5056722 H70384 2019/20 84 prop prop prop Proposition 2019/20:84 Proposition Proposition Socialdepartementet SoU 84 0 2020-03-02 00:00:00 2020-05-27 16:27:41 2020-03-02 00:00:00 Förbättringar för barn inom den psykiatriska tvångsvården Klar html-ec prop-RIM 4967b278-46d9-4e84-9713-cf2f0df0c6db https://data.riksdagen.se/dokument/H70384/text https://data.riksdagen.se/dokument/H70384 https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/H70384 <div style="margin:3px;"> <STYLE type="text/css"> body {margin-top: 0px;margin-left: 0px;} #page_1 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:10px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_1 #p1dimg1 {position:absolute;top:0px;left:546px;z-index:-1;width:54px;height:97px;} #page_1 #p1dimg1 #p1img1 {width:54px;height:97px;} #page_2 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_2 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_2 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_3 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_4 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_4 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_4 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_5 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_5 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_5 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_5 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_5 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_5 #id_3 {border:none;z:b;margin:14px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_6 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_6 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_6 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_6 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_6 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_6 #id_3 {border:none;z:b;margin:16px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_7 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_8 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_8 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_8 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_8 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:11px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_8 #id_1 #id_1_3 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 360px;overflow: hidden;} #page_8 #id_2 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_8 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:71px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_8 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_9 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_9 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_9 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_9 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;} #page_9 #id_2 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_9 #p9dimg1 {position:absolute;top:483px;left:63px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_9 #p9dimg1 #p9img1 {width:123px;height:1px;} #page_10 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_10 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_10 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_11 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_11 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_11 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_11 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_11 #id_2 {border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_11 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_11 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_11 #id_3 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_11 #p11dimg1 {position:absolute;top:739px;left:63px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_11 #p11dimg1 #p11img1 {width:123px;height:1px;} #page_12 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:13px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_13 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_13 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_13 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_14 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_15 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_15 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_15 #id_2 {border:none;z:b;margin:3px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_15 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_15 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:4px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;} #page_16 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_16 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_16 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_17 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_17 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_17 #id_2 {border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_17 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_17 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:9px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;} #page_18 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_19 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_20 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_21 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_21 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_21 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_22 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_23 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_24 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_25 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_26 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_27 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_27 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_27 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_28 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_28 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_28 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_29 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_29 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_29 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_30 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_30 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_30 #id_2 {border:none;z:b;margin:3px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_30 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:74px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_30 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_31 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_31 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_31 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_32 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_33 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_33 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_33 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_34 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_35 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_35 #p35dimg1 {position:absolute;top:559px;left:63px;z-index:-1;width:393px;height:218px;} #page_35 #p35dimg1 #p35img1 {width:393px;height:218px;} #page_36 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_37 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_37 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_37 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_38 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_38 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_38 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_39 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_39 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_39 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_40 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_41 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_42 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_42 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_42 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_42 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:100px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_42 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_43 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_43 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_43 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_44 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_45 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_45 #p45dimg1 {position:absolute;top:511px;left:63px;z-index:-1;width:393px;height:85px;} #page_45 #p45dimg1 #p45img1 {width:393px;height:85px;} #page_46 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_47 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_47 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_47 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_48 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_49 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_49 #p49dimg1 {position:absolute;top:667px;left:63px;z-index:-1;width:393px;height:84px;} #page_49 #p49dimg1 #p49img1 {width:393px;height:84px;} #page_50 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_51 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_52 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_53 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_54 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_55 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_55 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_55 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_56 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_56 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_56 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_57 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_58 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_59 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_60 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_61 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_61 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_61 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_62 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_62 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_62 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_63 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_63 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_63 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_64 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_64 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_64 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_64 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_64 #id_2 {border:none;z:b;margin:10px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_65 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_66 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_66 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_66 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_66 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_66 #id_2 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_66 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:94px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_66 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_67 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_68 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_68 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_68 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_68 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_68 #id_2 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_69 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_69 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_69 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_69 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_69 #id_2 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_70 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_70 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_70 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_71 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_72 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_72 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_72 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_72 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_72 #id_2 {border:none;z:b;margin:13px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 360px;overflow: hidden;} #page_72 #id_3 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_72 #id_3 #id_3_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_72 #id_3 #id_3_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 360px;overflow: hidden;} #page_72 #id_4 {border:none;z:b;margin:10px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_73 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 405px;} #page_73 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_73 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_74 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_74 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_74 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_74 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_74 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_74 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:23px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_74 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_74 #id_3 {border:none;z:b;margin:13px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_75 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_75 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_75 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_75 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_75 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_75 #id_3 {border:none;z:b;margin:14px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_76 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_76 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_76 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_76 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_76 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_76 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_76 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_76 #id_3 {border:none;z:b;margin:10px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_76 #p76dimg1 {position:absolute;top:372px;left:168px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_76 #p76dimg1 #p76img1 {width:123px;height:1px;} #page_77 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_77 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_77 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_77 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_77 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_77 #id_3 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_77 #id_3 #id_3_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_77 #id_3 #id_3_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_77 #id_4 {border:none;z:b;margin:4px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_78 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_79 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_79 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_79 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_79 #p79dimg1 {position:absolute;top:601px;left:0px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_79 #p79dimg1 #p79img1 {width:123px;height:1px;} #page_80 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_80 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_80 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_80 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_80 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_80 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:14px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_80 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_80 #id_3 {border:none;z:b;margin:13px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_80 #p80dimg1 {position:absolute;top:559px;left:168px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_80 #p80dimg1 #p80img1 {width:123px;height:1px;} #page_81 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_81 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_81 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_81 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_81 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_82 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:13px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_83 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_83 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_83 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_83 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_83 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_83 #id_3 {border:none;z:b;margin:13px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_84 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_84 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_84 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_84 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_84 #id_2 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_85 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_85 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_85 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_85 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_85 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_85 #id_3 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_85 #p85dimg1 {position:absolute;top:466px;left:0px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_85 #p85dimg1 #p85img1 {width:123px;height:1px;} #page_86 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_86 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_86 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_87 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 1354px;} #page_87 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_87 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_87 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_87 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 906px;overflow: hidden;} #page_87 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_87 #id_2 #id_2_1 #id_2_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_87 #id_2 #id_2_1 #id_2_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:83px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;overflow: hidden;} #page_87 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:44px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_87 #id_2 #id_2_3 {float:left;border:none;z:b;margin:83px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_87 #p87dimg1 {position:absolute;top:693px;left:63px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_87 #p87dimg1 #p87img1 {width:123px;height:1px;} #page_88 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:13px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_89 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_89 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_89 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_90 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_90 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_90 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_90 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_90 #id_2 {border:none;z:b;margin:4px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_91 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_91 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_91 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_92 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_92 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_92 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_93 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_93 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_93 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_94 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_94 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_94 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_94 #p94dimg1 {position:absolute;top:190px;left:126px;z-index:-1;width:112px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_94 #p94dimg1 #p94img1 {width:112px;height:1px;} .dclr {clear:both;float:none;height:1px;margin:0px;padding:0px;overflow:hidden;} .ft0{font: 18px 'Verdana' !important;l-h: 32px;} .ft1{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 22px;} .ft2{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft3{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft4{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft5{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft6{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft7{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 1px;} .ft8{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 32px;l-h: 15px;} .ft9{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 26px;l-h: 15px;} .ft10{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 16px;} .ft11{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 17px;} .ft12{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;} .ft13{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 38px;l-h: 22px;} .ft14{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 22px;} .ft15{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;position: relative; bottom: 5px;} .ft16{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft17{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft18{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft19{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft20{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft21{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;} .ft22{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft23{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft24{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft25{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;position: relative; bottom: 4px;} .ft26{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft27{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft28{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;position: relative; bottom: 4px;} .ft29{font: italic bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;} .ft30{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft31{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 14px;} .ft32{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft33{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 16px;} .ft34{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;} .ft35{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 39px;l-h: 22px;} .ft36{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 14px;position: relative; bottom: 5px;} .ft37{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft38{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 17px;} .ft39{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 12px;} .ft40{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft41{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;} .ft42{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 4px;} .ft43{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft44{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft45{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 16px;} .ft46{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 7px;l-h: 15px;} .ft47{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 18px;} .ft48{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;} .ft49{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 7px;} .ft50{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 39px;l-h: 19px;} .ft51{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 8px;l-h: 15px;} .ft52{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 8px;l-h: 17px;} .ft53{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;} .ft54{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft55{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft56{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;} .ft57{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 50px;l-h: 26px;} .ft58{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 26px;} .ft59{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 3px;} .ft60{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft61{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft62{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft63{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 2px;} .ft64{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 21px;} .ft65{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft66{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 40px;l-h: 26px;} .ft67{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 18px;} .ft68{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 30px;l-h: 19px;} .ft69{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft70{font: bold 14px 'Verdana' !important;margin-left: 22px;l-h: 17px;} .ft71{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 30px;l-h: 22px;} .ft72{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft73{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft74{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft75{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft76{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft77{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft78{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft79{font: italic bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 18px;} .ft80{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft81{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 14px;} .ft82{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 13px;} .ft83{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 2px;l-h: 15px;} .ft84{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 14px;} .ft85{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 13px;} .ft86{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 5px;} .ft87{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 12px;l-h: 17px;} .ft88{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 12px;l-h: 15px;} .ft89{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 12px;l-h: 16px;} .ft90{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft91{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 6px;l-h: 16px;} .ft92{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 13px;} .ft93{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft94{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 6px;l-h: 15px;} .ft95{font: bold 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 16px;} .ft96{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 13px;position: relative; bottom: 5px;} .ft97{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 2px;l-h: 16px;} .ft98{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;} .ft99{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;} .ft100{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 35px;} .ft101{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 35px;} .ft102{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 0px;} .ft103{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 298px;l-h: 0px;} .ft104{font: italic 10px 'Verdana' !important;l-h: 0px;} .ft105{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 2px;} .ft106{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 93px;l-h: 15px;} .ft107{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft108{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 100px;l-h: 18px;} .ft109{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 18px;} .ft110{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 0px;} .ft111{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 74px;l-h: 0px;} .ft112{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 0px;} .ft113{font: 14px 'Verdana' !important;text-decoration: underline;l-h: 17px;} .p0{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 420px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p1{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p2{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p3{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p4{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p5{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p6{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 399px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p7{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 47px;margin-bottom: 0px !important;} .p8{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;} .p9{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p10{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p11{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 121px;margin-bottom: 0px !important;} .p12{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p13{text-align: left;margin-top: 752px;margin-bottom: 0px !important;} .p14{text-align: right;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p15{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p16{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p17{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p18{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p19{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p20{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p21{text-align: right;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p22{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p23{text-align: right;margin-top: 689px;margin-bottom: 0px !important;} .p24{text-align: left;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p25{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p26{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p27{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p28{text-align: left;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p29{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p30{text-align: left;padding-right: 168px;padding-top: 2px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p31{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p32{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p33{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p34{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p35{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p36{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p37{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p38{text-align: right;padding-right: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p39{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p40{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p41{text-align: right;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p42{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p43{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p44{text-align: left;padding-left: 280px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p45{text-align: left;padding-left: 260px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p46{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p47{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p48{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p49{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p50{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p51{text-align: right;padding-right: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p52{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p53{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p54{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p55{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p56{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p57{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p58{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p59{text-align: left;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p60{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p61{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p62{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p63{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p64{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p65{text-align: left;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;} .p66{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p67{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p68{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p69{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p70{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p71{text-align: right;padding-right: 5px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p72{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p73{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p74{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p75{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p76{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p77{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 253px;margin-bottom: 0px !important;} .p78{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p79{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p80{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p81{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p82{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p83{text-align: right;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p84{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p85{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p86{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p87{text-align: center;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p88{text-align: center;padding-right: 9px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p89{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p90{text-align: left;margin-top: 46px;margin-bottom: 0px !important;} .p91{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p92{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p93{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p94{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p95{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p96{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p97{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p98{text-align: left;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p99{text-align: left;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p100{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p101{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p102{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p103{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p104{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p105{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p106{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 58px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p107{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p108{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 752px;margin-bottom: 0px !important;} .p109{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p110{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p111{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p112{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p113{text-align: left;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p114{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p115{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p116{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p117{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p118{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p119{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p120{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p121{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p122{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p123{text-align: left;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p124{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p125{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p126{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p127{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p128{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p129{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p130{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;} .p131{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p132{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p133{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p134{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p135{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p136{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 126px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;} .p137{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p138{text-align: left;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p139{text-align: left;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;} .p140{text-align: left;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p141{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p142{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p143{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;} .p144{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p145{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;} .p146{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;} .p147{text-align: left;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p148{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p149{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p150{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p151{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p152{text-align: left;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p153{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p154{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 5px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p155{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p156{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p157{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p158{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p159{text-align: left;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p160{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p161{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p162{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p163{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 126px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;} .p164{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p165{text-align: left;margin-top: 110px;margin-bottom: 0px !important;} .p166{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p167{text-align: center;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p168{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p169{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p170{text-align: center;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p171{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p172{text-align: left;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p173{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p174{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p175{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p176{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p177{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p178{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p179{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p180{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p181{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p182{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p183{text-align: left;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p184{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p185{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p186{text-align: left;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;} .p187{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p188{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p189{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p190{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p191{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p192{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p193{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p194{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p195{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 126px;margin-top: 45px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p196{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p197{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p198{text-align: right;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p199{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p200{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p201{text-align: left;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p202{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p203{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p204{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p205{text-align: left;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p206{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p207{text-align: left;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p208{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p209{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p210{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p211{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p212{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p213{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p214{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p215{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p216{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p217{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p218{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p219{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p220{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p221{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p222{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p223{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p224{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p225{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px !important;} .p226{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p227{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p228{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p229{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p230{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p231{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p232{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p233{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p234{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p235{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p236{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p237{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p238{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p239{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p240{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p241{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p242{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p243{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p244{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 45px;margin-bottom: 0px !important;} .p245{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p246{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p247{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;} .p248{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p249{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p250{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p251{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p252{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p253{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p254{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p255{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;} .p256{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p257{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p258{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 168px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.59px;} .p259{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p260{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p261{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p262{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p263{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;} .p264{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p265{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p266{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p267{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;} .p268{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 126px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p269{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p270{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p271{text-align: left;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p272{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p273{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p274{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p275{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p276{text-align: left;padding-right: 5px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p277{text-align: left;padding-right: 5px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p278{text-align: left;padding-right: 5px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p279{text-align: left;padding-right: 5px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p280{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p281{text-align: left;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px !important;} .p282{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p283{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p284{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p285{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p286{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p287{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p288{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p289{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p290{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p291{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p292{text-align: left;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p293{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p294{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p295{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p296{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p297{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p298{text-align: left;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p299{text-align: left;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p300{text-align: left;padding-right: 294px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p301{text-align: left;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p302{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p303{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p304{text-align: left;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;} .p305{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p306{text-align: left;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p307{text-align: left;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p308{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p309{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p310{text-align: left;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p311{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p312{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;} .p313{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;} .p314{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;} .p315{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 226px;margin-bottom: 0px !important;} .p316{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p317{text-align: left;margin-top: 738px;margin-bottom: 0px !important;} .p318{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p319{text-align: left;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;} .p320{text-align: left;padding-right: 294px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p321{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p322{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p323{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p324{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p325{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p326{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p327{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p328{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p329{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px !important;} .p330{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p331{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p332{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p333{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p334{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p335{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p336{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p337{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p338{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p339{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p340{text-align: left;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p341{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 737px;margin-bottom: 0px !important;} .p342{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p343{text-align: center;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p344{text-align: center;padding-right: 4px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p345{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p346{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p347{text-align: left;padding-left: 260px;padding-right: 105px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.10px;} .p348{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p349{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;} .p350{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p351{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p352{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 40px;margin-bottom: 0px !important;} .p353{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p354{text-align: left;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p355{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p356{text-align: right;padding-right: 294px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p357{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 368px;margin-bottom: 0px !important;} .p358{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p359{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p360{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p361{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p362{text-align: right;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p363{text-align: right;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p364{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p365{text-align: left;padding-left: 280px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p366{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p367{text-align: left;padding-left: 300px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p368{text-align: left;padding-left: 280px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p369{text-align: right;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p370{text-align: right;padding-right: 126px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p371{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 47px;margin-bottom: 0px !important;} .p372{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p373{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p374{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p375{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p376{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p377{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;} .p378{text-align: left;margin-top: 141px;margin-bottom: 0px !important;} .p379{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p380{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p381{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 336px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.3px;} .p382{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p383{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p384{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p385{text-align: left;padding-left: 300px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p386{text-align: left;padding-left: 300px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p387{text-align: left;padding-left: 300px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p388{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p389{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p390{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p391{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p392{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p393{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p394{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p395{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p396{text-align: right;padding-right: 462px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p397{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p398{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p399{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p400{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p401{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p402{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p403{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p404{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p405{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p406{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.273px;} .p407{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.68px;} .p408{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.68px;} .p409{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: -2px;margin-bottom: 0px !important;} .p410{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p411{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p412{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p413{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p414{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p415{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p416{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p417{text-align: left;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p418{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p419{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p420{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p421{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p422{text-align: left;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p423{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p424{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p425{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p426{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 76px;margin-bottom: 0px !important;} .td0{padding: 0px;margin: 0px;width: 395px;vertical-align: bottom;} .td1{padding: 0px;margin: 0px;width: 131px;vertical-align: bottom;} .td2{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 395px;vertical-align: bottom;} .td3{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 131px;vertical-align: bottom;} .td4{padding: 0px;margin: 0px;width: 6px;vertical-align: bottom;} .td5{padding: 0px;margin: 0px;width: 397px;vertical-align: bottom;} .td6{padding: 0px;margin: 0px;width: 65px;vertical-align: bottom;} .td7{padding: 0px;margin: 0px;width: 332px;vertical-align: bottom;} .td8{padding: 0px;margin: 0px;width: 13px;vertical-align: bottom;} .td9{padding: 0px;margin: 0px;width: 37px;vertical-align: bottom;} .td10{padding: 0px;margin: 0px;width: 345px;vertical-align: bottom;} .td11{padding: 0px;margin: 0px;width: 14px;vertical-align: bottom;} .td12{padding: 0px;margin: 0px;width: 383px;vertical-align: bottom;} .td13{padding: 0px;margin: 0px;width: 87px;vertical-align: bottom;} .td14{padding: 0px;margin: 0px;width: 258px;vertical-align: bottom;} .td15{padding: 0px;margin: 0px;width: 318px;vertical-align: bottom;} .td16{padding: 0px;margin: 0px;width: 78px;vertical-align: bottom;} .td17{padding: 0px;margin: 0px;width: 79px;vertical-align: bottom;} .td18{padding: 0px;margin: 0px;width: 316px;vertical-align: bottom;} .td19{padding: 0px;margin: 0px;width: 23px;vertical-align: bottom;} .td20{padding: 0px;margin: 0px;width: 105px;vertical-align: bottom;} .td21{padding: 0px;margin: 0px;width: 36px;vertical-align: bottom;} .td22{padding: 0px;margin: 0px;width: 389px;vertical-align: bottom;} .td23{padding: 0px;margin: 0px;width: 97px;vertical-align: bottom;} .td24{padding: 0px;margin: 0px;width: 215px;vertical-align: bottom;} .td25{padding: 0px;margin: 0px;width: 197px;vertical-align: bottom;} .td26{padding: 0px;margin: 0px;width: 412px;vertical-align: bottom;} .td27{padding: 0px;margin: 0px;width: 366px;vertical-align: bottom;} .td28{padding: 0px;margin: 0px;width: 46px;vertical-align: bottom;} .td29{padding: 0px;margin: 0px;width: 48px;vertical-align: bottom;} .td30{padding: 0px;margin: 0px;width: 56px;vertical-align: bottom;} .td31{padding: 0px;margin: 0px;width: 102px;vertical-align: bottom;} .td32{padding: 0px;margin: 0px;width: 92px;vertical-align: bottom;} .td33{padding: 0px;margin: 0px;width: 263px;vertical-align: bottom;} .td34{padding: 0px;margin: 0px;width: 5px;vertical-align: bottom;} .td35{padding: 0px;margin: 0px;width: 319px;vertical-align: bottom;} .td36{padding: 0px;margin: 0px;width: 205px;vertical-align: bottom;} .td37{padding: 0px;margin: 0px;width: 119px;vertical-align: bottom;} .td38{padding: 0px;margin: 0px;width: 214px;vertical-align: bottom;} .td39{padding: 0px;margin: 0px;width: 30px;vertical-align: bottom;} .td40{padding: 0px;margin: 0px;width: 76px;vertical-align: bottom;} .td41{padding: 0px;margin: 0px;width: 27px;vertical-align: bottom;} .td42{padding: 0px;margin: 0px;width: 26px;vertical-align: bottom;} .td43{padding: 0px;margin: 0px;width: 144px;vertical-align: bottom;} .td44{padding: 0px;margin: 0px;width: 321px;vertical-align: bottom;} .td45{padding: 0px;margin: 0px;width: 386px;vertical-align: bottom;} .td46{padding: 0px;margin: 0px;width: 107px;vertical-align: bottom;} .td47{padding: 0px;margin: 0px;width: 198px;vertical-align: bottom;} .td48{padding: 0px;margin: 0px;width: 53px;vertical-align: bottom;} .td49{padding: 0px;margin: 0px;width: 114px;vertical-align: bottom;} .td50{padding: 0px;margin: 0px;width: 63px;vertical-align: bottom;} .td51{padding: 0px;margin: 0px;width: 179px;vertical-align: bottom;} .td52{padding: 0px;margin: 0px;width: 52px;vertical-align: bottom;} .td53{padding: 0px;margin: 0px;width: 44px;vertical-align: bottom;} .td54{padding: 0px;margin: 0px;width: 75px;vertical-align: bottom;} .td55{padding: 0px;margin: 0px;width: 43px;vertical-align: bottom;} .td56{padding: 0px;margin: 0px;width: 42px;vertical-align: bottom;} .td57{padding: 0px;margin: 0px;width: 33px;vertical-align: bottom;} .td58{padding: 0px;margin: 0px;width: 31px;vertical-align: bottom;} .td59{padding: 0px;margin: 0px;width: 12px;vertical-align: bottom;} .td60{padding: 0px;margin: 0px;width: 18px;vertical-align: bottom;} .td61{padding: 0px;margin: 0px;width: 138px;vertical-align: bottom;} .td62{padding: 0px;margin: 0px;width: 315px;vertical-align: bottom;} .td63{padding: 0px;margin: 0px;width: 58px;vertical-align: bottom;} .td64{padding: 0px;margin: 0px;width: 180px;vertical-align: bottom;} .td65{padding: 0px;margin: 0px;width: 134px;vertical-align: bottom;} .td66{padding: 0px;margin: 0px;width: 161px;vertical-align: bottom;} .td67{padding: 0px;margin: 0px;width: 77px;vertical-align: bottom;} .td68{padding: 0px;margin: 0px;width: 121px;vertical-align: bottom;} .td69{padding: 0px;margin: 0px;width: 90px;vertical-align: bottom;} .td70{padding: 0px;margin: 0px;width: 85px;vertical-align: bottom;} .td71{padding: 0px;margin: 0px;width: 96px;vertical-align: bottom;} .td72{padding: 0px;margin: 0px;width: 118px;vertical-align: bottom;} .td73{padding: 0px;margin: 0px;width: 153px;vertical-align: bottom;} .td74{padding: 0px;margin: 0px;width: 172px;vertical-align: bottom;} .td75{padding: 0px;margin: 0px;width: 224px;vertical-align: bottom;} .td76{padding: 0px;margin: 0px;width: 193px;vertical-align: bottom;} .td77{padding: 0px;margin: 0px;width: 86px;vertical-align: bottom;} .td78{padding: 0px;margin: 0px;width: 156px;vertical-align: bottom;} .td79{padding: 0px;margin: 0px;width: 370px;vertical-align: bottom;} .td80{padding: 0px;margin: 0px;width: 69px;vertical-align: bottom;} .td81{padding: 0px;margin: 0px;width: 59px;vertical-align: bottom;} .td82{padding: 0px;margin: 0px;width: 50px;vertical-align: bottom;} .td83{padding: 0px;margin: 0px;width: 34px;vertical-align: bottom;} .td84{padding: 0px;margin: 0px;width: 74px;vertical-align: bottom;} .td85{padding: 0px;margin: 0px;width: 35px;vertical-align: bottom;} .td86{padding: 0px;margin: 0px;width: 154px;vertical-align: bottom;} .td87{padding: 0px;margin: 0px;width: 25px;vertical-align: bottom;} .td88{padding: 0px;margin: 0px;width: 17px;vertical-align: bottom;} .td89{padding: 0px;margin: 0px;width: 24px;vertical-align: bottom;} .td90{padding: 0px;margin: 0px;width: 145px;vertical-align: bottom;} .td91{padding: 0px;margin: 0px;width: 128px;vertical-align: bottom;} .td92{padding: 0px;margin: 0px;width: 106px;vertical-align: bottom;} .td93{padding: 0px;margin: 0px;width: 142px;vertical-align: bottom;} .td94{padding: 0px;margin: 0px;width: 32px;vertical-align: bottom;} .td95{padding: 0px;margin: 0px;width: 71px;vertical-align: bottom;} .td96{padding: 0px;margin: 0px;width: 93px;vertical-align: bottom;} .td97{padding: 0px;margin: 0px;width: 70px;vertical-align: bottom;} .td98{padding: 0px;margin: 0px;width: 39px;vertical-align: bottom;} .td99{padding: 0px;margin: 0px;width: 64px;vertical-align: bottom;} .td100{padding: 0px;margin: 0px;width: 379px;vertical-align: bottom;} .td101{padding: 0px;margin: 0px;width: 164px;vertical-align: bottom;} .td102{padding: 0px;margin: 0px;width: 135px;vertical-align: bottom;} .td103{padding: 0px;margin: 0px;width: 136px;vertical-align: bottom;} .td104{padding: 0px;margin: 0px;width: 80px;vertical-align: bottom;} .td105{padding: 0px;margin: 0px;width: 68px;vertical-align: bottom;} .td106{padding: 0px;margin: 0px;width: 108px;vertical-align: bottom;} .td107{padding: 0px;margin: 0px;width: 349px;vertical-align: bottom;} .td108{padding: 0px;margin: 0px;width: 424px;vertical-align: bottom;} .td109{padding: 0px;margin: 0px;width: 122px;vertical-align: bottom;} .td110{padding: 0px;margin: 0px;width: 402px;vertical-align: bottom;} .td111{padding: 0px;margin: 0px;width: 525px;vertical-align: bottom;} .td112{padding: 0px;margin: 0px;width: 126px;vertical-align: bottom;} .td113{padding: 0px;margin: 0px;width: 465px;vertical-align: bottom;} .td114{padding: 0px;margin: 0px;width: 155px;vertical-align: bottom;} .td115{padding: 0px;margin: 0px;width: 369px;vertical-align: bottom;} .td116{padding: 0px;margin: 0px;width: 11px;vertical-align: bottom;} .td117{padding: 0px;margin: 0px;width: 116px;vertical-align: bottom;} .td118{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 413px;vertical-align: bottom;} .td119{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 411px;vertical-align: bottom;} .td120{border-left: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 10px;vertical-align: bottom;} .td121{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 401px;vertical-align: bottom;} .td122{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 411px;vertical-align: bottom;} .td123{padding: 0px;margin: 0px;width: 413px;vertical-align: bottom;} .td124{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 126px;vertical-align: bottom;} .td125{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 411px;vertical-align: bottom;} .td126{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 411px;vertical-align: bottom;} .td127{padding: 0px;margin: 0px;width: 127px;vertical-align: bottom;} .td128{border-left: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 10px;vertical-align: bottom;} .td129{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 401px;vertical-align: bottom;} .td130{padding: 0px;margin: 0px;width: 9px;vertical-align: bottom;} .td131{padding: 0px;margin: 0px;width: 403px;vertical-align: bottom;} .td132{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 412px;vertical-align: bottom;} .td133{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 9px;vertical-align: bottom;} .td134{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 402px;vertical-align: bottom;} .td135{padding: 0px;margin: 0px;width: 426px;vertical-align: bottom;} .td136{padding: 0px;margin: 0px;width: 469px;vertical-align: bottom;} .td137{padding: 0px;margin: 0px;width: 103px;vertical-align: bottom;} .td138{padding: 0px;margin: 0px;width: 464px;vertical-align: bottom;} .td139{padding: 0px;margin: 0px;width: 66px;vertical-align: bottom;} .td140{padding: 0px;margin: 0px;width: 117px;vertical-align: bottom;} .td141{padding: 0px;margin: 0px;width: 199px;vertical-align: bottom;} .td142{padding: 0px;margin: 0px;width: 211px;vertical-align: bottom;} .td143{padding: 0px;margin: 0px;width: 89px;vertical-align: bottom;} .td144{padding: 0px;margin: 0px;width: 124px;vertical-align: bottom;} .td145{padding: 0px;margin: 0px;width: 21px;vertical-align: bottom;} .td146{padding: 0px;margin: 0px;width: 173px;vertical-align: bottom;} .td147{padding: 0px;margin: 0px;width: 101px;vertical-align: bottom;} .td148{padding: 0px;margin: 0px;width: 168px;vertical-align: bottom;} .td149{padding: 0px;margin: 0px;width: 60px;vertical-align: bottom;} .td150{padding: 0px;margin: 0px;width: 40px;vertical-align: bottom;} .td151{padding: 0px;margin: 0px;width: 111px;vertical-align: bottom;} .td152{padding: 0px;margin: 0px;width: 313px;vertical-align: bottom;} .td153{padding: 0px;margin: 0px;width: 129px;vertical-align: bottom;} .td154{padding: 0px;margin: 0px;width: 165px;vertical-align: bottom;} .td155{padding: 0px;margin: 0px;width: 130px;vertical-align: bottom;} .td156{padding: 0px;margin: 0px;width: 120px;vertical-align: bottom;} .td157{padding: 0px;margin: 0px;width: 28px;vertical-align: bottom;} .td158{padding: 0px;margin: 0px;width: 148px;vertical-align: bottom;} .td159{padding: 0px;margin: 0px;width: 10px;vertical-align: bottom;} .td160{padding: 0px;margin: 0px;width: 100px;vertical-align: bottom;} .td161{padding: 0px;margin: 0px;width: 187px;vertical-align: bottom;} .td162{padding: 0px;margin: 0px;width: 152px;vertical-align: bottom;} .td163{padding: 0px;margin: 0px;width: 110px;vertical-align: bottom;} .td164{padding: 0px;margin: 0px;width: 99px;vertical-align: bottom;} .td165{padding: 0px;margin: 0px;width: 15px;vertical-align: bottom;} .td166{padding: 0px;margin: 0px;width: 320px;vertical-align: bottom;} .tr0{heightzzz: 31px;} .tr1{heightzzz: 25px;} .tr2{heightzzz: 21px;} .tr3{heightzzz: 15px;} .tr4{heightzzz: 18px;} .tr5{heightzzz: 22px;} .tr6{heightzzz: 20px;} .tr7{heightzzz: 16px;} .tr8{heightzzz: 19px;} .tr9{heightzzz: 17px;} .tr10{heightzzz: 23px;} .tr11{heightzzz: 27px;} .tr12{heightzzz: 28px;} .tr13{heightzzz: 14px;} .tr14{heightzzz: 29px;} .tr15{heightzzz: 12px;} .tr16{heightzzz: 51px;} .tr17{heightzzz: 26px;} .tr18{heightzzz: 4px;} .tr19{heightzzz: 38px;} .tr20{heightzzz: 33px;} .tr21{heightzzz: 7px;} .tr22{heightzzz: 13px;} .tr23{heightzzz: 30px;} .tr24{heightzzz: 24px;} .tr25{heightzzz: 6px;} .tr26{heightzzz: 35px;} .tr27{heightzzz: 3px;} .tr28{heightzzz: 2px;} .tr29{heightzzz: 34px;} .tr30{heightzzz: 5px;} .tr31{heightzzz: 44px;} .tr32{heightzzz: 49px;} .t0{width: 552px;margin-leftZ: 69px;margin-top: 5px;f:20px 'Verdana' !important;} .t1{width: 430px;margin-top: 17px;f:13px 'Verdana' !important;} .t2{width: 431px;f:13px 'Verdana' !important;} .t3{width: 348px;margin-leftZ: 75px;f:13px 'Verdana' !important;} .t4{width: 548px;margin-leftZ: 68px;f:13px 'Verdana' !important;} .t5{width: 548px;f:20px 'Verdana' !important;} .t6{width: 432px;margin-top: 8px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t7{width: 432px;f:13px 'Verdana' !important;} .t8{width: 555px;f:6px 'Verdana' !important;} .t9{width: 557px;f:13px 'Verdana' !important;} .t10{width: 254px;f:6px 'Verdana' !important;} .t11{width: 555px;f:13px 'Verdana' !important;} .t12{width: 432px;margin-top: 1px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t13{width: 432px;margin-leftZ: 68px;f:13px 'Verdana' !important;} .t14{width: 335px;margin-top: 13px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t15{width: 557px;margin-leftZ: 6px;f:13px 'Verdana' !important;} .t16{width: 564px;margin-top: 37px;f:13px 'Verdana' !important;} .t17{width: 564px;f:13px 'Verdana' !important;} .t18{width: 555px;margin-top: 5px;f:13px 'Verdana' !important;} .t19{width: 564px;margin-top: 23px;f:13px 'Verdana' !important;} .t20{width: 565px;f:13px 'Verdana' !important;} .t21{width: 565px;margin-top: 44px;f:13px 'Verdana' !important;} .t22{width: 548px;margin-leftZ: 68px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t23{width: 564px;margin-top: 45px;f:13px 'Verdana' !important;} .t24{width: 564px;margin-top: 10px;f:13px 'Verdana' !important;} .t25{width: 564px;f:12px 'Verdana' !important;} .t26{width: 564px;margin-top: 5px;f:13px 'Verdana' !important;} .t27{width: 548px;f:13px 'Verdana' !important;} .t28{width: 335px;margin-top: 12px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t29{width: 323px;margin-leftZ: 205px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t30{width: 555px;margin-top: 57px;f:7px 'Verdana' !important;} .t31{width: 260px;f:6px 'Verdana' !important;} .t32{width: 432px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t33{width: 336px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t34{width: 432px;margin-top: 23px;f:13px 'Verdana' !important;} .t35{width: 432px;margin-leftZ: 120px;f:13px 'Verdana' !important;} .t36{width: 260px;margin-leftZ: 43px;margin-top: 180px;f:6px 'Verdana' !important;} .t37{width: 262px;margin-top: 55px;f:7px 'Verdana' !important;} .t38{width: 548px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t39{width: 555px;f:7px 'Verdana' !important;} .t40{width: 432px;margin-top: 6px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t41{width: 555px;margin-top: 268px;f:7px 'Verdana' !important;} </STYLE> <DIV id="page_1"> <DIV id="p1dimg1"> <INGENBILD zsrc="H703841x1.jpg/" id="p1img1"> </DIV> <DIV class="dclr"></DIV> <P class="p0 ft0">Regeringens proposition 2019/20:84</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0"> <TR> <TD class="tr0 td0"><SPAN class="p1 ft1">Förbättringar för barn inom den psykiatriska</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td1"><SPAN class="p2 ft1">Prop.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td2"><SPAN class="p1 ft1">tvångsvården</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td3"><SPAN class="p2 ft1">2019/20:84</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p3 ft2">Regeringen överlämnar denna proposition till riksdagen.</P> <P class="p4 ft2">Stockholm den 27 februari 2020</P> <P class="p5 ft3">Stefan Löfven</P> <P class="p6 ft5">Lena Hallengren <SPAN class="ft4">(Socialdepartementet)</SPAN></P> <P class="p7 ft1">Propositionens huvudsakliga innehåll</P> <P class="p8 ft6">I propositionen lämnar regeringen förslag till vissa ändringar i lagen om psykiatrisk tvångsvård, förkortad LPT, och lagen om rättspsykiatrisk vård, förkortad LRV.</P> <P class="p9 ft2">Förslagen innehåller bl.a. särreglering av tvångsåtgärderna fastspänning med bälte, avskiljande från andra patienter och inskränkning i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster för patienter som är under 18 år. Regeringen föreslår bl.a. att förutsättningarna för att använda dessa tvångsåtgärder skärps och att tiden för hur länge tvångsåtgärden får pågå förkortas samt tydliggörande av förutsättningarna för förlängning av en beslutad tvångsåtgärd. Vidare föreslår regeringen en ny bestämmelse om särskild underrättelse till Inspektionen för vård och omsorg om en patient som är under 18 år har blivit föremål för upprepade tvångsåtgärder under vårdperioden. Dessutom föreslår regeringen en ny bestämmelse om att patienter som är under 18 år ska ha rätt till dagliga aktiviteter på vårdinrättningen och att vistas utomhus under minst en timme varje dag, om inte medicinska skäl talar mot det.</P> <P class="p10 ft2">Ändringarna föreslås träda i kraft den 1 juli 2020.</P> <P class="p11 ft2">1</P> </DIV> <DIV id="page_2"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p13 ft2">2</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft1">Innehållsförteckning</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1"> <TR> <TD class="tr2 td4"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_4">1</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td5"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_4">Förslag till riksdagsbeslut .................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td4"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_4">4</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td4"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_5">2</A></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td6"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_5">Lagtext</A></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td7"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_5">..............................................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td4"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_5">5</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_5">2.1</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td7"><SPAN class="p16 ft2"><A href="#page_5">Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1128) om</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td7"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_5">psykiatrisk tvångsvård........................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_5">5</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p17 ft2"><SPAN class="ft2">2.2</SPAN><A href="#page_10"><SPAN class="ft8">Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1129) om</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2"> <TR> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td10"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_10">rättspsykiatrisk vård .........................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_10">10</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td8"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_12">3</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td12"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_12">Ärendet och dess beredning ............................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_12">12</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td8"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_12">4</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td12"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_12">Barnperspektiv och perspektiv på god vård ....................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_12">12</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td8"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_19">5</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr6 td12"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_19">Gällande rätt....................................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr6 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_19">19</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td9"><SPAN class="p18 ft2"><A href="#page_20">5.1</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td10"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_20">Psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård..............</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_20">20</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p18 ft2"><A href="#page_22">5.2</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td10"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_22">Övriga konventioner.........................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_22">22</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td8"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_25">6</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr8 td12"><SPAN class="p18 ft2"><A href="#page_25">Högre krav för beslut om fastspänning med bälte av patienter</A></SPAN> </TD> <TD class="tr8 td11"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td12"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_25">under 18 år ......................................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_25">25</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td8"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_35">7</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td12"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_35">Högre krav för beslut om avskiljande av patienter under 18 år ......</A></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_35">35</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td8"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_41">8</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr6 td12"><SPAN class="p18 ft2"><A href="#page_41">Inskränkning i rätten att använda elektroniska</A></SPAN> </TD> <TD class="tr6 td11"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td12"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_41">kommunikationstjänster för patienter under 18 år ..........................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_41">41</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td8"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_44">9</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td12"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_44">Särskild underrättelse om tvångsåtgärder .......................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_44">44</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td8"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_45">10</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td12"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_45">Dagliga aktiviteter och utomhusvistelser ........................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_45">45</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td8"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_48">11</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td12"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_48">Övriga förslag i utredningen ...........................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_48">48</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td8"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_49">12</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td12"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_49">Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser...................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_49">49</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td8"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_50">13</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td12"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_50">Konsekvenser av förslagen .............................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_50">50</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p18 ft2"><A href="#page_50">13.1</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_50">Konsekvenser för barn......................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_50">50</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p18 ft2"><A href="#page_50">13.2</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_50">Ekonomiska konsekvenser ...............................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_50">50</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td9"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td13"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_50">13.2.1</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_50">Ekonomiska konsekvenser för regionerna.......</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_50">50</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td13"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_52">13.2.2</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td14"><SPAN class="p20 ft2"><A href="#page_52">Samhällsekonomiska konsekvenser i</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td11"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td13"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td14"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_52">övrigt ...............................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_52">52</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td9"><SPAN class="p18 ft2"><A href="#page_52">13.3</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td10"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_52">Konsekvenser för den kommunala självstyrelsen.............</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_52">52</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p18 ft2"><A href="#page_53">13.4</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_53">Konsekvenser för jämställdheten .....................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_53">53</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p18 ft2"><A href="#page_54">13.5</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td10"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_54">Övriga konsekvenser ........................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_54">54</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_54">14</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td12"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_54">Författningskommentar...................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_54">54</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p17 ft2"><SPAN class="ft2">14.1</SPAN><A href="#page_54"><SPAN class="ft9">Förslaget till lag om ändring i lagen (1991:1128) om</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3"> <TR> <TD class="tr7 td15"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_54">psykiatrisk tvångsvård......................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_54">54</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p17 ft2"><SPAN class="ft2">14.2</SPAN><A href="#page_62"><SPAN class="ft9">Förslaget till lag om ändring i lagen (1991:1129) om</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2"> <TR> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td15"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_62">rättspsykiatrisk vård .........................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_62">62</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td16"><SPAN class="p15 ft2">Bilaga 1</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td15"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_64">Sammanfattning av betänkandet För barnets bästa?</A></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td11"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td16"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td15"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_64">(SOU 2017:111) ...............................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr9 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_64">64</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td16"><SPAN class="p15 ft2">Bilaga 2</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td15"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_70">Författningsförslag i betänkandet För barnets bästa?</A></SPAN> </TD> <TD class="tr6 td11"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td15"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_70">(SOU 2017:111) ...............................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_70">70</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td16"><SPAN class="p15 ft2">Bilaga 3</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td15"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_81">Förteckning över remissinstanserna i betänkandet</A></SPAN> </TD> <TD class="tr8 td11"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td15"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_81">För barnets bästa? (SOU 2017:111) .................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td11"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_81">81</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_3"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4"> <TR> <TD class="tr10 td17"><SPAN class="p15 ft2">Bilaga 4</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td18"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_82">Lagrådsremissens lagförslag............................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr10 td19"><SPAN class="p21 ft2"><A href="#page_82">82</A></SPAN> </TD> <TD class="tr10 td20"><SPAN class="p22 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p15 ft2">Bilaga 5</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_88">Lagrådets yttrande ...........................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td19"><SPAN class="p21 ft2"><A href="#page_88">88</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td20"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td0"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_94">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde</A></SPAN> </TD> <TD class="tr6 td19"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td20"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td0"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_94">den 27 februari 2020 ..............................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td19"><SPAN class="p21 ft2"><A href="#page_94">94</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td20"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p23 ft2">3</P> </DIV> <DIV id="page_4"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p13 ft2">4</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft1">1 Förslag till riksdagsbeslut</P> <P class="p24 ft2">Regeringens förslag:</P> <P class="p25 ft6"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft10">Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård,</SPAN></P> <P class="p25 ft4"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft11">Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård.</SPAN></P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_5"> <DIV id="id_1"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"> <TR> <TD class="tr11 td21"><SPAN class="p26 ft1">2</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td22"><SPAN class="p27 ft1">Lagtext</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td23"><SPAN class="p15 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p28 ft2">Regeringen har följande förslag till lagtext.</P> <P class="p29 ft14"><SPAN class="ft12">2.1</SPAN><SPAN class="ft13">Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård</SPAN></P> <P class="p30 ft2">Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård<A href="#page_5"><SPAN class="ft15">1</SPAN></A></P> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att nuvarande 20 a § ska betecknas 20 b §,</P> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att 6 a, 19, 20, 22 b, 32 och 39 §§ ska ha följande lydelse,</P> <P class="p32 ft4"><SPAN class="ft5">dels </SPAN>att det ska införas fyra nya paragrafer, 19 a, 20 a, 22 c och 31 b §§, och närmast före 31 b § en ny rubrik av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6"> <TR> <TD class="tr10 td24"><SPAN class="p15 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td25"><SPAN class="p15 ft3">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr12 td26"><SPAN class="p33 ft16">6 a §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td24"><SPAN class="p15 ft2">I sådana fall som anges i 19 <SPAN class="ft3">§ </SPAN>eller</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td25"><SPAN class="p15 ft2">I sådana fall som anges i 19 eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td24"><SPAN class="p15 ft2">20 § får en patient som hålls kvar</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td25"><SPAN class="p15 ft2">20 § får en patient som hålls kvar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td24"><SPAN class="p15 ft2">enligt 6 § kortvarigt spännas fast</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td25"><SPAN class="p15 ft2">enligt 6 § kortvarigt spännas fast</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td24"><SPAN class="p15 ft2">med bälte eller liknande anordning</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td25"><SPAN class="p15 ft2">med bälte eller liknande anordning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td24"><SPAN class="p15 ft2">eller kortvarigt hållas avskild från</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td25"><SPAN class="p15 ft2">eller kortvarigt hållas avskild från</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td24"><SPAN class="p15 ft2">de andra patienterna.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td25"><SPAN class="p15 ft2">de andra patienterna. <SPAN class="ft3">Om patienten</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td24"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td25"><SPAN class="p15 ft3">är under 18 år får dock, i sådana</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td24"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td25"><SPAN class="p15 ft18">fall som avses i 19 a eller 20 a §,</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p34 ft3">patienten spännas fast med bälte högst en timme och hållas avskild högst två timmar.</P> <P class="p31 ft2">En patient som hålls kvar enligt 6 § får, om det finns en överhängande</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td27"><SPAN class="p15 ft2">fara för patientens liv eller hälsa, ges nödvändig behandling.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td24"><SPAN class="p35 ft2">Beslut enligt denna paragraf</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p35 ft2">Beslut</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td30"><SPAN class="p35 ft2">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p15 ft2">denna</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p14 ft2">paragraf</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td24"><SPAN class="p15 ft2">fattas av legitimerad läkare.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p15 ft2">fattas</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td31"><SPAN class="p15 ft2">av legitimerad</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p14 ft2">läkare.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td24"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td20"><SPAN class="p15 ft3">Chefsöverläkaren</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td32"><SPAN class="p14 ft3">får besluta om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td24"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td25"><SPAN class="p15 ft19">förlängning av de tider som avses i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td24"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td25"><SPAN class="p15 ft3">första stycket under de förutsätt-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td24"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td25"><SPAN class="p15 ft3">ningar som anges i <NOBR>19–20</NOBR> a §§.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr12 td33"><SPAN class="p36 ft16">19 §<A href="#page_5"><SPAN class="ft15">2</SPAN></A></SPAN> </TD> <TD class="tr12 td30"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td28"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td28"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p37 ft6">Om det finns en omedelbar fara för att en patient allvarligt skadar sig själv eller någon annan, får patienten kortvarigt spännas fast med bälte eller liknande anordning. <SPAN class="ft20">Vårdpersonal </SPAN>ska vara närvarande</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p37 ft6">Om det finns en omedelbar fara för att en patient allvarligt skadar sig själv eller någon annan, får patienten kortvarigt spännas fast med bälte eller liknande anordning. <SPAN class="ft20">Hälso- och sjukvårdspersonal </SPAN>ska</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"> <TR> <TD class="tr7 td34"><SPAN class="p38 ft21">1</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td35"><SPAN class="p1 ft22">Lagen omtryckt 2008:415.</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr0 td36"><SPAN class="p14 ft2">5</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td34"><SPAN class="p38 ft21">2</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td35"><SPAN class="p1 ft22">Senaste lydelse 2012:938.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_6"> <DIV id="id_1"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"> <TR> <TD class="tr6 td37"><SPAN class="p15 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td38"><SPAN class="p15 ft2">under den tid patienten hålls</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td39"><SPAN class="p15 ft2">vara</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td40"><SPAN class="p39 ft2">närvarande</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td9"><SPAN class="p40 ft2">under</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td41"><SPAN class="p22 ft23">den</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td42"><SPAN class="p41 ft2">tid</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td38"><SPAN class="p15 ft2">fastspänd.</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr7 td43"><SPAN class="p15 ft2">patienten hålls fastspänd.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td42"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr3 td26"><SPAN class="p41 ft2">Om det finns synnerliga skäl, får det beslutas att patienten ska hållas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td44"><SPAN class="p15 ft2">fastspänd längre än som anges i första stycket.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td42"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr7 td26"><SPAN class="p14 ft2">Chefsöverläkaren beslutar om fastspänning. Inspektionen för vård och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td45"><SPAN class="p15 ft2">omsorg ska utan dröjsmål underrättas om beslut enligt andra stycket.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr12 td46"><SPAN class="p15 ft24">19 a §</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td9"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td42"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft3">Om det finns en omedelbar fara för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr7 td47"><SPAN class="p15 ft3">att en patient som är under 18 år</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft3">lider allvarlig skada och det är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft3">uppenbart att andra åtgärder inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td39"><SPAN class="p15 ft3">är</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td40"><SPAN class="p15 ft3">tillräckliga</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td9"><SPAN class="p42 ft3">får</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td48"><SPAN class="p14 ft19">patienten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td43"><SPAN class="p15 ft3">spännas fast med bälte.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td42"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr3 td47"><SPAN class="p14 ft3">Ett beslut om fastspänning fattas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td39"><SPAN class="p15 ft3">av</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td49"><SPAN class="p43 ft3">chefsöverläkaren.</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td48"><SPAN class="p14 ft3">Beslutet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft3">gäller högst en timme. Tiden för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td46"><SPAN class="p15 ft3">fastspänningen</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p15 ft3">får</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td48"><SPAN class="p14 ft19">förlängas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr7 td47"><SPAN class="p15 ft19">genom nya beslut som gäller under</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft3">högst en timme i taget. Hälso- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td46"><SPAN class="p15 ft3">sjukvårdspersonal</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td6"><SPAN class="p2 ft3">ska</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td42"><SPAN class="p14 ft3">vara</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr7 td47"><SPAN class="p15 ft19">närvarande under den tid patienten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td37"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td38"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr13 td46"><SPAN class="p15 ft18">hålls fastspänd.</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td9"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td41"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td42"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p44 ft20">Inspektionen för vård och omsorg ska utan dröjsmål underrättas om patienten hålls fastspänd under en sammanhängande tid som överstiger en timme.</P> <P class="p45 ft16">20 §<A href="#page_6"><SPAN class="ft15">3</SPAN></A></P> <P class="p46 ft2">En patient får hållas avskild från andra patienter endast om det är nödvändigt på grund av att patienten genom aggressivt eller störande beteende allvarligt försvårar vården av de andra patienterna. Ett beslut om avskiljande gäller högst åtta timmar. Tiden för avskiljande får genom ett nytt beslut förlängas med högst åtta timmar.</P> <P class="p47 ft6">Om det finns synnerliga skäl, får ett beslut om avskiljande enligt första stycket avse en bestämd tid som överstiger åtta timmar.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p48 ft6">Chefsöverläkaren beslutar om avskiljande. Om en patient hålls avskild mer än åtta timmar i följd, ska Inspektionen för vård och omsorg utan dröjsmål underrättas om detta. En patient ska under den tid han eller hon hålls avskild stå under fortlöpande uppsikt av <SPAN class="ft20">vårdpersonal</SPAN>.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p48 ft6">Chefsöverläkaren beslutar om avskiljande. Om en patient hålls avskild mer än åtta timmar i följd, ska Inspektionen för vård och omsorg utan dröjsmål underrättas om detta. En patient ska under den tid han eller hon hålls avskild stå under fortlöpande uppsikt av <SPAN class="ft20">hälso- och sjukvårdspersonal</SPAN>.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"> <TR> <TD class="tr10 td50"><SPAN class="p49 ft2">6</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td51"><SPAN class="p50 ft26"><SPAN class="ft25">3 </SPAN>Senaste lydelse 2012:938.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_7"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"> <TR> <TD class="tr2 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td56"><SPAN class="p15 ft24">20 a §</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td57"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td11"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td58"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td59"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td60"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td19"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td61"><SPAN class="p51 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr3 td62"><SPAN class="p15 ft3">En patient som är under 18 år får</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr3 td62"><SPAN class="p15 ft3">hållas avskild från andra patienter</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr7 td62"><SPAN class="p15 ft3">endast om det är nödvändigt på</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr3 td62"><SPAN class="p15 ft3">grund av att han eller hon genom</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft3">aggressivt</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td63"><SPAN class="p1 ft3">beteende</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td64"><SPAN class="p52 ft3">allvarligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr7 td62"><SPAN class="p15 ft3">försvårar vården av de andra</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr3 td62"><SPAN class="p15 ft3">patienterna och det är uppenbart</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr3 td62"><SPAN class="p15 ft3">att andra åtgärder inte är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td54"><SPAN class="p15 ft3">tillräckliga.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td11"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td58"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td59"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td60"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td19"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td61"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr3 td62"><SPAN class="p52 ft3">Ett beslut om avskiljande fattas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr3 td65"><SPAN class="p15 ft3">av chefsöverläkaren.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td60"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td66"><SPAN class="p52 ft19">Beslutet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr7 td62"><SPAN class="p15 ft3">gäller högst två timmar. Tiden för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft3">avskiljandet</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td67"><SPAN class="p15 ft3">får förlängas</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td66"><SPAN class="p52 ft3">genom</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr3 td62"><SPAN class="p15 ft3">nya beslut som gäller under högst</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr7 td62"><SPAN class="p15 ft3">två timmar i taget. Hälso- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td68"><SPAN class="p15 ft3">sjukvårdspersonal</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td58"><SPAN class="p42 ft3">ska</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td66"><SPAN class="p52 ft3">hålla</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr3 td62"><SPAN class="p15 ft3">patienten under fortlöpande upp-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr7 td62"><SPAN class="p15 ft3">sikt under den tid patienten hålls</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft3">avskild.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td11"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td59"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td60"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td19"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td69"><SPAN class="p51 ft3">Inspektionen</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p53 ft3">för</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td59"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td56"><SPAN class="p15 ft3">vård</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p52 ft3">och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr7 td62"><SPAN class="p15 ft3">omsorg ska utan dröjsmål under-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr3 td62"><SPAN class="p15 ft3">rättas om patienten hålls avskild</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr3 td62"><SPAN class="p15 ft3">under en sammanhängande tid som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td65"><SPAN class="p15 ft3">överstiger två timmar.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td60"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td19"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr12 td70"><SPAN class="p18 ft16">22 b §<A href="#page_7"><SPAN class="ft15">4</SPAN></A></SPAN> </TD> <TD class="tr12 td57"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td11"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td58"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td59"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td60"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td19"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td61"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td71"><SPAN class="p15 ft2">Ett beslut enligt</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td72"><SPAN class="p54 ft3">20 a eller 22 a §</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr3 td62"><SPAN class="p15 ft3"><SPAN class="ft2">Ett beslut </SPAN>om en inskränkning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td24"><SPAN class="p15 ft2">gäller <SPAN class="ft3">i </SPAN>högst två månader. <SPAN class="ft3">När det</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td56"><SPAN class="p15 ft2">enligt</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td29"><SPAN class="p55 ft3">20 b <SPAN class="ft2">§</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td53"><SPAN class="p40 ft2">gäller</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td56"><SPAN class="p43 ft2">högst</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td61"><SPAN class="p52 ft2">två</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr3 td24"><SPAN class="p15 ft3">inte längre finns förutsättningar för</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr3 td62"><SPAN class="p15 ft3"><SPAN class="ft2">månader </SPAN>eller, om patienten är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p15 ft3">beslutet</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p53 ft3">ska</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td72"><SPAN class="p54 ft3">chefsöverläkaren</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr3 td62"><SPAN class="p15 ft3">under 18 år, högst en vecka. Ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td24"><SPAN class="p15 ft3">genast besluta att inskränkningen</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr7 td62"><SPAN class="p15 ft3">beslut om övervakning enligt 22 a §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr3 td24"><SPAN class="p15 ft3">eller övervakningen ska upphöra.</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr3 td73"><SPAN class="p15 ft3">gäller högst två månader.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td19"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td24"><SPAN class="p15 ft3">Frågan om upphörande ska över-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td56"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td57"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td11"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td58"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td59"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td60"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td19"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td61"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr9 td74"><SPAN class="p15 ft3">vägas fortlöpande.</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 rowspan=2 class="tr14 td62"><SPAN class="p52 ft3">När det inte längre finns förut-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr15 td52"><SPAN class="p15 ft27">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td53"><SPAN class="p15 ft27">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td54"><SPAN class="p15 ft27">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td55"><SPAN class="p15 ft27">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr7 td62"><SPAN class="p15 ft3">sättningar för ett beslut som avses i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr7 td62"><SPAN class="p15 ft3">första stycket ska chefsöverläkaren</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td56"><SPAN class="p15 ft3">genast</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td29"><SPAN class="p51 ft3">besluta</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr3 td75"><SPAN class="p52 ft19">att inskränkningen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr7 td68"><SPAN class="p15 ft3">eller övervakningen</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr7 td76"><SPAN class="p52 ft3">ska upphöra.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td56"><SPAN class="p15 ft19">Frågan</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td29"><SPAN class="p56 ft3">om</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td77"><SPAN class="p42 ft3">upphörande</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p52 ft3">ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr3 td65"><SPAN class="p15 ft3">övervägas fortlöpande.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td60"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td19"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p35 ft2">Tiden</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td37"><SPAN class="p15 ft3"><SPAN class="ft2">för </SPAN>inskränkningen</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p54 ft19">eller</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr3 td62"><SPAN class="p52 ft3"><SPAN class="ft2">Tiden för </SPAN>en inskränkning enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td71"><SPAN class="p15 ft3">övervakningen</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td54"><SPAN class="p15 ft2">får genom</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td55"><SPAN class="p54 ft3">nytt</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td56"><SPAN class="p15 ft3">20 b §</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr7 td65"><SPAN class="p15 ft2">får genom <SPAN class="ft3">nya </SPAN>beslut</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td61"><SPAN class="p52 ft2">för-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr3 td24"><SPAN class="p15 ft2">beslut förlängas med högst två</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr3 td62"><SPAN class="p15 ft2">längas med högst två månader <SPAN class="ft3">i</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td74"><SPAN class="p15 ft3"><SPAN class="ft2">månader </SPAN>vid varje tillfälle<SPAN class="ft2">.</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr7 td62"><SPAN class="p15 ft3">taget eller, om patienten är under</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr3 td62"><SPAN class="p15 ft3">18 år, med högst en vecka i taget.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td52"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td53"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td54"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr9 td62"><SPAN class="p15 ft3">Tiden för övervakning enligt 22 a §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr16 td74"><SPAN class="p15 ft22"><SPAN class="ft28">4 </SPAN>Senaste lydelse 2014:522.</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td55"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td56"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td57"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td11"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td58"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td59"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td60"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td19"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td61"><SPAN class="p14 ft2">7</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_8"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p48 ft6">Inspektionen för vård och omsorg ska utan dröjsmål underrättas om beslut enligt <SPAN class="ft20">20 a, </SPAN>22 a §<SPAN class="ft20">§ eller </SPAN>enligt <SPAN class="ft20">andra </SPAN>stycket.</P> </DIV> <DIV id="id_1_3"> <P class="p57 ft20">får förlängas med högst två månader i taget.</P> <P class="p58 ft6">Inspektionen för vård och omsorg ska utan dröjsmål underrättas om beslut enligt <SPAN class="ft20">20 b eller </SPAN>22 a § <SPAN class="ft20">och om beslut </SPAN>enligt <SPAN class="ft20">tredje </SPAN>stycket.</P> <P class="p59 ft24">22 c §</P> <P class="p60 ft3">Om en patient som är under 18 år har blivit föremål för någon eller några tvångsåtgärder i form av fastspänning, avskiljning eller inskränkning i sin rätt att använda</P> <P class="p61 ft20">elektroniska kommunikationstjänster vid minst tre tillfällen under vårdperioden, ska Inspektionen för vård och omsorg underrättas om dessa åtgärder.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p12 ft2">8</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p62 ft29">Dagliga aktiviteter och utomhusvistelse</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12"> <TR> <TD class="tr2 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td78"><SPAN class="p15 ft24">31 b §</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td56"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft3">En patient som är under 18 år har</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft3">rätt till dagliga aktiviteter på</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td78"><SPAN class="p15 ft3">vårdinrättningen och att</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td56"><SPAN class="p14 ft3">vistas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft3">utomhus minst en timme varje dag,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft3">om inte medicinska skäl talar mot</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td78"><SPAN class="p15 ft3">det.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr14 td79"><SPAN class="p63 ft16">32 §<A href="#page_8"><SPAN class="ft15">5</SPAN></A></SPAN> </TD> <TD class="tr14 td56"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft3"><SPAN class="ft2">Patienten får </SPAN>hos förvaltningsrätten</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft3"><SPAN class="ft2">Patienten får </SPAN>till allmän förvalt-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft2">överklaga chefsöverläkarens beslut</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td78"><SPAN class="p15 ft3">ningsdomstol <SPAN class="ft2">överklaga</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td56"><SPAN class="p14 ft2">chefsö-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft2">om intagning för tvångsvård enligt</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft2">verläkarens beslut om intagning för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td38"><SPAN class="p15 ft2">6 b, 11 eller 14 §. Ett sådant över-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td47"><SPAN class="p15 ft2">tvångsvård enligt 6 b, 11 eller 14 §.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft2">klagande ska anses innefatta även</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft2">Ett sådant överklagande ska anses</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft2">en begäran om att tvångsvården ska</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft2">innefatta även en begäran om att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td38"><SPAN class="p15 ft30">upphöra.</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td78"><SPAN class="p15 ft30">tvångsvården ska upphöra.</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td56"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p58 ft2">Patienten får även överklaga chefsöverläkarens beslut enligt 26 a §. Ett sådant överklagande ska anses innefatta en begäran om att den slutna psykiatriska tvångsvården ska upphöra.</P> <P class="p58 ft6">Innan förvaltningsrätten prövar ett överklagande enligt första eller andra stycket, ska rätten utan dröjsmål förelägga chefsöverläkaren att yttra sig i de hänseenden som anges i 7 § tredje stycket.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"> <TR> <TD class="tr7 td38"><SPAN class="p64 ft3"><SPAN class="ft2">Patienten får </SPAN>hos förvaltnings-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td47"><SPAN class="p14 ft3"><SPAN class="ft2">Patienten får </SPAN>till allmän förvalt-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p64 ft2"><SPAN class="ft3">rätten </SPAN>överklaga ett beslut om</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p14 ft2"><SPAN class="ft3">ningsdomstol </SPAN>överklaga ett beslut</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p65 ft22"><SPAN class="ft21">5</SPAN><SPAN class="ft31">Senaste lydelse 2009:809.</SPAN></P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_9"> <DIV id="p9dimg1"> <INGENBILD zsrc="H703849x1.jpg/" id="p9img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p12 ft4">inskränkning enligt <SPAN class="ft5">20 a </SPAN>§ eller om övervakning enligt 22 a §.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p12 ft4">om inskränkning enligt <SPAN class="ft5">20 b </SPAN>§ eller Prop. 2019/20:84 om övervakning enligt 22 a §.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p66 ft16">39 §</P> <P class="p67 ft2">Chefsöverläkaren får uppdra åt en erfaren läkare vid sjukvårdsinrättningen med specialistkompetens inom någon av de psykiatriska specialiteterna att fullgöra uppgifter som chefsöverläkaren har enligt denna lag. Om det finns särskilda skäl, får chefsöverläkaren lämna sådant uppdrag åt en annan läkare vid sjukvårdsinrättningen, dock inte när det gäller</P> <P class="p68 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft32">beslut enligt 6 b § om intagning,</SPAN></P> <P class="p68 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft32">beslut enligt 11 § om övergång från frivillig vård till tvångsvård,</SPAN></P> <P class="p69 ft6"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft33">ansökan enligt 7, 9, 12 eller 14 § om medgivande till att tvångsvården fortsätter,</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD class="tr7 td80"><SPAN class="p35 ft2">4. beslut</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td77"><SPAN class="p70 ft2">enligt 17 §</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td81"><SPAN class="p54 ft3">första</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td80"><SPAN class="p35 ft2">4. beslut</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td82"><SPAN class="p70 ft2">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td83"><SPAN class="p71 ft2">17 §</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td55"><SPAN class="p14 ft3">tredje</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td20"><SPAN class="p15 ft2">stycket <SPAN class="ft3">sista</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td84"><SPAN class="p15 ft3">meningen</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td85"><SPAN class="p54 ft2">om</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td86"><SPAN class="p15 ft2">stycket om behandlingen,</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td87"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td88"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td20"><SPAN class="p15 ft2">behandlingen,</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td82"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td89"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td85"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td85"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td82"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td83"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td87"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td88"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr7 td24"><SPAN class="p54 ft2">5. beslut enligt 19 § andra stycket</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr7 td25"><SPAN class="p14 ft2">5. beslut enligt 19 § andra stycket</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td20"><SPAN class="p15 ft2">om fastspänning,</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td82"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td89"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td85"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p15 ft3">och</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td85"><SPAN class="p15 ft3">19 a §</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td82"><SPAN class="p72 ft3">andra</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td81"><SPAN class="p73 ft3">stycket</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td88"><SPAN class="p14 ft2">om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td85"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td82"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td89"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td85"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr3 td51"><SPAN class="p15 ft3">förlängning av <SPAN class="ft2">fastspänning,</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td88"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr7 td24"><SPAN class="p54 ft2">6. beslut enligt 20 § andra stycket</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr7 td25"><SPAN class="p14 ft2">6. beslut enligt 20 § andra stycket</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td20"><SPAN class="p15 ft2">om avskiljande,</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td82"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td89"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td85"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p15 ft3">och</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td85"><SPAN class="p15 ft3">20 a §</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td82"><SPAN class="p72 ft3">andra</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td81"><SPAN class="p73 ft3">stycket</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td88"><SPAN class="p14 ft2">om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td85"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td82"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td89"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td85"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td86"><SPAN class="p15 ft3">förlängning av <SPAN class="ft2">avskiljande,</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td87"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td88"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td80"><SPAN class="p35 ft2">7. beslut</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td85"><SPAN class="p15 ft2">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td82"><SPAN class="p39 ft3">20 a <SPAN class="ft2">§</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td89"><SPAN class="p15 ft2">om</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td85"><SPAN class="p54 ft2">in-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td80"><SPAN class="p35 ft2">7. beslut</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td70"><SPAN class="p15 ft2">enligt <SPAN class="ft3">20 b </SPAN>§</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td87"><SPAN class="p15 ft2">om</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td88"><SPAN class="p14 ft2">in-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr3 td24"><SPAN class="p54 ft2">skränkning i rätten att använda</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr3 td25"><SPAN class="p14 ft2">skränkning i rätten att använda</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td80"><SPAN class="p15 ft2">elektroniska</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td90"><SPAN class="p54 ft2">kommunikations-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td80"><SPAN class="p15 ft2">elektroniska</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td91"><SPAN class="p14 ft2">kommunikations-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td80"><SPAN class="p15 ft30">tjänster,</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td85"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td82"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td89"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td85"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr13 td80"><SPAN class="p15 ft30">tjänster,</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td82"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td83"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td87"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td88"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p74 ft2"><SPAN class="ft2">8.</SPAN><SPAN class="ft32">beslut enligt 22 a § om övervakning av försändelser,</SPAN></P> <P class="p75 ft6"><SPAN class="ft2">9.</SPAN><SPAN class="ft33">beslut om upphörande av sådan inskränkning eller övervakning som anges i 7 och 8, eller</SPAN></P> <P class="p74 ft2"><SPAN class="ft2">10.</SPAN><SPAN class="ft32">beslut eller ansökan om sluten psykiatrisk tvångsvård enligt 26 a §.</SPAN></P> <P class="p76 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2020.</P> <P class="p77 ft2">9</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_10"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p78 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p13 ft2">10</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p79 ft14"><SPAN class="ft34">2.2</SPAN><SPAN class="ft35">Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård</SPAN></P> <P class="p80 ft4">Härigenom föreskrivs att 6, 18 och 23 §§ lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård<A href="#page_10"><SPAN class="ft36">1 </SPAN></A>ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p15 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p15 ft19">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p81 ft16">6 §<A href="#page_10"><SPAN class="ft15">2</SPAN></A></P> <P class="p82 ft6">Rättspsykiatrisk vård ges på en sjukvårdsinrättning som drivs av en region. Den som ges öppen rättspsykiatrisk vård får vistas utanför en sådan sjukvårdsinrättning.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td36"><SPAN class="p83 ft2">Vid rättspsykiatrisk vård gäller <SPAN class="ft3">i</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td93"><SPAN class="p2 ft2">Vid rättspsykiatrisk</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td58"><SPAN class="p15 ft2">vård</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td94"><SPAN class="p14 ft2">gäller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr3 td36"><SPAN class="p83 ft3">tillämpliga delar <SPAN class="ft2">15 </SPAN><NOBR><SPAN class="ft2">a–17</SPAN></NOBR><SPAN class="ft2"> §§ lagen</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td31"><SPAN class="p84 ft2">15 <NOBR>a–17</NOBR> <SPAN class="ft3">och</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td95"><SPAN class="p35 ft3">31 b <SPAN class="ft2">§§</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td94"><SPAN class="p14 ft2">lagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td96"><SPAN class="p15 ft2">(1991:1128)</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td56"><SPAN class="p15 ft2">om</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td97"><SPAN class="p83 ft2">psykiatrisk</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td31"><SPAN class="p84 ft2">(1991:1128)</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td98"><SPAN class="p15 ft2">om</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td99"><SPAN class="p14 ft2">psykiatrisk</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td96"><SPAN class="p15 ft30">tvångsvård.</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td56"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td97"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td31"><SPAN class="p84 ft30">tvångsvård.</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td98"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td58"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td94"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p31 ft2">På en enhet för rättspsykiatrisk undersökning får rättspsykiatrisk vård</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td100"><SPAN class="p15 ft2">ges åt den som genomgår undersökning.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr14 td100"><SPAN class="p63 ft16">18 §<A href="#page_10"><SPAN class="ft15">3</SPAN></A></SPAN> </TD> <TD class="tr14 td57"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td38"><SPAN class="p15 ft3"><SPAN class="ft2">Patienten får </SPAN>hos förvaltningsrätten</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td47"><SPAN class="p15 ft3"><SPAN class="ft2">Patienten får </SPAN>till allmän förvalt-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft2">överklaga ett beslut av chefs-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td101"><SPAN class="p15 ft3">ningsdomstol <SPAN class="ft2">överklaga ett</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p15 ft23">beslut</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft2">överläkaren enligt denna lag som</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td101"><SPAN class="p15 ft2">av chefsöverläkaren enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p15 ft23">denna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td38"><SPAN class="p15 ft30">innebär</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td101"><SPAN class="p15 ft30">lag som innebär</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td57"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft37">intagning enligt 3 c eller 3 d § för sluten rättspsykiatrisk vård,</SPAN></P> <P class="p85 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft32">intagning enligt 5 § för rättspsykiatrisk vård, varvid överklagandet ska anses innefatta en begäran om att vården ska upphöra,</SPAN></P> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft37">avslag på en begäran om att den rättspsykiatriska vården ska upphöra</SPAN></P> <P class="p12 ft2"><SPAN class="ft2">i</SPAN><SPAN class="ft32">fall som avses i 13 eller 15 §,</SPAN></P> <P class="p86 ft6"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft33">avslag på en begäran om tillstånd att vistas utanför vårdinrättningens område, i fall som avses i 9 § eller 10 § fjärde stycket första meningen eller meddelande av villkor i samband med en sådan vistelse,</SPAN></P> <P class="p85 ft2"><SPAN class="ft2">5.</SPAN><SPAN class="ft32">återkallelse enligt 9 § eller 10 § fjärde stycket tredje meningen av tillstånd att vistas utanför vårdinrättningens område,</SPAN></P> <P class="p58 ft6"><SPAN class="ft2">6.</SPAN><SPAN class="ft33">förordnande om förstöring eller försäljning av egendom enligt 8 § denna lag jämförd med 24 § lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård,</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"> <TR> <TD class="tr7 td102"><SPAN class="p35 ft2">7. inskränkning i</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td53"><SPAN class="p87 ft23">rätten</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td83"><SPAN class="p64 ft2">att</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td103"><SPAN class="p72 ft2">7. inskränkning i</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td53"><SPAN class="p87 ft23">rätten</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td88"><SPAN class="p14 ft2">att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft2">använda elektroniska kommunika-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft2">använda elektroniska kommunika-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td38"><SPAN class="p15 ft2">tionstjänster enligt 8 § denna lag</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr7 td47"><SPAN class="p15 ft2">tionstjänster enligt 8 § denna lag</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td102"><SPAN class="p15 ft2">jämförd med <SPAN class="ft3">20 a </SPAN>§</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p88 ft2">lagen</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td83"><SPAN class="p64 ft2">om</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td103"><SPAN class="p15 ft2">jämförd med <SPAN class="ft3">20 b </SPAN>§</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p88 ft2">lagen</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td88"><SPAN class="p14 ft2">om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td102"><SPAN class="p15 ft30">psykiatrisk tvångsvård,</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td53"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td83"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td103"><SPAN class="p15 ft30">psykiatrisk tvångsvård,</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td53"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td88"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p85 ft2"><SPAN class="ft2">8.</SPAN><SPAN class="ft32">övervakning av försändelser enligt 8 § denna lag jämförd med 22 a § lagen om psykiatrisk tvångsvård, eller</SPAN></P> <P class="p89 ft4"><SPAN class="ft2">9.</SPAN><SPAN class="ft38">meddelande av villkor i samband med öppen rättspsykiatrisk vård enligt 12 a § tredje stycket eller 16 a § fjärde stycket.</SPAN></P> <P class="p90 ft22"><SPAN class="ft21">1</SPAN><SPAN class="ft31">Lagen omtryckt 2008:416.</SPAN></P> <P class="p12 ft40"><SPAN class="ft21">2</SPAN><SPAN class="ft39">Senaste lydelse 2019:877.</SPAN></P> <P class="p12 ft22"><SPAN class="ft21">3</SPAN><SPAN class="ft31">Senaste lydelse 2009:810.</SPAN></P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_11"> <DIV id="p11dimg1"> <INGENBILD zsrc="H7038411x1.jpg/" id="p11img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p91 ft6">I övrigt får beslut av chefsöverläkaren enligt denna lag inte överklagas. Chefsöverläkaren får inte överklaga rättens beslut enligt denna lag.</P> <P class="p92 ft6">När ett beslut av chefsöverläkaren överklagas, ska överklagandet ges in till förvaltningsrätten. Förvaltningsrätten prövar om överklagandet har kommit in i rätt tid. Har överklagandet kommit in för sent, ska förvaltningsrätten avvisa det, om förseningen inte beror på att chefsöverläkaren har lämnat patienten en felaktig underrättelse om hur man överklagar. Överklagandet ska inte avvisas, om det har kommit in till chefsöverläkaren innan tiden för överklagande har gått ut. I ett sådant fall ska chefsöverläkaren omedelbart vidarebefordra överklagandet till förvaltningsrätten.</P> <P class="p93 ft16">23 §</P> <P class="p94 ft2">Chefsöverläkaren får uppdra åt en erfaren läkare, med specialistkompetens inom någon av de psykiatriska specialiteterna, vid sjukvårdsinrättningen eller den enhet för rättspsykiatrisk undersökning där patienten vårdas att utföra uppgifter som chefsöverläkaren har enligt denna lag. Om det finns särskilda skäl, får chefsöverläkaren lämna ett sådant uppdrag åt en annan läkare vid inrättningen eller enheten, dock inte när det gäller</P> <P class="p95 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft32">intagning enligt 3 c eller 3 d § för sluten rättspsykiatrisk vård,</SPAN></P> <P class="p96 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft32">beslut enligt 5 § om intagning för rättspsykiatrisk vård,</SPAN></P> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft32">ansökan enligt 3 c eller 12 a § om medgivande till fortsatt vård,</SPAN></P> <P class="p96 ft2"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft32">anmälan enligt 16 a § om särskild utskrivningsprövning,</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p48 ft2"><SPAN class="ft2">5.</SPAN><SPAN class="ft32">beslut om behandlingen enligt 8 § denna lag jämförd med 17 § </SPAN><SPAN class="ft3">första </SPAN>stycket <SPAN class="ft3">sista meningen </SPAN>lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård,</P> <P class="p97 ft6"><SPAN class="ft2">6.</SPAN><SPAN class="ft33">beslut om fastspänning enligt 8 § denna lag jämförd med 19 § andra stycket lagen om psykiatrisk tvångsvård,</SPAN></P> <P class="p98 ft6"><SPAN class="ft2">7.</SPAN><SPAN class="ft33">beslut om avskiljande enligt 8 § denna lag jämförd med 20 § andra stycket lagen om psykiatrisk tvångsvård,</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p48 ft6"><SPAN class="ft2">5.</SPAN><SPAN class="ft33">beslut om behandlingen enligt 8 § denna lag jämförd med 17 § </SPAN><SPAN class="ft20">tredje </SPAN>stycket lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård,</P> <P class="p99 ft3"><SPAN class="ft2">6.</SPAN><SPAN class="ft32">beslut om </SPAN>förlängning av <SPAN class="ft2">fastspänning enligt 8 § denna lag jämförd med 19 § andra stycket </SPAN>och 19 a § andra stycket <SPAN class="ft2">lagen om psykiatrisk tvångsvård,</SPAN></P> <P class="p97 ft3"><SPAN class="ft2">7.</SPAN><SPAN class="ft32">beslut om </SPAN>förlängning av <SPAN class="ft2">avskiljande enligt 8 § denna lag jämförd med 20 § andra stycket </SPAN>och 20 a § andra stycket <SPAN class="ft2">lagen om psykiatrisk tvångsvård,</SPAN></P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD colspan=3 class="tr8 td24"><SPAN class="p54 ft2">8. beslut om inskränkning i rätten</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr8 td25"><SPAN class="p14 ft2">8. beslut om inskränkning i rätten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p15 ft2">att</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td104"><SPAN class="p15 ft2">använda</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td77"><SPAN class="p54 ft2">elektroniska</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p15 ft2">att</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td104"><SPAN class="p15 ft2">använda</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td105"><SPAN class="p14 ft2">elektroniska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td24"><SPAN class="p54 ft2">kommunikationstjänster enligt 8 §</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr7 td25"><SPAN class="p14 ft2">kommunikationstjänster enligt 8 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr3 td24"><SPAN class="p54 ft23">denna lag jämförd med <SPAN class="ft19">20 a </SPAN>§ lagen</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td25"><SPAN class="p14 ft23">denna lag jämförd med <SPAN class="ft19">20 b </SPAN>§ lagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr13 td24"><SPAN class="p15 ft30">om psykiatrisk tvångsvård,</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr13 td25"><SPAN class="p15 ft30">om psykiatrisk tvångsvård,</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p75 ft2"><SPAN class="ft2">9.</SPAN><SPAN class="ft32">beslut om övervakning av försändelser enligt 8 § denna lag jämförd med 22 a § lagen om psykiatrisk tvångsvård, eller</SPAN></P> <P class="p100 ft4"><SPAN class="ft2">10.</SPAN><SPAN class="ft38">beslut om upphörande av sådan inskränkning eller övervakning som anges i 8 och 9.</SPAN></P> <P class="p101 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2020.</P> <P class="p102 ft2">11</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_12"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t15"> <TR> <TD rowspan=2 class="tr17 td106"><SPAN class="p15 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td84"><SPAN class="p35 ft41">3</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p15 ft41">Ärendet och dess beredning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td84"><SPAN class="p15 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td107"><SPAN class="p15 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td106"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td108"><SPAN class="p35 ft2">Den 17 december 2015 beslutade regeringen att en särskild utredare – en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td106"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td108"><SPAN class="p35 ft23">nationell samordnare – skulle stödja det arbete som utförs av myndigheter,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td106"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td108"><SPAN class="p35 ft2">kommuner, landsting och organisationer inom området psykisk hälsa samt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td106"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td108"><SPAN class="p35 ft2">verka för att arbetet samordnas på nationell nivå (dir. 2015:138).</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td106"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td108"><SPAN class="p103 ft23">Den 8 december 2016 beslutade regeringen att utvidga utredarens uppdrag</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td106"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td108"><SPAN class="p35 ft2">till att även omfatta en översyn av tvångsåtgärder mot barn enligt lagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td106"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td108"><SPAN class="p35 ft2">(1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård (dir. 2016:106). Utredningen av-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td106"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td108"><SPAN class="p35 ft2">lämnade i december 2017 betänkandet För barnets bästa? Utredningen om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td106"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td108"><SPAN class="p35 ft2">tvångsåtgärder mot barn i psykiatrisk tvångsvård (SOU 2017:111).</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td106"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td108"><SPAN class="p103 ft2">En sammanfattning av betänkandet finns i <SPAN class="ft3">bilaga 1. </SPAN>Betänkandets lag-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td106"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td108"><SPAN class="p35 ft23">förslag finns i <SPAN class="ft19">bilaga 2. </SPAN>Betänkandet har remissbehandlats och en förteck-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td106"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td84"><SPAN class="p35 ft2">ning över</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td107"><SPAN class="p40 ft2">remissinstanserna finns i <SPAN class="ft3">bilaga 3</SPAN>. En sammanställning av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td106"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td108"><SPAN class="p35 ft2">remissvaren finns tillgänglig i Socialdepartementet (S2018/00232/FS).</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td106"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td108"><SPAN class="p103 ft2">I denna proposition behandlas förslagen i betänkandet.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td106"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td84"><SPAN class="p35 ft3">Lagrådet</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td107"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td106"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr6 td108"><SPAN class="p35 ft2">Regeringen beslutade den 8 januari 2020 att inhämta Lagrådets yttrande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td106"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td108"><SPAN class="p35 ft23">över de lagförslag som finns i <SPAN class="ft19">bilaga 4</SPAN>. Lagrådets yttrande finns i <SPAN class="ft19">bilaga 5</SPAN>.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td106"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td108"><SPAN class="p35 ft2">Regeringen har följt Lagrådets förslag. Lagrådets synpunkter behandlas i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td106"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td108"><SPAN class="p35 ft2">avsnitt 6 och 7 samt i författningskommentaren. I förhållande till lagråds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td106"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td108"><SPAN class="p35 ft23">remissens förslag har dessutom vissa språkliga och redaktionella ändringar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td106"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td84"><SPAN class="p35 ft2">gjorts.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16"> <TR> <TD class="tr0 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td109"><SPAN class="p104 ft1">4</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td110"><SPAN class="p105 ft1">Barnperspektiv och perspektiv på god</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td109"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td110"><SPAN class="p105 ft1">vård</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr11 td111"><SPAN class="p104 ft2">Barnrättsperspektivet stadgas i FN:s konvention om barnets rättigheter,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td111"><SPAN class="p104 ft2">förkortad barnkonventionen. Konventionen beskrivs närmare under</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft23">avsnittet Övriga konventioner. Sverige har ratificerat barnkonventionen och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft2">två av dess fakultativa protokoll. Sverige har som stat en folkrättslig</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td111"><SPAN class="p104 ft23">förpliktelse att följa konventionens bestämmelser och att skydda och främja</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft23">de rättigheter som framgår av barnkonventionen. Såväl riksdagen och rege-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft2">ringen och dess statliga myndigheter som kommuner och regioner är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td111"><SPAN class="p104 ft2">ansvariga för att, inom ramen för sina verksamhetsområden, säkerställa att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft2">barns rättigheter enligt konventionen respekteras.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td109"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td110"><SPAN class="p1 ft2">Sedan ratificeringen av konventionen har regeringen genomfört såväl</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td111"><SPAN class="p104 ft2">lagstiftningsåtgärder som andra åtgärder för att främja och stärka barns</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft2">rättigheter inom olika samhällsområden. Sedan 2011 utgår arbetet med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft23">barnets rättigheter från, den av riksdagen antagna strategin, Strategin för att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td111"><SPAN class="p104 ft23">stärka barnets rättigheter i Sverige. Strategin innebär bl.a. att all lagstiftning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft2">som rör barn ska utformas i överensstämmelse med barnkonventionen.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td109"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td110"><SPAN class="p1 ft23">Barnkonventionen uttrycker ett förhållningssätt till barn som sätter barnet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td111"><SPAN class="p104 ft23">i fokus vid beslut eller åtgärder som kan beröra ett enskilt barn eller en grupp</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD rowspan=2 class="tr20 td8"><SPAN class="p14 ft2">12</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft2">barn. Detta barnperspektiv innebär att inför ett beslut eller en åtgärd ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td111"><SPAN class="p104 ft2">ansvarig beslutsfattare överväga om det berör barnet eller barnen och i så</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_13"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p37 ft23">fall på vilket sätt. Att ha ett barnrättsperspektiv innebär enligt konventionen en långtgående respekt för barnets behov, intressen och åsikter. Det handlar delvis om att se barnet som expert på sin egen situation men också om att försöka ta reda på hur barnet, eller barn som kollektiv, ställer sig till ett visst beslut eller påverkas av ett visst ställningstagande. Det är beslutsfattarens ansvar att bedöma om ett beslut eller en åtgärd berör ett barn samt hur beslutet eller åtgärden i så fall svarar mot barnets behov och intressen. Av detta följer att beslutsfattaren noga ska analysera vilka följder ett beslut kan få för ett enskilt barn eller för barn som grupp. Att anamma ett barnrättsperspektiv handlar både om attityder, kunskap och arbetssätt. Det speglar synen på barn som fullvärdiga medborgare och kompetenta individer som ska bemötas med respekt i alla sammanhang. Om åtgärden eller beslutet bedöms få konsekvenser för barnet eller barnen ska hänsyn tas till de mänskliga rättigheter som barn har enligt bl.a. barnkonventionen. Att på så sätt säkerställa barnets rättigheter i åtgärder eller vid beslut som rör barn innebär att ha ett barnrättsperspektiv. Efter förslag från regeringen beslutade riksdagen lag om inkorporering av barnkonventionen den 13 juni 2018 (prop. 2017/18:186, bet. 2017/18:SoU25, rskr. 2017/18:38). Genom inkorporeringen ges barnkonventionen ställning som svensk lag vilket innebär ett förtydligande av att rättstillämparna i mål och ärenden ska tolka svenska bestämmelser i förhållande till barnkonventionen. Lagen (2018:1197) om Förenta nationernas konvention om barnets rättigheter träder i kraft den 1 januari 2020. Av 1 § följer att artiklarna <NOBR>1–42</NOBR> i barnkonventionen i originaltexternas lydelse ska gälla som svensk lag. I propositionen Inkorporering av FN:s konvention om barnets rättigheter (prop. 2017/18:186) redogör regeringen också för behovet av ett fortsatt och systematiskt transformeringsarbete för att barnkonventionen fortsatt ska ge avtryck i lagstiftningen och synliggöras i förarbeten till lagstiftning där konventionen kan vara relevant. För att barnkonventionen ska få genomslag krävs enligt regeringen, utöver inkorporering, bl.a. fortsatt transformering av barnkonventionens bestämmelser i nationell rätt. Lagstiftaren ska fortsatt se till att den inhemska rätten överensstämmer med barnkonventionen, även efter att den inkorporerats. En fortsatt transformering av konventionens bestämmelser inom olika rättsområden är enligt regeringen därför minst lika betydelsefull som inkorporering för att barnets rättigheter ska få genomslag. Genom transformering kan författningsbestämmelser tydliggöra vad rättigheterna innebär, vilket ökar förutsebarheten och ger rättstillämparen ytterligare stöd i tolkningen och tillämpningen av konventionen.</P> <P class="p106 ft6">Att de insatser som ges i hälso- och sjukvården ska vara utformade för att stärka förutsättningarna för en god vård är en annan viktig utgångspunkt för de lagförslag som presenteras i denna proposition. Enligt 5 kap.</P> <P class="p37 ft23"><SPAN class="ft2">1</SPAN><SPAN class="ft43">§ hälso- och sjukvårdslagen (2017:30), förkortad HSL, stadgas att hälso- och sjukvården ska bedrivas så att den uppfyller kraven på en god vård. Utgångspunkten för all vård och behandling, även sådan vård som ges med stöd av LPT och LRV (jfr 1 § LPT), är de krav som följer av HSL bl.a. vad avser god kvalitet och att patientens behov av kontinuitet och säkerhet i vården ska tillgodoses. Socialstyrelsen har utvecklat nationella indikatorer för begreppet god vård. En god vård utmärks av att insatserna ska vara kunskapsbaserade och ändamålsenliga, säkra, patientfokuserade, effektiva</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p107 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p108 ft2">13</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_14"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr2 td112"><SPAN class="p109 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td26"><SPAN class="p15 ft2">och jämlika, samt att hälso- och sjukvård ska ges i rimlig tid (Social-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">styrelsen [2009a] s. 7).</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p35 ft23">En kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård innebär att hälso- och sjuk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">vården ska baseras på bästa tillgängliga kunskap, bygga på både vetenskap</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">och beprövad erfarenhet och utformas för att bemöta patientens individuella</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">behov. Vården ska använda sig av systematiskt insamlad, granskad, värderad</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">och sammanställd vetenskaplig kunskap och denna kunskap ska omsättas i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">praktisk handling på ett ordnat och metodiskt sätt. Vårdens alla delar ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">kännetecknas av kontinuerliga förbättringar och patienterna ska involveras i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">arbetet med kunskapsbildning och kunskapsspridning. Vidare ska nyttan med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">vården vara större för patienten än eventuella olägenheter, t.ex. förekomsten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">av risker eller skador (Socialstyrelsen [2009a] s. 19).</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p35 ft2">Den hälso- och sjukvård som bedrivs ska också vara säker. Med säker</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">vård menas att vården ska bedrivas på så sätt att den utförs med målet att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">minimera risken för eventuella vårdskador, dvs. lidande, obehag, kropps-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">lig eller psykisk skada, sjukdom eller död som orsakas av hälso- och sjuk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">vården och som inte är en oundviklig konsekvens av patientens tillstånd.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">Grunden för säker vård är att diagnostik, vård och behandling utförs på rätt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">sätt och att vårdgivaren har ett utvecklat ledningssystem för kvalitet och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">säkerhet i verksamheten (Socialstyrelsen [2009a] s. 20).</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p35 ft2">En patientfokuserad hälso- och sjukvård innebär att hälso- och sjuk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">vården bygger på respekt för människors lika värde och den enskilda</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">människans värdighet, självbestämmande och integritet. Patienten ska be-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">mötas utifrån sitt sociala sammanhang och vården ska planeras och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">genomföras i samråd med patienten. Insatserna i vården ska samordnas på</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">ett ändamålsenligt sätt och kommunikationen mellan patienten, dennes</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">anhöriga och vårdgivaren ska vara en integrerad del av all vård och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">behandling.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p35 ft2">Regeringen bedömer att det är viktigt att patienter som vårdas i psykia-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">trisk vård har möjlighet till delaktighet genom att få information och att få</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">uttrycka åsikter. I 3 kap. patientlagen (2014:821), förkortad PL, regleras</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">patientens rätt till information. Där framgår bl.a. att informationen ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">anpassas till mottagarens ålder, mognad, erfarenhet, språklig bakgrund och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">andra individuella förutsättningar.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p35 ft2">Vidare följer det av 5 kap. PL att hälso- och sjukvården så långt som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">möjligt ska utformas och genomföras i samråd med patienten.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p35 ft2">En patients medverkan i hälso- och sjukvården genom att han eller hon</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">själv utför vissa vård- eller behandlingsåtgärder ska utgå från patientens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">önskemål och individuella förutsättningar. Patientens närstående ska få</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">möjlighet att medverka vid utformningen och genomförandet av vården,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">om det är lämpligt och om bestämmelser om sekretess eller tystnadsplikt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">inte hindrar detta. Regeringen vill vidare påminna om de bestämmelser i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">HSL och PL om principen om barnets bästa. Skyldigheterna i fråga om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">barn och som rör all hälso- och sjukvård regleras särskilt i 5 kap. 6 § HSL.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">Det är även reglerat i 1 kap. § 8 PL att när hälso- och sjukvård ges till barn</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">ska barnets bästa beaktas.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p35 ft2">Regeringen vill också erinra om barnkonventionens artikel 12, där anges</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">att ett barn som är i stånd att bilda egna åsikter ska tillförsäkras rätten att,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">antingen direkt eller genom företrädare, höras i alla domstolsförfaranden</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">och administrativa förfaranden som rör barnet. Artikel 12 innehåller ingen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td112"><SPAN class="p110 ft2">14</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p15 ft2">åldersgräns utan barn kan bilda åsikter vid mycket ung ålder, även om</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_15"> <DIV id="id_1"> <P class="p111 ft6">barnet inte kan uttrycka dessa verbalt. I LPT gäller att barn ska ha rätt att Prop. 2019/20:84 föra fram sina åsikter i frågor som rör barnet. Detta ska gälla oavsett om</P> <P class="p112 ft2">det från myndigheternas eller hälso- och sjukvårdens sida bedöms tillföra ärendet något eller inte. Det ska dock framhållas att ett barn alltid har rätt att avstå från att utöva sin rättighet, det är en möjlighet, ingen skyldighet, vilket ställer krav på att barnet får all den information och rådgivning som behövs. När barnet är i stånd att bilda en egen uppfattning måste hans eller hennes åsikter noga beaktas. Det betyder också att i alla beslut som rör barn ska det dokumenteras i journalen att barnets åsikter har inhämtats och hur barnets åsikter har beaktats. Väljer barnet att avstå från att ge uttryck för sina åsikter bör även detta dokumenteras. Vidare ska barnets rätt att få information och barnets inställning till den aktuella vården eller behandlingen tillmätas betydelse i förhållande till hans eller hennes ålder och mognad i enlighet med 3 kap. 6 § och 4 kap. 3 § PL. HSL och PL omfattar all hälso- och sjukvård, även sådan vård som ges med LPT.</P> <P class="p113 ft44">Barnrättsperspektiv på tvångsåtgärder</P> <P class="p114 ft23">Enligt artikel 37 i barnkonventionen får inget barn utsättas för tortyr eller annan grym, omänsklig eller förnedrande behandling och bestraffning. Inget barn får olagligt eller godtyckligt berövas sin frihet och varje frihetsberövat barn ska behandlas humant och med respekt för människans inneboende värdighet och på ett sätt som beaktar behoven hos personer i dess ålder. Av barnkonventionens artikel 19 framgår att konventionsstaterna ska vidta alla lämpliga <NOBR>lagstiftnings-,</NOBR> administrativa och sociala åtgärder samt åtgärder i utbildningssyfte för att skydda barnet mot alla former av fysiskt eller psykiskt våld, skada eller övergrepp, vanvård eller försumlig behandling, misshandel eller utnyttjande medan barnet är i föräldrarnas, eller den ena förälderns, vårdnadshavares eller annan persons vård.</P> <P class="p115 ft2">FN:s kommitté för barnets rättigheter (barnrättskommittén) är ett oberoende expertorgan med uppgift att ge konventionsstaterna olika former av vägledning om hur konventionen och de fakultativa protokollen ska tolkas. Detta sker b.la. genom juridiskt icke bindande allmänna kommentarer som ger uttryck för kommitténs samlade syn på konventionen. I barnrättskommitténs allmänna kommentarer till artikel 8 om barnets rätt till skydd mot kroppslig bestraffning och andra grymma eller förnedrande former av bestraffning (bl.a. artiklarna 19, 28.2 och 37) vidgår kommittén att det finns särskilda omständigheter då lärare och andra, t.ex. de som arbetar med barn på institutioner och med unga lagöverträdare, kan råka ut för farligt beteende som motiverar användningen av skäligt tvång för att kontrollera detta beteende (CRC/GC/8 p. 15).</P> <P class="p116 ft23">Även i dessa fall framhåller kommittén emellertid att det finns en tydlig skillnad mellan den användning av våld som är motiverad på grund av behovet av att skydda ett barn eller andra människor och den användning av våld som sker i bestraffningssyfte. Kommittén konstaterar att principen att använda så lite våld som möjligt under så kort tid som nöden kräver alltid ska tillämpas. Det krävs också detaljerade riktlinjer och utbildning, både för att minimera nödvändigheten att tillgripa våld och för att säkerställa att alla metoder som används är säkra, står i proportion till situationen och inte inbegriper avsiktligt</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p12 ft2">tillfogande av smärta som en form av kontroll.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p12 ft2">15</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_16"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p78 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p13 ft2">16</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft44">Krav på att avskaffa vissa tvångsåtgärder för barn</P> <P class="p117 ft23">Barnrättskommittén genomför återkommande granskningar av hur konventionsstaterna uppfyller sina skyldigheter enligt barnkonventionen och de fakultativa protokollen. Var femte år ska konventionsstaterna avge en rapport till barnrättskommittén om de åtgärder som har vidtagits för att förverkliga de rättigheter som barn tillförsäkras enligt konventionen. Rapporteringen följs av ett förhör med representanter för regeringen och efter förhöret sammanställer barnrättskommittén sina sammanfattande slutsatser (Concluding observations) där kommittén redogör för de områden som konventionsstaten behöver prioritera för att leva upp till sina åtaganden.</P> <P class="p118 ft6">I den granskning som barnrättskommittén genomförde under 2014 fick Sverige kritik på flera punkter beträffande användningen av vissa tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrin och på de särskilda ungdomshemmen. Kommittén uppmanade Sverige att:</P> <P class="p119 ft6"><SPAN class="ft2">a)</SPAN><SPAN class="ft45">omgående bryta isoleringen för alla barn och ändra sin lagstiftning så att användningen av isolering under alla omständigheter är förbjuden,</SPAN></P> <P class="p120 ft6"><SPAN class="ft2">b)</SPAN><SPAN class="ft45">i lag förbjuda användningen av remmar och bälten och avskiljning i psykiatriska vårdmiljöer och på andra inrättningar,</SPAN></P> <P class="p57 ft2"><SPAN class="ft2">c)</SPAN><SPAN class="ft46">säkerhetsställa att alla barn på vårdinrättningar har tillgång till en oberoende klagomålsmekanism, att förhållandena på sådana institutioner regelbundet och effektivt övervakas och att rapporter om grym, omänsklig eller förnedrande behandling av förvarstagna barn skyndsamt och objektivt utreds samt</SPAN></P> <P class="p25 ft4"><SPAN class="ft2">d)</SPAN><SPAN class="ft38">utbilda medicinsk och ickemedicinsk personal i vårdmetoder som inte inbegriper våld och tvång.</SPAN></P> <P class="p121 ft2">Liknande rekommendationer har lämnats av FN:s tortyrkommitté (CAT), som har till uppgift att övervaka att konventionsstaterna lever upp till sina åtaganden enligt FN:s Konvention mot tortyr och annan grym, omänsklig eller förnedrande behandling eller bestraffning. Vid tortyrkommitténs senaste granskning av Sverige, i november 2014, uttryckte kommittén oro över den utbredda användningen av tvångs- och kontrollåtgärder inom den psykiatriska tvångsvården, såsom användningen av fysiska begränsningsåtgärder och isolering, även för unga patienter, samt bristen på effektiva och opartiska mekanismer för övervakning av en överdriven användning av restriktiva åtgärder (United Nations, Committee against Torture 2014). Tortyrkommittén framhåller statens ansvar för att säkerställa att tvångsåtgärder endast används som en sista utväg och att åtgärderna begränsas till kortast möjliga tid och sker under strikt medicinsk övervakning. Kommittén framhåller också att staten bör säkra en effektiv övervakning av förhållandena på psykiatriska institutioner samt erbjuda träning för medicinsk och <NOBR>icke-medicinsk</NOBR> vårdpersonal i metoder som inte inbegriper våld och tvång.</P> <P class="p122 ft6">Barnombudsmannen (BO) har vid flera tillfällen uttalat sig om användningen av tvångsåtgärder mot barn inom den psykiatriska tvångsvården. BO anför att användandet av tvångsåtgärder innebär en inskränkning av barnets mänskliga rättigheter och att barn i alternativ omvårdnad måste behandlas med värdighet och respekt samt åtnjuta effektivt skydd mot övergrepp, försummelse och alla former av utnyttjande. Av detta skäl</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_17"> <DIV id="id_1"> <P class="p111 ft6">anser BO att rekvisitet fara för eget eller annans liv ska vara det enda Prop. 2019/20:84 godtagbara i lagstiftning kring tvångsåtgärder när det gäller barn samt att</P> <P class="p112 ft47">alla andra alternativa åtgärder och metoder måste ha uttömts för att tvångsåtgärder ska kunna komma i fråga.</P> <P class="p123 ft44">Pojkar och flickor som vårdas enligt LPT</P> <P class="p124 ft2">Endast en mindre andel av de patienter under 18 år som vårdades i den psykiatriska slutenvården under 2016, 12 procent, vårdades med tvång enligt LPT. Andelen pojkar i slutenvården som vårdats med tvång under 2016 var 12,5 procent och motsvarande siffra för flickor var 11 procent. Detta är en skillnad från närmast föregående år då andelen flickor som vårdades med tvång i den slutna psykiatriska tvångsvården var större än andelen pojkar. Under 2016 vårdades 302 barn under 18 år i den slutna psykiatriska tvångsvården. Av dessa var 108 pojkar (36 procent) och 194 flickor (64 procent). Detta är en ökning sedan 2015 med 62 individer, pojkar stod för huvuddelen av ökningen. Den genomsnittliga vårdtiden i psykiatrisk tvångsvård 2016 var 24,5 dygn, 19,5 dygn för pojkar och 27 dygn för flickor. Antalet vårddygn har i genomsnitt ökat med 2,3 dygn från 2015 till 2016. De genomsnittliga vårdtiderna har ökat såväl bland pojkar som bland flickor, dock mest för flickorna som i snitt vårdades nära fyra dygn längre 2016.</P> <P class="p125 ft2">Den vanligaste huvuddiagnosen vid vårdtillfällen i den slutna psykiatriska tvångsvården för flickor och pojkar sammantaget var anorexia nervosa, med 41 vårdtillfällen, följt av autism i barndomen och posttraumatiskt stressyndrom (PTSD), med 27 vårdtillfällen per diagnos, samt blandade ångest- och depressionstillstånd, med 24 vårdtillfällen. Bland pojkar var ospecificerad <NOBR>icke-organisk</NOBR> psykos samt autism i barndomen de vanligaste huvuddiagnoserna vid vårdtillfällen innehållande tvångsvård, med 12 vårdtillfällen per diagnos, följt av akut och övergående psykos, med 9 vårdtillfällen, samt medelsvår depressiv episod, med 8 vårdtillfällen. För flickor var den vanligaste huvuddiagnosen vid vårdtillfällen innehållande tvångsvård anorexia nervosa, med 41 vårdtillfällen, följt av blandade ångest- och depressionstillstånd och posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) med 22 vårdtillfällen per diagnos samt aspergers syndrom med 18 vårdtillfällen.</P> <P class="p126 ft2">Under 2016 var läkemedelstillförsel under fastspänning eller fasthållande den vanligaste åtgärden såväl bland flickor som bland pojkar räknat i åtgärder per unik individ. Under 2016 utfördes åtgärden på 13 pojkar och 31 flickor. Den näst vanligaste tvångsåtgärden under 2016 var fastspänning med bälte eller liknande anordning, där 10 pojkar och 30 flickor blev föremål för åtgärden, följt av avskiljande som utfördes på 7 pojkar och 21 flickor.</P> <P class="p127 ft2">För pojkar var läkemedelstillförsel under fastspänning eller fasthållande den vanligaste tvångsåtgärden (51 åtgärder), följt av avskiljande (29 åtgärder) och fastspänning (28 åtgärder). För flickor var läkemedelstillförsel under fastspänning eller fasthållande vanligast (243 åtgärder), följt av fastspänning (200 åtgärder) och avskiljande (124 åtgärder).</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p128 ft4">De minst vanligt förekommande åtgärderna under 2016, såväl bland flickor som bland pojkar, var beslagtagande av egendom som inte rappor-</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p12 ft2">17</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_18"> <P class="p129 ft6">Prop. 2019/20:84 terats in till Socialstyrelsens patientregister vid något tillfälle samt inskränkningar i elektronisk kommunikation med fem inrapporterade åtgärder, samtliga inskränkningar berörde flickor.</P> <P class="p130 ft44">Behovet av nya bestämmelser</P> <P class="p131 ft2">I den granskning som barnrättskommittén genomförde under 2014 fick Sverige kritik på flera punkter beträffande användningen av vissa tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrin och på de särskilda ungdomshemmen. Kommittén uppmanade bl.a. Sverige att i lag förbjuda användningen av remmar och bälten och avskiljning i psykiatriska vårdmiljöer.</P> <P class="p132 ft2">Regeringen har inte fullt ut anammat ett sådant synsätt eftersom regeringens förslag inte ska försämra förutsättningarna att bereda barn nödvändig vård. Såväl de barn som utredningen har talat med inom ramen för uppdragets genomförande som de ungdomar som har ingått i den referensgrupp som har biträtt utredningen i dess arbete har bedömt att det i extrema undantagsfall kan finnas situationer där en tvångsåtgärd kan vara förenlig med barnets bästa, t.ex. i livräddande syfte, och att det skulle vara förenat med stora risker för liv och hälsa att helt avskaffa tvångsåtgärder mot barn i den psykiatriska vården. Emellertid är det barnens och de ungas uppfattning att användandet av tvångsåtgärder kan minska drastiskt.</P> <P class="p133 ft23">Regeringen anser att förutsättningarna för de åtgärder som kan tillgripas måste stramas åt ytterligare i lagstiftningen och att kraftfulla insatser behöver vidtas i syfte att systematiskt kontrollera hur tvångsåtgärder används. Vidare krävs initiativ för att utveckla kunskap, kvalitet och kompetens i den psykiatriska heldygnsvården för barn, vilket är en förutsättning för att kraftigt kunna minska användningen av tvångsåtgärder.</P> <P class="p134 ft2">Regeringen vill framhålla att LPT är en vårdlag, vilket innebär att alla patienter har rätt till en god vård som är trygg, säker och effektiv. Att LPT är en vårdlag bör få ett större genomslag. Tvångsvård handlar inte i första hand om att skydda den enskilde eller det allmänna utan om att erbjuda patienten en god, säker, effektiv och ändamålsenlig vård som ytterst ska syfta till att sätta patienten i stånd att frivilligt medverka till nödvändig vård och ta emot det stöd som han eller hon behöver.</P> <P class="p135 ft6">Vårdens innehåll är också ett nyckelområde för att barnrättsperspektivet ska få genomslag i vården och för att vården ska kunna möta barnens behov av stöd och hjälp. En fortsatt utveckling efter individuella behov är också nödvändigt för att vården ska bli god för varje enskilt barn.</P> <P class="p136 ft48">Uppdrag till Socialstyrelsen om den barn- och ungdomspsykiatriska heldygnsvården inklusive den psykiatriska tvångsvården</P> <P class="p137 ft2">Regeringen har gett Socialstyrelsen i uppdrag att stimulera och stärka det nationella arbetet med att utveckla och sprida relevant och aktuell kunskap samt ändamålsenliga kunskapsstöd, metoder och arbetssätt till hälso- och sjukvårdspersonal som arbetar med barn i den psykiatriska heldygnsvården, inklusive den psykiatriska tvångsvården. Utvecklingsarbetet kan även omfatta unga över 18 år i de fall myndigheten finner det relevant.</P> <P class="p138 ft2">18</P> </DIV> <DIV id="page_19"> <P class="p111 ft6">Uppdraget bygger huvudsakligen på förslag som lämnats i utredningen. I Prop. 2019/20:84 framtagandet av regeringsuppdraget har regeringen beaktat synpunkter som</P> <P class="p112 ft6">redogjorts för inom ramen för remitteringen av utredningen. Vid genomförandet av uppdraget ska Socialstyrelsen beakta skillnader mellan pojkar och flickor. Syftet med uppdraget är att bidra till en ökad kvalitetsutveckling, ett stärkt barnrättsperspektiv och ökad rättssäkerhet inom den barn- och ungdomspsykiatriska heldygnsvården. Arbetet kan även bidra till minskad användning av tvångsåtgärder inom den barn- och ungdomspsykiatriska tvångsvården.</P> <P class="p139 ft1">5 Gällande rätt</P> <P class="p140 ft44">Fri- och rättighetsskyddet enligt regeringsformen och</P> <P class="p138 ft44">Europakonventionen</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18"> <TR> <TD class="tr2 td113"><SPAN class="p15 ft2">I regeringsformen, förkortad RF, finns grundläggande bestämmelser om</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">statsskicket, bl.a. i form av s.k. målsättningsstadganden som innebär att den</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">offentliga makten ska utövas med respekt för alla människors lika värde och</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td113"><SPAN class="p15 ft2">för den enskilda människans frihet och värdighet (1 kap. 2 § första stycket).</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">Vidare ska det allmänna verka för att alla människor ska kunna uppnå</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">delaktighet och jämlikhet i samhället och för att barns rätt tas tillvara (1 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td113"><SPAN class="p15 ft2">2 § femte stycket).</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p35 ft2">I RF regleras också grundläggande fri- och rättigheter. Enligt 2 kap. 6 §</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">första stycket RF är var och en gentemot det allmänna skyddad mot på-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td113"><SPAN class="p15 ft2">tvingat kroppsligt ingrepp. Var och en är enligt samma stycke dessutom</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">skyddad mot kroppsvisitation, husrannsakan och liknande intrång liksom</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">mot undersökning av brev eller annan förtrolig försändelse samt mot hemlig</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td113"><SPAN class="p15 ft2">avlyssning eller upptagning av telefonsamtal eller annat förtroligt</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">meddelande. Av 2 kap. 6 § andra stycket RF följer att var och en gentemot</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">det allmänna även är skyddad mot betydande intrång i den personliga inte-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td113"><SPAN class="p15 ft2">griteten, om det sker utan samtycke och innebär övervakning eller kart-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">läggning av den enskildes personliga förhållanden. Vidare är var och en</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">gentemot det allmänna skyddad mot frihetsberövanden. Den som är svensk</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td113"><SPAN class="p15 ft2">medborgare är även i övrigt tillförsäkrad frihet att förflytta sig inom riket</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">och att lämna detta (2 kap. 8 § RF). Om en annan myndighet än en domstol</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">har berövat någon enskild friheten med anledning av brott eller misstanke</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td113"><SPAN class="p15 ft2">om brott, ska han eller hon kunna få frihetsberövandet prövat av domstol</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">utan oskäligt dröjsmål. Även den som av någon annan anledning än brott</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">eller misstanke om brott har blivit omhändertagen tvångsvis, ska utan</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td113"><SPAN class="p15 ft2">oskäligt dröjsmål kunna få omhändertagandet prövat av domstol (2 kap. 9 §</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">första och andra styckena RF).</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td113"><SPAN class="p35 ft2">Skyddet av ovan nämnda rättigheter får begränsas genom lag och endast</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">för att tillgodose ändamål som är godtagbara i ett demokratiskt samhälle</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">(2 kap. 20 § och 21 § första meningen RF). Sådana godtagbara ändamål kan</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">t.ex. vara att förebygga och beivra brott eller för att man i vissa fall ska kunna</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td113"><SPAN class="p15 ft2">bereda personer erforderlig vård (prop. 1973:90 s. 195). Begränsningen får</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">aldrig gå utöver vad som är nödvändigt med hänsyn till det ändamål som har</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td113"><SPAN class="p15 ft2">föranlett den och inte heller sträcka sig så långt att den utgör ett hot mot den</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr1 td6"><SPAN class="p14 ft2">19</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr21 td113"><SPAN class="p15 ft49">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_20"> <P class="p129 ft6">Prop. 2019/20:84 fria åsiktsbildningen såsom en av folkstyrelsens grundvalar. Begränsningen får inte heller göras enbart på grund av politisk, religiös, kulturell eller annan sådan åskådning (2 kap. 21 § andra och tredje meningarna RF).</P> <P class="p141 ft2">Enligt 2 kap. 19 § RF får lag eller annan föreskrift inte meddelas i strid med Sveriges åtaganden på grund av den europeiska konventionen angående skydd för de mänskliga rättigheterna och de grundläggande friheterna (Europakonventionen). Europakonventionen gäller även som lag i Sverige, vilket syftar till att förstärka medborgarnas rättighetsskydd.</P> <P class="p141 ft2">Enligt artikel 5 i Europakonventionen har var och en rätt till frihet och personlig säkerhet. Ingen får berövas friheten utom i de fall som anges i artikeln och i den ordning som lagen föreskriver. Var och en som berövas friheten genom arrestering eller på annat sätt ska ha rätt att kräva att domstol snabbt prövar lagligheten av frihetsberövandet och beslutar om frigivande om frihetsberövandet inte är lagligt.</P> <P class="p142 ft23">Enligt artikel 8 har var och en rätt till respekt för sitt privat- och familjeliv, sitt hem och sin korrespondens. Med korrespondens avses även kommunikation via t.ex. telefon samt överförande av meddelanden med hjälp av radio och datorer. Skyddet för privat- och familjeliv innebär också ett skydd mot åtgärder som kränker den fysiska integriteten såsom t.ex. kroppsvisitation. Inskränkningar i rätten till privat- och familjeliv får endast göras genom lag och bara om det är nödvändigt bl.a. med hänsyn till statens säkerhet, den allmänna säkerheten, förebyggande av oordning eller brott, till skydd för hälsa eller moral eller för andra personers fri- och rättigheter.</P> <P class="p134 ft6">Enligt artikel 13 ska var och en vars fri- och rättigheter enligt konventionen har kränkts eller åsidosatts ha tillgång till ett effektivt rättsmedel inför en nationell myndighet.</P> <P class="p141 ft6">För att säkerställa att förpliktelserna enligt Europakonventionen följs, har en permanent europeisk domstol för de mänskliga rättigheterna, Europadomstolen, inrättats (artikel 19). Domstolen har rätt att pröva såväl mellanstatliga mål (artikel 33) som enskilda klagomål (artikel 34) samt att, under vissa omständigheter, avge yttranden i rättsfrågor som berör tolkningen av konventionen och dess principer (artikel 47).</P> <P class="p143 ft12"><SPAN class="ft34">5.1</SPAN><SPAN class="ft50">Psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård</SPAN></P> <P class="p144 ft6">Lagen om psykiatrisk tvångsvård och lagen om rättspsykiatrisk vård, infördes den 1 januari 1992. LPT innehåller föreskrifter om psykiatrisk vård som är förenad med frihetsberövande och annat tvång (tvångsvård) medan LRV reglerar tvångsvård när det gäller psykiskt störda lagöverträdare.</P> <P class="p141 ft2">Enligt 3 § första stycket LPT får tvångsvård endast ges om patienten lider av en allvarlig psykisk störning och på grund av sitt psykiska tillstånd och sina personliga förhållanden i övrigt</P> <P class="p145 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft51">har ett oundgängligt behov av psykiatrisk vård, som inte kan tillgodoses på annat sätt än genom att patienten är intagen på en sjukvårdsinrättning för kvalificerad psykiatrisk dygnetruntvård (sluten psykiatrisk tvångsvård) eller</SPAN></P> <P class="p146 ft4"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft52">behöver iaktta särskilda villkor för att kunna ges nödvändig psykiatrisk vård (öppen psykiatrisk tvångsvård).</SPAN></P> <P class="p147 ft2">20</P> </DIV> <DIV id="page_21"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p148 ft6">En ytterligare förutsättning för vård enligt LPT är, enligt 3 § andra stycket, att patienten motsätter sig sådan vård som sägs i första stycket, eller det till följd av patientens psykiska tillstånd finns grundad anledning att anta att vården inte kan ges med hans eller hennes samtycke.</P> <P class="p149 ft2">Tvångsvård får inte, enligt 3 § tredje stycket, ges om patientens psykiska störning utgör enbart en utvecklingsstörning. Vid bedömning av vårdbehovet enligt första stycket ska det även, enligt 3 § fjärde stycket, beaktas om patienten till följd av sin psykiska störning är farlig för annans personliga säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa.</P> <P class="p149 ft2">När det inte längre finns förutsättningar för fortsatt vård ska chefsöverläkaren genast besluta att tvångsvården ska upphöra (27 § LPT). Frågan om tvångsvårdens upphörande ska övervägas fortlöpande. Ett chefsöverläkarbeslut om intagning för psykiatrisk tvångsvård gäller i högst fyra veckor. Därefter måste chefsöverläkaren ansöka om medgivande till fortsatt vård hos förvaltningsrätten (7 § LPT).</P> <P class="p97 ft2">En viktig utgångspunkt för LPT och LRV är att de utgör ett komplement till den grundläggande regleringen i HSL, vilket framgår av 1 § LPT. Syftet med den bestämmelsen är att ge HSL:s principer ökat genomslag på området för psykiatrisk tvångsvård. Genom stadgandet markeras att även tvångsvården omfattas av bestämmelserna i HSL och de grundläggande kraven på hälso- och sjukvården, bl.a. att vården ska vara av god kvalitet, vara lätt tillgänglig och tillgodose patientens behov av kontinuitet och säkerhet i vården (jfr 5 kap. 1 § HSL). Av 1 § LPT framgår också att patientlagen, är tillämplig vid vård enligt LPT.</P> <P class="p150 ft2">Både LPT och LRV ger lagstöd för att begränsa den enskildes fri- och rättigheter, dels genom frihetsberövandet i sig, dels genom att det i respektive lag ges utrymme för att under särskilda förutsättningar vidta också annat tvång under frihetsberövandet som ytterligare inkräktar på fri- och rättighetsskyddet.</P> <P class="p151 ft2">De tvångsåtgärder som under särskilda förutsättningar får vidtas inom den slutna psykiatriska tvångsvården regleras i huvudsak i <NOBR>18–24</NOBR> §§ LPT. Det är fråga om viss användning av tvång bl.a. för att upprätthålla ordningen eller säkerheten på vårdinrättningen (18 §), fastspänning (19 §), avskiljande (20 §), inskränkningar i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster (20 a §), förbud mot innehav av viss egendom (21), försändelsekontroll (22 §), försändelseövervakning (22 a §) och kroppsvisitation eller ytlig kroppsbesiktning (23 §). Enligt 8 § första stycket LRV gäller dessa bestämmelser även vid rättspsykiatrisk vård.</P> <P class="p152 ft23">Vid användningen av tvångsåtgärder enligt LPT och LRV är det av fundamental betydelse att proportionalitetsprinciperna i 2 a och 2 b §§ i LPT respektive LRV beaktas. Regleringen i 2 a § innebär att tvångsåtgärder får användas endast om de står i rimlig proportion till syftet med åtgärden. Är mindre ingripande åtgärder tillräckliga, ska de användas. Tvång ska utövas så skonsamt som möjligt och med största möjliga hänsyn till patienten.</P> <P class="p153 ft6">Av 2 b § LPT respektive LRV framgår att tvångsåtgärder i syfte att genomföra vården får användas endast om patienten inte genom en individuellt anpassad information kan förmås att frivilligt medverka till vård. Sådana åtgärder får inte användas i större omfattning än vad som är nödvändigt för att förmå patienten till detta. Alla ansträngningar ska alltså göras för att ge patienten sådan information som tillgodoser hans eller hennes delaktighet. Patienten ska ges adekvat information om sitt hälso-</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p107 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p108 ft2">21</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_22"> <P class="p154 ft2">Prop. 2019/20:84 tillstånd och om de metoder för undersökning, vård och behandling som står till buds och informationen ska förklaras för patienten på ett sätt, och med ett språk, som patienten förstår. Den som ger informationen måste förvissa sig om att patienten har förstått innehållet i, och innebörden av, den information som lämnats (prop. 1999/2000:44 s. 83).</P> <P class="p155 ft6">Av 2 § <NOBR>8–10</NOBR> i förordningen (1991:1472) om psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård, förkortad FPT, framgår att chefsöverläkaren ska se till att patientjournalen bl.a. innehåller uppgifter om de tvångsåtgärder som har vidtagits med stöd av lagstiftningen och om skälen för åtgärderna.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t19"> <TR> <TD class="tr14 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td114"><SPAN class="p104 ft12">5.2</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td115"><SPAN class="p156 ft12">Övriga konventioner</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr12 td111"><SPAN class="p104 ft44">FN:s konvention om barnets rättigheter</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td111"><SPAN class="p104 ft23">Den 20 november 1989 antog Förenta nationernas (FN:s) generalförsamling</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft23">konventionen om barnets rättigheter (även kallad barnkonventionen). Kon-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft2">ventionen trädde i kraft den 2 september 1990 och genom dess ratificering</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td111"><SPAN class="p104 ft2">skapades ett internationellt regelverk som anger de skyldigheter som det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft2">allmänna har gentemot personer under 18 år.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p157 ft23">Genom barnkonventionen ges barn ett fullständigt erkännande som rättig-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td111"><SPAN class="p104 ft2">hetsbärare. Vid sidan av medborgerliga och politiska rättigheter samt eko-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft2">nomiska, sociala och kulturella rättigheter, finns i barnkonventionen även</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft2">rättigheter som ger barnet ett särskilt skydd mot våld, övergrepp och olika</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td111"><SPAN class="p104 ft23">former av utnyttjande. Rättigheterna i konventionen gäller alla barn upp till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft23">18 år, om inte barnet blir myndigt tidigare enligt den lag som gäller för barnet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft23">(artikel 1) och gäller samtliga barn inom ett lands jurisdiktion, utan åtskillnad</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td111"><SPAN class="p104 ft2">av något slag (artikel 2). De rättigheter som barn tillförsäkras genom kon-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft23">ventionen bygger på de allmänna mänskliga rättigheterna som under lång tid</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft23">har fastställts genom en rad internationella överenskommelser. Här bör sär-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td111"><SPAN class="p104 ft2">skilt nämnas det grundläggande ramverket för de mänskliga rättigheterna,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft23">FN:s allmänna förklaring om de mänskliga rättigheterna från 1948 samt kon-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft2">ventionerna om medborgerliga och politiska rättigheter respektive</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td111"><SPAN class="p104 ft2">ekonomiska, sociala och kulturella rättigheter från 1966 (The International</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft2">Bill of Human Rights).</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p157 ft2">För att fördjupa åtagandena i barnkonventionen finns det tre fakultativa</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td111"><SPAN class="p104 ft23">protokoll till konventionen. De två första protokollen, om indragning av barn</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft23">i väpnade konflikter och om försäljning av barn, barnprostitution och barn-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft2">pornografi, antogs av FN:s generalförsamling den 25 maj 2000. I Sverige</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td111"><SPAN class="p104 ft2">trädde dessa protokoll i kraft den 20 mars 2003 respektive den 19 februari</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft2">2007. Det tredje protokollet, om ett klagomålsförfarande, antogs av FN:s</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft23">generalförsamling den 19 december 2011 men har inte ratificerats av Sverige.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td111"><SPAN class="p157 ft2">Genom ratificeringen av barnkonventionen och två av dess fakultativa</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft2">protokoll har Sverige som stat en folkrättslig förpliktelse att följa konven-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft23">tionens bestämmelser och att skydda och främja de rättigheter som framgår</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td111"><SPAN class="p104 ft2">av barnkonventionen. Såväl riksdag och regering som kommuner och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft23">regioner och de statliga myndigheterna är ansvariga för att, inom ramen för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft2">sina verksamhetsområden, säkerställa att barns rättigheter enligt konven-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td111"><SPAN class="p104 ft2">tionen respekteras.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p157 ft2">Principen om barnets bästa är en av barnkonventionens grundpelare. I</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td8"><SPAN class="p14 ft2">22</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr6 td111"><SPAN class="p104 ft2">artikel 3.1 anges att vid alla åtgärder som rör barn, vare sig de vidtas av</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_23"> <P class="p111 ft6">offentliga eller privata sociala välfärdsinstitutioner, domstolar, administra- Prop. 2019/20:84 tiva myndigheter eller lagstiftande organ, ska i första hand beaktas vad</P> <P class="p158 ft23">som bedöms vara barnets bästa. Genom artikeln ställer konventionen således krav på såväl enskilda beslutsfattare som myndigheter, både vad gäller hur barn ska bemötas men också hur beslutsprocesser som rör barn ska genomföras och hanteras (SOU 2016:19 s. 92). För att tydliggöra att sådana beslutsprocesser ska utgå från de mänskliga rättigheter som barn har enligt bl.a. barnkonventionen används emellanåt termen barnrättsperspektiv).</P> <P class="p116 ft23">Av artikel 4 i barnkonventionen (genomförandet av konventionens rättigheter) framgår att staten ska vidta alla lämpliga <NOBR>lagstiftnings-,</NOBR> administrativa och andra åtgärder för att genomföra de rättigheter som erkänns i konventionen. Det är emellertid upp till varje enskild stat som har ratificerat konventionen att bedöma hur dessa åtgärder ska genomföras och säkerställas. Rättigheterna i barnkonventionen gäller alla barn upp till 18 år, om inte barnet blir myndigt tidigare enligt den lag som gäller för barnet (artikel 1).</P> <P class="p159 ft44">Europeiska konventionen till förhindrande av tortyr m.m.</P> <P class="p114 ft23">År 1987 anslöt sig Sverige till den europeiska konventionen till förhindrande av tortyr och omänsklig eller förnedrande behandling eller bestraffning (Europarådets tortyrkonvention). Konventionen syftar till att stärka frihetsberövade personers skydd genom att motverka att tortyr och annan dylik behandling eller bestraffning förekommer (Regeringskansliet, Justitiedepartementet [2005] s. 12.) Europarådets tortyrkommitté (CPT) har rätt till fullständig information om de platser i konventionsstaterna där personer sitter frihetsberövade och har i uppgift att, genom besök, undersöka hur frihetsberövade personer behandlas. Efter varje besök avger CPT en rapport till den stat som har granskats. I rapporten kan CPT påtala brister och föreslå hur skyddet för frihetsberövade personer kan förbättras.</P> <P class="p160 ft6">För att tillgodose tortyrkonventionens krav och i övrigt underlätta CPT:s arbete har det införts en särskild lag, lagen (1988:695) med anledning av Sveriges tillträde till den europeiska konventionen mot tortyr m.m. i samband med Sveriges tillträde till konventionen. Lagen gäller sedan den 1 februari 1989 (Regeringskansliet, Justitiedepartementet [2005] s. 12).</P> <P class="p161 ft53">FN:s konvention mot tortyr och annan omänsklig eller förnedrande behandling m.m.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"> <TR> <TD class="tr2 td113"><SPAN class="p15 ft2">Den 10 november 1984 antog Förenta nationernas (FN) generalförsamling</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">konventionen mot tortyr och annan grym, omänsklig eller förnedrande</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td113"><SPAN class="p15 ft2">behandling eller bestraffning (även benämnd FN:s tortyrkonvention). Kon-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">ventionen undertecknades av Sverige den 4 februari 1985. Konventionen</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">innehåller 33 artiklar och syftar till att förhindra tortyr och skapa ett system</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td113"><SPAN class="p15 ft2">av garantier för att den som utför eller utfört tortyr bestraffas. Inom ramen</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">för konventionen uppställs krav på staters skyldighet att vidta effektiva</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">åtgärder för att förhindra tortyr m.m. (prop. 1985/86:17 s. 3 f.).</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td113"><SPAN class="p35 ft2">Den 18 december 2002 antog FN:s generalförsamling ett fakultativt proto-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">koll till FN:s tortyrkonvention. Sverige undertecknade det fakultativa proto-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">kollet den 23 juni 2003. Protokollet syftar till öka frihetsberövade personers</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td113"><SPAN class="p15 ft2">skydd mot tortyr m.m. samt att stärka tillämpningen av artiklarna 2 och 16 i</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p14 ft2">23</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_24"> <P class="p129 ft2">Prop. 2019/20:84 FN:s tortyrkonvention, dvs. staters skyldighet att vidta effektiva åtgärder för att förhindra tortyr m.m. (prop. 2004/05:107 s. 7 f.) Genom protokollet skapades en internationell förebyggande besöksmekanism lik den som tillsattes av Europarådets tortyrkommitté (CPT) i enlighet med 1987 års europeiska konvention till förhindrande av tortyr och omänsklig eller förnedrande behandling eller bestraffning. Besöksmekanismen inrättades i form av en permanent underkommitté under FN:s tortyrkommitté (CAT). Staterna åtog sig även att på nationell nivå inrätta, utse eller upprätthålla ett eller flera besöksorgan för att förebygga tortyr m.m. (artikel 3), se (prop. 2004/05:107 s. 7 f.).</P> <P class="p162 ft2">Sedan den 1 juli 2011 har Riksdagens ombudsmän (JO) en enhet med uppgift att förebygga att människor som är frihetsberövade utsätts för grym, omänsklig, eller annan förnedrande behandling eller bestraffning. Arbetet baseras på 2002 års fakultativa protokoll till FN:s konvention mot tortyr och annan omänsklig behandling (Opcat) som Sverige anslöt sig till 2005. <NOBR>Opcat-enheten,</NOBR> som regelbundet inspekterar platser där människor hålls frihetsberövade, rapporterar från besöken och deltar i det internationella samarbetet inom området.</P> <P class="p163 ft53">FN:s konvention om rättigheter för personer med funktionsnedsättning</P> <P class="p137 ft2">Konventionen om rättigheter för personer med funktionsnedsättning (CRPD) antogs av FN:s generalförsamling år 2006 och har till syfte att främja, skydda och säkerställa det fulla och lika åtnjutandet av alla mänskliga rättigheter och grundläggande friheter för alla personer med funktionsnedsättning och att främja respekten för deras inneboende värde. Konventionen fokuserar på <NOBR>icke-diskriminering</NOBR> och listar nödvändiga åtgärder för att personer med funktionsnedsättning ska kunna åtnjuta såväl medborgerliga och politiska som ekonomiska, sociala och kulturella rättigheter. Gruppen personer med funktionsnedsättning innefattar bl.a. personer med varaktiga fysiska, psykiska, intellektuella eller sensoriska funktionsnedsättningar vilka i samspel med olika hinder kan motverka deras fulla och verkliga deltagande i samhället på lika villkor som andra (Regeringskansliet, Utrikesdepartementet, SÖ 2008:26 s. 5).</P> <P class="p164 ft54">Efter riksdagens godkännande beslutade regeringen den 4 december 2008 att Sverige skulle tillträda FN:s konvention om rättigheter för personer med funktionsnedsättning. Sverige anslöt sig dessutom till ett fakultativt protokoll till konventionen som innebär att den som upplever sina rättigheter kränkta kan klaga till en övervakningskommitté. Konventionen och protokollet trädde i kraft den 3 maj 2008 och för Sverige trädde de i kraft den 14 januari 2009 (Regeringskansliet, Utrikesdepartementet, SÖ 2008:26 s. 1).</P> <P class="p165 ft2">24</P> </DIV> <DIV id="page_25"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"> <TR> <TD class="tr0 td116"><SPAN class="p41 ft1">6</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td110"><SPAN class="p166 ft1">Högre krav för beslut om fastspänning</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td117"><SPAN class="p51 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td116"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td110"><SPAN class="p167 ft1">med bälte av patienter under 18 år</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr22 td118"><SPAN class="p15 ft55">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td117"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr9 td119"><SPAN class="p168 ft2"><SPAN class="ft16">Regeringens förslag: </SPAN>Om det finns en omedelbar fara för att en patient</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td119"><SPAN class="p168 ft2">som är under 18 år lider allvarlig skada och det är uppenbart att andra</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td119"><SPAN class="p168 ft2">åtgärder inte är tillräckliga ska chefsöverläkaren få besluta att patienten</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td119"><SPAN class="p168 ft23">ska spännas fast med bälte. Beslutet ska gälla högst en timme. Tiden för</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td119"><SPAN class="p168 ft2">fastspänningen ska få förlängas genom nya beslut som gäller under</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td119"><SPAN class="p168 ft2">högst en timme i taget. Hälso- och sjukvårdspersonal ska vara när-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td119"><SPAN class="p168 ft2">varande under den tid patienten hålls fastspänd. Inspektionen för vård</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td119"><SPAN class="p168 ft2">och omsorg ska utan dröjsmål underrättas om en patient som är under</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td119"><SPAN class="p168 ft2">18 år hålls fastspänd under en sammanhängande tid som överstiger en</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td119"><SPAN class="p84 ft2">timme.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td120"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td121"><SPAN class="p169 ft2">En patient som är under 18 år och som hålls kvar på en vårdinrättning</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td119"><SPAN class="p168 ft23">i avvaktan på att frågan om intagning för tvångsvård har avgjorts ska få</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td119"><SPAN class="p168 ft2">spännas fast med bälte under samma förutsättningar som gäller för</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td122"><SPAN class="p84 ft2">patienter som är intagna för psykiatrisk tvångsvård och är under 18 år.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr23 td116"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr23 td110"><SPAN class="p170 ft2"><SPAN class="ft16">Utredningens förslag</SPAN>: Överensstämmer delvis med regeringens. Utred-</SPAN> </TD> <TD class="tr23 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">ningen föreslår även att barnets rörelsefrihet ska få inskränkas genom att</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">barnet tillfälligt hålls fast samt att det ska finnas synnerliga skäl för att</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">spänna fast barnet längre än en timme.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td116"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td110"><SPAN class="p170 ft2"><SPAN class="ft16">Remissinstanserna</SPAN>: En majoritet av remissinstanserna stöder förslaget,</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">även om en del problem med förslaget lyfts fram. <SPAN class="ft3">Inspektionen för vård</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2"><SPAN class="ft3">och omsorg </SPAN>(<SPAN class="ft3">IVO) </SPAN>anser att det är positivt att det regleras att tiden för</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td123"><SPAN class="p15 ft2">fastspänning får förlängas efter ny undersökning och nytt beslut. Några</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft23">remissinstanser anser att motsvarande förtydligande i fråga om tidsgränser</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">och behörig beslutsfattare bör övervägas även för vuxna i 19 § LPT. Flera</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td123"><SPAN class="p15 ft19"><SPAN class="ft23">remissinstanser, bl.a. </SPAN>Statens beredning för medicinsk och social utvärde-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft23"><SPAN class="ft19">ring (SBU) </SPAN>och <SPAN class="ft19">Sveriges Advokatsamfund </SPAN>påpekar att det är särskilt viktigt</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft23">att fastspänning får vidtas endast om det är uppenbart att andra åtgärder är</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td123"><SPAN class="p15 ft23">otillräckliga<SPAN class="ft19">. </SPAN>Samfundet anser att det är positivt att det av förslaget uttryck-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">ligen framgår att fastspänning ska få pågå högst en timme. Samfundet</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">anser dock att det även tydligt måste anges hur länge fastspänning med</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td123"><SPAN class="p15 ft23">bälte totalt sett ska kunna fortgå. Några remissinstanser har synpunkter på</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">att fastspänningen får pågå högst en timme. <SPAN class="ft3">Norrbottens läns landsting</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">vänder sig mot denna del av förslaget eftersom inställelsetiden för bakjour</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td123"><SPAN class="p15 ft2">påverkas av geografiska förutsättningar. <SPAN class="ft3">Barn- och ungdomspsykiatrin</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft23">(<SPAN class="ft19">BUP Stockholm</SPAN>) menar att tiden bör sättas till två timmar eftersom hänsyn</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td123"><SPAN class="p15 ft2">behöver tas till den tid det tar att administrera läkemedel i en ofta tumult-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">artad situation, samt den tid det tar för läkemedlet att verka. Även <SPAN class="ft3">Väster-</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft3">bottens läns landsting <SPAN class="ft2">och </SPAN>Sveriges Kommuner och Landsting (sedan</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft3">27 november 2019 Sveriges Kommuner och Regioner, förkortas SKR)</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td123"><SPAN class="p15 ft2">anser att tidsgränsen är för snäv och att den i stället bör regleras i för-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">ordning eller myndighetsföreskrift. <SPAN class="ft3">Vårdförbundet </SPAN>anser med hänvisning</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">till 1 kap. 4 § patientsäkerhetslagen att man bör ställa krav på att legiti-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td123"><SPAN class="p15 ft2">merad hälso- och sjukvårdspersonal och helst specialistutbildad sådan,</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">som t.ex. sjuksköterska som är specialistutbildad inom psykiatri, närvarar</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td123"><SPAN class="p15 ft23">vid bältesläggningar. Förbundet anser att motsvarande krav även bör gälla</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr24 td117"><SPAN class="p14 ft2">25</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td116"><SPAN class="p15 ft56">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td110"><SPAN class="p15 ft56">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_26"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr2 td112"><SPAN class="p109 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td26"><SPAN class="p15 ft2">vid fastspänning av vuxna patienter. <SPAN class="ft3">Riksdagens ombudsmän (JO)</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">efterlyser en diskussion om erfarenheterna av den betydligt mer restriktiva</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">reglering som gäller i Norge, där åldersgränsen är 16 år för fastspänning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">och fasthållning. JO delar utredningens farhåga om att en given yttersta</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">tidsgräns kan riskera att bli den tid som en patient blir föremål för åtgärden.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">JO understryker att den lagstadgade tiden är den tid som fastspänningen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">längst får pågå och att ett upphörande av fastspänningen ska övervägas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">fortlöpande. JO påpekar vidare att även fasta bälten kan orsaka skador och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">att dessa måste vara konstruerade utifrån barns och ungdomars</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">kroppsstorlek. En majoritet av frivilligorganisationerna, bl.a. <SPAN class="ft3">Tilia </SPAN>och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft19">Nationell samverkan för psykisk hälsa (NSPH), <SPAN class="ft23">vill på sikt se ett generellt</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">förbud mot fastspänning. Några remissinstanser avstyrker förslaget.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft3">Autism- och Aspergerförbundet <SPAN class="ft2">och </SPAN>Riksförbundet DHB <SPAN class="ft2">anser att alla</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">tvångsåtgärder mot barn ska förbjudas i lag. Enligt <SPAN class="ft3">Barnombudsmannen</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">(<SPAN class="ft3">BO</SPAN>) och <SPAN class="ft3">Rädda barnen </SPAN>bör fastspänning med bälte helt förbjudas.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft3">Riksförbundet för social och mental hälsa (RSMH) <SPAN class="ft2">anser att all fast-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">spänning ska vara förbjuden i enlighet med barnrättskommitténs</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">rekommendationer och att förslagen bör utvidgas till att gälla vuxna och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">tillämpningen noga övervakas. <SPAN class="ft3">Justitiekanslern (JK) </SPAN>avstyrker förslaget</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">om fasthållning. Den i betänkandet föreslagna bestämmelsen om fasthåll-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">ning riskerar enligt JK att verka i motsatt riktning och skapa osäkerhet om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p15 ft2">i vilka situationer personalen får använda fysiskt tvång.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr26 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td26"><SPAN class="p15 ft16">Skälen för regeringens förslag</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td26"><SPAN class="p15 ft2">Av nuvarande reglering om fastspänning framgår att en patient kortvarigt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">får spännas fast med bälte eller liknande anordning om det finns en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">omedelbar fara för att patienten allvarligt skadar sig själv eller någon</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">annan. Vidare framgår att vårdpersonal ska vara närvarande under den tid</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">patienten hålls fastspänd (19 § första stycket LPT, jämför med 8 § LRV).</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">Ett beslut om fastspänning kan inte överklagas.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p35 ft2">Det är regeringens mening att det är nödvändigt att det i vården aktivt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">utvecklas arbetssätt som minskar behovet av tvångsåtgärder i allmänhet och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">av fastspänning i synnerhet.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p35 ft23">Ur ett barnperspektiv får det anses särskilt angeläget att det när det gäller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">patienter som är barn bör framgå av lagen att denna tvångsåtgärd endast</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">ska tillämpas i undantagsfall. Regeringen anser därför att det behövs en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">särreglering om förutsättningarna för fastspänning avseende patienter som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">är under 18 år. Vid tillämpningen av en sådan reglering ska principen om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">barnets bästa särskilt beaktas i enlighet med 1 kap. 8 § patientlagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">(2014:821) vilket gäller all hälso- och sjukvård som ges till barn.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p35 ft2">Vidare ska barnets rätt att få information respektive barnets inställning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">till den aktuella vården eller behandlingen tillmätas betydelse i förhållande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">till hans eller hennes ålder och mognad i enlighet med 3 kap. 6 § och 4 kap.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td26"><SPAN class="p15 ft2">3 § patientlagen.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td26"><SPAN class="p15 ft3">Fastspänning med bälte som tvångsåtgärd</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td26"><SPAN class="p15 ft2">Enligt nuvarande reglering får en patient ”spännas fast med bälte eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">liknande anordning”. Vad som avses med liknande anordning är inte en-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">tydigt förklarat i förarbetena. Det talas endast om att det inom den psykiatri-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td112"><SPAN class="p110 ft2">26</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p15 ft23">ska vården förekommer fastspänning i bälte eller liknande mekanisk anord-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_27"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p148 ft6">ning och att det finns flera olika typer av bältesliknande fixeringsanordningar (prop. 1990/91:58 s. 141 f.).</P> <P class="p48 ft23">Psykiatrilagsutredningen konstaterade att den nuvarande lagtextens utformning bidragit till att det uppkommit oklarheter i vården om hur och med vilka hjälpmedel en patient får spännas fast. För att tydligare klargöra på vilket sätt en persons rörelsefrihet får begränsas föreslog utredningen att bestämmelsen om fastspänning skulle ges en annan lydelse och att begreppet ”annan liknande anordning” skulle utmönstras ur lagtexten och att mobilt bälte skulle få användas (SOU 2012:17 s. 404 f.). Även i promemorian Delaktighet och rättssäkerhet vid psykiatrisk tvångsvård (Ds 2014:28) gjordes bedömningen att ”liknande anordning” borde utmönstras ur lagstiftningen. I promemorian föreslogs att patienten skulle få spännas fast med bälte eller mobilt bälte. Med bälte avsågs fast fixering i säng eller liknande. Ett mobilt bälte skulle få användas som alternativ till fysisk fasthållning, däremot skulle ett mobilt bälte inte få användas vid transporter, dusch eller i liknande situationer (Ds 2014:28 s. 63).</P> <P class="p171 ft2">En majoritet av frivilligorganisationerna, bl.a. Tilia och NSPH, vill på sikt se ett generellt förbud mot fastspänning. De flesta av frivilligorganisationerna stöder dock förslaget. SKR (tidigare SKL) anser att tidsgränser bör regleras genom förordning eller myndighetsföreskrift. Tilia och NSPH ser en framtid där bältesläggning inte längre används och att en långsiktig plan för detta behöver tas fram. Civil Rights Defenders och Attention tillstyrker förslaget även om man inom de närmaste åren vill se ett avslut på fastspänning med bälte. Autism- och Aspergerförbundet och Riksförbundet DHB avstyrker förslaget eftersom förbundet menar att alla tvångsåtgärder mot barn ska förbjudas i lag. Bland dem som tydligt motsätter sig förslaget finns BO, som ansluter sig till barnrättskommitténs uppfattning att fastspänning med bälte helt bör förbjudas. Även Rädda barnen anser att fastspänning helt bör tas bort. RSMH anser att all fastspänning ska vara förbjuden i enlighet med barnrättskommitténs rekommendationer. Förslagen bör enligt RSMH utvidgas till att gälla vuxna och tillämpningen noga övervakas. JO har efterlyst en diskussion om erfarenheterna av den betydligt mer restriktiva reglering som gäller i Norge, där åldersgränsen är 16 år för fastspänning och fasthållning. Regeringen har inte funnit skäl att anamma ett sådant synsätt, eftersom förslagen inte ska försämra förutsättningarna att bereda barn nödvändig vård. I undantagsfall kan det finnas situationer där en tvångsåtgärd kan vara förenlig med barnet bästa, ibland i livräddande syfte.</P> <P class="p172 ft23">Det är regeringens uppfattning att fastspänning med bälte, varmed avses en fast fixering t.ex. i en bältessäng, kan innebära ett stort trauma för den enskilda patienten, oavsett om det är fråga om ett barn eller en vuxen. Det är viktigt att lagstiftning som reglerar integritetskränkande åtgärder som t.ex. fastspänning är så pass tydlig att ingen oklarhet råder om vad som får göras eller inte. Regeringen anser därför att uttrycket ”liknande anordning” inte bör användas i en bestämmelse om fastspänning som avser patienter som är under 18 år. JO påpekar att även fasta bälten kan orsaka skador, det är JO:s bestämda uppfattning att dessa måste vara konstruerade utifrån barns och ungdomars kroppsstorlek. Regeringen delar denna synpunkt och förutsätter att vårdens behandling av barn är anpassad för barn.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p107 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p108 ft2">27</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_28"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p78 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p13 ft2">28</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft3">Strängare rekvisit när det gäller yngre patienter</P> <P class="p173 ft2">En förutsättning för fastspänning enligt nuvarande reglering i 19 § LPT är att det finns en omedelbar fara för att patienten allvarligt skadar sig själv eller någon annan. Detta s.k. farerekvisit gäller endast i omedelbara faresituationer. I omedelbarhetskravet ligger att det ska vara fråga om att avvärja en plötslig händelse. Fastspänning får således inte tillgripas i förebyggande syfte, för att förhindra något som man anar är under uppsegling. Så snart det inte längre finns en omedelbar fara för allvarlig fysisk skada ska åtgärden upphöra. Det är dock regeringens mening att när det gäller patienter under 18 år bör farerekvisitet endast tillämpas på patienten själv, inte på personalen eller andra patienter. Om fara uppstår för personal eller andra patienter får situationen lösas på annat sätt. JK pekar på att barn är en särskilt utsatt grupp och att det därför kan finnas anledning att ställa upp strängare rekvisit för att det aktuella tvångsmedlet ska få användas mot ett barn. Regeringen anser att det är angeläget att det i vården aktivt utvecklas arbetssätt som minskar behovet av tvångsåtgärder i allmänhet och av fastspänning i synnerhet. Vid psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård av unga patienter bör vårdgivare i möjligaste mån undvika tvångsåtgärder till förmån för andra mindre integritetskränkande åtgärder. Att tvångsåtgärder bara får användas om det står i rimlig proportion till syftet med åtgärden följer i och för sig redan av proportionalitetsregeln i 2 a § LPT. Enligt regeringens mening bör det dock införas en bestämmelse som kompletterar proportionalitetsregeln på det sättet att fastspänning pekas ut som en mycket ingripande åtgärd och att andra åtgärder därför ska väljas först. Regeringen föreslår därför att det för beslut om fastspänning med bälte av en patient som är under 18 år ska krävas att det dels finns en omedelbar fara för att patienten lider allvarlig skada dels att det ska vara uppenbart att andra åtgärder inte är tillräckliga.</P> <P class="p174 ft6">I den granskning som barnrättskommittén genomförde under 2014 fick Sverige kritik på flera punkter beträffande användningen av vissa tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrin och på de särskilda ungdomshemmen. Kommittén uppmanade Sverige att i lag förbjuda användningen av remmar och bälten och avskiljning i psykiatriska vårdmiljöer och på andra inrättningar.</P> <P class="p147 ft3">Vem beslutar om fastspänning?</P> <P class="p175 ft23">Enligt nuvarande reglering i 19 § är det chefsöverläkaren som beslutar om fastspänning och det är normalt chefsöverläkaren som har befogenheten att besluta om tvångsvård och tvångsåtgärder enligt lagen. Av 39 § LPT och 23 § LRV framgår att chefsöverläkaren får uppdra åt en erfaren läkare vid vårdinrättningen med specialistkompetens inom någon av de psykiatriska specialiteterna att fullgöra uppgifter som chefsöverläkaren har enligt denna lag. Om det finns särskilda skäl, får chefsöverläkaren lämna ett sådant uppdrag åt en annan läkare vid sjukvårdsinrättningen, dock inte när det gäller beslut om att en patient ska hållas fastspänd längre än kortvarigt i enlighet med 19 andra stycket LPT. När det gäller beslut om fastspänning avseende patienter som är under 18 år finner regeringen ingen anledning att ha någon annan ordning i fråga om behörigheten att fatta beslut om fastspänning. När det gäller beslut om att förlänga tiden för fastspänning avseende patienter som är under 18 år anser regeringen dock att det behövs</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_29"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p94 ft6">en tydligare och mer uttrycklig bestämmelse om förlängningsbeslut. För ett sådant förlängningsbeslut bör dock samma beslutsbefogenhet och möjlighet att delegera beslutanderätten gälla för chefsöverläkaren</P> <P class="p28 ft3">Närvaro av hälso- och sjukvårdspersonal</P> <P class="p176 ft6">Enligt nuvarande reglering är det ett undantagslöst krav att vårdpersonal ska vara närvarande under den tid patienten hålls fastspänd.</P> <P class="p177 ft23">Enligt utredningen förekommer det att väktare anlitas i förebyggande syfte och ibland – som det verkar – för att hålla viss uppsikt över en patient. Det ska dock i sammanhanget anmärkas att det i exempelvis fängelselagen (2010:610) finns särskilt reglerat att Kriminalvården får förordna väktare inom en anstalt om det finns särskilda skäl. Något sådant motsvarande lagstöd finns däremot inte i LPT och LRV. Det torde dock stå klart att en väktare aldrig kan komma i fråga för att ersätta den vårdpersonal som vid en bältesläggning ska vara närvarande under den tid patienten är fastspänd. Vårdförbundet anser med hänvisning till 1 kap. 4 § PSL att man bör ställa krav på att legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal och helst specialistutbildad sådan, som t.ex. sjuksköterska som är specialistutbildad inom psykiatri, närvarar vid bältesläggningar.</P> <P class="p178 ft2">Kravet att vårdpersonal ska närvara under den tid patienten hålls fastspänd har funnits under lång tid i nuvarande bestämmelse om fastspänning i 19 § LPT. Vad som avses med vårdpersonal är däremot inte helt klart eftersom uttrycket varken finns definierat i lagen eller beskrivet i lagens förarbeten. Regeringen vill tydliggöra att den personal som har till uppgift att närvara under den tid patienten hålls fastspänd ska ha den utbildning och erfarenhet som behövs för att säkerställa god och säker vård. Regeringen föreslår därför att det i bestämmelsen om fastspänning av patienter som är under 18 år ska finnas ett krav på att hälso- och sjukvårdspersonal ska närvara under den tid som patienten hålls fastspänd. Vad som avses med hälso- och sjukvårdspersonal finns angivet i 1 kap. 4 § patientsäkerhetslagen (2010:659) och sådan personal står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg, vilket följer 7 kap. 1 § samma lag. Däremot anser regeringen att den personal som ska närvara vid fastspänning av patienter inte behöver vara legitimerad eller specialistutbildad.</P> <P class="p179 ft23"><SPAN class="ft19">Lagrådet </SPAN>anser att ”hälso- och sjukvårdspersonal” är ett bättre och tydligare begrepp och bör därför enligt Lagrådets mening användas även i 19 §. Detta medför att 19 § bör följdändras. I denna del finns visserligen inte något förslag i lagrådsremissen. Det finns dock enligt Lagrådets mening inte något hinder mot att lagtext som inte varit föremål för remissbehandling följdändras under förutsättning att själva sakfrågan har beretts. I det nu aktuella lagstiftningsärendet har begreppets materiella betydelse och eventuella konsekvenser av dess användning varit föremål för remiss. Dessutom innefattar det föreslagna begreppet inte annat än ett förtydligande av det begrepp som används i gällande rätt. Mot denna bakgrund anser Lagrådet att beredningskravet i 7 kap. 2 § regeringsformen får anses uppfyllt. Regeringen instämmer i Lagrådets bedömning. För att undvika oklarheter i tillämpningen av bestämmelserna om fastspänning föreslår regeringen därför även en följdändring i den nuvarande regleringen om fastspänning i 19 § på så sätt att begreppet vårdpersonal där</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p108 ft2">29</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_30"> <DIV id="id_1"> <P class="p180 ft6">Prop. 2019/20:84 ändras till hälso- och sjukvårdspersonal. Den bestämmelsen kommer fortsättningsvis att reglera fastspänning av vuxna patienter, dvs. patienter som är 18 år och äldre.</P> <P class="p181 ft3">Hur länge får en patient vara fastspänd?</P> <P class="p182 ft2">Enligt den nuvarande regleringen om fastspänning i 19 § första stycket LPT får en patient kortvarigt spännas fast med bälte eller liknande anordning om det finns en omedelbar fara för att patienten skadar sig själv eller någon annan. Av paragrafens andra stycke följer att om det finns synnerliga skäl, får det beslutas att patienten ska hållas fastspänd längre än som anges i första stycket. Nuvarande regelverk innehåller således inte någon tidsgräns för hur lång tid en fastspänning med bälte får pågå. Socialstyrelsen har i sina föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2008:18) om psykiatrisk tvångvård och rättspsykiatrisk vård föreskrivit att innan ett beslut fattas om fastspänning med bälte under längre tid än fyra timmar ska den beslutande läkaren själv undersöka patienten (3 kap 2 §). Denna föreskrift från Socialstyrelsen har i praxis tolkats som ett förtydligande av vad som menas med kortvarigt, dvs. att fastspänning av en patient får pågå under högst fyra timmar.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p12 ft2">30</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p48 ft23">Enligt utredningens förslag får ett barn kortvarigt spännas fast med bälte om det är uppenbart att andra åtgärder är otillräckliga och det finns en omedelbar fara för att barnet lider allvarlig skada. Fastspänning med bälte får pågå högst en timme. Enligt förslaget ska frågan om upphörande övervägas fortlöpande. Sveriges advokatsamfund anser angående tiden för hur länge fastspänning får ske att det är positivt att det av förslaget uttryckligen framgår att detta ska få pågå högst en timme, även om förlängning ska kunna ske om det finns synnerliga skäl, samt att det är direkt otillfredsställande att det i nuvarande lagstiftning inte finns någon tidsgräns alls för en så ingripande tvångsåtgärd. JO har i sitt yttrande gett uttryck för att man delar utredningens farhåga om att en given yttersta tidsgräns kan riskera att bli den tid som en patient blir föremål för åtgärden (fastspänning). JO anför vidare att det inte kan nog understrykas att den lagstadgade tiden är den tid som fastspänning längst får pågå och att ett upphörande av fastspänningen ska övervägas fortlöpande. Avsikten måste alltså alltjämt vara att någon bestämd tid för åtgärdens varaktighet inte ska anges redan när fastspänningen inleds. Regeringen anser i likhet med Advokatsamfundet att det finns behov av att i lagen reglera hur lång tid ett beslut om fastspänning ska gälla. Regeringen instämmer i det JO anför om att det finns en problematik med att ha en lagstadgad tidsgräns som riskerar att bli en norm. I lagrådsremissen föreslog regeringen att bestämmelsen bör utformas på ett sådant sätt att den lagstadgade giltighetstiden för ett beslut om fastspänning inte uppfattas som en normaltid och att bestämmelsen därför bör innehålla ett krav på att frågan om upphörande av fastspänning ska övervägas fortlöpande. Utredningens förslag innebär att en fastspänning med bälte får pågå under högst en timme. Några landsting (numera regioner), SKL (numera SKR) och Barn- och ungdomspsykiatrin i Stockholm har i sina remissvar angett att de tycker att en timme är för kort tid. De skäl som har förts fram är den tid det tar för läkemedel att verka, att inställelsetid för bakjour påverkas av geografiska förutsättningar samt att en längre fastspänning kan medverka till att undvika medicinering i höga doser,</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_31"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p37 ft23">något som är särskilt viktigt när patienten är påverkad av okända droger. Regeringen kan konstatera att i det aktuella fallet är det fråga om en kombination och avvägning mellan <NOBR>patientsäkerhets-,</NOBR> barn- och rättssäkerhetsperspektiv. Ur ett patientsäkerhetsperspektiv är det viktigt att vårdgivaren i samband med tvångsåtgärder ges möjlighet att behandla en patient och får tid att invänta effekten av behandlingen, i synnerhet vad gäller effekten av medicinering. Ur ett rättssäkerhetsperspektiv är det viktigt med tydlig reglering som bidrar till förutsägbarhet vad gäller tillämpningen och att det framgår hur länge en inskränkning av de personliga fri- och rättigheterna får pågå. Ur ett barnperspektiv är det dessutom angeläget att minska användandet av tvångsåtgärder mot patienter som är under 18 år till ett minimum. Fastspänning med bälte är en mycket integritetskränkande åtgärd och då det är fråga om att reglera fastspänning av patienter som är under 18 år behöver lagstiftningen i detta avseende vara tydlig och begränsande samtidigt som den ger förutsättningar för god vård. Regeringen anser därför att ett beslut om fastspänning med bälte som avser patienter som är under 18 år ska gälla högst en timme med möjlighet till förlängning om det fortfarande finns förutsättningar för fastspänningen, dvs. om det finns en omedelbar fara för att patienten lider allvarlig skada och det är uppenbart att andra åtgärder inte är tillräckliga. Enligt regeringens mening bör detta ge incitament till vårdgivare och chefsöverläkare i egenskap av beslutsfattare att noga överväga andra åtgärder och att arbeta för att finna andra metoder för att minska användningen av tvångsåtgärder i allmänhet och fastspänning i synnerhet.</P> <P class="p183 ft23"><SPAN class="ft19">Lagrådet </SPAN>har uppmärksammat frågan om att upphörande av fastspänningen, enligt förslaget i lagrådsremissen, ska ”övervägas fortlöpande”. Enligt Lagrådet synes denna bestämmelse ha funktionen att utgöra en påminnelse om den restriktivitet som bör gälla för tvångsåtgärder. Om det under pågående fastspänning står klart att åtgärden inte längre behövs eller att andra alternativ blivit möjliga ska fastspänningen upphöra redan på grund av bestämmelsen i övrigt. Denna påminnelse måste därför anses sakna en självständig funktion och kan dessutom leda till oönskade motsatsslut, eftersom en motsvarande bestämmelse inte finns beträffande vuxna patienter. Lagrådet föreslår att meningen ”Frågan om upphörande av fastspänningen ska övervägas fortlöpande” utgår. Regeringen delar Lagrådets bedömning och föreslår därför att meningen utgår.</P> <P class="p171 ft2">Enligt nuvarande reglering 19 § andra stycket LPT får det beslutas att patienten ska hållas fastspänd längre tid än kortvarigt om det finns synnerliga skäl, vilket enligt ovan nämnda praxis innebär längre tid än fyra timmar. Av förarbetena till denna bestämmelse framgår att enligt uppgifter från Socialstyrelsen förekommer det i extrema undantagsfall att en patient måste hållas fastspänd mer än under några timmar. Det kan vara fråga om djupt störda patienter där risken att de tillfogar sig själva eller någon annan en allvarlig skada är överhängande under någon tid (prop. 1990/91:58 s. 142). Av specialmotiveringen framgår att förutsättningarna för fastspänning i första stycket givetvis ska vara uppfyllda för att få spänna fast en patient annat än kortvarigt (a.a. s. 260). Vad som avses med synnerliga skäl framgår dock inte helt klart vare sig av utredningens betänkande eller tidigare förarbeten.</P> <P class="p184 ft47">Utredningens förslag till bestämmelse om fastspänning av patienter under 18 år innehåller en möjlighet till förlängning av tidigare fattat beslut</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p107 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p108 ft2">31</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_32"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr2 td112"><SPAN class="p109 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td26"><SPAN class="p15 ft2">om fastspänning. Utredningens förslag har en liknande lagteknisk kon-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">struktion som i nuvarande reglering. I förslaget anges således att om det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">finns synnerliga skäl får det beslutas att barnet ska hållas fastspänd längre</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">än som anges i andra stycket (dvs. en timme). Tiden får, efter ny under-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">sökning och genom nytt beslut, förlängas med högst en timme vid varje</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">tillfälle. Av betänkandet framgår att med synnerliga skäl menas att det ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">vara fråga om extrema undantagssituationer då det fortfarande finns en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">omedelbar fara för att patienten lider allvarlig skada och att det är uppen-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">bart att andra åtgärder är otillräckliga. Förutsättningarna i andra stycket</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">(dvs. om det är uppenbart att andra åtgärder är otillräckliga och att det finns</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">en omedelbar fara för att barnet lider allvarlig skada) ska sålunda fort-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">farande vara uppfyllda vid ett beslut att förlänga tiden för fastspänning.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p35 ft2">Regeringen har förståelse för att det kan förekomma undantagssitua-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">tioner då det inte finns något alternativ till fastspänning med bälte. Med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">tanke på utredningens förslag om en timme som längsta tid för hur länge</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">en patient som är under 18 år får vara fastspänd och den omständighet att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">ett antal remissinstanser har påpekat att den föreslagna tidsgränsen kan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">vara i kortaste laget måste kravet på synnerliga skäl för ett förlängnings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">beslut ifrågasättas. En situation där en patient har blivit medicinerad i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">samband med fastspänning och läkaren bedömer att patienten behöver</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">vara fastspänd mer än en timme innan medicineringen har effekt på</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">patienten torde inte utgöra en sådan extrem undantagssituation som avses</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">i betänkandet och tidigare förarbeten. I och med att tidsgränsen för ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">gällande beslut om fastspänning föreslås förkortas till en timme för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">patienter som är under 18 år är det också troligt att behovet att kunna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">förlänga ett inledande beslut om fastspänning ökar. Regeringen är därför</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">tveksam till att det ska krävas synnerliga skäl för att förlänga ett tidigare</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">beslut om fastspänning av patienter som är under 18 år.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p35 ft2">Regeringen föreslog i lagrådsremissen att tiden för fastspänning genom</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">ett nytt beslut bör få förlängas med högst en timme i taget under</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">förutsättning att det fortsatt finns ett en omedelbar fara för att patienten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">lider allvarlig skada och att det är uppenbart att andra åtgärder inte är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">tillräckliga. Lagrådet har påpekat att ett första beslut om fastspänning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">gäller högst en timme och att denna tid får förlängas genom ”ett nytt beslut</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">som gäller under högst en timme i taget”. Vad som avses är situationen att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">flera beslut behöver fattas som vart och ett får gälla högst en timme.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">Lagrådet föreslår därför att ”ett nytt beslut” ersätts av ”nya beslut”.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">Regeringen delar Lagrådets bedömning ställer sig bakom Lagrådets för-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">slag</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p35 ft2">Regeringens förslag innebär att tiden för fastspänning kan förlängas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">upprepade gånger. Det innebär också att det inte finns någon lagstadgad</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">yttersta tidsgräns för hur länge en fastspänning kan fortgå, vilket har</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">efterlysts av Advokatsamfundet. Varje förlängning förutsätter dock att det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">fortsatt finns en omedelbar fara för att patienten lider allvarlig skada och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">att det är uppenbart att andra åtgärder inte är tillräckliga. Med andra</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">åtgärder avses såväl andra tvångsåtgärder av mindre integritetskränkande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">karaktär som adekvat medicinsk behandling. JO har sitt yttrande upp-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">märksammat behovet av att patienten undersöks av läkare och att en sådan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">läkarundersökning företas i så nära anslutning som möjligt till det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">inledande beslutet om fastspänning. I likhet med all annan vård och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td112"><SPAN class="p110 ft2">32</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p15 ft2">behandling av patienter förutsätts det att vården utförs i enlighet med</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_33"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p94 ft2">vetenskap och beprövad erfarenhet. Detta innebär bl.a. att den som ska bedöma en patients hälsotillstånd behöver ett bedömningsunderlag. Det normala är att en sådan bedömning föregås av en personlig undersökning av patienten. I detta fall innebär det att den beslutande läkaren själv undersöker patienten innan han eller hon beslutar om en eventuell fastspänning. Även inför ett förlängningsbeslut finns det ett behov av att undersöka patienten för att säkerställa att kriterierna för fastspänning fortfarande är uppfyllda.</P> <P class="p185 ft23">Vidare bör det införas bestämmelser om skyldighet att underrätta Inspektionen för vård och omsorg. I lagrådsremissen föreslogs att myndigheten utan dröjsmål skulle underrättas om patienten hålls fastspänd under ”längre tid än en timme”. Enligt Lagrådet framgår det inte klart av ordalydelsen om denna bestämmelse avser en sammanlagd tid beträffande flera tidsmässigt åtskilda fastspänningar eller om bestämmelsen avser en sammanhängande tidsrymd med flera förlängningsbeslut. Lagrådet föreslår därför att ”under längre tid än en timme” ersätts av ”en sammanhängande tid som överstiger en timme”. Regeringen delar Lagrådets bedömning och ställer sig bakom Lagrådets förslag.</P> <P class="p186 ft3">Fastspänning före beslut om intagning</P> <P class="p187 ft2">Enligt nuvarande reglering i 6 § LPT får en patient, sedan vårdintyg har utfärdats efter beslut av läkare, hållas kvar på vårdinrättningen tills frågan om intagning har avgjorts. Enligt 6 a § samma lag får patienten även i dessa situationer spännas fast med bälte om förhållandena är sådana att förutsättningarna för fastspänning är uppfyllda. Bestämmelsen avser alltså situationer före ett intagningsbeslut.</P> <P class="p188 ft2">Vad avser patienter som är under 18 år anser regeringen att det även för denna patientkategori kommer att finnas behov av att vidta vissa tvångsåtgärder innan ett intagningsbeslut har fattats av chefsöverläkaren. Regeringen föreslog i lagrådsremissen att det skulle införas en ny paragraf, 6 b §, med bestämmelser om att en patient som är under 18 år, som hålls kvar på en vårdinrättning i avvaktan på att frågan om intagning för tvångsvård har avgjorts, ska få spännas fast med bälte om situationen är sådan att förutsättningarna för fastspänning av en intagen patient är uppfyllda.</P> <P class="p189 ft6"><SPAN class="ft20">Lagråde</SPAN>t har föreslagit att begränsningen av tiden för tvångsåtgärder före intagning, bl.a. i fråga om fastspänning, i stället ska regleras uttömmande i 6 a §. Enligt Lagrådet är det lämpligare med en sådan reglering, för att undvika att bestämmelserna tolkas felaktigt. Regeringen delar Lagrådets bedömning att begränsningen av tiden för tvångsåtgärder före intagning bör regleras uttömmande i 6 a § och ställer sig bakom Lagrådets förslag.</P> <P class="p59 ft3">Fasthållning</P> <P class="p190 ft23">Mot bakgrund av det grundlagsreglerade fri- och rättighetsskyddet har regeringen övervägt huruvida betänkandets förslag om fasthållning av patienten bör regleras i tvångslagstiftningen eller inte. Enligt 2 kap. 6 § första stycket första meningen RF, var och en gentemot det allmänna, skydd mot påtvingat kroppsligt ingrepp. Med uttrycket kroppsligt ingrepp avses enligt förarbetena till grundlagsbestämmelsen främst våld mot människokroppen. Dessutom inbegrips läkarundersökning, smärre ingrepp som vaccinering</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p108 ft2">33</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_34"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr2 td112"><SPAN class="p109 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td26"><SPAN class="p15 ft2">och blodprovstagning samt kroppsbesiktning (prop. 1975/76:209, s. 147.)</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">Regeringsformens skydd mot påtvingat kroppsligt ingrepp innebär skydd</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">mot sådana handlingar som är straffbara som misshandel enligt brottsbalken,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">dvs. att tillfoga en annan person kroppsskada, sjukdom eller smärta eller för-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">sätta honom eller henne i vanmakt eller något annat sådant tillstånd. Under</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">begreppet våld faller emellertid inte endast vad som utgör misshandel enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">brottsbalken, utan även andra fysiska angrepp som innebär berörande, t.ex.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">fasthållande. Det torde inte anses som påtvingat våld om man lyfter upp och,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">för att ge vård, för bort en person som på grund av sjukdom eller påverkan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">är ur stånd att ta hand om sig själv och som förhåller sig passiv (prop.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">1983/84:111 s. 81).</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p35 ft2">Det finns redan i 18 § LPT en bestämmelse om att, under vissa förut-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">sättningar, det tvång får användas som är nödvändigt för att hindra patienten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">att avvika, för att upprätthålla ordningen eller för att tillgodose säkerheten i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">vården. Vårdpersonalen har rätt att ingripa med tvång om andra åtgärder inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">är tillräckliga, vilket kan gälla t.ex. att med fysiskt tvång hålla fast en patient</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">som vill lämna inrättningen eller som angriper personal eller medpatienter</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">(prop. 1999/2000:44 s. 114 och 117).</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p35 ft2">Utredningen om tvångsvård för barn och unga har i betänkandet Barns</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">och ungas rätt vid tvångsvård Förslag till ny LVU (SOU 2015:71) över-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">vägt möjligheten att reglera fysisk fasthållning som en egen åtgärd bl.a.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">därför att den är att betrakta som lika ingripande som t.ex. avskiljning. En</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">reglering skulle innebära att åtgärden dokumenteras, anförde utredningen,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">vilket medför bättre möjligheter att granska genomförandet ur ett rätts-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">säkerhetsperspektiv och ett utvecklings- och kvalitetsperspektiv. Utred-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">ningen såg dock också vissa problem med en sådan reglering bl.a. i för-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">hållande till föräldrabalkens bestämmelser. En reglering av Statens institu-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">tionsstyrelses verksamhet skulle också kunna leda till oklarheter i fråga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">om vad som gäller på andra hem för vård eller boende. Utredningen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">stannade därför för att se fysisk fasthållning som en del av verkställigheten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">av vissa skyddsåtgärder. Utredningen underströk dock att det kroppsliga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">ingreppet inte får vara mer ingripande än nödvändigt för att genomföra</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">åtgärden (Utredningen om tvångsvård för barn och unga, [SOU 2015:71]</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">s. 872).</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p35 ft23">Regeringen konstaterar att fasthållning av en patient är en åtgärd som före-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">kommer ofta i den psykiatriska tvångsvården utan att hälso- och sjukvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">personalen synes tänka på att det handlar om ett ingrepp i den enskildes rätts-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">sfär. För att sätta gränser i fråga om när och hur fasthållande får komma till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">användning finns å ena sidan skäl att uttryckligen reglera detta i lag. Av-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">saknaden av en reglering kan innebära att personalen hamnar i tvivel om vad</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">som får eller inte får göras och en patient kan inte bedöma vilka åtgärder</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">som får vidtas och under vilka förutsättningar. En uttrycklig bestämmelse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">medför å andra sidan en risk att hälso- och sjukvårdspersonalen tar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">bestämmelsen till intäkt för att också tillgripa åtgärden.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p35 ft2">JK avstyrker förslagen om fasthållning i deras nuvarande utformning.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">Justitiekanslern konstaterar att utredningen inte närmare berör hur</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">bestämmelsen om fasthållning av barn som föreslås i 19 a § första stycket</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">LPT påverkar tillämpligheten av 18 § samma lag. Som JK uppfattar för-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">slaget är dock den nya bestämmelsen avsedd att, i fråga om barn, utgöra</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">en inskränkning av de möjligheter som personalen i dag har att hålla fast</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td112"><SPAN class="p110 ft2">34</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p15 ft2">patienter med stöd av 18 § LPT. Till skillnad från 18 § LPT ger den av</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_35"> <DIV id="p35dimg1"> <INGENBILD zsrc="H7038435x1.jpg/" id="p35img1"> </DIV> <P class="p191 ft6">utredningen föreslagna bestämmelsen inte personalen rätt att hålla fast en Prop. 2019/20:84 patient som t.ex. vill avvika från vårdinrättningen eller som begår</P> <P class="p192 ft2">skadegörelse. En sådan rätt torde personalen visserligen i många fall ändå ha enligt allmänna regler om ansvarsfrihet i brottsbalken. Avsikten vid införandet av nuvarande 18 § LPT var dock att förtydliga vilka åtgärder som personalen får vidta. Den i betänkandet föreslagna bestämmelsen om fasthållning riskerar enligt JK att verka i motsatt riktning och skapa osäkerhet om i vilka situationer personalen får använda fysiskt tvång.</P> <P class="p193 ft2">JO anser sig kunna förutse gränsdragningssvårigheter i den praktiska tillämpningen och därmed också svårigheter att avgöra när en skyldighet att fatta ett formellt beslut uppkommer. JO anser vidare att det framstår som oklart hur den nya bestämmelsen är tänkt att förhålla sig till 18 § andra stycket LPT, som redan i dag möjliggör ett fasthållande t.ex. om en patient angriper personal eller andra patienter. Enligt JO:s mening behöver förslaget bearbetas ytterligare.</P> <P class="p193 ft2"><SPAN class="ft3">Statens institutionsstyrelse (SiS) </SPAN>anser inte att det är lämpligt att ha olika rättsliga regleringar och olika definitioner för fasthållning inom den psykiatriska och sociala tvångsvården. Det riskerar att bli otydligt både för de som ska tillämpa bestämmelserna och för de barn och unga som vårdas inom båda dessa vårdformer. SiS bedömning är också att den föreslagna bestämmelsen i LPT öppnar upp för gränsdragnings- och tolkningsproblem i praktiken. Av betänkandet framgår t.ex. inte hur den nya bestämmelsen förhåller sig till 18 § LPT som i dag ger befogenhet att fysiskt hålla fast en patient. SiS anser att frågan om fysiska ingripanden och fasthållning behöver utredas på ett mer genomgripande sätt än vad som gjorts inom ramen för utredningen.</P> <P class="p194 ft6">Den kritik som riktats mot förslaget om fasthållning har övertygat regeringen om att det med nuvarande beredningsunderlag inte är möjligt att gå vidare med ny lagstiftning i frågan.</P> <P class="p195 ft58"><SPAN class="ft1">7</SPAN><SPAN class="ft57">Högre krav för beslut om avskiljande av patienter under 18 år</SPAN></P> <P class="p196 ft2"><SPAN class="ft16">Regeringens förslag: </SPAN>En patient som är under 18 år ska få hållas avskild från andra patienter endast om det är nödvändigt på grund av att han eller hon genom aggressivt beteende allvarligt försvårar vården av de andra patienterna och det är uppenbart att andra åtgärder inte är tillräckliga. Ett beslut om avskiljande fattas av chefsöverläkaren. Beslutet ska gälla högst två timmar. Tiden för avskiljandet ska få förlängas genom nya beslut som gäller under högst två timmar i taget. Hälso- och sjukvårdspersonal ska hålla patienten under fortlöpande uppsikt under den tid patienten hålls avskild. Inspektionen för vård och omsorg ska utan dröjsmål underrättas om en patient som är under 18 år hålls avskild under en sammanhängande tid som överstiger två timmar.</P> <P class="p197 ft6">En patient som är under 18 år och som hålls kvar på en vårdinrättning i avvaktan på att frågan om intagning för tvångsvård har avgjorts ska få hållas avskild från övriga patienter under samma förutsättningar som</P> <P class="p198 ft2">35</P> </DIV> <DIV id="page_36"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"> <TR> <TD class="tr6 td124"><SPAN class="p70 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td125"><SPAN class="p70 ft2">gäller för patienter som är intagna för psykiatrisk tvångsvård och under</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td124"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td125"><SPAN class="p70 ft2">18 år.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td124"><SPAN class="p15 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td126"><SPAN class="p15 ft59">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr23 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr23 td26"><SPAN class="p53 ft2"><SPAN class="ft16">Utredningens förslag</SPAN>: Överensstämmer delvis med regeringens. Utred-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">ningen föreslår även att patienter som är under 18 år ska få vårdas i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">enskildhet.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p53 ft2"><SPAN class="ft16">Remissinstanserna</SPAN>: En majoritet av remissinstanserna tillstyrker</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">förslaget. <SPAN class="ft19">Riksdagens ombudsmän (JO) </SPAN>ser positivt på att tiden för avskilj-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">ning av barn föreslås bli kortare samt att det är bra att tidsgränserna anges</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft3"><SPAN class="ft2">i lag. JO och </SPAN>Inspektionen för vård och omsorg (IVO<SPAN class="ft2">) anser dock att</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">lagförslaget bör förtydligas. JO uppfattar förslaget så att det med formule-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">ringen ”varje tillfälle” i detta fall avses varje omprövningstillfälle och att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">avskiljning således kan förlängas flera gånger. En annan tolkning skulle</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">enligt JO kunna vara att det som avses är varje avskiljningstillfälle och att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">förlängning därmed endast får ske en gång. JO föreslår att bestämmelsen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">formuleras så att det inte kan uppstå några oklarheter om vad som gäller.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23"><SPAN class="ft19">Förvaltningsrätten i Linköping </SPAN>anser att det framkommit skäl för förslaget</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">avseende avskiljning, men anser inte heller avseende denna tvångsåtgärd</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">att en bestämmelse riktad endast mot barn är befogad. <SPAN class="ft3">Barnombuds-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p15 ft2"><SPAN class="ft3">mannen </SPAN>avstyrker förslaget.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr26 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td26"><SPAN class="p15 ft16">Skälen för regeringens förslag</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p15 ft2">Nuvarande reglering om avskiljande finns i 20 § LPT. Enligt 20 § första</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">stycket LPT får en patient hållas avskild från andra patienter endast om det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">är nödvändigt på grund av att patienten genom aggressivt eller störande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">beteende allvarligt försvårar vården av de andra patienterna. Ett beslut om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">avskiljande gäller högst åtta timmar. Tiden för avskiljande får genom ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">nytt beslut förlängas med högst åtta timmar. Av paragrafens andra stycket</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">framgår att om det finns synnerliga skäl får ett beslut om avskiljande avse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">en bestämd tid som överstiger åtta timmar.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p53 ft2">Även om förutsättningarna för en avskiljning redan enligt nu gällande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">regler sätter relativt tydliga gränser för när åtgärden får vidtas är det rege-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">ringens mening att rekvisiten ytterligare bör stramas åt. Barnets bästa ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">utredas och särskilt beaktas. För att kunna bedöma barnets bästa måste</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">barnet också få information och ges tillfälle att uttrycka sina åsikter. I en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">akut situation får bedömningen av barnets bästa bli relativt summarisk. Av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">barnkonventionen följer dock att det ska dokumenteras vilka över-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">väganden och avvägningar som gjorts. Vid ett eventuellt beslut om för-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">längning torde det finnas tid att noga överväga barnets bästa och vilken</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">eller vilka andra åtgärder som skulle kunna komma i fråga i stället. Det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">ska erinras om att för att kunna bedöma barnets bästa ska barnets åsikter</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">beaktas. Hur och på vilket sätt barnets bästa bedömts och hur barnets</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">åsikter beaktats ska dokumenteras i patientens journal i enlighet med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">artikel 12 i barnkonventionen.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p53 ft2">Den nuvarande regleringen ger inte möjlighet till avskiljning vid för-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">hållanden hänförliga till patienten själv eller för att förhindra att hälso- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">sjukvårdspersonal kommer till skada. Avsikten är att avskiljande ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">komma till användning endast i rena undantagssituationer och då främst i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">skyddssyfte. Det är inte tillåtet med rutinmässig isolering, t.ex. under</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td127"><SPAN class="p199 ft2">36</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p15 ft2">natten, och det får inte heller tillgripas i bestraffningssyfte. I förarbetena</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_37"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p94 ft6">framhålls vidare att man naturligtvis alltid noga bör pröva möjligheterna att med personalinsatser uppnå det syfte som en isoleringsåtgärd avser (prop. 1990/91:58 s. 142 och 261).</P> <P class="p200 ft23">År 2016 vårdades, enligt patientregistret, 302 barn enligt LPT och LRV. Enligt statistiken förekom avskiljning 153 gånger avseende 28 barn. Mot bakgrund av innehållet i de underrättelser som utredningen redovisat är det regeringens uppfattning att avskiljning kan fortgå många timmar utan att det går att uppfatta av dokumentationen hur och på vilket sätt andra alternativ än tvångsåtgärder prövats. Regeringen anser därför att det behövs en särreglering för avskiljande av en patient som är under 18 år. Vid tillämpning av en sådan reglering ska principen om barnets bästa särskilt beaktas i enlighet med 1 kap. 8 § patientlagen (2014:821). Vidare ska barnets rätt att få information respektive barnets inställning till den aktuella vården eller behandlingen tillmätas betydelse i förhållande till hans eller hennes ålder och mognad i enlighet med 3 kap. 6 § och 4 kap. 3 § patientlagen.</P> <P class="p201 ft3">Strängare rekvisit för avskiljande</P> <P class="p202 ft23">Vad gäller det beteende hos patienten som ska kunna föranleda en avskiljning anges i lagtexten att det ska vara fråga om aggressivt eller störande beteende. Vad som avses med det klargörs inte i förarbetena. Det aggressiva eller störande beteendet måste dock nå upp till en viss nivå och vara av sådan karaktär att vården av de andra patienterna försvåras allvarligt. Även om ett aggressivt och störande beteende från en patient kan försvåra vården av andra patienter på samma vårdenhet, är det regeringens mening att uttrycket ”störande” inte bör ingå som rekvisit för vad som kan anses allvarligt försvåra vården av andra patienter när den patient som kan drabbas av avskiljning är under 18 år. Barn måste ha en möjlighet till en trygg och säker miljö när de vårdas i heldygnsvården. Samtidigt får tvångsåtgärder inte bli ett sätt att hantera barnens symtom, som ibland kan uttryckas som ett störande beteende. I lagrådsremissen anfördes att när det gäller patienter som är under 18 år borde det vara mer relevant att tala om ett aggressivt eller våldsamt beteende som allvarligt kan försvåra vården för de andra patienterna och det föreslogs en bestämmelse med den innebörden. <SPAN class="ft19">Lagrådet </SPAN>har anfört att det är otydligt vad som avses med kombinationen ”aggressivt eller våldsamt beteende och begreppet våldsamt beteende. Enligt Lagrådet är det svårt att tänka sig ett våldsamt beteende som inte är aggressivt och orden ”eller våldsamt” torde därför kunna utgå. Regeringen instämmer i Lagrådets bedömning och anser därför att det är tillräckligt med ett krav på att beteendet ska vara aggressivt. Det är enligt regeringen i sådana sammanhang som tvångsåtgärden avskiljande eventuellt kan komma i fråga för patienter som är under 18 år. På så sätt torde skyddssyftet i bestämmelsen komma till tydligare uttryck.” Regeringen föreslår därför att ”eller våldsamt” utgår.</P> <P class="p203 ft6">Även om förutsättningarna för ett avskiljande redan enligt nu gällande regelverk sätter relativt tydliga gränser för när åtgärden får vidtas är det regeringens mening att rekvisiten bör stramas åt ytterligare. Det föreslås därför att det för avskiljande av patienter som är under 18 år, på motsvarande sätt som föreslagits om fastspänning, ska kräva att det är uppenbart andra åtgärder är otillräckliga. Även denna reglering kan sägas komplettera proportionalitetsprincipen i 2 a § LPT.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p108 ft2">37</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_38"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p78 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p13 ft2">38</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft3">Vem beslutar om avskiljande?</P> <P class="p61 ft2">I likhet med vad som gäller för fastspänning är det chefsöverläkaren som beslutar om avskiljande. Av 39 § LTP och 23 § LRV framgår att chefsöverläkaren får uppdra åt en erfaren läkare vid vårdinrättningen med specialistkompetens inom någon av de psykiatriska specialiteterna att fullgöra uppgifter som chefsöverläkaren har enligt dessa lagar. Om det finns särskilda skäl, får chefsöverläkaren lämna ett sådant uppdrag åt en annan läkare vid sjukvårdsinrättningen. Enligt 39 § 6 LPT och 23 § 7 LRV är chefsöverläkarens möjligheter att delegera begränsade vad avser ett beslut enligt 20 § andra stycket, dvs. beslut om avskiljande som avser en bestämd tid som överstiger åtta timmar.</P> <P class="p204 ft2">När det gäller avskiljande av en patient som är under 18 år anser regeringen att chefsöverläkaren bör ha motsvarande beslutsbefogenhet som vid beslut om fastspänning. Chefsöverläkaren bör således kunna delegera rätten att besluta om ett avskiljande. Det bör dock finnas vissa begränsningar vad gäller möjligheten att delegera. Ett beslut att förlänga ett tidigare beslut om avskiljande bör således endast kunna fattas av chefsöverläkaren eller en läkare med specialistkompetens inom någon av de psykiatriska specialiteterna.</P> <P class="p205 ft3">Fortlöpande uppsikt av hälso- och sjukvårdspersonal</P> <P class="p61 ft6">En patient ska enligt nuvarande reglering i 20 § stå under fortlöpande uppsikt av vårdpersonal under den tid han eller hon hålls avskild.</P> <P class="p58 ft2">Vad som avses med vårdpersonal är däremot inte helt klart eftersom uttrycket varken finns definierat i lagen eller beskrivet i lagens förarbeten. Regeringen vill tydliggöra att den personal som har till uppgift att hålla fortlöpande uppsikt över patienten ska ha den utbildning och erfarenhet som behövs för att säkerställa god och säker vård.</P> <P class="p206 ft2">Regeringen föreslår därför att det i bestämmelsen om avskiljande av patienter som är under 18 år ska finnas ett krav på att hälso- och sjukvårdspersonal ska hålla patienten under fortlöpande uppsikt när denne är avskild. Vad som avses med hälso- och sjukvårdspersonal finns angivet i 1 kap. 4 § patientsäkerhetslagen (2010:659) och sådan personal står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg, vilket följer 7 kap. 1 § samma lag. Däremot anser regeringen att de som har denna övervakande uppgift inte behöver vara legitimerad eller specialistutbildad.</P> <P class="p118 ft2">Lagrådet anser, på samma sätt som när det gäller bestämmelsen om fastspänning av patienter som är under 18 år (se avsnitt 6), att begreppet ”hälso- och sjukvårdspersonal” är ett bättre och tydligare begrepp. Detta medför att 20 § bör följdändras. I denna del finns visserligen inte något förslag i lagrådsremissen. Det finns dock enligt Lagrådets mening inte något hinder mot att lagtext som inte varit föremål för remissbehandling följdändras under förutsättning att själva sakfrågan har beretts. I det nu aktuella lagstiftningsärendet har begreppets materiella betydelse och eventuella konsekvenser av dess användning varit föremål för remiss. Dessutom innefattar det föreslagna begreppet inte annat än ett förtydligande av det begrepp som används i gällande rätt. Mot denna bakgrund anser Lagrådet att beredningskravet i 7 kap. 2 § regeringsformen får anses uppfyllt. För att undvika oklarheter i tillämpningen av bestämmelserna om avskiljande föreslår regeringen därför även en följdändring i den</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_39"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p94 ft6">nuvarande regleringen om avskiljning i 20 § på så sätt att begreppet vårdpersonal där ändras till hälso- och sjukvårdspersonal. Den bestämmelsen kommer fortsättningsvis att reglera avskiljning av vuxna patienter, dvs. patienter som är 18 år och äldre.</P> <P class="p207 ft3">Tiden för avskiljande samt beslut om förlängning av avskiljning</P> <P class="p208 ft2">Enligt nuvarande reglering får en patient hållas avskild från andra patienter högst åtta timmar. Tiden för avskiljandet får genom ett nytt beslut förlängas med högst åtta timmar. Om det finns synnerliga skäl får ett beslut om avskiljande avse en bestämd tid som överstiger åtta timmar.</P> <P class="p92 ft2">Avskiljande är en mycket ingripande åtgärd som endast ska användas under en snävt begränsad tid. När det gäller patienter som är under 18 år är utgångspunkten att tvång ska begränsas så mycket som möjligt och användas med stor försiktighet och endast om det är förenligt med barnets bästa. Tiden för avskiljning bör således begränsas i fråga om barn. Behöver den unga patienten på grund av aggressivt beteende avskiljas från andra patienter ska det vara kortvarigt och åtgärden bör snarast ersättas med andra aktiva behandlingsinsatser.</P> <P class="p209 ft23">Det är regeringens mening att nuvarande tidsgräns om åtta timmar är för lång tid för en avskiljning till följd av aggressivt beteende. Regeringen föreslår därför att när det gäller patienter som är under 18 år ska ett beslut om avskiljning gälla högst två timmar med möjlighet till förlängning om det fortfarande finns förutsättningar för det. Även ett beslut om förlängning av avskiljningen bör gälla högst två timmar i taget. Skulle det i undantagsfall krävas ett avskiljande som pågår längre än två timmar förutsätter detta att det finns en fortsatt risk för att patienten genom aggressivt beteende allvarligt försvårar vården av de andra patienterna och det är uppenbart att andra åtgärder inte är tillräckliga. En förlängning förutsätter att kriterierna för avskiljande enligt första stycket fortfarande är uppfyllda när ett beslut om förlängning fattas. I likhet med all annan vård och behandling av patienter förutsätts det, även vid psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård, att vården utförs i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Detta innebär bland annat att den som ska bedöma en patients hälsotillstånd behöver ett bedömningsunderlag. Det normala är att en sådan bedömning föregås av en personlig undersökning av patienten. I detta fall innebär det att den beslutande läkaren själv bör undersöka patienten innan beslut om avskiljande fattas.</P> <P class="p210 ft2">Vidare bör det införas en bestämmelse om att IVO utan dröjsmål ska underrättas om patienten hålls avskild under en sammanhängande tid som överstiger två timmar. På samma sätt som när det gäller motsvarande bestämmelse i fråga om fastspänning (se avsnitt 6) följer regeringen Lagrådets förslag i denna del. Enligt förslaget i lagrådsremissen skulle IVO underrättas om patienten hålls avskild ”längre tid än två timmar”. Lagrådet anser att det inte klart framgår av ordalydelsen om bestämmelsen avser en sammanlagd tid beträffande flera tidsmässigt åtskilda avskiljningar eller om bestämmelsen avser en sammanhängande tidsrymd med flera förlängningsbeslut. Lagrådet föreslår därför att ”längre tid än två timmar” ersätts av ”en sammanhängande tid som överstiger två timmar”.</P> <P class="p211 ft61">Både IVO och JO har påpekat att lagförslaget bör förtydligas<SPAN class="ft60">. </SPAN>JO uppfattar förslaget så att det med formuleringen ”varje tillfälle” i detta fall avses</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p108 ft2">39</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_40"> <P class="p129 ft2">Prop. 2019/20:84 varje omprövningstillfälle och att avskiljning således kan förlängas flera gånger. En annan tolkning skulle enligt JO kunna vara att det som avses är varje avskiljningstillfälle och att förlängning därmed endast får ske en gång<SPAN class="ft3">. </SPAN>JO föreslår att bestämmelsen formuleras så att det inte kan uppstå några oklarheter om vad som gäller. Regeringen har beaktat synpunkterna från IVO och JO och gett bestämmelsen en annan utformning så att det framgår att det finns ett grundbeslut men att det kan finnas flera beslut om förlängning. Det finns ingen begränsning i antal förlängningsbeslut och således inte heller inte någon yttersta tidsgräns för hur länge en patient kan hållas avskild. Lagrådet har, på samma sätt som när det gäller bestämmelsen om fastspänning (se avsnitt 6), påpekat att ett första beslut om avskiljande gäller högst två timmar och att denna tid får förlängas genom ”ett nytt beslut som gäller under högst två timmar i taget”. Vad som avses är situationen att flera beslut behöver fattas som vart och ett får gälla högst två timmar. Lagrådet föreslår därför att ”ett nytt beslut” ersätts av ”nya beslut”. Regeringen delar Lagrådets bedömning ställer sig bakom Lagrådets förslag.</P> <P class="p212 ft2">I den granskning som barnrättskommittén genomförde under 2014 fick Sverige kritik på flera punkter beträffande användningen av vissa tvångsåtgärder mot barn inom psykiatrin och på de särskilda ungdomshemmen. Barnrättskommittén uppmanade Sverige att ”omgående bryta isoleringen för alla barn och ändra sin lagstiftning så att användningen av isolering under alla omständigheter är förbjuden”. Regeringens förslag innebär en skärpning vad gäller kriterierna för avskiljning för patienter under 18 år. Därtill har tiden för hur länge ett barn kan vara avskilt begränsats i förhållande till nuvarande reglering.</P> <P class="p213 ft3">Avskiljande före beslut om intagning</P> <P class="p214 ft6">Enligt nuvarande reglering i 6 § LPT får en patient, sedan vårdintyg har utfärdats efter beslut av läkare, hållas kvar på vårdinrättningen tills frågan om intagning har avgjorts. Enligt 6 a § samma lag får patienten även i dessa situationer hållas avskild från andra patienter.</P> <P class="p141 ft2">Vad avser patienter som är under 18 år anser regeringen att det även för denna patientkategori kommer att finnas behov av att vidta vissa tvångsåtgärder innan ett intagningsbeslut har fattats av chefsöverläkaren.</P> <P class="p215 ft2">Regeringen föreslog i lagrådsremissen att det skulle införas en ny paragraf, 6 b §, med bestämmelser om att en patient som är under 18 år, som hålls kvar på en vårdinrättning i avvaktan på att frågan om intagning för tvångsvård har avgjorts, ska få avskiljas om situationen är sådan att förutsättningarna för avskiljning av en intagen patient är uppfyllda. Det föreslogs vidare att det i samma paragraf skulle införas en reglering av förutsättningarna för fastspänning av en patient som är under 18 år. I avsnitt 6 redogörs för ett förslag från Lagrådet, som innebär att regleringen om begränsningen av tiden för tvångsåtgärder i form av fastspänning och avskiljande uttömmande regleras i 6 a §. Även i denna del instämmer regeringen i Lagrådets bedömning och föreslår att det görs en ändring i 6 a § i enlighet med Lagrådets förslag.</P> <P class="p90 ft2">40</P> </DIV> <DIV id="page_41"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"> <TR> <TD class="tr0 td116"><SPAN class="p41 ft1">8</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td110"><SPAN class="p166 ft1">Inskränkning i rätten att använda</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td117"><SPAN class="p51 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr10 td116"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td110"><SPAN class="p166 ft1">elektroniska kommunikationstjänster</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td116"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td110"><SPAN class="p166 ft1">för patienter under 18 år</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr22 td118"><SPAN class="p15 ft55">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td117"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr9 td119"><SPAN class="p84 ft23"><SPAN class="ft62">Regeringens förslag: </SPAN>Om ett beslut om inskränkning i rätten att använda</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td119"><SPAN class="p84 ft2">elektroniska kommunikationstjänster avser en patient som är under 18 år</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td119"><SPAN class="p84 ft2">ska beslutet gälla högst en vecka. Tiden för inskränkningen ska få för-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td119"><SPAN class="p84 ft2">längas genom nya beslut med högst en vecka i taget.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td128"><SPAN class="p15 ft63">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td129"><SPAN class="p15 ft63">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td117"><SPAN class="p15 ft59">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr23 td116"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr23 td110"><SPAN class="p15 ft2"><SPAN class="ft16">Utredningens förslag</SPAN>: Överensstämmer med regeringens.</SPAN> </TD> <TD class="tr23 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td116"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td110"><SPAN class="p15 ft23"><SPAN class="ft62">Remissinstanserna</SPAN>: Det finns ett starkt stöd för förslaget och det är bara</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft3">Sveriges Kommuner och Landsting (numera Sveriges Kommuner och</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2"><SPAN class="ft3">Regioner, förkortas SKR) </SPAN>som motsätter sig förslaget eftersom de hellre</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">ser att det regleras i förordning eller myndighetsföreskrift. <SPAN class="ft3">Förvaltnings-</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td123"><SPAN class="p15 ft23"><SPAN class="ft19">rätten i Linköping </SPAN>anser att det bör övervägas om det bör införas en kortare</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">giltighetstid för dessa beslut för såväl barn som vuxna. <SPAN class="ft3">Socialstyrelsen</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">(SoS) tillstyrker i huvudsak utredningens förslag om elektroniska</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td123"><SPAN class="p15 ft2">kommunikationstjänster men anser att ett beslut om inskränkning i rätten</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">att använda elektroniska kommunikationstjänster ska övervägas minst en</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td123"><SPAN class="p15 ft2">gång per dygn</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr29 td123"><SPAN class="p15 ft16">Skälen för regeringens förslag</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td123"><SPAN class="p15 ft23">Var och en är, enligt 2 kap. 1 § regeringsformen, förkortad RF, gentemot det</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td123"><SPAN class="p15 ft2">allmänna bl.a. tillförsäkrad yttrandefrihet och informationsfrihet. Skyddet i</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">ovan nämnda rättigheter får enligt 2 kap. 20 § RF begränsas genom lag</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td123"><SPAN class="p15 ft23">under förutsättning att det, enligt 2 kap. 21 § RF, görs för att tillgodose ända-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft23">mål som är godtagbara i ett demokratiskt samhälle. Begränsningen får aldrig</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">gå utöver vad som är nödvändigt med hänsyn till det ändamål som har</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft23">föranlett den och inte heller sträcka sig så långt att den utgör ett hot mot den</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td123"><SPAN class="p15 ft23">fria åsiktsbildningen såsom en av folkstyrelsens grundvalar. Begränsningen</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft23">får inte göras enbart på grund av politisk, religiös eller annan sådan åskåd-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">ning.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td116"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td110"><SPAN class="p15 ft2">Vad särskilt gäller yttrandefriheten och informationsfriheten, får dessa</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">enligt 2 kap. 23 § första stycket RF bl.a. begränsas med hänsyn till rikets</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">säkerhet, allmän ordning och säkerhet, enskildas anseende, privatlivets</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td123"><SPAN class="p15 ft2">helgd eller förebyggandet och beivrandet av brott.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td116"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td110"><SPAN class="p15 ft2">Ett krav på att säkerställa skyddet för grundläggande fri- och rättigheter</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td123"><SPAN class="p15 ft2">följer också av flera internationella överenskommelser som Sverige</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft23">anslutit sig till. Störst betydelse för utvecklingen av skyddet torde Europa-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">konventionen ha haft, inte minst efter inkorporeringen i svensk rätt 1995.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td123"><SPAN class="p15 ft2">Av artikel 10 Europakonventionen framgår att var och en har rätt till</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">yttrandefrihet. Denna rätt innefattar åsiktsfrihet samt frihet att ta emot och</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">sprida uppgifter och tankar utan offentlig myndighets inblandning och</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td123"><SPAN class="p15 ft2">oberoende av territoriella gränser. Inskränkningar får göras om de är före-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">skrivna i lag och om de i ett demokratiskt samhälle är nödvändiga med</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td123"><SPAN class="p15 ft2">hänsyn till vissa i artikeln angivna ändamål, t.ex. för att förebygga oord-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td123"><SPAN class="p15 ft2">ning eller brott, till skydd för hälsa eller moral eller för annans goda namn</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr9 td123"><SPAN class="p15 ft23">och rykte eller rättigheter. Var och en, vars i konventionen angivna fri- och</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr2 td117"><SPAN class="p14 ft2">41</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td116"><SPAN class="p15 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td110"><SPAN class="p15 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_42"> <DIV id="id_1"> <P class="p216 ft6">Prop. 2019/20:84 rättigheter kränkts, ska enligt artikel 13 ha tillgång till ett effektivt rättsmedel inför en nationell myndighet och detta även om kränkningen förövats av någon under utövning av offentlig myndighet.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p12 ft2">42</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p58 ft2">Av artikel 13.1 i barnkonventionen framgår att barn ska ha rätt till yttrandefrihet vilket innefattar frihet att oberoende av territoriella gränser söka, motta och sprida information och tankar av alla slag, i tal, skrift eller tryck, i konstnärlig form eller genom annat uttrycksmedel som barnet väljer. Enligt artikel 13.2 får utövandet av rättigheten underkastas vissa inskränkningar men endast sådana som är föreskrivna i lag och som är nödvändiga a) för att respektera andra personer rättigheter eller anseende eller b) för att skydda den nationella säkerheten, den allmänna ordningen eller folkhälsan eller den allmänna sedligheten.</P> <P class="p206 ft2">Både LPT och LRV ger lagstöd för att begränsa den enskildes fri- och rättigheter genom frihetsberövandet i sig, men även genom att det i respektive lag ges utrymme för att under särskilda förutsättningar vidta också annat tvång under frihetsberövandet som ytterligare inkräktar på fri- och rättighetsskyddet i RF och konventionerna.</P> <P class="p217 ft2">Enligt nuvarande 20 a § första stycket LPT får chefsöverläkaren besluta att inskränka en patients rätt att använda elektroniska kommunikationstjänster, om det är nödvändigt med hänsyn till vården eller rehabiliteringen av patienten eller för att undvika att någon annan lider skada. Den tekniska utrustning som möjliggör användningen får, enligt samma bestämmelse andra stycket, omhändertas under den tid beslutet gäller. Omhändertagen utrustning ska återlämnas till patienten senast när beslutet om inskränkning upphör att gälla. Patienten får, enligt 32 § fjärde stycket LPT, överklaga ett beslut om inskränkning enligt 20 a § hos förvaltningsrätten.</P> <P class="p218 ft2">Ett beslut enligt 20 a § gäller, enligt 22 b § första stycket LPT, i högst två månader. När det inte längre finns förutsättningar för beslutet ska chefsöverläkaren genast besluta att inskränkningen ska upphöra. Frågan om upphörande ska övervägas fortlöpande. Inspektionen för vård och omsorg ska, enligt tredje stycket, utan dröjsmål underrättas om beslut enligt 20 a §. Bestämmelserna i LPT gäller i tillämpliga delar även vid vård enligt LRV (8 och 8 a §§ LRV). Chefsöverläkaren får uppdra åt en erfaren läkare vid sjukvårdsinrättningen med specialistkompetens inom någon av de psykiatriska specialiteterna att fullgöra uppgifter som chefsöverläkaren har enligt LPT. Om det finns särskilda skäl, får chefsöverläkaren lämna sådant uppdrag åt en annan läkare vid sjukvårdsinrättningen (dvs. läkare som inte har sådan specialistkompetens). Detta gäller dock inte beslut om inskränkning i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster (39 § 7 LPT och 23 § 8 LRV).</P> <P class="p201 ft3">Grundlagsskyddad rättighet</P> <P class="p175 ft2">Ett beslut om att inskränka rätten till att använda elektroniska kommunikationstjänster innebär en inskränkning i den grundlagsstadgade rätten till yttrande- och informationsfrihet. Patienten har alltså som huvudregel rätt att använda sådana tjänster, men denna rätt får inskränkas under vissa förutsättningar. Det krävs ett särskilt övervägande i varje enskilt fall av om bestämmelsen kan tillämpas. I förarbetena till nuvarande reglering om kommunikationstjänster framhålls också att beslut om inskränkning aldrig får fattas kollektivt för en grupp av patienter eller för en särskild avdelning,</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_43"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p94 ft6">utan får enbart avse enskilda patienter. Det ska i varje enskilt fall göras en samlad bedömning av förutsättningarna för beslutet (prop. 2005/06:195, s. 25). Därtill kommer att åtgärden ska vara proportionerlig i enlighet med 2 a § LPT och frågan om barnets bästa ska utredas och särskilt beaktas. I det sammanhanget ska barnet få komma till tals och barnets åsikter ska beaktas i förhållande till dess ålder och mognad.</P> <P class="p147 ft3">Ett beslut om inskränkning är överklagbart</P> <P class="p176 ft6">Ett beslut om inskränkning i rätten till elektroniska kommunikationstjänster får överklagas enligt 32 § fjärde stycket LPT och 18 § 7 LRV. Av förvaltningslagen (2017:900) följer dessutom att en enskild ska underrättas om beslut och om att patienten kan överklaga beslutet.</P> <P class="p91 ft2">Inskränkning i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster förekommer i relativt liten omfattning när det gäller barn. Under 2016 inrapporterades totalt fem beslut avseende tre individer i Socialstyrelsens patientregister. Det finns dock uppgifter om att föräldrar till tvångsvårdade barn blir ombedda att ta hand om t.ex. mobiltelefon, ett förfaringssätt som förefaller tveksamt oaktat föräldrarnas vårdnadsansvar. Genom att be föräldrarna ta hand om barnets mobiltelefon berövar man patienten rätten att besvära sig över ett överklagbart beslut från verksamheten. Inte heller respekteras den i lagen stipulerade tidsgränsen för sådana inskränkningar då en förälder omhändertar sitt barns mobiltelefon på obestämd tid. I sammanhanget bör det också beaktas att barn och unga uttrycker att de hittar merparten av information om rättigheter i tvångsvården på internet, och att denna möjlighet att söka information, på det sätt som är mest naturligt för barnet, begränsas vid inskränkningar i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster.</P> <P class="p219 ft3">Tidsgränsen för inskränkning i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster</P> <P class="p187 ft2">Barn och unga lever till stor del sina liv genom att använda elektroniska kommunikationstjänster och ett beslut om inskränkning i rätten att använda tjänster kan innebära ett långt större ingrepp i deras liv, jämfört med vad som gäller för en vuxen. Därtill kommer den omständigheten att den genomsnittliga vårdtiden för barn i tvångsvård är 24 dygn. Ett beslut om inskränkning i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster bör därför vara väsentligt kortare i fråga om barn. Regeringen föreslår därför att tidsgränsen för ett beslut som avser en patient som är under 18 år ska begränsas till en vecka.</P> <P class="p185 ft23">SoS har i sitt remissvar framfört synpunkten att ett beslut om inskränkning i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster ska övervägas minst en gång per dygn. Regeringen delar inte denna synpunkt eftersom tvångsåtgärder typiskt sätt ska upphöra så snart förutsättningarna för åtgärden inte längre är uppfyllda. Enligt gällande tidsgräns för hur länge en inskränkning får pågå så är den betydligt längre än för tvångsåtgärder som fastspänning och avskiljande. Det finns därför ett uttryckligt krav i lagtexten för att påminna om att inskränkningen ska upphöra om förutsättningarna inte längre finns samt att frågan om upphörande ska övervägas fortlöpande. Att överväga någonting fortlöpande innebär i princip att man överväger frågan hela tiden, vilket får anses vara mer</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p108 ft2">43</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_44"> <P class="p220 ft6">Prop. 2019/20:84 frekvent än en gång per dygn. Det föreslås därför att upphörande av inskränkningen avseende patienter som är under 18 år, i likhet med nu gällande regler, ska övervägas fortlöpande.</P> <P class="p221 ft2">I bestämmelsen om tidsgräns för inskränkning i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster bör det även anges att tiden för inskränkningen får, om det fortfarande finns förutsättningar, förlängas genom nya beslut. Även ett beslut om förlängning av inskränkningen ska gälla högst en vecka i taget. Bestämmelse om att Inspektionen för vård och omsorg utan dröjsmål ska underrättas om beslut att inskränka rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster ska även gälla beslut som avser patienter som är under 18 år.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"> <TR> <TD class="tr20 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td130"><SPAN class="p14 ft64">9</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td131"><SPAN class="p105 ft1">Särskild underrättelse om tvångsåtgärder</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr13 td132"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td124"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td125"><SPAN class="p70 ft2"><SPAN class="ft16">Regeringens förslag: </SPAN>Om en patient som är under 18 år har blivit föremål</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td124"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td125"><SPAN class="p70 ft2">för någon eller några tvångsåtgärder i form av fastspänning, avskiljning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td124"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td125"><SPAN class="p70 ft2">eller inskränkning i sin rätt att använda elektroniska kommunikations-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td124"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td125"><SPAN class="p70 ft2">tjänster vid minst tre tillfällen under vårdperioden, ska Inspektionen för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td124"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td125"><SPAN class="p70 ft2">vård och omsorg underrättas om dessa åtgärder.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td124"><SPAN class="p15 ft59">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td133"><SPAN class="p15 ft63">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td134"><SPAN class="p15 ft63">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr23 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr23 td130"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr23 td131"><SPAN class="p1 ft2"><SPAN class="ft16">Utredningens förslag</SPAN>: Överensstämmer med regeringens.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td130"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td131"><SPAN class="p1 ft2"><SPAN class="ft16">Remissinstanserna: </SPAN>Majoriteten av remissinstanserna som yttrat sig</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">specifikt i frågan tillstyrker förslaget. Några remissinstanser, bl.a. <SPAN class="ft3">Sveriges</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2"><SPAN class="ft3">advokatsamfund, </SPAN>avstyrker förslaget. Advokatsamfundet vill gå längre i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">förslaget och anser att det bör finnas krav på en underrättelse omedelbart i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">samband med varje tvångsåtgärd som vidtas mot barn<SPAN class="ft3">. Sveriges</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft19">Kommuner och Landsting (numera Sveriges Kommuner och Regioner, för-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2"><SPAN class="ft3">kortas SKR) </SPAN>anser att förslaget innebär en ytterligare administrativ pålaga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">för personalen. <SPAN class="ft3">Inspektionen för vård och omsorg </SPAN>delar bedömningen att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">det finns anledning att särskilt uppmärksamma när ett barn blir utsatt för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">särskilda tvångsåtgärder vid upprepade tillfällen och att tre tillfällen är en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr9 td26"><SPAN class="p15 ft2">rimlig gräns.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr26 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr26 td26"><SPAN class="p15 ft16">Skälen för regeringens förslag</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td26"><SPAN class="p15 ft2">Att bli fastspänd med bälte eller avskild från andra patienter kräver nog-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">granna överväganden från chefsöverläkarens sida. Möjligheten att vidta</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">tvångsåtgärder får inte utvecklas till en behandlingsmetod i sig utan måste</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">ses som en integritetskränkande åtgärd gentemot patienten och som bara</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">får vidtas under särskilda förutsättningar. I den slutna miljön är omvård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">nadsprocessen särskilt viktig. Metoder måste ständigt omprövas och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">utvecklas så att användningen av tvångsåtgärder kan minimeras och det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">krävs kunskap hos den personal som ansvarar för en tvångsomhändertagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">patient. Till exempel är en fastspänning inte bara en integritetskränkande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">åtgärd utan kan dessutom upplevas som så traumatiserande för patienten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">att det kan riskera att medföra en vårdskada. Hälso- och sjukvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">personalen måste inse riskerna med de olika tvångsåtgärderna och arbeta</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td127"><SPAN class="p199 ft2">44</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td26"><SPAN class="p15 ft2">för att tillämpa mindre ingripande metoder i stället.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_45"> <DIV id="p45dimg1"> <INGENBILD zsrc="H7038445x1.jpg/" id="p45img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t22"> <TR> <TD class="tr2 td135"><SPAN class="p15 ft3">En särskild underrättelse ska göras om barnet utsatts för minst tre</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p15 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td135"><SPAN class="p15 ft3">tvångsåtgärder vid en vårdperiod</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p222 ft2">Om ett barn varit föremål för en fastspänning, avskiljning eller inskränkning i rätten till elektronisk kommunikation vid minst tre olika tillfällen under en vårdperiod ska Inspektionen för vård och omsorg underrättas om dessa åtgärder. Syftet är att utveckla lärande och att motverka upprepade frihetsinskränkningar. Om patienten blir föremål för en kombination av flera tvångsåtgärder samtidigt, t.ex. avskiljning från andra patienter och inskränkning i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster, ska detta räknas som ett enda tillfälle. Den särskilda underrättelsen ska skickas till Inspektionen för vård och omsorg. Åtgärden ska inte förväxlas med sådana underrättelser som ska skickas in enligt de föreslagna 19 a och 20 a §§, dvs, vid beslut om att förlänga ett beslut om fastspänning eller avskiljning eller enligt 22 b § om inskränkning i rätten till elektronisk kommunikation och försändelseövervakning.</P> <P class="p223 ft2">Av remissvaren framgår att Advokatsamfundet ser ett behov av att införa underrättelse omedelbart i samband med varje tvångsåtgärd som vidtas mot barn medan SKR anser att förslaget att underrätta IVO efter tre tvångsåtgärder skulle innebära en administrativ pålaga. Regeringen delar dock IVO:s bedömning att det finns anledning att särskilt uppmärksamma när ett barn blir utsatt för tvångsåtgärder vid upprepade tillfällen och att tre tillfällen är en rimlig gräns.</P> <P class="p224 ft6">Med vårdperiod avses tiden från beslutet om intagning för tvångsvård till dagen för tvångsvårdens upphörande. SKR anser att förslaget innebär en ytterligare administrativ pålaga för personalen. Regeringen instämmer i att ett visst merarbete kan uppstå. Denna fråga belyses i konsekvensavsnittet 12.2.</P> <P class="p225 ft1">10 Dagliga aktiviteter och utomhusvistelser</P> <P class="p226 ft6"><SPAN class="ft65">Regeringens förslag: </SPAN>En patient som är under 18 år och som vårdas enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård eller lagen om rättspsykiatrisk vård ska ha rätt till dagliga aktiviteter på vårdinrättningen och att vistas utomhus minst en timme varje dag, om inte medicinska skäl talar mot det.</P> <P class="p227 ft6"><SPAN class="ft65">Utredningens förslag</SPAN>: Överensstämmer delvis med regeringens. Utredningen föreslår inte någon tidsgräns för utomhusvistelsen och inte heller något undantag från rätten till utomhusvistelse baserat på medicinska skäl.</P> <P class="p9 ft23"><SPAN class="ft62">Remissinstanserna: </SPAN>Samtliga av de remissinstanser som har yttrat sig i frågan tillstyrker utredningens förslag om att det i lagen om psykiatrisk tvångsvård ska införas en författningsreglerad rätt till dagliga aktiviteter och utomhusvistelse för patienter som är under 18 år. Flera remissinstanser, bland annat <SPAN class="ft19">Förvaltningsrätten i Linköping, Inspektionen för vård och omsorg (IVO) </SPAN>och <SPAN class="ft19">Hälso- och sjukvårdsnämnden Region Skåne </SPAN>anser dock att förslaget även bör gälla vuxna. <SPAN class="ft19">Riksdagens ombudsmän (JO) </SPAN>menar att i likhet med häkteslagen och fängelselagen bör bestämmelsen om utom-</P> <P class="p228 ft2">45</P> </DIV> <DIV id="page_46"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr2 td112"><SPAN class="p109 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td26"><SPAN class="p15 ft2">husvistelse innehålla en minimitid (minst en timme). <SPAN class="ft3">Socialstyrelsen (SoS)</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">tillstyrker i huvudsak utredningens förslag. Myndigheten anser dock att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">det bör finnas en författningsreglerad möjlighet för hälso- och sjukvården</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">att neka en patient utomhusvistelse om det finns synnerliga skäl, eftersom</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">det kan finnas situationer då hälso- och sjukvården bedömer att det inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">alls är förenligt med barnets bästa, exempelvis när det uppenbart skulle</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">vara till stor nackdel för vården eller rehabiliteringen av barnet. <SPAN class="ft3">Barn- och</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft19">ungdomspsykiatrin i Stockholms läns landsting (BUP Stockholm) <SPAN class="ft23">anser att</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">förslaget är bra men att det i dagsläget inte är möjligt att ordna säker utom-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">husvistelse, bl.a. utifrån befintliga lokaler. BUP Stockholm påpekar vidare</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">att fysisk aktivitet kan vara direkt livshotande för en patient i grav svält<SPAN class="ft16">.</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft3">Sveriges Kommuner och Landsting (numera Sveriges Kommuner och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2"><SPAN class="ft3">Regioner, förkortas SKR) </SPAN>anser att förslaget innebär en tydlig ambitions-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">höjning och ökade krav som medför extra kostnader för den barn- och ung-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">domspsykiatriska vården. SKR framhåller därför att finansieringsprin-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p15 ft2">cipen ska tillämpas.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr26 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td26"><SPAN class="p15 ft16">Skälen för regeringens förslag</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p15 ft2">Redan i förarbetena till 1991 års lag anförde regeringen att vårdmiljön bör</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">utformas så att patienten inte passiviseras. Patienten bör när han eller hon</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">ges psykiatrisk vård så långt det är möjligt ha ansvar för sina dagliga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">aktiviteter och behålla kontakten med samhället utanför vårdinstitutionen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">(prop. 1990/91:58 s. 129). Som jämförelse kan det konstateras att det i 12 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">lagen (1998:603) om verkställighet av sluten ungdomsvård anges att den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">dömde ska ges nödvändig vård och behandling och ges tillfälle till utbild-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">ning, aktiviteter, förströelse, fysisk träning och vistelse utomhus.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p35 ft23">I artikel 31 i barnkonventionen erkänner konventionsstaterna barnets rätt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">till vila och fritid, till lek och rekreation anpassad till barnets ålder och rätt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">att fritt delta i det kulturella och konstnärliga livet. Konventionsstaterna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">ska respektera och främja barnets rätt att till fullo delta i det kulturella och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">konstnärliga livet och ska uppmuntra tillhandahållandet av lämpliga och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">lika möjligheter till kulturell och konstnärlig verksamhet samt till rekrea-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p15 ft2">tions- och fritidsverksamhet.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td26"><SPAN class="p15 ft3">Barnens vårdmiljö</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td26"><SPAN class="p15 ft23">Det har framkommit att barnen upplever att utbudet av aktiviteter och syssel-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">sättning under pågående tvångsvård är begränsat. Barnen upplever sjukhus-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">vistelsen som innehållslös och den uppfattas mest som en förvaring. En</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">majoritet av de vårdenheter utredningen varit i kontakt med har uppgett att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">de kan erbjuda barnen aktiviteter under vårdtiden i form av t.ex. lekterapi,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2"><NOBR>BUP-skola</NOBR> eller pysselrum. Det uppgavs däremot vara ovanligt att vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">enheterna kunde erbjuda barnen fysisk aktivitet och barnens möjlighet till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">utevistelse varierade mellan vårdenheterna.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p35 ft2">Av SKR:s utvärdering av vårdmiljön i den psykiatriska heldygnsvården</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">framgår att mer än hälften av enheterna har en vårdmiljö med slitna lokaler,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">en avsaknad av gemensamma utrymmen och sällskapsrum samt tillbom-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">made balkonger som enda möjlighet till utevistelse. På en del avdelningar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">innebär avsaknaden av utrymmen för behandling och gruppaktiviteter en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">klar begränsning i möjligheterna att utveckla vårdinnehållet (SKR [2010]</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td112"><SPAN class="p110 ft2">46</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p15 ft2">s. 91 f.). När det gäller aktiviteter på vårdavdelningarna framhöll SKR att</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_47"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p94 ft6">patienternas vårdtid på avdelningen borde kunna utnyttjas bättre och att trivseln för såväl patienter som personal torde kunna öka genom ett större utbud av insatser och aktiviteter på vårdenheterna (SKR [2010] s. 107).</P> <P class="p28 ft3">Möjlighet till utevistelse måste ligga inom ramen för god vård</P> <P class="p187 ft6">När det gäller lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga, förkortad LVU, har JO anfört att möjligheten för en patient att vistas utomhus, rent allmänt måste anses ligga inom ramen för vad som betraktas som god vård (JO 2006/07 s. 300 f.).</P> <P class="p91 ft2">Europarådets kommitté mot tortyr m.m., förkortad CPT (European Committee for the Prenvention of Torture and Inhuman or Degrading Treatment or Punishment) har efter ett besök vid rättspsykiatrin vid Huddinge sjukhus rekommenderat att patienter ska ha tillgång till minst en timmes utomhusmotion per dag, om det inte finns medicinska skäl mot detta, och att rastgårdar ska ha skydd mot stränga väderförhållanden (Se JO protokoll <NOBR>Dnr2782-2012).</NOBR> JO har också i en rad ärenden som rör tvångsvård enligt LPT och LRV uttalat sig i fråga om möjligheten till utevistelse. Regeringen menar att även om JO:s uttalande rör vuxna patienter så innebär inte det att synpunkterna inte skulle vara applicerbara även i fråga om barn i tvångsvården, inte minst mot bakgrund av att barn, enligt CPT, är särskilt sårbara (CPT 2002 s. 75). Flera av remissinstanserna anser att bestämmelserna även bör gälla vuxna. Betänkandet som ligger till grund för denna proposition behandlar bara frågan om barn, dvs patienter som är under 18 år inom tvångsvården. Regeringen föreslår därför bara ändringar i lagstiftningen för denna patientkategori.</P> <P class="p229 ft20">Barn ska ha möjlighet till daglig vistelse utomhus minst en timme och rätt till dagliga aktiviteter</P> <P class="p187 ft2">Det är regeringens uppfattning att vårdmiljön är av särskild betydelse för patienter som är föremål för psykiatrisk tvångsvård då patienten i praktiken har sin bostad på vårdinrättningen under en kortare eller längre tid. Viktiga faktorer förutom vårdmiljön är patienternas möjligheter att strukturera sin tid med en meningsfull sysselsättning och möjlighet till frisk luft och rörelse. JO har vid flera tillfällen påpekat att utgångspunkten bör vara att patienter (såväl vuxna som barn) som vårdas enligt LPT och LRV ges möjlighet att vistas utomhus minst en timme om dagen. JO är därför positiv till en reglering av bl.a. utomhusvistelse men noterar att den föreslagna bestämmelsen, till skillnad från vad som gäller för frihetsberövade inom kriminalvården, inte innehåller någon minimitid för utevistelsen (jfr 2 kap. 7 § häkteslagen [2010:611] och 4 kap. 1 § fängelselagen [2010:610]). Mot denna bakgrund anser regeringen att det i LPT bör införas en ny paragraf om att patienter som är under 18 år ska ha rätt till dagliga aktiviteter på vårdinrättningen och minst en timmes daglig vistelse utomhus. Det ska också anges i LRV att denna bestämmelse i LPT även gäller vid rättspsykiatrisk vård.</P> <P class="p230 ft20">Medicinska skäl kan begränsa rätten till dagliga aktiviteter och utomhusvistelse</P> <P class="p231 ft4">I enlighet med vad som uttalats av Europarådets kommitté mot tortyr m.m. (CPT) och JO bör ett riktmärke vara minst en timmes utevistelse per dag.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p108 ft2">47</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_48"> <P class="p232 ft2">Prop. 2019/20:84 Regeringen anser liksom JO att det är viktigt att i lag fastställa en tidsgräns omfattande minst en timmes daglig vistelse utomhus om inte medicinska skäl talar emot det. Som JO och SoS framhållit kan det finnas fall där patienten är i så dåligt psykiskt skick att en utevistelse inte kan äga rum. Att inte någon form av utomhusvistelse är möjlig torde dock höra till undantagsfallen (Se JO dnr <NOBR>6823–2009</NOBR> s.11). Även BUP Stockholm har påpekat att fysisk aktivitet kan vara direkt livshotande för en patient i grav svält. Regeringen föreslår därför att det är fråga om en möjlighet för patienten, ingen skyldighet. Att villkora en utevistelse eller att förbjuda detta som ett bestraffningssyfte eller som ett påtryckningsmedel överensstämmer inte med vad som kan anses vara ett gott bemötande och en god vård.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23"> <TR> <TD class="tr20 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td86"><SPAN class="p104 ft1">11</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td79"><SPAN class="p2 ft1">Övriga förslag i utredningen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr14 td111"><SPAN class="p104 ft23">I betänkandet För barnets bästa? Utredningen om tvångsåtgärdermot barn</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td111"><SPAN class="p104 ft2">i psykiatrisk tvångvård (SOU 2017:111) föreslogs fler lagändringar än de</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft23">som föreslås i denna proposition. Flera förslag har sorterats ut på grund av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft2">risken för dubbelreglering. I det följande redovisas de förslag som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td111"><SPAN class="p104 ft2">regeringen valt att inte gå vidare med och skälen till detta.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr11 td111"><SPAN class="p233 ft3">Systematiskt kvalitetssäkringsarbetet för minskat behov av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td111"><SPAN class="p104 ft3">tvångsåtgärder</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr9 td111"><SPAN class="p104 ft2">När det gäller utredningens förslag om en bestämmelse i LPT om syste-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td111"><SPAN class="p104 ft2">matiskt kvalitetssäkringsarbete för minskat behov av tvångsåtgärder gör</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft2">regeringen bedömningen att någon sådan bestämmelse inte behövs efter-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft23">som kravet på att god vård ska bedrivas redan är reglerat i 5 kap.1 § i hälso-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td111"><SPAN class="p104 ft2">och sjukvårdslagen (2017:30), förkortad HSL. I 4 § i samma kapitel är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft23">även kravet på systematiskt och fortlöpande kvalitetsarbete reglerat. Rege-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td111"><SPAN class="p104 ft2">ringen finner därför inte skäl att gå vidare med detta förslag.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr14 td111"><SPAN class="p104 ft3">Val av behandlingsalternativ och ny medicinsk bedömning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td111"><SPAN class="p104 ft2">Utredningens förslag om en bestämmelse om val av behandlingsalternativ</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft2">och ny medicinsk bedömning är redan reglerat i HSL 10 kap. 3 § med en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td111"><SPAN class="p104 ft2">hänvisning till 8 kap. 1 § patientlagen, förkortad PL. Regeringen finner</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td111"><SPAN class="p104 ft2">därför inte skäl att gå vidare med detta förslag.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr14 td111"><SPAN class="p104 ft3">Principen om barnets bästa</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td111"><SPAN class="p104 ft2">Beträffande utredningens förslag om en bestämmelse om principen om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft2">barnets bästa gör regeringen bedömningen att denna princip redan är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td111"><SPAN class="p104 ft2">reglerad genom bestämmelserna i både 1 kap. 8 § PL och 5 kap. 6 § HSL.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td111"><SPAN class="p104 ft2">Regeringen finner därför inte skäl att gå vidare med detta förslag.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr14 td111"><SPAN class="p104 ft3">Rätt att få information och att få uttrycka åsikter</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td111"><SPAN class="p104 ft23">Även vad gäller utredningens förslag om en bestämmelse om ett barns rätt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td111"><SPAN class="p104 ft2">att få information och att få uttrycka åsikter gör regeringen bedömningen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td8"><SPAN class="p14 ft2">48</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td111"><SPAN class="p104 ft2">att det finns en risk för dubbelreglering eftersom motsvarande bestämmel-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_49"> <DIV id="p49dimg1"> <INGENBILD zsrc="H7038449x1.jpg/" id="p49img1"> </DIV> <P class="p234 ft4">ser redan finns i 3 kap. 6 § PL. Regeringen finner därför inte skäl att gå Prop. 2019/20:84 vidare med detta förslag.</P> <P class="p235 ft3">Barn får inte vårdas tillsammans med vuxna</P> <P class="p236 ft2">Utredningen föreslog att det skulle införas en bestämmelse om att barn inte får vårdas tillsammans med vuxna om det inte i det enskilda fallet bedöms vara förenligt med barnets bästa. Regeringen anser att barn som är frihetsberövade inte ska vårdas tillsammans med vuxna, om det inte anses vara till barnets bästa. I utredningen saknas dock resonemang om hur förslaget förhåller sig till HSL. För att kunna gå vidare med förslaget krävs ytterligare beredningsunderlag. Regeringen bedömer därför att det inte är möjligt att i detta skede gå vidare med förslaget men avser att bereda frågan vidare.</P> <P class="p237 ft3">Nämnd för utveckling och kontroll av psykiatrisk tvångsvård av barn</P> <P class="p236 ft6">Vidare föreslog utredningen en nämnd för utveckling och kontroll av psykiatrisk tvångsvård av barn. Regeringen bedömde att den föreslagna nämndens uppgifter redan ligger inom de uppdrag som ankommer på Inspektionen för vård och omsorg (IVO) och Socialstyrelsen. Regeringen finner därför inte skäl att gå vidare med detta förslag.</P> <P class="p235 ft3">Sjukvårdsinrättning för rättspsykiatrisk vård</P> <P class="p236 ft6">Dessutom föreslogs att det på en sjukvårdsinrättning där det ges rättspsykiatrisk vård, får den som är under 18 år endast vårdas om han eller hon omfattas av lagen om rättspsykiatrisk vård. Regeringen anser att lagförslaget är otydligt formulerat och skulle kunna tolkas som att barn som frivilligt placerats inom rättspsykiatrin inte längre kan göra det. Regeringen finner därför inte skäl att gå vidare med detta förslag.</P> <P class="p238 ft3">Vård i enskildhet</P> <P class="p239 ft6">Regeringen går heller inte vidare med utredningens förslag om en bestämmelse om vård i enskildhet. Skälet till det är att förslagen inte bedöms vara tillräckligt utredda. Slutligen finns det inte anledning att gå vidare med utredningens förslag om överklagande av tvångsåtgärder eftersom det var oklart vilken roll vårdnadshavaren skulle få.</P> <P class="p240 ft58"><SPAN class="ft1">12</SPAN><SPAN class="ft66">Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser</SPAN></P> <P class="p241 ft6"><SPAN class="ft65">Regeringens förslag</SPAN>: De föreslagna ändringarna i lagen om psykiatrisk tvångsvård och lagen om rättspsykiatrisk vård ska träda i kraft den 1 juli 2020.</P> <P class="p242 ft47"><SPAN class="ft67">Regeringens bedömning</SPAN>: Det krävs inte några särskilda övergångsbestämmelser till de föreslagna lagändringarna.</P> <P class="p243 ft2">49</P> </DIV> <DIV id="page_50"> <P class="p129 ft6">Prop. 2019/20:84 <SPAN class="ft65">Utredningens förslag och bedömning: </SPAN>I utredningen bedömdes att förslagen inte krävde någon övergångsreglering. Enligt utredningens förslag ska lagändringarna träda ikraft den 1 januari 2019.</P> <P class="p141 ft2"><SPAN class="ft16">Remissinstanserna: </SPAN>SKR delar inte utredningens bedömning att förslagen inte kräver några särskilda förberedelser och borde därför kunna träda ikraft redan 1 januari 2019.</P> <P class="p141 ft16">Skälen för regeringens förslag och bedömning: <SPAN class="ft2">Regeringen anser att de ändringar i lagen om psykiatrisk tvångsvård och lagen om rättspsykiatrisk vård som regeringen nu föreslår ska träda i kraft den 1 juli 2020. Regeringen har beaktat SKR:s synpunkter i och med att ikraftträdande har flyttats fram.</SPAN></P> <P class="p134 ft6">Enligt regeringens bedömning finns inte behov av några övergångsbestämmelser och regeringen lämnar därför inte heller några förslag till sådana bestämmelser.</P> <P class="p244 ft1">13 Konsekvenser av förslagen</P> <P class="p245 ft12"><SPAN class="ft34">13.1</SPAN><SPAN class="ft68">Konsekvenser för barn</SPAN></P> <P class="p246 ft6">Samtliga förslag syftar till att minska antalet tvångsåtgärder i den psykiatriska vården, stärka barnets rättigheter och bidra till en god vård av hög kvalitet som är trygg och säker för varje enskilt barn.</P> <P class="p141 ft2">Syftet med förslagen i propositionen är att stärka barnrättsperspektivet och rättssäkerheten för de barn som tvångsvårdas och att bidra till kvalitetsutveckling inom hälso- och sjukvården, med särskilt fokus på tvångsvården. Principen om barnets bästa är vägledande i alla delar av förslagen i denna proposition.</P> <P class="p134 ft6">Regeringens bedömning är att förslagen sammantaget kommer att stärka både barnperspektivet och barnrättsperspektivet i den psykiatriska tvångsvården och bidra till en god vård av hög kvalitet som är trygg och säker för varje enskilt barn.</P> <P class="p247 ft12"><SPAN class="ft34">13.2</SPAN><SPAN class="ft68">Ekonomiska konsekvenser</SPAN></P> <P class="p248 ft44"><SPAN class="ft69">13.2.1</SPAN><SPAN class="ft70">Ekonomiska konsekvenser för regionerna</SPAN></P> <P class="p246 ft4">Förslagen bedöms kunna ge upphov till vissa kostnader för regionerna vilket kräver kompensation i enlighet med den kommunala finansieringsprincipen.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t24"> <TR> <TD class="tr2 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td136"><SPAN class="p50 ft16">Finansiering för utveckling av barn- och ungdomspsykiatrisk</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td136"><SPAN class="p50 ft16">heldygnsvård</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td136"><SPAN class="p50 ft23">De författningsförslag som föreslås bedöms innebära vissa merkostnader för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td136"><SPAN class="p50 ft2">regionerna. Regeringen bedömer därför att den kommunala finansierings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td136"><SPAN class="p50 ft2">principen bör tillämpas. Mot bakgrund av de variationer som finns mellan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td136"><SPAN class="p50 ft23">regionerna när det kommer till den psykiatriska tvångsvårdens organisation,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td80"><SPAN class="p49 ft2">50</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td136"><SPAN class="p50 ft2">innehåll, kompetens och vårdmiljö har regeringen inte möjlighet att i detalj</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_51"> <P class="p234 ft6">beräkna de ekonomiska konsekvenserna av förslagen i dessa delar. Generellt Prop. 2019/20:84 kan sägas att kostnadsökningar kan uppstå för de regioner som inte har fast-</P> <P class="p249 ft2">ställda vårdplatser för barn inom den egna regionen och därför kan komma att behöva upprätta vårdavtal med andra regioner. Kostnader kan också uppkomma för de regioner som till följd av förslagen får ökade kostnader för kompetensutveckling eller ombyggnationer av lokaler.</P> <P class="p250 ft2">Regeringens bedömning är att merparten av de medel som under 2016– 2019 fördelas till regionerna i syfte att stimulera nya initiativ inom barn- och ungdomspsykiatrin, inom ramen för överenskommelserna mellan staten och Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) om stöd till riktade insatser inom området psykisk hälsa (Regeringskansliet, Socialdepartementet (2015a), s. 7). bör föras över till regionerna för att finansiera en permanent och långsiktig satsning på ökad rättssäkerhet och kvalitet i den barn- och ungdomspsykiatriska heldygnsvården. Huvudmännen ska kunna använda medlen utifrån sina respektive behov.</P> <P class="p251 ft6">För att kompensera regionerna för det utökade åtagandet som ändringarna innebär har regeringen i budgetpropositionen för 2020 föreslagit att anslaget 1:1 <SPAN class="ft20">Kommunalekonomisk utjämning </SPAN>ökas med 100 mnkr per år från och med 2020. För att finansiera ökningen minskas anslaget 1:8 <SPAN class="ft20">Bidrag till psykiatri </SPAN>under utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg med motsvarande belopp.</P> <P class="p4 ft16">Dagliga aktiviteter och utomhusvistelse</P> <P class="p252 ft6">Förslaget att regionerna ska erbjuda barn möjligheter till dagliga aktiviteter och utomhusvistelse kan innebära vissa merkostnader för regionerna.</P> <P class="p253 ft2">Förslaget att det i LPT ska införas en bestämmelse om att en patient som vårdas enligt lagen ska ha rätt till dagliga aktiviteter på vårdinrättningen bör inte innebära annat än marginella kostnader för de regioner som ännu inte sett till att sådana möjligheter finns. Redan i dag finns vissa möjligheter till sysselsättning på vårdenheterna i form av t.ex. pysselrum, lekterapi eller <NOBR>BUP-skola.</NOBR></P> <P class="p254 ft2">Vad gäller förslaget om daglig utomhusvistelse är det en grundläggande skyldighet enligt HSL för regionerna att se till så att hälso- och sjukvården bedrivs så att kraven på en god vård uppfylls. Där det bedrivs hälso- och sjukvårdsverksamhet ska det finnas den personal, de lokaler och den utrustning som behövs för att god vård ska kunna ges. Av detta torde följa att utomhusvistelse som regel redan i dag bör erbjudas patienterna under vårdtiden. Det har dock visat sig att det inte alltid finns möjligheter att erbjuda utomhusvistelse i de lokaler där barn vårdas. Det saknas t.ex. inhägnade ytor utomhus där barn kan vistas utan personal och det finns inte alltid tid för personalen att följa med barnen på en promenad. Regleringen om daglig utomhusvistelse kan således innebära kostnader för de regioner som i dag inte har fysiska förutsättningar att erbjuda detta.</P> <P class="p255 ft16">Förtydligad proportionalitetsprincip avseende tvångsåtgärder</P> <P class="p222 ft54">Förslaget att bland förutsättningarna för fastspänning och avskiljning förtydliga den proportionalitetsprincip som redan finns reglerad i 2 a och 2 b §§ LPT och LRV innebär inga kostnader för regionerna. Att det i lagen tydliggörs att tiden för en fastspänning eller avskiljning under vissa förutsättningar</P> <P class="p228 ft2">51</P> </DIV> <DIV id="page_52"> <P class="p129 ft6">Prop. 2019/20:84 kan förlängas efter ny undersökning och att det krävs ett nytt beslut av ansvarig chefsöverläkare gäller redan enligt 3 kap. 2 § SOSFS 2008:18 och medför i sig inga kostnader.</P> <P class="p141 ft6">Förslaget att tiden för beslut om inskränkning i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster föreslås, när det gäller barn, begränsas till högst en vecka kan medföra vissa kostnader för regionerna eftersom det krävs en omprövning av beslutet fortlöpande. Eftersom förslaget är begränsat till barn i tvångsvården där endast en handfull sådana beslut inrapporteras torde kostnadsökningen endast vara marginell.</P> <P class="p256 ft16">Särskild underrättelse om tvångsåtgärder</P> <P class="p257 ft2">Förslaget att regionerna, till den myndighet som regeringen bestämmer, ska skicka in en särskild underrättelse om vissa tvångsåtgärder i det fall ett barn varit föremål för fasthållning, fastspänning, avskiljning, vård i enskildhet eller inskränkning i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster vid tre olika tillfällen under en vårdperiod kan medföra en mindre kostnadsökning för regionerna. Med hänsyn till att den särskilda underrättelsen är en ny reglering och innebär krav på ytterligare bedömningar kan ett visst merarbete uppstå. Då förslaget är begränsat till att omfatta de barn i tvångsvården som blir föremål för tre tvångsåtgärder per vårdtillfälle torde kostnadsökningarna för regionerna i denna del emellertid vara försumbara.</P> <P class="p247 ft44"><SPAN class="ft69">13.2.2</SPAN><SPAN class="ft70">Samhällsekonomiska konsekvenser i övrigt</SPAN></P> <P class="p144 ft23">Förslagen ger barns rättigheter ett tydligt fokus i den psykiatriska tvångsvården. Medvetenheten om barns rättigheter kan förväntas öka både bland barn och inom den psykiatriska vården. I förlängningen förväntas detta i sin tur leda till att användandet av tvångsåtgärder minskar, att förtroendet för den psykiatriska tvångsvården ökar och att återinskrivningar på sikt kan komma att minska. Att barn får sina rättigheter tillgodosedda och synliggörs som rättighetsbärare har generellt en positiv inverkan på samhällsekonomin då barns behov kan tillgodoses i ett tidigare skede. Att barnets rättigheter tydliggörs och synliggörs bör leda till en ökad rättssäkerhet och en ökad effektivitet vilket på sikt kan inverka gynnsamt på samhällsekonomin.</P> <P class="p258 ft14">13.3 Konsekvenser för den kommunala självstyrelsen</P> <P class="p259 ft6">Flera förslag medför vissa inskränkningar i den kommunala självstyrelsen. Samtliga inskränkningar är dock proportionerliga med hänsyn till de ändamål som har föranlett dem och får därmed anses godtagbara. Av 1 kap. 1 § regeringsformen, förkortad RF, framgår att den svenska folkstyrelsen förverkligas genom kommunal självstyrelse. Enligt 14 kap. 2 § RF sköter</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t25"> <TR> <TD class="tr9 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td136"><SPAN class="p50 ft23">kommunerna lokala och regionala angelägenheter av allmänt intresse på den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td136"><SPAN class="p50 ft23">kommunala självstyrelsens grund. En inskränkning i den kommunala själv-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td136"><SPAN class="p50 ft2">styrelsen bör enligt 14 kap. 3 § RF inte gå utöver vad som är nödvändigt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD rowspan=2 class="tr1 td80"><SPAN class="p49 ft2">52</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td136"><SPAN class="p50 ft23">med hänsyn till de ändamål som har föranlett den. Bestämmelsen ger uttryck</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr21 td136"><SPAN class="p15 ft49">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_53"> <P class="p234 ft4">för en proportionalitetsprincip vad gäller inskränkningar i den kommunala Prop. 2019/20:84 självstyrelsen.</P> <P class="p4 ft16">Daglig utomhusvistelse och dagliga aktiviteter</P> <P class="p260 ft23">Förslaget att det i en ny bestämmelse ska regleras att barn som vårdas enligt LPT, som genom hänvisning gäller även vid vård enligt LRV, ska ha möjlighet till daglig vistelse utomhus liksom till dagliga aktiviteter på vårdinrättningen innebär ett nytt åliggande för regionerna och en inskränkning i den kommunala självstyrelsen. Redan i förarbetena till nu gällande lag har regeringen påpekat vikten av dagliga aktiviteter så att patienten inte passiviseras. När det gäller utomhusvistelse har Europarådets kommitté mot tortyr m.m. påpekat vikten av möjlighet till utevistelse.</P> <P class="p261 ft6">För barn i psykiatrisk tvångsvård är vårdmiljön av särskild betydelse liksom patienternas möjligheter till struktur i vardagen och en möjlighet till frisk luft och rörelse. Inskränkningen får därigenom anses proportionerlig och därmed godtagbar.</P> <P class="p3 ft16">Tvångsåtgärder</P> <P class="p262 ft2">Förslagen där tiden för tvångsåtgärderna, när det gäller barn, begränsas i fråga om fastspänning, avskiljande och inskränkning i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster innebär en viss inskränkning i den kommunala självstyrelsen. Mot bakgrund av att det är fråga om barn och att det är starkt integritetskränkande åtgärder som lagstiftningen medger i förhållande till dessa är det av såväl patientsäkerhetssom rättssäkerhetsskäl angeläget att möjligheten att vidta dessa åtgärder begränsas. Den inskränkning i den kommunala självstyrelsen som förslaget innebär bedöms därför vara proportionerlig och godtagbar.</P> <P class="p251 ft2">Förslaget att det ska införas en bestämmelse om att en särskild underrättelse ska skickas till den myndighet som regeringen bestämmer om ett barn varit föremål för fasthållning, fastspänning samt avskiljning vid tre olika tillfällen under en vårdperiod innebär ett nytt åliggande för regionerna och därmed en inskränkning i den kommunala självstyrelsen. Bestämmelsen införs i syfte att motverka vårdskador och att utveckla lärande och insikt i den psykiatriska vården av barn. Med hänsyn till vikten av att användningen av tvångsåtgärder minskar, särskilt när det gäller barn, och att det utvecklas metoder för att åstadkomma detta bedöms förslaget som proportionerligt och godtagbart.</P> <P class="p263 ft12"><SPAN class="ft34">13.4</SPAN><SPAN class="ft68">Konsekvenser för jämställdheten</SPAN></P> <P class="p236 ft2">Förslagen i denna proposition kan bidra till bättre förutsättningar för både flickor och pojkar. Ett stärkt barnrättsperspektiv inom den psykiatriska tvångsvården innebär ett starkare fokus på barns individuella rättigheter och behov. Det är vanligare att flickor blir föremål för tvångsåtgärder inom den psykiatriska tvångsvården och flickor blir även föremål för fler tvångsåtgärder per unik individ. Det innebär att flickor i högre grad kommer att bli föremål för ett minskat användande av tvångsåtgärder och att förslagen därför bör bidra till jämställdhet inom området. Regeringen</P> <P class="p264 ft2">53</P> </DIV> <DIV id="page_54"> <P class="p265 ft6">Prop. 2019/20:84 har tidigare gett Socialstyrelsen i uppdrag att stimulera och stärka det nationella arbetet med att utveckla och sprida relevant och aktuell kunskap samt ändamålsenliga kunskapsstöd, metoder och arbetssätt till hälso- och sjukvårdspersonal som arbetar med barn i den psykiatriska heldygnsvården, inklusive den psykiatriska tvångsvården. Vid genomförandet av uppdraget ska Socialstyrelsen beakta skillnader mellan pojkar och flickor.</P> <P class="p143 ft12"><SPAN class="ft34">13.5</SPAN><SPAN class="ft68">Övriga konsekvenser</SPAN></P> <P class="p266 ft4">Förslagen bedöms inte ha några konsekvenser för brottsligheten, det brottsförebyggande arbetet, sysselsättning och offentlig service eller små företag.</P> <P class="p267 ft1">14 Författningskommentar</P> <P class="p268 ft14"><SPAN class="ft34">14.1</SPAN><SPAN class="ft71">Förslaget till lag om ändring i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård</SPAN></P> <P class="p269 ft74"><SPAN class="ft72">6 a § </SPAN>I sådana fall som anges i 19 eller 20 § får en patient som hålls kvar enligt 6 § kortvarigt spännas fast med bälte eller liknande anordning eller kortvarigt hållas avskild från de andra patienterna. <SPAN class="ft73">Om patienten är under 18 år får dock, i sådana fall som avses i 19 a eller 20 a §, patienten spännas fast med bälte högst en timme och hållas avskild högst två timmar.</SPAN></P> <P class="p134 ft23">En patient som hålls kvar enligt 6 § får, om det finns en överhängande fara för patientens liv eller hälsa, ges nödvändig behandling.</P> <P class="p141 ft23">Beslut enligt denna paragraf fattas av legitimerad läkare. <SPAN class="ft19">Chefsöverläkaren får besluta om förlängning av de tider som avses i första stycket under de förutsättningar som anges i </SPAN><NOBR><SPAN class="ft19">19–20</SPAN></NOBR><SPAN class="ft19"> a §§.</SPAN></P> <P class="p270 ft2">Paragrafen behandlas i avsnitt 6 och 7.</P> <P class="p141 ft2">I paragrafen regleras förutsättningarna för att tvångsåtgärderna fastspänning och avskiljande ska få användas då en patient hålls kvar på en sjukvårdsinrättning innan frågan om intagning har avgjorts. Användningen av tvångsåtgärderna förutsätter att en legitimerad läkare har utfärdat ett vårdintyg för patienten och att patienten vistas på sjukvårdsinrättningen. Paragrafen ändrats genom att det införs särbestämmelser om patienter som är under 18 år. Paragrafen har utformats i enlighet med <SPAN class="ft3">Lagrådets </SPAN>förslag.</P> <P class="p134 ft2"><SPAN class="ft3">Första stycket </SPAN>ändras på så sätt att det i en ny andra mening läggs till en reglering om patienter som är under 18 år. Dessa patienter får, i sådana fall som avses i 19 a eller 20 a §, spännas fast med bälte högst en timme och hållas avskild från andra patienter högst i två timmar. Det innebär att förutsättningarna för att fatta beslut om fastspänning eller avskiljning av en patient som är under 18 år enligt denna paragraf är samma som för motsvarande beslut enligt 19 a och 20 a §§, se kommentaren till dessa paragrafer. För att beslut om fastspänning ska kunna fattas innan frågan om intagning har avgjorts krävs alltså att det finns en omedelbar fara för</P> <P class="p271 ft2">54</P> </DIV> <DIV id="page_55"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p94 ft2">att patienten lider allvarlig skada och det ska vara uppenbart att andra åtgärder inte är tillräckliga. För att beslut om avskiljande ska kunna fattas innan frågan om intagning har avgjorts krävs således att det är nödvändigt på grund av att patienten genom aggressivt beteende allvarligt försvårar vården av de andra patienterna och det ska vara uppenbart att andra åtgärder inte är tillräckliga.</P> <P class="p96 ft3">Andra stycket <SPAN class="ft2">är oförändrat.</SPAN></P> <P class="p188 ft2">Av <SPAN class="ft3">tredje stycket </SPAN>framgår att beslut enligt denna paragraf fattas av legitimerad läkare. När det gäller patienter som är under 18 år är den legitimerade läkaren enligt denna paragraf behörig att fatta beslut om fastspänning under högst en timme eller avskiljande under högst två timmar. Tredje stycket har kompletterats med en ny andra mening med reglering om att chefsöverläkaren får besluta om förlängning av de tider som avses i första stycket under de förutsättningar som anges i <NOBR>19–20</NOBR> a §§. Fastspänning eller avskiljning som beslutats i avvaktan på att frågan om intagning för tvångsvård ska avgöras kan förlängas, oavsett det gäller en patient som är under 18 år eller en vuxen patient. Det är dock endast chefsöverläkare eller en erfaren läkare vid sjukvårdsinrättningen med specialistkompetens inom någon av de psykiatriska specialiteterna som är behöriga att besluta om en sådan förlängning, se 39 § denna lag och 23 § lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård, förkortad LRV.</P> <P class="p272 ft74"><SPAN class="ft72">19 § </SPAN>Om det finns en omedelbar fara för att en patient allvarligt skadar sig själv eller någon annan, får patienten kortvarigt spännas fast med bälte eller liknande anordning. <SPAN class="ft73">Hälso- och sjukvårdspersonal </SPAN>ska vara närvarande under den tid patienten hålls fastspänd.</P> <P class="p273 ft23">Om det finns synnerliga skäl, får det beslutas att patienten ska hållas fastspänd längre än som anges i första stycket.</P> <P class="p91 ft23">Chefsöverläkaren beslutar om fastspänning. Inspektionen för vård och omsorg ska utan dröjsmål underrättas om beslut enligt andra stycket.</P> <P class="p59 ft2">Paragrafen behandlas i avsnitt 6.</P> <P class="p92 ft2">Paragrafen reglerar förutsättningarna för att en patient ska kunna spännas fast med bälte eller liknande anordning. I och med att det i 19 a § införs bestämmelser om fastspänning som omfattar patienter som är under 18 år kommer 19 § endast att gälla för vuxna patienter. Paragrafen har fått sin utformning efter synpunkter från <SPAN class="ft3">Lagrådet</SPAN>.</P> <P class="p273 ft2">I <SPAN class="ft3">första stycket </SPAN>ersätts uttrycket vårdpersonal av uttrycket hälso- och vårdpersonal. Det är inte fråga om någon ändring i sak utan ett förtydligande. Samma uttryck används i 19 a, 20 och 20 a §§. Med hälso- och sjukvårdspersonal avses samma personkategori som följer av 1 kap. 4 § patientsäkerhetslagen (2010:659).</P> <P class="p274 ft3">Andra <SPAN class="ft2">och </SPAN>tredje styckena <SPAN class="ft2">är oförändrade.</SPAN></P> <P class="p275 ft73"><SPAN class="ft75">19 a § </SPAN>Om det finns en omedelbar fara för att en patient som är under 18 år lider allvarlig skada och det är uppenbart att andra åtgärder inte är tillräckliga får patienten spännas fast med bälte.</P> <P class="p188 ft19">Ett beslut om fastspänning fattas av chefsöverläkaren. Beslutet gäller högst en timme. Tiden för fastspänningen får förlängas genom nya beslut som gäller under högst en timme i taget. Hälso- och sjukvårdspersonal ska vara närvarande under den tid patienten hålls fastspänd.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p108 ft2">55</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_56"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p78 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p13 ft2">56</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p276 ft19">Inspektionen för vård och omsorg ska utan dröjsmål underrättas om patienten hålls fastspänd under en sammanhängande tid som överstiger en timme.</P> <P class="p277 ft6">Paragrafen, som är ny och som har utformats i enlighet med <SPAN class="ft20">Lagrådets </SPAN>synpunkter, behandlas i avsnitt 6.</P> <P class="p48 ft2">Paragrafen är en särreglering om fastspänning av patienter som är under 18 år och som är föremål för psykiatrisk tvångsvård enligt denna lag och rättspsykiatrisk vård genom en hänvisning i 8 § LRV. Med fastspänning avses att patienten spänns fast med bälte i en säng. Fastspänning enligt den nu föreslagna paragrafen får endast ske med bälte, till skillnad från vad som gäller enligt 19 § där även ”andra liknande anordningar” är tillåtna. I förarbetena till bestämmelse om fastspänning i 19 § konstaterades att det finns olika typer av bältesliknande fixeringsanordningar. Som ett alternativ till bälte nämndes t.ex. ett bord som fixeras och som omöjliggör för den sittande att resa sig upp (prop. 1990/91:58 s. 141). I och med införande av denna paragraf ska 19 § endast tillämpas på vuxna patienter, dvs. de som är 18 år och äldre. Vidare ska vid tillämpning av denna paragraf principen om barnets bästa särskilt beaktas i enlighet med 1 kap. 8 § patientlagen (2014:821). Barnets rätt att få information respektive barnets inställning till den aktuella vården eller behandlingen ska dessutom tillmätas betydelse i förhållande till hans eller hennes ålder och mognad i enlighet med 3 kap. 6 § och 4 kap. 3 § patientlagen.</P> <P class="p278 ft2">I <SPAN class="ft3">första stycket </SPAN>anges förutsättningarna för att tillämpa tvångsåtgärden fastspänning på en patient som är under 18 år. För det första ska det finnas en omedelbar fara för att patienten lider allvarlig skada. Med detta avses att det ska finnas en fara för patientens liv eller risk för allvarliga men. Fastspänning med bälte av en patient som är under 18 år får endast, till skillnad från vad som följer av 19 §, användas för att hindra att patienten lider allvarlig skada. Däremot får fastspänning inte tillgripas för att hindra att patienten skadar någon annan. Finns en fara att någon ur personalen, annan patient eller någon annan skadas får detta hanteras på annat sätt. För det andra ska det vara uppenbart att andra åtgärder inte är tillräckliga. Detta innebär att beslutande läkare ska ha gjort bedömningen att andra mindre integritetskränkande åtgärder än fastspänning inte är tillräckliga för att förhindra den akuta faran.</P> <P class="p279 ft2">Av <SPAN class="ft3">andra stycket </SPAN>följer att beslut om fastspänning fattas av chefsöverläkaren, i likhet med motsvarande beslut enligt 19 §. Chefsöverläkaren får dock uppdra åt en erfaren läkare vid sjukvårdsinrättningen med specialistkompetens inom någon av de psykiatriska specialiteterna att fatta ett sådant beslut, se 39 § denna lag och 23 § LRV. Ett beslut om fastspänning som avser en patient som är under 18 år gäller högst en timme. Av andra stycket följer vidare att tiden för fastspänning får förlängas genom nya beslut som gäller under högst en timme i taget. Ett förlängningsbeslut förutsätter att kriterierna för fastspänning enligt första stycket fortfarande är uppfyllda när ett beslut om förlängning fattas. Det finns ingen begränsning för hur många gånger tiden för fastspänning kan förlängas. Det finns således, i likhet med 19 § ingen absolut tidsgräns för hur länge en patient får vara fastspänd. Liknande bestämmelser finns 19 och 20 §§. Kravet att det ska vara hälso- och sjukvårdspersonal är ett förtydligande i förhållande till nuvarande krav enligt 19 § där det anges att vårdpersonal ska vara närvarande. Med hälso- och sjukvårdspersonal</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_57"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"> <TR> <TD class="tr2 td135"><SPAN class="p15 ft2">avses samma personalkategorier som följer av 1 kap. 4 § patientsäkerhets-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td137"><SPAN class="p51 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td135"><SPAN class="p15 ft2">lagen (2010:659).</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p35 ft2">Enligt <SPAN class="ft3">tredje stycket </SPAN>ska Inspektionen för vård och omsorg underrättas</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p15 ft2">utan dröjsmål om en patient som är under 18 år hålls fastspänd under en</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td135"><SPAN class="p15 ft2">sammanhängande tid som överstiger en timme. Inspektionen behöver dock</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p15 ft2">inte underrättas om en patient spänns fast med bälte vid två olika tillfällen</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p15 ft2">under förutsättning att den sammanlagda tiden för fastspänningarna under-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td135"><SPAN class="p15 ft2">stiger en timme. Om patienten däremot spänns fast vid tre olika tillfällen</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p15 ft2">eller mer, oavsett att tiden för fastspänningarna understiger en timme, ska</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p15 ft2">inspektionen underrättas enligt bestämmelsen i 22 c § om särskild under-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td135"><SPAN class="p15 ft2">rättelse vid upprepade tvångsåtgärder (se kommentaren till 22 c §).</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td135"><SPAN class="p15 ft23"><SPAN class="ft62">20 § </SPAN>En patient får hållas avskild från andra patienter endast om det är nödvändigt</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td135"><SPAN class="p15 ft74">på grund av att patienten genom aggressivt eller störande beteende allvarligt</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td137"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr22 td135"><SPAN class="p15 ft76">försvårar vården av de andra patienterna. Ett beslut om avskiljande gäller högst</SPAN> </TD> <TD class="tr22 td137"><SPAN class="p15 ft55">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td135"><SPAN class="p15 ft74">åtta timmar. Tiden för avskiljande får genom ett nytt beslut förlängas med högst</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td137"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td135"><SPAN class="p15 ft74">åtta timmar.</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td137"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td135"><SPAN class="p35 ft74">Om det finns synnerliga skäl, får ett beslut om avskiljande enligt första stycket</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td137"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td135"><SPAN class="p15 ft74">avse en bestämd tid som överstiger åtta timmar.</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td137"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr22 td135"><SPAN class="p35 ft76">Chefsöverläkaren beslutar om avskiljande. Om en patient hålls avskild mer än</SPAN> </TD> <TD class="tr22 td137"><SPAN class="p15 ft55">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td135"><SPAN class="p15 ft74">åtta timmar i följd, ska Inspektionen för vård och omsorg utan dröjsmål underrättas</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td137"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td135"><SPAN class="p15 ft74">om detta. En patient ska under den tid han eller hon hålls avskild stå under</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td137"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td135"><SPAN class="p15 ft19"><SPAN class="ft23">fortlöpande uppsikt av </SPAN>hälso- och sjukvårdspersonal<SPAN class="ft23">.</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td135"><SPAN class="p15 ft2">Paragrafen behandlas i avsnitt 7.</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p35 ft2">Paragrafen reglerar förutsättningarna för att en patient ska få hållas</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p15 ft2">avskild från andra patienter. I och med att det i 20 a § införs bestämmelser</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td135"><SPAN class="p15 ft2">om avskiljande som omfattar patienter som är under 18 år kommer 20 §</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p15 ft2">endast att gälla för vuxna patienter. Paragrafen har fått sin utformning efter</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p15 ft2">synpunkter från <SPAN class="ft3">Lagrådet</SPAN>.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td135"><SPAN class="p35 ft3">Första <SPAN class="ft2">och </SPAN>andra styckena <SPAN class="ft2">är oförändrade.</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p35 ft2">I <SPAN class="ft3">tredje stycket </SPAN>ersätts uttrycket vårdpersonal av uttrycket hälso- och</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p15 ft2">vårdpersonal. Det är inte fråga om någon ändring i sak utan ett för-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td135"><SPAN class="p15 ft2">tydligande. Samma uttryck används i 19, 19 a och 20 a §§. Med hälso- och</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p15 ft2">sjukvårdspersonal avses samma personalkategori som följer av 1 kap. 4 §</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td135"><SPAN class="p15 ft2">patientsäkerhetslagen (2010:659).</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr17 td135"><SPAN class="p15 ft19"><SPAN class="ft77">20 a § </SPAN>En patient som är under 18 år får hållas avskild från andra patienter endast</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td135"><SPAN class="p15 ft73">om det är nödvändigt på grund av att han eller hon genom aggressivt beteende</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td137"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td135"><SPAN class="p15 ft73">allvarligt försvårar vården av de andra patienterna och det är uppenbart att andra</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td137"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td135"><SPAN class="p15 ft73">åtgärder inte är tillräckliga.</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td137"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td135"><SPAN class="p35 ft73">Ett beslut om avskiljande fattas av chefsöverläkaren. Beslutet gäller högst två</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td137"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr22 td135"><SPAN class="p15 ft78">timmar. Tiden för avskiljandet får förlängas genom nya beslut som gäller under</SPAN> </TD> <TD class="tr22 td137"><SPAN class="p15 ft55">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td135"><SPAN class="p15 ft73">högst två timmar i taget. Hälso- och sjukvårdspersonal ska hålla patienten under</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td137"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td135"><SPAN class="p15 ft73">fortlöpande uppsikt under den tid patienten hålls avskild.</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td137"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td135"><SPAN class="p35 ft73">Inspektionen för vård och omsorg ska utan dröjsmål underrättas om patienten</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td137"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td135"><SPAN class="p15 ft19">hålls avskild under en sammanhängande tid som överstiger två timmar.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td135"><SPAN class="p15 ft2">Paragrafen, som är ny och som har utformats i enlighet med <SPAN class="ft3">Lagrådets</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr12 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td135"><SPAN class="p15 ft2">förslag, behandlas i avsnitt 7.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p35 ft2">Paragrafen är en särreglering om avskiljande av patienter som är under</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p15 ft2">18 år och som är föremål för psykiatrisk tvångsvård enligt denna lag och</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td137"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td135"><SPAN class="p15 ft2">rättspsykiatrisk vård genom en hänvisning i 8 § LRV. Med avskiljande</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td137"><SPAN class="p14 ft2">57</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_58"> <P class="p129 ft2">Prop. 2019/20:84 avses att en person hålls instängd på ett rum, antingen på det egna rummet eller i ett särskilt isoleringsrum (prop. 1990/91:58 s. 142). I och med införandet av denna paragraf ska 20 § tillämpas endast på patienter som är 18 år och äldre. Vidare ska vid tillämpning av denna paragraf principen om barnets bästa särskilt beaktas i enlighet med 1 kap. 8 § patientlagen. Barnets rätt att få information respektive barnets inställning till den aktuella vården eller behandlingen ska dessutom tillmätas betydelse i förhållande till hans eller hennes ålder och mognad i enlighet med 3 kap. 6 § och 4 kap. 3 § patientlagen.</P> <P class="p142 ft2">I <SPAN class="ft3">första stycket </SPAN>anges att en patient som är under 18 år får hållas avskild från andra patienter endast om det är nödvändigt på grund av att patienten genom aggressivt beteende allvarligt försvårar vården av de andra patienterna. Till skillnad från vad som gäller enligt 20 §, kan avskiljning av en patient som är under 18 år inte komma i fråga för störande beteende. Med aggressivt beteende avses situationer då en patient agerar hotfullt eller våldsamt och det finns risk att hotet eller våldet har en sådan påverkan på personalen, andra patienter eller lokalen där vårdinrättningen är inrymd att beteendet allvarligt försvårar vården av de andra patienterna. Vidare ska det vara uppenbart att andra åtgärder inte är tillräckliga. Detta innebär att den beslutande läkaren ska ha gjorts en bedömning att andra mindre integritetskränkande åtgärder än avskiljande inte är tillräckliga för att säkerställa vården av de andra patienterna.</P> <P class="p135 ft2">Av <SPAN class="ft3">andra stycket </SPAN>följer att beslut om avskiljande fattas av chefsöverläkaren, i likhet med motsvarande beslut enligt 20 §. Ett beslut som avser en patient som är under 18 år gäller dock högst två timmar. Chefsöverläkaren får uppdra åt en erfaren läkare vid sjukvårdsinrättningen med specialistkompetens inom någon av de psykiatriska specialiteterna att fatta ett sådana beslut, se 39 § denna lag och 23 § LRV. Av andra stycket följer vidare att tiden för avskiljande får förlängas genom nya beslut som gäller under högst två timmar i taget. En förlängning förutsätter att kriterierna för avskiljande enligt första stycket fortfarande är uppfyllda när ett beslut om förlängning fattas. Det finns ingen begränsning för hur många gånger tiden för avskiljande kan förlängas. Det finns således, i likhet med 20 § ingen absolut tidsgräns för hur länge en patient kan hållas avskild från andra patienter. Av andra stycket följer dessutom att hälso- och sjukvårdspersonal ska hålla patienten under fortlöpande uppsikt under den tid patienten hålls avskild. Liknande bestämmelser finns i 19 och 20 §§. Med hälso- och sjukvårdspersonal avses samma personalkategorier som följer av 1 kap. 4 § patientsäkerhetslagen.</P> <P class="p280 ft23">Enligt <SPAN class="ft19">tredje stycket </SPAN>ska Inspektionen för vård och omsorg underrättas utan dröjsmål om en patient som är under 18 år hålls avskild under en sammanhängande tid som överstiger två timmar. Inspektionen behöver dock inte underrättas om en patient hålls avskild vid två olika tillfällen under förutsättning att den sammanlagda tiden för avskiljandena understiger två timmar. Om patienten däremot hålls avskild vid tre olika tillfällen eller mer, oavsett att tiden för avskiljandena understiger två timmar, ska inspektionen underrättas enligt bestämmelsen i 22 c § om särskild underrättelse vid upprepade tvångsåtgärder (se kommentaren till 22 c §).</P> <P class="p281 ft2">58</P> </DIV> <DIV id="page_59"> <P class="p234 ft23"><SPAN class="ft62">22 b § </SPAN>Ett beslut <SPAN class="ft19">om en inskränkning </SPAN>enligt <SPAN class="ft19">20 b </SPAN>gäller högst två månader <SPAN class="ft19">eller, om </SPAN><SPAN class="ft2">Prop. 2019/20:84 </SPAN><SPAN class="ft19">patienten är under 18 år, högst en vecka. Ett beslut om övervakning enligt 22 a §</SPAN></P> <P class="p282 ft73">gäller högst två månader<SPAN class="ft74">.</SPAN></P> <P class="p253 ft74">När det inte längre finns förutsättningar för <SPAN class="ft73">ett beslut som avses i första stycket </SPAN>ska chefsöverläkaren genast besluta att inskränkningen eller övervakningen ska upphöra. Frågan om upphörande ska övervägas fortlöpande.</P> <P class="p253 ft76">Tiden för <SPAN class="ft78">en inskränkning enligt 20 b § </SPAN>får genom <SPAN class="ft78">nya </SPAN>beslut förlängas med högst två månader <SPAN class="ft78">i taget eller, om patienten är under 18 år, med högst en vecka i taget. Tiden för övervakning enligt 22 a § får förlängas med högst två månader i taget.</SPAN></P> <P class="p223 ft23">Inspektionen för vård och omsorg ska utan dröjsmål underrättas om beslut enligt <SPAN class="ft19">20 b eller </SPAN>22 a § <SPAN class="ft19">och om beslut </SPAN>enligt <SPAN class="ft19">tredje </SPAN>stycket.</P> <P class="p283 ft2">Paragrafen behandlas i avsnitt 8.</P> <P class="p284 ft6">Paragrafen reglerar hur länge en inskränkning i patientens rätt att använda elektroniska kommunikationstjänster respektive övervakning av försändelser från en patient får pågå. Paragrafen har utformats i enlighet med <SPAN class="ft20">Lagrådets </SPAN>förslag.</P> <P class="p9 ft2">I <SPAN class="ft3">första stycket </SPAN>görs inledningsvis en följdändring med anledning av att 20 a § ska betecknas 20 b §. Av första stycket framgår att ett beslut att inskränka en patients rätt att använda elektroniska kommunikationstjänster enligt 20 b § gäller i högst två månader. I stycket görs ett tillägg vad gäller patienter som är under 18 år. För dessa patienter gäller ett beslut om en sådan inskränkning högst en vecka. Ett beslut om övervakning enligt 22 a § gäller högst två månader, oavsett patientens ålder.</P> <P class="p253 ft6"><SPAN class="ft20">Andra stycket </SPAN>motsvarar tidigare första styckets andra och tredje meningar.</P> <P class="p9 ft2"><SPAN class="ft3">Tredje stycket </SPAN>motsvarar det tidigare andra stycket och reglerar möjligheten att förlänga inskränkningen eller övervakningen. Även i tredje stycket görs en följdändring med anledning av att 20 a § ska betecknas 20 b §. Av stycket framgår att tiden för en inskränkning enligt 20 b § genom nya beslut får förlängas med högst två månader i taget. Det görs ett tillägg som innebär om patienten är under 18 år får inskränkningen förlängas med högst en vecka i taget. Tiden för övervakning enligt 22 a § får förlängas med högst två månader i taget, oavsett patientens ålder,</P> <P class="p223 ft4"><SPAN class="ft5">Fjärde stycket </SPAN>motsvarar det tidigare tredje stycket med en följdändring med anledning av att 20 a § ska betecknas 20 b §. Det görs också vissa redaktionella och språkliga ändringar.</P> <P class="p285 ft19"><SPAN class="ft77">22 c § </SPAN>Om en patient som är under 18 år har blivit föremål för någon eller några tvångsåtgärder i form av fastspänning, avskiljning eller inskränkning i sin rätt att använda elektroniska kommunikationstjänster vid minst tre tillfällen under vårdperioden, ska Inspektionen för vård och omsorg underrättas om dessa åtgärder.</P> <P class="p239 ft6">Paragrafen, som är ny och som har utformats i enlighet med <SPAN class="ft20">Lagrådets </SPAN>förslag, behandlas i avsnitt 9.</P> <P class="p253 ft2">Av paragrafen framgår att en särskild underrättelse ska skickas till Inspektionen för vård och omsorg om en patient som är under 18 år har varit föremål för någon eller några tvångsåtgärder i form av fastspänning, avskiljning eller inskränkning i sin rätt att använda elektroniska kommunikationstjänster vid minst tre tillfällen under vårdperioden. Med</P> <P class="p228 ft2">59</P> </DIV> <DIV id="page_60"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr2 td112"><SPAN class="p109 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td26"><SPAN class="p15 ft2">vårdperiod avses tiden från beslut om intagning för tvångsvård till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">tidpunkten för tvångsvårdens upphörande. Om patienten blir föremål för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">en kombination av flera tvångsåtgärder samtidigt, t.ex. avskiljning från</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">andra patienter och inskränkning i rätten att använda elektroniska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">kommunikationstjänster, ska detta räknas som ett enda tillfälle. Andra</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">underrättelser som ska skickas efter beslut om förlängning av fastspänning,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">avskiljning eller inskränkning i rätten att använda elektroniska kommunika-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">tionstjänster och övervakning av försändelser påverkas inte av denna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p15 ft2">bestämmelse.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr24 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td26"><SPAN class="p15 ft79">Dagliga aktiviteter och utomhusvistelse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td26"><SPAN class="p15 ft19"><SPAN class="ft77">31 b § </SPAN>En patient som är under 18 år har rätt till dagliga aktiviteter på vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr22 td112"><SPAN class="p15 ft55">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr22 td26"><SPAN class="p15 ft78">inrättningen och att vistas utomhus minst en timme varje dag, om inte medicinska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft19">skäl talar mot det.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td26"><SPAN class="p15 ft2">Paragrafen, som är ny, behandlas i avsnitt 10.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p35 ft2">I paragrafen anges att patienter som är under 18 år har rätt till dagliga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">aktiviteter på vårdinrättningen och att vistas utomhus minst en timme varje</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">dag. Denna rätt ska dock kunna begränsas av medicinska skäl. Med dagliga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">aktiviteter avses någon form av sysselsättning, t.ex. fysisk rörelse, då</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">patienten får möjlighet att engagera sig och fokusera på något annat än den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">pågående behandlingen. Sådan sysselsättning ska erbjudas varje dag. Med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">att vistas utomhus avses att patienten ges möjlighet att lämna den byggnad</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">där sjukvårdsinrättningen eller avdelningen är inrymd. Det kan vara fråga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">om vistelse i en inhägnad park eller gårdsplan i anslutning till inrättningen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">eller avdelningen. Vilken typ av aktivitet eller vistelse utomhus som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">patienten ska ges möjlighet till måste bedömas i varje enskilt fall utifrån</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">behandlings- och säkerhetsskäl. Medicinska skäl för att inte medge rätt till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">dagliga aktiviteter och vistelse utomhus kan t.ex. vara akuta livshotande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">tillstånd som gör att fysiska aktiviteter eller vistelse utomhus kan innebära</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">allvarliga risker för patienten. Rätten till aktiviteter och vistelse utomhus får</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">inte villkoras eller användas i bestraffningssyfte. Bestämmelsen gäller även</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">vid rättspsykiatrisk vård av patienter som är under 18 år i enlighet med 6 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td26"><SPAN class="p15 ft2">andra stycket LRV.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td26"><SPAN class="p15 ft23"><SPAN class="ft62">32 § </SPAN>Patienten får <SPAN class="ft19">till allmän förvaltningsdomstol </SPAN>överklaga chefsöverläkarens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td112"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td26"><SPAN class="p15 ft74">beslut om intagning för tvångsvård enligt 6 b, 11 eller 14 §. Ett sådant över-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr22 td112"><SPAN class="p15 ft55">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr22 td26"><SPAN class="p15 ft76">klagande ska anses innefatta även en begäran om att tvångsvården ska upphöra.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td112"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td26"><SPAN class="p35 ft74">Patienten får även överklaga chefsöverläkarens beslut enligt 26 a §. Ett sådant</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td112"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td26"><SPAN class="p15 ft74">överklagande ska anses innefatta en begäran om att den slutna psykiatriska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td112"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td26"><SPAN class="p15 ft74">tvångsvården ska upphöra.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td112"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td26"><SPAN class="p35 ft22">Innan förvaltningsrätten prövar ett överklagande enligt första eller andra stycket,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr22 td112"><SPAN class="p15 ft55">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr22 td26"><SPAN class="p15 ft76">ska rätten utan dröjsmål förelägga chefsöverläkaren att yttra sig i de hänseenden</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td112"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td26"><SPAN class="p15 ft74">som anges i 7 § tredje stycket.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td112"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td26"><SPAN class="p35 ft74">Patienten får <SPAN class="ft73">till allmän förvaltningsdomstol </SPAN>överklaga ett beslut om inskränk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">ning enligt <SPAN class="ft19">20 b </SPAN>§ eller om övervakning enligt 22 a §.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td26"><SPAN class="p15 ft2">Paragrafen behandlas i avsnitt 6, 7 och 8.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p35 ft23">Paragrafen reglerar patientens möjlighet att överklaga chefsöverläkarens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">olika beslut.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p35 ft2">I <SPAN class="ft3">första stycket </SPAN>görs en språklig ändring. Ingen ändring i sak är avsedd.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td112"><SPAN class="p110 ft2">60</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td26"><SPAN class="p35 ft3">Andra <SPAN class="ft2">och </SPAN>tredje styckena <SPAN class="ft2">är oförändrade.</SPAN></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_61"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p91 ft6">I <SPAN class="ft20">fjärde stycket </SPAN>görs dels motsvarande språkliga ändring som i första stycket, dels en följdändring på grund av att bestämmelsen om att chefsöverläkaren har möjlighet att besluta om att inskränka en patients rätt att använda elektroniska kommunikationstjänster byter beteckning till 20 b §.</P> <P class="p286 ft74"><SPAN class="ft72">39 § </SPAN>Chefsöverläkaren får uppdra åt en erfaren läkare vid sjukvårdsinrättningen med specialistkompetens inom någon av de psykiatriska specialiteterna att fullgöra uppgifter som chefsöverläkaren har enligt denna lag. Om det finns särskilda skäl, får chefsöverläkaren lämna sådant uppdrag åt en annan läkare vid sjukvårdsinrättningen, dock inte när det gäller</P> <P class="p287 ft23"><SPAN class="ft23">1.</SPAN><SPAN class="ft80">beslut enligt 6 b § om intagning,</SPAN></P> <P class="p31 ft23"><SPAN class="ft23">2.</SPAN><SPAN class="ft80">beslut enligt 11 § om övergång från frivillig vård till tvångsvård,</SPAN></P> <P class="p288 ft74"><SPAN class="ft74">3.</SPAN><SPAN class="ft81">ansökan enligt 7, 9, 12 eller 14 § om medgivande till att tvångsvården fortsätter,</SPAN></P> <P class="p31 ft74"><SPAN class="ft74">4.</SPAN><SPAN class="ft81">beslut enligt 17 § </SPAN><SPAN class="ft73">tredje </SPAN>stycket om behandlingen,</P> <P class="p288 ft78"><SPAN class="ft76">5.</SPAN><SPAN class="ft82">beslut enligt 19 § andra stycket </SPAN>och 19 a § andra stycket <SPAN class="ft76">om </SPAN>förlängning av <SPAN class="ft76">fastspänning,</SPAN></P> <P class="p288 ft73"><SPAN class="ft74">6.</SPAN><SPAN class="ft81">beslut enligt 20 § andra stycket </SPAN>och 20 a § andra stycket <SPAN class="ft74">om </SPAN>förlängning av <SPAN class="ft74">avskiljande,</SPAN></P> <P class="p288 ft74"><SPAN class="ft74">7.</SPAN><SPAN class="ft81">beslut enligt </SPAN><SPAN class="ft73">20 b </SPAN>§ om inskränkning i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster,</P> <P class="p31 ft74"><SPAN class="ft74">8.</SPAN><SPAN class="ft81">beslut enligt 22 a § om övervakning av försändelser,</SPAN></P> <P class="p288 ft74"><SPAN class="ft74">9.</SPAN><SPAN class="ft81">beslut om upphörande av sådan inskränkning eller övervakning som anges i 7 och 8, eller</SPAN></P> <P class="p31 ft23"><SPAN class="ft23">10.</SPAN><SPAN class="ft83">beslut eller ansökan om sluten psykiatrisk tvångsvård enligt 26 a §.</SPAN></P> <P class="p59 ft2">Paragrafen behandlas i avsnitt 6, 7 och 8.</P> <P class="p91 ft6">Paragrafen reglerar chefsöverläkarens möjligheter att delegera olika uppgifter som normalt ankommer på honom eller henne.</P> <P class="p91 ft2">I paragrafens <SPAN class="ft3">fjärde punkt </SPAN>görs en ändring på så sätt att ”första stycket sista meningen” ersätts med ”tredje stycket”. I propositionen Ökad patientmedverkan vid psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård förslogs en ändring av 17 § LPT i syfte att tydliggöra möjligheterna att behandla en patient utan dennes samtycke (prop. 2016/17:94). Vid beredningen av lagförslaget förbisågs dock behovet av följdändring i 39 § fjärde punkten LPT.</P> <P class="p273 ft2">Ändringarna i <SPAN class="ft3">femte och sjätte punkterna </SPAN>är en följd av införandet av de nya bestämmelserna om patienter som är under 18 år. Ändringarna innebär att beslut om förlängning av en fastspänning respektive förlängning av ett avskiljande får delegeras endast till en erfaren läkare vid sjukvårdsinrättningen med specialistkompetens inom någon av de psykiatriska specialiteterna.</P> <P class="p273 ft6">Ändringen i <SPAN class="ft20">sjunde punkten </SPAN>är en följd av att bestämmelsen om inskränkning i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster byter beteckning till 20 b §.</P> <P class="p31 ft2">I övrigt är paragrafen oförändrad.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p108 ft2">61</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_62"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p78 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p13 ft2">62</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p289 ft14"><SPAN class="ft34">14.2</SPAN><SPAN class="ft71">Förslaget till lag om ändring i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård</SPAN></P> <P class="p290 ft74"><SPAN class="ft72">6 § </SPAN>Rättspsykiatrisk vård ges på en sjukvårdsinrättning som drivs av en region. Den som ges öppen rättspsykiatrisk vård får vistas utanför en sådan sjukvårdsinrättning.</P> <P class="p58 ft23">Vid rättspsykiatrisk vård gäller 15 <NOBR>a–17</NOBR> <SPAN class="ft19">och 31 b </SPAN>§§ lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård.</P> <P class="p58 ft23">På en enhet för rättspsykiatrisk undersökning får rättspsykiatrisk vård ges åt den som genomgår undersökning.</P> <P class="p121 ft6">Paragrafen behandlas i avsnitt 10. Paragrafen har utformats i enlighet med <SPAN class="ft20">Lagrådets </SPAN>förslag.</P> <P class="p31 ft3">Första stycket <SPAN class="ft2">är oförändrat.</SPAN></P> <P class="p58 ft2">Ändringen i <SPAN class="ft3">andra stycket </SPAN>innebär att rätten till dagliga aktiviteter på vårdavdelningen och att vistas utomhus minst en timme varje dag för patienter som är under 18 år, enligt 31 b § lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård, förkortad LPT, även ska gälla vid vård enligt lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård, förkortad LRV. Se kommentaren till 31 b § LPT. Dessutom har formuleringen ”i tillämpliga delar” tagits bort eftersom den inte tillför något materiellt, utan endast är av upplysningskaraktär.</P> <P class="p274 ft3">Tredje stycket <SPAN class="ft2">är oförändrat.</SPAN></P> <P class="p291 ft23"><SPAN class="ft62">18 § </SPAN>Patienten får <SPAN class="ft19">till allmän förvaltningsdomstol </SPAN>överklaga ett beslut av chefsöverläkaren enligt denna lag som innebär</P> <P class="p31 ft74"><SPAN class="ft74">1.</SPAN><SPAN class="ft84">intagning enligt 3 c eller 3 d § för sluten rättspsykiatrisk vård,</SPAN></P> <P class="p85 ft76"><SPAN class="ft76">2.</SPAN><SPAN class="ft82">intagning enligt 5 § för rättspsykiatrisk vård, varvid överklagandet ska anses innefatta en begäran om att vården ska upphöra,</SPAN></P> <P class="p85 ft74"><SPAN class="ft74">3.</SPAN><SPAN class="ft81">avslag på en begäran om att den rättspsykiatriska vården ska upphöra i fall som avses i 13 eller 15 §,</SPAN></P> <P class="p31 ft23"><SPAN class="ft23">4.</SPAN><SPAN class="ft43">avslag på en begäran om tillstånd att vistas utanför vårdinrättningens område,</SPAN></P> <P class="p120 ft76"><SPAN class="ft76">i</SPAN><SPAN class="ft85">fall som avses i 9 § eller 10 § fjärde stycket första meningen eller meddelande av villkor i samband med en sådan vistelse,</SPAN></P> <P class="p85 ft74"><SPAN class="ft74">5.</SPAN><SPAN class="ft81">återkallelse enligt 9 § eller 10 § fjärde stycket tredje meningen av tillstånd att vistas utanför vårdinrättningens område,</SPAN></P> <P class="p85 ft74"><SPAN class="ft74">6.</SPAN><SPAN class="ft81">förordnande om förstöring eller försäljning av egendom enligt 8 § denna lag jämförd med 24 § lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård,</SPAN></P> <P class="p85 ft74"><SPAN class="ft74">7.</SPAN><SPAN class="ft81">inskränkning i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster enligt 8 § denna lag jämförd med </SPAN><SPAN class="ft73">20 b </SPAN>§ lagen om psykiatrisk tvångsvård,</P> <P class="p85 ft74"><SPAN class="ft74">8.</SPAN><SPAN class="ft81">övervakning av försändelser enligt 8 § denna lag jämförd med 22 a § lagen om psykiatrisk tvångsvård, eller</SPAN></P> <P class="p85 ft76"><SPAN class="ft76">9.</SPAN><SPAN class="ft82">meddelande av villkor i samband med öppen rättspsykiatrisk vård enligt 12 a § tredje stycket eller 16 a § fjärde stycket.</SPAN></P> <P class="p85 ft74">I övrigt får beslut av chefsöverläkaren enligt denna lag inte överklagas. Chefsöverläkaren får inte överklaga rättens beslut enligt denna lag.</P> <P class="p58 ft74">När ett beslut av chefsöverläkaren överklagas, ska överklagandet ges in till förvaltningsrätten. Förvaltningsrätten prövar om överklagandet har kommit in i rätt tid. Har överklagandet kommit in för sent, ska förvaltningsrätten avvisa det, om förseningen inte beror på att chefsöverläkaren har lämnat patienten en felaktig underrättelse om hur man överklagar. Överklagandet ska inte avvisas, om det har kommit in till chefsöverläkaren innan tiden för överklagande har gått ut. I ett sådant fall ska chefsöverläkaren omedelbart vidarebefordra överklagandet till förvaltningsrätten.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_63"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p12 ft2">Paragrafen behandlas i avsnitt 8.</P> <P class="p91 ft4">Ändringen <SPAN class="ft5">första stycket </SPAN>är en anpassning av paragrafen till gällande utformning av överklagandebestämmelser.</P> <P class="p91 ft4">Ändringen i <SPAN class="ft5">första stycket 7 </SPAN>är en följd av att bestämmelsen om inskränkning i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster byter beteckning till 20 b §. I övrigt är paragrafen oförändrad.</P> <P class="p187 ft74"><SPAN class="ft72">23 § </SPAN>Chefsöverläkaren får uppdra åt en erfaren läkare, med specialistkompetens inom någon av de psykiatriska specialiteterna, vid sjukvårdsinrättningen eller den enhet för rättspsykiatrisk undersökning där patienten vårdas att utföra uppgifter som chefsöverläkaren har enligt denna lag. Om det finns särskilda skäl, får chefsöverläkaren lämna ett sådant uppdrag åt en annan läkare vid inrättningen eller enheten, dock inte när det gäller</P> <P class="p274 ft23"><SPAN class="ft23">1.</SPAN><SPAN class="ft80">intagning enligt 3 c eller 3 d § för sluten rättspsykiatrisk vård,</SPAN></P> <P class="p31 ft23"><SPAN class="ft23">2.</SPAN><SPAN class="ft43">beslut enligt 5 § om intagning för rättspsykiatrisk vård,</SPAN></P> <P class="p31 ft76"><SPAN class="ft76">3.</SPAN><SPAN class="ft85">ansökan enligt 3 c eller 12 a § om medgivande till fortsatt vård,</SPAN></P> <P class="p31 ft74"><SPAN class="ft74">4.</SPAN><SPAN class="ft84">anmälan enligt 16 a § om särskild utskrivningsprövning,</SPAN></P> <P class="p288 ft74"><SPAN class="ft74">5.</SPAN><SPAN class="ft81">beslut om behandlingen enligt 8 § denna lag jämförd med 17 § </SPAN><SPAN class="ft73">tredje </SPAN>stycket lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård,</P> <P class="p288 ft76"><SPAN class="ft76">6.</SPAN><SPAN class="ft82">beslut om </SPAN><SPAN class="ft78">förlängning av </SPAN>fastspänning enligt 8 § denna lag jämförd med 19 § andra stycket <SPAN class="ft78">och 19 a § andra stycket </SPAN>lagen om psykiatrisk tvångsvård,</P> <P class="p288 ft74"><SPAN class="ft74">7.</SPAN><SPAN class="ft81">beslut om </SPAN><SPAN class="ft73">förlängning av </SPAN>avskiljande enligt 8 § denna lag jämförd med 20 § andra stycket <SPAN class="ft73">och 20 a § andra stycket </SPAN>lagen om psykiatrisk tvångsvård,</P> <P class="p91 ft74"><SPAN class="ft74">8.</SPAN><SPAN class="ft81">beslut om inskränkning i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster enligt 8 § denna lag jämförd med </SPAN><SPAN class="ft73">20 b </SPAN>§ lagen om psykiatrisk tvångsvård,</P> <P class="p288 ft74"><SPAN class="ft74">9.</SPAN><SPAN class="ft81">beslut om övervakning av försändelser enligt 8 § denna lag jämförd med 22 a § lagen om psykiatrisk tvångsvård, eller</SPAN></P> <P class="p288 ft23"><SPAN class="ft23">10.</SPAN><SPAN class="ft43">beslut om upphörande av sådan inskränkning eller övervakning som anges i 8 och 9.</SPAN></P> <P class="p292 ft2">Paragrafen behandlas i avsnitt 6, 7 och 8.</P> <P class="p91 ft6">Paragrafen reglerar chefsöverläkarens möjligheter att delegera olika uppgifter som normalt ankommer på honom eller henne.</P> <P class="p91 ft2">I paragrafens <SPAN class="ft3">femte punkt </SPAN>görs en ändring på så sätt att ”första stycket sista meningen” ersätts med ”tredje stycket”. I regeringens proposition Ökad patientmedverkan vid psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård (prop. 2016/17:94) förslogs en ändring av 17 § LPT i syfte att tydliggöra möjligheterna att behandla en patient utan dennes samtycke. Vid beredningen av lagförslaget förbisågs dock behovet av följdändring i 23 § femte punkten LRV.</P> <P class="p273 ft2">Ändringarna i <SPAN class="ft3">sjätte och sjunde punkterna </SPAN>är en följd av införandet av de nya bestämmelserna i LPT om patienter som är under 18 år. Ändringarna innebär att beslut om förlängning av en fastspänning respektive förlängning av ett avskiljande får delegeras endast till en erfaren läkare vid sjukvårdsinrättningen med specialistkompetens inom någon av de psykiatriska specialiteterna.</P> <P class="p273 ft6">Ändringen i <SPAN class="ft20">åttonde punkten </SPAN>är en följd av att bestämmelsen i LPT om inskränkning i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster byter beteckning till 20 b §.</P> <P class="p31 ft2">I övrigt är paragrafen oförändrad.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p108 ft2">63</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_64"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p293 ft2">Bilaga 1</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p294 ft58">Sammanfattning av betänkandet För barnets bästa? (SOU 2017:111)</P> <P class="p123 ft44">Utredningens uppdrag och arbete</P> <P class="p295 ft6">Den 17 december 2015 beslutade regeringen att en särskild utredare – en nationell samordnare – ska stödja det arbete som utförs av myndigheter, kommuner, landsting och organisationer inom området psykisk hälsa samt verka för att arbetet samordnas på nationell nivå (dir. 2015:138).</P> <P class="p58 ft2">Den 8 december 2016 beslutade regeringen att komplettera utredarens uppdrag till att även omfatta en översyn av tvångsåtgärder mot barn enligt lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård, förkortad LPT (dir. 2016:106). Syftet med uppdraget är att ytterligare stärka barnrättsperspektivet och rättssäkerheten för de barn som tvångsvårdas samt bidra till kvalitetsutveckling inom hälso- och sjukvården, med särskilt fokus på tvångsvården. Utgångspunkten för förslagen ska vara att minska eller om möjligt avskaffa användningen av tvångsåtgärder utan att försämra förutsättningarna att bereda barn nödvändig vård.</P> <P class="p206 ft2">I arbetet har utredningen lagt stor vikt vid att inhämta synpunkter och erfarenheter från barn och unga med egen erfarenhet av psykiatrisk tvångsvård och tvångsåtgärder. Förutom kontakt med ett stort antal enskilda barn och unga har utredningen genomfört intervjuer med barn som har varit intagna för vård och behandling inom den psykiatriska tvångsvården. Utredningen har också biträtts av en referensgrupp som i sin helhet har bestått av ungdomar med erfarenhet av psykiatrisk heldygnsvård och tvångsåtgärder.</P> <P class="p118 ft2">Utredningen har inom ramen för uppdraget vidare samrått med ett stort antal aktörer som berörs av uppdraget, däribland myndigheter, vårdens professioner, professionsföreningar, <NOBR>brukar-,</NOBR> <NOBR>patient-,</NOBR> och anhörigorganisationer, det civila samhället samt organisationer som företräder barn, unga och vuxna med psykisk ohälsa och/eller funktionsnedsättningar. Utredningen har vidare genomfört studiebesök på kliniker som bedriver psykiatrisk tvångsvård för barn och har i samband med dessa besök talat med olika professioner och vid klinikerna.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p296 ft44">Kan tvångsåtgärder mot barn avskaffas helt?</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD class="tr2 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td136"><SPAN class="p50 ft2">FN:s kommitté för barnets rättigheter (även kallad <NOBR>barnrätts-kommittén)</NOBR></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td136"><SPAN class="p50 ft2">genomför återkommande granskningar av hur konventionsstaterna upp-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td136"><SPAN class="p50 ft2">fyller sina skyldigheter enligt FN:s konvention om barnets rättigheter</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td136"><SPAN class="p50 ft2">(barnkonventionen) och dess fakultativa protokoll. I den granskning som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td136"><SPAN class="p50 ft2">barnrättskommittén genomförde under 2014 fick Sverige kritik på flera</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td136"><SPAN class="p50 ft23">punkter beträffande användningen av vissa tvångsåtgärder mot barn inom</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td136"><SPAN class="p50 ft2">psykiatrin och på de särskilda ungdomshemmen. Kommittén uppmanade</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td136"><SPAN class="p50 ft2">bl.a. Sverige att i lag förbjuda användningen av remmar och bälten och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td136"><SPAN class="p50 ft2">avskiljning i psykiatriska vårdmiljöer.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td136"><SPAN class="p297 ft23">Utredningen har inte fullt ut anammat ett sådant synsätt, med hänvisning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td136"><SPAN class="p50 ft2">till direktivets utgångspunkt om att utredningens förslag inte ska försämra</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td80"><SPAN class="p49 ft2">64</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td136"><SPAN class="p50 ft2">förutsättningarna att bereda barn nödvändig vård. Såväl de barn som</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_65"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27"> <TR> <TD class="tr5 td135"><SPAN class="p15 ft2">utredningen har talat med inom ramen för uppdragets genomförande som</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td23"><SPAN class="p15 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td135"><SPAN class="p15 ft2">de ungdomar som har ingått i den referensgrupp som har biträtt utred-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft2">Bilaga 1</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p15 ft2">ningen i dess arbete har bedömt att det i extrema undantagsfall kan finnas</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p15 ft2">situationer där en tvångsåtgärd kan vara förenlig med barnets bästa, t.ex. i</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td135"><SPAN class="p15 ft2">livräddande syfte, och att det skulle vara förenat med stora risker för liv</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p15 ft2">och hälsa att helt avskaffa tvångsåtgärder mot barn i den psykiatriska</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p15 ft2">vården. Emellertid är det barnens och de ungas uppfattning att användan-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td135"><SPAN class="p15 ft2">det av tvångsåtgärder kan minska drastiskt.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p35 ft2">Det är därför utredningens bedömning att det kan finnas situationer då</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p15 ft2">det för barnets bästa är den enda lösningen som står till buds. Utredningen</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td135"><SPAN class="p15 ft2">anser emellertid att förutsättningarna för de åtgärder som kan tillgripas</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p15 ft2">måste stramas åt ytterligare i lagstiftningen och att kraftfulla insatser</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p15 ft2">behöver vidtas i syfte att systematiskt kontrollera hur tvångsåtgärder</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td135"><SPAN class="p15 ft2">används. Vidare krävs initiativ för att utveckla kunskap, kvalitet och</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p15 ft2">kompetens i den psykiatriska heldygnsvården för barn vilket är en förut-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td135"><SPAN class="p15 ft2">sättning för att kraftigt kunna minska användningen av tvångsåtgärder.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p298 ft44">Ett tydligt barnrättsperspektiv i lagen</P> <P class="p124 ft2">För att stärka barnrättsperspektivet och rättssäkerheten i den psykiatriska tvångsvården för barn föreslår utredningen att det införs särskilda bestämmelser i LPT, som genom hänvisning även gäller vid vård enligt lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård, förkortad LRV. Med barn menas personer under 18 år. De nya bestämmelserna tydliggör att barnets bästa ska utredas och särskilt beaktas vid alla beslut och åtgärder som rör barn och de stärker barns rätt till information och få uttrycka sina åsikter.</P> <P class="p127 ft2">För att de nya bestämmelserna ska få genomslag och för att säkerställa barnrättsperspektivet vid beslut och åtgärder enligt lagen krävs satsningar på kunskaps- och kvalitetsutveckling. Utredningen lämnar därför flera förslag som syftar till ökad insyn, uppföljning och kvalitetsförbättringar vad gäller den psykiatriska heldygnsvården, inklusive den psykiatriska tvångsvården, för barn.</P> <P class="p274 ft2">Författningsförslagen föreslås träda i kraft den 1 januari 2019.</P> <P class="p299 ft44">Utredningens förslag och bedömningar</P> <P class="p300 ft65">Systematiskt kvalitetssäkringsarbete för minskat behov av tvångsåtgärder</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"> <TR> <TD class="tr8 td113"><SPAN class="p15 ft2">Att bli föremål för en tvångsåtgärd är starkt integritetskränkande för ett</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td113"><SPAN class="p15 ft2">barn. I syfte att säkerställa att patienten får en god vård och inte utsätts för</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">inskränkningar i sin självbestämmanderätt som inte är absolut nödvändiga</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">krävs ett kontinuerligt och långsiktigt arbete på sjukvårdsinrättningarna</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td113"><SPAN class="p15 ft2">för att minska antalet åtgärder som vidtas med tvång. I syfte att under-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">stryka vikten av ett sådant arbete föreslår utredningen att det i en ny para-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">graf i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård, förkortad LPT, och i</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td113"><SPAN class="p15 ft2">lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård, förkortad LRV, ska för-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">tydligas att det kvalitetssäkringsarbete som avses i hälso- och sjukvårds-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p15 ft2">lagen (2017:30), förkortad HSL, ska, i sådan verksamhet som bedriver</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td113"><SPAN class="p15 ft2">psykiatrisk tvångsvård, även omfatta åtgärder som syftar till att minska</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td113"><SPAN class="p15 ft2">behovet av tvångsåtgärder. Vidare förslås att det i LRV införs en ny para-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p14 ft2">65</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_66"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p293 ft2">Bilaga 1</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p37 ft6">graf som klargör att hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) förkortad HSL, och i patientlagen (2014:821), förkortad PL, är tillämpliga även vid rättspsykiatrisk vård. En motsvarande bestämmelse finns redan i 1 § LPT vilken enligt förarbetena gäller även vid vård enligt LRV. I förtydligande syfte bör detta emellertid framgå även av den senare lagen.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p12 ft2">66</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p12 ft44">Val av behandlingsalternativ och ny medicinsk bedömning</P> <P class="p121 ft6">De grundläggande bestämmelserna i HSL om respekt för patientens självbestämmande och integritet gäller också för den vård som sker med tvång och patientens önskemål ska därför respekteras så långt det är möjligt. För att understryka vikten av patientens delaktighet i vården ska det i en ny paragraf erinras om att bestämmelserna i 7 och 8 kap. PL om att patienten ska få möjlighet att välja behandlingsalternativ och få en ny medicinsk bedömning är tillämpliga även vid vård enligt LPT och LRV.</P> <P class="p123 ft44">Principen om barnets bästa</P> <P class="p121 ft2">Det är en brist ur barnrättssynpunkt att nuvarande lagstiftning inte gör skillnad mellan barn och vuxna. Alla som vårdas med tvång är särskilt utsatta men detta gäller i synnerhet barn som har begränsad autonomi och som är beroende av andra för att deras mänskliga rättigheter ska tillförsäkras dem. Principen om barnets bästa gäller redan i den psykiatriska tvångsvården genom regleringen i HSL och PL. Trots att det innebär en dubbelreglering är det utredningens mening att det är nödvändigt att i LPT införa en bestämmelse om barnets bästa för att principen ska få genomslag i praktiken. I syfte att stärka barnets ställning i tvångsvården förslår utredningen således att det i LPT ska införas en ny paragraf, vilken genom hänvisning även gäller vid vård av personer under 18 år enligt LRV, som anger att vid alla beslut och åtgärder som rör ett barn ska barnets bästa utredas och särskilt beaktas. Vid bedömningen av barnets bästa ska hänsyn tas till barnets åsikter. Av paragrafen ska framgå att vården ska präglas av omtanke och präglas av respekt för barnets människovärde och integritet. Utredningens bedömning är vidare att den föreslagna formuleringen i regleringen av barnets bästa bör ses över så att bestämmelserna blir likalydande i hälso- och sjukvårdslagstiftningen.</P> <P class="p301 ft44">Rätt att få information och att få uttrycka åsikter</P> <P class="p302 ft2">I syfte att stärka barns möjligheter att få information och uttrycka sina åsikter i frågor som rör barnet föreslår utredningen att det i LPT ska införas en ny paragraf om att vid alla beslut och åtgärder som rör ett barn ska barnet fortlöpande få relevant information. Informationen ska anpassas till barnets ålder, mognad och andra individuella förutsättningar. Den som lämnar informationen ska så långt det är möjligt försäkra sig om att barnet har förstått informationen. Bestämmelser om information finns även i PL som gäller vid vård enligt LPT och LRV. Av samma skäl som gäller i fråga om principen om barnets bästa bör dess tillämplighet vid tvångsvård dock framgå även av tvångslagstiftningen. Det ska också i en ny paragraf</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_67"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27"> <TR> <TD class="tr5 td135"><SPAN class="p15 ft2">regleras att ett barn ska ges möjlighet att framföra sina åsikter i frågor som</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td23"><SPAN class="p15 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td135"><SPAN class="p15 ft2">rör barnet. Barnets åsikter ska tillmätas betydelse i förhållande till dess</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft2">Bilaga 1</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p15 ft2">ålder och mognad. Utredningen bedömer att ett barns rätt att framföra sina</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td135"><SPAN class="p15 ft2">åsikter och att bli hörd även bör framgå av patientlagen.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p298 ft44">Barn ska inte få vårdas med vuxna</P> <P class="p303 ft2">Enligt utredningens mening medför ett barns kontakt med hälso- och sjukvården ett särskilt ansvar för vårdgivaren att säkerställa att vårdmiljön är trygg och säker för barnet. Barn som har vårdats tillsammans med vuxna patienter, antingen inom allmänpsykiatrin eller inom rättspsykiatrin, har uttryckt att de upplevt obehag och rädsla och att detta har påverkat barnets vård och behandling negativt. I syfte att tillförsäkra barn skydd och en god vård föreslår utredningen därför att det ska införas en ny paragraf LPT, av vilken det uttryckligen framgår att barn inte får vårdas tillsammans med vuxna om det inte i det enskilda fallet bedöms vara förenligt med barnets bästa. Den myndighet regeringen bestämmer ska utan dröjsmål underrättas om det beslutas att ett barn ska vårdas tillsammans med vuxna. Paragrafen är genom hänvisning tillämplig även vid vård av personer under 18 år enligt LRV.</P> <P class="p304 ft44">Sjukvårdsinrättning för rättspsykiatrisk vård</P> <P class="p305 ft6">Det har förekommit att barn som vårdats med stöd av LPT placerats på en vårdinrättning för rättspsykiatrisk vård. I syfte att tillförsäkra de barn som vårdas med tvång en trygg och säker vård föreslår utredningen att det på en sjukvårdsinrättning där det ges rättspsykiatrisk vård får den som är under 18 år endast vårdas om han eller hon omfattas av lagen om rättspsykiatrisk vård.</P> <P class="p298 ft44">Utomhusvistelse och dagliga aktiviteter</P> <P class="p305 ft6">För barn i psykiatrisk tvångsvård är vårdmiljön av särskild betydelse liksom struktur i vardagen och möjligheten att få frisk luft och rörelse. I syfte att säkerställa att barn får möjlighet till utomhusvistelse och dagliga aktiviteter föreslår utredningen att det i LPT ska införas en ny paragraf om att barn ska ha möjlighet till daglig vistelse utomhus liksom till dagliga aktiviteter på vårdinrättningen. Paragrafen är genom hänvisning tillämplig även vid vård enligt LRV.</P> <P class="p298 ft44">Tvångsåtgärder</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18"> <TR> <TD class="tr2 td138"><SPAN class="p15 ft2">I syfte att öka rättssäkerheten och ge barnkonventionen ökat genomslag</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td139"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td138"><SPAN class="p15 ft2">lämnar utredningen ett antal förslag som gäller tvångsåtgärder i den</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td139"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td138"><SPAN class="p15 ft2">psykiatriska vården för barn.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td139"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td138"><SPAN class="p35 ft2">Utredningen föreslår att en ny paragraf avseende barn ska införas när det</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td139"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td138"><SPAN class="p15 ft2">gäller fastspänning med bälte. I paragrafen klargörs att tvångsåtgärden får</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td139"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td138"><SPAN class="p15 ft2">vidtas endast om det är uppenbart att andra åtgärder är otillräckliga och det</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td139"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td138"><SPAN class="p15 ft2">finns en omedelbar fara för att det enskilda barnet lider allvarlig skada.</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr10 td139"><SPAN class="p14 ft2">67</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td138"><SPAN class="p15 ft86">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_68"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p293 ft2">Bilaga 1</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p37 ft2">Fastspänning ska i fråga om barn inte kunna komma i fråga för att förhindra att någon annan kommer till skada. Fastspänning med bälte får pågå i högst en timme men får förlängas om det finns synnerliga skäl. Det föreslås vidare att det i bestämmelsen uttryckligen ska framgå att ett barn tillfälligt får hållas fast. Syftet med att i lagen reglera fasthållning är att synliggöra tvångsåtgärden vilket också ger möjlighet att följa upp samtliga inskränkningar i grundlagsskyddade fri- och rättigheter som kan förekomma.</P> <P class="p152 ft2">Utredningen föreslår vidare att det ska införas en ny paragraf som avser avskiljning av barn. Ett barn får hållas avskild från andra barn endast om det är uppenbart att andra åtgärder är otillräckliga och endast om det är nödvändigt på grund av att han eller hon genom aggressivt eller våldsamt beteende allvarligt försvårar vården av de andra patienterna. Ett beslut om avskiljande gäller högst två timmar men får förlängas om det finns synnerliga skäl. Utredningen föreslår vidare att det ska införas en ny paragraf om att barn, om det är nödvändigt med hänsyn till vården eller rehabiliteringen av barnet, kan vårdas i enskildhet.</P> <P class="p152 ft2">Beträffande beslut om inskränkning i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster föreslår utredningen att ett sådant beslut får gälla i högst en vecka. Frågan om upphörande ska övervägas minst en gång per dygn men tiden får förlängas om det finns synnerliga skäl.</P> <P class="p48 ft2">I syfte att motverka vårdskador och att utveckla lärande och insikt i den psykiatriska tvångsvården av barn föreslår utredningen att det ska införas en ny paragraf om att en särskild underrättelse ska skickas till den myndighet som regeringen bestämmer om ett barn varit föremål för fasthållning, fastspänning, avskiljning, vård i enskildhet och/eller inskränkning i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster vid tre olika tillfällen under en vårdperiod.</P> <P class="p306 ft47">Paragraferna är genom hänvisning tillämpliga även vid vård av personer under 18 år enligt LRV.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p296 ft44">Överklagande av tvångsåtgärder</P> <P class="p131 ft2">Barn i den psykiatriska tvångsvården är särskilt utsatta. En möjlighet att kunna överklaga beslut enligt LPT bidrar till en ökad rättssäkerhet och till att skapa en enhetlig rättstillämpning. Utredningen föreslår därför att den som är förordnad som offentligt biträde för någon som är under 15 år, utan särskilt förordnande, ska vara den unges ställföreträdare i det mål eller ärende som förordnandet avser. Bestämmelsen om att barn som är yngre än 15 år får höras inskränks till att enbart gälla i domstol. Barnet får höras i domstol om han eller hon inte kan antas ta skada av det.</P> <P class="p135 ft6">Utredningen bedömer att rätten att överklaga tvångsåtgärderna till förvaltningsrätten kan utökas och gälla såväl barn som vuxna. Utredningen delar vidare den bedömning som gjordes av Barnrättighetsutredningen (SOU 2016:19) att regeringen bör utreda om Barnombudsmannen (BO) bör ges möjlighet att föra talan för enskilda i de fall frågan är av särskild betydelse för rättstillämpningen eller på annat sätt är av särskilt intresse för genomförandet av barnkonventionen.</P> <P class="p307 ft2">68</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_69"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p12 ft44">Utveckling och kontroll av psykiatrisk tvångsvård av barn</P> <P class="p308 ft2">Utredningen anser att det är av största vikt att de verksamheter där barn vårdas med tvång blir föremål för en regelbunden insyn i syfte att bidra till kvalitetsutveckling i vården, att öka rättssäkerheten för de barn som tvångsvårdas och att minska antalet tvångsåtgärder. Utredningen bedömer att det ska inrättas ett särskilt utvecklings- och kontrollorgan – Nämnden för utveckling och kontroll av psykiatrisk tvångsvård av barn – med Inspektionen för vård och omsorg (IVO) som värdmyndighet.</P> <P class="p309 ft6">Utredningen bedömer vidare att IVO, genom ändrad lagstiftning i enlighet med Välfärdsutredningens förslag, eller på annat sätt, bör säkerställa att de register som IVO ska föra enligt patientsäkerhetslagen är uppdaterade.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p310 ft2">Bilaga 1</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p282 ft44">Särskilda uppdrag</P> <P class="p311 ft2">För att säkerställa att de nya bestämmelserna och <NOBR>barnrätts-perspektivet</NOBR> ska få genomslag vid beslut enligt lagen krävs satsningar på kunskaps- och kvalitetsutveckling. Utredningen lämnar därför flera förslag som syftar till kvalitetsförbättringar vad gäller den psykiatriska heldygnsvården, inklusive den psykiatriska tvångsvården, för barn. Det är utredningens bedömning att regeringen bör ge Socialstyrelsen i uppdrag att:</P> <P class="p312 ft4"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft87">inrätta ett nationellt kunskapscentrum för utveckling av psykiatrisk heldygnsvård för barn,</SPAN></P> <P class="p313 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft88">utreda om det finns skäl att reglera krav på kompetens hos verksamhetschefer och chefsöverläkare vid de kliniker som bedriver psykiatrisk heldygnsvård, inklusive tvångsvård, för barn,</SPAN></P> <P class="p313 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft88">tillsammans med lämpligt lärosäte ta fram en vidareutbildning för verksamhetschefer och chefsöverläkare vid de kliniker som bedriver psykiatrisk heldygnsvård, inklusive tvångsvård, för barn,</SPAN></P> <P class="p313 ft6"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft89">genomföra en särskild översyn av bestämmelserna om medicinskt ledningsansvar i den psykiatriska heldygnsvården, inklusive tvångsvården, för barn, samt</SPAN></P> <P class="p314 ft4"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft87">utreda om det finns skäl att reglera ytterligare krav på den barn- och ungdomspsykiatriska heldygnsvårdens lokaler.</SPAN></P> <P class="p315 ft2">69</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_70"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p78 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p316 ft2">Bilaga 2</P> <P class="p317 ft2">70</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p318 ft58">Författningsförslag i betänkandet För barnets bästa? (SOU 2017:111)</P> <P class="p319 ft12">Förslag till</P> <P class="p320 ft14">lag om ändring i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård</P> <P class="p321 ft6">Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård</P> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att nuvarande 20 a § ska betecknas 20 c §,</P> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att 6 a, 18, 22 b, 32, 44 och 39 §§ ska ha följande lydelse,</P> <P class="p322 ft4"><SPAN class="ft5">dels </SPAN>att det i lagen ska införas tio nya paragrafer 1 a, 2 c, 2 d, 2 e, 2 f, 17 a, 19 a, 20 a, 20 b och 22 c §§ av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t28"> <TR> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p15 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p15 ft19">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p323 ft2">1 a §</P> <P class="p324 ft3">Det kvalitetssäkringsarbete som avses i 5 kap. 4 § hälso- och sjukvårdslagen ska i verksamhet som bedriver psykiatrisk <NOBR>tvångs-vård</NOBR> även omfatta åtgärder som syftar till att minska behovet av tvångsåtgärder.</P> <P class="p325 ft20">Bestämmelserna i 7 och 8 kap. patientlagen (2014:821) är tilllämpliga även vid vård enligt denna lag.</P> <P class="p326 ft3">2 c §</P> <P class="p327 ft20">Vid alla beslut och åtgärder som rör ett barn ska barnets bästa utredas och särskilt beaktas.</P> <P class="p324 ft3">Vid bedömningen av barnets bästa ska hänsyn tas till barnets åsikter i enlighet med 2 e §.</P> <P class="p324 ft20">Med barn avses personer under 18 år.</P> <P class="p324 ft20">Vården ska präglas av omtanke och bygga på respekt för barnets människovärde och integritet.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_71"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t29"> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td140"><SPAN class="p15 ft3">2 d §</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td96"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p15 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td116"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td141"><SPAN class="p56 ft19">Vid alla beslut och åtgärder som</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft2">Bilaga 2</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr3 td142"><SPAN class="p15 ft3">rör ett barn ska barnet <NOBR>fort-löpande</NOBR></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td116"><SPAN class="p15 ft3">få</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td92"><SPAN class="p328 ft3">relevant</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td96"><SPAN class="p56 ft3">information.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td140"><SPAN class="p15 ft3">Informationen ska</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td96"><SPAN class="p56 ft3">anpassas till</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr3 td142"><SPAN class="p15 ft3">barnets ålder, mognad och andra</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td142"><SPAN class="p15 ft3">individuella förutsättningar.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td116"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td141"><SPAN class="p56 ft3">Den som lämnar information ska</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr3 td142"><SPAN class="p15 ft3">så långt det är möjligt <NOBR>för-säkra</NOBR> sig</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td142"><SPAN class="p15 ft3">om att barnet har <NOBR>för-stått</NOBR></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr9 td140"><SPAN class="p15 ft3">informationen.</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td96"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr31 td140"><SPAN class="p15 ft3">2 e §</SPAN> </TD> <TD class="tr31 td96"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr31 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td116"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td141"><SPAN class="p56 ft3">Ett barn ska ges möjlighet att</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td142"><SPAN class="p15 ft3">framföra sina åsikter i frågor som</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td140"><SPAN class="p15 ft3">rör barnet.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td96"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td116"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td92"><SPAN class="p15 ft18">Barnets åsikter</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td96"><SPAN class="p56 ft18">ska tillmätas</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td23"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p34 ft5">betydelse i förhållande till dess ålder och mognad.</P> <P class="p329 ft3">2 f §</P> <P class="p330 ft3">Barn får inte vårdas tillsammans med vuxna om det inte i det enskilda fallet bedöms vara förenligt med barnets bästa.</P> <P class="p331 ft20">Ett barn ska ha möjlighet till daglig vistelse utomhus liksom till dagliga aktiviteter på vårdinrättningen.</P> <P class="p330 ft20">Den myndighet regeringen bestämmer ska utan dröjsmål underrättas om beslut enligt första stycket.</P> <P class="p332 ft2">6 a §<A href="#page_71"><SPAN class="ft15">1</SPAN></A></P> <P class="p333 ft20">Ett barn som hålls kvar enligt 6 § får i sådana fall som anges i 19 a, 20 a och 20 b §§ tillfälligt hållas fast, kortvarigt spännas fast med bälte, kortvarigt hållas avskild från de andra patienterna eller vårdas i enskildhet.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t30"> <TR> <TD class="tr10 td35"><SPAN class="p15 ft22"><SPAN class="ft28">1 </SPAN>Senaste lydelse 2000:353.</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td142"><SPAN class="p14 ft2">71</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_72"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p293 ft2">Bilaga 2</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"> <TR> <TD class="tr6 td38"><SPAN class="p64 ft2">I sådana fall som anges i 19 §</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td47"><SPAN class="p14 ft2">I sådana fall som anges i 19 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td38"><SPAN class="p64 ft2">eller 20 § får en patient som hålls</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td47"><SPAN class="p14 ft2">eller 20 § får en patient <SPAN class="ft3">som är över</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p64 ft2">kvar enligt 6 § kortvarigt spännas</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td47"><SPAN class="p14 ft2"><SPAN class="ft3">18 år </SPAN>som hålls kvar enligt 6 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p64 ft2">fast med bälte eller liknande</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td47"><SPAN class="p14 ft2">kortvarigt spännas fast med bälte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td38"><SPAN class="p64 ft2">anordning eller kortvarigt hållas</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td47"><SPAN class="p41 ft2">eller liknande anordning eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p334 ft2">avskild från de andra patienterna.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td47"><SPAN class="p14 ft2">kortvarigt hållas avskild från de</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td38"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td47"><SPAN class="p335 ft30">andra patienterna.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p58 ft2">En patient som hålls kvar enligt 6 § får, om det finns en överhängande fara för patientens liv eller hälsa, ges nödvändig behandling.</P> <P class="p96 ft2">Beslut enligt denna paragraf fattas av legitimerad läkare.</P> <P class="p336 ft3">17 a §</P> <P class="p337 ft20">Vid sluten psykiatrisk tvångsvård av barn tillämpas <NOBR>18–18</NOBR> a §§, 19 a §, 20 <NOBR>a–25</NOBR> §§.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft2">18 §<A href="#page_72"><SPAN class="ft15">2</SPAN></A></P> </DIV> <DIV id="id_3"> <DIV id="id_3_1"> <P class="p149 ft6">En patient får hindras att lämna vårdinrättningens område eller den del av inrättningen där han <SPAN class="ft20">skall </SPAN>vistas.</P> <P class="p98 ft2">Om andra åtgärder inte är tillräckliga, får det tvång användas som är nödvändigt för att hindra patienten att lämna vårdinrättningens område eller den del av inrättningen där denna <SPAN class="ft3">skall </SPAN>vistas, för att upprätthålla ordningen på vårdinrättningen eller för att tillgodose säkerheten i vården.</P> </DIV> <DIV id="id_3_2"> <P class="p58 ft3"><SPAN class="ft2">En patient </SPAN>som vårdas enligt denna lag <SPAN class="ft2">får hindras att lämna vårdinrättningens område eller den del av inrättningen där han </SPAN>eller hon ska <SPAN class="ft2">vistas.</SPAN></P> <P class="p338 ft2">Om andra åtgärder inte är tillräckliga, får det tvång användas som är nödvändigt för att hindra patienten att lämna vårdinrättningens område eller den del av inrättningen där denna <SPAN class="ft3">ska </SPAN>vistas, för att upprätthålla ordningen på vårdinrättningen eller för att tillgodose säkerheten i vården.</P> <P class="p301 ft3">19 a §</P> <P class="p58 ft3">Om det är uppenbart att andra åtgärder är otillräckliga och det finns en omedelbar fara för att ett barn allvarligt skadar sig själv eller någon annan, får rörelsefriheten inskränkas genom att barnet tillfälligt hålls fast.</P> <P class="p339 ft20">Ett barn får kortvarigt spännas fast med bälte om det är uppenbart att andra åtgärder är otillräckliga och det finns en omedelbar fara för att barnet lider allvarlig skada.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_4"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t31"> <TR> <TD class="tr10 td80"><SPAN class="p49 ft2">72</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td51"><SPAN class="p50 ft26"><SPAN class="ft25">2 </SPAN>Senaste lydelse 2000:353.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_73"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p94 ft20">Fastspänning med bälte får pågå högst en timme. Frågan om upphörande ska övervägas fortlöpande.</P> <P class="p91 ft3">Om det finns synnerliga skäl får det beslutas att barnet ska hållas fastspänd längre än som anges i andra stycket. Tiden får, efter ny undersökning och genom nytt beslut, förlängas med högst en timme vid varje tillfälle.</P> <P class="p188 ft3">Chefsöverläkaren beslutar om fastspänning. Den myndighet som regeringen bestämmer ska utan dröjsmål underrättas om beslut enligt tredje stycket. Hälso- och sjukvårdspersonal ska vara närvarande under den tid barnet hålls fastspänt.</P> <P class="p340 ft3">20 a §</P> <P class="p177 ft19">Om det är uppenbart att andra åtgärder är otillräckliga får ett barn kortvarigt hållas avskild från andra patienter endast om det är nödvändigt på grund av att han eller hon genom aggressivt eller våldsamt beteende allvarligt försvårar vården av de andra patienterna. Ett beslut om avskiljande gäller högst två timmar. Frågan om</P> <P class="p176 ft20">upphörande ska övervägas fortlöpande.</P> <P class="p91 ft3">Om det finns synnerliga skäl, får beslutas att barnet ska hållas avskild längre än som anges i första stycket. Tiden får efter ny undersökning och genom nytt beslut förlängas med högst två timmar vid varje tillfälle.</P> <P class="p188 ft20">Chefsöverläkaren beslutar om avskiljande. Den myndighet som regeringen bestämmer ska utan dröjsmål underrättas om beslut enligt andra stycket. En patient ska under den tid han eller hon hålls avskild stå under fortlöpande uppsikt av hälso- och sjukvårdspersonal.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p310 ft2">Bilaga 2</P> <P class="p341 ft2">73</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_74"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p293 ft2">Bilaga 2</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t32"> <TR> <TD class="tr2 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td55"><SPAN class="p15 ft3">20 b §</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td88"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td11"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td82"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td87"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr3 td47"><SPAN class="p14 ft3">Om det är nödvändigt med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft3">hänsyn till vården eller rehabili-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr7 td47"><SPAN class="p15 ft3">teringen får beslutas att ett barn</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft3">ska vårdas i enskildhet. Ett sådant</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft3">beslut gäller högst en vecka.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr7 td47"><SPAN class="p15 ft3">Frågan om upphörande ska över-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr3 td146"><SPAN class="p15 ft3">vägas minst en gång per dygn.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td87"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr3 td47"><SPAN class="p14 ft3">Om det finns synnerliga skäl får</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr7 td47"><SPAN class="p15 ft3">beslutas att barnet ska vårdas i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft3">enskildhet längre än som anges i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft3">första stycket. Tiden får efter ny</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr7 td47"><SPAN class="p15 ft3">undersökning och genom nytt be-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft3">slut förlängas med högst en vecka</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td147"><SPAN class="p15 ft3">vid varje tillfälle.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td145"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td82"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td87"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr7 td109"><SPAN class="p169 ft19">Chefsöverläkaren</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td82"><SPAN class="p15 ft3">beslutar</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td87"><SPAN class="p14 ft3">om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft3">vård i enskildhet. Om en patient</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft3">vårdats i enskildhet mer än en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr7 td47"><SPAN class="p15 ft3">vecka i följd, ska den myndighet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td147"><SPAN class="p15 ft3">som regeringen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td95"><SPAN class="p1 ft3">bestämmer</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td87"><SPAN class="p14 ft19">utan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr9 td47"><SPAN class="p15 ft3">dröjsmål underrättas om detta.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr31 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr31 td148"><SPAN class="p342 ft2">22 b §<A href="#page_74"><SPAN class="ft15">3</SPAN></A></SPAN> </TD> <TD class="tr31 td88"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr31 td42"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr31 td11"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr31 td145"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr31 td82"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr31 td87"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td38"><SPAN class="p64 ft2">Ett beslut enligt 20 a eller 22 a §</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr3 td47"><SPAN class="p14 ft2">Ett beslut enligt 20 c eller 22 a §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td38"><SPAN class="p64 ft2">gäller i högst två månader. När det</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr7 td47"><SPAN class="p15 ft2">gäller i högst två månader. I fråga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td38"><SPAN class="p64 ft2">inte längre finns förutsättningar för</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td149"><SPAN class="p15 ft2">om barn</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td150"><SPAN class="p15 ft2">gäller</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td145"><SPAN class="p15 ft2">ett</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td54"><SPAN class="p14 ft2">beslut enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td143"><SPAN class="p15 ft2">beslutet ska</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p64 ft2">chefsöverläkaren</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft2">20 c § i högst en vecka. När det inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td143"><SPAN class="p15 ft2">genast besluta</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td144"><SPAN class="p64 ft2">att inskränkningen</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td55"><SPAN class="p15 ft2">längre</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td53"><SPAN class="p343 ft2">finns</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr7 td77"><SPAN class="p15 ft2">förutsättningar</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td87"><SPAN class="p14 ft2">för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td38"><SPAN class="p64 ft2">eller övervakningen ska upphöra.</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td149"><SPAN class="p15 ft2">beslutet</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td42"><SPAN class="p43 ft2">ska</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td11"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td71"><SPAN class="p14 ft2">chefsöverläkaren</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td38"><SPAN class="p64 ft2">Frågan om upphörande ska över-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p15 ft2">genast</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td53"><SPAN class="p344 ft23">besluta</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td151"><SPAN class="p14 ft2">att inskränkningen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td38"><SPAN class="p15 ft2">vägas fortlöpande.</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr7 td109"><SPAN class="p15 ft2">eller övervakningen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td54"><SPAN class="p14 ft2">ska upphöra.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td143"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft2">Frågan om upphörande ska över-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td143"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td144"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr13 td109"><SPAN class="p15 ft30">vägas fortlöpande.</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td82"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td87"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p48 ft6">Tiden för inskränkningen eller övervakningen får genom nytt beslut förlängas med högst två månader vid varje tillfälle.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p48 ft6">Inspektionen för vård och omsorg ska utan dröjsmål underrättas om beslut enligt <SPAN class="ft20">20 a</SPAN>, 22 a §§ eller enligt andra stycket.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p48 ft3">I fråga om barn får tiden för inskränkningen genom nytt beslut förlängas med högst en vecka vid varje tillfälle. Frågan om upphörande ska övervägas minst en gång per dygn.</P> <P class="p345 ft20">Den myndighet som regeringen bestämmer <SPAN class="ft6">ska utan dröjsmål underrättas om beslut enligt 20 c, 22 a §§ eller enligt andra eller </SPAN>tredje stycket<SPAN class="ft6">.</SPAN></P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t31"> <TR> <TD class="tr10 td80"><SPAN class="p49 ft2">74</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td51"><SPAN class="p50 ft26"><SPAN class="ft25">3 </SPAN>Senaste lydelse 2014:522.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_75"> <DIV id="id_1"> <P class="p346 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p347 ft3">22 c §<SPAN style="padding-left:168px;"><SPAN class="ft2">Bilaga 2 </SPAN>Har sådana beslut som avses i</SPAN></P> <P class="p348 ft20">19 a, 20 a, 20 b och 20 c §§ fattats vid tre olika tillfällen under en vårdperiod, ska den myndighet som regeringen bestämmer underrättas om detta.</P> <P class="p349 ft2">32 §<A href="#page_75"><SPAN class="ft15">4</SPAN></A></P> <P class="p284 ft2">Patienten får hos förvaltningsrätten överklaga chefsöverläkarens beslut om intagning för tvångsvård enligt 6 b, 11 eller 14 §. Ett sådant överklagande ska anses innefatta även en begäran om att tvångsvården ska upphöra.</P> <P class="p284 ft6">Patienten får även överklaga chefsöverläkarens beslut enligt 26 a §. Ett sådant överklagande ska anses innefatta en begäran om att den slutna psykiatriska tvångsvården ska upphöra.</P> <P class="p253 ft2">Innan förvaltningsrätten prövar ett överklagande enligt första eller andra stycket, ska rätten utan dröjsmål förelägga chefsöverläkaren att yttra sig i de hänseenden som anges i 7 § tredje stycket.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD class="tr9 td24"><SPAN class="p54 ft2">Patienten får hos förvaltnings-</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td25"><SPAN class="p14 ft2">Patienten får hos förvaltnings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td24"><SPAN class="p54 ft2">rätten överklaga ett beslut om</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td25"><SPAN class="p14 ft2">rätten överklaga ett beslut om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td24"><SPAN class="p54 ft2">inskränkning enligt <SPAN class="ft3">20 a § </SPAN>eller om</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td25"><SPAN class="p14 ft2">inskränkning enligt <SPAN class="ft3">20 c § </SPAN>eller om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td24"><SPAN class="p350 ft2">övervakning enligt 22 a §.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td25"><SPAN class="p351 ft2">övervakning enligt 22 a §.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p352 ft2">39 §<A href="#page_75"><SPAN class="ft15">5</SPAN></A></P> <P class="p253 ft2">Chefsöverläkaren får uppdra åt en erfaren läkare vid sjukvårdsinrättningen med specialistkompetens inom någon av de psykiatriska specialiteterna att fullgöra uppgifter som chefsöverläkaren har enligt denna lag. Om det finns särskilda skäl, får chefsöverläkaren lämna sådant uppdrag åt en annan läkare vid sjukvårdsinrättningen, dock inte när det gäller</P> <P class="p353 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft32">beslut enligt 6 b om intagning,</SPAN></P> <P class="p68 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft32">beslut enligt 11 § om övergång från frivillig vård till tvångsvård,</SPAN></P> <P class="p75 ft6"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft33">ansökan enligt 7, 9, 12 eller 14 § om medgivande till att tvångsvården fortsätter,</SPAN></P> <P class="p74 ft2"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft32">beslut enligt 17 § första stycket sista meningen om behandlingen,</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p128 ft4"><SPAN class="ft2">5.</SPAN><SPAN class="ft38">beslut enligt 19 § andra stycket om fastspänning,</SPAN></P> <P class="p354 ft4"><SPAN class="ft2">6.</SPAN><SPAN class="ft38">beslut enligt 20 § andra stycket om avskiljande,</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p48 ft6"><SPAN class="ft2">5.</SPAN><SPAN class="ft33">beslut enligt 19 § andra stycket och </SPAN><SPAN class="ft20">19 a § </SPAN>tredje stycket om fastspänning,</P> <P class="p48 ft6"><SPAN class="ft2">6.</SPAN><SPAN class="ft33">beslut enligt 20 § andra stycket och 20 a § andra stycket om avskiljande och enligt 2 b § andra stycket om vård i enskildhet,</SPAN></P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"> <TR> <TD class="tr7 td34"><SPAN class="p38 ft21">4</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td152"><SPAN class="p1 ft22">Senaste lydelse 2009:809.</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr0 td142"><SPAN class="p14 ft2">75</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td34"><SPAN class="p38 ft21">5</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td152"><SPAN class="p1 ft22">Senaste lydelse 2008:415.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_76"> <DIV id="p76dimg1"> <INGENBILD zsrc="H7038476x1.jpg/" id="p76img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p293 ft2">Bilaga 2</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"> <TR> <TD class="tr6 td105"><SPAN class="p35 ft2">7. beslut</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td90"><SPAN class="p64 ft2">enligt <SPAN class="ft3">20 a § </SPAN>om in-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td80"><SPAN class="p72 ft2">7. beslut</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td153"><SPAN class="p14 ft2">enligt <SPAN class="ft3">20 c § </SPAN>om in-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td38"><SPAN class="p15 ft2">skränkning i rätten att använda</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td47"><SPAN class="p15 ft2">skränkning i rätten att använda</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td105"><SPAN class="p15 ft2">elektroniska</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td90"><SPAN class="p64 ft2">kommunikations-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td80"><SPAN class="p15 ft2">elektroniska</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td153"><SPAN class="p14 ft2">kommunikations-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td105"><SPAN class="p15 ft30">tjänster,</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td90"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td80"><SPAN class="p15 ft30">tjänster,</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td153"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft2">8.</SPAN><SPAN class="ft37">beslut enligt 22 a § om övervakning av försändelser,</SPAN></P> <P class="p85 ft2"><SPAN class="ft2">9.</SPAN><SPAN class="ft32">beslut om upphörande av sådan inskränkning eller övervakning som anges i 7 och 8, eller</SPAN></P> <P class="p96 ft2"><SPAN class="ft2">10.</SPAN><SPAN class="ft37">beslut eller ansökan om sluten psykiatrisk tvångsvård enligt 26 a §.</SPAN></P> <P class="p355 ft2">44 §</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p149 ft2">Om patienten har fyllt 15 år, har han rätt att själv föra sin talan i mål och ärenden enligt denna lag.</P> <P class="p97 ft54"><SPAN class="ft90">En patient </SPAN>som är yngre <SPAN class="ft90">bör </SPAN>höras, om <SPAN class="ft90">det kan vara till nytta för utredningen och det </SPAN>kan antas <SPAN class="ft90">att patienten </SPAN>inte <SPAN class="ft90">tar </SPAN>skada av <SPAN class="ft90">att höras</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p48 ft2">Om patienten har fyllt 15 år, har han eller hon rätt att själv föra sin talan i mål och ärenden enligt denna lag.</P> <P class="p345 ft6">Den som är yngre <SPAN class="ft20">får </SPAN>höras i <SPAN class="ft20">domstol</SPAN>, om <SPAN class="ft20">han eller hon </SPAN>inte kan antas ta skada av <SPAN class="ft20">det.</SPAN></P> <P class="p48 ft20">Den som är förordnad som offentligt biträde enligt 38 a § för någon som är under 15 år är utan särskilt förordnande barnets ställföreträdare i det mål eller ärende som förordnandet avser.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p356 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2019.</P> <P class="p357 ft2">76</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_77"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p12 ft12">Förslag till</P> <P class="p358 ft14">lag om ändring i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård</P> <P class="p359 ft4">Härigenom föreskrivs att 1, 6, 8 och 18 §§ lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård ska ha följande lydelse.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p310 ft2">Bilaga 2</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t33"> <TR> <TD class="tr4 td24"><SPAN class="p15 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p15 ft19">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p360 ft2">1 §<A href="#page_77"><SPAN class="ft15">1</SPAN></A></P> <P class="p330 ft3">Föreskrifterna i hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) och patientlagen (2014:821) gäller all psykiatrisk vård.</P> <P class="p331 ft3">Det kvalitetssäkringsarbete som avses i 5 kap. 4 § hälso- och sjukvårdslagen ska i verksamhet som bedriver psykiatrisk tvångsvård även omfatta åtgärder som syftar till att minska behovet av tvångsåtgärder.</P> <P class="p331 ft20">Bestämmelserna i 7 och 8 kap. patientlagen (2014:821) är tilllämpliga även vid vård enligt denna lag.</P> <P class="p330 ft20">Föreskrifter om psykiatrisk vård som är förenad med frihetsberövande och annat tvång i andra fall än som avses i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård (rättspsykiatrisk vård<SPAN class="ft6">) ges i denna lag.</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t34"> <TR> <TD class="tr2 td24"><SPAN class="p35 ft2">Lagen gäller den som</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td25"><SPAN class="p35 ft2">Lagen gäller den som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td24"><SPAN class="p35 ft2">1. efter beslut av domstol <SPAN class="ft3">skall</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td25"><SPAN class="p35 ft23">1. efter beslut av domstol <SPAN class="ft19">ska </SPAN>ges</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td24"><SPAN class="p15 ft2">ges rättspsykiatrisk vård,</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td25"><SPAN class="p15 ft2">rättspsykiatrisk vård,</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p361 ft6"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft91">är anhållen, häktad eller intagen på en enhet för </SPAN><NOBR>rätts-psykiatrisk</NOBR> undersökning,</P> </DIV> <DIV id="id_3"> <DIV id="id_3_1"> <P class="p48 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft51">är intagen i eller </SPAN><SPAN class="ft3">skall </SPAN>förpassas till kriminalvårdsanstalt eller</P> </DIV> <DIV id="id_3_2"> <P class="p128 ft4"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft11">är intagen i eller </SPAN><SPAN class="ft5">ska </SPAN><NOBR>för-passas</NOBR> till kriminalvårdsanstalt eller</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_4"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD class="tr6 td24"><SPAN class="p54 ft2">4. är intagen i eller <SPAN class="ft3">skall </SPAN>för-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td25"><SPAN class="p14 ft2">4. är intagen i eller <SPAN class="ft3">ska </SPAN><NOBR>för-passas</NOBR></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td24"><SPAN class="p54 ft2">passas till ett särskilt ungdomshem</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td25"><SPAN class="p14 ft2">till ett särskilt ungdomshem till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td24"><SPAN class="p54 ft2">till följd av en dom på sluten ung-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td25"><SPAN class="p14 ft2">följd av en dom på sluten ung-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td24"><SPAN class="p54 ft2">domsvård enligt 32 kap. 5 § brotts-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td25"><SPAN class="p14 ft2">domsvård enligt 32 kap. 5 § brotts-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td24"><SPAN class="p362 ft2">balken.</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td25"><SPAN class="p363 ft2">balken.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p364 ft22"><SPAN class="ft21">1</SPAN><SPAN class="ft31">Senaste lydelse 2006:897.</SPAN></P> <P class="p228 ft2">77</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_78"> <P class="p78 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p78 ft2">Bilaga 2</P> <P class="p365 ft2">6 §<A href="#page_78"><SPAN class="ft15">2</SPAN></A></P> <P class="p366 ft6">Rättspsykiatrisk vård ges på en sjukvårdsinrättning som drivs av ett landsting. Den som ges öppen rättspsykiatrisk vård får vistas utanför en sådan sjukvårdsinrättning.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t35"> <TR> <TD colspan=3 class="tr3 td38"><SPAN class="p64 ft2">Vid rättspsykiatrisk vård gäller i</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td154"><SPAN class="p72 ft2">Vid rättspsykiatrisk vård</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td94"><SPAN class="p14 ft2">gäller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td38"><SPAN class="p64 ft2">tillämpliga delar 15 <NOBR>a–17</NOBR> §§ lagen</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td154"><SPAN class="p15 ft3">2 <NOBR>c–2</NOBR> f §§ och <SPAN class="ft2">i tillämpliga</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td94"><SPAN class="p14 ft2">delar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td96"><SPAN class="p15 ft2">(1991:1128)</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td56"><SPAN class="p15 ft2">om</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td16"><SPAN class="p64 ft2">psykiatrisk</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td47"><SPAN class="p14 ft2">15 <NOBR>a–17</NOBR> §§ lagen (1991:1128) om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td96"><SPAN class="p15 ft30">tvångsvård.</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td56"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td16"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td154"><SPAN class="p15 ft30">psykiatrisk tvångsvård.</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td94"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p367 ft3">Ett barn får vårdas på en sjukvårdsinrättning där det ges rättspsykiatrisk vård endast om han eller hon omfattas av lagen enligt 1 §.</P> <P class="p366 ft4">På en enhet för rättspsykiatrisk undersökning får rättspsykiatrisk vård ges åt den som genomgår undersökning.</P> <P class="p368 ft2">8 §<A href="#page_78"><SPAN class="ft15">3</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t35"> <TR> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p64 ft2">Vid sluten rättspsykiatrisk vård</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p14 ft2">Vid sluten rättspsykiatrisk vård</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p64 ft2">enligt denna lag gäller, om inte</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td47"><SPAN class="p14 ft2">enligt denna lag gäller, om inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td38"><SPAN class="p64 ft2">annat anges i 8 a §, i tilllämpliga</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td47"><SPAN class="p14 ft2">annat anges i 8 a §, i tilllämpliga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p64 ft2">delar bestämmelserna i <NOBR><SPAN class="ft3">18–24</SPAN></NOBR><SPAN class="ft3"> §§</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td47"><SPAN class="p14 ft2">delar bestämmelserna i <SPAN class="ft3">17 </SPAN><NOBR><SPAN class="ft3">a</SPAN>–24</NOBR> §§</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p64 ft2">lagen (1991:1128) om psykiatrisk</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td47"><SPAN class="p14 ft2">lagen (1991:1128) om psykiatrisk</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td38"><SPAN class="p369 ft74">tvångsvård.</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td47"><SPAN class="p370 ft74">tvångsvård.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p141 ft2">I fråga om den som är anhållen, häktad eller intagen i eller ska förpassas till kriminalvårdsanstalt får Kriminalvården i särskilda fall, om det behövs från ordnings- eller säkerhetssynpunkt, besluta om särskilda inskränkningar i rätten att ta emot eller skicka försändelser, att ta emot besök eller att stå i förbindelse med utomstående genom elektronisk kommunikation. I fråga om den som är intagen i eller ska förpassas till ett särskilt ungdomshem till följd av en dom på sluten ungdomsvård enligt 32 kap. 5 § brottsbalken får Statens institutionsstyrelse fatta motsvarande beslut. Försändelser som avses i 3 kap. 6 § häkteslagen (2010:611) från den som är häktad eller anhållen, försändelser som avses i 7 kap. 6 § fängelselagen (2010:610) från den som är intagen liksom brev som avses i 19 § andra stycket lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga ska dock alltid vidarebefordras utan föregående granskning.</P> <P class="p135 ft6">I fråga om den som ges rättspsykiatrisk vård efter beslut av domstol eller som är intagen i kriminalvårdsanstalt får regeringen i särskilda fall, om det behövs med hänsyn till rikets säkerhet eller till risken för att denne under vistelsen på sjukvårdsinrättningen medverkar till terroristbrott enligt 2 § lagen (2003:148) om straff för terroristbrott, besluta om särskilda inskränkningar i rätten att ta emot eller skicka försändelser, ta emot besök</P> <P class="p371 ft22"><SPAN class="ft21">2</SPAN><SPAN class="ft31">Senaste lydelse 2008:416.</SPAN></P> <P class="p296 ft93"><SPAN class="ft21">3</SPAN><SPAN class="ft92">Senaste lydelse 2014:523.</SPAN></P> <P class="p12 ft2">78</P> </DIV> <DIV id="page_79"> <DIV id="p79dimg1"> <INGENBILD zsrc="H7038479x1.jpg/" id="p79img1"> </DIV> <DIV class="dclr"></DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p372 ft4">eller stå i förbindelse med utomstående genom elektronisk kommunikation.</P> <P class="p373 ft2">18 §<A href="#page_79"><SPAN class="ft15">4</SPAN></A></P> <P class="p374 ft6">Patienten får hos förvaltningsrätten överklaga ett beslut av chefsöverläkaren enligt denna lag som innebär</P> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft32">intagning enligt 3 c eller 3 d § för sluten rättspsykiatrisk vård,</SPAN></P> <P class="p288 ft6"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft10">intagning enligt 5 § för rättspsykiatrisk vård, varvid överklagandet ska anses innefatta en begäran om att vården ska upphöra,</SPAN></P> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft32">avslag på en begäran om att den rättspsykiatriska vården ska upphöra</SPAN></P> <P class="p12 ft2"><SPAN class="ft2">i</SPAN><SPAN class="ft37">fall som avses i 13 eller 15 §,</SPAN></P> <P class="p177 ft23"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft80">avslag på en begäran om tillstånd att vistas utanför vårdinrättningens område, i fall som avses i 9 § eller 10 § fjärde stycket första meningen eller meddelande av villkor i samband med en sådan vistelse,</SPAN></P> <P class="p288 ft6"><SPAN class="ft2">5.</SPAN><SPAN class="ft91">återkallelse enligt 9 § eller 10 § fjärde stycket tredje meningen av tillstånd att vistas utanför vårdinrättningens område,</SPAN></P> <P class="p91 ft6"><SPAN class="ft2">6.</SPAN><SPAN class="ft91">förordnande om förstöring eller försäljning av egendom enligt 8 § denna lag jämförd med 24 § lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård,</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"> <TR> <TD class="tr3 td24"><SPAN class="p54 ft2">7. inskränkning i rätten att</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td25"><SPAN class="p14 ft2">7. inskränkning i rätten att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td24"><SPAN class="p54 ft2">använda elektroniska kommu-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td25"><SPAN class="p14 ft2">använda elektroniska kommu-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td24"><SPAN class="p54 ft2">nikationstjänster enligt 8 § denna</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td25"><SPAN class="p14 ft2">nikationstjänster enligt 8 § denna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td24"><SPAN class="p54 ft2">lag jämförd med <SPAN class="ft3">20 a § </SPAN>lagen om</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td25"><SPAN class="p14 ft2">lag jämförd med <SPAN class="ft3">20 c § </SPAN>lagen om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td24"><SPAN class="p375 ft23">psykiatrisk tvångsvård,</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td25"><SPAN class="p376 ft23">psykiatrisk tvångsvård,</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p288 ft2"><SPAN class="ft2">8.</SPAN><SPAN class="ft32">övervakning av försändelser enligt 8 § denna lag jämförd med 22 a § lagen om psykiatrisk tvångsvård, eller</SPAN></P> <P class="p288 ft2"><SPAN class="ft2">9.</SPAN><SPAN class="ft94">meddelande av villkor i samband med öppen rättspsykiatrisk vård enligt 12 a § tredje stycket eller 16 a § fjärde stycket.</SPAN></P> <P class="p288 ft6">I övrigt får beslut av chefsöverläkaren enligt denna lag inte överklagas. Chefsöverläkaren får inte överklaga rättens beslut enligt denna lag.</P> <P class="p91 ft2">När ett beslut av chefsöverläkaren överklagas, ska överklagandet ges in till förvaltningsrätten. Förvaltningsrätten prövar om överklagandet har kommit in i rätt tid. Har överklagandet kommit in för sent, ska förvaltningsrätten avvisa det, om förseningen inte beror på att chefsöverläkaren har lämnat patienten en felaktig underrättelse om hur man överklagar. Överklagandet ska inte avvisas, om det har kommit in till chefsöverläkaren innan tiden för överklagande har gått ut. I ett sådant fall ska chefsöverläkaren omedelbart vidarebefordra överklagandet till förvaltningsrätten.</P> <P class="p377 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2019.</P> <P class="p378 ft22"><SPAN class="ft21">4</SPAN><SPAN class="ft31">Senaste lydelse 2009:810.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p310 ft2">Bilaga 2</P> <P class="p341 ft2">79</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_80"> <DIV id="p80dimg1"> <INGENBILD zsrc="H7038480x1.jpg/" id="p80img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p293 ft2">Bilaga 2</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p379 ft14"><SPAN class="ft34">1.3</SPAN><SPAN class="ft35">Förslag till patientsäkerhetslag (2010:659)</SPAN></P> <P class="p380 ft4">Härigenom föreskrivs att 6 kap. 15 § patientsäkerhetslagen (2010:659) ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p15 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p15 ft19">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p381 ft65"><SPAN class="ft62">6</SPAN><SPAN class="ft95">kap. </SPAN><SPAN class="ft6">15 §</SPAN><A href="#page_80"><SPAN class="ft96">1</SPAN></A></P> <P class="p85 ft2">Utöver vad som annars följer av lag eller förordning är hälso- och sjukvårdspersonalen skyldig att lämna ut sådana uppgifter som</P> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft37">gäller huruvida någon vistas på en sjukvårdsinrättning om uppgifterna</SPAN></P> <P class="p120 ft6"><SPAN class="ft2">i</SPAN><SPAN class="ft33">ett särskilt fall begärs av en domstol, en åklagarmyndighet, Polismyndigheten, Säkerhetspolisen, Kronofogdemyndigheten eller Skatteverket,</SPAN></P> <P class="p58 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft46">behövs i verksamhet för personskydd för riksdagens ledamöter, statschefen och övriga medlemmar av kungahuset, statsråd, statssekreterare och kabinettssekreterare, om uppgifterna i ett enskilt fall begärs av Säkerhetspolisen,</SPAN></P> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft37">behövs för en rättsmedicinsk undersökning,</SPAN></P> <P class="p89 ft6"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft33">Socialstyrelsens råd för vissa rättsliga, sociala och medicinska frågor behöver för sin verksamhet,</SPAN></P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p48 ft2"><SPAN class="ft2">5.</SPAN><SPAN class="ft51">behövs för prövning av ett ärende om att avskilja en studerande från högskoleutbildning eller polisprogrammet, eller</SPAN></P> <P class="p48 ft6"><SPAN class="ft3">6.</SPAN><SPAN class="ft10">behövs för prövning av någons lämplighet att ha körkort, traktorkort eller taxiförarlegitima-</SPAN></P> <P class="p12 ft4">tion enligt taxitrafiklagen (2012:211).</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p382 ft2"><SPAN class="ft2">5.</SPAN><SPAN class="ft94">Nämnden för utveckling och kontroll av psykiatrisk tvångsvård behöver för sin verksamhet,</SPAN></P> <P class="p382 ft2"><SPAN class="ft2">6.</SPAN><SPAN class="ft46">behövs för prövning av ett ärende om att avskilja en studerande från högskoleutbildning eller polisprogrammet, eller</SPAN></P> <P class="p382 ft6"><SPAN class="ft2">7.</SPAN><SPAN class="ft97">behövs för prövning av någons lämplighet att ha körkort, traktorkort eller taxiförarlegitima-</SPAN></P> <P class="p12 ft4">tion enligt taxitrafiklagen (2012:211).</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p198 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2019.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t36"> <TR> <TD class="tr10 td80"><SPAN class="p49 ft2">80</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td51"><SPAN class="p50 ft26"><SPAN class="ft25">1 </SPAN>Senaste lydelse 2014:768.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_81"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p12 ft58">Förteckning över remissinstanserna i betänkandet För barnets bästa? (SOU 2017:111)</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p310 ft2">Bilaga 3</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p249 ft2">Riksdagens ombudsmän (JO), Kammarrätten i Göteborg, Förvaltningsrätten i Stockholm, Förvaltningsrätten i Linköping, Justitiekanslern (JK), Domstolsverket, Åklagarmyndigheten, Polismyndigheten, Säkerhetspolisen (SÄPO), Brottsförebyggande rådet (BRÅ), Barnombudsmannen (BO), Folkhälsomyndigheten, Socialstyrelsen, Statens Institutionsstyrelse (SiS), Inspektionen för vård och omsorg (IVO), Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU), Myndigheten för ungdoms- och civilsamhällesfrågor, Myndigheten för delaktighet, Statskontoret, Juridiska fakultetsnämnden vid Stockholms Universitet, Juridiska fakultetsstyrelsen vid Lunds Universitet, Linköpings universitet/Barnafrid, Alingsås kommun, Bengtsfors kommun, Borlänge kommun, Ekerö kommun, Forshaga kommun, Gällivare kommun, Gävle kommun, Huddinge kommun, Härnösands kommun, Hudiksvalls kommun, Höganäs kommun, Hässleholms kommun, Luleå kommun, Lunds kommun, Malmö kommun, Nacka kommun, Norrköpings kommun, Oskarshamn kommun, Smedjebackens kommun, Skara kommun, Sundbybergs kommun, Sundsvalls kommun, Svedala kommun, Södertälje kommun, Tierp kommun, Västerås kommun, Älvsbyn kommun, Landstinget i Värmland, Landstinget i Jönköping (Region Jönköping), Landstinget i Kronoberg (Region Kronoberg), Landstinget i Skåne (Region Skåne), Landstinget i Norrbotten (Region Norrbotten), Sveriges advokatsamfund, Sveriges Kommuner och Landsting (SKL), Sveriges läkarförbund, Vårdförbundet, Svenska psykiatriska föreningen, Föreningen Sveriges ungdomsmottagningar, Svensk förening för barn- och ungdomspsykiatri (SFBUP), Rädda barnen, Barnens rätt i samhället (BRIS), Funktionsrätt Sverige, Riksförbundet för Social och Mental Hälsa (RSMH), Civil Rights Defenders, Schizofreniförbundet, Riksförbundet Attention, Riksförbundet för suicidprevention och efterlevandes stöd (SPES), Centrum för etik, juridik och mental hälsa (CELAM), Tilia, Maskrosbarn, Autism- och Aspergerförbundet, Shedo, Frisk och fri, Barnrättsbyrån, Svenska Psykiatriföreningen för Skötare, SPfS, Psykiatriska Riksföreningen för Sjuksköterskor, Psykologförbundet, Nationell samverkan för psykisk hälsa (NSPH)</P> <P class="p383 ft16">Avstår</P> <P class="p239 ft4">Riksrevisionen, Göteborgs kommun, Kalmar kommun, Katrineholms kommun</P> <P class="p4 ft16">Utanför remisslistan</P> <P class="p239 ft6">Smer, Akademikerförbundet SSR, Barn- och ungdomspsykiatrin i region Jönköping, Barn- och ungdomspsykiatrin i Stockholm, Svenska skolläkarföreningen, Västerbottens läns landsting, Region Västernorrland, Västra Götalandsregionen, Landstinget i Kalmar län, Riksförbundet för döva, hörselskadade barn och barn med språkstörning</P> <P class="p384 ft2">81</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_82"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t15"> <TR> <TD rowspan=2 class="tr24 td37"><SPAN class="p15 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td26"><SPAN class="p15 ft98">Lagrådsremissens lagförslag</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td38"><SPAN class="p15 ft63">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td47"><SPAN class="p15 ft63">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td37"><SPAN class="p15 ft2">Bilaga 4</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr31 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr31 td26"><SPAN class="p15 ft12">Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1128) om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr10 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td38"><SPAN class="p15 ft12">psykiatrisk tvångsvård</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td47"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr10 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr10 td26"><SPAN class="p15 ft2">Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1991:1128) om psykiatrisk</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft2">tvångsvård<A href="#page_82"><SPAN class="ft15">1</SPAN></A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td26"><SPAN class="p35 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att nuvarande 6 b och 20 a §§ ska betecknas 6 c och 20 b §§,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td26"><SPAN class="p35 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att 22 b, 32 och 39 §§ ska ha följande lydelse,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td26"><SPAN class="p35 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att det ska införas sex nya paragrafer, 6 b, 19 a, 20 a, 22 c, 22 d,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td26"><SPAN class="p15 ft2">31 b §§, och närmast före 31 b § en ny rubrik, av följande lydelse.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr23 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr23 td38"><SPAN class="p15 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr23 td47"><SPAN class="p15 ft3">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td37"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td47"><SPAN class="p15 ft24">6 b §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td37"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td38"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td47"><SPAN class="p15 ft18">I sådana fall som anges i 19 a §</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p385 ft3">eller 20 a § får en patient som är under 18 år och som hålls kvar på vårdinrättningen enligt 6 § spännas fast med bälte under högst en timme eller hållas avskild från andra patienter under högst två timmar<SPAN class="ft2">.</SPAN></P> <P class="p386 ft5">Beslut enligt första stycket fattas av legitimerad läkare.</P> <P class="p387 ft24">19 a §</P> <P class="p385 ft3">En patient som är under 18 år får spännas fast med bälte om det finns en omedelbar fara för att patienten lider allvarlig skada och det är uppenbart att andra åtgärder inte är tillräckliga.</P> <P class="p386 ft3">Ett beslut om fastspänning fattas av chefsöverläkaren. Beslutet gäller högst en timme. Tiden för fastspänningen får förlängas genom ett nytt beslut som gäller under högst en timme i taget. Frågan om upphörande av fastspänningen ska övervägas fortlöpande. Hälso- och sjukvårdspersonal ska vara närvarande under den tid då patienten hålls fastspänd.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t37"> <TR> <TD class="tr3 td155"><SPAN class="p41 ft99">1</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td156"><SPAN class="p40 ft26">Lagen omtryckt 2008:415.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td155"><SPAN class="p388 ft2">82</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td156"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_83"> <DIV id="id_1"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t38"> <TR> <TD class="tr2 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td151"><SPAN class="p35 ft3">Inspektionen för</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td21"><SPAN class="p42 ft3">vård</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td157"><SPAN class="p15 ft3">och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td83"><SPAN class="p56 ft3">om-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p15 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr7 td142"><SPAN class="p15 ft3">sorg ska utan dröjsmål underrättas</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft2">Bilaga 4</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr3 td142"><SPAN class="p15 ft3">om patienten hålls fastspänd under</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td158"><SPAN class="p15 ft3">längre tid än en timme.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td157"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td83"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td50"><SPAN class="p15 ft24">20 a §</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td9"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td159"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td21"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td157"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td83"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr7 td142"><SPAN class="p15 ft3">En patient som är under 18 år får</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr3 td142"><SPAN class="p15 ft3">hållas avskild från andra patienter</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr3 td142"><SPAN class="p15 ft3">endast om det är nödvändigt på</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr7 td142"><SPAN class="p15 ft3">grund av att han eller hon genom</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr3 td142"><SPAN class="p15 ft3">aggressivt eller våldsamt beteende</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr3 td142"><SPAN class="p15 ft3">allvarligt försvårar vården av de</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr7 td142"><SPAN class="p15 ft3">andra patienterna och det är upp-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr3 td142"><SPAN class="p15 ft3">enbart att andra åtgärder inte är</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td160"><SPAN class="p15 ft3">tillräckliga.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td159"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td21"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td157"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td83"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr7 td142"><SPAN class="p56 ft3">Ett beslut om avskiljande fattas</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr3 td142"><SPAN class="p15 ft3">av chefsöverläkaren. Beslutet gäll-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr3 td142"><SPAN class="p15 ft3">er högst i två timmar. Tiden för</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr7 td142"><SPAN class="p15 ft3">avskiljande får förlängas genom ett</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr3 td142"><SPAN class="p15 ft3">nytt beslut som gäller under högst</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr3 td142"><SPAN class="p15 ft3">två timmar i taget. Frågan om</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td160"><SPAN class="p15 ft3">upphörande av</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr7 td54"><SPAN class="p343 ft19">avskiljandet</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td83"><SPAN class="p56 ft3">ska</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr3 td142"><SPAN class="p15 ft3">övervägas fortlöpande. Hälso- och</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td151"><SPAN class="p15 ft3">sjukvårdspersonal</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td21"><SPAN class="p389 ft19">ska</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td50"><SPAN class="p56 ft3">hålla</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr3 td142"><SPAN class="p15 ft3">patienten under fortlöpande upp-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr7 td142"><SPAN class="p15 ft3">sikt under den tid patienten hålls</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td50"><SPAN class="p15 ft3">avskild.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td159"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td21"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td157"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td83"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr7 td142"><SPAN class="p56 ft3">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr3 td142"><SPAN class="p15 ft3">sorg ska utan dröjsmål underrättas</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr3 td142"><SPAN class="p15 ft3">om patienten hålls avskild längre</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td144"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td160"><SPAN class="p15 ft3">tid än två timmar.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td159"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td157"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td83"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td50"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td41"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr12 td161"><SPAN class="p390 ft16">22 b §<A href="#page_83"><SPAN class="ft15">2</SPAN></A></SPAN> </TD> <TD class="tr12 td9"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td159"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td21"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td157"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td83"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td50"><SPAN class="p15 ft2">Ett beslut</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td162"><SPAN class="p54 ft2">enligt 20 <SPAN class="ft3">a </SPAN>eller 22 a §</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td50"><SPAN class="p15 ft2">Ett beslut</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p15 ft2">enligt</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td163"><SPAN class="p56 ft2">20 <SPAN class="ft3">b </SPAN>eller 22 a §</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td24"><SPAN class="p15 ft2">gäller i högst två månader. När det</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr7 td142"><SPAN class="p15 ft2">gäller i högst två månader. När det</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr3 td24"><SPAN class="p15 ft2">inte längre finns förutsättningar för</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr3 td142"><SPAN class="p15 ft2">inte längre finns förutsättningar för</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td50"><SPAN class="p15 ft2">beslutet</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p15 ft2">ska</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td144"><SPAN class="p54 ft2">chefsöverläkaren</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td50"><SPAN class="p15 ft2">beslutet</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p15 ft2">ska</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td163"><SPAN class="p56 ft2">chefsöverläkaren</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td69"><SPAN class="p15 ft2">genast besluta</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td144"><SPAN class="p54 ft2">att inskränkningen</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr7 td151"><SPAN class="p15 ft2">genast besluta att</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr7 td164"><SPAN class="p56 ft2">inskränkningen</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr3 td24"><SPAN class="p15 ft2">eller övervakningen ska upphöra.</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td158"><SPAN class="p15 ft2">eller övervakningen ska</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td50"><SPAN class="p56 ft23">upphöra.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr3 td24"><SPAN class="p15 ft2">Frågan om upphörande ska över-</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr3 td142"><SPAN class="p15 ft2">Frågan om upphörande ska över-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr13 td24"><SPAN class="p15 ft30">vägas fortlöpande.</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr13 td151"><SPAN class="p15 ft30">vägas fortlöpande.</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td21"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td157"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td83"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td23"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p391 ft6">Tiden för inskränkningen eller övervakningen får genom nytt beslut förlängas med högst två månader vid varje tillfälle.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p48 ft6">Inspektionen för vård och omsorg ska utan dröjsmål underrättas om beslut enligt 20 <SPAN class="ft20">a, </SPAN>22 a §§ eller enligt andra stycket.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p48 ft6">Inspektionen för vård och omsorg ska utan dröjsmål underrättas om beslut enligt 20 <SPAN class="ft20">b</SPAN>, 22 a §§ eller enligt andra stycket.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t39"> <TR> <TD class="tr10 td35"><SPAN class="p15 ft22"><SPAN class="ft28">2 </SPAN>Senaste lydelse 2014:522.</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td142"><SPAN class="p14 ft2">83</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_84"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p293 ft2">Bilaga 4</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p392 ft24">22 c §</P> <P class="p393 ft20">Om ett beslut enligt 20 b § avser en patient som är under 18 år gäller dock beslutet högst en vecka och tiden för inskränkningen får förlängas genom ett nytt beslut med högst en vecka i taget.</P> <P class="p326 ft24">22 d §</P> <P class="p394 ft3">Om en patient som är under 18 år har blivit föremål för tvångsåtgärder i form av fastspänning, avskiljning eller inskränkning i sin rätt att använda elektroniska kommunikationstjänster vid minst tre tillfällen under vårdperioden, ska Inspektionen för vård och omsorg underrättas om dessa åtgärder.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40"> <TR> <TD class="tr24 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td47"><SPAN class="p15 ft44">Dagliga aktiviteter och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p15 ft44">utomhusvistelse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td47"><SPAN class="p15 ft24">31 b §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft3">En patient som är under 18 år har</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td47"><SPAN class="p15 ft19">rätt till dagliga aktiviteter på vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft19">inrättningen och att vistas utomhus</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft3">minst en timme varje dag, om inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p15 ft3">medicinska skäl talar mot det.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr12 td26"><SPAN class="p63 ft16">32 §<A href="#page_84"><SPAN class="ft15">3</SPAN></A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td38"><SPAN class="p15 ft2">Patienten får hos förvaltningsrätten</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td47"><SPAN class="p15 ft2">Patienten får hos förvaltningsrätten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft2">överklaga chefsöverläkarens beslut</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft2">överklaga chefsöverläkarens beslut</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft2">om intagning för tvångsvård enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft2">om intagning för tvångsvård enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td38"><SPAN class="p15 ft2">6 <SPAN class="ft3">b</SPAN>, 11 eller 14 §. Ett sådant över-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td47"><SPAN class="p15 ft2">6 <SPAN class="ft3">c</SPAN>, 11 eller 14 §. Ett sådant över-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft2">klagande ska anses innefatta även</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft2">klagande ska anses innefatta även</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p15 ft2">en begäran om att tvångsvården ska</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td47"><SPAN class="p15 ft23">en begäran om att tvångsvården ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td38"><SPAN class="p15 ft30">upphöra.</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td47"><SPAN class="p15 ft30">upphöra.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p58 ft2">Patienten får även överklaga chefsöverläkarens beslut enligt 26 a §. Ett sådant överklagande ska anses innefatta en begäran om att den slutna psykiatriska tvångsvården ska upphöra.</P> <P class="p58 ft6">Innan förvaltningsrätten prövar ett överklagande enligt första eller andra stycket, ska rätten utan dröjsmål förelägga chefsöverläkaren att yttra sig i de hänseenden som anges i 7 § tredje stycket.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"> <TR> <TD class="tr7 td38"><SPAN class="p64 ft2">Patienten får hos förvaltnings-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td47"><SPAN class="p14 ft2">Patienten får hos förvaltnings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p64 ft2">rätten överklaga ett beslut om in-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td47"><SPAN class="p14 ft2">rätten överklaga ett beslut om in-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td38"><SPAN class="p64 ft2">skränkning enligt 20 <SPAN class="ft3">a </SPAN>§ eller om</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td47"><SPAN class="p14 ft2">skränkning enligt 20 <SPAN class="ft3">b </SPAN>§ eller om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p350 ft2">övervakning enligt 22 a §.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p395 ft2">övervakning enligt 22 a §.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p396 ft22"><SPAN class="ft28">3 </SPAN>Senaste lydelse 2009:809.</P> <P class="p397 ft2">84</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_85"> <DIV id="p85dimg1"> <INGENBILD zsrc="H7038485x1.jpg/" id="p85img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27"> <TR> <TD class="tr5 td135"><SPAN class="p63 ft16">39 §<A href="#page_85"><SPAN class="ft15">4</SPAN></A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td23"><SPAN class="p15 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td135"><SPAN class="p15 ft2">Chefsöverläkaren får uppdra åt en erfaren läkare vid sjukvårdsinrättningen</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft2">Bilaga 4</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p15 ft2">med specialistkompetens inom någon av de psykiatriska specialiteterna att</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td135"><SPAN class="p15 ft2">fullgöra uppgifter som chefsöverläkaren har enligt denna lag. Om det finns</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td135"><SPAN class="p15 ft2">särskilda skäl, får chefsöverläkaren lämna sådant uppdrag åt en annan</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td135"><SPAN class="p15 ft30">läkare vid sjukvårdsinrättningen, dock inte när det gäller</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td23"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft32">beslut enligt 6 b § om intagning,</SPAN></P> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft32">beslut enligt 11 § om övergång från frivillig vård till tvångsvård,</SPAN></P> <P class="p398 ft6"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft33">ansökan enligt 7, 9, 12 eller 14 § om medgivande till att tvångsvården fortsätter,</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p48 ft2"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft32">beslut enligt 17 § </SPAN><SPAN class="ft3">första </SPAN>stycket <SPAN class="ft3">sista meningen </SPAN>om behandlingen,</P> <P class="p128 ft4"><SPAN class="ft2">5.</SPAN><SPAN class="ft38">beslut enligt 19 § andra stycket om fastspänning,</SPAN></P> <P class="p354 ft4"><SPAN class="ft2">6.</SPAN><SPAN class="ft38">beslut enligt 20 § andra stycket om avskiljande,</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p128 ft4"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft38">beslut enligt 17 § </SPAN><SPAN class="ft5">tredje </SPAN>stycket om behandlingen,</P> <P class="p172 ft6"><SPAN class="ft2">5.</SPAN><SPAN class="ft33">beslut enligt 19 § andra stycket och 19 a § andra stycket om fastspänning,</SPAN></P> <P class="p48 ft2"><SPAN class="ft2">6.</SPAN><SPAN class="ft32">beslut enligt 20 § andra stycket och 20 a § andra stycket om avskiljande,</SPAN></P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"> <TR> <TD class="tr9 td80"><SPAN class="p35 ft2">7. beslut</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td85"><SPAN class="p15 ft2">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td40"><SPAN class="p39 ft2">20 <SPAN class="ft3">a </SPAN>§ om</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td57"><SPAN class="p54 ft2">in-</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td80"><SPAN class="p35 ft2">7. beslut</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td85"><SPAN class="p15 ft2">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td40"><SPAN class="p39 ft2">20 <SPAN class="ft3">b </SPAN>§ om</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td165"><SPAN class="p14 ft2">in-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr3 td24"><SPAN class="p15 ft2">skränkning i rätten att använda</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td25"><SPAN class="p15 ft2">skränkning i rätten att använda</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td80"><SPAN class="p15 ft2">elektroniska</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td90"><SPAN class="p54 ft2">kommunikations-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td80"><SPAN class="p15 ft2">elektroniska</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td91"><SPAN class="p14 ft2">kommunikations-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td80"><SPAN class="p15 ft2">tjänster,</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td85"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td40"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td57"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td80"><SPAN class="p15 ft2">tjänster,</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td85"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td40"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td165"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr3 td166"><SPAN class="p35 ft2">8. beslut enligt 22 a § om övervakning av försändelser,</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td40"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td165"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td80"><SPAN class="p35 ft2">9. beslut</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td85"><SPAN class="p42 ft2">om</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td40"><SPAN class="p15 ft2">upphörande</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p54 ft2">av</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td80"><SPAN class="p35 ft2">9. beslut</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td85"><SPAN class="p42 ft2">om</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td40"><SPAN class="p15 ft2">upphörande</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td165"><SPAN class="p14 ft2">av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td24"><SPAN class="p15 ft2">sådan inskränkning eller över-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr7 td25"><SPAN class="p15 ft2">sådan inskränkning eller över-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr3 td24"><SPAN class="p15 ft2">vakning som anges i 7 och 8, eller</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td25"><SPAN class="p15 ft2">vakning som anges i <SPAN class="ft3">punkterna </SPAN>7</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td80"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td85"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td40"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td57"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td80"><SPAN class="p15 ft30">och 8, eller</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td85"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td40"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td165"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p399 ft101"><SPAN class="ft2">10.</SPAN><SPAN class="ft100">beslut eller ansökan om sluten psykiatrisk tvångsvård enligt 26 a §. Denna lag träder i kraft den 1 juli 2020.</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t41"> <TR> <TD class="tr10 td35"><SPAN class="p15 ft22"><SPAN class="ft28">4 </SPAN>Senaste lydelse 2008:415.</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td142"><SPAN class="p14 ft2">85</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_86"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p78 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p316 ft2">Bilaga 4</P> <P class="p317 ft2">86</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p400 ft14">Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård</P> <P class="p80 ft4">Härigenom föreskrivs att 6, 18 och 23 §§ lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård<A href="#page_86"><SPAN class="ft36">1 </SPAN></A>ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p15 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p15 ft19">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p81 ft16">6 §<A href="#page_86"><SPAN class="ft15">2</SPAN></A></P> <P class="p82 ft6">Rättspsykiatrisk vård ges på en sjukvårdsinrättning som drivs av ett landsting. Den som ges öppen rättspsykiatrisk vård får vistas utanför en sådan sjukvårdsinrättning.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td38"><SPAN class="p64 ft2">Vid rättspsykiatrisk vård gäller i</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td47"><SPAN class="p14 ft2">Vid rättspsykiatrisk vård gäller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr3 td38"><SPAN class="p64 ft2">tillämpliga delar 15 <NOBR>a–17</NOBR> §§ lagen</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td47"><SPAN class="p14 ft2"><SPAN class="ft3">31 b § och </SPAN>i tillämpliga delar 15 a–</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td96"><SPAN class="p15 ft2">(1991:1128)</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td56"><SPAN class="p15 ft2">om</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td16"><SPAN class="p64 ft2">psykiatrisk</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td47"><SPAN class="p14 ft2">17 §§ lagen (1991:1128) om psyki-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td96"><SPAN class="p15 ft30">tvångsvård.</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td56"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td16"><SPAN class="p15 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td47"><SPAN class="p401 ft74">atrisk tvångsvård.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p58 ft4">På en enhet för rättspsykiatrisk undersökning får rättspsykiatrisk vård ges åt den som genomgår undersökning.</P> <P class="p373 ft16">18 §<A href="#page_86"><SPAN class="ft15">3</SPAN></A></P> <P class="p402 ft6">Patienten får hos förvaltningsrätten överklaga ett beslut av chefsöverläkaren enligt denna lag som innebär</P> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft37">intagning enligt 3 c eller 3 d § för sluten rättspsykiatrisk vård,</SPAN></P> <P class="p85 ft6"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft33">intagning enligt 5 § för rättspsykiatrisk vård, varvid överklagandet ska anses innefatta en begäran om att vården ska upphöra,</SPAN></P> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft37">avslag på en begäran om att den rättspsykiatriska vården ska upphöra</SPAN></P> <P class="p12 ft2"><SPAN class="ft2">i</SPAN><SPAN class="ft32">fall som avses i 13 eller 15 §,</SPAN></P> <P class="p86 ft2"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft32">avslag på en begäran om tillstånd att vistas utanför vårdinrättningens område, i fall som avses i 9 § eller 10 § fjärde stycket första meningen eller meddelande av villkor i samband med en sådan vistelse,</SPAN></P> <P class="p85 ft6"><SPAN class="ft2">5.</SPAN><SPAN class="ft33">återkallelse enligt 9 § eller 10 § fjärde stycket tredje meningen av tillstånd att vistas utanför vårdinrättningens område,</SPAN></P> <P class="p58 ft6"><SPAN class="ft2">6.</SPAN><SPAN class="ft33">förordnande om förstöring eller försäljning av egendom enligt 8 § denna lag jämförd med 24 § lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård,</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p64 ft2">7. inskränkning i rätten att använ-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td47"><SPAN class="p14 ft2">7. inskränkning i rätten att använ-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td38"><SPAN class="p64 ft2">da elektroniska kommunikations-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td47"><SPAN class="p14 ft2">da elektroniska kommunikations-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p64 ft2">tjänster enligt 8 § denna lag jäm-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td47"><SPAN class="p14 ft2">tjänster enligt 8 § denna lag jäm-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p64 ft2">förd med <SPAN class="ft3">20 a § </SPAN>lagen om psykia-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td47"><SPAN class="p14 ft2">förd med <SPAN class="ft3">20 b § </SPAN>lagen om psykia-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td38"><SPAN class="p403 ft74">trisk tvångsvård,</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td47"><SPAN class="p404 ft74">trisk tvångsvård,</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p85 ft2"><SPAN class="ft2">8.</SPAN><SPAN class="ft32">övervakning av försändelser enligt 8 § denna lag jämförd med 22 a § lagen om psykiatrisk tvångsvård, eller</SPAN></P> <P class="p85 ft6"><SPAN class="ft2">9.</SPAN><SPAN class="ft33">meddelande av villkor i samband med öppen rättspsykiatrisk vård enligt 12 a § tredje stycket eller 16 a § fjärde stycket.</SPAN></P> <P class="p85 ft4">I övrigt får beslut av chefsöverläkaren enligt denna lag inte överklagas. Chefsöverläkaren får inte överklaga rättens beslut enligt denna lag.</P> <P class="p90 ft22"><SPAN class="ft21">1</SPAN><SPAN class="ft31">Lagen omtryckt 2008:416.</SPAN></P> <P class="p12 ft40"><SPAN class="ft21">2</SPAN><SPAN class="ft39">Senaste lydelse 2008:416.</SPAN></P> <P class="p12 ft22"><SPAN class="ft21">3</SPAN><SPAN class="ft31">Senaste lydelse 2009:810.</SPAN></P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_87"> <DIV id="p87dimg1"> <INGENBILD zsrc="H7038487x1.jpg/" id="p87img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p91 ft2">När ett beslut av chefsöverläkaren överklagas, ska överklagandet ges in till förvaltningsrätten. Förvaltningsrätten prövar om överklagandet har kommit in i rätt tid. Har överklagandet kommit in för sent, ska förvaltningsrätten avvisa det, om förseningen inte beror på att chefsöverläkaren har lämnat patienten en felaktig underrättelse om hur man överklagar. Överklagandet ska inte avvisas, om det har kommit in till chefsöverläkaren innan tiden för överklagande har gått ut. I ett sådant fall ska chefsöverläkaren omedelbart vidarebefordra överklagandet till förvaltningsrätten.</P> <P class="p405 ft16">23 §<A href="#page_87"><SPAN class="ft15">4</SPAN></A></P> <P class="p94 ft2">Chefsöverläkaren får uppdra åt en erfaren läkare, med specialistkompetens inom någon av de psykiatriska specialiteterna, vid sjukvårdsinrättningen eller den enhet för rättspsykiatrisk undersökning där patienten vårdas att utföra uppgifter som chefsöverläkaren har enligt denna lag. Om det finns särskilda skäl, får chefsöverläkaren lämna ett sådant uppdrag åt en annan läkare vid inrättningen eller enheten, dock inte när det gäller</P> <P class="p95 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft32">intagning enligt 3 c eller 3 d § för sluten rättspsykiatrisk vård,</SPAN></P> <P class="p96 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft32">beslut enligt 5 § om intagning för rättspsykiatrisk vård,</SPAN></P> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft32">ansökan enligt 3 c eller 12 a § om medgivande till fortsatt vård,</SPAN></P> <P class="p96 ft2"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft32">anmälan enligt 16 a § om särskild utskrivningsprövning,</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p310 ft2">Bilaga 4</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <DIV id="id_2_1_1"> <P class="p48 ft2"><SPAN class="ft2">5.</SPAN><SPAN class="ft32">beslut om behandlingen enligt 8 § denna lag jämförd med 17 § </SPAN><SPAN class="ft3">första </SPAN>stycket <SPAN class="ft3">sista meningen </SPAN>lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård,</P> <P class="p152 ft6"><SPAN class="ft2">6.</SPAN><SPAN class="ft33">beslut om fastspänning enligt 8 § denna lag jämförd med 19 § andra stycket lagen om psykiatrisk tvångsvård,</SPAN></P> <P class="p98 ft6"><SPAN class="ft2">7.</SPAN><SPAN class="ft33">beslut om avskiljande enligt 8 § denna lag jämförd med 20 § andra stycket lagen om psykiatrisk tvångsvård,</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2_1_2"> <P class="p406 ft102"><SPAN class="ft102">5.</SPAN><SPAN class="ft103">beslut om behandlingen enligt 8 § denna lag jämförd med 17 § </SPAN><SPAN class="ft104">tredje </SPAN>stycket lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård,</P> <P class="p406 ft102"><SPAN class="ft102">6.</SPAN><SPAN class="ft103">beslut om fastspänning enligt 8 § denna lag jämförd med 19 § andra stycket </SPAN><SPAN class="ft104">och 19 a § andra stycket </SPAN>lagen om psykiatrisk tvångsvård,</P> <P class="p406 ft102"><SPAN class="ft102">7.</SPAN><SPAN class="ft103">beslut om avskiljande enligt 8 § denna lag jämförd med 20 § andra stycket </SPAN><SPAN class="ft104">och 20 a § andra stycket </SPAN>lagen om psykiatrisk tvångsvård,</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD colspan=3 class="tr6 td24"><SPAN class="p54 ft2">8. beslut om inskränkning i rätten</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr6 td25"><SPAN class="p14 ft2">8. beslut om inskränkning i rätten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p15 ft2">att</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td104"><SPAN class="p15 ft2">använda</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td77"><SPAN class="p54 ft2">elektroniska</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p15 ft2">att</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td104"><SPAN class="p15 ft2">använda</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td105"><SPAN class="p14 ft2">elektroniska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td24"><SPAN class="p54 ft2">kommunikationstjänster enligt 8 §</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr7 td25"><SPAN class="p14 ft2">kommunikationstjänster enligt 8 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr3 td24"><SPAN class="p54 ft2">denna lag jämförd med 20 <SPAN class="ft3">a </SPAN>§ lagen</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td25"><SPAN class="p14 ft2">denna lag jämförd med 20 <SPAN class="ft3">b </SPAN>§ lagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr13 td24"><SPAN class="p15 ft30">om psykiatrisk tvångsvård,</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr13 td25"><SPAN class="p15 ft30">om psykiatrisk tvångsvård,</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p407 ft107"><SPAN class="ft105">9.</SPAN><SPAN class="ft106">beslut om övervakning av försändelser enligt 8 § denna lag jämförd med 22 a § lagen om psykiatrisk tvångsvård, eller</SPAN></P> <P class="p408 ft109"><SPAN class="ft105">10.</SPAN><SPAN class="ft108">beslut om upphörande av sådan inskränkning eller övervakning som anges i 8 och 9.</SPAN></P> <P class="p409 ft110">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2020.</P> <P class="p12 ft112"><SPAN class="ft102">4</SPAN><SPAN class="ft111">Senaste lydelse 2008:416.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2_3"> <P class="p12 ft110">87</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_88"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD rowspan=2 class="tr24 td112"><SPAN class="p70 ft2">Prop. 2019/20:84</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p15 ft98">Lagrådets yttrande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td26"><SPAN class="p15 ft63">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td112"><SPAN class="p70 ft2">Bilaga 5</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td26"><SPAN class="p15 ft2">Utdrag ur protokoll vid sammanträde <NOBR>2020-01-21</NOBR></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td26"><SPAN class="p15 ft2"><SPAN class="ft16">Närvarande: </SPAN>F.d. justitierådet Eskil Nord samt justitieråden</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p15 ft2"><NOBR>Inga-Lill</NOBR> Askersjö och Sten Andersson</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr32 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr32 td26"><SPAN class="p15 ft12">Förbättringar för barn inom den psykiatriska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr10 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td26"><SPAN class="p15 ft12">tvångsvården</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr10 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td26"><SPAN class="p15 ft2">Enligt en lagrådsremiss den 19 december 2019 har regeringen (Social-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p15 ft2">departementet) beslutat inhämta Lagrådets yttrande över förslag till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td26"><SPAN class="p15 ft2">1. lag om ändring i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p15 ft2">2. lag om ändring i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td26"><SPAN class="p15 ft2">Förslagen har inför Lagrådet föredragits av kanslirådet Joakim <NOBR>Beck-Friis,</NOBR></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p15 ft2">biträdd av ämnesrådet Erika Borgny.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr23 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr23 td26"><SPAN class="p15 ft2">Förslagen föranleder följande yttrande.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr31 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr31 td26"><SPAN class="p15 ft113">Förslaget till lag om ändring i lagen om psykiatrisk tvångsvård</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr10 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td26"><SPAN class="p15 ft2">6 b §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p15 ft2">I paragrafen regleras förutsättningarna för att fastspänning med bälte och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">avskiljande ska få användas då en patient under 18 år hålls kvar på en vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">inrättning innan frågan om intagning avgörs. Tiden under vilken dessa</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">tvångsåtgärder ska få pågå föreslås bli kortad genom att denna åldersgrupp</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">bryts ut ur 6 a § som i dag gäller för alla patienter oavsett ålder. Bestäm-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">melsen i 6 a § föreslås bli oförändrad och omfattar således enligt sin orda-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">lydelse även i fortsättningen alla patienter utan inskränkning till viss</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft23">åldersgrupp. Bestämmelsen i 6 b § är alltså närmast att se som ett undantag</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td26"><SPAN class="p15 ft2">till 6 a § vilket bör förtydligas i lagen.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td26"><SPAN class="p15 ft2">Vid föredragningen har klargjorts att bestämmelsen i 6 b § inte – som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">ordalydelsen ger intryck av – ska uppfattas som att den reglerar den längsta</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">tid under vilken en patient totalt får spännas fast respektive avskiljas före</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">intagning. Det som är avsett att regleras är att en legitimerad läkare får</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">besluta om att sådana tvångsåtgärder ska gälla under högst en timme</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">respektive två timmar. Därefter ska chefsöverläkaren kunna besluta om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">förlängning av tiden med stöd av 19 a eller 20 a §. Hänvisningen i 6 b §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft23">till dessa paragrafer är således inte bara avsedd att ge förutsättningarna för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">den legitimerade läkarens rätt att före intagning besluta om tvångs-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">åtgärder för en begränsad tid, utan också för chefsöverläkarens rätt att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">besluta om förlängning av denna tid, dvs. det som för patienter över 18 år</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p15 ft2">regleras genom hänvisningen i 6 a § till 19 och 20 §§. För att undvika att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p15 ft2">bestämmelserna tolkas felaktigt vore det därför lämpligare att uttömmande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td112"><SPAN class="p110 ft2">88</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p15 ft2">reglera begränsningen av tiden för tvångsåtgärder före intagning i 6 a §.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_89"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p94 ft4">Lagrådet föreslår att det sker genom tillägg i slutet av första och tredje styckena.</P> <P class="p207 ft2">6 a §</P> <P class="p308 ft23">I sådana fall som anges i 19 eller 20 § får en patient som hålls kvar enligt 6 § kortvarigt spännas fast med bälte eller liknande anordning eller kortvarigt hållas avskild från de andra patienterna. Om patienten är under 18 år får dock, i sådana fall som avses i 19 a eller 20 a §, patienten spännas fast med bälte högst en timme och hållas avskild högst två timmar.</P> <P class="p308 ft23">En patient som hålls kvar enligt 6 § får, om det finns en överhängande fara för patientens liv eller hälsa, ges nödvändig behandling.</P> <P class="p410 ft23">Beslut enligt denna paragraf fattas av legitimerad läkare. Chefsöverläkaren får besluta om förlängning av de tider som avses i första stycket under de förutsättningar som anges i <NOBR>19–20</NOBR> a §§.</P> <P class="p207 ft2">19 a §</P> <P class="p411 ft6">Paragrafens första stycke handlar om förutsättningarna för fastspänning av en patient som är under 18 år. Andra stycket handlar om de beslut som ska fattas om denna tvångsåtgärd.</P> <P class="p412 ft23">Enligt första stycket får tvångsåtgärden vidtas om det finns en viss angiven omedelbar fara. Bestämmelsen saknar det uttryck för restriktivitet – ordet ”endast” – som finns i bestämmelserna i 20 och 20 a §§ avseende avskiljande som till sin struktur har varit förebild för 19 a §. Man kan också jämföra med hur 19 § är konstruerad, dvs. den paragraf som delvis reglerar motsvarande situation för vuxna. Den paragrafen inleds med att beskriva situationen på ett sådant sätt att restriktiviteten framgår tydligare. Lagrådet föreslår att första stycket omformuleras enligt mönster av 19 §.</P> <P class="p413 ft6">I andra stycket anges att ett första beslut om fastspänning gäller högst en timme och att denna tid får förlängas genom ”ett nytt beslut som gäller under högst en timme i taget”. Vad som avses är situationen att flera beslut behöver fattas som vart och ett får gälla högst en timme. Lagrådet föreslår därför att ”ett nytt beslut” ersätts av ”nya beslut”.</P> <P class="p275 ft2">Vidare anges i andra stycket att frågan om upphörande av fastspänningen ska ”övervägas fortlöpande”. Denna bestämmelse synes ha funktionen att utgöra en påminnelse om den restriktivitet som bör gälla för tvångsåtgärder. Det följer emellertid av bestämmelsen i första stycket att åtgärden får beslutas endast om det är uppenbart att ”andra åtgärder inte är tillräckliga”. Det är alltså fråga om en åtgärd som får tillgripas när andra alternativ inte står till buds. Om det således under pågående fastspänning står klart att åtgärden inte längre behövs eller att andra alternativ blivit möjliga ska den upphöra redan på grund av bestämmelsen i övrigt. Denna påminnelse måste därför anses sakna en självständig funktion och kan dessutom leda till oönskade motsatsslut, eftersom en motsvarande bestämmelse inte finns beträffande vuxna patienter. Lagrådet föreslår att fjärde meningen i andra stycket utgår.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p310 ft2">Bilaga 5</P> <P class="p341 ft2">89</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_90"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p293 ft2">Bilaga 5</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p57 ft2">I andra stycket anges också att ”hälso- och sjukvårdspersonal” ska vara närvarande under pågående åtgärd. Detta ska jämföras med vad som i dag gäller för patienter under 18 år och som även efter de föreslagna lagändringarna ska gälla för vuxna enligt 19 § där det anges att ”vårdpersonal” ska vara närvarande. Det sägs i författningskommentaren att det är fråga om ett förtydligande i förhållande till 19 §. Det är alltså uppenbart att det i detta sammanhang inte ska råda någon skillnad mellan vuxna patienter och patienter under 18 år. Mot den bakgrunden skapar det enligt Lagrådets mening en oklarhet att använda olika begrepp.</P> <P class="p414 ft4">Begreppet ”hälso- och sjukvårdspersonal” är ett bättre och tydligare begrepp och bör därför enligt Lagrådets mening användas även i 19 §.</P> <P class="p415 ft6">Detta medför att 19 § bör följdändras. I denna del finns visserligen inte något förslag i lagrådsremissen. Det finns dock enligt Lagrådets mening inte något hinder mot att lagtext som inte varit föremål för remissbehandling följdändras under förutsättning att själva sakfrågan har beretts. I det nu aktuella lagstiftningsärendet har begreppets materiella betydelse och eventuella konsekvenser av dess användning varit föremål för remiss. Dessutom innefattar det föreslagna begreppet inte annat än ett förtydligande av det begrepp som används i gällande rätt. Mot denna bakgrund får <NOBR>berednings-kravet</NOBR> i 7 kap. 2 § regeringsformen anses uppfyllt.</P> <P class="p416 ft2">I tredje stycket anges att Inspektionen för vård och omsorg utan dröjsmål ska underrättas om patienten hålls fastspänd under ”längre tid än en timme”. Det framgår inte klart av ordalydelsen om denna bestämmelse avser en sammanlagd tid beträffande flera tidsmässigt åtskilda fastspänningar eller om bestämmelsen avser en sammanhängande tidsrymd med flera förlängningsbeslut. Under föredragningen har upplysts att det är det sistnämnda som åsyftas. Lagrådet föreslår därför att ”under längre tid än en timme” ersätts av ”en sammanhängande tid som överstiger en timme”.</P> <P class="p417 ft2">Lagrådet föreslår alltså att paragrafen får följande lydelse.</P> <P class="p418 ft23">Om det finns en omedelbar fara för att en patient som är under 18 år lider allvarlig skada och det är uppenbart att andra åtgärder inte är tillräckliga får patienten spännas fast med bälte.</P> <P class="p416 ft23">Ett beslut om fastspänning fattas av chefsöverläkaren. Beslutet gäller högst en timme. Tiden för fastspänningen får förlängas genom nya beslut som gäller under högst en timme i taget. Hälso- och sjukvårdspersonal ska vara närvarande under den tid patienten hålls fastspänd.</P> <P class="p121 ft23">Inspektionen för vård och omsorg ska utan dröjsmål underrättas om patienten hålls fastspänd under en sammanhängande tid som överstiger en timme.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr5 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td136"><SPAN class="p50 ft2">20 a §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td136"><SPAN class="p50 ft2">Paragrafen handlar om avskiljning av patienter som är under 18 år. I första</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td136"><SPAN class="p50 ft2">stycket anges att en sådan patient får hållas avskild om det är nödvändigt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td80"><SPAN class="p15 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td136"><SPAN class="p50 ft2">på grund av att han eller hon genom ”aggressivt eller våldsamt beteende”</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD rowspan=2 class="tr1 td80"><SPAN class="p49 ft2">90</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td136"><SPAN class="p50 ft23">allvarligt försvårar vården av de andra patienterna och det är uppenbart att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr21 td136"><SPAN class="p15 ft49">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_91"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p94 ft6">andra åtgärder inte är tillräckliga. Detta kan jämföras med motsvarande bestämmelse i 20 § som gäller för vården av vuxna patienter. Enligt den paragrafen kan avskiljning komma i fråga om patienten genom ”aggressivt eller störande beteende” allvarligt försvårar vården av andra.</P> <P class="p419 ft2">För att avskiljning ska kunna beslutas efter lagändringen beträffande en patient under 18 år måste beteendet vara ”aggressivt eller våldsamt”. Ett ”störande beteende” hos en patient under 18 år utgör alltså inte grund för ett beslut om avskiljning. Det framgår av författningskommentaren att skillnaden är avsedd. Det finns inget att erinra mot lagändringen i sak. Däremot är det otydligt vad som avses med kombinationen ”aggressivt eller våldsamt beteende”. Vad som avses med det nya begreppet våldsamt och hur ett sådant beteende skiljer sig från ett aggressivt beteende berörs inte i lagrådsremissen. Det är svårt att tänka sig ett våldsamt beteende som inte är aggressivt. Orden ”eller våldsamt” torde därför kunna utgå.</P> <P class="p413 ft4">Paragrafen i övrigt motsvarar vad som föreslås i 19 a § gällande fastspänning. De synpunkter Lagrådet angett beträffande den paragrafen är alltså tillämpliga också för 20 a §.</P> <P class="p147 ft2">Lagrådet föreslår att paragrafen får följande lydelse.</P> <P class="p272 ft23">En patient som är under 18 år får hållas avskild från andra patienter endast om det är nödvändigt på grund av att han eller hon genom aggressivt beteende allvarligt försvårar vården av de andra patienterna och det är uppenbart att andra åtgärder inte är tillräckliga.</P> <P class="p411 ft23">Ett beslut om avskiljande fattas av chefsöverläkaren. Beslutet gäller högst två timmar. Tiden för avskiljandet får förlängas genom nya beslut som gäller under högst två timmar i taget. Hälso- och sjukvårdspersonal ska hålla patienten under fortlöpande uppsikt under den tid patienten hålls avskild.</P> <P class="p411 ft23">Inspektionen för vård och omsorg ska utan dröjsmål underrättas om patienten hålls avskild under en sammanhängande tid som överstiger två timmar.</P> <P class="p419 ft4">I enlighet med vad som sagts under 19 a § bör 20 § följdändras i fråga om begreppet ”hälso- och sjukvårdspersonal”.</P> <P class="p207 ft2">22 b och 22 c §§</P> <P class="p308 ft6">I 22 b § finns bestämmelser om giltighetstiden för beslut om inskränkning i en patients rätt att använda elektroniska kommunikationstjänster och beslut om övervakning av försändelser från patienter. Paragrafen innehåller också bestämmelser om förlängning av sådana beslut. Bestämmelserna innebär att beslut av dessa slag gäller i högst två månader och att de får förlängas med högst två månader vid varje tillfälle.</P> <P class="p275 ft6">Genom den föreslagna 22 c § införs det, såvitt gäller patienter som är under 18 år, mera restriktiva bestämmelser rörande beslut att inskränka rätten till användning av elektroniska kommunikationstjänster. I fråga om dessa patienter gäller ett sådant beslut i högst en vecka och det får förlängas högst en vecka i taget.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p310 ft2">Bilaga 5</P> <P class="p341 ft2">91</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_92"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p78 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p316 ft2">Bilaga 5</P> <P class="p317 ft2">92</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p57 ft6">Att bestämmelserna i 22 c utgör särbestämmelser i förhållande till 22 b § markeras i lagstiftningen genom ordet ”dock”. Detta utgör inte en helt tillfredsställande lagteknisk lösning. Enligt Lagrådets mening skulle bestämmelserna vinna i klarhet och överskådlighet om de i stället fogades samman i en gemensam paragraf enligt följande.</P> <P class="p207 ft2">22 b §</P> <P class="p121 ft23">Ett beslut om en inskränkning enligt 20 b § gäller högst två månader eller, om patienten är under 18 år, högst en vecka. Ett beslut om övervakning enligt 22 a § gäller högst två månader.</P> <P class="p416 ft23">När det inte längre finns förutsättningar för ett beslut som avses i första stycket ska chefsöverläkaren genast besluta att inskränkningen eller övervakningen ska upphöra. Frågan om upphörande ska övervägas fortlöpande.</P> <P class="p416 ft23">Tiden för en inskränkning enligt 20 b § får genom nya beslut förlängas med högst två månader i taget eller, om patienten är under 18 år, med högst en vecka i taget. Tiden för övervakning enligt 22 a § får förlängas med högst två månader i taget.</P> <P class="p416 ft23">Inspektionen för vård och omsorg ska utan dröjsmål underrättas om beslut enligt 20 b eller 22 a § och om beslut enligt andra stycket.</P> <P class="p59 ft2">I så fall ska den följande paragrafen – i lagrådsremissen betecknad 22 d §</P> <P class="p310 ft2">– ges beteckningen 22 c §.</P> <P class="p340 ft2">22 d §</P> <P class="p420 ft6">Enligt paragrafen ska Inspektionen för vård och omsorg underrättas om en patient som är under 18 år har blivit föremål för <NOBR>tvångs-åtgärder</NOBR> av vissa slag vid minst tre tillfällen under vårdperioden. Av författningskommentaren synes följa att, om patienten samtidigt blir föremål för en kombination av flera tvångsåtgärder (t.ex. så att avskiljning och inskränkning i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster beslutas i ett sammanhang), detta ska räknas som ett enda tillfälle. Den avsedda innebörden torde framgå tydligare om man i lagtexten, före ”tvångsåtgärder”, skjuter in orden ”någon eller några”.</P> <P class="p123 ft113">Förslaget till lag om ändring i lagen om rättspsykiatrisk vård</P> <P class="p121 ft4">Förslagen beträffande denna lag avser följdändringar av hänvisningar som görs till paragrafer i lagen om psykiatrisk tvångsvård.</P> <P class="p415 ft4">För det fall att Lagrådets förslag till ändringar i det lagförslaget godtas behöver några av hänvisningarna i förevarande lagförslag justeras.</P> <P class="p207 ft2">6 § andra stycket</P> <P class="p421 ft6">Den valda hänvisningstekniken, där hänvisningen till 31 b § har placerats före ”i tillämpliga delar 15 <NOBR>a–17</NOBR> §§”, ger intryck av att hänvisningen till 31 b § har en annan innebörd än den som görs till övriga paragrafer. Det förefaller inte vara riktigt. Därtill kommer att orden ”i tillämpliga delar”</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_93"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p37 ft6">inte tillför något materiellt, utan endast är av upplysningskaraktär och därför bör kunna utgå. Lagrådet föreslår därför att paragrafens andra stycke ges följande lydelse.</P> <P class="p422 ft23">Vid rättspsykiatrisk vård gäller 15 <NOBR>a–17</NOBR> och 31 b §§ lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p423 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p424 ft2">Bilaga 5</P> <P class="p341 ft2">93</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_94"> <DIV id="p94dimg1"> <INGENBILD zsrc="H7038494x1.jpg/" id="p94img1"> </DIV> <DIV class="dclr"></DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p78 ft2">Prop. 2019/20:84</P> <P class="p13 ft2">94</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft1">Socialdepartementet</P> <P class="p24 ft2">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 27 februari 2020</P> <P class="p425 ft6">Närvarande: statsminister Löfven, ordförande, och statsråden Lövin, Johansson, Hallengren, Hultqvist, Damberg, Shekarabi, Ekström, Eneroth, Dahlgren, Nilsson, Ernkrans, Lindhagen, Hallberg, Nordmark, Micko</P> <P class="p28 ft2">Föredragande: statsrådet Hallengren</P> <P class="p426 ft4">Regeringen beslutar proposition 2019/20:84 Förbättringar för barn inom den psykistriska tvångsvården</P> </DIV> </DIV> </DIV> </div><style> TD,TD.p2h { zzzfont-size:90%; zzzmargin-right:2px; zzzoverflow:visable; zzzword-wrap: break-word; } P { zdisplay:block; } .divbreak { clear:both; display:block; zwidth: 100%; zheight: 1px; zword-wrap: break-word; } .xecp { display:block; margin: 0px !important; padding: 0px !important; } .ec { border-style:solid; border-width:1px; display:block; margin: 0px !important; padding: 0px !important; } .TOPS { overflow:visable; margin:2px; width:690px !important; } </style> 1 1 Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård. Bifall Bifall 2019/20:SoU15 SoU 2 2 Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård. Bifall Bifall 2019/20:SoU15 SoU INL Inlämnad 2020-03-02 00:00:00 inträffat 0 behandling B Bordlagd 2020-03-03 00:00:00 inträffat 0 behandling HÄN Hänvisad 2020-03-04 00:00:00 inträffat 0 behandling MOT Motionstid slutar 2020-03-18 00:00:00 inträffat 0 behandling 0218878014918 Stefan Löfven S 1 Statsråd1 0853395328224 Lena Hallengren S 2 Statsråd2 inlamnatav Inlämnat av Socialdepartementet H70384 2020-05-27 16:27:38 statustext statustext Ärendet är avslutat H70384 2020-05-27 16:50:46 tilldelat Tilldelat Socialutskottet H70384 2020-05-27 16:27:38 H70384 prop_201920__84.pdf 833755 pdf Förbättringar för barn inom den psykiatriska tvångsvården https://data.riksdagen.se/fil/90FC3288-7E77-4F31-B761-1529EF4C68EC behandlas_i 2019/20:SoU15 H701SoU15 bet 2019/20 SoU15 Förbättringar för barn inom den psykiatriska tvångsvården bet Betänkande följdmotion av Acko Ankarberg Johansson m.fl. (KD)<br />med anledning av prop. 2019/20:84 Förbättringar för barn inom den psykiatriska tvångsvården H7023509 mot 2019/20 3509 med anledning av prop. 2019/20:84 Förbättringar för barn inom den psykiatriska tvångsvården av Acko Ankarberg Johansson m.fl. (KD) mot Motion följdmotion av Clara Aranda m.fl. (SD)<br />med anledning av prop. 2019/20:84 Förbättringar för barn inom den psykiatriska tvångsvården H7023506 mot 2019/20 3506 med anledning av prop. 2019/20:84 Förbättringar för barn inom den psykiatriska tvångsvården av Clara Aranda m.fl. (SD) mot Motion följdmotion av Karin Rågsjö m.fl. (V)<br />med anledning av prop. 2019/20:84 Förbättringar för barn inom den psykiatriska tvångsvården H7023507 mot 2019/20 3507 med anledning av prop. 2019/20:84 Förbättringar för barn inom den psykiatriska tvångsvården av Karin Rågsjö m.fl. (V) mot Motion