<dokumentstatus><dokument>
 <hangar_id>0</hangar_id>
 <dok_id>H5B376</dok_id>
 <rm>2017</rm>
 <beteckning>76</beteckning>
 <typ>sou</typ>
 <subtyp></subtyp>
 <doktyp>sou</doktyp>
 <typrubrik>Statens offentliga utredningar 2017:76</typrubrik>
 <dokumentnamn>Statens offentliga utredningar</dokumentnamn>
 <debattnamn>Statens offentliga utredningar</debattnamn>
 <tempbeteckning></tempbeteckning>
 <organ></organ>
 <mottagare></mottagare>
 <nummer>76</nummer>
 <slutnummer>0</slutnummer>
 <datum>2017-10-10 00:00:00</datum>
 <systemdatum>2017-10-13 15:54:10</systemdatum>
 <publicerad>2017-10-10 00:00:00</publicerad>
 <titel>Enhetliga priser på receptbelagda läkemedel</titel>
 <subtitel></subtitel>
 <status></status>
 <htmlformat>html-ec</htmlformat>
 <relaterat_id></relaterat_id>
 <source></source>
 <sourceid></sourceid>
 <dokument_url_text>https://data.riksdagen.se/dokument/H5B376/text</dokument_url_text>
 <dokument_url_html>https://data.riksdagen.se/dokument/H5B376</dokument_url_html>
 <dokumentstatus_url_xml>https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/H5B376</dokumentstatus_url_xml>
 <html>&lt;!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01//EN" "http://www.w3.org/TR/html4/strict.dtd"&gt;
&lt;HTML&gt;
&lt;HEAD&gt;
&lt;META http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=UTF-8"&gt;
&lt;META http-equiv="X-UA-Compatible" content="IE=8"&gt;
&lt;TITLE&gt;sou 2017 76 &lt;/TITLE&gt;
&lt;META name="generator" content="BCL easyConverter SDK 3.0.60"&gt;
&lt;STYLE type="text/css"&gt;

body {margin-top: 0px;margin-left: 0px;}

#page_1 {position:relative; overflow: hidden;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 680px;height: 971px;}
#page_1 #id_1 {border:none;margin: 192px 0px 0px 104px;padding: 0px;border:none;width: 576px;overflow: hidden;}
#page_1 #id_2 {border:none;margin: 76px 0px 0px 483px;padding: 0px;border:none;width: 197px;overflow: hidden;}

#page_1 #dimg1 {position:absolute;top:0px;left:0px;z-index:-1;width:680px;height:971px;}
#page_1 #dimg1 #img1 {width:680px;height:971px;}




#page_2 {position:relative; overflow: hidden;margin: 558px 0px 134px 160px;padding: 0px;border: none;width: 520px;}





#page_3 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 120px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}





#page_4 {position:relative; overflow: hidden;margin: 92px 0px 229px 132px;padding: 0px;border: none;width: 492px;}





#page_5 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}





#page_6 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_6 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_6 #id_2 {border:none;margin: 29px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_6 #id_3 {border:none;margin: 56px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_7 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_7 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_7 #id_2 {border:none;margin: 38px 0px 0px 410px;padding: 0px;border:none;width: 139px;overflow: hidden;}





#page_8 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_8 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_8 #id_2 {border:none;margin: 29px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_8 #id_3 {border:none;margin: 43px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_9 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_9 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_9 #id_2 {border:none;margin: 56px 0px 0px 410px;padding: 0px;border:none;width: 139px;overflow: hidden;}





#page_10 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_10 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_10 #id_2 {border:none;margin: 32px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_10 #id_3 {border:none;margin: 35px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_11 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_11 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_11 #id_2 {border:none;margin: 99px 0px 0px 404px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}





#page_12 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_12 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_12 #id_2 {border:none;margin: 29px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 416px;overflow: hidden;}
#page_12 #id_3 {border:none;margin: 356px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_13 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}





#page_14 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_14 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_14 #id_2 {border:none;margin: 33px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_15 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_15 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_15 #id_2 {border:none;margin: 37px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}





#page_16 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_16 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_16 #id_2 {border:none;margin: 37px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_17 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_17 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_17 #id_2 {border:none;margin: 59px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}





#page_18 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_18 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_18 #id_2 {border:none;margin: 99px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_19 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_19 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_19 #id_2 {border:none;margin: 43px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}





#page_20 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_20 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_20 #id_2 {border:none;margin: 32px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 416px;overflow: hidden;}
#page_20 #id_3 {border:none;margin: 709px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_21 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}

#page_21 #dimg1 {position:absolute;top:695px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_21 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_22 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_22 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 483px;overflow: hidden;}
#page_22 #id_2 {border:none;margin: 39px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}




#page_22 #tx1 {position:absolute;top:226px;left:66px;width:201px;height:198px;}

#page_23 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_23 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_23 #id_2 {border:none;margin: 542px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_23 #dimg1 {position:absolute;top:222px;left:0px;z-index:-1;width:69px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_23 #dimg1 #img1 {width:69px;height:1px;}




#page_24 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 144px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;height: 725px;}

#page_24 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_24 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}



#page_24 #tx1 {position:absolute;top:298px;left:265px;width:23px;height:17px;}
#page_24 #tx2 {position:absolute;top:316px;left:66px;width:416px;height:90px;}
#page_24 #tx3 {position:absolute;top:406px;left:281px;width:201px;height:36px;}
#page_24 #tx4 {position:absolute;top:461px;left:281px;width:33px;height:17px;}
#page_24 #tx5 {position:absolute;top:479px;left:281px;width:201px;height:126px;}
#page_24 #tx6 {position:absolute;top:623px;left:259px;width:35px;height:17px;}
#page_24 #tx7 {position:absolute;top:641px;left:66px;width:416px;height:72px;}
#page_24 #tx8 {position:absolute;top:728px;left:66px;width:124px;height:12px;}
#page_24 #tx9 {position:absolute;top:791px;left:66px;width:18px;height:12px;}
#page_24 #tx10 {position:absolute;top:262px;left:66px;width:117px;height:17px;}

#page_25 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_25 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_25 #id_2 {border:none;margin: 39px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}





#page_26 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_26 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_26 #id_2 {border:none;margin: 308px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_26 #dimg1 {position:absolute;top:457px;left:66px;z-index:-1;width:70px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_26 #dimg1 #img1 {width:70px;height:1px;}




#page_27 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_27 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_27 #id_2 {border:none;margin: 183px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}





#page_28 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_28 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_28 #id_2 {border:none;margin: 32px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_28 #id_3 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_28 #dimg1 {position:absolute;top:330px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:394px;}
#page_28 #dimg1 #img1 {width:416px;height:394px;}



#page_28 #tx1 {position:absolute;top:100px;left:281px;width:201px;height:216px;}

#page_29 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_29 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_29 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 404px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_29 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_29 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_30 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_30 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_30 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_30 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_30 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_31 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_31 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_31 #id_2 {border:none;margin: 524px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_31 #dimg1 {position:absolute;top:240px;left:0px;z-index:-1;width:69px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_31 #dimg1 #img1 {width:69px;height:1px;}




#page_32 {position:relative; overflow: hidden;margin: 915px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 0px;height: 0px;}





#page_33 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}

#page_33 #dimg1 {position:absolute;top:695px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_33 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_34 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_34 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_34 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_34 #dimg1 {position:absolute;top:652px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_34 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_35 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_35 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_35 #id_2 {border:none;margin: 46px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}





#page_36 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_36 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_36 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_36 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_36 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_37 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_37 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_37 #id_2 {border:none;margin: 37px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}





#page_38 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_38 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_38 #id_2 {border:none;margin: 40px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_39 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_39 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_39 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_39 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_39 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_40 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_40 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_40 #id_2 {border:none;margin: 68px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_41 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_41 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_41 #id_2 {border:none;margin: 95px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}





#page_42 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_42 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_42 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_42 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_42 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_43 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_43 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_43 #id_2 {border:none;margin: 195px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}





#page_44 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_44 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_44 #id_2 {border:none;margin: 53px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_45 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_45 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_45 #id_2 {border:none;margin: 44px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}





#page_46 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_46 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 483px;overflow: hidden;}
#page_46 #id_2 {border:none;margin: 439px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_47 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}





#page_48 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_48 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_48 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_48 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_48 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_49 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_49 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_49 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_49 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_49 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_50 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_50 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_50 #id_2 {border:none;margin: 39px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_50 #dimg1 {position:absolute;top:68px;left:66px;z-index:-1;width:378px;height:300px;}
#page_50 #dimg1 #img1 {width:378px;height:300px;}




#page_51 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_51 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_51 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 404px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_51 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_51 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_52 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_52 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_52 #id_2 {border:none;margin: 103px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_53 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_53 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_53 #id_2 {border:none;margin: 42px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}





#page_54 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_54 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_54 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_54 #dimg1 {position:absolute;top:628px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_54 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_55 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_55 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_55 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_55 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_55 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_56 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_56 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_56 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_56 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_56 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_57 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_57 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_57 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 404px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_57 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_57 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_58 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_58 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_58 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_58 #dimg1 {position:absolute;top:688px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_58 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_59 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_59 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_59 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_59 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_59 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_60 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_60 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_60 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_60 #dimg1 {position:absolute;top:604px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_60 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_61 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_61 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_61 #id_2 {border:none;margin: 255px 0px 0px 404px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}





#page_62 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_62 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_62 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_62 #dimg1 {position:absolute;top:580px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_62 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_63 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_63 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_63 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_63 #dimg1 {position:absolute;top:661px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_63 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_64 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_64 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_64 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_64 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_64 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_65 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_65 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_65 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_65 #dimg1 {position:absolute;top:636px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_65 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_66 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_66 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_66 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_66 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_66 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_67 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_67 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_67 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 404px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_67 #dimg1 {position:absolute;top:676px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_67 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_68 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_68 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_68 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_68 #dimg1 {position:absolute;top:676px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_68 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_69 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_69 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 1px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_69 #id_2 {border:none;margin: 36px 0px 0px 404px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_69 #dimg1 {position:absolute;top:468px;left:0px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_69 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_70 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_70 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_70 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_70 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_70 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_71 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_71 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 1px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_71 #id_2 {border:none;margin: 66px 0px 0px 404px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_71 #dimg1 {position:absolute;top:100px;left:0px;z-index:-1;width:416px;height:413px;}
#page_71 #dimg1 #img1 {width:416px;height:413px;}




#page_72 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_72 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_72 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_72 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_72 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_73 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_73 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 1px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_73 #id_2 {border:none;margin: 132px 0px 0px 404px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_73 #dimg1 {position:absolute;top:526px;left:0px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_73 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_74 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_74 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_74 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_74 #dimg1 {position:absolute;top:640px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_74 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_75 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_75 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_75 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_75 #dimg1 {position:absolute;top:272px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:440px;}
#page_75 #dimg1 #img1 {width:415px;height:440px;}




#page_76 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_76 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_76 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_76 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_76 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_77 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_77 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_77 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_77 #dimg1 {position:absolute;top:688px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_77 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_78 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_78 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_78 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_78 #dimg1 {position:absolute;top:688px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_78 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_79 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_79 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_79 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_79 #dimg1 {position:absolute;top:568px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_79 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_80 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_80 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_80 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_80 #dimg1 {position:absolute;top:676px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_80 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_81 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_81 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_81 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 404px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_81 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_81 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_82 {position:relative; overflow: hidden;margin: 44px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_82 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_82 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_82 #dimg1 {position:absolute;top:110px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:616px;}
#page_82 #dimg1 #img1 {width:416px;height:616px;}




#page_83 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_83 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_83 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 404px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_83 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_83 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_84 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_84 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_84 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_84 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_84 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_85 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_85 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_85 #id_2 {border:none;margin: 36px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}





#page_86 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_86 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_86 #id_2 {border:none;margin: 95px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_87 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}

#page_87 #dimg1 {position:absolute;top:683px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_87 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_88 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_88 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_88 #id_2 {border:none;margin: 37px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_89 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_89 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_89 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_89 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_89 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_90 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_90 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 483px;overflow: hidden;}
#page_90 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_90 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_90 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_91 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_91 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_91 #id_2 {border:none;margin: 42px 0px 0px 404px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}





#page_92 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_92 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_92 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_92 #dimg1 {position:absolute;top:208px;left:65px;z-index:-1;width:417px;height:90px;}
#page_92 #dimg1 #img1 {width:417px;height:90px;}




#page_93 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_93 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_93 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 404px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_93 #dimg1 {position:absolute;top:664px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_93 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_94 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_94 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_94 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_94 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_94 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_95 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_95 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_95 #id_2 {border:none;margin: 184px 0px 0px 404px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_95 #dimg1 {position:absolute;top:241px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:2px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_95 #dimg1 #img1 {width:415px;height:2px;}




#page_96 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_96 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_96 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_96 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_96 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_97 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_97 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 1px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_97 #id_2 {border:none;margin: 214px 0px 0px 404px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}

#page_97 #dimg1 {position:absolute;top:223px;left:0px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_97 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_98 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_98 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_98 #id_2 {border:none;margin: 85px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_99 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_99 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 488px;overflow: hidden;}
#page_99 #id_2 {border:none;margin: 565px 0px 0px 404px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}





#page_100 {position:relative; overflow: hidden;margin: 915px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 0px;height: 0px;}





#page_101 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}





#page_102 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_102 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_102 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_102 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_102 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_103 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_103 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_103 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_103 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_103 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_104 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_104 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_104 #id_2 {border:none;margin: 86px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_105 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_105 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 1px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_105 #id_2 {border:none;margin: 61px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_105 #dimg1 {position:absolute;top:201px;left:0px;z-index:-1;width:416px;height:134px;}
#page_105 #dimg1 #img1 {width:416px;height:134px;}




#page_106 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_106 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_106 #id_2 {border:none;margin: 35px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_107 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_107 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_107 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_107 #dimg1 {position:absolute;top:664px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_107 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_108 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_108 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_108 #id_2 {border:none;margin: 80px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_109 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_109 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_109 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_109 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_109 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_110 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_110 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_110 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_110 #dimg1 {position:absolute;top:652px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_110 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_111 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_111 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_111 #id_2 {border:none;margin: 148px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_112 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_112 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_112 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_112 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_112 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_113 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_113 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_113 #id_2 {border:none;margin: 184px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_114 {position:relative; overflow: hidden;margin: 915px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 0px;height: 0px;}





#page_115 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}





#page_116 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_116 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_116 #id_2 {border:none;margin: 46px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_117 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_117 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_117 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_117 #dimg1 {position:absolute;top:628px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_117 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_118 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_118 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_118 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_118 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_118 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_119 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_119 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_119 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_119 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_119 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_120 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_120 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_120 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_120 #dimg1 {position:absolute;top:688px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_120 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_121 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_121 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_121 #id_2 {border:none;margin: 51px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_121 #dimg1 {position:absolute;top:604px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_121 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_122 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_122 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_122 #id_2 {border:none;margin: 90px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_123 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_123 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_123 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_123 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_123 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_124 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_124 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 483px;overflow: hidden;}
#page_124 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_124 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_124 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_125 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_125 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_125 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_125 #dimg1 {position:absolute;top:640px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_125 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_126 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_126 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_126 #id_2 {border:none;margin: 34px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_127 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_127 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_127 #id_2 {border:none;margin: 141px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_128 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_128 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_128 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_128 #dimg1 {position:absolute;top:628px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_128 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_129 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_129 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_129 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_129 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_129 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_130 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_130 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_130 #id_2 {border:none;margin: 60px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_130 #dimg1 {position:absolute;top:205px;left:68px;z-index:-1;width:413px;height:175px;}
#page_130 #dimg1 #img1 {width:413px;height:175px;}




#page_131 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_131 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_131 #id_2 {border:none;margin: 50px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_132 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_132 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_132 #id_2 {border:none;margin: 123px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_133 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_133 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_133 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_133 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_133 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_134 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_134 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_134 #id_2 {border:none;margin: 51px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_134 #dimg1 {position:absolute;top:604px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_134 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_135 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_135 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_135 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_135 #dimg1 {position:absolute;top:676px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_135 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_136 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_136 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_136 #id_2 {border:none;margin: 41px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_137 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_137 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_137 #id_2 {border:none;margin: 457px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_138 {position:relative; overflow: hidden;margin: 915px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 0px;height: 0px;}





#page_139 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}





#page_140 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_140 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_140 #id_2 {border:none;margin: 130px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_141 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_141 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_141 #id_2 {border:none;margin: 187px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_141 #dimg1 {position:absolute;top:292px;left:30px;z-index:-1;width:371px;height:278px;}
#page_141 #dimg1 #img1 {width:371px;height:278px;}

#page_141 #inl_img1 {position:relative;width:23px;height:8px;}



#page_142 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_142 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_142 #id_2 {border:none;margin: 46px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_142 #dimg1 {position:absolute;top:98px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:590px;}
#page_142 #dimg1 #img1 {width:416px;height:590px;}




#page_143 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_143 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_143 #id_2 {border:none;margin: 39px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_144 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_144 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_144 #id_2 {border:none;margin: 75px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_144 #dimg1 {position:absolute;top:602px;left:68px;z-index:-1;width:413px;height:121px;}
#page_144 #dimg1 #img1 {width:413px;height:121px;}




#page_145 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_145 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_145 #id_2 {border:none;margin: 66px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_146 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_146 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_146 #id_2 {border:none;margin: 33px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_147 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_147 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_147 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_147 #dimg1 {position:absolute;top:640px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_147 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_148 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_148 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 483px;overflow: hidden;}
#page_148 #id_2 {border:none;margin: 90px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_149 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_149 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_149 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_149 #dimg1 {position:absolute;top:616px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_149 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_150 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_150 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_150 #id_2 {border:none;margin: 42px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_150 #dimg1 {position:absolute;top:349px;left:68px;z-index:-1;width:413px;height:120px;}
#page_150 #dimg1 #img1 {width:413px;height:120px;}




#page_151 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_151 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_151 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_151 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_151 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_152 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_152 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_152 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_152 #dimg1 {position:absolute;top:688px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_152 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_153 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_153 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_153 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_153 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_153 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_154 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_154 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_154 #id_2 {border:none;margin: 197px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_154 #dimg1 {position:absolute;top:78px;left:68px;z-index:-1;width:413px;height:102px;}
#page_154 #dimg1 #img1 {width:413px;height:102px;}




#page_155 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_155 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_155 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_155 #dimg1 {position:absolute;top:78px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:646px;}
#page_155 #dimg1 #img1 {width:415px;height:646px;}




#page_156 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_156 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_156 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_156 #dimg1 {position:absolute;top:676px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_156 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_157 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_157 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_157 #id_2 {border:none;margin: 39px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_158 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_158 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_158 #id_2 {border:none;margin: 33px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_158 #dimg1 {position:absolute;top:512px;left:68px;z-index:-1;width:413px;height:156px;}
#page_158 #dimg1 #img1 {width:413px;height:156px;}




#page_159 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_159 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_159 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_159 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_159 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_160 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_160 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_160 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_160 #dimg1 {position:absolute;top:98px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:602px;}
#page_160 #dimg1 #img1 {width:416px;height:602px;}




#page_161 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_161 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_161 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_161 #dimg1 {position:absolute;top:664px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_161 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_162 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_162 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_162 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_162 #dimg1 {position:absolute;top:98px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:614px;}
#page_162 #dimg1 #img1 {width:416px;height:614px;}




#page_163 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_163 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_163 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_163 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_163 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_164 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_164 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_164 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_164 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_164 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_165 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_165 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_165 #id_2 {border:none;margin: 50px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_165 #dimg1 {position:absolute;top:78px;left:1px;z-index:-1;width:413px;height:120px;}
#page_165 #dimg1 #img1 {width:413px;height:120px;}




#page_166 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_166 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_166 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_166 #dimg1 {position:absolute;top:676px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_166 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_167 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_167 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_167 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_167 #dimg1 {position:absolute;top:676px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_167 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_168 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_168 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_168 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_168 #dimg1 {position:absolute;top:652px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_168 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_169 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_169 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_169 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_169 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_169 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_170 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_170 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_170 #id_2 {border:none;margin: 265px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_171 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}

#page_171 #dimg1 {position:absolute;top:269px;left:1px;z-index:-1;width:413px;height:102px;}
#page_171 #dimg1 #img1 {width:413px;height:102px;}




#page_172 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_172 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_172 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_172 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_172 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_173 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_173 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_173 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_173 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_173 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_174 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_174 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_174 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_174 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_174 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_175 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_175 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_175 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_175 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_175 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_176 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_176 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_176 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_176 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_176 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_177 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_177 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_177 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_177 #dimg1 {position:absolute;top:676px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_177 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_178 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_178 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_178 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_178 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_178 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_179 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_179 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_179 #id_2 {border:none;margin: 50px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_179 #dimg1 {position:absolute;top:616px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_179 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_180 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_180 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 483px;overflow: hidden;}
#page_180 #id_2 {border:none;margin: 169px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_181 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}





#page_182 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_182 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_182 #id_2 {border:none;margin: 58px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_183 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_183 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_183 #id_2 {border:none;margin: 85px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_184 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_184 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_184 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_184 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_184 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_185 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_185 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_185 #id_2 {border:none;margin: 51px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_185 #dimg1 {position:absolute;top:688px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_185 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_186 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_186 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_186 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_186 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_186 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_187 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_187 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_187 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_187 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_187 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_188 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_188 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_188 #id_2 {border:none;margin: 370px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_189 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}

#page_189 #dimg1 {position:absolute;top:695px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_189 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_190 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_190 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_190 #id_2 {border:none;margin: 50px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_191 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_191 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_191 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_191 #dimg1 {position:absolute;top:688px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_191 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_192 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_192 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_192 #id_2 {border:none;margin: 37px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_193 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_193 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_193 #id_2 {border:none;margin: 40px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_194 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_194 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_194 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_194 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_194 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_195 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_195 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_195 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_195 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_195 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_196 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_196 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_196 #id_2 {border:none;margin: 93px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_197 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_197 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_197 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_197 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_197 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_198 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_198 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_198 #id_2 {border:none;margin: 38px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_199 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_199 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_199 #id_2 {border:none;margin: 33px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_200 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_200 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_200 #id_2 {border:none;margin: 77px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_201 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_201 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_201 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_201 #dimg1 {position:absolute;top:664px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_201 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_202 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_202 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_202 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_202 #dimg1 {position:absolute;top:544px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_202 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_203 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_203 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_203 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_203 #dimg1 {position:absolute;top:676px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_203 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_204 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_204 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_204 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_204 #dimg1 {position:absolute;top:381px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:295px;}
#page_204 #dimg1 #img1 {width:416px;height:295px;}




#page_205 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_205 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_205 #id_2 {border:none;margin: 78px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_206 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_206 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_206 #id_2 {border:none;margin: 56px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_207 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_207 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_207 #id_2 {border:none;margin: 76px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_208 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_208 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_208 #id_2 {border:none;margin: 37px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_209 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_209 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_209 #id_2 {border:none;margin: 190px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_210 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_210 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_210 #id_2 {border:none;margin: 42px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_211 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_211 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_211 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}

#page_211 #dimg1 {position:absolute;top:664px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_211 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}




#page_212 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_212 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_212 #id_2 {border:none;margin: 50px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_213 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_213 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_213 #id_2 {border:none;margin: 94px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_214 {position:relative; overflow: hidden;margin: 915px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 0px;height: 0px;}





#page_215 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}

#page_215 #dimg1 {position:absolute;top:179px;left:1px;z-index:-1;width:413px;height:66px;}
#page_215 #dimg1 #img1 {width:413px;height:66px;}




#page_216 {position:relative; overflow: hidden;margin: 915px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 0px;height: 0px;}





#page_217 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}





#page_218 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_218 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_218 #id_2 {border:none;margin: 59px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_219 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_219 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_219 #id_2 {border:none;margin: 68px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_220 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_220 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_220 #id_2 {border:none;margin: 105px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_221 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_221 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_221 #id_2 {border:none;margin: 85px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_222 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_222 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_222 #id_2 {border:none;margin: 86px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_223 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_223 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_223 #id_2 {border:none;margin: 60px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_224 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_224 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 483px;overflow: hidden;}
#page_224 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}

#page_224 #dimg1 {position:absolute;top:676px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_224 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}




#page_225 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_225 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_225 #id_2 {border:none;margin: 32px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_225 #id_3 {border:none;margin: 203px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_226 {position:relative; overflow: hidden;margin: 915px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 0px;height: 0px;}





#page_227 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_227 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 624px;overflow: hidden;}
#page_227 #id_2 {border:none;margin: 75px 0px 0px 473px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_228 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_228 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_228 #id_2 {border:none;margin: 81px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_229 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_229 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_229 #id_2 {border:none;margin: 50px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_230 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_230 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_230 #id_2 {border:none;margin: 141px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_231 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_231 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_231 #id_2 {border:none;margin: 39px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_232 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_232 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 483px;overflow: hidden;}
#page_232 #id_2 {border:none;margin: 51px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_233 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_233 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_233 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_234 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_234 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_234 #id_2 {border:none;margin: 67px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_235 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_235 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_235 #id_2 {border:none;margin: 32px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_235 #id_3 {border:none;margin: 39px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_236 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_236 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_236 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_237 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_237 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_237 #id_2 {border:none;margin: 42px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_238 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_238 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_238 #id_2 {border:none;margin: 50px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_239 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_239 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_239 #id_2 {border:none;margin: 78px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_240 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_240 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_240 #id_2 {border:none;margin: 67px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_241 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_241 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_241 #id_2 {border:none;margin: 50px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_242 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_242 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 483px;overflow: hidden;}
#page_242 #id_2 {border:none;margin: 42px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_243 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_243 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_243 #id_2 {border:none;margin: 50px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_244 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_244 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_244 #id_2 {border:none;margin: 42px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_245 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_245 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_245 #id_2 {border:none;margin: 40px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_246 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_246 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_246 #id_2 {border:none;margin: 40px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_247 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_247 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_247 #id_2 {border:none;margin: 33px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_248 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_248 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_248 #id_2 {border:none;margin: 123px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_249 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_249 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_249 #id_2 {border:none;margin: 39px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_250 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_250 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_250 #id_2 {border:none;margin: 38px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_251 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_251 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_251 #id_2 {border:none;margin: 304px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_252 {position:relative; overflow: hidden;margin: 915px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 0px;height: 0px;}





#page_253 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_253 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 624px;overflow: hidden;}
#page_253 #id_2 {border:none;margin: 83px 0px 0px 473px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_254 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_254 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_254 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_255 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_255 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_255 #id_2 {border:none;margin: 42px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_256 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_256 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_256 #id_2 {border:none;margin: 50px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_257 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_257 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_257 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_258 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_258 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_258 #id_2 {border:none;margin: 68px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_259 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_259 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_259 #id_2 {border:none;margin: 150px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_260 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_260 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_260 #id_2 {border:none;margin: 85px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_261 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_261 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_261 #id_2 {border:none;margin: 57px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_262 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_262 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_262 #id_2 {border:none;margin: 39px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_263 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_263 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_263 #id_2 {border:none;margin: 39px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_264 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_264 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_264 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_265 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_265 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_265 #id_2 {border:none;margin: 591px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_266 {position:relative; overflow: hidden;margin: 915px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 0px;height: 0px;}





#page_267 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_267 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 624px;overflow: hidden;}
#page_267 #id_2 {border:none;margin: 71px 0px 0px 473px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_268 {position:relative; overflow: hidden;margin: 915px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 0px;height: 0px;}





#page_269 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_269 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 624px;overflow: hidden;}
#page_269 #id_2 {border:none;margin: 71px 0px 0px 473px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_270 {position:relative; overflow: hidden;margin: 915px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 0px;height: 0px;}





#page_271 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_271 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 624px;overflow: hidden;}
#page_271 #id_2 {border:none;margin: 60px 0px 0px 473px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_272 {position:relative; overflow: hidden;margin: 915px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 0px;height: 0px;}





#page_273 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_273 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 624px;overflow: hidden;}
#page_273 #id_2 {border:none;margin: 113px 0px 0px 473px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}





#page_274 {position:relative; overflow: hidden;margin: 44px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_274 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 489px;overflow: hidden;}
#page_274 #id_2 {border:none;margin: 585px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}





#page_275 {position:relative; overflow: hidden;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 680px;height: 971px;}
#page_275 #id_1 {border:none;margin: 116px 0px 0px 104px;padding: 0px;border:none;width: 576px;overflow: hidden;}
#page_275 #id_2 {border:none;margin: 44px 0px 0px 109px;padding: 0px;border:none;width: 571px;overflow: hidden;}
#page_275 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 216px;overflow: hidden;}
#page_275 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;margin: 1px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 355px;overflow: hidden;}

#page_275 #dimg1 {position:absolute;top:0px;left:0px;z-index:-1;width:680px;height:971px;}
#page_275 #dimg1 #img1 {width:680px;height:971px;}




#page_276 {position:relative; overflow: hidden;margin: 121px 0px 152px 166px;padding: 0px;border: none;width: 514px;}
#page_276 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 215px;overflow: hidden;}
#page_276 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 299px;overflow: hidden;}





#page_277 {position:relative; overflow: hidden;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 680px;height: 971px;}
#page_277 #id_1 {border:none;margin: 116px 0px 0px 104px;padding: 0px;border:none;width: 576px;overflow: hidden;}
#page_277 #id_2 {border:none;margin: 44px 0px 0px 104px;padding: 0px;border:none;width: 576px;overflow: hidden;}
#page_277 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 215px;overflow: hidden;}
#page_277 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;margin: 1px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 361px;overflow: hidden;}

#page_277 #dimg1 {position:absolute;top:0px;left:0px;z-index:-1;width:680px;height:971px;}
#page_277 #dimg1 #img1 {width:680px;height:971px;}




#page_278 {position:relative; overflow: hidden;margin: 121px 0px 148px 160px;padding: 0px;border: none;width: 520px;}
#page_278 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 216px;overflow: hidden;}
#page_278 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 304px;overflow: hidden;}





#page_279 {position:relative; overflow: hidden;margin: 120px 0px 688px 104px;padding: 0px;border: none;width: 576px;}





.dclr {clear:both;float:none;height:1px;margin:0px;padding:0px;overflow:hidden;}

.ft0{font: 28px 'Arial';line-height: 32px;}
.ft1{font: italic 16px 'Times New Roman';line-height: 19px;}
.ft2{font: 12px 'Arial';line-height: 15px;}
.ft3{font: 11px 'Times New Roman';line-height: 16px;}
.ft4{font: 11px 'Times New Roman';line-height: 14px;}
.ft5{font: italic 11px 'Times New Roman';line-height: 13px;}
.ft6{font: 11px 'Times New Roman';line-height: 13px;}
.ft7{font: 25px 'Arial';line-height: 28px;}
.ft8{font: 15px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft9{font: italic 15px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft10{font: 15px 'Times New Roman';line-height: 17px;}
.ft11{font: italic 15px 'Times New Roman';line-height: 17px;}
.ft12{font: bold 15px 'Arial';line-height: 18px;}
.ft13{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 19px;line-height: 17px;}
.ft14{font: 13px 'Times New Roman';line-height: 15px;}
.ft15{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 19px;line-height: 18px;}
.ft16{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 1px;}
.ft17{font: bold 13px 'Arial';line-height: 16px;}
.ft18{font: 14px 'Times New Roman';line-height: 16px;}
.ft19{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 27px;line-height: 18px;}
.ft20{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 27px;line-height: 17px;}
.ft21{font: bold 10px 'Arial';line-height: 12px;}
.ft22{font: bold 11px 'Arial';line-height: 14px;}
.ft23{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 28px;line-height: 17px;}
.ft24{font: bold 9px 'Arial';line-height: 11px;}
.ft25{font: bold 15px 'Arial';line-height: 21px;}
.ft26{font: bold 17px 'Arial';line-height: 21px;}
.ft27{font: bold 17px 'Arial';line-height: 19px;}
.ft28{font: bold 17px 'Arial';line-height: 20px;}
.ft29{font: 15px 'Arial';line-height: 17px;}
.ft30{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 12px;line-height: 18px;}
.ft31{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 12px;line-height: 19px;}
.ft32{font: 15px 'Times New Roman';line-height: 19px;}
.ft33{font: bold 15px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft34{font: bold 15px 'Times New Roman';line-height: 17px;}
.ft35{font: bold 14px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft36{font: bold 17px 'Arial';margin-left: 35px;line-height: 19px;}
.ft37{font: italic 14px 'Times New Roman';line-height: 16px;}
.ft38{font: 9px 'Times New Roman';line-height: 12px;position: relative; bottom: 6px;}
.ft39{font: 7px 'Times New Roman';line-height: 8px;position: relative; bottom: 4px;}
.ft40{font: 11px 'Times New Roman';line-height: 14px;}
.ft41{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 4px;line-height: 18px;}
.ft42{font: italic 13px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft43{font: 6px 'Times New Roman';line-height: 6px;position: relative; bottom: 4px;}
.ft44{font: 10px 'Times New Roman';line-height: 12px;}
.ft45{font: italic 14px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft46{font: italic bold 14px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft47{font: italic 14px 'Times New Roman';line-height: 19px;}
.ft48{font: bold 16px 'Arial';line-height: 20px;}
.ft49{font: italic 15px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 18px;}
.ft50{font: italic 14px 'Times New Roman';margin-left: 4px;line-height: 19px;}
.ft51{font: 14px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft52{font: italic 14px 'Times New Roman';margin-left: 4px;line-height: 18px;}
.ft53{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 4px;line-height: 19px;}
.ft54{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 18px;}
.ft55{font: 6px 'Times New Roman';line-height: 6px;}
.ft56{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 13px;}
.ft57{font: 11px 'Times New Roman';line-height: 13px;}
.ft58{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 14px;}
.ft59{font: italic 13px 'Times New Roman';line-height: 15px;}
.ft60{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 17px;}
.ft61{font: 25px 'Arial';margin-left: 46px;line-height: 30px;}
.ft62{font: 25px 'Arial';line-height: 30px;}
.ft63{font: 9px 'Times New Roman';line-height: 13px;position: relative; bottom: 6px;}
.ft64{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 7px;line-height: 18px;}
.ft65{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 5px;line-height: 18px;}
.ft66{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 6px;line-height: 17px;}
.ft67{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 6px;line-height: 18px;}
.ft68{font: 7px 'Times New Roman';line-height: 8px;}
.ft69{font: italic 11px 'Times New Roman';margin-left: 2px;line-height: 12px;}
.ft70{font: 11px 'Times New Roman';line-height: 12px;}
.ft71{font: italic 11px 'Times New Roman';line-height: 12px;}
.ft72{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 2px;line-height: 12px;}
.ft73{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 2px;line-height: 14px;}
.ft74{font: bold 15px 'Arial';margin-left: 25px;line-height: 18px;}
.ft75{font: 15px 'Times New Roman';text-decoration: underline;line-height: 18px;}
.ft76{font: italic 11px 'Times New Roman';line-height: 14px;}
.ft77{font: bold 13px 'Arial';margin-left: 25px;line-height: 16px;}
.ft78{font: 25px 'Arial';margin-left: 46px;line-height: 28px;}
.ft79{font: italic 11px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 13px;}
.ft80{font: italic 11px 'Times New Roman';line-height: 13px;}
.ft81{font: 12px 'Arial';line-height: 15px;}
.ft82{font: 11px 'Arial';line-height: 14px;}
.ft83{font: bold 17px 'Arial';margin-left: 35px;line-height: 20px;}
.ft84{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 12px;line-height: 17px;}
.ft85{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 12px;}
.ft86{font: bold 14px 'Times New Roman';line-height: 17px;}
.ft87{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 8px;line-height: 18px;}
.ft88{font: bold 15px 'Arial';margin-left: 35px;line-height: 21px;}
.ft89{font: 10px 'Times New Roman';margin-left: 2px;line-height: 12px;}
.ft90{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 5px;}
.ft91{font: 10px 'Arial';line-height: 13px;}
.ft92{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 2px;}
.ft93{font: 11px 'Arial';line-height: 14px;}
.ft94{font: 9px 'Arial';line-height: 12px;}
.ft95{font: bold 15px 'Times New Roman';line-height: 17px;}
.ft96{font: 15px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft97{font: 6px 'Times New Roman';line-height: 7px;position: relative; bottom: 4px;}
.ft98{font: 10px 'Times New Roman';line-height: 13px;}
.ft99{font: 1px 'Arial';line-height: 1px;}
.ft100{font: 1px 'Arial';line-height: 2px;}
.ft101{font: 11px 'Arial';line-height: 13px;}
.ft102{font: 11px 'Arial';margin-left: 3px;line-height: 13px;}
.ft103{font: 11px 'Arial';margin-left: 4px;line-height: 14px;}
.ft104{font: italic 15px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft105{font: 1px 'Arial';line-height: 4px;}
.ft106{font: 10px 'Arial';line-height: 13px;}
.ft107{font: 9px 'Arial';line-height: 11px;}
.ft108{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 11px;}
.ft109{font: bold 6px 'Arial';line-height: 6px;}
.ft110{font: bold 2px 'Arial';line-height: 2px;}
.ft111{font: 9px 'Arial';line-height: 14px;}
.ft112{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 7px;}
.ft113{font: 8px 'Arial';line-height: 10px;}
.ft114{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 4px;}
.ft115{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 8px;line-height: 17px;}
.ft116{font: bold 7px 'Arial';line-height: 7px;}
.ft117{font: bold 5px 'Arial';line-height: 6px;}
.ft118{font: 5px 'Arial';line-height: 6px;}
.ft119{font: 7px 'Arial';line-height: 7px;}
.ft120{font: italic 10px 'Times New Roman';line-height: 13px;}
.ft121{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 8px;}
.ft122{font: 9px 'Arial';line-height: 12px;}
.ft123{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 6px;}
.ft124{font: 8px 'Arial';margin-left: 3px;line-height: 12px;}
.ft125{font: 8px 'Arial';line-height: 12px;}
.ft126{font: 11px 'Arial';margin-left: 3px;line-height: 14px;}
.ft127{font: 13px 'Times New Roman';line-height: 15px;}
.ft128{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 8px;line-height: 17px;}
.ft129{font: 15px 'Times New Roman';line-height: 17px;}
.ft130{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 7px;line-height: 18px;}
.ft131{font: bold 15px 'Arial';line-height: 17px;}
.ft132{font: bold 15px 'Arial';margin-left: 25px;line-height: 17px;}
.ft133{font: bold 15px 'Arial';line-height: 18px;}
.ft134{font: 12px 'Arial';line-height: 14px;}
.ft135{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 14px;}
.ft136{font: 9px 'Times New Roman';line-height: 13px;position: relative; bottom: 6px;}
.ft137{font: 7px 'Times New Roman';line-height: 8px;position: relative; bottom: 4px;}
.ft138{font: 11px 'Arial';margin-left: 4px;line-height: 13px;}
.ft139{font: bold 14px 'Times New Roman';line-height: 17px;}
.ft140{font: italic 11px 'Arial';line-height: 14px;}
.ft141{font: italic 9px 'Arial';line-height: 12px;}
.ft142{font: bold 17px 'Arial';line-height: 19px;}
.ft143{font: bold 17px 'Arial';margin-left: 35px;line-height: 19px;}
.ft144{font: 24px 'Arial';margin-left: 46px;line-height: 30px;}
.ft145{font: 24px 'Arial';line-height: 30px;}
.ft146{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 2px;line-height: 13px;}
.ft147{font: 8px 'Arial';line-height: 10px;}
.ft148{font: 8px 'Arial';line-height: 14px;}
.ft149{font: 15px 'Arial';line-height: 17px;}
.ft150{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 12px;line-height: 17px;}
.ft151{font: 1px 'Arial';line-height: 8px;}
.ft152{font: 1px 'Arial';line-height: 14px;}
.ft153{font: 12px 'Arial';line-height: 14px;}
.ft154{font: 8px 'Arial';line-height: 11px;}
.ft155{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 9px;}
.ft156{font: bold 15px 'Arial';margin-left: 35px;line-height: 20px;}
.ft157{font: bold 15px 'Arial';line-height: 20px;}
.ft158{font: bold 17px 'Arial';margin-left: 35px;line-height: 21px;}
.ft159{font: 10px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 12px;}
.ft160{font: bold 15px 'Arial';margin-left: 25px;line-height: 21px;}
.ft161{font: italic 15px 'Times New Roman';margin-left: 12px;line-height: 18px;}
.ft162{font: bold 15px 'Arial';margin-left: 25px;line-height: 20px;}
.ft163{font: bold 15px 'Arial';margin-left: 16px;line-height: 18px;}
.ft164{font: bold 13px 'Arial';margin-left: 16px;line-height: 16px;}
.ft165{font: 10px 'Calibri';color: #ffffff;line-height: 13px;}
.ft166{font: 10px 'Calibri';color: #ffffff;line-height: 10px;}
.ft167{font: 10px 'Calibri';color: #ffffff;line-height: 12px;}
.ft168{font: 18px 'Calibri';color: #ffffff;line-height: 22px;}
.ft169{font: 14px 'Times New Roman';line-height: 19px;}
.ft170{font: 10px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 13px;}
.ft171{font: bold 16px 'Arial';margin-left: 35px;line-height: 21px;}
.ft172{font: bold 16px 'Arial';line-height: 21px;}
.ft173{font: bold 17px 'Arial';margin-left: 25px;line-height: 19px;}
.ft174{font: italic 10px 'Times New Roman';line-height: 12px;}
.ft175{font: 10px 'Times New Roman';margin-left: 2px;line-height: 13px;}
.ft176{font: italic 11px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 14px;}
.ft177{font: italic 11px 'Times New Roman';margin-left: 2px;line-height: 13px;}
.ft178{font: italic 11px 'Times New Roman';margin-left: 2px;line-height: 14px;}
.ft179{font: 25px 'Arial';margin-left: 32px;line-height: 30px;}
.ft180{font: bold 8px 'Arial';line-height: 10px;}
.ft181{font: bold 7px 'Times New Roman';line-height: 8px;position: relative; bottom: 5px;}
.ft182{font: italic bold 15px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft183{font: bold 17px 'Arial';margin-left: 25px;line-height: 21px;}
.ft184{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 11px;line-height: 18px;}
.ft185{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 11px;line-height: 17px;}
.ft186{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 11px;line-height: 19px;}
.ft187{font: 19px 'Arial';line-height: 22px;}
.ft188{font: 10px 'Arial';line-height: 12px;}
.ft189{font: 1px 'Arial';line-height: 12px;}
.ft190{font: 10px 'Arial';line-height: 12px;}
.ft191{font: 1px 'Arial';line-height: 3px;}
.ft192{font: 1px 'Arial';line-height: 11px;}
.ft193{font: 10px 'Arial';line-height: 11px;}
.ft194{font: 25px 'Arial';line-height: 28px;}
.ft195{font: 13px 'Arial';line-height: 16px;}
.ft196{font: 10px 'Times New Roman';line-height: 12px;}
.ft197{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 2px;line-height: 13px;}
.ft198{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 6px;line-height: 14px;}
.ft199{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 2px;line-height: 14px;}
.ft200{font: 9px 'Times New Roman';line-height: 12px;}
.ft201{font: 10px 'Times New Roman';margin-left: 4px;line-height: 14px;}
.ft202{font: 10px 'Times New Roman';line-height: 14px;}
.ft203{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 14px;}
.ft204{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 13px;}
.ft205{font: 11px 'MS PMincho';line-height: 11px;}
.ft206{font: 11px 'Times New Roman';line-height: 15px;}
.ft207{font: 10px 'Times New Roman';line-height: 13px;}

.p0{text-align: left;padding-right: 192px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p1{text-align: left;margin-top: 457px;margin-bottom: 0px;}
.p2{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p3{text-align: left;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;}
.p4{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p5{text-align: left;padding-right: 204px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p6{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p7{text-align: left;padding-right: 176px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p8{text-align: left;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p9{text-align: left;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p10{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 151px;margin-bottom: 0px;}
.p11{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p12{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p13{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p14{text-align: justify;padding-right: 76px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p15{text-align: justify;padding-right: 76px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p16{text-align: justify;padding-left: 19px;padding-right: 76px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p17{text-align: left;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px;}
.p18{text-align: left;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p19{text-align: left;padding-left: 240px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p20{text-align: left;padding-left: 244px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p21{text-align: left;padding-left: 76px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p22{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p23{text-align: right;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p24{text-align: left;padding-left: 14px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p25{text-align: justify;padding-left: 76px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p26{text-align: justify;padding-left: 76px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p27{text-align: justify;padding-left: 76px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p28{text-align: left;padding-left: 113px;padding-right: 211px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: -37px;}
.p29{text-align: left;padding-left: 19px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p30{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p31{text-align: left;padding-left: 170px;padding-right: 180px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -57px;}
.p32{text-align: justify;padding-left: 113px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p33{text-align: right;padding-right: 133px;margin-top: 54px;margin-bottom: 0px;}
.p34{text-align: right;padding-right: 13px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p35{text-align: justify;padding-left: 38px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p36{text-align: justify;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p37{text-align: right;padding-right: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p38{text-align: right;padding-right: 14px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p39{text-align: justify;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p40{text-align: justify;padding-left: 38px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p41{text-align: right;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p42{text-align: right;padding-right: 61px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p43{text-align: justify;padding-left: 95px;padding-right: 190px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -57px;}
.p44{text-align: right;padding-right: 37px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p45{text-align: left;padding-left: 10px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p46{text-align: right;padding-right: 9px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p47{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p48{text-align: left;padding-left: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p49{text-align: left;padding-left: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p50{text-align: right;padding-right: 134px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p51{text-align: justify;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p52{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p53{text-align: left;padding-left: 5px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p54{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 151px;margin-bottom: 0px;}
.p55{text-align: left;padding-right: 170px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p56{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p57{text-align: left;padding-left: 403px;margin-top: 118px;margin-bottom: 0px;}
.p58{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 100px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p59{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p60{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p61{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p62{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p63{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p64{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 84px;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px;}
.p65{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p66{text-align: left;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p67{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p68{text-align: left;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p69{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p70{text-align: left;padding-right: 185px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p71{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p72{text-align: justify;padding-left: 85px;padding-right: 76px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p73{text-align: justify;padding-left: 85px;padding-right: 76px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p74{text-align: justify;padding-left: 85px;padding-right: 76px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p75{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p76{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 120px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p77{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p78{text-align: justify;padding-right: 72px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p79{text-align: left;padding-right: 144px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p80{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p81{text-align: left;padding-right: 154px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p82{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p83{text-align: justify;padding-right: 72px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p84{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p85{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p86{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p87{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p88{text-align: left;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p89{text-align: left;padding-right: 144px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p90{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p91{text-align: left;padding-right: 259px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p92{text-align: justify;margin-top: 151px;margin-bottom: 0px;}
.p93{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 223px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p94{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p95{text-align: left;padding-left: 196px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p96{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p97{text-align: left;padding-left: 18px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p98{text-align: left;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px;}
.p99{text-align: left;padding-left: 403px;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px;}
.p100{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 1px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p101{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p102{text-align: justify;padding-left: 281px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p103{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 1px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p104{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p105{text-align: left;padding-left: 18px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p106{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p107{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 172px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p108{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p109{text-align: left;padding-left: 85px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p110{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p111{text-align: left;padding-left: 281px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p112{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p113{text-align: justify;padding-left: 215px;padding-right: 127px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p114{text-align: left;padding-left: 215px;padding-right: 148px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p115{text-align: left;padding-left: 215px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p116{text-align: justify;padding-left: 215px;padding-right: 127px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p117{text-align: left;padding-left: 215px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p118{text-align: justify;padding-left: 281px;padding-right: 71px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p119{text-align: justify;padding-left: 281px;padding-right: 71px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p120{text-align: justify;padding-left: 281px;padding-right: 76px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p121{text-align: justify;padding-left: 281px;padding-right: 71px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p122{text-align: left;padding-left: 85px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p123{text-align: justify;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p124{text-align: left;padding-left: 60px;padding-right: 174px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p125{text-align: left;padding-right: 133px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p126{text-align: left;padding-right: 132px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p127{text-align: left;padding-left: 215px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p128{text-align: justify;padding-left: 215px;padding-right: 132px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p129{text-align: left;padding-left: 193px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p130{text-align: justify;padding-right: 291px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p131{text-align: left;padding-left: 19px;margin-top: 60px;margin-bottom: 0px;}
.p132{text-align: left;margin-top: 371px;margin-bottom: 0px;}
.p133{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p134{text-align: left;padding-left: 61px;padding-right: 135px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p135{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p136{text-align: left;padding-left: 192px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p137{text-align: left;padding-left: 19px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p138{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 18px;}
.p139{text-align: justify;padding-left: 216px;padding-right: 127px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p140{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 18px;}
.p141{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 18px;}
.p142{text-align: left;padding-left: 197px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p143{text-align: left;padding-left: 19px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p144{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;}
.p145{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p146{text-align: right;padding-right: 46px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p147{text-align: right;padding-right: 23px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p148{text-align: left;padding-left: 263px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p149{text-align: left;padding-left: 85px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p150{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p151{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 51px;margin-bottom: 0px;}
.p152{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: 18px;}
.p153{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 18px;}
.p154{text-align: justify;padding-left: 18px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p155{text-align: left;padding-left: 18px;padding-right: 133px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p156{text-align: left;padding-left: 18px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px;}
.p157{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 246px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p158{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 148px;margin-bottom: 0px;}
.p159{text-align: justify;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p160{text-align: left;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p161{text-align: left;margin-top: 143px;margin-bottom: 0px;}
.p162{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p163{text-align: justify;padding-left: 85px;padding-right: 76px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p164{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p165{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 116px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p166{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px;}
.p167{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p168{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p169{text-align: left;padding-right: 145px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p170{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p171{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p172{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p173{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 133px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p174{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p175{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px;}
.p176{text-align: justify;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p177{text-align: left;padding-right: 132px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p178{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 138px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p179{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p180{text-align: left;margin-top: 47px;margin-bottom: 0px;}
.p181{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 105px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p182{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p183{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 126px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p184{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p185{text-align: left;padding-right: 133px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p186{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 208px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p187{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p188{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p189{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p190{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p191{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p192{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 72px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p193{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 72px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p194{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 72px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p195{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p196{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 105px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p197{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p198{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p199{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p200{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p201{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 1px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p202{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p203{text-align: justify;padding-left: 60px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p204{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 150px;margin-bottom: 0px;}
.p205{text-align: justify;padding-left: 60px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p206{text-align: left;padding-left: 403px;margin-top: 59px;margin-bottom: 0px;}
.p207{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p208{text-align: left;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p209{text-align: justify;margin-top: 125px;margin-bottom: 0px;}
.p210{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 308px;margin-bottom: 0px;}
.p211{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p212{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 54px;margin-bottom: 0px;}
.p213{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p214{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p215{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p216{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p217{text-align: justify;padding-left: 61px;padding-right: 241px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p218{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p219{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 50px;margin-bottom: 0px;}
.p220{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 151px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p221{text-align: left;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p222{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p223{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px;}
.p224{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 231px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p225{text-align: justify;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p226{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 133px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p227{text-align: justify;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p228{text-align: left;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px;}
.p229{text-align: justify;padding-left: 85px;padding-right: 76px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p230{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 71px;margin-top: 119px;margin-bottom: 0px;}
.p231{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p232{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p233{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p234{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 114px;margin-bottom: 0px;}
.p235{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 130px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p236{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p237{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p238{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p239{text-align: justify;margin-top: 119px;margin-bottom: 0px;}
.p240{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 120px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p241{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p242{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px;}
.p243{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p244{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p245{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p246{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 99px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p247{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 4px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p248{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 4px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p249{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 5px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p250{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 108px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p251{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 5px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p252{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 5px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p253{text-align: left;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p254{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px;}
.p255{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p256{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 206px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p257{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px;}
.p258{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p259{text-align: left;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px;}
.p260{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 132px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p261{text-align: justify;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p262{text-align: left;padding-right: 132px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p263{text-align: left;padding-right: 133px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p264{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p265{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 160px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p266{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 91px;margin-bottom: 0px;}
.p267{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p268{text-align: left;padding-left: 1px;padding-right: 135px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p269{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p270{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p271{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p272{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p273{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 201px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p274{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 101px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p275{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p276{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 71px;margin-top: 232px;margin-bottom: 0px;}
.p277{text-align: right;padding-right: 4px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p278{text-align: right;padding-right: 17px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p279{text-align: right;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p280{text-align: right;padding-right: 18px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p281{text-align: left;padding-left: 25px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p282{text-align: left;padding-left: 40px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p283{text-align: justify;padding-right: 134px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p284{text-align: left;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px;}
.p285{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 94px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p286{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 71px;margin-top: 128px;margin-bottom: 0px;}
.p287{text-align: left;padding-left: 75px;padding-right: 155px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: -75px;}
.p288{text-align: left;padding-left: 75px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p289{text-align: right;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p290{text-align: left;padding-left: 51px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p291{text-align: justify;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p292{text-align: justify;padding-right: 137px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p293{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p294{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;padding-top: 1px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p295{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 187px;margin-bottom: 0px;}
.p296{text-align: left;padding-left: 34px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p297{text-align: left;padding-right: 137px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p298{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p299{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p300{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p301{text-align: left;padding-left: 4px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p302{text-align: right;padding-right: 5px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p303{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:16px;height:45px;}
.p304{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:12px;height:41px;}
.p305{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:47px;height:196px;}
.p306{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:46px;height:112px;}
.p307{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:28px;height:12px;}
.p308{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:31px;height:12px;}
.p309{text-align: left;padding-left: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p310{text-align: left;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p311{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 221px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p312{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px;}
.p313{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p314{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p315{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 104px;margin-bottom: 0px;}
.p316{text-align: left;padding-right: 169px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p317{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 98px;margin-bottom: 0px;}
.p318{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 93px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p319{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;}
.p320{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p321{text-align: left;padding-right: 158px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p322{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 133px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p323{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p324{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p325{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p326{text-align: justify;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p327{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p328{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 152px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p329{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p330{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 233px;margin-bottom: 0px;}
.p331{text-align: center;padding-right: 83px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p332{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p333{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:56px;height:10px;}
.p334{text-align: right;padding-right: 29px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p335{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:32px;height:10px;}
.p336{text-align: right;padding-right: 24px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p337{text-align: left;padding-left: 156px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p338{text-align: right;padding-right: 27px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p339{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px;}
.p340{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 46px;margin-bottom: 0px;}
.p341{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p342{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p343{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p344{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 128px;margin-bottom: 0px;}
.p345{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p346{text-align: left;padding-right: 133px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p347{text-align: left;padding-right: 194px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;}
.p348{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 140px;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px;}
.p349{text-align: justify;padding-right: 128px;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px;}
.p350{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 102px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p351{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p352{text-align: left;padding-right: 238px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p353{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px;}
.p354{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 121px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p355{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 1px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p356{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 70px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p357{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 1px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p358{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 243px;margin-bottom: 0px;}
.p359{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p360{text-align: center;padding-left: 5px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p361{text-align: center;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p362{text-align: center;padding-right: 26px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p363{text-align: center;padding-right: 30px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p364{text-align: center;padding-left: 4px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p365{text-align: center;padding-left: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p366{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p367{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p368{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p369{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p370{text-align: justify;padding-left: 19px;padding-right: 133px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p371{text-align: justify;padding-left: 19px;padding-right: 132px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p372{text-align: justify;padding-left: 61px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p373{text-align: left;padding-left: 142px;padding-right: 113px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;text-indent: -75px;}
.p374{text-align: left;padding-left: 142px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p375{text-align: right;padding-right: 19px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p376{text-align: right;padding-right: 20px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p377{text-align: right;padding-right: 26px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p378{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 92px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p379{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px;}
.p380{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p381{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 246px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p382{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px;}
.p383{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p384{text-align: right;padding-right: 15px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p385{text-align: left;padding-left: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p386{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p387{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 178px;margin-bottom: 0px;}
.p388{text-align: right;padding-right: 45px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p389{text-align: justify;padding-right: 145px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p390{text-align: justify;padding-right: 128px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p391{text-align: left;padding-right: 214px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p392{text-align: right;padding-right: 38px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p393{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 105px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p394{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 102px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p395{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p396{text-align: justify;padding-right: 72px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p397{text-align: justify;padding-left: 61px;padding-right: 131px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p398{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 147px;margin-bottom: 0px;}
.p399{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p400{text-align: left;padding-left: 398px;margin-top: 90px;margin-bottom: 0px;}
.p401{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 127px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p402{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 86px;margin-top: 54px;margin-bottom: 0px;}
.p403{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p404{text-align: justify;padding-right: 72px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p405{text-align: left;padding-right: 89px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p406{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p407{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px;}
.p408{text-align: left;padding-right: 180px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p409{text-align: left;padding-left: 75px;padding-right: 189px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;text-indent: -75px;}
.p410{text-align: center;padding-right: 4px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p411{text-align: center;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p412{text-align: center;padding-right: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p413{text-align: left;padding-right: 382px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p414{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px;}
.p415{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px;}
.p416{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px;}
.p417{text-align: justify;padding-left: 127px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p418{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p419{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 136px;margin-bottom: 0px;}
.p420{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p421{text-align: left;padding-left: 15px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p422{text-align: right;padding-right: 10px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p423{text-align: left;padding-left: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p424{text-align: center;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p425{text-align: center;padding-right: 9px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p426{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 95px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p427{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p428{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p429{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 98px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p430{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 203px;margin-bottom: 0px;}
.p431{text-align: center;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p432{text-align: right;padding-right: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p433{text-align: center;padding-left: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p434{text-align: left;padding-left: 9px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p435{text-align: right;padding-right: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p436{text-align: center;padding-right: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p437{text-align: left;padding-left: 1px;padding-right: 212px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px;}
.p438{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 144px;margin-bottom: 0px;}
.p439{text-align: left;padding-right: 166px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p440{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 149px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p441{text-align: left;padding-left: 60px;padding-right: 223px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p442{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 132px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p443{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 133px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p444{text-align: left;padding-left: 397px;margin-top: 70px;margin-bottom: 0px;}
.p445{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 106px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p446{text-align: left;padding-right: 161px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p447{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px;}
.p448{text-align: justify;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p449{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 105px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p450{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p451{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 125px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p452{text-align: left;padding-right: 156px;margin-top: 101px;margin-bottom: 0px;}
.p453{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p454{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 129px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p455{text-align: justify;margin-top: 40px;margin-bottom: 0px;}
.p456{text-align: justify;padding-right: 127px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p457{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p458{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 92px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p459{text-align: left;padding-right: 152px;margin-top: 138px;margin-bottom: 0px;}
.p460{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 41px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p461{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 21px;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px;}
.p462{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 70px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p463{text-align: justify;padding-right: 72px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p464{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px;}
.p465{text-align: justify;padding-right: 91px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p466{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 128px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p467{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p468{text-align: left;padding-right: 84px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p469{text-align: left;padding-left: 127px;padding-right: 154px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p470{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 144px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p471{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p472{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 71px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p473{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 67px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p474{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 71px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p475{text-align: left;padding-right: 72px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p476{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 87px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p477{text-align: justify;padding-left: 76px;padding-right: 85px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p478{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px;}
.p479{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px;}
.p480{text-align: justify;padding-left: 127px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p481{text-align: left;padding-left: 60px;padding-right: 152px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p482{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p483{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 132px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p484{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 132px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p485{text-align: left;padding-right: 133px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p486{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p487{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 7px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p488{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p489{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p490{text-align: left;padding-right: 175px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p491{text-align: justify;padding-left: 85px;padding-right: 76px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p492{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 71px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p493{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p494{text-align: justify;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px;}
.p495{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 49px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p496{text-align: left;padding-left: 127px;padding-right: 44px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p497{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p498{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 271px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p499{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 147px;margin-bottom: 0px;}
.p500{text-align: left;padding-left: 18px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p501{text-align: left;padding-left: 397px;margin-top: 58px;margin-bottom: 0px;}
.p502{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 83px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p503{text-align: justify;padding-right: 134px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p504{text-align: left;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p505{text-align: center;padding-right: 18px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p506{text-align: center;padding-right: 19px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p507{text-align: left;padding-left: 346px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p508{text-align: left;padding-left: 40px;padding-right: 444px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;text-indent: -1px;}
.p509{text-align: left;padding-left: 50px;padding-right: 165px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -3px;}
.p510{text-align: left;padding-left: 38px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p511{text-align: left;padding-left: 45px;padding-right: 173px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -4px;}
.p512{text-align: left;padding-left: 58px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p513{text-align: left;padding-left: 170px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p514{text-align: left;padding-left: 172px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p515{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 75px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p516{text-align: justify;padding-left: 76px;padding-right: 85px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p517{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p518{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 112px;margin-bottom: 0px;}
.p519{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 78px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p520{text-align: justify;padding-left: 76px;padding-right: 85px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p521{text-align: justify;padding-left: 76px;padding-right: 85px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p522{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 147px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p523{text-align: justify;padding-left: 85px;padding-right: 76px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p524{text-align: left;padding-left: 18px;padding-right: 133px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p525{text-align: justify;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px;}
.p526{text-align: justify;padding-left: 60px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p527{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p528{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p529{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 2px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p530{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 1px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p531{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 148px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p532{text-align: justify;padding-right: 132px;padding-top: 1px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p533{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p534{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 145px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p535{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px;}
.p536{text-align: left;padding-right: 228px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p537{text-align: left;margin-top: 46px;margin-bottom: 0px;}
.p538{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;padding-top: 1px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p539{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px;}
.p540{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p541{text-align: justify;padding-left: 19px;padding-right: 133px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p542{text-align: justify;padding-left: 19px;padding-right: 132px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p543{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p544{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 151px;margin-bottom: 0px;}
.p545{text-align: justify;padding-left: 76px;padding-right: 85px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px;}
.p546{text-align: justify;padding-left: 9px;padding-right: 142px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px;}
.p547{text-align: justify;padding-left: 9px;padding-right: 142px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p548{text-align: left;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px;}
.p549{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p550{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 49px;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px;}
.p551{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p552{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px;}
.p553{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p554{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p555{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 29px;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p556{text-align: justify;padding-left: 76px;padding-right: 9px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p557{text-align: justify;padding-left: 76px;padding-right: 9px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p558{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 72px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p559{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 71px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p560{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px;}
.p561{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p562{text-align: justify;margin-top: 171px;margin-bottom: 0px;}
.p563{text-align: justify;padding-right: 128px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p564{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 99px;margin-bottom: 0px;}
.p565{text-align: right;padding-right: 132px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p566{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 224px;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p567{text-align: justify;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px;}
.p568{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 159px;margin-bottom: 0px;}
.p569{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p570{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 71px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px;}
.p571{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p572{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 253px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;}
.p573{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px;}
.p574{text-align: left;margin-top: 56px;margin-bottom: 0px;}
.p575{text-align: right;padding-left: 9px;padding-right: 142px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p576{text-align: left;padding-left: 9px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p577{text-align: justify;margin-top: 42px;margin-bottom: 0px;}
.p578{text-align: left;padding-left: 397px;margin-top: 62px;margin-bottom: 0px;}
.p579{text-align: justify;padding-left: 85px;padding-right: 76px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p580{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px;}
.p581{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px;}
.p582{text-align: justify;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px;}
.p583{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p584{text-align: left;padding-right: 201px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p585{text-align: left;margin-top: 96px;margin-bottom: 0px;}
.p586{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 45px;margin-bottom: 0px;}
.p587{text-align: left;padding-right: 132px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p588{text-align: justify;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px;}
.p589{text-align: justify;padding-right: 164px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p590{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 82px;margin-bottom: 0px;}
.p591{text-align: justify;padding-right: 72px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p592{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p593{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 205px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p594{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 207px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p595{text-align: left;padding-left: 397px;margin-top: 135px;margin-bottom: 0px;}
.p596{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 91px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p597{text-align: justify;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px;}
.p598{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p599{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 93px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p600{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 71px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px;}
.p601{text-align: justify;padding-right: 127px;margin-top: 149px;margin-bottom: 0px;}
.p602{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 166px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p603{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 173px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p604{text-align: left;padding-left: 60px;padding-right: 201px;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p605{text-align: justify;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p606{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 35px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p607{text-align: justify;padding-left: 61px;padding-right: 160px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p608{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 148px;margin-bottom: 0px;}
.p609{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p610{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p611{text-align: left;padding-left: 398px;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px;}
.p612{text-align: left;padding-right: 139px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p613{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 39px;margin-bottom: 0px;}
.p614{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p615{text-align: left;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p616{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p617{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p618{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 126px;margin-bottom: 0px;}
.p619{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 42px;margin-bottom: 0px;}
.p620{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 249px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p621{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 80px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p622{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 10px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p623{text-align: left;padding-right: 139px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p624{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p625{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p626{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p627{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 4px;padding-top: 1px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p628{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 5px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p629{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 5px;margin-top: 155px;margin-bottom: 0px;}
.p630{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 5px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p631{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p632{text-align: left;padding-left: 1px;padding-right: 143px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p633{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px;}
.p634{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p635{text-align: left;padding-left: 142px;padding-right: 83px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;text-indent: -75px;}
.p636{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 127px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p637{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 189px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px;}
.p638{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p639{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 150px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p640{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 217px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p641{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 158px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p642{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 78px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p643{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p644{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p645{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 80px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;}
.p646{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p647{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p648{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p649{text-align: left;padding-left: 9px;padding-right: 142px;margin-top: 157px;margin-bottom: 0px;}
.p650{text-align: left;padding-left: 28px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p651{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px;}
.p652{text-align: left;padding-left: 397px;margin-top: 66px;margin-bottom: 0px;}
.p653{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 225px;margin-top: 151px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p654{text-align: left;padding-left: 397px;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px;}
.p655{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 81px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p656{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 139px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;}
.p657{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 1px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p658{text-align: left;padding-left: 18px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p659{text-align: right;padding-right: 61px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p660{text-align: left;padding-left: 76px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p661{text-align: left;padding-left: 76px;padding-right: 294px;margin-top: 151px;margin-bottom: 0px;}
.p662{text-align: left;padding-left: 76px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p663{text-align: left;padding-left: 76px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p664{text-align: justify;padding-left: 76px;padding-right: 132px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p665{text-align: left;padding-left: 94px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p666{text-align: justify;padding-left: 94px;padding-right: 133px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p667{text-align: justify;padding-left: 94px;padding-right: 132px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p668{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 169px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p669{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 33px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p670{text-align: left;padding-right: 203px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p671{text-align: left;padding-left: 278px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p672{text-align: left;padding-left: 76px;margin-top: 151px;margin-bottom: 0px;}
.p673{text-align: left;padding-left: 76px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p674{text-align: left;padding-left: 76px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p675{text-align: justify;padding-left: 94px;padding-right: 133px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p676{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p677{text-align: left;padding-left: 278px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p678{text-align: justify;padding-left: 76px;padding-right: 132px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p679{text-align: left;padding-left: 354px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p680{text-align: justify;padding-left: 75px;padding-right: 132px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p681{text-align: justify;padding-left: 75px;padding-right: 132px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p682{text-align: justify;padding-left: 75px;padding-right: 133px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p683{text-align: left;padding-left: 354px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p684{text-align: left;padding-left: 76px;padding-right: 214px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p685{text-align: left;padding-left: 76px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p686{text-align: right;padding-right: 22px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p687{text-align: left;padding-left: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p688{text-align: right;padding-right: 12px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p689{text-align: right;padding-right: 11px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p690{text-align: left;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p691{text-align: justify;padding-left: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p692{text-align: left;padding-left: 16px;padding-right: 25px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p693{text-align: justify;padding-left: 6px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p694{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 22px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -10px;}
.p695{text-align: left;padding-left: 16px;padding-right: 49px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -10px;}
.p696{text-align: left;padding-left: 16px;padding-right: 44px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -10px;}
.p697{text-align: justify;padding-left: 5px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p698{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 72px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -9px;}
.p699{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 44px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p700{text-align: left;padding-left: 16px;padding-right: 22px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -10px;}
.p701{text-align: justify;padding-left: 16px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p702{text-align: left;padding-left: 16px;padding-right: 26px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p703{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p704{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 54px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p705{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 44px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p706{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 20px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p707{text-align: justify;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p708{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 33px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -15px;}
.p709{text-align: justify;padding-left: 16px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p710{text-align: left;padding-left: 16px;padding-right: 173px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p711{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 175px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -15px;}
.p712{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 159px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p713{text-align: left;padding-left: 16px;padding-right: 158px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p714{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 227px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p715{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 180px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p716{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 187px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -15px;}
.p717{text-align: left;padding-left: 16px;padding-right: 160px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p718{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 207px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p719{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 194px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p720{text-align: left;padding-left: 16px;padding-right: 169px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p721{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 167px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p722{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 172px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p723{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 170px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p724{text-align: left;padding-left: 16px;padding-right: 48px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p725{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 37px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -15px;}
.p726{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 29px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -15px;}
.p727{text-align: left;padding-left: 16px;padding-right: 25px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p728{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 55px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p729{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 23px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p730{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 20px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -15px;}
.p731{text-align: left;padding-left: 16px;padding-right: 28px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p732{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 71px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p733{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 78px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p734{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 42px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p735{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 74px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p736{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 45px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p737{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 48px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p738{text-align: left;padding-left: 16px;padding-right: 36px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p739{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 53px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -15px;}
.p740{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 28px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p741{text-align: justify;padding-left: 16px;padding-right: 22px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -15px;}
.p742{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 134px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p743{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 133px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p744{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 106px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p745{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 112px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p746{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 119px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p747{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 105px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p748{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 156px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -15px;}
.p749{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 105px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p750{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 159px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p751{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 122px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p752{text-align: justify;padding-left: 17px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p753{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 111px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p754{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 144px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p755{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 132px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p756{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 130px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p757{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 46px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p758{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 28px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p759{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 30px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p760{text-align: left;padding-right: 16px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p761{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 59px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p762{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 19px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p763{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 20px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p764{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 24px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p765{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 39px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p766{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 23px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p767{text-align: left;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p768{text-align: left;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p769{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 34px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p770{text-align: left;padding-left: 17px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p771{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 64px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p772{text-align: left;padding-left: 17px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p773{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 15px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p774{text-align: left;padding-right: 193px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 17px;}
.p775{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 169px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p776{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 173px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p777{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 180px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p778{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 171px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p779{text-align: left;padding-right: 161px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p780{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 173px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p781{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 156px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p782{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 170px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p783{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 173px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p784{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 174px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p785{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 198px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p786{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 188px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p787{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 65px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p788{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 64px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p789{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 66px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p790{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 82px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p791{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 17px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p792{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 47px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p793{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 15px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p794{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 39px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p795{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 27px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p796{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 24px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p797{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 33px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p798{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 81px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p799{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 123px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p800{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 105px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p801{text-align: left;padding-right: 104px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p802{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 107px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p803{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 104px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p804{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 115px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p805{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 108px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p806{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 118px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p807{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 151px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p808{text-align: left;padding-left: 17px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p809{text-align: left;padding-right: 100px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 17px;}
.p810{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 117px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p811{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 129px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p812{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 149px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p813{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 401px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p814{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 377px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}

.td0{padding: 0px;margin: 0px;width: 396px;vertical-align: bottom;}
.td1{padding: 0px;margin: 0px;width: 19px;vertical-align: bottom;}
.td2{padding: 0px;margin: 0px;width: 23px;vertical-align: bottom;}
.td3{padding: 0px;margin: 0px;width: 373px;vertical-align: bottom;}
.td4{padding: 0px;margin: 0px;width: 363px;vertical-align: bottom;}
.td5{padding: 0px;margin: 0px;width: 15px;vertical-align: bottom;}
.td6{padding: 0px;margin: 0px;width: 379px;vertical-align: bottom;}
.td7{padding: 0px;margin: 0px;width: 18px;vertical-align: bottom;}
.td8{padding: 0px;margin: 0px;width: 62px;vertical-align: bottom;}
.td9{padding: 0px;margin: 0px;width: 317px;vertical-align: bottom;}
.td10{padding: 0px;margin: 0px;width: 306px;vertical-align: bottom;}
.td11{padding: 0px;margin: 0px;width: 415px;vertical-align: bottom;}
.td12{padding: 0px;margin: 0px;width: 67px;vertical-align: bottom;}
.td13{padding: 0px;margin: 0px;width: 43px;vertical-align: bottom;}
.td14{padding: 0px;margin: 0px;width: 319px;vertical-align: bottom;}
.td15{padding: 0px;margin: 0px;width: 16px;vertical-align: bottom;}
.td16{padding: 0px;margin: 0px;width: 305px;vertical-align: bottom;}
.td17{padding: 0px;margin: 0px;width: 400px;vertical-align: bottom;}
.td18{padding: 0px;margin: 0px;width: 81px;vertical-align: bottom;}
.td19{padding: 0px;margin: 0px;width: 362px;vertical-align: bottom;}
.td20{padding: 0px;margin: 0px;width: 449px;vertical-align: bottom;}
.td21{padding: 0px;margin: 0px;width: 38px;vertical-align: bottom;}
.td22{padding: 0px;margin: 0px;width: 320px;vertical-align: bottom;}
.td23{padding: 0px;margin: 0px;width: 80px;vertical-align: bottom;}
.td24{padding: 0px;margin: 0px;width: 401px;vertical-align: bottom;}
.td25{padding: 0px;margin: 0px;width: 335px;vertical-align: bottom;}
.td26{padding: 0px;margin: 0px;width: 308px;vertical-align: bottom;}
.td27{padding: 0px;margin: 0px;width: 27px;vertical-align: bottom;}
.td28{padding: 0px;margin: 0px;width: 370px;vertical-align: bottom;}
.td29{padding: 0px;margin: 0px;width: 28px;vertical-align: bottom;}
.td30{padding: 0px;margin: 0px;width: 361px;vertical-align: bottom;}
.td31{padding: 0px;margin: 0px;width: 354px;vertical-align: bottom;}
.td32{padding: 0px;margin: 0px;width: 24px;vertical-align: bottom;}
.td33{padding: 0px;margin: 0px;width: 364px;vertical-align: bottom;}
.td34{padding: 0px;margin: 0px;width: 32px;vertical-align: bottom;}
.td35{padding: 0px;margin: 0px;width: 357px;vertical-align: bottom;}
.td36{padding: 0px;margin: 0px;width: 393px;vertical-align: bottom;}
.td37{padding: 0px;margin: 0px;width: 312px;vertical-align: bottom;}
.td38{padding: 0px;margin: 0px;width: 355px;vertical-align: bottom;}
.td39{padding: 0px;margin: 0px;width: 365px;vertical-align: bottom;}
.td40{padding: 0px;margin: 0px;width: 297px;vertical-align: bottom;}
.td41{padding: 0px;margin: 0px;width: 311px;vertical-align: bottom;}
.td42{padding: 0px;margin: 0px;width: 392px;vertical-align: bottom;}
.td43{padding: 0px;margin: 0px;width: 33px;vertical-align: bottom;}
.td44{padding: 0px;margin: 0px;width: 356px;vertical-align: bottom;}
.td45{padding: 0px;margin: 0px;width: 389px;vertical-align: bottom;}
.td46{padding: 0px;margin: 0px;width: 56px;vertical-align: bottom;}
.td47{padding: 0px;margin: 0px;width: 300px;vertical-align: bottom;}
.td48{padding: 0px;margin: 0px;width: 68px;vertical-align: bottom;}
.td49{padding: 0px;margin: 0px;width: 321px;vertical-align: bottom;}
.td50{padding: 0px;margin: 0px;width: 36px;vertical-align: bottom;}
.td51{padding: 0px;margin: 0px;width: 410px;vertical-align: bottom;}
.td52{padding: 0px;margin: 0px;width: 77px;vertical-align: bottom;}
.td53{padding: 0px;margin: 0px;width: 215px;vertical-align: bottom;}
.td54{padding: 0px;margin: 0px;width: 106px;vertical-align: bottom;}
.td55{padding: 0px;margin: 0px;width: 87px;vertical-align: bottom;}
.td56{padding: 0px;margin: 0px;width: 107px;vertical-align: bottom;}
.td57{padding: 0px;margin: 0px;width: 202px;vertical-align: bottom;}
.td58{padding: 0px;margin: 0px;width: 59px;vertical-align: bottom;}
.td59{padding: 0px;margin: 0px;width: 156px;vertical-align: bottom;}
.td60{padding: 0px;margin: 0px;width: 178px;vertical-align: bottom;}
.td61{padding: 0px;margin: 0px;width: 201px;vertical-align: bottom;}
.td62{padding: 0px;margin: 0px;width: 332px;vertical-align: bottom;}
.td63{padding: 0px;margin: 0px;width: 155px;vertical-align: bottom;}
.td64{padding: 0px;margin: 0px;width: 244px;vertical-align: bottom;}
.td65{padding: 0px;margin: 0px;width: 243px;vertical-align: bottom;}
.td66{padding: 0px;margin: 0px;width: 75px;vertical-align: bottom;}
.td67{padding: 0px;margin: 0px;width: 340px;vertical-align: bottom;}
.td68{padding: 0px;margin: 0px;width: 195px;vertical-align: bottom;}
.td69{padding: 0px;margin: 0px;width: 145px;vertical-align: bottom;}
.td70{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 75px;vertical-align: bottom;}
.td71{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 70px;vertical-align: bottom;}
.td72{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 125px;vertical-align: bottom;}
.td73{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 145px;vertical-align: bottom;}
.td74{padding: 0px;margin: 0px;width: 70px;vertical-align: bottom;}
.td75{padding: 0px;margin: 0px;width: 125px;vertical-align: bottom;}
.td76{padding: 0px;margin: 0px;width: 75px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td77{padding: 0px;margin: 0px;width: 70px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td78{padding: 0px;margin: 0px;width: 125px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td79{padding: 0px;margin: 0px;width: 145px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td80{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 75px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td81{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 70px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td82{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 125px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td83{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 145px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td84{padding: 0px;margin: 0px;width: 90px;vertical-align: bottom;}
.td85{padding: 0px;margin: 0px;width: 112px;vertical-align: bottom;}
.td86{padding: 0px;margin: 0px;width: 105px;vertical-align: bottom;}
.td87{padding: 0px;margin: 0px;width: 108px;vertical-align: bottom;}
.td88{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 90px;vertical-align: bottom;}
.td89{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 112px;vertical-align: bottom;}
.td90{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 105px;vertical-align: bottom;}
.td91{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 108px;vertical-align: bottom;}
.td92{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 90px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td93{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 112px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td94{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 105px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td95{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 108px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td96{padding: 0px;margin: 0px;width: 90px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td97{padding: 0px;margin: 0px;width: 112px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td98{padding: 0px;margin: 0px;width: 105px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td99{padding: 0px;margin: 0px;width: 108px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td100{padding: 0px;margin: 0px;width: 237px;vertical-align: bottom;}
.td101{padding: 0px;margin: 0px;width: 103px;vertical-align: bottom;}
.td102{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 24px;vertical-align: bottom;}
.td103{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 109px;vertical-align: bottom;}
.td104{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 104px;vertical-align: bottom;}
.td105{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 103px;vertical-align: bottom;}
.td106{padding: 0px;margin: 0px;width: 109px;vertical-align: bottom;}
.td107{padding: 0px;margin: 0px;width: 104px;vertical-align: bottom;}
.td108{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 24px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td109{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 109px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td110{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 104px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td111{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 103px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td112{padding: 0px;margin: 0px;width: 24px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td113{padding: 0px;margin: 0px;width: 109px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td114{padding: 0px;margin: 0px;width: 104px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td115{padding: 0px;margin: 0px;width: 103px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td116{padding: 0px;margin: 0px;width: 99px;vertical-align: bottom;}
.td117{padding: 0px;margin: 0px;width: 204px;vertical-align: bottom;}
.td118{padding: 0px;margin: 0px;width: 113px;vertical-align: bottom;}
.td119{padding: 0px;margin: 0px;width: 89px;vertical-align: bottom;}
.td120{border-bottom: #bc3a00 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 25px;vertical-align: bottom;}
.td121{padding: 0px;margin: 0px;width: 25px;vertical-align: bottom;}
.td122{padding: 0px;margin: 0px;width: 326px;vertical-align: bottom;}
.td123{padding: 0px;margin: 0px;width: 116px;vertical-align: bottom;}
.td124{padding: 0px;margin: 0px;width: 12px;vertical-align: bottom;}
.td125{padding: 0px;margin: 0px;width: 78px;vertical-align: bottom;}
.td126{padding: 0px;margin: 0px;width: 198px;vertical-align: bottom;}
.td127{padding: 0px;margin: 0px;width: 187px;vertical-align: bottom;}
.td128{padding: 0px;margin: 0px;width: 76px;vertical-align: bottom;}
.td129{padding: 0px;margin: 0px;width: 285px;vertical-align: bottom;}
.td130{padding: 0px;margin: 0px;width: 63px;vertical-align: bottom;}
.td131{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 76px;vertical-align: bottom;}
.td132{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 89px;vertical-align: bottom;}
.td133{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 85px;vertical-align: bottom;}
.td134{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 111px;vertical-align: bottom;}
.td135{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 63px;vertical-align: bottom;}
.td136{padding: 0px;margin: 0px;width: 85px;vertical-align: bottom;}
.td137{padding: 0px;margin: 0px;width: 111px;vertical-align: bottom;}
.td138{padding: 0px;margin: 0px;width: 76px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td139{padding: 0px;margin: 0px;width: 89px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td140{padding: 0px;margin: 0px;width: 85px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td141{padding: 0px;margin: 0px;width: 111px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td142{padding: 0px;margin: 0px;width: 63px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td143{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 76px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td144{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 89px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td145{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 85px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td146{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 111px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td147{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 63px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td148{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 76px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td149{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 89px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td150{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 85px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td151{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 111px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td152{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 63px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td153{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 122px;vertical-align: bottom;}
.td154{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 72px;vertical-align: bottom;}
.td155{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 71px;vertical-align: bottom;}
.td156{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 79px;vertical-align: bottom;}
.td157{padding: 0px;margin: 0px;width: 122px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td158{padding: 0px;margin: 0px;width: 72px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td159{padding: 0px;margin: 0px;width: 71px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td160{padding: 0px;margin: 0px;width: 79px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td161{padding: 0px;margin: 0px;width: 122px;vertical-align: bottom;}
.td162{padding: 0px;margin: 0px;width: 72px;vertical-align: bottom;}
.td163{padding: 0px;margin: 0px;width: 71px;vertical-align: bottom;}
.td164{padding: 0px;margin: 0px;width: 79px;vertical-align: bottom;}
.td165{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 122px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td166{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 72px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td167{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 71px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td168{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 79px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td169{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 226px;vertical-align: bottom;}
.td170{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 68px;vertical-align: bottom;}
.td171{padding: 0px;margin: 0px;width: 226px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td172{padding: 0px;margin: 0px;width: 68px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td173{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 226px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td174{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 68px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td175{padding: 0px;margin: 0px;width: 226px;vertical-align: bottom;}
.td176{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 77px;vertical-align: bottom;}
.td177{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 84px;vertical-align: bottom;}
.td178{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 81px;vertical-align: bottom;}
.td179{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 175px;vertical-align: bottom;}
.td180{padding: 0px;margin: 0px;width: 161px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td181{padding: 0px;margin: 0px;width: 81px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td182{padding: 0px;margin: 0px;width: 175px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td183{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 77px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td184{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 84px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td185{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 81px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td186{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 175px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td187{padding: 0px;margin: 0px;width: 161px;vertical-align: bottom;}
.td188{padding: 0px;margin: 0px;width: 175px;vertical-align: bottom;}
.td189{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 161px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td190{padding: 0px;margin: 0px;width: 84px;vertical-align: bottom;}
.td191{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 77px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td192{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 84px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td193{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 81px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td194{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 175px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td195{padding: 0px;margin: 0px;width: 213px;vertical-align: bottom;}
.td196{padding: 0px;margin: 0px;width: 127px;vertical-align: bottom;}
.td197{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 138px;vertical-align: bottom;}
.td198{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 127px;vertical-align: bottom;}
.td199{padding: 0px;margin: 0px;width: 213px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td200{padding: 0px;margin: 0px;width: 127px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td201{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 138px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td202{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 127px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td203{padding: 0px;margin: 0px;width: 138px;vertical-align: bottom;}
.td204{padding: 0px;margin: 0px;width: 138px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td205{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 213px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td206{padding: 0px;margin: 0px;width: 49px;vertical-align: bottom;}
.td207{padding: 0px;margin: 0px;width: 255px;vertical-align: bottom;}
.td208{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 255px;vertical-align: bottom;}
.td209{padding: 0px;margin: 0px;width: 49px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td210{padding: 0px;margin: 0px;width: 28px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td211{padding: 0px;margin: 0px;width: 255px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td212{padding: 0px;margin: 0px;width: 283px;vertical-align: bottom;}
.td213{padding: 0px;margin: 0px;width: 283px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td214{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 49px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td215{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 283px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td216{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 332px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td217{padding: 0px;margin: 0px;width: 192px;vertical-align: bottom;}
.td218{padding: 0px;margin: 0px;width: 295px;vertical-align: bottom;}
.td219{padding: 0px;margin: 0px;width: 98px;vertical-align: bottom;}
.td220{padding: 0px;margin: 0px;width: 52px;vertical-align: bottom;}
.td221{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 98px;vertical-align: bottom;}
.td222{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 56px;vertical-align: bottom;}
.td223{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 49px;vertical-align: bottom;}
.td224{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 52px;vertical-align: bottom;}
.td225{padding: 0px;margin: 0px;width: 98px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td226{padding: 0px;margin: 0px;width: 56px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td227{padding: 0px;margin: 0px;width: 52px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td228{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 98px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td229{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 56px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td230{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 52px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td231{padding: 0px;margin: 0px;width: 275px;vertical-align: bottom;}
.td232{padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;}
.td233{padding: 0px;margin: 0px;width: 45px;vertical-align: bottom;}
.td234{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 62px;vertical-align: bottom;}
.td235{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 38px;vertical-align: bottom;}
.td236{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;}
.td237{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 42px;vertical-align: bottom;}
.td238{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 34px;vertical-align: bottom;}
.td239{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 8px;vertical-align: bottom;}
.td240{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 36px;vertical-align: bottom;}
.td241{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 45px;vertical-align: bottom;}
.td242{padding: 0px;margin: 0px;width: 42px;vertical-align: bottom;}
.td243{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 41px;vertical-align: bottom;}
.td244{padding: 0px;margin: 0px;width: 34px;vertical-align: bottom;}
.td245{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;}
.td246{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;}
.td247{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 62px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td248{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 38px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td249{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 45px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td250{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td251{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 42px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td252{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 41px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td253{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td254{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 36px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td255{padding: 0px;margin: 0px;width: 41px;vertical-align: bottom;}
.td256{padding: 0px;margin: 0px;width: 62px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td257{padding: 0px;margin: 0px;width: 38px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td258{padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td259{padding: 0px;margin: 0px;width: 42px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td260{padding: 0px;margin: 0px;width: 34px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td261{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td262{padding: 0px;margin: 0px;width: 36px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td263{padding: 0px;margin: 0px;width: 45px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td264{padding: 0px;margin: 0px;width: 41px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td265{padding: 0px;margin: 0px;width: 43px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td266{padding: 0px;margin: 0px;width: 57px;vertical-align: bottom;}
.td267{padding: 0px;margin: 0px;width: 276px;vertical-align: bottom;}
.td268{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 57px;vertical-align: bottom;}
.td269{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 50px;vertical-align: bottom;}
.td270{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 49px;vertical-align: bottom;}
.td271{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 49px;vertical-align: bottom;}
.td272{padding: 0px;margin: 0px;width: 57px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td273{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 49px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td274{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 57px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td275{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 49px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td276{padding: 0px;margin: 0px;width: 57px;vertical-align: bottom;background: #000000;}
.td277{padding: 0px;margin: 0px;width: 45px;vertical-align: bottom;background: #000000;}
.td278{padding: 0px;margin: 0px;width: 38px;vertical-align: bottom;background: #000000;}
.td279{padding: 0px;margin: 0px;width: 49px;vertical-align: bottom;background: #000000;}
.td280{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 49px;vertical-align: bottom;background: #000000;}
.td281{padding: 0px;margin: 0px;width: 52px;vertical-align: bottom;background: #000000;}
.td282{padding: 0px;margin: 0px;width: 232px;vertical-align: bottom;}
.td283{padding: 0px;margin: 0px;width: 316px;vertical-align: bottom;}
.td284{padding: 0px;margin: 0px;width: 171px;vertical-align: bottom;}
.td285{padding: 0px;margin: 0px;width: 0px;vertical-align: bottom;}
.td286{padding: 0px;margin: 0px;width: 96px;vertical-align: bottom;}
.td287{padding: 0px;margin: 0px;width: 66px;vertical-align: bottom;}
.td288{padding: 0px;margin: 0px;width: 390px;vertical-align: bottom;}
.td289{padding: 0px;margin: 0px;width: 97px;vertical-align: bottom;}
.td290{padding: 0px;margin: 0px;width: 323px;vertical-align: bottom;}
.td291{padding: 0px;margin: 0px;width: 164px;vertical-align: bottom;}
.td292{padding: 0px;margin: 0px;width: 313px;vertical-align: bottom;}
.td293{padding: 0px;margin: 0px;width: 174px;vertical-align: bottom;}
.td294{padding: 0px;margin: 0px;width: 168px;vertical-align: bottom;}
.td295{padding: 0px;margin: 0px;width: 51px;vertical-align: bottom;}
.td296{padding: 0px;margin: 0px;width: 64px;vertical-align: bottom;}
.td297{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 168px;vertical-align: bottom;}
.td298{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 51px;vertical-align: bottom;}
.td299{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 64px;vertical-align: bottom;}
.td300{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 168px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td301{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 51px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td302{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 64px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td303{padding: 0px;margin: 0px;width: 168px;vertical-align: bottom;background: #000000;}
.td304{padding: 0px;margin: 0px;width: 51px;vertical-align: bottom;background: #000000;}
.td305{padding: 0px;margin: 0px;width: 63px;vertical-align: bottom;background: #000000;}
.td306{padding: 0px;margin: 0px;width: 64px;vertical-align: bottom;background: #000000;}
.td307{padding: 0px;margin: 0px;width: 71px;vertical-align: bottom;background: #000000;}
.td308{padding: 0px;margin: 0px;width: 448px;vertical-align: bottom;}
.td309{padding: 0px;margin: 0px;width: 39px;vertical-align: bottom;}
.td310{padding: 0px;margin: 0px;width: 281px;vertical-align: bottom;}
.td311{padding: 0px;margin: 0px;width: 121px;vertical-align: bottom;}
.td312{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 46px;vertical-align: bottom;}
.td313{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 15px;vertical-align: bottom;}
.td314{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 53px;vertical-align: bottom;}
.td315{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 47px;vertical-align: bottom;}
.td316{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 55px;vertical-align: bottom;}
.td317{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 49px;vertical-align: bottom;}
.td318{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 52px;vertical-align: bottom;}
.td319{padding: 0px;margin: 0px;width: 46px;vertical-align: bottom;}
.td320{padding: 0px;margin: 0px;width: 53px;vertical-align: bottom;}
.td321{padding: 0px;margin: 0px;width: 47px;vertical-align: bottom;}
.td322{padding: 0px;margin: 0px;width: 55px;vertical-align: bottom;}
.td323{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 46px;vertical-align: bottom;}
.td324{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 15px;vertical-align: bottom;}
.td325{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 53px;vertical-align: bottom;}
.td326{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 47px;vertical-align: bottom;}
.td327{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 55px;vertical-align: bottom;}
.td328{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 46px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td329{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 15px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td330{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 53px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td331{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 47px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td332{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 55px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td333{padding: 0px;margin: 0px;width: 91px;vertical-align: bottom;}
.td334{padding: 0px;margin: 0px;width: 44px;vertical-align: bottom;}
.td335{padding: 0px;margin: 0px;width: 48px;vertical-align: bottom;}
.td336{padding: 0px;margin: 0px;width: 101px;vertical-align: bottom;}
.td337{padding: 0px;margin: 0px;width: 35px;vertical-align: bottom;}
.td338{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 44px;vertical-align: bottom;}
.td339{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 48px;vertical-align: bottom;}
.td340{padding: 0px;margin: 0px;width: 50px;vertical-align: bottom;}
.td341{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 44px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td342{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 48px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td343{border-bottom: #e5e5e5 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 50px;vertical-align: bottom;background: #e5e5e5;}
.td344{padding: 0px;margin: 0px;width: 56px;vertical-align: bottom;background: #000000;}
.td345{padding: 0px;margin: 0px;width: 53px;vertical-align: bottom;background: #000000;}
.td346{padding: 0px;margin: 0px;width: 44px;vertical-align: bottom;background: #000000;}
.td347{padding: 0px;margin: 0px;width: 55px;vertical-align: bottom;background: #000000;}
.td348{padding: 0px;margin: 0px;width: 48px;vertical-align: bottom;background: #000000;}
.td349{padding: 0px;margin: 0px;width: 50px;vertical-align: bottom;background: #000000;}

.tr0{height: 21px;}
.tr1{height: 38px;}
.tr2{height: 18px;}
.tr3{height: 27px;}
.tr4{height: 28px;}
.tr5{height: 19px;}
.tr6{height: 14px;}
.tr7{height: 37px;}
.tr8{height: 20px;}
.tr9{height: 17px;}
.tr10{height: 5px;}
.tr11{height: 16px;}
.tr12{height: 2px;}
.tr13{height: 15px;}
.tr14{height: 4px;}
.tr15{height: 42px;}
.tr16{height: 11px;}
.tr17{height: 12px;}
.tr18{height: 47px;}
.tr19{height: 31px;}
.tr20{height: 7px;}
.tr21{height: 56px;}
.tr22{height: 22px;}
.tr23{height: 32px;}
.tr24{height: 8px;}
.tr25{height: 10px;}
.tr26{height: 6px;}
.tr27{height: 9px;}
.tr28{height: 3px;}
.tr29{height: 13px;}
.tr30{height: 1px;}
.tr31{height: 36px;}
.tr32{height: 24px;}
.tr33{height: 25px;}
.tr34{height: 34px;}
.tr35{height: 33px;}

.t0{width: 415px;margin-left: 76px;margin-top: 148px;font: bold 15px 'Arial';}
.t1{width: 378px;margin-left: 113px;margin-top: 1px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t2{width: 378px;margin-left: 113px;margin-top: 2px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t3{width: 378px;margin-left: 113px;margin-top: 1px;font: 15px 'Times New Roman';}
.t4{width: 416px;margin-left: 75px;font: 15px 'Times New Roman';}
.t5{width: 321px;margin-left: 170px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t6{width: 321px;margin-left: 170px;margin-top: 1px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t7{width: 482px;font: bold 11px 'Arial';}
.t8{width: 378px;margin-left: 38px;font: 15px 'Times New Roman';}
.t9{width: 321px;margin-left: 95px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t10{width: 416px;font: 15px 'Times New Roman';}
.t11{width: 487px;margin-left: 1px;font: bold 9px 'Arial';}
.t12{width: 321px;margin-left: 95px;font: 14px 'Times New Roman';}
.t13{width: 415px;margin-left: 1px;font: 15px 'Times New Roman';}
.t14{width: 378px;margin-left: 38px;margin-top: 1px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t15{width: 378px;margin-left: 38px;margin-top: 1px;font: 14px 'Times New Roman';}
.t16{width: 378px;margin-left: 38px;margin-top: 1px;font: 15px 'Times New Roman';}
.t17{width: 378px;margin-left: 38px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t18{width: 321px;margin-left: 95px;font: 15px 'Times New Roman';}
.t19{width: 321px;margin-left: 95px;margin-top: 1px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t20{width: 487px;font: bold 9px 'Arial';}
.t21{width: 321px;margin-top: 18px;font: italic 14px 'Times New Roman';}
.t22{width: 322px;font: italic 14px 'Times New Roman';}
.t23{width: 321px;margin-left: 1px;margin-top: 18px;font: italic 14px 'Times New Roman';}
.t24{width: 417px;margin-left: 66px;font: 15px 'Times New Roman';}
.t25{width: 416px;margin-left: 66px;font: 15px 'Times New Roman';}
.t26{width: 415px;margin-top: 29px;font: 12px 'Arial';}
.t27{width: 415px;margin-top: 3px;font: 12px 'Arial';}
.t28{width: 388px;margin-top: 33px;font: 9px 'Arial';}
.t29{width: 194px;margin-left: 98px;margin-top: 10px;font: 8px 'Arial';}
.t30{width: 482px;font: bold 7px 'Arial';}
.t31{width: 424px;margin-top: 29px;font: 11px 'Arial';}
.t32{width: 416px;margin-left: 66px;margin-top: 6px;font: 12px 'Arial';}
.t33{width: 416px;margin-top: 9px;font: 12px 'Arial';}
.t34{width: 417px;margin-left: 65px;margin-top: 29px;font: 12px 'Arial';}
.t35{width: 417px;margin-left: 65px;margin-top: 29px;font: italic 11px 'Arial';}
.t36{width: 415px;margin-top: 9px;font: 11px 'Arial';}
.t37{width: 425px;margin-left: 65px;margin-top: 29px;font: 12px 'Arial';}
.t38{width: 423px;margin-top: 29px;font: 12px 'Arial';}
.t39{width: 162px;margin-left: 37px;margin-top: 32px;font: 10px 'Calibri';color: #ffffff;}
.t40{width: 487px;font: bold 8px 'Arial';}
.t41{width: 487px;margin-left: 1px;font: bold 8px 'Arial';}
.t42{width: 417px;margin-left: 65px;margin-top: 7px;font: 12px 'Arial';}
.t43{width: 402px;margin-left: 76px;margin-top: 147px;font: 15px 'Times New Roman';}
.t44{width: 455px;margin-left: 67px;margin-top: 150px;font: 10px 'Arial';}
.t45{width: 489px;font: 10px 'Arial';}

&lt;/STYLE&gt;
&lt;/HEAD&gt;

&lt;BODY&gt;
&lt;DIV id="page_1"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B3761x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV class="dclr"&gt;&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p0 ft0"&gt;Enhetliga priser på receptbelagda läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p1 ft1"&gt;Delbetänkande av&lt;/P&gt;
&lt;P class="p2 ft1"&gt;Nya apoteksmarknadsutredningen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p3 ft1"&gt;Stockholm 2017&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft2"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_2"&gt;


&lt;P class="p5 ft3"&gt;SOU och Ds kan köpas från Wolters Kluwers kundservice. Beställningsadress: Wolters Kluwers kundservice, 106 47 Stockholm Ordertelefon: &lt;NOBR&gt;08-598 191 90&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p4 ft4"&gt;&lt;NOBR&gt;E-post:&lt;/NOBR&gt; kundservice@wolterskluwer.se&lt;/P&gt;
&lt;P class="p6 ft4"&gt;Webbplats: wolterskluwer.se/offentligapublikationer&lt;/P&gt;
&lt;P class="p7 ft4"&gt;För remissutsändningar av SOU och Ds svarar Wolters Kluwer Sverige AB på uppdrag av Regeringskansliets förvaltningsavdelning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p4 ft5"&gt;Svara på remiss – hur och varför&lt;/P&gt;
&lt;P class="p4 ft5"&gt;Statsrådsberedningen, SB PM 2003:2 (reviderad &lt;NOBR&gt;2009-05-02).&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p4 ft6"&gt;En kort handledning för dem som ska svara på remiss.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p4 ft4"&gt;Häftet är gratis och kan laddas ner som pdf från eller beställas på regeringen.se/remisser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p8 ft4"&gt;Layout: Kommittéservice, Regeringskansliet&lt;/P&gt;
&lt;P class="p6 ft4"&gt;Omslag: Elanders Sverige AB&lt;/P&gt;
&lt;P class="p6 ft4"&gt;Tryck: Elanders Sverige AB, Stockholm 2017&lt;/P&gt;
&lt;P class="p9 ft4"&gt;ISBN &lt;NOBR&gt;978-91-38-24677-1&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p6 ft4"&gt;ISSN &lt;NOBR&gt;0375-250X&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_3"&gt;


&lt;P class="p4 ft7"&gt;Till statsrådet Annika Strandhäll&lt;/P&gt;
&lt;P class="p10 ft8"&gt;Regeringen beslutade den 19 november 2015 att tillkalla en särskild utredare för att göra en översyn av apoteksmarknaden och vid be- hov lämna förslag på förändringar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;Vid tre tillfällen, den 8 december 2016, den 11 maj 2017 och den 24 augusti 2017 har regeringen beslutat om tilläggsdirektiv till ut- redningen. Uppdragets första del redovisades den 9 mars 2017.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Som särskild utredare förordnades f.d. landstingsrådet Åsa Kullgren fr.o.m. den 1 december 2015. Åsa Kullgren entledigades från upp- draget fr.o.m. den 28 februari 2017 och riksdagsledamoten Anna- Lena Sörenson utsågs till särskild utredare fr.o.m. den 1 mars 2017.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Som sakkunniga förordnades fr.o.m. den 3 mars 2016 ämnes- rådet Stefan Karlsson, Socialdepartementet, och departementssekre- teraren Eva Sörell, Näringsdepartementet. Eva Sörell entledigades fr.o.m. den 20 april 2017 och från samma datum förordnades departe- mentssekreteraren Daniel Olai, Finansdepartementet, som sakkunnig.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Som experter i utredningen förordnades fr.o.m. den 3 mars 2016 utredaren Carl Magnus Berglund (Konsumentverket), verksamhets- områdesansvarige &lt;NOBR&gt;Pär-Ove&lt;/NOBR&gt; Bergquist (Tillväxtverket), apotekaren Susanna Eklund (Sveriges Kommuner och Landsting), överläkaren Inge Eriksson, (Landstinget Västmanland), projektledaren Erica Hagblom (Läkemedelsverket), avdelningsdirektören Suzanne Isberg (Datainspektionen), avdelningschefen Tomas Lithner &lt;NOBR&gt;(E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten), sakkunnige ekonomen Leif Nordqvist (Konkurrens- verket), inspektören Sylvia Norén (Inspektionen för vård och omsorg, IVO), utredaren Eva Nyman (Socialstyrelsen) och enhets- chefen Svante Rasmuson (Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Fr.o.m. den 1 juli 2016 entledigades Tomas Lithner och Carl Magnus Berglund. Fr.o.m. den 1 juli 2016 förordnades utredaren Rickard Broddvall &lt;NOBR&gt;(E-hälsomyndigheten)&lt;/NOBR&gt; som expert. Rickard Broddvall och Erica Hagblom entledigades fr.o.m. den 20 april 2017.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_4"&gt;


&lt;P class="p14 ft8"&gt;Fr.o.m. den 20 april 2017 förordnades utredaren Salumeh Bastami (Folkhälsomyndigheten), enhetschefen Gunilla &lt;NOBR&gt;Andrew-Nielsen&lt;/NOBR&gt; (Läkemedelsverket) och utredaren Marianne Nordling &lt;NOBR&gt;(E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten) som nya experter. Pär Ove Bergquist entledigades fr.o.m. den 13 september 2017.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft8"&gt;Utredningen har i denna del av uppdraget haft en referensgrupp knuten till sig. Deltagarna i referensgruppen framgår av bilaga 5.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft8"&gt;Som huvudsekreterare i utredningen anställdes kanslichefen Cristina Eriksson Stephanson fr.o.m. den 14 januari 2016 t.o.m. den 28 februari 2017. Vidare anställdes som sekreterare leg. apo- tekaren, Farm. Dr., Anna Montgomery fr.o.m. den 15 februari 2016 t.o.m. den 9 mars 2017, utredaren Thomas Ringbom fr.o.m. den 18 april 2016, juristen Ulrika Ternby fr.o.m. den 1 maj 2016 samt departementssekreteraren Maria Kling från den 7 juni 2016 t.o.m. den 9 mars 2017. Leg. apotekaren, Farm. Dr. Björn Södergård an- ställdes som sekreterare fr.o.m. den 23 januari 2017. Utredaren Andrea Hasselrot ställdes till utredningens förfogande som stabs- biträde från Statskontoret fr.o.m. den 1 maj 2017.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft8"&gt;Utredningen har antagit namnet Nya apoteksmarknadsutred- ningen (S 2015:06). Utredningen har tidigare lämnat delbetänkandet&lt;/P&gt;
&lt;P class="p16 ft9"&gt;Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden &lt;SPAN class="ft8"&gt;(SOU 2017:15). Utredningen överlämnar härmed delbetänkandet &lt;/SPAN&gt;Enhetliga priser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p2 ft11"&gt;på receptbelagda läkemedel &lt;SPAN class="ft10"&gt;(SOU 2017:76).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p17 ft10"&gt;Stockholm i oktober 2017&lt;/P&gt;
&lt;P class="p18 ft10"&gt;&lt;NOBR&gt;Anna-Lena&lt;/NOBR&gt; Sörenson&lt;/P&gt;
&lt;P class="p19 ft10"&gt;/Thomas Ringbom&lt;/P&gt;
&lt;P class="p20 ft10"&gt;Ulrika Ternby&lt;/P&gt;
&lt;P class="p20 ft10"&gt;Björn Södergård&lt;/P&gt;
&lt;P class="p20 ft10"&gt;Andrea Hasselrot&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_5"&gt;


&lt;P class="p21 ft7"&gt;Innehåll&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr0 td0"&gt;&lt;P class="p22 ft12"&gt;Sammanfattning ................................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr0 td1"&gt;&lt;P class="p23 ft12"&gt;13&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr1 td2"&gt;&lt;P class="p22 ft12"&gt;1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td3"&gt;&lt;P class="p24 ft12"&gt;Författningsförslag.....................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td1"&gt;&lt;P class="p23 ft12"&gt;21&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p25 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;1.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft13"&gt;Förslag till lag om ändring i lagen (1996:1156) om&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td4"&gt;&lt;P class="p22 ft14"&gt;receptregister...........................................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td5"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;21&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p26 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;1.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft13"&gt;Förslag till lag om ändring i lagen (2002:160) om&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td4"&gt;&lt;P class="p22 ft14"&gt;läkemedelsförmåner m.m. ......................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td5"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;24&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p27 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;1.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft13"&gt;Förslag till förordning om ändring i förordningen&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td4"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;(2002:687) om läkemedelsförmåner m.m..............................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td5"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;27&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p28 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;1.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft15"&gt;Förslag till förordning om ändring i förordning (2007:1206) med instruktion för Tandvårds- och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td6"&gt;&lt;P class="p29 ft14"&gt;läkemedelsförmånsverket .......................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td7"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;29&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr1 td1"&gt;&lt;P class="p30 ft12"&gt;2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr1 td6"&gt;&lt;P class="p29 ft17"&gt;Utredningens uppdrag och arbete................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td7"&gt;&lt;P class="p23 ft12"&gt;33&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td1"&gt;&lt;P class="p30 ft10"&gt;2.1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td6"&gt;&lt;P class="p29 ft14"&gt;Utredningens uppdrag............................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td7"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;33&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td1"&gt;&lt;P class="p30 ft10"&gt;2.2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td6"&gt;&lt;P class="p29 ft14"&gt;Bakgrund till uppdraget..........................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td7"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;35&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;2.3&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td6"&gt;&lt;P class="p29 ft18"&gt;Andra pågående utredningar och processer ..........................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td7"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;37&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;2.4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td6"&gt;&lt;P class="p29 ft10"&gt;Utredningens tolkningar och avgränsningar.........................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td7"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;39&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td8"&gt;&lt;P class="p29 ft10"&gt;2.4.1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td9"&gt;&lt;P class="p24 ft10"&gt;Tolkning av uppdragets benämning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td7"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td8"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td9"&gt;&lt;P class="p24 ft10"&gt;”läkemedel utanför läkemedelsförmånerna”..........&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td7"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;39&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p31 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;2.4.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft19"&gt;En reglering ska innefatta samtliga receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td10"&gt;&lt;P class="p22 ft14"&gt;oavsett finansiering..................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td5"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;40&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p32 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;2.4.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;En reglering ska åstadkomma en enhetlig&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td10"&gt;&lt;P class="p22 ft14"&gt;prissättning...............................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td5"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;40&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p33 ft21"&gt;5&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_6"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Innehåll&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr0 td13"&gt;&lt;P class="p34 ft10"&gt;2.4.4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr0 td14"&gt;&lt;P class="p24 ft10"&gt;Uppdraget avser inte receptförskrivna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr0 td15"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td13"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td14"&gt;&lt;P class="p24 ft10"&gt;receptfria läkemedel utanför förmånerna ..............&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td15"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;40&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p35 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;2.4.5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Uppdraget avser inte receptbelagda läkemedel&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td16"&gt;&lt;P class="p22 ft14"&gt;för djur.....................................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td15"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;41&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p35 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;2.4.6&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Uppdraget avser inte livsmedel för särskilda&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td16"&gt;&lt;P class="p22 ft14"&gt;näringsändamål........................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td15"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;41&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p35 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;2.4.7&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Ingen analys av konkurrenshinder&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td8"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td9"&gt;&lt;P class="p24 ft14"&gt;i tillverkarledet.........................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td7"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;42&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td8"&gt;&lt;P class="p29 ft10"&gt;2.4.8&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td9"&gt;&lt;P class="p24 ft10"&gt;Inte utreda principiella övergripande frågor..........&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td7"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;42&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td8"&gt;&lt;P class="p29 ft10"&gt;2.4.9&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td9"&gt;&lt;P class="p24 ft10"&gt;Ingen generell beskrivning av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td7"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td8"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td9"&gt;&lt;P class="p24 ft10"&gt;apoteksmarknadens regelverk&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td7"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td8"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td9"&gt;&lt;P class="p24 ft14"&gt;och funktionssätt ....................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td7"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;43&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;2.5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td6"&gt;&lt;P class="p29 ft10"&gt;Definitioner och benämningar i betänkandet.......................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td7"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;44&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;2.6&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td6"&gt;&lt;P class="p29 ft14"&gt;Tillvägagångssätt i arbetet......................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td7"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;45&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr7 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft12"&gt;3&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr7 td6"&gt;&lt;P class="p29 ft17"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning .....&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td7"&gt;&lt;P class="p23 ft12"&gt;47&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p36 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;3.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft13"&gt;Receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td17"&gt;&lt;P class="p37 ft10"&gt;– en kort introduktion ...........................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td15"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;47&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td17"&gt;&lt;P class="p37 ft10"&gt;3.2 Läkemedelsförmånerna ..........................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td15"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;48&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td18"&gt;&lt;P class="p34 ft10"&gt;3.2.1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td14"&gt;&lt;P class="p37 ft10"&gt;Vad innebär läkemedelsförmånerna? .....................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td15"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;49&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td18"&gt;&lt;P class="p34 ft10"&gt;3.2.2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td14"&gt;&lt;P class="p37 ft10"&gt;Vem omfattas av läkemedelsförmånerna? .............&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td15"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;51&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p35 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;3.2.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Vilka läkemedel och varor omfattas av&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td17"&gt;&lt;P class="p37 ft10"&gt;läkemedelsförmånerna? ..........................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td15"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;51&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td17"&gt;&lt;P class="p37 ft10"&gt;3.3 Prisreglering av receptbelagda läkemedel..............................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td15"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;53&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p35 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;3.3.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Prissättning och handelsmarginal före&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td13"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td14"&gt;&lt;P class="p24 ft10"&gt;omregleringen av apoteksmarknaden ....................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td15"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;53&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td13"&gt;&lt;P class="p38 ft10"&gt;3.3.2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td14"&gt;&lt;P class="p24 ft10"&gt;Prissättning och handelsmarginal i dag..................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td15"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;53&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p39 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;3.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft13"&gt;Orsaker till att läkemedel inte ingår&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td19"&gt;&lt;P class="p22 ft14"&gt;i läkemedelsförmånerna..........................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td15"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;55&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td13"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;3.4.1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td14"&gt;&lt;P class="p24 ft10"&gt;Kriterierna i förmånslagen är inte uppfyllda .........&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td15"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;56&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p35 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;3.4.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Det är frivilligt att ansöka om att ingå&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td16"&gt;&lt;P class="p22 ft14"&gt;i förmånerna ............................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td15"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;57&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p35 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;3.4.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Ansökan om subvention behöver inte gälla alla&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td13"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td14"&gt;&lt;P class="p24 ft10"&gt;indikationer, styrkor eller förpackningar ..............&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td15"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;58&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td13"&gt;&lt;P class="p34 ft10"&gt;3.4.4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td14"&gt;&lt;P class="p24 ft10"&gt;Läkemedlet har inte hunnit få förmånsbeslut .......&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td15"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;58&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_3"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;6&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_7"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td20"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Innehåll&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p40 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;3.4.5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Läkemedlet är inte anpassat efter&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td13"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td22"&gt;&lt;P class="p24 ft18"&gt;förmånslagens bestämmelser ..................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td5"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;60&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td13"&gt;&lt;P class="p34 ft10"&gt;3.4.6&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td22"&gt;&lt;P class="p24 ft18"&gt;Läkemedel anpassade för slutenvård ......................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td5"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;61&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td13"&gt;&lt;P class="p34 ft10"&gt;3.4.7&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td22"&gt;&lt;P class="p24 ft10"&gt;Läkemedlet förskrivs enligt smittskyddslagen ......&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td5"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;61&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p35 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;3.4.8&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;TLV kan besluta om uteslutning ur&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td10"&gt;&lt;P class="p22 ft18"&gt;läkemedelsförmånerna.............................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td5"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;64&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p35 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;3.4.9&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Läkemedelstillverkarna kan begära utträde ur&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td23"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td22"&gt;&lt;P class="p41 ft18"&gt;förmånerna...............................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td5"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;66&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td17"&gt;&lt;P class="p41 ft10"&gt;3.5 Närmare om läkemedel utanför läkemedelsförmånerna ......&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td5"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;68&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td23"&gt;&lt;P class="p34 ft10"&gt;3.5.1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td22"&gt;&lt;P class="p42 ft10"&gt;De tjugo mest säljande receptförskrivna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td23"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td22"&gt;&lt;P class="p41 ft10"&gt;läkemedlen utanför förmånera................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td5"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;68&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p43 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;3.5.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft19"&gt;Läkemedel utanför förmånerna som inte är utbytbara till något alternativ inom&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td18"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td22"&gt;&lt;P class="p41 ft18"&gt;förmånerna...............................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td5"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;70&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td24"&gt;&lt;P class="p41 ft10"&gt;3.6 Kostnader och finansiering av läkemedel ..............................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td5"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;74&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td18"&gt;&lt;P class="p34 ft10"&gt;3.6.1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td22"&gt;&lt;P class="p41 ft10"&gt;Totala kostnaden för läkemedel i Sverige...............&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td5"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;74&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p35 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;3.6.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Statens och landstingens kostnadsansvar för&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td13"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td22"&gt;&lt;P class="p24 ft18"&gt;finansieringen av läkemedel ....................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td5"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;75&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td13"&gt;&lt;P class="p34 ft10"&gt;3.6.3&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td22"&gt;&lt;P class="p24 ft10"&gt;Patienternas kostnader för läkemedel ....................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td5"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p35 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;3.6.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Situationer där patienten inte betalar hela&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td18"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td22"&gt;&lt;P class="p41 ft10"&gt;kostnaden för läkemedel utanför förmånerna .......&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td5"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;78&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td18"&gt;&lt;P class="p34 ft10"&gt;3.6.5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td22"&gt;&lt;P class="p44 ft10"&gt;Demografiska grupper med stora kostnader&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td18"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td22"&gt;&lt;P class="p41 ft10"&gt;för läkemedel utanför förmånerna..........................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td5"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;80&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td24"&gt;&lt;P class="p41 ft10"&gt;3.7 Regler för utbyte av läkemedel...............................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td5"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;84&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p35 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;3.7.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Utbyte av läkemedel inom&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td10"&gt;&lt;P class="p22 ft18"&gt;läkemedelsförmånerna.............................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td5"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;84&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p35 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;3.7.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Utbyte av läkemedel utanför&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td8"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td9"&gt;&lt;P class="p24 ft14"&gt;läkemedelsförmånerna.............................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td7"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;85&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;3.8&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td6"&gt;&lt;P class="p29 ft14"&gt;Utredningens iakttagelser ......................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td7"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;85&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr7 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft12"&gt;4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr7 td6"&gt;&lt;P class="p29 ft12"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – hur regleras det&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td7"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p29 ft12"&gt;i andra länder? ..........................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td7"&gt;&lt;P class="p23 ft12"&gt;87&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;4.1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td6"&gt;&lt;P class="p29 ft18"&gt;Stora variationer mellan länderna...........................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td7"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;87&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;4.2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td6"&gt;&lt;P class="p29 ft18"&gt;Tre olika system i de nordiska länderna ................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td7"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;88&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td8"&gt;&lt;P class="p29 ft10"&gt;4.2.1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td9"&gt;&lt;P class="p24 ft10"&gt;I Danmark och Finland regleras apotekens&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td7"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td8"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td9"&gt;&lt;P class="p24 ft18"&gt;marginal på receptbelagda läkemedel .....................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td7"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;88&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;7&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_8"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Innehåll&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr0 td13"&gt;&lt;P class="p34 ft10"&gt;4.2.2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr0 td25"&gt;&lt;P class="p24 ft10"&gt;I Norge regleras apotekens marginal i vissa fall .... 89&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p35 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;4.2.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Sammanställning över subventionssystemen&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td8"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td26"&gt;&lt;P class="p24 ft14"&gt;i de nordiska länderna .............................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;90&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td8"&gt;&lt;P class="p29 ft10"&gt;4.2.4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td26"&gt;&lt;P class="p24 ft10"&gt;Prispressande mekanismer i de nordiska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td8"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td26"&gt;&lt;P class="p24 ft14"&gt;länderna – en jämförelse .........................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;91&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;4.3&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td28"&gt;&lt;P class="p29 ft18"&gt;Hur ser det ut i andra &lt;NOBR&gt;EU-länder?.........................................&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;94&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;4.4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td28"&gt;&lt;P class="p29 ft14"&gt;Utredningens iakttagelser ......................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;98&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr7 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft12"&gt;5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr7 td28"&gt;&lt;P class="p29 ft17"&gt;Prisjämförelser på receptbelagda läkemedel utanför&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td27"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td28"&gt;&lt;P class="p29 ft12"&gt;förmånerna .............................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft12"&gt;101&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td1"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;5.1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td28"&gt;&lt;P class="p29 ft10"&gt;Förutsättningarna att göra prisjämförelser .........................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;101&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p39 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;5.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft13"&gt;Hur mycket varierar priserna mellan apoteken?&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td29"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td30"&gt;&lt;P class="p45 ft10"&gt;– utredningens prisundersökning........................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;106&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td29"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;5.3&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td30"&gt;&lt;P class="p45 ft14"&gt;Utredningens iakttagelser ....................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;112&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr7 td29"&gt;&lt;P class="p22 ft12"&gt;6&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td30"&gt;&lt;P class="p45 ft17"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga ......&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft12"&gt;115&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p39 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;6.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft13"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td31"&gt;&lt;P class="p22 ft14"&gt;i sammanfattning ..................................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td32"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;115&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p36 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;6.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft13"&gt;Varierande priser på apotek kan stå i konflikt med&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t15"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td31"&gt;&lt;P class="p22 ft18"&gt;målet om vård på lika villkor................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td32"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;116&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p39 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;6.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft13"&gt;Risk för att höga priser leder till att patienter inte&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td31"&gt;&lt;P class="p22 ft14"&gt;hämtar ut sina läkemedel......................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td32"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;118&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p36 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;6.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft13"&gt;Patienters medvetna val begränsas utan kunskap om&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td31"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;förmånsstatus och att priserna kan variera .........................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td32"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;121&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p39 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;6.5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft13"&gt;Krångligt att jämföra priser mellan apotek och svårt&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td29"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td33"&gt;&lt;P class="p45 ft10"&gt;att förstå resultaten av prisjämförelserna............................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td32"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;122&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td29"&gt;&lt;P class="p46 ft10"&gt;6.6&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td33"&gt;&lt;P class="p45 ft10"&gt;Svårt för förskrivare att göra medvetna val&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td32"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td29"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td33"&gt;&lt;P class="p45 ft10"&gt;utan kännedom om förmånsstatus och pris........................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td32"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;124&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td29"&gt;&lt;P class="p46 ft10"&gt;6.7&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td33"&gt;&lt;P class="p45 ft10"&gt;Tid stjäls från förskrivare och farmaceuter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td32"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td29"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td33"&gt;&lt;P class="p45 ft10"&gt;för att förklara varför priserna varierar mellan apotek.......&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td32"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;125&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p36 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;6.8&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft13"&gt;Svag prispress leder till omotiverat höga kostnader&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td31"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;för patienter och det offentliga............................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td32"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;126&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_3"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;8&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_9"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td20"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Innehåll&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p47 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;6.9&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft13"&gt;Landstingens möjlighet att följa upp och prognosticera&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft14"&gt;kostnader försvåras ...............................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;128&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td34"&gt;&lt;P class="p30 ft10"&gt;6.10&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft10"&gt;Flera olika typer av problem och risker till följd av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td27"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft14"&gt;apotekens fria prissättning ...................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;129&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;6.11&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft10"&gt;Utredningens bedömning – lämpligt att reglera&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td27"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft10"&gt;marginalen på läkemedel utanför förmånerna? ...................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;130&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft10"&gt;6.11.1 Samsyn kring behovet av prisreglerande&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td35"&gt;&lt;P class="p49 ft10"&gt;mekanism för offentligt finansierade läkemedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td27"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td35"&gt;&lt;P class="p49 ft14"&gt;utanför förmånerna................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;130&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft10"&gt;6.11.2 Invändningar mot att reglera apotekens&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td35"&gt;&lt;P class="p49 ft10"&gt;marginal på privatfinansierade läkemedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td35"&gt;&lt;P class="p49 ft14"&gt;utanför förmånerna ...............................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;131&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft10"&gt;6.11.3 Utredningens överväganden .................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;131&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft10"&gt;6.11.4 Det är lämpligt att reglera apotekens marginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td35"&gt;&lt;P class="p49 ft10"&gt;på receptbelagda läkemedel utanför&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td35"&gt;&lt;P class="p49 ft14"&gt;förmånerna.............................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;136&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr7 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft12"&gt;7&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft17"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal.........................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft12"&gt;139&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p36 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;7.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft13"&gt;Pris inom förmånerna gäller alltid när läkemedel&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td36"&gt;&lt;P class="p41 ft10"&gt;förskrivs på recept och expedieras på apotek......................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td2"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;142&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td36"&gt;&lt;P class="p41 ft10"&gt;7.2 Tillverkaren ska anmäla pris till TLV...................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td2"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;144&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td18"&gt;&lt;P class="p34 ft10"&gt;7.2.1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td37"&gt;&lt;P class="p50 ft10"&gt;Skyldighet enligt lagen om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td2"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td18"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td37"&gt;&lt;P class="p41 ft10"&gt;läkemedelsförmåner m.m. att anmäla pris............&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td2"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;145&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td18"&gt;&lt;P class="p34 ft10"&gt;7.2.2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td37"&gt;&lt;P class="p41 ft10"&gt;Två möjliga alternativ för anmälan av pris ...........&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td2"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;145&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p35 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;7.2.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Prisinformation överförs från TLV&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td13"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td37"&gt;&lt;P class="p24 ft10"&gt;via &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; till andra aktörer...........&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td2"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;147&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td13"&gt;&lt;P class="p34 ft10"&gt;7.2.4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td37"&gt;&lt;P class="p24 ft10"&gt;Ingen sanktion mot tillverkare&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td2"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td13"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td37"&gt;&lt;P class="p24 ft14"&gt;som inte anmäler pris ............................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td2"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;147&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p36 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;7.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft13"&gt;Anmälningsskyldigheten omfattar receptbelagda&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t15"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td38"&gt;&lt;P class="p22 ft18"&gt;läkemedel som saknar förmånspris ......................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td2"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;148&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p39 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;7.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft13"&gt;TLV fastställer priser för receptbelagda läkemedel&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td29"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p45 ft14"&gt;utanför förmånerna...............................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td2"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;150&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td29"&gt;&lt;P class="p46 ft10"&gt;7.5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p45 ft10"&gt;Tillverkarnas möjligheter att ändra pris...............................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td2"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;154&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td29"&gt;&lt;P class="p46 ft10"&gt;7.6&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td39"&gt;&lt;P class="p45 ft18"&gt;Läkemedel som saknar anmält pris ......................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td2"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;155&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;9&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_10"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Innehåll&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p51 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;7.7&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft13"&gt;Apoteken får köpa in läkemedel till lägre pris&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t15"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td31"&gt;&lt;P class="p22 ft18"&gt;än de fastställda inköpspriserna...........................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td32"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;158&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p39 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;7.8&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft13"&gt;Samma marginal bör tillämpas för receptbelagda&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td31"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;läkemedel utanför som inom förmånerna...........................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td32"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;160&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p39 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;7.9&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft13"&gt;TLV får föreskriva om handelsmarginalen utanför&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr8 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr8 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft14"&gt;förmånerna............................................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr8 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;162&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;7.10&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft10"&gt;TLV ska fatta nytt beslut om pris när ett läkemedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td27"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft14"&gt;lämnar förmånerna ...............................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;162&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;7.11&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft10"&gt;TLV tillsynar apotekens prissättning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td27"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft18"&gt;av alla receptbelagda läkemedel............................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;163&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;7.12&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft18"&gt;Uppgifter för TLV:s tillsyn..................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;165&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft10"&gt;7.12.1 Utökat ändamål i receptregisterlagen ..................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;165&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft10"&gt;7.12.2 Nuvarande sekretessbestämmelser&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td35"&gt;&lt;P class="p49 ft14"&gt;är tillräckliga ..........................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;170&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr7 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft12"&gt;8&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft12"&gt;&lt;NOBR&gt;EU-rättsliga&lt;/NOBR&gt; aspekter................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft12"&gt;171&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;8.1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft14"&gt;Transparensdirektivet...........................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;171&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;8.2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft14"&gt;Läkemedelsdirektivet ...........................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;173&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;8.3&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft10"&gt;Anmälningsplikt för tekniska föreskrifter..........................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;174&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;8.4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft14"&gt;Tjänstedirektivet...................................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;174&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;8.5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft10"&gt;Fördraget om Europeiska unionens funktionssätt.............&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;177&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr1 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft12"&gt;9&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft17"&gt;Överväganden kring andra modeller ...........................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft12"&gt;181&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p39 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;9.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft13"&gt;Reglerad marginal endast för offentligt finansierade&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td31"&gt;&lt;P class="p22 ft14"&gt;läkemedel...............................................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td32"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;181&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p35 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;9.1.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Reglering av endast offentligt finansierade&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td40"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;läkemedel löser inte dagens problem ...................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td32"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;182&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p35 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;9.1.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Olika sätt att fastställa pris på offentligt&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td18"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td41"&gt;&lt;P class="p41 ft10"&gt;finansierade läkemedel ..........................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td32"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;184&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td42"&gt;&lt;P class="p41 ft10"&gt;9.2 Reglerad marginal med ett maximalt försäljningspris ........&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td32"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;186&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td18"&gt;&lt;P class="p38 ft10"&gt;9.2.1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td41"&gt;&lt;P class="p41 ft10"&gt;Priserna kommer inte att vara enhetliga ..............&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td32"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;186&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p35 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;9.2.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Ovanligt med lägre pris än det maximala&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t19"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td40"&gt;&lt;P class="p22 ft14"&gt;försäljningspriset...................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td32"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;186&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_3"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;10&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_11"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td20"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Innehåll&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p47 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;9.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft13"&gt;Dagens modell med fri prissättning för både tillverkare&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td38"&gt;&lt;P class="p22 ft14"&gt;och apotek kvarstår...............................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td2"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;187&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p52 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;9.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft13"&gt;Utredningen har inte analyserat en reglering av&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td44"&gt;&lt;P class="p53 ft14"&gt;tillverkarnas prissättning ......................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;188&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr7 td45"&gt;&lt;P class="p22 ft17"&gt;10 Konsekvenser av utredningens förslag........................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft12"&gt;189&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;10.1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td44"&gt;&lt;P class="p53 ft14"&gt;Konsekvenser för patienterna ..............................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;189&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;10.2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td44"&gt;&lt;P class="p53 ft10"&gt;Konsekvenser för statliga myndigheter...............................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;192&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td46"&gt;&lt;P class="p53 ft10"&gt;10.2.1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td47"&gt;&lt;P class="p48 ft14"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten..............................................&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;192&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td46"&gt;&lt;P class="p53 ft10"&gt;10.2.2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td47"&gt;&lt;P class="p48 ft10"&gt;Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket...........&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;193&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td46"&gt;&lt;P class="p53 ft10"&gt;10.2.3&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td47"&gt;&lt;P class="p48 ft18"&gt;Läkemedelsverket och IVO ..................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;197&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td46"&gt;&lt;P class="p53 ft10"&gt;10.2.4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td47"&gt;&lt;P class="p48 ft10"&gt;Migrationsverket och Kriminalvården .................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;198&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;10.3&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td44"&gt;&lt;P class="p53 ft18"&gt;Konsekvenser för landstingen..............................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;198&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;10.4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td44"&gt;&lt;P class="p53 ft14"&gt;Konsekvenser för förskrivarna.............................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;199&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;10.5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td44"&gt;&lt;P class="p53 ft10"&gt;Konsekvenser för apoteksaktörer&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td27"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td44"&gt;&lt;P class="p53 ft14"&gt;och apoteksmarknaden.........................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;199&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;10.6&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td44"&gt;&lt;P class="p53 ft10"&gt;Konsekvenser för läkemedelstillverkarna............................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;206&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;10.7&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td44"&gt;&lt;P class="p53 ft18"&gt;Konsekvenser för förmånssystemet.....................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;208&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;10.8&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td44"&gt;&lt;P class="p53 ft10"&gt;Konsekvenser för en effektiv läkemedelsanvändning.........&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;209&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;10.9&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td44"&gt;&lt;P class="p53 ft10"&gt;Konsekvenser för förslaget om utbyte av läkemedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td27"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td44"&gt;&lt;P class="p53 ft14"&gt;utanför förmånerna...............................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;210&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;10.10&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td44"&gt;&lt;P class="p53 ft14"&gt;Andra konsekvenser .............................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;211&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td46"&gt;&lt;P class="p53 ft10"&gt;10.10.1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td47"&gt;&lt;P class="p48 ft10"&gt;Konsekvenser för partihandlare&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td46"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td47"&gt;&lt;P class="p48 ft14"&gt;med läkemedel .......................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;211&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td46"&gt;&lt;P class="p53 ft10"&gt;10.10.2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td47"&gt;&lt;P class="p48 ft14"&gt;Små företag ............................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;211&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td46"&gt;&lt;P class="p53 ft10"&gt;10.10.3&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td47"&gt;&lt;P class="p48 ft18"&gt;Konsekvenser för domstolarna.............................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;212&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td44"&gt;&lt;P class="p53 ft10"&gt;10.10.4 Jämställdhet mellan kvinnor och män..................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;213&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td46"&gt;&lt;P class="p53 ft10"&gt;10.10.5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td47"&gt;&lt;P class="p48 ft14"&gt;Övriga konsekvenser.............................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;213&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr7 td43"&gt;&lt;P class="p22 ft12"&gt;11&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr7 td44"&gt;&lt;P class="p53 ft12"&gt;Ikraftträdande .........................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft12"&gt;215&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;11&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_12"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Innehåll&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr0 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft12"&gt;12&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr0 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft12"&gt;Författningskommentar ............................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr0 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft12"&gt;217&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;12.1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft10"&gt;Förslaget till lag om ändring i lagen (1996:1156) om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td27"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft14"&gt;receptregister ........................................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;217&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;12.2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft10"&gt;Förslaget till lag om ändring i lagen (2002:160) om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td27"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td35"&gt;&lt;P class="p48 ft14"&gt;läkemedelsförmåner m.m.....................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;218&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr7 td48"&gt;&lt;P class="p22 ft12"&gt;Bilagor&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td49"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td27"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr1 td48"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td49"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Kommittédirektiv 2015:118.........................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;227&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr7 td48"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td49"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Kommittédirektiv 2016:105.........................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;253&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr1 td48"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Bilaga 3&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td49"&gt;&lt;P class="p22 ft18"&gt;Kommittédirektiv 2017:51...........................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;267&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr7 td48"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Bilaga 4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td49"&gt;&lt;P class="p22 ft18"&gt;Kommittédirektiv 2017:91...........................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;269&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr7 td48"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Bilaga 5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td49"&gt;&lt;P class="p22 ft18"&gt;Utredningens referensgrupp........................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;271&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr1 td45"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Bilaga 6 Prisjämförelse receptförskrivna läkemedel utanför&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td27"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td34"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td50"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td49"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;förmånerna – juni och juli 2017, kronor .....................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td27"&gt;&lt;P class="p23 ft10"&gt;273&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_3"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;12&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_13"&gt;


&lt;P class="p4 ft7"&gt;Sammanfattning&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft8"&gt;Nya apoteksmarknadsutredningen har bland annat i uppdrag att ana- lysera om apotekens marginal bör regleras för receptbelagda läke- medel utanför läkemedelsförmånerna. Utredningen ska överväga om en reglering är möjlig och lämplig för att åstadkomma en enhetlig prissättning på apotek. Utredningens uppdrag omfattar prissätt- ningen gentemot både patienterna, när dessa betalar för läkemedlen, och gentemot landstingen för de läkemedel utanför förmånerna som landstingen finansierar. Detta delbetänkande utgör redovisning av denna del av uppdraget.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;När ett receptbelagt läkemedel finns utanför förmånerna gäller inte högkostnadsskyddet som reducerar patienternas kostnader vid köp av läkemedel som ingår i förmånerna. Som huvudregel får patienten bekosta läkemedel utanför förmånerna själv, men i vissa fall bekostas dessa läkemedel av landstingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p55 ft25"&gt;Fri prissättning på läkemedel utanför förmånerna efter omregleringen innebär att priserna kan variera&lt;/P&gt;
&lt;P class="p56 ft8"&gt;Före omregleringen av apoteksmarknaden 2009 var priserna på recept- belagda läkemedel utanför förmånerna enhetliga på Apoteket AB:s samtliga apotek. Apoteket tillämpade samma marginal på läkemedel utanför förmånerna som gällde för läkemedel inom förmånerna. Efter omregleringen är apotekens prissättning fri på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna, vilket innebär att priset på ett och samma läkemedel kan variera mellan olika apotek och apoteksaktörer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p57 ft21"&gt;13&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_14"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Sammanfattning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p58 ft26"&gt;Förskrivning av läkemedel utanför förmånerna är i dag en relativt vanlig företeelse&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;Sedan 2008 har försäljningsvärdet på receptförskrivna läkemedel utanför förmånerna ökat från runt 1,3 miljarder kronor till drygt 3,6 miljarder kronor 2016.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Kostnadsökningen för receptförskrivna läkemedel utanför förmån- erna har varit särskilt kraftig under 2014 och 2015, bland annat på grund av att det har kommit nya läkemedel mot hepatit C. Ökningen förefaller ha avstannat under 2016.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;De ökade kostnaderna påverkar såväl patienter som landstingen och staten. Kostnaderna för läkemedel utanför förmånerna är inte heller jämnt fördelade över demografiska grupper. De grupper som främst påverkas är unga kvinnor, äldre kvinnor och äldre män.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft27"&gt;Att läkemedel inte ingår i förmånerna betyder inte&lt;/P&gt;
&lt;P class="p62 ft27"&gt;att de är mindre angelägna för de enskilda patienterna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;Läkemedel förskivs utifrån ett medicinskt behov. Beslutet om en läkemedelsbehandling fattas av en förskrivare, oavsett om läkemed- let ingår i förmånerna eller inte.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Att ett läkemedel inte ingår i förmånerna behöver inte vara ett resultat av att läkemedlet skulle vara mindre angeläget för samhället än ett läkemedel inom förmånerna. Det finns många olika orsaker till varför läkemedel inte ingår i läkemedelsförmånerna, till exempel att läkemedelstillverkaren gör ett strategiskt val att ta bort ett läke- medel från förmånerna eller att överhuvudtaget inte ansöka om subvention.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p64 ft25"&gt;Vanligt i andra europeiska länder med reglerad prissättning på läkemedel utanför subventionssystemen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p65 ft8"&gt;Utredningen konstaterar att det, sett ur ett europeiskt perspektiv, är vanligt med någon form av offentligt reglerad prissättning av receptbelagda läkemedel utanför subventionssystemen. Tio av tjugo länder som utredningen jämfört har någon form av prisreglering på den typen av läkemedel. Hur prisregleringen närmare fungerar skiljer sig dock mellan länderna.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;14&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_15"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td51"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td52"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Sammanfattning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p66 ft27"&gt;Krångligt att jämföra apotekens priser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p67 ft8"&gt;Apotekens fria prissättning av receptbelagda läkemedel utanför förmånerna innebär att priset på ett och samma läkemedel kan variera mellan olika apotek och apoteksaktörer. Det är i dag krångligt att jämföra apotekens priser på dessa läkemedel. Det finns inte någon samlad information om priserna. Beroende på apoteksaktör anges priserna på aktörernas respektive webbplatser, på prisjämförelse- tjänsten &lt;SPAN class="ft9"&gt;Medicinpriser.se &lt;/SPAN&gt;eller så kan priserna lämnas ut via tele- fonsamtal till ett apotek. En fullständig prisjämförelse som omfattar alla stora apoteksaktörer kräver – för varje givet läkemedel – att patienten gör åtminstone tre olika jämförelser eller kontroller. Det krävs också att patienten har tid och förmåga att själv, eller med hjälp av annan, göra jämförelsen och förstå resultaten av den.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft27"&gt;Betydande prisskillnader mellan apoteken&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;Utredningen konstaterar att priserna på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna skiljer sig mellan apoteksaktörerna, och att skill- naderna kan vara betydande räknat både i kronor och i procent. Utredningen har jämfört priserna på 28 läkemedel utanför förmån- erna hos de sex största aktörerna. Jämförelsen visar att priset för ett och samma läkemedel varierar med upp till 35 procent.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;Utredningen har också jämfört priset för en generiskt utbytbar produkt utanför förmånerna. I detta fall var prisskillnaderna mellan apoteksaktörerna ännu högre – upp till 60 procent.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;I en del fall har valet av apotek därmed stor betydelse för vilket pris patienten får betala, medan skillnaden i kronor är små för andra läkemedel. För patienter med flera läkemedel utanför förmånerna kan olika läkemedel ha lägst pris på olika apotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p70 ft28"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga med apotekens fria prissättning&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Utredningen har identifierat flera olika problem och risker för pati- enter och det offentliga till följd av att apotekens prissättning på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna är fri och att priserna kan variera mellan apotek. Problemen kan delas in i fyra kategorier:&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;15&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_16"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Sammanfattning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p72 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;Problem och risker i relation till politiskt uppsatta mål, till exempel att varierande priser på apotek kan stå i konflikt med hälso- och sjukvårdslagens mål om en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p73 ft32"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft31"&gt;Problem och risker kopplade till enskilda patienters agerande, till exempel att det är krångligt att jämföra priser mellan apotek och svårt att förstå resultaten av prisjämförelserna.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p74 ft32"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft31"&gt;Problem och risker kopplade till förskrivares och farmaceuters yrkesutövning, till exempel att det är svårt för förskrivare att göra medvetna val utan kännedom om förmånsstatus och pris.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p74 ft32"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft31"&gt;Strukturella problem och risker, till exempel problemet med svag prispress på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna som leder till höga kostnader för patienter och det offentliga.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p75 ft27"&gt;Utredningens förslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p76 ft33"&gt;Lämpligt att reglera apotekens marginal för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;Att läkemedel inte ingår i förmånerna betyder inte att de är mindre angelägna för enskilda patienter. Med utgångspunkt från identi- fierade problem och risker, bedömer utredningen att det finns ett behov av och är lämpligt att reglera apotekens marginal och försälj- ningspris på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. Genom att reglera marginalen och utforma enhetliga försäljningspriser på landets apotek, skapas bland annat bättre förutsättningar för att uppnå hälso- och sjukvårdslagens mål om en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Förmånspriser ska tillämpas även utanför förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;När ett läkemedel har fått inköpspris och försäljningspris fastställt av TLV inom förmånerna ska det priset alltid gälla när läkemedlet förskrivs på recept och expedieras på öppenvårdapotek, även när för- skrivningen sker utanför läkemedelsförmånerna. Det kan exempel- vis avse situationer när läkemedel som har ett förmånspris förskrivs enligt smittskyddslagen (2004:168), förskrivs till en person som&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;16&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_17"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td51"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td52"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Sammanfattning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p78 ft8"&gt;inte är förmånsberättigad eller förskrivs utanför begränsningar av subventionen som TLV har beslutat om.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p79 ft33"&gt;Utredningen föreslår att det ska införas en skyldighet för tillverkare att anmäla priser till TLV&lt;/P&gt;
&lt;P class="p80 ft8"&gt;Prissättningen på läkemedel utanför förmånerna ska även fortsätt- ningsvis vara fri för läkemedelstillverkarna. En förutsättning för att skapa enhetliga försäljningspriser på apotek är att apotekens inköps- pris blir enhetliga och offentliga. På läkemedlets offentliga pris kan det sedan läggas på en reglerad handelsmarginal. Utredningen föreslår därför att det i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. införs en skyldighet för läkemedelstillverkare att anmäla ett inköpspris till TLV för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. De läkemedel som omfattas av anmälningsskyldigheten är receptbelagda human- läkemedel, inklusive lagerberedningar, som marknadsförs i Sverige och som saknar fastställda priser inom förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p81 ft35"&gt;TLV ska besluta om inköpspris och försäljningspris för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p80 ft8"&gt;Alla läkemedelspriser bör hanteras av samma myndighet. TLV be- slutar om pris och subvention för läkemedel inom läkemedelsför- månerna och bör därför också hantera prisanmälningar för recept- belagda läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft8"&gt;Det pris som tillverkaren har anmält ska TLV fastställa som inköpspris för läkemedlet. På samma sätt som för läkemedel inom förmånerna fastställer sedan TLV, genom påslag av den reglerade handelsmarginalen, ett försäljningspris som apoteken ska tillämpa.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft8"&gt;TLV ska bemyndigas att föreskriva om hur inköpspris och för- säljningspris ska fastställas. Det innebär att TLV får föreskriva om handelsmarginalens konstruktion. Utgångspunkten bör vara att det ska vara samma handelsmarginal utanför förmånerna som inom för- månerna. Det är samma arbetsinsats för apoteken att expediera ett receptbelagt läkemedel, oavsett om det ingår i förmånerna eller inte.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p83 ft8"&gt;Läkemedelstillverkarna kan ändra priset på läkemedlet genom att anmäla ett nytt pris till TLV.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;17&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_18"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Sammanfattning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p84 ft8"&gt;När TLV beslutar att utesluta ett läkemedel ur förmånerna eller ett läkemedel lämnar förmånerna på begäran av tillverkaren, före- slås att TLV ska fastställa det inköpspris och försäljningspris som gällde inom förmånerna till att gälla utanför förmånerna till dess att tillverkaren anmäler ett nytt pris för läkemedlet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft34"&gt;Läkemedel som saknar fastställt pris&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;För patienternas skull måste förskrivna läkemedel kunna säljas på apotek även om tillverkaren inte har anmält något pris till TLV. Därför föreslås att apoteken ska tillämpa den reglerade handelsmargi- nalen även vid försäljning av förskrivna läkemedel som saknar fast- ställda priser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;När ett läkemedel saknar fastställt pris finns inget offentligt pris vilket försvårar för patienter och förskrivare att göra prisjämför- elser. Apotekens prissättning av sådana läkemedel blir också svår att tillsyna. Därför föreslår utredningen att TLV får möjlighet att fastställa inköpspris och försäljningspris för sådana läkemedel utan anmälan från tillverkaren.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft27"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p86 ft34"&gt;Förslaget får flera positiva konsekvenser för patienterna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft8"&gt;Förslaget leder till enhetliga priser på apoteken på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna, vilket skapar bättre förutsättningar att uppnå hälso- och sjukvårdslagens mål om en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. Det blir samtidigt enklare för enskilda patienter eftersom de inte längre behöver göra krångliga prisjämförelser mellan apotek. Patienternas samlade kostnader för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna bedöms minska med förslaget. Ett räkneexempel utifrån ett antal antaganden visar att kostnaderna kan minska med &lt;NOBR&gt;90–135&lt;/NOBR&gt; miljoner kronor per år. För- slaget bedöms få små effekter för patienternas tillgänglighet till apo- tek och läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;18&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_19"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td51"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td52"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Sammanfattning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p88 ft34"&gt;Minskade intäkter för apoteken&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Förslaget bedöms leda till att apotekens samlade intäkter minskar med &lt;NOBR&gt;100–150&lt;/NOBR&gt; miljoner kronor per år. De minskade intäkterna be- döms få små effekter på apoteksmarknaden i stort. TLV följer kon- tinuerligt lönsamheten på apoteksmarknaden och kan vid behov ju- stera handelsmarginalen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Förslaget får också konsekvenser för bland andra landstingen, TLV, &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; och läkemedelstillverkarna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p89 ft34"&gt;Förslaget skapar förutsättningar för att införa regler om utbyte utanför förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft9"&gt;&lt;SPAN class="ft8"&gt;I departementspromemorian &lt;/SPAN&gt;Utökade möjligheter till utbyte av läke- medel &lt;SPAN class="ft8"&gt;(Ds 2017:29) lämnas förslag som möjliggör att läkemedel utan- för förmånerna kan bytas ut mot läkemedel som ingår i förmån- erna.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p90 ft8"&gt;Med förslaget om en reglerad handelsmarginal för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna bedömer utredningen att det skapas förutsättningar för regeringen att i ett nästa steg föreslå utbyte av läkemedel utanför förmånerna. Utredningen bedömer att det är önskvärt att det införs en sådan möjlighet till utbyte av läkemedel utanför förmånerna. Det skulle skapa bättre förutsättningar för en väl fungerande konkurrens och lägre priser på läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p91 ft28"&gt;Ikraftträdandet kan möjligen samordnas med andra förändringar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Det krävs flera författningsändringar för att genomföra utredningens förslag. Författningsförslagen föreslås träda i kraft den 1 juli 2019. Därutöver behöver det också göras anpassningar av &lt;NOBR&gt;it-systemen&lt;/NOBR&gt; hos bland annat TLV, &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; och apoteken.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Mot bakgrund av att det parallellt med Nya apoteksmarknads- utredningen pågår arbete med flera angränsande förslag till föränd- ringar, till exempel förslag om en nationell läkemedelslista och förslag om ökade möjligheter till utbyte på apotek av läkemedel utanför förmånerna, kan det finnas anledning att analysera om det&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;19&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_20"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Sammanfattning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft8"&gt;finns fördelar med att samordna ikraftträdandet mellan dessa lag- ändringar och utredningens föreliggande förslag.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_3"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;20&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_21"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37621x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p4 ft7"&gt;1 Författningsförslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;1.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Förslag till&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p93 ft28"&gt;lag om ändring i lagen (1996:1156) om receptregister&lt;/P&gt;
&lt;P class="p94 ft8"&gt;Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1996:1156) om recept- register att 6 § ska ha följande lydelse.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td53"&gt;&lt;P class="p22 ft11"&gt;Nuvarande lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td54"&gt;&lt;P class="p22 ft37"&gt;Föreslagen lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p95 ft10"&gt;6 §&lt;SPAN class="ft38"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p96 ft8"&gt;Personuppgifterna i receptregistret får behandlas om det är nöd- vändigt för&lt;/P&gt;
&lt;P class="p97 ft10"&gt;1. expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p96 ft8"&gt;2. registrering av underlaget för tillämpningen av bestämmel- serna om läkemedelsförmåner vid köp av läkemedel m.m.,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p97 ft10"&gt;3. debiteringen till landstingen,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p96 ft8"&gt;4. ekonomisk uppföljning och framställning av statistik hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten,&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;5. registrering och redovisning till landstingen av uppgifter för ekonomisk och medicinsk uppföljning samt för framställning av sta- tistik,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;6. registrering och redovisning till förskrivare, till verksamhets- chefer enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) och till läkemedels- kommittéer enligt lagen (1996:1157) om läkemedelskommittéer av uppgifter för medicinsk uppföljning, utvärdering och kvalitetssäkring i hälso- och sjukvården,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p98 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Senaste lydelse 2017:44.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p99 ft21"&gt;21&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_22"&gt;

&lt;DIV id="tx1"&gt;&lt;SPAN class="ft8"&gt;10. registrering och redovis- ning av uppgifter för Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets tillsyn över utbyte av läkemedel enligt 21 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. och för prövning och tillsyn enligt samma lag av läkemedel som får säljas enligt 4 kap. 10 § andra stycket och 5 kap. 1 § tredje stycket läke- medelslagen (2015:315), eller&lt;/SPAN&gt;&lt;/DIV&gt;

&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Författningsförslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p100 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;7.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft41"&gt;registrering och redovisning till Socialstyrelsen av uppgifter för epidemiologiska undersökningar, forskning och framställning av statistik inom hälso- och sjukvårdsområdet,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p101 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;8.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft41"&gt;registrering av recept och blanketter som används för flera uttag, samt registrering av dosrecept och elektroniska recept,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p101 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;9.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft41"&gt;registrering och redovisning till Inspektionen för vård och omsorg av uppgifter om enskild läkares eller tandläkares förskriv- ning av narkotiskt läkemedel eller annat särskilt läkemedel, för in- spektionens tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonal enligt patient- säkerhetslagen (2010:659),&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p102 ft8"&gt;10. registrering och redovis- ning av uppgifter för Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets tillsyn över &lt;SPAN class="ft9"&gt;prissättning av läke- medel enligt &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft9"&gt;7–7&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft9"&gt; c §§ samt 18 b § lagen (2002:160) om läkemedels- förmåner m.m., &lt;/SPAN&gt;utbyte av läke- medel enligt 21 § &lt;SPAN class="ft9"&gt;samma lag &lt;/SPAN&gt;och för prövning och tillsyn enligt samma lag av läkemedel som får säljas enligt 4 kap. 10 § andra stycket och 5 kap. 1 § tredje stycket läkemedelslagen (2015:315), eller&lt;/P&gt;
&lt;P class="p103 ft8"&gt;11. registrering och redovisning av uppgifter för Läkemedels- verkets tillsyn över öppenvårdsapotekens tillhandahållandeskyldighet enligt 2 kap. 6 § första stycket 3 lagen (2009:366) om handel med läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p101 ft8"&gt;Behandling av personuppgifter för ändamål som avses i första stycket 2 och 8, med undantag för registrering av elektroniska recept, får endast ske i fråga om den som har lämnat sitt samtycke till behandlingen. För ändamål som avses i första stycket 3 får upp- gifter som kan hänföras till en enskild person inte omfatta annat än inköpsdag, kostnad, kostnadsreducering enligt lagen om läkemedels- förmåner m.m., kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen (2004:168) och patientens personnummer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p101 ft32"&gt;För ändamål som avses i första stycket 4, 6 och 10 får inga upp- gifter redovisas som kan hänföras till en enskild person. Ändamålen enligt första stycket 5 får inte, med undantag för utlämnande av&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;22&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_23"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37623x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td17"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td55"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Författningsförslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;uppgifter enligt 14 §, omfatta några åtgärder som innebär att upp- gifter som kan hänföras till någon enskild patient redovisas. Dock får uppgifter som kan hänföras till en enskild förskrivare ingå i redovisning enligt första stycket 6 till samma förskrivare och till verksamhetschefen vid den enhet där förskrivaren tjänstgör samt i redovisning enligt första stycket 9 till Inspektionen för vård och omsorg.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;Förskrivningsorsak får redovisas endast för de ändamål som av- ses i första stycket 5 och 6.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p105 ft10"&gt;Denna lag träder i kraft den 1 juli 2019.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;23&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_24"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37624x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;

&lt;DIV id="tx1"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;1 §&lt;/SPAN&gt;&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="tx2"&gt;&lt;SPAN class="ft8"&gt;I denna lag finns bestäm- I denna lag finns bestäm- melser om läkemedelsförmåner, melser om läkemedelsförmåner, prisreglering av varor som ingår prisreglering av varor som ingår i förmånen och andra därmed i förmånen &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft9"&gt;och receptbelagda läke- &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft8"&gt;sammanhängande frågor. &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft9"&gt;medel som inte ingår i förmånen&lt;/SPAN&gt;&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="tx3"&gt;&lt;SPAN class="ft9"&gt;samt &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft8"&gt;andra därmed sammanhäng- ande frågor.&lt;/SPAN&gt;&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="tx4"&gt;&lt;SPAN class="ft11"&gt;7 c §&lt;/SPAN&gt;&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="tx5"&gt;&lt;SPAN class="ft42"&gt;När inköpspris och försäljnings- pris har fastställts för ett läke- medel enligt 7 §, gäller de priserna i den utsträckning som följer av 7 § i samtliga fall när läkemedlet har förskrivits på recept och expe- dieras på öppenvårdsapotek.&lt;/SPAN&gt;&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="tx6"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;12 §&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft38"&gt;2&lt;/SPAN&gt;&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="tx7"&gt;&lt;SPAN class="ft8"&gt;På begäran av den som marknadsför ett läkemedel eller en vara som avses i 18 § ska Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket be- sluta att läkemedlet eller varan inte längre ska ingå i läkemedels- förmånerna.&lt;/SPAN&gt;&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="tx8"&gt;&lt;SPAN class="ft43"&gt;2 &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft44"&gt;Senaste lydelse 2016:530.&lt;/SPAN&gt;&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="tx9"&gt;&lt;SPAN class="ft21"&gt;24&lt;/SPAN&gt;&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="tx10"&gt;&lt;SPAN class="ft11"&gt;Nuvarande lydelse&lt;/SPAN&gt;&lt;/DIV&gt;

&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Författningsförslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p106 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;1.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Förslag till&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p107 ft28"&gt;lag om ändring i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p108 ft8"&gt;Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (2002:160) om läke- medelsförmåner m.m.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p109 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft11"&gt;dels &lt;/SPAN&gt;att 1 och 12 §§ ska ha följande lydelse,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft9"&gt;dels &lt;/SPAN&gt;att det ska införas fyra nya paragrafer, 7 c och 18 &lt;NOBR&gt;a–18&lt;/NOBR&gt; c §§, av följande lydelse och att det ska införas en rubrik närmast före den nya 18 a § som ska lyda ”Prissättning av receptbelagda läkemedel som inte ingår i läkemedelsförmånerna”.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p111 ft11"&gt;Föreslagen lydelse&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_25"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td17"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td55"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Författningsförslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p112 ft8"&gt;På begäran av den som enligt föreskrifter som har meddelats med stöd av 8 § andra stycket har ansökt om att ett läkemedel ska ingå i förmånerna, får Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket be- sluta att läkemedlet inte längre ska ingå i förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p113 ft45"&gt;Tandvårds- och läkemedels- förmånsverket ska vid beslut en- ligt första och andra stycket be- sluta att det pris som senast har fastställts för läkemedlet enligt 7 § ska gälla som pris enligt 18 b §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p114 ft46"&gt;Prissättning av receptbelagda läkemedel som inte ingår i läkemedelsförmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p115 ft11"&gt;18 a §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p116 ft45"&gt;Den som marknadsför ett re- ceptbelagt humanläkemedel som inte har fått ett pris fastställt enligt 7 § ska till Tandvårds- och läke- medelsförmånsverket anmäla ett inköpspris för läkemedlet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p116 ft47"&gt;Regeringen, eller den myndig- het som regeringen bestämmer, får meddela föreskrifter om anmälan av pris och hur ofta ett anmält pris ska kunna ändras.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p117 ft11"&gt;18 b §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p116 ft45"&gt;Utifrån det inköpspris som den som marknadsför läkemedlet har anmält enligt 18 a § fastställer Tandvårds- och läkemedelsför- månsverket inköpspris och försälj- ningspris för läkemedlet som ska tillämpas av öppenvårdsapoteken.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p113 ft47"&gt;Om ett läkemedel som avses i 18 a § saknar anmält pris får Tand- vårds- och läkemedelsförmåns-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;25&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_26"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37626x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Författningsförslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p118 ft9"&gt;verket fastställa inköpspris och för- säljningspris för läkemedlet utan anmälan från den som marknads- för läkemedlet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p119 ft45"&gt;Regeringen, eller den myndig- het som regeringen bestämmer, får meddela föreskrifter om&lt;/P&gt;
&lt;P class="p120 ft9"&gt;1. hur inköpspris och försälj- ningspris enligt första stycket ska fastställas, och&lt;/P&gt;
&lt;P class="p120 ft9"&gt;2. inköpspris och försäljnings- pris för läkemedel som saknar an- mält pris.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p111 ft11"&gt;18 c §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p121 ft45"&gt;Ett öppenvårdsapotek får köpa in ett receptbelagt läkemedel som inte har fått ett pris fastställt enligt 7 § till priser som understiger det inköpspris som Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket har fast- ställt enligt 18 b §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p122 ft10"&gt;Denna lag träder i kraft den 1 juli 2019.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;26&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_27"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td17"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td55"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Författningsförslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p123 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;1.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Förslag till&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p124 ft48"&gt;förordning om ändring i förordningen (2002:687) om läkemedelsförmåner m.m.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p125 ft8"&gt;Härigenom föreskrivs i fråga om förordningen (2002:687) om läkemedelsförmåner m.m.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p126 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft9"&gt;dels &lt;/SPAN&gt;att det ska införas två nya paragrafer, 4 d och 4 e §§ av följande lydelse,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p97 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft11"&gt;dels &lt;/SPAN&gt;att 10 § ska ha följande lydelse.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p127 ft11"&gt;Föreslagen lydelse&lt;/P&gt;
&lt;P class="p127 ft11"&gt;4 d §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p116 ft9"&gt;Tandvårds- och läkemedels- förmånsverket får meddela före- skrifter om anmälan av pris enligt 18 a § lagen (2002:160) om läke- medelsförmåner m.m. och om hur ofta ett sådant anmält pris ska kunna ändras.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p127 ft11"&gt;4 e §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p128 ft9"&gt;Tandvårds- och läkemedelsför- månsverket får meddela föreskrifter om&lt;/P&gt;
&lt;P class="p113 ft9"&gt;&lt;SPAN class="ft37"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft49"&gt;hur inköpspris och försälj- ningspris enligt 18 b § första stycket ska fastställas, samt&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p113 ft47"&gt;&lt;SPAN class="ft37"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft50"&gt;om inköpspris och försälj- ningspris för receptbelagda läke- medel som saknar anmält pris.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;27&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_28"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37628x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;

&lt;DIV id="tx1"&gt;&lt;SPAN class="ft51"&gt;Tandvårds- och läkemedels- förmånsverket ska offentliggöra en förteckning över de läke- medel som ingår i läkemedels- förmånerna &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft45"&gt;och över receptbelagda läkemedel som inte ingår i läke- medelsförmånerna &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft51"&gt;samt uppgifter om vilka priser som får tas ut för dessa produkter. Denna för- teckning och dessa uppgifter ska minst en gång per år överlämnas till Europeiska kommissionen.&lt;/SPAN&gt;&lt;/DIV&gt;

&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Författningsförslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t22"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td53"&gt;&lt;P class="p22 ft11"&gt;Nuvarande lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td56"&gt;&lt;P class="p22 ft37"&gt;Föreslagen lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p129 ft10"&gt;10 §&lt;SPAN class="ft38"&gt;3&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p130 ft8"&gt;Tandvårds- och läkemedels- förmånsverket ska offentliggöra en förteckning över de läke- medel som ingår i läkemedels- förmånerna samt uppgifter om vilka priser som får tas ut för dessa produkter. Denna förteck- ning och dessa uppgifter ska minst en gång per år överlämnas till Europeiska kommissionen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p131 ft10"&gt;Denna förordning träder i kraft den 1 juli 2019.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p132 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;3 &lt;/SPAN&gt;Senaste lydelse 2010:1381.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_3"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;28&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_29"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37629x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td17"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td55"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Författningsförslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p133 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;1.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Förslag till&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p134 ft28"&gt;förordning om ändring i förordning (2007:1206) med instruktion för Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket&lt;/P&gt;
&lt;P class="p135 ft8"&gt;Härigenom föreskrivs i fråga om förordningen (2007:1206) med instruktion för Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket att 1 a, 2 och 5 §§ ska ha följande lydelse.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td53"&gt;&lt;P class="p22 ft11"&gt;Nuvarande lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td54"&gt;&lt;P class="p22 ft37"&gt;Föreslagen lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p136 ft10"&gt;1 a §&lt;SPAN class="ft38"&gt;4&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p137 ft10"&gt;Myndigheten ansvarar för&lt;/P&gt;
&lt;P class="p138 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft41"&gt;beslut om subventionering och prisreglering av varor som in- går i läkemedelsförmånerna,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p139 ft45"&gt;&lt;SPAN class="ft37"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft52"&gt;beslut om prissättning av receptbelagda läkemedel som inte ingår i läkemedelsförmånerna,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p140 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft41"&gt;frågor om öppenvårdsapotekens handelsmarginal och utbyte av läkemedel,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p140 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft41"&gt;tillsyn över efterlevnaden av lagen (2002:160) om läkemedels- förmåner m.m. och av föreskrifter och villkor som har meddelats i anslutning till lagen, samt&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p141 ft32"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft53"&gt;beslut om utformningen av det statliga tandvårdsstödet i fråga om ersättningsberättigande åtgärder, referenspriser samt belopps- gränser och ersättningsgrader inom skyddet mot höga kostnader.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p142 ft10"&gt;2 §&lt;SPAN class="ft38"&gt;5&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p143 ft10"&gt;Myndigheten ska&lt;/P&gt;
&lt;P class="p138 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft41"&gt;följa och analysera utvecklingen på &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;läkemedels-,&lt;/NOBR&gt; apoteks- och tandvårdsområdena,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p140 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft41"&gt;följa och analysera utvecklingen i andra länder och ta till vara erfarenheter därifrån,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft54"&gt;jämföra prisnivån i Sverige med prisnivån i andra länder för relevanta produkter på läkemedelsområdet,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p144 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;Senaste lydelse 2014:1069.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p145 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;Senaste lydelse 2014:1069.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;29&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_30"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37630x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Författningsförslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p84 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft54"&gt;följa prisutvecklingen på läkemedelsområdet i ett internatio- nellt perspektiv,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft54"&gt;följa upp och utvärdera sina beslut och de föreskrifter som myn- digheten beslutar,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t24"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td53"&gt;&lt;P class="p38 ft10"&gt;– informera berörda om sin&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td57"&gt;&lt;P class="p41 ft10"&gt;– informera berörda om sin&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td53"&gt;&lt;P class="p38 ft10"&gt;verksamhet och om sina beslut&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td57"&gt;&lt;P class="p41 ft10"&gt;verksamhet och om sina beslut&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td53"&gt;&lt;P class="p38 ft10"&gt;om subventionering och pris-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td57"&gt;&lt;P class="p41 ft10"&gt;om subventionering och pris-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td53"&gt;&lt;P class="p38 ft10"&gt;reglering för varor som ingår i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td57"&gt;&lt;P class="p41 ft10"&gt;reglering för varor som ingår i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td53"&gt;&lt;P class="p146 ft10"&gt;läkemedelsförmånerna, samt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td57"&gt;&lt;P class="p41 ft10"&gt;läkemedelsförmånerna &lt;SPAN class="ft11"&gt;och sina&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td53"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td57"&gt;&lt;P class="p23 ft59"&gt;beslut om prisprissättning av recept-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td53"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td57"&gt;&lt;P class="p41 ft37"&gt;belagda läkemedel som inte ingår&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td53"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td57"&gt;&lt;P class="p147 ft37"&gt;i läkemedelsförmånerna&lt;SPAN class="ft18"&gt;, samt&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;– informera berörda om sin verksamhet inom tandvårdsområdet och om sina beslut enligt 5 a §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft10"&gt;5 §&lt;SPAN class="ft38"&gt;6&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p149 ft10"&gt;Inom myndigheten finns ett särskilt beslutsorgan som benämns&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t25"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td36"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Nämnden för läkemedelsförmåner. Nämnden beslutar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td2"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td36"&gt;&lt;P class="p29 ft10"&gt;– om allmänna riktlinjer för subvention och prissättning,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td2"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td58"&gt;&lt;P class="p29 ft10"&gt;– om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td59"&gt;&lt;P class="p38 ft10"&gt;subventionering och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td60"&gt;&lt;P class="p29 ft10"&gt;– om subventionering&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td2"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td53"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;prisreglering av nya original-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td61"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;prisreglering av nya original-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td53"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;läkemedel och nya berednings-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td61"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;läkemedel och nya berednings-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td53"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;former av redan tidigare subven-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td61"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;former av redan tidigare subven-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td53"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;tionerade läkemedel, med undan-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td61"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;tionerade läkemedel, med undan-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td58"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;tag för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td59"&gt;&lt;P class="p38 ft10"&gt;ärenden som avses i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td61"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;tag för ärenden som avses i 16 a&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td53"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;16 a &lt;SPAN class="ft11"&gt;§ &lt;/SPAN&gt;lagen (2002:160) om läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td61"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft11"&gt;och 18 b §§ &lt;/SPAN&gt;lagen (2002:160) om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td53"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;medelsförmåner m.m., och om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td60"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;läkemedelsförmåner m.m.,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td2"&gt;&lt;P class="p30 ft10"&gt;och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td53"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;subventionering och prisreglering&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td61"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;om subventionering och pris-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td53"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;av nya förbrukningsartiklar,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td61"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;reglering av nya förbruknings-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td58"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td59"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td60"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;artiklar,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td2"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft54"&gt;på eget initiativ eller efter ansökan om ändrade villkor för att ett visst läkemedel eller en viss vara ska ingå i läkemedelsförmån- erna,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p150 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft54"&gt;på eget initiativ att ett visst läkemedel eller en viss vara inte längre ska ingå i läkemedelsförmånerna,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p151 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;6 &lt;/SPAN&gt;Senaste lydelse 2017:29.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;30&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_31"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37631x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td17"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td55"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Författningsförslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p152 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft41"&gt;om föreskrifter enligt bemyndigandet i 5 § förordningen (2002:687) om läkemedelsförmåner m.m. samt om allmänna råd om receptfria läkemedel,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p153 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft41"&gt;om verkställighetsföreskrifter enligt bemyndigandet i 21 § för- ordningen om läkemedelsförmåner m.m. i sådana frågor som nämnden beslutar om,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p154 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft60"&gt;om allmänna råd i sådana frågor som nämnden beslutar om, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p155 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft54"&gt;i andra frågor som myndighetschefen förelägger nämnden. Nämnden består av en ordförande och sex ledamöter. För ord-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p4 ft10"&gt;föranden ska en vice ordförande utses.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p156 ft10"&gt;Denna förordning träder i kraft den 1 juli 2019.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;31&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_32"&gt;


&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_33"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37633x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p157 ft62"&gt;&lt;SPAN class="ft7"&gt;2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft61"&gt;Utredningens uppdrag och arbete&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p158 ft8"&gt;Utredningen, som antagit namnet &lt;SPAN class="ft9"&gt;Nya apoteksmarknadsutredningen&lt;/SPAN&gt;, har bland annat i uppdrag att analysera om apotekens marginal bör regleras på receptbelagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna. Detta delbetänkande utgör redovisning av denna del av uppdraget.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p159 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;2.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Utredningens uppdrag&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p160 ft34"&gt;Ursprungligt direktiv och utredningens första delbetänkande&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Genom beslut den 19 november 2015 om direktivet &lt;SPAN class="ft9"&gt;Ökat fokus på kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden &lt;/SPAN&gt;(dir. 2015:118), tillkallade regeringen en särskild utredare med uppdrag att göra en översyn av apoteksmarknaden och vid behov lämna förslag på förändringar.&lt;SPAN class="ft63"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Enligt direktivet skulle särskilt fokus läggas på åtgärder i syfte att höja kvaliteten och patientsäkerheten på apoteksmarknaden. Inrikt- ningen skulle vara att åstadkomma en säker, effektiv och jämlik läkemedelsförsörjning och en apoteksmarknad med god tillgänglig- het och service. I mars 2017 överlämnade utredningen delbetänk- andet &lt;SPAN class="ft9"&gt;Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden &lt;/SPAN&gt;(SOU 2017:15).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p161 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Se bilaga 1.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p99 ft21"&gt;33&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_34"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37634x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Utredningens uppdrag och arbete&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p75 ft34"&gt;Tilläggsdirektiv med utvidgning av uppdraget&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Genom ett tilläggsdirektiv beslutade regeringen den 8 december 2016 om att utvidga Nya apoteksmarknadsutredningens uppdrag.&lt;SPAN class="ft63"&gt;2 &lt;/SPAN&gt;Enligt detta tilläggsuppdrag ska utredningen bland annat&lt;/P&gt;
&lt;P class="p73 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;a)&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft64"&gt;analysera om apotekens handelsmarginal bör regleras för recept- belagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p73 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;b)&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft65"&gt;se över marknaden och regelverket för extemporeläkemedel och lagerberedningar&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p162 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;c)&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft66"&gt;se över marknaden och regelverket för maskinell dosdispensering&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p163 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;d)&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft65"&gt;lägga fram förslag som möjliggör för sjukhusapotek att ansöka om licens för läkemedel via den elektroniska kommunikations- lösningen för licensansökan&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p73 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;e)&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft67"&gt;lämna förslag till en effektiv och patientsäker distribution av pröv- ningsläkemedel till försökspersoner och prövningsställen.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p164 ft8"&gt;Uppgiften att analysera om apotekens handelsmarginal bör regleras för receptbelagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna (punkt a), ska redovisas i ett delbetänkande senast den 15 oktober 2017.&lt;SPAN class="ft63"&gt;3 &lt;/SPAN&gt;Övriga delar av uppdraget (punkterna &lt;NOBR&gt;b–e)&lt;/NOBR&gt; ska redovisas senast den 15 juni 2018.&lt;SPAN class="ft63"&gt;4&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p165 ft34"&gt;Överväga om en reglering av apotekens handelsmarginal är möjlig och lämplig för att åstadkomma enhetliga priser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;I tilläggsdirektivet anges att utredningen ska överväga om en regler- ing av apotekens handelsmarginal för receptbelagda läkemedel utan- för förmånerna skulle vara möjlig och lämplig för att åstadkomma en enhetlig prissättning på apotek. Detta omfattar prissättningen både gentemot patienterna, när dessa betalar för läkemedlen, och&lt;/P&gt;
&lt;P class="p166 ft71"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft69"&gt;Tilläggsdirektiv till Nya apoteksmarknadsutredningen (S 2015:06) &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft70"&gt;(dir. 2016:105), se bilaga 2. Genom detta tilläggsdirektiv beslutade regeringen också att tiden för redovisning av det ur- sprungliga uppdraget skulle förlängas till senast den 28 februari 2017.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p167 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft72"&gt;Redovisningstidpunkten den 15 oktober 2017 beslutades genom ett särskilt tilläggsdirektiv (dir. 2017:51) den 11 maj 2017.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p168 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft73"&gt;Redovisningstidpunkten den 15 juni 2018 beslutades genom ett särskilt tilläggsdirektiv (dir. 2017:91) den 24 augusti 2017.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;34&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_35"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td62"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td63"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Utredningens uppdrag och arbete&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;gentemot landstingen för de läkemedel utanför förmånerna som landstingen finansierar. Utredningen ska bland annat analysera hur en sådan reglering påverkar förmånssystemet, apoteksmarknaden, läkemedelskostnaderna för patienterna och det offentliga samt förut- sättningarna för en effektiv läkemedelsanvändning och god tillgäng- lighet till läkemedel. Om utredaren bedömer det lämpligt ska även förslag till en sådan reglering lämnas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Avgränsningar av uppdraget enligt direktiven&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;I utredningens ursprungliga direktiv (dir. 2015:118) anges att utred- ningen i sina förslag ska beakta att nuvarande modell för generiskt utbyte inte ska förändras. Utredningen ska inte heller lämna förslag som innebär att handelsmarginalen utökas eller som netto medför utgiftsökningar för det offentliga.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;I tilläggsdirektivet (dir. 2016:105) anges att de avgränsningar av uppdraget som angavs i ursprungsdirektivet (se föregående stycke), inte ska innebära hinder mot att utredningen lägger fram förslag som påverkar handelsmarginalen för läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p159 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;2.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Bakgrund till uppdraget&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;Utredningen har i uppdrag att analysera om apotekens handelsmargi- nal bör regleras på receptbelagda läkemedel utanför läkemedelsför- månerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p169 ft34"&gt;Prissättningen på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna förändrades i samband med omregleringen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p170 ft8"&gt;Innan omregleringen av apoteksmarknaden 2009 hade Apoteket AB ensamrätt på försäljning av läkemedel till konsumenter. De läke- medel som ingick i läkemedelsförmånerna hade som i dag reglerade inköps- och försäljningspriser för apoteken. Det innebar att även handelsmarginalen, det påslag på inköpspriset som apoteken fick, var reglerad. För läkemedel utanför förmånerna fick Apoteket sätta marginalen fritt, men priset skulle vara skäligt med hänsyn till syftet med försäljningen och bolagets kostnader. Vidare skulle priset på&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;35&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_36"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37636x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Utredningens uppdrag och arbete&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;varje givet läkemedel vara enhetligt över hela landet. I praktiken tillämpade bolaget samma marginal på receptbelagda läkemedel utan- för förmånerna som inom förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Efter omregleringen är priserna på läkemedel inom förmånerna reglerade medan apotekens prissättning på läkemedel utanför förmån- erna är fri, vilket bland annat innebär att priset på ett och samma läkemedel kan variera mellan olika apotek och apoteksaktörer. En- ligt nuvarande lagstiftning är det vidare inte möjligt att på apoteken byta ut läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Som beskrivs i tilläggsdirektivet och framkommit i utredningens arbete kan dessa omständigheter leda till olika problem och risker för patienter och det offentliga.&lt;SPAN class="ft63"&gt;5&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;TLV:s utredning om läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) fick i april 2014 i uppdrag av den dåvarande regeringen att analysera konsekvenserna av att vissa receptbelagda läkemedel inte ingår i läkemedelsförmån- erna. TLV skulle också utreda de bakomliggande orsakerna till att läkemedelsbolag väljer att utträda ur förmånerna eller inte ansöker om att ingå i dem. Vid behov skulle myndigheten lämna förslag som motverkar de problem som identifierats i analysen. Eventuella för- slag skulle utgå från att skapa förbättringar inom ramen för det befintliga pris- och subventionssystemet för läkemedel. I uppdraget till TLV framhöll regeringen att det inte ingick att förändra prin- cipen om fri prissättning för läkemedel som inte ingår i förmån- erna. Däremot framhölls att förslagen till åtgärder skulle sträva efter att uppnå priskonkurrens i alla led på receptbelagda läkemedel utan- för förmånerna, så att eventuella lägre priser i största mån kommer patienterna tillgodo.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;TLV slutredovisade uppdraget i mars 2015 genom &lt;SPAN class="ft9"&gt;Slutrapport om receptbelagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna &lt;/SPAN&gt;(dnr. 1551/2014). TLV föreslog flera åtgärder, bland annat&lt;/P&gt;
&lt;P class="p73 ft32"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft31"&gt;en utvidgad möjlighet till utbyte på apotek som ska gälla även då läkemedel inte ingår i förmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p172 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;5 &lt;/SPAN&gt;I kapitel 6 ges en närmare beskrivning av de problem och risker som finns till följd av apotekens fria prissättning på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;36&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_37"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td62"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td63"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Utredningens uppdrag och arbete&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p173 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;att det skapas en oberoende priswebb som möjliggör prisjäm- förelser för alla receptbelagda läkemedel.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p174 ft8"&gt;TLV:s slutrapport har remissbehandlats. Förslagen välkomnades av många remissinstanser, men flera ansåg att begränsningen av TLV:s uppdrag var olycklig då de menade att många av dagens problem skulle lösas om apotekens marginal på receptbelagda läkemedel utan- för förmånerna reglerades.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p159 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;2.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Andra pågående utredningar och processer&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;Parallellt med Nya apoteksmarknadsutredningen pågår flera andra utredningar och processer som har viss koppling till eller påverkan på frågan om reglering av apotekens marginal på receptbelagda läke- medel utanför förmånerna. Nedan beskrivs dessa kortfattat. Vi åter- kommer till dem i betänkandet när det är relevant.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Förslag om utökade möjligheter till utbyte av läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft9"&gt;&lt;SPAN class="ft8"&gt;Med utgångspunkt från TLV:s &lt;/SPAN&gt;Slutrapport om receptbelagda läke- medel utanför läkemedelsförmånerna &lt;SPAN class="ft8"&gt;och remissbehandlingen av den, redovisade Socialdepartementet i juli 2017 promemorian &lt;/SPAN&gt;Utökade möjligheter till utbyte av läkemedel &lt;SPAN class="ft8"&gt;(Ds 2017:29).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;I promemorian föreslås bland annat ändringar i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. (förmånslagen), som innebär att ett läkemedel som inte ingår i förmånerna under vissa förutsättningar ska bytas ut mot ett tillgängligt läkemedel som ingår i förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Det föreslås en särskild bestämmelse i förmånslagen om att in- köpspris och försäljningspris som har fastställts av TLV ska gälla även när läkemedlet är kostnadsfritt för patienten enligt smittskyddslagen (2004:168).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Det föreslås att det i förmånslagen införs en bestämmelse om utbyte av läkemedel som har förskrivits med stöd av smittskydds- lagen. Själva utbytet ska ske på liknande sätt som utbyten av läke- medel som förskrivs inom förmånerna respektive inte ingår i för- månerna. Bestämmelsen ska reglera utbyte dels när det förskrivna läkemedlet har ett av TLV fastställt inköps- och försäljningspris, dels när ett läkemedel inte har något sådant fastställt pris.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;37&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_38"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Utredningens uppdrag och arbete&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p84 ft8"&gt;Ändringarna bedöms enligt promemorian kunna träda i kraft tidigast den 1 januari 2019, med undantag för bestämmelsen om att de priser som har fastställts av TLV ska gälla även när läkemedlet är kostnadsfritt enligt smittskyddslagen, som föreslås träda i kraft den 1 juli 2018.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft34"&gt;Förslag om nationell läkemedelslista&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;I december 2016 redovisade Socialdepartementet promemorian &lt;SPAN class="ft9"&gt;Natio- nell läkemedelslista &lt;/SPAN&gt;(Ds 2016:44) där det lämnas förslag till en ny lag om nationell läkemedelslista. Den nya lagen föreslås ersätta lagen (1996:1156) om receptregister och lagen (2005:258) om läkemedels- förteckning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Utgångspunkten för förslaget är att förbättra patientsäkerheten. I dag finns uppgifter om patientens läkemedelsbehandling uppdelade i flera olika källor. Förutsättningar för åtkomst till dessa källor vari- erar för patienter och för hälso- och sjukvårdspersonal. Inte någon av källorna innehåller information som är fullständig och korrekt för samtliga patienter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Det övergripande målet med en nationell läkemedelslista är att skapa en samlad bild av en patients läkemedelsbehandling, oavsett var i landet patienten har ordinerats eller hämtat ut sina läkemedel. Det nya registret föreslås vara en del av en mer omfattande föränd- ring i ordinationsprocessen som ska bidra till att dels öka patient- säkerheten, dels effektivisera arbetsmoment i samband med ordina- tion och förskrivning av läkemedel. Lagen föreslås träda i kraft den 1 juli 2018.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p175 ft34"&gt;Läkemedelsutredningen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;I november 2016 tillsatte regeringen en utredning med uppdrag att göra en översyn av nuvarande system för finansiering, subvention och prissättning av läkemedel, för att förbättra möjligheterna att bedriva en modern hälso- och sjukvård. Utredningen har antagit namnet &lt;SPAN class="ft9"&gt;Läkemedelsutredningen&lt;/SPAN&gt;. Läkemedelsutredningens uppdrag innebär bland annat att föreslå en förbättrad finansieringsmodell samt ett förbättrat subventions- och prissättningssystem. Utred- ningen ska senast den 1 november 2017 lämna en delredovisning&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;38&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_39"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37639x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td62"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td63"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Utredningens uppdrag och arbete&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;som innehåller en övergripande problembeskrivning och en beskriv- ning av inriktningen för det fortsatta arbetet. Uppdraget ska slut- redovisas senast den 1 december 2018. Läkemedelsutredningen ska i arbetet samråda med bland andra Nya apoteksmarknadsutredningen.&lt;SPAN class="ft63"&gt;6&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p176 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;2.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Utredningens tolkningar och avgränsningar&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p177 ft32"&gt;I det följande beskrivs utredningens närmare tolkningar och avgräns- ningar av uppdraget.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p178 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;2.4.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Tolkning av uppdragets benämning ”läkemedel utanför läkemedelsförmånerna”&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p179 ft8"&gt;Utredningen ska analysera om apotekens handelsmarginal bör re- gleras för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. Frågan kan ställas vad som i detta sammanhang avses med ”läkemedel utanför förmånerna”. Vi har utgått från att en eventuell reglering ska täcka in flera principiellt olika tänkbara fall där det förskrivs recept- belagda läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Ett sådant fall är när det förskrivna &lt;SPAN class="ft75"&gt;läkemedlet &lt;/SPAN&gt;som sådant inte ingår i läkemedelsförmånerna. Det innebär att läkemedlet inte har något av TLV fastställt pris. Detta gäller exempelvis beträffande potensläkemedlen &lt;SPAN class="ft9"&gt;Viagra &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft9"&gt;Cialis&lt;/SPAN&gt;.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Ett annat fall är när den &lt;SPAN class="ft75"&gt;person &lt;/SPAN&gt;som fått läkemedlet förskrivet inte har rätt till läkemedelsförmåner enligt lagen om läkemedels- förmåner m.m., även då läkemedlet som sådant ingår i förmånerna och har ett av TLV fastställt pris. Detta gäller exempelvis beträff- ande asylsökande och personer som inte är bosatta i Sverige (med vissa undantag).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Ett tredje fall är de &lt;SPAN class="ft75"&gt;särskilda situationer &lt;/SPAN&gt;som uppstår vid för- skrivning av receptbelagda läkemedel utanför förmånerna, men där situationen inte kan kategoriseras till de två förstnämnda fallen. Det gäller exempelvis när läkemedel ingår i förmånerna med så kallad begränsad subvention och läkemedlet förskrivs utanför begränsningen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p180 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;6 &lt;/SPAN&gt;Finansiering, subvention och prissättning av läkemedel &lt;SPAN class="ft40"&gt;(dir. 2016:95).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;39&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_40"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Utredningens uppdrag och arbete&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p84 ft8"&gt;Utredningen vidareutvecklar denna diskussion i betänkandets nulägesbeskrivning i kapitel 3, samt berör det i övervägandena och förslaget i kapitel 7.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p181 ft17"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;2.4.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft77"&gt;En reglering ska innefatta samtliga receptbelagda läkemedel utanför förmånerna oavsett finansiering&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;Utredningen tolkar uppdraget som att en eventuell reglering av apo- tekens marginal på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna ska gälla oavsett vem som i de enskilda fallen finansierar dem, det vill säga oavsett om läkemedlen finansieras av patienterna, landstingen eller (i förekommande fall) av statliga myndigheter som Migrations- verket och Kriminalvården.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p182 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;2.4.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;En reglering ska åstadkomma en enhetlig prissättning&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;Utredningen tolkar uppdraget som att en eventuell reglering av apo- tekens marginal på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna ska utformas så att den åstadkommer en enhetlig prissättning på apo- teken. Med detta avses att försäljningspriset på varje givet recept- belagt läkemedel utanför förmånerna ska vara detsamma på samtliga fysiska apotek och i apotekens &lt;NOBR&gt;e-handel.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p183 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;2.4.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Uppdraget avser inte receptförskrivna receptfria läkemedel utanför förmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p184 ft8"&gt;Det finns i dag såväl receptbelagda som receptfria läkemedel inom läkemedelsförmånerna. Även receptfria läkemedel kan förskrivas på recept, både sådana läkemedel som finns inom och utanför förmån- erna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Det är teoretiskt tänkbart att reglera apotekens marginal för alla läkemedel som förskrivs på recept, även receptförskrivna receptfria läkemedel utanför förmånerna. Det är emellertid enligt utredningen tydligt att uppdraget innebär att analysera om apotekens marginal bör regleras för just receptbelagda läkemedel utanför förmånerna, se beskrivningen av uppdraget i avsnitt 2.1. Förskrivna receptfria läke-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;40&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_41"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td62"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td63"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Utredningens uppdrag och arbete&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p185 ft8"&gt;medel utanför förmånerna ingår således inte i utredningens analys och förslag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p176 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;2.4.5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Uppdraget avser inte receptbelagda läkemedel för djur&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Läkemedel som administreras till djur kan vara receptbelagda, och de omfattas inte av läkemedelsförmånerna. För läkemedel som admi- nistreras till djur är prissättningen fri för både apotek och läke- medelstillverkare. Vid behandling av djur används både veterinär- medicinska läkemedel och i vissa fall humanläkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;I utredningens direktiv nämns inget om läkemedel för djur. Ut- redningen tolkar därför uppdraget som att det endast avser recept- belagda läkemedel som förskrivs till människor.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p186 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;2.4.6&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Uppdraget avser inte livsmedel för särskilda näringsändamål&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p187 ft8"&gt;Utredningen analyserar inte problem förknippade med apotekens fria prissättning på livsmedel för särskilda näringsändamål.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Enligt 20 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m., har den som är under 16 år rätt till reducering av sina kostnader för inköp av sådana livsmedel för särskilda näringsändamål som för- skrivits av läkare med det belopp som vid varje inköpstillfälle över- stiger 120 kronor. Patienterna betalar i dessa fall en egenavgift, medan resterande kostnad för livsmedlen faktureras landstingen. Av för- ordningen (2002:687) om läkemedelsförmåner m.m., framgår att denna kostnadsreducering gäller när ett barn lider av någon av de sjukdomar som anges i bilagan till förordningen. Det är Läkemedels- verket som upprättar en förteckning över de livsmedel som om- fattas av prisnedsättningen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Därutöver förekommer att patienter i varierande grad får sub- vention av vissa livsmedel i olika landsting. Landstingen har under flera år framfört att det finns behov av en översyn av regelverket kring livsmedel för särskilda näringsändamål eftersom apotekens pris- sättning av sådana livsmedel inte är reglerad.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;41&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_42"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37642x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Utredningens uppdrag och arbete&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p188 ft8"&gt;Utredningen noterar att frågan om apotekens fria prissättning på livsmedel för särskilda näringsändamål inte berörs i utredningens direktiv, och bedömer därför att det inte ingår i uppdraget analysera eller lämna förslag kring detta.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p189 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;2.4.7&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Ingen analys av konkurrenshinder i tillverkarledet&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Utredningen analyserar inte konkurrenshinder som kan finnas i till- verkarledet, det vill säga hinder på läkemedelsmarknaden i konkur- rensen mellan tillverkare, när det gäller receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. Utredningen har dock berört frågan vid sam- rådsmöte med Läkemedelsutredningen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p190 ft8"&gt;Ett exempel på konkurrenshinder på läkemedelsmarknaden som framkommit i utredningens arbete, är situationer där det inte kom- mer in billigare generika på den svenska marknaden trots att patentet på originalet löpt ut. Konkurrensverket har framhållit att det finns äldre läkemedel som godkändes för försäljning innan Sverige blev medlem i EU, men där den dokumentation som ligger till grund för godkännande inte motsvarar dagens krav. Detta gäller exempelvis originalläkemedlet &lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft9"&gt;Cocillana-Etyfin&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft9"&gt; &lt;/SPAN&gt;som finns utanför förmånerna och som har en relativ stor försäljning, mer än 100 miljoner kronor 2016.&lt;SPAN class="ft63"&gt;7&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p182 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;2.4.8&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Inte utreda principiella övergripande frågor&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft8"&gt;Det finns flera principiella övergripande frågor som berör eller på- verkar receptbelagda läkemedel utanför förmånerna, men som utred- ningen inte analyserar. Skälet till detta är att frågorna enligt utred- ningen ligger utanför uppdraget i enlighet med direktivet. Exempel på frågor som kan påverka receptbelagda läkemedel utanför för- månerna, men som vi inte närmare utreder är&lt;/P&gt;
&lt;P class="p73 ft32"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft31"&gt;hur man kan förebygga att receptbelagda läkemedel lämnar eller utesluts ur förmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p74 ft32"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft31"&gt;hur man kan underlätta för vissa äldre receptbelagda läkemedel utanför förmånerna att ingå i förmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p191 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;7 &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;Konkurrensverket, &lt;/SPAN&gt;Prismodeller och prispress på läkemedelsmarknaden &lt;SPAN class="ft40"&gt;(2017:9), s. &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;45–46.&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;42&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_43"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td62"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td63"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Utredningens uppdrag och arbete&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p192 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;den principiella frågan om läkemedelstillverkare själva ska få av- göra om de vill ansöka om att deras läkemedel ska ingå i förmån- erna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p193 ft32"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft31"&gt;den principiella frågan om fri prissättning för läkemedelstill- verkare på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p194 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;den principiella frågan om apotekens förhandlingsrätt på läke- medel inom förmånerna, det vill säga dagens möjlighet för apo- tek att köpa in vissa läkemedel till lägre pris än de som TLV har fastställt samt möjligheten för apotek att i vissa fall ha ett lägre försäljningspris än det av TLV fastställda priset.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p195 ft8"&gt;Utredningen konstaterar vidare att flera av dessa principiella över- gripande frågor utreds av Läkemedelsutredningen i uppdraget att göra en översyn av nuvarande system för finansiering, subvention och prissättning av läkemedel. Se även avsnitt 2.3.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p196 ft17"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;2.4.9&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft77"&gt;Ingen generell beskrivning av apoteksmarknadens regelverk och funktionssätt&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p197 ft8"&gt;Föreliggande betänkande innehåller inte någon allmän beskrivning av hur apoteksmarknaden generellt fungerar och regleras. Däremot innehåller kapitel 3 en nulägesbeskrivning med information kring aspekter som har betydelse för uppdraget att analysera om apo- tekens marginal bör regleras för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p198 ft8"&gt;För en utförlig beskrivning av apoteksmarknadens regelverk och funktionssätt och utvecklingen på marknaden sedan omregleringen 2009, hänvisas till utredningens första delbetänkande &lt;SPAN class="ft9"&gt;Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden &lt;/SPAN&gt;(SOU 2017:15).&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;43&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_44"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Utredningens uppdrag och arbete&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p106 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;2.5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Definitioner och benämningar i betänkandet&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft8"&gt;I det följande beskrivs utredningens definitioner och tillämpning av några av de benämningar och uttryck som återkommande används i betänkandet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft34"&gt;Apotekens marginal och apotekens handelsmarginal&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;Utredningen ska enligt uppdraget analysera om apotekens handels- marginal bör regleras för receptbelagda läkemedel utanför läkemedels- förmånerna. För att underlätta läsningen använder vi i betänkandet vanligtvis benämningen ”apotekens marginal” vid diskussioner som rör apotekens försäljning av receptbelagda läkemedel utanför för- månerna i dag. Begreppet ”apotekens handelsmarginal” kan hävdas vara specifikt kopplat till läkemedel där det i dag finns en prisreglering, det vill säga läkemedel inom förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;I betänkandet använder utredningen benämningen ”receptbelagda läkemedel utanför förmånerna”, som en samlingsbeteckning för receptbelagda läkemedel som inte ingår i läkemedelsförmånerna samt förskrivna receptbelagda läkemedel som har ett fastställt pris inom förmånerna men som förskrivs utanför förmånerna. Det gäller exempelvis läkemedel med begränsad subvention som förskrivs utan- för begränsningen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Det offentliga&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft8"&gt;I betänkandet används benämningen ”det offentliga” som en sam- lingsbeteckning för staten och landstingen, framför allt i diskussio- ner som rör statens och landstingens kostnader för eller finansiering av läkemedel. Om inget annat anges avser således exempelvis benäm- ningen ”det offentligas kostnader” kostnaderna för såväl läkemedel inom förmånerna, läkemedel utanför förmånerna som finansieras av landstingen som läkemedel som finansieras av statliga myndigheter som Migrationsverket och Kriminalvården.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;44&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_45"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td62"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td63"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Utredningens uppdrag och arbete&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p88 ft34"&gt;Privatfinansierade läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;För receptbelagda läkemedel utanför förmånerna gäller som huvud- regel, med vissa undantag, att de finansieras av patienten själv. I dis- kussionen kring vissa frågor används i betänkandet benämningen ”privatfinansierade läkemedel” för läkemedel som helt finansieras av patienten. Läkemedel inom förmånerna räknar utredningen inte in i benämningen privatfinansierade läkemedel, trots att hela eller delar av kostnaderna för dem finansieras av patienterna själva genom den så kallade egenavgiften. I avsnitt 3.6 ges en mer utförlig beskriv- ning av regelverken kring kostnader och finansiering av läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Läkemedelstillverkare&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft8"&gt;I betänkandet används begreppen ”läkemedelstillverkare” och ”till- verkare” som samlingsbeteckning för de företag som har tillstånd att marknadsföra läkemedel i Sverige.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Tillverkning av läkemedel definieras i läkemedelslagen som fram- ställning, förpackning eller ompackning av läkemedel, mellanpro- dukter eller aktiva substanser. Läkemedelstillverkare är därmed sådana aktörer som framställer (tillverkar), förpackar eller ompaketerar läkemedel. Detta innebär att även företag som parallellimporterar eller parallelldistribuerar läkemedel, eller tillverkar generiska läke- medel är läkemedelstillverkare.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p96 ft8"&gt;Utredningen har således valt att använda begreppet läkemedels- tillverkare för alla företag som har tillstånd att marknadsföra läke- medel oavsett den närmare inriktningen på deras verksamhet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p159 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;2.6&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Tillvägagångssätt i arbetet&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;Utredningen har bedrivit ett utåtriktat arbete med många möten med bland andra statliga myndigheter, patientorganisationer, bransch- organisationer, professionsorganisationer och apoteksaktörer. Dessa möten har skett på initiativ av både utredningen och berörda orga- nisationer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Utredningen har haft en expertgrupp och en referensgrupp för diskussion och stöd i arbetet. Expertgruppen har i huvudsak bestått av representanter från statliga myndigheter och Regeringskansliet.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;45&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_46"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Utredningens uppdrag och arbete&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p201 ft8"&gt;Expertgruppen har i arbetet med detta delbetänkande sammanträtt vid tre tillfällen. Utredningen har också haft informella kontakter med olika experter vid flera tillfällen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p202 ft8"&gt;Referensgruppen har bestått av representanter från fjorton olika organisationer med någon form av direkt eller indirekt koppling till hälso- och sjukvårdsområdena, se bilaga 5 för en redovisning av del- tagande personer och organisationer. Referensgruppen har samman- trätt vid två tillfällen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p101 ft8"&gt;Vidare har utredningen i arbetet studerat och analyserat ett om- fattande skriftligt material och dokumentation. Utredningen har också genomfört en enkät till branschorganisationer för apoteks- företag i &lt;NOBR&gt;EU-länderna&lt;/NOBR&gt; samt gjort en prisundersökning av de svenska apotekens priser på ett antal receptbelagda läkemedel utanför för- månerna. Tillvägagångssättet i arbetet med enkäten och prisunder- sökningen beskrivs närmare i kapitel 4 och 5.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p101 ft8"&gt;Utredningen har även samrått med Läkemedelsutredningen där många olika frågor berördes kring de båda utredningarnas uppdrag.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;46&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_47"&gt;


&lt;P class="p51 ft7"&gt;&lt;SPAN class="ft7"&gt;3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft78"&gt;Läkemedel utanför förmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p203 ft7"&gt;– nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;
&lt;P class="p204 ft8"&gt;Utredningen ska analysera om apotekens marginal bör regleras för receptbelagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna. I detta kapi- tel ges en beskrivning av läkemedel utanför förmånerna, bland annat avseende omfattningen, prissättningen och finansieringen av dem. I slutet på kapitlet sammanställs utredningens övergripande iakt- tagelser utifrån beskrivningen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p159 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;3.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p205 ft27"&gt;– en kort introduktion&lt;/P&gt;
&lt;P class="p160 ft34"&gt;Läkemedel är inte vilken vara som helst&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Vad som utgör ett läkemedel definieras i 2 kap. 1 § läkemedelslagen (2015:315). Läkemedel är, förenklat uttryckt, en produkt som är till för att förebygga, behandla eller diagnostisera sjukdomar hos människor och djur. Begreppet läkemedel omfattar även växtbase- rade läkemedel, naturläkemedel, traditionellt växtbaserade läkemedel, vissa utvärtes läkemedel och homeopatiska läkemedel. Läkemedel kan ha stora positiva effekter på patientens hälsa men även negativa skadeverkningar (biverkningar). Läkemedel är därför inte vilken vara som helst och det finns ett omfattande regelverk kring försäljning av läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Läkemedel måste vara godkända för försäljning innan de får säljas. Godkännande kan ske på flera sätt, bland annat genom ansökan hos och beslut av &lt;NOBR&gt;EU-kommissionen&lt;/NOBR&gt; eller Läkemedelsverket. I och med beslutet har &lt;NOBR&gt;EU-kommissionen&lt;/NOBR&gt; eller Läkemedelsverket bedömt att läkemedlets effekt står i rimlig proportion till dess biverkningar,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p206 ft21"&gt;47&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_48"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37648x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;samt tagit ställning till om läkemedlet ska vara receptbelagt eller receptfritt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Det finns läkemedel, såväl receptbelagda som receptfria, som om- fattas av läkemedelsförmånerna och därmed ingår i det så kallade högkostnadsskyddet i enlighet med lagen (2002:160) om läkemedels- förmåner m.m. (förmånslagen).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Förutom att läkemedlet måste omfattas av läkemedelsförmån- erna måste patienten som får läkemedlet förskrivet vara berättigad till läkemedelsförmåner för att kostnaden för läkemedlet ska ingå i patientens högkostnadsskydd, se vidare avsnitt 3.2.2. Det finns även läkemedel som inte omfattas av läkemedelsförmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Bland de läkemedel som inte omfattas av förmånerna är vissa helt utanför förmånerna medan andra delvis är utanför förmånerna. Om ett läkemedel är helt utanför förmånerna innebär det att samt- liga indikationer&lt;SPAN class="ft63"&gt;1&lt;/SPAN&gt;, styrkor, beredningsformer och förpackningsstor- lekar är utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;När det gäller läkemedel som delvis är utanför förmånerna, kan det vara ett resultat av att Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) kan begränsa subventionen till ett visst användningsområde eller en viss patientgrupp samt att beslut om subvention sker på förpackningsnivå. Det kan också bero på att läkemedelstillverkarna kan välja att ansöka om att deras läkemedel ska ingå i förmånerna enbart med vissa indikationer, styrkor, beredningsformer och för- packningsstorlekar, se vidare avsnitt 3.4.3.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p182 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;3.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Läkemedelsförmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;Före år 2002 var det i Sverige i väsentliga avseenden automatisk subvention av receptbelagda läkemedel. Receptbelagda läkemedel ingick i allmänhet i läkemedelsförmånerna om läkemedlen var god- kända för försäljning av Läkemedelsverket, hade förskrivits av be- hörig förskrivare och läkemedlet hade fått ett pris fastställt av då- varande Riksförsäkringsverket.&lt;SPAN class="ft63"&gt;2 &lt;/SPAN&gt;Vissa receptbelagda läkemedel var dock även på den tiden undantagna från högkostnadsskyddet, exem- pelvis läkemedel mot håravfall, vissa läkemedel mot hosta, läke-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft72"&gt;Indikation är det symptom, sjukdomstillstånd eller liknande som läkemedlet har godkänn- ande för.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p207 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft73"&gt;Lag (1996:1150) om högkostnadsskydd vid köp av läkemedel m.m.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;48&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_49"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37649x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td64"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td65"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;medel för rökavvänjning, läkemedel för behandling av fetma samt läkemedel för behandling av impotens.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Denna i princip automatiska subvention av receptbelagda läke- medel övergavs i och med ikraftträdandet av förmånslagen 2002. Läkemedelsförmånerna skulle dock även fortsättningsvis vara stat- ligt reglerade och lika i hela landet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;Själva kostnadsansvaret för läkemedelsförmånerna överfördes från staten till sjukvårdshuvudmännen redan 1998. Samtidigt in- fördes ett särskilt statsbidrag till landstingen för kostnaderna för läkemedelsförmånerna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;3 &lt;/SPAN&gt;Statens ekonomiska ersättning till lands- tingen fastställs normalt genom årliga överenskommelser mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p159 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.2.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Vad innebär läkemedelsförmånerna?&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p208 ft34"&gt;Skydd för patienterna mot höga kostnader för läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Läkemedelsförmånerna innebär ett skydd för enskilda patienter mot höga kostnader vid inköp av läkemedel och varor som ingår i för- månerna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;4 &lt;/SPAN&gt;Genom läkemedelsförmånerna finansierar det offentliga delar av den enskildes kostnader för läkemedel som ingår i för- månerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Ett annat sätt att beskriva detta är att förmånsberättigade läke- medel och varor omfattas av ett högkostnadsskydd. Högkostnads- skyddet är konstruerat så att den del av ett läkemedels kostnad som patienten betalar själv, den så kallade egenavgiften, minskar ju högre läkemedelskostnader konsumenten har under en &lt;NOBR&gt;12-månaders-&lt;/NOBR&gt; period från första läkemedelsexpeditionen. Högkostnadsskyddet ger en stegvis kostnadsreducering vilket kan illustreras i den så kallade högkostnadstrappan, se figur 3.1.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p209 ft80"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft79"&gt;Läkemedelsförmåner och läkemedelsförsörjning m.m. &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft57"&gt;(prop. 1996/97:27).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p51 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;5 och &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;15–18&lt;/NOBR&gt; §§ lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;49&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_50"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37650x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p75 ft81"&gt;Figur 3.1 Den så kallade högkostnadstrappan&lt;/P&gt;
&lt;P class="p210 ft82"&gt;Källa: Bild hämtad från TLV:s webbplats.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p211 ft8"&gt;Patienten betalar hela kostnaden för läkemedel upp till en nedre gräns på 1 100 kronor. Från det att kostnaderna totalt sett över- stiger denna nivå, träder högkostnadsskyddet in och det offentliga bidrar till finansieringen. Från det att kostnaderna totalt överstiger 5 400 kronor, finansierar det offentliga läkemedel inom förmånerna helt och hållet under resten av &lt;NOBR&gt;12-månadersperioden.&lt;/NOBR&gt; Detta brukar beskrivas som att patienten har ”frikort” på läkemedel. Konstruk- tionen på högkostnadsskyddet innebär att det högsta totala belopp den enskilde kan få betala i egenavgift för läkemedel inom för- månerna under en given &lt;NOBR&gt;12-månadersperiod,&lt;/NOBR&gt; är 2 200 kronor. Detta gäller oavsett hur mycket förmånsberättigade läkemedel patienten använder.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p212 ft34"&gt;Inga egenavgifter i vissa fall&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Från och med den 1 januari 2016 betalar barn under 18 år ingen egenavgift för läkemedel inom läkemedelsförmånerna. Från den 1 januari 2017 är även preventivmedel som ingår i förmånerna kost-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;50&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_51"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37651x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td64"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td65"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p213 ft8"&gt;nadsfria för personer som vid inköpstillfället inte har fyllt 21 år. Det finns också bestämmelser om att den som är under 16 år har rätt till reducerade kostnader för livsmedel som förskrivits av läkare för särskilda näringsändamål.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p214 ft8"&gt;Utöver den subvention av läkemedel som de lagstadgade läke- medelsförmånerna ger kan landstingen välja att i vissa fall själva sub- ventionera läkemedel som inte ingår i förmånerna. Detta beskrivs närmare i avsnitt 3.6.4.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p215 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.2.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Vem omfattas av läkemedelsförmånerna?&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p216 ft8"&gt;I förmånslagen anges vem som omfattas av läkemedelsförmånerna. Förmånerna gäller för den som är bosatt eller anställd i Sverige eller den som har ett europeiskt sjukförsäkringskort från ett annat EES- land eller Schweiz. Förutsättningarna för att en patient ska ha rätt till läkemedelsförmåner är bland annat att läkemedlet är förskrivet av en behörig förskrivare och att syftet med behandlingen ska vara att förebygga, påvisa, lindra eller bota sjukdom eller symptom på sjukdom eller i likartat syfte. Det krävs också att receptet är försett med en arbetsplatskod.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p217 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.2.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Vilka läkemedel och varor omfattas av läkemedelsförmånerna?&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p218 ft8"&gt;I förmånslagen definieras vilka läkemedel och varor som kan om- fattas av läkemedelsförmånerna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;5 &lt;/SPAN&gt;Endast läkemedel som är avsedda att tillföras människor kan omfattas av läkemedelsförmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Det är TLV som beslutar om ett läkemedel ska ingå i för- månerna. Förutsättningar för att ett läkemedel ska kunna ingå i för- månerna är att kostnaderna för användning av läkemedlet bedöms vara rimliga från medicinska, humanitära och samhällsekonomiska synpunkter. Det krävs också att det inte finns andra tillgängliga läkemedel eller behandlingsmetoder som är att bedöma som väsent- ligt mer ändamålsenliga.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p219 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;5 &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;15–18&lt;/NOBR&gt; §§ lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;51&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_52"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p84 ft8"&gt;Det är frivilligt för läkemedelstillverkarna att ansöka om att ett läkemedel ska ingå i läkemedelsförmånerna. Mer om detta i av- snitt 3.4.2.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft34"&gt;Varor och förbrukningsartiklar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;Varor som förskrivs i födelsekontrollerande syfte, förbruknings- artiklar som behövs vid stomi, förbrukningsartiklar som behövs för att tillföra kroppen läkemedel eller förbrukningsartiklar för egen- kontroll av medicinering, omfattas i vissa fall av förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;För förbrukningsartiklar som behövs vid stomi gäller samma regler som för läkemedel, det vill säga att patienten inte betalar mer än 2 200 kronor under en &lt;NOBR&gt;12-månadersperiod.&lt;/NOBR&gt; Förbrukningsartiklar som behövs för att tillföra kroppen läkemedel eller som behövs för egenkontroll av medicinering och som ingår i läkemedelsförmån- erna är däremot kostnadsfria.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Licensläkemedel och extemporeläkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Licensläkemedel och extemporeläkemedel kan ingå i läkemedels- förmånerna utan att pris har fastställts för läkemedlet. Detta inne- bär alltså att TLV inte behöver fatta beslut om att de ska ingå i för- månerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Vacciner&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Vacciner kan ingå i läkemedelsförmånerna om de uppfyller förut- sättningarna i förmånslagen. Vissa typer av vacciner kan dock inte ingå i läkemedelsförmånerna. Det gäller om sjukdomen omfattas av ett nationellt vaccinationsprogram enligt smittskyddslagen (2004:168) och vaccinet är avsett för samma användningsområde och samma patientgrupp som omfattas av vaccinationsprogrammet. Vaccina- tioner som ingår i nationella vaccinationsprogram är helt kostnads- fria för patienten.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;52&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_53"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td64"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td65"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p88 ft34"&gt;Receptfria läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;I de flesta fall ingår inte receptfria läkemedel i förmånerna. Recept- fria läkemedel kan dock ingå i förmånerna, om förutsättningarna i förmånslagen är uppfyllda. Läkemedel för rökavvänjning, naturläke- medel och vissa utvärtes läkemedel godkända av Läkemedelsverket, ingår dock aldrig i förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p159 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;3.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Prisreglering av receptbelagda läkemedel&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;Före apoteksomregleringen 2009 kostade receptbelagda läkemedel lika mycket på alla apotek i hela landet. Efter omregleringen är pris- sättningen fri både för läkemedelstillverkare och apotek på recept- belagda läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p220 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.3.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Prissättning och handelsmarginal före omregleringen av apoteksmarknaden&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p179 ft8"&gt;För läkemedel inom förmånerna gällde före omregleringen att apo- tekens handelsmarginal var reglerad vilket ledde till enhetliga priser på alla apotek i hela landet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Beträffande receptbelagda läkemedel utanför förmånerna reglerades det i ett särskilt verksamhetsavtal mellan staten och Apoteket AB att läkemedel utanför läkemedelsförmånerna fick prissättas fritt av Apo- teket. Priset skulle dock vara enhetligt över hela landet och vara skäligt med hänsyn till syftet med försäljningen och bolagets kost- nader, samt skulle bestämmas enligt objektiva kriterier som gällde lika för inhemska och importerade produkter. Apoteket valde att tillämpa samma marginal på läkemedel utanför förmånerna som gällde för läkemedel inom förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p159 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.3.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Prissättning och handelsmarginal i dag&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p221 ft34"&gt;Reglerad prissättning på läkemedel inom förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Prissättningen på läkemedel och varor inom förmånerna är i dag, liksom före omregleringen, reglerad. Det gäller såväl läkemedelstill- verkarnas pris som apotekens påslag, den så kallade handelsmargi-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;53&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_54"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37654x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p222 ft8"&gt;nalen (se även nedan). Både tillverkarens pris samt apotekens handels- marginal regleras genom beslut av TLV utifrån bestämmelser i förmånslagen och TLV:s föreskrifter. Regleringen gäller således både apotekens inköpspris och försäljningspris. Inköpspris och försälj- ningspris inom förmånerna är desamma på alla apotek över hela landet. Utformningen av prisregleringen ser olika ut om det är ett läkemedel som har generisk konkurrens eller inte samt om det är ett parallellimporterat läkemedel eller inte. Det finns även särskilda regler för utbytet av läkemedel på apotek som påverkar prisregler- ingen av vissa läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Apotekens reglerade handelsmarginal&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Apotekens reglerade handelsmarginal, eller ofta endast ”handels- marginalen”, är central när man diskuterar och analyserar apoteks- marknaden. Handelsmarginalen är den ersättning som det offentliga och patienterna betalar apoteken för att hantera läkemedel och varor inom läkemedelsförmånerna. Den utgörs av skillnaden mellan apo- tekens inköpspris och försäljningspris. TLV beslutar om hur stor handelsmarginalen ska vara genom att på förhand fastställa särskilda formler för beräkning av försäljningspris, utifrån beslut om ett fastställt inköpspris.&lt;SPAN class="ft63"&gt;6&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;Handelsmarginalens storlek varierar bland annat utifrån läke- medlets inköpspris.&lt;SPAN class="ft63"&gt;7 &lt;/SPAN&gt;I ett räkneexempel där apotekens inköpspris på ett läkemedel efter beslut av TLV är 500 kronor, blir det regle- rade försäljningspriset 556 kronor på detta läkemedel. Storleken på handelsmarginalen blir då för detta läkemedel 56 kronor (556 minus 500), som tillfaller det apotek som expedierade läkemedlet.&lt;SPAN class="ft63"&gt;8 &lt;/SPAN&gt;De övriga 500 kronorna tillfaller läkemedelstillverkaren som sålt läke- medlet till apoteket. Konstruktionen i gällande formler innebär att&lt;/P&gt;
&lt;P class="p223 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;6&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft72"&gt;Det är olika beräkningsformler beroende på om det är ett läkemedel utan konkurrens, läkemedel med generisk konkurrens, en stomiartikel eller en läkemedelsnära förbruknings- artikel. Formlerna varierar också beroende på hur högt inköpspriset är på läkemedlet, stomi- artikeln eller förbrukningsartikeln.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p167 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;7&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft72"&gt;Handelsmarginalen regleras i TLV:s föreskrifter (TLVFS 2009:3) om handelsmarginal för läkemedel och andra varor som ingår i läkemedelsförmånerna.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p168 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;8&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft73"&gt;Om läkemedlet varit utbytbart hade det tillkommit 11,50 kronor för försäljningspriset som då blivit 567,50 kronor. I det fallet hade handelsmarginalen blivit 67,50 kronor (567,50 minus 500).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;54&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_55"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37655x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td64"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td65"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;handelsmarginalen på ett läkemedel är minst 42 kronor och som mest 1 058 kronor.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;Om handelsmarginalen adderas för försäljningen av samtliga förmånsberättigade läkemedel och varor vid samtliga apotek under ett år, får man den samlade reglerade handelsmarginalen. Totalt får apoteken årligen cirka 4,7 miljarder kronor i ersättning för att expe- diera receptbelagda läkemedel inom förmånerna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;9&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Fri prissättning på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Sedan omregleringen råder fri prissättning för tillverkare och apo- tek på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. Detta innebär att försäljningspriserna kan variera mellan olika apotek och apoteks- aktörer på dessa läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p224 ft28"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;3.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft83"&gt;Orsaker till att läkemedel inte ingår i läkemedelsförmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft8"&gt;Det finns flera orsaker till att vissa läkemedel inte ingår i läke- medelsförmånerna. Dessa sammanfattas nedan och beskrivs närmare i de följande avsnitten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p225 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;Kriterierna i förmånslagen är inte uppfyllda.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p36 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;Det är frivilligt att ansöka om att ingå i förmånerna.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p226 ft32"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft31"&gt;Ansökan om subvention behöver inte gälla alla indikationer, styrkor eller förpackningar.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p227 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;Läkemedlet har inte hunnit få förmånsbeslut.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p36 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;Läkemedlet är inte anpassat efter förmånslagens bestämmelser.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p39 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;Läkemedlet är anpassat för slutenvård.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p36 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;Läkemedlet förskrivs enligt smittskyddslagen.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p36 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;TLV beslutar om uteslutning ur läkemedelsförmånerna.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p39 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;Läkemedelstillverkarna kan begära utträde ur förmånerna.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p228 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;9 &lt;/SPAN&gt;TLV, &lt;SPAN class="ft76"&gt;TLV i korthet &lt;/SPAN&gt;(2016) s. 10.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;55&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_56"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37656x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p106 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.4.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Kriterierna i förmånslagen är inte uppfyllda&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Endast de läkemedel som uppfyller vissa kriterier kan ingå i läke- medelsförmånerna. Dessa kriterier är enligt 15 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. att&lt;/P&gt;
&lt;P class="p73 ft32"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft31"&gt;kostnaderna för användning av läkemedlet framstår som rimliga från medicinska, humanitära och samhällsekonomiska synpunkter&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p229 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;det inte finns andra tillgängliga läkemedel eller behandlings- metoder som bedöms vara väsentligt mer ändamålsenliga.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p164 ft8"&gt;Tillverkarna ansöker om att deras läkemedel ska ingå i förmånerna till ett visst pris. TLV kan inte besluta om något annat pris än det som tillverkaren har ansökt om. TLV har bara möjlighet att bifalla eller avslå ansökan till det ansökta priset.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;TLV:s beslut utgår från tre grundläggande principer för priori- tering inom hälso- och sjukvård som riksdagen har beslutat om; människovärdesprincipen, behovs- och solidaritetsprincipen samt kostnadseffektivitetsprincipen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Människovärdesprincipen innebär att vården ska visa respekt för alla människors lika värde. Behovs- och solidaritetsprincipen inne- bär att de patienter som har störst behov ska ges företräde i vården. Kostnadseffektivitetsprincipen innebär att en rimlig relation mellan kostnader och effekt, mätt i förbättrad hälsa och höjd livskvalitet, ska eftersträvas vid val mellan olika behandlingar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;En tillverkare som fått avslag kan senare på nytt ansöka om att läkemedlet ska ingå i förmånerna. Ett avslag innebär således inte nödvändigtvis att läkemedlet kommer att vara utanför förmånerna för all framtid.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;År 2016 avslog TLV nio av 51 ansökningar om pris och subven- tion gällande nya originalläkemedel.&lt;SPAN class="ft63"&gt;10&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p230 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;10 &lt;/SPAN&gt;TLV, &lt;SPAN class="ft76"&gt;Årsredovisning 2016 &lt;/SPAN&gt;(februari 2017) s. 9. År 2015 avslog TLV fyra av 74 ärenden gällande nya originalläkemedel och 2014 nio av 55 ärenden om pris och subvention.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;56&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_57"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37657x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td64"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td65"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p231 ft34"&gt;Tillverkaren kan dra tillbaka ansökan om subvention&lt;/P&gt;
&lt;P class="p216 ft8"&gt;Inför att TLV ska fatta beslut om att godkänna eller avslå en ansökan om subvention för ett läkemedel får tillverkaren ta del av TLV:s preliminära förslag till beslut. Om TLV bedömer att ett läke- medel inte uppfyller kriterierna i förmånslagen förekommer det att läkemedelstillverkarna, i stället för att få ett offentligt avslagsbeslut från TLV väljer att dra tillbaka ansökan om subvention för läke- medlet. Då avskrivs ärendet hos TLV. År 2016 var antalet ansök- ningar som resulterade i att läkemedelstillverkarna drog tillbaka sin ansökan 21 stycken&lt;SPAN class="ft63"&gt;11 &lt;/SPAN&gt;medan det 2015 och 2014 var 11 respektive 13 återkallade ansökningar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p232 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.4.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Det är frivilligt att ansöka om att ingå i förmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p233 ft8"&gt;Utformningen av förmånssystemet innebär att tillverkaren kan välja att ansöka om att läkemedlet ska ingå i läkemedelsförmånerna eller att avstå från det. Tillverkaren kan utifrån affärsmässiga övervägan- den välja att sälja läkemedlet utanför förmånerna. Det kan också vara så att tillverkaren bedömer att TLV, utifrån tidigare praxis, inte kommer att godkänna en ansökan om subvention för det aktuella läkemedlet till det pris som tillverkaren begär.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p96 ft8"&gt;Vare sig TLV eller någon annan myndighet kan kräva att en läkemedelstillverkare ska ansöka om subvention för ett läkemedel. Landstingen kan inte heller ansöka om att ett läkemedel ska ingå i förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;Om en tillverkare väljer att inte ansöka om subvention för ett läkemedel så kan inte läkemedlet ingå i förmånerna. Patienten får därmed i normalfallet stå för hela kostnaden själv, om inte lands- tingen eller det offentliga bekostar läkemedlet på någon annan grund.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p234 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;11 &lt;/SPAN&gt;Från och med 2016 inkluderas ärenden som är klassificerade som avskrivningsbeslut fattade av TLV:s generaldirektör såväl som av Nämnden för läkemedelsförmåner i det totala antalet återkallade ansökningar.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;57&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_58"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37658x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p235 ft17"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.4.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft77"&gt;Ansökan om subvention behöver inte gälla alla indikationer, styrkor eller förpackningar&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Läkemedelsförmånerna är i princip ett produktbaserat system. Läke- medelstillverkarna kan fritt bestämma vilka godkända indikationer, styrkor, beredningsformer och förpackningsstorlekar som de ansöker om subvention för. Det får till konsekvens att vissa läkemedel finns inom förmånerna enbart för vissa indikationer, i vissa styrkor, i vissa beredningsformer och i vissa förpackningsstorlekar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;Vidare kan TLV besluta att vissa indikationer, styrkor, bered- ningsformer och förpackningsstorlekar inte ska ingå i läkemedels- förmånerna om dessa inte bedöms vara kostnadseffektiva. Om det finns särskilda skäl får TLV även besluta att ett läkemedel ska ingå i förmånerna endast för ett visst användningsområde, så kallad be- gränsad subvention. TLV kan också förena sina beslut med andra särskilda villkor som till exempel att läkemedelstillverkaren ska följa upp användningen av läkemedlet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p182 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.4.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Läkemedlet har inte hunnit få förmånsbeslut&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Det kan finnas flera orsaker till att läkemedel som nyligen blivit godkända inte ingår i läkemedelsförmånerna. Även om tillverkaren avser att ansöka om subvention för läkemedlet kan det ta en viss tid från det att läkemedlet blivit godkänt till dess att det ingår i för- månerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Hur snabbt efter godkännandet som subventionsbeslutet kan fattas beror dels på vid vilken tidpunkt tillverkaren ansöker om sub- vention, dels på handläggningstiden hos TLV. Under den tid hand- läggningen av ansökan pågår hos TLV, kommer inte läkemedlet att ingå i förmånerna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;12&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Tillverkare har numera möjlighet att lämna in en ansökan om subvention till TLV redan i samband med att EU:s läkemedels- myndighet EMA lämnar ett positivt yttrande, så kallat &lt;SPAN class="ft9"&gt;positive opinion&lt;/SPAN&gt;, som är ett slags förhandsbesked om att ett godkännande för läkemedlet förväntas ges.&lt;SPAN class="ft63"&gt;13 &lt;/SPAN&gt;Det möjliggör ofta att ett beslut från&lt;/P&gt;
&lt;P class="p236 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;12&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;Under vissa förutsättningar finns möjlighet för TLV att med stöd av 16 a § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. besluta om tillfällig subvention under den tid som subventions- ansökan prövas.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p237 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;13&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;TLV, &lt;/SPAN&gt;Handbok för företag vid ansökan om subvention och pris för läkemedel &lt;SPAN class="ft40"&gt;(april 2017), s. 18.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;58&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_59"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37659x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td64"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td65"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p238 ft8"&gt;TLV i en subventionsfråga kan fattas i nära anslutning till tidpunkten för godkännandet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;TLV ska meddela beslut inom 180 dagar från det att en full- ständig ansökan om ett läkemedel ska ingå i förmånerna har inkom- mit till myndigheten. Den faktiska genomsnittliga handläggnings- tiden hos TLV var 113 dagar år 2016.&lt;SPAN class="ft63"&gt;14&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Trepartsöverläggningar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;TLV, landstingen och läkemedelstillverkare har under senare år börjat samarbeta kring introduktionen av nya läkemedel i svensk hälso- och sjukvård vilket kan förlänga handläggningstiden hos TLV. Det finns en landstingsgemensam samverkansmodell för introduk- tion och uppföljning av värdefulla nya läkemedel. Syftet med denna samverkansmodell är att uppnå en jämlik och kostnadseffektiv läkemedelsanvändning för alla patienter i hela landet, samt att värde- fulla läkemedel ska nå patienterna utan onödigt dröjsmål. Detta brukar beskrivas som ”ordnat införande”.&lt;SPAN class="ft63"&gt;15&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;En del av detta arbete är så kallade trepartsöverläggningar där landstingen och läkemedelstillverkare överlägger med varandra om ett läkemedel, samtidigt som TLV prövar subventionsansökan för läkemedlet. Denna gemensamma överläggning möjliggör en dialog om användning, nytta och osäkerheter kring läkemedlet. Överlägg- ningen kan resultera i bland annat en sidoöverenskommelse mellan landsting och läkemedelstillverkare. En sidoöverenskommelse kan leda till att osäkerheter i beslutsunderlaget minskar och att TLV därför kan bifalla tillverkarens förmånsansökan i större utsträck- ning än annars. Även om trepartsöverläggningarna kan vara tidskräv- ande ska TLV precis som i andra liknande ärenden fatta beslut inom 180 dagar från det att en fullständig ansökan har kommit in till myndigheten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p239 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;14&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;TLV, &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft80"&gt;Årsredovisning 2016 &lt;/SPAN&gt;(februari 2017), s. 10.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p51 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;15&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;SKL, &lt;/SPAN&gt;Prissättning, introduktion och uppföljning av läkemedel – i samverkan, &lt;SPAN class="ft40"&gt;(maj 2015).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;59&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_60"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37660x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p240 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.4.5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Läkemedlet är inte anpassat efter förmånslagens bestämmelser&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;Det blir allt vanligare att läkemedel utvecklas för små patient- grupper. Detta gäller dels så kallade särläkemedel, dels vissa cancer- läkemedel.&lt;SPAN class="ft63"&gt;16 &lt;/SPAN&gt;Vad som är ett särläkemedel regleras i Europaparla- mentet och rådets förordning (EG) nr 141/2000 av 21 den 16 decem- ber 1999 om särläkemedel.&lt;SPAN class="ft63"&gt;17 &lt;/SPAN&gt;Förutom särläkemedlen finns det andra läkemedel som utvecklats för små patientgrupper, till exempel inom cancerområdet för mycket specifika cancertyper.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p190 ft8"&gt;Kostnaderna för att utveckla ett nytt läkemedel är ofta mycket höga. I de fall kostnaderna är höga för ett särläkemedel eller läke- medel för behandling av ett sällsynt tillstånd, kan tillverkaren endast sprida ut utvecklingskostnaderna på ett litet antal patienter. I dessa fall kan därför priset som tillverkaren begär för läkemedlet bli mycket högt per patient. När kostnaden per vunnen hälsoenhet är betydligt högre än vad TLV normalt accepterar för ett läkemedel inom för- månerna, har det varit svårt för TLV att inkludera sådana läkemedel i förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p241 ft8"&gt;Läkemedlets behandlingseffekt kan också vara osäker för denna typ av läkemedel eftersom det kan vara svårt att utföra kliniska prövningar med samma kvalitet som vid mindre ovanliga tillstånd. Dessa läkemedel kan därför sällan uppvisa en säkerställd kostnads- effektivitet, trots att läkemedlet kan ha mycket god effekt och vara avsett för behandling av mycket allvarliga tillstånd.&lt;SPAN class="ft63"&gt;18&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Dessa läkemedel är således inte anpassade efter förmånslagens bestämmelser med konsekvensen att de ofta inte ingår i förmån- erna. Med anledning av detta har TLV nyligen vidareutvecklat sitt arbete med särläkemedel och skapat en ny praxis, som underlättar för sådana läkemedel att komma in i förmånerna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;19&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p242 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;16&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft72"&gt;Se t.ex. kommittédirektivet till Läkemedelsutredningen, &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft71"&gt;Finansiering, subvention och prissätt- ning av läkemedel &lt;/SPAN&gt;(dir. 2016:95).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;17&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft72"&gt;Enligt förordningen klassas ett läkemedel som särläkemedel bl.a. om det kan påvisas att det är ett tillstånd som högst 5 av 10 000 personer i gemenskapen lider av vid ansöknings- tillfället, och att det inte finns en behandlingsmetod för tillståndet eller att den nya metoden kan leda till stor nytta för den som lider av tillståndet.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft71"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;18&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft72"&gt;Läkemedels- och apoteksutredningen, &lt;/SPAN&gt;Läkemedel för djur, maskinell dos och sällsynta till- stånd – hantering och prissättning &lt;SPAN class="ft70"&gt;(SOU 2014:87), s. 451, samt direktiv till Läkemedelsutred- ningen (dir. 2016:95).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p244 ft80"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;19&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;Läs mer om detta i TLV:s rapport &lt;/SPAN&gt;Underlag för beslut om subvention Cerezyme och Vpriv&lt;/P&gt;
&lt;P class="p245 ft40"&gt;(dnr. 1961/2015, december 2016), s. 7.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;60&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_61"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td64"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td65"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p133 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.4.6&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Läkemedel anpassade för slutenvård&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p216 ft8"&gt;Allt fler behandlingar sker i dag i antingen primärvården eller på sjukhusens mottagningar i stället för inom slutenvården. Antalet vårdplatser och medelvårdtiden har därför minskat inom sluten- vården. Kostnaden för de läkemedel som används inom slutenvården, ofta benämnda rekvisitionsläkemedel, har av tradition ingått i be- handlingen och bekostats helt av landstingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p214 ft8"&gt;Läkemedel som uteslutande ska användas på rekvisition behöver inte ingå i läkemedelsförmånerna och få ett pris fastställt av TLV. Gränsen mellan receptförskrivna läkemedel och rekvisitionsläke- medel har dock över tid blivit allt mer otydlig. Många läkemedel förskrivs både på recept och genom rekvisition, och tillverkare an- söker därför ofta, men inte alltid, hos TLV om att även sådana läke- medel som normalt är rekvisitionsläkemedel ska ingå i förmånerna. Om tillverkaren väljer att inte ansöka om subvention kommer läke- medlet att stå utanför förmånerna om läkemedlet förskrivs på recept.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p232 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.4.7&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Läkemedlet förskrivs enligt smittskyddslagen&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Målet med samhällets smittskydd är enligt smittskyddslagen (2004:168) att det ska tillgodose befolkningens behov av skydd mot spridning av smittsamma sjukdomar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p214 ft8"&gt;När läkemedel förskrivs enligt smittskyddslagen är de helt kost- nadsfria för patienten och apotekens försäljning av läkemedel som förskrivs enligt smittskyddslagen registreras och faktureras utanför förmånssystemet.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;61&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_62"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37662x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p246 ft86"&gt;Läkemedel som förskrivs enligt smittskyddslagen är ingen särskild kategori av läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p247 ft8"&gt;Smittsamma sjukdomar delas enligt lagstiftningen in i de två grup- perna allmänfarliga sjukdomar och samhällsfarliga sjukdomar.&lt;SPAN class="ft63"&gt;20&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p248 ft8"&gt;Den som bär på en allmänfarlig sjukdom ska erbjudas den vård och behandling som behövs för att förebygga eller minska risken för smittspridning. De läkemedel som har förskrivits för att be- handla en allmänfarlig sjukdom, och som läkaren bedömer minska risken för smittspridning, är kostnadsfria för patienten. Förskriv- ande läkare ska skriva på receptet att läkemedlet ska vara kostnads- fritt enligt smittskyddslagen. Kostnadsfriheten gäller enligt smitt- skyddslagen för personer som är bosatta i Sverige, personer som är försäkrade i andra EU, &lt;NOBR&gt;EES-länder&lt;/NOBR&gt; eller Schweiz, personer som vistas i landet utan nödvändiga tillstånd (ofta benämnda ”papperslösa”) samt i vissa fall utländska sjömän. Av förordning (1994:362) om vårdavgifter m.m. för vissa utlänningar, framgår att inte heller asyl- sökande ska betala avgift för vård och åtgärder enligt smittskydds- lagen. Se även avsnitt 3.6.4 om asylsökande och papperslösa.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p249 ft8"&gt;Exempel på läkemedel som vanligen ofta förskrivs enligt smitt- skyddslagen är antibiotika och antivirala läkemedel så som läkemedel för behandling av HIV och hepatit.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p250 ft34"&gt;Landstingen finansierar läkemedel som förskrivs enligt smittskyddslagen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p251 ft8"&gt;Det är landstingen som har kostnadsansvar för läkemedel som för- skrivs enligt smittskyddslagen. Fakturering av sådana läkemedel sker på liknande sätt som faktureringen av förmånsläkemedel.&lt;SPAN class="ft63"&gt;21&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p162 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;20&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft72"&gt;Allmänfarliga sjukdomar är smittsamma sjukdomar som kan vara livshotande, innebära långvarig sjukdom eller svårt lidande eller medföra andra allvarliga konsekvenser. Det ska också finnas möjlighet att förebygga smittspridning genom åtgärder som riktas till den smittade. Exempel på allmänfarliga sjukdomar är hepatit &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;A–E,&lt;/NOBR&gt; hivinfektion, infektion med meticillin- resistenta gula stafylokocker (MRSA) och fågelinfluensa (H5N1). De allmänfarliga sjuk- domarna smittkoppor, svår akut respiratorisk sjukdom (SARS) och infektion med ebolavirus (en viral hemorragisk feber) klassas även som samhällsfarliga sjukdomar. Samhällsfarliga sjuk- domar är allmänfarliga sjukdomar som kan få en spridning i samhället som innebär en all- varlig störning eller överhängande risk för en allvarlig störning i viktiga samhällsfunktioner och som kräver extraordinära smittskyddsåtgärder.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p252 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;21&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft73"&gt;Fakturering sker från den 1 oktober 2016 genom &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt; Apoteken faktu- rerar dessa läkemedel genom att markera förmånstyp ”S” i sina receptexpeditionssystem. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; samlar ihop uppgifterna från apoteken om expedierade läkemedel,&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;62&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_63"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37663x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td64"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td65"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;Migrationsverket finansierar läkemedel som förskrivs enligt smitt- skyddslagen till asylsökande, medan landstingen finansierarer detta för papperslösa.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p253 ft34"&gt;Det har funnits en oklarhet om vilket pris som ska gälla&lt;/P&gt;
&lt;P class="p170 ft8"&gt;De flesta av de läkemedel som förskrivs enligt smittskyddslagen har fått ett pris fastställt av TLV, det vill säga de ingår i läkemedels- förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Läkemedels- och apoteksutredningen har dock tidigare konsta- terat att det råder viss oklarhet om bestämmelserna om pris i för- månslagen gäller när läkemedel förskrivs enligt smittskyddslagen. Utredningen gjorde år 2013 en analys av de tio mest sålda sub- stanserna som förskrivs enligt smittskyddslagen. Utredningen jäm- förde det fakturerade priset per förpackning i &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; databas Concise med det fastställda priset inom läkemedelsför- månerna. Beräkningarna visade att det fakturerade priset per för- packning för dessa substanser då överensstämde med priset inom förmånerna, det vill säga apoteken föreföll tillämpa de av TLV fast- ställda priserna. Vidare beskrev Läkemedels- och apoteksutredningen att frågan om vilka priser som ska gälla för läkemedel som förskrivs enligt smittskyddslagen, inte diskuterades i förarbetena till varken förmånslagen eller till smittskyddslagstiftningen. Utredningen före- slog att det i förmånslagen ska förtydligas att TLV:s fastställda priser gäller även när läkemedel förskrivs enligt smittskyddslagen.&lt;SPAN class="ft63"&gt;22&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;TLV har gjort bedömningen att de priser som TLV fastställt för ett läkemedel inom läkemedelsförmånerna även gäller vid förskriv- ning enligt smittskyddslagen. TLV granskade därför &lt;NOBR&gt;2015–2016&lt;/NOBR&gt; apotekens prissättning av tolv läkemedel som ingår i förmånerna, när läkemedlen förskrivits enligt smittskyddslagen. TLV kunde kon- statera att 64 apoteksföretag tagit ut högre priser än de försälj- ningspriser som myndigheten har fastställt för läkemedlen. Felpris-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p254 ft70"&gt;skickar underlag till landstingen som i sin tur betalar till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt; Därefter för- medlar myndigheten pengarna till apoteken. Detta ger landstingen bättre kontroll över kost- naderna för läkemedel som förskrivs enligt smittskyddslagen samtidigt som det förenklat apo- tekens fakturering.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p255 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;22 &lt;/SPAN&gt;Läkemedels- och apoteksutredningen, &lt;SPAN class="ft76"&gt;Läkemedel för särskilda behov &lt;/SPAN&gt;(SOU 2014:20), s. 53 samt s. &lt;NOBR&gt;133–135.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;63&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_64"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37664x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;sättningen av dessa läkemedel medförde en merkostnad på totalt nästan 3 miljoner kronor för landstingen.&lt;SPAN class="ft63"&gt;23&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft9"&gt;&lt;SPAN class="ft8"&gt;I departementspromemorian &lt;/SPAN&gt;Utökade möjligheter till utbyte av läkemedel &lt;SPAN class="ft8"&gt;(Ds 2017:29) lämnas förslag till en ny bestämmelse i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m., som tydliggör att när TLV har fastställt ett inköpspris och försäljningspris för ett läkemedel enligt förmånslagen gäller de priserna även när läkemed- let är kostnadsfritt för patienten enligt smittskyddslagen.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p256 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.4.8&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;TLV kan besluta om uteslutning ur läkemedelsförmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;Läkemedel som ingår i läkemedelsförmånerna kan uteslutas ur förmånerna genom beslut av TLV, om läkemedlet inte längre anses uppfylla förutsättningarna för subvention. TLV gör omprövningar av pris och subvention för att säkerställa att läkemedlen inom förmånerna är kostnadseffektiva under läkemedlets hela livscykel. Förändringar på marknaden, till exempel i form av introduktion av generiska läkemedel, kan vara en anledning för TLV att granska ett område eller ett enskilt läkemedel. Om TLV i en omprövning har bedömt att förutsättningarna för subvention inte uppfylls kan ett läkemedel helt eller delvis uteslutas ur förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;TLV kan även till exempel besluta om ändring av tidigare fast- ställt inköpspris och försäljningspris. Det kan ske om tillverkaren begär höjning eller sänkning av priset eller på eget initiativ från TLV. TLV får besluta om prissänkning för läkemedel som ingår i för- månerna om det har gått 15 år efter det att läkemedlet godkändes för försäljning, eller om det finns läkemedel som är utbytbara mot läkemedlet och som marknadsförs till apotek i Sverige. Dessa typer av ärenden sammanfattas nedan och beskrivs närmare i de följande avsnitten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p257 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;Takprisreglering för utbytbara läkemedel.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;Prissänkning enligt &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;15-årsregeln.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;Prishöjning.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;23 &lt;/SPAN&gt;Se bl. a. TLV, &lt;SPAN class="ft76"&gt;Beslut &lt;/SPAN&gt;(juni 2016, dnr. 992/2016).&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;64&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_65"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37665x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td64"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td65"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p88 ft34"&gt;Takprisreglering för utbytbara läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Takprisreglering för utbytbara läkemedel innebär att ett högsta pris fastställs av TLV för utbytbara läkemedel när en etablerad generisk konkurrens uppstått. Etablerad generisk konkurens anses ha upp- stått när en generisk produkt har haft försäljning i minst fyra på varandra följande månader och priset i en utbytesgrupp har sjunkit med minst 70 procent. Takpriset sätts till 35 procent av originalets ursprungspris och gäller för originalläkemedlets alla utbytbarhets- grupper, det vill säga för alla styrkor och förpackningsstorlekar. Takpriset är det högsta pris som är tillåtet för att få ingå i läke- medelsförmånerna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;24&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p259 ft34"&gt;Prissänkning enligt &lt;NOBR&gt;15-årsregeln&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Prissänkning enligt den så kallade &lt;NOBR&gt;15-årsregeln&lt;/NOBR&gt; innebär att TLV sänker priset på vissa läkemedel som fick marknadsföringsgodkännande för mer än 15 år sedan. Prissänkningen gäller enbart de läkemedel som saknar eller endast har svag generisk konkurrens. Prissänk- ningen motsvarar 7,5 procent av det pris som gällde i oktober 2012.&lt;SPAN class="ft63"&gt;25&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Prishöjning&lt;/P&gt;
&lt;P class="p170 ft8"&gt;TLV beviljar endast i undantagsfall en prishöjning. Två kriterier ska uppfyllas för att TLV ska godta prishöjningar:&lt;SPAN class="ft63"&gt;26&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p260 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft64"&gt;Läkemedlet är ett angeläget behandlingsalternativ därför att det används för att behandla ett icke bagatellartat tillstånd som innebär risker för patientens liv och framtida hälsa. Det finns patienter som riskerar att stå utan alternativa behandlingar av liknande slag om läkemedlet försvinner från den svenska marknaden eller om tillgången kraftigt minskar.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p56 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;24&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;13 § lagen(2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. och Tandvårds- och läkemedelsför- månsverkets föreskrifter och allmänna råd (TLVFS 2009:4) om prissättning av utbytbara läkemedel och utbyte av läkemedel m.m.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p261 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;25&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;13 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. och Tandvårds- och läkemedels-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p262 ft57"&gt;förmånsverkets föreskrifter och allmänna råd (TLVFS 2014:9) om prissättning av vissa äldre läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p263 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;26 &lt;/SPAN&gt;LFNAR 2006:1 Läkemedelsförmånsnämndens allmänna råd om grunder för prishöjningar på läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;65&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_66"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37666x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p72 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft87"&gt;Det finns stor risk att läkemedlet försvinner från den svenska marknaden, eller att tillgången kraftigt minskar, om prishöjningen inte beviljas.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p264 ft8"&gt;TLV fattade fyra beslut om prishöjningar under 2016, vilket inne- bär att antalet beslut om prishöjningar har minskat jämfört med tidigare år.&lt;SPAN class="ft63"&gt;27&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Det förekommer ibland att tillverkare begär utträde ur läkemedels- förmånerna och senare ansöker om subvention igen för läkemedlet till ett högre pris. Då gör TLV en ny bedömning av läkemedlets kostnadseffektivitet utifrån det nya priset.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Andel av TLV:s beslut som har lett till utträden ur förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;TLV har i en rapport från november 2016 följt upp läkemedels- kostnaderna och beräknat hur stor andel av myndighetens beslut som har lett till utträden ur läkemedelsförmånerna. TLV konsta- terar att utträde har skett i cirka 1,5 procent av utbytesgrupperna (33 av totalt 2 200 utbytesgrupper) som omfattats av ett beslut från TLV. En utbytesgrupp utgörs av en grupp av läkemedel som Läke- medelsverket bedömt vara medicinskt utbytbara. Utträde på grund av TLV:s beslut definierades som att utträdet skedde fyra månader innan eller efter beslutet fattats. TLV konstaterar därför att ut- träden av hela utbytesgrupper endast sker i undantagsfall.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p265 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.4.9&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Läkemedelstillverkarna kan begära utträde ur förmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;Läkemedelstillverkarna har möjlighet att när som helst begära ut- träde ur förmånerna. År 2016 skedde detta i 69 fall, medan det 2015 och 2014 skedde i 53 respektive 84 fall.&lt;SPAN class="ft63"&gt;28&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p266 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;27&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;År 2015 var motsvarande siffra 32 och 2014 var det 15.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p267 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;28&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;TLV, &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft76"&gt;Årsredovisning 2016 &lt;/SPAN&gt;(februari 2017), s. 9.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;66&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_67"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37667x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td64"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td65"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p268 ft34"&gt;Incitamenten att utträda ur förmånerna för att försvåra generisk konkurrens har minskat&lt;/P&gt;
&lt;P class="p269 ft8"&gt;Tidigare kunde ett skäl för tillverkare att ta ut läkemedel ur för- månerna vara att försvåra för generisk konkurrens inom förmån- erna. Ett exempel på detta är hanteringen av preventivmedlet &lt;SPAN class="ft9"&gt;Cerazette &lt;/SPAN&gt;(desogestrel).&lt;SPAN class="ft63"&gt;29&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;När en generikatillverkare ansöker till TLV om subvention för ett utbytbart generiskt läkemedel och motsvarande originalläke- medel finns inom förmånerna, räcker det i princip att tillverkaren visar att priset är lägre för det generiska läkemedlet än originalet för att subventioneras. Om det inte fanns ett original inom förmånerna när ansökan om subvention av ett generikaläkemedel behandlades på TLV krävdes tidigare att tillverkaren visade att läkemedlet var kostnadseffektivt, det vill säga samma underlag som krävs när TLV prövar en substans för första gången. I samband med att patentet löpte ut på originalläkemedlet kunde tillverkaren därmed begära ut- träde för läkemedlet ur förmånerna. Då blev det i praktiken omöj- ligt för generiskt utbytbara produkter att komma in i förmånerna. Eftersom det inte finns möjlighet till utbyte av läkemedel utanför förmånerna blev det i praktiken även svårt för generikatillverkarna att komma in på marknaden.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p270 ft8"&gt;TLV vidareutvecklade under hösten 2014 sin beslutspraxis inom ramen för 15 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. för att motverka detta. Tillverkare som ansöker om pris och subven- tion för läkemedel (original eller generika) ska nu kunna jämföras med ett läkemedel som tidigare har funnits i förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p271 ft34"&gt;Utträden kan få en påverkan på förskrivningsmönstret&lt;/P&gt;
&lt;P class="p216 ft8"&gt;I sammanhanget kan nämnas att det enligt utredningen finns en risk för att utträden ur förmånerna kan få en negativ påverkan på läkarnas förskrivningsmönster. Om till exempel vissa styrkor eller förpackningsstorlekar av ett läkemedel kvarstår inom förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p272 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;29 &lt;/SPAN&gt;Läkemedelstillverkaren ansökte år 2011 om utträde ur förmånerna för Cerazette innan något generiskt preparat hunnit komma in i läkemedelsförmånerna. Cerazette ingick därför inte i förmånerna mellan augusti 2011 och november 2014 när tillverkaren återigen beviljades subvention för Cerazette. Efter lite drygt ett år, i februari 2016, begärde tillverkaren återigen utträde för Cerazette ur förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;67&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_68"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37668x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;kan ett utträde leda till att en annan förpackningsstorlek väljs eller att patienter behöver dela tabletter för att få rätt styrka av läke- medlet av ekonomiska skäl.&lt;SPAN class="ft63"&gt;30 &lt;/SPAN&gt;Om inga styrkor och förpacknings- storlekar av ett läkemedel längre ingår i förmånerna kan läkaren också behöva göra nya överväganden gällande terapival.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Som beskrivits i avsnitt 2.4.8 analyserar inte utredningen frågan om hur man kan förebygga att receptbelagda läkemedel lämnar eller utesluts ut förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p273 ft25"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;3.5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft88"&gt;Närmare om läkemedel utanför läkemedelsförmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p65 ft8"&gt;Utredningen analyserar i detta avsnitt de receptförskrivna läkemedel utanför förmånerna med störst försäljningsvärde, för att få en närmare uppfattning om vilka läkemedel det är som är utanför förmånerna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;31&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p274 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.5.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;De tjugo mest säljande receptförskrivna läkemedlen utanför förmånera&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p275 ft8"&gt;I tabell 3.1 redovisas de 20 receptförskrivna läkemedel utanför för- månerna som har störst försäljning räknat i värde.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p276 ft44"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;30&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft89"&gt;Ett exempel på detta var när läkemedelsföretaget som marknadsförde Kåvepenin (ett anti- biotikum) begärde utträde ur förmånerna för vissa styrkor 2013. Företaget informerade senare i ett informationsbrev daterat 31 mars 2014 om möjligheten för förskrivare att för- skriva dubbel styrka av läkemedlet eftersom den högre styrkan var delbar.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p267 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;31&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;Analysen inkluderar även receptfria läkemedel som förskrivits på recept utanför förmånerna.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;68&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_69"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37669x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p4 ft22"&gt;SOU 2017:76 Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft81"&gt;Tabell 3.1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr9 td67"&gt;&lt;P class="p22 ft81"&gt;Receptförskrivna läkemedel utanför läkemedelsförmånerna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr0 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr0 td68"&gt;&lt;P class="p22 ft82"&gt;– Topp 20 i försäljningsvärde år 2016&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr0 td69"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr10 td70"&gt;&lt;P class="p22 ft90"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr10 td71"&gt;&lt;P class="p22 ft90"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr10 td72"&gt;&lt;P class="p22 ft90"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr10 td73"&gt;&lt;P class="p22 ft90"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft81"&gt;Läkemedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td74"&gt;&lt;P class="p277 ft81"&gt;&lt;NOBR&gt;ATC-kod*&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td75"&gt;&lt;P class="p278 ft82"&gt;Användningsområde&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td69"&gt;&lt;P class="p279 ft91"&gt;Försäljningsvärde AUP, mnkr&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td70"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td71"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td72"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td73"&gt;&lt;P class="p279 ft91"&gt;(på preparatnivå, exkl. moms)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td76"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Harvoni&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td77"&gt;&lt;P class="p277 ft2"&gt;J05AX65&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td78"&gt;&lt;P class="p280 ft2"&gt;hepatit C&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td79"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;597&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Sovaldi&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td74"&gt;&lt;P class="p277 ft2"&gt;J05AX15&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td75"&gt;&lt;P class="p280 ft2"&gt;hepatit C&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td69"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;428&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td74"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td75"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td69"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td80"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Daklinza&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td81"&gt;&lt;P class="p277 ft2"&gt;J05AX14&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td82"&gt;&lt;P class="p280 ft2"&gt;hepatit C&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td83"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;232&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Triumeq&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td74"&gt;&lt;P class="p277 ft2"&gt;J05AR13&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td75"&gt;&lt;P class="p278 ft2"&gt;HIV&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td69"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;158&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td80"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Vagifem&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td81"&gt;&lt;P class="p277 ft2"&gt;G03CA03&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td82"&gt;&lt;P class="p280 ft2"&gt;Klimakteriebesvär&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td83"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;149&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Cialis&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td74"&gt;&lt;P class="p277 ft2"&gt;G04BE08&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td75"&gt;&lt;P class="p280 ft2"&gt;Potensbesvär&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td69"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;124&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td74"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td75"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td69"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td80"&gt;&lt;P class="p22 ft93"&gt;&lt;NOBR&gt;Cocillana-Etyfin&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td81"&gt;&lt;P class="p277 ft2"&gt;R05FA02&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td82"&gt;&lt;P class="p278 ft2"&gt;Hosta&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td83"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;119&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Mollipect&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td74"&gt;&lt;P class="p277 ft2"&gt;R05CB10&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td75"&gt;&lt;P class="p278 ft2"&gt;Hosta&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td69"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;91&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td74"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td75"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td69"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td80"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Truvada&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td81"&gt;&lt;P class="p277 ft2"&gt;J05AR03&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td82"&gt;&lt;P class="p278 ft2"&gt;HIV&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td83"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;86&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Atripla&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td74"&gt;&lt;P class="p277 ft2"&gt;J05AR06&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td75"&gt;&lt;P class="p278 ft2"&gt;HIV&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td69"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;70&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td80"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Kivexa&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td81"&gt;&lt;P class="p277 ft2"&gt;J05AR02&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td82"&gt;&lt;P class="p278 ft2"&gt;HIV&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td83"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;64&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Eviplera&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td74"&gt;&lt;P class="p277 ft2"&gt;J05AR08&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td75"&gt;&lt;P class="p278 ft2"&gt;HIV&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td69"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;50&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td74"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td75"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td69"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td76"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Prezista&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td77"&gt;&lt;P class="p277 ft2"&gt;J05AE10&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td78"&gt;&lt;P class="p278 ft2"&gt;HIV&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td79"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;47&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft93"&gt;Sildenafil Orion&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td74"&gt;&lt;P class="p277 ft2"&gt;G04BE03&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td75"&gt;&lt;P class="p280 ft2"&gt;Potensbesvär&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td69"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;46&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td74"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td75"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td69"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td80"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Circadin&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td81"&gt;&lt;P class="p277 ft2"&gt;N05CH01&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td82"&gt;&lt;P class="p280 ft2"&gt;Sömnbesvär&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td83"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;40&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Tivicay&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td74"&gt;&lt;P class="p277 ft2"&gt;J05AX12&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td75"&gt;&lt;P class="p278 ft2"&gt;HIV&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td69"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;40&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td80"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Cerazette&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td81"&gt;&lt;P class="p277 ft2"&gt;G03AC09&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td82"&gt;&lt;P class="p280 ft2"&gt;Preventivmedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td83"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;35&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Viread&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td74"&gt;&lt;P class="p277 ft2"&gt;J05AF07&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td75"&gt;&lt;P class="p278 ft2"&gt;HIV&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td69"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;35&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td74"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td75"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td69"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td80"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Nuvaring&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td81"&gt;&lt;P class="p281 ft94"&gt;G02BB01&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td82"&gt;&lt;P class="p282 ft2"&gt;Preventivmedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td83"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;34&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Epclusa&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td74"&gt;&lt;P class="p277 ft2"&gt;J05A&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td75"&gt;&lt;P class="p280 ft2"&gt;hepatit C&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td69"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;34&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p283 ft93"&gt;* läkemedel som vanligtvis förskrivs enligt smittskyddslagen, virushämmande läkemedel för systemiskt bruk &lt;NOBR&gt;(ATC-kod&lt;/NOBR&gt; J05), är fetmarkerade.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p284 ft95"&gt;Flera mycket angelägna läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft96"&gt;Bland dessa 20 läkemedel är mer än hälften, 12 stycken, läkemedel som används vid behandling av hepatit C eller HIV. Både hepatit C och HIV är mycket allvarliga sjukdomar. Läkemedel som behandlar hepatit C eller HIV förskrivs i normalfallet enligt smittskydds- lagen. Dessa läkemedel bekostas inte av patienterna själva om de för- skrivs i enlighet med smittskyddslagen, och nästan samtliga av dem har ett fastställt pris inom läkemedelsförmånerna. Det enda undan- taget till detta är Triumeq som används vid behandling av HIV.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft96"&gt;Bland de övriga 8 finns det läkemedel som används vid klimak- teriebesvär, potensbesvär och hosta, samt preventivmedel och läke- medel vid sömnbesvär. Utredningen konstaterar att dessa 20 stor-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;69&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_70"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37670x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;säljande receptförskrivna läkemedel utanför förmånerna består av en blandning av såväl mycket angelägna läkemedel som mindre ange- lägna läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;I tabellen finns även ett läkemedel, &lt;SPAN class="ft9"&gt;Cerazette&lt;/SPAN&gt;, som har utbytbara alternativ i förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p285 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.5.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Läkemedel utanför förmånerna som inte är utbytbara till något alternativ inom förmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;I detta avsnitt beskriver vi de receptförskrivna läkemedel utanför förmånerna som inte är utbytbara till något alternativ inom för- månerna .&lt;SPAN class="ft63"&gt;32 &lt;/SPAN&gt;Dessa läkemedel kommer inte att kunna bytas till läke- medel inom förmånerna om förslaget i departementspromemorian&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft9"&gt;Utökade möjligheter till utbyte av läkemedel &lt;SPAN class="ft8"&gt;(Ds 2017:29) genom- förs. Se även avsnitt 2.3.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Flera mycket angelägna läkemedel som inte är utbytbara&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;De priser som TLV har fastställt för ett läkemedel inom förmån- erna ska enligt TLV:s praxis även gälla vid förskrivning enligt smitt- skyddslagen, se avsnitt 3.4.7. Alla läkemedel som förskrivs enligt smittskyddslagen i tabell 3.1, utom Triumeq, har alltså redan i dag en fast handelsmarginal även när de förskrivs enligt smittskydds- lagen och dessa läkemedel redovisas därför inte i tabell 3.2.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;För att få en förståelse för vilka receptförskrivna läkemedel som inte ingår i förmånerna eller saknar ett fastställt pris inom för- månerna och som inte är utbytbara mot något läkemedel inom för- månerna, har de 20 läkemedel studerats som har störst försäljnings- värde. De redovisas i tabell 3.2.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p286 ft98"&gt;&lt;SPAN class="ft97"&gt;32 &lt;/SPAN&gt;Dvs. läkemedel som är medicinskt utbytbara enligt Läkemedelsverkets utbytbarhetslista. Analysen inkluderar även receptfria läkemedel som förskrivits på recept utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;70&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_71"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37671x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p4 ft22"&gt;SOU 2017:76 Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;
&lt;P class="p287 ft82"&gt;Tabell 3.2 Receptförskrivna läkemedel utanför läkemedelsförmånerna som inte är utbytbara mot något alternativ inom förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p288 ft82"&gt;– Topp 20 i försäljningsvärde år 2016&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td84"&gt;&lt;P class="p22 ft81"&gt;Produktnamn&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td85"&gt;&lt;P class="p289 ft82"&gt;Användningsområde&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td86"&gt;&lt;P class="p23 ft81"&gt;Orsak till att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td87"&gt;&lt;P class="p279 ft81"&gt;Försäljningsvärde&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td84"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td85"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td86"&gt;&lt;P class="p41 ft82"&gt;läkemedlet är utanför&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td87"&gt;&lt;P class="p279 ft81"&gt;AUP, mnkr&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td84"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td85"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td86"&gt;&lt;P class="p23 ft81"&gt;förmånerna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td87"&gt;&lt;P class="p279 ft81"&gt;(på preparatnivå,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td88"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td89"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td90"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td91"&gt;&lt;P class="p279 ft81"&gt;exkl. moms)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td92"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Triumeq&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td93"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;HIV&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td94"&gt;&lt;P class="p23 ft94"&gt;Smittskyddsläkemedel*&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td95"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;158&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td84"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Vagifem&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td85"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Klimakteriebesvär&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td86"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;Utträtt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td87"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;149&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td92"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Cialis&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td93"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Potensbesvär&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td94"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;Avslag TLV&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td95"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;124&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td84"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;&lt;NOBR&gt;Cocillana-Etyfin&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td85"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Hosta&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td86"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;?&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td87"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;118&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td84"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td85"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td86"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td87"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td96"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Mollipect&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td97"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Hosta&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td98"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;Uteslutning TLV&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;90&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td84"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Sildenafil Orion&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td85"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Potensbesvär&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td86"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;Avslag TLV&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td87"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;46&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td84"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td85"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td86"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td87"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td92"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Circadin&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td93"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Sömnproblem&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td94"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;Avslag TLV&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td95"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;40&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td84"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;NuvaRing&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td85"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Preventivmedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td86"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;Avslag TLV&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td87"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;34&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td92"&gt;&lt;P class="p22 ft93"&gt;Sildenafil Actavis&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td93"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Potensbesvär&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td94"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;Avslag TLV&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td95"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;23&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td84"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Elaprase&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td85"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Hunters sjukdom&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td86"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;?&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td87"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;17&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td84"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td85"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td86"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td87"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td96"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Kuvan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td97"&gt;&lt;P class="p289 ft93"&gt;Fenylketonuri (PKU)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td98"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;Avslag TLV&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;16&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td84"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Viagra&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td85"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Potensbesvär&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td86"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;Avslag TLV&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td87"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;15&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td84"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td85"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td86"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td87"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td92"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Zoely&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td93"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Preventivmedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td94"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;?&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td95"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;15&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td84"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Xyrem&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td85"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Narkolepsi&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td86"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;Avslag TLV&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td87"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;14&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td92"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;TrioBe&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td93"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Vitaminbrist&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td94"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;Uteslutning TLV&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td95"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;11&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td84"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Niferex&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td85"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Järnbrist&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td86"&gt;&lt;P class="p23 ft93"&gt;Avslag TLV kapslar**&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td87"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;11&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td84"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td85"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td86"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td87"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td96"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Plenadren&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td97"&gt;&lt;P class="p290 ft93"&gt;Binjuresvikt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td98"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;?&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;11&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td84"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Xyloproct&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td85"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Hemorrojder&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td86"&gt;&lt;P class="p23 ft93"&gt;Utträde suppositorier&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td87"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;10&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td84"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td85"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td86"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td87"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td92"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Lepheton&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td93"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Hosta&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td94"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;?&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td95"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;10&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td84"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Kalydeco&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td85"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;Cystisk fibros&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td86"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;Klinikläkemedel***&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td87"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;9&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p291 ft101"&gt;&lt;SPAN class="ft101"&gt;*&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft102"&gt;Övriga läkemedel som tillhör &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;ATC-kod&lt;/NOBR&gt; J05 har exkluderats.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p51 ft101"&gt;&lt;SPAN class="ft101"&gt;**&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft102"&gt;Niferex droppar ingår i förmånerna.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p292 ft93"&gt;&lt;SPAN class="ft93"&gt;***&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft103"&gt;TLV har tagit fram ett hälsoekonomiskt kunskapsunderlag för läkemedlet till &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;NT-rådet&lt;/NOBR&gt; (gruppen för Nya läkemedelsterapier).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p293 ft96"&gt;Bland dessa läkemedel finns det läkemedel som kan förskrivas enligt smittskyddslagen som &lt;SPAN class="ft104"&gt;Triumeq &lt;/SPAN&gt;som används för behandling av HIV, samt särläkemedel som &lt;SPAN class="ft104"&gt;Elaprase &lt;/SPAN&gt;som används för behandling av Hunters sjukdom.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft96"&gt;Två av läkemedlen, &lt;SPAN class="ft104"&gt;Kuvan &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft104"&gt;Kalydeco&lt;/SPAN&gt;, ingår i den landstings- gemensamma samverkansmodellen för introduktion och uppfölj- ning av värdefulla nya läkemedel, vilket beskrivs närmare i av-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;71&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_72"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37672x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p294 ft8"&gt;snitt 3.4.4.&lt;SPAN class="ft63"&gt;33 &lt;/SPAN&gt;Vidare finns där även potensläkemedlen &lt;SPAN class="ft9"&gt;Viagra &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft9"&gt;Cialis, Vagifem &lt;/SPAN&gt;som används vid klimakteriebesvär, samt läkemedel mot hosta &lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft9"&gt;Cocillana-Etyfin&lt;/SPAN&gt;,&lt;/NOBR&gt; &lt;SPAN class="ft9"&gt;Mollipect &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft9"&gt;Lepheton&lt;/SPAN&gt;.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft34"&gt;Flera olika orsaker till att läkemedlen är utanför förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;I tabell 3.2 redovisas även orsaken till varför läkemedlen inte ingår i förmånerna i de fall utredningen har kunnat få uppgift om det. Orsakerna till detta skiljer sig mellan läkemedlen. När det gäller de fyra potensläkemedlen så har TLV ursprungligen avslagit ansökan om att ingå i förmånerna. Detsamma gäller &lt;NOBR&gt;p-ringen&lt;/NOBR&gt; &lt;SPAN class="ft9"&gt;NuvaRing &lt;/SPAN&gt;och läkemedlet &lt;SPAN class="ft9"&gt;Kuvan &lt;/SPAN&gt;som används för att behandla fenylketonuri. För andra läkemedel, som &lt;SPAN class="ft9"&gt;Vagifem &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft9"&gt;Xyloproct&lt;/SPAN&gt;, har tillverkarna själva begärt utträde ur förmånssystemet. Beträffande läkemedlet mot hosta &lt;SPAN class="ft9"&gt;Mollipect &lt;/SPAN&gt;och vitaminpreparatet &lt;SPAN class="ft9"&gt;TrioBe &lt;/SPAN&gt;har TLV fattat beslut om att utesluta dem ur förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Läkemedel som säljer mest utifrån volym&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Ett annat sätt att redovisa de receptförskrivna läkemedel som inte ingår i förmånerna eller som saknar ett fastställt pris inom för- månerna&lt;SPAN class="ft63"&gt;34 &lt;/SPAN&gt;och som inte är utbytbara mot alternativ inom förmån- erna, är utifrån hur många förpackningar de säljer. Detta ger en uppfattning om hur stor användningen är och på så sätt även hur många patienter som berörs, se tabell 3.3.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p295 ft80"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;33&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;SKL, &lt;/SPAN&gt;Prissättning, introduktion och uppföljning av läkemedel – i samverkan &lt;SPAN class="ft57"&gt;(maj 2015).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;34&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft73"&gt;Läkemedel som förskrivs enligt smittskyddslagen dvs. tillhör &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;ATC-kod&lt;/NOBR&gt; J05 har exkluderats även i denna redovisning eftersom de har fastställda priser inom förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;72&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_73"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37673x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p4 ft22"&gt;SOU 2017:76 Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft81"&gt;Tabell 3.3&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr9 td67"&gt;&lt;P class="p22 ft81"&gt;Receptförskrivna läkemedel utanför läkemedelsförmånerna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr13 td67"&gt;&lt;P class="p22 ft81"&gt;som inte är utbytbara mot något alternativ inom förmånerna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr0 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr0 td100"&gt;&lt;P class="p22 ft82"&gt;– Topp 20 i antal sålda förpackningar år 2016&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr0 td101"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr14 td70"&gt;&lt;P class="p22 ft105"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr14 td102"&gt;&lt;P class="p22 ft105"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr14 td103"&gt;&lt;P class="p22 ft105"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr14 td104"&gt;&lt;P class="p22 ft105"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr14 td105"&gt;&lt;P class="p22 ft105"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft82"&gt;Produktnamn*&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td32"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td106"&gt;&lt;P class="p279 ft82"&gt;Användningsområde&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td107"&gt;&lt;P class="p289 ft82"&gt;Försäljningsvärde&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td101"&gt;&lt;P class="p279 ft81"&gt;Antal sålda&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td32"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td106"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td107"&gt;&lt;P class="p289 ft81"&gt;AUP, mnkr&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td101"&gt;&lt;P class="p279 ft81"&gt;förpackningar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td32"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td106"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td107"&gt;&lt;P class="p289 ft81"&gt;(på preparatnivå,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td101"&gt;&lt;P class="p279 ft81"&gt;(i tusental)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td70"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td102"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td103"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td104"&gt;&lt;P class="p289 ft81"&gt;exkl. moms)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td105"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td80"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Vagifem&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td108"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td109"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Klimakteriebesvär&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td110"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;149&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td111"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;437&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft93"&gt;&lt;NOBR&gt;Cocillana-Etyfin&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td32"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td106"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;Hosta&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td107"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;118&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td101"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;427&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td80"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Mollipect&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td108"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td109"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;Hosta&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td110"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;90&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td111"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;376&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft93"&gt;Sildenafil Orion&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td32"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td106"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Potensbesvär&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td107"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;46&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td101"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;164&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td32"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td106"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td107"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td101"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td76"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Circadin&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td112"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td113"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Sömnproblem&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td114"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;40&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td115"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;150&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Cialis&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td32"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td106"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Potensbesvär&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td107"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;124&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td101"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;121&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td32"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td106"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td107"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td101"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td80"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;NuvaRing&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td108"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td109"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Preventivmedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td110"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;34&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td111"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;101&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td116"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Sildenafil Actavis&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td106"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Potensbesvär&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td107"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;23&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td101"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;92&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td80"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Niferex&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td108"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td109"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;Järnbrist&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td110"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;11&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td111"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;85&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Scheriproct&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td32"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td106"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Hemorrojder&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td107"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;7&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td101"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;74&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td76"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Xyloproct&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td112"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td113"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;Hemorrojder&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td114"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;10&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td115"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;72&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Lergigan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td32"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td106"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;Antihistamin&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td107"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;8&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td101"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;56&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td32"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td106"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td107"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td101"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td76"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Forlax Junior&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td112"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td113"&gt;&lt;P class="p289 ft94"&gt;Förstoppningsproblem&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td114"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td115"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;55&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Zoely&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td32"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td106"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Preventivmedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td107"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;15&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td101"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;53&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td80"&gt;&lt;P class="p22 ft93"&gt;Lergigan comp.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td108"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td109"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;Antihistamin&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td110"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;7&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td111"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;45&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Orudis&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td32"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td106"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;Smärta&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td107"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;3&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td101"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;44&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td76"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Gaviscon&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td112"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td113"&gt;&lt;P class="p29 ft106"&gt;Sura uppstötningar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td114"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td115"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;43&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td76"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td112"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td113"&gt;&lt;P class="p296 ft93"&gt;och halsbränna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td114"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td115"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Voltaren&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td32"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td106"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;Smärta&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td107"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;6&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td101"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;43&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td80"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;&lt;NOBR&gt;Mini-Pe&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td108"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td109"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Preventivmedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td110"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;6&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td111"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;43&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft94"&gt;Sildenafil Accord&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td32"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td106"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;Potensbesvär&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td107"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;9&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td101"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;37&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p297 ft93"&gt;* Läkemedel som har tillkommit bland de 20 mest säljande när man räknar i volym i stället för i värde, är i tabellen markerade med fet stil.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p298 ft96"&gt;Av tabellen framgår att oavsett om man räknar försäljningen i värde eller volym så är det i stor utsträckning samma läkemedel som säljer mest. Detta gäller exempelvis beträffande Vagifem, &lt;NOBR&gt;Cocillana-Etyfin&lt;/NOBR&gt; och läkemedel innehållande sildenafil.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;73&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_74"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37674x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p106 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;3.6&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Kostnader och finansiering av läkemedel&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft8"&gt;Staten och landstingen finansierar huvuddelen av kostnaden för läke- medlen inom läkemedelsförmånerna, medan patienterna betalar en mindre del genom egenavgiften. När det gäller receptförskrivna läkemedel utanför förmånerna betalar patienterna en totalt sett större andel av kostnaderna, och i många enskilda fall hela kostnaden.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p189 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.6.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Totala kostnaden för läkemedel i Sverige&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Den totala läkemedelskostnaden i Sverige var 42,2 miljarder kronor år 2016 enligt Socialstyrelsens officiella statistik. Receptfria läke- medel hade en total omsättning på 4,6 miljarder kronor samma år medan receptförskrivna läkemedel omsatte totalt 29,6 miljarder kro- nor.&lt;SPAN class="ft63"&gt;35 &lt;/SPAN&gt;Receptförskrivna läkemedel inom förmånerna omsatte 26 mil- jarder kronor 2016.&lt;SPAN class="ft63"&gt;36&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Stor kostnadsökning för läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Receptförskrivna läkemedel utanför läkemedelsförmånerna omsatte drygt 3,6 miljarder år 2016.&lt;SPAN class="ft63"&gt;37 &lt;/SPAN&gt;År 2008 var försäljningsvärdet på re- ceptförskrivna läkemedel utanför förmånerna runt 1,3 miljarder kro- nor. Det totala försäljningsvärdet har därmed nästan tredubblats under perioden. Den stora kostnadsökningen har skett under de senaste åren, från 2,1 miljarder kronor år 2013 till 3,6 miljarder 2016. Kostnadsökningen beror till största delen på ökad användning av läkemedel som förskrivs enligt smittskyddslagen, framför allt läke- medel för behandling av hepatit C. År 2014 och 2015 tillkom näm- ligen flera nya läkemedel för behandling av hepatit C. Kostnads- ökningen avstannade under 2015, och stabiliserades under 2016.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p299 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;35 &lt;/SPAN&gt;Socialstyrelsen, &lt;SPAN class="ft71"&gt;Statistik om läkemedel 2016 &lt;/SPAN&gt;(mars 2017). Det bör framhållas att dessa upp- gifter inte helt överensstämmer med de uppgifter över apotekens försäljning som utredningen redovisade i delbetänkandet &lt;SPAN class="ft71"&gt;Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden &lt;/SPAN&gt;(SOU 2017:15), av- snitt 3.6.2. Det beror på att uppgifterna i delbetänkandet enbart avsåg apotekens försäljning på öppenvårdsapoteksmarknaden.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p300 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;36&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;Uppgiften från TLV.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;37&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft73"&gt;Uppgiften från TLV. Uppgiften inkluderar både receptfria och receptbelagda receptför- skrivna läkemedel utanför förmånerna.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;74&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_75"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37675x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td64"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td65"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;Sedan 2008 har kostnaderna för läkemedel som förskrivs enligt smitt- skyddslagen mer än fyrdubblats.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Även utan att inkludera kostnaderna för läkemedel som för- skrivs enligt smittskyddslagen, har det totala försäljningsvärdet för läkemedel utanför förmånerna ökat stadigt under en längre period. Mellan 2008 och 2016 har försäljningsvärdet nästan fördubblats, även om det har skett en stabilisering sedan 2014. Detta illustreras i figur 3.2.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t28"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td46"&gt;&lt;P class="p289 ft81"&gt;Figur 3.2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td9"&gt;&lt;P class="p301 ft82"&gt;Försäljning utanför förmånerna löpande 12 månader mellan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td46"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td117"&gt;&lt;P class="p302 ft82"&gt;december 2003 och december 2016&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td118"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr15 td46"&gt;&lt;P class="p278 ft94"&gt;4 000&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr15 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr15 td117"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr15 td118"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td46"&gt;&lt;P class="p278 ft94"&gt;3 500&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td117"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td118"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr16 td46"&gt;&lt;P class="p278 ft107"&gt;3 000&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft108"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td117"&gt;&lt;P class="p22 ft108"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td118"&gt;&lt;P class="p22 ft108"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td46"&gt;&lt;!--[if lte IE 7]&gt;&lt;P style="margin-left:11px;margin-top:0px;margin-right:18px;margin-bottom:0px;" class="p303 ft109"&gt;&lt;![endif]--&gt;&lt;!--[if gte IE 8]&gt;&lt;P style="margin-left:40px;margin-top:0px;margin-right:-11px;margin-bottom:-29px;" class="p303 ft109"&gt;&lt;![endif]--&gt;&lt;![if ! IE]&gt;&lt;P style="margin-left:26px;margin-top:-15px;margin-right:3px;margin-bottom:-14px;" class="p303 ft109"&gt;&lt;![endif]&gt;(mkr)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td117"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td118"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr16 td46"&gt;&lt;P class="p278 ft107"&gt;2 500&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft108"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td117"&gt;&lt;P class="p22 ft108"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td118"&gt;&lt;P class="p22 ft108"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td46"&gt;&lt;P class="p278 ft94"&gt;2 000&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td117"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td118"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td46"&gt;&lt;P class="p278 ft94"&gt;1 500&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td117"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td118"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr17 td46"&gt;&lt;!--[if lte IE 7]&gt;&lt;P style="margin-left:15px;margin-top:0px;margin-right:14px;margin-bottom:0px;" class="p304 ft110"&gt;&lt;![endif]--&gt;&lt;!--[if gte IE 8]&gt;&lt;P style="margin-left:44px;margin-top:0px;margin-right:-15px;margin-bottom:-29px;" class="p304 ft110"&gt;&lt;![endif]--&gt;&lt;![if ! IE]&gt;&lt;P style="margin-left:30px;margin-top:-15px;margin-right:-1px;margin-bottom:-14px;" class="p304 ft110"&gt;&lt;![endif]&gt;Försäljning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td117"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td118"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr16 td46"&gt;&lt;P class="p278 ft107"&gt;1 000&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft108"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td117"&gt;&lt;P class="p22 ft108"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td118"&gt;&lt;P class="p22 ft108"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td46"&gt;&lt;P class="p278 ft94"&gt;500&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td117"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td118"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td46"&gt;&lt;P class="p278 ft94"&gt;0&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr18 td117"&gt;&lt;!--[if lte IE 7]&gt;&lt;P style="margin-left:8px;margin-top:0px;margin-right:141px;margin-bottom:0px;" class="p305 ft111"&gt;&lt;![endif]--&gt;&lt;!--[if gte IE 8]&gt;&lt;P style="margin-left:157px;margin-top:0px;margin-right:-8px;margin-bottom:-149px;" class="p305 ft111"&gt;&lt;![endif]--&gt;&lt;![if ! IE]&gt;&lt;P style="margin-left:83px;margin-top:-75px;margin-right:66px;margin-bottom:-74px;" class="p305 ft111"&gt;&lt;![endif]&gt;&lt;NOBR&gt;mar-04&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;okt-04&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;maj-05&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;dec-05&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;jul-06&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;feb-07&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;sep-07&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;apr-08&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;nov-08&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;jun-09&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;jan-10&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;aug-10&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;mar-11&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;okt-11&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr18 td118"&gt;&lt;!--[if lte IE 7]&gt;&lt;P style="margin-left:1px;margin-top:-1px;margin-right:65px;margin-bottom:1px;" class="p306 ft111"&gt;&lt;![endif]--&gt;&lt;!--[if gte IE 8]&gt;&lt;P style="margin-left:67px;margin-top:-1px;margin-right:-1px;margin-bottom:-65px;" class="p306 ft111"&gt;&lt;![endif]--&gt;&lt;![if ! IE]&gt;&lt;P style="margin-left:34px;margin-top:-34px;margin-right:32px;margin-bottom:-32px;" class="p306 ft111"&gt;&lt;![endif]&gt;&lt;NOBR&gt;maj-12&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;dec-12&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;jul-13&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;feb-14&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;sep-14&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;apr-15&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;nov-15&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;jun-16&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr19 td46"&gt;&lt;!--[if lte IE 7]&gt;&lt;P style="margin-left:44px;margin-top:-3px;margin-right:-60px;margin-bottom:3px;" class="p307 ft94"&gt;&lt;![endif]--&gt;&lt;!--[if gte IE 8]&gt;&lt;P style="margin-left:28px;margin-top:-3px;margin-right:-44px;margin-bottom:19px;" class="p307 ft94"&gt;&lt;![endif]--&gt;&lt;![if ! IE]&gt;&lt;P style="margin-left:36px;margin-top:5px;margin-right:-52px;margin-bottom:11px;" class="p307 ft94"&gt;&lt;![endif]&gt;&lt;NOBR&gt;jan-03&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr19 td5"&gt;&lt;!--[if lte IE 7]&gt;&lt;P style="margin-left:3px;margin-top:0px;margin-right:-22px;margin-bottom:0px;" class="p308 ft94"&gt;&lt;![endif]--&gt;&lt;!--[if gte IE 8]&gt;&lt;P style="margin-left:-16px;margin-top:0px;margin-right:-3px;margin-bottom:19px;" class="p308 ft94"&gt;&lt;![endif]--&gt;&lt;![if ! IE]&gt;&lt;P style="margin-left:-7px;margin-top:10px;margin-right:-12px;margin-bottom:9px;" class="p308 ft94"&gt;&lt;![endif]&gt;&lt;NOBR&gt;aug-03&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t29"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr17 td119"&gt;&lt;P class="p22 ft94"&gt;Exkl. smittskydd (J)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr20 td120"&gt;&lt;P class="p22 ft112"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr17 td23"&gt;&lt;P class="p309 ft113"&gt;Inkl. smittskydd (J)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr14 td121"&gt;&lt;P class="p22 ft114"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p310 ft82"&gt;Källa: Uppgifter från TLV&lt;SPAN class="ft10"&gt;.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p311 ft17"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.6.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft77"&gt;Statens och landstingens kostnadsansvar för finansieringen av läkemedel&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p160 ft34"&gt;Läkemedel inom förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Det är landstingen som har kostnadsansvar för läkemedel och andra varor inom läkemedelsförmånerna. Landstingen får bidrag från staten för kostnader för läkemedelsförmåner i enlighet med en årlig över- enskommelse mellan SKL och staten.&lt;SPAN class="ft63"&gt;38 &lt;/SPAN&gt;Kammarkollegiet hanterar utbetalningen av bidrag till respektive landsting i enlighet med över-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p312 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;38 &lt;/SPAN&gt;Statens bidrag till landstingen för kostnader för läkemedelsförmånerna m.m. – Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting 2017.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;75&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_76"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37676x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;enskommelsen. Landstingen ersätter i sin tur på månatlig basis apo- teken för kostnaderna för sålda läkemedel och varor inom förmån- erna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft34"&gt;Läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p313 ft8"&gt;Det finns i vissa fall ett kostnadsansvar för landsting och stat även i när det gäller läkemedel utanför förmånerna. Kostnadsansvaret för landstingen gäller läkemedel som förskrivs enligt smittskyddslagen. Staten, via Migrationsverket, har ett kostnadsansvar för läkemedel till asylsökande. Staten har även, via Kriminalvården, ett kostnads- ansvar för läkemedel för intagna inom kriminalvården. Landstingen tar även ett ansvar, som inte är utpekat av staten, för läkemedel till psykiskt sjuka utan sjukdomsinsikt, undantagshanteringen av dyra läkemedel utanför förmånerna och individuell undantagshantering av läkemedel utanför förmånerna. Se även avsnitt 3.6.4.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p182 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.6.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Patienternas kostnader för läkemedel&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p314 ft34"&gt;Kostnader för läkemedel inom förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft8"&gt;Den kostnad som patienterna själva betalar (egenavgiften) för läke- medel inom läkemedelsförmånerna regleras genom högkostnads- skyddet. Genom läkemedelsförmånerna finansierar det offentliga cirka 75 procent av patienternas kostnader, vilket 2015 motsvarade runt 21 miljarder kronor.&lt;SPAN class="ft63"&gt;39 &lt;/SPAN&gt;Resterande del, motsvarande 7 miljar- der kronor detta år, betalades av patienterna genom egenavgiften.&lt;SPAN class="ft63"&gt;40 &lt;/SPAN&gt;Under 2016 ökade andelen som det offentliga finansierade till cirka 77 procent.&lt;SPAN class="ft63"&gt;41 &lt;/SPAN&gt;En förklaring till denna ökning är att läkemedel och varor inom förmånerna blev kostnadsfria för barn upp till 18 år från och med 1 januari 2016.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p315 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;39&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;Uppgiften från TLV.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p267 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;40&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;Egenavgiften kan dock innehålla landstingssubventioner.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p267 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;41&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;Uppgiften från TLV.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;76&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_77"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37677x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td64"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td65"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p88 ft34"&gt;Kostnader för läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Totalt var kostnaderna drygt 3,6 miljarder kronor år 2016 för recept- förskrivna läkemedel utanför läkemedelsförmånerna. TLV har tidi- gare beräknat att landstingen betalade knappt 1,4 miljarder kronor år 2014 för läkemedel utanför förmånerna. En stor del av denna kostnad var läkemedel som förskrivits enligt smittskyddslagen. Detta betyder att patienterna år 2014 själva betalade cirka 1,5 mil- jarder kronor eller drygt 50 procent av kostnaden.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;Sedan dess har kostnaderna för smittskyddsläkemedel och läke- medel till andra grupper som det offentliga finansierar ökat. TLV har bedömt att den andel av kostnaden för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna som det offentliga betalar är drygt 60 procent.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p316 ft34"&gt;Ökade kostnader för patienter i samband med TLV:s beslut om uteslutning ur förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;När läkemedel lämnar förmånerna ökar den kostnad som patienterna själva får betala. TLV har beräknat att patienternas kostnader för läkemedel som är utanför förmånerna på grund av TLV:s beslut ökade med cirka 12 miljoner kronor på årsbasis.&lt;SPAN class="ft63"&gt;42 &lt;/SPAN&gt;Det kan jämföras med den totala kostnaden för receptförskrivna läkemedel utanför förmånerna på 3,6 miljarder kronor per år. TLV valde i denna analys att inte inkludera effekten av att Vagifem uteslöts ur förmånerna i samband med en omprövning år 2013. Detta gjorde TLV eftersom försäljningen av Vagifem var betydande jämfört med övriga läke- medel. Av de uteslutningar eller utträden som TLV beslutat om är Vagifem det som har påverkat patienterna mest räknat i försälj- ningsvärde. Försäljningen av Vagifem är i dag ungefär &lt;NOBR&gt;150–170&lt;/NOBR&gt; miljo- ner kronor per år.&lt;SPAN class="ft63"&gt;43&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p317 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;42&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;TLV, &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft71"&gt;Uppföljning av läkemedelskostnader &lt;/SPAN&gt;(november 2016), s. 19. Detta beräknades genom att jämföra kostnaderna utom förmånerna 12 månader efter utträdet med kostnaderna under &lt;NOBR&gt;12-månadersperioden&lt;/NOBR&gt; före utträdet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p261 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;43&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;TLV, &lt;/SPAN&gt;Uppföljning av läkemedelskostnader &lt;SPAN class="ft40"&gt;(november 2016), s. 20.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;77&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_78"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37678x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p318 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.6.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Situationer där patienten inte betalar hela kostnaden för läkemedel utanför förmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;Som huvudregel gäller att om ett läkemedel förskrivs och inte ingår i förmånerna får patienten betala hela kostnaden själv. Detta är dock inte alltid fallet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Läkemedel som förskrivs enligt smittskyddslagen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft32"&gt;Som tidigare har nämnts är den vård och behandling som behövs för att förebygga eller minska risken för smittspridning vid en allmän- farlig sjukdom helt kostnadsfri för patienten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p75 ft34"&gt;Läkemedel till psykiskt sjuka utan sjukdomsinsikt&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Det finns ett särskilt system med kostnadsfria läkemedel för psykiskt sjuka utan sjukdomsinsikt.&lt;SPAN class="ft63"&gt;44 &lt;/SPAN&gt;Hur detta ser ut i de olika landstingen varierar, men generellt gäller att patienter som saknar sjukdoms- insikt kostnadsfritt får läkemedel för behandling av allvarlig psykisk sjukdom. Orsaken till detta är att patienter som motsätter sig medi- cinsk behandling av ekonomiska skäl kan utgöra en risk, för patienten själv eller någon annan om de inte medicinerar. Det är i huvudsak neuroleptika, som främst används vid schizofreni och andra psyko- tiska tillstånd, som subventioneras på detta sätt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p319 ft34"&gt;Läkemedel till asylsökande och papperslösa&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Asylsökande och vissa andra utlänningar som omfattas av lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl. ska enligt förordningen (1994:362) om vårdavgifter m.m. för vissa utlänningar betala avgift med högst 50 kronor för receptförskrivna läkemedel. Öppenvårdsapoteken får ersättning för läkemedlen från Migrations- verket.&lt;SPAN class="ft63"&gt;45&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p320 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;44&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft72"&gt;I samband med att den så kallade läkemedelsreformen 1997 slöts en överenskommelse mellan dåvarande Landstingsförbundet, Läkemedelsverket, Socialstyrelsen och dåvarande Apoteks- bolaget, om ett system med kostnadsfria läkemedel för psykiskt sjuka.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p237 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;45&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;Förordningen (1996:1357) om statlig ersättning för hälso- och sjukvård till asylsökande.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;78&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_79"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37679x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td64"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td65"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p112 ft8"&gt;För personer som visas i Sverige utan nödvändiga tillstånd, så kallade ”papperslösa”, ska landstingen enligt lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd, erbjuda läkemedel inom förmånerna som för- skrivs i samband med vård som ges enligt samma lag. Papperslösa ska själva bekosta läkemedel inom läkemedelsförmånerna mot en avgift om 50 kronor per läkemedel.&lt;SPAN class="ft63"&gt;46 &lt;/SPAN&gt;Statskontoret konstaterar i en uppföljning av landstingens tillämpning av detta regelverk, att pappers- lösa i praktiken betalar maximalt 50 kronor per expeditionstillfälle oavsett hur många läkemedel de hämtar ut på apoteket.&lt;SPAN class="ft63"&gt;47 &lt;/SPAN&gt;Resterande kostnad ersätts av landstingen till apoteken. För läkemedel och varor utanför läkemedelsförmånerna betalar dessa personer avgifter enligt de grunder som vårdgivaren bestämmer.&lt;SPAN class="ft63"&gt;48&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;För barn under 18 år som är asylsökande eller papperslös är läke- medel och varor inom läkemedelsförmånerna kostnadsfria.&lt;SPAN class="ft63"&gt;49&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p321 ft34"&gt;Undantagssituationer då det offentliga finansierar läkemedel utanför läkemedelsförmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p170 ft8"&gt;Staten och SKL har en överenskommelse gällande ersättningen för läkemedel till landstingen. Denna överenskommelse innebär att landstingen i vissa fall kan subventionera läkemedel som inte ingår i läkemedelsförmånerna. Landstingen finansierar läkemedel utanför förmånerna inom följande områden:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p225 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;Undantagshantering av dyra läkemedel utanför förmånerna.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p322 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;Individuella undantagshanteringen av läkemedel utanför förmån- erna.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p323 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;46&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;Förordningen (2013:412) om vårdavgifter m.m. för utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd, preciserar innebörden av lagen. Enligt förordningen ska papperslösa själva betala en egenavgift med högst 50 kronor ”per läkemedel”.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p324 ft71"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;47&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;Statskontoret, &lt;/SPAN&gt;Vård till papperslösa – Slutrapport av uppdraget att följa upp lagen om vård till personer som vistas i Sverige utan tillstånd &lt;SPAN class="ft70"&gt;(2016:11), s. 61. Statskontoret beskriver att förord- ningens formulering om ”50 kronor per läkemedel” ansågs otydlig. Inför regelverkets ikraft- trädande den 1 juli 2013 tog därför SKL fram ett förslag som preciserade innebörden av denna formulering. Statskontorets uppföljning visade att samtliga landsting har anammat SKL:s förslag, som innebär att den papperslöses egenavgift ska vara högst 50 kronor vid varje expedieringstillfälle för läkemedel utskrivet vid samma tillfälle av samma förskrivare och för högst tre månaders behandling.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p325 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;48&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;1 § andra stycket förordningen (2013:412) om vårdavgifter m.m. för utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p326 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;49&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;Läkemedel och varor som avses i 18 § lagen om läkemedelsförmåner m.m.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;79&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_80"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37680x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;Vid dessa undantagssituationer faktureras de flesta landsting av apo- teken i särskild ordning. Vissa landsting hanterar dock dessa läke- medel på rekvisition.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft11"&gt;Undantagshantering av dyra läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;Läkemedel som är anpassade för öppenvården, men som är för- enade med mycket höga kostnader, omfattas inte alltid av läkemedels- förmånerna. För vissa av dessa produkter har &lt;NOBR&gt;NT-rådet&lt;/NOBR&gt; (gruppen för Nya läkemedelsterapier) inom SKL rekommenderat en begränsad användning. Dessa läkemedel är förenade med så höga kostnader att det inte har ansetts rimligt att patienterna själva ska betala för dem. I stället betalar landstingen kostnaderna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;50&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft11"&gt;Individuella undantagshanteringen av läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;I undantagsfall kan landstingen stå för kostnaden för läkemedel för vissa individuella patienter.&lt;SPAN class="ft63"&gt;51 &lt;/SPAN&gt;För att sådan undantagshantering ska vara tillämplig krävs att följande fyra förutsättningar är uppfyllda:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p162 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft115"&gt;Det gäller enskilda patienter.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p327 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft115"&gt;Det avser synnerligen angelägna medicinska behov.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p327 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft115"&gt;Behandlingsalternativ saknas.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p163 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft87"&gt;Användningen bedöms vara kostnadseffektiv i det enskilda fallet (jämfört med andra alternativ inom vården).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p328 ft17"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.6.5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft77"&gt;Demografiska grupper med stora kostnader för läkemedel utanför förmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;Huvudregeln är att om ett läkemedel inte ingår i förmånerna får patienten betala hela kostnaden själv. Kostnader för läkemedel utanför förmånerna kan alltså beröra alla patienter. I detta avsnitt&lt;/P&gt;
&lt;P class="p184 ft71"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;50&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft72"&gt;TLV, &lt;/SPAN&gt;Slutrapport om receptbelagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna &lt;SPAN class="ft70"&gt;(dnr. 1551/2014, mars 2015), s. 41.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p329 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;51&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft73"&gt;TLV, &lt;/SPAN&gt;Slutrapport om receptbelagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna &lt;SPAN class="ft40"&gt;(dnr. 1551/2014, mars 2015), s. 43 samt information om landstingssubventioner från Region Jönköpings läns webbplats och Region Skånes webbplats.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;80&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_81"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37681x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td64"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td65"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p213 ft8"&gt;redovisas demografiska grupper med stora kostnader för receptför- skrivna läkemedel utanför förmånerna. Kvinnor har generellt sett högre kostnader för läkemedel utanför förmånerna än män. Det är främst unga kvinnor, äldre kvinnor och äldre män som har högre kostnader för läkemedel utanför förmånerna än andra grupper. Nedan beskrivs orsakerna till detta.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p271 ft34"&gt;Kvinnor använder generellt sett mer läkemedel än män&lt;/P&gt;
&lt;P class="p216 ft8"&gt;Av kvinnorna hade 74 procent hämtat ut minst ett läkemedel under 2015 medan motsvarande andel var 58 procent bland männen.&lt;SPAN class="ft63"&gt;52 &lt;/SPAN&gt;Kvinnor betalade även en större andel av kostnaden för de recept- belagda läkemedel som inte omfattas av läkemedelsförmånerna. I figur 3.3 visas de totala kostnaderna för kvinnor respektive män 2016 för receptförskrivna läkemedel utanför förmånerna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;53&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Av figuren framgår att kostnaden, exklusive läkemedel som van- ligtvis förskrivs enligt smittskyddslagen,&lt;SPAN class="ft63"&gt;54 &lt;/SPAN&gt;för kvinnor i åldrarna &lt;NOBR&gt;15–49&lt;/NOBR&gt; är mer än dubbelt så hög som för män i samma åldersgrupp. Kost- naden är 363 miljoner kronor för kvinnor och 173 miljoner kronor för män. I åldergruppen &lt;NOBR&gt;50–74&lt;/NOBR&gt; år skiljer det sig däremot inte så mycket mellan könen, 292 miljoner kronor för kvinnor och 303 mil- joner kronor för män. Den åldersgruppen har dock generellt höga kostnader för läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p330 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;52&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;Socialstyrelsen, &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft80"&gt;Statistik om läkemedel 2015 &lt;/SPAN&gt;(Art.nr: &lt;NOBR&gt;2016-4-4),&lt;/NOBR&gt; s. 2.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p145 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;53&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;Eventuella skillnader i antalet kvinnor och män i åldersgrupperna har inte beaktats.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p145 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;54&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;I detta fall definierat som &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;ATC-kod&lt;/NOBR&gt; J.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;81&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_82"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37682x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t30"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr13 td122"&gt;&lt;P class="p331 ft24"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td59"&gt;&lt;P class="p23 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr18 td123"&gt;&lt;P class="p332 ft81"&gt;Figur 3.3&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr18 td124"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr18 td31"&gt;&lt;P class="p24 ft81"&gt;Kostnad för receptförskrivna läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td125"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td124"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td31"&gt;&lt;P class="p24 ft82"&gt;per kön och ålder, exkl. läkemedel som tillhör &lt;NOBR&gt;ATC-kod&lt;/NOBR&gt; J (2016)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr21 td125"&gt;&lt;!--[if lte IE 7]&gt;&lt;P style="margin-left:68px;margin-top:0px;margin-right:-114px;margin-bottom:0px;" class="p333 ft113"&gt;&lt;![endif]--&gt;&lt;!--[if gte IE 8]&gt;&lt;P style="margin-left:22px;margin-top:0px;margin-right:-68px;margin-bottom:46px;" class="p333 ft113"&gt;&lt;![endif]--&gt;&lt;![if ! IE]&gt;&lt;P style="margin-left:45px;margin-top:23px;margin-right:-91px;margin-bottom:23px;" class="p333 ft113"&gt;&lt;![endif]&gt;(mkr)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td21"&gt;&lt;P class="p334 ft116"&gt;80&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td124"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td126"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td59"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr22 td21"&gt;&lt;P class="p334 ft116"&gt;70&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td124"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td126"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td59"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD rowspan=3 class="tr23 td125"&gt;&lt;!--[if lte IE 7]&gt;&lt;P style="margin-left:68px;margin-top:0px;margin-right:-90px;margin-bottom:0px;" class="p335 ft113"&gt;&lt;![endif]--&gt;&lt;!--[if gte IE 8]&gt;&lt;P style="margin-left:46px;margin-top:0px;margin-right:-68px;margin-bottom:22px;" class="p335 ft113"&gt;&lt;![endif]--&gt;&lt;![if ! IE]&gt;&lt;P style="margin-left:57px;margin-top:11px;margin-right:-79px;margin-bottom:11px;" class="p335 ft113"&gt;&lt;![endif]&gt;Kostnad&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr14 td124"&gt;&lt;P class="p22 ft114"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr14 td126"&gt;&lt;P class="p22 ft114"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr14 td59"&gt;&lt;P class="p22 ft114"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr0 td21"&gt;&lt;P class="p334 ft116"&gt;60&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr0 td124"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr0 td126"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr0 td59"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr20 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr20 td124"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr20 td126"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr20 td59"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td125"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p334 ft116"&gt;50&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td124"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td126"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td59"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr0 td125"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr0 td21"&gt;&lt;P class="p334 ft116"&gt;40&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr0 td124"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr0 td126"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr0 td59"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr22 td125"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr22 td21"&gt;&lt;P class="p334 ft116"&gt;30&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr22 td124"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr22 td126"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr22 td59"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr0 td125"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr0 td21"&gt;&lt;P class="p334 ft116"&gt;20&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr0 td124"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr0 td126"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr0 td59"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr22 td125"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr22 td21"&gt;&lt;P class="p334 ft116"&gt;10&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr22 td124"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr22 td126"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr22 td59"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr8 td125"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr8 td21"&gt;&lt;P class="p334 ft116"&gt;0&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr4 td124"&gt;&lt;P class="p23 ft117"&gt;5 - 9&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr4 td126"&gt;&lt;P class="p48 ft117"&gt;10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr4 td59"&gt;&lt;P class="p336 ft117"&gt;60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 - 84 85 - 89 90 -&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr24 td125"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td21"&gt;&lt;P class="p289 ft117"&gt;0 - 4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr25 td125"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr25 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr25 td124"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr25 td126"&gt;&lt;P class="p337 ft118"&gt;Kvinna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr9 td59"&gt;&lt;P class="p338 ft119"&gt;Ålder&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr20 td125"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr20 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr20 td124"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr20 td126"&gt;&lt;P class="p337 ft118"&gt;Man&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr22 td122"&gt;&lt;P class="p332 ft82"&gt;Källa: Uppgifter från TLV.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr22 td59"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p339 ft34"&gt;Unga kvinnor&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Att unga kvinnor har höga kostnader för läkemedel utanför förmån- erna beror på att en del preventivmedel inte subventioneras inom förmånerna. Den avgiftsfrihet som gäller sedan 1 januari 2017 för preventivmedel för kvinnor upp till och med 21 år, gäller bara de varor som ingår i förmånssystemet. Den stora försäljningen av pre- ventivmedel utanför förmånerna förklaras framför allt av att &lt;NOBR&gt;p-pillret&lt;/NOBR&gt; &lt;SPAN class="ft9"&gt;Cerazette &lt;/SPAN&gt;inte ingår i förmånerna. Den totala kostnaden för Cerazette var 35 miljoner 2016.&lt;SPAN class="ft63"&gt;55&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;Det finns generiska alternativ till Cerazette inom förmånerna, men med nuvarande regelverk får apoteken inte byta ut förskrivna läkemedel mot generiska alternativ inom förmånerna utan att kon- takta förskrivaren och få en ändring av receptet. Det tar också tid att ändra förskrivningsmönster. När ett läkemedel har funnits inom förmånerna och sedan utträder tar det tid innan alla förskrivare uppmärksammas på detta och i stället börjar förskriva alternativ inom förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p340 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;55 &lt;/SPAN&gt;Uppgiften från TLV.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;82&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_83"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37683x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td64"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td65"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p341 ft8"&gt;Landstingen finansierar i vissa fall även preventivmedel som inte ingår i förmånerna, exempelvis preventivmedlet &lt;SPAN class="ft9"&gt;Nuvaring&lt;/SPAN&gt;.&lt;SPAN class="ft63"&gt;56&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p342 ft34"&gt;Äldre kvinnor&lt;/P&gt;
&lt;P class="p343 ft8"&gt;För äldre kvinnor är könshormoner den grupp av läkemedel utan- för förmånerna som orsakar de största kostnaderna. Den största produkten inom denna grupp är &lt;SPAN class="ft9"&gt;Vagifem&lt;/SPAN&gt;, som används efter kli- makteriet mot symptom som kan uppstå när kroppens egen produk- tion av östrogen minskar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p214 ft8"&gt;Vagifem uteslöts ur förmånerna 2013 och patienterna får sedan dess stå för hela kostnaden själv. Vagifem hade 2016 en försäljning på 149 miljoner kronor. Det finns andra behandlingsalternativ inom förmånerna vid lokala östrogenbristsyndrom, men många patienter anser att det finns bekvämlighetsaspekter med Vagifem som gör att de ändå föredrar den behandlingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p271 ft34"&gt;Äldre män&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;De läkemedel utanför förmånerna som står för den största kost- naden bland äldre män är potensläkemedel. Potensläkemedlen &lt;SPAN class="ft9"&gt;Cialis &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft9"&gt;Viagra &lt;/SPAN&gt;inklusive generika till denna, är två av de tio läke- medel som har högst försäljning bland samtliga förekommande recept- förskrivna läkemedel utanför förmånerna med en total försäljning på över 225 miljoner kronor 2016. Dessa produkter subventioneras inte av landstingen vilket innebär att alla prisförändringar påverkar patienten direkt. Det finns potenshöjande läkemedel inom förmån- erna, men de är besvärligare för patienten att administrera och subventioneras bara för patienter med svåra potensproblem.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p344 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;56 &lt;/SPAN&gt;För uppgifter kring de enskilda landstingens subventioner hänvisas till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; hetens webbplats.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;83&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_84"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37684x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p106 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;3.7&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Regler för utbyte av läkemedel&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft8"&gt;Läkemedel inom läkemedelsförmånerna ska som huvudregel bytas till ett billigare utbytbart läkemedel. Läkemedel utanför förmånerna omfattas däremot inte av det regelverk som möjliggör utbyte på apo- tek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p189 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.7.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Utbyte av läkemedel inom läkemedelsförmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;När ett läkemedel har godkänts för försäljning ska Läkemedels- verket besluta om läkemedlets utbytbarhet.&lt;SPAN class="ft63"&gt;57 &lt;/SPAN&gt;Läkemedelsverket publi- cerar listor på sin webbplats över vilka godkända läkemedel som är utbytbara mot varandra, så kallade utbytesgrupper.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Utbyte av läkemedel, dels så kallat generiskt utbyte, dels så kallat parallellutbyte, är reglerat för läkemedel inom förmånerna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;58 &lt;/SPAN&gt;Ut- byte på apotek har inneburit att en stark priskonkurrens har upp- stått mellan läkemedelstillverkare för läkemedel där det finns utbyt- bara alternativ, med lägre läkemedelspriser som följd.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p190 ft8"&gt;En förskrivare kan motsätta sig utbyte av medicinska skäl. Detta anges på receptet. Likaså har expedierande farmaceut möjlighet att motsätta sig utbyte om ett utbyte skulle innebära betydande olägen- het för patienten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Även patienten har möjlighet att motsätta sig ett utbyte och i stället få det förskrivna läkemedlet expedierat. Patienten får då själv betala mellanskillnaden mellan det förskrivna läkemedlet och det läkemedel som utbyte skulle ske till. Patienten har också möj- lighet att välja ett annat utbytbart läkemedel inom förmånerna, men får då stå för hela kostnaden själv.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;Det finns även en särskild så kallad övergångshantering som gäller för läkemedel som vid tidpunkten för förskrivningen ingick i förmånerna, men som under receptets giltighetstid har lämnat för- månerna. Övergångshanteringen innebär att även dessa läkemedel byts ut på apotek. Då ska apotek byta till ett utbytbart läkemedel inom förmånerna. Denna övergångshantering förenklar för patien- terna så att de inte ska behöva uppsöka vården för att få ett nytt recept på ett läkemedel inom förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p345 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;57&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;4 kap. 22 § läkemedelslagen (2015:315).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p267 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;58&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;Detta regleras i 21 § förmånslagen.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;84&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_85"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td64"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td65"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p123 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;3.7.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Utbyte av läkemedel utanför läkemedelsförmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;I lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. finns bestämmel- ser om utbyte av läkemedel som förskrivs på recept inom förmån- erna. Läkemedel utanför förmånerna omfattas inte av det regelverk som möjliggör utbyte av läkemedel på apotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;När ett förskrivet läkemedel inte ingår i förmånerna krävs kon- takt med förskrivaren och en ändring av receptet för att apoteket ska kunna lämna ut något annat än det förskrivna läkemedlet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p159 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;3.8&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Utredningens iakttagelser&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;I detta avsnitt sammanställer utredningen sina övergripande iakt- tagelser utifrån nulägesbeskrivningen. Iakttagelserna utgör en ut- gångspunkt för utredningens analyser och överväganden i kommande kapitel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p346 ft34"&gt;Fri prissättning på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna efter omregleringen innebär att priserna kan variera&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Före omregleringen av apoteksmarknaden 2009 var priserna på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna enhetliga på Apoteket AB:s samtliga apotek. Apoteket tillämpade även samma marginal på läkemedel utanför förmånerna som gällde för läkemedel inom för- månerna. Efter omregleringen är apotekens prissättning fri på recept- belagda läkemedel utanför förmånerna, vilket innebär att priset på ett och samma läkemedel kan variera mellan olika apotek och apo- teksaktörer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p347 ft34"&gt;Förskrivning av läkemedel utanför förmånerna är i dag en relativt vanlig företeelse&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Sedan 2008 har försäljningsvärdet på receptförskrivna läkemedel utanför förmånerna ökat från runt 1,3 miljarder kronor till drygt 3,6 miljarder kronor 2016. Kostnadsökningen för receptförskrivna läkemedel utanför förmånerna har varit särskilt kraftig under 2014 och 2015, bland annat på grund av att det har kommit nya läke- medel mot hepatit C. Ökningen förefaller ha avstannat under 2016.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;85&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_86"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – nulägesbeskrivning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p188 ft8"&gt;Dessa ökade kostnader påverkar såväl patienter som landsting och stat. Kostnaderna för läkemedel utanför förmånerna är inte heller jämnt fördelade över demografiska grupper. De grupper som främst påverkas är framför allt unga kvinnor, äldre kvinnor och äldre män.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p348 ft33"&gt;Att läkemedel inte ingår i förmånerna betyder inte att de är mindre angelägna för de enskilda patienterna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;Läkemedel förskivs utifrån ett medicinskt behov. Beslutet om en läkemedelsbehandling fattas av en förskrivare oavsett om läkemed- let ingår i läkemedelsförmånerna eller inte.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p190 ft8"&gt;Att ett läkemedel inte ingår i förmånerna behöver inte vara ett resultat av att läkemedlet skulle vara ett mindre angeläget läkemedel för samhället än ett läkemedel inom läkemedelsförmånerna. Det finns många olika orsaker till varför läkemedel inte ingår i läkemedels- förmånerna, till exempel att läkemedelstillverkaren gör ett strategiskt val att ta bort ett läkemedel från förmånerna eller att överhuvud- taget inte ansöka om subvention.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Avsaknad av utbyte leder till begränsad konkurrens&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;Det regelverk för utbyte av läkemedel som finns i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. gäller bara vid förskrivning av läke- medel inom förmånerna. Det saknas bestämmelser som möjliggör utbyte av läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft9"&gt;&lt;SPAN class="ft8"&gt;I departementspromemorian &lt;/SPAN&gt;Utökade möjligheter till utbyte av läkemedel &lt;SPAN class="ft8"&gt;(Ds 2017:29) föreslås bestämmelser som innebär att läke- medel utanför förmånerna kan bytas ut mot läkemedel inom för- månerna. Även med det förslaget saknas det fortfarande möjlighet att byta ut läkemedel utanför förmånerna.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Den priskonkurrens som generiskt utbyte inom förmånerna har inneburit uteblir för läkemedel som inte ingår i förmånerna. Det leder till att patienten och det offentliga kan få betala onödigt höga priser för läkemedel med generisk konkurrens utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;86&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_87"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37687x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p51 ft7"&gt;&lt;SPAN class="ft7"&gt;4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft78"&gt;Läkemedel utanför förmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p203 ft7"&gt;– hur regleras det i andra länder?&lt;/P&gt;
&lt;P class="p204 ft8"&gt;I Sverige är prissättningen på läkemedel utanför förmånerna fri för läkemedelstillverkarna och för apoteken. Utredningen har i upp- drag att analysera om en reglering av apotekens handelsmarginal för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna är möjlig och lämplig.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;I detta kapitel görs en översiktlig internationell utblick där vi jäm- för den svenska regleringen med regelverken i ett antal europeiska länder, med fokus på läkemedel som inte ingår i ländernas subven- tionssystem.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p159 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;4.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Stora variationer mellan länderna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Till skillnad från läkemedelsmarknaden är apoteksmarknaden inte harmoniserad inom EU. Ländernas respektive apoteksmarknader, subventionssystem och prisreglering för läkemedel varierar därmed kraftigt. Utredningen har valt att i första hand belysa systemen i de nordiska länderna eftersom de har störst likheter med det svenska systemet. Därefter görs en översiktlig jämförelse med fler länder inom EU som i likhet med de nordiska har någon form av subven- tionssystem för receptbelagda läkemedel.&lt;SPAN class="ft63"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Utredningen använder i detta kapitel benämningen &lt;SPAN class="ft9"&gt;läkemedel utanför subventionssystemet&lt;/SPAN&gt;, eftersom begreppet läkemedelsförmåner är nära sammankopplat med det system och regelverk som finns i Sverige.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p349 ft98"&gt;&lt;SPAN class="ft97"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;En mer utförlig beskrivning prissättningsmodeller i andra länder finns i avsnitt 5.2 i &lt;SPAN class="ft120"&gt;Pris, tillgång och service – fortsatt utveckling av läkemedels- och apoteksmarknaden &lt;/SPAN&gt;(SOU 2012:75).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p99 ft21"&gt;87&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_88"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – hur regleras det i andra länder?&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p106 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;4.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Tre olika system i de nordiska länderna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft8"&gt;Precis som i Sverige subventioneras stora delar av patienternas läke- medelskostnader i Danmark, Finland och Norge via skattemedel. Beslut om ett läkemedel ska ingå i subventionssystemen fattas av en statlig myndighet i samtliga nordiska länder. I Danmark, Finland och Sverige råder fri prissättning för läkemedelstillverkarna på läkemedel som inte ingår i subventionssystemen. I Norge är till- verkarens pris reglerat. Hur apotekens prissättning regleras skiljer sig åt mellan länderna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p350 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;4.2.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;I Danmark och Finland regleras apotekens marginal på receptbelagda läkemedel&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;I Danmark och Finland är apotekens marginal reglerad på recept- belagda läkemedel, oavsett om de ingår i subventionssystemen eller inte. Apoteken i Danmark och Finland kan därmed inte själva på- verka försäljningspriset. I stället finns en på förhand bestämd margi- nal som läggs på apotekens inköpspris. Marginalens storlek bestäms av läkemedsmyndigheten i respektive land.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p351 ft8"&gt;Även om det råder fri prissättning för läkemedelstillverkare i Danmark och Finland så är det inte tillåtet för tillverkarna att ge rabatter till enbart vissa apotek. Detta innebär att alla apotek har samma inköpspris för varje givet läkemedel. Tillverkare anmäler inköpspriset till den ansvariga myndigheten som därefter bestäm- mer vilket försäljningspris som gäller för apoteken. Att priset blir offentligt är en viktig konkurrensmekanism för läkemedel med gene- riska alternativ, eftersom apoteken i Danmark och Finland är skyl- diga att byta ut produken till billigare generiska alternativ. Prissätt- ningen av generiska läkemedel utanför subventionssystemen går därmed till på ungefär samma sätt i Danmark och Finland som prissättningen av generika inom förmånerna i Sverige. Det finns dock vissa mindre skillnader. I Finland tillämpas ett prisspann för mot- svarigheten till periodens &lt;NOBR&gt;vara-systemet,&lt;/NOBR&gt; vilket innebär att det vid en och samma tidpunkt kan finnas flera ”periodens varor”. Grund- principen är dock densamma, nämligen att tillverkarna konkurrerar med varandra genom öppna priser och där den produkt eller de produkter som har lägst pris blir periodens vara/periodens varor. Detta innebär att eventuella prissänkningar från tillverkaren får direkt&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;88&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_89"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37689x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td127"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td47"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – hur regleras det i andra länder?&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;genomslag på det pris som patienten betalar, eftersom apoteken måste sänka priset i samma omfattning som tillverkaren. Försäljnings- priset på varje givet läkemedel är därmed detsamma på samtliga apo- tek i Danmark respektive Finland.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p176 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;4.2.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;I Norge regleras apotekens marginal i vissa fall&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;I Norge, liksom i Danmark och Finland, regleras priserna för samt- liga receptbelagda läkemedel oavsett om de ingår i subventions- systemet eller inte. Hur prissättningen går till beror på om det är ett läkemedel med patent eller läkemedel med generisk konkurrens. Läkemedel utanför subventionssystemet prissätts därmed på olika sätt i Norge beroende på om det finns generisk konkurrens eller inte.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p352 ft34"&gt;Reglerat maximalt försäljningspris på läkemedel med generisk konkurrens&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;När det gäller läkemedel med generisk konkurrens så reglerar den norska läkemedelmyndigheten, Statens Legemiddelverk, apotekens maximalt tillåtna försäljningspris &lt;NOBR&gt;(max-AUP).&lt;/NOBR&gt; Detta innebär att apoteken har möjlighet att ha ett lägre försäljningspris än det av myndigheten reglerade &lt;NOBR&gt;max-AUP.&lt;/NOBR&gt; Apotekens inköpspris och margi- nal är dock inte reglerade på dessa läkemedel. Vidare justeras max- AUP genom den så kallade &lt;SPAN class="ft9"&gt;trinnprismodellen&lt;/SPAN&gt;. Modellen innebär förenklat att försäljningspriset sänks enligt ett på förhand fastställt intervall efter att patentet på ett läkemedel har gått ut, förutsatt att minst ett generiskt alternativ blir tillgängligt på marknaden. Till- verkarens prissättning är formellt sett fri, och apoteken har möjlighet att förhandla om inköpspriset. Hur stor apotekens marginal blir på ett läkemedel beror på marknadspriset på substansen och hur väl apoteken lyckas förhandla med tillverkaren. I sammanhanget kan nämnas att Statens Legemiddelverk har uppgett till utredningen att det i praktiken är ovanligt att apoteken säljer läkemedel till ett lägre pris än &lt;NOBR&gt;max-AUP,&lt;/NOBR&gt; och att myndigheten generellt bedömer att det är en svag priskonkurrens mellan norska apotek.&lt;SPAN class="ft63"&gt;2 &lt;/SPAN&gt;Även i Norge är det&lt;/P&gt;
&lt;P class="p353 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;2 &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-post&lt;/NOBR&gt; från Enhet for pris og elektronisk forskrivningsstøtte (FEST) vid Statens Lege- middelverk, &lt;NOBR&gt;2017-06-23.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;89&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_90"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37690x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – hur regleras det i andra länder?&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p201 ft8"&gt;tillåtet med generiskt utbyte på läkemedel utanför subventions- systemet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p354 ft33"&gt;Reglerad marginal för apoteken för läkemedel utan generisk konkurrens&lt;/P&gt;
&lt;P class="p355 ft8"&gt;För receptbelagda läkemedel som saknar generisk konkurrens be- slutar Statens Legemiddelverk om apotekens marginal och försälj- ningspris. Oftast är det läkemedel där patentet inte har gått ut ännu. Myndigheten beslutar också om apotekens inköpspris för läkemed- len, utifrån så kallad internationell referensprissättning (IRP).&lt;SPAN class="ft63"&gt;3 &lt;/SPAN&gt;Som huvudregel gäller att inköpspriset regleras som ett genomsnitt av de tre lägsta priserna i referensprisländerna. Därefter görs årliga pris- justeringar för de mest omsatta läkemedlen, som tillsammans står för 90 procent av läkemedelsförsäljningen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p356 ft17"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;4.2.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft77"&gt;Sammanställning över subventionssystemen i de nordiska länderna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p357 ft8"&gt;I tabell 4.1 ges en översiktlig sammanställning av hur prissättningen av receptbelagda läkemedel utanför subventionssystemen regleras i de nordiska länderna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p358 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;3 &lt;/SPAN&gt;Förenklat innebär IRP att priset på ett läkemedel sätts i förhållande till inköpspriset på samma läkemedel i andra länder, i Norges fall i relation till priserna i Sverige, Finland, Danmark, Tyskland, Storbritannien, Nederländerna, Österrike, Belgien och Irland.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;90&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_91"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p359 ft22"&gt;SOU 2017:76 Läkemedel utanför förmånerna – hur regleras det i andra länder?&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t31"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td128"&gt;&lt;P class="p30 ft81"&gt;Tabell 4.1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr9 td129"&gt;&lt;P class="p22 ft81"&gt;Prissättning av receptbelagda läkemedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td130"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td128"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr13 td129"&gt;&lt;P class="p22 ft82"&gt;utanför subventionssystemen i de nordiska länderna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td130"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr24 td131"&gt;&lt;P class="p22 ft121"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td132"&gt;&lt;P class="p22 ft121"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td133"&gt;&lt;P class="p22 ft121"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td134"&gt;&lt;P class="p22 ft121"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td135"&gt;&lt;P class="p22 ft121"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td128"&gt;&lt;P class="p30 ft81"&gt;Principer för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td119"&gt;&lt;P class="p360 ft122"&gt;Sverige&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td136"&gt;&lt;P class="p361 ft122"&gt;Norge&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td137"&gt;&lt;P class="p362 ft91"&gt;Danmark&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td130"&gt;&lt;P class="p363 ft122"&gt;Finland&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td128"&gt;&lt;P class="p30 ft81"&gt;prissättning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td119"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td136"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td137"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td130"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr26 td131"&gt;&lt;P class="p22 ft123"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr26 td132"&gt;&lt;P class="p22 ft123"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr26 td133"&gt;&lt;P class="p22 ft123"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr26 td134"&gt;&lt;P class="p22 ft123"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr26 td135"&gt;&lt;P class="p22 ft123"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td138"&gt;&lt;P class="p30 ft93"&gt;Fri prissättning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td139"&gt;&lt;P class="p360 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td140"&gt;&lt;P class="p361 ft93"&gt;nej*&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td141"&gt;&lt;P class="p362 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td142"&gt;&lt;P class="p363 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td143"&gt;&lt;P class="p30 ft93"&gt;tillverkare (AIP)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td144"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td145"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td146"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td147"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td128"&gt;&lt;P class="p30 ft93"&gt;Fast marginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td119"&gt;&lt;P class="p364 ft94"&gt;nej&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td136"&gt;&lt;P class="p365 ft94"&gt;enbart för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td137"&gt;&lt;P class="p362 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td130"&gt;&lt;P class="p363 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td128"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;för apotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td119"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td136"&gt;&lt;P class="p365 ft94"&gt;original med&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td137"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td130"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td128"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td119"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td136"&gt;&lt;P class="p365 ft93"&gt;patent**&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td137"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td130"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td128"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td119"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td136"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td137"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td130"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td138"&gt;&lt;P class="p30 ft93"&gt;Samma pris på&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td139"&gt;&lt;P class="p364 ft94"&gt;nej&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td140"&gt;&lt;P class="p361 ft2"&gt;ja***&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td141"&gt;&lt;P class="p362 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td142"&gt;&lt;P class="p363 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td143"&gt;&lt;P class="p30 ft93"&gt;samtliga apotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td144"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td145"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td146"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td147"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td128"&gt;&lt;P class="p30 ft93"&gt;Maxpris AUP till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td119"&gt;&lt;P class="p364 ft94"&gt;nej&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td136"&gt;&lt;P class="p365 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td137"&gt;&lt;P class="p362 ft94"&gt;nej&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td130"&gt;&lt;P class="p363 ft94"&gt;nej&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td128"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;patient&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td119"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td136"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td137"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td130"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td128"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td119"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td136"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td137"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td130"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td138"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Utbyte möjligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td139"&gt;&lt;P class="p364 ft94"&gt;nej&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td140"&gt;&lt;P class="p365 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td141"&gt;&lt;P class="p362 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td142"&gt;&lt;P class="p363 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td138"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;utanför&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td139"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td140"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td141"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td142"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td148"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;förmånerna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td149"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td150"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td151"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td152"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p366 ft125"&gt;&lt;SPAN class="ft113"&gt;*&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft124"&gt;Formellt sett är prissättningen fri för tillverkare av generika, däremot är det i praktiken inte möjligt att ha priser i nivå med &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;max-AUP.&lt;/NOBR&gt; För läkemedel som saknar generisk konkurrens tillämpas internationell referensprissättning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p145 ft101"&gt;&lt;SPAN class="ft101"&gt;**&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft102"&gt;I Norge är apotekens marginal inte reglerad för läkemedel med generisk konkurrens.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p367 ft93"&gt;&lt;SPAN class="ft93"&gt;***&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft126"&gt;I Norge är det tillåtet att konkurrera med lägre pris än &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;max-AUP,&lt;/NOBR&gt; men i praktiken är det ovanligt med priser under &lt;NOBR&gt;max-AUP.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p368 ft96"&gt;Förenklat beskrivet finns det tre olika modeller för prissättning av receptbelagda läkemedel utanför subventionssystemet i de nordiska länderna:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p369 ft129"&gt;&lt;SPAN class="ft127"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft128"&gt;Fri prissättning för läkemedelstillverkare och för apoteken (Sverige).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p370 ft96"&gt;&lt;SPAN class="ft129"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft130"&gt;Fri prissättning för läkemedelstillverkare men reglerad marginal för apoteken (Danmark och Finland).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p371 ft96"&gt;&lt;SPAN class="ft129"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft130"&gt;Generika: reglerat &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;max-AUP&lt;/NOBR&gt; för apotek. Tillverkare måste i prak- tiken lägga sig under denna prisnivå. Läkemedel som saknar ge- nerisk konkurrens: reglerad prissättning för tillverkare och reglerad marginal för apotek (Norge).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p215 ft131"&gt;&lt;SPAN class="ft131"&gt;4.2.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft132"&gt;Prispressande mekanismer i de nordiska länderna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p372 ft133"&gt;– en jämförelse&lt;/P&gt;
&lt;P class="p216 ft96"&gt;Hur effektiv priskonkurrensen på läkemedel utanför subventions- systemen blir påverkas bland annat av hur regelverket för tillverkarnas och apotekens prissättning är utformat. I augusti 2016 genomförde&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;91&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_92"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37692x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – hur regleras det i andra länder?&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;Föreningen för generiska läkemedel och biosimilarer (FGL) en pris- jämförelse på sildenafil, som är receptbelagt och ligger utanför sub- ventionssystemet i alla nordiska länder, se tabell 4.2. Jämförelsen avser det billigaste generiska läkemedlet på marknaden i respektive land, vilket innebär att priserna kan avse olika varumärken.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p373 ft81"&gt;Tabell 4.2 Prisjämförelse på sildenafil mellan nordiska länder (SEK), augusti 2016&lt;/P&gt;
&lt;P class="p374 ft82"&gt;Lägsta AUP per land&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t32"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td153"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td154"&gt;&lt;P class="p375 ft81"&gt;Sverige&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td154"&gt;&lt;P class="p376 ft81"&gt;Norge&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td155"&gt;&lt;P class="p375 ft81"&gt;Danmark&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td156"&gt;&lt;P class="p377 ft81"&gt;Finland&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td157"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Sildenafil 50 mg 12 st&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td158"&gt;&lt;P class="p376 ft2"&gt;255&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td158"&gt;&lt;P class="p376 ft2"&gt;340&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td159"&gt;&lt;P class="p375 ft2"&gt;36&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td160"&gt;&lt;P class="p377 ft2"&gt;36&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td161"&gt;&lt;P class="p22 ft93"&gt;Sildenafil 100 mg 12 st&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td162"&gt;&lt;P class="p376 ft2"&gt;305&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td162"&gt;&lt;P class="p376 ft2"&gt;369&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td163"&gt;&lt;P class="p375 ft2"&gt;40&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td164"&gt;&lt;P class="p377 ft2"&gt;38&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td161"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td162"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td162"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td163"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td164"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td165"&gt;&lt;P class="p22 ft113"&gt;Prisdiff. jämfört med Sverige&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td166"&gt;&lt;P class="p376 ft2"&gt;-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td166"&gt;&lt;P class="p376 ft2"&gt;27 %&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td167"&gt;&lt;P class="p375 ft2"&gt;&lt;NOBR&gt;-86&lt;/NOBR&gt; %&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td168"&gt;&lt;P class="p377 ft2"&gt;&lt;NOBR&gt;-87&lt;/NOBR&gt; %&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td161"&gt;&lt;P class="p22 ft93"&gt;Fast marginal för apotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td162"&gt;&lt;P class="p375 ft2"&gt;nej&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td162"&gt;&lt;P class="p376 ft2"&gt;nej&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td163"&gt;&lt;P class="p375 ft2"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td164"&gt;&lt;P class="p377 ft2"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p378 ft125"&gt;Källa: Föreningen för Generiska läkemedel (2016). Alla valutor är omräknade till SEK. Sammanställningen är korrigerad för moms i Norge och Danmark 25 %, Finland 9 % och Sverige 0 %.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p299 ft96"&gt;Utredningen har i augusti 2017 gjort en enklare uppföljning av pris- nivån i länderna genom sökning på webbplatserna medicinpriser.se, medicinpriser.dk, legemiddelsverket.no samt yliopistonapteekki.fi, och noterar att prisskillnader i samma storleksordning som i tabellen kvarstår.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft95"&gt;Stora prisvariationer mellan länderna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft96"&gt;Utredningen konstaterar att priserna på sildenafil varierar kraftigt mellan de nordiska länderna. Danmark och Finland hade 86 respek- tive 87 procent lägre priser än i Sverige, medan priserna i Norge var 27 procent högre än i Sverige.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft96"&gt;I alla nordiska länder utom Sverige är det tillåtet med generiskt utbyte för läkemedel utanför subventionssystemet. Trots detta är priserna i Norge omkring tio gånger högre än i Danmark och Finland. Möjligheten till generiskt utbyte är därmed enligt utredningens be- dömning inte tillräckligt för att åstadkomma en effektiv prispress. I Danmark och Finland regleras apotekens marginal, medan Norge enbart reglerar försäljningspriset &lt;NOBR&gt;(max-AUP)&lt;/NOBR&gt; på läkemedel med generisk konkurrens. Detta är enligt utredningen en viktig delför- klaring till att Norge har högre priser än Danmark och Finland.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;92&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_93"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37693x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td127"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td47"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – hur regleras det i andra länder?&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p213 ft8"&gt;Förklaringen till det är att eventuella prissänkningar som sker i tillverkarledet inte automatiskt leder till sänkta priser för patienterna, eftersom apoteken kan ta ut en högre marginal i stället för att sänka priset i motsvarande omfattning. Även om det är tillåtet att sänka försäljningspriset under &lt;NOBR&gt;max-AUP&lt;/NOBR&gt; sker inte detta i någon nämn- värd utsträckning i Norge.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p214 ft8"&gt;I Danmark och Finland har apoteken inte möjlighet att påverka varken handelsmarginal eller inköpspris. I den meningen är det samma grundsystem som periodens &lt;NOBR&gt;vara-systemet&lt;/NOBR&gt; i Sverige där tillverkare ”tävlar” med varandra om att erbjuda lägst pris inom en utbytes- grupp. Tillverkare som lyckas tillhandahålla läkemedel till lägst pris får i stort sett hela försäljningen under den perioden. På det sättet skapas incitament för sänkta priser i tillverkarledet. Priserna mellan apoteken blir också enhetliga.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p214 ft8"&gt;Vidare är det enligt utredningen rimligt att anta att apotekens inköpspriser på samma läkemedel inte varierar kraftigt mellan länderna, eftersom möjligheten till parallellimport motverkar stora prisskillnader i inköpsledet. Det innebär att apoteken i Sverige och Norge har betydligt högre marginaler för produkterna i jämförelsen, än apoteken i Danmark och Finland.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;En skillnad som är värd att notera mellan Sverige å ena sidan, och Danmark och Finland å den andra är att statens ersättning till apoteken i Sverige, utgörs av en relativt hög fast ersättning för expe- diering av läkemedel inom förmånerna, som apoteken får oavsett läkemedlets inköpspris.&lt;SPAN class="ft63"&gt;4 &lt;/SPAN&gt;Även om man inför en reglerad marginal på läkemedel utanför förmånerna i Sverige, kan priserna på läkemedel med låga inköpspriser därmed inte bli så låga som i Danmark och Finland. Den lägsta ersättningen som apoteken får i Sverige enligt dagens handelsmarginal för läkemedel inom förmånerna är 42 kro- nor.&lt;SPAN class="ft63"&gt;5 &lt;/SPAN&gt;I Danmark och Finland får apoteken en högre procentuell ersättning, medan den fasta ersättningen är låg.&lt;SPAN class="ft63"&gt;6 &lt;/SPAN&gt;Apoteken i Danmark och Finland får därmed lägre ersättning för expediering av läke- medel med låga inköpspriser, vilket gör att receptbelagda läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p379 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;Ersättningen beräknas utifrån av TLV fastställda beräkningsformler inom givna prisspann.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p367 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;För mer information om handelsmarginalen i Sverige, se s. 102 i utredningens delbetänk- ande &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft71"&gt;Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden &lt;/SPAN&gt;(SOU 2017:15).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p380 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;6&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;Den procentuella ersättningen i Danmark är fast (8,5 %), medan den i Finland varierar med priset – från 45 % för de läkemedel med lägst pris, till 10 % for de läkemedel med högst pris. I Danmark är den fasta ersättningen 14,46 DKK.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;93&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_94"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37694x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – hur regleras det i andra länder?&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;kan ha lägre försäljningspriser i dessa länder än vad som är möjligt i Sverige. I dagsläget, när apotekens prissättning är helt fri, är det dock möjligt för apoteken i Sverige att ha lägre marginal, eller ingen marginal alls på läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p189 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;4.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Hur ser det ut i andra &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;EU-länder?&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p381 ft33"&gt;Enkät till &lt;NOBR&gt;EU-länderna&lt;/NOBR&gt; om läkemedel utanför subventionssystemen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;I detta avsnitt görs en översiktlig beskrivning av regelverket kring prissättningen av receptbelagda läkemedel utanför subventions- systemen i 20 &lt;NOBR&gt;EU-länder.&lt;/NOBR&gt; Redovisningen bygger på resultaten av en enkätundersökning som Sveriges Apoteksförening genomförde för utredningen våren 2017. Frågorna är ställda till ländernas respektive branschorganisationer via sammarbetsorganisation &lt;SPAN class="ft9"&gt;The Pharmaceutical Group of the European Union &lt;/SPAN&gt;(PGEU). Enkäten skickades till samt- liga 27 medlemsländer, varav 20 svarade.&lt;SPAN class="ft63"&gt;7 &lt;/SPAN&gt;Frågorna i enkäten avser enbart receptbelagda läkemedel utanför subventionssystemen och som bekostas helt av privatpersoner.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;Utredningen har valt att redovisa de delar av enkäten som hand- lar om prissättningssystemen. Utredningen konstaterar att det kan finnas utrymme för tolkning av vissa frågor som ställts i enkäten. Dels på grund av hur olika begrepp har tolkats och översatts av de som besvarar enkäten, men också för att svaret på en fråga kan vara mer komplex än vad svarsalternativen i enkäten ger utrymme för. Genomgången ger dock en översiktlig beskrivning av de viktigaste aspekterna kring prissättningen av receptförskrivna läkemedel utan- för subventionssystemen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;De länder som har besvarat enkäten är, Belgien, Bulgarien, Estland, Frankrike, Italien, Irland, Makedonien, Polen, Portugal, Serbien, Slovenien, Spanien, Tjeckien, Tyskland, Ungern, och, Österrike. De nordiska länderna inklusive Sverige ingår också i redovisningen. I det följande redovisas delar av enkäten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p382 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;7 &lt;/SPAN&gt;Svarsfrekvensen bland länderna varierar även mellan frågorna, vilket redovisas i respektive tabell nedan.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;94&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_95"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37695x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td127"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td47"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – hur regleras det i andra länder?&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p231 ft34"&gt;Vanligast att en statlig myndighet beslutar om subvention&lt;/P&gt;
&lt;P class="p216 ft8"&gt;Till skillnad från i Sverige är det vanligast att en nationell myndig- het ensam fattar beslut om ett läkemedel ska ingå i subventions- systemet eller inte, se tabell 4.3. Det gäller i nästan tre fjärdedelar av de länder som besvarat enkäten. I Sverige är det frivilligt för tillverkare att ansöka om subvention, vilket innebär att ett läkemedel bara kan subventioneras om både staten och tillverkaren godkänner att preparatet ska ingå i förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p383 ft81"&gt;Tabell 4.3 Vem fattar beslut om subvention?&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t33"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td169"&gt;&lt;P class="p30 ft81"&gt;Svarsalternativ&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td170"&gt;&lt;P class="p302 ft82"&gt;Antal länder&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td153"&gt;&lt;P class="p301 ft81"&gt;Exempel på länder&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td171"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Statlig myndighet&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td172"&gt;&lt;P class="p377 ft2"&gt;14&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td157"&gt;&lt;P class="p301 ft2"&gt;Irland, Norge, Polen,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td173"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td174"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td165"&gt;&lt;P class="p301 ft2"&gt;Tjeckien, Tyskland,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td175"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Läkemedelstillverkare&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td48"&gt;&lt;P class="p377 ft2"&gt;1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td161"&gt;&lt;P class="p301 ft2"&gt;Ungern&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td175"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td48"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td161"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td171"&gt;&lt;P class="p30 ft93"&gt;Statlig myndighet och läkemedelstillverkare&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td172"&gt;&lt;P class="p377 ft2"&gt;2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td157"&gt;&lt;P class="p301 ft2"&gt;Frankrike, Sverige,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td175"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Försäkringsbolag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td48"&gt;&lt;P class="p377 ft2"&gt;1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td161"&gt;&lt;P class="p301 ft2"&gt;Österrike&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td175"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td48"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td161"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td173"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Annan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td174"&gt;&lt;P class="p377 ft2"&gt;2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td165"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td169"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Svarsfrekvens&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td170"&gt;&lt;P class="p377 ft2"&gt;20&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td153"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p342 ft95"&gt;Reglering av apotekens inköpspriser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p216 ft96"&gt;I tabell 4.4 redovisas hur länderna har svarat på enkätfrågan om vem som reglerar apotekens inköpspriser på receptbelagda läkemedel utanför subventionssystemen. I sex av länderna finns det någon form av reglering av apotekens inköpspriser på läkemedel som inte ingår i subventionssystemet. I ytterligare ett land förhandlar staten med läkemedelsindustrin om försäljningspris till apoteken.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p270 ft96"&gt;I nio av länderna bestäms inköpspriser i leverantörsledet (av läke- medelsindustrin och/eller distributörerna). I två länder sker förhand- ling mellan apoteken och läkemedelsindustrin, däribland Sverige.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;95&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_96"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37696x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p4 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – hur regleras det i andra länder? SOU 2017:76&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t34"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td52"&gt;&lt;P class="p30 ft81"&gt;Tabell 4.4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr9 td67"&gt;&lt;P class="p22 ft81"&gt;Vem beslutar om apotekens inköpspriser på receptbelagda&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td52"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr13 td67"&gt;&lt;P class="p22 ft81"&gt;läkemedel utanför subventionssystemet?&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr24 td176"&gt;&lt;P class="p22 ft121"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td177"&gt;&lt;P class="p22 ft121"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td178"&gt;&lt;P class="p22 ft121"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td179"&gt;&lt;P class="p22 ft121"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td176"&gt;&lt;P class="p53 ft91"&gt;Svarsalternativ&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td177"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td178"&gt;&lt;P class="p384 ft81"&gt;Antal länder&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td179"&gt;&lt;P class="p385 ft81"&gt;Exempel på länder&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td180"&gt;&lt;P class="p53 ft2"&gt;Statlig myndighet&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td181"&gt;&lt;P class="p386 ft2"&gt;6&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td182"&gt;&lt;P class="p385 ft2"&gt;Belgien, Estland, Makedonien,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td183"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td184"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td185"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td186"&gt;&lt;P class="p385 ft2"&gt;Norge Portugal, Serbien.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td187"&gt;&lt;P class="p53 ft93"&gt;Statlig myndighet i förhandling&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td18"&gt;&lt;P class="p386 ft2"&gt;1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td188"&gt;&lt;P class="p385 ft2"&gt;Spanien&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr6 td187"&gt;&lt;P class="p53 ft134"&gt;med läkemedelstillverkare*&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td18"&gt;&lt;P class="p22 ft135"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td188"&gt;&lt;P class="p22 ft135"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td187"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td18"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td188"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td180"&gt;&lt;P class="p53 ft2"&gt;Apoteken (i förhandling med&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td181"&gt;&lt;P class="p386 ft2"&gt;2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td182"&gt;&lt;P class="p385 ft2"&gt;Sverige, Tjeckien&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td189"&gt;&lt;P class="p53 ft2"&gt;läkemedelstillverkare)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td185"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td186"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td187"&gt;&lt;P class="p53 ft2"&gt;Läkemedelstillverkare&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td18"&gt;&lt;P class="p386 ft2"&gt;5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td188"&gt;&lt;P class="p385 ft2"&gt;Danmark, Finland, Tyskland.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td189"&gt;&lt;P class="p53 ft2"&gt;Läkemedelsdistributörer&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td185"&gt;&lt;P class="p386 ft2"&gt;4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td186"&gt;&lt;P class="p385 ft2"&gt;Polen, Ungern&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td187"&gt;&lt;P class="p53 ft2"&gt;Annan organisation&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td18"&gt;&lt;P class="p386 ft2"&gt;2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td188"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td52"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td190"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td18"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td188"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td191"&gt;&lt;P class="p53 ft93"&gt;Svarsfrekvens&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td192"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td193"&gt;&lt;P class="p386 ft2"&gt;20&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td194"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p62 ft93"&gt;* Svarsalternativet fanns inte angivet i enkäten, utan framkom i Spaniens fritextsvar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p75 ft95"&gt;Reglering av apotekens försäljningspriser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft96"&gt;I sju av de tjugo länderna regleras apotekens försäljningspris av en statlig myndighet. Om man räknar med Finland, Spanien och Österrike, som har svarat att de har liknande regelverk, blir det totalt tio länder.&lt;SPAN class="ft136"&gt;8&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p150 ft96"&gt;I åtta länder inklusive Sverige beslutar apoteken själva sina försälj- ningspriser, medan det i två av länderna är läkemedelstillverkare som beslutar om både inköps- och försäljningspris.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft96"&gt;I tabell 4.5 redovisas hur länderna har svarat på enkätfrågan om vem som reglerar apotekens försäljningspriser på receptbelagda läke- medel utanför subventionssystemen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p387 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft137"&gt;8 &lt;/SPAN&gt;Finland har svarat att det är handelsmarginalen som regleras, inte försäljningspris. Spanien har svarat att försäljningspriset förhandlas mellan apoteken och staten. Österrike anger att &lt;NOBR&gt;max-AUP&lt;/NOBR&gt; regleras i lag.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;96&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_97"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B37697x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p4 ft22"&gt;SOU 2017:76 Läkemedel utanför förmånerna – hur regleras det i andra länder?&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft81"&gt;Tabell 4.5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr9 td67"&gt;&lt;P class="p22 ft82"&gt;Vem beslutar om apotekens försäljningspriser på receptbelagda&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td195"&gt;&lt;P class="p22 ft82"&gt;läkemedel utanför subventionssystemet?&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td196"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr24 td70"&gt;&lt;P class="p22 ft121"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td197"&gt;&lt;P class="p22 ft121"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td70"&gt;&lt;P class="p22 ft121"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td198"&gt;&lt;P class="p22 ft121"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td70"&gt;&lt;P class="p22 ft82"&gt;Svarsalternativ&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td197"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td70"&gt;&lt;P class="p22 ft81"&gt;Antal länder&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td198"&gt;&lt;P class="p22 ft81"&gt;Exempel på länder&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td199"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Statlig myndighet&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td76"&gt;&lt;P class="p146 ft2"&gt;7&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td200"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Belgien, Danmark,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td80"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td201"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td80"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td202"&gt;&lt;P class="p22 ft93"&gt;Estland, Norge, Portugal.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td195"&gt;&lt;P class="p22 ft93"&gt;Statlig myndighet i förhandling med apotek*&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td66"&gt;&lt;P class="p146 ft2"&gt;1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td196"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Spanien&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td203"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td196"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td76"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Apoteken&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td204"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td76"&gt;&lt;P class="p146 ft2"&gt;7&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td200"&gt;&lt;P class="p22 ft93"&gt;Polen, Sverige, Tjeckien.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td195"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Läkemedelsindustrin&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td66"&gt;&lt;P class="p146 ft2"&gt;1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td196"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Tyskland&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td195"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td196"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td205"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Annan organisation&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td80"&gt;&lt;P class="p146 ft2"&gt;2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td202"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Finland och Österrike**&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td66"&gt;&lt;P class="p22 ft93"&gt;Svarsfrekvens&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td203"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td66"&gt;&lt;P class="p388 ft2"&gt;20&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td196"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p291 ft101"&gt;&lt;SPAN class="ft101"&gt;*&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft138"&gt;Svarsalternativet fanns inte angivet i enkäten, utan framkom i Spaniens fritextsvar.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p389 ft93"&gt;&lt;SPAN class="ft93"&gt;**&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft103"&gt;Finland har i fritext uppgett att apotekens handelsmarginal regleras i lag. Österrike anger att &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;max-AUP&lt;/NOBR&gt; regleras i lag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p390 ft96"&gt;I 13 av de 20 jämförda länderna kan priset på ett och samma läkemedel variera mellan apoteken, medan priserna är enhetliga i sju länder.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p391 ft139"&gt;Vanligt att ”livsstilsläkemedel” och preventivmedel ligger utanför subventionssystemen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft96"&gt;I enkäten ställdes frågan om det finns vissa typer av läkemedel som oftare ligger utanför subventionssystemet. De länder som svarade ”ja” på frågan fick också, utifrån fasta svarsalternativ, ange vilken typ av läkemedel som oftare ligger utanför subventionssystemen. Det var då möjligt att ange flera svarsalternativ.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p96 ft96"&gt;Som framgår i tabell 4.6 är det vanligt att potensläkemedel, pre- ventivmedel och läkemedel med svag vetenskaplig evidens ligger utanför subventionssystemen och finansieras helt av privatpersoner i de länder som besvarat frågan.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;97&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_98"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p4 ft22"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – hur regleras det i andra länder? SOU 2017:76&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t35"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td52"&gt;&lt;P class="p30 ft81"&gt;Tabell 4.6&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td67"&gt;&lt;P class="p22 ft81"&gt;Finns det vissa typer av läkemedel som oftare ligger utanför&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td29"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td207"&gt;&lt;P class="p22 ft81"&gt;subventionssystemet?&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td136"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr24 td176"&gt;&lt;P class="p22 ft121"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td208"&gt;&lt;P class="p22 ft121"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td133"&gt;&lt;P class="p22 ft121"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td176"&gt;&lt;P class="p30 ft82"&gt;Svarsalternativ&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td208"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td133"&gt;&lt;P class="p278 ft81"&gt;Antal länder&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td209"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td210"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td211"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td140"&gt;&lt;P class="p392 ft2"&gt;19&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td206"&gt;&lt;P class="p281 ft140"&gt;a.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td212"&gt;&lt;P class="p22 ft140"&gt;Livsstilsläkemedel (t.ex. sildenafil)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td136"&gt;&lt;P class="p392 ft140"&gt;18&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td212"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td136"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td209"&gt;&lt;P class="p281 ft140"&gt;b.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td213"&gt;&lt;P class="p22 ft140"&gt;Narkotika&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td140"&gt;&lt;P class="p392 ft140"&gt;4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td206"&gt;&lt;P class="p281 ft140"&gt;c.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td212"&gt;&lt;P class="p22 ft140"&gt;Preventivmedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td136"&gt;&lt;P class="p392 ft140"&gt;14&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td214"&gt;&lt;P class="p281 ft140"&gt;d.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td215"&gt;&lt;P class="p22 ft141"&gt;Läkemedel med svag vetenskaplig evidens (t.ex. hostmedicin)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td145"&gt;&lt;P class="p392 ft140"&gt;13&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Nej&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td29"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td207"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td136"&gt;&lt;P class="p392 ft2"&gt;1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr12 td62"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td136"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr2 td216"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Antal länder som besvarade enkätfrågan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td150"&gt;&lt;P class="p392 ft2"&gt;20&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p393 ft95"&gt;Utbyte av läkemedel utanför subventionssystemen är tillåtet i flertalet &lt;NOBR&gt;EU-länder&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft96"&gt;En fråga med koppling till priser och prissättningssystem är vilka regler som gäller för utbyte av läkemedel med generisk konkurrens. Till skillnad från i Sverige är det i de flesta &lt;NOBR&gt;EU-länderna&lt;/NOBR&gt; tillåtet med generiskt utbyte av läkemedel utanför subventionssystemen. I 15 av 19 länder som besvarade frågan är det tillåtet, medan fyra länder upp- gett att det inte är tillåtet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p182 ft142"&gt;&lt;SPAN class="ft142"&gt;4.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft143"&gt;Utredningens iakttagelser&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft96"&gt;Utredningen sammanfattar här sina iakttagelser beträffande den internationella jämförelsen. Iakttagelserna utgör en utgångspunkt för utredningens fortsatta analyser och överväganden.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p394 ft139"&gt;Vanligt i andra europeiska länder med reglerad prissättning av receptförskrivna läkemedel utanför subventionssystemen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft96"&gt;Utredningen kan konstatera att det är vanligt, både ur ett nordiskt och ur ett europeiskt perspektiv, med en offentligt reglerad pris- sättning av receptbelagda läkemedel utanför subventionssystemen. Tio av tjugo jämförda länder har någon form av prisreglering på sådana läkemedel. Hur regleringen närmare är utformad varierar dock mellan länderna.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;98&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_99"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td127"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td47"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Läkemedel utanför förmånerna – hur regleras det i andra länder?&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p395 ft8"&gt;I Sverige kan ett läkemedel bara subventioneras om både staten och tillverkaren godkänner att preparatet ska ingå i förmånerna, vilket är ovanligt sett ur ett europeiskt perspektiv. Det är betydligt vanligare att enbart en statlig myndighet fattar beslut om ett läke- medel ska subventioneras eller inte. Ett sådant system innebär bland annat att det inte är möjligt för tillverkare att själva träda ut ur sub- ventionssystemet eller att inte ansöka om subvention.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p396 ft8"&gt;Vidare visar den europeiska jämförelsen att generiskt utbyte i regel är tillåtet även för receptbelagda läkemedel utanför subventions- systemen.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;99&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_100"&gt;


&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_101"&gt;


&lt;P class="p397 ft145"&gt;&lt;SPAN class="ft7"&gt;5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft144"&gt;Prisjämförelser på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p398 ft8"&gt;Apotekens prissättning på receptbelagda läkemedel utanför för- månerna är i dag fri. Det innebär att försäljningspriset på ett och samma läkemedel kan variera mellan olika apotek och mellan fysiska apotek och apotekens &lt;NOBR&gt;e-handel.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;I detta kapitel beskrivs hur de praktiska förutsättningarna ser ut för patienterna att göra prisjämförelser. Kapitlet redovisar också en nyligen genomförd undersökning av apotekens faktiska priser på ett trettiotal receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. Beskriv- ningarna speglar förhållandena i juni och juli 2017 och avser de sex största apoteksaktörerna &lt;SPAN class="ft9"&gt;Apotea.se&lt;/SPAN&gt;, &lt;SPAN class="ft9"&gt;Apotek Hjärtat&lt;/SPAN&gt;, &lt;SPAN class="ft9"&gt;Apoteket AB&lt;/SPAN&gt;, &lt;SPAN class="ft9"&gt;Apoteksgruppen, Kronas Apotek &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft9"&gt;LloydsApotek&lt;/SPAN&gt;. Dessa aktörer äger runt 98 procent av landets apotek och står för praktiskt taget all e- handel med receptbelagda läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p232 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;5.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Förutsättningarna att göra prisjämförelser&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p343 ft8"&gt;En grundförutsättning för att göra en prisjämförelse är att patienten överhuvudtaget känner till att priserna kan variera mellan apotek på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. En annan förutsätt- ning är att patienten har tid och förmåga att själv eller med hjälp av annan göra jämförelsen. Utredningen vidareutvecklar dessa aspekter i kapitel 6.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p399 ft8"&gt;I det följande beskrivs hur det i dag rent praktiskt går till att göra en prisjämförelse mellan olika apotek och apoteksaktörer, givet att patienten har tid och förmåga till det.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft21"&gt;101&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_102"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376102x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Prisjämförelser på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p401 ft34"&gt;Det finns ingen samlad information om apotekens priser på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Läkemedel som ingår i läkemedelsförmånerna har ett enhetligt för- säljningspris som har fastställts av Tandvårds- och läkemedels- förmånsverket (TLV). Dessa fastställda priser gäller på samtliga apotek i hela landet och i apotekens &lt;NOBR&gt;e-handel.&lt;/NOBR&gt; Priserna är offentliga och finns tillgängliga på exempelvis webbplatsen Fass.se, TLV:s webbplats, och hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; genom tjänsten ”sök i VARA”. De finns också tillgängliga i vårdens förskrivarstöd. När det gäller receptbelagda läkemedel utanför förmånerna saknas i dag dessa möjligheter att söka information om priser. Det finns således inte någon samlad information om apotekens priser på dessa läke- medel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p402 ft86"&gt;Respektive apoteksaktör tillämpar enhetliga priser på samtliga sina apotek eller har ett rekommenderat enhetligt pris&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;En grundläggande aspekt när det gäller prisuppgifter om läkemedel och möjligheten att göra prisjämförelser mellan apotek, är huruvida apoteksaktörerna för varje givet läkemedel tillämpar en enhetlig pris- sättning på sina egna apotek och i sin &lt;NOBR&gt;e-handel.&lt;/NOBR&gt; Ju högre grad av enhetlighet inom en apotekskedja, desto lättare blir det rent prak- tiskt för en patient att ta reda på priset.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;När det gäller receptbelagda läkemedel utanför förmånerna tillämpar Apotek Hjärtat, Apoteket AB, Kronans Apotek och LloydsApotek samma pris för varje givet läkemedel, på samtliga sina respektive apotek. De tillämpar också samma priser i &lt;NOBR&gt;e-handeln&lt;/NOBR&gt; som på de fysiska apoteken.&lt;SPAN class="ft63"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;Inom småföretagarkedjan Apoteksgruppen finns det centralt rekommenderade priser för receptbelagda läkemedel utanför för- månerna, riktade till kedjans samtliga apotek.&lt;SPAN class="ft63"&gt;2 &lt;/SPAN&gt;Det är frivilligt för de enskilda entreprenörerna att följa dem. Detta innebär att patienter behöver kontakta enskilda apotek inom Apoteksgruppen för att göra en helt tillförlitlig prisjämförelse.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p403 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft146"&gt;Uppgifterna enligt apoteksaktörerna själva.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft73"&gt;Skälet till detta är att Apoteksgruppen bedömt att det av konkurrensrättsliga skäl inte är möjligt för företaget att centralt styra de enskilda entreprenörernas prissättning.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;102&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_103"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376103x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td217"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td218"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Prisjämförelser på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p404 ft8"&gt;Apoteksaktören Apotea.se har inte några fysiska apotek utan bedriver enbart apoteksverksamhet genom &lt;NOBR&gt;e-handel.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p405 ft35"&gt;Flertalet av apoteksaktörerna anger priserna på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna på sina webbplatser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p80 ft8"&gt;Flertalet, men inte samtliga, av de stora apoteksaktörerna anger priserna på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna på sina egna öppna webbplatser. Det gäller Apotek Hjärtat, Apoteket AB och Kronans Apotek. Konsumenterna behöver inte &lt;NOBR&gt;e-handla&lt;/NOBR&gt; eller på annat sätt logga in på webbplatserna för att kunna ta del av pris- informationen. Däremot anser utredningen att det inte tydligt fram- går på webbplatserna att det är möjligt att söka prisinformation. Det finns inga tydliga funktioner eller länkar på startsidan om detta, på det sätt som aktörerna i dag har beträffande sökning av närmaste apotek.&lt;SPAN class="ft63"&gt;3 &lt;/SPAN&gt;Vidare finns priserna tillgängliga för konsumenter som har fått läkemedel förskrivna genom &lt;NOBR&gt;e-recept&lt;/NOBR&gt; och som loggar in på aktörernas &lt;NOBR&gt;e-handel.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p406 ft8"&gt;Även Apoteksgruppen har prisinformation om receptbelagda läkemedel utanför förmånerna på den centrala gemensamma öppna webbplatsen. Liksom hos övriga aktörer är det enligt utredningen inte tydligt angivet på startsidan att det är möjligt att söka infor- mationen. Vidare är de angivna priserna, vilket påpekas på Apoteks- gruppens webbplats, rekommenderade priser där lokala avvikelser kan förekomma. Utredningens erfarenhet är dock att det inte alltid är enkelt och självklart att via telefon till enskilda apotek få besked om lokala prisuppgifter. Apoteksgruppens faktiska priser finns också tillgängliga för konsumenter som fått läkemedel förskrivna genom &lt;NOBR&gt;e-recept&lt;/NOBR&gt; och som loggar in på aktörens &lt;NOBR&gt;e-handel.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft8"&gt;LloydsApotek anger inte priserna på sin öppna webbplats. LloydsApotek har för utredningen pekat på att det på webbplatsen finns telefonnummer till företagets apotek, dit konsumenterna kan vända sig för frågor om priser. Priserna finns även tillgängliga för konsumenter som fått läkemedel förskrivna genom &lt;NOBR&gt;e-recept&lt;/NOBR&gt; och som loggar in på aktörens &lt;NOBR&gt;e-handel.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p407 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;3 &lt;/SPAN&gt;När det gäller sökning av apotek har aktörerna på sina förstasidor tydliga rubriker/länkar med texten ”Hitta apotek” eller ”Apotek och öppettider”.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;103&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_104"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Prisjämförelser på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p84 ft8"&gt;Inte heller Apotea.se anger priserna på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna på sin öppna webbplats, men väl för konsumenter som fått läkemedel förskrivna genom &lt;NOBR&gt;e-recept&lt;/NOBR&gt; och som loggar in på aktörens &lt;NOBR&gt;e-handel.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft34"&gt;Prisjämförelsetjänsten Medicinpriser.se&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft9"&gt;Medicinpriser.se &lt;/SPAN&gt;är en digital prisjämförelsetjänst som funnits sedan 2015 och som jämför priserna hos apotek på, enligt egen uppgift, 11 800 receptbelagda och receptfria läkemedel inklusive recept- belagda läkemedel utanför förmånerna. Medicinpriser.se ägs och drivs av Medicinpriskoll Sverige AB, och beskriver sig som ett från apoteksaktörerna oberoende företag som hämtar in och samman- ställer de priser apoteken själva visar på sina webbplatser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Alla apoteksaktörers priser visas inte på Medicinpriser.se. I juli 2017 visas priserna hos Apotea.se, Apotek Hjärtat, Apoteket AB och Kronans Apotek. Priserna hos Apoteksgruppen och LloydsApotek visas inte, men enligt aktörerna kan detta komma att förändras i framtiden.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;På Medicinpriser.se kan konsumenten få information om aktu- ella priser för läkemedel genom att söka på läkemedelsnamn eller substansnamn. Sökningen kan också göras mer detaljerad genom att specificera läkemedlets förpackningsstorlek, styrka eller varu- nummer. Resultatet av en sökning visar respektive apoteksaktörs priser på såväl de fysiska apoteken som i deras &lt;NOBR&gt;e-handel.&lt;/NOBR&gt; Sökningen visar även övergripande uppgifter om lagerstatus för det läkemedel sökningen avser, men för att få information om lagerstatusen på ett specifikt apotek hos en enskild apoteksaktör behövs ytterligare en sökning göras på Fass.se eller via aktörernas webbplatser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;I sammanhanget kan nämnas att erfarenheterna från utredningens egen prisjämförelse (se avsnitt 5.2), visar att det vid en sökning på Medicinpriser.se inte alltid anges prisuppgifter från alla fyra ovan nämnda apoteksaktörer. Ofta visade sökningarna uppgifter från endast två eller tre aktörer, trots att det vid samma tidpunkt fanns prisuppgifter om aktuellt läkemedel på fler av aktörernas respektive webbplatser.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;104&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_105"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376105x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td217"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td218"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Prisjämförelser på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p408 ft34"&gt;En fullständig prisjämförelse kräver flera olika kontroller för varje läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;I tabell 5.1 ges en översiktlig sammanställning av hur patienterna kan få uppgifter om priser på receptbelagda läkemedel utanför för- månerna hos respektive apoteksaktör.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p409 ft82"&gt;Tabell 5.1 Kanaler för prisuppgifter på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna hos apoteksaktörerna (juli 2017)&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t36"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td219"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td46"&gt;&lt;P class="p410 ft122"&gt;Apotea.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td206"&gt;&lt;P class="p410 ft122"&gt;Apotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td220"&gt;&lt;P class="p411 ft91"&gt;Apoteket&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td220"&gt;&lt;P class="p361 ft91"&gt;Apoteks-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td220"&gt;&lt;P class="p365 ft122"&gt;Kronans&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td46"&gt;&lt;P class="p412 ft122"&gt;Lloyds&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td221"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td222"&gt;&lt;P class="p412 ft147"&gt;se&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td223"&gt;&lt;P class="p410 ft82"&gt;Hjärtat&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td224"&gt;&lt;P class="p411 ft147"&gt;AB&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td224"&gt;&lt;P class="p361 ft122"&gt;gruppen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td224"&gt;&lt;P class="p365 ft122"&gt;Apotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td222"&gt;&lt;P class="p412 ft122"&gt;Apotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td225"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Aktörens öppna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td226"&gt;&lt;P class="p410 ft93"&gt;nej&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td209"&gt;&lt;P class="p410 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td227"&gt;&lt;P class="p361 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td227"&gt;&lt;P class="p361 ft93"&gt;ja*&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td227"&gt;&lt;P class="p361 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td226"&gt;&lt;P class="p412 ft94"&gt;nej&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td228"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;webbplats&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td229"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td214"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td230"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td230"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td230"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td229"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td219"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Inloggning på&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td46"&gt;&lt;P class="p410 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td206"&gt;&lt;P class="p410 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td220"&gt;&lt;P class="p361 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td220"&gt;&lt;P class="p361 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td220"&gt;&lt;P class="p361 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td46"&gt;&lt;P class="p412 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td219"&gt;&lt;P class="p22 ft93"&gt;aktörens &lt;NOBR&gt;e-handel&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td46"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td46"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td219"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td46"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td46"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td225"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Telefonsamtal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td226"&gt;&lt;P class="p410 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td209"&gt;&lt;P class="p410 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td227"&gt;&lt;P class="p361 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td227"&gt;&lt;P class="p361 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td227"&gt;&lt;P class="p361 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td226"&gt;&lt;P class="p412 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td219"&gt;&lt;P class="p22 ft2"&gt;Medicinpriser.se&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td46"&gt;&lt;P class="p410 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td206"&gt;&lt;P class="p412 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td220"&gt;&lt;P class="p361 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td220"&gt;&lt;P class="p361 ft94"&gt;nej&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td220"&gt;&lt;P class="p361 ft93"&gt;ja&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td46"&gt;&lt;P class="p412 ft94"&gt;nej&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p413 ft148"&gt;Källa: Uppgifter från apoteksaktörerna. * Avser centralt rekommenderade priser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p414 ft96"&gt;Det finns i dag ingen samlad information om apotekens priser på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. En fullständig prisjäm- förelse avseende alla stora apoteksaktörer kräver i dagsläget – för varje givet läkemedel – åtminstone tre olika priskontroller:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p39 ft129"&gt;&lt;SPAN class="ft149"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft150"&gt;Kontroll på Medicinpriser.se.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p39 ft129"&gt;&lt;SPAN class="ft149"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft150"&gt;Kontroll av rekommenderat pris på webbplatsen hos en aktör.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p36 ft129"&gt;&lt;SPAN class="ft149"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft150"&gt;Telefonsamtal till ett apotek hos en aktör.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p415 ft96"&gt;För patienter som inte kan välja mellan att besöka flera olika apotek blir arbetsinsatsen med nödvändighet mindre omfattande, men även dessa måste själva aktivt ta reda på priset på något av ovan be- skrivna tillvägagångssätt. En grundförutsättning för att kunna göra prisjämförelser är vidare att patienten känner till läkemedlets namn, styrka och förpackningsstorlek. Det räcker inte att patienten vet att denne fått exempelvis Viagra (sildenafil) förskrivet eller ett generiskt alternativ till Viagra. Det krävs mer exakta uppgifter om produkten än så för att göra en korrekt och relevant prisjämförelse. Bara på&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;105&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_106"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Prisjämförelser på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;substansen sildenafil finns det över fyrtio olika produkter med vari- erande namn, styrkor och förpackningsstorlekar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;I dag utgörs över 98 procent av alla förskrivna recept av &lt;NOBR&gt;e-recept.&lt;/NOBR&gt; Det innebär att patienten normalt inte får med sig någon uppgift om vilken substans, styrka eller förpackningsstorlek som är för- skriven. Även om det är fullt möjligt för förskrivaren att även vid e- recept lämna skriftliga uppgifter till patienten om till exempel läke- medlets namn, styrka och förpackningsstorlek, är det ovanligt att så sker per automatik utan att patienten ber om det. Det är möjligt för patienten att i efterhand ta reda på nödvändiga uppgifter om förskrivna läkemedel, även om det innebär ytterligare ett moment i prisjämförelsen. Patienten kan exempelvis logga in på den så kallade Läkemedelskollen hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; eller hos en apoteks- aktör för att se vilken produkt, styrka och förpackningsstorlek som hen fått förskriven.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p416 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;5.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Hur mycket varierar priserna mellan apoteken?&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p417 ft27"&gt;– utredningens prisundersökning&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;För att få en uppfattning om de faktiska prisskillnaderna mellan apoteken har utredningen gjort en prisjämförelse på 28 läkemedel utanför förmånerna hos de sex största apoteksaktörerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Urval och genomförande&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft8"&gt;Utredningens jämförelse är ett stickprov av ett begränsat antal läkemedel, vilket innebär att resultaten inte nödvändigtvis är giltiga för hela sortimentet receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. Utredningen har dock valt ut produkter med en stor försäljning, antingen räknat i antal sålda förpackningar eller i försäljningsvärde. De läkemedel som ingår i jämförelsen berör därmed många patienter. Vidare är läkemedlen såväl privat som offentligt finansierade. I jäm- förelsen ingår läkemedel med både lågt och högt försäljningspris. Läkemedel i det högre prisspannet finansieras i normalfallet av lands- tingen, vilket markeras i tabell 5.2 nedan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;I jämförelsen finns läkemedel med varierande indikationer (använd- ningsområden) och som används av olika patientgrupper. Prisjäm- förelsen genomfördes genom sökning på Medicinpriser.se, apoteks-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;106&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_107"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376107x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td217"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td218"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Prisjämförelser på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p238 ft8"&gt;aktörernas egna webbplatser samt genom telefonsamtal och &lt;NOBR&gt;e-post&lt;/NOBR&gt; till aktörerna. I de flesta fall fanns uppgifter om pris från två eller tre av apoteksaktörerna via Medicinpriser.se.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;Eftersom priserna kan variera mellan olika apotek inom Apo- teksgruppen har utredningen ringt tre enskilda apotek och bett om prisuppgifter.&lt;SPAN class="ft63"&gt;4 &lt;/SPAN&gt;Två av apoteken valde dock att inte fullt ut med- verka i undersökningen.&lt;SPAN class="ft63"&gt;5&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Till LloydsApotek skickades en förfrågan om prisuppgifter per &lt;NOBR&gt;e-post,&lt;/NOBR&gt; eftersom företagets priser inte finns tillgängliga via Medicinpriser.se eller på den egna öppna webbplatsen. Telefon- samtal till övriga aktörer gjordes också i några enskilda fall, då priset för läkemedlet inte gick att hitta på Medicinpriser.se eller på apo- tekens webbplatser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Priserna varierade med upp till 35 procent mellan apoteken&lt;/P&gt;
&lt;P class="p418 ft8"&gt;Samtliga 28 läkemedel som ingår i jämförelsen varierade i pris. Priserna varierade med upp till 35 procent mellan apoteken. På över hälften av de produkter som jämförts (16 av 28 produkter), vari- erade priset med mer än 10 procent mellan det apotek med högst respektive lägst pris på produkterna. På knappt en fjärdedel av pro- dukterna varierade priset med mer än 20 procent. Den genomsnitt- liga prisspridningen var 13 procent.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft32"&gt;Prisjämförelsen redovisas i tabell 5.2. För en heltäckande redo- visning av jämförelsen, med bland annat varunummer, hänvisas till bilaga 6.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p419 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;Vid telefonsamtalen till apoteken bad vi om prisuppgifter för &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;6–8&lt;/NOBR&gt; läkemedel per tillfälle. Om apotekspersonalen hade frågor om varifrån vi ringde, presenterade vi oss och berättade om syftet med undersökningen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p420 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;Vid det första telefonsamtalet till apoteken lämnades priser ut per telefon. Vid det andra samtalet till apoteken hänvisade ett av apoteken till ägaren vid frågor om priser. Det andra apoteket hänvisade till tidsbrist inför kommande semestrar.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;107&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_108"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p4 ft22"&gt;Prisjämförelser på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna SOU 2017:76&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t37"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td8"&gt;&lt;P class="p30 ft81"&gt;Tabell 5.2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=15 class="tr9 td4"&gt;&lt;P class="p421 ft81"&gt;Prisjämförelse receptförskrivna läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td8"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=12 class="tr13 td231"&gt;&lt;P class="p421 ft81"&gt;(avrundat till hela kronor och hela procenttal)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td50"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr24 td234"&gt;&lt;P class="p22 ft151"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td235"&gt;&lt;P class="p22 ft151"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td236"&gt;&lt;P class="p22 ft151"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td235"&gt;&lt;P class="p22 ft151"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td236"&gt;&lt;P class="p22 ft151"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td237"&gt;&lt;P class="p22 ft151"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td236"&gt;&lt;P class="p22 ft151"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td237"&gt;&lt;P class="p22 ft151"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td236"&gt;&lt;P class="p22 ft151"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td235"&gt;&lt;P class="p22 ft151"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td236"&gt;&lt;P class="p22 ft151"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td238"&gt;&lt;P class="p22 ft151"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td239"&gt;&lt;P class="p22 ft151"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td240"&gt;&lt;P class="p22 ft151"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td236"&gt;&lt;P class="p22 ft151"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td241"&gt;&lt;P class="p22 ft151"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td8"&gt;&lt;P class="p30 ft82"&gt;Läkemedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td21"&gt;&lt;P class="p37 ft122"&gt;Apotea.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td233"&gt;&lt;P class="p422 ft82"&gt;Apotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td242"&gt;&lt;P class="p41 ft91"&gt;Apoteket&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td242"&gt;&lt;P class="p41 ft91"&gt;Apoteks-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td21"&gt;&lt;P class="p41 ft122"&gt;Kronans&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td243"&gt;&lt;P class="p423 ft81"&gt;Lloyds&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td13"&gt;&lt;P class="p38 ft81"&gt;Pris-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td233"&gt;&lt;P class="p424 ft82"&gt;Pris-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td8"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p38 ft81"&gt;se&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p422 ft82"&gt;Hjärtat&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td242"&gt;&lt;P class="p384 ft81"&gt;AB&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td242"&gt;&lt;P class="p37 ft82"&gt;gruppen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p277 ft82"&gt;Apotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td243"&gt;&lt;P class="p30 ft81"&gt;Apotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td13"&gt;&lt;P class="p289 ft82"&gt;skillnad&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p425 ft82"&gt;skillnad&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td8"&gt;&lt;P class="p22 ft152"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft152"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft152"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft152"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft152"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td242"&gt;&lt;P class="p22 ft152"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft152"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td242"&gt;&lt;P class="p22 ft152"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft152"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft152"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft152"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td244"&gt;&lt;P class="p22 ft152"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft152"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td50"&gt;&lt;P class="p422 ft153"&gt;(%)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft152"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td233"&gt;&lt;P class="p424 ft91"&gt;(kr.)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td234"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td235"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td236"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td235"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td236"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td237"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td236"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td237"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td236"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td235"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td236"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td238"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td246"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td240"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td236"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td241"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td247"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Cerazette&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td248"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;154&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td249"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;170&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td250"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td251"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;170&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td214"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;170&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td249"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;176&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td252"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;175&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td253"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td254"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;14&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td250"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td249"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;22&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td8"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Cialis&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;612&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;656&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td242"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;656&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;650&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;629&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td255"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;659&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td50"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;8&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;46&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td8"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td242"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td242"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td244"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td50"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td256"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Circadin&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td257"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;208&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td258"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td257"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;269&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td258"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td259"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;263&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td258"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td259"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;269&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td258"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td257"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;269&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td258"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td260"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;269&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td261"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td262"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;29&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td258"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td263"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;61&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td8"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Cocillana-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td242"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td242"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td244"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td50"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td8"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Etyfin&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td21"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;312&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td233"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;329&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td242"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;329&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td206"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;338&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td233"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;340&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td255"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;340&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td50"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;9&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td233"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;28&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td247"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Elaprase*&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td248"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr9 td230"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;27 348&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td251"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;27 495&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td214"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;28 300&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td249"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;27 068&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td252"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;27 067&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td253"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td254"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td250"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td249"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;1 233&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td8"&gt;&lt;P class="p30 ft106"&gt;Forlax Junior&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;72&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr13 td220"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;86&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td242"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;85&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;86&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;86&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td255"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;89&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td50"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;24&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;17&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td8"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr12 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td242"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td255"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td13"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td256"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Kalydeco*&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td257"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td258"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td257"&gt;&lt;P class="p23 ft94"&gt;163 370&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td258"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td259"&gt;&lt;P class="p23 ft93"&gt;166 215&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td258"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td259"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td258"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td257"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td258"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td260"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td261"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td262"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td258"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td263"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;2 845&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td8"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Kuvan*&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td21"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr11 td220"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;30 094&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td242"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;28 995&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td206"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;30 084&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td233"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;28 995&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td255"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;29 217&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td50"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td233"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;1 099&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td8"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr12 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td242"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td255"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td50"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td247"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Kåvepenin&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td248"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;147&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr11 td230"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;165&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td251"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;162&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td214"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;164&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td249"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;169&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td252"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;165&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td253"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td254"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;15&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td250"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td249"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;22&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td8"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Lepheton&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td21"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;300&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr9 td220"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;326&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td242"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;316&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td206"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;321&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td233"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;326&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td255"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;339&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td50"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;13&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td233"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;39&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td247"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Lergigan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td248"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;120&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr9 td230"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;138&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td251"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;141&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td214"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;136&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td249"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;138&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td252"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;149&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td253"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td254"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;24&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td250"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td249"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;29&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td8"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Lergigan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td242"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td242"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td244"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td50"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td8"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;comp.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;140&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr13 td220"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;158&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td242"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;156&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;157&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;158&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td255"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;169&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td50"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;21&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;29&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td8"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr12 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td242"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td255"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td50"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td247"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Lipitor&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td248"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;284&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr11 td230"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;316&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td251"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;300&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td214"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;306&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td249"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;312&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td252"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;301&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td253"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td254"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;11&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td250"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td249"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;32&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td8"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;&lt;NOBR&gt;Mini-Pe&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td21"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;117&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr9 td220"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;132&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td242"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;130&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td206"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;130&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td233"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;132&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td255"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;132&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td50"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;13&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td233"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;15&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td247"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Mollipect&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td248"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;292&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td249"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;311&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td250"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td251"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;311&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td214"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;314&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td249"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;321&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td252"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;321&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td253"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td254"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;10&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td250"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td249"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;29&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td8"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Niferex&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;137&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr13 td220"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;139&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td242"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;139&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;143&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;143&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td255"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;127&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td13"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;6&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td8"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td242"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td255"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td50"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td256"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;NuvaRing&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td257"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;310&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td263"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;339&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td258"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td259"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;339&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td209"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;343&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td263"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;343&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td264"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;343&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td261"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td262"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;11&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td258"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td263"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;33&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td8"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Orudis&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td21"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;90&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr11 td220"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;98&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td242"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;104&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td206"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;104&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td233"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;104&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td255"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;105&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td50"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;17&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td233"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;15&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td8"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr12 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td242"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td255"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td50"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td247"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Plenadren&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td248"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;4 206&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr11 td230"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;4 459&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td251"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;4 246&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td214"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;4 367&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td249"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;4 659&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td252"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;4 247&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td253"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td254"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;11&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td250"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td249"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;453&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td8"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Ranitidin&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td242"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td242"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td244"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td50"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td8"&gt;&lt;P class="p30 ft134"&gt;Sandoz&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td21"&gt;&lt;P class="p23 ft134"&gt;66&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr6 td220"&gt;&lt;P class="p279 ft134"&gt;85&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td242"&gt;&lt;P class="p23 ft134"&gt;79&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr6 td206"&gt;&lt;P class="p23 ft134"&gt;80&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr6 td233"&gt;&lt;P class="p41 ft134"&gt;85&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr6 td255"&gt;&lt;P class="p23 ft134"&gt;89&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft152"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td50"&gt;&lt;P class="p23 ft134"&gt;35&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft152"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td233"&gt;&lt;P class="p289 ft134"&gt;23&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td8"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td242"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td255"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td50"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td256"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;TrioBe&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td257"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;545&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td263"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;564&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td258"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td259"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;558&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td209"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;570&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td263"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;569&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td264"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;558&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td261"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td262"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td258"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td263"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;25&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td8"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Triumeq*&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td21"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;8 822&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr11 td220"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;8 882&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td242"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;8 882&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td206"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;9 195&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td233"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;9 060&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td255"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;8 949&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td50"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td233"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;373&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td8"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td242"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td255"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td50"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td247"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Vagifem&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td248"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;324&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td249"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;343&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td250"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td251"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;343&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td214"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;345&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td249"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;349&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td252"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;349&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td253"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td254"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;8&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td250"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td249"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;25&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td8"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Viagra&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td21"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;1 193&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td21"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;1 252&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td242"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;1 308&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td242"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;1 249&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td21"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;1 308&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td244"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;1 294&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td50"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;10&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td233"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;115&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td247"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Voltaren&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td248"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;121&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr9 td230"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;146&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td251"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;136&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td214"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;137&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td249"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;139&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td252"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;145&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td253"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td254"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;21&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td250"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td249"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;25&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td8"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Xyloproct&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;240&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr13 td220"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;268&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td242"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;255&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;265&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;268&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td255"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;269&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td50"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;12&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;29&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td8"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr12 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td242"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td255"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr12 td13"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td256"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Xyrem&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td257"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;3 386&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr9 td227"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;3 595&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td259"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;3 423&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td209"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;3 520&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td263"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;3 595&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td264"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;3 525&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td261"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td265"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;6&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td263"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;209&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td8"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Zoely&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td21"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;272&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td233"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;291&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td242"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;288&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td206"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;289&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td233"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;291&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td255"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;291&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td245"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td50"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;7&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td232"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td233"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;19&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td234"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td235"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td236"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td235"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td236"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td237"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td236"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td237"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td236"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td235"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td236"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td238"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td246"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td240"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td236"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td241"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p426 ft154"&gt;Källor: Medicinpriser.se, apoteket.se, apotekhjartat.se, kronansapotek.se, apoteksgruppen.se, &lt;NOBR&gt;e-post&lt;/NOBR&gt; från LloydsApotek, telefonsamtal med ett apotek inom Apoteksgruppen. Uppgifterna är inhämtade&lt;/P&gt;
&lt;P class="p427 ft101"&gt;i juni och juli 2017.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p427 ft93"&gt;* Läkemedel som i normalfallet finansieras av landstinget.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;108&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_109"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376109x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td217"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td218"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Prisjämförelser på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p231 ft34"&gt;Små procentuella prisskillnader kan innebära stora belopp&lt;/P&gt;
&lt;P class="p216 ft8"&gt;Även vid mindre procentuella prisvariationer kan skillnaden räknat i kronor vara betydande för dyrare läkemedel. Ett exempel är &lt;SPAN class="ft9"&gt;Kalydeco&lt;/SPAN&gt;, som är ett särläkemedel som förskrivs till patienter med cystisk fibros. Kalydeco kostar runt 165 000 kronor, det läkemedel med lägst prisvariation i procent. Priset varierade med endast 2 pro- cent mellan de två apotek som kunde redovisa priset. Skillnaden i värde är dock 2 845 kronor. Detta kan jämföras med &lt;SPAN class="ft9"&gt;Ranitidin Sandoz &lt;/SPAN&gt;som är det läkemedel där den procentuella skillnaden var som störst – 35 procent. I detta fall är skillnaden endast 23 kronor mellan det apotek där läkemedlet hade lägst respektive högst pris.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p271 ft34"&gt;Större procentuell prisvariation på billiga läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p216 ft8"&gt;Utredningens prisjämförelse visar att läkemedel med ett lågt för- säljningspris varierar mer i pris procentuellt sett än läkemedel med högt pris. De 8 läkemedel i undersökningen som har ett försälj- ningspris under 200 kronor varierar med mellan 4 och 35 procent. Detta kan jämföras med de 6 läkemedel som kostade över 1 000 kro- nor per förpackning, där prisvariationen mellan apoteken var mellan 4 och 11 procent.&lt;SPAN class="ft63"&gt;6&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p271 ft34"&gt;Apoteken kunde i några fall inte uppge ett pris&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;I några fall kunde apoteken inte uppge ett pris för en eller flera läkemedel som ingick i jämförelsen. &lt;SPAN class="ft9"&gt;Elaprase &lt;/SPAN&gt;(läkemedel för be- handling av Hunters syndrom) och &lt;SPAN class="ft9"&gt;Kuvan &lt;/SPAN&gt;(läkemedel för att be- handla fenylketonuri) saknade pris hos en apoteksaktör. Priset på &lt;SPAN class="ft9"&gt;Kalydeco&lt;/SPAN&gt;, det läkemedel med högst försäljningspris i jämförelsen, kunde bara uppges av två apoteksaktörer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;I november 2014 genomförde hälso- och sjukvårdsförvaltningen i Stockholms läns landsting en prisundersökning på Kalydeco genom rundringning till sex olika apoteksaktörer. Prisskillnaden i den undersökningen var över 75 000 kronor per förpackning mellan det&lt;/P&gt;
&lt;P class="p428 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;6 &lt;/SPAN&gt;Det ska dock påpekas det skulle behövas en större prisjämförelse med fler läkemedel för att kunna dra generella slutsatser om detta förhållande. Utredningens iakttagelse ska därmed tolkas med viss försiktighet.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;109&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_110"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376110x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Prisjämförelser på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p294 ft8"&gt;dyraste och billigaste apoteket.&lt;SPAN class="ft63"&gt;7 &lt;/SPAN&gt;Det innebar att en årsbehandling varierade med över en miljon kronor per patient vid tiden för jäm- förelsen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Eftersom utredningen inte har tillgång till aktuella priser från fler än två aktörer på detta läkemedel, är det inte möjligt att bedöma om prisskillnaderna i denna storleksordning kvarstår i dagsläget.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p429 ft34"&gt;För produkter med generisk konkurrens kan prisskillnaderna vara betydligt större&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft8"&gt;Prisjämförelsen visar hur prisskillnaderna mellan apoteken ser ut för ett antal produkter. En del produkter i prisjämförelsen har dock generiska alternativ. Ett sådant exempel är &lt;SPAN class="ft9"&gt;Viagra &lt;/SPAN&gt;vars aktiva sub- stans är sildenafil. För läkemedel med generisk konkurrens är det även intressant att jämföra skillnader mellan utbytbara produkter, särskilt med tanke på att generiskt utbyte inte är tillåtet på recept- belagda läkemedel utanför förmånerna. Prisskillnaden mellan generiska läkemedel som innehåller substansen sildenafil är därför lika rele- vant som prisskillnaden mellan apoteken.&lt;SPAN class="ft63"&gt;8&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;I tabell 5.3 framkommer hur priserna för originalläkemedlet Viagra samt de generiska läkemedel som innehåller sildenafil varierade för en viss styrka och förpackningsstorlek (50 mg, 12 tabletter) i juli 2017.&lt;SPAN class="ft63"&gt;9&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p430 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;7&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft146"&gt;Uppgift från Stockholms läns landsting.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;8&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft72"&gt;Prostatacancerförbundet genomförde en prisjämförelse i mars 2017 som visade på stora skill- nader i pris både mellan utbytbara produkter och mellan apoteken. &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft71"&gt;Sexlivet kan bli billigare&lt;/SPAN&gt;, Prostatanytt &lt;NOBR&gt;(2017-03-10).&lt;/NOBR&gt; Utredningen upprepade jämförelsen i juli 2017 för att få aktuella uppgifter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;9&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft73"&gt;Utredningen valde att jämföra samma produkter som Prostatacancerförbundet gjorde i sin prisjämförelse.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;110&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_111"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p359 ft22"&gt;SOU 2017:76 Prisjämförelser på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t38"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td266"&gt;&lt;P class="p30 ft81"&gt;Tabell 5.3&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=6 class="tr9 td267"&gt;&lt;P class="p29 ft81"&gt;Prisjämförelse sildenafil (50 mg, 12 tabletter)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr27 td268"&gt;&lt;P class="p22 ft155"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr27 td241"&gt;&lt;P class="p22 ft155"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr27 td235"&gt;&lt;P class="p22 ft155"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr27 td223"&gt;&lt;P class="p22 ft155"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr27 td223"&gt;&lt;P class="p22 ft155"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr27 td241"&gt;&lt;P class="p22 ft155"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr27 td269"&gt;&lt;P class="p22 ft155"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr27 td235"&gt;&lt;P class="p22 ft155"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr27 td224"&gt;&lt;P class="p22 ft155"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td266"&gt;&lt;P class="p30 ft81"&gt;Produkt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p431 ft122"&gt;Apotea.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p432 ft82"&gt;Apotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p41 ft81"&gt;Apoteket&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p433 ft91"&gt;Apoteks-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p23 ft82"&gt;Kronans&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td270"&gt;&lt;P class="p45 ft81"&gt;Lloyds&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p289 ft81"&gt;Pris-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td220"&gt;&lt;P class="p411 ft82"&gt;Pris-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td266"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p431 ft91"&gt;se&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p432 ft82"&gt;Hjärtat&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p384 ft81"&gt;AB&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p433 ft122"&gt;gruppen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p432 ft81"&gt;Apotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td270"&gt;&lt;P class="p434 ft81"&gt;Apotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p41 ft82"&gt;skillnad&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td220"&gt;&lt;P class="p411 ft82"&gt;skillnad&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td268"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td241"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td235"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td223"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td223"&gt;&lt;P class="p280 ft81"&gt;*&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td241"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td271"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td235"&gt;&lt;P class="p435 ft81"&gt;(%)**&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td224"&gt;&lt;P class="p436 ft82"&gt;(kr.)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td272"&gt;&lt;P class="p30 ft93"&gt;Sildenafil 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td263"&gt;&lt;P class="p22 ft135"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td257"&gt;&lt;P class="p22 ft135"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td209"&gt;&lt;P class="p22 ft135"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td209"&gt;&lt;P class="p22 ft135"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td263"&gt;&lt;P class="p22 ft135"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td273"&gt;&lt;P class="p22 ft135"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td257"&gt;&lt;P class="p22 ft135"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td227"&gt;&lt;P class="p22 ft135"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td274"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;A Farma&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td249"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;408&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td248"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;450&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td214"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;450&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td214"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;599&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td249"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;459&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td275"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;494&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td248"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;32&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td230"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;190&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td266"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Sildenafil&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td270"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td266"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Accord&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;284&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;255&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;365&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;399&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;365&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td270"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;399&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;36&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td220"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;144&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td266"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td270"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td272"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Sildenafil&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td263"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td257"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td209"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td209"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td263"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td273"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td257"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td227"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td274"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Actavis&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td249"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;239&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td248"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;268&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td214"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;265&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td214"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;259&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td249"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;292&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td275"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;274&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td248"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;18&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td230"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;54&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td266"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Sildenafil&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td270"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td266"&gt;&lt;P class="p30 ft93"&gt;Navamedic&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;262&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;278&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;365&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;399&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;459&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td270"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;394&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;43&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td220"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;196&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td266"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td270"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td272"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Sildenafil&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td263"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td257"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td209"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td209"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td263"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td273"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td257"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td227"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td274"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Orion&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td249"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;172&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td248"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;267&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td214"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;365&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td214"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;259&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td249"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;365&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td275"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;399&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td248"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;57&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td230"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;226&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td266"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Sildenafil&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td270"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td266"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Pfizer&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;242&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;380&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;378&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;399&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;600&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td270"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;370&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;60&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td220"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;358&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td266"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td270"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td272"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Sildenafil&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td263"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td257"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td209"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td209"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td263"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td273"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td257"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td227"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td274"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Stada&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td249"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;542&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td248"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;565&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td214"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;565&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td214"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;899&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td249"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;698&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td275"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;599&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td248"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;40&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td230"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;356&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td266"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Sildenafil&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td270"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td266"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Teva&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;428&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;459&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;459&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;599&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td233"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td270"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;484&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td21"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;28&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td220"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;170&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td266"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td233"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td270"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td21"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td274"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Viagra&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td249"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;1 193&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td248"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;1 252&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td214"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;1 308&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td214"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;1 249&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td249"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;1 308&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td275"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;1 294&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td248"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;10&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td230"&gt;&lt;P class="p289 ft2"&gt;115&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td276"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td277"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td278"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td279"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td279"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td277"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td280"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td278"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td281"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p145 ft101"&gt;&lt;SPAN class="ft101"&gt;*&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft138"&gt;Avser Apoteksgruppens rekommenderade priser.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p145 ft93"&gt;&lt;SPAN class="ft93"&gt;**&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft126"&gt;Avser den procentuella skillnaden mellan det lägsta och högsta priset, avrundat till hela procent.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p437 ft95"&gt;Prisskillnad på över 1 000 kronor mellan den dyraste och billigaste produkten&lt;/P&gt;
&lt;P class="p343 ft96"&gt;Originalet Viagra kostade vid tidpunkten för jämförelsen 1 193 kronor hos den apoteksaktör som hade lägst pris på denna produkt, medan den överlag billigaste generikan &lt;SPAN class="ft104"&gt;Sildenafil Orion &lt;/SPAN&gt;kostade 172 kro- nor hos den aktör som hade lägst pris. Det är en skillnad på 1 021 kro- nor. Om Sildenafil Orion på det billigaste apoteket jämförs med originalet Viagra på det dyraste apoteket, blir prisskillnaden än större. För patienten har det därmed stor betydelse vilken produkt som förskrivs eftersom det inte är tillåtet med utbyte på apoteket.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;111&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_112"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376112x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Prisjämförelser på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p75 ft34"&gt;Prisskillnader på upp till 60 procent mellan apoteken&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Prisjämförelsen på sildenafil visar att apotekens prissättning för en given &lt;NOBR&gt;sildenafil-produkt&lt;/NOBR&gt; varierar med upp till 60 procent mellan olika apotek. Detta kan jämföras med den prisspridning på upp till 35 procent för de originalläkemedel som utredningen har under- sökt, se tabell 5.2. Hur mycket priserna varierade mellan apoteken skiljer sig också stort mellan olika &lt;NOBR&gt;sildenafil-produkter,&lt;/NOBR&gt; från 9 pro- cent för &lt;SPAN class="ft9"&gt;Viagra &lt;/SPAN&gt;upp till 60 procent för &lt;SPAN class="ft9"&gt;Sildenafil Pfizer&lt;/SPAN&gt;. Utred- ningen noterar i sammanhanget att de priser som fanns tillgängliga i juli 2017 i hög grad överensstämmer med en prisjämförelse som Prostatacancerförbundet genomförde i mars samma år.&lt;SPAN class="ft63"&gt;10&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p182 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;5.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Utredningens iakttagelser&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;I detta avsnitt sammanställer utredningen sina övergripande iakt- tagelser beträffande prisjämförelser på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. Iakttagelserna utgör en utgångspunkt för utred- ningens fortsatta analyser och överväganden.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Krångligt att jämföra apotekens priser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Beskrivningen i avsnitt 5.1 visar enligt utredningen att det i dag är krångligt för patienter att på förhand jämföra apotekens priser på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. Som beskrivits finns det i dag ingen samlad information om priserna på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. En fullständig prisjämförelse avseende alla stora apoteksaktörer kräver – för varje givet läkemedel – åtminstone tre olika typer av kontroller.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p438 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;10 &lt;/SPAN&gt;Prostatacancerförbundet, &lt;SPAN class="ft76"&gt;Sexlivet kan bli billigare&lt;/SPAN&gt;, Prostatanytt &lt;NOBR&gt;(2017-03-10).&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;112&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_113"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td217"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td218"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Prisjämförelser på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p439 ft34"&gt;Apoteksaktörernas prissättningspolicy med enhetliga priser inom den egna kedjan kan förändras i framtiden&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Det bör framhållas att apoteksaktörernas prissättningspolicy, med enhetliga priser inom den egna kedjan, beskriver situationen i juli 2017. Detta kan förändras i framtiden, till exempel genom att aktör- erna inför differentierade priser mellan sina egna apotek och/eller genom att tillämpa olika prissättning mellan fysiska apotek och e- handeln. Det skulle i sådant fall riskera att ytterligare försvåra för patienterna att rent praktiskt göra fullständiga prisjämförelser. Det är sedan en tid tillbaka enligt utredningen tydligt att flera apoteks- aktörer i sin &lt;NOBR&gt;e-handel&lt;/NOBR&gt; numera bedriver priskonkurrens avseende receptfria läkemedel, där priserna i &lt;NOBR&gt;e-handeln&lt;/NOBR&gt; är lägre än på de fysiska apoteken. Utredningen har i arbetet också fått signaler från åtminstone en apoteksaktör om att denna överväger att differentiera priserna mellan de egna apoteken och mellan fysiska apotek och &lt;NOBR&gt;e-handeln,&lt;/NOBR&gt; även på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p3 ft34"&gt;Betydande prisskillnader mellan apoteken&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft8"&gt;Utredningens prisjämförelse visar att priserna de facto skiljer sig mellan apoteksaktörerna, och att skillnaderna kan vara betydande räknat både i kronor och procent. Priserna för en och samma pro- dukt varierade med upp till 35 procent mellan apoteken.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;När utredningen jämförde de generiskt utbytbara produkterna som innehåller sildenafil var prisskillnaderna mellan apoteken ännu högre – upp till 60 procent. Valet av apotek och vilken generisk produkt som förskrivs har därmed mycket stor betydelse för vilket pris patienten får betala. För patienter som behandlas med flera läke- medel utanför förmånerna kan de olika läkemedlen dessutom ha lägst pris på olika apotek.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;113&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_114"&gt;


&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_115"&gt;


&lt;P class="p440 ft62"&gt;&lt;SPAN class="ft7"&gt;6&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft61"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p158 ft8"&gt;Som beskrivits i kapitel 3 är det relativt vanligt att det förskrivs receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. Att läkemedel inte in- går i förmånerna betyder inte att de är mindre angelägna för de enskilda patienterna. Läkemedel förskrivs på recept utifrån ett medi- cinskt behov, oavsett om de ingår i förmånerna eller inte.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;Prissättningen på läkemedel utanför förmånerna är i dag fri för apoteken. I detta kapitel beskriver utredningen de problem och risker som finns eller kan uppstå för patienter och det offentliga till följd av detta. Med utgångspunkt från beskrivningen bedömer utred- ningen också om det lämpligt att reglera apotekens marginal på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p441 ft157"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;6.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft156"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga i sammanfattning&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p418 ft8"&gt;Utredningen har identifierat flera problem och risker som finns eller kan uppstå för patienter och det offentliga när prissättningen på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna är fri och priserna kan variera mellan olika apotek. Följande problembeskrivning utgår från iakttagelser och erfarenheter som framkommit i utredningens arbete. Problemen och riskerna är i sammanfattning:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p442 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;Varierande priser på apotek kan stå i konflikt med målet om vård på lika villkor.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p443 ft32"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft31"&gt;Risk för att höga priser leder till att patienter inte hämtar ut sina läkemedel.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p444 ft21"&gt;115&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_116"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p72 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;Patienternas medvetna val begränsas utan kunskap om förmåns- status och att priserna kan variera.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p73 ft32"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft31"&gt;Krångligt att jämföra priser mellan apotek och svårt att förstå resultatet av prisjämförelserna.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p229 ft32"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft31"&gt;Svårt för förskrivare att göra medvetna val utan kännedom om förmånsstatus och pris.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p229 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;Tid stjäls från förskrivare och farmaceuter för att förklara varför priserna varierar mellan apotek.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p73 ft32"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft31"&gt;Svag prispress leder till omotiverat höga kostnader för patienter och det offentliga.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p229 ft32"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft31"&gt;Landstingens möjlighet att följa upp och prognosticera kost- nader försvåras.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p445 ft26"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;6.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft158"&gt;Varierande priser på apotek kan stå i konflikt med målet om vård på lika villkor&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;En konsekvens av att det råder fri prissättning på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna är att försäljningspriserna på dessa läkemedel kan variera mellan olika apotek och apoteksaktörer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft34"&gt;Varierande priser mellan bostadsorter och olika delar av landet&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;Utredningens prisjämförelse i avsnitt 5.2 visar att priserna på recept- läkemedel utanför förmånerna varierar mellan olika apotek och apo- teksaktörer. På över hälften av de produkter som jämförts (16 av 28 jämförda produkter), varierade priset på produkten med mer än 10 procent mellan det dyraste och billigaste apoteket. På knappt en fjärdedel av produkterna varierade priset med mer än 20 procent. Prisskillnaderna räknat i kronor varierade med mellan 6 kronor och drygt 1 200 kronor på de dessa produkter. På läkemedlet &lt;SPAN class="ft9"&gt;Kalydeco&lt;/SPAN&gt;, där endast priset hos två apoteksaktörer kunde jämföras, var pris- skillnaden än större (2 845 kronor).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Apotek Hjärtat, Apoteket AB, Kronans Apotek och LloydsApotek tillämpar samma priser på samtliga sina egna apotek, för varje givet receptbelagt läkemedel. Småföretagarkedjan Apoteksgruppen har&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;116&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_117"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376117x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td207"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td282"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;centralt rekommenderade priser för receptbelagda läkemedel utan- för förmånerna som de enskilda företagarna i kedjan kan tillämpa om de själva vill. Priserna mellan Apoteksgruppens olika apotek kan således i praktiken variera.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;Att priserna varierar mellan enskilda apotek och apoteksaktörer innebär följaktligen också att priserna varierar mellan olika bostads- orter och geografiska delar av landet, beroende på vilket eller vilka apotek som finns lokaliserade där patienten bor.&lt;SPAN class="ft63"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p446 ft34"&gt;Hälso- och sjukvårdslagens mål om en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Enligt 3 kap. 1 § hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) är målet med hälso- och sjukvården en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. I budgetpropositionen för 2017 uttryckte reger- ingen att jämlik vård bland annat innebär att alla ska erbjudas vård på lika villkor, oavsett bostadsort, funktionsnedsättning, ålder och ekonomi.&lt;SPAN class="ft63"&gt;2 &lt;/SPAN&gt;I den nationella läkemedelstrategin för &lt;NOBR&gt;2016–2018&lt;/NOBR&gt; fram- kommer att tillgänglig och jämlik användning av läkemedel, utgör ett av tre huvudmål för regeringen när det gäller läkemedelsanvänd- ningen. Beträffande receptbelagda läkemedel utanför förmånerna framhålls i strategin att en fortsatt utveckling med fler recept- belagda läkemedel utanför förmånerna är en utmaning kopplat till målet om en vård på lika villkor.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Även den före detta regeringen berörde denna fråga. I den då- varande regeringens samlade strategi för en jämlik vård, uttrycktes att en jämlik vård är en vård som erbjuder alla invånare god kvalitet och hög tillgänglighet oavsett bland annat bostadsort, funktions- nedsättning ålder och ekonomi.&lt;SPAN class="ft63"&gt;3&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p447 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;Denna omständighet påverkar inte patienter som kan och vill &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;e-handla&lt;/NOBR&gt; sina läkemedel. Genom att &lt;NOBR&gt;e-handla&lt;/NOBR&gt; läkemedel kan patienten få sina läkemedel till lägsta möjliga pris, och få dem hemskickade inom &lt;NOBR&gt;1–3&lt;/NOBR&gt; dagar. Detta förutsätter emellertid att patienten först tar reda på vilken apoteksaktör som har det lägsta priset på det aktuella läkemedlet. För mer informa- tion om apoteksaktörernas &lt;NOBR&gt;e-handel&lt;/NOBR&gt; med läkemedel, se avsnitt 12.4 i delbetänkandet &lt;SPAN class="ft71"&gt;Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden &lt;/SPAN&gt;(SOU 2017:15).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p448 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;Budgetproposition för 2017 (prop. 2016/17:1), utgiftsområde 9, s. 26.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p324 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;I strategin, som benämndes &lt;/SPAN&gt;Strategin för en god och mer jämlik vård &lt;NOBR&gt;2012–2016&lt;SPAN class="ft40"&gt;,&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt; presenterades regeringens värdegrund och fokusområden för arbetet för en jämlik vård.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;117&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_118"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376118x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p188 ft8"&gt;Som konstaterats förskrivs läkemedel på recept utifrån ett medi- cinskt behov, oavsett om de ingår i förmånerna eller inte. Att priserna på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna varierar mellan olika apotek, kan enligt utredningen hävdas stå i konflikt med hälso- och sjukvårdslagens mål om en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen, samt nuvarande och tidigare regeringens ut- talande om vård på lika villkor oavsett bostadsort.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p449 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;6.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Risk för att höga priser leder till att patienter inte hämtar ut sina läkemedel&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p450 ft8"&gt;En konsekvens av att det råder fri prissättning för tillverkare och apotek, är att försäljningspriserna på receptbelagda läkemedel utan- för förmånerna kan bli mycket höga och teoretiskt sett hur höga som helst. Det riskerar i sin tur att leda till att en förordnad läkemedelsbehandling i enskilda fall uteblir på grund av att patienten väljer att inte hämta ut sitt läkemedel. Som beskrivits i utredningens prisundersökning i avsnitt 5.2 finns det flera exempel på läkemedel utanför förmånerna med högt försäljningspris.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p451 ft34"&gt;Apotekens marginal är högre på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna än inom förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft8"&gt;Apotekens försäljningspriser avgörs inte enbart av storleken på deras marginaler och prissättningspolicy, utan i betydande grad av vilket pris apoteken köper in läkemedlen för från läkemedelstillverkarna. Tillverkarnas prissättning är i dag fri på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. När det gäller läkemedel inom förmånerna är apotekens reglerade påslag på inköpspriset – handelsmarginalen – i genomsnitt drygt 17 procent av försäljningspriset.&lt;SPAN class="ft63"&gt;4 &lt;/SPAN&gt;Resterande del tillfaller tillverkarna. Utredningen bedömer dock att apotekens mar- ginal på läkemedel utanför förmånerna i dag i genomsnitt är högre än så.&lt;SPAN class="ft63"&gt;5 &lt;/SPAN&gt;I vissa fall kan marginalen räknat i kronor vara mycket hög, vilket också leder till ett högt försäljningspris som inte enbart eller&lt;/P&gt;
&lt;P class="p164 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft72"&gt;Detta varierar något från år till år. Uppgiften om drygt 17 procent avser 2015. Se även delbetänkandet &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft71"&gt;Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden &lt;/SPAN&gt;(SOU 2017:15), s. &lt;NOBR&gt;140–141.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p207 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft73"&gt;Vi vidareutvecklar denna bedömning i avsnitt 10.5.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;118&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_119"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376119x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td207"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td282"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;i första hand kan motiveras av ett högt inköpspris. Utifrån under- sökningen av faktiska försäljningspriser och prisskillnader mellan apotek, bedömer utredningen att detta inte bara är en potentiell risk utan även ett i dag reellt förekommande problem.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p253 ft34"&gt;Risk för att patienter inte hämtar ut sina läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;År 2016 var den totala kostnaden för receptförskrivna läkemedel utanför förmånerna drygt 3,6 miljarder kronor. TLV har bedömt att nästan 40 procent av detta betalas av patienterna själva. Det finns enligt utredningen en risk för att patienter, i de fall de själva betalar för läkemedlen, i enskilda fall av ekonomiska skäl väljer eller tvingas att avstå från att hämta ut sina läkemedel på apoteket. I dessa fall uteblir läkemedelsbehandlingen trots att en förskrivare bedömt att det finns ett medicinskt behov av läkemedlet. Detta riskerar leda till förlängd eller ökad sjuklighet hos den enskilda patienten och i förlängningen till ökade vårdkostnader för det offentliga. Att patienter av ekonomiska skäl avstår från att hämta ut förskrivna läkemedel kan enligt utredningen också hävdas strida mot målet i hälso- och sjukvårdslagen om en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen, samt nuvarande och tidigare regeringens uttalanden om vård till alla utifrån behov oavsett ekonomi.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Utredningen noterar att också TLV uppmärksammade detta pro- blem i arbetet med sitt regeringsuppdrag, i en närmare analys av konsekvenserna av att receptbelagda läkemedel i dag inte ingår i för- månerna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;6&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;I dag är apoteken enligt lagen (2009:366) om handel med läke- medel skyldiga att på begäran erbjuda konsumenter delbetalning av läkemedel och varor som omfattas av lagen (2002:160) om läke- medelsförmåner m.m. Detta krav gäller således enbart läkemedel inom förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p452 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;6 &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;TLV, &lt;/SPAN&gt;Slutrapport om receptbelagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna &lt;SPAN class="ft40"&gt;(mars 2015, dnr. 1551/2014), s. 47.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;119&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_120"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376120x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p75 ft34"&gt;Risk för att patienter köper läkemedel från osäkra källor&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Det finns enligt utredningen också en risk för att patienter som av ekonomiska skäl avstått från att hämta ut sina läkemedel på apotek, i enskilda fall i stället försöker köpa likartade läkemedel från osäkra källor på internet där de kan finnas tillgängliga till lägre pris.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Hösten 2014 undersökte Läkemedelsverket svenska konsumenters köpbeteende på internet gällande receptbelagda läkemedel. Av de svarande uppgav 12 procent att de köpt ett eller flera receptbelagda läkemedel på internet de senaste åren. Merparten av dessa hade haft ett recept och träffat en läkare, men en mindre del hade handlat receptbelagda läkemedel från aktörer utanför den legala kedjan utan recept eller utan läkarkontakt. Undersökningen visade vidare att 40 procent av de svarande kunde tänka sig att köpa något eller några av de i enkäten angivna receptbelagda läkemedlen på internet utan recept. Det var preparat mot hosta/luftrörsbesvär, smärta/värk samt antibiotika som dessa i störst utsträckning kunde tänka sig köpa utan recept. I undersökningen ställdes också frågor av vad som var anledningen till köp av receptbelagda läkemedel via internet, oavsett om man har handlat läkemedlen med eller utan recept. De vanligaste anledningarna var att det är enkelt och bekvämt (34 pro- cent), att det är billigare (18 procent) och att man kan vara anonym (16 procent).&lt;SPAN class="ft63"&gt;7&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p453 ft8"&gt;Resultaten tydde enligt Läkemedelsverket på att risktagandet är stort när det gäller köp av receptbelagda läkemedel på internet utan recept. Myndigheten framhöll att den som väljer att köpa sådana läkemedel utan att först ha uppsökt vården och fått ett recept, riskerar att få fel läkemedel eller fel dos. Dessutom är risken stor att produkterna är tillverkade och förvarade på ett felaktigt sätt.&lt;SPAN class="ft63"&gt;8 &lt;/SPAN&gt;Det bör enligt utredningen framhållas att de svenska apoteksaktör- ernas seriösa &lt;NOBR&gt;e-handel&lt;/NOBR&gt; vid tidpunkten för Läkemedelsverkets under- sökning 2014, totalt sett var betydligt mindre omfattande och mindre känd hos konsumenterna än i dag. Risken för att patienter väljer att köpa läkemedel från osäkra källor på internet, skulle därför gene- rellt sett kunna vara lägre i dag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p164 ft71"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;7&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft72"&gt;Läkemedelsverket, &lt;/SPAN&gt;Köp av receptbelagda läkemedel från osäkra källor på internet – Läkemedels- verket i samarbete med TNS Sifo &lt;SPAN class="ft70"&gt;(mars 2015), s. &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft70"&gt;3–7.&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p168 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;8&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft73"&gt;Läkemedelsverket, &lt;/SPAN&gt;Köp av receptbelagda läkemedel från osäkra källor på internet – Läkemedels- verket i samarbete med TNS Sifo &lt;SPAN class="ft40"&gt;(mars 2015), s. &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;8–9.&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;120&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_121"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376121x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td207"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td282"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p454 ft25"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;6.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft88"&gt;Patienters medvetna val begränsas utan kunskap om förmånsstatus och att priserna kan variera&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p56 ft8"&gt;En grundförutsättning för att patienter ska kunna agera som aktiva konsumenter på marknaden och att göra medvetna val när det gäller receptbelagda läkemedel utanför förmånerna, är att de över- huvudtaget känner till att det finns sådana läkemedel och att priserna på dem kan variera. Utan kunskap om detta begränsas de valmöjlig- heter för patienterna som ändå finns när det gäller dessa läkemedel, till exempel om vilket apotek patienten ska besöka.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Konsumentverket genomförde 2014 en undersökning som visade att konsumenterna har en relativt låg kännedom om att priserna på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna kan variera mellan apotek.&lt;SPAN class="ft63"&gt;9 &lt;/SPAN&gt;En dryg tredjedel av konsumenterna (35 procent) uppgav att de känner till att priset kan variera.&lt;SPAN class="ft63"&gt;10 &lt;/SPAN&gt;Konsumentverket ställde också en fråga om konsumenterna brukar ta reda på priset på ett receptbelagt läkemedel innan de köper läkemedlet. Drygt sex av tio (62 procent) uppgav att de aldrig tar reda på priset innan de köper läkemedlet, medan 26 procent uppgav att de alltid, oftast eller åtminstone ibland gör det.&lt;SPAN class="ft63"&gt;11 &lt;/SPAN&gt;Det framgick inte av undersökningen hur stor andel av de som tar reda på priset som också gör en pris- jämförelse mellan olika apotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Det bör framhållas att problemet med att patienternas medvetna val begränsas utan kunskap om att det finns receptbelagda läke- medel utanför förmånerna och att priserna på dessa kan variera, inte har en direkt koppling till frågan huruvida apotekens marginal bör regleras. Oberoende av om det införs en sådan reglering eller inte, kommer det att finnas läkemedel både inom och utanför förmånerna. Däremot kan de negativa konsekvenserna av problemet&lt;/P&gt;
&lt;P class="p455 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;9&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;Konsumentverkets omnibusundersökning, hösten 2014.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p324 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;10&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;Närmare fyra av tio konsumenter (37 procent) uppgav att de inte känner till detta. Knappt tre av tio svarade ”vet ej” på frågan. Frågans exakta lydelse var: ”Vet du om kostnaden för ett receptbelagt läkemedel som inte ingår i högkostnadsskyddet kan variera mellan olika apo- tek?” Svarsalternativen på denna fråga var ”Ja”, ”Nej” samt ”Vet ej”.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p456 ft44"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;11&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft159"&gt;Endast 3 av de 26 procentenheterna i den sistnämnda kategorin utgjordes av konsumenter som alltid tog reda på priset. Tolv procent av konsumenterna besvarade frågan med svaret ”Har ingen erfarenhet av att köpa receptbelagda läkemedel” eller ”Vet ej”. Frågans exakta lydelse var: ”Brukar du ta reda på priset på ett receptbelagt läkemedel innan du köper det?” Svarsalternativen på denna fråga var ”Ja, alltid”, ”Ja, oftast”, ”Ja, ibland”, ”Nej, aldrig”, ”Har ingen erfarenhet av att köpa receptbelagda läkemedel” samt ”Vet ej”.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;121&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_122"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p457 ft8"&gt;enligt utredningen bli mindre om marginalen regleras och priserna blev enhetliga hos apoteken.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p458 ft157"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;6.5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft156"&gt;Krångligt att jämföra priser mellan apotek och svårt att förstå resultaten av prisjämförelserna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;Som beskrivits i avsnitt 6.4 är en förutsättning för att patienter ska kunna göra ett aktivt och medvetet val, att de känner till att det finns receptbelagda läkemedel utanför förmånerna och att priserna på dessa kan variera mellan apotek. För att kunna göra ett medvetet val om vilket apotek som ska besökas krävs vidare att det är möjligt att rent praktiskt jämföra apotekens priser på ett smidigt sätt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Inte självklart för alla patienter att kunna jämföra priser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;Att priset för ett och samma läkemedel kan variera innebär att pati- enter som vill försäkra sig om lägsta pris måste lägga tid på att göra egna prisjämförelser mellan apotek. Ju fler receptbelagda läkemedel utanför förmånerna som patienten fått förskrivna, desto mer tid måste läggas på detta. Det stjäl även tid från patientmötet i de fall förskrivaren, som en allmän service eller för att förskrivaren be- dömer det nödvändigt i det enskilda fallet, själv gör jämförelsen. Förskrivarna har i dag inte genom förskrivarstöden tillgång till apo- tekens priser på läkemedel utanför förmånerna och som beskrivits är det svårt att komma åt sådana uppgifter på apoteksaktörernas egna webbplatser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p150 ft8"&gt;I avsnitt 5.1 har utredningen beskrivit hur apotekens priser redo- visas på aktörernas webbplatser och på prisjämförelsetjänsten Medi- cinpriser.se, samt de begränsningar som finns att utifrån detta göra jämförelserna på ett smidigt sätt. För att kunna göra ett genom- tänkt val behöver en patient med många läkemedel först reda ut vilka av de förskrivna läkemedlen som ingår i förmånerna och vilka som inte gör det. Sedan måste patienten jämföra priset på olika apotek för vart och ett av de läkemedel som är utanför förmånerna. Patienten måste också försäkra sig om att berörda apotek har läke- medlen i lager.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;122&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_123"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376123x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td207"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td282"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p112 ft8"&gt;Att det i praktiken kan vara både krångligt och tidskrävande för patienter och förskrivare att hitta relevant information om priser på läkemedel utanför förmånerna, har tidigare också framhållits av bland annat TLV.&lt;SPAN class="ft63"&gt;12 &lt;/SPAN&gt;Vidare finns det patientgrupper eller enskilda patienter som kan ha svårt att överhuvudtaget göra prisjämförelser och lagerstutskontroller på egen hand eller att förstå resultatet av dem. Detta kan exempelvis gälla äldre, personer med funktions- nedsättningar, personer som är påverkade av sin sjukdom samt per- soner med begränsade språkkunskaper. Här kan anhöriga, hemtjänst- personal eller andra personer komma att behöva involveras, om sådana finns tillgängliga.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;För en patient som har flera läkemedel utanför förmånerna kan situationen uppstå där det är olika apotek som har det lägsta priset på respektive läkemedel, det vill säga att apotek A har lägst pris på patientens läkemedel 1, att apotek B har lägst pris på patientens läkemedel 2. Därutöver tillkommer frågan huruvida det apotek som har det lägsta priset också har läkemedlet i lager vid den aktuella tidpunkten. Dessa patienter kommer att behöva besöka flera olika apotek, eller &lt;NOBR&gt;e-handla&lt;/NOBR&gt; hos flera apoteksaktörer, för att få betala lägsta möjliga pris.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Alla patienter har inte flera apotek att välja bland&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Det bör framhållas att ovan beskrivna situation gäller de patienter som bor på platser i landet där finns flera apotek att välja bland och det är relevant att överhuvudtaget göra prisjämförelser. På platser där det inte finns flera apotek att välja bland, eller där patienten endast har möjlighet att förflytta sig ett begränsat avstånd, är pati- enten hänvisad till det apotek som finns tillgängligt eller till att e- handla läkemedlen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p459 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;12 &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;TLV, &lt;/SPAN&gt;Slutrapport om receptbelagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna &lt;SPAN class="ft40"&gt;(mars 2015, dnr. 1551/2014), s. 8.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;123&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_124"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376124x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p460 ft25"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;6.6&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft88"&gt;Svårt för förskrivare att göra medvetna val utan kännedom om förmånsstatus och pris&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft8"&gt;Som beskrivits gäller olika regler och förutsättningar när förskrivna läkemedel ingår respektive inte ingår i läkemedelsförmånerna. Läkemedel utanför förmånerna finansieras av patienterna själva eller, som beskrivits i avsnitt 3.6, i vissa situationer helt eller delvis av det offentliga. Huruvida ett läkemedel ingår i förmånerna eller ej kan därför ha betydelse för och påverka föreskrivarens val av läkemedel. Förskrivarens möjligheter att göra informerade och medvetna bedöm- ningar och val underlättas när de har kännedom om varje läkemedels aktuella förmånsstatus och pris, till exempel vid val mellan ett ori- ginalläkemedel och ett generiskt utbytbart läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p101 ft8"&gt;TLV har beskrivit att det kan vara svårt för en förskrivare att vid varje given tidpunkt ha fullständig aktuell kunskap om vilka läke- medel som finns inom förmånerna och vilka som inte gör det. Detta kompliceras också av att vissa förpackningsstorlekar och styrkor hos ett läkemedel kan finnas i förmånerna medan andra inte gör det. När ett läkemedel som har funnits i förmånerna en längre tid har utträtt ur förmånerna, kan det ofta ta tid innan den informa- tionen har nått fram till berörda förskrivare. Uppgift om ett läke- medel ingår i förmånerna finns i dag inte heller alltid lätt tillgäng- ligt för förskrivaren i de journalsystem och stödsystem som används. Information om förmånsstatus visas i stöden i vissa fall först när förskrivaren redan har valt en läkemedelsbehandling med en viss substans och ett visst produktnamn. Med anledning av detta har TLV pekat på att förskrivaren skulle behöva information om för- månsstatus redan vid valet av behandling. Om så vore fallet skulle valet av behandling omfatta flera olika substanser och inte enbart varor med samma substans.&lt;SPAN class="ft63"&gt;13&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p103 ft8"&gt;Förskrivarens möte med patienten sker många gånger under viss tidspress. Ovan beskrivna omständigheter kan därför enligt utred- ningen försvåra för förskrivaren att i vissa fall göra fullt ut infor- merade och medvetna val kring förskrivningen. Detta försvåras ytterligare av att priserna på receptbelagda läkemedel utanför för-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p461 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;13 &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;TLV, &lt;/SPAN&gt;Slutrapport om receptbelagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna &lt;SPAN class="ft40"&gt;(mars 2015, dnr. 1551/2014), s. 48.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;124&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_125"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376125x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td207"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td282"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p78 ft8"&gt;månerna varierar mellan olika apotek, och att det är krångligt att ta reda på dessa priser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft8"&gt;Det bör framhållas att detta problem inte har en direkt koppling till frågan huruvida apotekens marginal för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna bör regleras. Oberoende av om det införs en sådan reglering eller inte, kommer det att finnas läkemedel både inom och utanför förmånerna. Däremot kan de negativa konsekven- serna av problemet enligt utredningen bli mindre om marginalen regleras och priserna blir enhetliga på apoteken.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p462 ft157"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;6.7&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft156"&gt;Tid stjäls från förskrivare och farmaceuter för att förklara varför priserna varierar mellan apotek&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p463 ft8"&gt;Priset för ett och samma receptbelagda läkemedel utanför förmån- erna kan som beskrivits variera mellan olika apotek och apoteks- aktörer. Detta väcker ofrånkomligen frågor hos vissa patienter, i synnerhet som många patienter är vana vid eller har kännedom om att läkemedel inom förmånerna har samma pris på alla apotek.&lt;SPAN class="ft63"&gt;14 &lt;/SPAN&gt;Det kan exempelvis handla om frågor från patienten till förskrivaren om varför läkemedel har olika förmånsstatus, varför priserna varierar mellan olika apotek eller hur patienten ska gå tillväga för att jäm- föra eller ta reda på lägsta pris. Det kan också handla om frågor till farmaceuten, till exempel om varför priset på ett läkemedel på det besökta apoteker skiljer sig från den prisuppgift som patienten fått avseende andra apotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft8"&gt;Det finns enligt utredningen en risk för att denna typ av frågor stjäl dyrbar tid från förskrivarnas och farmaceuternas patientmöte och samtal om viktiga medicinska frågor. TLV uttryckte en liknande uppfattning i sin redovisning av regeringsuppdraget att analysera konsekvenserna av att vissa receptbelagda läkemedel inte ingår i för- månerna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;15&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p464 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;14&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;I enlighet med regelverken får apoteken ha ett lägre försäljningspris (än det av TLV fast- ställda priset) på läkemedel inom förmånerna, om läkemedlen är parallellimporterade. Utifrån utredningens omfattande kontakter med aktörer på apoteks- och läkemedels- områdena, bedömer vi att denna möjlighet mycket sällan tillämpas av apoteken. Även Stats- kontoret har tidigare kommit fram till en liknande slutsats, se rapporten &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft71"&gt;En omreglerad apoteksmarknad – Slutrapport &lt;/SPAN&gt;(2013:7), s. 109.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p465 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;15&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;TLV, &lt;/SPAN&gt;Slutrapport om receptbelagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna &lt;SPAN class="ft40"&gt;(mars 2015, dnr. 1551/2014), s. 7.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;125&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_126"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p466 ft25"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;6.8&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft88"&gt;Svag prispress leder till omotiverat höga kostnader för patienter och det offentliga&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p65 ft8"&gt;I utredningens direktiv framhålls att dagens förhållanden, med fri prissättning för tillverkare och apotek och förbud mot läkemedels- utbyte utanför förmånerna, påverkar priskonkurrensen negativt på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna och gör att patienten och det offentliga kan få betala onödigt mycket för sin behandling.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Utredningen bedömer att de mer strukturella prispressande mekanismerna på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna i dag är svaga. Detta är ett problem i sig, men det förstärker också några av de övriga risker och problem som beskrivits ovan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Flera faktorer försvagar prispressen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft8"&gt;Det finns enligt utredningen i dag en viss prispressande mekanism i apoteksledet i den dagliga konkurrensen om konsumenterna, där ett apotek genom lägre försäljningspriser än närliggande konkurrenter kan öka sin försäljning. Denna prispress hämmas dock till följd av ovan beskrivna begränsningar i möjligheten att göra prisjämförelser på ett smidigt sätt. Kan inte patienten eller förskrivaren jämföra priser på ett smidigt sätt blir det också svårare för en apoteksaktör att få genomslag för lägre priser, vilket minskar incitamenten för apoteken att priskonkurrera. Därutöver kan den faktiska konkurrensen mellan apotek, och därmed även priskonkurrensen, redan från början vara begränsad. Detta gäller till exempel på platser där det endast finns ett apotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p190 ft8"&gt;Vidare innebär tredjepartsfinansieringen, där landstingen i många fall står för kostnaden även för läkemedel utanför förmånerna, att patienterna har svaga incitament att själva jämföra priser och hämta ut läkemedlen på det apotek som har lägst pris. Vare sig landstingen eller de enskilda förskrivarna får styra patienterna att hämta ut sina läkemedel hos specifika apotek eller apoteksaktörer, till exempel apotek som har lägst pris på det förskrivna läkemedlet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;Ytterligare en konsekvens av dagens fria prissättning för apotek är att det råder svaga incitament för läkemedelstillverkare att pris- konkurrera och genomföra prissänkningar i syfte att minska de priser patienterna betalar (AUP). Även om en tillverkare skulle sänka apotekens inköpspris (AIP) på ett läkemedel finns det inget i dag&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;126&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_127"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td207"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td282"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p467 ft8"&gt;som säger att denna sänkning fullt ut, eller överhuvudtaget alls, på- verkar apotekens försäljningspris och kommer patienterna eller det offentliga till del. Detta innebär att den potentiella priskonkurrensen mellan tillverkare hämmas när det gäller receptbelagda läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p468 ft33"&gt;Apoteksaktörerna framhåller att generiskt utbyte av läkemedel utanför förmånerna bidrar till ökad prispress&lt;/P&gt;
&lt;P class="p80 ft8"&gt;Som beskrivits närmare i avsnitt 3.7 finns bestämmelser om utbyte av läkemedel i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. samt i föreskrifter som har meddelats med stöd av den lagen. Det är i dag inte tillåtet med utbyte av läkemedel utanför förmånerna, även när det finns andra läkemedel som Läkemedelsverket bedömt som medicinskt likvärdiga. När det gäller läkemedel utanför förmånerna är det därmed alltid den produkt som förskrivs på receptet som ska expedieras på apoteket eftersom det saknas författningsstöd för ut- byte. Detta skapar enligt utredningen en svag priskonkurrens mellan generikatillverkare och är ytterligare en faktor som bidrar till en begränsad prispress på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna, jämfört med utbytbara läkemedel inom förmånerna som ingår i syste- met för periodens vara.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p406 ft8"&gt;Sveriges Apoteksförening och flera apoteksaktörer har till utred- ningen framhållit uppfattningen att generiskt utbyte av läkemedel utanför förmånerna, bland annat skulle bidra till prispress på recept- belagda läkemedel utanför förmånerna genom den ökade priskon- kurrens som skulle uppstå i såväl tillverkar- som apoteksledet. En sådan möjlighet föreslogs tidigare av TLV. I departementsprome- morian &lt;SPAN class="ft9"&gt;Utökade möjligheter till utbyte av läkemedel &lt;/SPAN&gt;(Ds 2017:29) föreslogs endast att läkemedel som inte ingår i förmånerna ska bytas ut mot ett tillgängligt läkemedel som ingår i förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft8"&gt;Utredningen konstaterar att det nu pågår en process i denna fråga. Se även avsnitt 2.2 och 2.3 för en beskrivning av detta.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;127&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_128"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376128x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p469 ft25"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;6.9&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft88"&gt;Landstingens möjlighet att följa upp och prognosticera kostnader försvåras&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p65 ft8"&gt;Som beskrivits i avsnitt 3.6 finansierar landstingen betydande delar av patienternas kostnader även för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. Det finns flera olika situationer när detta sker, till exempel när läkemedel förskrivs enligt smittskyddslagen eller vid förskrivning av läkemedel till psykiskt sjuka personer utan sjuk- domsinsikt. År 2016 var kostnaderna totalt drygt 3,6 miljarder kronor för receptförskrivna läkemedel utanför förmånerna. Det offentliga bedöms enligt TLV stå för drygt 60 procent av detta, varav mer- parten finansieras av landstingen.&lt;SPAN class="ft63"&gt;16&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Kostnaden för läkemedel inom förmånerna hanteras i dag genom att de fordringar apoteken får på landstingen samlas ihop månads- vis, där landstingen får ett samlat underlag via &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt; Betalningarna från landstingen till apoteken förmedlas sedan av E- hälsomyndigheten. Läkemedel som säljs konstandsfritt enligt smitt- skyddslagen hanteras i dag på samma sätt, men två gånger i måna- den. För övriga läkemedel utanför förmånerna som finansieras av landstingen sker det inte någon samordning av apotekens ford- ringar via &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt; Hanteringen sker i stället genom att varje landsting löpande under månaden får pappersfakturor från apoteken var för sig. Dessa fakturor kan i sig vara svåra att stämma av och följa upp.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;Detta skapar sammantaget en omfattande administration och gör det ibland svårt att stämma av att rätt pris betalats för de olika läkemedlen.&lt;SPAN class="ft63"&gt;17 &lt;/SPAN&gt;Såväl Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) som flera landsting har framhållit att möjligheten försvåras att följa upp och prognosticera kostnaden för läkemedel utanför förmånerna, samt bedöma hur kostnaden fördelas mellan de olika kategorierna av landstingssubventionerade läkemedel.&lt;SPAN class="ft63"&gt;18 &lt;/SPAN&gt;SKL har även pekat på att den variabla prissättningen på apotek på läkemedel utanför för-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;16&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;En mindre del av detta finansieras av staten genom Migrationsverket och Kriminalvården.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;17&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft72"&gt;Denna problembeskrivning bygger bl.a. på TLV:s &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft71"&gt;Slutrapport om receptbelagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna &lt;/SPAN&gt;(mars 2015, dnr. 1551/2014), s. 51.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft80"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;18&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft146"&gt;Se t.ex. TLV:s &lt;/SPAN&gt;Slutrapport om receptbelagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna &lt;SPAN class="ft57"&gt;(mars 2015, dnr. 1551/2014) s. &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft57"&gt;34–35&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft57"&gt; samt SKL:s remissyttrande över TLV:s rapport. Mot bak- grund av detta föreslog TLV i samma rapport att &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft57"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft57"&gt; skulle ges i uppdrag koda upp offentligt finansierade läkemedel utanför förmånerna, vilket i sin tur skulle möjlig- göra en samlad fakturering via &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft57"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft57"&gt; och därmed underlätta för landstingen att följa upp sina kostnader för läkemedel utanför förmånerna.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;128&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_129"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376129x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td207"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td282"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p78 ft8"&gt;månerna, i sig bidragit till stor ekonomisk osäkerhet och skillnader i kostnad beroende på var en patient hämtar ut sina läkemedel. Enligt SKL är det en mycket prioriterad fråga för landstingen att förbättra administrationen och möjligheten till uppföljning av läke- medel utanför förmånerna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;19&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p470 ft25"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;6.10&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft160"&gt;Flera olika typer av problem och risker till följd av apotekens fria prissättning&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p471 ft8"&gt;Beskrivningen ovan har enligt utredningen visat att det i dag finns eller kan uppstå flera problem och risker för patienter och det offentliga, när apotekens prissättning på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna är fri och att priserna kan variera mellan olika apotek. Problemen och riskerna är av olika karaktär, och kan delvis hävdas överlappa varandra, men de kan ändå förenklat grupperas i fyra olika kategorier:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p472 ft9"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft161"&gt;Problem och risker i relation till politiskt uppsatta mål. &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft8"&gt;Detta gäller problemet med varierande priser på apotek (avsnitt 6.2), samt risken för att höga priser leder till att patienter inte hämtar ut sina läkemedel (avsnitt 6.3). Dessa kan stå i konflikt med hälso- och sjukvårdslagens mål om en god hälsa och en vård på lika vill- kor för hela befolkningen.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p473 ft9"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft161"&gt;Problem och risker kopplade till enskilda patienters agerande&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft8"&gt;. Detta gäller problemen med att patienternas medvetna val begränsas utan kunskap om förmånsstatus och att priserna kan variera (av- snitt 6.4), samt att det är krångligt att jämföra priser mellan apo- tek och svårt att förstå resultaten av prisjämförelserna (avsnitt 6.5).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p474 ft9"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft161"&gt;Problem och risker kopplade till förskrivares och farmaceuters yrkes- utövning&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft8"&gt;. Detta gäller problemen med att det är svårt för för- skrivare att göra medvetna val utan kännedom om förmånsstatus och pris (avsnitt 6.6), samt att tid stjäls från förskrivare och farma- ceuter för att förklara varför priserna varierar mellan apotek (avsnitt 6.7).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p475 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;19 &lt;/SPAN&gt;SKL:s remissyttrande över TLV:s rapport &lt;SPAN class="ft76"&gt;Slutrapport om receptbelagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna &lt;/SPAN&gt;(mars 2015, dnr. 1551/2014).&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;129&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_130"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376130x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p72 ft9"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft161"&gt;Strukturella problem och risker. &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft8"&gt;Detta gäller problemen med svag prispress som leder till höga kostnader för patienter och det offentliga (avsnitt 6.8), samt att landstingens möjlighet att följa upp och prognosticera kostnader försvåras (avsnitt 6.9).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p476 ft157"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;6.11&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft162"&gt;Utredningens bedömning – lämpligt att reglera marginalen på läkemedel utanför förmånerna?&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p477 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;Utredningens bedömning: &lt;/SPAN&gt;Det finns i dag ett flertal problem och risker för patienter och det offentliga till följd av att apo- tekens prissättning på receptbelagda läkemedel utanför förmån- erna är fri och att priserna på dessa läkemedel kan variera mellan olika apotek. Det är därför lämpligt att reglera apotekens margi- nal och försäljningspris på dessa läkemedel. Genom att reglera marginalen och utforma enhetliga priser skapas bland annat bättre förutsättningar för att uppnå hälso- och sjukvårdslagens mål om en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p478 ft8"&gt;Med utgångspunkt från beskrivningen av problemen och riskerna, diskuterar utredningen i detta avsnitt behovet och lämpligheten av att reglera apotekens marginal på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p479 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;6.11.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft163"&gt;Samsyn kring behovet av prisreglerande mekanism&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p480 ft12"&gt;för offentligt finansierade läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;I de samtal utredningen haft med aktörer inom läkemedels- och apoteksområdena framkommer att det finns en bred samsyn kring, eller åtminstone förståelse för, behovet av att införa någon form av prisreglerande mekanism för receptbelagda läkemedel utanför för- månerna som finansieras av det offentliga. Ett återkommande argu- ment för detta som framhållits, är att det vid offentlig finansiering inte finns några incitament för patienten att jämföra priser mellan apotek och att införskaffa läkemedlen på det apotek där priset är lägst. Det är därför rimligt att det finns en begränsning i systemet för hur högt pris apoteken kan ta för läkemedel som det offentliga finansierar.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;130&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_131"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td207"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td282"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p481 ft17"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;6.11.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft164"&gt;Invändningar mot att reglera apotekens marginal på privatfinansierade läkemedel utanför förmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;När det gäller läkemedel utanför förmånerna som finansieras av patienterna, finns det olika åsikter bland de aktörer utredningen samtalat med beträffande behovet av att reglera apotekens marginal. Det har framförts argument både för och mot en sådan reglering. De aktörer som argumenterar för en reglering har pekat på ett eller flera av de risker och problem som utredningen beskrivit i av- snitt &lt;NOBR&gt;6.2–6.9.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p482 ft8"&gt;Det är i första hand apoteksaktörerna som framfört argument och invändningar mot en reglering på privatfinansierade recept- belagda läkemedel utanför förmånerna. Invändningarna är samman- fattningsvis att&lt;/P&gt;
&lt;P class="p226 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;det är principiellt tveksamt att staten ska reglera prissättningen på en privatfinansierad produkt på en konkurrensutsatt marknad&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p443 ft32"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft31"&gt;den fria prissättningen på läkemedel utanför förmånerna är ett konkurrensmedel på apoteksmarknaden&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p483 ft32"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft31"&gt;apotekens försäljningspriser inte kommer att bli lägre när läke- medelstillverkarnas prissättning fortfarande är fri och huvuddelen av läkemedlens priser styrs av tillverkarna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p484 ft32"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft31"&gt;fri prissättning för apoteken på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna var en av förutsättningarna för den omreglerade apo- teksmarknaden&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p484 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;lösningen på de problem och risker som kan finnas med dagens modell är att införa en rätt för apoteken att byta mellan utbyt- bara läkemedel även utanför förmånerna.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p485 ft8"&gt;Det kan konstateras att flera av dessa invändningar gäller oavsett om läkemedlen är privat eller offentligt finansierade.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p176 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;6.11.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft163"&gt;Utredningens överväganden&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;I detta avsnitt redogör utredningen för sina överväganden kring de invändningar som framhållits mot att reglera apotekens marginal och prissättning på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. Avsnittet&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;131&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_132"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p486 ft8"&gt;avslutas med utredningens sammanvägda bedömning av behovet och lämpligheten av att införa en sådan reglering.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p487 ft33"&gt;Receptförskrivna läkemedel kan inte jämföras med andra privat finansierade produkter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p488 ft8"&gt;Utredningen menar att patienters köp av och agerande vid uthämt- ning av receptförskrivna läkemedel, inte kan jämföras med funk- tionssättet på marknader för andra privat finansierade produkter som till exempel receptfria läkemedel, apotekens handelsvaror eller produkter på andra konsumentmarknader.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p202 ft8"&gt;När det gäller receptförskrivna läkemedel är det inte kunden/pati- enten som själv bedömer behovet av läkemedel utan det är för- skrivaren (om än i dialog med patienten) som bedömer om det finns ett sådant behov. Om behov av läkemedelsbehandling före- ligger är det också förskrivaren som bedömer och bestämmer vilket läkemedel som ska förskrivas. Till skillnad från hur det fungerar på ”vanliga” marknader har kunden/patienten ingen rätt att själv be- stämma detta. Om en patient vill ha ett specifikt läkemedel för- skrivet, men förskrivaren bedömer att patienten av medicinska skäl inte bör ha läkemedlet, kommer patienten inte heller att få tillgång till det. Denna särskilda omständighet gäller även när patienten själv fullt ut finansierar läkemedlet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p489 ft8"&gt;En annan aspekt som gör att receptförskrivna läkemedel utanför förmånerna inte kan likställas med produkter på andra marknader, är de svårigheter som finns i dag att rent praktiskt göra fullständiga prisjämförelser och förstå resultaten av dem. Informerade och aktiva konsumenter är en viktig generell förutsättning för väl fungerande marknader. Svårigheter för patienterna att jämföra priser försämrar därför förutsättningarna för en fungerande priskonkurrens mellan apoteken. En närliggande aspekt, som i grunden påverkar patienternas benägenhet att göra aktiva medvetna val, är att en del patienter överhuvudtaget inte känner till att det finns receptbelagda läke- medel utanför förmånerna och att priserna på dem kan variera mellan apotek.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;132&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_133"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376133x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td207"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td282"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p490 ft34"&gt;Prissättning som konkurrensmedel kan tillämpas på andra produktkategorier&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft8"&gt;Vidare har flera apoteksaktörer framfört att en reglering av apo- tekens marginal och prissättning innebär att apoteken inte längre kommer kunna använda priset på dessa läkemedel som ett kon- kurrensmedel på marknaden.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Utredningen konstaterar dock att apoteken även med en regler- ing på detta segment kommer att kunna fortsätta att använda pris- sättningen som ett konkurrensmedel på marknaden på andra segment, exempelvis receptfria läkemedel och handelsvaror. Dessa produkt- kategorier utgör enligt utredningen sannolikt viktigare konkurrens- verktyg för apoteken än prissättningen på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. Vi vidareutvecklar resonemanget kring detta i betänkandets konsekvensanalys i avsnitt 10.5.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;En reglering av apotekens marginal ska leda till enhetliga priser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;Ytterligare en invändning som framförts mot att reglera apotekens marginal på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna, är att detta inte kommer att leda till lägre försäljningspriser på apoteken efter- som priset huvudsakligen styrs av tillverkarnas prissättning och inte apotekens marginaler.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Även om det är korrekt att prissättningen i huvudsak påverkas av tillverkarna, menar utredningen att det i sig inte är ett avgörande skäl till att inte reglera apotekens marginal och prissättning om det finns ett behov av det. Enligt uppdraget ska en eventuell reglering av apotekens marginal utformas så att den leder till en enhetlig pris- sättning på apoteken. I detta kapitel har utredningen också identi- fierat och beskrivit flera konkreta problem och risker som finns när priserna kan variera.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Vidare bedömer utredningen att apotekens marginal på läke- medel utanför förmånerna i dag i genomsnitt är högre än handels- marginalen på läkemedel inom förmånerna, i synnerhet på sådana läkemedel som är privatfinansierade.&lt;SPAN class="ft63"&gt;20 &lt;/SPAN&gt;Detta innebär att en reglering av marginalen för läkemedel utanför förmånerna i enlighet med dagens&lt;/P&gt;
&lt;P class="p66 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;20 &lt;/SPAN&gt;Vi vidareutvecklar denna bedömning i avsnitt 10.5.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;133&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_134"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376134x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;handelsmarginal – allt annat lika – skulle innebära lägre försäljnings- priser på apoteken.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft34"&gt;Förutsättningarna i samband med omregleringen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;Flertalet apoteksaktörer har till utredningen framhållit att apotekens fria prissättning på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna utgjorde en del av omregleringen av apoteksmarknaden 2009 och var en uttalad del av de marknadsförutsättningar som skulle gälla på den omreglerade marknaden. Några av aktörerna menar också att detta gjorde att staten kunde ta ut ett högre försäljningspris för de apotek som såldes från Apoteket AB vid omregleringen, än vad som annars skulle ha varit fallet.&lt;SPAN class="ft63"&gt;21&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Att dagens lagstiftning innebär fri prissättning på läkemedel utan- för förmånerna för både tillverkarna och apoteken är tydligt. Detta uttrycktes i informationsunderlag inför omregleringen,&lt;SPAN class="ft63"&gt;22 &lt;/SPAN&gt;och följer av den lagstiftning som riksdagen beslutade om genom propositionen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p491 ft9"&gt;Omreglering av apoteksmarknaden &lt;SPAN class="ft8"&gt;(prop. 2008/09:145). Beträffande den dåvarande regeringens syn på frågan om enhet-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p492 ft51"&gt;liga priser på den omreglerade marknaden, konstaterar utredningen i sammanhanget att denna aspekt inte diskuterades i propositionen specifikt för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. I ett avsnitt i propositionen angav regeringen, under rubriken ”Närmare om enhetliga priser”, att den bedömer att priset är ett möjligt kon- kurrensmedel beträffande receptfria läkemedel. Beträffande recept- belagda läkemedel framhölls att det mot bakgrund av bland annat apotekens tillhandahållandeskyldighet kan ifrågasättas om priset är ett tjänligt konkurrensmedel. Vidare uttryckte regeringen att ”…&lt;SPAN class="ft45"&gt;rätt- viseaspekter talar för att det även fortsättningsvis ska vara enhetliga priser i hela landet&lt;/SPAN&gt;…”, samt att det mot bakgrund av läkemedlens&lt;/P&gt;
&lt;P class="p493 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;21&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft72"&gt;För en närmare beskrivning av omregleringsprocessen och försäljningen av apotek från Apoteket AB i samband med detta, hänvisas till avsnitt 3.3 i utredningens delbetänkande&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p244 ft80"&gt;Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden &lt;SPAN class="ft57"&gt;(SOU 2017:15).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;22&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft72"&gt;Exempelvis i det s.k. ”Information Memorandum” som togs fram av statliga Apoteket Omstrukturering AB med titeln &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft71"&gt;Information om omregleringen av den svenska apoteksmark- naden och försäljningen av apotek&lt;/SPAN&gt;. I avsnitt 6 i detta dokument beskrevs prismodellen för den omreglerade marknaden, där det explicit anges att den nya regleringen innebär ”fri prissätt- ning” på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. Det beskrivs också att regleringen på detta segment fram till omregleringen innebar ”fri prissättning”, men där Apoteket AB valt att använda samma prismodell för segmentet som för receptbelagda läkemedel inom för- månerna.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;134&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_135"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376135x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td207"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td282"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;särskilda egenskaper och användningsområde är ”…&lt;SPAN class="ft9"&gt;angeläget att de kan tillhandahållas alla på lika villkor&lt;/SPAN&gt;”. Regeringen uttryckte emeller- tid också att den sammanfattningsvis kommer fram till att apoteken även fortsättningsvis som regel ska tillämpa ett enhetligt försälj- ningspris i hela landet ”…&lt;SPAN class="ft9"&gt;på läkemedel och varor som ingår i läke- medelsförmånerna&lt;/SPAN&gt;”.&lt;SPAN class="ft63"&gt;23&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Inte heller i socialutskottets behandling av propositionen i betänk- andet &lt;SPAN class="ft9"&gt;Omreglering av apoteksmarknaden &lt;/SPAN&gt;(2008/09:SoU21), gjordes ett explicit ställningstagande specifikt kring aspekten om enhetliga priser på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Inte ovanligt att regelverk förändras över tid&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Att det i dag råder fri prissättning för apoteken på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna, och att det möjliggjordes i samband med omregleringen, är enligt utredningen i sig inget argument mot att förändra detta om det bedöms finnas ett sådant behov. Så har regelverken som styr apoteks- och läkemedelsområdena förändrats vid flera tillfällen sedan omregleringen.&lt;SPAN class="ft63"&gt;24 &lt;/SPAN&gt;Att regelverk och andra marknadsförutsättningar förändras över tid är inte unikt för apoteks- marknaden.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Utredningen konstaterar i sammanhanget också att apotekens för- säljning av receptbelagda läkemedel utanför förmånerna var betyd- ligt lägre vid omregleringen jämfört med i dag, både räknat i försälj- ningsvärde och som andel av apotekens totala försäljning. Även i detta, för apotekens försäljning positiva, avseende har alltså mark- naden förändrats. År 2008 var försäljningsvärdet på receptförskrivna läkemedel utanför förmånerna runt 1,3 miljarder kronor, vilket vid denna tidpunkt utgjorde 4,2 procent av apotekens totala försäljning på öppenvårdsapoteksmarknaden. Dessa uppgifter beskrevs i de officiella informationsunderlag som togs fram inför omregleringen som potentiella apoteksaktörer hade att förhålla sig till.&lt;SPAN class="ft63"&gt;25 &lt;/SPAN&gt;År 2016 var försäljningsvärdet drygt 3,6 miljarder kronor, vilket utgör cirka&lt;/P&gt;
&lt;P class="p494 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;23&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;Omreglering av apoteksmarknaden (prop. 2008/2009:145), s. &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;246–247.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p456 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;24&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;Se exempelvis avsnitt 3.4 i utredningens delbetänkande &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft71"&gt;Kvalitet och säkerhet på apoteks- marknaden &lt;/SPAN&gt;(SOU 2017:15) för en övergripande beskrivning av sådana regeländringar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p324 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;25&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;Apoteket Omstrukturering AB, &lt;/SPAN&gt;Information om omregleringen av den svenska apoteks- marknaden och försäljningen av apotek&lt;SPAN class="ft40"&gt;, s. &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;13–15.&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;135&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_136"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p486 ft8"&gt;9 procent av apotekens totala försäljning på öppenvårdsapoteks- marknaden.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p495 ft33"&gt;Utbyte utanför förmånerna innebär fortfarande att priset på ett och samma läkemedel kan variera mellan apotek&lt;/P&gt;
&lt;P class="p488 ft8"&gt;Apoteksaktörerna har framhållit att lösningen på de problem och risker som kan finnas i dag, är att införa en rätt för apoteken att byta mellan utbytbara läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p202 ft8"&gt;Utredningen bedömer liksom apoteksaktörerna att generiskt ut- byte av läkemedel utanför förmånerna i sig skulle kunna bidra till ökad presspress på läkemedel utanför förmånerna. Det skulle ge apoteken en starkare förhandlingsposition gentemot tillverkarna att förhandla om lägre inköpspriser. Detta skulle i sin tur skapa bättre förutsättningar för apoteken att ha ett lägre försäljningspris än vad som annars vore fallet. Det skulle dock inte innebära någon garanti för att patienterna och det offentliga får del av de förhandlade lägre inköpspriserna genom lägre försäljningspriser. Apotekens prissätt- ning skulle med en sådan regeländring fortfarande vara fri samtidigt som priset på ett och samma läkemedel även fortsatt skulle kunna variera mellan olika apotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p496 ft17"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;6.11.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft164"&gt;Det är lämpligt att reglera apotekens marginal på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p497 ft8"&gt;Utredningen har identifierat och beskrivit ett flertal problem och risker för patienter och det offentliga, som finns eller kan uppstå när apotekens prissättning på receptbelagda läkemedel utanför för- månerna är fri och att priserna på dessa läkemedel kan variera mellan olika apotek. Exempel på detta är problemet att varierande priser kan stå i konflikt med hälso- och sjukvårdslagens mål om en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen, svårig- heten för patienter att göra medvetna val utan kännedom om läke- medlens förmånsstatus och att priserna kan variera, samt problemet att det är krångligt att jämföra priser mellan apotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p489 ft8"&gt;Utredningen bedömer att en reglering av apotekens marginal och försäljningspriser på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna leder till att dagens problem och risker upphör eller minskar. Enhet-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;136&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_137"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td207"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td282"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Problem och risker för patienter och det offentliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p467 ft8"&gt;liga priser innebär bland annat bättre förutsättningar för att uppnå målet i hälso- och sjukvårdslagen, att patienter inte behöver lägga tid och kraft på att göra prisjämförelser mellan apotek samt att för- skrivarnas arbete kan underlättas. Att enbart reglera marginalen och priset på offentligt finansierade läkemedel skulle medföra att problemen kvarstår, om än i något mindre omfattning jämfört med i dag. Som diskuterats i avsnitt 6.11.3 anser utredningen vidare att de argument och invändningar som finns mot en reglering inte över- väger de fördelar för patienterna och det offentliga som en regler- ing skulle medföra. Utredningen konstaterar också i sammanhanget att det är vanligt i andra länder med någon form av prisreglering på receptbelagda läkemedel utanför subventionssystemen, se kapitel 4.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p396 ft8"&gt;Sammantaget bedömer utredningen att det är lämpligt att reglera apotekens marginal och försäljningspris på samtliga receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. I nästa kapitel redovisas ett konkret förslag till hur en sådan reglering kan utformas.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;137&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_138"&gt;


&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_139"&gt;


&lt;P class="p498 ft145"&gt;&lt;SPAN class="ft7"&gt;7&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft144"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p499 ft8"&gt;Utredningen har i uppdrag att analysera om en reglering av apo- tekens marginal för receptbelagda läkemedel utanför läkemedels- förmånerna är möjlig och lämplig. Om utredningen bedömer det lämpligt ska förslag till sådan reglering lämnas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Med utgångspunkt från beskrivningarna och iakttagelserna i kapi- tel &lt;NOBR&gt;3–6&lt;/NOBR&gt; har vi bedömt att det är lämpligt att reglera apotekens mar- ginal för samtliga receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. I det här kapitlet konstaterar vi att det också är praktiskt möjligt att reglera detta, och lämnar ett förslag till hur en sådan reglering kan utformas. I kapitel 8 analyseras de &lt;NOBR&gt;EU-rättsliga&lt;/NOBR&gt; aspekterna kring förslaget.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p90 ft8"&gt;Utredningen har i arbetet också övervägt andra modeller och alter- nativ. Detta beskrivs i kapitel 9.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p253 ft34"&gt;Utgångspunkter för utredningens förslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;Utgångspunkten för utredningens arbete har varit att utforma re- gleringen på ett så enkelt sätt som möjligt för läkemedelstill- verkarna, apoteken, landstingen och berörda myndigheter. Avsikten har varit att skapa en reglering som i relevanta delar är så lik regel- verket inom förmånerna som möjligt, för att undvika extraarbete på apotek och myndigheter och därmed göra kostnaderna för förslaget så små som möjligt. Regleringen av marginalen ska vara utformad så att apotekens försäljningspris på ett och samma receptbelagda läkemedel blir detsamma på samtliga apotek, både på fysiska apotek och i &lt;NOBR&gt;e-handeln.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p500 ft10"&gt;I följande avsnitt beskrivs de olika delarna i utredningens förslag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p501 ft21"&gt;139&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_140"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p502 ft34"&gt;Tillverkarnas prissättning av läkemedel utanför förmånerna ska även fortsatt vara fri&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Läkemedelstillverkarnas prissättning av läkemedel utanför förmånerna är fri i dag och kommer med vårt förslag även fortsatt att vara det.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Frågan om tillverkarnas prissättning av läkemedel utanför för- månerna ska vara fri eller inte är en övergripande, principiell fråga som kan få konsekvenser för tillgången till läkemedel på den svenska marknaden. Läkemedelsutredningen har i uppdrag att göra en över- syn av nuvarande system för finansiering, subvention och prissätt- ning av läkemedel. Som framgår av avsnitt 2.4.8 har vi bedömt att en eventuell reglering av tillverkarnas prissättning av läkemedel utanför förmånerna inte ingår i vårt uppdrag enligt direktiven.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Bestämmelserna ska införas i lagen om läkemedelsförmåner m.m.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p313 ft8"&gt;De föreslagna bestämmelserna om reglering av apotekens marginal för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna, ska införas i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. (förmånslagen). Det finns enligt utredningen flera skäl som talar för att de placeras i förmåns- lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;I förmånslagen finns bestämmelser om reglering av priser på både läkemedel, förbrukningsartiklar och livsmedel inom förmån- erna, som ska tillämpas av apoteken. I lagen finns också bestäm- melser om hur Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) ska fastställa apotekens inköpspris och försäljningspris inom förmån- erna, samt bestämmelser om TLV:s tillsyn över lagen och föreskrif- ter som har meddelats med stöd av lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Genom att bestämmelserna om reglering av inköpspris och för- säljningspris för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna införs i förmånslagen, samlas alla bestämmelser om reglering av apotekens priser i samma lag. Det innebär också att de nya bestämmelserna omfattas av TLV:s tillsynsuppdrag. Därmed får TLV tillsyn över pris- regleringen både inom förmånerna och utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;140&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_141"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376141x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td283"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td284"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p503 ft34"&gt;Prisuppgifter ska överföras från TLV till apoteken på samma sätt som inom förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Figur 7.1 beskriver hur information om läkemedel från myndig- heternas &lt;NOBR&gt;it-system&lt;/NOBR&gt; i dag når apoteken och hälso- och sjukvården. Den illustrerar också att om prisuppgifter på läkemedel utanför förmånerna anmäls till TLV i enlighet med utrednings förslag nedan, se vidare avsnitt 7.2, kommer de att kunna föras vidare från TLV via &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; system och vidare till apoteken och vården. Det kommer således att ske på samma sätt som prisuppgifter för läkemedel inom förmånerna förs över i dag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p504 ft81"&gt;Figur 7.1 Informationsflödet för läkemedel inom förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t39"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td285"&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td286"&gt;&lt;P class="p505 ft165"&gt;Företagen ansöker&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr2 td287"&gt;&lt;P class="p361 ft165"&gt;Information om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr28 td285"&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr25 td286"&gt;&lt;P class="p506 ft166"&gt;hos TLV om pris i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr20 td285"&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr29 td287"&gt;&lt;P class="p411 ft165"&gt;priser från TLV&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr26 td285"&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr6 td286"&gt;&lt;P class="p506 ft165"&gt;&lt;NOBR&gt;e-ansökan&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr24 td285"&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td287"&gt;&lt;P class="p22 ft121"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p507 ft165"&gt;Apotek&lt;/P&gt;
&lt;P class="p508 ft167"&gt;Information om läkemedel från&lt;/P&gt;
&lt;P class="p509 ft165"&gt;läkemedels- &lt;INGENBILD zsrc="H5B376141xi2.jpg/" id="inl_img1"&gt;&lt;SPAN class="ft168"&gt; VARA &lt;/SPAN&gt;Sök i VARA tillverkare&lt;/P&gt;
&lt;P class="p510 ft165"&gt;Information om&lt;/P&gt;
&lt;P class="p511 ft165"&gt;läkemedel från Vården Läkemedels-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p512 ft165"&gt;verket&lt;/P&gt;
&lt;P class="p513 ft165"&gt;FASS&lt;/P&gt;
&lt;P class="p514 ft165"&gt;TLV&lt;/P&gt;
&lt;P class="p17 ft82"&gt;Källa: Figuren utformad av utredningen utifrån information på &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; och TLV:s webbplatser.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;141&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_142"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376142x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p515 ft25"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;7.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft88"&gt;Pris inom förmånerna gäller alltid när läkemedel förskrivs på recept och expedieras på apotek&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p516 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;Utredningens förslag: &lt;/SPAN&gt;Det ska införas en bestämmelse som inne- bär att när ett läkemedel har fått inköpspris och försäljningspris fastställt av TLV inom förmånerna, ska de priserna alltid gälla när läkemedlet har förskrivits på recept och expedieras på öppen- vårdsapotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p517 ft8"&gt;TLV beslutar om ett läkemedel eller en vara ska ingå i läkemedels- förmånerna och fastställer inköpspris och försäljningspris för läke- medlet.&lt;SPAN class="ft63"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Dessa inköpspriser och försäljningspriser ska tillämpas av apoteken med de undantag som anges i 7 a och 7 b §§ lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. (förmånslagen).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;TLV har möjlighet att, om det finns särskilda skäl, besluta att ett läkemedel ska ingå i läkemedelsförmånerna endast för ett visst användningsområde.&lt;SPAN class="ft63"&gt;2 &lt;/SPAN&gt;Sådan så kallad begränsad subvention kan bli aktuell om det till exempel finns flera godkända användningsområ- den för läkemedlet och läkemedlets kostnadseffektivitet skiljer sig stort mellan användningsområdena. Det är relativt vanligt att TLV beslutar om begränsad subvention. En begränsning kan exempelvis göras till ett visst användningsområde eller en viss patientgrupp. Generiska läkemedel och parallellimporterade läkemedel får i nor- malfallet samma begränsning som originalläkemedlet.&lt;SPAN class="ft63"&gt;3&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;När läkemedel som ingår i förmånerna med begränsad subven- tion förskrivs för en användning som inte omfattas av subven- tionen, sker förskrivningen utanför förmånerna. Ett läkemedel som ingår i förmånerna kan också förskrivas till en person som inte har rätt till läkemedelsförmåner.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p518 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft146"&gt;7 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p267 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft146"&gt;11 § första stycket lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft73"&gt;TLV, &lt;/SPAN&gt;Handbok för företag vid ansökan om subvention och pris för läkemedel &lt;SPAN class="ft40"&gt;(version 3.3, publicerad &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;2017-04-03),&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt; s. 7.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;142&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_143"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td283"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td284"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p88 ft34"&gt;Förmånspriset gäller alltid vid receptexpedition&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;För att göra regelverket så enkelt som möjligt för tillverkarna, apoteken och berörda myndigheter, föreslår vi att i de fall ett läke- medel fått ett pris fastställt av TLV enligt 7 § förmånslagen ska det priset alltid gälla när läkemedlet har förskrivits på recept och expe- dieras på öppenvårdsapotek. Det ska därför framgå av en ny 7 c § i förmånslagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Det innebär att om ett läkemedel har ett pris fastställt inom för- månerna gäller det priset alltid när det expedieras på recept på öppen- vårdapotek, oavsett om förskrivningen sker inom eller utanför för- månerna. Det innebär exempelvis att förmånspriset gäller även när läkemedlet är kostnadsfritt för patienten enligt smittskyddslagen (2004:168), när läkemedlet förskrivs utanför den subventionerade begränsningen och vid förskrivning till personer som inte är för- månsberättigade enligt 4 § förmånslagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Förmånspriset gäller i den utsträckning som följer av 7 §. Det innebär att de priser som TLV har fastställt ska tillämpas av öppen- vårdsapoteken med de undantag som följer av 7 a och 7 b §§, på samma sätt som inom förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;Förslaget underlättar för apoteken, vården och TLV genom att en och samma läkemedelsförpackning alltid bara kan ha ett pris. Läke- medel som har ett förmånspris kan därmed bara säljas på recept på apotek till det priset, oavsett vem läkemedlet förskrivs till eller vem som betalar för det.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Alternativ där samma läkemedel har flera priser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Utredningen har övervägt ett alternativ som innebär att även om ett läkemedel ingår i läkemedelsförmånerna och har ett fastställt pris, skulle läkemedelstillverkarna vara skyldiga att anmäla ett pris som ska tillämpas när samma läkemedel förskrivs utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Det skulle ställa krav på att alla inblandade aktörers &lt;NOBR&gt;it-system&lt;/NOBR&gt; kan hantera flera priser på samma förpackning. Det skulle också medföra utmaningar för apotekspersonalen att tillämpa rätt pris i rätt situation. Vi bedömer att nackdelarna med en sådan lösning tydligt överväger fördelarna, och har därför valt att föreslå att om det finns ett förmånspris ska det alltid tillämpas vid receptexpedition på öppen- vårdsapotek.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;143&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_144"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376144x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p75 ft34"&gt;Receptfria läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft8"&gt;Receptbelagda läkemedel förskrivs alltid på recept om de ska kunna expedieras till konsumenter på öppenvårdsapotek. De receptfria läkemedel som har priser fastställda av TLV inom förmånerna be- höver förskrivas på recept för att omfattas av förmånerna. Där- utöver kan de säljas utan recept som övriga receptfria läkemedel. Prissättningen på receptfria läkemedel som säljs utan recept är fri både för tillverkarna och apoteken. Bestämmelsen om att förmåns- priset ska gälla även utanför förmånerna gäller därför bara när läke- medel inom förmånerna förskrivs på recept.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p519 ft34"&gt;Inget behov av ny bestämmelse om prissättning vid förskrivning enligt smittskyddslagen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft9"&gt;&lt;SPAN class="ft8"&gt;I departementspromemorian &lt;/SPAN&gt;Utökade möjligheter till utbyte av läke- medel &lt;SPAN class="ft8"&gt;(Ds 2017:29) lämnas förslag till en ny 7 c § i förmånslagen. Denna bestämmelse anger att när inköpspris och försäljningspris har fastställts för ett läkemedel inom förmånerna, gäller de priserna även när läkemedlet är kostnadsfritt för patienten enligt 7 kap. 1 § smittskyddslagen (2004:168). Utredningen konstaterar att denna bestämmelse inte behövs om utredningens här föreslagna bestäm- melse införs. Samma princip som i promemorian föreslås gälla när läkemedel är kostnadsfria för patienten enligt smittskyddslagen kommer med utredningens förslag gälla vid alla situationer när läke- medel som har pris inom förmånerna förskrivs på recept och expe- dieras på apotek.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p182 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;7.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Tillverkaren ska anmäla pris till TLV&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p520 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;Utredningens förslag&lt;/SPAN&gt;: Det ska införas en skyldighet för den som marknadsför ett receptbelagt humanläkemedel som inte har fått ett pris fastställt av TLV enligt 7 § lagen om läkemedelsförmåner m.m., att anmäla ett pris för läkemedlet till TLV.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p521 ft8"&gt;Det föreslås ingen sanktion mot de tillverkare som inte an- mäler något pris.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;144&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_145"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td283"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td284"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p522 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;7.2.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Skyldighet enligt lagen om läkemedelsförmåner m.m. att anmäla pris&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p418 ft8"&gt;Det behöver finnas ett offentligt pris på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna för att en reglerad handelsmarginal ska kunna införas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Det ska därför införas en skyldighet för den som marknadsför ett receptbelagt läkemedel som inte har fått ett pris fastställt av TLV enligt 7 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. (för- månslagen), att anmäla ett pris för läkemedlet till TLV. Denna anmälningsskyldighet ska införas genom en ny 18 a § i lagen om läkemedelsförmåner m.m. Priset behöver anmälas på förpacknings- nivå, så kallat NPL &lt;NOBR&gt;pack-id,&lt;/NOBR&gt; så att det kan visas bland annat i apo- tekens &lt;NOBR&gt;it-system.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p159 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;7.2.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Två möjliga alternativ för anmälan av pris&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Utredningen har övervägt två alternativ till hur priser ska anmälas, och därmed rent tekniskt bli tillgängliga i apotekens systemstöd. Det första alternativet innebär att priserna anmäls till TLV och det andra innebär att priserna anmäls till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt; Både TLV och &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; har &lt;NOBR&gt;it-system&lt;/NOBR&gt; där läkemedelstillverkare lägger in information om sina produkter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Principiella och praktiska skäl talar för anmälan av pris till TLV&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Utredningen anser att både principiella och praktiska skäl talar för att anmälan av pris ska göras till TLV. TLV beslutar om inköpspris och försäljningspris för läkemedel inom läkemedelsförmånerna samt utövar tillsyn över apotekens prissättning av läkemedel inom för- månerna. TLV har redan i dag rutiner för att hantera liknande ärenden med prisändringar inom periodens &lt;NOBR&gt;vara-systemet.&lt;/NOBR&gt; TLV bör därför även besluta om priser på receptbelagda läkemedel som inte ingår i förmånerna. Det medför att alla priser, både för läkemedel inom och utanför förmånerna, hanteras av samma myndighet. Det för- enklar för läkemedelstillverkare, apotek och andra berörda aktörer att alltid kunna vända sig till samma myndighet när det gäller pris- frågor.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;145&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_146"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p84 ft8"&gt;Läkemedelstillverkarna har också via Läkemedelsindustrifören- ingen (LIF) framfört till utredningen att det skulle underlätta deras hantering om priser utanför förmånerna anmäls till TLV, eftersom prisfrågor hanteras av de personer som arbetar med marknads- frågor hos tillverkarna. Dessa personer har redan fullmakter att an- söka om pris hos TLV.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;TLV kommer därmed också ha direkt tillgång till samtliga pris- uppgifter för sin tillsyn över apotekens prissättning av läkemedel, både priser inom och utanför förmånerna. Utredningen föreslår därför att läkemedelstillverkarna ska anmäla priser till TLV.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Komplicerat om flera myndigheter ska hantera läkemedelspriser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft8"&gt;Utredningen har även övervägt alternativet att tillverkarna själva skulle lägga in uppgifter om inköpspriser i LiiV. Då skulle &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten lägga på den av TLV beslutade handelsmarginalen på inköpspriset. Därefter skulle både inköpspris och försäljningspris sedan kunna visas i &lt;NOBR&gt;it-systemet&lt;/NOBR&gt; VARA. Därifrån kan priserna hämtas till apotekens systemstöd och vårdens förskrivarstöd.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Detta alternativ skulle enligt &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; medföra i princip samma ändringar i LiiV och VARA som om priserna an- mäls till TLV, men det skulle tillkomma ett manuellt validerings- moment hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt; TLV skulle med detta alternativ få del av prisinformationen för sin tillsyn genom de uppgifter som myndigheten får löpande från &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt; TLV skulle inte behöva göra några större förändringar i sina &lt;NOBR&gt;it-system&lt;/NOBR&gt; med detta alternativ.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p241 ft8"&gt;Utredningen bedömer dock att det finns flera nackdelar med en sådan lösning:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p73 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;Det skulle bli komplicerat om priser på läkemedel hanteras av flera olika myndigheter, där priser inom förmånerna hanteras via TLV och priser utanför förmånerna hanteras via &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyn-&lt;/NOBR&gt; digheten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p523 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt; har inte någon liknande verksamhet i dag där myndigheten beslutar om priser. Alternativet förutsätter därför att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; i stället för att besluta om priser endast visar information om vilket pris tillverkaren har anmält. Utifrån det kan &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; lägga på av en av TLV be-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;146&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_147"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376147x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td283"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td284"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p524 ft8"&gt;slutad handelsmarginal som visar vilket försäljningspris som apo- teken ska tillämpa.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p525 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;7.2.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Prisinformation överförs från TLV&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p526 ft12"&gt;via &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; till andra aktörer&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Redan i dag överförs dagligen uppgifter från TLV om apotekens inköpspris och försäljningspris till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten för sedan in prisuppgifterna i sina &lt;NOBR&gt;it-system&lt;/NOBR&gt; LiiV och VARA.&lt;SPAN class="ft63"&gt;4&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Det innebär att om TLV beslutar om inköpspris och försälj- ningspris även för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna, kommer prisinformation att kunna föras över från TLV till LiiV och VARA samma dag eller dagen efter som beslut fattas. Genom att prisuppgifterna för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna på detta sätt finns i LiiV och VARA, kan de hämtas därifrån till apotekens expeditionsstöd, vårdens förskrivarstöd och Fass&lt;SPAN class="ft63"&gt;5 &lt;/SPAN&gt;där pris- uppgifterna blir tillgängliga för alla intressenter. Priserna kommer också att kunna bli tillgängliga för allmänheten genom &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndighetens tjänst ”sök i VARA”.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p159 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;7.2.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Ingen sanktion mot tillverkare som inte anmäler pris&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Utredningen föreslår ingen sanktion mot tillverkare som inte an- mäler pris på receptbelagda läkemedel till TLV. Vi bedömer att sanktioner inte är ändamålsenliga för att åstadkomma fastställda priser för så många receptbelagda läkemedel som möjligt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Det kan vara svårt att nå alla tillverkare med information om att priser på receptbelagda läkemedel som saknar fastställda priser inom förmånerna ska anmälas till TLV, exempelvis tillverkare som saknar representation i Sverige. Läkemedel som har godkänts genom den&lt;/P&gt;
&lt;P class="p527 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;VARA är ett nationellt produkt- och artikelregister med uppgifter om läkemedel samt de förbrukningsartiklar och livsmedel som ingår i högkostnadsskyddet. Läkemedel och de för- brukningsartiklar och livsmedel som ingår i högkostnadsskyddet måste vara registrerade i VARA för att vården och apoteken ska kunna skriva ut och expediera dem.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p528 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;Fass är en sammanställning av läkemedelsfakta från läkemedelsindustrin till olika för- skrivare av läkemedel och apotekspersonal. Informationen är avsedd för läkare, tandläkare, sjuksköterskor, farmaceuter och annan sjukvårdspersonal som hanterar läkemedel, men det finns också information riktad till allmänheten.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;147&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_148"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p201 ft8"&gt;centrala proceduren inom EU kan också förskrivas i Sverige utan att tillverkaren har valt att marknadsföra produkten här. I stället för en sanktion mot tillverkarna föreslår utredningen att TLV ska besluta om priser för sådana läkemedel utan anmälan från tillverk- aren. Detta beskrivs närmare i avsnitt 7.7.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p529 ft25"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;7.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft88"&gt;Anmälningsskyldigheten omfattar receptbelagda läkemedel som saknar förmånspris&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p530 ft8"&gt;Utredningens uppdrag innebär att analysera om apotekens margi- nal bör regleras för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. De läkemedel som omfattas av vårt förslag är läkemedel som enligt läkemedelslagen har klassificerats som receptbelagda humanläke- medel. Se även vår tolkning av uppdraget i avsnitt 2.4.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p531 ft33"&gt;Receptbelagda läkemedel som omfattas av anmälningsskyldigheten&lt;/P&gt;
&lt;P class="p488 ft8"&gt;De receptbelagda läkemedel som har fått pris fastställt av TLV enligt förmånslagen ingår i läkemedelsförmånerna och omfattas inte av anmälningsskyldigheten. När det gäller extemporeläkemedel och licensläkemedel ingår de enligt 16 § förmånslagen i förmånerna utan att pris har fastställts för dem. De omfattas därmed inte heller av den föreslagna anmälningsskyldigheten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p101 ft8"&gt;Det förekommer att vissa styrkor, beredningsformer eller för- packningar av ett läkemedel ingår i förmånerna, medan andra styrkor, beredningsformer eller förpackningar av samma läkemedel inte in- går i förmånerna. Den föreslagna anmälningsskyldigheten omfattar alla förpackningar av ett receptbelagt läkemedel som marknadsförs i Sverige, som inte har ett pris fastställt inom förmånerna och inte ingår i förmånerna utan att pris har fastställts för dem.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p103 ft8"&gt;Utöver receptbelagda läkemedel som har godkänts för försälj- ning, omfattar anmälningsskyldigheten också receptbelagda lager- beredningar som inte har fått ett pris fastställt inom förmånerna. Lagerberedningar är extemporeläkemedel som tillverkas i större&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;148&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_149"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376149x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td283"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td284"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p532 ft8"&gt;volymer.&lt;SPAN class="ft63"&gt;6 &lt;/SPAN&gt;Lagerberedningar kan ingå i läkemedelsförmånerna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;7 &lt;/SPAN&gt;De lagerberedningar som inte har fått ett pris fastställt inom förmån- erna omfattas därmed också av anmälningsskyldigheten och det föreslagna regelverket för receptbelagda läkemedel utanför förmån- erna. Tillverkare av lagerberedningar ska därför också anmäla pris enligt den föreslagna 18 a § förmånslagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Läkemedel för djur omfattas inte av anmälningsskyldigheten&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Läkemedel som administreras till djur, vilket kan vara både veteri- närmedicinska läkemedel och vissa humanläkemedel, omfattas inte av utredningens förslag. För dessa läkemedel är prissättningen fort- satt fri både för läkemedelstillverkare och apotek. Tillverkarnas skyldighet att anmäla priser på läkemedel och enskilda förpackningar som inte ingår i förmånerna omfattar därmed bara receptbelagda läkemedel som är avsedda att tillföras människor.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;De situationer när receptbelagda läkemedel avsedda för människor administreras till djur omfattas inte av de föreslagna reglerna. I dessa situationer är prissättningen på läkemedlen precis som i dag fri.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Även för det fall det skulle förekomma att ett veterinärmedi- cinskt läkemedel förskrivs på recept till människa kommer prissätt- ningen även fortsättningsvis att vara fri både för tillverkarna och för apoteken.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p259 ft34"&gt;Medicinska gaser omfattas inte av anmälningsskyldigheten&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Medicinska gaser är varor som vid normala lufttrycks- och luftför- hållanden är gasformiga och är avsedda att användas på det sätt som anges i definitionen av läkemedel i 2 kap. 1 § läkemedelslagen (2015:315) och som inte är medicintekniska produkter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p533 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;6&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;Extemporeläkemedel är &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;icke-godkända&lt;/NOBR&gt; läkemedel som tillverkas av apotek efter beställning till en viss patient. Extemporeläkemedel kan förskrivas när behovet av läkemedel inte kan tillgodoses med godkända läkemedel eller licensläkemedel. Ett extemporeläkemedel till- verkas först när en beställning inkommer till en specifik patient. Lagerberedningar kan däremot tillverkas på ett standardiserat sätt i större satser och lagerhållas i väntan på kom- mande beställningar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p528 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;7&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;Lagerberedningar kan ingå i förmånerna med stöd av 16 § lagen (2002:160) om läke- medelsförmåner m.m. och 15 § Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets föreskrifter &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2017:29) om licensläkemedel, extemporeläkemedel, lagerberedningar och tillfällig subvention.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;149&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_150"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376150x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p84 ft8"&gt;De medicinska gaser som marknadsförs i Sverige är receptfria, men tillverkarna kan efter ansökan få priser på sådana gaser fast- ställda av TLV. Det innebär att medicinska gaser kan förskrivas på recept inom läkemedelsförmånerna till enskild patient. Eftersom de inte är receptbelagda omfattas de inte av den föreslagna anmäl- ningsskyldigheten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Enligt utredningens förslag ska förmånspriset tillämpas om medi- cinska gaser som har ett förmånspris förskrivs på recept till per- soner som inte är förmånsberättigade, se vidare avsnitt 7.1. Vid för- skrivning av medicinska gaser som saknar pris inom förmånerna ska de hanteras som övriga receptfria läkemedel, vilket innebär att prissättningen är fri både för tillverkare och apotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p534 ft157"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;7.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft156"&gt;TLV fastställer priser för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p477 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;Utredningens förslag: &lt;/SPAN&gt;Det ska införas en bestämmelse om att TLV utifrån det pris som tillverkaren har anmält, ska fastställa ett inköpspris och ett försäljningspris för läkemedlet som öppen- vårdsapoteken ska tillämpa.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p521 ft8"&gt;TLV ska bemyndigas att föreskriva om hur inköpspris och försäljningspris ska fastställas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p535 ft34"&gt;TLV ska fastställa inköpspris och försäljningspris&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Det pris som läkemedelstillverkaren har anmält som inköpspris ska TLV genom beslut fastställa som apotekens inköpspris. På samma sätt som för läkemedel inom förmånerna ska TLV sedan fastställa ett försäljningspris som apoteken är skyldiga att tillämpa. Försälj- ningspriset beräknas genom att den reglerade handelsmarginalen läggs på det anmälda inköpspriset. Eftersom prissättningen för recept- belagda läkemedel utanför förmånerna är fortsatt fri för tillverkaren, ska TLV inte göra någon värdering av priset. Det pris som till- verkaren anmäler för produkten ska TLV fastställa som inköpspris. Utredningens förslag innebär att det blir enhetliga priser på alla receptbelagda läkemedel på samtliga landets fysiska apotek och i apotekens &lt;NOBR&gt;e-handel.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;150&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_151"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376151x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td283"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td284"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p536 ft34"&gt;TLV ska bemyndigas att föreskriva hur inköpspris och försäljningspris ska fastställas&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;TLV föreslås få ett bemyndigande i förmånslagen att föreskriva hur inköpspris och försäljningspris ska fastställas för receptbelagda läke- medel utanför förmånerna. Det möjliggör för TLV att bland annat föreskriva om handelsmarginalen för sådana läkemedel på liknande sätt som inom förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Genom att beslut hos TLV är förenade med viss administration är det rimligt att myndigheten beslutar om priser för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna så snart det är möjligt, men åtminstone inom ramarna för de tidsfrister som anges i 9 § förordningen (2002:687) om läkemedelsförmåner m.m. som baseras på det så kallade transparensdirektivets bestämmelser.&lt;SPAN class="ft63"&gt;8 &lt;/SPAN&gt;TLV har redan i dag rutiner för att månadsvis besluta om priser inom periodens vara- systemet. Det bör enligt utredningen överlämnas till TLV att be- stämma hur ofta beslut om pris för receptbelagda läkemedel utan- för förmånerna kan fattas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p96 ft8"&gt;TLV:s beslut börjar gälla omedelbart om inte annat beslutats. Detta framgår av 27 § förmånslagen. Prisbesluten får i enlighet med 26 § förmånslagen överklagas till allmän förvaltningsdomstol. Ut- redningen bedömer att det bör vara ytterst ovanligt att tillverkarna överklagar myndighetens beslut i denna typ av ärenden eftersom tillverkarna får anmäla valfritt pris till TLV, och TLV endast fast- ställer det anmälda priset som inköpspris.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Inköpspriset ska inkludera leverans till apoteket&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft8"&gt;Utredningen föreslår att de inköpspriser som TLV fastställer för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna, ska inkludera leve- ranskostnader till det enskilda apoteket på samma sätt som inköps- priset för läkemedel inom förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft32"&gt;Det inköpspris som TLV fastställer för läkemedel inom förmån- erna inkluderar leveranskostnader till det enskilda apoteket. Det framgår av 2 och 5 §§ i TLV:s föreskrifter (TLVFS 2009:3) om han-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p537 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;8 &lt;/SPAN&gt;Mer om transparensdirektivet i avsnitt 8.1.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;151&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_152"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376152x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p538 ft10"&gt;delsmarginal för läkemedel och andra varor som ingår i läkemedels- förmånerna.&lt;SPAN class="ft38"&gt;9&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;Det som inkluderas i de fastställda inköpspriserna inom förmån- erna bör också inkluderas i de fastställda inköpspriserna utanför förmånerna. Det underlättar för både tillverkare, distributörer, apotek och TLV om inköpspriserna är utformade enligt samma modell.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft34"&gt;Alternativ där TLV endast publicerar information&lt;/P&gt;
&lt;P class="p62 ft34"&gt;om inköps- och försäljningspris men inte beslutar om priser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Utredningen har övervägt alternativet att TLV inte skulle fatta något beslut om inköpspris och försäljningspris för receptbelagda läke- medel utanför förmånerna, utan endast publicera information om detta med den fastställda handelsmarginalen utifrån det pris som tillverkaren har anmält.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;På samma sätt fungerar det enligt nuvarande regelverk med information från TLV om vilka produkter som är periodens vara.&lt;SPAN class="ft63"&gt;10 &lt;/SPAN&gt;Varje månad publicerar TLV en lista där det framgår vilken produkt som har lägst fastställt försäljningspris och som apoteken därmed ska expediera. TLV fattar däremot inget beslut om vilka produkter som blir periodens vara.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p351 ft8"&gt;På motsvarande sätt skulle TLV kunna publicera information om inköpspris och försäljningspris för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. Eftersom TLV enligt vårt förslag inte kommer att göra någon värdering av det anmälda priset utan bara lägga på handels- marginalen på det pris som tillverkaren anmäler, skulle det inte vara nödvändigt att TLV fattar något formellt beslut om inköps- och försäljningspris. Informationen om priset för läkemedlet blir i sådant fall inte heller möjlig att överklaga, vilket det inte heller bör finnas behov av eftersom den som marknadsför läkemedlet fritt kan välja pris och ändra det vid behov. Om det skulle ha blivit fel i den auto- matiska uträkningen av handelsmarginalen hos TLV kan det ändras direkt av TLV.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p539 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;9&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft146"&gt;Omtryckta genom TLV:s föreskrifter &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2015:32.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;10&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft73"&gt;I 21 § första stycket förmånslagen anges att apoteken ska byta ut ett läkemedel som har förskrivits inom läkemedelsförmånerna mot det tillgängliga läkemedel inom förmånerna som det är utbytbart mot och som har lägst fastställt försäljningspris.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;152&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_153"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376153x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td283"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td284"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p540 ft8"&gt;Utredningen bedömer att flera skäl talar för att TLV ändå ska besluta om inköpspris och försäljningspris, även för läkemedel utan- för förmånerna:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p541 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;Om det finns beslut om pris innebär det att alla inköps- och försäljningspriser som ska tillämpas av apoteken är beslutade av TLV, både priser inom förmånerna och utanför förmånerna.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p52 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;Om det finns beslut om pris underlättas TLV:s tillsyn.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p542 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;Om det finns beslut om pris möjliggörs att lagtekniskt utforma bestämmelserna om inköpspris och försäljningspris på ett likartat sätt för läkemedel inom och utanför förmånerna inklusive be- stämmelserna kring handelsmarginalens konstruktion.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p543 ft8"&gt;I sammanhanget bör det vidare framhållas att det i departements- promemorian &lt;SPAN class="ft9"&gt;Utökade möjligheter till utbyte av läkemedel (&lt;/SPAN&gt;Ds 2017:29) anges att om marginalen för läkemedel utanför förmånerna re- gleras, så förbättras möjligheterna att jämföra priser i samband med utbyte och välja ett billigare läkemedel än det förskrivna. I prome- morian konstateras att Nya apoteksmarknadsutredningens arbete med frågan om en reglerad handelsmarginal för receptbelagda läke- medel utanför förmånerna därför bör avvaktas. Promemorian inne- håller därför inte något förslag om utbyte mellan läkemedel som inte ingår i förmånerna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;11 &lt;/SPAN&gt;Om det framöver skulle föreslås bestäm- melser om utbyte mellan läkemedel som inte ingår i förmånerna, bedömer utredningen att det är en fördel om det finns beslutade priser som kan ligga till grund för utbytet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p399 ft8"&gt;Utredningen har mot bakgrund av det ovanstående valt att före- slå att TLV ska besluta om inköpspris och försäljningspris även för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p544 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;11 &lt;/SPAN&gt;Utökade möjligheter till utbyte av läkemedel (&lt;SPAN class="ft40"&gt;Ds 2017:29)s. 77. Se även avsnitt 2.3.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;153&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_154"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376154x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p106 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;7.5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Tillverkarnas möjligheter att ändra pris&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p545 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;Utredningens förslag: &lt;/SPAN&gt;Läkemedelstillverkarna ska kunna ändra priset på läkemedel som inte ingår i förmånerna genom att anmäla ett nytt pris till TLV.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p521 ft8"&gt;TLV ska bemyndigas att föreskriva hur ofta ett anmält pris kan ändras.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p320 ft8"&gt;Läkemedelstillverkarna är med utredningens förslag fria att både höja och sänka sina priser vid behov. Prisändring kan göras genom att tillverkaren anmäler ett nytt pris till TLV.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Beslut om prisändring kräver dock en viss administrativ hanter- ing hos TLV. TLV föreslås därför få bemyndigande att föreskriva hur ofta ett anmält pris kan ändras.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;I transparensdirektivet finns bestämmelser om vad som gäller när priset för ett läkemedel inte får höjas förrän medgivande läm- nats av de ansvariga myndigheterna. Av artikel 3 i direktivet fram- går att beslut om prisändring ska fattas och delges sökanden inom 90 dagar efter att ansökan kommit in. Denna tidsfrist har genom- förts i svensk rätt genom 9 § förordningen (2002:687) om läke- medelsförmåner m.m. Där anges också att beslut om sänkning av ett tidigare fastställt pris ska meddelas så snart det är möjligt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p190 ft8"&gt;TLV behöver därmed utforma rutiner för beslut om prisänd- ringar för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna som är för- enliga med de tidsfrister för prisändringar som anges i förordningen om läkemedelsförmåner m.m. och transparensdirektivets bestäm- melser. Så som andra, tredje och fjärde styckena i 9 § förordningen om läkemedelsförmåner m.m. är utformade, anser utredningen att de bör omfatta även ansökningar om prisändringar för läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;154&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_155"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376155x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td283"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td284"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p123 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;7.6&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Läkemedel som saknar anmält pris&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p546 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;Utredningens förslag: &lt;/SPAN&gt;TLV ska få bemyndigande att föreskriva om inköpspris och försäljningspris för läkemedel som förskrivs på recept men som saknar anmält pris.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p547 ft8"&gt;TLV ska få fastställa priser på sådana läkemedel utan ansökan från den som marknadsför läkemedlet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p548 ft34"&gt;Det finns en risk att inte alla tillverkare anmäler pris&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft8"&gt;När det införs en skyldighet för den som marknadsför recept- belagda läkemedel som inte ingår i förmånerna att anmäla ett in- köpspris till TLV, bedömer utredningen att de flesta tillverkare kommer att göra en sådan anmälan. TLV har enligt sin myndighets- instruktion i uppdrag att informera om sin verksamhet.&lt;SPAN class="ft63"&gt;12 &lt;/SPAN&gt;Det är därför naturligt att TLV i samband med att de nya reglerna träder i kraft informerar tillverkarna om den nya anmälningsskyldigheten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Det finns dock enligt utredningens en viss risk för att några tillverkare inte kommer att anmäla priser för alla produkter och förpackningar. Den risken bedöms vara störst beträffande tillverkare som inte har någon representation i Sverige och tillverkare som marknadsför läkemedel som säljs i låga volymer. Det kan också bli aktuellt för läkemedel som har godkänts genom den så kallade cen- trala proceduren, där läkemedel blir godkända i alla &lt;NOBR&gt;EU-länder&lt;/NOBR&gt; sam- tidigt, om läkemedlet inte marknadsförs i Sverige men ändå för- skrivs här.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Inget krav på anmält pris för att få sälja läkemedlet på apotek&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;Utredningen har övervägt om det skulle vara ett krav för att läke- medlet ska få säljas på apotek att läkemedlet har ett pris fastställt av TLV. Det skulle öka incitamenten för tillverkare att anmäla priser till TLV, samtidigt som det skulle underlätta tillsynen av apotekens prissättning av receptbelagda läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p548 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;12 &lt;/SPAN&gt;2 § förordning (2007:1206) med instruktion för Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;155&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_156"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376156x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p549 ft8"&gt;Vi bedömer dock att nackdelarna med ett sådant krav skulle överväga fördelarna. Det skulle drabba patienter som inte kan få den läkemedelsbehandling som förskrivaren har ordinerat, och det skulle riskera att skapa stora bekymmer för både patienter och vården. Det skulle också försätta apoteken i besvärliga situationer när de har läkemedel i lager, eller har möjlighet att beställa hem dem, men inte får sälja läkemedlen till patienten. Utredningen konstaterar därför att ett sådant krav inte gynnar patienterna. Det kommer därför att vara möjligt för apoteken att sälja läkemedel som saknar fast- ställda priser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p550 ft34"&gt;TLV får föreskriva hur läkemedel som saknar anmält pris ska prissättas&lt;/P&gt;
&lt;P class="p551 ft8"&gt;Utredningen föreslår att receptbelagda läkemedel hanteras på mot- svarande sätt som licensläkemedel prissätts inom förmånerna. Licens- läkemedel kan enligt förmånslagen ingå i förmånerna utan att pris har fastställts för dem. TLV har bemyndigande att föreskriva om inköpspris och försäljningspris för licensläkemedel. Enligt TLV:s föreskrifter ska den reglerade handelsmarginalen tillämpas på licens- läkemedel som saknar fastställt pris, vilket innebär att läkemedlen prissätts till inköpspris med tillägg av den reglerade handelsmargi- nalen.&lt;SPAN class="ft63"&gt;13&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p489 ft8"&gt;Utredningen föreslår att TLV genom ett nytt bemyndigande i förmånslagen får föreskriva om inköpspris och försäljningspris även för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna som saknar fast- ställda priser. Det möjliggör för TLV att föreskriva att den regle- rade handelsmarginalen ska tillämpas även på läkemedel som saknar anmält pris. Apotekens systemstöd måste med utredningens för- slag kunna lägga på den av TLV fastställda handelsmarginalen på apotekens inköpspris för sådana läkemedel. Eftersom detta sker redan i dag för licensläkemedel inom förmånerna bör den funktio- naliteten redan finnas i apotekens systemstöd.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p552 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;13 &lt;/SPAN&gt;Enligt 16 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. och 3 § Tandvårds- och läke- medelsförmånsverkets föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2017:29) om licensläkemedel, extemporeläke- medel, lagerberedningar och tillfällig subvention, ingår licensläkemedel i förmånerna utan att pris har fastställts av TLV. TLV:s föreskrifter (TLVFS 2009:3) om handelsmarginal för läke- medel och andra varor som ingår i förmånerna, ska tillämpas.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;156&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_157"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td283"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td284"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p88 ft34"&gt;TLV får fastställa priser utan anmälan från tillverkaren&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft8"&gt;Som beskrivits i avsnitt 7.2.4 föreslår utredningen inte någon sank- tion mot de tillverkare som inte anmäler pris på alla sina förpack- ningar. Det är därför viktigt att motverka att tillverkare avstår från att anmäla priser för att kringgå den reglerade prissättningen av receptbelagda läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;När läkemedel saknar ett fastställt pris finns det inget offentligt pris som förskrivare, patienter och andra berörda kan utgå från vid val av läkemedelsbehandling. Priset på läkemedlet kan också variera mellan apotek samtidigt som det blir arbetskrävande för TLV och apoteken om TLV ska tillsyna prissättningen utifrån faktiska inköps- priser. Dessa omständigheter talar för att det bara bör vara under endast en kort övergångsperiod som läkemedel kan sakna fastställda priser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p553 ft8"&gt;Utredningen föreslår att TLV genom en ny bestämmelse i för- månslagen får fastställa inköpspris och försäljningspris på sådana läkemedel utan anmälan från tillverkaren. Hur ofta TLV behöver fastställa priser på sådana läkemedel beror på hur många läkemedel som saknar fastställda priser. Problemet med att läkemedel saknar fastställda priser bedömer utredningen vara störst i samband med att regelverket införs. Därefter bör det vara tillräckligt att TLV åtminstone en gång per år följer upp vilka receptbelagda läkemedel som har expedierats på apotek under föregående år och som fort- farande saknar fastställda priser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p96 ft8"&gt;När TLV har fastställt pris utan anmälan från tillverkaren ska denna underrättas om beslutet. Tillverkaren kan sedan lämna in en anmälan till TLV om nytt pris.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;TLV:s beslut kan överklagas enligt 26 § förmånslagen, men efter- som tillverkaren enkelt kan ändra priset genom en ny prisanmälan till bedömer utredningen att det kommer att vara ovanligt med överklaganden av sådana beslut.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Alternativa sätt att prissätta läkemedel som saknar anmält pris&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Utredningen har övervägt ett alternativ för att ytterligare öka incita- menten för tillverkarna att anmäla priser. Det skulle kunna ske genom att de läkemedel som saknar anmälda priser får ett pris fast- ställt av TLV som motsvarar det lägsta pris som läkemedlet finns&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;157&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_158"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376158x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p486 ft8"&gt;tillgängligt för i Europa. Ett sådant system skulle dock kräva att TLV måste analysera prisbilden för respektive läkemedel i samtliga länder i Europa. Det skulle också innebära ett inslag av internatio- nell referensprissättning som hittills inte varit en del av det svenska prissättningssystemet. En sådan hantering skulle kräva stora resur- ser av TLV som inte kan motiveras av fördelarna med ett sådant för- slag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p554 ft8"&gt;Utredningen har också övervägt om TLV endast ska fastställa priser på läkemedel som säljer i större omfattning, på liknande sätt som i Norge där det årligen görs prisjusteringar för de läkemedel som har högst omsättning. (Se avsnitt 4.2.2.). Övriga läkemedel som saknar anmälda priser skulle apoteken med detta alternativ fortsatt få sälja till inköpspris med tillägg av den reglerade handelsmargi- nalen. När det saknas fastställda inköpspriser för receptbelagda läkemedel kan priserna variera mellan apoteken. Det finns inte heller något offentligt pris som blir tillgängligt för patienter, förskrivare och andra intressenter. Utredningen har därför bedömt att vikten av att få offentliga priser på alla receptbelagda läkemedel och att eftersträva enhetliga priser för sådana läkemedel, talar mot att TLV bara skulle fastställa priser på de läkemedel som har störst försälj- ning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p555 ft28"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;7.7&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft83"&gt;Apoteken får köpa in läkemedel till lägre pris än de fastställda inköpspriserna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p556 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;Utredningens förslag: &lt;/SPAN&gt;Det ska införas en ny bestämmelse som anger att apoteken får köpa in receptbelagda läkemedel utanför förmånerna till priser som understiger det av TLV fastställda priset.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p557 ft8"&gt;På liknande sätt som inom läkemedelsförmånerna kan apo- teken och läkemedelstillverkarna förhandla om ett lägre inköps- pris än det fastställda inköpspriset. Det innebär att det fastställda inköpspriset utgör ett maximalt inköpspris för apoteken.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p403 ft8"&gt;Enligt utredningens förslag ska de priser för receptbelagda läke- medel som tillverkarna anmäler till TLV fastställs av TLV som apo- tekens inköpspris. För läkemedel inom läkemedelsförmånerna som inte har generisk konkurrens (som inte ingår i periodens &lt;NOBR&gt;vara-syste-&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;158&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_159"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376159x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td283"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td284"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p238 ft8"&gt;met) får apoteken köpa in läkemedlen till priser som understiger det inköpspris som TLV har fastställt. Denna så kallade förhand- lingsrätt framgår av 7 a och 7 b §§ lagen (2002:160) om läkemedels- förmåner m.m.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;På samma sätt föreslår utredningen att apoteken ska få rätt att köpa in receptbelagda läkemedel utanför förmånerna till priser som understiger de fastställda inköpspriserna. Det innebär att det fast- ställda inköpspriset i praktiken utgör ett maximalt inköpspris, och att tillverkarna kan erbjuda lägre inköpspriser än detta till apo- teken. Eftersom det med nuvarande regler inte är tillåtet att byta ut läkemedel utanför förmånerna är incitamenten för tillverkarna att ge apoteken lägre inköpspriser begränsade. Utredningen anser dock att det finns fördelar med att regelverket kring möjligheten att erbjuda lägre inköpspriser på receptbelagda läkemedel är så lika som möjligt inom och utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Apotekens möjligheter att köpa in läkemedel inom förmånerna till lägre pris än de som TLV har fastställt är föremål för översyn inom ramen för Läkemedelsutredningens arbete.&lt;SPAN class="ft63"&gt;14 &lt;/SPAN&gt;I avvaktan på Läke- medelsutredningens betänkande i denna del, föreslår Nya apoteks- marknadsutredningen att regelverket för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna utformas så likt det som gäller inom förmån- erna som möjligt. Det ska därför införas en bestämmelse i förmåns- lagen som anger att apoteken får köpa in läkemedel utanför för- månerna till priser som understiger de priser som TLV har fastställt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Apoteken har enligt 7 b § förmånslagen även möjlighet att sälja parallellimporterade läkemedel som inte har generisk konkurrens till ett lägre pris än det som TLV har fastställt. Någon sådan möj- lighet föreslås inte för läkemedel utanför förmånerna. Det beror främst på att det inte är tillåtet att byta ut läkemedel utanför för- månerna och det därför saknas incitament för apoteken att sänka priset på sådana läkemedel när de är förskrivna. Det skulle också innebära att det inte längre blir enhetliga priser på läkemedlen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;Förslagen i departementspromemorian &lt;SPAN class="ft9"&gt;Utökade möjligheter till utbyte av läkemedel &lt;/SPAN&gt;(Ds 2017:29) som innebär att läkemedel som inte ingår i läkemedelsförmånerna kan bytas ut mot ett läkemedel som ingår i förmånerna, påverkas inte av en eventuell förhandlings- rätt för apoteken på läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p9 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;14 &lt;/SPAN&gt;Se avsnitt 2.3.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;159&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_160"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376160x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p558 ft25"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;7.8&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft88"&gt;Samma marginal bör tillämpas för receptbelagda läkemedel utanför som inom förmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p516 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;Utredningens bedömning: &lt;/SPAN&gt;Apotekens handelsmarginal för recept- belagda läkemedel utanför förmånerna bör utformas på samma sätt som för läkemedel inom förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p320 ft8"&gt;I dag beslutar TLV om storleken och konstruktionen på apotekens handelsmarginal för läkemedel inom förmånerna. Handelsmargi- nalen är skillnaden mellan apotekens inköpspris (AIP) och försälj- ningspris (AUP). Handelsmarginalens storlek varierar beroende på läkemedlets inköpspris.&lt;SPAN class="ft63"&gt;15&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Samma arbetsinsats – samma ersättning&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;Utredningen har övervägt om det finns skäl att utforma handels- marginalen för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna på ett annat sätt än handelsmarginalen innanför förmånerna. Som en ut- gångspunkt bedömer utredningen att det är rimligt att tillämpa samma handelsmarginal som gäller inom förmånerna även för recept- belagda läkemedel utanför förmånerna. Skälen till det är att utred- ningen bedömer att det är samma arbetsinsats för apoteken att expediera receptbelagda läkemedel oavsett om läkemedlet ingår i förmånerna eller inte. Apotekens skyldighet att tillhandahålla läke- medel gäller också alla receptförskrivna läkemedel, oavsett om de ingår i förmånerna eller inte.&lt;SPAN class="ft63"&gt;16&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;Om samma konstruktion för handelsmarginalen tillämpas vid expedition av alla receptbelagda läkemedel blir det också lägre admi- nistrativa kostnader både för apoteksaktörernas &lt;NOBR&gt;it-stöd&lt;/NOBR&gt; och för TLV. Det bidrar till att göra regelverket så enkelt och tydligt som möjligt för alla inblandade aktörer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p559 ft169"&gt;Grunden för hur handelsmarginalen ska bestämmas framgår av propositionen &lt;SPAN class="ft47"&gt;Omreglering av apoteksmarknaden &lt;/SPAN&gt;(prop. 2008/09:145). I propositionen anges att det vid fastställandet av apotekens handels-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p560 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;15&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;Läs mer om handelsmarginalen i avsnitt 3.3.2.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p561 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;16&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft73"&gt;Apotekens tillhandahållandeskyldighet framgår av 2 kap. 6 § första stycket 3 lagen (2009:366) om handel med läkemedel.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;160&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_161"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376161x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td283"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td284"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;marginal, bör göras en bedömning av bland annat prisutveckling och apoteksbranschens lönsamhet och fortsatta produktivitetsutveck- ling. Det offentligas behov och apoteksbranschens lönsamhet bör vägas mot varandra och att handelsmarginalen därefter fastställas mot bakgrund av den sammanvägda bedömningen. Även apotekens försäljning av läkemedel som inte omfattas av förmånerna samt för- säljningen av handelsvaror bör beaktas.&lt;SPAN class="ft63"&gt;17&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Det har från delar av apoteksbranschen framförts till utred- ningen att en reglerad handelsmarginal på läkemedel utanför för- månerna bör vara högre än inom förmånerna eftersom det generellt sett är dyrare läkemedel som säljs utanför förmånerna än inom förmånerna. Detta gör att den ekonomiska risken för apoteken är högre för dessa läkemedel, än för läkemedel inom förmånerna som generellt sett är billigare. De menar också att läkemedel utanför förmånerna oftare är förenade med särskilda krav på hantering (till exempel kylförvaring) som gör dem mer tids- och resurskrävande att hantera på apoteken.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p482 ft8"&gt;Utredningen noterar att TLV tidigare beslutat att från och med april 2016 ändra konstruktionen på handelsmarginalen för läkemedel inom förmånerna,&lt;SPAN class="ft63"&gt;18 &lt;/SPAN&gt;så att apoteken får högre ersättning för dyra läkemedel.&lt;SPAN class="ft63"&gt;19 &lt;/SPAN&gt;Utredningen bedömer att samma ekonomiska risker och samma ersättning för arbete med receptexpediering gäller både för läkemedel inom förmånerna och utanför förmånerna. Samma handelsmarginal bör därför tillämpas både utanför förmånerna som inom förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p562 ft80"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;17&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft79"&gt;Omreglering av apoteksmarknaden &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft57"&gt;(prop. 2008/09:145), s. 269.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p324 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;18&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;TLV:s föreskrifter &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2015:32) om ändring i Tandvårds- och läkemedelsförmåns- verkets föreskrifter (TLVFS 2009:3) om handelsmarginal för läkemedel och andra varor som ingår i läkemedelsförmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p563 ft98"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;19&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft170"&gt;Samtidigt justerades den generella handelsmarginalen så att den blev något lägre. Dessa för- ändringar medförde ingen nettoförändring av den totala handelsmarginalen till apoteken.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;161&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_162"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376162x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p235 ft172"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;7.9&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft171"&gt;TLV får föreskriva om handelsmarginalen utanför förmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p477 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;Utredningens förslag: &lt;/SPAN&gt;Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) ska i lagen om läkemedelsförmåner m.m. bemyndigas att föreskriva om hur inköpspris och försäljningspris ska fastställas för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. Det innebär att TLV får föreskriva om handelsmarginalens konstruktion för receptbelagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p320 ft8"&gt;TLV får meddela föreskrifter om hur inköpspris och försäljnings- pris ska fastställas för läkemedel inom förmånerna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;20 &lt;/SPAN&gt;Utredningen föreslår att TLV ska få ett nytt bemyndigande att även föreskriva om hur inköpspris och försäljningspris ska fastställas för recept- belagda läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Förslaget bör genomföras genom ändringar i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m., förordningen (2002:687) om läke- medelsförmåner m.m. samt TLV:s föreskrifter (TLVFS 2009:3) om handelsmarginal för läkemedel och andra varor som ingår i läkemedels- förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p182 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;7.10&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft173"&gt;TLV ska fatta nytt beslut om pris&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p417 ft27"&gt;när ett läkemedel lämnar förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p520 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;Utredningens förslag: &lt;/SPAN&gt;När TLV beslutar att utesluta ett läke- medel ur förmånerna, eller ett läkemedel lämnar förmånerna på begäran av läkemedelstillverkaren, ska TLV besluta att det pris som gällde inom förmånerna ska gälla även utanför förmånerna. Det görs genom en ändring av 12 § lagen om läkemedelsför- måner m.m.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p564 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;20 &lt;/SPAN&gt;Bemyndigande i 7 § andra stycket lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. i kombi- nation med 4 a § förordningen (2002:687) om läkemedelsförmåner m.m.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;162&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_163"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376163x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td283"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td284"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p565 ft8"&gt;TLV får på eget initiativ besluta att ett läkemedel eller en vara som ingår i läkemedelsförmånerna inte längre ska ingå i förmånerna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;21 &lt;/SPAN&gt;Myndigheten kan också på begäran av den som marknadsför ett läkemedel besluta att läkemedlet inte längre ska ingå i förmånerna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;22 &lt;/SPAN&gt;I samband med att ett läkemedel lämnar förmånerna ska TLV besluta att de inköpspriser och försäljningspriser som senast har fastställts för läkemedlet inom förmånerna med stöd av 7 § lagen om läkemedelsförmåner m.m., även ska gälla när läkemedlet har lämnat förmånerna. Skälet till detta är att säkerställa att det finns fastställda priser för så många läkemedel som möjligt bland de läke-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p4 ft10"&gt;medel som inte ingår i förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Det bör därför införas ett nytt tredje stycke i 12 § förmånslagen som anger att när ett läkemedel lämnar förmånerna på begäran av den som marknadsför läkemedlet, eller TLV beslutar att utesluta ett läkemedel ur förmånerna, ska TLV utifrån det inköpspris och försäljningspris som gällde för läkemedlet inom förmånerna fast- ställa samma pris att gälla utanför förmånerna. Tillverkaren kan sedan när som helst anmäla ett nytt pris för läkemedlet på det sätt som beskrivits i avsnitt 7.6.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;En sådan bestämmelse underlättar för läkemedelstillverkarna, som slipper göra en särskild prisanmälan i samband med utträdet, och för TLV som kan hantera beslutet om pris utanför förmånerna i samband med beslutet om utträdet. Genom att det finns ett offent- ligt pris vid utträdet slipper apoteken arbete med att räkna ut för- säljningspris själva, samtidigt som det finns ett offentligt pris för läkemedlet som patienterna kan få tillgång till innan de kommer till apoteket.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p566 ft25"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;7.11&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft160"&gt;TLV tillsynar apotekens prissättning av alla receptbelagda läkemedel&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p56 ft8"&gt;TLV har enligt 25 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. tillsyn över efterlevnaden av lagen och föreskrifter som har med- delats i anslutning till lagen. Det innebär bland annat att TLV ut-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p567 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;21&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;10 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p51 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;22&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;12 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;163&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_164"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376164x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;övar tillsyn över att apoteken tillämpar de av myndigheten fast- ställda priserna på läkemedel som ingår i läkemedelsförmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Utredningens förslag innebär att TLV ska fastställa priser även för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. Genom att sådana bestämmelser införs i förmånslagen kommer de nya reglerna att omfattas av TLV:s tillsynsuppdrag. TLV får som en konsekvens av detta ett något utökat tillsynsuppdrag, men utredningen bedömer att tillsynen kommer att kunna bedrivas på samma sätt som i dag. TLV kommer precis som i dag att utöva tillsyn över apotekens pris- sättning vid expedition av receptbelagda läkemedel, men det kom- mer att avse expeditioner både inom förmånerna och utanför för- månerna. Det blir därmed fler produkter och receptexpeditioner som kommer att omfattas av myndighetens tillsyn, men antalet tillsynsobjekt (apoteken) är oförändrat.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p190 ft8"&gt;Som beskrivs i avsnitt 7.8 föreslår utredningen att apoteken ska tillämpa den reglerade handelsmarginalen även för receptbelagda läkemedel som saknar fastställda priser. TLV bedriver vanligen till- syn över apotekens prissättning genom att granska uppgifter om receptexpeditionerna från &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt; TLV kommer inte att kunna tillsyna apotekens prissättning av sådana läkemedel enbart med stöd av data från &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; eftersom det saknas uppgift om inköpspriset. I de fall där myndigheten ser anledning att särskilt granska apotekens prissättning av läkemedel som saknar fastställda priser, har TLV möjlighet att från berörda apoteksaktörer begära in uppgifter och handlingar som behövs för tillsynen.&lt;SPAN class="ft63"&gt;23&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;För att underlätta tillsynsarbetet och förhindra att den reglerade prissättningen kringgås, har TLV möjlighet att besluta att fastställa inköpspris och försäljningspris för sådana läkemedel som saknar fast- ställda priser. Se avsnitt 7.6.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p568 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;23 &lt;/SPAN&gt;25 § andra stycket lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;164&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_165"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376165x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td283"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td284"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p123 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;7.12&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft173"&gt;Uppgifter för TLV:s tillsyn&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p546 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;Utredningens förslag: &lt;/SPAN&gt;Det ska införas en ändring i lagen om receptregister som innebär att ändamålet för behandling av per- sonuppgifter utökas till att omfatta TLV:s tillsyn över apotekens prissättning av läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p547 ft8"&gt;Det innebär att de uppgifter som TLV får från &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; heten redan i dag får användas för fler ändamål.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p569 ft8"&gt;För att TLV ska kunna utöva tillsyn över apotekens tillämpning av de fastställda priserna på receptbelagda läkemedel utanför förmån- erna, behöver myndigheten få del av uppgifter om sådana recept- expeditioner från &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p159 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;7.12.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft163"&gt;Utökat ändamål i receptregisterlagen&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p179 ft8"&gt;Uppgifter om receptbelagda läkemedel som expedieras på apotek finns i receptregistret som förvaltas av &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Av 6 § första stycket 10 lagen (1996:1156) om receptregister (receptregisterlagen) framgår att personuppgifterna i registret får behandlas om det är nödvändigt för registrering och redovisning av uppgifter för TLV:s tillsyn över utbyte av läkemedel enligt 21 § lagen om läkemedelsförmåner m.m., samt för prövning och tillsyn enligt samma lag av läkemedel som får säljas enligt 4 kap. 10 § andra stycket och 5 kap. 1 § tredje stycket läkemedelslagen (2015:315).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;I 18 § receptregisterlagen anges vilka uppgifter &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; heten ska lämna till TLV för de ändamål som anges i 6 §. Det är administrativa uppgifter, uppgifter om inköpsdag, vara, mängd, kost- nad, kostnadsreducering samt uppgifter om att farmaceuten har mot- satt sig utbyte samt skälen för det enligt lagen om läkemedelsför- måner m.m.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;TLV får inte använda uppgifterna för hela sitt tillsynsuppdrag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p170 ft8"&gt;TLV har tillsyn över efterlevnaden av hela förmånslagen och före- skrifter som har meddelats med stöd av lagen. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; uppgiftsskyldighet gentemot TLV är däremot enligt 18 § recept-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;165&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_166"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376166x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p4 ft22"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal SOU 2017:76&lt;/P&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;registerlagen begränsad till de ändamål som anges i 6 § första stycket 10 receptregisterlagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Utredningen har i tidigare delbetänkande föreslagit att 6 och 18 §§ receptregisterlagen ska ändras så att ändamålsbestämmelsen i 6 § receptregisterlagen och &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; uppgiftsskyldig- het gentemot TLV i 18 § receptregisterlagen utökas. För det fall receptregisterlagen ersätts av den föreslagna lagen om nationell läkemedelslista har utredningen tidigare föreslagit att motsvarande ändringar görs i den föreslagna lagen.&lt;SPAN class="ft63"&gt;24&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;De nya bestämmelser i förmånslagen som utredningen nu före- slår innebär att TLV för sin tillsyn kommer att behöva få använda uppgifter från &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; om pris på alla receptbelagda läkemedel som expedieras på apotek. Det förutsätter att ändamåls- bestämmelsen i 6 § första stycket 10 receptregisterlagen, ändras så att uppgifterna i receptregistret även får behandlas för TLV:s tillsyn över prissättningen av läkemedel på apotek. Det innebär inte att TLV får del av fler uppgifter än i dag, men att uppgifterna får be- handlas för fler ändamål än i dag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;TLV har redan i dag behov av uppgifter om pris för sin tillsyn av apotekens prissättning av läkemedel inom förmånerna, men det ända- målet finns inte angivet i 6 § första stycket 10 receptregisterlagen. TLV har i flera sammanhang framfört att myndigheten har behov av att få använda uppgifterna från &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; för all den tillsyn som myndigheten har i uppgift att bedriva enligt förmåns- lagen.&lt;SPAN class="ft63"&gt;25&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p212 ft34"&gt;Förslag till utvidgad ändamålsbestämmelse&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Utredningen föreslår att ändamålsbestämmelsen i 6 § första stycket 10 receptregisterlagen ändras så att personuppgifter i receptregistret får behandlas för TLV:s tillsyn över apotekens prissättning, både av läkemedel inom förmånerna och receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. Det är en förutsättning för att TLV ska kunna bedriva&lt;/P&gt;
&lt;P class="p570 ft44"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;24&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft89"&gt;Nya apoteksmarknadsutredningen, &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft174"&gt;Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden &lt;/SPAN&gt;(SOU 2017:15), s. 632. Se avsnitt 2.3 i föreliggande betänkande (dvs. betänkandet &lt;SPAN class="ft174"&gt;Enhetliga priser på recept- belagda läkemedel) &lt;/SPAN&gt;för kort beskrivning av förslaget om nationell läkemedelslista.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p492 ft120"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;25&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft175"&gt;Se TLV:s yttranden, &lt;/SPAN&gt;Yttrande över Nationell läkemedelslista (Ds 2016:44) &lt;SPAN class="ft98"&gt;(dnr. 59/2017) samt TLV, &lt;/SPAN&gt;Yttrande över Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden (S2017/1576/FS) &lt;SPAN class="ft98"&gt;(dnr. 1008/2017).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;166&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_167"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376167x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td283"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td284"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p238 ft8"&gt;tillsyn över apotekens prissättning att myndigheten får ta del av sådana uppgifter från &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; skyldighet att lämna ut uppgifter från recept- registret till TLV framgår av 18 § receptregisterlagen. Den ändring av 6 § receptregisterlagen som utredningen föreslår föranleder inte någon ändring av 18 §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Utredningens förslag innebär inte att fler personuppgifter får behandlas av &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; eller att fler uppgifter lämnas till TLV. Förslaget innebär endast en utvidgning av för vilka ändamål befintliga uppgifter hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; får behandlas i recept- registret och för vilka ändamål TLV får använda uppgifterna. Det bör också beaktas att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; inte får lämna ut några uppgifter till TLV som kan hänföras till en enskild person.&lt;SPAN class="ft63"&gt;26&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;För det fall den föreslagna nya lagen om nationell läkemedels- lista införs, skulle en motsvarande ändring behöva göras i 8 § första stycket 17 i den förslagna lagen som anger för vilka ändamål upp- gifter får behandlas för TLV:s tillsyn.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Dataskyddsförordningen ersätter personuppgiftslagen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p418 ft8"&gt;Utredningens förslag till utökad ändamålsbestämmelse i recept- registerlagen behöver också vara förenlig med bestämmelserna om behandling av personuppgifter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Den 25 maj 2018 börjar EU:s nya dataskyddsförordning att tillämpas och kommer att gälla som lag i Sverige.&lt;SPAN class="ft63"&gt;27 &lt;/SPAN&gt;Den kommer att ersätta personuppgiftslagen (1998:204). Dataskyddsförordningen är direkt tillämplig i Sverige, men ger utrymme för kompletterande nationella bestämmelser av olika slag. Regeringen har tillsatt en ut- redning som har lämnat förslag till hur den centrala svenska lag- stiftningen på området bäst anpassas till den nya dataskyddsförord- ningen. Den utredningen föreslår att personuppgiftslagen och person- uppgiftsförordningen (1998:1191) ska upphävas, och att de komplet- terande bestämmelser som är av generell karaktär samlas i en ny&lt;/P&gt;
&lt;P class="p494 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;26&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;6 § tredje stycket lagen (1996:1156) om receptregister.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p571 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;27&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;Europaparlamentets och rådets förordning (EU) 2016/679 av den 27 april 2016 om skydd för fysiska personer med avseende på behandling av personuppgifter och om det fria flödet av sådana uppgifter och om upphävande av direktiv 95/46/EG (allmän dataskyddsförord- ning).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;167&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_168"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376168x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p294 ft8"&gt;övergripande lag och förordning om dataskydd.&lt;SPAN class="ft63"&gt;28 &lt;/SPAN&gt;Den föreslagna dataskyddslagen kommer att vara underordnad de särskilda register- författningarna och är bara tillämplig om inget annat följer av register- författningen.&lt;SPAN class="ft63"&gt;29&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Socialdataskyddsutredningen, som har sett över hur registerför- fattningar på Socialdepartementets område behöver anpassas till dataskyddsförordningen, har bedömt att de ändringar som behöver göras i receptregisterlagen endast är mindre ändringar av lagteknisk karaktär.&lt;SPAN class="ft63"&gt;30&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p190 ft8"&gt;Behandling av personuppgifter måste enligt dataskyddsförord- ningen ske med stöd av en rättslig grund. De rättsliga grunderna räknas upp i artikel 6.1 där det framgår att behandling av person- uppgifter endast är laglig om och i den mån som åtminstone ett av villkoren i artikel 6.1 &lt;NOBR&gt;a–f&lt;/NOBR&gt; är uppfyllt. Enligt artikel 6.1 e) finns rätts- lig grund för behandlingen om den är nödvändig för att utföra en uppgift av allmänt intresse eller som ett led i myndighetsutövning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p190 ft8"&gt;Dataskyddsförordningen utgår i artikel 9.1 från att behandling av känsliga personuppgifter, bland annat om hälsa, ska vara för- bjuden. I artikel 9.2 anges de undantag som gör att det ändå kan vara tillåtet att behandla sådana personuppgifter. Enligt artikel 9.2, punkten h, är behandlingen av personuppgifter tillåten om den är nöd- vändig av skäl som hör samman med bland annat hälso- och sjuk- vård under förutsättning uppgifterna behandlas av en yrkesutövare som omfattas av tystnadsplikt.&lt;SPAN class="ft63"&gt;31 &lt;/SPAN&gt;Tystnadsplikten ska gälla enligt unionsrätten eller nationell rätt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p572 ft34"&gt;Det utvidgade ändamålet är förenligt med dataskyddsförordningen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Utredningen bedömer att det finns rättslig grund för behandlingen av personuppgifterna enligt artikel 6.1 e) i dataskyddsförordningen eftersom behandlingen av personuppgifterna är nödvändig både för&lt;/P&gt;
&lt;P class="p573 ft71"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;28&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft72"&gt;Dataskyddsutredningen, &lt;/SPAN&gt;Ny dataskyddslag, Kompletterande bestämmelser till EU:s dataskydds- förordning &lt;SPAN class="ft70"&gt;(SOU 2017:39).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p492 ft71"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;29&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft72"&gt;Socialdataskyddsutredningen, &lt;/SPAN&gt;Dataskydd inom Socialdepartementets verksamhetsområde – en anpassning till EU:s dataskyddsförordning &lt;SPAN class="ft70"&gt;(SOU 2017:66), s. 28.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft71"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;30&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft72"&gt;Socialdataskyddsutredningen, &lt;/SPAN&gt;Dataskydd inom Socialdepartementets verksamhetsområde – en anpassning till EU:s dataskyddsförordning &lt;SPAN class="ft70"&gt;(SOU 2017:66).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p207 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;31&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;Jfr artikel 9.3 i dataskyddsförordningen.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;168&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_169"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376169x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td283"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td284"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;att utföra en uppgift av allmänt intresse och som ett led i den per- sonuppgiftsansvariges myndighetsutövning (tillsyn över apotekens prissättning av läkemedel).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Enligt artikel 6.3 krävs också att bestämmelsen är proportionell mot det legitima mål som eftersträvas. Förslaget innebär att det inte är några ytterligare personuppgifter som kommer att registreras utan det föreslås endast ett utökat ändamål med registreringen. Sam- tidigt får inga uppgifter som är hänförliga till en enskild person får lämnas ut från &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; till TLV. Utredningen anser därför att intresset av att TLV får del av uppgifterna för sin tillsyn väger tyngre än det eventuella intrång i den enskildes integritet som det kan innebära att uppgifterna behandlas för det utökade ända- målet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p482 ft8"&gt;Trots att behandling av personuppgifter som rör hälsa som ut- gångspunkt är förbjuden bedömer utredningen att den utökade ända- målsbestämmelsen är tillåten enligt artikel 9.2 h) eftersom den får anses vara nödvändig av skäl som hör samman med tillhandahåll- ande av hälso- och sjukvård.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;En förutsättning för att behandling av personuppgifter om hälsa ska vara tillåten är enligt 9.3 i dataskyddsförordningen att uppgift- erna behandlas av en yrkesutövare som omfattas av tystnadsplikt. Förutsättningarna i artikel 9.3 får enligt utredningen anses vara uppfyllda eftersom uppgift om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden skyddas av sekretess hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; enligt 25 kap. 17 a § offentlighets- och sekretesslagen (2004:900). Förslaget är därmed förenligt med dataskyddsförordningens bestäm- melser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Det kan noteras att Datainspektionen i en skrivelse till Justitie- departementet har framfört behovet av en översyn av om det bör införas en lagstadgad tystnadsplikt för personuppgiftsbiträden som behandlar känsliga personuppgifter inom hälso- och sjukvård och social omsorg.&lt;SPAN class="ft63"&gt;32 &lt;/SPAN&gt;Det skulle kunna få betydelse i det fall &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten eller TLV skulle anlita personuppgiftsbiträden för be- handling av personuppgifter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p574 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;32 &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;Datainspektionen, &lt;/SPAN&gt;Vissa frågor om sekretess med anledning av EU:s dataskyddsreform&lt;/P&gt;
&lt;P class="p4 ft40"&gt;(dnr. &lt;NOBR&gt;1704-2017).&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;169&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_170"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Förslag om reglerad handelsmarginal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p106 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;7.12.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft163"&gt;Nuvarande sekretessbestämmelser är tillräckliga&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;När &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska lämna ut uppgifter från receptregistret för utökade ändamål till TLV behöver det även vara förenligt med offentlighets- och sekretesslagens (2009:400) bestämmelser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p190 ft8"&gt;Enligt 25 kap. 17 a § offentlighets- och sekretesslagen (OSL) gäller sekretess hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; för uppgift om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon när- stående till denne lider men. Enligt 25 kap. 17 b § OSL gäller sekre- tess hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; för uppgift om en enskilds affärs- eller driftsförhållanden om det kan antas att den enskilde lider skada om uppgiften röjs. I 10 kap. 28 § OSL finns en sekretessbrytande be- stämmelse som anger att sekretess inte hindrar att en uppgift läm- nas till en annan myndighet, om uppgiftsskyldigheten följer av lag eller förordning. Sådan uppgiftsskyldighet finns för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; heten gentemot TLV i 18 § lagen om receptregister.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p351 ft8"&gt;Uppgifter som TLV får för sin tillsyn över lagen om läkemedels- förmåner m.m. omfattas av sekretess enligt 30 kap. 23 § OSL och 9 § offentlighets- och sekretessförordningen (2009:641) samt punk- ten 16 i bilagan till förordningen. TLV kommer inte att få några nya uppgifter från &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten,&lt;/NOBR&gt; men kommer att få använda uppgifterna för utökade ändamål. Eftersom det utökade ändamålet avser uppgifter som TLV får för sin tillsyn av apotekens prissätt- ning av receptbelagda läkemedel utanför förmånerna, kommer de att omfattas av befintliga sekretessbestämmelser hos TLV. Det be- hövs därför inga ytterligare sekretessbestämmelser med anledning av utredningens förslag.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;170&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_171"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376171x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p4 ft7"&gt;8 &lt;NOBR&gt;EU-rättsliga&lt;/NOBR&gt; aspekter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft8"&gt;I kapitel 7 redovisas utredningens förslag till reglering av apotekens marginal och prissättning för receptbelagda läkemedel utanför läke- medelsförmånerna. I detta kapitel analyserar utredningen relevanta &lt;NOBR&gt;EU-rättsliga&lt;/NOBR&gt; aspekter kring förslaget.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p575 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;Utredningens bedömning: &lt;/SPAN&gt;Förslaget är förenligt med &lt;NOBR&gt;EU-rätten.&lt;/NOBR&gt; Förslaget behöver inte anmälas enligt direktiv (EU) 2015/1535 om ett informationsförfarande beträffande tekniska standarder och föreskrifter beträffande föreskrifter för informationssamhällets&lt;/P&gt;
&lt;P class="p576 ft10"&gt;tjänster.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p577 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;8.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Transparensdirektivet&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;Prissättning av läkemedel är i princip inte harmoniserat inom EU. Den enda specifika sekundärrätt som finns på området är bestäm- melserna om prissättning av läkemedel i rådets direktiv 89/105/EEG av den 21 december 1988 om insyn i de åtgärder som reglerar pris- sättningen på humanläkemedel och deras inordnande i de nationella sjukförsäkringssystemen, det så kallade transparensdirektivet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Förslaget är förenligt med transparensdirektivets bestämmelser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Transparensdirektivet reglerar inte vad som ska ingå i de nationella förmånssystemen utan endast de förfaranden som medlemsstaterna använder vid prissättningen. Transparensdirektivet är genomfört i svensk rätt genom förordningen (2002:687) om läkemedelsförmåner m.m.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p578 ft21"&gt;171&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_172"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376172x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;&lt;NOBR&gt;EU-rättsliga&lt;/NOBR&gt; aspekter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p84 ft8"&gt;Av artikel 1 i transparensdirektivet framgår att medlemsstaterna ska se till att alla nationella åtgärder, vare sig de fastställts genom lagar eller andra författningar för att kontrollera priserna på human- läkemedel eller för att begränsa sortimentet av de läkemedel som omfattas av deras nationella sjukförsäkringssystem, står i överens- stämmelse med kraven i direktivet. Transparensdirektivets bestäm- melser tar exempelvis sikte på regler kring prishöjningar och pris- stopp samt situationer där försäljning av ett läkemedel är tillåten först efter att ansvariga myndigheter har godkänt priset på produkten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Transparensdirektivet anger i huvudsak tre krav avseende pris- sättning och subventionsbeslut:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p162 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;Beslut måste fattas inom en viss tidsram (90/180 dagar).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p579 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;Beslut måste kommuniceras med sökanden och innehålla en moti- vering som grundas på objektiva och kontrollerbara kriterier.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p162 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;Beslut måste gå att överklaga på nationell nivå.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p580 ft8"&gt;Tidsfristerna för beslut av Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) regleras i 9 § förordningen om läkemedelsförmåner m.m. Där framgår att TLV ska meddela beslut om subvention inom 180 dagar från det att en fullständig ansökan kom in till myndigheten, medan beslut om höjning av ett tidigare fastställt försäljningspris ska med- delas inom 90 dagar från det att ansökan kom in till myndigheten. Ett beslut om sänkning av ett tidigare fastställt försäljningspris ska meddelas så snart det är möjligt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Utredningens förslag innebär att TLV ska besluta om inköpspris och försäljningspris även för receptbelagda läkemedel som inte ingår i läkemedelsförmånerna. Eftersom artikel 1 i transparensdirek- tivet anger att medlemsstaterna ska se till att alla nationella åtgärder för att kontrollera priserna på humanläkemedel står i överensstäm- melse med kraven i direktivet, omfattar det även de av utredningen föreslagna bestämmelserna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;När priset för ett läkemedel får höjas först sedan de ansvariga myndigheterna lämnat medgivande till det, ska beslut fattas och delges sökanden inom 90 dagar efter det att ansökan kommit in.&lt;SPAN class="ft63"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Utredningen förslår att prisändringar, både höjningar och sänkningar,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p581 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Artikel 3 i direktivet.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;172&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_173"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376173x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td288"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td289"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;&lt;NOBR&gt;EU-rättsliga&lt;/NOBR&gt; aspekter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;ska beslutas månaden efter att ansökan kommit in till TLV. Be- stämmelsen är därmed förenlig med artikel 3 i transparensdirek- tivet. De tidsfrister som anges i nuvarande 9 § andra och fjärde styckena förordningen om läkemedelsförmåner m.m., är så generellt formulerade att de även får anses omfatta beslut om prishöjningar och prissänkningar för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna i enlighet med utredningens förslag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Däremot kan 10 § förordningen om läkemedelsförmåner m.m. behöva kompletteras med anledning av utredningens förslag. För- ordningen anger att TLV ska offentliggöra en förteckning över de läkemedel som ingår i läkemedelsförmånerna samt uppgifter om vilka priser som får tas ut för dessa produkter. Denna förteckning och dessa uppgifter ska överlämnas till Europeiska kommissionen minst en gång per år. Förordningen behöver kompletteras med uppgift om att också uppgifter om priser för receptbelagda läkemedel som inte ingår i förmånerna ska offentliggöras och överlämnas till Euro- peiska kommissionen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;Utredningen bedömer sammantaget att förslaget enligt kapitel 7 är förenligt med transparensdirektivets bestämmelser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p159 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;8.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Läkemedelsdirektivet&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;Europaparlamentets och rådets direktiv 2001/83/EG av den 6 novem- ber 2001 om upprättande av gemenskapsregler för humanläkemedel, det så kallade läkemedelsdirektivet, innehåller bestämmelser om till- verkning och försäljning av läkemedel inom EU.&lt;SPAN class="ft63"&gt;2&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Detaljhandel med läkemedel är i stor utsträckning ett område som &lt;NOBR&gt;EU-direktiven&lt;/NOBR&gt; inte reglerar och det brukar därför i huvudsak betecknas som oharmoniserat.&lt;SPAN class="ft63"&gt;3 &lt;/SPAN&gt;Enligt artikel 4.3 i läkemedelsdirek- tivet ska bestämmelserna i direktivet inte påverka medlemsstaternas myndigheters befogenheter, vare sig i fråga om prissättningen på läkemedel eller i fråga om införlivandet av dem i de nationella sjuk- försäkringssystemen mot bakgrund av hälsomässiga, ekonomiska eller sociala förhållanden.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p582 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;EGT L 311, 28.11.2001, s. 67.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p51 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft176"&gt;Läkemedel för särskilda behov &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;(prop. 2015/16:143), s. 130.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;173&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_174"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376174x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;&lt;NOBR&gt;EU-rättsliga&lt;/NOBR&gt; aspekter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p583 ft8"&gt;Utredningen bedömer sammantaget att förslaget enligt kapitel 7 inte omfattas av läkemedelsdirektivets tillämpningsområde.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p189 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;8.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Anmälningsplikt för tekniska föreskrifter&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;Medlemsstaterna är skyldiga att anmäla vissa förslag till tekniska föreskrifter till Europeiska kommissionen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Bestämmelser om det finns i Europaparlamentets och rådets direk- tiv (EU) 2015/1535 av den 9 september 2015 om ett informations- förfarande beträffande tekniska föreskrifter och beträffande före- skrifter för informationssamhällets tjänster. Direktivet är i första hand tillämpligt på författningsförslag som ställer krav på utformningen av själva produkten. Enligt &lt;NOBR&gt;EU-domstolens&lt;/NOBR&gt; praxis har bestämmelser som inte innehåller några krav på produkterna, utan innebär krav på en viss försäljningsform, inte ansetts vara anmälningspliktiga.&lt;SPAN class="ft63"&gt;4 &lt;/SPAN&gt;Däremot har &lt;NOBR&gt;EU-domstolen&lt;/NOBR&gt; ansett att krav på förhandstillstånd för att sälja produkter utgör tekniska föreskrifter i direktivets mening.&lt;SPAN class="ft63"&gt;5&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;Utredningens förslag omfattar dels en skyldighet för läkemedels- tillverkare att anmäla ett pris på sina produkter, dels krav på öppen- vårdsapoteken att tillämpa en reglerad handelsmarginal på recept- belagda läkemedel utanför förmånerna. Förslaget innebär inte något krav på att prisanmälan ska ske innan läkemedlet får säljas på den svenska marknaden.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Utredningen bedömer sammantaget att förslaget enligt kapitel 7 inte behöver anmälas enligt direktiv 2015/1535/EU.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p182 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;8.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Tjänstedirektivet&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;Enligt det så kallade tjänstedirektivet, Europaparlamentets och rådets direktiv 2006/123/EG av den 12 december 2006 om tjänster på den inre marknaden, är medlemsstaterna skyldiga att anmäla nya för- fattningsförslag eller ändringar av befintliga författningar till kom- missionen när dessa faller inom direktivets tillämpningsområde. Syftet med direktivet är att fastställa de allmänna bestämmelser som ska underlätta utövandet av etableringsfriheten för tjänsteleveran-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p497 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft146"&gt;Se t.ex. mål van der &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;Burg[C-278/99,&lt;/NOBR&gt; REG 2001, s. &lt;NOBR&gt;I-2015].&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p267 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft73"&gt;Mål &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;C-390/99,&lt;/NOBR&gt; Canal Satélite Digital (2002) s. 46.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;174&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_175"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376175x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td288"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td289"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;&lt;NOBR&gt;EU-rättsliga&lt;/NOBR&gt; aspekter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p238 ft8"&gt;törer och den fria rörligheten för tjänster, samtidigt som tjänster- nas höga kvalitetsnivå bibehålls.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Anmälningsplikten enligt tjänstedirektivet aktualiseras vid förslag till författningar som innehåller krav som påverkar tillträdet till, eller utövandet av, en tjänst i direktivets mening. Direktivets artikel 15.7 avser krav på tjänsteleverantörer som vill etablera sig i Sverige. Arti- kel 39.5 avser krav som ställs på tjänsteleverantörer som är etable- rade i ett annat land inom EU/EES och som vill tillhandahålla tjänster i Sverige utan att etablera sig här.&lt;SPAN class="ft63"&gt;6&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p584 ft34"&gt;Skyldigheten för läkemedelstillverkare att anmäla pris och TLV:s uppdrag att fastställa priser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft8"&gt;Den första frågan som behöver utredas är om kravet enligt på att den som vill tillhandahålla ett läkemedel till den svenska marknaden ska anmäla pris på produkten omfattas av tjänstedirektivets tillämp- ningsområde.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Av skäl 76 i tjänstedirektivet framgår att direktivet inte omfattar verksamheter enligt artiklarna &lt;NOBR&gt;28–30&lt;/NOBR&gt; i &lt;NOBR&gt;EG-fördraget&lt;/NOBR&gt; avseende den fria rörligheten för varor (i dag artiklarna &lt;NOBR&gt;34–36&lt;/NOBR&gt; i &lt;NOBR&gt;EUF-fördraget).&lt;/NOBR&gt; Enligt kommissionens handbok om genomförande av direktivet, betyder det att direktivet inte gäller för krav som måste bedömas enligt fördragets bestämmelser om den fria rörligheten för varor och som inte påverkar möjligheten att utöva en tjänsteverksamhet. Som grundregel gäller att för att en prestation ska kvalificeras som en tjänst, krävs det att den inte omfattas av någon av de andra fri- heterna samt att ekonomisk ersättning utgår som motprestation.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Utredningen bedömer att läkemedelstillverkarnas försäljning av läkemedel till apoteken omfattas av reglerna för den fria rörligheten för varor. Därmed blir tjänstedirektivet inte tillämpligt på förslaget om anmälningsskyldighet för läkemedelstillverkarna och förslaget om att TLV ska fastställa pris på läkemedlen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p585 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;6 &lt;/SPAN&gt;Läkemedel för särskilda behov &lt;SPAN class="ft40"&gt;(prop. 2015/16:143), s. 132.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;175&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_176"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376176x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;&lt;NOBR&gt;EU-rättsliga&lt;/NOBR&gt; aspekter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p75 ft34"&gt;Apotekens skyldighet att tillämpa fastställda försäljningspriser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Den andra frågan är om skyldigheten för apoteksaktörerna att tillämpa en reglerad marginal på receptbelagda läkemedel omfattas av tjänste- direktivets tillämpningsområde. När det gäller apotekens skyldighet att tillämpa de av TLV beslutade försäljningspriserna har reger- ingen tidigare bedömt att en reglering av försäljning av läkemedel i första hand rör den fria rörligheten för varor. I den utsträckning som även tjänster kan komma i fråga bedömde regeringen att detta är underordnat den fria rörligheten för varor.&lt;SPAN class="ft63"&gt;7&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Regeringen bedömde vidare att för det fall det ändå skulle vara fråga om en tjänst så blir artikel 2.2 i tjänstedirektivet tillämpligt. I artikel 2.2 anges att vissa verksamheter undantas från direktivets tillämpningsområde. Bland undantagen finns hälso- och sjukvårds- tjänster. Undantagen gäller oavsett om de tillhandahålls via sjukvårds- inrättningar eller inte, om de är offentliga eller inte samt oavsett hur de är organiserade och finansierade på nationell nivå. Av ingressen till direktivet (skäl 22) framgår att detta undantag bör omfatta så- dana tjänster inom hälso- och sjukvård och läkemedelstjänster som utförs av yrkesverksamma inom hälso- och sjukvården för att be- döma, bibehålla eller återställa patienters hälsotillstånd, där dessa verksamheter är förbehållna ett reglerat vårdyrke i den medlemsstat där tjänsterna tillhandahålls. Det är medlemsstatens lagstiftning som är vägledande för vad som är ett reglerat vårdyrke. I 4 kap. patient- säkerhetslagen (2010:659) anges vilka vårdyrken som är reglerade i Sverige. Här nämns bland annat apotekare och receptarier, med andra ord farmaceuter. En reglering som avser läkemedelstjänster som utförs av dessa yrkesgrupper faller därmed utanför tjänste- direktivets tillämpningsområde.&lt;SPAN class="ft63"&gt;8&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;Utredningen bedömer, i linje med regeringens tidigare bedöm- ning, att förslaget faller utanför tjänstedirektivets tillämpningsområde. Det beror i första hand på att apotekens försäljning av läkemedel i huvudsak omfattas av den fria rörligheten för varor. För det fall detaljhandel med läkemedel skulle anses utgöra en tjänst och om- fattas av direktivets tillämpningsområde menar utredningen att undan-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p586 ft80"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;7&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft177"&gt;Ökad tillgänglighet och mer ändamålsenlig prissättning av läkemedel &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft57"&gt;(prop. 2013/14:93), s. 176.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p267 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;8&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft178"&gt;Ökad tillgänglighet och mer ändamålsenlig prissättning av läkemedel &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;(prop. 2013/14:93), s. 177.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;176&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_177"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376177x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td288"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td289"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;&lt;NOBR&gt;EU-rättsliga&lt;/NOBR&gt; aspekter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p587 ft8"&gt;taget för hälso- och sjukvårdstjänster blir tillämpligt och att det därför inte omfattas av tjänstedirektivets tillämpningsområde.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p176 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;8.5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft36"&gt;Fördraget om Europeiska unionens funktionssätt&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;Även om utredningens förslag bedöms vara förenligt med sekundär- rätten måste det också vara förenligt med fördraget om Europeiska unionens funktionssätt &lt;NOBR&gt;(EUF-fördraget)&lt;/NOBR&gt; och tillämplig rättspraxis från &lt;NOBR&gt;EU-domstolen.&lt;/NOBR&gt; De bestämmelser i fördraget som främst aktua- liseras är fördragets förbud mot handelshinder och krav på rätt- färdigande vid förekomst av handelshinder.&lt;SPAN class="ft63"&gt;9&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Fördragets bestämmelser kring handelshinder&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;Den fria rörligheten för varor regleras som utgångspunkt i arti- kel 28 i &lt;NOBR&gt;EUF-fördraget.&lt;/NOBR&gt; Kvantitativa import- och exportrestriktioner samt åtgärder med motsvarande verkan är förbjudna enligt artik- larna 34 och 35. Enligt &lt;NOBR&gt;EU-domstolens&lt;/NOBR&gt; praxis utgör alla åtgärder som direkt eller indirekt, faktiskt eller potentiellt kan hindra han- deln mellan medlemsstaterna, åtgärder med verkan motsvarande kvantitativa importrestriktioner och är förbjudna mellan medlems- staterna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;10&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p553 ft8"&gt;Om nationella åtgärder har handelshindrande effekter (om än bara potentiella) spelar det mindre roll vilken exakt rättslig form de har. Enligt &lt;NOBR&gt;EU-domstolens&lt;/NOBR&gt; avgörande i den så kallade &lt;NOBR&gt;Keck-domen,&lt;/NOBR&gt; faller dock vissa typer av försäljningsåtgärder utanför tillämpnings- området för artikel 34.&lt;SPAN class="ft63"&gt;11 &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;Keck-doktrinen&lt;/NOBR&gt; innebär att vissa typer av &lt;NOBR&gt;icke-diskriminerande&lt;/NOBR&gt; försäljningsåtgärder som inte är ägnade att hindra handeln mellan medlemsstaterna, inte heller ska anses falla under artikel 34. De åtgärder det rör sig om är sådant som inte direkt har att göra med hur en vara ser ut. I stället rör det mer sådant som&lt;/P&gt;
&lt;P class="p588 ft80"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;9&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft79"&gt;Ökad tillgänglighet och mer ändamålsenlig prissättning av läkemedel &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft57"&gt;(prop. 2013/14:93), s. 174.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p589 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;10&lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;EU-domstolens&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt; dom av den 9 september 2008, kommissionen/Tyskland, &lt;NOBR&gt;C-141/07,&lt;/NOBR&gt; EU:C:2008:492, punkt 28 och där angiven rättspraxis.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p324 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;11&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft176"&gt;Läkemedel för särskilda behov (&lt;/SPAN&gt;prop. 2015/16:143), s. 131. Se även de förenade målen &lt;NOBR&gt;C-267/91&lt;/NOBR&gt; och &lt;NOBR&gt;C-268/91&lt;/NOBR&gt; Keck och Mithoard, REG 1993, s. &lt;NOBR&gt;I-6097.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;177&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_178"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376178x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;&lt;NOBR&gt;EU-rättsliga&lt;/NOBR&gt; aspekter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;villkoren för varans distribution, till exempel regler om affärers öppet- tider eller liknande.&lt;SPAN class="ft63"&gt;12&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Artikel 36 i fördraget anger att artiklarna 34 och 35 inte ska hindra sådana förbud mot eller restriktioner för import eller export som grundas på hänsyn till de olika skyddsgrunder som anges i arti- keln, bland annat folkhälsan. Handelshinder som är &lt;NOBR&gt;icke-diskrimi-&lt;/NOBR&gt; nerande kan utöver artikel 36 i fördraget även motiveras genom åberopande av så kallade tvingande hänsyn som har skapats genom praxis. Den nationella restriktionen måste, förutom att kunna här- ledas till en skyddsgrund, vara proportionerlig i förhållande till det syfte som avses skyddas.&lt;SPAN class="ft63"&gt;13&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Förslaget påverkar inte handeln mellan medlemsstaterna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Utredningen bedömer att förslaget om att införa en reglerad margi- nal för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna inte bör kunna ha någon påverkan på handeln mellan medlemsstaterna. Prissätt- ningen för läkemedelstillverkarna är fortsatt fri, vilket gör att till- verkarnas incitament att marknadsföra läkemedlen i Sverige inte bör påverkas av förslaget. De aktörer som berörs av regleringen är främst apoteksaktörer som bedriver detaljhandel med läkemedel i Sverige.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p241 ft8"&gt;För att få bedriva detaljhandel med läkemedel till konsument i Sverige krävs tillstånd från Läkemedelsverket enligt lagen (2009:366) om handel med läkemedel. Samma regler gäller för alla apotek, oav- sett om receptbelagda läkemedel säljs på fysiska apotek eller via apotekens &lt;NOBR&gt;e-handel.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Den föreslagna regleringen kan inte anses inverka negativt på marknadstillträdet för varor från andra länder eftersom det är för- skrivaren som väljer vilket receptbelagt läkemedel som ska förskrivas till patienten. Det finns i nuläget inte något författningsstöd för att byta ut läkemedel utanför förmånerna i Sverige.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p590 ft80"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;12&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft79"&gt;Omreglering av apoteksmarknaden &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft57"&gt;(prop. 2008/09:145), s. 388.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p267 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;13&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft176"&gt;Läkemedel för särskilda behov &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;(prop. 2015/16:143), s. 132.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;178&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_179"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376179x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td288"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td289"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;&lt;NOBR&gt;EU-rättsliga&lt;/NOBR&gt; aspekter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p395 ft8"&gt;Utredningens förslag kan få till konsekvens att TLV fastställer priset på ett läkemedel som har expedierats på apotek i Sverige, men utan att tillverkaren marknadsför läkemedlet i Sverige.&lt;SPAN class="ft63"&gt;14 &lt;/SPAN&gt;Efter- som prissättningen för tillverkaren är fri kan denne när som helst anmäla ett annat pris för produkten till TLV. Utredningen bedömer att förslaget varken direkt eller indirekt, faktiskt eller potentiellt påverkar handeln mellan medlemsstaterna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;15&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p446 ft86"&gt;Om förslaget skulle anses påverka handeln mellan medlemsstaterna är det förenligt med artikel 36&lt;/P&gt;
&lt;P class="p197 ft8"&gt;För det fall förslaget ändå skulle anses påverka handeln mellan medlemsstaterna bedömer utredningen att förslaget kan rättfärdigas enligt artikel 36 &lt;NOBR&gt;EUF-fördraget.&lt;/NOBR&gt; Förslaget är &lt;NOBR&gt;icke-diskriminerande&lt;/NOBR&gt; eftersom var och en som vill sälja läkemedel på den svenska mark- naden (läkemedelstillverkarna) eller som vill bedriva detaljhandel med läkemedel till konsument (apoteksaktörerna), omfattas av samma regler. Reglerna kan motiveras enligt artikel 36 eftersom de är moti- verade av tvingande hänsyn. Enligt &lt;NOBR&gt;EU-domstolens&lt;/NOBR&gt; praxis innebär tvingande hänsyn bland annat att medlemsstaterna kan rättfärdiga &lt;NOBR&gt;icke-diskriminerande&lt;/NOBR&gt; handelshinder för att skydda den ekonomiska balansen i sociala trygghets- och socialförsäkringssystem.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p406 ft8"&gt;Utredningen bedömer att förslaget om att reglera apotekens marginal och prissättning för receptbelagda läkemedel utanför för- månerna är nödvändigt för att skydda den ekonomiska balansen i de sociala trygghets- och socialförsäkringssystemen. Landstingen och staten finansierar drygt 60 procent av den totala kostnaden för receptföreskrivna läkemedel utanför förmånerna, och dessa offent- liga subventioner får anses utgöra en del av de sociala trygghets- och socialförsäkringssystemen i Sverige. Av den internationella jäm-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p591 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;14&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;Om läkemedlet har godkänts genom det centrala förfarandet kan det vara godkänt i alla &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;EU-länder,&lt;/NOBR&gt; även om det inte marknadsförs i alla länder. Det gör att det är möjligt att för- skriva det godkända läkemedlet på recept i Sverige även om läkemedlet inte marknadsförs här i landet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p592 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;15&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;Därför blir inte &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;EU-domstolens&lt;/NOBR&gt; dom den 19 oktober 2016 i mål &lt;NOBR&gt;C-145/15&lt;/NOBR&gt; Deutsche Parkinson Vereinigung eV mot Zentrale zur Bekämpfung unlauteren Wettbewerbs eV. tillämp- lig. I det målet ansågs den tyska prisregleringen av receptbelagda läkemedel utgöra en åtgärd med motsvarande verkan som ett handelshinder enligt artikel 34 i &lt;NOBR&gt;EUF-fördraget.&lt;/NOBR&gt; Dom- stolen bedömde i det fallet att regleringen inte kunde rättfärdigas enligt artikel 36 EUF- fördraget med de argument som Tyskland hade framfört.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;179&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_180"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;&lt;NOBR&gt;EU-rättsliga&lt;/NOBR&gt; aspekter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p201 ft8"&gt;förelsen i avsnitt 4.3 framgår att den vanligast förekommande mo- dellen i de europeiska länderna är att en nationell myndighet reglerar om ett läkemedel ska ingå i subventionssystemet. Som det svenska förmånssystemet är utformat är det läkemedelstillverkarna som själva bestämmer om de vill ansöka om att deras läkemedel ska omfattas av läkemedelsförmånerna. Tillverkarna kan också när som helst välja att lämna förmånssystemet. Landstingen och staten kan därmed inte själva avgöra om ett läkemedel ska ingå i förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p101 ft8"&gt;Eftersom landstingen och staten finansierar större delen av kost- naderna för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna, är det nödvändigt för balansen i det sociala trygghets- och socialförsäk- ringssystemen att det finns en begränsning av hur mycket apoteken kan ta betalt för sådana läkemedel. I kapitel 5 beskrivs hur priserna på ett och samma läkemedel varierar mellan olika apotek. När det offentliga betalar hela kostnaden för läkemedlet är patientens incita- ment svaga att jämföra priser mellan olika apotek. Landstingen har inte heller möjlighet att styra på vilket apotek patienten ska hämta ut läkemedlet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p202 ft8"&gt;Utredningen har övervägt alternativet att endast reglera priset på receptbelagda läkemedel som det offentliga betalar för, men kon- staterat att det inte löser de problem för patienterna som har be- skrivits i kapitel 6. Ett sådant alternativ är enligt utredningen inte heller förenligt med hälso- och sjukvårdslagens mål om vård på lika villkor. Utredningens överväganden kring detta alternativ redovisas mer utförligt i avsnitt 9.1. Utredningen bedömer därför att det är motiverat av folkhälsoskäl att införa en reglering av apotekens handels- marginal för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. Förslaget är också proportionerligt eftersom det bara reglerar apotekens mar- ginal. Prissättningen för tillverkarna är fortsatt fri. För det fall för- slaget skulle anses påverka handeln mellan medlemsstaterna enligt artikel 34 &lt;NOBR&gt;EUF-fördraget,&lt;/NOBR&gt; kan det därmed rättfärdigas enligt arti- kel 36 &lt;NOBR&gt;EUF-fördraget.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;180&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_181"&gt;


&lt;P class="p593 ft62"&gt;&lt;SPAN class="ft7"&gt;9&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft61"&gt;Överväganden kring andra modeller&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p158 ft8"&gt;I kapitel 7 redovisades utredningens förslag som innebär att reglera apotekens marginal och prissättning för samtliga receptbelagda läke- medel utanför läkemedelsförmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;I detta kapitel beskrivs utredningens överväganden kring alter- nativ till, eller varianter av, huvudförslaget:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p225 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;Reglerad marginal endast för offentligt finansierade läkemedel.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p36 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;Reglerad marginal med ett maximalt försäljningspris.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p322 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;Dagens modell med fri prissättning för både tillverkare och apo- tek kvarstår.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p594 ft28"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;9.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft83"&gt;Reglerad marginal endast för offentligt finansierade läkemedel&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft8"&gt;Utredningen har övervägt att endast reglera marginalen för offent- ligt finansierade receptbelagda läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;De läkemedel utanför förmånerna som det offentliga finansierar är ingen särskild grupp av läkemedel. Det inkluderar bland annat läkemedel som förskrivs enligt smittskyddslagen och läkemedel till asylsökande, se avsnitt 3.6.4. I båda dessa fall kan de läkemedel som det offentliga subventionerar vara i princip vilket som helst av de receptbelagda läkemedlen som finns utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p595 ft21"&gt;181&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_182"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Överväganden kring andra modeller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p596 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;9.1.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Reglering av endast offentligt finansierade läkemedel löser inte dagens problem&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p184 ft8"&gt;Utredningens uppdrag är att analysera om en reglering av apotekens handelsmarginal för läkemedel utanför förmånerna är möjlig och lämplig för att åstadkomma en enhetlig prissättning på apotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;I kapitel 6 har vi beskrivit problem och risker som finns eller kan uppstå för patienter och det offentliga när prissättningen på recept- belagda läkemedel utanför förmånerna är fri för apoteken. Ett exem- pel på detta är problemet med att priset ett och samma recept- belagda läkemedel utanför förmånerna kan variera mellan olika apotek och apoteksaktörer och beroende på var i landet patienten bor.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p351 ft8"&gt;Om apotekens marginal regleras på endast offentligt finansierade läkemedel skulle priserna fortfarande variera mellan apoteken på en betydande del av de receptbelagda läkemedlen utanför förmånerna. Att enbart reglera priserna på offentligt finansierade läkemedel skulle enligt utredningen inte lösa de problem och risker för patienter och det offentliga som finns.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;För det fall det ändå skulle bli aktuellt att endast reglera offent- ligt finansierade läkemedel, redovisar utredningen i det följande över- väganden kring hur en sådan reglering skulle kunna utformas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Reglerad marginal utan fastställda inköpspriser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;En reglering av apotekens marginal när det offentliga finansierar läkemedlet skulle kunna ske genom att apoteken tillämpar den handelsmarginal som gäller inom förmånerna även vid försäljning av läkemedel med offentlig finansiering utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Eftersom det med ett sådant förslag inte skulle finnas några offentliga inköpspriser som patienter, vården eller andra tillverkare kan ta del av skulle det inte skapa öppenhet kring priserna. Det skulle inte heller medföra enhetliga priser på alla apotek eftersom det inte skulle finnas några reglerade inköpspriser för apoteken. Utan offentliga priser försvåras även TLV:s möjlighet att kontrollera att apoteken tillämpar den reglerade marginalen, eftersom de inte har direkt tillgång till uppgifter om inköpspriser eller försäljnings- priser. TLV skulle därmed behöva begära in sådana uppgifter från apoteken för att kunna tillsyna prissättningen.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;182&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_183"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td290"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td291"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Överväganden kring andra modeller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p88 ft34"&gt;Reglerad marginal med reglerat inköpspris&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Ett annat alternativ är reglera både inköpspriset och apotekens marginal på offentligt finansierade läkemedel. Eftersom i princip vilka läkemedel som helst kan vara offentligt finansierade skulle det kräva att samtliga läkemedel utanför förmånerna får ett beslutat inköpspris och försäljningspris som ska tillämpas när det offentliga ska betala för patientens läkemedel. Det skulle medföra att apo- teken får köpa in läkemedel till ett inköpspris om det ska säljas till en patient som ska betala läkemedlet själv, och till ett annat inköps- pris om patienten får läkemedlet finansierat av landstinget eller Migrationsverket. Det skulle skapa en komplicerad hantering både för tillverkare, distributörer och apotek att inköpspriserna på läke- medlen kan variera beroende på vem som bekostar läkemedlet i den aktuella situationen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p259 ft34"&gt;Det skapar större otydlighet kring priser på läkemedel än i dag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Om apoteksaktörerna väljer att ta ut olika priser för ett läkemedel beroende på om det finansieras av en privatperson eller av det offent- liga kommer det att finnas minst två priser för samma läkemedel. Ett läkemedel som har ett pris fastställt av TLV inom förmånerna skulle till och med kunna ha tre olika priser på ett och samma apo- tek:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p597 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;Ett pris om det förskrivs inom förmånerna.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p322 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;Ett annat pris om det förskrivs utanför förmånerna men betalas av det offentliga.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p443 ft32"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft31"&gt;Ett tredje pris om det förskrivs utanför förmånerna och betalas av patienten själv.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p598 ft8"&gt;Till detta kommer att priserna kan variera mellan olika apotek och apoteksaktörer. Det skulle medföra en mer komplicerad hantering för apoteken att i varje enskilt fall avgöra vilket pris på läkemedlet som ska tillämpas för respektive patient. Hanteringen försvåras ytter- ligare av att läkemedelssubventionerna kan variera mellan olika lands- ting.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;183&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_184"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376184x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Överväganden kring andra modeller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p583 ft8"&gt;Det skulle enligt utredningen skapa en ännu mer otydlig bild av prissättningen för patienterna än med dagens fria prissättning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p599 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;9.1.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Olika sätt att fastställa pris på offentligt finansierade läkemedel&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;Om det skulle införas en reglerad marginal endast för offentligt finansierade receptbelagda läkemedel utanför förmånerna, som skulle kombineras med ett fastställt inköpspris för apoteken kan det ske på olika sätt. Priset kan exempelvis fastställas på det sätt som ut- redningen föreslagit i kapitel 7 genom anmälan från tillverkaren, men då bara tillämpas när det offentliga betalar för läkemedlet. Man kan även tänka sig andra sätt att fastställa priserna där det offent- ligas betalningsvilja ingår i processen. De beskrivs nedan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Förhandlingar mellan tillverkare och de offentliga aktörerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Sveriges Apoteksförening har framhållit till utredningen att lands- tingen och övriga aktörer som finansierar läkemedel, som Migra- tionsverket och Kriminalvården, skulle kunna förhandla med läke- medelstillverkarna om pris för de läkemedel som dessa aktörer finansierar. En sådan lösning skulle enligt utredningen innebära att någon form av funktion för prisanalyser måste byggas upp inom landstingen och myndigheterna för att hantera detta. För Migrations- verket, som betalar för läkemedel till asylsökande, skulle det krävas prisförhandling med ett stort antal företag eftersom i princip vilka läkemedel som helst kan förskrivas till asylsökande.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;Ett alternativ till detta skulle enligt utredningen kunna vara att TLV hjälper landstingen och myndigheterna med prisanalys. Det skulle dock leda till andra problem eftersom TLV inte kan bedöma landstingens och myndigheternas betalningsvilja för läkemedlen. Om TLV skulle göra detta skulle det kunna ske på liknande sätt som för så kallade klinikläkemedel.&lt;SPAN class="ft63"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;När det gäller klinikläkemedel gör TLV i dag hälsoekonomiska kunskapsunderlag för de läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p600 ft98"&gt;&lt;SPAN class="ft97"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Förenklat beskrivet är klinikläkemedel enligt TLV:s definition en andel av rekvisitionsläke- medlen. Det är läkemedel som kräver assistans eller övervakning av hälso- och sjukvårds- personal för att administreras till exempel vissa infusioner eller injektioner.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;184&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_185"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376185x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td290"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td291"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Överväganden kring andra modeller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;som landstingen önskar. I dag tar &lt;NOBR&gt;NT-rådet&lt;/NOBR&gt; fram en rekommenda- tion om användningen av läkemedelet till landstingen baserat på kunskapsunderlagen från TLV. Om landstingen skulle ingå avtal med tillverkarna om prissättning av läkemedel behöver de också för- handla med tillverkarna om priserna samt fatta beslut om till vilket pris som de anser att läkemedlet är kostnadseffektivt. Omfattningen av antalet läkemedel som skulle granskas skulle också öka jämfört med hanteringen av klinikläkemedel i dag. En sådan hantering skulle sannolikt kräva betydande resurser till TLV, landstingen och myndig- heterna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;Även om landsting, statliga myndigheter och läkemedelstillverk- arna fastställer priserna genom förhandlingar så kvarstår frågan vad som händer om aktörerna inte kommer överens om ett pris för läke- medlet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Att priser fastställs på något av ovan beskrivna sätt skulle också kunna riskera att leda till att läkemedelstillverkarna väljer att dra bort de produkter där landsting och tillverkare inte kommer överens om ett pris.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Internationell referensprissättning&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Ytterligare ett sätt skulle kunna vara att landstingen och myndig- heterna beslutar om inköpspris på annan grund än vad som sker i dag inom läkemedelsförmånerna, till exempel genom internatio- nell referensprissättning.&lt;SPAN class="ft63"&gt;2&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Även en sådan ordning skulle kräva resurser från landstingen och de andra offentliga aktörerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p601 ft44"&gt;&lt;SPAN class="ft43"&gt;2 &lt;/SPAN&gt;IRP innebär i korthet att länderna samlar in prisuppgifter från ett antal förutbestämda länder och baserar priserna i landet på ett medelpris eller ett lägstapris från referensländerna (se av- snitt 4.2.2 hur till exempel hur Norge arbetar med referensprissättning). Det kan även innehålla komponenter att man årligen gör nya prisjämförelser för att följa prisutvecklingen.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;185&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_186"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376186x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Överväganden kring andra modeller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p602 ft26"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;9.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft158"&gt;Reglerad marginal med ett maximalt försäljningspris&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;Utredningen har övervägt ett alternativ där man som i Norge skulle fastställa ett maximalt försäljningspris, &lt;NOBR&gt;max-AUP,&lt;/NOBR&gt; för läkemedel utan- för läkemedelsförmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;I Norge reglerar den norska läkemedelsmyndigheten Statens Legemiddelverk, priset för alla receptbelagda läkemedel oavsett för- månsstatus. Apoteken i Norge kan sälja läkemedel till ett lägre pris än det &lt;NOBR&gt;max-AUP&lt;/NOBR&gt; som Statens Legemiddelverk har fastställt.&lt;SPAN class="ft63"&gt;3&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p189 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;9.2.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Priserna kommer inte att vara enhetliga&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;En modell med ett fastställt &lt;NOBR&gt;max-AUP&lt;/NOBR&gt; leder till att apotekens för- säljningspriser kan variera och att patienterna kan få betala olika mycket för ett och samma läkemedel. Priserna kommer med ett sådant system inte att vara enhetliga över landet. Att uppnå enhet- liga priser är en del av utredningens uppdrag. Varierande priser på receptbelagda läkemedel kan också, vilket vi diskuterat i avsnitt 6.2, stå i konflikt med hälso- och sjukvårdslagens mål om en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p603 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;9.2.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft74"&gt;Ovanligt med lägre pris än det maximala försäljningspriset&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;En modell med reglerad marginal och ett maximalt försäljningspris skulle möjliggöra för att eventuella rabatter som apoteken får från tillverkaren, kan komma patienterna och det offentliga till godo ge- nom lägre försäljningspriser. Så vitt utredningen förstår tar apo- teken i Norge inte ut lägre priser än det fastställda &lt;NOBR&gt;max-AUP.&lt;/NOBR&gt; Det utgör därför enligt utredningen inte ett tillräckligt bra argument för en sådan modell.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Statens Legemiddelverk har till utredningen uppgett att det utifrån deras observationer generellt är så att apotekens faktiska försälj- ningspriser på receptbelagda läkemedel ligger nära eller är desamma&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;3 &lt;/SPAN&gt;Statens Legemiddelverk, &lt;SPAN class="ft76"&gt;PPRI Pharma Profile – Norway 2015 &lt;/SPAN&gt;(juni 2015), s. 23.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;186&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_187"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376187x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td290"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td291"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Överväganden kring andra modeller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;som de fastställda maximala försäljningspriserna. Det är enligt Lege- middelverket en svag priskonkurrens mellan norska apotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;I Sverige har apoteken möjlighet att sälja parallellimporterade läke- medel som ingår i förmånerna och som saknar generisk konkur- rens, till ett lägre pris än de som TLV har fastställt. Mycket tyder dock på att det är ovanligt att apoteken säljer sådana läkemedel till lägre pris än de fastställda,&lt;SPAN class="ft63"&gt;4 &lt;/SPAN&gt;vilket överensstämmer med de norska erfarenheterna. Det innebär att prissänkningar och rabatter från tillverkarna sällan förs vidare till patienter och det offentliga genom lägre försäljningspriser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p604 ft157"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;9.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft156"&gt;Dagens modell med fri prissättning för både tillverkare och apotek kvarstår&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p418 ft8"&gt;Utredningen har övervägt alternativet att inte föreslå något förändrat regelverk. Det skulle innebära att dagens modell med fri prissätt- ning för både tillverkare och apotek kvarstår för receptbelagda läke- medel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;I kapitel 6 beskrivs de risker och problem med dagens modell som utredningen har identifierat. Dessa risker och problem medför att utredningen bedömer att det inte är lämpligt att behålla dagens system med fri prissättning för apoteken.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Oberoende priswebb krävs&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Om det trots detta ändå skulle bli aktuellt att behålla dagens mo- dell anser utredningen att det åtminstone behövs en möjlighet för patienterna att snabbt och enkelt kunna göra prisjämförelser mellan apotek. Det skulle behöva skapas en oberoende priswebb, som möj- liggör prisjämförelser för alla receptbelagda läkemedel. Detta har också föreslagits av TLV.&lt;SPAN class="ft63"&gt;5&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft32"&gt;Vidare är det viktigt att patienterna överhuvudtaget får känne- dom om att det finns receptbelagda läkemedel utanför förmånerna och att priserna på dessa kan variera mellan olika apotek och apo-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p605 ft80"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;Statskontoret, &lt;/SPAN&gt;En omreglerad apoteksmarknad – Slutrapport &lt;SPAN class="ft57"&gt;(2013:7), s. 109.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p571 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;TLV, &lt;/SPAN&gt;Slutrapport om receptbelagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna &lt;SPAN class="ft40"&gt;(dnr. 1551/2014, mars 2015), s. 87.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;187&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_188"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Överväganden kring andra modeller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p75 ft8"&gt;teksaktörer. Som beskrivits i avsnitt 6.4 saknar en stor andel av pati- enterna kännedom om detta&lt;/P&gt;
&lt;P class="p606 ft28"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;9.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft83"&gt;Utredningen har inte analyserat en reglering av tillverkarnas prissättning&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p488 ft8"&gt;Det är teoretiskt tänkbart att, i kombination med utredningens för- slag om en reglerad marginal för apoteken i kapitel 7, reglera även läkemedelstillverkarnas prissättning av receptbelagda läkemedel utan- för förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p489 ft8"&gt;Mot bakgrund av utredningens tolkning av direktivet och Läke- medelsutredningens uppdrag att lämna förslag om principiella över- gripande frågor om finansiering, subvention och prissättning av läkemedel, har vi emellertid valt att inte analysera detta närmare. Se även avsnitt 2.4.8 för beskrivning av denna avgränsning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p489 ft8"&gt;Det kan dock framhållas att utredningen förslag visserligen inne- bär att apotekens inköpspriser regleras på så sätt att de fastställs av TLV. Tillverkarnas prissättning är dock fortsatt fri eftersom de kan anmäla valfritt pris till TLV, som i sin tur endast fastställer det an- mälda priset som inköpspris.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;188&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_189"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376189x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p607 ft62"&gt;&lt;SPAN class="ft7"&gt;10&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft179"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p608 ft8"&gt;I detta kapitel redovisas konsekvenserna av utredningens förslag att reglera apotekens handelsmarginal och försäljningspris på recept- belagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Redovisningen sker i enlighet med kommittéförordningen (1998:1474) och utred- ningens direktiv. I kapitel 11 redovisas om särskild hänsyn behöver tas till tidpunkten för ikraftträdande.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p232 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;10.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft173"&gt;Konsekvenser för patienterna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p609 ft34"&gt;Enklare för patienter med enhetliga priser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p269 ft8"&gt;Utredningens förslag att reglera apotekens marginal och försälj- ningspris på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna medför att det blir enhetliga priser på dessa läkemedel på alla apotek över hela landet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p270 ft8"&gt;Förslaget syftar till att skapa bättre förutsättningar för att uppnå hälso- och sjukvårdslagens mål om en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen, samt att göra det enklare för patienterna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p214 ft8"&gt;I kapitel 6 beskrivs olika typer av problem och risker för patienter som har receptbelagda läkemedel som inte ingår i förmånerna. Med utredningens förslag behöver exempelvis inte sjuka patienter lägga tid och kraft på att undersöka vilka läkemedel som ingår i förmån- erna och vilka som inte gör det, eller vilket apotek som har lägst pris.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;Förslaget gör det även lättare att ta reda på priser för recept- belagda läkemedel utanför förmånerna, eftersom de kommer att bli offentliga och därmed tillgängliga för allmänheten via exempelvis&lt;/P&gt;
&lt;P class="p610 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;För en fullständig beskrivning av förslagets alla delar hänvisas till kapitel 7.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p611 ft21"&gt;189&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_190"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;Fass.se. Det kan vara av värde för patienter och förskrivare att känna till vad andra utbytbara läkemedel kostar för att patienten ska kunna få den behandling som är billigast.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft34"&gt;Patienternas läkemedelskostnader bedöms minska&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;Nästan 40 procent av de totala kostnaderna för receptbelagda läke- medel utanför förmånerna betalades 2016 av patienterna själva, vilket motsvarade cirka 1,4 miljarder kronor detta år.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Utredningen har bedömt att apotekens samlade intäkter kommer att minska med &lt;NOBR&gt;100–150&lt;/NOBR&gt; miljoner kronor per år med förslaget, samt att den absoluta merparten av dessa intäkter i dag kommer från försäljningen av sådana läkemedel som patienterna betalar själva. Mer om detta i avsnitt 10.5. Som en följd av detta bedömer utred- ningen att förslaget kommer att medföra lägre kostnader för patienter som får läkemedel förskrivna utanför förmånerna. Det är svårt att bedöma hur mycket kostnaderna kommer att minska. Ett räkne- exempel utifrån ett antagande om att 90 procent av apotekens minskade intäkter skulle vara kopplade till privat finansierade läke- medel, skulle innebära minskade kostnader för patienterna med totalt &lt;NOBR&gt;90–135&lt;/NOBR&gt; miljoner kronor per år.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Sammantaget bedömer utredningen att patienternas samlade läke- medelskostnader kommer att minska med utredningens förslag. Sannolikt är denna minskning relativt liten i förhållande till patien- ternas totala kostnader för receptbelagda läkemedel utanför för- månerna. För enskilda patienter kan det dock bli en betydande kostnadsbesparing, beroende på vilket läkemedel patienten har och vilket apotek hen i dag besöker. Detta gäller i synnerhet för vissa patienter i de demografiska grupperna yngre kvinnor, äldre kvinnor och äldre män.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;Det bör framhållas att utredningens bedömning bygger på att läkemedelstillverkarnas prissättning inte förändras som en konsekvens av förslaget. Se avsnitt 10.6 för beskrivning av konsekvenser för till- verkarna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Det kan enligt utredningen inte uteslutas att apoteken i förläng- ningen i viss utsträckning kompenserar minskade intäkter från receptbelagda läkemedel utanför förmånerna, med högre priser på andra produktkategorier som exempelvis receptfria läkemedel. Sam-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;190&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_191"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376191x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td292"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td293"&gt;&lt;P class="p22 ft180"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p467 ft8"&gt;tidigt bedömer utredningen att utvecklingen i dag snarare tyder på prispress och ökande priskonkurrens mellan apotek när det gäller receptfria läkemedel, i synnerhet på storsäljande receptfria läkemedel inom apotekens &lt;NOBR&gt;e-handel.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p612 ft33"&gt;Små effekter för patienternas tillgänglighet till apotek och läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p80 ft8"&gt;Utredningen har bedömt att apotekens samlade intäkter kommer att minska med förslaget. Några av apoteksaktörerna har till utredningen framhållit att de kan komma att behöva ”kompensera” för de minskade intäkterna, och att det då finns en risk för att det sker genom åtgärder som kan försämra tillgängligheten till läkemedel. Till exempel genom försämrade öppettider på apotek eller genom att stänga en- skilda apotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft8"&gt;Utredningen bedömer att förslagen har små effekter för pati- enternas tillgänglighet till apotek och läkemedel. Det finns i dag cirka 1 400 apotek i landet. Sedan apoteksmarknaden omreglerades 2009 har antalet apotek ökat med över 50 procent och den genomsnitt- liga veckoöppettiden på apotek med nästan 10 timmar, samtidigt som apoteksaktörernas &lt;NOBR&gt;e-handel&lt;/NOBR&gt; med läkemedel har utvecklats.&lt;SPAN class="ft63"&gt;2 &lt;/SPAN&gt;Även om etableringstakten av nya apotek är lägre i dag än de första åren efter omregleringen, har antalet apotek fortsatt att öka. Under perioden &lt;NOBR&gt;2013–2016&lt;/NOBR&gt; var nettoökningstakten i landet som helhet drygt 2 procent per år. Det finns enligt utredningen inget som talar för att antalet apotek kommer att bli färre till följd av utredningens förslag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p198 ft8"&gt;När det gäller tillgängligheten till apotek och läkemedel i gles- bygd bör det framhållas att det i dag finns ett särskilt statligt ekonomiskt stöd till apotek i glesbygd (”glesbygdsstödet”) som beslutas av Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV). Utred- ningen har tidigare utvärderat detta stöd och kommit fram till att det är ett ändamålsenligt stöd som bör behållas.&lt;SPAN class="ft63"&gt;3&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p613 ft71"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;Nya apoteksmarknadsutredningen, &lt;/SPAN&gt;Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden &lt;SPAN class="ft70"&gt;(SOU 2017:15), kap. 3 och 12.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p614 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;Se avsnitt 12.3 och 13.3 i betänkandet &lt;/SPAN&gt;Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden &lt;SPAN class="ft40"&gt;(SOU 2017:15), för en utförlig beskrivning och analys av stödet.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;191&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_192"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p84 ft8"&gt;Bedömningen om generellt sett små effekter av utredningens förslag för patienternas tillgänglighet till apotek och läkemedel, bygger på att glesbygdsstödet finns kvar. Utredningen konstaterar att TLV:s beräkning av stödets storlek till stödberättigade apotek, bland annat görs utifrån hur stor försäljningen är av receptbelagda läkemedel. Det innebär att ett stödberättigat apotek som till följd av förslaget förlorar intäkter från försäljningen av receptbelagda läkemedel utanför förmånerna, till viss del kompenseras för detta genom ett större glesbygdsstöd.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p190 ft8"&gt;I händelse av detta bedöms kostnadsökningen för staten bli mycket liten då det rör som om få apotek som får glesbygdsstöd, sannolikt ökar kostnaden med mindre än 200 000 kronor per år. Under peri- oden &lt;NOBR&gt;2013–2016&lt;/NOBR&gt; har antalet apotek som beviljats stöd varit mellan 29 och 36. De totala kostnaderna för stödet var under denna period &lt;NOBR&gt;8–10&lt;/NOBR&gt; miljoner kronor per år. Regeringen har årligen avsatt 20 miljo- ner kronor för stödet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p182 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;10.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft173"&gt;Konsekvenser för statliga myndigheter&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;De statliga myndigheter som påverkas av utredningens förslag är &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; och TLV. Förslaget bedöms inte få några kon- sekvenser för Läkemedelsverket och Inspektionen för vård och om- sorg (IVO).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p182 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;10.2.1&lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft163"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;Eftersom priser från TLV hämtas till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;it-system&lt;/NOBR&gt; LiiV och VARA redan i dag, bedömer &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; att det inte kommer att krävas något omfattande utvecklingsarbete för att även kunna visa priser på receptbelagda läkemedel utanför förmån- erna. Det kommer att kräva vissa resurser från &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; för att göra nödvändiga systemanpassningar, men när sådana anpass- ningar har gjorts bör förslaget inte föranleda behov av någon per- manent ökning av myndighetens förvaltningsanslag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; har uppskattat att förslaget skulle medföra en mindre utvecklingsinsats (cirka &lt;NOBR&gt;500–800&lt;/NOBR&gt; timmars arbete) för myn- digheten, inklusive kravställning, utveckling och tester. Den uppskatt- ningen är gjord utifrån förutsättningen att de föreslagna föränd-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;192&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_193"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t41"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td292"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td293"&gt;&lt;P class="p22 ft180"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p615 ft8"&gt;ringarna görs i samband med myndighetens övriga ändringar som påverkar externa aktörer, vilka i normalfallet görs i &lt;NOBR&gt;1,5-års&lt;/NOBR&gt; cykler.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p215 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;10.2.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft163"&gt;Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft8"&gt;Med stöd av lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m., fast- ställer TLV i dag priser på läkemedel inom läkemedelsförmånerna. Med utredningens förslag kommer TLV att besluta om priser för alla receptbelagda läkemedel, även för receptbelagda läkemedel som inte ingår i förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p214 ft8"&gt;TLV har redan i dag föreskrifter, rutiner och &lt;NOBR&gt;it-system&lt;/NOBR&gt; för att hantera exempelvis prisansökningar, prisbeslut och prisändringar för läkemedel inom förmånerna och för att offentliggöra priserna. Myndigheten kommer med anledning av förslaget att behöva kom- plettera detta med föreskrifter och rutiner för läkemedel som inte ingår i förmånerna. Utredningen bedömer att detta initialt kommer att kräva ytterligare resurser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p271 ft34"&gt;Initiala engångskostnader för att genomföra förslaget&lt;/P&gt;
&lt;P class="p216 ft8"&gt;Utifrån en uppskattning av kostnaderna som TLV har gjort, bedömer utredningen att den engångsvisa kostnaden för förberedelser och genomförande av utredningens förslag totalt uppgår till cirka 7,5 mil- joner kronor.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p214 ft8"&gt;I detta ingår bland annat kostnaderna för &lt;NOBR&gt;it-utveckling&lt;/NOBR&gt; med hjälp av konsulter, arbetsinsatsen för TLV:s egen personal i samband med utvecklingen samt arbete med att ta fram föreskrifter och informera läkemedelstillverkarna om den nya anmälningsskyldigheten. Därutöver finns det enligt TLV sedan tidigare ett behov av att automatisera vissa manuella inslag i nuvarande prissättningsrutiner. Behovet av automatisering ökar till följd av utredningens förslag, genom att förslaget kommer att innebära en ökad ärendemängd hos myndigheten. Detta är också inräknat i utredningens uppskattning av kostnaderna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p616 ft8"&gt;Utredningens förslag innebär att läkemedelstillverkarna blir skyl- diga att anmäla priser till TLV. Sannolikt innebär detta att TLV kommer att få en stor mängd prisanmälningar i samband med att regelverket träder i kraft. Utredningen bedömer att antalet sådana&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;193&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_194"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376194x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;anmälningar uppgår till cirka 700. Även kostnaden för denna ärende- hantering är inräknad i den initiala engångskostnaden.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Utredningen bedömer att engångskostnaden för TLV på 7,5 mil- joner kronor även bör inkludera myndighetens arbete med att under det första året efter att det nya regelverket har trätt i kraft fastställa priser på receptbelagda läkemedel som saknar anmält pris.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Kontinuerlig handläggning och förvaltningsanslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Utredningens förslag kommer att påverka eller leda till en viss ökad kontinuerlig handläggning av ärenden hos TLV. Följande fyra delar av verksamheten kommer att påverkas av utredningens förslag:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p162 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;Beslut om prisändringar.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;Beslut om läkemedel som saknar fastställda priser.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p327 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;Beslut om handelsmarginalen.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;Löpande tillsyn.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p319 ft11"&gt;Beslut om prisändringar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;Läkemedelstillverkarnas möjlighet att ändra priser innebär att TLV kontinuerligt kommer att behöva fastställa priser på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Utredningen anser att det är svårt att uppskatta den mängd ärenden som följer av att tillverkarna när som helst kan ändra sina priser. Handläggningen i sig kommer dock inte innebära att TLV gör någon värdering av de priser som tillverkaren anger. Dessa ärenden är därmed av enkel karaktär. Utredningen bedömer att arbetsinsatsen för ett beslut om prisändring för ett läkemedel utan- för förmånerna är jämförbar med ett beslut om prisändring inom periodens &lt;NOBR&gt;vara-systemet.&lt;/NOBR&gt; Inom förmånssystemet fattade TLV under år 2016 cirka 25 000 beslut om prisändring, varav det stora flertalet skedde inom ramen för periodens &lt;NOBR&gt;vara-systemet.&lt;SPAN class="ft63"&gt;4&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft63"&gt; &lt;/SPAN&gt;Ungefär varannan läkemedelsförpackning som säljs på apotek i Sverige är med i perio- dens &lt;NOBR&gt;vara-systemet.&lt;/NOBR&gt; Systemet har en starkt prispressande effekt&lt;/P&gt;
&lt;P class="p617 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;4 &lt;/SPAN&gt;TLV, Årsredovisning 2016, (februari 2017) s. 10.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;194&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_195"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376195x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td292"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td293"&gt;&lt;P class="p22 ft180"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;eftersom det skapar incitament för tillverkarna att aktivt göra pris- ändringar för att bli periodens vara. Det kommer inte att finnas lika starka incitament att göra prisändringar för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna, eftersom det enligt nu gällande regelverk inte är tillåtet att byta ut läkemedel utanför förmånerna. Detta påverkar mängden beslut som förslaget kan leda till. Det totala försäljnings- värdet av receptbelagda läkemedel utanför förmånerna utgör dess- utom en liten del i jämförelse med det totala försäljningsvärdet av receptbelagda läkemedel inom förmånerna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;5 &lt;/SPAN&gt;En hög uppskattning av antalet prisändringsbeslut som TLV skulle fatta med anledning av utredningens förslag är 2 500 beslut per år.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft11"&gt;Beslut om läkemedel som saknar fastställda priser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p418 ft8"&gt;TLV kommer att besluta om inköpspris och försäljningspris för re- ceptbelagda läkemedel som har expedierats på apotek men som saknar fastställda priser till följd av utredningens förslag. TLV får bemyndigande att besluta om sådana priser utan anmälan från tillverkaren. TLV får också föreskriva om hur priset på sådana läke- medel ska fastställas. Det bör ske åtminstone en gång per år, men om det blir ett stort antal läkemedel som saknar anmälda priser under de första månaderna efter att regelverket har trätt i kraft kan det initialt behöva ske oftare.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Utredningen föreslår att priset för sådana läkemedel ska fast- ställas till det lägsta pris som läkemedlet har sålts för på apotek under det senaste året. Prisbeslut för sådana läkemedel kommer att kräva viss administration från TLV, men bör inte kräva några större resurser eftersom myndigheten redan har tillgång till uppgifter om försäljningspris för alla läkemedel som expedieras på recept på apotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p618 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;5 &lt;/SPAN&gt;Försäljningsvärdet för receptbelagda läkemedel inom förmånerna var 26,1 miljarder kronor år 2016 medan försäljningsvärdet för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna var drygt 3,6 mil- jarder kronor samma år.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;195&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_196"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p75 ft11"&gt;Beslut om handelsmarginalen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;TLV beslutar i dag om handelsmarginalen för läkemedel inom läke- medelsförmånerna. TLV har även ett uppdrag att löpande följa lön- samheten på apoteksmarknaden som sedan ligger till grund för beslut om en eventuellt förändrad handelsmarginal. TLV kommer med utredningens förslag även att besluta om en reglerad handels- marginal för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. Utred- ningen har i avsnitt 7.8 bedömt att samma handelsmarginal som gäller för läkemedel inom läkemedelsförmånerna bör gälla för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. Arbetet med att följa lönsamheten på apoteksmarknaden bör i viss mån underlättas av att priserna på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna blir offentliga och en- hetliga. TLV kan därmed utifrån offentlig data följa apotekens in- täkter från försäljningen av receptbelagda läkemedel på ett sätt som inte är möjligt i dag. Utredningen bedömer därför att myndighetens beslut om handelsmarginalen förenklas till följd av utredningens förslag och att myndigheten inte behöver ytterligare anslag för detta.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft11"&gt;Löpande tillsyn&lt;/P&gt;
&lt;P class="p313 ft8"&gt;TLV får med utredningens förslag ett utökat tillsynsuppdrag. Från att i dag utöva tillsyn över att apoteken tillämpar de av TLV fastställda priserna inom förmånerna och över apotekens utbyte av läkemedel, får TLV även i uppdrag att utöva tillsyn över apotekens prissättning av receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. TLV bedriver i dag tillsyn dels genom att kontinuerligt analysera försäljningsstatistik, dels utifrån anmälningar om att aktörer inte följer regelverket. Detta sätt att bedriva tillsyn möjliggör att myndigheten kan prioritera sina till- synsinsatser utifrån behov och utifrån en egen riskanalys. Eftersom TLV redan tillsynar apotekens prissättning av läkemedel inom för- månerna, bedömer utredningen att tillsynen av prissättningen utan- för förmånerna inte kommer att innebära några större förändringar i myndighetens tillsynsarbete. TLV kommer på samma sätt som vid tillsyn av priser inom förmånerna att kunna använda data från &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten för sin tillsyn av priser utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;196&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_197"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376197x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td292"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td293"&gt;&lt;P class="p22 ft180"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p88 ft11"&gt;Behov av ökat förvaltningsanslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft8"&gt;TLV har gjort en uppskattning att det finns ett behov av ökat för- valtningsanslag på 4 miljoner kronor som en konsekvens av utred- ningens förslag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Utredningen bedömer att arbetsinsatsen för ett beslut om pris- ändring för ett läkemedel utanför förmånerna är jämförbar med ett beslut om prisändring inom periodens &lt;NOBR&gt;vara-systemet.&lt;/NOBR&gt; Enligt TLV:s årsredovisning uppgick myndighetens samlade kostnader för reglering av priser, till drygt 21 miljoner kronor inklusive overheadkostnader under 2016. Förutom prisändringar inom periodens &lt;NOBR&gt;vara-systemet&lt;/NOBR&gt; ingår även andra handläggningskostnader i denna kostnad, bland annat för att utreda och fatta beslut om subvention och pris för generiska läkemedel, biosimilarer samt nya beredningsformer av läkemedel som redan finns inom förmånerna. Det totala försälj- ningsvärdet av receptbelagda läkemedel utanför förmånerna är litet i förhållande till det totala försäljningsvärdet av receptbelagda läke- medel inom förmånerna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;6&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Utredningen delar TLV:s bedömning att myndigheten har ett behov av ett ökat förvaltningsanslag till följd av förslaget. Utifrån en jämförelse med de resurser som TLV i dag använder för regler- ing av priser, bedömer utredningen att 4 miljoner kronor i ökat för- valtningsanslag är högt räknat och att förslaget i vart fall inte kan medföra behov av högre förvaltningsanslag än så.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p176 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;10.2.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft163"&gt;Läkemedelsverket och IVO&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft8"&gt;Läkemedelsverket utövar tillsyn över att apotekens verksamhet sker i enlighet med bestämmelserna i lagen (2009:366) om handel med läkemedel och läkemedelslagen (2015:315), samt i enlighet med förordningar och föreskrifter som har meddelats med stöd av dessa lagar. Läkemedelsverket utövar däremot inte någon tillsyn över apo- tekens prissättning på läkemedel. Utredningens förslag bedöms därför inte få några konsekvenser för Läkemedelsverket.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p619 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;6 &lt;/SPAN&gt;Försäljningsvärdet för receptbelagda läkemedel inom förmånerna var 26,1 miljarder kronor år 2016 medan försäljningsvärdet för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna var drygt 3,6 mil- jarder kronor under samma år.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;197&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_198"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p188 ft8"&gt;IVO bedriver tillsyn över apoteken utifrån bland annat bestäm- melserna i patientsäkerhetslagen (2010:659), men inte över apotekens prissättning på läkemedel. Förslaget bedöms därför inte heller få några konsekvenser för IVO.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p189 ft12"&gt;&lt;SPAN class="ft12"&gt;10.2.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft163"&gt;Migrationsverket och Kriminalvården&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Utredningen har bedömt att apotekens samlade intäkter kommer att minska med &lt;NOBR&gt;100–150&lt;/NOBR&gt; miljoner kronor per år med förslaget. Som en konsekvens av detta kommer kostnaderna för läkemedel att minska i viss utsträckning för Migrationsverket och Kriminalvården, efter- som dessa myndigheter i dag finansierar läkemedel i vissa fall. Utred- ningen bedömer dock att denna kostnadsminskning är mycket liten. Läs även nedan om konsekvenser för landstingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p182 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;10.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft173"&gt;Konsekvenser för landstingen&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;I avsnitt 6.8 och 6.9 beskrivs problem och risker som apotekens fria prissättning innebär för landstingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;När landstingen finansierar läkemedelskostnaden är incitamenten svaga för patienten att göra en prisjämförelse och besöka det apo- tek där läkemedlet säljs till lägst pris. Ett landsting har heller ingen möjlighet att styra till vilket apotek patienterna ska gå även om de känner till att det är stora prisskillnader mellan apoteken inom lands- tingets område.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Utredningens förslag om en reglerad marginal för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna medför en enhetlig prissättning av sådana läkemedel på alla apotek. Det ger landstingen bättre förut- sättningar för kostnadskontroll i samband med budgetprognoser och uppföljningar. Genom att priserna blir offentliga blir det också lättare för landstingen att genom sina läkemedelskommittéer eller på kliniknivå rekommendera förskrivning av produkter med lägre pris.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Utredningen har bedömt att apotekens samlade intäkter kommer att minska med förslaget. Den absoluta merparten av de minskade intäkterna bedöms vara kopplad till försäljningen av privatfinansi- erade läkemedel, och endast en liten del till offentligt finansierade läkemedel. Förslaget innebär dock att landstingen bedöms få en viss minskning av kostnaderna för läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;198&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_199"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td292"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td293"&gt;&lt;P class="p22 ft180"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p112 ft8"&gt;Det är svårt att bedöma hur mycket kostnaderna kommer att minska. Det beror bland annat på att det inte finns några säkra upp- gifter över i vilken utsträckning, och på vilka offentligt finansierade läkemedel, som apoteken i dag har en högre marginal än vad som motsvaras av handelsmarginalen för läkemedel inom förmånerna. Ett räkneexempel utifrån ett antagande om att 10 procent av apo- tekens minskade intäkter skulle vara kopplade till offentligt finan- sierade läkemedel, skulle innebära minskade kostnader för det offentliga på &lt;NOBR&gt;10–15&lt;/NOBR&gt; miljoner kronor per år. En mindre andel av detta tillfaller dock sannolikt staten, till följd av exempelvis Migrations- verkets finansiering av läkemedel till asylsökande.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Utredningens förslag innebär att uppgifter om pris på recept- belagda läkemedel utanför förmånerna kommer att finnas i &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndighetens &lt;NOBR&gt;it-system&lt;/NOBR&gt; VARA. Det skapar möjligheter för de landsting som så önskar att via vårdens &lt;NOBR&gt;it-system&lt;/NOBR&gt; SIL hämta pris- uppgifter på sådana läkemedel som sedan kan visas i förskrivarstöden.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p159 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;10.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft173"&gt;Konsekvenser för förskrivarna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;Utredningens förslag innebär vissa förenklingar för förskrivare. I nu- läget visas i förskrivarstöden endast priser på läkemedel som ingår i förmånerna. Genom utredningens förslag skapas bättre förutsätt- ningar för att priset på alla receptbelagda läkemedel ska kunna visas i förskrivarstöden. Det ger förskrivarna möjlighet att redan vid för- skrivningstillfället välja den produkt som har lägst pris och infor- mera patienten om kostnaden för behandlingen i de fall patienten betalar behandlingen själv.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft32"&gt;Förslaget medför också att förskrivare slipper att avsätta tid för att besvara eventuella frågor som patienterna kan ha om varför läke- medlet kostar olika mycket på olika apotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p620 ft157"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;10.5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft162"&gt;Konsekvenser för apoteksaktörer och apoteksmarknaden&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p418 ft8"&gt;I arbetet med att bedöma och beskriva konsekvenserna av utred- ningens förslag för apoteksaktörer och apoteksmarknaden i stort, har utredningen fört samtal med och fått uppgifter från Sveriges Apoteksförening, apoteksaktörerna och TLV.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;199&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_200"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p621 ft34"&gt;Apotekens fria prissättning upphör och ersätts med fasta marginaler och enhetliga försäljningspriser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p551 ft8"&gt;I dag är apotekens prissättning fri på receptbelagda läkemedel utan- för förmånerna. Det innebär att apoteken själva bestämmer försälj- ningspriset, och därmed marginalen på dessa läkemedel. Utred- ningens förslag att reglera apotekens marginal och försäljnings- priser för samtliga receptbelagda läkemedel utanför förmånerna, medför att marginalen kommer att vara fast för sådana läkemedel på samma sätt som i dag gäller för läkemedel inom förmånerna. Kon- struktionen och storleken på denna marginal bör enligt utredningens bedömning vara densamma som den handelsmarginal som i dag tillämpas på läkemedel inom förmånerna, se avsnitt 7.8. Detta inne- bär också att apotekens försäljningspriser blir enhetliga, där ett och samma receptbelagda läkemedel kommer att ha samma pris på samt- liga apotek och i apotekens &lt;NOBR&gt;e-handel.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p622 ft33"&gt;Priset på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna kommer inte kunna användas som ett konkurrensmedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft8"&gt;En konsekvens av förslaget är att apoteken inte kommer att kunna använda priset på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna som ett medel i konkurrensen om konsumenterna. Dagens situation med fri prissättning ger apoteken en möjlighet att konkurrera med var- andra genom låga priser och små marginaler. Teoretiskt sett kan apoteken ha hur låga försäljningspriser som helst på dessa läke- medel, till och med lägre priser än vad de köper in dem för.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p489 ft8"&gt;Det kan enligt utredningen diskuteras i vilken grad apoteken de facto använder prissättningen på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna som ett konkurrensmedel. Prisundersökningen i av- snitt 5.2 visar att priset på ett och samma läkemedel varierar mellan apoteken i relativt hög grad. På över hälften av de produkter som jämförts, varierade priset mellan det dyraste och billigaste apoteket vid mättillfället med mer än 10 procent. På en fjärdedel av pro- dukterna varierade priset med mer än 20 procent. Detta kan enligt utredningen tolkas som att den faktiska priskonkurrensen mellan apoteken är begränsad.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;200&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_201"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376201x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td292"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td293"&gt;&lt;P class="p22 ft180"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p395 ft8"&gt;Utredningen konstaterar vidare att apoteken kommer att kunna använda prissättningen som ett konkurrensmedel på marknaden även om förslaget genomförs, exempelvis på produktkategorierna recept- fria läkemedel, handelsvaror, läkemedel för djur samt tjänster. Pris- sättningen på receptfria läkemedel och handelsvaror utgör sanno- likt ett viktigare konkurrensmedel för apoteken än prissättningen på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. År 2016 var apo- tekens försäljning av receptfria läkemedel och handelsvaror 10,1 mil- jarder kronor. Försäljningen av receptförskrivna läkemedel utanför förmånerna var detta år drygt 3,6 miljarder kronor, varav en betydande del utgörs av läkemedel som förskrivs enligt smittskyddslagen där apoteken inte priskonkurrerar utan tillämpar TLV:s fastställda enhet- liga priser.&lt;SPAN class="ft63"&gt;7&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p623 ft34"&gt;Apotekens samlade intäkter bedöms minska med &lt;NOBR&gt;100–150&lt;/NOBR&gt; miljoner kronor per år i förhållande till i dag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p624 ft8"&gt;Utredningens förslag innebär att apotekens marginal för samtliga receptbelagda läkemedel utanför förmånerna regleras, där storleken på marginalen enligt utredningens bedömning bör vara densamma som den handelsmarginal som i dag tillämpas på läkemedel inom förmånerna. Apotekens möjlighet att själva påverka intäkterna på detta segment kommer därmed att begränsas kraftigt.&lt;SPAN class="ft63"&gt;8 &lt;/SPAN&gt;Förslaget bedöms medföra minskade framtida intäkter för apoteken.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft8"&gt;Utifrån samtal med och visst underlag från TLV och delar av apoteksbranschen, bedömer utredningen att apotekens samlade in- täkter på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna kommer att minska med &lt;NOBR&gt;100–150&lt;/NOBR&gt; miljoner kronor per år i förhållande till i dag. Bedömningen har gjorts utifrån principen ”allt annat lika”. Utred- ningen har således utgått från omfattningen och sammansättningen i försäljningen av receptbelagda läkemedel utanför förmånerna så som den var 2016, samt handelsmarginalens storlek och konstruk-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p625 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;7&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;Utredningen har ingen exakt uppgift över hur stor apotekens försäljning är av läkemedel som förskrivs enligt smittskyddslagen, men enbart läkemedel med &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;ATC-kod&lt;/NOBR&gt; ”J Antiinfek- tiva medel för systematiska bruk” (där nästan samtliga läkemedel förskrivs enligt smittskydds- lagen) var drygt 2,1 miljarder kronor 2016.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p626 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;8&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;En viss möjlighet för apoteken att själva påverka intjäningen kvarstår dock genom den föreslagna förhandlingsrätten.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;201&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_202"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376202x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p627 ft8"&gt;tion samma år på läkemedel inom förmånerna.&lt;SPAN class="ft63"&gt;9 &lt;/SPAN&gt;Utredningen bedömer vidare att den absoluta merparten av de &lt;NOBR&gt;100–150&lt;/NOBR&gt; miljoner kronorna kommer från försäljningen av privatfinansierade läkemedel, endast en liten del bedöms komma från offentligt finansierade läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p628 ft8"&gt;Utredningen har vid analysen fått underlag från delar av apoteks- branschen. Intervallet &lt;NOBR&gt;100–150&lt;/NOBR&gt; miljoner kronor för samtliga apotek bedöms emellertid täcka in den osäkerhet som finns om skillnader mellan apoteksaktörerna avseende inköpspriser, försäljningspriser, samt omfattningen och sammansättningen i försäljningen av recept- belagda läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p628 ft8"&gt;Utredningen har inte haft anledning att ifrågasätta uppgifterna, men har inte heller självständigt kunnat bekräfta dem på en detaljerad nivå.&lt;SPAN class="ft63"&gt;10 &lt;/SPAN&gt;Vi har också låtit TLV värdera bedömningen om minskade intäkter för apoteken på &lt;NOBR&gt;100–150&lt;/NOBR&gt; miljoner kronor per år. TLV menar att detta är en rimlig bedömning. Om denna siffra är korrekt skulle det vidare innebära att den genomsnittliga marginalen på recept- belagda läkemedel utanför förmånerna i dag är &lt;NOBR&gt;24,0–27,5&lt;/NOBR&gt; procent.&lt;SPAN class="ft63"&gt;11 &lt;/SPAN&gt;Det kan jämföras med den genomsnittliga handelsmarginalen på läkemedel inom förmånerna som är cirka 17 procent.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p629 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;9&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft72"&gt;Med detta avses att bedömningen är gjord utifrån försäljningsvolymen för respektive recept- belagt läkemedel utanför förmånerna under en &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;12-månadersperiod&lt;/NOBR&gt; (under huvuddelen av 2016 och början av 2017), omräknat med den marginal de skulle få om man tillämpade den handelsmarginal som gäller för läkemedel inom förmånerna. Detta innebär att bedömningen av hur intjäningen påverkas av utredningens förslag, skulle kunna bli en annan om omfatt- ningen och sammanfattningen i försäljningen av receptbelagda läkemedel utanför förmån- erna skiljer sig från förhållandena under denna period. År 2009 var exempelvis försäljningen i denna kategori totalt 1,4 miljarder kronor (3,6 miljarder kronor 2016), och med en lägre andel smittskyddsläkemedel än 2016.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p630 ft70"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;10&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft72"&gt;En förklaring till detta är att vare sig utredningen, TLV eller någon annan utomstående aktör har kännedom om de olika apoteksaktörernas faktiska inköpspriser på samtliga recept- belagda läkemedel utanför förmånerna.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p631 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;11&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft146"&gt;Denna bedömning bygger på att apoteksaktörerna i hög grad tillämpar TLV:s fastställda priser (när sådana finns) även på läkemedel utanför förmånerna, t.ex. avseende läkemedel som förskrivs enligt smittskyddslagen, läkemedel med begränsad subvention samt läkemedel som förskrivs till asylsökande, papperslösa eller personer som saknar sjukdomsinsikt.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;202&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_203"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376203x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t41"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td292"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td293"&gt;&lt;P class="p22 ft180"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p632 ft86"&gt;De minskade intäkterna bedöms få små effekter på marknaden i stort och tillgängligheten till läkemedel i glesbygd&lt;/P&gt;
&lt;P class="p216 ft8"&gt;Utredningen bedömer att apotekens minskade intäkter får små effekter på apoteksmarknaden i stort och tillgängligheten till apotek och läkemedel i glesbygd.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;De bedömda minskade intäkterna på &lt;NOBR&gt;100–150&lt;/NOBR&gt; miljoner kronor per år kan relateras till öppenvårdsapoteksmarknadens totala omsätt- ning på 40,1 miljarder kronor 2016, varav 30,0 miljarder kronor utgjordes av receptförskrivna läkemedel.&lt;SPAN class="ft63"&gt;12 &lt;/SPAN&gt;En minskning med 150 mil- joner kronor motsvarar cirka 0,5 procent av apotekens totala försälj- ning av receptförskrivna läkemedel, och än mindre i relation till apo- tekens totala omsättning. Detta kan också relateras till TLV:s tidigare bedömningar av apoteksmarknadens samlade rörelseresultat (före &lt;NOBR&gt;goodwill-avskrivningar),&lt;/NOBR&gt; som myndigheten har bedömt till 1,17 mil- jarder kronor 2015 och 1,31 miljarder kronor 2014.&lt;SPAN class="ft63"&gt;13&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p270 ft8"&gt;Utredningen menar att apotekens minskade intäkter till följd av förslaget trots allt är relativt begränsade i relation till andra för- ändringar och processer som påverkar apoteksmarknaden och dess aktörer. Så har exempelvis apotekens försäljning av såväl receptför- skrivna läkemedel, receptfria läkemedel som handelsvaror, ökat varje enskilt år under perioden &lt;NOBR&gt;2013–2016.&lt;/NOBR&gt; Omsättningen har under peri- oden ökat med 4,3 miljarder kronor för receptförskrivna läkemedel, 300 miljoner kronor för receptfria läkemedel samt 1,6 miljarder kro- nor för handelsvaror. I jämförelse med 2009 när marknaden om- reglerades är ökningarna betydligt större än så.&lt;SPAN class="ft63"&gt;14&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Utredningen utesluter inte att de minskade intäkterna kan få en viss negativ påverkan på apotekens lönsamhet och resultat och där- med få till konsekvens att vissa aktörer vidtar åtgärder för att ”kompensera” för detta, till exempel genom att lokalt förändra öppet- tider på apotek eller genom att öka exponeringen av handelsvaror. Sådana justeringar och anpassningar till förändrade omvärldsfaktorer sker kontinuerligt på alla konkurrensutsatta marknader, det är inte&lt;/P&gt;
&lt;P class="p633 ft80"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;12 &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft57"&gt;Nya apoteksmarknadsutredningen, &lt;/SPAN&gt;Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden &lt;SPAN class="ft57"&gt;(SOU 2017:15) s. 124.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p634 ft80"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;13&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;TLV, &lt;/SPAN&gt;2016 års uppföljning av apoteksmarknadens utveckling &lt;SPAN class="ft57"&gt;(november 2016), s. 42.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p380 ft76"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;14&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft58"&gt;Nya apoteksmarknadsutredningen, &lt;/SPAN&gt;Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden &lt;SPAN class="ft40"&gt;(SOU 2017:15), s. 124.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;203&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_204"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376204x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;unikt för apoteksmarknaden. Utredningen bedömer att dessa even- tuella justeringar är begränsade i relation till apoteksmarknaden i stort.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Beträffande effekter för patienternas tillgänglighet till apotek och läkemedel i glesbygd bedömer utredningen, som beskrivits i avsnitt 10.1, att även detta får små effekter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Det bör avslutningsvis nämnas att förslaget om att apoteken ska få köpa in receptbelagda läkemedel utanför förmånerna till priser som understiger de av TLV fastställda priserna (se avsnitt 7.7), kan ge apoteken vissa extra intäkter som inte inkluderas i bedömningen om minskade intäkter på &lt;NOBR&gt;100–150&lt;/NOBR&gt; miljoner kronor per år.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Apoteksmarknadens resultat &lt;NOBR&gt;2009–2015&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;I tabell 10.1 ges en detaljerad redovisning av olika mått på apoteks- marknadens resultat under perioden &lt;NOBR&gt;2009–2015.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p635 ft81"&gt;Tabell 10.1 Apoteksmarknadens försäljning, bruttoresultat, bruttomarginal, rörelseresultat och rörelsemarginal &lt;NOBR&gt;2009–2015&lt;SPAN class="ft181"&gt;15&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t42"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td294"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td295"&gt;&lt;P class="p41 ft81"&gt;2009&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td130"&gt;&lt;P class="p23 ft81"&gt;2013&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td296"&gt;&lt;P class="p23 ft81"&gt;2014&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td163"&gt;&lt;P class="p279 ft81"&gt;2015&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td297"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td298"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td135"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td299"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td155"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td300"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Försäljning, miljarder kronor&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td301"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;32,2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td147"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;34,1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td302"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;35,6&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td167"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;38,2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td294"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Bruttoresultat, miljarder kronor&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td295"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;6,9&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td130"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;9,0&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td296"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;9,5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td163"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;9,7&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td294"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td295"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td130"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td296"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td163"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td300"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Bruttomarginal, procent&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td301"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;21,4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td147"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;26,8&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td302"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;26,6&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td167"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;25,6&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td294"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Rörelseresultat före goodwill-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td295"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td130"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td296"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td163"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td294"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;avskrivningar, miljarder kronor&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td295"&gt;&lt;P class="p41 ft2"&gt;1,15&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td130"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;0,95&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td296"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;1,31&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td163"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;1,17&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td294"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td295"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td130"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td296"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td163"&gt;&lt;P class="p22 ft92"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td300"&gt;&lt;P class="p30 ft2"&gt;Rörelsemarginal, procent&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td301"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;3,6&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td147"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;2,8&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td302"&gt;&lt;P class="p23 ft2"&gt;3,7&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td167"&gt;&lt;P class="p279 ft2"&gt;3,1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr30 td303"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr30 td304"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr30 td305"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr30 td306"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr30 td307"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p636 ft93"&gt;Källa: TLV, 2016 års uppföljning av apoteksmarknadens utveckling (november 2016), s. 42. Bearbetning av utredningen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p637 ft95"&gt;TLV följer lönsamheten på apoteksmarknaden och kan vid behov justera handelsmarginalen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft96"&gt;TLV har bland annat till uppgift att skapa förutsättningar för en väl fungerande apoteksmarknad. Handelsmarginalen är ett viktigt och grundläggande verktyg för myndigheten i denna uppgift. TLV har&lt;/P&gt;
&lt;P class="p638 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft137"&gt;15 &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft5"&gt;Bruttoresultat &lt;/SPAN&gt;är total försäljning med avdrag för kostnader för de produkter och tjänster som sålts, även kallat ”kostnad sålda varor”. &lt;SPAN class="ft5"&gt;Bruttomarginal &lt;/SPAN&gt;är bruttoresultatet i procent av total försäljning. &lt;SPAN class="ft5"&gt;Rörelseresultat &lt;/SPAN&gt;är total försäljning med avdrag för kostnader för sålda varor och övriga rörelsekostnader, såsom personal, lokaler, marknadsföring och avskrivningar. &lt;SPAN class="ft5"&gt;Rörelsemarginalen &lt;/SPAN&gt;är rörelseresultat som andel av total försäljning.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;204&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_205"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td292"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td293"&gt;&lt;P class="p22 ft180"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;vid flera tillfällen sedan omregleringen gjort större översyner av handelsmarginalens storlek och konstruktion, och som en del av detta bedömt marknadens lönsamhet. Några av TLV:s viktigaste slutsatser och bedömningar i den senaste uppföljningen av marknaden från november 2016 var att:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p443 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;Apoteksmarknaden på en övergripande nivå lever upp till de för- väntningar som tydliggjordes i samband med omregleringen 2009, och att det bedöms finnas förutsättningar för en fortsatt god tillgänglighet till läkemedel och kvalificerad rådgivning.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p442 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;Apoteksbranschens samlade rörelseresultat före &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;goodwill-avskriv-&lt;/NOBR&gt; ningar sett i ett längre perspektiv, inte har ökat utan är i nivå med det som rådde vid tiden för omregleringen 2009.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p443 ft32"&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;•&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft31"&gt;Det för närvarande inte finns skäl att aktualisera en ny översyn av handelsmarginalens nivå eller beräkningsformler.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p598 ft8"&gt;Utredningen konstaterar att TLV löpande följer utvecklingen och lönsamheten på apoteksmarknaden, och att myndigheten om så be- döms nödvändigt kan justera handelsmarginalen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Apotekens receptexpeditionssystem kommer behöva anpassas&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Utredningens förslag innebär att det jämfört med i dag kommer att finnas fastställda priser för fler läkemedel i &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;it-system&lt;/NOBR&gt; VARA, från vilket apoteken hämtar uppgifter till sina receptexpeditionsstöd. Apotekens expeditionsstöd hämtar redan i dag uppgifter från VARA om pris på läkemedel inom förmånerna. Med utredningens förslag kommer de även att behöva hämta informa- tion om priser på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p96 ft8"&gt;Vid förändring av VARA, som apoteken är beroende av för att expediera läkemedel, krävs förändringar i apotekens olika system. Förändringarna kräver framförhållning för att kunna planeras och genomföras utan att det leder till störningar som kan leda till att apoteken inte kan genomföra sitt samhällsuppdrag. Förändringar i systemen kräver även resurser i form av &lt;NOBR&gt;it-utveckling,&lt;/NOBR&gt; men också i form av att apotekspersonal måste utbildas i nya rutiner.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;205&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_206"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p188 ft8"&gt;För receptbelagda läkemedel som saknar fastställda priser före- slås apoteken tillämpa samma metod för prissättning som i dag gäller för licensläkemedel inom förmånerna. Den reglerade handelsmargi- nalen ska därmed tillämpas även på dessa läkemedel. Eftersom den metoden tillämpas för licensläkemedel i dag bör den funktionali- teten redan finnas i apotekens expeditionsstöd. Stöden kan dock behöva anpassas till att omfatta även godkända receptbelagda läke- medel och lagerberedningar som saknar fastställt pris.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Utredningen har inte kunnat få någon kostnadsuppskattning av detta från apoteksbranschen. Utredningen bedömer ändå att de anpassningar av apotekens &lt;NOBR&gt;it-system&lt;/NOBR&gt; som krävs är av liten omfatt- ning. Apoteken hämtar redan prisuppgifter från VARA i dag, och kommer med förslaget att hämta prisuppgifter för fler läkemedel. Det bör inte kräva några större anpassningar av &lt;NOBR&gt;it-systemen.&lt;/NOBR&gt; Pris- sättningen av läkemedel som saknar fastställda priser föreslås ske på samma sätt som prissättningen av licensläkemedel sker i dag, och bedöms därmed leda till endast små kostnader för &lt;NOBR&gt;it-utveckling.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p182 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;10.6&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft173"&gt;Konsekvenser för läkemedelstillverkarna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;Utredningens förslag innebär att läkemedelstillverkarna får en skyl- dighet att anmäla pris till TLV på receptbelagda läkemedel som sak- nar ett fastställt pris inom förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Viss ytterligare administration&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Det kommer att innebära att de tillverkare som marknadsför läke- medel i Sverige får en ytterligare administrativ uppgift att utföra. Tillverkarna använder redan i dag TLV:s tjänst &lt;NOBR&gt;”e-ansökan”&lt;/NOBR&gt; för att bland annat ansöka om subvention för läkemedel, ansöka om pris- ändringar inom förmånerna och anmäla tillgänglighet för periodens vara. Det är kostnadsfritt för tillverkarna att ansluta sig till tjänsten e- ansökan, men de behöver anmäla en person som får fullmakt att företräda företagen i ärenden hos TLV. Enligt TLV är det för när- varande cirka 140 företag som använder tjänsten &lt;NOBR&gt;e-ansökan.&lt;/NOBR&gt; Det är 280 företag som har lämnat fullmakt till någon person som får före- träda företaget gentemot TLV i prisärenden. Utredningen bedömer,&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;206&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_207"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td292"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td293"&gt;&lt;P class="p22 ft180"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;efter dialog med TLV, att användningen av &lt;NOBR&gt;e-ansökan&lt;/NOBR&gt; bör kunna öka hos tillverkarna om informationsinsatserna kring tjänsten ökar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Efter kontakt med bland annat Läkemedelsindustriföreningen (LIF) bedömer utredningen att det inte kommer att vara någon tidskrävande eller administrativt betungande uppgift för tillverkarna att även lägga in eller anmäla prisuppgift på läkemedel utanför för- månerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p259 ft34"&gt;Förslaget påverkar inte incitamenten att ingå i förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Utredningen bedömer att förslaget inte påverkar läkemedelstillverk- arnas incitament att begära utträde ur förmånerna för sina läke- medel, eftersom prissättningen även fortsättningsvis kommer att vara helt fri för tillverkarna för läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Liten risk att tillverkare drar tillbaka läkemedel från Sverige&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;En eventuell konsekvens av att läkemedelstillverkarnas priser blir offentliga när de anmäls till TLV skulle kunna vara att enstaka till- verkare väljer att dra tillbaka sina läkemedel från den svenska mark- naden. Eftersom tillverkarna själva får bestämma priset på sina läkemedel bedömer utredningen att den risken är liten. Det före- kommer att andra länder som tillämpar internationell referenspris- sättning har med de svenska läkemedelspriserna i sina jämförelser. Att priser i Sverige inte är offentliga för läkemedel utanför förmån- erna skulle kunna ha varit ett incitament för tillverkare att hålla läkemedel utanför förmånerna för att priset i Sverige inte ska kunna finnas med i andra länders prisjämförelser. Den möjligheten att hålla de svenska priserna utanför internationella prisjämförelser skulle i så fall försvinna med utredningens förslag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Utredningen har varit i kontakt med LIF som anser att detta inte bör innebära någon nackdel för tillverkarna eftersom de svenska priserna i alla fall finns tillgängliga hos distributörerna och brukar lämnas över vid internationella jämförelser. LIF har framfört bedöm- ningen att förslaget inte heller bör påverka tillverkarnas vilja att sälja läkemedel i Sverige. Utredningen delar denna bedömning.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;207&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_208"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p639 ft34"&gt;Bättre förutsättningar för konkurrens med offentliga läkemedelspriser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;När läkemedelspriserna utanför förmånerna blir offentliga bedömer utredningen att konkurrensen mellan tillverkarna kommer att främjas. När priset på originalläkemedel blir offentligt och tillgängligt för patienter, landsting och förskrivare blir det också lättare för patienter och förskrivare att jämföra priser och förskriva det läkemedel utan- för förmånerna som har lägst pris. Även i de fall läkemedelskom- mittéer gör rekommendationer kan priset beaktas. Detta skapar bättre förutsättningar för tillverkare som marknadsför parallell- importerade och generiska läkemedel att öka sina marknadsandelar genom att erbjuda lägre priser på sina läkemedel än originalläke- medlets pris. Detta ökar i sin tur incitamenten för alla tillverkare att priskonkurrera med varandra.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p182 ft27"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;10.7&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft173"&gt;Konsekvenser för förmånssystemet&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;Som beskrivits i avsnitt 10.6 bedömer utredningen att risken för att läkemedelstillverkare drar tillbaka läkemedel från Sverige är liten. Förslaget bedöms heller inte påverka incitamenten för tillverkarna att ingå i läkemedelsförmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;För läkemedel inom förmånerna är apotekens handelsmarginal reglerad. Utredningens förslag innebär att apotekens möjligheter till intäkter på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna begränsas. Intäkterna bedöms minska med &lt;NOBR&gt;100–150&lt;/NOBR&gt; miljoner kronor per år i förhållande till i dag. Som beskrivits i avsnitt 10.5 kan det enligt ut- redningen inte uteslutas att detta får en viss negativ påverkan på apo- tekens lönsamhet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Eftersom handelsmarginalen för läkemedel inom förmånerna i dag sätts av TLV utifrån bland annat lönsamheten på apoteksmarknaden skulle utredningens förslag, åtminstone teoretiskt sett, på sikt kunna skapa ett behov av en ökad handelsmarginal om lönsamheten tyd- ligt försämras. Vid ett sådant scenario uppstår också en viss ”för- delningseffekt” mellan patienter som i dag i huvudsak använder läkemedel utanför förmånerna, och patienter som i huvudsak an- vänder läkemedel inom förmånerna. Allt annat lika får patienter med läkemedel inom förmånerna högre kostnader om handelsmarginalen ökas, medan patienter med läkemedel utanför förmånerna får lägre&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;208&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_209"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td292"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td293"&gt;&lt;P class="p22 ft180"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p78 ft8"&gt;kostnader. I den mån handelsmarginalen överhuvudtaget behöver justeras till följd av utredningens förslag, bedöms denna effekt bli mycket liten för de enskilda patienterna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p396 ft8"&gt;Det bör i sammanhanget också framhållas att landstingens, Migra- tionsverkets och Kriminalvårdens kostnader för läkemedel bedöms minska med utredningens förslag. Se avsnitt 10.3.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p640 ft157"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;10.8&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft162"&gt;Konsekvenser för en effektiv läkemedelsanvändning&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p80 ft8"&gt;Om en patient ordineras rätt läkemedelsbehandling, påbörjar sin behandling och följer ordinationen på ett korrekt sätt är det en effek- tiv läkemedelsanvändning. Om detta inte uppfylls når behandlingen inte sin fulla potential, och nyttan och värdet av läkemedelsbehand- lingen för den enskilda patienten och samhället i stort blir mindre än vad det hade kunnat bli.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p406 ft8"&gt;Utredningens förslag innebär att risken för omotiverat höga priser på läkemedel utanför förmånerna minskar och att priserna på apo- tek blir enhetliga. Detta leder till att patienternas kostnader för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna bedöms minska. Mins- kade läkemedelskostnader kan i sin tur leda till att andelen patienter som väljer att inte påbörja en ordinerad läkemedelsbehandling av ekonomiska skäl minskar. Detsamma gäller risken för att patienter köper läkemedel från osäkra källor på internet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft8"&gt;Ett annat problem i dag är merarbete för förskrivare och apo- tekspersonal som varierande priserna på läkemedel utanför förmån- erna kan leda till minskar, se avsnitt 6.6 och 6.7. Med utredningens förslag kan mer tid läggas på frågor som rör en effektiv läkemedels- användning, så som rådgivning om läkemedel och följsamhetsförbätt- rande arbete.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;209&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_210"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p641 ft25"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;10.9&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft160"&gt;Konsekvenser för förslaget om utbyte av läkemedel utanför förmånerna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p642 ft34"&gt;Inget behov av ny bestämmelse om prissättning vid förskrivning enligt smittskyddslagen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p643 ft11"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;I departementspromemorian &lt;/SPAN&gt;Utökade möjligheter till utbyte av läkemdel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p644 ft8"&gt;(Ds 2017:29) lämnas bland annat förslag till en ny 7 c § i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m., som anger att när inköps- pris och försäljningspris har fastställts för ett läkemedel inom för- månerna gäller de priserna även när läkemedlet är kostnadsfritt för patienten enligt 7 kap. 1 § smittskyddslagen (2004:168). Se även avsnitt 2.2 och 2.3 för beskrivning av bakgrunden till detta förslag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Den bestämmelsen som Nya apoteksmarknadsutredningen före- slår som ny 7 c § lagen om läkemedelsförmåner, innebär att det inte skulle finnas behov av den 7 c § som föreslås i promemorian. Samma princip som föreslås gälla för smittskyddsläkemedel enligt prome- morian föreslår vi ska gälla för alla läkemedel som har fått ett pris fastställt av TLV inom läkemedelsförmånerna när de förskrivs på recept och expedieras på apotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p645 ft34"&gt;Både reglerad handelsmarginal och möjlighet till utbyte behövs för att få lägre läkemedelskostnader utanför förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;I departementspromemorian framförs också att om handelsmargi- nalen för läkemedel utanför förmånerna regleras, förbättras möjlig- heterna att jämföra priser i samband med utbyte och att välja ett billigare läkemedel än det förskrivna. Det konstateras att Nya apo- teksmarknadsutredningens arbete med frågan om en reglerad handels- marginal för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna bör av- vaktas. I promemorian lämnas därför inte något förslag om utbyte mellan läkemedel som inte ingår i förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;Med vårt förslag om att införa en reglerad handelsmarginal för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna, skapas förutsättningar för regeringen att i ett nästa steg föreslå regler som möjliggör utbyte av läkemedel utanför förmånerna. Flera aktörer har framfört till utredningen att kombinationen av reglerade priser och möjlig- het till utbyte utanför förmånerna är nödvändig för att skapa förut- sättningar för en väl fungerande konkurrens och lägre kostnader&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;210&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_211"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376211x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t41"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td292"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td293"&gt;&lt;P class="p22 ft180"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p213 ft8"&gt;för läkemedel utanför förmånerna. Utredningen delar denna bedöm- ning och anser det önskvärt att utredningens förslag i ett nästa steg kompletteras med bestämmelser som möjliggör utbyte av läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p342 ft27"&gt;10.10 Andra konsekvenser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p609 ft12"&gt;10.10.1 Konsekvenser för partihandlare med läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p216 ft8"&gt;Utredningen bedömer att förslaget endast får marginella konsekvenser, eller inga konsekvenser alls, för partihandlare med läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p342 ft12"&gt;10.10.2 Små företag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p216 ft8"&gt;I början på 2017 fanns det i Sverige drygt 30 små fristående apo- teksföretag med egna varumärken som tillsammans hade knappt ett &lt;NOBR&gt;40-tal&lt;/NOBR&gt; apotek. Inom småföretagarakedjan Apoteksgruppen fanns det 177 apotek.&lt;SPAN class="ft63"&gt;16 &lt;/SPAN&gt;Vid samma tidpunkt fanns det totalt 1 392 apotek i landet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Som beskrivits bedöms utredningens förslag leda till att apotekens samlade intäkter för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna kommer att minska med &lt;NOBR&gt;100–150&lt;/NOBR&gt; miljoner kronor per år jämfört med i dag. En minskning med 150 miljoner kronor per år motsvarar mindre än 0,5 procent av apotekens totala omsättning på öppen- vårdsapoteksmarknaden, se avsnitt 10.5. Det innebär vidare en genom- snittlig intäktsminskning med cirka 107 000 kronor per apotek och år. I genomsnitt omsatte ett apotek nästan 29 miljoner kronor år 2016 på öppenvårdsapoteksmarknaden.&lt;SPAN class="ft63"&gt;17&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p646 ft8"&gt;Det finns en viss risk för att små apoteksföretag påverkas mer av detta än större apotekskedjor. Större apotekskedjor kan fördela ekonomiska risker mellan fler enheter, och har bättre möjligheter att utnyttja stordriftsfördelar kring exempelvis inköps- och sorti- mentsfrågor, &lt;NOBR&gt;it-utveckling,&lt;/NOBR&gt; marknadsföring med mera. Små fristå-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p647 ft71"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;16&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;Nya apoteksmarknadsutredningen, &lt;/SPAN&gt;Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden &lt;SPAN class="ft70"&gt;(SOU 2017:15), s. 120 och 123.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p648 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;17&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;Beräknat utifrån 1 392 apotek och att apotekens totala försäljning 2016 av receptförskrivna läkemedel, receptfria läkemedel samt handelsvaror och tjänster var 40,1 miljarder kronor. Se även utredningens delbetänkande &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft80"&gt;Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden &lt;/SPAN&gt;(SOU 2017:15), s. 124.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;211&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_212"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;ende apoteksföretag har generellt svårare att utnyttja de stordrifts- fördelar som finns på apoteksområdet. När det gäller &lt;NOBR&gt;it-utveckling&lt;/NOBR&gt; har utredningen dock bedömt att nödvändiga anpassningar av apo- tekens receptexpeditionssystem är av mindre omfattning och endast kommer att innebära små kostnader. Se även avsnitt 10.5.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Det är viktigt att framhålla att utredningens förslag som sådant vare sig ökar eller minskar förekomsten av stordriftsmöjligheter på apoteksområdet, eller möjligheten för apoteken att utnyttja de stor- driftsmöjligheter som finns.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Sammantaget bedömer utredningen att konsekvenserna av för- slaget är begränsade för små apoteksföretag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft12"&gt;10.10.3 Konsekvenser för domstolarna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;TLV:s beslut om apotekens inköpspriser och försäljningspriser för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna kan överklagas enligt 26 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Eftersom prissättningen för läkemedelstillverkarna är fri kommer TLV inte att göra någon värdering av priset. Det pris som tillverkaren anmäler ska TLV fastställa som apotekens inköpspris. I kombination med att tillverkarna genom en ny prisanmälan har möjlighet att fritt ändra priset, gör detta att utredningen bedömer att förslaget inte kommer att medföra fler mål i de allmänna förvaltningsdomstolarna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;TLV föreslås också minst en gång per år fastställa priser för så- dana läkemedel där tillverkaren inte själv har anmält något pris. TLV ges bemyndigande att föreskriva om hur inköpspris och försälj- ningspris ska fastställas för sådana läkemedel. När TLV har fast- ställt priser ska tillverkaren underrättas om beslutet och har då möj- lighet att överklaga det. Eftersom tillverkaren kan anmäla ett nytt valfritt pris för läkemedlet till TLV, bedömer utredningen att före- tagen mer sannolikt kommer att anmäla nya priser till TLV hellre än att överklaga beslutet till allmän förvaltningsdomstol.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p559 ft8"&gt;Med reglerade priser även på läkemedel utanför förmånerna blir det fler läkemedel som har fastställda priser som apoteken ska tillämpa. Det innebär att fler läkemedelsexpeditioner omfattas av TLV:s tillsyn över apotekens prissättning av läkemedel. Det skulle kunna medföra en ökning av antalet tillsynsbeslut där TLV anser att apo- tek har tagit fel pris på ett läkemedel. Dessa beslut kan överklagas&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;212&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_213"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td292"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td293"&gt;&lt;P class="p22 ft180"&gt;Konsekvenser av utredningens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;av apoteken. Men eftersom det bara kommer att finnas ett pris för varje förpackning av receptbelagda läkemedel är utrymmet för fel- prissättning på apoteken litet. Utredningen bedömer därför att inte heller detta kommer att medföra fler mål i de allmänna förvalt- ningsdomstolarna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p253 ft12"&gt;10.10.4 Jämställdhet mellan kvinnor och män&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft8"&gt;Kvinnor använder generellt sett mer läkemedel än män. Bland kvin- norna hade 74 procent hämtat ut minst ett läkemedel under 2015 medan motsvarande andel var 58 procent bland männen. Kvinnor betalade under samma år även en högre andel av den kostnaden för de receptbelagda läkemedel som inte omfattas av läkemedelsförmån- erna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;Kvinnor mellan 15 och 49 år har betydligt högre kostnader för receptförskrivna läkemedel utanför förmånerna än män i motsvar- ande åldrar. Detta förklaras främst av att det finns flera storsäljande preventivmedel som inte ingår i förmånerna. Bland äldre personer är kostnaderna ungefär desamma mellan könen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Att receptbelagda läkemedel utanför förmånerna i dag i genom- snitt har en högre marginal än läkemedel inom förmånerna, och att dessa läkemedel varierar i pris mellan olika apotek, påverkar därmed kvinnor i högre utsträckning än män. Utredningens förslag om reglerad marginal för apoteken och enhetliga priser på receptbelagda läkemedel utanför förmånerna, har därmed positiva effekter för jäm- ställdheten mellan kvinnor och män.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft12"&gt;10.10.5 Övriga konsekvenser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Förslaget bedöms inte medföra några konsekvenser för miljön, brottsligheten eller det brottsförebyggande arbetet eller för syssel- sättningen och tillgängligheten till offentlig service i olika delar av landet. Förslaget bedöms inte heller ha någon påverkan på den kom- munala självstyrelsen eller för möjligheten att nå de integrations- politiska målen.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;213&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_214"&gt;


&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_215"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376215x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p4 ft7"&gt;11 Ikraftträdande&lt;/P&gt;
&lt;P class="p649 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;Utredningens förslag: &lt;/SPAN&gt;Författningsändringarna ska träda i kraft den 1 juli 2019.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p650 ft10"&gt;Det behövs inte några övergångsbestämmelser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p651 ft8"&gt;De förslag som lämnas i detta betänkande får konsekvenser fram- för allt för &lt;NOBR&gt;it-systemen&lt;/NOBR&gt; hos alla inblandade aktörer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Innan utredningens förslag till författningsändringar kan träda i kraft krävs ändringar i Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets (TLV:s) &lt;NOBR&gt;it-system&lt;/NOBR&gt; samt i &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; båda &lt;NOBR&gt;it-system&lt;/NOBR&gt; LiiV och VARA. Ändringar behöver också göras i apotekens och vårdens &lt;NOBR&gt;it-system&lt;/NOBR&gt; för att dessa ska kunna ta emot den nya informationen från VARA och visa rätt prisinformation för användarna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Förslaget föreslås träda i kraft den 1 juli 2019. De anpassningar av befintliga &lt;NOBR&gt;it-system&lt;/NOBR&gt; som kommer att krävas med förslaget bedöms kunna genomföras inom denna tid. Även de föreskrifter som TLV kommer att behöva ta fram bör kunna vara färdiga till dess.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Parallellt med Nya apoteksmarknadsutredningens arbete pågår arbete med flera angränsande förslag till förändringar som påverkar både &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;it-system&lt;/NOBR&gt; och apotekens expeditionsstöd, till exempel förslaget om en nationell läkemedelslista (Ds 2016:44) och utökade möjligheter till utbyte av läkemedel (Ds 2017:29). För- fattningsförslagen i den senare departementspromemorian som gäller utbyte in i förmånerna föreslås träda i kraft tidigast den 1 januari 2019. Det kan möjligen finnas anledning att analysera om det finns för- delar med att samordna ikraftträdandet mellan dessa lagändringar och utredningens föreliggande förslag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p96 ft8"&gt;Utredningen bedömer att det inte finns behov av några över- gångsbestämmelser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p652 ft21"&gt;215&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_216"&gt;


&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_217"&gt;


&lt;P class="p4 ft7"&gt;12 Författningskommentar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p653 ft157"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;12.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft162"&gt;Förslaget till lag om ändring i lagen (1996:1156) om receptregister&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p208 ft182"&gt;6 §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p418 ft8"&gt;I &lt;SPAN class="ft9"&gt;första stycket 10 &lt;/SPAN&gt;görs ett tillägg som innebär att personuppgifterna i receptregistret får behandlas om det är nödvändigt för registrering och redovisning av uppgifter för Tandvårds- och läkemedelsför- månsverkets (TLV) tillsyn över öppenvårdsapotekens prissättning av läkemedel enligt nu gällande &lt;NOBR&gt;7–7&lt;/NOBR&gt; b §§, den föreslagna 7 c § och den föreslagna 18 b § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Förslaget innebär en utökning av ändamålet med personupp- giftsbehandlingen. Det innebär inte att nya uppgifter kommer att behandlas hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt; Uppgifter om försäljningspris på alla läkemedel som expedieras på recept registreras redan i dag hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Det är en förutsättning för att TLV ska kunna utöva tillsyn över öppenvårdsapotekens prissättning av receptbelagda läkemedel, både inom förmånerna och utanför förmånerna, att TLV kan få ta del av uppgifter om priser på expedierade läkemedel från &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; heten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; uppgiftsskyldighet enligt 18 § receptregister- lagen är utformad så att den knyter an till för vilka ändamål upp- gifter får behandlas för TLV:s tillsyn enligt 6 §. Det behövs därför ingen ändring av &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; uppgiftsskyldighet gentemot TLV i 18 § receptregisterlagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;Av 6 § tredje stycket receptregisterlagen framgår att för TLV:s tillsyn får inga uppgifter redovisas som kan hänföras till en enskild person.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p97 ft10"&gt;Förslaget behandlas i avsnitt 7.12.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p654 ft21"&gt;217&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_218"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Författningskommentar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p655 ft26"&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;12.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft183"&gt;Förslaget till lag om ändring i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p314 ft182"&gt;1 §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;I paragrafen görs ett tillägg i uppräkningen av vad lagen innehåller bestämmelser om. Det läggs till att lagen även innehåller bestäm- melser om prisreglering av receptbelagda läkemedel som inte ingår i förmånerna, vilket avser receptbelagda läkemedel som inte har fått något pris fastställt enligt 7 § samma lag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft182"&gt;7 c §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;Paragrafen är ny. Den innebär att om ett läkemedel har fått ett inköpspris och försäljningspris fastställt av TLV enligt 7 § ska det priset tillämpas i samtliga fall när läkemedlet har förskrivits på recept och expedieras på öppenvårdsapotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Det medför att om ett läkemedel har ett pris inom förmånerna (förmånspris) så gäller det priset alltid vid receptexpedition på apo- tek, oavsett om förskriviningen sker inom förmånerna eller utanför förmånerna. Förmånspriset ska därmed exempelvis tillämpas även när läkemedlet är kostnadsfritt för patienten enligt 7 kap. 1 § smitt- skyddslagen (2004:168), när läkemedel med begränsad subvention förskrivs utanför begränsningen eller när läkemedel förskrivs till personer som inte är berättigade till läkemedelsförmåner enligt 4 § lagen om läkemedelsförmåner m.m.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;Det saknar därmed betydelse för priset på läkemedlet om förskriv- ningen sker inom läkemedelsförmånerna eller inte. Det medför också att apoteken bara behöver hantera ett pris per förpackning för recept- belagda läkemedel, inte separata priser inom förmånerna respektive utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Priser som TLV har fastställt enligt 7 § lagen om läkemedels- förmåner m.m. ska tillämpas i alla situationer när läkemedlet för- skrivs på recept. Det innebär att det priset ska tillämpas även när receptfria läkemedel som har fått ett pris fastställt enligt 7 § för- skrivs på recept. Bestämmelsen hindrar inte att öppenvårdsapoteken tillämpar andra priser på receptfria läkemedel när sådana läkemedel inte förskrivs på recept.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;218&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_219"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td6"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td87"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Författningskommentar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p112 ft8"&gt;Vad som avses med begreppet förskrivning definieras i 1 kap. 7 § Läkemedelsverkets föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLFS-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34) om förord- nande och utlämnande av läkemedel och teknisk sprit. Där anges att med förskrivning avses ”utfärdande av recept”. Det innebär att det pris som TLV har fastställt enligt 7 § lagen om läkemedels- förmåner m.m. ska tillämpas vid alla tillfällen när förskrivare för- skriver läkemedlet på recept till en patient för att hämtas ut på öppen- vårdsapotek. Det av TLV fastställda priset behöver därmed inte tillämpas när förskrivare rekvirerar läkemedel från öppenvårdsapo- teken.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Det pris som TLV har fastställt enligt 7 § gäller enligt förslaget till ny 7 c § ”i den utsträckning som följer av 7 §”. Det innebär att de priser som TLV har fastställt ska tillämpas av öppenvårds- apoteken med de undantag som följer av 7 a och 7 b §§ lagen om läkemedelsförmåner m.m., på samma sätt som inom förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Denna bestämmelse skulle innebära att det saknas behov av att införa det förslag till ny 7 c § lagen om läkemedelsförmåner m.m. som föreslagits i departementspromemorian &lt;SPAN class="ft9"&gt;Utökade möjligheter till ut- byte av läkemedel (&lt;/SPAN&gt;Ds 2017:29). Den 7 c § som föreslås i departe- mentspromemorian anger att om ett läkemedel har fått ett pris fastställt enligt 7 § gäller det priset även när läkemedlet är kost- nadsfritt för patienten enligt 7 kap. 1 § smittskyddslagen (2004:168). Den bestämmelsen skulle kunna ersättas av den 7 c § som Nya apo- teksmarknadsutredningen föreslår eftersom den anger att förmåns- priset ska tillämpas i samtliga situationer när läkemedlet expedieras på recept på öppenvårdsapotek, inte bara när läkemedel är kostnadsfria för patienten enligt smittskyddslagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p137 ft10"&gt;Förslaget behandlas i avsnitt 7.1.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p3 ft182"&gt;12 §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p418 ft8"&gt;I paragrafen införs ett nytt &lt;SPAN class="ft9"&gt;tredje stycke &lt;/SPAN&gt;som anger att Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket i samband med att myndigheten fattar beslut enligt första och andra stycket om att ett läkemedel inte längre ska ingå i läkemedelsförmånerna, ska besluta att det pris som senast har fastställts för läkemedlet inom förmånerna enligt 7 § ska gälla som pris enligt 18 b §, det vill säga utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;219&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_220"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Författningskommentar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p84 ft8"&gt;Bestämmelsen införs för att säkerställa att det finns fastställda priser utanför förmånerna när läkemedel lämnar förmånerna. Det skulle annars kunna finnas en risk att läkemedel som utträder ur för- månerna saknar fastställda priser under en längre period och måste hanteras av TLV enligt 18 b § andra stycket i ett senare skede. När det saknas fastställda priser finns inget offentligt pris tillgängligt för patienterna och förskrivarna. Det skapar också merarbete för apo- teken. Den föreslagna bestämmelsen underlättar hanteringen för både TLV, läkemedelstillverkaren och apoteken genom att det pris som har gällt inom förmånerna får fortsätta att gälla utanför för- månerna utan särskild prisanmälan från tillverkaren. Läkemedels- tillverkaren kan sedan när som helst anmäla ett nytt pris för läke- medlet enligt 18 a § lagen om läkemedelsförmåner m.m.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;En tillverkare som ansöker om utträde ur förmånerna för ett läkemedel kan också kombinera ansökan om utträde med att an- mäla ett pris som ska gälla utanför förmånerna enligt 18 a §. Då får TLV besluta om utträde enligt 12 § och om nytt pris enligt 18 b §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p109 ft10"&gt;Förslaget behandlas i avsnitt 7.10.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p656 ft34"&gt;Prissättning av receptbelagda läkemedel som inte ingår i läkemedelsförmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;I rubriken, som är ny, används begreppet ”prissättning” i stället för begreppet ”prisreglering” som finns i 1 § lagen om läkemedelsför- måner m.m.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Utredningen tolkar begreppet prisreglering som ett övergrip- ande begrepp som kan innefatta flera olika åtgärder. Vi anser att begreppet prissättning är mer ändamålsenligt för de enskilda beslut genom vilka TLV föreslås fastställa priser på läkemedel utanför förmånerna. Vi föreslår därför att ordet ”prissättning” används i ru- briken till avsnittet om inköpspris och försäljningspris för recept- belagda läkemedel utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Vilka receptbelagda läkemedel som omfattas av uttrycket ”inte ingår i läkemedelsförmånerna” framgår av kommentaren till 18 a § nedan.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;220&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_221"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td6"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td87"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Författningskommentar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p231 ft182"&gt;18 a §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p418 ft8"&gt;Paragrafen är ny. I &lt;SPAN class="ft9"&gt;första stycket &lt;/SPAN&gt;anges att den som marknadsför ett receptbelagt humanläkemedel som inte har fått ett pris fastställt enligt 7 § lagen om läkemedelsförmåner m.m., det vill säga läke- medel som inte ingår i förmånerna, ska till TLV anmäla ett inköps- pris för läkemedlet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Bestämmelsen innebär en skyldighet för tillverkarna att anmäla ett sådant pris till TLV för sådana läkemedel. Det är den som har tillstånd att marknadsföra läkemedlet i Sverige som omfattas av anmälningsskyldigheten, men på samma sätt som i andra avseenden kan den som har marknadsföringstillståndet lämna fullmakt till ett ombud att företräda tillverkaren gentemot TLV i sådana ärenden. Vem som har marknadsföringstillstånd för ett läkemedel framgår normalt av &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; &lt;NOBR&gt;it-system&lt;/NOBR&gt; LiiV.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p646 ft8"&gt;Tillverkarna behöver anmäla läkemedlets pris på förpacknings- nivå, så kallat NPL &lt;NOBR&gt;pack-id,&lt;/NOBR&gt; för att det ska kunna visas i apotekens systemstöd.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p270 ft8"&gt;De läkemedel som omfattas av utredningens förslag är läkemedel som enligt läkemedelslagen (2015:315) har klassificerats som recept- belagda humanläkemedel. Se även utredningens tolkning av upp- draget i avsnitt 2.4.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p214 ft8"&gt;De receptbelagda läkemedel som ingår i läkemedelsförmånerna och har fått priser fastställda av TLV enligt 7 § lagen om läke- medelsförmåner m.m. omfattas inte av utredningens förslag. Däremot förekommer det att vissa styrkor, beredningsformer eller förpack- ningar av ett läkemedel ingår i förmånerna, medan andra styrkor, beredningsformer eller förpackningar av samma läkemedel inte ingår i förmånerna. Den föreslagna anmälningsskyldigheten för tillverkaren omfattar alla förpackningar av ett läkemedel som marknadsförs i Sverige och som inte har ett pris fastställt inom läkemedelsförmån- erna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Anmälningsskyldigheten omfattar utöver receptbelagda läkemedel som har godkänts för försäljning, också receptbelagda lagerbered- ningar som inte har fått ett pris fastställt inom förmånerna. Lager- beredningar är icke godkända läkemedel som är receptbelagda och de ingår inte i förmånerna utan ansökan från tillverkaren.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;221&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_222"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Författningskommentar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p84 ft8"&gt;Licensläkemedel och extemporeläkemedel däremot ingår i förmån- erna enligt 16 § lagen om läkemedelsförmåner m.m. utan att pris har fastställts för dem. Extemporeläkemedel prissätts enligt en sär- skild taxa som TLV har beslutat om. Licensläkemedel är läkemedel som inte är godkända för försäljning i Sverige och de marknadsförs inte heller här. De omfattas därför inte av den föreslagna anmäl- ningsskyldigheten för receptbelagda läkemedel som saknar fastställt pris enligt 7 § lagen om läkemedelsförmåner m.m.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Det föreslås inte vara ett krav att läkemedlet har ett anmält pris för att det ska kunna expedieras på apotek. Ett sådant krav skulle inte gynna patienterna eftersom patienten bör kunna hämta ut ett förskrivet läkemedel oavsett om tillverkaren har anmält pris för läke- medlet eller inte.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;I &lt;SPAN class="ft9"&gt;andra stycket &lt;/SPAN&gt;införs ett bemyndigande för regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer att meddela föreskrifter om anmälan av pris och hur ofta ett anmält pris ska kunna ändras. Utredningens förslag medför att regeringen kan bemyndiga TLV att, inom ramen för det så kallade transparensdirektivets bestäm- melser (rådets direktiv 89/105/EEG av den 21 december 1988 om insyn i de åtgärder som reglerar prissättningen på humanläkemedel och deras inordnande i de nationella sjukförsäkringssystemen) och 9 § förordningen (2002:687) om läkemedelsförmåner m.m., före- skriva om hur ofta fastställda priser ska kunna ändras genom att tillverkaren anmäler ett nytt pris till TLV.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p149 ft10"&gt;Förslaget behandlas i avsnitt 7.2 och 7.3.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p319 ft182"&gt;18 b §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;Paragrafen är ny. I &lt;SPAN class="ft9"&gt;första stycket &lt;/SPAN&gt;anges att TLV, utifrån det inköpspris som den som marknadsför läkemedlet har anmält enligt 18 a §, fastställer ett inköpspris och ett försäljningspris för läkemedlet som ska tillämpas av öppenvårdsapoteken. Bestämmelsen är utformad på ett liknande sätt som 7 § förmånslagen för att bestämmelserna om fastställande av inköpspris och försäljningspris, och därmed också handelsmarginalens konstruktion, ska vara så lika som möjligt för läkemedel inom och utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;222&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_223"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td6"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td87"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Författningskommentar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p404 ft8"&gt;Genom att TLV fastställer inköpspris och försäljningspris för läkemedlen som ska tillämpas av apoteken blir det enhetliga priser på receptbelagda läkemedel på alla öppenvårdsapotek. En förpack- ning av ett läkemedel får därmed samma försäljningspris oavsett på vilket öppenvårdsapotek som patienten hämtar ut läkemedlet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft8"&gt;Öppenvårdsapotek definieras i 1 kap. 4 § lagen (2009:366) om handel med läkemedel som en inrättning för detaljhandel med läkemedel som bedrivs med tillstånd enligt 2 kap. 1 § samma lag. Det innebär att begreppet öppenvårdsapotek omfattar både fysiska apotek, apotekens &lt;NOBR&gt;e-handel&lt;/NOBR&gt; och apotek som bedriver maskinell dos- dispensering av läkemedel. Förslaget medför därför att det blir enhet- liga priser på receptbelagda läkemedel till patienter oavsett i vilken form läkemedlet distribueras.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft8"&gt;Eftersom prissättningen för tillverkarna föreslås vara fri ska TLV inte göra någon värdering av det anmälda priset. Däremot blir för- valtningslagens (1986:223) bestämmelser om krav på beslut tillämp- liga. Bland annat ska part enligt 21 § förvaltningslagen underrättas om innehållet i beslutet. Överklagande av TLV:s beslut regleras i 26 § förmånslagen. Eftersom TLV kommer att besluta om det in- köpspris som tillverkaren har anmält, och priset kommer att kunna ändras på begäran av tillverkaren bedöms det inte bli aktuellt med överklaganden annat än i undantagsfall.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p406 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft9"&gt;Andra stycket &lt;/SPAN&gt;avser situationer där receptbelagda läkemedel sak- nar fastställda priser. Det kan exempelvis bero på att tillverkaren inte har anmält något pris till TLV trots att produkten marknads- förs i Sverige. Det kan också vara så att läkemedlet är godkänt i Sverige genom den centrala proceduren inom EU, men inte mark- nadsförs här.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft8"&gt;TLV får rätt att fastställa inköpspris och försäljningspris utan anmälan från tillverkaren. Motivet till att en sådan möjlighet införs för TLV är att minimera antalet receptbelagda läkemedel som sak- nar fastställda priser. När läkemedel saknar ett fastställt pris finns det inget offentligt pris som förskrivare, patienter och andra be- rörda kan utgå från vid val av läkemedelsbehandling. Priset på läke- medlet kan också komma att variera mellan olika apotek om inköps- priserna varierar. Samtidigt försvåras TLV:s möjligheter att tillsyna apotekens prissättning. Det bör därför bara vara under en över- gångsperiod som läkemedel kan sakna fastställda priser.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;223&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_224"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376224x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Författningskommentar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p100 ft8"&gt;I &lt;SPAN class="ft9"&gt;tredje stycket &lt;/SPAN&gt;införs två bemyndiganden. Genom bemyndigandet i punkten 1 får regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, meddela föreskrifter om hur inköpspris och försälj- ningspris för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna ska fast- ställas. Det möjliggör för regeringen att genom bemyndigande till TLV i förordningen (2002:687) om läkemedelsförmåner m.m. ge TLV rätt att, på samma sätt som för läkemedel som ingår i förmån- erna, föreskriva om hur handelsmarginalen för sådana läkemedel ska vara konstruerad samt storleken på denna handelsmarginal.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p101 ft8"&gt;Genom bemyndigandet i punkten 2 får regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, meddela föreskrifter om in- köpspris och försäljningspris för läkemedel som saknar anmält pris. Det ger regeringen möjlighet att bemyndiga TLV att föreskriva om inköpspris och försäljningspris för sådana läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p202 ft8"&gt;Bestämmelsen är utformad med 16 § lagen om läkemedelsför- måner m.m. som förebild och liknar det sätt på vilket licensläke- medel prissätts inom förmånerna. Läkemedel som förskrivs på licens ingår i förmånerna utan att TLV har fastställt pris för dem. För licensläkemedel har TLV föreskrivit att den reglerade handelsmar- ginalen ska tillämpas. Det innebär att licensläkemedel säljs av apo- teken till inköpspris med tillägg av den reglerade handelsmarginalen.&lt;SPAN class="ft63"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p103 ft8"&gt;Utredningen föreslår därför att apoteken ska tillämpa den re- glerade handelsmarginalen även vid försäljning av receptbelagda läkemedel som saknar fastställda priser. Den funktionaliteten bör redan finnas i apotekens systemstöd, eftersom den används vid pris- sättning av licensläkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p101 ft8"&gt;TLV föreslås åtminstone en gång per år följa upp vilka recept- belagda läkemedel som har expedierats på öppenvårdsapotek under föregående år och som fortfarande saknar fastställda priser. För ett sådant läkemedel ska TLV fastställa inköpspriset och försäljnings- priset till det lägsta pris som läkemedlet har expedierats för under året. Tillverkaren ska underrättas om beslutet. Eftersom prissätt- ningen för tillverkaren är fri kan tillverkaren när som helst lämna in en anmälan till TLV om ändring av det fastställda priset.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p657 ft57"&gt;&lt;SPAN class="ft39"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Det framgår av 3 § Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2017:29) om licensläkemedel, extemporeläkemedel, lagerberedningar och tillfällig subvention tillsam- mans med 6 § Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets föreskrifter (TLVFS 2009:3) om han- delsmarginal för läkemedel och andra varor som ingår i läkemedelsförmånerna. TLVFS 2009:3 är omtryckt genom &lt;NOBR&gt;HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2015:32.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;224&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_225"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td6"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td87"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Författningskommentar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p97 ft10"&gt;Förslaget behandlas i avsnitt 7.4, 7.5 och 7.6.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft182"&gt;18 c §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Paragrafen är ny. Den reglerar apotekens så kallade förhandlings- rätt för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. Paragrafen innebär att apoteken får köpa in receptbelagda läkemedel som inte har fått ett pris fastställt enligt 7 §, och därmed inte ingår i för- månerna, till priser som understiger det inköpspris som TLV har fastställt enligt den föreslagna 18 b §. Denna förhandlingsrätt för apoteken motsvarar den rätt apoteken har enligt 7 a och 7 b §§ lagen om läkemedelsförmåner m.m. Det medför att det pris som läke- medelstillverkarna anmäler enligt 18 a § blir ett maximalt inköps- pris för apoteken.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p553 ft8"&gt;Inom läkemedelsförmånerna har öppenvårdsapoteken enligt 7 b § lagen om läkemedelsförmåner m.m. även möjlighet att sälja parallell- importerade läkemedel som saknar generisk konkurrens till priser som understiger det försäljningspris som TLV har fastställt. Eftersom det utanför förmånerna saknas författningsstöd för att byta ut det förskrivna läkemedlet införs det inte någon sådan motsvarande möjlighet att sälja parallellimporterade läkemedel till lägre pris än det som TLV har fastställt, utanför förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p658 ft10"&gt;Förslaget behandlas i avsnitt 7.7.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Ikraftträdandebestämmelse&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft8"&gt;Förslaget föreslås träda i kraft den 1 juli 2019. Det finns inte behov av några övergångsbestämmelser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p658 ft10"&gt;Förslaget om ikraftträdande behandlas i kapitel 11.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_3"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;225&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_226"&gt;


&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_227"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p659 ft22"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;
&lt;P class="p660 ft7"&gt;Kommittédirektiv 2015:118&lt;/P&gt;
&lt;P class="p661 ft28"&gt;Ökat fokus på kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden&lt;/P&gt;
&lt;P class="p662 ft10"&gt;Beslut vid regeringssammanträde den 19 november 2015&lt;/P&gt;
&lt;P class="p663 ft34"&gt;Sammanfattning&lt;/P&gt;
&lt;P class="p664 ft8"&gt;En särskild utredare tillkallas med uppdrag att göra en översyn av apoteksmarknaden och vid behov lämna förslag på förändringar. En utgångspunkt bör vara de uppföljningar och utvärderingar som gjorts avseende den omreglerade apoteksmarknaden. Särskilt fokus bör läggas på åtgärder med syfte att höja kvaliteten och patientsäker- heten på apoteksmarknaden. Inriktningen bör vara att åstadkomma en säker, effektiv och jämlik läkemedelsförsörjning och en apoteks- marknad med god tillgänglighet och service.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p665 ft10"&gt;I uppdraget ingår bl.a. att göra följande:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p666 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft18"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft184"&gt;Analysera den utveckling som skett av apoteksmarknaden sedan omregleringen och göra en bedömning av hur pågående trender kan komma att påverka marknaden på kort och lång sikt.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p26 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft18"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft185"&gt;Se över kraven för att få tillstånd att bedriva öppenvårds apotek.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p666 ft32"&gt;&lt;SPAN class="ft18"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft186"&gt;Analysera eventuella åtgärder som behövs för att säkerställa en god tillgänglighet till apotekstjänster i hela landet.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p667 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft18"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft184"&gt;Analysera vilka eventuella åtgärder som krävs för att säkerställa att leverans- och tillhandahållandeskyldigheten av läkemedel efter- levs. I detta ingår att särskilt analysera behovet av åtgärder för att säkra efterlevnaden av &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;24-timmarsregeln.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;227&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_228"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p72 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft184"&gt;Analysera om det finns behov av ytterligare åtgärder för att främja en hög grad av direktexpediering respektive förbättra den service som ges när expediering inte kan ske.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p73 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft184"&gt;Belysa organisatoriska frågor och frågor som rör kompetens- utveckling vid apotek samt överväga hur ökad följsamhet till nu- varande regelverk kan uppnås.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p73 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft184"&gt;Analysera och lämna förslag på åtgärder för att förbättra läke- medelsrådgivningen vid apotek.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p73 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft184"&gt;Se över hur apotekens roll för en förbättrad läkemedelsanvänd- ning kan utvecklas.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p162 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft185"&gt;Se över tillsynen över apoteksmarknaden.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p163 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft184"&gt;Analysera och lämna förslag på hur en effektivare tillsyn och kontroll av försäljning av receptfria läkemedel utanför apotek kan åstadkommas.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p162 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft185"&gt;Lämna de författningsförslag som uppdraget kan föranleda.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p164 ft8"&gt;Utredaren ska i sina förslag beakta att nuvarande modell för generiskt utbyte inte ska förändras. Utredaren ska inte heller lämna förslag som innebär att handelsmarginalen utökas eller lämna andra förslag som netto medför utgiftsökningar för det offentliga.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p109 ft10"&gt;Uppdraget ska redovisas senast den 31 december 2016.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p319 ft34"&gt;Bakgrund&lt;/P&gt;
&lt;P class="p86 ft11"&gt;Omregleringen av apoteksmarknaden&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft8"&gt;Riksdagen fattade 2009 beslut om att apoteksmarknaden skulle om- regleras. Omregleringen innebar att Apoteket AB:s ensamrätt att bedriva detaljhandel med vissa läkemedel och varor ersattes med ett system där den som har tillstånd av Läkemedelsverket ska få bedriva detaljhandel med de varor som tidigare omfattats av Apoteket AB:s ensamrätt. Sådan handel ska bedrivas vid öppenvårdsapotek. I sam- band med omregleringen skedde en utförsäljning av stora delar av Apoteket AB:s öppenvårdsapotek.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;228&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_229"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td308"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td309"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p112 ft8"&gt;Omregleringen bestod därutöver av flera delar. I mars 2008 in- fördes en möjlighet att sälja nikotinläkemedel utanför apotek, i september 2008 gavs vårdgivarna ökad frihet att organisera läke- medelsförsörjningen till och inom sjukhus (en reglering som fick effekt först när de befintliga avtalen hade löpt ut), i november 2009 fick vissa ytterligare receptfria läkemedel säljas utanför apotek och den 1 juli 2010 blev det möjligt för fler aktörer än det statliga bolaget Apotek Produktion och Laboratorier AB (APL) att bedriva s.k. extemporeapotek, dvs. apotek som tillverkar individanpassade läke- medel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;I slutet av 2014 fanns enligt Sveriges Apoteksförenings senaste branschrapport 1 327 apotek, vilket innebär att antalet apotek har ökat med ca 400 stycken sedan omregleringen av apoteksmarknaden.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft11"&gt;Utvärdering av omregleringen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Statskontoret har på den dåvarande regeringens uppdrag följt upp och utvärderat apoteksomregleringen utifrån målen för omregler- ingen (En omreglerad apoteksmarknad, rapport 2013:7). Rapporten visar att den omreglerade marknaden har resulterat i fler apotek och ökade öppettider. Ökningen har framför allt skett i tätorter. Om- kring 90 procent av befolkningen når ett apotek inom 10 minuter med bil och öppettiderna har ökat med 6,5 timme per apotek och per vecka. Tillgången till vanliga receptfria läkemedel har ökat sedan omregleringen av apoteksmarknaden. Samtidigt finns det indika- tioner på en del oönskade effekter av omregleringen, främst att det verkar ha blivit svårare att förse kunderna med vissa receptbelagda läkemedel vid det första apoteksbesöket samt att personalens tid för kompetensutveckling har minskat.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Den dåvarande regeringen gav Läkemedels- och apoteksutred- ningen i uppdrag att se över vissa frågor som rör apoteksmarknaden, bl.a. leverans- och tillhandahållandeskyldigheten för öppenvårds- apotek, regleringen av dosdispenserade läkemedel, handeln med läke- medel för djur samt hanteringen av licensläkemedel. Utredningens arbete avslutades i december 2014 då utredningens förslag om dos- dispenserade läkemedel, särläkemedel och handel med läkemedel för djur avrapporterades. Den dåvarande regeringen har i propositionen Ökad tillgänglighet och mer ändamålsenlig prissättning av läke-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;229&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_230"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;medel (prop. 2013/14:93) behandlat delar av utredningens första delbetänkande Pris, tillgänglighet och service (SOU 2012:75). Övriga förslag från utredningen bereds för närvarande inom Regerings- kansliet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Regeringen har därutöver lämnat flera uppdrag till berörda myn- digheter, främst Läkemedelverket och Tandvårds- och läkemedels- förmånsverket, om att se över vissa aktuella frågor. Regeringen har bl.a. lämnat uppdrag avseende regleringen av apoteksombud, struk- turerade läkemedelssamtal på apotek, kvalitetsindikatorer för apotek samt uppdrag avseende orsakerna till och hanteringen av restnoter- ingar av läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft11"&gt;Tidigare vidtagna åtgärder&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft8"&gt;Riksdagen biföll i maj 2014 propositionen Ökad tillgänglighet och mer ändamålsenlig prissättning på läkemedel (prop. 2013/14:93, bet. 2013/14:SoU22, rskr. 2013/14:272). Flera av förslagen i proposi- tionen syftade till att förbättra tillgängligheten till läkemedel och tillgodose en god läkemedelsförsörjning. Genom sitt bifall beslutade riksdagen att det inom ramen för systemet med periodens vara skulle införas en tillhandahållandeskyldighet och en relaterad sanktions- möjlighet för Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV). Syftet bakom dessa förändringar var att öka tillgängligheten inom detta segment. Beslutet om bifall innebar även att riksdagen införde en informationsskyldighet för öppenvårdsapotek som inte kan till- handahålla förordnade läkemedel eller varor direkt. Apoteken ska i dessa fall informera konsumenten om på vilket eller vilka apotek läkemedlet eller varan finns för försäljning. Sveriges apoteksförening och läkemedelsindustrins gemensamma informationstjänst (fass.se) har även utvecklat en lagerstatusfunktion som gör det möjligt för kunder att i förväg kontrollera om ett läkemedel finns tillgängligt. I anslutning till de nya lagarnas ikraftträdande förtydligade regeringen även vilka undantag som ska gälla från den så kallade &lt;NOBR&gt;24-timmars-&lt;/NOBR&gt; regeln.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;230&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_231"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td308"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td309"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p231 ft11"&gt;Översyn av handelsmarginalen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Ersättningen till apoteken syftar till att säkerställa en apoteksmark- nad med hög tillgänglighet och god service. För att dessa mål ska uppnås bör handelsmarginalen fastställas på en nivå som medför en rimlig lönsamhet för apoteksmarknaden. Tandvårds- och läkemedels- förmånsverket (TLV) ser kontinuerligt över handelsmarginalens utformning. Under &lt;NOBR&gt;2014–2015&lt;/NOBR&gt; har TLV presenterat flera rapporter där myndigheten analyserat ett antal faktorer med koppling till marginalens konstruktion och storlek. Rapporterna har behandlat parallellimportens betydelse för apotekens bruttoresultat, apotekens resultatutveckling efter omregleringen och lönsamhet i relation till andra verksamheter samt det offentligas behov av läkemedel och service på apotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p553 ft8"&gt;I juni 2015 presenterade myndigheten sin slutrapport (2014/15 års översyn av apotekens handelsmarginal). I rapporten konstateras bl.a. att apoteken i stor utsträckning har rätt varor på hyllorna och att apotekens följsamhet till systemet med periodens vara har för- bättras de senaste åren och är god. Därutöver noterar myndigheten att en särskild utmaning för de mindre apoteksaktörerna är de kost- nader som uppstår vid försäljning av dyra läkemedel. För att mildra effekterna i dessa fall föreslår myndigheten att den högsta möjliga ersättningen ett apotek kan få vid försäljning av ett läkemedel inom förmånen ska höjas från 167 kr till 1 046 kr. Den föreslagna ökningen av ersättningen för dyra läkemedel ska enligt TLV:s förslag finan- sieras genom en omfördelning inom det befintliga ersättnings- systemet. Huvudförslaget är att den fasta ersättningen justeras ned med 75 öre per förpackning. Den samlade ersättningen för apoteks- branschen och kostnaden för det offentliga förblir genom förslaget oförändrad.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p3 ft34"&gt;Behovet av en översyn&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Före omregleringen hade Sverige ett av världens säkraste och mest kostnadseffektiva distributionssystem för läkemedel och en hög kundnöjdhet. Sex år efter omregleringen har fler apotek öppnat. Etableringen har varit störst i större orter och har varit propor- tionerlig mot befolkningsunderlaget. Detta leder till att den genom- snittliga restiden för att ta sig till ett apotek inte har förändrats&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;231&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_232"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p486 ft8"&gt;nämnvärt. Utvärderingar visar att tillgängligheten till läkemedel på apotek i vissa bemärkelser ändå har minskat. Det finns även tecken på att arbetet med kompetensutveckling har försämrats, vilket på sikt kan innebära risker för kompetensen och påverka såväl kvaliteten i rådgivningen som säkerheten vad gäller receptexpedieringen. Även den avsatta tiden för rådgivning uppges ha minskat, vilket kan öka risken för felaktig läkemedelsanvändning. Mot denna bakgrund an- ser regeringen att det finns behov av att genomföra en översyn av vissa delar av apoteksmarknaden i syfte att identifiera åtgärder som höjer kvalitet och patientsäkerhet och som säkerställer en apoteks- marknad med god tillgänglighet och service.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p668 ft45"&gt;Grundkraven för att få tillstånd att agera på öppenvårdsapoteksmarknaden&lt;/P&gt;
&lt;P class="p530 ft8"&gt;Varje enskilt öppenvårdsapotek ska enligt lagen (2009:366) om handel med läkemedel ha ett tillstånd utfärdat av Läkemedelsverket. Utöver vissa lämplighetskriterier för den som ska bedriva verksam- heten gör Läkemedelsverket tillståndsprövningen utifrån verksam- hetens förutsättningar att leva upp till kraven i lagen. Nuvarande reglering innefattar bland annat krav på att tillståndshavaren ska ha lokaler som är ändamålsenliga och tillräckligt bemannade, att apoteket kan tillhandahålla samtliga förordnade läkemedel och varor inom förmånen och att föreslagen läkemedelsansvarig uppfyller befintliga krav. De aktuella kraven har kompletterats vid ett antal tillfällen sedan lagen trädde i kraft den 1 juli 2009. Någon samlad bedömning av kravens ändamålsenlighet mot bakgrund av den utveckling som skett på apoteksmarknaden har dock inte gjorts.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p489 ft8"&gt;Ett antal av de skyldigheter som apoteken har enligt lag korre- sponderar med rättigheter för den enskilda apotekskunden. Detta gäller exempelvis i fråga om apotekens skyldighet att informera om var ett läkemedel som inte kan direktexpedieras finns för försälj- ning. Av Sveriges Apoteksförenings rapport beträffande direktexpedi- eringsgrad (se nedan) framgår dock att sådan information enbart lämnades i 21 procent av de fall där ett läkemedel inte kunde direkt- expedieras. Det kan enligt regeringens mening inte uteslutas att patienternas kunskap om detta och övriga krav som ställs på apoteks- verksamhet bör öka.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;232&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_233"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td308"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td309"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p231 ft11"&gt;Tillhandahållande av läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p216 ft8"&gt;Av den så kallade kravkatalogen i 2 kap. 6 § lag om handel med läkemedel framgår bl.a. att öppenvårdsapotek ska tillhandahålla samtliga förordnade läkemedel, och samtliga förordnade varor som omfattas av lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. Av för- ordning (2009:659) om handel med läkemedel framgår att tillhanda- hållandet i normalfallet ska ske inom 24 timmar. I vissa särskilt an- givna undantagsfall kan tillhandahållandet ske senare än så.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p646 ft8"&gt;Direktexpediering innebär att en kund som kommer till ett öppenvårdsapotek utan att ha förbeställt sitt läkemedel får sitt läke- medel expedierat direkt. Något författningsreglerat krav på att apo- tek ska ha en viss grad av direktexpediering finns inte.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Frågan om i vilken grad apoteken kan erbjuda direktexpediering har diskuterats alltsedan omregleringen. I tidigare undersökningar från Sveriges Apoteksförening respektive Apoteket AB har direkt- expedieringsgraden uppmätts till &lt;NOBR&gt;94–95&lt;/NOBR&gt; procent. Direktexpedierings- graden har även mätts av Myndigheten för vård- och omsorgsanalys. I myndighetens intervjuundersökning från 2013 svarade över hälften av de tillfrågade att de under det senaste året varit med om att deras receptbelagda läkemedel inte funnits i lager på det första apotek som de besökte.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p270 ft8"&gt;En brist med dessa undersökningar har varit att de inte lyckats fånga de situationer då patienter varken får sitt läkemedel direkt eller beställer detta. För att råda bot på denna brist genomförde Sveriges Apoteksförening under våren 2015 en enkätundersökning där apotekspersonalen fick uppge både grad av direktexpediering och i vilken mån sådan inte kunde ske. Resultatet av undersök- ningen visar att apoteken erbjuder direktexpediering i 94,9 procent av de fall ett läkemedel efterfrågas på apotek. Den bild som under- sökningen ger är således att flertalet läkemedel expedieras inom ramen för den tidsgräns om 24 timmar som gäller i normalfallet. De vanligaste orsakerna till att ett läkemedel inte kan direktexpedieras är, enligt rapporten, att läkemedlet efterfrågas sällan samt att det är tillfälligt slut på apoteket.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p399 ft8"&gt;Från och med den 1 juli 2014 har vissa av de förslag som lämnades av Läkemedels- och apoteksutredningen (S 2011:07) genomförts. Till att börja med gäller från detta datum en skyldighet för de apotek som inte har ett förskrivet läkemedel att informera konsumenten&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;233&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_234"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p222 ft8"&gt;om på vilket eller vilka öppenvårdsapotek läkemedlet eller varan finns för försäljning. Vidare infördes även en möjlighet för &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten att behandla och lämna ut uppgifter om bl.a. inköps- dag och vara till Läkemedelsverket i syfte att myndigheten ska kunna använda dessa uppgifter för sin tillsyn av apotekens tillhandahållande av läkemedel. I samband med införandet av denna möjlighet över- vägde regeringen även att införa en skyldighet för apoteken att registrera tiden för tillhandahållandet av det beställda läkemedlet. Regeringen bedömde dock att det fanns skäl att avvakta med en sådan skyldighet (prop. 2013/14:93, s. 117).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p190 ft8"&gt;Förutom dessa åtgärder lämnade utredningen även ett förslag beträffande lagreglering av apotekens lager. Detta förslag bedömdes dock som oprecist och ledde därför inte till någon ny reglering (prop. 2013/14:93, s. &lt;NOBR&gt;105–106).&lt;/NOBR&gt; Det tidigare vidtagna branschinitia- tivet kring ett gemensamt söksystem för läkemedel på apotek med- förde att regeringen valde att inte gå vidare med utredningens för- slag om lagkrav på ett sådant system. Därutöver bedömde den förra regeringen, i likhet med utredningen, att en generell leverans- skyldighet för läkemedelsföretagen inte borde införas. Motivet för detta var att ingenting tydde på att bristande leveranser påverkade apotekens möjlighet att tillhandahålla läkemedel. En skyldighet att leverera läkemedel bedömdes i stället medföra en risk för att läke- medelsföretagen skulle avstå från att sälja läkemedel i Sverige av rädsla för att drabbas av påföljder.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;Regeringen konstaterar att ett antal åtgärder vidtagits för att förbättra tillgängligheten på apotek. Någon uppföljning av dessa åtgärder har emellertid ännu inte kommit till stånd.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft10"&gt;Särskilt om returrätten&lt;/P&gt;
&lt;P class="p313 ft8"&gt;I vilken mån de läkemedel som ett visst apotek har beställt kan returneras är primärt en fråga mellan det beställande apoteket och aktuell läkemedelsleverantör. Den som bedriver öppenvårdsapotek har en skyldighet att ta hem varje förskrivet läkemedel som en patient efterfrågar. I praktiken finns emellertid anledning att anta att en avsaknad av möjlighet att returnera läkemedel påverkar ett enskilt apoteks benägenhet att ta hem vissa läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;234&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_235"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td308"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td309"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;För att tydliggöra vad som ska gälla i fråga om returrätt på apoteks- marknaden har representanter från både apoteks- och läkemedels- branscherna tagit fram riktlinjer för hur avtal om denna fråga kan utformas. Av riktlinjerna framgår exempelvis att retur av ett icke lagerhållet kurant läkemedel beställt för en enskild patient bör und- vikas, men att retur kan ske om ett antal förutsättningar är upp- fyllda. Från apotekshåll har det anförts att en förbättrad returrätt skulle kunna förbättra graden av direktexpediering.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;I dagsläget saknas en samlad bild över hur returrätten fungerar på apoteksmarknaden och vilka konsekvenser nuvarande ordning har för tillgängligheten till läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft10"&gt;Särskilt om hemleverenser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;Av förordning (2009:659) om handel med läkemedel framgår att den som har tillstånd att bedriva öppenvårdsapotek ska tillhanda- hålla förordnade läkemedel och varor så snart det kan ske. Om läkemedlet eller varan inte finns på apoteket ska tillhandahållandet, med vissa specifika undantag (se 9 §), kunna ske inom 24 timmar från det att konsumenten efterfrågat läkemedlet eller varan. Som exempel på undantag kan nämnas de situationer när kunden efter- frågar ett läkemedel efter apotekets stopptid för beställning av varan (prop. 2013/14:93, s. 108). De aktuella stopptiderna styrs till stor del av läkemedelsdistributörernas logistiska överväganden. I de fall ett apotek inte kan erbjuda direktexpediering kan kunden välja att be- ställa läkemedlet. I praktiken innebär detta att en kund måste besöka apoteket vid två tillfällen för att kunna köpa och hämta ut sitt läke- medel, samt i förekommande fall en tidsutdräkt under vilken kunden inte får sin medicin. Någon skyldighet för apoteket att stå för leverans av läkemedlet hem till patienten i dessa finns inte i dag. Det bör utredas om en sådan skyldighet ska införas i vissa situationer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft10"&gt;Särskilt om omfördelning av lager&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;Från apoteksbranschen har det efterlysts en möjlighet att omfördela lager mellan apotek inom samma kedja. I dagsläget finns en möjlighet att låta ett apotek fungera som avhämtningsställe åt ett annat apotek i enlighet med Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2009:10) om&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_3"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;235&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_236"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p486 ft8"&gt;distanshandel vid öppenvårdsapotek. Utmärkande för en sådan situa- tion är att det apotek från vilket varan skickas säljer läkemedlet till en specifik kund som hämtar ut läkemedlet på ett annat apotek. Ett överförande av ett antal läkemedel från ett apotek till ett annat i syfte att omfördela apotekens lager väcker frågor om tillämplig- heten av det nationella och &lt;NOBR&gt;EU-rättsliga&lt;/NOBR&gt; regelverket kring parti- handel med läkemedel. Det bör utredas om en omfördelning av lager mellan innehavare av tillstånd att bedriva detaljhandel med läkemedel är lämplig att införa och om en sådan möjlighet går att förena med &lt;NOBR&gt;EU-rätten.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p669 ft11"&gt;Behoven av ytterligare åtgärder avseende geografisk tillgänglighet bör ses över&lt;/P&gt;
&lt;P class="p551 ft8"&gt;En fungerande läkemedelsförsörjning är avgörande för att en god nivå på tillgänglighet ska kunna upprätthållas över hela landet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p202 ft8"&gt;I syfte att tillgodose behovet av apotekstäckning i hela landet infördes i samband med avyttringen av apotek från Apoteket AB bestämmelser om täckningsgrad i de avtal som tecknades med de nya aktörerna på marknaden. Köparna åtog sig genom dessa avtal att driva vidare 110 apotek i glesbygd i tre år. Dessa avtal löpte ut första kvartalet 2013. Avtalen förlängdes därefter inte, bl.a. på grund av att de inte ansågs förenliga med EU:s statsstödsregler.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p489 ft8"&gt;Den dåvarande regeringen fattade mot denna bakgrund 2013 beslut om förordningen (2013:80) om bidrag till öppenvårdsapoteks- service av allmänt ekonomiskt intresse. Av förordningen framgår bland annat vilka krav som ställs för att öppenvårdsapotek ska vara berättigade till ett särskilt glesbygdsbidrag. Systemet har konstru- erats för att inte stå i strid med det &lt;NOBR&gt;EU-rättsliga&lt;/NOBR&gt; regelverket om statsstöd. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket har vid två till- fällen fattat beslut enligt förordningen. Vid första beslutstillfället våren 2014 fick 31 av 38 sökande apotek dela på ca 9 miljoner kronor avseende verksamhetsåret 2013. Vid det andra beslutstillfället våren 2015 fick 29 av 35 sökande apotek dela på ca 8 miljoner kronor av- seende verksamhetsåret 2014.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p202 ft32"&gt;Av de apotek som inför omregleringen bedömdes ligga i gles- bygd har tre stycken upphört med sin verksamhet efter att de sär- skilda avtalen om öppethållande som tecknades med staten löpt ut.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;236&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_237"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td308"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td309"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p78 ft8"&gt;Skälen till nedläggningarna har bl.a. varit att vårdscentralen på orten lagts ned eller svårigheter att bedriva säsongsapotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft8"&gt;I regleringsbrev för Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket för 2014 gavs myndigheten i uppdrag att följa upp och utvärdera det statsbidrag som betalas ut till vissa apotek. I uppdraget ingår även att kartlägga och analysera om syftet med statsbidraget kan uppnås på annat sätt och om formerna för statsbidraget är ändamålsenliga. Upp- draget ska slutredovisas till Socialdepartementet senast den 30 novem- ber 2015.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft8"&gt;Nuvarande ordning innebär att staten subventionerar de apotek som uppfyller kriterierna för stöd. System för stöd till apoteks- verksamhet i glesbygd förekommer även i bl.a. Norge och Danmark. Gemensamt för de norska och danska systemen är att de bekostas av avgifter och inte direkt av staten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft8"&gt;Av Apoteket AB:s ägardirektiv framgår att bolaget till och med den 30 juni 2016 ska behålla befintliga apoteksombud i den utsträck- ning som behövs för att upprätthålla en god läkemedelsförsörjning på den ort där ombudet är verksamt. Apoteket AB har i dagsläget ca 700 ombud.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p406 ft8"&gt;I dagsläget finns ingen särskild reglering av Apoteket AB:s verk- samhet med apoteksombud. Under 2014 redovisade Läkemedels- verket ett förslag på hur en konkurrensneutral reglering av apoteks- ombudsverksamhet skulle kunna åstadkommas. I samband med remissbehandlingen av förslaget framfördes det bland annat syn- punkter på reglerna om etableringsbegränsning, tillståndsförfarandet och kontrollansvaret för ombudsverksamheten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft8"&gt;I betänkandet Service i glesbygd (SOU 2015:35) föreslås en ny form av stöd till kommersiell service i särskilt sårbara och utsatta glesbygdsområden som komplement till de befintliga stöden i nu- varande förordning (2000:284) om stöd till kommersiell service. Enligt förslaget ska stöd kunna betalas ut till försäljningsställen för dagligvaror. Syftet med stödet är att skapa goda förutsättningar för att människor och företag i särskilt sårbara och utsatta områden får tillgång till en grundläggande nivå av kommersiell service. Med grund- läggande kommersiell service avses, förutom försäljning av daglig- varor och drivmedel och ombudsfunktioner för postservice, även bl.a. ombudsfunktioner för apoteksservice. Två typer av stöd före- slås i betänkandet. Den första typen av stöd ska kunna lämnas till fasta försäljningsställen som har ett mångsidigt utbud av dagligvaror.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;237&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_238"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;Den andra typen av stöd ska kunna lämnas till fasta försäljnings- ställen för dagligvaror som bedöms vara betydelsefulla för tillgäng- ligheten även till annan grundläggande kommersiell service än för- säljning av dagligvaror. Det senare stödet får lämnas med högst 100 000 kr per år till samma försäljningsställe.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Sammanfattningsvis har ett antal åtgärder antingen vidtagits eller utretts för att förbättra den geografiska tillgängligheten till apotek efter omregleringen. Någon samlad bedömning av hur dessa åt- gärder på längre sikt kan säkerställa tillgängligheten till apotek i glesbygd finns dock inte i nuläget. Regleringen av och villkoren för apoteksombuden behöver också ses över i syfte att skapa varaktigt hållbara förutsättningar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Enligt Sveriges Apoteksförenings senaste branschrapport har nät- handeln med läkemedel tagit fart under 2014 och 2015. Förutom ett renodlat nätapotek finns nu ett antal apotekskedjor som erbjuder eller inom en snar framtid kommer att erbjuda försäljning av recept- belagda läkemedel över internet. Föreningens bedömning är att det är högst troligt att fenomenet kommer att växa i takt med att alter- nativen blir fler och kunderna upptäcker möjligheten. Någon samlad statistik över utvecklingen beträffande läkemedel som säljs via di- stanshandelsapotek finns i dagsläget inte.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;De i Sverige godkända apotek som bedriver handel med läke- medel över internet står under samma tillsyn som apotek som bedrivs i lokaler dit kunden har åtkomst. I Läkemedelsverkets till- synsplan för 2015 beträffande öppenvårdsapotek konstaterar myn- digheten att eftersom distanshandel med läkemedel är ett växande område och nya krav har tillkommit är det ett viktigt område att följa upp i tillsynen för att säkerställa en god patientsäkerhet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p319 ft11"&gt;Apotekspersonalens kompetens&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Den som har tillstånd att bedriva detaljhandel med läkemedel ska tillhandahålla individuell och producentoberoende information och rådgivning om läkemedel, läkemedelsanvändning och egenvård till konsumenter samt se till att informationen och rådgivningen endast lämnas av personal med tillräcklig kompetens för uppgiften (se 2 kap. 6 § 11 lagen [2009:366] om handel med läkemedel). Det är upp till respektive apotek att själva avgöra hur informationen och&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;238&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_239"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td308"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td309"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p467 ft8"&gt;rådgivningen ska utformas. Apoteken ska enligt 3 § Läkemedels- verkets föreskrifter (2009:9) om detaljhandel vid öppenvårdsapotek dokumentera all utbildning som varje anställd genomgår. I vägled- ningen till föreskrifterna anges att all personal kontinuerligt ska få tillgång till den fortbildning som arbetsuppgifterna kräver. Fort- bildningen bör därför anpassas efter de arbetsuppgifter varje person har och ställas i relation till den verksamhet som bedrivs. I före- skrifterna anges även att om farmaceutisk rådgivning står för en betydande del av verksamheten bör personalen fortlöpande få utbild- ning inriktad mot detta. Genomförd kompetensutveckling ska doku- menteras för varje medarbetare.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft8"&gt;Statskontorets enkät till apotekspersonal visar att mer än hälften upplever att förutsättningarna för att göra korrekta receptexpedier- ingar har försämrats efter omregleringen. Mer än hälften av de till- frågade upplever även att förutsättningarna för att ge information och rådgivning om läkemedel och egenvård har försämrats. Stats- kontorets enkät till apoteksanställda visar dessutom att sex av tio upplever att möjligheterna till kompetensutveckling inom bl.a. farmaci har försämrats efter omregleringen. Vidare visar Läkemedels- verkets apoteksinspektioner att en vanlig avvikelse är att det saknas dokumentation av den genomförda kompetensutvecklingen. Stats- kontoret bedömer att de observerade bristerna på längre sikt kan medföra en sänkt kompetens- och säkerhetsnivå vid apoteken om de inte åtgärdas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p406 ft8"&gt;I Tandvårds- och läkemedelsverkets (TLV) rapport om apotekens handelsmarginal gör myndigheten en sammantagen bedömning baserad på olika rapporter och undersökningar kopplade till det offentligas behov av apoteksservice utifrån lagstadgade krav och för- väntningar på marknaden. Farmaceuterna behöver enligt myndig- heten balansera flera, ibland motstridiga, intressen såsom att agera professionellt som legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal sam- tidigt som de måste tillgodose ägarnas kommersiella intressen. TLV bedömer att uppföljningen av apotekens arbete i mötet med apoteks- kunderna behöver utformas så att ändamålsenliga åtgärder kan vidtas för att säkerställa att apoteken lever upp till det offentligas krav och förväntningar. Enligt regeringens bedömning finns det skäl att se över de bakomliggande faktorerna till dessa brister.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;239&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_240"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p75 ft11"&gt;Apotekens roll när det gäller bättre läkemedelsanvändning&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Ett antal apotek erbjuder i dagsläget olika typer av tjänster. Vissa av dessa tjänster har koppling till apotekens försäljning av läkemedel och förutsätter farmaceutisk utbildning medan andra tjänster inte är av sådant slag. Exempel på en sådan tjänst som kräver särskilda farmaceutiska kunskaper är personlig läkemedelsrådgivning. Exempel på tjänster som lika väl kan utföras av annan hälso- och sjukvårds- personal är rökavvänjningsprogram, stöd till personer med diabetes, blodtrycksmätningar och medicinska tester. Tjänsterna erbjuds i de flesta fall mot betalning. Apoteksaktörerna har länge efterfrågat utökad statlig ersättning för de farmaceutiska tjänster som apoteken tillhandahåller.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Av TLV:s delrapport om det offentligas behov av läkemedel och service på apotek från 2015 framgår det att tidsbokad personlig läke- medelsrådgivning erbjuds på cirka 900 av landets drygt 1 300 apotek. Tjänsten innebär att kunden får svar på sina frågor om medicin- ering och att farmaceuten ger förslag på egenvård och andra åt- gärder för att förebygga kundens besvär. Efterfrågan på tjänsten har varierat de senaste åren. Uppskattningsvis omfattar den cirka 12 000 personer 2014, vilket är en viss minskning från 2013.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;Regelverket beträffade läkemedelsgenomgångar finns sedan 2012 i Socialstyrelsens föreskrifter om sjukvårdens läkemedelshantering. Av dessa framgår att en läkare ska ansvara för läkemedelsgenom- gångar. Bland annat ska en enkel läkemedelsgenomgång erbjudas de patienter som är 75 år eller äldre och som är ordinerade minst fem läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Läkemedelsverket fick 2013 i uppdrag att initiera och utvärdera en försöksverksamhet med strukturerade läkemedelssamtal på apotek. Försöksverksamheten skulle utformas för en avgränsad patientgrupp och syfta till att uppnå ökad följsamhet till ordinerad behandling. Läkemedelsverket lämnade sin slutrapport hösten 2014. Enligt rap- porten bedömde såväl deltagande patienter som farmaceuter att patienterna hade nytta av samtalen. Därutöver framgår av rapporten att det vid samråd mellan Läkemedelsverket och berörda aktörer framkom tveksamheter i fråga om dels att hälso- och sjukvårdslag- stiftningen skulle omfatta de strukturerade samtalen, dels den nytta dessa samtal skulle ha. Det finns i dag ingen enskild tjänst på svenska&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;240&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_241"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td308"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td309"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p238 ft8"&gt;apotek där dokumentering av tjänstens innehåll, effekt och uppfölj- ning eller återkoppling av information till läkare ingår.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;I samband med omregleringen uttalade den tidigare regeringen att frågan om att särskilt ersätta så kallade farmaceutiska tjänster var angelägen och att det borde ingå i TLV:s roll att utreda de närmare förutsättningarna för detta (prop. 2008/09:145, s. 242). Något sådant uppdrag har dock inte lämnats.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Landstingen ska enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) er- bjuda en god hälso- och sjukvård åt dem som är bosatta inom lands- tinget. Om landstingen anser att vissa enklare uppgifter med fördel kan utföras på apotek i stället för inom hälso- och sjukvården och således vill betala apoteken för dessa tjänster, står det dem fritt att göra det.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p553 ft8"&gt;Apoteken har genom sin samlade farmaceutiska kompetens en särskild roll att spela för en förbättrad läkemedelsanvändning runt om i landet. Särskilt angeläget är det att analysera hur tjänster som kräver farmaceutisk utbildning skulle kunna integreras i vårdkedjan för äldre och multisjuka och därmed bidra till en bättre läkemedels- användning för dessa grupper.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;En sådan utveckling förutsätter dock att en lång rad frågor analy- seras ytterligare, bl.a. apotekens roll i förhållande till vårdkedjan i övrigt vad gäller krav på remittering, journalföring och återkopp- ling till vården. Utredningen bör därför analysera vilka krav som ska ställas för det fall apotek väljer att erbjuda tjänster som kräver farmaceutisk utbildning och vilka förutsättningar som ska vara upp- fyllda för att dessa tjänster ska kunna erbjudas av apoteken.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p253 ft11"&gt;Tillsynen över apoteksmarknaden&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;Läkemedelsverket har tillsyn över efterlevnaden av lagen (2009:366) om handel med läkemedel. Till en början var denna verksamhet inriktad på handläggning av ärenden om tillstånd för öppenvårds- apotek samt meddelande av föreskrifter i anslutning till lagen. Från och med 2011 har myndigheten bedrivit tillsyn både i form av fysiska inspektioner på apotek och genom att hantera anmälningar om dels avvikelser från regelverket, dels förändringar av apotekens verksamhet. Av vägledningen till Läkemedelsverkets apoteksföre- skrifter framgår att den läkemedelsansvarige ska anmäla avvikelser&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;241&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_242"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p201 ft8"&gt;och brister som har inneburit allvarlig skada eller risk för allvarlig skada samt avvikelser och brister som riskerar att skada många. Under 2014 avsåg hälften av de inkomna anmälningarna om allvar- lig avvikande händelse felexpeditioner. Vid en analys av vilka apoteks- aktörer som inkommit med anmälningarna har Läkemedelsverket funnit att fördelningen av dessa inte står i proportion till omfatt- ningen av respektive aktörs verksamhet. Det kan mot bakgrund härav inte uteslutas att viss underrapportering föreligger i fråga om apotekens anmälningar av allvarliga avvikande händelser till Läke- medelsverket.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p554 ft8"&gt;Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) bedriver tillsyn enligt lag (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. Inom ramen för detta arbete kontrollerar myndigheten bl.a. att apoteken inte bryter mot regelverket kring utbyte samt att de företag vars produkter utses till periodens vara också levererar dessa produkter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p101 ft8"&gt;Från och med den 1 juni 2013 ansvarar Inspektionen för vård och omsorg (IVO) för den tillsyn av apoteken som görs med stöd av patientsäkerhetslagen (2010:659). Den centrala delen av IVO:s tillsynsarbete består i att handlägga lex &lt;NOBR&gt;Maria-ärenden,&lt;/NOBR&gt; dvs. de fall då vårdgivare anmäler händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada. Öppenvårdsapotek är att betrakta som vårdgivare enligt patientsäkerhetslagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p489 ft8"&gt;Under 2014 presenterade IVO en analys av sitt arbete med lex &lt;NOBR&gt;Maria-ärenden.&lt;/NOBR&gt; Enligt analysen lämnar vårdgivarna väl genomförda utredningar. Ett problem är dock att omkring häften av anmäl- ningarna inkommer mer än 90 dagar efter inträffad händelse. Där- utöver finns det enligt myndigheten indikationer om underrap- portering. Iakttagelser som tyder på detta är dels den variation av antalet anmälningar som finns mellan apoteken, dels att en stor andel av händelserna som mynnar ut i en lex &lt;NOBR&gt;Maria-anmälan&lt;/NOBR&gt; upptäcks av någon annan än apoteken eller patienten. I sin rapport konstaterar myndigheten även att det kan vara svårt för allmänheten att orien- tera sig i fråga om vilket ansvar respektive tillsynsmyndighet har på apoteksområdet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p101 ft8"&gt;Före bildandet av IVO skötte Socialstyrelsen tillsynen över apoteken enligt patientsäkerhetslagen och den numera upphävda lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område. Åren före omregleringen gjorde denna myndighet ca 18 egeniniti- erade apoteksbesök årligen. Efter omregleringen redovisade myn-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;242&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_243"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td308"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td309"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;digheten resultaten av 11 egeninitierade apoteksbesök under november och december 2010. I Statskontorets uppföljning av apoteksomregle- ringen konstateras att Socialstyrelsens och sedermera IVO:s apo- tekstillsyn därefter har dominerats av lex &lt;NOBR&gt;Maria-anmälningar&lt;/NOBR&gt; och klagomål från enskilda. Enligt Statskontorets bedömning bör IVO genomföra ett visst antal årliga inspektioner för att få ett större underlag för sin bedömning av hur väl apoteken följer reglerna. Apoteken utför i vissa fall tjänster som innebär provtagning och analys. I dessa fall är apoteken skyldiga att föra patientjournaler. Statskontoret bedömer att tillsynen av apotekens skyldighet att föra patientjournaler behöver utvecklas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Sammanfattningsvis finns det behov av att se över tillsynen av apoteksmarknaden och hur den bidrar både till ökad patients- säkerhet och till marknadens funktionssätt. I vissa delar har åtgärder redan vidtagits. Dessutom har regeringen beslutat att ge Läkemedels- verket i uppdrag att se över sin tillsyn i syfte att öka antalet besök hos apotek samt inrikta tillsynen mot frågor om tillgänglighet av läkemedel och rådgivning vid receptexpediering. Regeringen bedömer dock att det, utöver uppdraget till Läkemedelsverket, även finns ett behov av en mer genomgripande översyn av inriktningen, omfatt- ningen och dimensioneringen av tillsynen samt de verktyg och meto- der med vilka tillsynen bedrivs.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft11"&gt;Kontroll av försäljningen av receptfria läkemedel utanför apotek&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;Enligt lagen (2009:730) om handel med vissa receptfria läkemedel kan försäljning av receptfria läkemedel utanför apotek göras efter anmälan till Läkemedelsverket. Den aktuella verksamheten är så- ledes inte tillståndspliktig. Antalet anmälda försäljningsställen är i dagsläget ca 5 650. Försäljningen inom detta segment har ökat kraftigt sedan reformen och omsatte 1 miljard kronor år 2014. Av nämnda lag och Läkemedelsverkets föreskrifter om handel med vissa receptfria läkemedel (LVFS 2009:20) framgår att ett antal vill- kor ska vara uppfyllda vid försäljning av receptfria läkemedel utan- för apotek. Det rör sig bl.a. om regler kring exponering och för- varing av de aktuella läkemedlen. Därtill får näringsidkare inte bedriva detaljhandel med vissa receptfria läkemedel utan att först ha anmält handeln till Läkemedelsverket.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;243&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_244"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p549 ft8"&gt;Ansvaret för att övervaka att regelverket följs är uppdelat mellan Läkemedelsverket och den kommun där detaljhandeln bedrivs. Det är kommunen som ska kontrollera att lagen efterlevs. För att genom- föra denna kontroll har kommunen rätt att på begäran få de upp- lysningar och handlingar som behövs för kontrollen. Därutöver har kommunen rätt till tillträde till områden, lokaler och andra utrymmen som används i samband med detaljhandeln och hanteringen i övrigt av läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p554 ft8"&gt;Den 1 maj 2014 infördes en möjlighet för kommunen att genom- föra kontrollköp av bl.a. receptfria läkemedel. Kontrollköp får genom- föras i syfte att ge underlag för en dialog mellan kommunen och den som säljer receptfria läkemedel om säljarens skyldighet att för- vissa sig om att köparen har fyllt 18 år. Någon möjlighet att, såsom är fallet enligt tobakslagen (1993:581) och alkohollagen (2010:1622), träffa avtal med en annan kommun om fullgörandet av tillsyns- uppgifter finns i dagsläget inte.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p202 ft8"&gt;Läkemedelsverket utövar tillsyn och kan meddela de föreläg- ganden och förbud som behövs för att lagen eller de föreskrifter som har meddelats i anslutning till lagen efterlevs. Av lagen följer att kommunerna till Läkemedelsverket ska rapportera brister i efter- levnaden av lagen och de föreskrifter som meddelats i anslutning till lagen. Någon möjlighet för Läkemedelsverket att, såsom i t.ex. livsmedelslagen (2006:804) förelägga de kommuner som inte utför någon kontroll enligt lagen finns inte.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p489 ft8"&gt;För att underlätta för den kommunala kontrollen erbjuder Läke- medelsverket utbildningar för kommunernas handläggare samt s.k. aktualitetsdagar med erfarenhetsutbyte för de kommuner som kom- mit igång med sin kontroll. Därutöver bjuder Läkemedelsverket in till regelbundna samrådsmöten med representanter från Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) och de kommuner som är aktiva inom läkemedelskontrollen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p202 ft8"&gt;Myndigheten tillhandahåller även checklistor som kommunala kontrollanter kan använda sig av vid kontrolbesök.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p202 ft8"&gt;Under 2013 rapporterade 12 procent av landets kommuner in brister till Läkemedelsverket. Antalet rapporter som visade på brister var 97 och av dessa avsåg 44 rapporter oanmäld butik. Läkemedels- verket har ingen entydig förklaring till den låga rapporteringsfre- kvensen. I detta sammanhang kan det noteras att försäljning av läke- medel utan anmälan är straffbart. Hittills har Läkemedelsverket&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;244&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_245"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td308"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td309"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;emellertid bedömt att den oanmälda handeln har berott på okun- skap och näringsidkarna har i de allra flesta fall avslutat eller anmält sin läkemedelsförsäljning så snart Läkemedelsverket tagit kontakt med dem.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Av Statskontorets rapport om apoteksmarknaden framgår att Läkemedelsverket och Sveriges Kommuner och Landsting våren 2012 genomförde en enkät riktad till samtliga 290 kommuner i syfte att följa upp deras arbete med att kontrollera försäljningen av recept- fria läkemedel. Enkäten visade att kommunerna hade kommit olika långt i sitt kontrollarbete och att många inte var aktiva. Under 2014 gjorde Läkemedelsverket en uppföljande enkät. Av resultatet från denna framgår att den kommunala kontrollen fortsatt sker i olika utsträckning, med olika frekvens och varierande resurser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;Mot bakgrund av det anförda bör kontrollen och tillsynen över de läkemedel som säljs utanför apotek stärkas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Uppdraget&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;En särskild utredare tillkallas med uppdrag att göra en översyn av apoteksmarknaden och vid behov föreslå förändringar. Översynen ska utgå ifrån de uppföljningar och utvärderingar som gjorts av den omreglerade apoteksmarknaden. Särskilt fokus bör läggas på åtgärder som syftar till att höja kvaliteten och patientsäkerheten på apoteks- marknaden. Inriktningen bör vara att säkerställa en säker, effektiv och jämlik läkemedelsförsörjning och en apoteksmarknad med god tillgänglighet och service.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft11"&gt;Utvecklingen på apoteksmarknaden&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft8"&gt;Utredaren ska analysera utvecklingen på apoteksmarknaden sedan omregleringen. I detta ligger att göra en bedömning av pågående trender, t.ex. den ökade branschglidningen, och vilken påverkan ökad distanshandel kan komma att få på marknaden på sikt. Utred- ningen ska även kartlägga och analysera förekomsten av tjänster som underlättar för apotekskunder att få sina läkemedel respektive tjänster och kundkoncept som leder till en bättre läkemedelsanvändning och ökad patientsäkerhet. I detta arbete ska utredningen särskilt ana- lysera om omregleringen medfört en utveckling där drivkraften för&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;245&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_246"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;apoteksmarknadens aktörer att tillhandahålla vissa tjänster förändrats. Utredningen ska särskilt beakta de förutsättningar som gäller för de mindre aktörerna på denna marknad.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;I uppdraget ligger att göra en bedömning av hur pågående trender kan komma att påverka marknaden på kort och lång sikt och vid behov lämna förslag på justeringar av befintligt regelverk.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft11"&gt;Ökat fokus på kvalitet och säkerhet&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Utredaren ska analysera och lämna förslag på olika åtgärder för att förbättra kvaliteten och säkerheten på apotek. I detta ingår bl.a. att mot bakgrund av de utvärderingar som har gjorts av apoteksom- regleringen göra en översyn av nuvarande krav på tillstånd för öppen- vårdsapotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p190 ft8"&gt;Utredaren ska vidare analysera orsakerna till de brister som rap- porterats vad gäller rådgivning vid apotek. Särskilt fokus bör läggas på rådgivning i samband med expediering av receptbelagda läkemedel, men utredaren ska även belysa om rådgivningen om receptfria läke- medel kan förbättras. Utredaren ska även särskilt uppmärksamma rådgivningen i samband med distanshandel av läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Utredaren ska vidare bl.a. belysa organisatoriska frågor och frågor som rör kompetensutveckling vid apotek samt överväga hur ökad följsamhet till nuvarande regelverk kan uppnås. Utredaren ska vid behov föreslå nödvändiga författningsändringar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft11"&gt;Leverens- och tillhandahållandeskyldigheten för läkemedel m.m.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p313 ft8"&gt;Utredaren ska utvärdera om de hittills gjorda insatserna för att öka graden av tillgänglighet av läkemedel på apotek är tillräckliga. Sär- skilt efterlevnaden av &lt;NOBR&gt;24-timmarsregeln&lt;/NOBR&gt; bör här bedömas. Utredaren ska i första hand analysera om det finns behov av ytterligare åtgärder för att säkerställa att leverans- och tillhandahållandeskyldigheten för läkemedel efterlevs, inklusive efterlevnaden av &lt;NOBR&gt;24-timmars-&lt;/NOBR&gt; regeln. Utredaren ska även analysera om det finns behov av ytter- ligare åtgärder för att främja en hög grad av direktexpediering respektive förbättra den service som ges när expediering inte kan ske. I detta arbete ska utredaren analysera om apotekskundernas rätt till information beträffande apotekens skyldigheter bör stärkas.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;246&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_247"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td308"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td309"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p78 ft8"&gt;Vid behov ska utredaren lämna förslag på lämpliga åtgärder. I upp- draget ingår att kartlägga hur partihandlarnas stopptider styr leve- ransen av läkemedel till apotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p396 ft8"&gt;Vidare ska utredaren kartlägga i vilken mån den existerande branschöverenskommelsen om retur av läkemedel efterlevs. Vid be- hov bör utredaren överväga om regler kring retur av läkemedel bör införas i författning. Utredaren bör i så fall göra en bedömning av om en sådan reglering bör gälla alla läkemedel som marknadsförs i Sverige eller om den bör begränsas till vissa läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p396 ft8"&gt;I uppdraget ingår även att utvärdera om krav på hemleverans från apotek till patient bör ställas i vissa fall och komma med lämp- liga förslag. Utredaren bör i så fall göra en bedömning av i vilka situationer en sådan rätt till hemleverans bör gälla.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p396 ft8"&gt;Utredaren bör även utreda om en möjlighet att omfördela lager mellan apotek bör införas i svensk rätt. Utredaren ska då särskilt beakta det &lt;NOBR&gt;EU-rättsliga&lt;/NOBR&gt; regelverket om partihandel med läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p396 ft8"&gt;Utredaren ska även analysera om &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; uppgifts- skyldighet till Läkemedelsverket är tillräcklig eller om det bör in- föras en skyldighet för apoteken att registrera när ett läkemedel som inte kunnat direktexpedieras har beställts.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p670 ft11"&gt;Finns det behov av ytterligare åtgärder avseende geografisk tillgänglighet?&lt;/P&gt;
&lt;P class="p624 ft8"&gt;Utredaren ska följa upp de insatser som vidtagits i syfte att garantera en fortsatt god apotekstäckning i hela landet och vid behov lämna förslag på ytterligare åtgärder. Utredaren ska i sitt arbete bland annat beakta de bedömningar och förslag till alternativa ordningar för att säkerställa en god läkemedelsförsörjning i hela landet som TLV redovisar i november 2015. Ut redaren ska även kartlägga och analysera de system för stöd till apotek i glesbygd som finns i andra länder, bl.a. i Norge och Danmark. Utredningen ska beakta EU- rättens regelverk kring statligt stöd i sitt arbete.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft8"&gt;Utredaren ska se över regleringen av och villkoren för apoteks- ombudsverksamheten i syfte att skapa varaktigt hållbara förutsätt- ningar för denna verksamhet. I detta ingår att överväga för- och nackdelar med att tillskapa ett särskilt regelverk för apoteksombuds- verksamhet. För det fall utredaren bedömer att den aktuella verk- samheten bör regleras bör utredaren analysera i vilken mån vissa av&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;247&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_248"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p222 ft8"&gt;de av Läkemedelsverket föreslagna reglerna riskerar att leda till en fördyring av verksamheten med apoteksombud. Vidare bör utredaren följa utvecklingen i fråga om de förslag som lämnas i betänkande (SOU 2015:35) och analysera om de stöd som föreslås i detta bör kompletteras med ett särskilt riktat stöd till ombudsverksamhet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Utredaren ska analysera distanshandelns betydelse för tillgäng- ligheten till läkemedel över landet. I detta arbete ska utredaren kartlägga i vilken takt distanshandeln med läkemedel utvecklats både i fråga om läkemedel som säljs genom apoteksombud och läke- medel som säljs via näthandel. Vidare bör utredaren kartlägga hur de krav som gäller enligt lagen om handel med läkemedel uppfylls vid näthandeln med receptbelagda läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft11"&gt;Apotekens roll för en bättre läkemedelsanvändning&lt;/P&gt;
&lt;P class="p184 ft8"&gt;Utredaren ska se över hur apotekens roll för en förbättrad läkemedels- användning bör utvecklas. I detta arbete ska utredaren kartlägga hur apotekens tillhandahållande av tjänster som förutsätter farmaceutisk utbildning har utvecklats efter omregleringen och vilka incitament som i nuläget finns för att dessa tjänster ska erbjudas. Utredaren ska både undersöka hur dessa tjänster i dagsläget är utformade och finan- sierade samt vilken nytta som sjukvårdshuvudmännen bedömer att dessa tjänster kan medföra.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;För det fall detta bedöms lämpligt ska utredaren analysera vad som krävs för att tjänster som förutsätter farmaceutisk utbildning ska kunna fungera i praktiken och rent faktiskt erbjudas ute på apoteken. Utredaren ska även belysa effekterna av sådana tjänster för patienter och för vården i övrigt. I detta uppdrag ingår att ana- lysera om ett tillhandahållande av dessa tjänster kan stimuleras genom författningsändringar beträffande innehåll och dokumentationskrav samt kontakterna mellan apoteken och hälso- och sjukvården för att underlätta remittering av patienter och återföring av insatser och deras resultat till vården. Vid behov ska sådana författnings- ändringar föreslås.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;248&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_249"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td308"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td309"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p88 ft11"&gt;Tillsynen över apoteksmarknaden&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Utredaren ska se över tillsynen över apoteksmarknaden och vid behov lämna förslag på hur den kan förbättras. I uppdraget ingår bl.a. att analysera om de verktyg och metoder som respektive till- synsmyndighet på apoteksmarknaden använder sig av är tillräckliga för att de mål som tillsynen syftar till ska uppnås. I detta ligger bl.a. att se över om nuvarande inriktning på tillsynen behöver förändras samt om omfattningen och dimensioneringen av tillsynen är ända- målsenlig.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p553 ft8"&gt;Vidare bör utredaren överväga om samarbetet mellan de olika tillsynsmyndigheterna bör utvecklas ytterligare. Utredaren bör även pröva om det finns anledning att tydliggöra ansvaret mellan de myndigheter som bedriver tillsyn över apoteksmarknaden i syfte att underlätta för både apoteksaktörer och allmänhet samt föreslå åtgärder i syfte att öka både allmänhetens och apoteksaktörernas kännedom om myndigheters uppgifter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Utredaren ska även vid behov föreslå åtgärder som syftar till att minska eventuell underrapportering av dels lex &lt;NOBR&gt;Maria-anmälningar&lt;/NOBR&gt; till Inspektionen för vård och omsorg, dels anmälningar om allvarliga avvikande händelser till Läkemedelsverket.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft11"&gt;Bättre kontroll av försäljningen av receptfria läkemedel utanför apotek&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft8"&gt;Utredaren ska klargöra om tillsynen och kontrollen av försäljningen av receptfria läkemedel utanför apotek är ändamålsenlig och vid behov lämna förslag på förändringar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;I uppdraget ingår bl.a. att göra en bedömning av om det finns inslag i det regelverk som finns för kommunal tillsyn inom andra sektorer, t.ex. &lt;NOBR&gt;alkohol-,&lt;/NOBR&gt; tobaks- och livsmedelstillsynen, som skulle kunna leda till förbättrad tillsyn och kontroll av försäljning av recept- fria läkemedel utanför apotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;I uppdraget ingår även att överväga om kommuner bör ges ut- ökade möjligheter att samarbeta i sin kontroll. Vidare bör utredaren göra en bedömning av om Läkemedelsverket bör ges utökade möj- ligheter att förelägga kommuner att påbörja sin kontroll. Utredaren ska överväga om Läkemedelsverket bör ges möjlighet att besluta om sanktionsavgift för handlare som inte iakttar det aktuella regelverket. Utredaren ska även lämna förslag om hur kunskapen om detta regel-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;249&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_250"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;verk ska kunna förbättras. Vidare står det utredaren fritt att lämna förslag om att verksamheten bör göras tillståndspliktig.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft11"&gt;Förhållandet till &lt;NOBR&gt;EU-rätten&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;Partihandel med läkemedel är ett harmoniserat område. Detalj- handel med läkemedel är däremot i huvudsak ett &lt;NOBR&gt;icke-harmoniserat&lt;/NOBR&gt; område inom &lt;NOBR&gt;EU-rätten.&lt;/NOBR&gt; Medlemsstaterna är i den mån det inte finns bestämmelser inom sekundärrätten fria att lagstifta på området, men är skyldiga att beakta fördraget om Europeiska unionens funk- tionssätt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p150 ft8"&gt;I avsnitt 13 i propositionen Omreglering av apoteksmarknaden (prop. 2008/09:145) finns en översiktlig behandling av de allmänna bestämmelser om &lt;NOBR&gt;EU-rätten&lt;/NOBR&gt; som utredningen bör beakta.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Utredningens förslag ska vara utformade så att de är förenliga med unionsrätten. Utredningen ska också redovisa om förslagen behöver anmälas till Europeiska kommissionen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft11"&gt;Författningsförslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Utredaren ska lämna de författningsförslag som uppdraget kan för- anleda.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Avgränsning av uppdraget&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Utredaren ska i sina förslag beakta att nuvarande modell för generiskt utbyte inte ska förändras.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Utredaren ska inte heller lämna förslag som innebär att handels- marginalen utökas eller lämna andra förslag som netto medför utgifts- ökningar för det offentliga.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Konsekvensbeskrivningar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;I uppdraget ingår att lämna de konsekvensbedömningar som behövs av förslagen, särskilt i fråga om de fördelningspolitiska effekterna. Om förslagen påverkar kostnaderna eller intäkterna för staten, lands- tingen eller kommunerna ska en beräkning av dessa konsekvenser&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;250&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_251"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td308"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td309"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft8"&gt;redovisas. Om förslagen medför kostnadsökningar för stat, landsting eller kommuner ska utredaren föreslå en finansiering av dessa. Utredningen ska, vid sina avvägningar, beakta den administrativa börda och de ekonomiska konsekvenser som kan uppkomma för apoteksaktörerna. Om något av förslagen kommer att påverka det kommunala självstyret ska dess konsekvenser samt de särskilda avväg- ningar som föranlett förslaget särskilt redovisas. Om förslagen har betydelse för jämställdheten mellan kvinnor och män ska konse- kvenserna i det avseendet anges i betänkandet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Förslagets konsekvenser ska redovisas enligt vad som anges i 14 och 15 §§ kommittéförordningen (1998:1474). Om betänkandet inne- håller förslag till nya eller ändrade regler ska förslagens kostnads- mässiga och andra konsekvenser anges i enlighet med 15 a § samma förordning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Samråd och redovisning av uppdraget&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Utredaren ska hålla berörda myndigheter, företrädare för regionala och lokala huvudmän och intresseorganisationer informerade om arbetet och ge dem tillfälle att framföra synpunkter. Utredaren ska även fortlöpande hålla Regeringskansliet informerat om arbetet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p97 ft10"&gt;Uppdraget ska redovisas senast den 31 december 2016.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p671 ft10"&gt;(Socialdepartementet)&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;251&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_252"&gt;


&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_253"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p659 ft22"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;
&lt;P class="p660 ft7"&gt;Kommittédirektiv 2016:105&lt;/P&gt;
&lt;P class="p672 ft27"&gt;Tilläggsdirektiv till&lt;/P&gt;
&lt;P class="p673 ft27"&gt;Nya apoteksmarknadsutredningen (S 2015:06)&lt;/P&gt;
&lt;P class="p674 ft10"&gt;Beslut vid regeringssammanträde den 8 december 2016&lt;/P&gt;
&lt;P class="p663 ft34"&gt;Utvidgning och förlängd tid för uppdraget&lt;/P&gt;
&lt;P class="p664 ft8"&gt;Regeringen beslutade den 19 november 2015 kommittédirektiv till en utredning om ökat fokus på kvalitet och säkerhet på apoteks- marknaden (dir. 2015:118). Utredningen ska göra en översyn av apoteksmarknaden och vid behov lämna förslag på förändringar. Enligt utredningens direktiv skulle uppdraget redovisas senast den 31 december 2016. Regeringen beslutar nu om förlängd utrednings- tid och tilläggsuppdrag till utredningen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p665 ft10"&gt;Utredningen ska bl.a.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p666 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft18"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft184"&gt;se över marknaden och regelverket för extemporeläkemedel och lagerberedningar,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p26 ft10"&gt;&lt;SPAN class="ft18"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft185"&gt;se över marknaden och regelverket för maskinell dosdispensering,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p666 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft18"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft184"&gt;analysera om apotekens handelsmarginal bör regleras för recept- belagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p675 ft8"&gt;&lt;SPAN class="ft18"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft184"&gt;lägga fram förslag som möjliggör för sjukhusapotek att ansöka om licens för läkemedel via den elektroniska kommunikations- lösningen för licensansökan, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p675 ft32"&gt;&lt;SPAN class="ft18"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft186"&gt;lämna förslag till en effektiv och patientsäker distribution av pröv- ningsläkemedel till försökspersoner och prövningsställen.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;253&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_254"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;Uppdraget i dir. 2015:118 ska redovisas i ett delbetänkande senast den 28 februari 2017. Ett delbetänkande som behandlar frågan om en reglering av apotekens handelsmarginal för läkemedel utanför läkemedelsförmånerna ska redovisas senast den 15 juni 2017. Upp- draget i övrigt ska redovisas senast den 31 december 2017.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft34"&gt;Extemporeläkemedel och lagerberedningar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p86 ft11"&gt;Definitioner m.m.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft8"&gt;Extemporeläkemedel är läkemedel som tillverkas för en enskild patient utifrån förskrivarens angivna komposition. Bestämmelser om extemporeläkemedel finns i 5 kap. 1 § tredje stycket läkemedels- lagen (2015:315). Sådana läkemedel får säljas utan att vara godkända, registrerade eller omfattas av ett erkännande av ett godkännande eller en registrering. Lagerberedningar är icke godkända läkemedel som serietillverkas på apotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft32"&gt;Extemporeläkemedel ska endast användas om ett godkänt läke- medel saknas eller inte lämpar sig för behandling av en viss patient.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p339 ft11"&gt;Marknaden för extemporeläkemedel och lagerberedningar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p313 ft8"&gt;Efter lagändringar som trädde i kraft den 1 juni 2010 är extempore- marknaden konkurrensutsatt. Vid omregleringen av apoteksmark- naden bedömde dåvarande regeringen att krav inte borde ställas på att varje apotek skulle tillverka extemporeläkemedel i egen regi. För att kunna bedriva öppenvårdsapotek måste dock en aktör kunna till- handahålla alla läkemedel inklusive extemporeläkemedel (inklusive lagerberedningar). För att säkerställa tillgängligheten till extempore- läkemedel ålades det statliga bolaget Apotek Produktion &amp; Labora- torier AB (APL) under en övergångsperiod på tre år en skyldighet att på begäran från öppenvårdsapotek tillverka och leverera extempore- läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;APL var tidigare ett dotterbolag till Apoteket AB men ägs sedan den 30 juni 2010 direkt av staten. Enligt APL:s bolagsordning ska föremålet för bolagets verksamhet vara att utveckla, kvalitetsgranska, tillverka och tillhandahålla läkemedel (extemporeläkemedel och lager- beredningar), läkemedelsnära produkter och handelsvaror, att till-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;254&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_255"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td308"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td309"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p467 ft8"&gt;handahålla varor och tjänster inom dessa områden, att bedriva kon- sultverksamhet på läkemedelsområdet samt att bedriva därmed fören- lig verksamhet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft8"&gt;Individuell extempore till öppenvården ingår i förmånen och prisätts därför av Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV). Prissättningen sker till självkostnadspris utan marginal, och baseras i dag på taxor satta år 2006. Av tradition appliceras TLV:s taxor även inom slutenvården. För att lagerberedningar ska ingå i förmånerna måste extemporetillverkaren ansöka om att TLV ska fastställa pris för läkemedlet. Prissättningssystemet anses bidra till att intresset för att verka på extemporemarknaden är svalt. APL möter i dag ingen konkurrens inom individuell extempore, men har sedan 2011 kon- kurrens inom lagerberedningar från Unimedic.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p396 ft8"&gt;I ett fåtal fall varje år måste extemporeapoteken avsluta sin till- verkning av en lagerberedning på grund av att ett läkemedelsföretag beviljats godkännande för läkemedlet. I det fall ett läkemedel av- registreras är det APL:s uppgift att säkerställa tillhandahållandet till de patienter som fortsatt får läkemedlet förskrivet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft8"&gt;Dåvarande regeringen gav 2013 en konsultfirma i uppdrag att analysera konkurrens- och marknadssituationen på marknaden för extemporeläkemedel och bedöma hur marknaden kunde tillgodose behovet av extemporeläkemedel. Konsultfirman bedömde att givet den nuvarande marknadssituationen kunde inte tillgången på extempore- läkemedel säkras utan ett samhällsuppdrag, och att tillhandahållande- skyldigheten för APL skulle kvarstå. Mot denna bakgrund rekom- menderades också ett fortsatt statligt ägande. Vid bolagets årsstämma år 2015 beslutades därför att APL:s skyldighet att tillhandahålla extemporeläkemedel fortsättningsvis skulle gälla tills vidare.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p406 ft8"&gt;Konsultfirman analyserade även APL:s verksamhet utöver till- verkningen av extempore och avtal med landstingen. Inom området Life science erbjuder APL tjänster från preklinisk utveckling till kommersiell tillverkning till företag inom Life &lt;NOBR&gt;science-branschen&lt;/NOBR&gt; såsom läkemedels- och forskningsbolag. I rapporten som konsult- firman lämnade till regeringen framkommer att APL har en viktig roll och anses bidra till en positiv utveckling inom svensk Life science.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft8"&gt;Läkemedels- och apoteksutredningen hade i uppdrag att lämna förslag på hur prissättningen av extemporeläkemedel skulle utformas på en omreglerad apoteksmarknad. Utredningen analyserade i sitt delbetänkande (SOU 2014:20) TLV:s praxis för prissättning och&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;255&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_256"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;övervägde om någon annan modell i stället borde tillämpas. Utred- ningen föreslog i slutändan att praxis skulle bibehållas men att den borde författningsregleras.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Regeringen beslutade den 31 mars 2016 om propositionen Läke- medel för särskilda behov (prop. 2015/16:143), som bl.a. innehåller förslag om prissättningen av extemporeläkemedel och lagerbered- ningar som bygger på förslagen i SOU 2014:20. Propositionen an- togs av riksdagen och förslagen träder i kraft den 1 april 2017 i denna del.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p676 ft8"&gt;Den 6 november 2015 tillsatte regeringen en nationell samordnare för området livsvetenskap (Life science). Den särskilde utredaren ska med utgångspunkt i Sveriges konkurrensfördelar och utvecklings- potential bidra med underlag till regeringens arbete med att ytter- ligare stärka Sveriges position inom Life science. Samordnaren ska utgöra en länk mellan de aktörer som finns i sektorn och regeringens arbete med frågor inom området.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft11"&gt;&lt;NOBR&gt;EU-rättslig&lt;/NOBR&gt; reglering&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft8"&gt;Enligt artikel 3.1 i direktiv 2001/83/EG om upprättande av gemen- skapsregler för humanläkemedel ska direktivet inte gälla för varje läkemedel som beretts på apotek enligt ett recept som utfärdats för en enskild patient. Enligt artikel 3.2 omfattar direktivet inte heller läkemedel som bereds på apotek enligt indikationerna i en farmakopé och ska utdelas direkt till de patienter som betjänas av apoteket i fråga (vanligen kallat officinal beredning).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p351 ft8"&gt;Den 16 juli 2015 meddelade &lt;NOBR&gt;EU-domstolen&lt;/NOBR&gt; dom i de förenade målen Abcur AB mot Apoteket Farmaci AB &lt;NOBR&gt;(C-544/13)&lt;/NOBR&gt; och Apo- teket AB och Apoteket Farmaci AB &lt;NOBR&gt;(C-545/13).&lt;/NOBR&gt; Målen rörde en begäran om förhandsbesked från Stockholms tingsrätt om bl.a. huruvida vissa extemporeläkemedel ska omfattas av tillämpnings- området för direktiv 2001/83/EG med bl.a. krav på tillverknings- tillstånd och godkännande eller om de kan falla under något av undantagen i artikel 3.1 eller 3.2 läst tillsammans med artikel 2.1.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;&lt;NOBR&gt;EU-domstolen&lt;/NOBR&gt; uttalade bl.a. att sådana &lt;NOBR&gt;icke-godkända&lt;/NOBR&gt; human- läkemedel som är i fråga i målet omfattas av direktivet om de har tillverkats på industriell väg eller med hjälp av en industriell pro- cess. Vidare uttalade domstolen att dessa läkemedel endast kunde&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;256&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_257"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td308"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td309"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p213 ft8"&gt;omfattas av det undantag som avses i artikel 3.1 i direktivet om de hade tillverkats enligt ett recept som utfärdats före tillverkningen. Tillverkningen skulle också ske specifikt för en i förväg identifierad patient. Beträffande undantaget i artikel 3.2 uttalade domstolen bl.a. att de nämnda läkemedlen endast kunde omfattas av undantaget om de utdelades direkt av det apotek som har tillverkat dem till de patienter som betjänas av detta apotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p271 ft11"&gt;Skäl för en översyn av marknaden och regelverket&lt;/P&gt;
&lt;P class="p216 ft8"&gt;Marknadens begränsade utveckling och de förtydliganden som EU- domstolen gjort motiverar att en genomgång och analys görs av regleringen och hanteringen av extemporeläkemedel och lagerbered- ningar i Sverige. Regeringen anser det vara av stor vikt att säkerställa att alla extemporeläkemedel kan komma patienter med speciella behov till godo. Det är i grund och botten en patientsäkerhetsfråga. Regeringen anser också att förutsättningarna för ett sådant tillhanda- hållande ska vara långsiktiga och gå hand i hand med ett effektivt utnyttjande av samhällets resurser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft34"&gt;Maskinell dosdispensering&lt;/P&gt;
&lt;P class="p221 ft11"&gt;Vad innebär maskinell dosdispensering?&lt;/P&gt;
&lt;P class="p170 ft8"&gt;Med dosdispensering avses enligt 1 kap. 4 § lagen (2009:366) om handel med läkemedel färdigställande av läkemedel för enskilds be- hov under viss tid genom uttag ur tillverkarens originalförpackning. Dosdispensering kan ske manuellt eller maskinellt. I dessa direktiv behandlas maskinell dosdispensering.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;Maskinell dosdispensering förekommer i nuläget främst i den öppna vården, men i begränsad utsträckning även i sluten vård. Bedömningen av om en viss patient har behov av dosdispenserade läkemedel görs i dag av läkare vid förskrivningstillfället med stöd av riktlinjer som utfärdats av det enskilda landstinget. Vid förskriv- ningstillfället ska förskrivaren informera patienten om vad dos- dispensering innebär och inhämta patientens samtycke till att apotek och vårdpersonal utbyter information med varandra. Den maskin- ella dispenseringen i dospåsar sker sedan hos en av landstinget upp-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;257&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_258"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;handlad dosaktör med öppenvårdsapotekstillstånd, vanligen benämnd dosapotek. Det är det apotek som utför dispenseringen som expe- dierar de dosdispenserade läkemedlen. Maskinell dosdispensering kan också enligt Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2010:9) bedrivas av sjukhusapotek och sjukhus eller av sjukvårdshuvudman för att tillgodose behovet av dosdispenserade läkemedel i sluten vård inom den egna verksamheten. Det krävs tillstånd från Läkemedels- verket för att bedriva maskinell dosdispensering.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft11"&gt;Marknaden för dosdispenserade läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft8"&gt;Apoteket AB hade före omregleringen av apoteksmarknaden enligt verksamhetsavtalet med staten en skyldighet att tillhandahålla dos- dispensering i den utsträckning som sjukvården och enskilda efter- frågade. Apoteket AB hade 11 stycken så kallade dosapotek som täckte olika geografiska områden i Sverige. Även dosmarknaden omreglerades och andra aktörer än Apoteket AB fick möjlighet att ansöka om tillstånd hos Läkemedelsverket för att bedriva denna verksamhet. Landstingen genomförde upphandlingar av dostjänster. Apoteket AB hade under ett par år efter omregleringen ett krav enligt sin ägaranvisning att tillhandahålla dosdispensering på lik- värdiga och &lt;NOBR&gt;icke-diskriminerande&lt;/NOBR&gt; villkor i den utsträckning som det efterfrågades.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p241 ft8"&gt;I dag finns ett fåtal dosleverantörer på marknaden. Antalet pro- duktionsanläggningar för öppenvården har minskat betydligt. Ingen aktör har i nuläget ett nationellt utpekat ansvar att tillhandahålla dosdispensering. Vid händelser som t.ex. brand eller konkurs sak- nas därmed ett övergripande ansvar för att säkerställa nödvändig kontinuitet i dosproduktionen. En övergång till manuell hantering av dostjänsten i sådana situationer kräver stora personalresurser, vilka kan vara svåra att uppbringa inom hälso- och sjukvården eller den kommunala omsorgen. Nuvarande situation kan därför med- föra patientsäkerhetsrisker.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;I stället för att varje landsting upphandlar dostjänster, har lands- tingen gått samman i totalt sex kluster. Utrymmet för en mångfald av aktörer på dosmarknaden är därmed begränsat. De investeringar som krävs för att etablera sig på dosmarknaden är dessutom betyd-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;258&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_259"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td308"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td309"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p78 ft8"&gt;ande. Givet dessa grundläggande förutsättningar är konkurrensen på marknaden svår att främja.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p396 ft8"&gt;Därtill kommer att kommunerna, dels genom patienter på sär- skilda boenden, dels genom patienter i ordinärt boende, är de största avnämarna av dostjänsten. Att få dessa patienters läkemedel samlat i dospåsar medför betydande tidsvinster för de kommunala sjuk- sköterskorna. Finansieringen av tjänsten svarar dock landstingen för i nuläget.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft8"&gt;Läkemedels- och apoteksutredningen hade i uppdrag att se över den rättsliga reglering som gäller vid maskinell dosdispensering samt lämna förslag som skulle leda till goda förutsättningar för en väl fungerande konkurrens och en god tillgänglighet. Utredningen anförde att eftersom marknaden vid tillfället för uppdraget var för- hållandevis ny ville den förhålla sig något försiktigt och låta de aktörer som etablerat sig på marknaden ges förutsättningar att få fortsätta att bedriva och utveckla sin verksamhet. De förslag som utredningen lämnade i sitt slutbetänkande (SOU 2014:87) innebär således i huvudsak inga stora förändringar för patienterna, lands- tingen och dosleverantörerna. Utredningen föreslog bland annat en ny prissättningsmodell samt en möjlighet för dosleverantörerna att förhandla inköpspriset på de läkemedel som ska användas för maskinell dosdispensering. Enligt detta förslag skulle apotekens skyldighet att byta ut läkemedel som dosdispenseras tas bort. Ut- redningen redovisade även andra alternativ, bl.a. en särskild s.k. periodens &lt;NOBR&gt;vara-lista&lt;/NOBR&gt; för läkemedel som används vid maskinell dos- dispensering. Efter överlämnandet av slutbetänkandet har ytter- ligare förändringar på marknaden skett. Vid remissbehandlingen lämnades framför allt synpunkter på det förslag som gällde pris- sättningen av dosdispenserade läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p83 ft8"&gt;Sammantaget anser regeringen att dosmarknaden återigen behöver belysas för att analysera huruvida nuvarande struktur är ändamåls- enlig för att säkerställa patientsäkerheten och ett effektivt utnytt- jande av samhällets resurser.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;259&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_260"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p75 ft11"&gt;Receptbelagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Före omregleringen av apoteksmarknaden tillämpades samma handels- marginal på läkemedel inom och utom förmånerna och samma priser gällde på alla apotek. Under senare år har det skett en utveckling mot att fler receptbelagda läkemedel inte ingår i förmånerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;För receptbelagda läkemedel utanför förmånerna är varken läke- medelstillverkarens eller apotekens priser reglerade. Enligt nuvar- ande lagstiftning är det inte heller möjligt att byta ut ett läkemedel som inte omfattas av förmånerna på apotek, trots att det kan finnas utbytbara alternativ. Detta påverkar priskonkurrensen negativt och gör att patienten kan få betala onödigt mycket för sin behandling. Det innebär också att det är olika priser på ett och samma läke- medel beroende på vilket apotek läkemedlet inhandlas på, vilket är förenat med vissa problem på läkemedelsmarknaden. Patienten har fått ett läkemedel förskrivet av någon annan och har i den enskilda situationen inte alltid de möjligheter som finns på andra mark- nader. Patienten kan på grund av sjukdom behöva få sitt läkemedel så fort som möjligt och på vissa orter finns det bara ett enda apotek som patienten är hänvisad till.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p241 ft8"&gt;Det kan vidare vara krångligt och tidskrävande för förskrivare och patienter att hitta information om priser och att göra pris- jämförelser. Särskilt äldre personer kan ibland ha svårigheter att söka information på nätet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p190 ft8"&gt;TLV har på regeringens uppdrag utrett hanteringen av läkemedel utanför förmånerna. Uppdraget var utformat så att eventuella förslag till åtgärder skulle utgå från att skapa förbättringar inom ramen för nuvarande pris- och subventionssystem. I sin slutredovisning av upp- draget i mars 2015, Slutrapport om receptbelagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna, föreslår TLV ett antal åtgärder, bl.a. en utvidgad möjlighet till utbyte som ska gälla även då läkemedel inte ingår i förmånerna och att det ska skapas en oberoende priswebb som möjliggör prisjämförelser för alla receptbelagda läkemedel. Slut- rapporten har remissbehandlats. Förslagen välkomnades av många remissinstanser, men flera ansåg att begränsningen av TLV:s uppdrag var olycklig då de menar att många av dagens problem skulle lösas om apotekens handelsmarginal reglerades.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;260&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_261"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td308"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td309"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p88 ft34"&gt;Licensansökningar av sjukhusapotek&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Sedan hösten 2015 finns det hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ett särskilt elektroniskt system för ansökan och behandling av ärenden om licens för läkemedel, kommunikationslösningen för licensansökan (KLAS). Den 1 juli 2016 trädde den nya lagen (2016:526) om be- handling av personuppgifter i ärenden om licens för läkemedel i kraft. Den omfattar Läkemedelsverkets och &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; hantering av personuppgifter i ärenden som gäller ansökan om licens för läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p553 ft8"&gt;Sjukhusapoteken kan enligt Läkemedelsverkets tolkning av regel- verket inte ansöka om licens via KLAS, vilket får till följd att de i stället är hänvisade till att faxa in ansökningar till Läkemedelsverket. Det innebär att känsliga personuppgifter fortsätter att faxas till Läke- medelsverket, vilket är olämpligt ur ett integritetsperspektiv och medför svårigheter och merarbete hos vården och sjukhusapoteken. För Läkemedelsverket uppstår ökade kostnader för att kunna hantera ansökningar som inkommer utanför KLAS. Sjukhusapoteken får kostnader på grund av ett manuellt och tidskrävande ansöknings- förfarande och inom hälso- och sjukvården måste förskrivarna moti- vera på olika sätt beroende på om det är ett sjukhusapotek eller ett öppenvårdsapotek som ska ansöka (med risk att motiveringen görs på fel sätt).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p3 ft34"&gt;Distribution av läkemedel för kliniska prövningar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Prövningsläkemedel används vid kliniska läkemedelsprövningar. Enligt lagen (2009:366) om handel med läkemedel och Läkemedels- verkets föreskrifter (LVFS 2011:19) om kliniska läkemedelspröv- ningar på människor får dessa läkemedel distribueras genom sjuk- husapotek, öppenvårdsapotek och av den som har tillstånd att bedriva partihandel. Prövningsläkemedel till sjukhuskliniker får enligt Läke- medelsverkets föreskrifter distribueras av de funktioner eller aktivi- teter som utgör sjukhusapotek i lagens mening medan prövnings- läkemedel till primärvården får distribueras av apotek som har öppenvårdsapotekstillstånd, eller av den som har tillstånd att bedriva partihandel. Detta leder till att en sponsor kan behöva använda olika distributionsvägar vid kliniska läkemedelsprövningar som genom-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;261&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_262"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft10"&gt;förs vid prövningsställen som finns inom såväl som utanför sjuk- hus.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p241 ft8"&gt;Lagstiftningen om distributionen av prövningsläkemedel via apo- tek har även bedömts som oklar (jfr Vägledning till Läkemedels- verkets föreskrifter [LVFS 2011:19] om kliniska läkemedelspröv- ningar på människor).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Uppdraget&lt;/P&gt;
&lt;P class="p643 ft11"&gt;Översyn av marknaden för extemporeläkemedel m.m.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft8"&gt;Utredaren ska, givet den begränsade utvecklingen på marknaden för extemporeläkemedel och lagerberedningar, analysera om nuvar- ande struktur är den mest ändamålsenliga. Utredningen ska vidare analysera hur nuvarande system och regelverk för hanteringen av extemporeläkemedel, när det gäller ordination, tillverkning, försälj- ning och distribution till patienterna av dessa läkemedel, förhåller sig till det &lt;NOBR&gt;EU-rättsliga&lt;/NOBR&gt; regelverket inklusive den tidigare nämnda domen från &lt;NOBR&gt;EU-domstolen&lt;/NOBR&gt; i målen &lt;NOBR&gt;C-544/13&lt;/NOBR&gt; och &lt;NOBR&gt;C-545/13&lt;/NOBR&gt; (se s. 5 i dessa tilläggsdirektiv). Eventuella konsekvenser av domen ska bely- sas. Utredningen ska bl.a. överväga om &lt;NOBR&gt;EU-domstolens&lt;/NOBR&gt; tolkning kan påverka möjligheterna att tillgodose hälso- och sjukvårdens behov av icke godkända läkemedel i akuta situationer. APL:s roll och upp- drag ska ses över.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft8"&gt;Om utredningens analys visar på behov av förändringar av det svenska systemet, ska utredningen lämna sådana förslag. Utredaren ska lämna förslag till förändringar på de områden där behov av för- bättringar identifierats. Sådana förändringsförslag kan t.ex. avse författningsregleringen av tillverkning och handel med dessa läke- medel eller vilken verksamhet som ska bedrivas av företag med stat- ligt ägande. En utgångspunkt för utredaren ska vara att skapa en långsiktig och kostnadseffektiv struktur för att tillgodose samhällets behov av extemporeläkemedel. Utredaren ska vidare analysera de &lt;NOBR&gt;EU-rättsliga&lt;/NOBR&gt; krav som ställs på detta segment och om detta anses behövligt föreslå ändringar av regleringen av extemporeapotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft8"&gt;Utredaren ska även analysera om APL i sin roll som statligt bolag kan medverka till att främja den svenska Life &lt;NOBR&gt;science-branschen&lt;/NOBR&gt; i enlighet med regeringens ambitioner på området. Vid behov ska utredaren lämna förslag på justeringar i bolagets uppdrag.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;262&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_263"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td308"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td309"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p88 ft11"&gt;Översyn av marknaden för dosdispenserade läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Utredaren ska belysa och analysera om nuvarande funktion och struktur är ändamålsenlig för att säkerställa patientsäkerheten och ett effektivt utnyttjande av samhällets resurser. I den utsträckning utredaren bedömer det lämpligt kan beskrivningarna och analyserna i Läkemedels- och apoteksutredningens slutbetänkande (SOU 2014:87) samt de synpunkter som framkommit vid remissbehandlingen an- vändas som underlag. Utredningen ska dock även belysa den senaste utvecklingen på detta område.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;I uppdraget ingår att se över de risker för störningar i verksam- heten som kan uppkomma och vid behov lämna förslag till förtyd- liganden av ansvaret för kontinuitetsplaneringen för verksamheten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft8"&gt;Vidare ingår i uppdraget att analysera om nuvarande konstruk- tion med landsting som upphandlar dostjänsten i kluster främjar en väl fungerande marknad och en effektiv vård. Fördelningen av ansvar, nytta och kostnader mellan landsting och kommuner ska analyseras och även inbegripa miljö- och klimathänsyn. Utredaren ska här beakta Indelningskommitténs uppdrag (Fi 2015:09) att före- slå en ny regional indelning som innebär att Sverige delas in i väsent- ligt färre län och landsting.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft8"&gt;Vid behov ska utredningen föreslå förändringar eller förtyd- liganden i form av författningsändringar eller andra åtgärder för att åstadkomma en effektiv marknad för maskinell dosdispensering som säkerställer god tillgänglighet, patientsäkerhet och bästa möjliga miljönytta till rimliga kostnader.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft8"&gt;I uppdraget ingår även att analysera de &lt;NOBR&gt;EU-rättsliga&lt;/NOBR&gt; krav som ställs på detta segment. Om detta anses behövligt ska utredningen lämna förslag till ändringar av regleringen av dosverksamhet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft11"&gt;Hantering av receptbelagda läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Utredningen ska överväga om en reglering av apotekens handels- marginal för läkemedel utanför förmånerna skulle vara möjlig och lämplig för att åstadkomma en enhetlig prissättning på apotek. Detta omfattar prissättningen både gentemot patienterna, när dessa betalar för läkemedlen, och gentemot landstingen för de läkemedel utanför förmånerna som landstingen finansierar. Utredningen ska bl.a. analysera hur en sådan reglering påverkar förmånssystemet,&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;263&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_264"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td12"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft8"&gt;apoteksmarknaden, läkemedelskostnaderna för patienterna och det offentliga samt förutsättningarna för en effektiv läkemedelsanvänd- ning och god tillgänglighet till läkemedel. Om utredaren bedömer det lämpligt ska även förslag till en sådan reglering lämnas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft11"&gt;Sjukhusapotekens licensansökningar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;Även sjukhusapotek bör kunna ansöka om licens för läkemedel i &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; kommunikationslösning för licensansökan, KLAS, av både integritetsskäl och praktiska skäl. Utredningen ska se över vilka ändringar som krävs i lagen (2016:526) om behandling av personuppgifter i ärenden om licens för läkemedel för att denna lag ska kunna omfatta även sådana ärenden. För närvarande pågår en översyn av bland annat denna lag genom Socialdataskyddsutred- ningens (S 2016:05) uppdrag att anpassa författningar som rör personuppgiftsbehandling inom Socialdepartementets verksamhets- område till EU:s dataskyddsförordning. Utredningen ska även be- döma om det finns behov av andra författningsändringar och i så fall lägga fram förslag om detta. Utredningen ska också analysera de praktiska förutsättningarna för att göra de ändringar i KLAS som krävs för att genomföra eventuella lagändringar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft11"&gt;Distribution av prövningsläkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft8"&gt;Utredningen ska lämna förslag till en effektiv och patientsäker distri- bution av prövningsläkemedel till försökspersoner och prövnings- ställen och lämna förslag på författningsändringar för att reglera denna hantering. I detta sammanhang behöver bl.a. &lt;NOBR&gt;EU-rättsliga&lt;/NOBR&gt; aspekter beaktas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p61 ft34"&gt;Avgränsning av uppdraget&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft8"&gt;De avgränsningar av uppdraget som anges i direktiven 2015:118 ska inte innebära hinder mot att utredningen lägger fram förslag som påverkar handelsmarginalen för läkemedel utanför förmånerna eller innebär förändringar av modellen för generiskt utbyte när det gäller maskinellt dosdispenserade läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;264&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_265"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td308"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td309"&gt;&lt;P class="p22 ft24"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p88 ft34"&gt;Redovisning av uppdraget&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft8"&gt;Uppdraget i direktiven 2015:118 ska redovisas i ett delbetänkande senast den 28 februari 2017. Ett delbetänkande som behandlar frågan om en reglering av apotekens handelsmarginal för läkemedel utan- för läkemedelsförmånerna ska redovisas senast den 15 juni 2017. Uppdraget i övrigt ska redovisas senast den 31 december 2017.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p677 ft10"&gt;(Socialdepartementet)&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;265&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_266"&gt;


&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_267"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p659 ft22"&gt;Bilaga 3&lt;/P&gt;
&lt;P class="p660 ft7"&gt;Kommittédirektiv 2017:51&lt;/P&gt;
&lt;P class="p672 ft27"&gt;Tilläggsdirektiv till&lt;/P&gt;
&lt;P class="p673 ft27"&gt;Nya apoteksmarknadsutredningen (S 2015:06)&lt;/P&gt;
&lt;P class="p674 ft10"&gt;Beslut vid regeringssammanträde den 11 maj 2017&lt;/P&gt;
&lt;P class="p663 ft34"&gt;Förlängd tid för delredovisning av uppdraget&lt;/P&gt;
&lt;P class="p664 ft8"&gt;Regeringen beslutade den 19 november 2015 kommittédirektiv till en utredning om ökat fokus på kvalitet och säkerhet på apoteks- marknaden (dir. 2015:118). Enligt direktiven skulle uppdraget redo- visas senast den 31 december 2016. Genom tilläggsdirektiv som beslutades den 8 december 2016 förlängdes tiden samtidigt som upp- draget utvidgades (dir. 2016:105). Det ursprungliga uppdraget i dir. 2015:118 skulle enligt tilläggsdirektiven redovisas i ett delbetänk- ande senast den 28 februari 2017. Ett delbetänkande som behandlar frågan om en reglering av apotekens handelsmarginal för läkemedel utanför läkemedelsförmånerna ska redovisas senast den 15 juni 2017 medan uppdraget i övrigt ska redovisas senast den 31 december 2017.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p678 ft8"&gt;Utredningen har redovisat det ursprungliga uppdraget enligt dir. 2015:118 i delbetänkandet Kvalitet och säkerhet på apoteks- marknaden (SOU 2017:15), som överlämnades till regeringen den 9 mars 2017.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p678 ft8"&gt;Utredningstiden förlängs nu för den del av uppdraget som gäller frågan om reglering av handelsmarginalen för läkemedel utanför läke- medelsförmånerna. Delbetänkandet om detta ska lämnas senast den 15 oktober 2017.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p679 ft10"&gt;(Socialdepartementet)&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;267&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_268"&gt;


&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_269"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p659 ft22"&gt;Bilaga 4&lt;/P&gt;
&lt;P class="p660 ft7"&gt;Kommittédirektiv 2017:91&lt;/P&gt;
&lt;P class="p672 ft27"&gt;Tilläggsdirektiv till&lt;/P&gt;
&lt;P class="p673 ft27"&gt;Nya apoteksmarknadsutredningen (S 2015:06)&lt;/P&gt;
&lt;P class="p674 ft10"&gt;Beslut vid regeringssammanträde den 24 augusti 2017&lt;/P&gt;
&lt;P class="p663 ft34"&gt;Förlängd tid för uppdraget&lt;/P&gt;
&lt;P class="p680 ft8"&gt;Regeringen beslutade den 19 november 2015 kommittédirektiv till en utredning om ökat fokus på kvalitet och säkerhet på apoteks- marknaden (dir. 2015:118). Genom tilläggsdirektiv som beslutades den 8 december 2016 förlängdes tiden samtidigt som uppdraget ut- vidgades (dir. 2016:105). Av tilläggsdirektiven framgår att uppdraget ska redovisas senast den 31 december 2017, förutom frågan om en reglering av apotekens handelsmarginal för läkemedel utanför läke- medelsförmånerna, som skulle redovisas i ett delbetänkande senast den 15 juni 2017.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p681 ft8"&gt;Utredningen redovisade den 9 mars 2017 det ursprungliga upp- draget enligt dir. 2015:118 i delbetänkandet Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden (SOU 2017:15).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p681 ft8"&gt;Genom tilläggsdirektiv som beslutades den 11 maj 2017 (dir. 2017:51) förlängdes utredningstiden för den del av uppdraget som gäller frågan om reglering av handelsmarginalen för läkemedel utan- för läkemedelsförmånerna. Delbetänkandet om detta ska lämnas senast den 15 oktober 2017.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p682 ft8"&gt;Utredningstiden förlängs nu även för övriga delar av uppdraget, som i stället ska redovisas senast den 15 juni 2018.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p683 ft10"&gt;(Socialdepartementet)&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;269&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_270"&gt;


&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_271"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p659 ft22"&gt;Bilaga 5&lt;/P&gt;
&lt;P class="p660 ft7"&gt;Utredningens referensgrupp&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t43"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr22 td310"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Apotekarsocieteten&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr22 td311"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Birgitta Karpesjö&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr31 td310"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Funktionsrätt Sverige&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr31 td311"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Marie Stéen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr31 td310"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Föreningen för Generiska Läkemedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr31 td311"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Kenneth Nyblom&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td310"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;och Biosimilarer (FGL)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td311"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr31 td310"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Läkemedelsindustriföreningen(LIF)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr31 td311"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Karolina Antonov&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr31 td310"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Läkemedelshandlarna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr31 td311"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Nick Nyborg&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr31 td310"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Oriola&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr31 td311"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Thomas Gawell&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr31 td310"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Pensionärernas riksorganisation (PRO)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr31 td311"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Christina Tallberg&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr7 td310"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Sveriges Apoteksförening&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td311"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Johan Wallér&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr31 td310"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Sveriges Farmaceuter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr31 td311"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Kristina Fritjofsson&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr31 td310"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Sveriges Läkarförbund&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr31 td311"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Emma Spak/&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td310"&gt;&lt;P class="p22 ft16"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td311"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Elin Karlsson&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr31 td310"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;SPF Seniorerna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr31 td311"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Rune Kjernald&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr31 td310"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Tamro&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr31 td311"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Lars Schenatz&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr31 td310"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Unionen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr31 td311"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Shade Jalali&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr31 td310"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;Vårdförbundet&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr31 td311"&gt;&lt;P class="p22 ft10"&gt;David Liljequist&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;271&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_272"&gt;


&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_273"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p659 ft22"&gt;Bilaga 6&lt;/P&gt;
&lt;P class="p684 ft145"&gt;Prisjämförelse receptförskrivna läkemedel utanför förmånerna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p685 ft187"&gt;– juni och juli 2017, kronor&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t44"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td312"&gt;&lt;P class="p434 ft122"&gt;Produkt-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td313"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td314"&gt;&lt;P class="p22 ft91"&gt;Tillverkare&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td312"&gt;&lt;P class="p22 ft91"&gt;Varu-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td315"&gt;&lt;P class="p22 ft91"&gt;Apotea.se&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td316"&gt;&lt;P class="p22 ft122"&gt;Apoteket AB&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td312"&gt;&lt;P class="p22 ft91"&gt;Apotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td317"&gt;&lt;P class="p22 ft91"&gt;Apoteks-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td312"&gt;&lt;P class="p22 ft91"&gt;Kronans&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td318"&gt;&lt;P class="p22 ft147"&gt;LloydsApotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr17 td319"&gt;&lt;P class="p434 ft188"&gt;namn&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft189"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft189"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft188"&gt;nummer&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td321"&gt;&lt;P class="p22 ft189"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td322"&gt;&lt;P class="p22 ft189"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td319"&gt;&lt;P class="p686 ft147"&gt;Hjärtat&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft188"&gt;gruppen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft188"&gt;Apotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft189"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td323"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td324"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td325"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td323"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td326"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td327"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td323"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td223"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td323"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td224"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p434 ft113"&gt;Cerazette&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td329"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td330"&gt;&lt;P class="p22 ft106"&gt;MSD&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p384 ft94"&gt;518332&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td331"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;153,5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td332"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;170,5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;170&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td214"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;170,5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;176&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td230"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;175&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td319"&gt;&lt;P class="p434 ft106"&gt;Cialis&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td48"&gt;&lt;P class="p421 ft106"&gt;Lilly&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td319"&gt;&lt;P class="p384 ft94"&gt;012273&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td321"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;612,5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td322"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;656&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td319"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;656&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;650&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td319"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;629&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td220"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;659&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td321"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td322"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p434 ft94"&gt;Circadin&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td329"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td330"&gt;&lt;P class="p22 ft106"&gt;Takeda&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p384 ft94"&gt;450528&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td331"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;207,5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td332"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;263&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;269&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td214"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;269&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;269&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td230"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;269&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr29 td319"&gt;&lt;P class="p434 ft113"&gt;Cocillana-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td321"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td322"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr29 td319"&gt;&lt;P class="p434 ft106"&gt;Etyfin&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft106"&gt;Meda&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td319"&gt;&lt;P class="p384 ft94"&gt;130906&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td321"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;312,5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td322"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;329&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td319"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;329&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td206"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;338&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td319"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;340&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td220"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;340&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td328"&gt;&lt;P class="p434 ft94"&gt;Elaprase&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td329"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td330"&gt;&lt;P class="p22 ft106"&gt;Shire&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td328"&gt;&lt;P class="p384 ft94"&gt;085287&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td331"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td332"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;27 495&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td328"&gt;&lt;P class="p384 ft94"&gt;27 348&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td214"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;28 300&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td328"&gt;&lt;P class="p38 ft94"&gt;27 068&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td230"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;27 067&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr17 td319"&gt;&lt;P class="p434 ft190"&gt;Forlax&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft189"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr32 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft106"&gt;Ipsen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr32 td319"&gt;&lt;P class="p384 ft94"&gt;038951&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr32 td321"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;72&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr32 td322"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;85&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr32 td319"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;86&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr32 td206"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;86&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr32 td319"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;86&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr32 td220"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;89&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr17 td319"&gt;&lt;P class="p434 ft190"&gt;Junior&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft189"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td321"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td322"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p434 ft113"&gt;Kalydeco&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td329"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td330"&gt;&lt;P class="p22 ft106"&gt;Vertex&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p384 ft94"&gt;025806&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td331"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td332"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;166 215&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p384 ft113"&gt;163 370&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td214"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td230"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td319"&gt;&lt;P class="p434 ft106"&gt;Kuvan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft106"&gt;BioMarin&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td319"&gt;&lt;P class="p384 ft94"&gt;454882&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td321"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td322"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;28 995&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td319"&gt;&lt;P class="p384 ft94"&gt;30 094&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;30 084&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td319"&gt;&lt;P class="p38 ft94"&gt;28 995&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td220"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;29 217&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td321"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td322"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td328"&gt;&lt;P class="p434 ft113"&gt;Kåvepenin&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td329"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td330"&gt;&lt;P class="p22 ft106"&gt;Meda&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td328"&gt;&lt;P class="p384 ft94"&gt;004445&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td331"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;147&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td332"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;162,5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td328"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;165&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td214"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;164&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td328"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;169&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td230"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;165&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td319"&gt;&lt;P class="p434 ft113"&gt;Lepheton&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft106"&gt;Meda&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td319"&gt;&lt;P class="p384 ft94"&gt;005591&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td321"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;299,5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td322"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;316&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td319"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;326&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;321&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td319"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;326&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td220"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;339&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td321"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td322"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p434 ft94"&gt;Lergigan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td329"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td330"&gt;&lt;P class="p22 ft106"&gt;Meda AB&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p384 ft94"&gt;036954&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td331"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;120&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td332"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;141&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;138&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td214"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;136&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;138&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td230"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;149&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr29 td319"&gt;&lt;P class="p434 ft94"&gt;Lergigan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td321"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td322"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr29 td319"&gt;&lt;P class="p434 ft106"&gt;comp.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft106"&gt;Meda&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td319"&gt;&lt;P class="p384 ft94"&gt;037168&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td321"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;140,5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td322"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;156&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td319"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;158&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td206"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;157&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td319"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;158&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td220"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;169&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p434 ft106"&gt;Lipitor&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td329"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td330"&gt;&lt;P class="p22 ft106"&gt;Pfizer&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p384 ft94"&gt;061527&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td331"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;284,5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td332"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;300,5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;316&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td214"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;306&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;312&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td230"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;301&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td319"&gt;&lt;P class="p434 ft106"&gt;&lt;NOBR&gt;Mini-Pe&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft106"&gt;Pfizer&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td319"&gt;&lt;P class="p384 ft94"&gt;175323&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td321"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;117&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td322"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;130,5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td319"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;132&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td206"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;130&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td319"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;132&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td220"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;132&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td321"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td322"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p434 ft94"&gt;Mollipect&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td329"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td330"&gt;&lt;P class="p22 ft94"&gt;Bio Phausia&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p384 ft94"&gt;403196&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td331"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;292&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td332"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;311&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;311&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td214"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;314&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;321&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td230"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;320,99&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td319"&gt;&lt;P class="p434 ft106"&gt;Niferex&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft106"&gt;Erol&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td319"&gt;&lt;P class="p384 ft94"&gt;486182&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td321"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;137&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td322"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;139&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td319"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;139&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;143&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td319"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;143&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td220"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;127&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td321"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td322"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td328"&gt;&lt;P class="p434 ft113"&gt;NuvaRing&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td329"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td330"&gt;&lt;P class="p22 ft106"&gt;MSD&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td328"&gt;&lt;P class="p384 ft94"&gt;005436&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td331"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;309,5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td332"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;339&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td328"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;339&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td214"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;343&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td328"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;343&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td230"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;343&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td319"&gt;&lt;P class="p434 ft106"&gt;Orudis&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft106"&gt;Sanofi&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td319"&gt;&lt;P class="p384 ft94"&gt;031427&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td321"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;90&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td322"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;103,5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td319"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;98&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td206"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;104,5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td319"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;104&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td220"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;105&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td321"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td322"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td206"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td319"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td220"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p434 ft113"&gt;Plenadren&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td329"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td330"&gt;&lt;P class="p22 ft106"&gt;Shire&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p384 ft94"&gt;424199&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td331"&gt;&lt;P class="p38 ft113"&gt;4 205,50&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td332"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;4 246&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;4 459&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td214"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;4 367&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td328"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;4 659&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td230"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;4 247&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr29 td319"&gt;&lt;P class="p434 ft94"&gt;Ranitidin&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr33 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft106"&gt;Sandoz&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr33 td319"&gt;&lt;P class="p384 ft94"&gt;518525&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr33 td321"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;66&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr33 td322"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;79&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr33 td319"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;85&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr33 td206"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;80&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr33 td319"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;85&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr33 td220"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;89&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr17 td319"&gt;&lt;P class="p434 ft190"&gt;Sandoz&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td5"&gt;&lt;P class="p22 ft189"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td323"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td324"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td325"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td323"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td326"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td327"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td323"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td223"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td323"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td224"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;273&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_274"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t45"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td333"&gt;&lt;P class="p22 ft22"&gt;Bilaga 6&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td334"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td322"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td334"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td335"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td336"&gt;&lt;P class="p279 ft22"&gt;SOU 2017:76&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr34 td337"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr35 td222"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr35 td325"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr35 td338"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr35 td327"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr35 td325"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr35 td338"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr35 td339"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr35 td269"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr35 td298"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr29 td337"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td46"&gt;&lt;P class="p687 ft91"&gt;Produkt-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft91"&gt;Tillverkare&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td334"&gt;&lt;P class="p53 ft91"&gt;Varu-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td322"&gt;&lt;P class="p38 ft147"&gt;Apotea.se&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td320"&gt;&lt;P class="p688 ft147"&gt;Apoteket AB&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td334"&gt;&lt;P class="p280 ft147"&gt;Apotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td335"&gt;&lt;P class="p30 ft91"&gt;Apoteks-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td340"&gt;&lt;P class="p309 ft91"&gt;Kronans&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td295"&gt;&lt;P class="p435 ft147"&gt;LloydsApotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr17 td337"&gt;&lt;P class="p22 ft189"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td46"&gt;&lt;P class="p687 ft188"&gt;namn&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft189"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td334"&gt;&lt;P class="p53 ft188"&gt;nummer&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td322"&gt;&lt;P class="p22 ft189"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft189"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td334"&gt;&lt;P class="p280 ft147"&gt;Hjärtat&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td335"&gt;&lt;P class="p30 ft188"&gt;gruppen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td340"&gt;&lt;P class="p309 ft188"&gt;Apotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td295"&gt;&lt;P class="p22 ft189"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr28 td337"&gt;&lt;P class="p22 ft191"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td222"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td325"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td338"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td327"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td325"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td338"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td339"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td269"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td298"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td337"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td229"&gt;&lt;P class="p687 ft106"&gt;TrioBe&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td330"&gt;&lt;P class="p22 ft106"&gt;Meda AB&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td341"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;010217&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td332"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;545&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td330"&gt;&lt;P class="p688 ft106"&gt;558&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td341"&gt;&lt;P class="p34 ft106"&gt;564&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td342"&gt;&lt;P class="p689 ft106"&gt;570&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td343"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;569&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td301"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;558&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr29 td337"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td46"&gt;&lt;P class="p687 ft106"&gt;Triumeq&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft94"&gt;Glaxo Smith&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td334"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td322"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td334"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td335"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td340"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td295"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr16 td337"&gt;&lt;P class="p22 ft192"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td46"&gt;&lt;P class="p22 ft192"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft193"&gt;Kline&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td334"&gt;&lt;P class="p279 ft193"&gt;454381&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td322"&gt;&lt;P class="p38 ft193"&gt;8 822&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td320"&gt;&lt;P class="p688 ft193"&gt;8 882&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td334"&gt;&lt;P class="p38 ft193"&gt;8 882&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td335"&gt;&lt;P class="p688 ft193"&gt;9 195&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td340"&gt;&lt;P class="p384 ft193"&gt;9 060&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td295"&gt;&lt;P class="p279 ft193"&gt;8 949&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td337"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td46"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td334"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td322"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td334"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td335"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td340"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td295"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td337"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td229"&gt;&lt;P class="p687 ft106"&gt;Vagifem&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td330"&gt;&lt;P class="p22 ft113"&gt;Novo Nordisk&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td341"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;085656&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td332"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;323,5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td330"&gt;&lt;P class="p688 ft106"&gt;343&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td341"&gt;&lt;P class="p34 ft106"&gt;343&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td342"&gt;&lt;P class="p689 ft106"&gt;345&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td343"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;349&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td301"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;349&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td337"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td46"&gt;&lt;P class="p687 ft106"&gt;Voltaren&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft106"&gt;Novartis&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td334"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;411868&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td322"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;121&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td320"&gt;&lt;P class="p688 ft106"&gt;136&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td334"&gt;&lt;P class="p34 ft106"&gt;146&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td335"&gt;&lt;P class="p689 ft106"&gt;137&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td340"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;139&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td295"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;145&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td337"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td46"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td334"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td322"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td334"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td335"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td340"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td295"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td337"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td229"&gt;&lt;P class="p687 ft106"&gt;Xyloproct&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td330"&gt;&lt;P class="p22 ft94"&gt;AstraZeneca&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td341"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;059774&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td332"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;239,5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td330"&gt;&lt;P class="p688 ft106"&gt;255&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td341"&gt;&lt;P class="p34 ft106"&gt;268&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td342"&gt;&lt;P class="p689 ft106"&gt;265&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td343"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;268&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td301"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;269&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td337"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td46"&gt;&lt;P class="p687 ft106"&gt;Xyrem&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft106"&gt;UCB&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td334"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;020333&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td322"&gt;&lt;P class="p38 ft94"&gt;3 386,50&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td320"&gt;&lt;P class="p688 ft106"&gt;3 423&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td334"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;3 595&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td335"&gt;&lt;P class="p688 ft106"&gt;3 520&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td340"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;3 595&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td295"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;3 525&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td337"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td46"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td334"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td322"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td320"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td334"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td335"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td340"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td295"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td337"&gt;&lt;P class="p22 ft99"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td229"&gt;&lt;P class="p687 ft106"&gt;Zoely&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td330"&gt;&lt;P class="p22 ft106"&gt;MSD&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td341"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;397533&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td332"&gt;&lt;P class="p38 ft106"&gt;272&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td330"&gt;&lt;P class="p688 ft106"&gt;288&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td341"&gt;&lt;P class="p34 ft106"&gt;291&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td342"&gt;&lt;P class="p689 ft106"&gt;289&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td343"&gt;&lt;P class="p384 ft106"&gt;291&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td301"&gt;&lt;P class="p279 ft106"&gt;291&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td337"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td344"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td345"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td346"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td347"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td345"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td346"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td348"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td349"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td304"&gt;&lt;P class="p22 ft100"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft21"&gt;274&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_275"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376275x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV class="dclr"&gt;&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p4 ft194"&gt;Statens offentliga utredningar 2017&lt;/P&gt;
&lt;P class="p690 ft195"&gt;Kronologisk förteckning&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;DIV id="id_2_1"&gt;
&lt;P class="p691 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft197"&gt;För Sveriges landsbygder&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p692 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft198"&gt;en sammanhållen politik för arbete, hållbar tillväxt och välfärd. N.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p693 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Kraftsamling för framtidens energi. M.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p694 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Karens för statsråd och statssekreterare. Fi.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p695 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;För en god och jämlik hälsa. En utveckling av det folkhälsopolitiska ramverket. S.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p696 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;5.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Svensk social trygghet i en globaliserad värld. Del 1 och 2. S.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p697 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;6.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Se barnet! Ju.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p698 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft200"&gt;7.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft197"&gt;Straffprocessens ramar och domstolens beslutsunderlag&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p699 ft4"&gt;i brottmål – en bättre hantering av stora mål. Ju.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p700 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;8.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Kunskapsläget på kärnavfallsområdet 2017. Kärnavfallet – en fråga i ständig förändring. M.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p691 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;9.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft197"&gt;Det handlar om oss.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p701 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;unga som varken arbetar eller studerar. U.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p702 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;10.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Ny ordning för att främja god sed och hantera oredlighet i forskning. U.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p703 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;11.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Vägskatt. Volym 1 och 2. Fi.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p704 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;12.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Att ta emot människor på flykt. Sverige hösten 2015. Ju.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p705 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;13.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Finansiering av infrastruktur med privat kapital? Fi.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p634 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;14.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft197"&gt;Migrationsärenden&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p701 ft4"&gt;vid utlandsmyndigheterna. Ju.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p291 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;15.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft197"&gt;Kvalitet och säkerhet&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p701 ft4"&gt;på apoteksmarknaden. S.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p326 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;16.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Sverige i Afghanistan &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;2002–2014.&lt;/NOBR&gt; UD.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p706 ft202"&gt;&lt;SPAN class="ft200"&gt;17.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft201"&gt;Om oskuldspresumtionen och rätten att närvara vid rättegången. Genomförande av EU:s oskuldspresumtionsdirektiv. Ju.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p707 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;18.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;En nationell strategi för validering. U.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p708 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;19.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft197"&gt;Uppdrag: Samverkan. Steg på vägen mot fördjupad lokal samverkan&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p709 ft4"&gt;för unga arbetslösa. A.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2_2"&gt;
&lt;P class="p710 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;20.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Tillträde för nybörjare – ett öppnare och enklare system för tillträde till högskoleutbildning. U.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p711 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;21.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Läs mig! Nationell kvalitetsplan för vård och omsorg om äldre personer. Del 1 och 2. S.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p712 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;22.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Från värdekedja till värdecykel – så får Sverige en mer cirkulär ekonomi. M.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p291 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;23.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;digitalforvaltning.nu. Fi.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p713 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;24.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Ett arbetsliv i förändring – hur påverkas ansvaret för arbetsmiljön? A.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p714 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;25.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Samlad kunskap – stärkt handläggning. S.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p715 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;26.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Delningsekonomi. På användarnas villkor. Fi.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p716 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;27.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Vissa frågor inom fastighets- och stämpelskatteområdet. Fi.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p717 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;28.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Ett nationellt centrum för kunskap om och utvärdering av arbetsmiljö. A.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p703 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;29.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Brottsdatalag. Ju&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p718 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;30.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;En omreglerad spelmarknad. Del 1 och 2. Fi.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p634 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;31.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft197"&gt;Stärkt konsumentskydd&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p701 ft4"&gt;på bostadsrättsmarknaden. Ju.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p291 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;32.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft197"&gt;Substitution i Centrum&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p719 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft203"&gt;stärkt konkurrenskraft med kemikaliesmarta­ lösningar. M.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p291 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;33.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Stärkt ställning för hyresgäster. Ju.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p720 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;34.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Ekologisk kompensation – Åtgärder för att motverka nettoförluster av biologisk mångfald och ekosystem- tjänster, samtidigt som behovet av markexploatering tillgodoses. M.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p721 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;35.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Samling för skolan. Nationell strategi för kunskap och likvärdighet. U.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p722 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;36.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Informationssäkerhet för samhälls­ viktiga och digitala tjänster. Ju.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p634 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;37.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft197"&gt;Kvalificerad välfärdsbrottslighet&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p723 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft203"&gt;förebygga, förhindra, upptäcka och beivra. Ju.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_276"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p724 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;38.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Kvalitet i välfärden – bättre upphandling och uppföljning. Fi.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p725 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;39.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Ny dataskyddslag. Kompletterande bestämmelser till EU:s dataskydds­ förordning. Ju.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p707 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;40.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;För dig och för alla. S.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p726 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;41.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Meddelarskyddslagen – fler verksam- heter med stärkt meddelarskydd. Ju.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p291 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;42.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Vem har ansvaret? M.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p727 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;43.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;På lika villkor! Delaktighet, jämlikhet och effektivitet i hjälpmedelsförsörj- ningen. S.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p728 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;44.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Entreprenad, fjärrundervisning och distansundervisning. U.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p291 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;45.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Ny lag om företagshemligheter. Ju.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p729 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;46.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Stärkt ordning och säkerhet i domstol. Ju.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p730 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;47.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Nästa steg på vägen mot en mer jämlik hälsa. Förslag för ett långsiktigt arbete för en god och jämlik hälsa. S.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p731 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;48.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Kunskapsbaserad och jämlik vård. Förutsättningar för en lärande hälso- och sjukvård. S.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p732 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;49.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;EU:s dataskyddsförordning och utbildningsområdet. U.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p733 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;50.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Personuppgiftsbehandling för forskningsändamål. U.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p634 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;51.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft197"&gt;Utbildning, undervisning och ledning&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p734 ft4"&gt;– reformvård till stöd för en bättre skola. U.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p735 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;52.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Så stärker vi den personliga integriteten. Ju.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p736 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;53.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;God och nära vård. En gemensam färdplan och målbild. S.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p737 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;54.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Fler nyanlända elever ska uppnå behörighet till gymnasiet. U.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p291 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;55.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;En ny kamerabevakningslag. Ju.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p738 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;56.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Jakten på den perfekta ersättnings­ modellen. Vad händer med med­ arbetarnas handlingsutrymme? Fi.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p739 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;57.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Lag om flygpassageraruppgifter i brottsbekämpningen. Ju.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p740 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;58.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Amerikansk inresekontroll vid utresa från Sverige – så kan avtalen genom- föras. Ju.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p741 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;59.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft199"&gt;Reglering av alkoglass m.fl. produkter. S.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p742 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;60.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft203"&gt;Nästa steg? Förslag för en stärkt minoritetspolitik. Ku.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p743 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;61.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft203"&gt;Villkorlig frigivning – förstärkta åtgärder mot återfall i brott. Ju.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p744 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;62.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft203"&gt;Kärnavfallsrådets yttrande över SKB:s &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;Fud-program&lt;/NOBR&gt; 2016. M.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p634 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;63.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft204"&gt;Miljötillsyn och sanktioner&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p745 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft203"&gt;en tillsyn präglad av ansvar, respekt och enkelhet. M.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p703 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;64.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft203"&gt;Detaljplanekravet. N.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p703 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;65.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft204"&gt;Hyran vid nyproduktion&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p746 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft203"&gt;en utvärdering och utveckling av modellen med presumtionshyra. Ju.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p747 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;66.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft203"&gt;Dataskydd inom Socialdepartementets verksamhetsområde – en anpassning till EU:s dataskyddsförordning. S.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p748 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft200"&gt;67.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft203"&gt;Våldsbejakande extremism. En forskarantologi­. Ku.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p749 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;68.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft203"&gt;Barnets rättigheter i ett straffrättsligt förfarande m.m. Genomförande av EU:s barnrättsdirektiv och två andra straffprocessuella frågor. Ju.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p145 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;69.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft204"&gt;Marknadskontrollmyndigheter&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p750 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft203"&gt;befogenheter och sanktionsmöjligheter. UD.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p703 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;70.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft203"&gt;Förstärkt skydd för uppgifter&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p751 ft4"&gt;av betydelse för ett internationellt samarbete för fred och säkerhet som Sverige deltar i. Ju.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p145 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;71.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft204"&gt;Bostäder på statens mark&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p752 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft203"&gt;en möjlighet? N.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p753 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;72.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft203"&gt;Genomförande av vissa straffrättsliga åtaganden för att förhindra och bekämpa terrorism. Ju.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p754 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;73.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft203"&gt;En gemensam bild av bostads&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft205"&gt;‑ &lt;/SPAN&gt;byggnadsbehovet. N.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p755 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;74.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft203"&gt;Brottsdatalag – kompletterande lagstiftning. Ju.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p755 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;75.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft203"&gt;Datalagring – brottsbekämpning och integritet. Ju.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p756 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft196"&gt;76.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft203"&gt;Enhetliga priser på receptbelagda läkemedel. S.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_277"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5B376277x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV class="dclr"&gt;&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p4 ft194"&gt;Statens offentliga utredningar 2017&lt;/P&gt;
&lt;P class="p690 ft195"&gt;Systematisk förteckning&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;DIV id="id_2_1"&gt;
&lt;P class="p4 ft93"&gt;Arbetsmarknadsdepartementet&lt;/P&gt;
&lt;P class="p757 ft4"&gt;Uppdrag: Samverkan. Steg på vägen mot fördjupad lokal samverkan för unga arbetslösa. [19]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p758 ft4"&gt;Ett arbetsliv i förändring – hur påverkas ansvaret för arbetsmiljön? [24]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p759 ft4"&gt;Ett nationellt centrum för kunskap om och utvärdering av arbetsmiljö. [28]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p504 ft93"&gt;Finansdepartementet&lt;/P&gt;
&lt;P class="p760 ft206"&gt;Karens för statsråd och statssekreterare. [3] Vägskatt. Volym 1 och 2. [11]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p761 ft4"&gt;Finansiering av infrastruktur med privat kapital? [13]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p6 ft4"&gt;digitalforvaltning.nu. [23]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p762 ft4"&gt;Delningsekonomi. På användarnas villkor. [26]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p763 ft4"&gt;Vissa frågor inom fastighets- och stämpel- skatteområdet. [27]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p764 ft4"&gt;En omreglerad spelmarknad. Del 1 och 2. [30]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p765 ft4"&gt;Kvalitet i välfärden – bättre upphandling och uppföljning. [38]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p766 ft4"&gt;Jakten på den perfekta ersättningsmodel- len. Vad händer med medarbetarnas handlingsutrymme? [56]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p767 ft93"&gt;Justitiedepartementet&lt;/P&gt;
&lt;P class="p768 ft4"&gt;Se barnet! [6]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p769 ft6"&gt;Straffprocessens ramar och domstolens beslutsunderlag i brottmål&lt;/P&gt;
&lt;P class="p770 ft4"&gt;– en bättre hantering av stora mål. [7]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p771 ft4"&gt;Att ta emot människor på flykt. Sverige hösten 2015. [12]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p2 ft6"&gt;Migrationsärenden&lt;/P&gt;
&lt;P class="p772 ft4"&gt;vid utlandsmyndigheterna.[14]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p773 ft207"&gt;Om oskuldspresumtionen och rätten att närvara vid rättegången. Genomförande av EU:s oskuldspresumtionsdirektiv. [17]&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2_2"&gt;
&lt;P class="p4 ft4"&gt;Brottsdatalag. [29]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p6 ft4"&gt;Stärkt konsumentskydd&lt;/P&gt;
&lt;P class="p774 ft206"&gt;på bostadsrättsmarknaden. [31] Stärkt ställning för hyresgäster. [33]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p775 ft4"&gt;Informationssäkerhet för samhällsviktiga och digitala tjänster. [36]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p2 ft6"&gt;Kvalificerad välfärdsbrottslighet&lt;/P&gt;
&lt;P class="p776 ft4"&gt;– förebygga, förhindra, upptäcka och beivra. [37]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p777 ft4"&gt;Ny dataskyddslag. Kompletterande bestämmelser till EU:s dataskydds­ förordning. [39]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p778 ft4"&gt;Meddelarskyddslagen – fler verksam- heter med stärkt meddelarskydd. [41]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p779 ft3"&gt;Ny lag om företagshemligheter. [45] Stärkt ordning och säkerhet i domstol. [46] Så stärker vi den personliga integriteten. [52] En ny kamerabevakningslag. [55]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p780 ft4"&gt;Lag om flygpassageraruppgifter i brotts- bekämpningen. [57]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p781 ft202"&gt;Amerikansk inresekontroll vid utresa från Sverige – så kan avtalen genomföras. [58]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p782 ft4"&gt;Villkorlig frigivning – förstärkta åtgärder mot återfall i brott. [61]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p6 ft4"&gt;Hyran vid nyproduktion&lt;/P&gt;
&lt;P class="p783 ft4"&gt;– en utvärdering och utveckling av modellen med presumtionshyra. [65]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p784 ft4"&gt;Barnets rättigheter i ett straffrättsligt förfarande m.m. Genomförande av EU:s barnrättsdirektiv och två andra straffprocessuella frågor. [68]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p785 ft4"&gt;Förstärkt skydd för uppgifter av betydelse för ett internationellt samarbete för fred och säkerhet som Sverige deltar i. [70]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p786 ft4"&gt;Genomförande av vissa straffrättsliga åtaganden för att förhindra och bekämpa terrorism. [72]&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_278"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p787 ft4"&gt;Brottsdatalag – kompletterande lagstiftning. [74]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p788 ft4"&gt;Datalagring – brottsbekämpning och integritet. [75]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p767 ft93"&gt;Kulturdepartementet&lt;/P&gt;
&lt;P class="p789 ft4"&gt;Nästa steg? Förslag för en stärkt minoritetspolitik. [60]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p790 ft4"&gt;Våldsbejakande extremism. En forskarantologi­. [67]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p767 ft93"&gt;Miljö- och energidepartementet&lt;/P&gt;
&lt;P class="p768 ft4"&gt;Kraftsamling för framtidens energi. [2]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p791 ft4"&gt;Kunskapsläget på kärnavfallsområdet 2017. Kärnavfallet – en fråga i ständig förändring. [8]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p766 ft4"&gt;Från värdekedja till värdecykel – så får Sverige en mer cirkulär ekonomi. [22]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p2 ft6"&gt;Substitution i Centrum&lt;/P&gt;
&lt;P class="p792 ft4"&gt;– stärkt konkurrenskraft med kemikaliesmarta­ lösningar. [32]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p793 ft4"&gt;Ekologisk kompensation – Åtgärder för att motverka nettoförluster av biologisk mångfald och ekosystemtjänster, sam- tidigt som behovet av markexploatering tillgodoses. [34]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p4 ft4"&gt;Vem har ansvaret? [42]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p794 ft4"&gt;Kärnavfallsrådets yttrande över SKB:s &lt;NOBR&gt;Fud-program&lt;/NOBR&gt; 2016. [62]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p2 ft6"&gt;Miljötillsyn och sanktioner&lt;/P&gt;
&lt;P class="p795 ft4"&gt;– en tillsyn präglad av ansvar, respekt och enkelhet. [63]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p767 ft93"&gt;Näringsdepartementet&lt;/P&gt;
&lt;P class="p6 ft6"&gt;För Sveriges landsbygder&lt;/P&gt;
&lt;P class="p796 ft4"&gt;– en sammanhållen politik för arbete, hållbar tillväxt och välfärd. [1]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p6 ft4"&gt;Detaljplanekravet. [64]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p6 ft6"&gt;Bostäder på statens mark&lt;/P&gt;
&lt;P class="p772 ft4"&gt;– en möjlighet? [71]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p797 ft4"&gt;En gemensam bild av bostadsbyggnads&lt;SPAN class="ft205"&gt;‑ &lt;/SPAN&gt;behovet. [73]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p767 ft93"&gt;Socialdepartementet&lt;/P&gt;
&lt;P class="p798 ft6"&gt;För en god och jämlik hälsa. En utveckling av det&lt;/P&gt;
&lt;P class="p770 ft4"&gt;folkhälsopolitiska ramverket. [4]&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p799 ft4"&gt;Svensk social trygghet i en globaliserad värld. Del 1 och 2.[5]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p2 ft6"&gt;Kvalitet och säkerhet&lt;/P&gt;
&lt;P class="p772 ft4"&gt;på apoteksmarknaden. [15]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p6 ft6"&gt;Läs mig! Nationell kvalitetsplan&lt;/P&gt;
&lt;P class="p800 ft4"&gt;för vård och omsorg om äldre personer. Del 1 och 2. [21]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p801 ft206"&gt;Samlad kunskap – stärkt handläggning. [25] För dig och för alla. [40]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p802 ft4"&gt;På lika villkor! Delaktighet, jämlikhet och effektivitet i hjälpmedelsförsörjningen. [43]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p803 ft4"&gt;Nästa steg på vägen mot en mer jämlik hälsa. Förslag för ett långsiktigt arbete för en god och jämlik hälsa. [47]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p804 ft4"&gt;Kunskapsbaserad och jämlik vård. Förutsättningar för en lärande hälso- och sjukvård. [48]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p805 ft4"&gt;God och nära vård. En gemensam färdplan och målbild. [53]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p6 ft4"&gt;Reglering av alkoglass m.fl. produkter. [59]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p806 ft4"&gt;Dataskydd inom Socialdepartementets verksamhetsområde – en anpassning till EU:s dataskyddsförordning. [66]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p807 ft4"&gt;Enhetliga priser på receptbelagda läkemedel. [76]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p767 ft93"&gt;Utbildningsdepartementet&lt;/P&gt;
&lt;P class="p768 ft4"&gt;Det handlar om oss.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p808 ft4"&gt;– unga som varken arbetar eller studerar. [9]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p6 ft4"&gt;Ny ordning för att främja god sed&lt;/P&gt;
&lt;P class="p809 ft4"&gt;och hantera oredlighet i forskning. [10] En nationell strategi för validering [18]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p810 ft4"&gt;Tillträde för nybörjare – ett öppnare och enklare system för tillträde till hög­ skoleutbildning. [20]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p2 ft4"&gt;Samling för skolan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p811 ft4"&gt;Nationell strategi för kunskap och likvärdighet. [35]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p812 ft4"&gt;Entreprenad, fjärrundervisning och distansundervisning. [44]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p781 ft4"&gt;EU:s dataskyddsförordning och utbildningsområdet. [49]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p2 ft6"&gt;Personuppgiftsbehandling&lt;/P&gt;
&lt;P class="p772 ft4"&gt;för forskningsändamål.[50]&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_279"&gt;


&lt;P class="p4 ft6"&gt;Utbildning, undervisning och ledning&lt;/P&gt;
&lt;P class="p813 ft4"&gt;– reformvård till stöd för en bättre skola. [51]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p814 ft4"&gt;Fler nyanlända elever ska uppnå behörighet till gymnasiet. [54]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p767 ft93"&gt;Utrikesdepartementet&lt;/P&gt;
&lt;P class="p768 ft4"&gt;Sverige i Afghanistan &lt;NOBR&gt;2002–2014.&lt;/NOBR&gt; [16]&lt;/P&gt;
&lt;P class="p6 ft6"&gt;Marknadskontrollmyndigheter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p808 ft6"&gt;– befogenheter och&lt;/P&gt;
&lt;P class="p772 ft4"&gt;sanktionsmöjligheter. UD. [69]&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/BODY&gt;
&lt;/HTML&gt;
</html>
</dokument>
<dokbilaga>
<bilaga>
<dok_id>H5B376</dok_id>
<subtitel></subtitel>
<filnamn>sou_2017__76.pdf</filnamn>
<filstorlek>1503720</filstorlek>
<filtyp>pdf</filtyp>
<titel>Enhetliga priser på receptbelagda läkemedel</titel>
<fil_url>https://data.riksdagen.se/fil/5B7E1BD0-457D-4B8C-BF6D-D1B37D0667E7</fil_url>
</bilaga>
</dokbilaga>
</dokumentstatus>