<dokumentstatus><dokument>
 <hangar_id>4984598</hangar_id>
 <dok_id>H503223</dok_id>
 <rm>2017/18</rm>
 <beteckning>223</beteckning>
 <typ>prop</typ>
 <subtyp>prop</subtyp>
 <doktyp>prop</doktyp>
 <typrubrik>Proposition 2017/18:223</typrubrik>
 <dokumentnamn>Proposition</dokumentnamn>
 <debattnamn>Proposition</debattnamn>
 <tempbeteckning></tempbeteckning>
 <organ>Socialdepartementet</organ>
 <mottagare>SoU</mottagare>
 <nummer>223</nummer>
 <slutnummer>0</slutnummer>
 <datum>2018-04-10 00:00:00</datum>
 <systemdatum>2018-06-13 16:42:53</systemdatum>
 <publicerad>2018-04-10 00:00:00</publicerad>
 <titel>Nationell läkemedelslista</titel>
 <subtitel></subtitel>
 <status>Klar</status>
 <htmlformat>html-ec</htmlformat>
 <relaterat_id></relaterat_id>
 <source>prop-RIM</source>
 <sourceid>e3ac1006-075d-47ff-b58a-475c17b062ee</sourceid>
 <dokument_url_text>https://data.riksdagen.se/dokument/H503223/text</dokument_url_text>
 <dokument_url_html>https://data.riksdagen.se/dokument/H503223</dokument_url_html>
 <dokumentstatus_url_xml>https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/H503223</dokumentstatus_url_xml>
 <html>&lt;!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01//EN" "http://www.w3.org/TR/html4/strict.dtd"&gt;
&lt;HTML&gt;
&lt;HEAD&gt;
&lt;META http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=UTF-8"&gt;
&lt;META http-equiv="X-UA-Compatible" content="IE=8"&gt;
&lt;TITLE&gt;Nationell läkemedelslista&lt;/TITLE&gt;
&lt;META name="generator" content="BCL easyConverter SDK 3.0.60"&gt;
&lt;STYLE type="text/css"&gt;

body {margin-top: 0px;margin-left: 0px;}

#page_1 {position:relative; overflow: hidden;margin: 29px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}

#page_1 #dimg1 {position:absolute;top:0px;left:465px;z-index:-1;width:54px;height:97px;}
#page_1 #dimg1 #img1 {width:54px;height:97px;}




#page_2 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 81px 49px;padding: 0px;border: none;width: 575px;}
#page_2 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 114px;overflow: hidden;}
#page_2 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}





#page_3 {position:relative; overflow: hidden;margin: 48px 0px 0px 68px;padding: 0px;border: none;width: 1122px;}
#page_3 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 807px;overflow: hidden;}
#page_3 #id_2 {float:left;border:none;margin: 862px 0px 0px -401px;padding: 0px;border:none;width: 716px;overflow: hidden;}





#page_4 {position:relative; overflow: hidden;margin: 47px 0px 81px 49px;padding: 0px;border: none;width: 575px;}





#page_5 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_5 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_5 #id_2 {float:left;border:none;margin: 1px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_6 {position:relative; overflow: hidden;margin: 44px 0px 81px 49px;padding: 0px;border: none;width: 575px;}





#page_7 {position:relative; overflow: hidden;margin: 47px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}





#page_8 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 49px;padding: 0px;border: none;width: 575px;}





#page_9 {position:relative; overflow: hidden;margin: 47px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}





#page_10 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}





#page_11 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_11 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_11 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_12 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}





#page_13 {position:relative; overflow: hidden;margin: 47px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_14 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}





#page_15 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}

#page_15 #dimg1 {position:absolute;top:253px;left:68px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_15 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;}




#page_16 {position:relative; overflow: hidden;margin: 45px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}

#page_16 #dimg1 {position:absolute;top:349px;left:120px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_16 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;}




#page_17 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}

#page_17 #dimg1 {position:absolute;top:412px;left:0px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_17 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;}




#page_18 {position:relative; overflow: hidden;margin: 45px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}
#page_18 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 6px;padding: 0px;border:none;width: 575px;overflow: hidden;}
#page_18 #id_2 {border:none;margin: 0px 0px 0px 120px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_18 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;margin: 1px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 188px;overflow: hidden;}
#page_18 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 16px;padding: 0px;border:none;width: 189px;overflow: hidden;}
#page_18 #id_3 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 581px;overflow: hidden;}





#page_19 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}

#page_19 #dimg1 {position:absolute;top:156px;left:0px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_19 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;}




#page_20 {position:relative; overflow: hidden;margin: 45px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}





#page_21 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_21 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 68px;padding: 0px;border:none;width: 505px;overflow: hidden;}
#page_21 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 188px;overflow: hidden;}
#page_21 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 17px;padding: 0px;border:none;width: 300px;overflow: hidden;}
#page_21 #id_2 {border:none;margin: 29px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 624px;overflow: hidden;}

#page_21 #dimg1 {position:absolute;top:76px;left:68px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_21 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;}




#page_22 {position:relative; overflow: hidden;margin: 45px 0px 79px 43px;padding: 0px;border: none;width: 513px;}





#page_23 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_24 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 79px 43px;padding: 0px;border: none;width: 513px;}





#page_25 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_25 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_25 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_26 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 80px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}





#page_27 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_27 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_27 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_28 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 79px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}





#page_29 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_29 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_29 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_30 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}
#page_30 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 119px;overflow: hidden;}
#page_30 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 462px;overflow: hidden;}





#page_31 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_32 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}
#page_32 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 120px;overflow: hidden;}
#page_32 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}





#page_33 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_33 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_33 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_34 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}





#page_35 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_35 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_35 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_36 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}





#page_37 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 573px;}





#page_38 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}
#page_38 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 120px;overflow: hidden;}
#page_38 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}





#page_39 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_39 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_39 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_40 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}





#page_41 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_42 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}





#page_43 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_43 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_43 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_44 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}





#page_45 {position:relative; overflow: hidden;margin: 47px 0px 78px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_46 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}

#page_46 #dimg1 {position:absolute;top:311px;left:119px;z-index:-1;width:394px;height:70px;}
#page_46 #dimg1 #img1 {width:394px;height:70px;}




#page_47 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 76px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_47 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_47 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_48 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}





#page_49 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_49 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_49 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_50 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}





#page_51 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 75px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_51 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_51 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_52 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 77px 43px;padding: 0px;border: none;width: 513px;}





#page_53 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 77px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}

#page_53 #dimg1 {position:absolute;top:389px;left:0px;z-index:-1;width:393px;height:38px;}
#page_53 #dimg1 #img1 {width:393px;height:38px;}




#page_54 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}





#page_55 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 77px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}

#page_55 #dimg1 {position:absolute;top:236px;left:0px;z-index:-1;width:393px;height:54px;}
#page_55 #dimg1 #img1 {width:393px;height:54px;}




#page_56 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}
#page_56 #id_1 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 120px;overflow: hidden;}
#page_56 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}





#page_57 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_57 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_57 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_58 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}





#page_59 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_59 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_59 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_60 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 77px 43px;padding: 0px;border: none;width: 513px;}





#page_61 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}

#page_61 #dimg1 {position:absolute;top:229px;left:0px;z-index:-1;width:393px;height:161px;}
#page_61 #dimg1 #img1 {width:393px;height:161px;}




#page_62 {position:relative; overflow: hidden;margin: 47px 0px 77px 43px;padding: 0px;border: none;width: 513px;}





#page_63 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 80px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_64 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}





#page_65 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 78px 68px;padding: 0px;border: none;width: 505px;}





#page_66 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 80px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}

#page_66 #dimg1 {position:absolute;top:501px;left:119px;z-index:-1;width:394px;height:100px;}
#page_66 #dimg1 #img1 {width:394px;height:100px;}




#page_67 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_67 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 394px;overflow: hidden;}
#page_67 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 12px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_68 {position:relative; overflow: hidden;margin: 45px 0px 80px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}

#page_68 #dimg1 {position:absolute;top:59px;left:119px;z-index:-1;width:394px;height:560px;}
#page_68 #dimg1 #img1 {width:394px;height:560px;}




#page_69 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_69 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_69 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_70 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 80px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}





#page_71 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_71 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_71 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_72 {position:relative; overflow: hidden;margin: 47px 0px 77px 43px;padding: 0px;border: none;width: 513px;}





#page_73 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_73 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_73 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_74 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 80px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}





#page_75 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_75 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_75 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_76 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}





#page_77 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_77 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_77 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_78 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}

#page_78 #dimg1 {position:absolute;top:220px;left:119px;z-index:-1;width:394px;height:192px;}
#page_78 #dimg1 #img1 {width:394px;height:192px;}




#page_79 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 78px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_79 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_79 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_80 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}

#page_80 #dimg1 {position:absolute;top:440px;left:119px;z-index:-1;width:394px;height:54px;}
#page_80 #dimg1 #img1 {width:394px;height:54px;}




#page_81 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_81 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_81 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_82 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}





#page_83 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 78px 68px;padding: 0px;border: none;width: 505px;}





#page_84 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 79px 43px;padding: 0px;border: none;width: 513px;}





#page_85 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_85 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_85 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_86 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 80px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}





#page_87 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 78px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}

#page_87 #dimg1 {position:absolute;top:609px;left:0px;z-index:-1;width:393px;height:133px;}
#page_87 #dimg1 #img1 {width:393px;height:133px;}




#page_88 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 77px 43px;padding: 0px;border: none;width: 513px;}





#page_89 {position:relative; overflow: hidden;margin: 47px 0px 78px 68px;padding: 0px;border: none;width: 505px;}





#page_90 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}
#page_90 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 120px;overflow: hidden;}
#page_90 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}





#page_91 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_91 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_91 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_92 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}

#page_92 #dimg1 {position:absolute;top:130px;left:119px;z-index:-1;width:394px;height:88px;}
#page_92 #dimg1 #img1 {width:394px;height:88px;}




#page_93 {position:relative; overflow: hidden;margin: 47px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}

#page_93 #dimg1 {position:absolute;top:431px;left:0px;z-index:-1;width:393px;height:117px;}
#page_93 #dimg1 #img1 {width:393px;height:117px;}




#page_94 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}
#page_94 #id_1 {float:left;border:none;margin: 1px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 119px;overflow: hidden;}
#page_94 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 462px;overflow: hidden;}





#page_95 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 80px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}

#page_95 #dimg1 {position:absolute;top:613px;left:0px;z-index:-1;width:393px;height:159px;}
#page_95 #dimg1 #img1 {width:393px;height:159px;}




#page_96 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 513px;}
#page_96 #id_1 {float:left;border:none;margin: 1px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 120px;overflow: hidden;}
#page_96 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}

#page_96 #dimg1 {position:absolute;top:3px;left:119px;z-index:-1;width:394px;height:342px;}
#page_96 #dimg1 #img1 {width:394px;height:342px;}




#page_97 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 78px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_97 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_97 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_98 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 43px;padding: 0px;border: none;width: 581px;}





#page_99 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_100 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_100 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 163px;overflow: hidden;}
#page_100 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}





#page_101 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}

#page_101 #dimg1 {position:absolute;top:220px;left:0px;z-index:-1;width:393px;height:39px;}
#page_101 #dimg1 #img1 {width:393px;height:39px;}




#page_102 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 79px 36px;padding: 0px;border: none;width: 521px;}





#page_103 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 78px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_103 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_103 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}

#page_103 #dimg1 {position:absolute;top:4px;left:0px;z-index:-1;width:393px;height:189px;}
#page_103 #dimg1 #img1 {width:393px;height:189px;}




#page_104 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 77px 36px;padding: 0px;border: none;width: 520px;}





#page_105 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_105 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_105 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_106 {position:relative; overflow: hidden;margin: 47px 0px 78px 36px;padding: 0px;border: none;width: 520px;}





#page_107 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_107 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_107 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_108 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_109 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_109 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_109 #id_2 {float:left;border:none;margin: 1px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_110 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_111 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_111 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_111 #id_2 {float:left;border:none;margin: 1px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_112 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 80px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_112 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 163px;overflow: hidden;}
#page_112 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}





#page_113 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 77px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_113 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_113 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_114 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_114 #id_1 {float:left;border:none;margin: 1px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 163px;overflow: hidden;}
#page_114 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}





#page_115 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_115 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_115 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_116 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_117 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 80px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}

#page_117 #dimg1 {position:absolute;top:33px;left:68px;z-index:-1;width:393px;height:84px;}
#page_117 #dimg1 #img1 {width:393px;height:84px;}




#page_118 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 77px 36px;padding: 0px;border: none;width: 521px;}





#page_119 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_120 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 80px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_121 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_121 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_121 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_122 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 80px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}

#page_122 #dimg1 {position:absolute;top:316px;left:162px;z-index:-1;width:394px;height:238px;}
#page_122 #dimg1 #img1 {width:394px;height:238px;}




#page_123 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 75px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_123 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_123 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_124 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 77px 36px;padding: 0px;border: none;width: 520px;}





#page_125 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_125 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_125 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_126 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_127 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_127 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_127 #id_2 {float:left;border:none;margin: 1px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_128 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 77px 36px;padding: 0px;border: none;width: 520px;}





#page_129 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_129 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_129 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_130 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 80px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_130 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 163px;overflow: hidden;}
#page_130 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}





#page_131 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_131 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_131 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_132 {position:relative; overflow: hidden;margin: 45px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}

#page_132 #dimg1 {position:absolute;top:59px;left:126px;z-index:-1;width:394px;height:115px;}
#page_132 #dimg1 #img1 {width:394px;height:115px;}




#page_133 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 78px 68px;padding: 0px;border: none;width: 505px;}





#page_134 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_135 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_135 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_135 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_136 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_137 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_137 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_137 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_138 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_138 #id_1 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 163px;overflow: hidden;}
#page_138 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}





#page_139 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 80px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}

#page_139 #dimg1 {position:absolute;top:286px;left:0px;z-index:-1;width:393px;height:422px;}
#page_139 #dimg1 #img1 {width:393px;height:422px;}




#page_140 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 77px 36px;padding: 0px;border: none;width: 520px;}





#page_141 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_142 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_143 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_144 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}

#page_144 #dimg1 {position:absolute;top:297px;left:126px;z-index:-1;width:394px;height:238px;}
#page_144 #dimg1 #img1 {width:394px;height:238px;}




#page_145 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 78px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_145 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_145 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_146 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 77px 36px;padding: 0px;border: none;width: 520px;}





#page_147 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_147 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_147 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_148 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_149 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_149 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_149 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_150 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_151 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_151 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_151 #id_2 {float:left;border:none;margin: 1px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}

#page_151 #dimg1 {position:absolute;top:59px;left:0px;z-index:-1;width:393px;height:237px;}
#page_151 #dimg1 #img1 {width:393px;height:237px;}




#page_152 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 77px 36px;padding: 0px;border: none;width: 520px;}





#page_153 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_153 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_153 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_154 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 78px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_154 #id_1 {float:left;border:none;margin: 1px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 163px;overflow: hidden;}
#page_154 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}





#page_155 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_155 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_155 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_156 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_156 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 162px;overflow: hidden;}
#page_156 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 394px;overflow: hidden;}





#page_157 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_157 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_157 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_158 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_158 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 163px;overflow: hidden;}
#page_158 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}





#page_159 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_160 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}

#page_160 #dimg1 {position:absolute;top:46px;left:126px;z-index:-1;width:394px;height:176px;}
#page_160 #dimg1 #img1 {width:394px;height:176px;}




#page_161 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 79px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_161 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_161 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_162 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 80px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}

#page_162 #dimg1 {position:absolute;top:207px;left:126px;z-index:-1;width:394px;height:146px;}
#page_162 #dimg1 #img1 {width:394px;height:146px;}




#page_163 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}

#page_163 #dimg1 {position:absolute;top:113px;left:0px;z-index:-1;width:393px;height:85px;}
#page_163 #dimg1 #img1 {width:393px;height:85px;}




#page_164 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_165 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_165 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_165 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_166 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}

#page_166 #dimg1 {position:absolute;top:638px;left:126px;z-index:-1;width:394px;height:126px;}
#page_166 #dimg1 #img1 {width:394px;height:126px;}




#page_167 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_167 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_167 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}

#page_167 #dimg1 {position:absolute;top:1px;left:0px;z-index:-1;width:393px;height:36px;}
#page_167 #dimg1 #img1 {width:393px;height:36px;}




#page_168 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_168 #id_1 {float:left;border:none;margin: 1px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 163px;overflow: hidden;}
#page_168 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}





#page_169 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_169 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_169 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_170 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_170 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 163px;overflow: hidden;}
#page_170 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}





#page_171 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_171 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_171 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_172 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 80px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}

#page_172 #dimg1 {position:absolute;top:161px;left:126px;z-index:-1;width:394px;height:253px;}
#page_172 #dimg1 #img1 {width:394px;height:253px;}




#page_173 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 78px 68px;padding: 0px;border: none;width: 505px;}





#page_174 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 77px 36px;padding: 0px;border: none;width: 520px;}





#page_175 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}

#page_175 #dimg1 {position:absolute;top:496px;left:0px;z-index:-1;width:393px;height:238px;}
#page_175 #dimg1 #img1 {width:393px;height:238px;}




#page_176 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_177 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_177 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_177 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_178 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_179 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_179 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_179 #id_2 {float:left;border:none;margin: 1px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}

#page_179 #dimg1 {position:absolute;top:53px;left:0px;z-index:-1;width:393px;height:207px;}
#page_179 #dimg1 #img1 {width:393px;height:207px;}




#page_180 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_181 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_182 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_183 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_184 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_184 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 162px;overflow: hidden;}
#page_184 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 462px;overflow: hidden;}





#page_185 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_185 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_185 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_186 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}

#page_186 #dimg1 {position:absolute;top:194px;left:126px;z-index:-1;width:394px;height:100px;}
#page_186 #dimg1 #img1 {width:394px;height:100px;}




#page_187 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 78px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_187 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_187 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_188 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}

#page_188 #dimg1 {position:absolute;top:362px;left:126px;z-index:-1;width:394px;height:161px;}
#page_188 #dimg1 #img1 {width:394px;height:161px;}




#page_189 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 77px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_189 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_189 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_190 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 77px 36px;padding: 0px;border: none;width: 520px;}





#page_191 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_192 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}

#page_192 #dimg1 {position:absolute;top:590px;left:126px;z-index:-1;width:394px;height:54px;}
#page_192 #dimg1 #img1 {width:394px;height:54px;}




#page_193 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}

#page_193 #dimg1 {position:absolute;top:650px;left:0px;z-index:-1;width:393px;height:110px;}
#page_193 #dimg1 #img1 {width:393px;height:110px;}




#page_194 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}

#page_194 #dimg1 {position:absolute;top:4px;left:126px;z-index:-1;width:394px;height:97px;}
#page_194 #dimg1 #img1 {width:394px;height:97px;}




#page_195 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_195 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_195 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_196 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 80px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}

#page_196 #dimg1 {position:absolute;top:436px;left:126px;z-index:-1;width:394px;height:177px;}
#page_196 #dimg1 #img1 {width:394px;height:177px;}




#page_197 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_198 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_199 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_199 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_199 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_200 {position:relative; overflow: hidden;margin: 45px 0px 78px 36px;padding: 0px;border: none;width: 521px;}





#page_201 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_202 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_203 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_203 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_203 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_204 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 79px 36px;padding: 0px;border: none;width: 520px;}





#page_205 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_206 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_207 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_207 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_207 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_208 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_209 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 77px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_209 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_209 #id_2 {float:left;border:none;margin: 1px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_210 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_211 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_211 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_211 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_212 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 80px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_212 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 162px;overflow: hidden;}
#page_212 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 462px;overflow: hidden;}





#page_213 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 80px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_214 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_215 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}

#page_215 #dimg1 {position:absolute;top:576px;left:0px;z-index:-1;width:393px;height:99px;}
#page_215 #dimg1 #img1 {width:393px;height:99px;}




#page_216 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_216 #id_1 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 162px;overflow: hidden;}
#page_216 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 462px;overflow: hidden;}





#page_217 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_217 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_217 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_218 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_219 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_219 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_219 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_220 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_221 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 573px;}





#page_222 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 79px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_223 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 78px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_224 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_225 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_225 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_225 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_226 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_226 #id_1 {float:left;border:none;margin: 1px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 163px;overflow: hidden;}
#page_226 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}





#page_227 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_228 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 79px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_229 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_229 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_229 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_230 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 80px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_231 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_232 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 80px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_233 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_234 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 80px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_234 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 163px;overflow: hidden;}
#page_234 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}





#page_235 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_236 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_236 #id_1 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 163px;overflow: hidden;}
#page_236 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}





#page_237 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 78px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_238 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_239 {position:relative; overflow: hidden;margin: 47px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}





#page_240 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_240 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 163px;overflow: hidden;}
#page_240 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}





#page_241 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_241 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_241 #id_2 {float:left;border:none;margin: 1px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_242 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_243 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_244 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_244 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 163px;overflow: hidden;}
#page_244 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}





#page_245 {position:relative; overflow: hidden;margin: 45px 0px 78px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_246 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_247 {position:relative; overflow: hidden;margin: 50px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_247 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_247 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_248 {position:relative; overflow: hidden;margin: 52px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}





#page_249 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_249 #id_1 {float:left;border:none;margin: 1px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_249 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_250 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 76px 0px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_250 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 163px;overflow: hidden;}
#page_250 #id_2 {float:left;border:none;margin: 1px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}





#page_251 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_251 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_251 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_252 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_252 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 163px;overflow: hidden;}
#page_252 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}





#page_253 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_253 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 68px;padding: 0px;border:none;width: 556px;overflow: hidden;}
#page_253 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;margin: 1px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_253 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}
#page_253 #id_2 {border:none;margin: 20px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 624px;overflow: hidden;}





#page_254 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_254 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 162px;overflow: hidden;}
#page_254 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 462px;overflow: hidden;}





#page_255 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_255 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_255 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_256 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_256 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 162px;overflow: hidden;}
#page_256 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 462px;overflow: hidden;}





#page_257 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_257 #id_1 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_257 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_258 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_258 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 163px;overflow: hidden;}
#page_258 #id_2 {float:left;border:none;margin: 1px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}





#page_259 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_259 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_259 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}

#page_259 #dimg1 {position:absolute;top:216px;left:0px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_259 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;}




#page_260 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_260 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 163px;overflow: hidden;}
#page_260 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}

#page_260 #dimg1 {position:absolute;top:233px;left:163px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_260 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;}




#page_261 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_261 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 68px;padding: 0px;border:none;width: 556px;overflow: hidden;}
#page_261 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_261 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}
#page_261 #id_2 {border:none;margin: 380px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 624px;overflow: hidden;}

#page_261 #dimg1 {position:absolute;top:345px;left:68px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_261 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;}




#page_262 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_262 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 49px;padding: 0px;border:none;width: 575px;overflow: hidden;}
#page_262 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 114px;overflow: hidden;}
#page_262 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}
#page_262 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}
#page_262 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_2 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}
#page_262 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_2 #id_1_2_2_1 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 188px;overflow: hidden;}
#page_262 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_2 #id_1_2_2_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 16px;padding: 0px;border:none;width: 257px;overflow: hidden;}
#page_262 #id_2 {border:none;margin: 30px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 624px;overflow: hidden;}

#page_262 #dimg1 {position:absolute;top:314px;left:163px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_262 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;}




#page_263 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_263 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 68px;padding: 0px;border:none;width: 556px;overflow: hidden;}
#page_263 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_263 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}
#page_263 #id_2 {border:none;margin: 13px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 624px;overflow: hidden;}

#page_263 #dimg1 {position:absolute;top:594px;left:68px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_263 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;}




#page_264 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}

#page_264 #dimg1 {position:absolute;top:389px;left:127px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_264 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;}




#page_265 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_265 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 68px;padding: 0px;border:none;width: 556px;overflow: hidden;}
#page_265 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_265 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}
#page_265 #id_2 {border:none;margin: 13px 0px 0px 68px;padding: 0px;border:none;width: 556px;overflow: hidden;}
#page_265 #id_3 {border:none;margin: 0px 0px 0px 68px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_265 #id_3 #id_3_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 188px;overflow: hidden;}
#page_265 #id_3 #id_3_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 17px;padding: 0px;border:none;width: 188px;overflow: hidden;}
#page_265 #id_4 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 624px;overflow: hidden;}





#page_266 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_266 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 163px;overflow: hidden;}
#page_266 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}

#page_266 #dimg1 {position:absolute;top:64px;left:163px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_266 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;}




#page_267 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_267 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 68px;padding: 0px;border:none;width: 556px;overflow: hidden;}
#page_267 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_267 #id_1 #id_1_1 #id_1_1_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_267 #id_1 #id_1_1 #id_1_1_2 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_267 #id_1 #id_1_1 #id_1_1_2 #id_1_1_2_1 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 188px;overflow: hidden;}
#page_267 #id_1 #id_1_1 #id_1_1_2 #id_1_1_2_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 17px;padding: 0px;border:none;width: 201px;overflow: hidden;}
#page_267 #id_1 #id_1_1 #id_1_1_3 {border:none;margin: 14px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_267 #id_1 #id_1_1 #id_1_1_4 {border:none;margin: 7px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_267 #id_1 #id_1_1 #id_1_1_4 #id_1_1_4_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 188px;overflow: hidden;}
#page_267 #id_1 #id_1_1 #id_1_1_4 #id_1_1_4_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 17px;padding: 0px;border:none;width: 188px;overflow: hidden;}
#page_267 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}
#page_267 #id_2 {border:none;margin: 27px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 624px;overflow: hidden;}

#page_267 #dimg1 {position:absolute;top:682px;left:68px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_267 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;}




#page_268 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_268 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 49px;padding: 0px;border:none;width: 575px;overflow: hidden;}
#page_268 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 114px;overflow: hidden;}
#page_268 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}
#page_268 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}
#page_268 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_2 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_268 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_2 #id_1_2_2_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 188px;overflow: hidden;}
#page_268 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_2 #id_1_2_2_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 16px;padding: 0px;border:none;width: 189px;overflow: hidden;}
#page_268 #id_2 {border:none;margin: 27px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 624px;overflow: hidden;}

#page_268 #dimg1 {position:absolute;top:575px;left:163px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_268 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;}




#page_269 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_269 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 68px;padding: 0px;border:none;width: 556px;overflow: hidden;}
#page_269 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_269 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}
#page_269 #id_2 {border:none;margin: 9px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 624px;overflow: hidden;}

#page_269 #dimg1 {position:absolute;top:667px;left:68px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_269 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;}




#page_270 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_270 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 163px;overflow: hidden;}
#page_270 #id_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}





#page_271 {position:relative; overflow: hidden;margin: 48px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}





#page_272 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}
#page_272 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 575px;overflow: hidden;}
#page_272 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 114px;overflow: hidden;}
#page_272 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}
#page_272 #id_2 {border:none;margin: 13px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 588px;overflow: hidden;}





#page_273 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 80px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}





#page_274 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}
#page_274 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 507px;overflow: hidden;}
#page_274 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 114px;overflow: hidden;}
#page_274 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_274 #id_2 {border:none;margin: 23px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 588px;overflow: hidden;}





#page_275 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}





#page_276 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}
#page_276 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 507px;overflow: hidden;}
#page_276 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 114px;overflow: hidden;}
#page_276 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_276 #id_2 {border:none;margin: 22px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 588px;overflow: hidden;}





#page_277 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_277 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 68px;padding: 0px;border:none;width: 556px;overflow: hidden;}
#page_277 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_277 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}
#page_277 #id_2 {border:none;margin: 22px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 624px;overflow: hidden;}





#page_278 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}
#page_278 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 575px;overflow: hidden;}
#page_278 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 114px;overflow: hidden;}
#page_278 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;margin: 1px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}
#page_278 #id_2 {border:none;margin: 72px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 588px;overflow: hidden;}





#page_279 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 80px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_279 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 68px;padding: 0px;border:none;width: 556px;overflow: hidden;}
#page_279 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_279 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}
#page_279 #id_2 {border:none;margin: 22px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 624px;overflow: hidden;}





#page_280 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}
#page_280 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 575px;overflow: hidden;}
#page_280 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 114px;overflow: hidden;}
#page_280 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}
#page_280 #id_2 {border:none;margin: 27px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 588px;overflow: hidden;}





#page_281 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}

#page_281 #dimg1 {position:absolute;top:67px;left:68px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_281 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;}




#page_282 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_282 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 49px;padding: 0px;border:none;width: 575px;overflow: hidden;}
#page_282 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 114px;overflow: hidden;}
#page_282 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}
#page_282 #id_2 {border:none;margin: 380px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 624px;overflow: hidden;}

#page_282 #dimg1 {position:absolute;top:345px;left:163px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_282 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;}




#page_283 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_283 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 68px;padding: 0px;border:none;width: 556px;overflow: hidden;}
#page_283 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_283 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}
#page_283 #id_2 {border:none;margin: 20px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 624px;overflow: hidden;}

#page_283 #dimg1 {position:absolute;top:420px;left:68px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_283 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;}




#page_284 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}
#page_284 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 507px;overflow: hidden;}
#page_284 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 114px;overflow: hidden;}
#page_284 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_284 #id_2 {border:none;margin: 20px 0px 0px 127px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}
#page_284 #id_3 {border:none;margin: 0px 0px 0px 127px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_284 #id_3 #id_3_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 188px;overflow: hidden;}
#page_284 #id_3 #id_3_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 16px;padding: 0px;border:none;width: 189px;overflow: hidden;}
#page_284 #id_4 {border:none;margin: 1px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 588px;overflow: hidden;}





#page_285 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_285 #id_1 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_285 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}

#page_285 #dimg1 {position:absolute;top:64px;left:0px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_285 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;}




#page_286 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 36px;padding: 0px;border: none;width: 588px;}
#page_286 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 13px;padding: 0px;border:none;width: 507px;overflow: hidden;}
#page_286 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 114px;overflow: hidden;}
#page_286 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_286 #id_2 {border:none;margin: 20px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 588px;overflow: hidden;}





#page_287 {position:relative; overflow: hidden;margin: 47px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}

#page_287 #dimg1 {position:absolute;top:81px;left:0px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_287 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;}




#page_288 {position:relative; overflow: hidden;margin: 45px 0px 79px 36px;padding: 0px;border: none;width: 520px;}





#page_289 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_289 #id_1 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_289 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_290 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_290 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 163px;overflow: hidden;}
#page_290 #id_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 461px;overflow: hidden;}





#page_291 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 79px 68px;padding: 0px;border: none;width: 556px;}
#page_291 #id_1 {float:left;border:none;margin: 2px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 406px;overflow: hidden;}
#page_291 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 150px;overflow: hidden;}





#page_292 {position:relative; overflow: hidden;margin: 49px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_292 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 49px;padding: 0px;border:none;width: 507px;overflow: hidden;}
#page_292 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 114px;overflow: hidden;}
#page_292 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;margin: 3px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 393px;overflow: hidden;}
#page_292 #id_2 {border:none;margin: 23px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 624px;overflow: hidden;}





#page_293 {position:relative; overflow: hidden;margin: 51px 0px 81px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}

#page_293 #dimg1 {position:absolute;top:174px;left:68px;z-index:-1;width:112px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_293 #dimg1 #img1 {width:112px;height:1px;}




.dclr {clear:both;float:none;height:1px;margin:0px;padding:0px;overflow:hidden;}

.ft0{font: 25px 'Times New Roman';line-height: 32px;}
.ft1{font: 20px 'Times New Roman';line-height: 22px;}
.ft2{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 1px;}
.ft3{font: 13px 'Times New Roman';line-height: 15px;}
.ft4{font: italic 13px 'Times New Roman';line-height: 15px;}
.ft5{font: 13px 'Times New Roman';line-height: 16px;}
.ft6{font: 13px 'Times New Roman';line-height: 17px;}
.ft7{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 14px;}
.ft8{font: 13px 'Times New Roman';line-height: 14px;}
.ft9{font: 13px 'Times New Roman';margin-left: 32px;line-height: 15px;}
.ft10{font: 13px 'Times New Roman';margin-left: 26px;line-height: 15px;}
.ft11{font: 13px 'Times New Roman';line-height: 0px;}
.ft12{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 0px;}
.ft13{font: 13px 'Times New Roman';line-height: 5px;}
.ft14{font: 13px 'Times New Roman';margin-left: 4px;line-height: 15px;}
.ft15{font: 20px 'Times New Roman';line-height: 22px;position: relative; bottom: -6px;}
.ft16{font: 16px 'Times New Roman';line-height: 19px;}
.ft17{font: 17px 'Times New Roman';margin-left: 39px;line-height: 19px;}
.ft18{font: 17px 'Times New Roman';line-height: 19px;}
.ft19{font: bold 15px 'Times New Roman';line-height: 17px;}
.ft20{font: bold 13px 'Times New Roman';line-height: 17px;}
.ft21{font: bold 13px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft22{font: 13px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft23{font: bold 13px 'Times New Roman';line-height: 15px;}
.ft24{font: bold 13px 'Times New Roman';line-height: 16px;}
.ft25{font: bold 15px 'Times New Roman';line-height: 20px;}
.ft26{font: 13px 'Times New Roman';margin-left: 7px;line-height: 15px;}
.ft27{font: 13px 'Times New Roman';margin-left: 4px;line-height: 16px;}
.ft28{font: 13px 'Arial';line-height: 16px;}
.ft29{font: 13px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 15px;}
.ft30{font: 13px 'Times New Roman';margin-left: 4px;line-height: 17px;}
.ft31{font: 13px 'Times New Roman';margin-left: 4px;line-height: 18px;}
.ft32{font: 17px 'Times New Roman';line-height: 19px;position: relative; bottom: -3px;}
.ft33{font: 9px 'Times New Roman';line-height: 12px;position: relative; bottom: 5px;}
.ft34{font: italic 13px 'Times New Roman';line-height: 14px;}
.ft35{font: 7px 'Times New Roman';line-height: 8px;position: relative; bottom: 4px;}
.ft36{font: 11px 'Times New Roman';line-height: 14px;}
.ft37{font: italic 13px 'Times New Roman';line-height: 16px;}
.ft38{font: 12px 'Times New Roman';line-height: 15px;}
.ft39{font: bold 12px 'Times New Roman';line-height: 15px;}
.ft40{font: italic 12px 'Times New Roman';line-height: 15px;}
.ft41{font: 17px 'Times New Roman';margin-left: 38px;line-height: 19px;}
.ft42{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 5px;}
.ft43{font: 13px 'Times New Roman';line-height: 12px;}
.ft44{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 7px;}
.ft45{font: bold 14px 'Times New Roman';line-height: 17px;}
.ft46{font: bold 15px 'Times New Roman';margin-left: 30px;line-height: 20px;}
.ft47{font: 17px 'Times New Roman';margin-left: 38px;line-height: 22px;}
.ft48{font: 17px 'Times New Roman';line-height: 22px;}
.ft49{font: 17px 'Times New Roman';margin-left: 39px;line-height: 22px;}
.ft50{font: 20px 'Times New Roman';margin-left: 50px;line-height: 26px;}
.ft51{font: 20px 'Times New Roman';line-height: 26px;}
.ft52{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 4px;}
.ft53{font: italic 12px 'Times New Roman';line-height: 16px;}
.ft54{font: 13px 'Times New Roman';margin-left: 12px;line-height: 16px;}
.ft55{font: 13px 'Times New Roman';margin-left: 12px;line-height: 15px;}
.ft56{font: 13px 'Times New Roman';margin-left: 12px;line-height: 17px;}
.ft57{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 9px;}
.ft58{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 10px;}
.ft59{font: 13px 'Times New Roman';line-height: 13px;}
.ft60{font: 13px 'Arial';line-height: 15px;}
.ft61{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 8px;}
.ft62{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 2px;}
.ft63{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 3px;}
.ft64{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 6px;}
.ft65{font: bold 15px 'Times New Roman';margin-left: 29px;line-height: 17px;}
.ft66{font: bold 15px 'Times New Roman';margin-left: 30px;line-height: 17px;}
.ft67{font: 13px 'Times New Roman';margin-left: 9px;line-height: 15px;}
.ft68{font: 13px 'Times New Roman';margin-left: 8px;line-height: 16px;}
.ft69{font: 13px 'Times New Roman';margin-left: 8px;line-height: 15px;}
.ft70{font: 13px 'Times New Roman';margin-left: 9px;line-height: 16px;}
.ft71{font: italic 13px 'Times New Roman';line-height: 17px;}
.ft72{font: italic 13px 'Arial';line-height: 16px;}
.ft73{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 11px;}
.ft74{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 12px;}
.ft75{font: 13px 'Times New Roman';margin-left: 2px;line-height: 15px;}
.ft76{font: 17px 'Times New Roman';margin-left: 30px;line-height: 22px;}
.ft77{font: 17px 'Times New Roman';margin-left: 30px;line-height: 19px;}
.ft78{font: bold 15px 'Times New Roman';margin-left: 22px;line-height: 17px;}
.ft79{font: bold 15px 'Times New Roman';margin-left: 22px;line-height: 20px;}
.ft80{font: 19px 'Times New Roman';line-height: 21px;}
.ft81{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 13px;}
.ft82{font: 20px 'Times New Roman';margin-left: 40px;line-height: 26px;}
.ft83{font: italic bold 15px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft84{font: italic bold 12px 'Times New Roman';line-height: 15px;}
.ft85{font: italic bold 12px 'Times New Roman';line-height: 14px;}
.ft86{font: italic 12px 'Times New Roman';line-height: 14px;}
.ft87{font: italic bold 13px 'Times New Roman';line-height: 16px;}
.ft88{font: italic 12px 'Times New Roman';line-height: 13px;}
.ft89{font: italic 12px 'Times New Roman';margin-left: 4px;line-height: 13px;}
.ft90{font: italic 12px 'Times New Roman';margin-left: 4px;line-height: 15px;}
.ft91{font: italic 12px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 14px;}
.ft92{font: italic 12px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 15px;}
.ft93{font: italic 12px 'Times New Roman';margin-left: 4px;line-height: 14px;}
.ft94{font: italic 12px 'Arial';line-height: 14px;}
.ft95{font: italic 12px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 13px;}
.ft96{font: italic bold 15px 'Times New Roman';line-height: 19px;}
.ft97{font: italic 13px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft98{font: italic 12px 'Times New Roman';line-height: 12px;}
.ft99{font: italic bold 15px 'Times New Roman';line-height: 20px;}
.ft100{font: 12px 'Times New Roman';line-height: 14px;}
.ft101{font: 13px 'Times New Roman';line-height: 15px;position: relative; bottom: 4px;}
.ft102{font: 12px 'Times New Roman';margin-left: 4px;line-height: 14px;}
.ft103{font: 12px 'Times New Roman';line-height: 13px;}
.ft104{font: 12px 'Times New Roman';margin-left: 4px;line-height: 13px;}
.ft105{font: 12px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 15px;}
.ft106{font: 12px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 14px;}
.ft107{font: italic 13px 'Times New Roman';margin-left: 4px;line-height: 16px;}
.ft108{font: 13px 'Times New Roman';margin-left: 5px;line-height: 16px;}
.ft109{font: 13px 'Times New Roman';margin-left: 6px;line-height: 17px;}
.ft110{font: italic 13px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 15px;}
.ft111{font: 13px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 16px;}
.ft112{font: 13px 'Times New Roman';line-height: 11px;}
.ft113{font: 8px 'Times New Roman';line-height: 10px;position: relative; bottom: 5px;}
.ft114{font: 13px 'Times New Roman';text-decoration: underline;line-height: 15px;}
.ft115{font: 15px 'Times New Roman';text-decoration: underline;line-height: 17px;}

.p0{text-align: left;padding-left: 68px;padding-right: 308px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px;}
.p1{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p2{text-align: left;padding-left: 97px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p3{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p4{text-align: left;padding-left: 68px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p5{text-align: left;padding-left: 68px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p6{text-align: left;padding-left: 68px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p7{text-align: left;padding-left: 210px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p8{text-align: left;padding-left: 210px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p9{text-align: left;padding-left: 68px;margin-top: 51px;margin-bottom: 0px;}
.p10{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px;}
.p11{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p12{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p13{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p14{text-align: right;padding-right: 51px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p15{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p16{text-align: left;margin-top: 752px;margin-bottom: 0px;}
.p17{text-align: right;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p18{text-align: left;padding-left: 20px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p19{text-align: justify;padding-left: 26px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p20{text-align: right;padding-right: 15px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p21{text-align: left;padding-left: 15px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p22{text-align: left;padding-left: 16px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p23{text-align: left;padding-left: 32px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p24{text-align: left;padding-left: 26px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p25{text-align: left;padding-left: 11px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p26{text-align: left;padding-left: 13px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p27{text-align: right;padding-right: 13px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p28{text-align: right;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p29{text-align: left;padding-left: 92px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p30{text-align: left;padding-left: 140px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p31{text-align: left;padding-left: 114px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p32{text-align: left;margin-top: 433px;margin-bottom: 0px;}
.p33{text-align: left;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p34{text-align: justify;padding-left: 11px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p35{text-align: justify;padding-left: 11px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p36{text-align: justify;padding-left: 11px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p37{text-align: left;padding-left: 92px;margin-top: 752px;margin-bottom: 0px;}
.p38{text-align: left;padding-left: 114px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p39{text-align: justify;padding-left: 114px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p40{text-align: left;padding-left: 125px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p41{text-align: left;padding-left: 114px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px;}
.p42{text-align: justify;padding-left: 114px;padding-right: 68px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p43{text-align: justify;padding-left: 114px;padding-right: 68px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p44{text-align: left;padding-left: 114px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px;}
.p45{text-align: justify;padding-left: 114px;padding-right: 68px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p46{text-align: justify;padding-left: 114px;padding-right: 68px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p47{text-align: justify;padding-left: 114px;padding-right: 68px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p48{text-align: left;padding-left: 114px;padding-right: 100px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px;}
.p49{text-align: left;padding-left: 114px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p50{text-align: justify;padding-left: 114px;padding-right: 68px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p51{text-align: left;margin-top: 40px;margin-bottom: 0px;}
.p52{text-align: justify;padding-left: 79px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p53{text-align: left;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p54{text-align: justify;padding-left: 79px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p55{text-align: left;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p56{text-align: left;padding-left: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p57{text-align: left;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p58{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p59{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p60{text-align: right;padding-right: 51px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p61{text-align: left;padding-left: 114px;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -112px;}
.p62{text-align: justify;padding-left: 114px;padding-right: 68px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p63{text-align: justify;padding-left: 114px;padding-right: 68px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p64{text-align: left;padding-left: 114px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p65{text-align: justify;padding-left: 114px;padding-right: 68px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p66{text-align: justify;padding-left: 114px;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p67{text-align: left;padding-left: 114px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p68{text-align: justify;padding-left: 114px;padding-right: 68px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p69{text-align: justify;padding-left: 125px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p70{text-align: left;padding-left: 89px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p71{text-align: left;padding-left: 79px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p72{text-align: left;padding-left: 68px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px;}
.p73{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p74{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p75{text-align: left;padding-left: 68px;padding-right: 189px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px;}
.p76{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p77{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p78{text-align: left;padding-left: 68px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p79{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p80{text-align: right;padding-right: 51px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p81{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -112px;}
.p82{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p83{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p84{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p85{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p86{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p87{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p88{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p89{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px;}
.p90{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px;}
.p91{text-align: left;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px;}
.p92{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p93{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p94{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p95{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p96{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p97{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p98{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p99{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p100{text-align: left;padding-left: 86px;margin-top: 752px;margin-bottom: 0px;}
.p101{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 122px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -112px;}
.p102{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p103{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p104{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px;}
.p105{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p106{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p107{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p108{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p109{text-align: justify;padding-left: 119px;padding-right: 68px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p110{text-align: justify;padding-left: 119px;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 12px;}
.p111{text-align: justify;padding-left: 131px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p112{text-align: left;padding-left: 119px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p113{text-align: left;padding-left: 131px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p114{text-align: left;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p115{text-align: left;padding-right: 173px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px;}
.p116{text-align: left;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p117{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p118{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p119{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p120{text-align: left;padding-left: 492px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p121{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -112px;}
.p122{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px;}
.p123{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p124{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 189px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px;}
.p125{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p126{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p127{text-align: left;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px;}
.p128{text-align: left;padding-left: 68px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p129{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p130{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p131{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p132{text-align: right;padding-right: 51px;margin-top: 296px;margin-bottom: 0px;}
.p133{text-align: left;padding-left: 35px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p134{text-align: right;padding-right: 22px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p135{text-align: right;padding-right: 16px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p136{text-align: left;padding-left: 131px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px;}
.p137{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 380px;margin-bottom: 0px;}
.p138{text-align: left;padding-left: 38px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p139{text-align: right;padding-right: 190px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p140{text-align: right;padding-right: 199px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p141{text-align: left;padding-left: 11px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px;}
.p142{text-align: left;margin-top: 316px;margin-bottom: 0px;}
.p143{text-align: left;padding-left: 492px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p144{text-align: left;padding-left: 125px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p145{text-align: left;padding-left: 290px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p146{text-align: left;padding-left: 299px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p147{text-align: left;padding-left: 114px;padding-right: 68px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p148{text-align: justify;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p149{text-align: justify;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p150{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p151{text-align: left;padding-right: 51px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p152{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p153{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p154{text-align: left;padding-left: 11px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p155{text-align: left;padding-left: 492px;margin-top: 583px;margin-bottom: 0px;}
.p156{text-align: center;padding-left: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p157{text-align: right;padding-right: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p158{text-align: left;padding-left: 5px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p159{text-align: left;padding-left: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p160{text-align: center;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p161{text-align: center;padding-left: 19px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p162{text-align: center;padding-right: 9px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p163{text-align: left;padding-left: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p164{text-align: left;padding-left: 12px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p165{text-align: left;padding-left: 4px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p166{text-align: center;padding-right: 4px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p167{text-align: left;padding-left: 9px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p168{text-align: left;padding-left: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p169{text-align: left;padding-left: 10px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p170{text-align: center;padding-right: 10px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p171{text-align: left;padding-left: 79px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p172{text-align: right;padding-right: 51px;margin-top: 659px;margin-bottom: 0px;}
.p173{text-align: right;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p174{text-align: left;padding-left: 50px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p175{text-align: right;padding-right: 99px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p176{text-align: left;padding-right: 51px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p177{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p178{text-align: left;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p179{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p180{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p181{text-align: left;margin-top: 45px;margin-bottom: 0px;}
.p182{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p183{text-align: justify;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px;}
.p184{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p185{text-align: justify;padding-left: 120px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -112px;}
.p186{text-align: left;padding-left: 176px;padding-right: 10px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px;text-indent: -56px;}
.p187{text-align: left;padding-left: 54px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p188{text-align: left;padding-left: 65px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p189{text-align: left;padding-left: 53px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p190{text-align: right;padding-right: 53px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p191{text-align: left;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px;}
.p192{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p193{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p194{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p195{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p196{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p197{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p198{text-align: justify;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p199{text-align: justify;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p200{text-align: justify;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p201{text-align: justify;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p202{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 69px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -112px;}
.p203{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px;}
.p204{text-align: left;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p205{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p206{text-align: left;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px;}
.p207{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p208{text-align: left;padding-left: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p209{text-align: justify;padding-left: 61px;padding-right: 128px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p210{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 68px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p211{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px;}
.p212{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 68px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p213{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p214{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p215{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p216{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p217{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p218{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 210px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p219{text-align: left;padding-left: 492px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p220{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p221{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p222{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p223{text-align: justify;padding-right: 12px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p224{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p225{text-align: left;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px;}
.p226{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p227{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p228{text-align: justify;padding-left: 180px;padding-right: 94px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p229{text-align: left;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p230{text-align: left;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p231{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 176px;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p232{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p233{text-align: left;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p234{text-align: right;padding-right: 19px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p235{text-align: left;padding-left: 19px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p236{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 112px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p237{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 112px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p238{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 112px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p239{text-align: right;margin-top: 51px;margin-bottom: 0px;}
.p240{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p241{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p242{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p243{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p244{text-align: justify;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p245{text-align: justify;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p246{text-align: justify;padding-left: 120px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px;}
.p247{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p248{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p249{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p250{text-align: justify;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px;}
.p251{text-align: justify;padding-right: 158px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p252{text-align: left;padding-left: 492px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p253{text-align: left;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p254{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p255{text-align: justify;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p256{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p257{text-align: justify;padding-left: 120px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px;}
.p258{text-align: left;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p259{text-align: right;padding-right: 5px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p260{text-align: left;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px;}
.p261{text-align: justify;padding-left: 120px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;}
.p262{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 76px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p263{text-align: left;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p264{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p265{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p266{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p267{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p268{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 102px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p269{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p270{text-align: left;padding-right: 13px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p271{text-align: justify;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p272{text-align: left;padding-right: 14px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px;}
.p273{text-align: justify;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p274{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p275{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -112px;}
.p276{text-align: justify;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;}
.p277{text-align: left;padding-left: 8px;padding-right: 170px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p278{text-align: center;padding-right: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p279{text-align: right;padding-right: 49px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p280{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p281{text-align: justify;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px;}
.p282{text-align: justify;padding-left: 8px;padding-right: 170px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p283{text-align: right;padding-right: 50px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p284{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p285{text-align: left;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p286{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p287{text-align: left;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p288{text-align: justify;padding-left: 19px;padding-right: 13px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p289{text-align: justify;padding-left: 19px;padding-right: 13px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p290{text-align: left;padding-left: 19px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p291{text-align: justify;padding-left: 138px;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -131px;}
.p292{text-align: justify;padding-left: 138px;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p293{text-align: justify;padding-left: 138px;padding-right: 69px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p294{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p295{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p296{text-align: left;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p297{text-align: justify;padding-left: 8px;padding-right: 170px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p298{text-align: justify;padding-left: 8px;padding-right: 170px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p299{text-align: left;padding-left: 11px;padding-right: 163px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p300{text-align: left;padding-left: 492px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p301{text-align: right;padding-right: 14px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p302{text-align: right;padding-right: 106px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p303{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p304{text-align: left;margin-top: 89px;margin-bottom: 0px;}
.p305{text-align: right;padding-right: 37px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p306{text-align: right;padding-right: 26px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p307{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p308{text-align: justify;padding-left: 180px;padding-right: 89px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p309{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 76px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p310{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 76px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p311{text-align: justify;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p312{text-align: justify;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p313{text-align: justify;padding-right: 1px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p314{text-align: justify;padding-right: 1px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p315{text-align: justify;padding-right: 1px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p316{text-align: justify;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p317{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 76px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p318{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 76px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p319{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 76px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p320{text-align: justify;padding-left: 127px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p321{text-align: justify;padding-left: 138px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p322{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p323{text-align: left;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p324{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p325{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p326{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 130px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p327{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 76px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p328{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 76px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p329{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p330{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p331{text-align: justify;padding-left: 120px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p332{text-align: left;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p333{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -112px;}
.p334{text-align: justify;padding-left: 120px;margin-top: 42px;margin-bottom: 0px;}
.p335{text-align: left;margin-top: 70px;margin-bottom: 0px;}
.p336{text-align: right;padding-right: 29px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p337{text-align: center;padding-left: 13px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p338{text-align: center;padding-left: 12px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p339{text-align: center;padding-left: 10px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p340{text-align: left;padding-left: 131px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p341{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p342{text-align: justify;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px;}
.p343{text-align: justify;padding-left: 8px;padding-right: 170px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p344{text-align: justify;padding-left: 26px;padding-right: 170px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p345{text-align: justify;padding-left: 26px;padding-right: 171px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p346{text-align: left;padding-left: 8px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p347{text-align: left;padding-right: 117px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p348{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p349{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p350{text-align: justify;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p351{text-align: justify;padding-left: 120px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px;}
.p352{text-align: justify;padding-left: 127px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p353{text-align: left;padding-left: 131px;padding-right: 68px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p354{text-align: justify;padding-left: 120px;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p355{text-align: left;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px;}
.p356{text-align: justify;padding-left: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p357{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p358{text-align: left;padding-left: 492px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p359{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p360{text-align: left;padding-left: 1px;padding-right: 85px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p361{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p362{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 68px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p363{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 68px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p364{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p365{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p366{text-align: justify;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px;}
.p367{text-align: left;padding-left: 8px;padding-right: 170px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p368{text-align: justify;padding-left: 26px;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p369{text-align: justify;padding-left: 26px;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p370{text-align: justify;padding-left: 26px;padding-right: 8px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p371{text-align: justify;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p372{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 78px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p373{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 87px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p374{text-align: left;padding-right: 187px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p375{text-align: left;padding-right: 175px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p376{text-align: left;padding-right: 172px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p377{text-align: left;padding-left: 492px;margin-top: 111px;margin-bottom: 0px;}
.p378{text-align: right;padding-right: 15px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p379{text-align: left;padding-left: 36px;margin-top: 752px;margin-bottom: 0px;}
.p380{text-align: left;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p381{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p382{text-align: left;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p383{text-align: left;padding-left: 8px;padding-right: 170px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p384{text-align: left;padding-left: 485px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p385{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -112px;}
.p386{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 1px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p387{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 1px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p388{text-align: left;padding-left: 36px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p389{text-align: justify;padding-left: 26px;padding-right: 20px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p390{text-align: justify;padding-left: 26px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p391{text-align: justify;padding-left: 8px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p392{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p393{text-align: left;padding-left: 79px;margin-top: 752px;margin-bottom: 0px;}
.p394{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -112px;}
.p395{text-align: right;padding-right: 107px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p396{text-align: justify;padding-right: 12px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p397{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -112px;}
.p398{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p399{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p400{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p401{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p402{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p403{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p404{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p405{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p406{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p407{text-align: left;margin-top: 59px;margin-bottom: 0px;}
.p408{text-align: left;padding-right: 44px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p409{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p410{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p411{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p412{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p413{text-align: left;padding-right: 38px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p414{text-align: justify;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p415{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p416{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p417{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p418{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p419{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p420{text-align: left;margin-top: 75px;margin-bottom: 0px;}
.p421{text-align: justify;padding-left: 76px;padding-right: 170px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p422{text-align: left;padding-left: 87px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p423{text-align: left;padding-left: 79px;padding-right: 163px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p424{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p425{text-align: right;padding-right: 51px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p426{text-align: left;padding-left: 127px;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -112px;}
.p427{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 1px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p428{text-align: left;padding-left: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p429{text-align: center;padding-left: 9px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p430{text-align: right;padding-right: 108px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p431{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p432{text-align: left;padding-left: 485px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p433{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p434{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px;}
.p435{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p436{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p437{text-align: justify;padding-left: 163px;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -112px;}
.p438{text-align: justify;padding-left: 163px;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p439{text-align: justify;padding-left: 223px;padding-right: 178px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p440{text-align: justify;padding-left: 170px;padding-right: 76px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p441{text-align: justify;padding-left: 170px;padding-right: 76px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p442{text-align: justify;padding-left: 170px;padding-right: 76px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p443{text-align: justify;padding-left: 163px;padding-right: 68px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p444{text-align: right;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p445{text-align: left;padding-left: 36px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p446{text-align: justify;padding-left: 127px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p447{text-align: justify;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p448{text-align: left;padding-right: 38px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p449{text-align: left;padding-left: 127px;padding-right: 76px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px;}
.p450{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p451{text-align: left;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p452{text-align: left;padding-right: 35px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p453{text-align: left;padding-right: 93px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p454{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p455{text-align: left;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px;}
.p456{text-align: left;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px;}
.p457{text-align: justify;padding-left: 134px;padding-right: 76px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p458{text-align: left;padding-left: 138px;padding-right: 68px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p459{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p460{text-align: right;padding-right: 30px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p461{text-align: justify;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p462{text-align: left;padding-left: 13px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p463{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px;}
.p464{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p465{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p466{text-align: left;padding-right: 97px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p467{text-align: left;padding-left: 60px;padding-right: 180px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p468{text-align: justify;padding-left: 8px;padding-right: 170px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p469{text-align: justify;padding-left: 8px;padding-right: 170px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p470{text-align: justify;padding-left: 8px;padding-right: 170px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p471{text-align: left;padding-left: 485px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p472{text-align: justify;padding-right: 158px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p473{text-align: left;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px;}
.p474{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p475{text-align: justify;padding-left: 126px;padding-right: 68px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p476{text-align: justify;padding-left: 126px;padding-right: 68px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p477{text-align: left;padding-left: 126px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p478{text-align: justify;padding-left: 126px;padding-right: 68px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p479{text-align: justify;padding-left: 126px;padding-right: 68px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p480{text-align: left;padding-left: 126px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p481{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p482{text-align: left;padding-left: 127px;padding-right: 69px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -112px;}
.p483{text-align: justify;padding-left: 127px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;}
.p484{text-align: justify;padding-left: 134px;padding-right: 76px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p485{text-align: justify;padding-left: 134px;padding-right: 76px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p486{text-align: justify;padding-left: 134px;padding-right: 76px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p487{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p488{text-align: justify;padding-left: 127px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -112px;}
.p489{text-align: justify;padding-left: 127px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p490{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p491{text-align: left;padding-left: 127px;padding-right: 152px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p492{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p493{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p494{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p495{text-align: left;margin-top: 82px;margin-bottom: 0px;}
.p496{text-align: justify;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p497{text-align: left;padding-left: 8px;padding-right: 21px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p498{text-align: left;padding-left: 26px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p499{text-align: left;padding-left: 8px;padding-right: 20px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p500{text-align: left;padding-left: 8px;padding-right: 21px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p501{text-align: justify;padding-right: 12px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p502{text-align: left;padding-right: 96px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p503{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p504{text-align: right;padding-right: 14px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p505{text-align: left;padding-left: 1px;padding-right: 25px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p506{text-align: left;padding-left: 1px;padding-right: 3px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p507{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p508{text-align: justify;padding-right: 69px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p509{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p510{text-align: left;padding-left: 485px;margin-top: 76px;margin-bottom: 0px;}
.p511{text-align: left;padding-left: 187px;padding-right: 108px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -173px;}
.p512{text-align: justify;padding-left: 134px;padding-right: 76px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p513{text-align: justify;padding-left: 134px;padding-right: 76px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p514{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p515{text-align: left;margin-top: 84px;margin-bottom: 0px;}
.p516{text-align: left;padding-right: 59px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p517{text-align: justify;padding-right: 12px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p518{text-align: justify;padding-left: 127px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px;}
.p519{text-align: left;padding-left: 138px;padding-right: 68px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p520{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p521{text-align: justify;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p522{text-align: justify;padding-left: 8px;padding-right: 171px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p523{text-align: left;padding-left: 11px;padding-right: 163px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p524{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p525{text-align: left;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -112px;}
.p526{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px;}
.p527{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p528{text-align: justify;padding-left: 187px;padding-right: 88px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p529{text-align: justify;padding-left: 134px;padding-right: 76px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p530{text-align: left;padding-left: 8px;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p531{text-align: justify;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p532{text-align: left;padding-right: 86px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p533{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p534{text-align: justify;padding-left: 187px;padding-right: 80px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p535{text-align: justify;padding-left: 134px;padding-right: 76px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p536{text-align: justify;padding-left: 134px;padding-right: 76px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p537{text-align: left;padding-left: 138px;padding-right: 69px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px;}
.p538{text-align: left;padding-left: 138px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p539{text-align: justify;padding-right: 112px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p540{text-align: justify;padding-right: 112px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p541{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 124px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p542{text-align: center;padding-right: 5px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p543{text-align: justify;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p544{text-align: justify;padding-left: 8px;padding-right: 170px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p545{text-align: justify;padding-left: 8px;padding-right: 170px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p546{text-align: left;padding-right: 163px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p547{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p548{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -112px;}
.p549{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 92px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p550{text-align: justify;padding-left: 8px;padding-right: 7px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p551{text-align: justify;padding-left: 26px;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p552{text-align: justify;padding-left: 26px;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p553{text-align: justify;padding-left: 8px;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p554{text-align: left;padding-left: 485px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p555{text-align: left;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p556{text-align: justify;padding-right: 158px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p557{text-align: left;padding-left: 485px;margin-top: 59px;margin-bottom: 0px;}
.p558{text-align: left;padding-left: 1px;padding-right: 112px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p559{text-align: justify;padding-left: 19px;padding-right: 69px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p560{text-align: justify;padding-left: 19px;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p561{text-align: justify;padding-left: 19px;padding-right: 69px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p562{text-align: left;padding-left: 19px;padding-right: 13px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p563{text-align: justify;padding-left: 19px;padding-right: 13px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p564{text-align: left;padding-right: 53px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px;}
.p565{text-align: justify;padding-left: 187px;padding-right: 76px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p566{text-align: justify;padding-left: 134px;padding-right: 76px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p567{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p568{text-align: justify;padding-left: 127px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px;}
.p569{text-align: justify;padding-left: 134px;padding-right: 76px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p570{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p571{text-align: left;padding-left: 485px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p572{text-align: justify;padding-left: 127px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px;}
.p573{text-align: justify;padding-left: 134px;padding-right: 76px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p574{text-align: left;padding-left: 138px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p575{text-align: left;padding-left: 138px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p576{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p577{text-align: left;padding-left: 485px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p578{text-align: left;padding-left: 134px;padding-right: 76px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -120px;}
.p579{text-align: justify;padding-left: 134px;padding-right: 76px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p580{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p581{text-align: left;padding-right: 30px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p582{text-align: justify;padding-left: 187px;padding-right: 162px;margin-top: 54px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p583{text-align: justify;padding-left: 134px;padding-right: 76px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p584{text-align: left;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px;}
.p585{text-align: left;padding-left: 485px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p586{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p587{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p588{text-align: center;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p589{text-align: center;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p590{text-align: justify;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p591{text-align: justify;padding-left: 127px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p592{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p593{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p594{text-align: justify;padding-left: 126px;padding-right: 68px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p595{text-align: left;padding-left: 126px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p596{text-align: justify;padding-left: 126px;padding-right: 68px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p597{text-align: justify;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p598{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 67px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p599{text-align: justify;padding-right: 12px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p600{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p601{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 68px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p602{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 68px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p603{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p604{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;text-indent: 15px;}
.p605{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p606{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p607{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 246px;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p608{text-align: justify;padding-left: 8px;padding-right: 170px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p609{text-align: left;padding-left: 485px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p610{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p611{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 68px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p612{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p613{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 68px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p614{text-align: left;padding-right: 8px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p615{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 50px;margin-bottom: 0px;}
.p616{text-align: justify;padding-left: 127px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p617{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 111px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p618{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 112px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p619{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 112px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p620{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 112px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p621{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 112px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p622{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 112px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p623{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 112px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p624{text-align: right;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p625{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p626{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p627{text-align: left;padding-right: 163px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p628{text-align: left;padding-right: 163px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p629{text-align: left;padding-left: 11px;padding-right: 458px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -10px;}
.p630{text-align: left;padding-left: 138px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p631{text-align: left;padding-left: 138px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p632{text-align: left;padding-right: 13px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p633{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p634{text-align: justify;padding-right: 12px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p635{text-align: left;padding-left: 11px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p636{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p637{text-align: left;padding-left: 11px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p638{text-align: left;padding-left: 11px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p639{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p640{text-align: left;padding-left: 485px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p641{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p642{text-align: left;padding-left: 138px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p643{text-align: left;padding-left: 138px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p644{text-align: left;padding-right: 202px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px;}
.p645{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p646{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px;}
.p647{text-align: left;padding-left: 138px;padding-right: 68px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p648{text-align: justify;padding-right: 162px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p649{text-align: left;padding-left: 485px;margin-top: 102px;margin-bottom: 0px;}
.p650{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p651{text-align: left;padding-left: 11px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p652{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p653{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p654{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p655{text-align: left;padding-left: 485px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p656{text-align: justify;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p657{text-align: justify;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p658{text-align: justify;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p659{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p660{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p661{text-align: justify;padding-left: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p662{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p663{text-align: left;padding-left: 68px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px;}
.p664{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p665{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p666{text-align: right;padding-right: 51px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p667{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p668{text-align: left;padding-right: 92px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px;}
.p669{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p670{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p671{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p672{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p673{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p674{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p675{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p676{text-align: justify;padding-right: 163px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p677{text-align: left;padding-left: 485px;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px;}
.p678{text-align: left;padding-left: 60px;padding-right: 122px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p679{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p680{text-align: left;padding-left: 30px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p681{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 166px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p682{text-align: left;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p683{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p684{text-align: justify;padding-left: 187px;padding-right: 97px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p685{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p686{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p687{text-align: left;margin-top: 46px;margin-bottom: 0px;}
.p688{text-align: left;margin-top: 650px;margin-bottom: 0px;}
.p689{text-align: left;padding-right: 60px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p690{text-align: left;padding-left: 79px;margin-top: 737px;margin-bottom: 0px;}
.p691{text-align: left;padding-left: 49px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p692{text-align: left;padding-left: 36px;margin-top: 738px;margin-bottom: 0px;}
.p693{text-align: justify;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p694{text-align: left;padding-right: 120px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p695{text-align: left;padding-left: 11px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p696{text-align: justify;padding-right: 69px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p697{text-align: justify;padding-right: 13px;padding-top: 2px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p698{text-align: left;padding-left: 1px;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p699{text-align: justify;padding-left: 12px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p700{text-align: left;padding-left: 1px;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p701{text-align: justify;padding-left: 12px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p702{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p703{text-align: justify;padding-left: 12px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p704{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 68px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p705{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 68px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p706{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 68px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p707{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p708{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p709{text-align: justify;padding-left: 11px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p710{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p711{text-align: left;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px;}
.p712{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p713{text-align: justify;padding-left: 11px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px;}
.p714{text-align: left;padding-right: 68px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p715{text-align: left;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p716{text-align: justify;padding-left: 11px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px;}
.p717{text-align: left;padding-right: 54px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p718{text-align: right;padding-right: 23px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p719{text-align: right;padding-right: 17px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p720{text-align: left;padding-right: 81px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p721{text-align: left;padding-right: 68px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p722{text-align: justify;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p723{text-align: left;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 12px;}
.p724{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: 12px;}
.p725{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 12px;}
.p726{text-align: right;padding-right: 198px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p727{text-align: left;padding-left: 36px;margin-top: 425px;margin-bottom: 0px;}
.p728{text-align: left;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p729{text-align: left;padding-left: 254px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p730{text-align: left;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p731{text-align: right;padding-right: 125px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p732{text-align: left;padding-left: 79px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px;}
.p733{text-align: left;padding-left: 68px;margin-top: 130px;margin-bottom: 0px;}
.p734{text-align: left;padding-left: 179px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p735{text-align: left;padding-left: 185px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p736{text-align: left;padding-left: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p737{text-align: left;padding-left: 138px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px;}
.p738{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 339px;margin-bottom: 0px;}
.p739{text-align: left;padding-right: 49px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p740{text-align: left;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p741{text-align: left;padding-left: 179px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p742{text-align: left;padding-left: 186px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p743{text-align: left;padding-right: 163px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p744{text-align: left;padding-right: 163px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p745{text-align: left;padding-left: 11px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p746{text-align: left;padding-left: 68px;margin-top: 54px;margin-bottom: 0px;}
.p747{text-align: left;padding-right: 85px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p748{text-align: left;padding-right: 13px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p749{text-align: left;padding-left: 176px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p750{text-align: left;padding-left: 188px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p751{text-align: left;padding-left: 178px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p752{text-align: center;padding-right: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p753{text-align: right;padding-right: 111px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p754{text-align: left;padding-left: 68px;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px;}
.p755{text-align: left;padding-left: 182px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p756{text-align: left;padding-left: 163px;margin-top: 150px;margin-bottom: 0px;}
.p757{text-align: left;padding-right: 22px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p758{text-align: right;padding-right: 186px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p759{text-align: left;padding-left: 68px;padding-right: 368px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p760{text-align: right;padding-right: 52px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p761{text-align: left;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p762{text-align: left;padding-left: 68px;margin-top: 58px;margin-bottom: 0px;}
.p763{text-align: left;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p764{text-align: justify;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p765{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p766{text-align: left;padding-left: 485px;margin-top: 673px;margin-bottom: 0px;}
.p767{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p768{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px;}
.p769{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 68px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p770{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 69px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p771{text-align: justify;padding-left: 138px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p772{text-align: left;padding-left: 68px;padding-right: 345px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px;}
.p773{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p774{text-align: left;padding-left: 68px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px;}
.p775{text-align: right;padding-right: 51px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p776{text-align: left;padding-left: 127px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px;}
.p777{text-align: left;padding-left: 127px;padding-right: 171px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px;}
.p778{text-align: left;margin-top: 54px;margin-bottom: 0px;}
.p779{text-align: left;padding-right: 13px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p780{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p781{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p782{text-align: right;padding-right: 51px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px;}
.p783{text-align: justify;padding-right: 68px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p784{text-align: left;padding-left: 68px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px;}
.p785{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p786{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p787{text-align: justify;padding-left: 68px;padding-right: 163px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p788{text-align: left;padding-right: 123px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p789{text-align: left;padding-right: 130px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px;}
.p790{text-align: justify;padding-left: 79px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px;}
.p791{text-align: justify;padding-left: 68px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p792{text-align: right;padding-right: 51px;margin-top: 488px;margin-bottom: 0px;}
.p793{text-align: left;padding-right: 109px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p794{text-align: right;padding-right: 24px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p795{text-align: right;padding-right: 339px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p796{text-align: left;padding-left: 244px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p797{text-align: right;padding-right: 119px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p798{text-align: left;padding-left: 79px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px;}
.p799{text-align: left;padding-left: 68px;margin-top: 305px;margin-bottom: 0px;}
.p800{text-align: left;padding-right: 50px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p801{text-align: left;padding-left: 176px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p802{text-align: left;padding-left: 185px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p803{text-align: left;padding-right: 68px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 11px;}
.p804{text-align: left;padding-right: 72px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p805{text-align: left;padding-left: 299px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p806{text-align: right;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p807{text-align: center;padding-left: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p808{text-align: right;padding-right: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p809{text-align: right;padding-right: 9px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p810{text-align: left;padding-left: 59px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p811{text-align: left;padding-left: 11px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px;}
.p812{text-align: left;padding-left: 485px;margin-top: 659px;margin-bottom: 0px;}
.p813{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p814{text-align: justify;padding-right: 13px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p815{text-align: justify;padding-right: 69px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p816{text-align: left;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p817{text-align: justify;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p818{text-align: left;padding-left: 163px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p819{text-align: right;padding-right: 250px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p820{text-align: left;padding-left: 36px;margin-top: 516px;margin-bottom: 0px;}
.p821{text-align: left;padding-left: 68px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p822{text-align: left;padding-left: 68px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p823{text-align: left;padding-left: 68px;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p824{text-align: left;padding-left: 68px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p825{text-align: left;padding-left: 68px;margin-top: 76px;margin-bottom: 0px;}
.p826{text-align: right;padding-right: 51px;margin-top: 533px;margin-bottom: 0px;}

.td0{padding: 0px;margin: 0px;width: 300px;vertical-align: bottom;}
.td1{padding: 0px;margin: 0px;width: 202px;vertical-align: bottom;}
.td2{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 300px;vertical-align: bottom;}
.td3{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 202px;vertical-align: bottom;}
.td4{padding: 0px;margin: 0px;width: 6px;vertical-align: bottom;}
.td5{padding: 0px;margin: 0px;width: 379px;vertical-align: bottom;}
.td6{padding: 0px;margin: 0px;width: 62px;vertical-align: bottom;}
.td7{padding: 0px;margin: 0px;width: 317px;vertical-align: bottom;}
.td8{padding: 0px;margin: 0px;width: 303px;vertical-align: bottom;}
.td9{padding: 0px;margin: 0px;width: 14px;vertical-align: bottom;}
.td10{padding: 0px;margin: 0px;width: 37px;vertical-align: bottom;}
.td11{padding: 0px;margin: 0px;width: 335px;vertical-align: bottom;}
.td12{padding: 0px;margin: 0px;width: 372px;vertical-align: bottom;}
.td13{padding: 0px;margin: 0px;width: 74px;vertical-align: bottom;}
.td14{padding: 0px;margin: 0px;width: 261px;vertical-align: bottom;}
.td15{padding: 0px;margin: 0px;width: 53px;vertical-align: bottom;}
.td16{padding: 0px;margin: 0px;width: 319px;vertical-align: bottom;}
.td17{padding: 0px;margin: 0px;width: 17px;vertical-align: bottom;}
.td18{padding: 0px;margin: 0px;width: 24px;vertical-align: bottom;}
.td19{padding: 0px;margin: 0px;width: 67px;vertical-align: bottom;}
.td20{padding: 0px;margin: 0px;width: 255px;vertical-align: bottom;}
.td21{padding: 0px;margin: 0px;width: 20px;vertical-align: bottom;}
.td22{padding: 0px;margin: 0px;width: 322px;vertical-align: bottom;}
.td23{padding: 0px;margin: 0px;width: 294px;vertical-align: bottom;}
.td24{padding: 0px;margin: 0px;width: 22px;vertical-align: bottom;}
.td25{padding: 0px;margin: 0px;width: 320px;vertical-align: bottom;}
.td26{padding: 0px;margin: 0px;width: 71px;vertical-align: bottom;}
.td27{padding: 0px;margin: 0px;width: 249px;vertical-align: bottom;}
.td28{padding: 0px;margin: 0px;width: 307px;vertical-align: bottom;}
.td29{padding: 0px;margin: 0px;width: 13px;vertical-align: bottom;}
.td30{padding: 0px;margin: 0px;width: 1px;vertical-align: bottom;}
.td31{padding: 0px;margin: 0px;width: 357px;vertical-align: bottom;}
.td32{padding: 0px;margin: 0px;width: 356px;vertical-align: bottom;}
.td33{padding: 0px;margin: 0px;width: 485px;vertical-align: bottom;}
.td34{padding: 0px;margin: 0px;width: 21px;vertical-align: bottom;}
.td35{padding: 0px;margin: 0px;width: 174px;vertical-align: bottom;}
.td36{padding: 0px;margin: 0px;width: 311px;vertical-align: bottom;}
.td37{padding: 0px;margin: 0px;width: 61px;vertical-align: bottom;}
.td38{padding: 0px;margin: 0px;width: 406px;vertical-align: bottom;}
.td39{padding: 0px;margin: 0px;width: 99px;vertical-align: bottom;}
.td40{padding: 0px;margin: 0px;width: 188px;vertical-align: bottom;}
.td41{padding: 0px;margin: 0px;width: 139px;vertical-align: bottom;}
.td42{padding: 0px;margin: 0px;width: 368px;vertical-align: bottom;}
.td43{padding: 0px;margin: 0px;width: 292px;vertical-align: bottom;}
.td44{padding: 0px;margin: 0px;width: 76px;vertical-align: bottom;}
.td45{padding: 0px;margin: 0px;width: 507px;vertical-align: bottom;}
.td46{padding: 0px;margin: 0px;width: 318px;vertical-align: bottom;}
.td47{padding: 0px;margin: 0px;width: 25px;vertical-align: bottom;}
.td48{padding: 0px;margin: 0px;width: 88px;vertical-align: bottom;}
.td49{padding: 0px;margin: 0px;width: 226px;vertical-align: bottom;}
.td50{padding: 0px;margin: 0px;width: 92px;vertical-align: bottom;}
.td51{padding: 0px;margin: 0px;width: 113px;vertical-align: bottom;}
.td52{padding: 0px;margin: 0px;width: 87px;vertical-align: bottom;}
.td53{padding: 0px;margin: 0px;width: 117px;vertical-align: bottom;}
.td54{padding: 0px;margin: 0px;width: 189px;vertical-align: bottom;}
.td55{padding: 0px;margin: 0px;width: 179px;vertical-align: bottom;}
.td56{padding: 0px;margin: 0px;width: 164px;vertical-align: bottom;}
.td57{padding: 0px;margin: 0px;width: 384px;vertical-align: bottom;}
.td58{padding: 0px;margin: 0px;width: 183px;vertical-align: bottom;}
.td59{padding: 0px;margin: 0px;width: 201px;vertical-align: bottom;}
.td60{padding: 0px;margin: 0px;width: 205px;vertical-align: bottom;}
.td61{padding: 0px;margin: 0px;width: 333px;vertical-align: bottom;}
.td62{padding: 0px;margin: 0px;width: 159px;vertical-align: bottom;}
.td63{padding: 0px;margin: 0px;width: 348px;vertical-align: bottom;}
.td64{padding: 0px;margin: 0px;width: 46px;vertical-align: bottom;}
.td65{padding: 0px;margin: 0px;width: 39px;vertical-align: bottom;}
.td66{padding: 0px;margin: 0px;width: 36px;vertical-align: bottom;}
.td67{padding: 0px;margin: 0px;width: 193px;vertical-align: bottom;}
.td68{padding: 0px;margin: 0px;width: 54px;vertical-align: bottom;}
.td69{padding: 0px;margin: 0px;width: 47px;vertical-align: bottom;}
.td70{padding: 0px;margin: 0px;width: 42px;vertical-align: bottom;}
.td71{padding: 0px;margin: 0px;width: 81px;vertical-align: bottom;}
.td72{padding: 0px;margin: 0px;width: 234px;vertical-align: bottom;}
.td73{padding: 0px;margin: 0px;width: 12px;vertical-align: bottom;}
.td74{padding: 0px;margin: 0px;width: 35px;vertical-align: bottom;}
.td75{padding: 0px;margin: 0px;width: 127px;vertical-align: bottom;}
.td76{padding: 0px;margin: 0px;width: 34px;vertical-align: bottom;}
.td77{padding: 0px;margin: 0px;width: 41px;vertical-align: bottom;}
.td78{padding: 0px;margin: 0px;width: 16px;vertical-align: bottom;}
.td79{padding: 0px;margin: 0px;width: 26px;vertical-align: bottom;}
.td80{padding: 0px;margin: 0px;width: 247px;vertical-align: bottom;}
.td81{padding: 0px;margin: 0px;width: 85px;vertical-align: bottom;}
.td82{padding: 0px;margin: 0px;width: 101px;vertical-align: bottom;}
.td83{padding: 0px;margin: 0px;width: 45px;vertical-align: bottom;}
.td84{padding: 0px;margin: 0px;width: 56px;vertical-align: bottom;}
.td85{padding: 0px;margin: 0px;width: 107px;vertical-align: bottom;}
.td86{padding: 0px;margin: 0px;width: 90px;vertical-align: bottom;}
.td87{padding: 0px;margin: 0px;width: 169px;vertical-align: bottom;}
.td88{padding: 0px;margin: 0px;width: 75px;vertical-align: bottom;}
.td89{padding: 0px;margin: 0px;width: 84px;vertical-align: bottom;}
.td90{padding: 0px;margin: 0px;width: 112px;vertical-align: bottom;}
.td91{padding: 0px;margin: 0px;width: 18px;vertical-align: bottom;}
.td92{padding: 0px;margin: 0px;width: 383px;vertical-align: bottom;}
.td93{padding: 0px;margin: 0px;width: 401px;vertical-align: bottom;}
.td94{padding: 0px;margin: 0px;width: 66px;vertical-align: bottom;}
.td95{padding: 0px;margin: 0px;width: 447px;vertical-align: bottom;}
.td96{padding: 0px;margin: 0px;width: 365px;vertical-align: bottom;}
.td97{padding: 0px;margin: 0px;width: 133px;vertical-align: bottom;}
.td98{padding: 0px;margin: 0px;width: 181px;vertical-align: bottom;}
.td99{padding: 0px;margin: 0px;width: 442px;vertical-align: bottom;}
.td100{padding: 0px;margin: 0px;width: 63px;vertical-align: bottom;}
.td101{padding: 0px;margin: 0px;width: 109px;vertical-align: bottom;}
.td102{padding: 0px;margin: 0px;width: 70px;vertical-align: bottom;}
.td103{padding: 0px;margin: 0px;width: 114px;vertical-align: bottom;}
.td104{padding: 0px;margin: 0px;width: 149px;vertical-align: bottom;}
.td105{padding: 0px;margin: 0px;width: 100px;vertical-align: bottom;}
.td106{padding: 0px;margin: 0px;width: 86px;vertical-align: bottom;}
.td107{padding: 0px;margin: 0px;width: 140px;vertical-align: bottom;}
.td108{padding: 0px;margin: 0px;width: 443px;vertical-align: bottom;}
.td109{padding: 0px;margin: 0px;width: 119px;vertical-align: bottom;}
.td110{padding: 0px;margin: 0px;width: 394px;vertical-align: bottom;}
.td111{padding: 0px;margin: 0px;width: 59px;vertical-align: bottom;}
.td112{padding: 0px;margin: 0px;width: 111px;vertical-align: bottom;}
.td113{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 394px;vertical-align: bottom;}
.td114{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 392px;vertical-align: bottom;}
.td115{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 392px;vertical-align: bottom;}
.td116{padding: 0px;margin: 0px;width: 225px;vertical-align: bottom;}
.td117{padding: 0px;margin: 0px;width: 60px;vertical-align: bottom;}
.td118{padding: 0px;margin: 0px;width: 334px;vertical-align: bottom;}
.td119{border-left: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 59px;vertical-align: bottom;}
.td120{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 333px;vertical-align: bottom;}
.td121{padding: 0px;margin: 0px;width: 126px;vertical-align: bottom;}
.td122{padding: 0px;margin: 0px;width: 370px;vertical-align: bottom;}
.td123{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 395px;vertical-align: bottom;}
.td124{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 393px;vertical-align: bottom;}
.td125{border-left: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 24px;vertical-align: bottom;}
.td126{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 369px;vertical-align: bottom;}
.td127{padding: 0px;margin: 0px;width: 73px;vertical-align: bottom;}
.td128{padding: 0px;margin: 0px;width: 393px;vertical-align: bottom;}
.td129{padding: 0px;margin: 0px;width: 128px;vertical-align: bottom;}
.td130{padding: 0px;margin: 0px;width: 44px;vertical-align: bottom;}
.td131{padding: 0px;margin: 0px;width: 349px;vertical-align: bottom;}
.td132{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 393px;vertical-align: bottom;}
.td133{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 127px;vertical-align: bottom;}
.td134{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 392px;vertical-align: bottom;}
.td135{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 392px;vertical-align: bottom;}
.td136{padding: 0px;margin: 0px;width: 323px;vertical-align: bottom;}
.td137{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 392px;vertical-align: bottom;}
.td138{border-left: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 21px;vertical-align: bottom;}
.td139{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 371px;vertical-align: bottom;}
.td140{padding: 0px;margin: 0px;width: 208px;vertical-align: bottom;}
.td141{padding: 0px;margin: 0px;width: 186px;vertical-align: bottom;}
.td142{padding: 0px;margin: 0px;width: 9px;vertical-align: bottom;}
.td143{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 383px;vertical-align: bottom;}
.td144{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 9px;vertical-align: bottom;}
.td145{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 383px;vertical-align: bottom;}
.td146{padding: 0px;margin: 0px;width: 203px;vertical-align: bottom;}
.td147{padding: 0px;margin: 0px;width: 439px;vertical-align: bottom;}
.td148{padding: 0px;margin: 0px;width: 505px;vertical-align: bottom;}
.td149{padding: 0px;margin: 0px;width: 30px;vertical-align: bottom;}
.td150{padding: 0px;margin: 0px;width: 475px;vertical-align: bottom;}
.td151{padding: 0px;margin: 0px;width: 360px;vertical-align: bottom;}
.td152{padding: 0px;margin: 0px;width: 145px;vertical-align: bottom;}
.td153{padding: 0px;margin: 0px;width: 72px;vertical-align: bottom;}
.td154{padding: 0px;margin: 0px;width: 180px;vertical-align: bottom;}
.td155{padding: 0px;margin: 0px;width: 163px;vertical-align: bottom;}
.td156{padding: 0px;margin: 0px;width: 204px;vertical-align: bottom;}
.td157{padding: 0px;margin: 0px;width: 263px;vertical-align: bottom;}
.td158{padding: 0px;margin: 0px;width: 69px;vertical-align: bottom;}
.td159{padding: 0px;margin: 0px;width: 58px;vertical-align: bottom;}
.td160{padding: 0px;margin: 0px;width: 64px;vertical-align: bottom;}
.td161{padding: 0px;margin: 0px;width: 83px;vertical-align: bottom;}
.td162{padding: 0px;margin: 0px;width: 106px;vertical-align: bottom;}
.td163{padding: 0px;margin: 0px;width: 141px;vertical-align: bottom;}
.td164{padding: 0px;margin: 0px;width: 48px;vertical-align: bottom;}
.td165{padding: 0px;margin: 0px;width: 15px;vertical-align: bottom;}
.td166{padding: 0px;margin: 0px;width: 27px;vertical-align: bottom;}
.td167{padding: 0px;margin: 0px;width: 162px;vertical-align: bottom;}
.td168{padding: 0px;margin: 0px;width: 265px;vertical-align: bottom;}
.td169{padding: 0px;margin: 0px;width: 231px;vertical-align: bottom;}
.td170{padding: 0px;margin: 0px;width: 31px;vertical-align: bottom;}
.td171{padding: 0px;margin: 0px;width: 50px;vertical-align: bottom;}
.td172{padding: 0px;margin: 0px;width: 19px;vertical-align: bottom;}
.td173{padding: 0px;margin: 0px;width: 82px;vertical-align: bottom;}
.td174{padding: 0px;margin: 0px;width: 143px;vertical-align: bottom;}
.td175{padding: 0px;margin: 0px;width: 32px;vertical-align: bottom;}
.td176{padding: 0px;margin: 0px;width: 29px;vertical-align: bottom;}
.td177{padding: 0px;margin: 0px;width: 68px;vertical-align: bottom;}
.td178{padding: 0px;margin: 0px;width: 120px;vertical-align: bottom;}
.td179{padding: 0px;margin: 0px;width: 52px;vertical-align: bottom;}
.td180{padding: 0px;margin: 0px;width: 178px;vertical-align: bottom;}
.td181{padding: 0px;margin: 0px;width: 129px;vertical-align: bottom;}
.td182{padding: 0px;margin: 0px;width: 40px;vertical-align: bottom;}
.td183{padding: 0px;margin: 0px;width: 23px;vertical-align: bottom;}
.td184{padding: 0px;margin: 0px;width: 8px;vertical-align: bottom;}
.td185{padding: 0px;margin: 0px;width: 43px;vertical-align: bottom;}
.td186{padding: 0px;margin: 0px;width: 93px;vertical-align: bottom;}
.td187{padding: 0px;margin: 0px;width: 80px;vertical-align: bottom;}
.td188{padding: 0px;margin: 0px;width: 89px;vertical-align: bottom;}
.td189{padding: 0px;margin: 0px;width: 65px;vertical-align: bottom;}
.td190{padding: 0px;margin: 0px;width: 78px;vertical-align: bottom;}
.td191{padding: 0px;margin: 0px;width: 142px;vertical-align: bottom;}
.td192{padding: 0px;margin: 0px;width: 158px;vertical-align: bottom;}

.tr0{height: 31px;}
.tr1{height: 23px;}
.tr2{height: 21px;}
.tr3{height: 14px;}
.tr4{height: 16px;}
.tr5{height: 15px;}
.tr6{height: 18px;}
.tr7{height: 22px;}
.tr8{height: 20px;}
.tr9{height: 17px;}
.tr10{height: 366px;}
.tr11{height: 0px;}
.tr12{height: 5px;}
.tr13{height: 19px;}
.tr14{height: 47px;}
.tr15{height: 35px;}
.tr16{height: 28px;}
.tr17{height: 29px;}
.tr18{height: 30px;}
.tr19{height: 27px;}
.tr20{height: 33px;}
.tr21{height: 37px;}
.tr22{height: 25px;}
.tr23{height: 7px;}
.tr24{height: 24px;}
.tr25{height: 4px;}
.tr26{height: 9px;}
.tr27{height: 10px;}
.tr28{height: 26px;}
.tr29{height: 8px;}
.tr30{height: 2px;}
.tr31{height: 3px;}
.tr32{height: 6px;}
.tr33{height: 34px;}
.tr34{height: 11px;}
.tr35{height: 12px;}
.tr36{height: 36px;}
.tr37{height: 13px;}
.tr38{height: 43px;}
.tr39{height: 44px;}

.t0{width: 502px;margin-left: 69px;margin-top: 5px;font: 20px 'Times New Roman';}
.t1{width: 391px;margin-top: 17px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t2{width: 317px;margin-left: 75px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t3{width: 392px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t4{width: 366px;margin-left: 26px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t5{width: 316px;margin-left: 76px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t6{width: 807px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t7{width: 506px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t8{width: 235px;font: 20px 'Times New Roman';}
.t9{width: 505px;margin-left: 68px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t10{width: 505px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t11{width: 507px;margin-left: 6px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t12{width: 507px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t13{width: 513px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t14{width: 513px;margin-top: 5px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t15{width: 505px;margin-left: 68px;font: 17px 'Times New Roman';}
.t16{width: 505px;margin-top: 14px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t17{width: 505px;margin-top: 3px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t18{width: 505px;margin-top: 2px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t19{width: 399px;margin-left: 6px;font: 17px 'Times New Roman';}
.t20{width: 505px;margin-top: 9px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t21{width: 505px;font: italic 13px 'Times New Roman';}
.t22{width: 521px;margin-top: 31px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t23{width: 520px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t24{width: 521px;margin-top: 22px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t25{width: 520px;margin-top: 5px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t26{width: 497px;margin-left: 13px;font: 17px 'Times New Roman';}
.t27{width: 505px;margin-top: 23px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t28{width: 505px;margin-top: 5px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t29{width: 521px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t30{width: 248px;margin-left: 127px;margin-top: 37px;font: 17px 'Times New Roman';}
.t31{width: 520px;margin-top: 4px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t32{width: 520px;margin-top: 23px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t33{width: 520px;margin-top: 10px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t34{width: 505px;font: italic 12px 'Times New Roman';}
.t35{width: 505px;font: 17px 'Times New Roman';}
.t36{width: 505px;font: 12px 'Times New Roman';}
.t37{width: 393px;margin-top: 9px;font: italic 13px 'Times New Roman';}
.t38{width: 305px;margin-top: 13px;font: italic 13px 'Times New Roman';}
.t39{width: 306px;margin-left: 68px;font: italic 13px 'Times New Roman';}
.t40{width: 393px;margin-left: 68px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t41{width: 507px;margin-left: 13px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t42{width: 306px;font: italic 13px 'Times New Roman';}
.t43{width: 306px;margin-top: 13px;font: italic 13px 'Times New Roman';}
.t44{width: 393px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t45{width: 188px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t46{width: 393px;margin-left: 68px;font: italic 13px 'Times New Roman';}
.t47{width: 305px;margin-top: 21px;font: italic 13px 'Times New Roman';}
.t48{width: 393px;margin-left: 127px;font: 13px 'Times New Roman';}

&lt;/STYLE&gt;
&lt;/HEAD&gt;

&lt;BODY&gt;
&lt;DIV id="page_1"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H5032231x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV class="dclr"&gt;&lt;/DIV&gt;
&lt;P class="p0 ft0"&gt;Regeringens proposition 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr0 td0"&gt;&lt;P class="p1 ft1"&gt;Nationell läkemedelslista&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr0 td1"&gt;&lt;P class="p2 ft1"&gt;Prop.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr1 td2"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td3"&gt;&lt;P class="p2 ft1"&gt;2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p4 ft3"&gt;Regeringen överlämnar denna proposition till riksdagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p5 ft3"&gt;Stockholm den 5 april 2018&lt;/P&gt;
&lt;P class="p6 ft4"&gt;Stefan Löfven&lt;/P&gt;
&lt;P class="p7 ft4"&gt;Lena Hallengren&lt;/P&gt;
&lt;P class="p8 ft3"&gt;(Socialdepartementet)&lt;/P&gt;
&lt;P class="p9 ft1"&gt;Propositionens huvudsakliga innehåll&lt;/P&gt;
&lt;P class="p10 ft3"&gt;I propositionen lämnas förslag om framtagning av ett nytt person- register, den nationella läkemedelslistan, som ska föras av &lt;NOBR&gt;E-hälsomyn-&lt;/NOBR&gt; digheten. Det nya registret kommer att ersätta två befintliga register, receptregistret och läkemedelsförteckningen. Ett övergripande mål med registret är att skapa en samlad källa av en patients förskrivna läkemedel och andra varor samtidigt som patientens behov av integritetsskydd tillgodoses. Den nationella läkemedelslistan förväntas bidra till ökad patientsäkerhet och en effektivisering av arbetsmomenten vid ordination och förskrivning av läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft3"&gt;Regeringen föreslår att en ny lag, lag om nationell läkemedelslista, ska ersätta lagen (1996:1156) om receptregister och lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning. Även relaterade ändringar och följdändringar i andra lagar föreslås. Ändamålen för behandling av uppgifterna i de befintliga registren förs till stor del över till den nya lagen. Registret ska i allt väsentligt få innehålla samma uppgifter som de befintliga. Hälso- och sjukvårdspersonal, expedierande personal på öppenvårdsapotek och patienten ska ha ändamålsenlig åtkomst till uppgifterna i registret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft5"&gt;De avvägningar som görs i propositionen rör främst förhållandet mellan patientsäkerhet och personlig integritet och har bl.a. påverkats av EU:s dataskyddsförordning. Vissa integritetshöjande åtgärder som sök- begränsningar, samtycke och spärrning föreslås.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft6"&gt;Lagen föreslås träda i kraft den 1 juni 2020, men krav på hälso- och sjukvårdens aktörer och uppgiftsskyldighet i samband därmed föreslås träda i kraft den 1 juni 2022.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p14 ft3"&gt;1&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_2"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p16 ft3"&gt;2&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft1"&gt;Innehållsförteckning&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td4"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_5"&gt;1&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td5"&gt;&lt;P class="p18 ft3"&gt;&lt;A href="#page_5"&gt;Förslag till riksdagsbeslut .................................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td4"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_5"&gt;5&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td4"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_6"&gt;2&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td6"&gt;&lt;P class="p18 ft3"&gt;&lt;A href="#page_6"&gt;Lagtext&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td7"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_6"&gt;..............................................................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td4"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_6"&gt;6&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td6"&gt;&lt;P class="p18 ft8"&gt;&lt;A href="#page_6"&gt;2.1&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td7"&gt;&lt;P class="p17 ft8"&gt;&lt;A href="#page_6"&gt;Förslag till lag om nationell läkemedelslista ......................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td4"&gt;&lt;P class="p17 ft8"&gt;&lt;A href="#page_6"&gt;6&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p19 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.2&lt;/SPAN&gt;&lt;A href="#page_16"&gt;&lt;SPAN class="ft9"&gt;Förslag till lag om ändring i lagen (1996:1157) om&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td8"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;A href="#page_16"&gt;läkemedelskommittéer......................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_16"&gt;16&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p19 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.3&lt;/SPAN&gt;&lt;A href="#page_17"&gt;&lt;SPAN class="ft9"&gt;Förslag till lag om ändring i patientdatalagen&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td8"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_17"&gt;(2008:355) ........................................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_17"&gt;17&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p19 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.4&lt;/SPAN&gt;&lt;A href="#page_18"&gt;&lt;SPAN class="ft9"&gt;Förslag till lag om ändring i lagen (2009:366) om&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td8"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;A href="#page_18"&gt;handel med läkemedel ......................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_18"&gt;18&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p19 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.5&lt;/SPAN&gt;&lt;A href="#page_20"&gt;&lt;SPAN class="ft9"&gt;Förslag till lag om ändring i offentlighets- och&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_20"&gt;sekretesslagen (2009:400) ................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_20"&gt;20&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr7 td4"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_22"&gt;3&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr7 td12"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_22"&gt;Ärendet och dess beredning ............................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_22"&gt;22&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td4"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_23"&gt;4&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr2 td12"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_23"&gt;Bakgrund och gällande rätt .............................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_23"&gt;23&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td10"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_23"&gt;4.1&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td11"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_23"&gt;Läkemedelsprocessen.......................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_23"&gt;23&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td13"&gt;&lt;P class="p20 ft3"&gt;&lt;A href="#page_24"&gt;4.1.1&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td14"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_24"&gt;Ordination och förskrivning av läkemedel&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td9"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td13"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td14"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_24"&gt;i &lt;/A&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;A href="#page_24"&gt;hälso-och&lt;/A&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;A href="#page_24"&gt; sjukvården.....................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_24"&gt;24&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td13"&gt;&lt;P class="p20 ft3"&gt;&lt;A href="#page_28"&gt;4.1.2&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td14"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_28"&gt;Expediering av läkemedel på&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td9"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td13"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td14"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_28"&gt;öppenvårdsapotek............................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_28"&gt;28&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td13"&gt;&lt;P class="p20 ft3"&gt;&lt;A href="#page_30"&gt;4.1.3&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td14"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_30"&gt;Patientens förutsättningar för att hantera&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td9"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td13"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td14"&gt;&lt;P class="p17 ft8"&gt;&lt;A href="#page_30"&gt;uthämtade läkemedel.......................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft8"&gt;&lt;A href="#page_30"&gt;30&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p19 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;4.2&lt;/SPAN&gt;&lt;A href="#page_31"&gt;&lt;SPAN class="ft9"&gt;Konsekvenser av bristfällig information i&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td8"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;A href="#page_31"&gt;läkemedelsprocessen ........................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_31"&gt;31&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p19 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;4.3&lt;/SPAN&gt;&lt;A href="#page_34"&gt;&lt;SPAN class="ft9"&gt;Tidigare förslag för att komma till rätta med&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td15"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td16"&gt;&lt;P class="p22 ft3"&gt;&lt;A href="#page_34"&gt;bristfällig information.......................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_34"&gt;34&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td4"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_36"&gt;5&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td12"&gt;&lt;P class="p18 ft3"&gt;&lt;A href="#page_36"&gt;Allmänt om skyddet för integritetskänsliga uppgifter.....................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_36"&gt;36&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td15"&gt;&lt;P class="p18 ft3"&gt;&lt;A href="#page_37"&gt;5.1&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td16"&gt;&lt;P class="p22 ft3"&gt;&lt;A href="#page_37"&gt;Dataskyddsförordningen ..................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_37"&gt;37&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td15"&gt;&lt;P class="p18 ft3"&gt;&lt;A href="#page_38"&gt;5.2&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td16"&gt;&lt;P class="p22 ft3"&gt;&lt;A href="#page_38"&gt;Lagen om receptregister ...................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_38"&gt;38&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td15"&gt;&lt;P class="p18 ft3"&gt;&lt;A href="#page_40"&gt;5.3&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td16"&gt;&lt;P class="p22 ft3"&gt;&lt;A href="#page_40"&gt;Lagen om läkemedelsförteckning.....................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_40"&gt;40&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td15"&gt;&lt;P class="p18 ft3"&gt;&lt;A href="#page_41"&gt;5.4&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td16"&gt;&lt;P class="p22 ft3"&gt;&lt;A href="#page_41"&gt;Apoteksdatalagen .............................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_41"&gt;41&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td15"&gt;&lt;P class="p18 ft3"&gt;&lt;A href="#page_42"&gt;5.5&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td16"&gt;&lt;P class="p22 ft3"&gt;&lt;A href="#page_42"&gt;Patientdatalagen ...............................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_42"&gt;42&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td15"&gt;&lt;P class="p18 ft3"&gt;&lt;A href="#page_44"&gt;5.6&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td16"&gt;&lt;P class="p22 ft3"&gt;&lt;A href="#page_44"&gt;Om sekretess och tystnadsplikt ........................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_44"&gt;44&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr8 td4"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_45"&gt;6&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr8 td12"&gt;&lt;P class="p18 ft3"&gt;&lt;A href="#page_45"&gt;Behovet av ett nytt register .............................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr8 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_45"&gt;45&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td15"&gt;&lt;P class="p18 ft3"&gt;&lt;A href="#page_46"&gt;6.1&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td16"&gt;&lt;P class="p22 ft3"&gt;&lt;A href="#page_46"&gt;Ett nytt nationellt register .................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_46"&gt;46&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td15"&gt;&lt;P class="p18 ft3"&gt;&lt;A href="#page_53"&gt;6.2&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td16"&gt;&lt;P class="p22 ft3"&gt;&lt;A href="#page_53"&gt;Namnet nationell läkemedelslista.....................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_53"&gt;53&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td15"&gt;&lt;P class="p18 ft3"&gt;&lt;A href="#page_55"&gt;6.3&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td16"&gt;&lt;P class="p22 ft3"&gt;&lt;A href="#page_55"&gt;Förväntade nyttor med det nya registret ...........................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_55"&gt;55&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr8 td4"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_61"&gt;7&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr8 td12"&gt;&lt;P class="p18 ft3"&gt;&lt;A href="#page_61"&gt;En ny lag om nationell läkemedelslista...........................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr8 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_61"&gt;61&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td15"&gt;&lt;P class="p18 ft8"&gt;&lt;A href="#page_65"&gt;7.1&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td16"&gt;&lt;P class="p22 ft8"&gt;&lt;A href="#page_65"&gt;Lagens tillämpningsområde och definitioner ...................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft8"&gt;&lt;A href="#page_65"&gt;65&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p19 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.2&lt;/SPAN&gt;&lt;A href="#page_66"&gt;&lt;SPAN class="ft9"&gt;Förhållandet till dataskyddsförordningen och den&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td17"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td11"&gt;&lt;P class="p23 ft3"&gt;&lt;A href="#page_66"&gt;föreslagna dataskyddslagen..............................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_66"&gt;66&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td17"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_68"&gt;7.3&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td11"&gt;&lt;P class="p23 ft3"&gt;&lt;A href="#page_68"&gt;Rättslig grund för behandling av personuppgifter ............&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_68"&gt;68&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td17"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_78"&gt;7.4&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td11"&gt;&lt;P class="p23 ft3"&gt;&lt;A href="#page_78"&gt;Känsliga personuppgifter .................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_78"&gt;78&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td17"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_80"&gt;7.5&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td11"&gt;&lt;P class="p23 ft3"&gt;&lt;A href="#page_80"&gt;Personuppgiftsansvar .......................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_80"&gt;80&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td17"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_82"&gt;7.6&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td11"&gt;&lt;P class="p23 ft3"&gt;&lt;A href="#page_82"&gt;Ändamål med personuppgiftsbehandlingen .....................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_82"&gt;82&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td17"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td13"&gt;&lt;P class="p23 ft3"&gt;&lt;A href="#page_83"&gt;7.6.1&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td14"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_83"&gt;Övergripande om ändamål ..............................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_83"&gt;83&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td17"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td13"&gt;&lt;P class="p23 ft3"&gt;&lt;A href="#page_87"&gt;7.6.2&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td14"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_87"&gt;Ändamål som rör registrering av uppgifter .....&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td9"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_87"&gt;87&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_3"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr8 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr8 td19"&gt;&lt;P class="p24 ft3"&gt;&lt;A href="#page_92"&gt;7.6.3&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr8 td20"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_92"&gt;Ändamål som rör öppenvårdsapotek ..............&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr8 td21"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_92"&gt;92&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td19"&gt;&lt;P class="p24 ft3"&gt;&lt;A href="#page_93"&gt;7.6.4&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td20"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_93"&gt;Ändamål som rör hälso- och sjukvården ........&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td21"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_93"&gt;93&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td19"&gt;&lt;P class="p24 ft3"&gt;&lt;A href="#page_95"&gt;7.6.5&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td20"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_95"&gt;Övriga ändamål ..............................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td21"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_95"&gt;95&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;A href="#page_101"&gt;7.7&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td22"&gt;&lt;P class="p24 ft3"&gt;&lt;A href="#page_101"&gt;Begränsningar i redovisning av personuppgifter ...........&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td21"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_101"&gt;101&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;A href="#page_102"&gt;7.8&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td22"&gt;&lt;P class="p24 ft3"&gt;&lt;A href="#page_102"&gt;Registerinnehåll.............................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td21"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_102"&gt;102&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;A href="#page_117"&gt;7.9&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td22"&gt;&lt;P class="p24 ft3"&gt;&lt;A href="#page_117"&gt;Sökbegränsningar ..........................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td21"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_117"&gt;117&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft8"&gt;&lt;A href="#page_118"&gt;7.10&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td22"&gt;&lt;P class="p24 ft8"&gt;&lt;A href="#page_118"&gt;Bevarandetid..................................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td21"&gt;&lt;P class="p17 ft8"&gt;&lt;A href="#page_118"&gt;118&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p19 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.11&lt;/SPAN&gt;&lt;A href="#page_122"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;Den registrerades inställning till&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td23"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;A href="#page_122"&gt;personuppgiftsbehandlingen..........................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_122"&gt;122&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p19 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.12&lt;/SPAN&gt;&lt;A href="#page_132"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;Personuppgiftsbehandling när den registrerade&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td23"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;A href="#page_132"&gt;saknar förmåga att lämna ett samtycke..........................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_132"&gt;132&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p19 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.13&lt;/SPAN&gt;&lt;A href="#page_133"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;Spärrning av uppgifter i registret för direktåtkomst&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td23"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;A href="#page_133"&gt;av öppenvårdsapotek eller hälso- och sjukvården .........&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_133"&gt;133&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p19 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.14&lt;/SPAN&gt;&lt;A href="#page_139"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;Spärrning av uppgifter i registret för direktåtkomst&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td25"&gt;&lt;P class="p24 ft3"&gt;&lt;A href="#page_139"&gt;av patient eller vårdnadshavare .....................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_139"&gt;139&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td18"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_143"&gt;7.15&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td25"&gt;&lt;P class="p24 ft3"&gt;&lt;A href="#page_143"&gt;Behovet av bestämmelser om direktåtkomst .................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_143"&gt;143&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td18"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_144"&gt;7.16&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td25"&gt;&lt;P class="p24 ft3"&gt;&lt;A href="#page_144"&gt;Direktåtkomst för öppenvårdsapotekspersonal..............&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_144"&gt;144&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td18"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_151"&gt;7.17&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td25"&gt;&lt;P class="p24 ft3"&gt;&lt;A href="#page_151"&gt;Direktåtkomst för hälso- och sjukvårdspersonal ...........&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_151"&gt;151&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td26"&gt;&lt;P class="p24 ft3"&gt;&lt;A href="#page_151"&gt;7.17.1&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td27"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;&lt;A href="#page_151"&gt;Direktåtkomst till uppgifter ..........................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_151"&gt;151&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td26"&gt;&lt;P class="p24 ft3"&gt;&lt;A href="#page_160"&gt;7.17.2&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td27"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;&lt;A href="#page_160"&gt;Direktåtkomst till uppgiften om att&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td24"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td26"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td27"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;&lt;A href="#page_160"&gt;särskilda läkemedel har förskrivits ...............&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_160"&gt;160&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td26"&gt;&lt;P class="p24 ft3"&gt;&lt;A href="#page_162"&gt;7.17.3&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td27"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;&lt;A href="#page_162"&gt;Direktåtkomst i nödfall.................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_162"&gt;162&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td18"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_163"&gt;7.18&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td25"&gt;&lt;P class="p24 ft3"&gt;&lt;A href="#page_163"&gt;Direktåtkomst för patient och ombud ............................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_163"&gt;163&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p19 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.19&lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;A href="#page_166"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;A href="#page_166"&gt; skyldighet att lämna ut&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td23"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;A href="#page_166"&gt;uppgifter ........................................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_166"&gt;166&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p19 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.20&lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;A href="#page_172"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;A href="#page_172"&gt; skyldighet att informera vissa&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td23"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;A href="#page_172"&gt;myndigheter...................................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_172"&gt;172&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p19 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.21&lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;A href="#page_173"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;A href="#page_173"&gt; skyldighet att informera den&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td28"&gt;&lt;P class="p26 ft3"&gt;&lt;A href="#page_173"&gt;registrerade ....................................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_173"&gt;173&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td10"&gt;&lt;P class="p27 ft8"&gt;&lt;A href="#page_175"&gt;7.22&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td28"&gt;&lt;P class="p26 ft8"&gt;&lt;A href="#page_175"&gt;Behörigheter och åtkomstkontroll .................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft8"&gt;&lt;A href="#page_175"&gt;175&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p19 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.23&lt;/SPAN&gt;&lt;A href="#page_179"&gt;&lt;SPAN class="ft10"&gt;Krav på hälso- och sjukvården och&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td25"&gt;&lt;P class="p24 ft3"&gt;&lt;A href="#page_179"&gt;öppenvårdsapotek..........................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_179"&gt;179&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr10 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr10 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr10 td16"&gt;&lt;P class="p24 ft3"&gt;&lt;A href="#page_186"&gt;7.23.1&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr10 td30"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;Uppgifter som registreras bör vara&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr10 td24"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft12"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft12"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td16"&gt;&lt;P class="p3 ft12"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td30"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;strukturerade och standardiserade .................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft12"&gt;&lt;A href="#page_186"&gt;186&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft12"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft12"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td16"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_188"&gt;7.23.2&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td30"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;Teknisk funktionalitet som bör ingå i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td24"&gt;&lt;P class="p3 ft12"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft12"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft12"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td16"&gt;&lt;P class="p3 ft12"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td30"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;registret .........................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft12"&gt;&lt;A href="#page_188"&gt;188&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft12"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_192"&gt;7.24&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td16"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_192"&gt;Avgifter&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td30"&gt;&lt;P class="p28 ft12"&gt;.........................................................................&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft12"&gt;&lt;A href="#page_192"&gt;192&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft12"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_193"&gt;7.25&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td25"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_193"&gt;Rätt att meddela ..........................................föreskrifter&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft12"&gt;&lt;A href="#page_193"&gt;193&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_196"&gt;8&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr11 td31"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_196"&gt;Ändringar i offentlighets ..............................- och sekretesslagen&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft12"&gt;&lt;A href="#page_196"&gt;196&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_200"&gt;9&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr11 td31"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_200"&gt;Ikraftträdande- och ................................övergångsbestämmelser&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft12"&gt;&lt;A href="#page_200"&gt;200&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_204"&gt;10&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td32"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_204"&gt;Konsekvenser ...............................................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td30"&gt;&lt;P class="p3 ft12"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft12"&gt;&lt;A href="#page_204"&gt;204&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft12"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_204"&gt;10.1&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td25"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_204"&gt;Konsekvenser ............................................för patienter&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft12"&gt;&lt;A href="#page_204"&gt;204&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft12"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_205"&gt;10.2&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td25"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_205"&gt;Konsekvenser ................................................för staten&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft12"&gt;&lt;A href="#page_205"&gt;205&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft12"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_206"&gt;10.3&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td25"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_206"&gt;Konsekvenser .........................för &lt;/A&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;A href="#page_206"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/A&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft12"&gt;&lt;A href="#page_206"&gt;206&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft12"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_209"&gt;10.4&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td25"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_209"&gt;Konsekvenser .....för landstingen och andra vårdgivare&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft12"&gt;&lt;A href="#page_209"&gt;209&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft12"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_213"&gt;10.5&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td25"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_213"&gt;Konsekvenser ...........................................för apoteken&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft12"&gt;&lt;A href="#page_213"&gt;213&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft12"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_214"&gt;10.6&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td25"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_214"&gt;Konsekvenser ...................................för jämställdheten&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft12"&gt;&lt;A href="#page_214"&gt;214&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr11 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft12"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_215"&gt;10.7&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr11 td25"&gt;&lt;P class="p3 ft11"&gt;&lt;A href="#page_215"&gt;Konsekvenser ...............................................för miljön&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr11 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft12"&gt;&lt;A href="#page_215"&gt;215&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft13"&gt;&lt;A href="#page_215"&gt;11&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr12 td31"&gt;&lt;P class="p26 ft13"&gt;&lt;A href="#page_215"&gt;Utvecklingen av den .........................nationella läkemedelslistan&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr12 td24"&gt;&lt;P class="p17 ft13"&gt;&lt;A href="#page_215"&gt;215&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft11"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p29 ft11"&gt;3&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_4"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td33"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 &lt;A href="#page_220"&gt;12 Författningskommentar.................................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td34"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_220"&gt;220&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td35"&gt;&lt;P class="p30 ft3"&gt;&lt;A href="#page_220"&gt;12.1&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td36"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_220"&gt;Förslaget till lag om nationell läkemedelslista ...............&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td34"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_220"&gt;220&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td35"&gt;&lt;P class="p30 ft3"&gt;&lt;A href="#page_244"&gt;12.2&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td36"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_244"&gt;Förslaget till lag om ändring i lagen (1996:1157) om&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td34"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td35"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td36"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_244"&gt;läkemedelskommittéer....................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td34"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_244"&gt;244&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td35"&gt;&lt;P class="p30 ft3"&gt;&lt;A href="#page_245"&gt;12.3&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td36"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_245"&gt;Förslaget till lag om ändring i patientdatalagen&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td34"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td35"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td36"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_245"&gt;(2008:355) ......................................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td34"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_245"&gt;245&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td35"&gt;&lt;P class="p30 ft3"&gt;&lt;A href="#page_245"&gt;12.4&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td36"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_245"&gt;Förslaget till lag om ändring i lagen (2009:366) om&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td34"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td35"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td36"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_245"&gt;handel med läkemedel ....................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td34"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_245"&gt;245&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td35"&gt;&lt;P class="p30 ft3"&gt;&lt;A href="#page_246"&gt;12.5&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td36"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_246"&gt;Förslaget till lag om ändring i offentlighets- och&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td34"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td35"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td36"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_246"&gt;sekretesslagen (2009:400) ..............................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td34"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_246"&gt;246&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td35"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td36"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_249"&gt;Sammanfattning av Ds 2016:44 Nationell&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td34"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td35"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td36"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_249"&gt;läkemedelslista ...............................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td34"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_249"&gt;249&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr8 td35"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr8 td36"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_252"&gt;Författningsförslag i Ds 2016:44 Nationell&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr8 td34"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td35"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td36"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_252"&gt;läkemedelslista ...............................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td34"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_252"&gt;252&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td35"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;Bilaga 3&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td36"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_270"&gt;Remissinstanser avseende Ds 2016:44 Nationell&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td34"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td35"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td36"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_270"&gt;läkemedelslista ...............................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td34"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_270"&gt;270&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td35"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;Bilaga 4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td36"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_272"&gt;Lagrådsremissens lagförslag ..........................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td34"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_272"&gt;272&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr7 td35"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;Bilaga 5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td36"&gt;&lt;P class="p21 ft3"&gt;&lt;A href="#page_288"&gt;Lagrådets yttrande ..........................................................&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td34"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_288"&gt;288&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr7 td33"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;&lt;A href="#page_293"&gt;Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 5 april 2018 .........&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td34"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;A href="#page_293"&gt;293&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p32 ft3"&gt;4&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_5"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft1"&gt;1 Förslag till riksdagsbeslut&lt;/P&gt;
&lt;P class="p33 ft3"&gt;Regeringen föreslår att riksdagen antar regeringens beslut till&lt;/P&gt;
&lt;P class="p34 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;lag om nationell läkemedelslista,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p34 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;lag om ändring i lagen (1996:1157) om läkemedelskommittéer,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;lag om ändring i patientdatalagen (2008:355),&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;lag om ändring i lagen (2009:366) om handel med läkemedel,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p36 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;5.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;lag om ändring i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p37 ft3"&gt;5&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_6"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr14 td35"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 &lt;SPAN class="ft15"&gt;2&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr14 td37"&gt;&lt;P class="p3 ft1"&gt;Lagtext&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p38 ft3"&gt;Regeringen har följande förslag till lagtext.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p39 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;2.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft17"&gt;Förslag till lag om nationell läkemedelslista&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p40 ft3"&gt;Härigenom föreskrivs följande.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p41 ft19"&gt;1 kap. Inledande bestämmelser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p42 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska med automatiserad behandling föra ett register över vissa uppgifter om förskrivna och expedierade läkemedel och andra varor för människor (nationell läkemedelslista).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p43 ft22"&gt;&lt;SPAN class="ft21"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;Det som sägs om landsting i denna lag gäller också kommuner som inte ingår i ett landsting.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p44 ft19"&gt;2 kap. Förhållandet till annan reglering&lt;/P&gt;
&lt;P class="p45 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;Denna lag innehåller bestämmelser som kompletterar Europaparla- mentets och rådets förordning (EU) 2016/679 av den 27 april 2016 om skydd för fysiska personer med avseende på behandling av personupp- gifter och om det fria flödet av sådana uppgifter och om upphävande av direktiv 95/46/EG (allmän dataskyddsförordning), här benämnd EU:s dataskyddsförordning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p46 ft5"&gt;Vid behandling av personuppgifter enligt denna lag gäller lagen (2018:000) med kompletterande bestämmelser till EU:s dataskydds- förordning och föreskrifter som har meddelats i anslutning till den lagen, om inte annat följer av denna lag eller föreskrifter som har meddelats i anslutning till lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p47 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;Personuppgifter som avses i artikel 9.1 i EU:s dataskyddsförord- ning (känsliga personuppgifter) får behandlas med stöd av artikel 9.2 h i förordningen under förutsättning att kravet på tystnadsplikt i artikel 9.3 i förordningen är uppfyllt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p48 ft25"&gt;3 kap. Grundläggande bestämmelser om behandling av personuppgifter i den nationella läkemedelslistan&lt;/P&gt;
&lt;P class="p49 ft23"&gt;Personuppgiftsansvar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p50 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; är personuppgiftsansvarig för den behandling av personuppgifter som myndigheten utför i den nationella läkemedels- listan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p51 ft3"&gt;6&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_7"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr1 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft23"&gt;Ändamål med personuppgiftsbehandlingen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;Personuppgifterna får behandlas om det är nödvändigt för ändamål&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft8"&gt;som rör registrering av uppgifter:&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;om förskrivna läkemedel och andra varor som ska expedieras på öppenvårdsapotek,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;för tillämpning av bestämmelserna om läkemedelsförmåner vid köp av läkemedel m.m., eller&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p52 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft26"&gt;om en fullmakt.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p53 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;3 § &lt;/SPAN&gt;Personuppgifterna får behandlas om det är nödvändigt för ändamål som rör öppenvårdsapotek:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits, eller&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p52 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;underlättande av en patients läkemedelsanvändning.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p55 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;4 § &lt;/SPAN&gt;Personuppgifterna får behandlas om det är nödvändigt för ändamål som rör hälso- och sjukvården:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;åstadkommande av en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;beredande av vård eller behandling av en patient, eller&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p52 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;komplettering av en patientjournal.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p53 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;5 § &lt;/SPAN&gt;Personuppgifterna får behandlas om det är nödvändigt för övriga ändamål:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;debitering till landstingen,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;ekonomisk uppföljning och framställning av statistik hos &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p56 ft3"&gt;myndigheten,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;registrering och redovisning till landstingen av uppgifter för ekono- misk och medicinsk uppföljning samt för framställning av statistik,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;registrering och redovisning till förskrivare, verksamhetschefer enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:30), verksamhetschefer enligt tandvårdslagen (1985:125) och läkemedelskommittéer enligt lagen&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p57 ft5"&gt;(1996:1157) om läkemedelskommittéer av uppgifter för medicinsk upp- följning, utvärdering och kvalitetssäkring i hälso- och sjukvården,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;5.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;registrering och redovisning till Socialstyrelsen av uppgifter för epi- demiologiska undersökningar, forskning, framställning av statistik, upp- följning, utvärdering och kvalitetssäkring inom hälso- och sjukvårds- området,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;6.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;registrering och redovisning till Inspektionen för vård och omsorg av uppgifter om en läkares eller tandläkares förskrivning av narkotiskt läke- medel eller annat särskilt läkemedel, för inspektionens tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonal enligt patients&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft28"&gt;ä&lt;/SPAN&gt;kerhetslagen (2010:659),&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;registrering och redovisning av uppgifter för Tandvårds- och läke-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p58 ft3"&gt;medelsförmånsverkets tillsyn över utbyte av läkemedel enligt 21 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. och för prövning och tillsyn enligt samma lag av läkemedel som får säljas enligt 4 kap. 10 § och 5 kap. 1 § andra stycket läkemedelslagen (2015:315), eller&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft6"&gt;8. registrering och redovisning av uppgifter för Läkemedelsverkets tillsyn över tillhandahållandeskyldigheten enligt 2 kap. 6 § 3 lagen (2009:366) om handel med läkemedel samt för Läkemedelsverkets till-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p60 ft3"&gt;7&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_8"&gt;


&lt;P class="p61 ft6"&gt;Prop. 2017/18:223 syn över uppgiftslämnande vid expediering av en förskrivning enligt 2 kap. 6 § 5 lagen om handel med läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p49 ft23"&gt;Begränsningar i redovisning av personuppgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p62 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;6 § &lt;/SPAN&gt;För ändamål som anges i 5 § 1 får uppgifter om en person inte omfatta annat än datum för expediering, kostnad, kostnadsreducering enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m., kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen (2004:168) och patientens personnummer eller samordningsnummer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft3"&gt;För ändamål som anges i 5 § 2, 4 och 7 får inga uppgifter om en person redovisas. Ändamålet enligt 5 § 3 får inte, med undantag för utlämnande av uppgifter enligt 6 kap. 3 §, omfatta några åtgärder som innebär att uppgifter om en patient redovisas. Dock får uppgifter om en förskrivare ingå i redovisning enligt 5 § 4 till samma förskrivare och till verksam- hetschefen vid den enhet där förskrivaren tjänstgör samt i redovisning enligt 5 § 6 till Inspektionen för vård och omsorg.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p46 ft6"&gt;Ordinationsorsak får redovisas endast för de ändamål som anges i 3 § 1, 4 § och 5 § &lt;NOBR&gt;3–5.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p64 ft23"&gt;Personuppgiftsbehandling för andra ändamål&lt;/P&gt;
&lt;P class="p65 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;7 § &lt;/SPAN&gt;Personuppgifter som behandlas enligt &lt;NOBR&gt;2–5&lt;/NOBR&gt; §§ får behandlas även för andra ändamål, under förutsättning att uppgifterna inte behandlas på ett sätt som är oförenligt med det ändamål för vilket uppgifterna sam- lades in.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p66 ft5"&gt;Behandling av personuppgifter som inte är tillåten enligt lagen ska ändå få utföras, om den registrerade har lämnat ett uttryckligt samtycke till behandlingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p67 ft23"&gt;Registerinnehåll&lt;/P&gt;
&lt;P class="p68 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;8 § &lt;/SPAN&gt;I den utsträckning det behövs för ändamålen enligt &lt;NOBR&gt;2–5&lt;/NOBR&gt; §§ får den nationella läkemedelslistan innehålla följande uppgifter:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p66 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;förskriven vara, mängd och dosering, aktiv substans, läkemedels- form, styrka, administreringssätt, läkemedelsbehandlingens längd, behandlingsändamål och datum för förskrivning,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p66 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;patientens namn, personnummer eller samordningsnummer, folk- bokföringsort och postnumret i patientens bostadsadress,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p66 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;förskrivarens namn, yrke, specialitet, arbetsplats, arbetsplatskod och förskrivarkod,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;ordinationsorsak,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p69 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;5.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;senaste datum för när läkemedelsbehandlingen ska följas upp eller&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p38 ft3"&gt;avslutas,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p66 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;6.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;expedierad vara, mängd och dosering, datum för expediering, expe- dierande apotek, expedierande farmaceut och uppgift om att farmaceuten har motsatt sig utbyte av ett förskrivet läkemedel och skälen för det,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p66 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;kostnad, kostnadsreducering enligt lagen (2002:160) om läkemedels- förmåner m.m. och kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen (2004:168),&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p66 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;8.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;andra uppgifter som krävs i samband med en förskrivning eller en expediering,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;8&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_9"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td7"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;9. uppgift om samtycke och om spärrade uppgifter, och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td40"&gt;&lt;P class="p70 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td7"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;10. uppgift om fullmakt.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td40"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr15 td7"&gt;&lt;P class="p3 ft23"&gt;Sökbegränsningar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr15 td40"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td7"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;9 § &lt;/SPAN&gt;Patientens identitet får användas som sökbegrepp&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td40"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;endast för de&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p58 ft3"&gt;ändamål som anges i &lt;NOBR&gt;2–4&lt;/NOBR&gt; §§. Ombudets identitet får användas som sök- begrepp endast för de ändamål som anges i 2 § 3 och 3 §. Förskrivarens identitet får användas som sökbegrepp endast för de ändamål som anges i 5 § 4 och 6.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p71 ft3"&gt;Ordinationsorsak får inte användas som sökbegrepp.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p72 ft23"&gt;Bevarandetid&lt;/P&gt;
&lt;P class="p73 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;10 § &lt;/SPAN&gt;Personuppgifter ska tas bort ur den nationella läkemedelslistan senast fem år efter det att den förskrivning som uppgifterna hör till regi- strerades.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;Personuppgifter som inte kan hänföras till en förskrivning ska tas bort senast fem år efter det att uppgifterna registrerades.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p74 ft6"&gt;Uppgifter om samtycke och spärrning ska tas bort när de inte längre är nödvändiga för ändamålen i &lt;NOBR&gt;2–5&lt;/NOBR&gt; §§ och 7 § andra stycket.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p75 ft25"&gt;4 kap. Den registrerades inställning till personuppgiftsbehandlingen och spärrning av uppgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p76 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;Behandling av personuppgifter som är tillåten enligt denna lag får utföras även om den registrerade inte har lämnat sitt samtycke till behandlingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p74 ft5"&gt;Den registrerades samtycke krävs för behandling av uppgifter om full- makter för ändamålet i 3 kap. 2 § 3. Patientens samtycke krävs för behandling av uppgifter om en patient som får dosdispenserade läke- medel för ändamålet i 3 kap. 2 § 1. Patientens samtycke krävs även i de fall som avses i 5 §, 3 kap. 7 § andra stycket, 5 kap. 1 § andra stycket, 5 kap. 2 § och 5 kap. 3 § första stycket.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;För en patient som inte endast tillfälligt saknar förmåga att ta ställ- ning till om uppgifter ska få behandlas för ändamål som annars skulle kräva patientens samtycke får uppgifter i den nationella läkemedelslistan behandlas, om&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;patientens inställning till en sådan behandling så långt som möjligt har klarlagts, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p74 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;det inte finns anledning att anta att patienten skulle ha motsatt sig personuppgiftsbehandlingen.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p78 ft23"&gt;Spärrning av uppgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p79 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;3 § &lt;/SPAN&gt;Efter begäran av en patient ska &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; spärra uppgif- terna i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst såvitt gäller ändamålen i 3 kap. 3 § 2 och 4 § samt uppgift om ordinationsorsak även såvitt gäller ändamålet i 3 kap. 3 § 1.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p80 ft3"&gt;9&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_10"&gt;


&lt;P class="p81 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 Ett barns vårdnadshavare har inte rätt att få uppgifter om barnet spärrade.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft22"&gt;En spärr enligt första stycket hindrar inte sådan behandling av person- uppgifter som avses i 5 kap. 3 § andra och tredje styckena, 4 och 5 §§.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p83 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;4 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska spärra uppgift om ordinationsorsak i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst av patienten om uppgiften enligt 25 kap. 6 § offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) inte får lämnas ut. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska spärra uppgift om en underårig i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst av vårdnadshavaren om uppgiften enligt 12 kap. 3 § offentlighets- och sekretesslagen inte får lämnas ut.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p84 ft3"&gt;Hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läke- medel och som efter en prövning enligt 25 kap. 6 § offentlighets- och sekretesslagen eller 6 kap. 12 § andra stycket patients&lt;SPAN class="ft28"&gt;ä&lt;/SPAN&gt;kerhetslagen (2010:659) finner att uppgift om ordinationsorsak i den nationella läke- medelslistan inte får lämnas ut till en patient, ska hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; heten begära att få uppgiften spärrad i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst av patienten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft5"&gt;Hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läke- medel och som efter en prövning enligt 12 kap. 3 § offentlighets- och sekretesslagen eller 6 kap. 12 § patientsäkerhetslagen finner att en upp- gift om en underårig i den nationella läkemedelslistan inte får lämnas ut till dennes vårdnadshavare, ska hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; begära att få uppgiften spärrad i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst av vårdnadshavaren.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p86 ft23"&gt;Hävning av spärr&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;5 § &lt;/SPAN&gt;En spärr enligt 3 § första stycket ska hävas av &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; endast om patienten samtycker till det.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p88 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;6 § &lt;/SPAN&gt;Hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läke- medel och som efter en ny prövning finner att en uppgift som begärts spärrad enligt 4 § andra eller tredje stycket kan lämnas ut till patienten respektive vårdnadshavaren, ska hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; begära att spärren hävs. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska häva en spärr om den uppgift som spärrats enligt 4 § kan lämnas ut till patienten respektive vårdnads- havaren.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p89 ft19"&gt;5 kap. Om elektronisk åtkomst&lt;/P&gt;
&lt;P class="p90 ft23"&gt;Direktåtkomst för expedierande personal på öppenvårdsapotek&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till andra uppgifter i den nationella läkemedelslistan än ordinationsorsak får, även utan patientens samtycke, ges till expedie- rande personal på öppenvårdsapotek för det ändamål som anges i 3 kap. 3 § 1.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p91 ft3"&gt;10&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_11"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p92 ft5"&gt;Direktåtkomst till uppgift om ordinationsorsak får endast med patientens samtycke ges till expedierande personal på öppenvårdsapotek för det ändamål som anges i 3 kap. 3 § 1.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft5"&gt;Direktåtkomst enligt första och andra styckena får i fråga om uppgifter om förskrivningar endast avse förskrivningar som registrerats i den na- tionella läkemedelslistan inom de senaste 24 månaderna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p93 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till andra uppgifter i den nationella läkemedelslistan än ordinationsorsak får med patientens samtycke ges till expedierande personal på öppenvårdsapotek för det ändamål som anges i 3 kap. 3 § 2.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p33 ft23"&gt;Direktåtkomst för hälso- och sjukvårdspersonal&lt;/P&gt;
&lt;P class="p94 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;3 § &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan får med patientens samtycke ges till&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läke- medel eller andra varor, för de ändamål som anges i 3 kap. 4 §, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;sjuksköterska utan behörighet att förskriva läkemedel eller andra&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p95 ft5"&gt;varor, dietist och farmaceut i hälso- och sjukvården, för de ändamål som anges i 3 kap. 4 § 2 och 3.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft3"&gt;Direktåtkomst enligt första stycket avser även uppgiften om att det finns spärrade uppgifter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p96 ft6"&gt;Direktåtkomst enligt första stycket får utan patientens samtycke ges till uppgifter om en patient som får dosdispenserade läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p97 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;4 § &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till uppgiften i den nationella läkemedelslistan om att narkotiska eller andra särskilda läkemedel har förskrivits till en patient får, även utan patientens samtycke och även om det finns spärra- de uppgifter, för de ändamål som anges i 3 kap. 4 § ges till hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p98 ft5"&gt;Direktåtkomst enligt första stycket får endast avse uppgift som är hän- förlig till förskrivningar som registrerats i den nationella läkemedelslis- tan inom de senaste 24 månaderna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p93 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;5 § &lt;/SPAN&gt;Om det är nödvändigt för att en patient ska kunna få den vård eller behandling som han eller hon oundgängligen behöver och patienten inte kan lämna sitt samtycke, får hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel och sjuksköterska utan sådan behörig- het ges direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan för de ändamål som anges i 3 kap. 4 §. Direktåtkomsten avser även uppgifter som har spärrats.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p33 ft23"&gt;Direktåtkomst för patient och ombud&lt;/P&gt;
&lt;P class="p99 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;6 § &lt;/SPAN&gt;Patienten får ha direktåtkomst till uppgifter om sig själv. Direktåt- komst får även ges till en annan fysisk person som patienten utsett genom en fullmakt som finns registrerad i den nationella läkemedels- listan.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;11&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_12"&gt;


&lt;P class="p101 ft25"&gt;&lt;SPAN class="ft22"&gt;Prop. 2017/18:223 &lt;/SPAN&gt;6 kap. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; skyldighet att lämna ut uppgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p86 ft23"&gt;Expedierande personal på öppenvårdsapotek&lt;/P&gt;
&lt;P class="p102 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till expedierande personal på öppenvårds- apotek lämna ut de uppgifter som omfattas av direktåtkomst enligt 5 kap. 1 och 2 §§.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p103 ft23"&gt;Hälso- och sjukvårdspersonal&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor, sjuksköterska utan sådan behörighet samt till dietist och farmaceut i hälso- och sjukvården lämna ut de uppgifter som omfattas av direktåtkomst enligt 5 kap. 3– 5 §§.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p104 ft23"&gt;Landsting&lt;/P&gt;
&lt;P class="p105 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;3 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till det landsting som enligt 22 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. ska ersätta kostnaderna för läkemedelsförmåner, för de ändamål som anges i 3 kap. 5 § 1 och 3, lämna ut uppgifter om expedieringar av förskrivna läkemedel och andra varor som omfattas av den lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p106 ft5"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska, för samma ändamål som anges i första stycket, till det landsting som enligt 7 kap. 4 § smittskyddslagen (2004:168) ska ersätta kostnader för läkemedel lämna ut uppgifter om expedieringar av förskrivna läkemedel som är kostnadsfria enligt den lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p107 ft5"&gt;För ändamål som anges i 3 kap. 5 § 3 ska uppgifter om patientens identitet vara krypterade på ett sådant sätt att dennes identitet skyddas. I 4 kap. 6 § andra stycket patientdatalagen (2008:355) finns bestämmelser om att detta skydd för patientens identitet ska bestå hos landstingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p103 ft23"&gt;Förskrivare och verksamhetschef&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;4 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till den förskrivare som gjort förskriv- ningen och till verksamhetschefen vid den enhet där förskrivaren tjänst- gör lämna ut uppgifter som avses i 3 kap. 5 § 4.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p108 ft23"&gt;Socialstyrelsen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p109 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;5 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till Socialstyrelsen, för de ändamål som anges i 3 kap. 5 § 5, lämna ut uppgifter om&lt;/P&gt;
&lt;P class="p110 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;datum för förskrivning och expediering, förskriven och expedierad vara, mängd och dosering, kostnad och kostnadsreducering enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p111 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;ordinationsorsak,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p111 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;patientens personnummer eller samordningsnummer och folkbok-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p112 ft3"&gt;föringsort, och&lt;/P&gt;
&lt;P class="p113 ft3"&gt;4. förskrivarens yrke, specialitet och arbetsplatskod.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p114 ft3"&gt;12&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_13"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr1 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft23"&gt;Inspektionen för vård och omsorg&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;6 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till Inspektionen för vård och omsorg, för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;de ändamål som anges i 3 kap. 5 § 6, lämna ut uppgifter om en läkares&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;eller tandläkares förskrivning av narkotiskt läkemedel eller annat särskilt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;läkemedel.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr15 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft23"&gt;Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr15 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;7 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till Tandvårds- och läkemedelsförmåns-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;verket, för det ändamål som anges i 3 kap. 5 § 7, lämna ut uppgifter om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;datum för expediering, expedierad vara och mängd, kostnad, kostnads-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;reducering, uppgifter om att farmaceuten har motsatt sig utbyte och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;skälen för det enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;övriga uppgifter som avser en förskrivning eller en expediering. &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;myndigheten ska redovisa uppgifterna per öppenvårdsapotek.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr15 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft23"&gt;Läkemedelsverket&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr15 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;8 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till Läkemedelsverket, för de ändamål som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;anges i 3 kap. 5 § 8, lämna ut uppgifter som anges i 3 kap. 8 § &lt;NOBR&gt;1–3&lt;/NOBR&gt; och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;6–8,&lt;/NOBR&gt; redovisade per öppenvårdsapotek.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p115 ft25"&gt;7 kap. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; skyldighet att informera vissa myndigheter och den registrerade&lt;/P&gt;
&lt;P class="p116 ft23"&gt;Inspektionen för vård och omsorg&lt;/P&gt;
&lt;P class="p117 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska informera Inspektionen för vård och om- sorg om det som kommit fram vid en kontroll av det elektroniska system för direktåtkomst till uppgifter hos myndigheten som den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården ska ha enligt 9 kap. 1 §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft6"&gt;Myndigheten ska även informera Inspektionen för vård och omsorg om den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården inte lämnar de uppgifter till myndigheten som föreskrivs i 9 kap. 1 §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p33 ft23"&gt;Läkemedelsverket&lt;/P&gt;
&lt;P class="p119 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;I 2 kap. 10 b § lagen (2009:366) om handel med läkemedel finns bestämmelser om att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska informera Läkemedels- verket om det som kommit fram vid en kontroll av det elektroniska syste- met för direktåtkomst och om en tillståndshavare inte lämnar vissa upp- gifter som föreskrivs i den lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p116 ft23"&gt;Den registrerade&lt;/P&gt;
&lt;P class="p117 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;3 § &lt;/SPAN&gt;Utöver det som framgår av artiklarna 13 och 14 i EU:s dataskydds- förordning ska den som är personuppgiftsansvarig enligt denna lag lämna information till den registrerade om&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;vilka uppgifter registret får innehålla,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p34 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;tystnadsplikts- och säkerhetsbestämmelser,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p120 ft3"&gt;13&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_14"&gt;


&lt;P class="p121 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 3. rätten enligt artikel 82 i EU:s dataskyddsförordning och 7 kap. 1 § lagen (2018:000) med kompletterande bestämmelser till EU:s data- skyddsförordning till skadestånd vid behandling av personuppgifter i strid med denna lag,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p111 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;sökbegränsningar,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p111 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;5.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;utlämnande av uppgifter på medium för automatiserad behandling,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p111 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;6.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;direktåtkomst, samtycke och spärrning,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p107 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;behandling av uppgifter om patienter som får dosdispenserade läke- medel, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p107 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;8.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;att registreringen inte är frivillig med de undantag som framgår av 4 kap. 1 §.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p122 ft19"&gt;8 kap. Behörigheter och åtkomstkontroll&lt;/P&gt;
&lt;P class="p123 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska bestämma villkor för tilldelning av behö- righet till den som arbetar hos myndigheten för åtkomst till den natio- nella läkemedelslistan. Behörigheten ska begränsas till det som behövs för att den som arbetar hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska kunna fullgöra sina arbetsuppgifter där.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft5"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska se till att åtkomst till uppgifter i den natio- nella läkemedelslistan dokumenteras så att åtkomsten kan kontrolleras. Myndigheten ska systematiskt och återkommande kontrollera om någon obehörigen tar del av uppgifter i registret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p88 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan får ges först sedan &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; försäkrat sig om att behörighets- och säkerhetsfrågorna är lösta på ett sätt som är tillfredsställande ur integri- tetssynpunkt och att behörigheten hos den som ska få direktåtkomst är begränsad till att endast gälla sådana uppgifter som denne har rätt att få ut enligt denna lag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p124 ft25"&gt;9 kap. Krav på hälso- och sjukvården och öppenvårdsapotek&lt;/P&gt;
&lt;P class="p125 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;Den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården som innefattar ordination och förskrivning av läkemedel eller andra varor ska&lt;/P&gt;
&lt;P class="p107 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;ha ett elektroniskt system som gör det möjligt att få direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p106 ft22"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft31"&gt;vid en elektronisk förskrivning lämna de uppgifter till den nationella läkemedelslistan som anges i 3 kap. 8 §.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p126 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;De krav som ställs på att den som har tillstånd att bedriva öppen- vårdsapotek ska ha ett elektroniskt system som gör det möjligt att få direktåtkomst till uppgifter hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; och vid expediering av en förskrivning lämna vissa uppgifter till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; anges i 2 kap. 6 § 5 och 6 lagen (2009:366) om handel med läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p127 ft3"&gt;14&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_15"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H50322315x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft19"&gt;10 kap. Övriga bestämmelser&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p128 ft23"&gt;Avgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p129 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; får ta ut avgifter av den som har tillstånd att bedriva öppenvårdsapotek för att täcka kostnaderna för att föra den natio- nella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p5 ft23"&gt;Rätt att meddela föreskrifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p129 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela ytterligare föreskrifter om avgifter som avses i 1 §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p130 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;3 § &lt;/SPAN&gt;Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer kan med stöd av 8 kap. 7 § regeringsformen meddela närmare föreskrifter om hur ordinationsorsak enligt 3 kap. 8 § ska registreras och redovisas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p131 ft5"&gt;1. Denna lag träder i kraft den 1 juni 2022 i fråga om 7 kap. 1 § och 9 kap. 1 § och i övrigt den 1 juni 2020.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;Genom lagen upphävs lagen (1996:1156) om receptregister och lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;Äldre föreskrifter gäller fortfarande i fråga om gallring av uppgifter som har tillförts receptregistret och läkemedelsförteckningen före ikraft- trädandet.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;Uppgifter som finns registrerade i receptregistret och i läkemedels- förteckningen dagen före lagens ikraftträdande ska i och med ikraft- trädandet föras över till den nationella läkemedelslistan. Överförda upp- gifter får från och med lagens ikraftträdande behandlas i den nationella läkemedelslistan enligt denna lag för samma ändamål som tidigare och med dem inte oförenliga ändamål.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p132 ft3"&gt;15&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_16"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H50322316x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr16 td41"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 &lt;SPAN class="ft32"&gt;2.2&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=5 class="tr16 td42"&gt;&lt;P class="p133 ft18"&gt;Förslag till lag om ändring i lagen (1996:1157)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr1 td41"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr1 td43"&gt;&lt;P class="p133 ft18"&gt;om läkemedelskommittéer&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td44"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=6 class="tr1 td45"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;Härigenom föreskrivs att 4 § lagen (1996:1157) om läkemedelskom-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr6 td46"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;mittéer ska ha följande lydelse.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td47"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td48"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td44"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr17 td49"&gt;&lt;P class="p31 ft4"&gt;Nuvarande lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td50"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr17 td51"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Föreslagen lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td44"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr18 td41"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr18 td52"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr18 td53"&gt;&lt;P class="p134 ft23"&gt;4 §&lt;A href="#page_16"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr18 td48"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr18 td44"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td46"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till en&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till en&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td49"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;läkemedelskommitté&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td50"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;lämna upp-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td51"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;läkemedelskommitté&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td44"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;lämna upp-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td41"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;gift&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td55"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;om läkemedelsförskrivningar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td47"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;gift&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td56"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;om läkemedelsförskrivningar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td41"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td52"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;personal vid&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td50"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;vårdinrättning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td47"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td48"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;personal vid&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td44"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;vårdinrättning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td46"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;inom kommitténs verksamhetsom-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;inom kommitténs verksamhetsom-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td46"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;råde och som registrerats enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;råde och som registrerats enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td46"&gt;&lt;P class="p31 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;lagen &lt;/SPAN&gt;(1996:1156) &lt;SPAN class="ft3"&gt;om &lt;/SPAN&gt;receptregis-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td51"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;lagen &lt;/SPAN&gt;(2018:000)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td44"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;om &lt;/SPAN&gt;nationell&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td41"&gt;&lt;P class="p31 ft34"&gt;ter.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td52"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td50"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td51"&gt;&lt;P class="p3 ft34"&gt;läkemedelslista.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td44"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p107 ft5"&gt;Om kommittén finner att det förekommer brister i läkemedelsanvänd- ningen inom verksamhetsområdet ska kommittén göra de påpekanden som behövs och vid behov erbjuda hälso- och sjukvårdspersonalen utbildning för att avhjälpa bristerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p136 ft3"&gt;Denna lag träder i kraft den 1 juni 2020.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p137 ft36"&gt;&lt;SPAN class="ft35"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Senaste lydelse 2013:1022.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;16&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_17"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H50322317x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr19 td24"&gt;&lt;P class="p3 ft18"&gt;2.3&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr19 td57"&gt;&lt;P class="p138 ft18"&gt;Förslag till lag om ändring i patientdatalagen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr19 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr1 td24"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td58"&gt;&lt;P class="p138 ft18"&gt;(2008:355)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td59"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr1 td38"&gt;&lt;P class="p27 ft3"&gt;Härigenom föreskrivs att 4 kap. 6 § patientdatalagen (2008:355) ska ha&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr6 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;följande lydelse.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td59"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr17 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Nuvarande lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td59"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Föreslagen lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr20 td24"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr20 td57"&gt;&lt;P class="p139 ft19"&gt;4 kap.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr20 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td24"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td57"&gt;&lt;P class="p140 ft23"&gt;6 §&lt;A href="#page_17"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p25 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;I &lt;/SPAN&gt;14 &lt;SPAN class="ft3"&gt;§ lagen &lt;/SPAN&gt;(1996:1156) &lt;SPAN class="ft3"&gt;om &lt;/SPAN&gt;re-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td59"&gt;&lt;P class="p27 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;I &lt;/SPAN&gt;6 kap. 3 &lt;SPAN class="ft3"&gt;§ lagen &lt;/SPAN&gt;(2018:000) &lt;SPAN class="ft3"&gt;om&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;ceptregister &lt;/SPAN&gt;finns bestämmelser&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td59"&gt;&lt;P class="p27 ft4"&gt;nationell läkemedelslista &lt;SPAN class="ft3"&gt;finns be-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;om att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td59"&gt;&lt;P class="p27 ft3"&gt;stämmelser om att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;lämna ut vissa uppgifter till lands-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td59"&gt;&lt;P class="p27 ft3"&gt;heten ska lämna ut vissa uppgifter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;tingen om förskrivning av läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td59"&gt;&lt;P class="p27 ft3"&gt;till landstingen om förskrivning av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;medel och andra varor och att upp-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td59"&gt;&lt;P class="p27 ft3"&gt;läkemedel och andra varor och att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;gifter om patientens identitet ska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td59"&gt;&lt;P class="p27 ft3"&gt;uppgifter om patientens identitet&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;vara krypterade vid utlämnandet.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td59"&gt;&lt;P class="p27 ft3"&gt;ska vara krypterade vid utlämnan-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td24"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td58"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td59"&gt;&lt;P class="p3 ft8"&gt;det.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p118 ft3"&gt;Uppgifter som avses i första stycket får inte behandlas i syfte att röja en patients identitet utan att patienten samtycker till det.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft5"&gt;Uppgifter om en patients identitet som har dokumenterats inom hälso- och sjukvården och som landstingen ska sambearbeta med sådana upp- gifter som avses i första stycket, ska vara krypterade så att patientens identitet skyddas vid behandlingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p141 ft3"&gt;Denna lag träder i kraft den 1 juni 2020.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p142 ft36"&gt;&lt;SPAN class="ft35"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Senaste lydelse 2013:1024.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p143 ft3"&gt;17&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_18"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12"&gt;
&lt;TR height=0&gt;
	&lt;TD width=174px&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD width=144px&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD width=189px&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr16 td35"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 &lt;SPAN class="ft32"&gt;2.4&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr16 td61"&gt;&lt;P class="p3 ft18"&gt;Förslag till lag om ändring i lagen (2009:366)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr1 td35"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr1 td61"&gt;&lt;P class="p3 ft18"&gt;om handel med läkemedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr1 td45"&gt;&lt;P class="p144 ft3"&gt;Härigenom föreskrivs att 2 kap. 6 § lagen (2009:366) om handel med&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr6 td46"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;läkemedel ska ha följande lydelse.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td54"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr16 td46"&gt;&lt;P class="p31 ft4"&gt;Lydelse enligt lagförslag 2.3 i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td54"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Föreslagen lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr6 td46"&gt;&lt;P class="p31 ft4"&gt;prop. 2017/18:157&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td54"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p145 ft19"&gt;2 kap.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p146 ft23"&gt;6 §&lt;A href="#page_18"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p147 ft5"&gt;Den som har tillstånd enligt 1 § att bedriva detaljhandel med läkemedel till konsument ska&lt;/P&gt;
&lt;P class="p66 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;ha lokalen bemannad med en eller flera farmaceuter under öppet- hållandet,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p66 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;bedriva verksamheten i lokaler som är lämpliga för sitt ändamål och säkerställa att de delar av lokalerna där information och rådgivning om läkemedel, utbyte av läkemedel, läkemedelsanvändning och egenvård lämnas är utformade så att konsumentens integritet skyddas,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p63 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;tillhandahålla samtliga förordnade läkemedel, och samtliga förord- nade varor som omfattas av lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. så snart det kan ske,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p66 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;ha en läkemedelsansvarig för apoteket som ska ha det inflytande över verksamheten som krävs för att han eller hon ska kunna fullgöra sina uppgifter,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;DIV id="id_2_1"&gt;
&lt;P class="p148 ft5"&gt;5. vid expediering av en för- skrivning lämna de uppgifter som anges i 8 § lagen &lt;SPAN class="ft37"&gt;(1996:1156) &lt;/SPAN&gt;om &lt;SPAN class="ft37"&gt;receptregister &lt;/SPAN&gt;till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; heten,&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2_2"&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;5. vid expediering av en för- skrivning lämna de uppgifter som anges i &lt;SPAN class="ft4"&gt;3 kap. &lt;/SPAN&gt;8 § lagen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p149 ft37"&gt;(2018:000) &lt;SPAN class="ft5"&gt;om &lt;/SPAN&gt;nationell läke- medelslista &lt;SPAN class="ft5"&gt;till &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft5"&gt;E-hälsomyndig-&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft5"&gt; heten,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_3"&gt;
&lt;P class="p107 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;6.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;ha ett elektroniskt system som gör det möjligt att få direktåtkomst till uppgifter hos &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten,&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p107 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;till &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; lämna de uppgifter som är nödvändiga för att myndigheten ska kunna föra statistik över detaljhandeln,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p111 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;8.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;utöva särskild kontroll (egenkontroll) över detaljhandeln och hante-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p150 ft5"&gt;ringen i övrigt och se till att det finns ett för verksamheten lämpligt egen- kontrollprogram,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p107 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;9.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;på begäran utfärda intyg enligt 3 a § lagen (1992:860) om kontroll av narkotika,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p107 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;10.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;på begäran erbjuda konsumenter delbetalning av läkemedel och varor som omfattas av lagen om läkemedelsförmåner m.m.,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p106 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;11.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;tillhandahålla individuell och producentoberoende information och rådgivning om läkemedel, utbyte av läkemedel, läkemedelsanvändning och egenvård till konsumenter samt se till att informationen och rådgiv- ningen endast lämnas av personal med tillräcklig kompetens för upp- giften,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p89 ft36"&gt;&lt;SPAN class="ft35"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Senaste lydelse 2015:334.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;18&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_19"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H50322319x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p151 ft5"&gt;12. ha ett för Läkemedelsverket registrerat varumärke för öppenvårds- Prop. 2017/18:223 apotek väl synligt på apoteket,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;13.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;i de fall tillståndshavaren inte direkt kan tillhandahålla ett läke- medel eller en vara som avses i 3, informera konsumenten om på vilket eller vilka öppenvårdsapotek läkemedlet eller varan finns för försäljning, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p152 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;14.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;kontrollera sådana säkerhetsdetaljer som avses i 4 kap. 1 § andra stycket läkemedelslagen (2015:315) på de humanläkemedel som till-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p153 ft3"&gt;ståndshavaren hanterar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p154 ft3"&gt;Denna lag träder i kraft den 1 juni 2020.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p155 ft3"&gt;19&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_20"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr16 td62"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 &lt;SPAN class="ft32"&gt;2.5&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=13 class="tr16 td63"&gt;&lt;P class="p21 ft18"&gt;Förslag till lag om ändring i offentlighets- och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr1 td62"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=8 class="tr1 td59"&gt;&lt;P class="p21 ft18"&gt;sekretesslagen (2009:400)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td64"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td65"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td66"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td21"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr1 td67"&gt;&lt;P class="p144 ft3"&gt;Härigenom&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr1 td68"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;föreskrivs&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td18"&gt;&lt;P class="p156 ft38"&gt;att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr1 td69"&gt;&lt;P class="p157 ft3"&gt;25 kap.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr1 td70"&gt;&lt;P class="p158 ft3"&gt;6 och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td64"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;17 c §§&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr1 td71"&gt;&lt;P class="p159 ft3"&gt;offentlighets-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td21"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=10 class="tr6 td38"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;sekretesslagen (2009:400) ska ha följande lydelse.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td65"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td66"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td21"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr17 td72"&gt;&lt;P class="p31 ft4"&gt;Nuvarande lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr17 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Föreslagen lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td66"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td21"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr21 td62"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr21 td76"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr21 td77"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr21 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr21 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr21 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr21 td37"&gt;&lt;P class="p160 ft19"&gt;25 kap.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr21 td78"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr21 td64"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr21 td65"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr21 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr21 td66"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr21 td21"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td62"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td76"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td77"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p161 ft39"&gt;6 §&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td79"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td78"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td64"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td65"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td66"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td21"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td46"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;Sekretessen enligt &lt;NOBR&gt;1–5&lt;/NOBR&gt; §§ gäller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;Sekretessen enligt &lt;NOBR&gt;1–5&lt;/NOBR&gt; §§ gäller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr4 td46"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;i förhållande till den vård- eller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr4 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;i förhållande till den vård- eller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td80"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;behandlingsbehövande&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td66"&gt;&lt;P class="p162 ft3"&gt;själv&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;behandlingsbehövande&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td66"&gt;&lt;P class="p160 ft3"&gt;själv&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td21"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td46"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;uppgift om hans eller hennes&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;uppgift om hans eller hennes&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr4 td46"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;hälsotillstånd, om det med hänsyn&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr4 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;hälsotillstånd, om det med hänsyn&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td46"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;till ändamålet med vården eller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;till ändamålet med vården eller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td46"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;behandlingen är av synnerlig vikt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;behandlingen är av synnerlig vikt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr4 td46"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;att uppgiften inte lämnas till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr4 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;att uppgiften inte lämnas till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td72"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;honom eller henne.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td70"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;honom&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td81"&gt;&lt;P class="p163 ft3"&gt;eller henne.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;Detsamma&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td62"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td76"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td77"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;gäller i fråga om sekretess enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td62"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td76"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td77"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td70"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;17 a §&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td81"&gt;&lt;P class="p1 ft4"&gt;om uppgiften&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td6"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;om hälso-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td62"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td76"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td77"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft40"&gt;tillståndet avser ordinationsorsak i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td62"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td76"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td77"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td79"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p163 ft40"&gt;nationella&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td82"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;läkemedelslistan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td62"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td76"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td77"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr4 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;enligt lagen (2018:000) om natio-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td62"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td76"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td77"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr9 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;nell läkemedelslista.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td66"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td21"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr17 td62"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td76"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td77"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr17 td37"&gt;&lt;P class="p160 ft23"&gt;17 c §&lt;A href="#page_20"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td78"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td64"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td65"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td66"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td21"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td46"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;Sekretessen enligt 17 a § hindrar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td48"&gt;&lt;P class="p164 ft3"&gt;Sekretessen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td65"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td66"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;17 a&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td21"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td46"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;inte att uppgift i &lt;SPAN class="ft4"&gt;läkemedels-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td70"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;17 b &lt;SPAN class="ft3"&gt;§&lt;/SPAN&gt;§&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td64"&gt;&lt;P class="p158 ft3"&gt;hindrar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td83"&gt;&lt;P class="p158 ft3"&gt;inte att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td84"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;uppgift i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td46"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;förteckningen &lt;/SPAN&gt;lämnas enligt lagen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td79"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p163 ft40"&gt;nationella&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td82"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;läkemedelslistan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr4 td46"&gt;&lt;P class="p31 ft4"&gt;(2005:258) &lt;SPAN class="ft3"&gt;om &lt;/SPAN&gt;läkemedelsförteck-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr4 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;lämnas enligt lagen &lt;SPAN class="ft4"&gt;(2018:000) &lt;/SPAN&gt;om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td46"&gt;&lt;P class="p31 ft4"&gt;ning &lt;SPAN class="ft3"&gt;till &lt;/SPAN&gt;en förskrivare av läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft40"&gt;nationell läkemedelslista &lt;SPAN class="ft38"&gt;till &lt;/SPAN&gt;hälso-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr4 td46"&gt;&lt;P class="p31 ft4"&gt;medel eller till &lt;SPAN class="ft3"&gt;en &lt;/SPAN&gt;legitimerad&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td79"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td85"&gt;&lt;P class="p165 ft4"&gt;sjukvårdspersonal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td66"&gt;&lt;P class="p166 ft4"&gt;som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td21"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;har&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td67"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;sjuksköterska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td86"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;utan behörighet&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;behörighet att förskriva läkemedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td72"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;förskriva läkemedel.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p28 ft40"&gt;eller andra varor, &lt;SPAN class="ft38"&gt;en sjuksköterska&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td62"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td76"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td77"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr4 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;utan behörighet att förskriva läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td62"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td76"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td77"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p28 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;medel &lt;/SPAN&gt;eller andra varor, en dietist,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td62"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td76"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td77"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;en farmaceut i hälso- och sjuk-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td62"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td76"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td77"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr4 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;vården eller till expedierande per-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td62"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td76"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td77"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td29"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=6 class="tr5 td87"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;sonal på öppenvårdsapotek.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td21"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td67"&gt;&lt;P class="p144 ft3"&gt;Sekretessen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td77"&gt;&lt;P class="p167 ft3"&gt;enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td10"&gt;&lt;P class="p164 ft3"&gt;17 a&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p135 ft38"&gt;och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td48"&gt;&lt;P class="p164 ft3"&gt;Sekretessen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td65"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td66"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;17 a&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td21"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td62"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;17 b §§&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td88"&gt;&lt;P class="p165 ft3"&gt;hindrar inte&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td89"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;att uppgift&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td70"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;17 b §§&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td64"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;hindrar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td65"&gt;&lt;P class="p169 ft3"&gt;inte&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;att uppgift&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td62"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;lämnas&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td76"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td77"&gt;&lt;P class="p165 ft4"&gt;lagen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td89"&gt;&lt;P class="p135 ft40"&gt;(1996:1156)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr4 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;lämnas enligt lagen (2016:526) om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td72"&gt;&lt;P class="p31 ft4"&gt;om receptregister&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;eller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td69"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;lagen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td48"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;behandling av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td82"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;personuppgifter i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr4 td46"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;(2016:526) om behandling av per-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr4 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;ärenden om licens för läkemedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td67"&gt;&lt;P class="p31 ft3"&gt;sonuppgifter i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td68"&gt;&lt;P class="p158 ft3"&gt;ärenden&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td18"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td69"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;licens&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td79"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr9 td82"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;öppenvårdsapotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td66"&gt;&lt;P class="p170 ft3"&gt;eller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td21"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p104 ft36"&gt;&lt;SPAN class="ft35"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Senaste lydelse 2016:528.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;20&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_21"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H50322321x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft5"&gt;för läkemedel till öppenvårdsapo- tek&lt;SPAN class="ft37"&gt;, hälso- och sjukvårdpersonal &lt;/SPAN&gt;eller den som är behörig att förord- na läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft6"&gt;som är behörig att förordna läke- Prop. 2017/18:223 medel.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p171 ft3"&gt;Denna lag träder i kraft den 1 juni 2020.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p172 ft3"&gt;21&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_22"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr20 td90"&gt;&lt;P class="p173 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr20 td91"&gt;&lt;P class="p168 ft1"&gt;3&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr20 td92"&gt;&lt;P class="p174 ft1"&gt;Ärendet och dess beredning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr17 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr17 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;År 2016 tog Socialdepartementet fram promemorian Nationell läkeme-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;delslista (Ds 2016:44). En sammanfattning av promemorian finns i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;bilaga 1&lt;/SPAN&gt;. Promemorians lagförslag framgår av &lt;SPAN class="ft4"&gt;bilaga 2&lt;/SPAN&gt;. Promemorian&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;remissbehandlades mellan januari och april 2017. En förteckning över&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;remissinstanserna finns i &lt;SPAN class="ft4"&gt;bilaga 3&lt;/SPAN&gt;. Remissyttrandena och en samman-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;ställning av dessa finns tillgängliga i Socialdepartementets diarium (dnr&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;S2017/00117/FS).&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td91"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td92"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;Den 27 april 2016 antogs Europaparlamentets och rådets förordning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;(EU) 2016/679 om skydd för enskilda personer med avseende på behand-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;ling av personuppgifter och om det fria flödet av sådana uppgifter och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;om upphävande av direktiv 95/46/EG (allmän dataskyddsförordning),&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;EU:s dataskyddsförordning. Dataskyddsförordningen utgör en ny gene-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;rell reglering för behandling av personuppgifter inom EU och ersätter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;dataskyddsdirektivet när den börjar tillämpas den 25 maj 2018. Reger-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft38"&gt;ingen har av denna anledning föreslagit anpassningar av gällande lagstift-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;ning inom Socialdepartementets verksamhetsområde till dataskyddsför-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;ordningen i propositionen Dataskydd inom Socialdepartementets verk-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;samhetsområde – en anpassning till EU:s dataskyddsförordning (prop.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;2017/18:171).&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td91"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td92"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;I denna proposition behandlas förslagen i departementspromemorian&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;Nationell läkemedelslista, men även de förslag som lämnats i ovan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;nämnda proposition och som avser ändringar i lagen (1996:1156) om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;receptregister och lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning har&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr6 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;beaktats.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr17 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr17 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft4"&gt;Tillkännagivande&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;Riksdagen har lämnat ett tillkännagivande (bet. 2017/18:SoU2 punk2,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;rskr. 2017/2018:5) till regeringen om framtagning av en nationell läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;medelslista. I tillkännagivandet ställer sig riksdagen bakom det som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;Socialutskottet anför om att regeringen snarast bör fullfölja arbetet med&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;att ta fram en nationell läkemedelslista och tillkännager detta för reger-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;ingen.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td91"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td92"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;I sin årliga redogörelse för behandling av riksdagens skrivelser till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;regeringen angavs att regeringen planerar en proposition om nationell&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;läkemedelslista under våren 2018. Tidsramarna för arbetet med att ta&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;fram en proposition om en nationell läkemedelslista har i hög utsträck-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;ning påverkats av att den nya lagen behöver förhålla sig till bedömningar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft38"&gt;i Socialdepartementets och Justitiedepartementets propositioner avseende&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;tillämpningen av EU:s dataskyddsförordning. Regeringen fattade beslut&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;om propositionen Ny dataskyddslag (prop. 2017/18:105) den 15 februari&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;2018 och om propositionen Dataskydd inom Socialdepartementets verk-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;samhetsområde – en anpassning till EU:s dataskyddsförordning (prop.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;2017/18:171) den 15 mars 2018. Regeringen lämnade under 2017 även&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;två förstudieuppdrag till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; i syfte att förbereda in-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;förandet av en nationell läkemedelslista: förstudie om genomförande av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;nationella läkemedelslistan &lt;NOBR&gt;(S2017/03898-1/FS)&lt;/NOBR&gt; och fördjupad förstudie&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td90"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;om införandet av en nationell läkemedelslista (S2017/015731/FS). Ytter-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td90"&gt;&lt;P class="p175 ft3"&gt;22&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr6 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;ligare regeringsuppdrag med koppling till en kommande nationell läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_23"&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;medelslista har lämnats till ett flertal myndigheter inom ramen för den Prop. 2017/18:223 nationella läkemedelsstrategin. Inriktningen för dessa uppdrag är främst&lt;/P&gt;
&lt;P class="p177 ft5"&gt;att säkerställa att uppgifter som ska få registreras i det nya registret i möjligaste mån ska vara strukturerade och standardiserade när en natio- nell läkemedelslista finns på plats. Regeringen anser därmed att till- kännagivandet är slutbehandlat.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p178 ft4"&gt;Lagrådet&lt;/P&gt;
&lt;P class="p179 ft3"&gt;Regeringen beslutade den 1 mars 2018 att hämta in Lagrådets yttrande över de lagförslag som finns i &lt;SPAN class="ft4"&gt;bilaga 4&lt;/SPAN&gt;. Lagrådets yttrande finns i &lt;SPAN class="ft4"&gt;bilaga 5&lt;/SPAN&gt;. Regeringen har i allt väsentligt följt Lagrådets förslag och beaktat Lagrådets synpunkter. Lagrådets förslag och synpunkter behand- las i avsnitten 7.1, 7.6.2, 7.10, &lt;NOBR&gt;7.20–7.23,&lt;/NOBR&gt; 7.25, 9 och i författnings- kommentaren.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p180 ft5"&gt;I förhållande till lagrådsremissen har dessutom lagen om nationell läkemedelslista delats in i kapitel, utan att några sakliga ändringar i övrigt gjorts i lagförslagen. Vissa språkliga och redaktionella ändringar har gjorts i förhållande till lagrådsremissen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p181 ft1"&gt;4 Bakgrund och gällande rätt&lt;/P&gt;
&lt;P class="p182 ft3"&gt;Läkemedelsbehandling är den vanligaste behandlingsinsatsen inom hälso- och sjukvården. Av Socialstyrelsens statistikpubliceringar inom detta område framgår att ungefär två tredjedelar av befolkningen varje år hämtar ut minst ett receptförskrivet läkemedel på öppenvårdsapotek. Det är också vanligt att hälso- och sjukvården tillhandahåller läkemedel till patienter (s.k. rekvisitionsläkemedel), t.ex. i samband med en sjukhus- inläggning eller ett besök på en öppenvårdsmottagning där patienten kan få hjälp med administreringen av ett eller flera läkemedel. Störst andel personer som använder läkemedel finns bland personer som är 75 år och äldre, men även i andra åldersgrupper är läkemedelsbehandling vanligt förekommande. För många patientgrupper innebär läkemedelsbehandling förbättrad livskvalitet och minskat sjukvårdsbehov. Samtidigt som fler nya, ibland mycket potenta läkemedel introduceras och fler sjukdomar kan behandlas ökar dock också risken för exempelvis allvarliga biverk- ningar och interaktioner. I detta bakgrundsavsnitt redogörs, utifrån gällande regelverk, för vilka moment som brukar förknippas med läke- medelsbehandling som behandlingsinsats, vilka aktörer som är involvera- de och vikten av att rätt information om patientens läkemedelsbehandling finns att tillgå.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p183 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft18"&gt;4.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft41"&gt;Läkemedelsprocessen&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p184 ft5"&gt;I betänkandet ”Nästa fas i &lt;NOBR&gt;e-hälsoarbetet”&lt;/NOBR&gt; (SOU 2015:32) används den övergripande formuleringen läkemedelsprocessen för att beskriva samt- liga de aktiviteter som sker från det att en patient bedöms vara i behov av&lt;/P&gt;
&lt;P class="p143 ft3"&gt;23&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_24"&gt;


&lt;P class="p185 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 läkemedelsbehandling till dess att behandlingen följs upp eller avslutas. Läkemedelsprocessen kan delas upp i olika delprocesser (ordinations- processen, läkemedelshanteringsprocessen och uppföljning av enskilda läkemedelsordinationer), som i sin tur omfattar än mer detaljerade steg. Avsnitten nedan beskriver de steg som är viktigast att känna till för att förstå bakgrunden till denna proposition: 1. ordination och förskrivning av läkemedel i hälso- och sjukvården, 2. expediering av läkemedel på öppenvårdsapotek och 3. patientens hantering av uthämtade läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p186 ft25"&gt;4.1.1 Ordination och förskrivning av läkemedel i hälso- och sjukvården&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr8 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr8 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;Behörigheten att ordinera och förskriva läkemedel styrs i grunden av den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;s.k. förskrivningsrätten, som bl.a. innefattar rätten att utfärda recept som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;avser läkemedel för behandling av människor. Termerna ordination och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;förskrivning används ofta som synonymer, men har i själva verket olika&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;innebörd. Enligt Socialstyrelsens termbank menas med en ordination ett&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;beslut av behörig hälso- och sjukvårdspersonal som är avsett att påverka&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;en patients hälsotillstånd genom en hälso- och sjukvårdsåtgärd. En läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;medelsordination avser således en ordination som rör läkemedelsbehand-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ling. Oavsett om ett läkemedel ska hämtas ut av en patient eller dennes&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ombud på öppenvårdsapotek eller om det tillhandahålls och hanteras av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;hälso- och sjukvårdspersonal behöver det alltid finnas en läkemedels-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ordination i botten.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;Vem som har rätt att förskriva läkemedel regleras av Läkemedels-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;verkets föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34) om förordnande och utlämnande&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;av läkemedel och teknisk sprit, även kallade receptföreskrifterna. Vem&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;som har rätt att ordinera läkemedel regleras av Socialstyrelsen. Av 5 kap.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;1 § Socialstyrelsens föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2017:37) och allmänna råd&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården fram-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;går att den som har rätt att förordna ett läkemedel enligt Läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;medelsverkets föreskrifter också har rätt att ordinera läkemedel. Förord-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;nande är ett samlingsbegrepp för både förskrivning av läkemedel på&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;recept och rätten att utfärda rekvisitioner av läkemedel. I dag har fem av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;21 legitimerade yrkesgrupper som finns inom hälso- och sjukvården&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;rätten att förordna läkemedel: läkare, tandläkare, tandhygienister samt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;sjuksköterskor och barnmorskor som genomgått fortbildning och upp-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;fyller de krav som Socialstyrelsen föreskriver. Förordnanderätten för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;tandläkare, tandhygienister, sjuksköterskor och barnmorskor är alltid&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;begränsad.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;Med förskrivning avses utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livs-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;medelsanvisning (jfr 1 kap. 7 § &lt;NOBR&gt;HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34 och 7 och 8 §§ förord-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;ningen [2002:687] om läkemedelsförmåner m.m.). En förskrivning kan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;därmed betraktas som en auktorisering av en läkemedelsordination när&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;avsikten är att läkemedlet (eller en läkemedelsnära vara) ska expedieras&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;på öppenvårdsapotek. Om det är hälso- och sjukvårdspersonal som ska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;ge ett läkemedel till patienten, oavsett om läkemedlet direkt ska tillföras&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;kroppen (t.ex. genom en injektion) eller lämnas över till patienten,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;behöver personalen få en instruktion av den som har ordinerat läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr1 td94"&gt;&lt;P class="p190 ft3"&gt;24&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;medlet. Det finns ingen gängse beteckning för detta steg, som motsvarar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr12 td95"&gt;&lt;P class="p3 ft42"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_25"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft5"&gt;förskrivning av läkemedel som ska hämtas ut på öppenvårdsapotek, men syftet är även här att auktorisera läkemedelsbehandlingen. Ett signerat underlag ska ge berörd hälso- och sjukvårdspersonal de uppgifter som behövs för att på ett patientsäkert sätt kunna verkställa ordinationen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft3"&gt;Att det ingår i hälso- och sjukvårdspersonalens ansvar att beakta infor- mation om patientens aktuella läkemedelsbehandlingar i olika delar av läkemedelsprocessen framgår av ett antal lagar och föreskrifter. En bestämmelse av allmän karaktär som ligger till grund för all hälso- och sjukvårdsverksamhet är att legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal enligt 6 kap. 1 § patients&lt;SPAN class="ft28"&gt;ä&lt;/SPAN&gt;kerhetslagen (2010:659) ska utföra sitt arbete i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. En patient ska ges sakkunnig och omsorgsfull vård som uppfyller dessa krav. Detta ansvar betonas även i läkemedelslagen (2015:315). Den som förordnar eller lämnar ut läkemedel ska särskilt iaktta kraven på sakkunnig och omsorgsfull vård samt på upplysning till och samråd med patienten eller företrädare för denne. Av 5 kap. 1 § hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) framgår dessutom att hälso- och sjukvården ska tillgodose patientens behov av trygghet, kontinuitet och säkerhet i vården.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p98 ft3"&gt;En bestämmelse som mer specifikt handlar om vikten av att ta del av information om patientens pågående läkemedelsbehandlingar och som avser ordination av läkemedel (t.ex. in- och utsättning av läkemedel samt ändring av pågående läkemedelsordinationer) finns i Socialstyrelsens föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2017:37) och allmänna råd om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården. Av 6 kap. 2 § dessa föreskrifter framgår att den som ordinerar läkemedel ska säkerställa att ordinationen är lämplig med utgångspunkt i patientens behov, vilket inkluderar att ta ställning till patientens övriga läkemedelsanvändning och eventuella överkänsligheter mot läkemedel. Samtliga yrkesgrupper som har förskrivningsrätt och som ordinerar läkemedel behöver förhålla sig till dessa föreskrifter. Ytterligare bestämmelser om vad en patient- journal ska innehålla, även i samband med ordination av läkemedel, finns i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:40) om journalföring och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p191 ft4"&gt;Informationens betydelse för en patientsäker hälso- och sjukvård&lt;/P&gt;
&lt;P class="p192 ft3"&gt;Information om en patients ordinerade läkemedel kan avse olika typer av uppgifter. Särskilt viktigt att veta för samtliga involverade aktörer är vilket läkemedel som en patient har fått ordinerat och av vilken anledning. Att få svar på dessa frågor är angeläget i alla situationer där en patients hälsotillstånd behöver bedömas och där beslut behöver fattas om fortsatt behandling, t.ex. i form av en ny läkemedelsordination. Bättre åtkomst till information är därmed en åtgärd som på ett direkt sätt bidrar till ökad patientsäkerhet, oavsett om ett läkemedel förskrivs på recept eller om det tillhandahålls och administreras av hälso- och sjukvården.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p193 ft5"&gt;Uppgifter som hälso- och sjukvårdspersonal behöver ha åtkomst till finns delvis dokumenterade i vårdens patientjournaler. Den informa- tionen är dock ofullständig om den – i alla fall när det handlar om recept- förskrivna läkemedel – inte kompletteras med uppgifter om vad som händer med förskrivningen efter själva förskrivningstillfället. Exempel på tilläggsinformation som hälso- och sjukvårdspersonal behöver känna&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;25&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_26"&gt;


&lt;P class="p121 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 till är i vilken utsträckning aktuella förskrivningar fortfarande speglar den tillhörande ordinationen, antalet uttag som finns kvar på itererade recept (recept som är avsedda att expedieras mer än en gång) samt vilket läkemedel patienten faktiskt har fått expedierat. Inför varje nytt ställ- ningstagande om patientens fortsatta behandling behövs därför uppgifter om läkemedel som från början kommer från vården, men som kan ha ändrats och kompletterats efter förskrivningsögonblicket.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p84 ft3"&gt;Ju mer information om patientens samlade läkemedelsanvändning som saknas eller som inte är korrekt, desto större är risken för att det uppstår problem med patientens läkemedelsbehandling. Ett sådant problem är att läkemedel börjar interagera på ett okontrollerat sätt. Interaktioner är ett samlingsnamn för olika mekanismer som gör att läkemedel påverkar varandras effekt, t.ex. genom att förändra upptaget av läkemedlets aktiva substanser från tarmen till blodet, nedbrytningen i levern och utsönd- ringen i njurarna. Interaktioner kan leda till allvarliga biverkningar som t.ex. blödningar och hjärtarytmier, men även till minskad eller utebliven behandlingseffekt. Risken för att detta inträffar är särskilt stor för äldre patienter, som på grund av kroppsliga förändringar är mer känsliga för behandling med läkemedel än yngre patienter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p194 ft3"&gt;Ett annat viktigt skäl till att ordinatörer har ett behov av fullständiga uppgifter om patientens läkemedelsbehandling är att dessa uppgifter kan ge en antydan om läkemedlets tidigare effekt på patientens sjukdoms- tillstånd samt om eventuella biverkningar. Detta gäller framför allt om ordinatörer, samtidigt som de kan se vilka läkemedel som patienten har fått ordinerade, också får åtkomst till information om varför läkemedel eventuellt har satts ut eller blivit dosjusterade. Denna information kan vara relevant att känna till även om den avser en tidigare sjukdoms- episod, t.ex. vid antibiotikabehandling som en patient kan ha fått för länge sedan. Om ordinatören har kunskap om tidigare behandlingar minskar risken för att patienten ordineras en typ av antibiotika som varit verkningslös i en motsvarande behandlingssituation eller som patienten inte tålde.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p195 ft3"&gt;Beroende på patientens tillstånd kan information om vilka läkemedel som han eller hon har fått ordinerade och expedierade ibland vara livs- avgörande, t.ex. i samband med trafikolyckor eller akuta sjukdomsfall. Men även vid all planerad vård, t.ex. generella bedömningar av patientens hälsotillstånd eller genomförande av enkla eller fördjupade läkemedelsgenomgångar, ökar denna information förutsättningarna för att undvika läkemedelsrelaterade skador och optimera behandlings- effekten. För samtliga yrkesgrupper och samtliga situationer som nämnts ovan gäller därför att åtkomst till korrekta och fullständiga uppgifter om patientens aktuella läkemedelsbehandlingar bidrar till förbättrad patient- säkerhet i läkemedelsprocessen och underlättar för berörd personal att utföra författningsstyrda uppgifter på det sätt som avses i regelverket.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p196 ft4"&gt;Åtkomst till information om patientens läkemedelsbehandlingar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p105 ft5"&gt;Uppgifter om patientens eventuella pågående läkemedelsbehandlingar finns i dag uppdelade i flera olika källor, t.ex. patientjournaler, recept- registret, läkemedelsförteckningen, den nationella patientöversikten&lt;/P&gt;
&lt;P class="p197 ft43"&gt;(NPÖ) samt i form av eventuella egna anteckningar från patienten. Åt-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;26&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_27"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft3"&gt;komst till uppgifter som direkt kommer från vården kan skilja sig åt avsevärt beroende på var i landet patienten bor. I landsting där samman- hållen journalföring har införts och där vårddata kan delas mellan flera verksamheter är utgångsläget för att bevaka en patients samlade läke- medelsbehandling bättre än i landsting där så inte är fallet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p198 ft3"&gt;Oavsett hur fullständig informationen om de egna patienternas ordine- rade läkemedel är i ett landsting, saknas som regel motsvarande informa- tion om läkemedel som har ordinerats av vårdgivare i andra landsting. I vissa fall kan sådana uppgifter ändå vara åtkomliga genom den nationella patientöversikten, NPÖ. När ett landsting eller en kommun vill dela jour- naldata med andra aktörer sker detta inom ramen för sammanhållen journalföring. Att samtliga landsting är med i NPÖ vill dock inte säga att de alla levererar samma information. Hittills har läkemedelsordinationer inte varit en obligatorisk informationsmängd, vilket gör att många läke- medelsrelaterade uppgifter saknas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft3"&gt;En gemensam nämnare för samtliga vårdaktörer är att åtkomst till receptinformation som har skickats till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; och som skulle behöva bedömas tillsammans med kompletterande uppgifter från öppenvårdsapoteken är ofullständig. I dag går det t.ex. inte att se om en patient har giltiga förskrivningar som han eller hon inte ska ha (t.ex. för att det finns dubbletter i receptregistret) och inte heller hur många uttag som finns kvar på dessa recept. Inaktuella förskrivningar kan finnas av flera anledningar, men det handlar oftast om att ordinatören har glömt eller inte haft möjlighet att makulera ett recept. Risken för överdosering är överhängande i sådana situationer. Trots att dessa uppgifter till stor del finns lagrade i receptregistret får behörig hälso- och sjukvårdspersonal i dag inte ha direktåtkomst till denna information.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft3"&gt;Ett undantag till denna huvudregel är direktåtkomst till uppgifter om läkemedel som har förskrivits till s.k. dospatienter, dvs. patienter som lämnat samtycke till att få vissa av sina läkemedel dosdispenserade. Med dosdispensering menas färdigställande av läkemedel för enskilds behov under viss tid genom uttag ur tillverkarens originalförpackning (jfr 1 kap. 4 § lag [2009:366] om handel med läkemedel). Samtycket avser all per- sonuppgiftsbehandling som är förknippad med användning av det som kallas för dostjänsten. Behörig hälso- och sjukvårdspersonal som har ett berättigat ändamål får se aktuella och tidigare förskrivna läkemedel och andra varor som kan hänföras till patienter med dosdispenserade läke- medel upp till 27 månader tillbaka i tiden (se 11 § andra stycket lagen om receptregister). Aggregerad information om elektroniska förskrivningar till patienter med dosdispenserade läkemedel är i praktiken den enda nationella lösning som ger åtkomst till heltäckande uppgifter, och då endast för just denna patientgrupp.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p201 ft3"&gt;I motsats till receptregistret kan hälso- och sjukvårdspersonal som har förskrivningsrätt – och under vissa förutsättningar även sjuksköterskor utan förskrivningsrätt – få direktåtkomst till samtliga uppgifter i läkeme- delsförteckningen (se 3 och 7 §§ lagen om läkemedelsförteckning). Lä- kemedelsförteckningen visar receptförskrivna läkemedel som patienten har hämtat ut från öppenvårdsapotek. Direktåtkomsten förutsätter även här att patienten har lämnat sitt samtycke. Uppgifterna avser elektroniska förskrivningar, men även förskrivningar som har gjorts på något annat&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;27&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_28"&gt;


&lt;P class="p202 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 sätt. I dag är bevarandetiden i läkemedelsförteckningen 15 månader efter registrering av uppgifterna (se 9 § lagen om läkemedelsförteckning).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p107 ft3"&gt;Farmaceuter som arbetar i hälso- och sjukvården är behöriga att genom direktåtkomst till receptregistret ta del av information om elektroniska förskrivningar till patienter med dosdispenserade läkemedel. De har där- emot inte direktåtkomst till läkemedelsförteckningen, vilket upplevs som ett stort hinder i exempelvis arbetet med läkemedelsgenomgångar. Det kan även finnas brister när det gäller behörigheten att komma åt en patients journalinformation, t.ex. för att ta del av patientens lokala läke- medelslista. Om det finns särskilda farmaceutmallar i patientjournalen, erbjuder de ofta ingen möjlighet att signera avslutade arbetsmoment.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p194 ft3"&gt;Den sista informationskällan för samtliga personalkategorier är patien- ten själv eller någon närstående till patienten. Variationen är dock stor när det gäller hur väl patienter kan redogöra för sin egen läkemedels- användning. En del av de patienter som har blivit ordinerade flera läke- medel är påverkade av sin sjukdom eller har av andra skäl inte de kogni- tiva möjligheter som behövs för att skapa sig en helhetsbild. Problem i kommunikationen på grund av språkliga hinder är ett annat exempel på varför patientens egen information oftast inte räcker.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p203 ft19"&gt;4.1.2 Expediering av läkemedel på öppenvårdsapotek&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;När ett receptförskrivet läkemedel lämnas ut från ett öppenvårdsapotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;till en patient är det alltid en farmaceut som ansvarar för utlämnandet av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;det förskrivna läkemedlet. Av Läkemedelsverkets föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;2016:34) om förordnande och utlämnande av läkemedel och teknisk sprit&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;framgår att apotekspersonal, genom att ge individuellt anpassad informa-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;tion, så långt det är möjligt ska förvissa sig om att patienten kan använda&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ett läkemedel på rätt sätt. Enligt 13 kap. 1 § läkemedelslagen ska den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;som förordnar eller lämnar ut läkemedel särskilt iaktta kraven på sak-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;kunnig och omsorgsfull vård samt på upplysning till och samråd med&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;patienten eller företrädare för denne. Farmaceuters behov av att ta del av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;aktuella förskrivningar samt uppgifter om vilka läkemedel en patient har&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;hämtat ut bygger främst på att de har ett ansvar för att färdigställa&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;förskrivna läkemedel innan ett utlämnande till patienten kan ske. Med&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;begreppet färdigställande avses en författningsmässig, farmakologisk och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;teknisk kontroll av läkemedlet inför utlämnande från öppenvårdsapotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;(se 1 kap. 7 § &lt;NOBR&gt;HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34).&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;Expedierande personal på öppenvårdsapotek ska även beakta de krav&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;som ställs inför en expediering enligt läkemedelsförmånslagstiftningen.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;Med läkemedelsförmån avses en reducering av den enskildes kostnader&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;för förmånsberättigade varor. Kostnadsreduceringen beräknas på den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;sammanlagda kostnaden för varor som den förmånsberättigade köper&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;under ett år räknat från det första inköpstillfället. Enligt 5 § lagen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;(2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. ska reduceringen lämnas vid&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;varje inköpstillfälle på grundval av den sammanlagda kostnaden för de&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ditintills och vid tillfället inköpta varorna. Läkemedelsförmåner enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;5 § lagen om läkemedelsförmåner m.m. och kostnadsfrihet enligt 19 §&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;samma lag får i regel inte avse större mängd läkemedel eller andra varor&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr22 td94"&gt;&lt;P class="p190 ft3"&gt;28&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;än som motsvarar det beräknade behovet för 90 dagar eller, om lämplig&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr23 td95"&gt;&lt;P class="p3 ft44"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_29"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft5"&gt;förpackningsstorlek för 90 dagar saknas, närmast större förpackning. Ett läkemedel eller en annan vara som har förskrivits får inte, om det inte finns särskilda skäl, förskrivas på nytt så länge förskrivningen fort- farande är giltig, om syftet enbart är att få läkemedlet eller varan utläm- nat på förmånligare villkor.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p204 ft4"&gt;Informationens betydelse för patientsäker expediering av läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p205 ft3"&gt;Det är framför allt inom ramen för en farmakologisk kontroll som expe- dierande personal behöver information om en patients ordinerade läke- medel. En farmakologisk kontroll innebär bl.a. att farmaceuten ska kon- trollera att läkemedlet, styrkan och dosen som förskrivits, är rimliga till den aktuella patienten samt till den avsedda behandlingen. I den farma- kologiska kontrollen ingår också att göra en bedömning av risken för interaktion med andra läkemedel som patienten använder (se Vägledning till Läkemedelsverkets föreskrifter &lt;NOBR&gt;[HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34] om förordnande och utlämnande av läkemedel och teknisk sprit, version 3, mars 2017). Åtkomst till information om patientens övriga läkemedelsbehandling – i alla fall när det gäller receptförskrivna läkemedel – behövs också för tillämpningen av ovan nämnda bestämmelser om läkemedelsförmåner. Den författningsmässiga kontrollen, som utöver tidigare nämnda moment ska göras inför expedieringen, innebär en kontroll av att förskrivningen är korrekt utfärdad, att förskrivaren är behörig och att samtliga uppgifter som krävs för att förskrivningen ska vara giltig finnas med för att farmaceuten ska kunna göra en korrekt expediering av läkemedlet. Den tredje delen av ett färdigställande, den tekniska kontrollen, går ut på att farmaceuten gör en fysisk besiktning av det läkemedel som ska expe- dieras.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p206 ft4"&gt;Åtkomst till information om patientens läkemedelsbehandlingar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p192 ft3"&gt;Expedierande personal på öppenvårdsapotek får utan patientens sam- tycke åtkomst till uppgifter i receptregistret om det är nödvändigt för att kunna expediera ett läkemedel eller annan vara som har förskrivits (se 11 § första stycket lagen om receptregister). Direktåtkomsten avser de uppgifter som finns registrerade i receptregistret avseende elektroniska recept, itererade recept, recept som avser förskrivningar till patienter som får dosdispenserade läkemedel (tidigare kallat för dosrecept) samt underlag avseende tillämpningen av bestämmelserna om läkemedelsför- måner. När det gäller registreringen av nämnda uppgifter, utom för elek- troniska recept, behövs patientens samtyckte. Enligt receptregisterlagen får sådana uppgifter inte förekomma i receptregistret om inte patienten samtyckt till det. Direktåtkomsten för expedierande personal på öppen- vårdsapotek avser endast den förskrivning som är i fråga för expediering. Expedierande personal på öppenvårdsapotek har således inte rätt till åtkomst beträffande tidigare uthämtade förskrivningar i receptregistret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p207 ft5"&gt;Informationsbehovet vad gäller tidigare uthämtade förskrivningar till- godoses i läkemedelsförteckningen. För att farmaceuter på öppenvårds- apotek ska få direktåtkomst till förteckningen ska patienten ha lämnat ett samtycke, på liknande sätt som ett samtycke behövs för att hälso- och sjukvården ska kunna få åtkomst till läkemedelsförteckningen.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;29&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_30"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p208 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p16 ft3"&gt;30&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p209 ft25"&gt;&lt;SPAN class="ft45"&gt;4.1.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft46"&gt;Patientens förutsättningar för att hantera uthämtade läkemedel&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p210 ft3"&gt;Eftersom hälso- och sjukvårdspersonal oftast inte har en komplett bild av patientens ordinerade läkemedel vilar ett stort ansvar på patienten själv att hålla reda på vilka läkemedel han eller hon ska ta och på vilket sätt. Många patienter förutsätter att åtminstone läkaren har en fullständig översikt över hans eller hennes ordinerade läkemedel, också när det gäller läkemedelsordinationer från ordinatörer som arbetar hos andra vårdgivare. Det är därför inte säkert att alla patienter som har möjlighet att notera och komma ihåg vilka läkemedel de har fått ordinerade verk- ligen gör det. Det finns också ett betydande antal patienter som på grund av låg eller nedsatt kognitiv förmåga inte har möjlighet att själva komma ihåg alla detaljer i sin läkemedelsbehandling. Andra patienter, t.ex. med begränsade kunskaper i svenska, kan ha svårt att förstå den information de får, inte minst i akuta situationer där tolk saknas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p211 ft4"&gt;Informationens betydelse för patientsäker läkemedelshantering&lt;/P&gt;
&lt;P class="p212 ft3"&gt;För patienter som hämtar ut sina läkemedel på öppenvårdsapotek är det av stor vikt att de får tillräckligt mycket information för att på ett patientsäkert sätt genomföra den ordinerade läkemedelsbehandlingen i hemmet. En anledning till att det i dag uppstår problem med patientens läkemedelsbehandlingar är att patienten inte har förstått varför ett läke- medel ska tas eller hur det ska tas. Det är därför angeläget att informa- tionen presenteras på ett lättillgängligt sätt samt att det framgår hur uppgifter om ordinerade läkemedel hör ihop med patientens olika sjuk- domar. Bra information är en förutsättning för att patienter ska kunna bli mer delaktiga i sin vård och även en förutsättning för bättre följsamhet till behandlingen. Forskning visar att följsamheten ökar om patienter får möjlighet att ta till sig information om den aktuella läkemedelsbehand- lingen, t.ex. anledningen till att ett visst läkemedel har ordinerats.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p213 ft4"&gt;Åtkomst till information om patientens läkemedelsbehandlingar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p210 ft3"&gt;En möjlig informationskälla för patienten är patientjournalen och dess läkemedelslista. En kopia av den aktuella läkemedelslistan kan i regel lämnas till patienten när han eller hon har kontakt med en vårdgivare. Informationen kan även nås elektroniskt, till exempel genom ”Mina vårdkontakter” eller andra gränssnitt där patienten kan ta del av journal- uppgifter. Det kan dock dröja till dess att även uppgifter om ordinerade läkemedel från andra vårdgivare blir åtkomliga på det sättet. Patienter har inte åtkomst till information i NPÖ. Om patienten har blivit ordinerad läkemedel hos olika vårdgivare, kan det vara svårt att få en samlad bild av aktuella ordinationer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p214 ft5"&gt;Uppgifter om aktuella recept har patienter till skillnad från hälso- och sjukvårdspersonal åtkomst till genom receptregistret (se 11 § tredje stycket lagen om receptregister). År 2006 började Apoteket AB erbjuda alla patienter möjligheten att se sina elektroniskt sparade recept via apotekets hemsida. Tjänsten fick namnet Mina sparade recept på apotek och ger patienten möjlighet att se uttagshistorik 15 månader tillbaka i tiden. Den lista som presenteras är en sammanställning över de recept&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_31"&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;som lagras i den nationella receptdepån, som är en del av receptregistret, Prop. 2017/18:223 och kan innehålla uppgifter som avser såväl tidigare som framtida uttag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p215 ft3"&gt;av sparade recept, inklusive återstående giltighetstid. Listan lämnas ut i utskrivet format från apotek och är även nåbar via webbplatsen Mina vårdkontakter, via &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; tjänst Läkemedelskollen samt via apoteksaktörernas egna appar. Ett problem som har uppmärksammats av bl.a. läkarorganisationer är att många patienter uppfattar utskriften som en lista som innehåller aktuella läkemedelsordinationer. Det finns därför risk för att patienten styrs av icke uppdaterad eller felaktig infor- mation, trots de förbättringar som vid flera tillfällen har gjorts i utform- ningen av listan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p216 ft3"&gt;Genom läkemedelsförteckningen kan patienten ta del av uppgifter om receptförskrivna läkemedel som han eller hon har hämtat ut på apotek under de senaste 15 månaderna. I likhet med receptregistret kan läke- medelsförteckningen nås genom inloggning i ”Mina vårdkontakter”. Patienten kan även få uppgifterna genom att be om en utskrift på ett apotek eller genom att vända sig till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; med en begäran om registerutdrag enligt 26 § personuppgiftslagen (1998:204). På samma sätt som den information som patienten kan läsa i Mina sparade recept kan skilja sig från den som finns i journalsystemens läkemedelslistor gäller detta även för information i läkemedelsförteckningen. Olikheterna uppstår exempelvis om det ordinerade läkemedlet byts ut vid expedie- ringen på apoteket. För patienter som har begärt journalkopior och utdrag ur läkemedelsförteckningen kan därmed en förvirrande situation uppstå.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p217 ft3"&gt;En informationskälla som patienten alltid har åtkomst till är läke- medelsförpackningen. Där finns både en bipacksedel från tillverkaren och en etikett från det expedierande apoteket. Precis som för uppgifter om uthämtade recept som patienten kan få åtkomst till i läkemedels- förteckningen behöver informationen inte nödvändigtvis överensstämma med den som exempelvis patienten har fått genom en kopia av patient- journalen eller med den som finns i de elektroniskt sparade recepten. Även här är generiskt utbyte av läkemedlet på apoteket ett skäl till att det uppstår avvikelser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p218 ft48"&gt;&lt;SPAN class="ft18"&gt;4.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft47"&gt;Konsekvenser av bristfällig information i läkemedelsprocessen&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p117 ft3"&gt;Brist på information om patientens läkemedelsanvändning och före- komsten av felaktiga uppgifter, både hos patienten själv och hos de yrkesgrupper inom hälso- och sjukvården som är involverade i patientens vårdprocess, kan drabba patienter med olika typer av sjukdomsbesvär och i olika åldrar. De medicinska konsekvenserna är tydligast för sköra patienter, framför allt äldre och multisjuka. Kroppsliga förändringar på grund av ålder och sjukdom påverkar både omsättning och effekter av läkemedel, vilket leder till en ökad känslighet och därmed risk för biverkningar. Antalet läkemedel som äldre och multisjuka använder är i regel betydligt högre än läkemedelsanvändningen i andra patientgrupper. Det är kombinationen av ovan nämnde faktorer som gör att risken för att&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;en patient får l&lt;SPAN class="ft28"&gt;ä&lt;/SPAN&gt;kemedelsrelaterade skador ökar kraftigt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p219 ft3"&gt;31&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_32"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p208 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p16 ft3"&gt;32&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft4"&gt;Avvikelser och fel i befintliga informationskällor&lt;/P&gt;
&lt;P class="p220 ft3"&gt;Ett flertal studier har gjorts för att kvantifiera konsekvenserna av brist- fällig information om patientens läkemedelsanvändning och förekomsten av felaktiga uppgifter, både när det gäller onödigt lidande för patienten och ökade samhällskostnader. I en svensk studie som presenterades i Läkartidningen år 2012 jämfördes patienternas egna uppgifter om aktu- ella ordinationer av förskrivna läkemedel både med de uppgifter som var dokumenterade i patientjournalen och med uppgifter om aktuella för- skrivningar i den receptlista som patienter kan få ut på apotek. Studien visade att åtta av tio patienter med fem eller fler läkemedel hade minst en avvikelse mellan aktuell medicinering och dokumenterade uppgifter om läkemedelsordinationen i patientjournalen. Andelen avvikelser mellan båda listorna var i genomsnitt 29 procent av det totala antalet uppgifter som fanns i dem. Motsvarande siffra för avvikelser mellan aktuell medi- cinering och patientens sparade recept i receptregistret var att 9 av 10 patienter hade minst en avvikelse, med en genomsnittlig andel avvikelser på i genomsnitt 38 procent. Endast drygt hälften av uppgifterna stämde överens mellan vårdens läkemedelslista, apotekens lista med sparade recept och den egna lista med patientens uppgifter om ordinerade läke- medel som hade tagits fram inom ramen för studien. Enligt artikel- författarna är resultaten i linje med fynd i studier från andra länder.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p221 ft3"&gt;Det finns flera möjliga anledningar till att överenstämmelsen mellan olika källors innehåll är förhållandevis dålig med avseende på före- komsten av aktuella och korrekta uppgifter. En viktig förklaring är att yrkesgrupper inom hälso- och sjukvården och expedierande personal på öppenvårdsapotek har begränsad åtkomst till varandras uppgifter om en patients ordinerade läkemedel, främst av de skäl som nämndes tidigare i detta avsnitt. Detta innebär i sin tur att inte heller patienten kan få till- gång till en fullständig översikt över sina läkemedelsbehandlingar. Ut- över dessa begränsningar i åtkomst till information (dvs. mellan vården, apotek och patienten) finns även begränsningar avseende möjligheter att dela uppgifter inom vården, vilket är ett problem i sig. Antalet avvikelser mellan patientjournalen och patientens receptlista i receptregistret är dock i samma storleksordning oavsett om den lokala läkemedelslistan endast innehåller få uppgifter eller om det avser en gemensam läke- medelslista inom sammanhållen journalföring där information delas mellan flertalet enheter i ett landsting.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p191 ft4"&gt;Direkta kostnader&lt;/P&gt;
&lt;P class="p222 ft3"&gt;Uppskattningsvis hälften av de undvikbara fel som i dag uppstår i samband med läkemedelsbehandling orsakas av att ordinatören i fråga inte har tillräcklig information om antingen patientens läkemedels- behandlingar eller om läkemedlet i sig. Problematiken är omfattande i både landstingsfinansierad och kommunfinansierad sjukvård. Inom slutenvården skulle bättre information kunna leda till stora besparingar genom snabbare och effektivare läkemedelsgenomgångar inför inskriv- ning i slutenvård, färre komplikationer i samband med sjukhusinlägg- ningar samt ett minskat antal undvikbara återinläggningar. Inom öppen- vården är besparingspotentialen framför allt relaterad till en effektivise- ring av ordinationsprocessen.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_33"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p223 ft3"&gt;Ett sätt att räkna på besparingspotentialen presenteras i rapporten Läke- medelsorsakad sjuklighet hos äldre, som Socialstyrelsen publicerade 2014. Myndighetens uppskattning av vad läkemedelsrelaterade problem hos enbart äldre kostar bygger bl.a. på ett antal svenska studier från början av &lt;NOBR&gt;2000-talet.&lt;/NOBR&gt; Kostnaden för varje vårdtillfälle som beror på läke- medelsbiverkningar beräknas i rapporten vara 20 000 kronor. Enligt Socialstyrelsens egna beräkningar sker årligen cirka 35 000 akuta inlägg- ningar av äldre som beror på läkemedelsbiverkningar, varav 20 000– 25 000 skulle gå att förebygga. Utifrån antagandet att varje vårdtillfälle som beror på läkemedelsbiverkningar i dag kostar 25 000, kan kostnaden för akutinläggningar av äldre förmodas vara nära 900 miljoner kronor per år. Detta stämmer överens med beräkningar i en annan svensk studie från 2014, Economic impact of adverse drug events.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p224 ft3"&gt;Mot bakgrund av att andelen undvikbara inläggningar är så hög skulle förebyggande arbete kunna ge en besparing på &lt;NOBR&gt;500–600&lt;/NOBR&gt; miljoner kronor per år. En sådan kostnadsminskning kan inte endast uppnås genom att ta fram en samlad källa för uppgifter om patientens läkemedelsbehand- lingar, men flera av de åtgärder som Socialstyrelsen föreslår skulle kunna genomföras på ett avsevärt effektivare sätt om en samlad källa fanns på plats. Exempel på föreslagna åtgärder är att minimera överföringsfel och genomgång av läkemedel, tydligare ansvar för läkemedelsordinationer samt planering för uppföljning och avslutande av en läkemedelsbehand- ling. Även samarbete mellan olika yrkesgrupper skulle underlättas av en samlad källa. Socialstyrelsen pekar i sin rapport på att andelen äldre kommer att öka kraftigt framöver, framför allt de som kommer att vara över 80 år &lt;NOBR&gt;2020–2030.&lt;/NOBR&gt; Detta innebär att dagens kostnader kan förväntas växa påtagligt, om ingenting görs. Även om bara en mindre andel av dessa vårdtillfällen kan förebyggas så skulle det innebära en besparing för samhället på flera hundra miljoner kronor.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p225 ft4"&gt;Indirekta kostnader&lt;/P&gt;
&lt;P class="p226 ft3"&gt;Av en fokusgruppsundersökning som Läkarförbundet lät göra våren 2016 framgår att osäker eller bristfällig information inte bara leder till medi- cinska konsekvenser och direkta kostnader, utan även att den har en negativ påverkan på läkarnas och annan vårdpersonals arbetstid. När det handlar om patienter med många olika läkemedel, framför allt sådana patienter som är förvirrade eller påverkade av sitt sjukdomstillstånd och som besöker olika vårdgivare, kan det krävas en mycket stor arbetsinsats för att få fram en någorlunda bra bild av deras aktuella läkemedels- behandlingar. Läkare utreder förmodligen i onödan patienter vars uppgif- ter är ofullständiga, bara för att säkerställa att inga oförutsedda inter- aktioner eller biverkningar uppstår. Den tid som går åt att söka i digitala system och pappersdokumentation, tolka informationen, ta kontakt med andra vårdgivare och monitorera patienten tar mer tid än vad som hade behövts om det hade funnits en tillförlitlig källa med samlad läkeme- delsinformation, och blir på bekostnad av andra vårdinsatser. Vetskapen om att man behöver lägga tid på att samla information som är nödvändig för att minska risken för felaktiga beslut är en ständig källa till stress.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p207 ft6"&gt;En konsekvens av att olika system och källor i läkemedelsprocessen inte är synkroniserade eller inte kommunicerar med varandra är också att&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;33&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_34"&gt;


&lt;P class="p121 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 läkare och annan vårdpersonal dagligen behöver föra över information manuellt. Detta innebär en risk för att misstag begås och att information tappas bort, särskilt om uppgifter behöver föras över mellan system med olika informationsstrukturer. Ett sådant exempel är om ett system tillåter dokumentation av antalet vårdtillfällen per dygn och det andra systemet antalet vårdtillfällen per tidsintervall. Läkarförbundets fokusgrupper visar att incitamentet att noggrant dokumentera läkemedelsordinationer i patientjournalen försvagas av att informationen ändå inte kan aggregeras samt att man behöver lägga mycket tid på att söka uppgifter som man inte får åtkomst till i den egna patientjournalen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft3"&gt;Ytterligare en konsekvens av informationsbristen är att det är svårt att motverka att vissa patienter besöker flera olika läkare för att få tag på beroendeframkallande läkemedel. Patientgrupper som har beroendepro- blematik rör sig ofta mellan olika ordinatörer för att kunna ta ut en större mängd läkemedel än vad som behövs för deras personliga användning. Ordinatörerna har inte alltid åtkomst till varandras läkemedelslista och kan inte heller se patientens aktuella förskrivningar i receptregistret. I och med att dessa patienter eller brukare i många fall inte är benägna att ge samtycke till åtkomst i läkemedelsförteckningen finns ofta inte heller möjligheter för ordinatörer att veta vilken mängd av vissa aktiva substan- ser patienten har hämtat ut.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p227 ft3"&gt;Om patienten begär att få ett läkemedel utskrivet på pappersrecept, kan inte heller apotekspersonal kolla upp om patienten har flera aktuella recept på samma läkemedelssubstans. Dessa läkemedel syns inte i recept- registret för expedierande personal. Förutom att patienten kan ha besökt olika ordinatörer för att få tag på samma läkemedel förekommer ibland också manipulering av recept. Med manipulering menas att en patient eller någon annan ändrar i en förskrivning på så sätt att annat läkemedel, annan styrka, fler uttag eller fler förpackningar kan expedieras av apotek. I begreppet ingår även fall där klisterlappen med apotekens notering av vad som expedierats på receptet tas bort eller ändras i syfte att större mängder läkemedel ska kunna expedieras. En nationell källa för patien- tens förskrivna läkemedel i kombination med elektronisk förskrivning som huvudregel skulle förmodligen minska utrymmet för missbruk av systemet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p228 ft48"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;4.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft49"&gt;Tidigare förslag för att komma till rätta med bristfällig information&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p123 ft5"&gt;Medvetenheten om de negativa konsekvenser som informationsbrist eller tillgång till felaktiga uppgifter har för patientsäkerheten och för effek- tiviteten inom hälso- och sjukvården blev konkret i samband med att ett ökande antal vårdsystem började gå över från pappersbaserad till elek- tronisk dokumentation. Denna utveckling har tagit flera decennier och är fortfarande inte helt avslutad. I takt med att införandet av elektroniska system möjliggjorde lokal aggregering av vårddata, ökade också med- vetenheten om vilka uppgifter med betydelse för patientsäkerheten som hälso- och sjukvårdspersonal inte kan se.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p229 ft3"&gt;34&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_35"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p92 ft3"&gt;År 2005 publicerade Carelink, som är föregångare till Inera AB, rapporten ”Patientens läkemedelslista, PALL”. Rapporten beskriver hur läkemedelsrelaterad information om patienten skulle kunna göras till- gänglig oavsett var patienten befinner sig. I rapporten konstateras att en aktuell läkemedelslista som är tillgänglig när läkemedel ordineras är ”en av de mest efterfrågade kvalitetsförbättringarna inom vård och omsorg.” Idén med att utveckla en gemensam ordinationslista, eller en nationell ordinationsdatabas (NOD) som skulle bli den nya benämningen, blev en del av den nationella &lt;NOBR&gt;it-strategin&lt;/NOBR&gt; för vård och omsorg. Apotekens Service AB arbetade med framtagningen av NOD på uppdrag av CeHis (Centrum för &lt;NOBR&gt;e-Hälsa&lt;/NOBR&gt; i samverkan), medan Inera AB utvecklade Pascal, som i dag är ett verktyg för förskrivning av läkemedel till patienter som behöver dosdispenserade läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p230 ft4"&gt;Nationell ordinationsdatabas (NOD)&lt;/P&gt;
&lt;P class="p226 ft3"&gt;Den centrala idén med NOD var att denna ordinationsdatabas, efter inte- grering med patientjournalen och dess förskrivarstöd, skulle bli den primära platsen för ordination av läkemedel och den källa där en aktuell läkemedelslista skulle kunna nås som är gemensam för vården, apoteken och patienten. I och med att NOD var tänkt att bli en del av vårdens lag- rum skulle behandlingen av personuppgifter styras av patientdatalagen (2008:355). En vision med NOD var också att i samma vy ge information om aktuella läkemedelsordinationer och läkemedel som patienten ordine- rats vid tidigare vårdkontakter, vilka av dessa som hämtats ut på apotek, vilka som bytts ut och vilka som fanns kvar att hämta ut. Uppgifterna skulle möjliggöra användning av beslutsstöd, t.ex. interaktionskontroller.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p193 ft3"&gt;Utvecklingen av NOD innehöll flera utmaningar och i början av 2015 gjorde Inera bedömningen att det inte var försvarbart att fortsätta det tek- niska utvecklingsarbetet. Ett skäl var att hälso- och sjukvården behövde direktåtkomst till receptregistret för att kunna migrera befintliga recept till den nya databasen, vilket hade krävt en ändring av lagen om receptregister. Andra svårigheter med &lt;NOBR&gt;NOD-projektet&lt;/NOBR&gt; var att utform- ningen av verksamhetsprocesser och lokala förberedelser för att kunna integrera NOD i journalsystem försvårades av att förutsättningarna i landstingen skiljde sig åt. En övergripande kritik som riktats mot NOD- ansatsen var också att den i för låg grad harmoniserade med arkitekturen hos marknadens läkemedelsmoduler. Ytterligare en olöst fråga var att det rådde oklarhet om hur patientjournaler skulle uppdateras efter ordination av läkemedel i NOD.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p191 ft4"&gt;Utredningar som berör frågan om samlad läkemedelsinformation&lt;/P&gt;
&lt;P class="p205 ft3"&gt;Som ett led i arbetet med att skapa åtkomst till en samlad bild av en patients läkemedelsbehandlingar beslutade regeringen i december 2011 att ge en särskild utredare uppdraget att lämna förslag på en mer sammanhållen och ändamålsenlig informationshantering inom och mellan hälso- och sjukvården och socialtjänsten (dir. 2011:111). Utred- ningen antog namnet Utredningen om rätt information i vård och omsorg. I utredningens slutbetänkande Rätt information på rätt plats i rätt tid (SOU 2014:23) föreslås bl.a. att uppgifter om ordinerade läkemedel alltid ska få finnas tekniskt åtkomliga för en vårdgivare så att uppgifterna kan&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;35&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_36"&gt;


&lt;P class="p121 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 nås i de situationer där det behövs för patientens vård. Betänkandet remissbehandlades och ett flertal remissinstanser, bl.a. sjukvårdshuvud- männen, välkomnade utredningens förslag på grundläggande förändring av lagstiftningen inom informationsområdet. En övergripande kritik som däremot fördes fram av bl.a. Justitiekanslern, Datainspektionen, Myndig- heten för samhällsskydd och beredskap var att utredningen inte gjort någon heltäckande integritetsanalys eller proportionalitetsbedömning vid lagda förslag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p194 ft3"&gt;I december 2013 tillsattes en annan utredning med uppdrag att se över ändamålsenlighet och ansvarsfördelning avseende tillhandahållande och utformning av &lt;NOBR&gt;it-stöd&lt;/NOBR&gt; för personal, vård- och omsorgsgivare och andra aktörer inom hälso- och sjukvård och socialtjänsten (dir. 2013:125). I uppdraget ingick bl.a. att undersöka behovet av en bättre hantering av information i hela ordinationskedjan. Utredningen, som antog namnet &lt;NOBR&gt;E-hälsokommittén,&lt;/NOBR&gt; lämnade i mars 2015 betänkandet Nästa fas i &lt;NOBR&gt;e-hälso-&lt;/NOBR&gt; arbetet (SOU 2015:32). Även den här gången ansåg flera viktiga aktörer att förslagen i betänkandet behövde utredas och omarbetas. Vissa remiss- instanser, t.ex. Datainspektionen och Riksdagens ombudsmän, avstyrkte förslaget helt och hållet med motiveringen att det inte tagits tillräcklig hänsyn till de effekter som förslagen skulle ha på den personliga integriteten. En övergripande invändning var att överväganden om behov av integritetsskyddande åtgärder, som krävs för att behandling av person- uppgifter ska vara tillåten enligt bl.a. grundlag (2 kap. 6 § regerings- formen) och dataskyddsdirektivet 95/46/EG, i alltför stor utsträckning saknades.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p231 ft51"&gt;&lt;SPAN class="ft1"&gt;5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft50"&gt;Allmänt om skyddet för integritetskänsliga uppgifter&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p232 ft3"&gt;Grundläggande bestämmelser om skydd för den personliga integriteten finns i regeringsformen. Av målsättningsstadgandet i 1 kap. 2 § rege- ringsformen framgår bl.a. att den offentliga makten ska utövas med respekt för bl.a. den enskilda människans frihet och att det allmänna ska värna den enskildes privatliv och familjeliv. Var och en är gentemot det allmänna skyddad mot betydande intrång i den personliga integriteten som sker utan samtycke och innebär kartläggning eller övervakning av enskilds personliga förhållanden (2 kap. 6 §). Rätten till skydd av privat- livet och den personliga integriteten enligt regeringsformen är dock inte absolut utan kan begränsas genom lag. Sådana begränsningar får göras endast för att tillgodose ändamål som är godtagbara i ett demokratiskt samhälle. Begränsningen får inte gå utöver vad som är nödvändigt med hänsyn till det ändamål som föranlett den och inte heller sträcka sig så långt att den utgör ett hot mot den fria åsiktsbildningen (2 kap. 20– 24 §§). Nedan redovisas det regelverk för hantering av personuppgifter som nu är relevant.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p233 ft3"&gt;36&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_37"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t15"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr24 td77"&gt;&lt;P class="p234 ft18"&gt;5.1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td96"&gt;&lt;P class="p235 ft18"&gt;Dataskyddsförordningen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p236 ft3"&gt;Den 27 april 2016 antogs Europaparlamentets och rådets förordning (EU) 2016/679 om skydd för enskilda personer med avseende på behandling av personuppgifter och om det fria flödet av sådana uppgifter och om upphävande av direktiv 95/46/EG (allmän dataskyddsförordning), EU:s dataskyddsförordning. Dataskyddsförordningen utgör en ny generell reglering för behandling av personuppgifter inom EU och ersätter data- skyddsdirektivet när den börjar tillämpas den 25 maj 2018. Det huvud- sakliga syftet med dataskyddsförordningen är att ytterligare harmonisera och effektivisera skyddet för personuppgifter för att förbättra den inre marknadens funktion och öka enskildas kontroll över sina person- uppgifter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p237 ft3"&gt;Dataskyddsförordningen är – precis som dataskyddsdirektivet – tillämplig på helt eller delvis automatiserad behandling av personupp- gifter och på manuell behandling av personuppgifter, om uppgifterna ingår i eller kommer att ingå i ett register. Dataskyddsförordningen kommer att utgöra grunden för den generella personuppgiftsbehand- lingen inom EU. Att det är en förordning innebär att reglerna kommer att vara direkt tillämpliga och gälla på samma sätt i alla EU:s medlemsstater. Dataskyddsförordningen lämnar dessutom utrymme för kompletterande nationella bestämmelser med ytterligare krav eller undantag. Regeringen tillsatte mot denna bakgrund Dataskyddsutredningen, som gavs i uppdrag att föreslå anpassningar och kompletterande författningsbestämmelser på generell nivå. Syftet med utredningen var att säkerställa att det finns en ändamålsenlig och välbalanserad kompletterande nationell reglering om personuppgiftsbehandling på plats när förordningen börjar tillämpas. Utredningen har lämnat sina förslag i betänkandet Ny dataskyddslag – Kompletterande bestämmelser till EU:s dataskyddsförordning (SOU 2017:39). Förslagen har beretts vidare och regeringen har i propositionen Ny dataskyddslag (prop. 2017/18:105) föreslagit bl.a. att personuppgifts- lagen upphävs och att en ny lag med kompletterande bestämmelser till EU:s dataskyddsförordning införs.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p238 ft3"&gt;Utöver den översyn av det generella regelverket som gjorts av Data- skyddsutredningen har en översyn även behövt göras av sektorsspecifika författningar. Mot den bakgrunden tillsatte regeringen bl.a. Socialdata- skyddsutredningen, som gavs i uppdrag att analysera konsekvenserna av dataskyddsförordningen för behandlingen av personuppgifter inom Socialdepartementets verksamhetsområde och föreslå författningsänd- ringar. Utredningen har lämnat sina förslag i betänkandet Dataskydd inom Socialdepartementets verksamhetsområde – en anpassning till EU:s dataskyddsförordning (SOU 2017:66). Förslagen har beretts vidare och regeringen har i propositionen Dataskydd inom Socialdepartementets verksamhetsområde – en anpassning till EU:s dataskyddsförordning (prop. 2017/18:171) föreslagit ändringar i bl.a. lagen (1996:1156) om receptregister och lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning för att anpassa dem till dataskyddsförordningen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p239 ft3"&gt;37&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_38"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p208 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p16 ft3"&gt;38&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p149 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;5.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft17"&gt;Lagen om receptregister&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p240 ft3"&gt;Receptregistret tillkom år 1996 för att i första hand användas som underlag för faktureringen från dåvarande Apoteksbolaget till lands- tingen för deras respektive del av kostnaderna för läkemedelsförmånerna. Kostnadsansvaret för läkemedelsförmånen fördes år 1998 över från den allmänna sjukförsäkringen till landstingen, vilket innebar att Apoteks- bolaget i stället för att fakturera endast staten en gång per månad för hela kostnaden för läkemedelsförmånen skulle komma att debitera de olika landstingen för de läkemedelsförmåner som medborgarna bosatta inom respektive område utnyttjat. Ett annat syfte med införandet av recept- registret var att automatiserad databehandling skulle kunna användas för beräkning av patientens egenavgift och för bevakning av att patienten kommer i åtnjutande av sitt skydd mot höga läkemedelskostnader. Regeringen bedömde det som nödvändigt att en läkemedelsexpediering ska kunna kopplas till en viss individ, detta för att patienten ska kunna hämta ut sitt receptförskrivna läkemedel på valfritt apotek och för att en riktig kostnadsfördelning ska kunna genomföras. Registret skulle även användas för att samla in och vidarebefordra information från recepten för landstingens ekonomiska uppföljning och planering samt för förskri- varnas, verksamhetschefernas, läkemedelskommittéernas och Social- styrelsens medicinska uppföljning och kvalitetssäkringsarbete (se propo- sitionen Läkemedelsförmåner och läkemedelsförsörjning m.m., prop. 1996/97:27 s. 90, &lt;NOBR&gt;97–98).&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p241 ft3"&gt;Enligt 1 § lagen om receptregister får &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; för vissa ändamål föra ett register (receptregister) över förskrivningar av läke- medel och andra varor för människor. Det är &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; som är personuppgiftsansvarig för receptregistret (5 §). Personuppgifter i recept- registret får behandlas om det är nödvändigt för vissa i lagen angivna ändamål (6 §). Ändamålen kan något förenklat beskrivas som att samla in uppgifter från förskrivare och öppenvårdsapotek för att sedan redovisa ett urval av uppgifter till olika aktörer på hälso- och sjukvårdsområdet, som i sin tur använder uppgifterna på olika sätt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p242 ft3"&gt;Receptregistret får, i den utsträckning som behövs för registerända- målen, innehålla en begränsad mängd uppgifter som framgår av lagens 8 §. Innehållet kan något förenklat beskrivas som uppgifter som aktualiseras vid en förskrivning och expediering. Bland de uppgifter som får föras i registret nämns &lt;SPAN class="ft4"&gt;administrativa uppgifter &lt;/SPAN&gt;(8 § 7). Med admi- nistrativa uppgifter avses uppgifter om förskrivningen är med eller utan förmån och – om utbyte enligt lagen om läkemedelsförmåner m.m. skett&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft3"&gt;– vilket läkemedel som bytts ut och mot vilket läkemedel bytet har skett. I begreppet administrativa uppgifter ingår även sådana uppgifter som måste registreras för att recept och blanketter som används för flera uttag ska kunna sparas elektroniskt. Det rör sig om samtliga uppgifter som enligt receptföreskrifterna behövs för att en giltig förskrivning ska föreligga. Begreppet omfattar också sådana uppgifter som behövs för administrationen av högkostnadsskyddet (se Omreglering av apoteks- marknaden, prop. 2008/09:145 s. 443). En annan uppgift som får föras i registret är &lt;SPAN class="ft4"&gt;förskrivningsorsak&lt;/SPAN&gt;. Om förskrivningsorsak uttalades bl.a. följande i förarbetena. Förskrivningsorsaken måste finnas antecknad på receptet om en medicinsk uppföljning av hög kvalitet ska kunna genom-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_39"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft3"&gt;föras. Socialstyrelsen bör utarbeta ett system för att diagnoser ska kunna antecknas genom angivande av en kod. En förutsättning för registrering av sjukdom eller symtom på sjukdom är att koder finns tillgängliga. Det bör ankomma på förskrivaren att på receptet ange tillämplig kod (se prop. 1996/97:27 s. 98). En förutsättning för registrering av förskriv- ningsorsak var således att ett kodsystem skulle utvecklas. Det har ännu inte förts några uppgifter om förskrivningsorsak i receptregistret efter- som det i dag inte finns en klar teknisk lösning för sådan överföring.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p198 ft3"&gt;Behandling av personuppgifter som inte är tillåten enligt lagen om receptregister får ändå utföras om den enskilde lämnat ett uttryckligt samtycke till behandlingen (4 § andra stycket). I fråga om behandling av personuppgifter i receptregistret för annat ändamål än vad som anges i lagen gäller att uppgifterna inte behandlas på ett sätt som är oförenligt med det ändamål för vilket uppgifterna samlades in (7 §). För vissa av de ändamål som personuppgifter får behandlas krävs att den enskilde lämnat ett samtycke till behandlingen. Det avser registrering av underlaget för tillämpningen av bestämmelserna om läkemedelsförmåner vid köp av läkemedel m.m., registrering av recept som används för flera uttag samt registrering av dosrecept (6 § första stycket 8 och andra stycket). Sam- tyckeskravet för dessa ändamål motiveras med att det rör sig om en service som apoteken tillhandahåller och som inte i och för sig är nöd- vändig för läkemedelshanteringen (se prop. 2008/09:145 s. 313). Inför 2009 års ändring av receptregisterlagen som avsåg bl.a. elektroniska recept anförde Datainspektionen i ett remissvar att det i praktiken sällan finns någon möjlighet för patienten att i förskrivningstillfället välja mellan pappersrecept eller elektroniskt recept. Det brukliga är att för- skrivaren skickar ett elektroniskt recept och därefter informerar patienten om att medicinen kan hämtas ut på ett valfritt apotek. Datainspektionen ifrågasatte därför om en samtyckeshantering skulle stärka skyddet för den enskildes integritet. Regeringen delade Datainspektionens bedöm- ning och föreslog att nödvändig behandling av elektroniska recept ska få ske utan samtycke (se prop. 2008/09:145 s. 313). Av förarbetena kan det emellertid även utläsas att patientens samtycke fordras för att recept ska kunna sparas i receptregistret (se prop. 2008/09:145 s. 441). Det krävs dock inget samtycke från patient för registrering av elektroniska recept (6 § första stycket 8 och andra stycket).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p244 ft3"&gt;I 4 kap. 4 § Läkemedelsverkets föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34) om förordnande och utlämnande av läkemedel och teknisk sprit finns bestämmelser om att uppgifter vid elektronisk förskrivning ska överföras från förskrivaren till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt; I 2 kap. 6 § lagen (2009:366) om handel med läkemedel finns bestämmelser om att öppenvårdsapotek vid expediering av en förskrivning ska lämna de uppgifter som anges i 8 § receptregisterlagen till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p245 ft5"&gt;För direktåtkomst till uppgifter i receptregistret gäller att expedierande personal på öppenvårdsapotek, utan krav på samtycke från patienten, får ha åtkomst till receptregistret för ändamålen expediering av läkemedel och andra varor som har förskrivits samt registrering av elektroniska recept (11 §). Bestämmelsen innebär inte att uppgifter som eventuellt kan finnas i receptregistret beträffande tidigare uthämtade förskrivningar får behandlas vid expedieringen av en ny förskrivning. Om det finns behov&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;39&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_40"&gt;


&lt;P class="p81 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 av att ta del av sådana uppgifter, ska detta ske enligt bestämmelserna i lagen om läkemedelsförteckning (se prop. 2008/09:145 s. 442).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p107 ft3"&gt;För direktåtkomst till uppgifter om dosrecept i registret gäller att den som har legitimation för yrke inom hälso- och sjukvården får ha direktåt- komst till uppgifter om dosrecept utan samtycke (11 §). För vilket ända- mål åtkomst får ges anges inte i lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p106 ft3"&gt;Uppgifter i receptregistret som kan hänföras till enskilda personer ska tas bort ur registret under den tredje månaden efter den under vilken de registrerades. Om uppgifterna bevaras för ändamålen registrering av underlaget för tillämpningen av bestämmelserna om läkemedelsförmåner vid köp av läkemedel m.m., registrering av recept och blanketter som används för flera uttag samt registrering av dosrecept och elektroniska recept ska uppgifterna tas bort ur registret först under den femtonde månaden efter den under vilken de registrerades (19 §).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p194 ft5"&gt;I lagen finns även bestämmelser om information som ska lämnas till den registrerade (20 §), behörighetstilldelning och åtkomstkontroll (22– 23 §§), avgifter (25 §) och bemyndiganden (22 § andra stycket, 23 § andra stycket, 25 § andra stycket och 26 §).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p246 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;5.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft17"&gt;Lagen om läkemedelsförteckning&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p247 ft3"&gt;Läkemedelsförteckningen inrättades år 2005 med syftet att på ett ställe samla information om en patients alla uthämtade förskrivna läkemedel på samtliga apotek i Sverige och därmed skapa bättre förutsättningar för till- gång till korrekt information om en patients aktuella läkemedelsbehand- ling (se Ändringar i lagen [2005:258] om läkemedelsförteckning, prop. 2008/2009:128 s. &lt;NOBR&gt;6–7).&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p248 ft3"&gt;Enligt 1 § lagen om läkemedelsförteckning ska &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; föra ett personregister över köp av förskrivna läkemedel (läkemedels- förteckningen). I läkemedelsförteckningen dokumenteras enbart de köp av receptförskrivna läkemedel som en patient/kund gör på apotek. Detta innebär bl.a. att läkemedel uthämtade från de särskilda läkemedelsförråd som enligt 12 kap. 4 § hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) kan före- komma för äldre personer inom vissa boendeformer inte kommer att ingå i läkemedelsförteckningen. De problem som kan uppstå vid överföring av en boende från eller till ett sjukhus måste lösas genom organisatoriska insatser innefattande bl.a. en fullständig avrapportering om den enskildes aktuella läkemedelssituation (se Ökad patientsäkerhet på läkemedels- området, prop. 2004/05:70 s. 50 och En ny hälso- och sjukvårdslag, prop. 2016/17:43 s. 142).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p194 ft3"&gt;Läkemedelsförteckningens dokumentation av köp av förskrivna läke- medel får endast användas för ändamålen att åstadkomma en säker fram- tida förskrivning av läkemedel för den registrerade, bereda den registre- rade vård eller behandling, komplettera den registrerades patientjournal, underlätta den kontroll som ska genomföras innan ett läkemedel lämnas ut till den registrerade från apotek samt underlätta den registrerades läkemedelsanvändning (3 §). Uppgifter får inte användas för några andra än de i lagen angivna ändamålen, även om dessa andra ändamål skulle vara förenliga med de som finns angivna (se prop. 2004/05:70 s. 50).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p229 ft3"&gt;40&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_41"&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;Läkemedelsförteckningen får endast innehålla uppgifter om inköpsdag, Prop. 2017/18:223 vara, mängd, dosering, den registrerades namn och personnummer samt&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;förskrivarens namn, yrke, specialitet och arbetsplats (4 §).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft3"&gt;Uppgifterna i läkemedelsförteckningen får registreras utan den enskil- des samtycke. I förarbetena till lagen uttalas bl.a. följande om den en- skildes inställning till personuppgiftsbehandlingen. En registrering av läkemedelsinköp innebär ett intrång i den personliga integriteten. Emellertid förutsätter en god, säker och kostnadseffektiv vård att för- skrivare kan få korrekt information om patientens aktuella läkemedels- ordinationer. Farmaceuten behöver motsvarande information för att kunna göra kontroller av läkemedlen. Regeringen anser därför att behandlingen av personuppgifter är nödvändig för att en arbetsuppgift av allmänt intresse ska kunna utföras. I enskilda fall kan behandlingen också vara nödvändig för att vitala intressen för den registrerade ska kunna skyddas. För att ett register av här diskuterat slag ska kunna bidra till ökad patientsäkerhet måste man kunna lita på att samtliga uthämtade aktuella läkemedel finns med i förteckningen. Ett krav på att den enskilde ska samtycka till registreringen av ett uthämtat läkemedel skulle kunna innebära att förteckningen förlorar sitt värde. Patienten skulle kunna lämna sitt samtycke till viss registrering, återkalla samtycket inför registrering av läkemedel som patienten anser inte ska ingå i förteck- ningen och därefter ånyo lämna samtycke till fortsatt registrering. Ett register som för vissa patienter endast redovisar ett urval av de förskrivna läkemedel som hämtats ut skulle av naturliga skäl inte fullt gå att lita på. Syftet med förteckningen skulle då vara förfelat och nuvarande problem med informationsbrist skulle kvarstå (se prop. 2004/05:70 s. &lt;NOBR&gt;21–23).&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p249 ft3"&gt;I regel får tillgång till uppgifterna i läkemedelsförteckningen ges endast med uttryckligt samtycke från den registrerade och för vissa i lagen utpekade ändamål till förskrivare av läkemedel, till sjuksköterska utan behörighet att förskriva och till farmaceut på apotek. Den registre- rade har rätt att när som helst återkalla ett lämnat samtycke (8 §). Om den registrerade inte kan lämna sitt samtycke, får uppgifterna i förteckningen lämnas ut till förskrivare och till sjuksköterska om det är nödvändigt för att den registrerade ska kunna få vård eller behandling som han eller hon oundgängligen behöver (3 §).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p180 ft5"&gt;En uppgift i läkemedelsförteckningen ska tas bort under den femtonde månaden efter den månad den registrerades (9 §). I lagen finns även bestämmelser om information som ska lämnas till den registrerade (10– 11 §§) behörighetstilldelning och åtkomstkontroll (12 &lt;NOBR&gt;a–12b&lt;/NOBR&gt; §§), avgifter (14 §) och bemyndiganden (12 a § andra stycket, 12 b § andra stycket och 14 § andra stycket).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p250 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft18"&gt;5.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft41"&gt;Apoteksdatalagen&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p251 ft3"&gt;Apoteksdatalagen tillkom år 2009 i och med omregleringen av apoteks- marknaden. Regeringen ansåg det angeläget med en tydlig reglering av hanteringen av personuppgifter i öppenvårdsapotekens verksamhet för att även på en omreglerad marknad skydda integriteten hos konsumenter och den som är behörig att förordna läkemedel (se prop. 2008/09:145 s. 330).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p252 ft3"&gt;41&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_42"&gt;


&lt;P class="p121 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 Apoteksdatalagen reglerar öppenvårdsapotekens personuppgifts- behandling vid detaljhandel med läkemedel. Ett öppenvårdsapotek är en inrättning för detaljhandel med läkemedel som bedrivs med tillstånd enligt 2 kap. 1 § lagen om handel med läkemedel. Öppenvårdsapotekens kärnverksamhet utgörs av expediering av läkemedel. Detta innebär en behandling av personuppgifter hänförliga såväl till konsumenter som till den som är behörig att förordna läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p248 ft3"&gt;I apoteksdatalagen anges för vilka ändamål personuppgiftsbehandling får ske på öppenvårdsapotek (8 §). Personuppgiftsbehandling får ske bl.a. för expediering av förordnade läkemedel och sådana förordnade varor som omfattas av lagen om läkemedelsförmåner m.m. samt för åtgärder i anslutning till expedieringen, redovisning av uppgifter till &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten enligt 2 kap. 6 § 5 eller 7 lagen om handel med läkemedel, administrering av fullmakter att hämta ut läkemedel och hälsorelaterad kundservice. För ändamålen som rör expediering av förordnade läke- medel och redovisning av uppgifter till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; får person- uppgiftsbehandling ske även om den enskilde motsätter sig behand- lingen. Däremot krävs den enskildes samtycke för ändamålen som rör fullmakter och hälsorelaterad kundservice (8 § andra stycket). När en personuppgift inte längre behövs för behandling enligt ändamålen i lagen ska uppgiften tas bort (14 §).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft3"&gt;Personuppgiftsbehandling som inte är tillåten enligt apoteksdatalagen får ändå utföras om den enskilde har lämnat ett uttryckligt samtycke till behandlingen och behandlingen inte avser något ändamål som är oför- enligt med det för vilket uppgifterna samlades in (9 §). Det innebär således att personuppgifter kan samlas in och behandlas för ett ändamål som inte anges i apoteksdatalagens ändamålsbestämmelse om den enskil- de har lämnat ett uttryckligt samtycke till detta.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p194 ft5"&gt;Innehavaren av öppenvårdsapotekstillståndet ska bestämma villkor för tilldelning av behörighet för åtkomst till uppgifter om konsumenter och de som är behöriga att förordna, och behörigheten ska vara begränsad till vad som behövs för att den som arbetar på ett öppenvårdsapotek ska kunna fullgöra sina arbetsuppgifter där (12 §). Åtkomsten ska vidare dokumenteras och kontrolleras (13 §).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p246 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;5.5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft17"&gt;Patientdatalagen&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p126 ft3"&gt;Patientdatalagen (2008:355) reglerar vårdgivares behandling av person- uppgifter inom hälso- och sjukvården (1 kap. 1 §). I lagen finns bestäm- melser som på olika sätt skyddar den enskildes integritet vid vårdgivares behandling av personuppgifter. Lagens syfte är att informationshante- ringen inom hälso- och sjukvården ska vara organiserad så att den till- godoser patientsäkerhet och god kvalitet samt främjar kostnadseffekti- vitet. Personuppgifter ska utformas och i övrigt behandlas så att patien- ters och övriga registrerades integritet respekteras. Dokumenterade personuppgifter ska hanteras och förvaras så att obehöriga inte får till- gång till dem (1 kap. 2 §). De ändamål för vilka personuppgifter får behandlas inom hälso- och sjukvården anges i lagens 2 kap. 4 §. Som huvudregel får behandling av personuppgifter som är tillåten enligt lagen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p253 ft3"&gt;42&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_43"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft3"&gt;ske även om den enskilde motsätter sig den (2 kap. 2 §). Som huvudregel får behandling av personuppgifter som inte är tillåten enligt lagen även ske, om den enskilde lämnar ett uttryckligt samtycke till behandlingen (2 kap. 3 §). I fråga om behandling av personuppgifter för annat ändamål än vad som anges i lagen gäller att uppgifterna inte får behandlas på ett sätt som är oförenligt med det ändamål för vilket uppgifterna samlades in (2 kap. 5 §)&lt;/P&gt;
&lt;P class="p254 ft3"&gt;I lagen finns bestämmelser om inre sekretess som innebär att den som arbetar inom vårdenheten eller vårdprocessen får ta del av dokumen- terade uppgifter om en patient endast om han eller hon deltar i vården av patienten eller av annat skäl behöver uppgifterna för sitt arbete inom hälso- och sjukvården (4 kap. 1 §). Vårdgivaren ska bestämma villkor för tilldelning av behörighet till åtkomst för sådana uppgifter och behörig- heten ska begränsas till vad som behövs för att personen i fråga ska kunna fullgöra sina arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvården (4 kap. 2 §). Vårdgivaren ska vidare se till att sådan åtkomst kontrolleras (4 kap.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p255 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;§).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p34 ft3"&gt;Om dokumenterade uppgifter om en patient finns inom samma vård-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p95 ft3"&gt;givare men i en annan vårdenhet eller vårdprocess, gäller reglerna om patientens möjlighet att begränsa elektronisk åtkomst som innebär att uppgifter hos en vårdgivare inom en vårdenhet eller en vårdprocess inte får göras tillgängliga för den som arbetar vid en annan vårdenhet eller vårdprocess hos samma vårdgivare om patienten motsätter sig detta. Där- emot får uppgiften om att det finns spärrade uppgifter vara tillgänglig för andra vårdenheter och vårdprocesser (4 kap. 4 §). Spärren får hävas av vårdgivaren om patienten samtycker till det eller om patientens samtycke inte kan inhämtas och informationen kan antas ha betydelse för den vård som patienten oundgängligen behöver (4 kap. 5 §).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p254 ft3"&gt;Om dokumenterade uppgifter om en patient finns hos en annan myn- dighet men inom samma vårdgivare, gäller reglerna om utlämnande genom direktåtkomst (5 kap. 4 §). Om ett landsting eller en kommun bedriver hälso- och sjukvård genom flera myndigheter, får en sådan myn- dighet ha direktåtkomst till personuppgifter som behandlas av någon annan sådan myndighet i samma landsting eller kommun.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p256 ft3"&gt;Om uppgifterna finns hos en annan vårdgivare gäller reglerna om elek- troniskt utlämnande i form av direktåtkomst genom sammanhållen jour- nalföring som innebär att uppgifter om en patient får göras tillgängliga för andra vårdgivare om inte patienten motsätter sig detta (6 kap 1 och 2 §§). Om patienten motsätter sig får journaluppgifter inte göras till- gängliga för en annan vårdgivare. En spärrning kan avse samtliga eller bara vissa uppgifter i patientjournalen och kan göras endast i förhållande till någon eller vissa vårdgivare som deltar i det sammanhållna journal- systemet (se prop. 2007/08:126 s. 249). Möjligheten för en patient att motsätta sig personuppgiftsbehandlingen omfattar dock inte uppgiften om att det finns spärrade uppgifter och i vissa fall inte heller vilken vård- givare som har spärrat dem (6 kap. 2 § andra stycket). Spärren får hävas om patienten samtycker till det eller om patientens samtycke inte kan inhämtas och informationen kan antas ha betydelse för den vård som patienten oundgängligen behöver. Spärren kan dock endast hävas genom att en vårdgivare begär hos den vårdgivare som har spärrat uppgifterna att denne häver spärren (6 kap. 4 §).&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;43&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_44"&gt;


&lt;P class="p121 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 I patientdatalagen finns även bestämmelser om bevarande och gallring (bl.a. 3 kap. 17 § och 6 kap. 7 §), behandling av personuppgifter i kvali- tetsregister (7 kap.) och om den enskildes rättigheter (8 kap.).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p257 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;5.6&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft17"&gt;Om sekretess och tystnadsplikt&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p126 ft3"&gt;Offentlighetsprincipen som regleras i tryckfrihetsförordningen (TF) innebär att verksamheter inom den offentliga sektorn, såsom exempelvis inom myndigheter, kommuner och landsting, ska vara öppna för insyn och kontroll genom allmänhetens rätt att ta del av allmänna handlingar. Rätten att få ta del av allmänna handlingar får bara begränsas om det är påkallat med hänsyn till vissa i TF uppräknade intressen. En sådan begränsning kan göras i en särskild lag – offentlighets- och sekretess- lagen (2009:400), förkortad OSL – eller, om det i ett visst fall anses lämpligare, i annan lag vartill den särskilda lagen hänvisar (2 kap. 2 § TF). Bestämmelser om tystnadsplikt i det allmännas verksamhet och om förbud att lämna ut allmänna handlingar finns i OSL. Regler om tystnadsplikt inom den privata hälso- och sjukvården och på öppenvårds- apotek finns i patients&lt;SPAN class="ft28"&gt;ä&lt;/SPAN&gt;kerhetslagen (2010:659), förkortad PSL.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft3"&gt;I OSL anges bl.a. att sekretess gäller för uppgift som rör en enskilds hälsa eller sexualliv, såsom uppgifter om sjukdomar, missbruk, sexuell läggning, könsbyte, sexualbrott eller annan liknande uppgift, om det måste antas att den enskilde eller någon närstående till denne kommer att lida betydande men om uppgiften röjs (21 kap. 1 §). Denna sekretess gäller oavsett i vilket sammanhang uppgiften förekommer. Inom hälso- och sjukvården gäller även sekretess för uppgift om en enskilds hälso- tillstånd eller andra personliga förhållanden om det inte står klart att upp- giften kan röjas utan att den enskilde eller någon närstående lider men (25 kap. 1 §). Paragrafen föreskriver ett omvänt skaderekvisit, dvs. det råder en presumtion för att sekretess ska gälla.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft3"&gt;Hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; gäller sekretess för uppgift om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon närstående till denne lider men (25 kap. 17 a § OSL). Sekretess gäller också för uppgift om en enskilds affärs- eller driftsförhållanden, om det kan antas att den enskilde lider skada om uppgiften röjs (25 kap. 17 b § OSL). Dessa sekretessbestämmelser hindrar inte att uppgift enligt lagen om recept- register lämnas till öppenvårdsapotek, hälso- och sjukvårdspersonal eller förskrivare (25 kap. 17 c § andra stycket). Vad gäller de uppgifter som &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; enligt lagen om receptregister ska lämna ut till andra myndigheter finns en sekretessbrytande bestämmelse i 10 kap. 28 § OSL som innebär att sekretess inte hindrar att en uppgift lämnas till en annan myndighet, om uppgiftsskyldigheten följer av lag eller förordning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft3"&gt;Enligt 12 kap. 1 och 2 §§ OSL gäller sekretess inte i förhållande till den enskilde själv, och den enskilde kan helt eller delvis häva sekretess som gäller till skydd för honom eller henne, under förutsättning att annat inte anges i OSL. Av 25 kap. 6 § OSL följer emellertid att sekretess gäller i förhållande till den vård- eller behandlingsbehövande själv för uppgift om hans eller hennes hälsotillstånd, om det med hänsyn till ända-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;44&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_45"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td97"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;målet med vården eller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td50"&gt;&lt;P class="p259 ft3"&gt;behandlingen är&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td98"&gt;&lt;P class="p27 ft3"&gt;av synnerlig vikt att uppgiften&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td97"&gt;&lt;P class="p3 ft8"&gt;inte lämnas till honom&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td50"&gt;&lt;P class="p259 ft8"&gt;eller henne. En&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td98"&gt;&lt;P class="p27 ft8"&gt;jämförlig bestämmelse finns i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;6 kap. 12 § andra stycket PSL.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft3"&gt;Sekretess till skydd för en enskild gäller, om den enskilde är underårig, även i förhållande till dennes vårdnadshavare. Sekretessen gäller dock inte i förhållande till vårdnadshavaren i den utsträckning denne enligt 6 kap. 11 § föräldrabalken har rätt och skyldighet att bestämma i frågor som rör den underåriges personliga angelägenheter, såvida inte det kan antas att den underårige lider betydande men om uppgiften röjs för vård- nadshavaren, eller det annars anges i denna lag (12 kap. 3 § OSL och 6 kap. 12 § PSL).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p152 ft3"&gt;Av 25 kap. 13 § OSL framgår att om den enskilde på grund av sitt hälsotillstånd eller av andra skäl inte kan samtycka till att en uppgift lämnas ut, hindrar sekretess enligt 1 § inte att en uppgift om honom eller henne som behövs för att han eller hon ska få nödvändig vård, omsorg, behandling eller annat stöd lämnas från en myndighet inom hälso- och sjukvården till en annan myndighet inom hälso- och sjukvården eller inom socialtjänsten eller till en enskild vårdgivare eller en enskild verk- samhet på socialtjänstens område.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p180 ft5"&gt;I fråga om öppenvårdsapotek och privata vårdgivare finns regler om tystnadsplikt i PSL. Enligt 6 kap. 12 § PSL får den som tillhör eller har tillhört hälso- och sjukvårdspersonalen inte obehörigen röja vad han eller hon i sin verksamhet har fått veta om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden. Som obehörigt röjande anses inte att någon fullgör sådan uppgiftsskyldighet som följer av lag eller förordning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p260 ft1"&gt;6 Behovet av ett nytt register&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td99"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;En patientsäker läkemedelsbehandling förutsätter att den som är behörig&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;att ordinera läkemedel har information om läkemedlens egenskaper samt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;om behandlingars effekt på olika patientpopulationer. Av lika stor vikt är&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td99"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;att ordinatören har åtkomst till korrekta och uppdaterade uppgifter om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;vilka läkemedel som en patient har fått ordinerade samt av vilken anled-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ning. Detta är också angeläget för annan behörig personal i hälso- och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td99"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;sjukvården, expedierande personal på öppenvårdsapotek och givetvis&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;patienten själv. I promemorian Nationell läkemedelslista (Ds 2016:44)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;presenteras ett flertal förslag på hur information om patientens läkeme-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td99"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;delsbehandlingar kan samlas och göras åtkomlig för dessa aktörer, sam-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;tidigt som det behov av integritetsskydd som patienten har tillgodoses.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;Som nämndes i avsnitt 4 om bakgrund och gällande rätt finns uppgifter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td99"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;om patientens läkemedelsbehandlingar i dag uppdelade i flera olika&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;källor, t.ex. patientjournaler, den nationella patientöversikten (NPÖ),&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;receptregistret och läkemedelsförteckningen. Förutsättningarna för åt-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td99"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;komst till dessa källor varierar, bl.a. beroende på vilket vårdsystem som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;hälso- och sjukvårdspersonal arbetar med och regler för direktåtkomst.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Ett annat problem är att inte någon av källorna innehåller information&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td99"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;som är fullständig för samtliga patienter. Allt detta innebär att det är svårt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td99"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;att få en helhetsbild av patientens aktuella läkemedelsbehandling, vilket&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr7 td100"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;45&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr25 td99"&gt;&lt;P class="p3 ft52"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_46"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H50322346x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p121 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 gör att det lätt kan uppstå fel i läkemedelsprocessens olika steg. För varje patient som drabbas kan en vårdskada uppstå som kunde ha undvikits om rätt uppgifter hade varit åtkomliga vid rätt tillfälle.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p107 ft3"&gt;Från hälso- och sjukvårdens perspektiv beror bristfälliga beslutsunder- lag dels på att det finns horisontella hinder att dela information (uppgifter som tillhör patientjournalen och som behöver delas inom vården), dels på vertikala hinder att dela information (uppgifter om förskrivning och expediering av läkemedel eller andra varor som hälso- och sjukvården, öppenvårdsapotek och patienten behöver dela). Det är åtkomst till de sistnämnda uppgifterna som är en förutsättning för att möjliggöra en säker expediering av läkemedel och som även utgör ett underlag till en mer patientsäker ordination och administrering av läkemedel. Ovan nämnd promemoria beskriver hela informationsbehovet, men presenterar ett förslag på en lösning som i ett första steg främst tillgodoser åtkomst till uppgifter som behöver delas mellan hälso- och sjukvården, öppen- vårdsapotek och patienter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p261 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;6.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft17"&gt;Ett nytt nationellt register&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p262 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Regeringens bedömning: &lt;/SPAN&gt;Utveckling och framtagning av ett nytt register, som ersätter receptregistret och läkemedelsförteckningen, är ett ändamålsenligt sätt att förbättra överföring av information som behöver delas mellan hälso- och sjukvården, apotek och patienter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p227 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Promemorians bedömning: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer med regeringens bedömning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p107 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;Remissinstanser som kommenterar den allmänna bakgrundsbeskrivningen i promemorian, inklusive kartläggningen av behovet att skapa bättre åtkomst till samlad information om patientens läkemedelsbehandlingar, är i stort sett eniga om att den presenterade bilden är korrekt och fullständig. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Inera AB &lt;/SPAN&gt;anser att promemorian ger en gedigen och i allt väsentligt rättvisande beskrivning av nuläget. Liknande kommentarer lämnas av ett flertal landsting och kommuner. Även läkarorganisationer och myndigheter såsom &lt;SPAN class="ft4"&gt;Socialstyrelsen &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Myndigheten för vård- och omsorgsanalys &lt;/SPAN&gt;delar promemorians problembeskrivning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p248 ft3"&gt;När det gäller det konkreta förslaget att införa ett nytt register som ska ersätta receptregistret och läkemedelsförteckningen ser en stor majoritet av remissinstanserna positivt på en sådan utveckling. Sveriges Kommu- ner och Landsting tillstyrker förslaget att som ett första steg samman- ställa information om receptförskrivna läkemedel genom att slå ihop receptregistret och läkemedelsförteckningen till ett register, under förut- sättning att fler utvecklingssteg följer. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Uppsala läns landsting, Söder- manlands läns landsting, Värmlands läns landsting, Örebro läns lands- ting, Västmanlands läns landsting, Dalarna läns landsting &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Gävle- borgs läns landsting &lt;/SPAN&gt;har till stor del lämnat ett gemensamt remissvar och är positivt inställda till förslaget om ett nytt nationellt register. Det som många landsting i likhet med Sveriges Kommuner och Landsting vill betona är att det finns behov av en fortsatt utveckling av det nya registret&lt;/P&gt;
&lt;P class="p263 ft3"&gt;46&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_47"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft5"&gt;för att det till fullo ska kunna möta både patienternas och sjukvårds- personalens behov av information om en persons läkemedelsbehandling.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft3"&gt;De flesta av de kommuner som kommenterar förslaget om ett nytt register ställer sig positiva till det och anser att det kommer att innebära en efterlängtad förbättring av patientsäkerheten. Ett flertal kommuner påpekar dock på motsvarande sätt som landstingen att förslaget inte löser alla frågor. Synpunkter av detta slag framförs bl.a. av &lt;SPAN class="ft4"&gt;Malmö kommun, Uppsala kommun, Linköpings kommun, Norrköpings kommun, Kalmar kommun, Halmstads kommun, Motala kommun, Falu kommun, Skara kommun &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Fagersta kommun&lt;/SPAN&gt;.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p254 ft3"&gt;Myndigheter inom hälso- och sjukvårdsområdet är generellt positivt inställda till framtagning av ett nytt register. Socialstyrelsen, &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkeme- delsverket, &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten,&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; Inspektionen för vård och omsorg (IVO)&lt;/SPAN&gt;, &lt;SPAN class="ft4"&gt;Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV), Folkhälsomyn- digheten &lt;/SPAN&gt;och Myndigheten för vård- och omsorgsanalys tillstyrker försla- get att införa ett nytt register. De synpunkter som myndigheterna lämnar avser främst detaljer i lagens utformning och inte förslaget om att ta fram ett nytt register. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU) &lt;/SPAN&gt;anser att promemorians innehåll sannolikt kan komma att få stor betydelse för kvaliteten på läkemedelsbehandlingen i framtiden.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p98 ft3"&gt;När det gäller professionsorganisationerna välkomnar &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges läkar- förbund &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Nätverk för Sveriges läkemedelskommittéer (LOK) &lt;/SPAN&gt;förslaget att slå ihop receptregistret och läkemedelsförteckningen till ett nytt register. Båda organisationerna understryker dock vikten av vägval som kommer att behöva göras framöver. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Svenska Läkaresällskapet (SLS) &lt;/SPAN&gt;är mer avvaktande i sitt ställningstagande och anser att det är omöjligt att tillstyrka eller avstyrka förslaget i sin helhet så länge det saknas ett för- djupat och fullständigt underlag för beslut, bl.a. kring slutlig utformning och alternativa tekniska lösningar. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Vårdförbundet&lt;/SPAN&gt;, &lt;SPAN class="ft4"&gt;Svensk Sjuksköterske- förening (SSF) &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Dietisternas riksförbund (DRF) &lt;/SPAN&gt;välkomnar förslaget på ett nytt register. Även &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Apoteksförening, Sveriges Farma- ceuter och Apotekarsocieteten &lt;/SPAN&gt;är alla i grunden positiva till förslaget.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p98 ft4"&gt;SPF Seniorerna &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Pensionärernas Riksorganisation (PRO) &lt;SPAN class="ft3"&gt;stöder promemorians förslag på ett nytt register. &lt;/SPAN&gt;Handikappförbunden, &lt;SPAN class="ft3"&gt;som numera heter &lt;/SPAN&gt;Funktionsrätt Sverige &lt;SPAN class="ft3"&gt;och patientorganisationer som &lt;/SPAN&gt;Reu- matikerförbundet &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Svenska Diabetesförbundet &lt;SPAN class="ft3"&gt;ställer sig också i huvudsak positiva till förslaget. Flera organisationer anser dock att det återstår en del oklarheter som behöver förtydligas. &lt;/SPAN&gt;Vetenskapsrådet&lt;SPAN class="ft3"&gt;,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p264 ft4"&gt;Karolinska universitetssjukhuset &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Uppsala, Örebro, Linköpings &lt;SPAN class="ft3"&gt;och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p95 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft37"&gt;Umeå universitet &lt;/SPAN&gt;uttrycker sig alla positivt kring förslaget, men även de lämnar vissa synpunkter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft3"&gt;Ett antal remissinstanser som avstyrker förslagen i promemorian eller ställer sig tveksamma till genomförandet ifrågasätter inte behovet av ett nytt register, men har synpunkter på bl.a. förhållandet mellan den före- slagna nya lagen och EU:s dataskyddsförordning (se avsnitt 7). En annan typ av kommentarer handlar om i vilken utsträckning den nya lagen eventuellt innebär att det skydd som gäller enligt patientdatalagen inskränks (se nedan). Synpunkter av detta slag kommer främst från &lt;SPAN class="ft4"&gt;Data- inspektionen&lt;/SPAN&gt;, &lt;SPAN class="ft4"&gt;Riksdagens ombudsmän (JO) &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Justitiekanslern (JK)&lt;/SPAN&gt;.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p265 ft22"&gt;Synpunkter på förhållandet mellan registerdata och journaldata fram- förs också av bl.a. Sveriges Kommuner och Landsting, Inera AB samt ett&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;47&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_48"&gt;


&lt;P class="p121 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 flertal landsting och kommuner. Dessa remissinstanser har ett motsatt perspektiv och anför att det nya registret inte underlättar för vårdaktörer att dela journalinformation mellan olika vårdnivåer och vårdgivare. De konstaterar att endast uppgifter som behöver delas mellan vård- och apoteksaktörer hanteras i registret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p106 ft37"&gt;Stockholms läns landsting, Kalmar läns landsting, Jönköpings läns landsting, Jämtlands läns landsting Östergötlands läns landsting &lt;SPAN class="ft5"&gt;och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p266 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Norrlands läns landsting &lt;/SPAN&gt;är exempel på remissinstanser som för ett lik- nande resonemang. Samtliga dessa landsting fastställer att promemorian främst utgår från informationsöverföring från vården till apoteken, medan problem med informationsöverföring i vårdens övergångar inte får lika mycket uppmärksamhet. Behovet av att underlätta delning av uppgifter som finns i patientjournaler lyfts också fram av flera profes- sionsorganisationer, t.ex. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges läkarförbund&lt;/SPAN&gt;. Förbundet menar att det är bra att informationsdelningen mellan vård och apotek förbättras, men understryker samtidigt att möjligheten att kunna dela läkemedelsinforma- tion i journalen är viktigast för läkare.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p267 ft23"&gt;Skälen för regeringens bedömning&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft3"&gt;En grundläggande fråga som remissinstanserna tar ställning till i de olika yttrandena är om det finns tillräckligt starka skäl att ta fram ett nytt register som ersätter receptregistret och läkemedelsförteckningen. En typ av övergripande kommentarer i detta avseende rör det generella behovet av att skapa åtkomst till samlad information om patientens läkemedels- behandlingar. Vissa mer specifika synpunkter avser behovet av att nytt register som i första underlättar informationsdelningen mellan hälso- och sjukvården, öppenvårdsapotek och patienter. En fråga som hänger ihop med denna bedömning är i vilken utsträckning ett sådant förslag även underlättar informationsdelning mellan vårdgivare, och särskilt hur personuppgiftsbehandling som ska vara tillåten enligt en eventuell ny registerlag förhåller sig till personuppgiftsbehandling som är tillåten enligt patientdatalagen. Synpunkter som avser samtliga dessa infalls- vinklar diskuteras nedan, dvs. i avsnitt 6.1. En fjärde kategori av syn- punkter, som diskuteras i avsnitt 6.3, rör frågan om hur ett nytt register – givet att beslut fattas om att ta fram det – bör utformas. Remissinstanser som tar upp denna fråga resonerar främst kring vilka nyttor som det före- slagna register kan förväntas ge samt i vilken utsträckning dessa nyttor motiverar de insatser som krävs för att realisera förslaget.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p268 ft4"&gt;Behovet av att skapa åtkomst till samlad information om patientens läkemedelsbehandlingar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p269 ft3"&gt;Regeringen konstaterar att det råder enighet bland en stor majoritet av remissinstanserna med avseende på beskrivningen av hur informations- flödet i läkemedelsprocessen ser ut, vilka roller de olika aktörerna har, vilka författningar dessa aktörer behöver förhålla sig till, vilka informa- tionskällor som finns i dag, vilka uppgifter med betydelse för en patient- säker läkemedelsprocess som inte är åtkomliga i dag, vilka konsekvenser det har när information är ofullständig eller felaktig samt vilka tidigare initiativ som har tagits för att komma till rätta med problemen. Mot&lt;/P&gt;
&lt;P class="p197 ft3"&gt;bakgrund av denna grundläggande samsyn bedömer regeringen att det&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;48&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_49"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft5"&gt;finns en gemensam karta för framtida initiativ att underlätta delning av information om patientens läkemedelsbehandlingar, med beaktande av patientens behov, både inom hälso- och sjukvården och mellan hälso- och sjukvården, öppenvårdsapotek och patienter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p270 ft53"&gt;Framtagning av ett nytt register för att underlätta informationsdelning mellan hälso- och sjukvården, öppenvårdsapotek och patienter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p271 ft3"&gt;En majoritet av remissinstanserna ser positivt på promemorians förslag att ett nytt, nationellt register ska ersätta receptregistret och läkemedels- förteckningen. Registret behöver precis som dagens register i första hand finnas för att kanalisera informationsflödet mellan vård- och apoteks- aktörer och är den enda samlade källa där fullständig och korrekt infor- mation från vården och från apotek – med rätt inbördes koppling – kan delas och göras åtkomlig för patienter samt behörig vård- och apoteks- personal. Synpunkterna går dock delvis isär när det gäller hur det nya registret bör utvecklas och vilka insatser som är rimliga i de olika stegen i förhållande till de nyttor som registret förväntas ge. Som nämnts tidigare diskuteras dessa synpunkter mer utförligt i avsnitt 6.3. Reger- ingens samlade bedömning av remissinstansernas kommentarer och syn- punkter i denna del är att det finns ett omfattande stöd för förslaget att slå ihop receptregistret och läkemedelsförteckningen till ett nytt och moder- nare register. Det är dock angeläget att de tekniska lösningar som ett nytt register bygger på samt de gränssnitt som kommer att vara en del av lös- ningen i möjligaste mån utvecklas genom ett samarbete mellan den tilltänkta registerhållaren &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; och berörda aktörer inom hälso- och sjukvården och på apotekssidan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p272 ft53"&gt;Gränssnittet mellan personuppgiftsbehandling enligt patientdatalagen och personuppgiftsbehandling enligt en ny registerlag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p149 ft3"&gt;Tidigare försök att få till stånd en samlad läkemedelslista har varit utma- nande och stött på olika typer av hinder. Det har t.ex. visat sig vara svårt att ta fram en central databas utanför vårdens egen patientjournalmiljö som ska kunna användas som journalhandling, vilket var ambitionen med den nationella ordinationsdatabasen (NOD). När Socialdepartementets arbete med promemorian Nationell läkemedelslista påbörjades var en teknisk lösning som motsvarar NOD inte längre ett realistiskt alternativ, och därmed inte heller den funktionalitet som ingick i denna databas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p198 ft3"&gt;En viktig slutsats av den analys som gjordes i departementets prome- moria var att det inte finns en enda lösning som tillgodoser informations- behov från alla aktörer inom läkemedelsområdet på ett sätt som är för- enligt med dagens lagstiftning. Regeringen bedömer därför att det under överskådlig framtid är mest ändamålsenligt att arbeta i parallella spår, dvs. både genom samling av uppgifter i ett nationellt register, som i lik- het med dagens receptregister och läkemedelsförteckning innehåller upp- gifter som behöver delas mellan vård- och apoteksaktörer, och också genom en vidareutveckling av sammanhållen journalföring, som möjlig- gör delning av uppgifter som tillhör patientjournalen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p273 ft6"&gt;Vilka förutsättningar som gäller för att dela hälso- och sjukvårdens journalinformation, t.ex. med avseende på uppgifter om patienters aktuella läkemedelsordinationer, beskrivs till stor del i patientdatalagen.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;49&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_50"&gt;


&lt;P class="p121 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 Önskemål om ändringar i denna lag för att – med bibehållet integritets- skydd för patienten – underlätta informationsdelning mellan olika vårdgivare och vårdnivåer, har framförts av bl.a. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Kommuner och Landsting (SKL), Inera AB &lt;/SPAN&gt;och flera andra instanser som representerar vårdgivare eller vårdprofessioner. Sveriges Kommuner och Landsting och Inera AB ifrågasätter promemorians utgångspunkt att endast under- söka möjligheter att samla information om patientens läkemedels- behandlingar inom ramen för befintlig lagstiftning. och anser att övriga frågor som behandlas i betänkandena Nästa fas i &lt;NOBR&gt;e-hälsoarbetet&lt;/NOBR&gt; (SOU 2015:32) och Rätt information på rätt plats i rätt tid (SOU 2014:23), t.ex. behovet av ändringar i patientdatalagen, borde ha fått större plats i promemorian.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p82 ft3"&gt;Regeringen anser att frågan om informationsdelning i vården är viktig, men bedömer också att det finns vissa grundläggande juridiska fråge- ställningar som utgör ett hinder för snabba justeringar i det befintliga regelverket. Som har nämnts tidigare fick förslag som lades fram i betän- kandet Rätt information på rätt plats i rätt tid kritik från bl.a. Datainspek- tionen, MSB, JO, JK och Advokatsamfundet, främst för att överväganden om behov av integritetsskyddande åtgärder samt proportionalitetsbedöm- ningar i stor utsträckning saknades för lagda förslag. Mot bakgrund av de utmaningar som finns när det gäller att underlätta delning av uppgifter mellan vårdgivare avgränsades därför uppdraget som låg till grund för framtagning av den promemoria som denna proposition hänvisar till. Utgångspunkten var att arbetet i allt väsentligt skulle utgå från dagens patientdata- och apoteksdatalag samt att förslag om underlättande av vårdens informationsdelning som behandlas i betänkandena Rätt infor- mation på rätt plats i rätt tid och Nästa fas i &lt;NOBR&gt;e-hälsoarbetet&lt;/NOBR&gt; inte skulle tas upp. Regeringen vill däremot uppmärksamma att ett flertal initiativ pågår för att bl.a. öka kunskapen om hur personuppgifter kan användas och hanteras i syfte att bidra till god vård och omsorg utifrån gällande rätt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p195 ft3"&gt;För denna proposition innebär ovanstående att möjligheterna att låta andra uppgifter ingå i det föreslagna registret än de uppgifter som har en direkt koppling till förskrivning av läkemedel och andra varor är begrän- sade. Detta innebär inte nödvändigtvis att inga andra uppgifter kommer att kunna ingå i registret längre fram i tiden. Om det skulle finnas teknis- ka möjligheter att dela uppgifter om exempelvis rekvisitionsläkemedel och göra dem åtkomliga för hälso- och sjukvårdspersonal inom ramen för sammanhållen journalföring, är en tänkbar möjlighet att samma uppgifter även kan visas i det nya registret och på så sätt blir åtkomliga för patien- ter och apotekspersonal. Dessa frågor skulle dock behöva utredas när förutsättningarna är sådana att det går att ta ställning till dem.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p274 ft3"&gt;Medan Sveriges Kommuner och Landsting och ett flertal andra remiss- instanser ger uttryck för att förslaget om ett nytt register inte löser de behov som hälso- och sjukvården har avseende delning av journalinfor- mation mellan vårdgivare och vårdnivåer, anser framför allt &lt;SPAN class="ft4"&gt;Datainspek- tionen &lt;/SPAN&gt;att delning av vårdens information snarare verkar vara huvudsyftet med registret. Datainspektionens tolkning är att väsentliga delar av för- slaget är utformade just utifrån vårdgivarens behov av information från andra vårdgivare. Datainspektionen och även &lt;SPAN class="ft4"&gt;JO &lt;/SPAN&gt;ställer mot bakgrund av denna tolkning frågan om det inte vore mer ändamålsenligt eller mer&lt;/P&gt;
&lt;P class="p229 ft3"&gt;50&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_51"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft5"&gt;korrekt att tillgodose vårdens informationsbehov genom att se över patientdatalagen än genom att skapa ett nytt nationellt register.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;Regeringen anser att Datainspektionens beskrivning inte ger en rätt- visande bild av det föreslagna registrets grundläggande funktion. Det nya registret kommer att ersätta två existerande register: receptregistret och läkemedelsförteckningen. Anledningen till att dessa register en gång i tiden skapades var inte att vården skulle få lättare att dela egna journal- uppgifter utan för att det fanns ett behov av att kanalisera det informa- tionsflöde som behöver finnas mellan vård- och apoteksaktörer. Utan receptregistret skulle läkemedel och andra varor som har förskrivits i hälso- och sjukvården inte kunna expedieras på öppenvårdsapotek. Utan läkemedelsförteckningen finns ingen möjlighet att, med patientens sam- tycke, få en översikt över vilka läkemedel som hämtats ut på apotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft3"&gt;Det nya registret kommer i likhet med receptregistret att innehålla information som delvis har sitt ursprung i vården. Det är dock inte fritt valda uppgifter som får registreras utan endast information som behövs för att möjliggöra en patientsäker expediering av läkemedel eller andra varor på apotek. De uppgifter som enligt förslaget i promemorian kommer att föras över till det nya registret motsvarar i stort sett de upp- gifter som redan i dag behöver skickas in till receptregistret i samband med en förskrivning, enligt Läkemedelsverkets föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34) om förordnande och utlämnande av läkemedel och teknisk sprit. Vissa av dessa uppgifter tillhör även den medicinska information som behöver dokumenteras i patientjournalen enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2017:37) om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården. Det är viktigt att notera att syftet med förskrivning av läkemedel och andra varor till patienter endast är att tillgodose ett medicinskt behov; inte att underlätta delning av vårdens information.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p273 ft3"&gt;En fråga som också kan ställas i sammanhanget är hur länge en för- skrivning som har utfärdats kan betraktas som ”vårdens information”. Ett resonemang som fördes i promemorian och som även togs upp i bak- grundsavsnittet i denna proposition är att aktuella förskrivningar inte går att ändra och att det i många fall är svårt att makulera dem. Det finns därför förskrivningar i omlopp som kan användas för att hämta ut recept utan att de är kopplade till en aktuell ordination. Det som utmärker sådana förskrivningar är således att de avviker från vårdens information, vilket gör det mycket angeläget för hälso- och sjukvårdspersonal att bli informerad om dem. Datainspektionens beskrivning bortser också från det faktum att flera uppgifter i registret med koppling till den ursprung- liga förskrivningen läggs till av expedierande personal på öppenvårds- apotek. Dessa uppgifter finns inte heller att tillgå i hälso- och sjukvården.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p273 ft5"&gt;Ett sammanslaget register skulle ha en större informationsrikedom än i dag när det gäller uppgifter som kommer från apoteksaktörer, t.ex. med hänseende till det generiska utbytet som kan ske på apotek, och endast i mycket liten utsträckning när det gäller uppgifter som kommer från hälso- och sjukvården. Enligt förslaget i promemorian handlar det om samma grupp av förskrivna läkemedel och andra varor som i dag; ingen utökning föreslås. Jämfört med de uppgifter som får ingå i receptregistret tillkommer endast senaste datum för uppföljning eller avslutande av en läkemedelsbehandling som en helt ny uppgift. En annan uppgift, ordina-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;51&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_52"&gt;


&lt;P class="p275 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 tionsorsak, motsvarar till stor del förskrivningsorsak som får registreras i dagens receptregister. För uppgiften aktiv substans gäller att den redan&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;går att hitta via den tekniska produktinformation som ingår i recept-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;registret, med den skillnaden att den enligt förslaget ska få visas explicit.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;Även de ändamål för personuppgiftsbehandling som föreslås i prome-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;morian ligger mycket nära de ändamål som gäller för dagens register.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;Den största skillnaden jämfört med dagens båda register är vilka yrkes-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;kategorier som kan få åtkomst till olika typer av uppgifter. Avvägningar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;mellan patientens intresse av ökad säkerhet i läkemedelsprocessen och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;bibehållet skydd mot otillbörlig behandling av personuppgifter har lett&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;till både begränsningar och utvidgningar i detta avseende.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;En viktig poäng med ett nytt register är att, förutom att skapa ett&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;modernare och säkrare informationsflöde mellan vården och apotek, ge&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;patienter, vårdpersonal och apotekspersonal åtkomst till en och samma&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;källa. I promemorian analyseras utförligt varför det är viktigt att fullstän-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;dig och korrekt information finns om patientens läkemedelsbehandlingar.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;Om uppgifter i registret som från början har en koppling till vårdens&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;information inte skulle få göras åtkomlig för vårdpersonal, trots att det&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;kan ha uppstått avvikelser och trots att viktig apoteksinformation kan ha&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;lagts till, har ett flertal långtgående konsekvenser. De kopplingar som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;finns i registret mellan uppgifter som har hämtats från vården och upp-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;gifter som lagts till på öppenvårdsapotek skulle i så fall behöva brytas för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;att säkerställa att endast apoteksinformation om expediering och uthämt-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ning kan hämtas av samtliga vårdgivare. För att vården ska kunna använ-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;da apoteksinformation i ett logiskt sammanhang behöver dessa uppgifter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;i så fall sättas ihop igen med information om bakomliggande ordinationer&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;hos de skilda vårdgivarna. Ytterligare ett nödvändigt steg vore att dela&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;informationen inom ramen för sammanhållen journalföring, detta för att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;andra vårdgivare ska få åtkomst till den. Regeringen bedömer att så&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;många steg i behandlingen av känsliga personuppgifter i sig innebär en&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ökad risk för otillbörlig hantering av information. Ett sådant tillväga-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;gångssätt skulle också ha en negativ påverkan på patientsäkerheten då&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;informationen fragmenteras i stället för att hållas ihop i en samlad källa.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;Ytterligare ett argument som stöder förslaget på en gemensam källa&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;som även hälso- och sjukvårdspersonal får åtkomst till är att det är ett&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;författningsstyrt krav att beakta information om patientens övriga läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;medelsanvändning. I 6 kap 2 § Socialstyrelsens föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;2017:37) och allmänna råd om ordination och hantering av läkemedel i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;hälso- och sjukvården anges att den som ordinerar ett läkemedel ska göra&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;en lämplighetsbedömning när det gäller ett flertal faktorer, bl.a. patien-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;tens övriga läkemedelsanvändning. I dag ges vården direktåtkomst till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;information i receptregistret om dospatientens förskrivningar, vilket har&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;sin grund i att det för denna patientgrupp skulle vara förenat med stora&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;risker att skriva ut läkemedel utan att veta vilka andra aktuella för-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;skrivningar som finns. För övriga patienter (dvs. de som hämtar ut sina&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;läkemedel i helförpackning) är risken generellt sett mindre, men varierar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;starkt beroende på hur många och hur potenta läkemedel en patient står&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;på. Som promemorian visade är det vanligt med läkemedelsrelaterade&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;vårdskador. Mot bakgrund av att det nya registret endast innebär en&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;sammanslagning av två befintliga register utan att den totala informa-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td94"&gt;&lt;P class="p190 ft3"&gt;52&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;tionen som kommer från vården nämnvärt utökas, anser regeringen att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_53"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H50322353x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;registret bör kunna användas för att uppnå de krav som ställs i Social- Prop. 2017/18:223 styrelsens föreskrifter. Enligt förslaget ska vården också få åtkomst utan&lt;/P&gt;
&lt;P class="p215 ft5"&gt;samtycke till uppgift om att det finns aktuella förskrivningar av narkotis- ka läkemedel, även om de är spärrade, som ett led i arbetet med att mins- ka missbruk av läkemedel och oegentlig förskrivning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft3"&gt;Sammanfattningsvis anser regeringen att gränssnittet mellan den nya lagen och patientdatalagen inte skiljer sig nämnvärt från det gränssnitt som finns i dag mellan patientdatalagen och lagarna om receptregister och läkemedelsförteckning. Det nya registret innehåller information som, även om den från börjar grundar sig på läkemedelsordinationer som dokumenteras i patientjournalen, inte längre kan betraktas som vård- information. Därmed anser regeringen att det inte finns en gränsdrag- ningsproblematik när det gäller behandling av personuppgifter i det nya registret i förhållande till den behandling av personuppgifter i patient- journalen som regleras av patientdatalagen. En sådan gränsdragnings- problematik skulle däremot bli aktuell om uppgifter skulle få registreras i registret om läkemedel som endast tillhandahålls av hälso- och sjuk- vården, vilket många remissinstanser önskar ska bli ett nästa steg i utvecklingen av registret. En sådan möjlighet kräver sannolikt en vidare- utveckling av sammanhållen journalföring, vilket ytterligare bekräftar vikten av att det framtida arbetet sker i parallella, men samordnade spår.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p276 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft18"&gt;6.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft41"&gt;Namnet nationell läkemedelslista&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p277 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Regeringens bedömning: &lt;/SPAN&gt;Benämningen på det nya registret bör vara nationell läkemedelslista.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td101"&gt;&lt;P class="p25 ft23"&gt;Promemorians&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td102"&gt;&lt;P class="p278 ft23"&gt;bedömning:&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td103"&gt;&lt;P class="p164 ft3"&gt;Överensstämmer&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td104"&gt;&lt;P class="p279 ft3"&gt;med regeringens&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td101"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;bedömning.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td102"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td103"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td104"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;De flesta remissinstanser kommenterar inte&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft3"&gt;namnet nationell läkemedelslista eller konstaterar att det är ett lämpligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft3"&gt;val. Ett tiotal remissinstanser anser dock att benämningen nationell&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft3"&gt;läkemedelslista inte är helt ändamålsenligt, antingen för att det finns risk&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft3"&gt;för förväxling med andra listor, t.ex. lokala läkemedelslistor, eller för att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft3"&gt;det föreslagna registret till en början endast innehåller receptförskrivna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;läkemedel och andra varor. &lt;/SPAN&gt;Sveriges Kommuner och Landsting (SKL)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft3"&gt;menar med anledning av detta att benämningen nationell läkemedelslista&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft3"&gt;är missvisande. Det nya registret är enligt förbundet snarare ett nationellt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft3"&gt;receptregister än en nationell läkemedelslista. En liknande synpunkt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft3"&gt;kommer från &lt;SPAN class="ft4"&gt;Inera AB&lt;/SPAN&gt;, som anser att registrets namn bör ändras till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft3"&gt;något som tydligare visar statens delansvar eller bidrag till vad bolaget&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft3"&gt;kallar för ”vårdverktyget läkemedelslistan”, t.ex. förskrivningsregistret&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft3"&gt;eller receptregistret. Inera påminner om att ”Läkemedelslistan” i dag är&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;vårdprofessionens benämning på sitt kliniska informationsstöd.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft3"&gt;Ett flertal landsting och kommuner delar Sveriges Kommuner och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft3"&gt;Landstings och Ineras synpunkter när det gäller beteckningen nationell&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft3"&gt;läkemedelslista. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Kalmar läns landsting &lt;/SPAN&gt;anför att namnet läkemedelslista&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft3"&gt;redan i dag används på landstingsnivå för en lista över samtliga läkeme-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft3"&gt;delsordinationer, vilket inkluderar såväl rekvisitionsläkemedel som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td101"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;sådana som skrivs&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td102"&gt;&lt;P class="p278 ft3"&gt;på recept&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td103"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;och hämtas ut på&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td104"&gt;&lt;P class="p279 ft38"&gt;öppenvårdsapotek.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td100"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;53&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_54"&gt;


&lt;P class="p121 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 &lt;SPAN class="ft4"&gt;Jönköpings läns landsting &lt;/SPAN&gt;menar att namnet läkemedelslistan är väl förankrat i befolkningen och hos hälso- och sjukvårdspersonalen. Lands- tinget tror att det blir svårt att i kommunikation med patienter och anhöriga förklara att den nationella läkemedelslistan inte ersätter den lokala gemensamma läkemedelslistan. Även &lt;SPAN class="ft4"&gt;Kronobergs läns landsting &lt;/SPAN&gt;argumenterar för att namnet nationell läkemedelslista inte bör användas eftersom det riskerar att föra tankarna till att det innehåller mer infor- mation än det kan göra. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Östergötlands läns landsting, Jämtland läns landsting &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Gotlands kommun &lt;/SPAN&gt;tillhör de remissinstanser som i likhet med Sveriges Kommuner och Landsting föreslår beteckningen nationellt receptregister i stället för nationell läkemedelslista. Ytterligare ett alter- nativ som Gotlands kommun föreslår är nationell läkemedelslista för förskrivna läkemedel Bland kommunerna framför bl.a. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Huddinge kom- mun &lt;/SPAN&gt;åsikten att namnet är vilseledande.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft4"&gt;Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU) &lt;SPAN class="ft3"&gt;har också en synpunkt på beteckningen nationell läkemedelslista, fast av annan karaktär än ovan nämnda remissinstanser. Myndigheten undrar om listan inte kan kallas nationell personlig läkemedelslista, för att den inte ska blandas ihop med läkemedelskommittéernas olika rekommendations- listor som också benämns listor, baslista etc.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p106 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Skälen för regeringens bedömning: &lt;/SPAN&gt;Regeringen noterar att ett flertal remissinstanser har reagerat på benämningen nationell läkemedelslista och håller med om att denna beteckning inte är helt oproblematisk. Regeringen menar dock att fördelarna med det föreslagna namnet väger tyngre än nackdelarna och vill anföra tre huvudsakliga skäl.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p107 ft3"&gt;För det första kan det inte uteslutas att registret framöver kommer att innehålla fler informationsmängder än de som ingår i det nu föreslagna första steget, förutsatt att det finns en juridisk förankring för ett sådant steg samt genomtänkta tekniska lösningar. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Kommuner och Landsting &lt;/SPAN&gt;och många av förbundets medlemmar efterlyser i sina remiss- yttranden tydligare skrivningar om att det nya registret bör ha en teknisk lösning som är skalbar och som möjliggör tillägg av nya informations- mängder, t.ex. uppgifter om rekvisitionsläkemedel. Även andra remiss- instanser kommenterar behovet av att registret framöver kan innehålla fler uppgifter än vad det gör i ett första steg.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p106 ft3"&gt;Ett tänkbart scenario är att information som får göras åtkomlig för behörig hälso- och sjukvårdspersonal genom sammanhållen journalföring (t.ex. uppgifter om rekvisitionsläkemedel) även kan bli åtkomlig för t.ex. patienter i den nationella läkemedelslistan. Andra informationsmängder som redan i ett tidigare skede kan vara aktuella för tillägg i den nationella läkemedelslistan är uppmärksamhetsinformation från vården och upp- märksamhetsinformation från öppenvårdsapotek (se avsnitt 11). Valet av namnet nationellt receptregister skulle sannolikt leda till att registrets namn förr eller senare behöver bytas, vilket regeringen anser är ett sämre alternativ än att behålla ett namn som inte är optimalt från början.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p194 ft3"&gt;Ett annat skäl till att behålla beteckningen nationell läkemedelslista är att den har använts i samband med framtagningen av departements- promemorian med samma namn. Benämningen nationell läkemedelslista har också fått en del medieexponering varför den får antas ha blivit känd i en förhållandevis bred krets.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;54&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_55"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H50322355x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p151 ft5"&gt;Ett tredje argument för att behålla namnet nationell läkemedelslista är Prop. 2017/18:223 att alternativa namnförslag alla har vissa nackdelar. Namnet ”Recept-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p215 ft3"&gt;register” associeras med dagens register med samma namn samt med begreppet ”recept”, som flera aktörer vill komma ifrån. Ordet recept täcker inte heller riktigt registrets föreslagna innehåll då det även kommer att finnas förskrivningar av vissa livsmedel på livsmedels- anvisning eller av förbrukningsartiklar på hjälpmedelskort. Att använda namnet nationellt förskrivningsregister skulle vara mer korrekt i detta avseende, men kan vara svårt att förhålla sig till för allmänheten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p280 ft6"&gt;Regeringens bedömning är att nationell läkemedelslista fortsättningsvis lämpar sig bäst som namn för det nya registret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p281 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft18"&gt;6.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft41"&gt;Förväntade nyttor med det nya registret&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p282 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Regeringens bedömning: &lt;/SPAN&gt;Införandet av en nationell läkemedelslista förväntas medföra effekter som är positiva för samtliga involverade aktörer.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td105"&gt;&lt;P class="p25 ft23"&gt;Promemorians&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td106"&gt;&lt;P class="p167 ft23"&gt;bedömning:&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td107"&gt;&lt;P class="p158 ft3"&gt;Överensstämmer med&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td53"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;regeringens&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td105"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;bedömning.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td106"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td107"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td53"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;Även om en stor majoritet av remissinstanserna i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;grunden ställer sig positiv till att ett nytt register ska ersätta recept-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;registret och läkemedelsförteckningen befarar ett flertal landsting och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;kommuner att nyttan med den det nya registret kommer att vara&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;begränsad. Denna synpunkt framförs av bl.a. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Kommuner och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Landsting (SKL)&lt;/SPAN&gt;, delvis med hänvisning till den tidigare presenterade&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;åsikten att det nya registret inte underlättar möjligheten att dela journal-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;information. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Inera AB &lt;/SPAN&gt;ställer sig bakom Sveriges Kommuner och Lands-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;tings remissvar och framhåller också att det vore bättre att hantera det&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;föreslagna behovet av modernisering av registerplattformen separat från&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td108"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;behovet av att förbättra informationstillgången i läkemedelsprocessen.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;Åsikten om att uppgifter i den nationella läkemedelslistan inte kommer&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;att vara kompletta om inte rekvisitionsläkemedel finns med i registret är&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;särskilt vanlig bland landsting där både primärvården och den specia-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;liserade vården kommer åt en samlad läkemedelslista. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Östergötlands läns&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;landsting &lt;/SPAN&gt;anför att den läkemedelsinformation som ska omfattas av den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;nationella läkemedelslistan är ofullständig utifrån ändamålet att ge en&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;samlad bild över alla läkemedelsbehandlingar. Bland kommunerna anser&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Huddinge kommun &lt;/SPAN&gt;att ett förslag om ny lag om nationell läkemedelslista&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;inte innebär någon egentlig lösning för de problem som finns för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;kommunal hälso- och sjukvård och inte heller mellan vårdgivare inom&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;landstinget. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Kalmar kommun &lt;/SPAN&gt;är mer positiv och konstaterar att förslaget&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;redan i dess nuvarande form kommer att innebära en tidsbesparing för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;samtlig hälso- och sjukvårdspersonal och framför allt leda till en ökad&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;patientsäkerhet. Bland övriga remissinstanser framför även &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedels-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft4"&gt;verket &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Nätverket för Sveriges läkemedelskommittéer (LOK) &lt;SPAN class="ft3"&gt;liknande&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td105"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;åsikter.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td106"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td107"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td53"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;Åsikten att nyttan med en kommande nationell läkemedelslista är&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td108"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;begränsad om den ställs mot behovet av de ändringar som behöver göras&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td105"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;i olika typer av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td106"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;vårdsystem är&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td107"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;en viktig anledning till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td53"&gt;&lt;P class="p283 ft3"&gt;att Sveriges&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td6"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;55&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_56"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p208 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p16 ft3"&gt;56&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p284 ft3"&gt;Kommuner och Landsting, Inera AB och flera landsting menar att resan mot en samlad källa för patienters läkemedelsbehandlingar borde påbörjas genom att vidta ett antal mindre omfattande åtgärder. Sveriges Kommuner och Landsting anför att det förslag till ett första steg i förändringsprocessen, som &lt;NOBR&gt;E-hälsokommittén&lt;/NOBR&gt; framförde i sitt slutbetän- kande och som både förbundet och Inera har ställt sig bakom, vore ett snabbare och mer kostnadseffektivt sätt att påbörja arbetet än det förslag som presenterats i departementspromemorian. Sveriges Kommuner och Landsting hänvisar också till en skrivelse som inkom till regeringen i april (S2015/2725/FS). I denna skrivelse föreslår båda organisationerna att regeringen skyndsamt ändrar lagen om receptregister så att hälso- och sjukvårdspersonal vid behov kan få direktåtkomst till patientens samlade recept i receptregistret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p214 ft3"&gt;Även ett antal landsting, t.ex. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Västra Götalands läns landsting &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Uppsala läns landsting&lt;/SPAN&gt;, betonar att en mer begränsad ansats vore ett bra första steg, baserat på en sammanvägd bedömning av tid, kostnad och effekt av olika tänkbara åtgärder. På liknande sätt förordar &lt;SPAN class="ft4"&gt;Väster- norrlands läns landsting &lt;/SPAN&gt;att en enklare lösning bör övervägas som första steg genom att ge förskrivare tillgång till receptregistret på motsvarande sätt som till läkemedelsförteckningen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p214 ft3"&gt;En fråga som Sveriges Kommuner och Landsting och en rad enskilda landsting och kommuner ställer är om den nationella läkemedelslistan ska kunna fungera som delningsunderlag. Förbundet påpekar att framför allt deras kommunmedlemmar känner stor oro inför promemorians slut- sats att så inte är fallet och undrar hur användbar registret blir för den kommunala vården. Ytterligare önskemål om patientjournalliknande funktioner i det nya registret framförs i vissa andra remissyttranden. Ett sådant exempel är Västernorrlands läns landstings önskemål om att registret även bör kunna användas som underlag för att dokumentera arbetsmoment samt att det bör övervägas att öppna upp för att göra det föreslagna registret till en del av patientens journal i hela processen från ordination till expediering.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p285 ft23"&gt;Skälen för regeringens bedömning&lt;/P&gt;
&lt;P class="p220 ft3"&gt;För att få en rättvisande bild av de förbättringar som införandet av en nationell läkemedelslista förväntas leda till för olika aktörer, samt i vilken utsträckning dessa förbättringar motiverar eventuella investeringar som kan behöva göras för att möjliggöra användning av det nya registret, krävs så fullständig information som möjligt. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Kommuner och Landsting &lt;/SPAN&gt;och en rad enskilda landsting och kommuner anser att det i promemorian presenterade underlaget inte är tillräckligt detaljerat för ett sådant ställningstagande. En slutsats som flera av dessa remissinstanser drar är att nyttan med det nya registret är begränsad. Det som man i stället föreslår är ett införande i mindre steg och utan behov av stora systemändringar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p286 ft5"&gt;I de yttranden som kommit in från dessa remissinstanser är det svårt att utläsa om samtliga de nyttor som enligt promemorian är förknippade med införandet av en nationell läkemedelslista har vägts in i bedöm- ningen att potentialen med registret är begränsad. Då det saknas en sam- lad diskussion av dessa nyttor i promemorian, där de presenteras i olika&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_57"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft3"&gt;delar av dokumentet, kommer detta avsnitt om regeringens bedömning att på ett mer metodiskt sätt förtydliga vilken förbättringspotential som finns med förslaget. På motsvarande sätt görs en genomgång av önske- mål om funktioner eller registerinnehåll i registret som inte kan tillgodo- ses, i alla fall i ett första steg. Ett sådant exempel är det tidigare nämnda faktumet att läkemedel som tillhandahålls av hälso- och sjukvården (s.k. rekvisitionsläkemedel) inte kommer att finnas med i registret från början.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p256 ft3"&gt;Förutom att skapa en tydligare bild av vad som ingår och inte ingår i förslaget finns även behov av mer detaljerad information om kostnader eller andra former av resursåtgång som kan vara aktuella för varje aktör om den nationella läkemedelslistan införs enligt promemorians förslag. Att kartlägga sådana kostnader ingår i ett förstudieuppdrag som &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten gör inom ramen för en fördjupad förstudie om införandet av en nationell läkemedelslista (S2017/015731/FS). Uppskattningar sak- nas därför i denna proposition.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p287 ft4"&gt;Förväntade nyttor med det nya registret&lt;/P&gt;
&lt;P class="p226 ft3"&gt;Regeringen bedömer, bl.a. på basis av den konsekvensanalys som pre- senterades i promemorian, att införandet av en nationell läkemedelslista kommer att medföra effekter som är positiva för samtliga involverade aktörer, trots att det nya registret inte från början kan innehålla uppgifter om samtliga ordinerade läkemedel. Förbättrade möjligheter att dela upp- gifter om förskrivna läkemedel och andra varor mellan hälso- och sjuk- vården, apoteksaktörer och patienter förväntas ge de största vinsterna, men sammanslagningen och moderniseringen av två befintliga register till ett ger också ett unikt tillfälle att uppfylla ett flertal andra önskemål från främst vårdaktörerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p193 ft3"&gt;På övergripande nivå kommer förslaget att underlätta för behörig hälso- och sjukvårdspersonal att utföra sina uppgifter enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) och flera andra författningar. För patienter innebär en nationell läkemedelslista att deras behov av kontinuitet och säkerhet i vården kommer att tillgodoses på ett bättre sätt än i dag. Patienten får tillgång till en informationskälla som gör det lättare att följa och ha insyn i olika steg av läkemedelsprocessen, samtidigt som den personliga integriteten skyddas mot otillbörlig behandling av person- uppgifter. På mer detaljerad nivå är målbilden med det nya registret att det ska&lt;/P&gt;
&lt;P class="p288 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft54"&gt;vara åtkomligt för patienter själva och för behörig hälso- och sjuk- vårdspersonal (inom vården och på apotek) som har en vårdrelation till patienten,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p289 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;innehålla information som är fullständig och korrekt för varje infor- mationsmängd som ingår i det samt kunna utvecklas stegvis,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p289 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;ha kapacitet att längre fram i tiden innehålla uppgifter om samtliga ordinerade läkemedel samt andra relevanta informationsmängder med koppling till patientens läkemedelsbehandling,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p289 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft54"&gt;bygga på välgenomtänkta avvägningar mellan patientsäkerhet och personlig integritet, vilket bl.a. innebär att patienten bör ha möjlighet att påverka hur uppgifter i registret används,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p149 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;minska förekomsten av expedieringsunderlag (recept) som inte&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p290 ft3"&gt;speglar den senaste ordinationen,&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;57&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_58"&gt;


&lt;P class="p291 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 – underlätta framtagning av en integrerad lösning för ordination och förskrivning av läkemedel till patienter med dosdispenserade läke- medel,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p292 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft38"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;ha en inbyggd funktion som möjliggör makulering av recept från andra förskrivare, oavsett system och vårdgivare,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p292 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft38"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;möjliggöra överföring av fler variabler än de som kan skickas genom dagens nationella &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;e-receptformat,&lt;/NOBR&gt; i första hand ordinationsorsak,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p292 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft38"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft54"&gt;ha en teknisk infrastruktur som underlättar införande av generisk förskrivning (när andra förutsättningar finns på plats),&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p292 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft38"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;bidra till minskad manipulering av systemet genom oegentlig för- skrivning och uthämtning av narkotiska läkemedel,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p292 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft38"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;stödja nya krav på dokumentation i Socialstyrelsens uppdaterade föreskrifter &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2017:37) och allmänna råd om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p292 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft38"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft54"&gt;bygga på arbetet kring nationell informationsstruktur och nationellt fackspråk (NI/NF) samt införande av s.k. &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;IDMP-standarder&lt;/NOBR&gt; (Identi- fication of Medicinal Products),&lt;/P&gt;
&lt;P class="p293 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft38"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;innehålla fördefinierad och strukturerad information och därmed minska behovet av att registrera uppgifter i fritext,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p293 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft38"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;underlätta för hälso- och sjukvårdspersonal att snabbt hitta uppgifter om läkemedel som har dokumenterats av andra ordinatörer,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p292 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft38"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft54"&gt;underlätta extrahering av uppgifter till hälsodataregister eller kvali- tetsregister, dvs. minska behovet av dubbelinmatning,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p292 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft38"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;underlätta för verksamhetschefer eller IVO att förstå vad som har hänt vid uppföljning av ev. avvikelser,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p292 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft38"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;bidra till att uppgifter i registret kan hämtas i ett format som möjlig- gör användning av beslutsstöd samt eventuell annan funktionalitet som finns i anslutning till patientjournalen.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p294 ft4"&gt;Begränsningar med det nya registret&lt;/P&gt;
&lt;P class="p295 ft3"&gt;En synpunkt som delas av många remissinstanser, både de som har en avvaktande inställning till ett snabbt och fullständigt införande av den nationella läkemedelslistan och de som ser positivt på att gå vidare med promemorians förslag, är att man gärna ser att rekvisitionsläkemedel ska få ingå i det nya registret. Som framgår av det föregående avsnittet gör regeringen emellertid bedömningen att det finns juridiska skäl att vänta med tillägg av informationsmängder som i första hand borde göras åtkomliga inom ramen för sammanhållen journalföring. När det gäller rekvisitionsläkemedel pågår dessutom en teknisk utveckling åt detta håll som är värd att invänta. En tredje faktor av vikt är att arbetet skulle underlättas av en ökad struktureringsgrad när det gäller läkemedelsrela- terade uppgifter som dokumenteras i patientjournalen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft3"&gt;Ett flertal remissinstanser på landstings- och kommunsidan anser också att registret borde ha funktioner som motsvarar funktionalitet som finns i dagens patientjournaler. Regeringen vill dock betona att information om patientens läkemedelsbehandlingar som inte har en självklar koppling till registerändamålen endast ska hanteras i dagens patientjournalmiljö enligt patientdatalagen. Detta gäller även önskemål som har framförts av lands- ting och kommuner angående möjligheten att få använda den nationella&lt;/P&gt;
&lt;P class="p197 ft3"&gt;läkemedelslistan som delnings- eller ordinationsunderlag. Patientdata-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;58&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_59"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft3"&gt;lagen anger att all legitimerad personal och den personal som har särskilt förordnande att utöva ett visst yrke har skyldighet att föra journalanteck- ningar för varje patient och vid varje kontakt som gäller vård, undersök- ning eller behandling. Inga uppgifter som tillhör hälso- och sjukvården, t.ex. i samband med att ett läkemedel ordineras eller administreras, ska få dokumenteras och göras åtkomliga i det föreslagna registret i stället för i patientjournalen. Det finns däremot inget som hindrar behörig hälso- och sjukvårdspersonal som har ett berättigat intresse av att ta del av en patients uppgifter, t.ex. sjuksköterskor i den kommunala hälso- och sjuk- vården, att använda uppgifter i den nationella läkemedelslistan som stöd i läkemedelshanteringen. Uppgifterna i den nationella läkemedelslistan kan däremot inte jämställas med uppgifter i en patientjournal, där ordina- tören har möjlighet att dokumentera direkta instruktioner till hälso- och sjukvårdspersonal om hur ett läkemedel ska iordningställas och admini- streras. Regeringen bedömer således att det finns goda möjligheter att använda registret som en informationskälla för behörig hälso- och sjuk- vårdspersonal, men informationen motsvarar inte de delnings- eller ordi- nationsunderlag som används i hälso- och sjukvården.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p207 ft5"&gt;Att den nationella läkemedelslistan inte är en journalhandling innebär också att det inte är möjligt att dokumentera arbetsmoment med koppling till själva hanteringen av läkemedel i registret, vilket önskas av ett flertal remissinstanser. Uppgifter om iordningställande och administrering ska, precis som uppgifter om läkemedelsordinationer, dokumenteras i patient- journalen. I registret får endast uppgifter registreras med koppling till förskrivningar av läkemedel och andra varor.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p296 ft4"&gt;Överväganden kring genomförandet av förslaget&lt;/P&gt;
&lt;P class="p94 ft3"&gt;De positiva effekterna av ett nytt register med utökad funktionalitet kommer, i alla fall när det gäller hälso- och sjukvård som erbjuds av landstingen, sannolikt att vara olika stora beroende på hur långt lands- tinget har kommit med sammanhållen journalföring. Även antalet olika journalsystem som används av de olika enheterna i landstinget är en viktig faktor i sammanhanget. Men som framgår av analysen i avsnittet om bakgrund och gällande rätt är antalet avvikelser mellan patientjour- nalen och patientens receptlista i receptregistret i samma storleksordning oavsett om landstinget endast har en lokal läkemedelslista med ett begränsat innehåll eller en gemensam läkemedelslista där information delas mellan flertalet enheter inom ramen för sammanhållen journal- föring. Detta innebär att den kvalitetsökning i registret som nya principer för informationsöverföring kan ge upphov till samt det faktum att hälso- och sjukvårdspersonal får åtkomst till uppgifter om vanliga &lt;NOBR&gt;e-recept&lt;/NOBR&gt; borde göra nytta i samtliga landsting. Andra nyttor som är förknippade med övriga förbättringar i ordinationsprocessen och effektiviseringar på grund av strukturerad och standardiserad dokumentation tillkommer utöver den föreslagna förbättringen i åtkomst till uppgifter i registret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p207 ft5"&gt;Önskemål från Sveriges Kommuner och Landsting, Inera AB och vissa landsting och kommuner om att börja med förändringar i befintliga regis- ter i stället för att ta fram ett nytt register är enligt regeringens bedöm- ning inte en framkomlig väg. Sveriges Kommuner och Landstings för- slag går ut på att, i enlighet med &lt;NOBR&gt;E-hälsokommitténs&lt;/NOBR&gt; förslag, göra en&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;59&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_60"&gt;


&lt;P class="p275 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 mindre lagändring i syfte att ge hälso- och sjukvårdspersonal direkt- åtkomst till innehållet i dagens receptregister, i regel med patientens&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;samtycke. Utöver direktåtkomst till receptregistret anser förbundet att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;uppgift om ordinationsorsak bör läggas till i receptregistret och att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;dagens makuleringsfunktion bör utökas så att den möjliggör makulering&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;av recept oavsett förskrivare. Höjda krav på elektronisk förskrivning är&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;enligt förbundet också rimligt. I förslaget ingår också att tidsbegräns-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ningen av åtkomsten i förhållande till gallringen endast bör innebära att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;alla aktörer utom patienten själv förlorar åtkomst till uppgifterna.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;Sveriges Kommuner och Landstings huvudargument för ett alternativt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;genomförande är att det skulle innebära att information i befintliga regis-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ter snabbare kan komma till nytta i utvecklingen, medan det enligt för-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;bundet tvärtom skulle ta lång tid att börja använda ett helt nytt register.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;Argumentet bygger på tolkningen att ett nytt register är tomt från start&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;och behöver byggas upp successivt genom att vårdgivare och deras&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;system en efter en ansluts. Sveriges Kommuner och Landsting påminner&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;om att detta var ett problem i arbetet med Nationell ordinationsdatabas&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;(NOD). Regeringen håller dock inte med om denna tolkning och menar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;att införandet av en nationell läkemedelslista kan ske på ett sådant sätt att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;all information som är tillgänglig i dag även blir tillgänglig framöver,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;oavsett om aktörer har hunnit ansluta sig. Ambitionen är att aktörer som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;har anslutit enligt &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; tekniska specifikationer från&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;början ska få utökad åtkomst till registret samt med möjligheten att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;använda ny funktionalitet. Mer information om detta finns i avsnitt 7.23.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;Önskemålet om att påbörja arbetet med en mindre omfattande åtgärd,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;t.ex. genom att öppna upp information från receptregistret till andra för-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;skrivare, är problematiskt även av andra skäl. Driften av dagens recept-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;register och läkemedelsförteckning bygger till stor del på äldre tekniska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;lösningar, vilket innebär att det i dagens läge är svårt att på ett kostnads-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;effektivt sätt göra mindre förändringar. De förändringar som Sveriges&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;Kommuner och Landsting föreslår (förutom utvidgad åtkomst till recept-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;registret även en utökning av receptregistret med ordinationsorsak, en&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;utökad makuleringsfunktion som gäller samtliga förskrivningar, höjda&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;krav på elektronisk förskrivning och ändrade gallringsrutiner) skulle där-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;för ändå kräva stora investeringar i en teknisk miljö som redan är i behov&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;av modernisering. Tillägg av ordinationsorsak eller andra variabler&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;kräver t.ex. ett nytt överföringsformat. Då en sådan justering är en av de&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;viktigaste tekniska förändringar som behöver genomföras för att få en&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;kommande nationell läkemedelslista på plats anser regeringen att det&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;vore mer kostnadseffektivt för alla aktörer om samtliga de nyttor som är&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;förknippade med ett nytt överföringsformat kan göras tillgängliga sam-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;tidigt. För regeringen är det av denna anledning också svårt att argumen-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;tera för att behovet av modernisering av registerplattformen borde ses&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;separat från behovet av att förbättra informationstillgången i läkemedels-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;processen, vilket Inera AB pläderar för.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;Regeringens samlade bedömning av nyttorna med en nationell läkeme-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;delslista och förutsättningarna för införandet av registret är att det inte&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;vore effektivt att endast gå vidare med delar av förslaget. Ett sådant&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;tillvägagångssätt skulle leda till att totalkostnaderna för projektet blir&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;betydligt högre än när förslaget genomförs i ett sammanhängande steg.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td94"&gt;&lt;P class="p190 ft3"&gt;60&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;För hälso- och sjukvården skulle ett delvist införande också innebära att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_61"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H50322361x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;behörig hälso- och sjukvårdspersonal i onödan behöver vänta på ovan Prop. 2017/18:223 nämnda nyttor. Samtidigt som den nationella läkemedelslistan införs och&lt;/P&gt;
&lt;P class="p177 ft5"&gt;vårdsystemen anpassas till det nya registret finns möjligheter att ta fram en gemensam målbild beträffande de informationsmängder som inte från början är med i registret och som är viktiga för många remissinstanser. Regeringen delar därför Sveriges Kommuner och Landstings bedömning av att det i det fortsatta arbetet är viktigt att utforska möjligheterna med sammanhållen journalföring samt att dra nytta av digitaliseringsinitiativ inom ramen för Vision &lt;NOBR&gt;e-hälsa&lt;/NOBR&gt; 2015.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p260 ft1"&gt;7 En ny lag om nationell läkemedelslista&lt;/P&gt;
&lt;P class="p297 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;En ny lag om nationell läkemedelslista ska ersätta den nuvarande lagen om receptregister och lagen om läke- medelsförteckning. Den nya lagen är en sammanslagning av den nuvarande lagen om receptregister och lagen om läkemedelsförteck- ning, med vissa redaktionella och materiella ändringar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p298 ft5"&gt;Följdändringar ska göras i lagen om läkemedelskommittéer, patient- datalagen, lagen om handel med läkemedel och offentlighets- och sekretesslagen med anledning av att den nuvarande lagen om recept- register och lagen om läkemedelsförteckning ska ersättas av den nya lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p299 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer med regeringens förslag. &lt;SPAN class="ft20"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;En stor majoritet av remissinstanserna är positivt&lt;/P&gt;
&lt;P class="p215 ft3"&gt;inställda till att en ny lag ska ersätta lagen (1996:1156) om receptregister och lagen (2005:258) om läkemedelsförteckningen. En gemensam näm- nare för många remissyttranden är den förväntan som uttrycks på att för- slaget kommer att förbättra patientsäkerheten i olika delar av läkemedels- processen samtidigt som patientens behov av integritetsskydd tillgodo- ses. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) &lt;/SPAN&gt;välkomnar att ett lagför- slag utarbetats men önskar bl.a. se ett förtydligande om hur lagen om nationell läkemedelslista kan existera vid sidan om patientdatalagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;De flesta landsting, däribland &lt;/SPAN&gt;Stockholms läns landsting, Västra Göta- lands läns landsting, Skåne läns landsting, Kronobergs läns landsting, Jönköpings läns landsting, Kalmar läns landsting &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Västerbottens läns landsting &lt;SPAN class="ft3"&gt;tillstyrker i huvudsak förslaget om en ny lag, eller uttrycker sig positivt till ansatsen. &lt;/SPAN&gt;Gotlands kommun &lt;SPAN class="ft3"&gt;för fram att det saknas viktiga delar i det beslutsunderlag som behövs och kan därför inte vare sig tillstyrka eller avstyrka förslaget i sin helhet.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p180 ft5"&gt;En återkommande synpunkt från Sveriges Kommuner och Landsting och flera av förbundets medlemmar är att för stor vikt har lagts vid patientens integritet och för liten på patientsäkerhet. Liknande synpunk- ter kommer från &lt;SPAN class="ft37"&gt;Uppsala läns landsting &lt;/SPAN&gt;och flera andra landsting, som skriver i ett gemensamt svar att de är införstådda med att det är en svår juridisk balansgång mellan personlig integritet och en korrekt och säker läkemedelsbehandling, men att det senare bör väga minst lika tungt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p300 ft3"&gt;61&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_62"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td109"&gt;&lt;P class="p301 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;De myndigheter som ansvarar för hälso- och sjukvårdsfrågor generellt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;eller för frågor inom läkemedelsområdet tillstyrker helt eller till största&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;delen förslaget om framtagning av en ny lag. De flesta myndigheter, där-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;ibland &lt;/SPAN&gt;Socialstyrelsen &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Myndigheten för vård- och omsorgsanalys&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;(Vårdanalys), &lt;/SPAN&gt;lämnar dock vissa synpunkter på delar av lagförslaget.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;tillstyrker det huvudsakliga förslaget, men anser att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;det är för tidigt att göra en helhetsbedömning av lagförslaget i väntan på&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;ökad tydlighet om tillämpningen av dataskyddsförordningen inom&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; verksamhetsområde. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsverket &lt;/SPAN&gt;ser positivt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;på att det läggs ett förslag till en lag om en nationell läkemedelslista, men&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;har flera synpunkter och frågor angående förslaget.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;Professionsorganisationernas inställning till förslaget om en ny lag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;speglar i många avseenden deras positiva inställning till behovet av ett&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft38"&gt;nytt register. &lt;/SPAN&gt;Sveriges läkarförbund &lt;SPAN class="ft38"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Nätverk för Sveriges läkemedels-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;kommittéer (LOK) &lt;/SPAN&gt;välkomnar förslaget, men har vissa synpunkter på&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft38"&gt;lagens utformning. &lt;SPAN class="ft40"&gt;Svenska Läkaresällskapet (SLS) &lt;/SPAN&gt;anser att införande av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;en ny lag som bygger på en ny teknisk lösning är en nödvändig, men inte&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;tillräcklig, åtgärd för att ge en säkrare och effektivare läkemedelsanvänd-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;ning. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Vårdförbundet &lt;/SPAN&gt;tillstyrker i huvudsak lagförslaget. Förbundet menar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;dock att delar av förslaget behöver förtydligas, speciellt avseende person-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;uppgiftsansvar och personlig integritet.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Apoteksförening &lt;/SPAN&gt;anser att det är bra med en ny lag som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;ersätter lagen om receptregistret och läkemedelsförteckningen. Före-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;ningen konstaterar att det skapar en tydlighet om vilka regler som gäller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;för åtkomst i läkemedelslistan och att det dessutom medger enklare lag-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;förändringar i takt med ökad teknisk funktionalitet. Även &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Farmaceuter &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Apotekarsocieteten &lt;/SPAN&gt;är i grunden positiva till förslaget.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;Läkemedelsindustriföreningen (LIF) &lt;SPAN class="ft3"&gt;tillstyrker lagförslaget och delar&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;utredningens beskrivning av dagens situation samt av behoven av bättre&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;och sammanhållen tillgång till information om patientens läkemedels-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;behandling.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Linnéuniversitetet &lt;/SPAN&gt;välkomnar utredningen och instämmer i stort i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;utredningens problembeskrivning och förslag. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Famna&lt;/SPAN&gt;, &lt;SPAN class="ft4"&gt;Vårdföretagarna&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;IT &amp; Telekomföretagen &lt;/SPAN&gt;tillstyrker alla förslaget om en nationell&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;läkemedelslista, inklusive en lagändring.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;Ett antal remissinstanser är övervägande negativt inställda till den före-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;slagna lösningen. &lt;/SPAN&gt;Datainspektionen &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Riksdagens ombudsmän (JO)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;kan inte tillstyrka det aktuella förslaget till införande av en lag om natio-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;nell läkemedelslista, bl.a. för att det saknas en tillfredsställande redo-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;görelse för hur bestämmelserna i den föreslagna lagen förhåller sig till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;EU:s nya dataskyddsförordning. Frågetecken finns enligt dessa remiss-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;instanser även kring i vilken utsträckning bestämmelserna i lagen even-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;tuellt innebär att det skydd som gäller enligt patientdatalagen (2008:355)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;inskränks. Även &lt;SPAN class="ft4"&gt;Justitiekanslern (JK) &lt;/SPAN&gt;avstyrker av detta skäl förslaget i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;dess nuvarande utformning. JO konstaterar att det jämfört med tidigare&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;utredningar nu föreslås ett antal integritetshöjande åtgärder. Det som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;myndigheten dock fortfarande saknar är en tillfredsställande redogörelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;för de bakomliggande intresseavvägningarna avseende de föreslagna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;åtgärderna.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;Ett flertal remissinstanser kommenterar särskilt utformningen av den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td109"&gt;&lt;P class="p302 ft3"&gt;62&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td110"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;lag som presenterades i promemorian. Bland annat &lt;SPAN class="ft4"&gt;JO, Läkemedels-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_63"&gt;


&lt;P class="p176 ft37"&gt;verket, Sveriges kommuner och landsting &lt;SPAN class="ft5"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Gävleborgs läns landsting &lt;SPAN class="ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 anser att det finns ett behov av att se över utformningen av lagen, i syfte&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p153 ft3"&gt;att förtydliga och att öka överskådligheten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p225 ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p114 ft4"&gt;Behovet av en ny lag: lagen om nationell läkemedelslista&lt;/P&gt;
&lt;P class="p303 ft3"&gt;Remissinstansernas inställning till att en ny lag, lagen om nationell läke- medelslista, ska ersätta dagens lagar om receptregister och läkemedels- förteckning är till stora delar positiv och speglar den generellt sett positiva inställningen till förslaget att skapa ett nytt register. De argument som lades fram i avsnitt 6.1 om att receptregistret och läkemedelsförteck- ningen bör slås ihop och förvandlas till ett nytt och modernare register utgör också skälen för regeringens förslag om att en ny lag behöver finnas. Syftet med en ny lag är dels att beskriva ramarna för framtagandet av ett sådant register, dels reglera den behandling av personuppgifter som ska få ske i registret när det har kommit på plats.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p180 ft3"&gt;Regeringen konstaterar att det finns ett flertal generella synpunkter från de olika remissinstanserna på lagens utformning bl.a. från &lt;SPAN class="ft4"&gt;JO&lt;/SPAN&gt;, &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkeme- delsverket&lt;/SPAN&gt;, &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges kommuner och landsting &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Gävleborgs läns lands- ting &lt;/SPAN&gt;som behöver beaktas när den nya lagen om nationell läkemedelslista utarbetas. Dessa synpunkter kommer att diskuteras mer i detalj i flera efterföljande avsnitt. Regeringens ambition är att lagen om nationell läkemedelslista ska ha en utformning som gör att den är lätt att förstå och följa för samtliga som berörs av den. Samtidigt konstaterar regeringen att det område som lagen avser att reglera är komplicerat, involverar många olika aktörer och kännetecknas av att det finns ett flertal gränssnitt mot andra lagar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p230 ft4"&gt;Avvägningar för att tillgodose den personliga integriteten&lt;/P&gt;
&lt;P class="p179 ft3"&gt;Bland de invändningar som vissa remissinstanser tar upp mot det lag- förslag som presenterades i promemorian finns sådana som handlar om att för stor tonvikt har lagts på integritetssäker informationshantering. En återkommande synpunkt från Sveriges Kommuner och Landsting och flera av förbundets medlemmar är att för stor vikt har lagts vid patientens integritet och för liten på patientsäkerhet. Liknande synpunkter kommer från bl.a. Uppsala läns landsting och flera andra landsting. Regeringen anser att det är av stor vikt att bestämmelserna i den nya lagen bygger på noggranna avvägningar mellan patientsäkerhet och den personliga integriteten. Att patientsäkerheten gynnas av förbättrad åtkomst till korrekt och fullständig information om patienters läkemedelsbehand- lingar ifrågasätts inte av någon av remissinstanserna. Meningarna går dock isär om omfattningen av de integritetsskyddande åtgärder som behöver vidtas för att behandling av personuppgifter ska vara i enlighet med bl.a. grundlag (2 kap. 6 § regeringsformen), EU:s dataskyddsförord- ning och andra gällande bestämmelser inom området.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p180 ft5"&gt;Mot bakgrund av att EU:s dataskyddsförordning blir bindande och direkt tillämplig i Sverige den 25 maj 2018 anser regeringen att för- hållandet mellan den nya lagen och dataskyddsförordningen förtjänar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft43"&gt;särskild uppmärksamhet. I avsnitten &lt;NOBR&gt;7.2–7.4&lt;/NOBR&gt; diskuteras lagens förhållan-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p143 ft3"&gt;63&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_64"&gt;


&lt;P class="p121 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 de till annan dataskyddsreglering och den rättsliga grunden för behand- ling av personuppgifter. Överväganden med anledning av att dataskydds- förordningen blir bindande tas också upp på ett flertal andra ställen i propositionen. Även de tidigare nämnda gränsdragningarna mellan per- sonuppgiftsbehandling som får ske i ett register jämfört med motsvaran- de regelverk för hälso- och sjukvården eller öppenvårdsapotek behöver beaktas. Förhållandet mellan lagen om nationell läkemedelslista och patientdatalagen respektive apoteksdatalagen diskuterades övergripande i avsnitt 6 och behandlas mer ingående i avsnitt 7.11.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p84 ft3"&gt;Ett antal avvägningar har gjorts beträffande tillämpningsområde och omfattning av det nya registret. Införandet av en nationell läkemedels- lista innebär en hopslagning av två register till ett, vilket medför att det nya registret får en större täckning än vad de tidigare registren hade var för sig. Enligt det nu aktuella förslaget ska dock inga andra läkemedel och varor få ingå i det nya registret jämfört med receptregistret och läke- medelsförteckningen, vilket nämns i avsnitt 7.1. På motsvarande sätt ska det nya registret i detta första skede få innehålla i stort sett samma upp- gifter om dessa läkemedel och andra varor som de befintliga registren (se avsnitt 7.8).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p248 ft3"&gt;En annan avvägning avseende patientsäkerhet och personlig integritet som har gjorts i förhållande till dagens bestämmelser är att antalet ända- mål som får användas för behandling av personuppgifter, med ett undan- tag, inte utökas (se avsnitten 7.6, 7.7 och 7.11). När det gäller möjlig- heter att komma åt information i registret ska, jämfört med dagens regler- ing, ett begränsat antal personalkategorier i hälso- och sjukvården få direktåtkomst till uppgifter om förskrivningar via &lt;NOBR&gt;e-recept.&lt;/NOBR&gt; Åtkomst till uppgifter som rör patienter som får dosdispenserade läkemedel kommer däremot att begränsas jämfört med nuvarande bestämmelse i lagen om receptregister (avsnitt 7.17). Andra överväganden gällande direktåtkomst finns i avsnitt &lt;NOBR&gt;7.15–7.18.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p194 ft3"&gt;För att skydda den registrerades integritet bedömer regeringen att det för vissa ändamål i den nationella läkemedelslistan finns ett behov av att införa integritetshöjande åtgärder, bl.a. genom att patienten ska ha lämnat sitt samtycke för att behandling av personuppgifter ska vara möjlig. Andra integritetshöjande åtgärder som presenteras är möjligheten att spärra uppgifter i det nya registret samt begränsningar som ska gälla för när vissa personuppgifter får användas som sökbegrepp. I avsnitten 7.9 och &lt;NOBR&gt;7.11–7.14&lt;/NOBR&gt; redogörs för dessa åtgärder samt hur de kan användas av i första hand patienter vars personuppgifter finns registrerade.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p194 ft5"&gt;Slutligen har ett flertal avvägningar gjorts när det gäller hur länge upp- gifter ska få bevaras i registret och i vilka fall det finns skäl att ytterligare begränsa hur lång tid uppgifter ska vara åtkomliga för direktåtkomst enligt vissa ändamål (avsnitt 7.10 samt ovan nämnda avsnitt om direkt- åtkomst).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p304 ft3"&gt;64&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_65"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr17 td111"&gt;&lt;P class="p305 ft18"&gt;7.1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td11"&gt;&lt;P class="p306 ft18"&gt;Lagens tillämpningsområde och definitioner&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td112"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr26 td113"&gt;&lt;P class="p3 ft57"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr27 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft58"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr6 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska med automatiserad&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;behandling föra ett register över vissa uppgifter om förskrivna och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;expedierade läkemedel och andra varor för människor (nationell läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;medelslista).&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td114"&gt;&lt;P class="p235 ft3"&gt;Med landsting ska i lagen avses även kommuner som inte ingår i ett&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td115"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;landsting.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr8 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td110"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer huvudsakligen med reger-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ingens förslag. I promemorian finns även ett förslag om att ange att för-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;säljning av läkemedel med fullständig kostnadsreducering ska innefattas&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;i begreppet expediering.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;Inga remissinstanser har invändningar mot att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;uppgifter om förskrivna läkemedel och andra varor ska få ingå i den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;nationella läkemedelslistan. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsverket &lt;/SPAN&gt;anser att det bör tydlig-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;göras i registrets innehåll att lagen även ska tillämpas på sådana produk-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ter som omfattas av Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2011:15) om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;tillämpning av läkemedelslagen (2015:315) på vissa varor.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;Ett flertal remissinstanser, främst landsting och läkarorganisationer,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;framför önskemål om att även andra varor än receptförskrivna läkemedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ska få ingå i registret och även andra informationsmängder, t.ex. infor-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;mation om patientens eventuella överkänslighet mot läkemedel. En mer&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;detaljerad diskussion av dessa önskemål finns i avsnitten 6.3 och 11.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;Den nationella läkemedelslistan ska, i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;likhet med receptregistret, få innehålla uppgifter om läkemedel som har&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;förskrivits på recept och som beskrivs i 4 och 5 kap. Läkemedelsverkets&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34) om förordnande och utlämnande av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;läkemedel och teknisk sprit. Registret ska även få innehålla uppgifter om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;andra varor som har förskrivits på livsmedelsanvisning eller hjälpmedels-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;kort enligt 7 och 8 §§ förordningen (2002:687) om läkemedelsförmåner&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;m.m. Att uppgifter om andra varor fick ingå i receptregistret och ska få&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ingå i den nationella läkemedelslistan beror på att tillämpningsområdet&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;för lagen om receptregister tidigare var kopplat till lagen (2002:160) om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;läkemedelsförmåner m.m. Exempel på andra varor är förbrukningsarti-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;klar (t.ex. stomipåsar, inhalatorer och teststickor) samt livsmedel för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;särskilda näringsändamål.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;Lagen om nationell läkemedelslista ska även tillämpas på sådana pro-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;dukter som omfattas av Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2011:15)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;om tillämpning av läkemedelslagen (2015:315) på vissa varor. Det hand-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;lar om varor som i fråga om egenskaper eller användning står nära läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;medel, t.ex. produkter med antikonceptionell verkan eller sådana produk-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ter som ska användas för att avbryta havandeskap.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;Registrets innehåll är begränsat till att avse endast läkemedel och andra&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;varor som förskrivits till människor, dvs. registret omfattar inte läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;medel som förskrivs till djur.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;I lagrådsremissen föreslogs att det i lag skulle anges att försäljning av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;läkemedel med fullständig kostnadsreducering innefattas i begreppet&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;expediering. Med begreppet expediering avses färdigställande och ut-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;lämnande av läkemedel och andra varor som förskrivits (jfr 1 kap. 7 §&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td111"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;HSLF-FS&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td11"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;2016:34). Som &lt;SPAN class="ft4"&gt;Lagrådet &lt;/SPAN&gt;påtalat omfattas även utlämnande&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td112"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;65&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_66"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H50322366x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p81 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 med fullständig kostnadsreducering av begreppet expediering, och det finns därför inte något skäl att ha en sådan bestämmelse.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p107 ft3"&gt;Läkemedel och andra varor som köps på öppenvårdsapotek utan att ha förskrivits omfattas inte av det nya registret och inte heller läkemedel som hälso- och sjukvården tillhandahåller, s.k. rekvisitionsläkemedel. I avsnitt 6, som bl.a. innehåller ett resonemang om varför det nya registret är ett ändamålsenligt sätt att förbättra informationsöverföringen mellan hälso- och sjukvården, apotek och patienter, förklaras också av vilka skäl det i dag inte är aktuellt att låta annan information ingå i det föreslagna registret än de uppgifter som har en direkt koppling till förskrivning av läkemedel och andra varor. Uppgifter som tillhör patientjournalen och som inte är nödvändiga för att expediering av läkemedel och andra varor ska kunna ske på ett patientsäkert sätt på öppenvårdsapotek får endast delas enligt de bestämmelser som finns i patientdatalagen. Det finns också frågetecken kring tekniska förutsättningar för överföring av sådana uppgifter samt om huruvida uppgifterna har en tillräckligt hög strukture- ringsgrad för att möjliggöra aggregering. Mot bakgrund av att ett flertal initiativ pågår för att undersöka i vilken utsträckning de informations- behov som finns inom vården kan mötas inom ramen för befintlig lagstiftning bedömer regeringen att det är för tidigt att diskutera frågan om eventuellt utökat innehåll i den nationella läkemedelslistan (se även diskussionen i avsnitt 11 om den framtida utvecklingen av registret).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p307 ft5"&gt;De ord och uttryck som förekommer i den nya lagen och deras inne- börd är väl etablerade i svensk rätt. De finns definierade i andra författ- ningar och framför allt i myndighetsföreskrifter. De ord och uttryck som förekommer i lagen behandlas i författningskommentaren till den para- graf där begreppet i fråga omnämns.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p308 ft48"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;7.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft49"&gt;Förhållandet till dataskyddsförordningen och den föreslagna dataskyddslagen&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p309 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Regeringens förslag&lt;/SPAN&gt;: I lagen ska det införas en bestämmelse som klargör att lagen kompletterar EU:s dataskyddsförordning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p310 ft5"&gt;Det införs även en bestämmelse som anger att den föreslagna nya dataskyddslagen och föreskrifter som meddelas i anslutning till den lagen gäller, om inte annat följer av lagen om nationell läkemedelslista eller föreskrifter som meddelats i anslutning till lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p194 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Promemorians förslag&lt;/SPAN&gt;: Överensstämmer i huvudsak med regeringens. Regeringens förslag innehåller även en upplysning om att den föreslagna nya dataskyddslagen och föreskrifter som meddelas i anslutning till den lagen ska vara tillämpliga i den mån något annat inte följer av lagen om nationell läkemedelslista eller föreskrifter som meddelats i anslutning till lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p248 ft37"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Remissinstanserna&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft5"&gt;: &lt;/SPAN&gt;Riksdagens ombudsmän (JO) &lt;SPAN class="ft5"&gt;anser att det saknas en tillfredsställande redogörelse i promemorian för hur bestämmelserna i den föreslagna lagen förhåller sig till EU:s nya dataskyddsförordning. Även &lt;/SPAN&gt;Datainspektionen &lt;SPAN class="ft5"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Justitiekanslern (JK) &lt;SPAN class="ft5"&gt;motiverar sina beslut&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p197 ft43"&gt;att avstyrka promemorians förslag med att den inte i tillräckligt hög grad&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;66&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_67"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p311 ft3"&gt;har sin utgångspunkt i dataskyddsförordningen. Datainspektionen kon- staterar att dataskyddsförordningens bestämmelser på några ställen berörs i promemorian, men att någon analys av förslagens förenlighet med förordningen inte har gjorts. Datainspektionen påminner om att det pågår flera olika utredningar och lagstiftningsinitiativ med anledning av dataskyddsförordningen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p312 ft38"&gt;Även ett antal andra remissinstanser tar upp vikten av att det säkerställs att förslaget hänger ihop med dataskyddsförordningen. Bland myndig- heterna efterlyser &lt;SPAN class="ft40"&gt;Läkemedelsverket &lt;/SPAN&gt;t.ex. en tydligare beskrivning av för- slaget i förhållande till den nya dataskyddsförordningen. &lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;E-hälsomyndig-&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt; heten &lt;/SPAN&gt;anser att mer information behövs om tillämpningen av dataskydds- förordningen för att kunna göra en helhetsbedömning av förslaget. Även &lt;SPAN class="ft40"&gt;Norrköpings kommun &lt;/SPAN&gt;framhåller vikten av att förordningen beaktas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p313 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag&lt;/SPAN&gt;: EU:s dataskyddsförordning blir bin- dande och direkt tillämplig i Sverige den 25 maj 2018. Förordningen ska därför inte genomföras i svensk rätt. När dataskyddsförordningen börjar tillämpas, kommer förordningens bestämmelser att gälla oberoende av om förhållandet till förordningen regleras i nationella författningar. Den generella dataskyddsregleringen kommer inte bara att finnas i data- skyddsförordningen utan även i kompletterande nationella författningar. I propositionen Ny dataskyddslag (prop. 2017/18:105) föreslår regeringen en ny lag med sådana kompletterande bestämmelser till EU:s dataskydds- förordning. Förslaget innebär också att personuppgiftslagen upphävs.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p314 ft3"&gt;Den föreslagna lagen om nationell läkemedelslista reglerar inte person- uppgiftsbehandlingen heltäckande, även den föreslagna dataskyddslagen kommer att vara tillämplig. Något behov av att i varje författning som innehåller bestämmelser om behandling av personuppgifter införa en upplysningsbestämmelse som klargör förhållandet till EU:s dataskydds- förordning finns inte enligt regeringen. För att tydliggöra den föreslagna lagens förhållande till dataskyddsförordningen och för att undvika miss- förstånd bör det dock införas en bestämmelse i lagen som klargör att den innehåller kompletterande bestämmelser till dataskyddsförordningen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p315 ft5"&gt;Det bör även föreskrivas att bestämmelserna i den föreslagna data- skyddslagen eller föreskrifter som regeringen meddelat i anslutning till lagen är tillämpliga, om inte något annat följer av lagen om nationell läkemedelslista (jfr 1 kap. 6 § den föreslagna dataskyddslagen).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p316 ft5"&gt;Hänvisningen till dataskyddsförordningen ska vara dynamisk, dvs. av- se förordningen i dess vid varje tidpunkt gällande lydelse. Eftersom data- skyddsförordningen är direkt tillämplig och syftet med hänvisningen i det här fallet endast är att upplysa om att dataskyddsförordningen gäller, framstår det som mest lämpligt att tillämpa en dynamisk hänvisning.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;67&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_68"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H50322368x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t19"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr16 td35"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 &lt;SPAN class="ft32"&gt;7.3&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td116"&gt;&lt;P class="p3 ft18"&gt;Rättslig grund för behandling av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr1 td35"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td116"&gt;&lt;P class="p3 ft18"&gt;personuppgifter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p317 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Regeringens bedömning: &lt;/SPAN&gt;Behandlingen av personuppgifter i registret är nödvändig för att fullgöra den rättsliga förpliktelse som &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten har i fråga om att föra och ansvara för sådana register som öppenvårdsapotek och vårdgivare behöver ha tillgång till för en patientsäker och kostnadseffektiv läkemedelshantering och i fråga om att särskilt ansvara för de register som anges i myndighetens instruk- tion (för närvarande lagen om receptregister och lagen om läkemedels- förteckning).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p318 ft5"&gt;Behandlingen av personuppgifter är även nödvändig för att hälso- och sjukvårdspersonal och apotekspersonal ska kunna fullgöra sina rättsliga förpliktelser i fråga om patientsäker och kostnadseffektiv läkemedelsbehandling.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p319 ft3"&gt;Behandlingen är även nödvändig för att utföra uppgifter av allmänt intresse.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p319 ft3"&gt;Behandlingen när det gäller ändamålet registrering av underlag för tillämpning av bestämmelserna om läkemedelsförmåner vid köp av läkemedel m.m. är nödvändig för att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska kunna fullgöra sin rättsliga förpliktelse i fråga om att kunna förmedla ersätt- ning från landstingen till öppenvårdsapoteken.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p319 ft5"&gt;Behandlingen när det gäller ändamålet underlättande av en patients läkemedelsanvändning är nödvändig för att utföra uppgifter av allmänt intresse.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p319 ft3"&gt;För att personuppgiftsbehandling ska få utföras för det angivna ändamålet registrering av uppgifter om en fullmakt krävs samtycke. Detsamma gäller för den behandling av personuppgifter som inte är tillåten enligt lagen, men som ändå föreslås få utföras med den regi- strerades samtycke.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p319 ft3"&gt;Den behandling som sker i fråga om övriga ändamål och som framför allt rör registrering och redovisning av uppgifter till landsting och myndigheter är, i den mån personuppgifter behandlas, nödvändig för att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska kunna fullgöra sina rättsliga förplik- telser enligt de föreslagna bestämmelserna om uppgiftsskyldighet i lagen om nationell läkemedelslista samt enligt 2 § första stycket&lt;/P&gt;
&lt;P class="p320 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;och 5 förordningen med instruktion för &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p321 ft3"&gt;Lagen om nationell läkemedelslista är av allmänt intresse och lag-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p322 ft3"&gt;stiftningen är proportionell i förhållande till det som ska uppnås.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p307 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Promemorians bedömning &lt;/SPAN&gt;överensstämmer i huvudsak med reger- ingens. Regeringen har dock bedömt att det i merparten av ändamålen med behandlingen finns en rättslig förpliktelse såväl som ett allmänt intresse av att uppgifterna behandlas. För ändamålet registrering av full- makt kvarstår dock den rättsliga grund som föreslogs i promemorian, dvs. samtycke.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p248 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Remissinstanserna&lt;/SPAN&gt;: &lt;SPAN class="ft37"&gt;Datainspektionen &lt;/SPAN&gt;efterfrågar ett tydligare utpe- kande av vilka rättsliga grunder behandlingen av personuppgifter grundar sig på. Inspektionen efterfrågar även en analys av om lagstiftningen är&lt;/P&gt;
&lt;P class="p197 ft8"&gt;proportionell mot det legitima mål som eftersträvas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;68&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_69"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft23"&gt;Skälen för regeringens bedömning&lt;/P&gt;
&lt;P class="p323 ft4"&gt;Dataskyddsförordningens bestämmelser om rättslig grund&lt;/P&gt;
&lt;P class="p226 ft3"&gt;EU:s dataskyddsförordning utgår från att varje behandling av personupp- gifter ska vila på en rättslig grund (artikel 6). Att den registrerade har samtyckt till personuppgiftsbehandlingen är en sådan rättslig grund (arti- kel 6.1 a). Behandlingen är också rättsligt grundad om den är nödvändig för att fullgöra ett avtal som den registrerade är part i eller för att vidta åtgärder på begäran av den registrerade innan ett sådant avtal ingås (artikel 6.1 b). Detsamma gäller om behandlingen är nödvändig för att fullgöra en rättslig förpliktelse som vilar på den som är personuppgifts- ansvarig (artikel 6.1 c) eller för att utföra en arbetsuppgift av allmänt intresse eller som ett led i myndighetsutövning (artikel 6.1 e). Det finns även rättslig grund om behandlingen är nödvändig för att skydda intressen som är av grundläggande betydelse för den registrerade eller för en annan fysisk person (artikel 6.1 d) eller om behandlingen är nöd- vändig för ändamål som rör den personuppgiftsansvariges eller en tredje parts berättigade intressen, om inte den registrerades intressen eller grundläggande rättigheter och friheter väger tyngre och kräver skydd av personuppgifter, särskilt när den registrerade är ett barn (artikel 6.1 f).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p193 ft3"&gt;Dataskyddsförordningens artikel 6 motsvarar i många avseenden artikel 7 i dataskyddsdirektivet och 10 § personuppgiftslagen. En väsent- lig skillnad är att den rättsliga grunden om behandling för ändamål som rör ett berättigat intresse enligt förordningen inte gäller för behandling som utförs av myndigheter (artikel 6.1 andra stycket). Den möjligheten kvarstår endast för enskilda som behandlar personuppgifter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p98 ft3"&gt;En annan betydelsefull skillnad är att det i förordningen ställs upp krav på att vissa rättsliga grunder för behandlingen ska vara fastställda i unionsrätten eller den nationella rätten (artikel 6.3 första stycket). Det nya kravet gäller behandling som är nödvändig för att fullgöra en rättslig förpliktelse som den som är personuppgiftsansvarig har (artikel 6.1 c). Kravet gäller även behandling som är nödvändig för att utföra en uppgift av allmänt intresse eller som ett led i myndighetsutövning (artikel 6.1 e). Kravet innebär således att de nyssnämnda rättsliga grunderna rättslig förpliktelse, allmänt intresse och myndighetsutövning ska vara fastställda i unionsrätten eller den nationella rätten för att kunna läggas till grund för personuppgiftsbehandling. De rättsliga grunderna är i viss mån över- lappande. Flera rättsliga grunder kan därför vara tillämpliga avseende en och samma behandling. Vilken rättslig grund en behandling vilar på har betydelse för hur en verksamhet får regleras. Om personuppgiftsbehand- lingen är nödvändig för att fullgöra en rättslig förpliktelse eller för att utföra en uppgift av allmänt intresse eller som ett led i myndighets- utövning, ger dataskyddsförordningen medlemsstaterna visst utrymme att i nationell lagstiftning behålla eller införa bestämmelser för att anpassa tillämpningen av förordningen (artikel 6.2 och 6.3 andra stycket). Det är möjligt att i angivna situationer på nationell nivå föreskriva särskilda krav som ska gälla för behandlingen. Enligt artikel 6.3 andra stycket ska syftet med behandlingen fastställas i den rättsliga grunden eller, i fråga om behandling enligt punkt 1 e, ska vara nödvändigt för att utföra en uppgift av allmänt intresse eller som ett led i den personuppgiftsansva- riges myndighetsutövning. Den rättsliga grunden kan innehålla särskilda&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;69&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_70"&gt;


&lt;P class="p121 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 bestämmelser för att anpassa tillämpningen av bestämmelserna i denna förordning, bl.a. de allmänna villkor som ska gälla för den personupp- giftsansvariges behandling, vilken typ av uppgifter som ska behandlas, vilka registrerade som berörs, de enheter till vilka personuppgifterna får lämnas ut och för vilka ändamål, ändamålsbegränsningar, lagringstid samt typer av behandling och förfaranden för behandling, inbegripet åtgärder för tillförsäkrande om en laglig och rättvis behandling.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p194 ft5"&gt;Den författning eller det beslut som utgör den rättsliga grunden för behandling av personuppgifter enligt dataskyddsförordningen måste upp- fylla ett mål av allmänt intresse och vara proportionell mot det legitima mål som eftersträvas (artikel 6.3 andra stycket sista meningen). Det finns därmed en bortre gräns för vilka uppgifter som kan behandlas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p324 ft4"&gt;Propositionen Ny dataskyddslag (prop. 2017/18:105)&lt;/P&gt;
&lt;P class="p105 ft3"&gt;Regeringen föreslår i propositionen Ny dataskyddslag bestämmelser som anger hur de rättsliga grunderna i artikel 6.1 c och e i förordningen ska vara fastställda för att utgöra en rättslig grund för behandling av person- uppgifter (2 kap. i den föreslagna dataskyddslagen). I propositionen ut- vecklas även regeringens bedömningar i fråga om statliga och kommu- nala myndigheters verksamhet och uppgifter och innebörden av förord- ningens krav på proportionalitet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p248 ft3"&gt;Regeringen konstaterar i propositionen att myndighetsutövning i Sverige inte kan ske utan författningsstöd. Det kan därför förutsättas att den rättsliga grunden för personuppgiftsbehandling som sker som ett led i myndighetsutövning är fastställd på det sätt som dataskyddsförord- ningen kräver. Detsamma gäller när den rättsliga grunden är en rättslig förpliktelse som en myndighet eller en enskild har och som kräver personuppgiftsbehandling. Rättsliga förpliktelser framgår redan av eller meddelas med stöd av författning. Vidare kan en myndighets uppdrag enligt instruktionen till myndigheten eller ett regleringsbrev i vissa fall utgöra en i enlighet med nationell rätt fastställd rättslig förpliktelse i dataskyddsförordningens mening, t.ex. om myndigheten ges i uppdrag att föra ett visst register.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p248 ft3"&gt;I propositionen anger regeringen som sin mening att alla uppgifter som riksdag eller regering gett i uppdrag åt statliga myndigheter att utföra är av allmänt intresse. Om uppgifterna inte vore av allmänt intresse skulle myndigheterna inte ha ålagts att utföra dem. På motsvarande sätt är de obligatoriska uppgifter som ålagts kommuner och landsting att utföra av allmänt intresse. Detta måste enligt regeringens mening gälla även i dataskyddsförordningens mening, eftersom det är upp till varje medlems- stat att fastställa de uppgifter som är av allmänt intresse. Den verksamhet som en statlig eller kommunal myndighet bedriver, inom ramen för sin befogenhet, är av allmänt intresse. Det är därmed den rättsliga grunden i artikel 6.1 e i dataskyddsförordningen som vanligen bör tillämpas av myndigheter, även utanför området för myndighetsutövning. Detta ute- sluter dock inte att också andra rättsliga grunder samtidigt kan vara tillämpliga i vissa situationer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p194 ft5"&gt;För att artikel 6.1 c och e i dataskyddsförordningen ska vara tillämpliga räcker det inte att den verksamhet som myndigheterna bedriver har stöd i&lt;/P&gt;
&lt;P class="p197 ft59"&gt;en rättslig förpliktelse eller är av allmänt intresse. Den måste också vara&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;70&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_71"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft3"&gt;fastställda enligt unionsrätten eller den nationella rätten. I regeringsfor- men anges att den offentliga makten utövas under lagarna. Myndigheters verksamhet måste således ha stöd i någon av de källor som tillsammans bildar rättsordningen. Myndigheternas uppdrag och åligganden framgår av författningar, regeringsbeslut och kommunala reglementen, antagna enligt regeringsformens bestämmelser om normgivningskompetens och kommunalt självstyre. De åtgärder som myndigheterna vidtar i syfte att utföra dessa uppdrag eller uppfylla dessa åligganden har därmed i sig en legal grund, som har offentliggjorts genom tydliga, precisa och förutse- bara regler.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p287 ft4"&gt;Behandlingen är tillåten enligt artikel 6.1 och 6.3&lt;/P&gt;
&lt;P class="p226 ft3"&gt;För att en personuppgiftsbehandling ska vara tillåten krävs enligt artikel 6.1 och 6.3 i dataskyddsförordningen att den rättsliga grunden för behandlingen i vissa fall ska fastställas enligt unionsrätten eller den nationella rätten. Om den rättsliga grunden för personuppgiftsbehand- lingen är en rättslig förpliktelse, ska syftet med behandlingen fastställas i den rättsliga grunden. Om den rättsliga grunden för behandlingen är en uppgift av allmänt intresse, krävs att personuppgiftsbehandlingen är nöd- vändig för att få utföra uppgiften. Dessutom ska unionsrätten eller med- lemsstaternas nationella rätt i sig uppfylla ett mål av allmänt intresse och vara proportionell mot det legitima mål som eftersträvas (detta krav behandlas nedan under en egen rubrik).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p98 ft3"&gt;Som nämnts tidigare anser regeringen att personuppgiftsbehandling som utförs med stöd i en författning eller som har meddelats med stöd av författning uppfyller kravet på att vara en laglig grund enligt dataskydds- förordningen. En personuppgiftsbehandling som utförs för att fullgöra en rättslig förpliktelse som en myndighet ålagts utgör enligt detta en laglig grund för behandlingen. Vidare anser regeringen att alla uppgifter som riksdag eller regering gett i uppdrag åt statliga myndigheter att utföra är av allmänt intresse.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p254 ft3"&gt;I fråga om ändamålsbestämmelserna i gällande författningar, bl.a. i lagen om receptregister och lagen om läkemedelsförteckning, bedömer regeringen att dessa, då de grundar sig på en rättslig förpliktelse eller en arbetsuppgift av allmänt intresse eller som ett led i myndighetsutövning, har stöd i dataskyddsförordningen (se avsnitt 6.5.1 i propositionen Data- skydd inom Socialdepartementets verksamhetsområde – en anpassning till EU:s dataskyddsförordning, prop. 2017/18:171).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p265 ft5"&gt;En myndighets uppdrag enligt instruktionen till myndigheten eller ett regleringsbrev kan därmed i vissa fall utgöra en enligt nationell rätt fast- ställd rättslig förpliktelse i dataskyddsförordningens mening, t.ex. om myndigheten ges i uppdrag att föra ett visst register.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska i dag ansvara för register som öppenvårds- apotek och vårdgivare behöver ha tillgång till för en patientsäker och kostnadseffektiv läkemedelshantering. Myndigheten ska särskilt ansvara för de register som anges i lagen om receptregister och lagen om läke- medelsförteckning. (Se 1 § och 2 § 1 förordningen [2013:1031] med instruktion för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.)&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p254 ft6"&gt;Den nationella läkemedelslistan förslås ersätta receptregistret och läke- medelsförteckningen och regleras genom den föreslagna lagen om natio-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;71&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_72"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td109"&gt;&lt;P class="p301 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td110"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;nell läkemedelslista. I lagen om nationell läkemedelslista föreslås att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska föra det nya registret. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;rättsliga grund för att föra registret är därmed en rättslig förpliktelse.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;Eftersom flera rättsliga grunder för behandlingen kan vara tillämpliga för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;behandling samtidigt, kan även grunden allmänt intresse vara tillämplig&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;eftersom &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; åläggs denna uppgift. Genom att det&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;uttryckligen anges i lagen att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska föra ett register&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;över vissa uppgifter om förskrivna och expedierade läkemedel och andra&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;varor för människor anser regeringen att dataskyddsförordningens krav&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;på att den rättsliga grunden ska vara fastställd i nationell rätt är uppfyllt.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p164 ft3"&gt;Behandlingen av personuppgifter enligt den föreslagna lagen är vidare&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;nödvändig för att hälso- och sjukvårdspersonal och apotekspersonal ska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;kunna fullgöra sina rättsliga förpliktelser i fråga om patientsäker och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;kostnadseffektiv läkemedelsbehandling. Kraven i dessa avseenden fram-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;går av andra författningar, bl.a. av patients&lt;SPAN class="ft60"&gt;ä&lt;/SPAN&gt;kerhetslagen, läkemedels-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;lagen, hälso- och sjukvårdslagen, tandvårdslagen och patientlagen. Även&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;i Socialstyrelsens och Läkemedelsverkets författningssamlingar finns&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;föreskrifter som reglerar ordination, förskrivning, expediering och övrig&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p1 ft3"&gt;hantering av läkemedel.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p164 ft3"&gt;Behandlingen när det gäller ändamålet registrering av underlag för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;tillämpning av bestämmelserna om läkemedelsförmåner vid köp av läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;medel m.m. är nödvändig för att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska kunna fullgöra&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;sin rättsliga förpliktelse i fråga om att kunna förmedla ersättning från&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;landstingen till öppenvårdsapoteken (se 2 § 4 förordningen med instruk-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;tion för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten).&lt;/NOBR&gt; Behandlingen när det gäller ändamålet&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;underlättande av en patients läkemedelsanvändning är nödvändig för att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;utföra uppgifter av allmänt intresse.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p164 ft3"&gt;Den behandling som föreslås få ske i fråga om ändamålen i den före-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;slagna 3 kap. 5 § och som framför allt rör registrering och redovisning av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;uppgifter till landsting och myndigheter är, i den mån personuppgifter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;behandlas, nödvändig och syftar till att fullgöra de rättsliga förpliktelser&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;som åligger &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; enligt de föreslagna bestämmelserna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;om uppgiftsskyldighet i lagen om nationell läkemedelslista samt 2 §&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;första stycket 4 och 5 förordningen med instruktion för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;heten.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p164 ft3"&gt;Enligt artikel 6.3 andra stycket dataskyddsförordningen ska syftet med&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;behandlingen fastställas i den rättsliga grunden eller, i fråga om behand-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ling enligt artikel 6.1 e, vara nödvändigt för att utföra en uppgift av all-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;mänt intresse eller som ett led i den personuppgiftsansvariges myndig-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;hetsutövning. Vidare anges att den rättsliga grunden kan innehålla sär-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;skilda bestämmelser för att anpassa tillämpningen av bestämmelserna i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;denna förordning, bl.a. de allmänna villkor som ska gälla för den person-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;uppgiftsansvariges behandling, vilken typ av uppgifter som ska behand-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;las, vilka registrerade som berörs, de enheter till vilka personuppgifterna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;får lämnas ut och för vilka ändamål, ändamålsbegränsningar, lagringstid&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;samt typer av behandling och förfaranden för behandling, inbegripet&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;åtgärder för tillförsäkrande om en laglig och rättvis behandling.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p164 ft3"&gt;Behovet av ett personregister över vissa uppgifter om förskrivna och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;expedierade läkemedel och andra varor för människor och syftet med&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;registret har berörts tidigare i denna proposition (se avsnitt 6). Regering-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td109"&gt;&lt;P class="p302 ft3"&gt;72&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;en bedömer att registret är ett ändamålsenligt sätt att förbättra överföring&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_73"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft3"&gt;av information som behöver delas mellan hälso- och sjukvården, apotek och patienter. För en god och säker patientvård är det viktigt att det finns ett register som innehåller uppgifter om en patients samtliga förskrivna och uthämtade läkemedel, och inte endast ett urval av dessa. Såsom redo- visas i avsnitt 4.1.1 är en av de grundläggande förutsättningarna för en patientsäker vård att berörda hälso- och sjukvårdsaktörer samt öppen- vårdsapoteksaktörer och patienten själv har tillgång till korrekta och full- ständiga uppgifter om patientens läkemedelsanvändning. Både samhället, yrkesutövarna och patienten har ett behov av en samlad och korrekt lista över patientens läkemedelsordinationer och uthämtade läkemedel och intresse av att denna fungerar på ett effektivt sätt. Mot den angivna bak- grunden bedömer regeringen att behandlingen av personuppgifter i den nationella läkemedelslistan, som är noga och tydligt lagreglerad, kan ske med stöd av att behandlingen är nödvändig för att fullgöra en rättslig förpliktelse och för att utföra en uppgift av allmänt intresse.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p256 ft3"&gt;Av de föreslagna ändamålen är det endast ändamålet registrering av fullmakt som inte tidigare varit föremål för behandling vare sig i lagen om receptregister eller i lagen om läkemedelsförteckning. För detta ända- mål bör samtycke vara den rättsliga grunden för behandling (se nedan om förutsättningarna för att använda samtycke som rättslig grund).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p254 ft3"&gt;Regeringen föreslår även att det ska vara tillåtet att behandla person- uppgifter för andra ändamål än de som anges i den nya lagens 3 kap. 2– 5 §§. En sådan bestämmelse finns i nuvarande 4 § andra stycket lagen om receptregister, 2 kap. 3 § patientdatalagen och 6 § andra stycket apo- teksdatalagen. Ändamålet rör att behandling av personuppgifter som inte är tillåten enligt lagen ändå ska få utföras. Den rättsliga grunden för att behandla personuppgifter för andra ändamål än de som anges i den nya lagens 3 kap. &lt;NOBR&gt;2–5&lt;/NOBR&gt; §§ är samtycke (se nedan om förutsättningarna för att använda samtycke som rättslig grund).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p254 ft3"&gt;Eftersom behandlingen av personuppgifter enligt den föreslagna lagen bedöms nödvändig för att fullgöra en rättslig förpliktelse eller för att utföra en uppgift av allmänt intresse finns visst utrymme för att i den nationella lagstiftningen införa mer specifika bestämmelser för att anpassa tillämpningen av dataskyddsförordningen (artikel 6.2 och 6.3 andra stycket). Det är alltså möjligt att i angivna situationer på nationell nivå föreskriva särskilda krav som ska gälla för behandlingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p256 ft3"&gt;De bestämmelser som föreslås om krav på samtycke som en integri- tetshöjande åtgärd (se avsnitt 7.11), sökbegränsningar (avsnitt 7.9) och spärrning (se avsnitt &lt;NOBR&gt;7.13–7.14)&lt;/NOBR&gt; anses vara skyddsåtgärder i dataskydds- förordningens mening. De bestämmelser som föreslås i detta avseende är enligt regeringens bedömning sådana mer specifika, eller särskilda, bestämmelser som det enligt artikel 6.2 och 6.3 i dataskyddsförordningen är tillåtet att ha i nationell rätt när det gäller behandling som grundar sig på en rättslig förpliktelse eller en arbetsuppgift av allmänt intresse.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p287 ft4"&gt;Rätten att göra invändningar mot personuppgiftsbehandling&lt;/P&gt;
&lt;P class="p205 ft5"&gt;I 4 kap. 1 § lagen om nationell läkemedelslista föreslås att behandling av personuppgifter som är tillåten enligt lagen ska få utföras även om den registrerade inte har lämnat sitt samtycke till behandlingen, dvs. en begränsning av den registrerades rätt att göra invändningar mot person-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;73&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_74"&gt;


&lt;P class="p121 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 uppgiftsbehandling. Den registrerade har enligt artikel 21 i dataskydds- förordningen rätt att när som helst invända mot behandling som rör den registrerade om behandlingen grundar sig på artikel 6.1 e eller f (allmänt intresse, myndighetsutövning eller personuppgiftsansvariges eller tredje parts berättigade intresse). Den behandling som sker enligt lagen om nationell läkemedelslista grundar sig dock i de flesta fall på en rättslig förpliktelse enligt artikel 6.1 c i dataskyddsförordningen. Vid sådan per- sonuppgiftsbehandling ger dataskyddsförordningen inte den registrerade någon rätt att invända mot behandlingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p248 ft3"&gt;När det däremot gäller personuppgiftsbehandling som grundar sig på ett allmänt intresse, t.ex. underlättande av en patients läkemedelsanvänd- ning, har den registrerade som huvudregel en rätt att göra invändningar. Denna rätt kan emellertid under vissa förutsättningar begränsas i natio- nell rätt enligt artikel 23 i dataskyddsförordningen. För att få införa en sådan begränsande lagstiftningsåtgärd måste begränsningen ske med res- pekt för andemeningen i de grundläggande rättigheterna och friheterna samt utgöra en nödvändig och proportionell åtgärd i ett demokratiskt samhälle i syfte att säkerställa något av de mål som anges i artikel 23.1 i dataskyddsförordningen. En begränsning kan t.ex. ske i syfte att säker- ställa andra av unionens eller en medlemsstats viktiga mål av generellt allmänt intresse, särskilt ett av unionens eller en medlemsstats viktiga ekonomiska eller finansiella intressen, däribland &lt;NOBR&gt;penning-,&lt;/NOBR&gt; budget- eller skattefrågor, folkhälsa och social trygghet (artikel 23.1 e). Bedrivande av verksamhet inom bl.a. hälso- och sjukvård inklusive den administration sådan verksamhet kräver är ett sådant allmänt intresse som avses i artikel 23.1 e i dataskyddsförordningen (jfr avsnitt 6.8.2, Dataskydd inom Socialdepartementets verksamhetsområde, prop. 2017/18:171). Reger- ingen anser att den behandling av personuppgifter som utförs i detta av- seende får anses utgöra ett sådant generellt allmänt intresse.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p227 ft3"&gt;Att göra den behandling av personuppgifter som behövs i detta avseende i den nationella läkemedelslistan beroende av den registrerades inställning skulle hindra apoteken från att bedriva arbetet på ett effektivt och patientsäkert sätt. En begränsning av rätten att invända mot behand- ling är därför en nödvändig och proportionell åtgärd i ett demokratiskt samhälle i syfte att säkerställa ett generellt mål av allmänt intresse. Begränsningen kan inte anses strida mot andemeningen i de grund- läggande rättigheterna och friheterna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p194 ft5"&gt;En begränsning av rätten att göra invändningar måste också uppfylla kraven i artikel 23.2 i dataskyddsförordningen om bestämmelser som den begränsande lagstiftningsåtgärden ska innehålla. Bestämmelser enligt det innehåll som krävs föreslås också i lagen om nationell läkemedelslista. Sammantaget anses begränsningen av en registrerads rätt att göra invänd- ningar mot behandling av personuppgifter på det sätt som föreslås vara förenlig med dataskyddsförordningens bestämmelser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p325 ft4"&gt;Samtycke som rättslig grund&lt;/P&gt;
&lt;P class="p105 ft5"&gt;Samtycke från den registrerade utgör enligt artikel 6.1 a en sådan rättslig grund som krävs för att behandlingen av personuppgifter ska vara laglig. Samtycke definieras i artikel 4.11 i dataskyddsförordningen som varje&lt;/P&gt;
&lt;P class="p197 ft43"&gt;slag av frivillig, specifik, informerad och otvetydig viljeyttring, genom&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;74&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_75"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft5"&gt;vilken den registrerade, antingen genom ett uttalande eller genom en entydig bekräftande handling, godtar behandling av personuppgifter som rör honom eller henne. Definitionen motsvarar i allt väsentligt den som finns i artikel 2 h i dataskyddsdirektivet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;Av artikel 7.1 i dataskyddsförordningen framgår att den personupp- giftsansvarige ska kunna visa att den registrerade har samtyckt till behandling av sina personuppgifter. Enligt artikel 7.2 ska en begäran om samtycke läggas fram på ett sätt som klart och tydligt kan särskiljas från de andra frågorna i en begriplig och lätt tillgänglig form, med använd- ning av klart och tydligt språk, om den registrerades samtycke lämnas i en skriftlig förklaring som också rör andra frågor. Vidare ska den registrerade enligt artikel 7.3 ha rätt att när som helst återkalla samtycket och innan samtycket lämnas ska den registrerade ha informerats om detta. Vid bedömning av om samtycket är frivilligt ska enligt artikel 7.4 största hänsyn bl.a. tas till om genomförandet av ett avtal, inbegripet tillhandahållandet av en tjänst, har gjorts beroende av samtycke till sådan behandling av personuppgifter som inte är nödvändig för genomförandet av det avtalet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft3"&gt;I skäl 42 i dataskyddsförordningen anges bl.a. att personuppgiftsansva- riga bör kunna visa att de registrerade har lämnat sitt samtycke till be- handlingen och att den registrerade bör känna till åtminstone den person- uppgiftsansvariges identitet och syftet med den behandling för vilken personuppgifterna är avsedda. Vidare anges att ett samtycke inte bör betraktas som frivilligt om den registrerade inte har någon genuin eller fri valmöjlighet eller inte utan problem kan vägra eller ta tillbaka sitt samtycke.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft3"&gt;I skäl 43 i dataskyddsförordningen anges följande. För att säkerställa att samtycket lämnas frivilligt bör det inte utgöra giltig rättslig grund för behandling av personuppgifter i ett särskilt fall där det råder betydande ojämlikhet mellan den registrerade och den personuppgiftsansvarige, särskilt om den personuppgiftsansvarige är en offentlig myndighet och det därför är osannolikt att samtycket har lämnats frivilligt när det gäller alla förhållanden som denna särskilda situation omfattar. Samtycke anses inte vara frivilligt om det inte medger att separata samtycken lämnas för olika behandlingar av personuppgifter, trots att det är lämpligt i det enskilda fallet, eller om genomförandet av ett avtal – inbegripet till- handahållandet av en tjänst – är avhängigt av samtycket, trots att sam- tycket inte är nödvändigt för ett sådant genomförande.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p273 ft3"&gt;Artikel &lt;NOBR&gt;29-gruppen&lt;/NOBR&gt; (en rådgivande och oberoende grupp som verkar för enhetlig tillämpning och som har fått sitt namn av artikel 29 i dataskyddsdirektivet) har i ett yttrande gjort vissa uttalanden avseende direktivets krav på att samtycke ska ha lämnats frivilligt. I yttrandet anges att typen av registeransvarig kan vara avgörande för valet av rätts- lig grund för behandling av personuppgifter. Detta gäller framför allt registeransvariga inom den offentliga sektorn, där behandlingen av personuppgifter normalt är knuten till fullgörandet av en rättslig för- pliktelse eller utförandet av en arbetsuppgift av allmänt intresse. Att använda samtycke som rättslig grund i dessa fall är inte lämpligt. Detta är särskilt tydligt när det gäller hur personuppgifter behandlas av offentliga myndigheter som har officiella maktbefogenheter, t.ex. rättsvårdande myndigheter som agerar inom ramen för sina uppdrag i samband med&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;75&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_76"&gt;


&lt;P class="p121 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 polisiära och rättsliga aktiviteter. I samma yttrande anges att ett samtycke som i en vårdsituation getts under hot om att medicinsk vård annars inte kommer att ges, eller att medicinsk vård av lägre kvalitet kommer att ges, inte kan betraktas som frivilligt (Yttrande 15/2011 om definitionen av begreppet ”samtycke” s. 13 f.).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p84 ft3"&gt;I propositionen Dataskydd inom Socialdepartementets verksamhets- område – en anpassning till EU:s dataskyddsförordning (prop. 2017/18:171) görs bedömningen att samtycke enligt ovan nämnda yttrande från Artikel &lt;NOBR&gt;29-gruppen&lt;/NOBR&gt; i undantagsfall kan vara en giltig grund för stater när de behandlar personuppgifter, men att en noggrann kontroll bör göras för att se om samtycket faktiskt är tillräckligt frivilligt, dvs. i varje specifikt fall bedöma om det råder sådan betydande ojämlikhet mellan den registrerade och den personuppgiftsansvarige, särskilt om den personuppgiftsansvarige är en offentlig myndighet och det därför är osannolikt att samtycket har lämnats frivilligt när det gäller alla förhål- landen som denna särskilda situation omfattar, dvs. kravet på frivillighet inte är uppfyllt. Även i de fall det är en myndighet torde det dock finnas utrymme för samtycke som rättslig grund, t.ex. om den registrerade har en fri valmöjlighet eller utan problem kan vägra eller ta tillbaka sitt samtycke, jfr slutet av skäl 42 (se avsitt 6.5.2 i nämnda proposition).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p194 ft3"&gt;I lagen om nationell läkemedelslista föreslås att personuppgifter ska få behandlas för ändamålet registrering av fullmakt. Både ombudets och fullmaktsgivarens personuppgifter ska få registreras i den nationella läke- medelslistan. Att lämna en fullmakt är frivilligt och registreringen förut- sätter samtycke från både ombudet och fullmaktsgivaren. Den rättsliga grunden för behandling av uppgifter om fullmakt är därför samtycke.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p106 ft3"&gt;Förslaget om registrering av fullmakter rör fullmakter där ombudet ges direktåtkomst till den nationella läkemedelslistan, vilket dock inte utesluter att andra fullmakter kan registreras i syfte att behandlas för expedieringsändamålet. Regeringen gör bedömningen att patienten i fråga om fullmaktshantering och behandling av uppgifter som rör full- makt inte befinner sig i en underordnad ställning. Fullmakten underlättar för den enskilde och den som använder fullmakten i syfte att kontrollera och säkerställa en patientsäker läkemedelsbehandling. Vidare kan full- maktsgivaren när som helst återkalla sitt samtycke till behandlingen (arti- kel 7.3 dataskyddsförordningen).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p227 ft5"&gt;Regeringen föreslår även att det ska vara tillåtet att med den registre- rades samtycke behandla personuppgifter för ett ändamål som inte är tillåtet enligt lagen. Den rättsliga grunden för sådan behandling är sam- tycke (se mer om detta ändamål i avsnitt 7.11).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p326 ft37"&gt;Lagen om nationell läkemedelslista är av allmänt intresse och proportionerlig mot det legitima mål som eftersträvas&lt;/P&gt;
&lt;P class="p266 ft3"&gt;I fråga om bestämmelsen i artikel 6.3 andra stycket sista meningen i data- skyddsförordningen konstaterar regeringen i propositionen Ny data- skyddslag (prop. 2017/18:105) att unionsrätten eller medlemsstaternas nationella rätt ska uppfylla ett mål av allmänt intresse och vara proportio- nell mot det legitima mål som eftersträvas. Regeringen konstaterar vidare att detta motsvarar det krav som Europakonventionen ställer på lagstif-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p197 ft3"&gt;taren i en rättsstat. Genom lagen (1994:1219) om den europeiska konven-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p153 ft3"&gt;76&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_77"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft3"&gt;tionen angående skydd för de mänskliga rättigheterna och de grund- läggande friheterna har Europakonventionen inkorporerats i svensk rätt. Vidare gäller enligt 2 kap. 19 § RF att lagar och andra föreskrifter inte får meddelas i strid med Sveriges åtaganden enligt Europakonventionen. Det bör därför vara mycket ovanligt att svensk rätt inte uppfyller Europakon- ventionens krav. Mot denna bakgrund bör utgångspunkten vara att även dataskyddsförordningens motsvarande krav är uppfyllt i fråga om de rättsliga förpliktelser, uppgifter av allmänt intresse och den myndighets- utövning som fastställs enligt svensk rätt. Som det uttrycks i proposi- tionen Ny dataskyddslag är alla uppgifter som riksdag eller regering gett i uppdrag åt statliga myndigheter att utföra av allmänt intresse. Om upp- gifterna inte vore av allmänt intresse skulle myndigheterna inte ha ålagts att utföra dem (se nämnda proposition avsnitt 8.4).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p245 ft3"&gt;I fråga om befintlig lagstiftning anser regeringen att denna är pro- portionerlig mot de legitima mål som eftersträvas (se avsnitt 6.5.1 i pro- positionen Dataskydd inom Socialdepartementets verksamhetsområde, prop. 2017/18:171). Personuppgiftsbehandlingen enligt den föreslagna lagen om nationell läkemedelslista kommer i huvudsak att motsvara befintlig personuppgiftsbehandling i lagen om receptregister och lagen om läkemedelsförteckning. Det nya registret kommer att innehålla en omfattande samling av känsliga personuppgifter om hälsa som kommer att få behandlas för ett flertal i lagen angivna ändamål. Ändamålen behandlas i avsnitt 7.6 i denna proposition. Vilken behandling som ska få ske utan den enskildes samtycke framgår av avsnitt 7.11. Den behandling av personuppgifter i registret som kommer att få utföras utan den registrerades samtycke kan bedömas utgöra ett betydande intrång i den personliga integriteten och torde innebära en kartläggning av enskilds personliga förhållanden (2 kap. 6 § regeringsformen). En lag som inskränker det skyddet får aldrig gå utöver vad som är nödvändigt med hänsyn till det ändamål som har föranlett den och inte heller sträcka sig så långt att den utgör ett hot mot den fria åsiktsbildningen såsom en av folkstyrelsens grundvalar (2 kap. 21 § regeringsformen).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p244 ft3"&gt;Hantering av personuppgifter i ett personregister kan innebära en risk för intrång i enskildas personliga integritet. En avvägning måste därför göras mellan å ena sidan skyddet för den personliga integriteten och å andra sidan det allmänna intresset av att ha en samlad informationskälla om en patients förskrivna och expedierade läkemedel och andra varor. De behandlingsändamål som föreslås vara tillåtna i det nya registret har bestämts utifrån en proportionalitetsbedömning och bygger på de behovs- och konsekvensanalyser som avhandlas i avsnitten 4.2 och 4.3. Behandling av personuppgifter i det nya registret är begränsad till att vara tillåten endast för de ändamål som anges i lagen och inte oförenliga ändamål. I den föreslagna lagen har det tydligt angetts vilka aktörer som får ges direktåtkomst och för vilka behandlingsändamål. För det nya registret ska även vissa integritetshöjande åtgärder gälla, såsom sök- begränsningar, krav på samtycke och möjlighet att spärra uppgifter, se avsnitt 7.9, 7.11 och 7.13. I fråga om bevarandetid för uppgifterna i registret görs en särskild behovs- och integritetsanalys i avsnitt 7.10. Vid en avvägning mellan å ena sidan skyddet för den personliga integriteten och å andra sidan det allmänna intresset av att ha en korrekt och komplett informationskälla om en patients samtliga förskrivna och uthämtade&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;77&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_78"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H50322378x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p121 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 läkemedel bedöms personuppgiftsbehandling enligt den föreslagna lagen vara nödvändig med hänsyn till det allmänna intresset av en god och säker patientvård och inte gå utöver det som är nödvändigt med hänsyn till detta ändamål.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p107 ft5"&gt;Dessutom ska varje svensk myndighet i all verksamhet iaktta propor- tionalitetskravet. Detta krav kommer numera även till uttryck i 5 § i den nya förvaltningslagen (2017:900), där det anges att en åtgärd aldrig får vara mer långtgående än vad som behövs och att den får vidtas endast om det avsedda resultatet står i rimligt förhållande till de olägenheter som kan antas uppstå för den som åtgärden riktas mot.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p246 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;7.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft17"&gt;Känsliga personuppgifter&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p327 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;I lagen ska det tas in en bestämmelse som på- minner om att sådana särskilda kategorier av personuppgifter som anges i artikel 9.1 i EU:s dataskyddsförordning (känsliga personupp- gifter) får behandlas med stöd av artikel 9.2 h i förordningen under förutsättning att kravet på tystnadsplikt i artikel 9.3 i förordningen är uppfyllt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p328 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Regeringens bedömning: &lt;/SPAN&gt;Förbudet mot att behandla känsliga per- sonuppgifter är inte tillämpligt eftersom behandlingen är nödvändig av skäl som hör samman med verksamheter som anges i artikel 9.2 h i EU:s dataskyddsförordning och uppgifterna behandlas av eller under ansvar av en yrkesutövare eller en annan person som omfattas av tyst- nadsplikt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Promemorians bedömning&lt;/SPAN&gt;: Överensstämmer i huvudsak med reger- ingens. Regeringen föreslår dock till skillnad från promemorian en bestämmelse som påminner om kravet på tystnadsplikt i artikel 9.3 i dataskyddsförordningen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p107 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Remissinstanserna&lt;/SPAN&gt;: &lt;SPAN class="ft37"&gt;Datainspektionen &lt;/SPAN&gt;efterfrågar en analys av tillämpligheten av undantaget från förbudet att behandla särskilda kate- gorier av uppgifter i artikel 9.2 h i dataskyddsförordningen och hur kravet på lagstadgad tystnadsplikt i artikel 9.3 förhåller sig till förslaget. Flera remissinstanser har också lämnat mer övergripande synpunkter om promemorians förslag i förhållande till EU:s dataskyddsförordning (se avsnitt 7.2).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p86 ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag och bedömning&lt;/P&gt;
&lt;P class="p329 ft4"&gt;Förbudet mot behandling av känsliga personuppgifter är inte tillämpligt&lt;/P&gt;
&lt;P class="p105 ft3"&gt;Av artikel 9.1 i dataskyddsförordningen framgår att behandling av per- sonuppgifter som avslöjar ras eller etniskt ursprung, politiska åsikter, religiös eller filosofisk övertygelse eller medlemskap i fackförening och behandling av genetiska uppgifter, biometriska uppgifter för att entydigt identifiera en fysisk person, uppgifter om hälsa eller uppgifter om en fysisk persons sexualliv eller sexuella läggning ska vara förbjuden. De angivna kategorierna av personuppgifter benämns i artikeln som sär- skilda kategorier av uppgifter. I propositionen Ny dataskyddslag (prop.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p229 ft3"&gt;78&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_79"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft3"&gt;2017/18:105 avsnitt 10.1) anför regeringen i fråga om begreppet känsliga personuppgifter att det är väl inarbetat, även på &lt;NOBR&gt;EU-nivå,&lt;/NOBR&gt; och att det är språkligt enklare att använda och förstå, inte minst i författningstext. Regeringen anser därför att begreppet känsliga personuppgifter bör användas i dataskyddslagen som en samlingsbenämning för sådana upp- gifter som tillhör de särskilda kategorier av personuppgifter som anges i artikel 9 i dataskyddsförordningen. Begreppet känsliga personuppgifter används av samma anledning även i lagen om nationell läkemedelslista.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft3"&gt;Huvudregeln i artikel 9.1 i dataskyddsförordningen kompletteras med ett antal undantag i artikel 9.2, som anger att förbudet i artikel 9.1 inte ska tillämpas i vissa fall. Ett undantag finns i artikel 9.2 h och avser behandling av känsliga personuppgifter som är nödvändig av skäl som hör samman med förebyggande hälso- och sjukvård och yrkesmedicin, bedömningen av en arbetstagares arbetskapacitet, medicinska diagnoser, tillhandahållande av hälso- och sjukvård, behandling, social omsorg eller förvaltning av hälso- och sjukvårdstjänster och social omsorg och av deras system. I propositionen Ny dataskyddslag (prop. 2017/18:105) har regeringen föreslagit en bestämmelse i 3 kap. 5 § lagen (2018:000) med kompletterande bestämmelser till EU:s dataskyddsförordning som mot- svarar artikel 9.2 h.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft3"&gt;För att artikel 9.2 h ska vara tillämplig ställs tre förutsättningar upp som alla måste vara uppfyllda. För det första ska behandlingen vara nödvändig av skäl som hör samman med någon av de angivna verksam- heterna. För det andra ska den aktuella verksamheten utföras på grundval av unionsrätten eller medlemsstaternas nationella rätt eller enligt avtal med yrkesverksamma på hälsoområdet. För det tredje ska förutsätt- ningarna i artikel 9.3 vara uppfyllda, nämligen att personuppgifter bara får behandlas av eller under ansvar av en yrkesutövare, eller av en annan person, som omfattas av tystnadsplikt enligt unionsrätten eller medlems- staternas nationella rätt eller bestämmelser som fastställs av nationella behöriga organ.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft3"&gt;I propositionen Dataskydd inom Socialdepartementets verksamhets- område – en anpassning till EU:s dataskyddsförordning, prop. 2017/18:171 (avsnitt 6.6.4) har regeringen bedömt att eftersom upp- räkningen av verksamheter i artikel 9.2 h inte har inskränkts utan utvid- gats i förhållande till dataskyddsdirektivets reglering, är tidigare bedöm- ningar av vilka verksamheter det är tillåtet att göra undantag för fort- farande relevanta.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p198 ft3"&gt;Enligt regeringens bedömning är den behandling av personuppgifter som omfattas av den föreslagna lagen om nationell läkemedelslista nöd- vändig av skäl som hör samman med verksamheter som anges i artikel 9.2 h i dataskyddsförordningen, särskilt förebyggande hälso- och sjuk- vård och yrkesmedicin, tillhandahållande av hälso- och sjukvård eller behandling samt förvaltning av hälso- och sjukvårdstjänster och deras system. Detta framgår tydligt av de föreslagna ändamålen för behand- lingen av personuppgifter i registret (se avsnitt 7.6).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p245 ft5"&gt;Förutsättningen att verksamheten utförs på grundval av unionsrätten eller medlemsstaternas nationella rätt eller enligt avtal med yrkesverk- samma på hälsoområdet har regeringen berört i propositionen Ny data- skyddslag (prop. 2017/18:105 avsnitt 10.5). Regeringen bedömer där att förutsättningen är uppfylld så snart verksamheten bedrivs enligt verk-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;79&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_80"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H50322380x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p121 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 samhetslagstiftningen på de aktuella områdena. Behandlingen av person- uppgifter i den nationella läkemedelslistan kommer att regleras i den föreslagna lagen om nationell läkemedelslista och de verksamheter där personuppgifter behandlas regleras också av bl.a. hälso- och sjukvårds- lagen (2017:30), lagen (2009:366) om handel med läkemedel och även förordningen (2013:1031) med instruktion för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt; Regeringen bedömer därför att förutsättningen är uppfylld.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p194 ft5"&gt;Vad gäller den tredje förutsättningen för undantaget i artikel 9.2 h, kravet på tystnadsplikt, konstaterar regeringen att bestämmelser om tyst- nadsplikt för personer verksamma inom hälso- och sjukvården finns i bl.a. 25 kap. OSL och i PSL.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p330 ft4"&gt;En upplysningsbestämmelse som påminner om kravet på tystnadsplikt&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft3"&gt;Regeringen har i propositionen Dataskydd inom Socialdepartementets verksamhetsområde – en anpassning till EU:s dataskyddsförordning, prop. 2017/18:171 (avsnitt 6.6.4) föreslagit att bestämmelser som på- minner om kravet på tystnadsplikt i artikel 9.3 i dataskyddsförordningen bör tas in i registerförfattningar på hälso- och sjukvårdsområdet samt inom socialtjänstens område i de författningar som tillåter behandling av känsliga personuppgifter med stöd av undantaget i artikel 9.2 h i data- skyddsförordningen, bland dem lagen om receptregister och lagen om läkemedelsförteckning. Motiveringen för detta är att göra den nationella regleringen tydligare. Av samma skäl bör en motsvarande bestämmelse tas in i den nya lagen om nationell läkemedelslista.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p331 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;7.5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft17"&gt;Personuppgiftsansvar&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p262 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska vara personuppgifts- ansvarig för den behandling av personuppgifter som myndigheten utför i den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p85 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer i sak med regeringens för- slag, men promemorians lagförslag är annorlunda utformat.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p107 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;Ett fåtal remissinstanser har kommenterat för- slaget. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Svenska Läkare- sällskapet &lt;/SPAN&gt;tillstyrker förslaget. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Datainspektionen &lt;/SPAN&gt;ifrågasätter att &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten ges i uppdrag att som personuppgiftsansvarig behandla uppgifter som inte behövs inom myndighetens egen verksamhet, utan för andra verksamheters behov. Promemorians förslag skapar enligt inspek- tionen en gränsdragningsproblematik och oklarhet i fråga om både ansvar och roller mellan &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten,&lt;/NOBR&gt; vårdgivare och apotek, men ytterst också i förhållande till de registrerade. Inspektionen saknar en utveckling av vad personuppgiftsansvaret innebär för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; heten, med utgångspunkt i de skyldigheter som följer av EU:s data- skyddsförordning, och en analys av vilka förutsättningar &lt;NOBR&gt;E-hälsomyn-&lt;/NOBR&gt; digheten har för att uppfylla dessa skyldigheter. &lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;anser att personuppgiftsansvaret bör uttryckas på ett annat sätt i lagen eftersom den lydelse som föreslås i promemorian ger intryck av att&lt;/P&gt;
&lt;P class="p197 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; är ansvarig för all behandling.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p264 ft3"&gt;80&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_81"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p323 ft4"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; personuppgiftsansvar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p192 ft3"&gt;Personuppgiftsansvarig är den som ensam eller tillsammans med andra bestämmer ändamålen med och medlen för behandlingen av personupp- gifter. När ändamålen och medlen för behandlingen bestäms av natio- nella lagar och andra författningar eller av gemenskapsrätten kan den personuppgiftsansvarige eller de särskilda kriterierna för att utse denne anges i nationell rätt eller i gemenskapsrätten (artikel 4.7 i EU:s data- skyddsförordning). Datainspektionen har anfört att de uppgifter som ska behandlas i den nationella läkemedelslistan inte behövs inom &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndighetens egen verksamhet, utan för andra verksamheters behov. I fråga om &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; egen verksamhet bör myndighetens sär- skilda karaktär av infrastrukturmyndighet nämnas. Myndigheten ansvarar i dag för de register som anges i lagen om receptregister och lagen om läkemedelsförteckning (1 och 2 §§ förordningen [2013:1031] med in- struktion för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten).&lt;/NOBR&gt; Denna ordning är en följd av att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; (tidigare Apotekens Service AB) inrättades för att den &lt;NOBR&gt;it-infrastruktur&lt;/NOBR&gt; som är nödvändig för drift av apotek skulle förläggas hos en neutral aktör i samband med omregleringen av apoteksmarknaden (se Omreglering av apoteksmarknaden, prop. 2008/09:145 s. 293 f.). Myndigheten fungerar redan i dag som en nödvändig länk mellan öppen- vårdsapoteken och de aktörer som är i behov av uppgifter som hänför sig till den verksamhet som öppenvårdsapoteken bedriver.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p207 ft3"&gt;Enligt Datainspektionens ovan redovisade synsätt skulle de ändamål för vilka &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; får behandla personuppgifter enligt såväl lagen om receptregister som den nu föreslagna nya lagen inte vara ända- mål som behövs inom &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; egen verksamhet. Reger- ingen delar dock inte detta synsätt. Skälet till att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; måste få behandla personuppgifter för de olika ändamål som anges i dessa lagar är behovet av att kunna erbjuda en konkurrensneutral samt ur integritetssynpunkt säker överföring av personuppgifter mellan olika aktörer. Denna överföring är grundläggande för öppenvårdsapotekens funktion (jfr Läkemedel för särskilda behov, prop. 2015/16:143 s. 64 f.).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p193 ft3"&gt;De skäl som anförts till att ge &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; i uppdrag att vara personuppgiftsansvarig enligt lagen om receptregister och lagen om läke- medelsförteckning anser regeringen gäller även för personuppgifts- ansvaret i den nationella läkemedelslistan. Promemorians förslag att utse &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; till personuppgiftsansvarig är således ändamåls- enligt. I förhållande till promemorians lagförslag anser regeringen att ett förtydligande bör göras i lagtexten om att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; är person- uppgiftsansvarig endast för den behandling som myndigheten utför.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p332 ft4"&gt;Personuppgiftsansvar för öppenvårdsapotek och hälso- och sjukvård&lt;/P&gt;
&lt;P class="p99 ft5"&gt;Datainspektion har anfört att promemorians förslag om personuppgifts- ansvar medför en gränsdragningsproblematik och oklarhet mellan &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten,&lt;/NOBR&gt; vårdgivare och apotek, men ytterst också i för- hållande till de registrerade. Regeringen anser att det ska vara tydligt vem som är personuppgiftsansvarig för den behandling av personupp- gifter som sker vid direktåtkomst till uppgifter hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;81&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_82"&gt;


&lt;P class="p333 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 Bestämmelser om personuppgiftsbehandling för öppenvårdsapotek och hälso- och sjukvården finns i apoteksdatalagen (2009:367) respektive patientdatalagen (2008:355). Av 8 § första stycket 1 apoteksdatalagen följer att personuppgifter får behandlas om det är nödvändigt bl.a. för expediering av förordnade läkemedel samt för åtgärder i anslutning till expedieringen. I 7 § anges att tillståndshavaren är personuppgiftsansvarig för den personuppgiftsbehandling som utförs på ett öppenvårdsapotek. Så snart personuppgifter på något sätt hanteras är det fråga om en behand- ling. När apotekspersonal genom direktåtkomst tar del av uppgifter som finns hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; sker således en personuppgiftsbehandling. Den personuppgiftsbehandling som sker vid direktåtkomst till uppgifter hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; i den nationella läkemedelslistan omfattas enligt regeringens bedömning redan av apoteksdatalagen. Att därutöver reglera personuppgiftsansvaret i den nu föreslagna lagen är därför inte nödvän- digt. En sådan reglering riskerar även att leda till otydligheter. Samma överväganden måste göras i fråga om regleringen av personuppgifts- ansvaret vid den personuppgiftsbehandling som sker vid hälso- och sjuk- vårdens direktåtkomst. Av 2 kap. 4 § första stycket 2 patientdatalagen följer att personuppgifter får behandlas inom hälso- och sjukvården om det behövs för administration som rör patienter och som syftar till att ge vård i enskilda fall eller som annars föranleds av vård i enskilda fall. Med administration avses såväl patientrelaterad ekonomiadministration som annan administration som behövs för eller föranleds av vård i enskil- da fall (se Patientdatalag m.m., prop. 2007/08:126 s. 228). Enligt 2 kap. 6 § första stycket patientdatalagen är en vårdgivare personuppgifts- ansvarig för den behandling av personuppgifter som vårdgivaren utför. Den personuppgiftsbehandling som sker vid hälso- och sjukvårdens direktåtkomst till den nationella läkemedelslistan måste anses falla under patientdatalagen. Det saknas därför anledning att i den nya lagen särskilt reglera hälso- och sjukvårdens respektive öppenvårdsapotekens person- uppgiftsansvar för den personuppgiftsbehandling som sker vid direktåt- komst till den nationella läkemedelslistan (jfr prop. 2015/16:143 s. 67 f.).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p334 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;7.6&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft17"&gt;Ändamål med personuppgiftsbehandlingen&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p88 ft5"&gt;Den nationella läkemedelslistan ska, i likhet med dagens receptregister och läkemedelsförteckning, kunna användas för ett flertal ändamål hän- förliga till ett flertal aktörer. I avsnittet nedan redogörs först på övergri- pande nivå för möjligheter som kommer att finnas för behandling av personuppgifter i den nationella läkemedelslistan och även vilka begräns- ningar som ska gälla. Därefter följer en detaljerad genomgång av ända- målen i fyra underavsnitt: ändamål som rör registrering, ändamål som rör öppenvårdsapotek, ändamål som rör hälso- och sjukvård och övriga ändamål.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p335 ft3"&gt;82&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_83"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr28 td117"&gt;&lt;P class="p336 ft45"&gt;7.6.1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr28 td118"&gt;&lt;P class="p3 ft19"&gt;Övergripande om ändamål&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr28 td112"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr23 td113"&gt;&lt;P class="p3 ft44"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr29 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft61"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr6 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;Personuppgifter ska få behandlas i den natio-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;nella läkemedelslistan om det är nödvändigt för de i lagen angivna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;ändamålen i fyra övergripande kategorier: ändamål som rör registre-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;ring av uppgifter i den nationella läkemedelslistan, ändamål som rör&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;öppenvårdsapotek, ändamål som rör hälso- och sjukvården eller övriga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td119"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;ändamål.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td120"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p337 ft3"&gt;Personuppgifter som behandlas i den nationella läkemedelslistan ska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;få behandlas även för andra ändamål, under förutsättning att uppgifter-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;na inte behandlas på ett sätt som är oförenligt med det ändamål för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;vilket uppgifterna samlades in (den s.k. finalitetsprincipen).&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td114"&gt;&lt;P class="p338 ft3"&gt;Behandling av personuppgifter som inte är tillåten enligt lagen ska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;också få utföras, om den registrerade har lämnat ett uttryckligt sam-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr6 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;tycke till behandlingen.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr30 td115"&gt;&lt;P class="p3 ft62"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr31 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft63"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td110"&gt;&lt;P class="p339 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer delvis med regeringens för-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;slag. I promemorian föreslås en uttrycklig begränsning som innebär att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;personuppgifter i den nationella läkemedelslistan &lt;SPAN class="ft4"&gt;endast &lt;/SPAN&gt;får behandlas&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;för de angivna ändamålen.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p339 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;Flera remissinstanser, däribland &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Kom-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;muner och Landsting (SKL) &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;SPAN class="ft3"&gt;,&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt; anser att finalitets-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;principen inte bör tas bort. Borttagande av finalitetsprincipen skulle&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;enligt Sveriges Kommuner och Landsting innebära en alltför rigid&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;reglering i en föränderlig och komplex miljö. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; anför&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;att myndigheten i dag har ett behov av att få behandla personuppgifter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;för ändamål som inte ansetts vara oförenliga med de ursprungliga ända-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;målen och befarar att den uttömmande reglering som föreslagits i prome-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;morian kan komplicera en sådan personuppgiftsbehandling. Information i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;vissa av &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; stödregister som omfattas av lagen om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;receptregister behöver enligt myndigheten även kunna användas till-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;sammans med register som regleras av bestämmelser i dagens person-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;uppgiftslag, med stöd av finalitetsprincipen. Om finalitetsprincipen inte&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;kan tillämpas ser myndigheten att det får omfattande konsekvenser för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;dessa stödregister, som då behöver finnas i två versioner: ett register som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;hanterar behov i den nationella läkemedelslistan och ett annat som stöder&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;andra register.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p339 ft3"&gt;En annan fråga som &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; tar upp avser myndighetens&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;förutsättningar för att förvalta sina register. I förvaltningen ingår felsök-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ning, kvalitetssäkring och validering av uppgifter. Dessa punkter finns&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;inte specifikt angivna som ändamål i den föreslagna lagen, men myndig-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;heten utgår från att denna behandling av personuppgifter är tillåten. För&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;att förtydliga att så är fallet föreslår &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; att ändamåls-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;bestämmelsen utökas med ett särskilt ändamål för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;tillsyn, kontroll, uppföljning och planering.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p339 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; betonar också att myndigheten i dag behandlar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;personuppgifter med stöd av den registrerades samtycke för andra ända-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;mål än de som nämns i lagen om receptregister. Enligt promemorian ska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;detta dock inte längre vara tillåtet när lagen om nationell läkemedelslista&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;har trätt i kraft. Även &lt;/SPAN&gt;Läkemedelsindustriföreningen (LIF) &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Dietister-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;nas riksförbund &lt;/SPAN&gt;är negativt inställda till borttagandet av möjligheten för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr1 td112"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;83&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr32 td117"&gt;&lt;P class="p3 ft64"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr32 td118"&gt;&lt;P class="p3 ft64"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_84"&gt;


&lt;P class="p185 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 patienten att genom ett uttryckligt samtycke tillåta behandling av person- uppgifter för andra ändamål än de som anges i lagen. Dietisternas riks- förbund hänvisar bl.a. till dataskyddsförordningens krav på dataportabi-&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;litet, dvs. rätten att få sina uppgifter utlämnade till annan part.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr15 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr15 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft23"&gt;Skälen för regeringens föreslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr7 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft4"&gt;Allmänt om ändamål med personuppgiftsbehandlingen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;Behandling av personuppgifter i den nationella läkemedelslistan ska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;kunna ske för ett flertal ändamål i syfte att tillgodose det informations-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;behov som ett flertal utpekade aktörer har. Dessa informationsbehov&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;beskrivs i avsnitt 4.1 och mer utförligt i behovsanalysen i departements-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;promemorian. Den registrerades inställning till personuppgiftsbehand-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;lingen i registret redovisas i avsnitt 7.11. Vilka aktörer som kan få direkt-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;åtkomst till det nya registret redogörs för i avsnitt &lt;NOBR&gt;7.15–7.18.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;Behandling av personuppgifter måste uppfylla de grundläggande prin-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ciper som anges i artikel 5 i dataskyddsförordningen. Principerna innebär&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;bland annat att personuppgifter bara får samlas in för berättigade ända-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;mål som inte är alltför allmänt hållna samt att mängden uppgifter ska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;begränsas till vad som är nödvändigt för ändamålen. Utifrån ett integri-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;tetshänseende är det önskvärt att registerändamål uttrycks på ett så tyd-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ligt sätt som möjligt inklusive de eventuella begränsningar som gäller.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;Detta är också utgångspunkten för den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;Regeringen föreslår därför att de utförliga ändamål som finns i lagen om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;receptregister och lagen om läkemedelsförteckning med vissa språkliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;förtydliganden flyttas över till den nya lagen samt att endast ett ytter-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ligare ändamål, som avser fullmakter, läggs till (se avsnitt 7.6.2).&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr17 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft4"&gt;Behandling av personuppgifter enligt den så kallade finalitetsprincipen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;I dag gäller olika ordningar för receptregistret och läkemedelsförteck-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ningen. Enligt lagen om receptregister 6 och 7 §§ får personuppgifter i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;registret behandlas för vissa i lagen angivna ändamål, men behandling får&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;även ske för andra ändamål enligt den så kallade finalitetsprincipen, som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;finns reglerad i 9 § personuppgiftslagen (1998:204), (jfr artikel 5.1 b&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;dataskyddsförordningen). Finalitetsprincipen innebär att personuppgifter,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;som endast får samlas in för särskilda, uttryckligt angivna och berätti-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;gade ändamål även får behandlas för ändamål som inte är oförenliga med&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;det ursprungliga ändamål för vilket uppgifterna samlades in. För läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;medelsförteckningen gäller i dag att personuppgifter i förteckningen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;endast får behandlas för de ändamål som anges i lagen (3 § lagen om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;läkemedelsförteckning).&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;I promemorian föreslogs att den nationella läkemedelslistan skulle få&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;samma ordning för sina ändamål som läkemedelsförteckningen. Argu-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;mentationen byggde på den långa tid som receptregistret och läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;medelsförteckningen funnits, vilket innebär att det får anses finnas en&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;etablerad kännedom om vilka ändamål som uppgifter behöver behandlas&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;för i det nya registret. Ett antal remissinstanser anför dock att finalitets-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;principen inte ska tas bort när registren nu slås ihop. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Kommuner&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;och Landsting &lt;/SPAN&gt;menar t.ex. att en uttömmande lista vore en alltför rigid&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr22 td94"&gt;&lt;P class="p190 ft3"&gt;84&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;reglering i en föränderlig och komplex miljö. &lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;för ett&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr29 td95"&gt;&lt;P class="p3 ft61"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_85"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft5"&gt;liknande resonemang och framhåller att borttagandet av finalitetsprin- cipen skulle komplicera myndighetens användning av vissa stödregister.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;Anledningen till att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; använder sig av stödregister är att de innehåller &lt;NOBR&gt;apoteks-,&lt;/NOBR&gt; förskrivar- och produkt- och artikelinfor- mation som behövs för att kvalitetssäkra och komplettera information i dagens receptregister. Ett liknande behov kommer att finnas när recept- registret och läkemedelsförteckningen slås ihop till den nationella läke- medelslistan. Vissa stödregister ingår i dag i receptregistret och regleras därför av lagen om receptregister. Ett exempel på ett sådant register är FORS, som är en kopia av Socialstyrelsens register för hälso- och sjuk- vårdspersonal (HoSp). Registret omfattar all hälso- och sjukvårdsperso- nal som har svensk legitimation och de uppgifter som lagras i registret ligger till stöd för och möjliggör receptexpediering på samtliga öppen- vårdsapotek i Sverige. Kontroll mot detta register behövs för att apoteken på ett säkert sätt ska kunna expediera de läkemedel som patienter har fått förskrivna, t.ex. genom att kontrollera om en förskrivarkod på ett recept finns i FORS.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft3"&gt;För andra register gäller att de inte ingår i receptregistret. Så är fallet med &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; register för sortiments- och leveransinforma- tion avseende dosdispenserade läkemedel (SOL), som myndigheten ska ansvara för enligt 2 § 10 i förordningen med instruktion för &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten. Bakgrunden till att myndigheten behöver föra ett sådant register som komplement till det nationella dosregistret är att recept- formatet för förskrivning av läkemedel till s.k. dospatienter till skillnad från tidigare inte innehåller leveransinformation, t.ex. uppgifter om dos- apotekens stopptider eller leveransadresser. När en patient lämnar sam- tycke till att få dosdispenserade läkemedel (se även avsnitt 7.11) läggs information upp både i receptdep&lt;SPAN class="ft28"&gt;å&lt;/SPAN&gt;n och i SOL. För att vården på ett korrekt sätt ska kunna göra beställningar och för att leveransen av dos- dispenserade läkemedel ska bli riktig behöver &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; kunna validera uppgifterna mellan dessa två register.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft3"&gt;Om finalitetsprincipen inte kan tillämpas, ser &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; att det får omfattande konsekvenser för dessa stödregister, som då behöver finnas i två versioner: ett register som hanterar behov i den nationella läkemedelslistan och ett annat som stöder vissa andra register. Detta skapar en ökad komplexitet i förvaltningen samt en sårbarhet i kvalitets- säkringen. Register som behöver finnas i två versioner genererar också merkostnader.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p245 ft3"&gt;Regeringen konstaterar att förutsättningarna för att uttömmande ange de ändamål för vilka personuppgifterna kommer att få behandlas i den nationella läkemedelslistan är desamma som förutsättningarna var för att uttömmande ange ändamål för receptregistret när lagen om receptregister ändrades i samband med omregleringen av apoteksmarknaden. I propo- sitionen Omreglering av apoteksmarknaden resonerade regeringen då att det inte var möjligt att överblicka vilka konsekvenser en sådan reglering skulle få (prop. 2008/09:145 s. 314). Regeringen föreslår därför att finali- tetsprincipen ska gälla vid personuppgiftsbehandling enligt lagen om nationell läkemedelslista. Eftersom de angivna ändamålen för behandling av personuppgifter i den nationella läkemedelslistan är sådana som avses i artikel 6.1 c eller e i EU:s dataskyddsförordning får en sådan bestäm- melse anses tillåten såsom en precisering enligt artikel 6.2 och 6.3 i för-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;85&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_86"&gt;


&lt;P class="p121 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 ordningen (se propositionen Dataskydd inom Socialdepartementets verksamhetsområde – en anpassning till EU:s dataskyddsförordning, prop. 2017/18:171, avsnitt 6.5.2 och 6.5.3).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p107 ft3"&gt;Regeringen bedömer också att en sådan personuppgiftsbehandling som möjliggör felsökning samt validering och komplettering av uppgifter i den nationella läkemedelslistan, och som kräver tekniska kopplingar mellan den nationella läkemedelslistan och de stödregister som &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten förvaltar, inte är oförenlig med de ändamål för vilket upp- gifterna samlades in. Denna personuppgiftsbehandling ska dock endast vara tillåten om den bidrar till att annan personuppgiftsbehandling som är nödvändig för de särskilda och uttryckliga ändamål som är angivna i lagen kan ske på ett mer korrekt och patientsäkert sätt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p103 ft4"&gt;Behandling av personuppgifter med stöd av den registrerades samtycke&lt;/P&gt;
&lt;P class="p105 ft3"&gt;I promemorian föreslås att en personuppgiftsbehandling som inte är tillå- ten enligt lagen om nationell läkemedelslista inte får utföras även om den registrerade lämnat samtycke till behandlingen. Ett antal remissinstanser, däribland &lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsindustriföreningen (LIF), &lt;/SPAN&gt;ifrågasätter lämpligheten av denna åtstramning jämfört med dagens reglering i receptregisterlagen. Av 4 § andra stycket lagen om recept- register framgår att behandling av personuppgifter som inte är tillåten enligt den lagen ändå får utföras om den enskilde har lämnat ett uttryck- ligt samtycke till behandlingen. I den ovan nämnda propositionen Omreglering av apoteksmarknaden konstaterade regeringen att en sådan bestämmelse finns i patientdatalagen och att resonemanget bakom den även är tillämpligt när det gäller behandlingen av personuppgifter i receptregisterlagen (prop. 2008/09:145 s. 308 f.). Regeringen menade att skrivningen innebär ett klargörande och kan sägas vara ett uttryck för att en enskilds uttryckliga samtycke till en viss personuppgiftsbehandling ska respekteras (jfr prop. 2007/08:126 s. 227).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p227 ft3"&gt;Samtycke kan vara en rättslig grund för behandling av personuppgifter enligt dataskyddsförordningen, förutsatt bl.a. att samtycket är frivilligt (se avsnitt 7.3). Nu när en ny bedömning behöver göras av frågan om behandling av personuppgifter som inte är tillåten enligt den föreslagna lagen om nationell läkemedelslista ändå ska få utföras om den enskilde har lämnat ett uttryckligt samtycke till behandlingen, konstaterar reger- ingen att den registrerades samtycke till ett eller flera specifika ändamål kan utgöra grund för att behandlingen ska kunna betraktas som laglig enligt artiklarna 6.1 a och 9.2 a i dataskyddsförordningen. För behandling av känsliga personuppgifter med stöd av samtycke krävs att den registre- rade uttryckligen har lämnat sitt samtycke till behandlingen av dessa personuppgifter för ett eller flera specifika ändamål, utom då unions- rätten eller medlemsstaternas nationella rätt föreskriver att förbudet mot behandling av känsliga personuppgifter inte kan upphävas av den regi- strerade. Av skäl 8 i dataskyddsförordningen framgår att i den utsträck- ning det är nödvändigt för samstämmighet och för att göra de nationella bestämmelserna begripliga för de personer som de tillämpas på, kan delar av dataskyddsförordningen införlivas i nationell rätt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p340 ft3"&gt;Som nämnts i det tidigare avsnittet om rättslig grund (7.3) bör person-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p197 ft8"&gt;uppgiftsansvariga kunna visa att den registrerade har lämnat sitt sam-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;86&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_87"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H50322387x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;tycke till behandlingen och att den registrerade åtminstone bör känna till Prop. 2017/18:223 den personuppgiftsansvariges identitet och syftet med den behandling för&lt;/P&gt;
&lt;P class="p215 ft3"&gt;vilken personuppgifterna är avsedda. Ett samtycke bör inte betraktas som frivilligt om den registrerade inte har någon genuin eller fri valmöjlighet eller inte utan problem kan vägra eller ta tillbaka sitt samtycke. Den personuppgiftsansvarige bör därför göra en noggrann kontroll för att se om samtycket faktiskt är tillräckligt frivilligt, dvs. i varje specifikt fall bör en bedömning göras av om det råder betydande ojämlikhet mellan den registrerade och den personuppgiftsansvarige, särskilt om den personuppgiftsansvarige är en offentlig myndighet och det därför är osannolikt att samtycket har lämnats frivilligt när det gäller alla förhål- landen som den särskilda situationen omfattar. Det kan dock även i dessa fall finnas situationer när den registrerade har en fri valmöjlighet eller utan problem kan vägra eller ta tillbaka sitt samtycke (jfr avsnitt 6.5.2 i propositionen Dataskydd inom Socialdepartementets verksamhetsom- råde, prop. 2017/18:171, samt slutet av skäl 42 i dataskyddsförord- ningen). De ändamål som kan tänkas behandlas med stöd av bestäm- melsen kan t.ex. vara behandling av personuppgifter för mindre avgöran- de ändamål för patienten, som t.ex. aviserings- och påminnelsetjänster, eller behandling av uppgifter om förskrivare, som inte torde ha samma ojämlika förhållande till den personuppgiftsansvarige som patienter. Regeringen gör bedömningen att regleringen är förenlig med dataskydds- förordningens bestämmelser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p341 ft3"&gt;Eftersom det anses att den registrerades samtycke inte ger rätt att behandla personuppgifter i strid mot de grundläggande kraven på behandling i artikel 5 i dataskyddsförordningen, gäller dock att bestäm- melsen inte kan ge stöd för att t.ex. behandla sådana personuppgifter som inte är korrekta i förhållande till de ändamål som anges i författningen eller som samtycket avser (artikel 5.1 d). Regeringen anser också att det i likhet med resonemanget ovan om finalitetsprincipen är svårt att över- blicka vilka konsekvenser en ändrad reglering skulle ha jämfört med vad som gäller i dag enligt lagen om receptregister. Av båda dessa skäl före- slår regeringen att behandling av personuppgifter som inte är tillåten enligt lagen ändå ska få utföras, om den enskilde har lämnat ett uttryck- ligt samtycke till behandlingen. Förutsättningarna för att behandla upp- gifter med samtycke behandlas bl.a. i avsnitt 7.3 och 7.11.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p342 ft19"&gt;&lt;SPAN class="ft45"&gt;7.6.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft65"&gt;Ändamål som rör registrering av uppgifter&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p343 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;Personuppgifter ska få behandlas i den natio- nella läkemedelslistan om det är nödvändigt för följande ändamål som rör registrering av uppgifter:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p344 ft5"&gt;1. om förskrivna läkemedel och andra varor som ska expedieras på öppenvårdsapotek,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p345 ft3"&gt;2. för tillämpning av bestämmelserna om läkemedelsförmåner vid köp av läkemedel m.m., eller&lt;/P&gt;
&lt;P class="p346 ft3"&gt;3. om en fullmakt.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer delvis med regeringens för-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td99"&gt;&lt;P class="p279 ft3"&gt;slag. I promemorian föreslås även ett separat ändamål för registrering av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr7 td100"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;87&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr25 td99"&gt;&lt;P class="p3 ft52"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_88"&gt;


&lt;P class="p275 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 vissa uppgifter om ordinationer till patienter med dosdispenserade läke- medel. Ändamålet om registrering av uppgifter om en fullmakt omfattar i&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;promemorian också administrering av sådana uppgifter.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;Ett flertal remissinstanser kommenterar det fak-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;tum att det i promemorian presenterades två registreringsändamål&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;avseende registrering av vissa uppgifter om läkemedel och andra varor&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;som ska expedieras på öppenvårdsapotek. Ett av dessa ändamål gällde&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;uppgifter som kunde hänföras till patienter med dosdispenserade läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;medel, medan det andra ändamålet avsåg uppgifter om alla övriga för-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;skrivningar. &lt;/SPAN&gt;Läkemedelsindustriföreningen (LIF) &lt;SPAN class="ft3"&gt;anser att det inte är&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;tydligt varför det i promemorian föreslås att dosdispenserade läkemedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;ska särbehandlas. Föreningen menar att skillnaderna i informationshan-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;teringen mellan vanligt utlämnande och dosdispensering bör minska med&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;den nationella läkemedelslistan. &lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;anför att det är&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;svårt att förstå syftet med den föreslagna uppdelningen mellan dosdis-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;penserade läkemedel och helförpackningar till dospatienter. Myndigheten&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;ser att det kan skapa problem då samtycke krävs för registrering av dos-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;dispenserade läkemedel (ändamål 2 i promemorian), men inte för regi-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;strering av helförpackningar (ändamål 1). &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; efter-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;frågar även ett generellt förtydligande av vad som gäller vid registrering.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges läkarförbund &lt;/SPAN&gt;ställer sig bakom förslaget att en patient inte ska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;kunna motsätta sig att uppgifterna registreras i registret, men motsätter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;sig den föreslagna särregleringen för ordinationer av dosdispenserade&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;läkemedel. Syftet med läkemedelslistan är att kunna ge en fullständig och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;korrekt bild av patientens läkemedelsbehandlingar, vilket förutsätter att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;patienten inte kan välja vilka uppgifter som får registreras.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;Det nya ändamålet registrering av en fullmakt, som i promemorian&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;heter registrering och administrering av en fullmakt, kommenteras av ett&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;antal remissinstanser. &lt;/SPAN&gt;Statens &lt;NOBR&gt;medicinsk-etiska&lt;/NOBR&gt; råd (Smer) &lt;SPAN class="ft3"&gt;ställer sig&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;positivt till att utredningen föreslår registrering av fullmakt avseende den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;nationella läkemedelslistan eftersom registret kommer att innehålla&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;uppgift om ordinationsorsak. Ett flertal remissinstanser betonar att han-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;teringen av fullmakter behöver vara enkel för fullmaktsgivaren. Bland&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;annat &lt;SPAN class="ft4"&gt;Uppsala läns landsting &lt;/SPAN&gt;anser att ett samtyckeskrav försvårar.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Apoteksförening &lt;/SPAN&gt;anser att det för expediering av förskriv-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;ningar inte bör krävas att fullmakten ska finnas registrerad i den natio-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;nella läkemedelslistan. De fall där det inte finns en fullmakt sparad elek-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;troniskt har i dag lösts med att ombudet har med sig sin egen och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;patientens legitimation eller en fullmakt på papper. Vissa frågetecken&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;kan också uppstå om var gränsen går för vilka uppgifter som får förmed-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;las till ett ombud i samband med expedition där ombudet inte har en&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;fullmakt registrerad i den nationella läkemedelslistan. Sveriges apoteks-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;förening konstaterar att möjligheten för fullmakt riktad till en vård- och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;omsorgsenhet försvinner i och med förslaget i promemorian. Detta inne-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;bär t.ex. att en boende på ett särskilt boende som inte själv kan ta sig till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;ett apotek måste teckna fullmakt för enskilda personer i stället. Det är ur&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;effektivitets- och integritetssynpunkt mindre lämpligt då fullmakten inte&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;gäller den professionella relationen med vårdgivaren utan en specifik&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;person. Möjligheten att en professionell utövare inom vård och hemtjänst&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;ska kunna utföra uppgifter åt vårdtagare bör finnas kvar obegränsat.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td94"&gt;&lt;P class="p190 ft3"&gt;88&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;Liknande synpunkter anförs av &lt;SPAN class="ft4"&gt;Apotekarsocieteten &lt;/SPAN&gt;som ställer sig frågan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_89"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;hur fullmakter ska fungera i praktiken för de kunder som är beroende av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td39"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;hjälp via kommunens hemtjänst, personliga assistenter eller boenden då&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;förslaget i promemorian talar om fullmakter endast privatpersoner&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;emellan. Även &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; vill poängtera behovet av att även&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;fortsättningsvis kunna hantera fullmakter mellan privatperson och vård-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;enhet. &lt;/SPAN&gt;Örebro läns landsting, Västmanlands läns landsting &lt;SPAN class="ft3"&gt;och flera&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;andra landsting anser att en differentiering bör ske så att patienten kan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;välja om fullmakten ska gälla för ”uthämtande av läkemedel på recept”,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;”användande av eventuell kredit” och/respektive ”tillgång till läkeme-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;delsförteckning”, för att underlätta för patienten. Landstingen ser även ett&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;behov av att även god man och förvaltare ska kunna registreras separat i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;fullmaktsregistret för att underlätta för både apotekspersonal och patient.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr33 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr33 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Med registrering avses att uppgifter får föras in ett register och finnas där&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;under den tillåtna bevarandetiden. I promemorian gjordes bedömningen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;att registrering av uppgifter i den nationella läkemedelslistan som huvud-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;regel inte ska vara frivillig, vilket regeringen håller med om. Det är ange-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;läget att den information som finns i registret är så fullständig som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;möjligt för de uppgifter som nämns i lagen om nationell läkemedelslista.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr19 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Registrering av uppgifter om förskrivna läkemedel och andra varor som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr19 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;ska expedieras på öppenvårdsapotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Det nya registret ska i likhet med nuvarande receptregister användas för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;registrering av uppgifter om förskrivna läkemedel och andra varor som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ska expedieras på öppenvårdsapotek. Det kan vara fråga om förskriv-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ningar av läkemedel i helförpackning eller dosdispenserade läkemedel,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;av teknisk sprit, av förbrukningsartiklar (t.ex. stomipåsar, inhalatorer och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;teststickor) och av livsmedel för särskilda näringsändamål. Att uppgifter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;om förskrivna läkemedel och andra varor registreras är en grundförutsätt-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ning för att registret ska kunna användas och syftar till att möjliggöra&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;personuppgiftsbehandling enligt de övriga ändamål som ska gälla för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;registret, t.ex. expediering av förskrivna läkemedel och andra varor på&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;valfritt apotek, fakturering av kostnader för landstingen och åstad-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;kommande av en säker ordination av läkemedel för en patient.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;I promemorians förslag fanns ett särskilt ändamål för registrering av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;uppgifter som rör patienter med dosdispenserade läkemedel. Ett antal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;remissinstanser, däribland &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Läkemedelsindustri-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;föreningen (LIF), &lt;/SPAN&gt;ifrågasätter ändamålsenligheten med den föreslagna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;särregleringen och konstaterar bl.a. att behovet av att registrera uppgifter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;om förskrivna läkemedel i den nationella läkemedelslistan är detsamma&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;oavsett om dessa läkemedel är dosdispenserade eller inte. Regeringen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;håller med om att en särreglering på ändamålsnivå blir otydlig och före-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;slår därför att endast ett övergripande ändamål ska finnas för registrering&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;av förskrivna läkemedel och andra varor, oavsett om patienterna är s.k.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;dospatienter eller om de endast hämtar ut läkemedel i helförpackningar.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Mer information om vad som gäller vid registrering av uppgifter som rör&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;patienter med dosdispenserade läkemedel finns i avsnitt 7.11.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;En annan justering som har gjorts i ändamålet är att formuleringen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;vissa uppgifter om ordinationer och förskrivningar av läkemedel och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td39"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;89&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_90"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p208 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p16 ft3"&gt;90&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p284 ft37"&gt;andra varor &lt;SPAN class="ft5"&gt;har ersatts av &lt;/SPAN&gt;uppgifter om förskrivna läkemedel och andra varor&lt;SPAN class="ft5"&gt;. Regeringen noterar att ordet ordinationer riskerar att förvirra i sammanhanget. Det får anses vara känt att de medicinska uppgifter som ingår i en förskrivning behöver stämma överens med motsvarande upp- gifter som ska ha dokumenterats i patientjournalen i samband med att ett läkemedel ordineras. Regeringen menar därför att det räcker med formuleringen &lt;/SPAN&gt;uppgifter om förskrivna läkemedel och andra varor&lt;SPAN class="ft5"&gt;.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p347 ft37"&gt;Registrering av uppgifter för tillämpning av bestämmelserna om läkemedelsförmåner vid köp av läkemedel m.m.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p220 ft3"&gt;Den nationella läkemedelslistan ska i likhet med nuvarande recept- register kunna användas för registrering av uppgifter för tillämpning av bestämmelserna om läkemedelsförmåner vid köp av läkemedel m.m. samt debitering till landstingen. Genom detta ändamål blir det möjligt att registrera och löpande sammanräkna en patients inköpssummor vid uthämtning av läkemedel på öppenvårdsapotek, vilket underlättar för patienten att utnyttja högkostnadsskyddet. Registreringen ses enligt för- arbetena till receptregisterlagen som en service som apoteken erbjuder sina kunder (prop. 1996/97:27. s. 94). Då uppgifter om kostnad och kost- nadsreducering ska knytas till rätt person behöver även uppgift om bl.a. patientens namn, personnummer och folkbokföringsort kunna behandlas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p287 ft4"&gt;Registrering av uppgifter om en fullmakt&lt;/P&gt;
&lt;P class="p348 ft3"&gt;Regeringen föreslår att registrering av uppgifter om fullmakter ska vara ett ändamål för vilket personuppgifter får behandlas i den nationella läke- medelslistan. Det är ett nytt ändamål för personuppgiftsbehandling i den nationella läkemedelslistan jämfört med de ändamål som gäller för receptregistret och läkemedelsförteckningen. Registreringen ska få ske på ett sätt som motsvarar registrering i det fullmaktsregister som &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten för i dag, med den skillnaden att uppgifterna direkt ska få ingå i den nationella läkemedelslistan (se Pris, tillgång och service – fortsatt utveckling av läkemedels- och apoteksmarknaden, SOU 2012:75 s. 714 f.). Formuleringen av ändamålet har ändrats jämfört med prome- morians förslag till ”&lt;SPAN class="ft4"&gt;registrering &lt;/SPAN&gt;av uppgifter om en fullmakt” Ordet &lt;SPAN class="ft4"&gt;administrering &lt;/SPAN&gt;har tagits bort då det inte bedöms tillföra något i ända- målsformuleringen i och med att någon annan hantering än den som ingår i registrering inte är aktuell för ändamålet. De uppgifter som kommer i fråga för registrering är bl.a. fullmaktstagarens (ombudets) namn och personnummer. Uppgifterna om fullmakter kommer att kunna användas för bl.a. ändamålet expediering av förskrivna läkemedel och andra varor.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p349 ft3"&gt;Det kan noteras att en reglering av ändamålet administrering av full- makter att hämta ut läkemedel inom öppenvårdsapotekens verksamhet finns i apoteksdatalagen (8 § första stycket 5). Möjligheten att centralt kunna registrera fullmakter underlättar för både patienter och öppen- vårdsapotek. Patienten behöver bara ge in fullmakten en gång och dess- utom blir fullmakten tillgänglig på samtliga apotek. Ett centralt full- maktsregister underlättar för öppenvårdsapoteken eftersom inte varje enskilt apotek eller varje enskild apotekskedja behöver bygga upp ett sådant register.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_91"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;Ändamålet registrering av uppgifter om en fullmakt i lagen om natio- nell läkemedelslista avser sådana fullmakter som &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; hanterar redan i dag, t.ex. fullmakter som behövs för beställning och uthämtning av receptförskrivna läkemedel eller andra varor men också fullmakter som ger en fysisk person rätt till direktåtkomst till den natio- nella läkemedelslistan för någon annans räkning, vilket regeringen föreslår ska vara en möjlighet när den nationella läkemedelslistan finns på plats (se avsnitt 7.18).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p198 ft3"&gt;I promemorian föreslås att ombudet endast får vara en fysisk person och att fullmakten måste vara registrerad i den nationella läke- medelslistan. Vissa remissinstanser har fört fram att det i dag före- kommer fullmakter mellan patient och vård- eller omsorgsenhet och att den möjligheten utifrån en effektivitets- och integritetssynpunkt bör finnas kvar obegränsad. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Apoteksförening &lt;/SPAN&gt;anför att det för expe- diering av förskrivningar inte bör krävas att fullmakten ska finnas regi- strerad i den nationella läkemedelslistan. I dag löses sådana fall med att ombudet har med sig sin egen och patientens legitimation eller en full- makt på papper. Regeringen bedömer att de skäl som remissinstanserna har anfört visar att promemorians förslag om en begränsning av full- makter till att bara avse fysiska personer för att få användas för ändamål som rör det nya registret inte är ändamålsenligt och skulle kunna medföra patientsäkerhetsrisker. Regeringen konstaterar dock att promemorians lagförslag i denna del endast avser fullmakter där ombudet ges direktåtkomst till den nationella läkemedelslistan och det är också vad regeringen föreslår. Även kravet att en fullmakt ska registreras i den nationella läkemedelslistan avser i regeringens förslag bara fullmakter som ger direktåtkomst till listan, se avsnitt 7.18. Kravet att fullmakter om direktåtkomst registreras hindrar dock inte att även andra fullmakter, som t.ex. endast rör möjligheten att hämta ut förskrivna läkemedel eller andra varor, registreras i den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p350 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Lagrådet &lt;/SPAN&gt;har fört fram att det saknas en ordning som säkerställer att en återkallelse av en fullmakt behandlas så att fullmakten därefter inte kan användas. Som regeringen nämnt ovan avser regleringen i detta hänseen- de framför allt att möjliggöra en behandling av personuppgifter i registret i syfte att ett ombud ska kunna ges direktåtkomst till uppgifterna. Enligt civilrättsliga regler kan en fullmakt som regel återkallas när som helst. Detsamma gäller för det samtycke som krävs som rättslig grund för att behandling av personuppgifterna i detta avseende ska vara laglig ur ett dataskyddsrättsligt perspektiv. Huvudregeln är att ett återkallande av en fullmakt är giltigt så snart ombudet fått ett meddelande om att fullmakten inte längre gäller. Vet tredje man, i detta fall &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; eller ett öppenvårdsapotek, om att en fullmakt har återkallats får denne då inte längre åberopa förekomsten av fullmakten för att t.ex. ge direktåtkomst till uppgifter i registret eller lämna ut läkemedel. En fullmakt som uttryckligen lämnats till tredje man är återkallad först när tredje man fått ett meddelande om att fullmakten är återkallad. (Se 2 kap. lagen [1915:218] om avtal och andra rättshandlingar på förmögenhetsrättens område). Regeringen föreslår inte någon särskild ordning för att säker- ställa att t.ex. fullmaktsgivaren meddelar &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; att en full- makt har återkallats. Hur en sådan situation ska hanteras får anses följa av de civilrättsliga regler som redan gäller för hantering av fullmakter.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;91&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_92"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H50322392x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p121 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 Regeringen delar den synpunkt som har förts fram av flera landsting att patienten måste kunna välja vad fullmakten ska gälla. Den föreslagna regleringen tar inte ifrån patienten den möjligheten. Regeringen anser dock att god man och förvaltare inte ska kunna registreras i den natio- nella läkemedelslistan om det inte är fråga om en uppgift om en fullmakt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p351 ft19"&gt;&lt;SPAN class="ft45"&gt;7.6.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft66"&gt;Ändamål som rör öppenvårdsapotek&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p327 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;Personuppgifter ska få behandlas i den natio- nella läkemedelslistan om det är nödvändigt för följande ändamål som rör öppenvårdsapotek:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p352 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft67"&gt;expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits, eller&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p320 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft67"&gt;underlättande av en patients läkemedelsanvändning.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p353 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer med regeringens förslag. &lt;SPAN class="ft20"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;Beskrivningen av ändamålet underlättande av en&lt;/P&gt;
&lt;P class="p354 ft3"&gt;patients läkemedelsanvändning är enligt &lt;SPAN class="ft4"&gt;Apoteket AB &lt;/SPAN&gt;alltför snäv och detta riskerar att förhindra utvecklingen av nya farmaceutiska tjänster. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Apoteksförening &lt;/SPAN&gt;konstaterar att det vore önskvärt om uppgif- terna i den nationella läkemedelslistan också kan användas för andra ändamål, t.ex. automatiserade eller digitala tjänster om läkemedels- behandling såsom påminnelser om expediering eller intag av läkemedel. Därför vore det enligt Sveriges apoteksförening bra om uppgifterna kunde tillgängliggöras för utförare av sådana tjänster.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p122 ft23"&gt;Skälen för regeringens föreslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p329 ft4"&gt;Expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits&lt;/P&gt;
&lt;P class="p269 ft3"&gt;Personuppgifter i den nationella läkemedelslistan ska få behandlas för att möjliggöra patientsäker expediering av förskrivna läkemedel och andra varor på öppenvårdsapotek. Expedierande personal behöver kunna ta del av uppgifter om den förskrivning som är i fråga för expediering för att uppfylla de krav som ställs i Läkemedelsverkets regelverk. De författ- ningskrav som ställs innan ett läkemedel får expedieras behandlas i avsnitt 4.1.2. och avser att det ska gå att bedöma om en förskrivning är korrekt utfärdad, om förskrivaren är behörig och om samtliga uppgifter som krävs för att förskrivningen ska vara giltig finns med.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p227 ft5"&gt;Som ett led i expedieringen finns även ett behov av att kunna se patien- tens övriga aktuella förskrivningar. Denna information behövs bl.a. för att genomföra de kontroller som krävs enligt Läkemedelsverkets regel- verk innan ett utlämnande får ske, t.ex. att bedöma om läkemedlet, styr- kan och dosen som förskrivits är rimlig till den aktuella patienten och den avsedda behandlingen samt om det finns en risk för interaktion med andra läkemedel som patienten använder. Därutöver behöver expedieran- de personal på öppenvårdsapotek beakta de krav som ställs inför en expe- diering enligt läkemedelsförmånslagstiftningen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p127 ft3"&gt;92&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_93"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H50322393x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr1 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Underlättande av en patients läkemedelsanvändning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Den nationella läkemedelslistan ska även kunna användas av expedie-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;rande personal på öppenvårdsapotek för att underlätta patientens läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;medelsanvändning. Ändamålet avser situationer där apotekspersonal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;behöver bistå patienten med råd eller svar avseende tidigare läkemedels-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;expedieringar, t.ex. frågor om läkemedelsförpackningar eller läkemedels-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;former som inte fungerat för patienten samt frågor om högkostnads-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;skydd.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;Regeringen bedömer att förslaget på ett nytt register som ersätter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;receptregistret och läkemedelsförteckningen, i kombination med de för-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ändringar i informationsöverföringen mellan hälso- och sjukvård och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;apotek som regeringen förespråkar (se avsnitt 7.23), kommer att påverka&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;öppenvårdsapotekens verksamhet på ett positivt sätt. Exempel på för-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;bättringar för öppenvårdsapoteken är åtkomst till fler uppgifter i det nya&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;registret samt under längre tid än vad som är fallet i dag, en kvalitets-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;höjning av de registrerade uppgifterna, färre felaktiga eller icke aktuella&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;förskrivningar och minskad användning av fritext. När det gäller syn-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;punkten från &lt;/SPAN&gt;Apoteket AB &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Sveriges apoteksförening &lt;SPAN class="ft3"&gt;och beträffande&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;behovet av att utvidga befintliga ändamål eller att lägga till nya ändamål&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;konstaterar regeringen att sådana justeringar i så fall måste uppfylla de&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;grundläggande principer som gäller för personuppgiftsbehandling i ett&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;register, enligt bl.a. dataskyddsförordningen. Regeringen ser i dag inga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;skäl att lägga till andra ändamål för öppenvårdsapotek än de som ingår i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;förslaget eller utvidga befintliga ändamål.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p355 ft19"&gt;7.6.4 Ändamål som rör hälso- och sjukvården&lt;/P&gt;
&lt;P class="p343 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;Personuppgifter ska få behandlas i den natio- nella läkemedelslistan om det är nödvändigt för följande ändamål som rör hälso- och sjukvården:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p344 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;åstadkommande av en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p356 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft69"&gt;beredande av vård eller behandling av en patient, eller&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p356 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft69"&gt;komplettering av en patientjournal.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p357 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer till stor del med regeringens förslag. Ändamålet för åstadkommande av en säker ordination omfattar i promemorian endast läkemedel och inte andra varor. I promemorian föreslås även ett nytt ändamål för hälso- och sjukvården: genomförande av en läkemedelsgenomgång. Enligt promemorians förslag ska även underlättande av en patients läkemedelsanvändning vara ett eget ändamål för hälso- och sjukvården.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p180 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsverket &lt;/SPAN&gt;konstaterar att promemorians föreslagna ändamål åstadkommande av en säker ordination av läkemedel för en patient har ändrats jämfört med motsvarande ändamål i lagen om läkemedelsförteckning. &lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;anser att samma ändamål bör kompletteras med tillägget ”och andra varor”. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Jämtlands läns lands- ting &lt;/SPAN&gt;ser positivt på att det nya registret ska få användas för genomförande av läkemedelsgenomgångar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p358 ft3"&gt;93&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_94"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p208 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p16 ft3"&gt;94&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p359 ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p360 ft37"&gt;Åstadkommande av en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient&lt;/P&gt;
&lt;P class="p361 ft3"&gt;En förutsättning för att fatta patientsäkra beslut om en patients behand- ling med läkemedel eller andra varor är att ordinatören har tillgång till så många uppgifter som möjligt om patientens pågående och tidigare läke- medelsbehandlingar. Ändamålet åstadkommande av en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient kan ge hälso- och sjukvårds- personal som har behörighet att ordinera läkemedel eller andra varor möjlighet att ta del av dessa uppgifter. Att beakta sådan information är generellt av stor vikt för patientsäkerheten och i linje med bestämmel- serna i bl.a. Socialstyrelsens föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2017:37) och allmän- na råd om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p362 ft3"&gt;Jämfört med förslaget i promemorian har &lt;SPAN class="ft4"&gt;förskrivning&lt;/SPAN&gt;, som i dag anges i lagen om läkemedelsförteckning, ersatts med &lt;SPAN class="ft4"&gt;ordination&lt;/SPAN&gt;. Skälet för denna ändring är att information om en patients förskrivna läkemedel behövs i fler situationer än endast nästa förskrivningstillfälle. Uppgifter- na kan t.ex. i lika hög grad behövas för att åstadkomma en säker ordina- tion av läkemedel som ska tillhandahållas och administreras av vård- personal och i förekommande fall även när det är aktuellt med rekom- mendation av ett receptfritt läkemedel. Jämfört med ändamålsbeskriv- ningen i promemorian har även &lt;SPAN class="ft4"&gt;andra varor &lt;/SPAN&gt;lagts till. I den nationella läkemedelslistan finns uppgifter om läkemedel såväl som andra varor. Att få åtkomst till samtliga dessa uppgifter kan bidra till ökad patient- säkerhet i läkemedelsprocessen, oavsett om ordinationen avser ett läke- medel eller en annan vara.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p213 ft4"&gt;Beredande av vård eller behandling av en patient&lt;/P&gt;
&lt;P class="p363 ft3"&gt;Åtkomst till fullständig information om vilka läkemedel och andra varor som en patient har fått förskrivna minskar inte bara risken för felaktiga och patientosäkra ordinationer av läkemedel utan kan även underlätta ställningstagande till andra vård- eller behandlingsinsatser som hälso- och sjukvårdspersonal kan behöva fatta beslut om. Ändamålet beredande av vård eller behandling av en patient gör det möjligt för behörig personal i hälso- och sjukvården att skaffa sig ett bättre underlag inför beslut om andra vårdinsatser än läkemedelsbehandling. Ett exempel är vikten av att veta om en patient står på blodförtunnande läkemedel om han eller hon ska opereras. Uppgifterna behövs i många fall också för att underlätta bedömningen av en patients allmänna hälsotillstånd. Utan samlad information om patientens läkemedelsbehandlingar kan det vara oklart om patientens symtom är ett uttryck för den underliggande sjuk- domen eller orsakas av ett läkemedel som en patient har fått förskrivet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p364 ft3"&gt;I promemorian fanns förslag på ett nytt ändamål som rör hälso- och sjukvården: &lt;SPAN class="ft4"&gt;genomförande av en läkemedelsgenomgång&lt;/SPAN&gt;. Regeringen anser dock att ändamålet ingår i beredande av vård eller behandling av en patient och att det inte finns behov av ett separat ändamål. Bestämmelser om läkemedelsgenomgångar finns i 11 kap. Socialstyrelsens föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2017:37) och allmänna råd om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården. En läkemedelsgenomgång syftar till att så långt som möjligt kartlägga vilka läkemedel en patient är ordinerad&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_95"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H50322395x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;och varför, vilka av dessa läkemedel som patienten använder och vilka Prop. 2017/18:223 övriga läkemedel som patienten använder. Det kan vara fråga om en&lt;/P&gt;
&lt;P class="p215 ft3"&gt;enkel eller en fördjupad läkemedelsgenomgång. Utifrån en sådan kart- läggning görs en bedömning av om läkemedelsbehandlingen är ända- målsenlig och säker. De uppgifter om en patients läkemedelsbehand- lingar som kommer att ingå i den nationella läkemedelslistan är av natur- liga skäl nödvändiga för att göra en sådan bedömning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p365 ft3"&gt;I promemorian fanns ytterligare ett ändamål för hälso- och sjukvården som enligt regeringens förslag ska ingå i beredande av vård eller behand- ling av en patient: &lt;SPAN class="ft4"&gt;underlättande av en patients läkemedelsbehandling&lt;/SPAN&gt;. Även om beredande av vård eller behandling av en patient i första hand avser åtgärder som vården planerar och informerar om i förväg är det vanligt att patienten har behov av ytterligare vägledning under den aktuella läkemedelsbehandlingen. Att svara på frågor eller att på annat sätt stödja patienten är enligt regeringen en naturlig del av en patients läkemedelsbehandling. Av detta skäl är det inte nödvändigt att ha under- lättande av en patients läkemedelsbehandling som ett separat ändamål för hälso- och sjukvården. Ändamålet finns dock kvar för expedierande personal (se ovan, avsnitt 7.6.3).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p230 ft4"&gt;Komplettering av en patientjournal&lt;/P&gt;
&lt;P class="p117 ft3"&gt;Personuppgiftsbehandling i det nya registret ska vara tillåten för att kom- plettera en patientjournal med uppgifter som är hämtade från registret. Med stöd av detta ändamål ska det vara möjligt att föra över uppgifter till patientjournalen under förutsättning att dessa uppgifter har bidragit till ett ställningstagande om att vidta eller inte vidta en hälso- och sjukvårds- åtgärd som ett led i patientens vård och behandling. Möjligheterna till en sådan komplettering i patientjournalen underlättar för hälso- och sjuk- vårdspersonalen att uppfylla journalföringsplikten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p180 ft5"&gt;För att komplettering av en patientjournal ska vara möjlig i teknisk bemärkelse behöver uppgifterna i den nationella läkemedelslistan vara spårbara och försedda med &lt;NOBR&gt;id-beteckningar,&lt;/NOBR&gt; som gör att de ska kunna kännas igen av vårdens system. En annan förutsättning är att berört vård- system är anpassat inte bara för registrering av uppgifter i den nationella läkemedelslistan utan även för hämtning av uppgifter i den utsträckning detta faller inom ramen för ändamålet komplettering av en patientjournal.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p366 ft19"&gt;&lt;SPAN class="ft45"&gt;7.6.5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft65"&gt;Övriga ändamål&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p367 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;Personuppgifter ska få behandlas i den natio- nella läkemedelslistan om det är nödvändigt för övriga ändamål:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p356 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft69"&gt;debitering till landstingen,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p344 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft69"&gt;ekonomisk uppföljning och framställning av statistik hos &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p344 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft69"&gt;registrering och redovisning till landstingen av uppgifter för eko- nomisk och medicinsk uppföljning samt för framställning av statistik,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p344 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;registrering och redovisning till förskrivare, verksamhetschefer enligt hälso- och sjukvårdslagen, verksamhetschefer enligt tand-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p143 ft3"&gt;95&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_96"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H50322396x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV class="dclr"&gt;&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p208 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p16 ft3"&gt;96&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p368 ft5"&gt;vårdslagen, och läkemedelskommittéer enligt lagen om läkeme- delskommittéer av uppgifter för medicinsk uppföljning, utvär- dering och kvalitetssäkring i hälso- och sjukvården,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p369 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;5.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft67"&gt;registrering och redovisning till Socialstyrelsen av uppgifter för epidemiologiska undersökningar, forskning, framställning av statistik, uppföljning, utvärdering och kvalitetssäkring inom hälso- och sjukvårdsområdet,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p369 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;6.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft67"&gt;registrering och redovisning till Inspektionen för vård och omsorg av uppgifter om en läkares eller tandläkares förskrivning av narko- tiskt läkemedel eller annat särskilt läkemedel, för inspektionens tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonal enligt patients&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft28"&gt;ä&lt;/SPAN&gt;kerhets- lagen,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p369 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft67"&gt;registrering och redovisning av uppgifter för Tandvårds- och läke- medelsförmånsverkets tillsyn över utbyte av läkemedel enligt 21 § lagen om läkemedelsförmåner m.m. och för prövning och tillsyn enligt samma lag av läkemedel som får säljas enligt 4 kap. 10 § och 5 kap. 1 § andra stycket läkemedelslagen, eller&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p370 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;8.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft70"&gt;registrering och redovisning av uppgifter för Läkemedelsverkets tillsyn över tillhandahållandeskyldigheten enligt 2 kap. 6 § 3 lagen om handel med läkemedel samt för Läkemedelsverkets tillsyn över uppgiftslämnande vid expediering av en förskrivning enligt 2 kap. 6 § 5 lagen om handel med läkemedel.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p201 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer till stor del med regeringens förslag. I promemorians ändamål om registrering och redovisning till förskrivare, verksamhetschefer och läkemedelskommittéer nämns endast verksamhetschefer enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:30), men inte verksamhetschefer enligt tandvårdslagen (1985:125). Ändamålet om registrering och redovisning av uppgifter till Socialstyrelsen har i prome- morian ännu inte anpassats till utvidgningen av ändamål för behandling av uppgifter i receptregistret enligt förslagen i propositionen Vissa frågor om läkemedelsregistret (prop. 2016/17:145). Motsvarande gäller för laghänvisningarna i ändamålet registrering och redovisning av uppgifter för Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket som i promemorian är desamma som i lagen om receptregister, men som behöver anpassas till förslaget i propositionen Vissa ändringar i läkemedelslagen (prop. 2017/18:91). Ändamålet registrering och redovisning av uppgifter till Läkemedelsverket är snävare i promemorian än i det nu aktuella lag- förslaget.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p371 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Socialstyrelsen &lt;/SPAN&gt;anser att det tydligare bör framgå att även tandvården omfattas av ändamålet registrering och redovisning till förskrivare, till verksamhetschefer enligt hälso- och sjukvårdslagen och till läkemedelskommittéer enligt lagen (1996:1157) om läkemedels- kommittéer av uppgifter för medicinsk uppföljning, utvärdering och kvalitetssäkring i hälso- och sjukvården. I promemorian anges endast verksamhetschefer enligt hälso- och sjukvårdslagen och inte verksam- hetschefer enligt tandvårdslagen. Myndigheten tar också upp en ändring i 6 § lagen om receptregister avseende registrering och redovisning av uppgifter till Socialstyrelsen (promemorians ändamål 15 i 8 §), som trädde i kraft den 1 januari 2018 och som innebär att personuppgifter i receptregistret även får behandlas om det är nödvändigt för registrering&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_97"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft5"&gt;och redovisning till Socialstyrelsen av uppgifter för ändamålen upp- följning, utvärdering och kvalitetssäkring inom hälso- och sjukvårds- området. &lt;SPAN class="ft37"&gt;Myndigheten för vård- och omsorgsanalys &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft37"&gt;Svenska Läkare- sällskapet (SLS) &lt;/SPAN&gt;lämnar samma medskick i sina remissyttranden.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft4"&gt;Inspektionen för vård och omsorg (IVO) &lt;SPAN class="ft3"&gt;konstaterar att ändamål 16 i promemorians 8 §, som rör registrering och redovisning till IVO, innebär att myndigheten ges tillgång till läkares och tandläkares förskrivning av narkotiskt läkemedel eller annat särskilt läkemedel för tillsynen över hälso- och sjukvårdspersonal. Inspektionen för vård och omsorg ser även för sin tillsyn behov av att få tillgång till övriga förskrivningar av läke- medel, t.ex. antibiotika och påpekar att det är viktigt ur kvalitetssynpunkt att se ordinationsorsak. Även &lt;/SPAN&gt;Apotekarsocieteten (APS) &lt;SPAN class="ft3"&gt;undrar om det inte vore bättre om information kunde lämnas till IVO när andra läke- medel än narkotiska eller särskilda läkemedel överförskrivs, eller för- skrivs i strid med vetenskap och beprövad erfarenhet.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p312 ft4"&gt;Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) &lt;SPAN class="ft3"&gt;anser att de ändamål för vilka myndigheten får uppgifter från det nya registret (promemorians ändamål 17 i 8 §) behöver utvidgas till att även omfatta frågor som rör uppföljning och utvärdering av förmånsbeslut. Enligt myndighetens instruktion ansvarar TLV även för frågor om apotekens handelsmarginal och har till uppdrag att fastställa densamma. Tandvårds- och läkemedels- förmånsverket följer därför apoteksmarknaden för att löpande kunna utvärdera handelsmarginalens konstruktion och nivå. Ändamålsskriv- ningen bör enligt myndigheten även uttryckligen omfatta att följa apote- kens handelsmarginal och utvärdera olika ersättningsmodeller för apo- tekens grunduppdrag och roll vad avser optimal läkemedelsanvändning. Slutligen anser Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket att myndig- heten behöver uppgifter för all den tillsyn som ska bedrivas enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. (förmånslagen), inte bara avseende utbyte av läkemedel på apotek.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p245 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsverket &lt;/SPAN&gt;anser att den nuvarande regleringen i 6 § första stycket 11 receptregisterlagen som anger att personuppgifter i recept- registret får behandlas om det är nödvändigt för registrering och redo- visning av uppgifter för Läkemedelsverkets tillsyn över öppenvårdsapo- tekens tillhandahållandeskyldighet enligt 2 kap. 6 § 3 lagen (2009:366) om handel med läkemedel är för snäv för att möjliggöra nödvändig tillsyn. Ändamålet motsvaras av ändamål 18 i 8 § i promemorian. Läke- medelsverket vill påminna om att myndigheten vid ett flertal tillfällen har framfört detta och åberopar vad som anges om detta i delbetänkandet Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden (SOU 2017:15 avsnitt 11.5).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Folkhälsomyndigheten &lt;/SPAN&gt;vill understryka behovet av att registrets upp- gifter tillgängliggörs elektroniskt till Folkhälsomyndigheten som har uppföljningsansvar för folkhälsan, men även för specifika områden som antibiotikaanvändning och beroendeframkallande substanser som kan missbrukas, oavsett om de är läkemedel eller inte. Dessa substanser har enligt myndigheten potential att skapa en stark efterfrågan med negativa effekter på folkhälsan och samhället.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p245 ft5"&gt;Nästan tjugo remissinstanser kommenterar kopplingen mellan data från den nationella läkemedelslistan och möjligheten att forska på uppgifter i registret. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket konstaterar att regist- ret i förlängningen skapar förutsättningar för att bättre och snabbare&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p100 ft3"&gt;97&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_98"&gt;


&lt;P class="p121 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 kunna följa upp användningen och effekter av läkemedel i klinisk vardag. Ökad kunskap skapar i sin tur ökade möjligheter för att patienterna ska få en ändamålsenlig behandling. Även &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsindustriföreningen (LIF) &lt;/SPAN&gt;understryker vikten av att kunna analysera fullständiga och korrekta upp- gifter om läkemedelsanvändning som stärker Life Science i Sverige. Information om både förskrivna och uthämtade varor ger möjlighet till bättre bedömningar av följsamhet till behandling och därmed mindre osäkerhet i värdering av läkemedels värde.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p84 ft3"&gt;Ett antal landsting, däribland &lt;SPAN class="ft4"&gt;Uppsala läns landsting &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Örebro läns landsting&lt;/SPAN&gt;, anser att det vore önskvärt med en forskningsmöjlighet direkt i det nya registret. Landstingen anför att registret kommer att innehålla de mest fullständiga data som finns om läkemedelsbehandling i Sverige och att det bör kunna säkerställas att det inte är enskilda patienter som grans- kas samt att deras integritet skyddas. Även Apotekarsocieteten anser att ett möjligt forskningsändamål bör övervägas. Enligt societeten ska det nya registret kunna användas för forskning om läkemedel i användning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft37"&gt;Nätverk för Sveriges läkemedelskommittéer (LOK) &lt;SPAN class="ft5"&gt;anser att promemo- rians ståndpunkt att forskning eller utvecklingsarbete inte ska vara möjligt utifrån data i registret behöver tydliggöras. LOK konstaterar att registret kommer att innehålla de mest fullständiga data som finns om läkemedelsbehandling i Sverige och menar att en begränsning både är onödig och obegriplig så länge inte enskilda patienter granskas.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p86 ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p372 ft4"&gt;Debitering till landstingen, ekonomisk uppföljning och framställning av statistik hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; och registrering och redovisning till landstingen av uppgifter för ekonomisk och medicinsk uppföljning samt för framställning av statistik&lt;/P&gt;
&lt;P class="p354 ft3"&gt;Ovan nämnda ändamål har funnits länge och överförs i oförändrad lydelse till den nya lagen. Ändamålet &lt;SPAN class="ft4"&gt;debitering till landstingen &lt;/SPAN&gt;behövs för att apoteken fortsättningsvis ska kunna debitera landstingen för deras respektive del av kostnaderna för läkemedelsförmånerna. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Ekonomisk uppföljning och framställning av statistik hos &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;är ett ändamål som möjliggör för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; att använda det nya registret för ekonomisk uppföljning och framställning av statistik, främst olika typer av försäljningsstatistik. Landstingen har ett liknande ändamål:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p87 ft37"&gt;Registrering och redovisning till landstingen av uppgifter för ekonomisk och medicinsk uppföljning samt för framställning av statistik&lt;SPAN class="ft5"&gt;. De ska också ha möjlighet till ekonomisk uppföljning och framställning av statistik, och till skillnad från &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft5"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft5"&gt; även för medicinsk uppföljning.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p373 ft4"&gt;Registrering och redovisning till förskrivare, till verksamhetschefer enligt hälso- och sjukvårdslagen, verksamhetschefer enligt tandvårds- lagen och till läkemedelskommittéer enligt lagen om läkemedels- kommittéer av uppgifter för medicinsk uppföljning, utvärdering och kvalitetssäkring i hälso- och sjukvården&lt;/P&gt;
&lt;P class="p125 ft6"&gt;Ändamålsbeskrivningen förs över från lagen om receptregister, men med tillägget verksamhetschefer enligt tandvårdslagen. Anledningen till&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;98&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_99"&gt;


&lt;P class="p176 ft6"&gt;denna justering är &lt;SPAN class="ft71"&gt;Socialstyrelsens &lt;/SPAN&gt;synpunkt att även tandvården om- Prop. 2017/18:223 fattas av ändamålet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p374 ft4"&gt;Registrering och redovisning till Socialstyrelsen av uppgifter för epi- demiologiska undersökningar, forskning, framställning av statistik, uppföljning, utvärdering och kvalitetssäkring inom hälso- och sjukvårdsområdet&lt;/P&gt;
&lt;P class="p179 ft3"&gt;Ändamålet har justerats och anpassats till den utvidgade formulering som finns i lagen om receptregister sedan den 1 januari 2018. I stället för att endast avse epidemiologiska undersökningar, forskning och framställ- ning av statistik och uppföljning ska nu även uppföljning, utvärdering och kvalitetssäkring inom hälso- och sjukvårdsområdet vara berättigade ändamål för behandling av personuppgifter i receptregistret. Regeringen föreslår att samma formulering ska gälla i lagen om nationell läkeme- delslista.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p375 ft4"&gt;Registrering och redovisning till Inspektionen för vård och omsorg av uppgifter om en läkares eller tandläkares förskrivning av narkotiskt läkemedel eller annat särskilt läkemedel, för inspektionens tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonal enligt patients&lt;SPAN class="ft72"&gt;ä&lt;/SPAN&gt;kerhetslagen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p177 ft5"&gt;Ändamålet förs över i oförändrad lydelse till den nya lagen. &lt;SPAN class="ft37"&gt;Inspektionen för vård och omsorg &lt;/SPAN&gt;är en av flera myndigheter som ser behov av ut- vidgningen av ändamålet om registrering och redovisning. Regeringen anser att frågan behöver analyseras närmare innan den kan bli föremål för reglering. Analysen kan emellertid inte göras inom ramen för detta lagstiftningsärende.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p376 ft4"&gt;Registrering och redovisning av uppgifter för Tandvårds- och läke- medelsförmånsverkets tillsyn över utbyte av läkemedel enligt 21 § lagen om läkemedelsförmåner m.m. och för prövning och tillsyn enligt samma lag av läkemedel som får säljas enligt 4 kap. 10 § och 5 kap. 1 § andra stycket läkemedelslagen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p177 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;Även &lt;/SPAN&gt;Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket &lt;SPAN class="ft3"&gt;önskar utvidgning av de ändamål för vilka myndigheten får uppgifter från det nya registret, bl.a. för att underlätta uppföljning av apotekens handelsmarginal samt utvärdering av olika ersättningsmodeller för apotekens grunduppdrag och roll. Myndigheten anser också att ändamålet bör omfatta all den tillsyn som myndigheten ska bedriva enligt lagen om läkemedelsförmåner m.m. På motsvarande sätt som när det gäller IVO:s önskemål om en ut- vidgning av ändamålsbeskrivningen för den myndigheten anser reger- ingen att frågan om TLV:s önskemål behöver analyseras närmare innan den kan bli föremål för reglering. Även i det här fallet gäller att det inte finns möjlighet att göra analysen inom ramen för detta lagstiftnings- ärende.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p377 ft3"&gt;99&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_100"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p378 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p379 ft3"&gt;100&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p380 ft4"&gt;Registrering och redovisning av uppgifter för Läkemedelsverkets tillsyn över tillhandahållandeskyldigheten enligt 2 kap. 6 § 3 lagen om handel med läkemedel samt för Läkemedelsverkets tillsyn över uppgiftslämnande vid expediering av en förskrivning enligt med 2 kap. 6 § 5 lagen om handel med läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p381 ft5"&gt;I förhållande till lagen om receptregister utvidgas ändamålet enligt för- slaget i propositionen Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden (prop. 2017/18:157) om ändring i 2 kap. 6 § 5 lagen om handel med läkemedel. Förslaget redovisas i ovan nämnda proposition. Justeringen innebär att redovisning av uppgifter till Läkemedelsverket även får ske för Läke- medelsverkets tillsyn över öppenvårdsapotekens uppgiftslämnande vid expediering av en förskrivning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p382 ft4"&gt;Önskemål om tillägg av nya ändamål&lt;/P&gt;
&lt;P class="p220 ft3"&gt;Regeringen bedömer att behandling av personuppgifter i den nationella läkemedelslistan för ändamål som forskning eller epidemiologiska under- sökningar inte är lämplig. I Sverige finns en särskild infrastruktur för be- ställning av individbaserade uppgifter och statistik i form av de hälso- dataregister som förvaltas av Socialstyrelsen. Hälsodataregistren regleras av bl.a. lagen (1998:543) om hälsodataregister samt en för varje register specifik förordning. Uppgifter i respektive register är knutna till enskilda individer och tillförs registret utan krav på att den enskilde har lämnat samtycke. Samtliga dessa register, som omfattas av sekretess enligt 24 kap. 8 § offentlighets- och sekretesslagen (2009:400), behöver ha ett utvecklat tekniskt skydd för behandling av personuppgifter. Socialstyrel- sen har lång erfarenhet av att hantera individdata som finns i dessa regis- ter och beställning av statistik eller data för forskning. Forskningsprojekt måste vara prövade och godkända av en etikprövningsnämnd och det behöver även göras en separat sekretessprövning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p214 ft3"&gt;Ett av de hälsodataregister som Socialstyrelsen ansvarar för är läke- medelsregistret, som i dag uppdateras en gång per månad med uppgifter som lämnas ut från nuvarande receptregister. Införandet av en nationell läkemedelslista kommer att förbättra förutsättningarna för den forskning som får bedrivas i läkemedelsregistret. När receptregistret ersätts av den nationella läkemedelslistan förväntas många uppgifter bli mer struk- turerade och standardiserade, samtidigt som mängden fritext förväntas begränsas. En av de strukturerade uppgifter som förs över från den natio- nella läkemedelslistan till läkemedelsregistret är ordinationsorsak, som kan underlätta bedömningen av ett läkemedels kostnadseffektivitet vid introduktion av nya, dyra läkemedel. Möjligheten att följa upp uthämt- ningsmönster per ordinationsorsak skulle också underlätta för TLV att analysera beslut om begränsad subvention eller för att koppla pris till volym och även göra stor nytta i forskningssammanhang.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p364 ft3"&gt;Med anledning av att den s.k. finalitetsprincipen ska gälla vid person- uppgiftsbehandling i den nationella läkemedelslistan är behandling av redan insamlade personuppgifter i det nya registret för bl.a. forsknings- ändamål enligt dataskyddsförordningen inte oförenligt med det ursprung- liga ändamålet. För den nationella läkemedelslistan kommer det emeller- tid att gälla vissa begränsningar i vad mån personuppgifter får redovisas för vissa ändamål. För &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; behandling av uppgifter för&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_101"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223101x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;ändamål som rör bl.a. framställande av statistik får t.ex. inga uppgifter Prop. 2017/18:223 om en person redovisas, se avsnitt 7.7. För läkemedelsregistret hos&lt;/P&gt;
&lt;P class="p177 ft5"&gt;Socialstyrelsen finns inga motsvarande begränsningar. Uppgifterna i läkemedelsregistret får behandlas för forskningsändamål och Social- styrelsen har upparbetade rutiner för hantering av sådana ändamål. Mot bakgrund av de begränsningar som gäller för behandling av personupp- gifter i det nya registret, samt det faktum att uppgifterna från den natio- nella läkemedelslistan kommer att finnas i Socialstyrelsens läkemedels- register, anser regeringen att eventuella förfrågningar om forskning eller liknande aktiviteter bör hänvisas till den myndigheten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p250 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft18"&gt;7.7&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft41"&gt;Begränsningar i redovisning av personuppgifter&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p383 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;Vissa begränsningar ska gälla i fråga om redo- visning av personuppgifter i den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p280 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer i huvudsak med regeringens förslag. Promemorian föreslår dock att ordinationsorsak ska få redovisas även för ändamålet underlättande av en patients läkemedelsanvändning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;anser att det vore bra för spårbarheten om uppgifter om en person i redovisning för ändamålet debitering till landstingen fick omfatta även uppgifter om vara och vilket apotek som har expedierat varan. Myndigheten tolkar det som att ordina- tionsorsak inte får redovisas för ändamålet ekonomisk uppföljning och framställande av statistik hos myndigheten och anför att det då inte kommer att finnas någon instans som kan använda ordinationsorsak för att följa förskrivningen på nationell nivå.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p152 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;Behandling av personuppgifter i den nationella läkemedelslistan ska utifrån ett integritetshänseende ske endast i den mån det är nödvändigt för att respektive ändamål ska kunna till- godoses. Regeringen anser att det som en integritetshöjande åtgärd, dvs. ett slags skyddsåtgärd, bör införas bestämmelser som begränsar vilka personuppgifter i registret som ska få redovisas för vissa ändamål. Bestämmelser om sådana begränsningar i nuvarande 6 § andra till fjärde styckena lagen om receptregister bör därför föras över till den nya lagen. De skäl som anförs i förarbetena till begränsning av de personuppgifter som får redovisas för vissa ändamål bör även gälla för den nya lagen (se huvudsakligen Läkemedelsförmåner och läkemedelsförsörjning m.m., prop. 1996/97:27 s. 124 f.).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p217 ft3"&gt;Uppgifter om en person får inte, för ändamålet debitering till lands- tingen, omfatta annat än datum för expediering, kostnad, kostnadsreduce- ring enligt lagen om läkemedelsförmåner m.m., kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen (2004:168) och patientens personnummer eller samord- ningsnummer. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; har anfört att även uppgifter om vara och vilket apotek som har expedierat varan bör redovisas för ändamålet debitering till landstingen. Regeringen bedömer att en sådan utökning av vilka uppgifter som får redovisas inte bör genomföras utan en integritets- analys. En sådan analys har inte varit möjlig att genomföra inom ramen för detta lagstiftningsarbete.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p384 ft3"&gt;101&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_102"&gt;


&lt;P class="p385 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 Inga uppgifter om en person får redovisas för ändamålen ekonomisk uppföljning och framställning av statistik hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten,&lt;/NOBR&gt; regi- strering och redovisning till förskrivare, verksamhetschefer, läkemedels- kommittéer samt Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket. Ändamålet registrering och redovisning till landstingen av uppgifter för ekonomisk och medicinsk uppföljning samt för framställning av statistik får inte, med undantag för utlämnande av uppgifter till landstingen, omfatta några åtgärder som innebär att uppgifter om en patient redovisas. Uppgifter om en förskrivare får dock ingå i redovisning till förskrivare, verksamhets- chefer och läkemedelskommittéer, till samma förskrivare och till verk- samhetschefen vid den enhet där förskrivaren tjänstgör samt i redovis- ning till Inspektionen för vård och omsorg.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p386 ft3"&gt;Regeringen föreslår följande begränsningar för uppgift om ordinations- orsak. Ordinationsorsak får redovisas endast för ändamålen expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits, åstadkommande av en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient, beredande av vård eller behandling av en patient, komplettering av en patientjournal samt registrering och redovisning till landstingen, till förskrivare, verk- samhetschefer och läkemedelskommittéer samt till Socialstyrelsen. Ordi- nationsorsak får inte redovisas för bl.a. ändamålet ekonomisk upp- följning och framställande av statistik hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p387 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; anför att det inte kommer att finnas någon instans som kan använda uppgift om ordinationsorsak för att följa förskrivningen på nationell nivå. Enligt dagens förordning (2005:363) om läkemedels- register hos Socialstyrelsen tillhör förskrivningsorsak de personuppgifter som får behandlas i detta register. Regeringen kommer att föreslå att begreppet förskrivningsorsak ersätts med ordinationsorsak när lagen om nationell läkemedelslista träder i kraft, för att bättre stämma överens med den begreppsanvändning som gäller i den nya lagen. Detta innebär att ordinationsorsak kommer att kunna följas upp i Socialstyrelsens läke- medelsregister för läkemedel som hämtats ut på öppenvårdsapotek. Frågan om även uppgifter om aktuella förskrivningar – däribland ordina- tionsorsak – ska kunna följas upp i läkemedelsregistret behöver dock analyseras närmare. Det har inte varit möjligt att göra en sådan analys inom ramen för detta lagstiftningsärende.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t22"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr16 td121"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td47"&gt;&lt;P class="p157 ft18"&gt;7.8&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td122"&gt;&lt;P class="p388 ft18"&gt;Registerinnehåll&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr34 td121"&gt;&lt;P class="p3 ft73"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr27 td123"&gt;&lt;P class="p3 ft58"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td121"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td124"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;I den utsträckning det behövs för ändamålen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td121"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td124"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;med registret får den nationella läkemedelslistan innehålla följande&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td121"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td124"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;uppgifter:&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td121"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td125"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;1.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td126"&gt;&lt;P class="p159 ft3"&gt;förskriven vara, mängd och dosering, aktiv substans, läkemedels-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td121"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td125"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td126"&gt;&lt;P class="p159 ft3"&gt;form, styrka, administreringssätt, läkemedelsbehandlingens längd,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td121"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td125"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td126"&gt;&lt;P class="p159 ft3"&gt;behandlingsändamål och datum för förskrivning,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td121"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td125"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;2.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td126"&gt;&lt;P class="p159 ft3"&gt;patientens namn, personnummer eller samordningsnummer, folk-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td121"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td125"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td126"&gt;&lt;P class="p159 ft3"&gt;bokföringsort och postnumret i patientens bostadsadress,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td121"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td125"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;3.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td126"&gt;&lt;P class="p159 ft3"&gt;förskrivarens namn, yrke, specialitet, arbetsplats, arbetsplatskod&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td121"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td125"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td126"&gt;&lt;P class="p159 ft3"&gt;och förskrivarkod,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr19 td121"&gt;&lt;P class="p302 ft3"&gt;102&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td125"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;4.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td126"&gt;&lt;P class="p159 ft3"&gt;ordinationsorsak,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr35 td47"&gt;&lt;P class="p3 ft74"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr35 td122"&gt;&lt;P class="p3 ft74"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_103"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223103x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p389 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;5.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;senaste datum för när läkemedelsbehandlingen ska följas upp eller avslutas,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p389 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;6.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft69"&gt;expedierad vara, mängd och dosering, datum för expediering, expedierande apotek, expedierande farmaceut och uppgift om att farmaceuten har motsatt sig utbyte av ett förskrivet läkemedel och skälen för det,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p390 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;kostnad, kostnadsreducering enligt lagen om läkemedelsförmåner m.m. och kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p389 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;8.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;andra uppgifter som krävs i samband med en förskrivning eller en expediering,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p356 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;9.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft69"&gt;uppgift om samtycke och om spärrade uppgifter, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p391 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;10.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft75"&gt;uppgift om fullmakt.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p392 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer till stor del med regeringens förslag. Enligt promemorians förslag får endast personnummer regi- streras som patientens identitetsbeteckning. Ett antal språkliga justeringar har gjorts i regeringens förslag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;Remissinstanserna är i huvudsak positiva till de informationsmängder som enligt förslaget ska få ingå i registret. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges läkarförbund &lt;/SPAN&gt;vill särskilt lyfta fram vikten av att uppgifter om ordina- tionsorsak, aktiv substans och behandlingstidens längd finns med. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Apoteksförening &lt;/SPAN&gt;anser att de uppgifter som beskrivs i registrets innehåll är bra och i stort sett inte utgör någon skillnad mot uppgifter som finns i receptregistret och läkemedelsförteckningen, med ett undan- tag: senaste datum för uppföljning eller utsättning. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsindustri- föreningen (LIF) &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) &lt;/SPAN&gt;påpekar på motsvarande sätt att informationsmängden aktiv substans redan i dag är en del av det förskrivna läkemedlets produktidentitet, även om den inte nämns explicit i lagtexten och därför inte finns som en egen uppgift.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p254 ft5"&gt;De remissinstanser som kommenterar aktiv substans ställer sig positiva till att uppgiften finns med i registret. &lt;SPAN class="ft37"&gt;Falu kommun, Gotlands kommun&lt;/SPAN&gt;,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p95 ft4"&gt;Halmstads kommun, Skåne läns landsting &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Jämtlands läns landsting &lt;SPAN class="ft3"&gt;anser att det är positivt att aktiv substans som en explicit uppgift får ingå i den nationella läkemedelslistan. Falu kommun menar att uppgiften kan bidra till en säkrare läkemedelshantering i de fall där den enskilde har bedömts kunna sköta sin egenvård. &lt;/SPAN&gt;Östergötlands läns landsting &lt;SPAN class="ft3"&gt;pekar på att information om aktiv substans är angelägen för att underlätta för- skrivarens uppföljning av behandlingsmål. Ett medskick från &lt;/SPAN&gt;Örebro läns landsting &lt;SPAN class="ft3"&gt;är att det finns skillnader i komplexitet i olika produkters sammansättning som behöver utredas vidare.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p96 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Linköpings universitet &lt;/SPAN&gt;menar att uppgift om aktiv läkemedelssubstans är i linje med införandet av generisk förskrivning, vilket universitetet ser positivt på. Ett flertal landsting och kommuner, däribland &lt;SPAN class="ft4"&gt;Västra Göta- lands läns landsting&lt;/SPAN&gt;, &lt;SPAN class="ft4"&gt;Södermanlands läns landsting &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sunne kommun &lt;/SPAN&gt;uttalar sig på liknande sätt. Ytterligare exempel på remissinstanser som ser tillägget av uppgift om aktiv substans som ett möjligt steg mot gene- risk förskrivning är &lt;SPAN class="ft4"&gt;Apotekarsocieteten (APS), Svenska Läkaresällskapet (SLS) &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Nätverk för Sveriges läkemedelskommittéer (LOK).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p256 ft6"&gt;Även uppgiften ordinationsorsak kommenteras av många remissinstan- ser, som anser att det är värdefullt att begreppet ordinationsorsak införs i registret i stället för begreppet förskrivningsorsak. En del av synpunkter-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;103&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_104"&gt;


&lt;P class="p394 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 na som framförs i remissyttrandena avser Socialstyrelsens uppdrag att förvalta och vidareutveckla den nationella källan för ordinationsorsak.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;Ett femtontal remissinstanser, däribland flera landsting, betonar t.ex. att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;dokumentation av uppgiften ska vara möjligt i fritext, särskilt för tillstånd&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;där indikation saknas (s.k. &lt;NOBR&gt;off-label-förskrivning).&lt;/NOBR&gt; Dessa synpunkter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;bemöts inte i denna proposition.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft4"&gt;Socialstyrelsen&lt;SPAN class="ft3"&gt;, S&lt;/SPAN&gt;tatens beredning för medicinsk och social utvärder-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft4"&gt;ing (SBU) &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) &lt;SPAN class="ft3"&gt;är några&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;av de myndigheter som ser positivt på att information om ordinations-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;orsak får registreras. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket menar att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;uppgiften kan bidra till att på ett bättre sätt än i dag löpande kunna följa&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;den faktiska användningen i klinisk vardag kopplat till förmånsbeslutet.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;Även Sveriges läkarförbund och Svenska Läkaresällskapet anser att det&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;är viktigt att uppgifter om ordinationsorsak finns med i registret. Ett antal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;landsting, däribland Gotlands kommun, &lt;SPAN class="ft4"&gt;Dalarnas läns landsting &lt;/SPAN&gt;och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Gävleborgs läns landsting &lt;/SPAN&gt;kommenterar särskilt att det är bra att man ska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;kunna arbeta mer strukturerat, dels för patientsäkerheten, dels för infor-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;mationsöverföringen mellan olika förskrivare och i uppföljningssamman-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;hang. Apotekarsocieteten framhåller att ordinationsorsak är viktig infor-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;mation för att en farmaceut på apotek ska kunna säkerställa en ända-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;målsenlig och säker expedition och ge rätt stöd för en optimal läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;medelsanvändning.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft4"&gt;Uppsala läns landsting&lt;SPAN class="ft3"&gt;, &lt;/SPAN&gt;Västmanlands läns landsting, &lt;SPAN class="ft3"&gt;Örebro läns&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;landsting och Jämtlands läns landsting är exempel på landsting som vill&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;understryka att uppgift om ordinationsorsak även bör kunna göra det&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;lättare att förfina och effektivisera det generiska utbytet. Landstingen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;anför att flera läkemedelsgrupper står i dag utanför utbytessystemet på&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;grund av att det bland indikationerna kan finnas en indikation där ett&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;utbyte är känsligt och inte bör ske av medicinska skäl, medan utbyte vid&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;andra indikationer skulle kunna vara fullt möjligt. Samma synpunkt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;framförs av Nätverk för Sveriges läkemedelskommittéer.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Västernorrlands läns landsting &lt;/SPAN&gt;påpekar särskilt behovet av att upp-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;gifter om utsättningsorsak finns i registret&lt;SPAN class="ft4"&gt;. &lt;/SPAN&gt;Även Läkemedelsindustri-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;föreningen lyfter fram vikten av att begreppen ändringsorsak och utsätt-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ningsorsak inkluderas eftersom de ger värdefull kunskap, särskilt vid&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;introduktion av nya läkemedel. Föreningen vill dock betona att ändrings-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;orsak och utsättningsorsak bör kunna anges oberoende av den ordina-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;tionsorsak som gäller för läkemedelsbehandlingen. En annan remiss-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;instans som kommenterar dessa begrepp Sveriges Kommuner och Lands-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ting, som menar att det är högst väsentligt att de båda sistnämnda orsa-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;kerna kan anges oberoende av den ordinationsorsak som gäller för läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;medelsbehandlingen.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;Uppgift om senaste datum för uppföljning eller avslutande av en läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;medelsbehandling är enligt ett flertal remissinstanser den enda riktigt nya&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;informationsmängden i det föreslagna registret jämfört med uppgifter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;som får ingå i receptregistret och läkemedelsförteckningen. Synpunkter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;som har kommit in avser i första hand kravet på dokumentation av upp-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;giften i patientjournalen enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;råd &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2017:37) om ordination och hantering av läkemedel i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;hälso- och sjukvården, snarare än promemorians förslag på att uppgiften&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td127"&gt;&lt;P class="p190 ft3"&gt;104&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ska få registreras i den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_105"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;En stor majoritet av remissinstanserna är positivt inställda till att upp- giften senaste datum för uppföljning eller avslutande av en läkemedels- behandling ska få ingå i registret. Kommentarer från bl.a. Statens bered- ning för medicinsk och social utvärdering, Linköpings Universitet, Halmstads kommun, Östergötlands läns landsting och Skåne läns landsting visar på att många bedömer att uppgiften på olika sätt kan bidra till ökad patientsäkerhet. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Handikappförbunden &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Svenska Diabetes- förbundet &lt;/SPAN&gt;menar att det är särskilt positivt för patientsäkerheten att uppgiften finns med i den nationella läkemedelslistan då den underlättar en mer systematisk uppföljning av individers läkemedelsbehandlingar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft3"&gt;Ett fåtal remissinstanser, däribland Sveriges Kommuner och Landsting, Apotekarsocieteten och Sveriges Apoteksförening, anser att förslaget behöver förtydligas när det gäller hur senaste datum för uppföljning eller avslutande av en läkemedelsbehandling hänger ihop med förskrivningens längd. Sveriges Kommuner och Landsting undrar t.ex. om det är tänkt att uppgiften ska uppdateras vid en ändring i journalen, även när ändringen inte påverkar den information som apoteket behöver för att expediera recept. Läkemedelsindustriföreningen, som ser mycket positivt på att uppgiften föreslås ingå i registret, efterlyser också vissa förtydliganden, t.ex. av vad som händer om datum för uppföljning är passerat men patienten vill hämta ut mer på ett giltigt recept.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft5"&gt;Av de uppgifter som avser bakgrundsinformation om patienter kom- menteras särskilt uppgiften personnummer, som redan finns i dagens register. Lämpligheten av att endast ha med personnummer och inte en bredare identitetsbeteckning ifrågasätts av flera remissinstanser, bl.a.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p149 ft4"&gt;Läkemedelsverket, &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; &lt;SPAN class="ft3"&gt;och Sveriges Kommuner och Landsting. Liknande synpunkter framförs av &lt;/SPAN&gt;Inera AB, &lt;SPAN class="ft3"&gt;Nätverk för Sveriges läkemedelskommittéer, Svenska Läkaresällskapet och en rad landsting, bl.a. &lt;/SPAN&gt;Stockholms läns landsting&lt;SPAN class="ft3"&gt;. &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt; anser också att uppgiften adress ska kunna lagras i den nationella läkemedels- listan och inte endast postnumret i patientens bostadsadress.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;Ett antal remissinstanser kommenterar punkten övriga uppgifter som avser en förskrivning eller expediering, som motsvarar administrativa uppgifter i receptregistret. Några av dem, däribland &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten,&lt;/NOBR&gt; undrar varför det s.k. farmaceutkrysset, dvs. uppgiften om att farmaceu- ten har motsatt sig utbyte av ett förskrivet läkemedel och skälen för det, anges specifikt i den bestämmelse i promemorian som reglerar registrets innehåll, medan det s.k. förskrivarkrysset inte nämns som en explicit uppgift. En liknande kommentar kommer från Läkemedelsverket.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p245 ft3"&gt;När det gäller bakgrundsinformation om förskrivare konstaterar Stock- holms läns landsting att det fortfarande förekommer ett stort antal grupp- förskrivarkoder, vilket innebär att förskrivarens identitetsuppgifter inte är unika. Landstinget anför att en eventuell gruppförskrivarkod ska kom- pletteras med förskrivarens &lt;NOBR&gt;HSA-id&lt;/NOBR&gt; för att säkerställa en unik identitet i registret för att kunna vidareutveckla exempelvis funktionalitet med makulering. Sveriges Kommuner och Landsting menar att föreslagen hantering av identiteter för förskrivare riskerar att leda till problem. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Apoteksförening &lt;/SPAN&gt;anser att det via den nationella läkemedels- listan borde synlig- och tillgängliggöras om en förskrivare har individu- ella begränsningar eller dispenser i förskrivningsrätten.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;105&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_106"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td75"&gt;&lt;P class="p20 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td128"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; påpekar att det, utöver de uppgifter som enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;lagförslaget får registreras som explicita uppgifter, finns ett behov att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;lagra parametrar som definierar och preciserar de uppgifter som finns i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;nuvarande register. Dessa parametrar behövs enligt myndigheten också&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;för att för att kunna koppla ihop information som finns i den nationella&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;läkemedelslistan med information i journalsystemen.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;Sveriges kommuner och landsting, &lt;SPAN class="ft4"&gt;Hallands läns landsting &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Väster-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;bottens läns landsting &lt;/SPAN&gt;anser att ändamålen för behandling av personupp-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;gifter i registret bör möjliggöra att fler subventioner än förmån och smitt-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;skydd kan hanteras via den nationella läkemedelslistan. Det är enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Sveriges Kommuner och Landsting också viktigt att det framgår att ett&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;förskrivet läkemedel ska dosdispenseras. Även Vårdförbundet framhåller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;vikten av att det bör framgå vilka läkemedel som är dosdispenserade.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr15 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr15 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Mot bakgrund av att den nationella läkemedelslistan i ett första steg&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;kommer att vara en sammanslagning av receptregistret och läkemedels-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;förteckningen anser regeringen att det nya registret i allt väsentligt ska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;innehålla samma uppgifter som finns i dessa nuvarande register. Detta&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;innebär att uppgifter som i dag får registreras enligt lagen om recept-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;register och lagen om läkemedelsförteckningen, och som behövs för att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;förskrivning och expediering av läkemedel och andra varor kan ske på ett&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;patientsäkert sätt, även kommer att få registreras i den nationella läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;medelslistan. Uppgifterna specificeras till stor del i Läkemedelsverkets&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34) om förordnande och utlämnande av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;läkemedel och teknisk sprit. Jämfört med de befintliga lagarna föreslås&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ett antal mindre justeringar när det gäller uppgifter som ska få ingå i det&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;nya registret, mest av språklig karaktär. Ett antal uppgifter som tidigare&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ingick i det förskrivna läkemedlets produktidentitet eller i den övergri-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;pande kategorin administrativa uppgifter (se 8 § första stycket 7 lagen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;om receptregister) ska nu få registreras som egna uppgifter. En helt ny&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;uppgift kommer att få ingå i den nationella läkemedelslistan: senaste&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;datum för uppföljning eller avslutande av en läkemedelsbehandling.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Nedan följer en genomgång och motivering av det föreslagna register-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;innehållet, först för de uppgifter som motsvarar den bakomliggande läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;medelsordinationen och sedan för övriga uppgifter som behövs för att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;möjliggöra förskrivning och expediering av läkemedel.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr17 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Uppgifter med koppling till en läkemedelsordination&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Nio av de uppgifter som ska få registreras i den nationella läkemedels-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;listan i samband med en förskrivning behöver dokumenteras i patient-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;journalen enligt bestämmelser i 6 kap. 10 § första stycket Socialstyrel-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;sens föreskrifter och allmänna råd &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2017:37) om ordination&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården. Sju av dessa uppgif-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ter behöver också finnas med på ett recept för att det ska vara giltigt. För&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;de övriga två uppgifterna (ordinationsorsak och senaste datum för upp-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;följning eller avslutande av en läkemedelsbehandling) gäller att även de&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;bedöms bidra till en mer patientsäker förskrivning av läkemedel om de –&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;med patientens samtycke – kan vara åtkomliga för behörig personal inom&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td75"&gt;&lt;P class="p395 ft3"&gt;106&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;hälso- och sjukvården och på öppenvårdsapotek. Åtkomst till samtliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_107"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft6"&gt;dessa uppgifter underlättar också för patienten själv att sköta sin läke- medelsbehandling.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p382 ft3"&gt;Förskriven vara och dosering&lt;/P&gt;
&lt;P class="p396 ft3"&gt;Bland de nio uppgifter som ska dokumenteras i patientjournalen i sam- band med att ett läkemedel ordineras finns två som i dag får registreras i receptregistret och i läkemedelsförteckningen, nämligen vara och dose- ring. I receptregistret handlar det om &lt;SPAN class="ft4"&gt;förskriven &lt;/SPAN&gt;vara och dosering medan det i läkemedelsförteckningen handlar om &lt;SPAN class="ft4"&gt;expedierad &lt;/SPAN&gt;vara och dosering. Med anledning av att båda dessa register slås ihop till ett läggs adjektiven &lt;SPAN class="ft4"&gt;förskriven &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;expedierad &lt;/SPAN&gt;till i benämningen av dessa uppgifter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p265 ft3"&gt;Vara är ett övergripande begrepp som omfattar läkemedel, förbruk- ningsartiklar och livsmedel som förskrivs och expedieras. När förskriv- ningen görs med hjälp av vårdsystemens förskrivarstöd hämtas uppgiften i normalfall från ett nationellt produkt- och artikelregister med samma namn (VARA), som förvaltas av &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt; I patientjournalen och på receptet motsvaras vara av termen läkemedelsnamn när förskriv- ningen avser läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p256 ft3"&gt;Uppgiften dosering omfattar information om både dos och periodicitet (t.ex. hur många gånger ett läkemedel behöver tas under ett dygn). På samma sätt som &lt;SPAN class="ft4"&gt;förskriven vara &lt;/SPAN&gt;avser den produkt som förskrivaren har valt visar &lt;SPAN class="ft4"&gt;förskriven dosering &lt;/SPAN&gt;den dosering som förskrivaren ansåg var lämpligast för patienten i förskrivningsögonblicket. För att en förskriv- ning av ett läkemedel ska vara giltig behöver uppgift om dosering finnas med. Uppgiften heter även dosering i patientjournalen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p332 ft3"&gt;Aktiv substans, läkemedelsform och styrka&lt;/P&gt;
&lt;P class="p192 ft3"&gt;För uppgifterna aktiv substans, läkemedelsform och styrka gäller att de – på motsvarande sätt som förskriven vara (läkemedelsnamn) – ingår i en unik produktidentitet (NPL id) med koppling till den förskrivna förpack- ningen &lt;NOBR&gt;(NPL-pack&lt;/NOBR&gt; id). När förskrivaren väljer en vara i &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; hetens produkt- och artikelregister följer dessa och flera andra produkt- egenskaper i dag med in i receptregistret. Källan för uppgifterna är Läke- medelsverkets Nationella produktregister för läkemedel (NPL), där kvali- tetssäkrad information finns om samtliga godkända läkemedel i Sverige. NPL innehåller även avregistrerade läkemedel, extemporeläkemedel, rikslicenser och beviljade licensl&lt;SPAN class="ft28"&gt;ä&lt;/SPAN&gt;kemedel. Källan för information om aktiv substans heter NSL (Nationellt Substansregister för Läkemedel), även den med Läkemedelsverket som källägare.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p98 ft3"&gt;Det övergripande skälet till att aktiv substans, läkemedelsform och styrka ska få registreras explicit i den nationella läkemedelslistan, i stället för att vara sökbara via produktidentiteten, är att de ger värdefull infor- mation som bidrar till mer patientsäker förskrivning och expediering av läkemedel. Regeringen bedömer att uppgifterna ska vara lättillgängliga utan att behöva letas upp i flera steg. Läkemedelsform och styrka ingår i dag i de administrativa uppgifter som får registreras i receptregistret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p256 ft5"&gt;Uppgift om aktiv substans avser en eller ibland flera beståndsdelar som ett läkemedel innehåller och som gör att det kan få avsedd effekt. Uppgiften behöver i dag inte explicit finnas med i en förskrivning för att den ska vara giltig. Enligt Läkemedelsverkets föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;107&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_108"&gt;


&lt;P class="p397 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 2016:34) om förordnande och utlämnande av läkemedel och teknisk sprit ska läkemedel i dag endast förskrivas på handelsnamn, som ingår i uppgiften förskriven vara. I patientjournalen är det därför ännu inte aktuellt att dokumentera aktiv substans i stället för läkemedelsnamn när ett läkemedel ska expedieras på öppenvårdsapotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p398 ft3"&gt;För den som ordinerar läkemedel eller på annat sätt ansvarar för patientens vård och behandling är information om aktiv substans ofta viktigare att känna till än läkemedlets handelsnamn. Det är i regel sub- stansnamnet som kommuniceras vid introduktion av nya läkemedel, vid vetenskaplig rapportering, i nationella riktlinjer och behandlingsrekom- mendationer samt efter att läkemedlets patent har gått ut. Substansnamn underlättar också för läkare med utländsk härkomst, som inte är bekanta med svenska handelsnamn. Även patienter gynnas av att substansnamnet är åtkomligt under hela läkemedelsprocessen. Dialogen mellan ordina- tören och patienten eller mellan expedierande personal och patienten om hur systemet för generiskt utbyte fungerar – speciellt vid itererade recept&lt;/P&gt;
&lt;P class="p399 ft5"&gt;– kan underlättas betydligt av att substansnamnet blir synligt i alla steg. Risken för förväxling av läkemedel och dubbelmedicinering förväntas minska till följd av att uppgiften blir åtkomlig.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft3"&gt;Det är angeläget att uppgiften om aktiv substans håller hög kvalitet när den får registreras i den nationella läkemedelslistan. Uppgifter ska enligt förslaget följa med automatiskt när förskrivaren väljer en vara i &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndighetens produkt- och artikelregister. Vikten av att läkemedelspro- dukter som innehåller många aktiva substanser finns registrerade på rätt detaljeringsnivå i nationellt substansregister betonas av bl.a. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Örebro läns landsting&lt;/SPAN&gt;. Det är också angeläget att information om den eller de aktiva substans(er) som finns i ett läkemedel kan redovisas i den mängd som motsvarar den aktuella styrkan. Frågan om strukturering och standardi- sering av uppgifter som ska få registreras i den nationella läkemedels- listan tas upp mer i detalj i avsnitt 7.23.1.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p401 ft5"&gt;Läkemedelsform och styrka är obligatoriska uppgifter i en läkemedels- förskrivning. Exempel på läkemedelsform är tablett, kapsel, supposito- rium, kräm, depotplåster och granulat. Styrka definieras ofta som kon- centrationen av en verksam substans.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p402 ft3"&gt;Administreringssätt och läkemedelsbehandlingens längd&lt;/P&gt;
&lt;P class="p403 ft3"&gt;Två uppgifter som i dag ingår i de administrativa uppgifter som får regi- streras i receptregistret (8 § första stycket 7 i lagen om receptregister) och som framöver ska få registreras som explicita uppgifter i den natio- nella läkemedelslistan är administreringssätt och läkemedelsbehand- lingens längd. Administreringssätt avser information om hur läkemedlet ska tillföras kroppen. Uppgiften ska både finnas med i en förskrivning och dokumenteras i patientjournalen. Detsamma gäller för läkemedels- behandlingens längd. Uppgiften avser den tid som patienten ska behand- las med ett läkemedel. I receptsammanhang motsvaras uppgiften av termen behandlingstid och syftar då på den tidsperiod under vilken en förskriven läkemedelsprodukt ska användas per expediering.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p181 ft3"&gt;108&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_109"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Ordinationsorsak&lt;/P&gt;
&lt;P class="p192 ft3"&gt;Socialstyrelsen har på uppdrag av regeringen tagit fram ett strukturerat kodsystem som underlättar dokumentation av uppgifter om ordinations- orsak utifrån ett underliggande kodverk. Uppgiften ordinationsorsak har i många avseenden samma innebörd som förskrivningsorsak, som enligt lagen om receptregister får registreras i registret med samma namn. Med begreppet ordinationsorsak avses den indikation som en ordinatör anger som skäl till en viss ordination (jfr 3 kap. 1 § Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd &lt;NOBR&gt;[HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2017:37] om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p265 ft3"&gt;Den främsta anledningen till att termen förskrivningsorsak inte längre används är att dokumentationskravet i journalen avser samtliga läke- medelsordinationer, oavsett om de leder till expediering på öppenvårds- apotek eller om läkemedlet ska tillhandahållas och administreras av hälso- och sjukvården. Begreppet förskrivning är därför för snäv. En annan anledning är att en läkemedelsordination inte bara avser skälet till att ett läkemedel sätts in (insättningsorsak) utan även till att en läke- medelsordination ändras (ändringsorsak) eller avslutas (antingen enligt plan eller på grund av att det uppstår en situation då läkemedlet snabbt behöver sättas ut). Begreppet ordinationsorsak är även av denna anled- ning att föredra framför förskrivningsorsak, då det bättre stämmer över- ens med begreppets avsedda betydelse.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p256 ft3"&gt;För hälso- och sjukvårdspersonal som är behörig att förskriva läke- medel är det av stor vikt att veta varför ett läkemedel har satts in, satts ut eller ändrats av en tidigare behandlande ordinatör. Många läkemedel kan användas för ett flertal godkända indikationer. Vilka åtgärder som kan vidtas om ett läkemedelsrelaterat problem uppstår hos en patient kan i stor utsträckning bero på anledningen till att läkemedlet sattes in. Infor- mationen är viktig att känna till inte bara inför en eventuell ny läke- medelsordination utan även vid rutinmässiga bedömningar av patientens hälsotillstånd och pågående behandlingar eller i samband med enkla eller fördjupade läkemedelsgenomgångar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p265 ft3"&gt;Även för expedierande personal på öppenvårdsapotek kan uppgift om ordinationsorsak bidra till att läkemedel kan expedieras på ett mer patientsäkert sätt. I den farmakologiska kontroll som görs på öppenvårds- apotek ingår bl.a. att kontrollera läkemedlets dosering. Personalen är också skyldig att genom att ge individuellt anpassad information så långt det är möjligt förvissa sig om att patienten kan använda läkemedlet på rätt sätt. När farmaceuten bedömer om doseringen är rimlig behövs ofta information om vilket eller vilka sjukdomstillstånd som motiverar insättningen av läkemedlet. I de flesta fall räcker det med uppgift om behandlingsändamål, men ibland behövs fler upplysningar, tex. när läke- medel kan ha olika dosering beroende på den sjukdom som behandlas. Exempel på situationer då detta kan vara aktuellt är när patienten har fått förskrivet antibiotika eller läkemedel som kan användas för olika typer av &lt;NOBR&gt;hjärt-kärlsjukdomar.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p224 ft5"&gt;Av nuvarande lag om receptregister framgår att registret får innehålla förskrivningsorsak om uppgiften anges med kod. En förutsättning för att ordinationsorsak ska få registreras i den nationella läkemedelslistan är därför att dokumentationen sker med hjälp av den nationella källan för&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;109&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_110"&gt;


&lt;P class="p397 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 ordinationsorsak. Källan består för närvarande av ungefär 1 500 insätt- ningsorsaker som är kopplade till godkända indikationer för i stort sett samtliga läkemedel som finns på den svenska marknaden. När en läkare eller annan förskrivare ordinerar ett läkemedel som i en viss styrka har flera godkända indikationer kommer han eller hon att få möjlighet att välja korresponderande ordinationsorsaker från en rullista, t.ex. hyper- toni, ödem vid hjärtsvikt och förebyggande behandling av recidiverande njursten. I framtagandet av den nationella källan för ordinationsorsak har ett ensningsarbete gjorts för att terminologin ska vara enhetlig. Varje ordinationsorsak är kopplad till en Snomed &lt;NOBR&gt;CT-kod.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p404 ft3"&gt;För att ordinationsorsak ska kunna användas i hela läkemedelsproces- sen behöver uppgiften kunna hämtas till vårdens läkemedelsmoduler och föras över till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt; Att hämta uppgiften till vårdsys- temen kommer att kunna ske inom en snar framtid, men i dagens läge finns däremot inga tekniska förutsättningar för att lägga till uppgiften i receptregistret på grund av begränsningar i dagens överföringstjänst för &lt;NOBR&gt;e-recept.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p405 ft3"&gt;Ordinationsorsak tillhör, tillsammans med uppgiften om vilken vara som har förskrivits, till de mer känsliga uppgifterna i den nationella läke- medelslistan. Uppgiften kan t.ex. visa att en patient har en psykiatrisk diagnos eller en smittsam sjukdom. För åtkomst till uppgift om ordina- tionsorsak kommer i regel patientens samtycke att krävas (se avsnitt 7.11 om den registrerades inställning till personuppgiftsbehandlingen).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p406 ft3"&gt;Ett antal remissinstanser, däribland &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Kommuner och Landsting&lt;/SPAN&gt;, befarar att det finns en risk för att olika typer av ordinationsorsak blandas ihop i den nationella läkemedelslistan och att detta leder till att informa- tion om insättningsorsak inte längre syns. Regeringen vill därför förtyd- liga att när det finns en registrerad ordinationsorsak som visar varför ett läkemedel har satts in, ska denna uppgift alltid vara synlig &lt;SPAN class="ft4"&gt;vid sidan om &lt;/SPAN&gt;eventuella andra ordinationsorsaker som kan dokumenteras senare under läkemedelsbehandlingen och som kan avse ändring av en ordination, utsättning av ett läkemedel eller ett planerat avslutande av en läke- medelsbehandling.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p405 ft3"&gt;I rapporten Utveckling av en nationell källa för ordinationsorsak från oktober 2017 föreslår Socialstyrelsen att nio olika termer ska kunna användas för att enkelt dokumentera de sistnämnda ordinationsorsaks- kategorierna. Varje av dessa nio termer är kopplad till en korresponde- rade Snomed &lt;NOBR&gt;CT-kod.&lt;/NOBR&gt; För att säkerställa att de uppgifter som får regi- streras i den nationella läkemedelslistan blir korrekta är det angeläget att samtliga involverade aktörer i hälso- och sjukvården får information om hur den nationella källan för ordinationsorsak ska användas innan källan tas i drift.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p401 ft5"&gt;Regeringen delar den bedömning som flera remissinstanser gör avseen- de det faktum att tillgången till uppgift om ordinationsorsak ökar förut- sättningarna för att förfina och effektivisera det generiska utbytet, som i högre grad än i dag kan bli indikationsbaserad.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p407 ft3"&gt;110&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_111"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p408 ft5"&gt;Senaste datum för uppföljning eller avslutande av en läkemedels- behandling&lt;/P&gt;
&lt;P class="p149 ft3"&gt;En helt ny uppgift som föreslås ingå i det nya registret är senaste datum för uppföljning eller avslutande av en läkemedelsbehandling. Även denna informationsmängd tillhör de uppgifter som enligt 6 kap. 2 § Socialstyrelsens föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2017:37) och allmänna råd om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården ska doku- menteras i en patientjournal när ett läkemedel ordineras. En anledning till att ställningstagande om uppföljning eller avslutande av en läkemedels- behandling har lagts till är att åsikter om ansvar och hantering av lokala läkemedelslistor, och därmed även enskilda läkemedelsordinationer, har visat sig variera inom läkarkåren. För att all läkemedelsbehandling ska bygga på genomtänkta beslut är det önskvärt att ett ställningstagande om uppföljning eller avslutande görs i samband med varje läkemedels- ordination. Kravet ansluter till innehållet i ett dokument som Nätverket för Sveriges Läkemedelskommittéer (LOK) och Sveriges läkarförbund tagit fram (Ansvar för läkemedelslistan) där det betonas att ett beslut om ordination av ett läkemedel även innebär ansvar för en plan för upp- följning och avslutning av behandlingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p273 ft3"&gt;När det gäller innehållet i den nationella läkemedelslistan är avsikten att ordinatören varje gång som han eller hon ordinerar ett läkemedel antingen ska välja ett datum för när läkemedelsbehandlingen ska upp- höra, vilket kan vara aktuellt när patienten får en standardbehandling, eller när ordinationen senast ska följas upp. Uppföljning kan innebära olika saker, t.ex. en kort telefonkontakt med patienten eller ett läkar- besök. Det blir också allt vanligare att patienter kan följas upp med tek- niska hjälpmedel som ger underlag för ett ställningstagande om fortsatt läkemedelsbehandling.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft3"&gt;En fråga som Sveriges Kommuner och Landsting, &lt;SPAN class="ft4"&gt;Apotekarsocieteten &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Apoteksförening &lt;/SPAN&gt;ställer är hur senaste datum för uppföljning eller avslutande av en läkemedelsbehandling hänger ihop med t.ex. för- skrivningens längd. Regeringen vill påminna om att dessa uppgifter ska dokumenteras i patientjournalen respektive finnas med som en uppgift på receptet. Registrering i den nationella läkemedelslistan gör båda dessa uppgifter åtkomliga, men lagen innehåller inte en reglering som komplet- terar Socialstyrelsens och Läkemedelsverkets föreskrifter inom området. Om läkemedelsordinationen gäller ett receptförskrivet läkemedel, vore det enligt regeringen rimligt att ett nytt ställningstagande görs innan receptets giltighet tar slut, dvs. maximalt ett år efter datumet för förskriv- ningen. Tydligare rutiner avseende uppföljning av pågående läkemedels- ordinationer borde ge bättre förutsättningar för en patientsäker vård, inte minst om en patient använder läkemedel som har förskrivits av olika ordinatörer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p201 ft5"&gt;Information om en förskrivares intention med den ordinerade läke- medelsbehandlingen ger också ett bättre underlag till expedierande per- sonal på öppenvårdsapotek för att svara på patientens frågor om hans eller hennes läkemedelsbehandling. Att ha möjlighet att upplysa en patient om när behandlingen ska ta slut eller när förskrivaren kommer att ta ställning till om den ska fortsätta skapar en trygghet såväl vid expedie- ringen av läkemedel som vid användningen. Detta gäller givetvis också&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;111&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_112"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p378 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p379 ft3"&gt;112&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p284 ft5"&gt;om patienten själv loggar in i den nationella läkemedelslistan för att se de egna uppgifterna. Onödiga kontakter mellan expedierande personal och förskrivaren samt mellan patient och förskrivaren kan härmed undvikas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p178 ft4"&gt;Övriga uppgifter som får registreras i den nationella läkemedelslistan&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft5"&gt;För att en förskrivning ska kunna betraktas som giltig och expedieringen av ett receptförskrivet läkemedel kunna ske enligt gällande regelverk be- höver även andra uppgifter än de som är kopplade till den underliggande läkemedelsordinationen finnas med i den nationella läkemedelslistan. Dessa förskrivnings- och expedieringsuppgifter ingår stor del i nuvaran- de receptregister och ska också få ingå i den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p382 ft3"&gt;Uppgifter som kompletterar ordinationsinformationen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p220 ft3"&gt;Förskriven mängd, behandlingsändamål och datum för förskrivningen är tre uppgifter som kompletterar uppgifter som bygger på den under- liggande läkemedelsordinationen. Med uppgiften förskriven mängd menas förpackningsstorlek multiplicerad med antal förpackningar. Ad- jektivet &lt;SPAN class="ft4"&gt;förskriven &lt;/SPAN&gt;skiljer uppgiften från &lt;SPAN class="ft4"&gt;expedierad &lt;/SPAN&gt;mängd.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p409 ft3"&gt;Behandlingsändamål definieras i Socialstyrelsens termbank som avsikt med ordinerad behandling så som ordinatören formulerat den med patienten som mottagare. Uppgiften ska finnas med på apoteksetiketten och ingår i dag i de administrativa uppgifter som receptregistret får inne- hålla. Behandlingsändamål behöver inte dokumenteras i patientjournalen, men ska anges på receptet och behöver därför kunna registreras i den nationella läkemedelslistan. När uppgifter om ordinationsorsak ska kunna hämtas från den källa som Socialstyrelsen har utvecklat följer behandlingsändamålet i de flesta fall automatiskt med vid val av ordina- tionsorsak. Uppgifter om ordinationsorsak och behandlingsändamål är i regel länkade till varandra i den nationella källan för ordinationsorsak och baseras på ett läkemedels godkända indikationer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p364 ft6"&gt;Datum för förskrivningen nämns inte explicit i någon av de nuvarande lagarna utan omfattas av begreppet administrativ uppgift i receptregistret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p204 ft3"&gt;Bakgrundsinformation om patienten&lt;/P&gt;
&lt;P class="p220 ft3"&gt;Patientens namn, personnummer eller samordningsnummer, folkbok- föringsort samt postnumret i patientens bostadsadress ska få registreras i den nationella läkemedelslistan för att kunna knyta uppgifter i registret till rätt patient. Uppgifterna motsvarar i stora drag de uppgifter som får registreras i nuvarande receptregister, med ett undantag. I den nationella läkemedelslistan ska förutom personnummer även samordningsnummer få finnas. Flera remissinstanser, däribland &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Kommuner och Landsting, &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsverket &lt;/SPAN&gt;har påtalat beho- vet av en bredare identitetsbeteckning än endast personnummer, i första hand samordningsnummer. Läkemedelsverket påpekar att det inte fram- går av promemorians förslag hur tanken om komplett läkemedelsinfor- mation i nationella läkemedelslistan förhåller sig till patientgrupper som i dag inte kan ha &lt;NOBR&gt;e-recept&lt;/NOBR&gt; lagrade i receptregistret av olika skäl.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p364 ft5"&gt;Regeringen konstaterar att det trots en omfattande användning av &lt;NOBR&gt;e-recept&lt;/NOBR&gt; finns flera grupper vars läkemedelsförskrivningar i dag inte blir registrerade i de befintliga registren. Detta gäller asylsökande, personer&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_113"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft3"&gt;med samordningsnummer, personer med utländsk härkomst som vistas tillfälligt i Sverige utan att ha personnummer, personer med tillfälliga personnummer, personer som vistas i Sverige utan tillstånd (s.k. pappers- lösa personer), och personer som överförts till Skatteverkets obefintlig- hetsregister. Särskilt asylsökande är en relativt stor grupp där avsaknaden av personnummer skapar problem för hälso- och sjukvården och öppen- vårdsapotek. När en patient inte har ett personnummer är det svårt för honom eller henne samt för personal inom hälso- och sjukvården och på öppenvårdsapotek att få en samlad bild av patientens läkemedelsanvänd- ning. I rapporten Elektronisk förskrivning av humanläkemedel, som Läkemedelsverket publicerade i december 2017, föreslår myndigheten, i likhet med flera remissinstanser, att samordningsnummer ska kunna användas som identitetsbegrepp i bl.a. receptregistret och läkemedels- förteckningen. Läkemedelsverket bedömer att en sådan åtgärd skulle leda till både ökad effektivitet och patientsäkerhet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p245 ft3"&gt;Samordningsnummer är en unik identitetsbeteckning som Skatteverket kan tilldela utlänningar som vistas i Sverige en längre tid, men som inte ska folkbokföras. När en person har fått ett samordningsnummer som identitetsbeteckning blir det bl.a. lättare för myndigheter att byta infor- mation. Samordningsnumret har samma form som ett personnummer, med den skillnaden att siffran för dag i födelsedatumet har adderats med 60. Vidare finns möjlighet till spårbarhet från samordningsnummer till personnummer i de fall en person folkbokförs i Sverige.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft3"&gt;Av en promemoria som Skatteverket tog fram 2016 (Samordnings- nummer till asylsökande) framgår att ett viktigt skäl till att tillåta samord- ningsnummer som en identitetsbeteckning vid sidan om personnummer är att ungefär 50 000 personer per år tilldelas ett samordningsnummer. Då samordningsnumret är unikt och kan kopplas ihop med personnumret när personen blir folkbokförd lämpar det sig bra för användning i registersammanhang. Det är inte möjligt för en enskild person att ansöka om samordningsnummer utan det krävs som tidigare nämnts att en statlig myndighet eller en enskild utbildningsanordnare gör det.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p198 ft3"&gt;Ett problem med samordningsnummer är att de tidigare har utfärdats utan kontroller och att det finns exempel på missbruk av numret. Enligt Skatteverket handlar det framför allt om användning av samordnings- nummer baserade på ostyrkt identitet. Mot bakgrund av att Skatteverket under hösten 2017 har skärpt sina rutiner för att minska utrymmet för missbruk av samordningsnummer och de argument som lagts fram i remissyttrandena föreslår regeringen att samordningsnummer läggs till som identitetsbeteckning i den nationella läkemedelslistan. En tillkom- mande faktor som gör det lämpligt att göra denna utvidgning är att det i 22 § personuppgiftslagen (1998:204) anges samma begränsningar för behandling av samordningsnummer som för personnummer om en regi- strerad inte samtycker till behandling av personuppgifter (se även förslag till 3 kap. 10 § Ny dataskyddslag, prop. 2017/18:105).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p201 ft5"&gt;Läkemedelsverket anser att även hälso- och sjukvårdens reservnummer på längre sikt ska kunna användas som identitetsbeteckning. Reserv- nummer är en annan identitetsbeteckning som vården använder för patienter som saknar svenskt personnummer samt för turister eller patienter som av olika skäl inte vill identifiera sig eller som inte kan göra det, t.ex. medvetslösa personer. Reservnumren kan dock ha olika format&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;113&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_114"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p378 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p379 ft3"&gt;114&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p284 ft5"&gt;mellan eller inom ett landsting, vilket gör att de för närvarande inte lämpar sig för användning i dagens register eller i den nationella läke- medelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; önskar att uppgiften adress ska kunna lagras i den nationella läkemedelslistan, inte endast postnumret i patientens bostads- adress. Regeringen håller med om att det kan finnas situationer då registrering av fullständig adress har ett mervärde, t.ex. för att få bättre kontroll över förskrivning och uthämtning av särskilda läkemedel, men konstaterar också att registrering av uppgiften inte torde vara nödvändig i en majoritet av fallen. De skäl som talar för registrering av adress i stället för endast postnummer skulle behöva utredas ytterligare innan ett ställ- ningstagande är möjligt. Regeringen föreslår därför att i likhet med dagens reglering endast uppgiften postnumret i patientens bostadsadress ska få registreras.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p287 ft3"&gt;Uppgifter med koppling till expedieringen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p348 ft3"&gt;Sju uppgifter med direkt koppling till expedieringstillfället ska få regi- streras i den nationella läkemedelslistan: expedierad vara, mängd och dosering, datum för expediering, expedierande apotek, expedierande farmaceut och uppgift om att farmaceuten har motsatt sig utbyte av ett förskrivet läkemedel och skälen för det.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p242 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Expedierad &lt;/SPAN&gt;vara är den benämning som används i lagen för att skilja uppgiften från &lt;SPAN class="ft4"&gt;förskriven &lt;/SPAN&gt;vara. Skälet för denna uppdelning är att en vara som expedieras kan vara en annan än den som har förskrivits, t.ex. med anledning av det generiska utbytet. Uppgiften expedierad mängd, som precis som förskriven mängd syftar på förpackningsstorlek, motsvarar uppgiften mängd i dagens läkemedelsförteckning och avser den mängd av ett läkemedel som patienten har fått med sig efter expedieringen. Ex- pedierad dosering avser den dosering som gäller i samband med expe- dieringen, dvs. när ett läkemedel har lämnats ut från öppenvårdsapotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p411 ft3"&gt;Uppgiften datum för expediering ersätter inköpsdag, som finns både i nuvarande receptregister och i läkemedelsförteckningen. Avsikten till namnbytet är endast att förtydliga och inte att ändra något i sak. Expedie- rande apotek och farmaceut ingår i kategorin administrativa uppgifter i nuvarande receptregister, men ska framöver få registreras som explicita uppgifter i den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p412 ft3"&gt;Uppgift om att farmaceuten har motsatt sig utbyte av ett förskrivet läkemedel och skälen för det ingår i dag också som en explicit uppgift i receptregistret (8 § första stycket 7 lagen om receptregister). Uppgiften behöver på motsvarande sätt kunna registreras i den nationella läke- medelslistan. En likande uppgift är den om att förskrivaren har motsatt sig utbyte av ett förskrivet läkemedel. När en förskrivare har motsatt sig utbyte behöver uppgiften finnas med på förskrivningen och den får anses ingå i punkten övriga uppgifter som avser en förskrivning eller expe- diering (se nedan). Registrering av båda dessa uppgifter kommer därmed att ske på samma sätt som i dag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p287 ft3"&gt;Uppgifter om kostnad och kostnadsreducering&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft6"&gt;Kostnadsreducering enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. och kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen (2004:168) ingår i dag i&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_115"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft5"&gt;receptregistret och kommer fortsättningsvis att ingå i den nationella läke- medelslistan, t.ex. för debitering av landstingen, för att högkostnads- skyddet ska fungera samt för uppföljningsändamål.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft37"&gt;Sveriges Kommuner och landsting &lt;/SPAN&gt;förordar att det tillåtna registerinne- hållet utökas till att omfatta kostnader och kostnadsreducering mer gene- rellt, så att fler subventioner än förmån och smittskydd kan hanteras i registret. För att ta ställning till detta önskemål behöver det dock bl.a. analyseras vilka tekniska justeringar som krävs för att möjliggöra en sådan personuppgiftsbehandling, vilket inte har kunnat göras inom ramen för detta lagstiftningsärende.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p413 ft5"&gt;Andra uppgifter som krävs i samband med en förskrivning eller en expediering&lt;/P&gt;
&lt;P class="p414 ft3"&gt;Uppgiftskategorin administrativa uppgifter föreslås utgå och ersättas av andra uppgifter som krävs i samband med en förskrivning eller en expediering. Inga nya uppgifter är avsedda att tillkomma med anledning av denna justering. I kategorin ryms i första hand uppgifter som enligt Läkemedelsverket behövs för att förskrivningen ska kunna betraktas som giltig och som inte uttryckligen omnämns i lagen om nationell läke- medelslista. Exempel på sådana uppgifter är information som måste registreras för att recept för flera uttag ska kunna sparas elektroniskt och den tidigare nämnda möjligheten för förskrivaren att motsätta sig utbyte.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p198 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;förutsätter att det kommer att vara möjligt att lagra vissa parametrar i den nationella läkemedelslistan som behövs för att beskriva varor samt för att koppla ihop information som kommer från olika system. Exempel på sådana uppgifter är &lt;NOBR&gt;NPL-pack&lt;/NOBR&gt; id och GLN- kod, som används för att unikt identifiera vara respektive apotek. Flera av dessa uppgifter behöver kunna lagras i registret för att möjliggöra elektronisk hantering av förskrivningar och expedieringar. Som framgår av avsnitt 7.23 ingår det i &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; roll som personuppgifts- ansvarig att ställa krav på hur anslutningen till den nationella läkeme- delslistan är utformad samt på överföringsformatet, vilket inkluderar användning av tekniska parametrar. Teknikutvecklingen gör det svårt att uttömmande räkna upp dessa uppgifter i lagen. Regeringen anser därför att parametrar av teknisk karaktär ska få finnas i det nya registret på samma sätt som i dagens register. En ny parameter som behöver få lagras är en identitetsbeteckning som kopplar ihop förskrivningar som regi- streras i den nationella läkemedelslistan med den aktuella läkemedels- ordination som ligger till grund för förskrivningen. En sådan parameter behövs även för att entydigt beskriva vilket läkemedel som har förskri- vits eller expedierats.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p244 ft5"&gt;Ökade krav på spårbarhet, t.ex. i europeiska regelverk, är ytterligare ett skäl till att uppgifter som inte är personuppgifter ska kunna lagras i registret. I och med att &lt;NOBR&gt;EU-förordning&lt;/NOBR&gt; 2016/161 om säkerhetsdetaljer på läkemedelsförpackningar ska börja tillämpas från och med februari 2019 behöver varje förpackning kunna spåras unikt med serienummer och batchnummer. Dessa uppgifter är viktiga för att t.ex. kunna följa upp vilka patienter som fått läkemedel av en viss batch vid en indragning av läkemedel. En förutsättning för denna uppföljning är att uppgifterna kan lagras kopplat till den unika expedieringen av läkemedel till patient.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;115&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_116"&gt;


&lt;P class="p397 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 Uppgift om att ett läkemedel ska dosdispenseras får också anses ingå i kategorin övriga uppgifter som avser en förskrivning eller en expedie- ring. &lt;SPAN class="ft37"&gt;Sveriges Kommuner och Landsting &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft37"&gt;Vårdförbundet &lt;/SPAN&gt;påpekar att uppgiften behöver kunna registreras. Informationen är enligt SKL nöd- vändig i och med att alla förskrivningar ska hanteras på samma sätt. Exakt hur uppgiften ska föras över är dock avhängigt den tekniska lös- ning som utvecklas av &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p415 ft3"&gt;Bakgrundsinformation om förskrivaren&lt;/P&gt;
&lt;P class="p399 ft3"&gt;Uppgifter som får registreras för att identifiera rätt förskrivare är desamma som i dagens receptregister: förskrivarens namn, yrke, specia- litet, arbetsplats, arbetsplatskod och förskrivarkod. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Stockholms läns landsting &lt;/SPAN&gt;påpekar att det fortfarande förekommer ett stort antal gruppförskrivarkoder, vilket innebär att förskrivarens identitetsuppgifter inte är unika. Landstinget anser att eventuell gruppförskrivarkod ska kompletteras med förskrivarens &lt;NOBR&gt;HSA-id&lt;/NOBR&gt; för att säkerställa en unik iden- titet i registret, t.ex. för att det ska vara möjligt att vidareutveckla exempelvis funktionalitet med makulering. Regeringen delar Stockholms läns landsting bedömning att användning av gruppförskrivarkoder är förknippade med nackdelar, men anser att frågan om säkrare identifiering skulle behöva utredas ytterligare innan eventuella justeringar av vilka identitetsuppgifter om förskrivare som ska få registreras, kan övervägas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p416 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Apoteksförening &lt;/SPAN&gt;menar att det via den nationella läkemedels- listan borde synlig- och tillgängliggöras om en förskrivare har individu- ella begränsningar eller dispenser i förskrivningsrätten. Regeringen kon- staterar dock att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; under 2017 – i enlighet med ett regeringsuppdrag (S2016/03790/FS) – har tillgängliggjort information i digital form för öppenvårdsapoteken avseende individuella förskrivar- behörigheter, som ett komplement till redan befintliga tjänster. Reger- ingen bedömer att ytterligare reglering inom ramen för arbetet med natio- nell läkemedelslista inte behövs.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p417 ft3"&gt;Uppgift om samtycke och spärrade uppgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p418 ft5"&gt;Uppgift om samtycke ingår i dag i receptregistret medan uppgift om sam- tycke för läkemedelsförteckningen hanteras utanför detta register. I den nationella läkemedelslistan ska uppgift om samtycke och uppgift om spärrade uppgifter få registreras i registret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p419 ft3"&gt;Uppgifter om fullmakt&lt;/P&gt;
&lt;P class="p418 ft5"&gt;En ny uppgift som ska få finnas i den nationella läkemedelslistan är full- makt. Uppgiften avser både sådana fullmakter som finns i det fullmakts- register som &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; för i dag och sådana fullmakter om direktåtkomst till den nationella läkemedelslistan som föreslås i avsnitt 7.18.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p420 ft3"&gt;116&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_117"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223117x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t15"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr24 td77"&gt;&lt;P class="p234 ft18"&gt;7.9&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td96"&gt;&lt;P class="p235 ft18"&gt;Sökbegränsningar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p421 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;Vissa begränsningar ska gälla i fråga om när patientens, ombudets och förskrivarens identitet ska få användas som sökbegrepp vid behandling av personuppgifter i den nationella läke- medelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p422 ft3"&gt;Ordinationsorsak ska inte få användas som sökbegrepp.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p423 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer med regeringens förslag. &lt;SPAN class="ft20"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;Ett fåtal remissinstanser har kommenterat för-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p58 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;slaget. &lt;/SPAN&gt;Riksdagens ombudsmän (JO)&lt;SPAN class="ft3"&gt;, &lt;/SPAN&gt;Statens &lt;NOBR&gt;medicinsk-etiska&lt;/NOBR&gt; råd (SMER) &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Vårdförbundet &lt;SPAN class="ft3"&gt;ställer sig positiva till förslaget om sökbe- gränsningen för ordinationsorsak. &lt;/SPAN&gt;Västerbottens läns landsting &lt;SPAN class="ft3"&gt;anser att det inte bör vara ett lagmässigt hinder att kunna söka på ordinations- orsak. Av patientsäkerhetsskäl är det nödvändigt om man ska kunna spåra riskabla medicineringar.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag&lt;/SPAN&gt;: På vilket sätt personuppgifter kan sammanställas är en viktig fråga ur integritetssynpunkt. Ju större möjlig- heter det finns att i olika konstellationer ställa samman uppgifter om enskilda personer, desto större blir riskerna för otillbörliga intrång i den personliga integriteten. Informationsteknikens utveckling har medfört i det närmaste obegränsade sökmöjligheter när det gäller elektroniskt lagrad information. Det är därför av största vikt att reglera sökbegräns- ningar så att otillbörliga integritetsintrång kan förhindras (jfr Omregler- ing av apoteksmarknaden, prop. 2008/09:145 s. 353 f.).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft3"&gt;Regeringen anser att det för det nya registret, som en integritetshöjande åtgärd, dvs. ett slags skyddsåtgärd, ska finnas begränsningar för när vissa personuppgifter får användas som sökbegrepp och föreslår att bestäm- melsen om sökbegränsningar i nuvarande 9 § lagen om receptregister förs över till den nya lagen. De skäl som anförs i fråga om sökbegräns- ningar i förarbetena till lagen om receptregister ska gälla även för den nya lagen (se propositionerna Läkemedelsförmåner och läkemedels- försörjning m.m., prop. 1996/97:27 s. 126, Vissa hälso- och sjukvårds- frågor, prop. 1999/2000:56 s. 27 och Nationell narkotikahandlingsplan, prop. 2001/02:91 s. 43 f.).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p59 ft3"&gt;Regeringen bedömer att det för ändamålen som rör registrering av upp- gifter (den nya lagens 3 kap. 2 §), öppenvårdsapotek (den nya lagens 3 kap. 3 §) och hälso- och sjukvården (den nya lagens 3 kap. 4 §) är nöd- vändigt att använda patientens identitet för att kunna utföra personupp- giftsbehandlingen. Patientens identitet föreslås därför få användas som sökbegrepp endast för nämnda ändamål.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft3"&gt;För ändamålen som rör registrering av uppgifter om fullmakt (den nya lagens 3 kap. 2 § 3), expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits &lt;SPAN class="ft38"&gt;(&lt;/SPAN&gt;den nya lagens 3 kap. 3 § 1) och underlättande av en patients läkemedelsanvändning (den nya lagens 3 kap. 3 § 2) är det nödvändigt att kunna använda ombudets identitet för att kunna utföra personupp- giftsbehandlingen. Regeringen anser därför att ombudets identitet ska få användas som sökbegrepp endast för nämnda ändamål.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p424 ft6"&gt;Förskrivarens identitet föreslås, liksom i nuvarande 9 § lagen om receptregister, få användas som sökbegrepp för ändamålen som rör redo-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p425 ft3"&gt;117&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_118"&gt;


&lt;P class="p426 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 visning till förskrivare, verksamhetschefer, läkemedelskommittéer och Inspektionen för vård och omsorg (den nya lagens 3 kap. 5 § 4 och 6).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p427 ft5"&gt;Beträffande ordinationsorsak anser regeringen att uppgiften, liksom i nuvarande 9 § lagen om receptregister, inte ska få användas som sökbe- grepp i den nationella läkemedelslistan. &lt;SPAN class="ft37"&gt;Västerbottens läns landsting &lt;/SPAN&gt;har anfört att det inte bör vara ett lagmässigt hinder att kunna söka på ordinationsorsak. Regeringen bedömer att det inte för något av de ända- mål som anges i den nya lagen är nödvändigt att kunna använda ordi- nationsorsak som sökbegrepp för att personuppgiftsbehandlingen ska kunna utföras.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t24"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr16 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td130"&gt;&lt;P class="p301 ft16"&gt;7.10&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td131"&gt;&lt;P class="p21 ft18"&gt;Bevarandetid&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr34 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft73"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr27 td132"&gt;&lt;P class="p3 ft58"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td134"&gt;&lt;P class="p278 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;Personuppgifter ska tas bort ur den nationella&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td134"&gt;&lt;P class="p278 ft3"&gt;läkemedelslistan senast fem år efter det att den förskrivning som upp-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td134"&gt;&lt;P class="p428 ft3"&gt;gifterna hör till registrerades i den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td134"&gt;&lt;P class="p429 ft3"&gt;Personuppgifter som inte kan hänföras till en förskrivning ska tas&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td134"&gt;&lt;P class="p278 ft3"&gt;bort senast fem år efter det att uppgifterna registrerades i den natio-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td134"&gt;&lt;P class="p428 ft3"&gt;nella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td134"&gt;&lt;P class="p429 ft3"&gt;Uppgifter om samtycke och spärrning ska tas bort när de inte längre&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr8 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td135"&gt;&lt;P class="p428 ft3"&gt;är nödvändiga för de i lagen angivna ändamålen.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td128"&gt;&lt;P class="p429 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer delvis med regeringens för-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;slag. I promemorian föreslås att uppgifter om samtycke avseende regi-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;strering av vissa uppgifter om ordinationer och förskrivningar till en&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;patient med dosdispenserade läkemedel ska tas bort ur den nationella&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;läkemedelslistan när de inte längre är nödvändiga för ändamålet. I övrigt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;föreslår promemorian ingen reglering av bevarandetid för personuppgif-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ter som inte kan hänföras till en förskrivning.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p429 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;De flesta av remissinstanserna anser att den före-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;slagna bevarandetiden är för kort. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsverket &lt;/SPAN&gt;menar dock att den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;föreslagna bevarandetiden om maximalt fyra år för fullmakter är en lång&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;tid mot bakgrund av uppgifternas karaktär. &lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;är posi-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;tiv till förslaget om bevarandetid, men anser samtidigt att förslaget inne-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;bär att väldigt känsliga personuppgifter, såsom ordinationsorsak, kommer&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;att finnas i registret och behandlas under en avsevärt längre tid än vad&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;som gäller i dag. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Datainspektionen &lt;/SPAN&gt;kommenterar inte längden på den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;föreslagna bevarandetiden. Myndigheten påpekar dock att det är den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;personuppgiftsansvariges ansvar att se till att uppgifter inte bevaras i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;strid med EU:s dataskyddsförordning och att det krävs en noggrann&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;utredning av vilken bevarandetid som är nödvändig för uppgifterna i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;förhållande till ändamålen med behandlingen. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Myndigheten för vård- och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;omsorgsanalys &lt;/SPAN&gt;hade gärna sett en fördjupad analys av alternativen att ha&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;olika bevarandetid för olika uppgifter eller att överlåta beslutet om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;förlängd bevarandetid till patienten själv. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Riksarkivet &lt;/SPAN&gt;anser att behovs-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;beskrivningen i promemorian ger anledning att undersöka forskningens&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;behov av att uppgifterna sparas, samt möjligheten att skydda integritets-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;känsliga uppgifter genom sekretessbestämmelser i stället för en generell&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;gallringsbestämmelse. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Apotekarsocieteten &lt;/SPAN&gt;undrar hur en privatperson ska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td129"&gt;&lt;P class="p430 ft3"&gt;118&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr6 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;aviseras om att en fullmakt som enligt förslaget bara får gälla i fyra år&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_119"&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;snart går ut samt hur man med en så pass kort giltighetstid kan säkerställa Prop. 2017/18:223 att äldre som antingen har nedsatt fysisk eller kognitiv förmåga eller bara&lt;/P&gt;
&lt;P class="p177 ft22"&gt;saknar giltig legitimation inte riskerar att stå utan läkemedel till följd av att fullmakt förfallit.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p33 ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p323 ft4"&gt;Allmänt om bevarandetid&lt;/P&gt;
&lt;P class="p431 ft3"&gt;Huvudregeln enligt artikel 5.1 e i EU:s dataskyddsförordning är att per- sonuppgifter inte får lagras i en form som möjliggör identifiering av den registrerade under längre tid än vad som är nödvändigt för de ändamål för vilka personuppgifterna behandlas. Denna utgångspunkt får anses vara ett uttryck för resultatet av avvägningen mellan integritetsskydds- intresset och det informationsbehov som uppgifterna ska tillgodose. Personuppgifter ska således tas bort så snart de ändamål för vilka de bevaras har uppfyllts. Artikel 6.2 och 6.3 i EU:s dataskyddsförordning tillåter nationella bestämmelser om lagringstid när behandlingen grundar sig på en rättslig förpliktelse eller en arbetsuppgift av allmänt intresse eller som ett led i myndighetsutövning enligt artikel 6.1 c eller e i EU:s dataskyddsförordning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p230 ft4"&gt;Bestämmelser om bevarandetid i andra lagar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p179 ft3"&gt;Bestämmelser om bevarandetider finns bl.a. i nuvarande lag om recept- register, lagen om läkemedelsförteckning, apoteksdatalagen och patient- datalagen. Enligt 19 § lagen om receptregister ska uppgifter som kan hänföras till en person tas bort ur registret under den tredje månaden efter den under vilken de registrerades. Uppgifter som avser registrering av underlaget för tillämpningen av bestämmelserna om läkemedelsförmåner vid köp av läkemedel m.m. samt registrering av recept och blanketter för flera uttag, elektroniska recept och dosrecept ska tas bort först under den femtonde månaden efter den under vilken de registrerades. Avseende ändamålet att debitera för läkemedelskostnader ansåg regeringen att uppgifterna bör gallras när debiteringen har skett och en ändamålsenlig tid för detta angavs vara tre månader. Avseende användningen av den fri- villiga servicen om högkostnadsskydd ansåg regeringen att uppgifterna bör gallras när ettårsperioden med någon marginal har passerat och angav 15 månader som en sådan tid (se Läkemedelsförmåner och läke- medelsförsörjning m.m., prop. 1996/97:27 s. 93). När lagen om recept- register ändrades för att tillåta registrering av dosrecept bestämdes att gallringstiden för dessa uppgifter skulle vara densamma som för regi- strering av underlaget för tillämpningen av bestämmelserna om hög- kostnadsskydd, dvs. 15 månader (se Vissa hälso- och sjukvårdsfrågor, prop. 1999/2000:56 s. 22). Samma bevarandetid valdes även för uppgif- ter om recept för flera uttag samt för elektroniska recept för att möjlig- göra för öppenvårdsapoteken att elektroniskt spara recept under hela receptets giltighetstid (se Ökad patientsäkerhet på läkemedelsområdet, prop. 2004/05:70 s. 48 och prop. 2008/09:145 s. 312 f.). Bevarandetiden har tolkats som att receptuppgifterna ska tas bort 15 månader efter sista registrering kopplat till ett visst recept. I praktiken innebär det att recep-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p253 ft3"&gt;ten tas bort 15 månader efter den sista expediering som registreras i&lt;/P&gt;
&lt;P class="p432 ft3"&gt;119&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_120"&gt;


&lt;P class="p397 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 receptregistret, dvs. maximalt 27 månader efter det att receptet först regi- strerades i receptregistret. Det kan ifrågasättas om en sådan praxis är förenlig med ordalydelsen i lagen. Det skulle kunna hävdas att tidsfristen i stället ska börja löpa när receptet inkom i elektronisk form från för- skrivaren (se Pris, tillgång och service – fortsatt utveckling av läke- medels- och apoteksmarknaden, SOU 2012:75 s. 729 f.).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p433 ft3"&gt;Enligt 9 § lagen om läkemedelsförteckning ska uppgifter tas bort ur förteckningen under den femtonde månaden efter den månad de registre- rades. Regeringen motiverade gallringstidens längd med att förteckning- ens viktigaste funktion är att förmedla uppgifter om patientens aktuella läkemedelssituation och att någon mer fördjupad läkemedelshistorik inte är avsedd att belysas. Risk för över- och underförskrivning och för inter- aktioner angavs vara förknippade i huvudsak med patientens situation vid förskrivningstillfället och att en relativt kort lagringstid av uppgifter i förteckningen förhindrar att denna blir av alltför stort omfång. Recepten är tidsbegränsade till ett år. Uthämtade läkemedel kan intas under en viss tid efter utgången av den tiden. En gallringsfrist på 15 månader räknat från registreringen liknande den som finns i receptregisterlagen skulle kunna vara lämplig (se prop. 2004/05:70 s. 35 f.).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p401 ft3"&gt;Enligt 3 kap. 17 § patientdatalagen ska en journalhandling bevaras i minst tio år efter det att den sista uppgiften fördes in i handlingen. I patientjournallagen (1985:562), som upphävdes år 2008, gällde som huvudregel för journalhandlingar en bevarandetid på minst tre år efter det att den sista uppgiften fördes in i handlingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p404 ft3"&gt;I apoteksdatalagen finns ingen bestämd bevarandetid angiven. Person- uppgifter ska tas bort när de inte längre behövs för behandling enligt de ändamål som anges i lagen (14 § apoteksdatalagen). Personuppgifter får enligt apoteksdatalagen behandlas för bl.a. redovisning av uppgifter till Inspektionen för vård och omsorg och Läkemedelsverket för deras tillsyn samt rapportering till förskrivare om utbyte av läkemedel enligt 21 § fjärde stycket lagen om läkemedelsförmåner m.m. (8 § första stycket 6 och 7 apoteksdatalagen). I 10 kap. 1 § Läkemedelsverkets föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34) om förordnande och utlämnande av läkemedel och teknisk sprit och i 17 § förordningen (2002:687) om läkemedelsförmåner finns bestämmelser som förpliktigar öppenvårdsapoteken att under vissa där angivna tider spara verifikationer av utlämnande av läkemedel. Det ankommer således på öppenvårdsapoteken att regelmässigt ta ställning till om de registrerade uppgifterna behöver sparas för något ändamål.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p434 ft4"&gt;Bevarandetid för uppgifter i den nationella läkemedelslistan&lt;/P&gt;
&lt;P class="p435 ft3"&gt;Regeringen föreslår att det i lagen om nationell läkemedelslista ska in- föras bestämmelser om vilken bevarandetid som ska gälla för uppgifterna i registret. Bevarandetidens längd ska motiveras utifrån de ändamål som den nationella läkemedelslistan avser att tillgodose och med beaktande av integritetsskyddsintresset. Den tid under vilken personuppgifter beva- ras bör inte vara längre än vad som behövs för att de ändamål som den aktuella personuppgiftsbehandlingen syftar till ska kunna uppnås.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p399 ft37"&gt;Myndigheten för vård- och omsorgsanalys &lt;SPAN class="ft5"&gt;har lyft möjligheten att ha olika bevarandetider. Regeringen delar promemorians bedömning om att&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p436 ft59"&gt;en konstruktion med olika bevarandetider skulle försvåra den personupp-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;120&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_121"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft5"&gt;giftsansvariges hantering av uppgifterna och även för den registrerade att bilda sig en uppfattning om vad den verkliga bevarandetiden är. En sådan lösning är därför utifrån ett integritetshänseende inte ändamålsenlig.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;Regeringen gör följande bedömning i fråga om lämplig bevarandetid för uppgifter i den nationella läkemedelslistan. Ändamålen med den personuppgiftsbehandling som regleras genom nu föreslagen lag framgår av förslagets 3 kap. &lt;NOBR&gt;2–5&lt;/NOBR&gt; §§. Ändamålen för den nationella läkemedels- listan avser huvudsakligen hantering som är nödvändig för att en patient ska kunna få en säker ordination och expediering av ett förskrivet läke- medel samt redovisning av uppgifter till olika myndigheter som behöver uppgifterna i sin tillsyn eller övriga verksamhet. Vid bedömning av vilken bevarandetid som är lämplig bör syftet med dessa ändamål vara vägledande. För att en patient ska kunna få en säker ordination och expe- diering av ett förskrivet läkemedel behöver den nationella läkemedels- listan kunna förmedla uppgifter om en patients aktuella läkemedels- situation men också en viss läkemedelshistorik. Uppgifterna behövs för att bl.a. kunna identifiera biverkningar, förhindra ordination och expe- diering av läkemedel som tidigare orsakat biverkningar, begränsa onödig antibiotikaanvändning och bevaka den kumulativa dosen av ett läke- medel. Med hänsyn till att den nationella läkemedelslistan kommer att innehålla en nationell samling av känsliga personuppgifter är det av sär- skild vikt att bevarandetiden inte sträcker sig längre än vad som är nödvändigt för att tillgodose de aktuella ändamålen. Regeringen bedömer att den tid om fem år som promemorian föreslagit är välavvägd för att ändamålen med personuppgiftsbehandlingen i den nationella läkemedels- listan ska kunna uppnås.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p273 ft3"&gt;Frågan om bevarandetidens längd hör samman med dess startpunkt. En och samma tidpunkt bör utgöra startpunkt för bevarandetiden för samt- liga uppgifter i den nationella läkemedelslistan. Regeringen föreslog i lagrådsremissen att bevarandetiden om fem år ska räknas från det att en giltig förskrivning kommer in i registret. Som &lt;SPAN class="ft4"&gt;Lagrådet &lt;/SPAN&gt;har påpekat är det dock tydligare att ange att bevarandetiden ska räknas från det att en giltig förskrivning registrerades i den nationella läkemedelslistan. Samt- liga de uppgifter om ordinationer, förskrivningar och expedieringar som hör till en förskrivning ska följa förskrivningens bevarandetid. Detta får till följd att vissa uppgifter i registret, t.ex. ändringar som görs i en befintlig förskrivning, eller del- och helexpedieringar, dvs. uppgifter som hör till en förskrivning men som registrerats i registret i ett senare skede kommer att bevaras under en kortare tid än fem år. När fem år har gått från det att en giltig förskrivning registrerats i registret ska samtliga uppgifter tillhörande förskrivningen tas bort.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p201 ft3"&gt;Vad gäller uppgifter om fullmakter har &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsverket &lt;/SPAN&gt;framfört att bevarandetiden om maximalt fyra år är en lång tid. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Apotekarsocieteten &lt;/SPAN&gt;har önskat ett förtydligande i hur privatpersoner ska aviseras om att en fullmakts giltighetstid går ut samt anfört patientsäkerhetsskäl med en så kort giltighetstid för fullmakter. I fråga om bevarandetid ser inte reger- ingen skäl att särbehandla uppgifter om fullmakter. En bevarandetid på fem år ska således gälla även för uppgifter om fullmakter samt andra personuppgifter som inte kan hänföras till en förskrivning. Startpunkten för bevarandetiden för sådana uppgifter ska vara från det att uppgiften registrerats i den nationella läkemedelslistan. Vad gäller en fullmakts gil-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;121&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_122"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223122x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p437 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 tighetstid anser regeringen att det inte är en fråga som lämpar sig för reglering i lagen om nationell läkemedelslista. Regeringen frångår så- ledes promemorians förslag i denna del.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p438 ft3"&gt;För att inte riskera att uppgift om spärr tas bort tidigare än den uppgift som spärren avser föreslår regeringen att uppgifter om spärrning ska tas bort när de inte längre är nödvändiga för ändamålen som anges i 3 kap. &lt;NOBR&gt;2–5&lt;/NOBR&gt; §§. Det är vidare inte ändamålsenligt om en uppgift om samtycke skulle behöva tas bort om den fortfarande är nödvändig för behandling av uppgifter i registret. Uppgift om samtycke som avser patienter med dosdispenserade läkemedel behöver exempelvis bevaras så länge som patienten fortsätter att få sina läkemedel förskrivna med dosdispensering. Om uppgift om samtycke togs bort vart femte år, skulle det fordra att patienten ånyo behövde lämna ett samtycke för samma tjänst som patienten redan tidigare lämnat samtycke till och som patienten fort- farande använder. En sådan ordning skulle inte vara ändamålsenlig.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p439 ft48"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;7.11&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft76"&gt;Den registrerades inställning till personuppgiftsbehandlingen&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p440 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;Behandling av personuppgifter som är tillåten enligt lagen om nationell läkemedelslista ska få utföras även om den registrerade inte lämnat sitt samtycke till behandlingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p441 ft3"&gt;Den registrerades samtycke ska krävas för behandling av uppgifter om fullmakter för ändamålet registrering av uppgifter om en fullmakt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p441 ft3"&gt;Patientens samtycke ska krävas för behandling av uppgifter om en patient som får dosdispenserade läkemedel för ändamålet registrering av uppgifter om förskrivna läkemedel och andra varor som ska expe- dieras på öppenvårdsapotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p441 ft5"&gt;Den registrerades samtycke ska krävas för att behandling av person- uppgifter som inte är tillåten enligt lagen ändå ska få utföras.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p441 ft3"&gt;Patientens samtycke ska krävas för att spärr av uppgifter som spärrats på patientens begäran ska kunna hävas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p442 ft6"&gt;Patientens samtycke ska i vissa fall krävas för direktåtkomst till uppgifter i registret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p443 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer i stora delar med reger- ingens förslag, men promemorians lagförslag är annorlunda utformade. I promemorian föreslås inte att behandling av personuppgifter som inte är tillåten enligt lagen ändå ska få utföras om den registrerades samtycker till det.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p438 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;Ett stort antal remissinstanser har lämnat syn- punkter på denna del av förslaget. Flera remissinstanser, bl.a. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läke- medelsverket &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Riksdagens ombudsmän (JO)&lt;/SPAN&gt;, anser att den föreslagna regleringen i fråga om den registrerades inställning till personuppgifts- behandlingen är krångligt utformad och behöver förenklas. Några remiss- instanser, bl.a. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Kommuner och Landsting (SKL)&lt;/SPAN&gt;, &lt;SPAN class="ft4"&gt;Inera AB, Läkemedelsindustriföreningen &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Vårdförbundet&lt;/SPAN&gt;, anser att det finns en osäkerhet om hur de föreslagna reglerna om samtycke och spärrning ska&lt;/P&gt;
&lt;P class="p444 ft3"&gt;tillämpas i förhållande till patientdatalagen. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Stockholms kommun&lt;/SPAN&gt;, &lt;SPAN class="ft4"&gt;Statens&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p445 ft3"&gt;122&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_123"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft37"&gt;&lt;NOBR&gt;medicinsk-etiska&lt;/NOBR&gt; råd (Smer) &lt;SPAN class="ft5"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Handikappförbunden &lt;SPAN class="ft5"&gt;är positivt inställ- da till promemorians förslag om integritetshöjande åtgärder.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft4"&gt;Uppsala läns landsting, Södermanlands läns landsting, Värmlands läns landsting &lt;SPAN class="ft3"&gt;och flera andra landsting konstaterar att en fullmaktsgivare i dag kan lämna in en lista med flera fullmaktstagare. Med det nya för- slaget försvåras det avsevärt då även fullmaktstagaren ska ge samtycke. Vidare konstaterar Örebro läns landsting att det kan hända att en patient oväntat inser behovet av en fullmakt, t.ex. precis före en operation.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p312 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Datainspektionen &lt;/SPAN&gt;välkomnar förslaget att det, som en integritetshöjan- de åtgärd, ska krävas den registrerades samtycke för direktåtkomst till uppgifter, men ifrågasätter om det är lämpligt att den integritetshöjande åtgärden benämns samtycke. Inspektionen föreslår ”medgivande”.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;har svårt att förstå syftet med den föreslagna upp- delningen mellan dosdispenserade läkemedel och helförpackningar till dospatienter. Även &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges läkarförbund &lt;/SPAN&gt;motsätter sig den föreslagna särregleringen. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsverket &lt;/SPAN&gt;är tveksamt till att patienten själv ska kunna lämna sitt samtycke om dosdispensering till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt; Inera AB anser att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; inte ska få ta emot dossam- tycken. I dag är detta ansvar begränsat till läkare med personlig förskri- varkod. Om medarbetare på &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; får ta emot samtycket kan det enligt Inera AB uppstå otydligheter kring ansvar både för kostnader och det medicinska och administrativa ansvaret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft3"&gt;Läkemedelsverket anför att lagtextens utformning medger olika tolk- ningar rörande om samtycke, krävs eller inte och behöver förtydligas. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; är positiv till att registrering blir obligatorisk även i högkostnadsdatabasen, men kan inte utläsa hur uppgifter om personer som inte vill vara registrerade och som i dag inte lämnar samtycke ska hanteras. &lt;SPAN class="ft4"&gt;JO &lt;/SPAN&gt;anser att det behövs en närmare analys av hur det ska säkerställas att den enskilde får tillräcklig information om vad person- uppgiftsbehandlingen avser för att kunna avge ett samtycke samt hur det i praktiken ska gå till när samtycket ska lämnas respektive återkallas. Även &lt;SPAN class="ft4"&gt;Dietisternas riksförbund &lt;/SPAN&gt;och &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; anser att det råder osäkerhet om var samtycke ska inhämtas. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Hallands läns landsting &lt;/SPAN&gt;anför att det kommer att krävas en mycket utvecklad/anpassad elektro- nisk funktion i anslutning till registret om hälso- och sjukvårdspersonal ska dokumentera samtycke samt meddela &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; om att samtycke erhållits. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Norrköpings kommun &lt;/SPAN&gt;anför att ansvaret för att samla in samtycke bör åligga den personuppgiftsansvarige, dvs. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyn-&lt;/NOBR&gt; digheten. Om man ändå finner att det är de enskilda vårdgivarna som ska samla in samtycket bör detta förfarande regleras. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Vårdförbundet &lt;/SPAN&gt;frågar om man i lagtexten bör ange att det är fråga om ett ”uttryckligt” sam- tycke i likhet med vad som anges i lagen om läkemedelsförteckning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p244 ft5"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; anser att det av promemorian är svårt att utläsa hur spärrhanteringen hos myndigheten praktiskt ska gå till, om myndig- heten ska fatta ett formellt beslut, om det i så fall kan överklagas etc. Myndigheten anser även att det finns ett behov av att förtydliga vad patienten får spärra. &lt;SPAN class="ft37"&gt;Vårdförbundet &lt;/SPAN&gt;anser att det i själva lagtexten bör tydliggöras både hur uppgifter ska spärras och hur spärrar ska återkallas. Läkemedelsverket konstaterar att det framgår av lagförslaget att en patient när som helst hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; kan få en spärr hävd, men att den praktiska hanteringen inte framgår av lagförslaget. Handikapp-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;123&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_124"&gt;


&lt;P class="p394 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 förbunden vill betona att det måste vara enkelt och smidigt att få sina uppgifter spärrade och att få en spärr hävd.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p446 ft4"&gt;Fagersta kommun&lt;SPAN class="ft3"&gt;, &lt;/SPAN&gt;Kalmar läns landsting &lt;SPAN class="ft3"&gt;och Örebro läns landsting anser att en ny lag om nationell läkemedelslista skapar en otydlighet i det totala regelverket, eftersom två olika lagrum med olika regler för åt- komst, samtyckeshantering och spärrning ska gälla för i princip samma information vid samma tillfälle. &lt;/SPAN&gt;Sveriges Farmaceuter &lt;SPAN class="ft3"&gt;anser att skriv- ningarna om patientens samtycke till att dela informationen med förskri- vare inte är konsekventa och kopplingen till patientdatalagen inte är helt tydlig. &lt;/SPAN&gt;Apotekarsocieteten &lt;SPAN class="ft3"&gt;anser att begreppet ”samtycke” måste definie- ras tydligare och överensstämma bättre med patientdatalagen. Liknande synpunkt anförs av Vårdförbundet som anser att de föreslagna reglerna om samtycke och spärr ska överensstämma med reglerna om samtycke och spärr i patientdatalagen. &lt;/SPAN&gt;Skåne läns landsting &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Sveriges Läkare- sällskap &lt;SPAN class="ft3"&gt;anför att det kommer att bli svårt för en patient att avgöra skillnaden mellan spärr i journalen och spärr i läkemedelsförteckningen. Enligt Handikappförbunden vore det önskvärt att inte behöva spärra samma uppgifter både i journalen och i läkemedelslistan. Sveriges Kommuner och Landsting påpekar att termen ”spärrning” används på olika sätt i promemorians lagförslag respektive i patientdatalagen, vilket försvårar för patienten att förstå konsekvenserna av att spärra information enligt den ena eller andra lagen och därmed ha kontroll över sin infor- mation och över vem som har åtkomst till den. Det finns en stor risk att en uppgift som spärras enligt den ena lagen, inte skulle vara spärrad enligt den andra. Det är svårt att se integritetsvinsterna med de dubbla&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t25"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr7 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;spärrsystemen.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr36 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr36 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr8 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr8 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft4"&gt;Behandling av personuppgifter som är tillåten utan den registrerades&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft4"&gt;samtycke&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;Behandling av personuppgifter som är tillåten enligt lagen om nationell&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;läkemedelslista ska få utföras även om den registrerade inte lämnat sitt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;samtycke till behandlingen. I de fall det enligt lagen om nationell läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;medelslista krävs samtycke, är personuppgiftsbehandlingen givetvis inte&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;tillåten om inte samtycke ges. Den rättsliga grunden för behandling av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;personuppgifter i den nationella läkemedelslistan, med undantag för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;registrering av fullmakter och underlättande av en patients läkemedels-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;behandling, är att behandlingen är nödvändig för att fullgöra den rättsliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;förpliktelse som &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; har i fråga om att föra och ansvara&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;för register som öppenvårdsapotek och vårdgivare behöver ha tillgång till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;för en patientsäker och kostnadseffektiv läkemedelshantering och att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;särskilt ansvara för de register som anges i myndighetens instruktion, se&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;avsnitt 7.3. Eftersom dataskyddsförordningen inte ger den registrerade&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;rätt att invända mot behandling som sker med stöd av grunden rättslig&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;förpliktelse, utgör förslaget enligt regeringens bedömning inte någon&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;begränsning av den registrerades rätt att göra invändningar i förhållande&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;till sådan behandling.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;Sådan behandling av personuppgifter som är tillåten utan den registre-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;rades samtycke avser bl.a. registrering av uppgifter i registret, med un-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td127"&gt;&lt;P class="p190 ft3"&gt;124&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;dantag för uppgifter om fullmakter. Till skillnad från det som gäller i dag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_125"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft3"&gt;för receptregistret (se 6 § andra stycket lagen om receptregister) anser således regeringen att uppgifter i den nationella läkemedelslistan, med undantag för uppgifter om fullmakter, ska få registreras i registret utan den registrerades samtycke. En sådan lösning överensstämmer med det som i dag gäller för läkemedelsförteckningen (se 2 § andra stycket lagen om läkemedelsförteckning). Det förekommer i dag att öppenvårdsapotek på begäran av en patient omvandlar ett elektroniskt recept till ett pappersrecept och därmed tar bort uppgifterna om det elektroniska recep- tet från nuvarande receptregister. Registrering av elektroniska recept en- ligt lagen om receptregister får ske utan patientens samtycke (6 § första stycket 8 och andra stycket lagen om receptregister). Det finns emellertid förarbetsuttalanden där det görs skillnad mellan att &lt;SPAN class="ft4"&gt;registrera &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;spara &lt;/SPAN&gt;elektroniska recept i receptregistret och att just sparandet skulle fordra patientens samtycke (se Omreglering av apoteksmarknaden, prop. 2008/09:145 s. 441). Uppfattningen om att en patient har rätt att motsätta sig sparandet av elektroniska recept, och därmed en rätt att kräva att sådana uppgifter tas bort från receptregistret, återspeglas även i Läke- medelsverkets föreskrifter där öppenvårdsapoteken åläggs ett krav att på patientens begäran föra över uppgifter från ett elektroniskt recept till en receptblankett (se 7 kap. 3 § Läkemedelsverkets föreskrifter &lt;NOBR&gt;[HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34] om förordnande och utlämnande av läkemedel och teknisk sprit). Uppgifter i den nationella läkemedelslistan ska, med undantag för uppgifter om fullmakter, få ske utan den registrerades samtycke. Med &lt;SPAN class="ft4"&gt;registrering &lt;/SPAN&gt;avses både att uppgifter får föras in i registret och att de får finnas i registret under den tillåtna bevarandetiden. Rätten att få uppgifter raderade gäller inte när behandlingen är nödvändig för att bl.a. uppfylla en rättslig förpliktelse som kräver behandling enligt nationell rätt eller utföra en uppgift av allmänt intresse, eller om behandlingen är nödvändig för skäl som rör ett viktigt allmänt intresse på folkhälsoområdet enligt artikel 9.2 h (artikel 17.3 i EU:s dataskyddsförordning). Elektroniska för- skrivningar i den nationella läkemedelslistan kommer därför inte att kunna omvandlas till pappersrecept i den bemärkelsen att uppgifterna om det elektroniska receptet tas bort från registret. I de fall det finns skäl för att skriva ut ett recept i pappersformat, t.ex. för en utlandsexpediering, får detta ske genom att den elektroniska förskrivningen makuleras för expediering, dock utan att några uppgifter i registret tas bort.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p447 ft5"&gt;Annan behandling av personuppgifter som är tillåten utan den registre- rades samtycke avser bl.a. tillgängliggörande av vissa uppgifter internt inom &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; för vissa ändamål, utlämnande av vissa upp- gifter till landsting, förskrivare och myndigheter samt utlämnande av vissa uppgifter genom direktåtkomst till vissa aktörer för vissa ändamål.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p448 ft4"&gt;Den registrerades samtycke krävs för registrering av uppgifter om fullmakter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p414 ft5"&gt;Den registrerades samtycke ska krävas för behandling av uppgifter om fullmakter för ändamålet registrering av uppgifter om en fullmakt. Regeringen bedömer att den rättsliga grunden för sådan behandling är samtycke, se avsnitt 7.3.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft22"&gt;Flera remissinstanser har anfört att förslaget om att även ombudet ska behöva ge ett samtycke försvårar fullmaktshanteringen när en fullmakts-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;125&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_126"&gt;


&lt;P class="p397 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 givare vill lämna in en lista med flera ombud eller när en patient oväntat inser att han eller hon har behov av en fullmakt. Regeringen konstaterar att både fullmaktsgivarens och ombudets personuppgifter ska få registreras i den nationella läkemedelslistan. Att registrera en fullmakt i den nationella läkemedelslistan förutsätter därför samtycke från både fullmaktsgivaren och ombudet. Det kan nämnas att bestämmelser om öppenvårdsapotekens behandling av uppgifter om fullmakter finns i apo- teksdatalagen (2009:367). Även enligt apoteksdatalagen krävs den regi- strerades samtycke till sådan behandling (se 8 §).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p401 ft3"&gt;Den personuppgiftsansvarige bör kunna visa att de registrerade har lämnat sitt samtycke till behandlingen och att de registrerade bör känna till åtminstone den personuppgiftsansvariges identitet och syftet med den behandling för vilken personuppgifterna är avsedda (skäl 42 i EU:s data- skyddsförordning). Samtycke definieras i artikel 4.11 i EU:s dataskydds- förordning som varje slag av frivillig, specifik, informerad och otvetydig viljeyttring, genom vilken den registrerade, antingen genom ett uttalande eller genom en entydig bekräftande handling, godtar behandling av personuppgifter som rör honom eller henne. Patienten och ombudet kan lämpligen informeras om ändamålen med registreringen och lämna ett samtycke genom en fullmaktsblankett. Den registrerade kan när som helst återkalla ett lämnat samtycke (artikel 7.3 i EU:s dataskyddsförord- ning). Den praktiska hanteringen av samtycket ankommer dock på den personuppgiftsansvarige att bestämma utifrån de krav som ställs i EU:s dataskyddsförordning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p449 ft37"&gt;Den registrerades samtycke krävs för att behandling av personuppgifter som inte är tillåten enligt lagen ändå ska få utföras&lt;/P&gt;
&lt;P class="p450 ft3"&gt;Regeringen föreslår att det ska vara tillåtet att behandla personuppgifter för andra ändamål än de som anges i den nya lagens 3 kap. &lt;NOBR&gt;2–5&lt;/NOBR&gt; §§. En sådan bestämmelse finns i nuvarande 4 § andra stycket lagen om recept- register, 2 kap. 3 § patientdatalagen och 6 § andra stycket apoteksdata- lagen. Den rättsliga grunden för att behandla personuppgifter för ända- mål som inte är tillåtna enligt lagen är samtycke. Den föreslagna bestäm- melsen har stöd i artiklarna 6.1 a och 9.2 a i EU:s dataskyddsförordning (om den registrerade uttryckligen har lämnat sitt samtycke till behand- lingen av dessa personuppgifter för ett eller flera specifika ändamål, utom då unionsrätten eller medlemsstaternas nationella rätt föreskriver att förbudet inte kan upphävas av den registrerade) och i skäl 8 (om att det är tillåtet att införliva delar av dataskyddsförordningen i nationell rätt). Samtycket måste vara frivilligt och den registrerade får inte sakna en genuin och fri valmöjlighet eller möjlighet att kunna vägra eller ta tillbaka sitt samtycke utan problem, se avsnitt 7.6.1 (jfr skäl 42 i EU:s dataskyddsförordning). Eftersom det anses att den registrerades samtycke inte ger rätt att behandla personuppgifter i strid mot de grundläggande kraven på behandling i artikel 5, gäller dock att bestämmelsen inte kan ge stöd för att t.ex. behandla sådana personuppgifter som inte är korrekta i förhållande till de ändamål som anges i författningen eller som samtycket avser (artikel 5.1 d i EU:s dataskyddsförordning).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p451 ft3"&gt;126&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_127"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft4"&gt;Samtycke som en integritetshöjande åtgärd, en s.k. skyddsåtgärd&lt;/P&gt;
&lt;P class="p226 ft3"&gt;Regeringen bedömer att det för vissa ändamål i den nationella läke- medelslistan finns ett behov av att införa en integritetshöjande åtgärd i form av att patienten måste ha lämnat sitt samtycke för att behandling ska få ske. Det är inte fråga om ett samtycke som utgör rättslig grund för behandlingen utan om en integritetshöjande åtgärd, en s.k. skyddsåtgärd. Regeringen anser dock att den reglering av samtycke som finns i data- skyddsförordningen ska gälla även för de samtycken i den nationella läkemedelslistan som utgör integritetshöjande åtgärder. Samtycket måste vara frivilligt, specifikt, informerat och utgöra en otvetydig viljeyttring, genom vilken den registrerade, antingen genom ett uttalande eller genom en entydig bekräftande handling, godtar den aktuella behandlingen av personuppgifter som rör honom eller henne (artikel 4.11 i EU:s data- skyddsförordning). Den registrerade kan när som helst återkalla ett läm- nat samtycke (artikel 7.3). Vårdförbundet frågar om man i lagtexten bör ange att det är fråga om ett ”uttryckligt” samtycke i likhet med vad som anges i lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning. Regeringen konstaterar att ett ”uttryckligt” samtycke krävs i de fall samtycket utgör den rättsliga grunden för behandling av personuppgifter (artikel 9.2 a i EU:s dataskyddsförordning), vilket inte är fallet i fråga om det samtycke som regeringen föreslår som en integritetshöjande åtgärd.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p224 ft3"&gt;Införandet av en integritetshöjande åtgärd anser regeringen är tillåtet. Eftersom de angivna ändamålen för behandling av personuppgifter i den nationella läkemedelslistan är sådana som avses i artikel 6.1 c eller e i EU:s dataskyddsförordning får bestämmelserna anses tillåtna såsom preciseringar enligt artikel 6.2 och 6.3 (se avsnitt 7.3 och propositionen Dataskydd inom Socialdepartementets verksamhetsområde – en anpass- ning till EU:s dataskyddsförordning, prop. 2017/18:171, avsnitt 6.5.2). Även i andra författningar, t.ex. 3 § andra stycket lagen om läkemedels- förteckning samt 4 och 6 kap. patientdatalagen förekommer bestäm- melser om att en behandling för vissa ändamål bara får utföras med den registrerades samtycke trots att den behandling som författningen reglerar stödjer sig på en annan rättslig grund än samtycke.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p193 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Datainspektionen &lt;/SPAN&gt;har ifrågasatt om det är lämpligt att i sådana fall använda uttrycket ”samtycke” och föreslår att uttrycket ”medgivande” används istället. Regeringen konstaterar att samtycke är ett inarbetat be- grepp och används för att uttrycka integritetshöjande åtgärder i flera andra registerförfattningar. Ett införande av ett annat begrepp än sam- tycke skulle inte underlätta för de som ska tillämpa de författningar där samtycke förekommer som en integritetshöjande åtgärd. Vidare anser regeringen att det i vissa fall skulle kunna uppfattas såsom en försvag- ning av vikten av den enskildes inställning (se propositionen Dataskydd inom Socialdepartementets verksamhetsområde – en anpassning till EU:s dataskyddsförordning, prop. 2017/18:171, avsnitt 6.9.2).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p452 ft4"&gt;Patientens samtycke krävs för registrering av uppgifter om en patient som får dosdispenserade läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p94 ft5"&gt;Möjligheten att få sina läkemedel dosdispenserade är en tjänst som kan erbjudas till exempelvis patienter som har svårt att själva hantera och dosera sina läkemedel. Dosdispensering innebär att läkemedel tas ut ur&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;127&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_128"&gt;


&lt;P class="p394 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 tillverkarens originalförpackning och packas om i påsar eller dosetter ut- ifrån den dosering som patienten ordinerats. En patient som får dosdis-&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;penserade läkemedel kan även få vissa läkemedel förskrivna i hel-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;förpackningar. Tjänsten medför att alla förskrivningar som rör en patient&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;som får sina läkemedel dosdispenserade, även sådana som avser hel-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;förpackning av läkemedel, måste finnas samlade i elektronisk form och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;vara åtkomliga för utpekad hälso- och sjukvårdspersonal. Vid expe-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;diering av läkemedel till en patient som får dosdispenserade läkemedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ska farmaceuten vid den farmakologiska kontrollen alltid kontrollera&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;patientens samtliga elektroniska recept. Kontrollen ska i första hand avse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;en interaktionskontroll och kontroll av dubbelförskrivning (jfr 8 kap. 7 §&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;Vägledning till Läkemedelsverkets föreskrifter &lt;NOBR&gt;[HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34] om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;förordnande och utlämnande av läkemedel och teknisk sprit).&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;Enligt nuvarande reglering i lagen om receptregister krävs patientens&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;samtycke för registrering av dosrecept, men direktåtkomst till uppgifter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;om dosrecept får utan patientens samtycke ges till all legitimerad hälso-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;och sjukvårdspersonal (6 § andra stycket och 11 § andra stycket). I prak-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;tiken tillämpas dagens reglering på så sätt att patienten lämnar ett sam-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;tycke för dostjänsten till hälso- och sjukvården. Personuppgiftsbehandl-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ing i receptregistret, inklusive direktåtkomst till uppgifter i registret av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal kan därefter ske utan ytterligare&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;samtycke. Det innebär att förskrivare har möjlighet att göra bedömningar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;om det läkemedel som ska förskrivas också går att kombinera med de&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;läkemedel som redan finns förskrivna (jfr 4 kap. 3 § Vägledning till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34). &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; behörighetsmatris begränsar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;emellertid direktåtkomsten så att den omfattar färre yrkesgrupper än vad&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;som anges i lagen om receptregister. En patient kan när som helst åter-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;kalla sitt samtycke om att få sina läkemedel dosdispenserade och återgår&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;då till förskrivning av helförpackningar.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;I promemorian föreslås en lösning som syftar till att likna dagens&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;praktiska hantering i fråga om registrering av uppgifter om patienter med&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;dosdispenserade läkemedel. Några av remissinstanserna, bl.a. Läkeme-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;delsverket och &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten,&lt;/NOBR&gt; har haft synpunkter på förslagets&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;utformning och vissa remissinstanser, bl.a. Sveriges läkarförbund, har&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;motsatt sig att promemorian föreslår en särreglering för förskrivningar av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;dosdispenserade läkemedel. Regeringen konstaterar att hanteringen av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;förskrivningar för patienter som får dosdispenserade läkemedel är väl&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;etablerad. Dostjänsten syftar till att förbättra följsamheten till läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;medelsbehandlingen och är en angelägen tjänst för framför allt äldre&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;personer med omfattande medicinering. Tjänsten är också av stor bety-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;delse för enskilda individer med stabil medicinering som själva hanterar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;sina läkemedel, men som kan ha praktiska eller kognitiva svårigheter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;med läkemedlen eller förpackningarna. Tjänsten får anses bidra till en&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ökad patientsäkerhet för de patientgrupper som är i behov av att få sina&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;läkemedel dosdispenserade. Mot denna bakgrund anser regeringen att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;dagens ordning i fråga om patienter som får dosdispenserade läkemedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;bör bestå. Regeringen bedömer också att det liksom enligt nuvarande&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;reglering bör införas en integritetshöjande åtgärd i form av att patienten&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;måste ha lämnat sitt samtycke för att uppgifter om en patient som får&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;dosdispenserade läkemedel ska få registreras i den nationella läkemedels-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td127"&gt;&lt;P class="p190 ft3"&gt;128&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;listan. Detta innebär att patienten samtycker till att uppgifter om förskriv-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_129"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft5"&gt;na läkemedel och andra varor registreras under den tid som patienten får dosdispenserade läkemedel. De enskilda registreringarna och hälso- och sjukvårdspersonalens direktåtkomst kan ske utan ytterligare samtycke.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p95 ft4"&gt;Läkemedelsverket &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Sveriges läkarförbund &lt;SPAN class="ft3"&gt;har anfört att dosdispen- sering är en tjänst som hälso- och sjukvårdspersonal kommer överens om tillsammans med patienten. Regeringen anser att samtycket liksom i dag rimligen bör lämnas i dialog med berörd hälso- och sjukvårdspersonal. Eftersom patientens samtycke är en förutsättning för att uppgifterna ska få registreras i den nationella läkemedelslistan måste emellertid &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;E-hälso-&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt; myndigheten informeras om att ett sådant samtycke finns. Detta bör kunna åstadkommas genom en teknisk lösning.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p287 ft4"&gt;Patientens samtycke för direktåtkomst till uppgifter i registret&lt;/P&gt;
&lt;P class="p226 ft3"&gt;Regeringen föreslår att uppgifter i den nationella läkemedelslistan ska kunna lämnas ut genom direktåtkomst till i lagen angiven personal på öppenvårdsapotek och inom hälso- och sjukvården. Direktåtkomsten för- utsätter i vissa fall att patienten har lämnat samtycke till behandlingen, se avsnitt &lt;NOBR&gt;7.16–7.17.&lt;/NOBR&gt; Kravet på samtycke utgör i dessa fall en integritets- höjande åtgärd.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p96 ft3"&gt;Med direktåtkomst avses vanligtvis att någon kan söka och hämta hem uppgifter utan att kunna påverka innehållet samt att uppgifter i registret på det beskrivna sättet lämnas ut utan att den ansvariga myndigheten i det enskilda fallet har kontroll över vilka uppgifter som lämnas ut (jfr Behandling av personuppgifter inom socialförsäkringens administration, prop. 2002/03:135 s. 88, Kustbevakningsdatalag, prop. 2011/12:45 s. 133 och Åklagardatalag, prop. 2014/15:63 s. 95).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p265 ft3"&gt;Med behandling av personuppgifter avses en åtgärd eller kombination av åtgärder beträffande personuppgifter eller uppsättningar av person- uppgifter, oberoende av om de utförs automatiserat eller ej, såsom insam- ling, registrering, organisering, strukturering, lagring, bearbetning eller ändring, framtagning, läsning, användning, utlämning genom överföring, spridning eller tillhandahållande på annat sätt, justering eller samman- förande, begränsning, radering eller förstöring (artikel 4.2 i EU:s data- skyddsförordning).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p256 ft3"&gt;Direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan får enligt regeringens bedömning anses omfatta både behandling som innebär att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; tillgängliggör uppgifter för utlämnande genom direktåtkomst och behandling som innebär att personal på öppenvårds- apotek respektive inom hälso- och sjukvården får uppgifter utlämnade genom direktåtkomst. I de fall patientens samtycke är en förutsättning för att uppgifterna ska få lämnas ut genom direktåtkomst är det den person- uppgiftsansvarige som ska se till att patienten har lämnat sitt samtycke till behandlingen. Personal på öppenvårdsapotek respektive inom hälso- och sjukvården som får uppgifter utlämnande genom direktåtkomst ska, i de fall direktåtkomsten kräver patientens samtycke, ha fått patientens samtycke innan de bereder sig direktåtkomst till uppgifter i den natio- nella läkemedelslistan. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; som lämnar ut uppgifter genom direktåtkomst ska, i de fall direktåtkomsten kräver patientens samtycke, ha fått patientens samtycke innan uppgifter i den nationella läkemedelslistan får lämnas ut. Patientens samtycke bör i sådana fall&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;129&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_130"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p378 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p379 ft3"&gt;130&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p284 ft5"&gt;genom en teknisk lösning kunna förmedlas från öppenvårdsapotek respektive hälso- och sjukvården till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; (jfr Ökad patientsäkerhet på läkemedelsområdet, prop. 2004/05:70 s. 32). I fråga om behörigheter, dokumentation och åtkomstkontroll se avsnitt 7.22.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p453 ft37"&gt;Patientens samtycke krävs för att en spärr på patientens begäran ska kunna hävas&lt;/P&gt;
&lt;P class="p454 ft5"&gt;Som en integritetshöjande åtgärd föreslår regeringen att en patient som motsätter sig att uppgifter om honom eller henne lämnas ut, på begäran ska kunna få uppgifterna i den nationella läkemedelslistan spärrade för direktåtkomst av hälso- och sjukvården och öppenvårdsapotek för vissa i lagen angivna ändamål. Patientens samtycke ska krävas för att en spärr på patientens begäran ska kunna hävas, se avsnitt 7.13.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p204 ft4"&gt;Praktisk hantering av samtycke&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;Några remissinstanser, bl.a. &lt;/SPAN&gt;Riksdagens ombudsmän&lt;SPAN class="ft3"&gt;, &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; heten &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Dietisternas riksförbund &lt;SPAN class="ft3"&gt;har efterfrågat en närmare analys av hur det ska säkerställas att den enskilde får tillräcklig information om vad personuppgiftsbehandlingen avser för att kunna ge ett samtycke och hur det i praktiken ska gå till när samtycket ska lämnas respektive återkallas. I EU:s dataskyddsförordning görs vissa uttalanden om hanteringen av samtycke. Samtycke bör lämnas genom en entydig bekräftande handling som innebär ett frivilligt, specifikt, informerat och otvetydigt medgivan- de från den registrerades sida om att denne godkänner behandling av personuppgifter om honom eller henne, som t.ex. genom en skriftlig, inklusive elektronisk, eller muntlig förklaring. Detta kan inbegripa att en ruta kryssas i vid besök på en internetsida, genom val av inställnings- alternativ för tjänster på informationssamhällets område eller genom någon annan förklaring eller något annat beteende som i sammanhanget tydligt visar att den registrerade godtar den avsedda behandlingen av sina personuppgifter. Tystnad, på förhand ikryssade rutor eller inaktivitet bör därför inte utgöra samtycke. Samtycket bör gälla all behandling som utförs för samma ändamål. Om behandlingen tjänar flera olika syften, bör samtycke ges för samtliga syften. Om den registrerade ska lämna sitt samtycke efter en elektronisk begäran, måste denna vara tydlig och koncis och får inte onödigtvis störa användningen av den tjänst som den avser (skäl 32 i EU:s dataskyddsförordning). Regeringen anser att i de fall behandling endast får ske efter samtycke från den registrerade, är det den personuppgiftsansvarige som ska se till att den registrerade har lämnat sitt samtycke till behandlingen (jfr skäl 42 i EU:s dataskydds- förordning). Regeringen föreslår att det i den nya lagen ska införas en bestämmelse om att &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt; har en skyldighet att informera den registrerade om det som gäller i fråga om samtycke, se avsnitt 7.21. Att närmare reglera den praktiska hanteringen av samtycke bedömer regeringen inte vara lämpligt. En sådan reglering skulle med hänsyn till den tekniska utvecklingen inte heller vara ändamålsenlig.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p455 ft4"&gt;Praktisk hantering av spärrning av uppgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p222 ft6"&gt;Några av remissinstanserna har efterfrågat ett förtydligande om vem som ansvarar för att informera patienten om möjligheten att spärra uppgifter&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_131"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft3"&gt;och om riskerna med spärrning av uppgifter samt hur spärrhanteringen praktiskt ska gå till. Regeringen föreslår att det i den nya lagen ska införas en bestämmelse om att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; har en skyldighet att informera den registrerade om det som gäller i fråga om spärrning, se avsnitt 7.21. Information kan t.ex. ges på myndighetens webbplats, på eventuella &lt;NOBR&gt;e-hälsotjänster&lt;/NOBR&gt; som patienter använder eller genom hälso- och sjukvården. Information om rätten att spärra uppgifter i den nationella läkemedelslistan och vilka konsekvenser för patientens vård som en spärrning kan få skulle t.ex. kunna lämnas under en vårdkontakt i samband med en förskrivning. Det är dock &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; som ska avgöra hur information om möjligheten att spärra uppgifter i den natio- nella läkemedelslistan på lämpligt sätt ska förmedlas till patienter. En begäran om spärr och om hävning av spärr ska ställas till &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten eftersom det endast är &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; som kan verk- ställa en spärr i den nationella läkemedelslistan och en hävning av spärren. Formerna för hur en sådan begäran ska lämnas till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyn-&lt;/NOBR&gt; digheten bestämmer myndigheten. I praktiken kan det t.ex. finnas en ordning där patienten lämnar sin begäran till hälso- och sjukvården som vidarebefordrar den till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt; Det bör finnas en teknisk lösning för detta. Att närmare reglera den praktiska hanteringen av spärr- ning av uppgifter bedömer regeringen inte vara lämpligt. En sådan reglering skulle med hänsyn till den tekniska utvecklingen inte heller vara ändamålsenlig.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p456 ft4"&gt;Regler om samtycke och spärrning i förhållande till patientdatalagen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p192 ft5"&gt;Några remissinstanser har efterfrågat ett förtydligande av hur regler för bl.a. direktåtkomst, samtyckeshantering och spärrning i den nya lagen förhåller sig till patientdatalagen samt anfört att de föreslagna reglerna bör överensstämma med de som finns i patientdatalagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft3"&gt;Den nationella läkemedelslistan ska innehålla en begränsad mängd uppgifter som framgår av lagens 3 kap. 8 §. Innehållet i det nya registret utgör endast en begränsad del av de uppgifter som förekommer inom öppenvårdsapotekens respektive hälso- och sjukvårdens verksamhet. Ändamålen för den nationella läkemedelslistan avser huvudsakligen hantering som är nödvändig för att en patient ska kunna få både en säker ordination och en säker expediering av ett förskrivet läkemedel, samt redovisning av uppgifter till olika myndigheter som behöver uppgifterna i sin tillsyn eller övriga verksamhet. I den nationella läkemedelslistan får behandling således ske för andra ändamål än inom öppenvårdsapotekens respektive hälso- och sjukvårdens verksamhet. De avvägningar mellan patientsäkerheten och den personliga integriteten som regeringen har gjort i fråga om den nationella läkemedelslistan utgår från de ändamål och det innehåll som gäller för det nya registret. För den nationella läke- medelslistan behövs därför, liksom för nuvarande receptregister och läkemedelsförteckning, särskilda regler om samtycke och spärrning. För den behandling av personuppgifter som sker inom öppenvårdsapotekens och hälso- och sjukvårdens verksamhet i övrigt ska även fortsättningsvis de regler om åtkomst till uppgifter som finns i apoteksdatalagen respek- tive patientdatalagen tillämpas.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;131&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_132"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223132x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr16 td35"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 &lt;SPAN class="ft32"&gt;7.12&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td136"&gt;&lt;P class="p3 ft18"&gt;Personuppgiftsbehandling när den registrerade&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr1 td35"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td136"&gt;&lt;P class="p3 ft18"&gt;saknar förmåga att lämna ett samtycke&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p457 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;För en patient som inte endast tillfälligt saknar förmåga att ta ställning till om uppgifter ska få behandlas för ändamål som annars skulle kräva patientens samtycke, ska uppgifter i den nationella läkemedelslistan få behandlas, om patientens inställning till en sådan behandling så långt som möjligt klarlagts och det inte finns anledning att anta att patienten skulle ha motsatt sig personuppgifts- behandlingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p458 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer med regeringens förslag. &lt;SPAN class="ft24"&gt;Remissynpunkter: &lt;/SPAN&gt;Det fåtal remissinstanser som har kommenterat&lt;/P&gt;
&lt;P class="p436 ft3"&gt;förslaget tillstyrker det eller har inga synpunkter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;Behandling av personuppgifter i den nationella läkemedelslistan medför en risk för intrång i den personliga integriteten. Personlig integritet innefattar såväl en rätt för den enskilde till en privat sfär skyddad för utomståendes insyn som en rätt att be- stämma över kunskap om sig själv. Enligt regeringens mening måste en avvägning göras mellan den personliga integriteten och det intresse som ska tillgodoses med behandling av personuppgifter för personer som inte själva kan fatta dessa beslut. Möjligheten att behandla uppgifter om personer med nedsatt beslutsförmåga måste därför framstå som propor- tionerlig i förhållande till ändamålet. Regeringen bedömer att behovet av skydd för patientens liv och hälsa väger tyngre än dennes behov av skydd för den personliga integriteten och föreslår, efter förebild av 6 kap. 2 a § patientdatalagen, att det i den nya lagen införs en bestämmelse som möjliggör personuppgiftsbehandling när den registrerade saknar förmåga att lämna ett samtycke.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p401 ft3"&gt;Om en patient inte endast tillfälligt saknar förmåga att ta ställning till om uppgifter ska få behandlas i registret, får uppgifter behandlas om patientens inställning till en sådan behandling så långt som möjligt klar- lagts och det inte finns anledning att anta att patienten skulle ha motsatt sig behandlingen av uppgifterna i registret. De skäl som förs fram i för- arbetena till patientdatalagen (Förbättrad informationshantering avseende vissa patienter inom hälso- och sjukvården, prop. 2013/14:202 s. 18 f.) ska även gälla för den nya lagen. Förmågan för patienten att ta ställning kan påverkas av olika former av kognitiva nedsättningar, exempelvis demenssjukdom. Demenssjukdom behöver dock inte alltid medföra att personen har nedsatt förmåga i alla avseenden. Under ett tidigt stadium av sjukdomen kan personen ofta ta ställning till vård- och behandlings- insatser eller den informationshantering som föranleds inom hälso- och sjukvården. Om beslutsförmågan är nedsatt till följd av t.ex. medvets- löshet, påverkan av alkohol eller narkotika, chock eller om patienten av något annat skäl är alltför fysiskt eller psykiskt medtagen, kan situationen vara sådan att åtkomst ska ges om det är nödvändigt för att den registre- rade ska kunna få vård eller behandling som han eller hon oundgängligen behöver, se avsnitt 7.17.3. Förmågan att ta ställning till frågor om personuppgiftsbehandling måste bedömas i det enskilda fallet. Patientens&lt;/P&gt;
&lt;P class="p459 ft3"&gt;inställning till personuppgiftsbehandlingen måste så långt som möjligt ha&lt;/P&gt;
&lt;P class="p153 ft3"&gt;132&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_133"&gt;


&lt;P class="p15 ft6"&gt;klarlagts och det får inte finnas anledning att anta att patienten skulle ha Prop. 2017/18:223 motsatt sig personuppgiftsbehandlingen.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr19 td117"&gt;&lt;P class="p460 ft16"&gt;7.13&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr19 td118"&gt;&lt;P class="p3 ft18"&gt;Spärrning av uppgifter i registret för direkt-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr19 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr8 td117"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr8 td118"&gt;&lt;P class="p3 ft18"&gt;åtkomst av öppenvårdsapotek eller hälso- och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr8 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr1 td117"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td118"&gt;&lt;P class="p3 ft18"&gt;sjukvården&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr29 td113"&gt;&lt;P class="p3 ft61"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr26 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft57"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;En patient ska på begäran få uppgifterna i den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;nationella läkemedelslistan spärrade för direktåtkomst för ändamålen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;underlättande av en patients läkemedelsanvändning, åstadkommande&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;av en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;beredande av vård eller behandling av en patient och komplettering av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;en patientjournal.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p337 ft3"&gt;På samma sätt ska uppgift om ordinationsorsak kunna spärras även&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;för ändamålet expediering av läkemedel och andra varor som förskri-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td119"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;vits.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td120"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p338 ft3"&gt;Ett barns vårdnadshavare ska inte ha rätt att få uppgifter om barnet&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td119"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;spärrade.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td120"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td114"&gt;&lt;P class="p337 ft3"&gt;En spärr ska inte hindra att utpekad hälso- och sjukvårdspersonal för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;vissa ändamål ges direktåtkomst till uppgiften om att det finns&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;spärrade uppgifter.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td114"&gt;&lt;P class="p337 ft3"&gt;En spärr ska inte hindra att hälso- och sjukvårdspersonal som har&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor ges direktåtkomst&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;för vissa ändamål till uppgiften om att särskilda läkemedel har förskri-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;vits till en patient.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p337 ft3"&gt;En spärr ska inte hindra att utpekad hälso- och sjukvårdspersonal för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;vissa ändamål ges direktåtkomst till uppgifter om en patient som får&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;dosdispenserade läkemedel.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p338 ft3"&gt;En spärr ska inte hindra att direktåtkomst ges till uppgifter i registret&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;om det är nödvändigt för att en patient ska kunna få den vård eller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;behandling som han eller hon oundgängligen behöver och patienten&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;inte kan lämna sitt samtycke.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p337 ft3"&gt;En spärr ska hävas av &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; endast om patienten&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr6 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;samtycker till det.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr30 td115"&gt;&lt;P class="p3 ft62"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr31 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft63"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td110"&gt;&lt;P class="p339 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer med regeringens förslag,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;men promemorians förslag är annorlunda utformade.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p339 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;Ett stort antal remissinstanser har lämnat syn-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;punkter på denna del av förslaget. Vissa remissinstanser, bl.a. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Nätverk&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;för Sveriges läkemedelskommittéer, &lt;/SPAN&gt;anser att en möjlighet för patienter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;att få uppgifter i registret spärrade för åtkomst skulle hindra läkarens&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;möjlighet till en helhetsbedömning, vilket skulle medföra patientsäker-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;hetsrisker. Andra remissinstanser, bl.a. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Stockholms kommun, &lt;/SPAN&gt;anser att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;den föreslagna integritetshöjande åtgärden är bra. Många remissinstanser&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;anser att förslaget behöver förtydligas om hur spärrhanteringen praktiskt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td117"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ska gå till.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td118"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p339 ft3"&gt;Nätverk för Sveriges läkemedelskommittéer, &lt;SPAN class="ft4"&gt;Västerbottens läns lands-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft40"&gt;ting, Kalmar läns landsting, Östergötlands läns landsting, Hallands läns&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;landsting, Inera AB &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) &lt;SPAN class="ft3"&gt;anför&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr1 td112"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;133&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr32 td117"&gt;&lt;P class="p3 ft64"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr32 td118"&gt;&lt;P class="p3 ft64"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_134"&gt;


&lt;P class="p397 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 att förslaget kan leda till patientsäkerhetsrisker. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Huddinge kommun &lt;/SPAN&gt;anser att förslaget att en enskild person ska ges möjlighet att spärra information om förskrivning av läkemedel kan bli särskilt problematiskt när det gäller personer med psykiatriska diagnoser. Spärren tillgodoser visserligen per- sonens behov av integritet, men möjligheten att få en överblick av en per- sons läkemedelsbehandling blir ännu mindre. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Västmanlands läns lands- ting &lt;/SPAN&gt;anser att uppgifter om förskrivna narkotiska preparat inte bör kunna spärras alls.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p405 ft4"&gt;Stockholms kommun, Svensk Sjuksköterskeförening, Apotekarsociete- ten&lt;SPAN class="ft3"&gt;, &lt;/SPAN&gt;Sveriges läkarförbund &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Sveriges Apoteksförening &lt;SPAN class="ft3"&gt;anser att för- slaget om att ge en möjlighet för patienten att spärra viss information i nationella läkemedelslistan är bra. Svensk Sjuksköterskeförening anser att förslaget är betydelsefullt för att skydda personens integritet då vissa uppgifter i läkemedelslistan kan upplevas som särskilt integritetskränkan- de. Även &lt;/SPAN&gt;Handikappförbunden &lt;SPAN class="ft3"&gt;anser att möjligheten att få sina uppgifter spärrade är en särskilt viktig integritetshöjande insats. Apotekarsocie- teten anser att förslaget är lämpligt med avseende på tilltron till registret.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p406 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsverket &lt;/SPAN&gt;anser att det är otydligt vilka uppgifter som kommer att kunna spärras, och att det är oklart om en spärr kommer att gälla för alla professionskategorier eller endast enstaka sådana. Även &lt;SPAN class="ft4"&gt;Skåne läns landsting &lt;/SPAN&gt;anser att det bör förtydligas vad en patient kan motsätta sig genom en spärr. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsindustriföreningen &lt;/SPAN&gt;anför att det ur ett Life &lt;NOBR&gt;Science-perspektiv&lt;/NOBR&gt; är viktigt att all information, trots spärrar, kan föras över till läkemedelsregistret för att kunna användas på en aggregerad och anonymiserad nivå i uppföljnings- och forskningssyfte, detta ska även gälla uppgiften om ordinationsorsak. Även &lt;SPAN class="ft4"&gt;Socialstyrelsen &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Tand- vårds- och läkemedelsförmånsverket &lt;/SPAN&gt;anser att uppgift om ordinations- orsak inte ska kunna spärras för ändamålet som avser redovisning av uppgifter till Socialstyrelsen. Sveriges Kommuner och Landsting avstyr- ker möjligheten för patienten att spärra uppgiften om ordinationsorsak för uppföljningsändamål.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p401 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Vårdförbundet &lt;/SPAN&gt;instämmer i att vårdnadshavare inte ska kunna spärra uppgifter om sina barn. Även &lt;SPAN class="ft4"&gt;Statens &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;medicinsk-etiska&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; råd &lt;/SPAN&gt;välkomnar förslaget om att vårdnadshavare inte kan få uppgifter om barnet spärrade och ser det som mycket positivt att barnets perspektiv beaktats i utred- ningen. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Riksdagens ombudsmän &lt;/SPAN&gt;(&lt;SPAN class="ft4"&gt;JO&lt;/SPAN&gt;) anför att även om förslaget om att vårdnadshavare till ett barn inte kan få uppgifter om barnet spärrade har samma syfte som motsvarande bestämmelse i patientdatalagen, förs i promemorian inte något närmare resonemang för att belysa om behovet av öppenhet beträffande den nationella läkemedelslistan är detsamma som när det gäller patientjournaler.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p401 ft3"&gt;Statens &lt;NOBR&gt;medicinsk-etiska&lt;/NOBR&gt; råd anför att äldre barn bör kunna spärra upp- gifter som barnet upplever som känsliga. Promemorians bedömning om att inte föreslå en fast åldersgräns i denna fråga är rimlig eftersom barn utvecklas olika. JO ställer sig tveksam till att promemorian inte föreslår någon särskild bestämmelse om att ett barn i takt med stigande ålder och utveckling själv ska kunna spärra uppgifterna och anser att de allmänt hållna bestämmelser som finns i denna fråga inte utgör en tillräcklig garanti för att barns och ungdomars egen inställning till behandlingen av känsliga personuppgifter i vården ska tillmätas avsedd betydelse, eller för&lt;/P&gt;
&lt;P class="p229 ft3"&gt;134&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_135"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft5"&gt;att de ska få tillfredsställande information om möjligheterna att spärra vissa uppgifter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;Läkemedelsindustriföreningen anför att förslaget om att det vid före- komst av spärrar blir tydligt att man inte har tillgång till patientens full- ständiga information ger legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal bättre möjligheter att ge en god och patientsäker vård. Sveriges Apoteks- förening anser att utredningens förslag om ”spärrade uppgifter för narko- tiska läkemedel” är bra. Statens &lt;NOBR&gt;medicinsk-etiska&lt;/NOBR&gt; råd betonar att denna uppgift enbart ska vara tillgänglig för hälso- och sjukvårdspersonal som behöver uppgiften för de syften som utredningen föreslår – och inte för annan tredje person som vårdnadshavare.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft3"&gt;JO ser risker utifrån ett rättssäkerhetsperspektiv när det gäller de före- slagna reglerna om spärrning av uppgifter. Förslaget innebär att många olika aktörer, vid olika tillfällen och på olika sätt, ska kunna ge infor- mation samt ta emot spärrningar, hävningar av spärrningar, samtycken och återkallelser av samtycken. Det finns svårigheter med hur man i praktiken ska säkerställa att tydlig och korrekt information ges till patienten om möjligheten att spärra uppgifter och vad det innebär, t.ex. i förhållande till att patienten samtycker till att vissa andra uppgifter får lämnas ut genom direktåtkomst. Vidare kräver förslaget att det finns tek- niska och praktiska förutsättningar för att de ska få avsedd effekt. Det är svårt att i sammanhanget bortse från de omfattande problem som under lång tid har funnits beträffande genomförandet av patientdatalagens bestämmelser till skydd för enskildas integritet. Trots detta finns det uppgifter om att flera landsting inte ens tio år efter patientdatalagens ikraftträdande kommer att kunna tillämpa lagen fullt ut, på grund av för- dröjningar av funktioner avseende spärrmöjligheter och loggranskning. Svensk Sjuksköterskeförening anser att skrivningarna i promemorian om spärr och samtycke är spridda, bitvis snåriga och inte helt lätta att tolka. Det behövs en tydlig vägledning om rutiner för spärr och samtycken till såväl vårdgivare som hälso- och sjukvårdspersonal och apotekspersonal med direktåtkomst till den nationella läkemedelslistan. Sveriges läkarför- bund anför att det är viktigt att patienten i samband med en vårdkontakt på ett enkelt sätt kan samtycka till att läkaren eller annan vårdpersonal får ta del av de spärrade uppgifterna. Det får inte vara en ”hård” spärr som kräver kontakt med &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; för att efter flera dagar häva en spärr. Att de spärrade uppgifterna inte ska få användas i vårdens beslutsstöd för bl.a. interaktionskontroll tycker förbundet är olyckligt. Det försämrar förutsättningarna till en patientsäker vård även för de patienter som valt att spärra vissa uppgifter. Vårdförbundet anser att det bör framgå av lagen hur man ska förfara för att bryta spärr i akuta fall.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p461 ft4"&gt;Uppsala läns landsting, Södermanlands läns landsting, Värmlands läns landsting, Örebro läns landsting, Västmanlands läns landsting, Dalarnas läns landsting, Gävleborgs läns landsting &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Jämtlands läns landsting &lt;SPAN class="ft3"&gt;har respekt för den svåra juridiska balansgången avseende tillgång till uppgifter i den nationella läkemedelslistan och den personliga integriteten men ställer sig tveksamma till att uppgifter över huvud taget ska kunna spärras utan en fysisk kontakt med vården eller apotek. Det är viktigt att spärrning sker först efter att patienten har gjorts medveten om vilka konsekvenser detta kan få för dennes vård när vårdgivare och/eller apotek inte får full tillgång till nödvändiga uppgifter. Liknade synpunkter&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;135&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_136"&gt;


&lt;P class="p462 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 anförs av V&lt;/SPAN&gt;ästernorrlands läns landsting&lt;SPAN class="ft3"&gt;, &lt;/SPAN&gt;Stockholms läns landsting &lt;SPAN class="ft3"&gt;och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p399 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Uppsala universitet &lt;/SPAN&gt;som anser att det bör tydliggöras i författningen vem som ansvarar för att informera patienten om möjligheten att spärra uppgifter och om riskerna med spärrning av uppgifter. Sveriges Apoteks- förening anser att en eventuell spärrning av läkemedel i den nationella läkemedelslistan och vad det praktiskt innebär för individens vård bör åläggas ordinatör, då ordinatören kan beskriva på vilket sätt en spärrning begränsar dennes möjlighet att ge god vård. Däremot är det rimligt att apoteken ska kunna häva spärren.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p463 ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p464 ft4"&gt;Införandet av en integritetshöjande åtgärd&lt;/P&gt;
&lt;P class="p465 ft3"&gt;Regeringen föreslår att en patient på begäran ska kunna få uppgifterna i den nationella läkemedelslistan spärrade av &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; för vissa i lagen angivna ändamål. Möjligheten för en patient att begära spärrning av uppgifter i den nationella läkemedelslistan införs efter före- bild av patientens möjlighet att enligt det som anges i 4 kap. 4 § och 6 kap. 2 § patientdatalagen motsätta sig tillgängliggörandet av uppgifter i patientjournalen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p406 ft3"&gt;Genom den nationella läkemedelslistan möjliggörs en bred tillgäng- lighet till patienters uppgifter varför regeringen anser att möjligheten att få sina uppgifter spärrade är en viktig integritetshöjande insats. Några remissinstanser har anfört att förslaget kan medföra patientsäkerhets- risker eftersom det kan öka osäkerheten vid ordinationstillfället vilket kan leda till läkemedelsrelaterade problem som t.ex. interaktioner och biverkningar. Regeringen anser att en patient bör ges möjlighet att kunna begränsa spridningen av uppgifter om sig själv och kunna påverka vilka uppgifter om sig själv som han eller hon vill dela med sig till andra. Möjligheten att få uppgifter spärrade får dock inte hindra att syftet med de ändamål för vilka uppgifter får behandlas i det nya registret kan uppnås. Förslaget om att få uppgifter spärrade bör därför begränsas till vissa angivna ändamål för att på så sätt möjliggöra att ändamålen med personuppgiftsbehandlingen i den nationella läkemedelslistan kan uppnås samtidigt som patienters integritet skyddas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p401 ft3"&gt;Med åtgärden spärrning kan patienten på ett enklare sätt än med ett nekat samtycke förhindra tillgängliggörandet av vissa utpekade uppgifter som patienten själv uppfattar som särskilt integritetskränkande. Om en patient vill lämna ett samtycke som inte omfattar sådana uppgifter som patienten bedömer vara särskilt integritetskränkande, behöver patienten peka ut vilka dessa är och därmed röja vilka uppgifter det rör sig om. Med möjligheten att spärra uppgifter kan patienten själv bestämma vilka uppgifter som ska vara spärrade i framtida situationer då det blir aktuellt med ett tillgängliggörande. En spärr skulle t.ex. kunna avse vissa utpeka- de läkemedel som kan härröra från en specifik vårdenhet eller vård- process (t.ex. psykiatri eller gynekologi). En patient kan därmed ha vissa uppgifter spärrade i registret och samtidigt samtycka till att direktåtkomst ges till övriga uppgifter i registret. Det bör även vara möjligt att föra in uppgifter i registret i spärrad form. Den omständigheten att spärrade upp- gifter inte får vara tillgängliga för vissa ändamål innebär att de inte heller&lt;/P&gt;
&lt;P class="p263 ft3"&gt;136&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_137"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft3"&gt;är tillgängliga för användning i elektroniska system, som t.ex. beslutsstöd inom hälso- och sjukvården som används för att identifiera interaktioner. Man kan argumentera för att uppgifter som används i sådana beslutsstöd inte behöver vara tillgängliga för den fysiska person som använder beslutsstödet. Det går emellertid inte att utesluta att användningen av ett sådant beslutsstöd i vissa fall kan identifiera uppgifter för den fysiska personen om läkemedel som är spärrade. Spärren skulle i dessa fall där- med inte ha sin avsedda verkan. En spärr ska hävas av &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; heten endast om patienten samtycker till det. Avseende den praktiska hanteringen av spärrning se avsnitt 7.11.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p287 ft4"&gt;När uppgifter får spärras på patientens begäran&lt;/P&gt;
&lt;P class="p99 ft3"&gt;Några remissinstanser anser att promemorians förslag är otydligt i fråga om vilka uppgifter som kommer att kunna spärras och har anfört att särskilt uppgift om ordinationsorsak inte bör kunna spärras för ändamålet som avser redovisning av uppgifter till Socialstyrelsen. Regeringen före- slår att patienten ska ha möjlighet att få alla sina uppgifter i den natio- nella läkemedelslistan spärrade men endast för direktåtkomst till uppgif- terna för ändamålen underlättande av en patients läkemedelsanvändning, åstadkommande av en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient, beredande av vård eller behandling av en patient och komplet- tering av en patientjournal. För direktåtkomst för ändamålet expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits kan endast uppgift om ordi- nationsorsak spärras. Patientens möjlighet att få uppgifter spärrade avser således endast vissa fall av direktåtkomst som ges till öppenvårdsapotek och till hälso- och sjukvård. För övriga ändamål där personuppgifter får behandlas i den nationella läkemedelslistan kan uppgifter inte spärras på patientens begäran. För ändamål som rör registrering och redovisning till landstingen, förskrivare, verksamhetschefer, läkemedelskommittéer och Socialstyrelsen kan uppgifter således inte spärras. Detta innebär bl.a. att en patient inte kan få uppgift om ordinationsorsak spärrad för ändamålet som rör redovisning av uppgifter till Socialstyrelsen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p225 ft4"&gt;Behandling som är tillåten trots att det finns spärrade uppgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p99 ft3"&gt;Den omständigheten att det finns spärrade uppgifter ska inte hindra att direktåtkomst till uppgiften om att det finns spärrade uppgifter ges till utpekad hälso- och sjukvårdspersonal för ändamålen åstadkommande av en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient, beredande av vård eller behandling av en patient samt komplettering av en patientjournal, enligt den nya lagens 5 kap. 3 §. Av integritetsskäl bör det inte framgå något mer än att det finns spärrade uppgifter (se dock nedan angående uppgift om narkotiska eller andra särskilda läkemedel). Förslaget om att uppgiften om att det finns spärrade uppgifter ska få visas för utpekad hälso- och sjukvårdspersonal motiveras av att den som med patientens samtycke ges åtkomst till uppgifter i registret bör ha kännedom om att tillgängliggörandet inte avser samtliga de uppgifter om patienten som finns i registret. Vetskapen om att en patients uppgifter i den nationella läkemedelslistan inte är fullständiga behövs för att hälso- och sjukvårdsbeslut inte ska fattas på felaktiga antaganden. Kännedom om att det finns spärrade uppgifter kan också initiera en önskvärd dialog&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;137&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_138"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p378 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p379 ft3"&gt;138&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p284 ft5"&gt;mellan en patient och hälso- och sjukvårdspersonal i en enskild vård- situation.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft3"&gt;Förekomsten av spärrade uppgifter ska inte hindra att direktåtkomst till alla uppgifter om en patient som får dosdispenserade läkemedel ges till utpekad hälso- och sjukvårdspersonal för ändamålen åstadkommande av en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient, beredande av vård eller behandling av en patient samt komplettering av en patientjournal, enligt den nya lagens 5 kap. 3 §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p409 ft3"&gt;Den omständigheten att det finns spärrade uppgifter ska inte hindra att direktåtkomst till uppgiften om att narkotiska eller andra särskilda läkemedel har förskrivits till en patient ges till hälso- och sjukvårdsperso- nal som har behörighet att förskriva läkemedel, för ändamålen åstad- kommande av en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient, beredande av vård eller behandling av en patient samt komplette- ring av en patientjournal, enligt den nya lagens 5 kap. 4 §. Vetskapen om att en patient har fått narkotiska eller andra särskilda läkemedel för- skrivna behövs för att inga hälso- och sjukvårdsbeslut ska fattas på fel- aktiga antaganden, och för att initiera en önskvärd dialog mellan en patient och hälso- och sjukvårdspersonal (se även avsnitt 7.17.2).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p286 ft5"&gt;Förekomsten av spärrade uppgifter ska inte heller hindra att direkt- åtkomst ges till uppgifter om det är nödvändigt för att en patient ska kunna få den vård eller behandling som han eller hon oundgängligen behöver och patienten inte kan lämna sitt samtycke, enligt den nya lagens 5 kap. 5 §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p466 ft37"&gt;Ett barns vårdnadshavare ska inte ha rätt att få uppgifter om barnet spärrade&lt;/P&gt;
&lt;P class="p454 ft3"&gt;Vårdnadshavare till ett barn ska inte kunna få uppgifter om barnet i den nationella läkemedelslistan spärrade. Med barn avses den som är under 18 år. I likhet med det som gäller enligt 4 kap. 4 § andra stycket och 6 kap. 2 § fjärde stycket patientdatalagen ska vårdnadshavare till ett barn inte ha rätt att spärra barnets uppgifter i den nationella läkemedelslistan. JO har anfört att det i promemorian inte förs något närmare resonemang för att belysa om behovet av öppenhet beträffande den nationella läke- medelslistan är detsamma som när det gäller patientjournaler. Regeringen konstaterar att avsikten med bestämmelsen i patientdatalagen är att öka vårdpersonalens möjligheter att upptäcka barn som far illa och att be- döma om en anmälan ska göras till socialnämnden för att barnet ska få nödvändigt skydd (om anmälan till socialtjänsten se 14 kap. 1 § social- tjänstlagen [2001:453]). Detta skäl har ansetts väga tyngre än den integri- tetskränkning som kan uppstå till följd av att vårdnadshavare inte kan spärra sitt barns uppgifter. Regeringen anser att de avvägningar som gjorts vid införandet av bestämmelsen i patientdatalen bör gälla även för den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p225 ft4"&gt;När ett barn kan få uppgifter om sig själv spärrade&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft5"&gt;Några remissinstanser har efterfrågat en tydligare reglering av när ett barn får spärra uppgifter om sig själv i den nationella läkemedelslistan. Utgångspunkten är att vårdnadshavare inte får spärra uppgifter om sitt barn. Med barn avses den som är under 18 år. I takt med barnets stigande&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_139"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223139x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;ålder och utveckling kan barnet själv få uppgifter i registret spärrade. Prop. 2017/18:223 Beträffande barnets mognadsgrad att själv få uppgifter i det nya registret&lt;/P&gt;
&lt;P class="p177 ft3"&gt;spärrade föreslås inte några särskilda bestämmelser. Regeringen anser att det inte är möjligt att i lag närmare precisera vilken ålder som vore passande för samtliga barn. Det vore inte heller ändamålsenligt att i denna fråga föreslå en särreglering för den nationella läkemedelslistan. Regeringen anser att barn och tonåringar bör hanteras på motsvarande sätt som i den övriga verksamheten inom hälso- och sjukvården. I takt med den underåriges stigande ålder och utveckling ska allt större hänsyn tas till barnets önskemål och vilja (jfr 6 kap. 11 § föräldrabalken och Patientdatalagen m.m., prop. 2007/08:126 s. 242). Regeringen föreslår även att uppgifter om ett barn i den nationella läkemedelslistan ska kunna spärras särskilt, för åtkomst av vårdnadshavare, se avsnitt 7.14.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p467 ft48"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;7.14&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft76"&gt;Spärrning av uppgifter i registret för direktåtkomst av patient eller vårdnadshavare&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p468 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska spärra uppgift om ordinationsorsak i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst av patienten om uppgiften enligt 25 kap. 6 § offentlighets- och sekretess- lagen inte får lämnas ut. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska spärra en uppgift om en underårig i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst av vårdnadshavaren om uppgiften enligt 12 kap. 3 § offentlighets- och sekretesslagen inte får lämnas ut.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p469 ft3"&gt;Hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läke- medel och som efter en prövning enligt 25 kap. 6 § offentlighets- och sekretesslagen eller 6 kap. 12 § andra stycket patients&lt;SPAN class="ft28"&gt;ä&lt;/SPAN&gt;kerhetslagen finner att uppgift om ordinationsorsak i den nationella läkemedels- listan inte får lämnas ut till en patient ska hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; begära att få uppgiften spärrad i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst av patienten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p470 ft3"&gt;Hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läke- medel och som efter en prövning enligt 12 kap. 3 § offentlighets- och sekretesslagen eller 6 kap. 12 § patients&lt;SPAN class="ft28"&gt;ä&lt;/SPAN&gt;kerhetslagen finner att en uppgift om en underårig i den nationella läkemedelslistan inte får läm- nas ut till dennes vårdnadshavare ska hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; begära att få uppgiften spärrad i den nationella läkemedelslistan för direkt- åtkomst av vårdnadshavaren.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p298 ft5"&gt;Hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läke- medel och som efter en ny prövning finner att en uppgift som begärts spärrad kan lämnas ut till patienten respektive vårdnadshavaren ska hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; begära att spärren hävs. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska häva en spärr om uppgiften som spärrats kan lämnas ut till patienten respektive vårdnadshavaren.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p180 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer delvis med regeringens för- slag. Promemorians lagförslag är delvis annorlunda utformat. I prome- morian föreslås inte någon möjlighet att spärra uppgifter för direkt-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft43"&gt;åtkomst av vårdnadshavaren.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p471 ft3"&gt;139&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_140"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr1 td75"&gt;&lt;P class="p20 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;Några av remissinstanserna anför att förslaget om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;spärr för åtkomst av patienten behöver förtydligas. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Kommuner&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;och Landsting, Svensk Sjuksköterskeförening, Läkemedelsindustrifören-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;ingen &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Vårdförbundet &lt;/SPAN&gt;är övervägande negativa till förslaget om att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;uppgift om ordinationsorsak ska kunna sekretessbeläggas i förhållande&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;till patienten, mot bakgrund av patientlagens bestämmelser om respekten&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;för patientens självbestämmande och inflytande över vård och behand-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;ling. Några av remissinstanserna efterfrågar en möjlighet för barn att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;kunna få uppgifter i den nationella läkemedelslistan spärrade för åtkomst&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;av vårdnadshavare.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;anser att det är svårt att utläsa av promemorian&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;hur spärrhanteringen hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; praktiskt ska gå till, om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;myndigheten ska fatta ett formellt beslut och om det i så fall överklagas.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; menar att det är personal inom hälso- och sjukvård&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;som har erfarenhet av att ta ställning till fall där patienter inte bör få ta&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;del av vissa uppgifter och därför också bör ta ställning till om uppgift om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;ordinationsorsak i den nationella läkemedelslistan ska spärras och om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;spärren ska hävas. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; föreslår att uppgift om ordina-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;tionsorsak som spärrats för åtkomst för patienten ska omfattas av så&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;kallad absolut sekretess hos myndigheten. Det skulle bidra till att myn-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;dighetens arbetsbelastning inte blir så betungande när sådana person-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;uppgifter finns i det aktuella registret. Om uppgiften ”ordinationsorsak”&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft38"&gt;spärras av hälso- och sjukvården för patienten, utgår &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;från att uppgiften inte kan exponeras för patienten via apotek genom att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;patienten lämnar sitt samtycke till att farmaceuten får se ”ordinations-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;orsak”. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsverket &lt;/SPAN&gt;ställer sig frågan om en spärr för åtkomst av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;patienten inte ska gälla gentemot en person som fått fullmakt. I författ-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;ningskommentaren anges att spärren endast ska gälla gentemot patienten&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;själv. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Vårdförbundet &lt;/SPAN&gt;vill understryka att patientens åtkomst inte ska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;kunna begränsas och att uppgifter inte ska kunna spärras av vården.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Kommuner och Landsting &lt;/SPAN&gt;anför att i synnerhet sekretesspröv-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;ningen i de fall patienten begär uppgiften utlämnad kan skapa integri-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;tetsproblem. Det är inte rimligt att en tredje part &lt;NOBR&gt;(E-hälsomyndigheten),&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;som inte har någon relation till patienten, genomför en sådan prövning.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Riksdagens ombudsmän &lt;/SPAN&gt;påminner om att bestämmelsen i 12 kap. 3 §&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;offentlighets- och sekretesslagen, om ett barns rätt till sekretess i vissa&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;fall gentemot vårdnadshavaren, kan komma att bli aktuell när det gäller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;uppgifter i den nationella läkemedelslistan. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Apotekarsocieteten &lt;/SPAN&gt;anför att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;barns möjlighet att spärra uppgifter gentemot vårdnadshavare inte disku-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;teras i promemorian. Detta kan vara en stor brist och i förlängningen leda&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;till att barn och unga undviker att söka kontakt med specifik vårdenhet&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;eller vårdprocess t.ex. psykiatri, gynekologi eller infektion. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Apoteksförening &lt;/SPAN&gt;anser att det bör införas möjligheter för barn eller de&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;med skyddad identitet att skydda sin egen integritet, t.ex. en möjlighet att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;spärra vissa receptuppgifter för åtkomst för vårdnadshavare. Vårdnads-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;havare har i dag automatisk rätt att se och hantera sina barns receptregis-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;ter med full åtkomst, tills barnet har fyllt 18 år. Tillgången till läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;medelsförteckningen är dock begränsad till upp till 12 år. Eftersom den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;nationella läkemedelslistan kommer att innehålla uppgifter både från&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;dagens receptregister och läkemedelsförteckning behövs ett tydligt regel-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td75"&gt;&lt;P class="p395 ft3"&gt;140&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td128"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;verk för detta. Liknande synpunkter anförs av &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsverket &lt;/SPAN&gt;som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_141"&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;bedömer att det inte är tillräckligt att ett barn har möjlighet att själv Prop. 2017/18:223 begära att få uppgifter i läkemedelslistan spärrade, t.ex. när preventiv-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p472 ft3"&gt;medel skrivs ut till flickor som inte fyllt 18 år, då det kommer att framgå för vårdnadshavaren att spärrade uppgifter finns. Verket anser att det bör regleras tydligt hur vårdnadshavare får tillgång till och/eller beslutar över barns uppgifter i den nationella läkemedelslistan. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Statens medicinsk- etiska råd &lt;/SPAN&gt;anför att för exempelvis tonåringar kan det vara mycket känsligt med ordination om t.ex. &lt;NOBR&gt;p-piller,&lt;/NOBR&gt; antibiotika mot könssjukdomar och psykofarmaka och att det är viktigt att barn inte undviker att söka behandling på grund av att vårdnadshavarna kan få tillgång till den känsliga informationen. Rådet betonar att uppgiften om att det finns spärrade uppgifter enbart ska vara tillgänglig för hälso- och sjukvårds- personal som behöver uppgiften för de syften som promemorian föreslår. och inte för annan tredje person som vårdnadshavare. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Apoteket AB &lt;/SPAN&gt;anser att apoteken behöver tydligare vägledning beträffande hur apotek ska förhålla sig till information om barn i nationella läkemedelslistan i förhållande till deras vårdnadshavare. Uppgifter om uthämtade läke- medel för barn kan vara mycket känsliga, det kan t.ex. röra sig om upp- gifter kring preventivmedel som det inte är lämpligt att vårdnadshavare tar del av. Samtidigt finns det i många fall ett berättigat intresse för vård- nadshavare att kunna hämta ut och hantera barnets läkemedel. Det behövs ett förtydligande om hur denna integritetsaspekt bör hanteras ur barnets, vårdnadshavarens och den expedierande personalens perspektiv.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p473 ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p114 ft4"&gt;Spärrning av uppgift om ordinationsorsak för direktåtkomst av patienten&lt;/P&gt;
&lt;P class="p117 ft3"&gt;Regeringen föreslår att sekretess enligt 25 kap. 6 § offentlighets- och sekretesslagen (2009:4009), förkortad OSL, som gäller i förhållande till den vård- eller behandlingsbehövande själv för uppgift om hans eller hennes hälsotillstånd, om det med hänsyn till ändamålet med vården eller behandlingen är av synnerlig vikt att uppgiften inte lämnas till honom eller henne, ska vara tillämplig för uppgift om ordinationsorsak i den nationella läkemedelslistan. Skälen för regeringens förslag redovisas i avsnitt 8.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p474 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska spärra uppgift om ordinationsorsak i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst av patienten om uppgiften enligt 25 kap. 6 § OSL inte får lämnas ut. Om myndigheten bedömer att uppgiften som spärrats kan lämnas ut till patienten, ska myndigheten häva spärren. En spärr innebär att uppgifter inte får lämnas ut till patienten genom direktåtkomst. Spärren ska endast gälla i förhållande till patienten själv och till det ombud som får ha direktåtkomst till upp- gifterna i den nationella läkemedelslistan. Spärren påverkar därmed inte den direktåtkomst som ges till utpekade aktörer inom hälso- och sjukvården och öppenvårdsapotek. I teorin kan det således vara möjligt för patienten i fråga att samtycka till att en hälso- och sjukvårds- eller öppenvårdsapoteksaktör får ta del av samma uppgift om ordinationsorsak som är spärrad i förhållande till patienten själv.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p180 ft5"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; har anfört att det är svårt att utläsa av prome- morian hur spärrhanteringen hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; praktiskt ska gå&lt;/P&gt;
&lt;P class="p471 ft3"&gt;141&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_142"&gt;


&lt;P class="p397 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 till, om myndigheten ska fatta ett formellt beslut och om det i så fall får överklagas. Den praktiska hanteringen av spärr behandlas i avsnitt 7.11. Om patienten motsätter sig spärren kan patienten vända sig till &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten och begära att få uppgiften utlämnad. Ett sådant ärende kommer att hanteras på sedvanligt sätt enligt reglerna om rätten att ta del av allmänna handlingar och rätten att överklaga ett beslut om att inte lämna ut allmänna handlingar (se 6 kap. OSL). &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; kan vid sin sekretessprövning konsultera den som begärt att uppgiften ska spärras.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p475 ft3"&gt;Regeringen anser, i likhet med promemorians förslag, att i de fall en hälso- och sjukvårdsaktör bedömer att sekretess ska gälla för ordinations- orsak gentemot patienten själv ska hälso- och sjukvårdaktören begära att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; spärrar uppgiften i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst av patienten. Om hälso- och sjukvårdaktören senare gör en ändrad sekretessbedömning, kan denne hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; begära att spärren ska hävas. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; har anfört att det är hälso- och sjukvården som i dag har erfarenhet av att ta ställning i denna fråga och som också bör besluta om uppgift om ordinationsorsak i den nationella läkemedelslistan ska spärras och om spärren ska hävas. Försla- get om att hälso- och sjukvården hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska begära att få uppgift om ordinationsorsak i den nationella läkemedelslistan spärrad syftar till att underlätta för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; att bli uppmärksammad på de fall där uppgiften bör spärras. Det är dock &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; som ska besluta om spärr och om hävning av spärr.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p476 ft6"&gt;Vid utlämnande av uppgifter har &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; även en skyldig- het att göra en sedvanlig sekretessprövning innan uppgifter får lämnas ut.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p477 ft4"&gt;Spärrning av uppgifter i förhållande till vårdnadshavare&lt;/P&gt;
&lt;P class="p478 ft3"&gt;Av 12 kap. 3 § första stycket OSL framgår att sekretess till skydd för en enskild underårig gäller även i förhållande till dennes vårdnadshavare. Sekretessen gäller dock inte i förhållande till vårdnadshavaren i den utsträckning denne enligt 6 kap. 11 § föräldrabalken har rätt och skyldig- het att bestämma i frågor som rör den underåriges personliga angelägen- heter, såvida inte det kan antas att den underårige lider betydande men om uppgiften röjs för vårdnadshavaren, eller om det annars anges i den lagen. Regeringen konstaterar att bestämmelsen i 12 kap. 3 § OSL är tillämplig på uppgifter i den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p479 ft3"&gt;Några av remissinstanserna har anfört att det finns ett behov av att barn ges möjlighet till att kunna få uppgifter i den nationella läkemedelslistan spärrade för åtkomst av vårdnadshavare. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Statens &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;medicinsk-etiska&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; råd &lt;/SPAN&gt;anför att uppgifter om t.ex. &lt;NOBR&gt;p-piller,&lt;/NOBR&gt; antibiotika mot könssjukdomar och psykofarmaka kan vara känsliga för tonåringar och att det är viktigt att barn inte undviker att söka behandling på grund av att vårdnadshavarna kan få tillgång till den känsliga informationen. Regeringen föreslår att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska spärra en uppgift om en underårig i den natio- nella läkemedelslistan för direktåtkomst av vårdnadshavaren om uppgif- ten enligt 12 kap. 3 § OSL inte får lämnas ut till vårdnadshavaren. Om myndigheten bedömer att uppgiften som spärrats kan lämnas ut till vård- nadshavaren, ska myndigheten häva spärren. En spärrning innebär att&lt;/P&gt;
&lt;P class="p480 ft3"&gt;uppgifter inte får lämnas ut till vårdnadshavaren genom direktåtkomst.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p264 ft3"&gt;142&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_143"&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;Uppgift om att det finns spärrade uppgifter får inte heller visas för vård- Prop. 2017/18:223 nadshavare. Spärrningen påverkar däremot inte den direktåtkomst som&lt;/P&gt;
&lt;P class="p215 ft5"&gt;ges till barnet i fråga, utpekade aktörer inom hälso- och sjukvården och öppenvårdsapotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft3"&gt;Regeringen anser, i likhet med förslaget om sekretess i förhållande till patienten själv, att i de fall en hälso- och sjukvårdsaktör bedömer att sekretess ska gälla om ett barns uppgift i förhållande till vårdnadshavaren ska hälso- och sjukvårdaktören begära att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; spärrar uppgiften i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst av vård- nadshavare. Om hälso- och sjukvårdaktören senare gör en ändrad sekre- tessbedömning, kan denne hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; begära att spärren ska hävas. Förslaget om att hälso- och sjukvården hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; heten ska begära att få uppgift i den nationella läkemedelslistan spärrad syftar till att underlätta för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; att bli uppmärksammad på de fall där uppgiften bör spärras. Det är dock &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; som ska besluta om spärr och om hävning av spärr. Den praktiska han- teringen av spärr behandlas i avsnitt 7.11.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p365 ft3"&gt;Om vårdnadshavaren motsätter sig spärren kan han eller hon vända sig till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; och begära att få uppgiften utlämnad. Ett sådant ärende kommer att hanteras på sedvanligt sätt enligt reglerna om rätten att ta del av allmänna handlingar och rätten att överklaga ett beslut om att inte lämna ut allmänna handlingar (se 6 kap. OSL). &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; kan vid sin sekretessprövning konsultera den som begärt att uppgiften ska spärras.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p280 ft6"&gt;Vid utlämnande av uppgifter har &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; även en skyldig- het att göra en sedvanlig sekretessprövning innan uppgifter får lämnas ut.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p281 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;7.15&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft77"&gt;Behovet av bestämmelser om direktåtkomst&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p481 ft3"&gt;Elektroniskt utlämnande av personuppgifter från en myndighet kan ske i form av direktåtkomst eller utlämnande på medium för automatiserad behandling. Med direktåtkomst avses vanligtvis att någon har direkt tillgång till någon annans register eller databas och på egen hand kan söka efter information, dock utan att kunna påverka innehållet i registret eller databasen (se prop. 2009/10:85 s. 168). I begreppet ligger också att den som är personuppgiftsansvarig för registret eller databasen inte har någon kontroll över vilka uppgifter som mottagaren vid ett visst sök- tillfälle tar del av (se prop. 2011/12:45 s. 133).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p280 ft3"&gt;Högsta förvaltningsdomstolen har i ett avgörande som avsåg utläm- nande av uppgifter i form av upptagning mellan myndigheter ansett att gränsdragningen mellan vad som är direktåtkomst och annat utlämnande på medium för automatiserad behandling beror på om den aktuella upp- giften kan anses förvarad hos den mottagande myndigheten enligt 2 kap. 3 § andra stycket tryckfrihetsförordningen. Avgörande är således om uppgiften är tillgänglig för myndigheten med tekniskt hjälpmedel som myndigheten själv utnyttjar för överföring i sådan form att den kan läsas, avlyssnas eller på annat sätt uppfattas (HFD 2015 ref. 61). Högsta förvaltningsdomstolens dom kan tolkas så att den tekniska utformningen av en myndighets system för utlämnande av uppgifter kan bli avgörande&lt;/P&gt;
&lt;P class="p384 ft3"&gt;143&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_144"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223144x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p482 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 för om utlämnandet ska anses som direktåtkomst eller som annat utläm- nande på medium för automatiserad behandling.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p433 ft3"&gt;I fråga om den nationella läkemedelslistan är det &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; som kommer att utforma den tekniska lösningen för utlämnade av upp- gifter från registret. Regeringen anser att den föreslagna lagen om natio- nell läkemedelslista bör vara så teknikneutral och flexibel som möjligt så att den inte behöver förändras i takt med den tekniska utvecklingen eller till följd av förändringar av myndigheternas behov av att behandla per- sonuppgifter. För det fall att den tekniska lösningen för den nationella läkemedelslistan utformas på så sätt att den är att beteckna som direkt- åtkomst anser regeringen att det behövs särskilda bestämmelser om att direktåtkomst i sådana fall är tillåten. Regeringen anser därför att det i lagen om nationell läkemedelslista bör regleras att utlämnande av upp- gifter under vissa i lagen angivna förutsättningar kan göras genom direktåtkomst, se avsnitt &lt;NOBR&gt;7.16–7.18.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p483 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;7.16&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft77"&gt;Direktåtkomst för öppenvårdsapotekspersonal&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p484 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till andra uppgifter i den natio- nella läkemedelslistan än ordinationsorsak ska, även utan patientens samtycke, få ges till expedierande personal på öppenvårdsapotek för ändamålet expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p485 ft3"&gt;Direktåtkomst till uppgift om ordinationsorsak ska med patientens samtycke få ges till expedierande personal på öppenvårdsapotek för ändamålet expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p485 ft3"&gt;Direktåtkomsten för ändamålet expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits ska i fråga om uppgifter om förskrivningar endast få avse förskrivningar som registrerats i den nationella läke- medelslistan inom de senaste 24 månaderna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p486 ft5"&gt;Direktåtkomst till andra uppgifter i den nationella läkemedelslistan än ordinationsorsak ska med patientens samtycke få ges till expe- dierande personal på öppenvårdsapotek för ändamålet underlättande av en patients läkemedelsanvändning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p487 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer delvis med regeringens för- slag. Direktåtkomst till uppgift om ordinationsorsak är enligt promemo- rians förslag inte möjlig för ändamålet expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits utan kräver användning av ändamålet under- lättande av en patients läkemedelsanvändning. Bestämmelserna om direktåtkomst är något annorlunda utformade i regeringens förslag jäm- fört med promemorians.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p404 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;kan inte utläsa vad direkt- åtkomst vid registrering innebär i de bestämmelser i promemorian som beskriver direktåtkomst för bl.a. expedierande personal. Myndigheten noterar också att apoteken enligt promemorians förslag inte har direkt- åtkomst till ordinationsorsak för ändamålet expediering, trots att ordina- tionsorsak får redovisas för detta ändamål enligt sista stycket i promemo- rians bestämmelse om registerinnehåll. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; påtalar att det måste vara möjligt att i receptexpeditionssystemen särskilja ända-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p229 ft3"&gt;144&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_145"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft5"&gt;målet ”expediering” från ändamålet ”underlättande av en patients läke- medelsanvändning” då det sistnämnda ändamålet kräver samtycke.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;Förhållandevis få remissinstanser kommenterar på övergripande nivå promemorians förslag att ge expedierande personal direktåtkomst till den nationella läkemedelslistan för ändamålet expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) &lt;/SPAN&gt;välkomnar bestämmelserna särskilt för att öppenvårdsapoteken ska kunna kontrollera uttagen enligt vad som anges i förordningen om läke- medelsförmåner m.m. Även &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges apoteksförening &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Apotekar- societeten &lt;/SPAN&gt;tillstyrker förslaget om att öppenvårdsapotek ges direkt- åtkomst till uppgifter i registret hänförliga till förskrivningar under en &lt;NOBR&gt;24-månadersperiod&lt;/NOBR&gt; utan krav på patientens samtycke. Apotekarsocieteten bedömer att detta är en rimlig och välavvägd tidsperiod.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft3"&gt;När det gäller ändamålet underlättande av en patients läkemedels- användning anser &lt;SPAN class="ft4"&gt;Apoteket AB &lt;/SPAN&gt;att regleringen i den nya lagen bör und- vika att begränsa apotekens möjligheter att utveckla nya farmaceutiska tjänster där det kan vara nödvändigt att apotekspersonal bereder sig direktåtkomst. Sveriges apoteksförening har samma åsikt och hänvisar till betänkandet Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden (SOU 2017:15), som betonar vikten av att påskynda utvecklingen av farmaceu- tiska tjänster på apotek. Apotekarsocieteten noterar att promemorian inte tar upp att apotek har att förhålla sig till gränsen tolv år vad gäller barn och samtycke och inte heller hur eventuell intellektuell funktionsnedsätt- ning kan påverka mognad och uppfattning av mognadsgrad.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft3"&gt;Några remissinstanser kommenterar särskilt förslaget om att expedie- rande personal endast ska få se uppgift om ordinationsorsak om patienten lämnat sitt samtycke till det. Majoriteten av instanserna, bl.a. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läke- medelsverket, Statens &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;medicinsk-etiska&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; råd (SBU) &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Svenska Läkare- sällskapet, &lt;/SPAN&gt;tillstyrker förslaget. Läkemedelsverket anser dock att det är otydligt med vilket stöd en patient kan ge sitt samtycke till att expe- dierande apotekspersonal får tillgång till ordinationsorsak och var ett sådant samtycke framgår. Svenska Läkaresällskapet anser att en för- djupad utredning av åtkomst till ordinationsorsak vid expedition och farmaceutisk kontroll behöver göras innan nytta kan vägas mot integri- tetsintrång.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Farmaceuter &lt;/SPAN&gt;tillstyrker förslaget att apotekare och receptarier verksamma på apotek ska få möjlighet att se ordinationsorsak. Detta kommer enligt organisationen att innebära en ökad patientsäkerhet och är mindre integritetskränkande än att behöva ha en diskussion med patienten vid expeditionsdisken. Apotekarsocieteten ställer sig positiv till förslaget, men anser att apotekspersonalens åtkomst till ordinationsorsak ska kopplas till krav på legitimation. Sveriges Apoteksförening är däremot kritisk till att samtycke krävs för att kunna se uppgift om ordinationsorsak. Föreningen anser av flera skäl att det ska vara möjligt att få direktåtkomst till denna uppgift utan samtycke då det finns en tydlig risk att detaljnivån behandlingsändamål inte alltid är tillräcklig.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p273 ft5"&gt;Ett flertal remissinstanser, däribland &lt;SPAN class="ft37"&gt;Svensk Sjuksköterskeförening (SSF) &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft37"&gt;Vårdförbundet, &lt;/SPAN&gt;ställer sig frågande till förslaget att all expe- dierande personal på apotek ska ha samma åtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan, även apotekstekniker. Läkemedelsverket an- för att apotekstekniker inte är ett legitimerat yrke och att det inte finns&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;145&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_146"&gt;


&lt;P class="p488 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 någon reglering av vilken utbildning och kompetens de har för att utföra de uppgifter som är förknippade med särskilt ändamålet underlättande av en patients läkemedelsanvändning. Apotekarsocieteten förordar att expe- dierande personal på öppenvårdsapotek som får direktåtkomst till uppgif- ter i registret ska vara legitimerade farmaceuter, speciellt för att få se ordinationsorsak. Sveriges farmaceuter hänvisar till delbetänkandet Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden (SOU 2017:15), där utred- ningen anger att enbart legitimerad personal ska få hantera samtliga moment vid receptexpeditioner. Organisationen menar också att endast sådan information som är nödvändig i anslutning till registrering av recept ska vara åtkomlig och pekar på att personer utan tidigare relevant utbildning i ökande grad erbjuds &lt;NOBR&gt;icke-reglerad&lt;/NOBR&gt; internutbildning till del- tagande i receptexpedition. Även &lt;SPAN class="ft4"&gt;Örebro läns landsting &lt;/SPAN&gt;konstaterar att det finns olika tolkningar kring vilka som är apotekstekniker. Det har funnits apoteksteknikerutbildningar som inte gett receptbehörighet, medan de som avslutar apotekskedjornas korta egenvårdskurser ofta också kallas för apotekstekniker.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p489 ft3"&gt;Sveriges Apoteksförening anser i motsats till ovan nämnda aktörer att expedierande personal ska innefatta apotekstekniker. Föreningen förstår det som att även personer med motsvarande utbildning och kunskap som de med en formell utbildning omfattas av begreppet apotekstekniker och&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;därigenom kan vara behjälpliga i delar av receptprocessen.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr36 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr36 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft4"&gt;Direktåtkomst för ändamålet expediering av läkemedel och andra varor&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft4"&gt;som förskrivits&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;Regeringen föreslår att expedierande personal på öppenvårdsapotek ska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;kunna ges direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;för ändamålen &lt;/SPAN&gt;expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;underlättande av en patients läkemedelsanvändning&lt;SPAN class="ft3"&gt;. I promemorian&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;föreslås att expedierande personal på öppenvårdsapotek även ska få ges&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;direktåtkomst utan patientens samtycke för ändamål som rör registrering&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;av uppgifter. &lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;har efterfrågat ett förtydligande om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;vad som gäller för registrering. Regeringen bedömer att endast regi-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;strering i sig inte bör medföra att direktåtkomst utan patientens samtycke&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ska kunna ges till uppgifter i den nationella läkemedelslistan och föreslår&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;därför inte reglering om direktåtkomst för sådant ändamål.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;Det är av stor vikt att expedierande personal kan få direktåtkomst till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;korrekt och fullständig information för att bl.a. uppfylla de krav som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ställs i Läkemedelsverkets föreskrifter. Kraven avser att bedöma om en&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;förskrivning är korrekt utfärdad, om förskrivaren är behörig och om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;samtliga uppgifter finns med som krävs för att förskrivningen ska vara&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;giltig. Ett särskilt viktigt moment i expedieringen av ett läkemedel är den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;farmakologiska kontrollen där det säkerställs att läkemedlet, styrkan och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;dosen som förskrivits är rimliga till den aktuella patienten samt till den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;avsedda behandlingen. Här ingår också att göra en bedömning av risken&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;för interaktion med andra läkemedel som patienten använder. Åtkomst&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;till information om patientens övriga förskrivna läkemedel behövs även&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;för tillämpningen av bestämmelserna om läkemedelsförmåner. Expedie-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td127"&gt;&lt;P class="p190 ft3"&gt;146&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;rande personal på öppenvårdsapoteken kommer således att med stöd av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_147"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft3"&gt;ändamålet expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits, dvs. utan patientens samtycke, ha möjlighet att kontrollera uttagen i syfte att säkerställa att de följer reglerna i förordningen om läkemedelsförmå- ner m.m. Direktåtkomsten får avse uppgifter som är hänförliga till för- skrivningar som kommit in till den nationella läkemedelslistan inom de senaste 24 månaderna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p98 ft3"&gt;Som framgick av avsnitt 7.11 ska behandling av personuppgifter som är tillåten enligt lagen om nationell läkemedelslista få utföras även om den registrerade inte lämnat sitt samtycke till behandlingen. Regeringen anser att det för ändamålet expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits, i likhet med den reglering som gäller i dag enligt lagen om receptregister, inte är lämpligt med samtycke som integritetshöjande åtgärd. Att beakta information i registret behövs för att kunna fullgöra en rättslig förpliktelse, samtidigt som det inte finns något alternativt sätt för patienten att hämta ut förskrivna läkemedel eller andra varor.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p287 ft4"&gt;Direktåtkomst till uppgift om ordinationsorsak&lt;/P&gt;
&lt;P class="p226 ft3"&gt;I avsnitt 7.8 avseende registerinnehåll nämns ett flertal exempel på läke- medel, däribland antibiotika och &lt;NOBR&gt;hjärt-kärlläkemedel,&lt;/NOBR&gt; som kan expedieras på ett mer patientsäkert sätt om den farmakologiska kontrollen genom- förs med kännedom om ordinationsorsak. Ett viktigt skäl är att doser- ingen kan skilja sig åt beroende på vilken indikation som ligger till grund för förskrivningen. Uppgift om behandlingsändamål räcker i sådana situationer ofta inte för att bedöma doseringens rimlighet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p254 ft3"&gt;Enligt det förslag som presenterades i promemorian ingår ordinations- orsak inte bland de uppgifter som expedierande personal kan få direkt- åtkomst till med stöd av ändamålet expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits. I situationer där det skulle behövas mer detaljerad information än vad som framgår av det valda behandlingsändamålet var det enligt förslaget möjligt för personalen att, med stöd av ändamålet underlättande av en patients läkemedel och efter att patienten lämnat sitt samtycke, ändå kunna få åtkomst till uppgift om ordinationsorsak vid expedieringstillfället. &lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;anför dock i sitt remissyttran- de att det är svårt att hantera två ändamål för direktåtkomst till den nationella läkemedelslistan i en och samma situation. Regeringen be- dömer i likhet med &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; att den föreslagna hanteringen kan bli otydlig och föreslår därför att direktåtkomst till uppgift om ordi- nationsorsak får en direkt koppling till expedieringsändamålet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p256 ft3"&gt;Åtkomst till uppgift om ordinationsorsak ska till skillnad från andra uppgifter som expedierande personal får se i samband med expedieringen kräva patientens samtycke. Ordinationsorsak är en förhållandevis integri- tetskänslig uppgift, som t.ex. kan visa att en patient har en psykiatrisk diagnos eller en smittsam sjukdom. Det finns således integritetsskäl som talar för att införa en integritetshöjande åtgärd för just ordinationsorsak, med innebörden att direktåtkomst till ordinationsorsak alltid ska vara förenat med ett krav på att den enskilde ska ha samtyckt till personupp- giftsbehandling. Samtycke krävs inte för att se andra uppgifter i registret i samband med expediering av ett läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p193 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft71"&gt;Sveriges apoteksförening &lt;/SPAN&gt;påminner om att det i många fall är ombud som hämtar ut läkemedel på apotek och att det då inte är möjligt att be&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;147&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_148"&gt;


&lt;P class="p397 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 patienten om samtycke. Detta skulle enligt föreningen innebära att far- maceuter på apotek får begränsad möjlighet att hjälpa patienter som är i behov av det och som inte kan ta sig till apoteket. Regeringen håller med om att ordinationsorsak inte kan användas vid expediering av läkemedel till denna grupp, men anser att uppgiftens integritetskänsliga karaktär väger betydligt tyngre i sammanhanget och att krav på samtycke därför är motiverat. Det förtjänar också att upprepas att uppgift om behandlings- ändamål fortsatt kommer att vara åtkomlig utan krav på samtycke vid expediering av ett läkemedel och att kvaliteten på den uppgiften kan förväntas bli bättre när den automatiskt följer med från den nationella källan för ordinationsorsak (se avsnitt 7.8).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p490 ft4"&gt;Tidsbegränsningen på 24 månader för ändamålet expediering&lt;/P&gt;
&lt;P class="p418 ft3"&gt;För ändamålet expediering bedömer regeringen att 24 månader, dvs. receptets giltighetstid om 12 månader samt en säkerhetsmarginal om 12 månader, är en rimlig begränsning för direktåtkomst till den nationella läkemedelslistan. Säkerhetsmarginalen kan behövas för att t.ex. täcka in de få fall då en patient strax före receptets giltighetstid hämtat ut förbruk- ning av ett förskrivet läkemedel för ett helt år och fortsätter att använda läkemedlet ett år efter utgången av receptets giltighetstid. Att den före- slagna tidsbegränsningen för direktåtkomst till information för ändamålet expediering inte är längre än 24 månader motiveras av att öppenvårds- apoteksaktörer inte behöver se fler uppgifter för att säkerställa patient- säker expediering samt att ändamålet berättigar till direktåtkomst utan att patienten samtyckt till behandlingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p491 ft37"&gt;Direktåtkomst för ändamålet underlättande av en patients läkemedelsbehandling&lt;/P&gt;
&lt;P class="p492 ft3"&gt;En konsekvens av att direktåtkomst till uppgift om ordinationsorsak ska vara möjlig inom ramen för expedieringsändamålet är att uppgiften inte längre behöver redovisas för ändamålet underlättande av en patients läke- medelsbehandling. Den förväntade ökning av patientsäkerheten som motiverar åtkomst till ordinationsorsak vid expediering av läkemedel finns inte i lika hög utsträckning för underlättande av en patients läkeme- delsanvändning. Mot bakgrund av att ordinationsorsak är en mer integri- tetskänslig uppgift än många andra uppgifter anser regeringen att den inte bör vara åtkomlig för detta ändamål. Viktigt att notera är också att expedierande personal inte har åtkomst till patientjournalen och därmed saknar den bakgrundsinformation som ofta behövs för att på ett nyanserat sätt kunna informera patienten om ordinationsorsak. Regeringen anser att en sådan dialog i första hand bör föras mellan patient och behörig hälso- och sjukvårdspersonal snarare än mellan patient och apotekspersonal.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p416 ft5"&gt;För uppgifter som ska vara åtkomliga med stöd av ändamålet under- lättande av en patients läkemedelsanvändning föreslår regeringen att direktåtkomst ska få ske utan tidsbegränsning, men med krav på sam- tycke som en integritetshöjande åtgärd. Ändamålet avser situationer där apotekspersonal kan bistå patienten med råd eller svar avseende tidigare läkemedelsexpedieringar eller tidigare års högkostnadsskydd. Patienten ska, varje gång som ändamålet kan vara aktuellt för direktåtkomst, ha&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;148&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_149"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft5"&gt;möjlighet att ta ställning till om hans eller hennes personuppgifter i registret får exponeras för berörd apotekspersonal.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p96 ft3"&gt;Att direktåtkomst till uppgifter för ändamålet underlättande av en patients läkemedelsbehandling till skillnad från expedieringsändamålet inte får någon tidsbegränsning i förhållande till när dessa uppgifter kom in i registret motiveras av att patientens frågor kan avse tidigare behand- lingar. Att få information om tidigare behandlingar kan vara aktuellt om patienten t.ex. upplevde bättre resultat än den behandling som han eller hon får i dag eller om tidigare behandlingar tvärtom ledde till problem som patienten inte vill råka ut för igen. Eftersom ett flertal kroniska sjukdomar kännetecknas av skov eller ett nytt insjuknande som sker med flera års mellanrum behöver uppgifterna vara åtkomliga för detta ända- mål längre än vad som krävs för en patientsäker expediering av läke- medel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p451 ft4"&gt;Yrkesgrupper på apotek som ska få direktåtkomst&lt;/P&gt;
&lt;P class="p192 ft3"&gt;I promemorian används begreppet expedierande personal på öppenvårds- apotek för att avgränsa vilka yrkesgrupper som får ha åtkomst till upp- gifter i den nationella läkemedelslistan. Begreppet expedierande personal omfattar farmaceuter, dvs. apotekare och receptarier, samt annan perso- nal som deltar i arbetet att expediera läkemedel och andra varor, t.ex. apotekstekniker. Regeringen föreslår i likhet med promemorian att expe- dierande personal ska kunna ges direktåtkomst till registret för de ända- mål som rör öppenvårdsapotek, dvs. expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits samt underlättande av en patients läkemedels- användning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p98 ft3"&gt;Apotekstekniker är inte ett legitimerat yrke, men de har i dag i likhet med annan expedierande personal på öppenvårdsapotek tillgång till upp- gifter i receptregistret enligt 11 § lagen om receptregister. Vid införandet av lagen (2016:526) om behandling av personuppgifter i ärenden om licens för läkemedel, där direktåtkomst medges för expedierande per- sonal på öppenvårdsapotek, uttalade regeringen bl.a. att gällande regel- verk om att en farmaceut ska ansvara för den författningsmässiga, farma- kologiska och tekniska kontrollen innan ett läkemedel lämnas ut inte ute- sluter att en apotekstekniker är behjälplig vid exempelvis den registrering av receptet som sker i samband med expedieringen. Regeringen bedömde därför att även andra personalkategorier än farmaceuter bör kunna få direktåtkomst till uppgifter i ärenden om ansökan om licens hos &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten (se prop. 2015/16:143 s. 78). I promemorian anfördes att det inte finns några skäl att göra en annan bedömning för åtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan. Den som lämnar ut läke- medel ska särskilt iaktta kraven på sakkunnig och omsorgsfull vård samt på upplysning till och samråd med patienten eller företrädare för denne (13 kap. 1 § läkemedelslagen). I 7 och 8 kap. Läkemedelsverkets före- skrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34) om &lt;NOBR&gt;för-ordnande&lt;/NOBR&gt; och utlämnande av läke- medel och teknisk sprit anges de krav som ställs på en farmaceut vid mottagandet och expedieringen av förskrivningar. Regeringen delar den bedömning som gjordes i promemorian.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p493 ft6"&gt;Ett flertal remissinstanser, däribland &lt;SPAN class="ft71"&gt;Läkemedelsverket&lt;/SPAN&gt;, &lt;SPAN class="ft71"&gt;Apotekarsocie- teten &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft71"&gt;Sveriges farmaceuter &lt;/SPAN&gt;ifrågasätter om en &lt;NOBR&gt;icke-legitimerad&lt;/NOBR&gt; yrkes-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;149&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_150"&gt;


&lt;P class="p397 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 grupp ska ha direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedels- listan, bl.a. för att det inte finns någon reglering av vilken utbildning och kompetens de har för att utföra de uppgifter som är aktuella på öppen- vårdsapotek. Synpunkter avser särskilt ändamålet underlättande av en patients läkemedelsanvändning, som enligt promemorians förslag även inkluderar åtkomst till uppgift om ordinationsorsak. I nya apoteksmark- nadsutredningens delbetänkande Kvalitet och säkerhet på apoteksmark- naden (SOU 2017:15) argumenterar utredningen för att enbart legitime- rad personal ska få hantera samtliga moment vid receptexpeditioner.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p405 ft3"&gt;I propositionen med samma namn (Kvalitet och säkerhet på apoteks- marknaden, prop. 2017/18:157) föreslår regeringen att endast farmaceut ska få lämna information och rådgivning enligt 2 kap. 6 § 11 lagen (2009:366) om handel med läkemedel vid expediering av förskrivningar samt utföra de övriga uppgifter som har särskild betydelse för en säker läkemedelshantering och läkemedelsanvändning. Ett viktigt syfte med förslaget är att tydliggöra att de moment som är viktiga för en säker läkemedelshantering och läkemedelsanvändning som huvudregel bör utföras av en farmaceut. Regeringen föreslår att ett sådant krav bör införas efter att apoteksaktörerna getts rimlig tid att göra nödvändiga förändringar i arbetssätt och bemanning. Förslaget betyder enligt regeringen emellertid inte att det är nödvändigt att införa en reglering som innebär att alla moment i receptexpeditionen ska utföras av farma- ceut. Apoteksaktörerna bör ha en viss frihet att välja hur olika kom- petenser ska utnyttjas och kunna organisera arbetet på olika sätt. I för- slaget ingår därför att regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer ska få meddela föreskrifter om när annan än farmaceut får utföra sådana uppgifter som avses samt vilka övriga uppgifter vid expe- diering av en förskrivning som har särskild betydelse för en säker läke- medelshantering och läkemedelsanvändning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p494 ft3"&gt;När det gäller apoteksteknikernas eventuella direktåtkomst till den nationella läkemedelslistan innebär den föreslagna regleringen att denna yrkesgrupp i framtiden förmodligen inte kommer att vara involverad i samma arbetsmoment som i dag, men att det samtidigt inte kan uteslutas att åtkomst till den nationella läkemedelslistan kan vara befogad i vissa situationer. Oavsett hur regleringen kring vem som får göra vad på öppenvårdsapoteken utvecklas och hur apoteken väljer att organisera sin verksamhet inom ramen för gällande regelverk, behöver personal som ska expediera läkemedel och andra varor ha åtkomst till den nationella läkemedelslistan. Regeringen föreslår därför liksom promemorian att expedierande personal ska få ges direktåtkomst till den nationella läkemedelslistan. Regeringen vill också påminna om att ordinationsorsak inte ska vara åtkomlig för ändamålet underlättande av en patients läke- medelsanvändning och att utrymmet för onödig exponering av denna uppgift kommer att minska oavsett vilka yrkesgrupper som kommer att ansvara för olika arbetsmoment på öppenvårdsapotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p495 ft3"&gt;150&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_151"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223151x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;7.17&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft77"&gt;Direktåtkomst för hälso- och sjukvårdspersonal&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p496 ft19"&gt;&lt;SPAN class="ft45"&gt;7.17.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft78"&gt;Direktåtkomst till uppgifter&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p497 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan ska med patientens samtycke få ges till&lt;/P&gt;
&lt;P class="p389 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft69"&gt;hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor, för ändamålen åstadkommande av en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient, beredande av vård eller behandling av en patient och komplet- tering av en patientjournal, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p389 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;sjuksköterska utan behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor, dietist och farmaceut i hälso- och sjukvården, för ändamålen beredande av vård eller behandling av en patient och komplet-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p498 ft3"&gt;tering av en patientjournal.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p499 ft3"&gt;Direktåtkomst enligt första stycket ska även avse uppgiften om att det finns spärrade uppgifter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p500 ft6"&gt;Direktåtkomst enligt första stycket ska utan patientens samtycke få ges till uppgifter om en patient som får dosdispenserade läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p98 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer till stor del med regeringens förslag. Enligt promemorians förslag har &lt;NOBR&gt;icke-legitimerade&lt;/NOBR&gt; förskrivare inte direktåtkomst till det nya registret. Sjuksköterskor som har rätt att förskriva andra varor men inte läkemedel kan enligt promemorian under vissa förutsättningar få direktåtkomst till registret, men inte för ända- målet åstadkommande av en säker ordination av läkemedel och andra varor till en patient. Dietister i hälso- och sjukvården nämns i promemo- rian inte bland de yrkesgrupper som kan få direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p265 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;De remissinstanser som kommenterar direkt- åtkomst för hälso- och sjukvårdspersonal ser positivt på att utpekade yrkesgrupper inom hälso- och sjukvården ska få direktåtkomst till upp- gifter i registret. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Myndigheten för vård- och omsorgsanalys (Vårdanalys) &lt;/SPAN&gt;anser att aktörernas åtkomst till registret för angivna ändamål framstår som välmotiverad och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Kronobergs läns landsting &lt;/SPAN&gt;framhåller att direkt- åtkomst kommer att underlätta vårdens vardag. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Svensk förening för anestesi och intensivvård (SFAI) &lt;/SPAN&gt;menar att direktåtkomst för dessa yrkes- grupper är en styrka i förslaget om en nationell läkemedelslista. Även&lt;/P&gt;
&lt;P class="p501 ft40"&gt;Linköpings universitet &lt;SPAN class="ft38"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Handikappförbunden &lt;SPAN class="ft38"&gt;ser positivt på ansatsen och den utvidgade och förtydligade möjlighet som skapats för utpekade aktörer och patienten själv att få direktåtkomst för vissa angivna ända- mål. &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; &lt;SPAN class="ft38"&gt;ställer sig i grunden positiv till förslaget, men önskar ett förtydligande om kopplingen mellan ändamålet för registrering och direktåtkomst. Myndigheten vill också påminna om att det i regel finns ett behov av att läsa befintlig information i registret innan hälso- och sjukvårdspersonal med förskrivningsrätt registrerar ny information.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p256 ft5"&gt;Ett flertal remissinstanser är osäkra på om tandvården och legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal i kommuner ingår i förslaget eller tolkar att så inte är fallet. &lt;SPAN class="ft37"&gt;Inera AB &lt;/SPAN&gt;saknar t.ex. en beskrivning av hur viktiga intressenter som exempelvis kommunernas omsorgsverksamheter och tandvården ska få använda den nationella läkemedelslistan och vad som&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;151&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_152"&gt;


&lt;P class="p394 ft37"&gt;&lt;SPAN class="ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 krävs av dem. &lt;/SPAN&gt;Västerbottens läns landsting &lt;SPAN class="ft5"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Nätverk för Sveriges läkemedelskommittéer (LOK) &lt;SPAN class="ft5"&gt;anser att åtkomsten till listan från kommu-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;nens hälso- och sjukvårdspersonal saknas. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Uppsala läns landsting &lt;/SPAN&gt;lyfter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;fram vikten av att även tandvården får tillgång till den nationella läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;medelslistan. En liknande synpunkt framförs av &lt;SPAN class="ft4"&gt;Gotlands kommun&lt;/SPAN&gt;.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Apoteksförening &lt;/SPAN&gt;påpekar att formuleringen i promemorians&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;lagförslag om direktåtkomst till uppgifter om ordinationer och förskriv-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ningar av dosdispenserade läkemedel riskerar att skapa olika formella&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;förutsättningar för personal i hälso- och sjukvården att få direktåtkomst&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;till uppgifter om en dospatients läkemedel. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Vårdförbundet &lt;/SPAN&gt;har samma typ&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;av synpunkt och konstaterar att legitimerade sjuksköterskor utan för-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;skrivningsrätt och farmaceuter i hälso- och sjukvården enligt promemo-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;rians förslag om direktåtkomst har åtkomst till registret när det gäller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;patienter med dosdispenserade läkemedel, medan direktåtkomst för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;samma ändamål inte är tillåten när det gäller övriga patienter. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Kommuner och Landsting (SKL) &lt;/SPAN&gt;avstyrker förslaget att ytterligare in-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;skränka åtkomsten till uppgifter om dosdispenserade läkemedel. De in-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;skränkningar som &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; gör i praktisk tillämpning skapar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;enligt förbundet problem redan i dag, i synnerhet för kommunerna.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;De samtyckeskrav som finns för direktåtkomst till den nationella läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;medelslistan med koppling till ändamål som rör hälso- och sjukvården&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;kommenteras av ett antal remissinstanser. Myndigheten för vård- och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;omsorgsanalys hade gärna sett en tydligare beskrivning av vad som moti-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;verar samtyckeskravet för några av de ändamål som är aktuella för hälso-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;och sjukvården. Nätverk för Sveriges läkemedelskommittéer ställer sig&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;kritisk till samtyckeskravet och anför att patientsäkerhet måste väga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;tyngre än samtycke. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges läkarförbund &lt;/SPAN&gt;avstyrker förslaget om att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;patienten för vissa ändamål alltid ska ge sitt uttryckliga samtycke och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;anser att det bör vara underförstått att en patient som samtyckt till en viss&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;vårdåtgärd, också samtycker till att läkaren får ta del av hans eller hennes&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;läkemedelsinformation. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Västmanlands läns landsting &lt;/SPAN&gt;anser att ordinatö-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;rer bör ges samma möjligheter till direktåtkomst till uppgifter utan sam-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;tycke som expedierande personal på öppenvårdsapotek.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;Ett flertal remissinstanser har synpunkter på val av yrkesgrupper inom&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;hälso- och sjukvården som ska få åtkomst till den nationella läkemedels-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;listan. Sveriges Apoteksförening konstaterar att kravet på att man ska ha&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;legitimation i bestämmelserna om direktåtkomst utesluter förskrivare&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;med särskilt förordnande att utöva yrket, dvs. &lt;NOBR&gt;AT-läkare,&lt;/NOBR&gt; underläkare i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;avvaktan på AT och förskrivare med examen från land utanför EU/EES&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;som gör praktik. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Svenska Läkaresällskapet (SLS) &lt;/SPAN&gt;anser också att det&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;behöver beskrivas hur &lt;NOBR&gt;icke-legitimerad&lt;/NOBR&gt; personal eller studerande under&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;handledning eller under utbildning ska kunna ha tillgång till den natio-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;nella läkemedelslistan. Även flera landsting har tagit upp denna fråga,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;t.ex. &lt;/SPAN&gt;Jämtlands läns landsting&lt;SPAN class="ft3"&gt;, &lt;/SPAN&gt;Örebro läns landsting &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Västra Göta-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;lands läns landsting. &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst för &lt;NOBR&gt;icke-legitimerade&lt;/NOBR&gt; förskrivare är&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;enligt dessa landsting nödvändig för att kunna garantera korrekt och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;säker vård.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;Möjligheter för sjuksköterskor och farmaceuter i hälso- och sjukvården&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;att få direktåtkomst till den nationella läkemedelslistan kommenteras av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;ett antal remissinstanser. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; påpekar att legitimerade&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td127"&gt;&lt;P class="p190 ft3"&gt;152&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p189 ft3"&gt;sjuksköterskor utan behörighet att förskriva läkemedel behöver direkt-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_153"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft3"&gt;åtkomst när de ska ordinera och förskriva andra varor än läkemedel, t.ex. förbrukningsartiklar vid diabetes. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Norrbottens läns landsting&lt;/SPAN&gt;, &lt;SPAN class="ft4"&gt;Skåne läns landsting &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Kalmar läns landsting &lt;/SPAN&gt;tillstyrker att farmaceuter som är verksamma i sjukvården får direktåtkomst till läkemedelslistan. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Hallands läns landsting &lt;/SPAN&gt;föreslår att farmaceuter inom hälso- och sjukvården även bör ha direktåtkomst för ändamålet åstadkommande av en säker ordina- tion av läkemedel för en patient i och med att farmaceuter i dag arbetar med att förbereda läkemedels- och ordinationslistor inför operation respektive mottagningsbesök. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Apotekarsocieteten (APS) &lt;/SPAN&gt;anser att de ändamål som gäller för farmaceuter i hälso- och sjukvården bör vara desamma som legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal utan behörighet att förskriva läkemedel. En liknade synpunkt framförs av &lt;SPAN class="ft4"&gt;Jönköpings läns landsting&lt;/SPAN&gt;. Sveriges Apoteksförening anser att det är självklart att apotekare och receptarier som arbetar på klinik ska ha tillgång till korrekta och fullständiga uppgifter om patientens ordinerade läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p245 ft3"&gt;Önskemål förs också fram om direktåtkomst för andra yrkesgrupper än de som har presenterats i promemorian. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Dietisternas riksförbund (DRF) &lt;/SPAN&gt;anför att dietister i vissa avseenden verkar på liknande sätt som en legiti- merad sjuksköterska utan förskrivningsrätt och att de i sitt yrkesutövande har stort behov av att ta del av aktuell läkemedelsbehandling då detta i stor grad påverkar såväl nutritionsintag som läkemedelseffekt. Önskemål om tillägg av dietister bland de yrkesgrupper som ska få åtkomst till den nationella läkemedelslistan framförs även av vissa andra aktörer. Örebro läns landsting skriver i sitt remissyttrande att det behöver beaktas hur och i vilken omfattning dietister ska få insyn i läkemedelslistan. Även Got- lands kommun anser att dietister kan ha behov av åtkomst till registret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft3"&gt;Hallands läns landsting framhåller att det kan innebära praktiska problem i den dagliga vårdverksamheten att icke legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal, som t.ex. medicinska sekreterare, inte får ha direkt- åtkomst till registret. Även Västerbottens läns landsting anser att medi- cinska sekreterares roll att via delegering ta del av innehållet i den natio- nella läkemedelslistan inte har berörts.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft3"&gt;Personal som arbetar inom vård- och omsorg är ytterligare en kategori som enligt främst landsting och kommuner skulle behöva åtkomst till den nationella läkemedelslistan. Sveriges Kommuner och Landsting påpekar att kommunernas möjligheter att använda den nationella läkemedelslistan bör förtydligas. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Uppsala kommun &lt;/SPAN&gt;är tveksam till om förslaget om direkt- åtkomst till registret för hälso- och sjukvårdspersonal i sin nuvarande utformning kan bidra till förbättring av patientsäkerheten, främst beroen- de på att förslaget inte medger fullständig direktåtkomst för kommunal hälso- och sjukvårdspersonal. Kronobergs läns landsting anser att det är av största vikt att säkerställa att vårdgivare i kommunerna har tillgång till den information som behövs för att kunna arbeta patientsäkert, eftersom mycket hälso- och sjukvård i dag utförs i kommunerna. Även Örebro läns landsting, Västmanlands läns landsting m.fl. anser att åtkomsten till den nationella listan måste säkras så att den kan vara ett fungerande underlag för sjukvårdspersonal inom vård och omsorg.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;153&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_154"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p378 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p379 ft3"&gt;154&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p323 ft4"&gt;Övergripande om direktåtkomst för hälso- och sjukvårdspersonal&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft3"&gt;Som framgick av avsnitt 7.6.4 finns tre ändamål för behandling av per- sonuppgifter som rör hälso- och sjukvården: åstadkommande av en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient, beredande av vård eller behandling av en patient och komplettering av en patient- journal. Med stöd av dessa ändamål ska direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan under vissa förutsättningar få ges till ett antal utpekade yrkeskategorier inom hälso- och sjukvården. I likhet med vad som gäller för registrering av uppgifter på öppenvårdsapotek bedömer regeringen att registrering av uppgifter vid förskrivning av läkemedel och andra varor i sig inte bör medföra att direktåtkomst ska kunna ges till övriga uppgifter i den nationella läkemedelslistan. För registreringsända- målet finns därför inte någon reglering om direktåtkomst.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p502 ft37"&gt;En utvidgning och en begränsning av direktåtkomsten till uppgifter i registret&lt;/P&gt;
&lt;P class="p381 ft3"&gt;Regeringen konstaterar att hälso- och sjukvårdspersonalens åtkomst till uppgifter i dagens båda register är osymmetriskt utformad. Uppgifter som rör patienter som hämtar ut läkemedel i vanliga förpackningar är enligt lagen om receptregister inte åtkomliga för hälso- och sjukvårds- personal. Enligt samma lag kan samtliga legitimerade yrkesgrupper där- emot få direktåtkomst till uppgifter som rör patienter som får dosdispen- serade läkemedel, förutsatt att patienten har samtyckt till dostjänsten och att personalen har ett berättigat intresse av att komma åt personuppgif- terna. Uppgifter om uthämtade läkemedel som finns i läkemedelsförteck- ningen är åtkomliga för hälso- och sjukvårdspersonal som har förskriv- ningsrätt och under vissa förutsättningar – sjuksköterskor utan förskriv- ningsrätt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p503 ft3"&gt;Receptregistret innehåller i dag information som har skickats in till registret i samband med en förskrivning, i enlighet med krav som ställs i Läkemedelsverkets föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34) om förordnande och utlämnande av läkemedel och teknisk sprit. När dessa förskrivningar väl har registrerats är det inte möjligt att ändra dem på något annat sätt än genom makulering av recept, vilket ofta inte görs av bl.a. tekniska skäl. Detta innebär att det finns recept som kan användas för att hämta ut läke- medel trots att den ursprungliga läkemedelsordinationen i patientjourna- len kan ha ändrats. Att kunna se både aktuella och &lt;NOBR&gt;icke-aktuella&lt;/NOBR&gt; förskriv- ningar, oavsett hur patienten får sina läkemedel, skulle därför öka patientsäkerheten. Det vore dessutom önskvärt om information om dessa förskrivningar kan tolkas tillsammans med information från öppenvårds- apotek om expediering, t.ex. med avseende på antalet uthämtningar som är kvar på förskrivningen. Dessa uppgifter finns inte i patientjournalen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p364 ft5"&gt;En viktig anledning till att legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal i dag har åtkomst till uppgifter som rör patienter som får dosdispenserade läkemedel är att dessa patienter i regel behandlas med flera läkemedel åt gången, ibland mer än tio. Det är inte ovanligt att dessa s.k. dospatienter har en kognitiv nedsättning och många av dem är äldre, vilket innebär ökad risk för försämrad njurfunktion och andra åldersrelaterade föränd- ringar i kroppens förmåga att bryta ned läkemedel. Det skulle vara före-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_155"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft5"&gt;nat med stora risker att skriva ut läkemedel till dessa patienter utan att veta vilka andra aktuella förskrivningar som finns. För många patienter som hämtar ut sina läkemedel i helförpackning är förutsättningarna emellertid desamma, även om de i genomsnitt har färre läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;Som har nämnts tidigare är det nya registrets grundläggande funktion att kanalisera information som behöver delas mellan hälso- och sjukvår- den, apoteksaktörerna och patienterna. Det är därför av stor vikt att möjligheter till direktåtkomst inom hälso- och sjukvården motsvarar den direktåtkomst som finns på öppenvårdsapotek. Direktåtkomst till samt- liga patienters uppgifter om förskrivna läkemedel eller andra varor skulle underlätta för hälso- och sjukvårdspersonal att uppfylla de författnings- styrda krav som finns i 6 kap. 2 § Socialstyrelsens föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2017:37) och allmänna råd om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården. Enligt föreskrifterna ska den som ordinerar ett läkemedel göra en lämplighetsbedömning när det gäller ett flertal fakto- rer, bl.a. patientens övriga läkemedelsanvändning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p312 ft3"&gt;Mot anledning av ovan nämnda argument samt de kartläggningar som har gjorts avseende konsekvenserna av bristfällig information om för- skrivna läkemedel i form av läkemedelsrelaterade vårdskador som kan uppstå föreslår regeringen en reglering för hälso- och sjukvårdens direkt- åtkomst till den nationella läkemedelslistan som skiljer sig i vissa delar från den reglering som gäller i dag. Förslaget går ut på att ett antal utpekade yrkesgrupper under vissa förutsättningar ska få direktåtkomst till uppgifter som rör både patienter med dosdispenserade läkemedel och övriga patienter vars uppgifter finns registrerade i den nationella läke- medelslistan. I och med att registret är en sammanslagning av recept- registret och läkemedelsförteckningen ska även uppgifter om uthämtade läkemedel genom direktåtkomst vara åtkomliga för dessa yrkesgrupper.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft3"&gt;Samtidigt som direktåtkomst möjliggörs till uppgifter om patienter som får sina läkemedel förskrivna genom &lt;NOBR&gt;e-recept&lt;/NOBR&gt; föreslås en begränsning jämfört med lagen om receptregister avseende vilka yrkesgrupper inom hälso- och sjukvården som ska få ges direktåtkomst till uppgifter om patienter som får dosdispenserade läkemedel. I stället för att som i dag tillåta åtkomst för samtliga personer som har legitimation för yrke inom hälso- och sjukvården begränsas direktåtkomsten till samma utpekade yrkeskategorier som ska få åtkomst till uppgifter om andra patienter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p273 ft3"&gt;Sammanfattningsvis ska hälso- och sjukvårdspersonal som bedöms ha ett berättigat skäl att ta del av uppgifter i den nationella läkemedelslistan få ges direktåtkomst till det nya registret på ett sätt som skapar bättre förutsättningar för en sakkunnig och omsorgsfull läkemedelsbehandling än vad som är fallet i dag. En mer symmetrisk åtkomst till registret bidrar också till att registret i högre grad än dagens register blir en samlad källa för information som behöver delas mellan hälso- och sjukvården, apotek och patienter. Nedan redogörs för de yrkeskategorier inom hälso- och sjukvården som – om vissa förutsättningar är uppfyllda – ska få ges direktåtkomst för de ändamål som rör &lt;NOBR&gt;hälso-och&lt;/NOBR&gt; sjukvården.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;155&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_156"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p504 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p379 ft3"&gt;156&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p505 ft37"&gt;Yrkesgrupper inom hälso- och sjukvården som ska få åtkomst till den nationella läkemedelslistan&lt;/P&gt;
&lt;P class="p506 ft5"&gt;Hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor&lt;/P&gt;
&lt;P class="p507 ft3"&gt;Med stöd av den behovsanalys som presenterades i promemorian föreslår regeringen att hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att för- skriva läkemedel eller andra varor ska ges direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan för ändamålen &lt;SPAN class="ft4"&gt;åstadkommande av en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient&lt;/SPAN&gt;, &lt;SPAN class="ft4"&gt;beredande av vård eller behandling av en patient &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;komplettering av en patient- journal&lt;/SPAN&gt;. Ändamålens innebörd förklaras närmare i avsnitt 7.6.4. Där tyd- liggörs också att två ändamål för hälso- och sjukvården som redovisades separat i promemorian (genomförande av läkemedelsgenomgångar och underlättande av en patients läkemedelsbehandling) enligt regeringens bedömning kan anses ingå i beredande av vård eller behandling av en patient.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft3"&gt;Hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läke- medel omfattar läkare, tandläkare, tandhygienister samt barnmorskor och sjuksköterskor med förskrivningsrätt (se avsnitt 4.1.1 för en mer detal- jerad genomgång). Även personal inom tandvården kan betraktas som hälso- och sjukvårdspersonal, vilket framgår av bl.a. 1 kap. 4 § patient- s&lt;SPAN class="ft28"&gt;ä&lt;/SPAN&gt;kerhetslagen (2010:659). I lagen om nationell läkemedelslista ingår tandläkare och tandhygienister således i gruppen hälso- och sjukvårds- personal som har behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p312 ft3"&gt;Det finns flera olika skäl till att hälso- och sjukvårdspersonal med behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor behöver komma åt information i den nationella läkemedelslistan. Förutom att åtkomst till uppgifter i registret kan bidra till mer patientsäkra läkemedelsordinatio- ner blir det också lättare att utifrån en samlad bedömning av patientens läkemedelsanvändning ta ställning till eventuella behov av att vidta andra åtgärder, genomföra läkemedelsgenomgångar, beakta information om effekt och biverkningar från tidigare läkemedelsbehandlingar samt för att i en akut situation ha möjlighet att snabbt ta fram ett korrekt besluts- underlag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft3"&gt;Till skillnad från förslaget i promemorian anser regeringen att direkt- åtkomsten till den nationella läkemedelslistan inte ska begränsas till legitimerad personal med förskrivningsrätt. Som bl.a. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Svenska Läkare- sällskapet &lt;/SPAN&gt;och ett flertal landsting har påtalat behöver även förskrivare utan legitimation, t.ex. &lt;NOBR&gt;AT-läkare&lt;/NOBR&gt; och andra läkare med särskilt förord- nande, vid behov kunna se uppgifter i den nationella läkemedelslistan. Om direktåtkomst till uppgifter om dessa patienter inte är möjlig finns risk för att de drabbas av samma vårdskador som andra patienter vars information om läkemedelsbehandlingen är inkorrekt eller ofullständig.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p273 ft5"&gt;Bland annat &lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft37"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft37"&gt; &lt;/SPAN&gt;har också uppmärksammat det fak- tum att vissa sjuksköterskor utan behörighet att förskriva läkemedel kan behöva få åtkomst till registret för samma ändamål som de personal- grupper som förskriver läkemedel. Myndigheten tar upp frågan med an- ledning av att dessa sjuksköterskor, t.ex. diabetes- och stomisköterskor, kan ha rätten att förskriva andra varor, främst olika typer av förbruk-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_157"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft5"&gt;ningsartiklar. Regeringen föreslår därför att hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva andra varor än läkemedel ska ges direkt- åtkomst till den nationella läkemedelslistan för samma ändamål som hälso- och sjukvårdspersonal som har rätten att förskriva läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p204 ft3"&gt;Sjuksköterska utan behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor&lt;/P&gt;
&lt;P class="p94 ft3"&gt;En sjuksköterska utan behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor ska kunna få direktåtkomst till uppgifter i den nationella läke- medelslistan för ändamålen &lt;SPAN class="ft4"&gt;beredande av vård eller behandling av en patient &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;komplettering av en patientjournal&lt;/SPAN&gt;. Sjuksköterskor som till- hör denna kategori behöver ha åtkomst till uppgifter i registret för att ha möjlighet att bedöma patientens samlade hälsotillstånd och behandlings- effekter, ta ställning till om tidigare ordinerande läkare eller ansvarig läkare behöver kontaktas, delta i genomförandet av läkemedelsgenom- gångar, ha möjlighet att snabbt kunna ta fram ett korrekt beslutsunderlag i en akut situation samt bidra till ett patientsäkert övertagande av läke- medelsansvaret när patienten tas om hand i den kommunala hälso- och sjukvården.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p193 ft5"&gt;Den diskrepans som fanns i promemorian när det gäller vilken åtkomst dessa sjuksköterskor har till uppgifter i registret (beroende på om uppgif- terna rör en patient med dosdispenserade läkemedel eller endast vanliga helförpackningar) finns inte kvar med anledning av att särregleringen för registrering av uppgifter som rör patienter med dosdispenserade läke- medel har tagits bort (se avsnitt 7.6.2).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p382 ft3"&gt;Farmaceut inom hälso- och sjukvården&lt;/P&gt;
&lt;P class="p226 ft3"&gt;Farmaceut inom hälso- och sjukvården ska kunna få direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan för samma ändamål som en sjuksköterska utan behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor, dvs. &lt;SPAN class="ft4"&gt;beredande av vård eller behandling av en patient &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;komplettering av en patientjournal&lt;/SPAN&gt;. Med farmaceut avses apotekare och receptarier (jfr 1 kap. 7 § &lt;NOBR&gt;HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2017:37 och 1 kap. 4 § lagen om handel med läke- medel enligt förslag i propositionen Kvalitet och säkerhet på apoteks- marknaden, prop. 2017/18:157).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p265 ft3"&gt;Behovet av direktåtkomst till uppgifter i registret grundar sig bl.a. på att farmaceuter i hälso- och sjukvården behöver kunna delta i genomfö- randet av läkemedelsgenomgångar och genom råd och svar underlätta en patients läkemedelsanvändning. Båda dessa aktiviteter har en koppling till ovan nämnda ändamål. Farmaceuter i hälso- och sjukvården behöver vidare ha åtkomst till uppgifter i registret för att kunna bidra till att den som förskriver läkemedel ska kunna kvalitetssäkra läkemedelsbehand- lingen samt assistera vid upprättandet av en läkemedelsberättelse vid ut- skrivning av en patient (11 kap. 15 § &lt;NOBR&gt;HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2017:37).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p256 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Hallands läns landsting &lt;/SPAN&gt;föreslår i sitt remissyttrande att farmaceuter inom hälso- och sjukvården även bör ha direktåtkomst för ändamålet åstadkommande av en säker ordination av läkemedel för en patient. Regeringen anser att de uppgifter som enligt landstinget motiverar tillägg av detta ändamål, t.ex. att förbereda läkemedels- och ordinationslistor inför operation respektive mottagningsbesök, snarare ingår i ändamålet beredande av vård eller behandling av en patient och att ändamålet åstad-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;157&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_158"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p378 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p379 ft3"&gt;158&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p508 ft6"&gt;kommande av en säker ordination av läkemedel för en patient endast ska gälla för yrkesgrupper som förskriver läkemedel eller andra varor.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p382 ft3"&gt;Dietister&lt;/P&gt;
&lt;P class="p348 ft3"&gt;Jämfört med förslaget i promemorian föreslår regeringen att ytterligare en yrkesgrupp i hälso- och sjukvården, dietister, ska få åtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan. Synpunkter på att så bör vara fallet har framförts av &lt;SPAN class="ft4"&gt;Dietisternas riksförbund (DRF) &lt;/SPAN&gt;samt ett antal landsting och kommuner. Dietisternas riksförbund anför att dietister i sitt yrkesutövande har stort behov av att ta del av aktuell läkemedelsbehand- ling då detta i hög grad påverkar såväl nutritionsintag som läkemedels- effekt. Informationen behövs enligt förbundet både för att vissa läkeme- del har en direkt effekt relaterat till nutritionsintaget och för att göra det lättare att optimera patientens läkemedelsbehandling i förhållande till måltidsintag och eventuella livsmedelsval. I dag tar det ofta mycket tid för dietisten att samla denna information. Om patienten inte själv kan redogöra för sin läkemedelsbehandling missas ofta eventuella byten som gjorts på apoteket, då dessa inte går att ta del av i nuvarande informa- tionssystem.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p509 ft3"&gt;Regeringen bedömer att sambandet mellan nutrition och läkemedels- användning är en viktig faktor i patientens behandling och att ett bättre beslutsunderlag avseende aktuella förskrivningar och uthämtade läke- medel kan bidra till en ökad kvalitet och patientsäkerhet. Av denna an- ledning ska dietister kunna få direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan för samma ändamål som sjuksköterska utan behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor och farmaceuter inom hälso- och sjukvården, dvs. &lt;SPAN class="ft4"&gt;beredande av vård eller behandling av en patient &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;komplettering av en patientjournal&lt;/SPAN&gt;.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p287 ft4"&gt;Yrkesgrupper som inte ska få åtkomst till den nationella läkemedelslistan&lt;/P&gt;
&lt;P class="p454 ft3"&gt;Önskemål har framförts av ett flertal remissinstanser om att även medi- cinska sekreterare och vård- och omsorgspersonal inom kommuner bör kunna få direktåtkomst till den nationella läkemedelslistan. Regeringen håller med om att dessa grupper skulle kunna ha nytta av direktåtkomst till registret, men anser också att de eventuella fördelarna i dagens läge inte väger upp mot den exponering av personuppgifter i registret som skulle vara följden av en sådan utökning. Att ge direktåtkomst till dessa grupper skulle också ställa stora krav på behörighetsstyrning och åt- komstkontroll.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p411 ft3"&gt;När det gäller det informationsbehov som finns i den kommunala hälso- och sjukvården har sjuksköterskor ofta en central roll. Jämfört med dagens situation kommer sjuksköterskornas direktåtkomst till upp- gifter i den nationella läkemedelslistan att innebära förbättrade förutsätt- ningar att hitta information om en patients läkemedelsbehandlingar och föra den vidare, t.ex. till personer som iordningställer eller administrerar läkemedel. En registerlag som den som föreslås i denna proposition löser däremot inte svårigheter med informationsutbyte mellan landstingens och kommunernas hälso- och sjukvård, som regleras av patientdatalagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p286 ft71"&gt;Sveriges Kommuner och Landsting &lt;SPAN class="ft6"&gt;avstyrker den begränsning som föreslås i den nya lagen jämfört med lagen om receptregister med av-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_159"&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;seende på vilka personalkategorier som ska kunna få direktåtkomst till Prop. 2017/18:223 uppgifter som rör patienter med dosdispenserade läkemedel. Förbundet&lt;/P&gt;
&lt;P class="p215 ft3"&gt;anför att de inskränkningar som &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; gör i praktisk tillämpning redan i dag skapar problem för medlemmarna, i synnerhet för kommunerna. Regeringen vill dock påpeka att den faktiska åtkomsten till dessa uppgifter blir något bättre jämfört med dagens praktiska hantering, trots att den nya lagen inte längre ger samtliga legitimerade yrkesgrupper direktåtkomst till uppgifter som rör patienter som får dosdispenserade läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p280 ft5"&gt;Det kan enligt regeringen finnas skäl att utvärdera åtkomst till den nationella läkemedelslistan på nytt när registret finns på plats. I dagsläget finns dock inte underlag som motiverar att ge direktåtkomst till fler grupper än de som ingår i det nu aktuella förslaget.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p204 ft4"&gt;Krav på samtycke&lt;/P&gt;
&lt;P class="p303 ft3"&gt;Direktåtkomst för hälso- och sjukvårdspersonal till den nationella läke- medelslistan är begränsad till endast tre ändamål och förutsätter ett berättigat behov av att ta del av informationen. Även om det kan antas ligga i patienters intresse att behörig hälso- och sjukvårdspersonal som är involverad i deras vård och behandling får se dessa uppgifter kräver hälso- och sjukvårdens åtkomst som huvudregel att patienten samtycker till personuppgiftsbehandlingen. Som har nämnts tidigare är det vikti- gaste skälet att uppgifterna i den nationella läkemedelslistan i varierande grad kan vara integritetskänsliga, framför allt uppgifter om förskriven eller expedierad vara (läkemedelsnamn) och ordinationsorsak.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p474 ft3"&gt;Till skillnad från öppenvårdsapotekens expediering av läkemedel eller andra varor, som inte går att genomföra utan direktåtkomst till uppgifter som kommer att finnas i den nationella läkemedelslistan, kan patienten i regel fortfarande få vård och behandling på en nivå som inte nödvändigt- vis behöver vara patientosäker om personalen inte får direktåtkomst till uppgifter i registret. I vissa fall räcker information i patientjournalen för att få en helhetsbild om patientens läkemedel och ibland kan patienten själv redogöra för sina läkemedelsbehandlingar. Av denna anledning behöver patienter kunna ta ställning till vilka uppgifter som ska vara åt- komliga för hälso- och sjukvårdspersonal i olika situationer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p217 ft3"&gt;Samtycket för de ändamål som rör hälso- och sjukvården är en av flera integritetshöjande åtgärder som skyddar patientens integritet om han eller hon så önskar. Mer information om vad samtycket som integritetshöjan- de åtgärd innebär samt ramarna för den praktiska hanteringen finns i avsnitt 7.11. I samma avsnitt förklaras att patienten som ska ha dosdis- penserade läkemedel precis som vad som är fallet i dag behöver sam- tycka till att uppgifter om förskrivna läkemedel och andra varor regi- streras under den tid som de får dosdispenserade läkemedel. De enskilda registreringarna och hälso- och sjukvårdspersonalens direktåtkomst kan sedan ske utan ytterligare samtycke.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p510 ft3"&gt;159&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_160"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223160x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p511 ft25"&gt;&lt;SPAN class="ft22"&gt;Prop. 2017/18:223 &lt;/SPAN&gt;7.17.2 Direktåtkomst till uppgiften om att särskilda läkemedel har förskrivits&lt;/P&gt;
&lt;P class="p512 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till uppgiften i den nationella läkemedelslistan om att narkotiska eller andra särskilda läkemedel har förskrivits till en patient ska, även om patienten inte har samtyckt och även om det finns spärrade uppgifter, få ges till hälso- och sjukvårds- personal som har behörighet att förskriva läkemedel för ändamålen åstadkommande av en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient, beredande av vård eller behandling av en patient och komplettering av en patientjournal.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p513 ft6"&gt;Direktåtkomst enligt första stycket ska endast få avse uppgift som är hänförlig till förskrivningar som registrerats i den nationella läke- medelslistan inom de senaste 24 månaderna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p404 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer i huvudsak med regeringens förslag. I promemorian avser direktåtkomsten den något snävare gruppen narkotikaklassade läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p514 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;Det fåtal remissinstanser som kommenterar för- slaget om direktåtkomst utan samtyckeskrav gällande narkotikaklassade läkemedel är övervägande positiva. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Statens &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;medicinsk-etiska&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; råd (SMER) &lt;/SPAN&gt;har inga synpunkter på förslaget och anser att patientsäkerhetsaspekter i dessa fall väger tyngre än integritet. Även &lt;SPAN class="ft4"&gt;Norrbottens läns landsting &lt;/SPAN&gt;instämmer i förslaget. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Apoteksförening &lt;/SPAN&gt;anser att utredningens förslag om spärrade uppgifter för narkotiska läkemedel är bra.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft4"&gt;Sveriges Kommuner och Landsting &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Västerbottens läns landsting &lt;SPAN class="ft3"&gt;ifrågasätter varför direktåtkomsten ska begränsas till uppgifter som hör till förskrivningar som inkommit de senaste 24 månaderna. &lt;/SPAN&gt;Vårdförbun- det &lt;SPAN class="ft3"&gt;anför att de saknar en analys av varför narkotiska läkemedel ska sär- behandlas och varför man valt olika lösningar för bl.a. samtycke.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p433 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsindustriföreningen &lt;/SPAN&gt;menar att förslaget ger legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal bättre möjligheter att ge en god och patient- säker vård genom att det – då det förekommer spärrar – blir tydligt att man inte har tillgång till patientens fullständiga information. När det gäller narkotiska läkemedel måste patientsäkerheten väga tyngre och det föreslås att en spärr inte ska kunna dölja att det är ett narkotikaklassat läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p401 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsverket &lt;/SPAN&gt;anser att man bör överväga att ersätta den skrivning i paragrafen om spärrning som avser ”narkotiska läkemedel” och i stället använda lydelsen "narkotiska läkemedel och särskilda läkemedel”, då detta omfattar en vidare grupp läkemedel som är begärliga och där det finns ett särskilt intresse av att minska felaktig användning. Anledningen till att ange både narkotiska läkemedel och särskilda läkemedel är att det finns läkemedel som är klassade som särskilda läkemedel men inte narkotika och som är att betrakta som begärliga.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p515 ft3"&gt;160&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_161"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p516 ft37"&gt;Direktåtkomst till uppgift om att narkotiska eller andra särskilda läkemedel har förskrivits&lt;/P&gt;
&lt;P class="p95 ft3"&gt;Regeringen föreslår att hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel ska få direktåtkomst till uppgift om att narkotiska eller andra särskilda läkemedel har förskrivits till en patient för ända- målen åstadkommande av en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient, beredande av vård eller behandling av en patient och komplettering av en patientjournal. Direktåtkomsten får ges även om patienten har spärrat information om läkemedlet och även om patienten inte lämnat samtycke för behandling av personuppgifter för vårdens ändamål.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p265 ft3"&gt;Ett viktigt skäl för direktåtkomst till uppgift om att patienten har fått ett eller flera sådana läkemedel förskrivet är att det ger hälso- och sjukvårds- personalen en möjlighet att påbörja en dialog med patienten, särskilt om han eller hon har valt att inte dela denna information med vården. I dag kan det vara svårt för exempelvis läkare att utifrån tillgängliga uppgifter bedöma om det finns risk för missbruksproblematik eller uttag av läke- medel som överskrider de mängder som behövs för det personliga bruket, t.ex. för att patienten vill sälja läkemedel vidare. Även om hälso- och sjukvårdspersonal inte kan få information om vilket eller vilka läkemedel det handlar om kommer uppgiften sannolikt att bidra till en mer kon- trollerad förskrivning av denna typ av läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p517 ft3"&gt;I ett remissyttrande som Datainspektionen lämnade i oktober 2015 med anledning av betänkandet Nästa fas i &lt;NOBR&gt;e-hälsoarbetet&lt;/NOBR&gt; nämnde myndigheten förskrivning av narkotiska preparat som ett exempel som kan motivera behandling av personuppgifter utan patientens samtycke. Datainspektio- nen skrev också att en sådan lagstiftning i så fall måste föregås av en tydlig beskrivning av vilka behov som finns och en noggrann analys av hur dessa behov kan mötas på ett sätt som medför minsta möjliga intrång i den personliga integriteten. Regeringen bedömer att de potentiella skadeverkningarna som missbruk eller oegentlig uthämtning av den här typen av läkemedel har är ett tillräckligt starkt skäl för att tillåta direkt- åtkomst till denna övergripande uppgift. Att hälso- och sjukvårdspersonal ska få veta om att ett eller flera läkemedel som inte kan ses i den natio- nella läkemedelslistan tillhör gruppen narkotiska eller andra särskilda läkemedel bedöms därför vara befogat ut integritetssynpunkt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p224 ft3"&gt;Promemorians förslag om att bestämmelsen endast ska avse &lt;SPAN class="ft4"&gt;narkotiska läkemedel &lt;/SPAN&gt;har på Läkemedelsverkets inrådan breddats till &lt;SPAN class="ft4"&gt;narkotiska eller andra särskilda läkemedel&lt;/SPAN&gt;. Som myndigheten anför omfattar sär- skilda läkemedel även andra läkemedel som är begärliga, ofta med lika stor risk för missbruk och felaktig användning. Jämfört med promemo- rians förslag är det således särskilda läkemedel som inte är narkotika som tillkommer, t.ex. anabola steroider, erytropoietin, (mer känt som EPO) och tillväxthormon. Flera särskilda läkemedel är kända dopningspreparat i idrottssammanhang.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p287 ft4"&gt;Tidsbegränsningen på 24 månader&lt;/P&gt;
&lt;P class="p205 ft6"&gt;Direktåtkomst till uppgift om att ett läkemedel som tillhör kategorin narkotiska eller andra särskilda läkemedel får, utan samtycke eller trots&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;161&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_162"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223162x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p397 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 eventuell spärrning, ges till hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel under förutsättning att uppgifter om dessa förskrivningar har registrerats i den nationella läkemedelslistan inom de senaste 24 månaderna. Skälet till denna begränsning är att direktåtkomsten syftar till att bedöma risken för aktuella missförhållan- den, t.ex. missbruksproblematik eller risk för uttag av läkemedel som inte bygger på ett personligt, medicinskt behov. Precis som andra uppgifter som föreslås ingå i den nationella läkemedelslistan kommer själva upp- giften inte att tas bort efter två år utan kommer att finnas i registret under hela den föreslagna bevarandetiden.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p518 ft19"&gt;&lt;SPAN class="ft45"&gt;7.17.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft78"&gt;Direktåtkomst i nödfall&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p484 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;Om det är nödvändigt för att en patient ska kunna få den vård eller behandling som han eller hon oundgängligen behöver och patienten inte kan lämna sitt samtycke, ska direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan få ges till hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel och sjuksköterska utan sådan behörighet för ändamålen åstadkommande av en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient, beredande av vård eller behandling av en patient och komplettering av en patientjournal. Direktåtkomsten avser även uppgifter som spärrats.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p519 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer med regeringens förslag &lt;SPAN class="ft20"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;Ytterst få remissinstanser har kommenterat detta&lt;/P&gt;
&lt;P class="p520 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;förslag. &lt;/SPAN&gt;Svensk förening för anestesi och intensivvård (SFAI) &lt;SPAN class="ft3"&gt;anser att det är viktigt att möjligheten finns att i akuta nödsituationer och om patienten inte endast tillfälligt är beslutsoförmögen, få åtkomst till den nationella läkemedelslistan även utan patientens samtycke.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p514 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;Regeringen föreslår att hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel samt sjuk- sköterska utan sådan behörighet får ges direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan även utan patientens samtycke i de fall det är nödvändigt att den registrerade får vård eller behandling som han eller hon oundgängligen behöver. Direktåtkomsten ska avse samtliga tre ända- mål som rör hälso- och sjukvården, dvs. &lt;SPAN class="ft4"&gt;åstadkommande av en säker ordination av läkemedel för en patient&lt;/SPAN&gt;, &lt;SPAN class="ft4"&gt;beredande av vård eller behand- ling av en patient &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;komplettering av en patientjournal&lt;/SPAN&gt;. Berörd hälso- och sjukvårdspersonal ska i sådana fall även få se spärrade uppgifter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p406 ft3"&gt;Vård eller behandling som patienten oundgängligen behöver innebär att det ska vara fråga om en akut nödsituation, t.ex. att en patient kommer in medvetslös på en akutmottagning eller andra situationer då patienten på grund av sitt hälsotillstånd eller andra skäl inte kan ta ställning till samtyckesfrågan. Det förutsätter också att informationen i registret kan antas ha betydelse för den vård eller behandling som patienten ound- gängligen behöver och som inte kan invänta ett inhämtande av samtycke.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p406 ft5"&gt;Den hälso- och sjukvårdspersonal som bereder sig direktåtkomst till registret i akut nödsituation utan samtycke ska dokumentera att det rör sig om en direktåtkomst på grund av nöd, lämpligen genom en anteck-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p436 ft59"&gt;ning i patientjournalen, och informera &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; om detta.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;162&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_163"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223163x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;Dokumentationen ska bestå i skälen till att samtycke inte kunnat inhäm- Prop. 2017/18:223 tas, varför det förelegat ett oundgängligt behov av vård eller behandling&lt;/P&gt;
&lt;P class="p153 ft3"&gt;samt varför uppgifterna varit nödvändiga för att tillgodose detta behov.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p521 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;7.18&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft77"&gt;Direktåtkomst för patient och ombud&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p522 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;Patienten ska få ha direktåtkomst till uppgifter om sig själv.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p470 ft6"&gt;Direktåtkomst ska även få ges till en annan fysisk person som patienten utsett genom en fullmakt som finns registrerad i den natio- nella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p523 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer med regeringens förslag. &lt;SPAN class="ft20"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;Remissinstanserna har inte några synpunkter eller&lt;/P&gt;
&lt;P class="p215 ft3"&gt;är övervägande positiva till förslaget om att ge patienten direktåtkomst till uppgifter om sig själv i den nationella läkemedelslistan. Några remissinstanser, bl.a. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Datainspektionen&lt;/SPAN&gt;, har lämnat synpunkter på för- slaget om att ge ombud direktåtkomst till uppgifter i registret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft3"&gt;Datainspektionen har inget att erinra mot att en enskild genom direkt- åtkomst kan ta del av personuppgifter som avser den enskilde själv – om den elektroniska åtkomsten sker på ett tillräckligt säkert sätt eller att en enskild ger fullmakt exempelvis till en annan person att hämta ut medicin eller en vara som ordinerats. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Myndigheten för delaktighet (MFD) &lt;/SPAN&gt;ser positivt på utredningens krav på att en nationell läkemedelslista ska kunna användas av patienten själv för att underlätta läkemedelsanvänd- ningen, och på så sätt göra patienten delaktig i besluten om sin egen läke- medelsbehandling. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Vårdförbundet &lt;/SPAN&gt;anser att det ska vara obligatoriskt att patienten har direktåtkomst till uppgifter om sig själv. Lagtextens ut- formning bör således ange ”ska” och inte ”får”. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Stockholms läns lands- ting &lt;/SPAN&gt;anser att utredningen saknar en beskrivning av patientens åtkomst till informationen i den nationella läkemedelslistan. En given utgångs- punkt torde vara att patienter ges samma åtkomstmöjlighet som i dag via 1177/Vårdguiden. Även &lt;SPAN class="ft4"&gt;Västernorrlands läns landsting &lt;/SPAN&gt;saknar en be- skrivning av patientens åtkomst till informationen i den nationella läke- medelslistan. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Statens &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;medicinsk-etiska&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; råd (SMER) &lt;/SPAN&gt;ser det som positivt att en enskild individ föreslås få direktåtkomst till sina egna uppgifter i registret. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Svenska Psykiatriska Föreningen &lt;/SPAN&gt;tillstyrker förslaget om patientens direktåtkomst till uppgifter om sig själv.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p524 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsverket &lt;/SPAN&gt;konstaterar att i dag är praxis att barn som fyllt 12 år själva ska ge samtycke för åtkomst till Läkemedelsförteckningen. Utifrån detta anser Läkemedelsverket att det bör regleras tydligt även hur vård- nadshavare får tillgång till eller får besluta över barns uppgifter i natio- nella läkemedelslistan. Statens &lt;NOBR&gt;medicinsk-etiska&lt;/NOBR&gt; råd menar att när det gäller direktåtkomst för en vårdnadshavare som gäller äldre barn så är deras möjlighet att spärra vissa uppgifter mycket viktigt. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Västra Göta- lands läns landsting &lt;/SPAN&gt;önskar ett klargörande när det gäller situationer med möjlighet till konflikter, t.ex. vårdnadshavares rätt till direktåtkomst för minderårigas läkemedelsuppgifter i åldrarna &lt;NOBR&gt;12–18&lt;/NOBR&gt; år. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Inera AB &lt;/SPAN&gt;konsta- terar att enskilds direktåtkomst inte tycks omfatta vårdnadshavarens&lt;/P&gt;
&lt;P class="p384 ft3"&gt;163&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_164"&gt;


&lt;P class="p525 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 direktåtkomst till vårdnadstagarens information. En harmonisering med patientdatalagen vore önskvärd.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p433 ft3"&gt;Datainspektionen avstyrker förslaget att direktåtkomst även får ges till annan fysisk person som patienten utsett genom fullmakt som finns regi- strerad i den nationella läkemedelslistan, i första hand för att förslaget inte analyserats i förhållande till dataskyddsförordningen. Inspektionen anser att fullmaktens innebörd och giltighet måste prövas utifrån såväl dataskydds- som sekretessreglerna. Inspektionen ifrågasätter också om och i så fall hur det säkerställs att det är frågan om frivilligt och infor- merat samtycke. Ett tredje hinder som inspektionen ser är att det kan finnas tystnadsplikt enligt offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) som hindrar ett utlämnande av uppgifter från &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt; I promemorian har frågor om sekretess och möjlighet för den enskilda att bryta den inte analyserats när det gäller utlämnande genom direkt- åtkomst. Vårdförbundet instämmer i att patienten genom fullmakt ska kunna ge en annan fysisk person direktåtkomst. Statens &lt;NOBR&gt;medicinsk-etiska&lt;/NOBR&gt; råd anför att rörande förslaget om direktåtkomst för ombud är det viktigt att integritetsaspekter beaktas och att säkerhetsaspekter är uppfyllda på ett tillfredsställande sätt. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Apoteket AB &lt;/SPAN&gt;anser att det är ett problem att endast fysiska personer föreslås erhålla fullmakt för direktåtkomst till den nationella läkemedelslistan och att det borde vara möjligt för personal på exempelvis särskilda boenden att ta del av uppgifter i registret när personal hämtar ut läkemedel för patientens räkning på lokalt apotek. Förslaget tar inte hänsyn till behov som finns på framför allt särskilda boenden.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p526 ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p527 ft4"&gt;Direktåtkomst för patient&lt;/P&gt;
&lt;P class="p399 ft3"&gt;Regeringen bedömer att det bör införas en möjlighet för patienter att få direktåtkomst till uppgifter om sig själva i den nationella läkemedels- listan. Bestämmelser om en patients direktåtkomst till uppgifter om sig själv finns även i patientdatalagen och i nuvarande lag om receptregister och lag om läkemedelsförteckning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p433 ft3"&gt;Patientens direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan omfattar samtliga uppgifter som är att hänföra till patienten, med undan- tag för uppgifter för vilka sekretess gäller enligt 25 kap. 6 § eller 12 kap. 3 § offentlighets- och sekretesslagen, förkortad OSL, och som därför inte får lämnas ut till patient respektive vårdnadshavare, se avsnitt 7.14.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p406 ft3"&gt;Några remissinstanser har efterfrågat en tydligare reglering rörande hur vårdnadshavare får tillgång till eller får besluta över barns uppgifter i den nationella läkemedelslistan. Utgångspunkten är att vårdnadshavare får ges direktåtkomst till uppgifter om dennes barn. Med barn avses den som är under 18 år. I takt med barnets stigande ålder och utveckling får dock barnet själv ges direktåtkomst till uppgifterna i registret. Beträffande bar- nets mognadsgrad att själv medges direktåtkomst till uppgifter i det nya registret föreslås inte några särskilda bestämmelser. Regeringen anser att det inte är möjligt att i lag närmare precisera vilken ålder som vore passande för samtliga barn. Det vore inte heller ändamålsenligt att i denna fråga föreslå en särreglering för den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p253 ft3"&gt;164&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_165"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft5"&gt;Regeringen anser att barn och tonåringar bör hanteras på motsvarande sätt som i den övriga verksamheten inom hälso- och sjukvården. I takt med den underåriges stigande ålder och utveckling ska allt större hänsyn tas till barnets önskemål och vilja (jfr 6 kap. 11 § föräldrabalken och prop. 2007/08:126, s. 242).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p204 ft4"&gt;Direktåtkomst för ombud&lt;/P&gt;
&lt;P class="p226 ft3"&gt;Regeringen föreslår att direktåtkomst till uppgifter i den nationella läke- medelslistan ska få ges till en fysisk person som patienten utsett genom fullmakt som finns registrerad i den nationella läkemedelslistan. Regi- strering av uppgifter om fullmakter ska vara ett ändamål för vilket per- sonuppgifter får behandlas i den nationella läkemedelslistan, se avsnitt 7.6.2.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p254 ft3"&gt;Frågan om att tillåta att ett ombud ges direktåtkomst till uppgifter i registret är inte oproblematisk. En sådan ordning kan leda till ett obehö- rigt nyttjande av uppgifterna i registret. Något som kan nämnas i sammanhanget är risken att patienten ska känna sig tvingad eller bli vilseledd till att medge direktåtkomst till uppgifter. Det kan konstateras att de uppgifter som ska föras i den nationella läkemedelslistan är integri- tetskänsliga, kanske något känsligare än dagens registerinnehåll i recept- registret, bl.a. med tanke på att ordinationsorsak som i dag inte före- kommer i receptregistret kommer att registreras i den nationella läke- medelslistan, samt att för den nationella läkemedelslistan kommer att gälla en längre bevarandetid än vad som i dag gäller för receptregistret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p98 ft3"&gt;De integritetsrisker som finns får emellertid vägas mot det behov som vissa patienter har av att kunna utse en person som kan hjälpa dem med det praktiska kring deras läkemedelsanvändning. Behovet kan föranledas av att patienten på grund av hög ålder eller fysiska hinder behöver hjälp med att hålla ordning på sina läkemedel genom att t.ex. få en översikt över de läkemedel som finns i registret som visar på vilka läkemedel som patienten faktiskt ska ta. Dessa behov, som finns redan i dag och som föranleder att vissa patienter utser ombud för åtkomst till uppgifter i nuvarande receptregister, får anses gälla även för åtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan. Att inte möjliggöra för att ombud ges direktåtkomst till det nya registret skulle försvåra vissa patienters läke- medelshantering och även kunna leda till patientsäkerhetsrisker. Reger- ingen föreslår därför att den som patienten (fullmaktsgivaren) utser som ombud ska kunna ges direktåtkomst till uppgifter i den nationella läke- medelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p98 ft3"&gt;Med hänsyn till risken för obehörigt nyttjande av uppgifterna i registret måste fullmakter som avser direktåtkomst vara registrerade i den natio- nella läkemedelslistan och får endast avse en fysisk person. Ombudets direktåtkomst omfattar inte uppgifter för vilka sekretess gäller mot full- maktsgivaren.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p98 ft5"&gt;Datainspektion anser att fullmaktens innebörd och giltighet måste prövas utifrån dataskyddsregler och ifrågasätter om och i så fall hur det säkerställs att det är fråga om ett frivilligt och informerat samtycke. Möj- ligheten att genom en fullmakt utse en annan fysisk person som kan få direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan torde främst bli aktuell i privata relationer. Det kan t.ex. vara en närstående till en&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;165&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_166"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223166x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p397 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 äldre person som genom en sådan fullmakt kan vara behjälplig med den äldres läkemedelsanvändning. Den behandling av personuppgifter som ombudet då utför ligger enligt regeringens bedömning utanför EU:s dataskyddsförordnings tillämpningsområde enligt artikel 2.2 c i förord- ningen, eftersom det då rör sig om en fysisk person som behandlar personuppgifter som ett led i verksamhet av rent privat natur eller som har samband med hans eller hennes hushåll. Vad gäller hälso- och sjuk- vårdens och öppenvårdsapotekens behov av direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan bör de tillgodoses genom de bestämmel- ser om direktåtkomst som föreslås särskilt för detta, se avsnitt 7.16 och 7.17. Om en patient däremot genom en fullmakt utser en fysisk person att få direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan och om- ständigheterna är sådana att ombudets behandling av personuppgifter omfattas av dataskyddsförordningen, måste behandlingen givetvis vara förenlig med tillämpliga dataskyddsregler. Detsamma gäller &lt;NOBR&gt;E-hälsomyn-&lt;/NOBR&gt; dighetens behandling av personuppgifter oavsett vem ombudet är. Regi- streringen av fullmakten i den nationella läkemedelslistan förutsätter både fullmaktsgivarens och ombudets samtycke (se avsnitt 7.3 och 7.11). Att det samtycke som behövs är frivilligt och informerat bör kunna säkerställas genom fullmaktens utformning (jfr artikel 7.2 i EU:s data- skyddsförordning).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p494 ft3"&gt;Datainspektionen anför också att det kan finnas tystnadsplikt enligt OSL som hindrar ett utlämnande av uppgifter från &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; till ombudet. Enligt 12 kap. 1 § OSL gäller sekretess till skydd för en enskild inte i förhållande till den enskilde själv, om inte annat anges i den lagen. Enligt 12 kap. 2 § första stycket OSL kan en enskild helt eller delvis häva sekretess som gäller till skydd för honom eller henne, om inte annat anges i den lagen. En förutsättning för att ett ombud ska ges direkt- åtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan är att ombudet har utsetts av patienten genom en fullmakt som finns registrerad i den natio- nella läkemedelslistan. Patienten ska således ha samtyckt till att ombudet får ges direktåtkomst till uppgifterna och har därmed hävt den sekretess som gäller till skydd för honom eller henne i fråga om uppgifter som är tillgängliga för direktåtkomst. Regeringen anser att det inte finns något som hindrar &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; utlämnande av uppgifter till ombud enligt det som föreskrivs i den nya lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p528 ft48"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;7.19&lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft76"&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt; skyldighet att lämna ut uppgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p529 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;I lagen ska det införas bestämmelser om upp- giftsskyldighet. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska vara skyldig att lämna ut vissa uppgifter i den nationella läkemedelslistan till expedierande per- sonal på öppenvårdsapotek, hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel och andra varor, sjuksköterska utan sådan behörighet, dietist, farmaceut i hälso- och sjukvården, landsting, den förskrivare som gjort förskrivningen, verksamhetschefen vid den enhet där förskrivaren tjänstgör, Socialstyrelsen, Inspektionen för vård&lt;/P&gt;
&lt;P class="p264 ft3"&gt;166&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_167"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223167x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p530 ft6"&gt;och omsorg, Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket och Läkeme- delsverket.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer i huvudsak med regeringens förslag. Bestämmelserna om utlämnande av uppgifter till Socialstyrelsen och Läkemedelsverket hade i promemorian ännu inte anpassats till för- slag i propositionerna Vissa frågor om läkemedelsregistret (prop. 2016/17:145) respektive Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden (prop. 2017/18:157).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsverket &lt;/SPAN&gt;anför att uppgiftsskyldigheten till Läkemedelsverket är för snävt utformat för att möjliggöra nödvändig tillsyn och hänvisar till det som framförs i betänkandet Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden, SOU 2017:15. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Tandvårds- och läkeme- delsförmånsverket &lt;/SPAN&gt;anser att de ändamål för vilka myndigheten får upp- gifter från det nya registret behöver utvidgas till att även omfatta frågor som rör uppföljning och utvärdering av förmånsbeslut, ersättningssystem för apotekens grunduppdrag och roll vad avser optimal läkemedels- användning samt all den tillsyn som myndigheten utövar. Myndigheten framför att uppgiftsskyldigheten bör utvidgas till att omfatta även bl.a. uppgift om ordinationsorsak. &lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;ser ett behov av att analysera frågan om det är nödvändigt att införa en uppgiftsskyldighet till brottsutredande myndigheter i fall då &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; misstänker att brott rörande dataintrång har begåtts. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Socialstyrelsen &lt;/SPAN&gt;anför att det i läkemedelsregistret i dag förs uppgift om både förskriven och expedierad vara och att båda dessa uppgifter behövs i läkemedelsregistret för att studera byten av läkemedel, vilket är en efterfrågad uppgift från använ- dare av Socialstyrelsens statistik. I läkemedelsregistret förs även uppgift om datum för både förskrivning och expediering. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Inspektionen för vård och omsorg &lt;/SPAN&gt;ser ett behov för sin tillsyn att få tillgång till andra förskriv- ningar än bara avseende narkotiskt eller annat särskilt läkemedel, t.ex. antibiotika. Även &lt;SPAN class="ft4"&gt;Apotekarsocieteten &lt;/SPAN&gt;undrar om det inte vore bättre att informationen till Inspektion omfattade även andra läkemedel än narko- tiska eller särskilda läkemedel som överförskrivs eller förskrivs i strid med vetenskap och beprövad erfarenhet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p371 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Karolinska institutet &lt;/SPAN&gt;efterfrågar en fördjupad diskussion rörande möjligheten att använda uppgifterna i den nationella läkemedelslistan för överföring till läkemedelsregistret och därmed möjliggöra forskning. Även &lt;SPAN class="ft4"&gt;Linköpings universitet &lt;/SPAN&gt;nämner frågan om forskning och anser att fler uppgifter från den nationella läkemedelslistan, såsom uppgift om ordinationsorsak, bör kunna föras över till läkemedelsregistret. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Svenska Läkaresällskapet &lt;/SPAN&gt;konstaterar att de uppgifter som ska få föras över till Socialstyrelsens läkemedelsregister främst utgår från dagens faktiska hantering. Att kunna fånga vilka ordinationer som varit aktuella från dag till dag för enskild patient tillför ett stort värde för kvalitetsuppföljning och läkemedelsepidemiologisk forskning. Det borde tydliggöras att upp- gifter om patientens kontinuerligt uppdaterade ordinationer får föras över till läkemedelsregistret, och inte definieras utifrån dagens receptposter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p531 ft71"&gt;Karolinska institutet&lt;SPAN class="ft6"&gt;, &lt;/SPAN&gt;Linköpings universitet &lt;SPAN class="ft6"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Umeå universitet &lt;SPAN class="ft6"&gt;har liknande synpunkter.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;167&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_168"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p378 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p379 ft3"&gt;168&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p323 ft4"&gt;Allmänt om uppgiftsskyldighet&lt;/P&gt;
&lt;P class="p454 ft3"&gt;Sekretess gäller hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; för uppgift om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon närstående till denne lider men (25 kap. 17 a § OSL). Av 8 kap. 1 § OSL följer att en uppgift som är sekretessbelagd inte får röjas för enskilda eller för andra myndigheter, om inte annat anges i OSL eller i lag eller förordning som OSL hänvisar till. Det förekommer situationer när andra myndigheters eller enskildas intresse av att ta del av en sekretessbelagd uppgift väger tyngre än det intresse som sekretessen ska skydda. I OSL finns därför bestämmelser som innebär att sekretess under vissa förutsättningar inte hindrar att sekretessbelagda uppgifter lämnas till myndigheter eller enskilda. Sådana bestämmelser kallas sekretessbrytande bestämmelser. I fråga om sekretess mellan myndigheter anges i 10 kap. 28 § OSL att sekretess inte hindrar att uppgift lämnas till en annan myndighet, om uppgiftsskyldighet följer av lag eller förordning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p241 ft5"&gt;Regeringen föreslår att bestämmelserna om uppgiftsskyldighet i nu- varande lag om receptregister förs över till den nya lagen. Bestämmel- serna infördes i lagen om receptregister för att det inte skulle råda något tvivel om att uppgiftslämnandet inte är obehörigt men också för att tyd- liggöra att det är fråga om ett åliggande för dåvarande Apotekens Service AB (se Omreglering av apoteksmarknaden, prop. 2008/09:145 s. 316).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p532 ft37"&gt;Uppgiftsskyldighet till personal på öppenvårdsapotek och inom hälso- och sjukvården&lt;/P&gt;
&lt;P class="p220 ft3"&gt;Expedierande personal på öppenvårdsapotek, hälso- och sjukvårdsperso- nal som har behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor, sjuk- sköterska utan sådan behörighet, dietist och farmaceut i hälso- och sjuk- vården föreslås enligt den nya lagens 5 kap. &lt;NOBR&gt;1–5&lt;/NOBR&gt; §§ få ges direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan. En bestämmelse om direktåtkomst har i sig inte sekretessbrytande effekt utan måste kombi- neras med sekretessbrytande bestämmelser. För att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska slippa göra en sekretessprövning varje gång innan uppgifter lämnas ut behöver en uppgiftsskyldighet för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; införas. Upp- giftsskyldigheten ska vara begränsad till de uppgifter som utpekade personalkategorier har rätt att få direktåtkomst till enligt den nya lagen. För att uppgiftsskyldigheten till personal på öppenvårdsapotek och inom hälso- och sjukvården ska kunna bryta sekretessen måste en hänvisning i OSL ske till aktuell bestämmelse i den nya lagen (jfr 8 kap. 1 § OSL), varför regeringen föreslår en ändring i 25 kap. 17 c § OSL, se avsnitt 8.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p191 ft4"&gt;Uppgiftsskyldighet till landsting, förskrivare och verksamhetschef&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft5"&gt;Personuppgifter i den nationella läkemedelslistan ska enligt den nya lagens 3 kap. 5 § 1, 3 och 4 få behandlas för ändamål som avser redo- visning av uppgifter till landsting, förskrivare, verksamhetschefer och läkemedelskommittéer. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till det landsting som enligt 22 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. ska ersätta kostnaderna för läkemedelsförmåner, lämna ut uppgifter om expedie-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_169"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft3"&gt;ringar av förskrivna läkemedel och andra varor som omfattas av lagen om läkemedelsförmåner m.m. för ändamålen debitering till landstingen samt registrering och redovisning till landstingen av uppgifter för ekonomisk och medicinsk uppföljning samt för framställning av statistik. För samma ändamål ska motsvarande uppgifter lämnas ut till det landsting som enligt 7 kap. 4 § smittskyddslagen (2004:168) ska ersätta kostnader för läkemedel. För ändamålet registrering och redovisning till landstingen av uppgifter för ekonomisk och medicinsk uppföljning samt för framställning av statistik, ska uppgifter om patientens identitet vara krypterade på ett sådant sätt att dennes identitet skyddas. I 4 kap. 6 § andra stycket patientdatalagen (2008:355) finns bestämmelser om att detta skydd för patientens identitet ska bestå hos landstingen. Till den förskrivare som gjort förskrivningen och till verksamhetschefen vid den enhet där förskrivaren tjänstgör ska &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; lämna ut redovisning av uppgifter för medicinsk uppföljning, utvärdering och kvalitetssäkring i hälso- och sjukvården. För att tydliggöra att det är fråga om en uppgiftsskyldighet för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; och för att möjliggöra att uppgifter kan lämnas ut utan en sekretessprövning i varje enskilt fall föreslås att nuvarande sekretessbrytande uppgiftsskyldigheter i 14 och 15 §§ lagen om receptregister förs över till den nya lagen. De skäl som anförs vid införandet av uppgiftsskyldigheterna i lagen om receptregister ska gälla även för den nya lagen (se prop. 2008/09:145 s. 445 och Uppföljning av smittskyddsläkemedel, prop. 2015/16:97 s. 27).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p456 ft4"&gt;Uppgiftsskyldighet till Socialstyrelsen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p226 ft3"&gt;Personuppgifter i den nationella läkemedelslistan ska enligt den nya lagens 3 kap. 5 § 5 få behandlas för ändamål som avser redovisning av uppgifter till Socialstyrelsen. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighet&lt;/NOBR&gt; ska till Socialstyrelsen lämna ut uppgifter om datum för förskrivning och expediering, förskri- ven och expedierad vara, mängd och dosering, kostnad och kostnads- reducering enligt lagen om läkemedelsförmåner m.m., ordinationsorsak, patientens personnummer eller samordningsnummer och folkbokförings- ort, samt förskrivarens yrke, specialitet och arbetsplatskod, för epidemio- logiska undersökningar, forskning, framställning av statistik, uppfölj- ning, utvärdering och kvalitetssäkring inom hälso- och sjukvårdsområdet. Mot bakgrund av att det rör sig om en skyldighet för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; heten föreslår regeringen att det i lagen införs en uttrycklig uppgiftsskyl- dighet för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; gentemot Socialstyrelsen som motsvarar nuvarande 16 § lagen om receptregister. Det framgår av 10 kap. 28 § OSL att resultatet av en sådan uppgiftsskyldighet i lag är att sekretess inte hindrar att uppgift lämnas till annan myndighet. De skäl som anförs vid införandet av uppgiftsskyldigheten i lagen om receptregister ska även gälla för den nya lagen (se prop. 2008/09:145 s. 445). Sedan den 1 janua- ri 2018 ingår uppgift om förskrivningsorsak i uppgiftsskyldigheten till Socialstyrelsen (se proposition Vissa frågor om läkemedelsregistret, prop. 2016/17:145).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p533 ft5"&gt;Regeringen anser att uppgiftsskyldigheten i förhållande till lagen om receptregister behöver förtydligas och kompletteras med vissa uppgifter. De uppgifter som &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; enligt den nya lagen ska få lämna ut till Socialstyrelsen bör överensstämma med de uppgifter som läke-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;169&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_170"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p378 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p379 ft3"&gt;170&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p284 ft3"&gt;medelsregistret får innehålla enligt 5 § förordningen (2005:363) om läke- medelsregister hos Socialstyrelsen. Regeringen föreslår ett förtydligande som innebär att uppgift om både förskriven och expedierad vara ska få lämnas ut till Socialstyrelsen. Redan i dag förs dessa uppgifter i läkeme- delsregistret och som Socialstyrelsen anfört behövs uppgifterna för att studera byten av läkemedel. Ytterligare ett förtydligande som föreslås är att uppgift om datum för både förskrivningen och expedieringen ska få lämnas ut till Socialstyrelsen. I dag förs även dessa uppgifter i läke- medelsregistret. Uppgiftsskyldigheten föreslås vidare kompletteras med uppgift om samordningsnummer. Samordningsnummer är, i förhållande till lagen om receptregister, en ny uppgift i det nya registret. Skälen till att samordningsnummer ska få lämnas ut till Socialstyrelsen samman- faller med skälen till att personnummer ska få lämnas ut (se Läkemedels- förmåner och läkemedelsförsörjning m.m., prop. 1996/97:27 s. 124 f., Ökad patientsäkerhet på läkemedelsområdet, prop. 2004/05:70 s. 42 f. och prop. 2008/09:145 s. 317).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p191 ft4"&gt;Uppgiftsskyldighet till Inspektionen för vård och omsorg&lt;/P&gt;
&lt;P class="p222 ft3"&gt;Personuppgifter i den nationella läkemedelslistan ska enligt den nya lagens 3 kap. 5 § 6 få behandlas för ändamål som avser redovisning av uppgifter till Inspektionen för vård och omsorg. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till Inspektionen för vård och omsorg lämna ut uppgifter om en läkares eller tandläkares förskrivning av narkotiskt läkemedel eller annat särskilt läkemedel för inspektionens tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonal enligt patients&lt;SPAN class="ft28"&gt;ä&lt;/SPAN&gt;kerhetslagen (2010:659). Mot bakgrund av att det rör sig om en skyldighet för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; föreslår regeringen att det i lagen införs en uttrycklig uppgiftsskyldighet för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; gentemot Inspektionen för vård och omsorg, som motsvarar nuvarande 16 § lagen om receptregister. Det framgår av 10 kap. 28 § OSL att resul- tatet av en sådan uppgiftsskyldighet i lag är att sekretess inte hindrar att uppgift lämnas till annan myndighet. De skäl som anförs vid införandet av uppgiftsskyldigheten i lagen om receptregister ska även gälla för den nya lagen (se huvudsakligen prop. 2008/09:145 s. 445). &lt;SPAN class="ft4"&gt;Inspektionen för vård och omsorg &lt;/SPAN&gt;har anfört att inspektionen för sin tillsyn behöver få till- gång till andra förskrivningar än bara de som rör narkotiskt eller annat särskilt läkemedel. Regeringen anser att frågan behöver analyseras när- mare innan den kan bli föremål för reglering. Analysen kan emellertid inte göras inom ramen för detta lagstiftningsärende.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p191 ft4"&gt;Uppgiftsskyldighet till &lt;NOBR&gt;Tandvårds-och&lt;/NOBR&gt; läkemedelsförmånsverket&lt;/P&gt;
&lt;P class="p222 ft3"&gt;Personuppgifter i den nationella läkemedelslistan ska enligt den nya lagens 3 kap. 5 § 7 få behandlas för ändamål som avser redovisning av uppgifter till Tandvårds- och läkemedelsförmånverket. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; heten ska till Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket lämna ut uppgif- ter om expedieringsdatum, expedierad vara och mängd, kostnad, kost- nadsreducering, uppgifter om att farmaceuten har motsatt sig utbyte och skälen för det enligt lagen om läkemedelsförmåner m.m., samt övriga uppgifter som avser en förskrivning eller en expediering för myndig- hetens tillsyn över utbyte av läkemedel enligt 21 § lagen om läkemedels- förmåner m.m. och för prövning och tillsyn enligt samma lag av läke-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_171"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft3"&gt;medel som får säljas enligt 4 kap. 10 § och 5 kap. 1 § andra stycket läke- medelslagen (2015:315). Uppgifterna ska vara redovisade per öppen- vårdsapotek. Mot bakgrund av att det rör sig om en skyldighet för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; föreslår regeringen att det i lagen införs en uttryck- lig uppgiftsskyldighet för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; gentemot &lt;NOBR&gt;Tandvårds-och&lt;/NOBR&gt; läkemedelsförmånsverket som motsvarar nuvarande 18 § lagen om receptregister. Det framgår av 10 kap. 28 § OSL att resultatet av en sådan uppgiftsskyldighet i lag är att sekretess inte hindrar att uppgift lämnas till annan myndighet. De skäl som anförs vid införandet av uppgiftsskyldig- heten i lagen om receptregister ska även gälla för den nya lagen (se huvudsakligen prop. 2008/09:145 s. 446). I propositionen Vissa ändring- ar i läkemedelslagen (prop. 2017/18:91) föreslås en ändring i lagen om receptregister som rör uppgiftsskyldigheten till Tandvårds- och läke- medelsförmånslagen. Ändringen föreslås träda i kraft den 1 juli 2018 och föranleds av att bestämmelsen i läkemedelslagen som reglerar tillstånd till försäljning av vissa antroposofiska medel upphävs.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p207 ft5"&gt;Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket har anfört att uppgiftsskyl- digheten till myndigheten bör utvidgas till att omfatta även bl.a. uppgift om ordinationsorsak. Regeringen anser att frågan behöver analyseras närmare innan den kan bli föremål för reglering. Analysen kan emellertid inte göras inom ramen för detta lagstiftningsärende.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p204 ft4"&gt;Uppgiftsskyldighet till Läkemedelsverket&lt;/P&gt;
&lt;P class="p226 ft3"&gt;Personuppgifter i den nationella läkemedelslistan ska enligt den nya lagens 3 kap. 5 § 8 få behandlas för ändamål som avser redovisning av uppgifter till Läkemedelsverket. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till Läkeme- delsverket lämna ut uppgifter som är hänförliga till en förskrivning, en patient, en förskrivare, en expediering och kostnader redovisade per öppenvårdsapotek för myndighetens tillsyn över öppenvårdsapotekens tillhandahållandeskyldighet enligt 2 kap. 6 § 3 lagen (2009:366) om handel med läkemedel samt för tillsyn över öppenvårdsapotekens upp- giftslämnande vid expediering av en förskrivning enligt 2 kap. 6 § 5 lagen om handel med läkemedel. Mot bakgrund av att det rör sig om en skyldighet för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; föreslår regeringen att det i lagen införs en uttrycklig uppgiftsskyldighet för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; gentemot Läkemedelsverket, som motsvarar nuvarande 18 a § lagen om recept- register. Det framgår av 10 kap. 28 § OSL att resultatet av en sådan upp- giftsskyldighet i lag är att sekretess inte hindrar att uppgift lämnas till annan myndighet. De skäl som anförs vid införandet av uppgiftsskyl- digheten i lagen om receptregister ska även gälla för den nya lagen (se prop. 2008/09:145 s. 446 och Ökad tillgänglighet och mer ändamålsenlig prissättning av läkemedel, prop. 2013/14:93 s. 193).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p533 ft3"&gt;I propositionen Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden (prop. 2017/18:157) föreslås en ändring i uppgiftsskyldigheten till Läkemedels- verket. Ändringen som föreslås träda i kraft den 1 juli 2018 innebär att registrering och redovisning av uppgifter även får ske för Läkemedels- verkets tillsyn över öppenvårdsapotekens uppgiftslämnande vid expedie- ring av en förskrivning enligt 2 kap. 6 § 5 lagen om handel med läke- medel. Avsikten med ändringen är att uppgifter i receptregistret även ska få behandlas för att Läkemedelsverket ska kunna verifiera att uppgifterna&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;171&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_172"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223172x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p397 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 som lämnas från enskilda apotek överensstämmer med de som har rapporterats till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt; Behov av att verifiera sådana upp- gifter kan uppkomma i samband med tillsyn av ett visst öppenvårdsapo- tek när Läkemedelsverket misstänker att apoteket har förfalskat recept, exempelvis avseende läkemedel som innehåller narkotika.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p534 ft48"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;7.20&lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft76"&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt; skyldighet att informera vissa myndigheter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p535 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska informera Inspek- tionen för vård och omsorg om det som kommit fram vid en kontroll av det elektroniska system för direktåtkomst till uppgifter hos myndig- heten som den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården ska ha enligt lagen om nationell läkemedelslista. Myndigheten ska även informera Inspektionen för vård och omsorg om den som bedri- ver verksamhet inom hälso- och sjukvården inte lämnar de uppgifter till myndigheten som föreskrivs i lagen om nationell läkemedelslista.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p536 ft3"&gt;Det ska också införas en upplysningsbestämmelse i lagen om natio- nell läkemedelslista som påminner om att det finns bestämmelser i lagen om handel med läkemedel som innebär att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska informera Läkemedelsverket om det som kommit fram vid en kon- troll av ett sådant elektroniskt system för direktåtkomst som den som har tillstånd att driva öppenvårdsapotek ska ha enligt den lagen och om en tillståndshavare inte lämnar vissa uppgifter som föreskrivs i den lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p537 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer med regeringens förslag. &lt;SPAN class="ft20"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;Det stora flertalet remissinstanser har inte lämnat&lt;/P&gt;
&lt;P class="p520 ft3"&gt;några synpunkter om &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; skyldighet att informera vissa myndigheter. &lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;anser att regleringen skulle bli mer lättöverskådlig om uppgiftsskyldigheten till Inspektionen för vård och omsorg och Läkemedelsverket återfanns i samma lag. Myndigheten före- slår därför att skyldigheten att informera Läkemedelsverket flyttas till lagen om nationell läkemedelslista.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;På samma sätt som gäller för öppen- vårdsapotek enligt 2 kap. 10 b § lagen (2009:366) om handel med läke- medel anser regeringen att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska informera berörd tillsynsmyndighet om det som kommer fram när &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; kontrollerar hälso- och sjukvårdens system för direktåtkomst till den nationella läkemedelslistan. Enligt 7 kap. 1 § patients&lt;SPAN class="ft28"&gt;ä&lt;/SPAN&gt;kerhetslagen (2010:659), förkortad PSL, står hälso- och sjukvården och dess personal under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg. Inspektionens tillsyn innebär bl.a. en granskning av att hälso- och sjukvårdsverksamhet upp- fyller krav och mål enligt lagar och andra föreskrifter samt beslut som har meddelats med stöd av sådana föreskrifter (7 kap. 3 § PSL). Det ankommer på Inspektionen att vidta de åtgärder som är lämpliga med anledning av &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; information.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p538 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Lagrådet &lt;/SPAN&gt;förordar att bestämmelsen preciseras på så sätt att det fram-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p436 ft3"&gt;går när information ska lämnas. Regeringen anser att en sådan preci-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;172&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_173"&gt;


&lt;P class="p15 ft5"&gt;sering inte behövs. Den föreslagna utformningen av bestämmelsen ger Prop. 2017/18:223 &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; utrymme att anpassa hur och när information läm-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p539 ft3"&gt;nas till Inspektionen för vård och omsorg utifrån det som har kommit fram vid en kontroll. Kontroller som inte visar något att anmärka på kan t.ex. redovisas samlat och periodiskt medan information bör lämnas sär- skilt om det t.ex. kommer fram omständigheter av vikt för Inspektionens tillsyn i en kontroll.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p540 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; skyldighet i fråga om öppenvårdsapotek, dvs. att informera Läkemedelsverket om det som kommit fram vid en kontroll av det elektroniska systemet för direktåtkomst och om en tillståndshavare inte lämnar vissa uppgifter bör även fortsättningsvis föreskrivas i lagen om handel med läkemedel. Även om det skulle bli mer lättöverskådligt om båda typer av uppgiftsskyldighet återfanns i samma lag anser reger- ingen att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; skyldighet att lämna uppgifter till Läke- medelsverket i stor utsträckning hänger ihop med apotekstillståndet, vilket gör det mindre lämpligt att lyfta ut dessa regler från lagen om han- del med läkemedel. Den föreslagna upplysningsbestämmelsen i lagen om nationell läkemedelslista underlättar överskådligheten av bestämmelserna från &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; perspektiv.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p541 ft48"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;7.21&lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft76"&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt; skyldighet att informera den registrerade&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t28"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr13 td137"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;Utöver det som framgår av EU:s dataskydds-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr8 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;förordning ska den som är personuppgiftsansvarig enligt lagen om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td114"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;nationell läkemedelslista lämna information till den registrerade om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td138"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;1.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td139"&gt;&lt;P class="p165 ft3"&gt;vilka uppgifter registret får innehålla,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td138"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;2.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td139"&gt;&lt;P class="p165 ft3"&gt;tystnadsplikts- och säkerhetsbestämmelser,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td138"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;3.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td139"&gt;&lt;P class="p165 ft3"&gt;rätten enligt EU:s dataskyddsförordning och lagen med komplette-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td138"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td139"&gt;&lt;P class="p165 ft3"&gt;rande bestämmelser till EU:s dataskyddsförordning till skadestånd&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td138"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td139"&gt;&lt;P class="p165 ft3"&gt;vid behandling av personuppgifter i strid med lagen om nationell&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td138"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td139"&gt;&lt;P class="p165 ft3"&gt;läkemedelslista,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td138"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;4.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td139"&gt;&lt;P class="p165 ft3"&gt;sökbegränsningar,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td138"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;5.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td139"&gt;&lt;P class="p165 ft3"&gt;utlämnande av uppgifter på medium för automatiserad behandling,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td138"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;6.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td139"&gt;&lt;P class="p165 ft3"&gt;direktåtkomst, samtycke och spärrning,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td138"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;7.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td139"&gt;&lt;P class="p165 ft3"&gt;behandling av uppgifter om patienter som får dosdispenserade&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td138"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td139"&gt;&lt;P class="p165 ft3"&gt;läkemedel, och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td138"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;8.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td139"&gt;&lt;P class="p165 ft3"&gt;att registreringen inte är frivillig med de undantag som framgår av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td138"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td139"&gt;&lt;P class="p165 ft3"&gt;lagen om nationell läkemedelslista.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr30 td115"&gt;&lt;P class="p3 ft62"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr31 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft63"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr24 td110"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Promemorian föreslår ingen reglering av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; skyldighet att informera den registrerade.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;Ett antal remissinstanser har lämnat synpunkter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;om information som ska lämnas till de registrerade. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Stockholms läns&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;landsting och Västernorrlands läns landsting &lt;SPAN class="ft3"&gt;saknar uppgifter om vem&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;som ansvarar för att informera patienten om registreringen och möjlig-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;heten att spärra uppgifter. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Riksdagens ombudsmän (JO) &lt;/SPAN&gt;anser att det&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;behövs en närmare analys av hur det ska säkerställas att den enskilde får&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td112"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr6 td110"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;tillräcklig information om vad uppgiftsbehandlingen avser för att kunna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr22 td112"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;173&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr23 td24"&gt;&lt;P class="p3 ft44"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr23 td12"&gt;&lt;P class="p3 ft44"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_174"&gt;


&lt;P class="p394 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 avge ett reellt, individuellt, särskilt och otvetydigt samtycke. &lt;SPAN class="ft37"&gt;Läkeme- delsverket &lt;/SPAN&gt;menar att det sannolikt är nödvändigt med en större informa-&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;tionsinsats mot patienter i samband med införandet av den nationella&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;läkemedelslistan om att uppgifter kan spärras, samt fortlöpande tillgång&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;till information via t.ex. vården och apoteken samt material och elek-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;tronisk information från &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; etc. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Jämtlands läns lands-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;ting och Örebro läns landsting &lt;/SPAN&gt;ser det som viktigt att inte enbart &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;myndigheten och dess hemsida är informationskanal kring spärrning.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;Motsvarande information och möjlighet behöver finnas via 1177/Vård-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;guiden som annars är den primära kontaktytan för vårdrelaterade ären-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td140"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;den.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td141"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td15"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;I 20 § lagen om receptregister och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;10 § lagen om läkemedelsförteckning finns bestämmelser om att &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;myndigheten som personuppgiftsansvarig ska se till att den registrerade&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;får information. Dessa bestämmelser preciserar bestämmelserna om in-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;formation i personuppgiftslagen (1998:204). Som redogjorts för i avsnitt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;5.1 kommer EU:s dataskyddsförordning att börja tillämpas den 25 maj&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;2018. I dataskyddsförordningen, artiklarna 13 och 14, finns bestämmel-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ser om information som den personuppgiftsansvarige ska lämna till den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;registrerade. Bestämmelser om att den registrerade har rätt till tillgång till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;viss information på begäran finns i artikel 15 i dataskyddsförordningen.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td140"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;Informationsskyldigheten&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td141"&gt;&lt;P class="p542 ft3"&gt;enligt dataskyddsförordningen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td15"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;innefattar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;flera av de upplysningar som anges i 20 § lagen om receptregister res-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;pektive 10 § lagen om läkemedelsförteckning. Bestämmelserna i lagen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;om receptregister och lagen om läkemedelsförteckning innebär dock krav&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;på att lämna vissa upplysningar som inte omfattas av skyldigheten i data-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;skyddsförordningen. Regeringen har därför i propositionen Dataskydd&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;inom Socialdepartementets verksamhetsområde – en anpassning till EU:s&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;dataskyddsförordning (prop. 2017/18:171) föreslagit att 20 § lagen om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;receptregister och 10 § lagen om läkemedelsförteckning anpassas till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;dataskyddsförordningen genom att bestämmelserna kompletteras med&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;upplysningar om att information även ska lämnas enligt dataskyddsför-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ordningen, krav på information till registrerade som motsvarar krav som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;finns i dataskyddsförordningen tas bort och krav som innebär att fler&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;upplysningar ska lämnas än vad som följer av dataskyddsförordningen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;behålls. Vad gäller 20 § lagen om receptregister föreslås också i proposi-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;tionen att hänvisningen till bestämmelsen om skadestånd ersätts med en&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;hänvisning till dataskyddsförordningen och dataskyddslagen.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td15"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;När den nationella läkemedelslistan nu föreslås ersätta både recept-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;registret och läkemedelsförteckningen anser regeringen att de registrera-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;de ska ha samma tillgång till information som lämnas självmant från&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt; Bestämmelserna i 20 § lagen om receptregister och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;10 § lagen om läkemedelsförteckning är i stora drag likalydande. Den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;föreslagna regleringen i lagen om nationell läkemedelslista är därför&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;främst en sammanslagning av dessa bestämmelser med utgångspunkt i de&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;bedömningar som regeringen gjort i propositionen Dataskydd inom&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;Socialdepartementets verksamhetsområde – en anpassning till EU:s data-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td110"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;skyddsförordning (prop. 2017/18:171).&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td15"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;Regler om samtycke och spärrning är centrala i lagen om nationell&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;läkemedelslista. Flera remissinstanser har uppgett att det är svårt att för-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td127"&gt;&lt;P class="p190 ft3"&gt;174&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td140"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;stå de föreslagna reglerna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td141"&gt;&lt;P class="p160 ft3"&gt;om detta, se avsnitt 7.11, 7.13&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td15"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;och 7.14.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_175"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223175x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;Regeringen anser därför att det ska framgå direkt av bestämmelsen om Prop. 2017/18:223 &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; skyldighet att informera den registrerade att myn-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p215 ft5"&gt;digheten ska informera om det som gäller avseende samtycke och spärrning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft3"&gt;Eftersom den föreslagna regleringen av direktåtkomst (se avsnitt 7.17.1) innebär att viss direktåtkomst till uppgifter om patienter som får dosdispenserade läkemedel får ske utan samtycke anser regeringen att den information som ska lämnas självmant av &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; sär- skilt ska avse det som gäller i fråga om behandling av uppgifter om patienter som får dosdispenserade läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Lagrådet &lt;/SPAN&gt;anser att regleringen bör övervägas ytterligare mot bakgrund av att det inte framgår när eller hur information ska lämnas. Regeringen instämmer i denna synpunkt, men anser att frågan lämpligen löses i tillämpningen. Att i dagsläget reglera i lag hur och när information ska lämnas bedöms inte som lämpligt. Det kan också noteras att regeringen har föreslagit snarlika bestämmelser i flera andra lagar i propositionen Dataskydd inom Socialdepartementets verksamhetsområde – en anpass- ning till EU:s dataskyddsförordning (prop. 2017/18:171). Om det fram- över visar sig i tillämpningen att ytterligare reglering behövs, har reger- ingen möjlighet att återkomma i frågan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p217 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;Vad gäller &lt;/SPAN&gt;Landstinget i Västernorrlands läns &lt;SPAN class="ft3"&gt;synpunkter om vem som ansvarar för att informera patienten och &lt;/SPAN&gt;JO:s &lt;SPAN class="ft3"&gt;synpunkt att det behövs en närmare analys av hur det ska säkerställas att den enskilde får tillräcklig information om vad uppgiftsbehandlingen avser, anser regeringen att det tydliggörs genom förslaget. Regeringen instämmer i &lt;/SPAN&gt;Jämtlands läns landstings och Örebro läns landstings &lt;SPAN class="ft3"&gt;synpunkter om att &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;E-hälsomyndig-&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt; hetens webbplats inte bör vara den enda kanalen för information om spärrning.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p543 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;7.22&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft77"&gt;Behörigheter och åtkomstkontroll&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p544 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska bestämma villkor för tilldelning av behörighet till den som arbetar hos myndigheten för åtkomst till den nationella läkemedelslistan. Behörigheten ska begrän- sas till det som behövs för att den som arbetar hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; heten ska kunna fullgöra sina arbetsuppgifter där.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p545 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska se till att åtkomst till uppgifter i den natio- nella läkemedelslistan dokumenteras så att åtkomsten kan kontrolle- ras. Myndigheten ska systematiskt och återkommande kontrollera om någon obehörigen tar del av uppgifter i registret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p469 ft5"&gt;Direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan får ges först sedan &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; försäkrat sig om att behörighets- och säkerhetsfrågorna är lösta på ett sätt som är tillfredsställande ur integritetssynpunkt samt behörigheten hos den som ska få direkt- åtkomst är begränsad till att endast gälla sådana uppgifter som denne har rätt att få ut enligt denna lag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p546 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer i huvudsak med regeringens förslag men bl.a. är promemorians lagförslag delvis annorlunda utformat.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p471 ft3"&gt;175&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_176"&gt;


&lt;P class="p397 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 &lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;Flera remissinstanser, bl.a. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsverket, Myndigheten för vård- och omsorgsanalys, Stockholms läns landsting&lt;/SPAN&gt;, &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Kommuner och Landsting, Västernorrlands läns landsting och Vårdförbundet&lt;/SPAN&gt;, anser att det behövs ett förtydligande kring ansvarsför- hållandena rörande behörighet, åtkomstkontroll och tillsyn.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p433 ft4"&gt;Myndigheten för vård- och omsorgsanalys &lt;SPAN class="ft3"&gt;framför att hälso- och sjuk- vårdens svårigheter med att leva upp till den aktuella lagstiftningen om behörighetsstyrning och åtkomstkontroll måste lösas för att den natio- nella läkemedelslistan ska kunna bli verklighet. &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; &lt;SPAN class="ft3"&gt;framför att myndigheten behöver få tillräckliga personella och ekono- miska resurser för att kunna efterleva de krav på behörighet och åtkomst- kontroll som ställs i lagen. Myndigheten efterfrågar klargöranden kring vad som menas med ”skyndsamma kontroller när åtkomst ges till spärra- de uppgifter”, hur myndigheten ska kunna stänga av system och aktörer som inte uppfyller de uppsatta kraven samt vem som ska ansvara för att hämta in den registrerades samtycke och vilka formkrav som gäller för denna hantering. &lt;/SPAN&gt;Inera AB &lt;SPAN class="ft3"&gt;anser att det inte är godtagbart att förslaget saknar ett koncept för att hantera personer med skyddade personuppgif- ter. &lt;/SPAN&gt;Myndigheten för samhällsskydd och beredskap &lt;SPAN class="ft3"&gt;framför att den stora mängd skyddsvärd information som den nationella läkemedelslistan kommer att innehålla kräver ett starkt skydd grundat på ett systematiskt informationssäkerhetsarbete. Myndigheten anser att förslagen i prome- morian inte bör genomföras utan att föregås av en analys av vilka infor- mations- och cybersäkerhetskrav som måste ställas. &lt;/SPAN&gt;Läkemedelsverket &lt;SPAN class="ft3"&gt;anser att det förefaller oklart hur olika direktåtkomster för olika uppgifter med och utan samtycke i de berörda organisationerna ska hanteras och loggas, vilket komplicerar tillsynen. Hur man t.ex. ska kunna avgöra när en direktåtkomst skett utan samtycke för att kontrollera eventuell förskrivning av narkotiska substanser, i förhållande till direktåtkomst för andra ändamål som kräver samtycke.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p547 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;En förutsättning för att integritets- känsliga personuppgifter ska kunna behandlas i den nationella läkeme- delslistan är att det finns ett godtagbart skydd mot obehörigt utnyttjande av uppgifterna. Det är viktigt att den registrerade kan känna trygghet i att det endast förekommer laglig behandling av uppgifterna i registret och att skyddet för den personliga integriteten därmed upprätthålls.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p404 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; föreslås bli personuppgiftsansvarig för ett nytt personregister som bl.a. innefattar känsliga uppgifter om personers hälsa. Det ankommer på myndigheten att ha kunskap om och tillämpa gällande bestämmelser om personuppgiftsbehandling. Med anledning av EU:s dataskyddsförordning måste myndigheten se till att dess organisation anpassas till de nya kraven som gäller från och med den 25 maj 2018. Den personuppgiftsansvarige ska bl.a. vidta lämpliga tekniska och orga- nisatoriska åtgärder för att skydda de personuppgifter som behandlas i registret och säkerställa att endast personuppgifter som är nödvändiga för varje specifikt ändamål med behandlingen behandlas (artikel 24 och 25 EU:s dataskyddsförordning). Datainspektionen har utfärdat allmänna råd om säkerhet för personuppgifter. I sammanhanget kan även Datainspek- tionens samrådsskrivelse om läkemedelsförteckningen (dnr &lt;NOBR&gt;719–2005)&lt;/NOBR&gt; nämnas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p263 ft3"&gt;176&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_177"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft3"&gt;För att personuppgifterna i den nationella läkemedelslistan ska skyddas krävs att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; bestämmer villkor för tilldelning av behö- righet för åtkomst till uppgifterna. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; bör ta fram ruti- ner för behörighetstilldelning för de personalkategorier inom myndig- heten som kommer ifråga för åtkomst till uppgifter i registret. &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten bör i detta arbete samråda med Datainspektionen. Åtkoms- ten till uppgifterna i registret ska vara begränsad till det som behövs för att den som arbetar på myndigheten ska kunna fullgöra sina arbetsuppgif- ter. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska se till att endast den på myndigheten som tilldelats en dokumenterad behörighet får ges direktåtkomst till registret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Lagrådet &lt;/SPAN&gt;ifrågasätter att bestämmelserna om behörighet och kontroll enligt de föreslagna bestämmelserna i 8 kap. 1 § behöver finnas i lagform och anser att åliggandena följer av att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; är personupp- giftsansvarig för den behandling som myndigheten utför. Regeringen för- står den synpunkten, men som regeringen inledningsvis angett kommer det nya registret att innefatta en stor mängd känsliga uppgifter om perso- ners hälsa. Mot denna bakgrund anser regeringen det lämpligt att ha bestämmelserna i lag. Bestämmelser av liknande slag finns också i dagens lagstiftning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft3"&gt;Regeringen föreslår också att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska se till att åt- komsten till uppgifterna i nationella läkemedelslistan ska dokumenteras samt systematiskt och återkommande kontrolleras. Det ankommer på myndigheten att ta fram en säkerhetslösning som skyddar uppgifterna i registret mot otillåten behandling. Myndigheten bör identifiera vilka ris- ker för obehörig användning som finns och vilka åtgärder som ska vidtas för att dessa risker ska minimeras eller om möjligt upphöra. Det ska exempelvis finnas en säker autentisering av den aktör som vill få åtkomst till registret. För att åtkomsten ska kunna kontrolleras bör det sparas loggar som visar så detaljerad information som behövs för att kunna utre- da eventuell obehörig åtkomst eller annan behandling av uppgifterna i registret. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Lagrådet &lt;/SPAN&gt;har förordat att bestämmelsen om kontroll utformas så att den träffar situationen då någon obehörigen tar del av personuppgifter i stället för att som i lagrådsremissens förslag träffa situationen då någon kommer åt uppgifter obehörigen. Utifrån att myndigheten som person- uppgiftsansvarig redan har ansvar för att åtkomst till uppgifter inte sker i strid med befintlig dataskyddsreglering, dvs. att åtkomst ska vara behö- rig, anser regeringen att det finns skäl att i denna del följa Lagrådets för- slag. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska således systematiskt och återkommande kontrollera om någon obehörigen tar del av uppgifter i registret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p244 ft3"&gt;Utöver &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; personal får även vissa i lagen angivna personalkategorier inom hälso- och sjukvården samt på öppenvårdsapo- tek ges åtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan. Bestäm- melser om behörighetstilldelning och åtkomstkontroll inom hälso- och sjukvården finns i 4 kap. 2 och 3 §§ och 6 kap. 7 § patientdatalagen (2008:355) samt 4 kap. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:40) om journalföring och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården. Motsvarande bestämmelser för öppenvårdsapo- teken finns i 12 a och 12 b §§ apoteksdatalagen (2009:367). Det är den personuppgiftsansvarige för den som bereder sig tillgång till den natio- nella läkemedelslista som ansvarar för behörighetstilldelning och syste- matiska och återkommande kontroller.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;177&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_178"&gt;


&lt;P class="p548 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 Som ett särskilt skydd mot obehörigt utnyttjande av uppgifterna vid direktåtkomst föreslår regeringen att innan direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan ges ska &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ha försäkrat sig om att behörighets- och säkerhetsfrågorna är lösta på ett sätt som är tillfredsställande ur integritetssynpunkt samt behörigheten hos den som ska få direktåtkomst är begränsad till att endast gälla sådana uppgifter som denne har rätt att få ut enligt lagen om nationell läkemedelslista. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; bör ta fram rutiner för vilka krav som ska ställas på de aktörer som kommer i fråga för direktåtkomst för att myndigheten ska anse att den är försäkrad om att behörighet är begränsad på ett godtagbart sätt. Det ankommer på myndigheten att säkerställa att risken för obehörig åtkomst och obefogad spridning minimeras. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; bör till- sammans med de aktörer som kommer ifråga för direktåtkomst utarbeta rutiner för dokumentation om direktåtkomst skett med eller utan pa- tientens samtycke, om den registrerade saknat förmåga att samtycka eller om det varit fråga om direktåtkomst i nödfall. Dokumentationen kan bestå i skälen till att samtycke inte kunnat inhämtas samt om lämpligt på vilket sätt patientens inställning till en sådan behandling så långt som möjligt klarlagts. Vidare bör rutiner utarbetas för hantering av samtycke och återkallelse av samtycke samt spärrning av uppgifter och återkallelse av sådan spärrning. En förutsättning för att uppgifterna i den nationella läkemedelslistan ska kunna ha ett godtagbart integritetsskydd är att be- rörda aktörer uppfyller de krav på behörighetstilldelning och åtkomst- kontroll som ställs i redan befintlig lagstiftning samt i den nya lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p416 ft3"&gt;Även i fråga om patienters och ombuds direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan ska &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ha försäkrat sig om att säkerhetsfrågorna är lösta på ett sätt som är tillfredsställande ur integritetssynpunkt samt behörigheten hos den som ska få direktåtkomst är begränsad till att endast gälla sådana uppgifter som denne har rätt att få ut enligt denna lag. En möjlig åtgärd för att förhindra obehörig direkt- åtkomst kan exempelvis vara att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ställer upp krav på legitimering genom så kallad &lt;NOBR&gt;e-legitimation&lt;/NOBR&gt; för de individer som önskar elektronisk direktåtkomst till uppgifter om sig själva. Det ankommer dock på &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; som personuppgiftsansvarig att närmare bestämma vilka krav som ska vara uppfyllda för att patienten ska få direktåtkomst till uppgifter om sig själv.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p416 ft3"&gt;Det är av särskild vikt att patienter med skyddade personuppgifter ska kunna hanteras i det nya registret. Skyddade personuppgifter är en sam- lingsrubrik som Skatteverket använder för de olika skyddsåtgärderna sekretessmarkering, kvarskrivning och fingerade personuppgifter. I slutet av september 2015 hade 14 503 personer sekretessmarkering eller kvar- skrivning. Motsvarande siffra för år 2014 var 13 109, och för år 2013 var siffran 12 153 (se Hur står det till med den personliga integriteten? – En kartläggning av Integritetskommittén, SOU 2016:41, s. 298). Det är av stor vikt att dessa uppgifter hanteras på rätt sätt eftersom ett röjande kan få mycket allvarliga konsekvenser för dessa personer. Således måste &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; samt de aktörer som bereds direktåtkomst till registret, dvs. hälso- och sjukvården samt öppenvårdsapoteken, ha en godtagbar säkerhetshantering av skyddade personuppgifter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p191 ft3"&gt;178&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_179"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223179x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p549 ft48"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;7.23&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft76"&gt;Krav på hälso- och sjukvården och öppenvårdsapotek&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p550 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;Den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården som innefattar ordination och förskrivning av läkemedel eller andra varor ska&lt;/P&gt;
&lt;P class="p551 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft69"&gt;ha ett elektroniskt system som gör det möjligt att få direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p552 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft68"&gt;vid en elektronisk förskrivning lämna de uppgifter till den natio- nella läkemedelslistan som anges i 3 kap. 8 §.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p553 ft5"&gt;Det ska också införas en upplysningsbestämmelse i lagen om natio- nell läkemedelslista som påminner om de krav som ställs i lagen om handel med läkemedel på att den som har tillstånd att bedriva öppen- vårdsapotek ska ha ett elektroniskt system som gör det möjligt att få direktåtkomst till uppgifter hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; och vid expedie- ring av en förskrivning lämna vissa uppgifter till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p371 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer delvis med regeringens för- slag. I promemorian föreslås att samtliga hälso- och sjukvårdsverk- samheter ska ha en anslutning till den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;En majoritet av de ungefär 20 remissinstanser som yttrar sig om anpassningar som hälso- och sjukvården och öppen- vårdsapotek kommer att behöva göra i sina system tillstyrker förslaget. &lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;anser att det är avgörande att få ett mandat som gör det möjligt att ställa krav på i vilket format informationen i läkemedels- listan ska anges samt vilka källor och kodverk som ska användas. Myn- digheten föreslår också att det ska vara ett lagstadgat krav att det god- kända elektroniska systemet ska användas samt att uppgifterna lämnas momentant.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Apotekarsocieteten (APS) &lt;/SPAN&gt;menar att kravet på vårdgivare om obligato- risk anslutning till systemet är självklart. Kravet stämmer enligt societe- ten överens med krav på hanteringen på öppenvårdsapotek. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Uppsala läns landsting, Dalarna läns landsting, Gävleborgs läns landsting &lt;/SPAN&gt;och flera andra landsting ställer sig bakom målet att så stor del av all förskrivning som möjligt ska ske elektroniskt. Landstingen betonar dock att rätten att förskriva ett läkemedel ska kopplas till den enskildes legitimation, inte till tillgången till elektroniska system.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p198 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Gotlands kommun &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Motala kommun &lt;/SPAN&gt;är exempel på kommuner som anser att det är bra att användning av den nationella läkemedelslistan blir obligatorisk. Motala kommun påpekar däremot att olika vårdgivare har olika förutsättningar och olika nytta av listan, vilket bör tas i beaktande vid en eventuell anslutning. &lt;SPAN class="ft4"&gt;SPF Seniorerna &lt;/SPAN&gt;tillstyrker förslaget och menar att samtliga aktörer som kan komma åt information i den natio- nella läkemedelslistan ska kunna lita på att de uppgifter som nämns i lagen om nationell läkemedelslista är fullständiga.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p273 ft5"&gt;Även &lt;SPAN class="ft37"&gt;Svenska Läkaresällskapet (SLS) &lt;/SPAN&gt;tillstyrker att det inte är upp till enskild ordinatör att besluta vilken information som görs tillgänglig via den nationella läkemedelslistan samt att den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården ska ha system för tillgång till registret. &lt;SPAN class="ft37"&gt;Sveriges Apoteksförening &lt;/SPAN&gt;ställer sig bakom de krav som framförs&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;179&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_180"&gt;


&lt;P class="p397 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 avseende tillgång till ett elektroniskt system och att hälso- och sjukvår- dens aktörer lämnar de uppgifter som anges i lag till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; heten. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsindustriföreningen (LIF) &lt;/SPAN&gt;menar att det är positivt att den nationella läkemedelslistan ska vara obligatorisk, men påpekar att kommer att krävas ökad kapacitet och effektivisering hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyn-&lt;/NOBR&gt; digheten för att inte skapa ett trångt segment vid godkännande av anslut- ningar till registret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p405 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Kommerskollegium &lt;/SPAN&gt;har inte några synpunkter i sak, men kommenterar kopplingen till anmälningsförfarandet enligt det s.k. tjänstedirektivet (2006/123/EG). Kommerskollegium konstaterar att det i promemorian finns förslag på krav på hälso- och sjukvården och öppenvårdsapotek, vilka i och för sig skulle kunna betraktas som krav på tjänsteutövning. Enligt kollegiet ska detta dock vägas mot artikel 2.2 (f) i tjänstedirek- tivet, som undantar hälso- och sjukvårdstjänster från dess tillämpnings- område. Krav som ställs på apoteksverksamheten avseende läkemedels- frågor omfattas enligt kollegiets bedömning av hälso- och sjukvårds- undantaget, men räckvidden för detta undantag är enligt kollegiet inte helt klar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p404 ft3"&gt;Ett flertal remissinstanser kommenterar specifikt vikten av att det nya registret integreras med vårdens system. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Inera AB &lt;/SPAN&gt;anser att det bör förtydligas att elektroniska system som beskrivs i promemorians bestäm- melse om krav på hälso- och sjukvården bör gälla journalsystem som journalför ordinations- och förskrivningsinformation. Inera menar också att man vid en realisering av den nationella läkemedelslistan behöver återanvända befintliga tekniska lösningar såsom den nationella tjänste- plattformen och tjänstekontrakt för att skapa en så kostnadseffektiv lösning som möjligt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p406 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges läkarförbund &lt;/SPAN&gt;och Svenska Läkaresällskapet (SLS) anför att det är en grundförutsättning att den nationella läkemedelslistan fullt ut blir integrerad med journalsystemen så att dokumentationen endast behöver göras en gång och överföringen av uppgifterna till registret sker automatiskt. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Privattandläkarna &lt;/SPAN&gt;konstaterar att förslaget innebär att journalsystemen inom tandvården måste förändras och anpassas, vilket kräver en tydlig dialog med journalsystemsleverantörerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p406 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;Apotekarsocieteten, &lt;/SPAN&gt;Vårdförbundet&lt;SPAN class="ft3"&gt;, &lt;/SPAN&gt;Uppsala universitet&lt;SPAN class="ft3"&gt;, &lt;/SPAN&gt;Svensk Njur- medicinsk Förening &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Svensk Reumatologisk Förening &lt;SPAN class="ft3"&gt;anser också att den nationella läkemedelslistan måste integreras med journalsystem för att bäst komma till praktisk användning. &lt;/SPAN&gt;Sveriges farmaceuter &lt;SPAN class="ft3"&gt;påpekar att ett journalsystem som är integrerat med läkemedelslistan ska vara ett obligatorium för alla vårdgivare. Enligt &lt;/SPAN&gt;Svensk Sjuksköterskeförening (SSF) &lt;SPAN class="ft3"&gt;är det viktigt att överföringen från dokumentation av läkemedels- ordinationer i patientjournalen till den nationella läkemedelslistan inte medför behov av dubbeldokumentation.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p401 ft3"&gt;Även ett antal landsting, t.ex. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Norrbottens läns landsting&lt;/SPAN&gt;, anför att det behöver finnas förutsättningar för väl fungerande integration mellan jour- nalsystem och den nationella läkemedelslistan. Enligt &lt;SPAN class="ft4"&gt;Kronobergs läns landsting &lt;/SPAN&gt;är det avgörande att uppgifterna i den föreslagna listan enkelt kan kommas åt och ändras via journalens läkemedelsmodul. Landstinget menar att synkronisering mellan journalsystemet och den nationella läke- medelslistan är oklart utredd i promemorians förslag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p229 ft3"&gt;180&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_181"&gt;


&lt;P class="p151 ft37"&gt;Myndigheten för samhällsskydd och beredskap (MSB) &lt;SPAN class="ft5"&gt;anser att samt- Prop. 2017/18:223 liga delar av förslaget, även den som avser kravställning på anslutning&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p215 ft3"&gt;till den nationella läkemedelslistan, behöver belysas utifrån ett informa- tions- och cybersäkerhetsperspektiv. Myndigheten påpekar att kraven på informations- och cybersäkerhet bör dimensioneras med beaktande av förhållanden vid allvarliga samhällsstörningar och höjd beredskap som att brister i kravställning kan få omfattande konsekvenser.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p152 ft3"&gt;Några remissinstanser påminner om att inte alla förskrivare är verk- samma hos en vårdgivare och har åtkomst till ett elektroniskt vårdsystem. Sveriges läkarförbund skriver att förbundet visserligen delar promemo- rians uppfattning att användningen av den nationella läkemedelslistan inte ska vara frivillig, men understryker samtidigt att kravet på obliga- torisk elektronisk förskrivning först kan bli aktuellt när man har säker- ställt att alla förskrivare på ett säkert sätt kan ordinera läkemedel utan koppling till journalsystem. Svenska Läkaresällskapet har en liknande synpunkt och påpekar att en sådan lösning kräver en åtkomstmöjlighet till självkostnadspris (marginalkostnad) till ett gemensamt nationellt webgränssnitt i de fall elektronisk patientjournal inte finns tillgänglig. Även SPF Seniorerna föreslår att fritidsförskrivare och pensionärer som inte har tillgång till en elektronisk journal ska kunna få tillgång till den nationella läkemedelslistan utan att det är förenat med höga kostnader.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p524 ft3"&gt;En fråga som tas upp av några remissinstanser är om kravställningen påverkar tidplanen för införande av en nationell läkemedelslista. Svenska Läkaresällskapet och Vårdförbundet uttrycker en oro över att genomfö- rande av den nationella läkemedelslistan fördröjs med anledning av kravet. Läkaresällskapets tolkning är att den nationella läkemedelslistan inte kan startas förrän alla större sjukvårdsorganisationer har uppdaterade och anpassade system i drift, vilket kan fördröja införandet avsevärt. Även vårdförbundet antar att det kan bli en oönskad fördröjning av genomförandet på grund av att alla vårdgivare behöver ha anpassat sina system till den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p456 ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p323 ft4"&gt;Förskrivare med tillgång till vårdsystem&lt;/P&gt;
&lt;P class="p117 ft3"&gt;För aktörer som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården där ordination och förskrivning av läkemedel eller andra varor ingår (inklu- sive tandvården) ska användning av den nationella läkemedelslistan inte vara frivillig. Anledningen till regeringens ställningstagande är dels att det inte finns ett alternativt sätt att dela information om förskrivningar mellan vården och öppenvårdsapotek, dels att den som kommer att få direktåtkomst till uppgifter i registret alltid ska kunna lita på att infor- mationen är fullständig och korrekt. Den upplevda nyttan med ett register där uppgifter saknas eller är felaktiga kan leda till att registret inte används för vårdens specifika ändamål för direktåtkomst, vilket skulle påverka patientsäkerheten på ett negativt sätt. Vikten av fullständig infor- mation för den som ska förskriva läkemedel, men även för den som bedömer patientens behov av andra åtgärder än läkemedelsbehandling, togs även upp i förarbetena till lagen om läkemedelsförteckning (se prop. 2005/05:70 s. 25).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p554 ft3"&gt;181&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_182"&gt;


&lt;P class="p397 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 I promemorian föreslogs att alla hälso- och sjukvårdsverksamheter ska ha en anslutning till den nationella läkemedelslistan. Regeringen anser dock att det obligatoriska kravet på anslutning bör begränsas till den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården som innefattar ordina- tion och förskrivning av läkemedel eller andra varor. Förutom att full- ständig registrering av uppgifter är den viktigaste förutsättningen för att registret ska användas har också synpunkter förts fram av flera remiss- instanser, t.ex. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Motala kommun&lt;/SPAN&gt;, om att vårdgivare både har olika förut- sättningar och olika nytta av den nationella läkemedelslistan. I det nu aktuella förslaget är kravet på anslutningens utformning därför avhängigt vilken verksamhet som bedrivs hos den aktuella vårdgivaren.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p404 ft3"&gt;Målet om ett fullständigt och korrekt registerinnehåll förutsätter att all hälso- och sjukvårdspersonal som genom elektronisk förskrivning regi- strerar uppgifter om läkemedel eller andra varor i den nationella läkeme- delslistan ska ha en anslutning som möjliggör både registrering och direktåtkomst till registret. Anslutningen ska vara godkänd av &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten och bl.a. möta krav som ställs på formatet för överföring av uppgifter, som kommer att vara annorlunda än dagens överföringsformat. För hälso- och sjukvårdspersonal som inte registrerar uppgifter i regist- ret, men som tillhör de yrkesgrupper som enligt avsnitt 7.17.1 kan få direktåtkomst till den nationella läkemedelslistan, gäller att det räcker med en anslutning som endast ger direktåtkomst. Även denna typ av an- slutning ska vara utformad enligt &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; specifikationer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p487 ft3"&gt;En stor majoritet av all hälso- och sjukvårdspersonal som har behörig- het att förskriva läkemedel eller andra varor är offentligt eller privat anställda hos en vårdgivare och har tillgång till en receptmodul i ett patientjournalsystem. En förutsättning för att uppnå potentialen med den nationella läkemedelslistan, inklusive effektivisering av arbetsmoment för den som använder registret, är att det elektroniska vårdsystem som berörd hälso- och sjukvårdspersonal arbetar i ska vara integrerat med registret. Önskemålet har framförts av en rad remissinstanser, bl.a. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Inera AB&lt;/SPAN&gt;, landsting och ett flertal professionsorganisationer. Systemintegration gör det möjligt att vissa medicinska uppgifter som ingår i ordinationen kan föras över till förskrivningen utan att behöver matas in två gånger. Ordination och förskrivning av läkemedel ska kunna ske i ett integrerat steg oavsett om patienten endast behöver vanliga helförpackningar eller även dosdispenserade läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p490 ft4"&gt;Förskrivare utan tillgång till vårdsystem&lt;/P&gt;
&lt;P class="p403 ft3"&gt;Den nationella läkemedelslistan ska innehålla uppgifter om samtliga elektroniska förskrivningar i Sverige. För förskrivare som inte har till- gång till ett vårdsystem med patientjournalfunktionalitet finns det i dag en möjlighet att använda webbaserade förskrivarstöd i form av s.k. elek- troniska receptblock. Dessa elektroniska receptblock, som tillhandahålls av kommersiella aktörer, fungerar som förskrivningsverktyg och kan således inte användas för att dokumentera den bakomliggande läke- medelsordinationen. I vilken utsträckning och på vilket sätt dessa för- skrivningsverktyg ska kunna användas när den nationella läkemedels- listan finns på plats behöver utredas av &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p555 ft3"&gt;182&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_183"&gt;


&lt;P class="p151 ft5"&gt;Att använda ett elektroniskt receptblock kan i dag vara ett alternativ Prop. 2017/18:223 även för så kallad fritidsförskrivning. Då receptblock på nätet inte är&lt;/P&gt;
&lt;P class="p215 ft3"&gt;kostnadsfria väljer många av de som ingår i gruppen fritidsförskrivare andra förskrivningssätt, t.ex. pappersrecept. Pappersrecept blir i dag inte registrerade förrän de expedieras, och samma ordning föreslås gälla efter införande av den nationella läkemedelslistan. Ett sätt att göra registrer- ingen av förskrivningar i den nationella läkemedelslistan mer komplett är ett förslag som presenterades i promemorian om att inte tillåta omvand- ling av elektroniska recept till pappersrecept.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p474 ft3"&gt;För att få en heltäckande lista på förskrivna läkemedel krävs emellertid att läkemedel i så stor utsträckning som möjligt förskrivs elektroniskt och därmed direkt registreras i det nya registret. För att uppnå detta mål behöver det bli tydligare att elektronisk förskrivning ska vara huvudregel och att användning av andra förskrivningssätt endast ska vara tillåten i ett antal väldefinierade undantagssituationer. En rapport med denna inrikt- ning (Elektronisk förskrivning av humanläkemedel) lämnades av Läke- medelsverket till Regeringskansliet december 2017.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p556 ft4"&gt;Sveriges läkarförbund&lt;SPAN class="ft3"&gt;, &lt;/SPAN&gt;Svenska Läkaresällskapet &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;SPF Seniorern&lt;SPAN class="ft3"&gt;a anför att det behöver finnas ett alternativt sätt att komma åt den natio- nella läkemedelslistan, antingen helt utan kostnader för förskrivarna eller till självkostnadspris. Hösten 2017 fick &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt; ett uppdrag från regeringen att göra en fördjupad förstudie (S2017/05731/FS) angående framtagning och införande av den nationella läkemedelslistan. I uppdraget ingår bl.a. att förbereda och planera en webbaserad ingång till den nationella läkemedelslistan, som ger behörig hälso- och sjuk- vårdspersonal som inte har tillgång till ett vårdsystem åtkomst till regist- ret. En sådan lösning behövs i första hand för att underlätta övergången från dagens anslutningar till receptregistret och läkemedelsförteckningen till nya anslutningar som möjliggör åtkomst till den nationella läke- medelslistan under och eventuellt efter den övergångsperiod som disku- teras närmare i avsnitt 9 avseende ikraftträdande- och övergångsbestäm- melser. Regeringen förespråkar dock att en sådan lösning inte endast ska vara tillgänglig under en övergångsperiod utan finnas permanent som en alternativ anslutning för nödsituationer (t.ex. tekniska störningar i för- skrivarens journalsystem) samt som ett alternativ för t.ex. hälso- och sjukvårdspersonal som förskriver läkemedel eller andra varor men som inte har tillgång till ett eget vårdsystem.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p225 ft4"&gt;Övrig hälso- och sjukvårdspersonal som får ha direktåtkomst&lt;/P&gt;
&lt;P class="p119 ft3"&gt;Även hälso- och sjukvårdspersonal utan behörighet att förskriva läkeme- del eller andra varor som tillhör de yrkesgrupper som enligt avsnitt 7.17 får ha direktåtkomst till den nationella läkemedelslistan skulle kunna ha nytta av en webbaserad anslutning. Detta kan t.ex. vara en ändamålsenlig lösning för personal som inte har tillgång till ett eget vårdsystem med anslutning till den nationella läkemedelslistan eller som arbetar mycket utanför den fasta arbetsplatsen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p557 ft3"&gt;183&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_184"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p504 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p379 ft3"&gt;184&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p558 ft37"&gt;Integrering av andra funktioner än registrering av uppgifter eller möjligheten att titta på uppgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p361 ft3"&gt;Ett antal remissinstanser kommenterar vikten av att synkroniseringen av vårdsystem mot den nationella läkemedelslistan inte bara omfattar funk- tionalitet för registrering samt för att titta på en patients personuppgifter, utan även erbjuda möjligheten att synkronisera en patients uppgifter mellan den nationella läkemedelslistan och en lokal läkemedelslista. En sådan synkronisering ryms enligt regeringens bedömning inom ändamå- let komplettering av en patientjournal. Om vårdsystemet har denna funk- tionalitet kan uppgifterna i registret användas för exempelvis dokumenta- tion av beslut som är baserade på information från registret eller använd- ning av beslutsstödsfunktioner som finns i den lokala patientjournal- miljön, t.ex. genom SIL (Svenska Informationstjänster för Läkemedel).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p362 ft3"&gt;Regeringen bedömer att funktionalitet för synkronisering vore önskvärt för att en samlad källa för information om en patients förskrivna läke- medel eller andra varor ska få maximal nytta. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; behöver därför tillgänggöra uppgifterna i ett format som möjliggör full- ständig spårbarhet och lokal lagring. I ovan nämnda regeringsuppdrag till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; specificeras att den nationella läkemedelslistan ska bidra till minskad dubbeldokumentation genom att informationsinne- hållet utformas utifrån vårdens system för journaldokumentation. Hur informationen används av de olika aktörerna beror på deras syfte och behov, så länge uppgifterna är inhämtade med ett giltigt ändamål för åt- komst. Det är dock viktigt att notera att den formen av systemintegrering inte är ett krav utan en möjlighet för den som bedriver hälso- och sjuk- vårdsverksamhet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p213 ft4"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; mandat att ställa krav&lt;/P&gt;
&lt;P class="p210 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;har i sitt remissyttrande angett ett behov av att för- tydliga hur genomförande av olika typer av anpassningar och efterlevnad av den här typen av krav ska regleras, bl.a. genom möjligheten att stänga av system och aktörer som inte uppfyller de uppsatta kraven.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p411 ft3"&gt;Regeringen anser att det ingår i &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; roll som person- uppgiftsansvarig att ställa krav på samtliga aktörer som behöver ha en anslutning till den nationella läkemedelslistan. Kravställning är i linje med &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; uppgift enligt förordningen (2013:1031) med instruktion för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; att ansvara för register och &lt;NOBR&gt;it-funk-&lt;/NOBR&gt; tioner som öppenvårdsapotek och vårdgivare behöver ha tillgång till för en patientsäker och kostnadseffektiv läkemedelshantering. Mandatet att ställa krav gäller i första hand den tekniska specifikationen för anslut- ningen och överföringsformatet mellan ett vård- eller apotekssystem och det nya registret, men kan också omfatta:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p559 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft54"&gt;krav på presentation av information, dvs. vad som ska visas samt hur visning ska ske i anslutande systems användargränssnitt,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p560 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;krav på användning av källor och kodverk, t.ex. avseende format och standarder för information som ska användas när information regi- streras i den nationella läkemedelslistan,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p561 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft38"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;krav på spårbarhet, tex. för att säkerställa att vissa dokumenterade uppgifter som tillhör en läkemedelsordination som har dokumenterats&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_185"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p562 ft5"&gt;i patientjournalen kan kopplas till den tillhörande förskrivningen i registret,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p563 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft54"&gt;krav på behörighet för åtkomst till den nationella läkemedelslistan, vilket ger &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; möjligheten att styra processen och utforma krav gällande behörighet för åtkomst till den nationella läke- medelslistan. Myndigheten ska också säkerställa att uppställda säker- hetskrav följs (se även avsnitt 7.25 – Rätt att meddela föreskrifter).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p204 ft4"&gt;Krav på öppenvårdsapotek&lt;/P&gt;
&lt;P class="p205 ft3"&gt;Motsvarande krav som regeringen föreslår ska ställas på hälso- och sjuk- vården ställs redan i dag på apotekens system för expediering av recept. I lagen om nationell läkemedelslista hänvisas till 2 kap. 6 § 5 och 6 lagen om handel med läkemedel, som kräver att den som har tillstånd att bedriva öppenvårdsapotek ska ha ett elektroniskt system som gör det möjligt att få direktåtkomst till uppgifter hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; samt att vid expediering av en förskrivning lämna vissa uppgifter till samma myndighet. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Lagrådet &lt;/SPAN&gt;ifrågasätter behovet av bestämmelsen. Regeringen anser dock att det finns skäl till att införa en sådan bestämmelse för att göra det tydligt att motsvarande krav finns på öppenvårdsapoteken och för att undvika missförstånd. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; roll i förhållande till hälso- och sjukvården kommer att bli jämförbar med den kravställande roll som myndigheten har i förhållande till apoteksaktörer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p564 ft37"&gt;Relationen mellan kravställning och tidplanen för införande av en nationell läkemedelslista&lt;/P&gt;
&lt;P class="p95 ft3"&gt;Frågor avseende när den nationella läkemedelslistan kommer att införas samt när i processen registret kan förväntas ge olika nyttor för de aktörer som har anslutit sig berördes endast i liten utsträckning i promemorian. Efter publiceringen i december 2016 har kunskapen om möjliga tillväga- gångssätt kring införandet blivit avsevärt större. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; avrapporterade en förstudie i juni 2017 &lt;NOBR&gt;(S2017/03898-1/FS)&lt;/NOBR&gt; och har som nämnts tidigare fått i uppdrag att göra ytterligare en förstudie som ska redovisas senast den 31 mars 2018. Ett antal remissinstanser, däribland&lt;/P&gt;
&lt;P class="p205 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Kommuner och Landsting&lt;/SPAN&gt;, befarar att de krav som ställs på hälso- och sjukvården riskerar att försena användandet av läkemedels- listan. Det är dock en uttalad ambition att en anslutning till det nya registret, när det har tagits i drift, redan från första början ska ge betydan- de fördelar jämfört med dagens förutsättningar. För vissa uppgifter gäller dock att inte kommer att vara helt kompletta innan samtliga förskrivare registrerar dem enligt det nya överföringsformatet. Att utveckla och in- föra en nationell läkemedelslista blir ett komplext projekt, men mot bak- grund av hur införandeplanen är utformad samt att övergångsperioden kommer att ha en begränsad längd bedömer regeringen att registret kan komma till användning från första dagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p230 ft4"&gt;Krav på informations- och cybersäkerhet&lt;/P&gt;
&lt;P class="p205 ft5"&gt;Regeringen lägger stor vikt vid informations- och cybersäkerhet. Frågor som rör detta område kan dock endast indirekt påverkas genom den lag som presenteras i denna proposition. För att i möjligaste mån minska risker för sårbarheter och säkerhetsbrister i &lt;NOBR&gt;it-system&lt;/NOBR&gt; och &lt;NOBR&gt;it-tjänster&lt;/NOBR&gt; i&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;185&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_186"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223186x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p397 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 samband med införandet av den nationella läkemedelslistan ingår en fördjupad analys inom detta område i samma regeringsuppdrag till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; som har nämnts tidigare (S2017/015731/FS). Enligt uppdragsbeskrivningen ska myndigheten bl.a. utreda vilka insatser som krävs för att det nya registret och dess anslutningar ska uppnå en hög nivå av informations- och cybersäkerhet, bl.a. med hänsyn tagen till rekommendationer i Nationell strategi för samhällets informations- och cybersäkerhet. Regeringen avser att noggrant följa detta arbete.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p565 ft25"&gt;&lt;SPAN class="ft45"&gt;7.23.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft79"&gt;Uppgifter som registreras bör vara strukturerade och standardiserade&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p566 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Regeringens bedömning: &lt;/SPAN&gt;Uppgifter som registreras i den nationella läkemedelslistan bör i möjligaste mån vara strukturerade och standar- diserade utifrån Socialstyrelsens nationella informationsstruktur och nationellt fackspråk samt vara i enlighet med Läkemedelsverkets för- slag på införande av standarder för IDMP (Identification of Medicinal Products).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p405 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Promemorians bedömning: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer med regeringens be- dömning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;Remissinstanser som har kommenterat bedöm- ningen att uppgifter som förs in i den nationella läkemedelslistan i möjli- gaste mån ska vara strukturerade och standardiserade ställer sig nästan utan undantag positiv till det. &lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;delar promemorians uppfattning att myndigheten ska tillhandahålla specifikationer och tjäns- ter som stödjer dokumentation av strukturerad och standardiserad läke- medelsinformation. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; påpekar att det behöver säker- ställas att varje uppgift som registreras hämtas från en och samma källa.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Inera AB &lt;/SPAN&gt;menar att det är positivt att promemorian pekar på vikten av att strukturera ordinationsinformationen eftersom detta ökar förutsätt- ningarna för en bra presentation i vårdsystemen. Möjligheten att skapa strukturering av denna typ av information bör dock utredas, både vad gäller journalsystem och verksamhetsutveckling. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Kommuner och Landsting &lt;/SPAN&gt;konstaterar att gemensamma standarder för informations- överföring är nödvändiga och vill särskilt understryka att utvecklingen redan från början bör ta höjd för en informationsstruktur som omfattar mer än de få informationsmängderna i lagförslaget, så att registret inte behöver byggas om från grunden vid varje utökning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p567 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Gotlands kommun &lt;/SPAN&gt;anser att det är viktigt att listan bygger på öppen källkod och internationella standarder. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Svensk Sjuksköterskeförening (SSF) &lt;/SPAN&gt;framför en liknade synpunkt. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Norrbottens läns landsting &lt;/SPAN&gt;stöder förslagen till ökad standardisering och kodning under förutsättning att det sker utifrån ett tydligt användarperspektiv. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Swedish Standards Institute (SIS) &lt;/SPAN&gt;anser att behovet av standarder kring införandet av den nationella läkemedelslistan är uppenbart och är enig med budskapet i remissen att utveckling av nya standarder behövs. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsindustriföreningen (LIF) &lt;/SPAN&gt;anser att förslaget kan bli en språngbräda för en mer strukturerad information i hälso- och sjukvården generellt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p204 ft3"&gt;186&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_187"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Apoteksförening &lt;/SPAN&gt;anser att fördefinierad och strukturerad infor- mation i registret samt begränsad användning av fritext är särskilt viktiga då de bl.a. innebär både att personuppgifter skyddas samtidigt som läs- barheten ökar. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Svenska Läkaresällskapet (SLS) &lt;/SPAN&gt;anser att strukturerad information är nödvändig för bl.a. säker kommunikation mellan vård, apotek och patient, men vill särskilt framhålla att det i dag saknas en nationell standard för strukturerad dosering av läkemedel i såväl öppen som i sluten vård. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Västerbotten läns landsting &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Nätverk för Sveriges läkemedelskommittéer (LOK) &lt;/SPAN&gt;vill dock påminna om att fritext är nöd- vändigt i vissa fall.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft23"&gt;Skälen för regeringens bedömning: &lt;SPAN class="ft3"&gt;Önskemål om strukturering och standardisering av uppgifter som dokumenteras i främst patientjournaler har funnits länge inom hälso- och sjukvården samt hos leverantörer av vårdsystem. Även bland aktörer som behöver använda data för uppfölj- ning och utvärdering genom exempelvis hälsodata- och kvalitetsregister har frågan varit mycket viktig. Flera av de stora journalleverantörerna har på eget initiativ börjat strukturera vissa delar av journalinnehållet.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p198 ft3"&gt;Vikten av strukturerad och entydig dokumentation av vårddata betonas i ett flertal föreskrifter. Enligt 3 kap. 2 § Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:40) om journalföring och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården ska vårdgivare genom lednings- systemet säkerställa att dokumenterade personuppgifter hos vårdgivaren är åtkomliga och användbara för den som är behörig. Att detta förutsätter strukturering framgår av 5 kap. 2 § (Patientjournalens struktur och inne- håll), som föreskriver att ”Vårdgivaren ska säkerställa att uppgifterna i en patientjournal är entydiga” I samma bestämmelse hänvisas till Social- styrelsens termbank och olika system för klassifikationer och kodverk, som kan vara verktyg för att uppnå denna entydighet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft3"&gt;När det gäller dokumentation av läkemedelsordinationer i patientjour- nalen finns specifika skrivningar om strukturering i Socialstyrelsens före- skrifter och allmänna råd &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2017:37) om ordination och hante- ring av läkemedel i hälso- och sjukvården. Enligt 6 kap. 10 § (Ordination av läkemedel) ska uppgiften om dosering anges i ett strukturerat format (t.ex. antal tabletter eller andra avdelade läkemedelsdoser per tidsenhet) Uppgiften om ordinationsorsak bör anges genom användning av det kod- verk som ingår i Socialstyrelsens nationella källa för ordinationsorsak.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft3"&gt;Även hälso- och sjukvården har ett intresse av denna typ av struktu- rering i och med att information i patientjournaler blir mer sökbar och lättare att extrahera till exempelvis vårddatalager. Överföring till exem- pelvis hälsodata- och kvalitetsregister underlättas när journaldata blir mer entydig, vilket minskar behovet av dubbelinmatning. En av förutsätt- ningarna för att den nationella läkemedelslistan ska uppnå dess fulla potential är därför att samtliga som registrerar uppgifter i den i samband med att uppgifter dokumenteras i patientjournalen också använder samma källor till information om t.ex. underliggande kodverk och struk- turerade informationsmängder. I slutändan gynnar detta också forskning, epidemiologiska undersökningar och framtagning av statistik.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p273 ft5"&gt;Arbetet med strukturering och standardisering av läkemedelsinforma- tion har pågått i ett antal år och involverar flera olika aktörer. Inom ramen för den nationella läkemedelsstrategin görs t.ex. insatser av i första hand &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten,&lt;/NOBR&gt; Socialstyrelsen, Läkemedelsverket och&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;187&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_188"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223188x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p397 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 Sveriges Kommuner och Landsting, som alla har uppdrag eller överens- komna mål inom ramen för en av aktiviteterna i strategin (NLS 1.7: Strukturerad läkemedelsinformation). &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; regerings- uppdrag går ut på att utreda hur andra aktuella uppgifter om läkemedels- ordinationer ska kunna struktureras, standardiseras och göras åtkomliga för vården samt att ta fram tjänster som stöder den nationella informa- tionsstrukturen och tillhörande kodverk. Ett annat syfte med arbetet är att tillhandahålla en struktur för källägare som behöver underlätta, organi- sera och förvalta den här typen av strukturerade uppgifter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p401 ft3"&gt;Regeringens samlade bedömning är att remissinstanserna stöder pro- memorians förslag att låta strukturering och standardisering av uppgifter som ska dokumenteras i patientjournalen vara en central del av en för- bättrad informationsöverföring mellan hälso- och sjukvården och öppen- vårdsapotek. Det faktum att en stor del av arbetet med strukturering och standardisering görs inom ramen för den nationella läkemedelsstrategin torde innebära att vårdens behov och perspektiv i hög utsträckning beak- tas, i enlighet med de önskemål som Sveriges Kommuner och Landsting och Inera AB framfört. Möjligheter att använda fritext bör däremot begränsas, men regeringen håller med remissinstanser som menar att fritext inte helt kan tas bort.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p568 ft19"&gt;&lt;SPAN class="ft45"&gt;7.23.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft78"&gt;Teknisk funktionalitet som bör ingå i registret&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p569 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Regeringens bedömning: &lt;/SPAN&gt;Den nationella läkemedelslistan bör ha en teknisk utformning som möjliggör en mer flexibel informationsöver- föring mellan system som används för ordination och förskrivning i hälso- och sjukvården och de system för expediering av recept som används av apoteksaktörer. Överföringsformatet bör göra det möjligt att justera egna förskrivningar direkt från vårdsystemet, makulera aktuella förskrivningar i registret oavsett ordinatör eller vårdsystem, skapa tekniska förutsättningar för att förskriva på både handelsnamn och substansnamn (generisk förskrivning) samt föra över fler variabler än vad som är möjligt i dag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p570 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Promemorian bedömning: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer med regeringens bedöm- ning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p433 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;Ett flertal remissinstanser kommenterar prome- morians bedömning att införandet av en nationell läkemedelslista borde kopplas till andra förändringar i ordinationsprocessen för att öka logiken i informationsflödet mellan hälso- och sjukvården och öppenvårdsapo- teken. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Linköpings universitet &lt;/SPAN&gt;ser positivt på en förändring i ordinations- processen genom att koppla underlaget för expediering av receptförskriv- na läkemedel till den läkemedelsordination som ligger till grund för förskrivningen. Dessa ansatser har enligt universitetet förutsättningar att öka patientsäkerheten och förenkla ordinationsarbetet. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Vårdförbundet &lt;/SPAN&gt;anser också att det är angeläget att det skapas en sådan koppling, bl.a. för att det motverkar dubbeldokumentation. En liknande kommentar lämnas av &lt;SPAN class="ft4"&gt;Privattandläkarna, &lt;/SPAN&gt;som är positiva till att arbetsmoment i samband med ordination och förskrivning av läkemedel effektiviseras.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p33 ft3"&gt;188&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_189"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;betonar att det för de informationsmängder som lagras i den nationella läkemedelslistan måste finnas spårbarhet mellan vårdens system och registret. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Stockholms läns landstings &lt;/SPAN&gt;saknar detaljer om &lt;NOBR&gt;id-koppling&lt;/NOBR&gt; och spårbarhet i promemorian och efterlyser ett konkret förslag till identitet för länkning. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Apoteket AB &lt;/SPAN&gt;anser att informations- flödet och kopplingen mellan ordination, expedition och förskrivning behöver förtydligas. Koppling mellan vårdsystem och registret kommen- teras också av &lt;SPAN class="ft4"&gt;Inera AB&lt;/SPAN&gt;, som anför att det är avgörande att lagen gör det tydligt att det är journalsystemen som ansvarar för att generera och lagra ett universellt unikt &lt;NOBR&gt;ordinations-id.&lt;/NOBR&gt; Ett sådant &lt;NOBR&gt;ordinations-id&lt;/NOBR&gt; ska enligt Inera vara del av den informationen som förs över till den nationella läkemedelslistan i samband med receptförskrivning, men gör det även möjligt att hålla samman vårdens information genom sammanhållen jour- nalföring samt säkerställa synkronisering med den nationella läkemedels- listan efter ett eventuellt avbrott. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) &lt;/SPAN&gt;framhåller att registrets struktur inte får detaljstyra ordinationspro- cessen eller vårdsystemens användargränssnitt i läkemedelsmodulerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p273 ft3"&gt;Några remissinstanser anser att förslaget skulle kunna gå längre än vad det gör i dag. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Svenska Läkaresällskapet (SLS) &lt;/SPAN&gt;anser att promemorian i för hög grad utgår från dagens situation och lagreglering av hur uppgifter om receptförskrivna läkemedel och expediering av dessa vid apotek han- teras och dokumenteras. Läkaresällskapet påpekar att det är särskilt vik- tigt med möjligheten att utveckla ordination från recept till kontinuerligt uppdaterade ordinationer. Även &lt;SPAN class="ft4"&gt;Norrbottens läns landsting &lt;/SPAN&gt;anför t.ex. att nuvarande förslag bygger ihop den gamla receptförskrivningsprocessen utan att ta höjd för utveckling mot en ordinationsbaserad struktur.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft3"&gt;Ett flertal remissinstanser kommentarer särskilt utformningen av an- vändargränssnitt. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Myndigheten för delaktighet (MFD) &lt;/SPAN&gt;betonar att kraven på tillgänglighet och användarvänlighet bör vara höga, exempelvis om syftet är att möjliggöra interaktion mellan användare. Dessa krav är enligt myndigheten centrala även för andra typer av funktionsnedsätt- ningar än de som nämns i utredningen, t.ex. personer med kognitiv funktionsnedsättning. Även &lt;SPAN class="ft4"&gt;Svensk Sjuksköterskeförening (SSF) &lt;/SPAN&gt;anför att det är mycket angeläget att systemet har tydliga gränssnitt där standard- vyn innehåller aktuella läkemedel som patienten har förskrivna inklusive ordinationsorsak, för den senaste &lt;NOBR&gt;24-månadersperioden.&lt;/NOBR&gt; Föreningen menar dessutom att det behöver finnas tydliga och användarvänliga flikar eller vyer med exempelvis förskrivna hjälpmedel, näringspreparat och historiska data, samt möjlighet att filtrera informationen i listan efter specifika behov och situationer. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsverket &lt;/SPAN&gt;anser att patientens egen direktåtkomst och användning av den föreslagna läkemedelslistan bör belysas ytterligare.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft37"&gt;&lt;SPAN class="ft5"&gt;Åtta landsting, däribland &lt;/SPAN&gt;Uppsala läns landsting &lt;SPAN class="ft5"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Jämtlands läns landsting &lt;SPAN class="ft5"&gt;saknar förslag avseende det behov sjuksköterskor i kommunal omsorg har av mobil åtkomst till patienters läkemedelsinformation.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p312 ft5"&gt;Förhållandevis många remissinstanser kommenterar också övrig funk- tionalitet som föreslås ingå i den nationella läkemedelslistan nu när samt- liga system ändå behöver göras om. Ett antal synpunkter avser den i promemorian uttalade ambitionen att ordination och förskrivning till patienter som behöver dosdispenserade läkemedel ska vara en integrerad process. &lt;SPAN class="ft37"&gt;Jönköpings läns landsting &lt;/SPAN&gt;och Svensk Sjuksköterskeförening&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;189&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_190"&gt;


&lt;P class="p394 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 menar att det är bra att ordination och förskrivning av dosläkemedel är tänkt att utgå från samma typ av integrerade lösning som förskrivning av&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;vanliga &lt;NOBR&gt;e-recept.&lt;/NOBR&gt; Dagens situation där förskrivning och dokumentation av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;dosdispenserade läkemedel sker i ett separat system innebär enligt för-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;eningen patientsäkerhetsrisker och behov av dubbeldokumentation.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges apoteksförening &lt;/SPAN&gt;anser att dosdispensering inte bör ses som en&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ordination utan som ett expeditionssätt, dvs. expeditionsunderlag ska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;kunna användas till expedition av hela förpackningar eller för att dispen-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;sera dos maskinellt eller för hand.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;Makulering av recept är ett annat exempel på funktionalitet som är&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;efterfrågad. Ungefär 40 remissinstanser lämnar kommentarer om att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;makulering av recept måste vara möjligt och många ser detta t.o.m. som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ett krav. Ingen remissinstans ifrågasätter om makulering av recept, oav-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;sett om det rör sig om ett recept som förskrivaren utfärdat själv eller om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;det är en annan förskrivares recept, ska vara tillåtet. Bland ovan nämnda&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;remissinstanser finns en rad landsting (t.ex. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Skåne läns landsting &lt;/SPAN&gt;och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft4"&gt;Västra Götalands läns landsting&lt;SPAN class="ft3"&gt;), kommuner (t.ex. &lt;/SPAN&gt;Malmö &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Linkö-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft4"&gt;pings kommun&lt;SPAN class="ft3"&gt;) och även universitet såsom &lt;/SPAN&gt;Uppsala Universitet &lt;SPAN class="ft3"&gt;och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Linnéuniversitetet&lt;/SPAN&gt;. Flera av dessa anför att en av de stora vinsterna med&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;en förslaget är att komma tillrätta med alla inaktuella recept som är&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;tillgängliga på apoteket, även i landsting där journalsystemen redan är&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;gemensamma mellan primärvård och sjukhus. Andra remissinstanser&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;som lämnar liknande kommentarer är Svensk Sjuksköterskeförening&lt;SPAN class="ft4"&gt;,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;Vårdförbundet, Inera AB, Läkemedelsindustriföreningen, &lt;SPAN class="ft4"&gt;Handikapp-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft4"&gt;förbunden &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Nätverk för Sveriges läkemedelskommittéer (LOK).&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;Bland de remissinstanser som närmare kommenterar det tekniska för-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;slaget finns flera myndigheter. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Socialstyrelsen &lt;/SPAN&gt;delar promemorians be-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;dömning att den nationella läkemedelslistan bör innehålla en teknisk&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;möjlighet att makulera recept från en annan ordinatör. Myndigheten&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;tillägger att denna funktion kan förhindra att en patient skadas av fel-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;aktiga och inaktuella läkemedelsbehandlingar samt att möjligheten till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;makulering är nödvändig för både en hög patientsäkerhet samt konti-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;nuitet och effektivitet i hälso- och sjukvården. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Inspektionen för vård och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;omsorg (IVO) &lt;/SPAN&gt;vill understryka vikten av att det blir tekniskt möjligt för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;en ordinatör att makulera ett expedieringsunderlag från en annan ordina-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;tör ur patientsäkerhetshänseende. Läkemedelsverket ställer sig positivt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;till avsikten att ordinatörer på sikt även ska kunna makulera recept från&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;andra ordinatörer där sammanhållen journalföring saknas.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;Några remissinstanser som också förordar att makulering av recept,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;t.ex. Sveriges Kommuner och Landsting, Svenska Läkaresällskapet och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Läkarförbund&lt;/SPAN&gt;, har synpunkter på detaljer i bakgrundsbeskriv-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ningen i promemorian och önskar att det mer uttryckligt anges att det ska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;vara tillåtet att makulera recept oavsett förskrivare eller vårdsystem när&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;den tekniska funktionaliteten finns på plats. Dessa remissinstanser&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;påpekar att vårdens och även IVO:s tolkning av möjligheten att makulera&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;en annan förskrivares recept utifrån bestämmelser kring legitimation&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;visar att det aldrig har funnits juridiska skäl till att detta inte skulle vara&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;möjligt. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Statens institutionsstyrelse (SiS) &lt;/SPAN&gt;välkomnar också att den natio-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;nella läkemedelslistan föreslås förberedas med en inbyggd funktionalitet&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;som möjliggör makulering av tidigare ordinatörers recept. Ett antal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td127"&gt;&lt;P class="p190 ft3"&gt;190&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;remissinstanser, däribland Sveriges Apoteksförening och Läkemedels-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_191"&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;verket, efterlyser tydligare skrivningar om att farmaceuter på öppen- Prop. 2017/18:223 vårdsapotek fortsatt ska kunna makulera recept på uppdrag av ordinatör&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;eller patienten själv.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p474 ft3"&gt;En tredje funktionalitet som enligt promemorians förslag bör förbere- das rent tekniskt i samband med att den nationella läkemedelslistan tas fram är att möjliggöra förskrivning på substansnamn, s.k. generisk för- skrivning. Norrbottens läns landsting håller med och tillägger att gene- risk förskrivning och en förskjutning av förpackningsval till apoteken är en utveckling som skulle öka effektiviteten och säkerheten i processen för alla parter. Vårdförbundet framhåller att man bör övergå till generisk ordination och att en ordination inte bara får, utan ska innehålla uppgift om aktiv substans.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p456 ft23"&gt;Skälen för regeringens bedömning&lt;/P&gt;
&lt;P class="p114 ft4"&gt;Nya principer för informationsöverföring&lt;/P&gt;
&lt;P class="p117 ft3"&gt;Flera av de synpunkter och kommentarer som remissinstanserna har lämnat på tekniska aspekter av promemorians förslag avser det faktum att vissa detaljerade uppgifter saknas för att till fullo kunna ta ställning till olika ändringsförslag. Beskrivningen av hur ett nytt register skulle kunna vara del av en större förändring av ordinationsprocessen och där- med ändrade principer för informationsöverföring bygger dels på den kunskap som finns sedan tidigare om utvecklingen av den nationella ordinationsdatabasen (NOD), dels på övergripande förankringar av det nya förslagets genomförande som gjordes 2016. Detaljerade beskriv- ningar av vad de olika delarna av förslaget skulle innebära i form av tek- niska förändringar i olika typer av system fanns dock inte i promemorian.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p365 ft3"&gt;För att ha möjlighet att presentera mer specifika uppgifter om vad de olika momenten innebär för berörda aktörer fick &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; två regeringsuppdrag 2017 avseende införande av en nationell läkemedels- lista (se även avsnitt 10, Konsekvenser). Det är särskilt det fördjupade förstudieuppdraget (S2017/015731/FS) som myndigheten fick hösten 2017 som kommer att skapa en tydligare bild av exempelvis den före- slagna &lt;NOBR&gt;id-kopplingen&lt;/NOBR&gt; mellan läkemedelsordinationer i patientjournalen och expedieringsunderlag i den nationella läkemedelslistan. Även andra frågor som främst &lt;SPAN class="ft4"&gt;Inera AB&lt;/SPAN&gt;, &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Kommuner och Landsting &lt;/SPAN&gt;och enskilda landsting ställer om förslaget, t.ex. om spårbarhet, kommer i ökad utsträckning att kunna besvaras efter avslutande av denna förstudie.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p280 ft3"&gt;Vid sidan av aktörer som ställer sig avvaktande till förslaget om nya principer för informationsöverföring på grund av att specifik information saknas finns också ett flertal remissinstanser som ser positivt på ansatsen och de fördelar som nya principer för informationsöverföring kan ha. Ett särskilt medskick från bl.a. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Myndigheten för delaktighet (MFD) &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Svensk Sjuksköterskeförening (SSF) &lt;/SPAN&gt;är dock att användargränssnittet ska passa alla berörda och att uppgifterna kan redovisas på olika sätt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p365 ft3"&gt;Regeringen bedömer att de övergripande ändringar i informationsöver- föring mellan vård och öppenvårdsapotek som presenterades i promemo- rian fortsättningsvis bör vara en del av införandet av en nationell läke- medelslista, men att den exakta utformningen ska utgå från det förbere- dande arbete som &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska göra inom ramen för sitt&lt;/P&gt;
&lt;P class="p571 ft3"&gt;191&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_192"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223192x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p397 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 regeringsuppdrag. Arbetet ska bedrivas i nära samverkan med Sveriges kommuner och landsting, Inera AB, systemleverantörer, sjukvårdshuvud- män och andra aktörer inom området.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p419 ft4"&gt;Övrig funktionalitet som ska ingå i det nya registret&lt;/P&gt;
&lt;P class="p435 ft3"&gt;Samtliga förslag i promemorian om att utöka funktionaliteten i det nya registret jämfört med dagens register – nu när det finns en möjlighet att göra tekniska uppgraderingar utan att det behöver medföra omfattande merkostnader – får ett positivt bemötande av i stort sett samtliga remiss- instanser som kommenterat denna del av promemorian. Det handlar främst om ett tretal önskemål som hälso- och sjukvården har framfört under lång tid: framtagning av en integrerad lösning för ordination och förskrivning av läkemedel till patienter med dosdispenserade läkemedel, en inbyggd funktion som möjliggör makulering av recept från andra för- skrivare, oavsett vårdsystem och vårdgivare samt en anpassning av den tekniska infrastrukturen så att det blir lättare att införa generisk förskriv- ning (när andra förutsättningar finns på plats).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p416 ft3"&gt;Den funktionalitet som kommenteras av flest remissinstanser är makulering av recept, som utan undantag betraktas som ett viktigt inslag i förslaget. Det som remissinstanserna tar upp främst är det faktum att en sådan lösning inte har kommit på plats tidigare och skälen för det. Som myndigheter, sjukvårdshuvudmän och professionsföreträdare anför behö- ver den som får förskriva läkemedel till en patient också kunna makulera en patients recept. Ställningstagandet är i linje med synsättet att ett beslut om en patients läkemedelsbehandling alltid bör fattas utifrån dennes aktuella hälsotillstånd, vilket bl.a. beskrivs i ett dokument som Sveriges läkarförbund och LOK tog fram 2014 avseende ansvar för patientens ordinerade läkemedelslista. Regeringen bedömer på basis av remissvaren och övrig tillgänglig information att det vore önskvärt om en teknisk lösning som möjliggör makulering av recept från början finns med i den nationella läkemedelslistan. Innan denna tekniska funktion kan börja användas är det angeläget att det finns riktlinjer som t.ex. tydliggör eventuella undantagssituationer där makulering av recept inte ska få ske. Regeringen avser att återkomma om hur sådana riktlinjer kan tas fram.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p572 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;7.24&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft77"&gt;Avgifter&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p573 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska få ta ut avgifter av den som har tillstånd att bedriva öppenvårdsapotek för att täcka kostnader- na för att föra den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p574 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer med regeringens förslag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p575 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;Vissa remissinstanser, bl.a. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Farmaceu-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p576 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;ter&lt;/SPAN&gt;, påtalar att avgifter borde betalas även av hälso- och sjukvårdsaktörer. &lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;skulle välkomna ett förtydligande av vad kostnaden för att ”föra den nationella läkemedelslistan” konkret innebär och anser att det vore mer överskådligt om den avgift som myndigheten ska ta ut för godkännande av elektroniska system som ska ansluta till den natio-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p436 ft3"&gt;nella läkemedelslistan också regleras i denna lag. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsindustri-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;192&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_193"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223193x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft37"&gt;föreningen (LIF) &lt;/SPAN&gt;anser att det är viktigt att utreda hur avgifter ska för- Prop. 2017/18:223 delas mellan de aktörer som kommer att använda den nationella läke-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;medelslistan och om vissa delar bör finansieras genom anslag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag: &lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt; ska få ta ut avgifter av öppenvårdsapoteken för att täcka kostnaderna för att föra den nationella läkemedelslistan. Regeringen föreslår att bestämmelserna om avgifter i nuvarande lag om receptregister och lag om läkemedelsförteck- ning ska föras över till den nya lagen. De skäl som anförs i förarbetena till lagen om receptregister och lagen om läkemedelsförteckning (se Omreglering av apoteksmarknaden, prop. 2008/09:145 s. 326 f.) är fort- farande aktuella och gäller för den nationella läkemedelslistan. Kostnader för att föra registret omfattar sådana åtgärder som behövs för att &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;E-hälso-&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt; myndigheten ska hålla registret uppdaterat och säkerställa att de funk- tionskrav som anges i lagen om nationell läkemedelslista kan verkställas. Avgifterna ska täcka &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt; kostnader för förvaltning och utveckling av myndighetens register och syftar inte till att ge myndig- heten vinst. Avgifternas storlek ska sättas så att de drabbar alla apoteks- aktörer likvärdigt och &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;icke-diskriminerande.&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt; Grunderna för prissättningen ska anges öppet och göras transparent för alla aktörer. När det gäller frågan om storleken på avgiften ska den i likhet med nuvarande reglering bestämmas på myndighetsnivå.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p180 ft3"&gt;Ett fåtal remissinstanser, bl.a. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Farmaceuter&lt;/SPAN&gt;, anser att även hälso- och sjukvården ska betala avgifter för att täcka &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; hetens kostnader för att förvalta och utveckla den nationella läkemedels- listan. Regeringen konstaterar att de avgifter som öppenvårdsapotek betalar historiskt sett är kopplade till apotekens infrastruktur, en ordning som inte ändrades med anledning av omregleringen. Vidare efterfrågar &lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;en tydligare reglering rörande myndighetens rätt ta ut en avgift för godkännande av de system som ska anslutas till den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p217 ft3"&gt;Regeringen konstaterar med anledning av remissynpunkterna om en ändring av avgiftsstrukturen och en tydligare reglering, att eventuella ändringar behöver analyseras innan någon justering kan övervägas. Det finns i detta lagstiftningsärende inte tillräckligt beredningsunderlag för att föreslå några ändringar och regeringen lämnar därför inte något sådant förslag. Detta innebär att den nuvarande ordningen i fråga om kvalitets- och säkerhetskontroller av samtliga elektroniska system fort- sätter att gälla.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p543 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;7.25&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft77"&gt;Rätt att meddela föreskrifter&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p343 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;I lagen om nationell läkemedelslista ska det införas ett bemyndigande för regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer att meddela föreskrifter om avgifter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p470 ft5"&gt;I lagen ska det även införas en upplysningsbestämmelse om att regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer med stöd av 8 kap. 7 § regeringsformen kan meddela närmare föreskrifter om hur ordinationsorsak ska registreras och redovisas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p577 ft3"&gt;193&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_194"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223194x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p578 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 &lt;SPAN class="ft24"&gt;Regeringens bedömning: &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; bör få meddela föreskrifter om storleken på avgifterna för nationell läkemedelslista.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p579 ft5"&gt;Bemyndigandena i nuvarande lag om receptregister och lag om läkemedelsförteckning rörande tilldelning av behörighet för åtkomst till uppgifter samt om dokumentation och kontroll bör inte föras över till den nya lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p401 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer med regeringens förslag och bedömning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft37"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft37"&gt; &lt;/SPAN&gt;anser att det är avgörande att myndigheten har mandat att ställa krav på i vilket format informationen i den nationella läkemedelslistan ska anges samt vilka källor och kodverk som ska användas. Det bör även finnas möjlighet för myndigheten att stänga av system och aktörer som inte uppfyller de uppsatta kraven. Myndigheten anser att det behöver klargöras hur myndigheten ska få detta mandat, om det exempelvis ska ske via ett bemyndigande för myn- digheten att utfärda föreskrifter eller på annat sätt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p580 ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag och bedömning&lt;/P&gt;
&lt;P class="p527 ft4"&gt;Allmänt om bemyndiganden&lt;/P&gt;
&lt;P class="p418 ft3"&gt;I 8 kap. regeringsformen, förkortad RF, finns bestämmelser om lagar och andra föreskrifter. Vilka föreskrifter som meddelas genom lag framgår av 8 kap. 2 § RF. Enligt 8 kap. 3 § RF kan riksdagen bemyndiga regeringen att meddela föreskrifter enligt 2 § första stycket 1 och 2 i vissa ämnen. Av 8 kap. 10 § RF följer att riksdagen, efter ett bemyndigande till reger- ingen att meddela föreskrifter i visst ämne, kan medge att regeringen bemyndigar en förvaltningsmyndighet att meddela föreskrifter i ämnet (subdelegation). Att regeringen får besluta föreskrifter om verkställighet av lag och föreskrifter som inte enligt grundlag ska meddelas av riks- dagen följer av 8 kap. 7 § första stycket RF. Regeringen får enligt 8 kap. 11 § RF överlåta åt bl.a. en myndighet under regeringen att meddela föreskrifter enligt 7 §. Detta behöver och ska vanligen inte anges i lag. Ibland kan det dock vara av värde att redan i lagen ange att regeringen kan utnyttja sin normgivningskompetens för att meddela föreskrifter inom ett visst område. En sådan bestämmelse innehåller en upplysning och är inte ett bemyndigande.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p434 ft4"&gt;Bemyndigande om avgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p435 ft3"&gt;Enligt nuvarande 25 § andra stycket lagen om receptregister och 14 § andra stycket lagen om läkemedelsförteckning får regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer meddela föreskrifter om avgifter för receptregistret respektive läkemedelsförteckningen. Av förordningen (2009:625) om receptregister och förordningen (2009:626) om läkeme- delsförteckning framgår att regeringen har bemyndigat &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; heten att meddela föreskrifter om storleken på avgifterna. Skälen för införandet av bestämmelserna om bemyndiganden framgår av förarbete- na till lagarna (se Omreglering av apoteksmarknaden, prop. 2008/09:145 s. 326 f. och 448). Regeringen föreslår att en motsvarande bestämmelse om normgivningsbemyndigande för avgifter införs i den nya lagen. De&lt;/P&gt;
&lt;P class="p263 ft3"&gt;194&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_195"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft5"&gt;skäl som i denna fråga anförs i förarbetena till lagen om receptregister och lagen om läkemedelsförteckning ska även gälla för lagen om natio- nell läkemedelslista.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p581 ft37"&gt;Upplysningsbestämmelse om hur ordinationsorsak ska registreras och redovisas&lt;/P&gt;
&lt;P class="p192 ft3"&gt;Enligt nuvarande 26 § lagen om receptregister får regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, meddela föreskrifter om koder för förskrivningsorsak. Av 4 § förordningen om receptregister framgår att regeringen har bemyndigat Socialstyrelsen att meddela föreskrifter om koder för förskrivningsorsak. Så som 26 § lagen om receptregister är for- mulerad kan det sättas i fråga om bestämmelsen föreskriver ett bemyn- digande eller om den endast innehåller en upplysning. Förarbetena till lagen ger inget besked i frågan om vad avsikten varit. Regeringen har, som redovisats ovan, genom 8 kap. 7 § första stycket RF möjlighet att meddela föreskrifter som inte enligt grundlag ska meddelas av riksdagen och kan med stöd av 8 kap. 11 § RF också överlåta åt en myndighet att meddela sådana föreskrifter. Regeringen bedömer att de föreskrifter som enligt nuvarande lag kan meddelas beträffande koder för förskrivnings- orsak är inom regeringens normgivningskompetens. Regeringen anser därför att bestämmelsen om bemyndigandet i den nya lagen utformas på ett sådant sätt att det tydligt framgår att det är en upplysningsbestämmel- se. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Lagrådet &lt;/SPAN&gt;förordar att bestämmelsen preciseras och att ordet redovisas läggs till. Regeringen delar denna bedömning och för att precisera bestämmelsen ytterligare läggs också ordet registreras till. Begreppet ”koder för förskrivningsorsak” föreslås därför ersättas av ”hur ordina- tionsorsak ska registreras och redovisas”. Detta stämmer bättre överens med den begreppsanvändning som i övrigt finns i den nya lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p456 ft4"&gt;Vissa övriga frågor&lt;/P&gt;
&lt;P class="p226 ft3"&gt;Enligt nuvarande 22 § andra stycket lagen om receptregister och 12 a § andra stycket lagen om läkemedelsförteckning får regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, meddela föreskrifter om tilldel- ning av behörighet för åtkomst till uppgifter i receptregistret respektive läkemedelsförteckningen. Enligt nuvarande 23 § andra stycket lagen om receptregister och 12 b § andra stycket lagen om läkemedelsförteckning får regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, meddela föreskrifter om dokumentation och kontroll av uppgifterna i recept- registret respektive läkemedelsförteckningen. Av 2 § förordningen om receptregister och 2 § förordningen om läkemedelsförteckning framgår att regeringen har bemyndigat Datainspektionen att meddela föreskrifter om tilldelning av behörighet för åtkomst till uppgifter om patienter res- pektive kunder samt dokumentation och kontroll av åtkomst till sådana uppgifter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p224 ft5"&gt;Datainspektionen har inte meddelat några föreskrifter med stöd av nämnda bemyndiganden. Det kan även ifrågasättas om det är lämpligt att Datainspektionen som är tillsynsmyndighet rörande EU:s dataskydds- förordning ska kunna besluta om sådana föreskrifter. Regeringen bedö- mer att det inte finns något behov av motsvarande bemyndiganden för den nationella läkemedelslistan varför nämnda bemyndiganden i lagen&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;195&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_196"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223196x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p525 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 om receptregister och lagen om läkemedelsförteckning inte bör föras över till den nya lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p433 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; har efterfrågat ett klargörande om vilka möjlig- heter myndigheten har att ställa krav på hälso- och sjukvården respektive öppenvårdsapoteken avseende de elektroniska system som möjliggör direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan samt de uppgifter som ska lämnas vid en förskrivning. Regeringen anser att den föreslagna bestämmelsen i den nya lagens 9 kap. 1 §, se avsnitt 7.23, nuvarande 2 kap. 6 § 5 och 6 lagen (2009:366) om handel med läkemedel och &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; ansvar som personuppgiftsansvarig möjliggör för myndigheten att kunna ställa de krav som är nödvändiga. Regeringen bedömer därför att det i nuläget inte finns ett behov av ett bemyndigande för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; att utfärda föreskrifter i denna fråga. Enligt den nya lagens 7 kap. 1 § och nuvarande 2 kap. 10 b § lagen om handel med läkemedel ska &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; också informera Inspektionen för vård och omsorg respektive Läkemedelsverket om det som kommit fram vid en kontroll av elektroniska system för direktåtkomst till uppgifter hos myndigheten samt om berörd aktör inte lämnar de uppgifter till myn- digheten som föreskrivs. Det ankommer på Inspektionen för vård och omsorg respektive Läkemedelsverket att vidta de tillsynsåtgärder som är lämpliga med anledning av &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; information.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p582 ft51"&gt;&lt;SPAN class="ft1"&gt;8&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft50"&gt;Ändringar i offentlighets- och sekretesslagen&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p569 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Regeringens förslag: &lt;/SPAN&gt;Sekretess ska gälla hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; för uppgift om ordinationsorsak i den nationella läkemedelslistan, även i förhållande till den vård- eller behandlingsbehövande själv, om det med hänsyn till ändamålet med vården eller behandlingen är av synnerlig vikt att uppgiften inte lämnas till honom eller henne.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p583 ft5"&gt;Sekretessen för uppgifter hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska inte hindra att uppgifter lämnas ut enligt lagen om nationell läkemedelslista till hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läke- medel eller andra varor, en sjuksköterska utan sådan behörighet, en dietist, en farmaceut i hälso- och sjukvården eller till expedierande personal på öppenvårdsapotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p405 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer delvis med regeringens för- slag. Promemorians lagförslag är även delvis formulerat på annat sätt. Enligt promemorians lagförslag ska sekretess i förhållande till den vård- eller behandlingsbehövande själv gälla för alla uppgifter hos &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten, och inte endast för uppgift om ordinationsorsak i den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p405 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;De fåtal remissinstanser som har kommenterat förslaget är övervägande negativa till att sekretess i förhållande till den enskilde ska kunna tillämpas för uppgift om ordinationsorsak. &lt;SPAN class="ft37"&gt;Läke- medelsindustriföreningen &lt;/SPAN&gt;anser att förslaget om att ordinationsorsak ska&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;196&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_197"&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;kunna sekretessbeläggas i förhållande till enskild patient behöver förtyd- Prop. 2017/18:223 ligas. Föreningen anser att motivet till förslaget bör förtydligas samt hur&lt;/P&gt;
&lt;P class="p177 ft3"&gt;förslaget förhåller sig till patientlagens bestämmelser om respekten för patientens självbestämmande och inflytande över vård och behandling och som medskapare i vården. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Svensk Sjuksköterskeförening &lt;/SPAN&gt;är tveksam till berättigandet av möjlighet till sekretess mot patienten för ordinations- orsak. I en personcentrerad vård har föreningen svårt att se att det på något sätt skulle vara skadligt för patienten själv att få kunskap om varför man behandlas med ett visst läkemedel. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Vårdförbundet &lt;/SPAN&gt;anser att den bestämmelse som föreslås om sekretess i förhållande till patienten själv inte ska genomföras. Det torde finnas ytterst få fall då det med hänsyn till ändamålet med vården eller behandlingen är av synnerlig vikt att uppgif- ter om ordinationsorsak inte lämnas till den enskilde. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Kommu- ner och Landsting &lt;/SPAN&gt;avstyrker förslaget att sekretess i förhållande till den enskilde ska kunna tillämpas för uppgiften om ordinationsorsak. Det är en uppgift som inte bör vara okänd för patienten med tanke på patient- lagens bestämmelser om respekten för patientens självbestämmande och inflytande över vård och behandling. I synnerhet kan sekretesspröv- ningen i de fall patienten begär uppgiften utlämnad skapa integritets- problem. Det är inte rimligt att en tredje part &lt;NOBR&gt;(E-hälsomyndigheten),&lt;/NOBR&gt; som inte har någon relation med patienten, genomför en sådan prövning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p584 ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p114 ft4"&gt;Sekretess i förhållande till patienten själv&lt;/P&gt;
&lt;P class="p117 ft3"&gt;Som regel gäller sekretess till skydd för en enskild inte i förhållande till den enskilde själv enligt 12 kap. 1 § offentlighets- och sekretesslagen (2009:400), förkortad OSL. Detta gäller dock inte om något annat följer av en bestämmelse i OSL. Frågan om sekretess i förhållande till den vård- eller behandlingsbehövande själv regleras i 25 kap. 6 § OSL. Av paragrafen följer att sekretess inom hälso- och sjukvården enligt 25 kap. &lt;NOBR&gt;1-5&lt;/NOBR&gt; §§ gäller i förhållande till den vård- eller behandlingsbehövande själv för uppgift om hans eller hennes hälsotillstånd, om det med hänsyn till ändamålet med vården eller behandlingen är av synnerlig vikt att uppgif- ten inte lämnas till honom eller henne. Bestämmelser om sekretess hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; finns bl.a. i 25 kap. 17 a § OSL. Enligt nuvarande reglering är sekretess i förhållande till den vård- eller behandlingsbe- hövande själv tillämplig inom hälso- och sjukvården men inte i &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndighetens verksamhet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p524 ft3"&gt;Den nationella läkemedelslistan föreslås innehålla uppgifter om en- skildas hälsotillstånd, bl.a. ordinationsorsak. Uppgift om ordinations- orsak (tidigare benämnt förskrivningsorsak) får ingå i de register som regleras i nuvarande lag (1996:1156) om receptregister och lag (2005:258) om läkemedelsförteckning, men förekommer ännu inte i registren. Ordinationsorsak förekommer dock bland de uppgifter som dokumenteras i ett licensärende hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; och Läke- medelsverket (se lagen [2016:526] om behandling av personuppgifter i ärenden om licens för läkemedel), samt bland de uppgifter som doku- menteras om en patient inom hälso- och sjukvården.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p585 ft3"&gt;197&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_198"&gt;


&lt;P class="p397 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 I promemorian redogörs för att det kan finnas situationer då det med hänsyn till ändamålet med vården eller behandlingen är av synnerlig vikt att uppgift om ordinationsorsak inte lämnas till den enskilde. De remiss- instanser som haft synpunkter har varit kritiska mot att sekretess kan gälla för uppgift i förhållande till patienten själv, bl.a. eftersom uppgiften om ordinationsorsak inte borde vara okänd för patienten med tanke på bestämmelserna i patients&lt;SPAN class="ft28"&gt;ä&lt;/SPAN&gt;kerhetslagen om respekt för patientens själv- bestämmande och inflytande över vård och behandling. Det har förts fram att det torde finnas ytterst få fall då det med hänsyn till ändamålet med vården eller behandlingen är av synnerlig vikt att uppgifter om ordinationsorsak inte lämnas till den enskilde.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p405 ft3"&gt;När bestämmelsen om sekretess i förhållande till den enskilde infördes bedömdes att det fanns ett behov av en sådan reglering, men att det var fråga om ett ”snävt begränsat undantag”. Syftet med bestämmelsen var att under de förutsättningar som i övrigt gäller enligt paragrafen hindra patienten från att ta del av uppgifter i sin journal. (Se Förslag till sekre- tesslag, prop. 1979/80:2 s. 178 f.) Regeringen anser även i detta lagstift- ningsärende att det endast i undantagsfall kan komma i fråga att en myn- dighet under hänvisning till patientens behandling nekar honom eller henne rätt att ta del av uppgifter om sig själv. Det kan emellertid inte uteslutas att det i undantagsfall kan finnas ett sådant medicinskt betingat behov av en möjlighet att sekretessbelägga uppgift om ordinationsorsak i den nationella läkemedelslistan i förhållande till patienten själv. Enligt dagens reglering i OSL finns som nämnts tidigare en möjlighet inom hälso- och sjukvården att sekretessbelägga uppgifter i förhållande till patienten själv, bl.a. uppgifter i patientjournalen, även om denna möjlig- het torde användas endast i rena undantagsfall. För att möjliggöra att uppgift om ordinationsorsak i en sådan situation inte lämnas ut från den nationella läkemedelslistan till patienten föreslås därför att sekretessen i förhållande till den vård- eller behandlingsbehövande själv enligt 25 kap. 6 § OSL även ska gälla för uppgift om ordinationsorsak i den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p586 ft3"&gt;Den lagtekniska lösning som föreslogs i promemorian innebar en möjlighet att kunna sekretessbelägga samtliga uppgifter hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyn-&lt;/NOBR&gt; digheten i förhållande till patienten. En sådan reglering är inte lämplig och regeringen avviker därför från promemorians lagförslag på så sätt att sekretessen i förhållande till den vård- eller behandlingsbehövande själv endast ska gälla för uppgift om ordinationsorsak i den nationella läke- medelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p587 ft4"&gt;Sekretessbrytande bestämmelse&lt;SPAN class="ft3"&gt;r&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p399 ft3"&gt;Den nationella läkemedelslistan föreslås innehålla personuppgifter för vilka sekretess kan komma att gälla enligt 25 kap. 17 a och b §§ OSL. Enligt 25 kap. 17 a § OSL gäller sekretess hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; för uppgift om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon närstående lider men. Enligt 25 kap. 17 b § OSL gäller sekretess hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; för uppgift om en enskilds affärs- eller drifts- förhållanden, om det kan antas att den enskilde lider skada om uppgiften&lt;/P&gt;
&lt;P class="p436 ft3"&gt;röjs. Om någon begär att få ut uppgifter som omfattas av sekretessen ska&lt;/P&gt;
&lt;P class="p153 ft3"&gt;198&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_199"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft5"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; göra en sekretessprövning och bedöma om uppgif- terna får lämnas ut. Bedömningen ska ske i varje enskilt fall.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;Förslaget om nationell läkemedelslista förutsätter att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyn-&lt;/NOBR&gt; digheten kan lämna ut uppgifter till hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor, sjuksköterskor utan sådan behörighet, dietister, farmaceuter i hälso- och sjukvården, expedie- rande personal på öppenvårdsapotek och till landsting, Socialstyrelsen, Inspektionen för vård och omsorg, Tandvårds- och läkemedelsförmåns- verket och Läkemedelsverket. Enligt huvudregeln i 8 kap. 1 § OSL får uppgift för vilken sekretess gäller enligt OSL inte röjas för enskilda eller för andra myndigheter, om inte annat anges i OSL eller i lag eller förord- ning som OSL hänvisar till. Vad gäller utlämnande till andra myndig- heter kan det enligt 10 kap. 28 § OSL ske utan hinder av sekretess om uppgiftsskyldighet följer av lag eller förordning. Sådan uppgiftsskyldig- het föreslås &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; få i lagen om nationell läkemedelslistan gentemot landsting, Socialstyrelsen, Inspektionen för vård och omsorg, Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket och Läkemedelsverket.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft3"&gt;I fråga om &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; utlämnande till hälso- och sjukvårds- personal som har behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor, sjuksköterskor utan sådan behörighet, dietister, farmaceuter i hälso- och sjukvården och expedierande personal på öppenvårdsapotek måste den sekretessbrytande bestämmelsen enligt 8 kap. 1 § OSL antingen finnas direkt i OSL eller i lag eller förordning som OSL hänvisar till. Det räcker således inte att i lagen om nationell läkemedelslista ange att &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten ska lämna ut vissa uppgifter till dessa aktörer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p245 ft3"&gt;I 25 kap. 17 c § OSL finns sekretessbrytande bestämmelser som inne- bär att sekretessen i 25 kap. 17 a § inte hindrar att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; lämnar ut uppgifter enligt det som förskrivs i lagen om läkemedelsför- teckning, lagen om receptregister och lagen om behandling av person- uppgifter i ärenden om licens för läkemedel. Regeringen anser i likhet med promemorian att det är lämpligt att i 25 kap. 17 c § OSL införa en hänvisning till nationell läkemedelslista och lägga till de aktörer som uppgifter får lämnas till enligt lagen om nationell läkemedelslista. För att stämma överens med begreppsanvändningen i lagen om nationell läke- medelslista anser regeringen att begreppet ”en förskrivare av läkemedel” ska ersättas med ”hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor” och likaså att begreppet ”legiti- merad sjuksköterska utan behörighet att förskriva läkemedel” ska ersättas med ”sjuksköterska utan behörighet att förskriva läkemedel och andra varor” Med anledning av att nuvarande lag om receptregister och lag om läkemedelsförteckning ska ersättas av den nya lagen bör hänvisningarna i 25 kap. 17 c § OSL till ”lagen om receptregister”, ”lagen om läkemedels- förteckning” och ”hälso- och sjukvårdspersonal” tas bort.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;199&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_200"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t29"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr0 td129"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr0 td142"&gt;&lt;P class="p17 ft80"&gt;9&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr0 td57"&gt;&lt;P class="p174 ft1"&gt;Ikraftträdande- och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr19 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr19 td142"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr19 td57"&gt;&lt;P class="p174 ft1"&gt;övergångsbestämmelser&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr37 td132"&gt;&lt;P class="p3 ft81"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr9 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr9 td134"&gt;&lt;P class="p278 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Regeringens förslag&lt;/SPAN&gt;: Bestämmelsen i 9 kap. 1 § om krav på att den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td134"&gt;&lt;P class="p278 ft3"&gt;som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården som innefattar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td134"&gt;&lt;P class="p278 ft3"&gt;ordination och förskrivning av läkemedel eller andra varor ska ha ett&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td134"&gt;&lt;P class="p278 ft3"&gt;elektroniskt system som gör det möjligt att få direktåtkomst till upp-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td134"&gt;&lt;P class="p278 ft3"&gt;gifter i den nationella läkemedelslistan och vid en elektronisk förskriv-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td134"&gt;&lt;P class="p278 ft3"&gt;ning lämna de uppgifter till den nationella läkemedelslistan som anges&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td134"&gt;&lt;P class="p428 ft3"&gt;i 3 kap. 8 § föreslås träda i kraft den 1 juni 2022.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td142"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td143"&gt;&lt;P class="p588 ft3"&gt;Även den upplysningsskyldighet som följer av 7 kap. 1 § föreslås&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td134"&gt;&lt;P class="p428 ft3"&gt;träda i kraft den 1 juni 2022.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td142"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td143"&gt;&lt;P class="p588 ft3"&gt;I övrigt föreslås att lagen om nationell läkemedelslista och de följd-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td134"&gt;&lt;P class="p278 ft3"&gt;ändringar som föreslås i andra författningar ska träda i kraft den 1 juni&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td134"&gt;&lt;P class="p428 ft3"&gt;2020.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td142"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td143"&gt;&lt;P class="p588 ft3"&gt;Vid ikraftträdandet ska lagen om receptregister och lagen om läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td134"&gt;&lt;P class="p428 ft3"&gt;medelsförteckning upphöra att gälla.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td142"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td143"&gt;&lt;P class="p588 ft3"&gt;De bestämmelser som gäller gallring i lagen om receptregister och i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td134"&gt;&lt;P class="p278 ft3"&gt;lagen om läkemedelsförteckning ska dock fortfarande gälla i fråga om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td134"&gt;&lt;P class="p278 ft3"&gt;uppgifter som har tillförts receptregistret och läkemedelsförteckningen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td134"&gt;&lt;P class="p428 ft3"&gt;före lagens ikraftträdande.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td142"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td143"&gt;&lt;P class="p588 ft3"&gt;Uppgifter som finns registrerade i receptregistret och i läkemedels-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td134"&gt;&lt;P class="p278 ft3"&gt;förteckningen dagen före lagens ikraftträdande ska i och med ikraft-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td134"&gt;&lt;P class="p278 ft3"&gt;trädandet föras över till den nationella läkemedelslistan. Uppgifterna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td134"&gt;&lt;P class="p278 ft3"&gt;får från och med lagens ikraftträdande behandlas i den nationella läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td134"&gt;&lt;P class="p278 ft3"&gt;medelslistan för samma ändamål som tidigare och med dem inte&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td134"&gt;&lt;P class="p428 ft3"&gt;oförenliga ändamål.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td142"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td143"&gt;&lt;P class="p588 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Regeringens bedömning: &lt;/SPAN&gt;Bestämmelserna i lagen om nationell&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td134"&gt;&lt;P class="p278 ft3"&gt;läkemedelslista om direktåtkomst, även för yrkeskategorierna dietister&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td134"&gt;&lt;P class="p278 ft3"&gt;och farmaceuter i hälso- och sjukvården, kan tillämpas från och med&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr6 td134"&gt;&lt;P class="p428 ft3"&gt;ikraftträdandet.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr31 td133"&gt;&lt;P class="p3 ft63"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr30 td144"&gt;&lt;P class="p3 ft62"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr30 td145"&gt;&lt;P class="p3 ft62"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td142"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td57"&gt;&lt;P class="p588 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Promemorians förslag: &lt;/SPAN&gt;Stämmer inte överens med regeringens&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;förslag. I promemorian föreslås att lagen ska träda i kraft den 1 juli 2018.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;I promemorian lämnas inte något förslag om övergångsbestämmelser.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td142"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td57"&gt;&lt;P class="p589 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;Remissinstanserna&lt;/SPAN&gt;: Den övervägande delen av remissinstanserna har&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;inte kommenterat ikraftträdandetidpunkten eller behovet av övergångs-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;regler. Några remissinstanser, däribland &lt;SPAN class="ft4"&gt;Sveriges Kommuner och Lands-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;ting (SKL)&lt;/SPAN&gt;, ställer sig frågande till hur tidpunkten för genomförande på-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;verkas av att alla vård- och apotekssystem måste anpassas. Förbundet&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;menar vidare att det är olyckligt att den mån av nytta man ser med regist-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ret, inte kan realiseras i praktiken förrän alla vård- och apotekssystem&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;anpassats. SKL för vidare fram att det inte är en orimlig gissning att anta&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;att en övergångsperiod kommer att ta flera år. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Inera AB &lt;/SPAN&gt;ställer sig bakom&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;SKL:s remissvar. Även &lt;SPAN class="ft4"&gt;Jönköpings läns landsting &lt;/SPAN&gt;menar att en över-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;gångsperiod skulle kunna omfatta flera år och att det krävs att det finns&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ett realistiskt sista datum för implementering. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Svenska Läkaresällskapet&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;(SLS) &lt;/SPAN&gt;för fram synpunkten att införandet kan fördröjas avsevärt eftersom&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td129"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;den nationella läkemedelslistan inte kan startas förrän alla större sjuk-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td129"&gt;&lt;P class="p430 ft3"&gt;200&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr6 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft38"&gt;vårdsorganisationer har uppdaterade och anpassade system i drift. &lt;SPAN class="ft40"&gt;Dietis-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_201"&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft37"&gt;ternas riksförbund &lt;/SPAN&gt;påpekar att tidpunkten för ikraftträdandet kan utgöra Prop. 2017/18:223 ett hinder och att det behövs ganska lång tid för att realisera införandet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p215 ft3"&gt;Förbundet anför att parallella system måste samexistera samt att intresset för att investera i gamla system kan vara ganska begränsat. Förbundet tror också att man måste räkna med att från att det finns en färdig beslutad lag dröjer det minst tre år innan utvecklingen är färdig att börja implementeras. Detta för att det ska fattas beslut om införande, eko- nomiska medel och resurser ska allokeras och utvecklingen ska genom- föras, testas och sättas i förvaltning innan ett införande kan påbörjas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p280 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft37"&gt;Läkemedelsverket &lt;/SPAN&gt;anför att det finns ett behov av övergångsregler för den fortsatta hanteringen av uppgifter i de befintliga registren: recept- registret och läkemedelsförteckningen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p287 ft23"&gt;Skälen för regeringens förslag och bedömning&lt;/P&gt;
&lt;P class="p114 ft4"&gt;Ikraftträdande&lt;/P&gt;
&lt;P class="p303 ft3"&gt;I promemorians konsekvensutredning angavs att lagen om nationell läke- medelslista tidigast kunde träda i kraft den 1 juli 2018, men att det i praktiken skulle behövas en övergångsperiod då receptregistret och läke- medelsregistret är i drift parallellt med det nya registret. Anledningen till att en sådan övergångsperiod bedömdes vara nödvändig var att vård- och apoteksaktörerna behöver tid för att kunna anpassa sina system till nya krav på informationsöverföring. Förslaget gick ut på att lagen om recept- register och lagen om läkemedelsförteckning skulle fortsätta att gälla under övergångsperioden samt att lagen om nationell läkemedelslista skulle träda i kraft när övergångsperioden löpt ut.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p474 ft3"&gt;Längden på övergångsperioden är en av de punkter som &lt;NOBR&gt;E-hälsomyn-&lt;/NOBR&gt; digheten fick i uppdrag att utreda inom ramen för en förstudie om genomförande av den nationella läkemedelslistan &lt;NOBR&gt;(E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; regleringsbrev för 2017, S2017/05727/FS). I förstudien, som redovisades till Regeringskansliet den 30 juni 2017 &lt;NOBR&gt;(S2017/03898-1/FS)&lt;/NOBR&gt; bedömer myndigheten att den nationella läkemedelslistan kan vara fullt införd och i bruk inom fyra år från projekts start. Denna tidplan förutsätter dock att samverkan med aktörer inom apoteksbranschen och hälso- och sjuk- vården fungerar väl samt att myndigheten kan stärkas med rätt kompe- tens för genomförande av projektet. Sammanfattningsvis bedömer myn- digheten att utvecklingsfasen tar två år och att införandet hos aktörerna pågår under ytterligare cirka två år. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; förde i för- studien även fram behovet av övergångsregler.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p180 ft3"&gt;Regeringen anser att det är angeläget att lagen om nationell läkeme- delslista träder i kraft så snart som möjligt, men framhåller samtidigt vikten av att det i arbetet finns tillräckligt mycket utrymme för att säkerställa att den valda lösningen blir tekniskt och juridiskt hållbar samt genomtänkt ur informations- och cybersäkerhetssynvinkel. Baserat på antagandet att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; kan påbörja utvecklingen och fram- tagningen av den nationella läkemedelslistan under våren 2018 bedömer regeringen, enligt det som myndigheten har framfört i sin förstudie- rapport, att ett ikraftträdande av den nya lagen den 1 juni 2020 är en lämplig tidpunkt. Anslutning till den nationella läkemedelslistan ska, i alla fall när det gäller de verksamheter där förskrivning av läkemedel och&lt;/P&gt;
&lt;P class="p384 ft3"&gt;201&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_202"&gt;


&lt;P class="p397 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 andra varor förekommer, ske inom en övergångsperiod på två år, fram till den 1 juni 2022. Efter detta datum ska samtliga dessa system vara an- passade. De följdändringar som föreslås i andra författningar föreslås träda i kraft samtidigt som lagen om nationell läkemedelslista.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft3"&gt;Genom att välja en övergångsperiod på två år ges &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; den tid som myndigheten behöver för att bygga det nya registret medan hälso- och sjukvårdens aktörer och apoteksaktörerna får tid att anpassa sina system och rutiner samt genomföra de utbildningsinsatser som behövs. Det är dock angeläget att den fulla nyttan och funktionaliteten med den nationella läkemedelslistan inte fördröjs. Övergångsperioden får därför inte bli längre än nödvändigt. Regeringen bedömer att en kortare övergångsperiod än två år inte skulle räcka för att göra nödvändiga systemanpassningar. En webbaserad lösning som med stor sannolikhet kommer att vara tillgänglig (se avsnitt 7.23) innebär att det inte finns risk för att förskrivning av läkemedel och andra varor inte längre är möjlig om en systemanpassning inte skulle vara klar i slutet av tvåårsperioden.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p433 ft3"&gt;Mot bakgrund av att anslutning till den nationella läkemedelslistan får ske fram till juni 2022 kan det föreslagna ikraftträdandedatumet inte gälla i fråga om bestämmelserna i 9 kap. 1 §. Paragrafen innefattar krav på att den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården, som innefattar ordination och förskrivning av läkemedel eller andra varor, ska ha ett elektroniskt system som gör det möjligt att få direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan. Paragrafen innefattar även krav på den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården att vid en elektronisk förskrivning lämna de uppgifter till den nationella läke- medelslistan som anges i 3 kap. 8 § i lagen. Bestämmelserna i 9 kap. 1 § föreslås träda i kraft den 1 juni 2022, dvs. i slutet av övergångsperioden då regeringen anser att de ska gälla för samtliga berörda aktörer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p416 ft3"&gt;De tekniska krav som &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; kommer att ställa på utformningen av de anslutningar som berörda aktörer inom hälso- och sjukvården behöver skaffa sig kommer att bidra till att uppgifter förs över på rätt sätt och i rätt format redan innan bestämmelserna i 9 kap. 1 § träder i kraft. Eftersom den föreslagna 7 kap. 1 § innehåller bestämmelser om den informationsskyldighet som &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; har mot Inspektionen för vård och omsorg med anledning av det som föreskrivs i 9 kap. 1 § finns det skäl att låta 7 kap. 1 § träda i kraft samtidigt som 9 kap. 1 §. För apoteksaktörer kommer krav som redan ställs i dag i lagen om handel med läkemedel att fortsätta gälla och därigenom underlätta en ordnad systemomställning hos öppenvårdsapoteken.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p490 ft4"&gt;Närmare om övergångsbestämmelser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p399 ft3"&gt;Som &lt;SPAN class="ft4"&gt;Läkemedelsverket &lt;/SPAN&gt;för fram finns det ett behov av övergångsregler för den fortsatta hanteringen av uppgifter i de befintliga registren: recept- registret och läkemedelsförteckningen. Från och med den 1 juni 2020, när lagen om nationell läkemedelslista avses träda i kraft, är det önskvärt att både redan insamlade uppgifter och nya inkommande uppgifter kan behandlas i ett och samma register, den nationella läkemedelslistan. Enligt regeringens mening skulle det ta allt för lång tid att bygga upp och använda den nationella läkemedelslistan om registret endast fylldes på&lt;/P&gt;
&lt;P class="p436 ft3"&gt;med nya uppgifter som bara kunde användas av de aktörer som anslutit&lt;/P&gt;
&lt;P class="p153 ft3"&gt;202&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_203"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft3"&gt;sig till det nya registret. En ordning där den nationella läkemedelslistan redan från ikraftträdandet kan användas är angelägen eftersom funktiona- liteten av den nationella läkemedelslistan beror på tillgången till korrekt och fullständig information. Utan tillgång till redan insamlade uppgifter fördröjs funktionaliteten av listan och möjligheten att bedriva en patient- säker läkemedelsbehandling skulle kunna försvåras.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p198 ft3"&gt;För uppgifter i lagen om nationell läkemedelslista kommer den s.k. finalitetsprincipen att gälla, dvs. personuppgifter som behandlas i regist- ret får behandlas även för andra ändamål, under förutsättning att upp- gifterna inte behandlas på ett sätt som är oförenligt med det ändamål för vilket uppgifterna samlades in. Enligt den föreslagna lagen föreslås också att behandling av personuppgifter som inte är tillåten enligt lagen ändå ska få utföras, om den enskilde har lämnat ett uttryckligt samtycke till behandlingen. (Se förslag till 3 kap. 7 § lagen om nationell läkemedels- lista).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft3"&gt;Regeringen bedömer att uppgifter som samlats in för de ändamål som anges i lagen om receptregister och lagen om läkemedelsförteckning huvudsakligen stämmer överens med de ändamål som föreslås gälla för lagen om nationell läkemedelslista. Ändamål i den nationella läkeme- delslistan som inte enligt ordalydelsen är lika, är ändå i allt väsentligt så näraliggande de ändamål för vilka insamlade uppgifter fått behandlas i receptregistret och läkemedelsförteckningen. I vart fall är ändamålen inte oförenliga med de ändamål för vilka de en gång samlats in. Eftersom det är fallet finns det egentligen inte något behov av en särskild bestämmelse om att uppgifter som samlats in till receptregistret och till läkemedels- förteckningen ska få föras över till den nationella läkemedelslistan. Regeringen anser dock att det är lämpligt att föreslå en sådan övergångs- bestämmelse för att göra det tydligt att innehållet i receptregistret och läkemedelsförteckningen ska föras över till den nationella läkemedels- listan. Av samma skäl föreslår regeringen även att i en övergångsbestäm- melse göra det tydligt att uppgifterna som samlats in till receptregistret och till läkemedelsförteckningen ska kunna behandlas i den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p371 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Lagrådet &lt;/SPAN&gt;anför att innebörden och utformningen av övergångsbestäm- melsen, som anger att uppgifter som förs över till den nationella läke- medelslistan i samband med ikraftträdandet från och med lagens ikraft- trädande får behandlas i den nationella läkemedelslistan för samma ända- mål som tidigare och med dem inte oförenliga ändamål, bör övervägas ytterligare. Som regeringen nämnt ovan är de ändamål i lagen om natio- nell läkemedelslista som inte stämmer överens eller inte är lika enligt sin ordalydelse med ändamålen i lagen om receptregister och i lagen om läkemedelsförteckning ändå i allt väsentligt näraliggande de ändamål som varit grunden för insamlandet av personuppgifterna. I vart fall är ändamålen inte oförenliga med de ändamål för vilka personuppgifterna en gång samlades in. Personuppgifter som förts över kommer således att kunna behandlas i den nationella läkemedelslistan enligt lagen om natio- nell läkemedelslista. Med bestämmelsen avses alltså inget annat än att upplysa om att redan insamlade uppgifter i receptregistret och i läke- medelsförteckningen kan behandlas i den nationella läkemedelslistan, dock att äldre regler för gallring gäller för dessa uppgifter. Det bedöms därför att skäl saknas för att ytterligare förtydliga bestämmelsen.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;203&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_204"&gt;


&lt;P class="p488 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 Hälso- och sjukvårdsaktörer och öppenvårdsapoteken kommer fr.o.m. ikraftträdandet, dvs. den 1 juni 2020, att kunna ansluta sig till den natio- nella läkemedelslistan. Regeringen bedömer att införandet kan ske på ett sådant sätt att information som är åtkomlig idag blir åtkomlig efter införandet även för de som inte hinner ansluta sig från början. Aktörer som har en ny anslutning som uppnår &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; krav för informationsöverföring får däremot utökad åtkomst till informations- mängder i registret enligt den nya lagens bestämmelser om direktåt- komst. Detta gäller även för yrkeskategorierna dietister och farmaceuter i hälso- och sjukvården.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p489 ft5"&gt;Den nationella läkemedelslistan kommer till en början inte att innehålla fullständiga uppgifter om t.ex. ordinationsorsak. De enstaka nya uppgif- ter som inte finns i dagens receptregister eller i läkemedelsförteckningen men som får registreras i den nationella läkemedelslistan kommer först ett år efter övergångsperiodens slut att vara kompletta, i den bemärkelsen att de enligt det nya överföringsformatet finns registrerade för varje för- skrivning som finns i det nya registret.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t30"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr20 td83"&gt;&lt;P class="p3 ft1"&gt;10&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr20 td146"&gt;&lt;P class="p21 ft1"&gt;Konsekvenser&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr15 td83"&gt;&lt;P class="p3 ft18"&gt;10.1&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr15 td146"&gt;&lt;P class="p21 ft18"&gt;Konsekvenser för patienter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t31"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;Som framgår av avsnitt 4.1 vilar i dag ett stort ansvar på patienten när det&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;gäller att hålla reda på vilka läkemedel han eller hon ska ta, varför dessa&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;har blivit ordinerade och hur läkemedelsbehandlingen ska genomföras.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;Trots att det finns ett antal möjliga informationskällor för patienter finns&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;många som inte eller bara delvis kan svara på dessa frågor. För vissa&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;patientgrupper kan detta bero på att de inte klarar av att söka och ta till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;sig information, men en del av problemet är också att det saknas en&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;samlad källa som är fullständig och som innehåller helt korrekta upp-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;gifter. Detta är en av anledningarna till att det är förhållandevis vanligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;att patienter drabbas av läkemedelsrelaterade problem, inte minst om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;patienter är sköra, t.ex. äldre och multisjuka. En bedömning av proble-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;mens omfattning och konsekvenser finns i avsnitt 4.2.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;Lika mycket som patienten gynnas av förbättrade möjligheter att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;komma åt uppdaterad och komplett information om den egna läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;medelsbehandlingen ligger det också i patientens intresse att samtliga&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;yrkesgrupper inom hälso- och sjukvården som har ett motiverat behov av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;att ta del av uppgifter om förskrivna läkemedel, inklusive aktuella och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;expedierade recept, får göra detta. Patientens intresse uttrycks bl.a. i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;5 kap. 1 § hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) där det framgår att hälso-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;och sjukvård ska bedrivas så att den uppfyller kraven på god vård, bl.a.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;genom att tillgodose patientens behov av trygghet, kontinuitet och säker-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;het. En samlad källa med fullständiga och korrekta uppgifter är ett viktigt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;verktyg för personalen att genomföra sina arbetsuppgifter på bästa&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;möjliga sätt.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;Införandet av en nationell läkemedelslista kommer att göra det möjligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr2 td127"&gt;&lt;P class="p190 ft3"&gt;204&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;för patienten själv, för vissa personalgrupper inom hälso- och sjukvården&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr25 td95"&gt;&lt;P class="p3 ft52"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_205"&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;och för expedierande personal på öppenvårdsapotek att komma åt upp- Prop. 2017/18:223 gifter som kan göra en patients läkemedelsbehandling mer patientsäker&lt;/P&gt;
&lt;P class="p177 ft3"&gt;än i dag. För patienter som hämtar ut sina läkemedel på öppenvårds- apotek innebär införandet av den nationella läkemedelslistan därför att riskerna för att drabbas av det som brukar betecknas som undvikbara läkemedelsfel minskar. En annan effekt är att förutsättningarna för effek- tiv läkemedelsbehandling blir bättre, bl.a. eftersom korrekt och fullstän- dig information är en förutsättning för att patienter ska kunna bli mer delaktiga i sin vård och även att följsamheten till behandlingen ska kunna öka. Ytterligare en konsekvens för patienten är att dialogen mellan patienten och den personal som patienten träffar i vården respektive öppenvårdsapotek blir lättare när alla har tillgång till samma källa.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p590 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;10.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft77"&gt;Konsekvenser för staten&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p184 ft3"&gt;För staten innebär införandet av en nationell läkemedelslista en möjlighet att delvis uppfylla ett önskemål som har funnits länge bland hälso- och sjukvårdspersonal, professionsorganisationer och patienter: framtagning av en samlad informationskälla. De senaste tio åren har omfattande belopp satsats på projekt som syftat till att utveckla en samlad källa för patientens läkemedelsbehandlingar, i synnerhet den nationella ordina- tionsdatabasen NOD. En nationell läkemedelslista som utformas enligt det förslag som har lagts i denna proposition kommer visserligen inte med exakt samma lösning, men en stor del av den kunskap och de insik- ter som har genererats inom ramen för dessa projekt ser ut att kunna återanvändas. Offentliga medel som har satsats på de tidigare projekten kan därmed till slut få avkastning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p524 ft3"&gt;Inom ramen för satsningen blir det även möjligt att uppnå andra syner- gier i samband med att ett nytt register skapas. Funktionalitet som för- väntas bidra till bättre patientsäkerhet och ökad effektivitet kan läggas till utan omfattande merkostnader. Exempel som har nämnts tidigare i denna proposition (se bl.a. avsnitt 7.23) är bättre förutsättningar för att ta fram en integrerad lösning för ordination och förskrivning av läkemedel till patienter med dosdispenserade läkemedel, en inbyggd funktion för maku- lering av recept oavsett förskrivare eller vårdsystem system samt en anpassning av den tekniska infrastrukturen som gör det lättare att införa generisk förskrivning när andra förutsättningar finns på plats. Införandet av en nationell läkemedelslista kommer också att innebära att uppgift om ordinationsorsak kan göra nytta i samtliga avsedda sammanhang, inte en- dast som stöd till framtagandet av ordinationsmallar som är fallet i dag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p230 ft4"&gt;Statens kostnader&lt;/P&gt;
&lt;P class="p179 ft3"&gt;Statens kostnader för utveckling och framtagning av en nationell läke- medelslista avser i första hand ett ökat behov av finansiering för &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten, som är den myndighet som ska bygga det nya registret. Kostnaderna beräknas, utifrån dagens kartläggningar, uppgå till samman- lagt 335 miljoner kronor mellan åren &lt;NOBR&gt;2018–2024&lt;/NOBR&gt; varav ungefär 200 miljoner kronor under åren &lt;NOBR&gt;2018–2020.&lt;/NOBR&gt; Beräkningarna baseras bl.a. på&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;erfarenheter från tidigare projekt med inriktning på framtagning av nya&lt;/P&gt;
&lt;P class="p471 ft3"&gt;205&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_206"&gt;


&lt;P class="p397 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 register samt utveckling och införande av Fælles medicinkort i Danmark. Enligt en rapport från Healthcare Denmark, som bygger på en utvär- dering som den danska riksrevisionen gjorde år 2014, var totalkostnaden för den danska staten 134 miljoner danska kronor. Räknat i svenska kronor är beloppet ungefär 175 miljoner kronor. Utgångsläget i Sverige är mer komplext när det gäller antalet aktörer och system. Utmaningarna är också större när det gäller modernisering av en teknisk lösning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p415 ft4"&gt;Besparingar som kan komma staten till del&lt;/P&gt;
&lt;P class="p399 ft3"&gt;Besparingar med anledning av att bl.a. antalet undvikbara vårdskador förväntas minska kommer främst landstingen till del. Däremot är det sannolikt att den nationella läkemedelslistan kan ha viss påverkan på statens budget genom en svag dämpande effekt på volymutvecklingen, dvs. mängden läkemedel som förskrivs varje år. Erfarenheter från genomförda läkemedelsgenomgångar visar att de i många fall leder till att läkemedel som patienten inte ska ha kan plockas bort från patientens läkemedelslista, t.ex. dubbletter eller läkemedel som interagerar med andra läkemedel. Ett konservativt antagande är att införandet av en natio- nell läkemedelslista kan leda till att kostnadsutvecklingstakten blir 0,25– 0,5 procent lägre (motsvarande &lt;NOBR&gt;50–100&lt;/NOBR&gt; miljoner kronor per år) än vad som skulle ha varit fallet utan en nationell läkemedelslista.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p416 ft3"&gt;En annan dämpande effekt på kostnadsutvecklingen för läkemedel inom läkemedelsförmånssystemet som eventuellt kan uppstå på längre sikt är effekten av att uppgift om ordinationsorsak kan börja användas av Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket för indikationsbaserade sub- ventionsbeslut. Myndigheten har tidigare visat stort intresse för detta sätt att förfina subventionsbesluten och öka förutsättningar för att koppla subvention till användningsområde. Som nämnts tidigare går uppgift om ordinationsorsak i dag inte att föra över till receptregistret utan det krävs en större modernisering av överföringstjänsterna för att möjliggöra användning av ordinationsorsak i uppföljningssammanhang.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p591 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;10.3&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft77"&gt;Konsekvenser för &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p592 ft3"&gt;Förslaget om införandet av en nationell läkemedelslista bygger till stor del på att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska slå samman två personregister som myndigheten förvaltar i dag till ett nytt register, den nationella läke- medelslistan. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; är av naturliga skäl den myndighet som behöver hålla ihop projektets olika delar. På övergripande nivå avser arbetet bl.a. samverkan med samtliga berörda parter både inför och under införandefasen, utveckling och framtagning av det nya registret, drift och förvaltning av dubbla system under en övergångsperiod samt avveckling av de gamla registren. En faktor som kommer att vara av kritisk betydel- se för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; är att myndigheten behöver ha lyckats rekry- tera rätt kompetenser och vid behov identifierat rätt samarbetsparter för att införandet av en nationell läkemedelslista ska kunna ske enligt den tidplan som presenterats i denna proposition. Att säkra kompetenser för arbetet med den nationella läkemedelslistan har varit ett viktigt mål för&lt;/P&gt;
&lt;P class="p593 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; under en längre tid.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p264 ft3"&gt;206&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_207"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;I början av 2017 fick &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; i uppdrag av regeringen att göra en förstudie om hur en kommande nationell läkemedelslista kan realiseras. Förstudien redovisades den 30 juni 2017. Syftet med denna första förstudie var bl.a. att visa vilka insatser som krävs för utveckling och införande av en ny teknisk plattform, inklusive tillhörande gränssnitt och en struktur för behörighetsstyrning. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; bedöm- ning är att det tar ungefär två år att utveckla och få en nationell läkeme- delslista på plats. Tiden behövs för att arbetet ska kunna genomföras på ett säkert och kvalitativt sätt. Införandet av systemet hos de olika aktörerna kan enligt myndigheten påbörjas i slutet av den perioden. Då aktörer inom hälso- och sjukvården har olika förutsättningar för att kunna ansluta sig till registret, kan det enligt &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; dröja ytter- ligare två till tre år innan den nationella läkemedelslistan är fullt införd. Detta innebär att det under denna period kommer att finns behov av utökad kapacitet utöver den reguljära verksamheten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft3"&gt;Baserat på de kartläggningar som &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; gjorde hösten 2016 och våren 2017 fattades ett inriktningsbeslut om att gå över till en delvis ny och modifierad plattform för myndighetens register och tjäns- ter. Övergången innebär att informationsflödet från ordination av läke- medel till expediering av recept kan göras avsevärt mer ändamålsenlig, flexibel och skalbar än vad som är möjligt i dag. Den tekniska lösning som ska användas bygger på att ett informationslager skapas med ett antal tillhörande användar- och tjänstegränssnitt. Plattformen ska göra det möjligt att på ett enkelt sätt lägga till och dra ifrån fält i infor- mationslagret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft3"&gt;Hösten 2017 fick &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ytterligare ett förstudieuppdrag avseende framtagningen av en kommande nationell läkemedelslista. Till skillnad från den första studien, som främst handlade om interna tekniska förutsättningar och möjliga tillvägagångssätt framöver, är det främsta syftet med denna fördjupade förstudie att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; tillsam- mans med externa aktörer ska kartlägga hur en kommande nationell läke- medelslista kan införas på ett effektivt och ändamålsenligt sätt för samt- liga aktörer. Den slutgiltiga lösningen ska i möjligaste mån leda till ökad patientsäkerhet samtidigt som den är tekniskt och juridiskt hållbar. Den ska även bidra till minskad dubbeldokumentation genom att informa- tionsinnehållet utformas utifrån vårdens system för journaldokumen- tation och Nationell informationsstruktur. Förstudien blir därmed en viktig del av den kravanalys- och utvecklingsfas som behöver föregå framtagandet av en nationell läkemedelslista.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p201 ft3"&gt;En aktivitet som har hög prioritet inom ramen för denna fördjupade förstudie är att kartlägga vilka system för ordination och förskrivning (eller endast förskrivning) av läkemedel som finns inom svensk hälso- och sjukvård. Som redogjordes för i avsnitt 7.23 blir det ett krav att verksamhet inom hälso- och sjukvården som innefattar ordination och förskrivning av läkemedel eller andra varor ska säkerställa att det finns en anslutning till den nationella läkemedelslista som möjliggör direkt- åtkomst. Anslutningen till den nationella läkemedelslistan ska vara utfor- mad på så sätt att registrering av uppgifter kan ske enligt ett nytt över- föringsformat samtidigt som direktåtkomst till registret blir möjligt för vårdens ändamål, inklusive möjligheten att hämta spårbara uppgifter.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;207&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_208"&gt;


&lt;P class="p397 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 Mot bakgrund av att det kommer att krävas många systemanpassningar på flera olika nivåer har regeringen inom ramen för ovan nämnd förstudie uppdragit åt &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; att förbereda och planera en webbaserad ingång till den nationella läkemedelslistan, som på kort sikt kan fungera som en tillfällig lösning för verksamheter som inte klarar av att anpassa sina system innan övergångsperioden tar slut. I &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndighetens uppdrag ingår att kartlägga om och på vilket sätt en sådan lösning på längre sikt kan fungera som en nödlösning vid t.ex. drift- störningar i det egna systemet eller som en permanent ingång till den nationella läkemedelslistan för hälso- och sjukvårdspersonal som inte har tillgång till ett vårdsystem eller som inte behöver frekvent åtkomst till registret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p404 ft3"&gt;Ett viktigt delmoment i det kommande arbetet är också att samtliga system som kommer att användas för registrering av uppgifter i det nya registret vid ordination och förskrivning av läkemedel ska kunna hämta information från nationella källor och kodverk. Detta förutsätter att uppgifter i dessa källor i möjligaste mån är strukturerade och standardise- rade. I detta arbete behöver flera myndigheter samt Sveriges Kommuner och Landsting vara involverade. Inför 2018 har Socialstyrelsens och Läkemedelsverkets engagemang i aktivitet 1.7 i den nationella läke- medelsstrategin (Strukturerad läkemedelsinformation) därför formalise- rats i form av regeringsuppdrag eller uppdaterade skrivelser i en över- enskommelse för att öka förutsättningarna för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; att kunna erbjuda anslutningar till färdiga källor och kodverk.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p479 ft3"&gt;En konsekvens av att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska utveckla och ta fram en nationell läkemedelslista är att myndigheten får ett bra tillfälle att göra en översyn för att säkerställa att det nya registret och dess anslutningar kommer att uppnå en hög nivå av informations- och cybersäkerhet, bl.a. med hänsyn tagen till rekommendationer i Nationell strategi för sam- hällets informations- och cybersäkerhet. Förutsättningar för att nå dagens krav blir lättare att uppnå med nya och modernare tekniska lösningar än den teknik som var tillgänglig när de befintliga registren togs fram.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p594 ft3"&gt;Ytterligare en konsekvens för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; är att myndigheten behöver se över och i möjligaste mån förbättra den befintliga behörig- hetsstrukturen som anger vilka aktörer som kan få direktåtkomst till den information som lagras i den nationella läkemedelslistan samt vilka som är behöriga att registrera uppgifter i den (se avsnitt 7.22). Direktåtkoms- ten styrs av vem personen ifråga är, vilken information han eller hon ska ha tillgång till samt för vilket ändamål.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p595 ft4"&gt;Kostnader för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p596 ft5"&gt;Som nämndes i delavsnittet Konsekvenser för staten beräknas kostnader- na för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; arbete med framtagning av en nationell läkemedelslista utifrån dagens uppgifter uppgå till 335 miljoner kronor under åren &lt;NOBR&gt;2018–2024.&lt;/NOBR&gt; Detta inkluderar inte vissa kostnader som behövs för samtidig modernisering av andra tjänster som inte har någon koppling till den nationella läkemedelslistan, men som kommer att innebära bättre funktionalitet och säkerhet för samtliga involverade aktörer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p355 ft3"&gt;208&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_209"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft4"&gt;Besparingar för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p205 ft3"&gt;Investeringar i en ny teknisk plattform och övrig funktionalitet är inte endast förknippade med kostnader utan kommer även att generera besparingar, både för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; och för exempelvis apoteks- aktörer. För dessa kommer den nationella läkemedelslistan att innebära att tjänsterna kan användas på ett avsevärt smidigare sätt än i dag. &lt;NOBR&gt;E-hälso-myndigheten&lt;/NOBR&gt; lyfter fram följande sannolika besparingar när den nationella läkemedelslistan är på plats och dagens befintliga register har avvecklats:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p597 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft55"&gt;lägre förvaltningskostnader framöver&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p563 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft54"&gt;lägre utvecklingskostnader avseende nya förändringar som kan behö- va göras framöver&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p563 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft56"&gt;minskat konsultberoende, vilket frigör fler resurser för bättre utnytt- jande av befintlig personal.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p205 ft5"&gt;När det gäller förvaltningskostnader har &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; påpekat att dagens tekniska lösningar är föråldrade och att det skulle vara svårt att anpassa dem till de krav som införandet av en nationell läkemedelslista medför. Det som kännetecknar föråldrade lösningar är att de tenderar att leda till allt högre förvaltningskostnader och ineffektiva arbetssätt, sam- tidigt som det blir allt svårare att utveckla ny funktionalitet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p598 ft48"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;10.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft76"&gt;Konsekvenser för landstingen och andra vårdgivare&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p94 ft3"&gt;För landsting och andra vårdgivare innebär införandet av en nationell läkemedelslista initialt att investeringar behöver göras i form av system- anpassningar, främst när det gäller journalmoduler som används för ordination och förskrivning av läkemedel. Tiden för att göra dessa juster- ingar från det att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; kravspecifikationer är klara till slutet av den övergångsperioden är förhållandevis kort. Enligt dagens tid- plan tar övergångsperioden slut i mitten av 2022.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p256 ft5"&gt;Det är viktigt att notera att även om införandet av en nationell läke- medelslista och ikraftträdandet av lagen om nationell läkemedelslista är den omedelbara anledningen till systemjusteringarna, bygger de ställda kraven i hög grad på befintliga krav i föreskrifter som nyligen har revi- derats, nämligen Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (HSLF- FS 2017:37) om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjuk- vården och Läkemedelsverkets föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34) om för- ordnande och utlämnande av läkemedel och teknisk sprit.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p296 ft4"&gt;Kostnader för landstingen och andra vårdgivare&lt;/P&gt;
&lt;P class="p599 ft5"&gt;Att estimera kostnader för de systemändringar som landstingen och andra vårdgivare behöver göra enligt lagen om nationell läkemedelslista ingår i den tidigare nämnda förstudie som &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska redovisa till Regeringskansliet senast den 31 mars 2018 (S2017/015731/FS). Enligt regeringsuppdraget ska &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; bedriva arbetet i detta upp- drag i nära samverkan med Inera och SKL, och utöver det samråda med bl.a. systemleverantörer och sjukvårdshuvudmän. Landstingens engage-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;209&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_210"&gt;


&lt;P class="p397 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 mang i frågan beskrivs bl.a. i en överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om stöd till bättre resursutnyttjande i hälso- och sjukvården &lt;NOBR&gt;2017–2018.&lt;/NOBR&gt; I överenskommelsen anges att förbun- det får medel bl.a. för att tillsammans med landstingen förbättra hälso- och sjukvårdens möjligheter att skapa en samlad information om patientens läkemedelsbehandling. Arbetet ska ske med hänsyn till even- tuella nya regelverk på läkemedelsområdet och med särskilt fokus på att stödja pågående arbete med den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p405 ft3"&gt;Som har nämnts i avsnitt 7.23 avser kravet på uppgraderade anslut- ningar sådana system som används i verksamheter där registrering av förskrivningar läkemedel ingår (genom att utfärda recept) samt av andra varor (på hjälpmedelskort eller livsmedelsanvisning). Förskrivning sker mestadels genom förskrivarstöd som finns inbyggt i de stora patientjour- nalsystemen. I dag finns åtta journalsystem (från fem leverantörer) för övergripande vårddokumentation som dominerar den svenska mark- naden. Även i barnhälsovården kan det finnas mindre subsystem som har förskrivarstöd. Många av de yrkeskategorier som är behöriga att förskri- va läkemedel gör detta också till dospatienter och använder då Pascal, som inte har en integrerad koppling till befintliga vårdsystem. Detta gäller också för de tidigare nämnda elektroniska receptblocken på nätet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p404 ft3"&gt;En faktor som gör det svårt att uppskatta vilka belopp som är för- knippade med olika typer av systemändringar är att faktiska kostnader för samma typ av justering kan skilja sig åt avsevärt beroende på journal- leverantör och bakomliggande struktur i vårdsystemet. En annan svårig- het är att eventuella kostnader för en ändring i ett journalsystem, som är det huvudsakliga systemet i t.ex. åtta landsting, blir annorlunda än för ett system som endast används i ett eller två landsting. Av båda dessa skäl är det svårt att uppskatta både totalkostnad och kostnad per sjukvårds- huvudman för de systemändringar som behöver göras enligt lagen om nationell läkemedelslista. För verksamheter där registrering av uppgifter förekommer mer sällan kan användning av den tidigare nämnda webb- applikationen, i så fall med registreringsfunktionalitet, vara ett alternativ förutsatt att en sådan lösning kan permanentas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p401 ft3"&gt;Utvärderingen av införandet av Fælles Medicinkort i Danmark (Opgø- relse af estimat på &lt;NOBR&gt;FMK-programmets&lt;/NOBR&gt; samlede omkostninger og gewins- ter) visar att de sammanlagda genomförandekostnaderna för den vård som motsvarar landstingsfinansierad hälso- och sjukvård i Sverige var 166 miljoner danska kronor för den specialiserade vården (varav 99 miljoner kronor var hårdvara och &lt;NOBR&gt;it-anpassning)&lt;/NOBR&gt; och 84 miljoner danska kronor för primärvården (varav 20 miljoner kronor för hårdvara och it- anpassning). Om dessa siffror skulle översättas i svenska kronor och ett större befolkningsunderlag, skulle kostnader för vårdsystemändringar som belastar sjukvårdshuvudmännen i Sverige ungefär bli det dubbla. Dessa antaganden är dock förknippade med stor osäkerhet, inte minst på grund av att det svenska förslaget om en nationell läkemedelslista bygger på en dynamisk koppling mellan ordinationen i patientjournalen och expedieringsunderlaget i det nya registret. I takt med att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; heten kommer vidare i sin kartläggning av vilka system som behöver anpassas och på vilket sätt kan mer exakta uppskattningar förväntas bli tillgängliga under 2018. Detta inkluderar frågan om förvaltningskostna-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p114 ft3"&gt;210&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_211"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft5"&gt;den för de anpassade systemen kommer att skilja sig från förvaltnings- kostnader för dagen vårdsystem med förskrivarfunktionalitet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p96 ft3"&gt;Kostnader som kan tillkomma för landstingen och andra vårdgivare avser anpassningar som kan behöva göras av system som inte har för- skrivarfunktionalitet. Sådana system omfattas enligt lagen inte av kravet på att det ska finnas en ny anslutning. Ett skäl till att ansluta även vissa av dessa system är att det underlättar direktåtkomst till registret för de övriga yrkesgrupperna (dvs. utan behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor) för de ändamål som rör hälso- och sjukvårdpersonal. Som framgår av avsnitt 7.23 bedömer regeringen att även dessa personal- kategorier i många fall skulle ha stor nytta av direktåtkomst från det vårdsystem de arbetar i. Om direktåtkomsten behövs i mer sällsynta fall eller om nyttan inte står i förhållande till kostnaden för den systemjuste- ring som krävs kan även här den föreslagna webbapplikationen vara ett alternativ. Resonemangen ovan gäller i lika stor utsträckning för personal i den kommunala hälso- och sjukvården som i den landstingsdrivna hälso- och sjukvården samt i tandvården. Även för kommuner avser kravet på systemändring de verksamheter där ordination och förskrivning av läkemedel förekommer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p225 ft4"&gt;Konsekvenser för den kommunala självstyrelsen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p94 ft3"&gt;Enligt 14 kap. 3 § regeringsformen bör en inskränkning av den kommu- nala självstyrelsen inte gå utöver vad som är nödvändigt med hänsyn till de ändamål som föranleder inskränkningen, dvs. en proportionalitets- prövning ska göras under lagstiftningsprocessen. Det innebär att förslaget inte får vara onödigt långtgående och om syftet med nya eller ändrade bestämmelser kan uppnås på ett mindre ingripande sätt ska det minst ingripande alternativet väljas. Det ska således göras dels en analys av de konsekvenser som förslaget får för den kommunala självstyrelsen, dels en avvägning mellan det kommunala intresset av självstyrelse och de nationella intressen som den föreslagna lagstiftningen ska tillgodose.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p256 ft3"&gt;Förslaget om den nationella läkemedelslistan utgår från redan befint- liga åtaganden och avser att underlätta de författningsstyrda krav som finns på hur ordination och förskrivning av läkemedel ska gå till. Det åligger landsting och kommuner att erbjuda sina invånare hälso- och sjukvård. Ordination och förskrivning av läkemedel ingår i detta. Då det inte är fråga om ett nytt åtagande för kommuner och landsting bedöms förslagen inte påverka det kommunala självstyret på mer än ett margi- nellt sätt. Den lagstiftning som föreslås är proportionerlig och motiveras av, som tidigare nämnts, de författningsstyrda krav som finns på hur hälso- och sjukvård ska bedrivas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p287 ft4"&gt;Besparingar för landstingen och andra vårdgivare&lt;/P&gt;
&lt;P class="p99 ft3"&gt;Studier som presenterades i Ds 2016:44 Nationell läkemedelslista visar att felaktig läkemedelsanvändning på övergripande nivå beräknas kosta samhället flera miljarder kronor per år. Undvikbara fel är en viktig orsak till felaktig läkemedelsanvändning, och många av dessa uppstår på grund av brist på information om patienten och om själva läkemedlet. Ett viktigt syfte med att ta fram en nationell läkemedelslista och göra juste- ringar i ordinationsprocessen är att ta bort denna typ av felkällor och&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;211&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_212"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p504 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p379 ft3"&gt;212&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p361 ft5"&gt;undvika de vårdskador eller andra negativa konsekvenser de ger upphov till. Nedan redovisas preliminära uppskattningar av kostnadsbesparings- potentialen för svensk hälso- och sjukvård inklusive tandvården.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p600 ft4"&gt;Besparingar i slutenvården&lt;/P&gt;
&lt;P class="p363 ft3"&gt;Av den tidigare nämnda danska rapporten om samlade kostnader och besparingar med Fælles medicinkort framgår att den förväntade kost- nadsbesparingen för den regionfinansierade slutenvården i Danmark skulle vara 104 miljoner danska kronor per år. Besparingarna beräknades till största del bero på en minskning av undvikbara återinläggningar, men även tidsvinster på grund av färre komplikationer i samband med sjuk- husinläggningar samt läkemedelsgenomgångar inför inskrivning i sluten- vård bedömdes bidra till betydande besparingar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p601 ft3"&gt;Ett resonemang som fördes i promemorian Nationell läkemedelslista var att dessa siffror i stora drag borde gå att extrapolera till den svenska verkligheten. Den nationella läkemedelslistan kommer precis som Fælles medicinkort att innehålla receptförskrivna läkemedel. Möjliga besparing- ar i den svenska slutenvården skulle i så fall, utifrån de danska beräk- ningarna, kunna uppgå till cirka 250 miljoner kronor per år, förutsatt att effekterna i Sverige blir desamma som i Danmark.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p602 ft5"&gt;Siffrorna från Danmark förhåller sig väl till slutsatserna i en rapport om läkemedelsorsakad sjuklighet som Socialstyrelsen publicerade 2014 (Läkemedelsorsakad sjuklighet hos äldre), där förebyggande arbete berä- knas kunna minska kostnader för undvikbara inläggningar på sjukhus med &lt;NOBR&gt;500–600&lt;/NOBR&gt; miljoner kronor per år. De av Socialstyrelsen föreslagna åtgärderna omfattar mer än bara tillgång till bättre information om patientens läkemedelsbehandlingar, men att en fullt ut fungerande natio- nell läkemedelslista kan ge besparingar för svensk hälso- och sjukvård på 250 miljoner per år förefaller vara ett rimligt antagande.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p603 ft4"&gt;Besparingar på andra vårdnivåer&lt;/P&gt;
&lt;P class="p363 ft3"&gt;Ovan nämnda siffor inkluderar inte eventuella besparingar på andra vårdnivåer. När det gäller primärvården beräknas den totala besparings- potentialen i Danmark uppgå till 74 miljoner danska kronor per år, Besparingarna bygger på en beräknad tidsvinst varje gång en uppgift ändras i den gemensamma källan jämfört med den tid som hade behövts satsa på dokumentation om källan inte hade funnits. Här är jämförelsen med de svenska förhållandena mer osäker än när det gäller kostnads- besparande effekter i slutenvården.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p214 ft5"&gt;Besparingspotentialen för den svenska kommunala hälso- och sjuk- vården blir förmodligen betydligt mindre på grund av att hinder för att dela journalinformation över vårdgivargränser är ett mer grundläggande problem, men mot bakgrund av de undermåliga informationsunderlag i vårdövergångar som framför allt sjuksköterskor i dag konfronteras med finns det även här utrymme för besparingar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p382 ft4"&gt;Indirekta besparingar och förbättringar i arbetsmiljön&lt;/P&gt;
&lt;P class="p222 ft5"&gt;Förutom förbättrad åtkomst till information om en patients ordinerade läkemedel förväntas ökad strukturering och standardisering av uppgifter som ska dokumenteras i en patientjournal också leda till att arbets-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_213"&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;moment i hela läkemedelsprocessen effektiviseras. Konkreta exempel på Prop. 2017/18:223 detta är att behörig hälso- och sjukvårdspersonal snabbare kommer att&lt;/P&gt;
&lt;P class="p215 ft3"&gt;kunna hitta relevanta uppgifter om ordinerade läkemedel i patientjour- nalen samt att det ska bli lättare att extrahera uppgifter till hälsodata- eller kvalitetsregister utan dubbelinmatning. Även uppföljning av even- tuella avvikelser i samband med ordination och hantering av läkemedel underlättas. Ytterligare en positiv effekt är bättre förutsättningar för att beslutsstödsystem, som exempelvis varnar för läkemedelsinteraktioner eller andra l&lt;SPAN class="ft28"&gt;ä&lt;/SPAN&gt;kemedelsrelaterade problem, ska kunna utnyttjas till fullo.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p152 ft3"&gt;Införandet av en nationell läkemedelslista förväntas också på andra sätt förbättra hälso- och sjukvårdspersonalens upplevelse av sin arbetssitua- tion, inte minst de yrkesgrupper som har rätten att ordinera och förskriva läkemedel. I kölvattnet av de tekniska förändringar som behöver göras för att ta fram en nationell läkemedelslista kan vården dra nytta av funktionalitet som har varit efterlängtad i många år. Det handlar om bl.a. minskad förekomst av &lt;NOBR&gt;icke-aktuella&lt;/NOBR&gt; expedieringsunderlag (recept), fram- tagning av en integrerad lösning för ordination och förskrivning av läke- medel till patienter med dosdispenserade läkemedel, möjligheten att makulera recept från andra förskrivare, oavsett system och vårdgivare samt skapa förutsättningar för införande av generisk förskrivning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p604 ft5"&gt;Då den nationella läkemedelslistan kommer att bygga på elektronisk förskrivning som huvudregel samt direktåtkomst utan samtycke till upp- gift om att en patient har fått förskrivet narkotiska läkemedel förväntas även manipulering av systemet genom oegentlig förskrivning och ut- hämtning av sådana läkemedel minska.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p281 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;10.5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft77"&gt;Konsekvenser för apoteken&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p605 ft3"&gt;Med anledning av att den teknisk plattform som finns på &lt;NOBR&gt;E-hälsomyn-&lt;/NOBR&gt; digheten delvis kommer att förnyas blir det möjligt att gå över till en delvis oberoende livscykelhantering, vilket förväntas underlätta för samt- liga berörda aktörer som kan ha olika krav- och behovsbilder. De tjänster som skapas ska vara dynamiska och ha den prestanda som krävs för att stötta arbetsprocessen. Detta kommer förmodligen att upplevas som en stor skillnad för apoteksaktörerna, som i dag är vana vid mindre flexibla releasecykler.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p287 ft4"&gt;Möjliga kostnader för apoteksaktörer&lt;/P&gt;
&lt;P class="p179 ft3"&gt;På motsvarande sätt som det är svårt att bedöma kostnader för sjukvårds- huvudmän när det gäller anpassningar som kommer att krävas av vård- system är det också svårt att uppskatta motsvarande kostnader för an- passning på apotekssidan. I materialet från Danmark finns inga kostnader angivna för tekniska förändringar hos apoteken, vilket kan bero på att danska apotek kunde få direktåtkomst till Fælles medicinkort och föra över data till och från källan på samma sätt som tidigare.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p474 ft5"&gt;I Sverige är förväntningen däremot att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; övergång till en ny plattform kommer att medföra ett förändringsbehov på apoteks- sidan. Kostnaderna för dessa förändringar kan uppskattas mer detaljerat&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft43"&gt;när &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; avslutar den fördjupade förstudie som ska redo-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p471 ft3"&gt;213&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_214"&gt;


&lt;P class="p397 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 visas våren 2018, men mycket tyder på att kostnaderna för systemför- ändringar blir avsevärt mindre än i hälso- och sjukvården. Förvaltnings- kostnader med särskild koppling till den nationella läkemedelslistan förväntas vara små eller obefintliga, precis som i Danmark.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p402 ft4"&gt;Möjliga besparingar för apoteksaktörer&lt;/P&gt;
&lt;P class="p465 ft3"&gt;För öppenvårdsapoteken blir en direkt konsekvens av införandet av den nationella läkemedelslistan att antalet felaktiga recept sannolikt kommer att minska kraftigt med anledning av ett minskat antal &lt;NOBR&gt;icke-aktuella&lt;/NOBR&gt; förskrivningar i registret. Hälso- och sjukvårdspersonal kommer, genom direktåtkomst till information om aktuella förskrivningar, också att mer än i dag få möjlighet att själva upptäcka och åtgärda problem med recept- förskrivna läkemedel, dvs. innan dessa uppdagas på öppenvårdsapotek. Ytterligare en förbättring som kan förväntas är att kvaliteten på den information som finns på recept förväntas bli bättre i och med att läke- medelsordinationer blir mer strukturerade och standardiserade.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p405 ft3"&gt;Även minskad användning av pappersrecept underlättar för öppen- vårdsapoteken. Det faktum att hälso- och sjukvården ska kunna se om en patient har spärrade uppgifter om narkotiska läkemedel är ytterligare en anledning till att antalet situationer då apotekspersonal riskerar att expe- diera recept på felaktiga grunder blir färre. En möjlighet som tillkommer för expedierande personal är dessutom att de kan få åtkomst till uppgift om ordinationsorsak, förutsatt att patienten samtycker till detta. Farma- ceuter på öppenvårdsapotek kommer fortsättningsvis att utgöra en viktig kontrollstation för att garantera att patienter får sina läkemedel expedie- rade på ett säkert sätt, men omfattningen av de problem som behöver åtgärdas förväntas bli avsevärt mindre.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p487 ft3"&gt;Den sammanlagda besparingspotentialen på öppenvårdsapotek är i detta stadium svårt att kvantifiera. I Danmark har den främst bedömts vara kopplad till övergången från pappersrecept till elektroniska förskriv- ningar. Andelen &lt;NOBR&gt;e-recept&lt;/NOBR&gt; har ökat från 70 procent till 95 procent, vilket beräknas ge en besparing på 27 miljoner danska kronor per år. Här i Sverige sker dock redan 98 procent av alla förskrivningar via elektronis- ka förskrivarstöd. Det finns anledning att tro att besparingspotentialen på svenska öppenvårdsapotek kommer att vara betydande, men inte av samma skäl som i Danmark.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p591 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;10.6&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft77"&gt;Konsekvenser för jämställdheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p606 ft5"&gt;Det faktum att uppgifter i den nationella läkemedelslistan ska vara mer strukturerade och standardiserade än dagens uppgifter gör att de blir lättare att extrahera för exempelvis verksamhets- och kvalitetsuppfölj- ning. En bättre uppföljning kan bidra till att fylla de kunskapsluckor som finns om varför det finns könsskillnader i läkemedelsförskrivningen. Statistiksammanställningar från bl.a. Socialstyrelsen visar att kvinnor oftare än män får recept i samband med sina läkarbesök och att orsaken till detta är oklar. Män får generellt en mindre mängd läkemedel, men de läkemedel som de får är i genomsnitt dyrare än kvinnors. Uppgifter som&lt;/P&gt;
&lt;P class="p229 ft3"&gt;214&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_215"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223215x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;samlas i den nationella läkemedelslistan kan, efter överföring till exem- Prop. 2017/18:223 pelvis läkemedelsregistret, öka förståelsen för dessa skillnader.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p152 ft5"&gt;Mot bakgrund av att information i den nationella läkemedelslistan före- slås blir tillgänglig för ett flertal yrkesgrupper som arbetar med läke- medelsgenomgångar finns möjligheter av att öka kunskapen även under själva vårdprocessen. För patienter som samtidigt använder många olika läkemedel finns en förhöjd risk för att olika typer av läkemedelsfel upp- står. Särskilt för dessa patienter bidrar läkemedelsgenomgångar till att förutsättningarna förbättras för att eventuella omotiverade skillnader i mäns och kvinnors läkemedelsbehandling kan jämnas ut.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p250 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;10.7&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft77"&gt;Konsekvenser för miljön&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p184 ft3"&gt;Införandet av den nationella läkemedelslistan förväntas leda till att läke- medel som utgör en onödig eller till och med skadlig del av patienters läkemedelsanvändning i större utsträckning än i dag inte längre behöver användas. Minskad läkemedelskonsumtion leder inte bara till mindre av- fall, utan även till minskat utsläpp i användningsfasen. I Sverige kommer de läkemedelsrester som finns i miljön till största del från patienter som under behandlingen utsöndrar dessa substanser via urin och avföring. Eftersom läkemedlen inte bryts ned så lätt passerar många av dessa rester reningsverken och hamnar i vattenmiljön, där de kan ha effekt på djurlivet. Införandet av en nationell läkemedelslista antas också leda till att antalet undvikbara kassationer av läkemedel kommer att minska i förhållande till antalet förskrivningar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p217 ft5"&gt;Den nationella läkemedelslistan kan även vara ett led i att minska anti- biotikaanvändningen eftersom åtkomst till information om en patients tidigare läkemedelsanvändning leder till att underlaget för beslut om bl.a. framtida antibiotikabehandling blir bättre.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p607 ft51"&gt;&lt;SPAN class="ft1"&gt;11&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft82"&gt;Utvecklingen av den nationella läkemedelslistan&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p608 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Regeringens bedömning: &lt;/SPAN&gt;Regeringen bedömer att en framtida utök- ning av uppgifter som ska få ingå i den nationella läkemedelslistan är önskvärd för vissa informationsmängder, förutsatt att tillägg av sådana uppgifter är enligt övrig lagstiftning. Eventuella nya informations- mängder behöver vara välstrukturerade och får inte eller endast i liten utsträckning innehålla fritext.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p180 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Promemorians bedömning: &lt;/SPAN&gt;Överensstämmer i huvudsak med rege- ringens bedömning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p152 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;Remissinstanserna: &lt;/SPAN&gt;En gemensam nämnare för många remissinstan- ser är att de vill ha tydligare utfästelser om att fler uppgifter på sikt ska få ingå i den nationella läkemedelslistan än vad som framgick av promemo-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p609 ft3"&gt;215&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_216"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p504 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p379 ft3"&gt;216&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p361 ft5"&gt;rian. De framförda önskemålen avser i första hand uppgifter om sådana läkemedel som tillhandahålls och administreras av hälso- och sjukvården.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p610 ft4"&gt;Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) &lt;SPAN class="ft3"&gt;reagerar på formuleringen i promemorian att ”det kan finnas skäl till att i framtiden överväga tillägg av fler informationsmängder”, vilket förbundet tolkar som att en utök- ning utöver förslaget i promemorian inte är aktuell&lt;/SPAN&gt;. &lt;SPAN class="ft3"&gt;Ett flertal landsting, bl.a. &lt;/SPAN&gt;Uppsala läns landsting&lt;SPAN class="ft3"&gt;, &lt;/SPAN&gt;Södermanlands läns landsting&lt;SPAN class="ft3"&gt;, &lt;/SPAN&gt;Värmlands läns landsting och Kalmar läns landsting &lt;SPAN class="ft3"&gt;bedömer att ett införande av en nationell läkemedelslista bör kopplas till ett åtagande om fortsatt arbete, med syfte att inkludera en större informationsmängd än vad som föreslås i den initiala lösningen. Liknande synpunkter finns bland övriga lands- ting, t.ex. &lt;/SPAN&gt;Kronobergs läns landsting &lt;SPAN class="ft3"&gt;och &lt;/SPAN&gt;Östergötlands läns landsting &lt;SPAN class="ft3"&gt;som båda anser att det är en stor brist ur patientsäkerhetssynpunkt att uppgifter om de läkemedel som administreras till patienten på mottag- ningar eller i slutenvården saknas.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p611 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Blekinge läns landsting &lt;/SPAN&gt;anser att avsaknaden av slutenvårdsordinatio- ner till att börja med inte är något större bekymmer, men att det är av stor vikt för patientsäkerheten att samtliga ordinationer i öppenvården som inte finns med i den nationella läkemedelslistan. Även &lt;SPAN class="ft4"&gt;Skåne läns lands- ting &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Västra Götalands läns landsting &lt;/SPAN&gt;anser att det är en brist men också en rimlig begränsning att i ett första steg begränsa informations- mängden till att endast inkludera receptläkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p601 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Vingåkers kommun &lt;/SPAN&gt;förespråkar att i det fortsatta arbetet bör det utredas om det finns alternativa vägar att länka information genom att utveckla redan befintliga system och att vidareutveckla sammanhållen journalfö- ring. Målet bör vara att informationen i nationell läkemedelslista integre- ras med sammanhållen journal. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Gotlands kommun&lt;/SPAN&gt;, &lt;SPAN class="ft4"&gt;Linköpings kommun &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;Malmö kommun &lt;/SPAN&gt;är andra kommuner som ger uttryck för att det är nödvändigt att rekvisitionsläkemedel från början finns med i registret för att erhålla en tillförlitlig läkemedelslista, inte minst på grund av all den hälso- och sjukvård som utförs i patientens hem.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p412 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Apotekarsocieteten (APS) &lt;/SPAN&gt;anser att sammanhållen redovisning av alla läkemedel som har ordinerats och ska uthämtas via apotek, inklusive s.k. dosläkemedel, är ett viktigt steg framåt. Men en helhet blir det först i nästa steg när även rekvisitionsläkemedel ingår, vilket Apotekarsociete- ten ser som ett viktigt nästa steg. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Svensk Sjuksköterskeförening (SSF) &lt;/SPAN&gt;anser det är avgörande för patientsäkerheten att den tekniska lösningen för den nationella läkemedelslistan är flexibel och förberedd för att inte- grera även rekvisitionsläkemedel inom öppen vård. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Karolinska Institutet &lt;/SPAN&gt;anser att det är en stor brist att förslag saknas om att rekvisitionsläke- medel ska ingå i nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p286 ft5"&gt;Även en rad myndigheter, däribland &lt;SPAN class="ft37"&gt;Tandvårds- och läkemedelsför- månsverket (TLV)&lt;/SPAN&gt;, &lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft37"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft37"&gt; &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft37"&gt;Läkemedelsverket &lt;/SPAN&gt;finns bland de instanser som anser att tillägg av uppgifter om rekvisitions- läkemedel är önskvärt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p612 ft23"&gt;Skälen för regeringens bedömning&lt;/P&gt;
&lt;P class="p613 ft5"&gt;En samlad källa för patientens läkemedelsbehandlingar som får innehålla fler uppgifter än vad som framgår av den föreslagna lagen skulle sanno- likt innebära att patientsäkerheten i läkemedelsprocessen kan öka ännu&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_217"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft3"&gt;mer än med det nu aktuella förslaget. Exempel som behandlades i prome- morian och som också tas upp av remissinstanserna är tillägg av upp- gifter om rekvisitionsläkemedel som ordineras i öppen- eller i sluten- vården, &lt;NOBR&gt;EU-recept&lt;/NOBR&gt; och uppmärksamhetsinformation från både öppen- vårdsapotek och hälso- och sjukvården. Andra typer av läkemedels- relaterad information som kan vara av intresse är exempelvis information om vacciner, receptfria läkemedel eller uppgifter om genomförda läke- medelsgenomgångar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p245 ft3"&gt;Regeringen håller med om att det vore önskvärt om fler uppgifter blir tillgängliga i en och samma källa, men noterar också att mycket talar för att det finns betydande fördelar med att under överskådlig framtid aggre- gera viss information genom en vidareutveckling av den nationella läke- medelslistan och annan information inom ramen för sammanhållen jour- nalföring. Oavsett var och hur information ska samlas och göras åtkomlig ska uppgifterna i möjligaste mån vara strukturerade och fördefinierade.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p614 ft37"&gt;Information som lämpar sig för aggregering och tillägg i den nationella läkemedelslistan&lt;/P&gt;
&lt;P class="p149 ft3"&gt;En informationsmängd som enligt regeringens bedömning behöver beva- kas noggrant och som skulle lämpa sig för tillägg i den nationella läkemedelslistan när de juridiska och tekniska förutsättningarna för detta finns på plats är uppgifter om i Sverige förskrivna och i EU expedierade recept. Arbetet med att möjliggöra detta bedrivs i regi av &lt;NOBR&gt;EU-kommissio-&lt;/NOBR&gt; nen i samverkan med medlemsstaterna och utgår ifrån patientrörlig- hetsdirektivet (Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU från den 9 mars 2011). Direktivet fastställer att om patienter ska kunna få vård i olika &lt;NOBR&gt;EU-länder&lt;/NOBR&gt; så behöver relevant information kunna bytas mellan länderna. Som ett led i detta arbete har ett nätverk utsetts som kopplar ihop nationella myndigheter med ansvariga för &lt;NOBR&gt;e-hälsa&lt;/NOBR&gt; för att bl.a. stödja medlemsstaterna vid utarbetande av gemensamma åtgärder för att underlätta överföring av uppgifter i gränsöverskridande vård. Detta nätverk, benämnt eHealth Network, etablerades under 2011 och Socialdepartementet medverkar i nätverket för Sveriges räkning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p201 ft3"&gt;Som komplement till patientrörlighetsdirektivet finns även en &lt;NOBR&gt;e-hälso-&lt;/NOBR&gt; handlingsplan som &lt;NOBR&gt;EU-kommissionen&lt;/NOBR&gt; arbetat fram för perioden 2015– 2018. Planen omfattar framtagandet av riktlinjer på ett flertal olika områ- den inom &lt;NOBR&gt;e-hälsa,&lt;/NOBR&gt; bl.a. patientöversikter, &lt;NOBR&gt;e-recept&lt;/NOBR&gt; samt ett ramverk för teknisk, semantisk, legal och organisatorisk interoperabilitet. I nuläget finns ingen skyldighet för utländska apotek att ”anmäla” genomförda expedieringar till svenska apotek. I december 2013 gav regeringen &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; i uppdrag att till och med den 30 juni 2014 vara nationell kontaktpunkt för &lt;NOBR&gt;EU-projektet&lt;/NOBR&gt; epSOS (Smart Open Services for European Patients), i syfte att öka patientrörligheten inom den Europeis- ka Unionen genom bl.a. &lt;NOBR&gt;e-receptutbyte&lt;/NOBR&gt; mellan länder. Ett pilotprojekt förutsätter att utländska förskrivare och farmaceuter ges direktåtkomst till bl.a. &lt;NOBR&gt;e-recept&lt;/NOBR&gt; och läkemedelsförteckningen. Dagens svenska lagstift- ning förhindrar ett sådant deltagande. De svenska legaldefinitionerna av begreppen ”förskrivare”, ”öppenvårdsapotek” och ”farmaceut” avser dessutom endast förskrivare och farmaceuter med en svensk legitimation&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;217&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_218"&gt;


&lt;P class="p525 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 respektive apotek med en svensk licens. Sveriges deltagande i projektet förutsätter med andra ord lagändringar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft3"&gt;Av ovan nämnda skäl och på grund av att det finns andra frågetecken kring det praktiska genomförandet av projektet finns uppgifter om i Sverige förskrivna och i EU expedierade recept ännu inte med i det förslag som presenterats i denna proposition. Regeringen anser dock att uppgifterna, när de väl blir tillgängliga, kan komma att göra ett viktigt tillägg till de uppgifter som enligt den föreslagna lagen får finnas i registret. En utökning av den nationella läkemedelslistan med uppgifter om &lt;NOBR&gt;EU-recept&lt;/NOBR&gt; skulle göra registret fullständigt även för patienter som rör sig över gränserna och hämtar ut sina läkemedel i andra länder.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p405 ft3"&gt;En annan informationsmängd som kan vara aktuell för tillägg i den nationella läkemedelslistan uppmärksamhetsinformation från öppen- vårdsapotek. Utifrån de förutsättningar som gäller för ett personregister skulle det främst vara aktuellt med allmänna allmänt hållna uppgifter som är av intresse för samtliga framtida förskrivare eller andra apotek och som inte rör specifik information som riktar sig till en enskild förskrivare. Ett exempel på en sådan lämplig uppgift som kan kommu- niceras är att en patient inte klarar av att öppna en viss typ av förpack- ning eller har svårt att svälja tabletter eller kapslar av en viss storlek. Innan det blir aktuellt att bedöma om sådan information kan läggas till i registret behöver säkerställas att den inte bygger på fritext, som kan inne- hålla känsliga uppgifter. Ett sådant projekt kommer att pågå under 2018 inom ramen för den nationella läkemedelsstrategin.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p404 ft3"&gt;En tredje informationsmängd som enligt regeringen kan lämpa sig för att ingå i den nationella läkemedelslistan är uppmärksamhetsinformation från vården, t.ex. uppgifter om allergier och överkänsligheter. Här ingår även information om läkemedel som patienter inte tål och som kan vara mycket viktig att känna till för patienten själv, hälso- och sjukvårds- personal och även expedierande personal på apotek. Exempel på upp- märksamhetsinformation som har direkt betydelse för beslut om pa- tientens läkemedelsbehandling är uppgifter om njur- och leverfunktion, patientens vikt eller BMI samt farmakogenetisk information. På motsva- rande sätt som uppmärksamhetsinformation från apotek behöver det finnas svar på frågan om exakt vilka uppgifter som lämpar sig för att delas, hur de är strukturerade samt vem som ansvarar för att de är korrek- ta och uppdaterade. Även detta är ett pågående arbete i den nationella läkemedelsstrategin.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p416 ft5"&gt;För samtliga dessa tre informationsmängder gäller att frågan om de bedöms vara tillräckligt strukturerade för att ingå i den nationella läke- medelslistan och frågan om så ska vara fallet bör prövas på sedvanligt sätt genom beredning på regeringskansliet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p402 ft4"&gt;Aggregering av uppgifter inom ramen för sammanhållen journalföring&lt;/P&gt;
&lt;P class="p399 ft3"&gt;Det finns flera skäl att aggregera uppgifter om rekvisitionsläkemedel och skapa åtkomst till dem på motsvarande sätt som uppgifter om recept- förskrivna läkemedel. Ett viktigt argument som nämns i promemorian och som framhålls av ett flertal remissinstanser är att hälso- och sjuk- vårdspersonal skulle få ett bättre underlag för användning av olika&lt;/P&gt;
&lt;P class="p436 ft3"&gt;beslutsstödsfunktioner i vården, t.ex. för att bedöma risken för läke-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;218&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_219"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft3"&gt;medelsinteraktioner. Receptförskrivna läkemedel interagerar inte endast med varandra utan samma typ av problem kan uppstå när patienten får läkemedel som tillhandahålls och administreras av hälso- och sjukvårds- personal. Just rekvisitionsläkemedel är ofta mycket potenta, vilket gör det ännu viktigare att säkerställa att ansvarig personal inom hälso- och sjukvården kan få en helhetsbild över patientens samtliga läkemedels- behandlingar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft3"&gt;Rekvisitionsläkemedel kan ordineras både i öppen- och slutenvården. Det är vanligt förekommande att patienter behöver ta sig till en öppen- vårdsmottagning på ett sjukhus eller i primärvården för att få ett sådant läkemedel. Det är hälso- och sjukvårdspersonal som tillhandahåller och administrerar rekvisitionsläkemedel, t.ex. genom injektioner. Inom vissa terapiområden kan patienter stå länge på receptförskrivna läkemedel för att sedan behöva gå över till en beredningsform som krävs att hälso- och sjukvårdspersonal involveras. Samtidigt blir det också allt vanligare att rekvisitionsläkemedel som inte längre skyddas av ett patent introduceras i en ny, patentbelagd, beredningsform som möjliggör receptförskrivning för patienter som tidigare var tvungna att besöka en mottagning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft3"&gt;Bland patienter med cancer, multipel skleros, reumatoid artrit och en rad andra sjukdomar är det särskilt vanligt att receptförskrivna och rekvi- sitionsläkemedel ingår i en och samma läkemedelsbehandling. Av den totala gruppen rekvisitionsläkemedel är det därför framför allt två sub- grupper som är viktiga att känna till för i första hand patienten själv och för ansvarig hälso- och sjukvårdspersonal: 1. rekvisitionsläkemedel som har effekt över långt tid och därmed en utdragen interaktionsrisk och 2. rekvisitionsläkemedel som ingår i samma substansgrupper som mot- svarande receptförskrivna läkemedel. Vilket läkemedel som en patient får kan bero på lokala terapitraditioner eller – om läkemedlen är medi- cinskt likvärdiga – upphandlingsrelaterade skäl.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft3"&gt;Som framgick av ett resonemang som fördes i avsnitt 6 om möjligheter och begränsningar med ett nytt nationellt register bedömer regeringen trots dessa patientsäkerhetsfördelar att det finns juridiska och tekniska skäl att vänta med tillägg av uppgifter om läkemedel som inte expedieras på öppenvårdsapotek. Ett viktigt hinder är att personuppgiftsbehand- lingen av dessa uppgifter, som till skillnad från receptförskrivna läke- medel endast tillhör patientjournalen och inte behöver delas med apotek, regleras av patientdatalagen. Att öppna upp för att rekvisitionsläkemedel ska få ingå i ett nationellt register kan därför uppfattas som ett kring- gående av patientdatalagen och behöva utredas noggrant.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p245 ft3"&gt;Ett annat skäl till att i nuläget inte föreslå tillägg av information om rekvisitionsläkemedel, även om det inte hade funnits några juridiska frågetecken, är att mycket är oklart om vilken teknisk ingång till det nya registret som i så fall skulle vara aktuell. Ordination av rekvisitionsläke- medel sker inte på exakt samma sätt som ordination och förskrivning av läkemedel. Ytterligare en utmaning är att flera av vårdens informations- mängder som kan vara av intresse för den nationella läkemedelslistan, däribland rekvisitionsläkemedel, än så länge inte är strukturerade på en tillfredsställande nivå. För närvarande pågår dock ett omfattande arbete för att hitta principer för strukturering av uppgifter om ordinerade och administrerade rekvisitionsläkemedel, främst i regi av Sveriges Kommu- ner och Landsting.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;219&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_220"&gt;


&lt;P class="p397 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 Regeringen anser i likhet med den bedömning som gjordes i prome- morian att den nationella läkemedelslistan och sammanhållen journal- föring under överskådlig framtid kommer att komplettera varandra. Regeringen följer också med intresse SKL:s och Inera AB:s kartläggning av vilka möjligheter som finns att samla dessa uppgifter som en del av sammanhållen journalföring. Om det skulle finnas tekniska förutsätt- ningar att dela uppgifter om exempelvis rekvisitionsläkemedel i sluten- vården och göra dem åtkomliga för hälso- och sjukvårdspersonal inom ramen för sammanhållen journalföring, är en tänkbar möjlighet att samma uppgifter skulle kunna kopieras i det nya registret och bli åtkom- liga för t.ex. patienter och apotekspersonal som kan göra egna inter- aktionskontroller.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p487 ft3"&gt;Patienter som får slutenvård har till skillnad från patienter i öppenvår- den en enda vårdgivare som ansvarar för hela deras samlade läkemedels- användning under slutenvårdsepisoden. Då rekvisitionsläkemedel som administreras i samband med slutenvårdsvistelser ofta är komplexa och ändras frekvent är de ännu svårare att strukturera än rekvisitions- läkemedel i öppenvården. Dessutom är det egentligen endast den aktuella vårdgivaren som behöver ha åtkomst till informationen under sluten- vårdsepisoden. Den lösning som har valts i Danmark är att låsa Fælles medicinkort när patienten blir inskriven och låsa upp läkemedelslistan, i uppdaterad form, när patienten blir utskriven.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p417 ft4"&gt;Övriga informationsmängder&lt;/P&gt;
&lt;P class="p403 ft3"&gt;Önskemål från framför allt hälso- och sjukvårdspersonal finns också när det gäller åtkomst till uppgifter om genomförda fördjupade läkemedels- genomgångar, inklusive information om var och när dessa har skett. Även kunskap om vilka vacciner en patient har fått eller vilka receptfria läkemedel eller typer av kosttillskott en patient använder kan – om patienten vill dela med sig sådana uppgifter – vara relevant i samband med ställningstaganden om en patients läkemedelsbehandling. Reger- ingen bedömer dock att angelägenhetsgraden av att utreda hur dessa informationsmängder eventuellt kan göras åtkomliga framöver är mindre stor än flera av de andra informationsmängder som nämnts i detta avsnitt och kommenterar dem därför inte inom ramen för denna proposition.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p615 ft1"&gt;12 Författningskommentar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p616 ft18"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;12.1&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft77"&gt;Förslaget till lag om nationell läkemedelslista&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p606 ft5"&gt;Lagen är ny och ersätter lagen (1996:1156) om receptregister och lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning. Den nya lagen är en sammanslag- ning av lagen om receptregister och lagen om läkemedelsförteckning, men med vissa redaktionella och materiella ändringar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p127 ft3"&gt;220&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_221"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft83"&gt;1 kap. Inledande bestämmelser&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p617 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska med automatiserad behandling föra ett register över vissa uppgifter om förskrivna och expedierade läkemedel och andra varor för människor (nationell läkemedelslista).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p618 ft3"&gt;Enligt paragrafen ska &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; föra ett register över vissa uppgifter om förskrivna och expedierade läkemedel och andra varor för människor (nationell läkemedelslista). Registret, som ska vara nationellt, ska föras med hjälp av automatiserad behandling. Paragrafen motsvarar nuvarande 1 § lagen om receptregister (prop. 1996/97:27 s. 123) och 1 § lagen om läkemedelsförteckning (prop. 2004/05:70 s. 49 f.). Den har be- arbetats språkligt, men ingen ändring i sak är avsedd. Övervägandena finns i avsnitt 7.1.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p619 ft3"&gt;Tillämpningsområdet för det nya registret är likt receptregistret begrän- sat till &lt;SPAN class="ft4"&gt;förskrivna &lt;/SPAN&gt;läkemedel och andra varor, dvs. sådana som har för- skrivits på recept enligt 4 och 5 kap. Läkemedelsverkets föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34) om förordnande och utlämnande av läkemedel och teknisk sprit, samt livsmedelsanvisning eller hjälpmedelskort enligt 7 och 8 §§ förordningen (2002:687) om läkemedelsförmåner m.m. Innebörden av begreppet förskrivning behandlas närmare i författningskommentaren till 3 kap. 2 § 1. Läkemedel och andra varor som köps utan att ha förskri- vits omfattas inte av det nya registret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p620 ft5"&gt;Med begreppet &lt;SPAN class="ft37"&gt;expediering &lt;/SPAN&gt;avses färdigställande och utlämnande av läkemedel och andra varor som förskrivits (jfr 1 kap. 7 § &lt;NOBR&gt;HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34). Även utlämnande med fullständig kostnadsreducering omfattas av begreppet expediering.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p621 ft3"&gt;Likt lagen om receptregister avser tillämpningsområdet för den före- slagna lagen om nationell läkemedelslista inte bara läkemedel utan även andra varor. Den omständigheten att även andra varor ingår har en his- torisk förklaring i att det tidigare tillämpningsområdet för lagen om receptregister var kopplat till lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. (se prop. 2008/09:145 s. 305 f.). Innebörden av begreppet &lt;SPAN class="ft4"&gt;andra varor &lt;/SPAN&gt;behandlas närmare i författningskommentaren till 3 kap. 2 § 1.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p622 ft5"&gt;Registrets innehåll är begränsat till att avse endast läkemedel och andra varor som förskrivits till människor, dvs. registret omfattar inte läke- medel som förskrivs till djur.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p621 ft5"&gt;De ord och uttryck som förekommer i den nya lagen och deras inne- börd är väl etablerade i svensk rätt. De finns definierade i andra författ- ningar och framför allt i myndighetsföreskrifter. De begrepp som före- kommer i lagen behandlas i författningskommentaren till den paragraf där begreppet i fråga omnämns.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p623 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;Det som sägs om landsting i denna lag gäller också kommuner som inte ingår i ett landsting.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p618 ft6"&gt;Paragrafen motsvarar nuvarande 2 § lagen om receptregister. Den har bearbetats språkligt men ingen ändring i sak är avsedd.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p621 ft6"&gt;Paragrafen har utformats enligt &lt;SPAN class="ft71"&gt;Lagrådets &lt;/SPAN&gt;förslag genom att andra stycket tagits bort i förhållande till lagrådsremissens förslag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p624 ft3"&gt;221&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_222"&gt;


&lt;P class="p462 ft83"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 &lt;/SPAN&gt;2 kap. Förhållandet till annan reglering&lt;/P&gt;
&lt;P class="p435 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;Denna lag innehåller bestämmelser som kompletterar Europaparlamentets och rådets förordning (EU) 2016/679 av den 27 april 2016 om skydd för fysiska personer med avseende på behandling av personuppgifter och om det fria flödet av sådana uppgifter och om upphävande av direktiv 95/46/EG (allmän data- skyddsförordning), här benämnd EU:s dataskyddsförordning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p401 ft40"&gt;Vid behandling av personuppgifter enligt denna lag gäller lagen (2018:000) med kompletterande bestämmelser till EU:s dataskyddsförordning och föreskrif- ter som har meddelats i anslutning till den lagen, om inte annat följer av denna lag eller föreskrifter som har meddelats i anslutning till lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p418 ft6"&gt;Paragrafen innehåller upplysningar om lagens förhållande till annan dataskyddsreglering. Övervägandena finns i avsnitt 7.2.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Första stycket, &lt;/SPAN&gt;som innehåller en upplysning om lagens förhållande till EU:s dataskyddsförordning, överensstämmer med förslaget om att en sådan upplysningsbestämmelse ska finnas i registerförfattningar enligt propositionen Dataskydd inom Socialdepartementets verksamhetsområde&lt;/P&gt;
&lt;P class="p520 ft5"&gt;– en anpassning till EU:s dataskyddsförordning, prop. 2017/18:171 (se nämnda proposition avsnitten 7.7.1 och 7.8.1).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Andra stycket, &lt;/SPAN&gt;som innehåller en upplysning om lagens förhållande till lagen (2018:000) med kompletterande bestämmelser till EU:s data- skyddsförordning och föreskrifter som har meddelats i anslutning till den lagen, överensstämmer med förslaget om att en sådan upplysnings- bestämmelse ska finnas i registerförfattningar enligt propositionen Data- skydd inom Socialdepartementets verksamhetsområde – en anpassning till EU:s dataskyddsförordning (se nämnda proposition avsnitten 7.7.1 och 7.8.1).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p625 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;Personuppgifter som avses i artikel 9.1 i EU:s dataskyddsförordning (käns- liga personuppgifter) får behandlas med stöd av artikel 9.2 h i förordningen under förutsättning att kravet på tystnadsplikt i artikel 9.3 i förordningen är uppfyllt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p626 ft3"&gt;Bestämmelsen, som innehåller en upplysning om att det i EU:s data- skyddsförordning finns bestämmelser om krav på tystnadsplikt vid be- handling av känsliga personuppgifter, överensstämmer med förslaget om att en sådan upplysningsbestämmelse ska finnas i registerförfattningar enligt propositionen Dataskydd inom Socialdepartementets verksamhets- område – en anpassning till EU:s dataskyddsförordning (se nämnda proposition avsnitten 7.7.2 och 7.8.2). Övervägandena finns i avsnitt 7.4.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t32"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr24 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr24 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft83"&gt;3 kap. Grundläggande bestämmelser om behandling av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft83"&gt;personuppgifter i den nationella läkemedelslistan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr33 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr33 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft87"&gt;Personuppgiftsansvar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; är personuppgiftsansvarig för den behandling av per-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft40"&gt;sonuppgifter som myndigheten utför i den nationella läkemedelslistan&lt;SPAN class="ft38"&gt;.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr16 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;I paragrafen slås fast att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; är personuppgiftsansvarig&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr8 td127"&gt;&lt;P class="p190 ft3"&gt;222&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr8 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;för den behandling av personuppgifter som myndigheten utför i den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_223"&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;nationella läkemedelslistan. Övervägandena finns i avsnitt 7.5. Bestäm- Prop. 2017/18:223 melser om personuppgiftsbehandling för öppenvårdsapotek och hälso-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p627 ft22"&gt;och sjukvården finns i apoteksdatalagen (2009:367) respektive patient- datalagen (2008:355).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p33 ft87"&gt;Ändamål med personuppgiftsbehandlingen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p628 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;Personuppgifterna får behandlas om det är nödvändigt för ändamål som rör registrering av uppgifter:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft88"&gt;&lt;SPAN class="ft88"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft89"&gt;om förskrivna läkemedel och andra varor som ska expedieras på öppen- vårdsapotek,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft90"&gt;för tillämpning av bestämmelserna om läkemedelsförmåner vid köp av läke-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p629 ft40"&gt;medel m.m., eller 3. om en fullmakt.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr8 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Ändamålet i &lt;SPAN class="ft4"&gt;punkten 1&lt;/SPAN&gt;, som rör registrering av uppgifter i registret om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr8 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;förskrivna läkemedel och andra varor som ska expedieras på öppen-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;vårdsapotek, motsvarar ändamålet i nuvarande 6 § första stycket 8 lagen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;om receptregister: registrering av recept och blanketter som används för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;flera uttag, samt registrering av dosrecept och elektroniska recept. Ända-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;målsbeskrivningen har genomgått språkliga justeringar för att bättre&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;stämma överens med den begreppsanvändning som finns inom området&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;och för att förtydliga vilken behandling som ändamålet avser. Ingen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ändring i sak är avsedd.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;Med &lt;SPAN class="ft4"&gt;registrering &lt;/SPAN&gt;avses både att uppgifter får föras in i registret och att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;de får finnas i registret under den tillåtna bevarandetiden. Begreppet &lt;SPAN class="ft4"&gt;för-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;skrivning &lt;/SPAN&gt;har valts som ett samlingsnamn för begreppen recept, blankett&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;som används för flera uttag, dosrecept och elektroniskt recept. Begreppet&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;förskrivning förekommer bl.a. i 1 § lagen om receptregister, 7, 8 och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;11 §§ förordningen om läkemedelsförmåner m.m. samt även i 1 kap. 7 §&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Läkemedelsverkets föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34) om förordnande och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;utlämnande av läkemedel och teknisk sprit. Begreppet är inte definierat&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;varken i lagen om receptregister eller i förordningen om läkemedels-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;förmåner m.m., men av författningarnas bestämmelser framgår att med&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;förskrivning avses både recept och blanketter. Begreppen &lt;SPAN class="ft4"&gt;blankett &lt;/SPAN&gt;och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;recept&lt;/SPAN&gt;blankett förekommer bl.a. i 19 § förordningen om läkemedelsför-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;måner m.m. och 7 kap. 3 § &lt;NOBR&gt;HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34. Begreppen är inte definie-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;rade, men av nämnda bestämmelser kan utläsas att med receptblankett&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;och blankett avses snarare pappersversionen av ett recept eller en blan-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;kett som fastställts av Läkemedelsverket. Begreppet &lt;SPAN class="ft4"&gt;dosrecept &lt;/SPAN&gt;förekom-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;mer inte längre i &lt;NOBR&gt;HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34, utan har ersatts av begreppet recept&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;till patient med dosdispenserade läkemedel. Begreppet dosdispensering&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;förekommer i 1 kap. 4 § lagen (2009:366) om handel med läkemedel.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td147"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;Med &lt;SPAN class="ft4"&gt;andra varor &lt;/SPAN&gt;avses teknisk sprit enligt 2 kap. 1 § läkemedelslagen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;(2015:315), förbrukningsartiklar enligt 18 § lagen om läkemedelsförmå-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ner m.m. och livsmedel för särskilda näringsändamål enligt 2 § lagen om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;läkemedelsförmåner m.m. Med andra varor avses även de varor som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;upptas i Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2011:15) om tillämpning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;av läkemedelslagen (2015:315) på vissa varor. Föreskrifterna avser varor&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;som i fråga om egenskaper eller användning står nära läkemedel och för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;vilka Läkemedelsverket med stöd av 18 kap. 2 § läkemedelslagen har&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;beslutat att läkemedelslagen ska vara tillämplig.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td94"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_224"&gt;


&lt;P class="p397 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 Ändamålet i &lt;SPAN class="ft4"&gt;punkten 2, &lt;/SPAN&gt;som avser registrering av uppgifter för tillämp- ning av bestämmelserna om läkemedelsförmåner vid köp av läkemedel m.m., motsvarar ändamålet i nuvarande 6 § första stycket 2 lagen om receptregister och överförs med en mindre språklig justering till den nya lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p433 ft3"&gt;Ändamålet i &lt;SPAN class="ft4"&gt;punkten 3 &lt;/SPAN&gt;är nytt och avser registrering av uppgifter om fullmakter. Ändamålet avser sådana fullmakter som kan användas för ändamål som rör den nationella läkemedelslistan, t.ex. för att läkemedel ska kunna lämnas ut till ombud och för att ombud ska kunna få direkt- åtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p630 ft3"&gt;Övervägandena finns i avsnitt 7.6.2.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p405 ft5"&gt;Paragrafen har utformats enligt &lt;SPAN class="ft37"&gt;Lagrådets &lt;/SPAN&gt;förslag om att ”registrering av uppgifter” lyfts till första ledet i stället för att som i lagrådsremissens förslag inleda varje punkt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p626 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;3 § &lt;/SPAN&gt;Personuppgifterna får behandlas om det är nödvändigt för ändamål som rör öppenvårdsapotek:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p321 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft86"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft91"&gt;expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits, eller&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p321 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft92"&gt;underlättande av en patients läkemedelsanvändning.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p626 ft3"&gt;Ändamålet i &lt;SPAN class="ft4"&gt;punkten 1, &lt;/SPAN&gt;som avser expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits, motsvarar ändamålet i 6 § första stycket 1 lagen om receptregister och överförs i oförändrad lydelse till den nya lagen. Med &lt;SPAN class="ft4"&gt;expediering &lt;/SPAN&gt;avses färdigställande och utlämnande av läkemedel och andra varor som förskrivits (jfr 1 kap. 7 § &lt;NOBR&gt;HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34). Ändamålet omfattar den behandling som är nödvändig för en expediering, dvs. genomförande av de kontroller som krävs enligt &lt;NOBR&gt;HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34 och med beaktande av de krav som ställs inför ett utlämnande enligt läke- medelsförmånslagstiftningen (lagen om läkemedelsförmåner m.m.). Expedierande personal på öppenvårdsapoteken kommer således att med stöd av detta ändamål, utan patientens samtycke, ha möjlighet att kon- trollera uttagen i syfte att säkerställa att de följer reglerna i förordningen om läkemedelsförmåner m.m.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p404 ft3"&gt;Ändamålet i &lt;SPAN class="ft4"&gt;punkten 2 &lt;/SPAN&gt;avser underlättande av en patients läkemedels- användning och motsvarar ändamålet i 3 § första stycket 5 lagen om läkemedelsförteckning (se Ökad patientsäkerhet på läkemedelsområdet, prop. 2004/05:70 s. 24 f.). Ändamålet i det nya registret är inte förbe- hållet endast patienten utan ger även öppenvårdsapoteksaktörer möjlighet att behandla uppgifter i registret för nämnt ändamål. Ändamålet avser personuppgiftsbehandling som inte sker i anslutning till en expediering och som därmed inte har stöd i punkten 1. Det är fråga om att tillhanda- hålla information och rådgivning om läkemedel till en patient (2 kap. 6 § 11 lagen om handel med läkemedel) och att genom att ge individuellt an- passad information, så långt som det är möjligt, förvissa sig om att patienten kan använda läkemedlet på rätt sätt (8 kap. 26 § &lt;NOBR&gt;HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34). Ändamålet omfattar t.ex. att en farmaceut bistår patienten med råd eller svar angående läkemedelsförpackningar eller läkemedelsformer som inte fungerat för patienten, högkostnadsskydd eller tidigare läke- medelsexpedieringar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p631 ft3"&gt;Övervägandena finns i avsnitt 7.6.3.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p114 ft3"&gt;224&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_225"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p632 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;4 § &lt;/SPAN&gt;Personuppgifterna får behandlas om det är nödvändigt för ändamål som rör hälso- och sjukvården:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft88"&gt;&lt;SPAN class="ft88"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft89"&gt;åstadkommande av en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft90"&gt;beredande av vård eller behandling av en patient, eller&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft90"&gt;komplettering av en patientjournal.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p633 ft3"&gt;Ändamålen i &lt;SPAN class="ft4"&gt;punkterna &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;1–3&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;avser åstadkommande av en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient, beredande av vård eller behandling av en patient samt komplettering av en patientjournal. Ända- målen motsvarar med viss språklig justering ändamålen i nuvarande 3 § första stycket &lt;NOBR&gt;1–3&lt;/NOBR&gt; lagen om läkemedelsförteckning (se prop. 2004/05:70&lt;/P&gt;
&lt;P class="p271 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft38"&gt;s.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;24 f.). Med &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;hälso- och sjukvården &lt;/SPAN&gt;avses även tandvården.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;I fråga om ändamålet åstadkommande av en säker ordination av läke-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p634 ft3"&gt;medel och andra varor för en patient (punkten 1) har begreppet förskriv- ning som anges i lagen om läkemedelsförteckning ersatts med begreppet ordination. Med begreppet &lt;SPAN class="ft4"&gt;ordination &lt;/SPAN&gt;avses ett beslut av behörig hälso- och sjukvårdspersonal som är avsett att påverka en patients hälsotillstånd genom en hälso- och sjukvårdsåtgärd (jfr Socialstyrelsens termbank).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p96 ft3"&gt;I ändamålet beredande av vård eller behandling av en patient (punkt- en 2) omfattas sådana åtgärder som faller inom begreppet hälso- och sjukvård så som det definieras i 2 kap. 1 § hälso- och sjukvårdslagen (2017:30). Ändamålet omfattar bl.a. hälso- och sjukvårdens genomföran- de av läkemedelsgenomgångar och hälso- och sjukvårdens underlättande av patienters läkemedelsanvändning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p254 ft5"&gt;Ändamålet komplettering av en patientjournal (punkten 3) avser per- sonuppgiftsbehandling som innebär att uppgifter i den nationella läke- medelslistan förs över till en patientjournal. Begreppet &lt;SPAN class="ft37"&gt;patientjournal &lt;/SPAN&gt;finns i 1 kap. 3 § patientdatalagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p635 ft3"&gt;Övervägandena finns i avsnitt 7.6.4.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p555 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;5 § &lt;/SPAN&gt;Personuppgifterna får behandlas om det är nödvändigt för övriga ändamål:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft90"&gt;debitering till landstingen,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft86"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft93"&gt;ekonomisk uppföljning och framställning av statistik hos &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft88"&gt;heten,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft86"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft93"&gt;registrering och redovisning till landstingen av uppgifter för ekonomisk och medicinsk uppföljning samt för framställning av statistik,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft86"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft91"&gt;registrering och redovisning till förskrivare, verksamhetschefer enligt hälso-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p95 ft88"&gt;och sjukvårdslagen (2017:30), verksamhetschefer enligt tandvårdslagen (1985:125) och läkemedelskommittéer enligt lagen (1996:1157) om läkemedels- kommittéer av uppgifter för medicinsk uppföljning, utvärdering och kvalitets- säkring i hälso- och sjukvården,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft86"&gt;5.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft93"&gt;registrering och redovisning till Socialstyrelsen av uppgifter för epidemio- logiska undersökningar, forskning, framställning av statistik, uppföljning, utvär- dering och kvalitetssäkring inom hälso- och sjukvårdsområdet,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;6.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft92"&gt;registrering och redovisning till Inspektionen för vård och omsorg av upp-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p95 ft86"&gt;gifter om en läkares eller tandläkares förskrivning av narkotiskt läkemedel eller annat särskilt läkemedel, för inspektionens tillsyn över hälso- och sjukvårds- personal enligt patients&lt;SPAN class="ft94"&gt;ä&lt;/SPAN&gt;kerhetslagen (2010:659),&lt;/P&gt;
&lt;P class="p96 ft40"&gt;7. registrering och redovisning av uppgifter för Tandvårds- och läkemedels- förmånsverkets tillsyn över utbyte av läkemedel enligt 21 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. och för prövning och tillsyn enligt samma lag av läke-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;225&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_226"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p378 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p379 ft3"&gt;226&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p284 ft40"&gt;medel som får säljas enligt 4 kap. 10 § och 5 kap. 1 § andra stycket läkemedels- lagen (2015:315), eller&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft40"&gt;8. registrering och redovisning av uppgifter för Läkemedelsverkets tillsyn över tillhandahållandeskyldigheten enligt 2 kap. 6 § 3 lagen (2009:366) om handel med läkemedel samt för Läkemedelsverkets tillsyn över uppgiftslämnande vid expediering av en förskrivning enligt 2 kap. 6 § 5 lagen om handel med läke- medel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p636 ft3"&gt;Ändamålen i &lt;SPAN class="ft4"&gt;punkterna &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;1–3&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;motsvarar ändamålen i nuvarande 6 § första stycket &lt;NOBR&gt;3–5&lt;/NOBR&gt; lagen om receptregister och överförs i oförändrad lydelse till den nya lagen. Ändamålen har funnits i lagen om receptregister sedan lagen infördes år 1996 men har genomgått vissa justeringar (se huvud- sakligen Läkemedelsförmåner och läkemedelsförsörjning m.m., prop. 1996/97:27 s. 124 f.).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p242 ft3"&gt;Ändamålet i &lt;SPAN class="ft4"&gt;punkten 4 &lt;/SPAN&gt;motsvarar ändamålet i nuvarande 6 § första stycket 6 lagen om receptregister. I förhållande till lagen om receptregis- ter görs ett tillägg med innebörden att redovisning av uppgifter även ska ske till verksamhetschefer enligt tandvårdslagen (1985:125). Att behand- ling av personuppgifter får ske för medicinsk uppföljning, utvärdering och kvalitetssäkring i hälso- och sjukvården avser också tandvården.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p409 ft5"&gt;Ändamålet i &lt;SPAN class="ft37"&gt;punkten 5, &lt;/SPAN&gt;som rör Socialstyrelsen, motsvarar ändamålet i nuvarande 6 § första stycket 7 lagen om receptregister (se bl.a. Vissa frå- gor om läkemedelsregistret, prop. 2016/17:145 s. 14 f.) och överförs i oförändrad lydelse till den nya lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft3"&gt;Ändamålet i &lt;SPAN class="ft4"&gt;punkten 6, &lt;/SPAN&gt;som rör Inspektionen för vård och omsorg, motsvarar ändamålet i nuvarande 6 § första stycket 9 lagen om recept- register (se Nationell narkotikahandlingsplan, prop. 2001/02:91 s. 43 f., Patientsäkerhet och tillsyn, prop. 2009/10:210 s. 255 och Inspektionen för vård och omsorg – en ny tillsynsmyndighet för hälso- och sjukvård och socialtjänst, prop. 2012/13:20 s. 112) och överförs i oförändrad lydelse till den nya lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p409 ft3"&gt;Ändamålet i &lt;SPAN class="ft4"&gt;punkten 7, &lt;/SPAN&gt;som rör Tandvårds- och läkemedelsförmåns- verket, motsvarar ändamålet i nuvarande 6 § första stycket 10 lagen om receptregister (se Omreglering av apoteksmarknaden, prop. 2008/09:145 s. 442 och Läkemedel för särskilda behov, prop. 2015/16:143 s. 119) och överförs till den nya lagen. Lydelsen har dock justerats utifrån förslagen i propositionen Vissa ändringar i läkemedelslagen (prop. 2017/18:91).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p242 ft3"&gt;Ändamålet i &lt;SPAN class="ft4"&gt;punkten 8, &lt;/SPAN&gt;som rör Läkemedelsverket, motsvarar ända- målet i nuvarande 6 § första stycket 11 lagen om receptregister (se bl.a. Ökad tillgänglighet och mer ändamålsenlig prissättning av läkemedel, prop. 2013/14:93 s 117 f.). I förhållande till lagen om receptregister görs ett tillägg med innebörden att redovisning av uppgifter till Läkemedels- verket får ske även för Läkemedelsverkets tillsyn över uppgiftslämnande vid expediering av en förskrivning enligt 2 kap. 6 § 5 lagen om handel med läkemedel (se propositionen Kvalitet och säkerhet på apoteksmark- naden, prop. 2017/18:157).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p637 ft3"&gt;Övervägandena för ändamålen i &lt;SPAN class="ft4"&gt;punkterna &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;1–8&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; &lt;/SPAN&gt;finns i avsnitt 7.6.5.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p191 ft87"&gt;Begränsningar i redovisning av personuppgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;6 § &lt;/SPAN&gt;För ändamål som anges i 5 § 1 får uppgifter om en person inte omfatta annat än datum för expediering, kostnad, kostnadsreducering enligt lagen (2002:160)&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_227"&gt;


&lt;P class="p176 ft40"&gt;om läkemedelsförmåner m.m., kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen (2004:168) &lt;SPAN class="ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 &lt;/SPAN&gt;och patientens personnummer eller samordningsnummer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft88"&gt;För ändamål som anges i 5 § 2, 4 och 7 får inga uppgifter om en person redo- visas. Ändamålet enligt 5 § 3 får inte, med undantag för utlämnande av uppgifter enligt 6 kap. 3 §, omfatta några åtgärder som innebär att uppgifter om en patient redovisas. Dock får uppgifter om en förskrivare ingå i redovisning enligt 5 § 4 till samma förskrivare och till verksamhetschefen vid den enhet där förskrivaren tjänstgör samt i redovisning enligt 5 § 6 till Inspektionen för vård och omsorg.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p180 ft40"&gt;Ordinationsorsak får redovisas endast för de ändamål som anges i 3 § 1, 4 § och 5 § &lt;NOBR&gt;3–5.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p481 ft5"&gt;I paragrafen anges, på samma sätt som i nuvarande 6 § &lt;NOBR&gt;andra–fjärde&lt;/NOBR&gt; styckena lagen om receptregister, i vilken mån uppgifter får redovisas för vissa ändamål.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft3"&gt;Paragrafens &lt;SPAN class="ft4"&gt;tredje stycke &lt;/SPAN&gt;som avser för vilka ändamål som ordina- tionsorsak får redovisas, motsvarar nuvarande 6 § fjärde stycket lagen om receptregister (se huvudsakligen Läkemedelsförmåner och läkeme- delsförsörjning m.m., prop. 1996/97:27 s. 124 f.). I förhållande till lagen om receptregister har begreppet förskrivningsorsak ersatts med ordina- tionsorsak och tillägg har gjorts som innebär att ordinationsorsak får redovisas även för ändamålen expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits (3 § 1), åstadkommande av en säker ordination av läke- medel och andra varor för en patient (4 § 1), beredande av vård eller behandling av en patient (4 § 2), och komplettering av en patientjournal (4 § 3). Liksom enligt nuvarande 6 § fjärde stycket lagen om receptregis- ter får ordinationsorsak redovisas för ändamålen som avser redovisning till landstingen m.m. (5 § 3), redovisning till förskrivare m.fl. (5 § 4) och redovisning till Socialstyrelsen (5 § 5).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p638 ft3"&gt;Övervägandena finns i avsnitt 7.7.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p225 ft87"&gt;Personuppgiftsbehandling för andra ändamål&lt;/P&gt;
&lt;P class="p177 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;7 § &lt;/SPAN&gt;Personuppgifter som behandlas enligt &lt;NOBR&gt;2–5&lt;/NOBR&gt; §§ får behandlas även för andra ändamål, under förutsättning att uppgifterna inte behandlas på ett sätt som är oförenligt med det ändamål för vilket uppgifterna samlades in.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p365 ft40"&gt;Behandling av personuppgifter som inte är tillåten enligt lagen ska ändå få utföras, om den registrerade har lämnat ett uttryckligt samtycke till behand- lingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p639 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Första stycket &lt;/SPAN&gt;motsvarar 7 § lagen om receptregister och reglerar frågan om personuppgiftsbehandling för annat ändamål än det som anges i den nya lagens &lt;NOBR&gt;2–5&lt;/NOBR&gt; §§. Paragrafen har bearbetats för att stämma överens med förslaget i propositionen Dataskydd inom Socialdepartementets verksam- hetsområde – en anpassning till EU:s dataskyddsförordning (se nämnda proposition, avsnitt 7.7.4). Första stycket anger att den s.k. finalitetsprin- cipen ska gälla vid personuppgiftsbehandling enligt lagen om nationell läkemedelslista. Det innebär att personuppgifter även får behandlas för andra ändamål än de som anges i &lt;NOBR&gt;2–5&lt;/NOBR&gt; §§ så länge som de inte behandlas på ett sätt som är oförenligt med det ändamål för vilket de samlades in. Genom hänvisningen klargörs vidare att insamlade uppgifter också får behandlas för arkivändamål av allmänt intresse, vetenskapliga eller histo-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p640 ft3"&gt;227&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_228"&gt;


&lt;P class="p525 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 riska forskningsändamål eller statistiska ändamål. Övervägandena finns i avsnitten 7.6.1 och 7.6.5.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p433 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft37"&gt;Andra stycket&lt;/SPAN&gt;, som motsvarar 4 § andra stycket lagen om receptregis- ter, klargör att personuppgifter kan samlas in och behandlas för ett ändamål som inte regleras i lagen om nationell läkemedelslista, om den enskilde uttryckligen har samtyckt till det. De ändamål som kan tänkas behandlas med stöd av bestämmelsen kan t.ex. vara behandling av per- sonuppgifter för mindre avgörande ändamål för patienten, som t.ex. avi- serings- och påminnelsetjänster, eller behandling av uppgifter om förskri- vare. Övervägandena finns i avsnitt 7.6.1.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p641 ft87"&gt;Registerinnehåll&lt;/P&gt;
&lt;P class="p435 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;8 § &lt;/SPAN&gt;I den utsträckning det behövs för ändamålen enligt &lt;NOBR&gt;2–5&lt;/NOBR&gt; §§ får den nationella läkemedelslistan innehålla följande uppgifter:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft88"&gt;&lt;SPAN class="ft88"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft89"&gt;förskriven vara, mängd och dosering, aktiv substans, läkemedelsform, styr- ka, administreringssätt, läkemedelsbehandlingens längd, behandlingsändamål, och datum för förskrivning,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p321 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft92"&gt;patientens namn, personnummer eller samordningsnummer, folkbokförings-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p436 ft40"&gt;ort och postnumret i patientens bostadsadress,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft88"&gt;&lt;SPAN class="ft88"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft89"&gt;förskrivarens namn, yrke, specialitet, arbetsplats, arbetsplatskod och för- skrivarkod,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p321 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft92"&gt;ordinationsorsak,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p321 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft86"&gt;5.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft91"&gt;senaste datum för när läkemedelsbehandlingen ska följas upp eller avslutas,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft88"&gt;&lt;SPAN class="ft88"&gt;6.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft89"&gt;expedierad vara, mängd och dosering, datum för expediering, expedierande apotek, expedierande farmaceut och uppgift om att farmaceuten har motsatt sig utbyte av ett förskrivet läkemedel och skälen för det,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;7.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft90"&gt;kostnad, kostnadsreducering enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmå- ner m.m. och kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen (2004:168),&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft86"&gt;8.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft93"&gt;andra uppgifter som krävs i samband med en förskrivning eller en expe- diering,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p321 ft88"&gt;&lt;SPAN class="ft88"&gt;9.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft95"&gt;uppgift om samtycke och om spärrade uppgifter, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p321 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;10.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft92"&gt;uppgift om fullmakt.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t33"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;Paragrafen, som reglerar vilka uppgifter som får registreras i registret,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;motsvarar i huvuddrag nuvarande 8 § lagen om receptregister (jfr 4 §&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;lagen om läkemedelsförteckning). I förhållande till lagen om receptregis-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ter har vissa språkliga och strukturella justeringar gjorts samt nya uppgif-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ter tillkommit. Övervägandena finns i avsnitt 7.8.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;I paragrafen tydliggörs att registret innehåller uppgifter om både för-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;skrivningar (punkten 1) och expedieringar (punkten 6). Begreppet in-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;köpsdag i nuvarande 8 § första stycket 1 lagen om receptregister ersätts&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;med datum för expediering (punkten 6) utan att någon ändring i sak är&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;avsedd. Vissa uppgifter som anses omfattas av begreppet administrativa&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;uppgifter i nuvarande 8 § första stycket 7 lagen om receptregister skrivs&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;ut i den nya lagen: läkemedelsform, styrka, administreringssätt, läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;medelsbehandlingens längd, behandlingsändamål och datum för utfär-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;dande av förskrivningen (punkten 1) samt expedierande apotek och expe-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;dierande farmaceut (punkten 7).&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p188 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Första punkten &lt;/SPAN&gt;innehåller en uppräkning av uppgifter om varor som är&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;hänförliga till en förskrivning och motsvarar i stora delar 8 § första&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td127"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;stycket 1 och 7 lagen om receptregister (jfr 4 § 1 lagen om läkemedels-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr2 td127"&gt;&lt;P class="p190 ft3"&gt;228&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td95"&gt;&lt;P class="p187 ft3"&gt;förteckning). Som i lagen om receptregister och lagen om läkemedelsför-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr25 td95"&gt;&lt;P class="p3 ft52"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_229"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p149 ft3"&gt;teckning används det övergripande begreppet vara för både läkemedel och övriga varor. Innebörden av begreppen &lt;SPAN class="ft4"&gt;förskriven &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;vara &lt;/SPAN&gt;behand- las närmare i författningskommentaren till 2 § 1. I förhållande till lagen om receptregister och lagen om läkemedelsförteckning är begreppet &lt;SPAN class="ft4"&gt;aktiv substans &lt;/SPAN&gt;en ny uppgift. Begreppet aktiv substans finns i 2 kap. 1 § läke- medelslagen (2015:315). Begreppet dosering finns i 3 kap. 1 § &lt;NOBR&gt;HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2017:37. I Socialstyrelsens termbank återfinns begreppen &lt;SPAN class="ft4"&gt;läkemedels- form&lt;/SPAN&gt;, &lt;SPAN class="ft4"&gt;styrka &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;behandlingsändamål&lt;/SPAN&gt;. I 6 kap. 10 § &lt;NOBR&gt;HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2017:37 omnämns begreppen dosering, aktiv substans, läkemedelsform, styrka, administreringssätt och läkemedelsbehandlingens längd.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p200 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Andra punkten &lt;/SPAN&gt;innehåller en uppräkning av uppgifter som är hänförliga till en patient och motsvarar i huvuddrag 8 § första stycket 3 lagen om receptregister (jfr 4 § 2 lagen om läkemedelsförteckning). I förhållande till lagen om receptregister och lagen om läkemedelsförteckning har det gjorts ett tillägg med innebörden att även en patients samordningsnum- mer får registreras i registret. &lt;SPAN class="ft4"&gt;Samordningsnummer &lt;/SPAN&gt;definieras i 18 a § folkbokföringslagen (1991:481).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p198 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Tredje punkten &lt;/SPAN&gt;innehåller en uppräkning av uppgifter som är hänför- liga till en förskrivare och motsvarar 8 § första stycket 4 lagen om recept- register (jfr 4 § 3 lagen om läkemedelsförteckning). Begreppet &lt;SPAN class="ft4"&gt;förskriva- re &lt;/SPAN&gt;finns i 1 kap. 7 § Läkemedelsverkets föreskrifter &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34) om förordnande och utlämnande av läkemedel och teknisk sprit.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p312 ft3"&gt;I &lt;SPAN class="ft4"&gt;fjärde punkten&lt;/SPAN&gt;, som motsvarar 8 § första stycket 2 lagen om recept- register, anges ordinationsorsak. I förhållande till lagen om receptregister ersätts förskrivningsorsak med ordinationsorsak. Begreppet &lt;SPAN class="ft4"&gt;ordinations- orsak &lt;/SPAN&gt;finns i 3 kap. 1 § Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd &lt;NOBR&gt;(HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2017:37) om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft5"&gt;I &lt;SPAN class="ft37"&gt;femte punkten &lt;/SPAN&gt;anges senaste datum för när läkemedelsbehandlingen ska följas upp eller avslutas. Uppgiften nämns i 6 kap. 10 § 9 &lt;NOBR&gt;HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2017:37. I förhållande till lagen om receptregister och lagen om läkeme- delsförteckning är uppgiften ny.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Sjätte punkten &lt;/SPAN&gt;innehåller en uppräkning av uppgifter som är hänförliga till en expediering och motsvarar i stora delar 8 § första stycket 1, 6 och 7 lagen om receptregister. Begreppen &lt;SPAN class="ft4"&gt;expediering &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;farmaceut &lt;/SPAN&gt;finns i 1 kap. 7 § &lt;NOBR&gt;HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34. I propositionen Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden (prop. 2017/18:157) föreslås att det i 1 kap. 4 § lagen om handel med läkemedel definieras vad som avses med en farmaceut enligt den lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft37"&gt;Sjunde punkten &lt;/SPAN&gt;innehåller en uppräkning av uppgifter som är hänför- liga till kostnad, kostnadsreducering och kostnadsfrihet och motsvarar i stora delar 8 § första stycket 1 lagen om receptregister.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;I &lt;SPAN class="ft4"&gt;åttonde punkten&lt;/SPAN&gt;, som i stora delar motsvarar 8 § första stycket 7 lagen om receptregister, anges andra uppgifter som krävs i samband med en förskrivning eller en expediering. Det är bl.a. fråga om uppgifter som behövs för att en förskrivning ska vara giltig eller uppgifter som måste dokumenteras vid en expediering enligt bestämmelser som finns i HSLF- FS 2016:34. Med andra uppgifter avses även de tekniska uppgifter som, precis som idag, behöver finnas i registret för att möjliggöra den elektro- niska hanteringen av förskrivningar och expedieringar, eller för att möta&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;229&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_230"&gt;


&lt;P class="p525 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 krav på spårbarhet i exempelvis europeiska regelverk. Punkten har utfor- mats språkligt enligt &lt;SPAN class="ft37"&gt;Lagrådets &lt;/SPAN&gt;förslag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft5"&gt;I &lt;SPAN class="ft37"&gt;nionde punkten&lt;/SPAN&gt;, som till viss del motsvarar 8 § första stycket 5 lagen om receptregister, anges uppgift om samtycke och spärrning. I förhållan- de till lagen om receptregister är uppgift om spärrning en ny uppgift.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft5"&gt;I &lt;SPAN class="ft37"&gt;tionde punkten &lt;/SPAN&gt;anges uppgift om fullmakt. Det kan avse bl.a. ombu- dets namn och personnummer. I förhållande till lagen om receptregister är uppgift om fullmakt en ny uppgiftsmängd.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p417 ft87"&gt;Sökbegränsningar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p520 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;9 § &lt;/SPAN&gt;Patientens identitet får användas som sökbegrepp endast för de ändamål som anges i &lt;NOBR&gt;2–4&lt;/NOBR&gt; §§. Ombudets identitet får användas som sökbegrepp endast för de ändamål som anges i 2 § 3 och 3 §. Förskrivarens identitet får användas som sökbegrepp endast för de ändamål som anges i 5 § 4 och 6.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p642 ft40"&gt;Ordinationsorsak får inte användas som sökbegrepp.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p626 ft3"&gt;Paragrafen reglerar vilka sökbegränsningar som ska gälla för en sökning som rör fysiska personer och motsvarar nuvarande 9 § lagen om recept- register och 5 § lagen om läkemedelsförteckning. Med &lt;SPAN class="ft4"&gt;sökbegrepp &lt;/SPAN&gt;avses begrepp som används som urvalskriterier för att söka fram handlingar som innehåller det aktuella begreppet eller för att med begreppet som utgångspunkt göra sammanställningar av olika slag. T.ex. avses bokstä- ver, koder eller siffror med vars hjälp man kan ta fram ett önskat urval av lagrade personuppgifter om en eller flera personer ur en samlad informa- tionsmängd (se prop. 2007/08:126 s. 68 och 231). I förhållande till lagen om receptregister görs vissa materiella ändringar. Patientens identitet får användas som sökbegrepp för flera ändamål än vad som föreskrivs i lagen om receptregister. Det införs sökbegränsningar för ombudets identitet. Sökbegränsningarna rörande förskrivarens identitet och ordina- tionsorsak är desamma som i lagen om receptregister. Övervägandena finns i avsnitt 7.9.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p547 ft5"&gt;Paragrafen har utformats enligt &lt;SPAN class="ft37"&gt;Lagrådets &lt;/SPAN&gt;förslag genom att ordet ”fullmäktigens” som användes i lagrådsremissens förslag bytts mot ordet ”ombudets”.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p417 ft87"&gt;Bevarandetid&lt;/P&gt;
&lt;P class="p435 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;10 § &lt;/SPAN&gt;Personuppgifter ska tas bort ur den nationella läkemedelslistan senast fem år efter det att den förskrivning som uppgifterna hör till registrerades.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft86"&gt;Personuppgifter som inte kan hänföras till en förskrivning ska tas bort senast fem år efter det att uppgifterna registrerades.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft40"&gt;Uppgifter om samtycke och spärrning ska tas bort när de inte längre är nöd- vändiga för ändamålen i &lt;NOBR&gt;2–5&lt;/NOBR&gt; §§ och 7 § andra stycket.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p494 ft5"&gt;Paragrafen föreskriver en längsta tid för bevarande av personuppgifter i den nationella läkemedelslistan (jfr 19 § lagen om receptregister och 9 § lagen om läkemedelsförteckning). Övervägandena finns i avsnitt 7.10.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft5"&gt;I första stycket föreskrivs det som ska gälla i fråga om uppgifter som är hänförliga till förskrivningar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p643 ft3"&gt;I andra stycket föreskrivs det som ska gälla i fråga om uppgifter som&lt;/P&gt;
&lt;P class="p436 ft8"&gt;inte kan hänföras till en förskrivning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;230&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_231"&gt;


&lt;P class="p151 ft5"&gt;Paragrafens två första stycken har utformats enligt &lt;SPAN class="ft37"&gt;Lagrådets &lt;/SPAN&gt;förslag Prop. 2017/18:223 om att bevarandetiden knyts till registreringen i stället för till när&lt;/P&gt;
&lt;P class="p215 ft5"&gt;uppgifterna kommit in till den nationella läkemedelslistan. Någon ändring i sak är inte avsedd.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft6"&gt;I tredje stycket föreskrivs det som ska gälla i fråga om uppgifter om samtycke och spärr.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p644 ft96"&gt;4 kap. Den registrerades inställning till personuppgiftsbehandlingen och spärrning av uppgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p303 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;Behandling av personuppgifter som är tillåten enligt denna lag får utföras även om den registrerade inte har lämnat sitt samtycke till behandlingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft40"&gt;Den registrerades samtycke krävs för behandling av uppgifter om fullmakter för ändamålet i 3 kap. 2 § 3. Patientens samtycke krävs för behandling av upp- gifter om en patient som får dosdispenserade läkemedel för ändamålet i 3 kap. 2 § 1. Patientens samtycke krävs även i de fall som avses i 5 §, 3 kap. 7 § andra stycket, 5 kap. 1 § andra stycket, 5 kap. 2 § och 5 kap. 3 § första stycket.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p119 ft3"&gt;Paragrafen reglerar vad som ska gälla i fråga om den registrerades inställning till behandling av personuppgifter enligt lagen om nationell läkemedelslista (jfr 4 § och 6 § andra stycket lagen om receptregister samt 2 § andra stycket och 3 § andra och tredje styckena lagen om läke- medelsförteckning). Övervägandena finns i avsnitt 7.11.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p152 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft71"&gt;Första stycket &lt;/SPAN&gt;anger i vilka fall som behandling av personuppgifter är tillåten utan att den registrerade har samtyckt till behandlingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Andra stycket &lt;/SPAN&gt;anger i vilka fall som behandling av personuppgifter kräver den registrerades samtycke. Den registrerades samtycke krävs för behandling av uppgifter om fullmakter för ändamålet registrering av full- makter. Samtycke är också den rättsliga grunden för sådan behandling av personuppgifter som inte är tillåten enligt lagen men som ändå ska få utföras om den registrerade har lämnat ett uttryckligt samtycke till behandlingen, se avsnitt 7.6.1.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p474 ft3"&gt;Patientens samtycke krävs, som en integritetshöjande åtgärd, för be- handling av uppgifter om en patient som får dosdispenserade läkemedel för ändamålet registrering av uppgifter om förskrivna läkemedel och andra varor som ska expedieras på öppenvårdsapotek. Dosdispensering finns som begrepp i 1 kap. 4 § lagen (2009:366) om handel med läke- medel. I 4 kap. 3 §, 7 kap. 3 § och 8 kap. 7 § &lt;NOBR&gt;HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34 och i vägledningen till föreskrifterna finns bestämmelser om hantering av för- skrivningar som rör patienter som får dosdispenserade läkemedel. På samma sätt som i dag ska en patient som får dosdispenserade läkemedel ha lämnat ett samtycke till hälso- och sjukvården för tjänsten att få dos- dispenserade läkemedel. Hälso- och sjukvården ska på lämpligt sätt se till att samtycket kommer &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; tillhanda för att patientens uppgifter ska kunna registreras i den nationella läkemedelslistan. Patien- tens samtycke till att få dosdispenserade läkemedel omfattar att patien- tens samtliga kommande förskrivningar får registreras elektroniskt. Det som gäller i fråga om direktåtkomst till uppgifter om en patient som får dosdispenserade läkemedel redogörs för i författningskommentaren till 5 kap. 3 §. Andra stycket innehåller även hänvisningar till bestämmelser i&lt;/P&gt;
&lt;P class="p577 ft3"&gt;231&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_232"&gt;


&lt;P class="p525 ft6"&gt;Prop. 2017/18:223 lagen som anger i vilka ytterligare fall som patientens samtycke krävs, som en integritetshöjande åtgärd, för behandling av personuppgifter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p592 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;För en patient som inte endast tillfälligt saknar förmåga att ta ställning till om uppgifter ska få behandlas för ändamål som annars skulle kräva patientens samtycke får uppgifter i den nationella läkemedelslistan behandlas, om&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft86"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft93"&gt;patientens inställning till en sådan behandling så långt som möjligt har klar- lagts, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p406 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft90"&gt;det inte finns anledning att anta att patienten skulle ha motsatt sig person- uppgiftsbehandlingen.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p645 ft3"&gt;Paragrafen, som införs efter förebild av 6 kap. 2 a § patientdatalagen, anger det som ska gälla om en patient som inte endast tillfälligt saknar förmåga att ta ställning till om uppgifter ska få behandlas för ändamål som annars skulle kräva patientens samtycke. Övervägandena finns i avsnitt 7.12.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p404 ft3"&gt;Förmågan att ta ställning till frågor om personuppgiftsbehandling måste bedömas i det enskilda fallet. Om det kan antas att förmågan att ta ställning kommer att återvinnas inom en kortare tid blir paragrafen inte tillämplig. Bestämmelsen är inte avsedd att tillämpas i de fall besluts- förmågan är nedsatt till följd av t.ex. medvetslöshet, påverkan av alkohol eller narkotika, chock eller om patienten av något annat skäl är alltför fysiskt eller psykiskt medtagen. För sistnämnda fall kan situationen vara sådan att åtkomst ska ges om det är nödvändig för att den registrerade ska kunna få vård eller behandling som han eller hon oundgängligen behöver, se 5 kap. 5 § och avsnitt 7.17.3. Hur omfattande åtgärder vård- givaren behöver vidta för att klarlägga patientens inställning till person- uppgiftsbehandlingen får avgöras av förhållandena i det enskilda fallet. Med att det inte finns anledning att anta menas att det inte ska finnas några konkreta omständigheter som visar att patienten skulle motsätta sig personuppgiftsbehandlingen (jfr Förbättrad informationshantering av- seende vissa patienter inom hälso- och sjukvården, prop. 2013/14:202 s. 41 f.).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p646 ft87"&gt;Spärrning av uppgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p520 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;3 § &lt;/SPAN&gt;Efter begäran av en patient ska &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; spärra uppgifterna i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst såvitt gäller ändamålen i 3 kap. 3 § 2 och 4 § samt uppgift om ordinationsorsak även såvitt gäller ändamålet i 3 kap. 3 § 1.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p647 ft40"&gt;Ett barns vårdnadshavare har inte rätt att få uppgifter om barnet spärrade. En spärr enligt första stycket hindrar inte sådan behandling av personuppgif-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p436 ft40"&gt;ter som avses i 5 kap. 3 § andra och tredje styckena, 4 och 5 §§.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p626 ft5"&gt;Paragrafen införs efter förebild av 4 kap. 4 § patientdatalagen och regle- rar det som ska gälla i fråga om spärrning av uppgifter i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst av hälso- och sjukvården eller öppen- vårdsapotek. Övervägandena finns i avsnitt 7.11 och 7.13.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Första stycket &lt;/SPAN&gt;anger i vilka fall som en patient kan begära att få uppgif- ter spärrade för direktåtkomst i den nationella läkemedelslistan. Med &lt;SPAN class="ft4"&gt;spärrning &lt;/SPAN&gt;avses att uppgifter inte får lämnas ut genom direktåtkomst.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p436 ft8"&gt;Första stycket har utformats språkligt enligt &lt;SPAN class="ft34"&gt;Lagrådets &lt;/SPAN&gt;förslag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;232&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_233"&gt;


&lt;P class="p151 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft37"&gt;Andra stycket &lt;/SPAN&gt;anger att ett barns vårdnadshavare inte har rätt att få upp- Prop. 2017/18:223 gifter om barnet spärrade.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p152 ft22"&gt;&lt;SPAN class="ft97"&gt;Tredje stycket &lt;/SPAN&gt;anger i vilka fall som en spärr enligt första stycket inte hindrar att behandling av personuppgifter ändå får utföras.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p179 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;4 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska spärra uppgift om ordinationsorsak i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst av patienten om uppgiften enligt 25 kap. 6 § offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) inte får lämnas ut. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; heten ska spärra uppgift om en underårig i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst av vårdnadshavaren om uppgiften enligt 12 kap. 3 § offentlighets- och sekretesslagen inte får lämnas ut.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft86"&gt;Hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel och som efter en prövning enligt 25 kap. 6 § offentlighets- och sekretesslagen eller 6 kap. 12 § andra stycket patients&lt;SPAN class="ft94"&gt;ä&lt;/SPAN&gt;kerhetslagen (2010:659) finner att uppgift om ordinationsorsak i den nationella läkemedelslistan inte får lämnas ut till en patient, ska hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; begära att få uppgiften spärrad i den natio- nella läkemedelslistan för direktåtkomst av patienten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p648 ft40"&gt;Hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel och som efter en prövning enligt 12 kap. 3 § offentlighets- och sekretesslagen eller 6 kap. 12 § patientsäkerhetslagen finner att en uppgift om en underårig i den nationella läkemedelslistan inte får lämnas ut till dennes vårdnadshavare, ska hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; begära att få uppgiften spärrad i den nationella läke- medelslistan för direktåtkomst av vårdnadshavaren.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p119 ft5"&gt;Paragrafen reglerar det som gäller i fråga om spärrning av uppgifter i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst av patienten eller vård- nadshavaren. Övervägandena finns i avsnitten 7.11 och 7.14.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft3"&gt;Enligt &lt;SPAN class="ft4"&gt;första stycket &lt;/SPAN&gt;ska &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; spärra uppgift om ordina- tionsorsak i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst av patien- ten om uppgiften inte får lämnas ut enligt 25 kap. 6 § OSL. &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten ska även spärra en uppgift om en underårig i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst av vårdnadshavaren om uppgiften inte får lämnas ut enligt 12 kap. 3 § OSL.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft3"&gt;Enligt &lt;SPAN class="ft4"&gt;andra stycket &lt;/SPAN&gt;ska hälso- och sjukvårdspersonal som har behörig- het att förskriva läkemedel som efter en prövning enligt 25 kap. 6 § OSL eller 6 kap. 12 § andra stycket patients&lt;SPAN class="ft28"&gt;ä&lt;/SPAN&gt;kerhetslagen finner att uppgift om ordinationsorsak i den nationella läkemedelslistan inte får lämnas ut till en patient, hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; begära att få uppgiften spärrad i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst av patienten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p365 ft5"&gt;Enligt &lt;SPAN class="ft37"&gt;tredje stycket &lt;/SPAN&gt;ska hälso- och sjukvårdspersonal som har behörig- het att förskriva läkemedel och som efter en prövning enligt 12 kap. 3 § OSL eller 6 kap. 12 § patientsäkerhetslagen finner att en uppgift om en underårig i den nationella läkemedelslistan inte får lämnas ut till dennes vårdnadshavare, hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; begära att få uppgiften spärrad i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst av vårdnadshavaren.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p649 ft3"&gt;233&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_234"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p378 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p379 ft3"&gt;234&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft87"&gt;Hävning av spärr&lt;/P&gt;
&lt;P class="p348 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;5 § &lt;/SPAN&gt;En spärr enligt 3 § första stycket ska hävas av &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; endast om patienten samtycker till det.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p650 ft5"&gt;Paragrafen reglerar det som gäller när en patient vill få en spärr hävd. Övervägandena finns i avsnitt 7.13.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p651 ft3"&gt;Rubriken har utformats enligt &lt;SPAN class="ft4"&gt;Lagrådets &lt;/SPAN&gt;förslag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p652 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;6 § &lt;/SPAN&gt;Hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel och som efter en ny prövning finner att en uppgift som begärts spärrad enligt 4 § andra eller tredje stycket kan lämnas ut till patienten respektive vårdnads- havaren, ska hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; begära att spärren hävs. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; heten ska häva en spärr om den uppgift som spärrats enligt 4 § kan lämnas ut till patienten respektive vårdnadshavaren.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p222 ft6"&gt;Paragrafen reglerar det som gäller vid hävning av spärrar för uppgifter som spärrats i förhållande till patienten eller vårdnadshavare. Övervägan- dena finns i avsnitt 7.14.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p355 ft83"&gt;5 kap. Om elektronisk åtkomst&lt;/P&gt;
&lt;P class="p191 ft87"&gt;Direktåtkomst för expedierande personal på öppenvårdsapotek&lt;/P&gt;
&lt;P class="p381 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till andra uppgifter i den nationella läkemedelslistan än ordi- nationsorsak får, även utan patientens samtycke, ges till expedierande personal på öppenvårdsapotek för det ändamål som anges i 3 kap. 3 § 1.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft86"&gt;Direktåtkomst till uppgift om ordinationsorsak får endast med patientens sam- tycke ges till expedierande personal på öppenvårdsapotek för det ändamål som anges i 3 kap. 3 § 1.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p411 ft40"&gt;Direktåtkomst enligt första och andra styckena får i fråga om uppgifter om för- skrivningar endast avse förskrivningar som registrerats i den nationella läke- medelslistan inom de senaste 24 månaderna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p653 ft5"&gt;Paragrafen reglerar öppenvårdsapotekens direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan för ändamålet expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits (expedieringsändamålet). Övervägandena finns i avsnitt 7.16.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft3"&gt;Med &lt;SPAN class="ft4"&gt;direktåtkomst &lt;/SPAN&gt;avses att någon själv kan söka och hämta hem upp- gifter utan att kunna påverka innehållet. Med &lt;SPAN class="ft4"&gt;expedierande personal på öppenvårdsapotek &lt;/SPAN&gt;avses farmaceuter, dvs. apotekare och receptarier, men även annan apotekspersonal som deltar i arbetet att expediera läke- medel och andra varor, t.ex. apotekstekniker. Begreppet &lt;SPAN class="ft4"&gt;öppenvårdsapo- tek &lt;/SPAN&gt;finns i 1 kap. 4 § lagen om handel med läkemedel. Av 12 § apoteks- datalagen framgår att tillståndshavaren ska bestämma villkor för tilldel- ning av behörighet för åtkomst till helt eller delvis automatiskt behandlade uppgifter och att behörigheten ska begränsas till det som be- hövs för att den som arbetar på ett öppenvårdsapotek ska kunna fullgöra sina arbetsuppgifter där.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p412 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft37"&gt;Första stycket &lt;/SPAN&gt;föreskriver att direktåtkomst till andra uppgifter än ordinationsorsak får ges till expedierande personal på öppenvårdsapotek för expedieringsändamålet även om patienten inte lämnat sitt samtycke till behandlingen.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_235"&gt;


&lt;P class="p151 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft37"&gt;Andra stycket &lt;/SPAN&gt;föreskriver att direktåtkomst till uppgift om ordinations- Prop. 2017/18:223 orsak får ges till expedierande personal på öppenvårdsapotek för expe-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p215 ft5"&gt;dieringsändamålet endast om patienten samtycker till det. Samtycket i bestämmelsen utgör en integritetshöjande åtgärd.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft5"&gt;Enligt &lt;SPAN class="ft37"&gt;tredje stycket &lt;/SPAN&gt;är direktåtkomsten i första och andra stycket, i fråga om uppgifter om förskrivningar, begränsad till förskrivningar som registrerats i den nationella läkemedelslistan inom de senaste 24 måna- derna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p654 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till andra uppgifter i den nationella läkemedelslistan än ordi- nationsorsak får med patientens samtycke ges till expedierande personal på öppenvårdsapotek för det ändamål som anges i 3 kap. 3 § 2.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p605 ft5"&gt;Paragrafen reglerar öppenvårdsapotekens direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan för ändamålet underlättande av en patients läkemedelsanvändning. Direktåtkomsten avser andra uppgifter än ordinationsorsak och får endast ges om patienten samtycker till det. Samtycket i bestämmelsen är en integritetshöjande åtgärd. Övervägande- na finns i avsnitt 7.16.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p116 ft87"&gt;Direktåtkomst för hälso- och sjukvårdspersonal&lt;/P&gt;
&lt;P class="p179 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;3 § &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan får med patien- tens samtycke ges till&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft86"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft93"&gt;hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor, för de ändamål som anges i 3 kap. 4 §, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft88"&gt;&lt;SPAN class="ft88"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft89"&gt;sjuksköterska utan behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor, dietist och farmaceut i hälso- och sjukvården, för de ändamål som anges i 3 kap. 4 § 2 och 3.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft40"&gt;Direktåtkomst enligt första stycket avser även uppgiften om att det finns spärrade uppgifter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft40"&gt;Direktåtkomst enligt första stycket får utan patientens samtycke ges till uppgifter om en patient som får dosdispenserade läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p481 ft3"&gt;Paragrafen reglerar hälso- och sjukvårdens direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan för ändamålen åstadkommande av en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient, beredande av vård eller behandling av en patient och komplettering av en patient- journal. Övervägandena finns i avsnitt 7.17.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p474 ft3"&gt;De hälso- och sjukvårdsaktörer som får ges direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan är hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor, sjuksköterska utan sådan behörighet, dietist och farmaceut i hälso- och sjukvården. Med &lt;SPAN class="ft4"&gt;behörighet att förskriva &lt;/SPAN&gt;läkemedel och andra varor avses den som enligt &lt;NOBR&gt;HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34 eller Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2001:16) om kompetenskrav för sjuksköterskor vid förskrivning av läkemedel, är behörig att förskriva läkemedel eller andra varor. Med &lt;SPAN class="ft4"&gt;sjuksköterska &lt;/SPAN&gt;och &lt;SPAN class="ft4"&gt;dietist &lt;/SPAN&gt;avses de som enligt 4 kap. 1 § patients&lt;SPAN class="ft28"&gt;ä&lt;/SPAN&gt;kerhetslagen (2010:659) har fått legitimation för yrket. Med &lt;SPAN class="ft4"&gt;farmaceut &lt;/SPAN&gt;avses den som är behörig att utöva yrke som apotekare eller receptarie (jfr 1 kap. 7 § &lt;NOBR&gt;HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34). &lt;SPAN class="ft4"&gt;Hälso- och sjukvård &lt;/SPAN&gt;definieras i 2 kap. 1 § hälso- och sjuk-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p264 ft3"&gt;vårdslagen (2017:30). Med hälso- och sjukvården avses även tandvården.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p655 ft3"&gt;235&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_236"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p378 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p379 ft3"&gt;236&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p148 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft37"&gt;Första stycket &lt;/SPAN&gt;föreskriver för vilka ändamål de olika hälso- och sjuk- vårdsaktörerna får ges direktåtkomst till uppgifter i den nationella läke- medelslistan. Direktåtkomsten kräver patientens samtycke. Samtycket i bestämmelsen utgör en integritetshöjande åtgärd.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;Av &lt;SPAN class="ft4"&gt;andra stycket &lt;/SPAN&gt;framgår att direktåtkomst enligt första stycket även avser en uppgift om att det finns spärrade uppgifter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p312 ft5"&gt;I &lt;SPAN class="ft37"&gt;tredje stycket &lt;/SPAN&gt;föreskrivs att direktåtkomst enligt första stycket till uppgifter om patienter som får dosdispenserade läkemedel får ges utan patientens samtycke. En patient som får dosdispenserade läkemedel ska dock ha lämnat ett samtycke till registrering av personuppgifter i den nationella läkemedelslistan, se i denna fråga författningskommentaren till 4 kap. 1 §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p656 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;4 § &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till uppgiften i den nationella läkemedelslistan om att narkotis- ka eller andra särskilda läkemedel har förskrivits till en patient får, även utan patientens samtycke och även om det finns spärrade uppgifter, för de ändamål som anges i 3 kap. 4 § ges till hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p245 ft40"&gt;Direktåtkomst enligt första stycket får endast avse uppgift som är hänförlig till förskrivningar som registrerats i den nationella läkemedelslistan inom de senaste 24 månaderna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p657 ft5"&gt;Paragrafen reglerar hälso- och sjukvårdens direktåtkomst till uppgiften i den nationella läkemedelslistan om att narkotiska eller andra särskilda läkemedel har förskrivits till en patient. Övervägandena finns i avsnitt 7.17.2.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Första stycket &lt;/SPAN&gt;föreskriver att direktåtkomst till uppgiften om att särskilda läkemedel har förskrivits får ges även om patienten inte har samtyckt och även om det finns spärrade uppgifter. Direktåtkomsten får endast ges till hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att för- skriva läkemedel eller andra varor och får avse ändamålen åstadkomman- de av en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient, beredande av vård eller behandling av en patient eller komplettering av en patientjournal. Direktåtkomsten avser enligt paragrafen endast uppgif- ten om att det har förskrivits särskilda läkemedel och inte uppgifter om själva innehållet i sådana förskrivningar. Med särskilda läkemedel avses de läkemedel som omfattas av bilaga 8 till &lt;NOBR&gt;HSLF-FS&lt;/NOBR&gt; 2016:34. Första stycket har utformats enligt &lt;SPAN class="ft4"&gt;Lagrådets &lt;/SPAN&gt;förslag genom att ordet ”eller” i lagrådsremissens förslag bytts mot orden ”och även”.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p245 ft5"&gt;Enligt &lt;SPAN class="ft37"&gt;andra stycket &lt;/SPAN&gt;är direktåtkomsten i första stycket begränsad till att avse uppgift som är hänförlig till förskrivningar som registrerats i den nationella läkemedelslistan inom de senaste 24 månaderna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p658 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;5 § &lt;/SPAN&gt;Om det är nödvändigt för att en patient ska kunna få den vård eller behand- ling som han eller hon oundgängligen behöver och patienten inte kan lämna sitt samtycke, får hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel och sjuksköterska utan sådan behörighet ges direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan för de ändamål som anges i 3 kap. 4 §. Direktåtkomsten avser även uppgifter som har spärrats.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p597 ft6"&gt;I paragrafen som införs efter förebild av 3 § tredje stycket lagen om läke- medelsförteckning (se prop. 2004/05:70 s. 51 f.) regleras hälso- och sjuk-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_237"&gt;


&lt;P class="p176 ft5"&gt;vårdens direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan i de Prop. 2017/18:223 fall det är nödvändigt för att patienten ska kunna få den vård eller&lt;/P&gt;
&lt;P class="p177 ft3"&gt;behandling som han eller hon oundgängligen behöver och patienten inte kan lämna sitt samtycke. Paragrafen föreskriver vilka aktörer som får ges direktåtkomst och för vilka ändamål direktåtkomst får ges. Övervägan- dena finns i avsnitt 7.17.3. Det ska vara fråga om en akut nödsituation, t.ex. att en patient kommer in medvetslös på en akutmottagning. Med en akut nödsituation avses att patienten är oundgängligen i behov av vård eller behandling. Det ska vara fråga om situationer då patienten på grund av sitt hälsotillstånd eller andra skäl inte kan ta ställning till samtyckes- frågan och informationen i registret kan antas ha betydelse för den vård eller behandling som patienten oundgängligen behöver och ett inhäm- tande av samtycke inte kan inväntas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p455 ft87"&gt;Direktåtkomst för patient och ombud&lt;/P&gt;
&lt;P class="p303 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;6 § &lt;/SPAN&gt;Patienten får ha direktåtkomst till uppgifter om sig själv. Direktåtkomst får även ges till annan fysisk person som patienten utsett genom en fullmakt som finns registrerad i den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p659 ft3"&gt;I paragrafen regleras patientens direktåtkomst till uppgifter om sig själv samt direktåtkomsten för den som patienten utsett genom fullmakt. Av paragrafen framgår att direktåtkomst endast får ges till annan fysisk person och att denna fysiska person måste vara utsedd genom en fullmakt som finns registrerad i den nationella läkemedelslistan. Övervägandena finns i avsnitt 7.18.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p180 ft5"&gt;I författningskommentaren till 4 kap. 4 § redogörs för det som gäller i fråga om sekretess i förhållande till patienten själv enligt 25 kap. 6 § OSL, och enligt 6 kap. 12 § PSL, samt om sekretess till skydd för en underårig i förhållande till dennes vårdnadshavare enligt 12 kap. 3 § OSL och 6 kap. 12 § PSL.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p456 ft83"&gt;6 Kap. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; skyldighet att lämna ut uppgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p114 ft87"&gt;Expedierande personal på öppenvårdsapotek&lt;/P&gt;
&lt;P class="p303 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till expedierande personal på öppenvårdsapotek lämna ut de uppgifter som omfattas av direktåtkomst enligt 5 kap. 1 och 2 §§.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p654 ft5"&gt;Paragrafen föreskriver en uppgiftsskyldighet för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; till expedierande personal på öppenvårdsapotek. Uppgiftsskyldigheten rör de uppgifter som omfattas av direktåtkomsten enligt 5 kap. 1 och 2 §§. För att möjliggöra för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; att lämna ut uppgifter till expe- dierande personal på öppenvårdsapotek utan föregående sekretesspröv- ning i varje enskilt fall föreslås ändringar i 25 kap. 17 c § OSL. Över- vägandena finns i avsnitten 7.19 och 8.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p116 ft87"&gt;Hälso- och sjukvårdspersonal&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t34"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr13 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till hälso- och sjukvårdspersonal som har behörig-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr13 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft86"&gt;het att förskriva läkemedel eller andra varor, sjuksköterska utan sådan behörig-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td94"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft86"&gt;het samt till dietist och farmaceut i hälso- och sjukvården lämna ut de uppgifter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr18 td94"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;237&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td147"&gt;&lt;P class="p3 ft40"&gt;som omfattas av direktåtkomst enligt 5 kap. &lt;NOBR&gt;3–5&lt;/NOBR&gt; §§.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_238"&gt;


&lt;P class="p397 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 Paragrafen föreskriver en uppgiftsskyldighet för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; till hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel och andra varor, sjuksköterska utan sådan behörighet, dietist och farma- ceut i hälso- och sjukvården. Uppgiftsskyldigheten rör de uppgifter som omfattas av direktåtkomsten enligt 5 kap. &lt;NOBR&gt;3–5&lt;/NOBR&gt; §§. För att möjliggöra för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; att lämna ut uppgifter till hälso- och sjukvårds- personalen utan föregående sekretessprövning i varje enskilt fall föreslås ändringar i 25 kap. 17 c § OSL. Övervägandena finns i avsnitten 7.19 och 8.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p463 ft87"&gt;Landsting&lt;/P&gt;
&lt;P class="p520 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;3 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till det landsting som enligt 22 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. ska ersätta kostnaderna för läkemedelsförmåner, för de ändamål som anges i 3 kap. 5 § 1 och 3, lämna ut uppgifter om expedie- ringar av förskrivna läkemedel och andra varor som omfattas av den lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft86"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska, för samma ändamål som anges i första stycket, till det landsting som enligt 7 kap. 4 § smittskyddslagen (2004:168) ska ersätta kost- nader för läkemedel lämna ut uppgifter om expedieringar av förskrivna läke- medel som är kostnadsfria enligt den lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p405 ft40"&gt;För ändamål som anges i 3 kap. 5 § 3 ska uppgifter om patientens identitet vara krypterade på ett sådant sätt att dennes identitet skyddas. I 4 kap. 6 § andra stycket patientdatalagen (2008:355) finns bestämmelser om att detta skydd för patientens identitet ska bestå hos landstingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p660 ft5"&gt;Paragrafen som motsvarar nuvarande 14 § lagen om receptregister före- skriver en uppgiftsskyldighet för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; till landstingen. Paragrafen har bearbetats språkligt. Någon ändring i sak är inte avsedd. Övervägandena finns i avsnitten 7.19 och 8.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Första stycket &lt;/SPAN&gt;avser &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; skyldighet att lämna ut vissa uppgifter till det landsting som enligt 22 § lagen om läkemedelsförmåner m.m. ska ersätta kostnaderna för läkemedelsförmåner (se huvudsakligen prop. 2008/09:145 s. 445).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Andra stycket &lt;/SPAN&gt;avser &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; skyldighet att lämna ut vissa uppgifter enligt 7 kap. 4 § smittskyddslagen (2004:168) (se prop. 2015/16:97 s. 27).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p406 ft6"&gt;I &lt;SPAN class="ft71"&gt;tredje stycket &lt;/SPAN&gt;föreskrivs att för vissa ändamål ska uppgifter om patientens identitet vara krypterade på ett sådant sätt att dennes identitet skyddas (se huvudsakligen prop. 2008/09:145 s. 445).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p580 ft87"&gt;Förskrivare och verksamhetschef&lt;/P&gt;
&lt;P class="p418 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;4 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till den förskrivare som gjort förskrivningen och till verksamhetschefen vid den enhet där förskrivaren tjänstgör lämna ut uppgifter som avses i 3 kap. 5 § 4.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p626 ft5"&gt;Paragrafen som motsvarar nuvarande 15 § lagen om receptregister rör &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; skyldighet att lämna ut vissa uppgifter till den för- skrivare som gjort förskrivningen och till verksamhetschefen vid den enhet där förskrivaren tjänstgör (se huvudsakligen prop. 2008/09:145 s. 445). Övervägandena finns i avsnitten 7.19 och 8.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p116 ft3"&gt;238&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_239"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td32"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;Paragrafen har utformats enligt &lt;SPAN class="ft4"&gt;Lagrådets &lt;/SPAN&gt;förslag genom att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td104"&gt;&lt;P class="p163 ft3"&gt;orden Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td148"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;”lämna sådan redovisning” i lagrådsremissens förslag bytts mot ”lämna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td32"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ut uppgifter”. Någon ändring i sak är inte avsedd.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td104"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr33 td32"&gt;&lt;P class="p3 ft87"&gt;Socialstyrelsen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr33 td104"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td32"&gt;&lt;P class="p3 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;5 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till Socialstyrelsen, för de ändamål som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td104"&gt;&lt;P class="p3 ft40"&gt;anges i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr35 td32"&gt;&lt;P class="p3 ft98"&gt;3 kap. 5 § 5, lämna ut uppgifter om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr35 td104"&gt;&lt;P class="p3 ft74"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p13 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft86"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft93"&gt;datum för förskrivning och expediering, förskriven och expedierad vara, mängd och dosering, kostnad och kostnadsreducering enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft86"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft93"&gt;ordinationsorsak,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft88"&gt;&lt;SPAN class="ft88"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft89"&gt;patientens personnummer eller samordningsnummer och folkbokföringsort,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p661 ft86"&gt;och&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft90"&gt;förskrivarens yrke, specialitet och arbetsplatskod.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p662 ft3"&gt;Paragrafen, som motsvarar nuvarande 16 § lagen om receptregister, före- skriver en uppgiftsskyldighet för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; till Socialstyrelsen (se huvudsakligen prop. 2008/09:145 s. 445). Övervägandena finns i av- snitten 7.19 och 8. I förhållande till ordalydelsen i lagen om receptregis- ter görs ett tillägg som innebär att även uppgifterna om datum för för- skrivningen, förskriven vara och samordningsnummer ska lämnas ut till Socialstyrelsen. Paragrafen har därutöver bearbetats språkligt. Någon ändring i sak är inte avsedd.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p663 ft87"&gt;Inspektionen för vård och omsorg&lt;/P&gt;
&lt;P class="p73 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;6 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till Inspektionen för vård och omsorg, för de ända- mål som anges i 3 kap. 5 § 6, lämna ut uppgifter om en läkares eller tandläkares förskrivning av narkotiskt läkemedel eller annat särskilt läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p130 ft5"&gt;Paragrafen, som motsvarar nuvarande 17 § lagen om receptregister, före- skriver en uppgiftsskyldighet för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; till Inspektionen för vård och omsorg (se huvudsakligen prop. 2008/09:145 s. 445). Para- grafen har bearbetats språkligt. Någon ändring i sak är inte avsedd. Övervägandena finns i avsnitten 7.19 och 8.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p128 ft87"&gt;Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket&lt;/P&gt;
&lt;P class="p664 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;7 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, för det ändamål som anges i 3 kap. 5 § 7, lämna ut uppgifter om datum för expe- diering, expedierad vara och mängd, kostnad, kostnadsreducering, uppgifter om att farmaceuten har motsatt sig utbyte och skälen för det enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. och övriga uppgifter som avser en förskrivning eller en expediering. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska redovisa uppgifterna per öppen- vårdsapotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p665 ft5"&gt;Paragrafen, som motsvarar nuvarande 18 § lagen om receptregister, före- skriver en uppgiftsskyldighet för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; till Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (se huvudsakligen prop. 2008/09:145 s. 446). Paragrafen har bearbetats språkligt. Någon ändring i sak är inte avsedd. Övervägandena finns i avsnitten 7.19 och 8.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p666 ft3"&gt;239&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_240"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p378 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p379 ft3"&gt;240&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft87"&gt;Läkemedelsverket&lt;/P&gt;
&lt;P class="p348 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;8 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till Läkemedelsverket, för de ändamål som anges i 3 kap. 5 § 8, lämna ut uppgifter som anges i 3 kap. 8 § &lt;NOBR&gt;1–3&lt;/NOBR&gt; och &lt;NOBR&gt;6–8&lt;/NOBR&gt; redovisade per öppenvårdsapotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p667 ft3"&gt;Paragrafen, som motsvarar nuvarande 18 a § lagen om receptregister, föreskriver en uppgiftsskyldighet för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; till Läke- medelsverket (se prop. 2013/14:93 s. 193). I förhållande till lagen om receptregister har administrativa uppgifter samt uppgifter om inköpsdag, vara, mängd och dosering ersatts enligt förslag i propositionen Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden (prop. 2017/18:157) med en hänvis- ning till den nya lagens 3 kap. 8 § punkterna &lt;NOBR&gt;1–3&lt;/NOBR&gt; och &lt;NOBR&gt;6–8.&lt;/NOBR&gt; Därutöver har paragrafen bearbetats språkligt. Någon ändring i sak är inte avsedd. Övervägandena finns i avsnitten 7.19 och 8.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p668 ft99"&gt;7 kap. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; skyldighet att informera vissa myndigheter och den registrerade&lt;/P&gt;
&lt;P class="p116 ft87"&gt;Inspektionen för vård och omsorg&lt;/P&gt;
&lt;P class="p284 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska informera Inspektionen för vård och omsorg om det som kommit fram vid en kontroll av det elektroniska system för direktåtkomst till uppgifter hos myndigheten som den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården ska ha enligt 9 kap. 1 §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p412 ft40"&gt;Myndigheten ska även informera Inspektionen för vård och omsorg om den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården inte lämnar de uppgifter till myndigheten som föreskrivs i 9 kap. 1 §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p653 ft3"&gt;Paragrafen innehåller en skyldighet för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; att infor- mera Inspektionen för vård och omsorg om vissa förhållanden som rör den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården. Med &lt;SPAN class="ft4"&gt;hälso- och sjukvården &lt;/SPAN&gt;avses även tandvården. Paragrafen införs efter förebild av nu gällande reglering för öppenvårdsapotek i 2 kap. 10 b § lagen om handel med läkemedel. Övervägandena finns i avsnitt 7.20. Enligt 7 kap. 1 § PSL står hälso- och sjukvården och dess personal under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg. Inspektionens tillsyn innebär bl.a. en granskning av att hälso- och sjukvårdsverksamhet uppfyller krav och mål enligt lagar och andra föreskrifter samt beslut som har meddelats med stöd av sådana föreskrifter (7 kap. 3 § PSL). Det ankommer på Inspek- tionen att vidta de åtgärder som är lämpliga med anledning av &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndighetens information. Det kan t.ex. bli fråga om föreläggande eller andra åtgärder mot en vårdgivare (7 kap. &lt;NOBR&gt;23–28&lt;/NOBR&gt; §§ PSL).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p214 ft5"&gt;I &lt;SPAN class="ft37"&gt;första stycket &lt;/SPAN&gt;föreskrivs en skyldighet för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; att informera Inspektionen för vård och omsorg om det som kommit fram vid en kontroll av det elektroniska system för direktåtkomst som den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården ska ha enligt 9 kap. 1 §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft5"&gt;I &lt;SPAN class="ft37"&gt;andra stycket &lt;/SPAN&gt;föreskrivs att myndigheten även ska informera Inspek- tionen för vård och omsorg om den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården inte lämnar de uppgifter till myndigheten som föreskrivs i 9 kap. 1 §.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_241"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft87"&gt;Läkemedelsverket&lt;/P&gt;
&lt;P class="p94 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;I 2 kap. 10 b § lagen (2009:366) om handel med läkemedel finns bestämmel- ser om att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska informera Läkemedelsverket om det som kommit fram vid en kontroll av det elektroniska systemet för direktåtkomst och om en tillståndshavare inte lämnar vissa uppgifter som föreskrivs i den lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p669 ft3"&gt;Paragrafen innehåller en hänvisning till 2 kap. 10 b § lagen om handel med läkemedel där det ställs krav på att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska infor- mera Läkemedelsverket om det som kommit fram vid en kontroll av det elektroniska system för direktåtkomst till uppgifter hos myndigheten som den som har tillstånd att bedriva öppenvårdsapotek ska ha. Informa- tionsskyldigheten gäller även information om att en tillståndshavare inte lämnar de uppgifter till myndigheten som föreskrivs i lagen (se prop. 2012/13:128 s. 41 f.).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p456 ft87"&gt;Den registrerade&lt;/P&gt;
&lt;P class="p670 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;3 § &lt;/SPAN&gt;Utöver det som framgår av artiklarna 13 och 14 i EU:s dataskyddsförordning ska den som är personuppgiftsansvarig enligt denna lag lämna information till den registrerade om&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft90"&gt;vilka uppgifter registret får innehålla,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft90"&gt;tystnadsplikts- och säkerhetsbestämmelser,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft86"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft93"&gt;rätten enligt artikel 82 i EU:s dataskyddsförordning och 7 kap. 1 § lagen&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p632 ft86"&gt;(2018:000) med kompletterande bestämmelser till EU:s dataskyddsförordning till skadestånd vid behandling av personuppgifter i strid med denna lag,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft88"&gt;&lt;SPAN class="ft88"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft89"&gt;sökbegränsningar,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft86"&gt;5.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft91"&gt;utlämnande av uppgifter på medium för automatiserad behandling,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft86"&gt;6.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft91"&gt;direktåtkomst, samtycke och spärrning,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft86"&gt;7.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft91"&gt;behandling av uppgifter om patienter som får dosdispenserade läkemedel,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p149 ft86"&gt;och&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft40"&gt;8. att registreringen inte är frivillig med de undantag som framgår av 4 kap. 1 §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p633 ft5"&gt;I paragrafen redogörs för den information som &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska lämna till den registrerade. Bestämmelsen utgör en komplettering till den informationsskyldighet som följer av EU:s dataskyddsförordning. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; har att avgöra på vilket sätt informationen ska läm- nas. Det är dock viktigt att den personuppgiftsansvarige skapar rutiner så att denne kan fullfölja informationsskyldigheten. Övervägandena finns i avsnitt 7.21.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p355 ft83"&gt;8 kap. Behörigheter och åtkomstkontroll&lt;/P&gt;
&lt;P class="p226 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska bestämma villkor för tilldelning av behörighet till den som arbetar hos myndigheten för åtkomst till den nationella läkemedels- listan. Behörigheten ska begränsas till det som behövs för att den som arbetar hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska kunna fullgöra sina arbetsuppgifter där.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p98 ft40"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska se till att åtkomst till uppgifter i den nationella läke- medelslistan dokumenteras så att åtkomsten kan kontrolleras. Myndigheten ska systematiskt och återkommande kontrollera om någon obehörigen tar del av uppgifter i registret.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;241&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_242"&gt;


&lt;P class="p397 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 &lt;SPAN class="ft4"&gt;Första stycket &lt;/SPAN&gt;innehåller bestämmelser om &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; ansvar i frågor som rör behörighetstilldelning för att den personal som arbetar hos myndigheten ska få åtkomst till uppgifter i registret enligt vad som anges i lagen (jfr 22 och 23 §§ lagen om receptregister samt 12 a och 12 b §§ lagen om läkemedelsförteckning).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p406 ft5"&gt;I 12 § apoteksdatalagen finns bestämmelser om ansvar för ett öppen- vårdsapotek i frågor som rör behörigheter. Motsvarande bestämmelser om en vårdgivare finns i 4 kap. 2 § och 6 kap. 7 § patientdatalagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;Andra stycket &lt;/SPAN&gt;innehåller bestämmelser om &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; an- svar i frågor som rör åtkomstkontroll (jfr 23 § lagen om receptregister och 12 b § lagen om läkemedelsförteckning). Paragrafens andra stycke har utformats enligt &lt;SPAN class="ft4"&gt;Lagrådets &lt;/SPAN&gt;förslag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p643 ft3"&gt;Övervägandena finns i avsnitt 7.22.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p433 ft6"&gt;I 13 § apoteksdatalagen finns bestämmelser om ansvar för ett öppen- vårdsapotek i frågor som rör åtkomstkontroll. Motsvarande bestämmelser om en vårdgivare finns i 4 kap. 3 § och 6 kap. 7 § patientdatalagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p626 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan får ges först sedan &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; försäkrat sig om att behörighets- och säkerhets- frågorna är lösta på ett sätt som är tillfredsställande ur integritetssynpunkt och att behörigheten hos den som ska få direktåtkomst är begränsad till att endast gälla sådana uppgifter som denne har rätt att få ut enligt denna lag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p592 ft5"&gt;Paragrafen föreskriver de krav som ställs på &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; i fråga om behörighet och säkerhet för att de aktörer som inte arbetar hos myn- digheten ska få direktåtkomst till uppgifter i registret enligt vad som anges i lagen. Övervägandena finns i avsnitt 7.22.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p671 ft83"&gt;9 kap. Krav på hälso- och sjukvården och öppenvårdsapotek&lt;/P&gt;
&lt;P class="p418 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;Den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården som innefattar ordination och förskrivning av läkemedel eller andra varor ska&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft90"&gt;ha ett elektroniskt system som gör det möjligt att få direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft90"&gt;vid en elektronisk förskrivning lämna de uppgifter till den nationella läke- medelslistan som anges i 3 kap. 8 §.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p672 ft3"&gt;Paragrafen föreskriver krav för den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården som inkluderar ordination och förskrivning av läkemedel eller andra varor. Med &lt;SPAN class="ft4"&gt;hälso- och sjukvården &lt;/SPAN&gt;avses också tandvården. Kraven består i att ha ett elektroniskt system som gör det möjligt att få direktåtkomst till uppgifter hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; och att vid en elek- tronisk förskrivning lämna de uppgifter till den nationella läkemedels- listan som anges i 3 kap. 8 §. Bestämmelsen införs efter förebild av 2 kap. 6 § 5 och 6 lagen (2009:366) om handel med läkemedel, i vilken det föreskrivs motsvarande krav för öppenvårdsapotek. Övervägandena finns i avsnitt 7.23.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p673 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft85"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;De krav som ställs på att den som har tillstånd att bedriva öppenvårdsapotek ska ha ett elektroniskt system som gör det möjligt att få direktåtkomst till uppgifter hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; och vid expediering av en förskrivning lämna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p264 ft3"&gt;242&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_243"&gt;


&lt;P class="p176 ft40"&gt;vissa uppgifter till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; anges i 2 kap. 6 § 5 och 6 lagen &lt;SPAN class="ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 &lt;/SPAN&gt;(2009:366) om handel med läkemedel&lt;SPAN class="ft4"&gt;.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p674 ft5"&gt;Paragrafen innehåller en hänvisning till 2 kap. 6 § 5 och 6 lagen om han- del med läkemedel där det ställs krav på att den som har tillstånd att bedriva öppenvårdsapotek ska ha ett elektroniskt system som gör det möjligt att få direktåtkomst till uppgifter hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; samt att vid expediering av en förskrivning lämna vissa uppgifter till &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten (se prop. 2008/09:145 s. 421). Övervägandena finns i av- snitt 7.23.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p355 ft83"&gt;10 kap. Övriga bestämmelser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p191 ft87"&gt;Avgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p179 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; får ta ut avgifter av den som har tillstånd att bedriva öppenvårdsapotek för att täcka kostnaderna för att föra den nationella läke-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft40"&gt;medelslistan&lt;SPAN class="ft4"&gt;.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p675 ft5"&gt;Paragrafen rör &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; rätt att ta ut avgifter från öppen- vårdsapotek för att täcka kostnaderna för att föra den nationella läke- medelslistan och motsvarar nuvarande 25 § första stycket lagen om receptregister (se prop. 2008/09:145 s. 448) och 14 § första stycket lagen om läkemedelsförteckning (se prop. 2008/09:145 s. 454). Övervägandena finns i avsnitt 7.24.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p116 ft87"&gt;Rätt att meddela föreskrifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p431 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela ytterligare föreskrifter om avgifter som avses i 1 §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p605 ft5"&gt;I paragrafen ges ett bemyndigande till regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer att meddela ytterligare föreskrifter om avgifter. Paragrafen motsvarar nuvarande 25 § andra stycket lagen om receptregister och 14 § andra stycket lagen om läkemedelsförteckning. Övervägandena finns i avsnitt 7.25.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p654 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft84"&gt;3 § &lt;/SPAN&gt;Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer kan med stöd av 8 kap. 7 § regeringsformen meddela närmare föreskrifter om hur ordinations- orsak enligt 3 kap. 8 § ska registreras och redovisas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p676 ft3"&gt;I paragrafen upplyses om att regeringen eller den myndighet som reger- ingen bestämmer kan meddela föreskrifter om hur ordinationsorsak enligt 3 kap. 8 § ska registreras och redovisas. Paragrafen motsvarar nuvarande 26 § lagen om receptregister. I förhållande till lagen om receptregister har begreppet koder för förskrivningsorsak ersatts med ”ordinationsorsak”. Övervägandena finns i avsnitt 7.25.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p637 ft3"&gt;Paragrafen har utformats i allt väsentligt enligt &lt;SPAN class="ft4"&gt;Lagrådets &lt;/SPAN&gt;förslag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p677 ft3"&gt;243&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_244"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p378 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p379 ft3"&gt;244&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft87"&gt;Ikraftträdande och övergångsbestämmelser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p242 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft86"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft93"&gt;Denna lag träder i kraft den 1 juni 2022 i fråga om 7 kap. 1 § och 9 kap. 1 § och i övrigt den 1 juni 2020.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft40"&gt;&lt;SPAN class="ft40"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft90"&gt;Genom lagen upphävs lagen (1996:1156) om receptregister och lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft88"&gt;&lt;SPAN class="ft88"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft89"&gt;Äldre föreskrifter gäller fortfarande i fråga om gallring av uppgifter som har tillförts receptregistret och läkemedelsförteckningen före ikraftträdandet.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft86"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft93"&gt;Uppgifter som finns registrerade i receptregistret och i läkemedelsförteck- ningen dagen före lagens ikraftträdande ska i och med ikraftträdandet föras över&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p381 ft40"&gt;till den nationella läkemedelslistan. Överförda uppgifter får från och med lagens ikraftträdande behandlas i den nationella läkemedelslistan enligt denna lag för samma ändamål som tidigare och med dem inte oförenliga ändamål.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p653 ft3"&gt;Lagen föreslås träda i kraft den 1 juni 2020, men bestämmelserna i 7 kap. 1 § och 9 kap. 1 § föreslås träda i kraft först den 1 juni 2022. Genom lagen upphävs lagen om receptregister och lagen om läkemedelsförteck- ning. Äldre bestämmelser ska fortfarande gälla i fråga om gallring av uppgifter som tillförts receptregistret och läkemedelsförteckningen före lagens ikraftträdande. De uppgifter som finns i receptregistret och i läke- medelsförteckningen ska få behandlas för samma ändamål som tidigare och med dem inte oförenliga ändamål i den nationella läkemedelslistan. Från och med ikraftträdandet kommer både redan insamlade uppgifter som finns i receptregistret och läkemedelsförteckningen per det datumet och nya inkommande uppgifter kunna behandlas i ett och samma regis- ter, den nationella läkemedelslistan. Övervägandena finns i avsnitt 9.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p364 ft22"&gt;&lt;SPAN class="ft97"&gt;Punkten 4 &lt;/SPAN&gt;i övergångsbestämmelserna har utformats i linje med &lt;SPAN class="ft97"&gt;Lag- rådets &lt;/SPAN&gt;förslag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p678 ft48"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;12.2&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft76"&gt;Förslaget till lag om ändring i lagen (1996:1157) om läkemedelskommittéer&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p253 ft23"&gt;4 §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p381 ft100"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till en läkemedelskommitté lämna uppgift om läke- medelsförskrivningar av personal vid vårdinrättning inom kommitténs verksam- hetsområde och som registrerats enligt lagen &lt;SPAN class="ft86"&gt;(2018:000) &lt;/SPAN&gt;om &lt;SPAN class="ft86"&gt;nationell läke- medelslista.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p412 ft38"&gt;Om kommittén finner att det förekommer brister i läkemedelsanvändningen inom verksamhetsområdet ska kommittén göra de påpekanden som behövs och vid behov erbjuda hälso- och sjukvårdspersonalen utbildning för att avhjälpa bristerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p679 ft5"&gt;Paragrafen reglerar &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; uppgiftsskyldighet till läke- medelskommittéer. I paragrafen ersätts hänvisningen till ”lagen om receptregister” med en hänvisning till ”lagen om nationell läkemedels- lista”.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p332 ft87"&gt;Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p253 ft4"&gt;Denna lag träder i kraft den 1 juni 2020.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_245"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t35"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr16 td149"&gt;&lt;P class="p17 ft16"&gt;12.3&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td150"&gt;&lt;P class="p680 ft18"&gt;Förslaget till lag om ändring i patientdatalagen &lt;SPAN class="ft101"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr1 td149"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td150"&gt;&lt;P class="p680 ft18"&gt;(2008:355)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p253 ft23"&gt;4 kap. 6 §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p177 ft86"&gt;&lt;SPAN class="ft100"&gt;I &lt;/SPAN&gt;6 kap. 3 &lt;SPAN class="ft100"&gt;§ lagen &lt;/SPAN&gt;(2018:000) &lt;SPAN class="ft100"&gt;om &lt;/SPAN&gt;nationell läkemedelslista &lt;SPAN class="ft100"&gt;finns bestämmelser om att &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft100"&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft100"&gt; ska lämna ut vissa uppgifter till landstingen om förskrivning av läkemedel och andra varor och att uppgifter om patientens iden- titet ska vara krypterade vid utlämnandet.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p474 ft38"&gt;Uppgifter som avses i första stycket får inte behandlas i syfte att röja en patients identitet utan att patienten samtycker till det.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft38"&gt;Uppgifter om en patients identitet som har dokumenterats inom hälso- och sjukvården och som landstingen ska sambearbeta med sådana uppgifter som avses i första stycket, ska vara krypterade så att patientens identitet skyddas vid behandlingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p184 ft5"&gt;Paragrafen innehåller en upplysning om &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; uppgifts- skyldighet till landstingen. I paragrafen ersätts hänvisningen till ”14 § lagen om receptregister” med en hänvisning till ”6 kap. 3 § lagen om nationell läkemedelslista”.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p287 ft87"&gt;Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p229 ft4"&gt;Denna lag träder i kraft den 1 juni 2020.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p681 ft48"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;12.4&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft76"&gt;Förslaget till lag om ändring i lagen (2009:366) om handel med läkemedel&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p263 ft23"&gt;2 kap. 6 §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p628 ft38"&gt;Den som har tillstånd enligt 1 § att bedriva detaljhandel med läkemedel till konsument ska&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft100"&gt;&lt;SPAN class="ft100"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft102"&gt;ha lokalen bemannad med en eller flera farmaceuter under öppethållandet,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft100"&gt;&lt;SPAN class="ft100"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft102"&gt;bedriva verksamheten i lokaler som är lämpliga för sitt ändamål och säker-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p215 ft103"&gt;ställa att de delar av lokalerna där information och rådgivning om läkemedel, utbyte av läkemedel, läkemedelsanvändning och egenvård lämnas är utformade så att konsumentens integritet skyddas,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft100"&gt;&lt;SPAN class="ft100"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft102"&gt;tillhandahålla samtliga förordnade läkemedel, och samtliga förordnade varor som omfattas av lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. så snart det kan ske,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft100"&gt;&lt;SPAN class="ft100"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft102"&gt;ha en läkemedelsansvarig för apoteket som ska ha det inflytande över verk- samheten som krävs för att han eller hon ska kunna fullgöra sina uppgifter,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft100"&gt;&lt;SPAN class="ft100"&gt;5.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft102"&gt;vid expediering av en förskrivning lämna de uppgifter som anges i &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft86"&gt;3 kap. &lt;/SPAN&gt;8 § lagen &lt;SPAN class="ft86"&gt;(2018:000) &lt;/SPAN&gt;om &lt;SPAN class="ft86"&gt;nationell läkemedelslista &lt;/SPAN&gt;till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten,&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft100"&gt;&lt;SPAN class="ft100"&gt;6.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft102"&gt;ha ett elektroniskt system som gör det möjligt att få direktåtkomst till upp- gifter hos &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten,&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft100"&gt;&lt;SPAN class="ft100"&gt;7.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft102"&gt;till &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; lämna de uppgifter som är nödvändiga för att myn- digheten ska kunna föra statistik över detaljhandeln,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft103"&gt;&lt;SPAN class="ft103"&gt;8.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft104"&gt;utöva särskild kontroll (egenkontroll) över detaljhandeln och hanteringen i övrigt och se till att det finns ett för verksamheten lämpligt egenkontrollprogram,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft38"&gt;&lt;SPAN class="ft38"&gt;9.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft105"&gt;på begäran utfärda intyg enligt 3 a § lagen (1992:860) om kontroll av narko-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p149 ft100"&gt;tika,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft100"&gt;&lt;SPAN class="ft100"&gt;10.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft106"&gt;på begäran erbjuda konsumenter delbetalning av läkemedel och varor som&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t36"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td151"&gt;&lt;P class="p3 ft38"&gt;omfattas av lagen om läkemedelsförmåner m.m.,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr22 td152"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;245&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr26 td151"&gt;&lt;P class="p3 ft57"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_246"&gt;


&lt;P class="p525 ft38"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;Prop. 2017/18:223 &lt;/SPAN&gt;11. tillhandahålla individuell och producentoberoende information och råd- givning om läkemedel, utbyte av läkemedel, läkemedelsanvändning och egen-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p682 ft100"&gt;vård till konsumenter samt se till att informationen och rådgivningen endast lämnas av personal med tillräcklig kompetens för uppgiften,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft100"&gt;&lt;SPAN class="ft100"&gt;12.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft106"&gt;ha ett för Läkemedelsverket registrerat varumärke för öppenvårdsapotek väl synligt på apoteket,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p321 ft100"&gt;&lt;SPAN class="ft100"&gt;13.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft106"&gt;i de fall tillståndshavaren inte direkt kan tillhandahålla ett läkemedel eller&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p520 ft103"&gt;en vara som avses i 3, informera konsumenten om på vilket eller vilka öppen- vårdsapotek läkemedlet eller varan finns för försäljning, och&lt;/P&gt;
&lt;P class="p433 ft38"&gt;14. kontrollera sådana säkerhetsdetaljer som avses i 4 kap. 1 § andra stycket läkemedelslagen (2015:315) på de humanläkemedel som tillståndshavaren hanterar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p606 ft5"&gt;Paragrafen föreskriver de krav som gäller för den som har tillstånd att bedriva detaljhandel med läkemedel till patient, dvs. den som bedriver öppenvårdsapotek. I paragrafen ersätts hänvisningen till ”8 § lagen om receptregister” med en hänvisning till ”3 kap. 8 § lagen om nationell läkemedelslista”.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p587 ft87"&gt;Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p683 ft4"&gt;Denna lag träder i kraft den 1 juni 2020.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p684 ft48"&gt;&lt;SPAN class="ft16"&gt;12.5&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft76"&gt;Förslaget till lag om ändring i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400)&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p685 ft23"&gt;25 kap. 6 §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p465 ft100"&gt;Sekretessen enligt &lt;NOBR&gt;1–5&lt;/NOBR&gt; §§ gäller i förhållande till den vård- eller behand- lingsbehövande själv för uppgift om hans eller hennes hälsotillstånd, om det med hänsyn till ändamålet med vården eller behandlingen är av synnerlig vikt att uppgiften inte lämnas till honom eller henne. &lt;SPAN class="ft86"&gt;Detsamma gäller i fråga om sekretess enligt 17 a § om uppgiften om hälsotillståndet avser ordinationsorsak i den nationella läkemedelslistan enligt lagen (2018:000) om nationell läkemedels- lista.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p686 ft3"&gt;I paragrafen regleras frågan om sekretess i förhållande till den vård- eller behandlingsbehövande själv för uppgift om hans eller hennes hälso- tillstånd, om det med hänsyn till ändamålet med vården eller behand- lingen är av synnerlig vikt att uppgiften inte lämnas till honom eller henne. Det görs en ändring i paragrafen genom att en ny andra mening läggs till. Ändringen innebär att en uppgift om ordinationsorsak i den nationella läkemedelslistan omfattas av samma sekretess som redan i dag kan gälla i förhållande till en patient själv. Enligt den nya bestämmelse som föreslås gäller således sekretess hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; för uppgift om ordinationsorsak i den nationella läkemedelslistan i förhållande till patienten, om det med hänsyn till ändamålet med vården eller behand- lingen är av synnerlig vikt att uppgiften inte lämnas till honom eller henne. Övervägandena finns i avsnitt 8.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p687 ft3"&gt;246&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_247"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft23"&gt;17 c §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p95 ft100"&gt;Sekretessen enligt 17 a &lt;SPAN class="ft86"&gt;och 17 b &lt;/SPAN&gt;§&lt;SPAN class="ft86"&gt;§ &lt;/SPAN&gt;hindrar inte att uppgift i &lt;SPAN class="ft86"&gt;den nationella läke- medelslistan &lt;/SPAN&gt;lämnas enligt lagen &lt;SPAN class="ft86"&gt;(2018:000) &lt;/SPAN&gt;om &lt;SPAN class="ft86"&gt;nationell läkemedelslista &lt;/SPAN&gt;till &lt;SPAN class="ft86"&gt;hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor&lt;/SPAN&gt;, en sjuksköterska utan behörighet att förskriva läkemedel &lt;SPAN class="ft86"&gt;eller andra varor&lt;/SPAN&gt;, &lt;SPAN class="ft86"&gt;en dietist, en farmaceut i hälso- och sjukvården eller till expedierande personal på öppenvårdsapotek.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p256 ft38"&gt;Sekretessen enligt 17 a och 17 b §§ hindrar inte att uppgift lämnas enligt lagen (2016:526) om behandling av personuppgifter i ärenden om licens för läkemedel till öppenvårdsapotek eller den som är behörig att förordna läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p97 ft3"&gt;Paragrafen innehåller sekretessbrytande bestämmelser i fråga om &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; verksamhet. Sekretess gäller enligt 25 kap. 17 a § OSL, hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; för uppgift om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon närstående lider men. Sekre- tess gäller enligt 25 kap. 17 b § OSL hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; även för uppgift om en enskilds affärs- eller driftsförhållanden, om det kan antas att den enskilde lider skada om uppgiften röjs. Enligt huvudregeln i 8 kap. 1 § OSL får uppgift för vilken sekretess gäller enligt OSL inte röjas för enskilda eller för andra myndigheter, om inte annat anges i OSL eller i lag eller förordning som OSL hänvisar till. Sådant undantag ges i 25 kap. 17 c § OSL.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p193 ft3"&gt;I &lt;SPAN class="ft4"&gt;första stycket &lt;/SPAN&gt;finns en sekretessbrytande bestämmelse som innebär att sekretessen i 25 kap. 17 a § inte hindrar att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; lämnar ut uppgifter enligt det som föreskrivs i lagen om läkemedelsförteckning till en förskrivare av läkemedel eller en sjuksköterska utan behörighet att förskriva läkemedel. Enligt den föreslagna lagen om nationell läke- medelslista, som ersätter lagen om receptregister och lagen om läkeme- delsförteckning, kan uppgifter i den nationella läkemedelslistan lämnas ut till följande aktörer: expedierande personal på öppenvårdsapotek, hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor, sjuksköterska utan sådan behörighet, dietist och farma- ceut i hälso- och sjukvården. För att möjliggöra ett utlämnande av upp- gifter enligt lagen om nationell läkemedelslista ersätts i första stycket hänvisningen till ”lagen om läkemedelsförteckning” med en hänvisning till ”lagen om nationell läkemedelslista”. Begreppet ”en förskrivare av läkemedel” ersätts med ”hälso- och sjukvårdspersonal som har behörig- het att förskriva läkemedel eller andra varor”. Det senare begreppet redo- görs för i författningskommentaren till den nya lagens 5 kap. 3 §. Det görs en redaktionell ändring i begreppet ”legitimerad sjuksköterska utan behörighet att förskriva läkemedel” med innebörden att ”legitimerad” tas bort. Någon ändring i sak är inte avsedd. Det görs ett tillägg som innebär att uppgifter får lämnas ut även till ”expedierande personal på öppen- vårdsapotek”, ”dietist” och ”farmaceut i hälso- och sjukvården”. Begrep- pen redogörs för i författningskommentaren till den nya lagens 5 kap. 3 och 5 §§. Det införs en hänvisning till 25 kap. 17 b § OSL som innebär att inte heller den s.k. affärssekretessen i 25 kap. 17 b § OSL ska hindra ett utlämnande av uppgifter i den nationella läkemedelslistan enligt lagen om nationell läkemedelslista.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p393 ft3"&gt;247&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_248"&gt;


&lt;P class="p397 ft5"&gt;Prop. 2017/18:223 I &lt;SPAN class="ft37"&gt;andra stycket &lt;/SPAN&gt;tas hänvisningen till ”lagen om receptregister” och begreppet ”hälso- och sjukvårdspersonal” bort. Sekretessbrytande bestämmelser rörande lagen om nationell läkemedelslista samlas i para- grafens första stycke.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p587 ft87"&gt;Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p459 ft4"&gt;Denna lag träder i kraft den 1 juni 2020.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p688 ft3"&gt;248&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_249"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p689 ft51"&gt;Sammanfattning av Ds 2016:44 Nationell läkemedelslista&lt;/P&gt;
&lt;P class="p597 ft3"&gt;I promemorian lämnas förslag till en ny lag, lagen om nationell läke- medelslista. Den nya lagen föreslås ersätta lagen (1996:1156) om recept- register och lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning. Förslag lämnas också till en ny förordning om nationell läkemedelslista som ska ersätta förordningen (2009:625) om receptregister och förordningen (2009:626) om läkemedelsförteckning. Därutöver föreslås även följdändringar i andra författningar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft3"&gt;Utgångspunkten för förslaget är att förbättra patientsäkerheten. I dag finns uppgifter om patientens läkemedelsbehandling uppdelade i flera olika källor, t.ex. patientjournalen, receptregistret och läkemedelsför- teckningen. Förutsättningarna för åtkomst till dessa källor varierar dock för patienter och för hälso- och sjukvårdspersonal. Ett annat problem är att inte någon av källorna innehåller information som är fullständig och korrekt för samtliga patienter. Detta innebär att det är svårt att få en helhetsbild av patientens aktuella läkemedelsbehandling och att det kan uppstå patientsäkerhetsrisker i läkemedelsprocessens olika steg. För- slaget i denna promemoria syftar därför till att tillgodose patientens och hälso- och sjukvårdspersonalens behov av information om en patients läkemedelsbehandling och samtidigt tillgodose det behov av integritets- skydd som patienten har.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p245 ft3"&gt;Det övergripande målet med en nationell läkemedelslista är att skapa en samlad bild av en patients läkemedelsbehandling, oavsett var i landet patienten har ordinerats eller hämtat ut sina läkemedel. Det nya registret föreslås vara en del av en mer omfattande förändring i ordinations- processen som ska bidra till att dels öka patientsäkerheten, dels effekti- visera arbetsmoment i samband med ordination och förskrivning av läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p198 ft3"&gt;Förslaget på en ny utformning av ordinationsprocessen stöds av de krav som Socialstyrelsen ställer på dokumentation av läkemedelsordi- nationer. Det syftar bl.a. till att underlaget för expediering av recept- förskrivna läkemedel (recept) ska vara kopplat till den läkemedels- ordination som ligger till grund för förskrivningen. Idag existerar inte en sådan koppling, vilket gör att patienten riskerar att få inaktuella recept expedierade. En förutsättning för att ovan nämnda förändring i ordina- tionsprocessen ska kunna realiseras är att dokumentation av en läke- medelsordination bygger på strukturerade och standardiserade uppgifter samt att informationsöverföringen till och från det nya registret sker enligt nya principer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p273 ft3"&gt;Den nationella läkemedelslistan föreslås i ett första steg få innehålla information om förskrivna läkemedel och läkemedelsnära varor. Infor- mationen inkluderar både förskrivna och uthämtade varor. Det handlar till stor del om uppgifter som redan idag måste finnas för att en för- skrivning ska vara giltig samt uppgifter som måste dokumenteras i samband med expediering av läkemedel på öppenvårdsapotek. För en god och säker patientvård är det av vikt att registret är fullständigt och korrekt. Samtliga förskrivna läkemedel ska således registreras i den&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;
&lt;P class="p690 ft3"&gt;249&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_250"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p378 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p691 ft3"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;
&lt;P class="p692 ft3"&gt;250&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p149 ft5"&gt;nationella läkemedelslistan. Registrering av uppgifter i det nya registret kommer i regel inte att kräva patientens samtycke då behandlingen är nödvändig för att bl.a. tillgodose ett allmänt intresse.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;I det nya registret föreslås att tre nya uppgifter ska läggas till: den aktiva substans som ingår i det ordinerade läkemedlet, ordinationsorsak och senaste datum för uppföljning eller utsättning av läkemedelsordina- tionen. Dessa uppgifter bedöms bidra till ökad patientsäkerhet om de är åtkomliga för patienten själv och för hälso- och sjukvårdspersonal som är involverad i patientens vård. Även uppgifter om fullmakt ska få ingå i registret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;Ett antal utpekade vårdpersonalskategorier, apotekspersonal och patienten själv samt av patienten utsett ombud ska kunna få åtkomst till uppgifter i registret. I likhet med vad som i dag gäller för receptregistret ska uppgifter i det nya registret tillgängliggöras för ekonomisk uppfölj- ning och framställning av statistik hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; samt lämnas ut till landstingen och myndigheter för redovisningsändamål. I jämförelse med vad som i dag gäller för receptregistret och läkemedelsförteck- ningen, utvidgas och förtydligas möjligheten för utpekade hälso- och sjukvårds- samt öppenvårdsaktörer och patienten själv att få direkt- åtkomst till uppgifter i det nya registret för vissa angivna ändamål.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p199 ft3"&gt;Direktåtkomst till uppgifter i registret ska i vissa fall kräva patientens samtycke. För akuta nödsituationer och om patienten inte endast till- fälligt är beslutsoförmögen får åtkomst även ges utan patientens sam- tycke. Likt nuvarande ordning i receptregistret krävs inte patientens samtycke för öppenvårdsapotekens behov av uppgifter för expediering av läkemedel. I det nya registret ska inte patientens samtycke krävas för att förskrivare eller sjuksköterska utan behörighet att förskriva läkemedel ska få direktåtkomst till uppgift om att en patient har fått förskrivet narkotiska läkemedel. I registret införs också en möjlighet att kunna spärra uppgifter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p693 ft3"&gt;De ändamål som idag gäller för receptregistret och läkemedelsförteck- ningen kommer i allt väsentligt att gälla för det nya registret. Det införs två nya behandlingsändamål i det nya registret: registrering och admini- strering av uppgifter om fullmakter samt genomförande av en läke- medelsgenomgång.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p312 ft3"&gt;En bevarandetid på fem år föreslås gälla för personuppgifter i den nationella läkemedelslistan. Bevarandetiden ska räknas från det att en giltig förskrivning kommer in i registret. Samtliga de uppgifter om ordi- nationer, förskrivningar och expedieringar som hör till en förskrivning ska följa förskrivningens bevarandetid. Uppgift om samtycke som avser dosdispenserade läkemedel ska inte tas bort så länge som uppgiften behöver bevaras för ändamålet registrering av vissa uppgifter om ordina- tioner och förskrivningar till en patient med dosdispenserade läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p245 ft5"&gt;Personuppgiftsansvarig för den nationella läkemedelslistan föreslås vara &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt; Enligt den s.k. ansvarsskyldigheten ska den aktör som är personuppgiftsansvarig ansvara för och kunna visa att de grundläggande principerna för behandling av personuppgifter som bl.a. avser laglighet, korrekthet och öppenhet, ändamålsbegränsning samt uppgiftsminimering efterlevs. Det är således &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; som är ytterst ansvarig för att behandling av personuppgifterna i det nya registret sker i enlighet med gällande regelverk.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_251"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;Europaparlamentets och rådets förordning (EU) 2016/679 av den 27 april 2016 om skydd för fysiska personer med avseende på behandling av personuppgifter och om det fria flödet av sådana uppgifter och om upphävande av direktiv 95/46/EG, dataskyddsförordningen, kommer den 25 maj 2018 att gälla direkt som lag och kommer att innebära att bl.a. den svenska personuppgiftslagen upphävs. De bestämmelser i data- skyddsförordningen som i första hand bedöms vara relevanta för de förslag som lämnas omnämns särskilt i promemorian.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p245 ft3"&gt;I dagens läge bedöms det inte finnas förutsättningar för att föra in upp- gifter om läkemedel som hälso- och sjukvården tillhandahåller (s.k. rekvisitionsläkemedel) samt vissa andra uppgifter med relevans för patientens läkemedelsbehandling i den nationella läkemedelslistan. Skälet är att detta än så länge inte kan göras på ett sätt som gör att in- formationen kan betraktas som helt korrekt och fullständig. Även om det finns stora fördelar med att all information om en patients läkemedels- behandling blir tillgänglig i ett och samma gränssnitt behöver aggre- gering av information om patientens läkemedelsbehandling inte endast ske genom en vidareutveckling av den nationella läkemedelslistan. Sammanhållen journalföring kommer att kvarstå som ett viktigt komp- lement för att samla information om en patients ordinerade läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;Bilaga 1&lt;/P&gt;
&lt;P class="p690 ft3"&gt;251&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_252"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p378 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p691 ft3"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;
&lt;P class="p692 ft3"&gt;252&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p694 ft51"&gt;Författningsförslag i Ds 2016:44 Nationell läkemedelslista&lt;/P&gt;
&lt;P class="p91 ft18"&gt;Förslag till lag om nationell läkemedelslista&lt;/P&gt;
&lt;P class="p695 ft3"&gt;Härigenom föreskrivs följande.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p225 ft23"&gt;Inledande bestämmelser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;Denna lag innehåller bestämmelser om att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; med automatiserad behandling ska föra ett register över vissa uppgifter om ordinationer, förskrivningar och expedieringar av förskrivna läkemedel och andra varor för människor (nationell läkemedelslista). Med exp- edieringar avses i denna lag även försäljning av läkemedel med full- ständig kostnadsreducering.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p667 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;Vad som sägs om landsting i denna lag gäller också kommuner som inte ingår i ett landsting.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p667 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;3 § &lt;/SPAN&gt;Lagen innehåller bestämmelser som kompletterar Europaparlamen- tets och rådets förordning (EU) nr 2016/679 av den 27 april 2016 om skydd för fysiska personer med avseende på behandling av personupp- gifter och om det fria flödet av sådana uppgifter och om upphävande av direktiv 95/46/EG.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p116 ft23"&gt;Personuppgiftsansvar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p222 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;4 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; är personuppgiftsansvarig för behandling av personuppgifter i den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p332 ft23"&gt;Den registrerades inställning till personuppgiftsbehandlingen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p454 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;5 § &lt;/SPAN&gt;En registrerad har inte, utöver vad som följer av andra och tredje styckena samt 6 §, rätt att motsätta sig sådan behandling av person- uppgifter som är tillåten enligt denna lag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft3"&gt;Behandling av personuppgifter för de ändamål som avses i 8 § första stycket 2, 3 och &lt;NOBR&gt;5–9&lt;/NOBR&gt; får, utom i de fall som anges i tredje stycket samt 15 och 18 §§, endast ske i fråga om den som har lämnat sitt samtycke till behandlingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft5"&gt;För en patient som inte endast tillfälligt saknar förmåga att ta ställning till om uppgifter ska få behandlas för ändamål som annars skulle kräva patientens samtycke får uppgifter behandlas i den nationella läkemedels- listan, om&lt;/P&gt;
&lt;P class="p696 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;patientens inställning till en sådan behandling så långt som möjligt klarlagts, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;det inte finns anledning att anta att patienten skulle ha motsatt sig&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p153 ft3"&gt;personuppgiftsbehandlingen.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_253"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft23"&gt;Spärrning av uppgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p226 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;6 § &lt;/SPAN&gt;En patient som motsätter sig att uppgifter om patienten lämnas ut, ska efter begäran hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; få uppgifterna spärrade för åtkomst i den nationella läkemedelslistan. För ändamålen i 8 § första stycket &lt;NOBR&gt;1–4&lt;/NOBR&gt; och &lt;NOBR&gt;10–18&lt;/NOBR&gt; får uppgifter, med undantag för uppgift om ordinationsorsak, dock inte spärras. Vårdnadshavare till ett barn kan inte få uppgifter om barnet spärrade.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p254 ft3"&gt;Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal med behörighet att förskriva läkemedel som efter en prövning enligt 25 kap. 6 § offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) finner att uppgift om ordinationsorsak inte får lämnas ut till en patient ska hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; begära att få upp- giften om ordinationsorsak spärrad i den nationella läkemedelslistan för åtkomst av patienten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p256 ft6"&gt;Uppgift om att det finns spärrade uppgifter om en patient får lämnas ut. Även uppgift om att det finns spärrade uppgifter om en patient som avser narkotiska läkemedel får lämnas ut.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p33 ft23"&gt;Återkallelse av samtycke och spärrning av uppgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p94 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;7 § &lt;/SPAN&gt;Patienten har rätt att när som helst hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; återkalla ett lämnat samtycke och på begäran få en spärr hävd.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p96 ft5"&gt;Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal med behörighet att förskriva läkemedel som efter en prövning enligt 25 kap. 6 § offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) finner att en spärrad uppgift om ordinations- orsak kan lämnas ut till en patient ska hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; begära att spärren hävs.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p116 ft23"&gt;Registerändamål&lt;/P&gt;
&lt;P class="p697 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;8 §&lt;/SPAN&gt;&lt;A href="#page_253"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;Personuppgifterna i den nationella läkemedelslistan får endast behandlas om det är nödvändigt för&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;registrering av vissa uppgifter om ordinationer och förskrivningar av läkemedel och andra varor som ska expedieras på öppenvårdsapotek,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;registrering av vissa uppgifter om ordinationer och förskrivningar till en patient med dosdispenserade läkemedel som ska expedieras på öppenvårdsapotek,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;registrering och administrering av uppgifter om en fullmakt,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p34 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;5.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;åstadkommande av en säker ordination av läkemedel för en patient,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;6.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;beredande av vård eller behandling av en patient,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p34 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;komplettering av en patientjournal,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;8.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;genomförande av en läkemedelsgenomgång,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;9.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;underlättande av en patients läkemedelsanvändning,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;10.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;registrering av underlag för tillämpning av bestämmelserna om läkemedelsförmåner vid köp av läkemedel m.m.,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;11.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;debitering till landstingen,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p254 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;12.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;ekonomisk uppföljning och framställning av statistik hos &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten,&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p56 ft36"&gt;&lt;SPAN class="ft35"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Angående punkten 17 se SFS 2016:531 och prop. 2016/17:43.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p425 ft3"&gt;253&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_254"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p504 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p691 ft3"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;
&lt;P class="p692 ft3"&gt;254&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p698 ft5"&gt;13. registrering och redovisning till landstingen av uppgifter för ekonomisk och medicinsk uppföljning samt för framställning av statistik,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p610 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;14.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;registrering och redovisning till förskrivare, till verksamhetschefer enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:0000) och till läkemedels- kommittéer enligt lagen (1996:1157) om läkemedelskommittéer av upp- gifter för medicinsk uppföljning, utvärdering och kvalitetssäkring i hälso- och sjukvården,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p699 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;15.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;registrering och redovisning till Socialstyrelsen av uppgifter för&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p700 ft5"&gt;epidemiologiska undersökningar, forskning och framställning av statistik inom hälso- och sjukvårdsområdet,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p610 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;16.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;registrering och redovisning till Inspektionen för vård och omsorg av uppgifter om en läkares eller tandläkares förskrivning av narkotiskt läkemedel eller annat särskilt läkemedel, för inspektionens tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonal enligt patientsäkerhetslagen (2010:659),&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p610 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;17.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;registrering och redovisning av uppgifter för Tandvårds- och läke- medelsförmånsverkets tillsyn över utbyte av läkemedel enligt 21 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. och för prövning och tillsyn enligt samma lag av läkemedel som får säljas enligt 4 kap. 10 § andra stycket och 5 kap. 1 § tredje stycket läkemedelslagen (2015:315), eller&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p701 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;18.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;registrering och redovisning av uppgifter för Läkemedelsverkets&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p508 ft5"&gt;tillsyn över öppenvårdsapotekens tillhandahållandeskyldighet enligt 2 kap. 6 § första stycket 3 lagen (2009:366) om handel med läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft3"&gt;För ändamål som avses i första stycket 11 får uppgifter om en person inte omfatta annat än inköpsdag, kostnad, kostnadsreducering enligt lagen om läkemedelsförmåner m.m., kostnadsfrihet enligt smittskydds- lagen (2004:168) och patientens personnummer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p610 ft5"&gt;För ändamål som avses i första stycket 12, 14 och 17 får inga uppgifter om en person redovisas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p610 ft3"&gt;Ändamålen enligt första stycket 13 får inte, med undantag för utläm- nande av uppgifter enligt 21 §, omfatta några åtgärder som innebär att uppgifter om en patient redovisas. Dock får uppgifter om en förskrivare ingå i redovisning enligt första stycket 14 till samma förskrivare och till verksamhetschefen vid den enhet där förskrivaren tjänstgör samt i redo- visning enligt första stycket 16 till Inspektionen för vård och omsorg.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p611 ft22"&gt;Ordinationsorsak får redovisas endast för de ändamål som avses i första stycket 1, 2, &lt;NOBR&gt;4–9&lt;/NOBR&gt; och &lt;NOBR&gt;13–15.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p702 ft23"&gt;Registerinnehåll&lt;/P&gt;
&lt;P class="p363 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;9 § &lt;/SPAN&gt;I den utsträckning det behövs för ändamålen enligt 8 § får den natio- nella läkemedelslistan innehålla följande uppgifter:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p610 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;förskriven vara och aktiv substans, läkemedelsform, styrka, dos- ering, administreringssätt, läkemedelsbehandlingslängd, behandlings- ändamål, mängd samt datum för utfärdande av förskrivningen,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p610 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;patientens namn, personnummer och folkbokföringsort samt post- numret i patientens bostadsadress,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p610 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;förskrivarens namn, yrke, specialitet, arbetsplats, arbetsplatskod och förskrivarkod,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p703 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;ordinationsorsak,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p703 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;5.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;senaste datum för uppföljning eller utsättning,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_255"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p92 ft5"&gt;6. expedieringsdatum, expedierande apotek, expedierande farmaceut, expedierad vara, mängd och dosering, uppgift om att farmaceuten har motsatt sig utbyte av ett förskrivet läkemedel och skälen för det,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;kostnad, kostnadsreducering enligt lagen (2002:160) om läkemedels- förmåner m.m. och kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen (2004:168),&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;8.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;övriga uppgifter som avser en förskrivning eller en expediering,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;9.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;uppgift om samtycke enligt 5 § andra stycket samt om spärrade uppgifter enligt 6 §, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;10.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;uppgifter om fullmakt.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p191 ft23"&gt;Sökbegrepp&lt;/P&gt;
&lt;P class="p192 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;10 § &lt;/SPAN&gt;Patientens identitet får användas som sökbegrepp endast för de ändamål som anges i 8 § första stycket &lt;NOBR&gt;1–10.&lt;/NOBR&gt; Fullmäktigens identitet får användas som sökbegrepp endast för de ändamål som anges i 8 § första stycket 3, 4 och 9. Förskrivares identitet får användas som sökbegrepp endast för de ändamål som anges i 8 § första stycket 14 och 16.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft6"&gt;Vid behandling av personuppgifter får ordinationsorsak inte användas som sökbegrepp.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p332 ft23"&gt;Utlämnande&lt;/P&gt;
&lt;P class="p205 ft22"&gt;&lt;SPAN class="ft21"&gt;11 § &lt;/SPAN&gt;Får en personuppgift lämnas ut, får det ske på medium för automat- iserad behandling.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p33 ft23"&gt;Direktåtkomst&lt;/P&gt;
&lt;P class="p99 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;12 § &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till andra uppgifter än ordinationsorsak, får ges till expedierande personal på ett öppenvårdsapotek, för de ändamål som anges i 8 § första stycket 1, 4 och 10. Direktåtkomsten får endast avse uppgifter som är hänförliga till förskrivningar som inkommit till den nationella läkemedelslistan inom de senaste 24 månaderna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p633 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;13 § &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till uppgifter får ges till expedierande personal på ett öppenvårdsapotek, för de ändamål som anges i 8 § första stycket 2, 3 och 9.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p93 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;14 § &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till uppgifter om ordinationer och förskrivningar av dosdispenserade läkemedel får ges till legitimerad hälso- och sjukvårds- personal med behörighet att förskriva, legitimerad sjuksköterska utan sådan behörighet och farmaceut i hälso- och sjukvården, för de ändamål som anges i 8 § första stycket 2 och &lt;NOBR&gt;5–9.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p633 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;15 § &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till uppgift om att narkotiska läkemedel har förskrivits till en patient får ges till legitimerad hälso- och sjukvårds- personal med behörighet att förskriva läkemedel, för de ändamål som anges i 8 § första stycket &lt;NOBR&gt;5–7.&lt;/NOBR&gt; Direktåtkomsten får endast avse uppgift som är hänförlig till förskrivningar som inkommit till den nationella läkemedelslistan inom de senaste 24 månaderna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p382 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;16 § &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till uppgifter får ges till&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;
&lt;P class="p690 ft3"&gt;255&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_256"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p504 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p691 ft3"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;
&lt;P class="p692 ft3"&gt;256&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p698 ft5"&gt;1. legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal med behörighet att förskri- va läkemedel, för de ändamål som anges i 8 § första stycket 1 och &lt;NOBR&gt;5–9,&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p610 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;legitimerad sjuksköterska utan behörighet att förskriva läkemedel, för de ändamål som anges i 8 § första stycket &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;6–9,&lt;/NOBR&gt; och&lt;/P&gt;
&lt;P class="p610 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;farmaceut i hälso- och sjukvården, för de ändamål som anges i 8 § första stycket &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;6–8.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p704 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;17 § &lt;/SPAN&gt;Patienten får ha direktåtkomst till uppgifter om sig själv. Direkt- åtkomst får även ges till annan fysisk person som patienten utsett genom fullmakt som finns registrerad i den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p702 ft23"&gt;Direktåtkomst i akuta fall&lt;/P&gt;
&lt;P class="p613 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;18 § &lt;/SPAN&gt;Om det är nödvändigt för att en patient ska kunna få den vård eller behandling som han eller hon oundgängligen behöver och patienten inte kan lämna sitt samtycke, får legitimerad &lt;NOBR&gt;hälso-och&lt;/NOBR&gt; sjukvårdspersonal med behörighet att förskriva läkemedel och legitimerad sjuksköterska utan sådan behörighet ges direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan, inklusive spärrade uppgifter, för de ändamål som anges i 8 § första stycket &lt;NOBR&gt;5–7.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p702 ft23"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; skyldighet att lämna ut uppgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p210 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;19 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till öppenvårdsapoteken, enligt vad som anges i &lt;NOBR&gt;12–13&lt;/NOBR&gt; §§, lämna ut&lt;/P&gt;
&lt;P class="p610 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;underlag för expediering av läkemedel och andra varor som för- skrivits,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p610 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;underlag för tillämpningen av bestämmelserna om läkemedelsförmå- ner vid köp av läkemedel m.m., och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p610 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;uppgifter om ordinationer och förskrivningar av läkemedel, inklu- sive dosdispenserade läkemedel, och andra varor som ska expedieras på öppenvårdsapotek.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p705 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;20 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till hälso- och sjukvårdspersonal med behörighet att förskriva läkemedel, legitimerad sjuksköterska utan sådan behörighet och farmaceut i hälso- och sjukvården, lämna ut uppgifter enligt vad som anges i &lt;NOBR&gt;14–16&lt;/NOBR&gt; §§.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p706 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;21 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till det landsting som enligt 22 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. ska ersätta kostnaderna för läkemedelsförmåner, för de ändamål som avses i 8 § första stycket 11 och 13, lämna ut uppgifter om expedieringar av förskrivna läkemedel och andra varor som omfattas av den lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p409 ft5"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska, för samma ändamål som anges i första stycket, till det landsting som enligt 7 kap. 4 § smittskyddslagen (2004:168) ska ersätta kostnader för läkemedel, lämna ut uppgifter om expedieringar av förskrivna läkemedel som är kostnadsfria enligt den lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p707 ft6"&gt;För ändamål som avses i 8 § första stycket 13 ska uppgifter om patientens identitet vara krypterade på ett sådant sätt att dennes identitet skyddas. I 4 kap. 6 § andra stycket patientdatalagen (2008:355) finns&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_257"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft6"&gt;bestämmelser om att detta skydd för patientens identitet ska bestå hos landstingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p633 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;22 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till den förskrivare som gjort för- skrivningen och till verksamhetschefen vid den enhet där förskrivaren tjänstgör lämna sådan redovisning av uppgifter som avses i 8 § första stycket 14.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p708 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;23 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till Socialstyrelsen, för de ändamål som anges i 8 § första stycket 15, lämna ut uppgifter om&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;expedieringsdatum, expedierad vara, mängd och dosering, kostnad och kostnadsreducering enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;patientens personnummer och folkbokföringsort,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;förskrivarens yrke, specialitet och arbetsplatskod, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p709 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;ordinationsorsak.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p710 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;24 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till Inspektionen för vård och omsorg, för de ändamål som anges i 8 § första stycket 16, lämna ut uppgifter om en läkares eller tandläkares förskrivning av narkotiskt läkemedel eller annat särskilt läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p93 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;25 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till Tandvårds- och läkemedelsförmåns- verket, för det ändamål som avses 8 § första stycket 17, lämna ut upp- gifter om expedieringsdatum, expedierad vara och mängd, kostnad, kost- nadsreducering, uppgifter om att farmaceuten har motsatt sig utbyte samt skälen för det enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m., samt övriga uppgifter som avser en förskrivning eller en expediering. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska redovisa uppgifterna per öppenvårdsapotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p669 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;26 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till Läkemedelsverket, för det ändamål som anges i 8 § första stycket 18, lämna ut uppgifter om expedierings- datum, expedierad vara, mängd och dosering, samt övriga uppgifter som avser en förskrivning eller en expediering, redovisade per öppenvårds- apotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p711 ft23"&gt;Gallring&lt;/P&gt;
&lt;P class="p192 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;27 § &lt;/SPAN&gt;Uppgifter ska tas bort ur den nationella läkemedelslistan fem år efter det att den förskrivning som uppgifterna hör till inkommit till den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p96 ft6"&gt;Uppgift om samtycke avseende ändamålet i 8 § första stycket 2 ska tas bort ur den nationella läkemedelslistan när den inte längre är nödvändig för ändamålet.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p33 ft23"&gt;Sekretess&lt;/P&gt;
&lt;P class="p99 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;28 § &lt;/SPAN&gt;I offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) finns bestämmelser om begränsningar i rätten att lämna ut uppgifter.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;
&lt;P class="p690 ft3"&gt;257&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_258"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p378 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p691 ft3"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;
&lt;P class="p692 ft3"&gt;258&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft23"&gt;Behörighetstilldelning&lt;/P&gt;
&lt;P class="p348 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;29 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska bestämma villkor för tilldelning av behörighet till den som arbetar hos myndigheten för åtkomst till den nationella läkemedelslistan. Behörigheten ska begränsas till vad som behövs för att den som arbetar hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska kunna fullgöra sina arbetsuppgifter där.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p412 ft5"&gt;Direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan får ges först sedan &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; försäkrat sig om att behörighets- och säkerhetsfrågorna är lösta på ett sätt som är tillfredsställande ur inte- gritetssynpunkt samt behörigheten hos den som ska få direktåtkomst är begränsad till att endast gälla sådana uppgifter som denne har rätt att få ut enligt denna lag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p116 ft23"&gt;Åtkomstkontroll&lt;/P&gt;
&lt;P class="p243 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;30 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska se till att åtkomst till uppgifter i den natio- nella läkemedelslistan dokumenteras så att åtkomsten kan kontrolleras. Myndigheten ska systematiskt och återkommande kontrollera om någon obehörigen kommer åt sådana uppgifter. Om direktåtkomst ges till spärrade uppgifter ska åtkomsten skyndsamt kontrolleras av myndig- heten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p332 ft23"&gt;Krav på hälso- och sjukvården och öppenvårdsapotek&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;31 § &lt;/SPAN&gt;Den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården ska&lt;/P&gt;
&lt;P class="p696 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;ha ett elektroniskt system som gör det möjligt att få direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p34 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;vid en förskrivning lämna de uppgifter som anges i 9 §.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p652 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;32 § &lt;/SPAN&gt;De krav som ställs på att den som har tillstånd att bedriva öppen- vårdsapotek ska ha ett elektroniskt system som gör det möjligt att få direktåtkomst till uppgifter hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; samt vid expedi- ering av en förskrivning lämna vissa uppgifter till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; anges i 2 kap. 6 § 5 och 6 lagen (2009:366) om handel med läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p332 ft23"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; skyldighet att informera vissa myndigheter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p220 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;33 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska informera Inspektionen för vård och om- sorg om vad som framkommit vid en kontroll av det elektroniska system för direktåtkomst till uppgifter hos myndigheten som den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården ska ha enligt 31 §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft5"&gt;Myndigheten ska även informera Inspektionen för vård och omsorg om den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården inte lämnar de uppgifter till myndigheten som föreskrivs i 31 §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p712 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;34 § &lt;/SPAN&gt;I 2 kap. 10 b § lagen (2009:366) om handel med läkemedel finns bestämmelser om att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska informera Läkemedels- verket om vad som framkommit vid en kontroll av det elektroniska system för direktåtkomst och om en tillståndshavare inte lämnar vissa uppgifter som föreskrivs i den lagen.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_259"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223259x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV class="dclr"&gt;&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft23"&gt;Avgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p99 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;35 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; får ta ut avgifter av den som har tillstånd att bedriva öppenvårdsapotek för att täcka kostnaderna för att föra den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p33 ft23"&gt;Bemyndigande&lt;/P&gt;
&lt;P class="p99 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;36 § &lt;/SPAN&gt;Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela ytterligare föreskrifter om avgifter som avses i 35 §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p633 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;37 § &lt;/SPAN&gt;Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer kan med stöd av 8 kap. 7 § regeringsformen meddela närmare föreskrifter om ordinationsorsak enligt 9 §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p713 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;Denna lag träder i kraft den 1 juli 2018.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p265 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;Genom lagen upphävs lagen (1996:1156) om receptregister och lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;
&lt;P class="p690 ft3"&gt;259&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_260"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223260x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p378 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p691 ft3"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;
&lt;P class="p692 ft3"&gt;260&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft18"&gt;Förslag till förordning om nationell läkemedelslista&lt;/P&gt;
&lt;P class="p695 ft3"&gt;Härigenom föreskrivs följande.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p178 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;Denna förordning är meddelad med stöd av&lt;/P&gt;
&lt;P class="p34 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;36 § lagen (xxxx:xxx) om nationell läkemedelslista i fråga om 2 §,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p149 ft3"&gt;och&lt;/P&gt;
&lt;P class="p36 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;–&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;8 kap. 7 § regeringsformen i fråga om 3 §.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p714 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; får meddela föreskrifter om storleken på de av- gifter som avses i 35 § lagen (xxxx:xxxx) om nationell läkemedelslista.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p715 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;3 § &lt;/SPAN&gt;Socialstyrelsen får meddela föreskrifter om ordinationsorsak enligt&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;9 § lagen (xxxx:xxxx) om nationell läkemedelslista.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p716 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;Denna förordning träder i kraft den 1 juli 2018.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;Genom förordningen upphävs förordningen (2009:625) om recept-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;register och förordningen (2009:626) om läkemedelsförteckning.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_261"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223261x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1"&gt;
&lt;P class="p717 ft48"&gt;Förslag till lag om ändring i lagen (1996:1157) om läkemedelskommittéer&lt;/P&gt;
&lt;P class="p224 ft6"&gt;Härigenom föreskrivs att 4 § lagen (1996:1157) om läkemedels- kommittéer ska ha följande lydelse.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t37"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr7 td51"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Nuvarande lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td50"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr7 td51"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Föreslagen lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td88"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr17 td47"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td48"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr17 td53"&gt;&lt;P class="p718 ft3"&gt;4 §&lt;A href="#page_261"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td78"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td153"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td88"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p719 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till en&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td40"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till en&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td51"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;läkemedelskommitté&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td50"&gt;&lt;P class="p719 ft3"&gt;lämna upp-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td51"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;läkemedelskommitté&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td88"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;lämna upp-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td47"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;gift&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td154"&gt;&lt;P class="p719 ft3"&gt;om läkemedelsförskrivningar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td47"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;gift&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td155"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;om läkemedelsförskrivningar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td47"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td48"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;personal vid&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td50"&gt;&lt;P class="p719 ft38"&gt;vårdinrättning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td47"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td48"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;personal vid&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td88"&gt;&lt;P class="p17 ft38"&gt;vårdinrättning&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td51"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;inom kommitténs&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td50"&gt;&lt;P class="p719 ft3"&gt;verksamhets-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td77"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;inom&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td153"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;kommitténs&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td88"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;verksamhets-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;område och som registrerats enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td40"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;område och som registrerats enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;lagen (1996:1156) om recept-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td77"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;lagen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td153"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;(xxxx:xxxx)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td88"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;om nationell&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td51"&gt;&lt;P class="p3 ft34"&gt;register&lt;SPAN class="ft8"&gt;.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td50"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr3 td51"&gt;&lt;P class="p3 ft34"&gt;läkemedelslista&lt;SPAN class="ft8"&gt;.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td88"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p92 ft5"&gt;Om kommittén finner att det förekommer brister i läkemedels- användningen inom verksamhetsområdet ska kommittén göra de påpekanden som behövs och vid behov erbjuda hälso- och sjukvårds- personalen utbildning för att avhjälpa bristerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p141 ft3"&gt;Denna lag träder i kraft den 1 juli 2018.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p56 ft36"&gt;&lt;SPAN class="ft35"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Senaste lydelse 2013:1022.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p425 ft3"&gt;261&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_262"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223262x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p264 ft3"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2"&gt;
&lt;DIV id="id_1_2_1"&gt;
&lt;P class="p720 ft48"&gt;Förslag till förordning om ändring i förordning (2005:363) om läkemedelsregister hos Socialstyrelsen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p721 ft6"&gt;Härigenom föreskrivs att 4 § förordningen (2005:363) om läkemedels- register hos Socialstyrelsen ska ha följande lydelse.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t38"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td156"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Nuvarande lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td82"&gt;&lt;P class="p3 ft40"&gt;Föreslagen lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p382 ft3"&gt;I läkemedelsregistret får endast följande uppgifter registreras:&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2_2"&gt;
&lt;DIV id="id_1_2_2_1"&gt;
&lt;P class="p148 ft37"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft107"&gt;inköpsdag, vara, mängd, dosering, kostnad och kostnads- reducering &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft5"&gt;enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p722 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft108"&gt;patientens personnummer och folkbokföringsort, &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft37"&gt;samt&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p148 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft109"&gt;förskrivarens yrke, specialitet och arbetsplatskod.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2_2_2"&gt;
&lt;P class="p723 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft110"&gt;expedieringsdatum, expedierad vara, mängd och dosering, &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;kostnad och kostnads- reducering enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p724 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;patientens personnummer och folkbokföringsort,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p725 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft108"&gt;förskrivarens yrke, specialitet och arbetsplatskod, &lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft37"&gt;samt&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p703 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft110"&gt;ordinationsorsak.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p726 ft3"&gt;Denna förordning träder i kraft den 1 juli 2018.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p727 ft3"&gt;262&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_263"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223263x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1"&gt;
&lt;P class="p176 ft48"&gt;Förslag till förordning om ändring i förordningen (2006:196) om register över hälso- och sjukvårdspersonal&lt;/P&gt;
&lt;P class="p728 ft6"&gt;Härigenom föreskrivs att 5 § förordningen (2006:196) om register över hälso- och sjukvårdspersonal ska ha följande lydelse.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t39"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Nuvarande lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td82"&gt;&lt;P class="p3 ft40"&gt;Föreslagen lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p729 ft3"&gt;5 §&lt;A href="#page_263"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p730 ft5"&gt;Personuppgifterna i registret får, utöver det som anges i 4 §, behandlas endast för att&lt;/P&gt;
&lt;P class="p171 ft3"&gt;1. utöva tillsyn över hälso- och sjukvården och dess personal,&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td60"&gt;&lt;P class="p719 ft3"&gt;2. lämna uppgifter till &lt;SPAN class="ft4"&gt;recept-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td40"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;2. lämna uppgifter till &lt;SPAN class="ft4"&gt;den natio-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p719 ft4"&gt;registret enligt lagen (1996:1156)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td40"&gt;&lt;P class="p17 ft40"&gt;nella läkemedelslistan enligt lagen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td60"&gt;&lt;P class="p395 ft4"&gt;om receptregister&lt;SPAN class="ft3"&gt;,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td40"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;(xxxx:xxxx) om nationell läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td40"&gt;&lt;P class="p731 ft86"&gt;medelslista&lt;SPAN class="ft100"&gt;,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p171 ft3"&gt;3. lämna uppgifter till myndigheter och enskilda i enlighet med det&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=6 class="tr9 td157"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;som föreskrivs i annan författning eller avtal,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td158"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td9"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td69"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td159"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;4. lämna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p163 ft3"&gt;uppgifter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td21"&gt;&lt;P class="p542 ft3"&gt;till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td160"&gt;&lt;P class="p719 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td159"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;4. lämna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td161"&gt;&lt;P class="p163 ft3"&gt;uppgifter till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td69"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=5 class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;myndigheten för kontroll av identi-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td40"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;myndigheten för kontroll av identi-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=5 class="tr4 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;tet och behörighet i fråga om för-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td40"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;tet och behörighet i fråga om för-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=5 class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;skrivare av läkemedel och kontroll&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td40"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;skrivare av läkemedel och kontroll&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=5 class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;av identitet i fråga om legitimerade&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td40"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;av identitet i fråga om legitimerade&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=5 class="tr4 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;sjuksköterskor utan behörighet att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td40"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;sjuksköterskor utan behörighet att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td159"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;förskriva&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td100"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;läkemedel,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td21"&gt;&lt;P class="p542 ft3"&gt;i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td160"&gt;&lt;P class="p719 ft38"&gt;samband&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td159"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;förskriva&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td158"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;läkemedel,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td9"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td69"&gt;&lt;P class="p17 ft38"&gt;samband&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=5 class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;med myndighetens behandling av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td40"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;med myndighetens behandling av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td162"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;personuppgifter&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td160"&gt;&lt;P class="p719 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;l&lt;/SPAN&gt;agen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;personuppgifter &lt;SPAN class="ft4"&gt;enligt&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td37"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;lagen om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=5 class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;(2005:258) om läkemedelsförteck-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td163"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;nationell läkemedelslista&lt;SPAN class="ft3"&gt;,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td69"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td159"&gt;&lt;P class="p3 ft34"&gt;ning&lt;SPAN class="ft8"&gt;,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td164"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td165"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td21"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td160"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td159"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td158"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td9"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td69"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;5.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;lämna uppgifter till &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; för kontroll av förskrivares identitet och behörighet vid expedition på öppenvårdsapotek av läke- medel och andra varor som förskrivits,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;6.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;kontrollera hälso- och sjukvårdspersonals identitet och behörighet i samband med tjänstetillsättning och under anställning eller uppdrag, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;kontrollera hälso- och sjukvårdspersonals identitet och behörighet att utfärda intyg.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p732 ft3"&gt;Denna förordning träder i kraft den 1 juli 2018.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p733 ft36"&gt;&lt;SPAN class="ft35"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Senaste lydelse 2013:1037.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p425 ft3"&gt;263&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_264"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223264x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t41"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr24 td103"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr24 td128"&gt;&lt;P class="p3 ft18"&gt;Förslag till lag om ändring i patientdatalag (2008:355)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td103"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 rowspan=2 class="tr16 td128"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;Härigenom föreskrivs att 4 kap. 6 § patientdatalag (2008:355) ska ha&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr27 td103"&gt;&lt;P class="p3 ft58"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td103"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td156"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;följande lydelse.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td37"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td82"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td166"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr18 td103"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr18 td156"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Nuvarande lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr18 td167"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Föreslagen lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr18 td166"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr18 td103"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr18 td168"&gt;&lt;P class="p734 ft23"&gt;4 kap.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr18 td82"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr18 td166"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td103"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td168"&gt;&lt;P class="p735 ft3"&gt;6 §&lt;SPAN class="ft33"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td82"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td166"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td103"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td156"&gt;&lt;P class="p25 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;I &lt;/SPAN&gt;14 § lagen (1996:1156) om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td37"&gt;&lt;P class="p164 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;I &lt;/SPAN&gt;21 §&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td82"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;lagen (xxxx:xxxx)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td166"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td103"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td156"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;receptregister &lt;/SPAN&gt;finns bestämmelser&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td37"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;nationell&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td82"&gt;&lt;P class="p736 ft4"&gt;läkemedelslista&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td166"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;finns&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td103"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td156"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;om att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;bestämmelser om att &lt;NOBR&gt;E-hälso-myn-&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td103"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td156"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;lämna ut vissa uppgifter till lands-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;digheten ska lämna ut vissa upp-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td103"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td156"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;tingen om förskrivning av läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;gifter till landstingen om förskriv-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td103"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td156"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;medel och andra varor och att upp-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;ning av läkemedel och andra varor&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td103"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td156"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;gifter om patientens identitet ska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;och att uppgifter om patientens&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td103"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td156"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;vara krypterade vid utlämnandet.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;identitet ska vara krypterade vid&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td103"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td156"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td167"&gt;&lt;P class="p3 ft8"&gt;utlämnandet.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td166"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p400 ft3"&gt;Uppgifter som avses i första stycket får inte behandlas i syfte att röja en patients identitet utan att patienten samtycker till det.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft5"&gt;Uppgifter om en patients identitet som har dokumenterats inom hälso- och sjukvården och som landstingen ska sambearbeta med sådana uppgifter som avses i första stycket, ska vara krypterade så att patientens identitet skyddas vid behandlingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p737 ft3"&gt;Denna lag träder i kraft den 1 juli 2018.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p738 ft36"&gt;&lt;SPAN class="ft35"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Senaste lydelse 2013:1024.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;264&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_265"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1"&gt;
&lt;P class="p739 ft48"&gt;Förslag till lag om ändring i lagen (2009:366) om handel med läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p740 ft6"&gt;Härigenom föreskrivs att 2 kap. 6 § lagen (2009:366) om handel med läkemedel ska ha följande lydelse.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t42"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Nuvarande lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td82"&gt;&lt;P class="p3 ft40"&gt;Föreslagen lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p741 ft23"&gt;2 kap.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p742 ft3"&gt;6 §&lt;A href="#page_265"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p743 ft5"&gt;Den som har tillstånd enligt 1 § att bedriva detaljhandel med läkemedel till konsument ska&lt;/P&gt;
&lt;P class="p118 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;ha lokalen bemannad med en eller flera farmaceuter under öppet- hållandet,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;bedriva verksamheten i lokaler som är lämpliga för sitt ändamål,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;tillhandahålla samtliga förordnade läkemedel, och samtliga förord-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p744 ft3"&gt;nade varor som omfattas av lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p745 ft3"&gt;4. ha en läkemedelsansvarig för apoteket,&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_3"&gt;
&lt;DIV id="id_3_1"&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;5. vid expediering av en för- skrivning lämna de uppgifter som anges &lt;SPAN class="ft4"&gt;i 8 § lagen (1996:1156) om receptregister &lt;/SPAN&gt;till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; heten,&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_3_2"&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;5. vid expediering av en för- skrivning lämna de uppgifter som anges i 9 § &lt;NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;6–10&lt;/SPAN&gt;&lt;/NOBR&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt; lagen (xxxx:xxxx) om nationell läkemedelslista &lt;/SPAN&gt;till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten,&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_4"&gt;
&lt;P class="p13 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;6.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;ha ett elektroniskt system som gör det möjligt att få direktåtkomst till uppgifter hos &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten,&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;till &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; lämna de uppgifter som är nödvändiga för&lt;/P&gt;
&lt;P class="p56 ft3"&gt;att myndigheten ska kunna föra statistik över detaljhandeln,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;8.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;utöva särskild kontroll (egenkontroll) över detaljhandeln och hante- ringen i övrigt och se till att det finns ett för verksamheten lämpligt egenkontrollprogram,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;9.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;på begäran utfärda intyg enligt 3 a § lagen (1992:860) om kontroll av narkotika,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;10.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;på begäran erbjuda konsumenter delbetalning av läkemedel och varor som omfattas av lagen om läkemedelsförmåner m.m.,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;11.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;tillhandahålla individuell och producentoberoende information och rådgivning om läkemedel, läkemedelsanvändning och egenvård till konsumenter samt se till att informationen och rådgivningen endast lämnas av personal med tillräcklig kompetens för uppgiften,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;12.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;ha ett för Läkemedelsverket registrerat varumärke för öppenvårds- apotek väl synligt på apoteket,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;13.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;i de fall tillståndshavaren inte direkt kan tillhandahålla ett läke-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p76 ft6"&gt;medel eller en vara som avses i 3, informera konsumenten om på vilket eller vilka öppenvårdsapotek läkemedlet eller varan finns för försäljning, och&lt;/P&gt;
&lt;P class="p746 ft36"&gt;&lt;SPAN class="ft35"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Senaste lydelse 2015:334.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p425 ft3"&gt;265&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_266"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223266x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p378 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p691 ft3"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;
&lt;P class="p692 ft3"&gt;266&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p410 ft5"&gt;14. kontrollera sådana säkerhetsdetaljer som avses i 4 kap. 1 § andra stycket läkemedelslagen (2015:315) på de humanläkemedel som till- ståndshavaren hanterar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p141 ft3"&gt;Denna lag träder i kraft den 1 juli 2018.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_267"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223267x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1_1"&gt;
&lt;P class="p747 ft48"&gt;Förslag till lag om ändring i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400)&lt;/P&gt;
&lt;P class="p748 ft6"&gt;Härigenom föreskrivs att 25 kap. 6 § och 17 c § offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) ska ha följande lydelse.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t43"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Nuvarande lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td82"&gt;&lt;P class="p3 ft40"&gt;Föreslagen lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p749 ft23"&gt;25 kap.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p750 ft3"&gt;6 §&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_1_2"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1_2_1"&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;Sekretessen enligt &lt;NOBR&gt;1–5&lt;/NOBR&gt; §§ gäller i förhållande till den vård- eller behandlingsbehövande själv för uppgift om hans eller hennes hälsotillstånd, om det med hänsyn till ändamålet med vården eller behandlingen är av synnerlig vikt att uppgiften inte lämnas till honom eller henne.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_1_2_2"&gt;
&lt;P class="p635 ft3"&gt;Sekretessen enligt &lt;NOBR&gt;1–5&lt;/NOBR&gt; &lt;SPAN class="ft4"&gt;och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p192 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;17 a §§ &lt;/SPAN&gt;gäller i förhållande till den vård- eller behandlingsbehövande själv för uppgift om hans eller hennes hälsotillstånd, om det med hänsyn till ändamålet med vården eller behandlingen är av synnerlig vikt att uppgiften inte lämnas till honom eller henne.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_1_3"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t44"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td169"&gt;&lt;P class="p751 ft3"&gt;17 c §&lt;A href="#page_267"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td34"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td170"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td171"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td172"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p719 ft3"&gt;Sekretessen enligt 17 a § hindrar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td173"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;Sekretessen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td10"&gt;&lt;P class="p588 ft3"&gt;enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td171"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;17 a&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td172"&gt;&lt;P class="p17 ft40"&gt;och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p719 ft3"&gt;inte att uppgift &lt;SPAN class="ft4"&gt;i läkemedels-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td69"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;17 b §§&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td77"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;hindrar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td170"&gt;&lt;P class="p752 ft3"&gt;inte&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td158"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;att uppgift i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td60"&gt;&lt;P class="p719 ft4"&gt;förteckningen lämnas enligt lagen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td79"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td6"&gt;&lt;P class="p428 ft40"&gt;nationella&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td105"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;läkemedelslistan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p719 ft4"&gt;(2005:258) om läkemedelsförteck-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td69"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;lämnas&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p1 ft4"&gt;enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td170"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;lagen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td158"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;(xxxx:xxxx)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p719 ft4"&gt;ning till en förskrivare &lt;SPAN class="ft3"&gt;av läke-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td79"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td84"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;nationell&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td52"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;läkemedelslista&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td172"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td60"&gt;&lt;P class="p719 ft3"&gt;medel eller till en legitimerad sjuk-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr4 td40"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;förskrivare av läkemedel, legiti-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p719 ft3"&gt;sköterska utan behörighet att för-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td40"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;merad sjuksköterska utan behörig-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p753 ft3"&gt;skriva läkemedel.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td40"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;het att förskriva läkemedel, &lt;SPAN class="ft4"&gt;farma-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr4 td40"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;ceut i hälso- och sjukvården eller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td79"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=5 class="tr5 td174"&gt;&lt;P class="p736 ft4"&gt;expedierande personal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td172"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;på&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=5 class="tr6 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;öppenvårdsapotek&lt;SPAN class="ft3"&gt;.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td171"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td172"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_1_4"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1_4_1"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t45"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td48"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;Sekretessen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td175"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td65"&gt;&lt;P class="p164 ft3"&gt;17 a&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td176"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td64"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;17 b §§&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td70"&gt;&lt;P class="p165 ft3"&gt;hindrar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td175"&gt;&lt;P class="p167 ft3"&gt;inte&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td177"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;att uppgift&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td64"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;lämnas&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td13"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;enligt &lt;SPAN class="ft4"&gt;lagen&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td177"&gt;&lt;P class="p17 ft40"&gt;(1996:1156)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr3 td178"&gt;&lt;P class="p3 ft34"&gt;om receptregister&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td65"&gt;&lt;P class="p1 ft8"&gt;eller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td176"&gt;&lt;P class="p17 ft8"&gt;lagen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p149 ft5"&gt;(2016:526) om behandling av per- sonuppgifter i ärenden om licens för läkemedel till öppenvårds- apotek, hälso- och sjukvårdsperso- nal eller den som är behörig att förordna läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_1_4_2"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t45"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td48"&gt;&lt;P class="p752 ft38"&gt;Sekretessen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td65"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td37"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;17 a och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td48"&gt;&lt;P class="p588 ft8"&gt;17 b §§ hindrar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td65"&gt;&lt;P class="p167 ft8"&gt;inte&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td37"&gt;&lt;P class="p17 ft8"&gt;att uppgift&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p149 ft5"&gt;lämnas enligt lagen (2016:526) om behandling av personuppgifter i ärenden om licens för läkemedel till öppenvårdsapotek, hälso- och sjukvårdspersonal eller den som är behörig att förordna läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p171 ft3"&gt;Denna lag träder i kraft den 1 juli 2018.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p754 ft36"&gt;&lt;SPAN class="ft35"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Senaste lydelse 2016:528.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p425 ft3"&gt;267&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_268"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223268x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p264 ft3"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2"&gt;
&lt;DIV id="id_1_2_1"&gt;
&lt;P class="p694 ft48"&gt;Förslag till förordning om ändring i förordningen (2009:659) om handel med läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p364 ft6"&gt;Härigenom föreskrivs att 11 § förordningen (2009:659) om handel med läkemedel ska ha följande lydelse.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t38"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td156"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Nuvarande lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td82"&gt;&lt;P class="p3 ft40"&gt;Föreslagen lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p755 ft3"&gt;11 §&lt;A href="#page_268"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft5"&gt;För att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska kunna föra statistik enligt 2 kap. 6 § 7 lagen (2009:366) om handel med läkemedel, ska den som har tillstånd att bedriva detaljhandel med läkemedel enligt 2 kap. 1 § samma lag varje månad lämna uppgifter till myndigheten om de läkemedel som sålts föregående månad.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p635 ft3"&gt;Uppgifterna ska innehålla information om&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;läkemedlets namn,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;läkemedelsform,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;styrka,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;förpackningsstorlek,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;5.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;antalet sålda förpackningar,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;6.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;försäljningsdatum,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;försäljningspris samt i förekommande fall kostnadsreducering enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. eller kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen (2004:168).&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft3"&gt;Vid distansförsäljning ska, utöver de uppgifter som anges i andra stycket, kundens postnummer anges.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;De uppgifter som anges i andra och tredje styckena ska redovisas per&lt;/P&gt;
&lt;P class="p380 ft5"&gt;försäljningstransaktion separat för vart och ett av de öppenvårdsapotek för vilka tillstånd gäller.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2_2"&gt;
&lt;DIV id="id_1_2_2_1"&gt;
&lt;P class="p148 ft5"&gt;Andra och tredje styckena gäller inte för sådana uppgifter som redan lämnats till Apotekens Service Aktiebolag eller &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten i enlighet med l&lt;SPAN class="ft37"&gt;agen (1996:1156) om receptregister&lt;/SPAN&gt;.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2_2_2"&gt;
&lt;P class="p148 ft5"&gt;Andra och tredje styckena gäller inte för sådana uppgifter som redan lämnats till Apotekens Service Aktiebolag eller &lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten i enlighet med &lt;SPAN class="ft37"&gt;lagen (xxxx:xxxx) om nationell läke- medelslista&lt;/SPAN&gt;.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p726 ft3"&gt;Denna förordning träder i kraft den 1 juli 2018.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p756 ft36"&gt;&lt;SPAN class="ft35"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Senaste lydelse 2016:855.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p445 ft3"&gt;268&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_269"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223269x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1"&gt;
&lt;P class="p757 ft48"&gt;Förslag till förordning om ändring i förordningen (2013:1031) med instruktion för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p740 ft6"&gt;Härigenom föreskrivs att 2 § förordningen (2013:1031) med instruk- tion för &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska ha följande lydelse.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;Bilaga 2&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t46"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr7 td85"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Nuvarande lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td179"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td64"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td40"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Föreslagen lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 rowspan=2 class="tr38 td62"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;Myndigheten ska särskilt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr21 td72"&gt;&lt;P class="p758 ft3"&gt;2 §&lt;A href="#page_269"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr32 td64"&gt;&lt;P class="p3 ft64"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr32 td40"&gt;&lt;P class="p3 ft64"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td60"&gt;&lt;P class="p719 ft3"&gt;1. ansvara för de register som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td40"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;1. ansvara för &lt;SPAN class="ft4"&gt;det &lt;/SPAN&gt;register som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td60"&gt;&lt;P class="p719 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;anges i &lt;/SPAN&gt;lagen (1996:1156) om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td40"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;anges i &lt;/SPAN&gt;lagen (xxxx:xxxx) om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td85"&gt;&lt;P class="p3 ft34"&gt;receptregister&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td179"&gt;&lt;P class="p3 ft34"&gt;och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td64"&gt;&lt;P class="p719 ft86"&gt;lagen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td40"&gt;&lt;P class="p3 ft34"&gt;nationell läkemedelslista,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p759 ft4"&gt;(2005:258) om läkemedelsförteck- ning,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;2. utfärda intyg som visar att den som ansöker om tillstånd att bedriva detaljhandel med läkemedel till konsument uppfyller de förutsättningar för tillståndet som föreskrivs i 2 kap. 6 § &lt;NOBR&gt;5–7&lt;/NOBR&gt; lagen (2009:366) om&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;handel med läkemedel,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td40"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;3. vid behov genomföra kon-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td40"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;3. vid behov genomföra kon-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;troller av det elektroniska system&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td40"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;troller av det elektroniska system&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;för direktåtkomst till uppgifter hos&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td40"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;för direktåtkomst till uppgifter hos&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;myndigheten som en tillstånds-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td40"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;myndigheten som en tillstånds-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;havare ska ha enligt 2 kap. 6 § 6&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td40"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;havare ska ha enligt 2 kap. 6 § 6&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;lagen om handel med läkemedel,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td40"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;lagen om handel med läkemedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td40"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;samt som den som bedriver verk-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td40"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;samhet inom hälso- och sjuk-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td40"&gt;&lt;P class="p17 ft40"&gt;vården ska ha enligt 31 § lagen om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td40"&gt;&lt;P class="p760 ft86"&gt;nationell läkemedelslista&lt;SPAN class="ft100"&gt;,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;förmedla ersättning från landstingen till öppenvårdsapoteken enligt vad som sägs i förordningen (2002:687) om läkemedelsförmåner m.m. och i smittskyddsförordningen (2004:255),&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;5.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;förvalta, framställa och tillhandahålla nationell läkemedelsstatistik,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;6.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;tillhandahålla ett system för analys av läkemedelsstatistik,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;ansvara för ett nationellt register över elektroniska recept för djur,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;8.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;ansvara för ett nationellt produkt- och artikelregister över läkemedel samt förbrukningsartiklar och livsmedel som ingår i läkemedels- förmånerna,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;9.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;ansvara för ett nationellt register över sortiments- och leverans-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p56 ft3"&gt;information avseende dosdispenserade läkemedel, och&lt;/P&gt;
&lt;P class="p761 ft6"&gt;10. tillhandahålla ett elektroniskt expertstöd till öppenvårdsapoteken i syfte att öka säkerheten vid expediering av läkemedelsrecept.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p732 ft3"&gt;Denna förordning träder i kraft den 1 juli 2018.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p762 ft36"&gt;&lt;SPAN class="ft35"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Senaste lydelse 2016:854.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p425 ft3"&gt;269&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_270"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p378 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p691 ft3"&gt;Bilaga 3&lt;/P&gt;
&lt;P class="p692 ft3"&gt;270&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p763 ft51"&gt;Remissinstanser avseende Ds 2016:44 Nationell läkemedelslista&lt;/P&gt;
&lt;P class="p764 ft3"&gt;Riksdagens ombudsmän (JO), Riksrevisionen, Justitiekanslern (JK), Förvaltningsrätten i Stockholm, Myndigheten för samhällsskydd och beredskap (MSB), Datainspektionen, Kommerskollegium, Försäkrings- kassan, Socialstyrelsen, Inspektionen för vård och omsorg (IVO), Läke- medelsverket, Folkhälsomyndigheten, Myndigheten för vård- och omsorgsanalys, Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU), Statens institutionsstyrelse (SiS), Myndigheten för delaktighet, Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV), Inspektionen för socialförsäkringen, &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten,&lt;/NOBR&gt; Statens &lt;NOBR&gt;medicinsk-etiska&lt;/NOBR&gt; råd (SMER), Ekonomistyrningsverket (ESV), Vetenskapsrådet, Karolinska Institutet, Uppsala universitet, Örebro universitet, Linköpings universitet, Lunds universitet, Linnéuniversitet, Göteborgs universitet, Umeå uni- versitet, Konkurrensverket, Verket för innovationssystem (Vinnova), Regelrådet, Riksarkivet, Bengtsfors kommun, Dorotea kommun, Fager- sta kommun, Falu kommun, Gnosjö kommun, Gotlands kommun, Gällivare kommun, Göteborgs kommun, Halmstads kommun, Huddinge kommun, Kalmar kommun, Linköpings kommun, Malmö kommun, Mora kommun, Motala kommun, Munkfors kommun, Norrköpings kommun, Norrtälje kommun, Ronneby kommun, Sandvikens kommun, Skara kommun, Staffanstorp kommun, Stockholms kommun, Sundsvalls kommun, Sunne kommun, Sävsjö kommun, Torsby kommun, Uppsala kommun, Vimmerby kommun, Vingåkers kommun, Västerås kommun, Växjö kommun, Åre kommun, Örebro kommun, Östersunds kommun, Stockholms läns landsting, Uppsala läns landsting, Södermanlands läns landsting, Östergötlands läns landsting, Jönköpings läns landsting, Kronobergs läns landsting, Kalmar läns landsting, Blekinge läns lands- ting, Skåne läns landsting, Hallands läns landsting, Västra Götalands läns landsting, Värmlands läns landsting, Örebro läns landsting, Västman- lands läns landsting, Dalarnas läns landsting, Gävleborgs läns landsting, Västernorrlands läns landsting, Jämtlands läns landsting, Västerbottens läns landsting, Norrbottens läns landsting, Akademikerförbundet SSR, Apotekarsocieteten (APS), Distriktssköterskeföreningen, Föreningen Sveriges socialchefer, Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter, Fysiotera- peuterna, Kommunal, Privattandläkarna, Svensk Sjuksköterskeförening (SSF), Svenska Läkaresällskapet, Sveriges Farmaceuter, Sveriges läkar- förbund, Sveriges Psykologförbund, Tjänstetandläkarna, VISION, Vård- förbundet, Astma och Allergiförbundet, Handikappförbunden (ny namn Funktionsrätt Sverige), Lika Unika, Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa (NSPH), Pensionärernas Riksorganisation (PRO), Reumatiker- förbundet, Riksförbundet HjärtLung, Svenska Diabetesförbundet, Aleris, Apoteket AB, Capio, FAMNA, Inera AB, IT &amp; Telekomföretagen, Kronans Droghandel Apotek AB, Läkemedelsindustriföreningen (LIF), Praktikertjänst, Stiftelsen Nätverk för läkemedelsepidemiologi (NEPI), Sveriges Advokatsamfund, Sveriges Apoteksförening, Sveriges Komm- uner och Landsting (SKL), Sveriges SPF Seniorerna, Swedish Medtech, Swedish Standards Institute (SIS), Vårdföretagarna.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_271"&gt;


&lt;P class="p635 ft23"&gt;Övriga inkomna svar (utanför remisslistan): &lt;SPAN class="ft3"&gt;Björn Belfrage, Prop. 2017/18:223&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p765 ft5"&gt;Dietisternas riksförbund (DRF), Nätverk för Sveriges läkemedels- Bilaga 3 kommittéer (LOK), Hjärnskadeförbundet Hjärnkraft, Svensk Förening&lt;/P&gt;
&lt;P class="p177 ft5"&gt;för Anestesi och Intensivvård (SFAI), Svensk Förening för Diabetologi (SFD), Svensk Njurmedicinsk Förening, Svenska Psykiatriska Föreningen (SPF) och Svensk Reumatologisk Förening.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p766 ft3"&gt;271&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_272"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p264 ft3"&gt;Bilaga 4&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft1"&gt;Lagrådsremissens lagförslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p455 ft18"&gt;Förslag till lag om nationell läkemedelslista&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p643 ft3"&gt;Härigenom föreskrivs följande.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p646 ft19"&gt;Inledande bestämmelser&lt;/P&gt;
&lt;P class="p592 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;1 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska med automatiserad behandling föra ett register över vissa uppgifter om förskrivna och expedierade läkemedel och andra varor för människor (nationell läkemedelslista).&lt;/P&gt;
&lt;P class="p767 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;2 § &lt;/SPAN&gt;Det som sägs om landsting i denna lag gäller också kommuner som inte ingår i ett landsting.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft6"&gt;Med expediering avses i denna lag även försäljning av läkemedel med fullständig kostnadsreducering.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p463 ft19"&gt;Förhållandet till annan reglering&lt;/P&gt;
&lt;P class="p403 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;3 § &lt;/SPAN&gt;Denna lag innehåller bestämmelser som kompletterar Europaparla- mentets och rådets förordning (EU) 2016/679 av den 27 april 2016 om skydd för fysiska personer med avseende på behandling av personupp- gifter och om det fria flödet av sådana uppgifter och om upphävande av direktiv 95/46/EG (allmän dataskyddsförordning), här benämnd EU:s dataskyddsförordning.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p401 ft5"&gt;Vid behandling av personuppgifter enligt denna lag gäller lagen (2018:000) med kompletterande bestämmelser till EU:s dataskydds- förordning och föreskrifter som har meddelats i anslutning till den lagen, om inte annat följer av denna lag eller föreskrifter som har meddelats i anslutning till lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p606 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;4 § &lt;/SPAN&gt;Personuppgifter som avses i artikel 9.1 i EU:s dataskyddsförord- ning (känsliga personuppgifter) får behandlas med stöd av artikel 9.2 h i förordningen under förutsättning att kravet på tystnadsplikt i artikel 9.3 i förordningen är uppfyllt.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p463 ft19"&gt;Personuppgiftsansvar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p592 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;5 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; är personuppgiftsansvarig för den behandling av personuppgifter som myndigheten utför i den nationella läkemedels- listan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p768 ft19"&gt;Ändamål med personuppgiftsbehandlingen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p767 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;6 § &lt;/SPAN&gt;Personuppgifterna i den nationella läkemedelslistan får behandlas om det är nödvändigt för&lt;/P&gt;
&lt;P class="p575 ft3"&gt;1. ändamål som rör registrering av uppgifter:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p253 ft3"&gt;272&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_273"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr7 td38"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;a) registrering av uppgifter om förskrivna läkemedel och andra varor&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft8"&gt;som ska expedieras på öppenvårdsapotek,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft8"&gt;Bilaga 4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;b)&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;registrering av underlag för tillämpning av bestämmelserna om läke- medelsförmåner vid köp av läkemedel m.m., eller&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;c)&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;registrering av uppgifter om en fullmakt,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;ändamål som rör öppenvårdsapotek:&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;a)&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;expediering av läkemedel och andra varor som förskrivits, eller&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;b)&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;underlättande av en patients läkemedelsanvändning,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p52 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;ändamål som rör hälso- och sjukvården:&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;a)&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft111"&gt;åstadkommande av en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;b)&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;beredande av vård eller behandling av en patient, eller&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;c)&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;komplettering av en patientjournal,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;övriga ändamål:&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;a)&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;debitering till landstingen,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;b)&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;ekonomisk uppföljning och framställning av statistik hos &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälso-&lt;/NOBR&gt; myndigheten,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;c)&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;registrering och redovisning till landstingen av uppgifter för ekono- misk och medicinsk uppföljning samt för framställning av statistik,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;d)&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;registrering och redovisning till förskrivare, verksamhetschefer&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p58 ft3"&gt;enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:30), verksamhetschefer enligt tandvårdslagen (1985:125) och läkemedelskommittéer enligt lagen (1996:1157) om läkemedelskommittéer av uppgifter för medicinsk uppföljning, utvärdering och kvalitetssäkring i hälso- och sjukvården,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;e)&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft111"&gt;registrering och redovisning till Socialstyrelsen av uppgifter för epi- demiologiska undersökningar, forskning, framställning av statistik, upp- följning, utvärdering och kvalitetssäkring inom hälso- och sjukvårds- området,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p54 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;f)&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;registrering och redovisning till Inspektionen för vård och omsorg av&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p58 ft3"&gt;uppgifter om en läkares eller tandläkares förskrivning av narkotiskt läke- medel eller annat särskilt läkemedel, för inspektionens tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonal enligt patients&lt;SPAN class="ft28"&gt;ä&lt;/SPAN&gt;kerhetslagen (2010:659),&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;g) registrering och redovisning av uppgifter för Tandvårds- och läke- medelsförmånsverkets tillsyn över utbyte av läkemedel enligt 21 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. och för prövning och tillsyn enligt samma lag av läkemedel som får säljas enligt 4 kap. 10 § och 5 kap. 1 § andra stycket läkemedelslagen (2015:315), eller&lt;/P&gt;
&lt;P class="p12 ft5"&gt;h) registrering och redovisning av uppgifter för Läkemedelsverkets tillsyn över tillhandahållandeskyldigheten enligt 2 kap. 6 § 3 lagen (2009:366) om handel med läkemedel samt för Läkemedelsverkets tillsyn över uppgiftslämnande vid expediering av en förskrivning enligt 2 kap. 6 § 5 lagen om handel med läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p663 ft19"&gt;Begränsningar i redovisning av personuppgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p129 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;7 § &lt;/SPAN&gt;För ändamål som anges i 6 § 4 a får uppgifter om en person inte omfatta annat än datum för expediering, kostnad, kostnadsreducering enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m., kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen (2004:168) och patientens personnummer eller&lt;/P&gt;
&lt;P class="p56 ft112"&gt;samordningsnummer.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p425 ft3"&gt;273&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_274"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p264 ft3"&gt;Bilaga 4&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2"&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;För ändamål som anges i 6 § 4 b, d och g får inga uppgifter om en person redovisas. Ändamålet enligt 6 § 4 c får inte, med undantag för utlämnande av uppgifter enligt 26 §, omfatta några åtgärder som innebär att uppgifter om en patient redovisas. Dock får uppgifter om en förskrivare ingå i redovisning enligt 6 § 4 d till samma förskrivare och till verksamhetschefen vid den enhet där förskrivaren tjänstgör samt i redovisning enligt 6 § 4 f till Inspektionen för vård och omsorg.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p245 ft6"&gt;Ordinationsorsak får redovisas endast för de ändamål som anges i 6 § 2 a, 3 och 4 &lt;NOBR&gt;c–e.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p436 ft19"&gt;Personuppgiftsbehandling för andra ändamål&lt;/P&gt;
&lt;P class="p403 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;8 § &lt;/SPAN&gt;Personuppgifter som behandlas enligt 6 § får behandlas även för andra ändamål, under förutsättning att uppgifterna inte behandlas på ett sätt som är oförenligt med det ändamål för vilket uppgifterna samlades in.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p769 ft6"&gt;Behandling av personuppgifter som inte är tillåten enligt lagen ska ändå få utföras, om den registrerade har lämnat ett uttryckligt samtycke till behandlingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p768 ft19"&gt;Registerinnehåll&lt;/P&gt;
&lt;P class="p403 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;9 § &lt;/SPAN&gt;I den utsträckning det behövs för ändamålen enligt 6 § får den na- tionella läkemedelslistan innehålla följande uppgifter:&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;förskriven vara, mängd och dosering, aktiv substans, läkemedels- form, styrka, administreringssätt, läkemedelsbehandlingens längd, behandlingsändamål och datum för förskrivning,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;patientens namn, personnummer eller samordningsnummer, folk- bokföringsort och postnumret i patientens bostadsadress,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p321 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;förskrivarens namn, yrke, specialitet, arbetsplats, arbetsplatskod och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p436 ft3"&gt;förskrivarkod,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p321 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;ordinationsorsak,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p770 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;5.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;senaste datum för när läkemedelsbehandlingen ska följas upp eller avslutas,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p321 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;6.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;expedierad vara, mängd och dosering, datum för expediering, expe-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p682 ft5"&gt;dierande apotek, expedierande farmaceut och uppgift om att farmaceuten har motsatt sig utbyte av ett förskrivet läkemedel och skälen för det,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;kostnad, kostnadsreducering enligt lagen (2002:160) om läkemedels- förmåner m.m. och kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen (2004:168),&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p321 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;8.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;övriga uppgifter som avser en förskrivning eller en expediering,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p321 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;9.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;uppgift om samtycke och om spärrade uppgifter, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p771 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;10.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;uppgift om fullmakt.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p646 ft19"&gt;Sökbegränsningar&lt;/P&gt;
&lt;P class="p592 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;10 § &lt;/SPAN&gt;Patientens identitet får användas som sökbegrepp endast för de ändamål som anges i 6 § &lt;NOBR&gt;1–3.&lt;/NOBR&gt; Fullmäktigens identitet får användas som sökbegrepp endast för de ändamål som anges i 6 § 1 c och 2. Förskri-&lt;/P&gt;
&lt;P class="p323 ft3"&gt;274&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_275"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr7 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;varens identitet får användas som sökbegrepp endast för de ändamål som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;anges i 6 § 4 d och 4 f.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Bilaga 4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td38"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;Ordinationsorsak får inte användas som sökbegrepp.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p772 ft25"&gt;Den registrerades inställning till personuppgiftsbehandlingen&lt;/P&gt;
&lt;P class="p773 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;11 § &lt;/SPAN&gt;Behandling av personuppgifter som är tillåten enligt denna lag får utföras även om den registrerade inte har lämnat sitt samtycke till behandlingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft5"&gt;Den registrerades samtycke krävs för behandling av uppgifter om full- makter för ändamålet i 6 § 1 c. Patientens samtycke krävs för behandling av uppgifter om en patient som får dosdispenserade läkemedel för ända- målet i 6 § 1 a. Patientens samtycke krävs även i de fall som avses i 8 § andra stycket, 15 §, 18 § andra stycket, 19 § och 20 § första stycket.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;12 § &lt;/SPAN&gt;För en patient som inte endast tillfälligt saknar förmåga att ta ställ- ning till om uppgifter ska få behandlas för ändamål som annars skulle kräva patientens samtycke får uppgifter i den nationella läkemedelslistan behandlas, om&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;patientens inställning till en sådan behandling så långt som möjligt har klarlagts, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p74 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;det inte finns anledning att anta att patienten skulle ha motsatt sig personuppgiftsbehandlingen.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p774 ft19"&gt;Spärrning av uppgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p129 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;13 § &lt;/SPAN&gt;En patient som motsätter sig att uppgifter om honom eller henne lämnas ut ska efter begäran få uppgifterna i den nationella läkemedels- listan spärrade av &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; för direktåtkomst för ändamålen i 6 § 2 b och 3. På samma sätt kan uppgift om ordinationsorsak spärras även för ändamålet i 6 § 2 a.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;Ett barns vårdnadshavare har inte rätt att få uppgifter om barnet spärrade.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p74 ft6"&gt;En spärr enligt första stycket hindrar inte sådan behandling av person- uppgifter som avses i 20 § andra och tredje styckena samt 21 och 22 §§.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;14 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska spärra uppgift om ordinationsorsak i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst av patienten om uppgiften enligt 25 kap. 6 § offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) inte får lämnas ut. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska spärra uppgift om en underårig i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst av vårdnadshavaren om uppgiften enligt 12 kap. 3 § offentlighets- och sekretesslagen inte får lämnas ut.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p11 ft3"&gt;Hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läke- medel och som efter en prövning enligt 25 kap. 6 § offentlighets- och sekretesslagen eller 6 kap. 12 § andra stycket patients&lt;SPAN class="ft28"&gt;ä&lt;/SPAN&gt;kerhetslagen (2010:659) finner att uppgift om ordinationsorsak i den nationella läke- medelslistan inte får lämnas ut till en patient, ska hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p775 ft3"&gt;275&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_276"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p264 ft3"&gt;Bilaga 4&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2"&gt;
&lt;P class="p311 ft5"&gt;heten begära att få uppgiften spärrad i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst av patienten.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p312 ft5"&gt;Hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läke- medel och som efter en prövning enligt 12 kap. 3 § offentlighets- och sekretesslagen eller 6 kap. 12 § patientsäkerhetslagen finner att en uppgift om en underårig i den nationella läkemedelslistan inte får lämnas ut till dennes vårdnadshavare, ska hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; begära att få uppgiften spärrad i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst av vårdnadshavaren.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p436 ft19"&gt;Hävning av spärrade uppgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p592 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;15 § &lt;/SPAN&gt;En spärr enligt 13 § första stycket ska hävas av &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; heten endast om patienten samtycker till det.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p606 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;16 § &lt;/SPAN&gt;Hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel och som efter en ny prövning finner att en uppgift som begärts spärrad enligt 14 § andra eller tredje stycket kan lämnas ut till patienten respektive vårdnadshavaren, ska hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; begära att spärren hävs. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska häva en spärr om den uppgift som spärrats enligt 14 § kan lämnas ut till patienten respektive vårdnads- havaren.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p776 ft19"&gt;Utlämnande på medium för automatiserad behandling&lt;/P&gt;
&lt;P class="p645 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;17 § &lt;/SPAN&gt;Får en personuppgift lämnas ut, får det ske på medium för auto- matiserad behandling.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p777 ft25"&gt;Direktåtkomst för expedierande personal på öppenvårdsapotek&lt;/P&gt;
&lt;P class="p576 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;18 § &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till andra uppgifter i den nationella läkemedels- listan än ordinationsorsak får, även utan patientens samtycke, ges till expedierande personal på öppenvårdsapotek för det ändamål som anges i 6 § 2 a.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft3"&gt;Direktåtkomst till uppgift om ordinationsorsak får endast med patientens samtycke ges till expedierande personal på öppenvårdsapotek för det ändamål som anges i 6 § 2 a.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p433 ft5"&gt;Direktåtkomst enligt första och andra styckena får i fråga om uppgifter om förskrivningar endast avse förskrivningar som kommit in till den na- tionella läkemedelslistan inom de senaste 24 månaderna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p672 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;19 § &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till andra uppgifter i den nationella läkemedels- listan än ordinationsorsak får med patientens samtycke ges till expe- dierande personal på öppenvårdsapotek för det ändamål som anges i 6 § 2 b.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p778 ft3"&gt;276&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_277"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft19"&gt;Direktåtkomst för hälso- och sjukvårdspersonal&lt;/P&gt;
&lt;P class="p779 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;20 § &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan får med patientens samtycke ges till&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läke- medel eller andra varor, för de ändamål som anges i 6 § 3, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;sjuksköterska utan behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor, dietist och farmaceut i hälso- och sjukvården, för de ändamål som anges i 6 § 3 b och c.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft5"&gt;Direktåtkomst enligt första stycket avser även uppgiften om att det finns spärrade uppgifter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft22"&gt;Direktåtkomst enligt första stycket får utan patientens samtycke ges till uppgifter om en patient som får dosdispenserade läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p780 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;21 § &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till uppgiften i den nationella läkemedelslistan om att narkotiska eller andra särskilda läkemedel har förskrivits till en patient får, även utan patientens samtycke eller om det finns spärrade uppgifter, för de ändamål som anges i 6 § 3 ges till hälso- och sjukvårds- personal som har behörighet att förskriva läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft6"&gt;Direktåtkomst enligt första stycket får endast avse uppgift som är hän- förlig till förskrivningar som kommit in till den nationella läkemedels- listan inom de senaste 24 månaderna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p97 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;22 § &lt;/SPAN&gt;Om det är nödvändigt för att en patient ska kunna få den vård eller behandling som han eller hon oundgängligen behöver och patienten inte kan lämna sitt samtycke, får hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel och sjuksköterska utan sådan behörig- het ges direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan för de ändamål som anges i 6 § 3. Direktåtkomsten avser även uppgifter som har spärrats.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;Bilaga 4&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p56 ft19"&gt;Direktåtkomst för patient och ombud&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;23 § &lt;/SPAN&gt;Patienten får ha direktåtkomst till uppgifter om sig själv. Direktåt- komst får även ges till en annan fysisk person som patienten utsett genom en fullmakt som finns registrerad i den nationella läkemedels- listan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p663 ft19"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; skyldighet att lämna ut uppgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;24 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till expedierande personal på öppen- vårdsapotek lämna ut de uppgifter som omfattas av direktåtkomst enligt 18 och 19 §§.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p781 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;25 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor, sjuksköterska utan sådan behörighet samt till dietist och farmaceut i hälso- och sjukvården lämna ut de uppgifter som omfattas av direktåtkomst enligt &lt;NOBR&gt;20–22&lt;/NOBR&gt; §§.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p782 ft3"&gt;277&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_278"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p264 ft3"&gt;Bilaga 4&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2"&gt;
&lt;P class="p284 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;26 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till det landsting som enligt 22 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. ska ersätta kostnaderna för läkemedelsförmåner, för de ändamål som anges i 6 § 4 a och c, lämna ut uppgifter om expedieringar av förskrivna läkemedel och andra varor som omfattas av den lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p409 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska, för samma ändamål som anges i första stycket, till det landsting som enligt 7 kap. 4 § smittskyddslagen (2004:168) ska ersätta kostnader för läkemedel lämna ut uppgifter om expedieringar av förskrivna läkemedel som är kostnadsfria enligt den lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p412 ft5"&gt;För ändamål som anges i 6 § 4 c ska uppgifter om patientens identitet vara krypterade på ett sådant sätt att dennes identitet skyddas. I 4 kap. 6 § andra stycket patientdatalagen (2008:355) finns bestämmelser om att detta skydd för patientens identitet ska bestå hos landstingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p712 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;27 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till den förskrivare som gjort förskriv- ningen och till verksamhetschefen vid den enhet där förskrivaren tjänst- gör lämna sådan redovisning av uppgifter som avses i 6 § 4 d.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p679 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;28 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till Socialstyrelsen, för de ändamål som anges i 6 § 4 e, lämna ut uppgifter om&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;datum för förskrivning och expediering, förskriven och expedierad vara, mängd och dosering, kostnad och kostnadsreducering enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;ordinationsorsak,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;patientens personnummer eller samordningsnummer och folkbok- föringsort, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p34 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;förskrivarens yrke, specialitet och arbetsplatskod.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p783 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;29 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till Inspektionen för vård och omsorg, för de ändamål som anges i 6 § 4 f, lämna ut uppgifter om en läkares eller tandläkares förskrivning av narkotiskt läkemedel eller annat särskilt läke- medel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p712 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;30 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till Tandvårds- och läkemedelsförmåns- verket, för det ändamål som anges i 6 § 4 g, lämna ut uppgifter om datum för expediering, expedierad vara och mängd, kostnad, kostnadsredu- cering, uppgifter om att farmaceuten har motsatt sig utbyte och skälen för det enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. och övriga uppgifter som avser en förskrivning eller en expediering. &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndig-&lt;/NOBR&gt; heten ska redovisa uppgifterna per öppenvårdsapotek.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p679 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;31 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till Läkemedelsverket, för de ändamål som anges i 6 § 4 h, lämna ut uppgifter som anges i 9 § &lt;NOBR&gt;1–3&lt;/NOBR&gt; och &lt;NOBR&gt;6–8&lt;/NOBR&gt; redovisade per öppenvårdsapotek.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;278&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_279"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft19"&gt;Bevarandetid&lt;/P&gt;
&lt;P class="p99 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;32 § &lt;/SPAN&gt;Personuppgifter ska tas bort ur den nationella läkemedelslistan senast fem år efter det att den förskrivning som uppgifterna hör till kommit in till den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft5"&gt;Personuppgifter som inte kan hänföras till en förskrivning ska tas bort senast fem år efter det att uppgiften kommit in till den nationella läke- medelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p92 ft6"&gt;Uppgifter om samtycke och spärrning ska tas bort när de inte längre är nödvändiga för ändamålen i 6 § och 8 § andra stycket.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;Bilaga 4&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p56 ft19"&gt;Sekretess&lt;/P&gt;
&lt;P class="p77 ft22"&gt;&lt;SPAN class="ft21"&gt;33 § &lt;/SPAN&gt;I offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) finns bestämmelser om begränsningar i rätten att lämna ut uppgifter.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p784 ft19"&gt;Behörigheter och åtkomstkontroll&lt;/P&gt;
&lt;P class="p129 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;34 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska bestämma villkor för tilldelning av be- hörighet till den som arbetar hos myndigheten för åtkomst till den natio- nella läkemedelslistan. Behörigheten ska begränsas till det som behövs för att den som arbetar hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska kunna fullgöra sina arbetsuppgifter där.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft5"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska se till att åtkomst till uppgifter i den natio- nella läkemedelslistan dokumenteras så att åtkomsten kan kontrolleras. Myndigheten ska systematiskt och återkommande kontrollera om någon obehörigen kommer åt uppgifter i registret.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p785 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;35 § &lt;/SPAN&gt;Direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan får ges först sedan &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; försäkrat sig om att behörighets- och säkerhetsfrågorna är lösta på ett sätt som är tillfredsställande ur integri- tetssynpunkt och att behörigheten hos den som ska få direktåtkomst är begränsad till att endast gälla sådana uppgifter som denne har rätt att få ut enligt denna lag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p774 ft19"&gt;Krav på hälso- och sjukvården och öppenvårdsapotek&lt;/P&gt;
&lt;P class="p786 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;36 § &lt;/SPAN&gt;Den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården som innefattar ordination och förskrivning av läkemedel eller andra varor ska&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;ha ett elektroniskt system som gör det möjligt att få direktåtkomst till uppgifter i den nationella läkemedelslistan, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p74 ft22"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft31"&gt;vid en elektronisk förskrivning lämna de uppgifter till den nationella läkemedelslistan som anges i 9 §.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p787 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;37 § &lt;/SPAN&gt;De krav som ställs på att den som har tillstånd att bedriva öppen- vårdsapotek ska ha ett elektroniskt system som gör det möjligt att få direktåtkomst till uppgifter hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; och vid expediering av en förskrivning lämna vissa uppgifter till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; anges i 2 kap. 6 § 5 och 6 lagen (2009:366) om handel med läkemedel.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p425 ft3"&gt;279&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_280"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p264 ft3"&gt;Bilaga 4&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2"&gt;
&lt;P class="p788 ft25"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; skyldighet att informera vissa myndigheter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p381 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;38 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska informera Inspektionen för vård och om- sorg om det som kommit fram vid en kontroll av det elektroniska system för direktåtkomst till uppgifter hos myndigheten som den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården ska ha enligt 36 §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft6"&gt;Myndigheten ska även informera Inspektionen för vård och omsorg om den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården inte lämnar de uppgifter till myndigheten som föreskrivs i 36 §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p679 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;39 § &lt;/SPAN&gt;I 2 kap. 10 b § lagen (2009:366) om handel med läkemedel finns bestämmelser om att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska informera Läkemedels- verket om det som kommit fram vid en kontroll av det elektroniska syste- met för direktåtkomst och om en tillståndshavare inte lämnar vissa upp- gifter som föreskrivs i den lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p789 ft25"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; skyldighet att informera den registrerade&lt;/P&gt;
&lt;P class="p284 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft24"&gt;40 § &lt;/SPAN&gt;Utöver det som framgår av artiklarna 13 och 14 i EU:s data- skyddsförordning ska den som är personuppgiftsansvarig enligt denna lag lämna information till den registrerade om&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;vilka uppgifter registret får innehålla,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;tystnadsplikts- och säkerhetsbestämmelser,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;rätten enligt artikel 82 i EU:s dataskyddsförordning och 7 kap. 1 § lagen (2018:000) med kompletterande bestämmelser till EU:s data- skyddsförordning till skadestånd vid behandling av personuppgifter i strid med denna lag,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p34 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;sökbegränsningar,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;5.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;utlämnande av uppgifter på medium för automatiserad behandling,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;6.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;direktåtkomst, samtycke och spärrning,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft30"&gt;behandling av uppgifter om patienter som får dosdispenserade läke- medel, och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;8.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;att registreringen inte är frivillig med de undantag som framgår av&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;11 §.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p436 ft19"&gt;Avgifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p592 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;41 § &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; får ta ut avgifter av den som har tillstånd att bedriva öppenvårdsapotek för att täcka kostnaderna för att föra den natio- nella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p776 ft19"&gt;Rätt att meddela föreskrifter&lt;/P&gt;
&lt;P class="p592 ft6"&gt;&lt;SPAN class="ft20"&gt;42 § &lt;/SPAN&gt;Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela ytterligare föreskrifter om avgifter som avses i 41 §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p455 ft3"&gt;280&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_281"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223281x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr7 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft23"&gt;43 § &lt;/SPAN&gt;Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer kan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;med stöd av 8 kap. 7 § regeringsformen meddela närmare föreskrifter om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Bilaga 4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;ordinationsorsak enligt 9 §.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p790 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;Denna lag träder i kraft den 1 juni 2022 i fråga om 36 och 38 §§ och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p791 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;i&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;övrigt den 1 juni 2020.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;Genom lagen upphävs lagen (1996:1156) om receptregister och lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;Äldre föreskrifter gäller fortfarande i fråga om gallring av uppgifter som har tillförts receptregistret och läkemedelsförteckningen före ikraft- trädandet.&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p13 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;4.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;Uppgifter som finns registrerade i receptregistret och i läkemedels- förteckningen dagen före lagens ikraftträdande ska i och med ikraft- trädandet föras över till den nationella läkemedelslistan. Överförda upp-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p58 ft5"&gt;gifter får från och med lagens ikraftträdande behandlas för samma ända- mål och inte oförenliga ändamål i den nationella läkemedelslistan enligt denna lag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p792 ft3"&gt;281&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_282"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223282x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p264 ft3"&gt;Bilaga 4&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2"&gt;
&lt;P class="p793 ft48"&gt;Förslag till lag om ändring i lagen (1996:1157) om läkemedelskommittéer&lt;/P&gt;
&lt;P class="p364 ft6"&gt;Härigenom föreskrivs att 4 § lagen (1996:1157) om läkemedelskom- mittéer ska ha följande lydelse.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t37"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr7 td156"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Nuvarande lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr7 td51"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Föreslagen lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td44"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr17 td79"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr17 td60"&gt;&lt;P class="p794 ft23"&gt;4 §&lt;A href="#page_282"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td106"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td44"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td156"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till en&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska till en&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td156"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;läkemedelskommitté lämna upp-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td51"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;läkemedelskommitté&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td44"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;lämna upp-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td79"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;gift&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td180"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;om läkemedelsförskrivningar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td166"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;gift&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td167"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;om läkemedelsförskrivningar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td156"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;av personal vid vårdinrättning in-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;av personal vid vårdinrättning in-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td79"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td180"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;kommitténs verksamhetsom-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td166"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td167"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;kommitténs verksamhetsom-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td156"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;råde och som registrerats enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td54"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;råde och som registrerats enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td156"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;lagen &lt;/SPAN&gt;(1996:1156) &lt;SPAN class="ft3"&gt;om &lt;/SPAN&gt;recept-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td51"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;lagen &lt;/SPAN&gt;(2018:000)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td44"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;om &lt;/SPAN&gt;nationell&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td156"&gt;&lt;P class="p3 ft34"&gt;register.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr3 td51"&gt;&lt;P class="p3 ft34"&gt;läkemedelslista.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td44"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p410 ft5"&gt;Om kommittén finner att det förekommer brister i läkemedelsanvänd- ningen inom verksamhetsområdet ska kommittén göra de påpekanden som behövs och vid behov erbjuda hälso- och sjukvårdspersonalen utbildning för att avhjälpa bristerna.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p141 ft3"&gt;Denna lag träder i kraft den 1 juni 2020.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p795 ft36"&gt;&lt;SPAN class="ft35"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Senaste lydelse 2013:1022.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p445 ft3"&gt;282&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_283"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223283x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1"&gt;
&lt;P class="p720 ft48"&gt;Förslag till lag om ändring i patientdatalagen (2008:355)&lt;/P&gt;
&lt;P class="p740 ft6"&gt;Härigenom föreskrivs att 4 kap. 6 § patientdatalagen (2008:355) ska ha följande lydelse.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t43"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Nuvarande lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td82"&gt;&lt;P class="p3 ft40"&gt;Föreslagen lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;Bilaga 4&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p796 ft19"&gt;4 kap.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td44"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr2 td7"&gt;&lt;P class="p758 ft23"&gt;6 §&lt;A href="#page_283"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p719 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;I &lt;/SPAN&gt;14 &lt;SPAN class="ft3"&gt;§ lagen &lt;/SPAN&gt;(1996:1156) &lt;SPAN class="ft3"&gt;om &lt;/SPAN&gt;re-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td40"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;I &lt;/SPAN&gt;26 &lt;SPAN class="ft3"&gt;§ lagen &lt;/SPAN&gt;(2018:000) &lt;SPAN class="ft3"&gt;om &lt;/SPAN&gt;na-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td44"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;ceptregister&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td181"&gt;&lt;P class="p719 ft3"&gt;finns bestämmelser&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td40"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;tionell läkemedelslista &lt;SPAN class="ft3"&gt;finns be-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td60"&gt;&lt;P class="p719 ft3"&gt;om att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td40"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;stämmelser om att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyn-&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p719 ft3"&gt;lämna ut vissa uppgifter till lands-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td40"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;digheten ska lämna ut vissa upp-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p719 ft3"&gt;tingen om förskrivning av läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td40"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;gifter till landstingen om förskriv-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td60"&gt;&lt;P class="p719 ft3"&gt;medel och andra varor och att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td40"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;ning av läkemedel och andra varor&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td44"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;uppgifter om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td181"&gt;&lt;P class="p719 ft3"&gt;patientens identitet&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td40"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;och att uppgifter om patientens&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p719 ft3"&gt;ska vara krypterade vid utlämnan-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td40"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;identitet ska vara krypterade vid&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr3 td44"&gt;&lt;P class="p3 ft8"&gt;det.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td181"&gt;&lt;P class="p3 ft7"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr3 td40"&gt;&lt;P class="p797 ft8"&gt;utlämnandet.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p13 ft3"&gt;Uppgifter som avses i första stycket får inte behandlas i syfte att röja en patients identitet utan att patienten samtycker till det.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p74 ft5"&gt;Uppgifter om en patients identitet som har dokumenterats inom hälso- och sjukvården och som landstingen ska sambearbeta med sådana upp- gifter som avses i första stycket, ska vara krypterade så att patientens identitet skyddas vid behandlingen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p798 ft3"&gt;Denna lag träder i kraft den 1 juni 2020.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p799 ft36"&gt;&lt;SPAN class="ft35"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Senaste lydelse 2013:1024.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p425 ft3"&gt;283&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_284"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p264 ft3"&gt;Bilaga 4&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2"&gt;
&lt;P class="p800 ft48"&gt;Förslag till lag om ändring i lagen (2009:366) om handel med läkemedel&lt;/P&gt;
&lt;P class="p740 ft6"&gt;Härigenom föreskrivs att 2 kap. 6 § lagen (2009:366) om handel med läkemedel ska ha följande lydelse.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t47"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td156"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Nuvarande lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td82"&gt;&lt;P class="p3 ft40"&gt;Föreslagen lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p801 ft19"&gt;2 kap.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p802 ft23"&gt;6 §&lt;A href="#page_284"&gt;&lt;SPAN class="ft33"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p803 ft5"&gt;Den som har tillstånd enligt 1 § att bedriva detaljhandel med läkemedel till konsument ska&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;1.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;ha lokalen bemannad med en eller flera farmaceuter under öppet- hållandet,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p35 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;2.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;bedriva verksamheten i lokaler som är lämpliga för sitt ändamål,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p410 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;3.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;tillhandahålla samtliga förordnade läkemedel, och samtliga förord- nade varor som omfattas av lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;m.m.,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p635 ft3"&gt;4. ha en läkemedelsansvarig för apoteket,&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_3"&gt;
&lt;DIV id="id_3_1"&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;5. vid expediering av en för- skrivning lämna de uppgifter som anges i &lt;SPAN class="ft4"&gt;8 &lt;/SPAN&gt;§ lagen &lt;SPAN class="ft4"&gt;(1996:1156) &lt;/SPAN&gt;om &lt;SPAN class="ft4"&gt;receptregister &lt;/SPAN&gt;till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyn-&lt;/NOBR&gt; digheten,&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_3_2"&gt;
&lt;P class="p148 ft3"&gt;5. vid expediering av en för- skrivning lämna de uppgifter som anges i &lt;SPAN class="ft4"&gt;9 &lt;/SPAN&gt;§ lagen &lt;SPAN class="ft4"&gt;(2018:000) &lt;/SPAN&gt;om &lt;SPAN class="ft4"&gt;nationell läkemedelslista &lt;/SPAN&gt;till &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten,&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_4"&gt;
&lt;P class="p400 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;6.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;ha ett elektroniskt system som gör det möjligt att få direktåtkomst till uppgifter hos &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten,&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;7.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;till &lt;/SPAN&gt;&lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; lämna de uppgifter som är nödvändiga för att myndigheten ska kunna föra statistik över detaljhandeln,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;8.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;utöva särskild kontroll (egenkontroll) över detaljhandeln och hante- ringen i övrigt och se till att det finns ett för verksamheten lämpligt egen- kontrollprogram,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft5"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;9.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft27"&gt;på begäran utfärda intyg enligt 3 a § lagen (1992:860) om kontroll av narkotika,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p321 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;10.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;på begäran erbjuda konsumenter delbetalning av läkemedel och&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p436 ft3"&gt;varor som omfattas av lagen om läkemedelsförmåner m.m.,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p400 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;11.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft14"&gt;tillhandahålla individuell och producentoberoende information och rådgivning om läkemedel, läkemedelsanvändning och egenvård till kon- sumenter samt se till att informationen och rådgivningen endast lämnas av personal med tillräcklig kompetens för uppgiften,&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p321 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;12.&lt;/SPAN&gt;&lt;SPAN class="ft29"&gt;ha ett för Läkemedelsverket registrerat varumärke för öppenvårds-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p593 ft3"&gt;apotek väl synligt på apoteket,&lt;/P&gt;
&lt;P class="p405 ft5"&gt;13. i de fall tillståndshavaren inte direkt kan tillhandahålla ett läkemedel eller en vara som avses i 3, informera konsumenten om på vilket eller vilka öppenvårdsapotek läkemedlet eller varan finns för försäljning, och&lt;/P&gt;
&lt;P class="p615 ft36"&gt;&lt;SPAN class="ft35"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Senaste lydelse 2015:334.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;284&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_285"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223285x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;DIV class="dclr"&gt;&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p92 ft5"&gt;14. kontrollera sådana säkerhetsdetaljer som avses i 4 kap. 1 § andra stycket läkemedelslagen (2015:315) på de humanläkemedel som till- ståndshavaren hanterar.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p141 ft3"&gt;Denna lag träder i kraft den 1 juni 2020.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;Bilaga 4&lt;/P&gt;
&lt;P class="p690 ft3"&gt;285&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_286"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p264 ft3"&gt;Bilaga 4&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2"&gt;
&lt;P class="p804 ft48"&gt;Förslag till lag om ändring i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400)&lt;/P&gt;
&lt;P class="p740 ft6"&gt;Härigenom föreskrivs att 25 kap. 6 och 17 c §§ offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) ska ha följande lydelse.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t38"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td156"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;Nuvarande lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td82"&gt;&lt;P class="p3 ft40"&gt;Föreslagen lydelse&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p805 ft19"&gt;25 kap.&lt;/P&gt;
&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t48"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td83"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td182"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td170"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td74"&gt;&lt;P class="p17 ft23"&gt;6 §&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td79"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td17"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td24"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td183"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td184"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td170"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td17"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td172"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td21"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td156"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;Sekretessen enligt &lt;NOBR&gt;1–5&lt;/NOBR&gt; §§ gäller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=10 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;Sekretessen enligt &lt;NOBR&gt;1–5&lt;/NOBR&gt; §§ gäller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td156"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;i förhållande till den vård- eller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=10 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;i förhållande till den vård- eller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td121"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;behandlingsbehövande&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td185"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;själv&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td74"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=6 class="tr4 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;behandlingsbehövande&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td66"&gt;&lt;P class="p160 ft3"&gt;själv&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td21"&gt;&lt;P class="p28 ft3"&gt;för&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td156"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;uppgift om hans eller hennes&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=10 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;uppgift om hans eller hennes&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td156"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;hälsotillstånd, om det med hänsyn&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=10 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;hälsotillstånd, om det med hänsyn&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr4 td156"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;till ändamålet med vården eller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=10 class="tr4 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;till ändamålet med vården eller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td156"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;behandlingen är av synnerlig vikt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=10 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;behandlingen är av synnerlig vikt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td156"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;att uppgiften inte lämnas till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=10 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;att uppgiften inte lämnas till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td178"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;honom eller henne.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td170"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td185"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;honom&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td89"&gt;&lt;P class="p173 ft3"&gt;eller henne.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td6"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;Detsamma&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td83"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td182"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td170"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=10 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;gäller i fråga om sekretess enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td83"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td182"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td170"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td185"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;17 a §&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td24"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p173 ft4"&gt;uppgiften&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td183"&gt;&lt;P class="p159 ft4"&gt;om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td65"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;hälso-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td83"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td182"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td170"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=10 class="tr4 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft40"&gt;tillståndet avser ordinationsorsak i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td83"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td182"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td170"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td79"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p163 ft40"&gt;nationella&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td184"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=5 class="tr5 td186"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;läkemedelslistan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td83"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td182"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td170"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=10 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;enligt lagen (2018:000) om na-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td83"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td182"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td170"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=6 class="tr6 td75"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;tionell läkemedelslista.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td17"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td172"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td21"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr16 td83"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td182"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td170"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr16 td37"&gt;&lt;P class="p160 ft39"&gt;17c §&lt;A href="#page_286"&gt;&lt;SPAN class="ft113"&gt;1&lt;/SPAN&gt;&lt;/A&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td17"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td24"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td183"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td184"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td170"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td17"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td172"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td21"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td156"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;Sekretessen enligt 17 a § hindrar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td48"&gt;&lt;P class="p164 ft3"&gt;Sekretessen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td65"&gt;&lt;P class="p806 ft3"&gt;enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td66"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;17 a&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td21"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr4 td156"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;inte att uppgift i &lt;SPAN class="ft4"&gt;läkemedels-&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td185"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;17 b &lt;SPAN class="ft3"&gt;§&lt;/SPAN&gt;§&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td83"&gt;&lt;P class="p807 ft3"&gt;hindrar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td83"&gt;&lt;P class="p158 ft3"&gt;inte att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr4 td84"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;uppgift i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td156"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;förteckningen &lt;/SPAN&gt;lämnas enligt lagen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td79"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td6"&gt;&lt;P class="p163 ft40"&gt;nationella&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td184"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=5 class="tr5 td186"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;läkemedelslistan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr4 td156"&gt;&lt;P class="p135 ft4"&gt;(2005:258) &lt;SPAN class="ft3"&gt;om &lt;/SPAN&gt;läkemedelsförteck-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=10 class="tr4 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;lämnas enligt lagen &lt;SPAN class="ft4"&gt;(2018:000) &lt;/SPAN&gt;om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td156"&gt;&lt;P class="p135 ft4"&gt;ning &lt;SPAN class="ft3"&gt;till &lt;/SPAN&gt;en förskrivare av läke-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=10 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft40"&gt;nationell läkemedelslista &lt;SPAN class="ft38"&gt;till &lt;/SPAN&gt;hälso-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td156"&gt;&lt;P class="p135 ft4"&gt;medel eller till &lt;SPAN class="ft3"&gt;en &lt;/SPAN&gt;legitimerad&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td79"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=6 class="tr5 td85"&gt;&lt;P class="p165 ft4"&gt;sjukvårdspersonal&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td66"&gt;&lt;P class="p166 ft4"&gt;som&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td21"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;har&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr4 td187"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;sjuksköterska&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td188"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;utan behörighet&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td74"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=10 class="tr4 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;behörighet att förskriva läkemedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td178"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;förskriva läkemedel.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td170"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=10 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p28 ft40"&gt;eller andra varor, &lt;SPAN class="ft38"&gt;en sjuksköterska&lt;/SPAN&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td83"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td182"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td170"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td79"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;utan&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td102"&gt;&lt;P class="p337 ft38"&gt;behörighet&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td170"&gt;&lt;P class="p808 ft3"&gt;att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td84"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;förskriva&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td83"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td182"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td170"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=10 class="tr4 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;läkemedel &lt;/SPAN&gt;eller andra varor, en&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td83"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td182"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td170"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=10 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;dietist, en farmaceut i hälso- och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td83"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td182"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td170"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td189"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;sjukvården&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td170"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;eller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=5 class="tr5 td186"&gt;&lt;P class="p17 ft4"&gt;till expedierande&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td83"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td182"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td170"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=9 class="tr4 td87"&gt;&lt;P class="p3 ft40"&gt;personal på öppenvårdsapotek.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td21"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td187"&gt;&lt;P class="p25 ft3"&gt;Sekretessen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td182"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td170"&gt;&lt;P class="p428 ft3"&gt;17 a&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td73"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td74"&gt;&lt;P class="p135 ft38"&gt;och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr5 td48"&gt;&lt;P class="p164 ft3"&gt;Sekretessen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td65"&gt;&lt;P class="p806 ft3"&gt;enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td66"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;17 a&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td21"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;och&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td83"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;17 b §§&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td88"&gt;&lt;P class="p165 ft3"&gt;hindrar inte&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td190"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;att uppgift&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td185"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;17 b §§&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td83"&gt;&lt;P class="p163 ft3"&gt;hindrar&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td184"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td170"&gt;&lt;P class="p809 ft3"&gt;inte&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td183"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td65"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;uppgift&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td83"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;lämnas&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td74"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;enligt&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td182"&gt;&lt;P class="p736 ft4"&gt;lagen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=4 class="tr4 td89"&gt;&lt;P class="p135 ft40"&gt;(1996:1156)&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=10 class="tr4 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;lämnas enligt lagen (2016:526) om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td178"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;om receptregister&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td10"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;eller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr5 td69"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;lagen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=3 class="tr5 td189"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;behandling&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td183"&gt;&lt;P class="p278 ft3"&gt;av&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=6 class="tr5 td82"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;personuppgifter i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=7 class="tr5 td156"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;(2016:526) om behandling av per-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=10 class="tr5 td54"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;ärenden om licens för läkemedel&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr6 td187"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;sonuppgifter i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr6 td64"&gt;&lt;P class="p165 ft38"&gt;ärenden&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td170"&gt;&lt;P class="p163 ft3"&gt;om&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr6 td69"&gt;&lt;P class="p135 ft3"&gt;licens&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td79"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=5 class="tr6 td82"&gt;&lt;P class="p166 ft38"&gt;öppenvårdsapotek&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td4"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD colspan=2 class="tr6 td66"&gt;&lt;P class="p170 ft3"&gt;eller&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td21"&gt;&lt;P class="p17 ft3"&gt;den&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p646 ft36"&gt;&lt;SPAN class="ft35"&gt;1 &lt;/SPAN&gt;Senaste lydelse 2016:528.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;286&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_287"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223287x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr2 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;för läkemedel till öppenvårds-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td191"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;som är behörig att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr2 td192"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;förordna Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft4"&gt;&lt;SPAN class="ft3"&gt;apotek&lt;/SPAN&gt;, hälso- och sjukvårdper-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td191"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;läkemedel.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td192"&gt;&lt;P class="p810 ft3"&gt;Bilaga 4&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;&lt;SPAN class="ft4"&gt;sonal &lt;/SPAN&gt;eller den som är behörig att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td191"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td192"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td60"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;förordna läkemedel.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td191"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td192"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p811 ft3"&gt;Denna lag träder i kraft den 1 juni 2020.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p812 ft3"&gt;287&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_288"&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr19 td109"&gt;&lt;P class="p26 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr19 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft1"&gt;Lagrådets yttrande&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p26 ft3"&gt;Bilaga 5&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr7 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;Utdrag ur protokoll vid sammanträde &lt;NOBR&gt;2018-03-22&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr17 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;Närvarande: F.d. justitieråden Severin Blomstrand och Annika Brickman&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;samt justitierådet Thomas Bull&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr38 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr38 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft19"&gt;Nationell läkemedelslista&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr7 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;Enligt en lagrådsremiss den 1 mars 2018 har regeringen (Socialdeparte-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;mentet) beslutat inhämta Lagrådets yttrande över förslag till&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr16 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;1. lag om nationell läkemedelslista,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;2. lag om ändring i lagen (1996:1157) om läkemedelskommittéer,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;3. lag om ändring i patientdatalagen (2008:355),&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;4. lag om ändring i lagen (2009:366) om handel med läkemedel,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;5. lag om ändring i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400).&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr16 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;Förslagen har inför Lagrådet föredragits av rättssakkunniga Lisa Wiberg,&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;biträdd av kanslirådet Maarten Sengers samt departementssekreterarna&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;Sofia Aslamatzidou och Anders Kring.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr18 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr18 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;Förslaget föranleder följande yttrande av &lt;SPAN class="ft114"&gt;Lagrådet&lt;/SPAN&gt;:&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr39 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr39 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft115"&gt;Förslaget till lag om nationell läkemedelslista&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr1 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;2 §&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr7 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr7 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;Enligt paragrafens andra stycke avses i lagen med expediering även för-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;säljning av läkemedel med fullständig kostnadsreducering.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr16 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr16 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;Bestämmelsen är hämtad från 1 § första stycket andra meningen lagen&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;om läkemedelsförteckning. Den bestämmelsen handlar om köp. Då är det&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;motiverat att förklara att även förvärv med fullständig kostnads-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;reducering omfattas. Den nu föreslagna bestämmelsen avser expediering.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;Enligt författningskommentaren till 1 § avses med expediering färdig-&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;ställande och utlämnande av läkemedel och andra varor som förskrivits.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;Det är då uppenbart att försäljning med fullständig kostnadsreducering&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr6 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr6 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;omfattas. Bestämmelsen är överflödig.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr18 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr18 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;6 §&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr1 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr1 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;I paragrafen anges tillåtna ändamål med personuppgiftsbehandlingen.&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr17 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr17 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;Uppräkningen under punkt 1 ”ändamål som rör registrering av uppgifter”&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;inleds i punkterna a och c med uttrycket ”registrering av uppgifter” och i&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;punkt b med ”registrering av underlag”. Vid föredragningen har upplysts&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr5 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr5 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;om att ingen saklig skillnad är avsedd mellan punkterna &lt;NOBR&gt;a–c&lt;/NOBR&gt; samt att&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr4 td109"&gt;&lt;P class="p3 ft2"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr4 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;utformningen beror på att punkterna ensats med vad som anges under&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD rowspan=2 class="tr22 td109"&gt;&lt;P class="p175 ft3"&gt;288&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr9 td93"&gt;&lt;P class="p168 ft3"&gt;punkterna 2 och 3. Lagrådet&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr29 td93"&gt;&lt;P class="p3 ft61"&gt;&amp;nbsp;&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_289"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft6"&gt;föreslår att bestämmelserna utformas så att en upprepning undviks, t.ex. genom att ”registrering av uppgifter/underlag” stryks i &lt;NOBR&gt;a–c.&lt;/NOBR&gt;&lt;/P&gt;
&lt;P class="p633 ft3"&gt;Enligt punkten 1 c är ett tillåtet ändamål registrering av uppgifter om fullmakt. Detta väcker frågor om hur fullmakter ska hanteras i den natio- nella läkemedelslistan. Enligt 9 § 10 får den nationella läkemedelslistan innehålla uppgift om fullmakt. I 11 § andra stycket föreskrivs att den registrerades samtycke krävs för behandling av uppgifter om fullmakter för ändamålet i 6 § 1 c. Enligt 23 § får &lt;NOBR&gt;direkt-åtkomst&lt;/NOBR&gt; ges till en fysisk person som patienten utsett genom en fullmakt som finns registrerad i den nationella läkemedelslistan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p813 ft5"&gt;Genom regleringen är alltså sörjt för att en uppgift om fullmakt inte får registreras utan den registrerades samtycke. Frågan är emellertid hur denna uppgift sedan används. Fullmaktsgivaren kan när som helst åter- kalla en fullmakt. Såvitt har kommit fram under föredragningen finns det ingen ordning som säkerställer att en återkallelse behandlas så att full- makten därefter inte kan utnyttjas. Problemet bör övervägas under den fortsatta beredningen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p382 ft3"&gt;9 §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p814 ft5"&gt;Paragrafen innehåller en uppräkning av uppgifter som den nationella läkemedelslistan får innehålla. I punkten 8 anges att den får innehålla övriga uppgifter som avser en förskrivning eller en expediering. Vid föredragningen har uppgetts att bestämmelsen inte syftar till att ge möjlighet till registrering av alla uppgifter med anknytning till förskriv- ningar eller expedieringar. Lagrådet föreslår att den ges följande lydelse.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p382 ft38"&gt;8. andra uppgifter som krävs i samband med en förskrivning eller en expediering.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p555 ft3"&gt;10 §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p708 ft5"&gt;Paragrafen föreskriver begränsningar i sökningar som rör fysiska perso- ner. Enligt andra meningen får &lt;SPAN class="ft37"&gt;fullmäktigens &lt;/SPAN&gt;identitet användas som sök- begrepp endast för vissa angivna ändamål. Lagrådet förordar att den i modern lagtext vanligare termen &lt;SPAN class="ft37"&gt;ombud &lt;/SPAN&gt;används i stället för fullmäktig. Det är för övrigt den senare termen som används i rubriken till 23 §.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p204 ft3"&gt;&lt;NOBR&gt;13–16&lt;/NOBR&gt; §§&lt;/P&gt;
&lt;P class="p814 ft5"&gt;I paragraferna finns bestämmelser om att uppgifter i den nationella läke- medelslistan får spärras för direktåtkomst och att sådan spärr ska hävas i vissa fall.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p93 ft6"&gt;Paragraferna kommer före de paragrafer som innehåller bestämmelser om direktåtkomst. En möjligen naturligare ordning är att placera bestäm- melserna om spärr efter bestämmelserna om direktåtkomst.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p669 ft6"&gt;Lagrådet konstaterar också att den klassiska varma korvgubben har smugit sig in i rubriken till 15 §, &lt;SPAN class="ft71"&gt;Hävning av spärrade uppgifter&lt;/SPAN&gt;. Efter-&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;Bilaga 5&lt;/P&gt;
&lt;P class="p690 ft3"&gt;289&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_290"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p378 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p691 ft3"&gt;Bilaga 5&lt;/P&gt;
&lt;P class="p692 ft3"&gt;290&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p284 ft6"&gt;som det uppenbarligen inte är uppgifterna som ska hävas bör rubriken formuleras om, förslagsvis till &lt;SPAN class="ft71"&gt;Hävning av spärr&lt;/SPAN&gt;.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p204 ft3"&gt;13 §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p323 ft3"&gt;Lagrådet föreslår att paragrafens första stycke ges följande lydelse.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p652 ft38"&gt;Efter begäran av en patient ska &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; spärra uppgifterna i den nationella läkemedelslistan för direktåtkomst såvitt gäller ändamålen i 6 § 2 b och 3 samt uppgift om ordinationsorsak även såvitt gäller ändamålet i 6 § 2 a.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p204 ft3"&gt;17 §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p815 ft6"&gt;I paragrafen föreskrivs att en personuppgift får lämnas ut på medium för automatiserad behandling. Lagrådet ifrågasätter att paragrafen behövs.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p204 ft3"&gt;21 §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p653 ft5"&gt;Enligt författningskommentaren föreskriver paragrafens första stycke att direktåtkomst till uppgiften om att särskilda läkemedel har &lt;NOBR&gt;för-skrivits&lt;/NOBR&gt; får ges även om patienten inte har samtyckt och även om det finns spärrade uppgifter. Lagrådet förordar att lagtexten utformas i enlighet med detta, dvs. att andra ledet inleds med orden ”och även om”.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p204 ft3"&gt;27 §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p650 ft5"&gt;Paragrafen behandlar &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndighetens&lt;/NOBR&gt; uppgiftslämnande. Lagrådet föreslår att bestämmelsens utformning ändras så att slutet av meningen lyder ”lämna ut uppgifter som avses i 6 § 4 d.”&lt;/P&gt;
&lt;P class="p178 ft3"&gt;32 §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p653 ft5"&gt;I paragrafen anges när uppgifter senast ska tas bort ur den nationella läkemedelslistan. Utgångspunkten för beräkning av tiden är enligt första och andra styckena tidpunkten då förskrivningen respektive uppgiften har kommit in till den nationella läkemedelslistan. Lagrådet förordar att beräkningen i stället knyts till tidpunkten för registrering i läkemedels- listan.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p204 ft3"&gt;33 §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p653 ft5"&gt;Enligt paragrafen finns det i offentlighets- och sekretesslagen bestäm- melser om begränsningar i rätten att lämna ut uppgifter. Lagrådet betviv- lar att en sådan upplysning behövs.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p178 ft3"&gt;34 §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p650 ft5"&gt;Paragrafens första stycke föreskriver att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska bestäm- ma villkor för den egna personalens behörighet för åtkomst till den natio- nella läkemedelslistan. Sådan åtkomst ska begränsas till vad som behövs för att den som arbetar hos myndigheten ska kunna fullgöra sina arbets- uppgifter. Dessa åligganden får anses följa av att myndigheten enligt 5 § är personuppgiftsansvarig för den behandling av personuppgifter som&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_291"&gt;


&lt;DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;P class="p95 ft6"&gt;myndigheten utför i läkemedelslistan. Lagrådet ifrågasätter att sådana föreskrifter behöver ges i lag.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p633 ft6"&gt;Det kan också ifrågasättas om andra stycket behövs med hänsyn till den reglering av personuppgiftsansvaret som finns i lagen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p633 ft6"&gt;Lagrådet förordar vidare att orden ”kommer åt” i den föreslagna lag- texten ersätts med det tydligare ”tar del av”.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p204 ft3"&gt;37 §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p814 ft5"&gt;Paragrafen upplyser om vissa krav som ställs på öppenvårdsapotek med direktåtkomst till uppgifter hos &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten.&lt;/NOBR&gt; Upplysningen görs genom en hänvisning till 2 kap. 6 § 5 och 6 lagen om handel med läke- medel. I dessa bestämmelser anges inga andra krav än de som föreskrivs i 36 §. Lagrådet ifrågasätter att &lt;NOBR&gt;före-varande&lt;/NOBR&gt; paragraf behövs.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p204 ft3"&gt;38 §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p708 ft3"&gt;Paragrafen anger att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; ska informera Inspektionen för vård och omsorg om det som kommit fram vid en kontroll av elektro- niska system för direktåtkomst till uppgifter hos myndigheten. Bestämmelsen innebär att &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; alltid ska lämna sådan information. Vid föredragningen har upplysts att detta inte är avsikten. Lagrådet förordar att bestämmelsen preciseras så att det framgår när information ska lämnas.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p816 ft3"&gt;40 §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p708 ft3"&gt;I paragrafen föreskrivs att den som är personuppgiftsansvarig enligt lagen ska lämna information till den registrerade om förhållanden som anges i åtta punkter. Det framgår inte när eller hur informationen ska lämnas. Enligt författningskommentaren har &lt;NOBR&gt;E-hälsomyndigheten&lt;/NOBR&gt; att avgöra på vilket sätt informationen ska lämnas. Någon bestämmelse om det finns dock inte i lagen. Regleringen bör övervägas ytterligare under den fortsatta beredningen.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p332 ft3"&gt;43 §&lt;/P&gt;
&lt;P class="p708 ft5"&gt;Paragrafen upplyser att regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer kan meddela närmare föreskrifter om ordinationsorsak enligt 9 § med stöd av 8 kap. 7 § regeringsformen. Vid föredragningen har upp- lysts att paragrafen tar sikte på föreskrifter om hur ordinationsorsak ska redovisas i den nationella läkemedelslistan. Lagrådet förordar att para- grafen utformas så att detta framgår.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p116 ft3"&gt;Ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna&lt;/P&gt;
&lt;P class="p814 ft5"&gt;I fjärde punkten föreskrivs att uppgifter som finns registrerade i recept- registret och i läkemedelsförteckningen dagen före lagens ikraftträdande ska föras över till den nationella läkemedelslistan i och med ikraftträdan- det. Punktens andra mening har följande lydelse. ”Överförda uppgifter får från och med lagens ikraftträdande behandlas för samma ändamål och&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p258 ft3"&gt;Bilaga 5&lt;/P&gt;
&lt;P class="p690 ft3"&gt;291&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_292"&gt;


&lt;DIV id="id_1"&gt;
&lt;DIV id="id_1_1"&gt;
&lt;P class="p15 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;
&lt;P class="p264 ft3"&gt;Bilaga 5&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_1_2"&gt;
&lt;P class="p149 ft3"&gt;inte oförenliga ändamål i den nationella läkemedelslistan enligt denna lag.” Den citerade bestämmelsen är oklar i flera hänseenden. En fråga är vilka ändamål som åsyftas med uttrycket ”samma ändamål”. Vidare kan man undra vilken jämförelse som avses med uttrycket ”inte oförenliga ändamål”. Det är också svårt att förstå hur orden ”den nationella läkemedelslistan enligt denna lag” ska läsas i sammanhanget. Slutligen framstår det som ovisst om bestämmelsen är avsedd att vara ett undantag från vad som ska gälla enligt den nya lagen eller om den ska utgöra ett tillägg till det.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p817 ft6"&gt;Bestämmelsens innebörd och utformning bör övervägas ytterligare under den fortsatta beredningen.&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="id_2"&gt;
&lt;P class="p818 ft115"&gt;Övriga lagförslag&lt;/P&gt;
&lt;P class="p819 ft3"&gt;Lagrådet lämnar förslagen utan erinran.&lt;/P&gt;
&lt;P class="p820 ft3"&gt;292&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;DIV id="page_293"&gt;
&lt;DIV id="dimg1"&gt;
&lt;INGENBILD zsrc="H503223293x1.jpg/" id="img1"&gt;
&lt;/DIV&gt;


&lt;TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"&gt;
&lt;TR&gt;
	&lt;TD class="tr19 td38"&gt;&lt;P class="p3 ft1"&gt;Socialdepartementet&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
	&lt;TD class="tr19 td39"&gt;&lt;P class="p3 ft3"&gt;Prop. 2017/18:223&lt;/P&gt;&lt;/TD&gt;
&lt;/TR&gt;
&lt;/TABLE&gt;
&lt;P class="p821 ft3"&gt;Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 5 april 2018&lt;/P&gt;
&lt;P class="p822 ft3"&gt;Närvarande: statsminister Löfven, ordförande, och statsråden&lt;/P&gt;
&lt;P class="p823 ft6"&gt;M Johansson, Baylan, Hallengren, Bucht, Hultqvist, Andersson, Bolund, Shekarabi, Fridolin, Linde, Ekström, Fritzon, Eneroth&lt;/P&gt;
&lt;P class="p824 ft3"&gt;Föredragande: statsrådet Hallengren&lt;/P&gt;
&lt;P class="p825 ft3"&gt;Regeringen beslutar proposition 2017/18:223 Nationell läkemedelslista&lt;/P&gt;
&lt;P class="p826 ft3"&gt;293&lt;/P&gt;
&lt;/DIV&gt;
&lt;/BODY&gt;
&lt;/HTML&gt;
</html>
</dokument>
<dokforslag>
<forslag>
<nummer>1</nummer>
<beteckning>1</beteckning>
<lydelse>Riksdagen antar regeringens förslag till lag om nationell läkemedelslista.</lydelse>
<lydelse2></lydelse2>
<utskottet>Bifall</utskottet>
<kammaren>Bifall</kammaren>
<behandlas_i>2017/18:SoU35</behandlas_i>
<behandlas_i_punkt></behandlas_i_punkt>
<kammarbeslutstyp></kammarbeslutstyp>
<intressent>SoU</intressent>
<avsnitt></avsnitt>
<grundforfattning></grundforfattning>
<andringsforfattning></andringsforfattning>
</forslag>
<forslag>
<nummer>2</nummer>
<beteckning>2</beteckning>
<lydelse>Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1996:1157) om läkemedelskommittéer.</lydelse>
<lydelse2></lydelse2>
<utskottet>Bifall</utskottet>
<kammaren>Bifall</kammaren>
<behandlas_i>2017/18:SoU35</behandlas_i>
<behandlas_i_punkt></behandlas_i_punkt>
<kammarbeslutstyp></kammarbeslutstyp>
<intressent>SoU</intressent>
<avsnitt></avsnitt>
<grundforfattning></grundforfattning>
<andringsforfattning></andringsforfattning>
</forslag>
<forslag>
<nummer>3</nummer>
<beteckning>3</beteckning>
<lydelse>Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i patientdatalagen (2008:355).</lydelse>
<lydelse2></lydelse2>
<utskottet>Bifall</utskottet>
<kammaren>Bifall</kammaren>
<behandlas_i>2017/18:SoU35</behandlas_i>
<behandlas_i_punkt></behandlas_i_punkt>
<kammarbeslutstyp></kammarbeslutstyp>
<intressent>SoU</intressent>
<avsnitt></avsnitt>
<grundforfattning></grundforfattning>
<andringsforfattning></andringsforfattning>
</forslag>
<forslag>
<nummer>4</nummer>
<beteckning>4</beteckning>
<lydelse>Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2009:366) om handel med läkemedel.</lydelse>
<lydelse2></lydelse2>
<utskottet>Bifall</utskottet>
<kammaren>Bifall</kammaren>
<behandlas_i>2017/18:SoU35</behandlas_i>
<behandlas_i_punkt></behandlas_i_punkt>
<kammarbeslutstyp></kammarbeslutstyp>
<intressent>SoU</intressent>
<avsnitt></avsnitt>
<grundforfattning></grundforfattning>
<andringsforfattning></andringsforfattning>
</forslag>
<forslag>
<nummer>5</nummer>
<beteckning>5</beteckning>
<lydelse>Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400).</lydelse>
<lydelse2></lydelse2>
<utskottet>Bifall</utskottet>
<kammaren>Bifall</kammaren>
<behandlas_i>2017/18:SoU35</behandlas_i>
<behandlas_i_punkt></behandlas_i_punkt>
<kammarbeslutstyp></kammarbeslutstyp>
<intressent>SoU</intressent>
<avsnitt></avsnitt>
<grundforfattning></grundforfattning>
<andringsforfattning></andringsforfattning>
</forslag>
</dokforslag>
<dokaktivitet>
<aktivitet>
<kod>B</kod>
<namn>Bordlagd</namn>
<datum>2018-04-10 00:00:00</datum>
<status>inträffat</status>
<ordning>0</ordning>
<process>behandling</process>
</aktivitet>
<aktivitet>
<kod>INL</kod>
<namn>Inlämnad</namn>
<datum>2018-04-10 00:00:00</datum>
<status>inträffat</status>
<ordning>0</ordning>
<process>behandling</process>
</aktivitet>
<aktivitet>
<kod>HÄN</kod>
<namn>Hänvisad</namn>
<datum>2018-04-11 00:00:00</datum>
<status>inträffat</status>
<ordning>0</ordning>
<process>behandling</process>
</aktivitet>
<aktivitet>
<kod>MOT</kod>
<namn>Motionstid slutar</namn>
<datum>2018-04-25 00:00:00</datum>
<status>inträffat</status>
<ordning>0</ordning>
<process>behandling</process>
</aktivitet>
</dokaktivitet>
<dokintressent>
<intressent>
<intressent_id>0218878014918</intressent_id>
<namn>Stefan Löfven</namn>
<partibet>S</partibet>
<ordning>1</ordning>
<roll>Statsråd1</roll>
</intressent>
<intressent>
<intressent_id>0853395328224</intressent_id>
<namn>Lena Hallengren</namn>
<partibet>S</partibet>
<ordning>2</ordning>
<roll>Statsråd2</roll>
</intressent>
</dokintressent>
<dokuppgift>
<uppgift>
<kod>inlamnatav</kod>
<namn>Inlämnat av</namn>
<text>Socialdepartementet</text>
<dok_id>H503223</dok_id>
<systemdatum>2018-06-13 16:42:53</systemdatum>
</uppgift>
<uppgift>
<kod>statustext</kod>
<namn>statustext</namn>
<text>Ärendet är avslutat</text>
<dok_id>H503223</dok_id>
<systemdatum>2018-06-14 12:40:03</systemdatum>
</uppgift>
<uppgift>
<kod>tilldelat</kod>
<namn>Tilldelat</namn>
<text>Socialutskottet</text>
<dok_id>H503223</dok_id>
<systemdatum>2018-06-13 16:42:53</systemdatum>
</uppgift>
</dokuppgift>
<dokbilaga>
<bilaga>
<dok_id>H503223</dok_id>
<subtitel></subtitel>
<filnamn>prop_201718__223.pdf</filnamn>
<filstorlek>2302914</filstorlek>
<filtyp>pdf</filtyp>
<titel>Nationell läkemedelslista</titel>
<fil_url>https://data.riksdagen.se/fil/663A5DDD-41C7-4595-AA10-28B0F8BC7FC6</fil_url>
</bilaga>
</dokbilaga>
<dokreferens>
<referens>
<referenstyp>behandlas_i</referenstyp>
<uppgift>2017/18:SoU35</uppgift>
<ref_dok_id>H501SoU35</ref_dok_id>
<ref_dok_typ>bet</ref_dok_typ>
<ref_dok_rm>2017/18</ref_dok_rm>
<ref_dok_bet>SoU35</ref_dok_bet>
<ref_dok_titel>Nationell läkemedelslista</ref_dok_titel>
<ref_dok_subtitel></ref_dok_subtitel>
<ref_dok_subtyp>bet</ref_dok_subtyp>
<ref_dok_dokumentnamn>Betänkande</ref_dok_dokumentnamn>
</referens>
</dokreferens>
</dokumentstatus>