4677844 H403122 2016/17 122 prop prop prop Proposition 2016/17:122 Proposition Proposition Socialdepartementet SoU 122 0 2017-03-20 00:00:00 2017-06-28 10:07:55 2017-03-20 00:00:00 Ett mer ändamålsenligt klagomålssystem i hälso- och sjukvården Klar html-ec prop-RIM fde5a2c2-c6fd-453f-ad48-ef26daa3f393 https://data.riksdagen.se/dokument/H403122/text https://data.riksdagen.se/dokument/H403122 https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/H403122 <div style="margin:3px;"> <STYLE type="text/css"> body {margin-top: 0px;margin-left: 0px;} #page_1 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:10px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_1 #dimg1z{position:absolute;top:0px;left:546px;z-index:-1;width:54px;height:97px;} #page_1 #dimg1 #img1 {width:54px;height:97px;} #page_2 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_3 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 992px;} #page_4 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_4 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_4 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_5 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_6 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_7 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_8 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_8 #dimg1z{position:absolute;top:428px;left:105px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_8 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_9 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_9 #tx1 {position:absolute;top:370px;left:346px;width:207px;height:18px;} #page_9 #tx2 {position:absolute;top:384px;left:346px;width:263px;height:56px;} #page_9 #tx3 {position:absolute;top:427px;left:346px;width:263px;height:75px;} #page_10 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_11 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_12 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_13 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_14 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_15 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_15 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_15 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_16 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_16 #dimg1z{position:absolute;top:366px;left:126px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_16 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_17 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_17 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_17 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_18 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_18 #dimg1z{position:absolute;top:75px;left:126px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_18 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_19 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_19 #dimg1z{position:absolute;top:355px;left:63px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_19 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_20 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_20 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_20 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_20 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_20 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_20 #id_3 {border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_20 #dimg1z{position:absolute;top:565px;left:126px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_20 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_21 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_22 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_22 #dimg1z{position:absolute;top:14px;left:168px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_22 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_23 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_23 #dimg1z{position:absolute;top:556px;left:63px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_23 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_24 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_25 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_25 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_25 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_26 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_27 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_28 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_29 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_29 #dimg1z{position:absolute;top:113px;left:63px;z-index:-1;width:394px;height:176px;} #page_29 #dimg1 #img1 {width:394px;height:176px;} #page_30 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_31 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_31 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_31 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_32 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_33 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_33 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_33 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_34 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_34 #dimg1z{position:absolute;top:34px;left:105px;z-index:-1;width:394px;height:69px;} #page_34 #dimg1 #img1 {width:394px;height:69px;} #page_35 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_35 #dimg1z{position:absolute;top:50px;left:63px;z-index:-1;width:394px;height:84px;} #page_35 #dimg1 #img1 {width:394px;height:84px;} #page_36 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_36 #dimg1z{position:absolute;top:97px;left:105px;z-index:-1;width:394px;height:85px;} #page_36 #dimg1 #img1 {width:394px;height:85px;} #page_37 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_38 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_39 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_39 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_39 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_40 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_40 #dimg1z{position:absolute;top:54px;left:105px;z-index:-1;width:394px;height:38px;} #page_40 #dimg1 #img1 {width:394px;height:38px;} #page_41 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_41 #dimg1z{position:absolute;top:235px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:54px;} #page_41 #dimg1 #img1 {width:394px;height:54px;} #page_42 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_43 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_43 #dimg1z{position:absolute;top:189px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:115px;} #page_43 #dimg1 #img1 {width:394px;height:115px;} #page_44 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_45 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_45 #dimg1z{position:absolute;top:189px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:146px;} #page_45 #dimg1 #img1 {width:394px;height:146px;} #page_46 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_47 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_47 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_47 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_48 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_48 #dimg1z{position:absolute;top:75px;left:105px;z-index:-1;width:394px;height:54px;} #page_48 #dimg1 #img1 {width:394px;height:54px;} #page_49 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_49 #dimg1z{position:absolute;top:476px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:39px;} #page_49 #dimg1 #img1 {width:394px;height:39px;} #page_50 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_50 #dimg1z{position:absolute;top:377px;left:609px;z-index:-1;width:1px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_50 #dimg1 #img1 {width:1px;height:1px;} #page_51 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_51 #dimg1z{position:absolute;top:572px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:70px;} #page_51 #dimg1 #img1 {width:394px;height:70px;} #page_52 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_52 #dimg1z{position:absolute;top:781px;left:609px;z-index:-1;width:1px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_52 #dimg1 #img1 {width:1px;height:1px;} #page_53 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_53 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:3px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_53 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_54 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_55 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_56 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_57 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_58 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_59 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_59 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_59 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_60 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_61 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_61 #dimg1z{position:absolute;top:128px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:54px;} #page_61 #dimg1 #img1 {width:394px;height:54px;} #page_62 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_62 #dimg1z{position:absolute;top:54px;left:105px;z-index:-1;width:394px;height:54px;} #page_62 #dimg1 #img1 {width:394px;height:54px;} #page_63 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_63 #dimg1z{position:absolute;top:316px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:54px;} #page_63 #dimg1 #img1 {width:394px;height:54px;} #page_64 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_64 #dimg1z{position:absolute;top:54px;left:105px;z-index:-1;width:394px;height:69px;} #page_64 #dimg1 #img1 {width:394px;height:69px;} #page_65 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_65 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_65 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_66 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_66 #dimg1z{position:absolute;top:97px;left:105px;z-index:-1;width:394px;height:534px;} #page_66 #dimg1 #img1 {width:394px;height:534px;} #page_67 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_68 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_68 #dimg1z{position:absolute;top:231px;left:105px;z-index:-1;width:394px;height:177px;} #page_68 #dimg1 #img1 {width:394px;height:177px;} #page_69 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_70 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_70 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_70 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_71 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_72 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_73 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_74 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_75 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_75 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_75 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_76 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_77 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_78 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_79 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_80 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_80 #dimg1z{position:absolute;top:651px;left:105px;z-index:-1;width:394px;height:100px;} #page_80 #dimg1 #img1 {width:394px;height:100px;} #page_81 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_82 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_83 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_83 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_83 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_84 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_85 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_85 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_85 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_86 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_87 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_87 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_87 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_88 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_89 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_89 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_89 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_90 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_91 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_91 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_91 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_92 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_93 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_94 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_94 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_94 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_94 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_94 #id_2 {border:none;z:b;margin:9px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_95 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_96 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_96 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_96 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_97 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_98 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_98 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_98 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_98 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_98 #id_2 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_99 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_100 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_100 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_100 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_100 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_100 #id_2 {border:none;z:b;margin:10px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_101 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_101 #dimg1z{position:absolute;top:551px;left:0px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_101 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_102 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_102 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_102 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_102 #dimg1z{position:absolute;top:397px;left:168px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_102 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_103 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_103 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_103 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_103 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_103 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_104 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_104 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_104 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_104 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_104 #id_2 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_105 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_105 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_105 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_105 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_105 #id_2 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_106 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_106 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_106 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_106 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_106 #id_2 {border:none;z:b;margin:11px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_107 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_108 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_108 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_108 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_108 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_108 #id_2 {border:none;z:b;margin:9px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_109 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_109 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_109 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_110 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_110 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_110 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_110 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_110 #id_2 {border:none;z:b;margin:11px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_111 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_112 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_112 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_112 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_112 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_112 #id_2 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_112 #tx1 {position:absolute;top:371px;left:438px;width:64px;height:18px;} #page_112 #tx2 {position:absolute;top:385px;left:438px;width:264px;height:56px;} #page_112 #tx3 {position:absolute;top:428px;left:438px;width:264px;height:75px;} #page_113 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_113 #tx1 {position:absolute;top:508px;left:346px;width:263px;height:93px;} #page_113 #tx2 {position:absolute;top:579px;left:346px;width:263px;height:93px;} #page_113 #tx3 {position:absolute;top:310px;left:346px;width:263px;height:93px;} #page_113 #tx4 {position:absolute;top:381px;left:346px;width:263px;height:131px;} #page_114 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_114 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_114 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_114 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_114 #id_2 {border:none;z:b;margin:23px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_115 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_116 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_116 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_116 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_116 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_116 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_117 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_117 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_117 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_117 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;} #page_117 #id_2 {border:none;z:b;margin:14px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_117 #dimg1z{position:absolute;top:75px;left:63px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_117 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_118 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_118 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_118 #id_2 {border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_118 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:23px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_118 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_118 #id_3 {border:none;z:b;margin:12px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_119 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_120 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_120 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_120 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_120 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_120 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_121 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_121 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_121 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_121 #dimg1z{position:absolute;top:121px;left:0px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_121 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_122 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_122 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_122 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_122 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_122 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_122 #dimg1z{position:absolute;top:386px;left:126px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_122 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_123 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_123 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_123 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_123 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_123 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_124 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_124 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_124 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_124 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_124 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_124 #dimg1z{position:absolute;top:555px;left:126px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_124 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_125 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_125 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_125 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_125 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_125 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_126 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_126 #dimg1z{position:absolute;top:14px;left:168px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_126 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_127 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_127 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_127 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_127 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_127 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_128 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_129 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_129 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_129 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_129 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_129 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_130 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_130 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_130 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_130 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_130 #id_2 {border:none;z:b;margin:42px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_130 #dimg1z{position:absolute;top:489px;left:126px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_130 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_131 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_131 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_131 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_131 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_131 #id_2 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_131 #tx1 {position:absolute;top:371px;left:346px;width:93px;height:18px;} #page_131 #tx2 {position:absolute;top:385px;left:346px;width:263px;height:56px;} #page_131 #tx3 {position:absolute;top:428px;left:346px;width:263px;height:75px;} #page_132 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_132 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_132 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 360px;overflow: hidden;} #page_133 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_133 #tx1 {position:absolute;top:85px;left:254px;width:263px;height:93px;} #page_133 #tx2 {position:absolute;top:156px;left:254px;width:263px;height:131px;} #page_134 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_134 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_134 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_134 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_134 #id_2 {border:none;z:b;margin:21px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_135 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_136 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_136 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_136 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_136 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_136 #id_2 {border:none;z:b;margin:12px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_137 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_137 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_137 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_138 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_138 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_138 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_138 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_138 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_138 #id_3 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_138 #id_3 #id_3_1 {float:left;border:none;z:b;margin:23px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_138 #id_3 #id_3_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_138 #id_4 {border:none;z:b;margin:12px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_139 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_139 #dimg1z{position:absolute;top:397px;left:63px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_139 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_140 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_140 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_140 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_141 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_141 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_141 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_141 #dimg1z{position:absolute;top:75px;left:0px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_141 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_142 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_142 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_142 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_142 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_142 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_142 #dimg1z{position:absolute;top:386px;left:126px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_142 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_143 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_143 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_143 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_143 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_143 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_144 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_144 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_144 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_144 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_144 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_145 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_145 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:11px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_145 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_145 #dimg1z{position:absolute;top:14px;left:0px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_145 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_146 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_146 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_146 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_146 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_146 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_146 #dimg1z{position:absolute;top:555px;left:126px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_146 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_147 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_148 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_148 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_148 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_149 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_150 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_151 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_151 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_151 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_152 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_152 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_152 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_153 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_153 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_153 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_153 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_153 #id_2 {border:none;z:b;margin:11px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;} #page_154 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_154 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_154 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_155 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_156 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_156 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_156 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_156 #dimg1z{position:absolute;top:203px;left:168px;z-index:-1;width:112px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_156 #dimg1 #img1 {width:112px;height:1px;} .dclr {clear:both;float:none;height:1px;margin:0px;padding:0px;overflow:hidden;} .ft0{font: 18px 'Verdana' !important;l-h: 29px;} .ft1{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 22px;} .ft2{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft3{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft4{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft5{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;} .ft6{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 2px;} .ft7{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 1px;} .ft8{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 0px;} .ft9{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 0px;} .ft10{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 144px;l-h: 0px;} .ft11{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 5px;} .ft12{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 32px;l-h: 15px;} .ft13{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 26px;l-h: 15px;} .ft14{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 22px;position: relative; bottom: -6px;} .ft15{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft16{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft17{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 11px;} .ft18{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;} .ft19{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 39px;l-h: 19px;} .ft20{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft21{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 7px;l-h: 15px;} .ft22{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 10px;l-h: 15px;} .ft23{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft24{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;position: relative; bottom: 6px;} .ft25{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft26{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft27{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;position: relative; bottom: 5px;} .ft28{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft29{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft30{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft31{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft32{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft33{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft34{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft35{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;} .ft36{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 14px;} .ft37{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft38{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 12px;} .ft39{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft40{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 11px;} .ft41{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 11px;} .ft42{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft43{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 13px;} .ft44{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft45{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft46{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;position: relative; bottom: -3px;} .ft47{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft48{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft49{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft50{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;position: relative; bottom: 4px;} .ft51{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;} .ft52{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 21px;} .ft53{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 21px;} .ft54{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 11px;} .ft55{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft56{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft57{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft58{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;} .ft59{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 5px;} .ft60{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 50px;l-h: 22px;} .ft61{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 30px;l-h: 19px;} .ft62{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 9px;} .ft63{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 31px;l-h: 19px;} .ft64{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 40px;l-h: 22px;} .ft65{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft66{font: bold 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft67{font: bold 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft68{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 31px;l-h: 20px;} .ft69{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;} .ft70{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 23px;} .ft71{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 12px;l-h: 15px;} .ft72{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;position: relative; bottom: 6px;} .ft73{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft74{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 11px;} .ft75{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 11px;} .ft76{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;position: relative; bottom: 5px;} .ft77{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft78{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 7px;} .ft79{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft80{font: 12px 'Verdana' !important;text-decoration: underline;l-h: 15px;} .p0{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 420px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p1{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p2{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p3{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p4{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p5{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p6{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p7{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p8{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px !important;} .p9{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p10{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p11{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p12{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p13{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p14{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p15{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p16{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p17{text-align: left;margin-top: 522px;margin-bottom: 0px !important;} .p18{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p19{text-align: right;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p20{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p21{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p22{text-align: right;padding-right: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p23{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p24{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p25{text-align: right;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p26{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p27{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p28{text-align: left;margin-top: 753px;margin-bottom: 0px !important;} .p29{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p30{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p31{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p32{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p33{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p34{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 427px;margin-bottom: 0px !important;} .p35{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p36{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p37{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p38{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p39{text-align: left;margin-top: 575px;margin-bottom: 0px !important;} .p40{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p41{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p42{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p43{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 273px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p44{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p45{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p46{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p47{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p48{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p49{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p50{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p51{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p52{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p53{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p54{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p55{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p56{text-align: left;margin-top: 276px;margin-bottom: 0px !important;} .p57{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p58{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p59{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p60{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p61{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p62{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p63{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p64{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p65{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p66{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p67{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p68{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p69{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 483px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p70{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 483px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p71{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 483px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p72{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p73{text-align: left;padding-left: 240px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p74{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px !important;} .p75{text-align: left;padding-left: 300px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p76{text-align: left;padding-left: 300px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p77{text-align: left;padding-left: 300px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p78{text-align: left;padding-left: 300px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p79{text-align: left;padding-left: 300px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p80{text-align: left;padding-left: 300px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p81{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p82{text-align: left;padding-left: 140px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p83{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p84{text-align: right;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p85{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p86{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p87{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p88{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p89{text-align: right;padding-right: 5px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p90{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p91{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p92{text-align: center;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p93{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p94{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p95{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p96{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p97{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p98{text-align: right;padding-right: 9px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p99{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p100{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p101{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p102{text-align: left;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;} .p103{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p104{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p105{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p106{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p107{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p108{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p109{text-align: center;padding-right: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p110{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p111{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p112{text-align: center;padding-right: 4px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p113{text-align: right;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p114{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p115{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;} .p116{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p117{text-align: right;padding-right: 399px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p118{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p119{text-align: left;padding-right: 483px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p120{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p121{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p122{text-align: right;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p123{text-align: right;padding-right: 126px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p124{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p125{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p126{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p127{text-align: right;padding-right: 126px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p128{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p129{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p130{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 171px;margin-bottom: 0px !important;} .p131{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p132{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p133{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 84px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p134{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p135{text-align: center;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p136{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p137{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p138{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p139{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p140{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p141{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p142{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p143{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p144{text-align: right;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p145{text-align: left;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p146{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 752px;margin-bottom: 0px !important;} .p147{text-align: left;padding-left: 300px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p148{text-align: left;padding-left: 300px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p149{text-align: left;padding-left: 300px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p150{text-align: left;padding-left: 300px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p151{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;} .p152{text-align: left;margin-top: 368px;margin-bottom: 0px !important;} .p153{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p154{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p155{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p156{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p157{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p158{text-align: left;padding-left: 140px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p159{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p160{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p161{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p162{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p163{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p164{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p165{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p166{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p167{text-align: left;margin-top: 659px;margin-bottom: 0px !important;} .p168{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p169{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p170{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p171{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p172{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p173{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p174{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 379px;margin-bottom: 0px !important;} .p175{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p176{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p177{text-align: left;padding-left: 280px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p178{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p179{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p180{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p181{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p182{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p183{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p184{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p185{text-align: right;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p186{text-align: left;margin-top: 172px;margin-bottom: 0px !important;} .p187{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p188{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p189{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p190{text-align: left;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p191{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p192{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p193{text-align: right;padding-right: 294px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p194{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 721px;margin-bottom: 0px !important;} .p195{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p196{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p197{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;} .p198{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 165px;margin-bottom: 0px !important;} .p199{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p200{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p201{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p202{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;} .p203{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p204{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p205{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p206{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p207{text-align: left;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p208{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p209{text-align: left;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p210{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p211{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p212{text-align: left;margin-top: 51px;margin-bottom: 0px !important;} .p213{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p214{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p215{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;} .p216{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p217{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p218{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p219{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p220{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;} .p221{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p222{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p223{text-align: left;margin-top: 188px;margin-bottom: 0px !important;} .p224{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p225{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p226{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p227{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p228{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p229{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p230{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p231{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p232{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p233{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p234{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p235{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p236{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p237{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p238{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p239{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p240{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p241{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p242{text-align: left;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p243{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p244{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p245{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p246{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p247{text-align: left;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p248{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p249{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p250{text-align: left;margin-top: 114px;margin-bottom: 0px !important;} .p251{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p252{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p253{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p254{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p255{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p256{text-align: right;margin-top: 199px;margin-bottom: 0px !important;} .p257{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p258{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p259{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p260{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p261{text-align: left;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p262{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p263{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p264{text-align: left;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p265{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p266{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p267{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p268{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;} .p269{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p270{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p271{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p272{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p273{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p274{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p275{text-align: left;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p276{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p277{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p278{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p279{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 75px;margin-bottom: 0px !important;} .p280{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p281{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p282{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p283{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 273px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p284{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p285{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p286{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p287{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p288{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p289{text-align: left;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p290{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p291{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p292{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p293{text-align: left;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;} .p294{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p295{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p296{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p297{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p298{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 1px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p299{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p300{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p301{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p302{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 273px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p303{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p304{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p305{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p306{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p307{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p308{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 42px;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p309{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 5px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p310{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p311{text-align: left;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;} .p312{text-align: left;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p313{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p314{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p315{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p316{text-align: left;padding-left: 140px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p317{text-align: left;padding-left: 140px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p318{text-align: left;padding-left: 140px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p319{text-align: left;padding-left: 140px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p320{text-align: left;padding-left: 140px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p321{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p322{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p323{text-align: left;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p324{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px !important;} .p325{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p326{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p327{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p328{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p329{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;} .p330{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p331{text-align: left;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p332{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p333{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p334{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 40px;margin-bottom: 0px !important;} .p335{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p336{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p337{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p338{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p339{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p340{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 189px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p341{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p342{text-align: left;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px !important;} .p343{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;} .p344{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p345{text-align: left;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p346{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p347{text-align: left;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p348{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p349{text-align: left;padding-right: 84px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p350{text-align: left;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p351{text-align: left;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p352{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p353{text-align: left;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p354{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p355{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 84px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p356{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p357{text-align: left;margin-top: 80px;margin-bottom: 0px !important;} .p358{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p359{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p360{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p361{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p362{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p363{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p364{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p365{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p366{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p367{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p368{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p369{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p370{text-align: right;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p371{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 126px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p372{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p373{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 273px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p374{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p375{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;} .p376{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p377{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p378{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 273px;margin-top: 50px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p379{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p380{text-align: left;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p381{text-align: left;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;} .p382{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p383{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p384{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p385{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px !important;} .p386{text-align: right;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p387{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p388{text-align: left;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p389{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p390{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p391{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p392{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p393{text-align: left;margin-top: 98px;margin-bottom: 0px !important;} .p394{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p395{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p396{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p397{text-align: left;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p398{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p399{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p400{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 105px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p401{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p402{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p403{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 84px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p404{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p405{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p406{text-align: left;margin-top: 87px;margin-bottom: 0px !important;} .p407{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p408{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p409{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p410{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p411{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p412{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p413{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p414{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 315px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p415{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 205px;margin-bottom: 0px !important;} .p416{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p417{text-align: left;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p418{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p419{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p420{text-align: left;margin-top: 738px;margin-bottom: 0px !important;} .p421{text-align: left;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p422{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p423{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p424{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p425{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p426{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 152px;margin-bottom: 0px !important;} .p427{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p428{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p429{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p430{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p431{text-align: left;padding-left: 280px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p432{text-align: left;padding-left: 300px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p433{text-align: left;padding-left: 300px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p434{text-align: left;padding-left: 300px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p435{text-align: left;padding-left: 300px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p436{text-align: left;padding-left: 300px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p437{text-align: left;padding-left: 300px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p438{text-align: left;padding-left: 300px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p439{text-align: left;padding-left: 320px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p440{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p441{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p442{text-align: left;margin-top: 128px;margin-bottom: 0px !important;} .p443{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p444{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p445{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 738px;margin-bottom: 0px !important;} .p446{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p447{text-align: left;padding-left: 140px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p448{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p449{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p450{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p451{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p452{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p453{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p454{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p455{text-align: right;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p456{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p457{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p458{text-align: left;margin-top: 545px;margin-bottom: 0px !important;} .p459{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p460{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;} .p461{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;} .p462{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p463{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;} .p464{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p465{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p466{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p467{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p468{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p469{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 737px;margin-bottom: 0px !important;} .p470{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p471{text-align: left;padding-right: 84px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p472{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p473{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p474{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p475{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p476{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p477{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p478{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p479{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p480{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 320px;margin-bottom: 0px !important;} .p481{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p482{text-align: left;padding-left: 280px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p483{text-align: left;padding-left: 280px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p484{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p485{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p486{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p487{text-align: left;padding-left: 300px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p488{text-align: left;padding-left: 300px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p489{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p490{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p491{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p492{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p493{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p494{text-align: left;padding-left: 300px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p495{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;} .p496{text-align: left;padding-left: 240px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p497{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p498{text-align: left;padding-left: 240px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p499{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 462px;padding-top: 3px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 175px;} .p500{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 483px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p501{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 462px;padding-top: 3px;margin-top: 106px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 171px;} .p502{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 483px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p503{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 100px;margin-bottom: 0px !important;} .p504{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p505{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p506{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p507{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p508{text-align: right;padding-right: 462px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p509{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p510{text-align: right;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p511{text-align: left;margin-top: 72px;margin-bottom: 0px !important;} .p512{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p513{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p514{text-align: right;padding-right: 126px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p515{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;} .p516{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 614px;margin-bottom: 0px !important;} .p517{text-align: center;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p518{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p519{text-align: left;padding-left: 280px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p520{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p521{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p522{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p523{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 690px;margin-bottom: 0px !important;} .p524{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p525{text-align: left;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p526{text-align: center;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p527{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p528{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p529{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p530{text-align: left;padding-left: 280px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p531{text-align: left;padding-left: 280px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p532{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p533{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p534{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p535{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p536{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 273px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p537{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p538{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p539{text-align: left;padding-left: 140px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p540{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p541{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p542{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 334px;margin-bottom: 0px !important;} .p543{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p544{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p545{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p546{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p547{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 135px;margin-bottom: 0px !important;} .p548{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p549{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;} .p550{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 165px;margin-bottom: 0px !important;} .p551{text-align: right;padding-right: 315px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p552{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 721px;margin-bottom: 0px !important;} .p553{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p554{text-align: right;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p555{text-align: left;margin-top: 735px;margin-bottom: 0px !important;} .p556{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;} .p557{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p558{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p559{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p560{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p561{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p562{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p563{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p564{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;} .p565{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p566{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p567{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p568{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 60px;margin-bottom: 0px !important;} .p569{text-align: right;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p570{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p571{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p572{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p573{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p574{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p575{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p576{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p577{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p578{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p579{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p580{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p581{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p582{text-align: left;padding-right: 483px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p583{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 123px;margin-bottom: 0px !important;} .p584{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p585{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p586{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p587{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p588{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p589{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p590{text-align: left;padding-right: 273px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p591{text-align: left;margin-top: 56px;margin-bottom: 0px !important;} .p592{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p593{text-align: center;padding-right: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p594{text-align: right;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p595{text-align: left;padding-left: 140px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p596{text-align: right;padding-right: 462px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p597{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p598{text-align: left;padding-left: 140px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p599{text-align: right;padding-right: 462px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p600{text-align: left;padding-left: 260px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p601{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;} .p602{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 337px;margin-bottom: 0px !important;} .p603{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p604{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p605{text-align: left;padding-left: 140px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p606{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p607{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 273px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p608{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p609{text-align: left;margin-top: 348px;margin-bottom: 0px !important;} .p610{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p611{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p612{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 483px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p613{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 134px;margin-bottom: 0px !important;} .p614{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p615{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p616{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p617{text-align: left;padding-left: 280px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p618{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p619{text-align: right;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p620{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p621{text-align: left;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p622{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.13px;} .p623{text-align: left;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p624{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p625{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p626{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p627{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p628{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p629{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p630{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p631{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p632{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p633{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p634{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p635{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p636{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 63px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p637{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p638{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p639{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p640{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p641{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p642{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p643{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p644{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p645{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p646{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p647{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;} .p648{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p649{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p650{text-align: left;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p651{text-align: left;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p652{text-align: left;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;} .p653{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 543px;margin-bottom: 0px !important;} .p654{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 753px;margin-bottom: 0px !important;} .p655{text-align: left;padding-right: 84px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p656{text-align: left;padding-right: 84px;margin-top: 76px;margin-bottom: 0px !important;} .td0{padding: 0px;margin: 0px;width: 388px;vertical-align: bottom;} .td1{padding: 0px;margin: 0px;width: 138px;vertical-align: bottom;} .td2{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 388px;vertical-align: bottom;} .td3{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 138px;vertical-align: bottom;} .td4{padding: 0px;margin: 0px;width: 403px;vertical-align: bottom;} .td5{padding: 0px;margin: 0px;width: 127px;vertical-align: bottom;} .td6{padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;} .td7{padding: 0px;margin: 0px;width: 395px;vertical-align: bottom;} .td8{padding: 0px;margin: 0px;width: 393px;vertical-align: bottom;} .td9{padding: 0px;margin: 0px;width: 2px;vertical-align: bottom;} .td10{padding: 0px;margin: 0px;width: 17px;vertical-align: bottom;} .td11{padding: 0px;margin: 0px;width: 352px;vertical-align: bottom;} .td12{padding: 0px;margin: 0px;width: 13px;vertical-align: bottom;} .td13{padding: 0px;margin: 0px;width: 316px;vertical-align: bottom;} .td14{padding: 0px;margin: 0px;width: 15px;vertical-align: bottom;} .td15{padding: 0px;margin: 0px;width: 315px;vertical-align: bottom;} .td16{padding: 0px;margin: 0px;width: 16px;vertical-align: bottom;} .td17{padding: 0px;margin: 0px;width: 34px;vertical-align: bottom;} .td18{padding: 0px;margin: 0px;width: 333px;vertical-align: bottom;} .td19{padding: 0px;margin: 0px;width: 54px;vertical-align: bottom;} .td20{padding: 0px;margin: 0px;width: 61px;vertical-align: bottom;} .td21{padding: 0px;margin: 0px;width: 118px;vertical-align: bottom;} .td22{padding: 0px;margin: 0px;width: 6px;vertical-align: bottom;} .td23{padding: 0px;margin: 0px;width: 55px;vertical-align: bottom;} .td24{padding: 0px;margin: 0px;width: 334px;vertical-align: bottom;} .td25{padding: 0px;margin: 0px;width: 14px;vertical-align: bottom;} .td26{padding: 0px;margin: 0px;width: 390px;vertical-align: bottom;} .td27{padding: 0px;margin: 0px;width: 318px;vertical-align: bottom;} .td28{padding: 0px;margin: 0px;width: 51px;vertical-align: bottom;} .td29{padding: 0px;margin: 0px;width: 331px;vertical-align: bottom;} .td30{padding: 0px;margin: 0px;width: 383px;vertical-align: bottom;} .td31{padding: 0px;margin: 0px;width: 78px;vertical-align: bottom;} .td32{padding: 0px;margin: 0px;width: 79px;vertical-align: bottom;} .td33{padding: 0px;margin: 0px;width: 308px;vertical-align: bottom;} .td34{padding: 0px;margin: 0px;width: 141px;vertical-align: bottom;} .td35{padding: 0px;margin: 0px;width: 182px;vertical-align: bottom;} .td36{padding: 0px;margin: 0px;width: 217px;vertical-align: bottom;} .td37{padding: 0px;margin: 0px;width: 36px;vertical-align: bottom;} .td38{padding: 0px;margin: 0px;width: 389px;vertical-align: bottom;} .td39{padding: 0px;margin: 0px;width: 103px;vertical-align: bottom;} .td40{padding: 0px;margin: 0px;width: 468px;vertical-align: bottom;} .td41{padding: 0px;margin: 0px;width: 43px;vertical-align: bottom;} .td42{padding: 0px;margin: 0px;width: 215px;vertical-align: bottom;} .td43{padding: 0px;margin: 0px;width: 106px;vertical-align: bottom;} .td44{padding: 0px;margin: 0px;width: 89px;vertical-align: bottom;} .td45{padding: 0px;margin: 0px;width: 90px;vertical-align: bottom;} .td46{padding: 0px;margin: 0px;width: 18px;vertical-align: bottom;} .td47{padding: 0px;margin: 0px;width: 198px;vertical-align: bottom;} .td48{padding: 0px;margin: 0px;width: 163px;vertical-align: bottom;} .td49{padding: 0px;margin: 0px;width: 374px;vertical-align: bottom;} .td50{padding: 0px;margin: 0px;width: 66px;vertical-align: bottom;} .td51{padding: 0px;margin: 0px;width: 132px;vertical-align: bottom;} .td52{padding: 0px;margin: 0px;width: 32px;vertical-align: bottom;} .td53{padding: 0px;margin: 0px;width: 23px;vertical-align: bottom;} .td54{padding: 0px;margin: 0px;width: 69px;vertical-align: bottom;} .td55{padding: 0px;margin: 0px;width: 151px;vertical-align: bottom;} .td56{padding: 0px;margin: 0px;width: 109px;vertical-align: bottom;} .td57{padding: 0px;margin: 0px;width: 95px;vertical-align: bottom;} .td58{padding: 0px;margin: 0px;width: 196px;vertical-align: bottom;} .td59{padding: 0px;margin: 0px;width: 63px;vertical-align: bottom;} .td60{padding: 0px;margin: 0px;width: 219px;vertical-align: bottom;} .td61{padding: 0px;margin: 0px;width: 294px;vertical-align: bottom;} .td62{padding: 0px;margin: 0px;width: 10px;vertical-align: bottom;} .td63{padding: 0px;margin: 0px;width: 44px;vertical-align: bottom;} .td64{padding: 0px;margin: 0px;width: 31px;vertical-align: bottom;} .td65{padding: 0px;margin: 0px;width: 206px;vertical-align: bottom;} .td66{padding: 0px;margin: 0px;width: 205px;vertical-align: bottom;} .td67{padding: 0px;margin: 0px;width: 87px;vertical-align: bottom;} .td68{padding: 0px;margin: 0px;width: 174px;vertical-align: bottom;} .td69{padding: 0px;margin: 0px;width: 102px;vertical-align: bottom;} .td70{padding: 0px;margin: 0px;width: 27px;vertical-align: bottom;} .td71{padding: 0px;margin: 0px;width: 75px;vertical-align: bottom;} .td72{padding: 0px;margin: 0px;width: 71px;vertical-align: bottom;} .td73{padding: 0px;margin: 0px;width: 86px;vertical-align: bottom;} .td74{padding: 0px;margin: 0px;width: 254px;vertical-align: bottom;} .td75{padding: 0px;margin: 0px;width: 52px;vertical-align: bottom;} .td76{padding: 0px;margin: 0px;width: 64px;vertical-align: bottom;} .td77{padding: 0px;margin: 0px;width: 91px;vertical-align: bottom;} .td78{padding: 0px;margin: 0px;width: 107px;vertical-align: bottom;} .td79{padding: 0px;margin: 0px;width: 29px;vertical-align: bottom;} .td80{padding: 0px;margin: 0px;width: 40px;vertical-align: bottom;} .td81{padding: 0px;margin: 0px;width: 21px;vertical-align: bottom;} .td82{padding: 0px;margin: 0px;width: 136px;vertical-align: bottom;} .td83{padding: 0px;margin: 0px;width: 134px;vertical-align: bottom;} .td84{padding: 0px;margin: 0px;width: 177px;vertical-align: bottom;} .td85{padding: 0px;margin: 0px;width: 93px;vertical-align: bottom;} .td86{padding: 0px;margin: 0px;width: 39px;vertical-align: bottom;} .td87{padding: 0px;margin: 0px;width: 214px;vertical-align: bottom;} .td88{padding: 0px;margin: 0px;width: 46px;vertical-align: bottom;} .td89{padding: 0px;margin: 0px;width: 105px;vertical-align: bottom;} .td90{padding: 0px;margin: 0px;width: 238px;vertical-align: bottom;} .td91{padding: 0px;margin: 0px;width: 144px;vertical-align: bottom;} .td92{padding: 0px;margin: 0px;width: 156px;vertical-align: bottom;} .td93{padding: 0px;margin: 0px;width: 58px;vertical-align: bottom;} .td94{padding: 0px;margin: 0px;width: 373px;vertical-align: bottom;} .td95{padding: 0px;margin: 0px;width: 197px;vertical-align: bottom;} .td96{padding: 0px;margin: 0px;width: 173px;vertical-align: bottom;} .td97{padding: 0px;margin: 0px;width: 42px;vertical-align: bottom;} .td98{padding: 0px;margin: 0px;width: 129px;vertical-align: bottom;} .td99{padding: 0px;margin: 0px;width: 85px;vertical-align: bottom;} .td100{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 129px;vertical-align: bottom;} .td101{padding: 0px;margin: 0px;width: 159px;vertical-align: bottom;} .td102{padding: 0px;margin: 0px;width: 130px;vertical-align: bottom;} .td103{padding: 0px;margin: 0px;width: 37px;vertical-align: bottom;} .td104{padding: 0px;margin: 0px;width: 56px;vertical-align: bottom;} .td105{padding: 0px;margin: 0px;width: 73px;vertical-align: bottom;} .td106{padding: 0px;margin: 0px;width: 119px;vertical-align: bottom;} .td107{padding: 0px;margin: 0px;width: 117px;vertical-align: bottom;} .td108{padding: 0px;margin: 0px;width: 45px;vertical-align: bottom;} .td109{padding: 0px;margin: 0px;width: 100px;vertical-align: bottom;} .td110{padding: 0px;margin: 0px;width: 97px;vertical-align: bottom;} .td111{padding: 0px;margin: 0px;width: 165px;vertical-align: bottom;} .td112{padding: 0px;margin: 0px;width: 123px;vertical-align: bottom;} .td113{padding: 0px;margin: 0px;width: 60px;vertical-align: bottom;} .td114{padding: 0px;margin: 0px;width: 30px;vertical-align: bottom;} .td115{padding: 0px;margin: 0px;width: 155px;vertical-align: bottom;} .td116{padding: 0px;margin: 0px;width: 192px;vertical-align: bottom;} .td117{padding: 0px;margin: 0px;width: 426px;vertical-align: bottom;} .td118{padding: 0px;margin: 0px;width: 298px;vertical-align: bottom;} .td119{padding: 0px;margin: 0px;width: 211px;vertical-align: bottom;} .td120{padding: 0px;margin: 0px;width: 168px;vertical-align: bottom;} .td121{padding: 0px;margin: 0px;width: 332px;vertical-align: bottom;} .td122{padding: 0px;margin: 0px;width: 362px;vertical-align: bottom;} .td123{padding: 0px;margin: 0px;width: 257px;vertical-align: bottom;} .td124{padding: 0px;margin: 0px;width: 110px;vertical-align: bottom;} .td125{padding: 0px;margin: 0px;width: 74px;vertical-align: bottom;} .td126{padding: 0px;margin: 0px;width: 487px;vertical-align: bottom;} .td127{padding: 0px;margin: 0px;width: 530px;vertical-align: bottom;} .td128{padding: 0px;margin: 0px;width: 299px;vertical-align: bottom;} .td129{padding: 0px;margin: 0px;width: 19px;vertical-align: bottom;} .td130{padding: 0px;margin: 0px;width: 207px;vertical-align: bottom;} .td131{padding: 0px;margin: 0px;width: 204px;vertical-align: bottom;} .td132{padding: 0px;margin: 0px;width: 80px;vertical-align: bottom;} .td133{padding: 0px;margin: 0px;width: 81px;vertical-align: bottom;} .td134{padding: 0px;margin: 0px;width: 113px;vertical-align: bottom;} .td135{padding: 0px;margin: 0px;width: 108px;vertical-align: bottom;} .td136{padding: 0px;margin: 0px;width: 70px;vertical-align: bottom;} .td137{padding: 0px;margin: 0px;width: 57px;vertical-align: bottom;} .td138{padding: 0px;margin: 0px;width: 126px;vertical-align: bottom;} .td139{padding: 0px;margin: 0px;width: 33px;vertical-align: bottom;} .td140{padding: 0px;margin: 0px;width: 26px;vertical-align: bottom;} .td141{padding: 0px;margin: 0px;width: 12px;vertical-align: bottom;} .td142{padding: 0px;margin: 0px;width: 99px;vertical-align: bottom;} .td143{padding: 0px;margin: 0px;width: 157px;vertical-align: bottom;} .td144{padding: 0px;margin: 0px;width: 367px;vertical-align: bottom;} .td145{padding: 0px;margin: 0px;width: 525px;vertical-align: bottom;} .td146{padding: 0px;margin: 0px;width: 469px;vertical-align: bottom;} .td147{padding: 0px;margin: 0px;width: 344px;vertical-align: bottom;} .td148{padding: 0px;margin: 0px;width: 339px;vertical-align: bottom;} .td149{padding: 0px;margin: 0px;width: 311px;vertical-align: bottom;} .td150{padding: 0px;margin: 0px;width: 24px;vertical-align: bottom;} .td151{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 412px;vertical-align: bottom;} .td152{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 126px;vertical-align: bottom;} .td153{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 411px;vertical-align: bottom;} .td154{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 411px;vertical-align: bottom;} .td155{padding: 0px;margin: 0px;width: 412px;vertical-align: bottom;} .td156{padding: 0px;margin: 0px;width: 221px;vertical-align: bottom;} .td157{padding: 0px;margin: 0px;width: 47px;vertical-align: bottom;} .td158{padding: 0px;margin: 0px;width: 365px;vertical-align: bottom;} .td159{border-right: #000000 1px solid;border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 411px;vertical-align: bottom;} .td160{padding: 0px;margin: 0px;width: 465px;vertical-align: bottom;} .td161{padding: 0px;margin: 0px;width: 65px;vertical-align: bottom;} .td162{padding: 0px;margin: 0px;width: 342px;vertical-align: bottom;} .td163{padding: 0px;margin: 0px;width: 338px;vertical-align: bottom;} .td164{padding: 0px;margin: 0px;width: 349px;vertical-align: bottom;} .td165{padding: 0px;margin: 0px;width: 116px;vertical-align: bottom;} .td166{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 413px;vertical-align: bottom;} .td167{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 411px;vertical-align: bottom;} .td168{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 411px;vertical-align: bottom;} .td169{padding: 0px;margin: 0px;width: 413px;vertical-align: bottom;} .td170{padding: 0px;margin: 0px;width: 379px;vertical-align: bottom;} .td171{padding: 0px;margin: 0px;width: 228px;vertical-align: bottom;} .td172{padding: 0px;margin: 0px;width: 421px;vertical-align: bottom;} .td173{padding: 0px;margin: 0px;width: 498px;vertical-align: bottom;} .td174{padding: 0px;margin: 0px;width: 72px;vertical-align: bottom;} .td175{padding: 0px;margin: 0px;width: 179px;vertical-align: bottom;} .td176{padding: 0px;margin: 0px;width: 28px;vertical-align: bottom;} .td177{padding: 0px;margin: 0px;width: 131px;vertical-align: bottom;} .td178{padding: 0px;margin: 0px;width: 84px;vertical-align: bottom;} .td179{padding: 0px;margin: 0px;width: 186px;vertical-align: bottom;} .td180{padding: 0px;margin: 0px;width: 270px;vertical-align: bottom;} .td181{padding: 0px;margin: 0px;width: 460px;vertical-align: bottom;} .td182{padding: 0px;margin: 0px;width: 297px;vertical-align: bottom;} .td183{padding: 0px;margin: 0px;width: 180px;vertical-align: bottom;} .td184{padding: 0px;margin: 0px;width: 53px;vertical-align: bottom;} .td185{padding: 0px;margin: 0px;width: 169px;vertical-align: bottom;} .td186{padding: 0px;margin: 0px;width: 49px;vertical-align: bottom;} .td187{padding: 0px;margin: 0px;width: 115px;vertical-align: bottom;} .td188{padding: 0px;margin: 0px;width: 381px;vertical-align: bottom;} .td189{padding: 0px;margin: 0px;width: 175px;vertical-align: bottom;} .td190{padding: 0px;margin: 0px;width: 82px;vertical-align: bottom;} .td191{padding: 0px;margin: 0px;width: 120px;vertical-align: bottom;} .td192{padding: 0px;margin: 0px;width: 38px;vertical-align: bottom;} .td193{padding: 0px;margin: 0px;width: 77px;vertical-align: bottom;} .td194{padding: 0px;margin: 0px;width: 48px;vertical-align: bottom;} .td195{padding: 0px;margin: 0px;width: 94px;vertical-align: bottom;} .td196{padding: 0px;margin: 0px;width: 181px;vertical-align: bottom;} .td197{padding: 0px;margin: 0px;width: 321px;vertical-align: bottom;} .td198{padding: 0px;margin: 0px;width: 170px;vertical-align: bottom;} .td199{padding: 0px;margin: 0px;width: 271px;vertical-align: bottom;} .td200{padding: 0px;margin: 0px;width: 166px;vertical-align: bottom;} .td201{padding: 0px;margin: 0px;width: 148px;vertical-align: bottom;} .td202{padding: 0px;margin: 0px;width: 172px;vertical-align: bottom;} .td203{padding: 0px;margin: 0px;width: 133px;vertical-align: bottom;} .td204{padding: 0px;margin: 0px;width: 67px;vertical-align: bottom;} .td205{padding: 0px;margin: 0px;width: 152px;vertical-align: bottom;} .td206{padding: 0px;margin: 0px;width: 309px;vertical-align: bottom;} .td207{padding: 0px;margin: 0px;width: 92px;vertical-align: bottom;} .td208{padding: 0px;margin: 0px;width: 283px;vertical-align: bottom;} .td209{padding: 0px;margin: 0px;width: 158px;vertical-align: bottom;} .td210{padding: 0px;margin: 0px;width: 137px;vertical-align: bottom;} .td211{padding: 0px;margin: 0px;width: 114px;vertical-align: bottom;} .td212{padding: 0px;margin: 0px;width: 98px;vertical-align: bottom;} .td213{padding: 0px;margin: 0px;width: 96px;vertical-align: bottom;} .td214{padding: 0px;margin: 0px;width: 0px;vertical-align: bottom;} .tr0{heightzzz: 23px;} .tr1{heightzzz: 26px;} .tr2{heightzzz: 15px;} .tr3{heightzzz: 8px;} .tr4{heightzzz: 34px;} .tr5{heightzzz: 22px;} .tr6{heightzzz: 778px;} .tr7{heightzzz: 0px;} .tr8{heightzzz: 731px;} .tr9{heightzzz: 685px;} .tr10{heightzzz: 654px;} .tr11{heightzzz: 624px;} .tr12{heightzzz: 562px;} .tr13{heightzzz: 367px;} .tr14{heightzzz: 321px;} .tr15{heightzzz: 222px;} .tr16{heightzzz: 176px;} .tr17{heightzzz: 5px;} .tr18{heightzzz: 14px;} .tr19{heightzzz: 16px;} .tr20{heightzzz: 19px;} .tr21{heightzzz: 25px;} .tr22{heightzzz: 44px;} .tr23{heightzzz: 11px;} .tr24{heightzzz: 20px;} .tr25{heightzzz: 17px;} .tr26{heightzzz: 13px;} .tr27{heightzzz: 18px;} .tr28{heightzzz: 32px;} .tr29{heightzzz: 33px;} .tr30{heightzzz: 31px;} .tr31{heightzzz: 47px;} .tr32{heightzzz: 27px;} .tr33{heightzzz: 24px;} .tr34{heightzzz: 36px;} .tr35{heightzzz: 21px;} .tr36{heightzzz: 38px;} .tr37{heightzzz: 29px;} .tr38{heightzzz: 39px;} .tr39{heightzzz: 12px;} .tr40{heightzzz: 6px;} .tr41{heightzzz: 30px;} .tr42{heightzzz: 45px;} .tr43{heightzzz: 9px;} .tr44{heightzzz: 35px;} .tr45{heightzzz: 7px;} .t0{width: 552px;margin-leftZ: 67px;margin-top: 14px;f:20px 'Verdana' !important;} .t1{width: 917px;f:13px 'Verdana' !important;} .t2{width: 546px;margin-leftZ: 26px;f:1px 'Verdana' !important;} .t3{width: 489px;margin-leftZ: 76px;f:13px 'Verdana' !important;} .t4{width: 347px;margin-leftZ: 76px;f:1px 'Verdana' !important;} .t5{width: 544px;margin-leftZ: 26px;f:13px 'Verdana' !important;} .t6{width: 573px;f:13px 'Verdana' !important;} .t7{width: 544px;margin-leftZ: 26px;f:1px 'Verdana' !important;} .t8{width: 431px;f:1px 'Verdana' !important;} .t9{width: 544px;margin-leftZ: 26px;f:1px 'Verdana' !important;} .t10{width: 555px;f:1px 'Verdana' !important;} .t11{width: 431px;f:13px 'Verdana' !important;} .t12{width: 348px;margin-leftZ: 75px;margin-top: 1px;f:13px 'Verdana' !important;} .t13{width: 348px;margin-leftZ: 75px;f:13px 'Verdana' !important;} .t14{width: 555px;f:13px 'Verdana' !important;} .t15{width: 419px;f:20px 'Verdana' !important;} .t16{width: 555px;f:20px 'Verdana' !important;} .t17{width: 555px;margin-top: 16px;f:13px 'Verdana' !important;} .t18{width: 555px;margin-leftZ: 68px;f:17px 'Verdana' !important;} .t19{width: 336px;margin-leftZ: 68px;margin-top: 17px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t20{width: 557px;margin-leftZ: 6px;f:13px 'Verdana' !important;} .t21{width: 564px;margin-top: 18px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t22{width: 432px;margin-top: 13px;f:13px 'Verdana' !important;} .t23{width: 432px;margin-leftZ: 120px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t24{width: 555px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t25{width: 432px;f:13px 'Verdana' !important;} .t26{width: 432px;f:13px 'Verdana' !important;} .t27{width: 432px;margin-leftZ: 120px;margin-top: 13px;f:13px 'Verdana' !important;} .t28{width: 432px;margin-top: 30px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t29{width: 432px;margin-top: 1px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t30{width: 432px;margin-top: 15px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t31{width: 555px;margin-leftZ: 68px;f:13px 'Verdana' !important;} .t32{width: 540px;f:17px 'Verdana' !important;} .t33{width: 432px;margin-leftZ: 120px;f:13px 'Verdana' !important;} .t34{width: 432px;margin-leftZ: 68px;f:13px 'Verdana' !important;} .t35{width: 564px;margin-top: 49px;f:13px 'Verdana' !important;} .t36{width: 555px;margin-leftZ: 68px;f:20px 'Verdana' !important;} .t37{width: 564px;f:13px 'Verdana' !important;} .t38{width: 552px;margin-leftZ: 6px;f:17px 'Verdana' !important;} .t39{width: 546px;margin-leftZ: 6px;f:20px 'Verdana' !important;} .t40{width: 518px;margin-leftZ: 6px;f:17px 'Verdana' !important;} .t41{width: 565px;f:13px 'Verdana' !important;} .t42{width: 423px;margin-leftZ: 6px;f:20px 'Verdana' !important;} .t43{width: 565px;margin-top: 32px;f:13px 'Verdana' !important;} .t44{width: 564px;margin-top: 12px;f:13px 'Verdana' !important;} .t45{width: 555px;margin-top: 3px;f:13px 'Verdana' !important;} .t46{width: 550px;margin-leftZ: 6px;f:17px 'Verdana' !important;} .t47{width: 545px;margin-leftZ: 6px;f:17px 'Verdana' !important;} .t48{width: 521px;margin-leftZ: 6px;f:20px 'Verdana' !important;} .t49{width: 555px;margin-top: 11px;f:13px 'Verdana' !important;} .t50{width: 564px;margin-top: 2px;f:13px 'Verdana' !important;} .t51{width: 555px;margin-top: 35px;f:13px 'Verdana' !important;} .t52{width: 431px;margin-leftZ: 6px;f:17px 'Verdana' !important;} .t53{width: 564px;margin-top: 1px;f:13px 'Verdana' !important;} .t54{width: 335px;margin-top: 17px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t55{width: 432px;margin-leftZ: 127px;f:13px 'Verdana' !important;} .t56{width: 335px;margin-leftZ: 127px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t57{width: 330px;margin-leftZ: 273px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t58{width: 432px;margin-top: 2px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t59{width: 335px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t60{width: 432px;margin-leftZ: 127px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t61{width: 330px;f:13px 'Verdana' !important;} .t62{width: 557px;f:13px 'Verdana' !important;} .t63{width: 432px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t64{width: 336px;margin-leftZ: 68px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t65{width: 432px;margin-leftZ: 127px;f:13px 'Verdana' !important;} .t66{width: 432px;margin-leftZ: 68px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t67{width: 557px;margin-leftZ: 13px;f:13px 'Verdana' !important;} .t68{width: 432px;margin-top: 13px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t69{width: 432px;margin-top: 12px;f:13px 'Verdana' !important;} .t70{width: 335px;margin-top: 31px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t71{width: 432px;margin-top: 2px;f:13px 'Verdana' !important;} .t72{width: 555px;margin-leftZ: 68px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t73{width: 335px;margin-top: 15px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t74{width: 336px;margin-top: 15px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t75{width: 432px;margin-leftZ: 68px;f:13px 'Verdana' !important;} .t76{width: 555px;f:13px 'Verdana' !important;} </STYLE> <DIV id="page_1"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H4031221x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV class="dclr"></DIV> <P class="p0 ft0">Regeringens proposition 2016/17:122</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0"> <TR> <TD class="tr0 td0"><SPAN class="p1 ft1">Ett mer ändamålsenligt klagomålssystem i</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td1"><SPAN class="p2 ft1">Prop.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td2"><SPAN class="p1 ft1">hälso- och sjukvården</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td3"><SPAN class="p2 ft1">2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p3 ft2">Regeringen överlämnar denna proposition till riksdagen.</P> <P class="p4 ft2">Stockholm den 16 mars 2017</P> <P class="p5 ft3">Stefan Löfven</P> <P class="p6 ft3">Gabriel Wikström</P> <P class="p7 ft2">(Socialdepartementet)</P> <P class="p8 ft1">Propositionens huvudsakliga innehåll</P> <P class="p9 ft2">I propositionen föreslår regeringen ett mer ändamålsenligt system för hantering av klagomål mot hälso- och sjukvården och dess personal. Förslagen innebär ett förtydligande av att det, i första hand, ska vara vårdgivarna som tar emot och besvarar klagomål från patienter och deras närstående. Vårdgivarna ska förklara vad som har inträffat och vid behov vidta åtgärder för att händelsen inte ska ske på nytt.</P> <P class="p10 ft2">Vidare föreslår regeringen att en ny lag ska reglera patientnämndernas verksamhet. I lagen förtydligas att nämndernas huvuduppgift är att hjälpa och stödja patienter med att få sina klagomål besvarade av vårdgivarna. Patientnämnderna ska tillsammans med vårdgivarna utgöra första linjen i det föreslagna klagomålssystemet. Patientnämnderna ska också bidra till kvalitetsutveckling och hög patientsäkerhet och till att verksamheterna i hälso- och sjukvården anpassas efter patienternas behov och förutsättningar. I lagen framgår också att landstingen och kommunerna ska organisera patientnämnderna så att de kan utföra sina arbetsuppgifter självständigt.</P> <P class="p11 ft2">Eftersom vårdgivarnas ansvar för klagomålhanteringen förtydligas förändras även ansvaret för Inspektionen för vård och omsorg (IVO). I propositionen föreslås därför en begränsning av IVO:s utredningsskyldighet i klagomålsärenden. Inspektionen ska endast vara skyldig att utreda ärenden där patienten, i samband med hälso- och sjukvård, har fått en sjukdom eller skada som är bestående och inte ringa, eller har lett till ett väsentligt ökat vårdbehov eller till att patienten har avlidit. Klagomål från patienter som är föremål för vissa former av tvångsvård ska alltid</P> <P class="p12 ft4">utredas såvida det inte är uppenbart att klagomålet är obefogat eller att</P> <P class="p13 ft2">1</P> </DIV> <DIV id="page_2"> <P class="p14 ft2">Prop. 2016/17:122 klagomålet saknar direkt betydelse för patientsäkerheten och det saknas skäl för åtalsanmälan eller om klagomålet rör beslut som kan överklagas i domstol. Utredningsskyldigheten omfattar även händelser i vården som påverkat eller hotat patientens självbestämmande, integritet eller rättsliga ställning. Dessutom får IVO avstå från att utreda klagomål om händelsen ligger mer än två år tillbaka i tiden.</P> <P class="p15 ft2">En viktig utgångspunkt för regeringens förslag är att skapa ett mer ändamålsenligt klagomålssystem som bidrar till att utveckla vårdgivarnas systematiska patientsäkerhetsarbete. Syftet med förslagen är att effektivisera klagomålshanteringen så att patienter snabbare kan få sina klagomål besvarade och att åtgärder kan vidtas för att förebygga vårdskador i ett tidigt skede. Förslagen ska också bidra till att IVO kan utveckla den egeninitierade tillsynen så att tillsynsinsatser genomförs där behoven av tillsyn är som störst. Det gynnar i högre grad patienter som inte själva har förmågan att anmäla klagomål mot hälso- och sjukvården.</P> <P class="p16 ft2">Lagförslagen föreslås träda i kraft den 1 januari 2018.</P> <P class="p17 ft2">2</P> </DIV> <DIV id="page_3"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1"> <TR> <TD colspan=3 rowspan=2 class="tr0 td4"><SPAN class="p18 ft1">Innehållsförteckning</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p19 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td5"><SPAN class="p18 ft5">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p18 ft4">1</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td7"><SPAN class="p20 ft4">Förslag till riksdagsbeslut ................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td5"><SPAN class="p21 ft4">6</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td6"><SPAN class="p18 ft2">2</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td8"><SPAN class="p20 ft2">Lagtext</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td9"><SPAN class="p22 ft6">.............................................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td5"><SPAN class="p21 ft2">7</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td6"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td8"><SPAN class="p20 ft2">2.1</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td9"><SPAN class="p18 ft8">Förslag till lag om stöd vid klagomål mot hälso - och</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p18 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p19 ft9">.........................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td9"><SPAN class="p18 ft8">sjukvården</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p21 ft9">7</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p23 ft8"><SPAN class="ft9">2.2</SPAN><SPAN class="ft10">Förslag till lag om ändring i patientsäkerhetslagen</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2"> <TR> <TD class="tr8 td10"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td11"><SPAN class="p18 ft8">(2010:659) .........................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td12"><SPAN class="p19 ft9">9</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td10"><SPAN class="p19 ft9">2.3</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td11"><SPAN class="p18 ft8">Förslag till lag om ändring i patientlagen (2014:821) .....</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td12"><SPAN class="p19 ft9">15</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p23 ft8"><SPAN class="ft9">2.4</SPAN><SPAN class="ft10">Förslag till lag om ändring i offentlighets- och</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3"> <TR> <TD class="tr9 td13"><SPAN class="p18 ft8">sekretesslagen (2009:400) ...............................................</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td14"><SPAN class="p19 ft9">17</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p23 ft8"><SPAN class="ft9">2.5</SPAN><SPAN class="ft10">Förslag till lag om ändring i smittskyddslagen</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4"> <TR> <TD class="tr10 td15"><SPAN class="p19 ft9">(2004:168) .......................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td16"><SPAN class="p19 ft9">19</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p23 ft8"><SPAN class="ft9">2.6</SPAN><SPAN class="ft10">Förslag till lag om ändring i lagen (2003:192) om</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"> <TR> <TD class="tr11 td17"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td18"><SPAN class="p18 ft8">gemensam nämnd inom vård- och omsorgsområdet .......</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td14"><SPAN class="p19 ft9">20</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td17"><SPAN class="p24 ft9">2.7</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td18"><SPAN class="p18 ft8">Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1128) om</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td17"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td18"><SPAN class="p18 ft8">psykiatrisk tvångsvård .....................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p19 ft9">21</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p23 ft8"><SPAN class="ft9">2.8</SPAN><SPAN class="ft10">Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1129) om</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6"> <TR> <TD class="tr12 td6"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td19"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td18"><SPAN class="p18 ft8">rättspsykiatrisk vård.........................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td14"><SPAN class="p19 ft9">23</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p19 ft9">3</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td0"><SPAN class="p18 ft8">Ärendet och dess beredning ...........................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p19 ft9">24</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p19 ft9">4</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td0"><SPAN class="p18 ft8">Behov av förändringar....................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p19 ft9">24</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td19"><SPAN class="p18 ft8">4.1</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td18"><SPAN class="p18 ft8">Klagomålssystemet är otydligt och tillgodoser inte</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td19"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td18"><SPAN class="p18 ft8">patienternas behov ...........................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p19 ft9">24</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p19 ft9">5</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td0"><SPAN class="p18 ft8">Gällande rätt och nuvarande uppdrag.............................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p19 ft9">27</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td19"><SPAN class="p18 ft8">5.1</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td18"><SPAN class="p18 ft8">Hälso- och sjukvårdens uppdrag......................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p19 ft9">27</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td19"><SPAN class="p18 ft8">5.2</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td18"><SPAN class="p18 ft8">Patientnämndernas uppdrag.............................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p19 ft9">27</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td19"><SPAN class="p18 ft8">5.3</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td18"><SPAN class="p18 ft8">IVO:s uppdrag .................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p19 ft9">28</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p19 ft9">6</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td0"><SPAN class="p18 ft8">Patientens behov ska i första hand tillgodoses av vårdgivaren ......</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p19 ft9">29</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p23 ft8"><SPAN class="ft9">6.1</SPAN><SPAN class="ft10">Vårdgivaren är skyldig att ta emot och besvara</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"> <TR> <TD class="tr13 td17"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td18"><SPAN class="p18 ft8">klagomål och synpunkter.................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td14"><SPAN class="p19 ft9">29</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td17"><SPAN class="p24 ft9">6.2</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td18"><SPAN class="p18 ft8">Klagomål får lämnas över till annan vårdgivare..............</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p19 ft9">34</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p23 ft8"><SPAN class="ft9">6.3</SPAN><SPAN class="ft10">Vårdgivaren ska informera patienten om</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"> <TR> <TD class="tr14 td20"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td18"><SPAN class="p25 ft9">klagomålssystemet...........................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td14"><SPAN class="p19 ft9">35</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td7"><SPAN class="p26 ft9">7 Patientnämnderna ska stödja patienterna i kontakterna med</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td7"><SPAN class="p25 ft9">vårdgivaren ....................................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p19 ft9">36</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td20"><SPAN class="p24 ft9">7.1</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td18"><SPAN class="p25 ft9">Ny lag om stöd vid klagomål...........................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p19 ft9">36</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td20"><SPAN class="p24 ft9">7.2</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td18"><SPAN class="p25 ft9">Patientnämnden ska särskilt beakta barnets bästa............</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p19 ft9">40</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p23 ft8"><SPAN class="ft9">7.3</SPAN><SPAN class="ft10">Stöd till patientgrupper som inte omfattas av</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"> <TR> <TD class="tr15 td17"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td18"><SPAN class="p18 ft8">patientnämndernas uppdrag .............................................</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td14"><SPAN class="p19 ft9">41</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td17"><SPAN class="p24 ft9">7.4</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td18"><SPAN class="p18 ft8">Patientnämnderna ska ha en självständig ställning ..........</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p19 ft9">42</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p23 ft8"><SPAN class="ft9">7.5</SPAN><SPAN class="ft10">Vårdgivares svar till patientnämnden och nämndens</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"> <TR> <TD class="tr16 td20"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td18"><SPAN class="p25 ft9">samverkan med IVO........................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td14"><SPAN class="p19 ft9">43</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td21"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td20"><SPAN class="p24 ft9">7.6</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td18"><SPAN class="p25 ft9">Patientklagomålen ska bidra till vårdens utveckling .......</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p19 ft9">45</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td21"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td7"><SPAN class="p25 ft9">8 En patientcentrerad tillsyn..............................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p19 ft9">48</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td21"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td20"><SPAN class="p24 ft9">8.1</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td18"><SPAN class="p25 ft9">Patientcentrerad tillsyn ....................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p19 ft9">48</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td21"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td20"><SPAN class="p24 ft9">8.2</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td18"><SPAN class="p25 ft9">Både anmälda och oanmälda inspektioner ......................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p19 ft9">49</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td21"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td20"><SPAN class="p24 ft9">8.3</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td18"><SPAN class="p25 ft9">Patienter ska höras i tillsynen ..........................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p19 ft9">50</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr17 td21"><SPAN class="p19 ft11">3</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr17 td20"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td18"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td14"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_4"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p28 ft2">4</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">8.4</SPAN><SPAN class="ft12">Patienterfarenheter ska ligga till grund för</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"> <TR> <TD class="tr18 td22"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td24"><SPAN class="p19 ft4">riskanalyser ......................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td25"><SPAN class="p19 ft4">51</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p19 ft2">9</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td26"><SPAN class="p19 ft2">Inspektionen för vård och omsorgs utredningsskyldighet ...............</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td25"><SPAN class="p19 ft2">52</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td22"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td23"><SPAN class="p24 ft2">9.1</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td24"><SPAN class="p30 ft2">Utredningsskyldigheten ska begränsas till vissa</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td25"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td22"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td24"><SPAN class="p19 ft2">ärendetyper .......................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td25"><SPAN class="p19 ft2">52</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">9.2</SPAN><SPAN class="ft12">IVO får överlämna klagomål som inte först har</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12"> <TR> <TD class="tr18 td27"><SPAN class="p18 ft4">besvarats av vårdgivaren ..................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td25"><SPAN class="p19 ft4">61</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft2">9.3</SPAN><SPAN class="ft12">Begränsning av vem som ska kunna anmäla ett</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD class="tr19 td27"><SPAN class="p18 ft2">klagomål ...........................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td25"><SPAN class="p19 ft2">62</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">9.4</SPAN><SPAN class="ft12">Inspektionen för vård och omsorg behöver endast</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD class="tr2 td27"><SPAN class="p18 ft2">kommunicera handlingar i ärenden som utreds ................</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td25"><SPAN class="p19 ft2">63</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">9.5</SPAN><SPAN class="ft12">IVO ska ta ställning till om ett handlande varit</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td28"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td29"><SPAN class="p32 ft4">felaktigt eller inte .............................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td25"><SPAN class="p19 ft4">64</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td12"><SPAN class="p19 ft2">10</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td30"><SPAN class="p32 ft2">Information om och uppföljning av klagomålssystemet .................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td25"><SPAN class="p19 ft2">66</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td28"><SPAN class="p32 ft2">10.1</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td29"><SPAN class="p32 ft2">Information om det nya klagomålssystemet .....................</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td25"><SPAN class="p19 ft2">66</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td28"><SPAN class="p32 ft2">10.2</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td29"><SPAN class="p32 ft2">Uppföljning och utvärdering av klagomålssystemet ........</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td25"><SPAN class="p19 ft2">66</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td12"><SPAN class="p19 ft2">11</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td30"><SPAN class="p32 ft2">Konsekvenser av förslagen .............................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td25"><SPAN class="p19 ft2">67</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td28"><SPAN class="p32 ft2">11.1</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td29"><SPAN class="p32 ft2">Samhällsekonomiska konsekvenser .................................</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td25"><SPAN class="p19 ft2">67</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td28"><SPAN class="p32 ft2">11.2</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td29"><SPAN class="p32 ft2">Finansiella konsekvenser..................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td25"><SPAN class="p19 ft2">68</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td28"><SPAN class="p32 ft2">11.3</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td29"><SPAN class="p32 ft2">Konsekvenser för den kommunala självstyrelsen.............</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td25"><SPAN class="p19 ft2">73</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td28"><SPAN class="p32 ft4">11.4</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td29"><SPAN class="p32 ft4">Konsekvenser för småföretag ...........................................</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td25"><SPAN class="p19 ft4">77</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft2">11.5</SPAN><SPAN class="ft13">Konsekvenser för jämställdheten mellan kvinnor och</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD class="tr19 td27"><SPAN class="p18 ft2">män ...................................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td25"><SPAN class="p19 ft2">78</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">11.6</SPAN><SPAN class="ft13">Konsekvenser för möjligheterna att nå de</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"> <TR> <TD class="tr18 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td28"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td29"><SPAN class="p19 ft4">integrationspolitiska målen...............................................</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td25"><SPAN class="p19 ft4">79</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td28"><SPAN class="p33 ft2">11.7</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td29"><SPAN class="p19 ft2">Konsekvenser gällande <NOBR>EU-rätt........................................</NOBR></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td25"><SPAN class="p19 ft2">80</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td28"><SPAN class="p33 ft4">11.8</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td29"><SPAN class="p19 ft4">Konsekvenser för barn......................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td25"><SPAN class="p19 ft4">80</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td12"><SPAN class="p19 ft2">12</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td30"><SPAN class="p19 ft2">Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser...................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td25"><SPAN class="p19 ft2">80</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr0 td12"><SPAN class="p19 ft2">13</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr0 td30"><SPAN class="p19 ft2">Författningskommentar ...................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td25"><SPAN class="p19 ft2">81</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">13.1</SPAN><SPAN class="ft13">Förslaget till lag om stöd vid klagomål mot hälso-</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD class="tr19 td27"><SPAN class="p18 ft2">och sjukvården..................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td25"><SPAN class="p19 ft2">81</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">13.2</SPAN><SPAN class="ft13">Förslaget till lag om ändring i patientsäkerhetslagen</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD class="tr2 td27"><SPAN class="p19 ft2">(2010:659) ........................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td25"><SPAN class="p19 ft2">85</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">13.3</SPAN><SPAN class="ft13">Förslaget till lag om ändring i patientlagen</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12"> <TR> <TD class="tr18 td27"><SPAN class="p19 ft4">(2014:821) ........................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td25"><SPAN class="p19 ft4">92</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft2">13.4</SPAN><SPAN class="ft13">Förslaget till lag om ändring i offentlighets- och</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD class="tr19 td27"><SPAN class="p18 ft2">sekretesslagen (2009:400) ................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td25"><SPAN class="p19 ft2">92</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">13.5</SPAN><SPAN class="ft13">Förslaget till lag om ändring i smittskyddslagen</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD class="tr2 td27"><SPAN class="p19 ft2">(2004:168) ........................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td25"><SPAN class="p19 ft2">93</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">13.6</SPAN><SPAN class="ft13">Förslaget till lag om ändring i lag (2003:192) om</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12"> <TR> <TD class="tr18 td27"><SPAN class="p18 ft4">gemensam nämnd inom vård- och omsorgsområdet ........</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td25"><SPAN class="p19 ft4">93</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft2">13.7</SPAN><SPAN class="ft13">Förslaget till lag om ändring i lagen (1991:1128) om</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD class="tr19 td27"><SPAN class="p18 ft2">psykiatrisk tvångsvård ......................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td25"><SPAN class="p19 ft2">93</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">13.8</SPAN><SPAN class="ft13">Förslaget till lag om ändring i lagen (1991:1129) om</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"> <TR> <TD class="tr18 td31"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td27"><SPAN class="p18 ft4">rättspsykiatrisk vård .........................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td25"><SPAN class="p19 ft4">93</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td31"><SPAN class="p18 ft2">Bilaga 1</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p18 ft2">Sammanfattning av betänkandet Sedd, hörd och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td25"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td31"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td27"><SPAN class="p18 ft2">respekterad – Ett ändamålsenligt klagomålssystem i</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td25"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td31"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td27"><SPAN class="p18 ft2">hälso- och sjukvården (SOU 2015:14) .............................</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td25"><SPAN class="p19 ft2">94</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_5"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr2 td32"><SPAN class="p18 ft2">Bilaga 2</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td33"><SPAN class="p18 ft2">Författningsförslag i betänkandet Sedd, hörd och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td34"><SPAN class="p19 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td32"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td33"><SPAN class="p18 ft2">respekterad – Ett ändamålsenligt klagomålssystem i</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td34"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td32"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td33"><SPAN class="p18 ft4">hälso- och sjukvården (SOU 2015:14) ..........................</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td34"><SPAN class="p21 ft4">100</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td32"><SPAN class="p18 ft2">Bilaga 3</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td33"><SPAN class="p18 ft2">Förteckning över remissinstanser för betänkandet</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td34"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td32"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td33"><SPAN class="p18 ft2">Sedd, hörd och respekterad – Ett ändamålsenligt</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td34"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td32"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td33"><SPAN class="p18 ft2">klagomålssystem i hälso- och sjukvården</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td34"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td32"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td33"><SPAN class="p18 ft4">(SOU 2015:14) ..............................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td34"><SPAN class="p21 ft4">103</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td32"><SPAN class="p18 ft2">Bilaga 4</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td33"><SPAN class="p18 ft2">Sammanfattning över betänkandet Fråga patienten</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td34"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td32"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td33"><SPAN class="p18 ft2">Nya perspektiv i klagomål och tillsyn</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td34"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td32"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td33"><SPAN class="p18 ft2">(SOU 2015:102) ............................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td34"><SPAN class="p21 ft2">105</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td32"><SPAN class="p18 ft2">Bilaga 5</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td33"><SPAN class="p18 ft2">Författningsförslag i betänkandet Fråga patienten!</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td34"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td32"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td33"><SPAN class="p18 ft2">Nya perspektiv i klagomål och tillsyn</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td34"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td32"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td33"><SPAN class="p18 ft2">(SOU 2015:102) ............................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td34"><SPAN class="p21 ft2">110</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td32"><SPAN class="p18 ft2">Bilaga 6</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td33"><SPAN class="p18 ft2">Förteckning över remissinstanser i betänkandet</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td34"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td32"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td33"><SPAN class="p18 ft2">Fråga patienten! Nya perspektiv i klagomål och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td34"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td32"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td33"><SPAN class="p18 ft2">tillsyn (SOU 2015:102) .................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td34"><SPAN class="p21 ft2">127</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td32"><SPAN class="p18 ft2">Bilaga 7</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td33"><SPAN class="p18 ft2">Lagrådsremissens lagförslag..........................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td34"><SPAN class="p21 ft2">129</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td32"><SPAN class="p18 ft2">Bilaga 8</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td33"><SPAN class="p18 ft2">Lagrådets yttrande .........................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td34"><SPAN class="p21 ft2">147</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr21 td0"><SPAN class="p18 ft2">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 16 mars 2017 ......</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td34"><SPAN class="p21 ft2">156</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p34 ft2">5</P> </DIV> <DIV id="page_6"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t15"> <TR> <TD class="tr22 td35"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122 <SPAN class="ft14">1</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr22 td36"><SPAN class="p18 ft1">Förslag till riksdagsbeslut</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p35 ft2">Regeringen föreslår att riksdagen antar regeringens förslag till</P> <P class="p36 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft15">lag om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården,</SPAN></P> <P class="p37 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft15">lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659),</SPAN></P> <P class="p36 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft15">lag om ändring i patientlagen (2014:821),</SPAN></P> <P class="p36 ft2"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft15">lag om ändring i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400),</SPAN></P> <P class="p37 ft2"><SPAN class="ft2">5.</SPAN><SPAN class="ft15">lag om ändring i smittskyddslagen (2004:168),</SPAN></P> <P class="p38 ft2"><SPAN class="ft2">6.</SPAN><SPAN class="ft16">lag om ändring i lagen (2003:192) om gemensam nämnd inom vård- och omsorgsområdet,</SPAN></P> <P class="p37 ft2"><SPAN class="ft2">7.</SPAN><SPAN class="ft15">lag om ändring i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård,</SPAN></P> <P class="p36 ft2"><SPAN class="ft2">8.</SPAN><SPAN class="ft15">lag om ändring i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård.</SPAN></P> <P class="p39 ft2">6</P> </DIV> <DIV id="page_7"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16"> <TR> <TD rowspan=2 class="tr1 td37"><SPAN class="p40 ft1">2</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr1 td38"><SPAN class="p41 ft1">Lagtext</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr23 td39"><SPAN class="p18 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p42 ft2">Regeringen har följande förslag till lagtext.</P> <P class="p43 ft18"><SPAN class="ft18">2.1</SPAN><SPAN class="ft19">Förslag till lag om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården</SPAN></P> <P class="p44 ft2">Härigenom föreskrivs följande.</P> <P class="p45 ft2"><SPAN class="ft20">1 § </SPAN>I varje landsting och kommun ska det finnas en eller flera patientnämnder med uppgift att stödja och hjälpa patienter och deras närstående inom den</P> <P class="p46 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft21">hälso- och sjukvård enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) som bedrivs av landsting eller enligt avtal med landsting,</SPAN></P> <P class="p47 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft21">hälso- och sjukvård enligt hälso- och sjukvårdslagen som bedrivs av kommuner eller enligt avtal med kommuner och den allmänna omvårdnad enligt socialtjänstlagen (2001:453) som ges i samband med sådan hälso- och sjukvård, och</SPAN></P> <P class="p47 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft22">tandvård enligt tandvårdslagen (1985:125) som bedrivs eller helt eller delvis finansieras av landsting.</SPAN></P> <P class="p47 ft2">För patientnämnder gäller vad som är föreskrivet i kommunallagen (1991:900).</P> <P class="p47 ft2">Särskilda bestämmelser om gemensam nämnd finns i lagen (2003:192) om gemensam nämnd inom vård- och omsorgsområdet.</P> <P class="p45 ft2"><SPAN class="ft20">2 § </SPAN>Patientnämndernas huvudsakliga uppgift är att på ett lämpligt sätt hjälpa patienter att föra fram klagomål till vårdgivare som bedriver sådan verksamhet som avses i 1 § första stycket <NOBR>1–3</NOBR> och att få klagomål besvarade av vårdgivaren.</P> <P class="p48 ft2">Patientnämnderna ska även</P> <P class="p46 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft16">tillhandahålla eller hjälpa patienter att få den information patienterna behöver för att kunna ta till vara sina intressen i hälso- och sjukvården och hjälpa patienter att vända sig till rätt myndighet,</SPAN></P> <P class="p49 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft16">främja kontakterna mellan patienter och vårdpersonal,</SPAN></P> <P class="p46 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft16">rapportera iakttagelser och avvikelser av betydelse för patienterna till vårdgivare och vårdenheter, och</SPAN></P> <P class="p46 ft2"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft16">informera allmänheten, hälso- och sjukvårdspersonalen och andra berörda om sin verksamhet.</SPAN></P> <P class="p47 ft2">Om patienten är ett barn, ska patientnämnden särskilt beakta barnets bästa.</P> <P class="p45 ft2"><SPAN class="ft20">3 § </SPAN>Patientnämnderna ska bidra till kvalitetsutveckling, hög patientsäkerhet och till att verksamheterna inom hälso- och sjukvården anpassas efter patienternas behov och förutsättningar genom att årligen analysera inkomna klagomål och synpunkter samt uppmärksamma landstinget eller kommunen på riskområden och hinder för utveckling av vården.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr2 td40"><SPAN class="p18 ft2"><SPAN class="ft20">4 § </SPAN>Landstingen och kommunerna ska organisera patientnämnderna så</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td20"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr24 td40"><SPAN class="p18 ft2">att de kan utföra sina uppgifter självständigt.</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td20"><SPAN class="p19 ft2">7</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_8"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H4031228x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p50 ft2"><SPAN class="ft20">5 § </SPAN>En kommun som ingår i ett landsting får överlåta skyldigheten enligt 1 § till landstinget, om kommunen och landstinget har kommit överens om detta. Kommunen får lämna sådant ekonomiskt bidrag till landstinget som motiveras av överenskommelsen.</P> <P class="p51 ft2"><SPAN class="ft20">6 § </SPAN>Landstingen och kommunerna ska organisera sin verksamhet så att slutsatser av de analyser som patientnämnderna gör i enlighet med 3 § tas om hand och bidrar till hälso- och sjukvårdens utveckling.</P> <P class="p52 ft2">Kommunens skyldighet att organisera sin verksamhet i enlighet med första stycket gäller även om kommunen med stöd av 5 § överlåtit skyldigheten enligt 1 § till landstinget.</P> <P class="p53 ft2"><SPAN class="ft20">7 § </SPAN>Patientnämnderna ska göra Inspektionen för vård och omsorg uppmärksam på förhållanden av relevans för myndighetens tillsyn.</P> <P class="p52 ft2">Patientnämnderna ska samverka med Inspektionen för vård och omsorg så att myndigheten kan fullgöra sina skyldigheter enligt 7 kap. 6 § patientsäkerhetslagen (2010:659).</P> <P class="p52 ft2">Patientnämnderna ska senast den sista februari varje år till Inspektionen för vård och omsorg och Socialstyrelsen lämna en redogörelse över patientnämndsverksamheten samt den analys som gjorts i enlighet med 4 § under föregående år.</P> <P class="p54 ft2"><SPAN class="ft20">8 § </SPAN>Föreskrifter om stödpersoner vid psykiatrisk vård som är förenad med frihetsberövande och annat tvång finns i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård och i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård. Föreskrifter om stödpersoner finns även i smittskyddslagen (2004:168).</P> <P class="p55 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft15">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2018.</SPAN></P> <P class="p52 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft16">Genom lagen upphävs lagen (1998:1656) om patientnämndsverksamhet m.m.</SPAN></P> <P class="p56 ft2">8</P> </DIV> <DIV id="page_9"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft3">besvarade av vårdgivaren,</SPAN></DIV> <DIV id="tx2"><SPAN class="ft3">5. </SPAN><SPAN class="ft2">möjligheten att anmäla klagomål till Inspektionen för vård och omsorg enligt 7 kap. 10 §, </SPAN><SPAN class="ft3">och</SPAN></DIV> <DIV id="tx3"><SPAN class="ft3">6. </SPAN><SPAN class="ft2">möjligheten att begära ersättning enligt patientskadelagen (1996:799) eller från läkemedelsförsäkringen.</SPAN></DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18"> <TR> <TD class="tr20 td41"><SPAN class="p57 ft18">2.2</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td30"><SPAN class="p58 ft18">Förslag till lag om ändring i</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr0 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td30"><SPAN class="p58 ft18">patientsäkerhetslagen (2010:659)</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p59 ft2">Härigenom föreskrivs i fråga om patientsäkerhetslagen (2010:659) <SPAN class="ft3">dels </SPAN>att 3 kap. 8 § och 7 kap. 6, <NOBR>10–13,</NOBR> 15, 16, 18 och 21 §§ ska ha</P> <P class="p60 ft2">följande lydelse,</P> <P class="p61 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att det ska införas sex nya paragrafer, 3 kap. 8 <NOBR>a–e</NOBR> §§ och 7 kap. 4 a §, av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t19"> <TR> <TD class="tr25 td42"><SPAN class="p18 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td43"><SPAN class="p18 ft23">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p62 ft20">3 kap.</P> <P class="p63 ft20">8 §<SPAN class="ft24">1</SPAN></P> <P class="p64 ft2">Vårdgivaren ska snarast informera en patient som har drabbats av en vårdskada om</P> <P class="p65 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft16">att det inträffat en händelse som har medfört en vårdskada,</SPAN></P> <P class="p66 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft16">vilka åtgärder som vårdgivaren avser att vidta för att en liknande händelse inte ska inträffa igen,</SPAN></P> <P class="p67 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft25">vårdgivarens skyldighet att hantera klagomål och synpunkter,</SPAN></P> <P class="p68 ft3"><SPAN class="ft3">4.</SPAN><SPAN class="ft25">patientnämndernas uppgift enligt 2 § första stycket lagen (2017:000) om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården att hjälpa patienten att föra fram klagomål och att få sina klagomål</SPAN></P> <P class="p69 ft2"><SPAN class="ft3">3. </SPAN>möjligheten att anmäla klagomål till Inspektionen för vård och omsorg enligt 7 kap. 10 §,</P> <P class="p70 ft2"><SPAN class="ft3">4. </SPAN>möjligheten att begära ersättning enligt patientskadelagen (1996:799) eller från läkemedelsförsäkringen, <SPAN class="ft3">samt</SPAN></P> <P class="p71 ft3">5. patientnämndernas verksamhet.</P> <P class="p72 ft2">Informationen ska lämnas till en närstående till patienten, om patienten begär det eller inte själv kan ta del av informationen.</P> <P class="p61 ft2">Uppgift om den information som har lämnats ska antecknas i patientjournalen.</P> <P class="p73 ft26">8 a §</P> <P class="p68 ft3">Vårdgivaren ska från patienter och deras närstående ta emot klagomål mot och synpunkter på den egna verksamheten.</P> <P class="p74 ft28"><SPAN class="ft27">1 </SPAN>Senaste lydelse 2012:957.</P> <P class="p13 ft2">9</P> </DIV> <DIV id="page_10"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"> <TR> <TD class="tr19 td18"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td44"><SPAN class="p18 ft29">8 b §</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td45"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td46"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td18"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft3">Vårdgivaren ska snarast besvara</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td18"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td47"><SPAN class="p19 ft30">klagomål från patienter och deras</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td18"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td44"><SPAN class="p18 ft3">närstående.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td45"><SPAN class="p18 ft3">Klagomålen</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td46"><SPAN class="p19 ft23">ska</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p75 ft3">besvaras på lämpligt sätt och med hänsyn till klagomålets art och den enskildes förmåga att tillgodogöra sig information.</P> <P class="p76 ft3">Vårdgivaren ska ge klaganden 1. en förklaring till vad som har</P> <P class="p77 ft3">inträffat, och</P> <P class="p78 ft3">2. i förekommande fall, en beskrivning av vilka åtgärder som vårdgivaren avser att vidta för att en liknande händelse inte ska inträffa igen.</P> <P class="p79 ft31">8 c §</P> <P class="p78 ft3">Information enligt 8 eller 8 b § får inte lämnas till patienten eller någon närstående om bestämmelser om sekretess eller tystnadsplikt hindrar detta.</P> <P class="p79 ft31">8 d §</P> <P class="p78 ft3">Vårdgivaren är skyldig att bistå nämnden i den utsträckning som behövs för att nämnden ska kunna fullgöra sitt uppdrag enligt 2 § första stycket lagen (2017:000) om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården.</P> <P class="p80 ft31">8 e §</P> <P class="p78 ft3">Om det står klart att klagomålet bör hanteras av en annan vårdgivare än den som har tagit emot klagomålet, får mottagaren överlämna ärendet till den andra vårdgivaren för den fortsatta hanteringen. Ärendet ska i sådana fall lämnas över skyndsamt.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"> <TR> <TD class="tr2 td48"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td49"><SPAN class="p81 ft32">7 kap.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td48"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td49"><SPAN class="p82 ft31">4 a §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td48"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td49"><SPAN class="p83 ft3">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td48"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td49"><SPAN class="p82 ft3">sorg ska inom ramen för sin tillsyn</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td48"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td49"><SPAN class="p82 ft3">höra patienter och deras när-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td48"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td49"><SPAN class="p82 ft3">stående om de förhållanden som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td48"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td49"><SPAN class="p82 ft3">tillsynen rör, om detta inte är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td48"><SPAN class="p84 ft2">10</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td49"><SPAN class="p82 ft3">olämpligt eller obehövligt.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_11"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr20 td50"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td37"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr20 td51"><SPAN class="p85 ft20">6 §<SPAN class="ft24">2</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr20 td52"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td53"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td52"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td48"><SPAN class="p19 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr26 td42"><SPAN class="p86 ft33">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr26 td15"><SPAN class="p87 ft33">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td50"><SPAN class="p18 ft4">sorg ska</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td32"><SPAN class="p18 ft30">systematiskt</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p86 ft34">tillvarata</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr19 td15"><SPAN class="p87 ft30"><SPAN class="ft4">sorg ska </SPAN>säkerställa att patienters</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td50"><SPAN class="p18 ft23">information</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p88 ft3">som</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td43"><SPAN class="p86 ft23">patientnämnder</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td55"><SPAN class="p18 ft3">erfarenheter fortlöpande</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td48"><SPAN class="p87 ft23">används</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td50"><SPAN class="p18 ft3">lämnar</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p18 ft3">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td37"><SPAN class="p89 ft3">4 §</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p86 ft3">lagen</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td15"><SPAN class="p87 ft3">som underlag för beslut om till-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td56"><SPAN class="p18 ft3">(1998:1656) om</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td43"><SPAN class="p86 ft23">patientnämnds-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td21"><SPAN class="p18 ft3">synens inriktning.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td52"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td48"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td56"><SPAN class="p18 ft3">verksamhet m.m.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td37"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td57"><SPAN class="p90 ft3">Inspektionen</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td53"><SPAN class="p18 ft3">ska</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td58"><SPAN class="p87 ft3">kontinuerligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td50"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td37"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td59"><SPAN class="p18 ft3">samverka</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td52"><SPAN class="p18 ft3">med</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td60"><SPAN class="p87 ft23">patientnämnderna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td50"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td37"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr19 td15"><SPAN class="p87 ft30">och systematiskt tillvarata in-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td50"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td37"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td59"><SPAN class="p18 ft3">formation</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td52"><SPAN class="p91 ft3">som</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td60"><SPAN class="p87 ft3">patientnämnder</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td50"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td37"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td59"><SPAN class="p18 ft3">lämnar</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td23"><SPAN class="p92 ft23">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td52"><SPAN class="p93 ft3">8 §</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td48"><SPAN class="p87 ft3">lagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td50"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td37"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr19 td15"><SPAN class="p87 ft3">(2017:000) om stöd vid klagomål</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td50"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td37"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr27 td15"><SPAN class="p18 ft3">mot hälso- och sjukvården.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p94 ft20">10 §<SPAN class="ft24">3</SPAN></P> <P class="p95 ft2">Inspektionen för vård och omsorg ska efter anmälan pröva klagomål mot hälso- och sjukvården och dess personal.</P> <P class="p96 ft3">Anmälan får göras av den patient som saken gäller eller, om patienten inte själv kan anmäla saken, en närstående till honom eller henne.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t22"> <TR> <TD colspan=2 class="tr20 td61"><SPAN class="p97 ft20">11 §<SPAN class="ft24">4</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr20 td14"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td16"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td62"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td63"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td64"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td65"><SPAN class="p98 ft4">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr18 td66"><SPAN class="p19 ft30">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p98 ft3"><SPAN class="ft2">sorg ska </SPAN>göra den utredning som</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr2 td66"><SPAN class="p19 ft3">sorg ska, om berörd vårdgivare</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td65"><SPAN class="p98 ft30">behövs för att kunna pröva klago-</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr19 td66"><SPAN class="p19 ft30">har fått möjlighet att fullgöra sina</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p98 ft3">målet. Myndigheten får utreda och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td67"><SPAN class="p99 ft3">skyldigheter</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td52"><SPAN class="p18 ft23">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td62"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td63"><SPAN class="p18 ft3">3 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td64"><SPAN class="p19 ft3">8 b §,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p98 ft23">pröva omständigheter som inte har</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td68"><SPAN class="p99 ft3">utreda klagomål som rör</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td64"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td65"><SPAN class="p100 ft23">åberopats i anmälan.</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr19 td66"><SPAN class="p19 ft3">1. kroppslig eller psykisk skada</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr2 td66"><SPAN class="p19 ft3">eller sjukdom som uppkommit i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr2 td66"><SPAN class="p19 ft3">samband med hälso- och sjukvård</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr19 td66"><SPAN class="p19 ft30">och som är bestående och inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr2 td66"><SPAN class="p19 ft3">ringa eller har lett till att patienten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr2 td66"><SPAN class="p19 ft3">fått ett väsentligt ökat vårdbehov</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td67"><SPAN class="p99 ft3">eller avlidit,</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td14"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td16"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td62"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td63"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td64"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td69"><SPAN class="p20 ft3">2. tvångsvård</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td16"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td19"><SPAN class="p18 ft3">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td64"><SPAN class="p19 ft23">lagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td67"><SPAN class="p99 ft3">(1991:1128)</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td14"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td70"><SPAN class="p18 ft3">om</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td71"><SPAN class="p19 ft3">psykiatrisk</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td67"><SPAN class="p99 ft30">tvångsvård</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td14"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td72"><SPAN class="p101 ft30">eller</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td64"><SPAN class="p19 ft34">lagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td67"><SPAN class="p99 ft3">(1991:1129)</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td52"><SPAN class="p1 ft3">om</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td73"><SPAN class="p19 ft23">rättspsykiatrisk</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr2 td66"><SPAN class="p19 ft3">vård eller isolering enligt smitt-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr19 td68"><SPAN class="p99 ft23">skyddslagen (2004:168), och</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td64"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td69"><SPAN class="p20 ft3">3. händelser</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td16"><SPAN class="p18 ft3">i</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td19"><SPAN class="p18 ft3">samband</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td64"><SPAN class="p19 ft3">med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr2 td66"><SPAN class="p19 ft3">hälso- och sjukvård som allvarligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr19 td66"><SPAN class="p19 ft3">och på ett negativt sätt påverkat</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr27 td66"><SPAN class="p19 ft3">eller hotat patientens självbestäm-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p102 ft37"><SPAN class="ft35">2</SPAN><SPAN class="ft36">Senaste lydelse 2012:957.</SPAN></P> <P class="p103 ft39"><SPAN class="ft35">3</SPAN><SPAN class="ft38">Senaste lydelse 2012:957.</SPAN></P> <P class="p103 ft41"><SPAN class="ft35">4</SPAN><SPAN class="ft40">Senaste lydelse 2012:957.</SPAN></P> <P class="p104 ft2">11</P> </DIV> <DIV id="page_12"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"> <TR> <TD class="tr2 td74"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p18 ft3">mande,</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td76"><SPAN class="p105 ft3">integritet</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td77"><SPAN class="p19 ft3">eller rättsliga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td74"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td78"><SPAN class="p18 ft3">ställning.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td79"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td80"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td81"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td74"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr19 td47"><SPAN class="p19 ft30">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td74"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft3">sorg får utreda klagomål även om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td74"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td78"><SPAN class="p18 ft3">förutsättningarna</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td77"><SPAN class="p19 ft3">i första stycket</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td74"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td78"><SPAN class="p18 ft3">inte är uppfyllda.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td79"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td80"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td81"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td74"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft3">Klagomål enligt första stycket 2</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td74"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td82"><SPAN class="p18 ft23">behöver inte utredas om</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td80"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td81"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td74"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr19 td47"><SPAN class="p19 ft30">1. det är uppenbart att klago-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td74"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td78"><SPAN class="p18 ft3">målet är obefogat,</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td79"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td80"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td81"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td74"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft3">2. klagomålet saknar direkt be-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td74"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td41"><SPAN class="p18 ft3">tydelse</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td83"><SPAN class="p106 ft3">för patientsäkerheten</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td81"><SPAN class="p19 ft3">och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td74"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft23">det saknas skäl att överväga åtals-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td74"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft3">anmälan enligt 23 eller 29 §, eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td74"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr19 td47"><SPAN class="p19 ft30">3. det rör ett beslut som går att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td74"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft3">överklaga med stöd av någon av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td74"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft3">de i första stycket 2 angivna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td74"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td78"><SPAN class="p18 ft3">lagarna.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td79"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td80"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td81"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td74"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft3">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td74"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft3">sorg får avstå från att utreda</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td74"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr19 td47"><SPAN class="p19 ft30">klagomål om händelsen ligger mer</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td74"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td84"><SPAN class="p18 ft3">än två år tillbaka i tiden.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td81"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td74"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr28 td57"><SPAN class="p107 ft20">12 §<SPAN class="ft24">5</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr28 td76"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td79"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td80"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td81"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td74"><SPAN class="p108 ft30">Inspektionen för</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td70"><SPAN class="p109 ft34">vård</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td75"><SPAN class="p24 ft30">och</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td41"><SPAN class="p110 ft30">Om</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr18 td85"><SPAN class="p99 ft30">vårdgivaren</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td80"><SPAN class="p1 ft30">inte</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td81"><SPAN class="p19 ft30">fått</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td18"><SPAN class="p24 ft3">omsorg får avstå från att utreda ett</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft3">möjlighet att fullgöra sina skyldig-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td74"><SPAN class="p111 ft30">klagomål om</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td41"><SPAN class="p18 ft30">heter</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td85"><SPAN class="p18 ft30">enligt 3 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td80"><SPAN class="p18 ft30">8 b §,</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td81"><SPAN class="p19 ft30">får</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td74"><SPAN class="p108 ft3">1. det är uppenbart</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td70"><SPAN class="p112 ft23">att</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td75"><SPAN class="p24 ft23">klago-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr19 td47"><SPAN class="p25 ft3">Inspektionen för vård och omsorg</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23"> <TR> <TD colspan=3 class="tr18 td68"><SPAN class="p18 ft30">målet är obefogat, eller</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td86"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td47"><SPAN class="p18 ft30">överlämna klagomålet till vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft3">2. klagomålet saknar direkt be-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft3">givaren eller patientnämnden.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td88"><SPAN class="p18 ft3">tydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td53"><SPAN class="p18 ft3">för</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td89"><SPAN class="p18 ft3">patientsäkerheten</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td86"><SPAN class="p24 ft3">och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft23">det saknas skäl att överväga åtals-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td68"><SPAN class="p18 ft30">anmälan enligt 23 eller 29 §.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td86"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft3">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft23">sorg ska inte utreda händelser som</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft3">ligger mer än två år tillbaka i</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft3">tiden, om det inte finns särskilda</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td88"><SPAN class="p18 ft3">skäl.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td53"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td89"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td86"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr29 td88"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td53"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td89"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr29 td90"><SPAN class="p113 ft20">13 §<SPAN class="ft24">6</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr26 td87"><SPAN class="p24 ft42">Om ett klagomål avser brister i</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td47"><SPAN class="p110 ft42">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft3">kontakten mellan en patient och</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft3">sorg ska göra den utredning som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td88"><SPAN class="p18 ft3">hälso-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td53"><SPAN class="p114 ft3">och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td91"><SPAN class="p24 ft3">sjukvårdspersonalen</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft3">behövs för att kunna pröva klago-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft3">eller något annat liknande för-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft3">målet. Myndigheten får utreda och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td68"><SPAN class="p18 ft3">hållande inom verksamhet</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td86"><SPAN class="p24 ft3">som</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft23">pröva omständigheter som inte har</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr27 td87"><SPAN class="p24 ft3">avses i 1 § lagen (1998:1656) om</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td47"><SPAN class="p18 ft3">åberopats i anmälan.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p115 ft28"><SPAN class="ft35">5</SPAN><SPAN class="ft43">Senaste lydelse 2012:957.</SPAN></P> <P class="p116 ft39"><SPAN class="ft35">6</SPAN><SPAN class="ft38">Senaste lydelse 2012:957.</SPAN></P> <P class="p27 ft2">12</P> </DIV> <DIV id="page_13"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t24"> <TR> <TD class="tr2 td92"><SPAN class="p18 ft3">patientnämndsverksamhet</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td93"><SPAN class="p86 ft3">m.m.,</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td15"><SPAN class="p19 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3">får Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td15"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft30">sorg överlämna klagomålet till</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td15"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td92"><SPAN class="p18 ft3">berörd patientnämnd för</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td93"><SPAN class="p86 ft23">åtgärd.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td15"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3">Det gäller dock endast om förut-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td15"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft3">sättningarna i 12 § för att inte</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td15"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3">utreda klagomålet är uppfyllda.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td15"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td92"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr28 td94"><SPAN class="p117 ft20">15 §<SPAN class="ft24">7</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr18 td42"><SPAN class="p86 ft4">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td15"><SPAN class="p87 ft4"><SPAN class="ft30">Om </SPAN>Inspektionen för vård och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">sorg <SPAN class="ft3">ska </SPAN>snarast överlämna an-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td15"><SPAN class="p87 ft3"><SPAN class="ft2">omsorg </SPAN>inleder en utredning av ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft2">mälan och, i förekommande fall,</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td15"><SPAN class="p87 ft23">klagomål, <SPAN class="ft44">ska </SPAN>myndigheten <SPAN class="ft44">snarast</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">de handlingar som bifogats an-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td15"><SPAN class="p87 ft2">överlämna anmälan och, i före-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">mälan till den vårdgivare eller</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td15"><SPAN class="p87 ft2">kommande fall, de handlingar som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft4">hälso- och sjukvårdspersonal som</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td15"><SPAN class="p87 ft4">bifogats anmälan till den vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">klagomålet riktas mot eller kan</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td15"><SPAN class="p87 ft2">givare eller hälso- och sjukvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td92"><SPAN class="p18 ft2">anses vara riktat mot.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td93"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td15"><SPAN class="p87 ft2">personal som klagomålet riktas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td92"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td93"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td15"><SPAN class="p118 ft2">mot eller kan anses vara riktat mot</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p119 ft3">Första stycket gäller inte om Inspektionen för vård och omsorg avgör ärendet med stöd av 12 §.</P> <P class="p120 ft20">16 §<SPAN class="ft24">8</SPAN></P> <P class="p121 ft2">Den som klagomålet avser, patienten och, om patienten inte själv har kunnat anmäla saken, en närstående till honom eller henne, har rätt att ta del av det som har tillförts ärendet och ska, innan ärendet avgörs, ges möjlighet att ta del av och lämna synpunkter på det som har tillförts ärendet.</P> <P class="p47 ft2">Om klagomålet avser hälso- och sjukvårdspersonal ska berörd vårdgivare höras i ärendet, om det inte är uppenbart obehövligt.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t25"> <TR> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p86 ft2">Underrättelseskyldigheten gäller</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft2">Underrättelseskyldigheten gäller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p86 ft2"><SPAN class="ft3">inte </SPAN>om Inspektionen för vård och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft2"><SPAN class="ft3">endast </SPAN>om Inspektionen för vård</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td42"><SPAN class="p86 ft30"><SPAN class="ft4">omsorg </SPAN>avgör ärendet med stöd av</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td95"><SPAN class="p19 ft30"><SPAN class="ft4">och omsorg </SPAN>inlett en utredning av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td42"><SPAN class="p122 ft3">12 §.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td95"><SPAN class="p123 ft23">klagomålet.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p46 ft2">Rätten att ta del av uppgifter och underrättelseskyldigheten gäller med de begränsningar som följer av 10 kap. 3 § offentlighets- och sekretesslagen (2009:400).</P> <P class="p120 ft20">18 §<SPAN class="ft24">9</SPAN></P> <P class="p124 ft2">Inspektionen för vård och omsorg ska avgöra ärenden om klagomål</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD class="tr18 td96"><SPAN class="p18 ft4">enligt denna lag genom beslut.</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td97"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td95"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td42"><SPAN class="p86 ft3">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td95"><SPAN class="p19 ft3">Om ett klagomål har utretts, ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td42"><SPAN class="p86 ft3">sorg får i ett sådant beslut <SPAN class="ft2">uttala</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft23">Inspektionen för vård och omsorg i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td42"><SPAN class="p86 ft2">sig om huruvida en åtgärd eller</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft2"><SPAN class="ft3">beslutet </SPAN>uttala sig om huruvida en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td96"><SPAN class="p18 ft2">underlåtenhet av vårdgivare</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td97"><SPAN class="p86 ft2">eller</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td95"><SPAN class="p19 ft2">åtgärd eller underlåtenhet av vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td96"><SPAN class="p18 ft2">hälso- och sjukvårdspersonal</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td97"><SPAN class="p86 ft2">stri-</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td95"><SPAN class="p19 ft2">givare eller hälso- och sjukvårds-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p102 ft37"><SPAN class="ft35">7</SPAN><SPAN class="ft36">Senaste lydelse 2012:957.</SPAN></P> <P class="p103 ft39"><SPAN class="ft35">8</SPAN><SPAN class="ft38">Senaste lydelse 2012:957.</SPAN></P> <P class="p103 ft41"><SPAN class="ft35">9</SPAN><SPAN class="ft40">Senaste lydelse 2012:957.</SPAN></P> <P class="p104 ft2">13</P> </DIV> <DIV id="page_14"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"> <TR> <TD class="tr19 td18"><SPAN class="p24 ft2">Prop. 2016/17:122 der mot lag eller annan föreskrift</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft2">personal strider mot lag eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td18"><SPAN class="p86 ft2">eller är olämplig med hänsyn till</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">annan föreskrift eller är olämplig</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td18"><SPAN class="p24 ft4">patientsäkerheten. Ett sådant beslut</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft4">med hänsyn till patientsäkerheten.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td18"><SPAN class="p24 ft2">får inte fattas utan att anmälaren</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft44">Ett sådant beslut får inte fattas utan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td18"><SPAN class="p24 ft2">och den som klagomålet avser har</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">att anmälaren och den som klago-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td18"><SPAN class="p24 ft2">beretts tillfälle att yttra sig över ett</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft2">målet avser har beretts tillfälle att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td18"><SPAN class="p125 ft2">förslag till beslut i ärendet.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">yttra sig över ett förslag till beslut i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td18"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td47"><SPAN class="p18 ft2">ärendet.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p126 ft2">Inspektionen för vård och omsorgs beslut ska vara skriftligt samt innehålla de skäl som ligger till grund för beslutet. Beslutet ska sändas till anmälaren, den som klagomålet avser samt berörd vårdgivare.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27"> <TR> <TD class="tr20 td98"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr20 td60"><SPAN class="p127 ft20">21 §<SPAN class="ft24">10</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr20 td76"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr26 td87"><SPAN class="p24 ft33">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr26 td47"><SPAN class="p19 ft33">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft4">sorg, eller den som inspektionen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td47"><SPAN class="p19 ft4">sorg, eller den som inspektionen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p86 ft2">förordnar, har rätt att inspektera</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p25 ft2">förordnar, har rätt att inspektera</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">verksamhet som står under tillsyn</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">verksamhet som står under tillsyn</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft2">enligt detta kapitel och hälso- och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td47"><SPAN class="p19 ft2">enligt detta kapitel och hälso- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td98"><SPAN class="p18 ft2">sjukvårdspersonalens</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td99"><SPAN class="p24 ft2">yrkesutöv-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td83"><SPAN class="p18 ft2">sjukvårdspersonalens</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td76"><SPAN class="p19 ft2">yrkesutöv-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p86 ft2">ning. Den som utför inspektionen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft3"><SPAN class="ft2">ning. </SPAN>En inspektion kan vara</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft4">har rätt att få tillträde till lokaler</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td47"><SPAN class="p19 ft30">anmäld eller oanmäld. <SPAN class="ft4">Den som</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p86 ft2">eller andra utrymmen som används</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p25 ft2">utför inspektionen har rätt att få</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">för verksamheten, dock inte bo-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">tillträde till lokaler eller andra</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft2">städer. Den som utför inspektionen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td47"><SPAN class="p19 ft2">utrymmen som används för verk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">har rätt att tillfälligt omhänderta</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p25 ft2">samheten, dock inte bostäder. Den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td98"><SPAN class="p18 ft2">handlingar, prover</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td99"><SPAN class="p86 ft2">och annat</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">som utför inspektionen har rätt att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft4">material som rör verksamheten.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td83"><SPAN class="p18 ft4">tillfälligt omhänderta</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td76"><SPAN class="p25 ft4">handlingar,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">Den vars verksamhet eller yrkes-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p25 ft2">prover och annat material som rör</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">utövning inspekteras är skyldig att</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">verksamheten. Den vars verksam-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft2">lämna den hjälp som behövs vid</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td47"><SPAN class="p25 ft2">het eller yrkesutövning inspekteras</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td98"><SPAN class="p18 ft2">inspektionen.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td99"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">är skyldig att lämna den hjälp som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td98"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td99"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">behövs vid inspektionen.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td100"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td99"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td83"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td76"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p128 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft15">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2018.</SPAN></P> <P class="p129 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft16">För ärenden som inletts hos Inspektionen för vård och omsorg före den 1 januari 2018 gäller 7 kap. </SPAN><NOBR>11–13,</NOBR> 15, 16 och 18 §§ i den äldre lydelsen.</P> <P class="p130 ft28"><SPAN class="ft27">10 </SPAN>Senaste lydelse 2012:957.</P> <P class="p131 ft2">14</P> </DIV> <DIV id="page_15"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p132 ft18"><SPAN class="ft18">2.3</SPAN><SPAN class="ft19">Förslag till lag om ändring i patientlagen (2014:821)</SPAN></P> <P class="p133 ft2">Härigenom föreskrivs i fråga om patientlagen (2014:821) <SPAN class="ft3">dels </SPAN>att 11 kap. 1 och 2 §§ ska ha följande lydelse,</P> <P class="p134 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att det ska införas en ny paragraf, 11 kap. 2 a §, av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t28"> <TR> <TD class="tr2 td101"><SPAN class="p18 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td102"><SPAN class="p18 ft3">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td79"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td103"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td101"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr30 td98"><SPAN class="p135 ft20">11 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td104"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td79"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td103"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td101"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr25 td98"><SPAN class="p136 ft20">1 §<SPAN class="ft24">1</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr25 td104"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td79"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td103"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td101"><SPAN class="p90 ft4">Patientnämnderna ska</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td23"><SPAN class="p86 ft4">enligt</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr18 td102"><SPAN class="p90 ft4">Patientnämnderna</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td79"><SPAN class="p18 ft4">ska</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td103"><SPAN class="p19 ft4">enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3"><SPAN class="ft2">lagen </SPAN>(1998:1656) <SPAN class="ft2">om </SPAN>patient-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft3"><SPAN class="ft2">lagen </SPAN>(2017:000) <SPAN class="ft2">om </SPAN>stöd vid</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td101"><SPAN class="p18 ft3">nämndsverksamhet m.m.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft3">klagomål mot hälso- och sjuk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td101"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td105"><SPAN class="p18 ft30">vården</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td104"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td79"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td103"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td101"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td105"><SPAN class="p90 ft3">1. hjälpa</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td104"><SPAN class="p18 ft3">patienter</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td79"><SPAN class="p137 ft3">och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td103"><SPAN class="p19 ft3">deras</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td101"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft3">närstående att föra fram klagomål</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td101"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td95"><SPAN class="p18 ft30">och att få svar av vårdgivaren i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td101"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft3">enlighet med 3 kap. 8 b § patient-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td101"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td101"><SPAN class="p18 ft3">säkerhetslagen (2010:659),</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td103"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td42"><SPAN class="p90 ft4"><SPAN class="ft30">1. </SPAN>tillhandahålla eller hjälpa pa-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td95"><SPAN class="p90 ft4"><SPAN class="ft30">2. </SPAN>tillhandahålla eller hjälpa pa-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">tienter att få den information pa-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft2">tienter att få den information pa-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">tienterna behöver för att kunna ta</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft2">tienterna behöver för att kunna ta</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td101"><SPAN class="p18 ft4">till vara sina intressen<SPAN class="ft30">,</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr19 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td95"><SPAN class="p18 ft4">till vara sina intressen <SPAN class="ft30">i hälso- och</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td101"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft23">sjukvården och hjälpa patienter att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td101"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft3">vända sig till rätt myndighet, och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td101"><SPAN class="p90 ft2"><SPAN class="ft3">2. </SPAN>främja kontakterna</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td23"><SPAN class="p86 ft2">mellan</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td105"><SPAN class="p90 ft2"><SPAN class="ft3">3. </SPAN>främja</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td73"><SPAN class="p106 ft2">kontakterna</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td103"><SPAN class="p19 ft2">mellan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">patienter och vårdpersonal<SPAN class="ft3">, och</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td101"><SPAN class="p18 ft2">patienter och vårdpersonal<SPAN class="ft3">.</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td103"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td42"><SPAN class="p90 ft3">3. hjälpa patienter att vända sig</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td105"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td104"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td79"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td103"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td101"><SPAN class="p18 ft3">till rätt myndighet.</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td105"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td104"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td79"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td103"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p138 ft20">2 §<SPAN class="ft24">2</SPAN></P> <P class="p139 ft2">En patient som har drabbats av en vårdskada ska snarast informeras om</P> <P class="p140 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft16">att det har inträffat en händelse som medfört en vårdskada,</SPAN></P> <P class="p141 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft16">vilka åtgärder som vårdgivaren avser att vidta för att en liknande händelse inte ska inträffa igen,</SPAN></P> <P class="p142 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft25">vårdgivarens skyldighet att hantera klagomål och synpunkter,</SPAN></P> <P class="p143 ft3"><SPAN class="ft3">4.</SPAN><SPAN class="ft25">patientnämndernas uppgift att hjälpa patienten att föra fram klagomål och att få svar av vårdgivaren,</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t29"> <TR> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p86 ft2"><SPAN class="ft3">3. </SPAN>möjligheten att anmäla klago-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p90 ft2"><SPAN class="ft3">5</SPAN>. möjligheten att anmäla klago-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p86 ft2">mål till Inspektionen för vård och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft2">mål till Inspektionen för vård och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td42"><SPAN class="p144 ft2">omsorg,</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td95"><SPAN class="p18 ft2">omsorg, <SPAN class="ft3">och</SPAN></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p145 ft28"><SPAN class="ft35">1</SPAN><SPAN class="ft43">Senaste lydelse 2014:821.</SPAN></P> <P class="p103 ft37"><SPAN class="ft35">2</SPAN><SPAN class="ft36">Senaste lydelse 2014:821.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p146 ft2">15</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_16"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312216x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2"><SPAN class="ft3">4. </SPAN>möjligheten att begära ersätt-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2"><SPAN class="ft3">6. </SPAN>möjligheten att begära ersätt-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td63"><SPAN class="p18 ft2">ning</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td75"><SPAN class="p18 ft2">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p24 ft44">patientskadelagen</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p18 ft2">ning</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td75"><SPAN class="p18 ft2">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td109"><SPAN class="p19 ft44">patientskadelagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft4">(1996:799) eller från läkemedels-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td47"><SPAN class="p19 ft4">(1996:799) eller från läkemedels-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">försäkringen, <SPAN class="ft3">samt</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td110"><SPAN class="p18 ft2">försäkringen<SPAN class="ft3">.</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td109"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft3">5<SPAN class="ft2">. </SPAN>patientnämndernas verksam-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td109"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td63"><SPAN class="p18 ft3">het.</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td75"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td109"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p147 ft31">2 a §</P> <P class="p148 ft3">Vårdgivaren ska snarast besvara klagomål från patienter och deras närstående. Klagomålen ska besvaras på lämpligt sätt och med hänsyn till klagomålets art och den enskildes förmåga att tillgodogöra sig information.</P> <P class="p76 ft3">Vårdgivaren ska ge klaganden 1. en förklaring till vad som har</P> <P class="p149 ft3">inträffat, och</P> <P class="p150 ft3">2. i förekommande fall, en beskrivning av vilka åtgärder som vårdgivaren avser att vidta för att en liknande händelse inte ska inträffa igen.</P> <P class="p151 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2018.</P> <P class="p152 ft2">16</P> </DIV> <DIV id="page_17"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p153 ft18"><SPAN class="ft18">2.4</SPAN><SPAN class="ft19">Förslag till lag om ändring i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400)</SPAN></P> <P class="p154 ft2">Härigenom föreskrivs att 25 kap. 4 § och 26 kap. 1 § offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t30"> <TR> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td64"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td112"><SPAN class="p155 ft23">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td113"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr30 td115"><SPAN class="p156 ft32">25 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td113"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td64"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td112"><SPAN class="p18 ft20">4 §</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td113"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft2">Sekretess gäller i ärenden hos en</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p19 ft2">Sekretess gäller i ärenden hos en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft3">nämnd med uppgift att bedriva</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td112"><SPAN class="p155 ft3">patientnämnd</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td113"><SPAN class="p18 ft2">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p19 ft2">lagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td111"><SPAN class="p18 ft3">patientnämndsverksamhet</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td64"><SPAN class="p19 ft2">enligt</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p155 ft3">(2017:000) <SPAN class="ft2">om </SPAN>stöd vid klagomål</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft3"><SPAN class="ft2">lagen </SPAN>(1998:1656) <SPAN class="ft2">om </SPAN>patient-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p155 ft23">mot hälso- och sjukvården <SPAN class="ft44">för upp-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft3">nämndsverksamhet <SPAN class="ft2">för uppgift om</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p155 ft2">gift om en enskilds hälsotillstånd</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td111"><SPAN class="p18 ft4">en enskilds hälsotillstånd</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td64"><SPAN class="p19 ft4">eller</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p155 ft4">eller andra personliga förhåll-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft2">andra personliga förhållanden, om</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p155 ft2">anden, om det inte står klart att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft2">det inte står klart att uppgiften kan</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p155 ft2">uppgiften kan röjas utan att den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td95"><SPAN class="p19 ft4">röjas utan att den enskilde eller</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p155 ft4">enskilde eller någon närstående till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td111"><SPAN class="p18 ft2">någon närstående till denne</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td64"><SPAN class="p19 ft2">lider</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td112"><SPAN class="p155 ft2">denne lider men.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td113"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p27 ft2">men.</P> <P class="p48 ft2">Första stycket gäller om inte annat följer av 7, 8 eller 10 § eller 26 kap.</P> <P class="p103 ft2"><SPAN class="ft2">6</SPAN><SPAN class="ft15">§.</SPAN></P> <P class="p157 ft2">För uppgift i en allmän handling gäller sekretessen i högst sjuttio år.</P> <P class="p158 ft32">26 kap.</P> <P class="p159 ft20">1 §<SPAN class="ft24">1</SPAN></P> <P class="p160 ft2">Sekretess gäller inom socialtjänsten för uppgift om en enskilds personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon närstående till denne lider men.</P> <P class="p139 ft2">Med socialtjänst förstås i denna lag</P> <P class="p157 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft16">verksamhet enligt lagstiftningen om socialtjänst,</SPAN></P> <P class="p141 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft16">verksamhet enligt den särskilda lagstiftningen om vård av unga och av missbrukare utan samtycke, och</SPAN></P> <P class="p161 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft16">verksamhet som i annat fall enligt lag handhas av socialnämnd eller av Statens institutionsstyrelse.</SPAN></P> <P class="p140 ft2">Till socialtjänst räknas också</P> <P class="p141 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft16">verksamhet hos annan myndighet som innefattar omprövning av socialnämnds beslut eller särskild tillsyn över nämndens verksamhet, och</SPAN></P> <P class="p162 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft15">verksamhet hos kommunal invandrarbyrå. Med socialtjänst jämställs</SPAN></P> <P class="p140 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft16">ärenden om bistånd åt asylsökande och andra utlänningar,</SPAN></P> <P class="p140 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft16">ärenden om tillstånd till parkering för rörelsehindrade,</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD class="tr18 td42"><SPAN class="p90 ft4">3. ärenden om allmän omvård-</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td95"><SPAN class="p90 ft30"><SPAN class="ft4">3. ärenden </SPAN>hos patientnämnd <SPAN class="ft4">om</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3"><SPAN class="ft2">nad hos </SPAN>nämnd med uppgift att be-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft2">allmän omvårdnad, och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft3">driva patientnämndsverksamhet<SPAN class="ft2">,</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr19 td95"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr31 td42"><SPAN class="p18 ft37"><SPAN class="ft27">1 </SPAN>Senaste lydelse 2011:1113.</SPAN> </TD> <TD class="tr31 td95"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p146 ft2">17</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_18"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312218x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p163 ft2">Prop. 2016/17:122 4. verksamhet enligt lagstiftningen om stöd och service till vissa funktionshindrade.</P> <P class="p164 ft2">Sekretessen gäller inte om annat följer av 5, 6 eller 7 §.</P> <P class="p165 ft2">För uppgift i en allmän handling gäller sekretessen i högst sjuttio år.</P> <P class="p166 ft2">1. Denna lag träder i kraft den 1 januari 2018.</P> <P class="p167 ft2">18</P> </DIV> <DIV id="page_19"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312219x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t31"> <TR> <TD class="tr20 td53"><SPAN class="p18 ft18">2.5</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr20 td4"><SPAN class="p168 ft18">Förslag till lag om ändring i smittskyddslagen</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td53"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td116"><SPAN class="p168 ft18">(2004:168)</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td43"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td20"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr32 td117"><SPAN class="p33 ft4">Härigenom föreskrivs att 5 kap. 20 § smittskyddslagen (2004:168) ska</SPAN> </TD> <TD class="tr32 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">ha följande lydelse.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td43"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td20"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td53"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr30 td118"><SPAN class="p169 ft20">5 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td20"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td53"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td118"><SPAN class="p170 ft20">20 §</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td20"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td42"><SPAN class="p90 ft2">Stödpersonen utses av en <SPAN class="ft3">sådan</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td43"><SPAN class="p90 ft2">Stödpersonen</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td20"><SPAN class="p18 ft2">utses av</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p33 ft2">en</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft30">nämnd som avses i <SPAN class="ft4">lagen</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr19 td43"><SPAN class="p18 ft30">patientnämnd</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td20"><SPAN class="p18 ft30">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td41"><SPAN class="p33 ft45">lagen</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3">(1998:1656) <SPAN class="ft2">om </SPAN>patientnämnds-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td119"><SPAN class="p33 ft3">(2017:000) <SPAN class="ft2">om </SPAN>stöd vid klagomål</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft3">verksamhet m.m.</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td120"><SPAN class="p18 ft3">mot hälso- och sjukvården.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p66 ft2">Vid en nämnds handläggning av ärenden om stödpersoner gäller, utöver vad som i övrigt föreskrivs, följande bestämmelser i förvaltningslagen (1986:223), nämligen</P> <P class="p171 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">14 § om muntlig handläggning,</SPAN></P> <P class="p172 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">15 § om anteckning av uppgifter,</SPAN></P> <P class="p172 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">16 och 17 §§ om parters rätt att få ta del av uppgifter,</SPAN></P> <P class="p65 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">20 § om motivering av beslut,</SPAN></P> <P class="p172 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">21 § om underrättelse om beslut,</SPAN></P> <P class="p172 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">26 § om rättelse av skrivfel och liknande, och</SPAN></P> <P class="p65 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">27 § om omprövning av beslut.</SPAN></P> <P class="p173 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2018.</P> <P class="p174 ft2">19</P> </DIV> <DIV id="page_20"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312220x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t32"> <TR> <TD class="tr21 td35"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122 <SPAN class="ft46">2.6</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr21 td121"><SPAN class="p18 ft18">Förslag till lag om ändring i lagen (2003:192)</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td35"><SPAN class="p18 ft47">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td121"><SPAN class="p18 ft48">om gemensam nämnd inom vård- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr33 td35"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr33 td121"><SPAN class="p18 ft18">omsorgsområdet</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p175 ft2">Härigenom föreskrivs att 1 § lagen (2003:192) om gemensam nämnd inom vård- och omsorgsområdet ska ha följande lydelse.</P> <P class="p176 ft3">Lydelse enligt SFS 2017:52 Föreslagen lydelse</P> <P class="p177 ft20">1 §</P> <P class="p178 ft2">Ett landsting och en eller flera kommuner som ingår i landstinget får genom samverkan i en gemensam nämnd gemensamt fullgöra</P> <P class="p179 ft2">1. landstingets uppgifter</P> <P class="p36 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:30),</SPAN></P> <P class="p36 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt tandvårdslagen (1985:125),</SPAN></P> <P class="p37 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård,</SPAN></P> <P class="p36 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård,</SPAN></P> <P class="p52 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade,</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p180 ft2">– enligt lagen <SPAN class="ft3">(1998:1656) </SPAN>om <SPAN class="ft3">patientnämndsverksamhet m.m</SPAN>.,</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p181 ft2">– enligt lagen <SPAN class="ft3">(2017:000) </SPAN>om <SPAN class="ft3">stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården</SPAN>,</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p182 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt smittskyddslagen (2004:168), eller</SPAN></P> <P class="p183 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">som i annat fall enligt lag ska skötas av en sådan nämnd som avses i 7 kap.1 § hälso- och sjukvårdslagen, och</SPAN></P> <P class="p182 ft2">2. kommunens uppgifter</P> <P class="p182 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt socialtjänstlagen (2001:453),</SPAN></P> <P class="p184 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt hälso- och sjukvårdslagen,</SPAN></P> <P class="p182 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall,</SPAN></P> <P class="p184 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga,</SPAN></P> <P class="p182 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade,</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t33"> <TR> <TD class="tr18 td87"><SPAN class="p90 ft4">– enligt lagen om <SPAN class="ft30">patient-</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr18 td47"><SPAN class="p19 ft4">– enligt lagen om <SPAN class="ft30">stöd vid klago-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td87"><SPAN class="p18 ft3">nämndsverksamhet m.m<SPAN class="ft2">., eller</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p19 ft3">mål mot hälso- och sjukvården<SPAN class="ft2">,</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td87"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p185 ft2">eller</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p165 ft2">– som i annat fall enligt lag ska skötas av socialnämnd.</P> <P class="p166 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2018.</P> <P class="p186 ft2">20</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_21"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr20 td76"><SPAN class="p18 ft18">2.7</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr20 td122"><SPAN class="p18 ft18">Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1128)</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td76"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr20 td123"><SPAN class="p18 ft18">om psykiatrisk tvångsvård</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td64"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=7 class="tr32 td117"><SPAN class="p33 ft4">Härigenom föreskrivs att 30 § lagen (1991:1128) om psykiatrisk</SPAN> </TD> <TD class="tr32 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">tvångsvård ska ha följande lydelse.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td43"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td64"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr30 td124"><SPAN class="p18 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td89"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td43"><SPAN class="p18 ft23">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td64"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td76"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td88"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr28 td119"><SPAN class="p187 ft20">30 §<SPAN class="ft24">1</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr28 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td64"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr18 td42"><SPAN class="p86 ft4">Chefsöverläkaren <SPAN class="ft30">skall </SPAN>se till att</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr18 td119"><SPAN class="p33 ft4">Chefsöverläkaren <SPAN class="ft30">ska </SPAN>se till att</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td39"><SPAN class="p18 ft49">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">en patient som vårdas enligt denna</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft2">en patient som vårdas enligt denna</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">lag, så snart patientens tillstånd</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft2">lag, så snart patientens tillstånd</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft2">tillåter, genom en individuellt an-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td119"><SPAN class="p18 ft2">tillåter, genom en individuellt an-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">passad information upplyses om</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft2">passad information upplyses om</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">sin rätt att få en stödperson.</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td120"><SPAN class="p18 ft2">sin rätt att få en stödperson.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p86 ft4">När patienten begär det, <SPAN class="ft30">skall </SPAN>en</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td119"><SPAN class="p33 ft4">När patienten begär det, <SPAN class="ft30">ska </SPAN>en</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td76"><SPAN class="p18 ft2">stödperson</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td88"><SPAN class="p188 ft2">utses.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td89"><SPAN class="p86 ft2">En stödperson</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td43"><SPAN class="p18 ft2">stödperson utses.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p137 ft2">En</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td125"><SPAN class="p33 ft44">stödperson</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">kan utses också i annat fall, om</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft2">kan utses också i annat fall, om</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft4">patienten inte motsätter sig det.</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td119"><SPAN class="p18 ft4">patienten inte motsätter sig det.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p86 ft2">Stödpersonen <SPAN class="ft3">skall </SPAN>bistå patient-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td119"><SPAN class="p33 ft2">Stödpersonen <SPAN class="ft3">ska </SPAN>bistå patienten</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">en i personliga frågor så länge den-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft2">i personliga frågor så länge denne</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft4">ne ges tvångsvård enligt denna lag</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td119"><SPAN class="p18 ft4">ges tvångsvård enligt denna lag</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">och, om patienten och stödper-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft2">och, om patienten och stödper-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">sonen samtycker till det, även</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft2">sonen samtycker till det, även</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft4">under fyra veckor efter det att</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td119"><SPAN class="p18 ft4">under fyra veckor efter det att</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">tvångsvården har upphört. Stöd-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft2">tvångsvården har upphört. Stöd-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">personen har rätt att besöka pa-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft2">personen har rätt att besöka pa-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td76"><SPAN class="p18 ft2">tienten på</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td55"><SPAN class="p86 ft2">vårdinrättningen. Han</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td120"><SPAN class="p18 ft2">tienten på vårdinrättningen.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td41"><SPAN class="p33 ft2">Han</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">får inte obehörigen röja eller ut-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft2">får inte obehörigen röja eller ut-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">nyttja vad han under uppdraget har</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft2">nyttja vad han under uppdraget har</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft4">fått veta om patientens hälsotill-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td119"><SPAN class="p18 ft4">fått veta om patientens hälsotill-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">stånd eller personliga förhållanden</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft2">stånd eller personliga förhållanden</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td76"><SPAN class="p18 ft2">i övrigt.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td88"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td89"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td43"><SPAN class="p18 ft2">i övrigt.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td64"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p86 ft2">Stödpersonen utses av en <SPAN class="ft3">sådan</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr19 td43"><SPAN class="p90 ft2">Stödpersonen</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td114"><SPAN class="p18 ft2">utses</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td64"><SPAN class="p189 ft2">av</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td41"><SPAN class="p33 ft2">en</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3">nämnd som avses i <SPAN class="ft2">lagen</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td43"><SPAN class="p18 ft3">patientnämnd</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td20"><SPAN class="p18 ft3">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p33 ft44">lagen</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td124"><SPAN class="p18 ft3">(1998:1656) <SPAN class="ft2">om</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td89"><SPAN class="p86 ft23">patientnämnds-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft3">(2017:000) <SPAN class="ft2">om </SPAN>stöd vid klagomål</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td124"><SPAN class="p18 ft30">verksamhet m.m.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td89"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td120"><SPAN class="p18 ft30">mot hälso- och sjukvården.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p47 ft2">Vid en nämnds handläggning av ärenden om stödpersoner gäller, utöver vad som i övrigt föreskrivs, följande bestämmelser i förvaltningslagen (1986:223), nämligen</P> <P class="p140 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">14 § om muntlig handläggning,</SPAN></P> <P class="p157 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">15 § om anteckning av uppgifter,</SPAN></P> <P class="p140 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">16 och 17 §§ om parters rätt att få del av uppgifter,</SPAN></P> <P class="p157 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">20 § om motivering av beslut,</SPAN></P> <P class="p157 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">21 § om underrättelse om beslut,</SPAN></P> <P class="p157 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">26 § om rättelse av skrivfel och liknande, och</SPAN></P> <P class="p140 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">27 § om omprövning av beslut.</SPAN></P> <P class="p190 ft28"><SPAN class="ft27">1 </SPAN>Senaste lydelse 2000:353.</P> <P class="p191 ft2">21</P> </DIV> <DIV id="page_22"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312222x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p192 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p193 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2018.</P> <P class="p194 ft2">22</P> </DIV> <DIV id="page_23"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312223x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t31"> <TR height=0> <TD width=41px></TD> <TD width=164px></TD> <TD width=300px></TD> </TR> <TR> <TD class="tr0 td41"><SPAN class="p18 ft18">2.8</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr0 td126"><SPAN class="p58 ft18">Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1129) <SPAN class="ft50">Prop. 2016/17:122</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr25 td126"><SPAN class="p58 ft48">om rättspsykiatrisk vård</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr32 td127"><SPAN class="p90 ft4">Härigenom föreskrivs att 26 § lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">vård ska ha följande lydelse.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td15"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr29 td42"><SPAN class="p18 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td15"><SPAN class="p18 ft3">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p195 ft20">26 §<SPAN class="ft24">1</SPAN></P> <P class="p11 ft2">Chefsöverläkaren ska se till att en patient som vårdas enligt denna lag, så snart patientens tillstånd tillåter, genom en individuellt anpassad</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t34"> <TR> <TD colspan=7 class="tr18 td128"><SPAN class="p18 ft4">information upplyses om sin rätt att få en stödperson.</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td20"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td129"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td10"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td130"><SPAN class="p93 ft2">När rättspsykiatrisk vård i fall</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr19 td131"><SPAN class="p19 ft2">När rättspsykiatrisk vård i fall</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td130"><SPAN class="p18 ft2">som avses i 1 § andra stycket 1 har</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr2 td131"><SPAN class="p19 ft2">som avses i 1 § andra stycket 1 har</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td130"><SPAN class="p18 ft2">påbörjats eller upphört, ska chefs-</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr2 td131"><SPAN class="p19 ft2">påbörjats eller upphört, ska chefs-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td132"><SPAN class="p18 ft4">överläkaren</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td108"><SPAN class="p1 ft4">snarast</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td133"><SPAN class="p93 ft4">underrätta</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td77"><SPAN class="p101 ft4">överläkaren</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td134"><SPAN class="p19 ft4">snarast underrätta</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td132"><SPAN class="p18 ft2">vederbörande</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td5"><SPAN class="p93 ft2"><SPAN class="ft3">nämnd </SPAN>enligt lagen</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr2 td131"><SPAN class="p19 ft2">vederbörande <SPAN class="ft3">patientnämnd </SPAN>enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td132"><SPAN class="p18 ft3">(1998:1656)</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td46"><SPAN class="p18 ft2">om</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td135"><SPAN class="p93 ft3">patientnämnds-</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr2 td131"><SPAN class="p19 ft3"><SPAN class="ft2">lagen </SPAN>(2017:000) <SPAN class="ft2">om </SPAN>stöd vid</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td130"><SPAN class="p18 ft30">verksamhet m.m. <SPAN class="ft4">om att så har</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr19 td131"><SPAN class="p19 ft30">klagomål mot hälso- och sjuk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td130"><SPAN class="p18 ft2">skett. <SPAN class="ft3">Nämnden </SPAN>ska i fall som</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr2 td131"><SPAN class="p19 ft2"><SPAN class="ft3">vården </SPAN>om att så har skett. <SPAN class="ft3">Patient-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td130"><SPAN class="p18 ft2">avses i 4 § underrättas när patien-</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr2 td131"><SPAN class="p19 ft2"><SPAN class="ft3">nämnden </SPAN>ska i fall som avses i 4 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td130"><SPAN class="p18 ft4">ten enligt 18 § första stycket 3 har</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td136"><SPAN class="p101 ft45">underrättas</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td17"><SPAN class="p88 ft4">när</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td20"><SPAN class="p137 ft4">patienten</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td103"><SPAN class="p19 ft4">enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td130"><SPAN class="p18 ft2">överklagat ett beslut av chefsöver-</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr2 td131"><SPAN class="p19 ft2">18 § första stycket 3 har överklagat</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td130"><SPAN class="p18 ft2">läkaren om att den rättspsykia-</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr2 td131"><SPAN class="p19 ft2">ett beslut av chefsöverläkaren om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td130"><SPAN class="p18 ft4">triska vården inte ska upphöra, lik-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td137"><SPAN class="p101 ft4">att den</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td56"><SPAN class="p188 ft4">rättspsykiatriska</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td103"><SPAN class="p19 ft45">vården</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td130"><SPAN class="p18 ft2">som när vården efter överklag-</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr2 td131"><SPAN class="p19 ft2">inte ska upphöra, liksom när</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td138"><SPAN class="p18 ft2">andet har upphört.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td133"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td137"><SPAN class="p101 ft2">vården</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td139"><SPAN class="p18 ft2">efter</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td57"><SPAN class="p106 ft2">överklagandet</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td10"><SPAN class="p19 ft2">har</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td132"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td46"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td140"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td133"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td137"><SPAN class="p101 ft2">upphört.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td141"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td81"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td20"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td129"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td10"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td142"><SPAN class="p90 ft2">Föreskrifterna</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td140"><SPAN class="p18 ft2">om</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td133"><SPAN class="p98 ft2">stödperson i</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td136"><SPAN class="p18 ft2"><NOBR>30–31</NOBR> a §§</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td17"><SPAN class="p18 ft2">lagen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td133"><SPAN class="p106 ft2">(1991:1128)</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td10"><SPAN class="p19 ft2">om</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p196 ft2">psykiatrisk tvångsvård gäller i tillämpliga delar vid rättspsykiatrisk vård. Föreskriften i 30 § tredje stycket andra meningen nämnda lag om rätt för stödpersonen att besöka patienten på vårdinrättningen gäller dock bara i den mån det inte möter hinder på grund av inskränkningar i patientens rätt att ta emot besök som har beslutats med stöd av 8 § tredje stycket denna lag eller 6 kap. <NOBR>1–3</NOBR> §§ häkteslagen (2010:611).</P> <P class="p197 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2018.</P> <P class="p198 ft28"><SPAN class="ft27">1 </SPAN>Senaste lydelse 2013:861.</P> <P class="p13 ft2">23</P> </DIV> <DIV id="page_24"> <P class="p199 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p200 ft1">3 Ärendet och dess beredning</P> <P class="p201 ft2">Regeringen beslutade den 12 juni 2014 att tillsätta en särskild utredare med uppdrag att se över den nuvarande hanteringen av klagomål mot hälso- och sjukvården och dess personal och föreslå hur den kan bli enklare, mer ändamålsenlig och effektiv (Klagomålsutredningen S 2014:15). Utredningen överlämnade den 1 mars 2015 delbetänkandet Sedd, hörd och respekterad – Ett ändamålsenligt klagomålssystem i hälso- och sjukvården (SOU 2015:14). Delbetänkandet innehåller bl.a. förslag som innebär att vårdgivarnas ansvar för klagomålshantering förtydligas och förslag som rör anmälan och kommunicering av klagomål som hanteras av Inspektionen för vård och omsorg (IVO). En sammanfattning av utredningens delbetänkande finns i <SPAN class="ft3">bilaga 1</SPAN>. Utredningens lagförslag i delbetänkandet finns i <SPAN class="ft3">bilaga 2</SPAN>. Den 14 december 2015 överlämnade utredningen slutbetänkandet Fråga patienten! Nya perspektiv i klagomål och tillsyn (SOU 2015:102). Slutbetänkandet innehåller bl.a. förslag som rör IVO:s utredningsskyldighet och ett förslag till ny lag för patientnämndernas verksamhet. En sammanfattning av utredningens slutbetänkande finns i <SPAN class="ft3">bilaga 4</SPAN>. Utredningens lagförslag i slutbetänkandet finns i <SPAN class="ft3">bilaga 5</SPAN>. Klagomålsutredningens del- och slutbetänkande har remissbehandlats. Sammanställningar av remissyttrandena finns tillgängliga i Socialdepartementet (dnr S2015/1547/FS och dnr S2015/08100/FS).</P> <P class="p202 ft3">Lagrådet</P> <P class="p203 ft2">Regeringen beslutade den 26 januari 2017 att inhämta Lagrådets yttrande över de förslag som finns i <SPAN class="ft3">bilaga 7</SPAN>. Lagrådets yttrande finns i <SPAN class="ft3">bilaga 8</SPAN>. Bestämmelserna har i allt väsentligt utformats i enlighet med Lagrådets förslag. Lagrådets synpunkter kommenteras i avsnitten 4.1, 4.2, 5.1, 5.4, 5.6, 7.1, 7.3, och 7.5 samt i författningskommentaren (avsnitt 11). I förhållande till lagrådsremissens förslag har vidare vissa språkliga och redaktionella ändringar gjorts.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t35"> <TR> <TD class="tr0 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td143"><SPAN class="p204 ft1">4</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td144"><SPAN class="p155 ft1">Behov av förändringar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr34 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr34 td143"><SPAN class="p204 ft18">4.1</SPAN> </TD> <TD class="tr34 td144"><SPAN class="p155 ft18">Klagomålssystemet är otydligt och tillgodoser</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr24 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td143"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td144"><SPAN class="p155 ft18">inte patienternas behov</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr1 td145"><SPAN class="p204 ft4">I april 2007 tillsatte den dåvarande regeringen en utredning med upp-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">draget att göra en översyn ur ett patientsäkerhetsperspektiv av den lag-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">stiftning som omfattade bl.a. tillsyn över och ansvarssystemet inom</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td145"><SPAN class="p204 ft2">hälso- och sjukvården. Utredningens samlade slutsats var att regelverket</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">behövde förbättras för att ytterligare stärka det systematiska patient-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">säkerhetsarbetet i hälso- och sjukvården.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td143"><SPAN class="p205 ft4">Mot</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td144"><SPAN class="p18 ft4">bakgrund av betänkandets förslag beslutade den dåvarande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr35 td12"><SPAN class="p19 ft2">24</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr35 td145"><SPAN class="p204 ft2">regeringen om en rad förändringar. Den 1 januari 2011 trädde patient-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_25"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p103 ft2">säkerhetslagen (2010:659) i kraft. Syftet med lagen var att stärka patientsäkerheten och därigenom minska antalet vårdskador. Av lagen framgår att vårdgivarna ska bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete. I detta ingår att se till att patientsäkerheten upprätthålls, analysera risker för vårdskador och vidta förebyggande åtgärder.</P> <P class="p206 ft2">Klagomålshanteringen är en viktig förutsättning för att uppmärksamma och förebygga vårdskador. Patienten är ofta den enda som har inblick i och har följt hela vårdförloppet och därför kan bidra med viktig information. En sådan hantering bidrar till att utveckla och förbättra hälso- och sjukvården samt att skapa förtroende och legitimitet för verksamheten. I patientsäkerhetslagen infördes därför bestämmelser som gav patienter utökade möjligheter att få ett klagomålsärende prövat jämfört med tidigare. Den nya ordningen ersatte, tillsammans med utökade möjligheter att besluta om skyddsåtgärden prövotid, det tidigare systemet med disciplinpåföljder i form av varning och erinran.</P> <P class="p207 ft2">För att stödja vårdgivarnas arbete med patientsäkerhetsreformen ingick regeringen en tidsbegränsad överenskommelse med Sveriges Kommuner och Landsting om förbättrad patientsäkerhet. Överenskommelsen gällde under åren <NOBR>2011–2014.</NOBR> Under denna period utgick totalt 2,5 miljarder kronor till landstingen för insatser som skulle förbättra patientsäkerheten.</P> <P class="p206 ft2">Den 1 juni 2013 inrättades också en ny myndighet, Inspektionen för vård och omsorg (IVO), för att stärka tillsynen över bl.a. hälso- och sjukvården och vårdgivarnas systematiska patientsäkerhetsarbete. IVO ansvarar även för att pröva klagomål mot hälso- och sjukvården och dess personal.</P> <P class="p208 ft2">Genom patientsäkerhetslagen och de olika insatser som har genomförts för att främja reformen har patientsäkerhetsarbetet förtydligats och utvecklats. Regeringen kan dock konstatera att reformens intentioner inte har uppnåtts till fullo. Klagomål har i stor utsträckning kommit att hanteras av Socialstyrelsen och sedermera IVO när tillsynen flyttades till denna myndighet, i stället för av vårdgivarna. Det har lett till ett ökat tryck på myndigheterna att hantera klagomål, cirka 7000 ärenden per år, och långa handläggningstider. Det har också lett till att myndigheterna inte har kunnat genomföra egeninitierad tillsyn, som bygger på riskanalyser av var behovet av tillsyn är som störst, i den utsträckning som behövs. Patienter som inte själva har förmåga att klaga på vården till följd av funktionsnedsättningar, svåra sjukdomar eller av andra anledningar har därmed inte kunnat få sina behov tillgodosedda genom tillsynen.</P> <P class="p209 ft2">Statskontoret har på regeringens uppdrag följt och utvärderat hanteringen av enskildas klagomål enligt patientsäkerhetslagen. I slutrapporten bedömde Statskontoret att klagomålshanteringens kostnader är högre än vad som är motiverat utifrån patientsäkerhetsnyttan. Statskontoret föreslog därför att ansvarsfördelningen mellan de instanser som tar emot klagomål borde ses över och att landstingens patientnämnder borde ta ett större ansvar för klagomålshanteringen.</P> <P class="p206 ft2">Mot bakgrund av bl.a. Statskontorets rapport tillsatte den tidigare regeringen en utredning med uppdrag att se över klagomålshanteringen mot hälso- och sjukvården och dess personal. Det huvudsakliga syftet med utredningen var att se över och förtydliga ansvarsfördelningen mellan de</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p146 ft2">25</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_26"> <P class="p163 ft2">Prop. 2016/17:122 instanser som tar emot klagomål mot hälso- och sjukvården för att få till stånd en mer ändamålsenlig och effektiv hantering.</P> <P class="p210 ft2">Klagomålsutredningen konstaterar i sina betänkanden Sedd, hörd och respekterad – Ett ändamålsenligt klagomålssystem i hälso- och sjukvården (SOU 2015:14) och Fråga patienten! Nya perspektiv i klagomål och tillsyn (SOU 2015:102) att det finns brister i dagens klagomålssystem. Exempel på brister är bl.a. en otydlig rollfördelning mellan aktörerna i klagomålssystemet och att samordningen av klagomål brister, eftersom det inte finns någon aktör i systemet som har ett övergripande ansvar. Den bristande samordningen leder till att patienterna klagar hos flera aktörer samtidigt.</P> <P class="p211 ft2">Klagomålsutredningen konstaterar också att patienternas förväntningar om vad klagomålet ska leda till inte alltid överensstämmer med de olika aktörernas uppdrag, och att detta kan leda till besvikelse och frustration hos den som klagar. Utredningen visar även att vårdens bemötande av patienter som klagar varierar och att patienterna inte alltid får någon förklaring till vad som inträffat. Däremot upplever patienterna i hög grad att patientnämnderna har ett gott bemötande, lyssnar och ger användbara råd. Patienterna uppskattar det personliga stödet och att handläggarna har tid att lyssna och engagera sig i patienternas svårigheter.</P> <P class="p211 ft2">Klagomålsutredningen anser vidare att det oftast saknas systematik och långsiktighet i hur vården lär sig av klagomålen. Det finns inte heller någon tradition i vården som innebär att man i tillräckligt hög grad ser värdet av patienternas synpunkter och reaktioner på den vård som ges. Patienternas synpunkter och klagomål bidrar därmed inte i tillräcklig grad till en stärkt patientsäkerhet eller andra förbättringar i hälso- och sjukvården.</P> <P class="p210 ft2">Vidare konstaterar utredningen att de som klagar på vården har förväntningar på IVO:s hantering som myndigheten inte kan leva upp till. IVO:s handläggning av klagomålsärenden tar lång tid och det uppfattas som mycket negativt av patienter och vårdgivare. IVO:s beslut kan också vara svåra att förstå för patienten eftersom de inte alltid behandlar frågor som patienten tycker är angelägna.</P> <P class="p210 ft2">Dessutom visar utredningen att dagens klagomålssystem tar en betydande del av IVO:s resurser i anspråk. Av de resurser som avsattes för tillsyn inom hälso- och sjukvårdsområdet 2014 gick 60 procent till klagomålshanteringen och endast 9 procent till egeninitierade tillsynsinsatser av verksamheter inom hälso- och sjukvården. Den tonvikt som läggs på att utreda klagomålsärenden minskar möjligheten att bedriva en effektiv och riskbaserad tillsyn där myndigheten förhindrar att vårdskador uppkommer genom att tidigt reagera på signaler om brister i vården. Regeringen konstaterar att ett sådant system varken är resurseffektivt eller patientsäkert och därmed inte ändamålsenligt. Mot denna bakgrund anser regeringen att det är angeläget att förtydliga ansvarsfördelningen mellan de aktörer som hanterar klagomål samt att stödja utvecklingen av en mer patientcentrerad och systematisk tillsyn som kan bidra till en mer patientsäker hälso- och sjukvård.</P> <P class="p212 ft2">26</P> </DIV> <DIV id="page_27"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t36"> <TR> <TD rowspan=2 class="tr1 td37"><SPAN class="p40 ft1">5</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr1 td38"><SPAN class="p41 ft1">Gällande rätt och nuvarande uppdrag</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr23 td39"><SPAN class="p18 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p213 ft18"><SPAN class="ft18">5.1</SPAN><SPAN class="ft19">Hälso- och sjukvårdens uppdrag</SPAN></P> <P class="p214 ft2">Vårdgivare är skyldiga att ta emot och utreda klagomål och synpunkter på verksamhetens kvalitet från patienter och deras närstående. Det följer av Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Inkomna rapporter, klagomål och synpunkter ska enligt föreskrifterna sammanställas och analyseras för att vårdgivaren ska kunna se mönster eller trender som indikerar brister i verksamhetens kvalitet.</P> <P class="p10 ft2">I patientsäkerhetslagen (2010:659) tydliggörs vad som ska gälla om en patient drabbas av en vårdskada. Enligt 3 kap. 8 § patientsäkerhetslagen ska vårdgivaren snarast informera patienten om vad som har inträffat samt vilka åtgärder som vårdgivaren avser att vidta för att en liknande händelse inte ska inträffa igen. Vårdgivaren är också skyldig att informera patienten om patientnämndernas verksamhet, om möjligheten att anmäla klagomål till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) och om möjligheten att begära ersättning enligt patientskadelagen (1996:799) eller från läkemedelsförsäkringen. Vårdgivaren ska även ge patienterna och deras närstående möjlighet att delta i patientsäkerhetsarbetet.</P> <P class="p11 ft2">Vårdgivare definieras enligt 1 kap. 3 § patientsäkerhetslagen som statlig myndighet, landsting och kommun i fråga om sådan hälso- och sjukvård som myndigheten, landstinget eller kommunen har ansvar för samt annan juridisk person eller enskild näringsidkare som bedriver hälso- och sjukvård. Patientsäkerhetslagens bestämmelser är tillämpliga på samtliga vårdgivare och inkluderar dem som är underställda en offentlig huvudman eller en privat huvudman med eller utan offentlig finansiering.</P> <P class="p215 ft18"><SPAN class="ft18">5.2</SPAN><SPAN class="ft19">Patientnämndernas uppdrag</SPAN></P> <P class="p216 ft2">Enligt 1 § lagen (1998:1656) om patientnämndsverksamhet m.m. ska det i varje landsting och kommun finnas en eller flera nämnder med uppgift att stödja och hjälpa patienter inom offentligt finansierad hälso- och sjukvård som bedrivs av landsting och kommuner eller enligt avtal med dessa. Nämndens verksamhet omfattar också tandvård som bedrivs av landstinget och privat tandvård som helt eller delvis finansieras av landstinget. Lagen omfattar inte privata vårdgivare som saknar avtal med landsting eller kommun. Patientnämnderna handlägger även ärenden som avser offentligt finansierade vårdgivare som får ersättning enligt nationell taxa även om dessa inte har något direkt avtal med landstingen. Nämnderna ska enligt 2 § i lagen utifrån synpunkter och klagomål stödja och hjälpa enskilda patienter och bidra till kvalitetsutveckling och hög patientsäkerhet i hälso- och sjukvården genom att</P> <P class="p217 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft16">tillhandahålla eller hjälpa patienter att få den information patienterna behöver för att kunna ta till vara sina intressen i hälso- och sjukvården,</SPAN></P> <P class="p172 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft16">främja kontakterna mellan patienter och vårdpersonal,</SPAN></P> <P class="p65 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft16">hjälpa patienter att vända sig till rätt myndighet, och</SPAN></P> <P class="p218 ft2">27</P> </DIV> <DIV id="page_28"> <P class="p219 ft2">Prop. 2016/17:122 4. rapportera iakttagelser och avvikelser av betydelse för patienterna till vårdgivare och vårdenheter.</P> <P class="p210 ft2">Patientnämnden ska också göra IVO uppmärksam på sådant som omfattas av myndighetens tillsyn och varje år lämna en redogörelse över patientnämndsverksamheten till IVO och Socialstyrelsen.</P> <P class="p183 ft2">Den politiska nämnden har ett kansli som utför det operativa arbetet. Kansliet är i vissa landsting en egen förvaltning och i andra landsting en del av en annan förvaltning.</P> <P class="p220 ft18"><SPAN class="ft51">5.3</SPAN><SPAN class="ft19">IVO:s uppdrag</SPAN></P> <P class="p221 ft2">Genom lagändringar den 1 januari 2011 upphörde Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd att efter anmälan pröva disciplinärenden mot hälso- och sjukvårdens personal, samtidigt som Socialstyrelsen började pröva klagomål mot hälso- och sjukvården och dess personal. Socialstyrelsens uppdrag att hantera klagomål gick den 1 juni 2013 över till IVO.</P> <P class="p222 ft2">IVO:s huvudsakliga uppgifter är att svara för tillsyn och tillståndsprövning inom hälso- och sjukvård och därmed jämförlig verksamhet, socialtjänst samt verksamhet enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade. Av 7 kap. <NOBR>10–18</NOBR> §§ patientsäkerhetslagen framgår att det finns möjlighet att anmäla klagomål mot hälso- och sjukvården och dess personal till IVO.</P> <P class="p210 ft2">I patientsäkerhetslagen finns inga begränsningar när det gäller vem som får anmäla ett klagomål, och IVO har möjlighet att göra en förutsättningslös utredning av vad som skett. Patienten behöver således inte veta eller peka ut vem som bär ansvar för det som inträffat. Det finns heller inget krav på att klagomålet måste vara föranlett av att en patient drabbats av eller riskerat att drabbas av en vårdskada. IVO behöver dock inte utreda klagomål om det är uppenbart att klagomålet är obefogat eller saknar direkt betydelse för patientsäkerheten och det saknas skäl att överväga åtalsanmälan. Om sådana klagomål avser brister i kontakten mellan en patient och hälso- och sjukvårdspersonalen, får IVO enligt 7 kap. 13 § patientsäkerhetslagen överlämna klagomålen till patientnämnden för åtgärd. Myndigheten ska inte heller utreda händelser som ligger mer än två år tillbaka i tiden, om det inte finns särskilda skäl. Myndigheten ska också systematiskt tillvarata information som patientnämnderna lämnar.</P> <P class="p223 ft2">28</P> </DIV> <DIV id="page_29"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312229x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t36"> <TR> <TD rowspan=2 class="tr0 td37"><SPAN class="p40 ft1">6</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr0 td38"><SPAN class="p41 ft1">Patientens behov ska i första hand</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td39"><SPAN class="p18 ft5">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p224 ft1">tillgodoses av vårdgivaren</P> <P class="p225 ft18"><SPAN class="ft18">6.1</SPAN><SPAN class="ft19">Vårdgivaren är skyldig att ta emot och besvara klagomål och synpunkter</SPAN></P> <P class="p226 ft2"><SPAN class="ft20">Regeringens förslag: </SPAN>Det ska tydliggöras i lag att vårdgivaren är skyldig att ta emot klagomål mot och synpunkter på den egna verksamheten från patienter och deras närstående.</P> <P class="p227 ft2">Det ska också tydliggöras att vårdgivaren är skyldig att snarast besvara klagomål på ett lämpligt sätt med hänsyn till klagomålets art och den enskildes förmåga att tillgodogöra sig information. Vårdgivaren ska förklara vad som har inträffat och i förekommande fall beskriva vilka åtgärder som vårdgivaren avser att vidta för att en liknande händelse inte ska inträffa igen.</P> <P class="p228 ft2">I klagomålsärenden får information inte lämnas om sekretess eller tystnadsplikt hindrar detta.</P> <P class="p229 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer delvis med regeringens förslag. Utredningen föreslår att det uttryckligen ska framgå av lag att patienten även ska få möjlighet att lämna synpunkter på förbättringar.</P> <P class="p230 ft2"><SPAN class="ft20">Remissinstanserna: </SPAN>En klar majoritet av remissinstanserna, däribland landsting, kommuner, patientnämnder, patientorganisationer, professionens organisationer och myndigheter är positiva till att det tydliggörs i lag att vårdgivarna ska ta emot och hantera klagomål och synpunkter. Flera remissinstanser anser dock att förslaget behöver förtydligas när det gäller hur klagomålshanteringen ska gå till, till exempel när det gäller dokumentation och hantering av klagomål som berör flera vårdgivare. Flera remissinstanser anser också att den föreslagna tidsramen för hanteringen av klagomål är för snäv åtminstone när det gäller mer komplicerade ärenden. Några remissinstanser befarar vidare att förslaget kan leda till att klagomålshanteringen inte blir enhetlig och rättssäker och att kravet på att åtgärder ska vidtas kan leda till att vårdgivaren gör snabba förändringar som inte har analyserats tillräckligt. Det finns också en oro för hur vårdgivare ska kunna klara av den ökning av antalet klagomål som kan bli följden av utredningens förslag. Flera remissinstanser konstaterar att vårdgivare kommer att behöva skapa en ny organisation för att kunna hantera klagomål på ett effektivt sätt och att detta åtminstone inledningsvis kommer att kräva resurser. Vidare befarar några remissinstanser, däribland <SPAN class="ft3">Handikappförbunden </SPAN>och <SPAN class="ft3">Svenska Läkaresällskapet, </SPAN>att förslaget kan ha en negativ inverkan på patienternas och deras närståendes vilja att klaga på vården.</P> <P class="p231 ft20">Skälen för regeringens förslag</P> <P class="p232 ft3">Vårdgivarnas ansvar för klagomålshantering</P> <P class="p233 ft2">Enligt gällande författningar är vårdgivaren skyldig att på ett systematiskt sätt hantera patientklagomål. Det framgår av Socialstyrelsens</P> <P class="p60 ft4">föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2009:11) om ledningssystem för</P> <P class="p234 ft2">29</P> </DIV> <DIV id="page_30"> <P class="p235 ft2">Prop. 2016/17:122 systematiskt kvalitetsarbete. Det kan dock konstateras att klagomålshanteringen för närvarande skiljer sig åt mellan vårdgivare och att patienterna inte alltid får sina frågor eller klagomålbesvarade. Regeringen anser att det är viktigt att vårdgivarna har en välfungerande klagomålshantering. Det är en central del i det systematiska patientsäkerhetsarbetet eftersom det bidrar till att uppmärksamma och förebygga vårdskador. För att stärka patienternas möjligheter att få sina klagomål besvarade av vårdgivarna anser regeringen därför att vårdgivarnas ansvar för klagomålshanteringen bör förtydligas i lag. Regeringen föreslår att det i patientsäkerhetslagen (2010:659) ska införas en ny paragraf som anger att vårdgivaren ska vara skyldig att ta emot klagomål mot och synpunkter på den egna verksamheten från patienter och deras närstående. Det kan gälla både oönskade händelser och situationer där patienten har kunskaper och erfarenheter som kan bidra till lärande och utveckling inom hälso- och sjukvården. Det bör även införas bestämmelser i patientsäkerhetslagen som tydliggör vårdgivarnas ansvar för klagomålshanteringen och vad patienten har rätt att förvänta sig av vårdgivarna i klagomålsprocessen. En motsvarande bestämmelse bör också införas i patientlagen (2014:821).</P> <P class="p236 ft2">Regeringen anser att det är viktigt att patienter snabbt kan få svar på frågor om händelser som inträffat i hälso- och sjukvården och att detta bör uttryckas i lag. Forskning visar att patienterna ofta kan acceptera en händelse om patienten får en ordentlig förklaring eller en uppriktigt menad ursäkt (J Allsop, L Mulcahy, Dealing with clinical complaints och L Leap Full Disclosure and Apology). Att be om ursäkt kan också vara en viktig del i vårdpersonalens hantering av händelsen. Forskningen pekar även på att det är mer sannolikt att ett klagomål kan få en bra lösning om det tas om hand direkt i verksamheten (L Mulcahy, Memorandum (ACI 87) Complaints procedure in the NHS). På så sätt kan hanteringen bli snabb, personlig och informell. Även ur patientsäkerhetssynpunkt är det viktigt att vårdgivaren i ett tidigt skede får ta del av patienters och deras närståendes upplevelser så att eventuella fel och brister kan åtgärdas så snart som möjligt. En mer effektiv hantering av klagomålen hos vårdgivarna bidrar på så sätt till en mer patientsäker verksamhet och till ett lärande inom vården.</P> <P class="p237 ft3">Närmare om vårdgivarnas hantering av klagomål</P> <P class="p203 ft2">De föreslagna bestämmelserna innebär att vårdgivaren i varje enskilt fall måste göra en bedömning av hur klagomålet bäst bör hanteras. Fokus bör ligga på att snabbt lösa eventuella oklarheter och missförstånd och på att besvara patienters frågor. Vårdgivaren bedömer själv om det behöver göras en utredning eller inte för att kunna besvara klagomålet och dra slutsatser för det egna patientsäkerhetsarbetet.</P> <P class="p210 ft2">Regeringen anser att vårdgivarna ska vara skyldiga att snarast besvara klagomål från patienter eller deras närstående på ett lämpligt sätt. Vårdgivarna ska ge en förklaring till det inträffade och, om det är nödvändigt, beskriva vilka åtgärder som vårdgivaren avser att vidta för att liknande händelser inte ska inträffa på nytt. När ett misstag har begåtts eller om ett agerande från vårdens sida har varit mindre lämpligt bör vårdgivaren</P> <P class="p238 ft33">även be om ursäkt. Vidare ska det vara möjligt för patienten eller dennes</P> <P class="p27 ft2">30</P> </DIV> <DIV id="page_31"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p239 ft2">närstående att lämna synpunkter på hur hälso- och sjukvården hos den vårdgivare som klagomålet eller synpunkterna avser kan förbättras. Regeringen anser att det ingår i vårdgivarens skyldighet att ta emot och besvara klagomål. Senast en arbetsdag efter det att patienten framfört ett klagomål bör vårdgivaren ge patienten besked om att klagomålet tagits emot och, om möjligt, ge besked om när vårdgivaren planerar att lämna ett svar. Med formuleringen att patienten snarast ska få svar avser regeringen att klagomålet ska besvaras så snart som möjligt. I vissa fall kan hanteringen få ta längre tid om ärendet kräver en mer djupgående utredning. I sådana fall är det viktigt att vårdgivaren meddelar patienten det. Regeringen anser dock att som mest fyra veckors väntan på ett svar är rimligt för flertalet klagomål, särskilt i fall där patienten i första hand vill få en förklaring till varför en händelse har inträffat och en ursäkt ifall misstag har begåtts. Klagomål från barn bör hanteras extra skyndsamt eftersom barns tidsperspektiv ofta skiljer sig från vuxnas och att det är angeläget att barn snabbt får rätt stöd och vård.</P> <P class="p240 ft2"><SPAN class="ft3">Blekinge läns landsting </SPAN>anser att det även bör framgå av lag inom vilken tid ett patientklagomål senast ska ha inkommit till vårdgivaren. Regeringen anser inte att en sådan bestämmelse behöver införas mot bakgrund av den föreslagna bestämmelsen om att Inspektionen för vård och omsorg (IVO) får avstå från att utreda ärenden som är äldre än två år. (se även avsnitt 9.1).</P> <P class="p160 ft2">På vilket sätt ett klagomål lämpligen ska besvaras måste avgöras från fall till fall med hänsyn till patientens behov och klagomålets karaktär. Vårdgivaren kan besvara klagomålet skriftligen eller muntligen men det ska alltid besvaras på ett sådant sätt att patienten, oavsett ålder, kan tillgodogöra sig informationen. Vid behov ska vårdgivaren beskriva vilka åtgärder som ska vidtas för att en liknande händelse inte ska ske på nytt. Många patienter har konstruktiva förslag och vill bidra med synpunkter på förbättringar av vårdgivarnas verksamhet. Genom vårdgivarens generella skyldighet att ta emot klagomål mot och synpunkter på den egna verksamheten ges patienten möjliget att lämna synpunkter både i det enskilda fallet och mer allmänt med anledning av erfarenheter av hälso- och sjukvården som patient eller närstående.</P> <P class="p241 ft2">Patienten bör alltid få respons på ett klagomål, även om vårdgivaren anser att klagomålet är obefogat. Regeringen vill också understryka att patienten i alla kontakter med vårdgivaren ska ha rätt att komma till tals och bemötas med respekt.</P> <P class="p160 ft2">Bestämmelser om sekretess och tystnadsplikt kan dock hindra vårdgivaren från att lämna ut vissa uppgifter till patienter och anhöriga i klagomålsärenden. Regeringen föreslår därför en bestämmelse som upplyser om detta. Bestämmelsen bör även gälla sådan information som vårdgivaren ska lämna enligt 3 kap 8 § patientsäkerhetslagen. I enlighet med <SPAN class="ft3">Lagrådets </SPAN>synpunkter har uttrycket <SPAN class="ft3">bemöta </SPAN>klagomål som använts i lagrådsremissens förslag genomgående ändrats till <SPAN class="ft3">besvara </SPAN>klagomål.</P> <P class="p242 ft3">Närmare om remissinstansernas synpunkter</P> <P class="p243 ft2">Remissinstanserna är överlag positiva till bestämmelser som tydliggör vårdgivarnas ansvar för klagomålshantering. Några remissinstanser befarar dock att antalet klagomål som vårdgivaren behöver hantera kan</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p146 ft2">31</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_32"> <P class="p199 ft2">Prop. 2016/17:122 komma att öka och att arbetet med klagomålshanteringen kan ställa krav</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t37"> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">på nya rutiner, funktioner och arbetssätt. Regeringen konstaterar att vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">givarna redan i dag enligt gällande författningar har en skyldighet att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">hantera klagomål från enskilda och att förslaget därmed inte borde inne-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">bära att vårdgivare ska behöva utveckla nya rutiner och arbetssätt. Rege-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">ringen anser också att de vårdgivare som i dag inte har utvecklade system</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">för klagomålshantering bör utveckla sådana i enlighet med gällande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">regelverk.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p245 ft4">Ett viktigt skäl till den föreslagna klagomålshanteringen är att rege-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">ringen bedömer att förslagen bidrar till en möjlighet för vårdgivare att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">ytterligare stärka patientsäkerhetsarbetet och utveckla lärandet i hälso-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">och sjukvården. Regeringen bedömer också, i likhet med flertalet remiss-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">instanser, att förslagen bidrar till en mer resurseffektiv hantering av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">klagomål. Klagomålsutredningen visade i sitt delbetänkande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">(SOU 2015:14) att det finns stora samhällsekonomiska vinster med att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">vårdgivarna själva hanterar klagomålen i stället för att klagomålen leder</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">till ett ärende hos patientnämnden eller IVO. För vårdgivarnas del</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">handlar det dels om att den administrativa bördan minskar när klago-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">målsärenden kan hanteras snabbare och mer effektivt direkt av vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">givaren i stället för att det sker genom kommunicering med IVO, dels om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">att eventuella åtgärder för att stärka patientsäkerheten kan genomföras i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">ett tidigt skede.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p245 ft3">Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) <SPAN class="ft2">anser att krav på att vidta åt-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">gärder kan leda till undanträngningseffekter för annan verksamhet om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">bestämmelsen tolkas som att en åtgärd behöver vidtas vid varje enskilt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">klagomål eller att patienten förväntar sig att detta ska ske. Regeringen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">vill understryka att bestämmelsen inte innebär att åtgärder behöver vidtas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">i varje enskilt ärende. Relevanta åtgärder behöver bara vidtas vid behov</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">med syftet att utveckla och stärka patientsäkerheten i verksamheten.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">Regeringen instämmer också i SKL:s remissynpunkt att ett hållbart för-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">bättringsarbete bör genomföras strukturerat utifrån ett systematiskt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">kvalitets- och patientsäkerhetsarbete. Det leder i sin tur till en mer effek-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">tiv vård.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p245 ft2">Några remissinstanser, däribland <SPAN class="ft3">Handikappförbunden </SPAN>och <SPAN class="ft3">Svenska</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2"><SPAN class="ft3">Läkaresällskapet</SPAN>, anser att patientens vilja att klaga på vård och behand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">ling kan komma att minska genom utredningens förslag. Regeringen har</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">förståelse för att det kan uppstå situationer när en patient eller närstående</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">inte vill anmäla klagomål på vård och behandling direkt till vårdgivaren.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">Regeringen föreslår därför också att patientnämnden ska få en förtyd-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">ligad roll i det nya klagomålssystemet både när det gäller att informera</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">patienten om rättigheter och när det gäller att bistå i kontakterna med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">vårdgivaren. Dessutom ska patientnämnden stödja patienterna så att de</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">får tillräckliga svar från vårdgivaren på sina frågor och klagomål (se även</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">avsnitt 7.1).</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p245 ft2">Regeringen bedömer vidare att fördelarna med den föreslagna ord-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">ningen överväger de eventuella nackdelarna. Vårdgivaren har större</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">möjligheter än IVO att i nära anslutning till en händelse i vården utreda</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">det inträffade, besvara klagomålet och svara på frågor om händelsen. Om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">klagomålet besvaras direkt av vårdgivaren är förutsättningarna också</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">större för att åtgärder ska kunna vidtas i ett tidigt skede för att undvika att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td54"><SPAN class="p246 ft2">32</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td146"><SPAN class="p244 ft2">liknande händelser sker på nytt. Regeringen anser också att ett klago-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_33"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p103 ft2">målssystem där patienten i första hand ska vända sig till vårdgivaren förenklar för patienten och skapar en tydligare ansvarsfördelning mellan de olika instanserna i systemet. I likhet med flertalet remissinstanser bedömer regeringen också att vårdgivarna därigenom får tillgång till central information som bidrar till att utveckla hälso- och sjukvården.</P> <P class="p206 ft2">Några remissinstanser befarar att den föreslagna klagomålshanteringen kan leda till att klagomål inte kommer att hanteras på ett enhetligt sätt i landet. Regeringen konstaterar att det finns en viss risk för det, men att den minskas genom att vårdgivarna ska utgå från vissa gemensamma principer för klagomålshanteringen, t.ex. tidsram för vårdgivarnas hantering och formkrav för hur vårdgivaren ska besvara klagomålen. Som framgår ovan anser regeringen att vårdgivarna bör anpassa hanteringen av ett ärende efter patientens behov och klagomålets karaktär. Därutöver anser regeringen att det ligger i hälso- och sjukvårdens intresse att sköta hanteringen på ett tillfredsställande sätt för patienterna. Det leder till mer nöjda patienter och bidrar också till en ökad patientsäkerhet. Regeringen instämmer i <SPAN class="ft3">Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnds </SPAN>remissynpunkt att det måste säkerställas att klagomål får såväl en rättssäker hantering som, där det behövs, en sakkunnig medicinsk prövning av konsekvenserna för patientsäkerheten. Regeringen anser att det är vårdgivarnas ansvar att säkerställa att så sker. Det skapar också legitimitet för klagomålshanteringen och hälso- och sjukvården i stort.</P> <P class="p247 ft2">Några remissinstanser framhåller behovet av att dokumentera insatser som vidtas med anledning av klagomål. Enligt <SPAN class="ft3">Socialstyrelsen </SPAN>bör det ställas krav på dokumentation för att klagomålshanteringen ska kunna följas upp, inte bara på vårdgivarnivå eller regional nivå utan även på nationell nivå. Socialstyrelsen poängterar att möjligheten att göra sådana uppföljningar är en central förutsättning för att det nya klagomålssystemet ska kunna bidra till ökad patientsäkerhet.</P> <P class="p207 ft2">Regeringen instämmer i att vårdgivaren kan behöva dokumentera insatser som vidtagits med anledning av klagomålet. Regeringen bedömer dock att det dokumentationskrav som följer av 5 kap. 6 § SOSFS 2011:9 är tillräckligt. Där framgår att inkomna klagomål ska sammanställas och analyseras för att vårdgivaren ska kunna se mönster eller trender som indikerar brister i verksamhetens kvalitet.</P> <P class="p206 ft2"><SPAN class="ft3">Socialstyrelsen </SPAN>vill också ha ett klargörande av hur klagomålshanteringen förhåller sig till skyldigheten att enligt lex Maria anmäla och utreda händelser som medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada. Regeringen betonar att patientsäkerhetslagens bestämmelser och Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2005:28) om anmälningsskyldighet enligt lex Maria ska tillämpas även om den händelse som föranlett lex <NOBR>Maria-anmälan</NOBR> samtidigt anmälts som ett separat klagomål av patienten. Regeringen bedömer dessutom att det kan göras samordningsvinster i utredningen av klagomål som också har anmälts enligt lex Maria.</P> <P class="p207 ft2">Vidare lyfter några remissinstanser, företrädesvis kommuner, fram att motsvarande bestämmelser om klagomålshantering även borde gälla för verksamheter som bedrivs enligt socialtjänstlagen (2001:453) och lagen (1993:387) om stöd och service för vissa funktionshindrade. Denna fråga har dock inte behandlats av utredningen och regeringen lämnar därför inga förslag i den delen.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p146 ft2">33</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_34"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312234x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t38"> <TR> <TD class="tr36 td35"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122 <SPAN class="ft46">6.2</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr36 td147"><SPAN class="p18 ft18">Klagomål får lämnas över till annan vårdgivare</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p248 ft2"><SPAN class="ft20">Regeringens förslag: </SPAN>Om det står klart att ett klagomål bör hanteras av en annan vårdgivare än den som mottagit klagomålet får mottagaren överlämna ärendet till den andra vårdgivaren för den fortsatta hanteringen. Ärendet ska i sådana fall överlämnas skyndsamt.</P> <P class="p249 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer i huvudsak med regeringens förslag. Utredningen föreslår att om ett klagomål bör hanteras av en annan vårdgivare än den som mottagit klagomålet, bör mottagaren lämna över ärendet till den vårdgivaren.</P> <P class="p183 ft2"><SPAN class="ft20">Remissinstanserna: </SPAN>De flesta remissinstanser som har yttrat sig över förslaget tillstyrker det. <SPAN class="ft3">Västra Götalands läns landsting </SPAN>och <SPAN class="ft3">patientnämnden i Västra Götalands läns landsting </SPAN>avstyrker förslaget med motiveringen att patientens samtycke bör inhämtas innan ett ärende överlämnas till en annan vårdgivare med hänvisning till att det råder sekretess mellan olika vårdgivare. <SPAN class="ft3">Västra Götalands läns landsting </SPAN>lyfter även fram att den vårdgivare som tar emot ett klagomål inte ska behöva utreda särskilt vilken annan vårdgivare som berörs av klagomålet.</P> <P class="p211 ft2"><SPAN class="ft20">Skälen för regeringens förslag: </SPAN>I lagrådsremissen föreslog regeringen en bestämmelse som angav att om klagomålet bör hanteras av en annan vårdgivare än den som har tagit emot klagomålet, får mottagaren överlämna ärendet till rätt vårdgivare för den fortsatta hanteringen<SPAN class="ft3">. Lagrådet </SPAN>betvivlar att det alltid är odiskutabelt vilken vårdgivare som är <SPAN class="ft3">rätt vårdgivare </SPAN>och konstaterar att lagrådsremissen inte berör hur tvister om vilken vårdgivare som är rätt vårdgivare ska lösas. Lagrådet anser även att det bör utvecklas hur ärenden som gäller överlämnande ska handläggas.</P> <P class="p211 ft2">Regeringen instämmer i Lagrådets synpunkter. Regeringen anser dock att i de fall det står klart att ett klagomål bör hanteras av en annan vårdgivare än den som mottagit det, bör det vara möjligt att lämna över ärendet till berörd vårdgivare om bestämmelser om sekretess eller tystnadsplikt medger det. Ett exempel på en sådan situation kan vara om det står klart att patienten fått all sin hälso- och sjukvård vid en annan vårdinrättning än den som tagit emot patientens klagomål. Om ett sådant ärende lämnas över, ska det ske skyndsamt. Om klagomålet rör flera vårdgivare kan vårdgivarna, om de bedömer att det är möjligt och lämpligt, lämna ett gemensamt svar. Regeringen bedömer vidare att bestämmelser om sekretess eller tystnadsplikt förhållandevis sällan bör förhindra att ett ärende kan överlämnas från en vårdgivare till en annan eftersom de uppgifter om patientens personliga förhållanden och hälsotillstånd som normalt omfattas av sekretess eller tystnadsplikt i de flesta fall borde vara kända för den vårdgivare som ärendet lämnas över till.</P> <P class="p250 ft2">34</P> </DIV> <DIV id="page_35"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312235x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18"> <TR> <TD class="tr20 td41"><SPAN class="p57 ft18">6.3</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td30"><SPAN class="p58 ft18">Vårdgivaren ska informera patienten om</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr0 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td30"><SPAN class="p58 ft18">klagomålssystemet</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p251 ft2"><SPAN class="ft20">Regeringens förslag: </SPAN>Vid vårdskador ska vårdgivaren snarast informera patienten om vårdgivarens skyldighet att hantera klagomål och synpunkter, hur klagomålssystemet är uppbyggt och om patientnämndens uppgift att hjälpa patienter att föra fram klagomål och att få klagomål besvarade av vårdgivaren.</P> <P class="p252 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer med regeringens förslag. <SPAN class="ft20">Remissinstanserna: </SPAN>Flertalet av de remissinstanser som yttrat sig till-</P> <P class="p253 ft2">styrker förslaget, men med vissa kompletterande synpunkter. Några remissinstanser, bl.a. <SPAN class="ft3">Socialstyrelsen, </SPAN>anser att vårdgivarens informationsskyldighet inte bör gälla endast i samband med händelser som medfört vårdskador.</P> <P class="p254 ft2"><SPAN class="ft20">Skälen för regeringens förslag: </SPAN>Klagomålsutredningen konstaterar i delbetänkandet (SOU 2015:14) att patienter vill ha tydligare information om möjligheten att föra fram klagomål mot hälso- och sjukvården och dess personal. Det är enligt utredningen särskilt viktigt att detta är tydligt för patienter som är påverkade av sjukdom eller utsatta för stress eller har starka känslor på grund av händelser i vården. Regeringen instämmer i denna bedömning och anser därför att vårdgivarens nuvarande skyldighet att enligt 3 kap. 8 § patientsäkerhetslagen lämna information vid vårdskador ska kompletteras med en skyldighet att också informera patienten om möjligheten att föra fram klagomål och synpunkter till vårdgivaren och om hur klagomålssystemet är uppbyggt. Vårdgivaren ska också informera om patientnämndens uppgift att hjälpa enskilda patienter att föra fram klagomål och att få klagomål besvarade av vårdgivaren. Informationen ska även vara tillgänglig och anpassad för barn.</P> <P class="p255 ft2">Regeringen anser att den föreslagna utökningen av vårdgivarens informationsskyldighet är tillräcklig. Regeringen konstaterar i likhet med förarbetena till den nuvarande bestämmelsen i patientsäkerhetslagen att bestämmelsen inte hindrar vårdgivaren att regelmässigt även i andra sammanhang informera patienter om klagomålssystemet genom att t.ex. lägga ut informationsmaterial i väntrum eller liknande. Vårdgivaren bör också inom ramen för sin egen klagomålshantering ha rutiner för att lämna ut sådan information om den efterfrågas.</P> <P class="p256 ft2">35</P> </DIV> <DIV id="page_36"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312236x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t39"> <TR> <TD class="tr37 td35"><SPAN class="p257 ft2">Prop. 2016/17:122 <SPAN class="ft14">7</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr37 td148"><SPAN class="p18 ft1">Patientnämnderna ska stödja patienterna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr35 td35"><SPAN class="p18 ft52">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr35 td148"><SPAN class="p18 ft53">i kontakterna med vårdgivaren</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr38 td35"><SPAN class="p258 ft18">7.1</SPAN> </TD> <TD class="tr38 td148"><SPAN class="p18 ft18">Ny lag om stöd vid klagomål</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p259 ft2"><SPAN class="ft20">Regeringens förslag: </SPAN>Nuvarande lag om patientnämndsverksamhet m.m. ska ersättas av en ny lag som ska heta lagen om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården. I den nya lagen förtydligas att patientnämndernas huvudsakliga uppgift ska vara att stödja patienter och närstående i samband med deras klagomål mot hälso- och sjukvården.</P> <P class="p249 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer i huvudsak med regeringens förslag. Utredningen föreslår att patientnämndernas uppdrag inte längre ska omfatta den allmänna omvårdnad, enligt socialtjänstlagen (2001:453), som ges i samband med hälso- och sjukvård.</P> <P class="p210 ft2"><SPAN class="ft20">Remissinstanserna: </SPAN>De flesta remissinstanser som yttrat sig är positiva till förslaget och ställer sig bakom att klagomålshanteringen ska utgå från patienternas behov. Många remissinstanser har dock invändningar mot att utredningen föreslår att patientnämndernas uppdrag inte längre ska omfatta klagomål som hänför sig till den allmänna omvårdnad enligt socialtjänstlagen som ges i samband med den hälso- och sjukvård, enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), som bedrivs av kommuner eller enligt avtal med kommuner. Ett antal patientnämnder är också kritiska till förslaget att byta namn på nuvarande lag med hänvisning till att det kan ge en bild av att patientnämnden inte längre finns kvar.</P> <P class="p211 ft20">Skälen för regeringens förslag: <SPAN class="ft2">Enligt den nuvarande lagen (1998:1656) om patientnämndsverksamhet m.m. ska det finnas minst en patientnämnd i varje landsting och kommun. Nämndens verksamhet omfattar i dag den hälso- och sjukvård enligt hälso- och sjukvårdslagen som bedrivs av landsting eller enligt avtal med landsting. Vidare omfattar nämndens verksamhet den hälso- och sjukvård som enligt hälso- och sjukvårdslagen bedrivs av kommuner eller enligt avtal med kommuner och den allmänna omvårdnad enligt socialtjänstlagen (2001:453) som ges i samband med sådan hälso- och sjukvård. Dessutom omfattas den tandvård enligt tandvårdslagen (1985:125) som bedrivs eller helt eller delvis finansieras av landsting. Därutöver ska nämnderna stödja och hjälpa patienterna och bidra till kvalitetsutveckling och hög patientsäkerhet i hälso- och sjukvården.</SPAN></P> <P class="p260 ft2">Regeringen anser att patientnämnderna är en mycket viktig instans i klagomålshanteringen som garant för att patienterna får tillräckliga och begripliga svar från vårdgivarna och för att se till att patienternas erfarenheter och synpunkter bidrar till utvecklingen av hälso- och sjukvården. Klagomålsutredningens uppföljning visar att patienterna är nöjda med nämndernas klagomålshantering och att nämnderna har en god förmåga att anpassa sitt arbetssätt efter patienternas förutsättningar och behov. Uppföljning visar dock också att patientnämndernas förutsättningar för att tillgodose patienternas behov varierar i landet. Regeringen anser därför att nämndernas roll behöver stärkas och förtydligas när det handlar om att stödja patienter och deras närstående i samband med klagomål.</P> <P class="p261 ft2">36</P> </DIV> <DIV id="page_37"> <P class="p262 ft2">Regeringen anser vidare att det är angeläget att den stödjande funktionen Prop. 2016/17:122 utvecklas och bli mer likvärdig över landet.</P> <P class="p47 ft2">Mot denna bakgrund föreslår regeringen att patientnämndens uppgift ska förtydligas i en ny lag som ersätter den nuvarande lagen om patientnämndsverksamhet m.m. Regeringen anser att den nya lagen bör ha ett namn som avspeglar patientnämndernas stödjande funktion och inte främst fokuserar på nämnden som organisation. Lagen bör därför heta lagen om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården. Flera patientnämnder är kritiska till namnbytet med hänvisning till att det inte fullt ut avspeglar nämndens verksamhet. Regeringen bedömer dock att det är viktigt att namnet på lagen tydligt signalerar att patientnämndernas huvuduppgift ska vara att stödja patienter och deras närstående när det gäller klagomål mot hälso- och sjukvården och dess personal. Det underlättar också för patienter och deras närstående att hitta rätt instans för hjälp och stöd och för hälso- och sjukvårdens personal att hänvisa till rätt instans när patienter och deras närstående vill föra fram klagomål mot hälso- och sjukvården.</P> <P class="p263 ft2">Regeringen anser vidare att alla nämnder ska ha samma namn så att patienten känner igen verksamheten och hittar rätt, oberoende av landsting. Nämnderna ska därför heta patientnämnder.</P> <P class="p47 ft2">Flera remissinstanser lyfter fram att det är angeläget att patientnämnderna har tillräckliga resurser för att kunna utgöra ett stöd för patienterna och för att i övrigt kunna förvalta sitt uppdrag på ett likvärdigt sett över landet. Regeringen anser att nämnderna behöver tillskjutas medel för de nya uppdrag som nämnderna får i samband klagomålsreformen (se avsnitt 11.2). Regeringen anser dock att det är landstingens skyldighet att se till att nämnderna har de resurser som krävs för att nämnderna ska kunna utföra de uppgifter som redan framgår av lagen.</P> <P class="p264 ft3">Närmare om patientnämndernas verksamhet</P> <P class="p265 ft2">I 2 § i lagrådsremissens förslag till lag om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården förtydligas att nämndernas huvudsakliga uppdrag ska vara att hjälpa patienter och anhöriga att få sina klagomål besvarade av vårdgivaren. Bestämmelsen om nämndernas huvudsakliga uppdrag är ny och innebär att patientnämnderna ska hjälpa patienten att föra fram klagomål och att få tillräckliga svar av vårdgivaren på sina frågor. <SPAN class="ft3">Lagrådet </SPAN>framhåller att det redan av förslaget till 1 § i lagen framgår att patientnämndernas uppgift är att hjälpa och stödja patienter och att det därför inte tillför något ytterligare att i 2 § ange att nämndernas huvudsakliga uppgift är att hjälpa patienter. Regeringen anser dock att patientnämnderna har en mycket central roll i klagomålssystemet för att patienten ska kunna få svar på sina klagomål och synpunkter. Det är därför angeläget att lagen om stöd vid klagomål tydliggör att klagomålshanteringen ska vara patientnämndernas huvuduppgift. Ett viktigt syfte med att förtydliga detta i lagen är också att säkerställa att patienterna ska kunna vända sig till patientnämnderna för att få stöd och hjälp med klagomål mot hälso- och sjukvården oavsett var i landet man bor. Regeringen står därför fast vid lagrådsremissens förslag.</P> <P class="p266 ft2">Lagrådet har vidare invänt mot lagrådsremissens föreslag till bestäm-</P> <P class="p27 ft54">melse som uttryckligen ålägger patientnämnderna att kommunicera med</P> <P class="p104 ft2">37</P> </DIV> <DIV id="page_38"> <P class="p235 ft2">Prop. 2016/17:122 patienten på det sätt som är lämpligt med hänsyn till frågans eller klagomålets art och den enskildes förmåga att tillgodogöra sig information. Enligt Lagrådet är det självklart att nämnderna ska kommunicera på ett behovsanpassat och lämpligt sätt och bestämmelsen verkar därför onödig enligt Lagrådet.</P> <P class="p211 ft2">Regeringen instämmer i Lagrådets invändning. Regeringen vill dock poängtera att när patientnämnderna hjälper patienter att föra fram klagomål ska det ske på lämpligt sätt. I det ligger att nämnderna ska kommunicera med patienter på ett sätt som tar hänsyn till frågans eller klagomålets art och den enskildes förmåga att tillgodogöra sig information. Det innebär i praktiken att nämnden behöver utgå från varje individs behov och förutsättningar och möjliggöra för både muntlig och skriftlig kommunikation. Nämnden ska ta särskild hänsyn till personer med funktionsnedsättning, personer med annat modersmål än svenska och andra grupper som kan ha svårt att formulera och föra fram sina synpunkter. Om patienten har behov av ett möte med vårdgivaren, bör nämnderna hjälpa till att ordna detta, och om det behövs, även delta på mötet. Regeringen föreslår även en bestämmelse som tydliggör att nämnden, när patienten är ett barn, särskilt ska beakta barnets bästa (se även avsnitt 7.2).</P> <P class="p267 ft3">Patientnämnden i Kalmar läns landsting <SPAN class="ft2">ställer sig tveksam till förslaget att nämnden ska agera skrivhjälp, då en handläggare kan uppfattas som ombud eller ansvarig för anmälan. Regeringen förstår synpunkten men menar att en central del i klagomålssystemet är att alla patienter ska få möjlighet att få sina klagomål besvarade av vårdgivaren, även de patienter som kan ha svårt att formulera sig skriftligen på grund av funktionsnedsättning eller av annan anledning. Regeringen anser därför att patientnämnderna, om det behövs, bör kunna hjälpa patienter att sammanfatta frågeställningar och hjälpa till att formulera skriftliga inlagor.</SPAN></P> <P class="p268 ft3">Patientnämnderna bör behålla flera av sina nuvarande arbetsuppgifter</P> <P class="p203 ft2">Regeringen anser att nämnderna även fortsättningsvis ska ha kvar flera av de uppgifter som följer av nuvarande lag. Nämnderna ska därför även fortsättningsvis främja kontakterna mellan patienter och vårdpersonal, till exempel genom att verka för att lösa låsta positioner mellan vårdgivare och patient. Patienten ska få information av nämnderna för att kunna tillvara ta sina intressen i hälso- och sjukvården och hjälp att vända sig till rätt myndighet. Detta innebär att informera om möjligheten att göra en anmälan till Inspektionen för vård och omsorg (IVO), patientförsäkringen eller läkemedelsförsäkringen och utifrån patientens behov informera om vad en sådan anmälan bör innehålla. Nämnderna ska även fortsätta att rapportera iakttagelser och avvikelser av betydelse för patienterna till vårdgivare och vårdenheter samt informera allmänhet, personal och andra berörda om sin verksamhet.</P> <P class="p269 ft2">Vidare ska en kommun som ingår i ett landsting även fortsättningsvis kunna överlåta ansvaret att inrätta en patientnämnd till landstinget, om kommunen och landstingen har kommit överens om detta. Kommunen får lämna ett sådant ekonomiskt bidrag till landstinget som motiveras av</P> <P class="p238 ft55">överenskommelsen. Nämnderna ska också ha kvar sina särskilda upp-</P> <P class="p27 ft2">38</P> </DIV> <DIV id="page_39"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p270 ft2">gifter som gäller stödpersoner enligt lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård, lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård och smittskyddslagen (2004:168).</P> <P class="p271 ft2">Klagomålsutredningen föreslår i slutbetänkandet (SOU 2015:102) att patientnämndernas uppdrag inte längre ska omfatta sådan allmän omvårdnad enligt socialtjänstlagen som ges i samband med den hälso- och sjukvård som bedrivs av kommuner eller enligt avtal med kommuner. Enligt utredningen finns uttrycket allmän omvårdnad i samband med hälso- och sjukvård inte i lagstiftningen i övrigt och har inte heller fått någon reell betydelse i praktiken. Patientnämndernas uppdrag bör därför enligt utredningen avgränsas till hälso- och sjukvård såsom begreppet definieras i 1 § hälso- och sjukvårdslagen samt till vad som anges i bestämmelserna om kommunens ansvar i <NOBR>18–18</NOBR> d §§ samma lag.</P> <P class="p207 ft2">Många remissinstanser anser dock att det vore olyckligt att avskaffa patientnämndernas möjlighet att utreda klagomål som hänför sig till händelser inom socialtjänstlagens område. <SPAN class="ft3">Patientnämnden i Blekinge läns landsting </SPAN>lyfter fram att det kan vara svårt att avgöra vad som är hälso- och sjukvård och vad som är allmän omvårdnad och att det inte skulle gynna patienterna att ta bort nämndernas möjlighet att utreda dessa ärenden. I förarbetena till nuvarande lag om patientnämndsverksamhet anges följande. Med allmän omvårdnad avses sådana arbetsuppgifter som är oberoende av sjukdom och medicinsk behandling och därför kan utföras av personal inom socialtjänsten. Det rör sig således om åtgärder i den dagliga skötseln av de boende som inte utförs av hälso- och sjukvårdspersonal. Det handlar om arbetsuppgifter som till det yttre lika gärna skulle kunna vara hälso- och sjukvårdsuppgifter men som i det speciella fallet inte kräver sådan kompetens. Nämnderna ges därmed möjlighet att behandla frågor inom de områden där den kommunala hälso- och sjukvården är integrerad med insatser av socialtjänstkaraktär (prop. 1998/99:4 s. 4344). Regeringen anser mot den bakgrunden att begreppet allmän omvårdnad inte är så svårtolkat att patientnämndernas uppdrag av det skälet inte längre bör omfatta detta. Regeringen föreslår därför ingen begränsning av patientnämndernas uppdrag i denna del.</P> <P class="p272 ft2">Förslaget innebär alltså att den hälso- och sjukvård som bedrivs av kommunerna eller enligt avtal med kommunerna i enlighet med hälso- och sjukvårdslagen även fortsättningsvis ska omfattas av patientnämndernas ansvar. Likaså ska den allmänna omvårdnad enligt socialtjänstlagen som ges i samband med sådan hälso- och sjukvård fortsättningsvis omfattas. Patientnämndernas ansvar ska dock i likhet med vad som gäller i dag inte omfatta sådan allmän omvårdnad som ges i samband med insatser enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade. Detta innebär alltså ingen förändring jämfört med nuvarande lagstiftning. Det finns inte heller något beredningsunderlag för att ändra lagen på ett sådant sätt.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p146 ft2">39</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_40"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312240x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40"> <TR> <TD class="tr21 td35"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122 <SPAN class="ft46">7.2</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr21 td149"><SPAN class="p18 ft18">Patientnämnden ska särskilt beakta barnets</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr35 td35"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr35 td149"><SPAN class="p18 ft18">bästa</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p273 ft2"><SPAN class="ft20">Regeringens förslag: </SPAN>Om patienten är ett barn, ska patientnämnden särskilt beakta barnets bästa.</P> <P class="p274 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer delvis med regeringens förslag. Utredningen föreslår att det i en särskild bestämmelse ska anges att om patienten är ett barn ska patientnämnden i sin kommunikation med barnet särskilt beakta barnets bästa.</P> <P class="p210 ft2"><SPAN class="ft20">Remissinstanserna: </SPAN>Samtliga remissinstanser som yttrat sig tillstyrker utredningens förslag. <SPAN class="ft3">Barnombudsmannen </SPAN>anser dock att de formuleringar i artiklarna i 3 och 12 i FN:s konvention om barnets rättigheter (barnkonventionen) som säger att barnets bästa ska komma i främsta rummet och som anger ett barns rätt att bli hört mer ordagrant ska komma till uttryck i lagtexten eftersom barnkonventionen föreslagits bli svensk lag.</P> <P class="p210 ft2"><SPAN class="ft20">Skälen för regeringens förslag: </SPAN>Klagomålsutredningen visar att barn och unga sällan klagar eller lämnar synpunkter på vården samt att barns och ungas synpunkter alltför sällan efterfrågas och används i hälso- och sjukvårdens utvecklingsarbete. Regeringen anser att det är mycket viktigt att även barns och ungas synpunkter och klagomål efterfrågas och ligger till grund för utvecklingen av hälso- och sjukvården. För att öka förutsättningarna för barn och unga att kunna lämna synpunkter och framställa klagomål föreslår därför regeringen att det i anslutning till den närmare beskrivningen av nämndens uppgifter i lagen om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården och dess personal ska tydliggöras att barnets bästa särskilt ska beaktas om patienten är ett barn.</P> <P class="p260 ft2">Vad som är att bedöma som barnets bästa måste avgöras i varje enskilt fall. Processen att komma fram till barnets bästa kräver ett övervägande i det enskilda fallet. Barnets rätt att uttrycka sina åsikter och få dem beaktade utgör en väsentlig del vid bedömningen av barnets bästa. I klagomålsärenden som rör barn ska barnet ges möjlighet att framföra sina åsikter. Barnets åsikter ska tillmätas betydelse i förhållande till barnets ålder och mognad. Att beakta barnets bästa innebär även att patientnämnden ska hantera klagomål från barn extra skyndsamt. Ett barn har inte samma tidsperspektiv som en vuxen och det är därför angeläget att barnet snabbt får sitt ärende behandlat. Nämnden ska även ge barnet den information som behövs för att barnet ska kunna ta tillvara sina intressen i hälso- och sjukvården. Informationen ska vara tydlig och lättillgänglig och lämnas med respekt och lyhördhet för det enskilda barnets förutsättningar och behov.</P> <P class="p260 ft2">Om barnet klagar på en händelse i vården, bör patientnämnden även se till att vårdgivaren i sitt svar tar hänsyn till att den klagande är ett barn och utformar sitt svar i enlighet med detta. Nämnden bör även vara lyhörd för barnets önskemål när det gäller hur klagomålet ska föras fram till vårdgivaren och hur svar ska lämnas.</P> <P class="p210 ft2">Vidare bör varje patientnämnd utveckla sitt arbetssätt för hur barns klagomål ska tas om hand och hur barnets bästa ska beaktas. Det är vik-</P> <P class="p275 ft2">40</P> </DIV> <DIV id="page_41"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312241x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p262 ft2">tigt att patientnämnderna har kunskap om barnkonventionen och patient- Prop. 2016/17:122 lagen (2014:821).</P> <P class="p47 ft2"><SPAN class="ft3">Barnombudsmannen </SPAN>framför i sitt remissyttrande att lagtexten mer ordagrant bör uttrycka formuleringarna i barnkonventionen mot bakgrund av att barnkonventionen avses bli svensk lag. Regeringen vill understryka att Sverige har ratificerat konventionen och att rättigheterna som följer av konventionen därmed gäller i Sverige. Formuleringen att barnets bästa särskilt ska beaktas innebär inte någon skillnad i förhållande till vad som stadgas i barnkonventionens artikel 3 – att barnets bästa ska komma i främsta rummet.</P> <P class="p276 ft18"><SPAN class="ft18">7.3</SPAN><SPAN class="ft19">Stöd till patientgrupper som inte omfattas av patientnämndernas uppdrag</SPAN></P> <P class="p277 ft2"><SPAN class="ft20">Regeringens bedömning: </SPAN>Regeringen avser att återkomma i frågan om utökat stöd till de patientgrupper som i dag inte omfattas av patientnämndernas uppdrag.</P> <P class="p278 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens bedömning: </SPAN>Överensstämmer inte med regeringens bedömning. Utredningen anser att det saknas skäl att föreslå ett utökat stöd till de grupper som i dag inte omfattas av patientnämndernas uppdrag.</P> <P class="p47 ft2"><SPAN class="ft20">Remissinstanserna: </SPAN>De flesta remissinstanser som yttrat sig anser att det är anmärkningsvärt att utredningen bedömer att de patientgrupper som i dag inte omfattas av patientnämndernas verksamhet framöver inte ska ha någon oberoende instans att vända sig till för stöd och hjälp med klagomål.</P> <P class="p95 ft20">Skälen för regeringens bedömning: <SPAN class="ft2">Enligt nuvarande regelverk omfattar patientnämndernas verksamhet inte patienter inom elevhälsan, Statens institutionsstyrelses verksamheter, kriminalvården, viss privat vård och viss tandvård. Utredningen bedömer att patientgrupper inom dessa verksamheter i tillräcklig omfattning ändå tas om hand på annat sätt.</SPAN></P> <P class="p95 ft2">De flesta remissinstanser som yttrat sig anser dock att det är anmärkningsvärt att utredningen bedömer att de patientgrupper som i dag inte omfattas av patientnämndernas verksamhet framöver inte ska kunna vända sig till en oberoende instans för stöd och hjälp med klagomål.</P> <P class="p47 ft2">Regeringen instämmer i remissinstansernas invändningar och anser att fler patienter bör kunna få stöd och hjälp från patientnämnderna med sina klagomål och i kontakter med vårdgivaren eftersom patientnämnderna kommer att få en så central roll i det nya klagomålssystemet. Regeringen bedömer dock att det behövs mer underlag för att kunna ta ställning till en sådan utvidgning av patientnämndernas uppdrag. Regeringen avser därför att återkomma i denna fråga.</P> <P class="p279 ft2">41</P> </DIV> <DIV id="page_42"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t41"> <TR> <TD class="tr24 td5"><SPAN class="p24 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td150"><SPAN class="p22 ft51">7.4</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td0"><SPAN class="p280 ft18">Patientnämnderna ska ha en självständig</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td150"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td0"><SPAN class="p280 ft18">ställning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr26 td5"><SPAN class="p18 ft56">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr39 td151"><SPAN class="p18 ft57">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td152"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr25 td153"><SPAN class="p188 ft2"><SPAN class="ft20">Regeringens förslag: </SPAN>Landstingen och kommunerna ska organisera</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td152"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td153"><SPAN class="p188 ft2">patientnämnderna så att de kan utföra sina uppgifter självständigt.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr40 td152"><SPAN class="p18 ft58">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr17 td154"><SPAN class="p18 ft59">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr41 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr41 td155"><SPAN class="p88 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer med regeringens förslag.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p88 ft2"><SPAN class="ft20">Remissinstanserna: </SPAN>Samtliga remissinstanser som yttrat sig är över-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">ens om att det är viktigt att patientnämnderna har en självständig ställ-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p18 ft30"><SPAN class="ft4">ning. </SPAN>Riksdagens ombudsmän (JO) <SPAN class="ft4">och </SPAN>Svensk Kirurgisk Förening <SPAN class="ft4">på-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">pekar dock att någon närmare redovisning av hur detta ska arrangeras</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">inte redovisas av utredningen, varför de anser att förslaget behöver</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p18 ft2">analyseras och genomarbetas ytterligare.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p88 ft2"><SPAN class="ft20">Skälen för regeringens förslag: </SPAN>Regeringen anser att det är viktigt att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">patientnämnderna kan sköta sin verksamhet på ett självständigt sätt i för-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p18 ft4">hållande till hälso- och sjukvården. Regeringen anser därför i likhet med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">Klagomålsutredningen att nämndernas självständiga ställning bör stärkas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">inom ramen för landstingets verksamhet. Det är viktigt att patienterna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p18 ft4">uppfattar patientnämnden som en självständig funktion som organisa-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">toriskt sett är åtskild från vårdgivarna och från landstingets ledning. Det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">bör vara en självklarhet för kommuner och landsting att organisera</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p18 ft2">nämndernas verksamhet på ett sådant sätt. Det ökar legitimiteten och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">förtroendet för verksamheten och för hälso- och sjukvårdens verksamhet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">i stort. Dessutom skapar det en trygghet för patienter att få stöd och hjälp</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p18 ft4">med att framföra synpunkter till vårdgivaren via en oberoende instans.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">En självständig ställning är även viktig för nämndens möjlighet att kunna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">dra slutsatser om hur hälso- och sjukvården fungerar ur ett patient-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p18 ft2">perspektiv, och om hur hälso- och sjukvården bör utvecklas i det aktuella</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">landstinget eller kommunen. Regeringen föreslår därför att det i lagen om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården ska införas en bestämmelse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p18 ft4">som anger att landstingen och kommunerna ska organisera nämnderna så</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">att de kan utföra sina uppgifter självständigt. Detta är en ny bestämmelse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">i förhållande till dagens lagstiftning.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p88 ft2"><SPAN class="ft3">Lagrådet </SPAN>efterlyser en närmare beskrivning av hur patientnämndernas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">självständiga ställning ska åstadkommas. Regeringen anser att det är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">självklart att patientnämndernas verksamhet ska organiseras på ett sådant</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p18 ft4">sätt att nämnderna kan sköta sina arbetsuppgifter självständigt. Det är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">framför allt viktigt för att öka legitimiteten för verksamheten och för att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">skapa förtroende för patienter som vill framföra klagomål mot hälso- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p18 ft2">sjukvården. Klagomålsutredningen övervägde att föreslå att nämnderna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">organisatoriskt sett skulle vara utformade som egna förvaltningar. Utred-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">ningen bedömde dock att detta skulle vara en alltför långtgående in-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p18 ft4">skränkning i den kommunala självstyrelsen. Utredningen bedömde även</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">att det var osäkert om patientnämndens organisatoriska placering var det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">som huvudsakligen avgjorde nämndernas självständiga ställning. Rege-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p18 ft2">ringen anser i likhet med utredningen att det skulle vara en alltför stor</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">inskränkning i den kommunala självstyrelsen att närmare föreslå hur</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">kommuner och landsting ska organisera patientnämndernas verksamhet.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p18 ft4">Någon särskild reglering som tar sikte på hur nämndernas självständighet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr35 td5"><SPAN class="p281 ft2">42</SPAN> </TD> <TD class="tr35 td150"><SPAN class="p18 ft2">ska</SPAN> </TD> <TD class="tr35 td0"><SPAN class="p18 ft2">åstadkommas bör därför inte heller införas i lag. Det är i stället</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_43"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312243x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p262 ft2">kommunernas och landstingens eget ansvar att se till att patient- Prop. 2016/17:122 nämnderna organiseras på ett sådant sätt att de kan sköta verksamheten</P> <P class="p282 ft2">under former som säkerställer nämndernas självständighet. I det sammanhanget kommer nämndernas förhållande till vårdgivaren och landstingets ledning att vara av central betydelse. Det kan t.ex. handla om att reglera nämndernas sammansättning och beslutsformer och deras ansvar för beslutsfattandet.</P> <P class="p283 ft18"><SPAN class="ft18">7.5</SPAN><SPAN class="ft19">Vårdgivares svar till patientnämnden och nämndens samverkan med IVO</SPAN></P> <P class="p277 ft2"><SPAN class="ft20">Regeringens förslag: </SPAN>Vårdgivaren ska vara skyldig att bistå nämnden i den utsträckning som behövs för att hjälpa enskilda patienter att få klagomål besvarade av vårdgivaren.</P> <P class="p284 ft2">Nämnderna ska uppmärksamma IVO på förhållanden av relevans för myndighetens tillsyn. Nämnderna ska också samverka med IVO så att IVO systematiskt kan tillvarata den information som patientnämnderna lämnar.</P> <P class="p278 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer i huvudsak med regeringens förslag.</P> <P class="p47 ft2"><SPAN class="ft20">Remissinstanserna: </SPAN>De flesta remissinstanser som yttrat sig tillstyrker utredningens förslag. Däremot önskar de flesta remissinstanserna att det i lag även ska anges inom vilken tid vårdgivaren ska svara patientnämnden. <SPAN class="ft3">Blekinge läns landsting </SPAN>motsätter sig förslaget eftersom de anser att det innebär att vårdverksamheten åläggs allt fler arbetsuppgifter i en redan ansträngd arbetssituation.</P> <P class="p95 ft2"><SPAN class="ft20">Skälen för regeringens förslag: </SPAN>Regeringen anser att det är mycket viktigt att patientnämnderna ska kunna fullgöra sitt uppdrag att stödja patienten att få tillräckliga svar från vårdgivaren vid klagomål mot hälso- och sjukvården och dess personal. En viktig förutsättning för det är naturligtvis att vårdgivaren bistår nämnden i den utsträckning som behövs när klagomål förs fram genom nämnden. Enligt patientnämnderna förekommer det dock att vårdgivare inte alltid svarar på patientens frågor. Regeringen anser att patientnämndernas roll i denna del bör stärkas ytterligare och föreslår därför att det av lag bör framgå att vårdgivarna har en skyldighet att bistå patientnämnderna vid klagomål från patienter eller närstående.</P> <P class="p285 ft2">Några remissinstanser önskar att det av lag ska framgå inom vilken tid en vårdgivare ska vara skyldig att svara patientnämnden. Regeringen anser att svar bör lämnas till patientnämnden så snart som möjligt. Den tidsfrist som föreslås gälla för vårdgivarens svar till patienten, dvs. som huvudregel som längst fyra veckors väntan på ett svar, bör även gälla för vårdgivarens svar till patientnämnden (se avsnitt 6.1).</P> <P class="p95 ft2"><SPAN class="ft3">Blekinge läns landsting </SPAN>motsätter sig förslaget eftersom landstinget anser att det leder till utökade krav på vårdgivaren. Regeringen har ovan konstaterat att vårdgivaren redan enligt nuvarande regelverk har en skyldighet att ta emot och utreda klagomål från patienter och deras när-</P> <P class="p27 ft55">stående samt att det ligger i vårdgivarens intresse att patienterna får till-</P> <P class="p104 ft2">43</P> </DIV> <DIV id="page_44"> <P class="p199 ft2">Prop. 2016/17:122 räckliga svar på sina klagomål. Det bidrar till ett högre förtroende för</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t37"> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">vårdgivarens verksamhet och för hälso- och sjukvården i stort. Mot den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">bakgrunden anser regeringen att det är rimligt att vårdgivarna bistår</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">patientnämnden med klagomål som förs fram genom nämnden.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p245 ft2">Regeringen vill också understryka att patientnämnden även kan vända</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">sig till IVO om vårdgivaren inte besvarar klagomål eller besvarar patient-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">nämndens frågor trots påminnelser. IVO:s tillsynsansvar omfattar även</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">vårdgivarens klagomålshantering och det innebär att IVO har möjlighet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">att vidta åtgärder mot vårdgivaren när så är lämpligt.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p245 ft2">Vidare bör nämnden rapportera till IVO om den identifierar eller miss-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">tänker allvarliga brister i en verksamhet, exempelvis riskindivider eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">verksamheter med upprepade klagomål. Regeringen anser att samarbetet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">mellan IVO och patientnämnderna bör utvecklas så att nämnderna upp-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">lever att de i högre grad än i dag kan ta kontakt med IVO även i enskilda</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">ärenden som rör patientsäkerheten i hälso- och sjukvården.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p245 ft2">Några remissinstanser, däribland <SPAN class="ft3">Västerbottens läns landsting </SPAN>och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft3">Patientnämnden i Skåne läns landsting <SPAN class="ft2">är kritiska till förslaget om att</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">patientnämnden ska kunna rapportera förhållanden som rör enskilda</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">vårdgivare eller hälso- och sjukvårdspersonal till IVO. Nämnden befarar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">att det förtroende och den ömsesidiga respekt som finns mellan patient-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">nämnden och vårdgivaren kan gå förlorad om nämnden ska åläggas att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">anmäla enskilda vårdgivare. <SPAN class="ft3">Västerbottens läns landsting </SPAN>anser att nämn-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">derna i stället borde kommunicera detta med vårdgivaren för att vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">givaren i sin tur ska kunna utöva sin skyldighet att anmäla personer som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">är verksamma inom hälso- och sjukvården till IVO om de kan utgöra en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">fara för patientsäkerheten. Regeringen konstaterar att nämnderna redan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">genom nuvarande lag om patientnämndsverksamhet har en skyldighet att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">uppmärksamma IVO på förhållanden som omfattas av myndighetens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">tillsyn. I förarbetena till nuvarande lag (prop. 2009/2010:210 s. <NOBR>155–156)</NOBR></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">understryks att information om patientsäkerhetsrisker bör lämnas på</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">aggregerad nivå till tillsynsmyndigheten för att säkerställa att nämnder-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">nas gräns mot den statliga tillsynen upprätthålls. Regeringen anser att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">gränsen mellan nämnden och tillsynen måste upprätthållas, men bedömer</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">att det är väsentligt att nämnderna kan delge IVO information om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">patientsäkerhetsrisker även i enskilda ärenden, exempelvis information</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">om att en läkare uppträtt drogpåverkad eller varit oskicklig i utövningen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">av sitt yrke vid vårdtillfället. Regeringen föreslår därför en ändring av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">bestämmelsen som innebär att patientnämnden ska ge IVO sådan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">information som har relevans för IVO:s tillsyn. Det innebär att patient-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">nämnderna även har möjlighet att ge information som rör enskilda vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">givare eller hälso- och sjukvårdspersonal. Detta hindrar inte att nämnden</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">också delger vårdgivaren sådan information, och regeringen anser att det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">är lämpligt att så sker.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p245 ft2">Regeringen anser vidare att det i lagen om stöd vid klagomål mot</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">hälso- och sjukvården ska anges att nämnderna ska samverka med IVO,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">så att myndigheten kan fullgöra sina skyldigheter enligt 7 kap. 6 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">patientsäkerhetslagen att systematiskt tillvarata den information som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">patientnämnderna lämnar. Detta är en ny bestämmelse som inte har</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">någon motsvarighet i nuvarande lag. Samverkan bör resultera i att patien-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">ters upplevelser och synpunkter på vården kontinuerligt samlas in och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td54"><SPAN class="p246 ft2">44</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td146"><SPAN class="p244 ft2">används av tillsynsmyndigheten. Patientnämndens roll är att förmedla de</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_45"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312245x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p262 ft2">patienterfarenheter som har förs fram till nämnden. Det kan exempelvis Prop. 2016/17:122 handla om att sammanställa patienterfarenheter som rör en viss vård-</P> <P class="p282 ft2">givare, ett visst vårdområde eller andra specifika frågor som inspektionen efterfrågar. Genom att uppgifterna som nämnderna lämnar kan gälla enskilda fall, säkerställs att patienternas klagomål får betydelse för inspektionens tillsyn också i den del som rör särskilda vårdgivare eller enskild hälso- och sjukvårdspersonal.</P> <P class="p286 ft18"><SPAN class="ft18">7.6</SPAN><SPAN class="ft19">Patientklagomålen ska bidra till vårdens utveckling</SPAN></P> <P class="p287 ft2"><SPAN class="ft20">Regeringens förslag: </SPAN>Patientnämnderna ska bidra till kvalitetsutveckling, hög patientsäkerhet och till att verksamheterna inom hälso- och sjukvården anpassas efter patienternas behov och förutsättningar genom att årligen analysera inkomna klagomål och synpunkter samt uppmärksamma landstinget eller kommunen på riskområden och hinder för utveckling av vården. Landstingen och kommunerna ska organisera sin verksamhet så att slutsatser av de analyser som patientnämnderna gör tas om hand och bidrar till hälso- och sjukvårdens utveckling.</P> <P class="p288 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer i huvudsak med regeringens förslag. Utredningen föreslår att det i lag ska anges att patientnämnderna bl.a. ska bidra till patientcentrering och hög patientsäkerhet i hälso- och sjukvården genom att årligen analysera inkomna klagomål.</P> <P class="p47 ft2"><SPAN class="ft20">Remissinstanserna: </SPAN>Majoriteten av remissinstanserna som yttrat sig över förslaget ser positivt på att det i lag förtydligas att patientnämnderna ska analysera inkomna klagomål och att denna analys ska tas om hand och bidra till hälso- och sjukvårdens utveckling. <SPAN class="ft3">Socialstyrelsens </SPAN>uppfattning är dock att det är oklart hur de klagomål och synpunkter som kommer att hanteras direkt av vårdgivarna ska tas om hand för att på så sätt bidra till hälso- och sjukvårdens utveckling. <SPAN class="ft3">Patientnämnden i Gävleborgs läns landsting </SPAN>och <SPAN class="ft3">Patientnämnden i Stockholms läns landsting </SPAN>anser att det är tveksamt om patientnämnderna i sina analyser bör dra slutsatser om hur hälso- och sjukvården ska utvecklas i landstinget och kommunen och att detta fortsatt bör vara upp till landstingen eller kommunerna själva att avgöra.</P> <P class="p285 ft2"><SPAN class="ft20">Skälen för regeringens förslag: </SPAN>Av klagomålsutredningen framgår att det är osäkert i vilken utsträckning de politiska nämnderna bidrar till stärkt patientsäkerhet och kvalitetsutveckling i hälso- och sjukvården. Vidare framgår att nämnderna inte alltid rapporterar eller kommunicerar de brister som upptäcks till andra politiska organ. Sammantaget bedömer klagomålsutredningen att nämndernas arbete hittills haft mycket begränsade effekter på patientsäkerheten och kvalitetsutvecklingen i landsting och kommuner.</P> <P class="p121 ft2">Utredningen förslår att patientnämnderna ska bidra till patientcentrering och hög patientsäkerhet i hälso- och sjukvården. Regeringen anser i likhet med utredningen att patientnämndens roll i högre grad än</P> <P class="p27 ft55">vad som hittills varit fallet bör vara att analysera patienterfarenheter och</P> <P class="p104 ft2">45</P> </DIV> <DIV id="page_46"> <P class="p235 ft2">Prop. 2016/17:122 föra dem vidare i den politiska organisationen. Det bör därför framgå av lag att nämnderna ska bidra till hög patientsäkerhet och till att verksamheter i hälso- och sjukvården i högre grad arbetar på ett patientcentrerat sätt genom att anpassa vården efter patienternas behov och förutsättningar. Med ett patientcenterat sätt avser regeringen även att hälso- och sjukvården bör utgå från ett helhetsperspektiv på patienten och att patientens delaktighet ska stå i centrum vid vård och behandling. En patientcentrerad vård innebär också att vården är samordnad och tillgodoser patientens behov av kontinuitet. Regeringen anser vidare att nämnderna även fortsättningsvis ska bidra till övrig kvalitetsutveckling i hälso- och sjukvården i enlighet med nuvarande lagstiftning.</P> <P class="p269 ft2">Regeringen föreslår att nämnderna årligen ska analysera inkomna klagomål och synpunkter på aggregerad nivå och därefter uppmärksamma landstinget eller kommunen på riskområden och hinder för en säker och patientcentrerad vård. Detta är en ny bestämmelse som saknar motsvarighet i nuvarande lag. Utredningen föreslår att analysen till exempel bör kunna besvara frågor som rör förbättringsområden ur ett patientperspektiv i det aktuella landstinget eller kommunen, vilka grupper av patienter som får eller riskerar att få vård som brister i kvalitet och säkerhet samt vilka utmaningar som finns gällande patientcentrering i hälso- och sjukvården. Nämnden kan även föreslå åtgärder som behöver vidtas i landstinget eller i kommunen för att komma till rätta med identifierade problem- och riskområden. Patienters och deras närståendes synpunkter och idéer kan vara ett underlag för sådana åtgärder. Analysen kan även beakta olika perspektiv såsom jämställdhets- och barnperspektiv m.fl. i hälso- och sjukvården. Regeringen instämmer i denna bedömning.</P> <P class="p269 ft2">Utredningen bedömer vidare att nämnderna även bör samverka med <NOBR>patient-,</NOBR> närstående- och brukarorganisationer för att fördjupa de slutsatser som dras i analysarbetet och samla in idéer kring förbättringar i vården. Patientnämndernas analys och slutsatser om brister i vården kan ligga till grund för innovationer i hälso- och sjukvården. Nämnderna kan i detta syfte samverka med aktörer inom innovationsområdet som använder nämndernas analyser som utgångspunkt för sitt innovationsarbete. Regeringen instämmer i utredningens bedömning att detta kan fördjupa förståelsen för vilka insatser som krävs för att stärka patientcentreringen inom hälso- och sjukvården.</P> <P class="p211 ft2">Regeringen anser vidare att det är viktigt att slutsatserna från analysen bidrar till politiska beslut i landstinget eller kommunen i syfte att utveckla verksamheterna ur ett patientperspektiv. Regeringen föreslår därför att det i lagen om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården ska anges att landstingen och kommunerna ska organisera sin verksamhet på sådant sätt att slutsatserna av de analyser som nämnderna gör tas om hand och bidrar till hälso- och sjukvårdens utveckling. Detta är en ny bestämmelse som saknar motsvarighet i nuvarande lag. För kommunen gäller skyldigheten att organisera sin verksamhet så att slutsatser av analyser kan tas om hand även om kommunen överlämnat ansvaret för att inrätta patientnämnd till landstinget. Kommuner och landsting måste således skapa en tydlig mottagare av patientnämndens analys i sin organisation. Regeringen anser att det är en förutsättning för att de</P> <P class="p261 ft2">46</P> </DIV> <DIV id="page_47"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p103 ft2">analyser som patientnämnden gör ska tas om hand och för att de ska leda till utveckling inom hälso- och sjukvården.</P> <P class="p208 ft2">Regeringen anser att patientnämndernas analyser ska ske årligen, men det finns naturligtvis inget hinder mot att patientnämnderna analyserar inkomna ärenden mer regelbundet än så och återför sina slutsatser till berörda landsting och kommuner. Analysen ska, liksom redogörelsen för patientnämndsverksamheten, senast den sista februari varje år lämnas till IVO och Socialstyrelsen. Regeringen anser vidare att det är rimligt att patientnämndernas analyser och slutsatser bör inkluderas som en del av landstingens och kommunernas patientsäkerhetsberättelser.</P> <P class="p206 ft2"><SPAN class="ft3">Socialstyrelsen </SPAN>anser att det är oklart hur de klagomål och synpunkter som kommer att hanteras direkt av vårdgivarna ska tas om hand för att på så sätt bidra till hälso- och sjukvårdens utveckling. Regeringen har gett IVO i uppgift att tillsammans med patientnämnder, landsting och kommuner skapa en långsiktig samverkansstruktur för nationell återkoppling och analys av klagomål och synpunkter från patienter och deras närstående (dnr S2015/04952/FS). Inom ramen för detta arbete bör även de klagomål och synpunkter som vårdgivare tar emot sammanställas och analyseras. Regeringen anser dessutom att patientnämndernas analyser bör vara en del av den nationella analys som ska göras inom ramen för den långsiktiga samverkansstrukturen för nationell återkoppling och analys.</P> <P class="p289 ft2">Lagrådsremissens förslag till 4 § lagen om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården anger att patientnämnderna ska bidra till kvalitetsutveckling, hög patientsäkerhet och till att verksamheterna inom hälso- och sjukvården anpassas efter patienternas behov och förutsättningar. <SPAN class="ft3">Lagrådet </SPAN>anser att det är oklart vad som avses med kvalitetsutveckling med hänvisning till att hög patientsäkerhet och en anpassning till patienternas behov och förutsättning också kan anses vara kvalitetsutveckling. Regeringen vill därför klargöra att begreppet kvalitetsutveckling redan i dag används i 2 § lagen om patientnämndsverksamhet m.m. Där anges att nämnderna utifrån synpunkter och klagomål ska stödja och hjälpa enskilda patienter och bidra till kvalitetsutveckling och hög patientsäkerhet i hälso- och sjukvården. Regeringens avsikt är inte att ändra innebörden av begreppet kvalitetsutveckling genom propositionens förslag men ser dock ett behov av tydliggöra att patientnämnderna även ska bidra till att utveckla vården så att den blir mer patientcentrerad, dvs. anpassas efter patienternas behov och förutsättningar. Regeringen ser det som en viktig förutsättning för att antalet klagomål mot hälso- och sjukvården ska kunna minska på sikt.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p146 ft2">47</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_48"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312248x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t42"> <TR> <TD class="tr42 td35"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122 <SPAN class="ft14">8</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr42 td156"><SPAN class="p18 ft1">En patientcentrerad tillsyn</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p116 ft18"><SPAN class="ft51">8.1</SPAN><SPAN class="ft19">Patientcentrerad tillsyn</SPAN></P> <P class="p290 ft2"><SPAN class="ft20">Regeringens bedömning: </SPAN>Tillsynen bör utvecklas för att bli mer patientcentrerad. Regeringen avser därför att återkomma med förslag till ändring av Inspektionen för vård och omsorgs instruktion.</P> <P class="p291 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer i huvudsak med regeringens bedömning. Utredningen föreslår att Inspektionen för vård och omsorg bör få i uppdrag att utveckla en patientcentrerad tillsyn.</P> <P class="p292 ft2"><SPAN class="ft20">Remissinstanserna: </SPAN>Samtliga remissinstanser som yttrat sig över utredningens förslag tillstyrker det.</P> <P class="p129 ft20">Skälen för regeringens bedömning: <SPAN class="ft2">Regeringen anser att det är viktigt att tillsynen blir mer systematisk och patientcentrerad. Tillsynen bör i än högre grad än i dag ta sikte på att granska vården med utgångspunkt från patienternas perspektiv och bidra till att förebygga vårdskador och incidenter i hälso- och sjukvården. Vidare bör IVO på ett mer systematiskt sätt genomföra tillsynsinsatser över de områden inom hälso- och sjukvården som bedöms vara riskområden ur ett patientsäkerhetsperspektiv.</SPAN></P> <P class="p211 ft2">Riksrevisionen och Statskontoret har granskat IVO:s verksamhet och konstaterar att IVO:s förutsättningar för att bedriva sådan egeninitierad tilsyn inte är tillräckliga. Vidare konstaterar Klagomålsutredningen att IVO lägger betydligt mer resurser på klagomålshantering än på egeninitierade tillsynsinsatser. Under år 2014 genomförde IVO t.ex. 288 inspektioner inom hälso- och sjukvården vilket kan jämföras med 7 549 avslutade klagomålsärenden.</P> <P class="p210 ft2">Statskontoret har på regeringens uppdrag även utvärderat klagomålssystemet och konstaterar att klagomålshanteringens nytta är relativt liten sett till beslut som kan påverka vården att vidta åtgärder för att höja patientsäkerheten. Regeringen instämmer därför i utredningens bedömning att klagomålssystemet varken är resurseffektivt eller patientsäkert om merparten av tillsynsinsatserna används för klagomålshantering, eftersom tillsynsinsatser som skulle ha haft mera nytta för patienterna inte får tillräckligt utrymme. Ett sådant klagomålssystem kan inte anses vara ändamålsenligt. Regeringen vill också framhålla att det framför allt är de patienter som inte har förmågan att själva klaga på vården som får stå tillbaka i ett sådant system. Dessa patienter gynnas i högre grad av att IVO i sin tillsyn systematiskt granskar de områden inom vården där risken för vårdskador är som störst.</P> <P class="p269 ft2">I likhet med utredningen anser regeringen att en patientcentrerad tillsyn bör innehålla ett antal olika komponenter. Den patientcentrerade tillsynen bör vara riskbaserad, bidra till att förebygga vårdskador och leda till kvalitetsförbättringar ur patientens perspektiv. En patientcentrerad tillsyn ser också till vårdens sammanlagda resultat för patienten och granskar patientens väg genom hela vårdkedjan. En patientcentrerad tillsyn förutsätter vidare att patientens erfarenheter, kunskaper och iakttagelser får stor betydelse både när tillsynen planeras och när den genomförs. Sådan</P> <P class="p238 ft54">tillsyn ska i mycket hög grad bedrivas där vård utförs, exempelvis på</P> <P class="p27 ft2">48</P> </DIV> <DIV id="page_49"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312249x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p262 ft2">sjukhus och vårdcentraler, och bygga på direktkontakter med patienter, Prop. 2016/17:122 vårdpersonal och ledning.</P> <P class="p47 ft2">För att vården ska vara patientcentrerad måste det också finns ett samspel mellan de tillsynsinstrument som IVO har. Det måste finnas en koppling mellan exempelvis klagomål och inspektioner på så vis att informationen från klagomålen används i IVO:s riskanalyser. En viktig del av tillsynen är återkoppling till vårdgivaren i syfte att bidra till lärande och utveckling. Men om det finns allvarliga risker för patientsäkerheten får IVO inte heller tveka att förelägga vårdgivaren att vidta åtgärder. Att myndigheten i sådana lägen agerar snabbt och beslutsamt är av stor vikt för en patientcentrerad tillsyn. Att identifiera riskindivider och vidta åtgärder mot dessa i enlighet med bestämmelserna i patientsäkerhetslagen (2010:659) är också en central uppgift för IVO.</P> <P class="p121 ft2">Klagomålshanteringen är en viktig del av den patientcentrerade tillsyn som IVO bedriver. Den bör dock vara inriktad på sådana situationer där behovet av en objektiv granskning är som störst.</P> <P class="p47 ft2">Sammanfattningsvis anser regeringen i likhet med utredningen att en förändring som ger större utrymme åt en riskbaserad tillsyn och inspektioner som beaktar patienters erfarenheter är en förutsättning för att tillsynen ska anses vara patientcentrerad. För att stärka IVO:s möjligheter att bedriva en sådan tillsyn föreslår utredningen att IVO bör få i uppdrag att utveckla en patientcentrerad tillsyn. Regeringen bedömer att patient- och brukarperspektivet i stället bör tydliggöras i IVO:s instruktion, eftersom en sådan ändring bidrar till en mer långsiktig utveckling av en patientcentrerad tillsyn. Regeringen avser därför att återkomma med en instruktionsändring. Regeringen avser också att noga följa utvecklingen av IVO:s tillsyn på detta område.</P> <P class="p293 ft18"><SPAN class="ft18">8.2</SPAN><SPAN class="ft19">Både anmälda och oanmälda inspektioner</SPAN></P> <P class="p294 ft2"><SPAN class="ft20">Regeringens förslag: </SPAN>I patientsäkerhetslagen förtydligas att inspektioner kan vara både anmälda och oanmälda.</P> <P class="p295 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer med regeringens förslag. <SPAN class="ft20">Remissinstanser: </SPAN>De flesta remissinstanser som yttrat sig över utred-</P> <P class="p131 ft2">ningens förslag tillstyrker detsamma.</P> <P class="p46 ft2"><SPAN class="ft20">Skälen för regeringens förslag: </SPAN>Enligt patientsäkerhetslagen har IVO rätt att inspektera verksamheter som står under dess tillsyn och hälso- och sjukvårdspersonalens yrkesutövning. IVO har rätt att göra både anmälda och oanmälda inspektioner. Enligt klagomålsutredningen genomförs dock i praktiken sällan oanmälda inspektioner. Regeringen anser att detta inte är tillfredsställande. Oanmälda inspektioner gör det möjligt att granska hur vården fungerar utan att några förberedelser från verksamhetens ledning har kunnat göras vilket kan vara värdefullt för att få information om hur verksamheten faktiskt och i praktiken fungerar. Regeringen instämmer i organisationen <SPAN class="ft3">Svenska vårds </SPAN>uppfattning att det är en självklarhet att vissa inspektioner ska vara oanmälda, men att det också är viktigt att ha en så hög grad av öppenhet som möjligt och fokusera på god dialog och samverkan med vårdgivare.</P> <P class="p296 ft2">49</P> </DIV> <DIV id="page_50"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312250x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p297 ft2">Prop. 2016/17:122 Regeringen anser i likhet med utredningen att oanmälda inspektioner inte alltid är lämpliga i alla typer av verksamheter och därför inte bör vara huvudregel. Klagomålsutredningen lyfter dock fram ett antal situationer där det är lämpligt med oanmälda inspektioner. Det kan till exempel handla om förhållanden inom psykiatrisk slutenvård där förekomsten av tvångsåtgärder, vårdinnehållet och tillgången till aktiviteter för patienterna kan tjäna på att granskas oanmält. Ett annat exempel på när oanmälda inspektioner kan vara lämpliga är när inspektioner genomförs hos flera vårdgivare samtidigt. Det kan t.ex. handla om akutmottagningar där överbeläggningar, oskäliga väntetider för svårt sjuka patienter, brist på kompetens och andra patientsäkerhetsrisker kan förekomma. Dessa kan sedan ligga till grund för generella bedömningar av situationen i akutsjukvården i hela landet. Regeringen instämmer i att oanmälda inspektioner kan vara lämpliga i dessa situationer.</P> <P class="p298 ft2">Regeringen föreslår mot denna bakgrund att patientsäkerhetslagen ska ändras så att det uttryckligen framgår att inspektioner kan vara både anmälda och oanmälda.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t43"> <TR> <TD class="tr20 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td157"><SPAN class="p299 ft51">8.3</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td158"><SPAN class="p300 ft18">Patienter ska höras i tillsynen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr26 td5"><SPAN class="p18 ft56">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr39 td151"><SPAN class="p18 ft57">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td152"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr25 td153"><SPAN class="p188 ft4"><SPAN class="ft32">Regeringens förslag: </SPAN>IVO ska inom ramen för sin tillsyn höra patien-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td152"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td153"><SPAN class="p188 ft2">ter och deras närstående om de förhållanden som tillsynen rör, om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td152"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td153"><SPAN class="p188 ft2">detta inte är olämpligt eller obehövligt.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr40 td152"><SPAN class="p18 ft58">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr17 td154"><SPAN class="p18 ft59">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr24 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr24 td155"><SPAN class="p88 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer med regeringens förslag.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p22 ft2"><SPAN class="ft20">Remissinstanserna: </SPAN>Samtliga remissinstanser som yttrat sig över</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">utredningens förslag tillstyrker det. <SPAN class="ft3">Kammarrätten i Jönköping </SPAN>anser att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td157"><SPAN class="p18 ft2">det bör</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td158"><SPAN class="p22 ft2">förtydligas hur den föreslagna bestämmelsen förhåller sig till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p18 ft2">7 kap. 5 § i patientsäkerhetslagen med hänvisning till att det annars kan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">vara osäkert vad som ska gälla i de fall patienterna är barn.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p22 ft2"><SPAN class="ft20">Skälen för regeringens förslag: </SPAN>För att IVO ska kunna bedöma risker</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p18 ft2">eller förekomsten av missförhållanden i en verksamhet anser regeringen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">att det är viktigt att IVO pratar med patienter och deras närstående.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">Patienterna kan bidra med kunskap om hur vården fungerar ur ett patient-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p18 ft2">perspektiv, till exempel när det gäller tillgänglighet och samordning av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">vårdinsatser och tillgången till information om vård och behandling.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">Regeringen anser vidare att detta kan bidra till att beakta erfarenheter och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p18 ft2">synpunkter från patienter som sällan själva klagar på vården. Som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">exempel kan nämnas svårt sjuka patienter i beroendeställning till vården</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">eller patienter som till följd av funktionsnedsättning har svårt att själva</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p18 ft2">framställa klagomål. Huvudregeln bör därför vara att patienter ska höras</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">inom ramen för tillsynen. Regeringen föreslår därför att det tydliggörs att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p18 ft2">IVO ska höra patienter och deras närstående om förhållanden i vården</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">inom ramen för tillsynen om detta inte är olämpligt eller obehövligt. Om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">det är obehövligt eller inte måste bedömas exempelvis med utgångspunkt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">från tillsynens inriktning och frågan om huruvida tillsynens syfte kan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p18 ft2">uppfyllas utan samtal med patienterna. Regeringen anser också att det är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">angeläget att förtydliga att det i vissa fall kan vara olämpligt att höra</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td155"><SPAN class="p18 ft2">patienter och deras närstående, exempelvis om det på grund av patientens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td5"><SPAN class="p281 ft2">50</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr27 td155"><SPAN class="p18 ft2">sjukdom vore allt för påträngande att ställa frågor.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_51"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312251x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p301 ft2"><SPAN class="ft3">Barnombudsmannen </SPAN>och <SPAN class="ft3">NSPH </SPAN>befarar att IVO kan komma att miss- Prop. 2016/17:122 bruka möjligheten att avstå från att höra patienter och deras närstående i</P> <P class="p282 ft2">sin tillsyn. Regeringen anser dock inte att detta i sig är skäl nog för att avstå från att ändra bestämmelsen.</P> <P class="p46 ft2">Kammarrätten i Jönköping vill ha ett klargörande av förhållandet mellan den föreslagna nya 7 kap. 4 a § och nuvarande 7 kap. 5 § patientsäkerhetslagen. 7 kap. 5 § patientsäkerhetslagen anger att vid tillsyn som rör barns förhållanden får barnet höras om det kan antas att barnet inte tar skada av samtalet. Barnet får enligt bestämmelsen höras utan vårdnadshavarens samtycke och utan att vårdnadshavaren är närvarande. 7 kap. 5 § infördes i patientsäkerhetslagen i syfte att stärka barnrättsperspektivet i tillsynen (prop. 2008/09:160). Förarbetena betonar att barn och unga ska ha rätt att komma till tals i frågor som rör dem och att det är en viktig utgångspunkt även vid tillsyn över hälso- och sjukvården. Vidare påtalas att det måste finnas möjlighet att höra barn utan att vårdnadshavaren är närvarande eller har samtyckt till detta för att säkerställa att barns och ungas åsikter och erfarenheter alltid kan framföras inom ramen för ett tillsynsärende.</P> <P class="p263 ft2">Regeringen anser att det även fortsättningsvis är angeläget att i en särskild bestämmelse tydligt betona barns rätt att komma till tals i hälso- och sjukvården och att 7 kap. 5 § patientsäkerhetslagen därför bör fortsätta att gälla i oförändrad lydelse. Dock ser regeringen samtidigt ett behov av att markera att huvudregeln bör vara att IVO i samband med tillsyn ska höra patienter och deras anhöriga, även barn och unga. Av det skälet bör detta särskilt regleras i en separat bestämmelse. De överväganden som enligt förarbetena till 7 kap. 5 § patientsäkerhetslagen kan leda till bedömningen att ett barn inte bör höras, dvs. att samtalet kan vara skadligt för barnet, kan vara vägledande för i vilka fall det enligt 7 kap. 4 a § kan anses olämpligt att höra en patient om patienten är ett barn eller en ungdom. Enbart patientens ålder ska dock inte vara ett skäl för att avstå från att höra patienten men om patienten är ett barn ska hänsyn tas till ålder och mognad när barnet hörs.</P> <P class="p302 ft18"><SPAN class="ft18">8.4</SPAN><SPAN class="ft19">Patienterfarenheter ska ligga till grund för riskanalyser</SPAN></P> <P class="p303 ft2"><SPAN class="ft20">Regeringens förslag: </SPAN>IVO ska säkerställa att patienters erfarenheter fortlöpande används som underlag för beslut om tillsynens inriktning. Myndigheten ska kontinuerligt samverka med patientnämnderna och systematiskt tillvarata information som patientnämnder lämnar.</P> <P class="p304 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer med regeringens förslag. <SPAN class="ft20">Remissinstanser: </SPAN>De flesta remissinstanser som yttrat sig över utred-</P> <P class="p305 ft2">ningens förslag instämmer i bedömningen och betonar vikten av samverkan mellan IVO och patientnämnderna.</P> <P class="p47 ft2"><SPAN class="ft20">Skälen för regeringens förslag: </SPAN>Regeringen anser att det är viktigt att IVO samlar in patienterfarenheter på ett systematiskt sätt för att dessa erfarenheter ska kunna ligga till grund för den riskanalys som myndig-</P> <P class="p27 ft55">heten ska göra för att kunna ta ställning till vilka områden inom hälso-</P> <P class="p104 ft2">51</P> </DIV> <DIV id="page_52"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312252x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p306 ft2">Prop. 2016/17:122 och sjukvård som behöver granskas i myndighetens tillsyn. Regeringen anser att patienternas erfarenheter, synpunkter och klagomål är viktiga informationskällor om vårdens brister och risker. Det kan till exempel handla om att vissa enheter eller yrkesutövare återkommer i klagomålen. Det kan även handla om vissa problemområden som till exempel bristande information om hur läkemedel ska användas, bristande samverkan mellan olika vårdgivare och bristande tillgänglighet i en sådan utsträckning att det utgör en patientsäkerhetsrisk. Denna information kan i vissa fall vara mer betydelsefull för att identifiera riskområden än statistik, journalgranskningar och kontakter med vårdpersonal. Mot denna bakgrund föreslår regeringen att IVO ska ges en uttrycklig skyldighet att ta tillvara patienternas synpunkter och använda dem som underlag för beslut om tillsynens inriktning.</P> <P class="p307 ft2">Vidare anser regeringen att de patienterfarenheter som förmedlas av patientnämnderna är särskilt betydelsefulla. Som framgår ovan har regeringen gett IVO i uppgift att tillsammans med patientnämnder, landsting och kommuner skapa en långsiktig samverkansstruktur för nationell återkoppling och analys av klagomål och synpunkter från patienter och deras närstående (dnr S2015/04952/FS). För att det påbörjade samarbetet ska kvarstå och bli långsiktigt, föreslår regeringen att IVO:s skyldighet att samverka med patientnämnderna ska uttryckas i 7 kap. 6 § patientsäkerhetslagen.</P> <P class="p308 ft1"><SPAN class="ft1">9</SPAN><SPAN class="ft60">Inspektionen för vård och omsorgs utredningsskyldighet</SPAN></P> <P class="p309 ft18"><SPAN class="ft51">9.1</SPAN><SPAN class="ft19">Utredningsskyldigheten ska begränsas till vissa ärendetyper</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t44"> <TR> <TD class="tr25 td152"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td159"><SPAN class="p188 ft2"><SPAN class="ft20">Regeringens förslag: </SPAN>Inspektionen för vård och omsorgs utrednings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td152"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td153"><SPAN class="p188 ft4">skyldighet ska begränsas till vissa ärendetyper. Skyldigheten att utreda</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td152"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td153"><SPAN class="p188 ft2">ska gälla händelser där patienten har fått en skada eller sjukdom som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td152"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td153"><SPAN class="p188 ft2">uppkommit i samband med vård och som är bestående och inte ringa</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td152"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td153"><SPAN class="p188 ft2">eller har lett till ett väsentligt ökat vårdbehov eller till att patienten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td152"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td153"><SPAN class="p188 ft2">avlidit. Klagomål från patienter som är föremål för tvångsvård ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td152"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td153"><SPAN class="p188 ft2">också alltid utredas såvida inte det är uppenbart att klagomålet är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td152"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td153"><SPAN class="p188 ft4">obefogat eller saknar direkt betydelse för patientsäkerheten och det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td152"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td153"><SPAN class="p188 ft2">saknas skäl att överväga åtalsanmälan eller rör ett beslut som går att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td152"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td153"><SPAN class="p188 ft2">överklaga till domstol. Likaså omfattar utredningsskyldigheten hän-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td152"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td153"><SPAN class="p188 ft2">delser i vården som allvarligt och på ett negativt sätt påverkat eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td152"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td153"><SPAN class="p188 ft2">hotat patientens självbestämmande, integritet eller rättsliga ställning.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td152"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td153"><SPAN class="p188 ft2">Skyldigheten att utreda klagomål inträder dock bara om berörd vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td152"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td153"><SPAN class="p188 ft4">givare först fått möjlighet att besvara klagomålet. Inspektionen för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td152"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td153"><SPAN class="p188 ft2">vård och omsorg får avstå från att utreda klagomål om händelsen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td152"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td153"><SPAN class="p188 ft2">ligger mer än två år tillbaka i tiden. Det finns dock inte någon</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td152"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td153"><SPAN class="p188 ft2">begränsning för vilka klagomål Inspektionen för vård och omsorg får</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD rowspan=2 class="tr35 td152"><SPAN class="p310 ft2">52</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td153"><SPAN class="p188 ft2">utreda.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr17 td154"><SPAN class="p18 ft59">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_53"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p141 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer delvis med regeringens förslag. Utredningen föreslår att klagomål från patienter som är föremål för tvångsvård alltid ska utredas såvida inte det är uppenbart att klagomålet är obefogat eller rör beslut som kan överklagas i domstol.</P> <P class="p161 ft2"><SPAN class="ft20">Remissinstanserna: </SPAN>Remissopinionen ger ingen tydlig vägledning när det gäller förslaget om att begränsa IVO:s utredningsskyldighet. De remissinstanser som motsätter sig förslaget, däribland JO, Riksrevisionen, flera patientnämnder, landsting och patientorganisationer anser att en begränsning av utredningsskyldigheten innebär en väsentlig inskränkning i patientens rätt att få en oberoende granskning av sitt ärende och en betydande försämring av den enskildes möjligheter att komma till tals. De remissinstanser som är positiva till förslaget, däribland Socialstyrelsen, Statskontoret, några patientorganisationer, landsting och kommuner anser att en sådan begränsning är nödvändig för att IVO i större utsträckning ska kunna fokusera på tillsyn av vård för personer med funktionsnedsättning eller allvarliga sjukdomar, utsatta barn och vuxna samt vuxna med nedsatt beslutsförmåga som är i behov av vård, men inte förmår ta tillvara sina egna intressen. Några remissinstanser, exempelvis <SPAN class="ft3">Västerbottens läns landsting </SPAN>och <SPAN class="ft3">Myndigheten får vård- och omsorgsanalys</SPAN>, ifrågasätter utformningen av förslaget till preskriptionsregel för äldre ärenden.</P> <P class="p311 ft20">Skälen för regeringens förslag</P> <P class="p312 ft3">Möjligheten att bedriva en riskbaserad tillsyn bör förstärkas</P> <P class="p243 ft2">Enligt nuvarande bestämmelser i patientsäkerhetslagen (2010:659) ska IVO efter anmälan pröva klagomål mot hälso- och sjukvården och dess personal. IVO ska också göra den utredning som behövs för att kunna pröva klagomålet. IVO får dock avstå från att utreda ett klagomål om det är uppenbart att klagomålet är obefogat eller saknar direkt betydelse för patientsäkerheten och det saknas skäl att överväga åtalsanmälan. Vidare ska IVO inte utreda ärenden som ligger mer än två år tillbaka i tiden om det inte finns särskilda skäl.</P> <P class="p313 ft2">Regeringen anser att det inte ska finnas några begränsningar i vilka ärenden som IVO <SPAN class="ft3">ska ha möjlighet </SPAN>att utreda. IVO:s <SPAN class="ft3">skyldighet </SPAN>att utreda ärenden bör dock begränsas till att gälla vissa ärendetyper och träda in först efter det att berörd vårdgivare fått möjlighet att besvara klagomålet.</P> <P class="p314 ft2">Den föreslagna bestämmelsen innebär att IVO:s skyldighet att utreda bör begränsas till ärenden där patienten har fått en sjukdom eller skada som uppkommit i samband med vård och som är bestående och inte ringa eller har lett till ett väsentligt ökat vårdbehov eller att patienten avlidit. Klagomål från patienter som är föremål för tvångsvård enligt lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård, lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård eller isolering enligt smittskyddslagen (2004:168) ska alltid utredas såvida inte det är uppenbart att klagomålet är obefogat eller saknar direkt betydelse för patientsäkerheten och det saknas skäl att överväga åtalsanmälan enligt 7 kap. 23 eller 29 §§ patientsäkerhetslagen eller rör ett beslut som går att överklaga till domstol. Likaså ska IVO:s utredningsskyldighet omfatta händelser i vården som påverkar eller hotat patientens självbestämmande, integritet eller rättsliga ställning. Däremot</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p146 ft2">53</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_54"> <P class="p235 ft2">Prop. 2016/17:122 ska IVO, om de övriga kriterierna för utredningsskyldigheten är uppfyllda, pröva ett ärende först när vårdgivaren har fått möjlighet att besvara klagomålet. Patienten ska inte behöva bevisa att vårdgivaren har getts möjlighet att besvara klagomålet. Det bör normalt räcka med att patienten uppger att så är fallet. För att underlätta och tydliggöra för patienten kan IVO ta fram blanketter för ändamålet.</P> <P class="p211 ft2">Ett mycket viktigt skäl till att begränsa IVO:s utredningsskyldighet är att det leder till ökade möjligheter för IVO att bedriva en systematisk och patientcentrerad tillsyn som bygger på analyser om var behovet av tillsyn är som störst med hänsyn till kvalitet och säkerhet i hälso- och sjukvården. På så sätt kan IVO tillgodose tillsynsbehov för grupper som inte själva har förmågan att klaga på hälso- och sjukvården, på grund av t.ex. svåra sjukdomar, funktionsnedsättningar eller liknande. I dagens system styrs IVO:s tillsyn i hög grad av de klagomål som kommer myndigheten till handa vilket motverkar en mer systematisk tillsyn av viktiga områden inom hälso- och sjukvården såsom psykiatrin, akutsjukvården och primärvården.</P> <P class="p260 ft2">En utgångspunkt för regeringens förslag är att ansvarsfördelningen i klagomålssystemet måste vara tydlig och att den aktör som är bäst lämpad ska ansvara för att pröva klagomålen. Som framgår ovan anser regeringen att det i första hand är vårdgivaren, som ansvarar för den verksamhet där händelsen inträffade, som är bäst lämpad att hantera klagomål från patienten och att detta behöver förtydligas i lag (se även avsnitt 6.1). Detta kommer att innebära att klagomål och synpunkter kan besvaras betydligt fortare än i dag och att åtgärder kan vidtas i ett tidigt skede för att förbättra patientsäkerheten.</P> <P class="p211 ft2">Klagomålshanteringen hos IVO är av en annan karaktär, och tar i allmänhet längre tid. Regeringen anser att IVO bör koncentrera sin klagomålshantering på att utreda ärenden där saklighet, objektivitet och oberoende är en särskilt viktig förutsättning för hanteringen av klagomålet, och att det därför också är rimligt att utredningen får ta tid.</P> <P class="p183 ft2">Regeringen anser att denna ansvarsfördelning mellan vårdgivaren och IVO bidrar till en betydligt mer effektiv klagomålshantering och tillsynsverksamhet. Vårdgivarnas hantering blir snabbare och enklare, patienterna får snabbare återkoppling och IVO kan använda sina resurser till tillsyn där behovet av tillsyn är som störst.</P> <P class="p315 ft3">Klagomål som gäller skada eller sjukdom</P> <P class="p203 ft2">Regeringen föreslår att en av de tre situationer då IVO ska vara skyldig att utreda ärenden ska vara klagomål som gäller händelser där patienten har fått en sjukdom eller skada som uppkommit i samband med vård och som är bestående och inte ringa eller har lett till ett väsentligt ökat vårdbehov eller att patienten avlidit.</P> <P class="p210 ft2">Exempel på händelser där patienten har drabbats av en skada eller en sjukdom som är bestående och inte ringa kan vara en operation som leder till nedsatt rörelseförmåga hos patienten eller en blodsmitta som leder till kronisk hepatit. Exempel på händelser som har lett till ett väsentligt ökat vårdbehov kan vara händelser som skapat mer påtagliga olägenheter för patienten till exempel genom att slutenvårdstillfället förlängs eller att</P> <P class="p238 ft33">patienten tvingas till långvarig medicinering med kontroller i öppen-</P> <P class="p27 ft2">54</P> </DIV> <DIV id="page_55"> <P class="p262 ft2">vården. Det ska dock inte vara ett krav att skadan har föranlett ett väsent- Prop. 2016/17:122 ligt ökat vårdbehov för att utredningsskyldigheten ska gälla, utan även</P> <P class="p282 ft2">skador som inte lett till ett väsentligt ökat vårdbehov kan behöva utredas förutsatt att de är bestående och inte ringa. Det ska inte heller vara ett krav att skadan eller sjukdomen är ett resultat av aktivt handlande från vårdens sida utan även underlåtenhet att vidta åtgärder omfattas av utredningsskyldigheten.</P> <P class="p242 ft3">Klagomål från patienter som är föremål för tvångsvård</P> <P class="p265 ft2">Regeringen föreslår vidare att IVO alltid ska utreda klagomål från patienter som är föremål för tvångsvård enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård, lagen om rättspsykiatrisk vård eller isolering enligt smittskyddslagen. Tvångsvården skiljer sig från alla andra vårdsituationer eftersom patienten inte har någon möjlighet att avsluta vården. Det ger patienter inom tvångsvården en särskilt utsatt ställning som inte går att jämföra med situationen för andra grupper som i och för sig kan befinna sig i en utsatt situation på grund av sitt sjukdomstillstånd eller andra förhållanden. Patienter inom tvångsvården bör därför ha en stor möjlighet att få ett ärende prövat vid misstanke om att vårdgivaren inte följer lagar och föreskrifter eller att vården inte är förenlig med vetenskap och beprövad erfarenhet.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t45"> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p90 ft4">Utredningen föreslår att IVO alltid ska utreda ärenden som gäller</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">tvångsvård såvida inte det är uppenbart att klagomålet är obefogat eller</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">rör beslut som kan överklagas i domstol. Några remissinstanser har dock</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td160"><SPAN class="p18 ft3"><SPAN class="ft2">haft synpunkter på detta förslag. </SPAN>Nationell samverkan för psykisk hälsa</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2"><SPAN class="ft3">(NSPH) </SPAN>anser att utredningsskyldigheten bör gälla alla klagomål från</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">patienter som tvångsvårdas och att det föreslagna undantaget att IVO ska</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td160"><SPAN class="p18 ft4">kunna avstå att utreda klagomål om det är uppenbart att klagomålet är</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">obefogat, riskerar att komplicera bedömningen och göra hanteringen</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft3"><SPAN class="ft2">oförutsägbar och rättsosäker. </SPAN>Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td160"><SPAN class="p18 ft2"><SPAN class="ft3">(HSAN) </SPAN>anser däremot att ärenden som rör tvångsvård inte bör inta en</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">särställning hos IVO. HSAN lyfter fram att det inom den psykiatriska</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">vården förekommer många mer eller mindre obefogade klagomål som</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td160"><SPAN class="p18 ft4">riktas till olika instanser samtidigt, såsom Riksdagens ombudsmän (JO)</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">och regeringen med flera. Regeringen anser att det är viktigt att patienter</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">som tvångsvårdas ska få möjlighet att få sina ärenden prövade av IVO.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td160"><SPAN class="p18 ft2">Regeringen anser dock att det är rimligt att IVO i likhet med vad som</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">generellt gäller för klagomålsärenden i dag ska kunna avstå från att ut-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">reda klagomål som gäller tvångsvård om det är uppenbart att klagomålet</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td160"><SPAN class="p18 ft4">är obefogat eller saknar direkt betydelse för patientsäkerheten och om det</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">saknas skäl att överväga åtalsanmälan. IVO ska inte heller behöva utreda</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">ärenden gällande tvångsvård som rör beslut som går att överklaga till</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td160"><SPAN class="p18 ft2">domstol. Regeringen föreslår därför en sådan ändring av utredningens</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">förslag.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td160"><SPAN class="p18 ft3">Klagomål som omfattar händelser som påverkat patientens</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td160"><SPAN class="p18 ft30">självbestämmande, integritet eller rättsliga ställning</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr24 td160"><SPAN class="p18 ft2">Regeringen anser dessutom att utredningsskyldigheten ska omfatta händ-</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">elser i samband med hälso- och sjukvård som allvarligt och på ett nega-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">tivt sätt påverkat eller hotat patientens självbestämmande, integritet eller</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr1 td161"><SPAN class="p19 ft2">55</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr23 td160"><SPAN class="p18 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_56"> <P class="p316 ft2">Prop. 2016/17:122 rättsliga ställning. Det kan till exempel handla om intyg som utfärdats av hälso- och sjukvårdens personal och som allvarligt och på ett negativt sätt påverkat patientens möjlighet att få rätt i en rättslig tvist. Det kan också handla om att patienten inte samtyckt till en viss medicinsk behandling eller att en orolig eller utåtagerande patient utsatts för frihetsinskränkningar utan stöd i lag. Vidare omfattas fall där en patient har utsatts för en handling som hotat dennes integritet. Så kan till exempel vara fallet vid journalintrång, om patienten blivit fastspänd eller om patienten inom ramen för behandlingen utsatts för något annat övergrepp även om övergreppet inte har föranlett ett ökat vårdbehov eller bestående skada. IVO bör i dessa fall inte göra en straffrättslig utredning, men kan däremot behöva göra en åtalsanmälan enligt 7 kap. 23 och 29 §§ patientsäkerhetslagen.</P> <P class="p317 ft2">Utredningen anser att även utlåtanden som har stor ekonomisk betydelse för patienten bör omfattas av utredningsskyldigheten. Regeringen gör dock bedömningen att exempelvis klagomål på läkarintyg som påverkat utgången av försäkringskasseärenden inte regelmässigt ska utredas av IVO, utan i vilken mån ett intyg hotat patientens rättsliga ställning får bedömas i varje enskilt fall.</P> <P class="p318 ft2">Riksdagens ombudsmän (JO) efterfrågar ett förtydligande av vad som ska gälla angående klagomål som innefattar hur vårdgivaren hanterat patienters framställningar enligt tryckfrihetsförordningen om utlämnande av allmänna handlingar. Regeringen bedömer att det i dagsläget inte är möjligt att ta ställning till en sådan ändring. <SPAN class="ft3">Lagrådet </SPAN>anser att bestämmelsens räckvidd och innehåll bör övervägas och preciseras. Lagrådet anför att utredningsskyldigheten måste ha ett adekvat samband med någon åtgärd eller underlåtenhet i hälso- och sjukvården och att det vidare måste röra sig om en händelse som har påverkat patientens självbestämmande, integritet eller rättsliga ställning till det sämre. Regeringen vill därför betona att bestämmelsen syftar till att IVO ska utreda händelser av allvarlig art i hälso- och sjukvården som fått en negativ påverkan på patientens självbestämmande, integritet eller rättsliga ställning. Regeringen vidhåller att det är angeläget att sådana händelser kan bli föremål för IVO:s tillsyn. Regeringen anser dock att det bör vara upp till IVO att i det enskilda fallet avgöra vilka specifika händelser som kan falla inom ramen för IVO:s tillsyn.</P> <P class="p319 ft3">Klagomål som rör äldre ärenden</P> <P class="p320 ft2">Regeringen anser att IVO ska kunna avstå från att utreda händelser som ligger mer än två år tillbaka i tiden. Regeringen instämmer i Klagomålsutredningens bedömning att klagomål som rör äldre ärenden är arbetskrävande att hantera och svåra att utreda tillförlitligt. Ofta är dessa ärenden inte ens möjliga att utreda, eftersom personal kan ha slutat och rutiner förändrats.</P> <P class="p318 ft2">Flera remissinstanser har ifrågasatt den föreslagna utformningen av reglerna för preskription av äldre ärenden. <SPAN class="ft3">Myndigheten för vård- och omsorgsanalys </SPAN>invänder att patienternas tidsfrist för att framställa klagomål i praktiken förkortas med utredningens förslag, eftersom förslaget innebär att vårdgivaren först måste ges tillfälle att besvara klagomålet.</P> <P class="p321 ft33"><SPAN class="ft42">Västerbottens läns landsting </SPAN>anser att utredningens förslag inte är trans-</P> <P class="p322 ft2">56</P> </DIV> <DIV id="page_57"> <P class="p262 ft2">parent eftersom det innebär att klagomål i första hand bör lämnas till Prop. 2016/17:122 patientnämnden eller vårdgivaren och att klagomålet därigenom först</P> <P class="p282 ft2">senare kan anmälas till IVO. För att komma till rätta med denna fördröjning av ärendet innan det kommer till IVO föreslår <SPAN class="ft3">Patientnämnden i Gävleborgs läns landsting </SPAN>och <SPAN class="ft3">Patientnämnden i Norrbottens läns landsting </SPAN>att preskriptionstiden ska sluta räknas från den dag patienten vänder sig till vårdgivaren eller patientnämnden. <SPAN class="ft3">Lagrådet </SPAN>önskar en förklaring till hur preskriptionsregeln är tänkt att tillämpas. Regeringen har förståelse för remissinstansernas invändningar när det gäller tidsfristen för att få ett ärende prövat av IVO, men instämmer trots det i utredningens bedömning att klagomål som är äldre än två år ofta är svåra att utreda tillförlitligt och att det därför finns skäl för en huvudregel med en preskriptionstid på två år för klagomålsärenden. Regeringen vill dock med anledning av Lagrådets invändning även påpeka att den föreslagna huvudregeln emellertid inte hindrar IVO från att utreda ärenden som är äldre än två år om IVO bedömer att det finns skäl för det. Vidare anges i nuvarande bestämmelse i patientsäkerhetslagen att IVO inte ska utreda händelser som ligger mer än två år tillbaka i tiden, <SPAN class="ft3">om det inte finns särskilda skäl</SPAN>. I den nu föreslagna bestämmelsen finns inte något krav på särskilda skäl för att IVO ska kunna utreda äldre ärenden. Det innebär att IVO i högre grad än i dag kommer att ha möjlighet att utreda äldre ärenden om myndigheten bedömer att det finns skäl för det.</P> <P class="p323 ft3">Patientnämnderna ska inte kunna överlämna enskilda ärenden till IVO</P> <P class="p265 ft2">Vissa representanter för patientnämnderna har framfört till Klagomålsutredningen att det vore önskvärt om det fanns en möjlighet för patientnämnderna att lämna över enskilda ärenden till IVO, som IVO då ska vara skyldiga att utreda. På så sätt skulle det finnas en möjlighet för patienten att få sitt klagomål prövat om patientnämndens kontakter med vårdgivaren inte bidrar till att patienten får svar på sina frågor eller blir nöjd med svaret. Utredningen har övervägt detta förslag, men stannat vid bedömningen att detta skulle innebära att patientnämnden antar en myndighetsliknande roll, vilket vore olämpligt. Utredningen har också beaktat att andra representanter från patientnämnderna har fört fram att det finns en risk för godtycke gällande vilka ärenden som nämnden beslutar att lämna över till IVO, och att det kan bli svårt att förklara för patienter varför man beslutar att lämna över vissa ärenden och inte andra. Ytterligare ett skäl till varför utredningen inte anser att patientnämnden ska ha möjlighet att anmäla ett enskilt klagomål till IVO är att patientnämnden inte ska vara ombud för patienten. Det måste alltid vara patienten och inte patientnämnden som avgör om ett ärende ska anmälas till IVO. Regeringen instämmer i denna bedömning. Patientnämndens uppgift ska i stället vara att stödja de patienter som vill ha hjälp med en anmälan till IVO. Hjälpen bör bestå av att informera om möjligheten att göra en anmälan, om vad patienten kan förvänta sig för resultat av anmälan och vad en anmälan till tillsynsmyndigheten bör innehålla (se även avsnitt 7.1).</P> <P class="p324 ft2">57</P> </DIV> <DIV id="page_58"> <P class="p199 ft3"><SPAN class="ft2">Prop. 2016/17:122 </SPAN>Närmare om remissinstansernas synpunkter</P> <P class="p203 ft2">Ett antal remissinstanser, däribland <SPAN class="ft3">Riksdagens ombudsmän (JO), Riksrevisionen, Myndigheten för vård- och omsorgsanalys, </SPAN>ett antal landsting, några få kommuner och ett antal organisationer är kritiska till att begränsa IVO:s utredningsskyldighet eftersom de anser att förslaget innebär en väsentlig inskränkning av patientens rätt att få en oberoende granskning av sitt ärende och en betydande försämring av den enskildes möjligheter att komma till tals. Regeringen förstår remissinstansernas oro men anser att det är viktigt att se frågan i ett större perspektiv. Med dagens system är det oftast bara patienter som har förmågan att klaga som kommer till tals och får sina ärenden prövade. Även patienter som inte har den förmågan behöver få sina behov tillgodosedda. Med den förändring som nu föreslås kommer tillsynsinsatser att kunna genomföras systematiskt inom områden där IVO bedömer att behovet av tillsyn är som störst. Regeringen anser att en systematisk tillsyn av riskområden i högre grad än ett utbyggt klagomålssystem tillgodoser behov hos alla patienter och bidrar till patientsäkerheten. Vidare vill regeringen framhålla att den föreslagna bestämmelsen innebär att IVO även fortsättningsvis alltid ska vara skyldig att utreda klagomål som rör allvarliga händelser i hälso- och sjukvården och att IVO också ska uttala sig om huruvida en åtgärd eller underlåtenhet av vårdgivare eller hälso- och sjukvårdspersonal strider mot lag eller annan föreskrift eller är olämplig med hänsyn till patientsäkerheten (se avsnitt 9.5). Regeringen anser att det är rimligt att IVO:s resurser i första hand läggs på att hantera sådana allvarligare händelser och att övriga mindre allvarliga händelser i vården bäst hanteras av vårdgivarna.</P> <P class="p325 ft2">Dessutom anser regeringen att det är verksamheterna inom hälso- och sjukvården som ska se till att förtroendet för hälso- och sjukvården upprätthålls. En förutsättning för att patienterna ska kunna upprätthålla förtroendet för vården är att vårdgivaren bedriver en patientcentrerad hälso- och sjukvård som i hög grad beaktar patienternas förutsättningar och behov och involverar patienterna i beslut om vård och behandling. En mycket viktig del i detta handlar om hur hälso- och sjukvården bemöter patienter och deras närstående och om hur klagomål hanteras när de framförs. Regeringen menar att en patientcentrerad vård leder till att patienter i lägre grad ser behov av att klaga på vården även om den inte alltid har lett till förväntat resultat. Regeringen instämmer i <SPAN class="ft3">Västra Götalands läns landstings </SPAN>uppfattning. Landstinget anför i sitt remissvar att patienters och deras närståendes missnöje med vården och dess resultat oftast bottnar i att patientens behov av bl.a. delaktighet, trygghet och integritet inte tillgodoses. Mer sällan handlar det om att patienten inte får vård enligt vetenskap och beprövad erfarenhet. Vidare anför landstinget att det är sannolikt att klagomålen skulle minska om hälso- och sjukvården blir bättre på att uppfylla patientlagens (2014:821) krav och blir mer patientcentrerad. Slutligen konstaterar landstinget att detta i första hand är en angelägen uppgift för vårdgivaren och att det kan leda till att resurser frigörs som kan ägnas åt arbete som i stället skapar mervärde för patienten och stärker patientsäkerheten.</P> <P class="p326 ft2"><SPAN class="ft3">Barnombudsmannen (BO) </SPAN>anser att utgångspunkten bör vara att IVO</P> <P class="p238 ft55">ska utreda alla ärenden som gäller synpunkter och klagomål från barn</P> <P class="p27 ft2">58</P> </DIV> <DIV id="page_59"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p103 ft2">och unga. Barns särskilda situation gör att de, enligt BO, har svårt att orientera sig i systemet och att framföra klagomål när deras rättigheter har kränkts. BO anser att barn därför alltid ska kunna vända sig till inspektionen för att framföra klagomål och synpunkter om de är missnöjda och upplever att vårdgivaren inte har uppfyllt sina skyldigheter. BO anser att det är ett krav för att Sverige ska uppfylla sina åtaganden i förhållande till kraven i Förenta nationernas konvention om barnets rättigheter (barnkonventionens) på effektiva och barnanpassade rättsmedel för barn och unga. BO anser dessutom att barn bör kunna vända sig till IVO med alla former av klagomål oavsett om klagomålet är äldre än två år eller om vårdgivaren först har hanterat ärendet.</P> <P class="p289 ft2">Mot bakgrund av barns särskilda behov anser regeringen att patientnämnden, som har ett väl utvecklat sätt för att bemöta patienter i deras klagomål, är den instans som är bäst lämpad att stödja barnen i klagomålsprocessen. För att ytterligare stärka patientnämndernas hantering av barns klagomål föreslår regeringen att patientnämnderna särskilt ska beakta klagomål från barn (se även avsnitt 7.2). Regeringen anser att varje nämnd bör utveckla sitt arbetssätt för hur barns klagomål ska tas omhand och ha kunskap om barnkonventionen och patientlagen för att kunna tillgodose barns behov. Regeringen anser vidare att vårdgivare också bör utveckla sin klagomålshantering så att den tillgodoser barnens bästa i enlighet med barnkonventionen.</P> <P class="p207 ft2">Några remissinstanser lyfter fram att regeringen bör se över och effektivisera IVO:s hantering av klagomålsärenden i stället för att begränsa utredningsskyldigheten. Regeringen följer noga utvecklingen av klagomålshanteringen genom bl.a. regelbundna dialoger med IVO. Statskontoret har även på regeringens uppdrag följt upp och utvärderat klagomålshanteringen. Regeringen konstaterar att IVO kontinuerligt arbetar med att effektivisera och förbättra klagomålshanteringen men trots det tar klagomålshanteringen stora resurser i anspråk, vilket leder till att andra viktiga tillsynsinsatser trängs undan.</P> <P class="p207 ft3">Myndigheten för vård- och omsorgsanalys <SPAN class="ft2">anser att förslaget att IVO får men inte måste utreda alla ärenden är alltför otydligt och att det innebär en svårighet för anmälaren att förutse om klagomålet kommer att handläggas eller inte. Vidare anser Myndigheten för vård- och omsorgsanalys att bestämmelsen kan leda till praxisskillnader i hanteringen av klagomål inom IVO. Regeringen konstaterar att IVO redan i dag har möjlighet att utreda alla typer av ärenden med undantag för händelser som ligger mer än två år tillbaka i tiden som det inte kan anses finnas särskilda skäl att utreda. Regeringen konstaterar vidare att IVO arbetar kontinuerligt med frågor som rör enhetlig och rättssäker ärendehantering, bl.a. har IVO tagit fram ärendeprocesser och bedömningsstöd för klagomålshanteringen samt utvecklat former för samverkan mellan myndighetens regionala avdelningar.</SPAN></P> <P class="p247 ft2"><SPAN class="ft3">Kalmars läns landsting </SPAN>ifrågasätter förslaget som innebär att patienten inte behöver styrka att ett ärende har utretts av vårdgivaren innan patienten vänder sig till IVO med sitt klagomål. Landstinget anser att det kan leda till att IVO utreder ärenden som inte varit föremål för vårdgivarens hantering och att IVO drar felaktiga slutsatser om vårdgivarens hantering av ärendet. Regeringen anser i likhet med utredningen att patienten inte ska behöva styrka att vårdgivaren först har fått möjlighet att hantera</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p146 ft2">59</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_60"> <P class="p199 ft2">Prop. 2016/17:122 ärendet innan patienten anmäler till IVO. Det kan dock finnas anledning</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t37"> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">för IVO att vid behov undersöka om vårdgivaren har hanterat ärendet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">eller inte.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p245 ft2"><SPAN class="ft3">Södermanlands läns landsting </SPAN>befarar att den begränsade utrednings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">skyldigheten kan leda till en minskning av den systematiska insamlingen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">av kunskaper och därmed möjligheten att sprida information om risker</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">som framkommer i tillsynsarbetet. Regeringen anser att det finns en risk</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">för att IVO inte får tillgång till viktig information från klagomålen när</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">utredningsskyldigheten begränsas. Det är därför viktigt att samverkan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">mellan IVO och patientnämnderna fördjupas och förstärks och att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">patientnämnderna informerar IVO om sådant som kan ha relevans för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">tillsynen. IVO bör även samverka med vårdgivarna kring insamling och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">analys av klagomål. Regeringen har därför gett IVO i uppdrag att skapa</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">en långsiktig samverkansstruktur tillsammans med patientnämnderna och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">vårdgivarna (dnr S2015/04952/FS). Ett viktigt syfte med samverkans-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">strukturen är att parterna ska kunna göra gemensamma analyser av in-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">komna klagomål och synpunkter för att kunna återföra information till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">vårdgivare och använda den som underlag för den riskbaserade tillsynen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">inom IVO.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p245 ft3">HSAN <SPAN class="ft2">och </SPAN>Patientnämnden i Blekinge läns landsting <SPAN class="ft2">anser att klago-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">mål som rör ett avgörande av huruvida ett medicinskt beslut varit rätt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">eller fel, enklare och snabbare kan avgöras av en utomstående bedömare</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">som IVO. Regeringen anser att det är viktigt att även vårdgivare tar emot</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">och hanterar ärenden som rör medicinska frågeställningar. Regeringen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">anser att vårdgivarna även i dessa frågor kan ge snabbare svar på varför</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">en viss medicinsk behandling har använts och vid behov svara på vad</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">som gick fel och varför.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p245 ft2">Några remissinstanser befarar att den begränsade utredningsskyldig-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">heten kan medföra att patienter och deras närstående i högre grad vänder</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">sig till polisen med anledning av händelser som har inträffat i vården</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">eller inleder civila processer mot vårdgivaren. Klagomålsutredningen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">bedömer att det inte finns underlag för att dra slutsatser om människors</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">benägenhet och orsak till att polisanmäla händelser med anknytning till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">vården. Utredningen anser att viljan att polisanmäla händelser kan ut-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">lösas av många orsaker. Den påverkas inte bara av vad man varit med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">om, utan även av strömningar i samhället. Regeringen instämmer i be-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">dömningen och anser att förslagen till en förtydligad ansvarsfördelning i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">klagomålssystem sammantaget kommer att leda till att patienterna får ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">bättre bemötande, tydligare svar på sina frågor och ett mer respektfullt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">möte i sina kontakter med vårdgivaren. Mot den bakgrunden anser rege-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">ringen att det inte är sannolikt att antalet polisanmälningar kommer att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">öka.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p245 ft2"><SPAN class="ft3">NSPH </SPAN>ser tolkningssvårigheter med flera av de centrala begrepp som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">styr vilka ärenden som ska omfattas av IVO:s utredningsskyldighet, så-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">som vårdskada, ringa och väsentligt ökat vårdbehov, och bedömer att det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">kan leda till att patienter har svårt att veta vilken instans de ska vända sig</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">till med sina klagomål. Regeringen anser att det föreslagna klagomåls-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">systemet och de aktuella definitionerna innebär en tydligare ansvarsför-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">delning som underlättar för patienten att vända sig till rätt instans.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">Patienten ska först vända sig till vårdgivaren eller patientnämnden och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td54"><SPAN class="p246 ft2">60</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td146"><SPAN class="p244 ft2">ärendet kan prövas av IVO först när vårdgivaren fått möjlighet att be-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_61"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312261x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p262 ft2">svara klagomålet. Patienten behöver därmed inte kunna ta ställning till Prop. 2016/17:122 eller tolka de olika begreppen för att kunna anmäla ett klagomål till rätt</P> <P class="p131 ft2">instans.</P> <P class="p327 ft18"><SPAN class="ft18">9.2</SPAN><SPAN class="ft19">IVO får överlämna klagomål som inte först har besvarats av vårdgivaren</SPAN></P> <P class="p328 ft2"><SPAN class="ft20">Regeringens förslag: </SPAN>IVO får överlämna ett klagomål till berörd vårdgivare eller patientnämnd om vårdgivaren inte fått möjlighet att besvara klagomålet.</P> <P class="p304 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer med regeringens förslag. <SPAN class="ft20">Remissinstanserna: </SPAN>Remissopinionen ger ingen tydlig vägledning när</P> <P class="p305 ft2">det gäller utredningens förslag. <SPAN class="ft3">BO </SPAN>avstyrker förslaget med hänvisning till att IVO bör vara skyldig att utreda alla klagomålsärenden som rör barn. Flera remissinstanser anser att IVO måste försäkra sig om att patienten önskar att ärendet översänds till vårdgivaren eller patientnämnden innan så görs.</P> <P class="p95 ft2"><SPAN class="ft20">Skälen för regeringens förslag: </SPAN>IVO ska, som tidigare framgått, inte vara första instans i klagomålssystemet. Patienten eller den närstående ska först framställa sitt klagomål till vårdgivaren eller patientnämnden, eftersom det är vårdgivaren som bäst kan besvara patientens frågor.</P> <P class="p47 ft2">Enligt nuvarande lagstiftning har IVO möjlighet att överlämna ett klagomål till patientnämnden om klagomålet avser brister i kontakten mellan en patient och hälso- och sjukvårdspersonalen eller något annat liknande förhållande inom verksamhet som avses i 1 § lagen (1998:1656) om patientnämndsverksamhet m.m. Regeringen anser att IVO även bör kunna lämna över ärenden till vårdgivaren eller patientnämnden om vårdgivaren inte först fått möjlighet att besvara klagomålet. Det är en förutsättning för att ansvarsförhållandena i det nya klagomålssystemet ska upprätthållas och att den instans som är bäst lämpad att besvara klagomål, dvs. vårdgivaren, först ska få möjlighet att hantera klagomålet innan det finns anledning för IVO att pröva det. Regeringen föreslår därför att det av 7 kap. patientsäkerhetslagen ska framgå att IVO får överlämna ett klagomål till vårdgivaren eller berörd patientnämnd om patienten har anmält klagomålet direkt till IVO utan att först ha gett vårdgivaren möjlighet att besvara det.</P> <P class="p263 ft2"><SPAN class="ft3">BO </SPAN>avstyrker förslaget med hänvisning till att IVO bör utreda alla ärenden som rör barn. Som framgår ovan anser regeringen att även klagomål som rör barn först ska utredas av vårdgivaren och att patientnämnden är den instans som bäst kan hjälpa och stödja barnet i klagomålsprocessen eftersom nämnderna har ett inkännande arbetssätt.</P> <P class="p95 ft2">Några remissinstanser framhåller att IVO bör tillfråga den som anmäler klagomålet innan ett ärende överlämnas till vårdgivaren. Regeringen påminner därför om att bestämmelser om sekretess och tystnadsplikt kan påverka IVO:s möjlighet att lämna över ärenden.</P> <P class="p329 ft2">61</P> </DIV> <DIV id="page_62"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312262x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t46"> <TR> <TD class="tr21 td35"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122 <SPAN class="ft46">9.3</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr21 td162"><SPAN class="p18 ft18">Begränsning av vem som ska kunna anmäla ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr35 td35"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr35 td162"><SPAN class="p18 ft18">klagomål</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p259 ft2"><SPAN class="ft20">Regeringens förslag: </SPAN>IVO ska endast pröva en anmälan från den patient som klagomålet gäller eller, om patienten inte själv kan anmäla saken, en närstående till honom eller henne.</P> <P class="p330 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer med regeringens förslag. <SPAN class="ft20">Remissinstanserna: </SPAN>Sammanfattningsvis är en majoritet av remiss-</P> <P class="p238 ft2">instanserna positiva till förslaget.</P> <P class="p183 ft2">Några remissinstanser avstyrker dock förslaget eftersom de anser att det ska vara möjligt även för utomstående att klaga på vården när patienter inte själva kan eller av olika skäl inte vill göra en anmälan. <SPAN class="ft3">NSPH </SPAN>anser att det behövs en fördjupad utredning av hur anhöriga eller närstående ska kunna göra en anmälan utan att den som det berör får sin integritet och autonomi åsidosatt.</P> <P class="p210 ft2"><SPAN class="ft20">Skälen för regeringens förslag: </SPAN>Enligt nu gällande bestämmelser finns inga begränsningar när det gäller vem som kan få en anmälan om klagomål prövad av IVO. I praktiken har dock merparten av klagomålen anmälts av patienten själv eller en närstående till denne, även om det förekommer att klagomål anmäls även av någon annan. En sådan anmälan kan ske utan patientens godkännande. Handläggare vid IVO har uppgett för klagomålsutredningen att patienter, när så skett, blivit överrumplade och känt sig obekväma med att de tillsänts journalhandlingar, och först i det läget förstått att den händelse de varit med om utan deras vetskap blivit föremål för en prövning vid IVO. Det förekommer att patienten då begär att utredningen ska avslutas. IVO kan dock inte tillgodose denna begäran, eftersom patienten inte är part i ärendet. I dessa fall utreds således den händelse patienten drabbats av mot dennes vilja. Regeringen anser att ett sådant förfarande innebär en integritetskränkning för patienten, och att bestämmelserna i patientsäkerhetslagen därför bör ändras på så sätt att IVO endast ska pröva en anmälan som gjorts av patienten, eller om patienten inte själv kunnat anmäla, en närstående till denne. Om patienten önskar bli företrädd av någon annan, finns givetvis möjligheten att ställa ut fullmakt. Men om patienten av något skäl varken vill att en närstående anmäler eller vill anmäla genom ombud kan patienten också ta hjälp av någon annan person för att själv anmäla klagomålet. Om patienten är ett barn kan t.ex. en lärare, kurator eller annan person som står barnet nära vara barnet behjälplig. De föreslagna bestämmelserna hindrar inte heller att andra än patient och närstående kan lämna synpunkter och iakttagelser till tillsynsmyndigheten. Synpunkterna och iakttagelserna ska dock i dessa fall inte utredas inom ramen för ett enskilt klagomål. Förslaget innebär därmed inte att tillsynsmyndigheten riskerar att gå miste om viktig information.</P> <P class="p325 ft2">Regeringen anser vidare att de bestämmelser om sekretess och tystnadsplikt som gäller även i förhållandet mellan patienter och anhöriga i tillräcklig utsträckning värnar patientens integritet och autonomi i de fall en närstående till en patient väljer att föra fram ett klagomål gällande patienten.</P> <P class="p331 ft2">62</P> </DIV> <DIV id="page_63"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312263x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p301 ft2"><SPAN class="ft3">Lagrådet </SPAN>noterar att det i lagrådsremissen föreslås en begränsning av Prop. 2016/17:122 närståendes möjligheter att anmäla klagomål till IVO till de situationer</P> <P class="p282 ft2">då patienten inte själv kan anmäla. Lagrådet noterar också att motsvarande begränsning däremot inte föreslås för närståendes rätt att anmäla klagomål till vårdgivaren. Lagrådet anser att vårdgivaren därmed åläggs skyldigheter mot en vidare och mer obestämdbar personkrets. Regeringen vill därför betona att det ur ett allmänt patientsäkerhets- och kvalitetsutvecklingsperspektiv är angeläget att både patienter och närstående har möjligheten att lämna synpunkter och klagomål till en vårdgivare, oavsett om patienten själv är oförmögen att anmäla eller lämna synpunkter. Vidare anser regeringen att det saknas skäl att förändra det relativt vida närståendebegrepp som sedan tidigare definierats i förarbetena till patientsäkerhetslagen. Regeringen vidhåller därför lagrådsremissens förslag.</P> <P class="p332 ft18"><SPAN class="ft18">9.4</SPAN><SPAN class="ft19">Inspektionen för vård och omsorg behöver endast kommunicera handlingar i ärenden som utreds</SPAN></P> <P class="p333 ft2"><SPAN class="ft20">Regeringens förslag: </SPAN>IVO behöver bara överlämna anmälan till berörd vårdgivare eller hälso- och sjukvårdspersonal samt kommunicera handlingar om IVO beslutar att utreda klagomålet.</P> <P class="p295 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer med regeringens förslag. <SPAN class="ft20">Remissinstanserna: </SPAN>Endast några remissinstanser har yttrat sig över</P> <P class="p282 ft3"><SPAN class="ft2">utredningens förslag. </SPAN>IVO <SPAN class="ft2">och </SPAN>Svensk förening för anestesi och intensivvård (SFAI) <SPAN class="ft2">tillstyrker förslaget.</SPAN></P> <P class="p47 ft20">Skälen för regeringens förslag: <SPAN class="ft2">Av nuvarande bestämmelser i patientsäkerhetslagen framgår att IVO inte behöver kommunicera handlingar i ärenden som inspektionen avstår från att utreda med hänvisning till att det är uppenbart att klagomålet är obefogat eller saknar direkt betydelse för patientsäkerheten och att det saknas skäl att överväga åtalsanmälan. IVO behöver enligt nuvarande bestämmelser inte heller kommunicera handlingar i ärenden som IVO avstår från att utreda med hänvisning till att händelsen ligger mer än två år tillbaka i tiden. Regeringen anser att IVO även fortsättningsvis ska kunna avstå från att kommunicera handlingar i ärenden som inspektionen inte utreder.</SPAN></P> <P class="p121 ft2">Om IVO beslutar att inte utreda ett klagomål på grund av att vårdgivaren inte fått möjlighet att besvara det eller beslutar att inte utreda klagomålet med hänvisning till att kriterierna för utredningsskyldigheten inte är uppfyllda, ska myndigheten därför inte behöva överlämna anmälan eller andra handlingar till vårdgivaren. 7 kap. 15 och 16 §§ patientsäkerhetslagen ska därför ändras så att det framgår att skyldigheten att överlämna anmälan och kommunicera handlingar med den vårdgivare eller hälso- och sjukvårdspersonal som klagomålet riktas mot endast gäller om IVO beslutar att utreda klagomålet.</P> <P class="p334 ft2">63</P> </DIV> <DIV id="page_64"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312264x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t47"> <TR> <TD class="tr21 td35"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122 <SPAN class="ft46">9.5</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr21 td163"><SPAN class="p18 ft18">IVO ska ta ställning till om ett handlande varit</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr35 td35"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr35 td163"><SPAN class="p18 ft18">felaktigt eller inte</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p259 ft2"><SPAN class="ft20">Regeringens förslag: </SPAN>Om IVO har utrett ett klagomål ska IVO i beslutet i ärendet uttala sig om ifall en åtgärd eller underlåtenhet av vårdgivare eller hälso- och sjukvårdspersonal strider mot lag eller annan föreskrift eller är olämplig med hänsyn till patientsäkerheten.</P> <P class="p249 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer delvis med regeringens förslag. Utredningen föreslår att endast berörd vårdgivare och hälso- och sjukvårdspersonal, men inte patienten, ska ges tillfälle att yttra sig över ett förslag till beslut innan ärendet avgörs, och då endast i de fall IVO avser att uttala att en åtgärd eller underlåtenhet strider mot lag eller annan föreskrift eller är olämplig med hänsyn till patientsäkerheten.</P> <P class="p210 ft2"><SPAN class="ft20">Remissinstanserna: </SPAN>De flesta remissinstanser som yttrat sig tillstyrker utredningens förslag. <SPAN class="ft3">IVO </SPAN>betonar dock att det inte är rimligt att myndigheten ska ta ställning till om varje tänkbar specifik åtgärd eller underlåtenhet i den medicinska handläggningen varit optimal eller i enlighet med det aktuella kunskapsläget. Flera remissinstanser anser att det är angeläget ur rättssäkerhetssynpunkt att även patienten fortsatt ges möjlighet att yttra sig över ett förslag till beslut och förtydliga eller komplettera tidigare lämnade uppgifter eftersom IVO:s beslut i klagomålsärenden inte får överklagas.</P> <P class="p335 ft2"><SPAN class="ft20">Skälen för regeringens förslag: </SPAN>Enligt 7 kap. 18 § patientsäkerhetslagen <SPAN class="ft3">får </SPAN>IVO i beslut uttala sig om huruvida en åtgärd eller underlåtenhet av vårdgivare eller hälso- och sjukvårdspersonal strider mot lag eller annan föreskrift eller är olämplig med hänsyn till patientsäkerheten. Vidare får ett sådant beslut, enligt nuvarande bestämmelse, inte fattas utan att anmälaren och den som klagomålet avser har fått tillfälle att yttra sig över ett förslag till beslut i ärendet.</P> <P class="p210 ft2">Regeringen anser att bestämmelsen bör ändras så att det framgår att IVO i beslut om klagomålsärenden <SPAN class="ft3">ska </SPAN>ta ställning till om en åtgärd eller underlåtenhet att handla varit i strid med lag eller annan föreskrift eller varit olämplig med hänsyn till patientsäkerheten. I detta ingår att ta ställning till om ett handlande varit förenligt med vetenskap och beprövad erfarenhet, till exempel om behandlingen av en patient varit förenlig med praxis.</P> <P class="p211 ft2">Klagomålsutredningen anser att IVO:s tillsynsuppdrag måste rymma bedömningar av till exempel lämpligheten i medicinska beslut och inte, som ibland skett, endast inriktas mot förekomsten av dokumentation och egenkontroll. Vid prövningen av klagomålet som rör bedömningen av vårdpersonalens agerande i det enskilda fallet bör det också utredas om förutsättningarna i hälso- och sjukvårdssystemet som sådant också haft betydelse för det som inträffade och inte bara den enskilda vårdpersonalens agerande. Exempel på detta skulle kunna vara brister i utskrivning till öppen eller kommunal vård, bristande uppföljning eller brister i remisshantering. Regeringen instämmer i dessa bedömningar.</P> <P class="p336 ft2">Regeringen vill också i detta sammanhang understryka att IVO:s bedömningar och ställningstaganden måste vara tydliga, väl formulerade</P> <P class="p238 ft33">och möjliga att förstå även för den som inte har medicinsk kunskap. Det</P> <P class="p27 ft2">64</P> </DIV> <DIV id="page_65"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p103 ft2">måste klart och tydligt gå att utläsa huruvida ett handlande varit felaktigt eller inte. Ställningstagandet innebär däremot inte att IVO ska göra en straffrättslig bedömning. Myndigheten ska dock även fortsättningsvis i vissa fall göra en åtalsanmälan.</P> <P class="p208 ft2"><SPAN class="ft3">IVO </SPAN>betonar i sitt remissvar att det inte är rimligt att IVO ska ta ställning till om varje tänkbar specifik åtgärd eller underlåtenhet i den medicinska handläggningen är optimal eller förenlig med det rådande kunskapsläget. I stället anser IVO att myndigheten även fortsatt bör ges möjlighet att självständigt bedöma djupet och bredden i sin utredning med hänsyn till frågans betydelse för patientsäkerheten. I bedömningen av specifika förhållanden i den medicinska handläggningen anser IVO att myndigheten bör fokusera på frågan om huruvida dessa varit adekvata och rimliga i förhållande till patientens vårdbehov.</P> <P class="p207 ft2">Som framgår ovan föreslår regeringen en begränsad utredningsskyldighet, vilket medför att de ärenden som IVO utreder nästan alltid kommer att innehålla frågor av medicinsk natur. Regeringen anser därför att det är viktigt att IVO, där det är relevant, tar ställning till de medicinska frågor som klagomålet berör. För att detta ska vara möjligt behöver myndigheten ha tillgång till medicinsk kompetens. Detta innebär däremot inte att IVO ska bli en instans för ”second opinion”.</P> <P class="p207 ft2">Bland vårdgivarna har många uppgett att det skulle vara en lättnad om de inte behövde lämna synpunkter på förslag till beslut i de fall kritik inte kommer att riktas, då handlingarna ändå inte föranleder någon åtgärd från vårdgivarens sida. I fall av kritik anser man dock att det är viktigt att kommunikation sker, då vårdgivaren inte alltid delar IVO:s medicinska eller juridiska bedömningar.</P> <P class="p206 ft2">I lagrådsremissen föreslogs att formerna för kommunicering av förslag till beslut skulle ändras på så sätt att endast berörd vårdgivare och hälso- och sjukvårdspersonal ska ges tillfälle att yttra sig över förslag till beslut vid de tillfällen IVO avser att uttala att en åtgärd eller en underlåtenhet strider mot lag eller annan föreskrift eller är olämplig med hänsyn till patientsäkerheten. <SPAN class="ft3">Lagrådet </SPAN>anser att ett sådant förslag inte är förenligt med nuvarande 7 kap. 16 § patientsäkerhetslagen. Där framgår det att även patienten har rätt att ta del av det som har tillförts ärendet och att även patienten ska ges möjlighet att lämna synpunkter på det som har tillförts ärendet innan ärendet avgörs. Lagrådet anser också att det patientperspektiv som utredningen utgått från talar för att även patienten ska delges ett förslag till beslut som kommuniceras med motparten. Regeringen delar Lagrådets bedömning och avstår därför från att ändra bestämmelsen enligt utredningens förslag i den delen.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p146 ft2">65</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_66"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312266x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t48"> <TR> <TD class="tr37 td35"><SPAN class="p337 ft2">Prop. 2016/17:122 <SPAN class="ft14">10</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr37 td15"><SPAN class="p18 ft1">Information om och uppföljning av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr35 td35"><SPAN class="p18 ft52">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr35 td15"><SPAN class="p18 ft53">klagomålssystemet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr38 td35"><SPAN class="p338 ft18">10.1</SPAN> </TD> <TD class="tr38 td15"><SPAN class="p18 ft18">Information om det nya klagomålssystemet</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p273 ft2"><SPAN class="ft20">Regeringens bedömning: </SPAN>Det bör tas fram en enhetlig nationell information som beskriver hur man klagar på hälso- och sjukvården.</P> <P class="p339 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer i huvudsak med regeringens bedömning.</P> <P class="p183 ft2"><SPAN class="ft20">Remissinstanserna: </SPAN>En majoritet av remissinstanserna tillstyrker utredningens förslag. Flera remissinstanser anser att det är viktigt att informationen är tillgänglig för patienter och deras närstående oavsett funktionsförmåga. Några remissinstanser framför att sådan information bör omfatta fler områden och aktörer, t.ex. tandvård, privata vårdgivare utan avtal med landstingen och kommunal hälso- och sjukvård.</P> <P class="p210 ft20">Skälen för regeringens bedömning: <SPAN class="ft2">Regeringen anser att det är viktigt att det finns enhetlig och lättillgänglig information om klagomålssystemet som är anpassad för barn, personer med funktionsnedsättningar och personer med annat modersmål än svenska. Det underlättar för patienter och närstående att kunna framföra klagomål och lämna synpunkter på hälso- och sjukvården.</SPAN></P> <P class="p210 ft2">Informationen bör beskriva vilken aktör som patienter och deras närstående kan vända sig till och hur man gör när man klagar eller lämnar synpunkter. Vidare bör det framgå vad patienten kan förvänta sig för resultat av klagomålet och hur klagomålet eller synpunkten kan användas i hälso- och sjukvårdens förbättringsarbete. Informationen bör vara så heltäckande som möjligt och till exempel även omfatta information om patientskadenämndens verksamhet m.m.</P> <P class="p210 ft2">Regeringen bedömer att arbetet med att ta fram information bör ske inom ramen för den samverkansstruktur som har skapats mellan Inspektionen för vård och omsorg (IVO), patientnämnderna och vårdgivarna.</P> <P class="p340 ft18"><SPAN class="ft51">10.2</SPAN><SPAN class="ft61">Uppföljning och utvärdering av klagomålssystemet</SPAN></P> <P class="p341 ft2"><SPAN class="ft20">Regeringens bedömning: </SPAN>Klagomålssystemet bör utifrån ett patientperspektiv följas upp och utvärderas av lämplig myndighet.</P> <P class="p249 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens bedömning: </SPAN>Överensstämmer i huvudsak med utredningens bedömning. Utredningen anser att Myndigheten för vård- och omsorgsanalys är den lämpligaste aktören för att genomföra en sådan utvärdering.</P> <P class="p183 ft2"><SPAN class="ft20">Remissinstanserna: </SPAN>Samtliga remissinstanser som yttrat sig instämmer i utredningens bedömning.</P> <P class="p183 ft20">Skälen för regeringens bedömning: <SPAN class="ft2">Regeringen anser att det är viktigt att följa upp och utvärdera införandet av det nya klagomålssystemet</SPAN></P> <P class="p238 ft55">och avser därför att återkomma med ett sådant uppdrag till lämplig aktör.</P> <P class="p27 ft2">66</P> </DIV> <DIV id="page_67"> <P class="p262 ft2">Syftet med utvärderingen bör vara att undersöka om klagomålssystemet Prop. 2016/17:122 har lett till förväntade effekter för patienter och deras närstående samt för</P> <P class="p282 ft2">berörda aktörer i klagomålssystemet. Utvärderingen bör ta sin utgångspunkt i patientperspektivet men även omfatta klagomålssystemets och den patientcentrerade tillsynens effekter på patientsäkerheten och om det har lett till en mer resurseffektiv hantering.</P> <P class="p342 ft1">11 Konsekvenser av förslagen</P> <P class="p242 ft18">11.1 Samhällsekonomiska konsekvenser</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t49"> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft4">Regeringen anser att propositionens förslag när det gäller ansvarsfördel-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">ningen mellan aktörerna i klagomålssystemet innebär flera samhällseko-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">nomiska vinster.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td160"><SPAN class="p90 ft4">Ur ett samhällsekonomiskt perspektiv är det positivt att patienter vän-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">der sig till vårdgivare och patientnämnder med sina klagomål i stället för</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">till Inspektionen för vård och omsorg (IVO). Vårdgivare med ett väl-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td160"><SPAN class="p18 ft2">fungerande klagomålssystem kan snabbare ge patienten svar på frågor</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">om händelser i vården, vilket innebär en betydligt mer resurseffektiv han-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">tering. Uppgifter från vårdgivare som har en välfungerande klagomåls-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td160"><SPAN class="p18 ft4">hantering visar också att det tar upp till tio gånger längre tid att hantera</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">ett klagomål som inkommer till vårdgivaren från IVO jämfört med om de</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">själva hanterar klagomålet i verksamheten.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td160"><SPAN class="p90 ft2">Med de förändringar som föreslås kommer vårdgivaren dessutom att</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">snabbare få kännedom om negativa händelser i vården och kan därmed i</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">ett tidigare skede vidta åtgärder för att förebygga vårdskador och andra</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td160"><SPAN class="p18 ft4">händelser. När vårdskador kan förebyggas blir hälso- och sjukvården mer</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">resurseffektiv. Det bidrar också sannolikt till ett ökat förtroende för</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">hälso- och sjukvården och landstingens arbete i stort. Vidare har patient-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td160"><SPAN class="p18 ft2">nämnderna väl utvecklade arbetssätt och metoder för att bemöta patienter</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">som vill klaga på vården. Kostnaden för patientnämndernas hantering av</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">ett ärende utgör dessutom endast 8 procent av IVO:s kostnad för att</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td160"><SPAN class="p18 ft4">utreda ett klagomål.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p90 ft2">Regeringen bedömer också att förslagen som rör patientnämndernas</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">uppdrag att årligen analysera klagomål och uppmärksamma landstinget</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td160"><SPAN class="p18 ft2">eller kommunen på riskområden och hinder för en säker och patientcen-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">trerad vård bidrar till samhällsekonomiska vinster. Klagomål och syn-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">punkter som kommer in till patientnämnden och som analyseras på en</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td160"><SPAN class="p18 ft4">aggregerad nivå innehåller viktig information om brister i vården i lands-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">tinget eller kommunen ur ett patientperspektiv. Klagomålen utgör där-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">med en viktig resurs i arbetet med att utveckla hälso- och sjukvården och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td160"><SPAN class="p18 ft2">kan bidra till att förbättra patientsäkerheten och patientcentreringen i</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">vården.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p90 ft2">Regeringen ser vidare samhällsekonomiska vinster med förslagen som</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td160"><SPAN class="p18 ft4">innebär att IVO:s utredningsskyldighet begränsas så att IVO:s resurser</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">kan användas för tillsynsinsatser där de har bäst möjlighet att tillgodose</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td160"><SPAN class="p18 ft2">patienternas behov, öka patientsäkerheten och samtidigt bidra till en</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td160"><SPAN class="p18 ft4">effektiv resursanvändning. Det är inte resurseffektivt att IVO hanterar</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr33 td161"><SPAN class="p19 ft2">67</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td160"><SPAN class="p18 ft5">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_68"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312268x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p235 ft2">Prop. 2016/17:122 klagomål när andra aktörer bättre kan tillgodose patientens behov. Om IVO endast tar emot och utreder de klagomål där de har bäst möjlighet att bidra till att tillgodose patientens behov och till stärkt patientsäkerhet, frigörs resurser som myndigheten i stället kan använda för att utveckla en patientcentrerad tillsyn, dvs. en tillsyn som utgår från patienternas behov. Myndigheten får därmed ett ökat utrymme att bedriva tillsyn som bygger på strategiska och riskbaserade analyser som bidrar till att förebygga risker och brister i vården. Dessa effekter är samhällsekonomiskt gynnsamma då vårdskador genererar stora kostnader i hälso- och sjukvården. De kan också bespara den enskilde lidande och stärka resurserna för hälso- och sjukvården.</P> <P class="p343 ft18">11.2 Finansiella konsekvenser</P> <P class="p290 ft2"><SPAN class="ft20">Regeringens bedömning: </SPAN>Regeringen bedömer att förslagen om ett mer ändamålsenligt klagomålssystem frigör resurser inom IVO:s förvaltningsanslag som uppskattas till cirka 75 miljoner kronor per år. Vidare bedöms förslagen om ett förstärkt och förtydligat uppdrag för patientnämnderna innebära ökade kostnader för landstingen motsvarande 20 miljoner kronor per år. Regeringen avser att kompensera landstingen med motsvarande summa. En central del i förslagen om ett mer ändamålsenligt klagomålssystem är också att stärka den riskbaserade och patientcentrerade tillsynen. Regeringen bedömer att förslagen skapar förutsättningar för IVO att prioritera strategiskt viktiga tillsynsinsatser. Regeringen avser att återkomma i denna fråga.</P> <P class="p344 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens bedömning: </SPAN>Överensstämmer med regeringens bedömning.</P> <P class="p183 ft2"><SPAN class="ft20">Remissinstanserna: </SPAN>Flertalet av remissinstanserna anser att förslagen kommer att leda till större kostnadsökningar för vårdgivare och patientnämnder än vad utredningen har bedömt. <SPAN class="ft3">IVO </SPAN>konstaterar dock, att med beaktande av utredningens samtliga förslag, överstiger kostnadsminskningarna för landstingen den kostnadsökning som kan antas. IVO delar därför inte utredningens bedömning att tillämpningen av den kommunala finansieringsprincipen medför att medel bör föras över från IVO till landstingen. Vidare menar IVO att utredningen överskattar hur mycket resurser som förslaget kan antas frigöra och som kan användas av myndigheten för en patientcentrerad tillsyn med fler inspektioner i hälso- och sjukvården. IVO:s bedömning är att drygt 20 miljoner kronor mindre</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t50"> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">kan frigöras än vad utredningen räknar med.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr34 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr34 td146"><SPAN class="p244 ft32">Skälen för regeringens bedömning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr24 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td146"><SPAN class="p244 ft2">Regeringen instämmer i Klagomålsutredningens bedömning att ett mer</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">ändamålsenligt klagomålssystem kommer att innebära att IVO tar emot</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">färre klagomål än i dag och att de ändrade kriterierna för IVO:s utred-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">ningsskyldighet dessutom innebär att IVO kommer att utreda färre klago-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">mål av dem som kommer myndigheten till handa.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p245 ft2">Utredningens beräkningar bygger på följande antaganden. Förslagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD rowspan=2 class="tr33 td54"><SPAN class="p246 ft2">68</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">kommer att leda till att IVO tar emot färre klagomål, cirka 70 procent av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr43 td146"><SPAN class="p18 ft62">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_69"> <P class="p262 ft2">dagens ärendemängd. Utredningen konstaterar att patienter har varit i Prop. 2016/17:122 kontakt med vårdgivaren i endast drygt hälften av de klagomålsärenden</P> <P class="p282 ft2">som i dag kommer in till IVO. Utredningen bedömer därför att det finns en möjlighet att antalet ärenden till IVO kan minska ytterligare med de bestämmelser som förtydligar att det i första hand är vårdgivaren som ska besvara klagomål. Utredningen bedömer vidare att information om klagomålssystemet kommer att leda till att fler patienter vänder sig direkt till vårdgivare och patientnämnder med sina klagomål i stället för till IVO. Betydligt fler patienter och närstående antas också bli nöjda med vårdgivarnas svar och därför komma att avstå från att vända sig till IVO för att få sitt ärende prövat. Utredningen bedömer dock att en förhållandevis stor grupp även fortsättningsvis kommer att vända sig direkt till IVO.</P> <P class="p121 ft2">Utredningen bedömer därför sammantaget att IVO kommer att ta emot cirka 70 procent av dagens ärendemängd. En sådan minskning av ärendeinflödet innebär att IVO kommer att ta emot cirka 4 900 ärenden per år jämfört med 2015 års ärendeinflöde. Det motsvarar en minskning med cirka 2 100 klagomål per år. Det är möjligt att antalet anmälningar till IVO kommer att minska ännu mer över tid när vårdgivarnas klagomålshantering har förbättrats ytterligare och den förtydligade ansvarsfördelningen i systemet är väletablerad. Samtidigt är det troligt att framtidens patienter, som kan komma att vara bättre informerade och ställa högre krav på vården, eventuellt också kommer att vara mer benägna att klaga.</P> <P class="p285 ft2">Utredningen bedömer vidare att IVO genom de förändrade utredningskriterierna kommer att utreda cirka hälften av de ärenden som kommer in till myndigheten.</P> <P class="p47 ft2">Med utgångspunkt från ovanstående resonemang bedömer utredningen att det är sannolikt att IVO kommer att utreda 2 350 klagomål samt hantera men inte utreda ytterligare cirka 2 550 ärenden, dvs. totalt 4 900 ärenden. Sammanlagt kommer kostnaderna för IVO:s klagomålshantering att uppgå till cirka 103 miljoner kronor per år vilket motsvarar en minskning med cirka 75 miljoner kronor jämfört med den genomsnittliga årliga kostnad för klagomålshanteringen som utredningen utgått från i sina beräkningar. Regeringen instämmer i dessa bedömningar. Av de medel som skapas inom IVO:s förvaltningsanslag bedömer regeringen att landstingen bör kompenseras med cirka 20 miljoner kronor med anledning av de nya uppdragen till patientnämnderna. Regleringen sker i budgetpropositionen för 2018 och kommunerna kommer i framtiden att kompenseras på utgiftsområde 25 Allmänna bidrag till kommuner att tillföras 20 miljoner kronor årligen. Regeringen avser att göra motsvarande neddragning av anslaget 8:2 Inspektionen för vård och omsorg inom utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg. Resterande medel om cirka 55 miljoner kronor anser regeringen att IVO ska använda för att utveckla en systematisk och patientcentrerad tillsyn.</P> <P class="p345 ft3">Konsekvenser för IVO av utredningens övriga förslag</P> <P class="p265 ft2">Regeringen bedömer att de övriga förslagen kan medföra ytterligare kostnader för IVO. Myndigheten kan t.ex. bli tvungen att utveckla nya metoder till följd av förslagen att IVO ska säkerställa att patienterfarenheter</P> <P class="p27 ft55">fortlöpande används som underlag för beslut om tillsynens inriktning och</P> <P class="p104 ft2">69</P> </DIV> <DIV id="page_70"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p199 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p28 ft2">70</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p103 ft2">att myndigheten ska höra patienter och närstående om de förhållanden som påverkar tillsynen. Regeringen anser dock att denna utveckling är en del av den metodutveckling som myndigheten fortlöpande måste bedriva med hänsyn till hälso- och sjukvårdens ständiga förändring, och som därmed ryms inom IVO:s nuvarande förvaltningsanslag.</P> <P class="p346 ft3">Konsekvenser av IVO:s förändrade utredningsskyldighet för kommuner och landsting</P> <P class="p347 ft2">Utredningen bedömer att en del av de klagomål som IVO hanterar i dag i stället kommer att tas om hand av patientnämnder och vårdgivare. Av de cirka 2 100 klagomål som IVO till följd av det förtydligade klagomålssystemet inte kommer att hantera kommer cirka två tredjedelar, eller 1 400 ärenden, att hanteras av vårdgivarna. Bedömningen bygger på undersökningar från Myndigheten för vård- och omsorgsanalys och från Svenskt kvalitetsindex som visar att anmälare i första hand verkar vända sig till vårdgivaren med sina klagomål. Den resterande tredjedelen, cirka 700 ärenden, kommer att hanteras av patientnämnderna.</P> <P class="p348 ft2">Därutöver bedömer utredningen att IVO kommer att överlämna cirka 800 ärenden till vårdgivare och patientnämnder med hänvisning till att ärendena inte har hanterats av vårdgivaren eller nämnden. Utredningen bedömer att hälften av dessa ärenden överlämnas till vårdgivaren och hälften till patientnämnden, dvs. cirka 400 ärenden till vardera instansen.</P> <P class="p206 ft2">Sammantaget innebär det att patientnämnden tar över 1 100 ärenden från IVO och att vårdgivarna tar över 1 800 ärenden. Regeringen instämmer i dessa bedömningar.</P> <P class="p349 ft3">Konsekvenser för landsting och kommuner relaterade till patientnämndernas förstärkta uppdrag</P> <P class="p347 ft2">Regeringens förslag om ett förstärkt och förtydligat uppdrag för patientnämnderna innebär i huvudsak att patientnämnderna kommer att fortsätta att arbeta på ett liknande sätt som i dag. Regeringen bedömer dock att förslagen kommer att innebära vissa nya uppgifter och därmed en höjd ambitionsnivå för nämnderna.</P> <P class="p206 ft2">Regeringen bedömer i likhet med Klagomålsutredningen att vissa förslag kommer att medföra vissa kostnadsökningar för nämnderna. Det gäller förslaget att patientnämnderna i större utsträckning ska kunna erbjuda stöd och hjälp till patienter och ha en aktiv roll i att säkerställa att patienter får svar av vårdgivarna, exempelvis genom att skriva inlagor eller delta på möten. Det gäller också förslaget att patientnämnderna bör bistå patienter som har behov av särskilt stöd för att få svar på sina frågor, till exempel genom att sammanfatta frågeställningar och hjälpa patienten med att formulera en anmälan. Dessutom gäller det förslaget att klagomål från barn bör hanteras skyndsamt och med utgångspunkt från barnets bästa.</P> <P class="p350 ft2">Förslaget att nämnderna årligen ska analysera inkomna klagomål och synpunkter och därefter uppmärksamma landstinget eller kommunen på riskområden och hinder för en säker och patientcentrerad vård kommer att innebära en något större resursåtgång, Nämnderna kommer sannolikt att behöva kompetensförstärkning och behöva skapa strukturer och metoder för analys av ärenden. Vidare måste arbetstid läggas på att årligen</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_71"> <P class="p262 ft2">göra analyser samt att återkoppla slutsatser till politiska organ i landsting Prop. 2016/17:122 eller kommuner. Regeringen bedömer i likhet med utredningen att</P> <P class="p282 ft2">analysarbetet kommer att innebära att varje patientnämnd behöver resurstillskott motsvarande ungefär en halvtidstjänst. Utredningen har fått in underlag från 17 mindre patientnämnder som anger att de uppskattar att utredningens förslag totalt sett kommer att innebära en kostnadsökning på cirka 700 000 kronor per nämnd, motsvarande en ny anställd. Två större patientnämnder i storstadsregionerna bedömer dock att de ekonomiska konsekvenserna av förslagen kommer att bli betydligt mer långtgående för deras verksamhet. Dessa nämnder uppskattar att kostnadsökningen blir <NOBR>3,8–5</NOBR> miljoner kronor per nämnd.</P> <P class="p121 ft2">Sammantaget innebär regeringens förslag kostnadsökningar för patientnämnderna motsvarande 20 miljoner kronor.</P> <P class="p46 ft2">Utredningen bedömer vidare att förslagen endast får marginella konsekvenser för kommunerna och bör kunna hanteras inom befintliga ramar. Av de klagomål som inkommer till patientnämnden avser 2 procent hälso- och sjukvård för vilken kommunerna är huvudman.</P> <P class="p95 ft2">Ett antal remissinstanser har framfört att de resurser som landstingen för närvarande avsätter för patientnämndernas verksamhet varierar över landet och att patientnämnderna därför inte kommer att kunna tillgodose patienternas behov på det sätt som den nya lagen om stöd vid klagomål medför. Som framgår ovan avser regeringen att tillföra medel för de nya uppdrag som lagen om stöd vid klagomål medför. Regeringen anser dock att det är landstingens ansvar att se till att patientnämnderna får de resurser som krävs för att genomföra den verksamhet som framgår av dagens bestämmelser. Regeringen anser att det ligger i landstingens intresse att patientnämndernas verksamhet har tillräckliga resurser. Det bidrar till ett ökat förtroende för hälso- och sjukvården.</P> <P class="p351 ft3">Konsekvenser för vårdgivare</P> <P class="p265 ft2">Som framgår ovan innebär regeringens förslag att vårdgivarna kommer att ta emot ytterligare cirka 1 800 ärenden per år från IVO som vårdgivarna själva ska hantera. Utredningen bedömer att detta inte leder till några ökade kostnader för vårdgivarna eftersom vårdgivaren på detta sätt kan besvara klagomålen snabbare och smidigare än när vårdgivaren måste hantera klagomål som kommer från IVO. Klagomålet kan även hanteras närmare i tid till den händelse som klagomålet gäller, vilket gör att det går enklare och snabbare att ta reda på vad som har hänt. Enligt utredningens uppgifter från vårdgivare som har en välfungerande klagomålshantering tar det upp till tio gånger längre tid att hantera ett klagomål som inkommer till vårdgivaren från IVO jämfört med att vårdgivaren själv hanterar klagomålet i verksamheten. Detta bör innebära att en hantering där vårdgivaren själv tar emot klagomålet är smidigare, snabbare och mindre resurskrävande. På längre sikt bedöms det också innebära kostnadsminskningar för vårdgivarna. Regeringen instämmer i dessa bedömningar.</P> <P class="p263 ft2">Flera remissinstanser framhåller att det finns vårdgivare som i dag saknar ett välfungerande klagomålssystem och att den förtydligade ansvarsfördelningen mellan aktörerna i klagomålssystemet därmed kommer att</P> <P class="p27 ft55">innebära att dessa vårdgivare måste utveckla nya rutiner och funktioner</P> <P class="p104 ft2">71</P> </DIV> <DIV id="page_72"> <P class="p235 ft2">Prop. 2016/17:122 för att kunna hantera klagomål från patienterna. Regeringen har förståelse för dessa synpunkter men bedömer inte att mer resurser bör tillföras vårdgivarna eftersom det redan i dag, enligt Socialstyrelsens föreskrifter, finns krav på att vårdgivarna ska hantera klagomål. Förslagen inskränker inte heller huvudmännens rätt att själva organisera och avsätta resurser för klagomålshanteringen. Vidare instämmer regeringen i utredningens och IVO:s bedömning att vårdgivarnas kostnader på sikt kommer att minska till följd av den förtydligade ansvarsfördelningen i klagomålssystemet, eftersom den medför en mer effektiv hantering av klagomål för vårdgivarna än om klagomålsärenden hanteras genom IVO. En mer effektiv hantering kommer också att innebära att vårdgivare i högre grad än i dag kan uppmärksamma och förebygga vårdskador vilket i sin tur leder till en ökad patientsäkerhet och därmed en mer kostnadseffektiv hälso- och sjukvård. Det finns, utöver det lidande för patienten som en skada medför, starka ekonomiska skäl att förbättra patientsäkerheten. Enligt Sveriges Kommuner och Landstings (SKL) senaste mätning av antalet vårdskador i vården är det fortfarande cirka 100 000 patienter som årligen drabbas av vårdskador av varierande allvarlighetsgrad. Studien visar att vårdtiden vid vårdskada i genomsnitt ökar från 6 dagar till 14 dagar och att cirka 800 000 vårddagar per år till stor del beror på vårdskador. Detta innebär att drygt 10 procent av alla vårddagar upptas av en patient vars vårdtid har förlängts i samband med en vårdskada. Omräknat i kronor handlar det uppskattningsvis om cirka 7 miljarder kronor årligen.</P> <P class="p325 ft2">Enligt finansieringsprincipen ska de statliga bidragen till den kommunala verksamheten minska om regeringen fattar beslut som gör att den kommunala verksamheten kan bedrivas billigare. Regeringen bedömer dock att vårdgivarna bör få behålla de medel som sparas genom ett mer ändamålsenligt klagomålssystem och att dessa medel i stället bör användas för att utveckla klagomålshanteringen och en mer patientcentrerad hälso- och sjukvård.</P> <P class="p315 ft3">Konsekvenser av utredningens övriga förslag</P> <P class="p352 ft2">Regeringen bedömer att de övriga förslagen inte medför några konsekvenser för vårdgivarna. Regeringen föreslår att vårdgivaren ska vara skyldig att bistå nämnden i den utsträckning som behövs för att nämnden ska kunna fullgöra sitt uppdrag när ett klagomål förs fram genom nämnden. Vårdgivarna hanterar redan i dag en stor del av patientklagomålen genom patientnämnden. Det förhållandet att förfarandet nu föreslås regleras i lag innebär därför endast en marginell påverkan på vårdgivarens verksamhet. Regeringen anser därför inte att förslaget medför några kostnadsökningar för vårdgivarna.</P> <P class="p211 ft2">Förslaget att vårdgivaren snarast ska informera en patient som har drabbats av en vårdskada om vårdgivarens egen skyldighet att hantera klagomål och synpunkter är endast ett tillägg till den informationsskyldighet som redan finns och innebär inte några ökade kostnader.</P> <P class="p183 ft2">Förslaget om att klagomål i vissa fall ska kunna lämnas över vårdgivare emellan beräknas inte innebära någon omfattande ökad arbetsbelastning för vårdgivarna, och därför inga ökade kostnader.</P> <P class="p353 ft2">72</P> </DIV> <DIV id="page_73"> <P class="p301 ft2">Vidare föreslår regeringen att IVO ska bli skyldig att ta ställning till Prop. 2016/17:122 om en åtgärd eller underlåtenhet av vårdgivare eller hälso- och sjuk-</P> <P class="p282 ft2">vårdspersonal strider mot lag eller annan föreskrift eller är olämplig med hänsyn till patientsäkerheten i de ärenden som myndigheten utreder. En effekt av detta är att IVO:s beslut blir tydligare och att det blir lättare för såväl patienter som vårdgivare att förstå vilka slutsatser tillsynsmyndigheten dragit i sin utredning av ett klagomål. Förslaget innebär en förbättring för vårdgivarna eftersom det kommer att bli tydligare huruvida ett fel har begåtts av vårdgivaren eller hälso- och sjukvårdspersonalen. Vårdgivaren kan då sätta in åtgärder för att förebygga att samma sak inträffar igen. Detta förbättrar patientsäkerheten och ger möjlighet att spara resurser för vårdgivaren.</P> <P class="p264 ft3">Resurser till en patientcentrerad tillsyn hos IVO</P> <P class="p265 ft2">Regeringen anser att tillsynen behöver stärkas för att bli mer patientcentrerad och i högre grad utgå från riskbedömningar om var behovet av tillsyn är som störst (se även avsnitt 8.1). I detta ingår bl.a. att utveckla patientperspektivet i de riskanalyser som ligger till grund för tillsynen och att utföra fler inspektioner inom hälso- och sjukvården där behovet av tillsyn är som störst. Regeringen bedömer att tillsynen på så sätt kan användas mer resurseffektivt eftersom det leder till att patienter som inte själva har förmågan att klaga på vården i högre grad kan få sina behov tillgodosedda genom tillsynen.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t51"> <TR> <TD class="tr20 td76"><SPAN class="p354 ft51">11.3</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td164"><SPAN class="p18 ft18">Konsekvenser för den kommunala</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td165"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr24 td76"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td164"><SPAN class="p18 ft18">självstyrelsen</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td165"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr23 td166"><SPAN class="p18 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr39 td165"><SPAN class="p18 ft57">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr25 td167"><SPAN class="p99 ft2"><SPAN class="ft20">Regeringens bedömning: </SPAN>Regeringen bedömer att vissa förslag med-</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td165"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td167"><SPAN class="p99 ft2">för mindre inskränkningar i den kommunala självstyrelsen men anser</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td165"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td167"><SPAN class="p99 ft2">att det allmännyttiga intresset överväger den inskränkning som för-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td165"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td167"><SPAN class="p99 ft2">slagen innebär.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td165"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr17 td168"><SPAN class="p18 ft59">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr40 td165"><SPAN class="p18 ft58">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr24 td169"><SPAN class="p90 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens bedömning: </SPAN>Överensstämmer med regeringens bedöm-</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td165"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td76"><SPAN class="p18 ft4">ning.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td164"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td165"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td169"><SPAN class="p90 ft2"><SPAN class="ft20">Remissinstanserna: </SPAN>De flesta remissinstanser som har yttrat sig över</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td165"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td169"><SPAN class="p18 ft2">utredningens bedömning instämmer i den. <SPAN class="ft3">Landskrona kommun </SPAN>och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td165"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td169"><SPAN class="p18 ft2"><SPAN class="ft3">Malmö kommun </SPAN>är dock kritiska till utredningens förslag i denna del då</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td165"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td169"><SPAN class="p18 ft2">de är av uppfattningen att förslagen sannolikt kommer att innebära ytter-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td165"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td169"><SPAN class="p18 ft2">ligare volymökningar av inkommande klagomål och synpunkter vilket</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td165"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td169"><SPAN class="p18 ft4">skulle innebära en inskränkning i den kommunala självstyrelsen som inte</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td165"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td169"><SPAN class="p18 ft2">motiveras av nyttan.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td165"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr34 td169"><SPAN class="p18 ft20">Skälen för regeringens bedömning</SPAN> </TD> <TD class="tr34 td165"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr20 td169"><SPAN class="p18 ft3">Förslaget att vårdgivarna ska vara skyldiga att besvara klagomål</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td165"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr24 td169"><SPAN class="p18 ft2">Regeringen bedömer att förslaget om vårdgivarens skyldighet att besvara</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td165"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td169"><SPAN class="p18 ft2">patientenklagomål har liten påverkan på den kommunala självstyrelsen.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td165"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td169"><SPAN class="p18 ft2">Enligt 5 kap. 3 § Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om led-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td165"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td169"><SPAN class="p18 ft2">ningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) har vård-</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr1 td165"><SPAN class="p19 ft2">73</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr23 td76"><SPAN class="p18 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr23 td164"><SPAN class="p18 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_74"> <P class="p235 ft2">Prop. 2016/17:122 givaren redan i dag en skyldighet att systematiskt hantera klagomål. Det kan dock inte uteslutas att förslaget kan leda till att vårdgivaren i vissa fall bedömer att det inom ramen för befintliga resurser behövs nya strukturer eller funktioner för att hantera klagomålen. Förslaget innebär dock inget krav på särskild bemanning eller organisation hos vårdgivaren, utan det är upp till varje enskild vårdgivare att själv avgöra på vilket sätt lagens krav ska uppfyllas.</P> <P class="p211 ft2">Regeringen anser att ett klagomålssystem måste utgå från patientens behov för att vara ändamålsenligt. Utredningens underlag visar dock att vårdgivarnas klagomålshantering skiljer sig mycket åt, och att patientens behov i många fall inte blir tillgodosedda. Patientsäkerhetsarbetet som har bedrivits de senaste åren, bl.a. med stöd av statliga stimulansmedel, har inte förändrat detta förhållande. Regeringen bedömer därför att det inte går att genomföra en förändring med en mindre ingripande åtgärd än lagstiftning.</P> <P class="p211 ft2">På hälso- och sjukvårdens område förekommer redan en omfattande reglering, och särskilda bestämmelser finns i föreskrifter som reglerar vårdgivarens klagomålshantering. De regler som föreslås i detta betänkande inskränker inte huvudmännens rätt att själva organisera och avsätta resurser för klagomålshanteringen. Bestämmelsen handlar i stället om att främja en kultur som sätter patientens behov i centrum. Regeringen bedömer därför att inskränkningen i den kommunala självstyrelsen är liten, och att det allmännyttiga intresset överväger den inskränkning i kommunernas självbestämmanderätt som förslaget innebär.</P> <P class="p355 ft3">Förslaget om att nämnderna årligen ska analysera inkomna klagomål och synpunkter</P> <P class="p356 ft2">Regeringen bedömer att den kommunala självstyrelsen till viss del kommer att påverkas av förslaget att patientnämnderna årligen ska analysera inkomna klagomål och synpunkter för att kunna bidra till kvalitetsutveckling, hög patientsäkerhet och till att verksamheterna inom hälso- och sjukvården anpassas efter patienternas behov och förutsättningar. Förslaget innebär att nämnderna ska peka ut förbättringsområden inom hälso- och sjukvården ur patientens perspektiv i det aktuella landstinget eller den aktuella kommunen samt vilka grupper av patienter som får eller riskerar att få vård som brister i kvalitet och säkerhet. Nämnderna bör även kunna identifiera vilka utmaningar som finns i fråga om patientcentrering i hälso- och sjukvården och i relevanta fall även föreslå åtgärder som behöver vidtas i landstinget eller i kommunen i relation till identifierade problem- och riskområden. Analysen är således ett viktigt underlag för att hälso- och sjukvården i landstinget och kommunen ska kunna upprätthålla en god kvalitet. Då analysen är en central uppgift för patientnämnderna som också ska ligga till grund för riskanalyser hos Inspektionen för vård och omsorg, bedömer regeringen att uppgiften inte kan ges med en mindre ingripande åtgärd än lagstiftning.</P> <P class="p357 ft2">74</P> </DIV> <DIV id="page_75"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p358 ft23">Förslaget om att landstingen och kommunerna ska organisera sin verksamhet på ett sådant sätt att slutsatserna av patientnämndernas anslyser tas om hand och bidrar till hälso- och sjukvårdens utveckling</P> <P class="p359 ft2">Regeringen bedömer att förslaget om att landstinget ska organisera sin verksamhet på ett sådant sätt att slutsatserna av patientnämndernas analyser tas om hand och bidrar till hälso- och sjukvårdens utveckling i viss mån påverkar den kommunala självstyrelsen. Förslaget innebär att patientnämndernas slutsatser tas om hand av beslutsfattande politiska organ i landstinget eller kommunen.</P> <P class="p160 ft2">Klagomålsutredningens kartläggning visar att de politiska nämnderna uppvisar brister och stor variation i fråga om sin förmåga att bidra till stärkt patientsäkerhet och kvalitetsutveckling i hälso- och sjukvården. Politikernas roll upplevs som otydlig och de politiska nämnderna har svårt att få gehör från andra beslutsfattande organ i landstingen. Den politiska nämnden rapporterar eller kommunicerar inte heller de brister som upptäcks till andra politiska organ i tillräcklig utsträckning. För att säkerställa att så sker bedömer regeringen att förändringen inte går att genomföra med en mindre ingripande åtgärd än lagstiftning. Förslaget inskränker dock inte landstingens och kommunernas rätt att själva bestämma hur verksamheten ska vara organiserad för att slutsatsen av analyserna ska tas om hand. Regeringen bedömer därför att inskränkningen i den kommunala självstyrelsen är liten och att det allmännyttiga intresset överväger den inskränkning i kommunernas självbestämmanderätt som förslaget innebär.</P> <P class="p345 ft3">Förslaget om att alla nämnder ska ha samma namn</P> <P class="p243 ft2">Regeringen anser att förslaget att alla nämnder ska ha samma namn, patientnämnden, påverkar den kommunala självstyrelsen.</P> <P class="p141 ft2">Förslaget ska säkerställa att patienter hittar rätt instans när de behöver stöd för att framföra klagomål mot hälso- och sjukvården, oberoende av vilket landsting de befinner sig i.</P> <P class="p161 ft2">Patientnämnderna kommer i det nya klagomålssystemet att ha en viktig roll i att stödja och hjälpa patienter som vill föra fram klagomål mot hälso- och sjukvården. För att systemet ska fungera som tänkt, är det viktigt att denna stödfunktion är känd bland allmänheten. För att detta ska vara möjligt, och för att patienter ska ha möjlighet att hitta till stödfunktionen oavsett vilket landsting de befinner sig i, bör nämnderna ha samma namn.</P> <P class="p360 ft2">I förarbetena till den nu gällande lagen (1998:1656) om patientnämndsverksamhet m.m. har regeringen framhållit goda skäl för att alla nämnder bör kallas patientnämnd, men valt att inte ingripa i den kommunala organisationsfriheten. Då det trots detta fortfarande finns nämnder som kallas förtroendenämnder, bedömer regeringen att en förändring som säkerställer att stödfunktionerna får ett enhetligt och lätt igenkännligt namn inte går att genomföra med en mindre ingripande åtgärd än lagstiftning. Konsekvensen av förslaget är att några nämnder kommer att behöva byta namn. Regeringen bedömer att inskränkningen i den kommunala självstyrelsen är liten och att det allmännyttiga intresset överväger den inskränkning i kommunernas självbestämmanderätt som förslaget innebär.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p146 ft2">75</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_76"> <P class="p361 ft3"><SPAN class="ft2">Prop. 2016/17:122 </SPAN>Förslaget om att vårdgivaren ska vara skyldig att bistå patientnämnden i den utsträckning som behövs för att nämnden ska kunna fullgöra sitt uppdrag</P> <P class="p362 ft2">Regeringen bedömer att förslaget om att vårdgivaren, om klagomål från patienter och närstående förs fram genom nämnden, ska bistå patientnämnden i den utsträckning som behövs för att nämnden ska kunna fullgöra sitt uppdrag i viss mån påverkar den kommunala självstyrelsen.</P> <P class="p210 ft2">En bärande tanke i det föreslagna klagomålssystemet är att en patient eller närstående som inte vill vända sig direkt till vårdgivaren för att framställa ett klagomål ska kunna få stöd och hjälp av patientnämnden. Patientnämnderna har dock till utredningen uppgett att vårdgivare inte alltid svarar patientnämnderna när nämnderna för fram ett klagomål för en enskilds räkning. Patienten får därmed inte svar på sina frågor. För att säkerställa att patientnämnden blir den stödjande funktion som är tänkt i det föreslagna klagomålssystemet, bedömer regeringen att förändringen inte går att genomföra med en mindre ingripande åtgärd än lagstiftning.</P> <P class="p211 ft2">Vårdgivarna hanterar redan i dag en stor del av patientklagomålen genom patientnämnden. Det förhållandet att förfarandet nu regleras i lag innebär därför endast en marginell påverkan av vårdgivarens verksamhet. Regeringen anser inte att förslaget medför några kostnadsökningar för vårdgivarna. Regeringen bedömer därför att inskränkningen i den kommunala självstyrelsen är liten och att det allmännyttiga intresset överväger den inskränkning i kommunernas självbestämmanderätt som förslaget innebär.</P> <P class="p363 ft3">Förslaget om att nämnderna ska vara självständigt organiserade</P> <P class="p203 ft2">Regeringen bedömer att förslaget om att nämnderna ska vara självständigt organiserade i viss mån påverkar den kommunala självstyrelsen.</P> <P class="p129 ft2">En viktig förutsättning för ett ändamålsenligt klagomålssystem och en patientcentrerad och patientsäker vård är att patienterfarenheter tas tillvara och påverkar utvecklingen i vården. Förslaget är ett led i att uppnå detta. De politiska nämnderna uppvisar brister och stor variation i fråga om deras förmåga att bidra till stärkt patientsäkerhet och kvalitetsutveckling i hälso- och sjukvården. Politikernas roll upplevs som otydlig och de politiska nämnderna har svårt att få gehör från andra beslutsfattande organ i landstingen. Den politiska nämnden rapporterar eller kommunicerar inte heller de brister som upptäcks till andra politiska organ i tillräcklig utsträckning.</P> <P class="p260 ft2">Regeringen föreslår därför att slutsatserna av den analys av patienterfarenheter som patientnämnden gör ska tas omhand av beslutsfattande politiska organ i landstinget eller kommunen. För att säkerställa att så sker bedömer regeringen att förändringen inte går att genomföra med en mindre ingripande åtgärd än lagstiftning. Förslaget inskränker dock inte landstingens och kommunernas rätt att själva bestämma hur verksamheten ska vara organiserad för att slutsatsen av analyserna ska tas om hand. Regeringen bedömer därför att inskränkningen i den kommunala självstyrelsen är liten och att det allmännyttiga intresset överväger den inskränkning i kommunernas självbestämmanderätt som förslaget innebär.</P> <P class="p275 ft2">76</P> </DIV> <DIV id="page_77"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t31"> <TR> <TD class="tr5 td157"><SPAN class="p364 ft51">11.4</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td170"><SPAN class="p365 ft18">Konsekvenser för småföretag</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p366 ft2">Regeringen anser att förslagen endast får marginella konsekvenser för småföretag. Småföretagen berörs bl.a. av förslaget att vårdgivare ska vara skyldiga att bistå patientnämnden i den utsträckning som behövs för att nämnden ska kunna fullgöra sitt uppdrag. Regeringen bedömer i likhet med utredningen att vårdgivarna redan i dag hanterar en stor del av patientklagomålen genom patientnämnden. Det förhållandet att förfarandet nu regleras i lag innebär därför endast en marginell påverkan på vårdgivarens verksamhet. Förslaget medför därför inte några kostnadsökningar för vårdgivarna och småföretagen måste följaktligen inte på grund av den reglering som föreslås vidta några administrativa, praktiska eller andra åtgärder som de inte redan vidtar i dag.</P> <P class="p367 ft2">Regeringens förslag om att IVO:s utredningsskyldighet ska begränsas och förslaget om att IVO i vissa fall ska kunna överlämna klagomål till vårdgivare eller patientnämnd innebär enligt utredningens beräkningar att vårdgivarna kan förväntas ta emot cirka 1 800 fler klagomål per år. Utslaget på det totala antalet små vårdföretag, uppskattar regeringen att det blir mindre än ett klagomål per företag och år som måste hanteras. Enligt utredningen tar det dessutom upp till tio gånger längre tid att hantera ett klagomål som inkommer till vårdgivaren genom IVO jämfört med att själv hantera klagomålet i verksamheten. Regeringen anser därför att förslaget inte kommer att innebära att några administrativa, praktiska eller andra åtgärder behöver vidtas av småföretag, eller att deras kostnader kommer att påverkas.</P> <P class="p368 ft2">Vidare föreslår regeringen att IVO ska bli skyldig att ta ställning till om en åtgärd eller underlåtenhet av vårdgivare eller hälso- och sjukvårdspersonal strider mot lag eller annan föreskrift eller är olämplig med hänsyn till patientsäkerheten. En effekt av detta är att IVO:s beslut blir tydligare och att det blir lättare för såväl patienter som vårdgivare att förstå vilka slutsatser tillsynsmyndigheten dragit i sin utredning av ett klagomål. Förslaget innebär en förbättring för vårdgivarna, och således även för småföretag, eftersom det kommer att bli tydligare huruvida ett fel har begåtts av vårdgivaren eller hälso- och sjukvårdspersonalen. Vårdgivaren kan då sätta in åtgärder för att förebygga att samma sak inträffar igen. Detta förbättrar patientsäkerheten och ger möjlighet att spara resurser för vårdgivaren.</P> <P class="p368 ft2">Då de förslag som utredningen lägger fram gäller alla vårdgivare, samtidigt som de små vårdföretagen sannolikt kommer att ta emot det antal klagomål som är proportionerligt i relation till företagens storlek, bedömer regeringen att förslagen inte kommer att snedvrida konkurrensförhållandena till nackdel för småföretagen eller i övrigt försämra deras konkurrensförutsättningar.</P> <P class="p369 ft2">Regelrådet anför i sitt remissyttrande att förslagen kan komma att ha större inverkan på småföretag än på stora eftersom småföretagen har mindre resurser och att klagomålshanteringen i större utsträckning kan komma att påverka andra delar av verksamheten. Småföretagen har sannolikt inte heller lika väl etablerade rutiner för klagomål. Regeringen har viss förståelse för argumenten men konstaterar samtidigt att patientsäkerhetslagen och Socialstyrelsens föreskrifter gäller även för småföre-</P> <P class="p370 ft2">77</P> </DIV> <DIV id="page_78"> <P class="p163 ft2">Prop. 2016/17:122 tag och att företagen därför borde ha etablerade rutiner för klagomålshantering.</P> <P class="p371 ft18"><SPAN class="ft51">11.5</SPAN><SPAN class="ft61">Konsekvenser för jämställdheten mellan kvinnor och män</SPAN></P> <P class="p372 ft2">Regeringen bedömer att förslagen kommer att få en positiv påverkan på jämställdheten mellan kvinnor och män.</P> <P class="p183 ft2">Regeringen bedömer att en mer jämställd hälso- och sjukvård kan åstadkommas genom förslaget att nämnderna ska bidra till kvalitetsutveckling, hög patientsäkerhet och till att verksamheter i hälso- och sjukvården ska anpassas efter patienternas behov och förutsättningar genom att årligen analysera inkomna klagomål och synpunkter och rapportera detta till landsting och kommun. Regeringen gör samma bedömning beträffande konsekvenserna av förslaget att landstingen och kommunerna ska organisera sin verksamhet på ett sådant sätt att slutsatserna av de analyser som nämnderna gör tas om hand och bidrar till hälso- och sjukvårdens utveckling. Grunden för regeringens bedömning är att kvinnors och mäns, pojkars och flickors erfarenheter kan analyseras separat för att identifiera könsrelaterade brister och att dessa i sin tur kan rapporteras till beslutsfattare för att de ska kunna vidta åtgärder.</P> <P class="p260 ft2">Flera av förslagen bidrar också till att förutsättningarna för att klaga på vården förbättras för både kvinnor och män. Det gäller till exempel förslaget att patientnämnden ska hjälpa enskilda patienter att få sina klagomål besvarade samt att vårdgivaren är skyldig att bistå nämnden i den utsträckning som behövs för att nämnden ska kunna fullgöra sitt uppdrag. Genom klagomålen uppmärksammas också vårdgivaren på fel och brister i vården som kan behöva åtgärdas för att stärka patientsäkerheten. På så sätt kan brister i kvinnors och mäns vård identifieras och åtgärdas. Förslaget kan även bidra till att vårdgivare tar klagomål på större allvar och utarbetar metoder och förhållningssätt för att bemöta patienter som är missnöjda. Detta gynnar både könen men i högre grad kvinnor som oftare klagar på bemötandet i vården och oftare anger att de blir kränkta i vården än män.</P> <P class="p260 ft2">Regeringen bedömer att det är självklart att landstingen och kommunerna ska organisera nämnderna så att de kan utföra sina uppgifter självständigt. Detta är positivt för kvinnor och män då ett större oberoende för patientnämnden gör att de på ett mer kraftfullt sätt kan begära svar från vårdgivare och rapportera patienters erfarenheter och synpunkter till beslutsfattare i landsting och kommun. Dessa kan då besluta om åtgärder. Eftersom kvinnor oftare än män framställer sitt klagomål genom patientnämnderna, gynnas kvinnor särskilt då det är deras synpunkter som rapporters i högre utsträckning.</P> <P class="p260 ft2">Förslaget att nämnderna ska kommunicera med patienten på det sätt som är lämpligt med hänsyn till frågans eller klagomålets art och den enskildes förmåga att tillgodogöra sig information har flera positiva effekter. Det påverkar både män och kvinnor, flickor och pojkar eftersom stödet ska utgå från individuella behov och förutsättningar och säker-</P> <P class="p238 ft54">ställa att alla grupper kan göra sin röst hörd.</P> <P class="p27 ft2">78</P> </DIV> <DIV id="page_79"> <P class="p301 ft2">Regeringens förslag om att tillsynen behöver bli mer patientcentrerad Prop. 2016/17:122 och att patienter ska höras inom ramen för tillsynen kan också bidra till</P> <P class="p282 ft2">ökad kunskap om brister i vården ur ett jämställdhetsperspektiv. Även de män och kvinnor, pojkar och flickor som inte kan eller vill anmäla ett klagomål kan få göra sin röst hörd. Brister som tidigare inte upptäckts kan komma till tillsynsmyndighetens kännedom och leda till att vårdgivaren vidtar åtgärder.</P> <P class="p47 ft2">Förslagen om en patientcentrerad tillsyn syftar till att förebygga brister och skador i vården. Om detta sker i högre utsträckning gynnas både män och kvinnor eftersom de kommer att råka ut för färre skador och uppleva färre brister. Det finns en undersökning som visar att män drabbas av fler vårdskador än kvinnor, men detta har inte bekräftats av andra studier. Det är därför svårt att dra slutsatser om eventuella skillnader i antalet vårdskador mellan könen. Kvinnor är dock generellt sätt mer missnöjda med hälso- och sjukvården än män och kan tänkas gynnas mer om brister i vården åtgärdas.</P> <P class="p373 ft18"><SPAN class="ft51">11.6</SPAN><SPAN class="ft63">Konsekvenser för möjligheterna att nå de integrationspolitiska målen</SPAN></P> <P class="p374 ft2">Regeringen anser att möjligheten att framföra och få sina klagomål och synpunkter besvarade av vårdgivaren kommer att förbättras för personer med begränsade kunskaper i det svenska språket och för dem med liten erfarenhet av kontakter med myndigheter. Detta blir en följd av att regeringen föreslår att patientnämnderna tilldelas ytterligare resurser för att kunna vara ett tydligt stöd för patienter som vill lämna synpunkter på vården, och vid behov till exempel kan hjälpa till med att sammanfatta frågeställningar och formulera inlagor. Även förslaget att nämnderna ska kommunicera med patienten på det sätt som är lämpligt med hänsyn till frågans eller klagomålets art och den enskildes förmåga att tillgodogöra sig information bidrar till detta. På så sätt kommer fler patienter i det föreslagna klagomålssystemet att få personligt och informellt stöd och hjälp av patientnämnderna.</P> <P class="p285 ft2">Regeringen anser vidare att IVO ska bedriva en mer patientcentrerad tillsyn, vilket möjliggör för fler grupper att komma till tals. Regeringen anser att IVO i sin tillsyn ska inhämta synpunkter även från dem som inte vill eller kan framställa ett klagomål, till exempel svårt sjuka patienter i beroendeställning till vården och patienter som genom funktionsnedsättning eller på grund av bristande språkkunskaper har svårt att framställa ett klagomål. Dessa patienter och närstående kan exempelvis intervjuas vid inspektioner.</P> <P class="p121 ft2">Dessutom anser regeringen att IVO ska säkerställa att patienterfarenheter fortlöpande används som underlag för beslut om tillsynens inriktning och att metoderna för riskanalys bör utvecklas för att i högre grad samla in patienterfarenheter inför riskanalysen. Detta kan inkludera patientgrupper med begränsade kunskaper i det svenska språket eller om det svenska samhället.</P> <P class="p375 ft2">79</P> </DIV> <DIV id="page_80"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H40312280x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t52"> <TR> <TD class="tr44 td35"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122 <SPAN class="ft46">11.7</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr44 td171"><SPAN class="p18 ft18">Konsekvenser gällande <NOBR>EU-rätt</NOBR></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p376 ft2">Regeringen bedömer att de förslag som läggs fram inte går utöver de skyldigheter som följer av <NOBR>EU-medlemskapet.</NOBR></P> <P class="p220 ft18"><SPAN class="ft51">11.8</SPAN><SPAN class="ft61">Konsekvenser för barn</SPAN></P> <P class="p221 ft2">Regeringen menar att de förslag som läggs fram i slutbetänkandet kommer att underlätta för barn och unga som vill framföra klagomål eller synpunkter på hälso- och sjukvården. Förslagen innebär att patientnämndens verksamhet i högre grad anpassas till och görs tillgänglig för barn i enlighet med bestämmelserna i barnkonventionen.</P> <P class="p183 ft2">Regeringen anser att barns och ungas synpunkter på vården allt för sällan efterfrågas och används i hälso- och sjukvårdens utvecklingsarbete. För att öka förutsättningarna för att barn ska lämna synpunkter och framställa klagomål, föreslår regeringen att det i lagen om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården ska anges att om patienten är ett barn ska barnets bästa särskilt beaktas. Detta förutsätter att barn ges möjlighet att fritt uttrycka sina åsikter och att deras åsikter tillmäts betydelse och beaktas vid bedömning av barnets bästa. Detta innebär att ett barnrättsperspektiv ska genomsyra patientnämndens verksamhet i de delar som berör barn. Mer konkret innebär det bl.a. att patientnämnden bör hantera klagomål från barn och unga extra skyndsamt, eftersom ett barns tidsperspektiv är annorlunda än en vuxens och det är angeläget att barn snabbt får rätt stöd och vård. Nämnden ska även ge barnet sådan information som behövs för att barnet ska kunna ta tillvara sina intressen i hälso- och sjukvården, säkerställa att barnet får ett svar som det kan förstå samt särskilt beakta och tillmäta barnets åsikter betydelse i relevanta delar av sitt arbete.</P> <P class="p377 ft2">Även IVO förväntas bidra till arbetet med att säkerställa barns rätt att framföra klagomål och synpunkter och få dem beaktade. Myndigheten kan inom ramen för en patientcentrerad tillsyn ta till vara barns erfarenheter av hälso- och sjukvården, exempelvis genom att fråga barn om deras erfarenheter av vården vid inspektioner.</P> <P class="p378 ft1"><SPAN class="ft1">12</SPAN><SPAN class="ft64">Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser</SPAN></P> <P class="p379 ft2"><SPAN class="ft20">Regeringens förslag: </SPAN>Lagförslagen ska träda i kraft den 1 januari 2018. Den nuvarande lagen om patientnämndsverksamhet m.m. ska samtidigt upphöra att gälla. I patientsäkerhetslagen införs en särskild övergångsbestämmelse med innebörden att för ärenden som inletts hos Inspektionen för vård och omsorg före den 1 januari 2018 gäller 7 kap. <NOBR>11–13,</NOBR> 15, 16 och 18 §§ i den äldre lydelsen.</P> <P class="p380 ft2">80</P> </DIV> <DIV id="page_81"> <P class="p301 ft2"><SPAN class="ft20">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer inte med regeringens förslag. Prop. 2016/17:122 I delbetänkandet (SOU 2015:14) föreslog utredningen att bestämmel-</P> <P class="p282 ft2">serna som gäller vårdgivarnas klagomålshantering m.m. skulle träda i kraft den 1 juli 2016. I slutbetänkandet (SOU 2015:102) föreslår utredningen att de författningsförslag som gäller IVO:s utredningsskyldighet och patientnämndernas funktion m.m. ska träda i kraft den 1 juli 2017.</P> <P class="p47 ft2"><SPAN class="ft20">Remissinstansernas synpunkter: </SPAN>Flertalet remissinstanser som yttrat sig över utredningens förslag i slutbetänkandet tillstyrker att lagsförslagen ska träda i kraft den 1 juli 2017. Regelrådet anser dock att det finns brister i den redovisning som ligger till grund för utredningens bedömning att det inte finns skäl att ta särskild hänsyn till småföretagens villkor när det gäller tiden för reglernas ikraftträdande.</P> <P class="p381 ft20">Skälen för regeringens förslag</P> <P class="p312 ft3">Ikraftträdande</P> <P class="p265 ft2">Regeringen anser att samtliga lagförslag som nu läggs fram ska träda i kraft den 1 januari 2018. Skälen för det är främst att såväl offentliga som privata vårdgivare ska få tillräckligt med tid för att förbereda och anpassa sin verksamhet till förslagen.</P> <P class="p242 ft3">Övergångsbestämmelser</P> <P class="p265 ft2">De patienter som anmält klagomål till IVO bör ha rätt att få dem prövade enligt de förutsättningar som gällde vid tiden för anmälan. Regeringen bedömer därför att det behövs en särskild övergångsbestämmelse med innebörden att för ärenden som inletts före den 1 januari 2018 ska förfarandereglerna för IVO:s klagomålshantering i 7 kap. patientsäkerhetslagen gälla i den äldre lydelsen.</P> <P class="p382 ft2">Utredningen bedömer att det inte behövs några övergångsbestämmelser till förslaget om lag om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården eller övriga lagförslag. Regeringen instämmer i denna bedömning.</P> <P class="p342 ft1">13 Författningskommentar</P> <P class="p383 ft18"><SPAN class="ft51">13.1</SPAN><SPAN class="ft63">Förslaget till lag om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården</SPAN></P> <P class="p275 ft20">1 §</P> <P class="p305 ft2">Paragrafen behandlas i avsnitt 7.1. Bestämmelsen motsvarar till största delen 1 § i den nuvarande lagen (1998:1656) om patientnämndsverksamhet m.m.</P> <P class="p47 ft2">Paragrafen har ändrats på så sätt att nämnden uttryckligen ska kallas patientnämnd.</P> <P class="p384 ft2">Förarbeten finns i prop. 1998/99:4 s. 36 f. och 43 f.</P> <P class="p385 ft2">81</P> </DIV> <DIV id="page_82"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t37"> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p386 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft32">2 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">Paragrafen, som i huvudsak utformats i enlighet med <SPAN class="ft3">Lagrådets </SPAN>förslag,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td172"><SPAN class="p99 ft4">behandlas i avsnitt 7.1 och 7.2. Bestämmelsen motsvarar i stora delar 2 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">i nuvarande lag.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p20 ft2">I <SPAN class="ft3">första stycket</SPAN>, som är nytt i förhållande till nuvarande lag, förtydligas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td172"><SPAN class="p99 ft2">att nämndernas huvudsakliga uppgift ska vara att aktivt hjälpa patienter i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">kontakten med vårdgivare och hjälpa dem att få sina klagomål besvarade</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">av vårdgivaren. Hjälpen kan ges både till patienter och deras anhöriga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td172"><SPAN class="p99 ft4">och på olika sätt beroende på den klagandes önskemål. Det kan exempel-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">vis röra sig om att förmedla kontakt, medverka till att ett telefonsamtal</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">mellan patient och vårdgivare kommer till stånd eller att vidarebefordra</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td172"><SPAN class="p99 ft2">ett klagomål och följa upp att det besvaras. Vid behov ska nämnden</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">verka för att patienten vid ett personligt möte får möjlighet att diskutera</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">sitt klagomål med vårdgivaren och, om det behövs för att patienten ska få</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td172"><SPAN class="p99 ft4">svar och om patienten efterfrågar det, medverka vid ett sådant möte.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">Nämnden ska kunna hjälpa patienter och närstående att formulera ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">klagomål mot hälso- och sjukvården om den klagande har särskilt behov</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td172"><SPAN class="p99 ft2">av det. Om vårdgivaren inte svarar på patientens frågor eller formulerar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">ett svar som är svårt för patienten att förstå eller kan uppfattas som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">stötande, bör nämnden be vårdgivaren om kompletteringar. Om en vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td172"><SPAN class="p99 ft4">givare inte besvarar patientens klagomål kan nämnderna komma att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">behöva göra upprepade påstötningar.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p20 ft2">När nämnden hjälper en patient att föra fram klagomål måste nämnden</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td172"><SPAN class="p99 ft2">i sin kommunikation med patienten dessutom utgå från varje individs</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">behov och förutsättningar när det gäller att ge och ta emot information.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">Det innebär att nämnderna måste vara beredda på såväl muntlig som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td172"><SPAN class="p99 ft4">skriftlig kommunikation med patienter och närstående.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p20 ft2">Om ett barn klagar på en händelse i vården bör patientnämnden bevaka</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">att vårdgivaren i sitt svar tar hänsyn till att klaganden är ett barn och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td172"><SPAN class="p99 ft2">utformar sitt svar i enlighet med detta. Nämnden bör även vara lyhörd för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">på vilket sätt barnet vill att klagomålet framförs till vårdgivaren och hur</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">dennes svar sedan ska lämnas. När vårdgivaren besvarat klagomålet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td172"><SPAN class="p99 ft4">måste nämnden även bedöma hur vårdgivarens svar bäst bör förmedlas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">till barnet, samt bedöma huruvida barnet kan tillgodogöra sig svaret från</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">vårdgivaren utan en vårdnadshavares eller annan vuxens stöd. Eftersom</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td172"><SPAN class="p99 ft2">patientnämnderna ska hjälpa både patienter och deras närstående kan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">dock bestämmelser om sekretess och tystnadsplikt påverka närståendes</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">möjligheter att få ta del av uppgifter i ett klagomålsärende gällande en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td172"><SPAN class="p99 ft4">anhörig patient.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p20 ft2"><SPAN class="ft3">Andra stycket första punkten </SPAN>motsvarar 2 § första stycket 1 och 3 i nu-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">varande lag.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td172"><SPAN class="p20 ft2"><SPAN class="ft3">Andra punkten </SPAN>motsvarar 2 § första stycket 2 i den nuvarande lagen.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p20 ft2"><SPAN class="ft3">Tredje punkten </SPAN>motsvarar 2 § första stycket 4 i nuvarande lag. Genom</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">bestämmelsen åläggs nämnderna att se till att viktiga iakttagelser av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td172"><SPAN class="p99 ft2">betydelse för patienterna når vårdgivare och vårdenheter. Återkoppling</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">bör ske snarast om det kommit in liknande klagomål vid flera tillfällen.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p20 ft2">Av <SPAN class="ft3">fjärde punkten </SPAN>framgår att nämnderna ska informera allmänheten,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td172"><SPAN class="p99 ft2">hälso- och sjukvårdspersonalen och andra berörda om sin verksamhet.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p99 ft2">Bestämmelsen motsvarar 2 § andra stycket i nuvarande lag.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td172"><SPAN class="p20 ft2">I <SPAN class="ft3">tredje stycket </SPAN>klargörs att om patienten är ett barn ska nämnden sär-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td107"><SPAN class="p387 ft2">82</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td172"><SPAN class="p99 ft2">skilt beakta barnets bästa. Detta förutsätter att barnet ges möjlighet att</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_83"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p239 ft2">fritt uttrycka sina åsikter och att nämnden vid bedömningen av barnets bästa beaktar och tillmäter barnets åsikter betydelse. Det innebär även att klagomål från barn ska hanteras extra skyndsamt, eftersom ett barns tidsperspektiv är annorlunda än en vuxens och det är angeläget att barn snabbt får rätt stöd.</P> <P class="p160 ft2">Förarbeten finns i prop. 1998/99:4 s. 37 f. och 44 f., prop. 1991/92:148 s. 13 f. och 27 f. och prop. 1978/79:220 s. 31 ff.</P> <P class="p388 ft20">3 §</P> <P class="p239 ft2">Paragrafen, som behandlas i avsnitt 7.6, är ny i förhållande till nuvarande lag.</P> <P class="p161 ft2">Bestämmelsen innebär att patientnämnderna ska bidra till kvalitetsutveckling, hög patientsäkerhet och till att verksamheterna inom hälso- och sjukvården anpassas efter patienternas behov och förutsättningar.</P> <P class="p161 ft2">Nämnderna ska årligen analysera inkomna klagomål och synpunkter på aggregerad nivå och därefter uppmärksamma landstinget eller kommunen på riskområden och hinder för en säker och patientcentrerad vård.</P> <P class="p161 ft2">Analyserna ska ske årligen, men det finns inget hinder för patientnämnderna att analysera inkomna ärenden mer regelbundet och återföra det till berörda landsting eller kommuner. Analysen ska, liksom redogörelsen för patientnämndsverksamheten, senast den sista februari varje år lämnas till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) och Socialstyrelsen. Patientnämndernas analyser och slutsatser bör inkluderas som en del av landstingens och kommunernas patientsäkerhetsberättelser.</P> <P class="p264 ft20">4 §</P> <P class="p239 ft2">Paragrafen behandlas i avsnitt 7.4. Bestämmelsen är ny i förhållande till nuvarande lag. Patientnämnden ska kunna verka som en självständig funktion som i organisatoriskt avseende är åtskild från vårdgivarna och från landstingets och kommunernas ledning. Avgränsningen ska säkerställa att patienten kan känna tillit till att nämnden ger ett oberoende stöd, att nämnden ges möjlighet att dra självständiga slutsatser av de erfarenheter från patienter som fångas upp genom nämndens verksamhet samt hur dessa slutsatser bör bidra till att utveckla hälso- och sjukvården i det aktuella landstinget eller kommunen.</P> <P class="p313 ft2">I förarbetena till lagen om patientnämndsverksamhet m.m. ges, som exempel på brister i landstingens och kommunernas sätt att sköta nämndverksamheten fall där ledamöterna i patientnämnderna förenat uppdrag i patientnämnder med uppdrag i nämnder med ansvar för ärenden som rör hälso- och sjukvård (prop. 1998/99:4 s. 35). Att verksamheten är organiserad i enlighet med kraven i bestämmelsen bör framgå av landstingets och kommunernas ledningssystem eller andra styrdokument.</P> <P class="p264 ft20">5 §</P> <P class="p239 ft2">Paragrafen, som i enlighet med <SPAN class="ft3">Lagråde</SPAN>ts förslag fått en annan placering än i lagrådsremissen, behandlas i avsnitt 7.1. Paragrafen motsvarar 3 § i nuvarande lag. Förarbeten finns i prop. 1991/92:148 s. 19 f. och 28.</P> <P class="p388 ft20">6 §</P> <P class="p239 ft2">Paragrafen har i enlighet med <SPAN class="ft3">Lagrådets </SPAN>förslag fått en annan placering än i lagrådsremissen och förtydligats med anledning av Lagrådets syn-</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p146 ft2">83</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_84"> <P class="p163 ft2">Prop. 2016/17:122 punkter. Paragrafen, som behandlas i avsnitt 7.6, är ny i förhållande till nuvarande lag.</P> <P class="p210 ft2">Av <SPAN class="ft3">första stycket </SPAN>följer att landstingen och kommunerna ska organisera sin verksamhet på sådant sätt att de kan säkerställa att de slutsatser som nämnderna drar av de analyser som görs i enlighet med 4 § bidrar till en utveckling av hälso- och sjukvården. Det bör därför finnas utpekade beslutsfattande organ i landstinget eller kommunen som tar om hand de slutsatser som patientnämndens analys har gett. Det bör även finnas tydliga kontaktvägar mellan nämnden och dessa organ. Att verksamheten ska vara organiserad i enlighet med kraven i bestämmelsen bör framgå av landstingets och kommunernas ledningssystem eller andra styrdokument.</P> <P class="p211 ft2">Av <SPAN class="ft3">andra stycket </SPAN>framgår att kommunen måste säkerställa att slutsatserna av analyserna bidrar till en utveckling av hälso- och sjukvården även om kommunen överlåtit skyldigheten att inrätta en patientnämnd till landstinget.</P> <P class="p315 ft20">7 §</P> <P class="p389 ft2">Paragrafen, som behandlas i avsnitt 7.5 och 7.6, motsvarar delvis 4 § i nuvarande lag.</P> <P class="p129 ft2"><SPAN class="ft3">Första stycket </SPAN>har ändrats för att tydliggöra vilka förhållanden som patientnämnderna ska ha möjlighet att uppmärksamma IVO på. Förtydligandet ska klargöra att patientnämnderna utöver information på aggregerad nivå även kan uppmärksamma IVO exempelvis på tecken på riskindivider, om en vårdgivare inte sköter sin klagomålshantering eller på om det ofta förekommer klagomål mot en viss verksamhet. Förarbeten till bestämmelsen i den äldre lydelsen finns i prop. 2009/10:210 s. 155- 156.</P> <P class="p390 ft2"><SPAN class="ft3">Andra stycket </SPAN>saknar motsvarighet i nuvarande lag. Stadgandet innebär en skyldighet för nämnden att samverka med IVO, så att myndigheten kontinuerligt får tillgång till aktuella patienterfarenheter.</P> <P class="p183 ft2"><SPAN class="ft3">Tredje stycket </SPAN>motsvaras i huvudsak av den nuvarande paragrafens andra stycke. Förarbeten finns i prop. 1998/99:4 s. 38 och 45. Kravet att patientnämnden ska överlämna en analys av inkomna klagomål och synpunkter i enlighet med 4 § till IVO och Socialstyrelsen har tillkommit.</P> <P class="p315 ft20">8 §</P> <P class="p391 ft2">Paragrafen, som behandlas i avsnitt 7.1, motsvarar 5 § i nuvarande lag. Förarbeten finns i prop. 1991/92:148 s. 17 och 29.</P> <P class="p237 ft20">Ikraftträdandebestämmelser</P> <P class="p392 ft2">Bestämmelserna behandlas i avsnitt 12.</P> <P class="p183 ft2">Av bestämmelserna följer att lagen träder i kraft den 1 januari 2018 och att lagen om patientnämndsverksamhet m.m. då samtidigt upphör att gälla.</P> <P class="p393 ft2">84</P> </DIV> <DIV id="page_85"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p394 ft18"><SPAN class="ft51">13.2</SPAN><SPAN class="ft63">Förslaget till lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659)</SPAN></P> <P class="p275 ft20">3 kap.</P> <P class="p27 ft20">8 §</P> <P class="p239 ft2">Paragrafen, som utformats i enlighet med <SPAN class="ft3">Lagrådets </SPAN>förslag, behandlas i avsnitt 6.1.</P> <P class="p161 ft2">Ändringen i <SPAN class="ft3">första stycket tredje punkten </SPAN>medför en skyldighet för vårdgivaren att informera patienten om möjligheten att framställa klagomål och synpunkter och om hur klagomålssystemet är uppbyggt. Ändringen i <SPAN class="ft3">fjärde punkten </SPAN>innebär att vårdgivaren ska informera om patientnämndens uppgift att hjälpa enskilda patienter att framföra klagomål och att få klagomål besvarade av vårdgivaren.</P> <P class="p160 ft2"><SPAN class="ft3">Punkt 5 </SPAN>motsvarar nuvarande punkt 3. <SPAN class="ft3">Punkt 6 </SPAN>motsvarar nuvarande punkt 4.</P> <P class="p388 ft20">8 a §</P> <P class="p239 ft2">Paragrafen är ny och behandlas i avsnitt 6.1. Bestämmelsen innebär att vårdgivaren ska ta emot klagomål mot och synpunkter på den egna verksamheten från patienter och deras närstående. Skyldigheten att ta emot synpunkter är generell och ger patienten och deras närstående möjlighet att lämna synpunkter på den aktuella vårdgivarens verksamhet både i det enskilda fallet och mer allmänt med anledning av erfarenheter av hälso- och sjukvården som patient eller närstående. Vårdgivarens hantering av klagomål ska leda till att den som bedriver verksamheten ska kunna ta ställning till om det förekommit avvikelser i verksamheten och ge den som klagat svar på sina frågor. Synpunkter ska tas emot för att ta tillvara erfarenheter och kunskap som kan utveckla vården.</P> <P class="p241 ft2">För vårdgivare som är förvaltningsmyndigheter, exempelvis ett sjukhus som bedrivs av landstinget, kan förvaltningslagen (1986:223) bli tillämplig och påverka den formella hanteringen av ett klagomål eller en synpunkt.</P> <P class="p242 ft20">8 b §</P> <P class="p239 ft2">Paragrafen, som förtydligats i enlighet med <SPAN class="ft3">Lagrådets </SPAN>synpunkter, är ny och behandlas i avsnitt 6.1.</P> <P class="p161 ft2">Genom bestämmelsen fastslås att vårdgivaren har en skyldighet att snarast besvara patientklagomål från patienter och deras närstående.</P> <P class="p141 ft2">Klagomålen ska besvaras på lämpligt sätt. Vad som är ett lämpligt sätt måste avgöras från fall till fall. Vid bedömningen bör hänsyn tas både till klagomålets art och till patientens eller den närståendes förmåga att tillgodogöra sig informationen. Vissa typer av klagomål hanteras bäst och enklast genom ett skriftligt svar, medan andra fordrar en telefonkontakt eller ett personligt möte.</P> <P class="p160 ft2">Vårdgivaren måste ta ställning till om patienten exempelvis på grund av språksvårigheter, funktionsnedsättning eller på grund av att denne reagerat starkt på händelsen har behov av ett särskilt bemötande. Vidare ska patienten eller dennes närstående kunna få en förklaring till vad som har inträffat. Det är viktigt att förklaringen ges på sådant sätt att den enskilde förstår och kan ta till sig informationen. Medicinska upplysnin-</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p146 ft2">85</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_86"> <P class="p306 ft2">Prop. 2016/17:122 gar ska ges på sådant sätt att patienten förstår innebörden av dem. Vårdgivarens utgångspunkt bör vara att alla patientens frågor i samband med klagomålet ska besvaras, och inte endast frågor om det medicinska händelseförloppet.</P> <P class="p395 ft2">I förekommande fall ska vårdgivaren beskriva vilka åtgärder som man avser att vidta för att en liknande händelse inte ska inträffa igen. Detta gäller både när vårdgivaren begått ett misstag eller handlat felaktigt, och i situationer där patientens upplevelse och synpunkter kan ge skäl till förändringar utan att något formellt fel har begåtts. Bestämmelsen får därmed en vidare tillämpning än bestämmelsen i 8 § första stycket 2, eftersom det kan finnas skäl till förändringar i verksamheten utan att en</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t50"> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">vårdskada har inträffat.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td146"><SPAN class="p244 ft20">8 c §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft4">Paragrafen är ny och behandlas i avsnitt 6.1. Genom bestämmelsen på-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">minns om att bestämmelser om sekretess och tystnadsplikt kan påverka</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">vårdgivarens möjlighet att lämna ut information i klagomålsärenden.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p245 ft2">Sekretess kan föreligga såväl i förhållande till patienten själv som till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">en närstående, som i samband med ett klagomål vill ta del av uppgifter</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">om patientens hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden. Som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">exempel kan nämnas att det i förhållande till patienten själv enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">25 kap. 6 § offentlighets- och sekretsslagen (2009:400), OSL, kan före-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">ligga sekretess för uppgift om hans eller hennes hälsotillstånd, om det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">med hänsyn till ändamålet med vården eller behandlingen är av synnerlig</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">vikt att uppgiften inte lämnas till honom eller henne. Det kan vidare före-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">ligga sekretess enligt 25 kap. 7 § OSL om det finns behov av att skydda</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">en uppgiftslämnare. Så skulle exempelvis kunna vara fallet om en an-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">hörig till patienten har lämnat uppgifter till en läkare inom psykiatrin,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">som därefter har funnit skäl att utfärda ett vårdintyg för patienten. Upp-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">lysningar till närstående till patienten kan komma att begränsas med hän-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">syn till bestämmelserna om sekretess i 25 kap. 1 § OSL. För enskild</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">verksamhet gäller 6 kap. 12 § andra stycket och 13 § första stycket</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">patientsäkerhetslagen (2010:659). Paragrafen gäller både för information</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">som lämnas i samband med vårdskada enligt 8 § och i samband med han-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">tering av klagomål enligt 8 b §.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td146"><SPAN class="p244 ft32">8 d §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">Paragrafen, som utformats i enlighet med <SPAN class="ft3">Lagrådets </SPAN>förslag, är ny och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">behandlas i avsnitt 7.5.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p245 ft2">Bestämmelsen innebär att om ett klagomål framförs genom patient-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">nämnden är vårdgivaren skyldig att besvara klagomålet genom kontakt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">med nämnden, om inte annat överenskoms mellan nämnden och vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">givaren. Vårdgivaren ska svara på kompletterande frågor från nämnden</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">och i övrigt fullgöra de åtaganden som nämnden anser är nödvändiga för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">att vårdgivaren ska anses ha besvarat klagomålet. Om nämnden föreslår</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">ett möte mellan patienten och vårdgivaren, bör vårdgivaren tillgodose ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">sådant önskemål.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td146"><SPAN class="p244 ft32">8 e §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">Paragrafen, som förtydligats i enlighet med <SPAN class="ft3">Lagrådets </SPAN>synpunkter, är ny</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td54"><SPAN class="p246 ft2">86</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td146"><SPAN class="p244 ft2">och behandlas i avsnitt 6.2.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_87"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p141 ft2">Om det står klart att ett klagomål som kommit in till en vårdgivare bör hanteras av en annan vårdgivare än den som mottagit det ska det, om bestämmelser om sekretess eller tystnadsplikt medger det, vara möjligt för den vårdgivare som tagit emot klagomålet att lämna över ärendet till den andra vårdgivaren. Så kan exempelvis vara fallet om patienten fått all sin hälso- och sjukvård vid en annan vårdinrättning än den som tagit emot patientens klagomål. Vårdgivaren ska i dessa fall lämna över ärendet skyndsamt. Klagomål som rör flera vårdgivare kan besvaras gemensamt av vårdgivarna om det är möjligt och lämpligt.</P> <P class="p351 ft20">7 kap.</P> <P class="p27 ft20">4 a §</P> <P class="p239 ft2">Paragrafen är ny och behandlas i avsnitt 8.3. Bestämmelsen innebär att IVO i sin tillsyn, exempelvis vid inspektioner, ska inhämta patienters och närståendes synpunkter på den vård som bedrivs. Inhämtandet av patientsynpunkter är inte begränsat till inspektioner.</P> <P class="p161 ft2">Synpunkter från patienter och närstående behöver inte inhämtas om det är olämpligt eller obehövligt. Det kan exempelvis vara olämpligt om det på grund av patientens sjukdom vore allt för påträngande att ställa frågor. Om det är obehövligt att höra patienter och närstående måste bedömas utifrån tillsynens inriktning. Det kan exempelvis handla om en tillsyn som genomförs med anledning av ett visst missförhållande i en verksamhet, och där IVO utan att höra patienter har tillräckligt underlag för att ta ställning i ärendet. IVO kan även i andra fall bedöma att tillsynens syfte uppfylls utan samtal med patienter och närstående. Bestämmelsen gäller även i samband med tillsyn av barns förhållanden.</P> <P class="p241 ft2">Vad som sägs i förarbetena till 7 kap. 5 § patientsäkerhetslagen beträffande möjligheten att höra barn kan vägleda i vilka fall det kan anses olämpligt att höra en patient om patienten är ett barn eller en ungdom. Enbart patientens ålder ska dock inte vara ett skäl för att avstå från att höra patienten, men om patienten är ett barn ska hänsyn tas till ålder och mognad när barnet hörs.</P> <P class="p242 ft20">6 §</P> <P class="p27 ft2">Paragrafen är delvis ändrad och behandlas i avsnitt 8.4.</P> <P class="p161 ft2"><SPAN class="ft3">Första stycket </SPAN>är nytt och innebär att patienters erfarenheter på kontinuerlig basis ska ingå som underlag för beslut om tillsynens inriktning. Syftet med bestämmelsen är att säkerställa att tillsynens inriktning ser till vårdens sammantagna resultat för patienterna, varför aktuella patienterfarenheter med regelbundenhet måste inhämtas och användas. Patienterfarenheter kan inhämtas vid inspektioner, genom klagomål, i kontakter med patientorganisationer eller på annat sätt som myndigheten finner lämpligt. Utifrån patienterfarenheterna identifierar IVO risker i vården som behöver bli föremål för tillsynsinsatser. Det kan handla både om problemområden i hälso- och sjukvården generellt eller vissa speciella verksamheter.</P> <P class="p396 ft44"><SPAN class="ft23">Andra stycket </SPAN>motsvarar delvis det nuvarande första stycket. Ändringen i första ledet ger IVO skyldighet att samverka med patientnämnderna. Samverkan ska ske regelbundet. Syftet med samverkan är att patienterfarenheter fortlöpande ska tillvaratas av myndigheten. IVO kan exempelvis inför en inspektion efterfråga om patientnämnden har aktu-</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p146 ft2">87</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_88"> <P class="p306 ft2">Prop. 2016/17:122 ella patienterfarenheter som rör en viss vårdgivare eller verksamhetsgren. IVO ska ta hand om informationen från patientnämnderna på ett systematiskt sätt. Systematiken ska gälla hantering av såväl enskilda fall som</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t53"> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">sammanställning av information. Ändringen i andra ledet är redaktionell.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td145"><SPAN class="p204 ft20">10 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">Paragrafen behandlas i avsnitt 9.3.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p205 ft2">Genom ändringen i <SPAN class="ft3">andra stycket </SPAN>begränsas den krets som är behörig</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td145"><SPAN class="p204 ft4">att få ett klagomål prövat av IVO. En anmälare kan även välja att ha ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">ombud. Med begreppet närstående ska förstås den eller de som står</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">patienten närmast. Vilka dessa är får avgöras från fall till fall. Vanligtvis</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td145"><SPAN class="p204 ft2">är det familjen, annan nära släkt eller sammanboende, men det kan också</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">vara en nära vän. För att vänner ska anses vara närstående ska det dock</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">vara fråga om en djup vänskap. Enbart bekanta kan inte anses vara när-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td145"><SPAN class="p204 ft4">stående (se prop. 1993/94:149 s. 69 och prop. 2009/10:210 s. 220).</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p205 ft2">Det bör noteras att vem som helst kan höra av sig till IVO med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">information eller upplysningar. Även om den som hör av sig till IVO inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td145"><SPAN class="p204 ft2">alltid kan anses ha rätt att få en anmälan prövad som ett klagomål av IVO</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">kan sådan information eller upplysningar dock efter en sammantagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">bedömning av myndigheten ligga till grund för inspektioner eller andra</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td145"><SPAN class="p204 ft4">åtgärder.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td145"><SPAN class="p204 ft20">11 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">Paragrafen, som förtydligats i enlighet med <SPAN class="ft3">Lagrådets </SPAN>synpunkter,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">behandlas i avsnitt 9.1 och definierar IVO:s utredningsskyldighet. Para-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">grafen är ändrad på så sätt att det nu framgår vilka ärenden som IVO ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td145"><SPAN class="p204 ft4">vara skyldig att utreda till skillnad från den nu gällande 12 § som reglerar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">vad IVO får avstå från att utreda.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p205 ft2">Av <SPAN class="ft3">första stycket </SPAN>framgår att IVO inte är skyldig att utreda ett klago-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td145"><SPAN class="p204 ft2">mål om den klagande inte först gett berörd vårdgivare möjlighet att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">besvara klagomålet. Vårdgivaren bör i allmänhet kunna besvara klago-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">målet inom fyra veckor och ska anses ha fått möjlighet att fullgöra sina</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td145"><SPAN class="p204 ft4">skyldigheter även om all kontakt skett med patientnämnden. Vårdgivaren</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">ska också anses ha fått möjlighet att besvara klagomålet om denne, trots</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">upprepade påstötningar från patienten eller patientnämnden, utan rimlig</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td145"><SPAN class="p204 ft2">orsak väsentligt överskridit den tid som får anses skälig för att besvara</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">frågor eller besvara klagomålet.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p205 ft2">För att visa att klagomålet först framställts till vårdgivaren bör det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td145"><SPAN class="p204 ft4">räcka att anmälaren i sin anmälan till IVO uppger att vårdgivaren be-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">svarat eller fått skälig tid för att besvara klagomålet. Någon bevisning i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">form av korrespondens eller liknande bör myndigheten inte kräva. Om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td145"><SPAN class="p204 ft2">det kommer fram att vårdgivaren inte getts möjlighet att besvara klago-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">målet får IVO enligt 7 kap. 12 § överlämna klagomålet till vårdgivaren</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">alternativt patientnämnden såvida det inte strider mot bestämmelser om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td145"><SPAN class="p204 ft2">sekretess eller tystnadsplikt.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p205 ft2">Enligt <SPAN class="ft3">första stycket första punkten </SPAN>ska myndigheten utreda klagomål</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">som gäller kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom som är bestående</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td145"><SPAN class="p204 ft2">och inte ringa, eller lett till att patienten fått ett väsentligt ökat vårdbehov</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">eller avlidit. Skadan eller sjukdomen måste ha uppkommit i samband</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p204 ft2">med hälso- och sjukvård. Även skador i samband med exempelvis en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td12"><SPAN class="p19 ft2">88</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td145"><SPAN class="p204 ft2">trafikolycka anses ha ett samband med hälso- och sjukvård, även om</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_89"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p103 ft2">skadan härrör från själva olyckan, om klagomålet avser att de medicinska åtgärder som satts in varit felaktiga eller otillräckliga. Med hälso- och sjukvård avses, enligt definitionen i 1 kap. 2 § patientsäkerhetslagen, verksamhet som omfattas av hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), tandvårdslagen (1985:125), lagen (2001:499) om omskärelse av pojkar samt verksamhet inom detaljhandel med läkemedel enligt lagen (2009:366) om handel med läkemedel.</P> <P class="p206 ft2">En bestående skada eller sjukdom är ringa om den i sammanhanget är av förhållandevis obetydlig art. Det kan exempelvis handla om mindre smärta i någon del av kroppen som endast uppkommer i vissa avgränsade situationer och som inte begränsar patientens funktionsförmåga. Exempel på när skadan eller sjukdomen har lett till ett väsentligt ökat vårdbehov kan vara om skadan eller sjukdomen krävt vård inom den öppna vården eller att sjukhusvistelsen inte obetydligt förlängts. Det bör vara fråga om åtminstone några återkommande kontakter med den öppna vården, och en sjukhusvistelse bör ha förlängts med mer än några enstaka dygn eller krävt intensivvård. Att en skada som uppstått i samband med hälso- och sjukvård har lett till ett väsentligt ökat vårdbehov innebär inte att sådan vård måste ha kommit till stånd för att utredningsskyldighet ska föreligga. Det finns inte heller krav på att skadan eller sjukdomen ska vara resultatet av ett aktivt handlande. Även underlåtenhet att vidta åtgärder omfattas. Om en glaukompatient inte erbjuds kontroller inom medicinskt rimlig tid och därför får skador på synnerven kan det vara en sådan underlåtenhet. Händelser som normalt kan anses falla inom utredningsskyldigheten är exempelvis operativa ingrepp som föranlett en bestående skada i form av inskränkt rörelseförmåga hos patienten. Det kan även vara fråga om en sent ställd diagnos av ett allvarligt tillstånd, om den sena diagnosen lett till en bestående skada eller sjukdom som inte är ringa eller till att patienten fått ett väsentligt ökat vårdbehov eller avlidit.</P> <P class="p397 ft2">Andra situationer som normalt kan tänkas falla inom utredningsskyldigheten är om en multisjuk person blivit undernärd eller drabbats av svårläkta sår under vårdtiden. Även om denna person skulle ha behövt dagliga hälso- och sjukvårdsinsatser utan skadan, omfattas händelsen av utredningsskyldigheten. Det kan även vara fråga om allvarliga infektioner som väsentligt ökat vårdbehovet. Händelser där en patient i samband med eller i nära anslutning till ett vårdtillfälle begått självmord omfattas också av utredningsskyldigheten.</P> <P class="p206 ft2">De kriterier som ska uppfyllas för att utredningsskyldigheten ska träda in överensstämmer delvis med rekvisiten för allvarlig vårdskada i 1 kap. 5 § andra stycket PSL. Dock omfattas inte rekvisitet allvarligt lidande. Det finns inte heller något krav på att skadan eller sjukdomen ska ha varit undvikbar. Utredningsskyldigheten gäller även om vårdgivaren har anmält samma händelse enligt bestämmelserna i 3 kap. 5 § patientsäkerhetslagen (lex Maria). Om det finns skäl för det kan IVO rikta kritik i klagomålsärendet även om vårdgivarens utredning enligt lex Maria bedömts vara tillräcklig.</P> <P class="p207 ft3"><SPAN class="ft2">Av </SPAN>första stycket andra punkten <SPAN class="ft2">jämförd med </SPAN>tredje stycket <SPAN class="ft2">framgår att klagomål som rör händelser som förekommit under tvångsvård enligt lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård, lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård eller isolering enligt smittskyddslagen (2004:168) alltid ska utredas, såvida inte det är uppenbart att klagomålet är obefogat</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p146 ft2">89</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_90"> <P class="p199 ft2">Prop. 2016/17:122 eller saknar direkt betydelse för patientsäkerheten och det saknas skäl att</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t37"> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">överväga åtalsanmälan enligt 23 eller 29 § eller rör beslut som går att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">överklaga till domstol. Utredningsskyldigheten gäller händelser av både</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">medicinsk och frihetsinskränkande karaktär och det finns inget krav på</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">att patienten ska ha drabbats av en skada eller sjukdom under vårdtiden.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p245 ft2">Av <SPAN class="ft3">första stycket tredje punkten </SPAN>följer att klagomål som rör händelser</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">som i samband med hälso- och sjukvård allvarligt och på ett negativt sätt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">påverkat eller hotat patientens självbestämmande, integritet eller rättsliga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">ställning också alltid ska utredas. Med sådana situationer avses exempel-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">vis om hälso- och sjukvårdspersonal lämnar underlag till straff- eller för-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">valtningsrättsliga beslut men är jävig i förhållande till den som under-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">laget gäller.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p245 ft2">För att den rättsliga ställningen ska anses ha blivit allvarligt hotad</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">krävs att konsekvenserna av handlandet varit av en viss betydelse. Ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">läkarintyg som avser en bokad semesterresa kan till exempel inte anses</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">vara av sådan karaktär att den rättsliga ställningen är hotad. Däremot kan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">det anses vara så om ett intyg avser rätten till umgänge med barn eller får</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">omfattande ekonomisk betydelse för patienten. Sådana intyg som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">exempelvis påverkar beslut från Försäkringskassan ska dock inte regel-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">mässigt omfattas av utredningsskyldigheten utan i vilken mån ett intyg</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">hotat patientens rättsliga ställning får bedömas i varje enskilt fall. Det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">kan också handla om att patientens samtycke till en medicinsk åtgärd inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">inhämtats eller att patienten utsatts för frihetsinskränkningar utan stöd i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">lag. Vidare omfattas fall där en patient utsatts för en handling som hotat</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">dennes integritet. Så kan exempelvis vara fallet vid journalintrång, om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">patienten blivit fastspänd, eller om patienten utsatts för ett övergrepp i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">vården som inte har föranlett något ökat vårdbehov eller en bestående</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">skada. Det bör noteras att IVO i dessa fall inte ska göra en straffrättslig</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">utredning. Däremot kan myndigheten komma att behöva göra en åtals-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">anmälan enligt 7 kap. 23 eller 29 § patientsäkerhetslagen. Klagomål om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">jäv kan, vad gäller offentliga vårdgivare, även anmälas till JO och JK.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p245 ft2">Av <SPAN class="ft3">andra stycket </SPAN>framgår att IVO har möjlighet att utreda klagomål</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">även i andra fall än de som omfattas av utredningsskyldigheten enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">första stycket. Det kan handla om att IVO gör bedömningen att ärendet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">har betydelse för patientsäkerheten. Det kan också handla om fall där det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">inte är rimligt att kräva att anmälaren först ska ha vänt sig till berörd</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">vårdgivare med sitt klagomål. Det sistnämnda kan vara fallet exempelvis</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">om vårdgivaren är en hälso- och sjukvårdspersonal med egen verksamhet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft4">och på grund av sjukdom eller annan anledning inte längre är anträffbar i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">verksamheten för att hantera klagomålet, eller om patienten vid vårdtill-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">fället utsatts för ett brott av sådan hälso- och sjukvårdspersonal.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p245 ft2"><SPAN class="ft3">Fjärde stycket </SPAN>motsvarar delvis nuvarande 12 § andra stycket. Av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">bestämmelsen framgår en huvudregel med preskription för ärenden som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">gäller händelser som ligger mer än två år tillbaka i tiden. Trots huvud-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">regeln ska IVO ha möjlighet att utreda ärenden som är äldre än två år om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">IVO bedömer att det finns skäl för det. Till skillnad mot vad som tidigare</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">gällt ska det inte längre krävas att det föreligger särskilda skäl för att IVO</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td146"><SPAN class="p244 ft2">ska ha möjlighet att utreda äldre ärenden. Vidare har IVO alltid möjlighet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">att begära journaler från vårdgivaren för att kunna ta ställning till om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p244 ft2">klagomålet faller under utredningsskyldigheten eller inte. En sådan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td54"><SPAN class="p246 ft2">90</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td146"><SPAN class="p244 ft2">begäran är inte att se som att myndigheten har beslutat att utreda ärendet.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_91"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p27 ft20">12 §</P> <P class="p27 ft2">Paragrafen är ändrad och behandlas i avsnitt 9.2.</P> <P class="p141 ft2">Genom ändringen slås fast att om IVO får in ett klagomål men avstår från att utreda ärendet på grund av att anmälaren vänt sig direkt till IVO, och inte först har gett berörd vårdgivare möjlighet att fullgöra sina skyldigheter enligt den föreslagna bestämmelsen i 3 kap. 8 b §, får myndigheten överlämna klagomålet till berörd vårdgivare eller patientnämnd för fortsatt hantering.</P> <P class="p264 ft20">13 §</P> <P class="p27 ft2">Paragrafen motsvarar nuvarande 11 §.</P> <P class="p388 ft20">15 §</P> <P class="p27 ft2">Paragrafen är delvis ändrad och behandlas i avsnitt 9.4.</P> <P class="p141 ft2">Genom ändringen klargörs att IVO inte är skyldig att överlämna anmälan i de fall myndigheten med stöd av 11 § beslutar att inte utreda ärendet. Anmälan behöver inte heller överlämnas om IVO med stöd av 12 § avstår från att utreda ärendet och i stället överlämnar klagomålet till berörd vårdgivare eller patientnämnd.</P> <P class="p160 ft2">En begäran om journal för att kunna ta ställning till om utredningsskyldighet föreligger är inte att se som att IVO har beslutat att utreda ärendet.</P> <P class="p388 ft20">16 §</P> <P class="p239 ft2">Paragrafen behandlas i avsnitt 9.4. Ändringen i <SPAN class="ft3">tredje stycket </SPAN>innebär att IVO inte är skyldig att kommunicera inkomna handlingar i de fall myndigheten med stöd av 11 § beslutar att inte utreda ärendet. Kommunicering behöver inte heller ske om IVO med stöd av 12 § avstår från att utreda ärendet och överlämnar klagomålet till berörd vårdgivare eller patientnämnd.</P> <P class="p264 ft20">18 §</P> <P class="p239 ft2">Paragrafen, som utformats i enlighet med <SPAN class="ft3">Lagrådets </SPAN>synpunkter, behandlas i avsnitt 9.5.</P> <P class="p161 ft2">Av <SPAN class="ft3">andra stycket </SPAN>följer att IVO, om ett klagomål utretts, i sitt beslut ska ta ställning till om ett handlande eller en underlåtenhet att handla har varit i enlighet med lag eller annan föreskrift eller varit olämplig med hänsyn till patientsäkerheten. Av detta följer att IVO <SPAN class="ft3">ska </SPAN>bedöma om ett handlande varit förenligt med vetenskap och beprövad erfarenhet. Ändringen innebär ett förtydligande i förhållande till den nuvarande bestämmelsen, som anger att myndigheten <SPAN class="ft3">får </SPAN>göra ett sådant ställningstagande. Ställningstagandet innebär inte att IVO ska göra en straffrättslig bedömning. Myndigheten har i stället att i vissa fall göra en åtalsanmälan. Bestämmelserna om IVO:s skyldighet att anmäla till åtal finns 7 kap. 23 och 29 §§ PSL.</P> <P class="p313 ft2">Om IVO finner att ett handlande eller en underlåtenhet att handla strider mot en föreskrift eller är olämplig med hänsyn till patientsäkerheten, får myndigheten rikta kritik mot hälso- och sjukvårdspersonal eller mot den vårdgivare som bedriver verksamheten (prop. 2009/10:210 s. 97 ff. och 221 ff.).</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p146 ft2">91</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_92"> <P class="p199 ft2">Prop. 2016/17:122 <SPAN class="ft20">21 §</SPAN></P> <P class="p398 ft2">Paragrafen behandlas i avsnitt 8.2. Tillägget i paragrafen ska tydliggöra att IVO kan göra såväl anmälda som oanmälda inspektioner.</P> <P class="p399 ft20">Ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna</P> <P class="p392 ft2">Bestämmelserna behandlas i avsnitt 12.</P> <P class="p165 ft2">Enligt punkt 1 träder lagen i kraft den 1 januari 2018.</P> <P class="p126 ft2">Enligt punkt 2 ska förfarandereglerna för IVO:s klagomålshantering i 7 kap. patientsäkerhetslagen (2010:659) gälla i den äldre lydelsen för ärenden som inletts hos IVO före den 1 januari 2018.</P> <P class="p400 ft18"><SPAN class="ft51">13.3</SPAN><SPAN class="ft61">Förslaget till lag om ändring i patientlagen (2014:821)</SPAN></P> <P class="p401 ft20">11 kap.</P> <P class="p238 ft20">1 §</P> <P class="p398 ft2">Paragrafen har anpassats till 2 § i den nya lagen om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården.</P> <P class="p402 ft20">2 §</P> <P class="p389 ft2">Paragrafen har anpassats till lydelsen i 3 kap. 8 § patientsäkerhetslagen (2010:659).</P> <P class="p402 ft20">2 a §</P> <P class="p389 ft2">Paragrafen, som utformats enligt <SPAN class="ft3">Lagrådets </SPAN>synpunkter, är ny och behandlas i avsnitt 6.1 och 7.1. Paragrafen motsvarar i sak 3 kap. 8 b § patientsäkerhetslagen.</P> <P class="p403 ft18"><SPAN class="ft51">13.4</SPAN><SPAN class="ft61">Förslaget till lag om ändring i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400)</SPAN></P> <P class="p404 ft20"><SPAN class="ft65">25</SPAN><SPAN class="ft66">kap.</SPAN></P> <P class="p116 ft20"><SPAN class="ft65">4</SPAN><SPAN class="ft67">§</SPAN></P> <P class="p391 ft2">Paragrafens <SPAN class="ft3">första stycke </SPAN>justeras som en följd av den nya lagen om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården.</P> <P class="p405 ft20"><SPAN class="ft65">26</SPAN><SPAN class="ft66">kap.</SPAN></P> <P class="p238 ft20">1 §</P> <P class="p389 ft2">Paragrafens <SPAN class="ft3">fjärde stycke</SPAN>, som utformats i enlighet med <SPAN class="ft3">Lagrådets </SPAN>förslag, justeras som en följd av den nya lagen om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården.</P> <P class="p406 ft2">92</P> </DIV> <DIV id="page_93"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18"> <TR> <TD class="tr0 td64"><SPAN class="p19 ft51">13.5</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td173"><SPAN class="p407 ft18">Förslaget till lag om ändring i smittskyddslagen <SPAN class="ft50">Prop. 2016/17:122</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr35 td64"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr35 td173"><SPAN class="p407 ft18">(2004:168)</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p408 ft20">5 kap.</P> <P class="p60 ft20">20 §</P> <P class="p196 ft2">Paragrafens <SPAN class="ft3">första stycke </SPAN>justeras så att det framgår att patientnämndsverksamheten regleras i lagen om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården.</P> <P class="p409 ft69"><SPAN class="ft51">13.6</SPAN><SPAN class="ft68">Förslaget till lag om ändring i lag (2003:192) om gemensam nämnd inom vård- och omsorgsområdet</SPAN></P> <P class="p410 ft20">1 §</P> <P class="p411 ft2">Paragrafen justeras så att det framgår att patientnämndsverksamheten regleras i lagen om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården.</P> <P class="p412 ft18"><SPAN class="ft51">13.7</SPAN><SPAN class="ft63">Förslaget till lag om ändring i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård</SPAN></P> <P class="p413 ft20">30 §</P> <P class="p196 ft2">Paragrafens <SPAN class="ft3">fjärde stycke </SPAN>justeras så att det framgår att patientnämndsverksamheten regleras i lagen om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården.</P> <P class="p414 ft18"><SPAN class="ft51">13.8</SPAN><SPAN class="ft63">Förslaget till lag om ändring i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård</SPAN></P> <P class="p413 ft20">26 §</P> <P class="p196 ft2">Paragrafens <SPAN class="ft3">andra stycke </SPAN>justeras så att det framgår att patientnämndsverksamheten regleras i lagen om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården.</P> <P class="p415 ft2">93</P> </DIV> <DIV id="page_94"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p27 ft2">Bilaga 1</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p416 ft70">Sammanfattning av betänkandet Sedd, hörd och respekterad – Ett ändamålsenligt klagomålssystem i hälso- och sjukvården (SOU 2015:14)</P> <P class="p417 ft2">Klagomålsutredningens uppdrag är att ge förslag på hur hanteringen av klagomål mot hälso- och sjukvården kan bli mer ändamålsenlig. Med ändamålsenlig menar vi att klagomålshanteringen utgår från patienternas behov, bidrar till ökad patientsäkerhet och är resurseffektiv. Vi har därför kartlagt vilka ändamål som ska uppnås genom klagomålssystemet, med särskilt fokus på patienters och närståendes behov. Anledningen till att vi har valt den inriktningen är att patienters behov inte tidigare undersökts, men även för att det är patienter och närstående som klagomålshanteringen är till för. Vårdgivarnas behov för att kunna lära sig av patienters erfarenheter och på så sätt förbättra hälso- och sjukvårdens kvalitet och säkerhet är ett annat viktigt perspektiv i utredningen.</P> <P class="p289 ft2">I delbetänkandet lämnar utredningen förslag till författningsändringar som föreslås träda i kraft den 1 juli 2016. Förslagen gäller vårdgivarens skyldighet att besvara klagomål, den enligt utredningen viktigaste komponenten i ett ändamålsenligt klagomålssystem, samt Inspektionen för vård och omsorgs (IVO) handläggning av ärenden. Utredningen presenterar även ett antal bedömningar i delbetänkandet. Dessa beskriver hur utredningen anser att ett nytt klagomålssystem inom hälso- och sjukvården bör vara utformat i sin helhet. Bedömningarna kommer att konkretiseras och fördjupas i slutbetänkandet som redovisas den 31 december 2015. De författningsändringar som presenteras i slutbetänkandet kommer att föreslås träda i kraft den 1 juli 2017.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p238 ft20">Patienters behov</P> <P class="p418 ft2">Utredningen har utifrån forskning och genomförda fokusgrupper med patienter identifierat ett flertal behov hos patienter och närstående som vill klaga på hälso- och sjukvården. Dessa är:</P> <P class="p419 ft2"><SPAN class="ft44">–</SPAN><SPAN class="ft71">att få en ursäkt</SPAN></P> <P class="p116 ft2"><SPAN class="ft44">–</SPAN><SPAN class="ft71">att kunna lämna synpunkter</SPAN></P> <P class="p419 ft2"><SPAN class="ft44">–</SPAN><SPAN class="ft71">att få en förklaring av vad som hänt</SPAN></P> <P class="p116 ft2"><SPAN class="ft44">–</SPAN><SPAN class="ft71">att någon ska lyssna</SPAN></P> <P class="p116 ft2"><SPAN class="ft44">–</SPAN><SPAN class="ft71">att bidra till att samma sak inte drabbar någon annan</SPAN></P> <P class="p419 ft2"><SPAN class="ft44">–</SPAN><SPAN class="ft71">att någon ska hållas ansvarig för det som hänt</SPAN></P> <P class="p116 ft2"><SPAN class="ft44">–</SPAN><SPAN class="ft71">att ta reda på om det som hände var rätt eller fel</SPAN></P> <P class="p116 ft2"><SPAN class="ft44">–</SPAN><SPAN class="ft71">handfast hjälp i kontakten med hälso- och sjukvården.</SPAN></P> <P class="p237 ft20">Klagomålssystemet idag</P> <P class="p203 ft2">Klagomål mot hälso- och sjukvården kan framställas till vårdgivare, till patientnämnd i landsting eller kommun eller anmälas till IVO. Utredningens kartläggning visar att de olika funktionerna i dagens klagomålssystem är otydliga för patienterna, och att det inte är klart vart man ska</P> <P class="p238 ft55">vända sig för olika ändamål. Information om hur man klagar finns, men</P> <P class="p27 ft2">94</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_95"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">är inte tillräcklig och förefaller inte alltid nå patienter. Kartläggningen</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">har även visat att samordningen av klagomål brister, då det inte finns</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Bilaga 1</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">någon aktör i klagomålssystemet som har ett övergripande ansvar. Vidare</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">stämmer patienternas förväntningar ofta inte överens med de olika</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">instansernas uppdrag, vilket kan leda till besvikelse och frustration.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p90 ft2">Vårdens bemötande av patienter som klagar varierar. I utredningens</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">material finns goda exempel på när patienten fått en förklaring av vad</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">som inträffat, men också exempel när det helt saknas. Forskning och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">fokusgrupper visar dock att ett tidigt bemötande av vårdgivaren är av stor</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">vikt för att patienten ska känna att situationen blivit löst på ett tillfreds-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">ställande sätt. Patienterna upplever i hög grad att patientnämnderna har</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">ett gott bemötande, lyssnar och ger användbara råd. När en patient</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">anmäler en händelse i vården till IVO, tar det lång tid innan patienten får</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">svar på sina frågor. IVO:s beslut kan vara svåra att förstå för patienten.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">De behandlar inte alltid de frågor som patienten tycker är angelägna, och</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">patientens eller den närståendes perspektiv är inte alltid synligt.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p90 ft2">Det saknas oftast systematik och långsiktighet i vårdens lärande av</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">klagomål. Det finns inte heller någon tradition i vården som innebär att</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">man i tillräckligt hög grad ser värdet i patienternas synpunkter och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">reaktioner på den vård som ges.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p90 ft4">Dagens klagomålssystem tar en betydande del av IVO:s resurser i</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">anspråk. Av IVO:s totala kostnader går 28 procent till hanteringen av</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">klagomål mot hälso- och sjukvården. Av de resurser som avsätts för</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">tillsyn inom hälso- och sjukvårdsområdet går 60 procent till</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">klagomålshanteringen. Detta minskar myndighetens möjlighet att bedriva</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">en effektiv och riskbaserad tillsyn. Återkopplingen från IVO till</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">vårdgivaren har brister. Återkopplingen från patientnämnderna till</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">vårdgivaren fungerar bättre, men stora skillnader finns. Återkoppling</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">från vårdgivare till vårdpersonal verkar inte alltid fungera.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr34 td117"><SPAN class="p18 ft32">Ett nytt klagomålssystem</SPAN> </TD> <TD class="tr34 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr24 td117"><SPAN class="p18 ft2">I det klagomålssystem som vi anser ska införas, förtydligas vårdgivarens</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">ansvar för att tillgodose patientens behov. Om den som klagar i första</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">hand vänder sig till den vårdgivare som man har synpunkter på, ökar</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">chansen att klagomålet snabbt tas omhand och att den klagande får</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">återkoppling och svar på sina frågor. I många fall kan missförstånd och</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">oklarheter redas ut på en gång. Utredningen föreslår därför att det i</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">patientsäkerhetslagen (2010:659) och i patientlagen (2014:821) införs</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">bestämmelser som anger att patienten av vårdgivaren ska få en förklaring</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">av vad som hänt och varför det inträffat, en beskrivning av vilka åtgärder</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">som vårdgivaren avser att vidta för att en liknande händelse inte ska</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">inträffa igen, och en möjlighet att lämna synpunkter på förbättringar.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">Genom att tydliggöra att det är vårdgivaren som har ansvaret för att</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">hantera klagomålet, ökar dessutom möjligheten att lära sig av patientens</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">erfarenheter och att snabbt åtgärda brister i verksamheten som patienten</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">har identifierat. Eftersom utredningen bedömer att vårdgivarnas skyldig-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">het att svara på klagomål är den enskilt viktigaste komponenten i ett</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">ändamålsenligt klagomålssystem, läggs författningsförslaget fram i del-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">betänkandet och föreslås träda i kraft den 1 juli 2016.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr33 td117"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr33 td39"><SPAN class="p19 ft2">95</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_96"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p199 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p199 ft2">Bilaga 1</P> <P class="p420 ft2">96</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p181 ft2">I utredningens underlag framkommer emellertid att patienter inte alltid vill vända sig till vårdgivaren och att man ofta har behov av råd och stöd i kontakten med vården. I ett ändamålsenligt klagomålssystem är därför patientnämnden en viktig aktör som stödfunktion för patienten. Patientnämnden lyssnar på patienten, ger information om hur en klagomålsprocess går till och stödjer patienten och den närstående i att få sina behov tillgodosedda av vårdgivaren. Om vårdgivaren inte bemöter patientens klagomål på det sätt som anges i de föreslagna bestämmelserna, ska patientnämnden verka för att så sker.</P> <P class="p207 ft2">Flera patienter som utredningen kommit i kontakt med har uttryckt att man inte förstått vilken instans det varit lämpligast att framföra sitt klagomål till, och att det varit en slump att man vänt sig till IVO eller patientnämnden. Det finns därför behov av att skapa <SPAN class="ft3">en väg </SPAN>in i systemet. Den ska utgöras gemensamt av vårdgivaren och patientnämnden, där det är vårdgivarens uppgift att tillgodose patientens behov, och patientnämndens att stödja patienten i den processen. Alla patienter ska därför först vända sig med sitt klagomål till någon av dessa aktörer.</P> <P class="p207 ft2">Utredningen anser emellertid att IVO i vissa fall måste vara skyldig att utreda en händelse för att bedöma om vårdgivaren eller den enskilde yrkesutövaren brutit mot lag eller annan föreskrift genom handlandet i det enskilda fallet. Det bör understrykas att en sådan bedömning även omfattar om vårdgivarens eller enskild hälso- och sjukvårdspersonals handlande varit i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Vi menar att IVO:s avgöranden ibland är otydliga och vill understryka deras skyldighet att ta ställning till om ett handlande varit författningsenligt eller inte.</P> <P class="p207 ft2">Som framgått ovan bedömer utredningen att patienterna i de allra flesta fall får sina behov bäst tillgodosedda av vårdgivaren eller patientnämnden, och att dessa oftast kan ge en snabb, personlig och informell hantering, medan IVO:s hantering av klagomål ofrånkomligt kommer att vara av mer formell karaktär. Myndighetens formella handläggning tillgodoser vanligen inte patientens behov. Vi anser därför att IVO:s utredningsskyldighet ska begränsas till sådana situationer där det finns särskilda behov av att få en oberoende och formell prövning av en händelse. Detta hindrar inte att alla patienter har möjlighet att ta kontakt med IVO. Utredningsskyldigheten av ett klagomål infaller dock endast i de fall när vårdgivaren har haft möjlighet att besvara klagomålet och patienten därefter fortfarande inte är nöjd med hanteringen. Det måste också röra sig om en händelse av särskild karaktär, vilket definieras som sådana fall där händelser i vården fått eller riskerat att få allvarliga konsekvenser för patienten.</P> <P class="p421 ft2">En begränsad utredningsskyldighet för IVO kan resultera i att myndigheten i större utsträckning kan bedriva en riskbaserad tillsyn. Denna kan bland annat riktas in på vårdsituationer för särskilt utsatta grupper som sällan klagar eller framför sina synpunkter. Utredningen anser dessutom att patientperspektivet i den ordinarie tillsynen behöver förstärkas. Vi menar att IVO måste säkerställa att patienter och närstående kommer till tals vid inspektioner. Det finns också skäl att ge vårdens funktion och innehåll ur patienternas perspektiv större utrymme när det gäller val av tillsynsobjekt samt att inrikta tillsynen på hur vård-</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_97"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">givaren säkerställer att informationen till patienten är tillräcklig, adekvat</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">och ges på ett sätt som patienten kan ta emot.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Bilaga 1</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr34 td117"><SPAN class="p18 ft20">Förslag och bedömningar</SPAN> </TD> <TD class="tr34 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr35 td117"><SPAN class="p18 ft20">Vårdgivaren tar emot synpunkter och tillgodoser klagande</SPAN> </TD> <TD class="tr35 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft20">patienters behov</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">I det klagomålssystem som föreslås förtydligas vårdgivarens ansvar för</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">att tillgodose patientens behov. Utredningen <SPAN class="ft3">föreslår </SPAN>att det i patient-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">säkerhetslagen införs en bestämmelse som anger att vårdgivaren är</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">skyldig att ta emot klagomål mot och synpunkter på den egna verk-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">samheten. Vidare <SPAN class="ft3">föreslår </SPAN>utredningen att en bestämmelse som tydliggör</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">att vårdgivaren ska besvara klagomål, och vilka åtaganden vårdgivaren i</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">samband med det har i förhållande till den som klagar, ska införas i</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">3 kap. patientsäkerhetslagen. En motsvarande bestämmelse om vad den</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">klagande har rätt att förvänta sig i klagomålsprocessen bör införas i</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">11 kap. patientlagen. Bestämmelserna anger att vårdgivaren ska ge en</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">förklaring av vad som hänt och varför det inträffat, en beskrivning av</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">vilka åtgärder som vårdgivaren avser att vidta för att en liknande</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">händelse inte ska inträffa igen och en möjlighet att lämna synpunkter på</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">förbättringar. Utredningen vill understryka att det inte är system och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">rutiner som är en avgörande faktor för att lära sig av patienters</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">erfarenheter, utan en kultur hos medarbetare och chefer som efterfrågar</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">patienternas synpunkter. Författningsändringarna föreslås träda i kraft</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">den 1 juli 2016.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr34 td117"><SPAN class="p18 ft32">Patienterna får mer stöd av patientnämnden</SPAN> </TD> <TD class="tr34 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr24 td117"><SPAN class="p18 ft4">Utredningen <SPAN class="ft30">bedömer </SPAN>att patientnämndernas roll bör förtydligas och</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">förstärkas och utgå från de behov hos patienterna som utredningen har</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">identifierat. Patientnämndernas huvudsakliga uppdrag bör vara att aktivt</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">hjälpa patienten att få svar av vårdgivaren i enlighet med den föreslagna</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">bestämmelsen i 3 kap. 8 b § patientsäkerhetslagen. Utredningen kommer</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">att i slutbetänkandet återkomma till hur det förändrade uppdraget bör</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">komma till uttryck i lagstiftning. Vi kommer även i slutbetänkandet ta</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">ställning till om förändringen förutsätter att patientnämnderna ska</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">tillföras resurser så att de kan vara en kraftfull stödfunktion för patienten</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">på ett enhetligt sätt i hela landet.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr34 td117"><SPAN class="p18 ft20">Patienterna får enhetlig och tydlig information</SPAN> </TD> <TD class="tr34 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr24 td117"><SPAN class="p18 ft2">Information om vart man vänder sig med klagomål bör vara enkel att</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">hitta och förstå, och enhetlig i hela landet. Utredningen föreslår att det</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">ska tas fram enhetlig, nationell information som beskriver hur man klagar</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">på hälso- och sjukvården. IVO, landstingen, kommunerna och patient-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">nämnderna bör samverka om innehållet i en sådan information. Informa-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">tionen bör beskriva vilka aktörer man kan vända sig till, hur man gör när</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">man klagar, vad man kan förvänta sig bli resultatet av klagomålet samt</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">hur klagomålen används i hälso- och sjukvårdens förbättringsarbete.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">Detta kan bidra till att skapa rätt förväntningar på vad en klagomåls-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">process kan resultera i.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td117"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td39"><SPAN class="p19 ft2">97</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_98"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p27 ft2">Bilaga 1</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p27 ft20">IVO:s prövning blir tydligare</P> <P class="p422 ft2">Utredningen <SPAN class="ft3">bedömer </SPAN>att det i patientsäkerhetslagen bör anges att IVO ska utreda om en åtgärd eller underlåtenhet av vårdgivare eller hälso- och sjukvårdspersonal strider mot lag eller annan föreskrift eller är olämplig med hänsyn till patientsäkerheten.</P> <P class="p323 ft20">IVO:s utredningsskyldighet begränsas</P> <P class="p422 ft2">Utredningen <SPAN class="ft3">bedömer </SPAN>att IVO:s utredningsskyldighet bör begränsas till ärenden av särskild karaktär, och där vårdgivarens åtgärder enligt förslaget till 3 kap. 8 b § patientsäkerhetslagen enligt den klagande inte har varit tillräckliga. Klagomål från patienter som är föremål för tvångsvård bör alltid utredas, om inte klagomålet är uppenbart obefogat.</P> <P class="p423 ft2">Det första kravet som utredningen anser ska vara uppfyllt för att IVO:s utredningsskyldighet ska föreligga, är således att vårdgivaren har haft möjlighet att besvara patientens klagomål i enlighet med den föreslagna bestämmelsen i patientsäkerhetslagen. Det andra kravet är att det rör sig om ett ärende av särskild karaktär, vilket definieras som fall där händelser i vården fått eller riskerat att få allvarliga konsekvenser för patienten, t.ex. genom skada, sjukdom eller död, eller som påverkat eller hotat patientens självbestämmande, integritet eller rättsliga ställning. Utredningen har ännu inte tagit ställning till hur utredningsskyldigheten ska avgränsas i lagstiftningen, utan avser att återkomma till det i slutbetänkandet.</P> <P class="p424 ft2">Även om det inte föreligger någon utredningsskyldighet, kan det finnas situationer när myndigheten ändå finner skäl att utreda. Detta kan exempelvis vara om klagomålet avser ett systemfel, ensampraktiker i vars verksamhet myndigheten har liten eller ingen insyn, om det framförts upprepade klagomål mot viss verksamhet, om det finns tecken på uppenbara patientsäkerhetsrisker eller klagomålet inte är att hänföra till endast en verksamhet.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p238 ft20">IVO:s handläggning förenklas</P> <P class="p203 ft2">Utredningen <SPAN class="ft3">föreslår </SPAN>att IVO endast ska pröva en anmälan om klagomål från den patient som saken gäller, eller om patienten inte själv kan anmäla saken, en närstående till honom eller henne. Detta för att det förekommit ärenden då annan än patienten har anmält en händelse mot patientens vilja. I nu gällande lagstiftning har patienten inte möjlighet ett avsluta ett sådant ärende, eftersom denne inte är part.</P> <P class="p425 ft2">Utredningen <SPAN class="ft3">föreslår </SPAN>även att kommunicering av förslag till beslut ska avskaffas i de fall när tillsynsmyndigheten inte avser att rikta kritik. I fall av kritik ska kommunicering endast ske med berörd vårdgivare och hälso- och sjukvårdspersonal som kritiseras. Vi anser att detta kan spara både tid och kraft för såväl patienter, vårdgivare som tillsynsmyndighet. Författningsändringarna föreslås träda i kraft den 1 juli 2016.</P> <P class="p399 ft20">Patienterna kommer till tals i tillsynen</P> <P class="p392 ft2">Utredningen <SPAN class="ft3">bedömer </SPAN>att patienternas synpunkter och erfarenheter bör</P> <P class="p238 ft33">inhämtas inom ramen för tillsynen. Det är därför nödvändigt att patienter</P> <P class="p27 ft2">98</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_99"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">och närstående kommer till tals i tillsynsarbetet, exempelvis i samband</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">med inspektioner. Svårt sjuka personer med ett starkt beroendeför-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Bilaga 1</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">hållande till vården behöver tillfrågas om sina erfarenheter för att till-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">synsmyndigheten ska få ett fullständigt underlag. Därutöver anser utred-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">ningen att vårdens funktion och innehåll ur patienternas perspektiv</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">behöver få större utrymme i tillsynen även när det gäller val av tillsyns-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">objekt. Tillsynen behöver också inriktas på hur vårdgivaren säkerställer</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">att informationen till patienten är tillräcklig, adekvat och att den ges på</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">ett sätt som patienten förstår.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr34 td117"><SPAN class="p18 ft32">Samverkan förbättras</SPAN> </TD> <TD class="tr34 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr24 td117"><SPAN class="p18 ft4">Utredningen anser att det måste finnas en fast struktur inom vilken</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">aktörerna i klagomålssystemet kan ta ett gemensamt och övergripande</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">ansvar för analys och återkoppling från klagomålshanteringen, då sam-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">verkan i dagens system är bristfällig. Vi <SPAN class="ft3">föreslår </SPAN>därför att regeringen ger</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">IVO i uppdrag att tillsammans med landsting, kommuner och patient-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">nämnder skapa en långsiktig samverkansstruktur för nationell analys och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">återkoppling av synpunkter och klagomål mellan dessa aktörer. Som ett</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">första steg bör IVO få i uppdrag att tillsammans med patientnämnder,</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">landsting och kommuner lämna förslag på en sådan struktur.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr34 td117"><SPAN class="p18 ft32">Återföring och analys förstärks</SPAN> </TD> <TD class="tr34 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr24 td117"><SPAN class="p18 ft2">Utredningen <SPAN class="ft3">bedömer </SPAN>att medarbetare av alla yrkeskategorier i vården i</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">större utsträckning bör göras delaktiga och ges förutsättningar att lära av</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">patienters klagomål och synpunkter. Vårdpersonalens delaktighet i att</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">diskutera, analysera och föreslå åtgärder i relation till patientklagomål,</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td117"><SPAN class="p18 ft2">interna avvikelser och ”lex Maria anmälningar”<SPAN class="ft24">1 </SPAN>är av stor vikt för</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td117"><SPAN class="p18 ft4">möjligheten att lära sig av misstag och andra negativa händelser.</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td39"><SPAN class="p18 ft49">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p90 ft2">Utredningen <SPAN class="ft3">bedömer </SPAN>att patientnämndernas uppdrag bör utvidgas med</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">en skyldighet att inte bara sammanställa, utan även analysera inkomna</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">patientärenden samt i högre grad fokusera på klagomålens innehåll i sin</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">analys.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p90 ft4">Utredningen <SPAN class="ft30">bedömer </SPAN>att IVO i sin återföring bör sprida goda exempel</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">på hur vårdgivare kan systematisera och lära sig av klagomål och syn-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">punkter.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td117"><SPAN class="p18 ft73"><SPAN class="ft72">1 </SPAN>Enligt 3 kap 5 § patientsäkerhetslagen är vårdgivaren skyldig att anmäla händelser som</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr23 td117"><SPAN class="p18 ft74">har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada till IVO, en så kallad anmälan</SPAN> </TD> <TD class="tr23 td39"><SPAN class="p18 ft17">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td117"><SPAN class="p18 ft37">enligt lex Maria.</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p426 ft2">99</P> </DIV> <DIV id="page_100"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p27 ft2">Bilaga 2</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p427 ft70">Författningsförslag i betänkandet Sedd, hörd och respekterad – Ett ändamålsenligt klagomålssystem i hälso- och sjukvården</P> <P class="p27 ft1">(SOU 2015:14)</P> <P class="p428 ft18">Förslag till lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659)</P> <P class="p429 ft2">Härigenom föreskrivs i fråga om patientsäkerhetslagen (2010:659) <SPAN class="ft3">dels </SPAN>att 7 kap. 10 och 18 §§ och rubriken närmast före 3 kap. 8 § ska ha</P> <P class="p27 ft2">följande lydelse,</P> <P class="p430 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att det ska införas tre nya paragrafer, 3 kap. 8 <NOBR>a–8</NOBR> c §§, av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t54"> <TR> <TD class="tr25 td87"><SPAN class="p18 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td43"><SPAN class="p18 ft23">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t55"> <TR> <TD class="tr2 td142"><SPAN class="p90 ft4">Skyldighet</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td97"><SPAN class="p18 ft4">att</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td174"><SPAN class="p18 ft4">informera</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td175"><SPAN class="p110 ft4">Skyldighet att informera</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td46"><SPAN class="p19 ft4">om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2"><SPAN class="ft3">patienter </SPAN>om inträffade vårdskador</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td175"><SPAN class="p18 ft2">inträffade vårdskador <SPAN class="ft3">samt</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td46"><SPAN class="p19 ft3">att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td142"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td97"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td174"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td175"><SPAN class="p18 ft3">besvara <SPAN class="ft2">klagomål</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr27 td46"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p431 ft20">3 kap.</P> <P class="p432 ft3">8 a §</P> <P class="p433 ft3">Vårdgivaren ska ta emot klagomål mot och synpunkter på den egna verksamheten<SPAN class="ft2">.</SPAN></P> <P class="p434 ft3">8 b §</P> <P class="p435 ft3">Vårdgivaren ska snarast besvara klagomål från patienter och deras närstående. Klagomålen ska besvaras på lämpligt sätt och med hänsyn till klagomålets art och den enskildes förmåga att tillgodogöra sig information.</P> <P class="p436 ft3">Vårdgivaren ska ge klaganden</P> <P class="p437 ft3">1. en förklaring av vad som hänt och varför det inträffat,</P> <P class="p437 ft3">2. i förekommande fall, en beskrivning av vilka åtgärder som vårdgivaren avser att vidta för att en liknande händelse inte ska inträffa igen, och</P> <P class="p438 ft3">3. en möjlighet att lämna synpunkter på förbättringar.</P> <P class="p434 ft3">8 c §</P> <P class="p439 ft75">Information enligt 8 eller 8 b §</P> <P class="p27 ft2">100</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_101"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H403122101x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t24"> <TR> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td176"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td177"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft3">får inte lämnas till patienten eller</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td176"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td177"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft3">någon närstående om bestämmel-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Bilaga 2</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td176"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td177"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td119"><SPAN class="p18 ft30">ser om sekretess eller tystnadsplikt</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td176"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td177"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td178"><SPAN class="p18 ft3">hindrar detta.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td176"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr30 td179"><SPAN class="p440 ft20">7 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td176"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td176"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr27 td179"><SPAN class="p440 ft2">10 §<SPAN class="ft76">1</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr27 td176"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr26 td117"><SPAN class="p90 ft33">Inspektionen för vård och omsorg ska efter anmälan pröva klagomål</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td39"><SPAN class="p18 ft56">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td180"><SPAN class="p18 ft2">mot hälso- och sjukvården och dess personal.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td176"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td176"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td177"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td119"><SPAN class="p33 ft3">Anmälan får göras av den</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td176"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td177"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft3">patient som saken gäller eller, om</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td176"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td177"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td119"><SPAN class="p18 ft3">patienten inte själv kan anmäla</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td176"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td177"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft3">saken, en närstående till honom</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td176"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td177"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td178"><SPAN class="p18 ft3">eller henne.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr29 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td176"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr29 td179"><SPAN class="p440 ft2">18 §<SPAN class="ft24">2</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr29 td176"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr18 td117"><SPAN class="p33 ft4">Inspektionen för vård och omsorg ska avgöra ärenden om klagomål</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td39"><SPAN class="p18 ft49">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">enligt denna lag genom beslut.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td176"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p86 ft2">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td119"><SPAN class="p33 ft2">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">sorg får i ett sådant beslut uttala</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft2">sorg får i ett sådant beslut uttala</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft2">sig om huruvida en åtgärd eller</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td119"><SPAN class="p18 ft2">sig om huruvida en åtgärd eller</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td178"><SPAN class="p18 ft2">underlåtenhet</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td177"><SPAN class="p86 ft2">av vårdgivare eller</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td178"><SPAN class="p18 ft2">underlåtenhet</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p33 ft2">av vårdgivare eller</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td23"><SPAN class="p18 ft2">hälso-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td176"><SPAN class="p18 ft2">och</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td177"><SPAN class="p86 ft2">sjukvårdspersonal</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td23"><SPAN class="p18 ft2">hälso-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td176"><SPAN class="p18 ft2">och</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p33 ft2">sjukvårdspersonal</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">strider mot lag eller annan före-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft2">strider mot lag eller annan före-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">skrift eller är olämplig med hänsyn</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft2">skrift eller är olämplig med hänsyn</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">till patientsäkerheten. <SPAN class="ft3">Ett sådant</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft2">till patientsäkerheten. <SPAN class="ft3">Om ut-</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft3">beslut får inte fattas utan att</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td119"><SPAN class="p18 ft3">talandet förenas med kritik, ska</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3">anmälaren och den som klago-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft3">berörd vårdgivare och hälso- och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft3">målet avser har beretts tillfälle att</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td119"><SPAN class="p18 ft3">sjukvårdspersonal som kritiseras</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3">yttra sig över ett förslag till beslut</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft3">ha beretts tillfälle att yttra sig över</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft3">i ärendet.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td176"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td177"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft3">ett förslag till beslut innan ärendet</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td176"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td177"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td23"><SPAN class="p18 ft3">avgörs.</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td176"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td5"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p46 ft2">Inspektionen för vård och omsorgs beslut ska vara skriftligt samt innehålla de skäl som ligger till grund för beslutet. Beslutet ska sändas till anmälaren, den som klagomålet avser samt berörd vårdgivare.</P> <P class="p441 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft16">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2016.</SPAN></P> <P class="p46 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft16">För ärenden som anhängiggjorts hos Inspektionen för vård och omsorg före den 1 juli 2016 gäller </SPAN><SPAN class="ft3">7 </SPAN>kap. 10 och 18 §§ i den äldre lydelsen.</P> <P class="p442 ft28"><SPAN class="ft35">1</SPAN><SPAN class="ft43">Senaste lydelse 2012:957.</SPAN></P> <P class="p103 ft39"><SPAN class="ft35">2</SPAN><SPAN class="ft38">Senaste lydelse 2012:957.</SPAN></P> <P class="p443 ft2">101</P> </DIV> <DIV id="page_102"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H403122102x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p444 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p192 ft2">Bilaga 2</P> <P class="p445 ft2">102</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft18">Förslag till lag om ändring i patientlagen (2014:821)</P> <P class="p446 ft2">Härigenom föreskrivs att det i patientlagen (2014:821) ska införas en ny paragraf, 11 kap. 2 a §, av följande lydelse.</P> <P class="p447 ft20">11 kap.</P> <P class="p448 ft3">2 a §</P> <P class="p449 ft3">Klagomål från patienter och deras närstående ska snarast besvaras av vårdgivaren. Klagomålen ska besvaras på lämpligt sätt och med hänsyn till klagomålets art och den enskildes förmåga att tillgodogöra sig information.</P> <P class="p450 ft3">Klaganden ska få</P> <P class="p449 ft3">1. en förklaring av vad som hänt och varför det inträffat,</P> <P class="p451 ft3">2. i förekommande fall, en beskrivning av vilka åtgärder som vårdgivaren avser att vidta för att en liknande händelse inte ska inträffa igen, och</P> <P class="p452 ft3">3. en möjlighet att lämna synpunkter på förbättringar.</P> <P class="p453 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2016.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_103"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft70">Förteckning över remissinstanser för betänkandet Sedd, hörd och respekterad – Ett ändamålsenligt klagomålssystem i hälso- och sjukvården (SOU 2015:14)</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p131 ft2">Bilaga 3</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p454 ft2">Riksdagens ombudsmän (JO), Justitiekanslern (JK), Domstolsverket, Förvaltningsrätten i Malmö, Kammarrätten i Jönköping, Regelrådet, Riksrevisionen, Statskontoret, Statskontoret, Konsumentverket, Konsumentverket, Barnombudsmannen, Folkhälsomyndigheten, Folkhälsomyndigheten, Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN), Inspektionen för vård och omsorg, Myndigheten för delaktighet, Myndigheten för vårdanalys, Socialstyrelsen, Myndigheten för ungdoms- och civilsamhällesfrågor, Stockholms läns landsting, Uppsala läns landsting, Södermanlands läns landsting, Östergötlands läns landsting, Jönköpings läns landsting, Kronobergs läns landsting, Kalmar läns landsting, Gotlands kommun, Blekinge läns landsting, Förtroendenämnden, Skåne läns landsting, Hallands läns landsting, Västra Götalands läns landsting, Värmlands läns landsting, Örebro läns landsting, Västmanlands läns landsting, Dalarnas läns landsting, Gävleborgs läns landsting, Västernorrlands läns landsting, Västernorrlands läns landsting, Jämtlands läns landsting, Västerbottens läns landsting, Norrbottens läns landsting, Patientnämnden i Stockholms läns landsting, Patientnämnden i Uppsala läns landsting, Patientnämnden i Södermanlands läns landsting, Patientnämnden i Östergötlands läns landsting, Patientnämnden i Jönköpings läns landsting, Patientnämnden i Kronobergs läns landsting, Patientnämnden i Kalmar läns landsting, Patientnämnden i Gotlands kommun, Patientnämnden i Blekinge läns landsting, Patientnämnden i Skåne läns landsting, Patientnämnden i Hallands läns landsting, Patientnämnden i Västra Götalands läns landsting, Patientnämnden i Värmlands läns landsting, Patientnämnden i Örebro läns landsting, Patientnämnden i Västmanlands läns landsting, Patientnämnden i Dalarnas läns landsting, Patientnämnden i Gävleborgs läns landsting, Patientnämnden i Västernorrlands läns landsting, Patientnämnden i Jämtlands läns landsting, Patientnämnden i Västerbottens läns landsting, Patientnämnden i Norrbottens läns landsting, Arvika kommun, Avesta kommun, Bergs kommun, Bjuvs kommun, Bodens kommun, Borlänge kommun, Dals- Eds kommun, Degerfors kommun, Ekerö kommun, Eslövs kommun, Gävle kommun, Hudiksvalls kommun, Härnösands kommun, Jönköpings kommun, Kalmar kommun, Landskrona kommun, Ljungby kommun, Malmö kommun, Skellefteå kommun, Piteå kommun, Skövde kommun, Sundsvalls kommun, Uddevalla kommun, Umeå kommun, Uppsala kommun, Vansbro kommun, Årjängs kommun, Örebro kommun, Östersunds kommun, Famna, Handikappförbunden, Kommunal, Lika Unika, Läkemedelsförsäkringen, Nationell samverkan för psykisk hälsa (NSPH), Nationellt kompetenscentrum för anhöriga, Nordiskt nätverk för barn och ungas rätt och behov inom hälso- och sjukvård (Nobab), Nätverket unga för tillgänglighet, Patientförsäkringen LÖF, Praktikertjänst, Pensionärernas riksorganisation PRO, SPF Seniorerna, SACO, Svenska Läkare-</P> <P class="p455 ft2">103</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_104"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p27 ft2">Bilaga 3</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p103 ft2">sällskapet, Svenska barnläkarföreningen, Svensk Förening för Allmänmedicin, Svensk sjuksköterskeförening, Svenskt Näringsliv, Sveriges Kommuner och Landsting, Sveriges Konsumenter, Sveriges läkarförbund, Sveriges Tandläkarförbund, Vision, Vårdförbundet, Vårdföretagarna</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p456 ft20">Utanför remisslistan:</P> <P class="p457 ft2">Sveriges Yngre Läkares Förening, Riksförbundet för barn, unga och vuxna med utvecklingsstörning, FUB, Tandvårdsskadeförbundet, HSO Stockholms län, Svenska Barnmorskeförbundet, Länsstyrelsen i Kalmar län, Svenska Diabetesförbundet, Hjärnskadeförbundet Hjärnkraft, Privattandläkarna, Demensförbundet, Reumatikerförbundet, Bo Andersson, Hjärnskadeförbundet Hjärnkraft, Riksförbundet för Social och Mental hälsa</P> <P class="p458 ft2">104</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_105"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p459 ft70">Sammanfattning över betänkandet Fråga patienten Nya perspektiv i klagomål och tillsyn (SOU 2015:102)</P> <P class="p417 ft2">Klagomålsutredningens uppdrag är att ge förslag på hur hanteringen av klagomål mot hälso- och sjukvården kan bli mer ändamålsenlig. Med ändamålsenlig menar vi att klagomålshanteringen utgår från patienternas behov, bidrar till ökad patientsäkerhet och är resurseffektiv.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p131 ft2">Bilaga 4</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft20">Brister i klagomålssystemet i dag</P> <P class="p265 ft2">Klagomål mot hälso- och sjukvården kan framställas till vårdgivare, till patientnämnd i landsting eller kommun eller anmälas till Inspektionen för vård och omsorg (IVO).</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr2 td181"><SPAN class="p90 ft2">Utredningens kartläggning visar att de olika funktionerna i dagens</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td181"><SPAN class="p18 ft2">klagomålssystem är otydliga för patienterna och att det inte är klart vart</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td181"><SPAN class="p18 ft2">man ska vända sig för olika ändamål. Patienternas förväntningar överens-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td181"><SPAN class="p18 ft2">stämmer inte heller med de olika aktörernas uppdrag, vilket leder till</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td181"><SPAN class="p18 ft2">besvikelse och frustration. Det finns också brister och stor variation i</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td181"><SPAN class="p18 ft2">vårdens bemötande av patienter som klagar.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td181"><SPAN class="p90 ft2">När en patient anmäler fel i vården till IVO, tar det lång tid innan</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td181"><SPAN class="p18 ft2">patienten får svar på sina frågor, och patientens perspektiv är ofta inte</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td181"><SPAN class="p18 ft2">synligt i myndighetens beslut.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td181"><SPAN class="p90 ft2">Dagens klagomålssystem tar en betydande del av IVO:s resurser i</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td181"><SPAN class="p18 ft2">anspråk. Av IVO:s totala kostnader går 28 procent till hanteringen av</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td181"><SPAN class="p18 ft2">klagomål mot hälso- och sjukvården. Av de resurser som avsätts för till-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td181"><SPAN class="p18 ft2">syn inom hälso- och sjukvårdsområdet går 60 procent till klagomåls-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td181"><SPAN class="p18 ft2">hanteringen. Detta minskar myndighetens möjlighet att bedriva en</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td181"><SPAN class="p18 ft2">patientcentrerad tillsyn som är riskbaserad. Utredningen anser även att</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td181"><SPAN class="p18 ft2">IVO gör för få inspektioner, och att det är en brist att patienterna inte</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td181"><SPAN class="p18 ft2">intervjuas eller på andra sätt får komma till tals i samband med att en</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td181"><SPAN class="p18 ft2">verksamhet granskas. Insamlandet av patienterfarenheter behöver även</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td181"><SPAN class="p18 ft2">utvecklas i IVO:s riskanalys, och samarbetet med patientnämnderna</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td181"><SPAN class="p18 ft2">fördjupas.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td181"><SPAN class="p90 ft4">Utredningen drar också slutsatsen att det inte finns någon tradition i</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td181"><SPAN class="p18 ft2">vården som innebär att man i tillräckligt hög grad ser värdet i patient-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td181"><SPAN class="p18 ft2">ernas synpunkter och reaktioner på den vård som ges. Det finns därför</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td181"><SPAN class="p18 ft2">ingen systematisk användning av patienters erfarenheter i vårdens</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td181"><SPAN class="p18 ft2">kvalitets- och patientsäkerhetsutveckling.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td181"><SPAN class="p90 ft2">Utredningens uppfattning är att patientens svaga ställning i klagomåls-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td181"><SPAN class="p18 ft4">systemet inte bara beror på ansvars- och resursfördelning utan i hög grad</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td181"><SPAN class="p18 ft2">på kultur och värderingar. Det behövs därför kulturförändringar såväl i</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td181"><SPAN class="p18 ft2">hälso- och sjukvården som hos IVO, som bidrar till att klagomålsystemet</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td181"><SPAN class="p18 ft2">utgår från patientens perspektiv.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr34 td181"><SPAN class="p18 ft20">Vinster för patienten</SPAN> </TD> <TD class="tr34 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr24 td181"><SPAN class="p18 ft2">Det klagomålssystem som utredningen föreslår bör, om det genomförs,</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td181"><SPAN class="p18 ft2">utvärderas utifrån om det bidragit till de vinster för patienterna som är</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td54"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr35 td181"><SPAN class="p18 ft2">syftet med förändringen. Utredningen ser följande vinster.</SPAN> </TD> <TD class="tr35 td54"><SPAN class="p19 ft2">105</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_106"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p27 ft2">Bilaga 4</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p103 ft2"><SPAN class="ft44">–</SPAN><SPAN class="ft71">Patienten får svar snabbare.</SPAN></P> <P class="p460 ft2"><SPAN class="ft44">–</SPAN><SPAN class="ft71">Svaren från vårdgivaren till patienten är tydligare och ger förklaringar av vad som hänt.</SPAN></P> <P class="p461 ft2"><SPAN class="ft44">–</SPAN><SPAN class="ft71">Det blir lättare för patienter att förstå vart man ska vända sig med klagomål.</SPAN></P> <P class="p462 ft2"><SPAN class="ft44">–</SPAN><SPAN class="ft71">Det bedrivs en patientcentrerad tillsyn.</SPAN></P> <P class="p460 ft2"><SPAN class="ft44">–</SPAN><SPAN class="ft71">IVO gör tydliga ställningstaganden huruvida en vårdgivare eller hälso- och sjukvårdspersonal har handlat felaktigt eller inte.</SPAN></P> <P class="p463 ft2"><SPAN class="ft44">–</SPAN><SPAN class="ft71">Patienternas synpunkter, erfarenheter och klagomål används i utvecklingen av hälso- och sjukvården.</SPAN></P> <P class="p345 ft20">Ett ändamålsenligt klagomålssystem</P> <P class="p422 ft2">För att skapa ett ändamålsenligt klagomålssystem konstaterar utredningen att det krävs tre typer av åtgärder: förändrad och förtydligad ansvarsfördelning, förändrad resursfördelning samt kulturförändringar för en mer patientcentrerad vård.</P> <P class="p323 ft20">Patienten får svar</P> <P class="p422 ft2">Patienten måste veta vart man ska vända sig med klagomål och synpunkter och vem som har vilket ansvar. I delbetänkandet föreslog vi därför att det ska tas fram enhetlig nationell information om hur man gör för att klaga på vården, vart man ska vända sig och vilka förväntningar man kan ha.</P> <P class="p423 ft2">I det nya klagomålssystem som vi föreslår ska patienten i första hand vända sig till vårdgivaren. Det är vårdgivaren som kan förklara vad som har hänt och som har möjlighet att vidta åtgärder som gör att patienterna får sina behov tillgodosedda, exempelvis genom uppföljande besök eller nya kontaktvägar. Vårdgivaren kan också bättre än någon annan beskriva vad som görs för att en negativ händelse inte ska inträffa igen samt vid behov ge patienten en ursäkt. Utredningen föreslog därför i delbetänkandet en bestämmelse som ger vårdgivaren en preciserad skyldighet att hantera patienters klagomål. I detta betänkande föreslår vi att den som tar emot ett klagomål från patienten ska se till att det hamnar hos rätt vårdgivare.</P> <P class="p464 ft2">Eftersom patienten är i beroendeställning gentemot vårdgivaren, måste ett fungerande klagomålsystem även innehålla en instans vars uppgift är att stödja patienten och verka för att vårdgivaren ger svar och förklaringar till det som inträffat. Vi har gjort bedömningen att patientnämnden ska ha den funktionen och föreslår en ny lag som ska reglera verksamheten. Av lagen framgår att nämndernas huvuduppgift ska vara att hjälpa och stödja enskilda patienter att få svar av vårdgivaren. Patientnämnderna ska kommunicera med patienter så som det är lämpligt med hänsyn till frågans eller klagomålets art. Nämnderna ska, om patienten är ett barn, särskilt beakta barnets bästa. Vi menar att patientnämnden ska ha en självständig ställning som organisatoriskt sett är åtskild från vårdgivarna och från landstingets ledning för att patienterna ska känna trygghet att framföra synpunkter utan att riskera att få en sämre vård.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">106</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_107"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p90 ft2">Patientnämnden utgör tillsammans med vårdgivaren första linjen i det</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">föreslagna systemet. Dessa aktörer kan i de flesta fall tillgodose</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Bilaga 4</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">patientens behov genom en snabb, personlig och informell hantering.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p90 ft2">Vi föreslår också att nämnderna ska bidra till patientcentrering och hög</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">patientsäkerhet i hälso- och sjukvården genom att årligen analysera</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">inkomna klagomål och synpunkter. Riskområden och hinder för en säker</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">och patientcentrerad vård som framkommit i analysen ska kommuniceras</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">till landstinget eller kommunen. Dessa ska därför organisera sin verk-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">samhet på ett sådant sätt att slutsatserna av de analyser som nämnderna</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">gör tas om hand, och bidrar till att patienterfarenheterna tas till vara i</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">hälso- och sjukvårdens utveckling.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr34 td117"><SPAN class="p18 ft32">Patientcentrerad tillsyn</SPAN> </TD> <TD class="tr34 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr24 td117"><SPAN class="p18 ft2">IVO:s roll i klagomålssystemet är att pröva patienters klagomål och ut-</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">tala sig om huruvida en åtgärd eller underlåtenhet av vårdgivare eller</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">hälso- och sjukvårdspersonal strider mot lag eller annan föreskrift eller är</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">olämplig med hänsyn till patientsäkerheten. IVO måste på ett tydligt sätt</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">ta ställning till om ett handlande varit författningsenligt eller inte.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p90 ft2">Vi anser också att IVO ska bedriva en patientcentrerad tillsyn. Med</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">patientcentrerad tillsyn menar utredningen en tillsyn som för det första är</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">riskbaserad och förebyggande på ett sätt som bidrar till att förhindra</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">vårdskador och kan leda till kvalitetsförbättringar ur patientens per-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">spektiv. IVO ska prioritera insatser mot missförhållanden som bedöms få</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">en påtaglig betydelse för patienters säkerhet. På motsvarande vis ska till-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">synen i lägre grad inriktas på områden där sådana risker inte förekommer</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">eller där de är små.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p90 ft2">En patientcentrerad tillsyn ser också till vårdens sammanlagda resultat</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">för patienten och granskar inte bara ledningssystem eller egenkontroll</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">hos en vårdgivare i taget. En patientcentrerad tillsyn förutsätter vidare att</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">patientens erfarenheter, kunskap och iakttagelser får stor plats både när</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">tillsynen planeras och när den genomförs. Vi menar även att tillsyn i</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">mycket högre grad ska bedrivas där vård utförs, exempelvis på sjukhus</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">och vårdcentraler, och bygga på direktkontakter med patienter, vård-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">personal och ledning – inte främst på skriftliga underlag. Utredningen</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">föreslår att regeringen ger IVO i uppdrag att utveckla en patientcentrerad</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">tillsyn.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p90 ft2">En förutsättning för att IVO:s tillsyn ska utvecklas i en sådan riktning</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">är emellertid att resurserna omfördelas. Detta är också en förutsättning</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">för att patientnämndens roll ska kunna utvecklas på det sätt som</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">beskrivits ovan. Omfördelningen av resurser ska ske genom att IVO:s</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">utredningsskyldighet begränsas. Vi har noga övervägt förslaget eftersom</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">det innebär en begränsning av patientens rättighet att få en oberoende</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">prövning av en händelse i vården. Begränsningen är dock nödvändig,</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">eftersom ett nytt klagomålssystem, som i högre grad utgår från</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">patienternas behov, förutsätter att resurserna i systemet fördelas på ett</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">annat sätt. I dag går över 60 procent av IVO:s resurser för tillsyn av</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">hälso- och sjukvården till handläggningen av klagomål medan endast</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">9 procent används för att på eget initiativ granska verksamheter i hälso-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">och sjukvården.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr33 td117"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr33 td39"><SPAN class="p19 ft2">107</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_108"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p27 ft2">Bilaga 4</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p181 ft2">Vi har i våra beräkningar visat att en begränsad utredningsskyldighet för IVO frigör cirka 75 miljoner kronor. Delar av dessa medel menar vi ska användas för att förstärka patientnämnderna, så att de kan hjälpa patienterna att få svar från vårdgivaren och så att analyser av brister och risker ur ett patientperspektiv kan göras. Vi anser emellertid att merparten av resurserna ska vara kvar på IVO i syfte att ge utrymme för en patientcentrerad tillsyn. Våra beräkningar visar att den föreslagna förändringen ger utrymme för exempelvis 813 fler inspektioner per år samtidigt som patientnämnderna förstärks. Detta ska jämföras med knappt 300 inspektioner som genomfördes år 2014.</P> <P class="p207 ft2">Den begränsade utredningsskyldigheten innebär att IVO ska ha skyldighet att pröva klagomål först när vissa förutsättningar är uppfyllda. Den första är att vårdgivaren ska ha givits möjlighet att besvara klagomålet. Den andra är att klagomålet är av en viss allvarlighetsgrad. IVO ska vara skyldig att utreda ärenden där patienten i samband med hälso- och sjukvård har fått en sjukdom eller skada som är bestående och inte ringa, eller har lett till ett väsentligt ökat vårdbehov eller att patienten avlidit. Klagomål från patienter som är föremål för viss tvångsvård ska alltid utredas om de inte är uppenbart obefogade eller rör beslut som kan överklagas till domstol. Utredningsskyldigheten omfattar även händelser i vården som påverkat eller hotat patientens självbestämmande, integritet eller rättsliga ställning. IVO får avstå från att utreda klagomål om händelsen ligger mer än två år tillbaka i tiden.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p456 ft20">Patientcentrerad vård</P> <P class="p457 ft2">Utredningen anser att författningsändringar inte kommer att vara tillräckliga för att skapa ett ändamålsenligt klagomålssystem som tillgodoser patienternas behov. Myndigheten för vård- och omsorgsanalys undersökningar har visat att många författningar, som i vissa fall gällt i mer än 30 år, inte följs fullt ut av vården. En tolkning av detta är att lagstiftning har sina begräsningar som metod för att skapa förändring i hälso- och sjukvården. Vi menar därför att en ändamålsenlig klagomålshantering även förutsätter att vårdens kultur och arbetssätt utvecklas mot en patientcentrerad vård. De attityder som krävs när en patient eller närstående klagar måste utgå från patientens upplevelse av en händelse för att vårdgivaren ska kunna bemöta klagomålet på ett adekvat sätt. Vidare måste synpunkter och klagomål i större utsträckning användas som en kunskapskälla och drivkraft för verksamhetsutveckling.</P> <P class="p465 ft2">Utredningen har i betänkandet valt att använda begreppet patientcentrerad vård men anser dock att en utveckling mot både en patientcentrerad- och en personcentrerad hälso- och sjukvård skapar förutsättningar för en ändamålsenlig klagomålshantering. För att åstadkomma en sådan utveckling krävs förändringar på systemnivå. Enligt vår uppfattning handlar detta om</P> <P class="p466 ft2"><SPAN class="ft44">–</SPAN><SPAN class="ft71">styrning,</SPAN></P> <P class="p467 ft2"><SPAN class="ft44">–</SPAN><SPAN class="ft71">ledarskap,</SPAN></P> <P class="p467 ft2"><SPAN class="ft44">–</SPAN><SPAN class="ft71">utrymmet för att använda professionell kunskap, samt</SPAN></P> <P class="p468 ft2"><SPAN class="ft44">–</SPAN><SPAN class="ft71">patientinvolvering.</SPAN></P> <P class="p345 ft2">108</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_109"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p103 ft2">Vi anser därför att varje sjukvårdshuvudman och vårdgivare bör utveckla sin verksamhet mot en mer patientcentrerad hälso- och sjukvård med fokus på ovanstående områden. Om regeringen avser att stimulera utvecklingen mot en patientcentrerad vård bör inriktningen koncentreras på dessa områden.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p131 ft2">Bilaga 4</P> <P class="p469 ft2">109</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_110"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p27 ft2">Bilaga 5</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p470 ft70">Författningsförslag i betänkandet Fråga patienten! Nya perspektiv i klagomål och tillsyn (SOU 2015:102)</P> <P class="p471 ft18">Förslag till lag om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården</P> <P class="p472 ft2">Härigenom föreskrivs följande.</P> <P class="p473 ft2"><SPAN class="ft20">1 § </SPAN>I varje landsting och kommun ska det finnas en eller flera patientnämnder med uppgift att stödja och hjälpa patienter inom</P> <P class="p474 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft16">den hälso- och sjukvård enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) som bedrivs av landsting eller kommun, eller enligt avtal med landsting eller kommun, samt</SPAN></P> <P class="p475 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft16">den tandvård enligt tandvårdslagen (1985:125) som bedrivs eller helt eller delvis finansieras av landsting.</SPAN></P> <P class="p476 ft2">För patientnämnder gäller vad som är föreskrivet i kommunallagen (1991:900).</P> <P class="p475 ft2">Särskilda bestämmelser om gemensam nämnd finns i lagen (2003:192) om gemensam nämnd inom vård- och omsorgsområdet.</P> <P class="p477 ft2"><SPAN class="ft20">2 § </SPAN>Patientnämndernas huvudsakliga uppgift är att hjälpa enskilda patienter att framföra klagomål och att få svar av vårdgivaren i enlighet med 3 kap. 8 b § patientsäkerhetslagen (2010:659).</P> <P class="p131 ft2">Patientnämnderna ska även</P> <P class="p474 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft16">tillhandahålla eller hjälpa patienter att få den information patienterna behöver för att kunna ta till vara sina intressen i hälso- och sjukvården och hjälpa patienter att vända sig till rätt myndighet,</SPAN></P> <P class="p157 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft15">främja kontakterna mellan patienter och vårdpersonal,</SPAN></P> <P class="p475 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft16">rapportera iakttagelser och avvikelser av betydelse för patienterna till vårdgivare och vårdenheter, samt</SPAN></P> <P class="p474 ft2"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft16">informera allmänheten, hälso- och sjukvårdspersonalen och andra berörda om sin verksamhet.</SPAN></P> <P class="p478 ft2"><SPAN class="ft20">3 § </SPAN>Patientnämnderna ska kommunicera med patienten på det sätt som är lämpligt med hänsyn till frågans eller klagomålets art och den enskildes förmåga att tillgodogöra sig information.</P> <P class="p139 ft2">Om patienten är ett barn ska barnets bästa särskilt beaktas.</P> <P class="p478 ft2"><SPAN class="ft20">4 § </SPAN>Patientnämnderna ska bidra till patientcentrering och hög patientsäkerhet i hälso- och sjukvården genom att årligen analysera inkomna klagomål och synpunkter och uppmärksamma landstinget eller kommunen på riskområden och hinder för en säker och patientcentrerad vård.</P> <P class="p479 ft2"><SPAN class="ft20">5 § </SPAN>Landstingen och kommunerna ska organisera patientnämnderna så att de kan utföra sina uppgifter självständigt.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">110</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_111"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2"><SPAN class="ft20">6 § </SPAN>Landstingen och kommunerna ska organisera sin verksamhet så att</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">slutsatser av de analyser som patientnämnderna gör i enlighet med 4 § tas</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Bilaga 5</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">om hand och bidrar till hälso- och sjukvårdens utveckling.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td117"><SPAN class="p90 ft2">Bestämmelsen gäller även om kommunen med stöd av 7 § överlåtit</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">skyldigheten enligt 1 § till landstinget.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr30 td117"><SPAN class="p18 ft2"><SPAN class="ft20">7 § </SPAN>En kommun som ingår i ett landsting får överlåta skyldigheten enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">1 § till landstinget, om kommunen och landstinget har kommit överens</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">om detta. Kommunen får lämna sådant ekonomiskt bidrag till landstinget</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">som motiveras av överenskommelsen.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr30 td117"><SPAN class="p18 ft2"><SPAN class="ft20">8 § </SPAN>Patientnämnderna ska göra Inspektionen för vård och omsorg upp-</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">märksam på förhållanden som omfattas av myndighetens tillsyn.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td117"><SPAN class="p90 ft2">Patientnämnderna ska samverka med Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">sorg så att myndigheten kan fullgöra sina skyldigheter enligt 7 kap. 6 §</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">patientsäkerhetslagen (2010:659).</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td117"><SPAN class="p90 ft2">Patientnämnderna ska senast den sista februari varje år till Inspek-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">tionen för vård och omsorg och Socialstyrelsen lämna en redogörelse</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">över patientnämndsverksamheten samt den analys som gjorts i enlighet</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">med 4 § under föregående år.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr30 td117"><SPAN class="p18 ft2"><SPAN class="ft20">9 § </SPAN>Föreskrifter om stödpersoner vid psykiatrisk vård som är förenad</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">med frihetsberövande och annat tvång finns i lagen (1991:1128) om</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">psykiatrisk tvångsvård och i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">Föreskrifter om stödpersoner finns även i smittskyddslagen (2004:168).</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td100"><SPAN class="p18 ft49">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td182"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr28 td117"><SPAN class="p90 ft4">Denna lag träder kraft den 1 juli 2017, då lagen (1998:1656) om</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr27 td117"><SPAN class="p18 ft2">patientnämndsverksamhet m.m. ska upphöra att gälla.</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p480 ft2">111</P> </DIV> <DIV id="page_112"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft3">vården,</SPAN></DIV> <DIV id="tx2"><SPAN class="ft2">5. möjligheten att anmäla klagomål till Inspektionen för vård och omsorg enligt 7 kap. 10 §, </SPAN><SPAN class="ft3">samt</SPAN></DIV> <DIV id="tx3"><SPAN class="ft3">6. </SPAN><SPAN class="ft2">möjligheten att begära ersättning enligt patientskadelagen (1996:799) eller från läkemedelsförsäkringen.</SPAN></DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p27 ft2">Bilaga 5</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p481 ft18">Förslag till lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659)</P> <P class="p429 ft2">Härigenom föreskrivs i fråga om patientsäkerhetslagen (2010:659) <SPAN class="ft3">dels </SPAN>att 3 kap. 8 § och 7 kap. 6, <NOBR>11–13,</NOBR> 15, 16, 18 och 21 §§ ska ha</P> <P class="p27 ft2">följande lydelse,</P> <P class="p430 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att det ska införas tre nya paragrafer, 3 kap. 8 d och 8 e §§ och 7 kap. 4 a §, av följande lydelse.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t56"> <TR> <TD class="tr25 td87"><SPAN class="p18 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td43"><SPAN class="p18 ft23">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p482 ft20">3 kap.</P> <P class="p483 ft2">8 §<SPAN class="ft24">1</SPAN></P> <P class="p484 ft2">Vårdgivaren ska snarast informera en patient som har drabbats av en vårdskada om</P> <P class="p485 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft15">att det inträffat en händelse som har medfört en vårdskada,</SPAN></P> <P class="p486 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft16">vilka åtgärder som vårdgivaren avser att vidta för att en liknande händelse inte ska inträffa igen,</SPAN></P> <P class="p487 ft3"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft77">vårdgivarens skyldighet att hantera klagomål och synpunkter,</SPAN></P> <P class="p488 ft3"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft77">patientnämndernas uppgift att hjälpa patienten att framföra klagomål och att få svar av vårdgivaren enligt 2 § första stycket lagen (20xx:xxxx) om stöd vid klagomål mot hälso- och sjuk-</SPAN></P> <P class="p489 ft2"><SPAN class="ft3">3</SPAN>. möjligheten att anmäla klagomål till Inspektionen för vård och omsorg enligt 7 kap. 10 §,</P> <P class="p490 ft2"><SPAN class="ft3">4</SPAN>. möjligheten att begära ersättning enligt patientskadelagen (1996:799) eller från läkemedelsförsäkringen, <SPAN class="ft3">samt</SPAN></P> <P class="p491 ft3">5. patientnämndernas verksamhet.</P> <P class="p492 ft2">Informationen ska lämnas till en närstående till patienten, om patienten begär det eller inte själv kan ta del av informationen.</P> <P class="p493 ft2">Uppgift om den information som har lämnats ska antecknas i patientjournalen.</P> <P class="p494 ft3">8 d §</P> <P class="p437 ft3">Om klagomål från patienter framförs genom patientnämnden, är vårdgivaren skyldig att bistå nämnden i den utsträckning som behövs för att nämnden ska kunna fullgöra sitt uppdrag enligt 2 §</P> <P class="p495 ft28"><SPAN class="ft27">1 </SPAN>Senaste lydelse 2012:957.</P> <P class="p131 ft2">112</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_113"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft2">Inspektionen för vård och omsorg ska, </SPAN><SPAN class="ft3">om berörd vårdgivare fått möjlighet att fullgöra sina skyldigheter enligt 3 kap. 8 b §, utreda klagomål som rör</SPAN></DIV> <DIV id="tx2"><SPAN class="ft23">1. kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom som uppkommit i samband med hälso- och sjukvård och som är bestående och inte ringa eller har lett till att patienten</SPAN></DIV> <DIV id="tx3"><SPAN class="ft2">Inspektionen för vård och omsorg ska </SPAN><SPAN class="ft3">säkerställa att patienterfarenheter fortlöpande används som underlag för beslut om tillsynens inriktning.</SPAN></DIV> <DIV id="tx4"><SPAN class="ft3">Inspektionen ska fortlöpande samverka med patientnämnderna samt systematiskt tillvarata information som patientnämnder lämnar enligt 8 § lagen (20xx:xxx) om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården.</SPAN></DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t57"> <TR> <TD class="tr2 td93"><SPAN class="p18 ft3">första</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td76"><SPAN class="p18 ft3">stycket</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td137"><SPAN class="p18 ft3">lagen</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p18 ft3">om</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft3">(20xx:xxxx) stöd vid klagomål mot</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Bilaga 5</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr20 td183"><SPAN class="p18 ft3">hälso- och sjukvården.</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p496 ft3">8 e §</P> <P class="p67 ft3">Om klagomålet bör hanteras av annan vårdgivare än den som mottagit klagomålet, bör mottagaren skyndsamt överlämna handlingarna till rätt instans för den fortsatta hanteringen.</P> <P class="p497 ft20">7 kap.</P> <P class="p498 ft3">4 a §</P> <P class="p67 ft3">Inspektionen för vård och omsorg ska inom ramen för sin tillsyn höra patienter och närstående om de förhållanden som tillsynen rör, om detta inte är olämpligt eller obehövligt.</P> <P class="p499 ft2">6 §<SPAN class="ft24">2 </SPAN>Inspektionen för vård och om-</P> <P class="p500 ft3"><SPAN class="ft2">sorg ska </SPAN>systematiskt tillvarata information som patientnämnder lämnar enligt 4 § lagen (1998:1656) om patientnämndsverksamhet m.m.</P> <P class="p501 ft2">11 §<SPAN class="ft24">3 </SPAN>Inspektionen för vård och om-</P> <P class="p502 ft3"><SPAN class="ft2">sorg ska </SPAN>göra den utredning som behövs för att kunna pröva klagomålet. Myndigheten får utreda och pröva omständigheter som inte har åberopats i anmälan.</P> <P class="p503 ft28"><SPAN class="ft35">2</SPAN><SPAN class="ft43">Senaste lydelse 2012:957.</SPAN></P> <P class="p504 ft39"><SPAN class="ft35">3</SPAN><SPAN class="ft38">Senaste lydelse 2012:957.</SPAN></P> <P class="p234 ft2">113</P> </DIV> <DIV id="page_114"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p27 ft2">Bilaga 5</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p505 ft3">fått ett väsentligt ökat vårdbehov eller avlidit,</P> <P class="p451 ft3">2. tvångsvård enligt lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård eller lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård eller isolering enligt smittskyddslagen (2004:168), eller</P> <P class="p452 ft3">3. händelser som påverkat eller hotat patientens självbestämmande, integritet eller rättsliga ställning.</P> <P class="p451 ft3">Inspektionen för vård och omsorg får utreda klagomål även om förutsättningarna i första stycket inte är uppfyllda.</P> <P class="p451 ft3">Klagomål enligt första stycket 2 behöver inte utredas om det är uppenbart att klagomålet är obefogat eller om de rör ett beslut som går att överklaga med stöd av någon av de i punkten angivna lagarna.</P> <P class="p506 ft3">Inspektionen för vård och omsorg får avstå från att utreda klagomål om händelsen ligger mer än två år tillbaka i tiden.</P> <P class="p507 ft2">12 §<SPAN class="ft24">4</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t58"> <TR> <TD class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft3">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft3">Om berörd vårdgivare inte fått</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft3">sorg får avstå från att utreda ett</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft3">möjlighet att fullgöra sina skyldig-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft3">klagomål om</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft3">heter enligt 3 kap. 8 b §, får</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft30">1. det är uppenbart att klago-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p25 ft30">Inspektionen för vård och omsorg</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft3">målet är obefogat, eller</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft3">överlämna klagomålet till vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft3">2. klagomålet saknar direkt be-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p25 ft23">givaren eller berörd patientnämnd.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft3">tydelse för patientsäkerheten och</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft23">det saknas skäl att överväga åtals-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft3">anmälan enligt 23 eller 29 §.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft30">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft23">sorg ska inte utreda händelser som</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft3">ligger mer än två år tillbaka i</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft3">tiden, om det inte finns särskilda</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td87"><SPAN class="p18 ft3">skäl.</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p508 ft28"><SPAN class="ft27">4 </SPAN>Senaste lydelse 2012:957.</P> <P class="p509 ft2">114</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_115"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr20 td88"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td184"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td50"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr20 td42"><SPAN class="p510 ft2">13 §<SPAN class="ft24">5</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr20 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr18 td42"><SPAN class="p90 ft30">Om ett klagomål avser brister i</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr18 td119"><SPAN class="p33 ft30">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td39"><SPAN class="p18 ft4">Bilaga 5</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft30">kontakten mellan en patient och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td119"><SPAN class="p33 ft30">sorg ska göra den utredning som</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td88"><SPAN class="p18 ft3">hälso-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td185"><SPAN class="p86 ft3">och sjukvårdspersonalen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td119"><SPAN class="p33 ft3">behövs för att kunna pröva klago-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3">eller något annat liknande för-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td119"><SPAN class="p33 ft3">målet. Myndigheten får utreda och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td142"><SPAN class="p18 ft3">hållande inom</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td50"><SPAN class="p18 ft3">verksamhet</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td186"><SPAN class="p86 ft3">som</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td119"><SPAN class="p33 ft23">pröva omständigheter som inte har</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3">avses i 1 § lagen (1998:1656) om</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft3">åberopats i anmälan<SPAN class="ft2">.</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft3">patientnämndsverksamhet</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td186"><SPAN class="p86 ft3">m.m.,</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft30">får Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td142"><SPAN class="p18 ft3">sorg överlämna</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td187"><SPAN class="p86 ft3">klagomålet till</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td88"><SPAN class="p18 ft3">berörd</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td185"><SPAN class="p86 ft3">patientnämnd för åtgärd.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft3">Det gäller dock endast om förut-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3">sättningarna i 12 § för att inte ut-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3">reda klagomålet är uppfyllda.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr29 td88"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td184"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td50"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr29 td42"><SPAN class="p510 ft2">15 §<SPAN class="ft24">6</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr29 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr26 td42"><SPAN class="p90 ft33">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr26 td119"><SPAN class="p33 ft33">Om Inspektionen för vård och</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td39"><SPAN class="p18 ft56">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft2">sorg ska snarast överlämna an-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td119"><SPAN class="p33 ft3"><SPAN class="ft2">omsorg </SPAN>inleder en utredning av ett</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">mälan och, i förekommande fall,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td119"><SPAN class="p33 ft3">klagomål <SPAN class="ft2">ska </SPAN>myndigheten <SPAN class="ft2">snarast</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">de handlingar som bifogats an-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td119"><SPAN class="p33 ft2">överlämna anmälan och, i före-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft4">mälan till den vårdgivare eller</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td119"><SPAN class="p33 ft4">kommande fall, de handlingar som</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">hälso- och sjukvårdspersonal som</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td119"><SPAN class="p33 ft2">bifogats anmälan till den vård-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">klagomålet riktas mot eller kan</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td119"><SPAN class="p33 ft2">givare eller hälso- och sjukvårds-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td111"><SPAN class="p18 ft2">anses vara riktat mot.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td186"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td111"><SPAN class="p18 ft2">personal som klagomålet</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td108"><SPAN class="p33 ft2">riktas</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td42"><SPAN class="p90 ft3">Första stycket gäller inte om</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td119"><SPAN class="p33 ft2">mot eller kan anses vara riktat mot.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3">Inspektionen för vård och omsorg</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft30">avgör ärendet med stöd av 12 §.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td88"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td184"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td50"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr28 td42"><SPAN class="p510 ft2">16 §<SPAN class="ft24">7</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr28 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr18 td117"><SPAN class="p90 ft4">Den som klagomålet avser, patienten och, om patienten inte själv har</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td39"><SPAN class="p18 ft49">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">kunnat anmäla saken, en närstående till honom eller henne, har rätt att ta</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">del av det som har tillförts ärendet och ska, innan ärendet avgörs, ges</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">möjlighet att ta del av och lämna synpunkter på det som har tillförts</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td88"><SPAN class="p18 ft2">ärendet.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td184"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td50"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td186"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr2 td117"><SPAN class="p90 ft2">Om klagomålet avser hälso- och sjukvårdspersonal ska berörd vård-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr19 td188"><SPAN class="p18 ft2">givare höras i ärendet, om det inte är uppenbart obehövligt.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td111"><SPAN class="p90 ft2">Underrättelseskyldigheten</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td186"><SPAN class="p86 ft2">gäller</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p90 ft2">Underrättelseskyldigheten</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p33 ft2">gäller</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2"><SPAN class="ft3">inte </SPAN>om Inspektionen för vård och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td119"><SPAN class="p33 ft2"><SPAN class="ft3">enbart </SPAN>om Inspektionen för vård</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft30"><SPAN class="ft4">omsorg </SPAN>avgör ärendet med stöd av</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td119"><SPAN class="p33 ft30"><SPAN class="ft4">och omsorg </SPAN>inlett en utredning av</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td88"><SPAN class="p18 ft3">12 §.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td184"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td50"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td186"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td111"><SPAN class="p18 ft3">klagomålet.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p46 ft2">Rätten att ta del av uppgifter och underrättelseskyldigheten gäller med de begränsningar som följer av 10 kap. 3 § offentlighets- och sekretesslagen (2009:400).</P> <P class="p511 ft37"><SPAN class="ft35">5</SPAN><SPAN class="ft36">Senaste lydelse 2012:957.</SPAN></P> <P class="p103 ft39"><SPAN class="ft35">6</SPAN><SPAN class="ft38">Senaste lydelse 2012:957.</SPAN></P> <P class="p103 ft41"><SPAN class="ft35">7</SPAN><SPAN class="ft40">Senaste lydelse 2012:957.</SPAN></P> <P class="p443 ft2">115</P> </DIV> <DIV id="page_116"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p27 ft2">Bilaga 5</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t59"> <TR> <TD class="tr2 td189"><SPAN class="p18 ft3">Lydelse enligt SOU 2015:14</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td91"><SPAN class="p19 ft3">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td189"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td91"><SPAN class="p512 ft2">18 §<SPAN class="ft24">8</SPAN></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p384 ft2">Inspektionen för vård och omsorg ska avgöra ärenden om klagomål</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD colspan=4 class="tr18 td87"><SPAN class="p18 ft4">enligt denna lag genom beslut.</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft2">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p25 ft3">Om ett klagomål har utretts ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft3"><SPAN class="ft2">sorg </SPAN>får i ett sådant beslut <SPAN class="ft2">uttala</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">Inspektionen för vård och omsorg <SPAN class="ft3">i</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">sig om huruvida en åtgärd eller</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2"><SPAN class="ft3">beslutet </SPAN>uttala sig om huruvida en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td178"><SPAN class="p18 ft4">underlåtenhet</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td81"><SPAN class="p18 ft4">av</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td56"><SPAN class="p24 ft4">vårdgivare eller</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p19 ft4">åtgärd eller underlåtenhet av vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td19"><SPAN class="p18 ft2">hälso-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td79"><SPAN class="p18 ft2">och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td102"><SPAN class="p86 ft2">sjukvårdspersonal</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">givare eller hälso- och sjukvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">strider mot lag eller annan före-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">personal strider mot lag eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td87"><SPAN class="p18 ft2">skrift eller är olämplig med hänsyn</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p25 ft2">annan föreskrift eller är olämplig</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">till patientsäkerheten. Om <SPAN class="ft3">ut-</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p25 ft2">med hänsyn till patientsäkerheten.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft3">talandet förenas med kritik<SPAN class="ft2">, ska</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft3"><SPAN class="ft2">Om </SPAN>Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td87"><SPAN class="p18 ft4">berörd vårdgivare och hälso- och</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p25 ft30">sorg avser att uttala att en åtgärd</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td89"><SPAN class="p18 ft2">sjukvårdspersonal</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td56"><SPAN class="p24 ft3">som kritiseras</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft3">eller en underlåtenhet strider mot</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2"><SPAN class="ft3">ha beretts </SPAN>tillfälle att yttra sig över</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p25 ft3">lag eller annan föreskrift eller är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td87"><SPAN class="p18 ft2">ett förslag till beslut innan ärendet</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p19 ft3">olämplig med hänsyn till patient-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td19"><SPAN class="p18 ft2">avgörs.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td79"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td81"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td56"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p25 ft2"><SPAN class="ft3">säkerheten</SPAN>, ska berörd vårdgivare</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td19"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td79"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td81"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td56"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p25 ft2">och hälso- och sjukvårdspersonal</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td19"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td79"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td81"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td56"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p25 ft4">ges tillfälle att yttra sig över ett</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p513 ft2">förslag till beslut innan ärendet avgörs.</P> <P class="p474 ft2">Inspektionen för vård och omsorgs beslut ska vara skriftligt samt innehålla de skäl som ligger till grund för beslutet. Beslutet ska sändas till anmälaren, den som klagomålet avser samt berörd vårdgivare.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t60"> <TR> <TD class="tr2 td177"><SPAN class="p18 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td190"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td83"><SPAN class="p18 ft3">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td76"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td177"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr28 td36"><SPAN class="p514 ft2">21 §<SPAN class="ft24">9</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr28 td76"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr18 td87"><SPAN class="p24 ft4">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr18 td47"><SPAN class="p19 ft4">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p86 ft2">sorg, eller den som inspektionen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p25 ft2">sorg, eller den som inspektionen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td87"><SPAN class="p86 ft4">förordnar, har rätt att inspektera</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td47"><SPAN class="p25 ft4">förordnar, har rätt att inspektera</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">verksamhet som står under tillsyn</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">verksamhet som står under tillsyn</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">enligt detta kapitel och hälso- och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">enligt detta kapitel och hälso- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td177"><SPAN class="p18 ft2">sjukvårdspersonalens</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td190"><SPAN class="p24 ft2">yrkesutöv-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td83"><SPAN class="p18 ft2">sjukvårdspersonalens</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td76"><SPAN class="p19 ft2">yrkesutöv-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">ning. Den som utför inspektionen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft3"><SPAN class="ft2">ning. </SPAN>En inspektion kan vara</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p86 ft2">har rätt att få tillträde till lokaler</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft3">anmäld eller oanmäld. <SPAN class="ft2">Den som</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td87"><SPAN class="p86 ft4">eller andra utrymmen som används</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td47"><SPAN class="p25 ft4">utför inspektionen har rätt att få</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">för verksamheten, dock inte bo-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">tillträde till lokaler eller andra</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p86 ft2">städer. Den som utför inspektionen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">utrymmen som används för verk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft2">har rätt att tillfälligt omhänderta</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td47"><SPAN class="p25 ft2">samheten, dock inte bostäder. Den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td177"><SPAN class="p18 ft2">handlingar, prover</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td190"><SPAN class="p86 ft2">och annat</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">som utför inspektionen har rätt att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">material som rör verksamheten.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td83"><SPAN class="p18 ft2">tillfälligt omhänderta</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td76"><SPAN class="p25 ft2">handlingar,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft2">Den vars verksamhet eller yrkes-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td47"><SPAN class="p25 ft2">prover och annat material som rör</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr27 td87"><SPAN class="p86 ft2">utövning inspekteras är skyldig att</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr27 td47"><SPAN class="p19 ft2">verksamheten. Den vars verksam-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p515 ft28"><SPAN class="ft35">8</SPAN><SPAN class="ft43">Föreslagen lydelse SOU 2015:14.</SPAN></P> <P class="p467 ft39"><SPAN class="ft35">9</SPAN><SPAN class="ft38">Senaste lydelse 2012:957.</SPAN></P> <P class="p27 ft2">116</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_117"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H403122117x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft2">lämna den hjälp som behövs vid inspektionen.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t61"> <TR> <TD class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft2">het eller yrkesutövning inspekteras</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td119"><SPAN class="p18 ft2">är skyldig att lämna den hjälp som</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Bilaga 5</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td119"><SPAN class="p18 ft2">behövs vid inspektionen.</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p172 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft16">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2017.</SPAN></P> <P class="p66 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft16">För ärenden som anhängiggjorts hos Inspektionen för vård och omsorg före den 1 juli 2017 gäller 7 kap. </SPAN><NOBR>11–13,</NOBR> 15, 16 och 18 §§ i den äldre lydelsen.</P> <P class="p516 ft2">117</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_118"> <DIV id="id_1"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t62"> <TR> <TD class="tr20 td106"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr20 td155"><SPAN class="p18 ft18">Förslag till lag om ändring i patientlagen (2014:821)</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr39 td106"><SPAN class="p18 ft55">Bilaga 5</SPAN> </TD> <TD class="tr39 td191"><SPAN class="p18 ft57">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr39 td192"><SPAN class="p18 ft57">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr39 td19"><SPAN class="p18 ft57">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr39 td191"><SPAN class="p18 ft57">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr39 td192"><SPAN class="p18 ft57">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr39 td192"><SPAN class="p18 ft57">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr19 td155"><SPAN class="p90 ft4">Härigenom föreskrivs att 11 kap. 1 och 2 §§ patientlagen (2014:821)</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td101"><SPAN class="p18 ft2">ska ha följande lydelse.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td19"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td191"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td191"><SPAN class="p18 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td19"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td191"><SPAN class="p18 ft3">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td191"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr30 td189"><SPAN class="p517 ft32">11 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td191"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td189"><SPAN class="p87 ft2">1 §<SPAN class="ft24">1</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr19 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td106"><SPAN class="p18 ft49">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td191"><SPAN class="p90 ft4">Patientnämnderna</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td192"><SPAN class="p99 ft4">ska</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td19"><SPAN class="p24 ft4">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td191"><SPAN class="p110 ft4">Patientnämnderna</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td192"><SPAN class="p105 ft4">ska</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td192"><SPAN class="p19 ft4">enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft3"><SPAN class="ft2">lagen </SPAN>(1998:1656) <SPAN class="ft2">om </SPAN>patient-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft3"><SPAN class="ft2">lagen </SPAN>(20xx:xxxx) <SPAN class="ft2">om </SPAN>stöd vid</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td101"><SPAN class="p18 ft3">nämndsverksamhet m.m.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td19"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft3">klagomål mot hälso- och sjuk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td191"><SPAN class="p90 ft3"><SPAN class="ft2">1. </SPAN>tillhandahålla</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p18 ft3">eller</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td19"><SPAN class="p24 ft3">hjälpa</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td191"><SPAN class="p18 ft3">vården</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft3">patienter att få den information</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td47"><SPAN class="p110 ft3"><SPAN class="ft2">1. </SPAN>hjälpa enskilda patienter och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td87"><SPAN class="p18 ft30">patienterna behöver för att kunna</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td191"><SPAN class="p18 ft30">deras närstående</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td193"><SPAN class="p19 ft30">att framföra</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td101"><SPAN class="p18 ft3">ta till vara sina intressen<SPAN class="ft2">,</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td19"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft3">klagomål och att få svar av vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td101"><SPAN class="p90 ft3"><SPAN class="ft2">2. </SPAN>främja kontakterna</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td19"><SPAN class="p24 ft23">mellan</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft3">givaren i enlighet med 3 kap. 8 b §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td87"><SPAN class="p18 ft30">patienter och vårdpersonal, och</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft34">patientsäkerhetslagen (2010:659),</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p90 ft3"><SPAN class="ft2">3. </SPAN>hjälpa patienter att vända sig</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td191"><SPAN class="p110 ft3"><SPAN class="ft2">2. </SPAN>tillhandahålla</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p518 ft3">eller</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p19 ft3">hjälpa</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td191"><SPAN class="p18 ft3">till rätt myndighet.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td19"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft3">patienter att få den information</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td191"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td19"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft30">patienterna behöver för att kunna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td191"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td19"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft3">ta till vara sina intressen i hälso-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td191"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td19"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft3">och sjukvården och hjälpa patien-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td191"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td19"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft30">ter att vända sig till rätt myndig-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td191"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td19"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td191"><SPAN class="p18 ft3">het, och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td191"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td19"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td101"><SPAN class="p110 ft3"><SPAN class="ft2">3. </SPAN>främja kontakterna</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p19 ft3">mellan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td191"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td19"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr20 td101"><SPAN class="p18 ft3">patienter och vårdpersonal.</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p519 ft2">2 §<SPAN class="ft24">2</SPAN></P> <P class="p16 ft2">En patient som har drabbats av en vårdskada ska snarast informeras om</P> <P class="p36 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft15">att det har inträffat en händelse som medfört en vårdskada,</SPAN></P> <P class="p520 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft16">vilka åtgärder som vårdgivaren avser att vidta för att en liknande händelse inte ska inträffa igen,</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p181 ft2"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft16">möjligheten att anmäla klagomål till Inspektionen för vård och omsorg,</SPAN></P> <P class="p208 ft2"><SPAN class="ft3">4.</SPAN><SPAN class="ft16">möjligheten att begära </SPAN><NOBR>er-sätt-</NOBR> ning enligt patientskadelagen (1996:799) eller från läkemedelsförsäkringen, <SPAN class="ft3">samt</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p181 ft3"><SPAN class="ft2">3</SPAN>. vårdgivarens skyldighet att hantera klagomål och synpunkter,</P> <P class="p208 ft3"><SPAN class="ft2">4</SPAN>. patientnämndernas uppgift att hjälpa patienten att framföra klagomål och att få svar av vårdgivaren,</P> <P class="p521 ft2"><SPAN class="ft3">5.</SPAN><SPAN class="ft15">möjligheten att anmäla klagomål till Inspektionen för vård och omsorg, </SPAN><SPAN class="ft3">samt</SPAN></P> <P class="p521 ft2"><SPAN class="ft3">6.</SPAN><SPAN class="ft15">möjligheten att begära </SPAN><NOBR>er-sätt-</NOBR> ning enligt patientskadelagen</P> <P class="p462 ft3">(1996:799) eller från läkemedelsförsäkringen.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p508 ft39"><SPAN class="ft27">1 </SPAN>Senaste lydelse 2014:821.</P> <P class="p508 ft28"><SPAN class="ft27">2 </SPAN>Senaste lydelse 2014:821.</P> <P class="p509 ft2">118</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_119"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t24"> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td117"><SPAN class="p90 ft3">5. patientnämndernas</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft3">verksamhet.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Bilaga 5</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td100"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td182"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p522 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2017.</P> <P class="p523 ft2">119</P> </DIV> <DIV id="page_120"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p27 ft2">Bilaga 5</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p524 ft18">Förslag till lag om ändring i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400)</P> <P class="p525 ft2">Härigenom föreskrivs att 25 kap. 4 § och 26 kap. 1 § offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) ska ha följande lydelse.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t60"> <TR> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td194"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td120"><SPAN class="p18 ft3">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr30 td195"><SPAN class="p526 ft32">25 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td28"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td136"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td195"><SPAN class="p527 ft2">4 §<SPAN class="ft24">1</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr19 td28"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td136"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr18 td87"><SPAN class="p24 ft4">Sekretess gäller i ärenden hos en</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr18 td47"><SPAN class="p25 ft4">Sekretess gäller i ärenden hos en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p86 ft3">nämnd med uppgift att bedriva</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td110"><SPAN class="p18 ft3">patientnämnd</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td136"><SPAN class="p105 ft2">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p19 ft2">lagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td111"><SPAN class="p18 ft3">patientnämndsverksamhet</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td194"><SPAN class="p24 ft2">enligt</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft3">(20xx:xxx) om stöd vid klagomål</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft3"><SPAN class="ft2">lagen </SPAN>(1998:1656) om patient-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft3">mot hälso- och sjukvården <SPAN class="ft2">för upp-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft3">nämndsverksamhet <SPAN class="ft2">för uppgift om</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">gift om en enskilds hälsotillstånd</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td111"><SPAN class="p18 ft4">en enskilds hälsotillstånd</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td194"><SPAN class="p24 ft4">eller</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td88"><SPAN class="p18 ft4">eller</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td28"><SPAN class="p18 ft4">andra</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td136"><SPAN class="p18 ft4">personliga</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td114"><SPAN class="p19 ft4">för-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">andra personliga förhållanden, om</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">hållanden, om det inte står klart att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">det inte står klart att uppgiften kan</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">uppgiften kan röjas utan att den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td87"><SPAN class="p86 ft4">röjas utan att den enskilde eller</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft4">enskilde eller någon närstående till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td111"><SPAN class="p18 ft2">någon närstående till denne</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td194"><SPAN class="p24 ft2">lider</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td110"><SPAN class="p18 ft2">denne lider men.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td136"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p456 ft2">men.</P> <P class="p528 ft2">Första stycket gäller inte om annat följer av 7, 8 eller 10 § eller 26 kap.</P> <P class="p467 ft2"><SPAN class="ft2">6</SPAN><SPAN class="ft16">§.</SPAN></P> <P class="p529 ft2">För uppgift i en allmän handling gäller sekretessen i högst sjuttio år.</P> <P class="p530 ft32">26 kap.</P> <P class="p531 ft2">1 §<SPAN class="ft24">2</SPAN></P> <P class="p532 ft2">Sekretess gäller inom socialtjänsten för uppgift om en enskilds personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon närstående till denne lider men.</P> <P class="p533 ft2">Med socialtjänst förstås i denna lag</P> <P class="p529 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft15">verksamhet enligt lagstiftningen om socialtjänst,</SPAN></P> <P class="p534 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft16">verksamhet enligt den särskilda lagstiftningen om vård av unga och av missbrukare utan samtycke, och</SPAN></P> <P class="p535 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft16">verksamhet som i annat fall enligt lag handhas av socialnämnd eller av Statens institutionsstyrelse.</SPAN></P> <P class="p485 ft2">Till socialtjänst räknas också</P> <P class="p486 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft16">verksamhet hos annan myndighet som innefattar omprövning av socialnämnds beslut eller särskild tillsyn över nämndens verksamhet, och</SPAN></P> <P class="p536 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft15">verksamhet hos kommunal invandrarbyrå. Med socialtjänst jämställs</SPAN></P> <P class="p485 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft15">ärenden om bistånd åt asylsökande och andra utlänningar,</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t55"> <TR> <TD class="tr2 td196"><SPAN class="p90 ft4">2. ärenden om tillstånd</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td52"><SPAN class="p24 ft4">till</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p110 ft4">2. ärenden om tillstånd till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td196"><SPAN class="p18 ft2">parkering för rörelsehindrade,</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td52"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">parkering för rörelsehindrade, <SPAN class="ft3">och</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft3"><SPAN class="ft2">3</SPAN>. ärenden om allmän omvård-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td196"><SPAN class="p18 ft3">nad hos nämnd med uppgift</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td52"><SPAN class="p24 ft3">att</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p537 ft28"><SPAN class="ft35">1</SPAN><SPAN class="ft43">Senaste lydelse 2009:400.</SPAN></P> <P class="p467 ft39"><SPAN class="ft35">2</SPAN><SPAN class="ft38">Senaste lydelse 2011:1113.</SPAN></P> <P class="p27 ft2">120</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_121"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H403122121x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t63"> <TR> <TD class="tr2 td76"><SPAN class="p18 ft3">bedriva</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td55"><SPAN class="p86 ft23">patientnämndsverksam-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td76"><SPAN class="p18 ft3">het, och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td55"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td42"><SPAN class="p86 ft4"><SPAN class="ft30">4. </SPAN>verksamhet enligt lagstift-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td95"><SPAN class="p19 ft4"><SPAN class="ft30">3. </SPAN>verksamhet enligt lagstift-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">ningen om stöd och service till</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft2">ningen om stöd och service till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr25 td42"><SPAN class="p18 ft2">vissa funktionshindrade.</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td95"><SPAN class="p85 ft44">vissa funktionshindrade.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p384 ft2">Sekretessen gäller inte om annat följer av 5, 6 eller 7 §.</P> <P class="p384 ft2">För uppgift i en allmän handling gäller sekretessen i högst sjuttio år.</P> <P class="p453 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2017.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p131 ft2">Bilaga 5</P> <P class="p469 ft2">121</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_122"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H403122122x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p27 ft2">Bilaga 5</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p538 ft18">Förslag till lag om ändring i smittskyddslagen (2004:168)</P> <P class="p525 ft2">Härigenom föreskrivs att 5 kap. 20 § smittskyddslagen (2004:168) ska ha följande lydelse.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t60"> <TR> <TD class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td78"><SPAN class="p18 ft23">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td113"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr30 td197"><SPAN class="p539 ft32">5 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td113"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td197"><SPAN class="p540 ft2">20 §<SPAN class="ft24">1</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr19 td113"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td87"><SPAN class="p90 ft4">Stödpersonen utses av en <SPAN class="ft30">sådan</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr18 td78"><SPAN class="p110 ft4">Stödpersonen</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td113"><SPAN class="p18 ft4">utses av</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td114"><SPAN class="p19 ft4">en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft3">nämnd som avses i <SPAN class="ft2">lagen</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td78"><SPAN class="p18 ft3">patientnämnd</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td113"><SPAN class="p18 ft3">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p19 ft2">lagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td87"><SPAN class="p18 ft3">(1998:1656) <SPAN class="ft2">om </SPAN>patientnämnds-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft3">(20xx:xxx) <SPAN class="ft2">om </SPAN>stöd vid klagomål</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td87"><SPAN class="p18 ft3">verksamhet m.m.</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td120"><SPAN class="p18 ft3">mot hälso- och sjukvården.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p534 ft2">Vid en nämnds handläggning av ärenden om stödpersoner gäller, utöver vad som i övrigt föreskrivs, följande bestämmelser i förvaltningslagen (1986:223), nämligen</P> <P class="p485 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">14 § om muntlig handläggning,</SPAN></P> <P class="p485 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">15 § om anteckning av uppgifter,</SPAN></P> <P class="p529 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">16 och 17 §§ om parters rätt att få ta del av uppgifter,</SPAN></P> <P class="p529 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">20 § om motivering av beslut,</SPAN></P> <P class="p485 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">21 § om underrättelse om beslut,</SPAN></P> <P class="p529 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">26 § om rättelse av skrivfel och liknande, och</SPAN></P> <P class="p529 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">27 § om omprövning av beslut.</SPAN></P> <P class="p541 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2017.</P> <P class="p542 ft28"><SPAN class="ft27">1 </SPAN>Senaste lydelse 2004:168.</P> <P class="p131 ft2">122</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_123"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p543 ft18">Förslag till lag om ändring i lag (2003:192) om gemensam nämnd inom vård- och omsorgsområdet</P> <P class="p525 ft2">Härigenom föreskrivs att 1 § lagen (2003:192) om gemensam nämnd inom vård- och omsorgsområdet ska ha följande lydelse.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p131 ft2">Bilaga 5</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t64"> <TR> <TD class="tr25 td42"><SPAN class="p18 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td43"><SPAN class="p18 ft23">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p544 ft2">1 §<SPAN class="ft24">1</SPAN></P> <P class="p64 ft2">Ett landsting och en eller flera kommuner som ingår i landstinget får genom samverkan i en gemensam nämnd gemensamt fullgöra</P> <P class="p545 ft2">1. landstingets uppgifter</P> <P class="p172 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763),</SPAN></P> <P class="p65 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt tandvårdslagen (1985:125),</SPAN></P> <P class="p172 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård,</SPAN></P> <P class="p65 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård,</SPAN></P> <P class="p66 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade,</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t34"> <TR> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p90 ft4">– enligt lagen <SPAN class="ft30">(1998:1656) </SPAN>om</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td104"><SPAN class="p90 ft4">– enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td134"><SPAN class="p105 ft30"><SPAN class="ft4">lagen </SPAN>(20xx:xxx)</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td70"><SPAN class="p19 ft4">om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3">patientnämndsverksamhet m.m.,</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft3">stöd vid klagomål mot hälso- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td198"><SPAN class="p18 ft3">sjukvården,</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td199"><SPAN class="p90 ft4">– enligt smittskyddslagen (2004:168), eller</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td134"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p90 ft2">– som i annat fall enligt lag <SPAN class="ft3">skall</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft2">– som i annat fall enligt lag <SPAN class="ft3">ska</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">handhas av en sådan nämnd som</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft2">handhas av en sådan nämnd som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft4">avses i 10 § hälso- och sjuk-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td104"><SPAN class="p18 ft4">avses i</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td134"><SPAN class="p18 ft4">10 § hälso- och</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td70"><SPAN class="p19 ft4">sjuk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">vårdslagen, och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td198"><SPAN class="p18 ft2">vårdslagen, och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td42"><SPAN class="p90 ft2">2. kommunens uppgifter</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td104"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td134"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p172 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt socialtjänstlagen (2001:453),</SPAN></P> <P class="p65 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt hälso- och sjukvårdslagen,</SPAN></P> <P class="p172 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall,</SPAN></P> <P class="p65 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga,</SPAN></P> <P class="p172 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade,</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t34"> <TR> <TD colspan=3 class="tr18 td42"><SPAN class="p86 ft4">– enligt lagen <SPAN class="ft30">(1998:1656) </SPAN>om</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td95"><SPAN class="p19 ft4">– enligt lagen <SPAN class="ft30">(20xx:xxx) </SPAN>om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td200"><SPAN class="p18 ft3">patientnämndsverksamhet</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td194"><SPAN class="p86 ft3">m.m.,</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td95"><SPAN class="p19 ft3">stöd vid klagomål mot hälso- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td200"><SPAN class="p18 ft2">eller</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td194"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft3">sjukvården, <SPAN class="ft2">eller</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p86 ft2">– som i annat fall enligt lag <SPAN class="ft3">skall</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft2">– som i annat fall enligt lag <SPAN class="ft3">ska</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td200"><SPAN class="p18 ft4">handhas av socialnämnd.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td194"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td95"><SPAN class="p18 ft4">handhas av socialnämnd.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td100"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td103"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td194"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p546 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2017.</P> <P class="p547 ft28"><SPAN class="ft27">1 </SPAN>Senaste lydelse 2004:190.</P> <P class="p13 ft2">123</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_124"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H403122124x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p27 ft2">Bilaga 5</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p548 ft18">Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård</P> <P class="p525 ft2">Härigenom föreskrivs att 26 § lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård ska ha följande lydelse.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t56"> <TR> <TD class="tr2 td201"><SPAN class="p18 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td202"><SPAN class="p19 ft3">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td201"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td202"><SPAN class="p512 ft2">26 §<SPAN class="ft24">1</SPAN></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p534 ft2">Chefsöverläkaren ska se till att en patient som vårdas enligt denna lag, så snart patientens tillstånd tillåter, genom en individuellt anpassad information upplyses om sin rätt att få en stödperson.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t65"> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">När rättspsykiatrisk vård i fall</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">När rättspsykiatrisk vård i fall</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">som avses i 1 § andra stycket 1 har</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">som avses i 1 § andra stycket 1 har</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">påbörjats eller upphört, ska chefs-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">påbörjats eller upphört, ska chefs-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td132"><SPAN class="p18 ft4">överläkaren</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td203"><SPAN class="p24 ft4">snarast underrätta</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td204"><SPAN class="p18 ft4">överläkaren</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td177"><SPAN class="p19 ft4">snarast underrätta</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td132"><SPAN class="p18 ft2">vederbörande</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td203"><SPAN class="p24 ft2"><SPAN class="ft3">nämnd </SPAN>enligt lagen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">vederbörande <SPAN class="ft3">patientnämnd </SPAN>enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td132"><SPAN class="p18 ft3">(1998:1656)</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td203"><SPAN class="p24 ft3"><SPAN class="ft2">om </SPAN>patientnämnds-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft3"><SPAN class="ft2">lagen </SPAN>(20xx:xxx) <SPAN class="ft2">om </SPAN>stöd vid</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft30">verksamhet m.m. <SPAN class="ft4">om att så har</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td47"><SPAN class="p19 ft30">klagomål mot hälso- och sjuk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">skett. <SPAN class="ft3">Nämnden </SPAN>ska i fall som av-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2"><SPAN class="ft3">vården </SPAN>om att så har skett.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">ses i 4 § underrättas när patienten</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft3">Patientnämnden <SPAN class="ft2">ska i fall som</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft4">enligt 18 § första stycket 3 har</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td204"><SPAN class="p18 ft4">avses i</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td177"><SPAN class="p25 ft4">4 § underrättas när</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">överklagat ett beslut av chefsöver-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">patienten enligt 18 § första stycket</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">läkaren om att den rättspsykia-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p25 ft2">3 har överklagat ett beslut av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft4">triska vården inte ska upphöra,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td47"><SPAN class="p19 ft4">chefsöverläkaren om att den rätts-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">liksom när vården efter över-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">psykiatriska vården inte ska upp-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">klagandet har upphört.</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">höra, liksom när vården efter över-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td132"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td203"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr25 td47"><SPAN class="p18 ft2">klagandet har upphört.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p534 ft2">Föreskrifterna om stödperson i <NOBR>30–31</NOBR> a §§ lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård gäller i tillämpliga delar vid rättspsykiatrisk vård. Föreskriften i 30 § tredje stycket andra meningen nämnda lag om rätt för stödpersonen att besöka patienten på vårdinrättningen gäller dock bara i den mån det inte möter hinder på grund av inskränkningar i patientens rätt att ta emot besök som har beslutats med stöd av 8 § tredje stycket denna lag eller 6 kap. <NOBR>1–3</NOBR> §§ häkteslagen (2010:611).</P> <P class="p549 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2017.</P> <P class="p550 ft28"><SPAN class="ft27">1 </SPAN>Senaste lydelse 2013:861.</P> <P class="p131 ft2">124</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_125"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p548 ft18">Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård</P> <P class="p525 ft2">Härigenom föreskrivs att 30 § lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård ska ha följande lydelse.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p131 ft2">Bilaga 5</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t66"> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td124"><SPAN class="p18 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td89"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td43"><SPAN class="p18 ft23">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td88"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td10"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td136"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td86"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr28 td119"><SPAN class="p187 ft2">30 §<SPAN class="ft24">1</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr28 td88"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td10"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr18 td42"><SPAN class="p86 ft4">Chefsöverläkaren <SPAN class="ft30">skall </SPAN>se till att</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr18 td95"><SPAN class="p19 ft4">Chefsöverläkaren <SPAN class="ft30">ska </SPAN>se till att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">en patient som vårdas enligt denna</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft2">en patient som vårdas enligt denna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">lag, så snart patientens tillstånd</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft2">lag, så snart patientens tillstånd</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft2">tillåter, genom en individuellt an-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td95"><SPAN class="p18 ft2">tillåter, genom en individuellt an-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">passad information upplyses om</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td175"><SPAN class="p18 ft2">passad information upplyses</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td10"><SPAN class="p19 ft2">om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">sin rätt att få en stödperson.</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td175"><SPAN class="p18 ft2">sin rätt att få en stödperson.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td10"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p86 ft4">När patienten begär det, <SPAN class="ft30">skall </SPAN>en</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td95"><SPAN class="p19 ft4">När patienten begär det, <SPAN class="ft30">ska </SPAN>en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td136"><SPAN class="p18 ft2">stödperson</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td86"><SPAN class="p18 ft2">utses.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td89"><SPAN class="p86 ft2">En stödperson</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td43"><SPAN class="p18 ft2">stödperson utses.</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td77"><SPAN class="p19 ft2">En stödperson</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">kan utses också i annat fall, om</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft2">kan utses också i annat fall, om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft4">patienten inte motsätter sig det.</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td175"><SPAN class="p18 ft4">patienten inte motsätter sig det.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td10"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p86 ft2">Stödpersonen <SPAN class="ft3">skall </SPAN>bistå patien-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft2">Stödpersonen <SPAN class="ft3">ska </SPAN>bistå patienten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">ten i personliga frågor så länge</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft2">i personliga frågor så länge denne</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft4">denne ges tvångsvård enligt denna</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td95"><SPAN class="p18 ft4">ges tvångsvård enligt denna lag</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">lag och, om patienten och stöd-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft2">och, om patienten och stödper-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">personen samtycker till det, även</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft2">sonen samtycker till det, även</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft4">under fyra veckor efter det att</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td95"><SPAN class="p18 ft4">under fyra veckor efter det att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">tvångsvården har upphört. Stöd-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft2">tvångsvården har upphört. Stöd-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">personen har rätt att besöka</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft2">personen har rätt att besöka</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft2">patienten på vårdinrättningen. Han</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td95"><SPAN class="p18 ft2">patienten på vårdinrättningen. Han</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">får inte obehörigen röja eller</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft2">får inte obehörigen röja eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">utnyttja vad han under uppdraget</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft2">utnyttja vad han under uppdraget</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft4">har fått veta om patientens hälso-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td95"><SPAN class="p18 ft4">har fått veta om patientens hälso-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">tillstånd eller personliga förhåll-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft2">tillstånd eller personliga förhåll-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td124"><SPAN class="p18 ft2">anden i övrigt.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td89"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td43"><SPAN class="p18 ft2">anden i övrigt.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td88"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td10"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p86 ft2">Stödpersonen utses av en <SPAN class="ft3">sådan</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr19 td43"><SPAN class="p90 ft2">Stödpersonen</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td88"><SPAN class="p18 ft2">utses</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td70"><SPAN class="p18 ft2">av</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td10"><SPAN class="p19 ft2">en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3">nämnd som avses i <SPAN class="ft2">lagen</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td43"><SPAN class="p18 ft3">patientnämnd</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td88"><SPAN class="p18 ft3">enligt</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td108"><SPAN class="p19 ft2">lagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td136"><SPAN class="p18 ft23">(1998:1656)</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td86"><SPAN class="p88 ft2">om</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td89"><SPAN class="p86 ft23">patientnämnds-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft3">(20xx:xxx) <SPAN class="ft2">om </SPAN>stöd vid klagomål</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td124"><SPAN class="p18 ft30">verksamhet m.m.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td89"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td205"><SPAN class="p18 ft34">mot hälso- och sjukvården<SPAN class="ft45">.</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr19 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td10"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p230 ft2">Vid en nämnds handläggning av ärenden om stödpersoner gäller, utöver vad som i övrigt föreskrivs, följande bestämmelser i förvaltningslagen (1986:223), nämligen</P> <P class="p65 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">14 § om muntlig handläggning,</SPAN></P> <P class="p172 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">15 § om anteckning av uppgifter,</SPAN></P> <P class="p65 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">16 och 17 §§ om parters rätt att få del av uppgifter,</SPAN></P> <P class="p172 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">20 § om motivering av beslut,</SPAN></P> <P class="p172 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">21 § om underrättelse om beslut,</SPAN></P> <P class="p172 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">26 § om rättelse av skrivfel och liknande, och</SPAN></P> <P class="p65 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">27 § om omprövning av beslut.</SPAN></P> <P class="p231 ft28"><SPAN class="ft27">1 </SPAN>Senaste lydelse 2000:353.</P> <P class="p13 ft2">125</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_126"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H403122126x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p192 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p192 ft2">Bilaga 5</P> <P class="p551 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2017.</P> <P class="p552 ft2">126</P> </DIV> <DIV id="page_127"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p103 ft70">Förteckning över remissinstanser i betänkandet Fråga patienten! Nya perspektiv i klagomål och tillsyn (SOU 2015:102)</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p131 ft2">Bilaga 6</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p553 ft2">Riksdagens ombudsmän (JO), Justitiekanslern (JK), Kammarrätten i Jönköping, Regelrådet, Riksrevisionen, Statskontoret, Barnombudsmannen, Folkhälsomyndigheten, Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd, Inspektionen för vård och omsorg, Myndigheten för delaktighet, Myndigheten för vård- och omsorgsanalys, Socialstyrelsen, Myndigheten för ungdoms- och civilsamhällesfrågor, Blekinge läns landsting, Dalarnas läns landsting, Gotlands kommun, Gävleborgs läns landsting, Hallands läns landsting, Jämtlands läns landsting, Jönköpings läns landsting, Kalmar läns landsting, Kronobergs läns landsting, Norrbottens läns landsting, Skåne läns landsting, Stockholms läns landsting, Södermanlands läns landsting, Uppsala läns landsting, Värmlands läns landsting, Västerbottens läns landsting, Västernorrlands läns landsting, Västmanlands läns landsting, Västra Götalands läns landsting, Örebro läns landsting, Östergötlands läns landsting, Patientnämnden i Blekinge läns landsting, Patientnämnden i Dalarnas läns landsting, Patientnämnden i Gotlands kommun, Patientnämnden i Gävleborgs läns landsting, Patientnämnden i Hallands läns landsting, Patientnämnden i Jämtlands läns landsting, Patientnämnden i Jönköpings läns landsting, Patientnämnden i Kalmar läns landsting, Patientnämnden i Kronobergs läns landsting, Patientnämnden i Norrbottens läns landsting, Patientnämnden i Skåne läns landsting, Patientnämnden i Stockholms läns landsting, Patientnämnden i Södermanlands läns landsting, Patientnämnden i Uppsala läns landsting, Patientnämnden i Värmlands läns landsting, Patientnämnden i Västerbottens läns landsting, Patientnämnden i Västernorrlands läns landsting, Patientnämnden i Västmanlands läns landsting, Patientnämnden i Västra Götalands läns landsting, Patientnämnden i Örebro läns landsting, Patientnämnden i Östergötlands läns landsting, Arvika kommun, Avesta kommun, Bergs kommun, Bjuvs kommun, Bodens kommun, Borlänge kommun, <NOBR>Dals-Eds</NOBR> kommun, Degerfors kommun, Ekerö kommun, Eslövs kommun, Gävle kommun, Hudiksvalls kommun, Härnösands kommun, Jönköpings kommun, Kalmar kommun, Landskrona kommun, Ljungby kommun, Malmö kommun, Skellefteå kommun, Piteå kommun, Skövde kommun, Sundsvalls kommun, Uddevalla kommun, Umeå kommun, Uppsala kommun, Vansbro kommun, Årjängs kommun, Örebro kommun, Östersunds kommun, Famna, Handikappförbunden, Kommunal, Lika Unika, Läkemedelsförsäkringen, Nationell samverkan för psykisk hälsa (NSPH), Nationellt kompetenscentrum för anhöriga, Nordiskt nätverk för barn och ungas rätt och behov inom hälso- och sjukvård (Nobab), Nätverket unga för tillgänglighet, Patientförsäkringen LÖF, Praktikertjänst, PRO, Privattandläkarna, SPF Seniorerna, SACO, Svenska Läkaresällskapet, Svenska barnläkarföreningen, Svensk Förening för Allmänmedicin, Svensk sjuksköterskeförening, Svenskt Näringsliv, Sveriges folktandvårdsförening, Sveriges Kommuner och Landsting, Sveriges Konsumenter, Sveriges läkar-</P> <P class="p554 ft2">127</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_128"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t67"> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft4">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td155"><SPAN class="p18 ft2">förbund, Sveriges Tandläkarförbund, Vision, Vårdförbundet, Vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td106"><SPAN class="p18 ft2">Bilaga 6</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td155"><SPAN class="p18 ft2">företagarna</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p555 ft2">128</P> </DIV> <DIV id="page_129"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft1">Lagrådsremissens lagförslag</P> <P class="p242 ft2">Regeringen har följande förslag till lagtext.</P> <P class="p556 ft18">Förslag till lag om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården</P> <P class="p44 ft2">Härigenom föreskrivs följande.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p131 ft2">Bilaga 7</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p196 ft2"><SPAN class="ft20">1 § </SPAN>I varje landsting och kommun ska det finnas en eller flera patientnämnder med uppgift att stödja och hjälpa patienter och deras närstående inom den</P> <P class="p66 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft22">hälso- och sjukvård enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:000) som bedrivs av landsting eller enligt avtal med landsting,</SPAN></P> <P class="p230 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft21">hälso- och sjukvård enligt hälso- och sjukvårdslagen som bedrivs av kommuner eller enligt avtal med kommuner och den allmänna omvårdnad enligt socialtjänstlagen (2001:453) som ges i samband med sådan hälso- och sjukvård, och</SPAN></P> <P class="p230 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft22">tandvård enligt tandvårdslagen (1985:125) som bedrivs eller helt eller delvis finansieras av landsting.</SPAN></P> <P class="p230 ft2">För patientnämnder gäller vad som är föreskrivet i kommunallagen (1991:900).</P> <P class="p230 ft2">Särskilda bestämmelser om gemensam nämnd finns i lagen (2003:192) om gemensam nämnd inom vård- och omsorgsområdet.</P> <P class="p557 ft2"><SPAN class="ft20">2 § </SPAN>Patientnämndernas huvudsakliga uppgift är att hjälpa patienter att föra fram klagomål och att få klagomål bemötta av vårdgivare som bedriver sådan verksamhet som avses i 1 § första stycket <NOBR>1–3</NOBR> i enlighet med 3 kap. 8 b § patientsäkerhetslagen (2010:659).</P> <P class="p12 ft2">Patientnämnderna ska även</P> <P class="p66 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft16">tillhandahålla eller hjälpa patienter att få den information patienterna behöver för att kunna ta till vara sina intressen i hälso- och sjukvården och hjälpa patienter att vända sig till rätt myndighet,</SPAN></P> <P class="p171 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft16">främja kontakterna mellan patienter och vårdpersonal,</SPAN></P> <P class="p66 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft16">rapportera iakttagelser och avvikelser av betydelse för patienterna till vårdgivare och vårdenheter, och</SPAN></P> <P class="p66 ft2"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft16">informera allmänheten, hälso- och sjukvårdspersonalen och andra berörda om sin verksamhet.</SPAN></P> <P class="p230 ft2">Om patienten är ett barn, ska patientnämnden särskilt beakta barnets bästa.</P> <P class="p557 ft2"><SPAN class="ft20">3 § </SPAN>Patientnämnderna ska kommunicera med patienten på det sätt som är lämpligt med hänsyn till frågans eller klagomålets art och den enskildes förmåga att tillgodogöra sig information.</P> <P class="p558 ft2"><SPAN class="ft20">4 § </SPAN>Patientnämnderna ska bidra till kvalitetsutveckling, hög patientsäkerhet och till att verksamheterna inom hälso- och sjukvården anpassas efter patienternas behov och förutsättningar genom att årligen analysera</P> <P class="p559 ft2">129</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_130"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H403122130x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p27 ft2">Bilaga 7</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p560 ft2">inkomna klagomål och synpunkter samt uppmärksamma landstinget eller kommunen på riskområden och hinder för utveckling av vården.</P> <P class="p561 ft2"><SPAN class="ft20">5 § </SPAN>Landstingen och kommunerna ska organisera patientnämnderna så att de kan utföra sina uppgifter självständigt.</P> <P class="p477 ft2"><SPAN class="ft20">6 § </SPAN>Landstingen och kommunerna ska organisera sin verksamhet så att slutsatser av de analyser som patientnämnderna gör i enlighet med 4 § tas om hand och bidrar till hälso- och sjukvårdens utveckling.</P> <P class="p474 ft2">Första stycket gäller även om kommunen med stöd av 7 § överlåtit skyldigheten enligt 1 § till landstinget.</P> <P class="p561 ft2"><SPAN class="ft20">7 § </SPAN>En kommun som ingår i ett landsting får överlåta skyldigheten enligt 1 § till landstinget, om kommunen och landstinget har kommit överens om detta. Kommunen får lämna sådant ekonomiskt bidrag till landstinget som motiveras av överenskommelsen.</P> <P class="p479 ft2"><SPAN class="ft20">8 § </SPAN>Patientnämnderna ska göra Inspektionen för vård och omsorg uppmärksam på förhållanden av relevans för myndighetens tillsyn.</P> <P class="p562 ft2">Patientnämnderna ska samverka med Inspektionen för vård och omsorg så att myndigheten kan fullgöra sina skyldigheter enligt 7 kap. 6 § patientsäkerhetslagen (2010:659).</P> <P class="p474 ft2">Patientnämnderna ska senast den sista februari varje år till Inspektionen för vård och omsorg och Socialstyrelsen lämna en redogörelse över patientnämndsverksamheten samt den analys som gjorts i enlighet med 4 § under föregående år.</P> <P class="p563 ft2"><SPAN class="ft20">9 § </SPAN>Föreskrifter om stödpersoner vid psykiatrisk vård som är förenad med frihetsberövande och annat tvång finns i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård och i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård. Föreskrifter om stödpersoner finns även i smittskyddslagen (2004:168).</P> <P class="p564 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft15">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2018.</SPAN></P> <P class="p562 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft16">Genom lagen upphävs lagen (1998:1656) om patientnämndsverksamhet m.m.</SPAN></P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">130</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_131"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft3">sjukvården,</SPAN></DIV> <DIV id="tx2"><SPAN class="ft3">5. </SPAN><SPAN class="ft2">möjligheten att anmäla klagomål till Inspektionen för vård och omsorg enligt 7 kap. 10 §, </SPAN><SPAN class="ft3">och</SPAN></DIV> <DIV id="tx3"><SPAN class="ft3">6. </SPAN><SPAN class="ft2">möjligheten att begära ersättning enligt patientskadelagen (1996:799) eller från läkemedelsförsäkringen.</SPAN></DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p565 ft18">Förslag till lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659)</P> <P class="p566 ft2">Härigenom föreskrivs i fråga om patientsäkerhetslagen (2010:659) <SPAN class="ft3">dels </SPAN>att 3 kap. 8 § och 7 kap. 6, <NOBR>10–13,</NOBR> 15, 16, 18 och 21 §§ ska ha</P> <P class="p27 ft2">följande lydelse,</P> <P class="p134 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att det ska införas sex nya paragrafer, 3 kap. 8 <NOBR>a–e</NOBR> §§ och 7 kap. 4 a §, av följande lydelse.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p131 ft2">Bilaga 7</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t64"> <TR> <TD class="tr25 td42"><SPAN class="p18 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td43"><SPAN class="p18 ft23">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p62 ft20">3 kap.</P> <P class="p63 ft20">8 §<SPAN class="ft24">1</SPAN></P> <P class="p64 ft2">Vårdgivaren ska snarast informera en patient som har drabbats av en vårdskada om</P> <P class="p65 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft16">att det inträffat en händelse som har medfört en vårdskada,</SPAN></P> <P class="p66 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft16">vilka åtgärder som vårdgivaren avser att vidta för att en liknande händelse inte ska inträffa igen,</SPAN></P> <P class="p67 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft25">vårdgivarens skyldighet att hantera klagomål och synpunkter,</SPAN></P> <P class="p567 ft3"><SPAN class="ft3">4.</SPAN><SPAN class="ft25">patientnämndernas uppgift att hjälpa patienten att föra fram klagomål och att få sina klagomål bemötta av vårdgivaren enligt 2 § första stycket lagen (2017:000) om stöd vid klagomål mot hälso- och</SPAN></P> <P class="p69 ft2"><SPAN class="ft3">3. </SPAN>möjligheten att anmäla klagomål till Inspektionen för vård och omsorg enligt 7 kap. 10 §,</P> <P class="p70 ft2"><SPAN class="ft3">4. </SPAN>möjligheten att begära ersättning enligt patientskadelagen (1996:799) eller från läkemedelsförsäkringen, <SPAN class="ft3">samt</SPAN></P> <P class="p71 ft3">5. patientnämndernas verksamhet.</P> <P class="p72 ft2">Informationen ska lämnas till en närstående till patienten, om patienten begär det eller inte själv kan ta del av informationen.</P> <P class="p61 ft2">Uppgift om den information som har lämnats ska antecknas i patientjournalen.</P> <P class="p498 ft31">8 a §</P> <P class="p67 ft3">Vårdgivaren ska från patienter och deras närstående ta emot klagomål mot och synpunkter på den egna verksamheten.</P> <P class="p568 ft28"><SPAN class="ft27">1 </SPAN>Senaste lydelse 2012:957.</P> <P class="p13 ft2">131</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_132"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p569 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p192 ft2">Bilaga 7</P> <P class="p445 ft2">132</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p570 ft31">8 b §</P> <P class="p571 ft3">Vårdgivaren ska snarast bemöta klagomål från patienter och deras närstående. Klagomålen ska bemötas på lämpligt sätt och med hänsyn till klagomålets art och den enskildes förmåga att tillgodogöra sig information.</P> <P class="p572 ft3">Vårdgivaren ska ge klaganden</P> <P class="p573 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft77">en förklaring till vad som har hänt och varför det har inträffat, och</SPAN></P> <P class="p574 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft77">i förekommande fall, en beskrivning av vilka åtgärder som vårdgivaren avser att vidta för att en liknande händelse inte ska inträffa igen.</SPAN></P> <P class="p575 ft31">8 c §</P> <P class="p571 ft3">Information enligt 8 eller 8 b § får inte lämnas till patienten eller någon närstående om bestämmelser om sekretess eller tystnadsplikt hindrar detta.</P> <P class="p576 ft31">8 d §</P> <P class="p571 ft3">Om klagomål från patienter eller deras närstående framförs genom patientnämnden, är vårdgivaren skyldig att bistå nämnden i den utsträckning som behövs för att nämnden ska kunna fullgöra sitt uppdrag enligt 2 § första stycket lagen (2017:000) om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården.</P> <P class="p577 ft31">8 e §</P> <P class="p571 ft3">Om klagomålet bör hanteras av en annan vårdgivare än den som har tagit emot klagomålet, får mottagaren överlämna ärendet till rätt vårdgivare för den fortsatta hanteringen. Ärendet bör i förekommande fall överlämnas skyndsamt.</P> <P class="p264 ft20">7 kap.</P> <P class="p570 ft20">4 a §</P> <P class="p578 ft3">Inspektionen för vård och omsorg ska inom ramen för sin tillsyn</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_133"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft2">Inspektionen för vård och omsorg ska </SPAN><SPAN class="ft3">säkerställa att patienters erfarenheter fortlöpande används som underlag för beslut om tillsynens inriktning.</SPAN></DIV> <DIV id="tx2"><SPAN class="ft3">Inspektionen ska kontinuerligt samverka med patientnämnderna och systematiskt tillvarata information som patientnämnder lämnar enligt 8 § lagen (2017:000) om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården.</SPAN></DIV> <P class="p579 ft3">höra patienter och deras när- <SPAN class="ft2">Prop. 2016/17:122 </SPAN>stående om de förhållanden som <SPAN class="ft2">Bilaga 7</SPAN></P> <P class="p580 ft3">tillsynen rör, om detta inte är olämpligt eller obehövligt.</P> <P class="p581 ft20">6 §<SPAN class="ft24">2</SPAN></P> <P class="p582 ft2">Inspektionen för vård och omsorg ska <SPAN class="ft3">systematiskt tillvarata information som patientnämnder lämnar enligt 4 § lagen (1998:1656) om patientnämndsverksamhet m.m.</SPAN></P> <P class="p583 ft20">10 §<SPAN class="ft24">3</SPAN></P> <P class="p584 ft2">Inspektionen för vård och omsorg ska efter anmälan pröva klagomål mot hälso- och sjukvården och dess personal.</P> <P class="p96 ft3">Anmälan får göras av den patient som saken gäller eller, om patienten inte själv kan anmäla saken, en närstående till honom eller henne.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t22"> <TR> <TD colspan=2 class="tr20 td206"><SPAN class="p585 ft20">11 §<SPAN class="ft24">4</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr20 td80"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td64"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td65"><SPAN class="p98 ft4">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td69"><SPAN class="p20 ft4">Inspektionen</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td80"><SPAN class="p101 ft4">för</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td114"><SPAN class="p18 ft4">vård</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td64"><SPAN class="p19 ft4">och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p98 ft3"><SPAN class="ft2">sorg ska </SPAN>göra den utredning som</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td66"><SPAN class="p99 ft3"><SPAN class="ft2">omsorg ska, </SPAN>om berörd vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td65"><SPAN class="p98 ft30">behövs för att kunna pröva klago-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td66"><SPAN class="p99 ft30">givare har fått möjlighet att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p98 ft3">målet. Myndigheten får utreda och</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td68"><SPAN class="p99 ft3">fullgöra sina skyldigheter</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td64"><SPAN class="p19 ft23">enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p98 ft23">pröva omständigheter som inte har</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td66"><SPAN class="p99 ft3">3 kap. 8 b §, utreda klagomål som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td65"><SPAN class="p100 ft23">åberopats i anmälan.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td69"><SPAN class="p99 ft3">rör</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td80"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td64"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td66"><SPAN class="p19 ft3">1. kroppslig eller psykisk skada</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td66"><SPAN class="p99 ft3">eller sjukdom som uppkommit i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td66"><SPAN class="p99 ft30">samband med hälso- och sjukvård</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td66"><SPAN class="p99 ft3">och som är bestående och inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td66"><SPAN class="p99 ft23">ringa eller har lett till att patienten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td66"><SPAN class="p99 ft3">fått ett väsentligt ökat vårdbehov</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td69"><SPAN class="p99 ft3">eller avlidit,</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td80"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td64"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td69"><SPAN class="p20 ft3">2. tvångsvård</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td72"><SPAN class="p365 ft3">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td64"><SPAN class="p19 ft23">lagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td69"><SPAN class="p99 ft3">(1991:1128)</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td80"><SPAN class="p18 ft3">om</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td20"><SPAN class="p19 ft23">psykiatrisk</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td65"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td69"><SPAN class="p99 ft3">tvångsvård</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td80"><SPAN class="p101 ft3">eller</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td64"><SPAN class="p19 ft23">lagen</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p102 ft37"><SPAN class="ft35">2</SPAN><SPAN class="ft36">Senaste lydelse 2012:957.</SPAN></P> <P class="p103 ft39"><SPAN class="ft35">3</SPAN><SPAN class="ft38">Senaste lydelse 2012:957.</SPAN></P> <P class="p103 ft41"><SPAN class="ft35">4</SPAN><SPAN class="ft40">Senaste lydelse 2012:957.</SPAN></P> <P class="p443 ft2">133</P> </DIV> <DIV id="page_134"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p27 ft2">Bilaga 7</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p586 ft3">(1991:1129) om rättspsykiatrisk vård eller isolering enligt smittskyddslagen (2004:168), och</P> <P class="p587 ft3">3. händelser som påverkat eller hotat patientens självbestämmande, integritet eller rättsliga ställning.</P> <P class="p587 ft3">Inspektionen för vård och omsorg får utreda klagomål även om förutsättningarna i första stycket inte är uppfyllda.</P> <P class="p588 ft3">Klagomål enligt första stycket 2 behöver inte utredas om</P> <P class="p589 ft3">1. det är uppenbart att klagomålet är obefogat,</P> <P class="p587 ft3">2. klagomålet saknar direkt betydelse för patientsäkerheten och det saknas skäl att överväga åtalsanmälan enligt 23 eller 29 §, eller</P> <P class="p588 ft3">3. det rör ett beslut som går att överklaga med stöd av någon av de i första stycket 2 angivna lagarna.</P> <P class="p587 ft3">Inspektionen för vård och omsorg får avstå från att utreda klagomål om händelsen ligger mer än två år tillbaka i tiden.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t68"> <TR> <TD class="tr20 td45"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td63"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td80"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr20 td133"><SPAN class="p107 ft20">12 §<SPAN class="ft24">5</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr20 td85"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td46"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td45"><SPAN class="p90 ft30">Inspektionen</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td63"><SPAN class="p88 ft30">för</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td80"><SPAN class="p18 ft30">vård</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td192"><SPAN class="p24 ft30">och</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td41"><SPAN class="p110 ft30">Om</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td85"><SPAN class="p99 ft30">vårdgivaren</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td41"><SPAN class="p1 ft30">inte</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td46"><SPAN class="p19 ft30">fått</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft3">omsorg får avstå från att utreda ett</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft3">möjlighet att fullgöra sina skyldig-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td45"><SPAN class="p18 ft30">klagomål om</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td63"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td80"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td41"><SPAN class="p18 ft30">heter</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td85"><SPAN class="p18 ft30">enligt 3 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td41"><SPAN class="p18 ft30">8 b §,</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td46"><SPAN class="p19 ft30">får</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td83"><SPAN class="p90 ft3">1. det är uppenbart</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td32"><SPAN class="p24 ft3">att klago-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft3">Inspektionen för vård och omsorg</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td83"><SPAN class="p18 ft3">målet är obefogat, eller</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td80"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft3">överlämna klagomålet till vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td87"><SPAN class="p90 ft3">2. klagomålet saknar direkt be-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td175"><SPAN class="p18 ft3">givaren eller patientnämnden.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td46"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td189"><SPAN class="p18 ft3">tydelse för patientsäkerheten</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p24 ft3">och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td85"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td46"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft3">det saknas skäl att överväga åtals-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td85"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td46"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td189"><SPAN class="p18 ft30">anmälan enligt 23 eller 29 §.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td85"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td46"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td45"><SPAN class="p90 ft3">Inspektionen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td99"><SPAN class="p18 ft3">för vård och</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td192"><SPAN class="p24 ft3">om-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td85"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td41"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td46"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p590 ft3">sorg ska inte utreda händelser som ligger mer än två år tillbaka i tiden, om det inte finns särskilda skäl.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p508 ft28"><SPAN class="ft27">5 </SPAN>Senaste lydelse 2012:957.</P> <P class="p509 ft2">134</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_135"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr20 td88"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td184"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td50"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr20 td42"><SPAN class="p510 ft20">13 §<SPAN class="ft24">6</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr20 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr18 td42"><SPAN class="p90 ft30">Om ett klagomål avser brister i</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr18 td119"><SPAN class="p33 ft30">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td39"><SPAN class="p18 ft4">Bilaga 7</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft30">kontakten mellan en patient och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td119"><SPAN class="p33 ft30">sorg ska göra den utredning som</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td88"><SPAN class="p18 ft3">hälso-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td185"><SPAN class="p86 ft3">och sjukvårdspersonalen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td119"><SPAN class="p33 ft3">behövs för att kunna pröva klago-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3">eller något annat liknande för-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td119"><SPAN class="p33 ft3">målet. Myndigheten får utreda och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td142"><SPAN class="p18 ft3">hållande inom</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td50"><SPAN class="p18 ft3">verksamhet</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td186"><SPAN class="p86 ft3">som</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td119"><SPAN class="p33 ft23">pröva omständigheter som inte har</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3">avses i 1 § lagen (1998:1656) om</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft3">åberopats i anmälan.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft3">patientnämndsverksamhet</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td186"><SPAN class="p86 ft3">m.m.,</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft30">får Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td142"><SPAN class="p18 ft3">sorg överlämna</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td187"><SPAN class="p86 ft3">klagomålet till</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td88"><SPAN class="p18 ft3">berörd</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td185"><SPAN class="p86 ft3">patientnämnd för åtgärd.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft3">Det gäller dock endast om förut-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3">sättningarna i 12 § för att inte</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3">utreda klagomålet är uppfyllda.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr29 td88"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td184"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td50"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr29 td42"><SPAN class="p510 ft20">15 §<SPAN class="ft24">7</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr29 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr26 td42"><SPAN class="p90 ft33">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr26 td119"><SPAN class="p33 ft33"><SPAN class="ft42">Om </SPAN>Inspektionen för vård och</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td39"><SPAN class="p18 ft56">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft2">sorg <SPAN class="ft3">ska </SPAN>snarast överlämna an-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td119"><SPAN class="p33 ft3"><SPAN class="ft2">omsorg </SPAN>inleder en utredning av ett</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">mälan och, i förekommande fall,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td119"><SPAN class="p33 ft23">klagomål, <SPAN class="ft44">ska </SPAN>myndigheten <SPAN class="ft44">snarast</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">de handlingar som bifogats an-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td119"><SPAN class="p33 ft2">överlämna anmälan och, i före-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft4">mälan till den vårdgivare eller</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td119"><SPAN class="p33 ft4">kommande fall, de handlingar som</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">hälso- och sjukvårdspersonal som</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td119"><SPAN class="p33 ft2">bifogats anmälan till den vård-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">klagomålet riktas mot eller kan</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td119"><SPAN class="p33 ft2">givare eller hälso- och sjukvårds-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td111"><SPAN class="p18 ft2">anses vara riktat mot.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td186"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td111"><SPAN class="p18 ft2">personal som klagomålet</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td108"><SPAN class="p33 ft2">riktas</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td88"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td184"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td50"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td186"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td119"><SPAN class="p33 ft2">mot eller kan anses vara riktat mot.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td42"><SPAN class="p90 ft3">Första stycket gäller inte om</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft30">Inspektionen för vård och omsorg</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3">avgör ärendet med stöd av 12 §.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td88"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td184"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td50"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr28 td42"><SPAN class="p510 ft20">16 §<SPAN class="ft24">8</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr28 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr18 td117"><SPAN class="p90 ft4">Den som klagomålet avser, patienten och, om patienten inte själv har</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td39"><SPAN class="p18 ft49">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">kunnat anmäla saken, en närstående till honom eller henne, har rätt att ta</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">del av det som har tillförts ärendet och ska, innan ärendet avgörs, ges</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">möjlighet att ta del av och lämna synpunkter på det som har tillförts</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td88"><SPAN class="p18 ft2">ärendet.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td184"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td50"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td186"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr19 td117"><SPAN class="p90 ft2">Om klagomålet avser hälso- och sjukvårdspersonal ska berörd</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr2 td188"><SPAN class="p18 ft2">vårdgivare höras i ärendet, om det inte är uppenbart obehövligt.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td111"><SPAN class="p90 ft2">Underrättelseskyldigheten</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td186"><SPAN class="p86 ft2">gäller</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p90 ft2">Underrättelseskyldigheten</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p33 ft2">gäller</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft4"><SPAN class="ft30">inte </SPAN>om Inspektionen för vård och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td119"><SPAN class="p33 ft4"><SPAN class="ft30">endast </SPAN>om Inspektionen för vård</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3"><SPAN class="ft2">omsorg </SPAN>avgör ärendet med stöd av</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td119"><SPAN class="p33 ft3"><SPAN class="ft2">och omsorg </SPAN>inlett en utredning av</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td88"><SPAN class="p18 ft3">12 §.</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td184"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td50"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td186"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td111"><SPAN class="p18 ft3">klagomålet.</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td108"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p46 ft2">Rätten att ta del av uppgifter och underrättelseskyldigheten gäller med de begränsningar som följer av 10 kap. 3 § offentlighets- och sekretesslagen (2009:400).</P> <P class="p591 ft37"><SPAN class="ft35">6</SPAN><SPAN class="ft36">Senaste lydelse 2012:957.</SPAN></P> <P class="p103 ft39"><SPAN class="ft35">7</SPAN><SPAN class="ft38">Senaste lydelse 2012:957.</SPAN></P> <P class="p103 ft41"><SPAN class="ft35">8</SPAN><SPAN class="ft40">Senaste lydelse 2012:957.</SPAN></P> <P class="p443 ft2">135</P> </DIV> <DIV id="page_136"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p27 ft2">Bilaga 7</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p592 ft20">18 §<SPAN class="ft24">9</SPAN></P> <P class="p139 ft2">Inspektionen för vård och omsorg ska avgöra ärenden om klagomål</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft4">enligt denna lag genom beslut.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td28"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td80"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td31"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td70"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft3">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td47"><SPAN class="p25 ft3">Om ett klagomål har utretts, ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft3">sorg får i ett sådant beslut <SPAN class="ft2">uttala</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td47"><SPAN class="p25 ft23">Inspektionen för vård och omsorg i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td87"><SPAN class="p18 ft2">sig om huruvida en åtgärd eller</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td47"><SPAN class="p19 ft2"><SPAN class="ft3">beslutet </SPAN>uttala sig om huruvida en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td178"><SPAN class="p18 ft2">underlåtenhet</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td102"><SPAN class="p24 ft2">av vårdgivare eller</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td28"><SPAN class="p18 ft2">åtgärd</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td80"><SPAN class="p18 ft2">eller</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td31"><SPAN class="p593 ft44">underlåtenhet</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td70"><SPAN class="p19 ft2">av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td19"><SPAN class="p18 ft2">hälso-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td79"><SPAN class="p18 ft2">och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td102"><SPAN class="p86 ft2">sjukvårdspersonal</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">vårdgivare eller hälso- och sjuk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td87"><SPAN class="p18 ft4">strider mot lag eller annan före-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td47"><SPAN class="p25 ft4">vårdspersonal strider mot lag eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">skrift eller är olämplig med hänsyn</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td47"><SPAN class="p25 ft2">annan föreskrift eller är olämplig</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">till patientsäkerheten. <SPAN class="ft3">Ett sådant</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td47"><SPAN class="p25 ft2">med hänsyn till patientsäkerheten.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td87"><SPAN class="p18 ft3">beslut får inte fattas utan att an-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td47"><SPAN class="p25 ft3">Om Inspektionen för vård och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft3">mälaren och den som klagomålet</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td47"><SPAN class="p25 ft3">omsorg avser att uttala att en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft3">avser har beretts tillfälle att yttra</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td28"><SPAN class="p18 ft3">åtgärd</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td80"><SPAN class="p518 ft3">eller</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td43"><SPAN class="p19 ft3">en underlåtenhet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td87"><SPAN class="p18 ft30">sig över ett förslag till beslut i</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td47"><SPAN class="p19 ft30">strider mot lag eller annan före-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td19"><SPAN class="p18 ft3">ärendet.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td79"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td102"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td47"><SPAN class="p25 ft23">skrift eller är olämplig med hänsyn</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td19"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td79"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td102"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft3">till patientsäkerheten, ska berörd</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td19"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td79"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td102"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr25 td207"><SPAN class="p18 ft3">vårdgivare och</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td31"><SPAN class="p109 ft3">hälso- och</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td70"><SPAN class="p19 ft3">sjuk-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p505 ft3">vårdspersonal ges tillfälle att yttra sig över ett förslag till beslut i ärendet.</P> <P class="p475 ft2">Inspektionen för vård och omsorgs beslut ska vara skriftligt samt innehålla de skäl som ligger till grund för beslutet. Beslutet ska sändas till anmälaren, den som klagomålet avser samt berörd vårdgivare.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t69"> <TR> <TD class="tr24 td98"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr24 td208"><SPAN class="p594 ft20">21 §<SPAN class="ft24">10</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr18 td87"><SPAN class="p24 ft4">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td47"><SPAN class="p19 ft4">Inspektionen för vård och om-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">sorg, eller den som inspektionen</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">sorg, eller den som inspektionen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p86 ft2">förordnar, har rätt att inspektera</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p25 ft2">förordnar, har rätt att inspektera</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft2">verksamhet som står under tillsyn</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p19 ft2">verksamhet som står under tillsyn</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">enligt detta kapitel och hälso- och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">enligt detta kapitel och hälso- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td98"><SPAN class="p18 ft2">sjukvårdspersonalens</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td99"><SPAN class="p24 ft2">yrkesutöv-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">sjukvårdspersonalens yrkesutöv-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td87"><SPAN class="p86 ft4">ning. Den som utför inspektionen</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p19 ft30"><SPAN class="ft4">ning. </SPAN>En inspektion kan vara an-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p86 ft2">har rätt att få tillträde till lokaler</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft3">mäld eller oanmäld. <SPAN class="ft2">Den som utför</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p86 ft2">eller andra utrymmen som används</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">inspektionen har rätt att få tillträde</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td98"><SPAN class="p18 ft2">för verksamheten,</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td99"><SPAN class="p24 ft2">dock inte</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p25 ft2">till lokaler eller andra utrymmen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">bostäder. Den som utför inspek-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p25 ft2">som används för verksamheten,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p86 ft2">tionen har rätt att tillfälligt</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">dock inte bostäder. Den som utför</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft4">omhänderta handlingar, prover och</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p19 ft4">inspektionen har rätt att tillfälligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">annat material som rör verksam-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">omhänderta handlingar, prover och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">heten. Den vars verksamhet eller</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">annat material som rör verksam-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft2">yrkesutövning inspekteras är skyl-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p25 ft2">heten. Den vars verksamhet eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">dig att lämna den hjälp som be-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">yrkesutövning inspekteras är skyl-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td98"><SPAN class="p18 ft2">hövs vid inspektionen.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td99"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">dig att lämna den hjälp som be-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td98"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td99"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p136 ft44">hövs vid inspektionen.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td100"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td99"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p595 ft39"><SPAN class="ft27">9 </SPAN>Senaste lydelse 2012:957.</P> <P class="p596 ft28"><SPAN class="ft27">10 </SPAN>Senaste lydelse 2012:957.</P> <P class="p509 ft2">136</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_137"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p157 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft16">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2018.</SPAN></P> <P class="p141 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft16">För ärenden som inletts hos Inspektionen för vård och omsorg före den 1 januari 2018 gäller 7 kap. </SPAN><NOBR>11–13,</NOBR> 15, 16 och 18 §§ i den äldre lydelsen.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p131 ft2">Bilaga 7</P> <P class="p469 ft2">137</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_138"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p27 ft2">Bilaga 7</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p27 ft18">Förslag till lag om ändring i patientlagen (2014:821)</P> <P class="p597 ft2">Härigenom föreskrivs i fråga om patientlagen (2014:821) <SPAN class="ft3">dels </SPAN>att 11 kap. 1 och 2 §§ ska ha följande lydelse,</P> <P class="p430 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att det ska införas en ny paragraf, 11 kap. 2 a §, av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t70"> <TR> <TD class="tr25 td87"><SPAN class="p18 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td43"><SPAN class="p18 ft23">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p598 ft32">11 kap.</P> <P class="p159 ft20">1 §<SPAN class="ft24">1</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t71"> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p90 ft2">Patientnämnderna</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p105 ft2">ska</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p24 ft2">enligt</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td191"><SPAN class="p110 ft2">Patientnämnderna</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p105 ft2">ska</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p19 ft2">enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft3"><SPAN class="ft2">lagen </SPAN>(1998:1656) <SPAN class="ft2">om </SPAN>patient-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft3"><SPAN class="ft2">lagen </SPAN>(2017:000) <SPAN class="ft2">om </SPAN>stöd vid</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td209"><SPAN class="p18 ft3">nämndsverksamhet m.m.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft3">klagomål mot hälso- och sjuk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td105"><SPAN class="p18 ft30">vården</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td157"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td105"><SPAN class="p110 ft3">1. hjälpa</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td73"><SPAN class="p18 ft3">patienter och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p19 ft3">deras</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft3">närstående att föra fram klagomål</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft30">och att få svar av vårdgivaren i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft3">enlighet med 3 kap. 8 b § patient-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td101"><SPAN class="p18 ft3">säkerhetslagen (2010:659),</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td106"><SPAN class="p90 ft4"><SPAN class="ft30">1. </SPAN>tillhandahålla</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td192"><SPAN class="p18 ft4">eller</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td23"><SPAN class="p24 ft4">hjälpa</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td191"><SPAN class="p110 ft4"><SPAN class="ft30">2. </SPAN>tillhandahålla</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td192"><SPAN class="p18 ft4">eller</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td192"><SPAN class="p19 ft4">hjälpa</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">patienter att få den information</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">patienter att få den information</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">patienterna behöver för att kunna</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">patienterna behöver för att kunna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td209"><SPAN class="p18 ft4">ta till vara sina intressen<SPAN class="ft30">,</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr19 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft4">ta till vara sina intressen <SPAN class="ft30">i hälso-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td191"><SPAN class="p18 ft3">och sjukvården</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p518 ft3">och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p19 ft3">hjälpa</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft3">patienter att vända sig till rätt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td106"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td191"><SPAN class="p18 ft30">myndighet, och</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td209"><SPAN class="p90 ft2"><SPAN class="ft3">2. </SPAN>främja kontakterna</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p24 ft2">mellan</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td105"><SPAN class="p110 ft2"><SPAN class="ft3">3. </SPAN>främja</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td73"><SPAN class="p137 ft2">kontakterna</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p19 ft2">mellan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">patienter och vårdpersonal<SPAN class="ft3">, och</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td101"><SPAN class="p18 ft2">patienter och vårdpersonal<SPAN class="ft3">.</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td87"><SPAN class="p90 ft30">3. hjälpa patienter att vända sig</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td105"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td157"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td106"><SPAN class="p18 ft3">till rätt myndighet.</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td105"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td157"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td192"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p138 ft20">2 §<SPAN class="ft24">2</SPAN></P> <P class="p124 ft2">En patient som har drabbats av en vårdskada ska snarast informeras om</P> <P class="p157 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft15">att det har inträffat en händelse som medfört en vårdskada,</SPAN></P> <P class="p475 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft16">vilka åtgärder som vårdgivaren avser att vidta för att en liknande händelse inte ska inträffa igen,</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_3"> <DIV id="id_3_1"> <P class="p181 ft2"><SPAN class="ft3">3. </SPAN>möjligheten att anmäla klagomål till Inspektionen för vård och omsorg,</P> </DIV> <DIV id="id_3_2"> <P class="p181 ft3"><SPAN class="ft2">3</SPAN>. vårdgivarens skyldighet att hantera klagomål och synpunkter,</P> <P class="p208 ft3"><SPAN class="ft2">4. </SPAN>patientnämndernas uppgift att hjälpa patienten att föra fram klagomål och att få svar av vårdgivaren,</P> <P class="p208 ft2"><SPAN class="ft3">5</SPAN>. möjligheten att anmäla klagomål till Inspektionen för vård och omsorg, <SPAN class="ft3">och</SPAN></P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_4"> <P class="p599 ft39"><SPAN class="ft27">1 </SPAN>Senaste lydelsen 2014:821.</P> <P class="p595 ft28"><SPAN class="ft27">2 </SPAN>Senaste lydelse 2014:821.</P> <P class="p509 ft2">138</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_139"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H403122139x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t72"> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p90 ft2"><SPAN class="ft3">4. </SPAN>möjligheten</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td86"><SPAN class="p18 ft2">att</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft2">begära</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td110"><SPAN class="p90 ft2"><SPAN class="ft3">6. </SPAN>möjligheten</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td134"><SPAN class="p33 ft2">att begära er-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">ersättning enligt patientskadelagen</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td110"><SPAN class="p18 ft2">sättning enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td134"><SPAN class="p33 ft44">patientskadelagen</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Bilaga 7</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft4">(1996:700) eller från läkemedels-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td119"><SPAN class="p33 ft4">(1996:799) eller från läkemedels-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td106"><SPAN class="p18 ft2">försäkringen <SPAN class="ft3">samt</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td86"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td110"><SPAN class="p18 ft2">försäkringen.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td134"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p90 ft3">5<SPAN class="ft2">. </SPAN>patientnämndernas verksam-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td110"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td134"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td106"><SPAN class="p18 ft3">het.</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td86"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td23"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td110"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td134"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p496 ft31">2 a §</P> <P class="p67 ft3">Klagomål från patienter och deras närstående ska snarast bemötas av vårdgivaren. Klagomålen ska bemötas på lämpligt sätt och med hänsyn till klagomålets art och den enskildes förmåga att tillgodogöra sig information.</P> <P class="p600 ft3">Klaganden ska få</P> <P class="p67 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft25">en förklaring till vad som har hänt och varför det har inträffat, och</SPAN></P> <P class="p67 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft25">i förekommande fall, en beskrivning av vilka åtgärder som vårdgivaren avser att vidta för att en liknande händelse inte ska inträffa igen.</SPAN></P> <P class="p601 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2018.</P> <P class="p602 ft2">139</P> </DIV> <DIV id="page_140"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p444 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p192 ft2">Bilaga 7</P> <P class="p445 ft2">140</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p603 ft18">Förslag till lag om ändring i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400)</P> <P class="p604 ft2">Härigenom föreskrivs att 25 kap. 4 § och 26 kap. 1 § offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t30"> <TR> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td64"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td112"><SPAN class="p365 ft23">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td113"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr30 td115"><SPAN class="p155 ft32">25 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td113"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td64"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td112"><SPAN class="p18 ft20">4 §</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td113"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft2">Sekretess gäller i ärenden hos en</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p25 ft2">Sekretess gäller i ärenden hos en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td95"><SPAN class="p25 ft3">nämnd med uppgift att bedriva</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td112"><SPAN class="p365 ft3">patientnämnd</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td113"><SPAN class="p18 ft2">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p19 ft2">lagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td111"><SPAN class="p18 ft3">patientnämndsverksamhet</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td64"><SPAN class="p19 ft2">enligt</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p365 ft3">(2017:000) <SPAN class="ft2">om </SPAN>stöd vid klagomål</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft3"><SPAN class="ft2">lagen </SPAN>(1998:1656) <SPAN class="ft2">om </SPAN>patient-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p365 ft3">mot hälso- och sjukvården <SPAN class="ft2">för upp-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft3">nämndsverksamhet <SPAN class="ft2">för uppgift om</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p365 ft2">gift om en enskilds hälsotillstånd</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td111"><SPAN class="p18 ft4">en enskilds hälsotillstånd</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td64"><SPAN class="p19 ft4">eller</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p365 ft4">eller andra personliga förhåll-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft2">andra personliga förhållanden, om</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p365 ft2">anden, om det inte står klart att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft2">det inte står klart att uppgiften kan</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p365 ft2">uppgiften kan röjas utan att den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td95"><SPAN class="p25 ft4">röjas utan att den enskilde eller</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p365 ft4">enskilde eller någon närstående till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td111"><SPAN class="p18 ft2">någon närstående till denne</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td64"><SPAN class="p19 ft2">lider</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td112"><SPAN class="p365 ft2">denne lider men.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td113"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p27 ft2">men.</P> <P class="p48 ft2">Första stycket gäller om inte annat följer av 7, 8 eller 10 § eller 26 kap.</P> <P class="p103 ft2"><SPAN class="ft2">6</SPAN><SPAN class="ft16">§.</SPAN></P> <P class="p157 ft2">För uppgift i en allmän handling gäller sekretessen i högst sjuttio år.</P> <P class="p605 ft32">26 kap.</P> <P class="p159 ft20">1 §<SPAN class="ft24">1</SPAN></P> <P class="p606 ft2">Sekretess gäller inom socialtjänsten för uppgift om en enskilds personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon närstående till denne lider men.</P> <P class="p139 ft2">Med socialtjänst förstås i denna lag</P> <P class="p157 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft15">verksamhet enligt lagstiftningen om socialtjänst,</SPAN></P> <P class="p562 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft16">verksamhet enligt den särskilda lagstiftningen om vård av unga och av missbrukare utan samtycke, och</SPAN></P> <P class="p475 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft16">verksamhet som i annat fall enligt lag handhas av socialnämnd eller av Statens institutionsstyrelse.</SPAN></P> <P class="p140 ft2">Till socialtjänst räknas också</P> <P class="p476 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft16">verksamhet hos annan myndighet som innefattar omprövning av socialnämnds beslut eller särskild tillsyn över nämndens verksamhet, och</SPAN></P> <P class="p607 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft15">verksamhet hos kommunal invandrarbyrå. Med socialtjänst jämställs</SPAN></P> <P class="p140 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft15">ärenden om bistånd åt asylsökande och andra utlänningar,</SPAN></P> <P class="p140 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft15">ärenden om tillstånd till parkering för rörelsehindrade,</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD class="tr18 td87"><SPAN class="p90 ft4">3. ärenden om allmän omvård-</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td47"><SPAN class="p110 ft4">3. ärenden om allmän omvård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft3"><SPAN class="ft2">nad hos </SPAN>nämnd med uppgift att</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">nad hos <SPAN class="ft3">patientnämnd</SPAN>, och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td87"><SPAN class="p18 ft3">bedriva patientnämndsverksamhet<SPAN class="ft2">,</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr31 td87"><SPAN class="p18 ft37"><SPAN class="ft27">1 </SPAN>Senaste lydelse 2011:1113.</SPAN> </TD> <TD class="tr31 td47"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_141"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H403122141x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV class="dclr"></DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p134 ft2">4. verksamhet enligt lagstiftningen om stöd och service till vissa funktionshindrade.</P> <P class="p48 ft2">Sekretessen gäller inte om annat följer av 5, 6 eller 7 §.</P> <P class="p384 ft2">För uppgift i en allmän handling gäller sekretessen i högst sjuttio år.</P> <P class="p441 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft16">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2018.</SPAN></P> <P class="p141 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft16">Äldre bestämmelser gäller fortfarande för uppgifter i ärenden enligt lagen (1998:1656) om patientnämndsverksamhet m.m.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p131 ft2">Bilaga 7</P> <P class="p469 ft2">141</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_142"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H403122142x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p27 ft2">Bilaga 7</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p538 ft18">Förslag till lag om ändring i smittskyddslagen (2004:168)</P> <P class="p525 ft2">Härigenom föreskrivs att 5 kap. 20 kap. § smittskyddslagen (2004:168) ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t73"> <TR> <TD class="tr25 td87"><SPAN class="p18 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td43"><SPAN class="p18 ft23">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t65"> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td197"><SPAN class="p608 ft32">5 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td113"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td197"><SPAN class="p170 ft20">20 §</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td113"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">Stödpersonen utses av en <SPAN class="ft3">sådan</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td78"><SPAN class="p110 ft2">Stödpersonen</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td113"><SPAN class="p18 ft2">utses av</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p19 ft2">en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft3">nämnd som avses i <SPAN class="ft2">lagen</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td78"><SPAN class="p18 ft3">patientnämnd</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td113"><SPAN class="p18 ft3">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p19 ft2">lagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td87"><SPAN class="p26 ft23">(1998:1656) <SPAN class="ft44">om </SPAN>patientnämnds</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td47"><SPAN class="p19 ft3">(2017:000) <SPAN class="ft2">om </SPAN>stöd vid klagomål</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td87"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td120"><SPAN class="p18 ft3">mot hälso- och sjukvården.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p534 ft2">Vid en nämnds handläggning av ärenden om stödpersoner gäller, utöver vad som i övrigt föreskrivs, följande bestämmelser i förvaltningslagen (1986:223), nämligen</P> <P class="p485 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">14 § om muntlig handläggning,</SPAN></P> <P class="p485 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">15 § om anteckning av uppgifter,</SPAN></P> <P class="p529 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">16 och 17 §§ om parters rätt att få ta del av uppgifter,</SPAN></P> <P class="p529 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">20 § om motivering av beslut,</SPAN></P> <P class="p485 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">21 § om underrättelse om beslut,</SPAN></P> <P class="p529 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">26 § om rättelse av skrivfel och liknande, och</SPAN></P> <P class="p529 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">27 § om omprövning av beslut.</SPAN></P> <P class="p541 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2018.</P> <P class="p609 ft2">142</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_143"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p610 ft18">Förslag till lag om ändring i lagen (2003:192) om gemensam nämnd inom vård- och omsorgsområdet</P> <P class="p525 ft2">Härigenom föreskrifts att 1 § lagen (2003:192) om gemensam nämnd inom vård- och omsorgsområdet ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t74"> <TR> <TD class="tr25 td42"><SPAN class="p18 ft3">Lydelse enligt prop. 2016/17:43</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td43"><SPAN class="p18 ft23">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p131 ft2">Bilaga 7</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p611 ft20">1 §</P> <P class="p61 ft2">Ett landsting och en eller flera kommuner som ingår i landstinget får genom samverkan i en gemensam nämnd gemensamt fullgöra</P> <P class="p545 ft2">1. landstingets uppgifter</P> <P class="p612 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:000)</SPAN></P> <P class="p65 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt tandvårdslagen (1985:125),</SPAN></P> <P class="p65 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård,</SPAN></P> <P class="p172 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård,</SPAN></P> <P class="p66 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade,</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t75"> <TR> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p90 ft2">– enligt lagen <SPAN class="ft3">(1998:1656) </SPAN>om</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft2">– enligt lagen <SPAN class="ft3">(2017:000) </SPAN>om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft3">patientnämndsverksamhet m.m<SPAN class="ft2">.,</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft3">stöd vid klagomål mot hälso- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td95"><SPAN class="p18 ft30">sjukvården<SPAN class="ft4">,</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td155"><SPAN class="p90 ft2">– enligt smittskyddslagen (2004:168), eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p90 ft2">– som i annat fall enligt lag <SPAN class="ft3">skall</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft2">– som i annat fall enligt lag <SPAN class="ft3">ska</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td42"><SPAN class="p18 ft4">handhas av en sådan nämnd som</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td95"><SPAN class="p19 ft4">handhas av en sådan nämnd som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">avses i 10 § hälso- och sjukvårds-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft2">avses i 10 § hälso- och sjukvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p18 ft2">lagen, och</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft2">lagen, och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td42"><SPAN class="p90 ft2">2. kommunens uppgifter</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td95"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p172 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt socialtjänstlagen (2001:453),</SPAN></P> <P class="p172 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt hälso- och sjukvårdslagen,</SPAN></P> <P class="p65 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall,</SPAN></P> <P class="p172 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga,</SPAN></P> <P class="p172 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade,</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t75"> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td42"><SPAN class="p86 ft2">– enligt lagen <SPAN class="ft3">(1998:1656) </SPAN>om</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft2">– enligt lagen om <SPAN class="ft3">stöd vid</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td200"><SPAN class="p18 ft3">patientnämndsverksamhet</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td194"><SPAN class="p86 ft3">m.m<SPAN class="ft2">.,</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p19 ft3">klagomål mot hälso- och sjuk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td200"><SPAN class="p18 ft2">eller</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td194"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft2"><SPAN class="ft3">vården</SPAN>, eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td42"><SPAN class="p86 ft4">– som i annat fall enligt lag <SPAN class="ft30">skall</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr19 td95"><SPAN class="p19 ft4">– som i annat fall enligt lag <SPAN class="ft30">ska</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td200"><SPAN class="p18 ft2">handhas av socialnämnd.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td194"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft2">handhas av socialnämnd.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td100"><SPAN class="p18 ft49">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td103"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td194"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p546 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2018.</P> <P class="p613 ft2">143</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_144"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p27 ft2">Bilaga 7</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p548 ft18">Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård</P> <P class="p525 ft2">Härigenom föreskrivs att 30 § lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård ska ha följande lydelse.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t60"> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td124"><SPAN class="p18 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td210"><SPAN class="p18 ft3">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td136"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td86"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr28 td55"><SPAN class="p258 ft20">30 §<SPAN class="ft24">1</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr28 td93"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td64"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr18 td87"><SPAN class="p24 ft4">Chefsöverläkaren <SPAN class="ft30">skall </SPAN>se till att</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr18 td47"><SPAN class="p19 ft4">Chefsöverläkaren <SPAN class="ft30">ska </SPAN>se till att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">en patient som vårdas enligt denna</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">en patient som vårdas enligt denna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">lag, så snart patientens tillstånd</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">lag, så snart patientens tillstånd</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td87"><SPAN class="p18 ft2">tillåter, genom en individuellt an-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td157"><SPAN class="p18 ft2">tillåter,</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td93"><SPAN class="p101 ft2">genom</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td207"><SPAN class="p25 ft2">en individuellt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">passad information upplyses om</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">anpassad information upplyses om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">sin rätt att få en stödperson.</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr2 td120"><SPAN class="p18 ft2">sin rätt att få en stödperson.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft4">När patienten begär det, <SPAN class="ft30">skall </SPAN>en</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr19 td47"><SPAN class="p19 ft4">När patienten begär det, <SPAN class="ft30">ska </SPAN>en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td136"><SPAN class="p18 ft2">stödperson</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td86"><SPAN class="p18 ft2">utses.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p24 ft2">En stödperson</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td43"><SPAN class="p18 ft2">stödperson utses.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td64"><SPAN class="p188 ft2">En</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td113"><SPAN class="p25 ft44">stödperson</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">kan utses också i annat fall, om</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">kan utses också i annat fall, om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td87"><SPAN class="p18 ft4">patienten inte motsätter sig det.</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft4">patienten inte motsätter sig det.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p24 ft2">Stödpersonen <SPAN class="ft3">skall </SPAN>bistå pa-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p19 ft2">Stödpersonen <SPAN class="ft3">ska </SPAN>bistå patienten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">tienten i personliga frågor så länge</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">i personliga frågor så länge denne</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td87"><SPAN class="p18 ft4">denne ges tvångsvård enligt denna</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft4">ges tvångsvård enligt denna lag</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">lag och, om patienten och stöd-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">och, om patienten och stödper-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">personen samtycker till det, även</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">sonen samtycker till det, även</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td87"><SPAN class="p18 ft4">under fyra veckor efter det att</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft4">under fyra veckor efter det att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">tvångsvården har upphört. Stöd-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">tvångsvården har upphört. Stöd-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">personen har rätt att besöka pa-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">personen har rätt att besöka pa-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td87"><SPAN class="p18 ft2">tienten på vårdinrättningen. Han</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td157"><SPAN class="p18 ft2">tienten</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td191"><SPAN class="p18 ft2">på vårdinrättningen.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td114"><SPAN class="p19 ft2">Han</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">får inte obehörigen röja eller ut-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">får inte obehörigen röja eller ut-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">nyttja vad han under uppdraget har</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">nyttja vad han under uppdraget har</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td87"><SPAN class="p18 ft4">fått veta om patientens hälsotill-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr19 td47"><SPAN class="p18 ft4">fått veta om patientens hälsotill-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft2">stånd eller personliga förhållanden</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft2">stånd eller personliga förhållanden</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td136"><SPAN class="p18 ft2">i övrigt.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td86"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td157"><SPAN class="p18 ft2">i övrigt.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td93"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td64"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr19 td87"><SPAN class="p24 ft2">Stödpersonen utses av en <SPAN class="ft3">sådan</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td43"><SPAN class="p110 ft2">Stödpersonen</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td64"><SPAN class="p518 ft2">utses</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td114"><SPAN class="p189 ft2">av</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td114"><SPAN class="p19 ft2">en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td87"><SPAN class="p18 ft3">nämnd som avses i <SPAN class="ft2">lagen</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td43"><SPAN class="p18 ft3">patientnämnd</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td20"><SPAN class="p518 ft3">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td114"><SPAN class="p19 ft2">lagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td136"><SPAN class="p18 ft23">(1998:1656)</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td86"><SPAN class="p88 ft2">om</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p24 ft23">patientnämnds-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td47"><SPAN class="p18 ft3">(2017:000) <SPAN class="ft2">om </SPAN>stöd vid klagomål</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td124"><SPAN class="p18 ft30">verksamhet m.m.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td120"><SPAN class="p18 ft30">mot hälso- och sjukvården.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td114"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p614 ft2">Vid en nämnds handläggning av ärenden om stödpersoner gäller, utöver vad som i övrigt föreskrivs, följande bestämmelser i förvaltningslagen (1986:223), nämligen</P> <P class="p485 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">14 § om muntlig handläggning,</SPAN></P> <P class="p529 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">15 § om anteckning av uppgifter,</SPAN></P> <P class="p485 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">16 och 17 §§ om parters rätt att få del av uppgifter,</SPAN></P> <P class="p529 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">20 § om motivering av beslut,</SPAN></P> <P class="p529 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">21 § om underrättelse om beslut,</SPAN></P> <P class="p529 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">26 § om rättelse av skrivfel och liknande, och</SPAN></P> <P class="p485 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft15">27 § om omprövning av beslut.</SPAN></P> <P class="p615 ft28"><SPAN class="ft27">1 </SPAN>Senaste lydelse 2000:353.</P> <P class="p131 ft2">144</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_145"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H403122145x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV class="dclr"></DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p27 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2018.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p131 ft2">Bilaga 7</P> <P class="p469 ft2">145</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_146"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H403122146x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p27 ft2">Bilaga 7</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p616 ft18">Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård</P> <P class="p525 ft2">Härigenom föreskrivs att 26 § lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård ska ha följande lydelse.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p456 ft3">Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse</P> <P class="p617 ft20">26 §<SPAN class="ft24">1</SPAN></P> <P class="p618 ft2">Chefsöverläkaren ska se till att en patient som vårdas enligt denna lag, så snart patientens tillstånd tillåter, genom en individuellt anpassad</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t65"> <TR> <TD colspan=7 class="tr18 td118"><SPAN class="p18 ft45">information upplyses om sin rätt att få en stödperson.</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td25"><SPAN class="p18 ft49">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td113"><SPAN class="p18 ft49">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td81"><SPAN class="p18 ft49">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td10"><SPAN class="p18 ft49">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td65"><SPAN class="p98 ft2">När rättspsykiatrisk vård i fall</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr19 td66"><SPAN class="p19 ft2">När rättspsykiatrisk vård i fall</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft2">som avses i 1 § andra stycket 1 har</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr2 td66"><SPAN class="p19 ft2">som avses i 1 § andra stycket 1 har</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft2">påbörjats eller upphört, ska chefs-</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr2 td66"><SPAN class="p19 ft2">påbörjats eller upphört, ska chefs-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td132"><SPAN class="p18 ft4">överläkaren</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td63"><SPAN class="p1 ft4">snarast</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td133"><SPAN class="p98 ft4">underrätta</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr19 td77"><SPAN class="p101 ft4">överläkaren</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td211"><SPAN class="p19 ft4">snarast underrätta</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td132"><SPAN class="p18 ft2">vederbörande</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td138"><SPAN class="p98 ft2"><SPAN class="ft3">nämnd </SPAN>enligt lagen</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr2 td66"><SPAN class="p19 ft2">vederbörande <SPAN class="ft3">patientnämnd </SPAN>enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td132"><SPAN class="p18 ft3">(1998:1656)</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td10"><SPAN class="p18 ft2">om</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td135"><SPAN class="p98 ft3">patientnämnds-</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr2 td66"><SPAN class="p19 ft3"><SPAN class="ft2">lagen </SPAN>(2017:000) <SPAN class="ft2">om </SPAN>stöd vid</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td65"><SPAN class="p18 ft30">verksamhet m.m. <SPAN class="ft4">om att så har</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr19 td66"><SPAN class="p19 ft30">klagomål mot hälso- och sjuk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft2">skett. <SPAN class="ft3">Nämnden </SPAN>ska i fall som av-</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr2 td66"><SPAN class="p19 ft2"><SPAN class="ft3">vården </SPAN>om att så har skett. <SPAN class="ft3">Patient-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft2">ses i 4 § underrättas när patienten</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr2 td66"><SPAN class="p19 ft2"><SPAN class="ft3">nämnden </SPAN>ska i fall som avses i 4 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td65"><SPAN class="p18 ft4">enligt 18 § första stycket 3 har</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td72"><SPAN class="p101 ft4">underrättas</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td17"><SPAN class="p105 ft4">när</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td113"><SPAN class="p106 ft4">patienten</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td192"><SPAN class="p25 ft4">enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft2">överklagat ett beslut av chefsöver-</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr2 td66"><SPAN class="p19 ft2">18 § första stycket 3 har överklagat</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft2">läkaren om att den rättspsykia-</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr2 td66"><SPAN class="p19 ft2">ett beslut av chefsöverläkaren om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr19 td65"><SPAN class="p18 ft4">triska vården inte ska upphöra, lik-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td137"><SPAN class="p101 ft4">att den</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr19 td56"><SPAN class="p188 ft4">rättspsykiatriska</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td192"><SPAN class="p19 ft4">vården</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr2 td65"><SPAN class="p18 ft2">som när vården efter överklagan-</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr2 td66"><SPAN class="p25 ft2">inte ska upphöra, liksom när</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td212"><SPAN class="p18 ft2">det har upphört.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td140"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td133"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td137"><SPAN class="p101 ft2">vården</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td139"><SPAN class="p18 ft2">efter</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td213"><SPAN class="p106 ft2">överklagandet</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td10"><SPAN class="p19 ft2">har</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td132"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td10"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td140"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td133"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td137"><SPAN class="p101 ft2">upphört.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td12"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td129"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td25"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td113"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td81"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td10"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td212"><SPAN class="p90 ft2">Föreskrifterna</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td140"><SPAN class="p18 ft2">om</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td133"><SPAN class="p619 ft2">stödperson i</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td72"><SPAN class="p18 ft2"><NOBR>30–31</NOBR> a §§</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td17"><SPAN class="p18 ft2">lagen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td133"><SPAN class="p106 ft2">(1991:1128)</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td10"><SPAN class="p19 ft2">om</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p620 ft2">psykiatrisk tvångsvård gäller i tillämpliga delar vid rättspsykiatrisk vård. Föreskriften i 30 § tredje stycket andra meningen nämnda lag om rätt för stödpersonen att besöka patienten på vårdinrättningen gäller dock bara i den mån det inte möter hinder på grund av inskränkningar i patientens rätt att ta emot besök som har beslutats med stöd av 8 § tredje stycket denna lag eller 6 kap. <NOBR>1–3</NOBR> §§ häkteslagen (2010:611).</P> <P class="p549 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2018.</P> <P class="p550 ft28"><SPAN class="ft27">1 </SPAN>Senaste lydelse 2013:861.</P> <P class="p131 ft2">146</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_147"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr2 td214"></TD> <TD rowspan=2 class="tr0 td117"><SPAN class="p18 ft1">Lagrådets yttrande</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td214"></TD> <TD rowspan=2 class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Bilaga 8</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr45 td214"></TD> <TD class="tr45 td117"><SPAN class="p18 ft78">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr33 td214"></TD> <TD class="tr33 td117"><SPAN class="p18 ft2">Utdrag ur protokoll vid sammanträde <NOBR>2017-02-09</NOBR></SPAN> </TD> <TD class="tr33 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td214"></TD> <TD class="tr30 td117"><SPAN class="p18 ft4"><SPAN class="ft32">Närvarande: </SPAN>F.d. justitieråden Severin Blomstrand och</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td214"></TD> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">Annika Brickman samt justitierådet Anita Saldén Enérus.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr42 td214"></TD> <TD class="tr42 td117"><SPAN class="p18 ft79">Ett mer ändamålsenligt klagomålssystem i hälso- och</SPAN> </TD> <TD class="tr42 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td214"></TD> <TD class="tr25 td117"><SPAN class="p18 ft79">sjukvården</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr0 td214"></TD> <TD class="tr0 td117"><SPAN class="p18 ft2">Enligt en lagrådsremiss den 26 januari 2017 har regeringen (Social-</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td214"></TD> <TD class="tr20 td117"><SPAN class="p18 ft2">departementet) beslutat inhämta Lagrådets yttrande över förslag till</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p621 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft15">lag om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården,</SPAN></P> <P class="p462 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft15">lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659),</SPAN></P> <P class="p103 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft15">lag om ändring i patientlagen (2014:821),</SPAN></P> <P class="p103 ft2"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft15">lag om ändring i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400),</SPAN></P> <P class="p462 ft2"><SPAN class="ft2">5.</SPAN><SPAN class="ft15">lag om ändring i smittskyddslagen (2004:168),</SPAN></P> <P class="p622 ft2"><SPAN class="ft2">6.</SPAN><SPAN class="ft15">lag om ändring i lagen (2003:192) om gemensam nämnd inom vård- och omsorgsområdet,</SPAN></P> <P class="p462 ft2"><SPAN class="ft2">7.</SPAN><SPAN class="ft15">lag om ändring i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård,</SPAN></P> <P class="p103 ft2"><SPAN class="ft2">8.</SPAN><SPAN class="ft15">lag om ändring i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård.</SPAN></P> <P class="p45 ft2">Förslagen har inför Lagrådet föredragits av departementssekreteraren Marcus Nydén, biträdd av kanslirådet Klara Granat.</P> <P class="p388 ft2">Förslagen föranleder följande yttrande av <SPAN class="ft80">Lagrådet</SPAN>:</P> <P class="p623 ft80">Förslaget till lag om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården</P> <P class="p388 ft2">2 och 3 §§</P> <P class="p45 ft2">Enligt 1 § ska det i varje landsting och kommun finnas en eller flera patientnämnder med uppgift att stödja och hjälpa patienter och deras närstående inom den hälso- och sjukvård som bedrivs enligt hälso- och sjukvårdslagen av landsting eller kommuner samt tandvård enligt tandvårdslagen som bedrivs eller helt eller delvis finansieras av landsting.</P> <P class="p624 ft2">I 2 § första stycket föreskrivs att Patientnämndernas huvudsakliga uppgift är att hjälpa patienter att föra fram klagomål och att få klagomål bemötta av vårdgivare. Eftersom det redan av 1 § framgår att patientnämndernas uppgift är att hjälpa och stödja patienter och deras närstående inom hälso- och sjukvården tillför det inte något ytterligare att i 2 § ange att deras huvudsakliga uppgift är att hjälpa patienter. Orden</P> <P class="p625 ft2">”huvudsakliga uppgift” i 2 § är överflödiga och bör därför bytas ut mot ”ska”.</P> <P class="p626 ft4">Ordet ”bemöta” synes i paragrafen och i flera andra paragrafer användas synonymt till ”besvara”. I 11 kap.1 och 2 §§ patientlagen används dock i</P> <P class="p627 ft2">147</P> </DIV> <DIV id="page_148"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p444 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p192 ft2">Bilaga 8</P> <P class="p445 ft2">148</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p560 ft2">stället uttrycket ”att få svar”. Uttrycken ”besvara”, alternativt ”få svar”, torde bättre avspegla avsikten med bestämmelserna och bör därför användas i stället för bemöta.</P> <P class="p477 ft2">Vilken ställning patientnämnden har i förhållande till patienten är oklart. På s. 38 i remissen sägs att om det behövs ska nämnden exempelvis kunna hjälpa patienten att sammanfatta frågeställningar och hjälpa till att formulera skriftliga inlagor. Om patienten har behov av ett möte med vårdgivaren bör nämnden hjälpa till att ordna detta, och om det behövs, även delta i mötet. Vidare sägs i den i remissen föreslagna 3 kap. 8 d § patientsäkerhetslagen att klagomål från patienter eller deras närstående till vårdgivare kan framföras genom patientnämnden. Det framkom under föredragningen att patientnämnden skulle kunna ha ett möte med vårdgivaren utan att patienten eller någon närstående deltar.</P> <P class="p628 ft2">I författningskommentaren till 2 § första stycket sägs att hjälpen kan ges både till patienter och till deras anhöriga och på olika sätt beroende på den klagandes önskemål. Det kan exempelvis röra sig om att förmedla kontakt, medverka till att ett telefonsamtal mellan patient och vårdgivare kommer till stånd eller att vidarebefordra ett klagomål och följa upp att det besvaras. Nämnden ska kunna hjälpa patienter och närstående att formulera ett klagomål mot hälso- och sjukvården om den klagande har särskilt behov av det. Här markeras dock särskilt att det inte innebär att nämnden ska agera ombud för patienten; nämnden ska endast hjälpa patienten att sammanställa klagomål eller synpunkter på vården.</P> <P class="p628 ft2">Sammantaget är det således oklart vilken funktion patientnämnden egentligen ska ha. Exempelvis kan man undra vilka uppgifter som undantas när det sägs att nämnden inte ska agera ombud för patienten. Patientnämndens roll bör klargöras under den fortsatta beredningen.</P> <P class="p477 ft2">I 3 § föreskrivs att patientnämnderna ska kommunicera med patienten på det sätt som är lämpligt med hänsyn till frågans eller klagomålets art och den enskildes förmåga att tillgodogöra sig information. I författningskommentaren till paragrafen anges att nämnderna måste utgå från varje individs behov och förutsättningar när det gäller att ge och ta emot information. Det innebär att nämnderna måste vara beredda på såväl muntlig som skriftlig kommunikation med patienter och närstående. Det framstår som självklart att en nämnd som har till uppgift att hjälpa personer i något avseende kommunicerar med dem på ett sätt som är behovsanpassat och lämpligt i varje enskilt fall. Bestämmelsen i denna paragraf synes onödig och bör därför utgå. Om det finns behov av att erinra nämnden om att den ska kommunicera med patienten på ett lämpligt sätt kan ett sådant påpekande läggas till i 2 § första stycket. Hänvisningen i lagtexten till 3 kap. 8 b § patientsäkerhetslagen framstår som överflödig.</P> <P class="p345 ft2">Första stycket i 2 § kan ges följande formulering.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_149"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t76"> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p629 ft4">Patientnämnderna ska på ett lämpligt sätt hjälpa patienter att föra fram</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p629 ft2">klagomål till vårdgivare som bedriver sådan verksamhet som avses i</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Bilaga 8</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td117"><SPAN class="p629 ft4">1 § första stycket <NOBR>1–3</NOBR> och att få klagomål besvarade av vårdgivare.</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td117"><SPAN class="p18 ft2">4 §</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr41 td117"><SPAN class="p18 ft2">Enligt paragrafen ska patientnämnderna bidra till kvalitetsutveckling,</SPAN> </TD> <TD class="tr41 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">hög patientsäkerhet och till att verksamheterna inom hälso- och sjuk-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">vården anpassas efter patienternas behov och förutsättningar. Detta ska</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">nämnderna åstadkomma genom att årligen analysera inkomna klagomål</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">och synpunkter samt uppmärksamma landstinget eller kommunen på</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">riskområden och hinder för utveckling av vården.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td117"><SPAN class="p18 ft4">Ordet ”kvalitetsutveckling” används här utan någon precisering. I texten</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">nämns – vid sidan av kvalitetsutveckling – hög patientsäkerhet och an-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">passning efter patienternas behov och förutsättningar. Även detta kan</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">sägas vara kvalitetsutveckling. Det framgår inte vilken kvalitet som</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">därutöver ska utvecklas.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td117"><SPAN class="p18 ft2">Paragrafens utformning bör övervägas ytterligare under den fortsatta</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">beredningen.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td117"><SPAN class="p18 ft2">5 §</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr41 td117"><SPAN class="p18 ft2">Enligt paragrafen ska landstingen och kommunerna organisera patient-</SPAN> </TD> <TD class="tr41 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">nämnderna så att de kan utföra sina uppgifter självständigt. Det finns inte</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">i remissen någon beskrivning av hur detta ska åstadkommas trots att</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">Riksdagens ombudsmän (JO) och Svensk kirurgisk förening i sina</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">remissvar efterlyste en närmare beskrivning av hur detta ska arrangeras. I</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">den kommande propositionen bör frågan behandlas.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td117"><SPAN class="p18 ft2">6 §</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr41 td117"><SPAN class="p18 ft2">I paragrafens första stycke föreskrivs att landstingen och kommunerna</SPAN> </TD> <TD class="tr41 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">ska organisera sin verksamhet så att slutsatser av de analyser som</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">patientnämnderna gör i enlighet med 4 § tas om hand och bidrar till</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">hälso- och sjukvårdens utveckling. Enligt paragrafens andra stycke gäller</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">första stycket även om kommunen med stöd av 7 § har överlåtit skyldig-</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">heten enligt 1 § till landstinget.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td117"><SPAN class="p18 ft2">Vid föredragningen har upplysts att andra stycket ska förstås så att</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">kommunen ska organisera sin verksamhet så som föreskrivs i första</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">stycket, även om kommunen överlåter skyldigheten att inrätta patient-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft2">nämnder till landstinget. Att detta är innebörden av andra stycket framgår</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">inte otvetydigt. Paragrafens utformning bör övervägas ytterligare under</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">den fortsatta beredningen.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td117"><SPAN class="p18 ft2">Det bör vidare övervägas om inte 6 § kan flyttas så att den kommer efter</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">7 §. Därigenom undviks en hänvisning framåt till en kommande paragraf.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr34 td117"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr34 td39"><SPAN class="p19 ft2">149</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_150"> <P class="p630 ft2">Prop. 2016/17:122 <SPAN class="ft80">Förslaget till lag om ändring i patientsäkerhetslagen </SPAN>Bilaga 8</P> <P class="p631 ft2">3 kap. 8 §</P> <P class="p632 ft2">Paragrafen anger vad vårdgivaren ska informera en patient om när patienten har drabbats av en vårdskada. Det föreslås att paragrafen kompletteras med två nya punkter (3 och 4). Enligt den första nya punkten ska vårdgivaren informera om sin skyldighet att hantera klagomål. Enligt den andra punkten ska vårdgivaren informera om patientnämndernas uppgift att hjälpa patienten att föra fram klagomål och att få sina klagomål bemötta av vårdgivaren.</P> <P class="p633 ft2">I anslutning till 2 § förslaget till lag om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården har Lagrådet föreslagit att ordet ”bemöta” ersätts med ”besvara”. Om förslaget i den delen följs bör motsvarande</P> <P class="p634 ft2">ändring göras i denna paragraf.</P> <P class="p635 ft2">Punkten bör även i övrigt i förtydligande syfte formuleras om och ges följande lydelse.</P> <P class="p636 ft44">4. patientnämndernas uppgift enligt 2 § första stycket lagen (2017:000) om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården att hjälpa patienten att föra fram klagomål och att få sina klagomål besvarade av vårdgivaren,</P> <P class="p637 ft2">I 11 kap. 2 § patientlagen finns en motsvarande bestämmelse som anger vad en patient som råkat ut för en vårdskada ska informeras om. I remissen föreslås att det även i den paragrafen införs två nya punkter (3 och 4) av samma innehåll som förslaget i förevarande</P> <P class="p638 ft2">paragraf. De nya punkterna 4 i respektive paragraf har dock utformats på olika sätt. Något skäl till olikheterna har inte angetts i remissen. Frågan bör belysas under den fortsatta beredningen.</P> <P class="p639 ft2">3 kap. 8 <NOBR>a–8</NOBR> d §§</P> <P class="p637 ft2">I paragraferna beskrivs vårdgivarens skyldigheter mot patienter och deras närstående.</P> <P class="p635 ft2">Enligt 7 kap. 10 § får anmälan till Inspektionen för vård och omsorg göras av den patient som saken gäller, eller, om patienten inte själv kan anmäla saken, en närstående till honom eller henne. Enligt 7 kap. 16 § ska, om en patient inte själv har kunnat anmäla saken till Inspektionen för vård och omsorg, en närstående ha rätt att ta del av det som har tillförts ärendet och ska innan ärendet avgörs ges möjlighet att ta del av och lämna synpunkter på det som har tillförts.</P> <P class="p640 ft2">I de nu föreslagna paragraferna kan emellertid inte utläsas någon begränsning till situationer där patienten själv är oförmögen att ta emot information eller göra en anmälan. Kretsen av personer som ska kunna vända sig till vårdgivaren och få svar definieras som ”patienter och deras närstående” i 3 kap. 8 a och 8 b §§. Det indikerar att bestämmelserna inte</P> <P class="p456 ft54">bara avser patienten eller någon som talar i dennas ställe. Vårdgivaren</P> <P class="p27 ft2">150</P> </DIV> <DIV id="page_151"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p239 ft2">tycks enligt dessa paragrafer åläggas skyldigheter mot en vidare och mer obestämd personkrets, som inte blir nämnvärt tydligare avgränsad genom författningskommentaren till 7 kap. 10 §. Med ”närstående” ska enligt remissen förstås ”den eller de som står patienten närmast. Vanligtvis är det familjen, annan nära släkt eller sammanboende, men det kan också vara en nära vän. För att vänner ska anses vara närstående ska det dock vara fråga om en djup vänskap. Enbart bekanta kan inte anses vara närstående.”</P> <P class="p641 ft2">Enligt författningskommentaren till 3 kap. 8 a § ska patienter och närstående till yttermera visso kunna lämna synpunkter ”både i det enskilda fallet och mer allmänt med anledning av erfarenheter av hälso- och sjukvården som patient eller närstående.” Om avsikten inte är att vårdgivare ska vara beredda att ta emot och besvara klagomål och synpunkter på hälso- och sjukvården i allmänhet från varje person som kan betraktas som närstående till en patient bör lagtexten och författningskommentaren förtydligas så att detta framgår.</P> <P class="p641 ft2">I 8 b § första stycket anges hur vårdgivaren ska besvara klagomål som har tagits emot från en patient. Motsvarande bestämmelser finns i 11 kap. 2 a § första stycket patientlagen. Styckena synes ha samma innebörd men de har utformats på olika sätt. Någon förklaring till olikheterna ges inte. Frågan bör belysas under den fortsatta beredningen.</P> <P class="p642 ft2">I anslutning till 2 § förslaget till lag om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården har Lagrådet föreslagit att ordet ”bemöta” ersätts med ”besvara”. Om förslaget i den delen följs bör motsvarande ändring göras i denna paragraf.</P> <P class="p642 ft2">Enligt 8 b § andra stycket ska vårdgivaren ge klaganden ”en förklaring till vad som har hänt och varför det har inträffat”. Uttrycket upprepas i författningskommentaren utan att det framgår vad som skiljer meningens första led från det andra. Innebörden bör förtydligas.</P> <P class="p643 ft2">I 8 d § regleras vad vårdgivaren är skyldig att göra om klagomål framförs från patienter eller deras närstående genom patientnämnden. Under föredragningen har framkommit att paragrafen är avsedd att vara tillämplig inte bara när klagomål framförs genom nämnden utan också när nämnden kommer in i ett senare skede efter det att patienten själv har framfört klagomål. Paragrafen kan utformas på följande sätt.</P> <P class="p644 ft2">Vårdgivaren är skyldig att bistå nämnden i den utsträckning som behövs för att nämnden ska kunna fullgöra sitt uppdrag enligt 2 § första stycket lagen (2017:000) om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården.</P> <P class="p623 ft2">3 kap. 8 e §</P> <P class="p645 ft2">Om klagomålet bör hanteras av en annan vårdgivare än den som har tagit emot klagomålet, får enligt paragrafen mottagaren överlämna ärendet till rätt vårdgivare för den fortsatta hanteringen.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p131 ft2">Bilaga 8</P> <P class="p469 ft2">151</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_152"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p444 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p192 ft2">Bilaga 8</P> <P class="p445 ft2">152</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p646 ft2">Så som bestämmelsen är utformad tycks den förutsätta att det är odiskutabelt vem som är ”rätt vårdgivare” (se s. 35). Det kan <NOBR>be-tvivlas</NOBR> att den förutsättningen alltid är uppfylld. Inte sällan kan det nog finnas olika – mer eller mindre välgrundade – uppfattningar om vem som ska behandla klagomålet. Exempelvis nämns i författningskommentaren den situationen att delar av klagomålet riktar sig mot en eller flera andra vårdgivare än den som har tagit emot klagomålet. I remissen berörs inte hur tvister mellan vårdgivare om detta ska lösas. Det sägs vidare i remissen att det kan vara lämpligt att de berörda vårdgivarna lämnar ett gemensamt svar till patienten. Hur ett gemensamt svar ska komma till stånd framgår inte.</P> <P class="p647 ft2">Osäkerhet om vem som är rätt vårdgivare får också betydelse för den sekretessprövning som måste göras inför ett överlämnande.</P> <P class="p477 ft2">Under den fortsatta beredningen bör utvecklas hur handläggningen ska gå till i dessa hänseenden.</P> <P class="p388 ft2">Enligt paragrafens andra mening bör ärendet ”i förekommande fall”</P> <P class="p648 ft2">överlämnas skyndsamt. Den citerade begränsningens innebörd är oklar. Författningskommentaren ger närmast intrycket att varje överlämnande ska ske skyndsamt. Ett klarläggande behövs.</P> <P class="p388 ft2">7 kap. 10 §</P> <P class="p477 ft2">Paragrafen föreskriver att Inspektionen för vård och omsorg efter anmälan ska pröva klagomål mot hälso- och sjukvården eller dess personal samt anger vilken personkrets som kan göra en sådan anmälan. Om en anmälare väljer att ha ett ombud i ärendet ska ombudet enligt författningskommentaren ge in en fullmakt som visar att han eller hon har rätt att föra anmälarens talan. Uttrycket ”ge in” indikerar att fullmakten måste vara skriftlig. Lagrådet ifrågasätter att detta alltid är nödvändigt. Om det emellertid är avsikten bör det framgå tydligt.</P> <P class="p264 ft2">7 kap. 11 §</P> <P class="p478 ft2">Av första stycket framgår att Inspektionen för vård och omsorg inte är skyldig att utreda ett klagomål om den klagande inte först gett behörig vårdgivare möjlighet att bemöta klagomålet. I författningskommentaren sägs att vårdgivaren i allmänhet bör kunna bemöta klagomålet inom fyra veckor. Emellertid måste vårdgivaren många gånger kunna göra det på kortare tid. Under föredragningen har också bekräftats att meningen inte är att vårdgivaren alltid ska ha fyra veckor på sig. Tiden ska bestämmas efter vad som krävs i varje enskilt fall.</P> <P class="p649 ft2">De materiella förutsättningarna för Inspektionen för vård och omsorgs utredningsskyldighet beskrivs i tre punkter. Enligt den tredje punkten är Inspektionen för vård och omsorg sålunda skyldig att utreda klagomål som rör bl.a. ”händelser som påverkat eller hotat patientens självbestämmande, integritet eller rättsliga ställning”.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_153"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p103 ft2">Lagrådet konstaterar inledningsvis att Inspektionen för vård och omsorgs utredningsskyldighet rimligen inte kan avse vilka händelser som helst; den oönskade effekten måste ha ett adekvat samband med någon åtgärd eller underlåtenhet i hälso- och sjukvården. Vidare måste det röra sig om en händelse som har påverkat patientens självbestämmande, integritet eller rättsliga ställning till det sämre. Lagtexten bör förtydligas i dessa avseenden.</P> <P class="p650 ft2">Oavsett vad som kan göras i detta hänseende framstår emellertid lagtexten i denna del som så obestämd och svårtolkad att den inte bara riskerar att tynga Inspektionen för vård och omsorgs arbete med ärenden som inte rör patientsäkerheten utan också att göra många patienter besvikna. Författningskommentarens fåtaliga exempel på angrepp mot patientens självbestämmande och integritet avser i huvudsak uppenbara fall som närmast torde föranleda åtalsanmälningar. Lagrådet förordar att frågan om bestämmelsens räckvidd och innehåll övervägs och preciseras.</P> <P class="p650 ft2">När det gäller påverkan på eller hot mot patientens rättsliga ställning krävs enligt författningskommentaren att konsekvenserna av handlandet ska ha varit av en viss betydelse. Så sägs kunna vara fallet t.ex. om ett läkarintyg får omfattande ekonomisk betydelse för patienten. En sådan begränsning får anses följa redan av uttrycket ”patientens rättsliga ställning” och får accepteras. Intyg ”som påverkar beslut från Försäkringskassan” ska dock inte omfattas av Inspektionen för vård och omsorgs utredningsskyldighet, oavsett hur omfattande de ekonomiska konsekvenserna blir (s. 88). Av allmänmotiveringen framgår att regeringen anser att klagomål på sådana intyg inte ska utredas av Inspektionen för vård och omsorg utan hanteras genom omprövning och överklagande av Försäkringskassans beslut (s. 55).</P> <P class="p651 ft2">Det är inte klart på vilket sätt Försäkringskassans och förvaltningsdomstolarnas prövning enligt socialförsäkringsbalkens regler kan ersätta den som annars skulle ha utförts av Inspektionen för vård och omsorg enligt de bestämmelser som gäller i hälso- och sjukvården. Det är också svårt att förstå hur intyg som påverkar Försäkringskassans beslut skiljer sig från andra intyg som får ekonomiska konsekvenser. Om avsikten emellertid är att dessa och eventuellt andra åtgärder ska vara uteslutna från Inspektionen för vård och omsorgs prövning bör det framgå av lagtexten.</P> <P class="p652 ft2">Enligt paragrafens sista stycke får Inspektionen för vård och omsorg avstå från att utreda klagomål, om händelsen ligger mer än två år tillbaka i tiden. Den nuvarande begränsningen att det ska föreligga särskilda skäl för att inspektionen ska kunna utreda äldre ärenden tas bort. Att inspektionen ”får” avstå från att utreda äldre händelser innebär inte ett fritt skön för inspektionen. Lagrådet efterlyser en redogörelse för hur bestämmelsen är tänkt att tillämpas.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p27 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p131 ft2">Bilaga 8</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">153</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_154"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p444 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p192 ft2">Bilaga 8</P> <P class="p445 ft2">154</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft2">7 kap. 18 §</P> <P class="p477 ft2">Paragraferna innehåller regler om parters rätt till insyn i utredningsmaterialet och om myndighetens kommunikationsplikt.</P> <P class="p477 ft2">Enligt förslaget till ändring i 18 § ska Inspektionen för vård och omsorg i sitt beslut uttala sig om huruvida en åtgärd eller en underlåtenhet av vårdgivaren eller hälso- och sjukvårdspersonal strider mot lag eller annan föreskrift eller är olämplig med hänsyn till patientsäkerheten. Om Inspektionen för vård och omsorg avser att göra ett sådant uttalande ska berörd vårdgivare och hälso- och sjukvårdspersonal ges tillfälle att yttra sig över ett förslag till beslut i ärendet.</P> <P class="p479 ft2">Enligt lagrummets nuvarande lydelse gäller att även patienten ska beredas tillfälle att yttra sig över ett sådant förslag. Regeringen motiverar förslaget till ändring med att bestämmelserna om kommunicering av förslag till beslut inte har varit ändamålsenliga, att patienterna ofta inte har förstått vad som förväntas av dem och att patientsynpunkterna ytterst sällan tillför något nytt som medför en ändring av beslutsförslaget (s. 63).</P> <P class="p649 ft2">Lagrådet konstaterar att det av 16 § framgår att både patienten och den som klagomålet avser har rätt att ta del av det som tillförts ärendet och att de, innan ärendet avgörs, ska ges möjlighet att ta del av och lämna synpunkter på det som har tillförts ärendet. Ett förslag till beslut som har expedierats till den ena parten har tillförts ärendet och ska därför kommuniceras med den andra parten, dvs. i detta fall med patienten. Detsamma gäller för det svar som eventuellt inkommer från vårdgivaren och/eller den berörda hälso- och sjukvårdspersonalen. Förslaget till ändring av 18 § är inte förenligt med kommunikationsskyldigheten enligt 16 §.</P> <P class="p649 ft2">Också det patientperspektiv som utredningen utgått från och som klagomålssystemet enligt förslaget ska utvärderas mot (s. 64) talar för att även patienten ska delges ett förslag till beslut som kommuniceras med motparten. Lagrådet förutsätter att förslaget i denna del övervägs under den fortsatta beredningen.</P> <P class="p242 ft80">Förslaget till lag om ändring i patientlagen</P> <P class="p388 ft2">11 kap. 2 §</P> <P class="p477 ft2">I 3 kap. 8 § patientsäkerhetslagen finns en motsvarande bestämmelse som anger vad en patient som råkat ut för en vårdskada ska informeras om. I remissen föreslås att det även i den paragrafen införs två nya punkter (3 och 4) av samma innehåll som förslaget i förevarande paragraf. Punkterna 4 i respektive paragraf har dock utformats på olika sätt. Något skäl till de olika formuleringarna har inte angetts i remissen, jfr vad Lagrådet anfört om punkt 4 i anslutning till 3 kap. 8 § patientsäkerhetslagen.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_155"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft2">11 kap. 2 a §</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2016/17:122</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td117"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p18 ft2">Bilaga 8</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td117"><SPAN class="p18 ft4">Se vad Lagrådet anfört i anslutning till 3 kap. 8 b § patientsäkerhetslagen</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr41 td117"><SPAN class="p18 ft80">Förslaget till lag om ändring i offentlighets- och sekretesslagen</SPAN> </TD> <TD class="tr41 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td117"><SPAN class="p18 ft2">26 kap. 1 §</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td117"><SPAN class="p18 ft4">Lagrådet föreslår att fjärde stycket 3 formuleras på följande sätt.</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td117"><SPAN class="p629 ft4">3. ärenden hos patientnämnd om allmän omvårdnad, och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td117"><SPAN class="p18 ft2">Övriga lagförslag</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr29 td117"><SPAN class="p18 ft2">Lagrådet lämnar förslagen utan erinran.</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td39"><SPAN class="p18 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p653 ft2">155</P> </DIV> <DIV id="page_156"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H403122156x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p444 ft2">Prop. 2016/17:122</P> <P class="p654 ft2">156</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p27 ft1">Socialdepartementet</P> <P class="p331 ft2">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 16 mars 2017</P> <P class="p655 ft2">Närvarande: statsminister Löfven, ordförande, och statsråden Lövin, Y Johansson, M Johansson, Baylan, Bucht, Hultqvist, Andersson, Hellmark Knutsson, Ygeman, A Johansson, Bolund, Bah Kuhnke, Strandhäll, Shekarabi, Fridolin, Wikström, Eriksson, Linde, Skog, Ekström</P> <P class="p242 ft2">Föredragande: statsrådet Wikström</P> <P class="p656 ft2">Regeringen beslutar proposition 2016/17:122 Ett mer ändamålsenligt klagomålssystem i hälso- och sjukvården</P> </DIV> </DIV> </DIV> </div><style> TD,TD.p2h { zzzfont-size:90%; zzzmargin-right:2px; zzzoverflow:visable; zzzword-wrap: break-word; } P { zdisplay:block; } .divbreak { clear:both; display:block; zwidth: 100%; zheight: 1px; zword-wrap: break-word; } .xecp { display:block; margin: 0px !important; padding: 0px !important; } .ec { border-style:solid; border-width:1px; display:block; margin: 0px !important; padding: 0px !important; } .TOPS { overflow:visable; margin:2px; width:690px !important; } </style> 1 1 Riksdagen antar regeringens förslag till lag om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården. Delvis bifall Delvis bifall 2016/17:SoU16 SoU 2017:372 2 2 Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659). Delvis bifall Delvis bifall 2016/17:SoU16 SoU 2010:659 2017:378 3 3 Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i patientlagen (2014:821). Delvis bifall Delvis bifall 2016/17:SoU16 SoU 2014:821 2017:379 4 4 Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). Delvis bifall Delvis bifall 2016/17:SoU16 SoU 2009:400 2017:377 5 5 Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i smittskyddslagen (2004:168). Delvis bifall Delvis bifall 2016/17:SoU16 SoU 2004:168 2017:376 6 6 Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2003:192) om gemensam nämnd inom vård- och omsorgsområdet. Delvis bifall Delvis bifall 2016/17:SoU16 SoU 2003:192 2017:375 7 7 Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård. Delvis bifall Delvis bifall 2016/17:SoU16 SoU 1991:1129 2017:374 8 8 Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård. Delvis bifall Delvis bifall 2016/17:SoU16 SoU 1991:1128 2017:373 INL Inlämnad 2017-03-20 00:00:00 inträffat 0 behandling B Bordlagd 2017-03-21 00:00:00 inträffat 0 behandling HÄN Hänvisad 2017-03-22 00:00:00 inträffat 0 behandling MOT Motionstid slutar 2017-04-05 00:00:00 inträffat 0 behandling 0218878014918 Stefan Löfven S 1 Statsråd1 0551169456620 Gabriel Wikström S 2 Statsråd2 inlamnatav Inlämnat av Socialdepartementet H403122 2017-06-28 10:07:55 statustext statustext Ärendet är avslutat H403122 2017-10-17 17:01:45 tilldelat Tilldelat Socialutskottet H403122 2017-06-28 10:07:55 H403122 prop_201617__122.pdf 977097 pdf Ett mer ändamålsenligt klagomålssystem i hälso- och sjukvården https://data.riksdagen.se/fil/4CB2D961-1FB2-4679-84E0-E488C15A1667 behandlas_i 2016/17:SoU16 H401SoU16 bet 2016/17 SoU16 Ett mer ändamålsenligt klagomålssystem i hälso- och sjukvården bet Betänkande följdmotion av Emma Henriksson m.fl. (KD, M, C, L)<br />med anledning av prop. 2016/17:122 Ett mer ändamålsenligt klagomålssystem i hälso- och sjukvården H4023670 mot 2016/17 3670 med anledning av prop. 2016/17:122 Ett mer ändamålsenligt klagomålssystem i hälso- och sjukvården av Emma Henriksson m.fl. (KD, M, C, L) mot Motion följdmotion av Karin Rågsjö m.fl. (V)<br />med anledning av prop. 2016/17:122 Ett mer ändamålsenligt klagomålssystem i hälso- och sjukvården H4023668 mot 2016/17 3668 med anledning av prop. 2016/17:122 Ett mer ändamålsenligt klagomålssystem i hälso- och sjukvården av Karin Rågsjö m.fl. (V) mot Motion följdmotion av Per Ramhorn m.fl. (SD)<br />med anledning av prop. 2016/17:122 Ett mer ändamålsenligt klagomålssystem i hälso- och sjukvården H4023691 mot 2016/17 3691 med anledning av prop. 2016/17:122 Ett mer ändamålsenligt klagomålssystem i hälso- och sjukvården av Per Ramhorn m.fl. (SD) mot Motion