4416765H3B31002015100sousouStatens offentliga utredningar 2015:100Statens offentliga utredningarStatens offentliga utredningar10002015-11-30 00:00:002016-03-16 08:35:002015-11-30 00:00:00Kroppsbehandlingarhtml-echttps://data.riksdagen.se/dokument/H3B3100/texthttps://data.riksdagen.se/dokument/H3B3100https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/H3B3100
<!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01//EN" "http://www.w3.org/TR/html4/strict.dtd">
<HTML>
<HEAD>
<META http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=UTF-8">
<META http-equiv="X-UA-Compatible" content="IE=8">
<TITLE>sou 2015 100 </TITLE>
<META name="generator" content="BCL easyConverter SDK 3.0.60">
<STYLE type="text/css">
body {margin-top: 0px;margin-left: 0px;}
#page_1 {position:relative; overflow: hidden;margin: 193px 0px 73px 104px;padding: 0px;border: none;width: 576px;}
#page_1 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 576px;overflow: hidden;}
#page_1 #id_2 {border:none;margin: 76px 0px 0px 367px;padding: 0px;border:none;width: 209px;overflow: hidden;}
#page_1 #dimg1 {position:absolute;top:611px;left:344px;z-index:-1;width:126px;height:69px;}
#page_1 #dimg1 #img1 {width:126px;height:69px;}
#page_2 {position:relative; overflow: hidden;margin: 533px 0px 134px 160px;padding: 0px;border: none;width: 520px;}
#page_3 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 193px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_4 {position:relative; overflow: hidden;margin: 92px 0px 697px 132px;padding: 0px;border: none;width: 492px;}
#page_5 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_6 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 0px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_6 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_6 #id_2 {border:none;margin: 29px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_6 #id_3 {border:none;margin: 0px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_7 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_7 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_7 #id_2 {border:none;margin: 38px 0px 0px 410px;padding: 0px;border:none;width: 139px;overflow: hidden;}
#page_8 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_8 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_8 #id_2 {border:none;margin: 29px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_8 #id_3 {border:none;margin: 48px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_9 {position:relative; overflow: hidden;margin: 44px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_9 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_9 #id_2 {border:none;margin: 58px 0px 0px 410px;padding: 0px;border:none;width: 139px;overflow: hidden;}
#page_10 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_10 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_10 #id_2 {border:none;margin: 29px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 416px;overflow: hidden;}
#page_10 #id_3 {border:none;margin: 156px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_11 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_11 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_11 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 404px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_12 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_12 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_12 #id_2 {border:none;margin: 29px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_12 #id_3 {border:none;margin: 60px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_13 {position:relative; overflow: hidden;margin: 44px 0px 0px 75px;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_13 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 856px;overflow: hidden;}
#page_13 #id_2 {border:none;margin: 0px 0px 0px 404px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_14 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_14 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_14 #id_2 {border:none;margin: 29px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_14 #id_3 {border:none;margin: 369px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_15 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_16 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_16 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_16 #id_2 {border:none;margin: 41px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_17 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_17 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_17 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_18 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_18 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_18 #id_2 {border:none;margin: 41px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_19 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_19 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_19 #id_2 {border:none;margin: 61px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_20 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_20 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_20 #id_2 {border:none;margin: 130px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_21 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_21 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_21 #id_2 {border:none;margin: 40px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_22 {position:relative; overflow: hidden;margin: 915px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 0px;height: 0px;}
#page_23 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_24 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_24 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_24 #id_2 {border:none;margin: 41px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_25 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_25 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_25 #id_2 {border:none;margin: 109px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_26 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_26 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_26 #id_2 {border:none;margin: 113px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_27 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_27 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_27 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_28 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_28 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_28 #id_2 {border:none;margin: 44px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_29 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_29 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_29 #id_2 {border:none;margin: 41px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_30 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_30 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_30 #id_2 {border:none;margin: 428px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_31 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_32 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_32 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_32 #id_2 {border:none;margin: 96px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_33 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_33 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_33 #id_2 {border:none;margin: 38px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_34 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_34 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_34 #id_2 {border:none;margin: 148px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_35 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_35 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_35 #id_2 {border:none;margin: 145px 0px 0px 404px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_36 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_36 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_36 #id_2 {border:none;margin: 72px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_37 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_37 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_37 #id_2 {border:none;margin: 55px 0px 0px 404px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_38 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_38 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_38 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_39 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_39 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_39 #id_2 {border:none;margin: 66px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_40 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_40 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_40 #id_2 {border:none;margin: 43px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_40 #dimg1 {position:absolute;top:721px;left:66px;z-index:-1;width:70px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_40 #dimg1 #img1 {width:70px;height:1px;}
#page_41 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_42 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_42 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 483px;overflow: hidden;}
#page_42 #id_2 {border:none;margin: 42px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_43 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_43 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_43 #id_2 {border:none;margin: 39px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_44 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_44 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 483px;overflow: hidden;}
#page_44 #id_2 {border:none;margin: 222px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_45 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_46 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_46 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_46 #id_2 {border:none;margin: 46px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_46 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_46 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_47 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_47 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_47 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_48 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_48 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_48 #id_2 {border:none;margin: 584px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_49 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_50 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_50 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_50 #id_2 {border:none;margin: 55px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_51 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_51 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_51 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_51 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_51 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_52 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_52 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_52 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_52 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_52 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_53 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_53 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_53 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_53 #dimg1 {position:absolute;top:664px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_53 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_54 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_54 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_54 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_54 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_54 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_55 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_55 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_55 #id_2 {border:none;margin: 60px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_56 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_56 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_56 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_56 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_56 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_57 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_57 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_57 #id_2 {border:none;margin: 56px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_58 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_58 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_58 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_58 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_58 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_59 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_59 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_59 #id_2 {border:none;margin: 67px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_60 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_60 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 483px;overflow: hidden;}
#page_60 #id_2 {border:none;margin: 78px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_61 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_61 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_61 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_61 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_61 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_62 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_62 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_62 #id_2 {border:none;margin: 68px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_63 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_63 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_63 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_63 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_63 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_64 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_64 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_64 #id_2 {border:none;margin: 50px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_65 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_65 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_65 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_65 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_65 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_66 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_66 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_66 #id_2 {border:none;margin: 35px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_67 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_67 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_67 #id_2 {border:none;margin: 118px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_68 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_68 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_68 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_68 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_68 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_69 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_69 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_69 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_69 #dimg1 {position:absolute;top:640px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_69 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_70 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_70 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_70 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_70 #dimg1 {position:absolute;top:653px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_70 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_71 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_71 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_71 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 404px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_71 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_71 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_72 {position:relative; overflow: hidden;margin: 915px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 0px;height: 0px;}
#page_73 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_74 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_74 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_74 #id_2 {border:none;margin: 46px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_75 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_75 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_75 #id_2 {border:none;margin: 42px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_76 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_76 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_76 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_76 #dimg1 {position:absolute;top:676px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_76 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_77 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_77 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_77 #id_2 {border:none;margin: 50px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_78 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_78 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_78 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_78 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_78 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_79 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_79 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_79 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_79 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_79 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_80 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_80 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 483px;overflow: hidden;}
#page_80 #id_2 {border:none;margin: 457px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_81 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_81 #dimg1 {position:absolute;top:695px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_81 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_82 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_82 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_82 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_82 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_82 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_83 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_83 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_83 #id_2 {border:none;margin: 157px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_84 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_84 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_84 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_84 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_84 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_85 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_85 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_85 #id_2 {border:none;margin: 46px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_85 #dimg1 {position:absolute;top:664px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_85 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_86 {position:relative; overflow: hidden;margin: 915px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 0px;height: 0px;}
#page_87 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_87 #dimg1 {position:absolute;top:683px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_87 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_88 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_88 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_88 #id_2 {border:none;margin: 46px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_88 #dimg1 {position:absolute;top:640px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_88 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_89 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_89 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_89 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_89 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_89 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_90 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_90 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_90 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_90 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_90 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_91 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_91 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_91 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_91 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_91 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_92 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_92 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_92 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_92 #dimg1 {position:absolute;top:688px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_92 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_93 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_93 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_93 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_93 #dimg1 {position:absolute;top:676px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_93 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_94 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_94 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_94 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_94 #dimg1 {position:absolute;top:664px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_94 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_95 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_95 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_95 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_95 #dimg1 {position:absolute;top:640px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_95 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_96 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_96 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_96 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_96 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_96 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_97 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_97 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_97 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_97 #dimg1 {position:absolute;top:688px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_97 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_98 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_98 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_98 #id_2 {border:none;margin: 129px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_99 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_99 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_99 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 403px;padding: 0px;border:none;width: 145px;overflow: hidden;}
#page_99 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_99 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_100 {position:relative; overflow: hidden;margin: 915px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 0px;height: 0px;}
#page_101 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_102 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_102 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_102 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_102 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_102 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_103 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_103 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_103 #id_2 {border:none;margin: 44px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_103 #dimg1 {position:absolute;top:676px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_103 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_104 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_104 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_104 #id_2 {border:none;margin: 58px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_104 #dimg1 {position:absolute;top:183px;left:33px;z-index:-1;width:476px;height:287px;}
#page_104 #dimg1 #img1 {width:476px;height:287px;}
#page_105 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_105 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_105 #id_2 {border:none;margin: 67px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_106 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_106 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_106 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_106 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_106 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_107 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_107 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_107 #id_2 {border:none;margin: 204px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_107 #dimg1 {position:absolute;top:116px;left:78px;z-index:-1;width:309px;height:144px;}
#page_107 #dimg1 #img1 {width:309px;height:144px;}
#page_108 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_108 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_108 #id_2 {border:none;margin: 32px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_108 #id_3 {border:none;margin: 197px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_108 #dimg1 {position:absolute;top:135px;left:125px;z-index:-1;width:342px;height:149px;}
#page_108 #dimg1 #img1 {width:342px;height:149px;}
#page_109 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_109 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_109 #id_2 {border:none;margin: 163px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_109 #dimg1 {position:absolute;top:165px;left:68px;z-index:-1;width:319px;height:152px;}
#page_109 #dimg1 #img1 {width:319px;height:152px;}
#page_110 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_110 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 483px;overflow: hidden;}
#page_110 #id_2 {border:none;margin: 121px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_111 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_111 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_111 #id_2 {border:none;margin: 94px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_111 #dimg1 {position:absolute;top:433px;left:115px;z-index:-1;width:185px;height:184px;}
#page_111 #dimg1 #img1 {width:185px;height:184px;}
#page_112 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_112 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_112 #id_2 {border:none;margin: 123px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_112 #dimg1 {position:absolute;top:270px;left:118px;z-index:-1;width:334px;height:183px;}
#page_112 #dimg1 #img1 {width:334px;height:183px;}
#page_113 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_113 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_113 #id_2 {border:none;margin: 26px 0px 0px 10px;padding: 0px;border:none;width: 538px;overflow: hidden;}
#page_113 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 303px;overflow: hidden;}
#page_113 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;margin: 36px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 235px;overflow: hidden;}
#page_113 #id_3 {border:none;margin: 36px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_113 #id_4 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_113 #dimg1 {position:absolute;top:148px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:576px;}
#page_113 #dimg1 #img1 {width:415px;height:576px;}
#page_113 #inl_img1 {position:relative;width:5px;height:4px;}
#page_113 #inl_img2 {position:relative;width:5px;height:4px;}
#page_113 #inl_img3 {position:relative;width:5px;height:4px;}
#page_113 #inl_img4 {position:relative;width:5px;height:4px;}
#page_113 #inl_img5 {position:relative;width:5px;height:4px;}
#page_113 #inl_img6 {position:relative;width:5px;height:4px;}
#page_113 #inl_img7 {position:relative;width:5px;height:4px;}
#page_113 #inl_img8 {position:relative;width:5px;height:4px;}
#page_113 #inl_img9 {position:relative;width:5px;height:4px;}
#page_114 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_114 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_114 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_114 #dimg1 {position:absolute;top:697px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_114 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_115 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_116 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_116 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_116 #id_2 {border:none;margin: 55px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_117 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_117 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_117 #id_2 {border:none;margin: 73px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_118 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_118 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_118 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_118 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_118 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_119 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_119 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_119 #id_2 {border:none;margin: 43px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_120 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_120 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_120 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_120 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_120 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_121 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_121 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_121 #id_2 {border:none;margin: 37px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_122 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_122 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_122 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_122 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_122 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_123 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_123 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_123 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_123 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_123 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_124 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_124 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_124 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_124 #dimg1 {position:absolute;top:688px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_124 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_125 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_125 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_125 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_125 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_125 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_126 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_126 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_126 #id_2 {border:none;margin: 50px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_127 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_127 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_127 #id_2 {border:none;margin: 41px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_128 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_128 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_128 #id_2 {border:none;margin: 117px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_129 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_129 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_129 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_129 #dimg1 {position:absolute;top:652px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_129 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_130 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_130 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_130 #id_2 {border:none;margin: 66px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_131 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_131 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_131 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_131 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_131 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_132 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_132 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_132 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_132 #dimg1 {position:absolute;top:676px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_132 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_133 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_133 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_133 #id_2 {border:none;margin: 76px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_134 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_134 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_134 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_134 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_134 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_135 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_135 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_135 #id_2 {border:none;margin: 37px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_136 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_136 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_136 #id_2 {border:none;margin: 105px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_137 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_137 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_137 #id_2 {border:none;margin: 37px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_138 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_138 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_138 #id_2 {border:none;margin: 36px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_139 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_139 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_139 #id_2 {border:none;margin: 32px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_139 #id_3 {border:none;margin: 79px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_140 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_140 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_140 #id_2 {border:none;margin: 56px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_141 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_141 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_141 #id_2 {border:none;margin: 150px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_142 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_142 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_142 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_142 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_142 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_143 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_143 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_143 #id_2 {border:none;margin: 65px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_144 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_144 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_144 #id_2 {border:none;margin: 555px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_145 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_146 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_146 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_146 #id_2 {border:none;margin: 60px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_147 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_147 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_147 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_147 #dimg1 {position:absolute;top:688px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_147 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_148 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_148 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_148 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_148 #dimg1 {position:absolute;top:688px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_148 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_149 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_149 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_149 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_149 #dimg1 {position:absolute;top:75px;left:1px;z-index:-1;width:413px;height:247px;}
#page_149 #dimg1 #img1 {width:413px;height:247px;}
#page_150 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_150 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_150 #id_2 {border:none;margin: 68px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_151 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_151 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_151 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_151 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_151 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_152 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_152 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_152 #id_2 {border:none;margin: 44px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_153 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_153 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_153 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_153 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_153 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_154 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_154 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_154 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_154 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_154 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_155 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_155 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_155 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_155 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_155 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_156 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_156 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_156 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_156 #dimg1 {position:absolute;top:688px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_156 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_157 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_157 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_157 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_157 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_157 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_158 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_158 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_158 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_158 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_158 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_159 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_159 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_159 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_160 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_160 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_160 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_160 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_160 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_161 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_161 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_161 #id_2 {border:none;margin: 36px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_162 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_162 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_162 #id_2 {border:none;margin: 68px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_163 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_163 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_163 #id_2 {border:none;margin: 673px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_164 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_164 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_164 #id_2 {border:none;margin: 127px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_165 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_165 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_165 #id_2 {border:none;margin: 57px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_166 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_166 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_166 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_166 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_166 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_167 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_167 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_167 #id_2 {border:none;margin: 46px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_167 #dimg1 {position:absolute;top:180px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:496px;}
#page_167 #dimg1 #img1 {width:415px;height:496px;}
#page_168 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_168 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_168 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_168 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_168 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_169 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_169 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_169 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_169 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_169 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_170 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_170 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_170 #id_2 {border:none;margin: 57px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_171 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_171 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_171 #id_2 {border:none;margin: 77px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_171 #dimg1 {position:absolute;top:75px;left:2px;z-index:-1;width:413px;height:243px;}
#page_171 #dimg1 #img1 {width:413px;height:243px;}
#page_172 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_172 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_172 #id_2 {border:none;margin: 46px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_172 #dimg1 {position:absolute;top:688px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_172 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_173 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_173 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_173 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_173 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_173 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_174 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_174 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_174 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_174 #dimg1 {position:absolute;top:657px;left:68px;z-index:-1;width:413px;height:86px;}
#page_174 #dimg1 #img1 {width:413px;height:86px;}
#page_175 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_175 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_175 #id_2 {border:none;margin: 38px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_175 #dimg1 {position:absolute;top:38px;left:1px;z-index:-1;width:413px;height:589px;}
#page_175 #dimg1 #img1 {width:413px;height:589px;}
#page_176 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_176 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_176 #id_2 {border:none;margin: 46px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_176 #dimg1 {position:absolute;top:200px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:464px;}
#page_176 #dimg1 #img1 {width:416px;height:464px;}
#page_177 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_177 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_177 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_177 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_177 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_178 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_178 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_178 #id_2 {border:none;margin: 113px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_178 #dimg1 {position:absolute;top:75px;left:68px;z-index:-1;width:413px;height:193px;}
#page_178 #dimg1 #img1 {width:413px;height:193px;}
#page_179 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_179 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_179 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_179 #dimg1 {position:absolute;top:75px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:637px;}
#page_179 #dimg1 #img1 {width:415px;height:637px;}
#page_180 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_180 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 483px;overflow: hidden;}
#page_180 #id_2 {border:none;margin: 421px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_181 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_181 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_181 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_181 #dimg1 {position:absolute;top:75px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:637px;}
#page_181 #dimg1 #img1 {width:415px;height:637px;}
#page_182 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_182 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_182 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_182 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_182 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_183 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_183 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_183 #id_2 {border:none;margin: 38px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_183 #dimg1 {position:absolute;top:399px;left:2px;z-index:-1;width:413px;height:84px;}
#page_183 #dimg1 #img1 {width:413px;height:84px;}
#page_184 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_184 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_184 #id_2 {border:none;margin: 272px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_185 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_185 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_185 #id_2 {border:none;margin: 55px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_185 #dimg1 {position:absolute;top:75px;left:2px;z-index:-1;width:413px;height:138px;}
#page_185 #dimg1 #img1 {width:413px;height:138px;}
#page_186 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_186 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_186 #id_2 {border:none;margin: 80px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_186 #dimg1 {position:absolute;top:525px;left:68px;z-index:-1;width:413px;height:192px;}
#page_186 #dimg1 #img1 {width:413px;height:192px;}
#page_187 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_187 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_187 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_187 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_187 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_188 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_188 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_188 #id_2 {border:none;margin: 32px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_188 #id_3 {border:none;margin: 104px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_188 #dimg1 {position:absolute;top:345px;left:68px;z-index:-1;width:413px;height:348px;}
#page_188 #dimg1 #img1 {width:413px;height:348px;}
#page_189 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_189 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_189 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_189 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_189 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_190 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_190 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_190 #id_2 {border:none;margin: 56px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_190 #dimg1 {position:absolute;top:507px;left:68px;z-index:-1;width:413px;height:84px;}
#page_190 #dimg1 #img1 {width:413px;height:84px;}
#page_191 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_191 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_191 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_191 #dimg1 {position:absolute;top:146px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:554px;}
#page_191 #dimg1 #img1 {width:415px;height:554px;}
#page_192 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_192 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_192 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_192 #dimg1 {position:absolute;top:603px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:97px;}
#page_192 #dimg1 #img1 {width:416px;height:97px;}
#page_193 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_193 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_193 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_193 #dimg1 {position:absolute;top:46px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:666px;}
#page_193 #dimg1 #img1 {width:415px;height:666px;}
#page_194 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_194 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_194 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_194 #dimg1 {position:absolute;top:417px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:307px;}
#page_194 #dimg1 #img1 {width:416px;height:307px;}
#page_195 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_195 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_195 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_195 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_195 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_196 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_196 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_196 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_196 #dimg1 {position:absolute;top:688px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_196 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_197 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_197 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_197 #id_2 {border:none;margin: 62px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_197 #dimg1 {position:absolute;top:46px;left:1px;z-index:-1;width:413px;height:138px;}
#page_197 #dimg1 #img1 {width:413px;height:138px;}
#page_198 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_198 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_198 #id_2 {border:none;margin: 52px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_198 #dimg1 {position:absolute;top:218px;left:68px;z-index:-1;width:413px;height:84px;}
#page_198 #dimg1 #img1 {width:413px;height:84px;}
#page_199 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_199 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_199 #id_2 {border:none;margin: 33px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_200 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_200 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_200 #id_2 {border:none;margin: 86px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_200 #dimg1 {position:absolute;top:477px;left:68px;z-index:-1;width:413px;height:84px;}
#page_200 #dimg1 #img1 {width:413px;height:84px;}
#page_201 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_201 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_201 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_201 #dimg1 {position:absolute;top:164px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:560px;}
#page_201 #dimg1 #img1 {width:415px;height:560px;}
#page_202 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_202 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_202 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_202 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_202 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_203 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_203 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_203 #id_2 {border:none;margin: 55px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_204 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_204 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_204 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_204 #dimg1 {position:absolute;top:146px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:554px;}
#page_204 #dimg1 #img1 {width:416px;height:554px;}
#page_205 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_205 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_205 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_205 #dimg1 {position:absolute;top:652px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_205 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_206 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_206 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 483px;overflow: hidden;}
#page_206 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_206 #dimg1 {position:absolute;top:709px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_206 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_207 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_207 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_207 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_207 #dimg1 {position:absolute;top:75px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:649px;}
#page_207 #dimg1 #img1 {width:415px;height:649px;}
#page_208 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_208 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_208 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_208 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_208 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_209 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_209 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_209 #id_2 {border:none;margin: 69px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_209 #dimg1 {position:absolute;top:75px;left:1px;z-index:-1;width:413px;height:467px;}
#page_209 #dimg1 #img1 {width:413px;height:467px;}
#page_210 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_210 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_210 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_210 #dimg1 {position:absolute;top:335px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:389px;}
#page_210 #dimg1 #img1 {width:416px;height:389px;}
#page_211 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_211 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_211 #id_2 {border:none;margin: 55px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_211 #dimg1 {position:absolute;top:335px;left:1px;z-index:-1;width:413px;height:258px;}
#page_211 #dimg1 #img1 {width:413px;height:258px;}
#page_212 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_212 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_212 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_212 #dimg1 {position:absolute;top:75px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:649px;}
#page_212 #dimg1 #img1 {width:416px;height:649px;}
#page_213 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_213 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_213 #id_2 {border:none;margin: 217px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_213 #dimg1 {position:absolute;top:171px;left:1px;z-index:-1;width:413px;height:409px;}
#page_213 #dimg1 #img1 {width:413px;height:409px;}
#page_214 {position:relative; overflow: hidden;margin: 915px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 0px;height: 0px;}
#page_215 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_215 #dimg1 {position:absolute;top:280px;left:1px;z-index:-1;width:413px;height:289px;}
#page_215 #dimg1 #img1 {width:413px;height:289px;}
#page_216 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_216 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_216 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_217 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_217 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_217 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_217 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_217 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_218 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_218 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_218 #id_2 {border:none;margin: 46px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_218 #dimg1 {position:absolute;top:676px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_218 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_219 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_219 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_219 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_219 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_219 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_220 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_220 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_220 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_220 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_220 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_221 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_221 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_221 #id_2 {border:none;margin: 40px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_222 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_222 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_222 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_222 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_222 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_223 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_223 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_223 #id_2 {border:none;margin: 39px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_224 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_224 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_224 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_224 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_224 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_225 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_225 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_225 #id_2 {border:none;margin: 138px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_225 #dimg1 {position:absolute;top:78px;left:1px;z-index:-1;width:413px;height:178px;}
#page_225 #dimg1 #img1 {width:413px;height:178px;}
#page_226 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_226 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_226 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_226 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_226 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_227 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_227 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_227 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_228 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_228 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_228 #id_2 {border:none;margin: 148px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_229 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_229 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_229 #id_2 {border:none;margin: 157px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_230 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_230 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_230 #id_2 {border:none;margin: 46px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_230 #dimg1 {position:absolute;top:664px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_230 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_231 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_231 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_231 #id_2 {border:none;margin: 158px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_231 #dimg1 {position:absolute;top:98px;left:1px;z-index:-1;width:413px;height:66px;}
#page_231 #dimg1 #img1 {width:413px;height:66px;}
#page_232 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_232 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_232 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_232 #dimg1 {position:absolute;top:538px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:174px;}
#page_232 #dimg1 #img1 {width:416px;height:174px;}
#page_233 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_233 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_233 #id_2 {border:none;margin: 82px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_233 #dimg1 {position:absolute;top:578px;left:1px;z-index:-1;width:413px;height:138px;}
#page_233 #dimg1 #img1 {width:413px;height:138px;}
#page_234 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_234 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_234 #id_2 {border:none;margin: 103px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_235 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_235 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_235 #id_2 {border:none;margin: 39px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_236 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_236 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_236 #id_2 {border:none;margin: 32px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 416px;overflow: hidden;}
#page_236 #id_3 {border:none;margin: 619px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_237 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_237 #dimg1 {position:absolute;top:433px;left:1px;z-index:-1;width:413px;height:139px;}
#page_237 #dimg1 #img1 {width:413px;height:139px;}
#page_238 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_238 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_238 #id_2 {border:none;margin: 50px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_239 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_239 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_239 #id_2 {border:none;margin: 92px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_240 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_240 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_240 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_240 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_240 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_241 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_241 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_241 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_241 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_241 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_242 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_242 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_242 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_242 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_242 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_243 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_243 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_243 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_243 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_243 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_244 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_244 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_244 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_244 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_244 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_245 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_245 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_245 #id_2 {border:none;margin: 69px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_246 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_246 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_246 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_246 #dimg1 {position:absolute;top:78px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:646px;}
#page_246 #dimg1 #img1 {width:416px;height:646px;}
#page_247 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_247 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_247 #id_2 {border:none;margin: 63px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_247 #dimg1 {position:absolute;top:664px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_247 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_248 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_248 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_248 #id_2 {border:none;margin: 77px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_249 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_249 #dimg1 {position:absolute;top:344px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:315px;}
#page_249 #dimg1 #img1 {width:415px;height:315px;}
#page_250 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_250 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_250 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_250 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_250 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_251 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_251 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_251 #id_2 {border:none;margin: 601px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_252 {position:relative; overflow: hidden;margin: 915px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 0px;height: 0px;}
#page_253 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_253 #dimg1 {position:absolute;top:671px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_253 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_254 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_254 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_254 #id_2 {border:none;margin: 44px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_254 #dimg1 {position:absolute;top:640px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_254 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_255 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_255 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_255 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_255 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_255 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_256 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_256 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_256 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_256 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_256 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_257 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_257 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_257 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_257 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_257 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_258 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_258 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_258 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_258 #dimg1 {position:absolute;top:688px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_258 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_259 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_259 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_259 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_259 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_259 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_260 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_260 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_260 #id_2 {border:none;margin: 284px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_260 #dimg1 {position:absolute;top:338px;left:66px;z-index:-1;width:423px;height:2px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_260 #dimg1 #img1 {width:423px;height:2px;}
#page_261 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_261 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_261 #id_2 {border:none;margin: 39px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_262 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_262 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_262 #id_2 {border:none;margin: 121px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_263 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_263 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_263 #id_2 {border:none;margin: 58px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_264 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_264 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_264 #id_2 {border:none;margin: 61px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_265 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_265 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_265 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_265 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_265 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_266 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_266 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 483px;overflow: hidden;}
#page_266 #id_2 {border:none;margin: 33px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_267 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_267 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_267 #id_2 {border:none;margin: 50px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_268 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_268 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_268 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_268 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_268 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_269 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_269 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_269 #id_2 {border:none;margin: 44px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_270 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_270 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_270 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_270 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_270 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_271 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_271 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_271 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_271 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_271 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_272 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_272 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 486px;overflow: hidden;}
#page_272 #id_2 {border:none;margin: 42px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_273 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_273 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_273 #id_2 {border:none;margin: 114px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_274 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_274 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_274 #id_2 {border:none;margin: 501px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_275 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_275 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_275 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_275 #dimg1 {position:absolute;top:68px;left:1px;z-index:-1;width:423px;height:632px;}
#page_275 #dimg1 #img1 {width:423px;height:632px;}
#page_276 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_276 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_276 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_276 #dimg1 {position:absolute;top:68px;left:66px;z-index:-1;width:423px;height:620px;}
#page_276 #dimg1 #img1 {width:423px;height:620px;}
#page_277 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_277 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_277 #id_2 {border:none;margin: 36px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_278 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_278 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_278 #id_2 {border:none;margin: 457px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_279 {position:relative; overflow: hidden;margin: 75px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_280 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_280 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_280 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_280 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_280 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_281 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_281 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_281 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_281 #dimg1 {position:absolute;top:724px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_281 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_282 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_282 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_282 #id_2 {border:none;margin: 37px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_283 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_283 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_283 #id_2 {border:none;margin: 121px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_284 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_284 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_284 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_284 #dimg1 {position:absolute;top:664px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_284 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_285 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_285 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_285 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_285 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_285 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_286 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_286 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_286 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_286 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_286 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_287 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_287 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_287 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_287 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_287 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_288 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_288 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_288 #id_2 {border:none;margin: 48px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_288 #dimg1 {position:absolute;top:700px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_288 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_289 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_289 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 1px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_289 #id_2 {border:none;margin: 46px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_289 #dimg1 {position:absolute;top:68px;left:0px;z-index:-1;width:425px;height:428px;}
#page_289 #dimg1 #img1 {width:425px;height:428px;}
#page_290 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_290 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_290 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_290 #dimg1 {position:absolute;top:688px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_290 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_291 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_291 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_291 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_291 #dimg1 {position:absolute;top:652px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_291 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_292 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_292 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_292 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_292 #dimg1 {position:absolute;top:688px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_292 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_293 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_293 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_293 #id_2 {border:none;margin: 83px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_294 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_294 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_294 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_294 #dimg1 {position:absolute;top:604px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_294 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_295 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_295 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_295 #id_2 {border:none;margin: 45px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_295 #dimg1 {position:absolute;top:652px;left:1px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_295 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_296 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_296 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_296 #id_2 {border:none;margin: 47px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_296 #dimg1 {position:absolute;top:712px;left:66px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px;line-height:nHeight;}
#page_296 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_297 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_297 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_297 #id_2 {border:none;margin: 334px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_298 {position:relative; overflow: hidden;margin: 915px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 0px;height: 0px;}
#page_299 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 0px;padding: 0px;border: none;width: 624px;}
#page_299 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 624px;overflow: hidden;}
#page_299 #id_2 {border:none;margin: 36px 0px 0px 473px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_300 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_300 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_300 #id_2 {border:none;margin: 41px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_301 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_301 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 488px;overflow: hidden;}
#page_301 #id_2 {border:none;margin: 42px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_302 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_302 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_302 #id_2 {border:none;margin: 50px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_303 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_303 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 488px;overflow: hidden;}
#page_303 #id_2 {border:none;margin: 114px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_304 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_304 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_304 #id_2 {border:none;margin: 39px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_305 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_305 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_305 #id_2 {border:none;margin: 68px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_306 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_306 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_306 #id_2 {border:none;margin: 90px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_307 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 75px;padding: 0px;border: none;width: 549px;}
#page_307 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 549px;overflow: hidden;}
#page_307 #id_2 {border:none;margin: 49px 0px 0px 398px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_308 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_308 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_308 #id_2 {border:none;margin: 70px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_309 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_309 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_309 #id_2 {border:none;margin: 38px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_310 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_310 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_310 #id_2 {border:none;margin: 38px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_311 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_311 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 487px;overflow: hidden;}
#page_311 #id_2 {border:none;margin: 96px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_312 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_312 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_312 #id_2 {border:none;margin: 34px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_313 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 76px;padding: 0px;border: none;width: 548px;}
#page_313 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 548px;overflow: hidden;}
#page_313 #id_2 {border:none;margin: 42px 0px 0px 397px;padding: 0px;border:none;width: 151px;overflow: hidden;}
#page_314 {position:relative; overflow: hidden;margin: 46px 0px 66px 66px;padding: 0px;border: none;width: 558px;}
#page_314 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 558px;overflow: hidden;}
#page_314 #id_2 {border:none;margin: 376px 0px 0px 66px;padding: 0px;border:none;width: 492px;overflow: hidden;}
#page_315 {position:relative; overflow: hidden;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 698px;height: 989px;}
#page_315 #id_1 {border:none;margin: 80px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 698px;overflow: hidden;}
#page_315 #id_2 {border:none;margin: 76px 0px 0px 510px;padding: 0px;border:none;width: 188px;overflow: hidden;}
#page_315 #dimg1 {position:absolute;top:0px;left:0px;z-index:-1;width:698px;height:989px;}
#page_315 #dimg1 #img1 {width:698px;height:989px;}
#page_316 {position:relative; overflow: hidden;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 698px;height: 989px;}
#page_316 #id_1 {border:none;margin: 80px 0px 0px 103px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_316 #id_2 {border:none;margin: 66px 0px 0px 136px;padding: 0px;border:none;width: 562px;overflow: hidden;}
#page_316 #id_3 {border:none;margin: 318px 0px 0px 169px;padding: 0px;border:none;width: 529px;overflow: hidden;}
#page_316 #dimg1 {position:absolute;top:0px;left:0px;z-index:-1;width:698px;height:989px;}
#page_316 #dimg1 #img1 {width:698px;height:989px;}
#page_317 {position:relative; overflow: hidden;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 698px;height: 989px;}
#page_317 #id_1 {border:none;margin: 80px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 698px;overflow: hidden;}
#page_317 #id_2 {border:none;margin: 92px 0px 0px 510px;padding: 0px;border:none;width: 188px;overflow: hidden;}
#page_317 #dimg1 {position:absolute;top:0px;left:0px;z-index:-1;width:698px;height:989px;}
#page_317 #dimg1 #img1 {width:698px;height:989px;}
#page_317 #inl_img1 {position:relative;width:11px;height:13px;}
#page_317 #inl_img2 {position:relative;width:1px;height:13px;}
#page_317 #inl_img3 {position:relative;width:11px;height:13px;}
#page_317 #inl_img4 {position:relative;width:1px;height:13px;}
#page_317 #inl_img5 {position:relative;width:11px;height:12px;}
#page_317 #inl_img6 {position:relative;width:1px;height:12px;}
#page_317 #inl_img7 {position:relative;width:11px;height:12px;}
#page_317 #inl_img8 {position:relative;width:1px;height:12px;}
#page_317 #inl_img9 {position:relative;width:11px;height:12px;}
#page_317 #inl_img10 {position:relative;width:1px;height:12px;}
#page_317 #inl_img11 {position:relative;width:11px;height:12px;}
#page_317 #inl_img12 {position:relative;width:1px;height:12px;}
#page_317 #inl_img13 {position:relative;width:11px;height:13px;}
#page_317 #inl_img14 {position:relative;width:0px;height:13px;}
#page_317 #inl_img15 {position:relative;width:11px;height:12px;}
#page_317 #inl_img16 {position:relative;width:1px;height:12px;}
#page_317 #inl_img17 {position:relative;width:11px;height:12px;}
#page_317 #inl_img18 {position:relative;width:1px;height:12px;}
#page_317 #inl_img19 {position:relative;width:11px;height:12px;}
#page_317 #inl_img20 {position:relative;width:1px;height:12px;}
#page_317 #inl_img21 {position:relative;width:11px;height:12px;}
#page_317 #inl_img22 {position:relative;width:1px;height:12px;}
#page_317 #inl_img23 {position:relative;width:11px;height:12px;}
#page_317 #inl_img24 {position:relative;width:1px;height:12px;}
#page_317 #inl_img25 {position:relative;width:11px;height:12px;}
#page_317 #inl_img26 {position:relative;width:1px;height:12px;}
#page_317 #inl_img27 {position:relative;width:11px;height:13px;}
#page_317 #inl_img28 {position:relative;width:0px;height:13px;}
#page_318 {position:relative; overflow: hidden;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 698px;height: 989px;}
#page_318 #id_1 {border:none;margin: 80px 0px 0px 103px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_318 #id_2 {border:none;margin: 70px 0px 0px 136px;padding: 0px;border:none;width: 562px;overflow: hidden;}
#page_318 #id_3 {border:none;margin: 517px 0px 0px 169px;padding: 0px;border:none;width: 529px;overflow: hidden;}
#page_318 #dimg1 {position:absolute;top:0px;left:0px;z-index:-1;width:698px;height:989px;}
#page_318 #dimg1 #img1 {width:698px;height:989px;}
#page_319 {position:relative; overflow: hidden;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 698px;height: 989px;}
#page_319 #id_1 {border:none;margin: 80px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 698px;overflow: hidden;}
#page_319 #id_2 {border:none;margin: 79px 0px 0px 510px;padding: 0px;border:none;width: 188px;overflow: hidden;}
#page_319 #dimg1 {position:absolute;top:0px;left:0px;z-index:-1;width:698px;height:989px;}
#page_319 #dimg1 #img1 {width:698px;height:989px;}
#page_320 {position:relative; overflow: hidden;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border: none;width: 698px;height: 989px;}
#page_320 #id_1 {border:none;margin: 80px 0px 0px 103px;padding: 0px;border:none;width: 482px;overflow: hidden;}
#page_320 #id_2 {border:none;margin: 95px 0px 0px 136px;padding: 0px;border:none;width: 562px;overflow: hidden;}
#page_320 #id_3 {border:none;margin: 162px 0px 0px 169px;padding: 0px;border:none;width: 529px;overflow: hidden;}
#page_320 #dimg1 {position:absolute;top:0px;left:0px;z-index:-1;width:698px;height:989px;}
#page_320 #dimg1 #img1 {width:698px;height:989px;}
#page_321 {position:relative; overflow: hidden;margin: 98px 0px 133px 104px;padding: 0px;border: none;width: 576px;}
#page_321 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 576px;overflow: hidden;}
#page_321 #id_2 {border:none;margin: 44px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 576px;overflow: hidden;}
#page_321 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 215px;overflow: hidden;}
#page_321 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 361px;overflow: hidden;}
#page_321 #dimg1 {position:absolute;top:35px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:24px;}
#page_321 #dimg1 #img1 {width:415px;height:24px;}
#page_322 {position:relative; overflow: hidden;margin: 101px 0px 135px 160px;padding: 0px;border: none;width: 520px;}
#page_322 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 216px;overflow: hidden;}
#page_322 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 304px;overflow: hidden;}
#page_323 {position:relative; overflow: hidden;margin: 102px 0px 691px 104px;padding: 0px;border: none;width: 576px;}
#page_324 {position:relative; overflow: hidden;margin: 98px 0px 152px 160px;padding: 0px;border: none;width: 520px;}
#page_324 #id_1 {border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 520px;overflow: hidden;}
#page_324 #id_2 {border:none;margin: 44px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 520px;overflow: hidden;}
#page_324 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 216px;overflow: hidden;}
#page_324 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 304px;overflow: hidden;}
#page_324 #dimg1 {position:absolute;top:35px;left:0px;z-index:-1;width:416px;height:24px;}
#page_324 #dimg1 #img1 {width:416px;height:24px;}
#page_325 {position:relative; overflow: hidden;margin: 102px 0px 155px 104px;padding: 0px;border: none;width: 576px;}
#page_325 #id_1 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 215px;overflow: hidden;}
#page_325 #id_2 {float:left;border:none;margin: 0px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 361px;overflow: hidden;}
#page_326 {position:relative; overflow: hidden;margin: 102px 0px 425px 160px;padding: 0px;border: none;width: 520px;}
.dclr {clear:both;float:none;height:1px;margin:0px;padding:0px;overflow:hidden;}
.ft0{font: 28px 'Arial';line-height: 32px;}
.ft1{font: 20px 'Times New Roman';line-height: 22px;}
.ft2{font: italic 16px 'Times New Roman';line-height: 19px;}
.ft3{font: 12px 'Arial';line-height: 15px;}
.ft4{font: 11px 'Times New Roman';line-height: 16px;}
.ft5{font: 11px 'Times New Roman';line-height: 14px;}
.ft6{font: italic 11px 'Times New Roman';line-height: 13px;}
.ft7{font: 25px 'Arial';line-height: 28px;}
.ft8{font: 15px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft9{font: 15px 'Times New Roman';line-height: 17px;}
.ft10{font: bold 15px 'Arial';line-height: 18px;}
.ft11{font: bold 4px 'Arial';line-height: 5px;}
.ft12{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 1px;}
.ft13{font: 13px 'Times New Roman';line-height: 15px;}
.ft14{font: bold 13px 'Arial';line-height: 16px;}
.ft15{font: bold 10px 'Arial';line-height: 12px;}
.ft16{font: bold 11px 'Arial';line-height: 14px;}
.ft17{font: 14px 'Times New Roman';line-height: 16px;}
.ft18{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 27px;line-height: 17px;}
.ft19{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 19px;line-height: 17px;}
.ft20{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 2px;}
.ft21{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 0px;}
.ft22{font: bold 10px 'Arial';line-height: 5px;}
.ft23{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 27px;line-height: 18px;}
.ft24{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 28px;line-height: 17px;}
.ft25{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 15px;}
.ft26{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 20px;line-height: 17px;}
.ft27{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 20px;line-height: 18px;}
.ft28{font: 15px 'Times New Roman';line-height: 0px;}
.ft29{font: bold 15px 'Arial';line-height: 0px;}
.ft30{font: bold 1px 'Arial';line-height: 0px;}
.ft31{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 170px;line-height: 0px;}
.ft32{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 11px;line-height: 18px;}
.ft33{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 11px;line-height: 19px;}
.ft34{font: 15px 'Times New Roman';line-height: 19px;}
.ft35{font: bold 15px 'Times New Roman';line-height: 17px;}
.ft36{font: italic 15px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft37{font: bold 14px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft38{font: bold 9px 'Arial';line-height: 11px;}
.ft39{font: italic 15px 'Times New Roman';line-height: 17px;}
.ft40{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 11px;line-height: 17px;}
.ft41{font: 14px 'Times New Roman';line-height: 17px;}
.ft42{font: italic 14px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft43{font: bold 17px 'Arial';line-height: 19px;}
.ft44{font: bold 17px 'Arial';margin-left: 35px;line-height: 19px;}
.ft45{font: bold 15px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft46{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 17px;}
.ft47{font: 15px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft48{font: bold 15px 'Times New Roman';line-height: 17px;}
.ft49{font: bold 15px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft50{font: bold 15px 'Times New Roman';line-height: 19px;}
.ft51{font: 15px 'Times New Roman';line-height: 17px;}
.ft52{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 18px;}
.ft53{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 17px;}
.ft54{font: bold 15px 'Arial';line-height: 18px;}
.ft55{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 18px;}
.ft56{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 4px;line-height: 18px;}
.ft57{font: 9px 'Times New Roman';line-height: 13px;position: relative; bottom: 6px;}
.ft58{font: 7px 'Times New Roman';line-height: 8px;position: relative; bottom: 4px;}
.ft59{font: 11px 'Times New Roman';line-height: 14px;}
.ft60{font: 25px 'Arial';margin-left: 46px;line-height: 30px;}
.ft61{font: 25px 'Arial';line-height: 30px;}
.ft62{font: bold 15px 'Arial';margin-left: 25px;line-height: 18px;}
.ft63{font: bold 8px 'Arial';line-height: 10px;}
.ft64{font: 6px 'Times New Roman';line-height: 7px;position: relative; bottom: 4px;}
.ft65{font: 10px 'Times New Roman';line-height: 13px;}
.ft66{font: 7px 'Times New Roman';line-height: 8px;}
.ft67{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 2px;line-height: 12px;}
.ft68{font: 11px 'Times New Roman';line-height: 12px;}
.ft69{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 2px;line-height: 14px;}
.ft70{font: 6px 'Times New Roman';line-height: 6px;}
.ft71{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 5px;line-height: 12px;}
.ft72{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 4px;line-height: 14px;}
.ft73{font: bold 15px 'Arial';text-decoration: line-through;line-height: 18px;}
.ft74{font: bold 11px 'Times New Roman';line-height: 13px;}
.ft75{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 13px;}
.ft76{font: 11px 'Times New Roman';line-height: 13px;}
.ft77{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 14px;}
.ft78{font: 9px 'Times New Roman';line-height: 12px;position: relative; bottom: 6px;}
.ft79{font: 15px 'Times New Roman';text-decoration: underline;line-height: 18px;}
.ft80{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 12px;}
.ft81{font: 8px 'Times New Roman';line-height: 10px;}
.ft82{font: bold 15px 'Arial';margin-left: 35px;line-height: 21px;}
.ft83{font: bold 15px 'Arial';line-height: 21px;}
.ft84{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 2px;line-height: 13px;}
.ft85{font: bold 17px 'Arial';margin-left: 35px;line-height: 20px;}
.ft86{font: bold 17px 'Arial';line-height: 20px;}
.ft87{font: 9px 'Times New Roman';line-height: 13px;position: relative; bottom: 6px;}
.ft88{font: bold 17px 'Arial';line-height: 19px;}
.ft89{font: bold 17px 'Arial';margin-left: 35px;line-height: 19px;}
.ft90{font: bold 15px 'Arial';margin-left: 25px;line-height: 18px;}
.ft91{font: 7px 'Times New Roman';line-height: 8px;position: relative; bottom: 4px;}
.ft92{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 5px;line-height: 14px;}
.ft93{font: bold 17px 'Arial';margin-left: 35px;line-height: 21px;}
.ft94{font: bold 17px 'Arial';line-height: 21px;}
.ft95{font: 6px 'Times New Roman';line-height: 6px;}
.ft96{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 12px;}
.ft97{font: 11px 'Times New Roman';line-height: 12px;}
.ft98{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 13px;}
.ft99{font: 11px 'Times New Roman';line-height: 13px;}
.ft100{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 4px;line-height: 14px;}
.ft101{font: italic 15px 'Times New Roman';margin-left: 11px;line-height: 18px;}
.ft102{font: 12px 'Arial';line-height: 15px;}
.ft103{font: 11px 'Arial';line-height: 14px;}
.ft104{font: 13px 'Calibri';line-height: 15px;}
.ft105{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 7px;}
.ft106{font: bold 13px 'Calibri';line-height: 15px;}
.ft107{font: 13px 'Calibri';line-height: 18px;}
.ft108{font: 13px 'Calibri';line-height: 19px;}
.ft109{font: 11px 'Calibri';line-height: 18px;}
.ft110{font: bold 10px 'Calibri';line-height: 13px;}
.ft111{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 4px;}
.ft112{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 10px;}
.ft113{font: 12px 'Calibri';line-height: 14px;}
.ft114{font: 12px 'Calibri';line-height: 13px;}
.ft115{font: 11px 'Calibri';line-height: 13px;}
.ft116{font: 13px 'Calibri';line-height: 13px;}
.ft117{font: bold 13px 'Arial';margin-left: 25px;line-height: 16px;}
.ft118{font: 13px 'Calibri';color: #ffffff;line-height: 15px;}
.ft119{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 5px;}
.ft120{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 6px;}
.ft121{font: 13px 'Arial';line-height: 16px;}
.ft122{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 8px;}
.ft123{font: bold 7px 'Times New Roman';line-height: 8px;position: relative; bottom: 5px;}
.ft124{font: 8px 'Arial';line-height: 10px;}
.ft125{font: 9px 'Arial';line-height: 12px;}
.ft126{font: bold 15px 'Arial';margin-left: 16px;line-height: 18px;}
.ft127{font: bold 17px 'Arial';margin-left: 25px;line-height: 19px;}
.ft128{font: italic 14px 'Times New Roman';line-height: 16px;}
.ft129{font: italic 15px 'Times New Roman';margin-left: 8px;line-height: 17px;}
.ft130{font: italic 15px 'Times New Roman';margin-left: 8px;line-height: 18px;}
.ft131{font: italic 9px 'Times New Roman';line-height: 10px;position: relative; bottom: 6px;}
.ft132{font: 10px 'Times New Roman';margin-left: 2px;line-height: 12px;}
.ft133{font: 10px 'Times New Roman';line-height: 12px;}
.ft134{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 12px;line-height: 17px;}
.ft135{font: 11px 'Times New Roman';color: #0070c0;line-height: 13px;}
.ft136{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 3px;line-height: 14px;}
.ft137{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 12px;line-height: 18px;}
.ft138{font: bold 15px 'Arial';margin-left: 16px;line-height: 18px;}
.ft139{font: 14px 'Times New Roman';line-height: 16px;}
.ft140{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 11px;line-height: 17px;}
.ft141{font: 9px 'Times New Roman';line-height: 12px;position: relative; bottom: 6px;}
.ft142{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 11px;line-height: 25px;}
.ft143{font: 15px 'Times New Roman';line-height: 25px;}
.ft144{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 11px;line-height: 24px;}
.ft145{font: 15px 'Times New Roman';line-height: 24px;}
.ft146{font: 8px 'Times New Roman';line-height: 11px;position: relative; bottom: 5px;}
.ft147{font: 25px 'Arial';margin-left: 32px;line-height: 30px;}
.ft148{font: bold 17px 'Arial';margin-left: 25px;line-height: 20px;}
.ft149{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 12px;line-height: 19px;}
.ft150{font: italic 15px 'Times New Roman';line-height: 18px;}
.ft151{font: bold 13px 'Arial';margin-left: 16px;line-height: 16px;}
.ft152{font: bold 13px 'Arial';line-height: 16px;}
.ft153{font: 7px 'Times New Roman';line-height: 8px;}
.ft154{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 2px;line-height: 13px;}
.ft155{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 2px;line-height: 14px;}
.ft156{font: italic 15px 'Times New Roman';margin-left: 11px;line-height: 19px;}
.ft157{font: bold 17px 'Arial';margin-left: 25px;line-height: 21px;}
.ft158{font: bold 13px 'Arial';margin-left: 16px;line-height: 16px;}
.ft159{font: 24px 'Arial';margin-left: 32px;line-height: 30px;}
.ft160{font: 24px 'Arial';line-height: 30px;}
.ft161{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 4px;line-height: 12px;}
.ft162{font: 6px 'Times New Roman';line-height: 6px;position: relative; bottom: 4px;}
.ft163{font: 7px 'Times New Roman';line-height: 8px;position: relative; bottom: 5px;}
.ft164{font: 10px 'Arial';line-height: 13px;}
.ft165{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 4px;line-height: 13px;}
.ft166{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 14px;}
.ft167{font: 12px 'Arial';line-height: 14px;}
.ft168{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 2px;}
.ft169{font: bold 15px 'Arial';margin-left: 25px;line-height: 20px;}
.ft170{font: bold 15px 'Arial';line-height: 20px;}
.ft171{font: 15px 'Times New Roman';margin-left: 15px;line-height: 18px;}
.ft172{font: 1px 'Arial';line-height: 1px;}
.ft173{font: 1px 'Arial';line-height: 2px;}
.ft174{font: 1px 'Arial';line-height: 14px;}
.ft175{font: 8px 'Times New Roman';line-height: 10px;position: relative; bottom: 5px;}
.ft176{font: bold 17px 'Arial';margin-left: 25px;line-height: 19px;}
.ft177{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 3px;}
.ft178{font: 7px 'Arial';line-height: 7px;position: relative; bottom: 4px;}
.ft179{font: 6px 'Times New Roman';line-height: 6px;position: relative; bottom: 5px;}
.ft180{font: 12px 'Arial';line-height: 13px;}
.ft181{font: 1px 'Times New Roman';line-height: 13px;}
.ft182{font: 11px 'Times New Roman';margin-left: 8px;line-height: 14px;}
.ft183{font: bold 11px 'Arial';line-height: 14px;}
.ft184{font: bold 14px 'Arial';line-height: 16px;}
.ft185{font: bold 14px 'Arial';line-height: 15px;}
.ft186{font: bold 12px 'Arial';line-height: 15px;}
.ft187{font: 12px 'Arial';margin-left: 3px;line-height: 15px;}
.ft188{font: 12px 'Arial';line-height: 14px;}
.ft189{font: 12px 'Arial';margin-left: 3px;line-height: 14px;}
.ft190{font: 12px 'Arial';line-height: 13px;}
.ft191{font: 12px 'Arial';margin-left: 3px;line-height: 13px;}
.ft192{font: bold 12px 'Arial';margin-left: 3px;line-height: 15px;}
.ft193{font: italic bold 12px 'Arial';line-height: 15px;}
.ft194{font: italic 12px 'Arial';line-height: 15px;}
.ft195{font: 12px 'Arial';margin-left: 4px;line-height: 15px;}
.ft196{font: 12px 'Arial';margin-left: 4px;line-height: 14px;}
.ft197{font: 12px 'Arial';margin-left: 4px;line-height: 13px;}
.ft198{font: bold 10px 'Arial';line-height: 12px;}
.ft199{font: bold 11px 'Calibri';line-height: 13px;}
.ft200{font: 10px 'Calibri';line-height: 15px;}
.ft201{font: 10px 'Calibri';line-height: 13px;}
.ft202{font: 11px 'Calibri';margin-left: 9px;line-height: 13px;}
.ft203{font: 1px 'Calibri';line-height: 1px;}
.ft204{font: 1px 'Calibri';line-height: 3px;}
.ft205{font: 1px 'Calibri';line-height: 2px;}
.ft206{font: 1px 'Calibri';line-height: 12px;}
.ft207{font: bold 11px 'Calibri';line-height: 15px;}
.ft208{font: 11px 'Calibri';line-height: 15px;}
.ft209{font: 11px 'Calibri';margin-left: 9px;line-height: 15px;}
.ft210{font: 25px 'Arial';line-height: 28px;}
.ft211{font: 10px 'Times New Roman';line-height: 12px;}
.ft212{font: 8px 'Times New Roman';line-height: 10px;}
.ft213{font: 9px 'Times New Roman';line-height: 12px;}
.ft214{font: 11px 'Arial';line-height: 14px;}
.ft215{font: 11px 'Times New Roman';line-height: 15px;}
.ft216{font: 10px 'Times New Roman';line-height: 13px;}
.p0{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p1{text-align: left;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p2{text-align: left;margin-top: 475px;margin-bottom: 0px;}
.p3{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px;}
.p4{text-align: left;padding-right: 204px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p5{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p6{text-align: left;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p7{text-align: left;padding-right: 176px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p8{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p9{text-align: left;padding-right: 109px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p10{text-align: left;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p11{text-align: left;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p12{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 151px;margin-bottom: 0px;}
.p13{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p14{text-align: left;padding-left: 18px;padding-right: 132px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p15{text-align: left;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px;}
.p16{text-align: left;padding-left: 248px;padding-right: 126px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;text-indent: -6px;}
.p17{text-align: left;padding-left: 76px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p18{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p19{text-align: right;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p20{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p21{text-align: left;padding-left: 19px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p22{text-align: right;padding-right: 133px;margin-top: 60px;margin-bottom: 0px;}
.p23{text-align: left;padding-left: 14px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p24{text-align: justify;padding-left: 38px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p25{text-align: left;padding-left: 29px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p26{text-align: justify;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p27{text-align: left;padding-left: 10px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p28{text-align: right;padding-right: 315px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p29{text-align: right;padding-right: 91px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p30{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p31{text-align: right;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p32{text-align: right;padding-right: 13px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p33{text-align: justify;padding-left: 95px;padding-right: 192px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -57px;}
.p34{text-align: right;padding-right: 14px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p35{text-align: right;padding-right: 72px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p36{text-align: left;padding-left: 37px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p37{text-align: left;padding-left: 12px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p38{text-align: left;padding-left: 38px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p39{text-align: left;padding-left: 95px;padding-right: 137px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -57px;}
.p40{text-align: right;padding-right: 112px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p41{text-align: left;padding-left: 95px;padding-right: 116px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -57px;}
.p42{text-align: justify;padding-left: 95px;padding-right: 131px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -57px;}
.p43{text-align: justify;padding-left: 95px;padding-right: 120px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -57px;}
.p44{text-align: justify;padding-left: 95px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p45{text-align: left;padding-left: 94px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p46{text-align: justify;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p47{text-align: right;padding-right: 10px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p48{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 132px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p49{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p50{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p51{text-align: left;padding-left: 403px;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px;}
.p52{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p53{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p54{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p55{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p56{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 72px;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px;}
.p57{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p58{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p59{text-align: left;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p60{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p61{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p62{text-align: left;padding-left: 18px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p63{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 132px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p64{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 133px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p65{text-align: justify;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p66{text-align: left;padding-right: 167px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p67{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p68{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p69{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px;}
.p70{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p71{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p72{text-align: left;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p73{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p74{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p75{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p76{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p77{text-align: justify;padding-left: 85px;padding-right: 76px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p78{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p79{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p80{text-align: left;padding-right: 148px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p81{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p82{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 132px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p83{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 133px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p84{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p85{text-align: left;padding-left: 403px;margin-top: 62px;margin-bottom: 0px;}
.p86{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p87{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px;}
.p88{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 82px;margin-top: 54px;margin-bottom: 0px;}
.p89{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p90{text-align: left;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px;}
.p91{text-align: left;padding-left: 18px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p92{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 88px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p93{text-align: left;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p94{text-align: left;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;}
.p95{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p96{text-align: justify;padding-left: 85px;padding-right: 76px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p97{text-align: justify;padding-left: 85px;padding-right: 76px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p98{text-align: left;padding-right: 130px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p99{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p100{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p101{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p102{text-align: justify;margin-top: 151px;margin-bottom: 0px;}
.p103{text-align: justify;padding-left: 60px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p104{text-align: left;padding-left: 18px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p105{text-align: justify;padding-right: 127px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p106{text-align: left;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px;}
.p107{text-align: left;padding-left: 188px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p108{text-align: left;padding-left: 35px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p109{text-align: left;padding-left: 11px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p110{text-align: left;padding-left: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p111{text-align: left;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p112{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 133px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p113{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p114{text-align: justify;padding-left: 18px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p115{text-align: justify;padding-left: 18px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p116{text-align: justify;padding-left: 85px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p117{text-align: justify;padding-left: 85px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p118{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p119{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p120{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p121{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p122{text-align: left;padding-left: 19px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p123{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p124{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p125{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p126{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p127{text-align: justify;padding-left: 85px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p128{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p129{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p130{text-align: justify;padding-left: 19px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p131{text-align: justify;padding-left: 19px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p132{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p133{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p134{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p135{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p136{text-align: left;padding-left: 85px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p137{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p138{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px;}
.p139{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p140{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 18px;}
.p141{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p142{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;}
.p143{text-align: left;padding-left: 74px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p144{text-align: left;padding-left: 85px;margin-top: 42px;margin-bottom: 0px;}
.p145{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 127px;margin-top: 151px;margin-bottom: 0px;}
.p146{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p147{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p148{text-align: left;padding-left: 404px;margin-top: 60px;margin-bottom: 0px;}
.p149{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p150{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 1px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p151{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p152{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 1px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p153{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p154{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p155{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p156{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 1px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p157{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p158{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 132px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p159{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 133px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p160{text-align: left;padding-left: 403px;margin-top: 88px;margin-bottom: 0px;}
.p161{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;}
.p162{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p163{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p164{text-align: justify;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p165{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 270px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p166{text-align: justify;margin-top: 148px;margin-bottom: 0px;}
.p167{text-align: left;padding-left: 403px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p168{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p169{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p170{text-align: justify;padding-right: 71px;padding-top: 1px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p171{text-align: justify;padding-right: 72px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p172{text-align: left;padding-right: 67px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px;}
.p173{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p174{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p175{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p176{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 91px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p177{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p178{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p179{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px;}
.p180{text-align: justify;padding-right: 72px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p181{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p182{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 101px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p183{text-align: justify;padding-right: 72px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p184{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px;}
.p185{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px;}
.p186{text-align: left;padding-right: 133px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p187{text-align: justify;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p188{text-align: justify;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p189{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p190{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px;}
.p191{text-align: left;padding-right: 133px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p192{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 1px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p193{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p194{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p195{text-align: justify;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px;}
.p196{text-align: justify;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p197{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p198{text-align: justify;padding-right: 132px;padding-top: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p199{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p200{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p201{text-align: justify;padding-right: 133px;padding-top: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p202{text-align: justify;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p203{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p204{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 108px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p205{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p206{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p207{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p208{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px;}
.p209{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p210{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 96px;margin-bottom: 0px;}
.p211{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p212{text-align: left;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p213{text-align: justify;padding-left: 19px;padding-right: 133px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p214{text-align: justify;padding-left: 19px;padding-right: 132px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p215{text-align: justify;padding-left: 19px;padding-right: 132px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p216{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p217{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 128px;margin-top: 96px;margin-bottom: 0px;}
.p218{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p219{text-align: left;padding-left: 403px;margin-top: 42px;margin-bottom: 0px;}
.p220{text-align: left;padding-left: 127px;padding-right: 72px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p221{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p222{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p223{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p224{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px;}
.p225{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p226{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p227{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 209px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p228{text-align: left;padding-left: 60px;padding-right: 205px;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p229{text-align: left;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px;}
.p230{text-align: left;padding-left: 403px;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px;}
.p231{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p232{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p233{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 76px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p234{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p235{text-align: justify;margin-top: 125px;margin-bottom: 0px;}
.p236{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p237{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 186px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p238{text-align: justify;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px;}
.p239{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 65px;margin-bottom: 0px;}
.p240{text-align: justify;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p241{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p242{text-align: left;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p243{text-align: left;padding-right: 132px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p244{text-align: justify;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;}
.p245{text-align: left;padding-right: 132px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p246{text-align: justify;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px;}
.p247{text-align: justify;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px;}
.p248{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;padding-top: 1px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p249{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 110px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p250{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;padding-top: 1px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p251{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px;}
.p252{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p253{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px;}
.p254{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p255{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px;}
.p256{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p257{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 280px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p258{text-align: justify;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p259{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p260{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 146px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p261{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px;}
.p262{text-align: justify;padding-right: 132px;padding-top: 1px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p263{text-align: justify;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p264{text-align: justify;margin-top: 316px;margin-bottom: 0px;}
.p265{text-align: left;padding-left: 397px;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px;}
.p266{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 117px;margin-bottom: 0px;}
.p267{text-align: left;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p268{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 180px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p269{text-align: justify;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px;}
.p270{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 142px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p271{text-align: left;padding-left: 142px;padding-right: 93px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;text-indent: -75px;}
.p272{text-align: left;padding-left: 77px;margin-top: 292px;margin-bottom: 0px;}
.p273{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p274{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p275{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 102px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p276{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 158px;margin-bottom: 0px;}
.p277{text-align: left;padding-left: 9px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p278{text-align: right;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p279{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:49px;height:15px;}
.p280{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:59px;height:42px;}
.p281{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:51px;height:34px;}
.p282{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:131px;height:46px;}
.p283{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:164px;height:45px;}
.p284{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:139px;height:52px;}
.p285{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:43px;height:26px;}
.p286{text-align: left;padding-left: 10px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p287{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p288{text-align: left;padding-right: 124px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p289{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:45px;height:13px;}
.p290{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:39px;height:15px;}
.p291{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:40px;height:41px;}
.p292{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:50px;height:42px;}
.p293{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:50px;height:13px;}
.p294{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:50px;height:41px;}
.p295{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:75px;height:41px;}
.p296{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:42px;height:13px;}
.p297{text-align: center;padding-right: 45px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p298{text-align: left;padding-left: 11px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p299{text-align: justify;padding-right: 76px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p300{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:40px;height:15px;}
.p301{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:53px;height:39px;}
.p302{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:44px;height:30px;}
.p303{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:124px;height:43px;}
.p304{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:142px;height:41px;}
.p305{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:133px;height:49px;}
.p306{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:36px;height:13px;}
.p307{text-align: left;padding-left: 178px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p308{text-align: left;padding-left: 10px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p309{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p310{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 13px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p311{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 1px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p312{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 1px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p313{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 138px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p314{text-align: left;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px;}
.p315{text-align: left;padding-left: 246px;margin-top: 62px;margin-bottom: 0px;}
.p316{text-align: left;padding-left: 145px;margin-top: 85px;margin-bottom: 0px;}
.p317{text-align: left;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p318{text-align: left;padding-left: 142px;padding-right: 84px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;text-indent: -75px;}
.p319{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:48px;height:16px;}
.p320{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:44px;height:16px;}
.p321{text-align: left;padding-left: 103px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p322{text-align: left;padding-left: 103px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p323{text-align: left;padding-left: 261px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p324{text-align: left;padding-left: 77px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p325{text-align: left;padding-left: 75px;padding-right: 183px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;text-indent: -75px;}
.p326{text-align: left;padding-left: 132px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p327{text-align: left;padding-left: 86px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p328{text-align: left;padding-left: 44px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p329{text-align: left;padding-left: 22px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p330{text-align: left;padding-left: 272px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p331{text-align: left;padding-left: 8px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p332{text-align: left;padding-left: 3px;margin-top: 57px;margin-bottom: 0px;}
.p333{text-align: left;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p334{text-align: left;padding-left: 6px;padding-right: 141px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;text-indent: -5px;}
.p335{text-align: left;padding-left: 6px;padding-right: 143px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -5px;}
.p336{text-align: left;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p337{text-align: left;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px;}
.p338{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 309px;margin-bottom: 0px;}
.p339{text-align: justify;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p340{text-align: left;padding-left: 397px;margin-top: 58px;margin-bottom: 0px;}
.p341{text-align: left;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p342{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p343{text-align: justify;padding-left: 19px;padding-right: 133px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p344{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p345{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p346{text-align: justify;padding-left: 19px;padding-right: 132px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p347{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p348{text-align: justify;padding-left: 85px;padding-right: 76px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p349{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 78px;margin-bottom: 0px;}
.p350{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 71px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p351{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 133px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p352{text-align: justify;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px;}
.p353{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;padding-top: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p354{text-align: left;padding-left: 85px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p355{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;}
.p356{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px;}
.p357{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;padding-top: 1px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p358{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p359{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 51px;margin-bottom: 0px;}
.p360{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p361{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px;}
.p362{text-align: justify;margin-top: 46px;margin-bottom: 0px;}
.p363{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p364{text-align: justify;padding-left: 61px;padding-right: 193px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p365{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p366{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p367{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 139px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p368{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p369{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 139px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p370{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p371{text-align: justify;padding-right: 133px;padding-top: 1px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p372{text-align: justify;margin-top: 160px;margin-bottom: 0px;}
.p373{text-align: justify;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px;}
.p374{text-align: justify;padding-left: 85px;padding-right: 76px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p375{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p376{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p377{text-align: justify;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px;}
.p378{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p379{text-align: left;padding-right: 133px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p380{text-align: left;padding-right: 133px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p381{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 133px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p382{text-align: justify;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p383{text-align: justify;padding-left: 85px;padding-right: 76px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p384{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p385{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p386{text-align: justify;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p387{text-align: left;padding-right: 132px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p388{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p389{text-align: left;padding-left: 397px;margin-top: 47px;margin-bottom: 0px;}
.p390{text-align: justify;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p391{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 57px;margin-bottom: 0px;}
.p392{text-align: justify;padding-left: 9px;padding-right: 142px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p393{text-align: justify;padding-left: 9px;padding-right: 142px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p394{text-align: left;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px;}
.p395{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p396{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 54px;margin-bottom: 0px;}
.p397{text-align: left;padding-left: 1px;padding-right: 134px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p398{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p399{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px;}
.p400{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 119px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p401{text-align: justify;padding-right: 132px;padding-top: 1px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p402{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p403{text-align: justify;margin-top: 56px;margin-bottom: 0px;}
.p404{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 50px;margin-bottom: 0px;}
.p405{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 67px;margin-bottom: 0px;}
.p406{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 92px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p407{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p408{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p409{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p410{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p411{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p412{text-align: left;padding-left: 85px;padding-right: 76px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p413{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p414{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;padding-top: 1px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p415{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p416{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p417{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p418{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p419{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;}
.p420{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 50px;margin-bottom: 0px;}
.p421{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;}
.p422{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 140px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p423{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px;}
.p424{text-align: justify;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px;}
.p425{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 101px;margin-bottom: 0px;}
.p426{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p427{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p428{text-align: justify;padding-left: 10px;padding-right: 142px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p429{text-align: justify;padding-left: 10px;padding-right: 142px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p430{text-align: justify;padding-left: 10px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p431{text-align: justify;padding-left: 10px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p432{text-align: justify;padding-left: 10px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p433{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p434{text-align: left;padding-right: 133px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p435{text-align: justify;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px;}
.p436{text-align: justify;padding-left: 76px;padding-right: 85px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p437{text-align: left;padding-left: 76px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p438{text-align: justify;padding-left: 9px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p439{text-align: justify;padding-left: 9px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p440{text-align: justify;padding-left: 9px;padding-right: 142px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p441{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p442{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p443{text-align: justify;padding-left: 76px;padding-right: 85px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p444{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p445{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px;}
.p446{text-align: left;margin-top: 592px;margin-bottom: 0px;}
.p447{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p448{text-align: left;padding-left: 29px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p449{text-align: justify;padding-left: 10px;padding-right: 142px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p450{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p451{text-align: left;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p452{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px;}
.p453{text-align: justify;padding-left: 10px;padding-right: 142px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p454{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px;}
.p455{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px;}
.p456{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p457{text-align: justify;padding-left: 76px;padding-right: 85px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p458{text-align: justify;padding-left: 76px;padding-right: 85px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p459{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px;}
.p460{text-align: justify;padding-right: 76px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p461{text-align: justify;padding-right: 76px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p462{text-align: justify;padding-left: 10px;padding-right: 85px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p463{text-align: justify;padding-left: 10px;padding-right: 85px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p464{text-align: justify;padding-left: 10px;padding-right: 85px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p465{text-align: left;padding-right: 117px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px;}
.p466{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p467{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px;}
.p468{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p469{text-align: left;padding-left: 76px;padding-right: 85px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p470{text-align: justify;padding-left: 95px;padding-right: 85px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p471{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p472{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p473{text-align: justify;padding-left: 9px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px;}
.p474{text-align: left;padding-right: 148px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px;}
.p475{text-align: left;padding-left: 76px;padding-right: 85px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p476{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p477{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px;}
.p478{text-align: justify;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px;}
.p479{text-align: left;padding-left: 85px;padding-right: 105px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p480{text-align: justify;padding-left: 85px;padding-right: 115px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p481{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p482{text-align: left;padding-left: 85px;padding-right: 92px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p483{text-align: justify;padding-left: 85px;padding-right: 76px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;}
.p484{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 62px;margin-bottom: 0px;}
.p485{text-align: justify;padding-left: 9px;padding-right: 142px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px;}
.p486{text-align: left;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p487{text-align: left;padding-right: 132px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p488{text-align: left;padding-left: 95px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p489{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px;}
.p490{text-align: justify;padding-right: 132px;padding-top: 1px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p491{text-align: justify;padding-left: 28px;padding-right: 142px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p492{text-align: justify;padding-left: 9px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p493{text-align: left;padding-left: 9px;padding-right: 142px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p494{text-align: justify;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px;}
.p495{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 108px;margin-bottom: 0px;}
.p496{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 76px;padding-top: 1px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;}
.p497{text-align: justify;padding-left: 85px;padding-right: 76px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p498{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p499{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p500{text-align: justify;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p501{text-align: left;padding-right: 133px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p502{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 13px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px;}
.p503{text-align: left;padding-left: 28px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p504{text-align: justify;padding-left: 28px;padding-right: 142px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p505{text-align: justify;padding-right: 132px;padding-top: 1px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p506{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 103px;margin-bottom: 0px;}
.p507{text-align: justify;padding-left: 9px;padding-right: 142px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p508{text-align: justify;padding-left: 9px;padding-right: 142px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p509{text-align: justify;padding-left: 76px;padding-right: 80px;margin-top: 42px;margin-bottom: 0px;}
.p510{text-align: justify;padding-left: 76px;padding-right: 85px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p511{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px;}
.p512{text-align: left;padding-left: 9px;padding-right: 142px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p513{text-align: left;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p514{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p515{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p516{text-align: justify;padding-left: 76px;padding-right: 85px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p517{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 48px;margin-bottom: 0px;}
.p518{text-align: left;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px;}
.p519{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 222px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p520{text-align: left;padding-left: 60px;padding-right: 142px;margin-top: 148px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p521{text-align: left;padding-left: 9px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p522{text-align: justify;padding-left: 28px;padding-right: 142px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p523{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px;}
.p524{text-align: left;padding-left: 397px;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px;}
.p525{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p526{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 122px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p527{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px;}
.p528{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 150px;margin-bottom: 0px;}
.p529{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p530{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p531{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 39px;margin-bottom: 0px;}
.p532{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 192px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p533{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p534{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px;}
.p535{text-align: left;padding-right: 246px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p536{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 160px;margin-bottom: 0px;}
.p537{text-align: left;padding-left: 9px;padding-right: 142px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px;}
.p538{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 72px;margin-bottom: 0px;}
.p539{text-align: justify;padding-left: 85px;padding-right: 76px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p540{text-align: justify;padding-left: 85px;padding-right: 76px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p541{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 75px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p542{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px;}
.p543{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 93px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p544{text-align: justify;padding-left: 9px;padding-right: 81px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p545{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p546{text-align: justify;padding-right: 72px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p547{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 155px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p548{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px;}
.p549{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 133px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p550{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 167px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p551{text-align: left;padding-left: 60px;padding-right: 290px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p552{text-align: justify;margin-top: 147px;margin-bottom: 0px;}
.p553{text-align: left;padding-left: 397px;margin-top: 46px;margin-bottom: 0px;}
.p554{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 76px;padding-top: 1px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p555{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p556{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px;}
.p557{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px;}
.p558{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p559{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p560{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p561{text-align: justify;padding-right: 72px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p562{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 85px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p563{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p564{text-align: justify;padding-left: 76px;padding-right: 85px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px;}
.p565{text-align: left;padding-right: 183px;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px;}
.p566{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p567{text-align: left;padding-right: 75px;margin-top: 73px;margin-bottom: 0px;}
.p568{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 63px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p569{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p570{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 19px;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p571{text-align: justify;margin-top: 150px;margin-bottom: 0px;}
.p572{text-align: justify;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px;}
.p573{text-align: left;padding-left: 397px;margin-top: 48px;margin-bottom: 0px;}
.p574{text-align: justify;padding-left: 61px;padding-right: 157px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p575{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 147px;margin-bottom: 0px;}
.p576{text-align: justify;padding-left: 61px;padding-right: 133px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;text-indent: -59px;}
.p577{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;padding-top: 1px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p578{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p579{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p580{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p581{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p582{text-align: left;padding-left: 398px;margin-top: 47px;margin-bottom: 0px;}
.p583{text-align: left;padding-right: 132px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p584{text-align: left;margin-top: 143px;margin-bottom: 0px;}
.p585{text-align: left;padding-left: 142px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p586{text-align: center;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p587{text-align: right;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p588{text-align: center;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p589{text-align: left;margin-top: 40px;margin-bottom: 0px;}
.p590{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p591{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p592{text-align: right;padding-right: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p593{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 140px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p594{text-align: left;padding-right: 133px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p595{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 160px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p596{text-align: left;padding-left: 60px;padding-right: 137px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p597{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 195px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p598{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p599{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px;}
.p600{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px;}
.p601{text-align: left;padding-left: 127px;padding-right: 30px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p602{text-align: justify;padding-left: 85px;padding-right: 76px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;text-indent: -19px;}
.p603{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 108px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p604{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;}
.p605{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p606{text-align: justify;margin-top: 116px;margin-bottom: 0px;}
.p607{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 42px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p608{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 4px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p609{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 75px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p610{text-align: justify;padding-left: 127px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p611{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 4px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p612{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 4px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p613{text-align: left;padding-left: 127px;padding-right: 22px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p614{text-align: left;padding-left: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p615{text-align: center;padding-right: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p616{text-align: left;padding-left: 4px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p617{text-align: center;padding-right: 5px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p618{text-align: center;padding-right: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p619{text-align: center;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p620{text-align: center;padding-right: 4px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p621{text-align: center;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p622{text-align: left;padding-left: 1px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p623{text-align: left;padding-left: 61px;padding-right: 139px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p624{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 132px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px;}
.p625{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 66px;margin-bottom: 0px;}
.p626{text-align: left;padding-left: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p627{text-align: center;padding-left: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p628{text-align: center;padding-left: 4px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p629{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p630{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px;}
.p631{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 94px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p632{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 141px;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p633{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 187px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p634{text-align: justify;padding-left: 60px;padding-right: 188px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p635{text-align: left;padding-left: 60px;padding-right: 228px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -60px;}
.p636{text-align: left;padding-left: 397px;margin-top: 151px;margin-bottom: 0px;}
.p637{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 94px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p638{text-align: left;padding-left: 66px;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px;}
.p639{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 133px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p640{text-align: justify;padding-right: 132px;margin-top: 47px;margin-bottom: 0px;}
.p641{text-align: left;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px;}
.p642{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 95px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p643{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p644{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 71px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;}
.p645{text-align: justify;margin-top: 50px;margin-bottom: 0px;}
.p646{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 173px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p647{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p648{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 46px;margin-bottom: 0px;}
.p649{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 71px;margin-top: 71px;margin-bottom: 0px;}
.p650{text-align: left;padding-left: 28px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p651{text-align: left;padding-left: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p652{text-align: left;padding-left: 26px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p653{text-align: left;padding-left: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p654{text-align: justify;margin-top: 61px;margin-bottom: 0px;}
.p655{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p656{text-align: justify;padding-left: 66px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p657{text-align: justify;padding-right: 133px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px;}
.p658{text-align: justify;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p659{text-align: justify;padding-right: 127px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p660{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 71px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p661{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px;}
.p662{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p663{text-align: left;padding-right: 140px;margin-top: 51px;margin-bottom: 0px;text-indent: 1px;}
.p664{text-align: left;padding-left: 1px;padding-right: 133px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p665{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 145px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p666{text-align: justify;padding-left: 127px;padding-right: 104px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px;text-indent: -61px;}
.p667{text-align: justify;padding-left: 66px;padding-right: 76px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p668{text-align: justify;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px;}
.p669{text-align: justify;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p670{text-align: left;padding-right: 132px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p671{text-align: right;padding-right: 61px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p672{text-align: left;padding-left: 76px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px;}
.p673{text-align: left;padding-left: 76px;margin-top: 151px;margin-bottom: 0px;}
.p674{text-align: left;padding-left: 76px;padding-right: 165px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p675{text-align: left;padding-left: 76px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p676{text-align: left;padding-left: 76px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p677{text-align: justify;padding-left: 76px;padding-right: 132px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p678{text-align: justify;padding-left: 76px;padding-right: 133px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p679{text-align: left;padding-left: 94px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p680{text-align: justify;padding-left: 94px;padding-right: 133px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p681{text-align: justify;padding-left: 94px;padding-right: 133px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p682{text-align: justify;padding-left: 94px;padding-right: 133px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p683{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 204px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px;}
.p684{text-align: justify;padding-right: 71px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p685{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 71px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p686{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 71px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p687{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 71px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p688{text-align: justify;padding-left: 1px;padding-right: 72px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 19px;}
.p689{text-align: justify;padding-left: 19px;padding-right: 132px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p690{text-align: justify;padding-left: 18px;padding-right: 133px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;text-indent: -18px;}
.p691{text-align: left;padding-left: 66px;padding-right: 180px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p692{text-align: left;padding-left: 85px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p693{text-align: left;padding-left: 345px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px;}
.p694{text-align: right;padding-right: 98px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p695{text-align: left;padding-left: 117px;padding-right: 165px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px;}
.p696{text-align: left;padding-left: 117px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p697{text-align: left;padding-left: 117px;padding-right: 139px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p698{text-align: left;padding-left: 117px;padding-right: 156px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p699{text-align: justify;padding-left: 117px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px;}
.p700{text-align: justify;padding-left: 117px;padding-right: 166px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p701{text-align: justify;padding-left: 117px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p702{text-align: justify;padding-left: 117px;padding-right: 173px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p703{text-align: justify;padding-left: 117px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p704{text-align: justify;padding-left: 117px;padding-right: 139px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p705{text-align: justify;padding-left: 117px;padding-right: 162px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p706{text-align: justify;padding-left: 117px;padding-right: 169px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p707{text-align: left;padding-left: 117px;padding-right: 137px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p708{text-align: justify;padding-left: 117px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p709{text-align: left;padding-right: 150px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p710{text-align: left;padding-right: 125px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px;}
.p711{text-align: justify;padding-right: 143px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p712{text-align: justify;padding-right: 150px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p713{text-align: justify;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p714{text-align: justify;padding-right: 127px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p715{text-align: left;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p716{text-align: left;padding-left: 373px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px;}
.p717{text-align: left;padding-left: 117px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px;}
.p718{text-align: justify;padding-left: 117px;padding-right: 131px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p719{text-align: left;padding-left: 117px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px;}
.p720{text-align: justify;padding-left: 135px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px;}
.p721{text-align: justify;padding-left: 135px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p722{text-align: left;padding-left: 142px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p723{text-align: left;padding-left: 142px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p724{text-align: right;padding-right: 5px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p725{text-align: left;padding-left: 23px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p726{text-align: left;padding-left: 56px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p727{text-align: justify;padding-left: 135px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px;}
.p728{text-align: left;padding-left: 142px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p729{text-align: justify;padding-left: 18px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p730{text-align: left;padding-left: 35px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px;}
.p731{text-align: left;padding-left: 18px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px;}
.p732{text-align: left;padding-left: 64px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;white-space: nowrap;}
.p733{text-align: justify;padding-left: 117px;padding-right: 136px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p734{text-align: justify;padding-left: 152px;padding-right: 137px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p735{text-align: left;padding-left: 117px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px;}
.p736{text-align: left;padding-left: 117px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px;}
.p737{text-align: left;padding-left: 117px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px;}
.p738{text-align: left;padding-left: 117px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px;}
.p739{text-align: left;padding-left: 117px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px;}
.p740{text-align: justify;padding-left: 35px;padding-right: 118px;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p741{text-align: left;padding-left: 18px;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px;}
.p742{text-align: justify;padding-left: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p743{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 26px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p744{text-align: justify;padding-left: 5px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p745{text-align: justify;padding-left: 17px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p746{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 22px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -12px;}
.p747{text-align: justify;padding-left: 5px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p748{text-align: justify;padding-left: 5px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p749{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 27px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p750{text-align: justify;padding-left: 6px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p751{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 22px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -12px;}
.p752{text-align: justify;padding-left: 17px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p753{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 25px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p754{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 32px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p755{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 46px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p756{text-align: justify;padding-left: 17px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p757{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 25px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p758{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 31px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p759{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 24px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p760{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 21px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p761{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 35px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p762{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 34px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p763{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 161px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p764{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 197px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p765{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 161px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -15px;}
.p766{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 193px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p767{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 192px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p768{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 170px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p769{text-align: justify;padding-left: 1px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p770{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 172px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p771{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 191px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p772{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -15px;}
.p773{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 173px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p774{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 220px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p775{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 175px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p776{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 43px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -15px;}
.p777{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 36px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p778{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 28px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p779{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 19px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p780{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 48px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p781{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 27px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p782{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 28px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -15px;}
.p783{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 22px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p784{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 49px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p785{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 21px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p786{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 17px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p787{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 53px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p788{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 73px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p789{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 54px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p790{text-align: justify;padding-left: 2px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;}
.p791{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 27px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p792{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 18px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p793{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 31px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p794{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 105px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p795{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 107px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p796{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 110px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p797{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 125px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p798{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 121px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p799{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 106px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p800{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 116px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p801{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 151px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p802{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 106px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p803{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 115px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p804{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 122px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -15px;}
.p805{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 122px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p806{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 166px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p807{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 127px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p808{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 137px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p809{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 112px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p810{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 109px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p811{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 381px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p812{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 393px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p813{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 393px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p814{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 414px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -17px;}
.p815{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 383px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p816{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 20px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p817{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 21px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p818{text-align: left;padding-right: 32px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: 17px;}
.p819{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 28px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p820{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 69px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p821{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 33px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p822{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 25px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p823{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p824{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 30px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p825{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 60px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p826{text-align: left;padding-left: 17px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p827{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 18px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p828{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 44px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p829{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 35px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p830{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 51px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p831{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 108px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p832{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 109px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p833{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 126px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p834{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 116px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p835{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 116px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p836{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 117px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p837{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 17px;}
.p838{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 104px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;}
.p839{text-align: left;padding-right: 159px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p840{text-align: justify;padding-right: 106px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p841{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 179px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p842{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 148px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p843{text-align: justify;padding-right: 107px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p844{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 114px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p845{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 72px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p846{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 17px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p847{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 24px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p848{text-align: left;padding-right: 31px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: 17px;}
.p849{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 37px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p850{text-align: left;padding-left: 17px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p851{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 16px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p852{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 17px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p853{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 48px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p854{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 64px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p855{text-align: left;padding-right: 22px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p856{text-align: left;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px;}
.p857{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 40px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p858{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 197px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p859{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 162px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p860{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 216px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p861{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p862{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 163px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p863{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 167px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p864{text-align: justify;padding-left: 17px;padding-right: 209px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p865{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 192px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p866{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 167px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p867{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 196px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p868{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 182px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p869{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 163px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px;}
.p870{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 175px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p871{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 193px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p872{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 199px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p873{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 169px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p874{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 161px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p875{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 325px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p876{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 324px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p877{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 346px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p878{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 368px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p879{text-align: left;padding-right: 332px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p880{text-align: left;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px;}
.p881{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 328px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p882{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 331px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.p883{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 321px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;}
.p884{text-align: left;padding-left: 17px;padding-right: 351px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px;text-indent: -16px;}
.td0{padding: 0px;margin: 0px;width: 398px;vertical-align: bottom;}
.td1{padding: 0px;margin: 0px;width: 18px;vertical-align: bottom;}
.td2{padding: 0px;margin: 0px;width: 95px;vertical-align: bottom;}
.td3{padding: 0px;margin: 0px;width: 303px;vertical-align: bottom;}
.td4{padding: 0px;margin: 0px;width: 19px;vertical-align: bottom;}
.td5{padding: 0px;margin: 0px;width: 379px;vertical-align: bottom;}
.td6{padding: 0px;margin: 0px;width: 76px;vertical-align: bottom;}
.td7{padding: 0px;margin: 0px;width: 409px;vertical-align: bottom;}
.td8{padding: 0px;margin: 0px;width: 73px;vertical-align: bottom;}
.td9{padding: 0px;margin: 0px;width: 381px;vertical-align: bottom;}
.td10{padding: 0px;margin: 0px;width: 16px;vertical-align: bottom;}
.td11{padding: 0px;margin: 0px;width: 62px;vertical-align: bottom;}
.td12{padding: 0px;margin: 0px;width: 319px;vertical-align: bottom;}
.td13{padding: 0px;margin: 0px;width: 9px;vertical-align: bottom;}
.td14{padding: 0px;margin: 0px;width: 72px;vertical-align: bottom;}
.td15{padding: 0px;margin: 0px;width: 317px;vertical-align: bottom;}
.td16{padding: 0px;margin: 0px;width: 389px;vertical-align: bottom;}
.td17{padding: 0px;margin: 0px;width: 28px;vertical-align: bottom;}
.td18{padding: 0px;margin: 0px;width: 370px;vertical-align: bottom;}
.td19{padding: 0px;margin: 0px;width: 360px;vertical-align: bottom;}
.td20{padding: 0px;margin: 0px;width: 0px;vertical-align: bottom;}
.td21{padding: 0px;margin: 0px;width: 382px;vertical-align: bottom;}
.td22{padding: 0px;margin: 0px;width: 15px;vertical-align: bottom;}
.td23{padding: 0px;margin: 0px;width: 320px;vertical-align: bottom;}
.td24{padding: 0px;margin: 0px;width: 401px;vertical-align: bottom;}
.td25{padding: 0px;margin: 0px;width: 306px;vertical-align: bottom;}
.td26{padding: 0px;margin: 0px;width: 81px;vertical-align: bottom;}
.td27{padding: 0px;margin: 0px;width: 308px;vertical-align: bottom;}
.td28{padding: 0px;margin: 0px;width: 27px;vertical-align: bottom;}
.td29{padding: 0px;margin: 0px;width: 298px;vertical-align: bottom;}
.td30{padding: 0px;margin: 0px;width: 23px;vertical-align: bottom;}
.td31{padding: 0px;margin: 0px;width: 66px;vertical-align: bottom;}
.td32{padding: 0px;margin: 0px;width: 304px;vertical-align: bottom;}
.td33{padding: 0px;margin: 0px;width: 297px;vertical-align: bottom;}
.td34{padding: 0px;margin: 0px;width: 24px;vertical-align: bottom;}
.td35{padding: 0px;margin: 0px;width: 311px;vertical-align: bottom;}
.td36{padding: 0px;margin: 0px;width: 392px;vertical-align: bottom;}
.td37{padding: 0px;margin: 0px;width: 43px;vertical-align: bottom;}
.td38{padding: 0px;margin: 0px;width: 94px;vertical-align: bottom;}
.td39{padding: 0px;margin: 0px;width: 26px;vertical-align: bottom;}
.td40{padding: 0px;margin: 0px;width: 59px;vertical-align: bottom;}
.td41{padding: 0px;margin: 0px;width: 363px;vertical-align: bottom;}
.td42{padding: 0px;margin: 0px;width: 89px;vertical-align: bottom;}
.td43{padding: 0px;margin: 0px;width: 393px;vertical-align: bottom;}
.td44{padding: 0px;margin: 0px;width: 47px;vertical-align: bottom;}
.td45{padding: 0px;margin: 0px;width: 307px;vertical-align: bottom;}
.td46{padding: 0px;margin: 0px;width: 354px;vertical-align: bottom;}
.td47{padding: 0px;margin: 0px;width: 85px;vertical-align: bottom;}
.td48{padding: 0px;margin: 0px;width: 366px;vertical-align: bottom;}
.td49{padding: 0px;margin: 0px;width: -3px;vertical-align: bottom;}
.td50{padding: 0px;margin: 0px;width: 68px;vertical-align: bottom;}
.td51{padding: 0px;margin: 0px;width: 17px;vertical-align: bottom;}
.td52{padding: 0px;margin: 0px;width: 324px;vertical-align: bottom;}
.td53{padding: 0px;margin: 0px;width: 410px;vertical-align: bottom;}
.td54{padding: 0px;margin: 0px;width: 77px;vertical-align: bottom;}
.td55{padding: 0px;margin: 0px;width: 443px;vertical-align: bottom;}
.td56{padding: 0px;margin: 0px;width: 44px;vertical-align: bottom;}
.td57{padding: 0px;margin: 0px;width: 215px;vertical-align: bottom;}
.td58{padding: 0px;margin: 0px;width: 201px;vertical-align: bottom;}
.td59{padding: 0px;margin: 0px;width: 180px;vertical-align: bottom;}
.td60{padding: 0px;margin: 0px;width: 237px;vertical-align: bottom;}
.td61{padding: 0px;margin: 0px;width: 93px;vertical-align: bottom;}
.td62{padding: 0px;margin: 0px;width: 48px;vertical-align: bottom;}
.td63{padding: 0px;margin: 0px;width: 34px;vertical-align: bottom;}
.td64{padding: 0px;margin: 0px;width: 38px;vertical-align: bottom;}
.td65{padding: 0px;margin: 0px;width: 106px;vertical-align: bottom;}
.td66{padding: 0px;margin: 0px;width: 82px;vertical-align: bottom;}
.td67{padding: 0px;margin: 0px;width: 141px;vertical-align: bottom;}
.td68{padding: 0px;margin: 0px;width: 58px;vertical-align: bottom;}
.td69{padding: 0px;margin: 0px;width: 175px;vertical-align: bottom;}
.td70{padding: 0px;margin: 0px;width: 144px;vertical-align: bottom;}
.td71{padding: 0px;margin: 0px;width: 113px;vertical-align: bottom;}
.td72{padding: 0px;margin: 0px;width: 88px;vertical-align: bottom;}
.td73{padding: 0px;margin: 0px;width: 400px;vertical-align: bottom;}
.td74{padding: 0px;margin: 0px;width: 87px;vertical-align: bottom;}
.td75{padding: 0px;margin: 0px;width: 98px;vertical-align: bottom;}
.td76{padding: 0px;margin: 0px;width: 438px;vertical-align: bottom;}
.td77{padding: 0px;margin: 0px;width: 49px;vertical-align: bottom;}
.td78{padding: 0px;margin: 0px;width: 326px;vertical-align: bottom;}
.td79{padding: 0px;margin: 0px;width: 161px;vertical-align: bottom;}
.td80{padding: 0px;margin: 0px;width: 359px;vertical-align: bottom;}
.td81{padding: 0px;margin: 0px;width: 128px;vertical-align: bottom;}
.td82{padding: 0px;margin: 0px;width: 168px;vertical-align: bottom;}
.td83{padding: 0px;margin: 0px;width: 396px;vertical-align: bottom;}
.td84{padding: 0px;margin: 0px;width: 91px;vertical-align: bottom;}
.td85{padding: 0px;margin: 0px;width: 414px;vertical-align: bottom;}
.td86{padding: 0px;margin: 0px;width: 61px;vertical-align: bottom;}
.td87{padding: 0px;margin: 0px;width: 5px;vertical-align: bottom;}
.td88{padding: 0px;margin: 0px;width: 246px;vertical-align: bottom;}
.td89{padding: 0px;margin: 0px;width: 56px;vertical-align: bottom;}
.td90{padding: 0px;margin: 0px;width: 32px;vertical-align: bottom;}
.td91{padding: 0px;margin: 0px;width: 35px;vertical-align: bottom;}
.td92{border-bottom: #868686 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 5px;vertical-align: bottom;}
.td93{border-bottom: #868686 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 63px;vertical-align: bottom;}
.td94{border-bottom: #868686 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 40px;vertical-align: bottom;}
.td95{border-bottom: #868686 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 48px;vertical-align: bottom;}
.td96{border-bottom: #868686 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 47px;vertical-align: bottom;}
.td97{border-bottom: #868686 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 56px;vertical-align: bottom;}
.td98{border-bottom: #868686 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 32px;vertical-align: bottom;}
.td99{border-right: #868686 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 4px;vertical-align: bottom;}
.td100{padding: 0px;margin: 0px;width: 63px;vertical-align: bottom;}
.td101{padding: 0px;margin: 0px;width: 40px;vertical-align: bottom;}
.td102{border-right: #868686 1px solid;border-bottom: #868686 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 4px;vertical-align: bottom;}
.td103{padding: 0px;margin: 0px;width: 143px;vertical-align: bottom;}
.td104{padding: 0px;margin: 0px;width: 13px;vertical-align: bottom;}
.td105{padding: 0px;margin: 0px;width: 83px;vertical-align: bottom;}
.td106{padding: 0px;margin: 0px;width: 132px;vertical-align: bottom;}
.td107{padding: 0px;margin: 0px;width: 21px;vertical-align: bottom;}
.td108{padding: 0px;margin: 0px;width: 45px;vertical-align: bottom;}
.td109{padding: 0px;margin: 0px;width: 37px;vertical-align: bottom;}
.td110{padding: 0px;margin: 0px;width: 53px;vertical-align: bottom;}
.td111{padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;}
.td112{padding: 0px;margin: 0px;width: 115px;vertical-align: bottom;}
.td113{padding: 0px;margin: 0px;width: 6px;vertical-align: bottom;}
.td114{padding: 0px;margin: 0px;width: 97px;vertical-align: bottom;}
.td115{padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;background: #4f81bd;}
.td116{padding: 0px;margin: 0px;width: 6px;vertical-align: bottom;background: #b9cde5;}
.td117{padding: 0px;margin: 0px;width: 10px;vertical-align: bottom;}
.td118{padding: 0px;margin: 0px;width: 86px;vertical-align: bottom;}
.td119{padding: 0px;margin: 0px;width: 127px;vertical-align: bottom;}
.td120{padding: 0px;margin: 0px;width: 427px;vertical-align: bottom;}
.td121{padding: 0px;margin: 0px;width: 60px;vertical-align: bottom;}
.td122{padding: 0px;margin: 0px;width: 108px;vertical-align: bottom;}
.td123{padding: 0px;margin: 0px;width: 275px;vertical-align: bottom;}
.td124{padding: 0px;margin: 0px;width: 212px;vertical-align: bottom;}
.td125{padding: 0px;margin: 0px;width: 331px;vertical-align: bottom;}
.td126{padding: 0px;margin: 0px;width: 156px;vertical-align: bottom;}
.td127{padding: 0px;margin: 0px;width: 408px;vertical-align: bottom;}
.td128{padding: 0px;margin: 0px;width: 79px;vertical-align: bottom;}
.td129{padding: 0px;margin: 0px;width: 217px;vertical-align: bottom;}
.td130{padding: 0px;margin: 0px;width: 270px;vertical-align: bottom;}
.td131{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 18px;vertical-align: bottom;}
.td132{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 305px;vertical-align: bottom;}
.td133{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 44px;vertical-align: bottom;}
.td134{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 51px;vertical-align: bottom;}
.td135{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 18px;vertical-align: bottom;}
.td136{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 305px;vertical-align: bottom;}
.td137{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 44px;vertical-align: bottom;}
.td138{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 51px;vertical-align: bottom;}
.td139{padding: 0px;margin: 0px;width: 305px;vertical-align: bottom;}
.td140{padding: 0px;margin: 0px;width: 51px;vertical-align: bottom;}
.td141{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 307px;vertical-align: bottom;}
.td142{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 61px;vertical-align: bottom;}
.td143{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 56px;vertical-align: bottom;}
.td144{padding: 0px;margin: 0px;width: 208px;vertical-align: bottom;}
.td145{padding: 0px;margin: 0px;width: 55px;vertical-align: bottom;}
.td146{padding: 0px;margin: 0px;width: 65px;vertical-align: bottom;}
.td147{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 208px;vertical-align: bottom;}
.td148{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 55px;vertical-align: bottom;}
.td149{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 65px;vertical-align: bottom;}
.td150{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 40px;vertical-align: bottom;}
.td151{padding: 0px;margin: 0px;width: 261px;vertical-align: bottom;}
.td152{padding: 0px;margin: 0px;width: 42px;vertical-align: bottom;}
.td153{padding: 0px;margin: 0px;width: 33px;vertical-align: bottom;}
.td154{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 261px;vertical-align: bottom;}
.td155{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 42px;vertical-align: bottom;}
.td156{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 33px;vertical-align: bottom;}
.td157{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 88px;vertical-align: bottom;}
.td158{padding: 0px;margin: 0px;width: 178px;vertical-align: bottom;}
.td159{padding: 0px;margin: 0px;width: 309px;vertical-align: bottom;}
.td160{padding: 0px;margin: 0px;width: 125px;vertical-align: bottom;}
.td161{padding: 0px;margin: 0px;width: 117px;vertical-align: bottom;}
.td162{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 94px;vertical-align: bottom;}
.td163{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 125px;vertical-align: bottom;}
.td164{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 117px;vertical-align: bottom;}
.td165{padding: 0px;margin: 0px;width: 448px;vertical-align: bottom;}
.td166{padding: 0px;margin: 0px;width: 39px;vertical-align: bottom;}
.td167{padding: 0px;margin: 0px;width: 386px;vertical-align: bottom;}
.td168{padding: 0px;margin: 0px;width: 41px;vertical-align: bottom;}
.td169{padding: 0px;margin: 0px;width: 78px;vertical-align: bottom;}
.td170{padding: 0px;margin: 0px;width: 191px;vertical-align: bottom;}
.td171{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 15px;vertical-align: bottom;}
.td172{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 13px;vertical-align: bottom;}
.td173{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 13px;vertical-align: bottom;}
.td174{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 22px;vertical-align: bottom;}
.td175{border-right: #000000 1px solid;border-top: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 13px;vertical-align: bottom;}
.td176{padding: 0px;margin: 0px;width: 71px;vertical-align: bottom;}
.td177{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 14px;vertical-align: bottom;}
.tr0{height: 21px;}
.tr1{height: 38px;}
.tr2{height: 37px;}
.tr3{height: 27px;}
.tr4{height: 28px;}
.tr5{height: 18px;}
.tr6{height: 19px;}
.tr7{height: 14px;}
.tr8{height: 136px;}
.tr9{height: 20px;}
.tr10{height: 15px;}
.tr11{height: 51px;}
.tr12{height: 576px;}
.tr13{height: 0px;}
.tr14{height: 247px;}
.tr15{height: 147px;}
.tr16{height: 48px;}
.tr17{height: 36px;}
.tr18{height: 17px;}
.tr19{height: 34px;}
.tr20{height: 26px;}
.tr21{height: 7px;}
.tr22{height: 22px;}
.tr23{height: 29px;}
.tr24{height: 164px;}
.tr25{height: 157px;}
.tr26{height: 16px;}
.tr27{height: 24px;}
.tr28{height: 45px;}
.tr29{height: 25px;}
.tr30{height: 4px;}
.tr31{height: 39px;}
.tr32{height: 10px;}
.tr33{height: 75px;}
.tr34{height: 43px;}
.tr35{height: 142px;}
.tr36{height: 5px;}
.tr37{height: 6px;}
.tr38{height: 44px;}
.tr39{height: 8px;}
.tr40{height: 12px;}
.tr41{height: 33px;}
.tr42{height: 2px;}
.tr43{height: 3px;}
.tr44{height: 13px;}
.tr45{height: 30px;}
.t0{width: 416px;margin-left: 75px;margin-top: 148px;font: 15px 'Times New Roman';}
.t1{width: 482px;font: bold 11px 'Arial';}
.t2{width: 416px;font: 15px 'Times New Roman';}
.t3{width: 378px;margin-left: 38px;font: 15px 'Times New Roman';}
.t4{width: 415px;margin-left: 1px;margin-top: 29px;font: 15px 'Times New Roman';}
.t5{width: 321px;margin-left: 95px;font: 13px 'Times New Roman';}
.t6{width: 321px;margin-left: 95px;font: 14px 'Times New Roman';}
.t7{width: 321px;margin-left: 95px;margin-top: 2px;font: 15px 'Times New Roman';}
.t8{width: 487px;margin-left: 1px;font: 15px 'Times New Roman';}
.t9{width: 416px;margin-top: 29px;font: 15px 'Times New Roman';}
.t10{width: 415px;margin-left: 1px;font: 15px 'Times New Roman';}
.t11{width: 856px;font: 15px 'Times New Roman';}
.t12{width: 416px;font: 1px 'Times New Roman';}
.t13{width: 468px;margin-left: 95px;font: 15px 'Times New Roman';}
.t14{width: 487px;font: bold 9px 'Arial';}
.t15{width: 416px;margin-top: 16px;font: 15px 'Times New Roman';}
.t16{width: 417px;margin-left: 66px;margin-top: 29px;font: 15px 'Times New Roman';}
.t17{width: 487px;margin-left: 1px;font: bold 9px 'Arial';}
.t18{width: 487px;font: bold 8px 'Arial';}
.t19{width: 487px;margin-left: 1px;font: bold 8px 'Arial';}
.t20{width: 400px;margin-top: 29px;font: 13px 'Calibri';}
.t21{width: 41px;margin-left: 10px;margin-top: 9px;font: 13px 'Calibri';}
.t22{width: 303px;margin-left: 79px;font: 12px 'Calibri';}
.t23{width: 53px;margin-left: 7px;margin-top: 10px;font: 13px 'Calibri';}
.t24{width: 283px;margin-left: 86px;font: 13px 'Calibri';}
.t25{width: 225px;margin-left: 97px;margin-top: 67px;font: 11px 'Calibri';}
.t26{width: 27px;margin-left: 83px;margin-top: 9px;font: 13px 'Calibri';}
.t27{width: 266px;margin-left: 155px;margin-top: 2px;font: 13px 'Calibri';}
.t28{width: 144px;margin-left: 78px;margin-top: 73px;font: 8px 'Arial';}
.t29{width: 418px;margin-left: 65px;margin-top: 2px;font: 12px 'Arial';}
.t30{width: 424px;margin-left: 65px;margin-top: 8px;font: 12px 'Arial';}
.t31{width: 424px;margin-top: 8px;font: 9px 'Arial';}
.t32{width: 424px;margin-left: 65px;margin-top: 7px;font: 12px 'Arial';}
.t33{width: 424px;margin-top: 7px;font: 12px 'Arial';}
.t34{width: 482px;font: bold 11px 'Arial';}
.t35{width: 399px;margin-left: 135px;margin-top: 14px;font: 11px 'Calibri';}
.t36{width: 108px;margin-left: 35px;margin-top: 2px;font: 11px 'Calibri';}
.t37{width: 108px;margin-left: 35px;margin-top: 9px;font: 11px 'Calibri';}
</STYLE>
</HEAD>
<BODY>
<DIV id="page_1">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B31001x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p0 ft0">Kroppsbehandlingar</P>
<P class="p1 ft1">Åtgärder för ett stärkt konsumentskydd</P>
<P class="p2 ft2">Betänkande av Skönhetsutredningen</P>
<P class="p3 ft2">Stockholm 2015</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft3">SOU 2015:100</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_2">
<P class="p4 ft4">SOU och Ds kan köpas från Wolters Kluwers kundservice. Beställningsadress: Wolters Kluwers kundservice, 106 47 Stockholm Ordertelefon: <NOBR>08-598 191 90</NOBR></P>
<P class="p5 ft5"><NOBR>E-post:</NOBR> kundservice@wolterskluwer.se</P>
<P class="p6 ft5">Webbplats: wolterskluwer.se/offentligapublikationer</P>
<P class="p7 ft5">För remissutsändningar av SOU och Ds svarar Wolters Kluwer Sverige AB på uppdrag av Regeringskansliets förvaltningsavdelning.</P>
<P class="p8 ft6">Svara på remiss – hur och varför.</P>
<P class="p0 ft6">Statsrådsberedningen, SB PM 2003:2 (reviderad <NOBR>2009-05-02)</NOBR></P>
<P class="p9 ft5">En kort handledning för dem som ska svara på remiss. Häftet är gratis och kan laddas ner som pdf från eller beställas på regeringen.se/remisser</P>
<P class="p10 ft5">Layout: Kommittéservice, Regeringskansliet.</P>
<P class="p6 ft5">Omslag: Elanders Sverige AB.</P>
<P class="p6 ft5">Fotograf: Lisa Forsberg.</P>
<P class="p5 ft5">Tryck: Elanders Sverige AB, Stockholm 2015.</P>
<P class="p11 ft5">ISBN <NOBR>978-91-38-24381-7</NOBR></P>
<P class="p6 ft5">ISSN <NOBR>0375-250X</NOBR></P>
</DIV>
<DIV id="page_3">
<P class="p0 ft7">Till statsrådet Gabriel Wikström</P>
<P class="p12 ft8">Regeringen beslutade den 24 april 2014 att tillkalla en särskild utredare för att stärka skyddet för den enskilde vid behandlingar och ingrepp som kräver medicinsk kunskap och erfarenhet eller kan innebära betydande hälsorisker, men som inte är hälso- och sjukvård eller tandvård. I uppdraget ingår att ta ställning till vilka ändringar som krävs för att säkerställa att den enskilde ges en god och säker behandling samt ett tillräckligt konsumentskydd. Beslut om direktiv för utredningen togs samtidigt (dir. 2014:61, bilaga 1).</P>
<P class="p13 ft8">Specialistläkaren Eva Nilsson Bågenholm förordnades den 15 maj 2014 till särskild utredare. Som sekreterare förordnades den 1 september 2014 juristen Åsa Dahlström och departementssekreteraren Johanna Hedström.</P>
<P class="p13 ft8">Som sakkunniga i utredningen förordnade regeringen den 5 februari 2015 departementssekreteraren Linda Hindberg och kansli- rådet Rebecca Heinemann.</P>
<P class="p13 ft8">Som experter i utredningen förordnade regeringen den 5 februari 2015 juristen Anders Alexandersson, juristen Tesi Aschan, legitimerade tandläkaren Peter Franzén, ordföranden Carina Gamborg, utredaren Johan Gulliksson, ordföranden Annika Joensuu, handläggaren Olle Olsson, legitimerade läkaren Ulf Samuelsson, legitimerade tandläkaren Catarina Wallman samt enhetschefen Susanne Zakrisson. Juristen Maria Wiezell förordnades av regeringen som expert den 23 februari 2015.</P>
<P class="p14 ft8">Utredningen har antagit namnet Skönhetsutredningen. Utredningen överlämnar härmed sitt betänkande Kroppsbehand-</P>
<P class="p0 ft9">lingar – Åtgärder för ett stärkt konsumentskydd (SOU 2015:100).</P>
</DIV>
<DIV id="page_4">
<P class="p0 ft9">Uppdraget är härmed slutfört.</P>
<P class="p15 ft9">Eva Nilsson Bågenholm</P>
<P class="p16 ft8">/Åsa Dahlström Johanna Hedström</P>
</DIV>
<DIV id="page_5">
<P class="p17 ft7">Innehåll</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD colspan=3 class="tr0 td0"><P class="p18 ft10">Sammanfattning ................................................................</P></TD>
<TD class="tr0 td1"><P class="p19 ft10">15</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr1 td2"><P class="p18 ft11">Summary ..........................................................................</P></TD>
<TD class="tr1 td3"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr1 td1"><P class="p19 ft10">23</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td4"><P class="p18 ft10">1</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td5"><P class="p21 ft10">Författningsförslag.....................................................</P></TD>
<TD class="tr2 td1"><P class="p19 ft10">31</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td4"><P class="p18 ft9">1.1</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td5"><P class="p21 ft9">Förslag till lag om kroppsbehandlingar .................................</P></TD>
<TD class="tr3 td1"><P class="p19 ft9">31</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td4"><P class="p18 ft10">2</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr1 td5"><P class="p21 ft10">Utredarens reflektion .................................................</P></TD>
<TD class="tr1 td1"><P class="p19 ft10">41</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td4"><P class="p18 ft10">3</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td5"><P class="p21 ft10">Uppdraget ................................................................</P></TD>
<TD class="tr2 td1"><P class="p19 ft10">45</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td4"><P class="p18 ft9">3.1</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td5"><P class="p21 ft13">Stärka skyddet för den enskilde .............................................</P></TD>
<TD class="tr3 td1"><P class="p19 ft9">45</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><P class="p18 ft9">3.2</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td5"><P class="p21 ft13">Utredningens arbete ...............................................................</P></TD>
<TD class="tr4 td1"><P class="p19 ft9">46</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td4"><P class="p18 ft9">3.3</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td5"><P class="p21 ft13">Betänkandets disposition........................................................</P></TD>
<TD class="tr3 td1"><P class="p19 ft9">47</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td4"><P class="p20 ft10">4</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td5"><P class="p21 ft14">Utgångspunkter och avgränsningar ..............................</P></TD>
<TD class="tr2 td1"><P class="p19 ft10">49</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><P class="p20 ft9">4.1</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td5"><P class="p21 ft13">Inledning..................................................................................</P></TD>
<TD class="tr4 td1"><P class="p19 ft9">49</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td4"><P class="p20 ft9">4.2</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td5"><P class="p21 ft13">Begrepp och definitioner........................................................</P></TD>
<TD class="tr3 td1"><P class="p19 ft9">50</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td6"><P class="p21 ft9">4.2.1</P></TD>
<TD class="tr5 td3"><P class="p20 ft13">Den enskilde ............................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td1"><P class="p19 ft9">50</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td6"><P class="p21 ft9">4.2.2</P></TD>
<TD class="tr5 td3"><P class="p20 ft9">Medicinsk kunskap och erfarenhet.........................</P></TD>
<TD class="tr5 td1"><P class="p19 ft9">50</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td6"><P class="p21 ft9">4.2.3</P></TD>
<TD class="tr5 td3"><P class="p20 ft13">Betydande hälsorisker .............................................</P></TD>
<TD class="tr5 td1"><P class="p19 ft9">52</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td6"><P class="p21 ft9">4.2.4</P></TD>
<TD class="tr6 td3"><P class="p20 ft13">Hälso- och sjukvård ................................................</P></TD>
<TD class="tr6 td1"><P class="p19 ft9">54</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td6"><P class="p21 ft9">4.2.5</P></TD>
<TD class="tr5 td3"><P class="p20 ft13">Särskilt om ögonsjukvård........................................</P></TD>
<TD class="tr5 td1"><P class="p19 ft9">56</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td6"><P class="p21 ft9">4.2.6</P></TD>
<TD class="tr5 td3"><P class="p20 ft13">Särskilt om tandvård................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td1"><P class="p19 ft9">57</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td6"><P class="p21 ft9">4.2.7</P></TD>
<TD class="tr5 td3"><P class="p20 ft13">Hälsoskydd ..............................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td1"><P class="p19 ft9">58</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td4"><P class="p20 ft9">4.3</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td5"><P class="p21 ft13">Utredningens avgränsningar ..................................................</P></TD>
<TD class="tr3 td1"><P class="p19 ft9">58</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p22 ft15">5</P>
</DIV>
<DIV id="page_6">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Innehåll</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr0 td4"><P class="p19 ft9">4.4</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr0 td9"><P class="p21 ft13">Problembild.............................................................................</P></TD>
<TD class="tr0 td10"><P class="p19 ft9">59</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td11"><P class="p21 ft9">4.4.1</P></TD>
<TD class="tr5 td12"><P class="p23 ft17">Bristfälligt regelverk................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td10"><P class="p19 ft9">59</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td11"><P class="p21 ft9">4.4.2</P></TD>
<TD class="tr5 td12"><P class="p23 ft13">Brister i verksamheten ............................................</P></TD>
<TD class="tr5 td10"><P class="p19 ft9">62</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td11"><P class="p21 ft9">4.4.3</P></TD>
<TD class="tr5 td12"><P class="p23 ft9">Brister i kunskap och kompetens...........................</P></TD>
<TD class="tr5 td10"><P class="p19 ft9">63</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td11"><P class="p21 ft9">4.4.4</P></TD>
<TD class="tr5 td12"><P class="p23 ft17">Bristfälligt ansvarstagande ......................................</P></TD>
<TD class="tr5 td10"><P class="p19 ft9">65</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td11"><P class="p21 ft9">4.4.5</P></TD>
<TD class="tr5 td12"><P class="p23 ft13">Slutsats .....................................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td10"><P class="p19 ft9">66</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td4"><P class="p19 ft9">4.5</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td9"><P class="p21 ft17">Utredningens överväganden ..................................................</P></TD>
<TD class="tr3 td10"><P class="p19 ft9">66</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td11"><P class="p21 ft9">4.5.1</P></TD>
<TD class="tr5 td12"><P class="p23 ft9">Ingen ändring av gällande regelverk.......................</P></TD>
<TD class="tr5 td10"><P class="p19 ft9">66</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">4.5.2</SPAN><SPAN class="ft18">En lag som reglerar kroppsbehandlingar som</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr6 td13"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td14"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td15"><P class="p23 ft9">görs i syfte att förändra utseendet .........................</P></TD>
<TD class="tr6 td1"><P class="p19 ft9">66</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td13"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td14"><P class="p25 ft9">4.5.3</P></TD>
<TD class="tr5 td15"><P class="p23 ft13">Två olika lagar..........................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td1"><P class="p19 ft9">67</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td13"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td14"><P class="p25 ft9">4.5.4</P></TD>
<TD class="tr5 td15"><P class="p23 ft9">Utökning av konsumenttjänstlagen.......................</P></TD>
<TD class="tr5 td1"><P class="p19 ft9">68</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td13"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td14"><P class="p25 ft9">4.5.5</P></TD>
<TD class="tr5 td15"><P class="p23 ft9">Utökning av begreppet hälso- och sjukvård..........</P></TD>
<TD class="tr5 td1"><P class="p19 ft9">68</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td13"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td14"><P class="p25 ft9">4.5.6</P></TD>
<TD class="tr6 td15"><P class="p23 ft17">Invänta standardisering...........................................</P></TD>
<TD class="tr6 td1"><P class="p19 ft9">69</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td13"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td14"><P class="p25 ft9">4.5.7</P></TD>
<TD class="tr5 td15"><P class="p23 ft9">Certifiering under ackreditering ............................</P></TD>
<TD class="tr5 td1"><P class="p19 ft9">70</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td13"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td14"><P class="p25 ft9">4.5.8</P></TD>
<TD class="tr5 td15"><P class="p23 ft13">Information .............................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td1"><P class="p19 ft9">71</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td13"><P class="p19 ft10">5</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td16"><P class="p25 ft14">Skönhetsidealens betydelse ........................................</P></TD>
<TD class="tr2 td1"><P class="p19 ft10">73</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft9">5.1</SPAN><SPAN class="ft19">Skönhetsideal i historien – biologi, sociokulturella</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr6 td17"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td18"><P class="p27 ft13">influenser och åtgärder...........................................................</P></TD>
<TD class="tr6 td1"><P class="p19 ft9">74</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td17"><P class="p20 ft10">6</P></TD>
<TD class="tr1 td18"><P class="p27 ft14">Tidigare förslag om rättslig reglering ............................</P></TD>
<TD class="tr1 td1"><P class="p19 ft10">81</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td17"><P class="p20 ft9">6.1</P></TD>
<TD class="tr3 td18"><P class="p27 ft13">Inledning .................................................................................</P></TD>
<TD class="tr3 td1"><P class="p19 ft9">81</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft9">6.2</SPAN><SPAN class="ft19">Socialstyrelsens uppdrag att se över angränsande</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr6 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td5"><P class="p21 ft9">lagstiftning till hälso- och sjukvårdens område ....................</P></TD>
<TD class="tr6 td1"><P class="p19 ft9">81</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td11"><P class="p21 ft9">6.2.1</P></TD>
<TD class="tr6 td15"><P class="p23 ft9">Förslag om en speciallagstiftning...........................</P></TD>
<TD class="tr6 td1"><P class="p19 ft9">82</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td4"><P class="p20 ft9">6.3</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td5"><P class="p21 ft9">Socialstyrelsens förslag om rättslig reglering........................</P></TD>
<TD class="tr3 td1"><P class="p19 ft9">84</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td11"><P class="p21 ft9">6.3.1</P></TD>
<TD class="tr5 td15"><P class="p23 ft9">Estetiska behandlingar föreslogs inbegripas i</P></TD>
<TD class="tr5 td1"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td11"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td15"><P class="p23 ft9">hälso- och sjukvårdslagstiftningen.........................</P></TD>
<TD class="tr5 td1"><P class="p19 ft9">84</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td4"><P class="p20 ft10">7</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td5"><P class="p21 ft10">Utblick i omvärlden....................................................</P></TD>
<TD class="tr2 td1"><P class="p19 ft10">87</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><P class="p20 ft9">7.1</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td5"><P class="p21 ft13">Inledning .................................................................................</P></TD>
<TD class="tr4 td1"><P class="p19 ft9">87</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft9">7.2</SPAN><SPAN class="ft19">Efterfrågan på skönhetsbehandlingar ökar runtom i</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3">
<TR>
<TD class="tr6 td19"><P class="p28 ft9">världen</P></TD>
<TD class="tr6 td20"><P class="p19 ft20">.....................................................................................</P></TD>
<TD class="tr6 td1"><P class="p19 ft9">87</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td19"><P class="p19 ft9">7.2.1 ........................</P></TD>
<TD class="tr8 td20"><P class="p29 ft21">Olika fokusområde för regleringar</P></TD>
<TD class="tr8 td1"><P class="p19 ft9">88</P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p0 ft22">6</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_7">
<DIV id="id_1">
<P class="p30 ft16">SOU 2015:100 Innehåll</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4">
<TR>
<TD class="tr0 td1"><P class="p19 ft9">7.3</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr0 td21"><P class="p21 ft13">Danmark..................................................................................</P></TD>
<TD class="tr0 td22"><P class="p19 ft9">89</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td1"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td11"><P class="p21 ft9">7.3.1</P></TD>
<TD class="tr5 td23"><P class="p23 ft17">Kosmetiska behandlingar........................................</P></TD>
<TD class="tr5 td22"><P class="p19 ft9">89</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td1"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td11"><P class="p21 ft9">7.3.2</P></TD>
<TD class="tr5 td23"><P class="p23 ft13">Tatuering m.m. ........................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td22"><P class="p19 ft9">91</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td1"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td11"><P class="p21 ft9">7.3.3</P></TD>
<TD class="tr5 td23"><P class="p23 ft9">Ingen utvärdering av regleringen............................</P></TD>
<TD class="tr5 td22"><P class="p19 ft9">91</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td1"><P class="p19 ft9">7.4</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td21"><P class="p21 ft13">Storbritannien .........................................................................</P></TD>
<TD class="tr3 td22"><P class="p19 ft9">91</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">7.4.1</SPAN><SPAN class="ft18">Förslag om standards, krav på kompetens,</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr6 td24"><P class="p31 ft9">register m.m. ............................................................</P></TD>
<TD class="tr6 td22"><P class="p19 ft9">92</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td24"><P class="p31 ft9">7.5 Europeisk standardisering av kroppsbehandlingar ...............</P></TD>
<TD class="tr4 td22"><P class="p19 ft9">95</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">7.5.1</SPAN><SPAN class="ft18">Standard för tjänster för estetiska kirurgiska</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr6 td25"><P class="p20 ft13">ingrepp......................................................................</P></TD>
<TD class="tr6 td22"><P class="p19 ft9">95</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">7.5.2</SPAN><SPAN class="ft18">Standard för tjänster för medicinska estetiska</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr6 td26"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td23"><P class="p31 ft13">ingrepp......................................................................</P></TD>
<TD class="tr6 td22"><P class="p19 ft9">95</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td26"><P class="p32 ft9">7.5.3</P></TD>
<TD class="tr5 td23"><P class="p31 ft9">Standard för tjänster för skönhetssalonger............</P></TD>
<TD class="tr5 td22"><P class="p19 ft9">96</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td26"><P class="p32 ft9">7.5.4</P></TD>
<TD class="tr5 td23"><P class="p31 ft9">Standard för tjänster för tatuering..........................</P></TD>
<TD class="tr5 td22"><P class="p19 ft9">96</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr3 td24"><P class="p31 ft9">7.6 Professionella organisationer och andra branschinitiativ.....</P></TD>
<TD class="tr3 td22"><P class="p19 ft9">96</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td26"><P class="p32 ft9">7.6.1</P></TD>
<TD class="tr5 td23"><P class="p31 ft9">Sveriges Hudterapeuters Riksorganisation............</P></TD>
<TD class="tr5 td22"><P class="p19 ft9">96</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td26"><P class="p32 ft9">7.6.2</P></TD>
<TD class="tr5 td23"><P class="p31 ft9">Sveriges Registrerade Tatuerare..............................</P></TD>
<TD class="tr5 td22"><P class="p19 ft9">97</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td26"><P class="p32 ft9">7.6.3</P></TD>
<TD class="tr5 td23"><P class="p31 ft9">Svensk förening för Estetisk plastikkirurgi ...........</P></TD>
<TD class="tr5 td22"><P class="p19 ft9">98</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">7.6.4</SPAN><SPAN class="ft18">Svensk Plastik Estetisk Sjuksköterske</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr9 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr9 td11"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr9 td27"><P class="p23 ft13">Organisation ............................................................</P></TD>
<TD class="tr9 td28"><P class="p19 ft9">98</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td11"><P class="p21 ft9">7.6.5</P></TD>
<TD class="tr5 td27"><P class="p23 ft13">Andra branschinitiativ.............................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">99</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td4"><P class="p20 ft10">8</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td18"><P class="p21 ft10">Undersökningar.......................................................</P></TD>
<TD class="tr2 td28"><P class="p19 ft10">101</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td4"><P class="p20 ft9">8.1</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td18"><P class="p21 ft13">Inledning................................................................................</P></TD>
<TD class="tr3 td28"><P class="p19 ft9">101</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><P class="p20 ft9">8.2</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td18"><P class="p21 ft9">Samlad statistik saknas för kroppsbehandlingar .................</P></TD>
<TD class="tr4 td28"><P class="p19 ft9">101</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td11"><P class="p21 ft9">8.2.1</P></TD>
<TD class="tr5 td27"><P class="p23 ft9">Statistik från branschorganisationerna.................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">102</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td4"><P class="p20 ft9">8.3</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td18"><P class="p21 ft13">Undersökningar ....................................................................</P></TD>
<TD class="tr3 td28"><P class="p19 ft9">103</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">8.3.1</SPAN><SPAN class="ft18">Allmänhetens inställning till och erfarenheter</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr6 td29"><P class="p20 ft13">av kroppsbehandlingar ..........................................</P></TD>
<TD class="tr6 td30"><P class="p19 ft9">103</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">8.3.2</SPAN><SPAN class="ft18">Kommunernas erfarenhet av yrkesmässig,</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr6 td29"><P class="p20 ft17">hygienisk verksamhet............................................</P></TD>
<TD class="tr6 td30"><P class="p19 ft9">106</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p33 ft8"><SPAN class="ft9">8.3.3</SPAN><SPAN class="ft23">Den offentliga sjukvårdens erfarenheter av vårdbesök till följd av komplikation vid</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr5 td29"><P class="p20 ft13">kroppsbehandling ..................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td30"><P class="p19 ft9">110</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">8.3.4</SPAN><SPAN class="ft18">Frågor om statistik, komplikationer och</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7">
<TR>
<TD class="tr5 td29"><P class="p20 ft9">bakomliggande kroppsbehandling........................</P></TD>
<TD class="tr5 td30"><P class="p19 ft9">111</P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">7</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_8">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Innehåll</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr0 td4"><P class="p20 ft9">8.4</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr0 td18"><P class="p19 ft9">Avslutande kommentar........................................................</P></TD>
<TD class="tr0 td28"><P class="p19 ft9">114</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td4"><P class="p20 ft10">9</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td18"><P class="p21 ft10">Gällande rätt ...........................................................</P></TD>
<TD class="tr2 td28"><P class="p19 ft10">115</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td4"><P class="p20 ft9">9.1</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td18"><P class="p19 ft13">Inledning ...............................................................................</P></TD>
<TD class="tr3 td28"><P class="p19 ft9">115</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><P class="p20 ft9">9.2</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td18"><P class="p19 ft17">Grundlagen ...........................................................................</P></TD>
<TD class="tr4 td28"><P class="p19 ft9">115</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td31"><P class="p21 ft9">9.2.1</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p19 ft17">Regeringsformen...................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">115</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td4"><P class="p20 ft9">9.3</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td18"><P class="p19 ft9">Hälso- och sjukvårdslagstiftningen.....................................</P></TD>
<TD class="tr3 td28"><P class="p19 ft9">116</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td31"><P class="p21 ft9">9.3.1</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p19 ft9">Hälso- och sjukvårdslag........................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">116</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td31"><P class="p21 ft9">9.3.2</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p19 ft13">Tandvårdslag..........................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">117</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td31"><P class="p21 ft9">9.3.3</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p19 ft9">Lag om statligt tandvårdsstöd ..............................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">118</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td31"><P class="p21 ft9">9.3.4</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p19 ft17">Patientsäkerhetslag................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">118</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td31"><P class="p21 ft9">9.3.5</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p19 ft13">Patientdatalag ........................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">119</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td31"><P class="p21 ft9">9.3.6</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p19 ft9">Lag om hälsodataregister ......................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">119</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td31"><P class="p21 ft9">9.3.7</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p19 ft13">Patientlag ...............................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">119</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td31"><P class="p21 ft9">9.3.8</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p19 ft17">Patientskadelag......................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">120</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td31"><P class="p21 ft9">9.3.9</P></TD>
<TD class="tr6 td32"><P class="p19 ft9">Lag om patientnämndsverksamhet ......................</P></TD>
<TD class="tr6 td28"><P class="p19 ft9">120</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td31"><P class="p21 ft9">9.3.10</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p19 ft9">Lag om omskärelse av pojkar ...............................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">121</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td4"><P class="p20 ft9">9.4</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td18"><P class="p19 ft9">Miljöskyddslagstiftningen....................................................</P></TD>
<TD class="tr3 td28"><P class="p19 ft9">121</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td31"><P class="p21 ft9">9.4.1</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p19 ft13">Miljöbalk................................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">121</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td31"><P class="p21 ft9">9.4.2</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p19 ft9">Miljötillsynsförordning ........................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">125</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">9.4.3</SPAN><SPAN class="ft24">Förordning om miljöfarlig verksamhet och</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr6 td33"><P class="p20 ft13">hälsoskydd .............................................................</P></TD>
<TD class="tr6 td34"><P class="p19 ft9">126</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">9.4.4</SPAN><SPAN class="ft24">Förordning om verksamhetsutövares</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr6 td33"><P class="p20 ft13">egenkontroll ..........................................................</P></TD>
<TD class="tr6 td34"><P class="p19 ft9">127</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">9.4.5</SPAN><SPAN class="ft24">Socialstyrelsens allmänna råd om yrkesmässig</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr6 td26"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td35"><P class="p31 ft9">hygienisk verksamhet............................................</P></TD>
<TD class="tr6 td34"><P class="p19 ft9">127</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td26"><P class="p34 ft9">9.4.6</P></TD>
<TD class="tr5 td35"><P class="p31 ft9">Förordning om miljösanktionsavgifter................</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p19 ft9">128</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><P class="p31 ft9">9.5 Konsumentskyddslagstiftningen.........................................</P></TD>
<TD class="tr4 td34"><P class="p19 ft9">128</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td26"><P class="p34 ft9">9.5.1</P></TD>
<TD class="tr5 td35"><P class="p31 ft9">Konsumenttjänstlag ..............................................</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p19 ft9">128</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">9.5.2</SPAN><SPAN class="ft24">Lag om alternativ tvistlösning i</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3">
<TR>
<TD class="tr6 td37"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td35"><P class="p23 ft9">konsumentförhållanden........................................</P></TD>
<TD class="tr6 td34"><P class="p19 ft9">131</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td37"><P class="p34 ft9">9.5.3</P></TD>
<TD class="tr5 td35"><P class="p23 ft9">Lag om avtalsvillkor i konsumentförhållanden...</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p19 ft9">132</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td37"><P class="p34 ft9">9.5.4</P></TD>
<TD class="tr5 td35"><P class="p23 ft13">Marknadsföringslag...............................................</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p19 ft9">132</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">9.5.5</SPAN><SPAN class="ft24">Förordning om en upplysningstjänst för</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3">
<TR>
<TD class="tr6 td37"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td35"><P class="p23 ft13">konsumenter..........................................................</P></TD>
<TD class="tr6 td34"><P class="p19 ft9">133</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td37"><P class="p34 ft9">9.5.6</P></TD>
<TD class="tr5 td35"><P class="p23 ft13">Produktsäkerhetslag..............................................</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p19 ft9">133</P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p0 ft15">8</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_9">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8">
<TR>
<TD class="tr10 td38"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr10 td29"><P class="p20 ft25"> </P></TD>
<TD class="tr10 td2"><P class="p19 ft16">Innehåll</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr11 td36"><P class="p31 ft9">9.6 Övrig lagstiftning..................................................................</P></TD>
<TD class="tr11 td2"><P class="p35 ft9">134</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td38"><P class="p36 ft9">9.6.1</P></TD>
<TD class="tr5 td29"><P class="p31 ft13">Kommunallag.........................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td2"><P class="p35 ft9">134</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td38"><P class="p36 ft9">9.6.2</P></TD>
<TD class="tr5 td29"><P class="p31 ft13">Personuppgiftslag ..................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td2"><P class="p35 ft9">135</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td38"><P class="p36 ft9">9.6.3</P></TD>
<TD class="tr5 td29"><P class="p31 ft17">Offentlighets- och sekretesslag ............................</P></TD>
<TD class="tr5 td2"><P class="p35 ft9">136</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td38"><P class="p36 ft9">9.6.4</P></TD>
<TD class="tr5 td29"><P class="p31 ft9">Lag om förbud mot könsstympning ....................</P></TD>
<TD class="tr5 td2"><P class="p35 ft9">137</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td38"><P class="p36 ft9">9.6.5</P></TD>
<TD class="tr5 td29"><P class="p31 ft13">Brottsbalk...............................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td2"><P class="p35 ft9">137</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td38"><P class="p36 ft9">9.6.6</P></TD>
<TD class="tr5 td29"><P class="p31 ft13">Smittskyddslag.......................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td2"><P class="p35 ft9">137</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td38"><P class="p36 ft9">9.6.7</P></TD>
<TD class="tr5 td29"><P class="p31 ft9">Lag om medicintekniska produkter .....................</P></TD>
<TD class="tr5 td2"><P class="p35 ft9">137</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td38"><P class="p36 ft9">9.6.8</P></TD>
<TD class="tr5 td29"><P class="p31 ft13">Strålskyddslag ........................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td2"><P class="p35 ft9">138</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td38"><P class="p36 ft9">9.6.9</P></TD>
<TD class="tr5 td29"><P class="p31 ft13">Läkemedelslag........................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td2"><P class="p35 ft9">139</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td38"><P class="p36 ft9">9.6.10</P></TD>
<TD class="tr5 td29"><P class="p31 ft9">Förordning om kosmetiska produkter.................</P></TD>
<TD class="tr5 td2"><P class="p35 ft9">139</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td38"><P class="p36 ft9">9.6.11</P></TD>
<TD class="tr5 td29"><P class="p31 ft9">Förordning om tatueringsfärger...........................</P></TD>
<TD class="tr5 td2"><P class="p35 ft9">140</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td38"><P class="p36 ft9">9.6.12</P></TD>
<TD class="tr5 td29"><P class="p31 ft9">Lag om tjänster på den inre marknaden...............</P></TD>
<TD class="tr5 td2"><P class="p35 ft9">140</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td38"><P class="p36 ft9">9.6.13</P></TD>
<TD class="tr5 td29"><P class="p31 ft13">Skadeståndslag .......................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td2"><P class="p35 ft9">142</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td38"><P class="p36 ft9">9.6.14</P></TD>
<TD class="tr5 td29"><P class="p31 ft13">Socialtjänstlag ........................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td2"><P class="p35 ft9">142</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td38"><P class="p36 ft9">9.6.15</P></TD>
<TD class="tr5 td29"><P class="p31 ft13">Föräldrabalk...........................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td2"><P class="p35 ft9">143</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">9.6.16</SPAN><SPAN class="ft26">Förenta Nationernas konvention om barnets</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr6 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td40"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td32"><P class="p27 ft13">rättigheter...............................................................</P></TD>
<TD class="tr6 td28"><P class="p19 ft9">144</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td39"><P class="p20 ft10">10</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr1 td41"><P class="p37 ft10">Författningskommentar ............................................</P></TD>
<TD class="tr1 td28"><P class="p19 ft10">145</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td39"><P class="p20 ft9">10.1</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td41"><P class="p37 ft9">Förslag till lag om kroppsbehandlingar ...............................</P></TD>
<TD class="tr3 td28"><P class="p19 ft9">145</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td40"><P class="p37 ft9">10.1.1</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p27 ft13">Bakgrund................................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">145</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td40"><P class="p37 ft9">10.1.2</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p27 ft17">Lagens tillämpningsområde ..................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">149</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td41"><P class="p37 ft9">10.1.3 Kroppsbehandlingar som omfattas av lagen ........</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">159</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">10.1.4</SPAN><SPAN class="ft26">Kroppsbehandlingar som faller utanför lagens</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr6 td42"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td32"><P class="p31 ft9">tillämpningsområde...............................................</P></TD>
<TD class="tr6 td30"><P class="p19 ft9">166</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td42"><P class="p38 ft9">10.1.5</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p31 ft9">Kirurgiska ingrepp och injektioner ......................</P></TD>
<TD class="tr5 td30"><P class="p19 ft9">167</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td42"><P class="p38 ft9">10.1.6</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p31 ft17">Krav på verksamheten ...........................................</P></TD>
<TD class="tr5 td30"><P class="p19 ft9">170</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td42"><P class="p38 ft9">10.1.7</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p31 ft13">Behandlingen .........................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td30"><P class="p19 ft9">186</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td42"><P class="p38 ft9">10.1.8</P></TD>
<TD class="tr6 td32"><P class="p31 ft9">Informationshantering ..........................................</P></TD>
<TD class="tr6 td30"><P class="p19 ft9">195</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td42"><P class="p38 ft9">10.1.9</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p31 ft13">Klagomål ................................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td30"><P class="p19 ft9">201</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td42"><P class="p38 ft9">10.1.10</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p31 ft13">Tillsyn.....................................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td30"><P class="p19 ft9">203</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td42"><P class="p38 ft9">10.1.11</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p31 ft13">Register ..................................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td30"><P class="p19 ft9">207</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td42"><P class="p38 ft9">10.1.12</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p31 ft13">Samverkan ..............................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td30"><P class="p19 ft9">211</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td42"><P class="p38 ft9">10.1.13</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p31 ft13">Överklagande.........................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td30"><P class="p19 ft9">212</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td42"><P class="p38 ft9">10.1.14</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p31 ft13">Straffbestämmelser ................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td30"><P class="p19 ft9">212</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr3 td43"><P class="p31 ft9">10.2 Ikraftträdande och övergångsbestämmelser........................</P></TD>
<TD class="tr3 td30"><P class="p19 ft9">213</P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">9</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_10">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Innehåll</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr0 td39"><P class="p20 ft10">11</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr0 td41"><P class="p37 ft14">En informationstjänst om kroppsbehandlingar.............</P></TD>
<TD class="tr0 td28"><P class="p19 ft10">215</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><P class="p20 ft9">11.1</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td41"><P class="p37 ft9">Informationstjänst i syfte att öka konsumentens</P></TD>
<TD class="tr4 td28"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td41"><P class="p37 ft9">möjlighet att göra väl avvägda val vid en</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td41"><P class="p37 ft13">kroppsbehandling .................................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">215</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td41"><P class="p37 ft9">11.1.1 Konsumenttjänster som kan innebära</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td40"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p27 ft13">betydande hälsorisker ...........................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">216</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td41"><P class="p37 ft9">11.1.2 Svårt att nå konsument med</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td40"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p27 ft13">förköpsinformation...............................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">217</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td39"><P class="p20 ft9">11.2</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td41"><P class="p37 ft13">Konsumentens stöd i dag.....................................................</P></TD>
<TD class="tr3 td28"><P class="p19 ft9">218</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td40"><P class="p37 ft9">11.2.1</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p27 ft9">Konsumentverkets myndighetsuppdrag..............</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">218</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><P class="p20 ft9">11.3</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td41"><P class="p37 ft9">Konsumenters olika informationsbehov.............................</P></TD>
<TD class="tr4 td28"><P class="p19 ft9">219</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td41"><P class="p37 ft9">11.3.1 Konsumenter i olika situationer i</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td40"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p27 ft13">köpprocessen.........................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">220</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td41"><P class="p37 ft9">11.3.2 Vilken målgrupp av konsumenter ska</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td40"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p27 ft9">informationstjänsten vända sig till? .....................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">220</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td41"><P class="p37 ft9">11.3.3 Konsument i en sårbar köpsituation....................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">221</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td41"><P class="p37 ft9">11.3.4 Konsumentens livsfaser påverkar köpet ..............</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">222</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td39"><P class="p20 ft9">11.4</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td41"><P class="p37 ft9">En nationell informationstjänst...........................................</P></TD>
<TD class="tr3 td28"><P class="p19 ft9">225</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td40"><P class="p37 ft9">11.4.1</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p27 ft9">Informationstjänstens grundläggande struktur ..</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">226</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td41"><P class="p37 ft9">11.4.2 Exempel på användbara funktioner......................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">229</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td40"><P class="p37 ft9">11.4.3</P></TD>
<TD class="tr6 td32"><P class="p27 ft9">Exempel på informationstjänster .........................</P></TD>
<TD class="tr6 td28"><P class="p19 ft9">230</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td39"><P class="p20 ft9">11.5</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td41"><P class="p37 ft9">Konsumentverket bör vara ansvarig myndighet för</P></TD>
<TD class="tr3 td28"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td41"><P class="p37 ft13">informationstjänsten ............................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">231</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td40"><P class="p37 ft9">11.5.1</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p27 ft9">Konsumentverkets informationsansvar om</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td40"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p27 ft9">konsumentens rättigheter och skyldigheter........</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">232</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><P class="p20 ft9">11.6</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td41"><P class="p37 ft9">Förstudie för att analysera målgruppernas behov ..............</P></TD>
<TD class="tr4 td28"><P class="p19 ft9">232</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td39"><P class="p20 ft9">11.7</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td41"><P class="p37 ft9">Samarbetet bör förtydligas i myndigheternas</P></TD>
<TD class="tr3 td28"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td41"><P class="p37 ft13">respektiveinstruktioner ........................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">233</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td41"><P class="p37 ft9">11.7.1 Gemensamt ansvar och aktivt deltagande............</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">234</P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p0 ft15">10</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_11">
<DIV id="id_1">
<P class="p30 ft16">SOU 2015:100 Innehåll</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9">
<TR>
<TD class="tr0 td39"><P class="p18 ft10">12</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr0 td41"><P class="p37 ft14">Åldersgräns vid kroppsbehandling .............................</P></TD>
<TD class="tr0 td28"><P class="p19 ft10">237</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><P class="p18 ft9">12.1</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td41"><P class="p37 ft13">Inledning................................................................................</P></TD>
<TD class="tr4 td28"><P class="p19 ft9">237</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td39"><P class="p18 ft9">12.2</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td41"><P class="p37 ft17">Ingen generell åldersgräns föreslås ......................................</P></TD>
<TD class="tr3 td28"><P class="p19 ft9">237</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td41"><P class="p37 ft9">12.2.1 Konsekvenser av om en generell åldersgräns</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td40"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p27 ft13">införs ......................................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">238</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td39"><P class="p20 ft9">12.3</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td41"><P class="p37 ft9">Åldersgränser för kroppsbehandlingar i dag .......................</P></TD>
<TD class="tr3 td28"><P class="p19 ft9">239</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td41"><P class="p37 ft9">12.3.1 Kroppsbehandlingar på barn förekommer...........</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">239</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td40"><P class="p37 ft9">12.3.2</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p27 ft9">Branschorganisationer rekommenderar</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td40"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td32"><P class="p27 ft13">åldersgränser ..........................................................</P></TD>
<TD class="tr6 td28"><P class="p19 ft9">240</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td39"><P class="p20 ft9">12.4</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td41"><P class="p37 ft13">Barnets skydd i gällande regler.............................................</P></TD>
<TD class="tr3 td28"><P class="p19 ft9">241</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td40"><P class="p37 ft9">12.4.1</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p27 ft13">Föräldrabal .............................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">242</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td40"><P class="p37 ft9">12.4.2</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p27 ft13">Barnkonventionen .................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">243</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td40"><P class="p37 ft9">12.4.3</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p27 ft13">Socialtjänstlag ........................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">244</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><P class="p20 ft9">12.5</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td41"><P class="p37 ft13">Sammanfattande kommentar ...............................................</P></TD>
<TD class="tr4 td28"><P class="p19 ft9">244</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">12.5.1</SPAN><SPAN class="ft26">Utredningens förslag stärker skyddet för barn</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr6 td43"><P class="p31 ft9">som vill göra en kroppsbehandling.......................</P></TD>
<TD class="tr6 td30"><P class="p19 ft9">245</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td43"><P class="p31 ft9">12.6 Uppföljning av utvecklingen rekommenderas ....................</P></TD>
<TD class="tr3 td30"><P class="p19 ft9">246</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><P class="p31 ft9">12.6.1 Åldersgränser i andra sammanhang......................</P></TD>
<TD class="tr5 td30"><P class="p19 ft9">246</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">12.6.2</SPAN><SPAN class="ft26">Särskilt riskfyllda behandlingar för barn ur ett</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr6 td29"><P class="p20 ft13">medicinskt perspektiv ...........................................</P></TD>
<TD class="tr6 td30"><P class="p19 ft9">248</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">12.6.3</SPAN><SPAN class="ft26">Risk för att ingrepp utförs mot barns vilja till</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr6 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td40"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td32"><P class="p27 ft17">följd av kulturella sedvänjor..................................</P></TD>
<TD class="tr6 td28"><P class="p19 ft9">248</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td39"><P class="p20 ft10">13</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td41"><P class="p37 ft10">Försäkringsskydd.....................................................</P></TD>
<TD class="tr2 td28"><P class="p19 ft10">249</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td40"><P class="p37 ft9">13.1.1</P></TD>
<TD class="tr6 td32"><P class="p27 ft13">Inledning ................................................................</P></TD>
<TD class="tr6 td28"><P class="p19 ft9">249</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td40"><P class="p37 ft9">13.1.2</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p27 ft9">Utredningens ställningstagande ...........................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">249</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td40"><P class="p37 ft9">13.1.3</P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p27 ft13">Hälso- och sjukvård ..............................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">249</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td41"><P class="p37 ft9">13.1.4 Kroppsbehandlingar med syfte att förändra</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td40"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p27 ft13">utseendet ................................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">250</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td39"><P class="p20 ft10">14</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td41"><P class="p37 ft10">Konsekvenser av införandet av lag om</P></TD>
<TD class="tr2 td28"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td41"><P class="p37 ft10">kroppsbehandlingar .................................................</P></TD>
<TD class="tr6 td28"><P class="p19 ft10">253</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td39"><P class="p20 ft9">14.1</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td41"><P class="p37 ft9">Konsekvenser enligt kommittéförordningen......................</P></TD>
<TD class="tr3 td28"><P class="p19 ft9">253</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td41"><P class="p37 ft9">14.1.1 Konsekvenser för staten, kommunerna och</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td40"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td32"><P class="p27 ft9">landstingen samt förslag på finansiering ..............</P></TD>
<TD class="tr5 td28"><P class="p19 ft9">253</P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">11</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_12">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Innehåll</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3">
<TR>
<TD class="tr0 td44"><P class="p20 ft9">14.1.2</P></TD>
<TD class="tr0 td45"><P class="p27 ft17">Konsekvenser för enskilda....................................</P></TD>
<TD class="tr0 td34"><P class="p19 ft9">262</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td46"><P class="p20 ft9">14.1.3 Samhällsekonomiska konsekvenser i övrigt ........</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p19 ft9">262</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td44"><P class="p20 ft9">14.1.4</P></TD>
<TD class="tr5 td45"><P class="p27 ft9">Påverkan på den kommunala självstyrelsen.........</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p19 ft9">262</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">14.1.5</SPAN><SPAN class="ft26">Påverkan på brottsligheten och det</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr6 td33"><P class="p20 ft17">brottsförebyggande arbetet ..................................</P></TD>
<TD class="tr6 td34"><P class="p19 ft9">263</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">14.1.6</SPAN><SPAN class="ft26">Påverkan på sysselsättningen och offentlig</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr6 td33"><P class="p20 ft17">service i olika delar av landet ................................</P></TD>
<TD class="tr6 td34"><P class="p19 ft9">263</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p39 ft8"><SPAN class="ft9">14.1.7</SPAN><SPAN class="ft27">Konsekvenser för små företags arbetsförutsättningar, konkurrensförmåga eller villkor i övrigt i förhållande till större</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr5 td33"><P class="p20 ft13">företag....................................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p19 ft9">263</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">14.1.8</SPAN><SPAN class="ft26">Konsekvenser på jämställdhet mellan kvinnor</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr6 td33"><P class="p20 ft13">och män..................................................................</P></TD>
<TD class="tr6 td34"><P class="p19 ft9">263</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">14.1.9</SPAN><SPAN class="ft26">Påverkan på möjligheterna att nå de</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr6 td36"><P class="p31 ft9">integrationspolitiska målen ..................................</P></TD>
<TD class="tr6 td34"><P class="p19 ft9">264</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td36"><P class="p40 ft9">14.2 Konsekvenser enligt 6 § förordning om</P></TD>
<TD class="tr4 td34"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td36"><P class="p31 ft9">konsekvensutredning vid regelgivning................................</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p19 ft9">264</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td36"><P class="p31 ft9">14.2.1 Problemet ..............................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p19 ft9">264</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p41 ft8"><SPAN class="ft9">14.2.2</SPAN><SPAN class="ft27">Alternativa lösningar för det man vill uppnå och effekter om någon reglering inte kommer</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr5 td47"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td45"><P class="p27 ft13">till stånd .................................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p19 ft9">266</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td47"><P class="p38 ft9">14.2.3</P></TD>
<TD class="tr5 td45"><P class="p27 ft17">Lösningen på problemet .......................................</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p19 ft9">267</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td36"><P class="p38 ft9">14.2.4 Vilka berörs av regleringen...................................</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p19 ft9">269</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td47"><P class="p38 ft9">14.2.5</P></TD>
<TD class="tr5 td45"><P class="p27 ft9">Bemyndiganden som myndighetens</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td47"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td45"><P class="p27 ft9">beslutanderätt grundar sig på ...............................</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p19 ft9">270</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td36"><P class="p38 ft9">14.2.6 Förslaget i förhållande till <NOBR>EU-rätten ..................</NOBR></P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p19 ft9">270</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td36"><P class="p38 ft9">14.2.7 Särskild hänsyn för tidpunkten för</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td47"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td45"><P class="p27 ft9">ikraftträdande respektive speciella</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td47"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td45"><P class="p27 ft13">informationsinsatser .............................................</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p19 ft9">272</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><P class="p20 ft9">14.3 Konsekvenser enligt 7 § förordning om</P></TD>
<TD class="tr4 td34"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td36"><P class="p38 ft9">konsekvensutredning vid regelgivning................................</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p19 ft9">272</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p42 ft8"><SPAN class="ft9">14.3.1</SPAN><SPAN class="ft27">Antalet företag som berörs, vilka branscher företagen är verksamma i samt storleken på</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr5 td33"><P class="p20 ft13">företagen................................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p19 ft9">272</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p43 ft8"><SPAN class="ft9">14.3.2</SPAN><SPAN class="ft27">Tidsåtgång som regleringen kan föra med sig för företagen och vad regleringen innebär för</SPAN></P>
<P class="p44 ft9">företagens administrativa kostnader, ................... 274</P>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p0 ft15">12</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_13">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8">
<TR>
<TD class="tr10 td36"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr10 td2"><P class="p19 ft16">Innehåll</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td36"><P class="p36 ft9">14.3.3 Vilka andra kostnader den föreslagna</P></TD>
<TD class="tr11 td2"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td36"><P class="p45 ft9">regleringen medför för företagen och vilka</P></TD>
<TD class="tr5 td2"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td36"><P class="p45 ft9">förändringar i verksamheten som företagen</P></TD>
<TD class="tr5 td2"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td36"><P class="p45 ft9">kan behöva vidta till följd av den föreslagna</P></TD>
<TD class="tr5 td2"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td36"><P class="p45 ft13">regleringen .............................................................</P></TD>
<TD class="tr5 td2"><P class="p35 ft9">275</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td36"><P class="p36 ft9">14.3.4 Kan regleringen påverka</P></TD>
<TD class="tr5 td2"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td36"><P class="p45 ft9">konkurrensförhållandena för företagen ...............</P></TD>
<TD class="tr5 td2"><P class="p35 ft9">276</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">14.3.5</SPAN><SPAN class="ft26">Kan regleringen i andra avseenden komma att</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr6 td29"><P class="p20 ft13">påverka företagen...................................................</P></TD>
<TD class="tr6 td30"><P class="p19 ft9">277</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">14.3.6</SPAN><SPAN class="ft26">Behöver särskild hänsyn tas till små företag</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10">
<TR>
<TD class="tr6 td36"><P class="p31 ft9">vid reglernas utformning.......................................</P></TD>
<TD class="tr6 td30"><P class="p19 ft9">277</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td36"><P class="p31 ft9">14.4 Konsekvenser enligt kommittédirektivet............................</P></TD>
<TD class="tr3 td30"><P class="p19 ft9">277</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">14.4.1</SPAN><SPAN class="ft26">Förslaget i förhållande till Förenta nationernas</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11">
<TR>
<TD class="tr12 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr12 td48"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr12 td49"><P class="p20 ft28">konvention om barnets rättigheter .......................</P></TD>
<TD class="tr12 td28"><P class="p19 ft9">277</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td39"><P class="p20 ft29">15</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr13 td41"><P class="p20 ft29">Konsekvensanalys av en informationstjänst för</P></TD>
<TD class="tr13 td28"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr13 td41"><P class="p20 ft29">kroppsbehandlingar .................................................</P></TD>
<TD class="tr13 td28"><P class="p19 ft30">279</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td39"><P class="p20 ft28">15.1</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr13 td41"><P class="p20 ft28">Inledning................................................................................</P></TD>
<TD class="tr13 td28"><P class="p19 ft21">279</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td39"><P class="p20 ft28">15.2</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr13 td41"><P class="p20 ft28">Oberoende information stärker skyddet för den</P></TD>
<TD class="tr13 td28"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr13 td48"><P class="p20 ft28">enskilde</P></TD>
<TD class="tr13 td49"><P class="p19 ft21">..................................................................................</P></TD>
<TD class="tr13 td28"><P class="p19 ft21">280</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr13 td48"><P class="p20 ft28">15.2.1</P></TD>
<TD class="tr13 td49"><P class="p20 ft28">Konsumentens förutsättningar behöver</P></TD>
<TD class="tr13 td28"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr13 td48"><P class="p19 ft21">................................................................</P></TD>
<TD class="tr13 td49"><P class="p20 ft28">förbättras</P></TD>
<TD class="tr13 td28"><P class="p19 ft21">280</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td39"><P class="p20 ft28">15.3</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr13 td41"><P class="p20 ft28">Uppdraget ..............om en webbaserad informationstjänst</P></TD>
<TD class="tr13 td28"><P class="p19 ft21">282</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr13 td41"><P class="p20 ft28">15.3.1 Utveckling och förvaltning av</P></TD>
<TD class="tr13 td28"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr13 td48"><P class="p19 ft21">.............................................</P></TD>
<TD class="tr13 td49"><P class="p20 ft28">informationstjänsten</P></TD>
<TD class="tr13 td28"><P class="p19 ft21">283</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr13 td48"><P class="p19 ft21">15.3.2 .............</P></TD>
<TD class="tr13 td49"><P class="p20 ft28">Ändring i myndigheternas instruktioner</P></TD>
<TD class="tr13 td28"><P class="p19 ft21">284</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td39"><P class="p20 ft28">15.4</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr13 td41"><P class="p20 ft28">Statsfinansiella ...............................................konsekvenser</P></TD>
<TD class="tr13 td28"><P class="p19 ft21">285</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr13 td41"><P class="p20 ft28">15.4.1 ........................Ökat anslag till Konsumentverket</P></TD>
<TD class="tr13 td28"><P class="p19 ft21">286</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p46 ft28"><SPAN class="ft21">15.4.2</SPAN><SPAN class="ft31">Exempel på kostnader för förstudie och</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12">
<TR>
<TD class="tr14 td47"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr14 td27"><P class="p31 ft21">personal ..................................................................</P></TD>
<TD class="tr14 td30"><P class="p19 ft21">288</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td47"><P class="p47 ft21">15.4.3</P></TD>
<TD class="tr13 td27"><P class="p31 ft21">Exempel på kostnader för marknadsföring..........</P></TD>
<TD class="tr13 td30"><P class="p19 ft21">292</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td47"><P class="p47 ft21">15.4.4</P></TD>
<TD class="tr13 td27"><P class="p31 ft21">Sammanfattande kommentar ................................</P></TD>
<TD class="tr13 td30"><P class="p19 ft21">293</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr13 td43"><P class="p31 ft21">15.5 Övriga samhällsekonomiska konsekvenser.........................</P></TD>
<TD class="tr13 td30"><P class="p19 ft21">293</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p46 ft28"><SPAN class="ft21">15.5.1</SPAN><SPAN class="ft31">Exempel på kostnader som komplikationer</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr15 td29"><P class="p20 ft28">kan medföra ...........................................................</P></TD>
<TD class="tr15 td30"><P class="p19 ft21">294</P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft22">13</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_14">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Innehåll</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr0 td36"><P class="p31 ft9">15.6 Andra konsekvenser av förslaget.........................................</P></TD>
<TD class="tr0 td34"><P class="p19 ft9">295</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td36"><P class="p31 ft9">15.6.1 Konsekvenser för kommunerna...........................</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p19 ft9">295</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">15.6.2</SPAN><SPAN class="ft26">Konsekvenser för verksamheter som erbjuder</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr6 td33"><P class="p20 ft13">kroppsbehandling..................................................</P></TD>
<TD class="tr6 td34"><P class="p19 ft9">296</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p24 ft9"><SPAN class="ft9">15.6.3</SPAN><SPAN class="ft26">Konsekvenser i förhållande till Förenta</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr6 td50"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td51"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td45"><P class="p31 ft9">Nationernas Barnkonvention...............................</P></TD>
<TD class="tr6 td34"><P class="p19 ft9">296</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td47"><P class="p47 ft9">15.6.4</P></TD>
<TD class="tr5 td45"><P class="p31 ft9">Konsekvenser för brottsligheten..........................</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p19 ft9">296</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td47"><P class="p47 ft9">15.6.5</P></TD>
<TD class="tr5 td45"><P class="p31 ft9">Konsekvenser för jämställdheten.........................</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p19 ft9">297</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td47"><P class="p47 ft9">15.6.6</P></TD>
<TD class="tr5 td45"><P class="p31 ft9">Konsekvenser för integrationen...........................</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p19 ft9">297</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr3 td36"><P class="p31 ft13">15.7 Genomförande......................................................................</P></TD>
<TD class="tr3 td34"><P class="p19 ft9">297</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td50"><P class="p20 ft10">Bilagor</P></TD>
<TD class="tr2 td51"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr2 td45"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr2 td34"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td50"><P class="p27 ft9">Bilaga 1</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr1 td52"><P class="p31 ft9">Kommittédirektiv 2014:61...........................................</P></TD>
<TD class="tr1 td34"><P class="p19 ft9">299</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr1 td36"><P class="p31 ft9">Bilaga 2 Frågor till allmänheten…….........................................</P></TD>
<TD class="tr1 td34"><P class="p19 ft9">315</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td50"><P class="p27 ft9">Bilaga 3</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td52"><P class="p31 ft13">Frågor till kommuner...................................................</P></TD>
<TD class="tr2 td34"><P class="p19 ft9">317</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td50"><P class="p27 ft9">Bilaga 4</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td52"><P class="p31 ft13">Frågor till sjukhus ........................................................</P></TD>
<TD class="tr2 td34"><P class="p19 ft9">319</P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p0 ft15">14</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_15">
<P class="p0 ft7">Sammanfattning</P>
<P class="p12 ft8">Kroppsbehandlingar med syfte att förändra utseendet är en konsumenttjänst som kan innebära en betydande hälsorisk. Marknaden för dessa behandlingar är i dag delvis oreglerad, vilket gör att det finns allvarliga brister i förutsättningarna för konsumenten att genomgå en säker behandling. Uppdraget för utredningen är att ta ställning till vilka ändringar som krävs för att säkerställa att den enskilde ges en god och säker behandling samt ett tillräckligt konsumentskydd. I syfte att stärka skyddet för den enskilde vid kroppsbehandling som kan innebära en betydande hälsorisk föreslår utredningen:</P>
<P class="p48 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">en ny lag gällande kroppsbehandlingar som syftar till att förändra utseendet och som kan innebära en betydande hälsorisk,</SPAN></P>
<P class="p48 ft34"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft33">en nationell, webbaserad informationstjänst med oberoende information om kroppsbehandlingar som syftar till att förändra utseendet och som kan innebära en betydande hälsorisk.</SPAN></P>
<P class="p49 ft8">Kroppsbehandlingar som syftar till att förändra utseendet och som kan innebära en betydande hälsorisk, innefattar ett brett och diversifierat spektra av olika aktörer, behandlingar och regelverk.</P>
<P class="p50 ft8">Det saknas i dag en samlad reglering för under vilka förut- sättningar dessa kroppsbehandlingar får genomföras. Flera myndig- heter har olika tillsynsansvar och det råder vissa oklarheter om var ansvaret börjar respektive upphör. Bristen på statistik gör det svårt att fastställa antal verksamheter, förekomsten av olika behand- lingar, eventuella komplikationer och marknadens utveckling. Vidare finns det inga särskilda krav på näringsidkaren om informa- tionsskyldighet, försäkring eller vilken kompetens som krävs för att utföra olika kroppsbehandlingar.</P>
<P class="p51 ft15">15</P>
</DIV>
<DIV id="page_16">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Sammanfattning</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p52 ft8">Det brister också i förutsättningarna för att konsumenten ska kunna göra ett aktivt och medvetet val, eftersom det saknas lättill- gänglig, samlad och oberoende information om vilken reglering som gäller, vad det innebär att genomgå en kroppsbehandling samt vilka risker den kan medföra. På den konkurrenskraftiga marknaden av kroppsbehandlingar kan det som konsument dessutom vara svårt att urskilja vilken information som är väsentlig för given behandling.</P>
<P class="p53 ft35">Utgångspunkter</P>
<P class="p54 ft36"><SPAN class="ft8">Utredningens förslag omfattar </SPAN>kroppsbehandlingar i syfte att förändra utseendet och som kan medföra en betydande hälsorisk<SPAN class="ft8">. Att en kroppsbehandling kan medföra en betydande hälsorisk innebär att den kan överföra smitta, ge svåra skador, leda till svåra sjukdomar eller ge bestående men. Vidare bedömer utredningen att kroppsbehandlingar är en </SPAN>konsumenttjänst <SPAN class="ft8">vilket innebär att de konsumentskyddande reglerna gäller.</SPAN></P>
<P class="p55 ft8">Utredningen vill klargöra att de kroppsbehandlingar som avses <SPAN class="ft36">inte </SPAN>faller inom hälso- och sjukvårdens regelverk eftersom syftet med kroppsbehandlingar generellt sett inte handlar om att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador. De ingår därför inte i hälso- och sjukvårdsdefinitionen. Vissa kroppsbehandlingar genomförs visserligen inom ramen för hälso- och sjukvård, men det handlar då om medicinskt indikerade eller rekonstruktiva behandlingar. Denna typ av behandlingar ingår inte i utredningens uppdrag.</P>
<P class="p56 ft37">Förslag om en ny lag om kroppsbehandlingar som syftar till att förändra utseendet och som kan innebära en betydande hälsorisk</P>
<P class="p57 ft8">Förutsättningarna för att den enskilde ges en god och säker behandling ökar med en ny konsumentskyddslag. Syftet med lagen är att stärka konsumentens skydd genom högre krav på närings- idkare. Utredningen vill betona att kroppsbehandlingar med syfte att förändra utseendet och som kan innebära en betydande hälso- risk är en konsumenttjänst, inte hälso- och sjukvård. Med ett tydligt regelverk får samhället också ökad kontroll över aktuella verksamheter. Med lagstiftade regler blir det även lättare för</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">16</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_17">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td53"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td54"><P class="p20 ft38">Sammanfattning</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p58 ft8">konsumenten att hävda sina rättigheter vid en eventuell tvist med näringsidkaren.</P>
<P class="p59 ft39">Lagens tillämpningsområde och innehåll</P>
<P class="p60 ft8">Utredningen föreslår att lagen gäller kroppsbehandlingar med syfte att förändra utseendet som inte utgör hälso- och sjukvård och som en näringsidkare utför på en konsument. Vidare ska lagen endast gälla kroppsbehandlingar som är förenade med en betydande hälsorisk. Exempel på behandlingar som omfattas av lagen är kirurgiska ingrepp, injektioner, tatuering, piercing, laser, IPL och hudslipning.</P>
<P class="p61 ft8">Lagförslaget innehåller bestämmelser om verksamheten (t.ex. tillstånd, säkerhetsarbete och personal), behandlingen (t.ex. informa- tion, samtycke, medgivande och hälsodeklaration), dokumentation (t.ex. informationshantering, dokumentationsskyldighet och konsumentens rättighet), klagomål (vart konsumenten kan vända sig), tillsyn (t.ex. behörig tillsynsmyndighet och dess befogenheter samt registerhållning), samverkan mellan myndigheter samt straff.</P>
<P class="p62 ft9">Utmärkande för den nya lagen är förslagen om att:</P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">avgränsa vissa behandlingar till särskilda yrkesgrupper,</SPAN></P>
<P class="p63 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">införa tillståndsplikt för de verksamheter som erbjuder kroppsbehandling i syfte att förändra utseendet och som kan innebära en betydande hälsorisk,</SPAN></P>
<P class="p64 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">utse kommunen och Inspektionen för vård och omsorg (IVO) till behöriga tillsynsmyndigheter,</SPAN></P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">upprätta ett nationellt register över verksamheter med tillstånd.</SPAN></P>
<P class="p66 ft36">Kirurgiska ingrepp och injektioner får endast utföras av särskilda yrkesgrupper</P>
<P class="p67 ft8">Utredningen föreslår att kroppsbehandlingar som innefattar kirurgiska ingrepp endast får utföras av legitimerad läkare eller legitimerad tandläkare inom respektive kompetensområde. Kropps- behandlingar som innefattar injektioner direkt under huden (subkutana) eller djupare får endast utföras av legitimerad läkare,</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">17</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_18">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Sammanfattning</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p68 ft8">legitimerad tandläkare, legitimerad sjuksköterska eller legitimerad tandhygienist inom respektive kompetensområde. Med begreppet ”inom respektive kompetensområde” avses det område inom vilket den legitimerade kan förväntas ha utvecklat formell och reell kompetens.</P>
<P class="p69 ft39">Tillståndsplikt införs</P>
<P class="p70 ft41">Utredningen föreslår att verksamhet som omfattas av den nya lagen ska ha tillstånd. <SPAN class="ft8">Det innebär att den, enligt miljöbalken, gällande anmälningsplikten för hygieniska tjänster som innefattar stickande eller skärande verksamhet upphör och ersätts av krav på tillstånd. Krav på tillstånd ska dessutom gälla sådana hygieniska verksam- heter som i dag inte omfattas av någon anmälningsplikt men som bedöms vara förenade med en betydande hälsorisk, t.ex. laser- och </SPAN><NOBR><SPAN class="ft8">IPL-behandlingar.</SPAN></NOBR></P>
<P class="p55 ft8">Ansökan om tillstånd ska göras till den kommunala nämnden i den kommun där verksamheten ska bedrivas. Tillståndet gäller som intyg för att verksamheten var godkänd vid den senaste tillsynen och det ska således inte uppfattas som att den är kontrollerad framåt i tiden.</P>
<P class="p71 ft8">Förslaget innebär vidare att verksamheter som erbjuder behandlingar inom regelverket för hälso- och sjukvården samt den nya lagen om kroppsbehandlingar, måste både anmäla sin verk- samhet till IVO i enlighet med 2 kap. 1 § patientsäkerhetslagen och ansöka om tillstånd hos kommunen.</P>
<P class="p53 ft39">Tillsyn</P>
<P class="p54 ft8">Utredningen föreslår att kommunen blir ansvarig tillsyns- myndighet för all verksamhet som omfattas av lagen. Lagförslaget innebär att kommunernas tillsynsuppdrag därmed vidgas till att även omfatta tillsyn över verksamheter där legitimerad personal erbjuder kroppsbehandlingar med syfte att förändra utseendet och som kan innebära en betydande hälsorisk. Utgångspunkten är att tillsynen ska vara en form av systemtillsyn i den betydelsen att kommunen kontrollerar att tillsynsobjektet klarar att kontrollera och styra sin verksamhet i enlighet med gällande regelverk.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">18</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_19">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td53"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td54"><P class="p20 ft38">Sammanfattning</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p58 ft8">Tillsynen innefattar däremot varken bedömningar av yrkes- eller kvalifikationskrav eller granskning av den teknik som används.</P>
<P class="p13 ft8">Kommunen ska meddela IVO om skäl finns i verksamhet med legitimerad personal, t.ex. brister i hygienen eller avsaknad av föreskriven dokumentation. IVO ges även rätt att självständigt, efter anmälan eller på eget initiativ, tillsyna enskild legitimerad personal.</P>
<P class="p72 ft39">Nytt, nationellt register över verksamheter med tillstånd</P>
<P class="p73 ft8">Utredningen föreslår att IVO ska ha ansvar för ett nationellt register över verksamheter som har tillstånd att bedriva verksamhet enligt denna lag. Genom att registret ska vara tillgängligt nationellt kan konsumenten enkelt hitta information om verksamheten, t.ex. om den har tillstånd, för vilka behandlingar tillståndet gäller, vart verksamheten bedrivs och vem som är verksamhetsansvarig.</P>
<P class="p74 ft35">Förslag om en nationell, webbaserad informationstjänst för konsumenter</P>
<P class="p75 ft8">Det är av största vikt att konsumenten får bättre förutsättningar till saklig och oberoende information eftersom det handlar om tjänster som kan innebära en betydande hälsorisk. Mot bakgrund av att behandlingarna erbjuds på en växande kommersiell marknad bör det finansiella vinstintresset inte underskattas i sammanhanget. Ju mer medveten konsumenten är om de risker som kan vara för- knippade med en påtänkt kroppsbehandling, desto bättre förut- sättningar för konsumenten att göra väl avvägda val om vad hen vill utsätta kroppen och hälsan för.</P>
<P class="p76 ft8">Genom att vara en välinformerad konsument, stärker den enskilde också sitt eget skydd. Det är även i samhällets intresse att konsumenter av kroppsbehandlingar är välinformerade, eftersom eventuella komplikationer kan komma att belasta den offentliga hälso- och sjukvården. Informationstjänsten ska:</P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">främst anpassas till konsumenten,</SPAN></P>
<P class="p64 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">vara ett samarbete mellan berörda myndigheter för att kvalitets- säkra att informationen är saklig och oberoende,</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">19</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_20">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Sammanfattning</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p77 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">bidra till att informera om vilka rättigheter och skyldigheter som medföljer före, under och efter en genomförd kropps- behandling för alla inblandade parter.</SPAN></P>
<P class="p78 ft8">En webbaserad informationstjänst kan på ett ändamålsenligt sätt möta behovet av samlad, oberoende information. Ambitionen med informationstjänsten är att nå konsumenten före en behandling genomförs, men även efterköpsproblematik kommer att behöva hanteras. Informationstjänsten ska <SPAN class="ft36">inte </SPAN>vara en klagomålsinstans för anmälan om klagomål eller tjänst som ska förmedla kontakter till eller rekommendera näringsidkares verksamhet som erbjuder kroppsbehandling.</P>
<P class="p53 ft39">Samarbete mellan myndigheter</P>
<P class="p54 ft8">För att konsumenten ska känna förtroende för informationen bör arbetet med informationstjänsten bygga på ett samarbete mellan relevanta myndigheter.</P>
<P class="p79 ft8">Konsumentverket föreslås bli huvudansvarig för informations- tjänsten. Därutöver föreslås följande myndigheter samverka och ansvara för sina respektive kompetensområden: Socialstyrelsen, IVO, Folkhälsomyndigheten, Strålsäkerhetsmyndigheten, Läkemedels- verket, Kemikalieinspektionen och Allmänna reklamationsnämnden. Även Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) bör ingå i denna sammansättning till följd av kommunernas tillsynsansvar för hygieniska verksamheter som erbjuder kroppsbehandlingar.</P>
<P class="p53 ft35">Övriga förslag</P>
<P class="p70 ft8">Utredningens uppdrag omfattar även att bedöma om det behövs en särskild åldersgräns för kroppsbehandlingar med en betydande hälsorisk och om det ska införas krav på näringsidkare om en obligatorisk försäkring.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">20</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_21">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td53"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td54"><P class="p20 ft38">Sammanfattning</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p80 ft39">Ingen generell åldersgräns för att genomgå kroppsbehandling som syftar till att förändra utseendet och som kan innebära en betydande hälsorisk</P>
<P class="p60 ft8">Utredningen föreslår ingen generell åldersgräns eftersom vi bedömer att det skydd som redan finns i föräldrabalken (1949:381), social- tjänstlagen (2001:453) samt Förenta nationernas (FN) konvention om barnets rättigheter (barnkonventionen) är ett tillräckligt samhälls- skydd för barn under 18 år som vill genomgå en kroppsbehandling med syfte att förändra utseendet och som kan innebära en betydande hälsorisk. Utredningen rekommenderar dock att utvecklingen följs och att lämplig myndighet närmare bedömer dels vilka kropps- behandlingar som på grund av medicinska hälsorisker eller av kulturella skäl kan bedömas behöva särskilda krav på eller rekommen- dationer om åldersgräns, dels om några undantag ska göras.</P>
<P class="p81 ft8">En kroppsbehandling är en konsumenttjänst och en personlig angelägenhet och ur ett konsumentperspektiv är frågan om huruvida barn under 18 år får göra en kroppsbehandling eller inte främst en fråga mellan vårdnadshavaren och barnet.</P>
<P class="p81 ft8">Om en generell åldersgräns på 18 år skulle införas för kropps- behandlingar skulle det bland annat innebära att barn som har besvärande hårväxt på kroppen, barn med utstående öron eller missprydande ärr eller barn med svår acne inte skulle kunna göra dessa behandlingar före 18 års ålder.</P>
<P class="p72 ft39">Inget krav på obligatorisk försäkring för näringsidkaren</P>
<P class="p73 ft8">Utredningen föreslår inte någon försäkringslösning för personskador i samband med en kroppsbehandling i syfte att förändra utseendet och som kan innebära en betydande hälsorisk. En kroppsbehandling är en konsumenttjänst som erbjuds enligt olika villkor och förutsättningar på en kommersiell marknad. Det är konsumentens ansvar att informera sig om vilket försäkringsskydd som finns för given behandling och komplettera sitt försäkringsskydd därefter.</P>
<P class="p76 ft8">Utredningens bedömning är att det är svårt att ställa krav på att näringsidkaren ska teckna en försäkring. Skälet för detta är att flera olika verksamheter bedöms av försäkringsbolagen utgöra högrisk- verksamheter och premien skulle därmed bli för hög för att vara intressant för försäkringstagaren.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">21</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_22">
</DIV>
<DIV id="page_23">
<P class="p0 ft7">Summary</P>
<P class="p12 ft8">Treatments that are performed to alter a person’s appearance are a consumer service that may involve a significant health risk. At present the market for these treatments is partly unregulated, resulting in serious gaps in the conditions for consumers to undergo safe treatment. The Inquiry’s remit has been to consider what changes are necessary to ensure that individuals are given good and safe treatment and that adequate consumer protection is in place. In order to strengthen the protection of individuals undergoing <NOBR>appearance-altering</NOBR> treatments that may involve a significant health risk, the Inquiry proposes:</P>
<P class="p82 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">a new act on </SPAN><NOBR>appearance-altering</NOBR> treatments that may involve a significant health risk; and</P>
<P class="p83 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">a national online information service that provides impartial information about </SPAN><NOBR>appearance-altering</NOBR> treatments that may involve a significant health risk.</P>
<P class="p84 ft8"><NOBR>Appearance-altering</NOBR> treatments that may involve a significant health risk encompass a broad and diverse spectrum of different actors, treatments and regulatory frameworks.</P>
<P class="p13 ft8">At present there is no overall regulation of the conditions under which these treatments may be performed. A number of government agencies have different supervisory responsibilities, and there is a certain lack of clarity about where these responsibilities begin and end. The lack of statistics makes it difficult to ascertain the number of service providers, the incidence of various treatments and potential complications, and the development of the market. Furthermore, there are no particular requirements for service providers concerning their duty to provide</P>
<P class="p85 ft15">23</P>
</DIV>
<DIV id="page_24">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Summary</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">information or have insurance, or concerning the skills required to perform different treatments.</P>
<P class="p55 ft8">There are also shortcomings in the conditions enabling consumers to make an active and conscious choice, as there is a lack of easily accessible, comprehensive and impartial information on which regulations apply, what undergoing such treatments may entail, and any potential risks involved. In the competitive market for <NOBR>appearance-altering</NOBR> treatments, it can also be difficult for consumers to discern what information is important for a given treatment.</P>
<P class="p87 ft35">Basic premises</P>
<P class="p54 ft8">The Inquiry’s proposals encompass <SPAN class="ft36">treatments that are performed to alter a person’s appearance and that may involve a significant health risk</SPAN>. That a treatment may involve a significant health risk means that it may transmit infection, result in serious injury or illness, or cause lasting harm. Moreover, the Inquiry considers that <NOBR>appearance-altering</NOBR> treatments are a <SPAN class="ft36">consumer service</SPAN>, which means that consumer protection regulations apply.</P>
<P class="p55 ft8">The Inquiry wants to make it clear that the treatments in question do <SPAN class="ft36">not </SPAN>fall within the regulations governing the health and medical care sector, as the purpose of these treatments generally speaking does not involve the medical prevention, investigation or treatment of illness or injury. Consequently, they do not fall under the definition of medical treatment. Although certain appearance- altering treatments are indeed performed within the framework of health and medical care, these treatments are for medical or reconstructive reasons. This type of treatment is not included in the Inquiry’s remit.</P>
<P class="p88 ft35">Proposal for a new act on treatments that are performed to alter a person’s appearance and that may involve a significant health risk</P>
<P class="p70 ft8">The conditions for ensuring that individuals are given good and safe treatment will improve through a new consumer protection act. The purpose of the act is to strengthen consumer protection</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">24</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_25">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td55"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td56"><P class="p20 ft38">Summary</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft8">by placing more stringent requirements on service providers. The Inquiry would like to emphasise that <NOBR>appearance-altering</NOBR> treatments that may involve a significant health risk are a consumer service and not part of health and medical care. A clear regulatory framework will also provide improved control over service providers. Statutory regulations will also make it easier for consumers to assert their rights in the event of a dispute with a service provider.</P>
<P class="p90 ft39">The scope and contents of the act</P>
<P class="p73 ft8">The Inquiry proposes that the act apply to <NOBR>appearance-altering</NOBR> treatments that do not constitute medical or healthcare treatments and that a service provider performs on a consumer. Furthermore, the act will only apply to treatments that are associated with significant health risk. Examples of treatments covered by the act include surgical procedures, injections, tattoos, piercings, laser treatments, IPL treatment and dermabrasio.</P>
<P class="p13 ft8">The proposed act contains provisions on service providers (e.g. licences, patient safety measures and staff), treatment (e.g. information, consent and health declaration), documentation (e.g. information management, documentation obligations and consumer rights), complaints (procedures for consumers), supervision (e.g. competent supervisory authorities and their powers, and record- keeping), cooperation between government agencies, and penalties.</P>
<P class="p91 ft9">Distinctive features of this new act are proposals to:</P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">limit certain treatments to specific professional groups;</SPAN></P>
<P class="p63 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">introduce a licence requirement for service providers offering </SPAN><NOBR>appearance-altering</NOBR> treatments that may involve a significant health risk;</P>
<P class="p82 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">appoint municipalities and the Health and Social Care Inspectorate as competent supervisory authorities; and</SPAN></P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">establish a national register of licensed service providers.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">25</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_26">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Summary</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p92 ft39">Surgical procedures and injections may only be performed by specific professional groups</P>
<P class="p54 ft8">The Inquiry proposes that treatments involving surgical procedures may be only performed by authorised physicians or authorised dentists in their respective areas of expertise. Treatments involving injections directly under the skin (subcutaneous) or deeper may only be performed by authorised physicians, authorised dentists, registered nurses or registered dental hygienists in their respective areas of expertise. The term ‘respective areas of expertise’ means the area in which the authorised or registered professional can be expected to have developed formal and actual skills.</P>
<P class="p53 ft39">Licence requirement to be introduced</P>
<P class="p70 ft41">The Inquiry proposes that service providers covered by the new act must be licensed. <SPAN class="ft8">This means that the current notification requirement for providers offering ‘hygienic services’ involving the use of needles or scalpels, contained in the Swedish Environmental Code, will no longer apply and will be replaced by a licence requirement. This licence requirement will also apply to providers of hygienic services that are currently not covered by any form of notification requirement, but which are considered to be associated with a significant health risk, e.g. laser and IPL treatments.</SPAN></P>
<P class="p55 ft8">Licence applications are to be submitted to the municipal board in the municipality where the services are to be provided. The licence will be regarded as certification that the service provider was approved at the most recent supervisory review and, accordingly, the review should not be perceived as applying forward in time.</P>
<P class="p55 ft8">This proposal also means that service providers offering treatments within the regulatory framework of health and medical care and under the new act on <NOBR>appearance-altering</NOBR> treatments must both notify the Health and Social Care Inspectorate of their activities in accordance with Chapter 2, Section 1 of the Patient Safety Act and apply for a licence from the municipality.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">26</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_27">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td55"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td56"><P class="p20 ft38">Summary</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p93 ft39">Supervision</P>
<P class="p73 ft8">The Inquiry proposes that municipalities be appointed as competent supervisory authorities for all providers covered by the act. The proposed act means that municipalities’ supervisory remit is accordingly expanded to also include the supervision of service providers in which licensed staff offer <NOBR>appearance-altering</NOBR> treatments that may involve a significant health risk. It should be a form of ‘system supervision’ in the sense that municipalities ensure that the object of the inspection is capable of controlling and directing its activities in accordance with the applicable regulatory framework. However, inspection will not include assessment of professional or qualification requirements, or inspection of the techniques and technologies used.</P>
<P class="p13 ft8">If there are grounds to do so, municipalities must notify the Health and Social Care Inspectorate about service providers with licensed staff, e.g. in the event of deficiencies in hygiene routines or a lack of stipulated documentation. The Inspectorate is also entitled to independently conduct checks, following notification or on its own initiative, of individual licensed practitioners.</P>
<P class="p94 ft39">New national register of licensed service providers</P>
<P class="p73 ft8">The Inquiry proposes that the Health and Social Care Inspectorate is to be responsible for a national register of service providers licensed to carry out activities under this act. As the register is to be accessible nationally, consumers will easily be able to find information about service providers, e.g. whether they have a licence, which treatments they are licensed to perform, where the services are provided and who is responsible for the activities.</P>
<P class="p72 ft35">Proposal for a national online consumer information service</P>
<P class="p73 ft8">It is of the utmost importance that consumers are better able to access factual and impartial information, as the services in question may involve significant health risk. As these treatments are being offered in a growing commercial market, the motive of financial profit should not be underestimated in this context. The more</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">27</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_28">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Summary</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">aware consumers are about the risks associated with a contemplated treatment, the better equipped they will be to make <NOBR>well-considered</NOBR> choices about what they are willing to expose their bodies and health to.</P>
<P class="p55 ft8">Being <NOBR>well-informed</NOBR> also empowers individuals and strengthens their ability to protect themselves. It is also in the interest of society that consumers of <NOBR>appearance-altering</NOBR> treatments are well informed, as the cost of potential complications could burden the public health and medical care sector. The information service is to:</P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">be primarily tailored to consumers;</SPAN></P>
<P class="p96 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">involve cooperation between relevant government agencies to ensure that the information is factual and impartial; and</SPAN></P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">contribute to providing information about the attendant rights and responsibilities of all concerned parties before, during and after </SPAN><NOBR>appearance-altering</NOBR> treatments.</P>
<P class="p78 ft8">An online information service can effectively meet the need for comprehensive, impartial information. Although the information service aims to inform consumers before a treatment is performed, <NOBR>post-treatment</NOBR> problems will also need to be dealt with. The information service must <SPAN class="ft36">not </SPAN>be a body for lodging complaints, or an intermediary service for contacts with or recommendations of service providers offering <NOBR>appearance-altering</NOBR> treatments.</P>
<P class="p53 ft39">Cooperation between government agencies</P>
<P class="p70 ft8">To ensure that consumers can be confident of the information provided, the information service should be based on cooperation between relevant government agencies.</P>
<P class="p55 ft8">It is proposed that the Swedish Consumer Agency have primary responsibility for the information service. It is also proposed that the following agencies cooperate and have responsibility for their respective areas of expertise: the National Board of Health and Welfare, the Health and Social Care Inspectorate, the Public Health Agency of Sweden, the Swedish Radiation Safety Authority, the Medical Products Agency, the Swedish Chemicals Agency and the National Board for Consumer Disputes. The</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">28</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_29">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td55"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td56"><P class="p20 ft38">Summary</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft8">Swedish Association of Local Authorities and Regions should also be included because of the supervisory responsibility municipalities will have for hygienic service providers offering <NOBR>appearance-altering</NOBR> treatments.</P>
<P class="p59 ft35">Other proposals</P>
<P class="p60 ft8">The remit of the Inquiry also includes assessing whether a specific minimum age requirement is necessary for treatments involving a significant health risk and whether a mandatory insurance requirement should be introduced for service providers.</P>
<P class="p98 ft42">No general minimum age requirement to undergo <NOBR>appearance-altering</NOBR> treatments that may involve a significant health risk</P>
<P class="p99 ft8">The Inquiry proposes no general minimum age requirement, as it considers that the protection already in place under the Children and Parents Code (1949:381), the Social Services Act (2001:453) and the United Nations Convention on the Rights of the Child is sufficient societal protection for children under the age of 18 who wish to undergo <NOBR>appearance-altering</NOBR> treatments that may involve a significant health risk. The Inquiry recommends, however, that developments are monitored and that an appropriate agency is assigned to more closely assess, on the one hand, which treatments</P>
<P class="p100 ft8">– as a result of medical risks to health or cultural reasons – may be considered to need a particular minimum age requirement or recommendation and, on the other hand, whether any exemptions should be made.</P>
<P class="p13 ft8"><NOBR>Appearance-altering</NOBR> treatments are a consumer service and a personal matter, and from a consumer perspective the question of whether children under 18 years of age should be allowed to undergo such treatments is primarily a matter between the custodial parent and the child.</P>
<P class="p81 ft8">If a general minimum age requirement of 18 years were to be introduced for <NOBR>appearance-altering</NOBR> treatments, this would mean that children with embarrassing hair growth, prominent ears or disfiguring scars, or children with severe acne, would not be able to have these treatments before the age of 18.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">29</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_30">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Summary</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p101 ft39">No mandatory insurance requirement for service providers</P>
<P class="p54 ft8">The Inquiry does not propose any form of insurance solution for personal injury in connection with <NOBR>appearance-altering</NOBR> treatments that may involve a significant health risk. These treatments are a consumer service offered under various terms and conditions in a commercial market. It is the responsibility of consumers to keep themselves informed about insurance protection for a given treatment and supplement their insurance coverage accordingly.</P>
<P class="p55 ft8">Treatment insurance taken by the service provider should provide the consumer relevant insurance protection against injury incurred during treatment. However, it has proven difficult to require taking out such insurance. In light of the fact that there is currently no overall regulation of these <NOBR>appearance-altering</NOBR> treatments and that several different types of service have been assessed as being high risk, it is not possible at present for service providers operating in ‘high risk activities’ to carry insurance that covers different forms of injury resulting from treatment.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">30</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_31">
<P class="p0 ft7">1 Författningsförslag</P>
<P class="p102 ft43"><SPAN class="ft43">1.1</SPAN><SPAN class="ft44">Förslag till</SPAN></P>
<P class="p103 ft43">lag om kroppsbehandlingar</P>
<P class="p104 ft9">Härigenom föreskrivs följande.</P>
<P class="p72 ft10">1 kap. Inledande bestämmelser</P>
<P class="p10 ft35">Lagens tillämpningsområde</P>
<P class="p75 ft8"><SPAN class="ft45">1 § </SPAN>Denna lag gäller för verksamhet som erbjuder kroppsbehand- lingar som syftar till att förändra utseendet och som näringsidkare erbjuder konsumenter.</P>
<P class="p81 ft8">Lagen gäller enbart sådana kroppsbehandlingar som kan inne- bära betydande hälsorisker.</P>
<P class="p105 ft8">Lagen gäller inte verksamhet som omfattas av hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), tandvårdslagen (1985:125), lagen (2001:499) om omskärelse av pojkar samt verksamhet inom detaljhandel med läkemedel enligt lagen (2009:366) om handel med läkemedel.</P>
<P class="p50 ft8">Regeringen får meddela bestämmelser om att lagen ska tillämpas även för stickande eller skärande behandlingar som görs i annat syfte än att förändra utseendet.</P>
<P class="p106 ft35">Definitioner</P>
<P class="p10 ft9"><SPAN class="ft35">2 § </SPAN>I denna lag används följande uttryck med nedan angiven betydelse</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t15">
<TR>
<TD class="tr0 td57"><P class="p20 ft9">Betydande hälsorisker</P></TD>
<TD class="tr0 td58"><P class="p20 ft9">Kroppsbehandlingen kan överföra</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td57"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td58"><P class="p20 ft9">smitta, ge svåra skador, leda till</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td57"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr6 td58"><P class="p20 ft17">svåra sjukdomar eller ge bestående</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td57"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td58"><P class="p20 ft9">men</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr16 td57"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr16 td58"><P class="p107 ft15">31</P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_32">
<DIV id="id_1">
<P class="p0 ft16">Författningsförslag SOU 2015:100</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16">
<TR>
<TD class="tr0 td59"><P class="p20 ft9">Den kommunala</P></TD>
<TD colspan=5 class="tr0 td60"><P class="p108 ft9">den eller de nämnder som</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft9">nämnden</P></TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td60"><P class="p108 ft9">kommunfullmäktige i en kommun</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td60"><P class="p108 ft9">utser att svara för tillsynen enligt</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td61"><P class="p108 ft9">denna lag</P></TD>
<TD class="tr5 td62"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td63"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td64"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr17 td59"><P class="p20 ft9">Injektion</P></TD>
<TD class="tr17 td61"><P class="p108 ft9">att med</P></TD>
<TD colspan=3 class="tr17 td65"><P class="p20 ft9">injektionsspruta,</P></TD>
<TD class="tr17 td64"><P class="p31 ft9">pump,</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td60"><P class="p108 ft9">verktyg eller motsvarande respek-</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td60"><P class="p108 ft9">tive kanyl, nål, spets eller mot-</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td61"><P class="p108 ft9">svarande</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td66"><P class="p109 ft9">applicera</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td11"><P class="p31 ft17">läkemedel,</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td67"><P class="p108 ft9">medicinteknisk</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td68"><P class="p110 ft9">produkt</P></TD>
<TD class="tr5 td64"><P class="p31 ft9">eller</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td60"><P class="p108 ft9">annat ämne i underhuden (sub</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td69"><P class="p108 ft9">cutis) eller djupare.</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td64"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr17 td59"><P class="p20 ft9">Kirurgiska ingrepp</P></TD>
<TD colspan=5 class="tr17 td60"><P class="p108 ft9">ingrepp i kroppen som normalt</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td67"><P class="p108 ft9">kräver anestesi</P></TD>
<TD class="tr5 td63"><P class="p20 ft9">med</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td11"><P class="p31 ft9">läkemedel</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td60"><P class="p108 ft9">som enbart får förskrivas av</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td60"><P class="p108 ft9">legitimerad läkare eller legitimerad</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td67"><P class="p108 ft9">tandläkare</P></TD>
<TD class="tr5 td63"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td64"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td59"><P class="p20 ft9">Konsument</P></TD>
<TD colspan=5 class="tr2 td60"><P class="p108 ft9">en fysisk person som handlar</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td60"><P class="p108 ft9">huvudsakligen för ändamål som</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td60"><P class="p108 ft9">faller utanför näringsverksamhet,</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr17 td59"><P class="p20 ft9">Legitimerad</P></TD>
<TD colspan=5 class="tr17 td60"><P class="p108 ft9">person som innehar legitimation</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td61"><P class="p108 ft9">enligt</P></TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td70"><P class="p31 ft9">patientsäkerhetslagen</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td67"><P class="p108 ft9">(2010:659)</P></TD>
<TD class="tr5 td63"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td64"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr17 td59"><P class="p20 ft9">Näringsidkare</P></TD>
<TD colspan=5 class="tr17 td60"><P class="p108 ft9">en fysisk eller juridisk person som</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td60"><P class="p108 ft9">handlar för ändamål som har</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td60"><P class="p108 ft9">samband med den egna närings-</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td67"><P class="p108 ft9">verksamheten</P></TD>
<TD class="tr5 td63"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td64"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr17 td59"><P class="p20 ft9">Personuppgiftsansvarig</P></TD>
<TD colspan=5 class="tr17 td60"><P class="p108 ft9">Den som ensam eller tillsammans</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td60"><P class="p108 ft9">med andra bestämmer ändamålen</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td60"><P class="p108 ft9">med och medlen för behandlingen</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td69"><P class="p108 ft9">av personuppgifter</P></TD>
<TD class="tr5 td34"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td64"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">32</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_33">
<DIV id="id_1">
<P class="p0 ft16">SOU 2015:100 Författningsförslag</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9">
<TR>
<TD class="tr0 td57"><P class="p20 ft9">Säker kroppsbehandling</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr0 td58"><P class="p20 ft9">en kroppsbehandling som utförs</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td57"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td71"><P class="p20 ft9">enligt vetenskap</P></TD>
<TD class="tr5 td72"><P class="p31 ft9">och beprövad</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td57"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td58"><P class="p20 ft9">erfarenhet, i det fall det finns</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td57"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td71"><P class="p20 ft9">tillgängligt, eller</P></TD>
<TD class="tr5 td72"><P class="p19 ft9">annars bästa</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td57"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td71"><P class="p20 ft9">möjliga teknik</P></TD>
<TD class="tr5 td72"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p72 ft35">Kirurgiska ingrepp och injektioner</P>
<P class="p73 ft8"><SPAN class="ft45">3 § </SPAN>Kroppsbehandlingar som innefattar kirurgiska ingrepp får endast utföras av legitimerad läkare eller legitimerad tandläkare inom sina respektive kompetensområden.</P>
<P class="p13 ft8">Kroppsbehandlingar som innefattar injektioner får endast utföras av legitimerad läkare, legitimerad tandläkare, legitimerad sjuksköterska eller legitimerad tandhygienist inom sina respektive kompetens- områden.</P>
<P class="p72 ft10">2 kap. Krav på verksamheten</P>
<P class="p111 ft35">Krav på tillstånd</P>
<P class="p112 ft8"><SPAN class="ft45">1 § </SPAN>Verksamhet som omfattas av denna lag ska ha tillstånd. Ansökan om tillstånd ska göras till den eller de nämnder som</P>
<P class="p113 ft8">kommunfullmäktige utser att svara för tillsynen i den kommun där verksamheten ska bedrivas.</P>
<P class="p81 ft8">Regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, får meddela föreskrifter om</P>
<P class="p114 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft46">vilka uppgifter som ska finnas med i ansökan,</SPAN></P>
<P class="p115 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft46">vilka uppgifter som ska finnas med i tillståndsbeslutet,</SPAN></P>
<P class="p115 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft46">att tillståndet kan förenas med villkor, och</SPAN></P>
<P class="p115 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft46">om giltighetstider för tillstånd.</SPAN></P>
<P class="p94 ft35">Förutsättningar för tillstånd</P>
<P class="p73 ft8"><SPAN class="ft45">2 § </SPAN>Tillstånd får utfärdas om den sökande kan visa att det finns en verksamhetsansvarig enligt 2 kap. 4 § samt att det finns skriftliga rutiner avseende</P>
<P class="p114 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft46">kvalitet och systematiskt säkerhetsarbete enligt 2 kap. 6 §,</SPAN></P>
<P class="p115 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft46">information enligt 3 kap. 2 och 3 §§,</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">33</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_34">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningsförslag</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p116 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft46">informationshanteringen enligt 4 kap. 1§, samt</SPAN></P>
<P class="p117 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft46">klagomål enligt 5 kap. 1 §.</SPAN></P>
<P class="p118 ft8">Den som ansöker om tillstånd enligt denna lag ska på begäran av tillståndsmyndigheten lämna de ytterligare uppgifter som myndig- heten behöver.</P>
<P class="p119 ft35">Ändring av verksamheten</P>
<P class="p70 ft8"><SPAN class="ft45">3 § </SPAN>Om verksamheten till väsentlig del förändras ska en ny ansökan ges in till tillsynsmyndigheten senast en månad innan <SPAN class="ft47">genomförandet.</SPAN></P>
<P class="p55 ft47">Om verksamheten avvecklas ska det snarast anmälas till tillsyns- myndigheten.</P>
<P class="p53 ft48">Ledningen av verksamheten</P>
<P class="p54 ft47"><SPAN class="ft49">4 § </SPAN>I verksamhet som omfattas av denna lag ska finnas en person som ansvarar för verksamheten (verksamhetsansvarig).</P>
<P class="p55 ft47">I samband med tillståndsprövning och tillsyn är den som är verksamhetsansvarig skyldig att visa att de förpliktelser som följer av denna lag iakttas</P>
<P class="p55 ft47">Den som är verksamhetsansvarig enligt denna lag är person- uppgiftsansvarig enligt personuppgiftslagen (1998:204).</P>
<P class="p120 ft47"><SPAN class="ft49">5 § </SPAN>Den som är verksamhetsansvarig ska ha sådan kunskap som behövs med hänsyn till verksamhetens art och omfattning för att skydda människors hälsa mot skada eller olägenhet.</P>
<P class="p118 ft47">Den som är verksamhetsansvarig ska organisera verksamheten så att den tillgodoser konsumentens behov av trygghet och säkerhet i samband med kroppsbehandlingen.</P>
<P class="p118 ft47">Regeringen, eller den myndighet regeringen bestämmer, får meddela föreskrifter om vilken kunskap som krävs enligt första stycket.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">34</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_35">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td73"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td74"><P class="p20 ft38">Författningsförslag</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p121 ft35">Krav på kvalitet och systematiskt säkerhetsarbete</P>
<P class="p75 ft8"><SPAN class="ft45">6 § </SPAN>Den som har verksamhetsansvaret ska fortlöpande planera, leda och kontrollera verksamheten så att den håller god kvalitet och är säker.</P>
<P class="p122 ft9">Åtgärderna i första stycket ska dokumenteras.</P>
<P class="p76 ft8">Regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, får meddela föreskrifter om vad som ska omfattas av dokumentations- kravet.</P>
<P class="p72 ft35">Personal</P>
<P class="p75 ft8"><SPAN class="ft45">7 § </SPAN>Verksamhet som omfattas av denna lag ska ha den personal som krävs för en säker kroppsbehandling.</P>
<P class="p81 ft8">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om skyldigheter för personal som behövs till skydd för människors liv, personliga säkerhet eller hälsa.</P>
<P class="p72 ft35">Legitimerad personal</P>
<P class="p75 ft34"><SPAN class="ft50">8 § </SPAN>Legitimerad personal som utför kroppsbehandlingar enligt denna lag gäller 8 kap. patientsäkerhetslagen (2010:659) om prövotid och återkallelse av legitimation m.m.</P>
<P class="p121 ft35">Lokaler och utrustning</P>
<P class="p123 ft8"><SPAN class="ft45">9 § </SPAN>Verksamhet som omfattas av denna lag ska ha de lokaler och den utrustning som krävs för att utföra en säker kroppsbehandling.</P>
<P class="p124 ft8">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela ytterligare föreskrifter om vilka krav som ska finnas på lokaler och utrustning som används i verksamhet som omfattas av denna lag.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">35</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_36">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningsförslag</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p125 ft10">3 kap. Behandlingen</P>
<P class="p126 ft35">Allmänna skyldigheter</P>
<P class="p54 ft8"><SPAN class="ft45">1 § </SPAN>Näringsidkaren ska utföra kroppsbehandlingen fackmässigt och ge konsumenten en omsorgsfull behandling.</P>
<P class="p55 ft8">Den som tillhör personalen bär själv ansvaret för hur hen fullgör sina arbetsuppgifter.</P>
<P class="p55 ft8">Andra stycket innebär ingen inskränkning i den verksamhets- anvarigas ansvar enligt denna.</P>
<P class="p55 ft34">Om det kan antas att det förväntade resultatet inte kan uppnås ska näringsidkaren avråda konsumenten från att genomgå kropps- behandlingen.</P>
<P class="p101 ft35">Information till konsumenten</P>
<P class="p70 ft8"><SPAN class="ft45">2 § </SPAN>Innan en kroppsbehandling påbörjas ska näringsidkaren ge konsumenten tydlig och lättillgänglig information om</P>
<P class="p127 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft46">möjliga metoder</SPAN></P>
<P class="p117 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft46">metoden som konsumenten väljer,</SPAN></P>
<P class="p117 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft46">förväntat behandlingsförlopp och resultatet,</SPAN></P>
<P class="p117 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft46">risker för komplikationer och biverkningar,</SPAN></P>
<P class="p117 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft46">eftervård i samband med kroppsbehandlingen, och</SPAN></P>
<P class="p117 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft46">kostnader för tjänsten</SPAN></P>
<P class="p128 ft8">Den som ger informationen ska så långt som möjligt försäkra sig om att mottagaren har förstått innehållet i och betydelsen av den lämnade informationen.</P>
<P class="p55 ft8">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela ytterligare föreskrifter om vad informationen ska innehålla.</P>
<P class="p53 ft35">Anpassad information</P>
<P class="p54 ft8"><SPAN class="ft45">3 § </SPAN>Informationen ska anpassas till mottagarens ålder, mognad, erfarenhet, språkliga bakgrund och andra individuella förutsätt- ningar. När konsumenten är ett barn ska även barnets vårdnads- havare få samma information.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">36</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_37">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td73"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td74"><P class="p20 ft38">Författningsförslag</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p121 ft35">Hälsodeklaration</P>
<P class="p129 ft47"><SPAN class="ft45">4 § </SPAN>Innan en kroppsbehandling påbörjas ska näringsidkaren kontrollera att det inte finns några hinder för att genomföra behandlingen. Kontrollen ska göras genom att det upprättas en skriftlig hälso- deklaration.</P>
<P class="p81 ft47">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om vad hälsodeklarationen ska innehålla och hur länge den ska förvaras.</P>
<P class="p72 ft48">Kroppsbehandling av barn</P>
<P class="p75 ft47"><SPAN class="ft49">5 § </SPAN>Behandling eller ingrepp får utföras på barn under följande förutsättningar.</P>
<P class="p81 ft47"><SPAN class="ft51">–</SPAN><SPAN class="ft52">Barnet ska ha uppnått den ålder och mognad som krävs för att förstå den information som ska lämnas enligt 2 §.</SPAN></P>
<P class="p130 ft51"><SPAN class="ft51">–</SPAN><SPAN class="ft53">Samtycke ska inhämtas från barnet.</SPAN></P>
<P class="p131 ft51"><SPAN class="ft51">–</SPAN><SPAN class="ft53">Vårdnadshavaren ska ha gett sitt medgivande.</SPAN></P>
<P class="p76 ft47">Om barnet står under vårdnad av två vårdnadshavare, ska vad som nu sagts gälla båda.</P>
<P class="p50 ft47">Samtycket och medgivandet ska undertecknas av barnet respektive vårdnadshavaren och förvaras i enlighet med vad som föreskrivs i kap. 4.</P>
<P class="p59 ft48">Betänketid</P>
<P class="p132 ft47"><SPAN class="ft49">6 § </SPAN>Konsumenten ska ges en rimlig och anpassad betänketid före kroppsbehandlingen.</P>
<P class="p124 ft47">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela ytterligare föreskrifter om betänketid.</P>
<P class="p133 ft54">4 kap. Informationshantering</P>
<P class="p134 ft47"><SPAN class="ft49">1 § </SPAN>Informationshantering i verksamhet som omfattas av denna lag ska vara organiserad så att den tillgodoser konsumentens integritet.</P>
<P class="p124 ft47">Dokumenterade personuppgifter ska hanteras och förvaras så att obehöriga inte får tillgång till dem.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">37</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_38">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningsförslag</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p135 ft8">Regeringen, eller den myndighet regeringen utser, får meddela föreskrifter om dokumentationshantering.</P>
<P class="p78 ft8"><SPAN class="ft45">2 § </SPAN>Utföraren ska för varje enskild konsument dokumentera varje åtgärd som ingår i kroppsbehandlingen.</P>
<P class="p136 ft9">Dokumentationen får inte vara gemensam för flera konsumenter.</P>
<P class="p128 ft8"><SPAN class="ft45">3 § </SPAN>Om konsumenten begär att få ta del av dokumentation som rör denne ska den så snart som möjligt tillhandahållas hen för att läsas eller skrivas av på stället eller genom kopia.</P>
<P class="p53 ft10">5 kap. Klagomål</P>
<P class="p57 ft8"><SPAN class="ft45">1 § </SPAN>Om en konsument anser sig ha blivit felbehandlad eller vill framföra klagomål ska denne i första hand vända sig till närings- idkaren för att få rättelse.</P>
<P class="p55 ft8">Om näringsidkaren helt eller delvis motsätter sig ett krav från konsumenten på grund av ett avtal mellan dem ska hen informera konsumenten om att denne kan för att få sitt ärende prövat vända sig till</P>
<P class="p55 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft55">en alternativ tvistlösningsnämnd enligt lag (2016:xx) om alternativ tvistlösning,</SPAN></P>
<P class="p127 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft46">Allmänna reklamationsnämnden, eller</SPAN></P>
<P class="p117 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft46">allmän domstol.</SPAN></P>
<P class="p137 ft34">Reklamerar konsumenten inte inom skälig tid förlorar denne rätten att åberopa felet.</P>
<P class="p138 ft10">6 kap. Tillsyn</P>
<P class="p126 ft35">Tillsynsmyndighet</P>
<P class="p54 ft8"><SPAN class="ft45">1 § </SPAN>Den kommunala nämnden utövar tillsyn över verksamhet som omfattas av denna lag.</P>
<P class="p55 ft8">Den kommunala nämnden ska, om skäl finns, meddela Inspek- tionen för vård och omsorg i de fall där legitimerad personal är verksam.</P>
<P class="p55 ft8">Inspektionen för vård och omsorg har alltid rätt att utföra tillsyn av legitimerad personal.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">38</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_39">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td73"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td74"><P class="p20 ft38">Författningsförslag</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p139 ft8">Myndigheterna ska även i övrigt underrätta varandra om behov föreligger eller omständigheterna i övrigt kräver det.</P>
<P class="p62 ft9">Regeringen får meddela föreskrifter om hur tillsynen ska bedrivas.</P>
<P class="p72 ft35">Register</P>
<P class="p60 ft8"><SPAN class="ft45">2 § </SPAN>Inspektionen för vård och omsorg ska vara nationell register- hållare över verksamheter som har tillstånd att bedriva verksamhet enligt denna lag.</P>
<P class="p81 ft8">Registret får användas för tillsyn och forskning samt för framställning av statistik.</P>
<P class="p62 ft9">Regeringen får meddela föreskrifter om</P>
<P class="p115 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft46">vilka uppgifter som ska finnas i registret,</SPAN></P>
<P class="p140 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft56">vilka myndigheter som får ha direktåtkomst till uppgifterna i registret.</SPAN></P>
<P class="p72 ft35">Avgift</P>
<P class="p75 ft8"><SPAN class="ft45">3 § </SPAN>Kommunfullmäktige får meddela föreskrifter om avgift för att täcka kostnader som har samband med tjänster som omfattas av denna lag.</P>
<P class="p72 ft35">Befogenheter för tillsynsmyndigheterna</P>
<P class="p75 ft8"><SPAN class="ft45">4 § </SPAN>Den kommunala nämnden har rätt att få tillträde till lokaler eller andra utrymmen som används för verksamheten.</P>
<P class="p81 ft8">Den som utför inspektionen har rätt att tillfälligt omhänderta handlingar, prover och annat material som rör verksamheten.</P>
<P class="p76 ft9">Den vars verksamhet eller yrkesutövning inspekteras är skyldig att lämna den hjälp som behövs vid inspektionen.</P>
<P class="p141 ft8">Tillträde ska ske så att minsta skada och intrång orsakas. Särskild aktsamhet ska iakttas när tillsyn sker i en verksamhetslokal i en bostad.</P>
<P class="p142 ft8"><SPAN class="ft45">5 § </SPAN>Den som är verksamhetsansvarig ska på tillsynsmyndighetens begäran lämna över handlingar, prover och annat material som rör</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">39</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_40">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310040x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningsförslag</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">verksamheten och lämna de upplysningar om verksamheten som behövs för tillsynen.</P>
<P class="p78 ft8"><SPAN class="ft45">6 § </SPAN>En tillsynsmyndighet får i det enskilda fallet besluta om de förelägganden och förbud som behövs för att denna lag och föreskrifter, domar och andra beslut som har meddelats med stöd av lagen ska följas.</P>
<P class="p143 ft9">Beslut om förelägganden eller förbud får förenas med vite.</P>
<P class="p128 ft8"><SPAN class="ft45">7 § </SPAN>Polismyndigheten ska lämna den hjälp som behövs för tillträde och åtgärder enligt <NOBR>4-5</NOBR> §§.</P>
<P class="p53 ft10">7 kap. Samverkan</P>
<P class="p57 ft8"><SPAN class="ft45">1 § </SPAN>Myndigheter som berörs av denna lag ska samverka med varandra i syfte att effektivisera normgivning, tillsyn och informationsinsatser.</P>
<P class="p53 ft10">8 kap. Överklagande</P>
<P class="p57 ft8"><SPAN class="ft45">1 § </SPAN>Beslut som meddelats med stöd av denna lag får överklagas till allmän förvaltningsdomstol. Prövningstillstånd krävs vid över- klagande till kammarrätten.</P>
<P class="p53 ft10">9 kap. Straffbestämmelser m.m.</P>
<P class="p57 ft8"><SPAN class="ft45">1 § </SPAN>Den som uppsåtligen eller av oaktsamhet påbörjar eller väsentligt ändrar en verksamhet i strid mot 2 kap. 1 §och 3 § första stycket döms till böter.</P>
<P class="p78 ft34"><SPAN class="ft50">2 </SPAN>§ Den som uppsåtligen eller av oaktsamhet bryter mot 1 kap. 3 § döms till böter eller fängelse i högst sex månader.</P>
<P class="p120 ft8"><SPAN class="ft45">3 § </SPAN>Den som uppsåtligen eller av oaktsamhet bryter mot 3 kap. 5 § döms till böter eller fängelse i högst sex månader.</P>
<P class="p144 ft9">Denna lag träder i kraft 1 juli 2017.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">40</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_41">
<P class="p30 ft7">2 Utredarens reflektion</P>
<P class="p145 ft8">Skönhet och kroppsideal är något som berör oss alla. Det finns både åldersmässiga och kulturella aspekter på vad som definieras som skönhetsideal, något som också förändras över tid. Skönhets- branschen är i dag en stor och växande marknad - och det massmediala intresset för densamma är betydande. Det gäller allt i från olika typer av smink, hårprodukter, tatueringar till avancerade kirurgiska ingrepp.</P>
<P class="p146 ft8">De behandlingar som har till syfte att förändra utseendet har många olika benämningar – skönhetsbehandling, estetisk behandling, kosmetisk behandling med mera. Denna utredning berör endast de behandlingar som syftar till att förändra utseendet och som samtidigt kan innebära en betydande hälsorisk, vilket vi valt att benämna kroppsbehandlingar.</P>
<P class="p13 ft8">Utredningens förslag till en ny lag för området kroppsbehandlingar blir ett komplement till Konsumentskyddslagsstiftningen. Förslaget täcker upp ett i dag förhållandevis tomt område i lagstiftningen som det, enligt vår uppfattning, finns ett stort behov att täcka. Samtidigt är det angeläget att inte överreglera, att inte försvåra för näringsidkare. Det är dock viktigt att följa utvecklingen och utredningens förslag är öppet för kompletteringar framöver. En viktig del i förslaget är att tillståndsplikt införs och att det medför ett register över utförare som gör det lättare för myndigheter att följa utvecklingen.</P>
<P class="p147 ft8">En faktor som blivit tydlig under processens gång är att kropps- behandlingar är en konsumenttjänst. Kroppsbehandlingar har som syfte att förändra utseendet och det är något som individen väljer själv. Det är lätt att hemfalla till villfarelsen att det är hälso- och sjukvård när det är legitimerade yrkesutövare som utför kroppsbehandlingarna. Flera av behandlingarna kan också förekomma inom hälso- och sjuk- vården, men då med en medicinsk indikation. Det är därför viktigt att återkomma till syftet med behandlingen.</P>
<P class="p148 ft15">41</P>
</DIV>
<DIV id="page_42">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Utredarens reflektion</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p149 ft8">Det finns många olika uppfattningar om kroppsbehandlingar och det är inte är självklart för individen att berätta om behandlingar denne genomgått trots att det är vanligt förekommande. För de som råkat ut för komplikationer är en känsla av skam vanligt förekommande. Samtidigt finns det kroppsbehandlingar som är väl synliga såsom tatueringar och piercing där konsumenten med stolthet visar upp resultatet. Ibland handlar det inte om skönhet i dess vanliga bemärkelse utan kan i stället handla om ett uttryck för grupp- tillhörighet.</P>
<P class="p150 ft8">Många personer har hört av sig till utredningen, ofta förtvivlade efter att ha drabbats av komplikationer i samband med en kropps- behandling och upplever sig inte fått den hjälp de behövt. Några har berättat om år av lidande efter en felaktigt utförd kroppsbehandling. Vissa har sökt upp massmedia i syfte att varna andra eller för att peka ut oseriösa utförare. Andra personer beskriver att de mött sjukvårds- personal som sagt att komplikationer inte omhändertas i den offentligt finansierade sjukvården. Gemensamt för dem alla är att de upplever att samhällets skydd inte räcker.</P>
<P class="p151 ft8">Av de erfarenheter vi fått ta del av - från både konsumenter och näringsidkare – framtonar en bild av en relativt oinformerad konsumentgrupp som vid köp av en kroppsbehandling utsätter sig för stora hälsorisker. Därför är det av yttersta vikt att staten inte bara reglerar branschen utan också bistår med lättillgänglig oberoende information. Den information som i dag finns tillgänglig är till övervägande del kommersiell och syftar till att sälja en behandling eller en produkt. Bristen på oberoende information som kan ge konsumenten möjlighet att värdera olika behandlingar är stor, dels vilka resultat som kan uppnås, dels vilka risker som finns. Utred- ningen föreslår därför en nationell webbaserad informationstjänst som kan bidra med oberoende information till konsumenter som genomgår kroppsbehandlingar.</P>
<P class="p152 ft8">I Sverige är det landstingens uppgift att prioritera vad som ingår i hälso- och sjukvård, vilket innebär att till exempel behandling av åderbråck kan utföras som ett ingrepp inom hälso- och sjukvården med landstingsfinansiering, men det kan också vara ett ingrepp som inte prioriteras av landstinget i fråga. Bedömningen görs av ansvarig läkare med stöd av lagstiftning, nationella riktlinjer, lokala vård- program och prioriteringsriktlinjer. Om bedömningen inte medger landstingsfinansierad åtgärd kan personen välja att uppsöka en</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">42</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_43">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td16"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td75"><P class="p20 ft38">Utredarens reflektion</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p153 ft8">privat vårdgivare för behandling. Ett mindre åderbråck kan också uppfattas som en ren kosmetisk detalj och personen kan välja att uppsöka en ”skönhetsklinik”. Detta är ett exempel på de gråzoner som finns för flera typer av behandlingar och som måste tas i beaktande. I dag täcker hälso- och sjukvårdslagstiftningen de två första exemplen, vilket innebär att patienten omfattas av befintligt skydd. Men för den individ som av kosmetiska skäl vill åtgärda åderbråck finns det inget heltäckande skydd.</P>
<P class="p154 ft8">För att förstå utredningens förslag är det angeläget att läsaren ser kroppsbehandlingar som har till syfte att förändra utseendet som en konsumenttjänst, inte hälso- och sjukvård. I medialt upp- märksammade fall beskrivs den enskilde ofta som patient och därmed uppfattas denna typ av kroppsbehandling vara hälso- och sjukvård. Men en person som väljer att köpa en tjänst för att förändra sitt utseende är en konsument. Det är alltså syftet med behandlingen som avgör, oavsett vem utföraren är.</P>
<P class="p154 ft8">Många av utövarna av kroppsbehandlingar har hög kompetens inom sitt område. Det gäller såväl legitimerad personal, såsom läkare och sjuksköterskor, som hudterapeuter, tatuerare m.fl. Dessvärre finns det avarter i form av legitimerad personal som utför kropps- behandlingar utanför sitt kompetensområde, personer som kallar sig för hudterapeuter utan att ha någon utbildning, och personer som kallar sig tatuerare efter inköp av en tatueringsmaskin. Mot den bakgrunden har kompetensfrågan varit angelägen i utredningen men i dag saknas av myndigheter godkända utbildningar till t.ex. tatuerare, hudterapeuter, och laserterapeuter vilket gjort det omöjligt att ställa krav på en viss kompetens.</P>
<P class="p155 ft8">Ett komplext område som utredningen stött på är tandbehand- lingar. De flesta tandläkare utför både det som kallas estetiska tand- behandlingar och det som kallas kosmetiska tandbehandlingar. Kosmetiska behandlingar är motsvarigheten till det som utredningen benämner kroppsbehandlingar, det vill säga en tjänst som konsumenten själv efterfrågar och betalar för. Tandbehandlingar som är odontologiskt indicerade behandlas utifrån ett estetiskt förhåll- ningssätt. Det finns ytterst få, om ens några, tandläkarmottagningar som endast utför rent kosmetiska tandbehandlingar.</P>
<P class="p154 ft34">En återkommande frågeställning är vem som ska ta hand om eventuella komplikationer av en kroppsbehandling. Är det meningen att den offentligt finansierade sjukvården förväntas ta hand om</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">43</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_44">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Utredarens reflektion</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p156 ft8">personer med komplikationer? Utredningens syn är enkel och tydlig: oavsett vad som orsakat en akut eller kronisk sjukdom/skada så har den drabbade personen rätt att bli behandlad av den offentligt finansierade sjukvården. Som grund för detta ställningstagande jämför vi med personer som sysslar med olika typer av idrotter där utövaren skadar sig, eller rökare som drabbas av lungsjukdomar, dessa ges alltid rätt till hälso- och sjukvård. I dessa fall har den skadade själv valt en aktivitet, men behovet av vård ifrågasätts inte.</P>
<P class="p151 ft8">Ett tydligt exempel är hästsport som är en av de sporter som orsakar flest skador bland barn. Varje år skadas närmare 6 000 barn och ungdomar så allvarligt i samband med ridning eller annan hästhantering att de behöver uppsöka en akutmottagning. Vi tror inte att det finns någon som anser att sjukvården inte ska ta hand om dessa skadade barn. Inte heller anser säkert så många att man borde förbjuda ridning innan individen fyllt 18 år.</P>
<P class="p157 ft8">Utredningen har haft i uppdrag att se över möjligheten att införa en allmän åldersgräns för kroppsbehandlingar. Vi har kommit fram till att det inte är nödvändigt. Barn har ett tillräckligt skydd genom Föräldrabalken, socialtjänstlagen och barnkonventionen. Dessutom kan det finnas goda skäl för att en tonåring ska kunna få en kropps- behandling som inte erbjuds i hälso- och sjukvården. Det kan till exempel röra sig om generande hårväxt, besvärande acne och utstående öron.</P>
<P class="p152 ft8">Utredningen har alltigenom mött positiva reaktioner på förslaget om en samlad reglering för branschen och en informationstjänst för konsumenter.</P>
<P class="p157 ft8">Min förhoppning är att de två förslag som utredningen lägger fram kommer att bidra till ett bättre skydd för konsumenter som genomgår en kroppsbehandling.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">44</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_45">
<P class="p0 ft7">3 Uppdraget</P>
<P class="p102 ft43"><SPAN class="ft43">3.1</SPAN><SPAN class="ft44">Stärka skyddet för den enskilde</SPAN></P>
<P class="p60 ft8">Utredningen har haft det övergripande uppdraget att stärka skyd- det för den enskilde vid kroppsbehandlingar och ingrepp som kräver medicinsk kunskap och erfarenhet eller kan innebära bety- dande hälsorisker, men som inte är hälso- och sjukvård eller tand- vård. I uppdraget ingår att ta ställning till vilka ändringar som krävs för att säkerställa att den enskilde ges en god och säker behandling samt ett tillräckligt konsumentskydd.</P>
<P class="p62 ft9">Uppdraget omfattar att:</P>
<P class="p63 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">definiera vilken typ av behandlingar och andra ingrepp utanför hälso- och sjukvården och tandvården som kräver medicinsk kunskap och erfarenhet eller som kan innebära betydande hälso- risker,</SPAN></P>
<P class="p83 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">föreslå regler för patientsäkerhet som bör gälla inom verk- samheter som erbjuder kroppsbehandlingar och sådana ingrepp,</SPAN></P>
<P class="p83 ft34"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft33">lämna förslag på hur förutsättningarna att följa upp och granska denna verksamhet kan förbättras,</SPAN></P>
<P class="p158 ft34"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft33">analysera och ta ställning till behovet av regler om information, former för samtycke till behandling och betänketid,</SPAN></P>
<P class="p159 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">ta ställning till om det finns behov av en åldersgräns för behandlingar eller ingrepp på ett barn, oavsett barnets eller barnets vårdnadshavares inställning,</SPAN></P>
<P class="p83 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">ta ställning till om det behövs en försäkringslösning för person- skador inom verksamheten, samt</SPAN></P>
<P class="p160 ft15">45</P>
</DIV>
<DIV id="page_46">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310046x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Uppdraget</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p77 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">bedöma om konsumentskyddet är tillräckligt vid skönhets- behandlingar och vid behov föreslå åtgärder som innebär att konsumenternas ställning stärks.</SPAN></P>
<P class="p78 ft8">Vid utförandet av uppdraget ska utredningen enligt direktivet beakta det <NOBR>EU-rättsliga</NOBR> regelverket, och då särskilt i förhållande till tjänste- direktivet<SPAN class="ft57">1 </SPAN>och proportionalitetsprincipen. Dessutom ska utredningen beskriva hur förslagen förhåller sig till Förenta nationernas (FN) konvention om barnets rättigheter (barnkonventionen).</P>
<P class="p55 ft8">Därutöver ska utredningen redovisa de ekonomiska konsekvenserna för företagen och för det allmänna av de förslag som lämnas. Utredningen ska särskilt belysa konsekvenserna för företag inom verksamheter med skönhetsbehandlingar.</P>
<P class="p136 ft9">Uppdraget ska redovisas senast den 30 november 2015.</P>
<P class="p161 ft43"><SPAN class="ft43">3.2</SPAN><SPAN class="ft44">Utredningens arbete</SPAN></P>
<P class="p162 ft8">Utredningen har haft tre protokollförda sammanträden med den till utredningen förordnade expertgruppen och har även träffat sak- kunniga och experter vid enskilda möten för att fördjupa sig i olika problemområden. Utredningen har samrått löpande med represen- tanter för berörda myndigheter och organisationer i syfte att skapa sig en bild av vilka brister som uppmärksammats i samband med kropps- behandlingar. Vidare har utredningen träffat representanter för Justitiedepartementet, Socialdepartementet, Högsta förvaltnings- domstolen, Patientskadenämnden, Läkemedelsnämnden, Swedish Standard Institute, Konsumentverket, Allmänna reklamations- nämnden, Landstingens ömsesidiga försäkringsbolag (Löf), Läke- medelsförsäkringen (Lff), Swedac, Stockholms kommun, Södertälje kommun, Skatteverket, Örebro läns landsting, Sveriges ögonläkarförening, Barnombudsmannen, Trygg Hansa, IF, Frisörföretagarna, Sveriges registrerade tatuerare, Svenska Läkaresällskapet, Sveriges Läkarförbund samt Privattandläkarna. Utredningen har också träffat Karin Lindell och Fredrik Vogel som</P>
<P class="p101 ft59"><SPAN class="ft58">1 </SPAN>EUROPAPARLAMENTETS OCH RÅDETS DIREKTIV 2006/123/EG</P>
<P class="p163 ft59">av den 12 december 2006 om tjänster på den inre marknaden. Införlivat genom lag (2009:1079) om tjänster på den inre marknaden.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">46</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_47">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td76"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td77"><P class="p20 ft38">Uppdraget</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft8">utredde frågan om att reglera estetiska behandlingar på uppdrag av Socialstyrelsen, se vidare kapitel 6.</P>
<P class="p13 ft8">För att få inblick i hur några verksamheter bedrivs, har vi gjort två studiebesök. Det ena på Akademikliniken i Stockholm och det andra på Klinik 34 i Göteborg. Båda klinikerna erbjuder såväl kirurgiska som <NOBR>icke-kirurgiska</NOBR> kroppsbehandlingar. I syfte att studera andra länders erfarenheter, genomfördes en studieresa till London i december 2014. Där träffade vi representanter för Department of Health, Public Health(motsvarande Socialdepartementet), The Royal College of Surgeons of England, Health Education North West London och General Medical Council.</P>
<P class="p81 ft8">Utredningen har genomfört två enkätundersökningar och anlitat TNS Sifo för ett uppdrag om en omnibussundersökning.</P>
<P class="p164 ft43"><SPAN class="ft43">3.3</SPAN><SPAN class="ft44">Betänkandets disposition</SPAN></P>
<P class="p132 ft8">Betänkandet inleds med kapitel 1 och utredningens författnings- förslag. Därefter delas betänkandet in i tre delar.</P>
<P class="p13 ft8">Den första delen avser att beskriva inom vilka ramar utredningens förslag har utvecklats. I kapitel 2 återges utredarens reflektioner över det arbete som uppdraget fört med sig. Kapitel 3 beskriver uppdragets innehåll och hur utredningen övergripande har arbetat. Kapitel 4 redogör för utredningens utgångspunkter och avgränsningar. I kapitel 5 ges läsaren en skildring av skönhetsidealens betydelse och utveck- lingen av plastikkirurgi och estetisk kirurgi. Kapitel 6 redogör för tidigare förslag till rättslig reglering och kapitel 7 ger en inblick i vilka regleringar och andra initiativ för en säkrare kroppsbehandling som pågår runtom i världen. Kapitel 8 återger de tre undersökningar som utredningen har genomfört bland allmänhet, akutsjukhus i Sverige och sveriges kommuner. Kapitel 9 beskriver gällande rätt.</P>
<P class="p50 ft8">Den andra delen innehåller utredningens förslag för att stärka skyddet för den enskilde. Utredningens förslag om en ny lag gällande kroppsbehandlingar presenteras i kapitel 10. Utredningens andra förslag om en informationstjänst för oberoende information om kroppsbehandlingar utvecklas i kapitel 11. I kapitel 12 resonerar utredningen om sitt ställningstagande till en generell åldersgräns för att genomgå kroppsbehandling och kapitel 13 utgörs av en diskussion om försäkring samt en beskrivning av gällande konsumentskydd.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">47</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_48">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Uppdraget</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p52 ft8">Den tredje delen utgörs av en redogörelse för de konsekvenser utredningens respektive förslag har i enlighet med <NOBR>14–15</NOBR> a §§ kommittéförordningen (1998:1474) och enligt kommittédirektivet, med särskilt beaktande för näringsverksamheten. För tydlighetens skull har vi valt att analysera konsekvenserna för respektive förslag i separata kapitel. Kapitel 14 handlar om konsekvenser av att införa den nya lagen om kroppsbehandlingar och kapitel 15 om konsekvenser i förhållande till den nya informationstjänsten.</P>
<P class="p136 ft9">Till detta hör ett antal bilagor.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">48</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_49">
<P class="p165 ft61"><SPAN class="ft7">4</SPAN><SPAN class="ft60">Utgångspunkter och avgränsningar</SPAN></P>
<P class="p166 ft43"><SPAN class="ft43">4.1</SPAN><SPAN class="ft44">Inledning</SPAN></P>
<P class="p132 ft8">Utredningens uppdrag framgår av kommittédirektiv 2014:61 med titeln ”Estetiska behandlingar och andra ingrepp med medicinska risker utanför hälso- och sjukvården och tandvården”.</P>
<P class="p81 ft8">Av direktivet framgår att en särskild utredare ska lämna förslag som syftar till att stärka skyddet för den enskilde vid behandlingar och ingrepp som kräver medicinsk kunskap och erfarenhet eller kan innebära betydande hälsorisker, men som inte är hälso- och sjukvård.</P>
<P class="p61 ft8">Uppdraget är komplext eftersom skyddet av den enskilde ska balanseras mot att branschen för denna typ av behandlingar inte hämmas. Uppdraget kompliceras av att det endast omfattar behand- lingar och ingrepp som är förenade med betydande hälsorisker. Ett begrepp som inte helt är klarlagt.</P>
<P class="p50 ft8">Uppdraget spänner över ett stort antal områden, bland annat hälso- och sjukvård, konsumentskydd och sådant hälsoskydd som omfattas av miljölagstiftningen. Utredningen omfattar följande behandlingar, enskilt eller i kombination</P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">stickande eller skärande behandlingar</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">laserbehandlingar</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">behandlingar med IPL</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">ultraljudsbehandlingar</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">kemikaliska behandlingar</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">slipande behandlingar</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">värmande eller kylande behandlingar</SPAN></P>
<P class="p167 ft15">49</P>
</DIV>
<DIV id="page_50">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Utgångspunkter och avgränsningar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p101 ft9">– behandlingar med elektronik eller radiofrekvensteknik.</P>
<P class="p128 ft8">Direktivet innehåller ett antal begrepp som är centrala för utredningen. Innebörden av dessa begrepp kommer att utvecklas i det närmast följande avsnittet. Därefter redovisas utredningens avgränsningar och därefter redovisas vår uppfattning om problem- bilden. Kapitlet avslutas med utredningens överväganden.</P>
<P class="p168 ft43"><SPAN class="ft43">4.2</SPAN><SPAN class="ft44">Begrepp och definitioner</SPAN></P>
<P class="p161 ft10"><SPAN class="ft10">4.2.1</SPAN><SPAN class="ft62">Den enskilde</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Utredningen gör bedömningen att kroppsbehandlingar som utförs i syfte att förändra utseendet är en konsumenttjänst och den enskilde som genomgår denna typ av behandlingar är därför att uppfatta som en konsument.</P>
<P class="p55 ft8">Den enskilde har många roller. Den enskilde kan vara en med- borgare eller en kommuninvånare, som är det mer vidare omfånget som inkluderar <NOBR>icke-medborgare.</NOBR> Landstinget har som sjukvårds- huvudman en skyldighet att erbjuda en god hälso- och sjukvård åt alla som är bosatta inom landstinget. Inom hälso- och sjukvården har den enskilde en central roll och starkt skydd som patient.</P>
<P class="p55 ft8">Utredningens uppfattning är att den enskilde som konsumerar en tjänst primärt i syfte att förändra utseendet utanför hälso- och sjukvårdens verksamhetsområde inte bör betraktas som patient, utan som konsument.</P>
<P class="p169 ft10"><SPAN class="ft10">4.2.2</SPAN><SPAN class="ft62">Medicinsk kunskap och erfarenhet</SPAN></P>
<P class="p57 ft8">Termen ”medicinsk kunskap och erfarenhet” används på olika sätt i olika sammanhang. Det krävs ett omfattande arbete för att utreda vad som menas med begreppet. Av det skälet har utredningen valt att inte utreda innebörden eller föreslå någon definition.</P>
<P class="p55 ft34">Begreppet ”medicinsk kunskap och erfarenhet” omnämns i kommittédirektivet utan att närmare ge någon förklaring till vad som åsyftas.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">50</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_51">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310051x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18">
<TR>
<TD class="tr7 td78"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td79"><P class="p20 ft63">Utgångspunkter och avgränsningar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p170 ft8">Enligt Svenska Akademiens ordlista, SAOL,<SPAN class="ft57">1 </SPAN>definieras begreppet kunskap som; vetande, insikt och kännedom. Begreppet medicinsk kunskap definieras däremot inte i SAOL och inte heller i National- encyklopedin, NE.</P>
<P class="p154 ft8">Begreppet kompetens definieras enligt SAOL som tillräcklig skicklighet och behörighet. Begreppet medicinsk kompetens definieras varken i SAOL eller i NE.</P>
<P class="p154 ft8">I hälso- och sjukvårdssammanhang används de båda begreppen medicinsk kunskap respektive medicinsk kompetens olika i olika sammanhang.</P>
<P class="p154 ft8">Centrala begrepp i hälso- och sjukvården är vetenskap och beprövad erfarenhet. I patientsäkerhetslagen (2010:659) anges att hälso- och sjukvårdspersonal skall utföra sitt arbete i överens- stämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. Termen nämns också i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763).</P>
<P class="p154 ft8">Med ”vetenskap” avses kunskap som härrör från biomedicinsk grundvetenskap och från regelrätta publicerade prövningar av diagnos- och behandlingsmetoder. Sistnämnda information sammanställs och analyseras dels av akademiska organisationer, dels av nationella myndigheter; de senare utfärdar ibland rekommendationer eller riktlinjer baserade på resultaten. Inriktningen att arbeta efter bästa möjliga tillgängliga information benämns evidensbaserad medicin.</P>
<P class="p155 ft8">Uttrycket ”beprövad erfarenhet” har ingen legal eller allmänt accepterad definition. Vissa metoder som är i bruk inom sjukvården har inte blivit vetenskapligt prövade, vilket kan bero på att metoden är av gammalt datum eller på att den med framgång används i situationer som är akut livshotande. Vidare gäller kunskap från kliniska pröv- ningar i regel personer som har endast den sjukdom som är aktuell, medan sjukvård i många fall gäller personer med två eller fler samtidiga sjukdomar.</P>
<P class="p154 ft8">Ytterligare en omständighet av vikt är att behandlingar inom sjukvården måste anpassas efter patientens önskemål, vilket kan kräva avsteg från vad som enligt vetenskapen är förstahandsalternativet.</P>
<P class="p171 ft8">För varje medicinsk frågeställning gäller att man fortlöpande, efter hand som ny information blir tillgänglig, måste ompröva vad</P>
<P class="p172 ft65"><SPAN class="ft64">1 </SPAN>SAOL version 2013, http://www.svenskaakademien.se/svenska_spraket/svenska_akademiens_ordlista/saol_13_pa_nate t/ordlista</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">51</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_52">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310052x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Utgångspunkter och avgränsningar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p173 ft8">som ingår i vetenskaplig evidens och vad beprövad erfarenhet kan anses innefatta.<SPAN class="ft57">2</SPAN></P>
<P class="p168 ft10"><SPAN class="ft10">4.2.3</SPAN><SPAN class="ft62">Betydande hälsorisker</SPAN></P>
<P class="p174 ft8">Med begreppet betydande hälsorisk ska förstås att kroppsbehand- lingen</P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">kan överföra smitta,</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">ge svåra skador,</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">leda till svåra sjukdomar, eller</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">ge bestående men.</SPAN></P>
<P class="p128 ft8">Uttrycket ”betydande hälsorisker” är centralt och omnämns i kommittédirektivet som överlåter till utredaren att avgöra vilken typ av behandlingar som avses. Begreppet utvecklas även i kapitel 10 i detta betänkande. Begreppet ”hälsa” definieras av Världs- hälsoorganisationen (WHO)<SPAN class="ft57">3 </SPAN>som ett tillstånd av fullständigt fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande och ej blott frånvaro från sjukdom och handikapp. Enkelt uttryckt torde ohälsa då uppstå av något som utgör en hälsorisk. Frågan som kvarstår att besvara är vad som utgör en ”betydande hälsorisk”.</P>
<P class="p55 ft8">Termen är inte helt lätt att definiera eftersom i stort sett alla behandlingar och ingrepp kan innebära hälsorisker. Frågan är när risken övergår till att bli betydande. Kroppsbehandlingar som med dagens kunskap inte är att bedöma som särskilt riskfyllda kan i framtiden visa sig vara direkt hälsovådliga, t.ex. behandling som efter flera år visas ge upphov till cancer. I tillägg ska beaktas den enskildes personliga lidande och kostnader i form av inkomst- bortfall men även samhällets kostnader för utredning och behand- ling av personer som drabbats av en svår skada, svår sjukdom, bestående men och smittspridning. Andra faktorer som bör beaktas i sammanhanget är sannolikheten för komplikationer vid korrekt utförande, risker vid bristande kompetens hos utföraren, samt</P>
<P class="p176 ft68"><SPAN class="ft66">2</SPAN><NOBR><SPAN class="ft67">http://www.ne.se/uppslagsverk/encyklopedi/lång/vetenskap-och-beprövad-erfarenhet.</SPAN></NOBR> Författare Jörgen Malmquist <NOBR>2015-10-27.</NOBR></P>
<P class="p177 ft59"><SPAN class="ft66">3</SPAN><SPAN class="ft69">World Health Organization, FN organ.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">52</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_53">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310053x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18">
<TR>
<TD class="tr7 td78"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td79"><P class="p20 ft63">Utgångspunkter och avgränsningar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p153 ft8">risker vid underliggande sjukdom hos konsumenten. Som tidigare anförts saknas dock dokumentation och statistik om hur vanligt förekommande komplikationer är. En bidragande orsak till det är att det i nuvarande regelverk saknas krav på verksamhetsutövaren att dokumentera effekter av en behandling.</P>
<P class="p154 ft8">Flertalet behandlingar och ingrepp som omfattas av denna utredning är förenade med hälsorisker i olika grad och det är därför svårt att kvantifiera vilken hälsorisk som är betydande respektive inte betydande.</P>
<P class="p154 ft8">Även om en del tekniker i allmänhet är okomplicerade att utföra kan det ändå innebära betydande hälsorisker om de utförs på fel sätt, t.ex. hudbehandling med laser innebär en ökad risk för bränn- skada om den som ger behandlingen saknar adekvat kunskap, om det vid tatuering används icke godkänd färg, eller en felaktigt utförd piercing som kan leda till vävnadsdöd.</P>
<P class="p154 ft8">Det finns flera andra omständigheter som kan öka risken för oönskade effekter. Bristen på utbyte av relevant information kan medföra en ökad risk. Här avses situationer där den som erbjuder behandlingen inte på ett lämpligt sätt informerar kunden och kontrollerar dennes hälsotillstånd. En viktig åtgärd är att försäkra sig om att kundens hälsotillstånd tolererar vald behandling.</P>
<P class="p154 ft8">Att utövaren saknar teknisk utbildning för att hantera instrument och maskiner men även bristande kunskaper om hygien är förenat med risker. Att ha bristfälliga kunskaper för att bedöma när en behandling inte ska genomföras utgör en risk. Att inte veta hur man ska hantera en komplikation eller biverkan utgör också en risk eftersom det kan få allvarliga konsekvenser. Exempel på risker vid kroppsbehandlingar är infektioner, blodsmitta, vanställande ärr, cirkulationsstörningar, blindhet, svårartade allergier, anafylaktisk chock, blodpropp eller lungemboli<SPAN class="ft57">4</SPAN>.</P>
<P class="p178 ft8">Även i de fall där ingreppet utförs korrekt av en kompetent utövare kan det inträffa skador. Vid bröstförstoring föreligger risk för lung- kollaps eller pneumothorax.<SPAN class="ft57">5 </SPAN>En fettsugning eller bukplastik kan</P>
<P class="p179 ft68"><SPAN class="ft70">4</SPAN><SPAN class="ft71">Blodproppar i lungorna beror vanligtvis på att levrat blod lossnat från platsen där det bildats och följt med blodet till lungan. Där fastnar det levrade blodet och hindrar blodflödet. Blodproppar i lungorna kan i enstaka fall vara livshotande och måste därför alltid behandlas av läkare så fort som möjligt.</SPAN></P>
<P class="p180 ft59"><SPAN class="ft70">5</SPAN><SPAN class="ft72">Om det går hål på lungan eller lungsäcken förändras lufttrycket och då faller en lunga helt eller delvis ihop. Det kallas lungkollaps, eller pneumothorax.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">53</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_54">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310054x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Utgångspunkter och avgränsningar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">orsaka blodproppar i olika organ där till exempel lungemboli kan få en dödlig utgång.</P>
<P class="p55 ft8">Utredningens ambition har varit att så långt det är möjligt söka finna relevant statistik som kan påvisa var de största hälsoriskerna finns. Även om utredningen funnit en hel del data är det inte möjligt att ge en helt rättvisande bild.</P>
<P class="p55 ft8">Viss vägledning kan fås genom att lagstiftaren bedömt att vissa verksamheter är särskilt skyddsvärda. Det gäller sådan anmälnings- pliktig verksamhet där allmänheten yrkesmässigt<SPAN class="ft57">6 </SPAN>erbjuds hygienisk behandling som innebär risk för blodsmitta genom användning av skalpeller, akupunkturnålar, piercingsverktyg eller andra liknande skärande eller stickande verktyg.<SPAN class="ft57">7 </SPAN>Utredningen gör bedömningen att även andra risker, utöver blodsmitta, såsom allergier, bränn- skador, ärrbildningar, blödningar, känselstörningar och nervskador borde ha samma skyddsvärde.</P>
<P class="p53 ft10"><SPAN class="ft73">4.2.4 </SPAN>Hälso- och sjukvård</P>
<P class="p181 ft8">Hälso- och sjukvård är åtgärder som syftar till att medicinskt före- bygga, utreda och behandla sjukdomar och skador såsom det anges i 1 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), HSL, med det tillägget att även sjuktransporter och att ta hand om avlidna inbegrips. Att sjuktransporter och att ta hand om avlidna ingår har en naturlig koppling till att förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador, läs mer om begreppet hälso- och sjukvård i kapitlen 9 och 10.</P>
<P class="p118 ft8">Patientsäkerhetslagen (2010:659), PSL, definierar hälso- och sjukvård som verksamhet som omfattas av hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), tandvårdslagen (1985:125), lagen (2001:499) om omskärelse av pojkar samt verksamhet inom detaljhandel med läkemedel enligt lagen (2009:366) om handel med läkemedel (2 §).</P>
<P class="p55 ft8">Patientskadelagen (1996:799) anger att termen hälso- och sjukvård är sådan verksamhet som omfattas av hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), tandvårdslagen (1985:125) eller lagen (2001:499) om omskärelse av pojkar, annan liknande medicinsk verksamhet samt verksamhet inom detaljhandeln med läkemedel, allt under förutsätt-</P>
<P class="p182 ft68"><SPAN class="ft66">6</SPAN><SPAN class="ft67">Socialstyrelsen ger i dokumentet ”Reglering av yrkesmässig hygienisk verksamhet och behandling” vägledning om vad som ska förstås med begreppet yrkemässig.</SPAN></P>
<P class="p177 ft59"><SPAN class="ft66">7</SPAN><SPAN class="ft69">38 § förordningen </SPAN><SPAN class="ft74">(</SPAN>1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">54</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_55">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18">
<TR>
<TD class="tr7 td78"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td79"><P class="p20 ft63">Utgångspunkter och avgränsningar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p153 ft8">ning att det är fråga om verksamhet som utövas av personal som omfattas av 1 kap. patientsäkerhetslagen (2010:659).</P>
<P class="p154 ft8">Begreppet hälso- och sjukvård är tydligt definierat. Det finns dock en uppfattning om att verksamhet som inte omfattas av nämnda definition och syfte ändå är att betrakta som hälso- och sjukvård i de fall de ges av en legitimerad yrkesutövare. Enligt utredningens mening ska avgränsningen mot hälso- och sjukvårds- verksamhet inte göras utifrån vem som utför tjänsten utan i stället vad som utgör det primära syftet med tjänsten. Kroppsbehand- lingar som i första hand utförs i syfte att förändra utseendet är därför inte att betrakta som hälso- och sjukvård oavsett vem som utför åtgärden. Denna utredning innefattar endast behandlingar och ingrepp som primärt syftar till att förändra utseendet. Det innebär att hälso- och sjukvård, tandvård samt s.k. alternativ medicin exkluderas från utredningen.</P>
<P class="p183 ft8">Det finns en gråzon som innefattar behandlingar och ingrepp som dels kan utgöra hälso- och sjukvård, dels kan utgöra en kroppsbehandling som syftar till att förändra utseendet. Inom hälso- och sjukvård görs rekonstruktiva behandlingar som föregåtts av en sjukdom eller olycka, t.ex. bröstrekonstruktion efter bröst- cancerbehandling. Samma behandlingsmetod kan användas för kvinnor som önskar förstora brösten i utseendeförändrande syfte och då faller behandlingen utanför hälso- och sjukvård.</P>
<P class="p155 ft8">Åderbråck på benen är ett vanligt tillstånd som behandlas inom hälso- och sjukvården i de fall då det finns risk för allvarliga komplikationer så som smärta, svullnad och sår. I fall med ytliga åderbråck bedöms tillståndet inte vara av allvarlig karaktär med risk för komplikationer och behandlas då inte av hälso- och sjukvården. För en person med ytliga åderbråck kan det vara av betydelse för utseendet, och då bedöms det vara en kroppsbehandling som syftar till att förändra utseendet.</P>
<P class="p171 ft8">Ingrepp och behandlingar görs ibland i hälso- och sjukvården i syfte att förebygga psykiskt lidande. Ett sådant tillstånd är utstående öron hos barn. Det finns också fall där tillståndet inte bedöms förorsaka psykiskt lidande hos barnet men önskan finns att ändå förändra utseendet, dessa fall prioriteras inte av hälso- och sjukvården och bedöms vara en kroppsbehandling som syftar till att förändra utseendet.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">55</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_56">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310056x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Utgångspunkter och avgränsningar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p135 ft8">Hälso- och sjukvårdslagstiftningen, och framför allt patient- säkerhetslagen, är inte tillämplig vid kroppsbehandlingar med syfte att förändra utseendet eftersom den endast har till syfte att behandla sjukdomar eller skador. Även om lagen om omskärelse inkluderas i begreppet hälso- och sjukvård görs det med syftet att förebygga och förhindra att pojkar annars riskerar att skadas om verksamheten inte lagregleras. Så som visats av exemplen ovan finns det en s.k. gråzon och bedömning måste göras från fall till fall. Det är ansvarig läkare som gör bedömningen med stöd av lagstiftning, prioriteringsriktlinjer, nationella riktlinjer och lokala vårdprogram.</P>
<P class="p184 ft10"><SPAN class="ft10">4.2.5</SPAN><SPAN class="ft62">Särskilt om ögonsjukvård</SPAN></P>
<P class="p57 ft8">Alltfler svenskar väljer att operera ögonen för att slippa glasögon eller kontaktlinser. Ingreppet kan göras av praktiska såväl som estetiska skäl. Ingreppen utförs av privata utförare och den enskilde får själv betala för behandlingen. Det saknas kvalitetsregister och därför finns ingen statistik kring hur många operationer som utförs. Muntlig information och googling visar att det finns ett mycket stort utbud av utförare och att priserna varierar. Det får tolkas som att det finns en stor kommersiell marknad.</P>
<P class="p118 ft8">Refraktiv kirurgi innebär att brytningsfel i ögat behandlas antingen genom laserbehandling eller genom att ögats lins byts ut mot en konstgjord lins.</P>
<P class="p55 ft8">Bestående besvär som oregelbunden astigmatism, bländnings- fenomen i mörker och försämrat kontrastseende drabbar <NOBR>1–2</NOBR> procent av de opererade.<SPAN class="ft57">8</SPAN></P>
<P class="p55 ft8">Svårare komplikationer är ovanliga, men till exempel tryckstegring, inflammation, endophtalmit, näthinneavlossning, buktande och för- svagad hornhinna har noterats.</P>
<P class="p79 ft8">Enligt utredningens bedömning kan ögonoperationer som genomförs utan att det primärt föreligger någon medicinsk indikation inte anses omfattas av hälso- och sjukvårdsbegreppet. Därför menar vi att området i denna del är bristfälligt reglerat och ögonoperationer</P>
<P class="p185 ft59"><SPAN class="ft58">8 </SPAN>Enligt Vårdguiden www.1177.se</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">56</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_57">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18">
<TR>
<TD class="tr7 td78"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td79"><P class="p20 ft63">Utgångspunkter och avgränsningar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p186 ft8">som utförs i syfte att förändra utseendet ska omfattas av lagen om kroppsbehandlingar.</P>
<P class="p187 ft10"><SPAN class="ft10">4.2.6</SPAN><SPAN class="ft62">Särskilt om tandvård</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Med tandvård avses i tandvårdslagen åtgärder för att förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador i munhålan. Utred- ningens erfarenheter är att många ingrepp inom tandvården görs i utseendeförbättrande syfte och gränsdragningen mellan vad som är odontologiskt indicerad tandvård respektive ren kosmetisk behandling som den enskilde betalar själv beror till del på hur det statliga tandvårdsstödet är utformat.</P>
<P class="p13 ft8">De flesta tandläkare utför både det som kallas estetiska tand- behandlingar och det som kallas kosmetiska tandbehandlingar. Kosmetiska behandlingar görs i syfte att förändra utseendet och är motsvarigheten till det som utredningen benämner kroppsbehand- lingar. Tandbehandlingar som är odontologiskt indicerade behandlas utifrån ett estetiskt förhållningssätt. Det finns ytterst få, om ens några, tandläkarmottagningar som endast utför rent kosmetiska tand- behandlingar.</P>
<P class="p62 ft9">Exempel på kosmetiska tandbehandlingar är</P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">skalfasader på tänder</SPAN></P>
<P class="p188 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">gingivoplastik</SPAN></P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">kronförlängning</SPAN></P>
<P class="p188 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">tandreglering</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">tandimplantat</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">tandblekning.</SPAN></P>
<P class="p84 ft8">Estetisk tandvård ingår i huvudsak i tandvårdsstödet medan kosmetiska behandlingar betalas fullt ut av den som får behand- lingen. Gränsdragningen mellan vad som är estetisk respektive kosmetisk tandvård är hårfin och de flesta tandkliniker utför alla typer av behandlingar. Detta innebär att personer som väljer tand- behandling i syfte att förändra utseendet oftast ses som en patient trots att behandlingen inte omfattas av tandvårdslagen.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">57</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_58">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310058x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Utgångspunkter och avgränsningar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p189 ft8">Lagen om kroppsbehandlingar kompletterar tandvårdslagen för de behandlingar som har till syfte att förändra utseendet.</P>
<P class="p168 ft10"><SPAN class="ft10">4.2.7</SPAN><SPAN class="ft62">Hälsoskydd</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Begreppet ”hälsoskydd” är relevant i detta sammanhang eftersom flertalet kroppsbehandlingar som omfattas av utredningen sorteras under miljöbalkens (1998:808), MB, regler om miljöfarlig verksam- het och hälsoskydd. Hälsoskyddet syftar bland annat till att mot- verka och minimera risker för blodsmitta och andra olägenheter för människors hälsa i betydelsen - störningar som enligt medicinsk eller hygienisk bedömning kan påverka hälsan menligt och som inte är ringa eller helt tillfällig.<SPAN class="ft57">9 </SPAN>Fokus ligger på olägenheter som avser bland annat buller, skakningar, emissioner och hygieniska för- hållanden i bostäder och gemensamhetsanläggningar.</P>
<P class="p55 ft8">Utredningen menar att det skyddet inte är tillräckligt för att skydda den enskilde när denne genomgår en kroppsbehandling. Med utgångspunkt från miljöbalkens mål och struktur är det, enligt utredningens bedömning, inte möjligt att inarbeta regler som syftar till att skydda konsumenten.</P>
<P class="p169 ft43"><SPAN class="ft43">4.3</SPAN><SPAN class="ft44">Utredningens avgränsningar</SPAN></P>
<P class="p70 ft8">Utredningen har valt att inte närmare utreda frågor om köns- stympning av kvinnor, marknadsföring, eller utbildningskrav.</P>
<P class="p55 ft8">Kvinnlig könsstympning är förbjudet enligt lag (1982:316) med förbud mot könsstympning av kvinnor. Ingrepp i de kvinnliga yttre könsorganen i syfte att stympa dessa eller åstadkomma andra bestående förändringar av dem (könsstympning) får inte utföras, oavsett om samtycke har lämnats till ingreppet eller inte.</P>
<P class="p55 ft8">Trots denna lag finns det utförare som erbjuder så kallad intim- kirurgi bl.a. blygdläppsplastik.</P>
<P class="p118 ft8">Marknadsföring av tjänster är ett omfattande område som utredningen utifrån gällande förutsättningar inte haft möjlighet att studera närmare. Läkemedelsverket framhåller vikten av att detta</P>
<P class="p190 ft59"><SPAN class="ft58">9 </SPAN>Jfr 9 kap. 3 § miljöbalken.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">58</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_59">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18">
<TR>
<TD class="tr7 td78"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td79"><P class="p20 ft63">Utgångspunkter och avgränsningar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p58 ft8">område utreds närmare avseende kroppsbehandlingar med den utgångspunkten att vilseledande marknadsföring förekommer.</P>
<P class="p81 ft8">Det saknas, av myndigheter, godkända utbildningar för verk- samhetsutövare av <NOBR>icke-kirurgiska</NOBR> kroppsbehandlingar. Det är en grannlaga uppgift att utreda och föreslå utbildningskrav. I England arbetar man med detta vilket är ett långsiktigt arbete.</P>
<P class="p81 ft8">Utredningen bedömer att dessa tre områden är angelägna för att öka skyddet för den enskilde men att det krävs separata utred- ningsinsatser.</P>
<P class="p164 ft43"><SPAN class="ft43">4.4</SPAN><SPAN class="ft44">Problembild</SPAN></P>
<P class="p60 ft8">I utredningens direktiv konstateras att branschen för estetiska behandlingar är i stark tillväxt och att skyddet för konsumenten är svagt. Utredningen konstaterade inledningsvis att det saknas relevant statistik om antalet verksamhetsutövare, antalet behandlingar och felbehandlingar samt kostnader för den offentliga hälso- och sjukvården vilket komplicerat uppdraget väsentligt. Se närmare i kapitel 7.</P>
<P class="p81 ft8">Trots brist på underlag och statistik har vi identifierat en reell problembild.</P>
<P class="p164 ft10"><SPAN class="ft10">4.4.1</SPAN><SPAN class="ft62">Bristfälligt regelverk</SPAN></P>
<P class="p111 ft9">Grundproblemet, utgörs av:</P>
<P class="p63 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">ett regelverk som är svåröverskådligt och som kan upplevas splittrat.</SPAN></P>
<P class="p82 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">området för kroppsbehandlingar tangerar flera omfattande regelverk dels miljöbalken, dels konsumentskyddslagstiftningen, dels hälso- och sjukvårdens regelverk.</SPAN></P>
<P class="p82 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">det saknas uttryckliga regler som syftar till skydda konsumenten och dennes kropp.</SPAN></P>
<P class="p191 ft8">Sammantaget ger det upphov till gränsdragningsproblem mellan berörda myndigheters ansvarsområden.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">59</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_60">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Utgångspunkter och avgränsningar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p192 ft8">Trots att det finns tillsynsvägledande myndigheter i kombi- nation med samverkansorgan kring tillsyn som syftar till att öka samsynen och skapa en mer enhetlig hantering av tillsynsfrågor inom miljöbalkens område finns stora brister. Det resulterar i att ingen tillsyn sker på vissa verksamheter eller att ”fel” tillsyns- myndighet gör tillsyn, eller att två myndigheter kontrollerar samma sak.</P>
<P class="p150 ft8">Flera kommuner upplever att det råder en gråzon när legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal arbetar i verksamhet som erbjuder kroppsbehandlingar som faller utanför begreppet hälso- och sjukvård. Även om behandlingarna rent tekniskt är lika de som ges inom hälso- och sjukvården är det, enligt utredningens bedömning, inte hälso- och sjukvård eftersom behandlingen görs i ett annat syfte än att bota, lindra och förebygga skador eller sjukdomar.</P>
<P class="p157 ft8">Enligt MB ska all stickande eller skärande verksamhet anmälas till kommunerna men legitimerade yrkesgrupper faller mellan stolarna på grund av att Inspektionen för vård och omsorg, IVO, och Social- styrelsen bedömer att IVO är behörig tillsynsmyndighet avseende den legitimerade yrkesutövaren. I praktiken kan det innebära att dessa verksamheter varken finns anmälda till kommunen eller i IVO:s vårdgivarregister. IVO kan utföra en tillsyn efter anmälan men då tillsynas enbart den legitimerade utövaren, inte verksamheten som sådan. Det kan innebära att vissa verksamheter inte tillsynas över huvudtaget.</P>
<P class="p193 ft8">Det innebär att PSL, i praktiken tillämpas enbart i vissa delar. Vår uppfattning är att det saknas stöd för att tillämpa PSL enbart i vissa valda delar, i detta sammanhang behörighetsreglerna i 4 kap. PSL. Antingen är det hälso- och sjukvård och då ska hela PSL gälla eller så är det inte hälso- och sjukvård. Vi menar att begreppet hälso- och sjukvård inte kan avgöras utifrån vem som erbjuder åtgärden utan avgörandet är syftet med åtgärden nämligen ”bota, lindra och förebygga”, (jfr HSL).</P>
<P class="p157 ft8">Dessa förhållanden skapar osäkerhet också bland verksamhets- utövare. Det finns en risk att tillsynen inte är samordnad mellan olika myndigheter och att verksamhetsutövare blir tillsynade onödigt mycket alternativt inte tillsynas alls. Flera myndigheter efterlyser en tydligare skrivning av hur ansvaret ska fördelas mellan myndigheterna.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">60</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_61">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310061x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18">
<TR>
<TD class="tr7 td78"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td79"><P class="p20 ft63">Utgångspunkter och avgränsningar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p194 ft8">När en miljöinspektör vid tillsyn finner att det föreligger så stora brister i en verksamhet att ett föreläggande kan behöva aktualiseras baseras beslutet inte på regler utan enbart på de allmänna råd som Socialstyrelsen gett ut i ämnet.<SPAN class="ft57">10 </SPAN>Det öppnar upp för subjektiva tolkningar och godtyckliga bedömningar. Detta förhållande skapar en otrygghet för inspektören och drabbar även näringsidkaren eftersom denne kan få olika budskap beroende på vilken inspektör som tillsynar verksamheten.</P>
<P class="p13 ft8">Ett svåröverskådligt regelverk i kombination med att det saknas detaljerade regler (enbart allmänna råd) gör att tillsynen och därigenom rättsstillämpningen riskerar att inte bli enhetlig över landet.</P>
<P class="p81 ft8">Ett annat problem som framkommit är att bedöma när en verksamhet bedrivs yrkesmässigt. Ett närliggande problem är också att det inte sällan erbjuds behandlingar i bostäder.</P>
<P class="p13 ft8">Medan det finns ett omfattande regelverk som syftar till att skydda patienter inom hälso- och sjukvårdverksamhet saknas bestämmelser som syftar till att skydda en enskild när denne genomgår andra kroppsbehandlingar än hälso- och sjukvård.<SPAN class="ft57">11</SPAN></P>
<P class="p81 ft8">De bestämmelser som finns, finns i huvudsak kapitel 9 i MB och gäller för miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd.</P>
<P class="p13 ft8">Med miljöfarlig verksamhet menas bland annat användning av anläggningar på ett sätt som kan medföra olägenhet för människors hälsa, vilket innebär en störning som enligt medicinsk eller hygienisk bedömning kan påverka hälsan menligt och som inte är ringa eller helt tillfällig.<SPAN class="ft57">12 </SPAN>Lagstiftningen syftar i huvudsak på hygienskydd före- trädesvis smittskydd. Till MB hör ett antal förordningar.</P>
<P class="p50 ft8">Enligt MB ska stickande eller skärande verksamhet anmälas till kommunen. Däremot uppställs inga krav på att avanmäla verk- samheten. Den slutsats som kan dras är att kommunernas register inte är uppdaterade och att det därför inte är möjligt att få en säkerställd siffra över antalet verksamma utövare. Det får till följd att tillsynen blir svår att planera för myndigheterna.</P>
<P class="p81 ft8">För övrig hygienisk verksamhet, t.ex. laserbehandlingar, finns över huvud taget inget krav på att anmäla verksamheten. Det gör</P>
<P class="p195 ft76"><SPAN class="ft70">10</SPAN><SPAN class="ft75">Socialstyrelsens allmänna råd SOSFS 2006:4 om yrkesmässig hygienisk verksamhet.</SPAN></P>
<P class="p196 ft76"><SPAN class="ft70">11</SPAN><SPAN class="ft75">Bota, lindra eller förebygga skador eller sjukdomar, se 1 § HSL.</SPAN></P>
<P class="p196 ft59"><SPAN class="ft70">12</SPAN><SPAN class="ft77">9 kap. </SPAN><NOBR>1–3</NOBR> §§ miljöbalken.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">61</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_62">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Utgångspunkter och avgränsningar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">att kommunen har svårt att ha kontroll över vilka verksamheter som finns från en dag till annan.</P>
<P class="p55 ft8">En oseriös verksamhet kan tjäna på att underlåta att anmäla sin verksamhet och i förekommande fall i stället invänta ett föreläggande från kommunen vilket i sig är förenat med en förhållandevis lägre kostnad.</P>
<P class="p55 ft8">Att kroppsbehandlingar regleras i MB kan medföra en risk för att denna typ av verksamhet blir en främmande fågel bland andra mer omfattande verksamheter som har betydligt större påverkan på hälsoskyddet och miljön.</P>
<P class="p55 ft8">Konsumenttjänstlagen (1985:716) har, avseende kroppsbehand- lingar, länge tillämpats analogiskt av Allmänna reklamationsnämnden, ARN. Dock inte sådana kroppsbehandlingar som är att bedöma som hälso- och sjukvård. Ett analogiförfarande är förenat med stor osäkerhet. Dessutom saknas vissa regler inom området. Bland annat behovet av information och dokumentation som syftar till att skydda den enskilda.</P>
<P class="p79 ft34">Den gemensamma nämnaren för befintlig lagstiftning är att det saknas uttryckliga regler som syftar till skydda den enskilda konsumenten och dennes kropp.</P>
<P class="p197 ft10"><SPAN class="ft10">4.4.2</SPAN><SPAN class="ft62">Brister i verksamheten</SPAN></P>
<P class="p181 ft8">När konsumenten väljer att genomföra en kroppsbehandling kan det antas att denne förutsätter att den som erbjuder behandlingen eller ingreppet innehar adekvat kompetens för att förbereda, genomföra och avsluta behandlingen på ett för konsumenten säkert sätt. Rätt kompetens handlar också om att kunna omhänderta en person som drabbas av akuta biverkningar eller felbehandlingar.</P>
<P class="p118 ft8">Verkligheten ser annorlunda ut eftersom det saknas kompetens- krav för många kroppsbehandlingar. I dag kan en person utan någon grundläggande medicinsk kompetens utföra t.ex. injektion av filler eller behandling med laser och IPL. Konsumenten drabbas om utföraren saknar relevant kompetens.</P>
<P class="p55 ft8">Det saknas även bestämmelser om krav på information och betänketid till konsument vilket försätter konsumenten i en utsatt situation. Det gäller både yngre och äldre personer som inte har</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">62</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_63">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310063x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18">
<TR>
<TD class="tr7 td78"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td79"><P class="p20 ft63">Utgångspunkter och avgränsningar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p58 ft8">tillräcklig erfarenhet för att kritiskt granska all den information som finns tillgänglig på bl.a. internet.</P>
<P class="p13 ft8">Vidare saknas det krav på att behandlingens olika moment ska dokumenteras. Det finns sällan skriftligt material om vad parterna kommit överens om, eller vilken mängd läkemedel som injicerats, vilken typ av medicintekniska produkter eller vilka tatueringsfärger som använts. Det saknas även regler om hur utrustning ska hand- havas mot kund, vilket kan leda till att en konsument skadas i onödan. Vidare saknas det regler om att biverkningar och komplikationer ska anmälas vilket medför, bland annat, att värde- full information om effekter av olika typer av behandlingar inte tas till vara. Även om det finns rekommendationer att anmäla risker till tillsynsmyndigheten handlar det i huvudsak om smittskydd och inte om t.ex. allergier, brännskador eller i värsta fall vävnadsdöd.</P>
<P class="p13 ft8">Vid en klagomålsprocess kan det därför bli svårt att identifiera händelseförloppet i samband med en behandling.</P>
<P class="p198 ft8">Regler för medicintekniska produkter<SPAN class="ft57">13</SPAN>, såsom fillers, bröst- implantat och laserapparatur, finns enbart reglerat för hälso- och sjukvårdens verksamhet. Det innebär att dessa regler inte gäller för den typ av kroppsbehandlingar som görs i annat syfte än hälso- och sjukvård.</P>
<P class="p187 ft10"><SPAN class="ft10">4.4.3</SPAN><SPAN class="ft62">Brister i kunskap och kompetens</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Bristfällig kunskap hos den enskilde i kombination med bristande kompetens hos såväl utövare som berörda myndigheter gör att skyddet för den enskilde urholkas ytterligare.</P>
<P class="p72 ft35">Otillräcklig kunskap hos konsumenterna</P>
<P class="p73 ft8">Den tid vi lever i innebär att vi översvämmas av information och konsumenten måste vara utrustad med kritiska förmågor för att kunna urskilja relevant information. På nätet finns den största delen av informationen. Information om kroppsbehandlingar utgörs till huvuddelen av kommersiell information där det kan vara svårt att</P>
<P class="p199 ft59"><SPAN class="ft58">13</SPAN>Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2008:1)om användning av medicintekniska produkter i hälso- och sjukvården.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">63</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_64">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Utgångspunkter och avgränsningar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">urskilja objektiva fakta. Innan konsumenten tar ett beslut om en vara eller en tjänst förväntas denne kritiskt granska tillgänglig information. Trots att samhället erbjuder ett stort antal skydds- barriärer, i form av bestämmelser som kompletteras med myndig- heternas tillsyn i syfte att bevaka att bestämmelserna följs, är det fortfarande en utmaning för den enskilde att ta rätt beslut. Avvägningar måste hela tiden göras av den enskilde om denne har tillräcklig information. Alla har inte heller samma förutsättningar att ta till sig information. Frågan är vilken nivå som kan anses utgöra en rimlig nivå för att konsumenten ska kunna ta tillvara sina rättigheter.</P>
<P class="p200 ft8">Okunskapen visar sig bland annat genom att personen ifråga inte känner till att det finns en konsumentvägledning och att många inte vet vad konsumentskyddet egentligen innebär. För de personer som ändå väljer att gå vidare möts de av stora utmaningar och då särskilt när myndigheterna är osäkra eller saknar kunskap inom ett område. Dessutom kompliceras bevisläget eftersom det är svårt att bevisa en utfästelse som många gånger sker muntligt.</P>
<P class="p55 ft8">En annan faktor som hindrar kunden från att hävda sin rätt är att många upplever skam. Även om de anser sig felbehandlade avstår de från att reklamera för att de skäms för det inträffade och därför avstår från att initiera en rättslig process.</P>
<P class="p53 ft35">Ofullständig kunskap hos verksamhetsutövarna</P>
<P class="p70 ft8">Utredningen bedömer att utövarna klarar av att hantera utrust- ningen rent tekniskt men har sämre kunskap om hur de fungerar på olika individer samt saknar sådan kunskap som behövs för att bedöma om en kund kan genomgå en behandling utan att drabbas av komplikationer.</P>
<P class="p55 ft8">Till sådan kunskap hör att veta när ett ingrepp absolut inte ska genomföras. Det kan handla om att kunden har en sjukdom som utgör den bakomliggande orsaken till ett tillstånd som till exempel kraftig behåring eller andra hudåkommor. Kunskap saknas också om hur man ska hantera en situation när kunden väl drabbas av en skada.</P>
<P class="p200 ft8">Erbjudanden om olika kombinationsbehandlingar utgör ett problem där effekterna är svåra att överblicka. Det händer även att</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">64</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_65">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310065x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18">
<TR>
<TD class="tr7 td78"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td79"><P class="p20 ft63">Utgångspunkter och avgränsningar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft8">felaktiga produkter används som i fallet då en verksamhetsutövare använt billackeringsfärg<SPAN class="ft57">14 </SPAN>i stället för föreskrivna tatueringsfärger<SPAN class="ft57">15</SPAN>.</P>
<P class="p59 ft35">Bristande kompetens hos myndigheter</P>
<P class="p60 ft8">Att det ständigt etableras nya typer och varianter av behandlingar i kombination med en omfattande produktutveckling med många nya produkter på marknaden gör att myndigheter inte hinner uppdatera sig om effekter av dessa behandlingar.</P>
<P class="p201 ft9">Några myndigheter har framfört att de upplever att föreskriven tillsynsvägledning<SPAN class="ft78">16 </SPAN>fungerar mindre bra vilket ytterligare försvårar de operativa tillsynsmyndigheternas uppdrag.</P>
<P class="p141 ft8">ARN handlägger inte ärenden som kräver en medicinsk bedöm- ning vilket innebär att den enskilde hänvisas till domstol för att få sitt ärende prövat. Något som i regel är förenat med stora ekonomiska risker och kostnader.</P>
<P class="p164 ft10"><SPAN class="ft10">4.4.4</SPAN><SPAN class="ft62">Bristfälligt ansvarstagande</SPAN></P>
<P class="p67 ft8">Under utredningens gång har framkommit att det finns verksam- hetsutövare som inte erbjuder någon eftervård i de fall en kund drabbas av komplikationer i samband med en behandling eller ett ingrepp eftersom de inte har <NOBR>dygnet-runt-verksamhet.</NOBR> I stället hänvisas kunden till den offentliga hälso- och sjukvården.</P>
<P class="p13 ft8">Det förekommer även situationer där kunden får acceptera att avtal med utföraren inte tillåter att klagomål framförs till någon myndighet. Det förekommer att utförare friskriver sig helt från klagomål och endast erbjuder en ny behandling eller att kunden övertygas att köpa fler behandlingar.</P>
<P class="p76 ft8">Verksamhet som bedrivs i bostäder är, trots att kommunen har tillträdesrätt enligt MB, svår att tillsyna eftersom kommunen saknar uppgift om adresser där verksamheten utövas.</P>
<P class="p81 ft8">En av de vanligaste bristerna vid kommunernas tillsyn utgörs av brister i egenkontrollen, se vidare kapitel 8.</P>
<P class="p202 ft76"><SPAN class="ft70">14</SPAN><SPAN class="ft75">Uppgift från Sveriges registrerade tatuerare.</SPAN></P>
<P class="p196 ft76"><SPAN class="ft70">15</SPAN><SPAN class="ft75">Förordning (2012:503) om tatueringsfärger.</SPAN></P>
<P class="p196 ft59"><SPAN class="ft70">16</SPAN><SPAN class="ft77">3 kap. miljötillsynsförordningen.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">65</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_66">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Utgångspunkter och avgränsningar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p203 ft10"><SPAN class="ft10">4.4.5</SPAN><SPAN class="ft62">Slutsats</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Brister i regelverket, brist på kunskap och bristfälligt ansvars- tagande innebär att risken för konsumenten att drabbas av skada är stor. Dessa förutsättningar i kombination med att det finns mycket pengar att tjäna i branschen kan också locka till sig oseriösa näringsidkare som utsätter kunder för stora risker.</P>
<P class="p169 ft43"><SPAN class="ft43">4.5</SPAN><SPAN class="ft44">Utredningens överväganden</SPAN></P>
<P class="p70 ft8">Utifrån den problembild som redovisats är det angeläget att förbättra skyddet för den enskilde konsumenten som genomgår en kroppsbehandling. Det är inte rimligt att tro att branschen på egen hand kan sanera marknaden.</P>
<P class="p136 ft9">Utredningen har övervägt följande alternativ.</P>
<P class="p161 ft10"><SPAN class="ft10">4.5.1</SPAN><SPAN class="ft62">Ingen ändring av gällande regelverk</SPAN></P>
<P class="p57 ft8">Ett alternativ är att låta branschen lösa problemet inom gällande regelverk. Flera branschorganisationer arbetar aktivt för att höja kunskap och säkerhet vid kroppsbehandlingar men det räcker inte för att förhindra mindre seriösa aktörer. Branschinitiativ med certifieringar pågår men certifiering är kostbart varför dessa alternativ kan innebära en risk för utslagning av små företag.</P>
<P class="p55 ft8">De försök till branschregleringar som pågår kommer inte att täcka alla verksamhetsutövare. Konsumenter kommer fortsatt att vara beroende av kommersiell information och beroende av den utövare de träffar. Branschen är växande och allt fler konsumerar kroppsbehandlingar varför detta alternativ inte är tillrådligt som enda åtgärd.</P>
<P class="p204 ft10"><SPAN class="ft10">4.5.2</SPAN><SPAN class="ft62">En lag som reglerar kroppsbehandlingar som görs i syfte att förändra utseendet</SPAN></P>
<P class="p205 ft8">Alla bestämmelser som rör kroppsbehandlingar som görs med primärts syfte att förändra utseendet bör samlas i en lag.</P>
<P class="p206 ft8">Utredningen bedömer att det är motiverat med en ny lag som reglerar kroppsbehandlingar med syfte att förändra utseendet och</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">66</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_67">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18">
<TR>
<TD class="tr7 td78"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td79"><P class="p20 ft63">Utgångspunkter och avgränsningar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft8">som kan innebära en betydande hälsorisk. Införandet av <SPAN class="ft79">en </SPAN>ny lag om kroppsbehandlingar är den minst komplicerade men också tydligaste lösningen.</P>
<P class="p62 ft9">Fördelarna med detta alternativ är</P>
<P class="p64 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">ett lättöverskådligt regelverk för konsument, verksamhets- utövare samt myndigheter</SPAN></P>
<P class="p83 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">tydliggör skillnaden mellan hälso- och sjukvård och kroppsbehand- lingar i syfte att förändra utseendet vilket minskar osäkerheten</SPAN></P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">tillför minsta möjliga administration</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">innebär förbättrat skydd för konsumenten</SPAN></P>
<P class="p64 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">minskar risken för komplikationer som kräver hälso- och sjuk- vårdens behandlingar.</SPAN></P>
<P class="p164 ft10"><SPAN class="ft10">4.5.3</SPAN><SPAN class="ft62">Två olika lagar</SPAN></P>
<P class="p207 ft8">Två lagar som reglerar kroppsbehandlingar som görs i primärt syfte att förändra utseendet riskerar att leda till förväxling.</P>
<P class="p13 ft8">Under utredningens inledningsskede övervägdes att föreslå två nya lagar, en ny lag som gäller för legitimerad hälso- och sjukvårds- personal som arbetar med kroppsbehandlingar utanför hälso- och sjukvården respektive en ny lag som gäller för övriga, icke legitimerade, verksamhetsutövare som arbetar med kroppsbehand- lingar.</P>
<P class="p81 ft8">Under arbetets gång fann vi att likheterna mellan olika verksam- heter är större än skillnaderna och att syftet är detsamma, att förändra utseendet. Dessutom arbetar legitimerade utövare ofta tillsammans med icke legitimerade utövare i samma verksamhet eller i samma lokal.</P>
<P class="p50 ft8">För de behandlingar som syftar till att förändra utseendet och där det finns en betydande hälsorisk, finns en stor mängd olika utövare. För att åstadkomma en tydlig lagstiftning är det angeläget med en gemensam lag, oavsett yrkesbakgrund.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">67</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_68">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310068x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Utgångspunkter och avgränsningar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p203 ft10"><SPAN class="ft10">4.5.4</SPAN><SPAN class="ft62">Utökning av konsumenttjänstlagen</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Ett alternativ som utredningen övervägt är möjligheten att utöka konsumenttjänstlagen till att även omfatta kroppsbehandlingar. Utredningen finner det inte möjligt att föreslå utökning av konsumenttjänstlagen med endast en typ av tjänst då tidigare utredningar på området inte lett till förändring av lagen.</P>
<P class="p55 ft8">Att utöka konsumenttjänstlagen med att även gälla behandling av person beaktades redan i samband med lagens tillkomst men föränd- ringen genomfördes inte. Orsaken var det omfattande merarbete det skulle innebära varför det i stället förordades att arbetet skulle bedrivas i etapper. <NOBR>2007–2008</NOBR> gjordes en översyn av konsumenttjänstlagen, varvid behovet av en eventuell utvidgning av lagens tillämpnings- område skulle klarläggas. I promemorian Konsumenttjänster m.m.<SPAN class="ft57">17 </SPAN>föreslogs att lagen bör kunna tillämpas vid behandling av person med relativt få avvikelser, i vart fall vid hårfrisering, skönhetsbehandling, tatuering och liknande tjänster. Hösten 2011 uttalade regeringen<SPAN class="ft57">18 </SPAN>att den mest ändamålsenliga åtgärden för att stärka rättigheterna och skyddet för den enskilde skulle vara genom ändringar i den sektors- specifika lagstiftningen, som till exempel skollagen och hälso- och sjukvårdslagstiftningen. Även frågan om att utvidga konsument- tjänstlagens tillämpningsområde till att omfatta ytterligare tjänster i näringsverksamhet har berörts i prop. 2011/12:28.<SPAN class="ft57">19 </SPAN>Regeringen har där, utan anmärkning från riksdagens sida, redovisat sin uppfattning att det inte finns behov av en sådan utvidgning.</P>
<P class="p161 ft10"><SPAN class="ft10">4.5.5</SPAN><SPAN class="ft62">Utökning av begreppet hälso- och sjukvård</SPAN></P>
<P class="p57 ft8">Om kroppsbehandlingar som görs i huvudsyfte att förändra utseendet ska inkluderas i begreppet hälso- och sjukvård finns risk att begreppet blir otydligt. Dessutom kan det medföra gränsdrag- ningsproblem i förhållande till hur begreppet tillämpas inom EU- rätten.</P>
<P class="p200 ft8">Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal som utför kropps- behandlingar med syfte att förändra utseendet skulle enligt detta</P>
<P class="p208 ft76"><SPAN class="ft70">17</SPAN><SPAN class="ft75">Ds 2008:55.</SPAN></P>
<P class="p209 ft76"><SPAN class="ft70">18</SPAN><SPAN class="ft75">Proposition 2011/12:28 Enklare avbetalningsköp m.m.</SPAN></P>
<P class="p209 ft59"><SPAN class="ft70">19</SPAN><SPAN class="ft77">Proposition 2011/12:28 Enklare avbetalningsköp m.m.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">68</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_69">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310069x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18">
<TR>
<TD class="tr7 td78"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td79"><P class="p20 ft63">Utgångspunkter och avgränsningar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft8">förslag regleras i hälso- och sjukvårdslagsstiftningen. Icke legitimerade yrkesutövare som utför kroppsbehandlingar med syfte att förändra utseendet skulle regleras i en ny lag.</P>
<P class="p81 ft8">Risken med denna ordning är att begreppet hälso- och sjukvård riskerar att bli diffust. Det kan dessutom uppstå gränsdragnings- problem mot <NOBR>EU-rätten.</NOBR></P>
<P class="p13 ft8">En ytterligare risk för denna ordning är att det kan bli olika bedömningar i olika landsting om vilka kroppsbehandlingar som ska omfattas.</P>
<P class="p81 ft8">Med två olika lagstiftningar för samma typ av behandling blir det otydligt för de myndigheter som utövar tillsynsverksamhet.</P>
<P class="p164 ft10"><SPAN class="ft10">4.5.6</SPAN><SPAN class="ft62">Invänta standardisering</SPAN></P>
<P class="p67 ft8">Arbetet med standardisering pågår och omfattar endast vissa kroppsbehandlingar. Därför är denna lösning inte aktuell.</P>
<P class="p13 ft8">Swedish Standards Institute (SIS) är en ideell förening som är specialiserad på nationella och internationella standarder. En standard är frivillig att följa om den inte är kopplad till något regelverk. Standarden bidrar till att ställa högre krav inom ett verksamhets- område eller för en produkt och kan tjäna som ett komplement till lagstiftningen.</P>
<P class="p50 ft8">Fyra standardiseringsarbeten pågår inom området för kropps- behandlingar. Sedan 2010 har European Committee for Standardi- sation (CEN)<SPAN class="ft57">20 </SPAN>arbetat med att ta fram europeiska standards för skönhetsbranschen. SIS är sammanhållande för de svenska intressenterna och samordnar arbetet genom olika kommittéer.<SPAN class="ft57">21</SPAN></P>
<P class="p210 ft68"><SPAN class="ft70">20</SPAN><SPAN class="ft80">CEN är en organisation för 33 nationella standardiseringsinstitut i olika europeiska länder. Tillsammans med två andra standardiseringsorganisationer är CEN officiellt utsedd av EU och EFTA att utveckla frivilliga, europeiska standards.</SPAN></P>
<P class="p211 ft76"><SPAN class="ft70">21</SPAN><SPAN class="ft75">Att ingå i en kommitté hos SIS är frivilligt. Det resulterar i att det i arbetsgruppen kan ingå särskilda intressen, organisationer och myndigheter i olika utsträckning och de frågor som lyfts fram i arbetet är inte alltid representativt för frågan i sig. Utkast på framarbetade standards skickas dock alltid ut på remiss till relevanta myndigheter och andra aktörer i samhället.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">69</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_70">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310070x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Utgångspunkter och avgränsningar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p203 ft10"><SPAN class="ft10">4.5.7</SPAN><SPAN class="ft62">Certifiering under ackreditering</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Ett övervägande som utredningen gjort för att säkra branschen är att föreslå certifiering under ackreditering.</P>
<P class="p55 ft8">Fördelar med certifiering under ackreditering är minskad administration och arbetsbörda för tillsynsmyndigheterna. De näringsidkare som erhåller certifikat har uppfyllt de krav som specificerats i certifieringsordningen. Föreskrivande myndighet, Socialstyrelsen, skulle i detta alternativ vara ansvarig för certifierings- ordningen och besluta om de kvalitetskrav som samhället finner nödvändiga.</P>
<P class="p136 ft9">Certifiering innebär</P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">att tillståndsplikt inte är nödvändig</SPAN></P>
<P class="p96 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">att behovet av tillsyn minimeras och kan säkerställas genom certifiering vid föreskrivna tidsintervall</SPAN></P>
<P class="p96 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">att certifiering utförs av certifieringsorgan som är ackrediterade av styrelsen för ackreditering och teknisk kontroll, Swedac.</SPAN><SPAN class="ft57">22</SPAN></P>
<P class="p78 ft8">Utredningen anser att ett nationellt register bör finnas för att kunna spåra näringsidkare och för att kunna samla statistik i branschen. Om certifiering under ackreditering blir genomfört bör det i certifieringsordningen införas krav på att näringsidkaren ska skicka sitt certifikat till den myndighet som blir ansvarig för nationellt register, både vid utfärdande och avslutande.</P>
<P class="p55 ft8">Ett alternativ till nationellt register är ett krav i certifierings- ordningen om att alla näringsidkare ska publicera sitt certifikat på www.certifiering.nu som är en söktjänst av certifierade företag som drivs i samarbete med ackrediterade certifieringsorgan och bransch- organisationen SWETIC.<SPAN class="ft57">23</SPAN></P>
<P class="p55 ft8">Kostnader för certifiering under ackreditering för en närings- idkare beror på upplägget av certifieringsordningen. Centrala parametrar är de krav som ingår i certifieringen, omfattning av</P>
<P class="p78 ft59"><SPAN class="ft81">22</SPAN><SPAN class="ft72">Swedac är av regeringen utsedd till Sveriges nationella ackrediteringsorgan. Swedac är en statlig myndighet och nationellt ackrediteringsorgan som ackrediterar företag och organisa- tioner enligt krav i europeiska och internationella standarder. Den ackreditering som Swedac bedriver är baserad på lag (2011:791) om ackreditering och teknisk kontroll samt EUs förordning (EG) nr 765/2008.</SPAN></P>
<P class="p209 ft59"><SPAN class="ft70">23</SPAN><SPAN class="ft77">Swedish Association for Testing Inspection and Certification.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">70</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_71">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310071x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t19">
<TR>
<TD class="tr7 td78"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td79"><P class="p20 ft63">Utgångspunkter och avgränsningar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p212 ft8">verksamheten samt hur ofta det ackrediterade certifieringsorganet ska genomföra revision hos näringsidkaren.</P>
<P class="p122 ft9">Exempel på kostnader</P>
<P class="p213 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">Näringsidkare som inte lever upp till kraven måste investera tid och pengar för att hålla den nivå som certifieringsordningen kräver</SPAN></P>
<P class="p214 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">Näringsidkarens avgift till certifieringsorganet. Basen för denna avgift bygger på den revisionstid som certifieringsorganet använder vid revision hos näringsidkaren enligt certifieringsordningen.</SPAN></P>
<P class="p215 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">Det ackrediterade certifieringsorganets avgift till Swedac enligt gällande avgiftsföreskrifter.</SPAN><SPAN class="ft57">24 </SPAN>Swedac granskar certifieringsorganet regelbundet. Det innebär uppföljning minst var 16:e månad.</P>
<P class="p216 ft10"><SPAN class="ft10">4.5.8</SPAN><SPAN class="ft62">Information</SPAN></P>
<P class="p67 ft8">Det saknas objektiv information om kroppsbehandlingar för konsumenter. För att konsumenten ska kunna göra väl avvägda och aktiva val, bedömer vi att det behövs en nationell, oberoende informationstjänst. Den bör vara webbaserad och innehålla information om bl.a. vad det innebär att genomgå given kropps- behandling och vilka risker den kan medföra.</P>
<P class="p124 ft8">Det skulle också balansera den kommersiella informationen på internet.</P>
<P class="p146 ft8">Konsumenter kan hitta mycket information om kropps- behandlingar på internet men de är i de flesta fall kopplade till olika former av marknadsföring. Det är svårt att hitta relevant och objektiv information. Utredningen föreslår därför att det införs en nationell oberoende informationstjänst. Att enbart verkställa förslag om informationstjänst skulle innebära en förbättring för konsumenten, men för att förstärka skyddet för den enskilde krävs också ny lagreglering.</P>
<P class="p217 ft65"><SPAN class="ft64">24 </SPAN>Styrelsens för ackreditering och teknisk kontroll föreskrifter (2014:20) om avgifter för ackrediterade certifieringsorgan, organ för validering och verifiering samt miljökontrollanter.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">71</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_72">
</DIV>
<DIV id="page_73">
<P class="p0 ft7">5 Skönhetsidealens betydelse</P>
<P class="p12 ft8">Skönhet och vad som av andra uppfattas som attraktivt kan upplevas vara ständigt närvarande i samhället. Genom media och internet finns ett enormt utbud av och tillgång till allehanda skönhetsinformation vilken också stärker det tongivande idealet. Skönhetsidealet förmedlas som något eftertraktat och kan uppfattas innehålla ett löfte om framgång och välbefinnande. Idealen kan skifta över tid och också till följd av olika sociala tillhörigheter och deras kännetecknande attribut.</P>
<P class="p218 ft8">I dag finns det flera möjligheter till att förändra sitt utseende med olika ingrepp i kroppen. Dessa behandlingar får den enskilde bekosta själv om de inte är medicinskt indikerade vilket kan inne- bära att landstinget står för kostnaden. Vad som bedöms som medicinskt indikerad kroppsbehandling avgör varje enskilt lands- ting. Uppfattningen kan till viss del vara påverkat av det rådande skönhetsidealet. Ett exempel på en sådan behandling är korrigering av utstående öron på barn som kan göras i förebyggande syfte då det kan uppfattas som att det föreligger en risk för att barnet kan bli mobbat för sitt utseende. Det kan sägas finnas en allmän värde- ring i samhället om vad som betraktas som normalt respektive avvikande utseende och som inte helt går att bortse ifrån.</P>
<P class="p50 ft8">Vi vill understryka att utredningen inte lägger någon värdering i valet av att göra en kroppsbehandling. Det kan finnas många anledningar till varför den enskilde väljer att göra ett ingrepp i kroppen i syfte att förändra sitt utseende och det är den enskildes eget val. Valet som sådant kan vara påverkat av vad den enskilde uppfattar vara rådande skönhetsideal i samhället.</P>
<P class="p13 ft8">För att skapa en förståelse för att skönhetsidealet har ett visst inflytande över den enskildes tillvaro, och i viss mån också beslut om en kroppsbehandling, har utredningen kontaktat professor och överläkare Peter M Nilsson vid Skånes universitetssjukhus i</P>
<P class="p219 ft15">73</P>
</DIV>
<DIV id="page_74">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Skönhetsidealens betydelse</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p197 ft8">Malmö. Följande avsnitt är Peter M Nilssons beskrivning av skönhetsidealets förändringar över tid och vilka evolutionsmässiga mekanismer som kan tänkas påverka människans intresse för det yttre. I avsnittet ges också en bild av utvecklingen av plastikkirurgi och estetisk kirurgi.</P>
<P class="p220 ft83"><SPAN class="ft43">5.1</SPAN><SPAN class="ft82">Skönhetsideal i historien – biologi, sociokulturella influenser och åtgärder</SPAN></P>
<P class="p221 ft8">Skönhet är ett svårfångat begrepp och sannolikt något mycket subjektivt ”i betraktarens öga”. Synen på vad mänsklig skönhet är har växlat i historien och i olika sociala och kulturella sammanhang. Skönhet hos en individ har kunnat medföra fördelar och status samt positiv uppmärksamhet, men även kunnat leda till rivalitet, våld och övergrepp. Kvinnor har varit mer utsatta än män för de sociala och kulturella effekterna av sin egen skönhet, vilket har lett till att kvinnor ofta rövats bort, sålts, blivit tvångsgifta eller på annat sätt utsatts för tvång mot sin vilja. Modern genetisk forsk- ning har t.ex. kunnat påvisa att kvinnligt dna från mitokondrier (cellens energigivare) visar större geografisk variation än manligt <NOBR>spermie-dna</NOBR> som mått på både frivillig och ofrivillig migration över kortare eller längre avstånd, t.ex. efter bortrövande. Detta talar för att kvinnor historiskt i genomsnitt rört sig över större geografiska ytor än män, även om enstaka män är kända i historieböckerna som stora upptäcksfarare.</P>
<P class="p222 ft8">Kan det finnas biologiska förutsättningar för det som uppfattas som skönhet? Under människans långa evolutionära utveckling har olika anatomiska och fysiologiska särdrag selekteras för överlevnad och reproduktion, så även vissa mentala (kognitiva) reaktions- mönster. Vetenskapliga studier av dessa företeelser benämns ofta utvecklingsbiologi (evolutionsbiologi) respektive evolutionspsyko- logi. Eftersom genetiken är evolutionens ”stafettpinne” mellan generationerna har det gått att studera genetiska markörer för olika anlag och dessas spridning. I djurstudier har man t.ex. kunnat studera färg på päls, hud och fjädrar i relation till klimat- och omgivningsfaktorer, liksom till olika strategier för reproduktion och omhändertagande av avkomma där det finns stor variations- bredd. Ofta har en mer utmanande och attraherande fjäderdräkt</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">74</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_75">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td80"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td81"><P class="p20 ft38">Skönhetsidealens betydelse</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p153 ft8">(som hos påfåglar av hankön) kostat på i form av biologisk investering genom ökad energiåtgång och det förstärkta hor- monella inflytandet. Vackra fjädrar kräver hög testosteroninsön- dring och då kan samtidigt immunsystemet nedsättas och risken för parasitsangrepp och sjukdom öka. Mot denna bakgrund kan den rika fjäderdräkten bli en markör för god hälsa, reproduktiv kapacitet och hormonstatus hos hanfågeln, trots de svårigheter som funnits för att utveckla fjädrarna och svårigheter att röra sig snabbt undan faror. På motsvarande sätt så kan vissa attribut hos människa signalera ärligt (eller oärligt) underliggande kroppsliga och mentala egenskaper enligt evolutionär teori. Exempel på ärlig signalering är en frisk hy i ansiktet och en oärlig signalering är t.ex. om hudens utseende ”förbättras” genom sminkning. I alla kulturer har människor lagt ner stor tid på att påverka sitt utseende eller smycka sig, i relation till resurser och sociala roller.</P>
<P class="p223 ft8">Vilka faktorer är typiska för människans partnerval? Det anses att människans stora hjärna med sin långa mognad upp till slutet av tonåren framförallt beror på anpassning till de små grupper av människor som en gång vandrade på den afrikanska savannen och deras sociala interaktioner. Det har påståtts att framför allt utvecklingen av pannloberna (frontalloberna) beror på människans stora behov av att socialt kunna kommunicera samt värdera andra människors egenskaper och handlingar. I denna kommunikation fanns och finns många aspekter som möjliggör social interaktion, samarbete och altruism liksom partnerval, men tyvärr även andra aspekter som syftar till att vilseleda och dupera andra människor, kanske med illasinnade avsikter.</P>
<P class="p155 ft8">Vissa egenskaper hos motsatta könet, däribland utseendet, kan hos våra förfäder eller förmödrar, ha lett till nyfikenhet, sexuell attraktion och reproduktion (sexuell selektion). Även om sexualitet som naturkraft kan ta sig mångahanda uttrycksformer, väl dokumenterade inom djurvärlden, så har modern forskning om attraktion kunnat peka på betydelsen av vissa signaler i den mänskliga exteriören. Egenskaper för en kvinna som signalerar reproduktivt status är t.ex. ålder och kroppsproportioner. En alltför ung flicka eller för gammal kvinna signalerar inte reproduktiv potential, inte heller någon som är alltför avmagrad eller med tydliga sjukdomstecken av typ hosta, blekhet, hudutslag eller feber. Positiva och därmed attraktiva signaler kan i stället ha</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">75</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_76">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310076x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Skönhetsidealens betydelse</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">varit svällande kroppsformer över höfter och bröst, välkänt i figuren Venus från Willemsdorf från stenåldern. Vad gäller ansiktet så kan faktorer som ungdomlighet (utan för många rynkor), fylliga läppar, glänsande hår samt symmetriska ansiktsdrag hos en kvinna kunnat uppfattas som attraktiva av manliga betraktare. På ett mot- svarande sätt kan kvinnliga betraktare antas ha värderat muskel- status och längd som goda signaler på gynnsam kroppsutveckling samt kroppsbehåring (sekundära könskarakteristika), men även här kan ansiktssymmetri ha värderats. Man vet från en rad moderna studier att både män och kvinnor uppskattar symmetriska ansikten mer än asymmetriska<SPAN class="ft57">1 </SPAN>sannolikt för att dessa utgör en signal om gynnsam (och frisk) kroppsutveckling och adekvat näring allt sedan organanläggning under tidigt fosterstadium, till senare till- växt under fosterlivet samt de tidiga barndomsåren.<SPAN class="ft57">2 </SPAN>Asymmetri kan då tänkas ha utgjort negativ signalering på samma sätt som en fläckig och sjuklig hud, t.ex. efter parasitangrepp. Man har i studier kunnat dokumentera att även spädbarn från fyra månaders ålder visar preferens för symmetriska ansikten varför denna typ av perception kan tänkas vara medfödd<SPAN class="ft57">3 </SPAN>och avhängigt binokulär utveckling eftersom båda ögonen användes vid fokusering av ansiktsdrag och synen synkroniseras. Andra studier har visat att externa bedömningar av individers ansikten hos äldre uppvisar samband med deras återstående livslängd, kanske för att ansikten som förefaller yngre finns hos individer med bättre allmän hälsa även hos vuxna och äldre.<SPAN class="ft57">4</SPAN></P>
<P class="p71 ft8">Människans pigmentering varierar mellan etniska grupper lik- som mellan män och kvinnor. Män har som regel en något mörkare pigmentering än kvinnor där så är möjligt att jämföra för en betrak- tare, påverkat av manliga könshormoner, vilket kan förstärkas av skägg- och hårväxt. Studier av kvinnors preferenser för manliga ansikten, pigmentering och kroppsformer har visat att attraktion kan variera med menstruationscykelns hormonella förändringar.<SPAN class="ft57">5 </SPAN>På ett motsvarande sätt så kan kvinnor, med sitt vanligtvis bättre utvecklade luktsinne, känna igen luktsignaler som karakteriserar</P>
<P class="p224 ft76"><SPAN class="ft66">1</SPAN><SPAN class="ft84">Hum Nat. </SPAN><NOBR>1993;4:237-69.</NOBR></P>
<P class="p209 ft76"><SPAN class="ft66">2</SPAN><SPAN class="ft84">Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. </SPAN><NOBR>2011;366:1638-59.</NOBR></P>
<P class="p209 ft68"><SPAN class="ft66">3</SPAN><SPAN class="ft67">Perception </SPAN><NOBR>2013;42:1244-52.</NOBR></P>
<P class="p209 ft68"><SPAN class="ft66">4</SPAN><SPAN class="ft67">Psychosom Med. </SPAN><NOBR>2012;74:560-6.</NOBR></P>
<P class="p209 ft59"><SPAN class="ft66">5</SPAN><SPAN class="ft69">Psychoneuroendocrinology </SPAN><NOBR>2012;37:999-1008.</NOBR></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">76</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_77">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td80"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td81"><P class="p20 ft38">Skönhetsidealens betydelse</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p58 ft8">olika grad av genetisk likhet eller olikhet med kvinnan själv när hon inandas svettlukt från potentiella manliga partner. Det innebär ökade risker för graviditetsproblem och perinatal mortalitet hos nyfödda om det råder alltför stor genetiska likhet mellan man och kvinna vid konceptionen. Detta har evolutionen sålunda selekterat fram mekanismer för att motverka, framförallt hos kvinnor p.g.a. kostsam biologisk investering i nio månaders graviditet.</P>
<P class="p81 ft8">Synen är det sinnesorgan som spelar störst roll vid uppfattning av skönhet hos en annan människa. Därför kan ögonens form, funktion och färg spela roll. En vidgad pupill kan signalera intresse och därför har man under antiken framställt extrakt ur växten belladonna för att vidga pupillerna. Detta uppfattades som vackert men signalerar också intresse genom att centralnervös aktivering vid t.ex. attraktion kan leda till en vidgad pupill.</P>
<P class="p13 ft8">Sammanfattningsvis finns det indikationer för att det förekom- mit en evolutionär selektion för hur vissa biologiska kännetecken är associerade med attraktion och kan tolkas i termer som skönhet, begrepp som den <NOBR>socio-kulturella</NOBR> kontexten sedan hjälper till att definiera under olika tidsepoker och samhällen. Symmetriska och ungdomliga ansikten även hos vuxna individer (neoteni) kan ha påverkat partnerval och därmed evolutionär selektion och utveck- ling hos människa liksom hos andra däggdjur.</P>
<P class="p72 ft35">Utvecklingen av plastikkirurgi och estetisk kirurgi</P>
<P class="p60 ft8">Sedan århundraden har medicinen försökt finna vägar att reparera skadade kroppsdelar eller ersätta nedsatt funktion med proteser. På <NOBR>1500-talet</NOBR> framställdes t.ex. konstgjorda näsor av metall (silver) för att ersätta förlust av näsa efter sjukdom, t.ex. syfilis. Under 1800- talet kunde man med moderna kirurgiska metoder, aseptik (sterila instrument) och narkos utföra kirurgiska ingrepp som tidigare inte hade varit möjliga. Det var dock först med de moderna krigen som det uppstod ett massbehov av att kunna behandla unga skadade män som överlevt men t.ex. blivit deformerade i ansiktet. Efter första världskriget fanns således ett behov av reparativ (rekonstruk- tiv) kirurgi för de stora mängder av soldater som hade deformiteter och ansiktsskador. Det lade grunden för plastikkirurgiska ingrepp i större omfattning även om kirurgiska tekniker delvis var kända</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">77</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_78">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310078x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Skönhetsidealens betydelse</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">sedan tidigare. Senare kom dessa tekniker att även gälla bränn- skadade personer som överlevt bränder med oförmåga att kunna röra ansikte och lemmar p.g.a. stel hud genom ärrbildning (keloider), och det krävde lösande ingrepp, ofta i flera olika moment. Efter hand kunde även personer med medfödda eller förvärvade ansikts- deformiteter i ökad utsträckning få hjälp på medicinska indi- kationer och detta ledde till utvecklingen av den medicinska specialiteten plastikkirurgi. Man kan numera t.o.m. transplantera hela ansikten i samband med omfattande skador, där nyligen en fallserie av 28 lyckade fall kunde presenteras sedan den första operationen 2005.<SPAN class="ft57">6 </SPAN>Ett så pass omfattande ingrepp innebär inte bara en stor medicinsk påfrestning utan även behov av psykologisk acceptans och nyorientering när kroppens främsta kännetecken för omvärlden, ansiktet, helt eller till stora delar bytts ut, t.ex. efter trauma, brännskador eller djurbett.</P>
<P class="p200 ft8">Inom plastikkirurgin kom det efterhand även att utvecklas en estetisk kirurgi, med avsikt att försköna och föryngra ansiktet som det ter sig för omvärlden, men även gällande andra delar av kroppen, t.ex. brösten eller t.o.m. av könsorgan. Här har det alltså skett en övergång från rekonstruktion efter skador till behov av skönhetsoperationer eller medicinsk behandling (botulinumtoxin- injektioner) som en följd av <NOBR>social-kulturell</NOBR> utveckling men också påverkat av tekniska landvinningar och ekonomiska system där efterfrågan driver fram marknaden. Det finns köpstarka kund- kretsar som är villiga att betala stora belopp för förskönande eller föryngrande ingrepp. Etiken i hur bedömningar av behov och metoder har diskuterats, inte minst inom professionen där det numera finns sammanslutningar för utövare av estetisk kirurgi, även i vårt land. Dessa utövare har genom sitt yrkeskunnande ett behov av att avgränsa området och hålla professionaliteten högt eftersom det även kan förekomma misslyckanden efter ingrepp med negativa resultat för individen då det kan uppstå behov av re- operation, t.ex. om inte fullt professionella metoder använts. På kort sikt kanske vissa ingrepp kan vara inkomstbringande, men om valet av patienter blir fel så kan riskerna efter operation bli för höga och därmed leda till misslyckanden. Då kan det i stället bli en negativ reklam för utföraren. Av dessa skäl finns det en</P>
<P class="p225 ft59"><SPAN class="ft58">6 </SPAN>Lancet <NOBR>2014;384:2153-63.</NOBR></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">78</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_79">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310079x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td80"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td81"><P class="p20 ft38">Skönhetsidealens betydelse</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p58 ft8">professionalitet i bedömningar och åtgärder. Det kan säkerligen ibland vara svårt att korrekt balansera en individs egen stora önskan om en viss åtgärd mot de eventuella risker för komplikationer som kan tillstöta. Risken för infektioner inom vissa områden i ansiktet, t.ex. näsan, kan innebära hög risk för komplikationer efter kirurgi.</P>
<P class="p13 ft8">En speciell omständighet är att det inom psykiatrin finns sjuk- domar med symptom som innebär att vissa individer har en grovt störd uppfattning om sitt eget utseende (s.k. dysmorfofobi) och därigenom kan begära kirurgiska ingrepp mot delar av ansiktet som egentligen objektivt ser normala ut för en utomstående betraktare. Dessa symptom med störd kroppsuppfattning förekommer vid psykossjukdomar och olika gränstillstånd, t.ex. hos patienter med s.k. <NOBR>borderline-problematik.</NOBR> Här krävs en ingående kännedom om patienten och sjukdomshistorien för att undvika att fel individer blir opererade, vilket kan innebära en försämring av den psykiska sjukdomen.</P>
<P class="p61 ft8">Den estetiska kirurgin har utvecklats under senare decennier och innefattar numera en rad närliggande metoder som laserbehandling samt injektioner av nervgiftet botulinumtoxin med effekter för att motverka rynkbildning. Ibland kan gränsdragningen mellan plastik- kirurgi och estetisk kirurgi vara svår att bedöma, t.ex. vid utstående öron där det antingen kan finnas rent medicinska indikationer (t.ex. ett barn som mobbas och får psykiska besvär och depression) eller estetiska skäl (t.ex. en vuxen person som enbart vill försköna sitt utseende).</P>
<P class="p76 ft8">Ny amerikansk forskning visar även att plastikkirurgiska in- grepp kan öka externa bedömares uppfattning om en kvinnlig persons omtyckthet, sociala förmåga, attraktivitet, och feminina ut- strålning.<SPAN class="ft57">7 </SPAN>Någon motsvarande studie för män finns inte.</P>
<P class="p72 ft35">Sammanfattning</P>
<P class="p73 ft8">Sammanfattningsvis så finns det evolutionär selektion för hur människor uppfattar varandra på en skala av skönhet och attraktion. Det har haft evolutionsmässiga fördelar men även lett till många</P>
<P class="p226 ft59"><SPAN class="ft58">7 </SPAN>Reilly MJ, Tomsic JA, Fernandez SJ, Davison SP. Effect of facial rejuvenation surgery on perceived attractiveness, femininity, and personality. JAMA Facial Plast Surg. 2015 May- <NOBR>Jun;17(3):202-7.</NOBR></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">79</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_80">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Skönhetsidealens betydelse</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p197 ft8">negativa effekter som våld och övergrepp. Den moderna medicinens landvinningar inom plastikkirurgi de senaste 100 åren har kunnat hjälpa många patienter med skador i t.ex. ansiktet efter trauma eller medfödda deformiteter som <NOBR>läpp-gom</NOBR> spalt. På basen av denna tekniska utveckling har sedan den estetiska kirurgin utvecklats under cirka 50 år till följd av människors oro för sitt utseende och vilja att spendera sin ekonomi på förbättrande ingrepp. En grannlaga uppgift är här att kunna välja ut patienter på rätt indikation och med lägst risk för biverkningar, eftersom det även kan finnas negativa utfall efter ingrepp. Professionella organisationer för estetisk kirurgi värnar om sin disciplin och för en hög grad av kompetens. Samtidigt kan kommersiella och etiska aspekter leda till en kritisk debatt.</P>
<P class="p150 ft8">I alla samhällen har det dock funnits mänsklig strävan och önskemål om att värna om sitt utseende och även förbättra detta, t.o.m. en beredskap att betala för detta.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">80</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_81">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310081x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p227 ft61"><SPAN class="ft7">6</SPAN><SPAN class="ft60">Tidigare förslag om rättslig reglering</SPAN></P>
<P class="p166 ft43"><SPAN class="ft43">6.1</SPAN><SPAN class="ft44">Inledning</SPAN></P>
<P class="p60 ft8">Innan Skönhetsutredningen tillsattes hade två olika förslag på rättslig reglering av estetiska behandlingar utarbetats: det ena utgick ifrån att utvidga hälso- och sjukvårdsbegreppet till att även inbegripa estetiska behandlingar och det andra var ett förslag om en speciallagstiftning med individuella tillstånd för att få utföra estetiska behandlingar.</P>
<P class="p228 ft86"><SPAN class="ft43">6.2</SPAN><SPAN class="ft85">Socialstyrelsens uppdrag att se över angränsande lagstiftning till hälso- och sjukvårdens område</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Socialstyrelsen fick år 2011 i uppdrag av Socialdepartementet att göra en översyn av yrkesmässig, hygienisk verksamhet respektive former av behandling utan kontroll som kan innebära en risk för patienten eller den enskilde, t.ex. ingrepp med laser eller injektion av botulinumtoxin.<SPAN class="ft57">1 </SPAN>Socialstyrelsen hade, inom ramen för sitt dåvarande tillsynsansvar, uppmärksammat att det fanns brister i den befintliga regleringen av estetiska behandlingar och valde därför att utreda detta område separat. Karin Lindell (Lindell- utredningen) fick uppdraget att utreda den del av uppdraget som omfattade estetiska behandlingar och skulle, utifrån ett patient- säkerhetsperspektiv, beskriva och analysera nuvarande regelverk för samtliga kirurgiska ingrepp eller andra behandlingar som gjordes i</P>
<P class="p229 ft59"><SPAN class="ft58">1 </SPAN>Regleringsbrev för budgetåret 2011 avseende Socialstyrelsen.</P>
<P class="p230 ft15">81</P>
</DIV>
<DIV id="page_82">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310082x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Tidigare förslag om rättslig reglering</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">kosmetiskt syfte utan medicinsk grund. Socialstyrelsen avrapporterade uppdraget med en rapport om yrkesmässig hygienisk behandling och med en rapport avseende estetiska behandlingar.</P>
<P class="p168 ft10"><SPAN class="ft10">6.2.1</SPAN><SPAN class="ft62">Förslag om en speciallagstiftning</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Lindellutredningen ansåg att patientsäkerheten behövde stärkas och föreslog en särskild lag gällande estetiska behandlingar för att stärka skyddet för den enskilde. Förslaget var till viss del inspirerat av Danmarks reglering som infördes 2007, se vidare kapitel 7.</P>
<P class="p79 ft8">Lindellutredningen använde begreppet estetisk behandling och definierade det som ”kirurgiskt ingrepp eller annan behandling som görs uteslutande i syfte att förändra eller förbättra utseende utan medicinsk orsak”.<SPAN class="ft57">2 </SPAN>Undersökningsområdet begränsades till behand- lingar som kunde medföra kvalificerade hälsorisker. Lindellutred- ningen exkluderade bl.a. piercing, tatuering, branding och scarification i uppdraget då dessa ansågs omfattas av Socialstyrelsens uppdrag om yrkesmässig, hygienisk verksamhet. Förslaget om en speciallag innehöll bl.a. regler om tillsyn, tillstånd, åldersgräns, information, samtycke och betänketid.</P>
<P class="p53 ft39">Individuella tillstånd</P>
<P class="p231 ft8">Ett individuellt tillstånd skulle reglera vilken behandling som fick utföras av vem och även på vilket behandlingsställe i Sverige. Tillståndet skulle utfärdas av Socialstyrelsen som också skulle före- skriva vilka behandlingar som krävde tillstånd och vilken kompetens som krävdes för att utföra behandlingarna. Enligt förslaget skulle, med några få undantag, endast legitimerad läkare och tandläkare kunna vara tillståndshavare. Legitimerad sjuksköterska bedömdes få injicera vävnadsfillers i mindre omfattande doser under förutsättning att en läkare undersökt patienten först och även fanns tillgänglig om det skulle uppstå någon komplikation. Estetiska behandlingar skulle därmed i princip endast kunna utföras av legitimerad personal. Lindellutredningen ansåg att den som fått särskilt tillstånd, oavsett</P>
<P class="p101 ft59"><SPAN class="ft58">2 </SPAN>Karin Lindell (2012) Estetiska behandlingar – förslag till rättslig reglering m.m.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">82</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_83">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td12"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td82"><P class="p20 ft38">Tidigare förslag om rättslig reglering</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft8">formell utbildning, skulle jämställas med hälso- och sjukvårdspersonal och därmed ha ett motsvarande ansvar och skyldigheter som dessa.</P>
<P class="p59 ft39">Delar av hälso- och sjukvårdslagstiftningen föreslogs gälla</P>
<P class="p60 ft8">När behandlingar enligt den föreslagna lagen utfördes, skulle patientsäkerhetslagen (2010:659), patientskadelagen (1996:799) och patientdatalagen (2008:355) vara tillämpliga. Därmed skulle patientens skydd och rättigheter omfatta de personer som genomgick en estetisk behandling. Detta innebar bl.a. att personer som skadades i samband med en estetisk behandling, också skulle få möjlighet till ersättning från patientförsäkringen.</P>
<P class="p72 ft39">Åldersgräns på 18 år</P>
<P class="p73 ft8">En åldersgräns på 18 år föreslogs för att få genomgå estetisk behandling med undantag för tandreglering och motsvarande ingrepp. Riskerna med flera av de estetiska behandlingarna bedömdes vara så allvarliga att gällande principer om barnets rätt till egna beslut var motiverade att frångås.</P>
<P class="p72 ft39">Övriga förslag</P>
<P class="p73 ft8">Vidare innehöll lagförslaget bestämmelser om krav på information, samtycke och betänketid. Väsentligt var att personen ifråga var väl införstådd med de risker som kunde vara förenade med behand- lingen och att det fanns möjlighet till att fundera över ingreppet. En betänketid på minst två dagar föreslogs. Socialstyrelsen före- slogs föra ett register över utförare med tillstånd som också skulle vara tillgängligt för allmänheten. Registret skulle finansieras genom avgifter från utförarna.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">83</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_84">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310084x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Tidigare förslag om rättslig reglering</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p101 ft35">Socialstyrelsens bedömning av Lindellutredningens förslag</P>
<P class="p231 ft47">Socialstyrelsen ansåg att Lindellutredningens förslag inte överens- stämde med den gängse ordningen för hälso- och sjukvården.<SPAN class="ft87">3 </SPAN>Vidare bedömde Socialstyrelsen att förslaget om individuellt tillstånd skulle blir alltför resurskrävande och utgöra ett oproportionerligt utrymme av Inspektionen för vård och omsorgs (IVO) verksamhet. Även om kontrollen över utförare skulle förbättras och att olämpliga personer skulle kunna fråntas sitt tillstånd, bedömde myndigheten att hela förfarandet skulle bli för resurskrävande. Tillståndsgivningen och föreskriftsarbetet om kompetens bedömdes kräva en ny verksamhet i sig inom ramen för IVO:s arbete samt kräva ett ständigt arbete med att bedöma risk och kompetens på en detaljnivå som inte ens den nuvarande hälso- och sjukvårdslagstiftningen står för. Socialstyrelsen ansåg också att det var osäkert om utförarnas avgifter skulle täcka de kostnader som skulle följa av den nya lagstiftningen. Myndigheten ansåg vidare att gränsdragningen mellan vilka estetiska behandlingar och kompetenskrav som skulle omfattas av den nya lagen och inte, skulle bli otydlig om en analog tillämpning av hälso- och sjukvårds- lagstiftningen skulle tillämpas.</P>
<P class="p169 ft88"><SPAN class="ft88">6.3</SPAN><SPAN class="ft89">Socialstyrelsens förslag om rättslig reglering</SPAN></P>
<P class="p232 ft47">Socialstyrelsen utarbetade ett förslag om att estetiska behandlingar som kräver medicinsk kompetens skulle likställas med hälso- och sjukvård genom att omdefiniera begreppet hälso- och sjukvård i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), HSL.</P>
<P class="p233 ft54"><SPAN class="ft54">6.3.1</SPAN><SPAN class="ft90">Estetiska behandlingar föreslogs inbegripas i hälso- och sjukvårdslagstiftningen</SPAN></P>
<P class="p57 ft47">För att genomföra en rättslig förändring för de estetiska behand- lingarna med stora risker föreslog Socialstyrelsen att tillämpnings- området skulle avgränsas till ”åtgärder som kräver medicinsk kompetens”. Bestämmelsen i 1 kap. 1 § HSL skulle med ny lydelse vara ”Med hälso- och sjukvård avses i denna lag åtgärder för att</P>
<P class="p234 ft5"><SPAN class="ft91">3 </SPAN>Socialstyrelsen (2013) Förslag om rättslig reglering av skönhetsbranschen.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">84</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_85">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310085x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td12"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td82"><P class="p20 ft38">Tidigare förslag om rättslig reglering</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft8">medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador. Till hälso- och sjukvården hör även sjuktransporter, att ta hand om avlidna samt estetiskt motiverade åtgärder som kräver medicinsk kompetens”.<SPAN class="ft57">4 </SPAN>Socialstyrelsen föreslog även en komplettering av kvacksalveribestämmelsen 5 kap. 2 § i patientsäkerhetslagen i syfte att göra det olagligt för andra än hälso- och sjukvårdspersonal att utföra estetiska kirurgiska ingrepp och injektioner eller mot- svarande för personer under 18 år. Tillsynen skulle ske på verk- samhetsnivå vilket också motiverades av att det redan var ett arbetsförfarande som var fastlagt hos IVO. Därmed skulle det inte heller bli alltför resurskrävande och tillsynen skulle kunna upptäcka strukturella problem som bl.a. otillräcklig hygien i lokaler, system- fel samt fel på utrustning. Vidare föreslog myndigheten att behandlingar som inte förutsatte medicinsk kompetens, skulle regleras i en särskild lagstiftning. Vilka estetiska behandlingar som skulle räknas till vilken kategori skulle bedömas utifrån skaderisk.<SPAN class="ft57">5</SPAN></P>
<P class="p72 ft35">Ingen reglering för yrkesmässig, hygienisk verksamhet</P>
<P class="p73 ft36"><SPAN class="ft8">I Socialstyrelsens rapport </SPAN>Reglering av yrkesmässig hygienisk verk- samhet och behandling <SPAN class="ft8">(2013) föreslogs ingen ny lagstiftning för de verksamheter som definieras som yrkesmässig, hygienisk verksamhet. Till sådana verksamheter räknades bland annat fotvård, massage, hårvård och tatuering, piercing och akupunktur. I stället föreslog myndigheten dels utbildning för utförarna dels en vägledning för kommunerna om vilken information verksamheterna respektive allmänheten borde upplysas om.</SPAN><SPAN class="ft57">6</SPAN></P>
<P class="p235 ft76"><SPAN class="ft70">4</SPAN><SPAN class="ft75">Socialstyrelsen (2013) Förslag om rättslig reglering av skönhetsbranschen.</SPAN></P>
<P class="p196 ft76"><SPAN class="ft70">5</SPAN><SPAN class="ft75">Socialstyrelsen (2013) Förslag om rättslig reglering av skönhetsbranschen.</SPAN></P>
<P class="p236 ft76"><SPAN class="ft70">6</SPAN><SPAN class="ft75">Handboken beskriver de hälsorisker som kan uppkomma vid yrkesmässig hygienisk verksamhet och hur dessa kan minskas eller undvikas genom bl.a. hygien- och behandlings- rutiner och skötsel av lokaler. Vidare tar handboken upp anmälan, tillsyn och egenkontroll enligt miljöbalken.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">85</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_86">
</DIV>
<DIV id="page_87">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310087x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p0 ft7">7 Utblick i omvärlden</P>
<P class="p102 ft43"><SPAN class="ft43">7.1</SPAN><SPAN class="ft44">Inledning</SPAN></P>
<P class="p60 ft8">Reglering av kroppsbehandlingar finns i flera länder runt om i världen. Det är olika vilka områden som innefattas eller exkluderas i ländernas regelverk. För att ge två exempel från andra länder har vi valt att närmare beskriva Danmarks befintliga reglering respektive Storbritanniens förslag till reglering.</P>
<P class="p81 ft8">I kapitlet beskrivs även initiativ som tagits fram av branschen för att skapa säkrare kroppsbehandlingar.</P>
<P class="p237 ft86"><SPAN class="ft43">7.2</SPAN><SPAN class="ft85">Efterfrågan på skönhetsbehandlingar ökar runtom i världen</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Skönhetsbranschen är i dag en mångmiljardindustri och efterfrågan på kroppsbehandlingar för att ändra sitt utseende är stor runtom i världen. Den svenska marknaden har beräknats att växa med 15– 20 procent per år.<SPAN class="ft57">1 </SPAN>Enligt organisationen International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS), genomfördes under 2014 samman- lagt mer än 20 miljoner kirurgiska och <NOBR>icke-kirurgiska</NOBR> kosmetiska ingrepp i världen.<SPAN class="ft57">2 </SPAN>De länder som toppar listan är USA, Brasilien, Japan, Sydkorea och Mexiko. Den populäraste behandlingen var injektion med botulinumtoxin och de vanligaste kirurgiska ingreppen var ögonlockskirurgi, fettsugning och bröstlyft. Fördelningen mellan könen var 86,3 procent kvinnor och 13,7 procent män.</P>
<P class="p81 ft8">Enligt ISAPS finns världens största industri för plastikkirurgi i Sydkorea vilken motsvarar 5 miljarder dollar. En uppskattning är</P>
<P class="p238 ft76"><SPAN class="ft70">1</SPAN><SPAN class="ft75">Konsumentverket (2012) Vacker och lycklig – om identitet, konsumtion och risk.</SPAN></P>
<P class="p196 ft59"><SPAN class="ft70">2</SPAN><SPAN class="ft92">www.isaps.org</SPAN></P>
<P class="p230 ft15">87</P>
</DIV>
<DIV id="page_88">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310088x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Utblick i omvärlden</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">att det i landet finns över 4 000 plastikkirurgiska kliniker och att Sydkorea utför en fjärdedel av världens alla plastikkirurgiska skön- hetsingrepp. Företeelsen med plastikkirurgisk turism i Sydkorea utgörs främst av ”skönhetsturister” från Kina vilka har tredubblats mellan 2011 och 2013. Det har även noterats att klagomålen har fördubblats 2013 i jämförelse med året innan.<SPAN class="ft57">3</SPAN></P>
<P class="p168 ft10"><SPAN class="ft10">7.2.1</SPAN><SPAN class="ft62">Olika fokusområde för regleringar</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Skönhetsindustrins snabba utveckling har uppmärksammat flera länder på att säkerheten inte är tillräcklig för personer som genom- går olika typer av kroppsbehandlingar. Arbetet med reglering pågår runtom i världen och präglas generellt av frågor om risker med olika behandlingar och vilken kompetens som krävs för olika ingrepp. Vanligast är dock att det är de kirurgiska ingreppen som regleras. Utredningens uppdrag har en bredare ansats för vilka former av behandlingar som inbegrips, se vidare kapitel 4.</P>
<P class="p55 ft8">I Frankrike finns strikta regler om vem som får utföra en plastikkirurgisk behandling, det räcker inte med läkarlegitimation utan det krävs dessutom specialistkompetens för given estetisk behandling. Frankrike har även infört en obligatorisk betänketid på 15 dagar för plastikkirurgiska ingrepp och all indirekt och direkt reklam för kroppsbehandlingar är förbjuden.<SPAN class="ft57">4 </SPAN>I Singapore har en vägledning för estetiska behandlingar utarbetats.<SPAN class="ft57">5 </SPAN>I USA regleras estetiska behandlingar olika beroende på i vilken delstat de utförs.<SPAN class="ft57">6 </SPAN>I Australien arbetar man med standard för kompetens och begräns- ningar för marknadsföring. I Hong Kong pågår en översyn för att fastställa gränsen mellan kroppsbehandlingar och motsvarande behandlingar i medicinskt syfte.<SPAN class="ft57">7</SPAN></P>
<P class="p239 ft76"><SPAN class="ft66">3</SPAN><SPAN class="ft84">www.isaps.org</SPAN></P>
<P class="p163 ft68"><SPAN class="ft66">4</SPAN><SPAN class="ft67">David SY Wong, Regulation of the beauty industry, Hong Kong Medical Journal, Vol 18 No 6.</SPAN></P>
<P class="p209 ft76"><SPAN class="ft66">5</SPAN><SPAN class="ft84">Singapore Medical Council (2008) Guidelines on aesthetic practices for doctors.</SPAN></P>
<P class="p163 ft68"><SPAN class="ft66">6</SPAN><SPAN class="ft67">David SY Wong, Regulation of the beauty industry, Hong Kong Medical Journal, Vol 18 No 6.</SPAN></P>
<P class="p163 ft59"><SPAN class="ft66">7</SPAN><SPAN class="ft69">Review committee (2013) Review of the Regulation of Cosmetic Interventions - Final report.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">88</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_89">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310089x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td83"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td84"><P class="p20 ft38">Utblick i omvärlden</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p240 ft43"><SPAN class="ft43">7.3</SPAN><SPAN class="ft44">Danmark</SPAN></P>
<P class="p241 ft8">Danmark valde att reglera kosmetiska behandlingar med tillstånd för varje utförare som anger vilka specifika behandlingar denne får utföra. Denna detaljerade nivå på kompetenskrav för respektive behandling finner ingen motsvarighet inom vare sig den danska eller den svenska hälso- och sjukvården. I likhet med Socialstyrelsens bedömning anser utredningen att det inte vore ändamålsenligt med ett individuellt tillståndssystem. Dessutom skulle det resultera i administrerings- och tillsynskostnader som inte är möjliga att finansiera varken statligt eller via avgift från utförarna, se vidare kapitel 6.</P>
<P class="p187 ft10"><SPAN class="ft10">7.3.1</SPAN><SPAN class="ft62">Kosmetiska behandlingar</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Sedan 2007 regleras kosmetiska behandlingar genom Sundheds- styrelsens föreskrifter, bekendtgørelsen nr 1245 af 24 oktober 2007 om kosmetisk behandling.<SPAN class="ft57">8</SPAN></P>
<P class="p13 ft8">Den danska definitionen av kosmetisk behandling är ”korrigerande verksamhet, där kosmetisk hänsyn utgör den avgörande indikation, eller behandling, vars huvudsyfte är att förändra eller förbättra utseendet”. Medicinsk, psykiatrisk eller funktionell indikation för behandling eller behandlingar i offentlig regi för sjukförsäkringens räkning omfattas inte av reglerna i föreskrifterna. Regleringen täcker inte heller det som i Sverige motsvaras av yrkesmässig hygienisk verksamhet. Den danska regleringen sätter en åldersgräns på 18 år för att få genomgå en kosmetisk behandling med undantag för kosmetisk tandreglering.</P>
<P class="p90 ft35">Individuella tillstånd</P>
<P class="p60 ft8">I Danmark är det endast registrerade utförare och s k medhjälpare som får utföra kosmetiska behandlingar. För att få utföra kosmetisk behandling krävs ett individuellt tillstånd vilket ansöks om hos Sundhetsstyrelsen. Myndigheten har i detalj angett vilken kompetens som krävs för olika behandlingar och det är endast läkare och tandläkare som är behöriga med några få undantag.</P>
<P class="p242 ft59"><SPAN class="ft58">8 </SPAN>Föreskrifterna har därefter uppdaterats två gånger.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">89</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_90">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310090x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Utblick i omvärlden</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">Delegation är möjlig till medhjälpare som har dokumenterade, relevanta kvalifikationer. En medhjälpare kan exempelvis vara sjuksköterska, tandhygienist eller läkare som inte har den särskilda kompetensen men har relevanta kvalifikationer. Under förutsätt- ning att det finns dokumenterade kvalifikationer, har även personer utan legitimation möjlighet att erhålla tillstånd som medhjälpare vid vissa behandlingar. Tillståndet ges till varje utförare och enskild kosmetisk behandling och det reglerar även på vilket behand- lingsställe som behandlingen får utföras. Dessa uppgifter samlas i ett register som är tillgängligt på Sundhedsstyrelsens hemsida. Registret och tillsynen finansieras genom en ansökningsavgift samt en årlig avgift som betalas av den som ansöker om tillstånd. Läkare som ansöker om registrering för att utföra kosmetisk behandling ska betala en årlig avgift på 16 145 Dkr.<SPAN class="ft57">9</SPAN></P>
<P class="p87 ft35">Tillsynsansvar</P>
<P class="p54 ft8">Sundhedsstyrelsen har tillsynsansvar för kosmetisk behandling och har mandat att inspektera och ställa krav på kliniker som utför estetiska behandlingar. Tillsynen gäller dock endast de verksam- heter i vilka registrerade läkare och tandläkare arbetar. Sundheds- styrelsens tillsynsansvar innefattar även marknadsföring av vård- tjänster. Om vilseledande marknadsföring upptäcks har myndig- heten möjlighet att förelägga kliniken att upphöra och i förläng- ningen även lämna över ärendet till polisen.</P>
<P class="p53 ft35">Information, samtycke, betänketid och journalföring</P>
<P class="p162 ft8">Bekendtgørelsen innehåller vidare regler om information, betänketid, samtycke och journalföring. Informationen ska ges både muntligt och skriftligt. Betänketiden är två dagar för mindre kosmetiska behand- lingar som injektion med botulinumtoxin eller hudpeeling, vid större kosmetiska ingrepp som bröstoperationer och fettsugning krävs det en betänketid på en vecka. Vid behandling med laser eller intensivt pulserat ljus (IPL) krävs ingen betänketid annat än den som infinner</P>
<P class="p125 ft59"><SPAN class="ft58">9 </SPAN>Kap. 5 § 23 Bekendtgørelsens , 2014 års pris och lönenivå.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">90</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_91">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310091x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td83"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td84"><P class="p20 ft38">Utblick i omvärlden</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p243 ft8">sig under den muntliga informationen. Behandling får inte ske utan att patientens informerade samtycke har inhämtats.</P>
<P class="p187 ft10"><SPAN class="ft10">7.3.2</SPAN><SPAN class="ft62">Tatuering m.m.</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">I Danmark finns det ingen reglering av vilka som får utföra tatuering, scarification eller piercing. Däremot finns det en lag från 1966 som föreskriver att tatueringar inte får göras på huvud, hals och händer eller på personer under 18 år.<SPAN class="ft57">10</SPAN></P>
<P class="p13 ft8">Sedan januari 2014 gäller en lag om frivillig, branschadministrerad registrering för tatuerare. Den ger branschorganisationer möjlighet att ansöka vid Sundhedsstyrelsen om att bli godkända för att registrera tatuerare. De tatuerare som får delta i registret får sedan kalla sig ”registrerad tatuerare” vilket innebär att de följer organisationens riktlinjer och regler för ett säkert utövande. Än så länge är lagen utan verkan eftersom ingen branschorganisation ännu har kommit in med någon ansökan.</P>
<P class="p81 ft8">Vid nästa översyn av bekendtgørelsen förväntas borttagning av tatuering med laser inbegripas i lagen.</P>
<P class="p62 ft9">För piercing finns ingen reglering.<SPAN class="ft78">11</SPAN></P>
<P class="p244 ft10"><SPAN class="ft10">7.3.3</SPAN><SPAN class="ft62">Ingen utvärdering av regleringen</SPAN></P>
<P class="p245 ft34">Enligt uppgift från Sundhedsstyrelsen i februari 2015 finns det ingen utvärdering av effekterna av införandet av 2007 års Bekendtgørelse.</P>
<P class="p246 ft43"><SPAN class="ft43">7.4</SPAN><SPAN class="ft44">Storbritannien</SPAN></P>
<P class="p60 ft8">Under 2010 uppdagades att den silikongel som använts i de franska silikonbröstimplantaten, Poly Implant Prothèse (PIP), sedan 2001 skiljde sig från den som anges i underlaget för <NOBR>CE-märkningen.<SPAN class="ft57">12</SPAN></NOBR><SPAN class="ft57"> </SPAN>Den brittiska regeringen tillsatte en expertgrupp i syfte att ta fram rekommendationer för de kvinnor som opererat in dessa</P>
<P class="p247 ft76"><SPAN class="ft70">10</SPAN><SPAN class="ft75">LOV nr 194 af 08/06/1966.</SPAN></P>
<P class="p196 ft76"><SPAN class="ft70">11</SPAN><SPAN class="ft75">Mailväxling med Sundhedsstyrelsen den 25 februari 2015.</SPAN></P>
<P class="p196 ft59"><SPAN class="ft70">12</SPAN><NOBR><SPAN class="ft77">CE-märkning</SPAN></NOBR> är obligatorisk för i <NOBR>EU-lagstiftningen</NOBR> specificerade produktkategorier.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">91</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_92">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310092x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Utblick i omvärlden</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p248 ft8">implantat.<SPAN class="ft57">13 </SPAN>Expertgruppens arbete ledde till att flera brister kring kosmetiska ingrepp uppmärksammades och en utredning tillsattes för att se över säkerheten.</P>
<P class="p79 ft8">Utredningen, som leddes av professor Sir Bruce Keogh (Keoghutredningen), presenterade sin rapport 2013, ”Review of the Regulation of Cosmetic Interventions”. Rapporten innehöll flera förslag utifrån tre övergripande områden: kvalitet i behandlingen, tillgänglig och oberoende information samt möjlighet till försäkrings- skydd vid komplikation. Keoghutredningen kom att inbegripa även de <NOBR>icke-kirurgiska</NOBR> behandlingarna då det konstaterades att dessa i stort sett saknade reglering. Den brittiska regeringen fortsatte reglerings- arbetet i enlighet med de flesta av Keoghutredningens förslag och särskiljer sig från andra länders regleringar med ambitionen att även se över kompetenskraven för de <NOBR>icke-kirurgiska</NOBR> kroppsbehandlingarna. Regleringsarbetet är omfattande och pågår fortfarande.</P>
<P class="p249 ft10"><SPAN class="ft10">7.4.1</SPAN><SPAN class="ft62">Förslag om standards, krav på kompetens, register m.m.</SPAN></P>
<P class="p57 ft8">Keoghutredningen fokuserade på det förebyggande arbetet för att minska riskerna vid behandling genom kompetenskrav, produkt- säkerhet och utförarens skyldigheter gentemot kunden.</P>
<P class="p119 ft35">Kosmetiska, kirurgiska behandlingar</P>
<P class="p250 ft8">The Royal College of Surgeons of England (RCS)<SPAN class="ft57">14 </SPAN>föreslogs bilda en intern kommitté om kosmetisk kirurgi med representanter för relevanta aktörer. Kommittén skulle arbeta fram standards, etiska principer, upprätta en klinisk databas för estetisk kirurgi samt förbereda innehållet för en certifiering för kirurger inom kosmetisk kirurgi. Specialkommitténs uppdrag skulle också omfatta ett sam- tyckesförfarande mellan kirurgen och patienten inför operation och som skulle ingå i de etiska principerna. Dessutom skulle</P>
<P class="p251 ft68"><SPAN class="ft70">13</SPAN><SPAN class="ft67">Den 31 mars 2010 fattade Läkemedelsverket beslut om att </SPAN><NOBR>PIP-implantaten</NOBR> skulle åter- kallas i Sverige.</P>
<P class="p252 ft59"><SPAN class="ft70">14</SPAN><SPAN class="ft69">Royal College of Surgeons of England är en professionell organisation för kirurger i Storbritannien.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">92</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_93">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310093x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td83"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td84"><P class="p20 ft38">Utblick i omvärlden</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p58 ft8">kommittén utarbeta evidensbaserad och standardiserad patient- information i samarbete med patientorganisationerna.</P>
<P class="p13 ft8">Ett problem för kirurger i Storbritannien som utför kosmetiska ingrepp är att de inte är berättigade att vara med i registret över kirurgiska specialister då kosmetisk kirurgi inte är en erkänd specialitet inom kirurgi utan ingår i andra specialiteter. Registret administreras av General Medical Council (GMC)<SPAN class="ft57">15 </SPAN>och att delta i registret samt vara anmäld hos Care Quality Commission (motsvarande Inspektionen för vård och omsorg) är en förutsättning för att få utöva sin specialitet. GMC:s register bidrar också som en garant för att kompetensen upprätthålls då GMC kräver en validering av läkares kunskaper vart femte år för att säkerställa att behandlingar utförs i enlighet med relevant kompetens. Dessutom är registret tillgängligt för allmänheten som själv har möjlighet att kontrollera kirurgens kompetens och behörighet.</P>
<P class="p72 ft35"><NOBR>Icke-kirurgiska,</NOBR> kosmetiska behandlingar</P>
<P class="p73 ft8">Keoghutredningen konstaterade att <NOBR>icke-kirurgiska</NOBR> behandlingar kunde utföras av i princip vem som helst då det inte fanns någon reglering av kompetenskrav eller utbildningskvalifikationer. Keoghutredningen föreslog ett centralt register för alla utövare av <NOBR>icke-kirurgiska</NOBR> behandlingar till vilket det skulle vara kopplat vissa krav för att få registreras. Health Education North West London (HEE)<SPAN class="ft57">16 </SPAN>föreslogs utarbeta förslag på kvalifikationer som skulle gälla för utförare att bli ackrediterade. Uppdraget innefattade också att ställa upp de krav som skulle gälla för olika yrkesgrupper för att bli ackrediterade. Keoghutredningens förslag var att alla utförare av icke- kirurgiska behandlingar (injektionsbehandlingar) var tvungna att ha en legitimerad läkare som ansvarig handledare. Om utövaren själv var legitimerad läkare, tandläkare eller sjuksköterska behövdes ingen annan ansvarig. Keoghutredningen underströk risken med s.k. fillers och att det i dagsläget inte krävdes någon särskild kompetens för att</P>
<P class="p253 ft68"><SPAN class="ft70">15</SPAN><SPAN class="ft80">General Medical council är en organisation som arbetar med att säkerställa läkares kompetens och kvalifikationer samt utarbetar standards och etiska principer.</SPAN></P>
<P class="p254 ft59"><SPAN class="ft70">16</SPAN><SPAN class="ft72">Health Education England är en myndighet som arbetar med att förbättra vårdkvaliteten och säkerheten för patienter genom att utbilda professionen så att kvalitet upprätthålls i kompetensen.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">93</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_94">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310094x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Utblick i omvärlden</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p68 ft8">utföra dessa injektioner. Därför föreslog man krav på förskrivning av fillers som medicinteknisk produkt.<SPAN class="ft57">17 </SPAN>Den brittiska regeringen har fortsatt driva denna fråga inom ramen för <NOBR>EU-direktivet</NOBR> om medicintekniska produkter.<SPAN class="ft57">18</SPAN></P>
<P class="p55 ft9">HEE har tagit fram kvalifikationer för fem behandlings- områden:<SPAN class="ft78">19</SPAN></P>
<P class="p255 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">injektion av botulinumtoxin,</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">injektion av fillers,</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">kemisk peeling och motsvarande hudbehandlingar,</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">laserbehandlingar, samt</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">hårtransplantationskirurgi.</SPAN></P>
<P class="p256 ft8">HEE:s arbete är nu slutfört och slutrapporten väntas bli publicerad i slutet av 2015. Förhoppningen är att branschen kommer att ta ansvar för ackreditering och reglering och dess fortsatta utveckling. I dagsläget är det oklart om kvalifikationskraven kommer att grundas på lagstiftning.</P>
<P class="p53 ft35">Möjlighet till försäkringsskydd</P>
<P class="p54 ft8">Keoghutredningen förespråkade att utförarna borde åläggas att ha ett fortsatt ansvar för vård om en komplikation skulle uppstå och därmed ett ersättningsansvar i relation till den behandling de utförde. Ombudsmannen för sjukvård föreslogs få utökat ansvar och även omfatta den privata hälsovården vilket då skulle inbegripa alla kosmetiska ingrepp. Keoghutredningen tog även fram förslag på försäkringspool för de fall att de produkter som använts vid en behandling orsakat komplikationer. En annan riskpoolsförsäkring skulle finnas i händelse av att utföraren upphör med sin verksamhet eller att behandlingen misslyckats. Utförarna skulle erbjuda ett för- säkringsskydd för eventuella komplikationer.</P>
<P class="p57 ft68"><SPAN class="ft70">17</SPAN><SPAN class="ft67">Review committee (2013) Review of the Regulation of Cosmetic Interventions - Final report.</SPAN></P>
<P class="p163 ft68"><SPAN class="ft70">18</SPAN><SPAN class="ft80">Department of Health (2014) Government Response to the Review of the Regulation of Cosmetic Interventions.</SPAN></P>
<P class="p252 ft59"><SPAN class="ft70">19</SPAN><SPAN class="ft72">Health Education England (2014) Qualification requirements for cosmetic procedures - Stakeholder consultation document.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">94</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_95">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310095x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td83"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td84"><P class="p20 ft38">Utblick i omvärlden</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p257 ft94"><SPAN class="ft43">7.5</SPAN><SPAN class="ft93">Europeisk standardisering av kroppsbehandlingar</SPAN></P>
<P class="p67 ft8">Fyra standardiseringsarbeten pågår inom området för skönhets- behandlingar. Sedan 2010 har European Committee for Standardisation (CEN)<SPAN class="ft57">20 </SPAN>arbetat med att ta fram europeiska standards för skönhetsbranschen. Swedish Standards Institute, SIS, är sammanhållande för de svenska intressenterna och samordnar arbetet genom olika kommittéer.</P>
<P class="p187 ft10"><SPAN class="ft10">7.5.1</SPAN><SPAN class="ft62">Standard för tjänster för estetiska kirurgiska ingrepp</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Sedan januari 2015 finns en europeisk standard för estetiska kirurgiska ingrepp som också är publicerad som en svensk standard.<SPAN class="ft57">21 </SPAN>Standarden innehåller etiska ramar och generella riktlinjer för estetisk kirurgi och omfattar behandlingar som exempelvis ansiktslyft, fettsugning, bröstimplantat, näs- och öronplastik. Estetiska, tandkirurgiska behandlingar ingår inte i standarden. Standarden innehåller bl.a. krav på kompetens hos utförarna, riskbedömning och hur komplikationer, klagomål och sekretess ska hanteras.<SPAN class="ft57">22</SPAN></P>
<P class="p164 ft10"><SPAN class="ft10">7.5.2</SPAN><SPAN class="ft62">Standard för tjänster för medicinska estetiska ingrepp</SPAN></P>
<P class="p67 ft8">Standarden för medicinska, estetiska tjänster handlar om icke- kirurgiska ingrepp som t.ex. injektioner av olika slag, IPL, laser- behandlingar, hårtransplantation, vävnadsimplantat och kemisk peeling och kommer lyfta fram vikten av att ingreppen utförs i en säker miljö.<SPAN class="ft57">23 </SPAN><SPAN class="ft47">Förslaget anger en uppsättning krav om bl.a. kvali- fikationer och yrkesmässig kompetens, information till kund samt om dokumentation, samtycke, betänketid, hygien och risker. Ambitionen är att standarden ska vara klar under 2016.</SPAN></P>
<P class="p226 ft97"><SPAN class="ft95">20</SPAN><SPAN class="ft96">CEN är en organisation för 33 nationella standardiseringsinstitut i olika europeiska länder. Tillsammans med två andra standardiseringsorganisationer är CEN officiellt utsedd av EU och EFTA att utveckla frivilliga, europeiska standards.</SPAN></P>
<P class="p258 ft99"><SPAN class="ft95">21</SPAN><SPAN class="ft98">Standard </SPAN><NOBR>SS-EN</NOBR> 16372:2014.</P>
<P class="p259 ft97"><SPAN class="ft95">22</SPAN><SPAN class="ft96">Från Sverige medverkade Svensk förening för estetisk plastikkirurgi,, Sveriges konsumenter och överviktigas Riksförbund i Täby.</SPAN></P>
<P class="p236 ft5"><SPAN class="ft95">23</SPAN><SPAN class="ft100">Från Sverige medverkar Svensk förening för estetisk plastikkirurgi, Sveriges Konsumenter samt föreningen Hälsa OBeroende Storlek.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">95</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_96">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310096x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Utblick i omvärlden</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p203 ft10"><SPAN class="ft10">7.5.3</SPAN><SPAN class="ft62">Standard för tjänster för skönhetssalonger</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Standarden för skönhetssalonger syftar till att kvalitetssäkra till- handahållandet av skönhetstjänster och ställer krav på bl.a. hygien, etik och yrkesutövning, underhåll av utrustning, kundservice och informa- tion, hantering och förvaring av kemikalier och andra farliga material. Tjänster såsom hud- och ansiktsbehandling, hydrotermiska behand- lingar, vissa laserbehandlingar, pigmentborttagning, manikyr, pedikyr, massage, hårborttagning och hårstyling kommer att ingå.<SPAN class="ft57">24 </SPAN>Standardiseringsarbetet beräknas att vara klart under 2016.</P>
<P class="p169 ft10"><SPAN class="ft10">7.5.4</SPAN><SPAN class="ft62">Standard för tjänster för tatuering</SPAN></P>
<P class="p181 ft8">Sverige ingår inte i det europeiska standardiseringsarbetet för tjänster för tatuering. Standarden innehåller bl.a. krav på hygien och sterilisering i samband med behandlingen. Arbetet beräknas vara klart år 2018. Piercing ingår inte i standarden.</P>
<P class="p260 ft86"><SPAN class="ft43">7.6</SPAN><SPAN class="ft85">Professionella organisationer och andra branschinitiativ</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Det finns flera branschorganisationer som arbetar för att behand- lingarna ska genomföras så säkert som möjligt. Därutöver finns det andra branschinitiativ i samma riktning.</P>
<P class="p169 ft10"><SPAN class="ft10">7.6.1</SPAN><SPAN class="ft62">Sveriges Hudterapeuters Riksorganisation</SPAN></P>
<P class="p181 ft8">Sveriges Hudterapeuters Riksorganisation, SHR, bildades 1955 och har ca 1 500 medlemmar varav 70 av dessa är företag som säljer utrustning och produkter. Organisationen granskar och kvalitets- säkrar hudterapeututbildningar. De hudterapeuter som genomgått någon av de av SHR godkända utbildningar kan söka auktorisation och medlemskap i SHR. Grundutbildning för hudterapeuter ska enligt SHR:s krav omfatta 2 000 timmar varav minst 1 500 ska ske hos</P>
<P class="p261 ft59"><SPAN class="ft58">24 </SPAN>Från Sverige medverkar Konsumentverket, Strålsäkerhetsmyndigheten, Sveriges Hud- terapeuters Riksorganisation och Sveriges konsumenter.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">96</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_97">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310097x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td83"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td84"><P class="p20 ft38">Utblick i omvärlden</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p262 ft8">utbildningsanordnaren. Sju skolor är godkända av SHR.<SPAN class="ft57">25 </SPAN>Medlemmar i SHR måste, utöver grundutbildning, ha både en behandlings- skadeförsäkring och en kundolycksfallsförsäkring samt följa SHR:s etiska regler. Hudterapeuter som är medlemmar i SHR får enligt organisationens etiska regler inte utföra behandlingar med injektioner såvida man inte har hälso- och sjukvårdslegitimation.<SPAN class="ft57">26 </SPAN>Genom organisationen kan medlemmar genomföra test för att erhålla Gesäll- och Mästarbrev samt certifikat för nålepilation, IPL, laser eller för att bli specialiserad hudterapeut. Organisationen tillämpar olika åldersgränser för olika behandlingar. Den undre åldersgränsen är 8 år. Vid behandling med IPL och laser gäller en åldersgräns på 18 år. SHR är ansluten till den internationella branschorganisationen CIDESCO.</P>
<P class="p164 ft10"><SPAN class="ft10">7.6.2</SPAN><SPAN class="ft62">Sveriges Registrerade Tatuerare</SPAN></P>
<P class="p67 ft8">Sveriges Registrerade Tatuerare, SRT, startade 2007 och har cirka 100 medlemmar. SRT arbetar för att medlemmarna ska verka enligt gällande lagstiftning och hygienkunskap. Ambitionen är att alla medlemmar ska utbilda sig i arbetsplatshygien och att varje enskild medlem ska ha gått minst en bashygienkurs. SRT är medlem i ECTP, European Congress For Tattoo Pigment Research, i vilken de håller på att ta fram en standard för bl.a. tatueringsfärger och utbildning. SRT har utarbetat stadgar som innebär att medlemmar inte får tatuera personer under 18 år, att man måste ha varit verksam tatuerare i ett år och inneha eller arbeta med någon som har <NOBR>F-skattesedel,</NOBR> att ge kunden relevant information om läkningsprocessen och verka i besiktigad lokal samt endast använda godkänd steriliseringsutrustning. Föreningen har skrivit en bok, <SPAN class="ft36">Vägen till att bli tatuerare </SPAN>(2013), som används i utbildningssyfte. I syfte att öka kvaliteten och säkerheten i tatueringsverksamheter i såväl Sverige som utomlands håller SRT föreläsningar för att informera och utbilda om hygien och smittskydd. SRT ställer inga krav på sina medlemmar att inneha försäkring vilket är en följd av att det enligt deras erfarenheter är svårt att bli beviljad försäkring. Det är en fråga som de arbetar med för att lösa.</P>
<P class="p84 ft68"><SPAN class="ft70">25</SPAN><SPAN class="ft80">Elisabethskolan, Gilda skolan i Göteborg, Malmö, och Stockholm, Hudvårdshögskolan International Beauty School of Sweden, Yrkeshögskolan för Hudvård & Spa och Yrkeshögskolan i Landskrona.</SPAN></P>
<P class="p263 ft59"><SPAN class="ft70">26</SPAN><SPAN class="ft77">Sveriges hudterapeuters riksorganisations etiska regler (2014).</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">97</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_98">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Utblick i omvärlden</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p203 ft10"><SPAN class="ft10">7.6.3</SPAN><SPAN class="ft62">Svensk förening för Estetisk plastikkirurgi</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Svensk förening för Estetisk plastikkirurgi, SFEP, har 85 medlemmar. Kraven för medlemskap är att inneha plastikkirurgisk specialistkompetens och fem års verksamhet inom området samt därefter intygad erfarenhet av estetiska plastikkirurgiska ingrepp. Föreningen har etiska regler som medlemmarna ska följa. Syftet är att den enskilde ska känna sig trygg med behandlingen. Kirurgen ska inneha både ansvars- och patientförsäkring samt tillhandahålla en klinik som följer föreningens regler om utformning. Föreningen lägger stor vikt vid det rådgörande samtalet mellan kirurg och den enskilde. Kirurgen ska informera den enskilde om behandlings- alternativ, risker, förväntat resultat, kostnader för såväl behandling som eventuell komplikation eller korrigering. Det ingår även att bedöma och ibland avråda från behandling. För att den enskilde ska få en så säker behandling som möjligt ska medlemmen regelbundet fortbilda sig. Föreningen har en generell rekommendation om att de flesta estetiska ingrepp inte är lämpliga förrän efter 18 års ålder.</P>
<P class="p169 ft10"><SPAN class="ft10">7.6.4</SPAN><SPAN class="ft62">Svensk Plastik Estetisk Sjuksköterske Organisation</SPAN></P>
<P class="p231 ft8">Svenska Plastik Estetisk Sjuksköterskeorganisation, SPESO, startades 2001 och organisationen har 85 medlemmar. För medlemskap krävs att man är legitimerad sjuksköterska och att den plastikkirurg medlemmen är anställd hos, är medlem i SFEP. Organisationen verkar för att utveckla kunskap och kompetens inom plastikkirurgi för sjuksköterskor och arrangerar bl.a. utbildningar, föreläsningar och kurser. SPESO har ingen åldersgräns inskriven i sina stadgar men tillämpar generellt en åldersgräns på 18 år då det gäller estetiska operationer eller behandlingar. Om det finns medicinska eller psykologiska orsaker till behandlingen kan den genomföras med båda målsmans godkännande och ett underskrivet avtal. Föreningen har inga krav på försäkring men rekommenderar att medlemmarna har både en ansvarsförsäkring och en patientförsäkring.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">98</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_99">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B310099x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td83"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td84"><P class="p20 ft38">Utblick i omvärlden</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p240 ft10"><SPAN class="ft10">7.6.5</SPAN><SPAN class="ft62">Andra branschinitiativ</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Företag som säljer produkter eller maskiner erbjuder oftast egna utbildningar. De kan även erbjuda särskilda försäkringar till de näringsidkare som uppfyller vissa krav.</P>
<P class="p13 ft8">Flera branschinitiativ har tagits för att certifiera utförare av olika kroppsbehandlingar. Ett certifieringsinitiativ står det nybildade Estetiska injektionsrådet bakom och som är en sammanslutning av fristående specialister<SPAN class="ft57">27</SPAN>. Certifieringen gäller estetiska injektions- behandlingar och den första certifieringen genomfördes våren 2015. Certifieringen innebär att en legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal har avlagt ett prov om grundläggande injektionskunskap och att denne förbinder sig att fortlöpande vidareutbilda sig och upprätthålla kontinuitet i antalet behandlingar. Ett annat certifieringsinitiativ kommer från Rådet för estetiska behandlingar i Sverige (REBS).<SPAN class="ft57">28 </SPAN>REBS certifierar enbart legitimerade läkare, tandläkare och sjuksköterskor. Dessutom krävs en grundutbildning samt kontinuerliga fortbildningar inom det område hen vill bli certifierad i. Varje certifikat har ett serienummer som är individuellt för varje medlem. Certifieringen gäller ett år med möjlighet till förnyelse under förutsättning att fortbildning sker.</P>
<P class="p264 ft76"><SPAN class="ft70">27</SPAN><SPAN class="ft75">www.estetiskainjektionsradet.se</SPAN></P>
<P class="p196 ft59"><SPAN class="ft70">28</SPAN><SPAN class="ft77">www.rebs.se</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">99</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_100">
</DIV>
<DIV id="page_101">
<P class="p0 ft7">8 Undersökningar</P>
<P class="p102 ft43"><SPAN class="ft43">8.1</SPAN><SPAN class="ft44">Inledning</SPAN></P>
<P class="p132 ft8">I detta kapitel redogörs för resultaten av tre undersökningar som genomförts: en bland allmänheten, en till ett urval av akutsjukhus i Sverige och en enkätundersöking bland Sveriges 290 kommuner. Vidare beskrivs bristen på statistik om verksamheter, kropps- behandlingar och eventuella komplikationer som är behäftade med dessa.</P>
<P class="p164 ft43"><SPAN class="ft43">8.2</SPAN><SPAN class="ft44">Samlad statistik saknas för kroppsbehandlingar</SPAN></P>
<P class="p132 ft8">Det finns ingen officiell statistik som avgränsar sig till kropps- behandlingar. Det är därför svårt att få en uppfattning om exempel- vis hur många verksamheter som erbjuder kroppsbehandlingar, vilka kroppsbehandlingar som utförs eller vilka komplikationer som kan förekomma. Viss statistik kan finnas hos branschorganisa- tioner eller hos enskilda utförare. Statistiska Centralbyrån (SCB) har koder för standard för svensk näringsgrensindelning (SNI). Det finns dock inte några renodlade yrkes- och verksamhets- grupperingar för just utövare och verksamheter inom skönhets- branschen. <NOBR>SNI-koden</NOBR> 96022 som avser skönhetsvård omfattar ett flertal verksamheter som erbjuder behandlingar som inte omfattas av utredningens uppdrag samt exkluderar verksamheter som exempelvis tatuering och piercing.</P>
<P class="p218 ft8">Lindellutredningen uppmärksammade också att det saknades ett samlat register över företag som utför estetiska behandlingar. Lindellutredningen genomförde en enkätundersökning hos kliniker med platikkirurgisk verksamhet, tandvård och hudvård i vilken populationen utgjordes av 4 552 företag. Uppgiften ger en viss</P>
<P class="p265 ft15">101</P>
</DIV>
<DIV id="page_102">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100102x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Undersökningar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">uppfattning om antal verksamma företag. Lindellutredningen hade dock en annan avgränsning av uppdraget än föreliggande utredning.</P>
<P class="p55 ft8">Det finns ett nationellt kvalitetsregister, bröstimplantatregistret (BRIMP) med syfte att förbättra vården för patienter med bröst- implantat. Registret startade maj 2014 och i december 2014 hade 1 000 personer med 1 886 bröstimplantat registrerats. I registret ska implantat som används såväl för rekonstruktion som av estetiska skäl systematiskt registreras i syfte att förbättra kvaliteten i vården och i ett tidigt skede upptäcka eventuella komplikationer med ett implantat.</P>
<P class="p184 ft10"><SPAN class="ft10">8.2.1</SPAN><SPAN class="ft62">Statistik från branschorganisationerna</SPAN></P>
<P class="p205 ft8">Utredningen har mottagit följande statistik om antal utförare från branschorganisationerna.</P>
<P class="p97 ft36"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft101">Svensk Plastik Estetisk Sjuksköterske Organisation (SPESO) </SPAN><SPAN class="ft8">har 85 medlemmar och uppskattar att det finns </SPAN><NOBR><SPAN class="ft8">20-30</SPAN></NOBR><SPAN class="ft8"> oorganiserade utövare.</SPAN></P>
<P class="p97 ft36"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft101">Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi (SFEP) </SPAN><SPAN class="ft8">har 85 medlemmar och uppskattar att 80 procent av estetiska kirurgiska verksamheter är med i föreningen.</SPAN></P>
<P class="p97 ft36"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft101">Sveriges registrerade tatuerare (SRT) </SPAN><SPAN class="ft8">har 100 medlemmar och uppskattar att det finns cirka 3 000 – 4 000 öppet, verksamma tatuerare.</SPAN></P>
<P class="p96 ft36"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft101">Sveriges hudterapeuters riksorganisation (SHR) </SPAN><SPAN class="ft8">har 1 500 medlemmar varav 70 av dessa är företag som säljer t.ex produkter, apparater och utrustning till hudterapeuter. Enligt SCB: statstik för inkomstår 2014 fanns det 2 963 verksamma salonger och 1 225 anställda.</SPAN><SPAN class="ft57">1</SPAN></P>
<P class="p266 ft59"><SPAN class="ft58">1 </SPAN>Branschrapport: Hudvårdsbranschen, Sveriges hudterapeuters riksorganisation (2015).</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">102</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_103">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100103x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td85"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft38">Undersökningar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p267 ft35">Skadestatistik</P>
<P class="p60 ft8">Det finns ingen samlad statistik på förekomsten av komplikationer eller skador i samband med kroppsbehandlingar. Uppskattningsvis sker det en komplikation på <NOBR>50–100</NOBR> behandlingar med botulinum- toxin.<SPAN class="ft57">2 </SPAN>Enligt statistik från SHR:s försäkringsbolag var det 13 anmälda och utbetalade behandlingsskador år 2011 och år 2013 var antalet fall 9 stycken.<SPAN class="ft57">3 </SPAN>Folkhälsomyndigheten uppger i sin statistik att antal smittade med hepatit C i Sverige till följd av en tatuering eller piercing var sammanlagt 71 personer mellan år <NOBR>2009–2013.</NOBR></P>
<P class="p164 ft43"><SPAN class="ft43">8.3</SPAN><SPAN class="ft44">Undersökningar</SPAN></P>
<P class="p60 ft8">Utredningen har genomfört tre undersökningar för att skapa en närmare bild av allmänhetens inställning till och erfarenhet av kroppsbehandlingar (bilaga 2), hur situationen ser ut i kommunerna när det kommer till tillsyn över anmälningspliktig, hygienisk verk- samhet (bilaga 3) samt i vilken utsträckning offentliga resurser påverkas till följd av komplikation av en kroppsbehandling (bilaga 4).</P>
<P class="p268 ft10"><SPAN class="ft10">8.3.1</SPAN><SPAN class="ft62">Allmänhetens inställning till och erfarenheter av kroppsbehandlingar</SPAN></P>
<P class="p67 ft8">I syfte att få en bild av allmänhetens syn på kroppsbehandlingar respektive vilka behandlingar som är vanligast genomförde SIFO, på uppdrag av utredningen, en omnibussundersökning. Fem frågor om kroppsbehandlingar ställdes till 1 000 personer under perioden <NOBR>17–23</NOBR> februari 2015. Målgruppen för undersökningen var allmän- heten 15 år och äldre. Totalt genomfördes 1 000 telefonintervjuer. I undersökningen framkom bl.a. att drygt hälften av alla respon- denter kunde tänka sig att göra någon av de kroppsbehandlingar som angavs som alternativ.<SPAN class="ft57">4</SPAN></P>
<P class="p269 ft76"><SPAN class="ft70">2</SPAN><SPAN class="ft75">Uppgift från Svensk Plastik Estetisk Sjuksköterske Organisation (2015).</SPAN></P>
<P class="p196 ft76"><SPAN class="ft70">3</SPAN><SPAN class="ft75">Försäkringsbolaget som avses är Moderna Försäkringar.</SPAN></P>
<P class="p259 ft59"><SPAN class="ft70">4</SPAN><SPAN class="ft92">De kroppsbehandlingar som uppgavs som alternativ var: Laser eller IPL, tandblekning, tatuering, hudingrepp, piercing (ej hål i öronen), hårtransplantation, kirurgiska ingrepp och injektioner för rynkbehandling eller läppförstoring.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">103</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_104">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100104x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Undersökningar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p270 ft35">Fler yngre än äldre kan tänka sig att göra någon typ av kroppsbehandling</P>
<P class="p54 ft8">En av frågorna handlade om vilken behandling som respondenterna kunde tänka sig att göra. Flera svar var möjliga att ge.</P>
<P class="p271 ft102">Figur 8.1 Genom vilken av följande behandlingar skulle du kunna tänka dig att ändra ditt utseende?</P>
<P class="p272 ft103">Källa: TNS Sifo</P>
<P class="p273 ft8">Totalt uppger 46 % att de inte kan tänka sig att göra någon av de angivna behandlingarna. De tre behandlingar som flest personer (totalt, oavsett kön och ålder) angett att de kan tänka sig att göra är laser eller IPL (31 %), tandblekning (30 %) och tatuering (26 %).</P>
<P class="p55 ft8">77 % av de som är 65 år eller äldre uppger att de inte kan tänka sig att göra någon av de angivna behandlingarna. I de två yngsta grupperna, <NOBR>30–49</NOBR> år och <NOBR>15–29</NOBR> år, är det 33 respektive 21 procent som inte kan tänka sig att göra någon av de angivna behandlingarna.</P>
<P class="p55 ft8">Nedbrutet på kön är det 50 % av männen som inte kan tänka sig att göra någon av de angiva behandlingarna, medan motsvarande siffra för kvinnor är 42 %. Något fler bosatta i landsbygd (56 %) kan inte heller tänka sig någon behandling, jämfört med andra bostadsorter.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">104</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_105">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td85"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft38">Undersökningar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p194 ft8">Mer än hälften av alla i gruppen <NOBR>15–29</NOBR> år kan tänka sig att göra en tatuering (59 %) eller tandblekning (52 %). Nära hälften (46 %) kan tänka sig att göra en laserbehandling. Ingen av de övriga ålders- grupperna kan tänka sig att utföra någon behandling i lika hög utsträckning. Bland unga kvinnor <NOBR>15–29</NOBR> år kan nära var femte (19 %) tänka sig injektioner för rynkbehandling eller läppförstoring. De tre behandlingar som uppgetts i lägst grad totalt sett är hårtransplantation (9 %), kirurgiska ingrepp (7 %) och injektioner (5%).</P>
<P class="p274 ft35">En stor majoritet har inte utfört någon behandling de senaste tre åren</P>
<P class="p73 ft8">87 % av de tillfrågade uppger att de inte gjort någon av de angivna behandlingarna under de senaste tre åren. Nedbrutet på ålder är det den yngsta gruppen, <NOBR>15–29</NOBR> år, som i lägst grad inte har utfört någon behandling. Den vanligaste behandlingen i denna grupp är tatuering (16 %), vilket också var den behandling som flest i denna grupp kunde tänka sig att göra.</P>
<P class="p72 ft35">Tatuering vanligaste behandlingen</P>
<P class="p132 ft8">Tatuering är den vanligaste behandling respondenterna har gjort oavsett kön och ålder (7 % av totalen). Det enda undantaget är den allra äldsta gruppen (65+år), där laser var den vanligaste behand- lingen.</P>
<P class="p81 ft8">Tandblekning och piercing är det signifikant fler kvinnor än män som utfört. Piercing är det endast personer i åldersgruppen <NOBR>15–29</NOBR> år som gjort. I gruppen kvinnor <NOBR>15–29</NOBR> år uppger en femtedel att de utfört behandlingen tatuering.</P>
<P class="p72 ft35">Information om risker och förekomsten av komplikationer</P>
<P class="p75 ft8">En sammanslagning av alla typer av behandlingar visar att 76 % av de som utfört minst en behandling, fått information om eventuella risker. Totalt har 6 % av de personer av de som utfört minst en behandling fått någon form av komplikation i samband med (en</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">105</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_106">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100106x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Undersökningar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p173 ft8">eller flera) behandlingar. Inga signifikanta skillnader mellan kön och ålder finns.</P>
<P class="p275 ft10"><SPAN class="ft10">8.3.2</SPAN><SPAN class="ft62">Kommunernas erfarenhet av yrkesmässig, hygienisk verksamhet</SPAN></P>
<P class="p57 ft8">Kommunerna har tillsynsansvar för yrkesmässig, hygienisk verk- samhet som regleras i miljöbalken (1998:808). Det kan t.ex. vara verksamheter som erbjuder kroppsbehandlingar såsom tatuering, piercing och hudvård.<SPAN class="ft57">5 </SPAN>Utredningen skickade en enkät till Sveriges 290 kommuner med frågor om bl.a. vad Miljö- och hälsoskydds- nämnden har uppmärksammat i sin tillsyn, vilka olika typer av verksamheter som finns i kommunen samt kommunernas uppfatt- ning om antalet oanmälda verksamheter. 252 kommuner svarade vilket får bedömas som ett bra underlag.</P>
<P class="p55 ft8">Mer än hälften av kommunerna ansåg att de fick adekvat till- synsvägledning från ansvariga myndigheter. Många ansåg också att det fanns brister i dagens regelverk som t.ex. otydligt tillsynsansvar för olika myndigheter och gränsdragningar mellan vilka hygieniska verksamheter som är anmälningspliktiga och inte. Flera kommuner efterfrågade att allmänna råd skulle bli föreskrifter.</P>
<P class="p53 ft35">Tatueringsverksamheter vanligast</P>
<P class="p70 ft8">Sammanlagt har de svarande 252 kommunerna angett antalet anmälda verksamheter vara drygt 8 700. Svar från 87 kommuner om hur många oanmälda verksamheter det kan finnas summeras till drygt 1 000. 163 uppger att det inte går att göra någon sådan uppskattning.</P>
<P class="p276 ft59"><SPAN class="ft58">5 </SPAN>Socialstyrelsen (SOSFS 2006:4) Allmänna råd om yrkesmässig, hygienisk verksamhet.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">106</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_107">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100107x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p0 ft16">SOU 2015:100 Undersökningar</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20">
<TR>
<TD colspan=2 class="tr18 td86"><P class="p32 ft102">Figur 8.2</P></TD>
<TD class="tr18 td87"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=5 class="tr18 td88"><P class="p277 ft102">Olika typer av verksamheter i kommunerna</P></TD>
<TD class="tr18 td89"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr18 td90"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD rowspan=2 class="tr19 td91"><P class="p278 ft104">30%</P></TD>
<TD class="tr20 td92"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr20 td93"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr20 td94"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr20 td95"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr20 td96"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr20 td95"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr20 td97"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr20 td98"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr21 td39"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td99"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td100"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td101"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td62"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td44"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td62"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td89"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td90"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD rowspan=2 class="tr23 td91"><P class="p278 ft104">25%</P></TD>
<TD class="tr0 td102"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td93"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td94"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td95"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td96"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td95"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td97"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td98"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr21 td39"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td99"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td100"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td101"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td62"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td44"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td62"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td89"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td90"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD rowspan=3 class="tr11 td39"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:11px;margin-top:-2px;margin-right:-45px;margin-bottom:2px;" class="p279 ft106"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-23px;margin-top:-2px;margin-right:-11px;margin-bottom:36px;" class="p279 ft106"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-6px;margin-top:15px;margin-right:-28px;margin-bottom:19px;" class="p279 ft106"><![endif]>Andel</P></TD>
<TD rowspan=2 class="tr23 td91"><P class="p278 ft104">20%</P></TD>
<TD class="tr0 td102"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td93"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td94"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td95"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td96"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td95"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td97"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td98"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr21 td99"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td100"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td101"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td62"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td44"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td62"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td89"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td90"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD rowspan=2 class="tr23 td91"><P class="p278 ft104">15%</P></TD>
<TD class="tr0 td102"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td93"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td94"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td95"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td96"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td95"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td97"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td98"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr21 td39"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td99"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td100"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td101"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td62"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td44"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td62"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td89"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td90"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD rowspan=2 class="tr4 td91"><P class="p278 ft104">10%</P></TD>
<TD class="tr9 td102"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr9 td93"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr9 td94"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr9 td95"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr9 td96"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr9 td95"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr9 td97"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr9 td98"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr21 td39"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td99"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td100"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td101"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td62"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td44"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td62"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td89"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td90"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD rowspan=2 class="tr23 td91"><P class="p278 ft104">5%</P></TD>
<TD class="tr0 td102"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td93"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td94"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td95"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td96"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td95"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td97"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td98"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr21 td39"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td99"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td100"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td101"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td62"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td44"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td62"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td89"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td90"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD rowspan=2 class="tr23 td91"><P class="p278 ft104">0%</P></TD>
<TD class="tr0 td102"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td93"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td94"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td95"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td96"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td95"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td97"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td98"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr21 td39"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD class="tr21 td87"><P class="p20 ft105"> </P></TD>
<TD rowspan=2 class="tr24 td100"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:21px;margin-top:-105px;margin-right:-38px;margin-bottom:105px;" class="p280 ft104"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:4px;margin-top:-105px;margin-right:-21px;margin-bottom:122px;" class="p280 ft104"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:12px;margin-top:-96px;margin-right:-29px;margin-bottom:113px;" class="p280 ft104"><![endif]>Tatuering</P></TD>
<TD rowspan=2 class="tr24 td101"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:6px;margin-top:-113px;margin-right:-23px;margin-bottom:113px;" class="p281 ft104"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-11px;margin-top:-113px;margin-right:-6px;margin-bottom:130px;" class="p281 ft104"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-3px;margin-top:-104px;margin-right:-14px;margin-bottom:121px;" class="p281 ft104"><![endif]>Piercing</P></TD>
<TD rowspan=2 class="tr24 td62"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:2px;margin-top:-33px;margin-right:-87px;margin-bottom:33px;" class="p282 ft107"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-83px;margin-top:-33px;margin-right:-2px;margin-bottom:118px;" class="p282 ft107"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-41px;margin-top:10px;margin-right:-44px;margin-bottom:75px;" class="p282 ft107"><![endif]>Skönhetssalonger med fillersinjektioner</P></TD>
<TD rowspan=2 class="tr24 td44"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:2px;margin-top:0px;margin-right:-121px;margin-bottom:0px;" class="p283 ft107"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-117px;margin-top:0px;margin-right:-2px;margin-bottom:119px;" class="p283 ft107"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-58px;margin-top:60px;margin-right:-61px;margin-bottom:59px;" class="p283 ft107"><![endif]>Skönhetssalonger med laser- eller <NOBR>IPL-behandling</NOBR></P></TD>
<TD rowspan=2 class="tr24 td62"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:2px;margin-top:-33px;margin-right:-87px;margin-bottom:33px;" class="p282 ft108"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-83px;margin-top:-33px;margin-right:-2px;margin-bottom:118px;" class="p282 ft108"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-41px;margin-top:10px;margin-right:-44px;margin-bottom:75px;" class="p282 ft108"><![endif]>Skönhetssalonger med hudbehandlingar</P></TD>
<TD rowspan=2 class="tr24 td89"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:4px;margin-top:-25px;margin-right:-91px;margin-bottom:25px;" class="p284 ft109"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-83px;margin-top:-25px;margin-right:-4px;margin-bottom:112px;" class="p284 ft109"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-40px;margin-top:19px;margin-right:-47px;margin-bottom:68px;" class="p284 ft109"><![endif]>Privata, plastikkirurgiska mottagningar</P></TD>
<TD rowspan=2 class="tr24 td90"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:6px;margin-top:-121px;margin-right:-23px;margin-bottom:121px;" class="p285 ft104"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-11px;margin-top:-121px;margin-right:-6px;margin-bottom:138px;" class="p285 ft104"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-3px;margin-top:-112px;margin-right:-14px;margin-bottom:129px;" class="p285 ft104"><![endif]>Annan</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr25 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr25 td91"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr25 td87"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td39"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr26 td91"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr26 td87"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr26 td100"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr26 td101"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=3 class="tr26 td103"><P class="p37 ft106">Typ av verksamhet</P></TD>
<TD class="tr26 td89"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr26 td90"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p286 ft103">Källa: Svar från utredningens enkätundersökning till Sveriges kommuner (2015).</P>
<P class="p287 ft8">Kommunerna fick uppge vilka olika typer av verksamheter de hade. En kommun kan ha uppgett flera alternativ. Tatueringsverksamhet är vanligast och står för 24 % av de angivna verksamheterna. Närmast därefter följer skönhetssalonger med hudbehandlingar, annan verksamhet (ej anmälningspliktig) och piercing.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">107</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_108">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100108x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Undersökningar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p288 ft35">Tillsyn oftast vart tredje år och en vanlig anmärkning var bristfällig egenkontroll</P>
<P class="p1 ft102">Figur 8.3 Tillsynsfrekvens för varje enskild verksamhet</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21">
<TR>
<TD class="tr0 td20"></TD>
<TD class="tr0 td51"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td34"><P class="p19 ft104">120</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr27 td20"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr28 td51"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:4px;margin-top:0px;margin-right:-36px;margin-bottom:0px;" class="p289 ft110"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-28px;margin-top:0px;margin-right:-4px;margin-bottom:32px;" class="p289 ft110"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-12px;margin-top:16px;margin-right:-20px;margin-bottom:16px;" class="p289 ft110"><![endif]>kommuner</P></TD>
<TD class="tr27 td34"><P class="p19 ft104">100</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td20"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr29 td34"><P class="p19 ft104">80</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr30 td20"></TD>
<TD class="tr30 td51"><P class="p20 ft111"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr29 td20"></TD>
<TD class="tr29 td51"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr29 td34"><P class="p19 ft104">60</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr27 td20"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr31 td51"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:2px;margin-top:0px;margin-right:-26px;margin-bottom:0px;" class="p290 ft106"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-22px;margin-top:0px;margin-right:-2px;margin-bottom:24px;" class="p290 ft106"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-10px;margin-top:12px;margin-right:-14px;margin-bottom:12px;" class="p290 ft106"><![endif]>Antal</P></TD>
<TD class="tr27 td34"><P class="p19 ft104">40</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td20"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr29 td34"><P class="p19 ft104">20</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr32 td20"></TD>
<TD class="tr32 td51"><P class="p20 ft112"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr29 td20"></TD>
<TD class="tr29 td51"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr29 td34"><P class="p19 ft104">0</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t22">
<TR>
<TD class="tr33 td62"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:7px;margin-top:-35px;margin-right:-6px;margin-bottom:35px;" class="p291 ft113"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:8px;margin-top:-35px;margin-right:-7px;margin-bottom:34px;" class="p291 ft113"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:8px;margin-top:-36px;margin-right:-7px;margin-bottom:35px;" class="p291 ft113"><![endif]>1 gr/ år</P></TD>
<TD class="tr33 td77"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:7px;margin-top:-25px;margin-right:-15px;margin-bottom:25px;" class="p292 ft113"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-1px;margin-top:-25px;margin-right:-7px;margin-bottom:33px;" class="p292 ft113"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:3px;margin-top:-21px;margin-right:-11px;margin-bottom:29px;" class="p292 ft113"><![endif]>1 gr/ 2 år</P></TD>
<TD class="tr33 td104"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:0px;margin-top:-25px;margin-right:-37px;margin-bottom:25px;" class="p293 ft114"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-37px;margin-top:-25px;margin-right:0px;margin-bottom:62px;" class="p293 ft114"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-19px;margin-top:-6px;margin-right:-18px;margin-bottom:43px;" class="p293 ft114"><![endif]>1 gr/ 3 år</P></TD>
<TD class="tr33 td105"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:42px;margin-top:-25px;margin-right:-51px;margin-bottom:25px;" class="p294 ft113"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:33px;margin-top:-25px;margin-right:-42px;margin-bottom:34px;" class="p294 ft113"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:37px;margin-top:-20px;margin-right:-46px;margin-bottom:29px;" class="p294 ft113"><![endif]>1 gr/ 4 år</P></TD>
<TD class="tr33 td77"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:7px;margin-top:-25px;margin-right:-15px;margin-bottom:25px;" class="p292 ft113"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-1px;margin-top:-25px;margin-right:-7px;margin-bottom:33px;" class="p292 ft113"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:3px;margin-top:-21px;margin-right:-11px;margin-bottom:29px;" class="p292 ft113"><![endif]>1 gr/ 5 år</P></TD>
<TD class="tr33 td62"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:7px;margin-top:0px;margin-right:-41px;margin-bottom:0px;" class="p295 ft115"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-27px;margin-top:0px;margin-right:-7px;margin-bottom:34px;" class="p295 ft115"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-10px;margin-top:17px;margin-right:-24px;margin-bottom:17px;" class="p295 ft115"><![endif]>Olika intervall</P></TD>
<TD class="tr33 td104"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:0px;margin-top:-33px;margin-right:-29px;margin-bottom:33px;" class="p296 ft116"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-29px;margin-top:-33px;margin-right:0px;margin-bottom:62px;" class="p296 ft116"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-15px;margin-top:-18px;margin-right:-14px;margin-bottom:47px;" class="p296 ft116"><![endif]>Utför ej</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td62"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td77"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td104"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr0 td106"><P class="p297 ft106">Tillsynsfrekvens</P></TD>
<TD class="tr0 td62"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td104"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p298 ft103">Källa: Svar från utredningens enkätundersökning till Sveriges kommuner (2015).</P>
<P class="p299 ft8">98 kommuner uppger att de utför tillsyn av varje enskild anmäld, hygienisk verksamhet en gång vart tredje år, 69 kommuner utför tillsyn med olika intervall och 13 kommuner uppger att de inte utför någon tillsyn alls. För övriga kommuner förekommer tillsyn i varierande intervall, allt från en gång per år till en gång vart femte år. Det framkom att de två övervägande vanligaste anmärkningarna vid tillsynen handlade om bristfällig egenkontroll och hygien- relaterade synpunkter.</P>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p0 ft15">108</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_109">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100109x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td85"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft38">Undersökningar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p267 ft35">Flest anmälningar om tatueringsverksamhet</P>
<P class="p132 ft8">Kommunerna fick uppge vilka verksamheter som de fått in anmäl- ningar om. En kommun kan ha uppgett flera verksamheter.</P>
<P class="p242 ft102">Figur 8.4 Verksamheter som det inkommit anmälan om</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23">
<TR>
<TD class="tr0 td107"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td90"><P class="p19 ft104">35%</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td107"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td90"><P class="p19 ft104">30%</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td107"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td90"><P class="p19 ft104">25%</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD rowspan=2 class="tr34 td107"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:6px;margin-top:-3px;margin-right:-31px;margin-bottom:3px;" class="p300 ft106"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-19px;margin-top:-3px;margin-right:-6px;margin-bottom:28px;" class="p300 ft106"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-7px;margin-top:10px;margin-right:-18px;margin-bottom:15px;" class="p300 ft106"><![endif]>Andel</P></TD>
<TD class="tr22 td90"><P class="p19 ft104">20%</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td90"><P class="p19 ft104">15%</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td107"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr22 td90"><P class="p19 ft104">10%</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td107"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td90"><P class="p19 ft104">5%</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td107"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr0 td90"><P class="p19 ft104">0%</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t24">
<TR>
<TD class="tr35 td108"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:6px;margin-top:-89px;margin-right:-20px;margin-bottom:89px;" class="p301 ft104"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-8px;margin-top:-89px;margin-right:-6px;margin-bottom:103px;" class="p301 ft104"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-1px;margin-top:-82px;margin-right:-13px;margin-bottom:96px;" class="p301 ft104"><![endif]>Tatuering</P></TD>
<TD class="tr35 td109"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:7px;margin-top:-98px;margin-right:-21px;margin-bottom:98px;" class="p302 ft113"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-7px;margin-top:-98px;margin-right:-7px;margin-bottom:112px;" class="p302 ft113"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:0px;margin-top:-91px;margin-right:-14px;margin-bottom:105px;" class="p302 ft113"><![endif]>Piercing</P></TD>
<TD class="tr35 td108"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:2px;margin-top:-18px;margin-right:-83px;margin-bottom:18px;" class="p303 ft107"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-79px;margin-top:-18px;margin-right:-2px;margin-bottom:99px;" class="p303 ft107"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-39px;margin-top:23px;margin-right:-42px;margin-bottom:58px;" class="p303 ft107"><![endif]>Skönhetssalonger med fillersinjektioner</P></TD>
<TD class="tr35 td108"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:4px;margin-top:0px;margin-right:-105px;margin-bottom:0px;" class="p304 ft109"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-97px;margin-top:0px;margin-right:-4px;margin-bottom:101px;" class="p304 ft109"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-47px;margin-top:51px;margin-right:-54px;margin-bottom:50px;" class="p304 ft109"><![endif]>Skönhetssalonger med laser- eller <NOBR>IPL-behandling</NOBR></P></TD>
<TD class="tr35 td108"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:2px;margin-top:-18px;margin-right:-83px;margin-bottom:18px;" class="p303 ft107"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-79px;margin-top:-18px;margin-right:-2px;margin-bottom:99px;" class="p303 ft107"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-39px;margin-top:23px;margin-right:-42px;margin-bottom:58px;" class="p303 ft107"><![endif]>Skönhetssalonger med hudbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr35 td110"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:4px;margin-top:-9px;margin-right:-88px;margin-bottom:9px;" class="p305 ft109"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-80px;margin-top:-9px;margin-right:-4px;margin-bottom:93px;" class="p305 ft109"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-38px;margin-top:33px;margin-right:-46px;margin-bottom:51px;" class="p305 ft109"><![endif]>Privata, plastikkirurgiska mottagningar</P></TD>
<TD class="tr35 td104"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:0px;margin-top:-106px;margin-right:-23px;margin-bottom:106px;" class="p306 ft116"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-23px;margin-top:-106px;margin-right:0px;margin-bottom:129px;" class="p306 ft116"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-12px;margin-top:-94px;margin-right:-11px;margin-bottom:117px;" class="p306 ft116"><![endif]>Annan</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p307 ft106">Typ av verksamhet</P>
<P class="p308 ft103">Källa: Svar från utredningens enkätundersökning till Sveriges kommuner (2015).</P>
<P class="p309 ft8">Drygt 30 % uppgav tatueringsverksamhet, cirka 23 % uppgav annan verksamhet och 20 % piercing. Anmälningarna följer över- gripande motsvarande ordning för uppgifterna om förekomsten av dessa verksamheter i kommunerna (figur 8.2).</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">109</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_110">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Undersökningar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p310 ft14"><SPAN class="ft10">8.3.3</SPAN><SPAN class="ft117">Den offentliga sjukvårdens erfarenheter av vårdbesök till följd av komplikation vid kroppsbehandling</SPAN></P>
<P class="p311 ft8">I utredningens direktiv uppges att komplikationer i samband med kroppsbehandling i syfte att förändra utseendet och som kan innebära en betydande hälsorisk, kan belasta den offentliga hälso- och sjukvården. Utredningen erfar att sjukhusen sällan kodar vårdbesök till följd av komplikation vid kroppsbehandling utanför hälso- och sjukvården. Besöket blir i stället oftast kodat i en över- gripande diagnos som t.ex. skada eller infektionssjukdom.</P>
<P class="p151 ft8">För att få viss klarhet i vilken omfattning den offentliga hälso- och sjukvården tagit emot patienter med komplikationer från denna typ av kroppsbehandlingar, genomförde utredningen en enkätundersökning till ett urval av de sammanlagt 85 akutsjukhusen i Sverige. Utredningen valde att sända enkäten till 29 av de större sjukhusen, som länssjukhus och regionsjukhus. Genom att fånga in de större sjukhusen kan resultatet av undersökningen bidra till att ge en möjlig bild av förekomsten av dessa fall. Utredningen drar inte några slutsatser från denna undersökning för att underbygga förslag eller gör anspråk på att resultaten beskriver de faktiska förhållandena. Vi är medvetna om att urvalet är för litet och för få svar inkom för att fastställa några konstaterande i större utsträckning.</P>
<P class="p152 ft8">Den bild som framkommer stärker dock uppfattningen att systematisk statistik om dessa komplikationer finns i ytterst begränsad omfattning. Undersökningen har också bidragit till att exemplifiera vilka komplikationer som sjukhusen uppmärksammat från olika kroppsbehandlingar. Majoriteten av de personer som uppsökte vård hade komplikationer till följd av kirurgiska ingrepp, varav många sjukhus uppgav bröstplastikoperation som vanligaste orsak. Komplikationer till följd av tatuering och injektioner var också vanliga.</P>
<P class="p312 ft8">Flera av respondenterna uppger en ökning av dessa fall även om den än så länge är marginell. Från svarsunderlaget tolkar utredningen att det är en vårdgrupp som uppmärksammats bland sjukhusen men de beskrivs i dagsläget inte belasta den offentliga vårdverksamheten.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">110</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_111">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100111x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td85"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft38">Undersökningar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p313 ft10"><SPAN class="ft10">8.3.4</SPAN><SPAN class="ft62">Frågor om statistik, komplikationer och bakomliggande kroppsbehandling</SPAN></P>
<P class="p67 ft8">Undersökningen skickades till 29 akutsjukhus i hela landet. Utredningen erfar att några sjukhus skickade enkäten vidare till andra mottagningar, exempelvis kunde separata svar inkomma från hudmottagning, kvinnoklinik och plastikkirurgisk mottagning från ett och samma sjukhus. Detta breddade undersökningsunderlaget och i redovisningen har varje enskild kliniks svar räknats. Av sjukhusen som ursprungligen fick enkäten har 20 av 29 inkommit med svar.</P>
<P class="p13 ft34">Tillsammans med de svar som inkom från separata kliniker, handlar det om sammanlagt 30 bearbetade svar.</P>
<P class="p314 ft35">Brist på systematisk statistik</P>
<P class="p60 ft8">På frågan om sjukhusen hade dokumenterad statistik svarade 22 nej. Antalet mottagningar med statistik var 7. En mottagning lämnade inget svar.</P>
<P class="p242 ft102">Figur 8.5 Andel sjukhus med eller utan statistik</P>
<P class="p315 ft118">24%</P>
<P class="p316 ft118">76%</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t25">
<TR>
<TD class="tr36 td111"><P class="p20 ft119"> </P></TD>
<TD rowspan=3 class="tr10 td112"><P class="p110 ft113">Andel med statistik</P></TD>
<TD class="tr36 td113"><P class="p20 ft119"> </P></TD>
<TD rowspan=3 class="tr10 td114"><P class="p110 ft115">Andel utan statistik</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td115"><P class="p20 ft120"> </P></TD>
<TD class="tr37 td116"><P class="p20 ft120"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr30 td111"><P class="p20 ft111"> </P></TD>
<TD class="tr30 td113"><P class="p20 ft111"> </P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p317 ft103">Källa: Svar från utredningens enkätundersökning till akutsjukhus (2014).</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">111</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_112">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100112x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Undersökningar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p101 ft35">Marginell ökning</P>
<P class="p231 ft8">11 sjukhus uppgav att de kunde se en liten ökning av vårdbesök till följd av en kroppsbehandling. 14 lämnade inget svar och 5 att de inte uppfattat någon ökning. I flera svar framkommer att patienterna blev hänvisade till de behandlingsställen som utfört behandlingen.</P>
<P class="p55 ft8">I följande diagram anges hur många patienter 15 sjukhus uppskattar uppsöker offentlig vård per år till följd av en kropps- behandling. 15 sjukhus lämnade inget svar.</P>
<P class="p318 ft102">Figur 8.6 Antal vårdbesök per år till följd av komplikation i samband med kroppsbehandling</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26">
<TR>
<TD class="tr9 td20"></TD>
<TD class="tr9 td51"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr9 td117"><P class="p19 ft104">7</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td20"></TD>
<TD class="tr20 td51"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr20 td117"><P class="p19 ft104">6</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td20"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr16 td51"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:1px;margin-top:0px;margin-right:-33px;margin-bottom:0px;" class="p319 ft121"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-31px;margin-top:0px;margin-right:-1px;margin-bottom:32px;" class="p319 ft121"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-15px;margin-top:16px;margin-right:-17px;margin-bottom:16px;" class="p319 ft121"><![endif]>sjukhus</P></TD>
<TD class="tr20 td117"><P class="p19 ft104">5</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td20"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr20 td117"><P class="p19 ft104">4</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr30 td20"></TD>
<TD class="tr30 td51"><P class="p20 ft111"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td20"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr38 td51"><!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:1px;margin-top:0px;margin-right:-29px;margin-bottom:0px;" class="p320 ft121"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-27px;margin-top:0px;margin-right:-1px;margin-bottom:28px;" class="p320 ft121"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-13px;margin-top:14px;margin-right:-15px;margin-bottom:14px;" class="p320 ft121"><![endif]>Antal</P></TD>
<TD class="tr20 td117"><P class="p19 ft104">3</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td20"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr20 td117"><P class="p19 ft104">2</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr39 td20"></TD>
<TD class="tr39 td51"><P class="p20 ft122"> </P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p321 ft104">1</P>
<P class="p322 ft104">0</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27">
<TR>
<TD class="tr5 td51"><P class="p19 ft113"><NOBR>1-5</NOBR></P></TD>
<TD class="tr5 td118"><P class="p19 ft104"><NOBR>6-10</NOBR></P></TD>
<TD class="tr5 td118"><P class="p19 ft104"><NOBR>11-19</NOBR></P></TD>
<TD class="tr5 td54"><P class="p19 ft104">20+</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p323 ft121">Antal fall</P>
<P class="p324 ft103">Källa: Svar från utredningens enkätundersökning till akutsjukhus (2014).</P>
<P class="p138 ft35">Olika mottagningar möter dessa fall</P>
<P class="p231 ft8">De mottagningar som kommit i kontakt med dessa patientfall är enligt undersökningen följande: plastikkirurgi, hud- och könsmottagning, kirurgi, bröstmottagning, rekonstruktiv plastikkirurgi, akutmottag- ning, urologi, öron, näsa, hals, ögon och käkkirurgi.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">112</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_113">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100113x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td85"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft38">Undersökningar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p93 ft35">Typer av behandlingar som medfört komplikationer</P>
<P class="p325 ft102">Figur 8.7 Typ av verksamheter som patienter med komplikationer kommer ifrån<SPAN class="ft123">6</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<DIV id="id_2_1">
<P class="p326 ft124">3%</P>
<P class="p327 ft124">8%</P>
<P class="p328 ft124">3%</P>
<P class="p329 ft124">5%</P>
<P class="p330 ft124">37%</P>
<P class="p331 ft124">5%</P>
<P class="p332 ft124">13%</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t28">
<TR>
<TD class="tr40 td51"><P class="p19 ft124">13%</P></TD>
<TD class="tr40 td119"><P class="p19 ft124">13%</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p333 ft125">Källa: Svar från utredningens enkätundersökning till akutsjukhus (2014).</P>
</DIV>
<DIV id="id_2_2">
<P class="p0 ft124"><INGENBILD zsrc="H3B3100113xi2.jpg/" id="inl_img1"> Plastikkirurgiska kliniker</P>
<P class="p334 ft124"><INGENBILD zsrc="H3B3100113xi3.jpg/" id="inl_img2"> Skönhetssalong för hud eller laser/IPL</P>
<P class="p335 ft124"><INGENBILD zsrc="H3B3100113xi4.jpg/" id="inl_img3"> Skönhetssalonger med injektioner</P>
<P class="p8 ft124"><INGENBILD zsrc="H3B3100113xi5.jpg/" id="inl_img4"> Tatuering</P>
<P class="p111 ft124"><INGENBILD zsrc="H3B3100113xi6.jpg/" id="inl_img5"> Hemmatatuering</P>
<P class="p111 ft124"><INGENBILD zsrc="H3B3100113xi7.jpg/" id="inl_img6"> Piercing</P>
<P class="p336 ft124"><INGENBILD zsrc="H3B3100113xi8.jpg/" id="inl_img7"> Öron</P>
<P class="p111 ft124"><INGENBILD zsrc="H3B3100113xi9.jpg/" id="inl_img8"> Utländsk</P>
<P class="p111 ft124"><INGENBILD zsrc="H3B3100113xi10.jpg/" id="inl_img9"> Ögon</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p236 ft8">Av de svar som inkom angående från vilken verksamhet de mottagit personer med komplikationer uppges följande: Plastikkirurgiska kliniker (14), skönhetssalonger med injektioner av botox eller fillers (5), skönhetssalonger med laser/IPL och övrig hudbehandling (5), tatuering (5), hemmatatuering (2), piercing (1), behandling utomlands (2), ögonbehandling (1) och öronbehandling (1) samt tandvårds- behandling (1). 10 mottagningar lämnade inget svar.</P>
<P class="p72 ft35">Vanligaste komplikationen</P>
<P class="p75 ft8">De vanligaste komplikationerna uppges vara infektion, implantat- problem och allergisk reaktion. Andra komplikationer som har redovisats är smärta, ärr, blödning, serom<SPAN class="ft57">7 </SPAN>och granulom<SPAN class="ft57">8</SPAN>.</P>
<P class="p337 ft59"><SPAN class="ft58">6 </SPAN>En mottagning kan ha uppgett flera alternativ.</P>
</DIV>
<DIV id="id_4">
<P class="p0 ft15">113</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_114">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100114x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Undersökningar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p101 ft35">Anmälan till Inspektionen för vård och omsorg</P>
<P class="p54 ft8">Bland de sjukhus som svarade på frågan om de anmält något fall till IVO var det ett som uppgav att de gjort en anmälan. 14 uppgav att de inte anmält något fall och 15 lämnade inget svar.</P>
<P class="p169 ft43"><SPAN class="ft43">8.4</SPAN><SPAN class="ft44">Avslutande kommentar</SPAN></P>
<P class="p70 ft8">Det finns många antaganden och detta kapitel kan bara ge en inblick i hur det kan förhålla sig. Vår ambition med undersök- ningarna har varit att försöka ge en ögonblicksbild av vissa delar som kan förknippas med kroppsbehandling som företeelse, verk- samhet och orsak till komplikationer för den enskilde. Resultaten för undersökningen bland allmänheten och akutsjukhusen bör tolkas med försiktighet. Vi gör inte anspråk på att resultaten är representativa. De kan däremot bidra till en möjlig bild av allmänhetens inställning till och erfarenheter av kroppsbehandlingar samt akutsjukhusens uppfattning om vårdbesök förknippade med dessa. I undersökningen till kommunerna fick vi ett stort gensvar och dessa resultat kan därför anses vara representativa.<SPAN class="ft57">9</SPAN></P>
<P class="p338 ft76"><SPAN class="ft66">7</SPAN><SPAN class="ft84">Serom – ansamling av vävnadsvätska i skadad vävnad.</SPAN></P>
<P class="p209 ft76"><SPAN class="ft66">8</SPAN><SPAN class="ft84">Granulom – inflammatorisk vävnadsreaktion.</SPAN></P>
<P class="p209 ft59"><SPAN class="ft66">9</SPAN><SPAN class="ft69">252 inkomna svar av 290.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">114</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_115">
<P class="p0 ft7">9 Gällande rätt</P>
<P class="p102 ft43"><SPAN class="ft43">9.1</SPAN><SPAN class="ft44">Inledning</SPAN></P>
<P class="p60 ft8">Det finns i dag ett stort antal bestämmelser som syftar till att skydda den enskilde i samband med olika typer av kropps- behandlingar. Regelverken utgörs av <NOBR>EU-rätt,</NOBR> nationella lagar och förordningar samt myndighetsföreskrifter.</P>
<P class="p13 ft8">Bestämmelserna kan delas in i tre huvudområden. Det första området utgörs av hälso- och sjukvårdsbestämmelser som värnar patienten när denne är i behov av vård och behandling. Syftet med dessa bestämmelser är att bota, lindra eller förebygga sjukdom eller skada. Det andra området utgörs av konsumentskyddslagstift- ningen som syftar till värna konsumenternas rättigheter, hälsa och säkerhet. Hälsoskyddslagstiftningen i miljöbalken, MB, är det tredje området som syftar till att skydda människor från negativa effekter som uppstår i samband med vissa miljöfarliga verksam- heter. I tillägg finns bestämmelser i speciallagstiftningar.</P>
<P class="p13 ft8">Med hänsyn till det stora antalet lagar, förordningar och myndighetsföreskrifter som syftar till att skydda den enskilde går det inte att i detalj beskriva varje bestämmelse.</P>
<P class="p164 ft43"><SPAN class="ft43">9.2</SPAN><SPAN class="ft44">Grundlagen</SPAN></P>
<P class="p339 ft10"><SPAN class="ft10">9.2.1</SPAN><SPAN class="ft62">Regeringsformen</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Av 1 kap. 2 § regeringsformen (1974:152) framgår bland annat att den enskildes personliga, ekonomiska och kulturella välfärd ska vara grundläggande mål för den offentliga verksamheten. Särskilt ska det allmänna trygga rätten till arbete, bostad och utbildning samt verka för social omsorg och trygghet och för goda förut- sättningar för hälsa.</P>
<P class="p340 ft15">115</P>
</DIV>
<DIV id="page_116">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Gällande rätt</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p135 ft8">I 14 kap. regeringsformen ges bestämmelser om den kommunala självstyrelsen som ger kommunerna bemyndigande att själva sköta lokala och regionala angelägenheter av allmänt intresse. Den kommunala självstyrelsen kan i viss mån inskränkas men det bör inte gå utöver vad som är nödvändigt med hänsyn till de ändamål som har föranlett den.</P>
<P class="p168 ft43"><SPAN class="ft43">9.3</SPAN><SPAN class="ft44">Hälso- och sjukvårdslagstiftningen</SPAN></P>
<P class="p70 ft34">Patienten inom hälso- och sjukvården har ett förhållandevis omfattande skydd. I tillägg till hälso- och sjukvårdslagstiftningen finns även möjlighet med stöd av skadeståndslagen att begära ersättning.</P>
<P class="p197 ft10"><SPAN class="ft10">9.3.1</SPAN><SPAN class="ft62">Hälso- och sjukvårdslag</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), HSL, gäller hälso- och sjuk- vård. Begreppet definieras i lagen som åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador. Till hälso- och sjukvården hör även sjuktransporter samt att ta hand om avlidna. Tandvård regleras separat (1 §).</P>
<P class="p55 ft8">Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen.</P>
<P class="p55 ft8">Vården ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården (2 §).</P>
<P class="p79 ft8">Hälso- och sjukvården ska även arbeta för att förebygga ohälsa (2 c §).</P>
<P class="p55 ft47">Lagen anger vilka krav som gäller för hälso- och sjukvårds- verksamhet (2, 2 a, 2 b, 2 e, 2 g, 2h §§) bland annat god vård, informationsplikt, personal, lokaler och utrustning, samverkan i fall där barn far illa samt bedömning ur individ- och samhällsetiska aspekter av nya diagnos- eller behandlingsmetoder som kan ha betydelse för människovärde och integritet.</P>
<P class="p118 ft47">Därutöver ges bestämmelser om landstingens och kommuneras ansvar för hälso- och sjukvård.</P>
<P class="p79 ft47">Kvaliteten inom hälso- och sjukvårdsverksamheten ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras (31 §).</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">116</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_117">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td120"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td121"><P class="p20 ft38">Gällande rätt</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p341 ft8">I HSL ges ett antal bemyndiganden att ge ut bestämmelser i anslutning till lagen.</P>
<P class="p342 ft10"><SPAN class="ft10">9.3.2</SPAN><SPAN class="ft62">Tandvårdslag</SPAN></P>
<P class="p129 ft8">Målet för tandvården är, enligt tandvårdslagen (1985:125), en god tandhälsa och en tandvård på lika villkor för hela befolkningen (2 §). Med tandvård avses åtgärder för att förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador i munhålan (1 §). Tandvården ska bedrivas så att den uppfyller kravet på en god tandvård. Det innebär bland annat att den ska</P>
<P class="p343 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">vara av god kvalitet med en god hygienisk standard och lägga särskild vikt vid förebyggande åtgärder</SPAN></P>
<P class="p344 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen</SPAN></P>
<P class="p345 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">vara lätt tillgänglig</SPAN></P>
<P class="p346 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet, och främja goda kontakter mellan patienten och tandvårds- personalen (3 §).</SPAN></P>
<P class="p347 ft8">Patienten ska få information om sitt tandhälsotillstånd och om de behandlingsmetoder som står till buds (3 b §).</P>
<P class="p13 ft8">Vårdgivaren får ta ut ersättning för undersökning och tand- behandling. Ersättningen ska vara skälig med hänsyn till behand- lingens art, omfattning och utförande samt omständigheterna i övrigt (4 §). Där det bedrivs tandvårdsverksamhet ska det finnas den personal, de lokaler och den utrustning som behövs för att god vård ska kunna ges (4 a §). Inom tandvård ska kvaliteten i verksamheten systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras (16 §). För tand- vård lämnar landstinget, under vissa förutsättningar, ersättning till vårdgivaren med belopp som motsvarar folktandvårdens priser för tandvård om inte landstinget kommer överens med vårdgivaren om något annat. Den patientavgift som patienten betalat ska räknas av från ersättningen (15 b §). Vårdgivaren ska, utifrån villkor som anges i lagen, till Socialstyrelsen lämna uppgifter om patientens tandhälsa och om den tandvård som har utförts (15 c §).</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">117</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_118">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100118x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Gällande rätt</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p203 ft10"><SPAN class="ft10">9.3.3</SPAN><SPAN class="ft62">Lag om statligt tandvårdsstöd</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Lag om statligt tandvårdsstöd (2008:145)innehåller bestämmelser om ersättning till vårdgivare för utförd tandvård (statligt tand- vårdsstöd). Med tandvård avses åtgärder för att förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador i munhålan.</P>
<P class="p168 ft10"><SPAN class="ft10">9.3.4</SPAN><SPAN class="ft62">Patientsäkerhetslag</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Patientsäkerhetslagen (2010:659) syftar till att främja hög patient- säkerhet inom hälso- och sjukvård och därmed jämförlig verksamhet. Patientsäkerhet innebär skydd mot vårdskada (1 kap. 6 §). Hälso- och sjukvård är verksamhet som omfattas av hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), tandvårdslagen (1985:125), lagen (2001:499) om omskärelse av pojkar samt verksamhet inom detaljhandel med läke- medel enligt lagen (2009:366) om handel med läkemedel (2 §). Med därmed jämförlig verksamhet avses sådan verksamhet som regleras i 5 kap. och 7 kap. 2 § samt verksamhet vid enheter för rättspsykiatriska undersökningar<SPAN class="ft57">1</SPAN>. Kapitel 5 innehåller bestämmelser om begränsningar för andra än hälso- och sjukvårdspersonal att vidta vissa hälso- och sjukvårdande åtgärder. Anmälningsplikt råder för verksamhet som omfattas av Inspektionen för vård och omsorgs, IVO, tillsyn enligt lagen (2 kap).</P>
<P class="p118 ft8">I lagen ges regler om skyldigheter för hälso- och sjukvårds- personal m.fl. (6 kap.). I gruppen hälso- och sjukvårdspersonal ingår bland annat</P>
<P class="p97 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">den som har legitimation för ett yrke inom hälso- och sjuk- vården,</SPAN></P>
<P class="p348 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">personal som är verksam vid sjukhus och andra vårdinrättningar och som medverkar i hälso- och sjukvård av patienter,</SPAN></P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">den som i annat fall vid hälso- och sjukvård av patienter biträder en legitimerad yrkesutövare.</SPAN></P>
<P class="p349 ft59"><SPAN class="ft58">1 </SPAN>Prop. 2009/10:210, s. 188.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">118</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_119">
<DIV id="id_1">
<P class="p0 ft16">SOU 2015:100 Gällande rätt</P>
<P class="p89 ft8">Vidare innehåller lagen bestämmelser om behörighetsfrågor (4 kap.), prövotid och återkallelse av legitimation m.m. (8 kap.), Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (9 kap.), och straffbestäm- melser och överklagande m.m. (10 kap.).</P>
<P class="p187 ft10"><SPAN class="ft10">9.3.5</SPAN><SPAN class="ft62">Patientdatalag</SPAN></P>
<P class="p75 ft8">Patientdatalagen (2008:355) ska tillämpas vid behandling av personuppgifter inom hälso- och sjukvården. I lagen finns bestäm- melser om skyldighet att föra patientjournal (3 och 9 kap.)</P>
<P class="p187 ft10"><SPAN class="ft10">9.3.6</SPAN><SPAN class="ft62">Lag om hälsodataregister</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Enligt lag (1998:543) om hälsodataregister får central förvaltnings- myndighet inom hälso- och sjukvården utföra automatiserad behandling av personuppgifter i ett hälsodataregister. Den centrala förvaltningsmyndighet som utför behandlingen av personuppgifter är personuppgiftsansvarig (1 §).</P>
<P class="p13 ft8">Personuppgifter i ett hälsodataregister får behandlas för följande ändamål:</P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">framställning av statistik,</SPAN></P>
<P class="p64 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">uppföljning, utvärdering och kvalitetssäkring av hälso- och sjukvård, och</SPAN></P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">forskning och epidemiologiska undersökningar (3 §).</SPAN></P>
<P class="p244 ft10"><SPAN class="ft10">9.3.7</SPAN><SPAN class="ft62">Patientlag</SPAN></P>
<P class="p67 ft8">Patientlagen (2014:821) trädde i kraft den 1 januari 2015 och ingår som ett led i att ytterligare stärka skyddet för patienten inom hälso- och sjukvården. Syftet med lagen är att tydliggöra patientens ställning och att främja patientens integritet, självbestämmande och delaktighet (1 §). I lagen ges bestämmelser om att patienten ska få sakkunnig och omsorgsfull hälso- och sjukvård som är av god kvalitet och som står i överenstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet (1 kap. 7 §). I begreppet hälso- och sjukvård inkluderas dels åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda och</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">119</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_120">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100120x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Gällande rätt</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p173 ft8">behandla sjukdomar och skador dels sjuktransporter (5 §). Lagen gäller inte tandvård enligt tandvårdslagen (3 §).</P>
<P class="p168 ft10"><SPAN class="ft10">9.3.8</SPAN><SPAN class="ft62">Patientskadelag</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Patientskadelagen (1996:799) innehåller bestämmelser om rätt till patientskadeersättning och om skyldighet för vårdgivare att ha en patientförsäkring som täcker patientskadeersättning (1 §). Begreppet patient definieras inte. Med patient jämställs i lagen den som frivilligt deltar som försöksperson i medicinsk forskning eller som donerar organ eller annat biologiskt material för transplantation eller annat medicinskt ändamål (2 §). Lagen gäller endast skador som har upp- kommit i samband med hälso- och sjukvård i Sverige (3 §).</P>
<P class="p350 ft8">Hälso- och sjukvård definieras som sådan verksamhet som omfattas av hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), tandvårdslagen (1985:125) eller lagen (2001:499) om omskärelse av pojkar, annan liknande medicinsk verksamhet samt verksamhet inom detaljhandeln med läkemedel, allt under förutsättning att det är fråga om verksamhet som utövas av personal som omfattas av kap. 1 i patientsäkerhetslagen.</P>
<P class="p55 ft8">Med annan liknande medicinsk verksamhet avses t.ex. vad som brukar benämnas levandeundersökningar i rättsmedicinskt syfte samt rättspsykiatriska undersökningar. Dit hör också medicinsk forskning på människor.<SPAN class="ft57">2 </SPAN>Skadelidande patient behöver inte utnyttja patientskadeersättningen utan kan i stället välja att kräva skadestånd enligt skadeståndslagen (18 §).</P>
<P class="p169 ft10"><SPAN class="ft10">9.3.9</SPAN><SPAN class="ft62">Lag om patientnämndsverksamhet</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">I varje landsting och kommun ska finnas en eller flera nämnder med uppgift att stödja och hjälpa patienter enligt lag (1998:1656) om patientnämndsverksamhet. Nämnderna ska, utifrån synpunkter och klagomål, stödja och hjälpa enskilda patienter och bidra till kvalitetsutveckling och hög patientsäkerhet i hälso- och sjuk- vården. Nämnderna ska också informera allmänheten, hälso- och sjukvårdspersonalen och andra berörda om sin verksamhet.</P>
<P class="p125 ft59"><SPAN class="ft58">2 </SPAN>Regeringens proposition 1995/96:187 Patientskadelag m.m. s. 78.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">120</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_121">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td120"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td121"><P class="p20 ft38">Gällande rätt</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p240 ft10"><SPAN class="ft10">9.3.10</SPAN><SPAN class="ft126">Lag om omskärelse av pojkar</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Lagen (2001:499) om omskärelse av pojkar ska tillämpas på omskärelse av pojkar upp till arton års ålder (1 §).</P>
<P class="p81 ft8">Ingreppet får utföras endast av legitimerad läkare eller av den som har särskilt tillstånd att utföra omskärelse av pojkar.</P>
<P class="p81 ft8">När läkare utför omskärelse enligt lagen, eller när läkare eller sjuksköterska ordnar smärtlindring enligt denna lag gäller patient- säkerhetslagen, patientskadelagen och patientlagen (2 §).</P>
<P class="p62 ft9">Särskilt tillstånd att utföra omskärelse får ges till den som</P>
<P class="p64 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">föreslagits av ett trossamfund där omskärelse ingår som en del i en religiös tradition</SPAN></P>
<P class="p83 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">bedömts kunna utföra ingreppet i enlighet med de krav som gäller för ingreppet och i övrigt är lämplig att utföra omskärelser, samt</SPAN></P>
<P class="p351 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">att personen har föreskriven kompetens om smärtlindring, hur ingreppet i övrigt ska utföras, samt om vilken information som ska lämnas till pojken och hans vårdnadshavare (6 §).</SPAN></P>
<P class="p347 ft8">Kompetenskraven framgår av Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2001:14) om omskärelse av pojkar. Ansökan om tillstånd ges in till IVO som är den myndighet som prövar ärendet.</P>
<P class="p352 ft43"><SPAN class="ft43">9.4</SPAN><SPAN class="ft44">Miljöskyddslagstiftningen</SPAN></P>
<P class="p339 ft10"><SPAN class="ft10">9.4.1</SPAN><SPAN class="ft62">Miljöbalk</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Bestämmelser om skydd för människors hälsa har funnits i Sverige under flera hundra år. Regler som främst syftar till att skydda miljön har däremot vuxit fram i huvudsak under de senaste hundra åren. Sådana regler har oftast tillkommit för att motverka redan uppkomna problem. Efterhand blev miljölagstiftningen allt mer svåröverskådlig varför det fanns ett behov av en samordning av regelverken. Det resulterade i en miljöbalk (1998:808). Balkens mål är att förena social och ekonomisk utveckling med ett effektivt skydd för miljön för att skapa ett ekologiskt hållbart industri- samhälle. Människans rätt att förändra och bruka naturen är knuten</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">121</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_122">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100122x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Gällande rätt</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">till ett förvaltaransvar. I balken ges regler till skydd för människors hälsa och miljön, värdefulla natur- och kulturmiljöer och den biologiska mångfalden. Vidare ges regler som ska trygga en god hushållning med mark och vattenresurserna. Återanvändning och återvinning liksom annan hushållning med råvaror, material samt med energi främjas så att ett kretsloppsanpassat samhälle uppnås. I miljöbalken, MB, integreras bestämmelserna i centrala miljö- och resurslagar som miljöskyddslagen, naturvårdslagen, naturresurs- lagen, vattenlagen, lagen om kemiska produkter, renhållningslagen och hälso- skyddslagen samt åtta andra lagar till en sammanhållen och bred miljö och resurslagstiftning.<SPAN class="ft57">3</SPAN></P>
<P class="p353 ft9">MB är indelad i sju avdelningar som tillsammans består av 31 kapitel.<SPAN class="ft78">4</SPAN></P>
<P class="p55 ft8">Fokus ligger på miljöskyddet och hushållningen med natur- resurserna. Som en liten del ingår hälsoskyddet. Det har påpekats i förarbetena till MB att hälsoskyddet är nedtonat vilket kan uppfattas som att hälsoskyddet fått en lägre status i förhållande till miljöskyddet.<SPAN class="ft57">5 </SPAN>Hälsoskyddsbestämmelserna syftar till att förhindra sjukdomar och skador på grund av samhällets kemikaliehantering såväl som att se till att bostäder har en viss hygienisk standard.</P>
<P class="p354 ft9">Centrala kapitel för denna utredning är.</P>
<P class="p221 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">Kapitel 1 om MB:s mål och tillämpningsområde.</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">Kapitel 2 om de allmänna hänsynsreglerna.</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">Kapitel 9 om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd.</SPAN></P>
<P class="p355 ft35">Kapitel 1</P>
<P class="p54 ft8">Syftet med MB:s bestämmelser är att främja en hållbar utveckling som innebär att nuvarande och kommande generationer till- försäkras en hälsosam och god miljö (1 §). En sådan utveckling bygger på insikten att naturen har ett skyddsvärde och att människans rätt att förändra och bruka naturen är förenad med ett ansvar för att förvalta naturen väl (2 §).</P>
<P class="p356 ft76"><SPAN class="ft66">3</SPAN><SPAN class="ft84">Regeringens proposition 1997/98:45 Miljöbalk s. 1.</SPAN></P>
<P class="p209 ft76"><SPAN class="ft66">4</SPAN><SPAN class="ft84">Kapitel 20 och 33 har upphävts genom annan lag.</SPAN></P>
<P class="p209 ft59"><SPAN class="ft66">5</SPAN><SPAN class="ft69">Regeringens proposition 1997/98:45 Miljöbalk s. 351.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">122</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_123">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100123x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td120"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td121"><P class="p20 ft38">Gällande rätt</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p121 ft35">Kapitel 2</P>
<P class="p357 ft9">I kapitel 2 återfinns MB:s rättsligt bindande principer och allmänna hänsynsregler.<SPAN class="ft78">6</SPAN></P>
<P class="p358 ft8">Utgångspunkten är att den som bedriver eller avser att bedriva en verksamhet eller vidtar en åtgärd är skyldig att visa att de förpliktelser som följer av kapitlet iakttas i samband med prövning av tillåtlighet, tillstånd, godkännande och dispens samt vid tillsyn.</P>
<P class="p146 ft8">Vederbörande är också skyldig att skaffa sig den kunskap som behövs med hänsyn till verksamhetens eller åtgärdens art och omfattning för att skydda människors hälsa och miljön mot skada eller olägenhet (2 §). Hen ska även utföra de skyddsåtgärder, iaktta de begränsningar och vidta de försiktighetsmått i övrigt som behövs för att förebygga, hindra eller motverka att verksamheten eller åtgärden medför skada eller olägenhet för människors hälsa eller miljön. I samma syfte ska vid yrkesmässig verksamhet användas bästa möjliga teknik. Försiktighetsmåtten ska vidtas så snart det finns skäl att anta att en verksamhet eller åtgärd kan medföra skada eller olägenhet för människors hälsa eller miljön (3 §).</P>
<P class="p358 ft8">Försiktighetsprincipen tillhör de nyare principerna i <NOBR>EG-rätten</NOBR> och har kommit till uttryck i flera av EG:s rättsakter.<SPAN class="ft57">7</SPAN></P>
<P class="p146 ft8">Vid tillämpningen av bestämmelserna ska en skälighetsavväg- ning göras. Det innebär att kraven gäller i den utsträckning det inte kan anses orimligt att uppfylla dem. Vid denna bedömning ska särskild hänsyn tas till nyttan av skyddsåtgärder och andra försiktighetsmått jämfört med kostnaderna för sådana åtgärder (7 §). Principen bästa möjliga teknik ska användas vid yrkesmässig verksamhet. Med ”bästa möjliga teknik” menas att tekniken ska vara ekonomiskt och tekniskt möjlig för verksamheten inom just den branschen.</P>
<P class="p218 ft8">Vid bedömningen aktualiseras en skälighetsavvägning (2 kap. 7 §) vilket kan leda till att olika försiktighetsmått krävs med hänsyn till de särskilda omständigheterna i det aktuella fallet.<SPAN class="ft57">8 </SPAN>Samman- taget kan det innebära att det kan bli nödvändigt att tillåta mindre</P>
<P class="p359 ft76"><SPAN class="ft70">6</SPAN><SPAN class="ft75">Prop. s. 200.</SPAN></P>
<P class="p360 ft76"><SPAN class="ft70">7</SPAN><SPAN class="ft75">Regeringens proposition 1997/98:45 Miljöbalk, s.208.</SPAN></P>
<P class="p360 ft59"><SPAN class="ft70">8</SPAN><SPAN class="ft77">Regeringens proposition 1997/98:45 Miljöbalk s. 215.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">123</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_124">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100124x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Gällande rätt</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">långtgående försiktighetsmått än som från strikt hälso- eller miljö- synpunkt skulle vara motiverat.<SPAN class="ft57">9</SPAN></P>
<P class="p119 ft35">Kapitel 9</P>
<P class="p70 ft8">Kapitel 9 innehåller dels allmänna bestämmelser om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd dels tillstånds- och anmälningsplikt för miljöfarlig verksamhet.</P>
<P class="p55 ft8">Begreppet miljöfarlig verksamhet kan enkelt uttryckas som utsläpp, användning av mark, byggnader eller anläggningar på ett sätt som kan medföra olägenhet för människors hälsa eller miljön, förorening eller användning av mark, byggnader eller anläggningar på ett sätt som kan medföra olägenhet för omgivningen genom buller, skakningar, ljus, joniserande eller <NOBR>icke-joniserande</NOBR> strålning eller annat liknande.<SPAN class="ft57">10</SPAN></P>
<P class="p200 ft8">”Olägenhet för människors hälsa” omnämns på flera håll i MB men definieras först i kapitel 9. Begreppet innefattar störning som enligt medicinsk eller hygienisk bedömning kan påverka hälsan menligt och som inte är ringa eller helt tillfällig (3 §).</P>
<P class="p55 ft8">Begreppet ”verksamhet” ges en vidsträckt tolkning och redan en underlåtenhet att vidta en viss åtgärd kan vara skäl för ingripande enligt detta kapitel. Såväl förebyggande åtgärder och andra för- siktighetsmått som åtgärder för att motverka en redan uppkommen olägenhet omfattas.<SPAN class="ft57">11</SPAN></P>
<P class="p118 ft8">Utöver bestämmelser för miljöfarlig verksamhet finns även bestämmelser om hälsoskydd.</P>
<P class="p55 ft8">Tidigare hänfördes många frågor som numera karaktäriseras som miljöfrågor till hälsovårdsområdet. Begreppet hälsovård har genom tillkomsten av den numera upphävda hälsoskyddslagen<SPAN class="ft57">12 </SPAN>ersatts av det vidare begreppet hälsoskydd. Med hälsoskydd avses åtgärder för att hindra uppkomsten av sanitära olägenheter och för att undanröja sådana olägenheter. Sanitär olägenhet var, enligt hälsoskyddslagen, en störning som kan vara skadlig för människors hälsa och som inte är ringa eller helt tillfällig. Lagen gällde i princip alla störningstyper</P>
<P class="p361 ft76"><SPAN class="ft66">9</SPAN><SPAN class="ft84">Regeringens proposition 1997/98:45 Miljöbalk s. 213.</SPAN></P>
<P class="p209 ft76"><SPAN class="ft70">10</SPAN><SPAN class="ft75">9 kap. 2 §.</SPAN></P>
<P class="p209 ft76"><SPAN class="ft70">11</SPAN><SPAN class="ft75">Regeringens proposition 1997/98:45 Miljöbalk s. 351.</SPAN></P>
<P class="p209 ft59"><SPAN class="ft70">12</SPAN><SPAN class="ft77">Upphävd genom MB.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">124</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_125">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100125x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td120"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td121"><P class="p20 ft38">Gällande rätt</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft8">varför tillämpningsområdet, i dessa avseenden, var större än miljöskyddslagens. Hälsoskyddslagen var dock begränsad på det sättet att den syftade till att skydda människors hälsa men inte naturmiljön. Hälsoskyddslagen var av ramlagskaraktär och fick sitt konkreta innehåll till stor del genom föreskrifter som meddelas av regeringen, kommunen eller statlig myndighet. Frågor som kunde regleras med stöd av hälsoskyddslagen var exempelvis radonhalt i bostäder och avloppsledningar, badvattenkvalitet, ormar i fångenskap och förbud mot tomgångskörning.<SPAN class="ft57">13</SPAN></P>
<P class="p13 ft8">Möjligheterna att ingripa med stöd av MB i syfte att förebygga eller undanröja olägenheter för människors hälsa ska, i likhet med tidigare reglering, omfatta endast sådana olägenheter som har anknytning till användningen av lös och fast egendom.</P>
<P class="p13 ft8">I enlighet med den praxis som har utvecklats enligt dåvarande hälsoskyddslagen omfattar definitionen inte bara direkt hälso- skadliga störningar utan även störningar som påverkar människors psykiska välbefinnande såsom dålig lukt.<SPAN class="ft57">14</SPAN></P>
<P class="p13 ft8">Särskilda bestämmelser om hälsoskydd finns i <NOBR>9–15</NOBR> §§ där det framgår att bostäder och lokaler för allmänna ändamål ska brukas på ett sådant sätt att olägenheter för människors hälsa inte uppstår och ska hållas fria från ohyra och andra skadedjur (9 §). Vidare vad som gäller om det finns misstanke om att ett sällskapsdjur som innehas av privatperson bär på en allvarlig smittsam sjukdom som kan föras över till människor (15 §).</P>
<P class="p164 ft10"><SPAN class="ft10">9.4.2</SPAN><SPAN class="ft62">Miljötillsynsförordning</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Miljötillsynsförordningen (2011:13) innehåller bestämmelser för hur tillsynsmyndigheterna ska utöva tillsynen enligt 26 kap. 3 § i MB. I förordningen ges regler om hur den operativa tillsynen ska fördelas mellan statliga myndigheter och kommunala nämnder (2 kap.), uppgifter för de operativa tillsynsmyndigheterna (kap. 1), överlåtelse av tillsyn (1 kap.) samt vilka myndigheter som har en tillsynsvägledande funktion (3 kap.).</P>
<P class="p362 ft76"><SPAN class="ft70">13</SPAN><SPAN class="ft75">Regeringens proposition 1997/98:45 Miljöbalk. s. 174.</SPAN></P>
<P class="p196 ft59"><SPAN class="ft70">14</SPAN><SPAN class="ft77">Regeringens proposition 1997/98:45 Miljöbalk s. 350.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">125</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_126">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Gällande rätt</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p52 ft8">Hos varje operativ tillsynsmyndighet ska det finnas en utredning om tillsynsbehovet för myndighetens hela ansvarsområde enligt MB. Den operativa tillsynsmyndigheten är också skyldig att på begäran av en tillsynsvägledande myndighet lämna den information som denne behöver för sin tillsynsvägledning (1 kap. 14 §).</P>
<P class="p55 ft8">Den operativa tillsynen kan överlåtas från en statlig operativ tillsynsmyndighet åt en kommunal nämnd under vissa förutsättningar (1 kap. 18 §). Tillsyn av solarier utgör ett exempel på tillsyn som överlåtits från Strålskyddsmyndigheten till kommunala nämnder.</P>
<P class="p79 ft8">Begreppet tillsynsvägledning innefattar aktiviteter som utvärdering och uppföljning samt samordning av den operativa tillsynen men även att ge stöd och råd till de operativa tillsynsmyndigheterna (1 kap. 3 §).</P>
<P class="p55 ft8">Läkemedelsverket ska ge tillsynsvägledning i bland annat frågor som regleras i förordningen (2013:413) om kosmetiska produkter och förordningen (2012:503) om tatueringsfärger (3 kap. 7 §).</P>
<P class="p55 ft8">Socialstyrelsen ska ge tillsynsvägledning bland annat i frågor om smittskydd och övrigt hälsoskydd av hygienisk eller medicinsk karaktär som rör yrkesmässig hygienisk verksamhet (3 kap. 11 §).</P>
<P class="p55 ft8">Strålsäkerhetsmyndigheten ska ge tillsynsvägledning bland annat om verksamheter som avses i 9 kap. 6, 6 a och 6 b §§ MB i de fall frågorna regleras i strålskyddslagen (1988:220) eller strål- skyddsförordningen (1988:293) (3 kap. 14 §).</P>
<P class="p118 ft8">Länsstyrelsen ska ge tillsynsvägledning i länet. I länsstyrelsernas tillsynsvägledning ingår att ge kommunerna stöd för att utveckla tillsynen (3 kap. 16 §).</P>
<P class="p168 ft10"><SPAN class="ft10">9.4.3</SPAN><SPAN class="ft62">Förordning om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd innehåller kompletterande bestämmelser till MB:s kapitel om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd. I syfte att förhindra olägen- heter för människors hälsa i bostäder ges bestämmelser för att stävja fukt, buller, radon, luftföroreningar och andra liknande störningar men även krav på tillgång till toalett och vatten för att kunna upprätthålla en god personlig hygien (33 och 35 §§).</P>
<P class="p55 ft8">Anmälningsplikt gäller för vindkraftverk, bassängbad för allmän- heten och skolor men även för verksamhet där allmänheten yrkes- mässigt erbjuds hygienisk behandling som innebär risk för blodsmitta</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">126</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_127">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td120"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td121"><P class="p20 ft38">Gällande rätt</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p363 ft8">genom användning av skalpeller, akupunkturnålar, piercingsverktyg eller andra liknande skärande eller stickande verktyg (38 §). Kommunen ska, utöver vad som framgår av miljötillsynsförordningen ägna särskild uppmärksamhet åt lokaler där allmänheten yrkesmässigt erbjuds hygienisk behandling (45 §).</P>
<P class="p342 ft10"><SPAN class="ft10">9.4.4</SPAN><SPAN class="ft62">Förordning om verksamhetsutövares egenkontroll</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Förordningen om verksamhetsutövares egenkontroll (1998:901) ska tillämpas av den som yrkesmässigt bedriver verksamhet eller vidtar åtgärder, som omfattas av sådan tillstånds- eller anmälningsplikt som omnämns i 9 kap. MB. Bestämmelserna bygger vidare på de allmänna bestämmelserna om verksamhetsutövarens kontroll i 26 kap. 19 § MB (1 §).</P>
<P class="p146 ft8">I förordningen finns bestämmelser om att det för varje verk- samhet ska finnas en fastställd och dokumenterad fördelning av det organisatoriska ansvaret för de frågor som gäller för verksamheten utifrån MB:s föreskrifter, och föreskrifter som meddelats med stöd av MB, samt domar och beslut som avser verksamhetens bedrivande och kontroll, och som utfärdats med stöd av de författningar som avses i 1 och 2 §§ (4 §).</P>
<P class="p81 ft8">För att förebygga olägenheter för människors hälsa och miljön ska verksamhetsutövaren ha rutiner för att fortlöpande kontrollera utrustning med mera som används i verksamheten. Det ska dokumenteras (5 §).</P>
<P class="p147 ft8">Verksamhetsutövaren ska fortlöpande och systematiskt undersöka och bedöma riskerna med verksamheten från hälso- och miljö- synpunkt. Resultatet ska dokumenteras. Inträffar i verksamheten en driftsstörning eller liknande händelse som kan leda till olägenheter för människors hälsa eller miljön, ska verksamhetsutövaren omgående underrätta tillsynsmyndigheten (6 §).</P>
<P class="p364 ft10"><SPAN class="ft10">9.4.5</SPAN><SPAN class="ft62">Socialstyrelsens allmänna råd om yrkesmässig hygienisk verksamhet</SPAN></P>
<P class="p67 ft8">I syfte att underlätta tillämpningen av reglerna i MB och förordningen om verksamhetsutövarens egenkontroll har Socialstyrelsen gett ut allmänna råd (SOSFS 2006:4) om yrkesmässig hygienisk verksamhet.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">127</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_128">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Gällande rätt</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">Råden utgör inte regler men kan uppfattas som en stark rekommen- dation från myndigheten. Författningen inleds med att klargöra att med yrkesmässig hygienisk verksamhet avses i råden sådan hygienisk verksamhet som erbjuds allmänheten och som inte står under IVO:s tillsyn enligt 7 kap. patientsäkerhetslagen (2010:659). I råden ges exempel som massage, hudvård, fotvård, hårvård, håltagning, piercing, tatuering och akupunktur.</P>
<P class="p55 ft8">Råd ges bland annat om hygieniska rutiner vid ingrepp och behandling, hantering av instrument, lokalens utformning samt information till kund om hälsorisker.</P>
<P class="p169 ft10"><SPAN class="ft10">9.4.6</SPAN><SPAN class="ft62">Förordning om miljösanktionsavgifter</SPAN></P>
<P class="p57 ft8">Med stöd av 3 § i förordning (2012:259) om miljösanktionsavgifter kan kommunen ta ut en miljösanktionsavgift om 3 000 kronor för den som påbörjat en verksamhet utan att ha gjort föreskriven anmälan enligt 38 § förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd</P>
<P class="p184 ft43"><SPAN class="ft43">9.5</SPAN><SPAN class="ft44">Konsumentskyddslagstiftningen</SPAN></P>
<P class="p365 ft10"><SPAN class="ft10">9.5.1</SPAN><SPAN class="ft62">Konsumenttjänstlag</SPAN></P>
<P class="p181 ft8">I början av <NOBR>1970-talet</NOBR> inleddes ett reformarbete i syfte att skydda konsumenterna och stärka deras ställning på marknaden. Som ett led i detta arbete trädde konsumenttjänstlagen (1985:716), KtjL, i kraft den 1 april 1986. Tidigare hade det inte funnits någon uttrycklig lagstiftning som reglerade förhållandet mellan konsumenter och näringsidkare på tjänsteområdet. Det upprättades sällan individuella avtal, och standardavtal förekom bara inom vissa branscher. Det gjorde att tvister ofta fick lösas med ledning av allmänna rättsgrundsatser eller regler som gäller för andra rätts- områden, företrädesvis köprätten. I samband med införandet av KtjL infördes särskild lagstiftning för arbete på lösa saker, arbete på</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">128</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_129">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100129x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td120"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td121"><P class="p20 ft38">Gällande rätt</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p366 ft8">fast egendom och förvaring av saker. Lagen har i huvudsak fort- farande samma tillämpningsområde.<SPAN class="ft57">15</SPAN></P>
<P class="p146 ft8">Konsumenttjänsternas betydelse har sedan <NOBR>1970-talet</NOBR> ökat väsentligt. Den allt större specialiseringen i samhället samt utveck- lingen mot dyrbarare och tekniskt mer komplicerade vardags- produkter har medfört att vi som konsumenter blivit alltmer beroende av olika fackmäns tjänster.</P>
<P class="p146 ft8">En utvidgning av tillämpningsområdet till andra typer av privata såväl som offentliga tjänster har härefter diskuterats och övervägts i olika sammanhang. Genom betänkandet 2005/06:LU33 tillkännagav riksdagen för regeringen att det borde göras en översyn av konsumenttjänstlagen i syfte att uppnå en enhetlig och konkurrens- neutral lagstiftning på området. Det resulterade i departements- promemoriorna Ds 2008:55<SPAN class="ft57">16 </SPAN>och Ds 2009:13<SPAN class="ft57">17</SPAN>.</P>
<P class="p146 ft8">Hösten 2011 uttalade regeringen i prop. 2011/12:28 att den mest ändamålsenliga åtgärden för att stärka rättigheterna och skyddet för den enskilde skulle vara genom ändringar i den sektorsspecifika lagstiftningen, som till exempel skollagen och hälso- och sjukvårdslag- stiftningen. Även frågan om att utvidga KtjL tillämpningsområde till att omfatta ytterligare tjänster i näringsverksamhet har berörts i propositionen.. Regeringen har där, utan anmärkning från riksdagens sida, redovisat sin uppfattning att det inte finns behov av en sådan utvidgning.</P>
<P class="p50 ft8">Många typer av konsumenttjänster faller utanför KtjL :s tillämpningsområde, däribland behandling av personer. I dessa fall har lagen ofta tillämpats analogt, inte minst i Allmänna reklama- tionsnämnden.<SPAN class="ft57">18 </SPAN>Nämnden tar däremot inte upp ärenden som kan uppfattas utgöra hälso- och sjukvård.<SPAN class="ft57">19</SPAN></P>
<P class="p124 ft8">En konsument är enligt lagens mening en fysisk person som handlar huvudsakligen för ändamål som faller utanför närings- verksamhet. Med näringsidkare avses en fysisk eller juridisk person som handlar för ändamål som har samband med den egna närings- verksamheten (1 a §).</P>
<P class="p367 ft68"><SPAN class="ft70">15</SPAN><NOBR><SPAN class="ft80">http://juridik.karnovgroup.se/document/528583/1?versid=146-1-2005#SFS1985-0716-</SPAN></NOBR> annotations kommentar av Anders Norin, KARNOV, <NOBR>2015-10-15.</NOBR></P>
<P class="p368 ft76"><SPAN class="ft70">16</SPAN><SPAN class="ft75">Bör konsumenttjänstlagen utvidgas? En diskussionspromemoria av Bertil Bengtsson.</SPAN></P>
<P class="p360 ft76"><SPAN class="ft70">17</SPAN><SPAN class="ft75">Promemorian Konsumenttjänster m.m. av Bertil Bengtsson.</SPAN></P>
<P class="p369 ft68"><SPAN class="ft70">18</SPAN><NOBR><SPAN class="ft80">http://juridik.karnovgroup.se/document/528583/1?versid=146-1-2005#SFS1985-0716-</SPAN></NOBR> annotations kommentar av Anders Norin, KARNOV, <NOBR>2015-10-15.</NOBR></P>
<P class="p360 ft59"><SPAN class="ft70">19</SPAN><SPAN class="ft77">Jfr utredningens resonemang om begreppet ”hälso- och sjukvård” i kapitel 4 och 10.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">129</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_130">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Gällande rätt</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p135 ft8">Avtalsvillkor som i jämförelse med bestämmelserna i lagen är till nackdel för konsumenten är utan verkan mot denne, om inte annat anges i lagen (3 §).</P>
<P class="p55 ft8">Utgångspunkten i lagen är att näringsidkaren ska utföra tjänsten fackmässigt och med omsorg ta till vara konsumentens intressen (4 §). Begreppet fackmässig är en objektiv måttstock. Allmänna reklama- tionsnämndens verksamhet visar att det i praktiken normalt inte innebär några större svårigheter att avgöra vad fackmässigheten fordrar i olika situationer på olika områden. I många branscher kan vägledning hämtas i allmänna eller särskilda beskrivningar eller anvisningar avseende exempelvis material och metoder. Därtill kommer som en grundläggande norm för bedömningen vad som i olika fall utgör god yrkes- eller branschpraxis. Fackmässigheten gäller alla moment (även planering) i näringsidkarens prestation och innebär att tjänsten leder till åsyftat resultat.</P>
<P class="p136 ft9">Begreppet fackmässighet innefattar även krav på att</P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">iaktta olika säkerhetsföreskrifter</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">samråda med, och vägleda konsumenten</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">avråda om tjänsten inte kan vara till rimlig nytta för konsumenten,</SPAN></P>
<P class="p221 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">tillgodose vissa estetiska krav på resultatet av tjänsten,</SPAN></P>
<P class="p97 ft34"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft33">vid behov, upprätta ritningar eller göra nödvändiga beräkningar av olika slag.</SPAN></P>
<P class="p370 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">i vissa fall, ha ett större eller mindre mått av konstnärlighet.</SPAN></P>
<P class="p256 ft8">Det är i första hand avtalet mellan parterna som bestämmer vad uppdraget ska gå ut på. Det är viktigt att särskilja frågan om det sätt på vilket en bestämd tjänst ska utföras och frågan om uppdragets eller tjänstens innebörd. Det finns ingen anledning att ge efter på kravet att tjänsten, som den har bestämts genom avtalet, ska utföras på ett fackmässigt tillfredsställande sätt. Är det fråga om ett särskilt svårt arbete, bör näringsidkarens berättigade intressen vara tillgodosedda genom det mått av flexibilitet som ligger i begreppet ”fackmässigt tillfredsställande”. Begreppet medger självfallet hänsynstagande till sådana faktorer som uppdragets svårighetsgrad i allmänhet för näringsidkare i branschen.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">130</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_131">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100131x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td120"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td121"><P class="p20 ft38">Gällande rätt</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p371 ft8">I sin diskussionspromemoria<SPAN class="ft57">20 </SPAN>gör Bertil Bengtsson bedöm- ningen att de flesta paragraferna i lagen kan tillämpas analogt när det gäller behandling av person. Några av paragraferna kan innebära större utmaningar att tillämpa analogiskt, bland annat reklama- tionsreglerna (17 och 18 §§), avhjälpande (20 §), hävningspåföljder (23 §), hävning (29 §) och skadestånd (31 §).</P>
<P class="p13 ft8">Viss försiktighet bör iakttas när det gäller bestämmelsen om skyldighet att avråda (6 §) av det skälet att det saknas en allmän kontraktsrättslig princip om plikt att avråda. Vidare anför Bertil Bengtsson att när det gäller klara försummelser att avråda kan det (utan stöd i lagen) åligga skadeståndsansvar enligt grundsatser om oaktsamhet vid avtalsslutet (culpa in contrahendo).<SPAN class="ft57">21</SPAN></P>
<P class="p164 ft10"><SPAN class="ft10">9.5.2</SPAN><SPAN class="ft62">Lag om alternativ tvistlösning i konsumentförhållanden</SPAN></P>
<P class="p67 ft8">En ny lag om alternativ tvistlösning är, som det ser ut just nu, planerad att träda i kraft den 1 januari 2016. Lagen införlivar bland annat Europaparlamentets och rådets direktiv 2013/11/EU om alternativ tvistlösning vid konsumenttvister.<SPAN class="ft57">22 </SPAN>Syftet med direktivet är att göra alternativa tvistlösningsorgan av hög kvalitet tillgängliga i hela EU för alla konsumentklagomål vid avtalstvister i samband med försäljning av varor eller av tjänster. Vidare anges bl.a. att näringsidkare ska ha viss skyldighet att lämna information om alternativ tvistlösning till konsumenter och att denna skyldighet ska sanktioneras enligt marknadsföringslagen.</P>
<P class="p76 ft8">I marknadsföringslagen föreslås därför en upplysning om att bestämmelser om marknadsföring finns i den nya lagen.</P>
<P class="p372 ft76"><SPAN class="ft70">20</SPAN><SPAN class="ft75">Ds 2008:55 aa.</SPAN></P>
<P class="p196 ft76"><SPAN class="ft70">21</SPAN><SPAN class="ft75">Ds 2008:55 aa s. 85.</SPAN></P>
<P class="p196 ft59"><SPAN class="ft70">22</SPAN><SPAN class="ft77">Regeringens proposition 2014/15:128 Alternativ tvistlösning i konsumentförhållanden s. 1.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">131</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_132">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100132x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Gällande rätt</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p203 ft10"><SPAN class="ft10">9.5.3</SPAN><SPAN class="ft62">Lag om avtalsvillkor i konsumentförhållanden</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Lag (1994:1512) om avtalsvillkor i konsumentförhållanden gäller dels avtalsvillkor som näringsidkare använder när de erbjuder varor, tjänster eller andra nyttigheter till konsumenter, dels avtalsvillkor som näringsidkare använder när de förmedlar sådana erbjudanden från en näringsidkare eller någon annan (1 §). Bedömning görs ifall avtalsvillkoret i förhållande till pris och övriga omständigheter kan anses oskäligt. Om Marknadsdomstolen finner att ett avtalsvillkor är oskäligt kan domstolen förbjuda näringsidkaren, eller dennes anställda som handlar på dennes vägnar, att i framtiden i liknande fall använda samma eller väsentligen samma villkor. Förbud kan meddelas om det är påkallat från allmän synpunkt eller annars ligger i konsumenternas eller konkurrenternas intresse (3 §).</P>
<P class="p55 ft8">Ett avtalsvillkor anses oskäligt om det innebär att konsumenten är hänvisad till att använda ett telefonnummer med förhöjd taxa för att ta kontakt med näringsidkaren per telefon med anledning av ett mellan dem ingånget avtal (3 a §).</P>
<P class="p169 ft10"><SPAN class="ft10">9.5.4</SPAN><SPAN class="ft62">Marknadsföringslag</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Marknadsföringslagen (2008:486) har till syfte att främja konsumenternas och näringslivets intressen i samband med marknads- föring av produkter och att motverka marknadsföring som är otillbörlig mot konsumenter och näringsidkare (1 §).</P>
<P class="p353 ft8">Genom lagen införlivas ett antal <NOBR>EU-direktiv.<SPAN class="ft57">23</SPAN></NOBR><SPAN class="ft57"> </SPAN>Utgångspunkten är att marknadsföring som strider mot god marknadsföringssed är att anse som otillbörlig om den i märkbar mån påverkar eller sannolikt påverkar mottagarens förmåga att fatta ett välgrundat affärsbeslut <NOBR>(5–6</NOBR> §§). Bestämmelser finns om aggressiv marknads- föring och vilseledande marknadsföring (7 och 8 §§). Lagen inne- håller även bestämmelser om bland annat obeställd reklam, krav på information innan ett konsumentavtal ingås, förbud mot viss</P>
<P class="p86 ft76"><SPAN class="ft58">23 </SPAN>Europaparlamentets och rådets direktiv 2005/29/EG om otillbörliga affärsmetoder som tillämpas av näringsidkare gentemot konsumenter på den inre marknaden och om ändring av rådets direktiv 84/450/EEG och Europaparlamentets och rådets direktiv 97/7/EG, 98/27/EG och 2002/65/EG samt Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 2006/2004.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">132</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_133">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td120"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td121"><P class="p20 ft38">Gällande rätt</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p243 ft8">marknadsföring samt åläggande att lämna information (19, 22 a, 23 och 24 §§).</P>
<P class="p187 ft10"><SPAN class="ft10">9.5.5</SPAN><SPAN class="ft62">Förordning om en upplysningstjänst för konsumenter</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Konsumentverket ska, enligt 1 § i förordning (2014:110) om en upplysningstjänst för konsumenter, i samverkan med informations- ansvariga myndigheter ansvara för att tillhandahålla och samordna en upplysningstjänst med opartisk information och vägledning till konsumenter. De informationsansvariga myndigheterna ska bidra till upplysningstjänsten utifrån varje myndighets verksamhetsområde. Ett stort antal myndigheter är informationsansvariga, bl.a. Allmänna reklamationsnämnden. Konsumentverket och de informations- ansvariga myndigheterna ska eftersträva samverkan med andra aktörer som förmedlar opartisk konsumentinformation, såsom andra relevanta myndigheter, kommunerna och de konsumentbyråer som finns för <NOBR>finans-,</NOBR> <NOBR>försäkrings-,</NOBR> energi- och telekommarknaderna (2 §).</P>
<P class="p13 ft8">Upplysningstjänsten ska omfatta information och vägledning om konsumenters rättigheter och skyldigheter. Upplysnings- tjänsten ska också omfatta information som syftar till att under- lätta för konsumenter att göra väl avvägda val. Där ingår även information om miljömässigt hållbar konsumtion relaterad till generationsmålet för miljöarbetet och miljökvalitetsmålen, liksom när så bedöms lämpligt, information om andra hållbarhetsaspekter (3 §). Tjänsten ska vara tillgänglig via telefon, <NOBR>e-post</NOBR> och internet. Konsumenterna ska kunna nå upplysningstjänsten via en gemen- sam ingång för varje kommunikationsmedel. Den information som tillhandahålls via internet ska i möjligaste mån vara utformad på ett enhetligt sätt (4 §).</P>
<P class="p373 ft10"><SPAN class="ft10">9.5.6</SPAN><SPAN class="ft62">Produktsäkerhetslag</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Utgångspunkten för produktsäkerhetslagen (2004:451) är att säker- ställa att varor och tjänster som tillhandahålls konsumenter inte orsakar skada på person. Genom lagen införlivas Europaparlamentets och rådets direktiv 2001/95/EG av den 3 december 2001 om allmän</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">133</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_134">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100134x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Gällande rätt</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p248 ft8">produktsäkerhet.<SPAN class="ft57">24 </SPAN>Direktivet omfattar endast produkter och produkter som tillhandahålls i näringsverksamhet. Lagen däremot är tillämplig på både varor och tjänster som tillhandahålls i närings- verksamhet och varor som tillhandahålls i offentlig verksamhet. En förutsättning är att varan eller tjänsten är avsedd för konsumenter eller kan antas komma att användas av konsumenter (2 §). Lagen syftar till att komplettera och fylla ut speciallagstiftningen på produkt- säkerhetsområdet.<SPAN class="ft57">25</SPAN></P>
<P class="p200 ft8">Varor och tjänster som tillhandahålls av näringsidkare ska vara säkra. En vara eller en tjänst är säker, om den vid normal eller rimligen förutsebar användning och livslängd inte för med sig någon risk för människors hälsa och säkerhet eller bara en låg risk. Denna risk måste dock vara godtagbar med beaktande av hur varan eller tjänsten används och skall vara förenlig med en hög skyddsnivå när det gäller människors hälsa och säkerhet <NOBR>(7–8</NOBR> §§).</P>
<P class="p55 ft8">Vid bedömningen av om en risk hos en tjänst ska anses som godtagbar och förenlig med en hög skyddsnivå ska hänsyn särskilt tas till</P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">hur tjänsten utförs,</SPAN></P>
<P class="p221 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">säkerhetsinformation som näringsidkaren lämnar,</SPAN></P>
<P class="p97 ft34"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft33">tjänstens inverkan på varor, om det kan antas att säkerheten hos varor kommer att påverkas av hur tjänsten utförs, och</SPAN></P>
<P class="p374 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">risker som tjänsten kan föra med sig för vissa konsument- grupper, särskilt barn och äldre.</SPAN></P>
<P class="p168 ft43"><SPAN class="ft43">9.6</SPAN><SPAN class="ft44">Övrig lagstiftning</SPAN></P>
<P class="p365 ft10"><SPAN class="ft10">9.6.1</SPAN><SPAN class="ft62">Kommunallag</SPAN></P>
<P class="p231 ft8">Av kommunallagen (1991:900) framgår att kommuner och landsting får själva ha hand om sådana angelägenheter av allmänt intresse som har anknytning till kommunens eller landstingets område eller deras medlemmar och som inte ska handhas enbart av staten, en annan kommun, ett annat landsting eller någon annan (1 kap. 1, 4 §§).</P>
<P class="p375 ft76"><SPAN class="ft70">24</SPAN><SPAN class="ft75">Senast ändrat genom Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 596/2009.</SPAN></P>
<P class="p209 ft59"><SPAN class="ft70">25</SPAN><SPAN class="ft77">Regeringens proposition 2003/04:121 Ny produktsäkerhetslag s. 1 och s. 80.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">134</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_135">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td120"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td121"><P class="p20 ft38">Gällande rätt</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p376 ft10"><SPAN class="ft10">9.6.2</SPAN><SPAN class="ft62">Personuppgiftslag</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Syftet med personsuppgiftslagen (1998:204) är att skydda människor mot att deras personliga integritet kränks genom behandling av personuppgifter (1 §). Med begreppet ”behandling av person- uppgifter” åsyftas; varje åtgärd eller serie av uppgifter åtgärder som vidtas i fråga om personuppgifter, vare sig det sker på automatisk väg eller inte, t.ex. insamling, registrering, organisering, lagring, bearbetning eller ändring, återvinning, inhämtande, användning, utlämnande genom översändande, spridning eller annat tillhanda- hållande av uppgifter, sammanställning eller samkörning, blockering, utplåning eller förstöring (3 §). Begreppet ”personuppgifter” inne- fattar all slags information som direkt eller indirekt kan hänföras till en fysisk person som är i livet. Om det i en annan lag eller i en förordning finns bestämmelser som avviker från personuppgifts- lagen, ska de bestämmelserna gälla (2 §). Den som är person- uppgiftsansvarig ska se till att de grundläggande kraven på behand- lingen av personuppgifter fullföljs (9 §). Personuppgiftsansvarig är den som ensam eller tillsammans med andra bestämmer ändamålen med och medlen för behandlingen av personuppgifter (3 §). Det är förbjudet att behandla personuppgifter som definieras som personliga personuppgifter som avslöjar</P>
<P class="p377 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">ras eller etniskt ursprung</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">politiska åsikter</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">religiös eller filosofisk övertygelse</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">medlemskap i fackförening</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">hälsa</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">sexualliv (13 §).</SPAN></P>
<P class="p84 ft8">Trots förbudet är det tillåtet att under vissa förutsättningar behandla känsliga personuppgifter (14 §), bland annat om den registrerade har lämnat sitt uttryckliga samtycke till behandlingen eller på ett tydligt sätt offentliggjort uppgifterna (15 §), om behandlingen är nödvändig av särskilt angivna skäl (16 §) och för hälso- och sjukvårdsändamål, om behandlingen är nödvändig för förebyggande hälso- och sjukvård, medicinska diagnoser, vård eller behandling, eller administration av hälso- och sjukvård (18 §).</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">135</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_136">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Gällande rätt</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p52 ft8">Uppgifter om personnummer eller samordningsnummer får utan samtycke behandlas bara när det är klart motiverat med hänsyn till ändamålet med behandlingen, vikten av en säker identifiering, eller något annat beaktansvärt skäl (22 §). Den personuppgiftsansvarige är skyldig att på begäran av den registrerade snarast rätta, blockera eller utplåna sådana personuppgifter som inte har behandlats i enlighet med denna lag eller föreskrifter som har utfärdats med stöd av lagen. Den personuppgiftsansvarige ska också underrätta tredje man till vilken uppgifterna har lämnats ut om åtgärden, om den registrerade begär det eller om mera betydande skada eller olägenhet för den registrerade skulle kunna undvikas genom en underrättelse. Någon sådan underrättelse behöver dock inte lämnas, om detta visar sig vara omöjligt eller skulle innebära en oproportionerligt stor arbetsinsats (28 §). I PUL finns bestämmelser om att den registrerade har rätt att få ut information <NOBR>(23–27</NOBR> §§).</P>
<P class="p169 ft10"><SPAN class="ft10">9.6.3</SPAN><SPAN class="ft62">Offentlighets- och sekretesslag</SPAN></P>
<P class="p181 ft8">Offentlighet och sekretesslagen (2009:400), OSL innehåller bestäm- melser om myndigheters och vissa andra organs handläggning vid registrering, utlämnande och övrig hantering av allmänna handlingar. Med vissa andra organ avses riksdagen, regeringen, Riksdagens ombudsmän, Justitiekanslern, Säkerhets- och integritetsskydds- nämnden, undersökningskommissioner samt domstolar m.m. Lagen innehåller vidare bestämmelser om tystnadsplikt i det allmännas verksamhet och om förbud att lämna ut allmänna handlingar. Dessa bestämmelser avser förbud att röja uppgift, vare sig detta sker muntligen, genom utlämnande av allmän handling eller på något annat sätt. Bestämmelserna innebär begränsningar i yttrandefriheten enligt regeringsformen, begränsningar i den rätt att ta del av allmänna handlingar som följer av tryckfrihetsförordningen (1949:105) samt, i vissa särskilt angivna fall, även begränsningar i den rätt att meddela och offentliggöra uppgifter som följer av tryckfrihetsförordningen och yttrandefrihetsgrundlagen. En handling är allmän om den uppfyller kraven i 2 kap. tryckfrihetsförordningen (1 kap. 1 och 7 §§).</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">136</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_137">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td120"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td121"><P class="p20 ft38">Gällande rätt</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p376 ft10"><SPAN class="ft10">9.6.4</SPAN><SPAN class="ft62">Lag om förbud mot könsstympning</SPAN></P>
<P class="p134 ft8">Enligt 1 § lag (1982:316) med förbud mot könsstympning av kvinnor är det förbjudet att genomföra ingrepp i de kvinnliga yttre könsorganen i syfte att stympa dessa eller åstadkomma andra bestående förändringar av dem (könsstympning). Detta gäller oavsett om samtycke lämnats till ingreppet eller inte.</P>
<P class="p216 ft10"><SPAN class="ft10">9.6.5</SPAN><SPAN class="ft62">Brottsbalk</SPAN></P>
<P class="p378 ft8">Bestämmelser som rör brott mot liv och hälsa finns i 3 kap. brottsbalken (1962:700). Den som tillfogar en annan person kropps- skada, sjukdom eller smärta eller försätter honom eller henne i vanmakt eller något annat sådant tillstånd, döms för misshandel till fängelse i högst två år eller, om brottet är ringa, till böter eller fängelse i högst sex månader. Är brottet att anse som grovt, döms för grov misshandel till fängelse i lägst ett och högst sex år. Den som av oaktsamhet orsakar annan person sådan kroppsskada eller sjukdom som inte är ringa, döms för vållande till kroppsskada eller sjukdom till böter eller fängelse i högst sex månader. Är brottet grovt, döms till fängelse i högst fyra år.</P>
<P class="p216 ft10"><SPAN class="ft10">9.6.6</SPAN><SPAN class="ft62">Smittskyddslag</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Målet för smittskyddet är, enligt smittskyddslagen (2004:168), att tillgodose befolkningens behov av skydd mot spridning av smitt- samma sjukdomar. De smittskyddsåtgärder som föreskrivs i smittskyddslagen riktar sig till människor och ska bygga på vetenskap och beprövad erfarenhet och får inte vara mer långtgående än vad som är försvarligt med hänsyn till faran för människors hälsa (1 kap. <NOBR>1–2</NOBR> och <NOBR>4–5</NOBR> §§). Lagen skiljer på smittsamma sjukdomar, allmänfarliga sjukdomar och samhällsfarliga sjukdomar.</P>
<P class="p164 ft10"><SPAN class="ft10">9.6.7</SPAN><SPAN class="ft62">Lag om medicintekniska produkter</SPAN></P>
<P class="p378 ft8">Lagen (1993:584) om medicintekniska produkter innehåller allmänna bestämmelser om medicintekniska produkter. Bestämmelserna i lagen gäller under vissa förutsättningar även tillbehör till medicintekniska</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">137</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_138">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Gällande rätt</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">produkter <NOBR>(1–3</NOBR> §§). En medicinteknisk produkt är en produkt som enligt tillverkarens uppgift ska användas, separat eller i kombination med annat, för att hos människor</P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">påvisa, förebygga, övervaka, behandla eller lindra en sjukdom,</SPAN></P>
<P class="p96 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">påvisa, övervaka, behandla, lindra eller kompensera en skada eller en funktionsnedsättning,</SPAN></P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">undersöka, ändra eller ersätta anatomin eller en fysiologisk process, eller</SPAN></P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">kontrollera befruktning.</SPAN></P>
<P class="p256 ft8">Lagen ska i huvudsak tillämpas av tillverkare. Med tillverkare avses den fysiska eller juridiska person som har ansvaret för utformningen, tillverkningen, paketeringen och märkningen av en produkt innan den av tillverkaren själv eller av annan för tillverkarens räkning släpps ut på marknaden som tillverkarens produkt. För vissa medicintekniska produkter finns härutöver bestämmelser i annan lagstiftning. I fråga om medicintekniska produkter som är avsedda för konsumenter eller som kan antas komma att användas av konsumenter gäller också produktsäkerhetslagen (1 §). Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får föreskriva att lagen ska gälla även andra produkter som i fråga om användningen står nära medicintekniska produkter samt att lagen helt eller delvis inte ska gälla i fråga om vissa medicintekniska produkter (4 §).</P>
<P class="p169 ft10"><SPAN class="ft10">9.6.8</SPAN><SPAN class="ft62">Strålskyddslag</SPAN></P>
<P class="p231 ft8">Syftet med strålskyddslagen är att människor, djur och miljö ska skyddas mot skadlig verkan av joniserande och <NOBR>icke-joniserande</NOBR> strålning. Med joniserande strålning avses gammastrålning, röntgen- strålning, partikelstrålning eller annan till sin biologiska verkan likartad strålning. Med <NOBR>icke-joniserande</NOBR> strålning avses optisk strål- ning, radiofrekvent strålning, lågfrekventa elektriska och magnetiska fält och ultraljud eller annan till sin biologiska verkan likartad strålning <NOBR>(1–2</NOBR> §§).</P>
<P class="p200 ft8">I fråga om varor och tjänster som är avsedda för konsumenter eller som kan antas komma att användas av konsumenter gäller också produktsäkerhetslagen (5 a §).</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">138</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_139">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td120"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td121"><P class="p20 ft38">Gällande rätt</P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p379 ft8">För tillfället pågår arbete med att ersätta nuvarande strålskydds- lag med ny lagstiftning.</P>
<P class="p187 ft10"><SPAN class="ft10">9.6.9</SPAN><SPAN class="ft62">Läkemedelslag</SPAN></P>
<P class="p380 ft8">Läkemedelslagen (1992:859) innehåller regler om läkemedel som definieras som varje substans eller kombination av substanser</P>
<P class="p82 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">som tillhandahålls med uppgift om att den har egenskaper för att förebygga eller behandla sjukdom hos människor eller djur, eller</SPAN></P>
<P class="p381 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">som kan användas på eller tillföras människor eller djur i syfte att återställa, korrigera eller modifiera fysiologiska funktioner genom farmakologisk, immunologisk eller metabolisk verkan eller för att ställa diagnos.</SPAN></P>
<P class="p164 ft10"><SPAN class="ft10">9.6.10</SPAN><SPAN class="ft126">Förordning (2013:413) om kosmetiska produkter</SPAN></P>
<P class="p67 ft8">Förordningen införlivar Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 1223/2009 av den 30 november 2009 om kosmetiska produkter (2 §). I begreppet kosmetiska produkter innefattas kemiska ämnen eller blandningar av kemiska ämnen som är avsedda att appliceras på människokroppens yttre delar – överhud, hår och hårbotten, naglar, läppar och yttre könsorgan – eller på tänder och slemhinnor i munhålan i uteslutande eller huvudsakligt syfte att rengöra eller parfymera dem, förändra deras utseende, skydda dem, bibehålla dem i gott skick eller korrigera kroppslukt. Ämnen eller blandningar som är avsedda att sväljas, inhaleras, injiceras eller användas som implantat på människa anses inte vara kosmetiska produkter (2 §). I förordningen (2008:245) om kemiska produkter och biotekniska organismer finns ytterligare bestämmelser om kosmetiska produkter. Läkemedelsverket ansvarar för att se över tillsynsverksamheten (14§ ). Den kommunala nämnd som har ansvar för tillsynen över kosmetiska produkter ska varje år skicka en rapport till Läkemedelsverket om den uppföljning och utvärdering av tillsynen som den kommunala nämnden utfört i enlighet med 1 kap. 12 § miljötillsynsförordningen (15 §).</P>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p0 ft15">139</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_140">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Gällande rätt</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p203 ft10"><SPAN class="ft10">9.6.11</SPAN><SPAN class="ft126">Förordning om tatueringsfärger</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Förordning (2012:503) om tatueringsfärger innehåller bestäm- melser om bland annat att tatueringsfärg får yrkesmässigt injiceras i hud endast om färgen inte har cancerogena, mutagena, reproduk- tionstoxiska eller andra egenskaper som gör att den vid normal eller rimligen förutsebar användning kan skada människors hälsa eller miljön, samt är steril (3 §). § Den som yrkesmässigt tillverkar en tatueringsfärg eller för in en sådan färg till Sverige ska anmäla detta till Läkemedelsverket för registrering i ett produktregister (4 §).</P>
<P class="p169 ft10"><SPAN class="ft10">9.6.12</SPAN><SPAN class="ft126">Lag om tjänster på den inre marknaden</SPAN></P>
<P class="p57 ft8">Lag (2009:1079) om tjänster på den inre marknaden genomför Europaparlamentets och rådets direktiv 2006/123/EG av den 12 december 2006 om tjänster på den inre marknaden.</P>
<P class="p79 ft8">Syftet med direktivet är att skapa en rättslig ram för att säkerställa etableringsfrihet och fri rörlighet för tjänster mellan medlemsstaterna (Art. 12).</P>
<P class="p118 ft8">Direktivet omtalas ofta som ”Tjänstedirektivet” och innehåller följande grundläggande principer</P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">etableringsfrihet</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">frihet att tillhandahålla och motta tjänster</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><NOBR><SPAN class="ft40">icke-diskriminering</SPAN></NOBR></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">nödvändighet</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">proportionalitet.</SPAN></P>
<P class="p128 ft8">Principen om nödvändighet innebär att kraven som en medlemsstat uppställer måste vara motiverade av tvingande hänsyn till allmän- intresset. Begreppet ”tvingande hänsyn till allmänintresset” har utvecklats i <NOBR>EU-domstolens</NOBR> rättspraxis rörande artiklarna 43 och 49 i fördraget och begreppet bör, enligt domstolen, omfatta bland annat följande grunder:</P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">allmän ordning</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">allmän säkerhet</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">140</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_141">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td120"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td121"><P class="p20 ft38">Gällande rätt</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p382 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">folkhälsa enligt artiklarna 46 och 55 i fördraget</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">skydd av tjänstemottagarna</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">konsumentskydd</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">bedrägeribekämpning</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">förebyggande av illojal konkurrens.</SPAN></P>
<P class="p84 ft8">Principen om proportionalitet innebär att kraven som en medlems- stat uppställer ska vara lämpliga för att säkerställa att det efter- strävade målet uppnås. Kraven får inte gå utöver vad som är nöd- vändigt för att uppnå målet och det ska inte vara möjligt att ersätta dessa krav med andra, mindre begränsande åtgärder som skulle ge samma resultat (Art. 15 och ingress 40).</P>
<P class="p13 ft8">En tjänsteleverantör ska alltid och på eget initiativ ge tjänste- mottagare information som gör det möjligt att komma i kontakt med leverantören. I förekommande fall ska information också lämnas om bland annat</P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">avtalsvillkor om tillämplig lag och om behörig domstol</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">garanti</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">priset på tjänsten när det har fastställts i förväg</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">vad tjänsten huvudsakligen består av</SPAN></P>
<P class="p188 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">möjlighet till tvistlösning utom domstol (16 §).</SPAN></P>
<P class="p84 ft8">Om en tjänsteleverantör inte lämnar information ska marknads- föringslagen tillämpas under vissa förutsättningar (18 §). En tjänste- leverantör ska besvara klagomål från en tjänstemottagare så snart som möjligt och skyndsamt försöka finna en tillfredsställande lösning (19 §).</P>
<P class="p61 ft8">Lagen innehåller även bestämmelser om förfarandet vid tillstånds- prövning och om samarbete mellan myndigheter.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">141</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_142">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100142x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Gällande rätt</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p203 ft10"><SPAN class="ft10">9.6.13</SPAN><SPAN class="ft126">Skadeståndslag</SPAN></P>
<P class="p126 ft9">Skadeståndslagen (1972:207) är tillämplig i de fall det</P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">saknas bestämmelser</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">om det inte finns avtal, eller</SPAN></P>
<P class="p383 ft8">– i övrigt följer av regler om skadestånd i avtalsförhållanden (1 kap. 1 §).</P>
<P class="p78 ft8">Lagen föreskriver att den som uppsåtligen eller av vårdslöshet vållar personskada eller sakskada ska ersätta skadan (2 kap. 1 §). Om någon vållar en ren förmögenhetsskada genom brott ska denne ersätta skadan. Med ren förmögenhetsskada förstås i lagen sådan ekonomisk skada som uppkommer utan samband med att någon lider person- eller sakskada (2 kap. 3 § och 1 kap. 2 §).<SPAN class="ft57">26</SPAN></P>
<P class="p169 ft10"><SPAN class="ft10">9.6.14</SPAN><SPAN class="ft126">Socialtjänstlag</SPAN></P>
<P class="p205 ft34">Enligt socialtjänstlagen (2001:453) ska samhällets socialtjänst på demokratins och solidaritetens grund främja människornas</P>
<P class="p384 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">ekonomiska och sociala trygghet,</SPAN></P>
<P class="p221 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">jämlikhet i levnadsvillkor,</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">aktiva deltagande i samhällslivet.</SPAN></P>
<P class="p128 ft8">Socialtjänsten ska under hänsynstagande till människans ansvar för sin och andras sociala situation inriktas på att frigöra och utveckla enskildas och gruppers egna resurser. Verksamheten skall bygga på respekt för människornas självbestämmanderätt och integritet (1 kap. 1 §).</P>
<P class="p55 ft8">Vid åtgärder som rör barn ska barnets bästa särskilt beaktas. Vid beslut eller andra åtgärder som rör vård- eller behandlingsinsatser för barn ska vad som är bäst för barnet vara avgörande.</P>
<P class="p55 ft8">Med barn avses varje människa under 18 år (1 kap. 2 §). I lagen finns bestämmelser om anmälan om och avhjälpande av missför- hållanden m.m. (14 kap.).</P>
<P class="p234 ft59"><SPAN class="ft58">26 </SPAN>Kungl. Maj:ts proposition 1972:5 med förslag till skadeståndslag m.m., s. 443.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">142</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_143">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td120"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td121"><P class="p20 ft38">Gällande rätt</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p376 ft10"><SPAN class="ft10">9.6.15</SPAN><SPAN class="ft126">Föräldrabalk</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Föräldrabalken (1949:381) trädde i kraft i juni 1949. Balken har där- efter ändrats vid ett stort antal tillfällen. Föräldrabalken innehåller bestämmelser som rör barn i olika faser av livet. Bland annat fader- skapsfrågor, adoption, namngivning, vårdnad, boende och umgänge. I balken ges också bestämmelser om underårigs omyndighet där utgångspunkten är att den som är under arton år (underårig) är omyndig och själv inte får råda över sin egendom eller åta sig för- bindelser i vidare mån än som följer av lag eller villkor vid förvärv genom gåva, testamente eller förmånstagarförordnande vid försäkring eller pensionssparande enligt lagen (1993:931) om individuellt pensionssparande (9 kap. 1 §). Bestämmelserna ger under vissa förutsättningar rätt för barnet (den underåriga) att ingå vissa särskilt angivna rättshandlingar bland annat i samband med eget hushåll och uppfostran av barn (9 kap. 2 a §). Den underårig får dessutom själv råda över vad denne genom eget arbete förvärvat efter det hen fyllt sexton år under vissa förutsättningar (9 kap. 3 §). En underårig som driver rörelse med samtycke enligt vissa i lagen angivna förutsättningar får ingå sådana rättshandlingar som faller inom området för rörelsen (9 kap. 5 §).</P>
<P class="p50 ft8">Har underårig utan föreskrivet samtycke ingått avtal får den, med vilken avtalet slöts, frånträda avtalet, så länge det inte blivit godkänt eller behörigen fullgjort. Visste denne att avtalet slöts med en underårig, ”må han dock inte, med mindre han hade anledning anta att den underårige ägde behörighet att sluta avtalet, frånträda detta under den tid som vid dess ingående må hava blivit bestämd för godkännande eller eljest skäligen kunde beräknas åtgå därför. Ej må den, hos vilken underårig tagit tjänst eller annat arbete, frånträda avtalet härom, så länge detta fullgöres av den underårige. Meddelande, varigenom avtalet frånträdes, må ske jämväl till den” underårige själv (9 kap. 6 §).</P>
<P class="p385 ft8">Om avtalet befinns ogiltigt på grund av att den underårig saknar föreskrivet samtycke ”bäre envar åter vad han mottagit eller utgive, om det ej kan ske, ersättning för dess värde. ”under vissa i lagen angivna förutsättningar (9 kap. 7 §).</P>
<P class="p76 ft34">Pengar som en omyndig fått och satt in på ett bankkonto, efter det att denne har fyllt sexton år själv har satt in hos en bank får</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">143</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_144">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Gällande rätt</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p173 ft8">också betalas ut till den denne. Banken får inte utan den omyndiges samtycke betala ut pengarna till förmyndaren 9 kap. 8 §).</P>
<P class="p168 ft10"><SPAN class="ft10">9.6.16</SPAN><SPAN class="ft126">Förenta Nationernas konvention om barnets rättigheter</SPAN></P>
<P class="p231 ft8">Förenta Nationernas (FN) konvention om barnets rättigheter, Barn- konventionen, antogs av FN:s generalförsamling den 20 november 1989. Sverige var en av de första staterna som ratificierade konventionen 1990. För närvarande utreds om bankonventionen ska införlivas i svensk lagstiftning.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">144</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_145">
<P class="p0 ft7">10 Författningskommentar</P>
<P class="p102 ft43"><SPAN class="ft43">10.1</SPAN><SPAN class="ft127">Förslag till lag om kroppsbehandlingar</SPAN></P>
<P class="p386 ft10"><SPAN class="ft10">10.1.1</SPAN><SPAN class="ft126">Bakgrund</SPAN></P>
<P class="p387 ft8">Uppdraget består enligt kommittédirektivet av att lämna förslag på åtgärder för att</P>
<P class="p82 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">stärka skyddet för den enskilde vid behandlingar och ingrepp som kräver medicinsk kunskap och erfarenhet eller kan innebära betydande hälsorisker, men som inte är hälso- och sjukvård eller tandvård,</SPAN></P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">säkerställa att den enskilde ges en god och säker behandling, och</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">att den enskilde ges ett tillräckligt konsumentskydd.</SPAN></P>
<P class="p84 ft8">I direktivet konstateras att skyddet mot att skadas i samband med sådan verksamhet i dagsläget är otillräckligt. Det handlar främst om behandlingar som görs i estetiskt syfte, såsom plastikkirurgiska ingrepp och injektioner. Användning av laser i synkorrigerande syfte utgör ett annat exempel på en teknik som i allmänhet kräver medicinsk kompetens, men som i stor utsträckning görs utanför hälso- och sjukvården. Trots att vissa av teknikerna som används i allmänhet inte är komplicerade, kan dessa ändå innebära betydande hälsorisker om de utförs på fel sätt vilket ställer krav på adekvat kompetens. Här åsyftas bland annat hudbehandling med laser, tatuering eller piercing. Komplikationsgraden, riskerna med behandlingen och behovet av eftervård varierar också stort mellan olika behandlingar.</P>
<P class="p388 ft8">Som tidigare nämnts i kapitel 4 gör vi bedömningen att verksamhet som erbjuder kroppsbehandlingar som kan innebära betydande hälsorisker bör samlas i en och samma lagstiftning. Skälet för det är att</P>
<P class="p389 ft15">145</P>
</DIV>
<DIV id="page_146">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p197 ft8">regelverket blir mer överskådligt och sammanhängande. Dessutom tydliggörs att dessa tjänster utgör en konsumenttjänst. Därutöver blir det också lättare att hantera normgivningsbemyndiganden som rör bland annat krav på information till konsumenten, vad som gäller för barn samt regler om omsorg och integritet.</P>
<P class="p151 ft8">Konsumentskyddet stärks eftersom det blir lättare för konsu- menten att hävda sin rätt både före, under och efter en kropps- behandling. Vidare får samhället bättre kontroll över aktuella verksam- heter, vilket i förlängningen skyddar den enskilde konsumenten. Lagförslaget innebär också att den gränsdragningsproblematik som råder mellan berörda myndigheters ansvarsområden försvinner.</P>
<P class="p151 ft8">Utredningen har i samband med utarbetandet av lagförslaget gjort noggranna avvägningar för att balansera, å ena sidan behovet av konsumentskydd och å andra sidan hänsyn till alla de företag som erbjuder säkra tjänster inom branschen så att inte effekterna av regelverket tar för mycket tid och resurser i anspråk.</P>
<P class="p151 ft8">Förslaget bedöms minska utrymmet för oseriösa aktörer och därmed leda till en sundare konkurrens. Bland annat genom att konsumenten lättare kan kontrollera vilket företag som följer lagstiftningen och därmed erbjuder säkra tjänster. Läs mer om konsekvenser i kapitel 14.</P>
<P class="p151 ft8">Utifrån givna förutsättningar föreslås en lag för sådana kropps- behandlingar som endast görs i syfte att förändra utseendet. Det innebär att alternativmedicinska kroppsbehandlingar exkluderas från lagens tillämpningsområde såvida det inte i första hand görs i syfte att förändra utseendet. Med alternativmedicin menas sådana behandlingar som inte är vetenskapligt prövade enligt de regler som gäller i den etablerade hälso- och sjukvården.</P>
<P class="p193 ft8">Med avsikten att skapa möjlighet att bredda lagens tillämpningsområde föreslås regeringen att få meddela föreskrifter om att lagen kan tillämpas även på kroppsbehandlingar som görs i annat syfte än att förändra utseendet. Här åsyftas framförallt akupunkturverksamhet men även sådan injektionsverksamhet som innefattar s.k. alternativmedicin.</P>
<P class="p151 ft8">Utredningen har valt att använda begreppet kroppsbehandling. Andra begrepp som övervägts är skönhetsbehandling respektive estetisk behandling. Det finns behandlingar som görs i syfte att förändra utseendet men som inte görs av estetiska skäl, såsom t.ex.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">146</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_147">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100147x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p58 ft8">tatuering som ibland görs för att synliggöra grupptillhörighet. Av den anledningen passar inte begreppen ”skönhet” eller ”estetisk”.</P>
<P class="p13 ft8">Begreppet kroppsbehandling är tydligt och neutralt och upplyser om att det handlar om ett ingrepp på kroppen. Det innebär också att lagen kan användas i de fall regeringen beslutar sig för att utnyttja tidigare nämnda bemyndigande. I konsekvens därmed har regelverket namngivits till lag om kroppsbehandlingar.</P>
<P class="p13 ft8">Inspiration till lagens innehåll och struktur har hämtats från hälso- och sjukvårdslagen<SPAN class="ft57">1 </SPAN>(HSL), patientsäkerhetslagen<SPAN class="ft57">2 </SPAN>(PSL), miljöbalken<SPAN class="ft57">3 </SPAN>(MB) och konsumenttjänstlagen<SPAN class="ft57">4 </SPAN>(KtjL). Lagen har anpassats utifrån det förhållandet att det handlar om konsumtion av en tjänst varför vi särskilt vill understryka att lagen om kropps- behandlingar är en konsumentskyddslag. Verksamheter som omfattas av den nya lagen ska, i förekommande fall, även fortsättningsvis följa miljöskyddsreglerna i den del som inte har med konsumentskyddet att göra, bland annat MB:s regler om kemikaliehantering.</P>
<P class="p13 ft8">Lagen omfattar kroppsbehandlingar som är förenade med betydande hälsorisker. Beroende på uppfinningsrikedom inom området pågår en ständig utveckling och det kan inte uteslutas att nya behandlingsformer kan komma att omfattas av lagen. Likväl som det kan finnas behandlingsformer som inte längre kvalificerar sig för att omfattas av begreppet ”betydande hälsorisker”. Av nämnda skäl är det därför inte görligt att lista alla typer av kroppsbehandlingar.</P>
<P class="p76 ft8">Utifrån redovisad bakgrund föreslås en ny lag om kropps- behandlingar som gäller för sådana behandlingar och ingrepp som inte utgör hälso- och sjukvård och som en näringsidkare utför på en konsument. Vidare gäller lagen endast kroppsbehandlingar som är förenade med betydande hälsorisker.</P>
<P class="p62 ft9">Lagen består av följande kapitel.</P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">Tillämpningsområde och definitioner (kap. 1),</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">Krav på verksamheten (kap. 2),</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">Behandlingen (kap. 3),</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">Dokumentationshantering (kap. 4),</SPAN></P>
<P class="p390 ft76"><SPAN class="ft70">1</SPAN><SPAN class="ft75">SFS 1982:763.</SPAN></P>
<P class="p196 ft76"><SPAN class="ft70">2</SPAN><SPAN class="ft75">SFS 2010:659.</SPAN></P>
<P class="p196 ft68"><SPAN class="ft70">3</SPAN><SPAN class="ft80">SFS 1998:808.</SPAN></P>
<P class="p196 ft59"><SPAN class="ft70">4</SPAN><SPAN class="ft77">SFS 1985:716.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">147</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_148">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100148x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p197 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">Klagomål (kap. 5),</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">Tillsyn (kap. 6),</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">Tillsynsmyndigheter (kap. 7),</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">Befogenheter för tillsynsmyndigheterna (kap. 8),</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">Samverkan mellan myndigheter (kap. 9),</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">Överklagande (kap. 10), och</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">Straffbestämmelser m.m.(kap. 11).</SPAN></P>
<P class="p128 ft8">Lagen innehåller ett antal föreskriftsbemyndiganden för flera myndigheter om så regeringen bestämmer. Framförallt bedöms Socialstyrelsen vara den myndighet som har den största samlade kompetensen och erfarenheten inom området för behandling av person. Andra myndigheter kan självklart komma i fråga exempelvis Läkemedelsverket när det gäller medicintekniska produkter och läkemedel respektive Strålsäkerhetsmyndigheten när det rör användning av produkter som genererar laser och IPL.</P>
<P class="p55 ft8">Utredningen menar att många av de regler som gäller för hälso- och sjukvårdsområdet som till exempel säkerhet vid hantering av blod, organ och vävnader, basala hygienkrav, användningen av medicinteknik samt bestämmelser om ledningssystem i hälso- och sjukvården bedöms kunna ”återanvändas” och anpassas för verk- samhet som omfattas av denna lag. God vägledning kan med fördel fås genom den branschkunskap som finns och som kommer till uttryck i det europeiska standardiseringsarbete som pågår, se kapitel 7. Vidare bör även de standarder som i viss utsträckning tillämpas inom hälso- och sjukvården kunna användas för detta område, t.ex. Swedish Standards Institute (SIS)<SPAN class="ft57">5 </SPAN>standarder för operationssalar. Föreskriftsbemyndiganden ska, som alltid, endast utnyttjas om behov föreligger.</P>
<P class="p354 ft9">I det följande ges en mer utförlig motivering av respektive paragraf.</P>
<P class="p391 ft76"><SPAN class="ft58">5 </SPAN>SIS är en ideell organisation som 2014 hade ca 1 700 företag, myndigheter och organisa- tioner som medlemmar. Affärsidén bygger på att hjälpa kunder utvecklas och effektiviseras genom att erbjuda en neutral mötesplats för påverkan på standarder, utbildning och tillgång till vägledande information.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">148</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_149">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100149x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p240 ft10"><SPAN class="ft10">10.1.2</SPAN><SPAN class="ft126">Lagens tillämpningsområde</SPAN></P>
<P class="p392 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>1 kap. 1 § Denna lag gäller för verksam- het som erbjuder kroppsbehandlingar som syftar till att förändra utseendet och som näringsidkare erbjuder konsumenter.</P>
<P class="p393 ft8">Lagen gäller enbart sådana kroppsbehandlingar som kan innebära betydande hälsorisker.</P>
<P class="p393 ft8">Lagen gäller inte verksamhet som omfattas av hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), tandvårdslagen (1985:125), lagen (2001:499) om omskärelse av pojkar samt verksamhet inom detaljhandel med läkemedel enligt lagen (2009:366) om handel med läkemedel.</P>
<P class="p393 ft34">Regeringen får meddela bestämmelser om att lagen ska tillämpas även för stickande eller skärande behandlingar som görs i annat syfte än att förändra utseendet.</P>
<P class="p394 ft9">Bestämmelsen anger lagens tillämpningsområde vilket innefattar</P>
<P class="p63 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">verksamhet som erbjuder kroppsbehandlingar som syftar till att förändra utseendet,</SPAN></P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">som näringsidkare erbjuder konsument,</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">som kan innebära betydande hälsorisker,</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">som inte är hälso- och sjukvård.</SPAN></P>
<P class="p84 ft8">Regeringen ges rätt att genom föreskrifter besluta att lagen ska tillämpas även på stickande eller skärande verksamhet som görs i annat syfte än att förändra utseendet.</P>
<P class="p72 ft10">Kroppsbehandlingar som syftar till att förändra utseendet</P>
<P class="p67 ft8">Lagen omfattar verksamhet som erbjuder kroppsbehandlingar, som görs i primärt syfte att förändra utseendet. I begreppet ”erbjuda” innefattas inte bara ett erbjudande om en kroppsbehandling utan även själva genomförandet av behandlingen. En förändring av utseendet kan göras tillfälligt eller permanent. Andra kropps- behandlingar med annat syfte exempelvis hälso- och sjukvård eller s.k. alternativmedicin, omfattas inte av lagen. Kroppsbehandlingar</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">149</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_150">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">av rekonstruktiv karaktär undantas från lagens område eftersom denna typ av behandlingar bedöms utgöra hälso- och sjukvårds- verksamhet. Skälet för denna bedömning är att ingreppet inte sker primärt för att förändra utseendet utan p.g.a. orsaker som är kopplade till tillstånd som beror på skada eller sjukdom. Här avses medfödda missbildningar, skador som uppkommit i samband med trafikolyckor, brännskador och cancersjukdomar. Till denna kategori hör även ingrepp som görs i förebyggande syfte om det föreligger risk för en person att utveckla psykisk ohälsa på grund av sitt utseende. Exempel på denna typ av behandling är operation av utstående öron, oftast hos barn. Även missprydande ärr och benigna hudtumörer, bröstasymmetri, avsaknad av bröstvävnad eller kraftigt förstorade bröst hos färdigväxta unga kvinnor kan ingå i denna kategori.</P>
<P class="p395 ft8">Det kan i vissa situationer uppstå en gråzon för hur bedöm- ningen ska göras om en kroppsbehandling görs i syfte att förändra utseendet eller är en sjukvårdande behandling. Bedömning av var gränsen går ändras över tid beroende bland annat på samhällets normer och prioriteringar inom den offentliga vården. I de allra flesta fall torde det dock enligt utredningens uppfattning vara tydligt huruvida en behandling är medicinskt indikerad eller görs i annat syfte. Bedömningen görs individuellt för varje enskild person av den medicinskt ansvariga läkaren. Det föreligger en skyldighet, enligt 3 kap. 6 § patientdatalagen, att dokumentera de uppgifter som behövs för en god och säker vård av patienten bland annat om väsentliga uppgifter om bakgrunden till vården, uppgift om ställd diagnos och anledning till mera betydande åtgärder samt väsentliga uppgifter om vidtagna och planerade åtgärder. Det innebär att det till grund för bedömningen alltid finns en väl beskriven dokumentation om behandlingen är medicinskt indicerad eller görs av andra skäl.</P>
<P class="p396 ft10">Näringsidkare och konsument</P>
<P class="p181 ft8">Vår utgångspunkt är att lagen ska betraktas som en konsument- skyddslag och gäller näringsidkare som bedriver verksamhet. Liksom i ett flertal konsumenträttsliga lagar ska med begreppet näringsidkare</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">150</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_151">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100151x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p363 ft8">avses en fysisk eller juridisk person som handlar för ändamål som har samband med den egna näringsverksamheten.</P>
<P class="p124 ft8">Begreppet ”konsument” ska på samma sätt avse en fysisk person som handlar huvudsakligen för ändamål som faller utanför närings- verksamhet. Begreppen har en vedertagen innebörd, som ska gälla även vid tillämpning av lagen om kroppsbehandlingar (jfr bl.a. 1 § konsumenttjänstlagen och prop. 1984/85 s. 140 f.).</P>
<P class="p124 ft8">Enligt gällande bestämmelser i MB och därtill kopplade förordningar, används begreppet ”yrkesmässig verksamhet”.</P>
<P class="p146 ft8">I MB innehåller även termen ”näringsverksamhet” utan att det definieras i lagen. Begreppet ”näringsidkare” används inte i lagen men omnämns i förarbetena. Förarbetena<SPAN class="ft57">6 </SPAN>till MB ger ingen vägledning om hur de tre begreppen ska förstås. Det är dock begreppet ”yrkesmässig” som till övervägande del används och begreppet omnämns första gången i 2 kap.3 § som handlar om hänsynsregler.</P>
<P class="p397 ft36">”Alla som bedriver eller avser att bedriva en verksamhet eller vidta en åtgärd ska utföra de skyddsåtgärder, iaktta de begränsningar och vidta de försiktighetsmått i övrigt som behövs för att förebygga, hindra eller motverka att verksamheten eller åtgärden medför skada eller olägenhet för människors hälsa eller miljön. I samma syfte skall vid yrkesmässig verksamhet användas bästa möjliga teknik. Dessa försiktighetsmått skall vidtas så snart det finns skäl att anta att en verksamhet eller åtgärd kan medföra skada eller olägenhet för människors hälsa eller miljön.”</P>
<P class="p398 ft8">Därefter omnämns begreppet i kapitlen 14 och 15 som handlar om kemiska produkter och biotekniska organismer respektive avfall och producentansvar.</P>
<P class="p13 ft8">Begreppet har föranlett vissa tolkningsproblem vilket försvårat gränsdragningar i samband med tillsyn. I sin rapport ”Reglering av yrkesmässig hygienisk verksamhet och behandling”<SPAN class="ft57">7 </SPAN>konstaterar Socialstyrelsen att det inte finns någon exakt definition av vad som är yrkesmässig verksamhet. Rättspraxis har inte heller klarlagt innebörden. Myndigheten hänvisar till Naturvårdsverkets handbok; egenkontroll är en fortlöpande process, där följande kriterier</P>
<P class="p399 ft76"><SPAN class="ft70">6</SPAN><SPAN class="ft75">Regeringens proposition 1997/98:45 Miljöbalk.</SPAN></P>
<P class="p360 ft59"><SPAN class="ft70">7</SPAN><SPAN class="ft77">Publicerad www.socialstyrelsen.se, januari 2013.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">151</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_152">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p173 ft8">föreslås vid bedömningen av om en verksamhet eller en åtgärd är yrkesmässig.</P>
<P class="p400 ft8">”Yrkesmässig är verksamheten eller åtgärden om den som bedriver verksamheten eller vidtar åtgärden</P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">är näringsidkare</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">kallar sig företagare</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">uppenbarligen bedriver verksamhet kommersiellt</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">utför tjänster åt någon annan</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">tar betalt</SPAN></P>
<P class="p96 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">gör något som faller under MB inom en i övrigt yrkesmässig verksamhet</SPAN></P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">gör så i en större omfattning med viss varaktighet eller periodiskt återkommande</SPAN></P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">marknadsför verksamheten eller åtgärden</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">inte agerar som privatperson.</SPAN></P>
<P class="p128 ft8">Det kan i en del fall räcka med att verksamheten uppfyller en eller flera punkter.” Vidare skriver Socialstyrelsen att ”Miljööverdom- stolen i flera domar fastställt vad som innefattas av begreppet näringsidkare. I princip gäller att om en verksamhet av ekonomisk art bedrivs yrkesmässigt så är det en näringsverksamhet. Verksam- hetens syfte behöver inte vara att generera vinst.”</P>
<P class="p118 ft8">När konsumenttjänstlagen trädde i kraft 1985 hade inlednings- paragrafen följande lydelse.</P>
<P class="p200 ft36">”Denna lag gäller avtal om tjänster som näringsidkare i sin yrkesmässiga verksamhet utför åt konsumenter huvudsakligen för ensilt ändamål i fall då tjänst avser</P>
<P class="p95 ft39"><SPAN class="ft128">1.</SPAN><SPAN class="ft129">arbete på lösa saker, dock ej behandling av levande djur</SPAN></P>
<P class="p96 ft36"><SPAN class="ft128">2.</SPAN><SPAN class="ft130">arbete på fast egendom, på byggnader eller andra anläggningar på mark eller i vatten eller på andra fasta saker, dock ej arbete som avser uppförande av byggnader för bostadsändamål eller annat arbete som den som uppför byggnaden har åtagit sig att utföra i samband därmed</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">152</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_153">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100153x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p267 ft39">3. förvaring av lösa saker, dock ej förvaring av levande djur.”<SPAN class="ft131">8</SPAN></P>
<P class="p401 ft8">Termen ”näringsidkare” ska, enligt lagens förarbeten<SPAN class="ft57">9</SPAN>, fattas i vidsträckt mening i överenstämmelse med vad som gäller enligt annan konsumentlagstiftning. Termen omfattar varje fysisk eller juridisk person som driver verksamhet av ekonomisk natur och av sådan karaktär att den kan betecknas som yrkesmässig. Det innebär inte några större krav på verksamhetens omfattning. En person som på sin fritid mot ersättning kontant eller in natura - utför tjänster åt andra bör sålunda betraktas som näringsidkare i lagens mening så snart det inte bara är fråga om något enstaka uppdrag. Om hen på ett eller annat sätt marknadsför sina tjänster genom t.ex. annonser eller reklamblad - bör denne regelmässigt betraktas som näringsidkare. Det saknar betydelse om tjänsten utförs inom ramen för en verksamhet av detta slag, har någon anknytning till hens utbildning eller anställning eller huvudsakliga sysselsättning eller inte. Ett ytterligare villkor för lagens tillämplighet är att tjänsten utförs inom ramen för näringsidkarens yrkesmässiga verksamhet. Ett villkor som i praktiken knappast borde få någon självständig betydelse. Det tjänar huvudsakligen till att från lagens tillämpningsområde undanta fall då en person, som i och för sig är att betrakta som näringsidkare, utför en tjänst åt någon bekant eller annan under sådana förhållanden att denne därför måste anses handla i sin egenskap av privatperson. Det bör särskilt framhållas att villkoret inte är avsett att generellt undanta sådana fall då en näringsidkare i sin rörelse tillfälligtvis tar på sig ett arbete som ligger utanför det yrkesområde (den bransch) inom vilket rörelsen bedrivs. Näringsidkare i lagens mening är även statliga och kommunala organ som driver sådan verksamhet av ekonomisk natur som tidigare har berörts, t.ex. de affärsdrivande verken. I den mån sådana organ utför konsumenttjänster av de slag som omfattas av lagen är den alltså tillämplig.</P>
<P class="p402 ft8">Genom en lagändring 2002 omformulerades inlednings- paragrafen och fick följande lydelse.</P>
<P class="p403 ft76"><SPAN class="ft70">8</SPAN><SPAN class="ft75">Regeringens proposition 1984/85:100 om konsumenttjänstlag, s. 3.</SPAN></P>
<P class="p196 ft59"><SPAN class="ft70">9</SPAN><SPAN class="ft77">Regeringens proposition 1984/85:110 om konsumenttjänstlag, s. 141.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">153</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_154">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100154x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p189 ft36">”Denna lag gäller avtal om tjänster som näringsidkare utför åt konsumenter i fall då tjänsten avser</P>
<P class="p95 ft39"><SPAN class="ft128">1.</SPAN><SPAN class="ft129">arbete på lösa saker, dock ej behandling på djur,</SPAN></P>
<P class="p96 ft36"><SPAN class="ft128">2.</SPAN><SPAN class="ft130">arbete på fast egendom, på byggnader eller andra anläggningar på mark eller i vatten eller på andra fasta saker,</SPAN></P>
<P class="p95 ft39"><SPAN class="ft128">3.</SPAN><SPAN class="ft129">förvaring av lösa saker, dock ej förvaring av levande djur.”</SPAN></P>
<P class="p128 ft8">Begreppet ”näringsidkare” definieras i lagen som; en fysisk eller juridisk person som handlar för ändamål som har samband med den egna näringsverksamheten (1 a §). Begreppet näringsverksamhet definieras inte i lagen.</P>
<P class="p353 ft8">Av förarbetena<SPAN class="ft57">10 </SPAN>till lagändringen framgår att definitionen av näringsidkare är avsedd att ha samma innebörd som motsvarande uttryck i andra konsumenträttsliga lagar. Vidare att uttrycket näringsverksamhet kan översättas med verksamhet av ekonomisk natur och av sådan karaktär att den är att anse som yrkesmässig. Den som annars är näringsidkare men som i ett enskilt fall tillhandahåller en vara under sådana förhållanden att denne måste anses handla i sin egenskap av privatperson är inte att anse som näringsidkare i lagens mening. Hen handlar då inte för ändamål som har samband med den egna näringsverksamheten. Den omständigheten att ett avtal av visst slag normalt inte ingår i näringsidkarens rörelse hindrar dock inte i och för sig att lagen är tillämplig.</P>
<P class="p200 ft8">Av 5 kap. 1 § patientsäkerhetslagen framgår att andra än hälso- och sjukvårdspersonal inte yrkesmässigt får undersöka någon annans hälsotillstånd eller behandla någon annan för sjukdom eller därmed jämförligt tillstånd genom att vidta eller föreskriva någon av följande åtgärder i förebyggande, botande eller lindrande syfte, eller behandla vissa smittsamma sjukdomar. I 1 kap. 3 § definieras begreppet vårdgivare bland annat som ”… eller enskild närings- idkare som bedriver hälso- och sjukvård”. Begreppen ”yrkesmässig” respektive ”näringsidkare” definieras varken i lagen eller i lagens förarbeten<SPAN class="ft57">11</SPAN>.</P>
<P class="p404 ft76"><SPAN class="ft70">10</SPAN><SPAN class="ft75">Regeringens proposition 2001/02:134 Ändringar i konsumentköplagen, s. 25.</SPAN></P>
<P class="p209 ft59"><SPAN class="ft70">11</SPAN><SPAN class="ft77">Regeringens proposition 2009/10:210 Patientsäkerhet och tillsyn.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">154</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_155">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100155x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p194 ft8">I inkomstskattelagen(1999:1229) används termerna ”närings- verksamhet”, ”näringsidkare” och ”yrkesmässig”. Näringsverksamhet definieras som förvärvsverksamhet som bedrivs yrkesmässigt och självständigt. Vid bedömningen av om en uppdragstagares verksamhet bedrivs självständigt ska det särskilt beaktas vad som avtalats med uppdragsgivaren, i vilken omfattning uppdragstagaren är beroende av uppdragsgivaren och i vilken omfattning uppdragstagaren är inordnad i dennes verksamhet (13 kap. 1 §). Det får antas att en näringsidkare är en fysisk eller juridisk person som bedriver näringsverksamhet. Begreppet ”yrkesmässig” definieras indirekt på flera håll i lagens förarbeten<SPAN class="ft57">12 </SPAN>med att verksamhet anses som yrkesmässig om den utgör näringsverksamhet enligt 13 kap. inkomstskattelagen.</P>
<P class="p81 ft8">Mot denna bakgrund görs bedömningen att begreppet ”närings- idkare” ska användas i lagen.</P>
<P class="p72 ft10">Betydande hälsorisker</P>
<P class="p207 ft8">Den föreslagna lagen gäller endast sådana kroppsbehandlingar som kan innebära betydande hälsorisker. Begreppet utvecklas vidare i kapitel 4. I begreppet innefattas sådana behandlingar som innebär risk för smittöverföring, svåra skador, svåra sjukdomar eller bestående men.</P>
<P class="p13 ft8">Begreppen ”överföring av smitta” respektive ”bestående men” är relativt otvetydiga medan begreppen ”svår sjukdom” respektive ”svår skada” innebär en större utmaning att definiera.</P>
<P class="p198 ft8">Olika begrepp<SPAN class="ft57">13 </SPAN>används i olika sammanhang. Varianterna tycks vara oändliga och definitionerna i respektive sammanhang ger inte någon ensad vägledning varför det är svårt att avgöra vilken term som bäst beskriver ett tillstånd. En vårdskada är enligt patient- säkerhetslagen när en patient drabbas av lidande, kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata åtgärder hade vidtagits vid patientens kontakt med hälso- och sjukvården.</P>
<P class="p352 ft76"><SPAN class="ft70">12</SPAN><SPAN class="ft75">Regeringens proposition 1999/2000:2 Inkomstskattelagen.</SPAN></P>
<P class="p259 ft59"><SPAN class="ft70">13</SPAN><SPAN class="ft77">Jfr PSL, patientlagen, socialförsäkringsbalken (2010:110), skadeståndslagen (1972:207), arbetsmiljölagen (1977:1160).</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">155</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_156">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100156x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p135 ft8">Utredningen har valt att använda definitioner som skiljer sig från ovan beskrivna eftersom komplikationer vid kroppsbehand- lingar inte är att betrakta som vårdskada.</P>
<P class="p119 ft35">Smittspridning</P>
<P class="p70 ft8">En behandling kan medföra risk för smittspridning. Hepatit C och HIV är några exempel men även MRSA<SPAN class="ft57">14 </SPAN>som är stammar av gula stafylokocker som är resistenta mot flera olika typer av antibiotika. Infektioner med <NOBR>MRSA-stammar</NOBR> kan bli svåra att behandla. Historiskt sett har MRSA varit ett utpräglat vårdrelaterat problem, tidigare benämnd ”sjukhussjuka”. Under de senaste åren har skett en förändring och <NOBR>MRSA-relaterade</NOBR> infektioner associeras i allt högre grad även med smitta ute i samhället.<SPAN class="ft57">15</SPAN></P>
<P class="p55 ft8">Samtliga behandlingar som innefattar stickande eller skärande kan innebära risk för smitta. Dessa behandlingar är också redan i dag anmälningspliktiga enligt MB. Här innefattas en rad behand- lingar och ingrepp, läs mer i kapitel 4.</P>
<P class="p53 ft35">Svår skada</P>
<P class="p231 ft8">Svår skada föreligger, enligt utredningens bedömning, när tillståndet kräver vård och behandling av läkare, i öppen vård eller på sjukhus. Det kan röra sig om nervskador, infektioner eller förlamningar. Läckande bröstimplantat, vävnadsnekros efter en fillerbehandling<SPAN class="ft57">16</SPAN>, utbredd nervförlamning på grund av botulinumtoxin är tillstånd som är att bedöma som svår skada. Även djupa brännskador som uppstår i samband med <NOBR>IPL-behandling</NOBR> eller laser är att anse som svår skada. Häri inbegrips inte behandlingar där så kallad ”lättlaser” eller ”lågenergilaser” används eftersom det föreligger en obetydlig risk att bränna huden.</P>
<P class="p405 ft76"><SPAN class="ft70">14</SPAN><SPAN class="ft75">Meticillinresistenta gula stafylokocker.</SPAN></P>
<P class="p406 ft133"><SPAN class="ft70">15</SPAN><NOBR><SPAN class="ft132">http://www.folkhalsomyndigheten.se/amnesomraden/smittskydd-och-</SPAN></NOBR> <NOBR>sjukdomar/smittsamma-sjukdomar/meticillinresistenta-gula-stafylokocker-mrsa/</NOBR> <NOBR>2015-08-11</NOBR></P>
<P class="p209 ft59"><SPAN class="ft70">16</SPAN><SPAN class="ft77">Operation kan bli nödvändig för att frilägga kärl.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">156</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_157">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100157x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p93 ft35">Svår sjukdom</P>
<P class="p407 ft8">Med svår sjukdom avses i denna lag ett väl avgränsat sjukdomstillstånd baserat på verifierbara undersökningsfynd eller definitioner, som ger upphov till en funktionsnedsättning eller till långvarigt behov av vård eller behandling. Sjukdomen ska ha sitt ursprung i den genomgångna kroppsbehandlingen. Begreppet ”väl avgränsat sjukdomstillstånd” är vedertaget i medicinska sammanhang. Begreppet definieras i den internationella sjukdomsklassifikationen ICD som är ett klassifika- tionssystem som innehåller diagnoskoder för att gruppera sjuk- domar och dödsorsaker. Systemet används för att kunna göra över- siktliga statistiska sammanställningar och analyser Den nuvarande svenska versionen är <NOBR>ICD-10-SE.</NOBR> Verifierbara undersökningsfynd fås fram genom t.ex. röntgen eller blodprover. Ett antal olika diagnoskriterier ska vara uppfyllda innan en verifierbar sjukdoms- definition ska kunna användas. Med svår sjukdom avses t.ex. hepatit C, lungemboli, cancer, HIV samt cirkulationsstörning.</P>
<P class="p72 ft35">Bestående men</P>
<P class="p60 ft8">Begreppet bestående men förstås i regel som psykisk eller fysisk invaliditet, där invaliditet innebär en funktionsnedsättning som helt eller delvis begränsar möjligheten att arbeta eller utföra vardags- sysslor. I lagen om kroppsbehandlingar har begreppet en mer omfattande innerbörd. Det föreligger inget krav på någon egentlig funktionsnedsättning utan det kan också handla om enklare bestående tillstånd som exempelvis ärrbildning.</P>
<P class="p59 ft10">Hälso- och sjukvård</P>
<P class="p75 ft8">Hälso- och sjukvård i sin snävaste betydelse innefattar åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador.<SPAN class="ft57">17 </SPAN>Till begreppet hänförs även andra åtgärder som har ett direkt samband med hälso- och sjukvård, till exempel transport av avlidna. Att förändra utseendet av skäl som primärt orsakats av en</P>
<P class="p93 ft59"><SPAN class="ft58">17 </SPAN>1 § HSL.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">157</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_158">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100158x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">sjukdom eller skada omfattas inte av lagens tillämpningsområde, exempelvis rekonstruktiv kirurgi.</P>
<P class="p55 ft8">Kroppsbehandlingar som görs i annat syfte än det som innefattas i definitionen av hälso- och sjukvård är därför inte hälso- och sjukvård. En diskussion om begreppet hälso- och sjukvård finns i kapitel 4. Lagen om kroppsbehandlingar är tillämplig om det primära syftet med kroppsbehandlingen är att förändra utseendet.</P>
<P class="p55 ft8">Paragrafens sista stycke innehåller bemyndigande för regeringen att föreskriva att lagen kan tillämpas för stickande eller skärande verksamhet som görs i annat syfte än att förändra utseendet.</P>
<P class="p55 ft8">Skälet är att det finns stickande och skärande behandlingar som inte görs i syfte att förändra utseendet men som är förenat med betydande hälsorisker. Akupunktur är en behandling som utförs på flera olika indikationer och av flera olika yrkesutövare. Akupunk- turbehandling kan innebära en betydande hälsorisk såsom blod- smitta varför det kan finnas anledning till att lagen om kropps- behandlingar omfattar akupunktur trots att syftet inte avser att förändra utseendet, under den förutsättningen att regeringen har föreskrivit det genom förordning Vid de fall då akupunktur utförs som en behandling inom hälso- och sjukvården innebär det att hälso- och sjukvårdsregelverket blir tillämpligt.</P>
<P class="p79 ft8">Införande av lagen om kroppsbehandling innebär att 38 § i förordning om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd kan upphävas i den del som rör kroppsbehandlingar som omfattas av lagförslaget. Det innebär att andra kroppsbehandlingar som görs i annat syfte, exempelvis akupunktur som görs utanför hälso- och sjukvården i smärtlindrande syfte, fortfarande ska tillämpa 38 § i förordningen. Det gäller såvida inte regeringen utnyttjar bemyndigandet i 1 kap. 1 § i lagen om kroppsbehandlingar.<SPAN class="ft57">18</SPAN></P>
<P class="p118 ft8">Det kan uppkomma situationer där hälso- och sjukvårdslag- stiftningen är mer gynnsam och då måste det tydligt klargöras hur bedömningen ska ske. Utgångspunkten är att det är upp till den medicinskt ansvariga läkaren eller tandläkaren att bedöma behovet hos sin klient. Bedömning ska göras innan en behandling påbörjats.</P>
<P class="p55 ft8">Det har framförts farhågor att systemet kan missbrukas genom att den legitimerade yrkesutövaren självständigt kan besluta om att ett ingrepp som enbart görs i syfte att förändra utseendet i stället</P>
<P class="p408 ft59"><SPAN class="ft58">18 </SPAN>Jfr 8 kap. 5 § Regeringsformen.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">158</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_159">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p363 ft8">kodas som hälso- och sjukvård. Det är svårt att uppskatta i vilken omfattning t.ex. en tandläkare utför kosmetisk tandvård som görs med syfte att förbättra utseendet, som inte är ersättningsberättigat respektive estetisk tandvård som är ersättningsberättigat. Detta är en samvetsfråga och ett moraliskt dilemma. Det är inte möjligt att i förväg kontrollera och beivra bedrägerier förrän brotten är fullbordade.</P>
<P class="p409 ft8">Möjligheten att missbruka systemet finns alltså redan i dag och bedöms inte tillta med den nya lagen.</P>
<P class="p81 ft8">Här åligger det myndigheterna att kontrollera verksamheten men även att aktivt samverka med andra myndigheter för att få fram information. Relevant information torde finnas hos Försäk- ringskassan men även Skatteverket som har information om vilken omfattning en näringsidkare ägnar sig åt hälso- och sjukvård respektive annan verksamhet.</P>
<P class="p216 ft10"><SPAN class="ft10">10.1.3</SPAN><SPAN class="ft126">Kroppsbehandlingar som omfattas av lagen</SPAN></P>
<P class="p378 ft8">I det följande ges exempel på kroppsbehandlingar som omfattas av lagen. Uppräkningen utgör endast exempel och gör inga anspråk på att vara uttömmande av det skälet att det ständigt utvecklas nya varianter inom området för kroppsbehandlingar.</P>
<P class="p410 ft10">Skärande behandlingar</P>
<P class="p411 ft35">Kirurgiska ingrepp</P>
<P class="p129 ft8">Kirurgiska ingrepp görs med hjälp av kniv eller skalpell i syfte att ändra formen av olika kroppsdelar, exempelvis bröstförstoring med implantat, ändrad form på näsan, ögonlocksförminskning och hårtransplantation. Kirurgiska ingrepp kan även utföras med hjälp av laser och elektrokoagulation.</P>
<P class="p146 ft8">Några av de mer vanligt förekommande komplikationerna till kirurgiska ingrepp är blödningar, infektioner, ärrbildningar, känsel- störningar, nervskador, assymmetri, smittspridning, smärta, vävnads- död samt behov av reoperation. Vid implantat tillkommer risker för kapselbildning, implantatrörelse samt bildning av inflammatorisk vävnad.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">159</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_160">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100160x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p101 ft35">Andra skärande ingrepp</P>
<P class="p54 ft8">Scarification innebär att man skär ut ett mönster eller motiv i huden med skalpell eller kniv. Efter att huden har läkt kvarstår en ärrvävnad som i sig utgör själva kroppssmyckningen.</P>
<P class="p55 ft8">Body modification är ett samlingsnamn för olika typer av utseendeförändrande ingrepp, t.ex. plastikkirurgiska ingrepp, kropps- piercing, underhudsimplantat, tungklyvning m.m.</P>
<P class="p412 ft8">Barbering innebär borttagning av skäggväxt med rakkniv. Risker som är förenade med dessa typer av behandlingar är</P>
<P class="p163 ft8">smitta, blödning, oönskad ärrbildning, känselbortfall, smärta och allergier.</P>
<P class="p53 ft10">Stickande behandlingar</P>
<P class="p413 ft35">Injektioner</P>
<P class="p70 ft8">En injektion sker med hjälp av en injektionsspruta (pump, verktyg etc.) och kanyl (nål, spets, m.m) för att applicera medicin, drog eller annat ämne inuti kroppen. Det kan ske i olika kroppsdelar, t.ex. muskulärt (i muskel), intravenöst (i en ven) eller subkutant (under huden). Att injicera i en ven ger så gott som ögonblicklig effekt medan muskulär injektion ger något långsammare upptag och fördelning i kroppen. Långsammast upptag fås av subkutana injektioner eftersom genomblödningen subcutant är sämre än till exempel i en muskel.<SPAN class="ft57">19</SPAN></P>
<P class="p414 ft8">Botulinumtoxin alternativt botulinustoxin, BLT<SPAN class="ft57">20 </SPAN>är ett toxin som produceras av bakterien clostridium botulinum och orsakar botulism. Ämnet räknas som ett av de mest potenta toxiner som överhuvudtaget existerar, där dödlig dos uppgår till endast 1 ng/kg intravenöst och 3 ng/kg vid inandning. Detta innebär att det krävs intravenöst 0,00000009 gram eller vid inandning 0,00000027 gram rent toxin för att döda en genomsnittlig människa på 90 kg. BLT, som är ett muskelavslappnande registrerat läkemedel, injiceras bl.a. i estetiskt syfte för att behandla rynkor i ansiktet som orsakas av ansiktets mimiska muskler. Kända risker är allergiska reaktioner,</P>
<P class="p415 ft68"><SPAN class="ft70">19</SPAN><SPAN class="ft67">Vårdguiden </SPAN><NOBR>http://www.1177.se/Stockholm/Fakta-och-rad/Rad-om-lakemedel/Medicin-</NOBR> <NOBR>som-tas-med-sprutor/</NOBR> <NOBR>2015-11-03.</NOBR></P>
<P class="p177 ft59"><SPAN class="ft70">20</SPAN><SPAN class="ft77">Botulinumtoxin typ A </SPAN><NOBR>hemagglutinin-komplex.</NOBR></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">160</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_161">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p366 ft8">påverkan på andra muskler vilket t.ex. kan orsaka att ögonbrynen inte kan höjas eller hängande ögonlock, smärtor, rodnader, blödning och infektion.</P>
<P class="p416 ft8">Filler innebär injektion av en substans under huden som görs i syfte att fylla ut och på det sättet minska rynkor i ansiktet, åtgärda ojämnheter i huden men även för att öka storleken av kroppsdelar som bröst, stuss, axlar och vader. Fillers kan delas upp i tre grupper</P>
<P class="p343 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">permanenta vävnadsfillers som är ett ingrepp att likställa med implantatoperation</SPAN></P>
<P class="p344 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><NOBR><SPAN class="ft40">icke-permanenta</SPAN></NOBR> vävnadsfillers samt</P>
<P class="p345 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">autolog filler (eget blod eller fett).</SPAN></P>
<P class="p417 ft8">Komplikationer som kan uppstå är ärr och gropbildning i huden. Om för stor volym ges i ett område där nerver och kärl förgrenar sig kan det orsaka domningar, stickningar, smakstörningar och värk på grund av skador på nerverna. Om fillers ges i för stora volymer, i fel område eller med fel teknik kan det leda till cirkulationssvikt och i värsta fall orsaka vävnadsdöd. Om vävnadsdöd uppkommer kan det leda till en sekundär infektion som gör hudskadan djupare om inte rätt behandling ges i tid.</P>
<P class="p398 ft8">Microsclerosering sker genom injektion i blodkärl för att bland annat behandla ådernät. Risker med ingreppet är sår, vävnadsdöd, smärta och färgförändring i huden.</P>
<P class="p418 ft8">Kosmetisk pigmentering/microblading är en semipermanent tatuering i epidermis som görs manuellt med hjälp av en mikroskalpell. Blodsmitta, allergiska reaktion och ärrbildning är kända risker.</P>
<P class="p419 ft8">Lipolys görs genom hudinjektion i syfte att upplösa fett. Risker är infektion, blödning, vävnadsdöd, smärta och sårbildning.</P>
<P class="p347 ft8">Carboxy terapi sker genom att koldioxid sprutas in under huden för att stimulera fettnedbrytning, cirkulation, syresättning och kollagenproduktion i området. Risker är infektion, blödning, vävnadsdöd, smärta och sårbildning.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">161</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_162">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p420 ft8">Mikroneedling görs med hjälp av ett verktyg som rullar och skapar mikrokanaler i vilka injicering sker av aktiva ämnen. Risker med behandlingen är skada på nerver, allergisk reaktion samt blod- smitta.</P>
<P class="p421 ft8">Mesoterapi innebär att en substans eller aktivt ämne injiceras i epidermis/dermis. Risker är nervskada, allergisk reaktion och blodsmitta.</P>
<P class="p78 ft8">Mesoterapi/Karboxyterapi innebär att man injicerar koldioxid i epidermis/dermis. Risker utgörs av nervskada, allergisk reaktion och blodsmitta.</P>
<P class="p78 ft8">Trådlyft innebär injicering av nedbrytbara trådar subkutant med syfte att lyfta huden. Risk föreligger för blåmärke, svullnad, nervskada och blodsmitta.</P>
<P class="p78 ft8">Tatuering innebär att färg deponeras i läderhuden med nålar som doppats i färg. Det föreligger risk för allergi, sårinfektion samt blodsmitta i form av hepatit B och C men även HIV. En annan risk är att icke registrerad tatueringsfärg används vilket kan leda till cancer. Vid vissa sjukdomstillstånd eller medicineringar kan betydande blödningsrisk föreligga.</P>
<P class="p53 ft35">Annan håltagning än injektioner</P>
<P class="p70 ft8">Epilering används vid permanent hårborttagning. En nål förs ner i en hårsäck varefter växelström eller likström tillförs. Riskerna utgörs av mikroärr, hyperpigmentering samt blodsmitta.</P>
<P class="p78 ft8">Piercing utförs genom håltagning av hudbarriären i syfte att applicera ett smycke. Risk för blodsmitta och allergi, vanligen nickelallergi. Piercing i munhålan kan medföra skador på tänder och vävnader. Bestående hudskador i form av ärrbildningar kan uppstå. Vid vissa sjukdomstillstånd eller medicineringar kan betydande blödningsrisk föreligga.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">162</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_163">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p153 ft8">Hårtransplantation, icke kirurgisk, utförs genom att hårsäcks- enheter plockas ut från givarområdet och flyttas till önskat område. Hårtransplantation kan orsaka infektion, blödning, ärrbildning, sår och vävnadsdöd.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">163</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_164">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p125 ft10">Ultraljudsbehandlingar</P>
<P class="p54 ft8">Ultraljud kan användas i syfte att skaka sönder celler för att åstadkomma fettreducering. Felhantering kan orsaka brännskador i kroppens inre organ men även sårbildning, vävnadsdöd, infektion, och ärrbildning.</P>
<P class="p119 ft10">Hudslipningsbehandlingar</P>
<P class="p54 ft8">Hudslipning, peeling och dermabrasio görs i syfte att orsaka nybildning av hudceller och på så sätt föryngra huden. Genom behandlingen kan pigmentfläckar, rynkor och <NOBR>acne-ärr</NOBR> reduceras. Mekanisk peeling innebär att man använder ett slipningsverktyg. Vid kemisk peeeling används höga koncentrationer triklorättiksyra eller fenol. Dermabrasio är en hudslipning som slipar ner hudens yttersta lager, men ibland också ner till dermis. Hudslipning kan ge upphov till smärta, infektioner, ökad eller minskad pigmentering samt ärrbildning.</P>
<P class="p87 ft10">Värmebehandlingar</P>
<P class="p57 ft8">Branding innebär brännmärkning där förväntat resultat utgörs av ärrvävnad med önskat mönster eller motiv. Branding är en brännskada av tredje graden, vilket innebär en ökad risk för infektion. Andra risker är oönskad ärrbildning, sårbildning samt infektion.</P>
<P class="p87 ft10">Kylbehandlingar</P>
<P class="p54 ft8">Fettreducering med kyla (coolsculpting, cryolipolys) innebär att fettlagret under huden, som är mer köldkänsligt än omgivande vävnad, kyls och dör. De döda fettcellerna transporteras bort av kroppen på naturlig väg. Risk för förfrysningsskada som kan leda till vävnadsdöd.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">164</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_165">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p267 ft10">Elektronik</P>
<P class="p75 ft8">Elektrokoagulering innebär nedsmältning av vävnader med hög- frekvent växelström som genom att alstra värme får kroppsprotein att koagulera. Kan användas för borttagning av hudförändringar. Risker med behandlingen är hyperpigmentering samt ärrbildning.</P>
<P class="p59 ft10">Behandlingar med strålning m.m.</P>
<P class="p73 ft8">Behandlingar med laser och s.k. Intense pulsed light, intensivt pulserat ljus, IPL, görs i syfte att ta bort hår, kärlförändringar, pigmentfläckar och tatueringar. Utförs i mycket stor utsträckning på hudvårds- och skönhetssalonger. Inför behandling är det angeläget att bedöma om personen som ska behandlas har någon hudsjukdom som behöver åtgärdas före behandling eller som gör att behandling inte bör utföras.</P>
<P class="p61 ft8">Den vanligaste skadan är brännskador på huden. Ju mörkare hud en person har, desto större är risken. Det beror på att hudens pigment tar upp ljuset och omvandlar det till värme. Brännskadorna kan ge ärr eller göra att huden får ökad eller minskad pigmentering. Pigmentrubbningen kan finnas kvar från några månader upp till flera år.</P>
<P class="p50 ft8">Strålning från både laser och IPL kan orsaka skador på näthinnan som i värsta fall kan ge synnedsättning eller blindhet. Dessa skador kan vara övergående eller bestående. Strålning kan även ge skador på linsen och iris eller inflammationer i ögat. Därför är det viktigt att både den som utför behandlingen och den som behandlas använder ögonskydd.</P>
<P class="p81 ft8">Laser kan också användas för att bränna, koagulera och skära vid kirurgiska ingrepp, t.ex. synkorrigerande kirurgi. Riskerna med laser utgörs av brännskador, infektioner, ärrvävnad, infektion och pigmentförändring.</P>
<P class="p13 ft8">IPL är en metod där högintensivt ljus tillförs under en mycket kort tid. Här ingår även varianter som exempelvis FPL, Fluorescent Pulsed Light. IPL är, i förhållande till laser, i sig mindre riskfyllt men kan orsaka lika stor skada eftersom IPL täcker ett större hudområde i samband med behandlingen. Risker med IPL är brännskada, ärr och permanent hyperpigmentering.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">165</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_166">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100166x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p135 ft8">Solariesolning görs i syfte att förändra utseendet och kan innebära en betydande hälsorisk. Strålsäkerhetsmyndigheten har tagit fram särskilda regler för solarier och avråder generellt från att sola i solarier. Det gäller i synnerhet barn och ungdomar under 18 år samt personer med ljus och känslig hud. Det finns ett tydligt samband med solariesolande i unga år och hudcancer. Andra risker är strålskada i form av hudrodnad med smärtande solsveda.</P>
<P class="p422 ft10"><SPAN class="ft10">10.1.4</SPAN><SPAN class="ft126">Kroppsbehandlingar som faller utanför lagens tillämpningsområde</SPAN></P>
<P class="p57 ft8">Den föreslagna lagen gäller endast sådana behandlingar och ingrepp som kan innebära betydande hälsorisker. Kroppsbehandlingar som kan vara förenade med mindre hälsorisker, såsom till exempel lindrig allergi, omfattas inte av lagen.</P>
<P class="p55 ft8">Utredningen bedömer att följande kroppsbehandlingar inte uppfyller lagens kriterier och därför ska undantas från lagens tillämpningsområde. Vi vill i sammanhanget klargöra att det enbart utgör exempel och att uppräkningen därför inte är heltäckande av det skälet att det ständigt utvecklas nya varianter inom området för kroppsbehandlingar.</P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">fotvård</SPAN><SPAN class="ft78">21</SPAN></P>
<P class="p221 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">ögonfransförlängning</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">nagelskulptering</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">fiskpedikyr</SPAN><SPAN class="ft78">22</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">hudvårdande behandlingar med kosmetiska produkter</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">temporär hårborttagning</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">frans- och brynfärgning</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">make up</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">manikyr</SPAN></P>
<P class="p161 ft76"><SPAN class="ft70">21</SPAN><SPAN class="ft75">Medicinsk fotvård utgör dock hälso- och sjukvård.</SPAN></P>
<P class="p163 ft59"><SPAN class="ft70">22</SPAN><SPAN class="ft69">Ett annat ord är </SPAN><NOBR>fisk-SPA.</NOBR> Behandlingen går ut på att man doppar fötterna i ett akvarium med fisk som med hjälp av läpparna tar bort torr och skadad hud med läpparna.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">166</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_167">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100167x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p382 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">hårklippning</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">hårblekning och hårfärgning</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">hudblekning.</SPAN></P>
<P class="p164 ft10"><SPAN class="ft10">10.1.5</SPAN><SPAN class="ft126">Kirurgiska ingrepp och injektioner</SPAN></P>
<P class="p392 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>1 kap. 3 § Kroppsbehandlingar som inne- fattar kirurgiska ingrepp får endast utföras av legitimerad läkare eller legitimerad tandläkare inom sina respektive kompetens- områden.</P>
<P class="p393 ft8">Kroppsbehandlingar som innefattar injektioner får endast utföras av legitimerad läkare, legitimerad tandläkare, legitimerad sjuksköterska eller legitimerad tandhygienist inom sina respektive kompetensområden.</P>
<P class="p423 ft8">För hälso- och sjukvårdsverksamhet finns ett omfattande regelverk som syftar till att skydda patienten. Bland annat, uppställs krav på att verksamheten ska vara registrerad genom att det föreskrivs en anmälningsplikt.<SPAN class="ft57">23 </SPAN>Därutöver ska det finnas en särskilt utpekad vårdgivare som bedriver verksamheten.<SPAN class="ft57">24 </SPAN>Inom hälso- och sjuk- vården ingår i vårdgivaransvaret att bemanna med rätt kompetens.</P>
<P class="p13 ft8">Socialstyrelsen har inte inom något område fastställt vilken slags specialitet en läkare ska ha för att utföra ett visst ingrepp. Det finns ett fåtal uppgifter som är förbehållet läkare med viss specialist- kompetens, såsom rätt att bedöma vårdintyg enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård, som är förbehållet läkare med specialist- kompetens i psykiatri.</P>
<P class="p76 ft8">Det faller även inom lege artis för varje läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal, att behandling utförs på korrekt sätt, i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet.<SPAN class="ft57">25 </SPAN>Det innebär i praktiken att det endast är läkare med särskild kirurgisk kompetens<SPAN class="ft57">26 </SPAN>som utför kirurgiska ingrepp. Det är naturligt eftersom</P>
<P class="p424 ft76"><SPAN class="ft70">23</SPAN><SPAN class="ft75">2 kap. 1 § PSL.</SPAN></P>
<P class="p196 ft76"><SPAN class="ft70">24</SPAN><SPAN class="ft75">1 kap. 3 § och 3 kap. PSL.</SPAN></P>
<P class="p196 ft68"><SPAN class="ft70">25</SPAN><SPAN class="ft80">1 kap. 4 § och 6 kap. 1 § patientsäkerhetslagen.</SPAN></P>
<P class="p259 ft59"><SPAN class="ft70">26</SPAN><SPAN class="ft72">Här bortses från </SPAN><NOBR>AT-läkare</NOBR> som genomför sin specialistexamen under överinseende av en erfaren kollega.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">167</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_168">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100168x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">de har sådan medicinsk kompetens som krävs för att undersöka patienten före ingreppet, utföra ingreppet men även kan hantera de komplikationer som kan uppstå under och efter ingreppet.</P>
<P class="p55 ft8">Om något inträffar i verksamheten som drabbar en enskild vårdtagare finns ett skydd genom den ersättning som ges ut till patienten under vissa förutsättningar bland annat</P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">skador som är orsakade av undersökning, vård, behandling eller liknande åtgärder,</SPAN></P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">fel hos medicinteknisk produkt eller sjukvårdsutrustning,</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">felaktig diagnostisering,</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">överföring av smittämne som lett till infektion,</SPAN></P>
<P class="p96 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">olycksfall i samband med undersökning, vård, behandling eller liknande åtgärd.</SPAN><SPAN class="ft57">27</SPAN></P>
<P class="p78 ft8">Därutöver kan vårdgivaren såväl som den enskilde utövaren ställas till svars för sitt handlande. Genom hälso- och sjukvårdssystemets utformning har samhället en förhållandevis god kontroll.</P>
<P class="p55 ft8">När en enskild person ska genomföra en kroppsbehandling som inte utgör hälso- och sjukvård är skyddet betydligt sämre. Sam- hällets kontroll av verksamheter som utför kroppsbehandlingar är bristfällig. Det gäller oavsett om kroppsbehandlingen utförs av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal eller andra. Skillnaden beror på att hälso- och sjukvårdsregelverket enbart ska tillämpas när det handlar om verksamhet som utgör hälso- och sjukvård.</P>
<P class="p118 ft8">Vår bedömning är att injektioner och kirurgiska ingrepp ställer krav på medicinsk kunskap och erfarenhet samt kan innebära betydande hälsorisker och därför bör vara förbehållet ett fåtal legitimerade yrkesgrupper.</P>
<P class="p55 ft8">Legitimerad är den som innehar legitimation enligt patient- säkerhetslagen.</P>
<P class="p425 ft59"><SPAN class="ft58">27 </SPAN>6 § patientskadelagen.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">168</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_169">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100169x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p121 ft35">Kirurgiska ingrepp</P>
<P class="p129 ft8">Med kirurgiska ingrepp menas i denna lag, ingrepp i kroppen som normalt kräver anestesi med läkemedel som förskrivs av legitimerad läkare eller legitimerad tandläkare. Anestesi innebär bedövning på konstgjord väg vilket resulterar i upphävd förmåga att känna. Anestesi kan vara allmän (narkos) eller regional (lokalbedövning). Några av de mer vanligt förekommande komplikationerna till kirurgiska ingrepp är blödning, infektion, ärrbildning, känselstörning, nervskada, assymmetri, smärta, vävnadsdöd samt behov av reoperation. Vid implantat tillkommer risk för kapselbildning, implantatrörelse, samt bildning av inflammatorisk vävnad.</P>
<P class="p410 ft35">Injektioner</P>
<P class="p129 ft8">Med begreppet injektion menas vanligtvis, att med injektions- spruta, pump eller annat liknande verktyg och kanyl applicera läkemedel, eller annat ämne in i kroppen. Begreppet ”annat ämne” hör till kategorin medicintekniska produkter. Ett exempel är trådar som injiceras i området mellan ansikte och hårfäste respektive hals i syfte att dra eller hänga upp huden.</P>
<P class="p358 ft8">En injektion kan t.ex. genomföras i en ven (intravenöst), i en artär (intraarteriellt), i en muskel (intramuskulärt), i underhuden (subkutant) och i ytliga hudlager (intrakutant).</P>
<P class="p146 ft8">Huden består av tre lager. Vid intrakutan injektion injiceras avsett ämne i det mellersta hudlagret, i den s.k. läderhuden. Vid subkutan injektion injiceras avsett ämne i underhudsfettet, precis under de tre hudlagren. Injektion av botulinumtoxin och filler appliceras subkutant medan tatueringsfärg<SPAN class="ft57">28 </SPAN>appliceras i läderhuden (intrakutant). Att injicera i en ven ger så gott som ögonblicklig effekt medan muskulär injektion ger något långsammare upptag och fördelning i kroppen. Långsammast upptag fås av subkutana injektioner eftersom genomblödningen subcutant är sämre än till exempel i en muskel. Risker med injektioner utgörs av infektion, vävnadsdöd och ärrbildning.</P>
<P class="p61 ft34">I lagförslaget definieras begreppet ”injektion” som att med injektionsspruta, pump, verktyg eller motsvarande respektive kanyl,</P>
<P class="p426 ft59"><SPAN class="ft58">28 </SPAN><NOBR>http://fof.se/tidning/2002/7/varfor-ar-tatueringar-eviga</NOBR></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">169</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_170">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">nål, spets eller motsvarande applicera läkemedel, medicinteknisk produkt eller annat ämne i underhuden (sub cutis) eller djupare. Begreppet ges en mer begränsad innerbörd i lagförslaget av det skälet att djupa injektioner är förenande med större risker för skada eller sjukdom än vid ytliga injektioner. Det innebär att t.ex. tatueringsbehandling inte innefattas i lagförslagets definition av injektion.</P>
<P class="p53 ft35">Inom sitt respektive kompetensområde</P>
<P class="p231 ft8">Förslaget innefattar krav på att nämnda yrkesgrupp endast får utföra ingreppen inom sitt respektive kompetensområde. Med begreppet ”inom sitt respektive kompetensområde” avses det område inom vilket den legitimerade kan förväntas ha utvecklat formell och reell kompetens. Det gäller inom hälso- och sjukvårdslagstiftningen såväl som lagen om kroppsbehandlingar.</P>
<P class="p79 ft8">Formell kompetens erhålls genom fastställd utbildning. Med formell kompetens avses legitimation för yrket eller högskoleexamen som leder till yrkeskompetens enligt examensbeskrivning. Formell kompetens kan också erhållas genom specialistutbildning eller genom särskilda kurser. Reell kompetens erhålls genom praktisk erfarenhet och/eller fortbildning.</P>
<P class="p169 ft10"><SPAN class="ft10">10.1.6</SPAN><SPAN class="ft126">Krav på verksamheten</SPAN></P>
<P class="p174 ft9">I kapitel 2 ges bestämmelser om de krav som ställs på sådan verk- samhet som omfattas av lagen enligt följande.</P>
<P class="p221 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">tillstånd</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">ändring av verksamheten</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">ledningen av verksamheten</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">krav på kvalitet och systematiskt säkerhetsarbete</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">personal</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">legitimerad personal, samt</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">lokaler och utrustning.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">170</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_171">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100171x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p427 ft10">Krav på tillstånd</P>
<P class="p428 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>2 kap. 1 § Verksamhet som omfattas av denna lag ska ha tillstånd.</P>
<P class="p429 ft8">Ansökan om tillstånd ska göras till den eller de nämnder som kommunfullmäktige utser att svara för tillsynen i den kommun där verksamheten ska bedrivas.</P>
<P class="p429 ft8">Regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, får meddela föreskrifter om</P>
<P class="p430 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">vilka uppgifter som ska finnas med i ansökan,</SPAN></P>
<P class="p431 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">vilka uppgifter som ska finnas med i tillståndsbeslutet,</SPAN></P>
<P class="p431 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">att tillståndet kan förenas med villkor, och</SPAN></P>
<P class="p432 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">om giltighetstider för tillstånd.</SPAN></P>
<P class="p433 ft8">Utredningen föreslår att det ska krävas tillstånd för att få bedriva verksamhet som erbjuder kroppsbehandlingar som kan innebära betydande hälsorisker men som inte utgör hälso- och sjukvård. Tillstånden ska registreras i det nationella registret enligt 6 kap. 2 §.</P>
<P class="p76 ft8">Tillstånd kan sökas och beviljas av fysisk eller juridisk person. Krav på tillstånd gäller oavsett om verksamheten sysselsätter legitimerad eller icke legitimerad personal.</P>
<P class="p13 ft8">Vem som helst kan ansöka och beviljas tillstånd förutsatt att kraven i lagen och föreskrifter som meddelats med stöd av lagen är uppfyllda. Bland annat att det finns en verksamhetsansvarig, att det finns rutiner framtagna för information till kund, att hygienregler tillämpas, att dokumentationskrav är uppfyllda samt att verksam- hetsutövaren kan visa att det finns dokumenterat hur man uppnår kravet på att verksamheten håller god kvalitet och är säker.</P>
<P class="p13 ft8">Med hänsyn tagen till att små företag rent ekonomiskt kan drabbas hårdare än större företag föreslår utredningen att kommunerna, i den mån det är möjligt, bör överväga differentierade avgifter för tillstånd och tillsyn.</P>
<P class="p81 ft8">Införandet av tillståndsplikt innebär att den nu gällande anmäl- ningsplikt för stickande eller skärande verksamhet enligt MB tas bort för sådana kroppsbehandlingar som görs i syfte att förändra utseendet.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">171</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_172">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100172x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p135 ft8">Krav på tillstånd gäller dessutom sådana hygieniska verksam- heter som i dag inte omfattas av någon anmälningsplikt men som utredningen bedömer vara förenade med betydande hälsorisker exempelvis laser- och <NOBR>IPL-behandlingar.</NOBR></P>
<P class="p55 ft8">En jämförelse i sammanhanget är den tillståndsplikt som råder enligt lagen om omskärelse av pojkar<SPAN class="ft57">29 </SPAN>av vilken det framgår att ingreppet enbart får utföras av legitimerad läkare eller av den som har särskilt tillstånd att utföra omskärelse (5 §).</P>
<P class="p55 ft8">Det starkaste skälet som talar för att inrätta ett tillstånds- förfarande är att de krav som ställs på verksamheterna genom tillståndet bedöms av utredningen innebära ett väsentligt ökat skydd för konsumenten</P>
<P class="p55 ft8">Utredningen menar att ett tillstånd som utfärdats av behörig myndighet bäst signalerar att verksamheten följer gällande regler för den typ av verksamhet som erbjuds. Tillståndet ska inte uppfattas som att verksamheten är kontrollerad framåt i tiden utan att verksamheten var godkänd vid den senaste tillsynen.</P>
<P class="p79 ft8">Förslaget innebär att verksamheter som bedriver både hälso- och sjukvård samt erbjuder kroppsbehandlingar som omfattas av lagen ska dels anmäla hälso- och sjukvårdsverksamheten till Inspektionen för vård och omsorg enligt patientsäkerhetslagen, dels ansöka om tillstånd hos kommunen avseende den delen som rör kroppsbehandlingar som omfattas av denna lag.</P>
<P class="p118 ft8">En annan fördel med tillstånd är att tillsynsyndigheterna får en bättre kontroll över verksamheterna i kommunen vilket underlättar planeringen av tillsynen. En förbättrad kontroll medför att tillsyns- myndigheterna får värdefull information och kunskap om den pågående utvecklingen inom området vilket skapar möjligheter att arbeta preventivt.<SPAN class="ft57">30</SPAN></P>
<P class="p55 ft8">Ansökan ska ges in till den eller de nämnder som kommun- fullmäktige utser att svara för tillsynen i den kommun där verksam- heten ska bedrivas där verksamheten ska bedrivas. För ambulerande verksamhet ska ansökan om tillstånd göras där den verksamhets- ansvariga är folkbokförd.<SPAN class="ft57">31</SPAN></P>
<P class="p197 ft76"><SPAN class="ft70">29</SPAN><SPAN class="ft75">SFS 2001:499.</SPAN></P>
<P class="p209 ft76"><SPAN class="ft70">30</SPAN><SPAN class="ft75">1 kap. </SPAN><NOBR>6–8</NOBR> §§ miljötillsynsförordningen.</P>
<P class="p163 ft59"><SPAN class="ft70">31</SPAN><SPAN class="ft69">Jfr så kallade Food Trucks som ska ha nyttoparkeringstillstånd för att få bedriva verk- samhet, Stockholms kommun, tillståndsguiden för mobila matförsäljningsställen.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">172</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_173">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100173x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p434 ft8">Regeringen, eller den myndighet regeringen utser, ges rätt att meddela föreskrifter om</P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">uppgifter som ska finnas med i ansökan,</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">uppgifter som ska finnas med i tillståndsbeslutet,</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">att tillståndet kan förenas med villkor, samt</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">giltighetstider för tillstånd.</SPAN></P>
<P class="p84 ft8">Tillståndsprocessen och dokumenten bör vara enhetliga över hela landet. Om regeringen väljer att delegera bemyndigandet förordas att Socialstyrelsen får detta förordnade av den anledningen att myndigheten i dag hanterar angränsande områden.</P>
<P class="p13 ft8">I samband med tillståndshanteringen är det viktigt att kommunen iakttar de skyldigheter som framgår av lagen om tjänster på den inre marknaden<SPAN class="ft57">32</SPAN>, bland annat bestämmelser om förfaranden och formaliteter, förbud mot otillåtna krav samt diskriminering.</P>
<P class="p72 ft39">Uppgifter i ansökan</P>
<P class="p73 ft8">När det gäller ansökningsprocessen är utgångspunkten att den ska vara så enkel som möjligt. I föreskrifter ges regler om vad som ska ingå för att ansökan ska kunna handläggas. Det bör dock över- lämnas till kommunerna att själva bestämma hur själva förfarandet ska gå till men ett exempel är Tillståndsguiden som är en <NOBR>e-tjänst</NOBR> som Stockholm använder sig utav.<SPAN class="ft57">33</SPAN></P>
<P class="p72 ft39">Uppgifter i tillståndsbeslutet</P>
<P class="p199 ft8">I det följande ges ett antal exempel på vilken information som bör finnas med i tillståndsbeslutet.</P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">Namn på den verksamhetsansvarige,</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">organisationsnummer</SPAN><SPAN class="ft78">34 </SPAN>eller motsvarande,</P>
<P class="p435 ft76"><SPAN class="ft70">32</SPAN><SPAN class="ft75">SFS 2009:1079 som införlivar EU:s tjänstedirektiv.</SPAN></P>
<P class="p196 ft76"><SPAN class="ft70">33</SPAN><NOBR><SPAN class="ft75">http://www.stockholm.se/-/Om-webbplatsen/Alla-e-tjanster/?term=237295</SPAN></NOBR></P>
<P class="p196 ft59"><SPAN class="ft70">34</SPAN><SPAN class="ft77">Skatteverket.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">173</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_174">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100174x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p197 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">typ av behandlingar som erbjuds,</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">utfärdande myndighet, och</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">giltighetstid.</SPAN></P>
<P class="p128 ft8">Viss vägledning kan även fås i 2 kap. 1 § patientsäkerhetsförord- ningen, PSF, av vilken det framgår vilka uppgifter som ska finnas med i en anmälan. Regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, ges även rätt att meddela föreskrifter om giltighetstid för tillstånd. Tanken är att regeringen ger bemyndigande till kom- munerna att själv avgöra hur länge ett tillstånd ska vara giltigt efter- som varje kommun bedöms bäst kunna kontrollera sina resurser.</P>
<P class="p55 ft8">Många tatuerare bedriver verksamhet på mässor. Av tillståndet ska det därför framgå att det rör sig om en ambulerande verksamhet.</P>
<P class="p53 ft39">Villkorade tillståndsbeslut</P>
<P class="p78 ft8">Ett tillstånd kan dessutom förenas med villkor såsom krav på viss utrustning och kompetens eller att verksamheten får bedriva endast sådan verksamhet som framgår av tillståndet.</P>
<P class="p53 ft39">Giltighetstider för tillstånd</P>
<P class="p54 ft8">Giltighetstiden för tillstånden kan variera från 1 år och tillsvidare beroende på olika omständigheter. Om det vid ett tillsynsbesök konstateras att en verksamhet har svårt att uppfylla gällande bestämmelser kan tillståndet tidsbegränsas medan en verksamhet som väl uppfyller alla krav bör få längre giltighetstid och tillsyns- intervall.</P>
<P class="p87 ft10">Förutsättningar för tillstånd</P>
<P class="p436 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>2 kap. 2 § Tillstånd får utfärdas om den sökande kan visa att det finns en verksamhetsansvarig enligt 2 kap. 4 § samt att det finns skriftliga rutiner avseende</P>
<P class="p437 ft9">– kvalitet och systematiskt säkerhetsarbete enligt 2 kap. 6 §,</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">174</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_175">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100175x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p438 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">information enligt 3 kap. 2 och 3 §§,</SPAN></P>
<P class="p439 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">informationshanteringen enligt 4 kap. 1 §, samt</SPAN></P>
<P class="p439 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">klagomål enligt 5 kap. 1 §.</SPAN></P>
<P class="p440 ft8">Den som ansöker om tillstånd enligt denna lag ska på begäran av tillståndsmyndigheten lämna de ytterligare uppgifter som myndigheten behöver.</P>
<P class="p441 ft8">I paragrafen anges vilka förutsättningar som ska vara uppfyllda för att ett tillstånd ska kunna utfärdas till en sökande.</P>
<P class="p13 ft8">Den som ansöker om tillstånd enligt lagen ska på begäran av till- ståndsmyndigheten lämna de ytterligare uppgifter som myndig- heten behöver.</P>
<P class="p13 ft8">Det ska bland annat finnas en utpekad person som ansvarar för verksamheten enligt 2 kap. 6 §. Därutöver ska sökanden visa att det finns skriftliga rutiner för att upprätthålla föreskrivna krav på</P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">kvalitet och systematiskt säkerhetsarbete enligt 2 kap. 6 §,</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">information enligt 3 kap. 2 och 3 §§,</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">informationshantering enligt 4 kap. 1 §, samt</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">klagomål enligt 5 kap. 1 §.</SPAN></P>
<P class="p94 ft10">Ändring av verksamheten</P>
<P class="p392 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>2 kap. 3 § Om verksamheten till väsentlig del förändras ska en ny ansökan ges in till tillsynsmyndigheten senast en månad innan <SPAN class="ft47">genomförandet.</SPAN></P>
<P class="p393 ft47">Om verksamheten avvecklas ska det snarast anmälas till tillsynsmyndigheten.</P>
<P class="p442 ft47">I de fall verksamheten förändras till väsentlig del ska det anmälas innan förändringen genomförs. I begreppet ”väsentlig del” innefattas exempelvis en ny verksamhetsansvarig, ändring av verksamhetens inriktning genom att nya behandlingar erbjuds eller att verksamheten flyttas utanför kommunen. Även övergång av verksamheten från fysisk person till juridisk person och vice versa omfattas av begreppet.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">175</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_176">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100176x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p135 ft8">Eftersom företaget har ett för företaget unikt organisations- nummer behöver ägarövergångar inte anmälas. Undantag från denna regel är företag vars organisationsnummer utgörs av ägarens personnummer, s.k. enskilda företag eller motsvarande.</P>
<P class="p136 ft9">Om verksamheten avvecklas ska det anmälas snarast.</P>
<P class="p53 ft10">Ledningen av verksamheten</P>
<P class="p436 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>2 kap. 4 § I verksamhet som omfattas av denna lag ska finnas en person som ansvarar för verksamheten (verksamhetsansvarig).</P>
<P class="p443 ft8">I samband med tillståndsprövning och tillsyn är den som är verksamhetsansvarig skyldig att visa att de förpliktelser som följer av denna lag iakttas.</P>
<P class="p443 ft8">Den som är verksamhetsansvarig enligt denna lag är person- uppgiftsansvarig enligt personuppgiftslagen (1998:204).</P>
<P class="p444 ft8">Av paragrafen framgår att det ska finnas en särskilt utpekad personsom har det fullständiga ansvaret för att verksamheten uppfyller lagenoch föreskrifter som meddelats med stöd av lagen. Personen kan varafysisk eller juridisk. Inspiration till innehållet i paragrafens första stycke kommer från 29 § HSL samt 4 § förordningom verksamhetsutövarens egenkontroll.<SPAN class="ft57">35</SPAN></P>
<P class="p118 ft8">Av paragrafen framgår också att det åligger den som har verksamhetsansvaretatt i samband med tillståndsprövning och tillsyn visa att förpliktelser som följer av lagen iakttas.</P>
<P class="p118 ft8">Texten är hämtad från 2 kap. 1 § MB som rör bevisbördan för att balkens hänsynsregler uppfylls. Av förarbetena till MB</P>
<P class="p55 ft8">framgår att bevisbördan kastas om från den som riskerar att drabbas av en olägenhet till den som vidtar en åtgärd som kan antas medföraolägenhet. Bevisbördans placering som sådan bör aldrig</P>
<P class="p445 ft76"><SPAN class="ft58">35 </SPAN>För varje verksamhet skall finnas en fastställd och dokumenterad fördelning av det organisatoriska ansvaret för de frågor som gäller för verksamheten enligt</P>
<P class="p209 ft76"><SPAN class="ft133">1.</SPAN><SPAN class="ft75">MB,</SPAN></P>
<P class="p209 ft76"><SPAN class="ft133">2.</SPAN><SPAN class="ft75">föreskrifter som meddelats med stöd av MB, samt</SPAN></P>
<P class="p163 ft59"><SPAN class="ft133">3.</SPAN><SPAN class="ft77">domar och beslut rörande verksamhetens bedrivande och kontroll meddelade med stöd av de författningar som avses i 1 och 2.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">176</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_177">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100177x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p58 ft8">kunna bli föremål för någon skälighetsavvägning, däremot hur långt beviskravetsträcker sig.<SPAN class="ft57">36</SPAN></P>
<P class="p81 ft8">Den som är verksamhetsansvarig är också person- uppgiftsansvarig vilket innebär att den ansvarar för att person- uppgifter behandlas enligt bestämmelser i personuppgiftslagen .</P>
<P class="p446 ft59"><SPAN class="ft58">36 </SPAN>Prop. 1997/98:45 Miljöbalk, s. 209.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">177</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_178">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100178x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p125 ft10">Verksamhetsansvaret</P>
<P class="p436 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>2 kap. 5 § Den som är verksamhets- ansvarig ska ha sådan kunskap som behövs med hänsyn till verk- samhetens art och omfattning för att skydda människors hälsa mot skada eller olägenhet.</P>
<P class="p443 ft8">Den som är verksamhetsansvarig ska också organisera verk- samheten så att den tillgodoser konsumentens behov av trygghet och säkerhet i samband med kroppsbehandlingen.</P>
<P class="p443 ft34">Regeringen, eller den myndighet regeringen bestämmer, får meddela föreskrifter om vilken kunskap som krävs enligt första stycket.</P>
<P class="p447 ft34">Paragrafen att den som är verksamhetsansvarig ska haadekvat kunskap för att kunna driva verksamheten. Verksamhetsansvaret innefattar både att</P>
<P class="p384 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">skydda människors hälsa mot skada eller olägenhet, och</SPAN></P>
<P class="p96 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">att organisera verksamheten så att den tillgodoser konsumentensbehov av trygghet och säkerhet i samband med behandlingen.</SPAN></P>
<P class="p78 ft8">Inspiration till paragrafen har hämtats från 28 § i HSL och de så kallade hänsynsreglernai 2 kap. <NOBR>2–3</NOBR> §§ i MB som uppställer krav på att alla som bedriver eller avser att bedriva en verksamheteller vidta en åtgärd ska</P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">skaffa sig den kunskap som behövs med hänsyn till verksamhetens eller åtgärdens art och omfattning för att skydda människors hälsa och miljön mot skada eller olägenhet, och</SPAN></P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">utföra de skyddsåtgärder, iaktta de begränsningar och vidta de försiktighetsmått i övrigt som behövs för att förebygga, hindra eller motverka att verksamheten eller åtgärden medför skada eller olägenhet för människors hälsa eller miljön. I samma syfte skall vid yrkesmässig verksamhet användas bästa möjliga teknik.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">178</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_179">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100179x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p427 ft10">Kvalitet och systematiskt säkerhetsarbete</P>
<P class="p428 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>2 kap. 6 § Den som har verksamhets- ansvaret ska fortlöpande planera, leda och kontrollera verk- samheten så att den håller god kvalitet och är säker.</P>
<P class="p448 ft9">Åtgärderna i första stycket ska dokumenteras.</P>
<P class="p449 ft8">Regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, får meddela föreskrifter om vad som ska omfattas av dokumenta- tionskravet.</P>
<P class="p433 ft8">Verksamheten ska hålla god kvalitet. Begreppet god kvalitet mot- svarar, i relevanta delar, begreppet god vård i 2 a § HSL men har anpassats. Det innebär att verksamheten ska vara av god kvalitet med en god hygienisk standard och tillgodose konsumentens behov av trygghet vid behandlingen samt bygga på respekt för konsumentens självbestämmande och integritet.</P>
<P class="p147 ft8">Verksamheten ska dessutom vara säker. Det innebär att verk- samheten ska bedrivas så att lagen och förordningen om kropps- behandlingar och myndighetsföreskrifter som meddelats med stöd av lagen ska vara uppfyllda. Eftersom lagen utgör en konsument- skyddslag ska även i fortsättningen annan lagstiftning, som inte omfattar konsumentskyddsperspektivet, beaktas bland annat kraven på kemikaliehantering enligt MB.</P>
<P class="p81 ft8">I likhet med vad som gäller i dag för stickande och skärande verksamhet ska planering, ledning och kontroll dokumenteras. Det innebär att den som har verksamhetsansvaret ska kontrollera verk- samheten motsvarande de krav som i dag framgår av MB<SPAN class="ft57">37 </SPAN>samt förordning om egenkontroll<SPAN class="ft57">38</SPAN>. Det innebär bland annat att denne ska motverka eller förebygga verkningar som kan befaras medföra olägenheter för människors hälsa samt ska lämna förslag till kontrollprogram eller förbättrande åtgärder till tillsynsmyndig- heten, om tillsynsmyndigheten begär det.</P>
<P class="p146 ft8">Då nämnda förordning inte längre kommer att gälla för verk- samhet som omfattas av denna lag föreslås i stället, genom bemyn- digandet i tredje stycket, att regeringen eller den myndighet som regeringen förordar ge ut föreskrifter i ämnet. Förslagsvis</P>
<P class="p450 ft76"><SPAN class="ft70">37</SPAN><SPAN class="ft75">26 kap. 19 § MB.</SPAN></P>
<P class="p360 ft59"><SPAN class="ft70">38</SPAN><SPAN class="ft77">6 § förordning om egenkontroll.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">179</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_180">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p156 ft8">Socialstyrelsen som har den samlade kompetensen att föreskriva om kontroll av verksamhet. Här avses bland annat den vägledning om yrkesmässig hygienisk verksamhet som myndigheten gett ut, läs mer i kapitel 4. Föreskrifterna kan innehålla krav på exempelvis kvalitets- ledningssystem där bestämmelser bör finnas om att avvikelser i verksamheten ska anmälas.</P>
<P class="p157 ft8">Med avvikelser avses exempelvis komplikationer vid behandling av person såsom biverkning av preparat, feldosering och felaktig hantering av utrustning men även nyvunna erfarenheter i samband med nya behandlingsmetoder.</P>
<P class="p151 ft8">Fördelen med att bestämmelser ges ut på myndighetsnivå är att dessa kan göras tillräckligt detaljerade vilket torde underlätta för verksamhetsutövaren. Det torde också underlätta för tillsyns- myndigheten vilket i förlängningen leder till en enhetlig tillämpning över hela landet.</P>
<P class="p157 ft8">Det övergripande ansvaret ligger på den som är verksamhets- ansvarig. Det fråntar inte enskild personal som är anställd i verk- samheten att arbeta för en säker verksamhet.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">180</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_181">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100181x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p267 ft10">Personal</P>
<P class="p392 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>2 kap. 7 § Verksamhet som omfattas av denna lag ska ha den personal som krävs för en säker kropps- behandling.</P>
<P class="p393 ft8">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om skyldigheter för personal som behövs till skydd för människors liv, personliga säkerhet eller hälsa.</P>
<P class="p442 ft8">Personalen bedöms vara verksamhetens viktigaste tillgång varför det är viktigt att verksamheten har personal som arbetar med konsumentens bästa för ögonen. Verksamheten ska ha den personal som krävs för att ge en så säker behandling som möjligt.</P>
<P class="p13 ft8">Begreppet säker behandling omnämns i kommittédirektivet och bedöms vara centralt i sammanhanget. Ingen verksamhet kan uppnå en fullständig säkerhet eftersom det finns brister i alla system. Genom att införa denna lag bedömer utredningen att de krav som ställs på verksamheterna innebär en högre säkerhet än enligt nuvarande ordning. Dessutom ökar konsumentskyddet jämfört med att ingen lag införs.</P>
<P class="p76 ft8">Utredningens bedömning är att en kroppsbehandling är säker om den utförs enligt vetenskap och beprövad erfarenhet, i det fall det finns tillgängligt, eller annars bästa möjliga teknik.</P>
<P class="p13 ft8">Vetenskap utgör kunskap som utgår från forskning. Ett veten- skapligt förhållningssätt innebär att en person har förmåga att kritiskt reflektera över kunskap och erfarenheter. Beslut kan då tas utifrån den samlade kunskapen och ett professionellt omdöme.</P>
<P class="p13 ft8">När det inte finns vetenskaplig evidens för en behandlingsmetod ska legitimerad personal använda den beprövade erfarenhet som finns tillgänglig. Personalen får dock inte självständigt införa nya icke vedertagna metoder inom hälso- och sjukvård. Detsamma ska gälla enligt lag om kroppsbehandlingar. Nya behandlingsmetoder ska införas under försiktighetsprincipen och med stöd i befintlig kunskap.</P>
<P class="p198 ft8">Beprövad erfarenhet<SPAN class="ft57">39 </SPAN>innefattar metoder som används inom hälso- och sjukvården och anses vara verksamma. Det som professionerna anser vara en inarbetad praxis kan innefattas här.</P>
<P class="p451 ft59"><SPAN class="ft58">39 </SPAN>http://www.lakartidningen.se/Functions/OldArticleView.aspx?articleId=5967</P>
<P class="p0 ft59"><NOBR>2015-10-30.</NOBR></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">181</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_182">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100182x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">Yrkesutbildningen är grunden. Sedan utvecklas erfarenheterna allt eftersom forskningen går vidare.</P>
<P class="p55 ft8">Evidensbaserad vård är ett uttryck som används av Statens beredning för medicinsk och social utvärdering, SBU.<SPAN class="ft57">40 </SPAN>Det betyder att vården ska grundas på bästa tillgängliga vetenskapliga underlag.</P>
<P class="p55 ft8">Om det saknas vetenskap och beprövad erfarenhet ska i stället bästa möjliga teknik<SPAN class="ft57">41 </SPAN>användas. En rimlig avvägning måste göras för vilka krav som kan ställas på verksamheten. Den rimlighets- avvägning som görs i MB bedöms även vara relevant i lagen om kroppsbehandlingar. Det innebär att det är praktiska och ekonomiska skäl som får vägas av mot konsumentens bästa.</P>
<P class="p55 ft8">I tillägg är det också väsentligt att personalen har sådana kvalifikationer som medför att konsumenten upplever trygghet och anser sig vara väl införstådd med de risker som kan vara förenade med behandlingen eller ingreppet</P>
<P class="p55 ft8">Att konsumenten upplever trygghet och vara sig väl införstådd med de risker som kan vara förenade med kroppsbehandlingen utgör en abstraktion och subjektiv bedömning. Det gäller även kravet på god kvalitet enligt 2 a § i HSL. Det är ett förhållande som inte går att tillsyna i förväg. Begreppet blir relevant först i samband med en prövning av ett klagomål som framförts av konsumenten.</P>
<P class="p118 ft8">I paragrafens andra stycke ges föreskriftsbemyndigande till regeringen eller den myndighet som regeringen förordar. I dag finns Socialstyrelsens allmänna råd för yrkesmässig hygienisk verksamhet.<SPAN class="ft57">42 </SPAN>Dessa råd skulle med fördel kunna omarbetas till föreskrifter. I övrigt saknas föreskrifter om vilka krav som ställs på personalen i förhållande till konsumenten.</P>
<P class="p79 ft8">I dag saknas kompetens- och kunskapskrav för att få bedriva denna typ av behandlingar. Utredningen kan utifrån givna förutsättningar varken utreda eller föreslå några kompetenskrav. Utredningen bedömer dock att det behövs tydliga föreskrifter inom området. Hygien- och instrument hantering är lika viktig i verksamhet som omfattas av denna lag som inom hälso- och sjukvården.</P>
<P class="p55 ft8">Utredningen förordar att Socialstyrelsen får detta uppdrag eftersom myndigheten bedöms inneha mycket värdefull kompetens i</P>
<P class="p452 ft76"><SPAN class="ft70">40</SPAN><NOBR><SPAN class="ft75">http://www.sbu.se/sv/Vetenskap--Praxis/Vetenskap-och-praxis/2095</SPAN><SPAN class="ft135">/</SPAN></NOBR><SPAN class="ft135"> </SPAN><NOBR><SPAN class="ft99">2015-10-30</SPAN></NOBR></P>
<P class="p209 ft99"><SPAN class="ft95">41</SPAN><SPAN class="ft98">Begreppet bästa möjliga teknik är hämtat från 2 kap. 3 § MB, se kap. 4 i detta betänkande.</SPAN></P>
<P class="p209 ft5"><SPAN class="ft95">42</SPAN><SPAN class="ft136">SOSFS 2006:4.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">182</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_183">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100183x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p363 ft8">sammanhanget. Det finns föreskrifter för hälso- och sjukvården som kan användas som ”mall”. Det gäller t.ex. Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2007:19) om basal hygien inom hälso- och sjukvården m.m. samt Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2008:1) om användning av medicintekniska produkter i hälso- och sjukvården.</P>
<P class="p124 ft8">En första utgångspunkt skulle kunna vara en enklare baskurs i arbetsplatshygien innan man får börja arbeta. Vid framtagande av föreskifter inom området behöver berörda myndigheter samarbeta med varandra eftersom det är många aspekter som behöver belysas.</P>
<P class="p124 ft8">I sammanhanget ska även beaktas att bl.a. Läkemedelsverket och Stålskyddsmyndigheten kan, om behov föreligger ge ut föreskrifter inom sina ansvarsområden.</P>
<P class="p13 ft8">Samråd med berörda branschorgan inom området är angeläget då de innehar såväl kompetens som nödvändiga erfarenheter. Vidare bör beaktas det standardiseringsarbete som pågår inom Europa, läs mer i kapitel 7.</P>
<P class="p72 ft10">Legitimerad personal</P>
<P class="p453 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>2 kap. 8 § För legitimerad personal som utför kroppsbehandlingar enligt denna lag gäller 8 kap. patient- säkerhetslagen (2010:659) om prövotid och återkallelse av legitimation m.m.</P>
<P class="p454 ft8">Paragrafen omfattar enbart legitimerad yrkesutövare som erbjuder och genomför kroppsbehandlingar som omfattas av lagen om kropps- behandlingar. Legitimerad person är den som innehar legitimation enligt patientsäkerhetslagen (2010:659).</P>
<P class="p146 ft8">Syftet med bestämmelsen är att legitimerad personal i före- kommande fall ska prövas enligt reglerna om prövotid och åter- kallelse av legitimation m.m. i PSL när de arbetar inom verksamhet som omfattas av lagen om kroppsbehandlingar.</P>
<P class="p124 ft8">Genom hänvisning till 8 kap. PSL blir bestämmelserna om prövotid, grunder för återkallelse av legitimation, begränsning av förskrivningsrätt och ny legitimation tillämpliga för legitimerad personal som agerar oskickligt och i strid med gällande regelverk. Det medför också att Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd blir behörig myndighet att pröva frågor om legitimation.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">183</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_184">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p135 ft8">Vår utgångspunkt är att PSL gäller hälso- och sjukvårdspersonal när dessa arbetar inom hälso- och sjukvård och att PSL inte gäller när legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal arbetar med kropps- behandlingar som inte faller inom begreppet hälso- och sjukvård. Av det skälet är hänvisning till PSL nödvändig.</P>
<P class="p55 ft8">Jämförelse kan göras med lag (2001:499) om omskärelse av pojkar där lagstiftaren valt att skriva in en uttrycklig hänvisning till PSL vilket får tolkas som att lagen inte blir tillämplig per automatik då det är en legitimerad läkare som utför ingreppet.</P>
<P class="p55 ft8">Legitimationen utgör en kvalitetsstämpel som visar att personen ifråga innehar viss medicinsk kompetens. Bland annat talar legitima- tionen om att innehavaren har särskild kunskap om</P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">kroppens anatomi och fysiologi som krävs för att genomföra en säker behandling,</SPAN></P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">smittspridning och hur smittspridning ska förhindras,</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">risk för komplikationer som kan uppstå för given behandling,</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">hur risk för komplikation kan identifieras och förhindras, samt</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">hur komplikationer ska omhändertas.</SPAN></P>
<P class="p455 ft8">Det vore orimligt att ställa lägre krav på legitimerad personal när dessa utför en behandling som inte utgör hälso- och sjukvård. En personal med legitimation förväntas alltid använda sin kompetens fullt ut. Konsumenten ska kunna förlita sig på att samhället har kontroll på verksamhet där det finns legitimerade yrkesutövare.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">184</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_185">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100185x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p427 ft10">Lokaler och utrustning</P>
<P class="p428 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>2 kap. 9 § Verksamhet som omfattas av denna lag ska ha de lokaler och den utrustning som krävs för att utföra en säker kroppsbehandling.</P>
<P class="p429 ft8">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela ytterligare föreskrifter om vilka krav som ska finnas på lokaler och utrustning som används i verksamhet som omfattas av denna lag.</P>
<P class="p456 ft8">Utöver rätt personal krävs även att lokaler och utrustning är anpassade för verksamheten. Verksamheten ska ha de lokaler och den utrustning som krävs för att utföra en säker behandling. Inspiration till texten i bestämmelsen har hämtats från 2 e § HSL.</P>
<P class="p124 ft8">Bestämmelser som rör lokalen som sådan, exempelvis ventila- tion, finns i MB och därtill kopplade förordningar. Boverket ger ut bestämmelser som rör själva byggnaden.</P>
<P class="p76 ft8">När det gäller utrustning finns bestämmelser i ett flertal lagar bland annat strålskyddslagen, produktsäkerhetslagen och lagen om medicintekniska produkter.</P>
<P class="p13 ft8">Även de produkter som används i verksamheten ska uppfylla vissa krav. Bestämmelser om produkter finns bland annat i läke- medelslagen, lagen om medicintekniska produkter och produkt- säkerhetslagen.</P>
<P class="p81 ft8">Bristen i befintlig lagstiftning är att det saknas bestämmelser om hur produkter och utrustning ska användas mot konsument. Av den anledningen föreslås att regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om vilka krav som ska finnas på lokaler, utrustning och produkter som används i verksamhet som omfattas av denna lag.</P>
<P class="p81 ft8">I samband med framtagandet av föreskrifter är det viktigt att myndigheterna samarbetar.</P>
<P class="p13 ft8">Reglerna får inte bli omöjliga att uppfylla. Av den anledningen krävs att reglerna görs flexibla så att bedömning kan göras från fall till fall och att det görs rimlighetsavvägningar som syftar till att jämföra nyttan med att ställa krav på en viss åtgärd, mot kostnaden för denna. Flexibilitet är av godo så länge det inte leder till god- tyckliga bedömningar. I Socialstyrelsens handbok för yrkesmässig</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">185</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_186">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100186x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p173 ft8">hygienisk behandling ges vägledning i hur en lokal för dessa typer av behandlingar kan se ut.</P>
<P class="p168 ft10"><SPAN class="ft10">10.1.7</SPAN><SPAN class="ft126">Behandlingen</SPAN></P>
<P class="p174 ft8">Kapitel 3 innehåller bestämmelser om vilka krav som ställs på behandlingen av den enskilde.</P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">allmänna skyldigheter</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">information till konsumenten</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">hälsodeklaration</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">samtycke och medgivande</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">betänketid</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">information till den enskilde</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">bedömning/undersökning av den enskilde</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">betänketid/samtycke</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">utförande av behandling</SPAN></P>
<P class="p96 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">efterbehandling (hantering av behandlat område respektive komplikationsbehandling).</SPAN></P>
<P class="p53 ft10">Allmänna skyldigheter</P>
<P class="p457 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>3 kap. 1 § Näringsidkaren ska utföra kroppsbehandlingen fackmässigt och ge konsumenten en omsorgs- full behandling.</P>
<P class="p443 ft8">Den som tillhör personalen bär själv ansvaret för hur hen fullgör sina arbetsuppgifter.</P>
<P class="p458 ft8">Andra stycket innebär ingen inskränkning i den verksam- hetsanvarigas ansvar enligt denna lag.</P>
<P class="p443 ft8">Om det kan antas att det förväntade resultatet inte kan uppnås ska näringsidkaren avråda konsumenten från att genomgå kropps- behandlingen.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">186</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_187">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100187x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p366 ft8">Syftet med bestämmelsen är att behandlingen ska utföras med konsumentens bästa för ögonen. Begreppet ”fackmässig” används i 4 § KtjL och begreppet utvecklas närmare i lagens förarbeten.<SPAN class="ft57">43 </SPAN>Bland annat avses att tjänsten leder till åsyftat resultat och inte får utföras så att den medför risk från säkerhetssynpunkt. Tjänsten ska anses felaktig om utfört arbete avviker från kraven på fack- mässighet, omsorg, materialets beskaffenhet och iakttagande av offentligrättsliga säkerhetsföreskrifter (5 § Ktjl) eller från kravet på att tjänsten ska leda till visst resultat, utom då avvikelsen beror på någon omständighet som är att hänföra till konsumenten.</P>
<P class="p146 ft8">Kravet på ett fackmässigt tillfredsställande utförande av tjänsten innefattar sådana moment som att näringsidkaren tillämpar en fackmans omdöme i olika hänseenden, att denne planerar arbetet på ett fackmässigt sätt och att denne tillgodoser vissa estetiska krav på resultatet av tjänsten. Vissa arbeten kräver att näringsidkaren upprättar ritningar eller gör nödvändiga beräkningar av olika slag. Andra arbeten kräver ett större eller mindre mått av konstnärlighet.</P>
<P class="p13 ft8">Vid fastställande av vad som utgör fackmässigt utförande av en kroppsbehandling enligt den nya lagen anser utredningen att god vägledning kan fås i förarbetena till konsumenttjänstlagen och i den praxis som utvecklats inom området när det gäller analog tillämp- ning av lagen på behandlingar av person. Vidare kan de över- väganden som görs i promemorian Ds 2009:13 Konsumenttjänster m.m. angående behandling av person vara till god vägledning<SPAN class="ft57">44</SPAN>(jmf proposition 2011/12:28 s. 28).</P>
<P class="p147 ft8">Till grund för begreppet ”omsorgsfull” ligger 6 kap. 1 § PSL som lyder. ”Hälso- och sjukvårdspersonalen ska utföra sitt arbete i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. En patient ska ges sakkunnig och omsorgsfull hälso- och sjukvård som uppfyller dessa krav. Vården ska så långt som möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. Patienten ska visas omtanke och respekt.”</P>
<P class="p409 ft8">I detta sammanhang är även skrivningen i 4 § KtjL relevant, av vilken det framgår, utöver kravet på fackmässigt utförande, att näringsidkaren ska med tillbörlig omsorg ta till vara konsumentens</P>
<P class="p459 ft76"><SPAN class="ft70">43</SPAN><SPAN class="ft75">Regeringens proposition 1984/85:110 om konsumenttjänstlag, s. 23, 44, 45 och 143.</SPAN></P>
<P class="p360 ft59"><SPAN class="ft70">44</SPAN><SPAN class="ft77">Jfr Regeringens proposition 2011/12:28 Enklare avbetalningsköp m.m. s. 28</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">187</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_188">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100188x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p460 ft8">intressen och samråda med denne i den utsträckning som det behövs och är möjligt.</P>
<P class="p461 ft8">Enligt andra stycket i bestämmelsen framgår att den som tillhör personalen bär själv ansvaret för hur hen fullgör sina arbets- uppgifter. Det innebär i sin tur inte att den som har verksamhets- anvaret kan befrias från ansvar. Jämför 6 kap. 2 § i PSL.</P>
<P class="p461 ft8">Om det kan antas att konsumenten saknar förutsättningar för att genomföra en behandling eller ingrepp ska denne avrådas från att genomgå behandling<SPAN class="ft36">. </SPAN>Till exempel om vederbörande visar tecken på berusning eller psykisk ohälsa i form av nedstämdhet. I sammanhanget bör näringsidkaren även beakta att konsumenten är färdigväxt fysiskt, om det kan antas påverka kroppsbehandlingen, men även att vederbörande är psykiskt mogen.</P>
<P class="p72 ft10">Information före behandling</P>
<P class="p462 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>3 kap. 2 § Innan en kroppsbehandling påbörjas ska näringsidkaren ge konsumenten tydlig och lätt- tillgänglig information om</P>
<P class="p430 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">möjliga metoder</SPAN></P>
<P class="p431 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">metoden som konsumenten väljer,</SPAN></P>
<P class="p431 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">förväntat behandlingsförlopp och resultat,</SPAN></P>
<P class="p432 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">risker för komplikationer och biverkningar,</SPAN></P>
<P class="p431 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">eftervård i samband med kroppsbehandlingen, och</SPAN></P>
<P class="p431 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">kostnader för tjänsten.</SPAN></P>
<P class="p463 ft8">Den som ger informationen ska så långt som möjligt försäkra sig om att mottagaren har förstått innehållet i och betydelsen av den lämnade informationen.</P>
<P class="p464 ft8">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela ytterligare föreskrifter om hur information ska ges och vad den ska innehålla.</P>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p0 ft15">188</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_189">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100189x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p153 ft8">Information handlar om kommunikation som är en process för att överföra information från en punkt till en annan. Vanligtvis ses kommunikation som en tvåvägsprocess där det sker ett utbyte av tankar, åsikter eller information, oavsett om det sker via tal, skrift, tecken eller kroppsspråk. Deltagarna har ofta någon slags överens- kommelse om mål, orsak och form för kommunikationen. Information utgör en av många beståndsdelar för en lyckad behandling. Syftet med den fördjupade informationen är att konsu- menten därigenom torde uppleva sig mer trygg vilket underlättar genomförandet av behandlingen.</P>
<P class="p154 ft8">Det är inte mängden information som är avgörande utan snarare rätt information. Att vara konsument kan ofta innebära att vara i underläge. Att vara införstådd och förstå konsekvenserna av en kroppsbehandling är angeläget. Det är viktigt att näringsidkaren förvissar sig om att konsumenten förstått informationen. En kombination av såväl skriftlig som muntlig information som anpassats för var och ens specifika förutsättningar torde vara det optimala. Informationen bör vara särskilt anpassad när det gäller förhållanden som kan tänkas påverka konsumentens beslut att ingå avtal, exempelvis vilken påverkan ett ingrepp kan ha för framtiden.</P>
<P class="p154 ft8">Innehållet i paragrafens första stycke är hämtat från 3 kap. patientlagen som innehåller sju paragrafer varav fyra stycken bedöms vara relevanta i lagen om kroppsbehandlingar. Dessutom har information om pris lagts till. Kravet på information i lagen utgör minimikrav. Det innebär en lägstanivå där den som utför behandlingen kan och bör ge ytterligare information om det är relevant för att behandlingen ska genomföras så säkert som möjligt.</P>
<P class="p155 ft8">Med tydlig och lättillgänglig information menas klar och begriplig information där konsumenten inte har några svårigheter med att ta del av eller förstå informationen.<SPAN class="ft57">45</SPAN></P>
<P class="p171 ft8">Med möjliga metoder avses de alternativa behandlingar som står till buds för att skapa ett visst resultat.</P>
<P class="p171 ft8">Informationen ska underlätta för konsumenten så att denne kan välja en behandling som passar hens enskilda förutsättningar.</P>
<P class="p154 ft8">När konsumenten tagit ställning är det av värde att konsumenten får en fördjupad information om den behandling eller det ingrepp som</P>
<P class="p465 ft59"><SPAN class="ft58">45 </SPAN>Jfr 22 a § Marknadsföringslagen (MFL) och Regeringens proposition 2011/12:28 Enklare avbetalningsköp m.m. s. 103.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">189</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_190">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100190x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">denne slutligen väljer. Den fördjupade informationen om förväntat behandlingsförlopp och resultat, risk för komplikationer och biverkningar, eftervård i samband med kroppsbehandlingen, och kostnader för tjänsten gäller endast den metod som konsumenten valt.</P>
<P class="p79 ft8">Information om förväntat behandlingsförlopp och resultat syftar till att konsumenten är införstådd och medveten om behandlingens alla moment men även att minimera risken för att konsumenten förväntar sig orealistiska resultat. Information om risk för komplika- tioner och biverkningar är givetvis av grundläggande betydelse. Även här gäller det att konsumenten får realistisk information om vilka risker som är förenade med behandlingen eller ingreppet.</P>
<P class="p55 ft8">För att uppnå bästa möjliga resultat behöver konsumenten även information om hur eftervården bör se ut samt vilket ansvar konsumenten har för att följa de råd som ges.</P>
<P class="p55 ft8">Därutöver ställs krav på att konsumenten ska få tydlig informa- tion om priset för tjänsten.</P>
<P class="p55 ft8">I paragrafens andra stycke understryks att närigsidkaren aktivt ska försäkra sig om att konsumenten förstått innehållet i och betydelsen av den lämnade informationen.</P>
<P class="p118 ft8">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela ytterligare föreskrifter om hur information ska ges och vad den ska innehålla.</P>
<P class="p119 ft10">Anpassad information</P>
<P class="p436 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>3 kap. 3 § Informationen ska anpassas till mottagarens ålder, mognad, erfarenhet, språkliga bakgrund och andra individuella förutsättningar. När konsumenten är ett barn ska även barnets vårdnadshavare få samma information.</P>
<P class="p466 ft8">Människor är olika. Människor fungerar och agerar olika i olika situationer. Utgångspunkten är att informationen ska vara saklig och individuellt anpassad. Det är viktigt att beakta att det finns personer som kan ha svårt att förstå eller att komma ihåg muntlig information eller glömma att be om skriftlig information. Det innebär att den som ska utföra behandlingen eller ingreppet behöver anpassa informa- tionen och därefter försäkra sig om att konsumenten förstått</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">190</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_191">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100191x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p243 ft8">innerbörden av informationen. Information till barn måste särskilt anpassas efter dennes mognad och förutsättningar.</P>
<P class="p59 ft10">Hälsodeklaration</P>
<P class="p392 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>3 kap. 4 § Innan en kroppsbehandling påbörjas ska näringsidkaren kontrollera att det inte finns några hinder för att genomföra behandlingen. Kontrollen ska göras genom att det upprättas en skriftlig hälsodeklaration.</P>
<P class="p393 ft8">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om vad hälsodeklarationen ska innehålla och hur länge den ska förvaras</P>
<P class="p442 ft8">Syftet med bestämmelsen är att klarlägga att konsumenten har fysiska och psykiska förutsättningar för att klara vald behandling. Det innebär inte en undersökning av konsumenten. Genom att konsumenten fyller i en hälsodeklaration kan det uppdagas om det föreligger några hinder för att genomföra kroppsbehandling exempelvis allergier mot vissa ämnen eller nedstämdhet som kan utgöra en varningssignal om att konsumenten i det läget inte bör utföra ett ingrepp av mer bestående karaktär<SPAN class="ft57">46</SPAN>.</P>
<P class="p76 ft8">Bestämmelsen utgör en trygghet för såväl näringsidkare som konsument. Kravet ligger indirekt på konsumenten. Om denne vägrar att fylla i ett dokument är det upp till näringsidkaren att avgöra om denne vill genomföra behandlingen eller inte.</P>
<P class="p13 ft8">Näringsidkaren bör ha tillräcklig kunskap för att bedöma konsumentens hälsotillstånd i förhållande till den kroppsbehand- ling som erbjuds, jämför kravet på fackmässighet i lagens kapitel 3.</P>
<P class="p13 ft8">En hälsodeklaration innehåller information om en enskilds hälsostatus vilket för många kan vara känsliga uppgifter att lämna ut. Hälsodeklarationen ska därför bara innehålla sådan information som har betydelse för att avgöra om en viss vald behandling kan utgöra en kontraindikation. Det får inte innehålla någon ”extrainformation”. Konsumentens integritet måste komma i första hand.</P>
<P class="p467 ft59"><SPAN class="ft58">46 </SPAN>Här avses bland annat personer som lider av Body Dysmorphic Disorder (BDD) och som genomgår kroppsbehandlingar till följd av en överdriven fixering av en upplevd bild av sitt utseende, läs mer i kapitel 11.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">191</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_192">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100192x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p52 ft8">Det innebär att hälsodeklarationer som upprättas inför ett kirurgiskt ingrepp kommer att vara mer omfattande än motsvarande för tatueringar. Inför större behandlingar såsom kirurgiska ingrepp bör näringsidkaren göra en bedömning om det är tillräckligt med en hälsodeklaration eller om det krävs en medicinsk undersökning av konsumenten.</P>
<P class="p353 ft8">I detta sammanhang bör 5 kap. PSL<SPAN class="ft57">47 </SPAN>omnämnas, som förbjuder andra än hälso- och sjukvårdspersonal att yrkesmässigt undersöka någon annans hälsotillstånd. Även om läkare innefattas i begreppet hälso- och sjukvårdspersonal när de tjänstgör inom hälso- och sjukvård är PSL, enligt utredningens bedömning, utan uttrycklig hänvisning inte tillämplig utanför hälso- och sjukvårdsverksamhet. Givet är att konsumenten ska samtycka till att hälsodeklarationen sparas.</P>
<P class="p468 ft8">Paragrafens andra stycke ger regeringen, eller den myndighet regeringen bestämmer, rätt att ge ut förskrifter om bland annat</P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">vad hälsodeklarationen ska innehålla,</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">hur den ska förvaras, och</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">hur länge den ska förvaras.</SPAN></P>
<P class="p455 ft8">Hälsodeklarationer används även inom donations- och blodgivar- området som regleras genom Socialstyrelsens föreskrifter. Därför förordas att myndigheten även ger ut föreskrifter i ämnet inom området för kroppsbehandlingar. Viss vägledning kan även fås av Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om att förebygga och ha beredskap för att behandla vissa överkänslighetsreaktioner.<SPAN class="ft57">48</SPAN></P>
<P class="p119 ft10">Kroppsbehandling av barn</P>
<P class="p469 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningen förslag: </SPAN>3 kap. 5 § Behandling eller ingrepp får utföras på barn under följande förutsättningar.</P>
<P class="p470 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft137">Barnet ska ha uppnått den ålder och mognad som krävs för att förstå den information som ska lämnas enligt 2 §.</SPAN></P>
<P class="p471 ft59"><SPAN class="ft58">47 </SPAN>I vardagligt tal, kvacksalveribestämmelserna.</P>
<P class="p472 ft59"><SPAN class="ft58">48</SPAN>. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (1999:26) om att förebygga och ha beredskap för att behandla vissa överkänslighetsreaktioner</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">192</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_193">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100193x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p473 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">Samtycke ska inhämtas från barnet.</SPAN></P>
<P class="p439 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">Vårdnadshavaren ska ha gett sitt medgivande.</SPAN></P>
<P class="p440 ft8">Om barnet står under vårdnad av två vårdnadshavare, ska vad som nu sagts gälla båda.</P>
<P class="p393 ft8">Samtycket och medgivandet ska undertecknas av barnet respektive vårdnadshavaren och förvaras i enlighet med vad som föreskrivs i kap. 4.</P>
<P class="p441 ft8">Utgångspunkten är att det inte ska krävas något samtycke för personer över 18 år som vill genomgå en kroppsbehandling som omfattas av lagen. Skälen för det är att denna typ av tjänst är frivillig och själva beställningen av tjänsten sker genom ett avtal som i sig utgör ett samtycke även om det inte dokumenteras.</P>
<P class="p81 ft8">Vi har heller inte för avsikt att införa någon åldersbegränsning utifrån den bedömning som görs i kapitel 12.</P>
<P class="p81 ft8">Utgångspunkten är att barnet ska ha uppnått den ålder och mognad som krävs för att förstå informationen samt att en kroppsbehandling inte får utföras mot barnets vilja.</P>
<P class="p50 ft8">Vidare ska denne ha lämnat sitt samtycke till behandlingen. Dessa krav innebär att näringsidkaren måste klarlägga barnets inställning till ingreppet.</P>
<P class="p13 ft8">I tillägg ska vårdnadshavare ha gett sitt medgivande. Finns det två vårdnadshavare, ska vad som nu sagts gälla båda.</P>
<P class="p13 ft8">Om det visar sig att ett barn inte vill genomföra en kropps- behandling åligger det näringsidkaren att i första hand beakta barnets vilja trots att det strider mot vårdnadshavarnas vilja. Närmast åsyftas situationer där det klart framgår att vårdnadshavarna försöker övertala barnet att till exempel ta hål i öronen eller genomföra en tatuering. Läs mer i Barnrättskommitténs allmänna kommentar nr 16 (2013) om staternas skyldigheter rörande näringslivets påverkan på barnets rättigheter.<SPAN class="ft57">49</SPAN></P>
<P class="p81 ft8">Samtycke från barnet ska dokumenteras av näringsidkaren. Medgivandet från barnets vårdnadshavare ska undertecknas av dem</P>
<P class="p474 ft59"><SPAN class="ft58">49 </SPAN>http://www.barnombudsmannen.se/barnombudsmannen/barnkonventionen/allmanna- kommentarer/</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">193</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_194">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100194x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">båda. Handlingen ska sparas i enlighet med bestämmelser i kap. 4 som handlar om informationshantering.</P>
<P class="p55 ft8">Om det finns avvikande bestämmelser om ålderskrav i en annan författning ska den bestämmelsen ha företräde. I samband med den pågående översynen av strålskyddslagen pågår en diskussion om det ska införas en <NOBR>18-årsgräns</NOBR> för åtgärder som innefattar solarier, laser och IPL. Det innebär att ifall det beslutas att det ska införas en ålderbegränsning så har den bestämmelsen företräde framför lagen om kroppsbehandlingar.</P>
<P class="p55 ft8">Branschens egna riktlinjer för åldersgränser påverkas inte. Det innebär att det är upp till varje näringsidkare att själv avgöra om denne vill utföra en behandling på ett barn.</P>
<P class="p55 ft8">I detta sammanhang kan även nämnas brottsbalkens bestäm- melser om att en gärning som någon begår med samtycke från den mot vilken den riktas, utgör brott endast om gärningen, med hänsyn till den skada, kränkning eller fara som den medför, dess syfte och övriga omständigheter, är oförsvarlig.<SPAN class="ft57">50</SPAN></P>
<P class="p53 ft10">Betänketid</P>
<P class="p469 ft9"><SPAN class="ft35">Utredningens förslag: </SPAN>3 kap. 6 § Konsumenten ska ges en rimlig och anpassad betänketid före kroppsbehandlingen.</P>
<P class="p475 ft8">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela ytterligare föreskrifter om betänketid.</P>
<P class="p476 ft8">Bestämmelsen handlar om adekvat betänketid. Det vill säga sådan tid som en person behöver för att ta ett för denna korrekt beslut. Ett mindre omfattande ingrepp kräver i regel kortare betänketid.</P>
<P class="p55 ft8">Begreppet rimlig betänketid avser skälig tid och har bäring på själva ingreppet som sådant medan begreppet anpassad betänketid mera handlar om den enskilde individens förutsättningar. Det inne- bär att två förhållandevis lika personer (samma ålder och samma hälsostatus) ändå kan behöva olika betänketider.</P>
<P class="p55 ft8">Betänketid behövs inte för en serie behandlingar i en förut- bestämd och avtalad behandlingsomgång.</P>
<P class="p477 ft59"><SPAN class="ft58">50 </SPAN>23 kap. 7 § brottsbalken (1962:700).</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">194</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_195">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100195x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p139 ft8">Utredningen fastslår inte rimlig betänketid eftersom det bedöms olika för olika typer av ingrepp. Vid mer omfattande ingrepp torde det vara naturligt med en längre betänketid. Om det skulle uppkomma behov av att reglera ämnet innehåller paragrafen en möjlighet att ge ut föreskrifter i ämnet.</P>
<P class="p187 ft54"><SPAN class="ft54">10.1.8</SPAN><SPAN class="ft138">Informationshantering</SPAN></P>
<P class="p10 ft51">I lagens fjärde kapitel finns bestämmelser om dokumentation rörande</P>
<P class="p26 ft51"><SPAN class="ft139">–</SPAN><SPAN class="ft140">hantering av information,</SPAN></P>
<P class="p26 ft51"><SPAN class="ft139">–</SPAN><SPAN class="ft140">dokumentationskrav</SPAN></P>
<P class="p26 ft51"><SPAN class="ft139">–</SPAN><SPAN class="ft140">konsumentens rättigheter.</SPAN></P>
<P class="p84 ft47">I detta avsnitt aktualiseras frågor som rör integritet och sekretess. Integritet behandlas i grundlagarna, exempelvis 2 kap. 6 § regerings- formen. Här framgår bland annat att var och en gentemot det allmänna är skyddad mot betydande intrång i den personliga integriteten, om det sker utan samtycke och innebär övervakning eller kartläggning av den enskildes personliga förhållanden.</P>
<P class="p201 ft51">Integritet och sekretess behandlas även i personuppgiftslagen<SPAN class="ft141">51 </SPAN>(PUL), offentlighets- och sekretesslagen<SPAN class="ft141">52 </SPAN>(OSL) samt patientdata- lagen (PDL).</P>
<P class="p141 ft47">PUL innehåller bestämmelser som syftar till att skydda människor mot att deras personliga integritet kränks genom behandling av personuppgifter (1 §). Bestämmelser finns bland annat om samtycke (10 §), om att känsliga personuppgifter får behandlas om behand- lingen är nödvändig för att rättsliga anspråk ska kunna fastställas, göras gällande eller försvaras (16 § )samt vad som gäller för hälso- och sjukvård (18 §).</P>
<P class="p50 ft47">OSL innehåller bestämmelser om myndigheters och vissa andra organs handläggning vid registrering, utlämnande och övrig hantering av allmänna handlingar. Lagen innehåller vidare bestäm- melser om tystnadsplikt i det allmännas verksamhet och om förbud att lämna ut allmänna handlingar (1 kap. 1 §). Med vissa andra</P>
<P class="p478 ft99"><SPAN class="ft95">51</SPAN><SPAN class="ft98">SFS 1998:204.</SPAN></P>
<P class="p196 ft5"><SPAN class="ft95">52</SPAN><SPAN class="ft136">SFS 2009:400.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">195</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_196">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100196x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">organ avses riksdagen och regeringen, Riksdagens ombudsmän, Justitiekanslern, Säkerhets- och integritetsskyddsnämnden, under- sökningskommissioner, samt domstolar (1 kap. 7 §).</P>
<P class="p55 ft8">PDL tillämpas vid vårdgivares behandling av personuppgifter inom hälso- och sjukvården. I lagen finns också bestämmelser om skyldighet att föra patientjournal.</P>
<P class="p79 ft8">Varken OSL eller PDL är tillämplig på verksamhet som omfattas av lagförslaget, med undantag för sådan information som utgör en del av berörda myndigheters ärendehantering.</P>
<P class="p55 ft8">PUL däremot är tillämplig. Personuppgifter får, enligt 10 §, behandlas bara om den registrerade<SPAN class="ft57">53 </SPAN>har lämnat sitt samtycke<SPAN class="ft57">54 </SPAN>till behandlingen eller om behandlingen är nödvändig för att</P>
<P class="p479 ft143"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft142">ett avtal med den registrerade ska kunna fullgöras eller åtgärder som den registrerade begärt ska kunna vidtas innan ett avtal träffas,</SPAN></P>
<P class="p480 ft145"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft144">den personuppgiftsansvarige ska kunna fullgöra en rättslig skyldighet,</SPAN></P>
<P class="p481 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">vitala intressen för den registrerade ska kunna skyddas,</SPAN></P>
<P class="p221 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">en arbetsuppgift av allmänt intresse ska kunna utföras,</SPAN></P>
<P class="p482 ft143"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft142">den personuppgiftsansvarige eller en tredje man till vilken personuppgifter lämnas ut ska kunna utföra en arbetsuppgift i samband med myndighetsutövning, eller</SPAN></P>
<P class="p177 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">ett ändamål som rör ett berättigat intresse hos den</SPAN></P>
<P class="p483 ft8">personuppgiftsansvarige eller hos en sådan tredje man till vilken personuppgifterna lämnas ut ska kunna tillgodoses, om detta intresse bedöms väga tyngre än den registrerades intresse av skydd mot kränkning av den personliga integriteten.</P>
<P class="p484 ft76"><SPAN class="ft70">53</SPAN><SPAN class="ft75">”Den som en personuppgift avser” (3 §)</SPAN></P>
<P class="p163 ft59"><SPAN class="ft70">54</SPAN><SPAN class="ft69">”Varje slag av frivillig, särskild och otvetydig viljeyttring genom vilken den registrerade, efter att ha fått information, godtar behandling av personuppgifter som rör honom eller henne.” (3 § )</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">196</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_197">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100197x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p485 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>4 kap. 1 § Informationshantering i verk- samhet som omfattas av denna lag ska vara organiserad så att den tillgodoser konsumentens integritet.</P>
<P class="p393 ft8">Dokumenterade personuppgifter ska hanteras och förvaras så att obehöriga inte får tillgång till dem.</P>
<P class="p393 ft8">Regeringen, eller den myndighet regeringen utser, får meddela föreskrifter om dokumentationshantering.</P>
<P class="p486 ft9">Förlagan till paragrafen finns i 1 kap. 2 § PDL.</P>
<P class="p76 ft8">Viss information om konsumenten och om given behandling är nödvändig för att en behandling ska utföras så säkert som möjligt. Informationen skapar också ett värdefullt kunskapsunderlag om eventuella skador och risker vilket i sin tur utgör ett underlag för att skapa en ännu säkrare verksamhet.</P>
<P class="p13 ft8">Första stycket i paragrafen anger krav på att informationshantering i verksamheter som omfattas av lagen ska vara organiserad så att den tillgodoser konsumentens integritet. Det gäller både muntlig och skriftlig hantering av information. I praktiken innebär det att varken näringsidkaren eller dennes anställda får röja information för någon annan.</P>
<P class="p50 ft8">I andra stycket föreskrivs att dokumenterade personuppgifter ska hanteras och förvaras så att obehöriga inte får tillgång till uppgifterna. Det åligger den som har verksamhetsansvaret att se till att informationshanteringen uppfyller kraven i bestämmelsen. För att denne ska ges möjlighet att uppfylla kraven behövs detaljerade föreskrifter. Av det skälet föreslås att regeringen, eller den myndig- het som regeringen bestämmer, får bemyndigande att föreskriva om dokumentationshantering. Här inbegrips</P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">vilka uppgifter som ska dokumenteras</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">hur uppgifterna får hanteras</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">hur länge uppgifterna ska sparas</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">förstöring av uppgifter, samt</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">vad som gäller när en verksamhet upphör.</SPAN></P>
<P class="p487 ft8">PDL innehåller ett antal normgivningsbemyndiganden för Social- styrelsen. Vår bedömning är att det faller sig naturligt att Social-</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">197</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_198">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100198x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p173 ft8">styrelsen ges bemyndigande att ge ut detaljerade föreskrifter för verksamhet som omfattas av denna lag.</P>
<P class="p206 ft8">Enligt PDL ska en journalhandling bevaras minst tio år efter det att den sista uppgiften fördes in i handlingen.</P>
<P class="p206 ft8">Utredningens bedömning är att det räcker att dokument som upprättas enligt denna lag förvaras i två år.</P>
<P class="p119 ft10">Skyldighet att dokumentera behandlingen</P>
<P class="p436 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>4 kap. 2 § Utföraren ska för varje enskild konsument dokumentera varje åtgärd som ingår i kropps- behandlingen.</P>
<P class="p488 ft9">Dokumentationen får inte vara gemensam för flera konsumenter.</P>
<P class="p489 ft8">Varje åtgärd som ingår som en del i en kroppsbehandling av en konsument ska dokumenteras av utföraren. Syftet med dokumenta- tionen är att ge upplysning om vilken information som delgetts konsumenten, dennes förutsättningar att genomgå en kroppsbehand- ling (hälsodeklaration) samt information om utförd kropps- behandling. Informationen utgör ett underlag för</P>
<P class="p97 ft34"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft33">kunskap och utveckling inom området för kroppsbehandlingar (statistik över antal behandlingar och komplikationer),</SPAN></P>
<P class="p370 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">tillsyn</SPAN></P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">prövning i samband med en klagomålsprocess,</SPAN></P>
<P class="p221 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">eventuell efterföljande sjukhusvård, samt</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">forskning.</SPAN></P>
<P class="p128 ft8">Sammantaget ger det värdefull kunskap som leder till att området för kroppsbehandlingar kan utvecklas och att tillsynsmyndig- heterna vid sin tillsyn kan fokusera på de kroppsbehandlingar som utgör de största riskerna.</P>
<P class="p55 ft8">En jämförelse kan göras med 3 kap. 2 § I PDL av vilket det framgår att syftet med en patientjournal i första hand är att bidra till en god och säker vård av patienten. En patientjournal utgör även en informationskälla för</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">198</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_199">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p382 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">patienten,</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">uppföljning och utveckling av verksamheten,</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">tillsyn och rättsliga krav,</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">uppgiftsskyldighet enligt lag, samt</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">forskning.</SPAN></P>
<P class="p84 ft8">Dokumentationen ska anpassas efter respektive typ av kropps- behandling. Dokumentationen får bara innehålla nödvändig informa- tion som är motiverad för att kunna genomföra kroppsbehandlingen så riskfritt som möjligt. Viktigt är spårbarhet av produkter som använts i samband med behandlingen i syfte att identifiera hälsovådliga produkter.</P>
<P class="p81 ft8">Det innebär att dokumentationen kan se olika ut beroende på verksamhet.</P>
<P class="p81 ft8">För tatueringsverksamhet kan dokumentationen innehålla upp- gifter som</P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">datum för behandlingen</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">konsumentens namn</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">utförarens namn</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">typ av behandling (tatuering)</SPAN></P>
<P class="p188 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">kroppsdel (höger underarm)</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">färgkod</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">eventuella komplikationer.</SPAN></P>
<P class="p487 ft9">För kirurgiska ingrepp kan dokumentationen innehålla uppgifter som</P>
<P class="p377 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">datum för behandlingen</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">konsumentens namn</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">konsumentens födelseår (eventuellt personnummer)</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">kirurgens namn</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">anestesiologens namn</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">typ av behandling (exempelvis kirurgiskt stusslyft)</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">199</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_200">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100200x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p197 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">operationsberättelse</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">givna läkemedel (namn och dosering)</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">ordinerad efterbehandling</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">eventuella komplikationer.</SPAN></P>
<P class="p128 ft8">Utgångspunkten är att information inte ska lagras längre tid än vad som är nödvändigt. Angeläget är sökbarhet för att kunna koppla givna behandlingar till eventuella komplikationer. Här är det viktigt att göra en noggrann avvägning. Exempelvis om en behandling leder till en cancersjukdom eller till HIV och Hepatit C, kan det ta upp till flera år innan sjukdomen uppvisar symptom medan vissa vanliga infektioner uppkommer nästan omedelbart.</P>
<P class="p55 ft8">Om det skulle visa sig att vissa typer av kroppsbehandlingar ställer högre krav på dokumentation finns en möjlighet för regeringen att utnyttja sitt bemyndigande enligt kap. 4 i lagen. Närmast i åtanke är sådana behandlingar som endast får utföras av legitimerade yrkesutövare d.v.s. injektioner och kirurgiska ingrepp. Här öppnas upp för en möjlighet att hänvisa till patientdatalagens bestämmelser.</P>
<P class="p87 ft10">Rättigheter för konsumenten</P>
<P class="p457 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>4 kap. 3 § Om konsumenten begär att få ta del av dokumentation som rör denne ska den så snart som möjligt tillhandahållas hen för att läsas eller skrivas av på stället eller genom kopia.</P>
<P class="p489 ft8">Avsikten med bestämmelsen är att stärka konsumentens rätt att ta del av information som rör denne. Innehållet i paragrafen är delvis hämtat från 8 kap. 2 § och 3 kap. 8 § PDL. Texten har anpassats. Begreppet journalhandling är utbytt mot dokumentation. Begreppet patient är utbytt mot konsument. Bestämmelsen anger att en konsument efter begäran så snart som möjligt ska få ta del av dokumentation som rör denne.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">200</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_201">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100201x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p490 ft8">Begreppet ”skälig tid” används i konsumenttjänstlagen<SPAN class="ft57">55 </SPAN>utan att förarbetena anger vilken tid som avses eftersom det beror på ett flertal olika faktorer.</P>
<P class="p187 ft10"><SPAN class="ft10">10.1.9</SPAN><SPAN class="ft126">Klagomål</SPAN></P>
<P class="p392 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>5 kap. 1 § Om en konsument anser sig ha blivit felbehandlad eller vill framföra klagomål ska denne i första hand vända sig till näringsidkaren för att få rättelse.</P>
<P class="p393 ft8">Om näringsidkaren helt eller delvis motsätter sig ett krav från konsumenten på grund av ett avtal mellan dem ska hen informera konsumenten om att denne kan för att få sitt ärende prövat vända sig till</P>
<P class="p491 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft137">en alternativ tvistlösningsnämnd enligt lag (201x:xx) om alternativ tvistlösning,</SPAN></P>
<P class="p492 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">Allmänna reklamationsnämnden, eller</SPAN></P>
<P class="p439 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">allmän domstol.</SPAN></P>
<P class="p493 ft34">Reklamerar konsumenten inte inom skälig tid förlorar denne rätten att åberopa felet.</P>
<P class="p467 ft8">Konsumenttjänstlagen gäller inte tjänster som inbegriper kropps- behandlingar. Allmänna reklamationsnämnden, ARN, har dock vid flera tillfällen tillämpat lagen genom analogi. Det gäller inte behandlingar som utförts av legitimerade yrkesutövare. Att tillämpa en lag genom analogi kan vara förenat med viss osäkerhet. För att tydliggöra konsumentens ställning föreslås ett kapitel som innehåller en bestämmelse om vad som gäller när konsumenten vill framställa klagomål som har samband med tjänsten. Klagomålet kan gälla</P>
<P class="p494 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">att tillvägagångssättet inte är det som avtalats</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">att en annan metod har använts än vad som utlovats</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">att resultatet avviker från vad som utlovats</SPAN></P>
<P class="p1 ft59"><SPAN class="ft58">55 </SPAN>17 § avseende reklamation, 20 § avseende avhjälpande.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">201</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_202">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100202x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p197 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">att behandlingen inte utförts på ett fackmässigt sätt</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">att en extrabehandling har utförts utöver vad som avtalats</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">att priset avviker från vad som avtalats</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">att informationen har varit bristfällig.</SPAN></P>
<P class="p128 ft8">Konsumenten ska i första hand vända sig till näringsidkaren. Om oenighet kvarstår och tvist föreligger ska näringsidkaren informera konsumenten om att denne kan vända sig till en alternativ tvistlösningsnämnd, ARN, eller allmän domstol.</P>
<P class="p53 ft35">Tvistlösningsnämnder</P>
<P class="p54 ft8">När det gäller alternativet tvistlösningsnämnder regleras området i en helt ny lag om alternativ tvistlösning i konsumentförhållanden som beräknas träda i kraft den 1 januari 2016. Lagen genomför Europaparlamentets och rådets direktiv 2013/11/EU om alternativ tvistlösning vid konsumenttvister, samt innehåller kompletterande bestämmelser till Europaparlamentets och rådets förordning (EU) nr 524/2013 om tvistlösning online vid konsumenttvister.</P>
<P class="p55 ft8">Syftet med direktivet är att göra alternativa tvistlösningsorgan av hög kvalitet tillgängliga i hela EU för alla konsumentklagomål vid avtalstvister i samband med försäljning av varor eller av tjänster. I den föreslagna lagen anges att en behörig myndighet, som utses av regeringen, ska besluta om godkännande av alternativa tvist- lösningsnämnder och i förekommande fall om återkallelse av sådant godkännande. Regeringen ska vara ansvarig för att utse förvalt- ningsmyndigheter att vara alternativa tvistlösningsnämnder. Det anges vidare bl.a. att näringsidkare ska ha viss skyldighet att lämna information om alternativ tvistlösning till konsumenter och att denna skyldighet ska sanktioneras enligt marknadsföringslagen.<SPAN class="ft57">56</SPAN></P>
<P class="p495 ft59"><SPAN class="ft58">56 </SPAN>Lagrådsremiss Alternativ tvistlösning i konsumentförhållanden.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">202</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_203">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p93 ft35">Allmänna reklamationsnämnden</P>
<P class="p73 ft8">Det andra alternativet utgörs av Allmänna reklamationsnämnden, ARN, som är det organ som prövar tvister rörande konsument- tjänster. Införandet av lagen om kroppsbehandlingar innebär att ARN kommer att behöva pröva tjänster som utförs av legitimerade utövare när dessa arbetar inom verksamheter som omfattas av lagen. Det innebär att ARN kan behöva konsultera medicinsk kompetens för att bedöma kroppsbehandlingar som omfattas av denne lag.</P>
<P class="p90 ft35">Allmän domstol</P>
<P class="p73 ft8">Det tredje alternativet utgörs av möjligheten för konsumenten att vända sig till allmän domstol. Ett alternativ som redan i dag finns tillgängligt enligt gällande lagstiftning.</P>
<P class="p72 ft10">10.1.10 Tillsyn</P>
<P class="p67 ft8">Tillsyn innebär i sitt snävaste begrepp en oberoende och självständig granskning för att kontrollera efterlevanden av gällande regler.</P>
<P class="p62 ft9">I lagens sjätte kapitel finns följande bestämmelser om tillsyn.</P>
<P class="p188 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">behörig tillsynsmyndighet</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">registerhållning</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">befogenheter för tillsynsmyndigheten</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">samarbetskrav på verksamhetsutövaren</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">tillträde</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">förelägganden och förbud</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">polishandräckning, och</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">avgiftsuttag.</SPAN></P>
<P class="p84 ft8">För att ge stöd till och därigenom underlätta för de operativa tillsynsmyndigheterna att bedriva tillsynen effektivt finns tillsynsvägledande myndigheter, bland annat Socialstyrelsen och</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">203</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_204">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100204x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p496 ft8">Läkemedelsverket.<SPAN class="ft57">57 </SPAN>Det kommer att fortsatt vara aktuellt även efter det att lagen om kroppsbehandlingar träder i kraft.</P>
<P class="p119 ft10">Tillsynsmyndighet</P>
<P class="p436 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>6 kap. 1 § Den kommunala nämnden utövar tillsyn över verksamhet som omfattas av denna lag.</P>
<P class="p443 ft8">Den kommunala nämnden ska, om skäl finns, meddela Inspektionen för vård och omsorg i de fall där legitimerad personal är verksam.</P>
<P class="p443 ft8">Inspektionen för vård och omsorg har alltid rätt att utföra tillsyn av legitimerad personal.</P>
<P class="p443 ft8">Myndigheterna ska även i övrigt underrätta varandra om behov föreligger eller omständigheterna i övrigt kräver det.</P>
<P class="p443 ft8">Regeringen får meddela föreskrifter om hur tillsynen ska bedrivas.</P>
<P class="p476 ft8">Utredningen föreslår att den kommunala nämnden i respektive kommun blir ansvarig tillsynsmyndighet för all verksamhet som omfattas av lagen. Miljöinspektörerna bedöms vara de som innehar den bästa samlade kompetensen inom det hygieniska området.</P>
<P class="p55 ft34">Med gällande regelverk tillsynar kommunen i dag hygienisk verksamhet som omfattas av MB och där till kopplade förord- ningar. Tillsynen kan delas upp i två grupper</P>
<P class="p497 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">dels anmälningspliktig verksamhet, d.v.s verksamheter där allmän- heten yrkesmässigt erbjuds hygienisk behandling som innefattar stickande eller skärande verksamhet och som innebär risk för blodsmitta genom användning av skalpeller, akupunkturnålar och piercingsverktyg</SPAN><SPAN class="ft57">58</SPAN>,</P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">dels verksamhet som inte är anmälningspliktig.</SPAN></P>
<P class="p498 ft8">Tillsynsområdet inbegriper även annan lagstiftning bland annat tillsyn över solarier enligt strålskyddsförordningen.<SPAN class="ft57">59</SPAN></P>
<P class="p499 ft76"><SPAN class="ft70">57</SPAN><SPAN class="ft75">Miljötillsynsförordningen (2011:13).</SPAN></P>
<P class="p209 ft76"><SPAN class="ft70">58</SPAN><SPAN class="ft75">38 § förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd.</SPAN></P>
<P class="p209 ft59"><SPAN class="ft70">59</SPAN><SPAN class="ft77">16 § strålskyddsförordningen.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">204</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_205">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100205x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p194 ft8">Strålsäkerhetsmyndigheten (SSM) arbetar tillsynsvägledande i denna verksamhet. Om kommunerna inte hade tagit över tillsynen hade solarietillsynen varit i stort sett obefintlig enligt uppgift från SSM. Även om SSM avsatt en stor del av resurserna inom UV- strålning till solarietillsyn så hade inspektionerna endast täckt någon procent av alla verksamheter. Det hade inneburit att stora resurser hade tagits i anspråk och medfört att endast en mycket liten del av branschen hade inspekterats. Att kommunerna utövar tillsynen ökar säkerheten.<SPAN class="ft57">60</SPAN></P>
<P class="p347 ft8">Tillsynen av solarieverksamhet innefattar bland annat inspektion av att föreskriven märkning finns på rör, att det finns exponerings- schema, affisch och ögonskydd. Tillsynen omfattar inte någon form av kompetensbedömning.</P>
<P class="p81 ft8">Lagförslaget innebär att kommunernas tillsynsuppdrag vidgas till att även omfatta tillsyn över verksamheter där legitimerad personal erbjuder kroppsbehandlingar som omfattas av denna lag.</P>
<P class="p13 ft8">Tillsyn enligt lagförslaget innebär granskning av att verksamheten uppfyller krav enligt lagen om kroppsbehandlingar och andra föreskrifter som har meddelats med stöd av lagen,<SPAN class="ft146">61 </SPAN>exempelvis förskrifter om hygien, om hantering av medicintekniska produkter eller om hantering av laserprodukter.</P>
<P class="p50 ft8">Utredningen vill särskilt markera att tillsynen inte innefattar några bedömningar av yrkes- eller kvalifikationskrav. Det är inte görligt eftersom det saknas kompetenskrav på att få utföra kropps- behandlingar som omfattas av lagen. Inte heller ska någon granskning göras av den teknik som används i samband med själva behandlingen eftersom det även inom detta område saknas bestämmelser om hur kroppsbehandlingar ska utföras. Det bedöms också ligga utanför utredningens uppdrag att föreslå något sådant.</P>
<P class="p13 ft8">Utgångspunkten är att tillsynen ska utgöra en form av system- tillsyn i den betydelsen att kommunen kontrollerar att tillsynsobjektet självt klarar att kontrollera och styra sin verksamhet i enlighet med gällande regelverk.<SPAN class="ft57">62 </SPAN>Det liknar det system som redan finns i dag<SPAN class="ft57">63 </SPAN>med</P>
<P class="p500 ft76"><SPAN class="ft70">60</SPAN><SPAN class="ft84">Uppgift från Strålsäkerhetsmyndigheten.</SPAN></P>
<P class="p196 ft76"><SPAN class="ft70">61</SPAN><SPAN class="ft75">Jfr 7 kap. 3 och 4 §§ PSL.</SPAN></P>
<P class="p501 ft68"><SPAN class="ft70">62</SPAN><SPAN class="ft80">Läs mer i handledningsdokumentet Egenkontroll och systemtillsyn som getts ut av Miljösamverkan Västra Götaland, </SPAN><NOBR>http://www.miljosamverkanvg.se/SV/PROJEKT-OCH-RAPPORTER/METODIK,-</NOBR> <NOBR>JURIDIK-OCH-PLANERING/Pages/egenkontroll-och-systemtillsyn.aspx</NOBR></P>
<P class="p196 ft59"><SPAN class="ft70">63</SPAN><SPAN class="ft77">Jfr förordning om verksamhetsutövares egenkontroll</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">205</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_206">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100206x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p156 ft8">det tillägget att granskning ska göras av bland annat att föreskriven information och dokumentation sker i enlighet med lagen.</P>
<P class="p157 ft8">Tillsyn tar tid från både näringsidkare och tillsynsmyndigheter. Av det skälet bör tillsynen vara effektiv i den meningen där den gör bäst nytta i förhållande till insats. Utredningen vill särskilt understryka vikten av en fungerande tillsynsvägledning så att kommunerna kan fullgöra sitt uppdrag effektivt och enhetligt över landet.</P>
<P class="p157 ft8">Verksamheter som tar ansvar och försöker erbjuda en säker kroppsbehandling bör få färre tillsynsbesök medan verksamheter som inte uppfyller regelverkets krav bör få tätare besök av tillsyns- myndigheten. Socialstyrelsen har föreslagit en modell som livs- medelsverket använder sig utav för godkännande och registrering av livsmedelsanläggningar. Enligt modellen indelas alla verksam- heter i tre olika grupper, lägre risk, mellan risk och hög risk.<SPAN class="ft57">64</SPAN></P>
<P class="p157 ft8">De föreskrifter som tas fram bör kunna mynna ut i någon typ av checklista som underlättar tillsynen.</P>
<P class="p151 ft8">Av paragrafens andra stycke framgår att kommunen ska meddela Inspektionen för vård och omsorg (IVO), i de fall där legitimerad personal är verksam. Kommunen ska meddela IVO rent upplys- ningsvis endast om skäl föreligger. Skäl att meddela IVO kan vara att kommunen vid en tillsyn konstaterar att det finns brister i verk- samheten. Det kan röra sig om brister i hygienen eller avsaknad av föreskriven dokumentation. IVO får ta ställning till om det är den legitimerade yrkesutövaren som kan lastas för bristen, och om så är fallet överlåts det till IVO att besluta hur ärendet ska hanteras.</P>
<P class="p152 ft8">I paragrafens tredje stycke ges IVO rätt att självständigt, efter anmälan eller på eget initiativ att tillsyna enskild legitimerad personal.</P>
<P class="p157 ft8">Paragrafens fjärde stycke innehåller en bestämmelse om att myndigheterna även i övrigt ska underrätta varandra om behov föreligger eller omständigheterna i övrigt kräver det. Det kan röra sig om situationer för att stödja varandra vid bland annat tillsyn och informationsinsatser.</P>
<P class="p157 ft8">Paragrafens sista stycke ger bemyndigande för regeringen att meddela föreskrifter om tillsyn exempelvis föreskrifter om egenkontroll. Sådana föreskrifter bedöms förenkla tillsynen.</P>
<P class="p502 ft59"><SPAN class="ft58">64 </SPAN><NOBR>http://www.livsmedelsverket.se/globalassets/produktion-handel-kontroll/vagledningar-</NOBR> kontrollhandbocker/vagledning_godkannande_och_registrering.pdf</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">206</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_207">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100207x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p267 ft10">10.1.11 Register</P>
<P class="p392 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>6 kap. 2 § Inspektionen för vård och omsorg ska vara nationell registerhållare över verksamheter som har tillstånd att bedriva verksamhet enligt denna lag.</P>
<P class="p393 ft8">Registret får användas för tillsyn och forskning samt för framställning av statistik.</P>
<P class="p503 ft9">Regeringen får meddela föreskrifter om</P>
<P class="p439 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">vilka uppgifter som ska finnas i registret,</SPAN></P>
<P class="p504 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft137">vilka myndigheter som får ha direktåtkomst till uppgifterna i registret.</SPAN></P>
<P class="p505 ft8">Innehållet till paragrafen är hämtat från PSL<SPAN class="ft57">65 </SPAN>och PSF. För att fullgöra sina uppdrag behöver myndigheterna samla information om verksamheter i ett register. Bestämmelsen anger att IVO ska vara nationell registerhållare över verksamheter som har tillstånd att bedriva verksamhet enligt lagen.</P>
<P class="p13 ft8">Fördelen med att ha en nationell registerhållare är att staten bedöms få en bättre kontroll över verksamheter som bedrivs enligt denna lag. Det underlättar uppföljning av verksamheter som flyttar samt verksamheter som bedrivs i flera kommuner.</P>
<P class="p81 ft8">Socialstyrelsen har register över alla legitimerade yrkesutövare. Dock saknas information om yrkesutövarna är aktiva eller arbetar inom hälso- och sjukvård eller inom andra närliggande områden.</P>
<P class="p81 ft8">Det saknas krav på att legitimerade utövare ska registrera verksamhet som inte utgör hälso- och sjukvårdsverksamhet. Inte heller finns krav på att IVO eller Socialstyrelsen ska ha ett sådant register.</P>
<P class="p61 ft8">Enligt förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd råder anmälningsplikt för verksamheter som utför stickande eller skärande behandlingar (38 §). Dock saknas krav på att verksam- heten ska avanmälas. Det råder delade uppfattningar om hälso- och sjukvårdspersonal ska anmäla verksamhet som inte utgör hälso- och sjukvård.</P>
<P class="p13 ft34">Utredningen har övervägt att Konsumentverket skulle kunna vara nationell registerhållare eftersom lagen om kroppsbehandlingar i</P>
<P class="p336 ft59"><SPAN class="ft58">65 </SPAN>2 kap. 4 § PSL.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">207</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_208">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100208x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">första hand utgör ett konsumentskydd. Utredningen har dock valt att föreslå IVO eftersom kroppsbehandlingar som omfattas av lagen ligger nära hälso- och sjukvårdsverksamheter ur ett hälsoperspektiv men också för att vissa kroppsbehandlingar som omfattas av lagen utförs av legitimerade yrkesutövare. Ytterligare ett skäl är att IVO redan i dag förvaltar en rad register för att kunna analysera och följa utvecklingen inom hälso- och sjukvården samt socialtjänsten.</P>
<P class="p55 ft8">Registret får, enligt andra stycket, användas för tillsyn, forsk- ning och för framställning av statistik.</P>
<P class="p55 ft8">I tredje stycket ges regeringen bemyndigande att meddela föreskrifter om vilka uppgifter som ska finnas i registret.</P>
<P class="p55 ft8">Utredningen anser att följande uppgifter bör finnas i register enligt lag om kroppsbehandlingar.<SPAN class="ft57">66</SPAN></P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">namn eller firma och personnummer eller organisationsnummer för den som bedriver verksamheten,</SPAN></P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">var verksamheten bedrivs,</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">verksamhetens inriktning,</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">namn på verksamhetsansvarig,</SPAN></P>
<P class="p221 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">typ av utrustning,</SPAN></P>
<P class="p96 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">serienummer på medicinteknisk apparatur, som laser- och tatueringsapparater,</SPAN></P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">om det finns legitimerad personal i verksamheten.</SPAN></P>
<P class="p128 ft8">Endast relevant information ska finnas i registret och som är motiverad för att tillsynsmyndigheten ska kunna utöva tillsyn.</P>
<P class="p55 ft8">Därutöver får regeringen bemyndigande att meddela föreskrifter om vilken myndighet som får ha direktåtkomst till uppgifterna i registret. I dessa sammanhang är det framförallt Socialstyrelsen och miljöinspektörerna som åsyftas men även Konsumentverket.</P>
<P class="p506 ft59"><SPAN class="ft58">66 </SPAN>Jfr 2 kap. 3 § patientsäkerhetsförordningen.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">208</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_209">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100209x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p267 ft10">Avgift</P>
<P class="p392 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>6 kap. 3 § Kommunfullmäktige får meddela föreskrifter om avgift för att täcka kostnader som har samband med tjänster som omfattas av denna lag.</P>
<P class="p441 ft8">Paragrafen ger rätt för kommunfullmäktige i respektive kommun att ta ut avgifter för de kostnader som är förenade med handlägg- ning av tillstånd samt utöva tillsyn.</P>
<P class="p13 ft8">Ur ett effektiviseringsperspektiv förordas att taxor och tillsyn som ska utföras enligt MB bland annat tillsyn avseende kosmetiska produkter, tatueringsfärger, kemikalieregler och smittskydd syn- kroniseras med tillsyn som omfattas av denna lag.</P>
<P class="p72 ft10">Befogenheter för tillsynsmyndigheterna</P>
<P class="p507 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningen förslag: </SPAN>6 kap. 4 § Den kommunala nämnden har rätt att få tillträde till lokaler eller andra utrymmen som används för verksamheten.</P>
<P class="p508 ft8">Den som utför inspektionen har rätt att tillfälligt omhänderta handlingar, prover och annat material som rör verksamheten.</P>
<P class="p393 ft8">Den vars verksamhet eller yrkesutövning inspekteras är skyldig att lämna den hjälp som behövs vid inspektionen.</P>
<P class="p393 ft8">Tillträde ska ske så att minsta skada och intrång orsakas. Särskild aktsamhet ska iakttas när tillsyn sker i en verksamhets- lokal i en bostad.</P>
<P class="p442 ft8">Bestämmelsen ger representanten för den kommunala nämnden rätt att få tillträde till lokaler eller andra utrymmen som används för verksamheten. Tillträdet gäller även verksamhetslokaler i bostäder. Lokalen ska vara utformad så att man inte gör intrång i den privata bostaden. Denna ska utgöra en separat del med egen ingång och egna hygienutrymmen som inte delas med familjen.</P>
<P class="p81 ft8">Det kan jämföras med den tillträdesrätt som redan i dag gäller enligt MB med den förutsättningen att tillträdet till en bostad enbart får ske om det krävs för att förebygga eller undanröja</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">209</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_210">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100210x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p248 ft8">olägenheter för människors hälsa.<SPAN class="ft57">67 </SPAN>Tillträdesrätten är således starkt begränsad med hänsyn till det särskilda integritetsintrång ett sådant tillträde innebär. Som en jämförelse kan nämnas att IVO saknar tillträdesrätt till bostäder enligt PSL.</P>
<P class="p55 ft8">Det som gäller i dag är att om en yrkesmässig verksamhet bedrivs i en lokal i en villa för bostadsändamål så utgör denna lokal inte ett bostadsutrymme. Den som ska bedriva en verksamhet måste hålla isär boende och verksamhet så att dessa inte samman- blandas. Vanligtvis behöver verksamhetsutövaren dessutom söka bygglov för ”ändrat användningssätt” ifall ett rum i en bostad ska nyttjas som en yrkeslokal. I sådana ärenden finns krav på att verk- samheten är utrustad med tvättställ, diskbänkar, egen städutrust- ning med mera så att det inte finns anledning att sammanblanda boendedelen med den del som utgör den yrkesmässiga verksam- heten.</P>
<P class="p509 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningen förslag: </SPAN>6 kap. 5 § Den som är verksamhetsansvarig ska på tillsynsmyndighetens begäran lämna över handlingar, prover och annat material som rör verksamheten och lämna de upplys- ningar om verksamheten som behövs för tillsynen.</P>
<P class="p489 ft8">I syfte att effektivisera tillsynen föreslås att den som är verksam- hetsansvarig ska på begäran från tillsynsmyndighetens lämna över handlingar, prover och annat material som rör verksamheten och lämna de upplysningar om verksamheten som behövs för tillsynen.</P>
<P class="p510 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>6 kap. 6 § En tillsynsmyndighet får i det enskilda fallet besluta om de förelägganden och förbud som behövs för att denna lag och föreskrifter, domar och andra beslut som har meddelats med stöd av lagen ska följas.</P>
<P class="p488 ft9">Beslut om förelägganden eller förbud får förenas med vite.</P>
<P class="p489 ft8">Bestämmelsen ger rätt för tillsynsmyndigheten att besluta om nöd- vändiga förelägganden och förbud som behövs för att upprätthålla kraven i lagen och föreskrifter, domar och andra beslut som har</P>
<P class="p511 ft59"><SPAN class="ft58">67 </SPAN>Jfr 28 kap. 6 § MB.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">210</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_211">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100211x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p58 ft8">meddelats med stöd av lagen. Motsvarande bestämmelse finns i 9 kap. 9 § MB.</P>
<P class="p81 ft8">Av paragrafens andra stycke framgår att beslutet får förenas med vite.</P>
<P class="p81 ft8">Utgångspunkten är att föreläggande och förbud bör aktualiseras utifrån de grunder som görs i dag enligt gällande regler i MB. Även i de fall en verksamhet inte uppfyller gällande bestämmelser inom området det vill säga lagen om kroppsbehandlingar och andra bestämmelser som meddelats med stöd av lagen kan förelägganden och förbud komma att aktualiseras.</P>
<P class="p13 ft8">I sammanhanget ska bestämmelsen om näringsfrihet som fram- går av regeringsformen beaktas. Begränsningar i rätten att driva näring eller utöva yrke får införas endast för att skydda angelägna allmänna intressen och aldrig i syfte enbart att ekonomiskt gynna vissa personer eller företag (2 kap. 17 §).</P>
<P class="p512 ft34"><SPAN class="ft50">Utredningens förslag: </SPAN>6 kap. 7 § Polismyndigheten ska lämna den hjälp som behövs för tillträde och åtgärder enligt <NOBR>4–5</NOBR> §§.</P>
<P class="p467 ft8">Bestämmelsen har sin motsvarighet i 28 kap. 8 § MB. För att tillsynsmyndigheten ska kunna fullfölja sina uppgifter krävs att den som tillsynas är behjälplig i samband med tillsynen. Om så inte är fallet kan tillsynsmyndigheten begära hjälp från polismyndigheten.</P>
<P class="p513 ft10">10.1.12 Samverkan</P>
<P class="p507 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>7 kap. 1 § Myndigheter som berörs av denna lag ska samverka med varandra i syfte att effektivisera normgivning, tillsyn och informationsinsatser.</P>
<P class="p442 ft8">Kapitel 7 innehåller en bestämmelse som anger att alla berörda myndigheter ska samverka med varandra. Med samverkan avses samråd vid framtagande av föreskrifter och informationsmaterial. Samverkan kan även utgöras av att tillsyn sker över kommun- gränser eller att det ordnas särskilda tillsynskampanjer utifrån ett visst tema t.ex. strålskydd. I begreppet ingår även att hålla varandra uppdaterade om utvecklingen inom området.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">211</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_212">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100212x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Författningskommentar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p125 ft10">10.1.13 Överklagande</P>
<P class="p436 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>Beslut som meddelats med stöd av denna lag får överklagas till allmän förvaltningsdomstol. Prövnings- tillstånd krävs vid överklagande till kammarrätten.</P>
<P class="p476 ft8">Kapitel 8 innehåller bestämmelser om överklagande. Beslut som meddelats med stöd av lagen ska kunna överklagas, företrädesvis tillståndsbeslut samt beslut om förelägganden och förbud. Besluten kan överklagas till allmän förvaltningsdomstol. Ärenden som överklagas till kammarrätten kräver prövningstillstånd.</P>
<P class="p53 ft10">10.1.14 Straffbestämmelser</P>
<P class="p413 ft9">Kapitel 9 i lagförslaget innehåller straffbestämmelser.</P>
<P class="p118 ft8">För att kunna föreslå adekvata straffbestämmelser bedömer vi att det krävs en mer fördjupad utredning än vad som funnits tid för. En sammanvägning behöver göras av gällande bestämmelser inom miljö- skyddslagstiftnigen, hälso- och sjukvårdslagstiftningen samt konsu- mentskyddslagstiftningen men även brottsbalken<SPAN class="ft57">68 </SPAN>behöver beaktas.</P>
<P class="p514 ft8">De flesta verksamheter på detta område bedrivs i företagsform eller av juridiska personer. Vår bedömning är att det ger mer styrande effekt att besluta om avgifter för exempelvis tillståndsbrister än att använda sig av straffrätt.</P>
<P class="p55 ft8">Därför menar utredningen att administrativa sanktionssystem bör användas så långt det är möjligt. Dessutom kan problem kring t.ex. uppsåtsfrågor undvikas. Straffansvar ska endast gälla för allvarligare överträdelser.</P>
<P class="p515 ft35">Brott mot 2 kap. 1 och 3 §§</P>
<P class="p516 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>9 kap. 1 § Den som uppsåtligen eller av oaktsamhet påbörjar eller väsentligt ändrar en verksamhet i strid mot 2 kap. 1 § och 3 § första stycket döms till böter.</P>
<P class="p517 ft59"><SPAN class="ft58">68 </SPAN>T.ex. bestämmelser som rör misshandel, grov misshandel och synnerligen grov misshandel.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">212</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_213">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100213x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td5"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td122"><P class="p20 ft38">Författningskommentar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p58 ft8">Att bedriva verksamhet enligt lagen om kroppsbehandlingar är förenat med tillståndsplikt enligt 1 kap. 1 §. Om verksamheten ändras till väsentlig del ska anmälan göras till tillsynsmyndigheten senast en månad innan ändringen enligt 2 kap. 3 §.</P>
<P class="p513 ft35">Brott mot 1 kap. 3 §</P>
<P class="p392 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>9 kap. 2 § Den som uppsåtligen eller av oaktsamhet bryter mot bestämmelsen i 1 kap. 3 § döms till böter eller fängelse högst sex månader.</P>
<P class="p442 ft8">Utredningens bedömning är att kirurgiska ingrepp och injektions- behandlingar är förenat med betydande hälsorisker. I tillägg krävs det medicinsk kunskap och erfarenhet för att få utföra sådana åtgärder. Av det skälet bör överträdelse av denna bestämmelse vara förenad med straffansvar böter eller fängelse upp till sex månader.</P>
<P class="p518 ft35">Brott mot 3 kap. 5 §</P>
<P class="p392 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>9 kap. 3 § Den som uppsåtligen eller av oaktsamhet bryter mot bestämmelsen i 3 kap. 5 § döms till böter eller fängelse högst sex månader.</P>
<P class="p269 ft43"><SPAN class="ft43">10.2</SPAN><SPAN class="ft127">Ikraftträdande och övergångsbestämmelser</SPAN></P>
<P class="p493 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>Lagen om kroppsbehandlingar samt ändringar i andra författningar ska träda i kraft 1 juli 2017.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">213</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_214">
</DIV>
<DIV id="page_215">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100215x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p519 ft61"><SPAN class="ft7">11</SPAN><SPAN class="ft147">En informationstjänst om kroppsbehandlingar</SPAN></P>
<P class="p520 ft86"><SPAN class="ft43">11.1</SPAN><SPAN class="ft148">Informationstjänst i syfte att öka konsumentens möjlighet att göra väl avvägda val vid en kroppsbehandling</SPAN></P>
<P class="p392 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag</SPAN>: Regeringen skapar en nationell, webbaserad informationstjänst för oberoende information om kroppsbehand- lingar vars syfte är att ändra utseendet och som kan innebära en betydande hälsorisk.</P>
<P class="p392 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens bedömning: </SPAN>Informationstjänsten har som syfte att:</P>
<P class="p491 ft34"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft149">samla och tillgängliggöra oberoende information för konsu- menten</SPAN></P>
<P class="p521 ft9">Informationstjänsten har inte som syfte att:</P>
<P class="p522 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft137">förmedla kontakter till eller rekommendera näringsidkares verksamheter som erbjuder kroppsbehandling</SPAN></P>
<P class="p492 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">ta emot anmälan om klagomål om en kroppsbehandling</SPAN></P>
<P class="p523 ft8">Ett av utredningens uppdrag enligt kommittédirektivet är att bedöma om konsumentskyddet vid estetiska och därmed jämförliga behand- lingar är tillräckligt och vid behov föreslå åtgärder som innebär att konsumentens ställning stärks. Som tidigare nämnts är utredningens bedömning att en kroppsbehandling som görs i syfte att förändra utseendet är att betrakta som en konsumenttjänst. I syfte att kunna göra väl avvägda val är det därför angeläget att skapa förutsättningar</P>
<P class="p524 ft15">215</P>
</DIV>
<DIV id="page_216">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">En informationstjänst om kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">för konsumenten att få tillgång till oberoende och lättillgänglig information om kroppsbehandlingar. Med oberoende information avses information utan vinstintresse. En webbaserad informations- tjänst med samlad information kan underlätta kunskapsinhämtandet, såväl för konsumenten som för myndigheter och organisationer och för näringsidkare. Informationstjänsten ska:</P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">främst anpassas till konsumenten,</SPAN></P>
<P class="p96 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">vara ett samarbete mellan berörda myndigheter för att kvalitets- säkra att informationen är saklig och oberoende,</SPAN></P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">bidra till att informera om vilka rättigheter och skyldigheter som följer före, under och efter en genomförd kropps- behandling för alla inblandade parter samt annan relevant in- formation vid genomförandet av en kroppsbehandling.</SPAN></P>
<P class="p525 ft8">Informationstjänsten ska däremot <SPAN class="ft36">inte </SPAN>förmedla kontakter till verksamheter som erbjuder kroppsbehandlingar. Kommersiell information om verksamheter ska inte förekomma då konsumenten ska kunna förlita sig på att informationen är fri från vinstintressen. Om en konsument är missnöjd med en utförare eller behandling ska information finnas om vart denne kan vända sig, dock ska informationstjänsten inte vara en klagomålsinstans som tar emot anmälningar.</P>
<P class="p118 ft8">Att information finns tillgänglig är dock inte samma sak som att konsumenten läser den eller använder sig av den. Det är viktigt att skapa så goda förutsättningar som möjligt för att konsumenten kan göra välgrundade och aktiva val. En informationstjänst med samlad, oberoende information om kroppsbehandlingar bidrar till att öka medvetenheten hos konsumenten och kan därigenom i viss mån också stärka skyddet för denne.</P>
<P class="p526 ft10"><SPAN class="ft10">11.1.1</SPAN><SPAN class="ft126">Konsumenttjänster som kan innebära betydande hälsorisker</SPAN></P>
<P class="p57 ft8">Det är av största vikt att konsumenten får förutsättningar att informera sig om kroppsbehandlingar ur ett oberoende och sakligt perspektiv eftersom det handlar om tjänster som kan innebära en betydande hälsorisk för den enskilde. Det är dessutom i samhällets</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">216</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_217">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100217x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td123"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td124"><P class="p20 ft38">En informationstjänst om kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p363 ft8">intresse att konsumenter i allmänhet är informerade om vilka köp och avtal de ingår och i synnerhet en konsument av kropps- behandlingar då efterföljande komplikationer kan komma att belasta den offentliga hälso- och sjukvården samt socialförsäkrings- systemet. Ju mer medveten konsumenten är om de risker som kan vara förknippade med given kroppsbehandling, desto bättre förut- sättningar att konsumenten gör ett väl avvägt val om vad hen vill utsätta kroppen och hälsan för.</P>
<P class="p527 ft10"><SPAN class="ft10">11.1.2</SPAN><SPAN class="ft126">Svårt att nå konsument med förköpsinformation</SPAN></P>
<P class="p129 ft8">Konsumentverket uppger att deras erfarenhet är att det är svårt att nå konsumenter med förköpsinformation. De allra flesta frågor handlar om efterköpsproblematik, dvs när ett köp redan är genomfört, och uppgiften blir då att vägleda missnöjda konsumenter. Av de frågor som vägledningstjänsten Hallå konsument<SPAN class="ft57">1 </SPAN>och kommunernas konsumentvägledare hanterar står efterköpsproblematik för <NOBR>80-85</NOBR> procent. Konsumentverket uppskattar att endast 6 procent är frågor inför ett köp av en tjänst eller vara.</P>
<P class="p13 ft8">När det gäller kroppsbehandlingar i syfte att förändra utseendet kan det bli ytterst problematiskt om tjänsten redan är genomförd. Eftersom det är en tjänst som kan innebära en betydande hälsorisk är det viktigt att informationen förmedlas innan behandlingen genomförs. Det är som sagt redan i dag svårt att nå konsumenter med förköpsinformation och Konsumentverket uppfattar inte att konsumenter av kroppsbehandling skulle ha ett annat köpbeteende. Denna försvårande omständighet bör tas hänsyn till från början i arbetet med att utveckla informationstjänsten då ambitionen är att främst nå ut med förköpsinformation.</P>
<P class="p528 ft59"><SPAN class="ft58">1 </SPAN>Se vidare avsnitt 11.2.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">217</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_218">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100218x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">En informationstjänst om kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p203 ft43"><SPAN class="ft43">11.2</SPAN><SPAN class="ft127">Konsumentens stöd i dag</SPAN></P>
<P class="p232 ft8">Regeringens konsumentpolitik har som målsättning att ge konsu- menter makt och möjlighet att göra aktiva val.<SPAN class="ft57">2 </SPAN>Lättillgänglig konsumentupplysning är t.ex. ett av regeringens prioriterade områden för att förbättra konsumenternas ställning.</P>
<P class="p55 ft8">Det oberoende konsumentstödet i Sverige är uppbyggt huvud- sakligen kring en kommunal och en statlig verksamhet. <SPAN class="ft57">3 </SPAN>På myndighetsnivå är Konsumentverket den centrala myndigheten. Flera andra myndigheter har i varierande grad till uppgift att ge konsumentstöd till konsumenter inom sina respektive verksam- hetsområden. Konsumentverket tillhandahåller sedan våren 2015 en nationell, oberoende upplysningstjänst, Hallå konsument, dit konsumenter från hela landet kan vända sig.</P>
<P class="p55 ft8">De flesta kommuner har i dag konsumentvägledare till vilka konsumenter kan vända sig för att få stöd inför ett köp eller hjälp med att förstå avtal om varor och tjänster. Konsumentvägledningen är en frivillig service för kommunerna och i dagsläget är det 20 kommuner som inte erbjuder invånarna konsumentvägledning.<SPAN class="ft57">4 </SPAN>I kommunerna finns även budget- och skuldrådgivare samt energi- och klimatrådgivare. Utöver dessa aktörer finns fyra konsument- byråer som vardera inom sitt respektive verksamhetsområde tillhandahåller konsumentstöd.<SPAN class="ft57">5 </SPAN>En del frivilligorganisationer och fackföreningar verkar också i olika konsumentfrågor. Sveriges Konsumenter är den största ideella organisationen som arbetar för alla konsumenters rätt till skydd, inflytande och möjlighet att göra medvetna och hållbara val.</P>
<P class="p184 ft10"><SPAN class="ft10">11.2.1</SPAN><SPAN class="ft126">Konsumentverkets myndighetsuppdrag</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Reglering av Konsumentverkets ansvar och uppgifter finns i förordning (2009:607) med instruktion för Konsumentverket. Myndighetens ansvar innefattar att konsumenter har tillgång till information och vägledning om rättigheter och skyldigheter samt</P>
<P class="p529 ft76"><SPAN class="ft66">2</SPAN><SPAN class="ft84">Regeringens budgetproposition 2008/09:1 utgiftsområde 18.</SPAN></P>
<P class="p209 ft76"><SPAN class="ft66">3</SPAN><SPAN class="ft84">SOU 2012:43 Konsumenten i Centrum – ett framtida konsumentstöd.</SPAN></P>
<P class="p209 ft68"><SPAN class="ft66">4</SPAN><SPAN class="ft67">Konsumentverket (2015) Kommunernas konsumentvägledning – En lägesrapport 2015.</SPAN></P>
<P class="p163 ft59"><SPAN class="ft66">5</SPAN><SPAN class="ft69">Konsumenternas Försäkringsbyrå, Konsumenternas Bank- och Finansbyrå, Konsumen- ternas Energimarknadsbyrå och Telekområdgivarna.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">218</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_219">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100219x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td123"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td124"><P class="p20 ft38">En informationstjänst om kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft8">annan information som ger dem möjlighet att göra väl avvägda val om ingen annan myndighet har den uppgiften (1 § 2). Vidare ska Konsumentverket stärka konsumenternas ställning på marknaden genom kontakter med privata aktörer och i det arbetet genomföra branschöverenskommelser och insatser på standardiseringsområdet (1 § 3). 2 § handlar om myndighetens ansvar för att integrera frågor om hållbar utveckling samt verka för att generationsmålet och miljökvalitetsmålen nås och vid behov föreslå åtgärder för miljö- arbetets utveckling. Konsumentverket ska också integrera ett funk- tionshindersperspektiv i frågor inom myndighetens ansvarsområde och utifrån detta stödja och driva på övriga berörda parter. I 3 § <NOBR>1–6</NOBR> anges att myndigheten ska bevaka och analysera marknaderna ur ett konsumentperspektiv samt vid behov vidta eller föreslå åtgärder. Konsumentverket ska med utbildning och information stödja kommunernas konsumentverksamhet i frågor som rör konsument- skydd och konsumentlagstiftning. Konsumentverket ska också samverka med och stödja samt vara pådrivande i andra myndig- heters arbete med integrering av konsumentaspekter i verksam- heten och tillhandahållande av konsumentinformation (6 §). Konsumentverket är vidare ansvarig myndighet för Sveriges kontaktpunkt för konsumenter som behöver information och råd som rör EU:s tjänstedirektiv.<SPAN class="ft57">6 </SPAN>De lagar som Konsumentverket har tillsynsansvar över är bl.a. lag om avtalsvillkor i konsument- förhållanden, lag om distansavtal och avtal utanför affärslokaler, produktsäkerhetslagen och marknadsföringslagen.</P>
<P class="p216 ft43"><SPAN class="ft43">11.3</SPAN><SPAN class="ft127">Konsumenters olika informationsbehov</SPAN></P>
<P class="p530 ft8">Utredningen om framtidens stöd till konsumenter överlämnade 2012 sitt betänkande Konsumenten i centrum – ett framtida konsument- stöd till regeringen. Uppdraget innebar bl.a. att se över det befintliga stödet till konsumenter i form av information och vägledning och föreslå hur ett ändamålsenligt och effektivt stöd för alla konsumenter skulle organiseras och bedrivas. Ett av utredningens förslag var en upplysningstjänst med opartisk information och vägledning för</P>
<P class="p531 ft59"><SPAN class="ft58">6 </SPAN>www.konsumenteuropa.se</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">219</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_220">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100220x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">En informationstjänst om kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p173 ft8">konsumenter som sedermera blev Konsumentverkets uppdrag och genomförande av vägledningstjänsten Hallå Konsument.<SPAN class="ft57">7</SPAN></P>
<P class="p168 ft10"><SPAN class="ft10">11.3.1</SPAN><SPAN class="ft126">Konsumenter i olika situationer i köpprocessen</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Utredningen om framtidens stöd till konsumenter delade upp konsumenter i två grupper, de som aktivt söker information och de som inte gör det. För att nå de konsumenter som inte aktivt söker information bedömdes att det krävs målgruppsinriktade strategier. Vidare föreslogs en gemensam <SPAN class="ft47">definiering av målgrupper som delar upp konsumenter i sårbara respektive utsatta situationer. Enligt utredningen är en konsument i en </SPAN><SPAN class="ft150">sårbar situation </SPAN><SPAN class="ft47">när hen har lätt att lida skada i köpprocessen. Risken för att lida skada beror på marknadens karaktär, produktens kvalitéer, transaktionens art, personliga egenskaper eller personliga förhållanden som inverkar negativt på möjligheten för konsumenten att göra ett val eller att gå vidare med ett klagomål. Risken för att konsumenten lider skada kan även bero på en kombination av marknadens karaktär och de personliga förhållandena. En konsument är i en </SPAN><SPAN class="ft150">utsatt situation </SPAN><SPAN class="ft47">när hen mer bestående befinner sig i en livssituation eller har bestående personliga egenskaper som inverkar negativt i köpprocessen. En person befinner sig i en utsatt situation när denne gång på gång lider skada i sin konsumtion eller känner en lägre tillfredsställelse med sin konsumtion.</SPAN><SPAN class="ft87">8</SPAN></P>
<P class="p532 ft152"><SPAN class="ft54">11.3.2</SPAN><SPAN class="ft151">Vilken målgrupp av konsumenter ska informationstjänsten vända sig till?</SPAN></P>
<P class="p162 ft47">En konsument av kroppsbehandlingar kan finnas i alla sam- hällsgrupper: unga, gamla, utbildade, outbildade, höginkomsttagare, mellan- och låginkomsttagare, invandrare, småbarnsföräldrar, kvinnor och män. Utredningen uppdrog till SIFO att göra en omnibussunder- sökning med 1 000 personer och fråga om kroppsbehandlingar, se vidare kapitel 8. I undersökningen framkom inga entydiga variabler för respondenterna som skulle kunna utkristalliseras i en bild av den</P>
<P class="p533 ft99"><SPAN class="ft153">7</SPAN><SPAN class="ft154">Regeringens proposition 2013/14:1 utgiftsområde 18.</SPAN></P>
<P class="p209 ft5"><SPAN class="ft153">8</SPAN><SPAN class="ft155">SOU 2012:43 Konsumenten i Centrum – ett framtida konsumentstöd.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">220</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_221">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td123"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td124"><P class="p20 ft38">En informationstjänst om kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft8">”typiska konsumenten av en kroppsbehandling”. Exempelvis hade fler arbetare än tjänstemän gjort behandlingen tatuering (13 % jämfört med 4 %) medan fler med grundskoleutbildning än med gym- nasieutbildning inte hade gjort någon av de angivna behandlingarna (94% jämfört med 82 %).</P>
<P class="p81 ft8">Bland 1 000 respondenter var det fler yngre än äldre som kunde tänka sig att göra en kroppsbehandling.</P>
<P class="p13 ft47">Utredningen har inte haft möjlighet att undersöka och analysera närmare vilka konsumenter som köper en kroppsbehandling eller hur deras köpbeteende ser ut. Vi vet därför inte hur eller om konsumenter av en kroppsbehandling söker information inför en kroppsbehandling. Ett vanligt sätt att informera sig kan vara att prata med vänner och bekanta som har erfarenheter. Hur aktiva just dessa konsumenter är i att söka information om kropps- behandlingar och hur de går tillväga bör undersökas närmare i en förstudie, se vidare avsnitt 11.6.</P>
<P class="p373 ft54"><SPAN class="ft54">11.3.3</SPAN><SPAN class="ft138">Konsument i en sårbar köpsituation</SPAN></P>
<P class="p67 ft47">Det finns en stor risk att konsumenten kan lida skada vid köp av en kroppsbehandling till följd av den otydliga och partiella regleringen av kroppsbehandlingar i kombination med bristande tillgänglighet till oberoende information. För att återknyta till de målgrupper som lyfts fram av Utredningen om framtidens stöd till konsumenter skulle en konsument av en kroppsbehandling generellt kunna sägas främst befinna sig i en sårbar köpsituation. Vissa konsumenter av kroppsbehandlingar skulle även kunna definieras som att vara i utsatta situationer. Det kan exempelvis vara personer som lider av Body Dysmorphic Disorder (BDD) och som genomgår kropps- behandlingar till följd av en överdriven fixering av en upplevd negativ bild av sitt utseende. Denna livssituation kan sägas konstant påverka konsumentens köpbeteende.</P>
<P class="p94 ft48">Försvårande omständigheter</P>
<P class="p75 ft47">Marknadens karaktär är snabbväxande och det utvecklas hela tiden nya behandlingsmetoder. Den allmänna svenska regleringen av marknadsföring finns i marknadsföringslagen (2008:486). Lagen är</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">221</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_222">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100222x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">En informationstjänst om kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">därmed också tillämplig på marknadsföring av kroppsbehandlingar och enligt den kan exempelvis annonser med före och efter bilder vara vilseledande och därmed anses vara otillbörlig marknadsföring. Reklam kan i stor utsträckning påverka uppfattningen om resultat, säkerhet och nytta med en kroppsbehandling. Utredningen har inte haft möjlighet att närmare studera omfattningen av marknadsföring av kroppsbehandlingar.</P>
<P class="p55 ft8">När det gäller produkter som används så finns det i dag möjlig- het för i princip vem som helst att beställa fillers eller tatuerings- färger- och utrustning på internet. Det innebär bl.a. att det inte är säkert att innehållet är kontrollerat. Utredningen har också erfarit att det förekommer friskrivningsklausuler i avtal där näringsidkaren friskriver sig allt ansvar och dessutom att konsumenten inte får anmäla om det skulle uppstå något fel i behandlingen.<SPAN class="ft57">9 </SPAN>Sådana villkor kan strida mot lagen om avtalsvillkor i konsumentför- hållanden. Det förekommer även att behandlingar erbjuds via olika sociala media som exempelvis Facebook. Interneterbjudanden kan upplevas som lättillgängligt och är ibland tidsbegränsade vilket kan medföra att beslutet om och genomförandet av behandling sker förhållandevis snabbt och utrymmet för eftertänksamhet blir ganska begränsat. Det finns i dag inte någon reglering av vad näringsidkaren förväntas informera konsumenten om eller specifika krav på avtal om kroppsbehandlingar. Det kan vara svårt att hävda sig mot en näringsidkare som konsumenten kan uppfatta vara den som har mest kunskap om tjänsten ifråga. Många av konsu- menterna av en kroppsbehandling befinner sig också troligtvis i det Konsumentverket kallar debutantsituation vilket kan öka konsumentens sårbarhet i köpsituationen, se vidare avsnitt 11.3.4.</P>
<P class="p184 ft10"><SPAN class="ft10">11.3.4</SPAN><SPAN class="ft126">Konsumentens livsfaser påverkar köpet</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Konsumentverket utgår ifrån en segmenteringsmodell som de kallar livsfaser för att synliggöra de målgrupper som är mest sårbara och utsatta och som behöver myndighetens stöd. Denna segmente- ring använder myndigheten vid framtagning och analyser av olika</P>
<P class="p534 ft59"><SPAN class="ft58">9 </SPAN>Detta har framkommit under möten med aktörer i branschen samt uppgifter från Sveriges Konsumenter om inrapporterade klagomål.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">222</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_223">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td123"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td124"><P class="p20 ft38">En informationstjänst om kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p186 ft9">målgrupper. De fem livsfaserna som Konsumentverket utgår ifrån är:</P>
<P class="p377 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">barn,</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">unga,</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">unga vuxna,</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">debutanter,</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">medelålders och mot pension och</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">senior.</SPAN></P>
<P class="p199 ft8">Konsumentverket beskriver debutantsituationen som särskilt avgörande och att den infinner sig när man gör något för allra första gången. Då befinner sig de allra flesta konsumenter i en sårbar situation. Skillnaderna mellan målgrupperna är typen av köp som genomförs i de olika livsfaserna. Ungdomar är exempelvis debutanter när det gäller försäkringar medan medelålders kan vara debutanter av juridiska tjänster. En kroppsbehandling kan vara ett debutantköp som förekommer i flera livsfaser.</P>
<P class="p535 ft35">Ungdomar är en utsatt målgrupp vid köp av en kroppsbehandling</P>
<P class="p60 ft8">Konsumentens personliga egenskaper och förhållanden påverkar den enskildes beslut i köpprocessen. Kroppsbehandlingar har en stark koppling till upplevda skönhetsideal och är ett köp som kan innebära oväntade och ibland negativa konsekvenser för hälsan. Det kan vara svårt att överblicka eventuella ekonomiska och hälsomässiga konsekvenser av en kroppsbehandling i ett långsiktigt perspektiv, inte minst för en ung konsument. Det är därför viktigt att utforma informationskanaler och information som ungdomar hittar och använder sig av.</P>
<P class="p13 ft8">Vi vill i sammanhanget om konsumtion av kroppsbehandlingar särskilt uppmärksamma målgruppen ungdomar. Ungdomar som konsumentgrupp skulle kunna relatera till en utsatt konsument- situation. De är troligtvis debutanter när de köper en kropps- behandling och enligt Konsumentverket är det få tonåringar som söker oberoende information via myndighetssidor inför ett köp.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">223</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_224">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100224x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">En informationstjänst om kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">Ungdomar skulle därför också kunna kvalificera sig som konsumenter som är svåra att nå med myndighetsinformation och riktade informationsinsatser bör därför övervägas.</P>
<P class="p55 ft8">I utredningens undersökning bland allmänheten framkom att den grupp som i lägst grad hade utfört någon behandling var den yngsta gruppen <NOBR>15–29</NOBR> år. Att denna grupp i lägst utsträckning hade gjort en kroppsbehandling skulle kunna ha ekonomiska orsaker. Den vanligaste behandlingen och tillika den behandling som personer i denna grupp hade gjort eller kunde tänka sig att göra var tatuering, se vidare kapitel 8. Ambitionen med informationstjänsen är som sagt att informationen ska nå mottagarna innan en behandling genomförs. En tatuering, som visade sig i undersök- ningen vara en populär kroppsbehandling överlag och så även i denna åldersgrupp, kan t.ex. medföra risk för hepatit C. Det är kanske en komplikation som ungdomar inte ens tänker på kan vara aktuell. Detta gäller givetvis andra målgrupper också men ung- domar bedömer vi redan nu vara en utsatt konsumentgrupp.</P>
<P class="p200 ft8">En webbaserad informationstjänst är fördelaktig för målgruppen då unga i dag har stor medievana. Enligt Konsumentverket lägger <NOBR>12–15</NOBR> åringar ner i snitt 7 timmar per vecka på sociala nätverk och majoriteten (93 %) av de <NOBR>15-åringar</NOBR> som läser nyheter gör det på sin mobil.<SPAN class="ft57">10 </SPAN>Genom sociala medier kan ungdomar också informera varandra om sina erfarenheter. Den informationen kan bidra till att öka kunskapen till viss del, dock är det viktigt att ungdomar får oberoende information för att bli mer medvetna om vad ett köp av en kroppsbehandling innebär och om så behövs, även få informa- tionsstöd vid klagomål. För en ungdom kan det vara ytterligare en svårighet att ens tänka sig att det är möjligt att ifrågasätta eller klaga på tjänsten.</P>
<P class="p536 ft59"><SPAN class="ft58">10 </SPAN>Konsumentverket Fakta om målgruppen <NOBR>0–17</NOBR> år.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">224</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_225">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100225x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td123"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td124"><P class="p20 ft38">En informationstjänst om kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p240 ft43"><SPAN class="ft43">11.4</SPAN><SPAN class="ft127">En nationell informationstjänst</SPAN></P>
<P class="p537 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag</SPAN>: En nationell informationstjänst ska skapas och utformas enligt följande ramar:</P>
<P class="p492 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">webbaserad,</SPAN></P>
<P class="p439 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">permanent,</SPAN></P>
<P class="p439 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">samarbete mellan myndigheter,</SPAN></P>
<P class="p439 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">anpassad information till målgruppernas behov,</SPAN></P>
<P class="p439 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft134">tillgänglig i meningen användarvänlig</SPAN></P>
<P class="p523 ft8">Utredningen anser att konsumenter behöver ha tillgång till oberoende information om kroppsbehandlingar vars syfte är att förändra utseendet och som kan innebära en betydande hälsorisk. Konsumenten behöver <SPAN class="ft36">en </SPAN>tydlig informationskanal som denne kan känna sig trygg med att den befintliga informationen är pålitlig och relativt heltäckande. Informationstjänsten bör omfatta exempelvis gällande lagstiftning, myndigheter och deras respektive ansvars- områden, vart konsumenten kan vända sig vid klagomål, vad konsumenten bör tänka på inför ett köp av en kroppsbehandling, vilka skyldigheter utförare av kroppsbehandlingar har, vilka risker olika kroppsbehandlingar kan medföra, Relevanta funktioner kan vara självhjälpsverktyg och checklistor inför ett köp av en kroppsbehandling och vid en klagomålssituation. Det bör i arbetet finnas i åtanke om statistik skulle kunna inhämtas och analyseras i syfte att följa utvecklingen av konsumentens intresse och behov av information om denna typ av kroppsbehandlingar.</P>
<P class="p76 ft8">En webbaserad informationstjänst kan på ett ändamålsenligt sätt möta behovet av oberoende, samlad information. Mot bakgrund av erfarenheter från såväl utredningens expertgrupp som andra aktörer som utredningen träffat samt egna sökningar på Internet, konstateras att det är svårt att hitta oberoende information om kroppsbehandlingar.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">225</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_226">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100226x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">En informationstjänst om kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p203 ft10"><SPAN class="ft10">11.4.1</SPAN><SPAN class="ft126">Informationstjänstens grundläggande struktur</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Det har inom utredningens förutsättningar inte varit möjligt att analysera vilket informationsverktyg som skulle vara mest ända- målsenligt. Utvecklingen av lösningar för att förmedla information är en ständigt pågående process och det krävs en särskild kom- petens för att analysera vilket informationsverktyg som är mest lämpligt i sammanhanget. Utredningen har därför valt att inte före- slå en specifik form för informationstjänsten utan lämnar beslutet om <SPAN class="ft36">hur </SPAN>informationen ska förmedlas till den myndighet som får uppdraget. Förslaget ska grunda sig på den förstudie som föreslås genomföras, se vidare avsnitt 11.6. Det finns emellertid några kriterier som, även om de kan uppfattas vara självklara, är viktiga att redogöra för och ta hänsyn till i utvecklingen av informations- tjänsten.</P>
<P class="p87 ft39">Informationstjänsten ska vara webbaserad</P>
<P class="p54 ft8">En webbaserad informationstjänst skapar tillgänglighet till informa- tion på ett enkelt vis och till relativt låga kostnader för konsumenten. Enligt Statistiska Centralbyrån (SCB) har, bland ett urval av <NOBR>16–85</NOBR> åringarna i Sverige, 92 procent (motsvarande 7,1 miljoner personer) tillgång till internet i hemmet och möjlighet att koppla upp sig. Tre fjärdedelar använder datorer dagligen och 78 procent använder internet dagligen. Bland de vanligaste användningsområdena är <NOBR>e-post</NOBR> och att söka information om varor och tjänster vilket 81 procent använt internet till under första kvartalet 2014. Nästan tre fjärdedelar, eller 5,7 miljoner personer, har hämtat information från myndigheters hemsidor under perioden april 2013 till mars 2014.<SPAN class="ft57">11 </SPAN>Bland personerna i åldern <NOBR>16–85</NOBR> år uppgav 22 procent att de hade någon form av funktionsnedsättning vilket motsvarar 1,7 miljoner personer. Drygt 80 procent funktionsnedsatta upplever inga svårigheter vid it- användning på grund av funktionsnedsättningen.<SPAN class="ft57">12</SPAN></P>
<P class="p538 ft76"><SPAN class="ft70">11</SPAN><SPAN class="ft75">Statistiska Centralbyrån (2014) Privatpersoners användning av datorer och internet.</SPAN></P>
<P class="p209 ft59"><SPAN class="ft70">12</SPAN><SPAN class="ft77">Statistiska Centralbyrån (2014) Privatpersoners användning av datorer och internet.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">226</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_227">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td123"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td124"><P class="p20 ft38">En informationstjänst om kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p93 ft39">Informationstjänsten ska vara permanent</P>
<P class="p75 ft8">Informationstjänsten ska inte uppfattas eller genomföras som en tillfällig informationsinsats.</P>
<P class="p72 ft39">Informationstjänsten ska vara ett myndighetssamarbete</P>
<P class="p73 ft8">För att konsumenten ska känna förtroende för informationen bör arbetet med informationstjänsten bygga på ett samarbete mellan relevanta myndigheter. En viktig komponent i tjänsten är att informationen som förmedlas ska vara pålitlig. Den ska vara oberoende och kvalitetsgranskad.</P>
<P class="p13 ft8">En myndighet föreslås bli ansvarig för informationstjänsten i sin helhet (huvudansvarig) och därmed också sammankallande för samarbetet mellan de andra myndigheterna. Den myndighet som får huvudansvaret är också redaktör för den samlade informa- tionen. Varje enskild myndighet är ansvarig för att inkomma med och ansvara för informationen och dess kvalitet som myndigheten ifråga levererar. Den aktör som inte är en myndighet men som bör vara delaktig är Sveriges Kommuner och Landsting (SKL). Kommunerna har i dag ett tillsynsansvar för yrkesmässig, hygienisk verksamhet bland vilka exempelvis tatuerares, piercares och hudterapeuters verksamheter inbegrips. Det är därför både av betydelse och relevans att SKL är delaktig i informationsarbetet och även att konsumentvägledarnas funktion beaktas i planeringen. Samarbetet utvecklas närmare i avsnitt 11.7.</P>
<P class="p94 ft39">Informationstjänstens innehåll ska vara målgruppsanpassad</P>
<P class="p73 ft8">Informationen ska vara anpassad till målgruppernas behov vilka bör identifieras genom en förstudie, se avsnitt 11.6. Det kan troligtvis handla om flera olika behov då en konsument av en kropps- behandling troligtvis kan återfinnas i princip i alla målgrupper: ålder, kön, etnicitet, utbildning, inkomst, bosättningskommun m.fl.. De erfarenheter som beskrivs i media ger en bild av att en konsument av en kroppsbehandling är relativt inaktiv när det gäller ytterligare informationsinhämtning om behandlingen utöver den som ges av utföraren. Den komplexa marknad som omger utbudet</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">227</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_228">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">En informationstjänst om kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">av kroppsbehandlingar bidrar till att konsumenten har svårt att orientera sig bland informationen som oftast är av kommersiell karaktär.</P>
<P class="p119 ft39">Informationstjänsten ska ha en tillgänglig utformning</P>
<P class="p70 ft8">Valet av informationsverktyg ska vidare ske med hänsyn till att tjänsten ska vara enkel att använda och förstå, det vill säga till- gänglig för konsumenten på flera sätt. Tillgängligheten förutsätter användarvänligt gränssnitt för datorer och mobila enheter. I dag är det vanligt med olika sociala medier som exempelvis bloggar, internetforum eller poddradio. Utvecklingen av kommunikations- och informationskanaler är en ständigt pågående process och för att få en så bred palett som möjligt av potentiella informations- kanaler, är det viktigt att följa och ta hänsyn till denna utveckling. Informationen ska också vara språkligt tillgänglig för konsumenten vilket förutsätter ett enkelt och tydligt språk. Ett exempel kan vara att dels ska den befintliga lagstiftningen återges i sin helhet, dels kan det vara önskvärt med en förenklad bearbetning av texten för att tydliggöra vad reglerna innebär för konsumenten. Informa- tionen ska vara tillgänglig för personer med funktionsnedsättning genom möjlighet till alternativa format. Det bör också övervägas om en slags checklista kan skapas för att konsumenten ska få konkret hjälp med vad denne ska tänka på inför ett köp av en kroppsbehandling.</P>
<P class="p87 ft39">Information eller kommunikation?</P>
<P class="p70 ft8">Vid val av form för informationstjänsten är det viktigt att klargöra om det ska vara en informations- eller kommunikationskanal alternativt både och. Utredningen lämnar denna avvägning till den myndighet som blir huvudansvarig.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">228</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_229">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td123"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td124"><P class="p20 ft38">En informationstjänst om kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p376 ft10"><SPAN class="ft10">11.4.2</SPAN><SPAN class="ft126">Exempel på användbara funktioner</SPAN></P>
<P class="p129 ft8">En funktion som kan vara användbar oavsett vilken informations- kanal som beslutas om är checklistor inför ett köp av olika kate- gorier av kroppsbehandlingar. På Konsumentverket och Boverkets gemensamma hemsida omboende.se finns dels en checklista för privatpersoner som ska anlita en hantverkare, dels en broschyr med tips och allmän information som kan vara bra att känna till när man anlitar en hantverkartjänst. För en konsument av en kroppsbehand- ling, oavsett om det t.ex. gäller en tatuering, laserbehandling, bröstkirurgi eller filler skulle det troligtvis vara till hjälp att ha en strukturerad lista att utgå ifrån innan beslut om behandling tas. En checklista eller kortfattad sammanfattning av vad man bör tänka på är ett snabbt sätt att öka medvetenheten om vad ett köp av en kroppsbehandling innebär. Därmed stärks också förutsättningarna för att konsumenten kan göra ett väl avvägt val.</P>
<P class="p50 ft8">Efterfrågan på kroppsbehandlingar har ett visst ursprung i ett skönhetsideal som stärks via olika medier. För att öka medvetenheten bland ungdomar behövs en allmän diskussion om skönhetsideal och därtill kroppsbehandlingar. Konsumentverket har en funktion på sin ordinarie webbplats som heter <SPAN class="ft36">Lektionsbanken. </SPAN>Lektionsbanken vänder sig i första hand till lärare i årskurserna <NOBR>7–9</NOBR> och gymnasiet och lektionerna utgår ifrån områden som t.ex. allmän konsumenträtt, privatekonomi samt reklam och påverkan. Ett lektionspaket om kroppsbehandlingar skulle kunna förmedla betydelsen av att veta vad det innebär att köpa en kroppsbehandling, att vara införstådd med vilka rättigheter, skyldigheter och hälsorisker en behandling medför, att tänka kritiskt och förhålla sig till skönhetsideal samt bli varse vilka myndigheter och instanser man kan vända sig till för ytterligare information och stöd. Fördelen med ett diskussionsunderlag för ungdomar i skolan är att informationen kan nå flera mottagare i målgruppen som kanske annars inte skulle uppsöka denna typ av information på Internet eller på någon myndighets hemsida.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">229</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_230">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100230x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">En informationstjänst om kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p203 ft10"><SPAN class="ft10">11.4.3</SPAN><SPAN class="ft126">Exempel på informationstjänster</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Webbplatsen hallakonsument.se erbjuder konsumenten både möjlig- het till att inhämta skriftlig information och möjlighet till direkt- kontakt per mail eller chatt. Det går även att ringa till väglednings- tjänsten En webbportal med samlad information som ett samarbete mellan flera aktörer blir allt vanligare. Exempel på gemensamma webbportaler är:</P>
<P class="p539 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft101">kunskapsguiden.se </SPAN>som Socialstyrelsen är ansvarig för i samarbete med andra aktörer<SPAN class="ft57">13</SPAN>,</P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft101">verksamt.se </SPAN>som är ett samarbete mellan Skatteverket, Till- växtverket och Bolagsverket,</P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft101">omboende.se </SPAN>som är ett samarbete mellan Konsumentverket och Boverket, samt</P>
<P class="p540 ft34"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft156">minpension.se </SPAN>som är ett samarbete mellan staten och pensions- bolagen.</P>
<P class="p541 ft8">Ett exempel på en webbplats som särskilt riktar sig till ungdomar är den virtuella ungdomsmottagningen UMO som lanserades i november 2008. UMO:s mål är att alla unga mellan 13 och 25 år ska veta vart man kan vända sig då man har frågor om sex, hälsa och relationer.<SPAN class="ft57">14 </SPAN>Bakom UMO står alla landsting och regioner och det är en del av regeringens satsning inom jämställdhetsområdet.<SPAN class="ft57">15 </SPAN>Arbetet med och utvecklingen av denna webbplats har ett tydligt ungdoms – och jämställdhetsperspektiv och har enligt utvärderingen resulterat i kännedom om och förtroende för hemsidan. Från lanseringen i november 2008 till juni 2009 har webbplatsen haft 831 000 besök.<SPAN class="ft57">16</SPAN></P>
<P class="p55 ft8">Det finns även kunskap om områden att vidareutveckla. UMO.se kan därför vara ett intressant exempel att hämta ytterligare erfaren- heter från, i syfte att nå ungdomar med information.</P>
<P class="p542 ft76"><SPAN class="ft70">13</SPAN><SPAN class="ft75">Samverkanspartners är SKL, TLV, Läkemedelsverket, SBU och FHM.</SPAN></P>
<P class="p209 ft76"><SPAN class="ft70">14</SPAN><SPAN class="ft75">www.umo.se.</SPAN></P>
<P class="p163 ft68"><SPAN class="ft70">15</SPAN><SPAN class="ft67">Socialstyrelsen (2009) Ungdomsmottagning på Internet – slutredovisning av ett regerings- uppdrag.</SPAN></P>
<P class="p163 ft59"><SPAN class="ft70">16</SPAN><SPAN class="ft69">Socialstyrelsen (2009) Ungdomsmottagning på Internet – slutredovisning av ett regerings- uppdrag.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">230</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_231">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100231x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td123"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td124"><P class="p20 ft38">En informationstjänst om kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p543 ft94"><SPAN class="ft43">11.5</SPAN><SPAN class="ft157">Konsumentverket bör vara ansvarig myndighet för informationstjänsten</SPAN></P>
<P class="p544 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag</SPAN>: Konsumentverket ska vara huvudansvarig för framtagande av informationstjänsten och dess fortsatta utveckling och förvaltning.</P>
<P class="p545 ft8">Valet av Konsumentverket som huvudansvarig myndighet är enligt utredningen en viktig del i att förtydliga att kroppsbehandlingar i syfte att förändra utseendet är en konsumenttjänst. Den enskilde bör från början vara medveten om att det är en tjänst som köps av en näringsidkare. Konsumentverket har ett tydligt informations- uppdrag i sin instruktion och har relevant och betydande kompetens för uppdraget ifråga. Myndigheten har vidare goda förutsättningar för att föreslå hur informationen ska presenteras för konsumenten. Konsumentverket har befintlig infrastruktur och stor erfarenhet av hur information till konsumenter förmedlas ändamålsenligt via webbaserade kanaler. Myndigheten har också flera hemsidor och finns exempelvis redan på sociala medier som Facebook, YouTube och Twitter. Sedan mars 2015 tillhandahåller Konsumentverket också en nationell kontaktpunkt för vägledning i konsumentfrågor Vägledningstjänsten Hallå konsument ska göra det möjligt för alla i Sverige att få stöd oberoende av om hemkom- munen valt att ha konsumentvägledning eller inte. Stöd ska kunna ges både före och efter köp samt kring hållbar konsumtion och bestå av vägledning via telefon, <NOBR>e-post</NOBR> och webb. Ansvaret och samarbetsmyndigheterna regleras i Förordning (2014:110) om en upplysningstjänst för konsumenter.</P>
<P class="p546 ft8">Myndigheten har följaktligen erfarenhet av och befintlig infra- struktur för olika informations- och kommunikationskanaler som kan anpassas och användas för en informationstjänst om kropps- behandlingar.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">231</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_232">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100232x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">En informationstjänst om kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p547 ft14"><SPAN class="ft10">11.5.1</SPAN><SPAN class="ft158">Konsumentverkets informationsansvar om konsumentens rättigheter och skyldigheter</SPAN></P>
<P class="p70 ft8">Konsumentverket bör tilldelas huvudansvaret utifrån 1 § och 6 § i myndighetens instruktion. 1 § <NOBR>1–3</NOBR> handlar om Konsumentverkets informationsuppdrag gentemot konsumenten. 1 § 2. lyder enligt följande:[…] konsumenter har tillgång till information och vägledning om konsumenters rättigheter och skyldigheter samt annan information som ger dem möjlighet att göra väl avvägda val om ingen annan myndighet har den uppgiften […]. 6 § 1 beskriver att Konsumentverket ska samverka och vara pådrivande i andra myndigheters arbete med integrering av konsumentaspekter i verksamheten och tillhandahållande av konsumentinformation.</P>
<P class="p118 ft8">Myndighetens informationsansvar ändrades i april 2015 till att uttryckligen handla om konsumentens rättigheter och skyldig- heter.<SPAN class="ft57">17 </SPAN>Syftet med informationsansvaret är att konsumenten ska kunna göra väl avvägda val. Detta är särskilt viktigt när det handlar om konsumenttjänsten kroppsbehandlingar då dessa är förenade med hälsorisker som i vissa fall kan vara oåterkalleliga.</P>
<P class="p55 ft8">I sin roll som förvaltningsmyndighet för konsumentfrågor har Konsumentverket också ett helhetsperspektiv och kunskap om olika marknader och vilka villkor som råder på dessa. Enligt 3 § 1 ska myndigheten bevaka och analysera marknaderna ur ett konsumentperspektiv samt vid behov vidta eller föreslå åtgärder.</P>
<P class="p169 ft43"><SPAN class="ft43">11.6</SPAN><SPAN class="ft127">Förstudie för att analysera målgruppernas behov</SPAN></P>
<P class="p516 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>Ansvarig myndighet får regeringens uppdrag att genomföra en förstudie för att identifiera målgrupper och deras behov av information om kroppsbehandlingar, hur de söker information samt vilken information de vill ha tillgång till.</P>
<P class="p476 ft8">Det är viktigt att en förstudie genomförs för att kunna anpassa informationstjänsten på bästa möjliga vis till konsumentens behov. Det av stor betydelse att analysera vilka variabler som ska prioriteras i</P>
<P class="p548 ft59"><SPAN class="ft58">17 </SPAN>Förordning (2015:122) om ändring i förordningen (2009:607) med instruktion för Konsumentverket.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">232</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_233">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100233x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td123"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td124"><P class="p20 ft38">En informationstjänst om kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft8">utformningen av informationstjänsten då det inte finns en tydlig, specifik målgrupp att fokusera på. Informationen måste anpassas till en bred och diversifierad konsumentgrupp alternativt flera olika målgrupper. En utgångspunkt bör även vara att det är målgrupper som inte har erfarenhet av att söka oberoende information inför ett köp och att det i sig är en problematisk uppgift att nå ut med förköps- information, se vidare avsnitt 11.1.1. Valet av informationsverktyg ska ta hänsyn till Konsumentverkets befintliga, webbaserade informa- tionskanaler och i den utsträckning det är möjligt, använda sig av dessa.</P>
<P class="p62 ft9">Förstudien bör innehålla:</P>
<P class="p64 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">en kartläggning av den befintliga informationen om kropps- behandlingar,</SPAN></P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">en målgruppsanalys,</SPAN></P>
<P class="p63 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">beskrivning och utveckling av olika informationskoncept, för- valtningsorganisation och hur samarbetet mellan myndigheterna ska utformas,</SPAN></P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">en riskanalys av olika alternativ,</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">en kostnadsberäkning, samt</SPAN></P>
<P class="p549 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">en planering och ett förslag till marknadsföring av informations- tjänsten som ska genomföras senast i samband med lanseringen av den nya tjänsten.</SPAN></P>
<P class="p550 ft86"><SPAN class="ft43">11.7</SPAN><SPAN class="ft148">Samarbetet bör förtydligas i myndigheternas respektiveinstruktioner</SPAN></P>
<P class="p392 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens förslag: </SPAN>Samverkan om informationstjänsten skrivs in i respektive myndighets instruktion. Konsumentverket ska vara huvudansvarig myndighet för informationstjänsten. Följande myndigheter ska samverka och ansvara för sina kompetens- områden: Socialstyrelsen, Inspektionen för vård och omsorg, Folkhälsomyndigheten, Strålsäkerhetsmyndigheten, Läkemedels- verket, Kemikalieinspektionen och Allmänna reklamationsnämnden.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">233</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_234">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">En informationstjänst om kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">Arbetet med den information som ska förmedlas via informations- tjänsten ska utvecklas i ett samarbete mellan de myndigheter som har ansvar för någon del av en kroppsbehandling. Utredningen har valt att föreslå att aktörerna som står bakom webbplatsen enbart ska vara statliga myndigheter, med ett undantag (se nedan), så att det är en tydlig, förtroendegivande avsändare till informationen. I uppdraget ska förslagsvis Konsumentverket tilldelas samordnings- ansvaret och de myndigheter som utredningen föreslår ska ingå i arbetet med informationstjänsten är:</P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">Socialstyrelsen,</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">Inspektionen för vård och omsorg,</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">Folkhälsomyndigheten,</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">Strålsäkerhetsmyndigheten,</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">Läkemedelsverket</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">Kemikalieinspektionen och</SPAN></P>
<P class="p175 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">Allmänna reklamationsnämnden.</SPAN></P>
<P class="p256 ft8">Dessutom bör Sveriges Kommuner och Landsting ingå i denna sammansättning med anledning av att kommunerna i dag och fram- över är ansvariga för tillsyn av hygieniska verksamheter.</P>
<P class="p169 ft10"><SPAN class="ft10">11.7.1</SPAN><SPAN class="ft126">Gemensamt ansvar och aktivt deltagande</SPAN></P>
<P class="p57 ft8">För att arbetet med informationstjänsten ska bli ett gemensamt åtagande är det viktigt att samarbetet formaliseras i någon form. Ansvaret bör bli tydligt för alla berörda myndigheter så att myn- dighetens arbetsinsats planeras in i verksamheten. Ett gemensamt ansvarstagande samt tydliga roller och mandat för myndigheterna i samordningsgruppen har särskilt betonats ha betydelse för arbetet med utvecklande av nya informationskanalerav såväl Socialstyrelsen som Konsumentverket som båda har erfarenheter av liknande sam- arbeten.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">234</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_235">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td123"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td124"><P class="p20 ft38">En informationstjänst om kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p93 ft35">Myndigheternas respektive ansvar</P>
<P class="p73 ft8">Konsumentverket som huvudansvarig för webbsidan innebär bl.a. att myndigheten ska vara systemägare och ha ansvar för webbsidans drift och tekniska dokumentation, budget, marknadsföring samt det konsumentrelaterade informationsmaterialet. Respektive samarbets- myndighet bestämmer vilken information, utifrån sitt verksamhets- område, som ska förmedlas via informationstjänsten. Samarbets- myndigheterna ansvarar för att den information som lämnas till Konsumentverket är kvalitetssäkrad.</P>
<P class="p13 ft8">Konsumentverket, i egenskap av redaktör, samordnar och struk- turerar informationen och uppdaterar informationstjänsten regel- bundet. Arbetsprocessen med uppdatering av information bör utformas gemensamt. Konsumentverket är ansvarig för att informa- tionen blir konsumentanpassad. Konsumentverket är vidare ansvarig för att kompletterande relevant information som inte omfattas av respektive myndighets ansvarsområde finns tillgänglig.</P>
<P class="p72 ft39">Viktigt att myndigheterna hittar gemensamma lösningar</P>
<P class="p60 ft8">Det kommer under utvecklingsarbetet med informationstjänsten troligtvis uppstå fler områden som kan kräva insatser från samarbets- myndigheterna utöver information om den egna myndighetens ansvarsområde. Att bidra till denna del i samarbetet är minst lika viktig som det övriga för att informationstjänsten ska kunna bli så komplett som möjligt. Det är i sammanhanget viktigt att myndigheterna bistår Konsumentverket med sin respektive kompetens för att åtgärda in- formationsluckor som kan uppstå till följd av den partiella regleringen och möjliga s k gråzoner. Som utredningen tidigare beskrivit finns det ingen samlad information om kroppsbehandlingar och det är brist på underlag om komplikationer och antal utförare samt behandlingar. Relevant information under utvecklingsarbetet skulle även kunna finnas hos branschorganisationerna.</P>
<P class="p13 ft8">Ett exempel på informationslucka är information om laser- behandlingar. Strålskyddsmyndigheten har kompetens och tillsyns- ansvar för apparaturen medan Socialstyrelsen har kompetens om brännskador i allmänhet. Kommunens miljöinspektör har ansvar för tillsynen av yrkesmässig, hygienisk verksamhet enligt gällande regelverk där behandlingar med laser ingår. Det finns inga</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">235</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_236">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">En informationstjänst om kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p196 ft8">kompetenskrav för handhavandet av apparaturen att utgå ifrån och ingen myndighet har ansvar för att kontrollera själva utförandet av behandlingen. Denna kompetens finns närmast hos leverantören av apparaturen som kan ha egna utbildningar samt utförarna själva. Denna kompetens ska inte förväxlas med gällande myndighets- regler. Detta exempel illustrerar hur komplext området för kropps- behandlingar är.</P>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p0 ft15">236</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_237">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100237x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p551 ft160"><SPAN class="ft7">12</SPAN><SPAN class="ft159">Åldersgräns vid kroppsbehandling</SPAN></P>
<P class="p552 ft43"><SPAN class="ft43">12.1</SPAN><SPAN class="ft127">Inledning</SPAN></P>
<P class="p60 ft8">Uppdraget att ta ställning till om det finns behov av en åldersgräns för kroppsbehandlingar på ett barn, oavsett barnets eller barnets vårdnadshavares inställning, har utredningen analyserat ur ett konsumentperspektiv. En kroppsbehandling är enligt utredningens bedömning en konsumenttjänst och en personlig angelägenhet. Frågan om huruvida barn under 18 år får göra en kroppsbehandling eller inte är främst en fråga mellan vårdnadshavaren och barnet.</P>
<P class="p164 ft43"><SPAN class="ft43">12.2</SPAN><SPAN class="ft127">Ingen generell åldersgräns föreslås</SPAN></P>
<P class="p440 ft8"><SPAN class="ft45">Utredningens bedömning: </SPAN>Barn under 18 år har redan i dag ett tillräckligt skydd när det gäller att genomgå kroppsbehandling i syfte att förändra utseendet och som kan innebära betydande hälsorisk enligt föräldrabalken (1949:381), socialtjänstlagen (2001:453) samt Förenta nationernas (FN) konvention om barnets rättigheter (barnkonventionen). Utredningen föreslår därför inte några nya, särskilda regler i denna del.</P>
<P class="p523 ft8">Vi bedömer att det skydd som finns i allmänna gällande regler är ett adekvat samhällskydd för konsumenter under 18 år som vill genomgå en kroppsbehandling och därför inte motiverat att införa särskilda regler om åldersgräns vid köp av tjänster som innefattar kroppsbehandling.</P>
<P class="p13 ft8">Att genomföra en kroppsbehandling kan innebära en betydande hälsorisk. Kroppsbehandlingar kan vara behandlingar jämförbara</P>
<P class="p553 ft15">237</P>
</DIV>
<DIV id="page_238">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Åldersgräns vid kroppsbehandling</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">med behandlingar som utförs i hälso- och sjukvården och det finns generellt sett inte några särskilda åldersgränser för olika typer av medicinska behandlingar. Utgångspunkten är att det är vårdnads- havaren som beslutar om barnets kroppsbehandlingar. Det bör betonas att en kroppsbehandling inte är att anse som hälso- och sjukvård, dock kan ingreppet som sådant medföra liknande kom- plikationer. Problematiken eller svårigheten med bedömningen av barnets mognad är därmed densamma även om orsaken till behandlingen kan se olika ut.</P>
<P class="p55 ft8">Med hänsyn till att barn och unga fortfarande är i tillväxt- perioder fram till 18 års ålder, kan de vara både fysiskt och psykiskt omogna att genomgå kroppsliga ingrepp i syfte att förändra utseendet.</P>
<P class="p200 ft8">Utredningen är medveten om att frågan om en åldersgräns är komplex och rekommenderar därför att utvecklingen bör följas ur såväl ett medicinskt som kulturellt betingat perspektiv. Det saknas i dag information om komplikationer i samband med en kropps- behandling <SPAN class="ft36">är </SPAN>ett särskilt problem bland barn och vilka de i så fall är. Det som har framkommit är att att vissa ingrepp <SPAN class="ft36">kan </SPAN>vara olämpliga att genomföra på barn av olika orsaker. Flera av bransch- organisationerna har också uttryckliga åldersrekommendationer för vissa behandlingar. Det finns därför skäl att följa utvecklingen närmare i syfte att upptäcka vart de största riskerna i så fall före- ligger.</P>
<P class="p184 ft10"><SPAN class="ft10">12.2.1</SPAN><SPAN class="ft126">Konsekvenser av om en generell åldersgräns införs</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">I nuläget saknas till stora delar vetenskapliga eller andra underlag som fastställer att denna typ av kroppsbehandlingar är mer risk- fyllda för barn. Behandlingar inom hälso- och sjukvården har ingen generell åldersgräns för barn. Det finns vissa områden som har särskilda regler om vid vilken ålder behandling får ges till barn vilka grundar sig på antingen vetenskapliga studier eller särskild utred- ning, se avsnitt 12.5.1.</P>
<P class="p55 ft8">Om en generell åldersgräns på 18 år skulle införas för kropps- behandlingar skulle det bl.a. innebära att barn som har besvärande hårväxt på kroppen, barn med utstående öron eller missprydande ärr eller barn med svår acne inte skulle kunna göra dessa behand-</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">238</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_239">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18">
<TR>
<TD class="tr7 td125"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td126"><P class="p20 ft63">Åldersgräns vid kroppsbehandling</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft8">lingar före 18 års ålder. Det skulle därför behöva övervägas om några behandlingar skulle undantas en <NOBR>18-årsgräns.</NOBR> För att göra dessa bedömningar skulle en grundlig medicinsk genomgång av alla behandlingar behöva göras för att avgöra om och i så fall vilken åldersgräns varje behandling skulle bli knuten till.</P>
<P class="p187 ft43"><SPAN class="ft43">12.3</SPAN><SPAN class="ft127">Åldersgränser för kroppsbehandlingar i dag</SPAN></P>
<P class="p241 ft8">I dag finns det ingen generell åldersgräns för när en person får genomgå en kroppsbehandling. I praktiken betyder det att utförarna kan genomföra kroppsbehandlingar som exempelvis bröstför- storingar, injektioner med fillers eller tatueringar på personer under 18 år. Att konsumenten är ett barn vid tidpunkten för kropps- behandlingen kan utifrån åldersperspektivet inte medföra några rättsliga konsekvenser för utföraren. Det åligger således barnet och framförallt dess vårdnadshavare ett stort ansvar att informera sig om vad som rekommenderas hos den utvalda utföraren.</P>
<P class="p187 ft10"><SPAN class="ft10">12.3.1</SPAN><SPAN class="ft126">Kroppsbehandlingar på barn förekommer</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Det finns ingen samlad statistik över hur vanligt det är att barn och unga genomgår en kroppsbehandling.</P>
<P class="p13 ft8">I utredningens undersökning bland allmänheten var det fler yngre personer än äldre som var positiva till att genomgå en kropps- behandling, se vidare kapitel 8.</P>
<P class="p13 ft8">I Lindellutredningens enkätundersökning framgick att 325 behandlingar hade genomförts på personer yngre än 18 år under 2011. De vanligaste behandlingarna var laser och tandblekning. Bland de 63 klinikerna med kirurgisk verksamhet hade 116 behandlingar utförts på personer under 18 år. Bland de vanligaste behandlingarna var laser i syfte att ta bort hår och näsplastik. Bland de 48 tandvårdsklinikerna redovisades 103 behandlingar och den vanligaste var tandblekning följt av keramiska fasader, inlägg och onlays. De 73 hudvårdssalongerna uppgav att 106 behandlingar ut- förts på personer under 18 år och liksom för de kirurgiska klini-</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">239</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_240">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100240x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Åldersgräns vid kroppsbehandling</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p554 ft9">kerna, var det laserbehandlingar i syfte att ta bort hår som var bland de vanligare.<SPAN class="ft78">1</SPAN></P>
<P class="p169 ft10"><SPAN class="ft10">12.3.2</SPAN><SPAN class="ft126">Branschorganisationer rekommenderar åldersgränser</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Branschorganisationernas uppfattning är att det finns en ökad efterfrågan på kroppsbehandlingar från kunder under 18 år. Behandlingar som efterfrågas är exempelvis håltagning i öronen, injektioner, bröst- och näsoperationer samt tatuering. Bransch- organisationerna har vissa åldersgränser för olika behandlingar som deras medlemmar rekommenderas att följa.</P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">Sveriges Hudterapeuters Riksorganisation (SHR) tillämpar olika åldersgränser för olika behandlingar. Den undre åldersgränsen är 8 år. Vid behandling med IPL och laser rekommenderas en åldersgräns på 18 år,</SPAN></P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">Sveriges Registrerade Tatuerare (SRT) har en åldersgräns på 18 år för att bli tatuerad,</SPAN></P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">Svensk förening för Estetisk Plastikkirurgi (SFEP) har en generell rekommendation om att de flesta estetiska ingrepp inte är lämpliga förrän efter 18 års ålder,</SPAN></P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">Svensk Plastik Estetisk Sjuksköterske Organisation (SPESO) har en generell åldersgräns på 18 år då det gäller estetiska operationer eller behandlingar. Om det finns medicinska eller psykologiska orsaker till behandlingen kan den genomföras med båda målsmäns godkännande och ett underskrivet avtal.</SPAN></P>
<P class="p53 ft35">Synpunkter från expertgruppen</P>
<P class="p70 ft8">Utredningens experter har lämnat några synpunkter på frågan om en åldersgräns. Dessa är att barnet bör vara fysiskt färdigväxt och psykiskt mogen och att det är svårt för en utförare att ta på sig ansvaret att göra en bedömning av om barnet förstått att ett ingrepp kan medföra allvarliga och oåterkalleliga konsekvenser för kroppen. En annan synpunkt har varit att det finns risk för ingrepp</P>
<P class="p555 ft59"><SPAN class="ft58">1 </SPAN>Karin Lindell (2012) Estetiska behandlingar – förslag till rättslig reglering m.m.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">240</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_241">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100241x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18">
<TR>
<TD class="tr7 td125"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td126"><P class="p20 ft63">Åldersgräns vid kroppsbehandling</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft8">i kvinnans könsorgan mot barnets vilja till följd av hederskulturer och att det i ett sådant läge kan vara svårt för barnet att få möjlighet att säga sin mening. Om medgivande ges kan det finnas risk för att barnet inte fått möjlighet att lämna informerat sam- tycke.</P>
<P class="p61 ft8">Frågan om att barnet ska vara fysiskt färdigväxt inbegrips i utredningens rekommendation att följa utvecklingen, se avsnitt 12.5. Vi delar uppfattningen att det kan vara svårt att bedöma ett barns mognad och ta ansvar för att informationen har varit begriplig för barnet. En viktig utgångspunkt är att näringsidkaren tar sig tid att faktiskt göra denna bedömning. Barnrättskommitténs allmänna kommentarer kan vara relevanta att använda som väg- ledning.<SPAN class="ft57">2 </SPAN>I syfte att underlätta för personal inom hälso- och sjuk- vården och tandvården har Socialstyrelsen fått regeringens uppdrag att utarbeta ett kunskapsstöd om hur bedömningar av barns mognad ska göras när vård ges till barn.<SPAN class="ft57">3 </SPAN>Kunskapsunderlaget ska redovisas i december 2015 och ska sedan spridas genom Sveriges kommuner och landsting i samarbete med de professionella organisationerna. Detta kunskapsstöd skulle även kunna vara till nytta för utförare som erbjuder kroppsbehandlingar. När det gäller behandlingar i det kvinnliga könsorganet så finns det sedan 1982 en förbudslag om kvinnlig könsstympning, Lag (1982:316) med förbud mot könsstympning av kvinnor. Utredningen avgränsar sig från att inbegripa denna lag, se vidare kapitel 4. Ingrepp i kvinnans inre könsorgan inbegrips i rekommendationen om uppföljning i avsnitt 12.5.</P>
<P class="p373 ft43"><SPAN class="ft43">12.4</SPAN><SPAN class="ft127">Barnets skydd i gällande regler</SPAN></P>
<P class="p241 ft8">Utredningen gör sin bedömning utifrån 6 och 9 kap. föräldrabalken (1949:381), 14 kap. socialtjänstlagen (2001:453) samt artiklarna 3 och 12 i FN:s barnkonvention.</P>
<P class="p13 ft8">Vår utgångspunkt är att en kroppsbehandling är en konsument- tjänst som utförs till följd av ett personligt beslut. Även om många behandlingar kan innebära en betydande hälsorisk så är det</P>
<P class="p435 ft76"><SPAN class="ft70">2</SPAN><SPAN class="ft75">Barnrättskommitténs allmänna kommentar nr 12 (2009).</SPAN></P>
<P class="p196 ft59"><SPAN class="ft70">3</SPAN><SPAN class="ft77">Dnr S2014/6338/FST, Dnr S2014/6505/FS.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">241</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_242">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100242x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Åldersgräns vid kroppsbehandling</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">individens och därmed konsumentens ansvar att ta ett väl genom- tänkt beslut. När det gäller barn, är det vårdnadshavarens ansvar att besluta om, med hänsyn till barnets synpunkter i förhållande till ålder och utveckling. Om barnet bör avrådas från en kropps- behandling, ska detta göras av vårdnadshavaren. Den anlitade utföraren kan utifrån sin erfarenhet och kompetens informera om sin bedömning av lämpligheten att genomföra kroppsbehandlingen. Ett barn är vidare omyndig att ingå avtal utan vårdnadshavarens samtycke vilket utföraren oavsett bör försäkra sig om att det finns. Om barnets föräldrar av olika skäl inte klarar av eller missbrukar sitt vårdnadsansvar finns regler i socialtjänstlagen (2001:453) som syftar till att skydda barnet.</P>
<P class="p169 ft10"><SPAN class="ft10">12.4.1</SPAN><SPAN class="ft126">Föräldrabalken</SPAN></P>
<P class="p57 ft8">Personer under 18 år står under vårdnadshavares eller motsvarandes vårdnadsansvar enligt 6 kap. 2 § föräldrabalken (1949:381) (FB). Den som har vårdnaden har ett ansvar för barnets personliga för- hållanden och att barnets behov blir tillgodosedda. I takt med barnets stigande ålder och utveckling ska vårdnadshavaren ta allt större hänsyn till barnets vilja.</P>
<P class="p55 ft8">I 6 kap. 11 § FB ges vårdnadshavaren rätt och skyldighet att bestämma i frågor som rör barnets personliga angelägenheter och också ta allt större hänsyn till barnets synpunkter och önskemål i takt med barnets stigande ålder och mognad. I prop. 1981/82:168 framgår att avsikten är att vårdnadshavaren ska ha ett tydligt ansvar och en skyldighet att ingripa i beslut som barnet inte är moget för eller om barnet kan komma till skada. De frågor som barnet själv ges rätt att få besluta är enkla och vardagliga frågor. För att stärka barnets utveckling och självständighet, ska barnets åsikter i stor utsträckning tas hänsyn till. Vårdnadshavaren kan dock inte överlåta ansvaret på barnet utan är skyldig att ta beslut i förhållande till angelägenhetens beskaffenhet och barnets individuella förut- sättningar.<SPAN class="ft57">4</SPAN></P>
<P class="p71 ft8">I 9 kap. 1 § FB är utgångspunkten att barn inte kan ingå avtal eller råda över sin egendom. Om ett barn ingått avtal utan sam-</P>
<P class="p556 ft59"><SPAN class="ft58">4 </SPAN>Regeringens proposition 1981/82:168 Om vårdnad och umgänge m.m., s. <NOBR>23–25.</NOBR></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">242</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_243">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100243x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t19">
<TR>
<TD class="tr7 td125"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td126"><P class="p20 ft63">Åldersgräns vid kroppsbehandling</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p363 ft8">tycke från föräldrarna är avtalet ogiltigt och prestationerna ska återgå (9 kap. 7 § FB). En försvårande situation med detta för- farande kan uppstå i händelse av att behandlingen redan utförts, en tatuering t.ex. Barnets rätt att ingå avtal om anställning regleras i 6 kap. 12 § FB i vilken det också stadgas om ett samtyckte från vårdnadshavaren. I 9 kap. 3 § FB ges barn över 16 år rätt att själv råda över de pengar som intjänats. Vid 16 års ålder får barn ingå avtal om anställning om ett motsvarande avtal ingåtts tidigare med vårdnadshavarens samtycke. Om ett föregående avtal har sagts upp med omedelbar verkan med hänsyn till barnets hälsa, utveckling eller skolgång så får inget nytt avtal träffas om arbete av liknande art.</P>
<P class="p557 ft10"><SPAN class="ft10">12.4.2</SPAN><SPAN class="ft126">Barnkonventionen</SPAN></P>
<P class="p378 ft8">Sverige ratificerade FN:s barnkonvention 1990 vilket innebär att svensk rätt måste tolkas på ett sätt som är förenligt med åtaganden enligt konventionen. Varje barn, i konventionen liksom föräldra- balken avses personer under 18 år, ska respekteras och tillförsäkras de rättigheter som anges i barnkonventionen. Det pågår för närvarande ett arbete med att göra barnkonventionen till svensk lag.<SPAN class="ft57">5</SPAN></P>
<P class="p388 ft8">Tolkningen av artiklarna styrs av fyra grundläggande och själv- ständiga principer: <NOBR>icke-diskriminering</NOBR> (artikel 2), barnets bästa (artikel 3), rätten till liv och utveckling (artikel 6) och rätten att komma till tals (artikel 12). Artikel 3 befäster att barnets bästa alltid ska komma i främsta rummet. I Barnrättskommitténs allmänna kommentarer förtydligas ”barnets bästa” med att det innebär att säkerställa både fullt och faktiskt åtnjutande av alla de rättigheter som erkänns i konventionen och barnets helhetsutveckling. Utvecklingen åsyftar barnets fysiska, psykiska, andliga, moraliska och sociala utveckling.<SPAN class="ft57">6 </SPAN>Artikel 12 innebär att barnets åsikter ska tillmätas betydelse i förhållande till ålder och mognad. I Barnrättskommitténs allmänna kommentarer betonar man att artikel 12 inte har någon angiven åldersgräns för barnets rätt att uttrycka sina åsikter och</P>
<P class="p558 ft68"><SPAN class="ft70">5</SPAN><SPAN class="ft161">Dir 2013:35 översyn av barnets rättigheter i svensk rätt samt Dir 2014:86 och Dir 2015:17 Tilläggsdiektiv till Barnrättighetsutredningen (S 2013:08).</SPAN></P>
<P class="p559 ft59"><SPAN class="ft70">6</SPAN><SPAN class="ft77">Barnrättskommitténs allmänna kommentar nr 14 (2013).</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">243</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_244">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100244x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Åldersgräns vid kroppsbehandling</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p68 ft8">avråder även till att sätta åldersgränser i frågor som begränsar barnets rätt att bli hörd i alla frågor som rör barnet.<SPAN class="ft57">7 </SPAN>Det är inte bara ålder som avgör betydelsen av ett barns åsikter utan även barnets mognad, dvs förmåga att bilda och uttrycka sina åsikter på ett rimligt och självständigt sätt. Barnets åsikter måste därför bedömas i varje enskilt fall och hänsyn måste även tas till hur frågan påverkar barnets liv.</P>
<P class="p168 ft10"><SPAN class="ft10">12.4.3</SPAN><SPAN class="ft126">Socialtjänstlagen</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Alla har ett ansvar för att uppmärksamma barn som far illa. I kap. 14 socialtjänstlagen (2001:453) finns regler om att myndig- heter och vissa yrkesverksamma är skyldiga att anmäla till social- nämnden om de i sin verksamhet får kännedom om eller miss- tänker att ett barn far illa medan det för allmänheten endast är en rekommendation. Vad ”fara illa” innebär varierar beroende på barnets ålder och omständigheter i övrigt.<SPAN class="ft57">8</SPAN></P>
<P class="p169 ft43"><SPAN class="ft43">12.5</SPAN><SPAN class="ft127">Sammanfattande kommentar</SPAN></P>
<P class="p70 ft8">Frågan om ett barn får göra en kroppsbehandling är ur ett konsumentperspektiv främst en fråga mellan vårdnadshavaren och barnet. Vårdnadshavarens ansvar för barnet är omfattande och även om barnets synpunkter ska tas hänsyn till bedömer utredningen att beslut om en kroppsbehandling faller inom vårdnadshavarens ansvar att ta beslut om. Det är ett beslut som kan medföra risker som kan påverka barnets hälsa och barnet är troligtvis inte kapabelt att inse konsekvenserna i ett längre perspektiv. Vårdnadshavaren och barnet kan båda behöva stöd i att förstå vilka risker en kropps- behandling kan innebära.</P>
<P class="p55 ft8">Det är enligt vår uppfattning vårdnadshavaren som är skyldig att informera sig om vad den givna kroppsbehandlingen innebär till fullo i syfte att skydda barnet. Utföraren har ingen rättslig skyldig- het att ta hänsyn till en kunds ålder annat än att barn inte får ingå avtal och att köpet av behandlingen därav kan återkallas. Detta kan som sagt bli problem om behandlingen redan genomförts. Det</P>
<P class="p560 ft76"><SPAN class="ft66">7</SPAN><SPAN class="ft84">Barnrättskommitténs allmänna kommentar nr 12 (2009).</SPAN></P>
<P class="p209 ft59"><SPAN class="ft66">8</SPAN><SPAN class="ft69">Regeringens proposition 2012/13:10 Stärkt stöd och skydd för barn och unga, s. 137.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">244</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_245">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18">
<TR>
<TD class="tr7 td125"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td126"><P class="p20 ft63">Åldersgräns vid kroppsbehandling</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p561 ft8">finns dock utförare som är medlemmar i en branschorganisation och som har vissa rekommenderade åldersgränser för givna kropps- behandlingar. Barnkonventionen stärker och kompletterar reglerna om barnets bästa och rätten att bli hörd vilket understryker betydelsen av att lyssna till barnets synpunkter. Beaktande av barnets synpunkter bör av vårdnadshavaren vägas mot de risker kroppsbehandlingar kan medföra.</P>
<P class="p154 ft8">Reglerna om anmälan till socialtjänsten om ett barn far illa kan göras gällande i de fall när barn kan behöva skydd från sina föräldrar som av någon anledning inte kan fullgöra sitt vårdnads- ansvar. Denna regel vill vi inkludera i bedömningen då det också kan finnas barn i utsatta livssituationer vilka i sig kan påverka beslutet att göra en kroppsbehandling. Såväl näringsidkare som allmänhet uppmanas med denna bestämmelse att anmäla till social- tjänsten om misstanke uppstår om att ett barn skulle fara illa.</P>
<P class="p154 ft8">Såväl som det finns behandlingar som kan vara särskilt riskfyllda för personer under 18 år, finns det behandlingar som, om det skulle vara en generell åldersgräns på 18 år, barnet eventuellt skulle lida mer av att inte få göra. Det kan handla om exempelvis utstående öron, missprydande ärr eller andra påfrestande upplevelser av avvikande utseende.</P>
<P class="p562 ft10"><SPAN class="ft10">12.5.1</SPAN><SPAN class="ft126">Utredningens förslag stärker skyddet för barn som vill göra en kroppsbehandling</SPAN></P>
<P class="p563 ft8">Utredningen har med sina förslag om en lag om kroppsbehand- lingar och en informationstjänst, ambitionen att stärka förutsätt- ningarna för konsumenten att känna förtroende för att det finns regler i syfte att göra kroppsbehandlingar trygga och säkra samt öka möjligheten till att vara en aktivare och mer medveten konsument.</P>
<P class="p223 ft8">I förslaget om en informationstjänst framgår också betydelsen av att informationen riktas särskilt till ungdomar, se vidare kapitel 11.</P>
<P class="p154 ft8">Utredningens förslag om en lag om kroppsbehandlingar föreslår att en kroppsbehandling får utföras på barn under vissa förut- sättningar, bl.a. krävs det ett dokumenterat samtycke från barnet och ett medgivande från föräldrarna, se vidare kapitlen 1 och 10.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">245</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_246">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100246x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Åldersgräns vid kroppsbehandling</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p203 ft43"><SPAN class="ft43">12.6</SPAN><SPAN class="ft127">Uppföljning av utvecklingen rekommenderas</SPAN></P>
<P class="p564 ft45">Utredningens rekommendation<SPAN class="ft8">: Det kan finnas kropps- behandlingar som av medicinska eller kulturella skäl kan motivera en särskild åldersgräns. Lämplig myndighet bör bevaka frågan om en åldersbegränsning såväl utifrån den vetenskapliga utvecklingen som utvecklingen i samhället.</SPAN></P>
<P class="p476 ft47">Med stöd i de gällande allmänna bestämmelserna som redovisats anser utredningen att det ur ett konsumentperspektiv inte är moti- verat att införa särskilda regler om åldersgräns. Utredningen rekommenderar dock att lämplig myndighet följer utvecklingen och bedömer närmare vilka kroppsbehandlingar som på grund av medicinska hälsorisker eller av kulturella skäl kan behöva ett krav på eller rekommendation om åldersgräns samt om några undantag ska göras..</P>
<P class="p184 ft54"><SPAN class="ft54">12.6.1</SPAN><SPAN class="ft138">Åldersgränser i andra sammanhang</SPAN></P>
<P class="p57 ft47">Utgångspunkten i svensk rätt är att barnets bästa ska sättas i främsta rummet vid alla åtgärder som berör barn.<SPAN class="ft87">9 </SPAN>I förarbeten till konsumenttjänstlagen (1985:716), hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) och brottsbalken (1962:700) finns det inga specifika åldergränser för barn. I 5 kap. patientsäkerhetslagen (2010:659) finns det en begränsning i rätten för andra än hälso- och sjukvårds- personal att undersöka eller behandla barn under åtta år. Enligt 7 § tandvårdslagen (1985:125) ska Folktandvården svara för att ge tandvård till barn och ungdomar till och med det år de fyller 19 år. Lag (2001:499) om omskärelse av pojkar tillämpas på pojkar upp till arton års ålder. Omskärelse får enligt 3 § ske på begäran eller efter medgivande av vårdnadshavare men ska så långt det är möjligt beakta pojkens inställning till ingreppet.</P>
<P class="p118 ft47">I sammanhanget kan även nämnas att utredningen om ålders- gränsen för fastställelse för ändrad könstillhörighet överlämnade sitt betänkande Juridiskt kön och medicinsk könskorrigering (SOU 2014:91) till regeringen i januari 2015. I betänkandet före-</P>
<P class="p408 ft5"><SPAN class="ft91">9 </SPAN>Detta synsätt genomsyrar även artikel 3 i FN:s Barnkonvention.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">246</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_247">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100247x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18">
<TR>
<TD class="tr7 td125"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td126"><P class="p20 ft63">Åldersgräns vid kroppsbehandling</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p153 ft8">slogs att det ska bli möjligt för den som har fyllt 15 år att ansöka om ändring av juridiskt kön. Den som har fyllt 12 år föreslås kunna ansöka tillsammans med vårdnadshavaren. Avgörande för förslaget om en nedre åldersgräns på 15 år för att få möjlighet att erhålla till- stånd till operation av könsorganen eller avlägsnandet av köns- körtlar, var vetenskap och beprövade erfarenhet vid dessa kirur- giska ingrepp.</P>
<P class="p565 ft35">Nya studier kan ge skäl till åldersgräns för vissa kroppsbehandlingar</P>
<P class="p566 ft8">En orsak till att utredningen inte föreslår en åldersgräns är brist på studier om kroppsbehandlingars inverkan på barn. Det är därför viktigt att följa utvecklingen för att kunna identifiera om vissa ingrepp är särskilt riskabla för barn. Genom utredningens förslag om tillståndsplikt enligt lagen om kroppsbehandlingar, skulle det bli möjligt att via tillståndsregistret närmare kunna följa utveck- lingen av olika behandlingar, se vidare kapitel 10. Ett exempel på en åldersgräns som utarbetats till följd av nya kunskaper är de nordiska myndigheternas gemensamma rekommendation år 2009 om ett förbud mot solariesolning för personer under 18 år. Rekom- mendationen förespråkades utifrån det faktum att WHO:s cancer- forskningsinstitut (IARC) klassificerade solariesolning som cancerogent för människan (den högsta riskgruppen) samt att de senaste metaanalyserna som genomförts (där man studerat solarie- användning och risk att få malignt melanom) visar en riskökning att använda solarier i unga år. Eventuella lagändringar föreslås träda i kraft den 1 juli 2017 i fråga om förbudet och föreslagna skyldig- heter och i övrigt den 1 januari 2016. Föreslagna förordnings- ändringar ska träda i kraft den 1 januari 2016.<SPAN class="ft57">10 </SPAN>Medicinska solarier omfattas inte.</P>
<P class="p567 ft133"><SPAN class="ft162">10 </SPAN>http://www.stralsakerhetsmyndigheten.se/Om- <NOBR>myndigheten/Aktuellt/Pressmeddelanden/Pressmeddelande-De-nordiska-</NOBR> <NOBR>stralsakerhetsmyndigheterna-rekommenderar-ett-forbud-mot-solariesolning-for-personer-</NOBR> <NOBR>under-18-ar-/</NOBR> (151030) och <NOBR>http://www.regeringen.se/pressmeddelanden/2015/06/regeringen-vill-infora-18-arsgrans-</NOBR> <NOBR>for-solarier/</NOBR> (151030).</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">247</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_248">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Åldersgräns vid kroppsbehandling</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p568 ft10"><SPAN class="ft10">12.6.2</SPAN><SPAN class="ft126">Särskilt riskfyllda behandlingar för barn ur ett medicinskt perspektiv</SPAN></P>
<P class="p569 ft8">Även om vårdnadshavaren ska ha det fulla ansvaret så kan det finnas behandlingar som kan innebära sådana risker att det är medicinskt försvarbart att undanta dessa från vårdnadshavarens ansvar. Eftersom det inte finns några kompetenskrav för utförare av kroppsbehandlingar kan det finnas skäl att frångå jämförande allmän praxis inom hälso- och sjukvården och göra särskilda bedömningar om olika behandlingar för barn. Det finns behand- lingar som kan innebära en betydande hälsorisk och som är förenade med konsekvenser som för en vårdnadshavare kan vara svåra att överblicka. Vårdnadshavaren är då utlämnad åt utförarens erfarenhet och kompetens som i vissa fall kan vara begränsad. Det kan också vara svårt att bedöma ett barns mognad och besluts- kompetens. Det kan vidare finnas behandlingar som inte är lämpliga att genomföra på personer som inte är fysiskt eller psykiskt mogna att genomgå ett givet ingrepp.</P>
<P class="p570 ft10"><SPAN class="ft10">12.6.3</SPAN><SPAN class="ft126">Risk för att ingrepp utförs mot barns vilja till följd av kulturella sedvänjor</SPAN></P>
<P class="p569 ft8">Som utredningen tidigare nämnt så finns det en förbudslagstiftning när det gäller behandlingar av det kvinnliga könsorganet. Utred- ningen inbegriper ej detta område i sitt uppdrag, se vidare kapitel 4. Lagen innefattar de yttre kvinnliga könsorganen och förbjuder ingreppet oavsett om samtyckte finns eller ej (1 §). Utredningen är medveten om att det finns utförare som erbjuder intimkirurgi som motsvarar de behandlingar som förbjuds enligt lagen om kvinnlig könsstympning. Att dessa behandlingar kan erbjudas och genom- föras, uppfattar utredningen främst vara en tillsynsfråga för ansvarig myndighet än en fråga om lagstiftad åldersgräns. När det gäller ingrepp i kvinnans inre könsorgan finns det ingen särskild reglering och det finns därför anledning att följa upp i vilken utsträckning sådana ingrepp sker. Om ingreppen sker av kulturella orsaker kan det bli svårare att bedöma barnets samtycke till ingreppet och det kan bli en inskränkning i barnets rätt till att själv bestämma över sin kropp.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">248</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_249">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100249x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p0 ft7">13 Försäkringsskydd</P>
<P class="p571 ft10"><SPAN class="ft10">13.1.1</SPAN><SPAN class="ft126">Inledning</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Av kommittédirektivet framgår att utredaren, med beaktande av gällande <NOBR>EU-rätt,</NOBR> ska ta ställning till om en försäkringslösning bör införas för personskador vid estetiska och därmed jämförliga behandlingar och i så fall lämna förslag på hur den ska utformas.</P>
<P class="p164 ft10"><SPAN class="ft10">13.1.2</SPAN><SPAN class="ft126">Utredningens ställningstagande</SPAN></P>
<P class="p507 ft34"><SPAN class="ft50">Utredningens bedömning: </SPAN>Det saknas i dag förutsättningar för att införa krav på en obligatorisk försäkring för näringsidkare som omfattas av lagen om kroppsbehandlingar.</P>
<P class="p572 ft10"><SPAN class="ft10">13.1.3</SPAN><SPAN class="ft126">Hälso- och sjukvård</SPAN></P>
<P class="p67 ft8">Patientskadelagen (1996:799) ger patienter rätt att, under vissa förutsättningar, få patientskadeersättning för personskada som uppkommer i samband med hälso- och sjukvård i Sverige. Enligt 5 § avses med hälso- och sjukvård sådan verksamhet som omfattas av hälso- och sjukvårdslagen<SPAN class="ft57">1</SPAN>, HSL, tandvårdslagen<SPAN class="ft57">2</SPAN>, TVL, eller lagen om omskärelse av pojkar<SPAN class="ft57">3</SPAN>, annan liknande medicinsk verksamhet samt verksamhet inom detaljhandeln med läkemedel, allt under förutsättning att det är fråga om verksamhet som utövas av personal som omfattas av 1 kap. patientsäkerhetslagen<SPAN class="ft57">4</SPAN>, PSL. Här</P>
<P class="p494 ft76"><SPAN class="ft70">1</SPAN><SPAN class="ft75">SFS 1982:763.</SPAN></P>
<P class="p196 ft76"><SPAN class="ft70">2</SPAN><SPAN class="ft75">SFS 1985:125.</SPAN></P>
<P class="p196 ft68"><SPAN class="ft70">3</SPAN><SPAN class="ft80">SFS 2001:499.</SPAN></P>
<P class="p196 ft59"><SPAN class="ft70">4</SPAN><SPAN class="ft77">SFS 2010:659.</SPAN></P>
<P class="p573 ft15">249</P>
</DIV>
<DIV id="page_250">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100250x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Försäkringsskydd</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">innefattas bl.a. den som har legitimation för ett yrke inom hälso- och sjukvården. Patientskadelagen omfattar också skador som uppkommit vid användningen av medicintekniska produkter inom vården. Ersättningen finansieras genom att alla vårdgivare i Sverige, såväl offentligt finansierade som privata, är skyldiga att teckna patientförsäkring. Om förutsättningarna i lagen är uppfyllda betalas ersättning ut till patienten oavsett om patientförsäkring finns i det enskilda fallet. Patientskadelagen gäller skador som har uppkommit i samband med hälso- och sjukvård i Sverige (3 §). Till skillnad från skadeståndslagen<SPAN class="ft57">5 </SPAN>betalas ersättning ut oavsett om patienten kunnat visa att behandlaren vållat skadan. Det handlar alltså om en s.k. ”no fault” försäkring. För ersättning krävs att det finns övervägande sannolikhet för att skadan är orsakad t.ex. av undersökning, vård, behandling eller liknande åtgärd. Man har således inte rätt till ersättning enbart av det skälet att behandlingen inte lett till önskat resultat eller att det uppstått en komplikation under behandlingen.</P>
<P class="p184 ft10"><SPAN class="ft10">13.1.4</SPAN><SPAN class="ft126">Kroppsbehandlingar med syfte att förändra utseendet</SPAN></P>
<P class="p57 ft8">Som tidigare nämnts är utredningens utgångspunkt att kropps- behandlingar som primärt syftar till att förändra utseendet utgör en konsumenttjänst oavsett vem som utför åtgärden. Det innebär att patientskadelagen inte är tillämplig. Den skadelidande som drabbas av personskada är därmed hänvisad till att begära ersättning enligt allmänna skadeståndsrättsliga och kontraktsrättsliga principer eller, i förekommande fall, från en försäkring som utföraren har tecknat. Utredningens erfarenheter är att flera typer av verksamheter som erbjuder kroppsbehandlingar bedöms av försäkringsbolagen vara sk högriskverksamheter och nekas därför försäkring. Exempel på sådana är <NOBR>tatuerings-,</NOBR> injektions- och laserverksamheter. Mot denna bakgrund menar vi att det bedöms vara orimligt att införa en försäkringsplikt för näringsidkare som erbjuder sådana kropps- behandlingar som omfattas av lagförslaget. Även om den föreslagna lagen inte innehåller något krav på försäkringsplikt för närings- idkare menar vi att lagen i sig i ger ett ökat konsumentskydd</P>
<P class="p515 ft59"><SPAN class="ft58">5 </SPAN>SFS 1972:207.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">250</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_251">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18">
<TR>
<TD class="tr7 td127"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td128"><P class="p20 ft63">Försäkringsskydd</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p153 ft8">genom att det blir tydligare vilka krav en konsument kan ställa på en tjänst.</P>
<P class="p171 ft8">I sammanhanget ska beaktas att utredningen har fått signaler om att ifall en reglering kommer till stånd kan försäkringsbolagen bli mer benägna att försäkra fler typer av kroppsbehandlingar.</P>
<P class="p154 ft8">Utifrån förda resonemang bedömer utredningen att det i nuläget saknas förutsättningar för att införa ett krav på obligatorisk försäkring för näringsidkare som omfattas av lagförslaget.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">251</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_252">
</DIV>
<DIV id="page_253">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100253x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p574 ft160"><SPAN class="ft7">14</SPAN><SPAN class="ft159">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</SPAN></P>
<P class="p575 ft8">Konsekvenser av utredningens förslag ska redovisas enligt kommittéförordningen (1998:1474) och förordning (2007:1244) om konsekvensutredning vid regelgivning.</P>
<P class="p146 ft8">Utifrån givna förutsättningar och med stort stöd från den expertgrupp som varit kopplad till utredningen såväl som andra branschföreträdare och kommunala miljöinspektörer har det ändå varit svårt att få fram ett heltäckande underlag, delvis på grund av att det är ett nytt område som ska regleras. Vi har med befintligt underlag gjort en så heltäckande konsekvensanalys som möjligt.</P>
<P class="p216 ft43"><SPAN class="ft43">14.1</SPAN><SPAN class="ft127">Konsekvenser enligt kommittéförordningen</SPAN></P>
<P class="p576 ft10">14.1.1 Konsekvenser för staten, kommunerna och landstingen samt förslag på finansiering</P>
<P class="p111 ft35">Myndigheternas uppdrag och kostnader med gällande regelverk</P>
<P class="p577 ft8">Kommunen är, enligt gällande lagstiftning<SPAN class="ft57">1</SPAN>, behörig tillsynsmyndighet för hälsoskyddet i respektive kommun. Hälsoskyddet har en vid- sträckt betydelse i miljöbalken. När begreppet hälsoskydd omnämns i detta betänkande avses endast det hälsoskydd som rör kropps- behandlingar som omfattas av lagförslaget. I ansvaret ingår</P>
<P class="p578 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">handläggning av anmälningspliktig verksamhet</SPAN><SPAN class="ft78">2</SPAN></P>
<P class="p579 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">tillsyn av anmälningspliktig verksamhet</SPAN></P>
<P class="p580 ft76"><SPAN class="ft70">1</SPAN><SPAN class="ft75">Miljöbalken</SPAN></P>
<P class="p581 ft59"><SPAN class="ft70">2</SPAN><SPAN class="ft72">Stickande och skärande tjänster, jfr förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd</SPAN></P>
<P class="p582 ft15">253</P>
</DIV>
<DIV id="page_254">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100254x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p203 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">tillsyn av icke anmälningspliktig verksamhet</SPAN><SPAN class="ft78">3</SPAN></P>
<P class="p221 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">klagomålshantering</SPAN></P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">tillståndsbeslut</SPAN><SPAN class="ft78">4</SPAN></P>
<P class="p221 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">upplysa och informera om risker genom s.k. tillsynsträffar.</SPAN></P>
<P class="p128 ft8">Varje kommun arbetar på det sätt som passar den kommunen enligt principen om det kommunala självstyret.<SPAN class="ft57">5 </SPAN>Det går därför inte att beskriva ett enhetligt upplägg för hantering av ärenden som omfattas av hälsoskyddsbestämmelserna i miljöbalken, MB. I det följande görs ett försök att redovisa huvuddragen i kommunernas arbete med hälsoskyddet som det ser ut i dag.</P>
<P class="p79 ft8">Hygienisk verksamhet som innefattar stickande eller skärande metoder ska anmälas till kommunen. Det saknas krav på att verk- samheten ska avanmälas.<SPAN class="ft57">6 </SPAN>Vi bedömer att det innebär svårigheter för kommunerna att ha fullständig kontroll över alla aktiva verksamheter som finns inom kommunen. Verksamhet som inte innefattar stickande eller skärande verksamhet omfattas inte av anmälningsplikt men omfattas av tillsyn. Hanteringen och handläggningen finansieras i huvudsak via en handläggnings- respektive en tillsynsavgift.</P>
<P class="p353 ft8">I det följande ges ett exempel på hur mycket tid som en genom- snittskommun<SPAN class="ft57">7 </SPAN>lägger ned på en anmälningspliktig verksamhet.</P>
<P class="p55 ft8">Handläggning av en anmälan inklusive registrering tar enligt uppgift ca 5 timmar i anspråk. I tillägg tas en årlig basavgift ut mot- svarande en timme. Sveriges kommuner och landsting har gett ut en taxa där timtaxan för 2015 uppgår till 976 kronor.</P>
<P class="p55 ft8">Tillsyn utförs vart <NOBR>3–4</NOBR> år. Intervallet varierar beroende på ändringar i lagstiftning, nationella tillsynsprojekt eller om det kommer ”larmrapporter” exempelvis om brister i tatueringsfärger som ska rapporteras till Rapex.<SPAN class="ft57">8 </SPAN>För att underlätta tillsynen använder kommunerna checklistor som getts ut av Miljösamverkan Sverige, som är ett samverkansorgan kring tillsyn och tillsyns-</P>
<P class="p529 ft76"><SPAN class="ft66">3</SPAN><SPAN class="ft84">Här avses hudvårdssalonger som erbjuder bland annat laser- och </SPAN><NOBR>IPL-behandlingar.</NOBR></P>
<P class="p209 ft76"><SPAN class="ft66">4</SPAN><SPAN class="ft84">Avser beslut om förbud och förelägganden.</SPAN></P>
<P class="p209 ft68"><SPAN class="ft66">5</SPAN><SPAN class="ft67">14 kap. regeringsformen.</SPAN></P>
<P class="p209 ft68"><SPAN class="ft66">6</SPAN><SPAN class="ft67">Förordning om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd.</SPAN></P>
<P class="p209 ft68"><SPAN class="ft66">7</SPAN><SPAN class="ft67">Avser en kommun med knappt 93 000 invånare per den 1 juni 2015.</SPAN></P>
<P class="p472 ft59"><SPAN class="ft66">8</SPAN><SPAN class="ft69">Rapex är ett informations- och varningssystem som länder inom EU använder för att informera varandra om produkter med allvarliga risker som har återkallats. http://ec.europa.eu/consumers/safety/rapex/alerts/main/index.cfm?event=main.search</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">254</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_255">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100255x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td129"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td130"><P class="p20 ft38">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p58 ft8">vägledning inom miljöbalksområdet. Tillsynen timdebiteras. Ett tillsynsärende tar i genomsnitt 8 timmar förutsatt att det inte har konstaterats några brister hos verksamhetsutövaren.<SPAN class="ft57">9</SPAN></P>
<P class="p62 ft9">Tillsyn omfattar följande moment</P>
<P class="p64 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">Inläsning av gällande lagstiftning, domar, produkter och behand- lingsformer</SPAN></P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">boka inspektion</SPAN></P>
<P class="p63 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">förbereda inspektion (genomgång av checklistor för att det ska råda samsyn i gruppen, ta fram informationsbrev, öppna ärenden, genomgång av tidigare inspektioner, avstämning inom gruppen, med andra kommuner eller tillsynsmyndigheterna)</SPAN></P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">genomföra inspektion</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">skriva rapport</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">uppföljning av eventuella brister</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">avsluta ärendet</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">skriva slutrapport och skicka till miljönämnden.</SPAN></P>
<P class="p317 ft9">Kostnader utgörs av</P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">personal</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">rörliga kostnader (bil, dator, telefon, webb)</SPAN></P>
<P class="p549 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">övriga kostnader (kursavgifter, resor, litteratur, lokaler, register- hållning).</SPAN></P>
<P class="p583 ft8">I tabellen ges exempel på tid och kostnader som en kommun lägger ned på ett ärende som avser stickande eller skärande verksamhet.</P>
<P class="p584 ft59"><SPAN class="ft58">9 </SPAN>Planering, utövande av tillsyn samt efterarbete.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">255</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_256">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100256x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p0 ft16">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar SOU 2015:100</P>
<P class="p101 ft102">Tabell 14.1 Personalkostnader</P>
<P class="p585 ft103">Handläggning och tillsyn</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t29">
<TR>
<TD class="tr5 td131"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td132"><P class="p20 ft102">Aktivitet</P></TD>
<TD class="tr5 td133"><P class="p277 ft102">Tid i</P></TD>
<TD class="tr5 td134"><P class="p20 ft103">Kostnad<SPAN class="ft163">10</SPAN></P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td135"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr26 td136"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr26 td137"><P class="p586 ft103">min</P></TD>
<TD class="tr26 td138"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td1"><P class="p18 ft102">1.</P></TD>
<TD class="tr26 td139"><P class="p20 ft102">Personalkostnader</P></TD>
<TD class="tr26 td56"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr26 td140"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td1"><P class="p18 ft102">a)</P></TD>
<TD class="tr18 td139"><P class="p20 ft102">Anmälan mottas (registrering av ärendet i diariet)</P></TD>
<TD class="tr18 td56"><P class="p586 ft103">15 min</P></TD>
<TD class="tr18 td140"><P class="p587 ft102">244</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td1"><P class="p18 ft102">b)</P></TD>
<TD class="tr18 td139"><P class="p20 ft103">Granskning av samtliga handlingar, kompletteringar, samtal,</P></TD>
<TD class="tr18 td56"><P class="p586 ft103">75 min</P></TD>
<TD class="tr18 td140"><P class="p587 ft102">991</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td1"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr10 td139"><P class="p20 ft102">samråd med andra förvaltningar</P></TD>
<TD class="tr10 td56"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr10 td140"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td1"><P class="p18 ft102">c)</P></TD>
<TD class="tr18 td139"><P class="p20 ft103">Tillsynsbesök tillsammans med ansvarig för verksamheten inför</P></TD>
<TD class="tr18 td56"><P class="p588 ft125">120 min</P></TD>
<TD class="tr18 td140"><P class="p587 ft102">1 952</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td1"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr10 td139"><P class="p20 ft102">bemötande av anmälan</P></TD>
<TD class="tr10 td56"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr10 td140"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td1"><P class="p18 ft102">d)</P></TD>
<TD class="tr18 td139"><P class="p20 ft125">Skriftligt bemötande av anmälan, ev. begäran om komplettering samt</P></TD>
<TD class="tr18 td56"><P class="p588 ft125">120 min</P></TD>
<TD class="tr18 td140"><P class="p587 ft102">1 952</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td1"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr10 td139"><P class="p20 ft103">beslut om anmälningsavgift och klassificering, inkl. delgivning</P></TD>
<TD class="tr10 td56"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr10 td140"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td1"><P class="p18 ft102">e)</P></TD>
<TD class="tr18 td139"><P class="p20 ft103">Granskning av inkomna kompletteringar samt bemötande av</P></TD>
<TD class="tr18 td56"><P class="p586 ft103">60 min</P></TD>
<TD class="tr18 td140"><P class="p587 ft102">976</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td1"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr10 td139"><P class="p20 ft102">anmälan/föreläggande om försiktighetsmått</P></TD>
<TD class="tr10 td56"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr10 td140"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td1"><P class="p18 ft102">e)</P></TD>
<TD class="tr18 td139"><P class="p20 ft102">Upprättande av tillsynsprotokoll, inkl. utskick</P></TD>
<TD class="tr18 td56"><P class="p586 ft103">30 min</P></TD>
<TD class="tr18 td140"><P class="p587 ft102">488</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td1"><P class="p18 ft102">f)</P></TD>
<TD class="tr5 td139"><P class="p20 ft102">Ärendet avslutas</P></TD>
<TD class="tr5 td56"><P class="p586 ft103">20 min</P></TD>
<TD class="tr5 td140"><P class="p587 ft102">325</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr41 td1"><P class="p18 ft102">e)</P></TD>
<TD class="tr41 td139"><P class="p20 ft102">Uppdatering av rutiner och omvärldsbevakning</P></TD>
<TD class="tr41 td56"><P class="p586 ft125">30 min</P></TD>
<TD class="tr41 td140"><P class="p587 ft102">488</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td1"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td139"><P class="p20 ft102">Summa</P></TD>
<TD class="tr5 td56"><P class="p588 ft125">470 min</P></TD>
<TD class="tr5 td140"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td135"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr18 td136"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr18 td137"><P class="p588 ft164">(ca 8 h)</P></TD>
<TD class="tr18 td138"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p421 ft8">Genom s.k. tillsynsträffar bjuder kommunen in företagen för att informera om nyheter och de vanligast förekommande bristerna i samband med tillsynen men även för att informera om lag- ändringar. Mötena är kostnadsfria för verksamhetsutövarna.</P>
<P class="p53 ft35">Myndigheternas uppdrag och kostnader om lagförslaget införs</P>
<P class="p54 ft8">Införandet av lagen och föreskrifter som meddelats med stöd av lagen innebär kostnadsökningar för staten och kommunerna. Utredningen gör bedömningen att dessa kostnader kan komma att sparas in på längre sikt av det skälet att lagen har en preventiv effekt vilket leder till att konsumenten utsätts för lägre risker i förhållande till dagens situation vilket utgör sparade kostnader. Det i sin tur innebär besparingar för sjukskrivning, inkomstbortfall, myndigheternas administration<SPAN class="ft57">11</SPAN>, hälso- och sjukvården m.m.</P>
<P class="p529 ft76"><SPAN class="ft70">10</SPAN><SPAN class="ft75">976 kronor per timme.</SPAN></P>
<P class="p209 ft59"><SPAN class="ft70">11</SPAN><SPAN class="ft77">Försäkringskassan.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">256</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_257">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100257x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td129"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td130"><P class="p20 ft38">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p267 ft39">Påverkan på kommunerna</P>
<P class="p60 ft8">Antalet handläggningsärenden kommer att öka beroende på ett ökat antal verksamheter som blir tillståndspliktiga. Utifrån den bristfälliga statistiken råder ett mörkertal över antalet verksamheter som kommer att omfattas av den nya lagen. I tidigare avsnitt har utredningen uppskattat att antalet verksamhetsutövare uppgår till ca 14 000. När lagen genomförs får det till följd att även legitimerade ska söka tillstånd om de erbjuder kroppsbehandlingar som omfattas i lagen. Som tidigare nämnts finns en uppfattning att sistnämnda grupp sysslar med hälso- och sjukvård även i de fall det rör åtgärder som omfattas av denna lag. Om hälso- och sjukvård- verksamhet ska bedrivas gäller kraven i bland annat patientsäker- hetslagen<SPAN class="ft57">12 </SPAN>som föreskriver att verksamheten ska anmälas till Inspek- tionen för vård och omsorg, IVO. Utredningen har uppfattat att det finns verksamheter som inte är anmälda till IVO i dagsläget. Utifrån detta resonemang är det inte möjligt att få fram någon siffra.</P>
<P class="p50 ft8">Genom lagens införande kommer även andra verksamheter omfattas av lagen som inte sorteras under stickande eller skärande verksamheter. Här avses behandlingar som genomförs med hjälp av laser och IPL, läs mer i kapitel 10. Utredningen avstår att uppskatta det totala antalet verksamheter eftersom det finns risk för att summan blir klart missvisande. Det kan dock konstateras att några kommuner kan komma att behöva öka sin bemanning för att hantera tillståndsansökningar samt svara upp mot ökat tillsyns- behov. Det bedöms kräva en initial kostnadsökning för att upp- arbeta kompetens. Dessa kostnader kan komma att påverka storleken på handläggningsavgiften.</P>
<P class="p13 ft8">Lagförslaget innebär också att kommunerna får fler verksam- heter att tillsyna. Tillsynen omfattar liksom i dag det hygieniska perspektivet. I tillägg breddas tillsynen på grund av nya bestäm- melser i lagen och föreskrifter som meddelats med stöd av lagen. I huvudsak kontroll av att det finns rutiner men även att rutinerna följs. Det är angeläget att den föreskrivande myndigheten ger ut tydliga bestämmelser. För att kommunen ska kunna fullfölja lagens intentioner krävs dessutom tydlig och detaljerad tillsynsvägledning.</P>
<P class="p589 ft59"><SPAN class="ft58">12 </SPAN>SFS 2010:659.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">257</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_258">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100258x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p135 ft8">Det är svårt att bedöma vad som är en rimlig ambition för tillsyn enligt lagen om kroppsbehandlingar eftersom det beror på många olika faktorer i det enskilda fallet. Enligt Sveriges kommuner och landsting, SKL, har tatuerare en tillsynstid mellan <NOBR>4-6</NOBR> timmar vilket förslagsvis innebär en tillsynsfrekvens om vartannat år.</P>
<P class="p55 ft8">Utredningen bedömer att kommunerna själva är de som bäst avgör hur tillsynen ska struktureras exempelvis om det ska vara frekvens- eller riskbaserad tillsyn. Det kan innebära att omfatt- ningen av tillsynen kan komma att variera över landet. Något som utredningen inte anser behöver utgöra ett problem eftersom utgångspunkten borde vara att adekvat tillsyn görs vid rätt tillfälle. Här menar utredningen att kommunerna, utifrån sina gedigna erfarenheter, har tillräcklig kunskap för att självständigt göra sådana bedömningar.</P>
<P class="p200 ft8">Utredningen vill understryka vikten av att tillsynen som omfattas av lagen samordnas med andra krav i miljöbalken, exempelvis tillsyn av kemikalier och tatueringsfärger, precis så som det fungerar i dag eftersom det bedöms innebära tidsbesparingar för både verksamhetsutövarna och tillsynsmyndigheterna.</P>
<P class="p118 ft8">I syfte att, bland annat, få en siffra över antalet verksamheter i landet har utredningen låtit genomföra en enkätundersökning, läs mer i kapitel 8. Av Sveriges 290 kommuner har 252 kommuner svarat. Dessa kommuner uppger att antalet anmälningspliktiga verksamheter, (stickande eller skärande) uppgår till 8 780 stycken. Om det slås ut på alla kommuner innebär det att det finns cirka 11 000<SPAN class="ft57">13 </SPAN>verksamheter i landet.</P>
<P class="p55 ft8">Av de 252 kommuner som svarat har 87 uppskattat att antalet verksamheter som underlåtit att anmäla sin verksamhet uppgår till cirka 1 000 stycken. Det ger sammantaget en siffra på drygt 3 000<SPAN class="ft57">14 </SPAN>stycken i hela landet.</P>
<P class="p55 ft8">Sammantaget ger det drygt 14 000 stycken verksamheter. Siffran är inte på långa vägar säkerställd av bland annat det skälet att legitimerad personal i regel underlåter att anmäla stickande eller skärande verksamhet till kommunen. Som skäl för det har angivits att de inte omfattas av någon anmälningsplikt eftersom de sysslar</P>
<P class="p54 ft68"><SPAN class="ft70">13</SPAN><SPAN class="ft67">252 av 290 kommuner har svarat att de har 8 780 verksamheter, 8780/252 = genomsnitt 35 per kommun, 35 x 290 = ca 11 000.</SPAN></P>
<P class="p590 ft76"><SPAN class="ft70">14</SPAN><SPAN class="ft165">87 kommuner har uppgivit 1 000 oanmälda, 1 000/87 = cirka 11, 5 verksamheter, 11,5 x</SPAN></P>
<P class="p591 ft59"><SPAN class="ft133">290</SPAN><SPAN class="ft77">kommuner = cirka 3 300 stycken.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">258</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_259">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100259x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td129"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td130"><P class="p20 ft38">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p58 ft8">med hälso- och sjukvård. Som tidigare anförts delar inte utred- ningen den uppfattningen att kroppsbehandlingar som endast syftar till att förändra utseendet, utan koppling till primära sjuk- domsorsaker kan inordnas i begreppet hälso- och sjukvård.</P>
<P class="p59 ft39">Påverkan på Inspektionen för vård och omsorg</P>
<P class="p60 ft8">IVO har i dag ingen planerad tillsyn av verksamheter för kroppsbehandlingar där legitimerade yrkesutövare tjänstgör. En tillsyn kan inledas om en anmälan inkommer till myndigheten. Tillsynen omfattar då inte verksamheten som sådan utan enbart den legitimerades yrkesutövning. Detta förfarande kommer även att gälla med den nya lagen men då med vissa anpassningar för att skapa en effektiv kommunikation mellan IVO och den kommun som hanterar den operativa tillsynen av verksamheten.</P>
<P class="p81 ft8">Utifrån IVO:s bedömning kan det finnas vissa svårigheter att uppskatta kostnaderna för enskilda ärenden, eftersom IVO mäter prestationer och inte ärenden.</P>
<P class="p13 ft8">IVO:s årsredovisning 2014 delar upp individ- respektive verk- samhetstillsyn. Kostnaderna för de båda ärendeslagen är beräknade till 45 000 kr per fall. Om det krävs en uppföljning med anledning av ett ärende, vilket sker i ca 7 procent av fallen ökar kostnaden per fall med 64 000 kr. En sådan kostnadsberäkning baserad på 20 ärenden per avdelning och år innebär att IVO kan behöva ett tillskott på ca 6 miljoner kronor per år.<SPAN class="ft57">15 </SPAN>IVO gör bedömningen att befintliga handläggningsrutiner för granskning kan användas. I årsredovisningen är myndighetsövergripande overheadkostnader inräknade. I myndighetsövergripande overhead kostnader ingår bland annat styrning, ledning, planering, lokaler, huvudregistratur, ekonomi och personalenhet och rättsenhet. Mer detaljerat innebär det personal- kostnader på 27 000 kronor per ärende. Dessutom tillkommer arvode till föredragande läkare på 1 050 kronor per ärende. Redovisningen lämnas med reservationen för ett flertal svårberäknade faktorer som t.ex. om antalet fall är korrekta, om ett nytt lagförslag kommer att innebära en ökning av antalet fall, vilka resekostnader som tillsyns- ansvaret medför, vilka informationsinsatser som krävs, kostnader för</P>
<P class="p513 ft59"><SPAN class="ft58">15 </SPAN>120 * 45 000 = 5 400 000 +537 000 d v s totalt 5 937 600 kronor.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">259</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_260">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100260x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">samverkansfrågor med miljö- och hälsoskyddsnämnderna m.m. Det innebär att kostnadsredovisningen är endast att se som uppskattade kostnader på ett osäkert underlag.</P>
<P class="p79 ft8">IVO föreslås vara registerhållande myndighet. Skälet för det är att det skapar möjligheter för myndigheten att få kontroll över dels legitimerade utövare som erbjuder tjänster som omfattas av lagen om kroppsbehandlingar dels att det handlar om sådana tjänster som ligger nära hälso- och sjukvården vad gäller hälsoskydd och behandling av person, jfr lagen om omskärelse av pojkar där IVO ansvarar för tillståndsgivning samt därtill knutet register över tillståndsinnehavare. Ytterligare ett skäl är att IVO redan i dag förvaltar en rad register för att kunna analysera och följa utvecklingen inom hälso- och sjukvården samt socialtjänsten. Utredningen ser dock en möjlighet, som tidigare anförts i kapitel 10, att uppdraget kan ges till Konsumentverket.</P>
<P class="p234 ft102">Tabell 14.2 Kostnader för IVO</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t30">
<TR>
<TD class="tr18 td45"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr18 td86"><P class="p592 ft102">Årligen</P></TD>
<TD class="tr18 td89"><P class="p587 ft102">Initialt kr</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td45"><P class="p20 ft166"> </P></TD>
<TD class="tr7 td86"><P class="p592 ft167">kr</P></TD>
<TD class="tr7 td89"><P class="p20 ft166"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr42 td141"><P class="p20 ft168"> </P></TD>
<TD class="tr42 td142"><P class="p20 ft168"> </P></TD>
<TD class="tr42 td143"><P class="p20 ft168"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td45"><P class="p18 ft164">Drift och förvaltning per månad för plattformslösning register (40</P></TD>
<TD class="tr10 td86"><P class="p592 ft102">480 000</P></TD>
<TD class="tr10 td89"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td45"><P class="p18 ft102">tkr/mån * 12)</P></TD>
<TD class="tr10 td86"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr10 td89"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td45"><P class="p18 ft102">Initiala utvecklingskostnader för registerplattformen</P></TD>
<TD class="tr18 td86"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr18 td89"><P class="p587 ft103">1 000 000</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td45"><P class="p18 ft103">Initiala utvecklingskostnader för <NOBR>e-tjänst</NOBR> för anmälning med</P></TD>
<TD class="tr5 td86"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td89"><P class="p587 ft103">1 000 000</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td45"><P class="p18 ft167">behörighetskontroll</P></TD>
<TD class="tr7 td86"><P class="p20 ft166"> </P></TD>
<TD class="tr7 td89"><P class="p20 ft166"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td45"><P class="p18 ft102">Drift och förvaltning per mån för <NOBR>e-tjänst</NOBR> (10 tkr * 12)</P></TD>
<TD class="tr5 td86"><P class="p592 ft102">120 000</P></TD>
<TD class="tr5 td89"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td45"><P class="p18 ft103">Två nya tjänster, en administrativ tjänst och en utredartjänst</P></TD>
<TD class="tr18 td86"><P class="p592 ft102">2 000 000</P></TD>
<TD class="tr18 td89"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td45"><P class="p18 ft102">Summa</P></TD>
<TD class="tr18 td86"><P class="p592 ft102">2 600 000</P></TD>
<TD class="tr18 td89"><P class="p587 ft103">2 000 000</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr42 td141"><P class="p20 ft168"> </P></TD>
<TD class="tr42 td142"><P class="p20 ft168"> </P></TD>
<TD class="tr42 td143"><P class="p20 ft168"> </P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">260</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_261">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td129"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td130"><P class="p20 ft38">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p93 ft39">Finansiering</P>
<P class="p10 ft9">Införandet av lagen kan delas upp i två faser</P>
<P class="p317 ft9">Fas 1:</P>
<P class="p64 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">utarbeta föreskrifter (Socialstyrelsen, Strålskyddsmyndigheten, Läkemedelsverket, Konsumentverket och kommunerna)</SPAN></P>
<P class="p83 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">arbete med informationsinsatser (Socialstyrelsen, kommunerna och Konsumentverket)</SPAN></P>
<P class="p83 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">utbilda personal om innehållet i nya föreskrifter (kostnad för Socialstyrelsen och kommunerna)</SPAN></P>
<P class="p83 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">framtagande av nya rutiner för handläggning av tillstånd och tillsyn (kostnad för kommunerna)</SPAN></P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">iordningsställande av register (IVO)</SPAN></P>
<P class="p64 ft34"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft33">anställa personal som kan handlägga tillstånd samt utöva tillsyn (kommunerna)</SPAN></P>
<P class="p242 ft9">Andra fasen (löpande kostnader)</P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">Handläggning av tillstånd (kommunerna)</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">Bedriva tillsynsverksamhet (kommunerna och IVO)</SPAN></P>
<P class="p84 ft8">Utredningen föreslår att staten avseende den första fasen ger kommunerna ett anslag i form av ett engångsbelopp. Utredningen kan inte föreslå något belopp eftersom statistik saknas över antalet verksamhetsutövare. Utredningen gör bedömningen att den andra fasen, inte kräver mer tid än vad som krävs i dag per verksamhets- utövare räknat.</P>
<P class="p13 ft8">Under andra fasen bedöms kommunerna kunna finansiera hand- läggningen av verksamheten genom avgifter. Utredningen förordar en så hög avgiftsfinansiering som möjligt. SKL har arbetat fram ett förslag på hur man kan finansiera sin tillsyn enligt miljöbalken. SKL har även tagit fram underlag för hur varje kommun kan beräkna sin handläggningsavgift per timme för miljöbalken och andra myndig- hetsområden. Kortfattat går detta ut på att myndighetens totala kostnader fördelas på den myndighetstid som uppgår inom det aktuella området. Utredningen bedömer att samma princip kan</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">261</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_262">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p173 ft8">användas vid handläggning och tillsyn enligt lagen om kropps- behandlingar.</P>
<P class="p168 ft10"><SPAN class="ft10">14.1.2</SPAN><SPAN class="ft126">Konsekvenser för enskilda</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Förslaget bedöms komplettera konsumentskyddet vilket innebär säkrare tjänster. Införandet kan innebära prisökningar för konsumenter som vill köpa denna typ av tjänster. Bedömningen är dock att prisökningar är försvarbara i förhållande till det skydd som uppnås med den nya lagen.</P>
<P class="p168 ft10"><SPAN class="ft10">14.1.3</SPAN><SPAN class="ft126">Samhällsekonomiska konsekvenser i övrigt</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">I avsaknad av statistik är det svårt att göra några uppskattningar men utredningens bedömning är att lagförslaget kan medföra att samhället får bättre kontroll och därmed underlag för att kunna kvantifiera och beräkna framtida kostnader och andra effekter inom området. Om lagen införs kan det innebära färre skador och därmed mindre belastning för landstingen.</P>
<P class="p169 ft10"><SPAN class="ft10">14.1.4</SPAN><SPAN class="ft126">Påverkan på den kommunala självstyrelsen</SPAN></P>
<P class="p57 ft8">Lagförslaget innebär att anmälningsplikten ersätts av en tillståndsplikt. Dessutom utökas kravet på tillstånd till att omfatta fler verksamheter som bedöms vara förenade med betydande hälsorisker. Här avses bland annat kemikaliska behandlingar, injektioner, laser och kirurgi. Det innebär att kommunernas uppdrag ökar i omfattning.</P>
<P class="p55 ft8">Kommunerna kommer även i fortsättningen att självständigt besluta om omfattning och intervall av tillsynen. I dessa samman- hang måste kommunerna särskilt beakta vad som föreskrivs i tjänstedirektivet, företrädesvis artiklarna <NOBR>10–14</NOBR> som rör villkoren för tillståndsgivning. Mot denna utgångspunkt bedömer vi att förslaget inte påverkar det kommunala självstyret i någon del.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">262</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_263">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td129"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td130"><P class="p20 ft38">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p593 ft10"><SPAN class="ft10">14.1.5</SPAN><SPAN class="ft126">Påverkan på brottsligheten och det brottsförebyggande arbetet</SPAN></P>
<P class="p594 ft8">Utredningen bedömer att förslaget skapar en ökad kontroll vilket underlättar det brottsförebyggande arbetet.</P>
<P class="p595 ft10"><SPAN class="ft10">14.1.6</SPAN><SPAN class="ft126">Påverkan på sysselsättningen och offentlig service i olika delar av landet</SPAN></P>
<P class="p67 ft8">Genom att införa lagen ökar förutsättningar för konkurrens på lika villkor vilket bedöms öka möjligheterna för en ökad sysselsättning i begränsad omfattning. Den nya lagen bedöms inte ha någon påverkan på offentlig service över huvudtaget.</P>
<P class="p596 ft10"><SPAN class="ft10">14.1.7</SPAN><SPAN class="ft126">Konsekvenser för små företags arbetsförutsättningar, konkurrensförmåga eller villkor i övrigt i förhållande till större företag</SPAN></P>
<P class="p99 ft8">Sektorn för kroppsbehandlingar domineras av små företag med få anställda <NOBR>(1–3</NOBR> personer). Det finns även en handfull större företag <NOBR>(5–10</NOBR> personer). Små företags förutsättningar att leva upp till lagens krav kan vara svårare än stora företags. En verksamhet med få anställda kan ha sämre utrymme att hantera kostnader som föranleds av lagens införande. Av det skälet förordas, i den mån det är möjligt, differentierade tillstånds- och tillsynsavgifter exempelvis utifrån risker med verksamheten eller företagets omsättning.</P>
<P class="p50 ft8">Införandet av lagen bedöms skapa en sundare konkurrens mellan seriösa verksamhetsutövare i förhållande till mindre seriösa eftersom sistnämnda grupp underminerar en sund konkurrens genom att de kan erbjuda lägre pris till kund men med en sämre kvalitet vilket är omöjligt för den enskilde att kontrollera.</P>
<P class="p164 ft10"><SPAN class="ft10">14.1.8</SPAN><SPAN class="ft126">Konsekvenser på jämställdhet mellan kvinnor och män</SPAN></P>
<P class="p207 ft8">Branschen för kroppsbehandlingar sysselsätter ett stort antal personer där vi bedömer att kvinnliga verksamhetsutövare är i majoritet. Även kunderna utgör till största delen kvinnor. Vi har</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">263</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_264">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p173 ft8">inte identifierat någon faktor som skulle kunna påverka jämställd- heten mellan kvinnor och män.</P>
<P class="p597 ft10"><SPAN class="ft10">14.1.9</SPAN><SPAN class="ft126">Påverkan på möjligheterna att nå de integrationspolitiska målen</SPAN></P>
<P class="p205 ft8">Utredningen bedömer inte att lagförslaget påverkar de integra- tionspolitiska målen i någon del.</P>
<P class="p260 ft170"><SPAN class="ft43">14.2</SPAN><SPAN class="ft169">Konsekvenser enligt 6 § förordning om konsekvensutredning vid regelgivning</SPAN></P>
<P class="p221 ft10"><SPAN class="ft10">14.2.1</SPAN><SPAN class="ft126">Problemet</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Problemet är mångfasetterat. Enligt kommittédirektivet har myndigheter noterat ett ökat antal av olika behandlingsmetoder inom skönhetsbranschen och att allt yngre personer genomgår behandlingarna. I princip är det fritt att bedriva verksamhet med estetiska och därmed jämförliga behandlingar utan några särskilda medicinska kunskaper, även om ingreppen är av en sådan art att de innebär betydande hälsorisker. Det konstateras även i direktivet att skyddet mot att skadas i samband med behandlingarna i dag är otillräckligt.</P>
<P class="p118 ft8">Vidare görs bedömningen att det saknas en enhetlig reglering för verksamhetsområdet och myndigheternas tillsyn är inte hel- täckande. De register som finns gäller enbart inom området för hälso- och sjukvården och dess personal. Det saknas därför information om företag, kliniker och mottagningar som bedriver estetisk verksamhet och därmed jämförliga behandlingar. Det innebär att det saknas säker kunskap om hur många behandlingar som utförs eller hur marknaden utvecklas. Det medför i sin tur att det saknas kunskap och förutsättningar för att följa upp denna typ av verksamheter. Förhållandet ger upphov till svåra gränsdrag- ningar för IVO att utöva tillsyn eftersom de regelverk som finns endast gäller hälso- och sjukvårdsverksamhet. Dessa faktorer i kombination med att det finns stora pengar att tjäna på verksam- heten, utgör en risk för att verksamhetsområdet i allt större grad</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">264</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_265">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100265x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td129"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td130"><P class="p20 ft38">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p366 ft9">lockar till sig oseriösa utförare och att kunder kan komma till skada.</P>
<P class="p598 ft8">Verksamheten påverkar också den offentligt bedrivna hälso- och sjukvården. Ansvaret för eventuell eftervård efter t.ex. ett kirurgiskt ingrepp är oklart, vilket innebär att den offentligt finansierade sjukvården för närvarande kan behöva ta ett vårdgivaransvar för den som behöver hälso- och sjukvård efter en kroppsbehandling.<SPAN class="ft57">16</SPAN></P>
<P class="p124 ft8">Utredningen har noterat att befintlig statistik är bristfällig eftersom det saknas krav på registrering av verksamhetsutövare, behandlingstyper och komplikationer. Avsaknaden av statistik innebär att staten inte har kontroll över en bransch vars verksamhet efterfrågas i allt större utsträckning. Då det är mycket pengar som omsätts finns risk för att verksamheten drar till sig oseriösa aktörer.</P>
<P class="p409 ft8">Bristen på kontroll gör det också omöjligt att beräkna vård- kostnader för felbehandlingar. Utöver vårdkostnader, bör även beaktas kostnader för</P>
<P class="p344 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">sjukskrivning,</SPAN></P>
<P class="p345 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">inkomstbortfall,</SPAN></P>
<P class="p579 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">försäkringskassans handläggningskostnader, samt</SPAN></P>
<P class="p344 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">arbetsgivare.</SPAN></P>
<P class="p599 ft8">Det saknas exakta siffror på hur många behandlingar som utförs årligen, eftersom det saknas register över utförare. Det saknas även underlag över antalet felbehandlingar.</P>
<P class="p105 ft8">Det antas att mörkertalet är omfattande. Enligt Sveriges registrerade tatuerare finns det i dag en miljon svenskar som har en tatuering och man räknar med att det utförs ca 3 000 tatueringar per dag.</P>
<P class="p146 ft8">Sammantaget leder identifierade problem till ett bristfälligt konsumentskydd, risk för godtycklig tillsyn samt svårigheter för rättsvårdande myndigheter att veta vad som egentligen gäller. Det ger utrymme för oseriösa aktörer som kan arbeta förhållandevis ostört. Utredningen har inte funnit att det finns några motstående intressen med lagförslaget.</P>
<P class="p600 ft59"><SPAN class="ft58">16 </SPAN>Kommittédirektivet.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">265</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_266">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p149 ft8">Utredningens uppfattning är att branschorganisationerna arbetar aktivt för att skapa de bästa förutsättningar för kunden men att dessa ansträngningar inte räcker till för att förhindra oseriösa utövare. Detta förhållande genererar ogynnsamma konkurrensförhållanden. Utred- ningen bedömer att förslaget minskar utrymmet för oseriösa aktörer. Många seriösa näringsidkare lever redan i dag upp till lagen till vilket innebär att mindre nogräknade aktörer kommer att konkurreras ut. I kapitel 4 ges en mer detaljerad beskrivning av problembilden.</P>
<P class="p601 ft14"><SPAN class="ft10">14.2.2</SPAN><SPAN class="ft158">Alternativa lösningar för det man vill uppnå och effekter om någon reglering inte kommer till stånd</SPAN></P>
<P class="p311 ft8">Utgångspunkten är att något måste göras. Utredningen har över- vägt ett antal olika lösningar på problemet och gjort bedömningen att en ny lag om kroppsbehandlingar bäst skulle lösa flertalet identifierade problem, läs mer i kapitel 4.</P>
<P class="p157 ft8">Konsumentskyddet är omfattande men brister när det gäller skyddet för den enskilde när denne genomgår kroppsbehandlingar som inte utgör hälso- och sjukvård. Staten bör arbeta proaktivt i denna fråga innan problemet eskalerar. I dagsläget översköljs konsumenter av information av olika slag och det är en utmaning att kritiskt granska vilken information som är korrekt. Till största delen utgörs informationen av kommersiell information om denna typ av tjänster vilket torde försvåra konsumentens beslut. Utred- ningen gör bedömningen att det finns ett stort behov av objektiv information om kroppsbehandlingar och dess effekter. Utifrån den problembild som redovisats har utredningen dock svårt att se att det skulle räcka med att enbart satsa på information.</P>
<P class="p152 ft8">Vi har i utredningen haft ett nära samarbete med olika bransch- företrädare för att ta del av deras synpunkter och erfarenheter. Vår uppfattning är dessa organisationer gör stora insatser för att öka kvaliteten på de olika verksamheterna. Dilemmat utgörs av att även om seriösa aktörer ansluter sig till branschorganisationer innebär det inte att mindre seriösa aktörer gör det.</P>
<P class="p157 ft8">Det pågår även flera typer av certifieringsprocesser i syfte att skapa en sund bransch. Certifiering är förenat med kostnader som riskerar att slå ut små företag. Därutöver gör vi bedömningen att en certifiering inte skulle komma åt problemet med oseriösa aktörer eftersom certifiering bygger på ett frivilligt åtagande från närings-</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">266</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_267">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td129"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td130"><P class="p20 ft38">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft8">idkarens sida. Mot bakgrund av den beskrivna problembilden menar utredningen att lagreglera området bäst skulle gynna konsumenten och seriösa näringsidkare.</P>
<P class="p187 ft10"><SPAN class="ft10">14.2.3</SPAN><SPAN class="ft126">Lösningen på problemet</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Området för kroppsbehandlingar spänner över många myndigheters verksamhetsområde. Det gör det svårt att ha kontroll över utvecklingen. Genom att det skapas ett tydligt och väl avgränsat regelverk som gäller för enbart kroppsbehandlingar förenklas tillämp- ningen och tillsynen. Det underlättar myndigheternas samverkan och erfarenhetsutbyte. Dessutom minskar risken för alltför vida tolk- ningar vilket minskar utrymmet för godtycklig rättstillämpning</P>
<P class="p13 ft8">Mot denna bakgrund har vi valt att föreslå en ny lag om kropps- behandlingar. Det huvudsakliga syftet är, som tidigare nämnts, att öka skyddet för den enskilde, vilket vi menar görs bl.a. genom kravet på information till konsument och krav på dokumentation. Konsumentskyddet ökar också indirekt genom att reglerna samlas på ett ställe vilket bedöms underlätta för såväl myndigheter som de verksamhetsutövare som ska följa bestämmelserna. En positiv effekt är också att regelverket tydligt avgränsar området för denna typ av kroppsbehandlingar i förhållande till hälso- och sjukvård. Vid en samlad bedömning leder lagförslaget till att det blir tydligare för konsumenter, verksamhetsutövare, branschorganisationer och även myndigheter som har uppdrag inom området. Vi bedömer att åtgärden skapar det bästa skyddet för den enskilde konsumenten.</P>
<P class="p50 ft8">Lagen om kroppsbehandlingar och föreskrifter som meddelas med stöd av lagen skapar inte bara ett skydd för den enskilde konsumenten utan ger även tydlig vägledning för näringsidkare hur de kan sörja för en säker verksamhet som också skapar en sund konkurrens. I dag finns inga tydliga regler om hur verksamheten ska skötas för att öka skyddet för konsumenter som genomgår kroppsbehandlingar. Det förhållandet öppnar upp för godtyckliga bedömningar vid tillsyn.</P>
<P class="p61 ft8">Vi tror att seriösa näringsidkare redan i dag uppfyller kraven i lagen till stora delar vilket i praktiken bedöms leda till att mindre nogräknade aktörer ställs inför valet konkurrera på lika villkor eller lägga ned sin verksamhet. Vi menar att om ingen reglering kommer</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">267</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_268">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100268x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">till stånd kommer problemen att öka framför allt på grund av att mindre nogräknade aktörer kan fortsätta sin verksamhet vilket i sin tur leder till att konsumentskyddet urholkas.</P>
<P class="p79 ft8">Ambitionen med lagförslaget är att stärka skyddet för den enskilde vid behandlingar och ingrepp som kräver medicinsk kunskap och erfarenhet eller kan innebära betydande hälsorisker, men som inte är hälso- och sjukvård eller tandvård. Vidare syftar förslaget till att säkerställa att den enskilde ges en god och säker behandling samt ett tillräckligt konsumentskydd.<SPAN class="ft57">17</SPAN></P>
<P class="p55 ft8">Samtidigt har vår ambition varit att lagen inte får hämma alla de seriösa näringsverksamheter som erbjuder för konsumenten säkra tjänster.</P>
<P class="p55 ft8">Den föreslagna lagen förväntas förbättra skyddet för den enskilde, särskilt unga, i följande avseenden.</P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">Stärka skyddet för den enskilde vid behandlingar och ingrepp som kräver medicinsk kunskap och erfarenhet eller kan innebära betydande hälsorisker, men som inte är hälso- och sjukvård eller tandvård,</SPAN></P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">säkerställa att den enskilde ges en god och säker behandling,</SPAN></P>
<P class="p602 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">säkerställa att den enskilde ges ett tillräckligt konsumentskydd genom att tydliggöra vad som gäller vid här aktuell verksamhet så att konsumenten lättare kan hävda sin rätt,</SPAN></P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft171">tydliggöra avgränsningen mellan hälso- och sjukvård och kroppsbehandlingar vars syfte är att förändra utseendet</SPAN></P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">enhetlig handläggning och tillsyn över hela landet</SPAN></P>
<P class="p96 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">uppföljning av komplikationer och bieffekter, vilket skapar underlag för ökad kunskap,</SPAN></P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">etablera en sund konkurrens mellan verksamhetsutövare</SPAN></P>
<P class="p96 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">ett enhetligt konsumentskydd som omfattar kroppsbehand- lingar, och</SPAN></P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">att samhället får en bättre översikt över sådan verksamhet som blir alltmer efterfrågad och därtill kopplade bieffekter.</SPAN></P>
<P class="p138 ft59"><SPAN class="ft58">17 </SPAN>Jfr s. 1 i kommittédirektivet.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">268</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_269">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td129"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td130"><P class="p20 ft38">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p240 ft10"><SPAN class="ft10">14.2.4</SPAN><SPAN class="ft126">Vilka berörs av regleringen</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Främst den enskilde eftersom denne i god tro förlitar sig på att den som erbjuder en kroppsbehandling innehar adekvata kvalifikationer och agerar för konsumentens bästa. Företrädevis yngre människor riskerar att drabbas då dessa inte alltid har hunnit utveckla den kritiska ådran för att kunna ställa krav. Att en person innehar legitimation är inte detsamma som att denne agerar på ett för konsumenten bästa sätt. Att det hänger ett diplom på väggen hos en verksamhetsutövare ger sken av att verksamhetsutövaren gått en kurs men det framgår inte vad diplomet står för. Dessa förhållanden riskerar att invagga konsu- menten i falsk trygghet.</P>
<P class="p13 ft8">Allt från små till stora verksamhetsutövare som erbjuder kropps- behandlingar som omfattas av lagen berörs. Verksamhetsutövare som tar ansvar och vill leverera en bra tjänst, menar vi, gynnas av lagen. Utan lagstiftning missgynnas denna grupp på det konkurrensmässiga planet eftersom oseriösa aktörer kan erbjuda lägre priser på bekostnad av kvalitet vilket kan skapa dålig reklam även för de utövare som erbjuder säkra tjänster.</P>
<P class="p50 ft8">Området för kroppsbehandlingar spänner över många myndigheters verksamhetsområde. Följande myndigheter berörs av lagförslaget.</P>
<P class="p83 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">Kommuner; handläggning av tillstånd och tillsyn, eventuellt norm- givning</SPAN></P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">Landsting; färre patienter</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">Socialstyrelsen; central tillsynsvägledning, normgivning</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">IVO; registerhållare, tillsyn av enskilda legitimerade yrkesutövare</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">ARN; handläggning av ärenden som omfattas av lagen</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">Länsstyrelser; tillsynsvägledning</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">Strålskyddsmyndigheten; tillsynsvägledning, normgivning</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">Läkemedelsverket; tillsynsvägledning, normgivning</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">Konsumentverket; tillsynsvägledning</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">Folkhälsomyndigheten; tillsynsvägledning</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">Åklagarmyndigheten</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">Domstolar.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">269</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_270">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100270x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p173 ft8">Andra aktörer som kan påverkas av förslaget är branschorganisa- tioner, Sveriges kommuner och Landsting och försäkringsbolag.</P>
<P class="p603 ft10"><SPAN class="ft10">14.2.5</SPAN><SPAN class="ft126">Bemyndiganden som myndighetens beslutanderätt grundar sig på</SPAN></P>
<P class="p413 ft9">Inte tillämpligt eftersom dokumentet är ett betänkande.</P>
<P class="p161 ft10"><SPAN class="ft10">14.2.6</SPAN><SPAN class="ft126">Förslaget i förhållande till </SPAN><NOBR>EU-rätten</NOBR></P>
<P class="p57 ft8">Europaparlamentets och rådets direktiv 2006/123/EG av den 12 december 2006 om tjänster på den inre marknaden, tjänstedirektivet, bedöms vara den EU lagstiftning som är mest relevant i samman- hanget. Direktivet är implementerat i svensk lagstiftning genom lagen om tjänster på den inre marknaden.<SPAN class="ft57">18</SPAN></P>
<P class="p353 ft8">Av direktivet framgår att den europeiska gemenskapen har som mål<SPAN class="ft57">19 </SPAN>att skapa allt starkare band mellan de europeiska staterna och folken och att säkerställa ekonomiska och sociala framsteg. Direktivet utgår från fördraget om Europeiska unionens funktionssätt<SPAN class="ft57">20 </SPAN>som fastslår</P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">att den inre marknaden är ett område utan inre gränser där den fria rörligheten för tjänster garanteras (artikel 14.2)</SPAN></P>
<P class="p95 ft9"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft40">att etableringsfrihet garanteras (artikel 43)</SPAN></P>
<P class="p96 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">rätten att tillhandahålla tjänster inom gemenskapen, genom att undanröja hindren för utvecklingen av tjänsteverksamhet mellan medlemsstaterna för att stärka integrationen mellan de europeiska folken samt främja en balanserad och hållbar ekonomisk och social utveckling (artikel 49).</SPAN></P>
<P class="p78 ft8">Direktivet innehåller krav på bland annat medlemsstater och på tjänsteleverantörer. Av direktivet framgår bland annat att medlems- staterna ska beakta ett antal principer</P>
<P class="p604 ft9">– administrativ förenkling</P>
<P class="p605 ft76"><SPAN class="ft70">18</SPAN><SPAN class="ft75">Svensk författningssamling, SFS 2009:1079.</SPAN></P>
<P class="p209 ft76"><SPAN class="ft70">19</SPAN><SPAN class="ft75">Ingressen första punkten i tjänstedirektivet.</SPAN></P>
<P class="p209 ft59"><SPAN class="ft70">20</SPAN><NOBR><SPAN class="ft77">EUF-fördraget.</SPAN></NOBR></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">270</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_271">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100271x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td129"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td130"><P class="p20 ft38">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p382 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">nödvändighet</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">proportionalitet</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">likabehandling och </SPAN><NOBR>icke-diskriminering.</NOBR></P>
<P class="p84 ft8">Enligt artikel 9 tjänstedirektivet får medlemsstaterna endast kräva tillstånd för tillträde till och utövande av tjänsteverksamhet om behovet av ett tillståndsförfarande är motiverat av tvingande hänsyn till allmänintresset. Vidare föreskrivs i artikel 11 att tillstånd som tjänsteleverantören beviljas inte får vara tidsbegränsat, utom då</P>
<P class="p83 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">tillståndet förnyas automatiskt eller omfattas endast av villkoret att kraven skall vara fortsatt uppfyllda,</SPAN></P>
<P class="p83 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">antalet tillgängliga tillstånd är begränsat av tvingande hänsyn till allmänintresset (t.ex. knappa naturresurser eller begränsad teknisk kapacitet), eller</SPAN></P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">en begränsad varaktighet är motiverad av tvingande hänsyn,</SPAN></P>
<P class="p26 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">till allmänintresset.</SPAN></P>
<P class="p84 ft8">Begreppet ”tvingande hänsyn till allmänintresset” har utvecklats i EU- domstolens rättspraxis och omfattar bland annat folkhälsa, skydd av tjänstemottagarna, konsumentskydd samt förebyggande av illojal konkurrens.<SPAN class="ft57">21 </SPAN>Tvingande hänsyn kan motivera tillämpningen av tillståndsförfaranden och andra restriktioner. Tillståndsförfaranden eller restriktioner bör dock inte innebära någon diskriminering på grund av nationalitet. Dessutom bör nödvändighets- och proportiona- litetsprinciperna alltid respekteras.<SPAN class="ft57">22</SPAN></P>
<P class="p76 ft8">Vår bedömning är att lagförslaget utgör en del av konsument- skyddet och även folkhälsan vilket innebär att det inte i någon del går utöver de skyldigheter som följer av Sveriges anslutning till EU.</P>
<P class="p606 ft76"><SPAN class="ft70">21</SPAN><SPAN class="ft75">Framgår av direktivets inledning nr 40.</SPAN></P>
<P class="p196 ft59"><SPAN class="ft70">22</SPAN><SPAN class="ft77">Direktivet (56).</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">271</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_272">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p607 ft14"><SPAN class="ft10">14.2.7</SPAN><SPAN class="ft158">Särskild hänsyn för tidpunkten för ikraftträdande respektive speciella informationsinsatser</SPAN></P>
<P class="p608 ft8">Vi föreslår att lagen träder i kraft den 1 juli 2017. Utöver respektive myndighets ansvar att informera allmänheten och verksamheter som omfattas av bestämmelserna bedömer vi att det behövs speciella informationsinsatser för att verksamhetsutövarna inte ska drabbas av böter när lagen är i kraft.</P>
<P class="p609 ft170"><SPAN class="ft43">14.3</SPAN><SPAN class="ft169">Konsekvenser enligt 7 § förordning om konsekvensutredning vid regelgivning</SPAN></P>
<P class="p610 ft14"><SPAN class="ft10">14.3.1</SPAN><SPAN class="ft158">Antalet företag som berörs, vilka branscher företagen är verksamma i samt storleken på företagen</SPAN></P>
<P class="p608 ft8">Uppdraget omfattar behandlingar och ingrepp som kräver medicinsk kunskap och erfarenhet eller kan innebära betydande hälsorisker, men som inte är hälso- och sjukvård eller tandvård. Här innefattas allt från kemiska behandlingar, stickande eller skärande behandlingar, laser och ultraljudsbehandlingar, kylbehandlingar till värmebehandlingar.</P>
<P class="p611 ft8">Kroppsbehandlingar som inte utgör hälso- och sjukvård betecknas som kroppsvård och kategoriseras till området för konsumenttjänster enligt Statistiska centralbyrån, SCB. Kroppsvård är enligt definitionen alla verksamheter som främjar fysiskt välmående för människor. SCB har kodat drygt 60 olika undergrupper av kroppsvård allt från bastu- och ångbad, solarier, viktminsknings- och massageinstitut örtterapi till att omfatta kraniosakralterapi. Även vård av person såvida det inte är att anses som hälso- och sjukvård. Området för denna typ av kropps- behandlingar är mycket omfattande. Hos SCB finns yrkesregistret och företagarregistret som dessvärre inte ger någon klar bild över antalet företag.</P>
<P class="p612 ft8">Yrkesregistret innehåller bland annat information om yrkes- gruppstillhörighet. Yrkesgrupp klassificeras utifrån SSYK (Standard för svensk yrkesklassificering) som grupperar yrken utifrån arbets- uppgifter. Till exempel ingår hudterapeuter i gruppen ”Frisörer, hudterapeuter m.fl.”. Plastikkirurger ingår i gruppen med läkare medan tatuerare ingår i gruppen ”Tecknare, illustratörer, dekora- törer m.fl.” där bland annat reklamtecknare och grafiska formgivare även ingår. Bedömningen är att yrkesregistret i sig inte är lämpligt</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">272</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_273">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td129"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td130"><P class="p20 ft38">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p561 ft8">att använda för att hitta utövare och kunna se någon form av utveckling i antal utövare över tid.</P>
<P class="p154 ft8">Företagsregistret innehåller Sveriges alla företag, myndigheter och organisationer. Den aktivitet som bedrivs i ett företag eller på ett arbetsställe beskrivs med en femsiffrig kod enligt Standard för svensk näringsgrensindelning (SNI). Ett företag eller arbetsställe kan ha flera <NOBR>SNI-koder.</NOBR> De verksamheter som kan kopplas till kroppsbehandlingsbranschen finns bland annat inom huvud- gruppen ”Annan serviceverksamhet” där undergrupperna skönhets- vård, nagelvård och sminkning ingår respektive övriga konsument- tjänster. Inom övriga konsumenttjänster finns en mängd olika verk- samheter som till exempel hunddagis och borgerliga vigselförrätt- ningar. Inom vård- och omsorgsverksamhet finns undergrupper som kan ha viss verksamhet i kroppsbehandlingsbranschen som tand- hygienistverksamhet, tandläkarverksamhet, specialistläkarverksamhet inom öppenvård på sjukhus och specialistläkarverksamhet inom öppenvård ej på sjukhus.</P>
<P class="p171 ft8">Det saknas renodlade yrkes- och verksamhetsgrupperingar för just utövare och verksamheter inom kroppsbehandlingsbranschen.</P>
<P class="p155 ft8">Antal verksamheter som omfattas av förslaget utgör därför ett mörkertal. Utredningen har gjort en uppskattning att det handlar om minst 14 000 verksamheter. En siffra som bedöms ligga klart i underkant. Här ska beaktas sådana verksamheter där det i dag inte råder någon anmälningsplikt (bland annat laser- och <NOBR>IPL-behand-</NOBR> lingar). Vidare finns verksamheter som valt att inte anmäla till kommunen av olika skäl. Ett exempel är en näringsidkare som bedömer det vara mer ekonomiskt fördelaktigt att invänta ett före- läggande än att betala en tillsynsavgift. Viss statistik finns hos olika branschorganisationer. Värt att notera är att det finns ett stort antal verksamhetsutövare som inte är anslutna till någon organisation samt att vissa utövare kan vara registrerade på flera håll. Det innebär att det inte är möjligt att beräkna antalet verksamheter, läs mer i kapitel 8.</P>
<P class="p183 ft8">Utredningen bedömer att branschen oftast utgörs av små företag som sysselsätter från en till fem personer.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">273</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_274">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p613 ft10"><SPAN class="ft10">14.3.2</SPAN><SPAN class="ft126">Tidsåtgång som regleringen kan föra med sig för företagen och vad regleringen innebär för företagens administrativa kostnader,</SPAN></P>
<P class="p569 ft8">Med administrativa kostnader menas de kostnader som uppstår i företag med anledning av att regler ska följas. Det kan till exempel handla om att ansöka om tillstånd, svara på statistiska under- sökningar eller att upprätta en jämställdhetsplan. En administrativ kostnad uppstår när det finns krav i reglerna på att information ska upprättas, lagras och/eller överföras till en tredje part. I det följande ges en översikt över företagens administrativa kostnader.</P>
<P class="p151 ft8">Beräkningsexemplet utgår från att en verksamhetsutövare arbetar 160 timmar per månad (9 600 minuter) och tjänar 25 000 kronor per månad före skatt exklusive sociala avgifter.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">274</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_275">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100275x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p30 ft16">SOU 2015:100 Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P>
<P class="p121 ft102">Tabell 14.3 Administrativa kostnader</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t31">
<TR>
<TD class="tr18 td144"><P class="p18 ft102">Administrativa kostnader</P></TD>
<TD class="tr18 td145"><P class="p18 ft102">Tid<SPAN class="ft163">23 </SPAN>min</P></TD>
<TD class="tr18 td89"><P class="p614 ft102">Lön<SPAN class="ft163">24</SPAN></P></TD>
<TD class="tr18 td146"><P class="p615 ft125">Varje månad</P></TD>
<TD class="tr18 td101"><P class="p616 ft102">S:a kr</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td147"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr18 td148"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr18 td143"><P class="p614 ft102">kr</P></TD>
<TD class="tr18 td149"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr18 td150"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td144"><P class="p18 ft102">Ansöka om tillstånd</P></TD>
<TD class="tr26 td145"><P class="p617 ft125">20</P></TD>
<TD class="tr26 td89"><P class="p618 ft125">52</P></TD>
<TD class="tr26 td146"><P class="p619 ft102">*</P></TD>
<TD class="tr26 td101"><P class="p620 ft125">52</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td144"><P class="p18 ft102">(2 kap. 1 §)</P></TD>
<TD class="tr26 td145"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr26 td89"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr26 td146"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr26 td101"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td144"><P class="p18 ft102">Ändring av tillstånd</P></TD>
<TD class="tr18 td145"><P class="p617 ft125">10</P></TD>
<TD class="tr18 td89"><P class="p618 ft125">26</P></TD>
<TD class="tr18 td146"><P class="p619 ft102">*</P></TD>
<TD class="tr18 td101"><P class="p620 ft125">26</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td144"><P class="p18 ft102">(2 kap. 3 §)</P></TD>
<TD class="tr26 td145"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr26 td89"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr26 td146"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr26 td101"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td144"><P class="p18 ft102">Upprätta nya rutiner</P></TD>
<TD class="tr18 td145"><P class="p617 ft125">600</P></TD>
<TD class="tr18 td89"><P class="p618 ft125">1 560</P></TD>
<TD class="tr18 td146"><P class="p619 ft125">1</P></TD>
<TD class="tr18 td101"><P class="p620 ft125">1 560</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td144"><P class="p18 ft103">Verksamhetsansvar samt kontinuerlig</P></TD>
<TD class="tr5 td145"><P class="p617 ft125">60</P></TD>
<TD class="tr5 td89"><P class="p618 ft125">156</P></TD>
<TD class="tr5 td146"><P class="p619 ft125">1</P></TD>
<TD class="tr5 td101"><P class="p620 ft125">156</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td144"><P class="p18 ft167">kontroll av verksamheten (2 kap.)</P></TD>
<TD class="tr7 td145"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr7 td89"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr7 td146"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr7 td101"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td144"><P class="p18 ft103">Information till konsument före behandling</P></TD>
<TD class="tr5 td145"><P class="p617 ft103">5</P></TD>
<TD class="tr5 td89"><P class="p618 ft125">13</P></TD>
<TD class="tr5 td146"><P class="p621 ft125">100 kunder</P></TD>
<TD class="tr5 td101"><P class="p616 ft102">130 kr</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td144"><P class="p18 ft102">(3 kap. 2 §)</P></TD>
<TD class="tr10 td145"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td89"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td146"><P class="p619 ft125">(5/dag x 20</P></TD>
<TD class="tr10 td101"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td144"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td145"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td89"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td146"><P class="p621 ft125">dagar</P></TD>
<TD class="tr10 td101"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td144"><P class="p18 ft102">Hälsodeklaration</P></TD>
<TD class="tr5 td145"><P class="p617 ft103">5</P></TD>
<TD class="tr5 td89"><P class="p618 ft125">13</P></TD>
<TD class="tr5 td146"><P class="p621 ft125">100 kunder</P></TD>
<TD class="tr5 td101"><P class="p616 ft102">130 kr</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td144"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td145"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td89"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td146"><P class="p619 ft125">(5/dag x 20</P></TD>
<TD class="tr10 td101"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td144"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td145"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td89"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td146"><P class="p621 ft125">dagar</P></TD>
<TD class="tr10 td101"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td144"><P class="p18 ft102">Informationshantering (kap. 4)</P></TD>
<TD class="tr5 td145"><P class="p617 ft103">5</P></TD>
<TD class="tr5 td89"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr5 td146"><P class="p621 ft125">100 kunder</P></TD>
<TD class="tr5 td101"><P class="p620 ft125">130</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td144"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td145"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td89"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td146"><P class="p619 ft125">(5/dag x 20</P></TD>
<TD class="tr10 td101"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td144"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td145"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td89"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td146"><P class="p621 ft125">dagar</P></TD>
<TD class="tr10 td101"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td144"><P class="p18 ft102">Tillsyn (6 kap.)</P></TD>
<TD class="tr5 td145"><P class="p617 ft125">120</P></TD>
<TD class="tr5 td89"><P class="p618 ft125">312</P></TD>
<TD class="tr5 td146"><P class="p619 ft125">0,33 min</P></TD>
<TD class="tr5 td101"><P class="p620 ft125">103</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td144"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td145"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td89"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td146"><P class="p621 ft164">(avser vart</P></TD>
<TD class="tr10 td101"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td144"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td145"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td89"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td146"><P class="p619 ft125">tredje år)</P></TD>
<TD class="tr10 td101"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr42 td147"><P class="p20 ft173"> </P></TD>
<TD class="tr42 td148"><P class="p20 ft173"> </P></TD>
<TD class="tr42 td143"><P class="p20 ft173"> </P></TD>
<TD class="tr42 td149"><P class="p20 ft173"> </P></TD>
<TD class="tr42 td150"><P class="p20 ft173"> </P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p622 ft103">*går inte att beräkna</P>
<P class="p623 ft10"><SPAN class="ft10">14.3.3</SPAN><SPAN class="ft126">Vilka andra kostnader den föreslagna regleringen medför för företagen och vilka förändringar i verksamheten som företagen kan behöva vidta till följd av den föreslagna regleringen</SPAN></P>
<P class="p624 ft8">Utöver administrativa kostnader finns andra kostnader som utgörs av inköpskostnader för till exempel investeringar, personal- kostnader, finansiella kostnader och övriga kostnader. I det följande redovisas en uppskattning av vilken typ av kostnader som blir aktuella samt beräknad tidsåtgång för varje moment.</P>
<P class="p625 ft76"><SPAN class="ft70">23</SPAN><SPAN class="ft75">Tiden för att upprätta, lagra och/eller överföra informationen som kravet medför</SPAN></P>
<P class="p581 ft59"><SPAN class="ft70">24</SPAN><SPAN class="ft77">Lönenivå/lönekostnad för den i företaget som utför kravet och/eller externa konsult- kostnader</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">275</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_276">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100276x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p0 ft16">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar SOU 2015:100</P>
<P class="p101 ft102">Tabell 14.4 Andra kostnader än administrativa kostnader</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t32">
<TR>
<TD class="tr18 td151"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr18 td152"><P class="p20 ft102">Tid25 i</P></TD>
<TD class="tr18 td153"><P class="p110 ft102">Kr</P></TD>
<TD class="tr18 td72"><P class="p626 ft102">Frekvens</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td154"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr18 td155"><P class="p20 ft102">min</P></TD>
<TD class="tr18 td156"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr18 td157"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td151"><P class="p18 ft102">Inköpskostnader</P></TD>
<TD class="tr10 td152"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td153"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td72"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td151"><P class="p18 ft164">Inköp av låsbart skåp för förvaring av dokumentation (4</P></TD>
<TD class="tr5 td152"><P class="p620 ft102">-</P></TD>
<TD class="tr5 td153"><P class="p627 ft125">1000</P></TD>
<TD class="tr5 td72"><P class="p626 ft103">Engångskostnad</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td151"><P class="p18 ft167">kap)</P></TD>
<TD class="tr7 td152"><P class="p20 ft174"> </P></TD>
<TD class="tr7 td153"><P class="p20 ft174"> </P></TD>
<TD class="tr7 td72"><P class="p20 ft174"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td151"><P class="p18 ft102">Kartotek för förvaring av dokumentation</P></TD>
<TD class="tr5 td152"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr5 td153"><P class="p627 ft125">200</P></TD>
<TD class="tr5 td72"><P class="p626 ft103">Engångskostnad</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td151"><P class="p18 ft102">(4 kap)</P></TD>
<TD class="tr26 td152"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr26 td153"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr26 td72"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td151"><P class="p18 ft102">Personalkostnader</P></TD>
<TD class="tr18 td152"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr18 td153"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr18 td72"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td151"><P class="p18 ft102">Tid för inköp av låsbart skåp för förvaring av</P></TD>
<TD class="tr18 td152"><P class="p617 ft125">60</P></TD>
<TD class="tr18 td153"><P class="p627 ft125">156</P></TD>
<TD class="tr18 td72"><P class="p626 ft103">Engångskostnad</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td151"><P class="p18 ft102">dokumentation samt kartotek för förvaring av</P></TD>
<TD class="tr10 td152"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td153"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td72"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td151"><P class="p18 ft102">dokumentation</P></TD>
<TD class="tr10 td152"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td153"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td72"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td151"><P class="p18 ft103">Inläsning av nya regler Inläsning av nya regler med</P></TD>
<TD class="tr18 td152"><P class="p617 ft125">60</P></TD>
<TD class="tr18 td153"><P class="p627 ft125">156</P></TD>
<TD class="tr18 td72"><P class="p626 ft103">Engångskostnad</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td151"><P class="p18 ft102">anledning av den nya lagen</P></TD>
<TD class="tr10 td152"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td153"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td72"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td151"><P class="p18 ft102">Finansiella kostnader</P></TD>
<TD class="tr18 td152"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr18 td153"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr18 td72"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td151"><P class="p18 ft102">Avgift för tillstånd</P></TD>
<TD class="tr5 td152"><P class="p620 ft102">-</P></TD>
<TD class="tr5 td153"><P class="p627 ft125">1952<SPAN class="ft163">26</SPAN></P></TD>
<TD class="tr5 td72"><P class="p626 ft102">*</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td151"><P class="p18 ft102">(2 kap.)</P></TD>
<TD class="tr10 td152"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td153"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr10 td72"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td151"><P class="p18 ft102">Ändring av tillstånd</P></TD>
<TD class="tr5 td152"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr5 td153"><P class="p627 ft125">976</P></TD>
<TD class="tr5 td72"><P class="p626 ft102">*</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td151"><P class="p18 ft102">(2 kap)</P></TD>
<TD class="tr26 td152"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr26 td153"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr26 td72"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td151"><P class="p18 ft102">Avgift för tillsyn</P></TD>
<TD class="tr18 td152"><P class="p620 ft125">480</P></TD>
<TD class="tr18 td153"><P class="p628 ft125">2 600</P></TD>
<TD class="tr18 td72"><P class="p626 ft102">Vart tredje år</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td154"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr18 td155"><P class="p20 ft103">min/ 3år</P></TD>
<TD class="tr18 td156"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
<TD class="tr18 td157"><P class="p20 ft172"> </P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p629 ft103">*går inte att beräkna</P>
<P class="p630 ft8">Utöver vad som redovisats har utredningen svårt, på grund av brist- fällig statistik, att bedöma andra kostnader som kan uppkomma med anledning av förslaget.</P>
<P class="p631 ft10"><SPAN class="ft10">14.3.4</SPAN><SPAN class="ft126">Kan regleringen påverka konkurrensförhållandena för företagen</SPAN></P>
<P class="p57 ft8">Vi bedömer att lagförslaget gynnar konkurrensen på det sättet att företag som har tillstånd kan använda det som ett konkurrensmedel gentemot aktörer som saknar tillstånd. Tillståndet visar att verk- samheten står under tillsyn och kan sägas utgöra en kvalitets- stämpel som är lätt för konsumenten att kontrollera. Om till</P>
<P class="p605 ft76"><SPAN class="ft70">25</SPAN><SPAN class="ft75">Tiden för att upprätta, lagra och/eller överföra informationen som kravet medför.</SPAN></P>
<P class="p163 ft59"><SPAN class="ft70">26</SPAN><SPAN class="ft77">Beräknad på två timmars handläggning, registrering inkluderat, á 976 kronor enligt SKL:s timtaxa för 2015 med reservation för att det kan bli mer om ansökan behöver kompletteras eller om det förkommer brister vid inspektionen.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">276</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_277">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td129"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td130"><P class="p20 ft38">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p58 ft8">exempel tillståndet inte omfattar laserverksamhet och verksam- heten ändå erbjuder laserbehandlingar kan kunden anmäla det till kommunen.</P>
<P class="p632 ft10"><SPAN class="ft10">14.3.5</SPAN><SPAN class="ft126">Kan regleringen i andra avseenden komma att påverka företagen</SPAN></P>
<P class="p67 ft8">På internet finns omfattande kommersiell reklam för kropps- behandlingar. Det är svårt att kontrollera vad som är fakta. Felaktig kommersiell reklam skadar seriösa utövare. Vi tror att lagförslaget skapar en sund motvikt till mindre seriös kommersiell reklam.</P>
<P class="p13 ft8">Vi bedömer också att företagen får större möjlighet att konkurrera på lika villkor. Att företaget innehar ett tillstånd uppfattas som att verksamheten är förhållandevis mer seriös i förhållande till företag som inte har något tillstånd. Vi utgår från att en konsument väljer att enbart gå till företag som har tillstånd. En annan möjlighet är att ställa krav på certifiering vilket kräver ytterligare lagstiftning. Att certifiera en verksamhet är emellertid en kostsam process och vi bedömer att det skulle ge ökade kostnader för det enskilda företaget och också skapa undanträngning av små företag då dessa har mindre ekonomiska resurser.</P>
<P class="p633 ft10"><SPAN class="ft10">14.3.6</SPAN><SPAN class="ft126">Behöver särskild hänsyn tas till små företag vid reglernas utformning</SPAN></P>
<P class="p594 ft8">Utredningen har svårt att se att det föreligger behov av att särskild hänsyn tas till små företag vid reglernas utformning.</P>
<P class="p164 ft43"><SPAN class="ft43">14.4</SPAN><SPAN class="ft127">Konsekvenser enligt kommittédirektivet</SPAN></P>
<P class="p634 ft14"><SPAN class="ft10">14.4.1</SPAN><SPAN class="ft158">Förslaget i förhållande till Förenta nationernas konvention om barnets rättigheter</SPAN></P>
<P class="p60 ft8">Lagförslaget syftar till att öka skyddet för konsumenter. Utgångs- punkten är att vi inte föreslår några åldersbegräsningar av skäl som framgår av kapitel 12. För att skydda barn under 18 år som önskar genomgå en behandling eller ett ingrepp som omfattas av lagens tillämpningsområde föreslår vi i stället ett krav på att närings-</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">277</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_278">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Konsekvenser av införandet av lag om kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p197 ft8">idkaren ska ge information som är anpassad till mottagarens ålder, mognad, erfarenhet, språkliga bakgrund och andra individuella förutsättningar. När konsumenten är ett barn ska även barnets vårdnadshavare få samma information. Dessutom ska den som ger informationen så långt som möjligt försäkra sig om att mottagaren har förstått innehållet i och betydelsen av den lämnade informationen.</P>
<P class="p222 ft8">Vidare uppställs krav på samtycke för den som är under 18 år samt medgivande från vårdnadshavare. Behandlingen får utföras endast om den omyndige uppnått den ålder och mognad som krävs för att förstå informationen och att den omyndiges inställning till ingreppet har klarlagts. Ett ingrepp eller behandling får inte utföras mot den omyndiges vilja. Förfarandet ska dokumenteras. Slutligen ska den underåriga ges en rimlig och anpassad betänketid före ingreppet eller behandlingen enligt regeringens eller den myndighet som regeringen bestämmer föreskrifter.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">278</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_279">
<P class="p635 ft61"><SPAN class="ft7">15</SPAN><SPAN class="ft147">Konsekvensanalys av en informationstjänst för kroppsbehandlingar</SPAN></P>
<P class="p552 ft43"><SPAN class="ft43">15.1</SPAN><SPAN class="ft127">Inledning</SPAN></P>
<P class="p60 ft8">Förslaget om en informationstjänst med oberoende information om kroppsbehandlingar vars syfte är att förändra utseendet och som kan innebära en betydande hälsorisk, ska bidra till att stärka konsumenten att göra medvetna och välinformerade val. En informationstjänst medför flera vinster för samhället i kraft av fler medvetna konsumenter. Aktiva konsumenter som känner till sina rättigheter är en viktig förutsättning för att marknaden ska fungera och generera ekonomisk tillväxt. Det kan också bidra till att minska onödigt personligt lidande och negativa privatekonomiska konsekvenser för medborgaren. Den förebyggande effekten går inte att beräkna men är i allra högsta grad aktuell. De kostnader som samhället belastas med om en konsument blir långvarigt sjuk eller behöver akut vård till följd av en kroppsbehandling kan bli högre i ett längre perspektiv än kostnaden för informationstjänstens förverkligande och drift. Ett exempel är samhällets kostnader för en hepatit C infektion som kan överföras vid en tatuering eller piercing, se vidare avsnitt 15.4.1. En informationstjänst för konsumenter om denna typ av kroppsbehandlingar kommer att medföra stats- finansiella kostnader i form av ökat anslag för huvudansvarig myndighet.</P>
<P class="p636 ft15">279</P>
</DIV>
<DIV id="page_280">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100280x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Konsekvensanalys av en informationstjänst för kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p637 ft94"><SPAN class="ft43">15.2</SPAN><SPAN class="ft157">Oberoende information stärker skyddet för den enskilde</SPAN></P>
<P class="p57 ft8">En förutsättning för att konsumenten ska kunna göra aktiva val är att hen kan lita på den information som ges samt känna till och känna sig trygg i sina rättigheter.<SPAN class="ft57">1 </SPAN>En annan förutsättning är att information finns tillgänglig och synlig där konsumenten befinner sig. Den enskilde definieras som vi konstaterat som konsument vid köp av en kroppsbehandling. Vid val av en tjänst i allmänhet och en kroppsbehandling i synnerhet, är det angeläget att konsumenten är informerad om vad tjänsten innefattar och vilka eventuella konse- kvenser den kan medföra. En kroppsbehandling innebär ett ingrepp på kroppen som i vissa fall kan ge smärta eller bestående men eller ibland både och.</P>
<P class="p55 ft8">Det kan tyckas självklart att vara informerad när det handlar om en tjänst som har konsekvenser för hälsan men det är som utred- ningen tidigare beskrivit, en svåröverskådlig och partiellt reglerad marknad. Den kommersiella bilden som ofta förknippar kropps- behandlingar med positiva resultat kan också ha stark inverkan på konsumenten. Det är inte alltid konsumenten har förmåga att vara kritisk och eftertänksam vid köp av en kroppsbehandling. Om det dessutom inte finns oberoende information att utgå ifrån kan det bli en riskfylld köpsituation för konsumenten.</P>
<P class="p169 ft10"><SPAN class="ft10">15.2.1</SPAN><SPAN class="ft126">Konsumentens förutsättningar behöver förbättras</SPAN></P>
<P class="p181 ft8">Det brister i dag i konsumentens förutsättningar att göra ett aktivt val vid en kroppsbehandling i meningen tillgång till oberoende information. Med oberoende information avses information utan vinstintresse. Den information som konsumenten lättast har att tillgå är av kommersiell karaktär då denna information i sig är proaktiv och sker genom flera marknadsföringskanaler. Konsumenten kanske därmed upplever sig vara informerad om den aktuella kropps- behandlingen men ur ett konsumentperspektiv skulle de snarare uppfattas som ganska inaktiva konsumenter. Det är därför viktigt</P>
<P class="p638 ft59"><SPAN class="ft58">1 </SPAN>SOU 2012:43 Konsumenten i Centrum – ett framtida konsumentstöd.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">280</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_281">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100281x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p0 ft16">SOU 2015:100 Konsekvensanalys av en informationstjänst för kroppsbehandlingar</P>
<P class="p58 ft8">att konsumenten görs uppmärksam på skillnaden mellan kommersiell respektive oberoende information.</P>
<P class="p59 ft35">Marknaden behöver medvetna konsumenter</P>
<P class="p60 ft8">En kroppsbehandling är ett frivilligt val för konsumenten precis som andra tjänster som erbjuds på den kommersiella marknaden. Denna tjänst skiljer sig dock avsevärt från exempelvis en hant- verkartjänst då en kroppsbehandling kan medföra hälsomässiga konsekvenser och därmed inte bara påverka individens hälsa och arbetsförmåga utan även den offentligt finansierade vården och socialförsäkringssystemet.</P>
<P class="p61 ft8">Utredningen om framtidens stöd till konsumenter (Ju 2011:06) beskriver vikten av oberoende information enligt följande:</P>
<P class="p639 ft13">Ur både ett samhällsekonomiskt och ett privatekonomiskt perspektiv kan det argumenteras för att oberoende information inom dessa marknader <NOBR>[bank-,</NOBR> <NOBR>försäkring-,</NOBR> och pensionsmarknad avses] är särskilt viktigt, eftersom konsekvenserna av ett felaktigt val kan vara kostsamma och dessutom ofta inte uppenbaras förrän en lång tid från köpet då möjligheten att reparera det misslyckade köpet har minskat eller helt försvunnit. Inom dessa sektorer kan det också finnas behov av information som möjliggör för konsumenten att göra en riskbedömning.<SPAN class="ft175">2</SPAN></P>
<P class="p640 ft8">Marknaden för kroppsbehandlingar har flera likheter med de avsedda marknaderna i citatet. En oinformerad konsument är utelämnad till näringsidkarens kunskaper och förmåga att förmedla informationen på ett ändamålsenligt sätt och det ställer höga krav på konsumenten om att förstå vad tjänsten till fullo innebär. Det kan även behövas särskilt riktad information då en del konsumenter kan sakna grundläggande kunskaper för att helt kunna förstå och tillgodogöra sig den information som ges. Marknaden för kroppsbehandlingar har en komplex karaktär och vartefter marknaden fortsätter att expandera, desto viktigare kommer det att vara att konsumenten är välinformerad.</P>
<P class="p641 ft59"><SPAN class="ft58">2 </SPAN>SOU 2012:43 Konsumenten i Centrum – ett framtida konsumentstöd.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">281</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_282">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Konsekvensanalys av en informationstjänst för kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p642 ft39">Svårt för konsumenten att avgöra vad som är väsentlig information och tillräcklig kompetens</P>
<P class="p54 ft8">Konsumenten kan ha svårt att överblicka utbudet av behandlingar och vilka alternativ som finns, vilka utförare som har tillräcklig kompetens att genomföra kroppsbehandlingen ifråga och det kan även vara svårt för konsumenten att känna till produkterna som används och dess olika effekter. Exempelvis kan botulinumtoxin och fillers användas i samma syfte men ha olika effekt. Det finns även flera olika sorter av fillers.</P>
<P class="p200 ft8">Kroppsbehandlingar erbjuds i dag av näringsidkare med olika kompetens och erfarenhet. Det är utföraren själv som avgör om denne har kompetens att genomföra erbjudna kroppsbehandlingar eftersom det inte finns några regler om vilken kompetens som krävs för olika behandlingar.</P>
<P class="p118 ft8">För en person med yrkeslegitimation kan legitimationen åter- kallas om det visar sig att behandlingen inte genomförts i enlighet med medicinsk kunskap och beprövad erfarenhet. För det krävs dock en aktiv handling från konsumenten genom en anmälan till Inspektionen för vård och omsorg (IVO).</P>
<P class="p55 ft8">Det finns inga gällande informationskrav för utföraren eller att denne ska avråda från behandling. Det finns inte heller något krav på obligatoriskt försäkringsskydd för näringsidkaren vid komplika- tion av en kroppsbehandling.</P>
<P class="p169 ft43"><SPAN class="ft43">15.3</SPAN><SPAN class="ft127">Uppdraget om en webbaserad informationstjänst</SPAN></P>
<P class="p70 ft8">Inledningsvis övervägdes en myndighetsgemensam hemsida med samlad information om kroppsbehandlingar. Utredningen har dock inte haft möjlighet att genomföra någon förstudie om mål- grupperna och deras beteende vid informationssökning samt vilken information som efterfrågas. Det vore därför mer ändamålsenligt om den myndighet som blir ansvarig får genomföra en förstudie och därefter föreslå det informationsverktyg som ska användas.</P>
<P class="p55 ft8">Ett antagande är att konsumentgruppen inte tydligt går att avgränsa och därför är kriteriet om att tjänsten ska vara webbaserad viktigt för att så många som möjligt ska få tillgång till informa- tionen. Den ständigt pågående tekniska utvecklingen bör också beaktas vid valet av informationsverktyg.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">282</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_283">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td158"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td159"><P class="p20 ft38">Konsekvensanalys av en informationstjänst för kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p376 ft10"><SPAN class="ft10">15.3.1</SPAN><SPAN class="ft126">Utveckling och förvaltning av informationstjänsten</SPAN></P>
<P class="p129 ft8">Konsumentverket föreslås bli ansvarig för informationstjänsten och processen i sin helhet. Informationstjänsten bör utformas på sätt som stimulerar konsumenten att informera sig och ta till sig information om kroppsbehandlingar. Tjänsten bör möjliggöra upp- följning av exempelvis antal och vilka besökare (målgrupper) och vilken information som efterfrågas mest. Den ansvariga myndig- hetens uppdrag om en informationstjänst för konsumenter om kroppsbehandlingar innefattar flera delar.</P>
<P class="p13 ft8"><SPAN class="ft36">Den första delen </SPAN>av processen innebär att en förstudie om mål- gruppens behov av information ska genomföras. Den bör innehålla en kartläggning av vilka målgrupper som avses, hur och vart respektive målgrupp söker information inför en kroppsbehandling, hur informerade respektive målgrupp är i dag om ansvar och rättigheter vid en kroppsbehandling och om vilka risker en sådan kan medföra. Dessutom bör förstudien undersöka vilken informa- tion som finns respektive efterfrågas och hur den bäst skulle kunna bli tillgänglig. Förstudien bör <SPAN class="ft47">också innehålla en riskanalys och kostnadsberäkning av förslag på informationstjänst samt en marknadsföringsplan. Innan förstudien genomförs krävs ett förarbete hos myndigheten och eventuell upphandling av extern aktör som sedan genomför undersökningen. Baserat på analys av undersökningens resultat bör myndigheten föreslå vilket informa- tionsverktyg eller informationssätt som kan förmedla information på mest ändamålsenliga vis i enlighet med uppdragets angivna ramar. Myndigheten bör vidare upprätta en projektplan samt bilda en samordningsgrupp med de myndigheter som ska vara delaktiga i arbetet.</SPAN></P>
<P class="p643 ft47"><SPAN class="ft150">Den andra delen </SPAN>av processen består i att förverkliga informa- tionstjänsten och arbeta för att den ska vara i drift inom utsatt tid. I det ingår också att marknadsföra informationstjänsten senast i samband med att den lanseras.</P>
<P class="p124 ft47"><SPAN class="ft150">Den tredje delen </SPAN>mynnar ut i en fortlöpande förvaltning av informationstjänsten.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">283</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_284">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100284x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Konsekvensanalys av en informationstjänst för kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p101 ft35">Konsumentverket har bred erfarenhet</P>
<P class="p54 ft8">Konsumentverket har gedigen erfarenhet av att utveckla och genomföra informationsprojekt samt har förståelse för hur de egna befintliga verktygen kan samverka med en ny, webbaserad tjänst. Konsumentverket har bred erfarenhet av webbplatser, både i egen regi och i samarbete med andra myndigheter. Konsumentverket.se är myndighetens huvudwebbplats, därutöver driver myndigheten ytterligare sex webbplatser.<SPAN class="ft57">3 </SPAN>Konsumentverket är också aktiv i sociala medier som t.ex. Facebook, Youtube och Twitter.</P>
<P class="p55 ft8">Myndigheten fick regeringens uppdrag 2014 att inrätta en gemen- sam kontaktpunkt för oberoende konsumentstöd. Konsumenterna skulle bl.a. kunna få svar på frågor om rättigheter och skyldigheter före och efter köp. Upplysningstjänsten skulle vara en webbaserad informationstjänst samt ge konsumenter vägledning via telefon och <NOBR>e-post.</NOBR> Konsumentverket fick även i uppdrag att samordna stödet i samarbete med övriga berörda myndigheter och eftersträva samverkan med konsumentverksamheten i kommunerna liksom med konsumentbyråer.<SPAN class="ft57">4 </SPAN>Upplysningstjänsten har varit i drift sedan 31 mars 2015.</P>
<P class="p169 ft10"><SPAN class="ft10">15.3.2</SPAN><SPAN class="ft126">Ändring i myndigheternas instruktioner</SPAN></P>
<P class="p231 ft8">De aktörer som kommer att beröras av genomförandet av förslaget om en informationstjänst är Konsumentverket och de myndigheter som föreslås att samarbeta om informationstjänsten. Dessa är Socialstyrelsen, Folkhälsomyndigheten, Strålsäkerhetsmyndigheten, IVO, Läkemedelsverket, Kemikalieinspektionen och Allmänna reklamationsnämnden. Sveriges Kommuner och Landsting föreslås också ingå i denna samverkansgrupp. Aktörer utöver dessa kan eventuellt tillkomma senare.</P>
<P class="p55 ft8">För att samarbetet mellan myndigheterna och ansvaret för informationstjänstens innehåll ska säkerställas, är det av stor</P>
<P class="p644 ft133"><SPAN class="ft70">3</SPAN><SPAN class="ft132">Övriga webbplatser i egen regi eller gemensamt med andra myndigheter är: Hallakonsument.se, Konsumenteuropa.se </SPAN><NOBR>(ECC-nätverket),</NOBR> Ungkonsument.se (Konkurrensverket), Bilsvar.se (Energimyndigheten och Trafikverket), Omboende.se (Boverket) och Moneyfromsweden.se</P>
<P class="p163 ft59"><SPAN class="ft66">4</SPAN><SPAN class="ft77">Berörda myndigheter är, förutom de som är verksamma inom konsumentpolitiken, främst de som har uppdrag inom ramen för </SPAN><NOBR>finansmarknads-,</NOBR> <NOBR>pensions-,</NOBR> <NOBR>IT-,</NOBR> <NOBR>energi-,</NOBR> <NOBR>bostads-,</NOBR> miljö- och livsmedelspolitiken.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">284</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_285">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100285x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td158"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td159"><P class="p20 ft38">Konsekvensanalys av en informationstjänst för kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft8">betydelse att samarbetet kring informationstjänsten förtydligas i myndigheternas instruktioner. En formalisering av samarbetet har av Konsumentverket varit önskvärd då erfarenheter från tidigare samarbete, exempelvis Hallå Konsument, underlättats med en given formell form. Detta har Socialstyrelsen mot bakgrund av sina erfarenheter av att vara huvudansvarig för kunskapsguiden.se, också framfört som en viktig del i framtida samarbetsprojekt.<SPAN class="ft57">5</SPAN></P>
<P class="p81 ft47">Det skulle bli tydligare och underlätta samarbetets legitimitet om det fanns en paragraf om att samverka om informationstjänsten i respektive myndighets instruktion.<SPAN class="ft87">6</SPAN></P>
<P class="p81 ft47">Denna ändring bör kunna träda i kraft senast två månader efter att beslut om ändring tagits.</P>
<P class="p164 ft88"><SPAN class="ft88">15.4</SPAN><SPAN class="ft176">Statsfinansiella konsekvenser</SPAN></P>
<P class="p60 ft47">Förslaget om en informationstjänst kommer att innebära en ökad kostnad för Konsumentverket som föreslås vara den ansvariga myndigheten. Informationstjänsten ska vara ett samarbete mellan flera myndigheter som följaktligen kommer att involveras i arbetet. Det är dock den ansvariga myndigheten som främst kommer att belastas med ökade kostnader. För samarbetsmyndigheterna kommer kostnaderna bestå i personalresurser som bör eftersträvas att rymmas inom respektive myndighets ordinarie anslag.</P>
<P class="p81 ft47">När beslut är taget om vilket informationsverktyg som ska användas är det viktigt att marknadsföra den nya tjänsten. Marknadsföringsinsatserna måste ta hänsyn till och anpassas efter den typ av informationstjänst som ska erbjudas vilket innebär att kostnader för marknadsföring kan variera stort beroende på vilka aktiviteter som bedöms vara mest lämpliga.</P>
<P class="p81 ft47">Kostnaden för den tekniska utvecklingen av en webbaserad tjänst är svår att beräkna. Den är helt beroende på vilken typ av tjänst som kommer att skapas och vilken befintlig teknisk infra- struktur som kan användas.</P>
<P class="p645 ft99"><SPAN class="ft95">5</SPAN><SPAN class="ft98">Socialstyrelsen (2011) Lägesrapport Kunskapsguiden – resultat sedan lansering 31 maj 2011.</SPAN></P>
<P class="p259 ft5"><SPAN class="ft95">6</SPAN><SPAN class="ft136">I utredningens förslag om en lag för kroppsbehandlingar finns det en paragraf om att samverka myndigheterna emellan, se vidare kap. 10.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">285</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_286">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100286x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Konsekvensanalys av en informationstjänst för kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p203 ft10"><SPAN class="ft10">15.4.1</SPAN><SPAN class="ft126">Ökat anslag till Konsumentverket</SPAN></P>
<P class="p231 ft8">Utredningen bedömer att uppdraget om att utveckla en informa- tionstjänst för kroppsbehandlingar kommer att innebära kostnader som inte kan finansieras inom Konsumentverkets ordinarie anslag. Arbetet med informationstjänsten bör sammanvävas med Konsu- mentverkets befintliga informationsverktyg i den utsträckning det är ändamålsenligt.</P>
<P class="p200 ft8">En svårighet med att göra en beräkning är att det informa- tionsverktyg som ska användas inte är konkretiserat. Utredningen har bett Konsumentverket om en kostnadsberäkning samt gjort en egen bedömning av vilka kostnadsnivåer det kan röra sig om för att skapa informationstjänsten. Utredningens bedömning är baserad på erfarenheter av kostnader för två myndighetsgemensamma webb- portaler, omboende.se och kunskapsguiden.se. Eftersom informa- tionstjänsten ska vara webbaserad kan dessa exempel ge en bild av vilka kostnader det kan bli.</P>
<P class="p118 ft8">En förutsättning för att informationstjänsten ska kunna nå konsumenten är att särskilda insatser genomförs för att kännedom om informationstjänsten ska spridas. Marknadsföringskostnaden redogörs därför separat så att den blir tydlig i förhållande till andra administrativa kostnader.</P>
<P class="p646 ft35">Konsumentverkets uppskattning av kostnader för informationstjänsten</P>
<P class="p54 ft8">Konsumentverket uppskattar att de kommer att behöva ett ökat anslag under de tre första åren med sammanlagt drygt 17,5 miljoner kronor för utveckling och förvaltning av informationstjänsten.</P>
<P class="p55 ft8">Kostnaderna uppskattas det första året till drygt 7 miljoner kronor och efterföljande år till cirka 5,2 miljoner kronor. Kostnaderna hänförs främst till ökade personalresurser då mycket av infra- strukturen redan finns på plats.</P>
<P class="p514 ft8">Personalkostnaderna beräknas det första året bli drygt 3,9 miljoner kronor och från år två och framöver beräknas en kostnad på cirka 2,6 miljoner kronor.<SPAN class="ft57">7</SPAN></P>
<P class="p78 ft59"><SPAN class="ft58">7 </SPAN>Exempel på tjänster som avses är webbredaktör, kommunikatör, kunskapsstöd till väg- ledare, It, telefoni.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">286</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_287">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100287x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td158"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td159"><P class="p20 ft38">Konsekvensanalys av en informationstjänst för kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p647 ft8">Kostnaden för utveckling av och förvaltning för webbplatsen i övrigt samt licenser<SPAN class="ft57">8 </SPAN>beräknas till cirka 1 400 000 kronor varje år.</P>
<P class="p13 ft8">Konsumentverket uppskattar marknadsföringskostnaden för den nya informationstjänsten till 1 750 000 kronor det första året och därefter 1 250 000 kronor per år.</P>
<P class="p81 ft8">Kostnaden för förstudien är inte inräknad i den sammanlagda kostnaden. En annan kostnad som kan tillkomma är ifall det under utvecklingen av informationstjänsten visar sig att det krävs en kompetenshöjning hos Konsumentverket eller samarbets- myndighet. Denna kostnad är inte inräknad i summan för beräknat ökat anslag.</P>
<P class="p61 ft8">Beroende på efterfrågan på direktvägledningen kan myndigheten efter det tredje året, komma att behöva fortsatt ökade extra medel för att kunna upprätthålla förvaltningen av informationstjänsten.</P>
<P class="p72 ft35">Utredningens bedömning av kostnader för informationstjänsten</P>
<P class="p75 ft8">Utredningen anser att Konsumentverkets uppskattning av kostnader är rimlig.</P>
<P class="p13 ft8">Bedömningen görs utifrån att myndigheten har egna erfarenheter av liknande projekt och har god kännedom om vad som krävs för en ny informationskanal. Dessutom har utredningen inhämtat uppgifter från utvecklingen av två myndighetsgemensamma webbportaler för att få en objektiv bild av vilka kostnader som kan vara förenade med ett motsvarande informationsprojekt.</P>
<P class="p76 ft8">Konsumentverkets personalkostnader för utveckling och förvaltning av Hallå konsument är förhållandevis låg i jämförelse med de andra webbportalerna. Det kan bero på att den tekniska utvecklingen av vägledningstjänsten till en början utgjorde den största delen av kostnaderna. I Konsumentverkets budgeterade kostnader 2015 uppskattas att personalkostnaderna för Hallå kon- sument uppgår till 14 miljoner kronor.<SPAN class="ft57">9 </SPAN>I sin kostnadsberäkning för den nya informationstjänsten har Konsumentverket utgått ifrån att inbegripa den i vägledningstjänsten Hallå konsument. Eftersom</P>
<P class="p648 ft76"><SPAN class="ft70">8</SPAN><SPAN class="ft75">Webb, telefoni, ärendehanteringssystem m.m.</SPAN></P>
<P class="p360 ft59"><SPAN class="ft70">9</SPAN><SPAN class="ft77">Uppgift från Konsumentverket.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">287</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_288">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100288x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Konsekvensanalys av en informationstjänst för kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">stor del av den tekniska utvecklingen redan är genomförd, bör detta bli en lägre kostnad för den nya informationstjänsten.</P>
<P class="p55 ft8">Kostnaden för förstudien beräknas till minst 100 000 kr per månad som den tar att genomföra, baserat på de andra webbportalernas kostnader.</P>
<P class="p79 ft8">Eftersom informationstjänsten ska inbegripas i direktvägled- ningstjänsten Hallå konsument, kommer personalkostnaderna att bli höga. Konsumentverket kan bäst uppskatta vilken dimensionering av personal som krävs.</P>
<P class="p55 ft8">Kostnaden för marknadsföring för Boverket och Socialstyrelsen hamnade mellan 200 <NOBR>000–250</NOBR> 000 kronor per år.</P>
<P class="p79 ft8">Konsumentverkets uppskattning av vad marknadsföringen beräknas kosta är avsevärt högre, första året 1 750 000 kronor och efterföljande år 1 250 000 kronor. Utredningen bedömer dock att det kan vara rimligt av flera orsaker. Dels är vägledningstjänsten Hallå konsument än så länge inte så välkänd, dels ser konsumenter troligtvis inte en naturlig koppling mellan Konsumentverket och information om kroppsbehandlingar. Vidare uppfattas kanske inte kroppsbehandlingar vara en konsumenttjänst utan förväxlas med att vara hälso- och sjukvård. Konsumentverket kommer därför initialt behöva göra särskilda och riktade insatser bara för att öka den allmänna kännedomen hos konsumenter att information om kroppsbehandlingar kan hittas hos Konsumentverket. Till det kommer ordinarie marknadsföringsinsatser vid lansering av en ny informationstjänst.</P>
<P class="p184 ft10"><SPAN class="ft10">15.4.2</SPAN><SPAN class="ft126">Exempel på kostnader för förstudie och personal</SPAN></P>
<P class="p54 ft8">Utredningen har valt att utgå ifrån några av de kostnader som utvecklingen av webbportalerna Omboende.se (som Boverket och Konsumentverkets står bakom) och Kunskapsguiden.se (som Socialstyrelsen och flera myndigheter samverkar kring)<SPAN class="ft57">10 </SPAN>medförde.</P>
<P class="p649 ft65"><SPAN class="ft64">10 </SPAN>Samverkansaktörerna är: Folkhälsomyndigheten, Statens beredning för medicinsk utvärde- ring, Sveriges Kommuner och Landsting, Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, Forsk- ning för hälsa, arbetsliv och välfärd och Läkemedelsverket.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">288</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_289">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100289x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p0 ft16">SOU 2015:100 Konsekvensanalys av en informationstjänst för kroppsbehandlingar</P>
<P class="p93 ft102">Tabell 15.1 Anslag och kostnader för tre webbportaler</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t33">
<TR>
<TD class="tr18 td72"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr18 td38"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr18 td160"><P class="p650 ft103">Ansvarig myndighet</P></TD>
<TD class="tr18 td161"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr43 td157"><P class="p20 ft177"> </P></TD>
<TD class="tr43 td162"><P class="p20 ft177"> </P></TD>
<TD class="tr43 td163"><P class="p20 ft177"> </P></TD>
<TD class="tr43 td164"><P class="p20 ft177"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td72"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr26 td38"><P class="p651 ft102">Boverket</P></TD>
<TD class="tr26 td160"><P class="p652 ft102">Socialstyrelsen</P></TD>
<TD class="tr26 td161"><P class="p651 ft102">Konsumentverket</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td157"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr5 td162"><P class="p651 ft102">Omboende.se</P></TD>
<TD class="tr5 td163"><P class="p652 ft103">Kunskapsguiden.se</P></TD>
<TD class="tr5 td164"><P class="p651 ft102">Hallå konsument<SPAN class="ft123">11</SPAN></P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td72"><P class="p20 ft103">Anslag tre första</P></TD>
<TD class="tr26 td38"><P class="p651 ft102">7 000 000<SPAN class="ft178">12</SPAN></P></TD>
<TD class="tr26 td160"><P class="p652 ft102">20 000 000<SPAN class="ft178">13</SPAN></P></TD>
<TD class="tr26 td161"><P class="p651 ft102">33 000 000<SPAN class="ft163">14</SPAN></P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td72"><P class="p20 ft102">åren</P></TD>
<TD class="tr10 td38"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr10 td160"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr10 td161"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td72"><P class="p20 ft164">Faktisk kostnad för</P></TD>
<TD class="tr11 td38"><P class="p651 ft102">347 746 <SPAN class="ft163">15</SPAN></P></TD>
<TD class="tr11 td160"><P class="p652 ft102">300 000 <SPAN class="ft163">16</SPAN></P></TD>
<TD class="tr11 td161"><P class="p651 ft102">650 000<SPAN class="ft163">17</SPAN></P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td72"><P class="p20 ft102">förstudien</P></TD>
<TD class="tr10 td38"><P class="p651 ft102">(ca 2 mån)</P></TD>
<TD class="tr10 td160"><P class="p652 ft102">(ca 3 månader)</P></TD>
<TD class="tr10 td161"><P class="p651 ft102">(ca 6 mån)</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr41 td72"><P class="p20 ft102">Faktisk</P></TD>
<TD class="tr41 td38"><P class="p653 ft103">3 <NOBR>293-4</NOBR> 288 000<SPAN class="ft179">18</SPAN></P></TD>
<TD class="tr41 td160"><P class="p652 ft102">6 000 000<SPAN class="ft163">19</SPAN></P></TD>
<TD class="tr41 td161"><P class="p651 ft102">2 119 000<SPAN class="ft163">20</SPAN></P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><P class="p20 ft125">personalkostnad för</P></TD>
<TD class="tr7 td38"><P class="p20 ft166"> </P></TD>
<TD class="tr7 td160"><P class="p20 ft166"> </P></TD>
<TD class="tr7 td161"><P class="p20 ft166"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td72"><P class="p20 ft102">utveckling av</P></TD>
<TD class="tr10 td38"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr10 td160"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr10 td161"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td72"><P class="p20 ft103">webbportalen/år</P></TD>
<TD class="tr10 td38"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr10 td160"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr10 td161"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr19 td72"><P class="p20 ft102">Faktisk</P></TD>
<TD class="tr19 td38"><P class="p651 ft102">5 725 000<SPAN class="ft178">21</SPAN></P></TD>
<TD class="tr19 td160"><P class="p652 ft102">4 500 000 <SPAN class="ft178">23</SPAN></P></TD>
<TD class="tr19 td161"><P class="p277 ft102">1 630 000<SPAN class="ft163">25</SPAN></P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><P class="p20 ft125">personalkostnad för</P></TD>
<TD class="tr7 td38"><P class="p20 ft166"> </P></TD>
<TD class="tr7 td160"><P class="p20 ft166"> </P></TD>
<TD class="tr7 td161"><P class="p20 ft166"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td72"><P class="p20 ft102">förvaltning av</P></TD>
<TD class="tr10 td38"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr10 td160"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr10 td161"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td72"><P class="p20 ft103">webbportalen/år</P></TD>
<TD class="tr10 td38"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr10 td160"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
<TD class="tr10 td161"><P class="p20 ft12"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr19 td72"><P class="p20 ft102">Sammanlagd</P></TD>
<TD class="tr19 td38"><P class="p651 ft102">400 000<SPAN class="ft163">22</SPAN></P></TD>
<TD class="tr19 td160"><P class="p652 ft102">5 500 000<SPAN class="ft163">24</SPAN></P></TD>
<TD class="tr19 td161"><P class="p651 ft102">21 000 000<SPAN class="ft163">26</SPAN></P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr44 td72"><P class="p20 ft180">driftskostnad för</P></TD>
<TD class="tr44 td38"><P class="p20 ft181"> </P></TD>
<TD class="tr44 td160"><P class="p20 ft181"> </P></TD>
<TD class="tr44 td161"><P class="p20 ft181"> </P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p0 ft102">webbportalen 2015</P>
<P class="p654 ft76"><SPAN class="ft70">11</SPAN><SPAN class="ft75">Hallå konsument inbegriper direktvägledning via webb, telefon och </SPAN><NOBR>e-post.</NOBR></P>
<P class="p196 ft76"><SPAN class="ft70">12</SPAN><SPAN class="ft75">Regleringsbrev för Boverket </SPAN><NOBR>2008–2010.</NOBR></P>
<P class="p196 ft68"><SPAN class="ft70">13</SPAN><SPAN class="ft80">Dnr S2006/9394/HS och Dnr 2009/9450/ST.</SPAN></P>
<P class="p196 ft68"><SPAN class="ft70">14</SPAN><SPAN class="ft80">Regleringsbrev för Konsumentverket, </SPAN><NOBR>2014–2015.</NOBR></P>
<P class="p196 ft68"><SPAN class="ft70">15</SPAN><SPAN class="ft80">Uppgift från Boverket.</SPAN></P>
<P class="p196 ft68"><SPAN class="ft70">16</SPAN><SPAN class="ft80">Uppgift från Socialstyrelsen.</SPAN></P>
<P class="p196 ft68"><SPAN class="ft70">17</SPAN><SPAN class="ft80">Uppgift från Konsumentverket.</SPAN></P>
<P class="p259 ft68"><SPAN class="ft70">18</SPAN><SPAN class="ft80">Inkl. </SPAN><NOBR>100-200</NOBR> tusen kronor för hårdvara och licenser samt kostnader för externa konsulter, Boverket (2008) Förstudie om upprättande av en informationsportal om boende, byggande och inomhusmiljö .</P>
<P class="p196 ft68"><SPAN class="ft70">19</SPAN><SPAN class="ft80">Uppgift från Socialstyrelsen.</SPAN></P>
<P class="p196 ft68"><SPAN class="ft70">20</SPAN><SPAN class="ft80">Uppgift från Konsumentverket.</SPAN></P>
<P class="p259 ft68"><SPAN class="ft70">21</SPAN><SPAN class="ft80">Inkl. 50 000 för service- och supportavtal,Boverket (2008) Förstudie om upprättande av en informationsportal om boende, byggande och inomhusmiljö .</SPAN></P>
<P class="p196 ft68"><SPAN class="ft70">22</SPAN><SPAN class="ft80">Uppgift fråm Boverket.</SPAN></P>
<P class="p196 ft68"><SPAN class="ft70">23</SPAN><SPAN class="ft80">Uppgift från Socialstyrelsen.</SPAN></P>
<P class="p196 ft68"><SPAN class="ft70">24</SPAN><SPAN class="ft80">Uppgift från Socialstyrelsen.</SPAN></P>
<P class="p196 ft68"><SPAN class="ft70">25</SPAN><SPAN class="ft80">Uppgift från Konsumentverket.</SPAN></P>
<P class="p259 ft59"><SPAN class="ft70">26</SPAN><SPAN class="ft77">Budgeterad kostnad 2015 (Upplysningstjänsten startade detta år), uppgift från Konsumentverket.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">289</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_290">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100290x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Konsekvensanalys av en informationstjänst för kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">Genom att redovisa kostnader för förstudie, marknadsföring samt personalkostnad för utveckling och förvaltning kan man få en uppfattning om inom vilka intervall det kan röra sig om vid skapande av en webbaserad informationstjänst.<SPAN class="ft57">27 </SPAN>Den slutliga kostnaden avgörs dock av de omständigheter som råder för det specifika projektet. De personalkostnader som anges för Boverket är uppskattade kostnader.</P>
<P class="p87 ft39">Förstudie</P>
<P class="p54 ft8">Utifrån de faktiska kostnaderna som uppgetts för de olika projekten så har förstudien kostat minst 100 000 kronor per månad som den tagit att genomföra.</P>
<P class="p53 ft39">Personalkostnad för utveckling och förvaltning</P>
<P class="p231 ft8">Personalkostnader för utveckling varierar mellan de olika webbplatserna, mellan 2 till 6 miljoner kronor. Personalkostnader för förvaltning ligger mellan 1,6 och drygt 5,7 miljoner kronor.Även om webbplatsen som form är liknande, är det olika uppdrag och förutsättningar som resulterar i skilda finansieringsinsatser.</P>
<P class="p53 ft35">Kostnader för webbportalen Omboende.se</P>
<P class="p54 ft8">Regeringen gav Boverket i uppdrag 2008 att etablera en infor- mationsportal om boende, byggande och inomhusmiljö.<SPAN class="ft57">28 </SPAN>Upp- draget utgick ifrån Boverkets förstudie med en kartläggning och en genomförandeplan av informationsportalen.</P>
<P class="p118 ft8">Förstudien tog 8 veckor och kostade 347 746 kronor att genomföra. Portalen skulle förvaltas av Boverket i samarbete med Konsumentverket. För utveckling och förvaltning fick Boverket sammanlagt 7 miljoner kronor under åren <NOBR>2008–2010.</NOBR> Fram till år 2012 har anslaget varit drygt 1 miljon kronor per år. Kostnaderna</P>
<P class="p655 ft68"><SPAN class="ft70">27</SPAN><SPAN class="ft67">Det bör hållas i åtanke att myndigheterna kan inbegripa olika delar i den uppgivna personalkostnaden. T.ex. kan kostnader för OH eller konsulter för teknisk utveckling ingå i mer eller mindre utsträckning.</SPAN></P>
<P class="p656 ft59"><SPAN class="ft70">28</SPAN><SPAN class="ft77">Socialstyrelsens regleringsbrev 2015 (utgiftsområde 9, anslag 1:8, 6:2 och 4:7).</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">290</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_291">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100291x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td158"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td159"><P class="p20 ft38">Konsekvensanalys av en informationstjänst för kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p58 ft8">för förvaltningen har sedan år 2013 inbegripits i myndighetens ordinarie anslag.</P>
<P class="p13 ft8">Under projekttiden 2008 var 250 000 kronor avsatta för Konsumentverkets insats. Fram till år 2012 avsattes 400 000 kronor.<SPAN class="ft57">29 </SPAN>Boverket avsatte fem personer och Konsumentverket tre personer under uppbyggnaden av webbplatsen. Exempel på vilka kompetenser som ingick är projektledare, jurist, <NOBR>it-utvecklare</NOBR> och redaktör. Även externa konsulter anlitades.</P>
<P class="p81 ft8">Arbetet med att utveckla webbportalen påbörjades i september 2008 och var klart den 1 januari 2009.</P>
<P class="p13 ft8">Boverket finansierar i dag webbportalen inom sitt ordinarie anslag. Personalkostnaderna står respektive myndighet för. Boverket budgeterar tre personmånader för en redaktör och den sammanlagda kostnaden inklusive licenser m.m. är på drygt 400 000 kronor. Konsumentverket tillhandahåller 0,3 årsperson.<SPAN class="ft57">30</SPAN></P>
<P class="p72 ft35">Kostnader för webbportalen Kunskapsguiden.se</P>
<P class="p73 ft8">Socialstyrelsen fick regeringens uppdrag 2009 att ta fram och ansvara för en webbaserad kunskapsportal om psykisk ohälsa och vård och omsorg om äldre. Webbportalen har varit i drift sedan den 31 maj 2011. I dag har portalen utökats till att omfatta ytterligare tre områden: evidensbaserad praktik, missbruk och beroende samt barn och unga. Portalen samlar även för målgruppen relevanta webb- utbildningar. Webbportalen vänder sig till personal på alla nivåer och ska fungera som en kunskapsbas för aktuell och relevant kunskap inom respektive ämnesområde. Vidare är webbportalen ett brett samarbete mellan flera myndigheter med Socialstyrelsen som huvud- ansvarig.<SPAN class="ft57">31 </SPAN>Förstudien tog tre månader att genomföra och kostade 300 000 kronor. För detta uppdrag anlitades en extern konsult.<SPAN class="ft57">32 </SPAN>Personalkostnaden under utvecklingsarbetet blev 6 miljoner kronor och innefattade fyra heltidstjänster samt andra inköpta personal-</P>
<P class="p657 ft68"><SPAN class="ft70">29</SPAN><SPAN class="ft161">Sista året Konsumentverket fick särskilda medel för arbetsinsatsen var 2013 och tilldelades då 200 000 kronor.</SPAN></P>
<P class="p658 ft76"><SPAN class="ft70">30</SPAN><SPAN class="ft75">Uppgifter från Boverket.</SPAN></P>
<P class="p659 ft68"><SPAN class="ft70">31</SPAN><SPAN class="ft80">Samverkansaktörerna är Folkhälsomyndigheten, Statens beredning för medicinsk utvärdering, Sveriges Kommuner och Landsting, Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, Forte (forsk- ningsrådet för hälsa, arbetsliv och välfärd) och Läkemedelsverket.</SPAN></P>
<P class="p196 ft59"><SPAN class="ft70">32</SPAN><SPAN class="ft77">Konsultföretaget Valtech.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">291</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_292">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100292x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Konsekvensanalys av en informationstjänst för kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">tjänster. Personalkostnaden för förvaltningen uppgick till 4,5 miljoner kronor per år. I dag kostar webbportalen sammanlagt 5,5 miljoner kronor att driva.<SPAN class="ft57">33</SPAN></P>
<P class="p168 ft10"><SPAN class="ft10">15.4.3</SPAN><SPAN class="ft126">Exempel på kostnader för marknadsföring</SPAN></P>
<P class="p660 ft8">Marknadsföringen av informationstjänsten är beroende av vilka aktiviteter som väljs då det kan skilja avsevärt i omfattning och kostnad.</P>
<P class="p55 ft8">Den ansvariga myndigheten får bedöma om en informations- insats ska genomföras parallellt med att informationstjänsten utvecklas eller om den ska vara knuten till lanseringen. Ett exempel på en parallell informationsaktivitet är en blogg som beskriver det pågående arbetet.<SPAN class="ft57">34 </SPAN>Det kan vara ett relativt enkelt sätt att successivt sprida information om den nya tjänsten så att många hittar dit från början.</P>
<P class="p87 ft35">Erfarenheter av kostnader för marknadsföring</P>
<P class="p54 ft8">Enligt uppgift från Boverket har marknadsföringen kostat mellan 200 000 och 250 000 kronor. Boverket har annonserat på Hemnet, Vi i Villa, kvällstidningsbilagor och på Blocket. Boverket uppger att besökssiffrorna ökat stadigt. Mellan 2011 och 2014 har antalet ökat från 217 766 unika besökare till 300 500.</P>
<P class="p55 ft8">Socialstyrelsen genomförde flera marknadsföringsaktiviteter året efter att kunskapsguiden.se var i drift. Exempel på aktiviteter var annonsering, medverkan i olika externa sammanhang, direktutskick till prioriterade målgrupper samt sökmotoroptimering och arbete för externa ingående länkar till Kunskapsguiden. Enligt uppgift från Socialstyrelsen kostar marknadsföringen sedan lanseringsåret cirka 250 000 kronor per år och webbplatsen har i dag 35 <NOBR>000–40</NOBR> 000 besökare per månad.</P>
<P class="p405 ft76"><SPAN class="ft70">33</SPAN><SPAN class="ft75">Uppgifter från Socialstyrelsen.</SPAN></P>
<P class="p163 ft59"><SPAN class="ft70">34</SPAN><SPAN class="ft69">Ett exempel är när Konsumentverket arbetade med vägledningstjänsten Hallå Konsument så kunde man följa utvecklingen via en blogg som uppdaterades fram tills lanseringen i mars 2015.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">292</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_293">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td158"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td159"><P class="p20 ft38">Konsekvensanalys av en informationstjänst för kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p240 ft10"><SPAN class="ft10">15.4.4</SPAN><SPAN class="ft126">Sammanfattande kommentar</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">De olika exemplen visar att det är svårt att i förväg fastställa kostnader för utveckling av en webbportal. Det beror på vilka förutsättningar som ges, dels ekonomiskt och dels vilken infrastruktur och kompetens som redan finns tillgänglig.</P>
<P class="p81 ft8">Konsumentverket beräknar att kostnaden för den nya informa- tionstjänsten blir drygt 17,5 miljoner kronor under de tre första åren. De kostnader som inte är inräknade i Konsumentverkets uppskattning är för en förstudie och ett eventuellt behov av kompletterande kompetens.</P>
<P class="p81 ft8">Konsumentverket avser att inbegripa den nya informations- tjänsten i sin befintliga vägledningstjänst, Hallå konsument. Detta innebär att kostnaden för den tekniska utvecklingen troligtvis inte blir så omfattande utan att det är kostnader för personal och marknadsföring som kommer att bli kostnadsdrivande.</P>
<P class="p50 ft8">Utredningen bedömer att Konsumentverkets beräkningar är en bra utgångspunkt för de ökade kostnader som informationstjänsten kommer att medföra. Kroppsbehandlingar som konsumenttjänst är ett nytt område med komplex karaktär. Det finns ingen tydlig reglering och många uppfattar inte att det är en konsumenttjänst. Det kommer att vara ett område som kräver en bred satsning på marknadsföring och arbete för att göra informationen så funktionell och tillgänglig som möjligt. Ambitionen att nå konsumenter innan ett köp av och genomförd kroppsbehandling kräver en tydlig strategi då det i dagsläget till övervägande del är efterköpsproblematik som Konsumentverket hanterar, se vidare kapitel 11.</P>
<P class="p202 ft43"><SPAN class="ft43">15.5</SPAN><SPAN class="ft127">Övriga samhällsekonomiska konsekvenser</SPAN></P>
<P class="p60 ft8">En välinformerad och medveten konsument av kroppsbehandlingar medför flera samhällsekonomiska vinster. Med en tillgänglig och framförallt använd informationstjänst med oberoende information ökar förutsättningarna för att konsumenten blir mer medveten och därmed också gör också aktivare val. Om konsumenten gör väl avvägda val och är införstådd med vilka hälsorisker en kropps- behandling kan innebära, kan risken minska för att den offentliga</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">293</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_294">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100294x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Konsekvensanalys av en informationstjänst för kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p248 ft8">sjukvården belastas.<SPAN class="ft57">35 </SPAN>I vilken utsträckning tillgänglig, oberoende informationen kan bidra till att undvika skador och sjukdomar till följd av en kroppsbehandling är svårt att beräkna. I flera av de fall som beskrivits i massmedia och som handlat om bestående men och skador till följd av en misslyckad kroppsbehandling, framgår det att konsumenten inte varit särskilt påläst om själva ingreppet eller om vad som gällt vid oväntade konsekvenser i samband med behandlingen.<SPAN class="ft57">36</SPAN></P>
<P class="p55 ft8">Sammantaget är värdet i att skapa så goda förebyggande förut- sättningar som möjligt för konsumenten troligtvis högre än själva kostnaden för informationstjänstens utvecklande och förvaltning.</P>
<P class="p499 ft10"><SPAN class="ft10">15.5.1</SPAN><SPAN class="ft126">Exempel på kostnader som komplikationer kan medföra</SPAN></P>
<P class="p57 ft8">Om antalet kroppsbehandlingar fortsätter att öka under dagens förutsättningar med en partiellt reglerad marknad och oinfor- merade konsumenter, skulle det kunna innebära negativa samhälls- ekonomiska konsekvenser i form av ökade vårdtillfällen i den offentliga vården<SPAN class="ft57">37</SPAN>, ökade läkemedelskostnader eller ökat antal ärenden hos relevant klagoinstans.</P>
<P class="p118 ft8">Ett exempel på vilka kostnader det kan röra sig om är vårdkostnad för en person som smittas med hepatit C vid en kroppsbehandling. Tatuering är en av de kroppsbehandlingar som respondenterna i utredningens undersökning bland allmänheten kunde tänka sig att göra och var också den vanligaste behandlingen som respondenterna hade gjort.<SPAN class="ft57">38 </SPAN>Var tredje stockholmare mellan 18 och 49 år beräknas ha en tatuering enligt Metropolitan report (2011).</P>
<P class="p79 ft8">Enligt <NOBR>KPP-databasen</NOBR> (kostnad per patient) som drivs av Sveriges Kommuner och Landsting, kostade ett vårdbesök 3 147 kronor i öppenvården år 2014.<SPAN class="ft57">39 </SPAN>Enligt Folkhälsomyndigheten har 71 personer smittats i Sverige med hepatit C mellan åren <NOBR>2009–2013</NOBR> till följd av en</P>
<P class="p120 ft68"><SPAN class="ft70">35</SPAN><SPAN class="ft67">I utredningens undersökning till offentliga akutsjukhus framkom det att dessa vårdbesök inte uppfattades vara en belastning i dag men att en liten ökning kunde urskiljas, se vidare kapitel 8. Det bör dock bedömas som en potentiell, framtida risk.</SPAN></P>
<P class="p472 ft68"><SPAN class="ft70">36</SPAN><SPAN class="ft67">http://www.aftonbladet.se/nyheter/article18676493.ab (150503), http://www.aftonbladet.se/nyheter/article20698068.ab (150503), Skräckkliniken gav Emelie ärr för livet (151008) Metro.</SPAN></P>
<P class="p163 ft68"><SPAN class="ft70">37</SPAN><SPAN class="ft67">I utredningens undersökning bland offentliga sjukhus framkom det en marginell ökning av antal vårdtillfällen till följd av en kroppsbehandling men att det var sannolikt att dessa kunde komma att öka. Se vidare kapitel 8.</SPAN></P>
<P class="p481 ft76"><SPAN class="ft70">38</SPAN><SPAN class="ft75">26 % totalt oavsett kön eller ålder kunde tänka sig att göra en tatuering.</SPAN></P>
<P class="p209 ft59"><SPAN class="ft70">39</SPAN><SPAN class="ft77">Hepatit C som både huvuddiagnos och bidiagnos.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">294</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_295">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100295x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td158"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td159"><P class="p20 ft38">Konsekvensanalys av en informationstjänst för kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p363 ft8">tatuering eller piercing. Om vi utgår ifrån att en person går på minst två vårdbesök per år blir kostnaden för en person som blivit smittad med hepatit C från en kroppsbehandling med betydande hälsorisk 6 294 per år endast i vårdbesök. De 71 personerna som uppges i Folkhälsomyndighetens statistik står därmed för 446 874 kronor per år av den offentliga kostnaden. Alltfler patienter med hepatit C kan nu behandlas framgångsrikt med läkemedel.<SPAN class="ft57">40 </SPAN>En behandling kan beräknas kosta cirka 500 000 kr<SPAN class="ft57">41 </SPAN>vilket skulle innebära en läkemedels- kostnad på drygt 35 miljoner kronor för de 71 patienterna.</P>
<P class="p146 ft8">Information om kroppsbehandlingar kan för konsumenten också vara väsentlig ur ett privatekonomiskt perspektiv. Kroppsbehandlingar varierar i pris beroende på vilken typ av behandling som ska utföras och vilken utförare som erbjuder och genomför den. Denna tjänst kan innebära negativa privatekonomiska konsekvenser om det dessutom skulle uppstå oväntade komplikationer. Vissa konsumenter kanske tecknar lån för att kunna genomföra behandlingen. En tatuering kan kosta mellan några hundra kronor till flera tusen kronor. Injektioner som exempelvis fillers varierar mellan 3 000 kronor till 9 000 kronor. Ett kirurgiskt ingrepp som exempelvis en bröst- förstoring kostar från cirka 30 000 kronor i Sverige. Korrigeringar, ytterligare behandlingar till följd av komplikationer eller försäkring är särskilda villkor hos varje enskild utförare. Dessa måste konsumenten själv informera sig om, se vidare kapitel 12.</P>
<P class="p661 ft43"><SPAN class="ft43">15.6</SPAN><SPAN class="ft127">Andra konsekvenser av förslaget</SPAN></P>
<P class="p662 ft10"><SPAN class="ft10">15.6.1</SPAN><SPAN class="ft126">Konsekvenser för kommunerna</SPAN></P>
<P class="p378 ft8">Utredningen bedömer att förslaget om en informationstjänst inte påverkar det kommunala självstyret. Informationstjänsten kan snarare bli ett stöd för kommunens konsumentvägledare i deras arbete.</P>
<P class="p663 ft68"><SPAN class="ft70">40</SPAN><NOBR><SPAN class="ft67">http://www.tlv.se/press/pressmeddelanden/Svart-sjuka-far-ny-medicin-mot-hepatit-C-i-</SPAN></NOBR> hogkostnadsskyddet/(151031) och <NOBR>http://www.janusinfo.se/Nyheter/Nyhetslista/2015/Hepatit-C-lakemedel---bot-till-hog-</NOBR> kostnad (151031).</P>
<P class="p664 ft59"><SPAN class="ft70">41</SPAN><SPAN class="ft182">Läkemedel för en patient kostar i dagsläget från 400 000 till en miljon kronor. </SPAN><NOBR>http://www.janusinfo.se/Nyheter/Nyhetslista/2015/Hepatit-C-lakemedel---bot-till-hog-</NOBR> kostnad/ (151031).</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">295</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_296">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100296x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Konsekvensanalys av en informationstjänst för kroppsbehandlingar</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p665 ft10"><SPAN class="ft10">15.6.2</SPAN><SPAN class="ft126">Konsekvenser för verksamheter som erbjuder kroppsbehandling</SPAN></P>
<P class="p181 ft8">Informationstjänsten ska främst rikta sig till konsumenter. Den kan dock användas även av näringsidkare som vill informera sig om gällande reglering och vilka myndigheter som finns tillgängliga i olika frågor. Att fler aktörer är välinformerade bidrar till en säkrare och mer transparent marknad och en fungerande marknadsekonomi i sin helhet.</P>
<P class="p55 ft8">Utredningen kan inte bedöma om eller hur en informations- tjänst kommer att påverka prisnivån för kroppsbehandlingar.</P>
<P class="p666 ft10"><SPAN class="ft10">15.6.3</SPAN><SPAN class="ft126">Konsekvenser i förhållande till Förenta Nationernas Barnkonvention</SPAN></P>
<P class="p181 ft8">I utredningens direktiv anges att en redovisning ska göras av hur förslagen förhåller sig till Förenta nationernas (FN) konvention om barnets rättigheter (barnkonventionen). Förslaget om en informa- tionstjänst bedöms enbart ha positiva effekter i förhållande till Barnkonventionen.</P>
<P class="p55 ft8">Artikel 12 lyfter fram att varje barn har rätt att uttrycka sin mening och höras i alla frågor som rör barnet samt att barnets åsikt ska beaktas i förhållande till barnets ålder och mognad. En förutsättning för att kunna vara delaktiga i beslut som rör den egna situationen är att barnet har tillgång till relevant och anpassad information. Utredningen har särskilt framhållit betydelsen av att utforma riktad information till ungdomar mellan 13 och 18 år i samband med utvecklingen av informationstjänsten.</P>
<P class="p118 ft8">Barnrättighetsutredningens pågående arbete med förslag till lag om inkorporering av barnkonventionen i svensk lag bör fortsätt- ningsvis följas.<SPAN class="ft57">42</SPAN></P>
<P class="p361 ft10"><SPAN class="ft10">15.6.4</SPAN><SPAN class="ft126">Konsekvenser för brottsligheten</SPAN></P>
<P class="p231 ft8">Genom informationstjänsten kan konsumenten bli alltmer informerad om gällande reglering för kroppsbehandlingar och kan ställa krav därefter på den tjänst de köper. De verksamheter som inte följer regler och riktlinjer kan därmed få ett mer begränsat kundunderlag. Ur ett</P>
<P class="p667 ft59"><SPAN class="ft58">42 </SPAN>Dir 2013:35 översyn av barnets rättigheter i svensk rätt samt Dir 2014:86 och Dir 2015:17 Tilläggsdirektiv till Barnrättighetsutredningen (S 2013:08).</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">296</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_297">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td158"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td159"><P class="p20 ft38">Konsekvensanalys av en informationstjänst för kroppsbehandlingar</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft8">konsumentperspektiv blir det en säkrare marknad ju fler verk- samhetsutövare som bedriver och utför verksamheten enligt gällande regler och rekommendationer.</P>
<P class="p668 ft10"><SPAN class="ft10">15.6.5</SPAN><SPAN class="ft126">Konsekvenser för jämställdheten</SPAN></P>
<P class="p207 ft34">Utredningens bedömning är att informationstjänsten bidrar till jämlika förutsättningar att informera sig inför en kroppsbehandling och vara aktiva konsumenter.</P>
<P class="p669 ft10"><SPAN class="ft10">15.6.6</SPAN><SPAN class="ft126">Konsekvenser för integrationen</SPAN></P>
<P class="p73 ft8">Utredningen bedömer att informationstjänsten endast har positiva konsekvenser för integrationen. En förstudie av målgrupperna föreslås genomföras för att kunna anpassa tjänsten så mycket som möjligt efter de behov som finns. Detta innefattar tillgänglighet i språk och förståelse för invandrare, i händelse av om dessa utmärker sig som en särskild målgrupp.</P>
<P class="p202 ft43"><SPAN class="ft43">15.7</SPAN><SPAN class="ft127">Genomförande</SPAN></P>
<P class="p670 ft34">Uppdraget om en informationstjänst bör kunna ges till den utsedda myndigheten senast den 1 januari 2017.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">297</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_298">
</DIV>
<DIV id="page_299">
<DIV id="id_1">
<P class="p671 ft16">Bilaga 1</P>
<P class="p672 ft7">Kommittédirektiv 2014:61</P>
<P class="p673 ft43">Estetiska behandlingar och andra ingrepp</P>
<P class="p674 ft86">med medicinska risker utanför hälso- och sjukvården och tandvården</P>
<P class="p675 ft9">Beslut vid regeringssammanträde den 24 april 2014</P>
<P class="p676 ft35">Sammanfattning</P>
<P class="p677 ft8">En särskild utredare ska lämna förslag som syftar till att stärka skyddet för den enskilde vid behandlingar och ingrepp som kräver medicinsk kunskap och erfarenhet eller kan innebära betydande hälsorisker, men som inte är hälso- och sjukvård eller tandvård. I uppdraget ingår att ta ställning till vilka ändringar som krävs för att säkerställa att den enskilde ges en god och säker behandling samt ett tillräckligt konsumentskydd.</P>
<P class="p678 ft8">Utredaren ska föreslå de författningsändringar och andra åtgär- der som det finns anledning till.</P>
<P class="p679 ft9">Utredaren ska bl.a.</P>
<P class="p680 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">definiera vilken typ av behandlingar och andra ingrepp utanför hälso- och sjukvården och tandvården som kräver medicinsk kun- skap och erfarenhet eller som kan innebära betydande hälsorisker,</SPAN></P>
<P class="p681 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">ta ställning till vilka regler för patientsäkerhet och annan hälso- och sjukvårdslagstiftning som bör gälla inom verksamhet med sådana behandlingar eller ingrepp,</SPAN></P>
<P class="p681 ft34"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft33">lämna förslag på hur förutsättningarna att följa upp och granska denna verksamhet kan förbättras,</SPAN></P>
<P class="p682 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">analysera och ta ställning till behovet av regler om information, former för samtycke till behandling och betänketid,</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">299</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_300">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Bilaga 1</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p77 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">ta ställning till om det finns behov av en åldersgräns för behand- lingar eller ingrepp på ett barn, oavsett barnets eller barnets vårdnadshavares inställning,</SPAN></P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">ta ställning till om en försäkringslösning för personskador inom verksamheten bör införas och, i sådant fall, hur en sådan bör ut- formas,</SPAN></P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">bedöma om konsumentskyddet vid estetiska och därmed jäm- förliga behandlingar är tillräckligt och vid behov föreslå åtgärder som innebär att konsumenternas ställning stärks,</SPAN></P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">analysera och redovisa konsekvenserna av förslagen och, i de delar förslagen innebär ökade kostnader eller minskade intäkter för det offentliga, redovisa förslag till finansiering,</SPAN></P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">i samtliga förslag och ställningstaganden generellt beakta EU- rätten och i synnerhet direktiv 2006/123/EG om tjänster på den inre marknaden (tjänstedirektivet).</SPAN></P>
<P class="p234 ft9">Uppdraget ska redovisas senast den 30 november 2015.</P>
<P class="p683 ft35">Behandlingar med medicinska risker utanför hälso- och sjukvårdslagstiftningen</P>
<P class="p471 ft39">Vilka behandlingar och ingrepp behöver regleras?</P>
<P class="p57 ft8">Direktivet behandlar sådan verksamhet som kräver medicinsk kom- petens och erfarenhet eller kan innebära betydande hälsorisker, men som inte är hälso- och sjukvård eller tandvård. Det handlar främst om behandlingar som görs i estetiskt syfte, såsom plastik- kirurgiska ingrepp och injektioner med botulinumtoxin (botox) eller fillers. Användning av laser i synkorrigerande syfte är ett annat exempel på en teknik som i allmänhet kräver medicinsk kompetens, men som i stor utsträckning görs utanför hälso- och sjukvården. En del tekniker är i allmänhet inte komplicerade, men kan innebära betydande hälsorisker om de utförs på fel sätt, t.ex. hudbehand- lingar med laser, tatueringar eller piercingar.</P>
<P class="p118 ft34">Komplikationsgraden, riskerna med behandlingen och behovet av eftervård varierar stort mellan olika behandlingar. Olika behand- lingar kräver också skiftande medicinsk kompetens hos utföraren.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">300</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_301">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td165"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td166"><P class="p20 ft38">Bilaga 1</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p684 ft8">Allt fler konsumenter efterfrågar denna typ av behandlingar. Konsumentverket beräknar att marknaden växer med <NOBR>15–20</NOBR> procent per år. Det finns inga exakta siffror på hur många behandlingar som utförs årligen, eftersom det saknas register över utförare. På basis av en enkätundersökning görs i utredningen Estetiska behandlingar – förslag till rättslig reglering m.m. (Socialstyrelsen, dnr 30868/2011) bedömningen att en ungefärlig siffra är 64 000 behandlingar per år.</P>
<P class="p154 ft8">Många av dessa behandlingar faller utanför det regelverk som ska garantera patienter en god och säker vård. För att detta regelverk ska bli tillämpligt krävs nämligen i princip att det är fråga om hälso- och sjukvård eller tandvård. Begreppet hälso- och sjukvård definie- ras i hälso- och sjukvårdslagen (1982:786), förkortad HSL, som åt- gärder för att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador. Med tandvård avses enligt tandvårdslagen (1985:125), förkortad TVL, åtgärder för att förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador i munhålan. Det finns också en <NOBR>EU-rättslig</NOBR> definition av hälso- och sjukvård. Hälso- och sjukvård är enligt EU- rätten läkemedelstjänster som utförs av yrkesverksamma inom hälso- och sjukvården för att bedöma, bibehålla eller återställa patienters hälsotillstånd, där dessa verksamheter är förbehållna ett reglerat vårdyrke i den medlemsstat där tjänsterna tillhandahålls.</P>
<P class="p685 ft8">Det sagda innebär att det finns en rad behandlingar som ligger hälso- och sjukvården nära, genom att de kräver medicinsk kom- petens eller har betydande hälsorisker, men som inte ryms inom definitionen av hälso- och sjukvård, eftersom de inte syftar till att behandla sjukdomar eller skador. Behandlingarna omfattas därför inte heller av hälso- och sjukvårdslagstiftningen. För att underlätta den kommande framställningen kommer, för att definiera denna typ av behandlingar, uttrycket estetiska och därmed jämförliga be- handlingar att användas.</P>
<P class="p686 ft8">Patientsäkerhetslagen (2010:659), förkortad PSL, innehåller be- stämmelser som syftar till att främja hög patientsäkerhet inom hälso- och sjukvård och därmed jämförlig verksamhet. Med hälso- och sjukvård avses enligt lagen verksamhet som omfattas av HSL, TVL och lagen (2001:499) om omskärelse av pojkar samt verksam- het inom detaljhandel med läkemedel. I lagen finns bl.a. bestäm- melser om anmälan av verksamhet, vårdgivarens skyldighet att be- driva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete, behörighetsfrågor, skyldigheter för hälso- och sjukvårdspersonal och Inspektionen för</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">301</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_302">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Bilaga 1</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">vård och omsorgs (IVO) tillsyn. För att PSL ska gälla för en verk- samhet där estetiska och därmed jämförliga behandlingar utförs måste det dock vara fråga om hälso- och sjukvård i lagens mening. Detta innebär att kraven som föreskrivs i lagen om t.ex. skyldig- heten att anmäla verksamhet enligt 2 kap. och vårdgivarens skyldig- heter enligt 3 kap. inte är tillämpliga på verksamheter med estetiska och därmed jämförliga behandlingar.</P>
<P class="p55 ft8">För vissa typer av behandlingar och ingrepp finns särskilda regel- verk, t.ex. miljöbalken (1998:80), som innehåller regler för yrkes- mässig verksamhet med bl.a. tatueringar och piercingar och strål- skyddslagen (1988:220) som reglerar användningen av laser i sam- band med estetiska behandlingar.</P>
<P class="p136 ft9">I en utredning initierad av Socialstyrelsen, Estetiska behandlingar</P>
<P class="p137 ft8">– förslag till rättslig reglering m.m. (Socialstyrelsen, dnr 30868/2011), konstateras att patientsäkerheten måste förbättras för personer som genomgår estetiska och därmed jämförliga behandlingar. Allt- eftersom utbudet och antalet skönhetsingrepp ökat i samhället har frågorna i allt högre utsträckning aktualiserats. Socialstyrelsen har fått signaler om ett ökande antal olika behandlingsmetoder inom skönhetsbranschen och att allt yngre personer genomgår behand- lingarna. Eftersom det saknas en enhetlig reglering för verksam- hetsområdet, myndigheternas tillsyn inte är heltäckande och det finns stora pengar att tjäna på verksamheten, förutser Socialstyrel- sen en risk för att verksamhetsområdet i allt större grad lockar till sig oseriösa utförare och att kunderna kan komma till skada. Sam- mantaget görs bedömningen att skyddet mot att skadas i samband med behandlingarna i dag är otillräckligt.</P>
<P class="p118 ft8">Verksamheten påverkar också den offentligt bedrivna hälso- och sjukvården. Ansvaret för eventuell eftervård efter t.ex. ett kirur- giskt ingrepp är oklart, vilket innebär att den offentligt finansierade sjukvården för närvarande kan behöva ta ett vårdgivaransvar för den som behöver hälso- och sjukvård efter en estetisk behandling.</P>
<P class="p53 ft39">Avsaknad av krav på medicinsk kompetens hos utföraren</P>
<P class="p54 ft8">Huvudregeln är att det är tillåtet för vem som helst att oavsett kompetens vara verksam på hälso- och sjukvårdens område. För att skydda patienter från oseriösa aktörer och för att fastslå ett mini-</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">302</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_303">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td165"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td166"><P class="p20 ft38">Bilaga 1</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p687 ft8">mum av medicinsk kompetens inom vissa områden finns de s.k. kvacksalveribestämmelserna, 5 kap. 1 § PSL. Bestämmelserna före- skriver vissa åtgärder som det är förbjudet för andra än hälso- och sjukvårdspersonal att vidta inom ramen för yrkesmässig verksamhet.</P>
<P class="p685 ft8">Inom hälso- och sjukvården är det endast ett fåtal uppgifter som kräver en viss legitimation eller specialistkompetens. I stället är det ansvarig vårdgivare och verksamhetsansvarig som är skyldig att ha personal med rätt kompetens för sina arbetsuppgifter. Vårdgivare och verksamhetsansvarig har också ansvar för att se till att det finns ett kvalitetsledningssystem samt säkra och ändamålsenliga lokaler.</P>
<P class="p688 ft8">Vid behandlingar med laser och IPL används starka strålkällor som kan orsaka svåra ögonskador och brännskador på huden vid felaktig användning. Metoderna används bland annat för att ta bort hårväxt och synliga blodkärl. Både IPL och laser bygger på att pigmenten i huden absorberar ljuset och omvandlar det till värme, något som kan orsaka skador på hårsäckar eller bleka pigment.</P>
<P class="p685 ft8">Strålsäkerhetsmyndigheten har tillsyn över strålsäkerheten hos verksamheter som utför kosmetiska behandlingar med laser och IPL. Strålsäkerhetsmyndigheten meddelar också föreskrifter om hur laser eller IPL får användas samt följer utvecklingen på områ- det. Vid en behandling med laser och IPL är det viktigt att den som ska genomgå behandlingen inte har någon hudsjukdom som behö- ver åtgärdas eller som gör att behandlingen inte bör utföras. För att göra en sådan bedömning kan medicinsk kompetens inom derma- tologi vara nödvändig. Det finns dock i nuläget inga krav på medi- cinsk kompetens för att använda laser eller IPL.</P>
<P class="p155 ft8">Estetiska och därmed jämförliga behandlingar anses som regel inte utgöra hälso- och sjukvård och därför omfattas inte verksam- heten av några speciella krav, t.ex. i fråga om vårdgivarens ansvar att ha personal med rätt kompetens för en viss uppgift. Det är således i princip fritt att bedriva verksamhet med estetiska och därmed jäm- förliga behandlingar utan några särskilda medicinska kunskaper, även om ingreppen är av en sådan art att de innebär betydande hälsorisker eller enbart utförs av legitimerade yrkesutövare i den mån de före- kommer inom hälso- och sjukvården.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">303</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_304">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Bilaga 1</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p101 ft39">Information om utförare</P>
<P class="p54 ft8">En person som tänker genomgå en estetisk eller därmed jämförlig behandling kan kontrollera vilken formell kompetens, dvs. legitima- tion, den som ska utföra ingreppet har. Därigenom kan den enskilde försäkra sig om en viss kompetensnivå hos den tilltänka utföraren. Registret över legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal (HOSP) omfattar personer som sökt och fått legitimation för yrken på hälso- och sjukvårdens område. Det finns också ett vårdgivarregister där alla som bedriver hälso- och sjukvård ska registrera sig, 2 kap. PSL.</P>
<P class="p55 ft8">De nämnda registren avser enbart hälso- och sjukvården och dess personal. Därför saknas information om företag, kliniker och mottagningar som bedriver verksamhet som ligger hälso- och sjuk- vården nära, t.ex. estetiska och därmed jämförliga behandlingar. Av den anledningen finns det ingen säker kunskap om hur många be- handlingar som utförs eller hur marknaden utvecklas. Därför sak- nas också kunskap och förutsättningar att följa upp den allt större verksamheten med estetiska och därmed jämförliga behandlingar.</P>
<P class="p53 ft39">Oklart ansvar för tillsyn</P>
<P class="p70 ft8">Statlig tillsyn är ett förvaltningspolitiskt instrument som syftar till att säkerställa att de föreskrifter följs som bl.a. riksdagen och reger- ingen har beslutat. Tillsyn innebär således att kontrollera att den som är föremål för tillsyn följer de regler som gäller för den aktu- ella verksamheten. I PSL anges t.ex. att tillsyn enligt lagen innebär granskning av att verksamhet och personal uppfyller krav och mål enligt lagar och andra föreskrifter samt beslut som har meddelats med stöd av sådana föreskrifter.</P>
<P class="p55 ft8">Enligt PSL står hälso- och sjukvården och dess personal under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg (IVO). Genom att PSL hänvisar till övriga regelverk på hälso- och sjukvårdsområdet är IVO:s tillsynsansvar begränsat i fråga om verksamheter som visser- ligen har kopplingar till hälso- och sjukvård, genom att hälso- och sjukvårdspersonal används inom verksamheten eller att verksamhe- ten bedrivs i terapeutiskt syfte, t.ex. alternativmedicin, men som inte omfattas av den definition av hälso- och sjukvård som anges i HSL (prop. 1997/98:109 s. 144 f.). Hälso- och sjukvårdspersonal är enligt PSL bl.a. den som har legitimation för ett yrke inom hälso-</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">304</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_305">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td165"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td166"><P class="p20 ft38">Bilaga 1</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft8">och sjukvården eller som biträder en legitimerad yrkesutövare. Personal som utför estetiska och därmed jämförliga behandlingar, i den mån de är hälso- och sjukvårdspersonal, t.ex. läkare, sjuk- sköterskor eller biträde till någon av dessa, omfattas således av PSL och därmed även av IVO:s tillsyn och av hälso- och sjukvårds- personalens särskilda ansvar, bl.a. skyldigheten att bidra till att god patientsäkerhet upprätthålls. Det sagda innebär att verksamheten med estetiska och därmed jämförliga behandlingar, som inte utgör hälso- och sjukvård enligt HSL, bara delvis omfattas av tillsyn. Det uppkommer därför svåra gränsdragningar när det gäller IVO:s be- hörighet att utöva tillsyn.</P>
<P class="p81 ft8">Strålsäkerhetsmyndigheten har tillsyn över strålsäkerheten hos verksamheter som utför estetiska behandlingar med laser och IPL. Strålsäkerhetsmyndigheten meddelar också föreskrifter om hur laser och IPL får användas samt följer utvecklingen på området. I miljö- balken finns bestämmelser om kommunernas tillsyn över yrkes- mässig hygienisk verksamhet (bl.a. tatueringar och piercingar).</P>
<P class="p72 ft39">Produktsäkerhet och tillsyn över medicintekniska produkter</P>
<P class="p73 ft8">Medicintekniska produkter omfattar ett brett spektrum av produk- ter avsedda att användas inom alla delar av hälso- och sjukvården och för egenvård. Hit hör allt från bandage till pacemakrar. Inom verksamheten med estetiska och därmed jämförliga behandlingar används medicintekniska produkter i hög utsträckning vid under- sökningar och ingrepp, i form av t.ex. kirurgiska verktyg och laser- maskiner. Ett stort användningsområde utgörs också av produkter som opereras eller injiceras i samband med behandlingarna. Bröst- implantat och fillers är några exempel på sådana medicintekniska produkter.</P>
<P class="p50 ft8">Tillverkare av medicintekniska produkter ska enligt det medi- cintekniska regelverket vidta nödvändiga korrigerande säkerhets- åtgärder för att risker med produkterna ska hållas på en godtagbart låg nivå. Om åtgärderna berör produkter som redan distribuerats eller används, ska tillverkaren informera alla berörda kunder och användare via ett säkerhetsmeddelande till marknaden (eng. Field Safety Notice, FSN).</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">305</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_306">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Bilaga 1</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p135 ft8">Läkemedelsverket utövar tillsyn över medicintekniska produkter och deras tillverkare med stöd av förordningen (1993:876) om medi- cintekniska produkter. Läkemedelsverket svarar vidare för de före- skrifter som behövs för att klargöra de krav som anges i 6 § lagen (1993:584) om medicintekniska produkter. Läkemedelsverkets till- synsansvar över medicintekniska produkter innefattar kontroll av företagens hantering av produktsäkerheten, uppföljning av olyckor och tillbud med medicintekniska utrustningar, inspektioner av till- verkare samt granskning av planerade kliniska prövningar inom om- rådet.</P>
<P class="p200 ft8">Användningen av medicintekniska produkter inom verksamhet som omfattas av HSL och TVL är reglerad genom föreskrifter från Socialstyrelsen, SOSFS 2008:1. IVO utövar tillsyn över att regel- verket följs inom hälso- och sjukvården, inklusive tandvården. Verksamheten med estetiska och därmed jämförliga behandlingar omfattas inte av nämnda regelverk och tillsyn. Detta beror, som framgått i det föregående, på att verksamheten inte betraktas som hälso- och sjukvård eller tandvård. Genom lagen om medicintek- niska produkter och Läkemedelsverkets tillsyn finns dock en viss kontroll över medicintekniska produkter även utanför hälso- och sjukvården och tandvården.</P>
<P class="p136 ft9">Utredaren ska</P>
<P class="p602 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">definiera, med iakttagande av den </SPAN><NOBR>EU-rättsliga</NOBR> definitionen av hälso- och sjukvård, vilken typ av behandlingar och andra in- grepp utanför hälso- och sjukvården och tandvården, som kräver medicinsk kunskap och erfarenhet eller som kan innebära be- tydande hälsorisker,</P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">ta ställning till vilka regler för patientsäkerhet och annan hälso- och sjukvårdslagstiftning som bör gälla inom verksamhet med sådana behandlingar eller ingrepp och i sammanhanget beakta gällande </SPAN><NOBR>EU-rätt,</NOBR> i synnerhet tjänstedirektivet och proportiona- litetsprincipen,</P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">lämna förslag på hur förutsättningarna för myndigheter att följa upp och granska verksamheten med estetiska och därmed jäm- förliga behandlingar kan förbättras,</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">306</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_307">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr7 td165"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td166"><P class="p20 ft38">Bilaga 1</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p689 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">utreda vilken tillsyn som behövs över verksamheten med este- tiska och därmed jämförliga behandlingar och hur denna tillsyn ska finansieras, och i sammanhanget beakta behovet av att kunna kontrollera branschen utifrån konsumentskydds- och patient- säkerhetsaspekter och strålsäkerhetsaspekter, samt</SPAN></P>
<P class="p343 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">bedöma behovet av ytterligare regleringar av medicintekniska produkter som hanteras inom verksamheten med estetiska och därmed jämförliga behandlingar.</SPAN></P>
<P class="p410 ft35">Samtycke, information och betänketid</P>
<P class="p411 ft39">Samtycke vid estetiska behandlingar</P>
<P class="p129 ft8">Alla hälso- och sjukvårdsåtgärder kräver, om det inte finns stöd i särskild tvångsvårdslagstiftning, att patienten lämnat ett informerat samtycke till åtgärden. Att hälso- och sjukvårdsåtgärder inte får vidtas utan patientens samtycke framgår dock endast indirekt av HSL, TVL och PSL. Enligt dessa lagar ska vården och behandlingen så långt det är möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. Vården ska vidare bygga på respekt för patientens själv- bestämmande och integritet. Av förarbetena till HSL står det klart att patienten i princip har en obegränsad rätt att avstå från behand- ling och att han eller hon därmed kan kräva att en åtgärd genast av- bryts eller aldrig vidtas (prop. 1981/82:97 s. 118).</P>
<P class="p147 ft8">För att patienten ska kunna ta ställning till eventuell behandling eller vårdåtgärd är tillgången till information grundläggande. I 2 b § HSL, 3 § TVL och 6 kap. 6 § PSL anges vissa övergripande krav på informationslämnande. Där anges bl.a. att patienten ska ges indi- viduellt anpassad information om sitt hälsotillstånd och de behand- lingsmetoder som står till buds.</P>
<P class="p13 ft8">Kraven på samtycke och information i hälso- och sjukvård skärps i den nya patientlagen som föreslås träda i kraft 1 januari 2015 (prop. 2013/14:106). Av patientlagen ska det framgå att hälso- och sjukvård inte får ges utan patientens samtycke om inte annat följer av lag. Patienten kan, om inte annat särskilt följer av lag, lämna sitt samtycke skriftligen, muntligen eller genom att på annat sätt visa att han eller hon samtycker till den aktuella åtgärden. Patienten får när som helst ta tillbaka sitt samtycke. Om patienten avstår från</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">307</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_308">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Bilaga 1</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft8">viss vård eller behandling, ska information ges om vilka konsekven- ser detta kan medföra.</P>
<P class="p55 ft8">Patientjournaler ska innehålla uppgift om att en patient har be- slutat att avstå från viss vård eller behandling. Det finns inga regler om när i tiden patienten ska lämna sitt samtycke, utan endast att det ska ha getts innan den planerade åtgärden vidtas.</P>
<P class="p55 ft8">Vidare förtydligas informationspliktens omfattning och innehåll i den nya lagstiftningen. Patienten kan på så sätt få en bättre upp- fattning om vilken information som han eller hon kan förvänta sig. För personalen innebär förslaget att deras skyldighet att informera understryks och förtydligas. Innan samtycke inhämtas ska patien- ten få viss information.</P>
<P class="p55 ft8">För verksamheter där estetiska och därmed jämförliga behand- lingar utförs gäller inte kraven om information och samtycke enligt HSL, TVL eller förslaget till patientlag då dessa verksamheter inte omfattas av den lagstiftningen. Den som anses som hälso- och sjukvårdspersonal i PSL:s mening har dock en skyldighet att infor- mera och bemöta patienter respektfullt (6 kap. 1 och 6 §§ PSL).</P>
<P class="p55 ft8">Åtgärder inom hälso- och sjukvården innefattar ofta ingrepp som i sig uppfyller misshandelsdefinitionen, t.ex. operationer. Det medför att även de straffrättsliga ansvarsfrihetsgrunderna är tillämp- liga på ingreppen och att ett samtycke från den som underkastar sig ett ingrepp kan utgöra grund för ansvarsfrihet under de förutsätt- ningar som anges i 24 kap. 7 § brottsbalken.</P>
<P class="p118 ft8">Detsamma gäller i fråga om ingrepp som utförs inom verksam- het med estetiska och därmed jämförliga behandlingar.</P>
<P class="p55 ft8">I sammanhanget måste det dock beaktas att samtycke t.ex. inte kan lämnas till ingrepp som omfattas av lagen (1982:316) med för- bud mot könsstympning av kvinnor. Detta uppmärksammas bl.a. i utredningen Estetiska behandlingar – förslag till rättslig reglering (Socialstyrelsen). Mot den bakgrunden finns det ett behov av att överväga hur verksamheten med estetiska och därmed jämförliga behandlingar förhåller sig till gällande lagstiftning.</P>
<P class="p136 ft9">Utredaren ska därför</P>
<P class="p96 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">ta ställning till om det behövs särskilda regler om formerna för samtycke och informationslämnande inom verksamheten med estetiska och därmed jämförliga behandlingar,</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">308</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_309">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td165"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td166"><P class="p20 ft38">Bilaga 1</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p690 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">ta ställning till om det behövs särskilda bestämmelser om be- tänketid för att ett giltigt samtycke ska kunna lämnas,</SPAN></P>
<P class="p65 ft9"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft40">överväga hur verksamheten förhåller sig till gällande lagstiftning.</SPAN></P>
<P class="p72 ft35">Åldersgräns</P>
<P class="p333 ft39">Behövs en åldersgräns för vissa typer av behandlingar?</P>
<P class="p75 ft8">I utredningen Estetiska behandlingar – förslag till rättslig reglering m.m. (Socialstyrelsen) framgår att det förekommer estetiska och därmed jämförliga behandlingar på personer under 18 år. Utred- ningen genomförde en enkätundersökning riktad till plastikkirur- giska kliniker, tandvårds- och hudvårdsmottagningar. Utredningen betonar att det inte går att dra några statistiskt säkra slutsatser av resultatet, men det ger en ungefärlig bild av vilka behandlingar som utförs, hur många av dem som genomgår behandlingarna som är yngre än arton år och vilken typ av kompetens som finns hos ut- förarna. Av enkäten framgår att 325 behandlingar gjordes på perso- ner yngre än 18 år under 2011.</P>
<P class="p50 ft8">Enligt 6 kap. 2 § föräldrabalken (1949:381), förkortad FB, har den som har vårdnaden om ett barn ansvar för barnets personliga förhållanden och ska se till att barnets behov blir tillgodosedda. Vårdnadshavaren har, enligt 6 kap. 11 § FB, rätt och skyldighet att bestämma i frågor som rör barnets personliga angelägenheter. Vård- nadshavaren ska därvid i takt med barnets stigande ålder och ut- veckling ta allt större hänsyn till barnets synpunkter och önskemål.</P>
<P class="p13 ft8">Det finns generellt sett inte några särskilda åldersgränser för olika typer av medicinska behandlingar. I stället är det i enlighet med FB som huvudregel vårdnadshavaren som ska bestämma i frågor som rör barnets personliga angelägenheter, t.ex. om barnet ska genomgå en viss medicinsk åtgärd. Det är inte möjligt att fast- ställa någon exakt ålder eller annan gräns för när barnet ska anses kapabelt att handla själv. Detta måste avgöras från fall till fall.</P>
<P class="p81 ft8">Med tanke på de relativt stora risker som många av de estetiska och därmed jämförliga behandlingarna innebär ska utredaren</P>
<P class="p82 ft34"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft33">överväga om det finns skäl att uppställa krav på en åldersgräns, oberoende av barnets eller dess vårdnadshavares inställning, för vissa estetiska och därmed jämförliga behandlingar på barn.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">309</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_310">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Bilaga 1</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p691 ft35">Skydd för den enskilde om behandlingen lett till kroppsskador eller utförts felaktigt</P>
<P class="p126 ft39">Försäkringsskydd vid personskada</P>
<P class="p70 ft8">Patientskadelagen (1996:799) ger patienter rätt att, under vissa för- utsättningar, få patientskadeersättning för personskada som upp- kommer i samband med hälso- och sjukvård i Sverige. Lagen om- fattar också skador som uppkommit vid användningen av medicin- tekniska produkter inom vården. Ersättningen finansieras genom att alla vårdgivare i Sverige, såväl offentligt finansierade som pri- vata, är skyldiga att teckna patientförsäkring. Om förutsättningarna i lagen är uppfyllda betalas ersättning ut till patienten oavsett om patientförsäkring finns i det enskilda fallet.</P>
<P class="p55 ft8">Patientskadelagen gäller skador som har uppkommit i samband med hälso- och sjukvård i Sverige (3 §). Med hälso- och sjukvård avses enligt 5 § sådan verksamhet som omfattas av HSL, TVL eller lagen (2001:499) om omskärelse av pojkar, annan liknande medi- cinsk verksamhet samt verksamhet inom detaljhandeln med läke- medel, allt under förutsättning att det är fråga om verksamhet som utövas av personal som omfattas av 1 kap. PSL, dvs. bl.a. personal med legitimation inom hälso- och sjukvård eller tandvård.</P>
<P class="p55 ft8">Till skillnad från skadeståndslagen (1972:207) betalas ersättning ut oavsett om patienten kunnat visa att behandlaren vållat skadan. Det handlar alltså om en s.k. ”no fault” försäkring. För ersättning krävs att det finns övervägande sannolikhet för att skadan är orsa- kad t.ex. av undersökning, vård, behandling eller liknande åtgärd under förutsättning att skadan kunnat undvikas antingen genom ett annat utförande av det valda förfarandet eller genom val av ett annat tillgängligt förfarande som enligt en bedömning i efterhand från medicinsk synpunkt skulle ha tillgodosett vårdbehovet på ett mindre riskfyllt sätt.</P>
<P class="p71 ft8">Man har således inte rätt till ersättning enbart av det skälet att behandlingen inte lett till önskat resultat eller att det uppstått en komplikation under behandlingen.</P>
<P class="p55 ft8">I flera fall som prövats av Patientskadenämnden har estetiska be- handlingar bedömts utgöra hälso- och sjukvård och patientskade- lagen har därmed ansetts tillämplig. Se t.ex. Patientskadenämndens referatsamling <NOBR>1998–2009,</NOBR> s. 210, avgörande 2005:11, där en kvinna som hade fått injektioner med Dermalive, ett ämne vars syfte är att</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">310</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_311">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td165"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td166"><P class="p20 ft38">Bilaga 1</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p153 ft8">släta ut rynkor och fylla ut huden runt läpparna, till följd av injek- tionerna fått missprydande knölar och missfärgad hud i ansiktet. Patientskadenämnden bedömde att behandlingen utgjorde hälso- och sjukvård och att kvinnan var att anse som patient. Bedömning- en gjordes mot bakgrund av att den aktuella injektionsbehandlingen gavs av en legitimerad sjuksköterska som före behandlingen gjort en medicinsk genomgång av kvinnans hälsotillstånd.</P>
<P class="p171 ft8">Om patientskadelagen inte är tillämplig, är den skadelidande vid personskada hänvisad till att begära ersättning enligt allmänna skadeståndsrättsliga och kontraktsrättsliga principer eller från en privat ansvarsförsäkring om utföraren har tecknat en sådan.</P>
<P class="p154 ft8">Det kan nämnas att enligt produktansvarslagen (1992:18) kan skadestånd betalas för personskada som en produkt har orsakat på grund av en säkerhetsbrist. Den skadeståndsskyldige är bl.a. den som har tillverkat, frambringat eller insamlat den skadegörande pro- dukten. Lagen bygger på ett fullharmoniserat <NOBR>EU-direktiv</NOBR> och möj- ligheten att införa nya produktansvarssystem är mycket begränsade.</P>
<P class="p154 ft8">I den s.k. behörighetsutredningens betänkande Kompetens och ansvar (SOU 2010:65) finns förslag om en försäkringslösning för den typ av verksamhet som vanligtvis kallas alternativ- och kom- plementärmedicin och som förkortas AKM. I likhet med vad som är fallet för den verksamhet som avses i dessa direktiv handlar det om behandlingsmetoder som ligger hälso- och sjukvården nära, men som inte regleras inom ramen för hälso- och sjukvårdslagstift- ningen. Under remissbehandlingen var många av remissinstanserna positiva till förslaget men flera avstyrkte det eller ansåg att de be- hövde utredas ytterligare. Med hänsyn till det splittrade gensvaret på betänkandet och att Socialstyrelsen fått i uppdrag att se över vissa gränsdragningsfrågor inom samma område, ett arbete som vid den aktuella tidpunkten fortfarande pågick, lämnade inte reger- ingen några förslag i denna del (prop. 2012/13:175).</P>
<P class="p155 ft8">Mot bakgrund av det sagda kan det konstateras att en person som råkar ut för en skada i samband med en behandling som inte räknas som hälso- och sjukvård har en mer begränsad möjlighet till ersättning än en person som råkar ut för en skada inom hälso- och sjukvården, trots att verksamheten och dess risker i vissa fall kan vara jämförbara.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">311</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_312">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Bilaga 1</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p692 ft9">Utredaren ska</P>
<P class="p96 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">klargöra vilka möjligheter till ersättning för personskador vid estetiska och därmed jämförliga behandlingar som finns,</SPAN></P>
<P class="p97 ft8"><SPAN class="ft9">–</SPAN><SPAN class="ft32">med beaktande av gällande </SPAN><NOBR>EU-rätt,</NOBR> ta ställning till om en för- säkringslösning bör införas för personskador vid estetiska och därmed jämförliga behandlingar och i så fall lämna förslag på hur den ska utformas.</P>
<P class="p53 ft39">Konsumentskydd vid behandling av person</P>
<P class="p54 ft8">Tillhandahållandet av estetiska och därmed jämförbara behand- lingar innebär utförande av en tjänst som i de allra flesta fall bygger på ett avtal mellan en näringsidkare och en konsument. Till skillnad från de behandlingar som omfattas av den offentligt finansierade sjukvården har konsumenten betalat hela kostnaden för behand- lingen. Det kan i vissa fall handla om stora kostnader.</P>
<P class="p55 ft8">Begreppet tjänst är brett och inrymmer ett stort antal verksam- hetsområden av skilda slag. Endast ett fåtal av alla tjänster är regle- rade i konsumenttjänstlagen (1985:716) och behandling av person är inte en av dessa. Konsumenttjänstlagen ger dock uttryck för all- männa civilrättsliga principer på området av vilka det bl.a. följer att konsumenten har rätt till någon form av påföljd vid fel i den utförda tjänsten, t.ex. prisavdrag, hävning eller skadestånd. I vissa mer vik- tiga avseenden får lagen även anses ge uttryck för ett grundläggande konsumentskydd som inte kan åsidosättas genom avtal (prop. 1984/85:110 s. 142 och prop. 2011/12:28 s. 19 f. samt Ds 2009:13 Konsumenttjänster m.m.).</P>
<P class="p118 ft8">Såväl allmänna domstolar som Allmänna reklamationsnämnden (ARN) har i viss utsträckning tillämpat konsumenttjänstlagen ana- logt på tjänster som avser behandling av person. Huvudprincipen är att ARN inte prövar tvister som rör hälso- och sjukvård eftersom ärenden som kräver medicinska bedömningar inte lämpar sig för ARN:s prövning. Nämnden har likväl alltid en möjlighet att göra en bedömning i varje enskilt fall om den aktuella tvisten ändå lämpar sig för en prövning. I praktiken prövas alltså inte ärenden som är en följd av brister i den medicinska kompetensen eller omvårdnaden.</P>
<P class="p55 ft8">Den information en näringsidkare lämnar vid marknadsföring av exempelvis estetiska behandlingar måste uppfylla marknadsförings-</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">312</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_313">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td165"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
<TD class="tr7 td166"><P class="p20 ft38">Bilaga 1</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft8">lagens (2008:486) krav. Marknadsföringslagen gäller för marknads- föring av alla varor och tjänster. Enligt lagen ska en näringsidkares marknadsföring stämma överens med god marknadsföringssed (5 §), inte vara otillbörlig (6 §) eller vilseledande <NOBR>(8–17</NOBR> §§). En närings- idkare kan förbjudas vid vite att fortsätta med viss marknadsföring eller åläggas att lämna viss information. Marknadsföringslagen har generell räckvidd och kompletteras av särskilda bestämmelser i annan lagstiftning, t.ex. för försäljning av alkohol- och tobak, samt för användningen av vissa försäljningssätt, t.ex. distans- och hemför- säljning. Konsumentverket utövar tillsyn över att reglerna i mark- nadsföringslagen följs.</P>
<P class="p13 ft8">Utredaren ska utreda och vid behov lämna förslag på ett flertal områden som syftar till att stärka skyddet för den enskilde när det gäller estetiska och därmed jämförliga behandlingar, t.ex. i fråga om tillsyn, patientsäkerhet och försäkring. Estetiska och därmed jäm- förliga behandlingar kan vara dyrbara och riskfyllda tjänster och det är viktigt att konsumenten har möjlighet att få sin sak prövad om denne t.ex. anser att en behandling är felaktigt utförd. Utredaren bör därför även undersöka om det konsumenträttsliga skyddet är tillräckligt eller om åtgärder, vid sidan av utökad patientsäkerhet, behövs även inom detta område.</P>
<P class="p62 ft9">Utredaren ska</P>
<P class="p549 ft8"><SPAN class="ft17">–</SPAN><SPAN class="ft32">med beaktande av det konsumentskydd som finns i dag och de övriga förslag som föreslås, bedöma om konsumentskyddet vid estetiska och därmed jämförliga behandlingar är tillräckligt och vid behov föreslå åtgärder som innebär att konsumenternas ställning stärks.</SPAN></P>
<P class="p72 ft35">Konsekvensbeskrivningar</P>
<P class="p73 ft8">Förslagens konsekvenser ska redovisas i enlighet med vad som anges i <NOBR>14–15</NOBR> a §§ kommittéförordningen (1998:1474). I de delar förslagen innebär ökade kostnader eller minskade intäkter för det offentliga ska förslag till finansiering redovisas.</P>
<P class="p13 ft8">Utredaren ska särskilt belysa vilka konsekvenser som förslagen och bedömningarna skulle få för företag inom verksamheten med estetiska behandlingar, t.ex. hur konkurrensförhållanden eller pris- nivåer kan påverkas.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">313</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_314">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft16">Bilaga 1</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft16">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p135 ft8">Utredaren ska också belysa hur förslagen förhåller sig till det <NOBR>EU-rättsliga</NOBR> regelverket, särskilt i förhållande till tjänstedirektivet och proportionalitetsprincipen, och vilka eventuella åtgärder som förslagen ger upphov till och vad Sverige ska göra för att uppfylla sina skyldigheter enligt <NOBR>EU-rätten.</NOBR></P>
<P class="p55 ft8">Utredaren ska vidare beskriva hur förslagen förhåller sig till Förenta nationernas (FN) konvention om barnets rättigheter (barn- konventionen).</P>
<P class="p53 ft35">Samråd och redovisning av uppdraget</P>
<P class="p54 ft8">Utredaren ska samråda med Allmänna reklamationsnämnden, Kon- sumentverket, Socialstyrelsen, Inspektionen för vård och omsorg, Läkemedelsverket, Strålskyddsmyndigheten, Svensk förening för estetisk plastkirurgi, Svenska Läkaresällskapet, Sveriges Hudtera- peuters Riksorganisation samt med andra myndigheter och organi- sationer som utredaren bedömer vara relevanta i sammanhanget.</P>
<P class="p136 ft9">Uppdraget ska redovisas senast den 30 november 2015.</P>
<P class="p693 ft9">(Socialdepartementet)</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft15">314</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_315">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100315x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV class="dclr"></DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p694 ft183">Bilaga 2</P>
<P class="p695 ft184">Undersökning bland allmänheten och genomförd 2015 av TNS – Sifo på uppdrag av Skönhetsutredningen</P>
<P class="p696 ft185">SKÖNHETSBEHANDLINGAR</P>
<P class="p697 ft3">Nu kommer några frågor om behandlingar som genomförs för att förändra utseendet. Vi menar inte sådant som görs av medicinska skäl.</P>
<P class="p698 ft186">1. Genom vilka av följande behandlingar skulle du kunna tänka dig att ändra ditt utseende?</P>
<P class="p699 ft3"><SPAN class="ft3">a.</SPAN><SPAN class="ft187">Injektioner för rynkbehandling eller läppförstoring, t ex Botox eller olika lipfillers</SPAN></P>
<P class="p700 ft188"><SPAN class="ft188">b.</SPAN><SPAN class="ft189">Laser- eller </SPAN><NOBR>IPL-behandling</NOBR> t.ex.hårborttagning, hudföryngring, borttagning av pigmentfläckar och andra hudförändringar</P>
<P class="p701 ft188"><SPAN class="ft188">c.</SPAN><SPAN class="ft189">Kirurgiska ingrepp, (t ex bröstförstoring)</SPAN></P>
<P class="p701 ft188"><SPAN class="ft188">d.</SPAN><SPAN class="ft189">Tandblekning hos tandläkare eller annan professionell</SPAN></P>
<P class="p701 ft190"><SPAN class="ft190">e.</SPAN><SPAN class="ft191">Piercing, förutom håltagning i öronen</SPAN></P>
<P class="p701 ft188"><SPAN class="ft188">f.</SPAN><SPAN class="ft189">Tatuering</SPAN></P>
<P class="p701 ft190"><SPAN class="ft190">g.</SPAN><SPAN class="ft191">Hårtransplantation</SPAN></P>
<P class="p702 ft190"><SPAN class="ft190">h.</SPAN><SPAN class="ft191">Hudingrepp t.ex. Dermabrasio (hudslipning), ultraljud eller kemisk alternativt termisk behandling</SPAN></P>
<P class="p703 ft3">Ingen av dessa behandlingar.</P>
<P class="p704 ft186"><SPAN class="ft186">2.</SPAN><SPAN class="ft192">Vilka om några av dessa behandlingar har du </SPAN><SPAN class="ft193">gjort </SPAN>under de senaste tre åren (36 månaderna)?</P>
<P class="p699 ft3"><SPAN class="ft3">a.</SPAN><SPAN class="ft187">Injektioner för rynkbehandling eller läppförstoring, (t ex Botox eller olika lipfillers)</SPAN></P>
<P class="p705 ft188"><SPAN class="ft188">b.</SPAN><SPAN class="ft189">Laser- eller </SPAN><NOBR>IPL-behandling</NOBR> (t.ex hårborttagning, hudföryngring, borttagning av pigmentfläckar och andra hudförändringar)</P>
<P class="p701 ft188"><SPAN class="ft188">c.</SPAN><SPAN class="ft189">Kirurgiska ingrepp (t ex bröstförstoring)</SPAN></P>
<P class="p701 ft190"><SPAN class="ft190">d.</SPAN><SPAN class="ft191">Tandblekning hos tandläkare eller annan professionell</SPAN></P>
<P class="p701 ft188"><SPAN class="ft188">e.</SPAN><SPAN class="ft189">Piercing, förutom håltagning i öronen</SPAN></P>
<P class="p701 ft190"><SPAN class="ft190">f.</SPAN><SPAN class="ft191">Tatuering</SPAN></P>
<P class="p701 ft188"><SPAN class="ft188">g.</SPAN><SPAN class="ft189">Hårtransplantation</SPAN></P>
<P class="p706 ft190"><SPAN class="ft190">h.</SPAN><SPAN class="ft191">Hudingrepp (t.ex. Dermabrasio (hudslipning), ultraljud eller kemisk alternativt termisk behandling)</SPAN></P>
<P class="p703 ft3">Ingen av dessa behandlingar. <SPAN class="ft194">Screen out</SPAN></P>
<P class="p707 ft186"><SPAN class="ft186">3.</SPAN><SPAN class="ft192">Innan du genomförde behandlingen eller behandlingarna, fick du information om eventuella risker av den som utförde behandlingen? </SPAN><SPAN class="ft194">Fråga för varje angiven behandling IP uppger att de gjort </SPAN><NOBR><SPAN class="ft194">(a-h</SPAN></NOBR><SPAN class="ft194"> i fråga 2), filtrera bort övriga alternativ</SPAN></P>
<P class="p708 ft3"><SPAN class="ft3">a.</SPAN><SPAN class="ft195">Injektioner för rynkbehandling eller läppförstoring, (t ex Botox eller olika lipfillers)</SPAN></P>
<P class="p705 ft188"><SPAN class="ft188">b.</SPAN><SPAN class="ft189">Laser- eller </SPAN><NOBR>IPL-behandling</NOBR> (t.ex.hårborttagning, hudföryngring, borttagning av pigmentfläckar och andra hudförändringar)</P>
<P class="p701 ft190"><SPAN class="ft190">c.</SPAN><SPAN class="ft191">Kirurgiska ingrepp, (t ex bröstförstoring)</SPAN></P>
<P class="p701 ft188"><SPAN class="ft188">d.</SPAN><SPAN class="ft196">Tandblekning hos tandläkare eller annan professionell</SPAN></P>
<P class="p701 ft190"><SPAN class="ft190">e.</SPAN><SPAN class="ft197">Piercing, förutom håltagning i öronen</SPAN></P>
<P class="p701 ft188"><SPAN class="ft188">f.</SPAN><SPAN class="ft189">Tatuering</SPAN></P>
<P class="p701 ft3"><SPAN class="ft3">g.</SPAN><SPAN class="ft195">Hårtransplantation</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft198">315</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_316">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100316x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV class="dclr"></DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t34">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft183">Bilaga 2</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft183">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p709 ft188">h. Hudingrepp (t.ex. Dermabrasio (hudslipning), ultraljud eller kemisk alternativt termisk behandling)</P>
<P class="p5 ft3">Ingen av dessa behandlingar.</P>
<P class="p710 ft186"><SPAN class="ft186">4.</SPAN><SPAN class="ft192">Fick du någon komplikation eller andra besvär i samband med behandlingen? </SPAN><SPAN class="ft194">Fråga för varje angiven behandling som IP uppger att de gjort </SPAN><NOBR><SPAN class="ft194">(a-h</SPAN></NOBR><SPAN class="ft194"> i fråga 2), filtrera bort övriga alternativ</SPAN></P>
<P class="p263 ft3"><SPAN class="ft3">a.</SPAN><SPAN class="ft187">Injektioner för rynkbehandling eller läppförstoring, (t ex Botox eller olika lipfillers)</SPAN></P>
<P class="p711 ft188"><SPAN class="ft188">b.</SPAN><SPAN class="ft189">Laser- eller </SPAN><NOBR>IPL-behandling</NOBR> (t.ex.hårborttagning, hudföryngring, borttagning av pigmentfläckar och andra hudförändringar)</P>
<P class="p196 ft190"><SPAN class="ft190">c.</SPAN><SPAN class="ft197">Kirurgiska ingrepp (t ex bröstförstoring)</SPAN></P>
<P class="p196 ft188"><SPAN class="ft188">d.</SPAN><SPAN class="ft189">Tandblekning hos tandläkare eller annan professionell</SPAN></P>
<P class="p196 ft190"><SPAN class="ft190">e.</SPAN><SPAN class="ft191">Piercing, förutom håltagning i öronen</SPAN></P>
<P class="p196 ft188"><SPAN class="ft188">f.</SPAN><SPAN class="ft189">Tatuering</SPAN></P>
<P class="p196 ft190"><SPAN class="ft190">g.</SPAN><SPAN class="ft191">Hårtransplantation</SPAN></P>
<P class="p712 ft190"><SPAN class="ft190">h.</SPAN><SPAN class="ft191">Hudingrepp (t.ex. Dermabrasio (hudslipning), ultraljud eller kemisk alternativt termisk behandling)</SPAN></P>
<P class="p713 ft3">Ingen av dessa behandlingar.</P>
<P class="p714 ft186"><SPAN class="ft186">5.</SPAN><SPAN class="ft192">Om du genomgått en behandling som medfört komplikation, vart vände du dig för att få hjälp? </SPAN><SPAN class="ft194">Fråga endast om IP uppgett ett eller flera av alternativen </SPAN><NOBR><SPAN class="ft194">a-h</SPAN></NOBR></P>
<P class="p715 ft3">Den allmänna hälso- och sjukvården</P>
<P class="p0 ft188">Till den behandlare som genomförde behandlingen</P>
<P class="p0 ft188">Till annan behandlare</P>
<P class="p0 ft190">Har ej sökt hjälp</P>
<P class="p0 ft194"><SPAN class="ft3">Annat* </SPAN>öppet svarsalternativ</P>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p0 ft198">316</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_317">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100317x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV class="dclr"></DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p694 ft183">Bilaga 3</P>
<P class="p716 ft115">Stockholm den 12 februari 2015</P>
<P class="p717 ft199">Frågor från Skönhetsutredningen (S 2014:12)</P>
<P class="p718 ft200">Syftet med frågorna är att få en uppfattning om hur tillsynen utförs bland hygieniska verksamheter, vilka verksamheter som är vanligast och vilka problem som uppmärksammats i kommunen. Bifoga gärna den statistik ni har samt om ni har annan statistik som kan vara relevant i sammanhanget.</P>
<P class="p719 ft115">Kommun:_______________________________________________</P>
<P class="p720 ft115"><SPAN class="ft201">1.</SPAN><SPAN class="ft202">Hur många hygieniska verksamheter är anmälda i er kommun?_________________________</SPAN></P>
<P class="p721 ft115"><SPAN class="ft201">2.</SPAN><SPAN class="ft202">Går det att uppskatta förekomsten av oanmälda verksamheter?________________________</SPAN></P>
<P class="p721 ft115"><SPAN class="ft201">3.</SPAN><SPAN class="ft202">Vilka typer av verksamheter har ni i kommunen?</SPAN></P>
<P class="p722 ft115"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi2.jpg/" id="inl_img1"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi3.jpg/" id="inl_img2"> Tatuering</P>
<P class="p722 ft115"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi4.jpg/" id="inl_img3"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi5.jpg/" id="inl_img4"> Piercing</P>
<P class="p723 ft115"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi6.jpg/" id="inl_img5"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi7.jpg/" id="inl_img6"> Skönhetssalonger med fillersinjektioner</P>
<P class="p722 ft115"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi8.jpg/" id="inl_img7"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi9.jpg/" id="inl_img8"> Skönhetssalonger med laser- eller <NOBR>IPL-behandling</NOBR></P>
<P class="p722 ft115"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi10.jpg/" id="inl_img9"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi11.jpg/" id="inl_img10"> Skönhetssalonger med hudbehandlingar</P>
<P class="p722 ft115"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi12.jpg/" id="inl_img11"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi13.jpg/" id="inl_img12"> Privata, plastikkirurgiska mottagningar</P>
<P class="p722 ft115"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi14.jpg/" id="inl_img13"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi15.jpg/" id="inl_img14"> Annan: _______________________________</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t35">
<TR>
<TD class="tr18 td104"><P class="p724 ft201">4.</P></TD>
<TD colspan=6 class="tr18 td167"><P class="p616 ft115">Hur ofta utför ni tillsyn av varje enskild anmäld hygienisk verksamhet?</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td104"><P class="p20 ft203"> </P></TD>
<TD colspan=2 class="tr10 td168"><P class="p616 ft115">1gr/år</P></TD>
<TD class="tr10 td169"><P class="p725 ft115">1gr/3 år</P></TD>
<TD colspan=2 class="tr10 td6"><P class="p277 ft115">1 gr/5 år</P></TD>
<TD class="tr10 td170"><P class="p20 ft115">Annat intervall: _______________ Utför ej</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr45 td104"><P class="p724 ft201">5.</P></TD>
<TD colspan=6 class="tr45 td167"><P class="p616 ft115">Förekommer tillsyn på oanmälda verksamheter?</P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr43 td104"><P class="p20 ft204"> </P></TD>
<TD rowspan=2 class="tr10 td39"><P class="p616 ft115">Ja</P></TD>
<TD class="tr42 td171"><P class="p20 ft205"> </P></TD>
<TD rowspan=2 class="tr10 td169"><P class="p726 ft115">Nej</P></TD>
<TD class="tr42 td171"><P class="p20 ft205"> </P></TD>
<TD class="tr43 td86"><P class="p20 ft204"> </P></TD>
<TD class="tr43 td170"><P class="p20 ft204"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr40 td104"><P class="p20 ft206"> </P></TD>
<TD class="tr40 td172"><P class="p20 ft206"> </P></TD>
<TD class="tr40 td172"><P class="p20 ft206"> </P></TD>
<TD class="tr40 td86"><P class="p20 ft206"> </P></TD>
<TD class="tr40 td170"><P class="p20 ft206"> </P></TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr43 td104"><P class="p20 ft204"> </P></TD>
<TD class="tr43 td39"><P class="p20 ft204"> </P></TD>
<TD class="tr42 td173"><P class="p20 ft205"> </P></TD>
<TD class="tr43 td169"><P class="p20 ft204"> </P></TD>
<TD class="tr42 td173"><P class="p20 ft205"> </P></TD>
<TD class="tr43 td86"><P class="p20 ft204"> </P></TD>
<TD class="tr43 td170"><P class="p20 ft204"> </P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p727 ft115"><SPAN class="ft201">6.</SPAN><SPAN class="ft202">Vilka är de vanligaste nedslagen i tillsynen? _______________________________________</SPAN></P>
<P class="p721 ft115"><SPAN class="ft201">7.</SPAN><SPAN class="ft202">Vilka verksamheter har ni fått in anmälan om?</SPAN></P>
<P class="p728 ft115"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi16.jpg/" id="inl_img15"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi17.jpg/" id="inl_img16"> Tatuering</P>
<P class="p722 ft115"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi18.jpg/" id="inl_img17"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi19.jpg/" id="inl_img18"> Piercing</P>
<P class="p723 ft115"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi20.jpg/" id="inl_img19"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi21.jpg/" id="inl_img20"> Skönhetssalonger med fillersinjektioner</P>
<P class="p722 ft115"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi22.jpg/" id="inl_img21"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi23.jpg/" id="inl_img22"> Skönhetssalonger med laser- eller <NOBR>IPL-behandling</NOBR></P>
<P class="p722 ft115"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi24.jpg/" id="inl_img23"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi25.jpg/" id="inl_img24"> Skönhetssalonger med hudbehandlingar</P>
<P class="p722 ft115"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi26.jpg/" id="inl_img25"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi27.jpg/" id="inl_img26"> Privata, plastikkirurgiska mottagningar</P>
<P class="p722 ft115"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi28.jpg/" id="inl_img27"><INGENBILD zsrc="H3B3100317xi29.jpg/" id="inl_img28"> Annan: _______________________________</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft198">317</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_318">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100318x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV class="dclr"></DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t34">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft183">Bilaga 3</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft183">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p114 ft115"><SPAN class="ft201">8.</SPAN><SPAN class="ft202">Hur många smittskyddsanmälningar upprättar ni per år? ________________________</SPAN></P>
<P class="p729 ft115"><SPAN class="ft201">9.</SPAN><SPAN class="ft202">Tycker ni att Länsstyrelsen och Socialstyrelsen bistår med vägledning i tillsynsarbetet?</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t36">
<TR>
<TD class="tr18 td174"><P class="p20 ft115">Ja</P></TD>
<TD class="tr10 td175"><P class="p20 ft203"> </P></TD>
<TD class="tr18 td176"><P class="p726 ft201">Nej</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p730 ft115">Om nej, vad saknas? ____________________________________________________</P>
<P class="p731 ft115">10. Anser ni att det finns brister i dagens regelverk?</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t37">
<TR>
<TD class="tr18 td177"><P class="p20 ft115">Ja</P></TD>
<TD class="tr10 td175"><P class="p20 ft203"> </P></TD>
<TD class="tr18 td128"><P class="p732 ft201">Nej</P></TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p111 ft115">Om ja:</P>
<P class="p111 ft115">Vilka? ______________________________________________________________________</P>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p0 ft198">318</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_319">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100319x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV class="dclr"></DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p694 ft183">Bilaga 4</P>
<P class="p716 ft115">Stockholm den19 november 2014</P>
<P class="p717 ft115">Frågor från Skönhetsutredningen (S 2014:12).</P>
<P class="p733 ft208">Syftet med frågorna är att få er bild av omfattningen av personer med komplikationer till följd av skönhetsbehandlingar som behöver uppsöka den offentliga sjukvården. <SPAN class="ft207">Beskriv så utförligt som möjligt och bifoga gärna den statistik ni har samt om ni har annan statistik som kan vara relevant i sammanhanget.</SPAN></P>
<P class="p719 ft115">Sjukhus :_______________________________________________________________________</P>
<P class="p734 ft208"><SPAN class="ft201">1.</SPAN><SPAN class="ft209">Har ni information/statistik över patienter som söker vård hos er för komplikationer till följd av olika skönhetsbehandlingar?</SPAN></P>
<P class="p719 ft115">Ja Nej</P>
<P class="p717 ft115">Om ja:</P>
<P class="p735 ft115">Hurmångapatienterrördetsigom/år?____________________________________________________</P>
<P class="p736 ft115">Harnisettenökningavantaletunderdesenaste20åren?__________________________________________</P>
<P class="p737 ft115">__________________________________________________________________________________</P>
<P class="p738 ft115">Från vilkentyp av verksamheter/behandlare kommer patienter med komplikationer?</P>
<P class="p735 ft115">__________________________________________________________________________________</P>
<P class="p737 ft115">__________________________________________________________________________________</P>
<P class="p737 ft115">__________________________________________________________________________________</P>
<P class="p739 ft115">Vilka typer av komplikationer handlar det om?</P>
<P class="p737 ft115">__________________________________________________________________________________</P>
<P class="p737 ft115">__________________________________________________________________________________</P>
<P class="p737 ft115">__________________________________________________________________________________</P>
<P class="p739 ft115">Vilka komplikationer ärvanligast förekommande?__________________________________________</P>
<P class="p737 ft115">__________________________________________________________________________________</P>
<P class="p737 ft115">__________________________________________________________________________________</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft198">319</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_320">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100320x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV class="dclr"></DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t34">
<TR>
<TD class="tr7 td7"><P class="p20 ft183">Bilaga 4</P></TD>
<TD class="tr7 td8"><P class="p20 ft183">SOU 2015:100</P></TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft115">Vilka av era verksamheter har störst erfarenhet av dessa komplikationer?_______________________</P>
<P class="p486 ft115">__________________________________________________________________________________</P>
<P class="p715 ft115">__________________________________________________________________________________</P>
<P class="p242 ft115">Händerdet attnigöranmälningartillIVO,inspektionenförvårdochomsorg,avdessakomplikationer?</P>
<P class="p10 ft115">__________________________________________________________________________________</P>
<P class="p486 ft115">__________________________________________________________________________________</P>
<P class="p715 ft115">__________________________________________________________________________________</P>
<P class="p242 ft115">Händer det att ni hänvisarpatienterna återtill denverksamhet som utfört behandlingen?</P>
<P class="p10 ft115">Ja Nej</P>
<P class="p111 ft115">Ev kommentar:</P>
<P class="p10 ft115">__________________________________________________________________________________</P>
<P class="p715 ft115">__________________________________________________________________________________</P>
<P class="p715 ft115">__________________________________________________________________________________</P>
<P class="p740 ft208"><SPAN class="ft201">2.</SPAN><SPAN class="ft209">Om ni inte har någon samlad statistik eller information, går det att göra någon uppskattning av antalfall per år? Harde ökat ellerminskat?</SPAN></P>
<P class="p336 ft115">__________________________________________________________________________________</P>
<P class="p715 ft115">__________________________________________________________________________________</P>
<P class="p741 ft115">3. Övriga kommentarer</P>
<P class="p10 ft115">__________________________________________________________________________________</P>
<P class="p715 ft115">__________________________________________________________________________________</P>
<P class="p715 ft115">__________________________________________________________________________________</P>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p0 ft198">320</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_321">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100321x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p0 ft210">Statens offentliga utredningar 2015</P>
<P class="p336 ft121">Kronologisk förteckning</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<DIV id="id_2_1">
<P class="p742 ft5"><SPAN class="ft211">1.</SPAN><SPAN class="ft136">Deltagande med väpnad styrka</SPAN></P>
<P class="p743 ft5"><SPAN class="ft212">i</SPAN><SPAN class="ft100">utbildning utomlands. En utökad beslutsbefogenhet för regeringen. Fö.</SPAN></P>
<P class="p744 ft99"><SPAN class="ft99">2.</SPAN><SPAN class="ft98">Värdepappersmarknaden</SPAN></P>
<P class="p745 ft5">MiFID II och MiFIR. + Bilagor. Fi.</P>
<P class="p746 ft5"><SPAN class="ft5">3.</SPAN><SPAN class="ft136">Med fokus på kärnuppgifterna. En angelägen anpassning av Polismyndig- hetens uppgifter på djurområdet. Ju.</SPAN></P>
<P class="p744 ft5"><SPAN class="ft5">4.</SPAN><SPAN class="ft136">Ett svenskt tonnageskattesystem. Fi.</SPAN></P>
<P class="p747 ft5"><SPAN class="ft5">5.</SPAN><SPAN class="ft136">En ny svensk tullagstiftning. Fi.</SPAN></P>
<P class="p748 ft5"><SPAN class="ft5">6.</SPAN><SPAN class="ft136">Mer gemensamma tobaksregler.</SPAN></P>
<P class="p749 ft5">Ett genomförande av tobaksprodukt- direktivet. S.</P>
<P class="p750 ft5"><SPAN class="ft211">7.</SPAN><SPAN class="ft136">Krav på privata aktörer i välfärden. Fi.</SPAN></P>
<P class="p751 ft5"><SPAN class="ft5">8.</SPAN><SPAN class="ft136">En översyn av årsredovisningslagarna. Ju.</SPAN></P>
<P class="p750 ft5"><SPAN class="ft211">9.</SPAN><SPAN class="ft136">En modern reglering</SPAN></P>
<P class="p752 ft5">av järnvägstransporter. Ju.</P>
<P class="p658 ft5"><SPAN class="ft211">10.</SPAN><SPAN class="ft136">Gränser i havet. UD.</SPAN></P>
<P class="p753 ft5"><SPAN class="ft211">11.</SPAN><SPAN class="ft136">Kunskapsläget på kärnavfallsområdet 2015. Kontroll, dokumentation och finansiering för ökad säkerhet. M.</SPAN></P>
<P class="p713 ft5"><SPAN class="ft211">12.</SPAN><SPAN class="ft136">Överprövning av upphandlingsmål</SPAN></P>
<P class="p752 ft5"><SPAN class="ft211">m.m.</SPAN><SPAN class="ft136">Fi.</SPAN></P>
<P class="p754 ft5"><SPAN class="ft211">13.</SPAN><SPAN class="ft136">Tillämpningsdirektivet till utstationeringsdirektivet – Del I. A.</SPAN></P>
<P class="p755 ft99"><SPAN class="ft211">14.</SPAN><SPAN class="ft98">Sedd, hörd och respekterad. Ett ändamålsenligt klagomålssystem</SPAN></P>
<P class="p756 ft5"><SPAN class="ft212">i</SPAN><SPAN class="ft136">hälso- och sjukvården. S.</SPAN></P>
<P class="p757 ft5"><SPAN class="ft211">15.</SPAN><SPAN class="ft136">Attraktiv, innovativ och hållbar – strategi för en konkurrenskraftig jordbruks- och trädgårdsnäring. N L.</SPAN></P>
<P class="p758 ft5"><SPAN class="ft211">16.</SPAN><SPAN class="ft136">Ökat värdeskapande ur immateriella tillgångar. N.</SPAN></P>
<P class="p759 ft5"><SPAN class="ft211">17.</SPAN><SPAN class="ft136">För kvalitet – Med gemensamt ansvar. S.</SPAN></P>
<P class="p658 ft5"><SPAN class="ft211">18.</SPAN><SPAN class="ft136">Lösöreköp och registerpant. Ju.</SPAN></P>
<P class="p760 ft5"><SPAN class="ft211">19.</SPAN><SPAN class="ft136">En ny ordning för redovisningstillsyn. Fi.</SPAN></P>
<P class="p761 ft5"><SPAN class="ft211">20.</SPAN><SPAN class="ft136">Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård. S.</SPAN></P>
<P class="p762 ft5"><SPAN class="ft211">21.</SPAN><SPAN class="ft136">Mer trygghet och bättre försäkring. Del 1 + 2. S.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2_2">
<P class="p0 ft5">22. Rektorn och styrkedjan. U.</P>
<P class="p368 ft99"><SPAN class="ft211">23.</SPAN><SPAN class="ft98">Informations- och cybersäkerhet</SPAN></P>
<P class="p763 ft5"><SPAN class="ft5">i</SPAN><SPAN class="ft136">Sverige. Strategi och åtgärder för säker information i staten. Ju Fö.</SPAN></P>
<P class="p764 ft5"><SPAN class="ft211">24.</SPAN><SPAN class="ft136">En kommunallag för framtiden. Del A + B . Fi.</SPAN></P>
<P class="p368 ft5"><SPAN class="ft211">25.</SPAN><SPAN class="ft136">En ny säkerhetsskyddslag. Ju.</SPAN></P>
<P class="p559 ft5"><SPAN class="ft211">26.</SPAN><SPAN class="ft136">Begravningsclearing. Ku.</SPAN></P>
<P class="p765 ft5"><SPAN class="ft213">27.</SPAN><SPAN class="ft136">Skatt på dubbdäcksanvändning i tätort? Fi.</SPAN></P>
<P class="p766 ft5"><SPAN class="ft211">28.</SPAN><SPAN class="ft136">Gör Sverige i framtiden – digital kompetens. N.</SPAN></P>
<P class="p767 ft5"><SPAN class="ft211">29.</SPAN><SPAN class="ft136">En yrkesinriktning inom teknik programmet. U.</SPAN></P>
<P class="p768 ft5"><SPAN class="ft211">30.</SPAN><SPAN class="ft136">Kemikalieskatt. Skatt på vissa konsu- mentvaror som innehåller kemikalier. Fi.</SPAN></P>
<P class="p769 ft5"><SPAN class="ft211">31.</SPAN><SPAN class="ft136">Datalagring och integritet. Ju.</SPAN></P>
<P class="p559 ft5"><SPAN class="ft211">32.</SPAN><SPAN class="ft136">Nästa fas i </SPAN><NOBR>e-hälsoarbetet.</NOBR> S.</P>
<P class="p770 ft5"><SPAN class="ft211">33.</SPAN><SPAN class="ft136">Uppgiftslämnarservice för företagen. N.</SPAN></P>
<P class="p771 ft5"><SPAN class="ft211">34.</SPAN><SPAN class="ft136">Ett effektivare främjandeförbud i lotterilagen. Fi.</SPAN></P>
<P class="p368 ft5"><SPAN class="ft211">35.</SPAN><SPAN class="ft136">Service i glesbygd. N.</SPAN></P>
<P class="p368 ft99"><SPAN class="ft211">36.</SPAN><SPAN class="ft98">Systematiska jämförelser. För lärande</SPAN></P>
<P class="p745 ft5"><SPAN class="ft5">i</SPAN><SPAN class="ft136">staten. S.</SPAN></P>
<P class="p772 ft5"><SPAN class="ft213">37.</SPAN><SPAN class="ft136">Översyn av lagen om skiljeförfarande. Ju.</SPAN></P>
<P class="p773 ft5"><SPAN class="ft211">38.</SPAN><SPAN class="ft136">Tillämpningsdirektivet till utstationeringsdirektivet – Del II. A.</SPAN></P>
<P class="p368 ft5"><SPAN class="ft211">39.</SPAN><SPAN class="ft136">Myndighetsdatalag. Ju.</SPAN></P>
<P class="p774 ft5"><SPAN class="ft211">40.</SPAN><SPAN class="ft136">Stärkt konsumentskydd på bolånemarknaden. Ju.</SPAN></P>
<P class="p368 ft5"><SPAN class="ft211">41.</SPAN><SPAN class="ft136">Ny patentlag. Ju.</SPAN></P>
<P class="p368 ft5"><SPAN class="ft211">42.</SPAN><SPAN class="ft136">Koll på anläggningen. N.</SPAN></P>
<P class="p775 ft5"><SPAN class="ft211">43.</SPAN><SPAN class="ft136">Vägar till ett effektivare miljöarbete. M.</SPAN></P>
<P class="p658 ft5"><SPAN class="ft211">44.</SPAN><SPAN class="ft136">Arbetslöhet och ekonomiskt bistånd. S</SPAN></P>
<P class="p559 ft5"><SPAN class="ft211">45.</SPAN><SPAN class="ft136">SÖK – statsbidrag för ökad kvalitet. U.</SPAN></P>
<P class="p773 ft5">46. Skapa tilltro. Generell tillsyn, enskildas klagomål och det allmänna ombudet inom socialförsäkringen. S.</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_322">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p776 ft5"><SPAN class="ft213">47.</SPAN><SPAN class="ft136">Kollektiv rättighetsförvaltning på upphovsrättsområdet. Ju.</SPAN></P>
<P class="p777 ft5"><SPAN class="ft211">48.</SPAN><SPAN class="ft136">Bostadsmarknaden och den ekono- miska utvecklingen. Fi.</SPAN></P>
<P class="p778 ft5"><SPAN class="ft211">49.</SPAN><SPAN class="ft136">Nya regler för revisorer och revision. Ju.</SPAN></P>
<P class="p779 ft5"><SPAN class="ft211">50.</SPAN><SPAN class="ft136">Hela lönen, hela tiden. Utmaningar för ett jämställt arbetsliv. A.</SPAN></P>
<P class="p759 ft5"><SPAN class="ft211">51.</SPAN><SPAN class="ft136">Klimatförändringar och dricksvatten- försörjning. N.</SPAN></P>
<P class="p759 ft5"><SPAN class="ft211">52.</SPAN><SPAN class="ft136">Rapport från Bergwallkommissionen. Ju.</SPAN></P>
<P class="p780 ft5"><SPAN class="ft211">53.</SPAN><SPAN class="ft136">The Welfare State and Economic Performance. Fi.</SPAN></P>
<P class="p658 ft5"><SPAN class="ft211">54.</SPAN><SPAN class="ft136">Europeisk kvarstad på bankmedel. Ju.</SPAN></P>
<P class="p781 ft5"><SPAN class="ft211">55.</SPAN><SPAN class="ft136">Nationell strategi mot mäns våld mot kvinnor och hedersrelaterat våld och förtryck. U.</SPAN></P>
<P class="p713 ft99"><SPAN class="ft211">56.</SPAN><SPAN class="ft98">Får vi det bättre?</SPAN></P>
<P class="p745 ft5">Om mått på livskvalitet. Fi.</P>
<P class="p782 ft5"><SPAN class="ft213">57.</SPAN><SPAN class="ft136">Tillsyn över polisen och Kriminalvården. Ju.</SPAN></P>
<P class="p783 ft5"><SPAN class="ft211">58.</SPAN><SPAN class="ft136">EU och kommunernas bostadspolitik. N.</SPAN></P>
<P class="p784 ft5"><SPAN class="ft211">59.</SPAN><SPAN class="ft136">En ny regional planering – ökad samordning och bättre bostads- försörjning. N.</SPAN></P>
<P class="p785 ft5"><SPAN class="ft211">60.</SPAN><SPAN class="ft136">Delrapport från Sverigeförhandlingen. Ett författningsförslag om värdeåterföring. N.</SPAN></P>
<P class="p786 ft5"><SPAN class="ft211">61.</SPAN><SPAN class="ft136">Ett stärkt konsumentskydd vid telefon- försäljning. Ju.</SPAN></P>
<P class="p787 ft5"><SPAN class="ft211">62.</SPAN><SPAN class="ft136">UCITS V. En uppdaterad fond- lagstiftning. Fi.</SPAN></P>
<P class="p788 ft5"><SPAN class="ft211">63.</SPAN><SPAN class="ft136">Straffrättsliga åtgärder mot terrorismresor. Ju.</SPAN></P>
<P class="p789 ft5"><SPAN class="ft211">64.</SPAN><SPAN class="ft136">En fondstruktur för innovation och tillväxt. N.</SPAN></P>
<P class="p781 ft5"><SPAN class="ft211">65.</SPAN><SPAN class="ft136">Om Sverige i framtiden – en antologi om digitaliseringens möjligheter. N.</SPAN></P>
<P class="p5 ft5">66. En förvaltning som håller ihop. N.</P>
<P class="p790 ft5"><SPAN class="ft213">67.</SPAN><SPAN class="ft136">För att brott inte ska löna sig. Ju.</SPAN></P>
<P class="p791 ft5"><SPAN class="ft211">68.</SPAN><SPAN class="ft136">Tjänstepension – tryggandelagen och skattereglerna. Fi.</SPAN></P>
<P class="p792 ft5"><SPAN class="ft211">69.</SPAN><SPAN class="ft136">Ökad trygghet för hotade och förföljda personer. Fi.</SPAN></P>
<P class="p368 ft5"><SPAN class="ft211">70.</SPAN><SPAN class="ft136">Högre utbildning under tjugo år. U.</SPAN></P>
<P class="p793 ft5"><SPAN class="ft211">71.</SPAN><SPAN class="ft136">Barns och ungas rätt vid tvångsvård. Förslag till ny LVU. S.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p196 ft99"><SPAN class="ft211">72.</SPAN><SPAN class="ft98">Skärpt exportkontroll av krigsmateriel</SPAN></P>
<P class="p745 ft5">– DEL 1 + 2, bilagor. UD.</P>
<P class="p794 ft5"><SPAN class="ft211">73.</SPAN><SPAN class="ft136">Personuppgiftsbehandling på utlän- </SPAN><NOBR>nings-och</NOBR> medborgarskapsområdet. Ju.</P>
<P class="p795 ft5"><SPAN class="ft211">74.</SPAN><SPAN class="ft136">Skydd för vuxna i internationella situa- tioner – 2000 års Haagkonvention. Ju.</SPAN></P>
<P class="p796 ft5"><SPAN class="ft211">75.</SPAN><SPAN class="ft136">En rymdstrategi för nytta och tillväxt. U.</SPAN></P>
<P class="p797 ft5"><SPAN class="ft211">76.</SPAN><SPAN class="ft136">Ett tandvårdsstöd för alla. Fler och starkare patienter. S.</SPAN></P>
<P class="p368 ft5"><SPAN class="ft211">77.</SPAN><SPAN class="ft136">Fakturabedrägerier. Ju.</SPAN></P>
<P class="p798 ft5"><SPAN class="ft211">78.</SPAN><SPAN class="ft136">Upphandling och villkor enligt kol- lektivavtal. S.</SPAN></P>
<P class="p797 ft5"><SPAN class="ft211">79.</SPAN><SPAN class="ft136">Tillsyn och kontroll på hälso- och miljöområdet inom försvaret. Fö.</SPAN></P>
<P class="p799 ft5">80. Stöd och hjälp till vuxna vid ställnings- taganden till vård, omsorg och forsk- ning. S.</P>
<P class="p800 ft5"><SPAN class="ft211">81.</SPAN><SPAN class="ft136">Mer tid för kunskap – förskoleklass, förlängd skolplikt och lovskola. U.</SPAN></P>
<P class="p658 ft5"><SPAN class="ft211">82.</SPAN><SPAN class="ft136">Ökad insyn i fristående skolor. U.</SPAN></P>
<P class="p368 ft5"><SPAN class="ft211">83.</SPAN><SPAN class="ft136">Översyn av lex Laval. A.</SPAN></P>
<P class="p801 ft5"><SPAN class="ft211">84.</SPAN><SPAN class="ft136">Organdonation. En livsviktig verksamhet. S.</SPAN></P>
<P class="p802 ft5"><SPAN class="ft211">85.</SPAN><SPAN class="ft136">Bostäder att bo kvar i. Bygg för gemen- skap i tillgänglighetssmarta boende- miljöer. S.</SPAN></P>
<P class="p803 ft5">86. Mål och myndighet. En effektiv styr- ning av jämställdhetspolitiken. + Forskarrapporter till Jämställdshets utredningen. U.</P>
<P class="p804 ft5"><SPAN class="ft213">87.</SPAN><SPAN class="ft136">Energiskatt på el. En översyn av det nuvarande systemet. Fi.</SPAN></P>
<P class="p805 ft5"><SPAN class="ft211">88.</SPAN><SPAN class="ft136">Gestaltad livsmiljö – en ny politik för arkitektur, form och design. Ku.</SPAN></P>
<P class="p368 ft5"><SPAN class="ft211">89.</SPAN><SPAN class="ft136">Ny museipolitik. Ku.</SPAN></P>
<P class="p806 ft5">90. Utbildning för framtidens arbetsmarknad. Fi.</P>
<P class="p807 ft5"><SPAN class="ft211">91.</SPAN><SPAN class="ft136">Digitaliseringens transformerande kraft – vägval för framtiden. N.</SPAN></P>
<P class="p808 ft5"><SPAN class="ft211">92.</SPAN><SPAN class="ft136">Utvecklad ledning av universitet och högskolor. U.</SPAN></P>
<P class="p809 ft5"><SPAN class="ft211">93.</SPAN><SPAN class="ft136">Översyn av ersättning till kommuner och landsting för s.k. dold mervärdes- skatt. Fi.</SPAN></P>
<P class="p196 ft99"><SPAN class="ft211">94.</SPAN><SPAN class="ft98">Medieborgarna & medierna.</SPAN></P>
<P class="p810 ft5">En digital värld av rättigheter, skyldig- heter – möjligheter och ansvar. Ku.</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_323">
<P class="p811 ft5"><SPAN class="ft211">95.</SPAN><SPAN class="ft136">Migration, en åldrande befolkning och offentliga finanser. Fi.</SPAN></P>
<P class="p812 ft5">96. Låt fler forma framtiden! Forskar- antologi. Bilaga till betänkande. Ku.</P>
<P class="p368 ft5"><SPAN class="ft211">97.</SPAN><SPAN class="ft136">Välja yrke. U.</SPAN></P>
<P class="p813 ft5"><SPAN class="ft211">98.</SPAN><SPAN class="ft136">Träning ger färdighet. Koncentrera vården för patientens bästa. S.</SPAN></P>
<P class="p814 ft5"><SPAN class="ft211">99.</SPAN><SPAN class="ft136">Planering och beslut för hållbar utveckling. Miljöbalkens hushållningsbetämmelser. M.</SPAN></P>
<P class="p815 ft5">100.Kroppsbehandlingar. Åtgärder för ett stärkt konsumentskydd. S.</P>
</DIV>
<DIV id="page_324">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3B3100324x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p0 ft210">Statens offentliga utredningar 2015</P>
<P class="p336 ft121">Systematisk förteckning</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<DIV id="id_2_1">
<P class="p0 ft214">Arbetsmarknadsdepartementet</P>
<P class="p753 ft5">Tillämpningsdirektivet till utstationeringsdirektivet – Del I. [13]</P>
<P class="p816 ft5">Tillämpningsdirektivet till utstationeringsdirektivet – Del II. [38]</P>
<P class="p817 ft5">Hela lönen, hela tiden. Utmaningar för ett jämställt arbetsliv. [50]</P>
<P class="p5 ft5">Översyn av lex Laval. [83]</P>
<P class="p242 ft214">Finansdepartementet</P>
<P class="p6 ft5">Värdepappersmarknaden</P>
<P class="p818 ft4">MiFID II och MiFIR. + Bilagor [2] Ett svenskt tonnageskattesystem. [4] En ny svensk tullagstiftning. [5]</P>
<P class="p8 ft5">Krav på privata aktörer i välfärden. [7]</P>
<P class="p819 ft5">Överprövning av upphandlingsmål m.m. [12]</P>
<P class="p5 ft5">En ny ordning för redovisningstillsyn. [19]</P>
<P class="p820 ft5">En kommunallag för framtiden. Del A + B. [24]</P>
<P class="p821 ft5">Skatt på dubbdäcksanvändning i tätort? [27]</P>
<P class="p822 ft5">Kemikalieskatt. Skatt på vissa konsu- mentvaror som innehåller kemikalier. [30]</P>
<P class="p823 ft5">Ett effektivare främjandeförbud i lotterilagen. [34]</P>
<P class="p824 ft5">Bostadsmarknaden och den ekonomiska utvecklingen. [48]</P>
<P class="p825 ft5">The Welfare State and Economic Performance. [53]</P>
<P class="p8 ft99">Får vi det bättre?</P>
<P class="p826 ft5">Om mått på livskvalitet. [56]</P>
<P class="p827 ft5">UCITS V. En uppdaterad fondlagstiftning. [62]</P>
<P class="p828 ft5">Tjänstepension – tryggandelagen och skattereglerna. [68]</P>
<P class="p829 ft5">Ökad trygghet för hotade och förföljda personer. [69]</P>
<P class="p830 ft5">Energiskatt på el. En översyn av det nuvarande systemet. [87]</P>
</DIV>
<DIV id="id_2_2">
<P class="p831 ft5">Utbildning för framtidens arbetsmarknad. [90]</P>
<P class="p832 ft5">Översyn av ersättning till kommuner och landsting för s.k. dold mervärdesskatt. [93]</P>
<P class="p833 ft5">Migration, en åldrande befolkning och offentliga finanser. [95]</P>
<P class="p1 ft214">Försvarsdepartementet</P>
<P class="p5 ft5">Deltagande med väpnad styrka</P>
<P class="p834 ft5">i utbildning utomlands. En utökad beslutsbefogenhet för regeringen. [1]</P>
<P class="p835 ft5">Tillsyn och kontroll på hälso- och miljö- området inom försvaret. [79]</P>
<P class="p242 ft214">Justitiedepartementet</P>
<P class="p836 ft5">Med fokus på kärnuppgifterna. En ange- lägen anpassning av Polismyndig- hetens uppgifter på djurområdet. [3]</P>
<P class="p8 ft5">En översyn av årsredovisningslagarna. [8]</P>
<P class="p5 ft99">En modern reglering</P>
<P class="p837 ft215">av järnvägstransporter. [9] Lösöreköp och registerpant. [18]</P>
<P class="p6 ft5">Informations- och cybersäkerhet</P>
<P class="p838 ft5">i Sverige. Strategi och åtgärder för säker information i staten. [23]</P>
<P class="p839 ft5">En ny säkerhetsskyddslag. [25] Datalagring och integritet. [31]</P>
<P class="p840 ft215">Översyn av lagen om skiljeförfarande. [37] Myndighetsdatalag. [39]</P>
<P class="p841 ft5">Stärkt konsumentskydd på bolånemarknaden. [40]</P>
<P class="p5 ft5">Ny patentlag. [41]</P>
<P class="p842 ft5">Kollektiv rättighetsförvaltning på upphovsrättsområdet. [47]</P>
<P class="p843 ft4">Nya regler för revisorer och revision. [49] Rapport från Bergwallkommissionen. [52] Europeisk kvarstad på bankmedel. [54]</P>
<P class="p844 ft5">Tillsyn över polisen och Kriminalvården. [57]</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_325">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p845 ft5">Ett stärkt konsumentskydd vid telefonförsäljning. [61]</P>
<P class="p846 ft5">Straffrättsliga åtgärder mot terrorismresor. [63]</P>
<P class="p5 ft5">För att brott inte ska löna sig. [67]</P>
<P class="p847 ft5">Personuppgiftsbehandling på utlännings- och medborgarskapsområdet. [73]</P>
<P class="p846 ft5">Skydd för vuxna i internationella situationer – 2000 års Haagkonvention. [74]</P>
<P class="p5 ft5">Fakturabedrägerier. [77]</P>
<P class="p1 ft214">Kulturdepartementet</P>
<P class="p5 ft5">Begravningsclearing. [26]</P>
<P class="p5 ft99">Gestaltad livsmiljö – en ny politik</P>
<P class="p848 ft215">för arkitektur, form och design. [88] Ny museipolitik. [89]</P>
<P class="p849 ft99">Medieborgarna & medierna. En digital värld av rättigheter, skyldigheter</P>
<P class="p850 ft5">– möjligheter och ansvar. [94]</P>
<P class="p827 ft216">Låt fler forma framtiden! Forskarantologi. Bilaga till betänkande. [96]</P>
<P class="p317 ft214">Miljö- och energidepartementet</P>
<P class="p851 ft5">Kunskapsläget på kärnavfallsområdet 2015. Kontroll, dokumentation och finansie- ring för ökad säkerhet. [11]</P>
<P class="p8 ft5">Vägar till ett effektivare miljöarbete. [43]</P>
<P class="p852 ft5">Planering och beslut för hållbar utveckling. Miljöbalkens hushållningsbetämmelser. [99].</P>
<P class="p242 ft214">Näringsdepartementet</P>
<P class="p847 ft5">Attraktiv, innovativ och hållbar – strategi för en konkurrenskraftig jordbruks- och trädgårdsnäring. [15]</P>
<P class="p853 ft5">Ökat värdeskapande ur immateriella tillgångar. [16]</P>
<P class="p854 ft5">Gör Sverige i framtiden – digital kompetens. [28]</P>
<P class="p855 ft5">Uppgiftslämnarservice för företagen. [33] Service i glesbygd. [35]</P>
<P class="p856 ft5">Koll på anläggningen. [42]</P>
<P class="p857 ft5">Klimatförändringar och dricksvatten- försörjning. [51]</P>
<P class="p5 ft5">EU och kommunernas bostadspolitik. [58]</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p858 ft5">En ny regional planering – ökad samordning och bättre bostads- försörjning. [59]</P>
<P class="p859 ft5">Delrapport från Sverigeförhandlingen. Ett författningsförslag om värdeåterföring. [60]</P>
<P class="p860 ft5">En fondstruktur för innovation och tillväxt. [64]</P>
<P class="p861 ft5">Om Sverige i framtiden – en antologi om digitaliseringens möjligheter. [65]</P>
<P class="p5 ft5">En förvaltning som håller ihop. [66]</P>
<P class="p862 ft5">Bostäder att bo kvar i. Bygg för gemenskap i tillgänglighetssmarta boendemiljöer. [85]</P>
<P class="p863 ft5">Digitaliseringens transformerande kraft – vägval för framtiden. [91]</P>
<P class="p242 ft214">Socialdepartementet</P>
<P class="p864 ft5">Mer gemensamma tobaksregler. Ett genomförande av tobaks- produktdirektivet. [6]</P>
<P class="p865 ft5">Sedd, hörd och respekterad. Ett ändamålsenligt klagomålssystem i hälso- och sjukvården. [14]</P>
<P class="p8 ft5">För kvalitet – Med gemensamt ansvar. [17]</P>
<P class="p866 ft5">Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård. [20]</P>
<P class="p867 ft5">Mer trygghet och bättre försäkring. Del 1 + 2. [21]</P>
<P class="p5 ft5">Nästa fas i <NOBR>e-hälsoarbetet.</NOBR> [32]</P>
<P class="p868 ft5">Systematiska jämförelser. För lärande i staten. [36]</P>
<P class="p5 ft5">Arbetslöhet och ekonomiskt bistånd. [44]</P>
<P class="p5 ft99">Skapa tilltro. Generell tillsyn,</P>
<P class="p869 ft5">enskildas klagomål och det allmänna ombudet inom socialförsäkringen. [46]</P>
<P class="p870 ft5">Nationell strategi mot mäns våld mot kvinnor och hedersrelaterat våld och förtryck. [55]</P>
<P class="p871 ft5">Barns och ungas rätt vid tvångsvård. Förslag till ny LVU. [71]</P>
<P class="p872 ft5">Ett tandvårdsstöd för alla. Fler och starkare patienter. [76]</P>
<P class="p873 ft5">Upphandling och villkor enligt kollektiv- avtal. [78]</P>
<P class="p874 ft5">Stöd och hjälp till vuxna vid ställningsta- ganden till vård, omsorg och forskning. [80]</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_326">
<P class="p875 ft5">Organdonation. En livsviktig verksamhet. [84]</P>
<P class="p876 ft5">Träning ger färdighet. Koncentrera vården för patientens bästa. [98]</P>
<P class="p877 ft5">Kroppsbehandlingar. Åtgärder för ett stärkt konsumentskydd. [100]</P>
<P class="p242 ft214">Utbildningsdepartementet</P>
<P class="p6 ft5">Rektorn och styrkedjan. [22]</P>
<P class="p878 ft5">En yrkesinriktning inom teknik programmet. [29]</P>
<P class="p879 ft215">SÖK – statsbidrag för ökad kvalitet. [45] Högre utbildning under tjugo år. [70]</P>
<P class="p880 ft5">En rymdstrategi för nytta och tillväxt. [75]</P>
<P class="p881 ft5">Mer tid för kunskap – förskoleklass, för- längd skolplikt och lovskola. [81]</P>
<P class="p5 ft5">Ökad insyn i fristående skolor. [82]</P>
<P class="p882 ft99">Mål och myndighet. En effektiv styrning av jämställdhetspolitiken.</P>
<P class="p883 ft5">+ Forskarrapporter till Jämställdshets- utredningen. [86]</P>
<P class="p884 ft5">Utvecklad ledning av universitet och högskolor. [92]</P>
<P class="p5 ft5">Välja yrke. [97]</P>
<P class="p1 ft214">Utrikesdepartementet</P>
<P class="p5 ft5">Gränser i havet. [10]</P>
<P class="p5 ft99">Skärpt exportkontroll av krigsmateriel</P>
<P class="p826 ft5">– DEL 1 + 2, bilagor. [72]</P>
</DIV>
</BODY>
</HTML>
H3B3100SOU_2015__100.pdf1451493pdfKroppsbehandlingarhttps://data.riksdagen.se/fil/093FC9B0-E68E-4D05-BE0D-92151A2EE082