4455527 H303139 2015/16 139 prop prop prop Proposition 2015/16:139 Proposition Proposition Socialdepartementet SoU 139 0 2016-03-22 00:00:00 2016-09-11 10:24:35 2016-03-22 00:00:00 Patientrörlighet inom EES - vissa kompletterande förslag Klar html-ec prop-RIM 1ea9d254-ba9b-4bac-8b93-d308faccd7ba https://data.riksdagen.se/dokument/H303139/text https://data.riksdagen.se/dokument/H303139 https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/H303139 <div style="margin:3px;"> <STYLE type="text/css"> body {margin-top: 0px;margin-left: 0px;} #page_1 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:10px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_1 #dimg1z{position:absolute;top:0px;left:546px;z-index:-1;width:56px;height:98px;} #page_1 #dimg1 #img1 {width:56px;height:98px;} #page_2 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_3 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_4 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_5 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_6 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_6 #dimg1z{position:absolute;top:449px;left:105px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_6 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;} #page_7 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_8 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_8 #dimg1z{position:absolute;top:15px;left:147px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_8 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;} #page_9 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_9 #dimg1z{position:absolute;top:432px;left:63px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_9 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_10 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_11 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_11 #dimg1z{position:absolute;top:46px;left:0px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_11 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_12 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_13 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_14 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_15 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_16 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_17 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_18 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_19 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_20 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_21 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_22 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_23 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_24 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_24 #dimg1z{position:absolute;top:100px;left:105px;z-index:-1;width:394px;height:130px;} #page_24 #dimg1 #img1 {width:394px;height:130px;} #page_25 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_25 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_25 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_26 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_27 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_27 #dimg1z{position:absolute;top:454px;left:0px;z-index:-1;width:393px;height:207px;} #page_27 #dimg1 #img1 {width:393px;height:207px;} #page_28 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_29 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_29 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_29 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_30 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_31 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_31 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_31 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_32 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_33 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_34 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_35 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_35 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_35 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_36 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_37 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_37 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_37 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_38 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_38 #dimg1z{position:absolute;top:368px;left:105px;z-index:-1;width:394px;height:394px;} #page_38 #dimg1 #img1 {width:394px;height:394px;} #page_39 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_39 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_39 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_40 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_41 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_41 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_41 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_42 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_43 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_44 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_45 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_45 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_45 #id_2 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_45 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_45 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;} #page_45 #id_3 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;} #page_45 #dimg1z{position:absolute;top:39px;left:63px;z-index:-1;width:303px;height:695px;} #page_45 #dimg1 #img1 {width:303px;height:695px;} #page_46 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_46 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_46 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_46 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_46 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_46 #id_3 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_46 #dimg1z{position:absolute;top:39px;left:63px;z-index:-1;width:27px;height:12px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_46 #dimg1 #img1 {width:27px;height:12px;} #page_47 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_47 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_47 #id_2 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_47 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_47 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;} #page_47 #id_3 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;} #page_47 #dimg1z{position:absolute;top:39px;left:147px;z-index:-1;width:237px;height:695px;} #page_47 #dimg1 #img1 {width:237px;height:695px;} #page_48 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_48 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_48 #id_2 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_48 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_48 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_48 #id_3 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_48 #dimg1z{position:absolute;top:39px;left:4px;z-index:-1;width:302px;height:686px;} #page_48 #dimg1 #img1 {width:302px;height:686px;} #page_49 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_49 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_49 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_49 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_49 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_49 #id_3 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;} #page_49 #dimg1z{position:absolute;top:39px;left:147px;z-index:-1;width:27px;height:12px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_49 #dimg1 #img1 {width:27px;height:12px;} #page_50 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_50 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_50 #id_2 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_50 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_50 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_50 #id_3 {border:none;z:b;margin:9px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_50 #dimg1z{position:absolute;top:39px;left:63px;z-index:-1;width:27px;height:12px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_50 #dimg1 #img1 {width:27px;height:12px;} #page_51 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_51 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_51 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_51 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:3px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_51 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_51 #id_3 {border:none;z:b;margin:12px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_51 #id_3 #id_3_1 {float:left;border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_51 #id_3 #id_3_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;} #page_51 #id_4 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;} #page_51 #dimg1z{position:absolute;top:39px;left:147px;z-index:-1;width:237px;height:695px;} #page_51 #dimg1 #img1 {width:237px;height:695px;} #page_52 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_52 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_52 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_52 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_52 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;} #page_52 #id_3 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_52 #dimg1z{position:absolute;top:39px;left:63px;z-index:-1;width:237px;height:686px;} #page_52 #dimg1 #img1 {width:237px;height:686px;} #page_53 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_53 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_53 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_53 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_53 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;} #page_53 #id_3 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;} #page_53 #dimg1z{position:absolute;top:39px;left:63px;z-index:-1;width:303px;height:686px;} #page_53 #dimg1 #img1 {width:303px;height:686px;} #page_54 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_54 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_54 #id_2 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_54 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_54 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;} #page_54 #id_3 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_54 #dimg1z{position:absolute;top:39px;left:4px;z-index:-1;width:302px;height:652px;} #page_54 #dimg1 #img1 {width:302px;height:652px;} #page_55 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_55 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_55 #id_2 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_55 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_55 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_55 #id_3 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;} #page_55 #dimg1z{position:absolute;top:39px;left:63px;z-index:-1;width:93px;height:669px;} #page_55 #dimg1 #img1 {width:93px;height:669px;} #page_56 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_56 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_56 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_56 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_56 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_56 #id_3 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_56 #dimg1z{position:absolute;top:39px;left:63px;z-index:-1;width:27px;height:12px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_56 #dimg1 #img1 {width:27px;height:12px;} #page_57 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_57 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_57 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_57 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_57 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;} #page_57 #id_3 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;} #page_57 #dimg1z{position:absolute;top:39px;left:147px;z-index:-1;width:27px;height:12px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_57 #dimg1 #img1 {width:27px;height:12px;} #page_58 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_58 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_58 #id_2 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_58 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_58 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_58 #id_3 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_58 #dimg1z{position:absolute;top:39px;left:63px;z-index:-1;width:27px;height:12px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_58 #dimg1 #img1 {width:27px;height:12px;} #page_59 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_59 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_59 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_59 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:3px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_59 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_59 #id_3 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;} #page_59 #dimg1z{position:absolute;top:39px;left:147px;z-index:-1;width:27px;height:12px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_59 #dimg1 #img1 {width:27px;height:12px;} #page_60 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_60 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_60 #id_2 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_60 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_60 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;} #page_60 #id_3 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_60 #dimg1z{position:absolute;top:39px;left:63px;z-index:-1;width:237px;height:695px;} #page_60 #dimg1 #img1 {width:237px;height:695px;} #page_61 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_61 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_61 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_61 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_61 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;} #page_61 #id_3 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;} #page_61 #dimg1z{position:absolute;top:39px;left:147px;z-index:-1;width:27px;height:12px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_61 #dimg1 #img1 {width:27px;height:12px;} #page_62 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_62 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_62 #id_2 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_62 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_62 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;} #page_62 #id_3 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_62 #dimg1z{position:absolute;top:39px;left:63px;z-index:-1;width:27px;height:12px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_62 #dimg1 #img1 {width:27px;height:12px;} #page_63 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_63 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_63 #id_2 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_63 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_63 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;} #page_63 #id_3 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;} #page_63 #dimg1z{position:absolute;top:39px;left:147px;z-index:-1;width:27px;height:12px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_63 #dimg1 #img1 {width:27px;height:12px;} #page_64 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_64 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_64 #id_2 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_64 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_64 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;} #page_64 #id_3 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_64 #dimg1z{position:absolute;top:39px;left:63px;z-index:-1;width:27px;height:12px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_64 #dimg1 #img1 {width:27px;height:12px;} #page_65 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_65 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_65 #id_2 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_65 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_65 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;} #page_65 #id_3 {border:none;z:b;margin:62px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;} #page_65 #dimg1z{position:absolute;top:39px;left:147px;z-index:-1;width:249px;height:398px;} #page_65 #dimg1 #img1 {width:249px;height:398px;} #page_66 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_66 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_66 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_66 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_66 #id_2 {border:none;z:b;margin:52px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_67 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_67 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_67 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_67 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_67 #id_2 {border:none;z:b;margin:10px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_67 #dimg1z{position:absolute;top:452px;left:63px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_67 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_68 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_68 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_68 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_68 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_68 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_68 #dimg1z{position:absolute;top:579px;left:105px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_68 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;} #page_69 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_69 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_69 #id_2 {border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_69 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_69 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_69 #id_3 {border:none;z:b;margin:18px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_70 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_70 #dimg1z{position:absolute;top:18px;left:147px;z-index:-1;width:101px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_70 #dimg1 #img1 {width:101px;height:1px;} #page_71 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_71 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_71 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_71 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_71 #id_2 {border:none;z:b;margin:34px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;} #page_72 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_72 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_72 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_73 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_73 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_73 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_73 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_73 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_74 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_74 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_74 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_74 #dimg1z{position:absolute;top:49px;left:105px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_74 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;} #page_75 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_75 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_75 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_75 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_75 #id_2 {border:none;z:b;margin:46px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;} #page_76 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_76 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_76 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_76 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_76 #id_2 {border:none;z:b;margin:10px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_76 #dimg1z{position:absolute;top:485px;left:105px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_76 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;} #page_77 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_78 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_78 #dimg1z{position:absolute;top:18px;left:147px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_78 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;} #page_79 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_79 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_79 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_79 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_79 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_79 #dimg1z{position:absolute;top:409px;left:63px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_79 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_80 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_80 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_80 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_80 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_80 #id_2 {border:none;z:b;margin:11px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_81 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_81 #dimg1z{position:absolute;top:51px;left:0px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_81 #dimg1 #img1 {width:123px;height:1px;} #page_82 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_83 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_84 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_84 #dimg1z{position:absolute;top:50px;left:105px;z-index:-1;width:398px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_84 #dimg1 #img1 {width:398px;height:1px;} .dclr {clear:both;float:none;height:1px;margin:0px;padding:0px;overflow:hidden;} .ft0{font: 18px 'Verdana' !important;l-h: 32px;} .ft1{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 22px;} .ft2{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft3{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft4{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft5{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft6{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 1px;} .ft7{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 33px;l-h: 15px;} .ft8{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 5px;} .ft9{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft10{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft11{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft12{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft13{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 16px;} .ft14{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 22px;position: relative; bottom: -6px;} .ft15{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;} .ft16{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 39px;l-h: 22px;} .ft17{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 22px;} .ft18{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;position: relative; bottom: 6px;} .ft19{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft20{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft21{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;position: relative; bottom: 5px;} .ft22{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft23{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft24{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 16px;} .ft25{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft26{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft27{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 7px;position: relative; bottom: 5px;} .ft28{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft29{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 11px;} .ft30{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft31{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft32{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;position: relative; bottom: -3px;} .ft33{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 16px;} .ft34{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft35{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft36{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft37{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 38px;l-h: 19px;} .ft38{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 39px;l-h: 19px;} .ft39{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 38px;l-h: 22px;} .ft40{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft41{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft42{font: bold 14px 'Verdana' !important;margin-left: 29px;l-h: 20px;} .ft43{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;} .ft44{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;} .ft45{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;} .ft46{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 9px;} .ft47{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 3px;} .ft48{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 4px;} .ft49{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft50{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 5px;} .ft51{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 38px;l-h: 21px;} .ft52{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 21px;} .ft53{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;} .ft54{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft55{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;} .ft56{font: bold 10px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft57{font: bold 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft58{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft59{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;position: relative; bottom: 3px;} .ft60{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;} .ft61{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 15px;l-h: 10px;} .ft62{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;} .ft63{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;} .ft64{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 15px;l-h: 10px;} .ft65{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;} .ft66{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 5px;position: relative; bottom: 2px;} .ft67{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 9px;} .ft68{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 9px;} .ft69{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 16px;l-h: 10px;} .ft70{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 5px;position: relative; bottom: 3px;} .ft71{font: italic 10px 'Verdana' !important;l-h: 9px;} .ft72{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 16px;l-h: 11px;} .ft73{font: italic 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;} .ft74{font: italic 10px 'Verdana' !important;l-h: 11px;} .ft75{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 11px;} .ft76{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 7px;} .ft77{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 11px;} .ft78{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 16px;l-h: 10px;} .ft79{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 11px;l-h: 10px;} .ft80{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 11px;l-h: 11px;} .ft81{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 11px;l-h: 12px;} .ft82{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 12px;l-h: 10px;} .ft83{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 12px;l-h: 10px;} .ft84{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 10px;} .ft85{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 12px;l-h: 12px;} .ft86{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 11px;l-h: 10px;} .ft87{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 12px;l-h: 11px;} .ft88{font: bold 10px 'Verdana' !important;l-h: 11px;} .ft89{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 13px;l-h: 12px;} .ft90{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 12px;} .ft91{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 12px;} .ft92{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 11px;} .ft93{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 13px;l-h: 10px;} .ft94{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 8px;l-h: 11px;} .ft95{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 7px;l-h: 11px;} .ft96{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 7px;l-h: 12px;} .ft97{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 8px;l-h: 12px;} .ft98{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 9px;l-h: 12px;} .ft99{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 8px;l-h: 10px;} .ft100{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 9px;l-h: 11px;} .ft101{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 10px;l-h: 12px;} .ft102{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 10px;l-h: 11px;} .ft103{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 7px;l-h: 10px;} .ft104{font: italic 10px 'Verdana' !important;margin-left: 8px;l-h: 9px;} .ft105{font: italic 10px 'Verdana' !important;margin-left: 8px;l-h: 10px;} .ft106{font: italic 10px 'Verdana' !important;margin-left: 10px;l-h: 9px;} .ft107{font: italic 10px 'Verdana' !important;margin-left: 7px;l-h: 10px;} .ft108{font: italic 10px 'Verdana' !important;margin-left: 10px;l-h: 10px;} .ft109{font: italic 10px 'Verdana' !important;margin-left: 11px;l-h: 10px;} .ft110{font: italic 10px 'Verdana' !important;margin-left: 6px;l-h: 10px;} .ft111{font: bold 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;} .ft112{font: bold 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;} .ft113{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 10px;} .ft114{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 11px;} .ft115{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 6px;l-h: 10px;} .ft116{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 13px;l-h: 11px;} .ft117{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 14px;l-h: 12px;} .ft118{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 10px;} .ft119{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 13px;l-h: 10px;} .ft120{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 14px;l-h: 10px;} .ft121{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 14px;l-h: 10px;} .ft122{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 11px;} .ft123{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 6px;l-h: 10px;} .ft124{font: italic 10px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft125{font: italic 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft126{font: italic 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;} .ft127{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 7px;} .ft128{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 25px;} .ft129{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 13px;position: relative; bottom: 6px;} .ft130{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 10px;} .ft131{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;} .ft132{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 16px;} .ft133{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 7px;l-h: 15px;} .ft134{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 24px;} .ft135{font: 12px 'Verdana' !important;text-decoration: underline;l-h: 15px;} .ft136{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft137{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft138{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft139{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft140{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .p0{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 420px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p1{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p2{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p3{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p4{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p5{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p6{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p7{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p8{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 51px;margin-bottom: 0px !important;} .p9{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;} .p10{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p11{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p12{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p13{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p14{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p15{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p16{text-align: left;margin-top: 706px;margin-bottom: 0px !important;} .p17{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p18{text-align: right;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p19{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p20{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p21{text-align: right;padding-right: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p22{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p23{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p24{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 273px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.50px;} .p25{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p26{text-align: right;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p27{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p28{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p29{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p30{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p31{text-align: left;margin-top: 232px;margin-bottom: 0px !important;} .p32{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p33{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p34{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p35{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p36{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p37{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p38{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p39{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 621px;margin-bottom: 0px !important;} .p40{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p41{text-align: left;padding-left: 140px;padding-right: 126px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p42{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;padding-top: 3px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p43{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p44{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p45{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p46{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;} .p47{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 239px;margin-bottom: 0px !important;} .p48{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p49{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p50{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p51{text-align: left;padding-left: 240px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p52{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p53{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p54{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p55{text-align: left;padding-left: 240px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p56{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p57{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 40px;margin-bottom: 0px !important;} .p58{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p59{text-align: right;padding-right: 315px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p60{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 721px;margin-bottom: 0px !important;} .p61{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p62{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p63{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p64{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p65{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p66{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p67{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 271px;margin-bottom: 0px !important;} .p68{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;padding-top: 3px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p69{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p70{text-align: left;padding-left: 260px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p71{text-align: left;padding-left: 280px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p72{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p73{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p74{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p75{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p76{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p77{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p78{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p79{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p80{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 690px;margin-bottom: 0px !important;} .p81{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p82{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p83{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p84{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p85{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p86{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 72px;margin-bottom: 0px !important;} .p87{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px !important;} .p88{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p89{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p90{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p91{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;} .p92{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p93{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p94{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p95{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p96{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p97{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;} .p98{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p99{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p100{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p101{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p102{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p103{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p104{text-align: left;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p105{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p106{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p107{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p108{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p109{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p110{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p111{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p112{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;} .p113{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p114{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p115{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 84px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p116{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p117{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p118{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p119{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p120{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p121{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p122{text-align: left;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p123{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p124{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p125{text-align: left;margin-top: 48px;margin-bottom: 0px !important;} .p126{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p127{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p128{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p129{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p130{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p131{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p132{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p133{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p134{text-align: left;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;} .p135{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p136{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p137{text-align: left;margin-top: 66px;margin-bottom: 0px !important;} .p138{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p139{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p140{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p141{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p142{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p143{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p144{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p145{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p146{text-align: right;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p147{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p148{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p149{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p150{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p151{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p152{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 234px;margin-bottom: 0px !important;} .p153{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p154{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p155{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 8px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p156{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p157{text-align: left;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p158{text-align: left;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p159{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 752px;margin-bottom: 0px !important;} .p160{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p161{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p162{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p163{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p164{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p165{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p166{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p167{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p168{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p169{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p170{text-align: left;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p171{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p172{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p173{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p174{text-align: left;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p175{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p176{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p177{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p178{text-align: left;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p179{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p180{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p181{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p182{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p183{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p184{text-align: left;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p185{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p186{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p187{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p188{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 126px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p189{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 51px;margin-bottom: 0px !important;} .p190{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p191{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p192{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px !important;} .p193{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p194{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p195{text-align: left;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;} .p196{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p197{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p198{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p199{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p200{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p201{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p202{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p203{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p204{text-align: left;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p205{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p206{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 45px;margin-bottom: 0px !important;} .p207{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 126px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p208{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p209{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p210{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p211{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p212{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 84px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.59px;} .p213{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p214{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p215{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p216{text-align: left;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p217{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p218{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p219{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p220{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 105px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p221{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p222{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p223{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;} .p224{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p225{text-align: left;margin-top: 301px;margin-bottom: 0px !important;} .p226{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p227{text-align: left;padding-left: 440px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p228{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p229{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p230{text-align: left;padding-left: 260px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p231{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.88px;} .p232{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p233{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p234{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p235{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;} .p236{text-align: left;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;} .p237{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p238{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p239{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p240{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.10px;} .p241{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p242{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p243{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.25px;} .p244{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.25px;} .p245{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.25px;} .p246{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p247{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p248{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 2px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p249{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p250{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p251{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p252{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 39px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p253{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p254{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 5px;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p255{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 46px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p256{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 47px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p257{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p258{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p259{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 40px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p260{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p261{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p262{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p263{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 69px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.25px;} .p264{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p265{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.25px;} .p266{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.25px;} .p267{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p268{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p269{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p270{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 42px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p271{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p272{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 5px;margin-top: 51px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p273{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 5px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p274{text-align: left;padding-right: 126px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p275{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p276{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p277{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p278{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p279{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.25px;} .p280{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 1px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p281{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 1px;margin-top: 59px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p282{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 1px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p283{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 1px;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.25px;} .p284{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 50px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p285{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 69px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p286{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 48px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p287{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 62px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p288{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 85px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p289{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 5px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p290{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 73px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.25px;} .p291{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p292{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.25px;} .p293{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p294{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p295{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p296{text-align: left;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p297{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p298{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p299{text-align: left;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p300{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p301{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p302{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p303{text-align: left;padding-right: 273px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;} .p304{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p305{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p306{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 2px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;} .p307{text-align: left;padding-right: 126px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p308{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 45px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.25px;} .p309{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 47px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.25px;} .p310{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 42px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.25px;} .p311{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p312{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 46px;margin-bottom: 0px !important;} .p313{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p314{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p315{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p316{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p317{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;} .p318{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p319{text-align: left;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p320{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p321{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p322{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p323{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p324{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p325{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p326{text-align: left;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p327{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.14px;} .p328{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.14px;} .p329{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.14px;} .p330{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.14px;} .p331{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p332{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.14px;} .p333{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.14px;} .p334{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.14px;} .p335{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.14px;} .p336{text-align: left;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;} .p337{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.14px;} .p338{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.14px;} .p339{text-align: left;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p340{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.14px;} .p341{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 3px;} .p342{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.14px;} .p343{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.14px;} .p344{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.14px;} .p345{text-align: left;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p346{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;} .p347{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p348{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.15px;} .p349{text-align: left;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;} .p350{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.9px;} .p351{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p352{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.9px;} .p353{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p354{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p355{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p356{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 6px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.15px;} .p357{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 6px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.15px;} .p358{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.15px;} .p359{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 6px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.14px;} .p360{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 6px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.14px;} .p361{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 6px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.14px;} .p362{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 6px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.14px;} .p363{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 1px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.14px;} .p364{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.15px;} .p365{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.15px;} .p366{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;} .p367{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p368{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p369{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p370{text-align: left;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p371{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p372{text-align: left;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;} .p373{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p374{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p375{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 5px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p376{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p377{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p378{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p379{text-align: left;padding-right: 5px;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;} .p380{text-align: left;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;} .p381{text-align: left;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px !important;} .p382{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p383{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;} .p384{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p385{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.12px;} .p386{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.12px;} .p387{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p388{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.12px;} .p389{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p390{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.89px;} .p391{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p392{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 1px;} .p393{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 1px;} .p394{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 40px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 1px;} .p395{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 1px;} .p396{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p397{text-align: left;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p398{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p399{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p400{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p401{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 1px;} .p402{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p403{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p404{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p405{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 45px;margin-bottom: 0px !important;} .p406{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;} .p407{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 48px;margin-bottom: 0px !important;} .p408{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;} .p409{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p410{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;} .p411{text-align: left;padding-right: 5px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p412{text-align: left;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;} .p413{text-align: left;padding-right: 5px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p414{text-align: left;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;} .p415{text-align: left;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;} .p416{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p417{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p418{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;} .p419{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.12px;} .p420{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.9px;} .p421{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p422{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.12px;} .p423{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.12px;} .p424{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;} .p425{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p426{text-align: left;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;} .p427{text-align: left;padding-right: 5px;margin-top: 48px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 1px;} .p428{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p429{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p430{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 39px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p431{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p432{text-align: left;padding-right: 5px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 1px;} .p433{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.87px;} .p434{text-align: left;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p435{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;} .p436{text-align: left;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;} .p437{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p438{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p439{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p440{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 42px;margin-bottom: 0px !important;} .p441{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p442{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p443{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p444{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p445{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p446{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;} .p447{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;} .p448{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;} .p449{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p450{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p451{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p452{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p453{text-align: left;padding-right: 3px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p454{text-align: left;padding-right: 3px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p455{text-align: left;padding-right: 3px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;} .p456{text-align: left;padding-right: 3px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;} .p457{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.12px;} .p458{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 3px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.12px;} .p459{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 1px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.12px;} .p460{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.12px;} .p461{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p462{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;} .p463{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p464{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;} .p465{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;} .p466{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;} .p467{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p468{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;} .p469{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.10px;} .p470{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p471{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p472{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p473{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p474{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p475{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p476{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p477{text-align: left;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p478{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.9px;} .p479{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p480{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.13px;} .p481{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p482{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;} .p483{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p484{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p485{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p486{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p487{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p488{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p489{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p490{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p491{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p492{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p493{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.4px;} .p494{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p495{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.9px;} .p496{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p497{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.12px;} .p498{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;} .p499{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p500{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p501{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.12px;} .p502{text-align: left;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p503{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p504{text-align: left;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p505{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.12px;} .p506{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.12px;} .p507{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.12px;} .p508{text-align: left;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p509{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p510{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p511{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p512{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p513{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p514{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p515{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p516{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p517{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p518{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p519{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p520{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p521{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p522{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p523{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;} .p524{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;} .p525{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p526{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p527{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;} .p528{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p529{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p530{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p531{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p532{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p533{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p534{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p535{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p536{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p537{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p538{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p539{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;} .p540{text-align: center;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p541{text-align: center;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p542{text-align: center;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p543{text-align: center;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p544{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p545{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p546{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p547{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p548{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p549{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p550{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p551{text-align: left;padding-right: 0px;padding-top: 3px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p552{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 250px;margin-bottom: 0px !important;} .p553{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p554{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p555{text-align: left;padding-top: 3px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p556{text-align: left;padding-left: 280px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p557{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p558{text-align: left;padding-left: 300px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p559{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p560{text-align: left;padding-left: 280px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p561{text-align: left;padding-left: 300px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p562{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;} .p563{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 135px;margin-bottom: 0px !important;} .p564{text-align: left;padding-left: 140px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p565{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p566{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p567{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p568{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p569{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p570{text-align: right;padding-right: 315px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p571{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 721px;margin-bottom: 0px !important;} .p572{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p573{text-align: left;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p574{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p575{text-align: left;margin-top: 738px;margin-bottom: 0px !important;} .p576{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p577{text-align: left;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p578{text-align: left;padding-right: 84px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p579{text-align: left;padding-right: 0px;padding-top: 3px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p580{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p581{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;} .p582{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p583{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p584{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p585{text-align: left;padding-right: 84px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p586{text-align: left;padding-right: 63px;padding-top: 3px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p587{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 200px;margin-bottom: 0px !important;} .p588{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p589{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 60px;margin-bottom: 0px !important;} .p590{text-align: right;padding-right: 315px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p591{text-align: left;padding-right: 5px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p592{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p593{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p594{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p595{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 291px;margin-bottom: 0px !important;} .p596{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p597{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;padding-top: 3px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p598{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p599{text-align: left;margin-top: 398px;margin-bottom: 0px !important;} .p600{text-align: left;margin-top: 42px;margin-bottom: 0px !important;} .p601{text-align: left;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p602{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 502px;margin-bottom: 0px !important;} .p603{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p604{text-align: left;margin-top: 395px;margin-bottom: 0px !important;} .td0{padding: 0px;margin: 0px;width: 352px;vertical-align: bottom;} .td1{padding: 0px;margin: 0px;width: 174px;vertical-align: bottom;} .td2{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 352px;vertical-align: bottom;} .td3{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 174px;vertical-align: bottom;} .td4{padding: 0px;margin: 0px;width: 403px;vertical-align: bottom;} .td5{padding: 0px;margin: 0px;width: 127px;vertical-align: bottom;} .td6{padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;} .td7{padding: 0px;margin: 0px;width: 395px;vertical-align: bottom;} .td8{padding: 0px;margin: 0px;width: 65px;vertical-align: bottom;} .td9{padding: 0px;margin: 0px;width: 330px;vertical-align: bottom;} .td10{padding: 0px;margin: 0px;width: 321px;vertical-align: bottom;} .td11{padding: 0px;margin: 0px;width: 10px;vertical-align: bottom;} .td12{padding: 0px;margin: 0px;width: 54px;vertical-align: bottom;} .td13{padding: 0px;margin: 0px;width: 336px;vertical-align: bottom;} .td14{padding: 0px;margin: 0px;width: 13px;vertical-align: bottom;} .td15{padding: 0px;margin: 0px;width: 390px;vertical-align: bottom;} .td16{padding: 0px;margin: 0px;width: 316px;vertical-align: bottom;} .td17{padding: 0px;margin: 0px;width: 15px;vertical-align: bottom;} .td18{padding: 0px;margin: 0px;width: 37px;vertical-align: bottom;} .td19{padding: 0px;margin: 0px;width: 350px;vertical-align: bottom;} .td20{padding: 0px;margin: 0px;width: 131px;vertical-align: bottom;} .td21{padding: 0px;margin: 0px;width: 257px;vertical-align: bottom;} .td22{padding: 0px;margin: 0px;width: 93px;vertical-align: bottom;} .td23{padding: 0px;margin: 0px;width: 333px;vertical-align: bottom;} .td24{padding: 0px;margin: 0px;width: 388px;vertical-align: bottom;} .td25{padding: 0px;margin: 0px;width: 313px;vertical-align: bottom;} .td26{padding: 0px;margin: 0px;width: 136px;vertical-align: bottom;} .td27{padding: 0px;margin: 0px;width: 118px;vertical-align: bottom;} .td28{padding: 0px;margin: 0px;width: 76px;vertical-align: bottom;} .td29{padding: 0px;margin: 0px;width: 14px;vertical-align: bottom;} .td30{padding: 0px;margin: 0px;width: 397px;vertical-align: bottom;} .td31{padding: 0px;margin: 0px;width: 36px;vertical-align: bottom;} .td32{padding: 0px;margin: 0px;width: 389px;vertical-align: bottom;} .td33{padding: 0px;margin: 0px;width: 103px;vertical-align: bottom;} .td34{padding: 0px;margin: 0px;width: 182px;vertical-align: bottom;} .td35{padding: 0px;margin: 0px;width: 64px;vertical-align: bottom;} .td36{padding: 0px;margin: 0px;width: 215px;vertical-align: bottom;} .td37{padding: 0px;margin: 0px;width: 58px;vertical-align: bottom;} .td38{padding: 0px;margin: 0px;width: 21px;vertical-align: bottom;} .td39{padding: 0px;margin: 0px;width: 67px;vertical-align: bottom;} .td40{padding: 0px;margin: 0px;width: 30px;vertical-align: bottom;} .td41{padding: 0px;margin: 0px;width: 88px;vertical-align: bottom;} .td42{padding: 0px;margin: 0px;width: 79px;vertical-align: bottom;} .td43{padding: 0px;margin: 0px;width: 198px;vertical-align: bottom;} .td44{padding: 0px;margin: 0px;width: 110px;vertical-align: bottom;} .td45{padding: 0px;margin: 0px;width: 23px;vertical-align: bottom;} .td46{padding: 0px;margin: 0px;width: 192px;vertical-align: bottom;} .td47{padding: 0px;margin: 0px;width: 211px;vertical-align: bottom;} .td48{padding: 0px;margin: 0px;width: 426px;vertical-align: bottom;} .td49{padding: 0px;margin: 0px;width: 43px;vertical-align: bottom;} .td50{padding: 0px;margin: 0px;width: 383px;vertical-align: bottom;} .td51{padding: 0px;margin: 0px;width: 172px;vertical-align: bottom;} .td52{padding: 0px;margin: 0px;width: 162px;vertical-align: bottom;} .td53{padding: 0px;margin: 0px;width: 317px;vertical-align: bottom;} .td54{padding: 0px;margin: 0px;width: 106px;vertical-align: bottom;} .td55{padding: 0px;margin: 0px;width: 96px;vertical-align: bottom;} .td56{padding: 0px;margin: 0px;width: 95px;vertical-align: bottom;} .td57{padding: 0px;margin: 0px;width: 29px;vertical-align: bottom;} .td58{padding: 0px;margin: 0px;width: 85px;vertical-align: bottom;} .td59{padding: 0px;margin: 0px;width: 17px;vertical-align: bottom;} .td60{padding: 0px;margin: 0px;width: 126px;vertical-align: bottom;} .td61{padding: 0px;margin: 0px;width: 25px;vertical-align: bottom;} .td62{padding: 0px;margin: 0px;width: 180px;vertical-align: bottom;} .td63{padding: 0px;margin: 0px;width: 102px;vertical-align: bottom;} .td64{padding: 0px;margin: 0px;width: 113px;vertical-align: bottom;} .td65{padding: 0px;margin: 0px;width: 147px;vertical-align: bottom;} .td66{padding: 0px;margin: 0px;width: 48px;vertical-align: bottom;} .td67{padding: 0px;margin: 0px;width: 320px;vertical-align: bottom;} .td68{padding: 0px;margin: 0px;width: 421px;vertical-align: bottom;} .td69{padding: 0px;margin: 0px;width: 66px;vertical-align: bottom;} .td70{padding: 0px;margin: 0px;width: 464px;vertical-align: bottom;} .td71{padding: 0px;margin: 0px;width: 69px;vertical-align: bottom;} .td72{padding: 0px;margin: 0px;width: 469px;vertical-align: bottom;} .td73{padding: 0px;margin: 0px;width: 32px;vertical-align: bottom;} .td74{padding: 0px;margin: 0px;width: 431px;vertical-align: bottom;} .td75{padding: 0px;margin: 0px;width: 378px;vertical-align: bottom;} .td76{padding: 0px;margin: 0px;width: 124px;vertical-align: bottom;} .td77{padding: 0px;margin: 0px;width: 191px;vertical-align: bottom;} .td78{padding: 0px;margin: 0px;width: 222px;vertical-align: bottom;} .td79{padding: 0px;margin: 0px;width: 413px;vertical-align: bottom;} .td80{padding: 0px;margin: 0px;width: 286px;vertical-align: bottom;} .td81{padding: 0px;margin: 0px;width: 248px;vertical-align: bottom;} .td82{padding: 0px;margin: 0px;width: 220px;vertical-align: bottom;} .td83{padding: 0px;margin: 0px;width: 75px;vertical-align: bottom;} .td84{padding: 0px;margin: 0px;width: 365px;vertical-align: bottom;} .td85{padding: 0px;margin: 0px;width: 116px;vertical-align: bottom;} .td86{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 413px;vertical-align: bottom;} .td87{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 411px;vertical-align: bottom;} .td88{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 411px;vertical-align: bottom;} .td89{padding: 0px;margin: 0px;width: 70px;vertical-align: bottom;} .td90{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 1px;vertical-align: bottom;} .td91{border-top: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 25px;vertical-align: bottom;} .td92{padding: 0px;margin: 0px;width: 380px;vertical-align: bottom;} .td93{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 70px;vertical-align: bottom;} .td94{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 25px;vertical-align: bottom;} .td95{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 380px;vertical-align: bottom;} .td96{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 32px;vertical-align: bottom;} .td97{padding: 0px;margin: 0px;width: 72px;vertical-align: bottom;} .td98{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 24px;vertical-align: bottom;} .td99{padding: 0px;margin: 0px;width: 302px;vertical-align: bottom;} .td100{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 71px;vertical-align: bottom;} .td101{border-top: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 1px;vertical-align: bottom;} .td102{border-top: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 24px;vertical-align: bottom;} .td103{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 302px;vertical-align: bottom;} .td104{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 110px;vertical-align: bottom;} .td105{padding: 0px;margin: 0px;width: 90px;vertical-align: bottom;} .td106{padding: 0px;margin: 0px;width: 148px;vertical-align: bottom;} .td107{padding: 0px;margin: 0px;width: 197px;vertical-align: bottom;} .td108{padding: 0px;margin: 0px;width: 154px;vertical-align: bottom;} .td109{padding: 0px;margin: 0px;width: 160px;vertical-align: bottom;} .td110{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 117px;vertical-align: bottom;} .td111{padding: 0px;margin: 0px;width: 308px;vertical-align: bottom;} .td112{padding: 0px;margin: 0px;width: 143px;vertical-align: bottom;} .td113{padding: 0px;margin: 0px;width: 138px;vertical-align: bottom;} .td114{padding: 0px;margin: 0px;width: 135px;vertical-align: bottom;} .td115{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 143px;vertical-align: bottom;} .td116{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 138px;vertical-align: bottom;} .td117{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 135px;vertical-align: bottom;} .tr0{heightzzz: 31px;} .tr1{heightzzz: 25px;} .tr2{heightzzz: 32px;} .tr3{heightzzz: 33px;} .tr4{heightzzz: 21px;} .tr5{heightzzz: 15px;} .tr6{heightzzz: 18px;} .tr7{heightzzz: 17px;} .tr8{heightzzz: 16px;} .tr9{heightzzz: 14px;} .tr10{heightzzz: 20px;} .tr11{heightzzz: 22px;} .tr12{heightzzz: 26px;} .tr13{heightzzz: 45px;} .tr14{heightzzz: 29px;} .tr15{heightzzz: 23px;} .tr16{heightzzz: 30px;} .tr17{heightzzz: 28px;} .tr18{heightzzz: 27px;} .tr19{heightzzz: 24px;} .tr20{heightzzz: 19px;} .tr21{heightzzz: 6px;} .tr22{heightzzz: 8px;} .tr23{heightzzz: 9px;} .tr24{heightzzz: 3px;} .tr25{heightzzz: 4px;} .tr26{heightzzz: 5px;} .tr27{heightzzz: 13px;} .tr28{heightzzz: 12px;} .tr29{heightzzz: 11px;} .tr30{heightzzz: 7px;} .tr31{heightzzz: 10px;} .tr32{heightzzz: 44px;} .t0{width: 552px;margin-leftZ: 63px;margin-top: 5px;f:20px 'Verdana' !important;} .t1{width: 555px;f:13px 'Verdana' !important;} .t2{width: 347px;margin-leftZ: 76px;f:13px 'Verdana' !important;} .t3{width: 431px;f:13px 'Verdana' !important;} .t4{width: 471px;margin-leftZ: 76px;f:13px 'Verdana' !important;} .t5{width: 556px;f:13px 'Verdana' !important;} .t6{width: 555px;margin-leftZ: 64px;f:20px 'Verdana' !important;} .t7{width: 258px;f:20px 'Verdana' !important;} .t8{width: 433px;margin-leftZ: 113px;margin-top: 10px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t9{width: 555px;margin-leftZ: 64px;f:13px 'Verdana' !important;} .t10{width: 502px;margin-leftZ: 6px;f:17px 'Verdana' !important;} .t11{width: 336px;margin-leftZ: 119px;margin-top: 31px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t12{width: 433px;margin-leftZ: 119px;f:13px 'Verdana' !important;} .t13{width: 555px;margin-leftZ: 64px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t14{width: 432px;margin-leftZ: 64px;f:13px 'Verdana' !important;} .t15{width: 526px;margin-leftZ: 6px;f:17px 'Verdana' !important;} .t16{width: 555px;margin-top: 23px;f:13px 'Verdana' !important;} .t17{width: 564px;f:13px 'Verdana' !important;} .t18{width: 555px;margin-top: 7px;f:13px 'Verdana' !important;} .t19{width: 555px;margin-leftZ: 64px;f:bold 15px 'Verdana' !important;} .t20{width: 491px;margin-leftZ: 6px;f:20px 'Verdana' !important;} .t21{width: 564px;margin-top: 18px;f:13px 'Verdana' !important;} .t22{width: 555px;margin-top: 20px;f:13px 'Verdana' !important;} .t23{width: 555px;margin-top: 38px;f:13px 'Verdana' !important;} .t24{width: 564px;margin-top: 3px;f:13px 'Verdana' !important;} .t25{width: 555px;margin-top: 2px;f:13px 'Verdana' !important;} .t26{width: 533px;margin-leftZ: 77px;margin-top: 8px;f:8px 'Verdana' !important;} .t27{width: 533px;margin-leftZ: 3px;margin-top: 7px;f:9px 'Verdana' !important;} .t28{width: 226px;margin-leftZ: 24px;f:9px 'Verdana' !important;} .t29{width: 216px;margin-leftZ: 6px;margin-top: 32px;f:italic 7px 'Verdana' !important;} .t30{width: 432px;margin-top: 10px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t31{width: 336px;margin-top: 12px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t32{width: 336px;margin-leftZ: 64px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t33{width: 433px;margin-top: 10px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t34{width: 336px;margin-leftZ: 119px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t35{width: 330px;margin-leftZ: 205px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t36{width: 557px;margin-leftZ: 6px;f:13px 'Verdana' !important;} .t37{width: 437px;margin-leftZ: 117px;margin-top: 44px;f:12px 'Verdana' !important;} </STYLE> <DIV id="page_1"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H3031391x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV class="dclr"></DIV> <P class="p0 ft0">Regeringens proposition 2015/16:139</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0"> <TR> <TD class="tr0 td0"><SPAN class="p1 ft1">Patientrörlighet inom EES – vissa</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td1"><SPAN class="p2 ft1">Prop.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td2"><SPAN class="p1 ft1">kompletterande förslag</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td3"><SPAN class="p2 ft1">2015/16:139</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p3 ft2">Regeringen överlämnar denna proposition till riksdagen.</P> <P class="p4 ft2">Stockholm den 17 mars 2016</P> <P class="p5 ft3">Stefan Löfven</P> <P class="p6 ft3">Gabriel Wikström</P> <P class="p7 ft2">(Socialdepartementet)</P> <P class="p8 ft1">Propositionens huvudsakliga innehåll</P> <P class="p9 ft2">Denna proposition innehåller förslag till kompletteringar av genomförandet av Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpningen av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård (direktivet) i svensk lagstiftning. Kompletteringarna föreslås med anledning av den kritik som Europeiska kommissionen (kommissionen) har riktat mot Sverige. Kommissionen har framfört att det fortfarande saknas åtgärder i svensk författning för att införliva ett flertal artiklar i direktivet, eller att de under alla omständigheter inte har anmälts till kommissionen. Efter att ha tagit del av Sveriges svar med uppgift att genomföra vissa ändringar i författning, skrev kommissionen av överträdelseärendet i februari 2015.</P> <P class="p10 ft2">De ändringar som föreslås i propositionen är i korthet följande.</P> <P class="p11 ft2">I hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) och i tandvårdslagen (1985:125) införs bestämmelser med krav på att patienter som får vård enligt direktivets bestämmelser ska få en specificerad faktura för vårdkostnaden.</P> <P class="p11 ft2">I lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES) införs förtydliganden av hur Försäkringskassan ska göra sin prövning i ärenden enligt lagen.</P> <P class="p11 ft4">I patientlagen (2014:821) och i tandvårdslagen (1985:125) införs förtydligade krav på att patienter som får vård enligt direktivets bestämmelser ska få information av vårdgivaren om att hälso- och sjukvården och dess personal står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg</P> <P class="p12 ft5">(IVO), det register över verksamheter som anmälts enligt 2 kap. patient-</P> <P class="p13 ft2">1</P> </DIV> <DIV id="page_2"> <P class="p14 ft4">Prop. 2015/16:139 säkerhetslagen (2010:659), det s.k. vårdgivarregistret, om möjligheten att begära ersättning enligt patientskadelagen (1996:799) eller från läkemedelsförsäkringen samt om patientnämndernas verksamhet.</P> <P class="p15 ft2">Samtliga författningsändringar föreslås träda i kraft den 1 juli 2016.</P> <P class="p16 ft2">2</P> </DIV> <DIV id="page_3"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1"> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td4"><SPAN class="p17 ft1">Innehållsförteckning</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft2">Prop. 2015/16:139</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p17 ft2">1</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td7"><SPAN class="p19 ft2">Förslag till riksdagsbeslut ................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td5"><SPAN class="p20 ft2">5</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p17 ft2">2</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p19 ft2">Lagtext</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p21 ft2">.............................................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td5"><SPAN class="p20 ft2">6</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td6"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td8"><SPAN class="p19 ft2">2.1</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td9"><SPAN class="p22 ft2">Förslag till lag om ändring i hälso- och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td5"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td6"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td8"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td9"><SPAN class="p21 ft2">sjukvårdslagen (1982:763) ................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td5"><SPAN class="p20 ft2">6</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p23 ft2"><SPAN class="ft2">2.2</SPAN><SPAN class="ft7">Förslag till lag om ändring i tandvårdslagen</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2"> <TR> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p18 ft2">(1985:125) .........................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td11"><SPAN class="p18 ft2">7</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p24 ft2"><SPAN class="ft2">2.3</SPAN><SPAN class="ft7">Förslag till lag om ändring i lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3"> <TR> <TD class="tr6 td6"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td12"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td13"><SPAN class="p25 ft2">samarbetsområdet..............................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td14"><SPAN class="p18 ft2">9</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td12"><SPAN class="p19 ft2">2.4</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td13"><SPAN class="p25 ft2">Förslag till lag om ändring i patientlagen (2014:821) .....</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p18 ft2">10</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p18 ft2">3</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td15"><SPAN class="p19 ft2">Ärendet och dess beredning ...........................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td14"><SPAN class="p18 ft2">12</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p18 ft2">4</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td15"><SPAN class="p19 ft2">Gränsöverskridande vård inom EES ..............................................</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td14"><SPAN class="p18 ft2">13</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td6"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td12"><SPAN class="p19 ft2">4.1</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td13"><SPAN class="p25 ft2">Förordning (EG) 883/2004 ..............................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td14"><SPAN class="p18 ft2">13</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td6"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td12"><SPAN class="p19 ft2">4.2</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td13"><SPAN class="p25 ft2">Patientrörlighetsdirektivet 2011/24/EU...........................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td14"><SPAN class="p18 ft2">14</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p23 ft2"><SPAN class="ft2">4.3</SPAN><SPAN class="ft7">Genomförande av patientrörlighetsdirektivets</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2"> <TR> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p17 ft2">bestämmelser i svensk rätt...............................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p18 ft2">15</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p23 ft2"><SPAN class="ft2">4.4</SPAN><NOBR><SPAN class="ft7">EU-kommissionens</SPAN></NOBR> synpunkter på Sveriges</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3"> <TR> <TD class="tr6 td6"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td18"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr6 td19"><SPAN class="p26 ft2">genomförande av patientrörlighetsdirektivet...................</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td17"><SPAN class="p18 ft2">16</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p18 ft2">5</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td20"><SPAN class="p18 ft8">Gällande rätt...................................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p18 ft2">17</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td6"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p18 ft2">5.1</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td19"><SPAN class="p21 ft2">Krav att tillhandahålla specificerad faktura.....................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p18 ft2">17</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td6"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td18"><SPAN class="p18 ft2">5.2</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td19"><SPAN class="p21 ft2">Krav på information om vårdgivare ................................</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td17"><SPAN class="p18 ft2">19</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td6"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p27 ft2">5.2.1</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p17 ft2">Information om vårdgivarens tillstånds-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td6"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p21 ft2">eller registreringsstatus...................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p18 ft2">19</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td6"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td18"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td22"><SPAN class="p27 ft2">5.2.2</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td21"><SPAN class="p17 ft2">Tillsyn, personligt yrkesansvar och</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td17"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td6"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p17 ft2">vårdgivarens systematiska</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td6"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p26 ft2">patientsäkerhetsarbete.....................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p18 ft2">21</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td6"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td18"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td22"><SPAN class="p27 ft2">5.2.3</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td21"><SPAN class="p17 ft2">Information om försäkringsskydd,</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td17"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td6"><SPAN class="p17 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td18"><SPAN class="p17 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td22"><SPAN class="p17 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td21"><SPAN class="p21 ft10">patientnämnder m.m. ......................................</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td17"><SPAN class="p18 ft10">21</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p23 ft2"><SPAN class="ft2">5.3</SPAN><SPAN class="ft7">Handläggning av ansökningar om ersättning och</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3"> <TR> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td12"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p25 ft2">förhandsbesked................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td17"><SPAN class="p18 ft2">23</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td12"><SPAN class="p19 ft2">5.4</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p25 ft2">Nationella kontaktpunkter i Sverige ................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td17"><SPAN class="p18 ft2">23</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr10 td6"><SPAN class="p18 ft2">6</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr10 td24"><SPAN class="p19 ft2">Kompletterande genomförande av direktivet.................................</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td17"><SPAN class="p18 ft2">24</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td6"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td12"><SPAN class="p19 ft2">6.1</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td23"><SPAN class="p25 ft2">Krav på specificerad faktura............................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p18 ft2">24</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td6"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td12"><SPAN class="p19 ft2">6.2</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td23"><SPAN class="p25 ft2">En utvidgad informationsskyldighet för vårdgivare ........</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p18 ft2">27</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p23 ft2"><SPAN class="ft2">6.3</SPAN><SPAN class="ft7">Handläggning av ansökningar om ersättning och</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3"> <TR> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td12"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p26 ft2">förhandsbesked................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td17"><SPAN class="p18 ft2">33</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td6"><SPAN class="p18 ft2">7</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr11 td24"><SPAN class="p21 ft2">Ikraftträdande.................................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td17"><SPAN class="p18 ft2">38</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td6"><SPAN class="p18 ft2">8</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr11 td24"><SPAN class="p21 ft2">Konsekvensanalys..........................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td17"><SPAN class="p18 ft2">38</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p18 ft2">9</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td24"><SPAN class="p21 ft2">Författningskommentar..................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p18 ft2">42</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td6"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td12"><SPAN class="p28 ft2">9.1</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td23"><SPAN class="p29 ft2">Förslaget till lag om ändring i hälso- och</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td17"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td6"><SPAN class="p17 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td12"><SPAN class="p17 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td23"><SPAN class="p21 ft10">sjukvårdslagen (1982:763) ..............................................</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td17"><SPAN class="p18 ft10">42</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p23 ft2"><SPAN class="ft2">9.2</SPAN><SPAN class="ft7">Förslaget till lag om ändring i tandvårdslagen</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4"> <TR> <TD class="tr8 td25"><SPAN class="p18 ft2">(1985:125) .......................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td26"><SPAN class="p20 ft2">42</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td25"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p18 ft2">3</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_4"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"> <TR> <TD class="tr10 td27"><SPAN class="p17 ft2">Prop. 2015/16:139</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td28"><SPAN class="p30 ft2">9.3</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td10"><SPAN class="p1 ft2">Förslaget till lag om ändring i lagen (2013:513) om</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td29"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td28"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td10"><SPAN class="p1 ft2">ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td29"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td28"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p1 ft2">land inom Europeiska ekonomiska</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td29"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td28"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p1 ft2">samarbetsområdet.............................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td29"><SPAN class="p26 ft2">43</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td28"><SPAN class="p30 ft2">9.4</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td10"><SPAN class="p1 ft2">Förslaget till lag om ändring i patientlagen</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td29"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td28"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td10"><SPAN class="p18 ft2">(2014:821) ........................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td29"><SPAN class="p18 ft2">44</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr10 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td28"><SPAN class="p17 ft2">Bilaga 1</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td10"><SPAN class="p1 ft2">Direktiv Europaparlamentets och rådets direktiv</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td29"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td28"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p1 ft2">2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpningen</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td29"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td28"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td10"><SPAN class="p1 ft2">av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso-</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td29"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td28"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td10"><SPAN class="p1 ft2">och sjukvård .....................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td29"><SPAN class="p26 ft2">45</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr10 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td28"><SPAN class="p17 ft2">Bilaga 2</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td10"><SPAN class="p1 ft2">Sammanfattning av promemorian Patientrörlighet</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td29"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td28"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p1 ft2">inom EES – vissa kompletterande förslag</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td29"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td28"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td10"><SPAN class="p1 ft2">(Ds 2015:18).....................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td29"><SPAN class="p18 ft2">66</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr10 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td28"><SPAN class="p17 ft2">Bilaga 3</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td10"><SPAN class="p1 ft2">Författningsförslag i Patientrörlighet inom EES –</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td29"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td28"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td10"><SPAN class="p1 ft2">vissa kompletterande förslag (Ds 2015:18) ......................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td29"><SPAN class="p26 ft2">67</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr10 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td28"><SPAN class="p17 ft2">Bilaga 4</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td10"><SPAN class="p1 ft2">Förteckning över remissinstanserna avseende</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td29"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td28"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p1 ft2">promemorian Patientrörlighet inom EES – vissa</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td29"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td28"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td10"><SPAN class="p1 ft2">kompletterande förslag (Ds 2015:18)...............................</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td29"><SPAN class="p26 ft2">71</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr10 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td28"><SPAN class="p17 ft2">Bilaga 5</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td10"><SPAN class="p1 ft2">Sammanfattning av promemorian Patientrörlighet</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td29"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td28"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p1 ft2">inom EES – kompletterande förslag för tandvården</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td29"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td28"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td10"><SPAN class="p1 ft2">(Ds 2015:52).....................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td29"><SPAN class="p18 ft2">72</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr10 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td28"><SPAN class="p17 ft2">Bilaga 6</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td10"><SPAN class="p1 ft2">Författningsförslag i Patientrörlighet inom EES –</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td29"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td28"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td10"><SPAN class="p1 ft2">kompletterande förslag för tandvården (Ds 2015:52)......</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td29"><SPAN class="p18 ft2">73</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr10 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td28"><SPAN class="p17 ft2">Bilaga 7</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td10"><SPAN class="p1 ft2">Förteckning över remissinstanserna avseende</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td29"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td28"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p1 ft2">promemorian Patientrörlighet inom EES –</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td29"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td28"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td10"><SPAN class="p1 ft2">kompletterande förslag för tandvården (Ds 2015:52)......</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td29"><SPAN class="p18 ft2">75</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p17 ft2">Bilaga 8</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p1 ft2">Lagrådsremissens lagförslag ............................................</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p26 ft2">76</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td28"><SPAN class="p17 ft2">Bilaga 9</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td10"><SPAN class="p1 ft2">Lagrådets yttrande............................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td29"><SPAN class="p18 ft2">82</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr11 td30"><SPAN class="p17 ft2">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 17 mars 2016 .........</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td29"><SPAN class="p18 ft2">83</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td28"><SPAN class="p17 ft11">Rättsdatablad</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td10"><SPAN class="p18 ft2">...........................................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td29"><SPAN class="p18 ft2">84</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p31 ft2">4</P> </DIV> <DIV id="page_5"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6"> <TR> <TD class="tr12 td31"><SPAN class="p32 ft1">1</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td32"><SPAN class="p33 ft1">Förslag till riksdagsbeslut</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td33"><SPAN class="p17 ft2">Prop. 2015/16:139</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p34 ft2">Regeringen föreslår att riksdagen antar regeringens förslag till</P> <P class="p35 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft12">lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763),</SPAN></P> <P class="p36 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft12">lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125),</SPAN></P> <P class="p37 ft4"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft13">lag om ändring i lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet,</SPAN></P> <P class="p38 ft2"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft12">lag om ändring i patientlagen (2014:821).</SPAN></P> <P class="p39 ft2">5</P> </DIV> <DIV id="page_6"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H3031396x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"> <TR> <TD class="tr13 td34"><SPAN class="p17 ft2">Prop. 2015/16:139 <SPAN class="ft14">2</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr13 td35"><SPAN class="p17 ft1">Lagtext</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p40 ft2">Regeringen har följande förslag till lagtext.</P> <P class="p41 ft17"><SPAN class="ft15">2.1</SPAN><SPAN class="ft16">Förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)</SPAN></P> <P class="p42 ft2">Härigenom föreskrivs<SPAN class="ft18">1 </SPAN>att det i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)<SPAN class="ft18">2 </SPAN>ska införas en ny paragraf, 2 i §, av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"> <TR> <TD class="tr11 td36"><SPAN class="p17 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr11 td27"><SPAN class="p17 ft3">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td37"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td38"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td39"><SPAN class="p17 ft19">2 i §</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td38"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td40"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td37"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td38"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td41"><SPAN class="p43 ft3">Vårdgivaren</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td40"><SPAN class="p1 ft3">ska</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td42"><SPAN class="p18 ft20">tillhandahålla</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr8 td43"><SPAN class="p17 ft3">en specificerad faktura avseende</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft3">kostnaderna för den hälso- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft3">sjukvård en patient tagit emot om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr8 td43"><SPAN class="p17 ft3">patienten avser att begära ersätt-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft3">ning för sina kostnader för vården</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft3">i enlighet med Europaparlament-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr8 td43"><SPAN class="p17 ft20">ets och rådets direktiv 2011/24/EU</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft3">av den 9 mars 2011 om tillämp-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p17 ft3">ning av</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td44"><SPAN class="p17 ft3">patienträttigheter</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p26 ft3">vid</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr8 td27"><SPAN class="p17 ft3">gränsöverskridande</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td37"><SPAN class="p44 ft3">hälso-</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td38"><SPAN class="p26 ft20">och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p17 ft3">sjukvård,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p45 ft3">i</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td40"><SPAN class="p17 ft3">den</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td42"><SPAN class="p18 ft3">ursprungliga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td39"><SPAN class="p17 ft3">lydelsen.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td38"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td40"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td37"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td38"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p46 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2016.</P> <P class="p47 ft22"><SPAN class="ft21">1 </SPAN>Jfr Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård, i den ursprungliga lydelsen.</P> <P class="p40 ft23"><SPAN class="ft21">2 </SPAN>Lagen omtryckt 1992:567.</P> <P class="p48 ft2">6</P> </DIV> <DIV id="page_7"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"> <TR> <TD class="tr12 td45"><SPAN class="p17 ft15">2.2</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr12 td4"><SPAN class="p49 ft15">Förslag till lag om ändring i tandvårdslagen</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td33"><SPAN class="p17 ft2">Prop. 2015/16:139</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr15 td45"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td46"><SPAN class="p49 ft15">(1985:125)</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td47"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr15 td48"><SPAN class="p50 ft2">Härigenom föreskrivs<SPAN class="ft18">1 </SPAN>att det i tandvårdslagen (1985:125) ska införas</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td48"><SPAN class="p17 ft2">två nya paragrafer, 3 c och 4 b §§, av följande lydelse.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr16 td36"><SPAN class="p17 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td47"><SPAN class="p17 ft3">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p51 ft19">3 c §</P> <P class="p52 ft3">Om kostnaden för tandvårdsbehandlingen av en patient ska ersättas i enlighet med Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård, i den ursprungliga lydelsen, ska vårdgivaren informera patienten om</P> <P class="p53 ft25"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft24">att tandvården och dess personal står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg (IVO),</SPAN></P> <P class="p52 ft20"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft26">det register om anmälan av verksamhet m.m. som förs av IVO enligt 2 kap. patientsäkerhetslagen (2010:659), och</SPAN></P> <P class="p54 ft25"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft24">möjligheten att begära ersättning enligt patientskadelagen (1996:799) eller från läkemedelsförsäkringen och om patientnämndernas verksamhet.</SPAN></P> <P class="p55 ft19">4 b §</P> <P class="p56 ft3">Vårdgivaren ska tillhandahålla en specificerad faktura avseende kostnaderna för den tandvård en patient tagit emot om patienten avser att begära ersättning för sina kostnader för vården i enlighet med Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård, i den ursprungliga lydelsen.</P> <P class="p57 ft28"><SPAN class="ft27">1 </SPAN>Jfr Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård, i den ursprungliga</P> <P class="p12 ft29">lydelsen.</P> <P class="p13 ft2">7</P> </DIV> <DIV id="page_8"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H3031398x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p58 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p59 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2016.</P> <P class="p60 ft2">8</P> </DIV> <DIV id="page_9"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H3031399x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"> <TR> <TD class="tr12 td49"><SPAN class="p17 ft15">2.3</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr12 td50"><SPAN class="p19 ft15">Förslag till lag om ändring i lagen (2013:513)</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td33"><SPAN class="p17 ft2">Prop. 2015/16:139</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr10 td49"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr10 td50"><SPAN class="p19 ft15">om ersättning för kostnader till följd av vård i</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr10 td49"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr10 td50"><SPAN class="p19 ft15">ett annat land inom Europeiska ekonomiska</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr15 td49"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td51"><SPAN class="p19 ft15">samarbetsområdet</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td47"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr15 td48"><SPAN class="p50 ft2">Härigenom föreskrivs<SPAN class="ft18">1 </SPAN>att 14 § lagen (2013:513) om ersättning för</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td48"><SPAN class="p17 ft2">kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr6 td48"><SPAN class="p17 ft2">samarbetsområdet ska ha följande lydelse.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr14 td36"><SPAN class="p17 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td47"><SPAN class="p17 ft3">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p61 ft30">14 §</P> <P class="p37 ft4">Försäkringskassan prövar, efter ansökan från en patient, frågor om ersättning enligt denna lag.</P> <P class="p62 ft25">Vid prövningen av ansökan ska särskilt beaktas</P> <P class="p52 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft31">sjukdomens eller skadans karaktär och förväntade utveckling,</SPAN></P> <P class="p63 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft31">patientens individuella omständigheter i övrigt, och</SPAN></P> <P class="p52 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft31">om det finns skäl att prioritera hanteringen av ansökan med beaktande av 1 eller 2.</SPAN></P> <P class="p64 ft4">Ett beslut om ersättning eller förhandsbesked ska alltid innehålla de skäl som ligger till grund för beslutet.</P> <P class="p65 ft2">Beslutade ersättningar betalas ut av Försäkringskassan.</P> <P class="p66 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2016.</P> <P class="p67 ft28"><SPAN class="ft27">1 </SPAN>Jfr Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård, i den ursprungliga</P> <P class="p12 ft29">lydelsen.</P> <P class="p13 ft2">9</P> </DIV> <DIV id="page_10"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"> <TR> <TD class="tr12 td52"><SPAN class="p17 ft2">Prop. 2015/16:139 <SPAN class="ft32">2.4</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr12 td53"><SPAN class="p19 ft15">Förslag till lag om ändring i patientlagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr15 td52"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td53"><SPAN class="p19 ft15">(2014:821)</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p68 ft2">Härigenom föreskrivs<SPAN class="ft18">1 </SPAN>i fråga om patientlagen (2014:821) <SPAN class="ft3">dels </SPAN>att 3 kap. 2 § ska ha följande lydelse,</P> <P class="p69 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att det ska införas en ny paragraf, 3 kap. 2 a §, av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"> <TR> <TD class="tr6 td36"><SPAN class="p17 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td54"><SPAN class="p17 ft20">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p70 ft30">3 kap.</P> <P class="p71 ft30">2 §</P> <P class="p69 ft2">Patienten ska även få information om</P> <P class="p72 ft4"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft33">möjligheten att välja behandlingsalternativ, fast läkarkontakt samt vårdgivare och utförare av offentligt finansierad hälso- och sjukvård,</SPAN></P> <P class="p72 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft34">möjligheten att få en ny medicinsk bedömning och en fast vårdkontakt,</SPAN></P> <P class="p73 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft34">vårdgarantin, och</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12"> <TR> <TD class="tr6 td55"><SPAN class="p43 ft2">4. möjligheten</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td27"><SPAN class="p28 ft2">att hos Försäk-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td56"><SPAN class="p43 ft2">4. möjligheten</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td40"><SPAN class="p74 ft2">att</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td57"><SPAN class="p17 ft2">hos</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr6 td49"><SPAN class="p18 ft2">Försäk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft2">ringskassan få</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p28 ft2">upplysningar om</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p17 ft2">ringskassan få</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td58"><SPAN class="p75 ft2">upplysningar</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td59"><SPAN class="p18 ft2">om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td36"><SPAN class="p28 ft2">vård i ett annat <NOBR><SPAN class="ft3">EES-land</SPAN></NOBR><SPAN class="ft3"> </SPAN>eller i</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr8 td43"><SPAN class="p17 ft3"><SPAN class="ft2">vård i ett annat </SPAN>land inom Europei-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft2">Schweiz.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft20">ska ekonomiska samarbetsområdet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr6 td60"><SPAN class="p17 ft2"><SPAN class="ft3">(EES) </SPAN>eller i Schweiz.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td57"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td61"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td59"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr17 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td56"><SPAN class="p17 ft19">2 a §</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td40"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td57"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td61"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td59"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p18 ft3">Om kostnaden för vården av en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr8 td43"><SPAN class="p17 ft3">patient ska ersättas i enlighet med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td60"><SPAN class="p17 ft3">Europaparlamentets</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td57"><SPAN class="p1 ft3">och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td49"><SPAN class="p18 ft3">rådets</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft20">direktiv 2011/24/EU av den 9 mars</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr8 td43"><SPAN class="p17 ft3">2011 om tillämpning av patient-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft20">rättigheter vid gränsöverskridande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft3">hälso- och sjukvård, i den ur-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr8 td43"><SPAN class="p17 ft3">sprungliga lydelsen, ska vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td62"><SPAN class="p17 ft3">givaren informera patienten om</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td59"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p18 ft3">1. att hälso- och sjukvården och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr8 td43"><SPAN class="p17 ft3">dess personal står under tillsyn av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft3">Inspektionen för vård och omsorg</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p17 ft3">(IVO),</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td40"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td57"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td61"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td59"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr8 td43"><SPAN class="p18 ft3">2. det register om anmälan av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft3">verksamhet m.m. som förs av IVO</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft20">enligt 2 kap. patientsäkerhetslagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td56"><SPAN class="p17 ft3">(2010:659), och</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td40"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td57"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td61"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td59"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p43 ft3">3. möjligheten</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td40"><SPAN class="p44 ft3">att</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td12"><SPAN class="p75 ft3">begära</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td59"><SPAN class="p18 ft3">er-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p17 ft3">sättning enligt</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td63"><SPAN class="p18 ft20">patientskadelagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr6 td43"><SPAN class="p17 ft3">(1996:799) eller från läkemedels-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p76 ft28"><SPAN class="ft27">1 </SPAN>Jfr Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård, i den ursprungliga</P> <P class="p77 ft29">lydelsen.</P> <P class="p48 ft2">10</P> </DIV> <DIV id="page_11"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313911x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p78 ft36">försäkringen och om patient- <SPAN class="ft35">Prop. 2015/16:139 </SPAN>nämndernas verksamhet.</P> <P class="p79 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2016.</P> <P class="p80 ft2">11</P> </DIV> <DIV id="page_12"> <P class="p81 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p82 ft1">3 Ärendet och dess beredning</P> <P class="p83 ft4">Europaparlamentet och rådet antog den 9 mars 2011 direktiv (2011/24/EU) om tillämpningen av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård, nedan kallat direktivet. Direktivet finns i svensk lydelse som <SPAN class="ft25">bilaga 1</SPAN>.</P> <P class="p84 ft2">Direktivet genomfördes i svensk rätt den 1 oktober 2013 genom den nya lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (ersättningslagen) och lagen (2013:514) om landstingens och kommunernas kostnadsansvar för viss vård i utlandet (kostnadsansvarslagen). Vidare gjordes vissa ändringar som rör kostnadsberäkning och ersättning i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. samt i lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd.</P> <P class="p84 ft2">Europeiska kommissionen (kommissionen) har i en formell underrättelse till den svenska regeringen framfört att den anser att Sverige inte har uppfyllt sina skyldigheter enligt direktivet<SPAN class="ft18">1</SPAN>. Kommissionen anser att de åtgärder som de svenska myndigheterna redovisat för kommissionen som åtgärder för att införliva ett flertal artiklar i direktivet fortfarande saknas, eller att de under alla omständigheter inte har anmälts till kommissionen. I svar på den formella underrättelsen, den 11 september, den 11 november och den 12 december 2014, redogjorde den svenska regeringen för relevanta delar av det svenska hälso- och sjukvårdssystemet och skälen till att ny författning på de flesta av de punkter kommissionen kritiserat inte är nödvändiga i svensk rätt för att Sverige ska uppfylla sina skyldigheter enligt direktivet. Kommissionen skrev av överträdelseärendet i februari 2015.</P> <P class="p85 ft2">Med anledning av kommissionens skrivelse har promemorian Patientrörlighet inom EES – vissa kompletterande förslag (Ds 2015:18) utarbetats inom Socialdepartementet. Den innehåller förslag till lagändringar som syftar till att genomföra återstående artiklar i direktivet i enlighet med kommissionens kritik. En sammanfattning av promemorians förslag finns i <SPAN class="ft3">bilaga 2</SPAN>. Departementspromemorians lagförslag finns i <SPAN class="ft3">bilaga 3. </SPAN>Promemorian har remissbehandlats och en förteckning över remissinstanserna finns i <SPAN class="ft3">bilaga 4</SPAN>. En sammanställning av remissyttrandena finns tillgängliga i Socialdepartementet (S2016/02347/FS).</P> <P class="p85 ft2">Vidare har departementspromemorian Patientrörlighet inom EES – kompletterande förslag för tandvården (Ds 2015:52) utarbetats inom Socialdepartementet. En sammanfattning av promemorians förslag finns i <SPAN class="ft3">bilaga 5</SPAN>. Departementspromemorians lagförslag finns i <SPAN class="ft3">bilaga 6. </SPAN>Promemorian har remissbehandlats och en förteckning över remissinstanserna finns i <SPAN class="ft3">bilaga 7</SPAN>. En sammanställning av remissyttrandena finns tillgängliga i Socialdepartementet (S2016/07006/FS).</P> <P class="p86 ft23"><SPAN class="ft21">1 </SPAN>Europeiska kommissionen, formell underrättelse, överträdelse nummer 2014/2153.</P> <P class="p48 ft2">12</P> </DIV> <DIV id="page_13"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD class="tr11 td48"><SPAN class="p17 ft3">Lagrådet</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td33"><SPAN class="p17 ft2">Prop. 2015/16:139</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td48"><SPAN class="p17 ft2">Regeringen beslutade den 25 februari 2016 att inhämta Lagrådets</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p17 ft2">yttrande över de lagförslag som finns i bilaga 8. Lagrådets yttrande finns</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p17 ft2">i bilaga 9. Lagrådet har lämnat förslagen utan erinran. I övrigt har några</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td48"><SPAN class="p17 ft2">mindre språkliga justeringar gjorts.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p87 ft1">4 Gränsöverskridande vård inom EES</P> <P class="p4 ft2">Vård i en annan stat inom EES och i Schweiz kan ske med stöd av</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr6 td64"><SPAN class="p17 ft2">Europaparlamentets</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td65"><SPAN class="p88 ft2">och rådets förordning</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td66"><SPAN class="p50 ft2">(EG)</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td33"><SPAN class="p18 ft2">nr 883/2004 av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td64"><SPAN class="p17 ft2">den 29 april 2004</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td65"><SPAN class="p17 ft2">om samordning av de</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td66"><SPAN class="p17 ft2">sociala</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td33"><SPAN class="p18 ft11">trygghetssystemen</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p89 ft2">(förordning 883/2004) eller med stöd av nationella bestämmelser som införlivat Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpningen av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård (direktivet). De båda rättsakterna har olika karaktär och omfattning.</P> <P class="p37 ft2">Förordning 883/2004 är direkt tillämplig för medlemsstaterna och dess huvudsakliga funktion är att peka ut vilket lands lagstiftning som den enskilde ska omfattas av samt att samordna de nationella trygghetssystemen, se vidare avsnitt 4.1.</P> <P class="p90 ft4">Direktivet däremot måste genomföras i nationell lagstiftning och ger den enskilda medborgaren rätt att söka vård i annan medlemsstat, se vidare avsnittet 4.2. nedan.</P> <P class="p91 ft15"><SPAN class="ft15">4.1</SPAN><SPAN class="ft37">Förordning (EG) 883/2004</SPAN></P> <P class="p92 ft2">Samordning av hälso- och sjukvårdsförmåner inom EU har reglerats sedan 1958. Sedan 2010 tillämpas förordning (EG) nr 883/2004, som ersatte förordning (EEG) nr 1408/71<SPAN class="ft18">2</SPAN>. Syftet med förordning 883/2004 är att samordna olika socialförsäkringsförmåner och att peka ut vilket lands lag som är tillämplig. Den är däremot inte avsedd att harmonisera de olika medlemsstaternas socialförsäkringssystem.</P> <P class="p93 ft2">Förordning 883/2004 reglerar rätten till socialförsäkringsförmåner för personer som rör sig inom EES. Förordningen omfattar bland annat förmåner vid sjukdom och moder- och faderskap och ger under vissa förutsättningar <NOBR>EES-medborgare</NOBR> sjukvårdsförmåner i ett annat land än den egna försäkringsmedlemsstaten. Sjukvårdsförmånerna enligt förordningen omfattar även tandvård, jfr 5 a § tandvårdslagen (1985:125).</P> <P class="p94 ft4">Med stöd av förordning 883/2004 kan personer som är försäkrade i ett <NOBR>EES-land</NOBR> söka förhandstillstånd för planerad vård samt ersättning i efterhand för nödvändig hälso- och sjukvård av offentligt anslutna vårdgivare i ett annat <NOBR>EES-land.</NOBR> Ersättning för planerad vård i ett annat</P> <P class="p95 ft28"><SPAN class="ft27">2 </SPAN>Rådets förordning (EEG) nr 1408/71 av den 14 juni 1971 om tillämpningen av systemen för social trygghet när anställda, egenföretagare eller deras familjemedlemmar flyttar inom</P> <P class="p12 ft29">gemenskapen.</P> <P class="p13 ft2">13</P> </DIV> <DIV id="page_14"> <P class="p96 ft35">Prop. 2015/16:139 <NOBR>EES-land</NOBR> förutsätter enligt förordningen att den försäkrade har fått ett förhandstillstånd av försäkringsmedlemsstaten.</P> <P class="p97 ft15"><SPAN class="ft15">4.2</SPAN><SPAN class="ft38">Patientrörlighetsdirektivet 2011/24/EU</SPAN></P> <P class="p98 ft2">Bakgrunden till Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpningen av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård (direktivet) är ett antal avgöranden från <NOBR>EU-domstolen</NOBR> som slagit fast att sjukvård, oavsett hur den är finansierad och organiserad, omfattas av reglerna om fri rörlighet för tjänster i fördraget om Europeiska unionens funktionssätt (EUF- fördraget). Med gränsöverskridande hälso- och sjukvård avses i direktivet all hälso- och sjukvård som tillhandahålls eller förordnas i en annan medlemsstat än försäkringsmedlemsstaten. <NOBR>EU-domstolens</NOBR> praxis bedömdes medföra behov av en rättslig reglering inom unionen som både kunde komma tillrätta med den varierande tillämpning av rättspraxis som förekom i olika <NOBR>EU-länder</NOBR> och som tog hänsyn till hälso- och sjukvårdstjänsternas särart. Avsikten med direktivet var att åstadkomma en mer allmän och effektiv tillämpning av de principer som EU- domstolen har utarbetat och på så sätt utveckla EU:s inre marknad. Direktivet syftar till att <NOBR>EU-medborgaren</NOBR> lättare ska få tillgång till en säker gränsöverskridande hälso- och sjukvård av god kvalitet samt att uppmuntra medlemsstaterna till samarbete på hälso- och sjukvårdsområdet.</P> <P class="p99 ft2">Enligt direktivet ska försäkringsmedlemsstaten se till att de kostnader som uppstått för en försäkrad person som mottagit gränsöverskridande hälso- och sjukvård ersätts om vården hör till de förmåner som den försäkrade personen skulle haft rätt till i försäkringsmedlemsstaten.</P> <P class="p100 ft2">Med begreppet hälso- och sjukvård avses i direktivet hälso- och sjukvårdstjänster som hälso- och sjukvårdspersonalen tillhandahåller patienter i syfte att bedöma, bibehålla eller återställa deras hälsotillstånd, inbegripet förskrivning, utlämning och tillhandahållande av läkemedel och medicintekniska produkter.</P> <P class="p101 ft2">Hälso- och sjukvårdspersonal omfattar enligt direktivet läkare, sjuksköterska med ansvar för allmän hälso- och sjukvård, tandläkare, barnmorska eller farmaceut i den mening som avses i yrkeskvalifikationsdirektivet<SPAN class="ft18">3 </SPAN>eller någon annan person som utövar yrkesverksamhet inom hälso- och sjukvården som är begränsad till ett reglerat yrke enligt definitionen i artikel 3.1 a i direktiv 2005/36/EG, eller en person som anses vara hälso- och sjukvårdspersonal enligt den behandlande medlemsstatens lagstiftning.</P> <P class="p102 ft4">Patientrörlighetsdirektivet omfattar således sådan verksamhet som i Sverige regleras i bl.a. hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), tandvårdslagen (1985:125), lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd, lagen</P> <P class="p103 ft28"><SPAN class="ft27">3 </SPAN>Europaparlamentets och rådets direktiv 2013/55/EU om ändring av direktivet 2005/36/EG om erkännande av yrkeskvalifikationer och förordning (EU) nr 1024/2012 om administrativt samarbete genom informationssystemet för den inre marknaden <NOBR>(IMI-förordningen).</NOBR></P> <P class="p104 ft2">14</P> </DIV> <DIV id="page_15"> <P class="p105 ft4">(2009:366) om handel med läkemedel, lagen (2009:730) om handel med Prop. 2015/16:139 vissa receptfria läkemedel och lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner.</P> <P class="p106 ft4">Med hälso- och sjukvård avses enligt direktivet i princip all hälso- och sjukvård, även tandvård. Därtill omfattar direktivet såväl nödvändig (akut) och planerad vård som vård som tillhandahålls av både offentliga och privata vårdgivare.</P> <P class="p107 ft17"><SPAN class="ft15">4.3</SPAN><SPAN class="ft39">Genomförande av patientrörlighetsdirektivets bestämmelser i svensk rätt</SPAN></P> <P class="p108 ft2">I regeringens proposition Patientrörlighet i EU – förslag till ny lagstiftning (prop. 2012/13:150), finns regeringens förslag till hur direktivets bestämmelser genomförs i svensk rätt. Bestämmelserna trädde i kraft den 1 oktober 2013. Tidsfristen för att genomföra direktivet i nationell lagstiftning gick ut den 23 oktober 2013. Genomförandet bestod huvudsakligen i införandet av två lagar: lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (ersättningslagen) och lagen (2013:514) om landstingens och kommunernas kostnadsansvar för viss vård i utlandet (kostnadsansvarslagen).</P> <P class="p109 ft2">Ersättningslagen innehåller bestämmelser om ersättning för kostnader som har uppkommit till följd av att en person har mottagit vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES). Vårdkostnader som uppkommit i ett annat <NOBR>EES-land</NOBR> kan ersättas antingen enligt patientrörlighetsdirektivets bestämmelser genom ersättningslagen eller enligt förordning 883/2004. Det finns skillnader mellan de olika regelverken och därför finns det i ersättningslagen en upplysning om rätten till ersättning för vårdkostnader enligt förordning 883/2004. Avsikten är att en patient som mottagit gränsöverskridande vård så långt möjligt ska kunna välja att få kostnader för denna vård ersatta på det sätt som är förmånligast för patienten. I de fall patientens rätt till ersättning grundar sig på förordning 883/2004 ska ersättningslagens bestämmelser inte tillämpas. Försäkringskassan som fattar beslut enligt ersättningslagen måste i ett ersättningsärende inhämta yttranden från patientens hemlandsting och landstingens beslutsinflytande i medicinska frågor har på så sätt säkerställts.</P> <P class="p110 ft2">I och med kostnadsansvarslagen har kostnadsansvaret för viss gränsöverskridande vård flyttats över från Försäkringskassan till landstingen och kommunerna. Enligt lagen har landsting under vissa förutsättningar kostnadsansvar för dels ersättning som bestämts enligt 7, 8 eller 9 §§ ersättningslagen, dels ersättningar som har bestämts enligt förordning 883/2004.</P> <P class="p111 ft4">För att genomföra direktivets bestämmelser gjordes även vissa ändringar som rör kostnadsberäkning och ersättning i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. och i lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd.</P> <P class="p112 ft2">15</P> </DIV> <DIV id="page_16"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t15"> <TR> <TD class="tr12 td34"><SPAN class="p17 ft2">Prop. 2015/16:139 <SPAN class="ft32">4.4</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr12 td67"><SPAN class="p17 ft15"><NOBR>EU-kommissionens</NOBR> synpunkter på Sveriges</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr15 td34"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td67"><SPAN class="p17 ft15">genomförande av patientrörlighetsdirektivet</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p113 ft2">Europeiska kommissionen (kommissionen) påtalade i en formell underrättelse till den svenska regeringen 2014 att Sverige inte har uppfyllt sina skyldigheter enligt patientrörlighetsdirektivet 2011/24/EU. Kommissionen ansåg att de åtgärder som de svenska myndigheterna redovisat till kommissionen, vilka syftar till att införliva ett flertal artiklar i direktivet, fortfarande saknades eller under alla omständigheter inte hade anmälts till kommissionen.</P> <P class="p101 ft2">I svar på den formella underrättelsen redogjorde den svenska regeringen för relevanta delar av det svenska hälso- och sjukvårdssystemet och skälen för att ny författning på de flesta av de punkter kommissionen kritiserat inte är nödvändig i svensk rätt för att Sverige ska uppfylla sina skyldigheter enligt direktivet. I några avseenden konstaterade den svenska regeringen att det dock kunde vara på sin plats att förtydliga svensk lagstiftning.</P> <P class="p101 ft4">De artiklar i direktivet som kommissionen pekade ut som ofullständigt genomförda och som regeringen bedömer medför behov av ändringar i författning beskrivs nedan.</P> <P class="p114 ft2">Kommissionen skrev av överträdelseärendet i februari 2015.</P> <P class="p115 ft25">Krav på vårdgivaren att förse patienten med relevant information och tydlig faktura</P> <P class="p116 ft2">Enligt artikel 4.2 b i direktivet ska den behandlande medlemsstaten säkerställa att ”vårdgivare förser patienter med relevant information, för att hjälpa enskilda patienter att göra ett välgrundat val, inbegripet avseende behandlingsalternativ, om tillgänglighet, kvalitet och säkerhet när det gäller den hälso- och sjukvård som tillhandahålls i den behandlande medlemsstaten samt att de även tillhandahåller tydliga fakturor och tydlig information om priset, om vårdgivarens tillstånds- eller registreringsstatus, försäkringsskydd eller annat personligt eller kollektivt skydd rörande yrkesansvar. I den utsträckning som vårdgivare redan ger patienter som är bosatta i den behandlande medlemsstaten relevant information i dessa frågor, innebär inte detta direktiv någon skyldighet för vårdgivaren att ge patienter från andra medlemsstater mer omfattande information”.</P> <P class="p117 ft3">Handläggning av ärenden om gränsöverskridande hälso- och sjukvård</P> <P class="p118 ft2">Enligt artikel 9.3 i direktivet ska medlemstaterna ”fastställa rimliga tidsfrister inom vilka ansökningar om gränsöverskridande hälso- och sjukvård ska handläggas och offentliggöra dem på förhand. Medlemsstaterna ska vid behandling av ansökan om gränsöverskridande hälso- och sjukvård beakta</P> <P class="p119 ft2"><SPAN class="ft2">a)</SPAN><SPAN class="ft12">sjukdomen i fråga,</SPAN></P> <P class="p120 ft2"><SPAN class="ft2">b)</SPAN><SPAN class="ft34">hur brådskande fallet är och de individuella omständigheterna.”</SPAN></P> <P class="p121 ft2">Direktivet finns i sin helhet i svensk lydelse som <SPAN class="ft3">bilaga 1</SPAN>.</P> <P class="p122 ft2">16</P> </DIV> <DIV id="page_17"> <P class="p123 ft4">En beskrivning av gällande rätt i de avseenden som artiklarna omfattar Prop. 2015/16:139 finns i avsnitt 5. Regeringens förslag och de överväganden som ligger till</P> <P class="p124 ft2">grund för förslagen finns i avsnitt 6.</P> <P class="p125 ft1">5 Gällande rätt</P> <P class="p126 ft2">I svensk rätt har begreppet <SPAN class="ft3">hälso- och sjukvård </SPAN>något varierande innebörd i olika författningar. Enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), förkortad HSL, avses med hälso- och sjukvård åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador. Till hälso- och sjukvård hör även sjuktransporter och att ta hand om avlidna. Beträffande tandvård anges däremot att det finns särskilda bestämmelser.</P> <P class="p127 ft2">De författningar som reglerar tandvården är framförallt tandvårdslagen (1985:125) och tandvårdsförordningen (1998:1338) samt lag (2008:145) och förordning (2008:193) om tandvårdsstöd. I tandvårdslagen anges att med tandvård avses åtgärder för att förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador i munhålan.</P> <P class="p127 ft2">Den nya patientlagen (2014:821) gäller hälso- och sjukvård men omfattar inte tandvård enligt tandvårdslagen. Med hälso- och sjukvård avses enligt patientlagen dels åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador, dels sjuktransporter. Denna definition är i princip densamma som i HSL, förutom vad gäller att ta hand om avlidna.</P> <P class="p128 ft4">Patientsäkerhetslagen (2010:659) däremot har en annan definition av hälso- och sjukvård, där det anges att med hälso- och sjukvård avses verksamhet som omfattas av hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), tandvårdslagen (1985:125), lagen (2001:499) om omskärelse av pojkar samt verksamhet inom detaljhandel med läkemedel enligt lagen (2009:366) om handel med läkemedel.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16"> <TR> <TD class="tr18 td49"><SPAN class="p17 ft15">5.1</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td68"><SPAN class="p19 ft15">Krav att tillhandahålla specificerad faktura</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr1 td70"><SPAN class="p17 ft2">Svensk reglering av hälso- och sjukvård och tandvård är inte utformad</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td70"><SPAN class="p17 ft2">med utgångspunkt i att patienten har rätt till ersättning för viss</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td70"><SPAN class="p17 ft2">specificerad sjukvård. De bestämmelser som reglerar de svenska vård-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td70"><SPAN class="p17 ft2">förmånerna är till stor del uppbyggda på ett helt annat sätt.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td70"><SPAN class="p50 ft2">Den offentligt finansierade hälso- och sjukvården i Sverige, dvs. sådan</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td70"><SPAN class="p17 ft2">hälso- och sjukvård som det allmänna bekostar och som är skatte-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td70"><SPAN class="p17 ft2">finansierad, innefattar typiskt sett inte någon ”försäljning” av hälso- och</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td70"><SPAN class="p17 ft2">sjukvårdstjänster till enskilda. Enligt hälso- och sjukvårdslagen ansvarar</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td70"><SPAN class="p17 ft2">landstingen och kommunerna för att tillhandahålla god vård och tandvård</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td70"><SPAN class="p17 ft2">till befolkningen utifrån patienternas medicinska behov. Patienterna inom</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td70"><SPAN class="p17 ft2">hälso- och sjukvården betalar en s.k. vårdavgift som endast motsvarar en</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td70"><SPAN class="p17 ft2">mindre del av den egentliga kostnaden för vården. Inom tandvården finns</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td70"><SPAN class="p17 ft2">ett system med statligt tandvårdsstöd, som innebär att patienten själv får</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td70"><SPAN class="p17 ft2">stå för en större del av kostnaden än inom hälso- och sjukvården. Detta</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td70"><SPAN class="p17 ft2">gäller även privata vårdgivare som genom avtal med kommuner och</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td69"><SPAN class="p18 ft2">17</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_18"> <P class="p129 ft4">Prop. 2015/16:139 landsting blir underentreprenörer och ingår i den offentligt finansierade vården. I och med att hälso- och sjukvård och tandvård till stor del</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr7 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td72"><SPAN class="p130 ft2">finansieras med allmänna medel är reglering av prisinformation och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">fakturor inte särskilt påtaglig inom dessa områden. Däremot finns vissa</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">generella bestämmelser som kan tillämpas på tjänster inom hälso- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">sjukvården och tandvården.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p131 ft2">Prisinformationslagen (2004:347) gäller för sådana näringsidkare som i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">sin yrkesmässiga verksamhet tillhandahåller produkter till konsumenter.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">Lagen har till ändamål att främja god prisinformation till konsumenter.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">Med konsument avses i lagen en fysisk person som handlar huvud-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">sakligen för ändamål som faller utanför näringsverksamhet. Med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">näringsidkare avses en fysisk eller juridisk person som handlar för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">ändamål som har samband med den egna näringsverksamheten. Produkt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">är en vara, tjänst eller annan nyttighet, dock inte fast egendom eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">arbetstillfälle, se 2 §. Prisinformationslagen är således tillämplig när</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">vårdgivare tillhandahåller hälso- och sjukvårdstjänster till patienter.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">Enligt 6 § prisinformationslagen ska prisinformation lämnas när en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">näringsidkare tillhandahåller bestämda produkter.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p131 ft2">I tandvårdslagen (1985:125) finns en särskild bestämmelse som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">innebär att vårdgivaren ska upplysa patienten om kostnaden för åtgärden</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">innan en undersökning eller viss behandling påbörjas. Om en följd av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">behandlingar behövs ska vårdgivaren upplysa patienten om de beräknade</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">sammanlagda kostnaderna för behandlingarna. Om förutsättningarna för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">behandlingsförslaget eller kostnadsberäkningen ändras ska patienten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">upplysas om detta och om anledningen till ändringen (4 §).</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p131 ft2">I bokföringslagen (1999:1078) och lagen (1997:614) om kommunal</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">redovisning finns bestämmelser om bokföring och verifikationer som är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">tillämpliga på enskilda vårdgivare i egenskap av näringsidkare respektive</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">offentliga vårdgivare i deras egenskap av kommuner och landsting.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p131 ft2">När en vårdgivare behandlar en patient är det ur ett bokförings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">perspektiv att betrakta som en affärshändelse som ska bokföras och för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">varje affärshändelse ska det finnas en verifikation. Enligt 5 kap. 6 och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">7 §§ bokföringslagen ska en verifikation innefatta uppgift om när den har</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">sammanställts, när affärshändelsen har inträffat, vad denna avser, vilket</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">belopp den gäller och vilken motpart den berör. I förekommande fall ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">verifikationen även innefatta upplysningar om handlingar eller andra</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">uppgifter som legat till grund för affärshändelsen samt var dessa finns</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">tillgängliga. I verifikationen ska det ingå ett verifikationsnummer eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">annat identifikationstecken samt sådana övriga uppgifter som är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">nödvändiga för att samband mellan verifikationen och den bokförda</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">affärshändelsen utan svårigheter ska kunna fastställas. I de fall vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">givaren är en kommun eller ett landsting finns motsvarande bestäm-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">melser i 2 kap. 4 och 5 §§ lagen om kommunal redovisning.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p131 ft2">Eftersom svensk hälso- och sjukvård huvudsakligen är offentligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">finansierad och patienten i normalfallet endast betalar en mindre vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">avgift, har det inte funnits något behov av bestämmelser om fakturor för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">hälso- och sjukvården. Däremot ska patienten få ett kvitto på den vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">avgift som han eller hon betalar för hälso- och sjukvårdstjänster, vilket</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">följer av 39 kap. 7 § skatteförfarandelagen (2011:1244).</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p131 ft2">I 11 kap. mervärdesskattelagen (1994:200) finns bestämmelser om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td71"><SPAN class="p132 ft2">18</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td72"><SPAN class="p130 ft2">faktureringsskyldighet och vad en faktura ska innehålla, men enligt</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_19"> <P class="p105 ft4">lagens 3 kap. 4 § är sjukvård, tandvård och social omsorg verksamheter Prop. 2015/16:139 som är undantagna från skatteplikt och mervärdesskattelagens bestäm-</P> <P class="p48 ft2">melser om fakturering.</P> <P class="p133 ft2">I förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd finns bestämmelser om vårdgivarens ansvar gentemot patienten. Av dessa bestämmelser framgår att vårdgivaren ska tillhandahålla bl.a. prislistor, skriftlig behandlingsplan, kvitto och undersökningsprotokoll. Av 11 § i denna förordning framgår att av det kvitto som patienten får över erlagd betalning ska vårdgivaren ange sitt pris för varje utförd tandvårdsåtgärd för den aktuella patienten, referenspris och åtgärdskod för varje utförd tandvårsåtgärd samt i förekommande fall den ersättning som lämnats enligt lagen (2008:145) om statligt tandvårdstöd. Denna bestämmelse och övriga bestämmelser om statligt tandvårdsstöd är dock inte tillämpliga i de situationer när patienten har rätt till ersättning för sina kostnader för tandvård enligt patientrörlighetsdirektivet och således får ersättning från ett annat <NOBR>EES-land.</NOBR></P> <P class="p109 ft2">Av 14 § samma förordning framgår vidare att Försäkringskassan på begäran av en vårdgivare ska tillhandahålla uppgifter om bl.a. huruvida patienten omfattas av rätten till statligt tandvårdsstöd. Förutsättningarna för statligt tandvårdsstöd framgår av lagen om statligt tandvårdsstöd. I lagens 1 kap. 5 § stadgas att statligt tandvårdsstöd får lämnas om patienten, när tandvårdsåtgärden påbörjas, är försäkrad för bosättningsbaserade förmåner enligt 4 och 5 kap. socialförsäkringsbalken (2010:110), eller utan att vara bosatt här har rätt till förmåner som följer av förordning 883/2004.</P> <P class="p110 ft2">Bestämmelserna i prisinformationslagen och tandvårdslagen innebär att Sverige uppfyller direktivets krav på en vårdgivare att lämna information om pris på hälso- och sjukvårdstjänster i de fall Sverige är att betrakta som behandlande medlemsstat enligt direktivet. Direktivets krav på att vårdgivare ska tillhandahålla tydliga fakturor till patienten torde däremot inte vara säkerställt, varken avseende hälso- och sjukvården eller tandvården. Det finns således skäl att i svensk rätt göra ett förtydligande avseende vårdgivarens skyldighet att tillhandahålla en tydlig faktura till de patienter som har rätt att få kostnaderna för sin vård ersatta av ett annat <NOBR>EES-land</NOBR> i enlighet med direktivet.</P> <P class="p134 ft15"><SPAN class="ft15">5.2</SPAN><SPAN class="ft37">Krav på information om vårdgivare</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18"> <TR> <TD class="tr19 td73"><SPAN class="p17 ft40">5.2.1</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td74"><SPAN class="p135 ft41">Information om vårdgivarens tillstånds- eller</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr10 td73"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td74"><SPAN class="p135 ft41">registreringsstatus</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td70"><SPAN class="p17 ft2">Patientsäkerhetslagen (2010:659), förkortad PSL, syftar till att främja en</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td70"><SPAN class="p17 ft2">hög patientsäkerhet inom hälso- och sjukvården och därmed jämförlig</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td70"><SPAN class="p17 ft2">verksamhet. Som nämnts tidigare har patientsäkerhetslagen en något</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td70"><SPAN class="p17 ft2">vidare definition av hälso- och sjukvård. I PSL räknas de lagar upp som</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td70"><SPAN class="p17 ft2">reglerar viss verksamhet som omfattas av lagens bestämmelser. Enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td70"><SPAN class="p17 ft2">lagen avses med hälso- och sjukvård verksamhet som omfattas av hälso-</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td70"><SPAN class="p17 ft2">och sjukvårdslagen (1982:763), tandvårdslagen (1985:125), lagen</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td70"><SPAN class="p17 ft2">(2001:499) om omskärelse av pojkar samt verksamhet inom detaljhandel</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td73"><SPAN class="p17 ft2">med</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td74"><SPAN class="p17 ft2">läkemedel enligt lagen (2009:366) om handel med läkemedel.</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td69"><SPAN class="p18 ft2">19</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_20"> <P class="p136 ft4">Prop. 2015/16:139 Lagen innehåller bl.a. bestämmelser om vårdgivarens skyldighet att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete, behörighetsfrågor, skyldigheter för hälso- och sjukvårdspersonal m.fl. samt om den statliga tillsynen av Inspektionen för vård och omsorgs tillsyn (IVO).</P> <P class="p84 ft2">I Sverige uppställs inget krav på tillstånd för den som vill bedriva verksamhet inom hälso- och sjukvård eller tandvård. Däremot finns krav att i princip all verksamhet inom hälso- och sjukvård och tandvård ska vara anmäld till IVO.</P> <P class="p84 ft2">I 2 kap. PSL finns bestämmelser om anmälan av verksamhet m.m. Där framgår att den som avser att bedriva verksamhet som omfattas av IVO:s tillsyn enligt PSL ska anmäla detta till IVO senast en månad innan verksamheten påbörjas. Om verksamheten helt eller till väsentlig del förändras, flyttas eller läggs ner ska även detta anmälas till IVO inom en månad efter genomförandet. I princip är samtliga vårdgivare i Sverige skyldiga att anmäla sin verksamhet till IVO, förutom den hälso- och sjukvård som bedrivs inom Försvarsmakten. Av 10 kap. 1 § framgår dessutom att vårdgivarnas anmälningsskyldighet till IVO är straffsanktionerad. Av 2 kap. PSL framgår vidare att IVO ska föra ett automatiserat register över verksamheter som anmälts (det s.k. vårdgivarregistret). Detta verksamhetsregister får användas för tillsyn och forskning samt för framställning av statistik.</P> <P class="p102 ft2">Av 2 kap 1 § patientsäkerhetsförordningen (2010:1369) framgår att en anmälan till IVO:s verksamhetsregister ska innehålla uppgifter om bl.a. verksamhetens inriktning, var verksamheten ska bedrivas, vem som är verksamhetschef, vem som ansvarar för anmälningsskyldigheten vid vårdskada (lex <NOBR>Maria-anmälan)</NOBR> samt den patientförsäkring som tecknats för verksamheten.</P> <P class="p101 ft2">Socialstyrelsen har dessutom meddelat ytterligare föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 1998:13) om anmälan av verksamheter på hälso- och sjukvårdens område. Av dessa föreskrifter framgår bl.a. vem som ska göra anmälan och att anmälan ska göras på en särskild blankett samt att anmälan ska göras till IVO som ansvarar för registret.</P> <P class="p102 ft2">IVO har enligt 7 kap. 4 § PSL ett uppdrag att informera och ge råd till allmänheten, men vårdgivarregistret har hittills inte använts av IVO för att informera och ge råd till allmänheten. Även om vårdgivarregistret inte har använts som informationskälla för patienter är uppgifterna i registret att betrakta som allmänna handlingar och omfattas inte av någon särskild bestämmelse i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). Uppgifter kan därför begäras ut ifrån IVO med stöd av offentlighetsprincipen. Uppgifterna i registret om olika vårdgivare torde inte vara av den karaktären att myndigheten har anledning att hindra någon att ta del av dessa och uppgifterna borde efter sedvanlig sekretessprövning kunna lämnas ut på begäran av en enskild patient. Även om en vårdgivare har en skyldighet att anmäla sin verksamhet till vårdgivarregistret så finns ingen motsvarande skyldighet för vårdgivaren att informera sina patienter om registret.</P> <P class="p137 ft2">20</P> </DIV> <DIV id="page_21"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t19"> <TR> <TD class="tr19 td66"><SPAN class="p138 ft40">5.2.2</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td75"><SPAN class="p139 ft41">Tillsyn, personligt yrkesansvar och vårdgivarens</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td33"><SPAN class="p17 ft2">Prop. 2015/16:139</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr10 td66"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td75"><SPAN class="p139 ft41">systematiska patientsäkerhetsarbete</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p140 ft2">Kap. 6 patientsäkerhetslagen (PSL) innehåller bestämmelser om skyldigheter för hälso- och sjukvårdspersonal, inbegripet personal inom tandvården. Där anges att hälso- och sjukvårdspersonal ska utföra sitt arbete i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. Av 6 kap. 2 § framgår vidare att den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen själv bär ansvaret för hur han eller hon fullgör sina arbetsuppgifter.</P> <P class="p141 ft2">I 3 kap PSL finns bestämmelser om vårdgivarens skyldighet att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete. Där stadgas bl.a. att vårdgivaren ska planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sätt som leder till att kravet på god vård i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) respektive tandvårdslagen (1985:125) upprätthålls. Vidare ska vårdgivaren vidta de åtgärder som behövs för att förebygga att patienter drabbas av vårdskador. För åtgärder som inte kan vidtas omedelbart ska en tidsplan upprättas. En vårdgivare ska dessutom utreda händelser i verksamheten som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada. Syftet med sådan utredning ska vara att så långt som möjligt klarlägga händelseförloppet och vilka faktorer som har påverkat det, samt ge underlag för beslut om åtgärder som ska ha till ändamål att hindra att liknande händelser inträffar på nytt eller att begränsa effekterna av sådana händelser om de inte helt går att förhindra.</P> <P class="p142 ft2">Av 7 kap. 1 § samma lag framgår att hälso- och sjukvården och dess personal står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg (IVO). IVO ska inom ramen för sin tillsyn lämna råd och ge vägledning till professionen, kontrollera att brister och missförhållanden avhjälps, förmedla kunskap och erfarenhet som erhålls genom tillsynen och informera och ge råd till allmänheten. I 7 kap. PSL finns vidare bestämmelser om anmälningar från vårdgivare, klagomål, initiativärenden, befogenheter för IVO, åtgärder mot vårdgivare m.fl., åtgärder mot hälso- och sjukvårdspersonal och åtgärder mot legitimerade yrkesutövare.</P> <P class="p143 ft4">Den svenska hälso- och sjukvårdslagstiftningen innehåller emellertid ingen skyldighet för vårdgivarna att informera sina patienter om den legitimerade personalens yrkesansvar, vårdgivarens systematiska patientsäkerhetsarbete eller den statliga tillsynen över hälso- och sjukvården.</P> <P class="p144 ft43"><SPAN class="ft40">5.2.3</SPAN><SPAN class="ft42">Information om försäkringsskydd, patientnämnder m.m.</SPAN></P> <P class="p145 ft2">Patientskadelagen (1996:799) gäller skador som uppkommit i samband med hälso- och sjukvård. Lagens definition av hälso- och sjukvård är i princip densamma som patientlagens, vilket innebär att patientskadelagen omfattar både hälso- och sjukvård och tandvård. Lagen innehåller bestämmelser om patientskadeersättning och om skyldighet för vårdgivare att ha en försäkring som täcker sådan ersättning. Samtliga vårdgivare i Sverige är enligt 12 § patientskadelagen skyldiga att teckna</P> <P class="p146 ft2">21</P> </DIV> <DIV id="page_22"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr10 td76"><SPAN class="p147 ft2">Prop. 2015/16:139</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td77"><SPAN class="p17 ft2">en patientförsäkring. I det fall</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td78"><SPAN class="p18 ft2">en vårdgivare underlåter att teckna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">patientförsäkring, är patienten ändå skyddad av försäkringen, se 14 §.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">I 3 kap. 8 § patientsäkerhetslagen (2010:659), förkortad PSL, finns</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">bestämmelser om vårdgivarens skyldigheter att bedriva ett systematiskt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td77"><SPAN class="p17 ft2">patientsäkerhetsarbete. I detta</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td78"><SPAN class="p18 ft2">kapitel finns bl.a. en informations-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">bestämmelse som aktualiseras när en patient har drabbats av en s.k.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">vårdskada. Med vårdskada avses lidande, kroppslig eller psykisk skada</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p18 ft2">eller sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">åtgärder hade vidtagits vid patientens kontakt med hälso- och sjukvården.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">Enligt denna bestämmelse ska vårdgivaren snarast informera en patient</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p18 ft2">som har drabbats av en vårdskada om att det inträffat en händelse som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">har medfört en vårdskada, vilka åtgärder som vårdgivaren avser att vidta</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">för att en liknande händelse inte ska inträffa igen, möjligheten att anmäla</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p18 ft2">klagomål till Inspektionen för vård och omsorg (IVO), möjligheten att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p26 ft2">begära ersättning enligt patientskadelagen (1996:799) eller från</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">läkemedelsförsäkringen samt om patientnämndernas verksamhet.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p18 ft2">Enligt lagen (1998:1656) om patientnämnder ska det i varje landsting</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">och kommun finnas en eller flera patientnämnder som har till uppgift att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">stödja och hjälpa patienter inom den hälso- och sjukvård enligt HSL som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p18 ft2">bedrivs av landsting eller kommuner. Det gäller också sådan vård enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">HSL som bedrivs enligt avtal med landsting eller kommuner eller enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">avtal med kommuner och den allmänna omvårdnaden enligt social-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p18 ft2">tjänstlagen (2001:453) som ges i samband med hälso- och sjukvård.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">Vidare omfattar lagen (1998:1656) om patientnämnder den tandvård</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">enligt tandvårdslagen som bedrivs eller helt eller delvis finansieras av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td77"><SPAN class="p17 ft2">landstinget. Patientnämnderna</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td78"><SPAN class="p18 ft2">ska bl.a. tillhandahålla och hjälpa</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">patienter att få den information de behöver för att kunna ta till vara sina</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">intressen i hälso- och sjukvården. På landstingens webbplatser finns</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p18 ft2">information om patientnämndernas verksamhet och om patient-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">försäkringen. Landstingens ömsesidiga försäkringsbolag (LÖF), som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">administrerar patientförsäkringen, har dessutom information på sin</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">webbplats om försäkringen på andra språk än svenska.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">För de privat verksamma tandläkare som är medlemmar i Privat-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">tandläkarna som är en medlemsägd, medlemsstyrd och partipolitiskt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p18 ft2">obunden branschorganisation för privata tandvårdsföretag i Sverige,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">finns Privattandläkarnas förtroendenämnd. Den har motsvarande roll som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">patientnämnderna har för de tandläkare som finansieras helt eller delvis</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p26 ft2">med offentliga medel. För de privat verksamma tandläkare som inte är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">med i Privattandläkarna saknas en motsvarande funktion som patient-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">nämnderna eller Förtroendenämnden. I samanhanget bör det nämnas att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p18 ft2">privata vårdgivare på hälso- och sjukvårdens område, vilka inte har avtal</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">med en kommun eller ett landsting, inte heller omfattas av lagen om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td77"><SPAN class="p17 ft2">patientnämnder.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td78"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p18 ft2">Som framgår av informationsbestämmelsen i PSL finns det en s.k.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">läkemedelsförsäkring. Läkemedelsförsäkringen har skapats genom en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">frivillig överenskommelse mellan läkemedelsföretag i Sverige. Den som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p18 ft2">anser sig ha blivit skadad av ett läkemedel som ingår i läkemedels-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">försäkringen har rätt att vända sig till Läkemedelsförsäkringen för att få</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p18 ft2">sin sak prövad. Om försäkringsgivarens utredning konstaterar att en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p18 ft2">skada är att betrakta som en godkänd läkemedelsskada, kan anmälaren få</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td76"><SPAN class="p148 ft2">22</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td79"><SPAN class="p26 ft2">ersättning från försäkringen. Patienter som har skadats av läkemedel har</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_23"> <P class="p105 ft35">dessutom möjlighet att söka ersättning med stöd av skadeståndslagen Prop. 2015/16:139 (1972:207) eller produktansvarslagen (1992:18).</P> <P class="p149 ft17"><SPAN class="ft15">5.3</SPAN><SPAN class="ft39">Handläggning av ansökningar om ersättning och förhandsbesked</SPAN></P> <P class="p150 ft2">Direktivets administrativa bestämmelser har huvudsakligen genomförts i svensk rätt genom lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (ersättningslagen). Lagen innehåller bestämmelser om ersättning till patienter för kostnader som uppkommit till följd av att de har tagit emot vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES). Lagen reglerar bl.a. rätten till ersättning, ersättningens storlek, förhandsbesked, utrednings- och uppgiftsskyldighet samt beslut om ersättning och förhandsbesked.</P> <P class="p110 ft2">Enligt 14 § ersättningslagen stadgas att Försäkringskassan, efter ansökan från en patient, prövar frågor om ersättning enligt denna lag. Ett beslut om ersättning eller förhandsbesked ska alltid innehålla de skäl som ligger till grund för beslutet. Beslutade ersättningar betalas ut av Försäkringskassan. Av 15 § ersättningslagen följer att beslut om ersättning eller förhandsbesked ska fattas så snart det är möjligt och senast 90 dagar från det att en fullständig ansökan har kommit in till Försäkringskassan.</P> <P class="p134 ft15"><SPAN class="ft15">5.4</SPAN><SPAN class="ft37">Nationella kontaktpunkter i Sverige</SPAN></P> <P class="p151 ft4">Socialstyrelsen är nationell kontaktpunkt och har ett ansvar för information om vård i Sverige till patienter från andra medlemsstater inom EES, se 10 § 1 förordningen (2015:284) med instruktion för Socialstyrelsen och artikel 6.3 i direktivet. Försäkringskassan har motsvarande uppdrag som nationell kontaktpunkt när det gäller frågor om ersättning när svenskar söker vård i ett annat <NOBR>EES-land.</NOBR></P> <P class="p152 ft2">23</P> </DIV> <DIV id="page_24"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313924x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"> <TR> <TD class="tr16 td34"><SPAN class="p153 ft2">Prop. 2015/16:139 <SPAN class="ft14">6</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr16 td80"><SPAN class="p17 ft1">Kompletterande genomförande av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td34"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td80"><SPAN class="p17 ft1">direktivet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td34"><SPAN class="p154 ft15">6.1</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td80"><SPAN class="p17 ft15">Krav på specificerad faktura</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p155 ft2"><SPAN class="ft30">Regeringens förslag: </SPAN>Nya bestämmelser införs i hälso- och sjukvårdslagen och tandvårdslagen innebärande att vårdgivaren ska tillhandahålla en specificerad faktura som visar kostnaderna för den vård patienten har tagit emot i de fall patienten avser att begära ersättning för sina kostnader för vården i enlighet med Europaparlamentests och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård, i den ursprungliga lydelsen.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"> <TR> <TD class="tr4 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td81"><SPAN class="p131 ft30">Promemorians (Ds 2015:18)</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td82"><SPAN class="p18 ft2"><SPAN class="ft30">förslag: </SPAN>Överensstämmer i sak med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">regeringens förslag, men lydelsen har ändrats.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td72"><SPAN class="p18 ft30">Promemorians (Ds 2015:52) förslag<SPAN class="ft2">: Överensstämmer i sak med</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">regeringens förslag, men lydelsen har ändrats.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td72"><SPAN class="p18 ft2"><SPAN class="ft30">Remissinstanserna (Ds 2015:18)</SPAN>: Majoriteten av de remissinstanser</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td72"><SPAN class="p18 ft2">som svarat tillstyrker förslaget och välkomnar förtydliganden på</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td72"><SPAN class="p18 ft2">området. Förslagen bedöms som rimliga utifrån <NOBR>EU-kommissionens</NOBR></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td72"><SPAN class="p18 ft2">synpunkter på svensk lagstiftning. Landstingen anser överlag att det är ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td72"><SPAN class="p18 ft2">skäligt förslag att den faktura som vårdgivaren ska tillhandahålla också</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td72"><SPAN class="p18 ft2">innehåller tillräckligt detaljerade uppgifter som är nödvändiga för att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td72"><SPAN class="p18 ft2">patienten i sitt försäkringsland utan svårigheter ska kunna styrka sina</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td72"><SPAN class="p18 ft2">kostnader avseende den vård som erhållits i Sverige. <SPAN class="ft3">Kommerskollegium</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td72"><SPAN class="p18 ft2">vill betona vikten av att en person som väljer att få gränsöverskridande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td72"><SPAN class="p18 ft2">vård inom EU försätts i samma situation som om vården tillhandahölls i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td72"><SPAN class="p18 ft2">det egna hemlandet. Ett led i detta är att patienten får nödvändig informa-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td72"><SPAN class="p18 ft2">tion, ett annat är att erhållen vård ersätts på ett sätt som skapar minsta</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td72"><SPAN class="p18 ft2">möjliga olägenhet för patienten. Kollegiet ser därför positivt på de</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td72"><SPAN class="p18 ft2">kompletteringar som föreslås i promemorian. <SPAN class="ft3">SKL </SPAN>anser att det är rimligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td72"><SPAN class="p18 ft2">att patienter från andra länder i <NOBR>EES-området</NOBR> som erhåller vård i Sverige</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td72"><SPAN class="p18 ft2">i enlighet med patientrörlighetsdirektivets regler får en adekvat faktura</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td72"><SPAN class="p18 ft2">från vårdgivaren avseende den vård som erhållits. En sådan torde vara en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td72"><SPAN class="p18 ft2">förutsättning för att patienten ska kunna få ersättning för sina vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td72"><SPAN class="p18 ft2">kostnader i försäkringslandet och bidrar till en ändamålsenlig hand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td72"><SPAN class="p18 ft2">läggning av ärendet. Det bör dock vara tillräckligt att fakturorna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td72"><SPAN class="p18 ft2">innehåller sådana uppgifter som möjliggör för berörd försäkrings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td72"><SPAN class="p18 ft2">institution i patientens hemland att utan svårigheter se vilken medicinsk</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td72"><SPAN class="p18 ft2">behandling som fakturan avser. <SPAN class="ft3">Västerbottens läns landsting </SPAN>anser att det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td72"><SPAN class="p18 ft2">inte framgår i utredningens förslag hur detaljerade de uppgifter ska vara</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td72"><SPAN class="p18 ft2">som ska lämnas på den specificerade fakturan, dvs. om varje moment i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td72"><SPAN class="p18 ft2">behandlingen ska specificeras med en kostnad eller om landstinget kan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td72"><SPAN class="p18 ft2">använda regionförbundets prislista. <SPAN class="ft3">Region Skåne </SPAN>föreslår att specificerad</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td72"><SPAN class="p18 ft2">faktura innebär att fakturorna har sådana uppgifter som möjliggör att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td72"><SPAN class="p26 ft2">patienten och berörd försäkringsinstitution i patientens hemland utan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td72"><SPAN class="p18 ft2">svårighet kan se sambandet mellan debiteringen och den genomförda</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD rowspan=2 class="tr15 td71"><SPAN class="p132 ft2">24</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td81"><SPAN class="p130 ft2">behandlingen. Landstingen ska</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td82"><SPAN class="p18 ft2">förslagsvis hantera debiteringen på</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr21 td81"><SPAN class="p17 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td82"><SPAN class="p17 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_25"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p156 ft2">samma sätt som för utomlänsvård. <SPAN class="ft3">Region Gotland </SPAN>anser att de ändringar som föreslås i stort innebär vad som i dag tillämpas i praxis och bedömer därför att förslagen inte kommer att medföra någon större förändring av regionens handläggning av de ärenden som berörs. <SPAN class="ft3">Sveriges Tandläkarförbund </SPAN>noterar att kravet på information om Inspektionen för vård och omsorgs (IVO) tillsynsverksamhet, vårdgivarregistret, patientnämndernas verksamhet och patientskadeersättningen till patienter som får vård enligt patientrörlighetsdirektivets bestämmelser endast ska införas i patientlagen. Eftersom tandvården inte omfattas av patientlagen ifrågasätter Sveriges Tandläkarförbund om föreslagna kompletteringar i detta avseende verkligen uppfyller Europeiska kommissionens krav på att införliva direktivets artikel 4.2 b. <SPAN class="ft3">Uppsala universitet </SPAN>anser att förslaget bidrar till ökad rättssäkerhet för <NOBR>EU-patienter</NOBR> när det gäller dessa patienters rätt till ersättning och rätt till information, som är några av direktivets centrala bestämmelser och rättigheter. Universitetet tillstyrker därför förslaget. Universitetet vill dock väcka frågan huruvida själva begreppet ”specificerad faktura” är tillräckligt tydligt eller definierat i den föreslagna lagtexten. Med tanke på direktivets stränga krav på tydlighet anser universitetet att begreppet ”specificerad faktura” behöver en tydligare definition i förslaget.</P> <P class="p157 ft2"><SPAN class="ft30">Remissinstanserna (Ds 2015:52): </SPAN>Samtliga remissinstanser är positiva till förslaget eller har inte något att invända emot det. En stor majoritet anser att förslaget bidrar till en ökad tydlighet för patienter från andra <NOBR>EES-länder</NOBR> som får tandvård i Sverige. Några remissinstanser har framfört att de anser att fakturan bör innehålla sådana uppgifter som gör det möjligt för patienten och den berörda försäkringsinstitutionen i patientens hemland att enkelt se sambandet mellan debiteringen och den genomförda tandvårdsbehandlingen som fakturan avser. Några remissinstanser framför också att fakturan ska tillhandahållas patienten utan att denne behöver be om det, om det framgår av omständigheterna att patienten har rätt till vård i sitt hemland. Några remissinstanser har framfört att det bör förtydligas i lagen att kravet på faktura inte gäller om vårdförmånen följer av förordning 883/2004. <SPAN class="ft3">Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU) </SPAN>undrar om faktura är rätt benämning eller om det egentligen är kvitto som avses. SBU anser att det tydligt ska framgår i paragrafen om det är en faktura eller ett kvitto som avses. <SPAN class="ft3">Praktikertjänst </SPAN>framför att privata aktörer inte är anslutna till direktbetalningssystem, vilket utgör en ekonomisk risk om medlemslandet inte reglerar fakturan. Praktikertjänst undrar också vilka konsekvenser och sanktionsmöjligheter som finns om fakturan inte regleras.</P> <P class="p158 ft2"><SPAN class="ft30">Skälen för regeringens förslag: </SPAN>Direktivets krav på tydliga fakturor och tydlig information om priset finns i artikel 4.2 b som huvudsakligen behandlar krav på att vårdgivaren ska förse patienter med relevant information för att hjälpa enskilda patienter att göra ett välgrundat val inför ett planerat hälso- och sjukvårdsingrepp. Av direktivet framgår inte närmare vad som avses med uttrycket ”tydliga fakturor”. Information om priset för en vara, tjänst eller annan nyttighet i samband med köp eller beställning är typiskt sett en viktig uppgift för den enskilde som överväger att ingå ett avtal. Prisinformation är därmed att anse som väsentlig förköpsinformation även för en patient när denne agerar i egenskap av konsument. På motsvarande sätt kan en faktura vara viktig</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p159 ft2">25</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_26"> <P class="p129 ft4">Prop. 2015/16:139 för att patienten i efterhand ska kunna kontrollera om uppgivet pris överensstämmer med den hälso- och sjukvårds- eller tandvårdstjänst som</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr7 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td72"><SPAN class="p130 ft2">har tillhandahållits av vårdgivaren. Direktivets krav på tydliga fakturor</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">torde dock huvudsakligen syfta till att underlätta för patienten när denne</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">ska begära ersättning för gränsöverskridande vård i sitt hemland eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">försäkringsland i enlighet med direktivet. En faktura kan utgöra ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">underlag för den patient som behöver styrka sina kostnader i samband</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">med gränsöverskridande vård.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p131 ft2"><NOBR>EU-kommissionen</NOBR> har som beskrivits i avsnitt 2 ifrågasatt huruvida</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">Sverige har infört bestämmelser för att införliva artikel 4.2 b för att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">säkerställa att vårdgivare i Sverige tillhandahåller tydliga fakturor till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">patienter i enlighet med direktivet.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p131 ft2">I bokföringslagen (1999:1078) och lagen (1997:614) om kommunal</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">redovisning finns bestämmelser om bokföring och verifikationer.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p131 ft2">Av 5 kap. 6 och 7 §§ bokföringslagen framgår att en affärshändelse ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">bokföras och för varje affärshändelse ska det finnas en verifikation.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">Verifikationen ska innefatta uppgift om när den har sammanställts, när</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">affärshändelsen har inträffat, vad denna avser, vilket belopp den gäller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">och vilken motpart den berör. I förekommande fall ska verifikationen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">även innefatta upplysningar om handlingar eller andra uppgifter som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">legat till grund för affärshändelsen samt var dessa finns tillgängliga. I</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">verifikationen ska det ingå ett verifikationsnummer eller annat</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">identifikationstecken samt sådana övriga uppgifter som är nödvändiga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">för att samband mellan verifikationen och den bokförda affärshändelsen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">utan svårigheter ska kunna fastställas. I de fall vårdgivaren är en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">kommun eller ett landsting finns motsvarande bestämmelser i 2 kap. 4</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">och 5 §§ i lagen om kommunal redovisning. När en vårdgivare i enskild</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">(privat) och allmän (offentlig) verksamhet behandlar en patient torde det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">ur ett bokföringsperspektiv vara att jämställa med en affärshändelse i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">enlighet med bestämmelserna i bokföringslagen respektive lagen om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">kommunal redovisning. Uppgifterna enligt ovan nämnda bestämmelser</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">kan därför vara till ledning för vilka uppgifter en faktura ska innehålla</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">för att den ska uppfylla direktivets krav på tydlig faktura.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p131 ft2">En vårdgivare är således redan i dag enligt lag skyldig att sammanställa</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">nämnda uppgifter i sin bokföring, men det saknas uttryckliga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">bestämmelser som innebär att vårdgivaren ska tillhandahålla patienten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">motsvarande uppgifter på en faktura. För att säkerställa direktivets krav</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">på tydlig faktura anser regeringen att det ska införas skyldighet för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">samtliga vårdgivare att tillhandahålla fakturor till de patienter som avser</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">att begära ersättning för sina kostnader i respektive försäkringsland i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">enlighet med patientrörlighetsdirektivet. Fakturan ska dessutom vara så</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">pass specificerad att den innehåller sådana uppgifter som möjliggör för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">patienten att använda fakturan som underlag för att styrka de kostnader</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">han eller hon har haft i samband med den vård som vårdgivaren har</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">tillhandahållit. Denna fakturaskyldighet ska gälla samtliga vårdgivare</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">inom hälso- och sjukvården och tandvården. Bestämmelser om detta ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">därför föras in i både hälso- och sjukvårdslagen och tandvårdslagen.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p131 ft2">Skyldigheten för en vårdgivare att tillhandahålla en faktura kommer att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">få begränsade konsekvenser för vårdgivarna eftersom skyldigheten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">endast gäller i de situationer då en patient avser att begära ersättning för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td71"><SPAN class="p132 ft2">26</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td72"><SPAN class="p130 ft2">sina vårdkostnader i sitt hemland eller försäkringsland i enlighet med</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_27"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313927x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p48 ft4">direktivet. Kravet på faktura gäller inte om kostnaden för vården ska Prop. 2015/16:139 ersättas som en sådan vårdförmån som följer av Europaparlamentets och</P> <P class="p160 ft2">rådets förordning (EG) nr 883/2004 om samordning av de sociala trygghetssystemen.</P> <P class="p161 ft2">Patienten har rätt att själv välja det ersättningssystem som är förmånligast för honom eller henne. Patienten måste informera vårdgivaren om sin avsikt att begära ersättning för vården i enlighet med patientrörlighetsdirektivets bestämmelser.</P> <P class="p162 ft2">I de fall den gränsöverskridande vården ska ersättas enligt förordning (EG) nr 883/2004 ska kostnaden ersättas genom ett s.k. särskilt betalningssystem till vilket endast offentliga vårdgivare är anslutna. Vid ersättning genom detta system behöver patienten ingen faktura eftersom patienten inte behöver begära ersättning i efterhand. Eftersom endast offentliga vårdgivare är anslutna till förordningens betalningssystem så kan inte detta användas vid vård enligt direktivet, då direktivet även omfattar privata vårdgivare.</P> <P class="p163 ft2">En patient som har mottagit vård utanför det egna försäkringslandet och har rätt till ersättning från det land där han eller hon är försäkrad, kan ha behov av ytterligare underlag för att kunna styrka sitt ersättningsanspråk. Journaluppgifter kan t.ex. vara relevanta för att tillsammans med en specificerad faktura utgöra sådant underlag som behövs för att försäkringsmedlemsstaten ska kunna bedöma om patienten är berättigad till ersättning för vård och med vilket belopp. Patientens rätt till journaluppgifter framgår sedan tidigare av patientdatalagen (2008:355).</P> <P class="p164 ft17"><SPAN class="ft15">6.2</SPAN><SPAN class="ft39">En utvidgad informationsskyldighet för vårdgivare</SPAN></P> <P class="p165 ft2"><SPAN class="ft30">Regeringens förslag: </SPAN>Patientlagen och tandvårdslagen ska ändras genom att en ny bestämmelse om informationsskyldighet införs i respektive lag. Bestämmelsen innebär att om kostnaden för vården av en patient ska ersättas i enlighet med Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård, i den ursprungliga lydelsen, ska vårdgivaren informera patienten om att hälso- och sjukvården och tandvården samt dess personal står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg (IVO), om det register om anmälan av verksamhet m.m. som förs av IVO enligt 2 kap. patientsäkerhetslagen samt om möjlighet att begära ersättning enligt patientskadelagen eller från läkemedelsförsäkringen och om patientnämndernas verksamhet.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t22"> <TR> <TD class="tr4 td24"><SPAN class="p50 ft30">Promemorians (Ds 2015:18) förslag: <SPAN class="ft2">Överensstämmer i sak</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td83"><SPAN class="p166 ft2">med</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td24"><SPAN class="p17 ft2">regeringens förslag, men lydelsen har ändrats.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td83"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td70"><SPAN class="p166 ft30">Promemorians (Ds 2015:52) förslag<SPAN class="ft2">: Överensstämmer i sak med</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td24"><SPAN class="p17 ft2">regeringens förslag, men lydelsen har ändrats.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td83"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td24"><SPAN class="p50 ft30">Remissinstanserna (Ds 2015:18)<SPAN class="ft2">: Samtliga remissinstanser</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td83"><SPAN class="p166 ft2">som</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td70"><SPAN class="p166 ft2">svarat ställer sig positiva till förslaget eller har inte några synpunkter att</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr20 td70"><SPAN class="p166 ft2">lämna. Majoriteten av de remissinstanser som svarat tillstyrker förslaget</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td69"><SPAN class="p18 ft2">27</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_28"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr10 td76"><SPAN class="p147 ft2">Prop. 2015/16:139</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td79"><SPAN class="p17 ft2">och välkomnar förtydliganden på området. Förslagen bedöms som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">rimliga utifrån <NOBR>EU-kommissionens</NOBR> synpunkter på svensk lagstiftning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">samt att det är viktigt att det genomförs anpassning i lagar och regelverk</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">så att EU medborgare lättare ska få tillgång till en säker, gränsöver-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">skridande hälso- och sjukvård. Ett stort antal remissinstanser lyfter fram</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">att det är viktigt att den information som ska ges enligt förslagen tas fram</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">nationellt och tillhandahålls på alla inom EES förekommande språk.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2"><SPAN class="ft3">Kammarkollegiet </SPAN>noterar att de föreslagna ändringarna i Ds 2015:18</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">ålägger vårdgivaren att tillhandahålla tydligare information vilket också</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">föreskrivs i patientrörlighetsdirektivet. Kollegiet vill i detta sammanhang</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">påminna om att även de nationella kontaktpunkterna för gränsöver-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">skridande vård enligt patientrörlighetsdirektivet har ett informations-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">ansvar och att dessa därför fyller en viktig funktion i gränsöverskridande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">situationer. <SPAN class="ft3">Landstingen </SPAN>anser överlag att Socialstyrelsen som är den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">myndighet som har uppdrag att vara den nationella kontaktpunkten för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">gränsöverskridande vård med fördel kan ges uppdraget att utarbeta ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">nationellt informationsmaterial som kan användas av de svenska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">vårdgivarna. <SPAN class="ft3">SKL </SPAN>tillstyrker förslaget att i 3 kap. 2 a § patientlagen skriva</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">in att vårdgivaren, om kostnaden för vården av patienten ska ersättas av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">ett annat <NOBR>EES-land,</NOBR> ska informera patienten om att hälso- och sjukvården</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">och dess personal står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">(IVO), det register över hälso- och sjukvårdsverksamheter som förs av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">IVO, patientnämndernas verksamhet samt om möjligheten att begära</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">ersättning enligt patientskadelagen eller från läkemedelsförsäkringen.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">Samtidigt vill SKL peka på den nationella kontaktpunktens, i det här</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">fallet Socialstyrelsens, ansvar för att ge patienter från andra <NOBR>EES-länder</NOBR></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">relevant information om svensk hälso- och sjukvård. Socialstyrelsen bör</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">ges i uppdrag att utarbeta informationsmaterial på olika språk som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">svenska vårdgivare kan ge till personer från andra <NOBR>EES-länder.</NOBR> Förbundet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">anser också att det finns anledning för Socialstyrelsen att uppdatera och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">komplettera den information om <NOBR>EES-vård</NOBR> som i dag ges på myndig-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">hetens webbplats. <SPAN class="ft3">Kommerskollegium </SPAN>vill betona vikten av att en person</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">som väljer att få gränsöverskridande vård inom EU försätts i samma</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">situation som om vården tillhandahölls i det egna hemlandet. Ett led i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">detta är att patienten får nödvändig information, ett annat är att erhållen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">vård ersätts på ett sätt som skapar minsta möjliga olägenhet för patienten.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">Kollegiet ser därför positivt på de kompletteringar som föreslås i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">promemorian. Kollegiet noterar att de föreslagna ändringarna i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">Ds 2015:18 ålägger vårdgivaren att tillhandahålla tydligare information,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">vilket också föreskrivs i patientrörlighetsdirektivet. De patienter som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">söker vård här har ett särskilt behov av information och det är därför av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">största vikt för införlivande av patientrörlighetsdirektivet och dess syfte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">att de svenska bestämmelserna om detta tydliggörs. Kollegiet vill i detta</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">sammanhang påminna om att även de nationella kontaktpunkterna för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">gränsöverskridande vård enligt patientrörlighetsdirektivet har ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">informationsansvar och att dessa därför fyller en viktig funktion i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">gränsöverskridande situationer. <SPAN class="ft3">Uppsala universitet </SPAN>tillstyrker förslaget</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">och anser att det kommer att förstärka <NOBR>EU-patienters</NOBR> rätt till information</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">och rätt att göra ett välgrundat val enligt direktivets ovan nämnda</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td76"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">bestämmelse. Det torde även medföra en ökad möjlighet för <NOBR>EU-patienter</NOBR></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td76"><SPAN class="p148 ft2">28</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td79"><SPAN class="p17 ft2">att kräva och få ersättning i fall av vårdskada.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_29"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p167 ft2"><SPAN class="ft30">Remissinstanserna (Ds 2015:52)</SPAN>: Samtliga remissinstanser ställer sig positiva till förslaget eller har inte några synpunkter på det. En stor majoritet tillstyrker förslaget och anser att det bidrar till en ökad tydlighet för patienter från andra <NOBR>EES-länder</NOBR> som får tandvård i Sverige. Flera remissinstanser, däribland <SPAN class="ft3">Privattandläkarna, Inspektionen för socialförsäkringen (ISF), Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) </SPAN>och flertalet <SPAN class="ft3">landsting, </SPAN>vill peka på att patientnämndernas verksamhet i varje landsting omfattar den tandvård som helt eller delvis finaniseras med offentliga medel. Drygt hälften av tandvården bedrivs i privat regi. Då vuxna patienter som får sin tandvård inom privattandvården och endast omfattas av de statliga tandvårdsstöden i regel inte ingår i patientnämndernas verksamhet bör informationen för dessa patienter, istället för information om patientnämndernas verksamhet, innehålla uppgifter om Privattandvårdsupplysningens och Privattandläkarnas förtroendenämnds verksamhet. SKL och ett stort antal landsting av dem som svarat vill framhålla den nationella kontaktpunktens, i det här fallet Socialstyrelsens, ansvar för att ge patienter från andra <NOBR>EES-länder</NOBR> relevant information om svensk hälso- och sjukvård och tandvård. Socialstyrelsen bör ges i uppdrag att utarbeta informationsmaterial på olika språk som svenska vårdgivare kan ge till personer från andra <NOBR>EES-länder.</NOBR> Förbundet anser också att det finns anledning för Socialstyrelsen att uppdatera och komplettera den information om <NOBR>EES-vård</NOBR> som i dag ges på myndighetens webbplats. <SPAN class="ft3">Landstinget Dalarna </SPAN>anser att samtliga tandvårdsaktörer ska redovisa vart deras patienter kan vända sig med vårdrelaterade frågor och eventuella tvisteärenden. Den ordning som gäller i dag, där patienter som fått vård som helt eller delvis finansierats av landstinget men som utförts hos en privat organiserad vårdgivare kan vända sig till landstingens patientnämnd, kan mycket väl kvarstå. Landstinget ser dock gärna att patienten själv kan få mandat att fatta beslut om att i stället vända sig till den valda vårdgivarens egen förtroendenämndsverksamhet. Landstinget menar att en sådan valmöjlighet skulle tydliggöra varje vårdorganisations eget ansvar att följa, påverka och ta ansvar för sin verksamhets standard och kvalitet. Landstingen anser vidare att det bör vara antingen Försäkringskassan eller Socialstyrelsen som bör få i uppdrag att utarbeta informationsmaterial på utvalda relevanta språk. Det ska vara information som svenska vårdgivare i sin tur kan använda för att informera personer från <NOBR>EES-länder.</NOBR> Det viktiga är att skapa en enhetlig och lättillgänglig information som finns där man kan förvänta sig att finna den samt att den är utformad av någon som har stor kännedom om tandvård, dess förutsättningar och regelverk. <SPAN class="ft3">Västerbottens läns landsting </SPAN>framför att det inte finns ett inarbetat arbetssätt i landstinget i dag att tandvården ska informera patienter utifrån de premisser som anges i det remitterade förslaget. Av förslaget framgår inte hur informationen ska lämnas till patienter och landstinget anser att det är av vikt att det tas fram ett material på olika språk som landstinget kan ge till personer från andra <NOBR>EES-länder.</NOBR> Landstinget anser att den uppgiften ska ges till Socialstyrelsen, som har ansvaret i dag för att ge patienter från andra <NOBR>EES-länder</NOBR> relevant information om svensk hälso- och sjukvård och tandvård. Informationen bör också ges samlat på vårdguiden 1177 där den informationen kan uppdateras löpande. <SPAN class="ft3">Tandvårds- och läkemedels-</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p159 ft2">29</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_30"> <P class="p136 ft3"><SPAN class="ft2">Prop. 2015/16:139 </SPAN>förmånsverket (TLV) <SPAN class="ft2">och </SPAN>Inspektionen för vård och omsorg (IVO) <SPAN class="ft2">föreslår att den utökade informationsplikten bör omfatta samtliga patienter och inte enbart den nu specifikt utvalda gruppen. Detta borde inte leda till några större konsekvenser för tandvården då samtliga uppgifter redan ska finnas tillgängliga hos vårdgivarna. Förslaget om ändring i tandvårdslagen skulle därmed kunna förbättra informationen till samtliga patienter. </SPAN>TLV <SPAN class="ft2">framför att patienter inom tandvården vanligen inte är insatta i hur vården står under tillsyn och om möjligheten att begära ersättning enligt patientskadelagen. Information om patientskadelagen behöver få en ökad spridning inom tandvården för att patienterna ska känna till sina rättigheter vid vårdskador. </SPAN>Sveriges Tandläkarförbund <SPAN class="ft2">vill framföra att för att underlätta för mindre vårdgivare bör det åligga lämplig myndighet att ta fram ett informationsmaterial om den statliga tillsynen av tandvården och dess personal, om vårdgivarregistret och patientnämndernas verksamhet och rätten till patientskadeersättning. Materialet ska utformas till patienter som söker vård enligt patientrörlighetsdirektivets bestämmelser på de språk som används inom EES. </SPAN>Uppsala universitet <SPAN class="ft2">tillstyrker förslaget men anser att de föreslagna ändringarna inte täcker informationsskyldigheten i artikel 4.2.b i direktivet. Universitetet anser att förslaget bör kompletteras med vårdgivarens informationsskyldighet avseende behandlingsalternativ och tillgänglighet, som båda torde vara av väsentlig betydelse för patientens möjlighet att göra ett välgrundat val.</SPAN></P> <P class="p168 ft30">Skälen för regeringens förslag</P> <P class="p116 ft4">Enligt artikel 4.2 b i direktivet ska den behandlande medlemsstaten säkerställa att vårdgivare förser patienter med relevant information om bl.a. vårdgivarens tillstånds- eller registreringsstatus, försäkringsskydd eller annat personligt eller kollektivt skydd som gäller yrkesansvar.</P> <P class="p84 ft4"><NOBR>EU-kommissionen</NOBR> har, som beskrivs i avsnitt 4.4, i en formell underrättelse ifrågasatt huruvida Sverige har säkerställt att vårdgivare i enlighet med direktivet förser patienter med sådan relevant information. Den svenska lagstiftningen som rör hälso- och sjukvård samt tandvård innehåller inte något uttryckligt krav på att en vårdgivare ska lämna sådan information som anges i artikel 4.2 b i direktivet.</P> <P class="p169 ft3">Information om registreringsstatus</P> <P class="p113 ft2">Som framgår ovan i avsnitt 5.2.1 finns i svensk rätt inget krav på tillstånd för att bedriva hälso- och sjukvård eller tandvård. Däremot finns krav på att den som avser att bedriva verksamhet inom hälso- och sjukvård och tandvård gör en anmälan av verksamheten till Inspektionen för vård och omsorg (IVO), enligt 2 kap. patientsäkerhetslagen (2010:659), förkortad PSL. Denna anmälningsskyldighet är straffsanktionerad enligt 10 kap. 1 § samma lag. IVO har dessutom till uppgift att föra ett automatiserat register över verksamheter som anmälts enligt 2 kap. Alla vårdgivare och deras verksamheter ska alltså finnas registrerade hos IVO i detta register, vårdgivarregistret. Möjligen skulle information om dessa registeruppgifter kunna jämställas med direktivets krav på information om tillstånds- eller registreringsstatus. Men vårdgivare har i dagsläget</P> <P class="p170 ft2">30</P> </DIV> <DIV id="page_31"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p171 ft4">ingen skyldighet att informera sina patienter om IVO:s verksamhetsregister.</P> <P class="p172 ft2">Enligt PSL får registret användas för tillsyn och forskning samt för framställning av statistik och därmed borde uppgifterna i registret vara att betrakta som allmänna handlingar. Uppgifter kan därför begäras ut ifrån IVO med stöd av offentlighetsprincipen. Uppgifterna omfattas inte av någon särskild bestämmelse i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) och uppgifterna i registret är inte heller i övrigt av den karaktären att IVO har anledning att hindra någon att ta del av dessa. Uppgifterna i registret borde därför kunna lämnas ut på begäran efter sedvanlig sekretessprövning.</P> <P class="p173 ft4">Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) har tidigare innehållit bestämmelser med krav på vårdgivarens information till patienten och dennes anhöriga men dessa bestämmelser finns sedan 1 januari 2015 i den nya patientlagen (2014:821). Det föreslås därför att det i patientlagen och tandvårdslagen (1985:125) införs en ytterligare bestämmelse innehållande krav på information från vårdgivaren.</P> <P class="p174 ft3">Information om personligt eller kollektivt skydd som gäller yrkesansvar</P> <P class="p175 ft2">Som framgår ovan i avsnitt 5.2.2 står hälso- och sjukvården och dess personal under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg (IVO) enligt 7 kap. 1 § patientsäkerhetslagen (2010:659). Tillsynen avser bl.a. vårdgivarens skyldighet att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete, 3 kap., och hälso- och sjukvårdspersonalens ansvar att utföra sitt arbete i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet, 6 kap. IVO har även möjligheter att vida olika åtgärder mot både vårdgivare och legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal om de inte lever upp till de skyldigheter som följer av lagen, se 7 kap.</P> <P class="p176 ft2">Patientsäkerhetslagens bestämmelser om skyldigheter för hälso- och sjukvårdens personal respektive vårdgivarens skyldighet att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete torde i princip motsvara det som i direktivet benämns annat personligt eller kollektivt skydd rörande yrkesansvar. Den statliga tillsynen som också regleras i PSL syftar till att verksamheter och personal som omfattas av tillsynen ska uppfylla de krav och mål som följer av lagar och andra föreskrifter samt beslut som följer av sådana föreskrifter, se 7 kap. 3 §.</P> <P class="p177 ft4">Den svenska hälso- och sjukvårdslagstiftningen innehåller emellertid ingen skyldighet för vårdgivarna att informera sina patienter om den statliga tillsynsverksamheten, personalens yrkesansvar eller kravet på vårdgivare att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete.</P> <P class="p178 ft3">Information om försäkringsskydd m.m.</P> <P class="p179 ft2">Som framgår ovan i avsnitt 5.2.3 finns en skyldighet för samtliga vårdgivare att ha en försäkring som täcker ersättning för skador som omfattas av patientskadelagen (1996:799). Av lagen framgår dessutom att i det fall en vårdgivare underlåter att teckna patientförsäkring är patienten ändå skyddad av försäkringen.</P> <P class="p173 ft4">Som framgått ovan finns i 3 kap. patientsäkerhetslagen (2010:659) bestämmelser om vårdgivarens skyldigheter att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete. I detta kapitel finns bl.a. en bestämmelse som</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p159 ft2">31</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_32"> <P class="p129 ft4">Prop. 2015/16:139 innebär att vårdgivaren ska informera en patient som drabbats av en vårdskada om möjligheten att begära ersättning enligt patientskadelagen</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr7 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td72"><SPAN class="p130 ft2">(1996:799) eller från läkemedelsförsäkringen samt om patient-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">nämndernas verksamhet. Patientnämnderna har bl.a. till uppgift att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">tillhandahålla och hjälpa patienter att få den information patienten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">behöver för att kunna ta till vara sina intressen i hälso- och sjukvården.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">Denna informationsskyldighet infaller först när en patient har drabbats av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">en vårdskada medan direktivets krav på information syftar till att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">vårdgivaren ska förse patienten med relevant information för att hjälpa</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">enskilda patienter att göra ett välgrundat val avseende bl.a. kvalitet och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">säkerhet men även tillstånds- eller registreringsstatus, försäkringsskydd</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">eller annat personligt eller kollektivt skydd som gäller yrkesansvar.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">Direktivets krav på information till patienten har således karaktären av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">krav på förköpsinformation i konsumentförhållanden.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p131 ft2">Några remissinstanser har påpekat att patientnämndernas verksamhet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">endast omfattar den hälso- och sjukvård som bedrivs av landsting eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">enligt avtal med landsting samt tandvård som helt eller delvis finansieras</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">av landsting i enlighet med 1 § lagen (1998:1656) om patientnämnds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">verksamhet m.m.. Inom hälso- och sjukvården är landstingen klart</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">dominerade som sjukvårdshuvudman och vårdgivare men inom tand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">vården tillhandahålls knappt hälften av vården av landstinget (Folk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">tandvården), medan drygt hälften av vården tillhandahålls av privat</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">tandläkare. Dessa privata vårdgivare omfattas dock inte av patient-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">nämndernas verksamhet. Vissa remissinstanser anser därför att det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">föreslagna informationskravet i tandvårdslagen även ska innefatta ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">krav på information om den s.k. privattandvårdsupplysningen och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">Privattandläkarnas förtroendenämnder. Regeringen gör bedömningen att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">det är positivt om patienter som får privat tandvård även får information</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">om privattandläkarnas tandvårdsupplysning och deras förtroende-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">nämnder. Verksamheten inom dessa förtroendenämnder är dock inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">författningsreglerad och det är därför tveksamt om det i tandvårdslagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">ska ställas krav på att privata vårdgivare ska informera om förtroende-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">nämnders verksamhet. Även om det inte finns någon författningsreglerad</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">informationsskyldighet så torde det ligga i de privata tandläkarnas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">intresse att informera om den upplysningstjänst och tvistlösnings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">mekanism som finns i den egna branschorganisationens regi.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p131 ft2">Regeringens bedömning är att direktivets krav på relevant information</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">från vårdgivaren till patienten inte kan anses vara helt uppfyllt.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">Regeringen föreslår därför att det i tandvårdslagen (1985:125) och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">patientlagen (2014:821) införs bestämmelser med krav på vårdgivaren att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">lämna viss information i de fall kostnaden för vården av en patient ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">ersättas i enlighet med Europaparlamentets och rådets direktiv</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpning av patienträttigheter vid</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">gränsöverskridande hälso- och sjukvård. Vårdgivarens information ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">innefatta uppgifter om att hälso- och sjukvården och tandvården samt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">dess personal står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">(IVO), om det register om anmälan av verksamhet m.m. som förs av IVO</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">enligt 2 kap. patientsäkerhetslagen samt om möjlighet att begära</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">ersättning enligt patientskadelagen eller från läkemedelsförsäkringen och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">om patientnämndernas verksamhet. Den föreslagna informations-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td71"><SPAN class="p132 ft2">32</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td72"><SPAN class="p130 ft2">skyldigheten innebär visserligen en ny skyldighet för vårdgivarna men</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_33"> <P class="p48 ft4">skyldigheten torde ändå inte bli särskilt betungande eftersom informa- Prop. 2015/16:139 tionen är av relativt grundläggande karaktär som legitimerade yrkes-</P> <P class="p180 ft4">utövare inom hälso- och sjukvården och tandvården förväntas känna till. Dessutom aktualiseras informationsskyldigheten bara i de fall då patienten avser att begära ersättning i enlighet med patientrörlighetsdirektivets bestämmelser.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23"> <TR> <TD class="tr18 td66"><SPAN class="p181 ft15">6.3</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td84"><SPAN class="p139 ft15">Handläggning av ansökningar om ersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr15 td66"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td84"><SPAN class="p139 ft15">och förhandsbesked</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr22 td86"><SPAN class="p17 ft45">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr23 td85"><SPAN class="p17 ft46">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td87"><SPAN class="p74 ft2"><SPAN class="ft30">Regeringens förslag: </SPAN>Lagen om ersättning för kostnader till följd av</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td87"><SPAN class="p74 ft2">vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td87"><SPAN class="p74 ft2">ändras. Ändringen innebär ett förtydligande av att Försäkringskassan</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td87"><SPAN class="p74 ft2">vid prövning av ansökan om ersättning eller förhandsbesked särskilt</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td87"><SPAN class="p74 ft2">ska beakta sjukdomens eller skadans karaktär och förväntade</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td87"><SPAN class="p74 ft2">utveckling, patientens individuella omständigheter i övrigt och om det</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td87"><SPAN class="p74 ft2">finns skäl att prioritera hanteringen av ansökan.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td87"><SPAN class="p19 ft2"><SPAN class="ft30">Regeringens bedömning: </SPAN>Förslaget om ändring i 15 § ersättnings-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td87"><SPAN class="p74 ft2">lagen bör inte införas.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr24 td88"><SPAN class="p17 ft47">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td85"><SPAN class="p17 ft48">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr16 td79"><SPAN class="p26 ft30">Promemorians (Ds 2015:18) förslag: <SPAN class="ft2">Regeringens förslag avviker</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr16 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">från promemorians förslag i det avseendet att förslaget om ändring i 15 §</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">ersättningslagen med innebörden att beslutade ersättningar ska betalas ut</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">av Försäkringskassan utan onödigt dröjsmål inte längre finns med.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p26 ft2"><SPAN class="ft30">Remissinstanserna: </SPAN>Majoriteten av de remissinstanser som svarat är</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">positiva till förslaget. En majoritet av <SPAN class="ft3">landstingen </SPAN>samt <SPAN class="ft3">SKL </SPAN>anser att det</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">är rimligt att handläggningstiden kortas, men vill betona vikten av att</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">kortare handläggningstid inte får medföra att landstingens svarstider</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">ytterligare förkortas. Redan i dag är landstingens svarstid knapp och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">ställer stora krav på handläggningen som även i flertalet ärenden</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">inkluderar nödvändig kontakt med verksamhetsansvariga för en korrekt</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">hantering. Flera landsting har också framfört följande problemställning. I</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">samband med införandet av patientlagen den 1 januari 2015 uppstod</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">tolkningsproblem mellan Försäkringskassan och landstingen om vem</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">som har ansvaret att samla in information om hur det samlade offentliga</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">vårdutbudet ser ut i samtliga landsting inom landet. Sedan patientlagen</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">infördes är det inte längre endast hemlandstingets vårdutbud som är</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">avgörande för vilken vård som kan ersättas i ett annat <NOBR>EES-land.</NOBR></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">Försäkringskassan måste ha information om samtliga landstings vård-</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">erbjudande. Landstingen anser att det är varje enskilt landstings</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">skyldighet att endast besvara frågor om det egna vårdutbudet och priset</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">för detta. I denna fråga önskar landstingen ett förtydligande. Några</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">landsting framför också att ett gemensamt ärendehanteringssystem</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">mellan landsting, regioner och Försäkringskassan skulle underlätta och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">förenkla det administrativa arbetet. <SPAN class="ft3">Sveriges Kommuner och Landsting</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr8 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2"><SPAN class="ft3">(SKL): </SPAN>Beträffande det föreslagna tillägget i 14 § ersättningslagen är det</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">rimligt att Försäkringskassan vid sin prövning av inkomna ansökningar</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td66"><SPAN class="p17 ft2">beaktar</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td84"><SPAN class="p26 ft2">sjukdomens eller skadans karaktär och förväntade utveckling,</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td85"><SPAN class="p18 ft2">33</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_34"> <P class="p129 ft4">Prop. 2015/16:139 patientens individuella omständigheter samt huruvida det utifrån dessa förhållanden finns anledning att prioritera ansökan. Detta torde framför</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr7 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td72"><SPAN class="p130 ft2">allt vara aktuellt vid handläggning av inkomna ansökningar om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">förhandsbesked då i brådskande fall patientens hälsa kan stå på spel.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">Förbundet vill dock understryka vikten av att en sådan rutin inte får</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">medföra att landstingens svarstider förkortas. SKL har inget att invända</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">emot det föreslagna tillägget i 15 § ersättningslagen (2013:513) om att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">Försäkringskassan ska betala ut beslutade ersättningar utan onödigt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">dröjsmål. Däremot bör ingen utbetalning ske förrän beslutet har vunnit</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">laga kraft. SKL har vidare framfört samma problematik som landstingen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">i fråga om ansvar för att samla in information om det samlade offentliga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">vårdutbudet i Sverige. Detta förfarande komplicerades i och med att den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">nya patientlagen trädde i kraft den 1 januari 2015. Den nya lagen ger</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">patienter bosatta i Sverige möjlighet att välja vårdgivare i den öppna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">vården i hela landet och även söka öppenvård som inte ingår i det egna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">landstingets vårderbjudande, samtidigt som landstingen har fått en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">skyldighet att ta emot patienter i den öppna vården från hela landet på</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">samma villkor som gäller för de egna invånarna. Denna förändring</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">innebär att det inte längre är tillräckligt att Försäkringskassan har</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">information om patientens hemlandstings vårderbjudande för att kunna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">avgöra om patienten har rätt till ersättning för vård eller inte. I stället</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">måste Försäkringskassan ha information om alla landstings vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">erbjudande, eftersom det mest generösa landstinget anger nivån. Frågan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">som då har uppstått, och där SKL och Försäkringskassan har olika upp-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">fattningar, är vem som har ansvaret för att samla in information om hur</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">det samlade offentliga vårdutbudet ser ut i Sveriges alla landsting. SKL</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">anser att varje landsting har en skyldighet att besvara frågor om det egna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">vårdutbudet och priser för detta – även i sådana fall när Försäkrings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">kassan handlägger ärenden som rör patienter som är bosatta i andra</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">landsting. Däremot kan förbundet inte se att det ligger i landstingens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">uppgiftsskyldighet att känna till och kunna svara på frågor om utbudet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">och priser i varje landsting i hela Sverige. SKL:s uppfattning är att det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">ingår i Försäkringskassans berednings- och beslutsansvar att ta in de</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">underlag som myndigheten behöver för att kunna fatta beslut och att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">denna omfattande uppgift knappast kan åvila en annan organisation som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">myndigheten förutsätts samråda med. Eftersom Försäkringskassan och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">SKL tolkar gällande lagstiftning på olika sätt, önskar SKL omgående se</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">ett förtydligande på denna punkt. <SPAN class="ft3">Försäkringskassan </SPAN>tillstyrker de</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">föreslagna ändringarna i ersättningslagen i de delar de har en direkt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">betydelse för Försäkringskassan. Försäkringskassan föreslår att det införs</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">ett nytt andra stycke i 13 § ersättningslagen, vilken ska reglera lands-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">tingens uppgiftsskyldighet, med innebörden att landstingen i yttrandet till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">Försäkringskassan enligt 12 § ska lämna uppgifter om det vårdutbud som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">landstinget kan erbjuda patienten. Om landstinget inte kan erbjuda</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">patienten relevant vård, ska landstinget lämna uppgifter om aktuellt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">vårdutbud och vårdkostnad i andra landsting. Konsekvensen av att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">regleringen tolkas på olika sätt är att Försäkringskassan får svårigheter</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">att hålla tidsfristen som följer av 15 § ersättningslagen samt, i vissa fall,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">få in tillräckligt med underlag för beslut. Att Försäkringskassan inte får</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p130 ft2">in uppgifter för att kunna tillämpa lagen är inte förenligt med kravet på</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td71"><SPAN class="p132 ft2">34</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td72"><SPAN class="p130 ft2">en effektiv hantering av yttranden i ärenden om ersättning och förhands-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_35"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p156 ft2">besked. <SPAN class="ft3">Inspektionen för socialförsäkringen </SPAN>(ISF) har framfört följande i sitt svar. I promemorian föreslås att det i 15 § andra stycket ska införas en regel om att ersättning ska betalas ut utan onödigt dröjsmål. Det förs resonemang i promemorian om att utbetalning kan ske både före och efter att ett ersättningsbeslut vunnit laga kraft (s. 29). Bland annat anges att utbetalning kan ske i förtid, om patienten framför starka skäl för detta. Regeln om att ersättning ska betalas ut utan onödigt dröjsmål skulle emellertid kunna uppfattas som att ersättning ska betalas ut så fort beslutet är fattat, det vill säga utan att invänta att beslutet har fått laga kraft. Enligt promemorian torde omedelbar verkställighet av en beslutad ersättning tillhöra undantagen, och det framhålls att möjligheten bör tillämpas restriktivt och endast då den enskilda patienten kan åberopa starka skäl för omedelbar utbetalning av beslutad ersättning. Det framgår dock inte vilka typer av skäl som skulle kunna föranleda en omedelbar verkställighet. Det finns en uppenbar risk att den föreslagna bestämmelsen kommer att leda till tillämpningsproblem, särskilt som beslut som Försäkringskassan fattar med stöd av socialförsäkringsbalken som huvudregel gäller omedelbart och att myndigheten alltså normalt inte behöver invänta att ett beslut har fått laga kraft i andra ärendeslag. Det är därför önskvärt att förtydliga i vilka fall det kan vara aktuellt att betala ut ersättningen innan ett beslut har fått laga kraft. I sammanhanget med verkställighet av beslut nämns i promemorian att om Försäkringskassan verkställer beslutet innan det fått laga kraft, blir ett överklagande meningslöst och ersättningen kan inte återkrävas. I ersättningslagen finns ingen återkravsregel. Eftersom det saknas laglig möjlighet att rikta återkrav mot en person som fått en utbetalning om ersättning i efterhand, bör det övervägas om inte återkravsregler bör införas i ersättningslagen. Det förs ingen diskussion i förarbetena om anledningen till att man valt att inte ha återkravsregler. Men om Försäkringskassan gör en felaktig utbetalning, till exempel genom att betala till fel kontonummer eller med för högt belopp, finns inga återkravsregler. Ärendet handläggs enligt civilrättsliga principer där huvudregeln är att Försäkringskassan har rätt att kräva tillbaka pengarna, men om personen varit i god tro och förbrukat pengarna, är det svårare att återkräva dessa. Det kan finnas anledning att införa en återkravsregel i ersättningslagen. <SPAN class="ft3">Landstinget Västmanland </SPAN>har framfört att landstingsstyrelsen inte kan tillstyrka förslaget om kortare handläggningstid för ärenden i vissa fall om konsekvensen blir att landstingens och regionernas svarstider förkortas. Det är viktigt att handläggningstiden för Försäkringskassans samråd med landsting och region inte minskas från den redan i dag knappa svarstiden, vilket skulle kunna få till följd att samrådet inte blir meningsfullt och ändamålsenligt. För en god beredning av ärenden krävs ofta kontakter med verksamhetsansvariga i vården och handläggningstiden måste vara rimlig för att beredning ska kunna ske på ett optimalt sätt för berörda parter. För att det ska vara meningsfullt att kunna överklaga avstyrker styrelsen förslaget om att beslutad ersättning ska kunna utbetalas innan beslutet fått laga kraft. <SPAN class="ft3">Region Skåne </SPAN>framför följande i sitt remissvar. För flera landsting och regioner har den stora ärendemängden inledningsvis inneburit att det varit svårt att hålla korta handläggningstider. Handläggning av yttrandena har inneburit en administrativ belastning med en stor manuell pappershantering. För att minska</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p159 ft2">35</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_36"> <P class="p136 ft4">Prop. 2015/16:139 handläggningstiderna föreslås att Försäkringskassan får ett uppdrag att tillsammans med landstingen ta fram ett gemensamt digitalt ärendehanteringssystem för att förkorta handläggningstider samt underlätta det administrativa arbetet. Detta skulle innebära en effektivare handläggning och kortare handläggningstiderna. Ansvar för utvecklingskostnader och genomförande av ett sådant gemensamt digitalt ärendehanteringssystem bör finansieras på nationell nivå.</P> <P class="p182 ft30">Skälen för regeringens förslag och bedömning</P> <P class="p183 ft3">Omständigheter att beakta vid beslut om ersättning eller förhandsbesked</P> <P class="p118 ft2">Enligt artikel 9.3 i direktivet ska medlemsstaterna fastställa rimliga tidsfrister inom vilka ansökningar om gränsöverskridande hälso- och sjukvård ska handläggas och offentliggöra dem på förhand. Medlemsstaterna ska vid behandling av ansökan om gränsöverskridande hälso- och sjukvård beakta sjukdomen i fråga, hur brådskande fallet är samt de individuella omständigheterna.</P> <P class="p101 ft4"><NOBR>EU-kommissionen</NOBR> har som beskrivs i avsnitt 4.4 ifrågasatt huruvida Sverige har infört bestämmelser som säkerställer detta i svensk författning.</P> <P class="p84 ft2">Enligt 14 § ersättningslagen stadgas att Försäkringskassan, efter ansökan från en patient, prövar frågor som rör ersättning enligt denna lag. Av andra stycket framgår att ett beslut om ersättning eller förhandsbesked alltid ska innehålla de skäl som ligger till grund för beslutet. Vidare framgår av tredje stycket att beslutade ersättningar betalas ut av Försäkringskassan. När Försäkringskassan fattar beslut om förhandsbesked eller ersättning enligt ersättningslagen ska omständigheterna i det enskilda fallet läggas till grund för bedömningen. Ersättningslagens 14 § saknar emellertid ett uttryckligt krav på att myndigheten ska beakta sjukdomen i fråga, hur brådskande fallet är och de individuella omständigheterna i enlighet med artikel 9.3 a och b i direktivet. Enligt 7 § förvaltningslagen (1986:223) gäller att varje ärende där någon enskild är part ska handläggas så enkelt, snabbt och billigt som möjligt utan att säkerheten eftersätts. Detta allmänna krav på handläggningen av ärenden har en generell giltighet på alla förvaltningsbeslut men ger inte uttryck för de mer specifika aspekter som ska beaktas i ett ärende om ersättning eller förhandstillstånd. Det finns därför skäl att komplettera ersättningslagen med sådana mera specifika uppgifter som anges i artikel 9.3 a och b i direktivet. I de fall då en patient på grund av sjukdomens eller skadans karaktär är i behov av skyndsam vård och behandling är patienten även i behov av ett snabbt besked om huruvida han eller hon har rätt till ersättning och med vilket belopp. Försäkringskassan bör därför i dessa fall ha möjlighet att prioritera hanteringen av en ansökan där det är angeläget att patienten får ett snabbt besked och möjlighet till skyndsam behandling. Regeringen föreslår därför ett tillägg i 14 § ersättningslagen där det framgår att vid prövning av ansökan ska Försäkringskassan särskilt beakta sjukdomens eller skadans karaktär och förväntade utveckling, patientens individuella omständigheter i övrigt och huruvida det finns skäl att prioritera hanteringen av ansökan.</P> <P class="p184 ft2">36</P> </DIV> <DIV id="page_37"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p48 ft3">Patientens rätt till ersättning utan onödigt dröjsmål</P> <P class="p179 ft2">Av artikel 9.5 andra stycket i direktivet framgår att medlemsstaterna får välja att tillämpa de ordningar för ekonomisk kompensation mellan behöriga institutioner som föreskrivs i förordning (EG) 883/2004. Om försäkringsmedlemsstaten inte tillämpar en sådan mekanism, ska den se till att patienter får ersättning utan onödigt dröjsmål.</P> <P class="p185 ft4"><NOBR>EU-kommissionen</NOBR> har ifrågasatt huruvida Sverige har säkerställt att patienter får ersättning utan onödigt dröjsmål.</P> <P class="p172 ft2">Regeringen gjorde i sitt svar till kommissionen följande bedömning. Den svenska ersättningslagen är utformad så att ersättning lämnas utan onödigt dröjsmål. I de fall där förhandsbesked lämnats och där det vid ansökan om ersättning framgår att den vård som omfattas av förhandsbeskedet utförts, kommer utbetalningen att kunna ske utan onödiga dröjsmål. I svaret till kommissionen redogjorde regeringen även för beslutsprocessen och den tidsfrist som gäller enligt ersättningslagen samt när ersättning kan utbetalas enligt allmänna förvaltningsrättsliga bestämmelser. Det innebär i normalfallet att utbetalning sker så snart beslutet om ersättning har fått laga kraft, det vill säga som regel tre veckor efter att beslutet fattades. Kommissionen avslutade därefter överträdelseärendet.</P> <P class="p176 ft2">I promemorian Patientrörlighet inom EES – vissa kompletterande förslag (Ds 2015:18) föreslogs trots detta ett tillägg i 15 § ersättningslagen med hänvisning till artikel 9.5 i direktivet, i syfte att ytterligare förtydliga de svenska myndigheternas skyldighet att hantera ärenden enligt lagen med skyndsamhet.</P> <P class="p186 ft2">Bakgrunden till förslaget är att patienter som har fått vård och betalat kostnaderna för vården i ett annat <NOBR>EES-land</NOBR> har intresse av att deras ärende om ersättning och utbetalning av sådan ersättning hanteras snabbt. Enligt 15 § ersättningslagen ska ett beslut om ersättning eller förhandsbesked fattas så snart det är möjligt och senast 90 dagar från det att en fullständig ansökan har kommit in till Försäkringskassan. Om det finns särskilda skäl får tidsfristen överskridas. Som exempel på en sådan situation är när Försäkringskassan i ett komplicerat ärende behöver inhämta utredning från en annan myndighet än ett landsting, t.ex. Socialstyrelsen eller Läkemedelsverket, eller om den som begär ersättning på egen begäran begär anstånd med att yttra sig eller ge in nya uppgifter. Den angivna tidsfristen avser alltså tidpunkten när ett beslut om ersättning eller förhandsbesked senast ska fattas i förhållande till när ansökan kom in till Försäkringskassan. Om den enskilde har fått ett positivt beslut om ersättning, är denne oftast intresserad av att beslutet verkställs så fort som möjligt, dvs. att ersättningen betalas ut utan onödigt dröjsmål. I normalfallet innebär detta att beslutad ersättning kan betalas ut efter tre veckor, när beslutet har vunnit laga kraft.</P> <P class="p187 ft4">SKL och flera landsting har i sina yttanden påtalat att de inte har något att invända mot att Försäkringskassan betalar ut beslutade ersättningar utan onödigt dröjsmål men att inga utbetalningar bör göras förrän beslutet har fått laga kraft. Andra remissinstanser, som Inspektionen för socialförsäkringen, har även haft rättsliga invändningar mot förslaget. Under beredningen av förslaget i 15 § ersättningslagen har det inte framkommit några andra uppgifter än att tiden från beslut till utbetalning</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p159 ft2">37</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_38"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313938x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p136 ft4">Prop. 2015/16:139 sker utan onödigt dröjsmål. Mot denna bakgrund anser regeringen att det inte finns skäl att genomföra den föreslagna ändringen. Det är regeringens bedömning att ersättningslagen uppfyller direktivets krav i detta avseende.</P> <P class="p188 ft25">Fråga om ansvar för information om det samlade vårdutbudet i landstingen och för kostnaderna för vård</P> <P class="p116 ft2">Flera remissinstanser har i sina remissvar lyft fram frågan om vem som ska ansvara för att Försäkringskassan får fullständig och korrekt information som underlag för sina beslut om ersättning för vård enligt ersättningslagen. Remissinstanserna har framfört att patientlagen som trädde i kraft den 1 januari 2015 har komplicerat situationen i fråga om utredningsskyldighet för vilken kostnad Försäkringskassan ska lägga till grund för sina beslut om förhandsbesked. Försäkringskassan föreslår i sitt remissvar att landstingen ska åläggas denna uppgiftsskyldighet, medan SKL och landstingen menar att uppgiften ska ligga på Försäkringskassan. Regeringen saknar emellertid beredningsunderlag för att i denna lagrådsremiss föreslå förändringar i detta avseende</P> <P class="p189 ft1">7 Ikraftträdande</P> <P class="p190 ft4"><SPAN class="ft49">Regeringens förslag: </SPAN>Lagförslagen föreslås träda i kraft den 1 juli 2016.</P> <P class="p191 ft49">Promemorians (Ds 2015:18) förslag<SPAN class="ft4">: Lagförslagen föreslogs träda i kraft den 1 mars 2016.</SPAN></P> <P class="p84 ft49">Promemorians (Ds 2015:52) förslag<SPAN class="ft4">: Överensstämmer med regeringens förslag.</SPAN></P> <P class="p84 ft2"><SPAN class="ft30">Remissinstanserna</SPAN>: Remissinstanserna har inte lämnat några synpunkter på förslaget.</P> <P class="p84 ft49">Skälen för regeringens förslag: <SPAN class="ft4">Ändringarna i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), tandvårdslagen (1985:125), lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet och patientlagen (2014:821) föreslås träda i kraft den 1 juli 2016. Några övergångsbestämmelser med anledning av ändringarna bedöms inte vara nödvändiga.</SPAN></P> <P class="p192 ft1">8 Konsekvensanalys</P> <P class="p193 ft4"><SPAN class="ft49">Regeringens bedömning: </SPAN>Förslagen bedöms inte få några ekonomiska konsekvenser för statsbudgeten, för kommuner och landsting eller för Försäkringskassan.</P> <P class="p194 ft2">Förslagen bedöms få mycket begränsade effekter för företag.</P> <P class="p184 ft2">38</P> </DIV> <DIV id="page_39"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p172 ft49">Promemorians (Ds 2015:18) bedömning: <SPAN class="ft4">Överensstämmer med regeringens bedömning.</SPAN></P> <P class="p172 ft30">Promemorians (Ds 2015:52) bedömning<SPAN class="ft2">: Överensstämmer med regeringens bedömning.</SPAN></P> <P class="p186 ft2"><SPAN class="ft30">Remissinstanserna (Ds 2015:18)</SPAN>: Överlag har remissinstansernas mening varit att förslagen endast medför marginella effekter för dem, och inte haft några invändningar mot konsekvensbeskrivningen, förutom i några fall. <SPAN class="ft3">Sveriges Tandhygienistförening (STHF) </SPAN>stöder förslagen, men vill dock att konsekvenserna för de privata vårdgivarna beaktas. <SPAN class="ft3">Landstinget Västernorrland </SPAN>utgår från att vad som framgår av avsnittet Konsekvenser i promemorian, nämligen att förslagen inte bedöms få några ekonomiska konsekvenser för kommuner och landsting, verkligen är säkerställt.</P> <P class="p195 ft30">Skälen för regeringens bedömning</P> <P class="p196 ft3">Konsekvenser för kommuner och landsting att tillhandahålla en specificerad faktura</P> <P class="p197 ft2">Eftersom svensk offentlig hälso- och sjukvård huvudsakligen är offentligt finansierad och patienten i normalfallet endast betalar en mindre vårdavgift har det inte funnits något behov av bestämmelser om fakturor. Däremot ska patienten få ett kvitto på den vårdavgift som han eller hon betalar för hälso- och sjukvårdstjänster, vilket följer av 39 kap. 7 § skatteförfarandelagen (2011:1244).</P> <P class="p185 ft2">Svensk rätt saknar en generell reglering om krav på fakturor och deras innehåll. I 11 kap. mervärdesskattelagen (1994:200) finns visserligen bestämmelser om faktureringsskyldighet och vad en faktura ska innehålla. Men enligt lagens 3 kap. 4 § är sjukvård, tandvård och social omsorg verksamheter som är undantagna från skatteplikt och mervärdesskattelagens bestämmelser om fakturering.</P> <P class="p185 ft2">Direktivets krav på att vårdgivare ska tillhandahålla tydliga fakturor till patienten kan därför inte anses helt uppfyllt. I promemorian föreslås därför att det införs ett förtydligande avseende patientens rätt till faktura. Förtydligandet kan sägas innebära en ny skyldighet för kommuner och landsting, eftersom det inte finns ett uttryckligt sådant krav i dag i författning. Skyldigheten gäller dock endast för de patienter som har rätt att få kostnaderna för sin vård ersatta av ett annat <NOBR>EES-land.</NOBR></P> <P class="p176 ft2">När nya skyldigheter införs för kommuner och landsting ska konsekvenserna av dessa analyseras. Vidare ska en avvägning göras så att man inte väljer en mer långtgående skyldighet än vad som är nödvändigt. Detta följer av bestämmelserna om den kommunala självstyrelsen som återfinns i 1 kap 1 § och 14 kap. <NOBR>2–3</NOBR> §§ regeringsformen.</P> <P class="p173 ft2">Förslaget att kommuner och landsting ska ge patienten en specificerad faktura för den vård som patienten fått innebär en mycket begränsad ny uppgift. Redan i dag har landsting och kommuner de uppgifter som ska redovisas i fakturan, enligt existerande skyldigheter i lagstiftning, att lämna kvitto på den vård som getts. Det bedöms också vara ett begränsat antal patienter som kommer begära att få en faktura för den vård de fått. Uppgiften bedöms stå i proportion till syftet med bestämmelsen. Skälet för förslaget är att direktivets bestämmelser måste genomföras i svensk</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p159 ft2">39</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_40"> <P class="p136 ft4">Prop. 2015/16:139 rätt. Det har inte framkommit att det går att göra på ett mindre ingripande sätt. Omfattningen av kravet att tillhandahålla en specificerad faktura torde vara så begränsad att den inte bedöms medföra några ekonomiska konsekvenser för kommuner eller landsting. Landstingen har i sina remissvar redovisat att de delar regeringens bedömning.</P> <P class="p198 ft3">Konsekvenser för kommuner och landsting att tillhandahålla viss information</P> <P class="p199 ft4">Enligt artikel 4.2 b i direktivet ska den behandlande medlemsstaten säkerställa att vårdgivare förser patienter med relevant information om bl.a. vårdgivarens tillstånds- eller registreringsstatus, försäkringsskydd eller annat personligt eller kollektivt skydd som gäller yrkesansvar.</P> <P class="p84 ft2">Hälso- och sjukvårdslagstiftningen har hitintills inte haft något krav på vårdgivarna att informera patienter om Inspektionen för vård och omsorg (IVO) och dess tillsyn eller om det s.k. vårdgivarregistret eller kravet på patientförsäkring. Det föreslås därför att det i patientlagen (2014:821) införs ytterligare en informationsbestämmelse innehållande krav på information från vårdgivaren om detta. Förslaget innebär att det införs en ny skyldighet för kommuner och landsting att informera patienter som har rätt att få kostnaderna för sin vård ersatta av ett annat <NOBR>EES-land.</NOBR></P> <P class="p100 ft2">Vårdgivare inom tandvården har inte heller hittills haft något krav på sig att informera patienter om den statliga tillsynen, det s.k. vårdgivarregistret eller kravet på patientförsäkring m.m. Det föreslås därför att det i tandvårdslagen (1985:125) införs ytterligare en informationsbestämmelse innehållande krav på information från vårdgivaren om detta. Förslaget innebär att det införs en ny skyldighet för kommuner och landsting att informera patienter som har rätt att få kostnaderna för sin vård ersatta av ett annat <NOBR>EES-land.</NOBR></P> <P class="p200 ft2">När nya skyldigheter införs för kommuner och landsting ska konsekvenserna av dessa analyseras. Vidare ska en avvägning göras så att man inte väljer en mer långtgående skyldighet än vad som är nödvändigt. Detta följer av bestämmelserna om den kommunala självstyrelsen som finns i 1 kap 1 § och 14 kap. <NOBR>2–3</NOBR> §§ regeringsformen.</P> <P class="p100 ft2">En liknande bedömning som när det gäller förslaget med krav på en specificerad faktura görs i fråga om förslaget som innebär ett förtydligande av att patienter som får vård enligt direktivets bestämmelser ska få viss ytterligare information. Redan i dag har kommuner och landsting en omfattande informationsplikt till patienter enligt gällande hälso- och sjukvårdssamt tandvårdslagstiftning. Regeringen bedömer att det nya förslaget medför ett begränsat tillägg till denna existerande informationsplikt, där kommuner och landsting kan använda sig av de informationssystem som finns för dessa ändamål. Regeringen anser dock att det är nödvändigt att införa en särskild och tydlig bestämmelse för hälso- och sjukvården samt tandvården för att direktivets bestämmelser ska bli fullständigt genomförda. Mot bakgrund av att Sverige utlovat till kommissionen att genomföra vissa ändringar för att uppfylla direktivets krav, måste författningen ändras. Det har inte framkommit att det finns ett mindre ingripande sätt att genomföra direktivets bestämmelser i detta avseende. Uppgiften bedöms också stå i</P> <P class="p201 ft2">proportion till syftet med bestämmelsen, som är att direktivets bestäm-</P> <P class="p202 ft2">40</P> </DIV> <DIV id="page_41"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p171 ft4">melser måste genomföras i svensk rätt. Uppgiften bedöms vara så begränsad att den inte bedöms medföra några ekonomiska konsekvenser för kommuner eller landsting. Landstingen har instämt i denna bedömning i sina remissvar. Enligt vad som framkommit i remissvaren anser de flesta remissinstanser att Socialstyrelsen som nationell kontaktpunkt bör ta fram den information som krävs, och att alla vårdgivare ska kunna använda sig av denna.</P> <P class="p174 ft3">Konsekvenser för Försäkringskassan</P> <P class="p203 ft2">Regeringen bedömer att det inte kommer att uppstå några direkta kostnader till följd av det förslag som rör Försäkringskassan, vilka gäller prövning av ärenden om förhandsbesked. De eventuella kostnader som kan uppstå i Försäkringskassans handläggning, bedöms rymmas inom ramen för befintliga anslag. Några konsekvenser för statsbudgeten bedöms därför inte finnas. Försäkringskassan har inte framfört några synpunkter på denna bedömning i sitt remissvar på promemoriornas förslag.</P> <P class="p204 ft3">Konsekvenser för företag</P> <P class="p175 ft2">Förslaget att patienter som får vård i enlighet med direktivets bestämmelser ska få en specificerad faktura, berör också privata vårdgivare. Som näringsidkare är man dock redan i dag bokföringsskyldig enligt bokföringslagen (1999:1078), vilken innehåller bestämmelser om bokföring och verifikationer. För den som är näringsidkare medför förslaget därför inte några praktiska konsekvenser.</P> <P class="p173 ft2">Regeringen bedömer att förslaget med förtydligandet att patienter som får vård enligt direktivets bestämmelser ska få information om att hälso- och sjukvården och tandvården samt dess personal står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg (IVO), det vårdgivarregister som finns, om patientnämnderna samt rätten till patientskadeersättning och ersättning enligt läkemedelslagen, kommer att medföra mycket begränsade konsekvenser för de privata vårdgivarna. I remissvaren avseende Ds 2015:52 har flera remissinstanser välkomnat förslaget som de bedömer kommer att förbättra informationen från tandvården till patienterna. Remissinstanserna har i sina svar framfört sin bedömning att kunskapen om vad som gäller vid vårdskador överlag är något bristfällig hos patienter inom tandvården. Några remissinstanser, bland annat Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) och Inspektionen för vård och omsorg (IVO) har därför lyft fram att det skulle vara önskvärt om förslaget i promemorian utvidgades till att gälla alla patienter inom tandvården. Regeringen har i denna lagstiftningsprodukt inte beredningsunderlag för att utöka förslaget på det sätt som remissinstanserna framför. Regeringens bedömning är emellertid att den information som Socialstyrelsen tar fram som nationell kontaktpunkt lätt borde kunna göras tillgänglig på ett sätt som når också de patienter som inte söker om att få gränsöverskridande vård. Regeringen gör bedömningen att den information som Socialstyrelsen har enkelt skulle kunna användas av vårdgivarna.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p159 ft2">41</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_42"> <P class="p81 ft3"><SPAN class="ft2">Prop. 2015/16:139 </SPAN>Övriga konsekvenser</P> <P class="p205 ft35">Förslagen bedöms inte få några miljö- eller jämställdhetsmässiga konsekvenser.</P> <P class="p206 ft1">9 Författningskommentar</P> <P class="p207 ft17"><SPAN class="ft15">9.1</SPAN><SPAN class="ft16">Förslaget till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)</SPAN></P> <P class="p208 ft30">2 i §</P> <P class="p209 ft2">Paragrafen är ny och föreskriver att vårdgivaren ska tillhandahålla en specificerad faktura avseende kostnaderna för den vård patienten tagit emot om patienten avser att begära ersättning för sina kostnader i enlighet med Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård, i den ursprungliga lydelsen.</P> <P class="p101 ft2">Med begreppet specificerad faktura avses ett skriftligt krav på betalning genom vilket en vårdgivare kräver betalt för den hälso- och sjukvårdstjänst som patienten tagit emot. Fakturan ska tillhandahållas patienten som ska kunna använda fakturan som underlag för att styrka de kostnader han eller hon har haft i samband med den vård som vårdgivaren har tillhandahållit. Kravet att fakturan ska vara specificerad innebär att fakturan ska innehålla de uppgifter som är nödvändiga för att sambandet mellan fakturan och den genomförda behandlingen utan svårigheter kan fastställas. Beträffande vilka uppgifter en faktura ska innehålla kan kraven på verifikationer enligt bokföringslagen (1999:1078) och lagen (1997:614) om kommunal redovisning tjäna som vägledning.</P> <P class="p210 ft2">Kravet på en specificerad faktura gäller om patienten avser att begära ersättning i enlighet med direktiv 2011/24/EU. Hänvisningen till direktivet syftar till att bestämma den personkrets som bestämmelsen ska tillämpas på, dvs. patienter som avser att utöva rätten till gränsöverskridande hälso- och sjukvård i enlighet med direktivets bestämmelser. Hänvisningen till direktivet ger författningstexten ett visst materiellt innehåll och genom att hänvisningen åtföljs av preciseringen ”i den ursprungliga lydelsen” har hänvisningen gjorts statisk, dvs. eventuella senare ändringar av direktivet ska inte beaktas vid tillämpningen av bestämmelsen.</P> <P class="p211 ft2">Paragrafen behandlas i avsnitt 6.1.</P> <P class="p212 ft17">9.2 Förslaget till lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125)</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t24"> <TR> <TD class="tr4 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td72"><SPAN class="p130 ft30">3 c §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p130 ft2">Paragrafen är ny och föreskriver att om kostnaden för tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD rowspan=2 class="tr11 td71"><SPAN class="p132 ft2">42</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td72"><SPAN class="p130 ft2">behandlingen av patienten ska ersättas i enlighet med Europaparlament-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr26 td72"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_43"> <P class="p105 ft4">ets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpning Prop. 2015/16:139 av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård, i den</P> <P class="p213 ft2">ursprungliga lydelsen, ska vårdgivaren informera patienten om att tandvården och dess personal står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg (IVO), om det register om anmälan av verksamhet m.m. som förs av IVO enligt 2 kap. patientsäkerhetslagen (2010:659), om möjlighet att begära ersättning enligt patientskadelagen (1996:799) eller från läkemedelsförsäkringen och om patientnämndernas verksamhet.</P> <P class="p214 ft2">Den information som vårdgivaren ska lämna är delvis samma som en vårdgivare ska lämna om patienten drabbas av en vårdskada enligt 3 kap. 8 § 3, 4 och 5 patientsäkerhetslagen (2010:659). Informationen enligt den nu föreslagna bestämmelsen ska dock lämnas till patienten innan vården tillhandahålls. Beträffande hänvisningen till direktiv 2011/24/EU, se kommentaren till förslaget till ny 2 i § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763).</P> <P class="p215 ft2">Förslaget behandlas i avsnitt 6.2.</P> <P class="p216 ft30">4 b §</P> <P class="p106 ft2">Paragrafen är ny och föreskriver att vårdgivaren ska tillhandahålla en specificerad faktura avseende den tandvård patienten tagit emot om patienten avser att begära ersättning för sina kostnader för vården i enlighet med Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård, i den ursprungliga lydelsen. Beträffande begreppet specificerad faktura och hänvisningen till direktiv 2011/24/EU, se kommentaren till förslaget till ny 2 i § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763).</P> <P class="p217 ft2">Förslaget behandlas i avsnitt 6.1.</P> <P class="p218 ft52"><SPAN class="ft15">9.3</SPAN><SPAN class="ft51">Förslaget till lag om ändring i lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t25"> <TR> <TD class="tr10 td70"><SPAN class="p17 ft30">14 §</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td70"><SPAN class="p17 ft2">Paragrafens <SPAN class="ft3">första stycke </SPAN>är oförändrat.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td70"><SPAN class="p50 ft2">Ett nytt <SPAN class="ft3">andra stycke </SPAN>anger att vid prövningen av ansökan ska särskilt</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td70"><SPAN class="p17 ft2">beaktas sjukdomens eller skadans karaktär och förväntade utveckling,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td70"><SPAN class="p17 ft2">patientens individuella omständigheter i övrigt och om det finns skäl att</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td70"><SPAN class="p17 ft2">prioritera hanteringen av ansökan.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td70"><SPAN class="p50 ft2">Med uttrycket sjukdomen eller skadans karaktär och förväntade</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td70"><SPAN class="p17 ft2">utveckling avses dels hur allvarligt patientens hälsotillstånd är ur ett</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td70"><SPAN class="p17 ft2">objektivt perspektiv, dels om det finns risk för att patientens hälso-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td70"><SPAN class="p17 ft2">tillstånd snabbt försämras eller att patienten avlider i förtid eller får</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td70"><SPAN class="p17 ft2">bestående men och dels huruvida tidsfaktorn kan ha betydelse för lyckat</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td70"><SPAN class="p17 ft2">behandlingsresultat. Med uttrycket individuella omständigheter i övrigt</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td70"><SPAN class="p17 ft2">avses den enskilde patientens livssituation, t.ex. ekonomiska och sociala</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td69"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td70"><SPAN class="p17 ft2">förutsättningar.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td69"><SPAN class="p18 ft2">43</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_44"> <P class="p81 ft2">Prop. 2015/16:139 <SPAN class="ft3">Tredje och fjärde styckena </SPAN>är oförändrade.</P> <P class="p219 ft2">Paragrafen behandlas i avsnitt 6.3.</P> <P class="p220 ft17"><SPAN class="ft15">9.4</SPAN><SPAN class="ft16">Förslaget till lag om ändring i patientlagen (2014:821)</SPAN></P> <P class="p183 ft30">3 kap.</P> <P class="p221 ft30">2 §</P> <P class="p222 ft4">Ändringen i paragrafens <SPAN class="ft25">punkt 4 </SPAN>är endast av språklig karaktär genom ett förtydligande att associeringsavtalet Europeiska ekonomiska samarbetsområdet har skrivits ut i sin helhet med förkortningen EES inom parantes.</P> <P class="p223 ft30">2 a §</P> <P class="p209 ft2">Paragrafen är ny och föreskriver att om kostnaden för vården av patienten ska ersättas i enlighet med Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård, i den ursprungliga lydelsen, ska vårdgivaren informera patienten om att hälso- och sjukvården och dess personal står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg (IVO), om det register om anmälan av verksamhet m.m. som förs av IVO enligt 2 kap. patientsäkerhetslagen (2010:659) samt om möjligheten att begära ersättning enligt patientskadelagen (1996:799) eller från läkemedelsförsäkringen och om patientnämndernas verksamhet. Beträffande vårdgivarens informationsskyldighet hänvisas till kommentaren till förslaget av ny 3 c § i tandvårdslagen (1985:125). Vad gäller hänvisningen till direktiv 2011/24/EU, se kommentaren till förslaget till ny 2 i § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763).</P> <P class="p224 ft2">Paragrafen behandlas i avsnitt 6.2</P> <P class="p225 ft2">44</P> </DIV> <DIV id="page_45"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313945x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p226 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p227 ft2">Bilaga 1</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD class="tr27 td89"><SPAN class="p228 ft53">4.4.2011</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td90"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td91"><SPAN class="p74 ft53">SV</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td92"><SPAN class="p229 ft54">Europeiska unionens officiella tidning</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td73"><SPAN class="p17 ft54">L 88/45</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr26 td93"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td90"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td94"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td95"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td96"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p230 ft55">DIREKTIV</P> <P class="p231 ft56">EUROPAPARLAMENTETS OCH RÅDETS DIREKTIV 2011/24/EU av den 9 mars 2011</P> <P class="p232 ft57">om tillämpningen av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p233 ft53">EUROPAPARLAMENTET OCH EUROPEISKA UNIONENS RÅD HAR ANTAGIT DETTA DIREKTIV</P> <P class="p234 ft54">med beaktande av fördraget om Europeiska unionens funktions<SPAN class="ft58">­ </SPAN>sätt, särskilt artiklarna 114 och 168,</P> <P class="p195 ft54">med beaktande av Europeiska kommissionens förslag,</P> <P class="p235 ft54">med beaktande av Europeiska ekonomiska och sociala kommit<SPAN class="ft58">­ </SPAN>téns yttrande (<SPAN class="ft59">1</SPAN>),</P> <P class="p195 ft54">med beaktande av Regionkommitténs yttrande (<SPAN class="ft59">2</SPAN>),</P> <P class="p236 ft54">i enlighet med det ordinarie lagstiftningsförfarandet (<SPAN class="ft59">3</SPAN>), och</P> <P class="p236 ft54">av följande skäl:</P> <P class="p237 ft63"><SPAN class="ft60">(1)</SPAN><SPAN class="ft61">Enligt artikel 168.1 i fördraget om Europeiska unionens funktionssätt </SPAN><NOBR>(EUF-fördraget)</NOBR> måste en hög hälsoskydds<SPAN class="ft62">­ </SPAN>nivå för människor säkerställas vid utformning och ge<SPAN class="ft62">­ </SPAN>nomförande av all unionspolitik och alla unionsåtgärder. Detta betyder att en hög hälsoskyddsnivå måste garante<SPAN class="ft62">­ </SPAN>ras även när unionen antar akter enligt andra bestämmel<SPAN class="ft62">­ </SPAN>ser i fördraget.</P> <P class="p238 ft53"><SPAN class="ft60">(2)</SPAN><SPAN class="ft64">Artikel 114 i </SPAN><NOBR>EUF-fördraget</NOBR> är den lämpliga rättsliga grunden eftersom huvuddelen av bestämmelserna i detta direktiv har till syfte att få den inre marknaden och den fria rörligheten av varor, personer och tjänster att fungera bättre. Eftersom villkoren för åberopande av artikel 114 i <NOBR>EUF-fördraget</NOBR> som rättslig grund är uppfyllda måste denna rättsliga grund användas för unionslagstiftningen även när skydd av folkhälsan är en avgörande faktor i de val som görs. Artikel 114.3 i <NOBR>EUF-fördraget</NOBR> kräver i detta hänseende uttryckligen att en hög skyddsnivå för folk<SPAN class="ft65">­</SPAN></P> <P class="p239 ft67">(<SPAN class="ft66">1</SPAN>) EUT C 175, 28.7.2009, s. 116. (<SPAN class="ft66">2</SPAN>) EUT C 120, 28.5.2009, s. 65.</P> <P class="p240 ft67">(<SPAN class="ft66">3</SPAN>) Europaparlamentets ståndpunkt av den 23 april 2009 (EUT C 184 E, 8.7.2010, s. 368), rådets ståndpunkt vid den första behandlingen av den 13 september 2010 (EUT C 275 E, 12.10.2010, s. 1), Europa<SPAN class="ft68">­ </SPAN>parlamentets ståndpunkt av den 19 januari 2011 (ännu ej offentlig<SPAN class="ft68">­ </SPAN>gjord i EUT) och rådets beslut av den 28 februari 2011</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p241 ft54">hälsan bör säkerställas vid harmonisering och särskilt att hänsyn tas till ny utveckling som grundar sig på veten<SPAN class="ft58">­ </SPAN>skapliga fakta.</P> <P class="p242 ft53"><SPAN class="ft60">(3)</SPAN><SPAN class="ft69">Hälso- och sjukvårdssystemen i unionen är en central del av unionens höga sociala skyddsnivå och bidrar till såväl social sammanhållning och social rättvisa som en hållbar utveckling. Hälso- och sjukvård ingår också i den bredare ramen för tjänster av allmänt intresse.</SPAN></P> <P class="p243 ft53"><SPAN class="ft60">(4)</SPAN><SPAN class="ft69">Oberoende av möjligheten för patienterna att erhålla gränsöverskridande hälso- och sjukvård i enlighet med detta direktiv ansvarar medlemsstaterna för att tillhanda</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>hålla medborgarna inom sitt territorium en säker, hög<SPAN class="ft65">­ </SPAN>kvalitativ, effektiv och kvantitativt tillfredsställande hälso- och sjukvård. Införlivandet av detta direktiv med natio<SPAN class="ft65">­ </SPAN>nell lagstiftning och dess tillämpning bör inte leda till att patienter uppmuntras att söka behandling utanför sin försäkringsmedlemsstat.</P> <P class="p244 ft53"><SPAN class="ft60">(5)</SPAN><SPAN class="ft69">Som rådet konstaterat i sina slutsatser av den </SPAN><NOBR>1–2</NOBR> juni 2006 om gemensamma värderingar och principer i Eu<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ropeiska unionens hälso- och sjukvårdssystem (<SPAN class="ft70">4</SPAN>) (nedan kallade <SPAN class="ft71">rådets slutsatser</SPAN>) finns det ett antal gemensamma funktionsprinciper som används inom hälso- och sjuk<SPAN class="ft65">­ </SPAN>vårdssystemen i hela unionen. Dessa funktionsprinciper är nödvändiga för att säkerställa patienternas förtroende för gränsöverskridande hälso- och sjukvård, som behövs för att uppnå patientrörlighet och en hög hälsoskydds<SPAN class="ft65">­ </SPAN>nivå. I samma uttalande konstaterade rådet att dessa vär<SPAN class="ft65">­ </SPAN>deringar och principer förverkligas i praktiken på mycket olika sätt i olika medlemsstater. I synnerhet måste beslut om vilket hälso- och sjukvårdsutbud som medborgarna har rätt till och de mekanismer som används för att finansiera och tillhandahålla denna hälso- och sjukvård, som t.ex. i vilken utsträckning det är lämpligt att lita till marknadsmekanismerna och konkurrenstrycket för att sköta hälso- och sjukvårdssystemen, fattas i ett nationellt sammanhang.</P> <P class="p245 ft75"><SPAN class="ft60">(6)</SPAN><SPAN class="ft72">Som Europeiska unionens domstol (nedan kallad </SPAN><SPAN class="ft73">domsto</SPAN><SPAN class="ft74">­ </SPAN><SPAN class="ft73">len</SPAN>) flera gånger slagit fast, samtidigt som den erkänt deras särskilda karaktär, faller alla typer av hälso- och sjukvård inom <NOBR>EUF-fördragets</NOBR> räckvidd.</P> <P class="p184 ft53">(<SPAN class="ft66">4</SPAN>) EUT C 146, 22.6.2006, s. 1.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p48 ft2">45</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_46"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313946x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p48 ft2">Bilaga 1</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27"> <TR> <TD colspan=2 class="tr28 td97"><SPAN class="p45 ft54">L 88/46</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td98"><SPAN class="p74 ft53">SV</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td99"><SPAN class="p246 ft54">Europeiska unionens officiella tidning</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td44"><SPAN class="p18 ft54">4.4.2011</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td100"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td101"><SPAN class="p17 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td102"><SPAN class="p17 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td103"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td104"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p247 ft75"><SPAN class="ft60">(7)</SPAN><SPAN class="ft72">Detta direktiv respekterar, och påverkar inte, medlems</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>staternas frihet att bestämma vilken typ av hälso- och sjukvård de anser lämplig. Inga bestämmelser i detta di<SPAN class="ft77">­ </SPAN>rektiv får tolkas på ett sådant sätt som undergräver med<SPAN class="ft77">­ </SPAN>lemsstaternas grundläggande etiska val.</P> <P class="p248 ft63"><SPAN class="ft60">(8)</SPAN><SPAN class="ft78">En del frågor som rör gränsöverskridande hälso- och sjukvård, särskilt kostnadsersättning för vård som ges i en annan medlemsstat än den där vårdmottagaren är bosatt, har redan behandlats av domstolen. Syftet med detta direktiv är att åstadkomma en mer allmän och också effektiv tillämpning av de principer som domstolen utarbetat utifrån de enskilda fallen.</SPAN></P> <P class="p249 ft53"><SPAN class="ft60">(9)</SPAN><SPAN class="ft69">I rådets slutsatser noterade rådet att det är särskilt vär</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>defullt med ett initiativ om gränsöverskridande hälso- och sjukvård som garanterar tydlighet i fråga om unions<SPAN class="ft65">­ </SPAN>medborgarnas rättigheter då de flyttar från en medlems<SPAN class="ft65">­ </SPAN>stat till en annan för att trygga rättssäkerheten.</P> <P class="p250 ft53"><SPAN class="ft60">(10)</SPAN><SPAN class="ft79">Detta direktiv syftar till att fastställa bestämmelser som gör det lättare att få tillgång till säker, högkvalitativ gränsöverskridande hälso- och sjukvård i unionen och att garantera patienterna rörlighet i överensstämmelse med de principer som fastslagits av domstolen samt till att främja vårdsamarbete mellan medlemsstaterna, sam</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>tidigt som medlemsstaternas ansvar för att fastställa so<SPAN class="ft65">­ </SPAN>cialförsäkringsförmåner som avser hälso- och sjukvård samt organisera och tillhandahålla hälso- och sjukvård och socialförsäkringsförmåner, särskilt förmåner vid sjuk<SPAN class="ft65">­ </SPAN>dom, respekteras fullt ut.</P> <P class="p251 ft53"><SPAN class="ft60">(11)</SPAN><SPAN class="ft79">Detta direktiv bör tillämpas på enskilda patienter som beslutar sig för att söka hälso- och sjukvård i en annan medlemsstat än försäkringsmedlemsstaten. Domstolen har bekräftat att varken hälso- och sjukvårdens särart eller det sätt på vilket den organiseras eller finansieras innebär att hälso- och sjukvård kan undantas från den grundläggande principen om fri rörlighet för tjänster. Försäkringsmedlemsstaten kan emellertid välja att be</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>gränsa ersättningen för gränsöverskridande hälso- och sjukvård av skäl som hänför sig till kvaliteten och säker<SPAN class="ft65">­ </SPAN>heten i fråga om den hälso- och sjukvård som tillhanda<SPAN class="ft65">­ </SPAN>hålls i de fall då detta kan motiveras av tvingande hänsyn till allmänintresset med anknytning till folkhälsan. För<SPAN class="ft65">­ </SPAN>säkringsmedlemsstaten kan även vidta ytterligare åtgärder av andra skäl i de fall då detta kan motiveras av sådana tvingande hänsyn till allmänintresset. Domstolen har också fastslagit att folkhälsoskyddet är ett sådant tving<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ande hänsyn till allmänintresset som kan motivera in<SPAN class="ft65">­ </SPAN>skränkningar i den fria rörlighet som avses i fördragen.</P> <P class="p252 ft53"><SPAN class="ft60">(12)</SPAN><SPAN class="ft79">Begreppet tvingande hänsyn till allmänintresset som om</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>nämns i vissa bestämmelser i detta direktiv har utvecklats i domstolens rättspraxis rörande artiklarna 49 och 56 i <NOBR>EUF-fördraget</NOBR> och kan komma att vidareutvecklas. Dom<SPAN class="ft65">­ </SPAN>stolen har vid ett flertal tillfällen konstaterat att tvingande hänsyn till allmänintresset kan berättiga hinder för den</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p253 ft53">fria rörligheten för tjänster, exempelvis krav på planering i samband med målet att garantera tillräcklig och kon<SPAN class="ft65">­ </SPAN>tinuerlig tillgång till ett väl avvägt utbud av behandling av hög kvalitet i medlemsstaten i fråga eller önskemålet att kontrollera kostnaderna och, i möjligaste mån, und<SPAN class="ft65">­ </SPAN>vika allt slöseri med ekonomiska, tekniska eller personella resurser. Domstolen har också konstaterat att även målet att upprätthålla balanserad hälso- och sjukvård tillgänglig för alla kan omfattas av ett av de undantag, av folkhälso<SPAN class="ft65">­ </SPAN>skäl, som anges i artikel 52 i <NOBR>EUF-fördraget</NOBR> i den mån det bidrar till att en hög hälsoskyddsnivå uppnås. Dom<SPAN class="ft65">­ </SPAN>stolen har också fastslagit att medlemsstaterna enligt den bestämmelsen i <NOBR>EUF-fördraget</NOBR> kan inskränka friheten att tillhandahålla hälso- och sjukvård i den mån det av folk<SPAN class="ft65">­ </SPAN>hälsoskäl är väsentligt att behålla behandlingskapacitet eller medicinsk kompetens inom det nationella territoriet.</P> <P class="p254 ft75"><SPAN class="ft60">(13)</SPAN><SPAN class="ft80">Det står klart att skyldigheten att ersätta kostnader för gränsöverskridande hälso- och sjukvård bör begränsas till sådan hälso- och sjukvård som den försäkrade personen är berättigad till enligt lagstiftningen i försäkringsmed</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>lemsstaten.</P> <P class="p255 ft53"><SPAN class="ft60">(14)</SPAN><SPAN class="ft79">Detta direktiv bör inte tillämpas på tjänster vars huvud</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>sakliga syfte är att vara till stöd för personer som behö<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ver hjälp med utförande av rutinmässiga vardagssysslor. Detta direktiv bör närmare bestämt inte tillämpas på sådana tjänster vid långvarigt vårdbehov som anses nöd<SPAN class="ft65">­ </SPAN>vändig för att den vårdbehövande ska kunna leva ett så rikt och självvalt liv som möjligt. Detta direktiv bör följ<SPAN class="ft65">­ </SPAN>aktligen inte vara tillämpligt på till exempel tjänster vid långvarigt vårdbehov som tillhandahålls av hemtjänst el<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ler i stödboenden och i äldreboenden eller vårdhem.</P> <P class="p256 ft53"><SPAN class="ft60">(15)</SPAN><SPAN class="ft79">Med tanke på dess specifika karaktär bör tillgång till och fördelning av organ avsedda för organtransplantationer inte omfattas av detta direktivs tillämpningsområde.</SPAN></P> <P class="p256 ft53"><SPAN class="ft60">(16)</SPAN><SPAN class="ft79">Vad gäller ersättning av kostnader för gränsöverskridande hälso- och sjukvård bör detta direktiv inte omfatta endast situationer där en patient får hälso- och sjukvård som tillhandahålls i en annan medlemsstat än försäkringsmed</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>lemsstaten utan även förskrivning, utlämning och tillhan<SPAN class="ft65">­ </SPAN>dahållande av läkemedel och medicinska hjälpmedel, i de fall då dessa tillhandahålls inom ramen för hälso- och sjukvård. Definitionen av gränsöverskridande hälso- och sjukvård bör omfatta såväl situationer där en patient in<SPAN class="ft65">­ </SPAN>förskaffar sådana läkemedel och medicinska hjälpmedel i en annan medlemsstat än försäkringsmedlemsstaten som situationer där en patient införskaffar sådana läkemedel och medicinska hjälpmedel i en annan medlemsstat än den medlemsstat där förskrivningen skedde.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p48 ft2">46</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_47"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313947x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p226 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p227 ft2">Bilaga 1</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD class="tr27 td89"><SPAN class="p228 ft53">4.4.2011</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td90"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td91"><SPAN class="p74 ft53">SV</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td92"><SPAN class="p229 ft54">Europeiska unionens officiella tidning</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td73"><SPAN class="p17 ft54">L 88/47</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr26 td93"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td90"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td94"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td95"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td96"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p257 ft54"><SPAN class="ft60">(17)</SPAN><SPAN class="ft81">Detta direktiv bör inte påverka medlemsstaternas regler om försäljning av läkemedel och medicinska hjälpmedel på Internet.</SPAN></P> <P class="p258 ft53"><SPAN class="ft60">(18)</SPAN><SPAN class="ft79">Detta direktiv bör inte göra någon person berättigad att resa in, stanna kvar eller vistas i en medlemsstat i avsikt att få hälso- och sjukvård i den staten. Om en persons vistelse på en medlemsstats territorium inte är i överens</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>stämmelse med lagstiftningen i den medlemsstaten i fråga om rätten till inresa till eller vistelse på dess territorium bör en sådan person inte betraktas som en försäkrad person enligt definitionen i detta direktiv. Medlemssta<SPAN class="ft65">­ </SPAN>terna bör ha fortsatt möjlighet att i sin nationella lag<SPAN class="ft65">­ </SPAN>stiftning fastställa vem som betraktas som en försäkrad person vid tillämpningen av deras offentliga hälso- och sjukvårdssystem och sociala trygghetslagstiftning under förutsättning att de patienträttigheter som föreskrivs i detta direktiv tryggas.</P> <P class="p259 ft53"><SPAN class="ft60">(19)</SPAN><SPAN class="ft79">I de fall då en patient tillhandahålls gränsöverskridande hälso- och sjukvård är det väsentligt att patienten i för</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>hand känner till vilka bestämmelser som är tillämpliga. De bestämmelser som är tillämpliga på gränsöverskri<SPAN class="ft65">­ </SPAN>dande hälso- och sjukvård bör vara de som anges i den behandlande medlemsstatens lagstiftning, eftersom med<SPAN class="ft65">­ </SPAN>lemsstaterna enligt artikel 168.7 i <NOBR>EUF-fördraget</NOBR> har an<SPAN class="ft65">­ </SPAN>svar för att organisera och ge hälso- och sjukvård. Det bör göra det enklare för patienten att fatta välgrundade beslut, och missuppfattningar och missförstånd kan und<SPAN class="ft65">­ </SPAN>vikas. Det bör även skapa stort förtroende mellan patient och vårdgivare.</P> <P class="p252 ft53"><SPAN class="ft60">(20)</SPAN><SPAN class="ft79">För att hjälpa patienter att fatta ett välgrundat beslut när de söker hälso- och sjukvård i en annan medlemsstat bör de behandlande medlemsstaterna se till att patienter från andra medlemsstater på begäran ges relevant information om de säkerhets- och kvalitetsnormer som tillämpas på dess territorium samt om de vårdgivare för vilka dessa normer gäller. Dessutom bör vårdgivare på begäran ge patienter information om specifika aspekter av de hälso- och sjukvårdstjänster som de erbjuder och om behand</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>lingsalternativen. I den utsträckning som vårdgivare redan ger patienter som är bosatta i den behandlande medlems<SPAN class="ft65">­ </SPAN>staten relevant information om dessa specifika aspekter</P> <P class="p260 ft53">bör detta direktiv inte innebära någon skyldighet för vårdgivare att ge patienter från andra medlemsstater mer omfattande information. Inget bör hindra den be<SPAN class="ft65">­ </SPAN>handlande medlemsstaten att också förpliktiga andra ak<SPAN class="ft65">­ </SPAN>törer än vårdgivarna, till exempel försäkringsgivare eller myndigheter, att ge sådan information om specifika aspekter av de hälso- och sjukvårdstjänster som erbjuds, om det vore lämpligare med hänsyn till hur medlems<SPAN class="ft65">­ </SPAN>statens hälso- och sjukvårdssystem är organiserat.</P> <P class="p261 ft53"><SPAN class="ft60">(21)</SPAN><SPAN class="ft79">Rådet har i sina slutsatser erkänt att det finns en uppsätt</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>ning gemensamma värderingar och principer som delas över hela unionen om hur hälso- och sjukvårdssystemen ska reagera på de behov den befolkning och de patienter, som de tjänar, har. De övergripande värderingarna all<SPAN class="ft65">­</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p262 ft53">mängiltighet, tillgång till vård av god kvalitet, rättvisa och solidaritet har fått ett brett erkännande i de olika unions<SPAN class="ft65">­ </SPAN>institutionernas arbete. Medlemsstaterna bör därför också se till att dessa värderingar respekteras när det gäller pa<SPAN class="ft65">­ </SPAN>tienter och medborgare från andra medlemsstater och att alla patienter behandlas lika utifrån deras vårdbehov sna<SPAN class="ft65">­ </SPAN>rare än utifrån deras försäkringsmedlemsstat. Medlems<SPAN class="ft65">­ </SPAN>staterna bör härvidlag respektera principerna om fri rör<SPAN class="ft65">­ </SPAN>lighet för personer på den inre marknaden, <NOBR>icke-diskri<SPAN class="ft65">­</SPAN></NOBR><SPAN class="ft65"> </SPAN>minering bl.a. med avseende på nationalitet, behov och proportionalitet i fråga om eventuella begränsningar av den fria rörligheten. Ingenting i detta direktiv bör emel<SPAN class="ft65">­ </SPAN>lertid ålägga vårdgivarna att de ska godkänna planerad behandling för patienter från andra medlemsstater eller prioritera dem till nackdel för andra patienter, t.ex. ge<SPAN class="ft65">­ </SPAN>nom att andra patienter får vänta längre tid för behand<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ling. Genom patienttillströmning kan efterfrågan komma att överstiga den kapacitet en viss medlemsstat har för en viss behandling. I sådana undantagsfall bör medlemssta<SPAN class="ft65">­ </SPAN>terna fortsatt ha möjlighet att åtgärda situationen med hänsyn till hälsa i enlighet med artiklarna 52 och 62 i <NOBR>EUF-fördraget.</NOBR> Denna begränsning bör dock inte påverka tillämpningen av medlemsstaternas skyldigheter enligt Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 883/2004 av den 29 april 2004 om samordning av de sociala trygghetssystemen (<SPAN class="ft70">1</SPAN>).</P> <P class="p263 ft53"><SPAN class="ft60">(22)</SPAN><SPAN class="ft82">Det bör göras systematiska och kontinuerliga ansträng</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>ningar för att garantera att kvalitets- och säkerhetsnor<SPAN class="ft65">­ </SPAN>merna förbättras i linje med rådets slutsatser och med</P> <P class="p264 ft54">beaktande av framsteg inom den internationella medi<SPAN class="ft58">­ </SPAN>cinska vetenskapen, beprövad medicinsk erfarenhet samt ny teknik inom vården.</P> <P class="p265 ft53"><SPAN class="ft60">(23)</SPAN><SPAN class="ft82">Det är väsentligt att säkerställa tydliga gemensamma skyl</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>digheter i fråga om tillhandahållandet av mekanismer för att hantera fall med skador i vården, för att förhindra att bristande tilltro till dessa mekanismer utgör ett hinder för att söka gränsöverskridande hälso- och sjukvård. System för hantering av skador i den behandlande medlemssta<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ten bör inte påverka medlemsstaternas möjlighet att låta de inhemska systemen omfatta patienter från det egna landet som söker hälso- och sjukvård utomlands i de fall detta är lämpligare för patienten.</P> <P class="p266 ft63"><SPAN class="ft60">(24)</SPAN><SPAN class="ft83">Medlemsstaterna bör se till att det för den hälso- och sjukvård som tillhandahålls på deras territorium finns mekanismer för skydd av patienterna och för möjlighet till ansökan om prövning i händelse av skada samt att dessa mekanismer är anpassade till riskens art och om</SPAN><SPAN class="ft62">­ </SPAN>fattning. Det bör dock vara upp till den enskilda med<SPAN class="ft62">­ </SPAN>lemsstaten att själv bestämma mekanismens typ och ut<SPAN class="ft62">­ </SPAN>formning.</P> <P class="p122 ft53">(<SPAN class="ft66">1</SPAN>) EUT L 166, 30.4.2004, s. 1.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p48 ft2">47</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_48"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313948x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p48 ft2">Bilaga 1</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27"> <TR> <TD colspan=2 class="tr28 td97"><SPAN class="p45 ft54">L 88/48</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td98"><SPAN class="p74 ft53">SV</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td99"><SPAN class="p246 ft54">Europeiska unionens officiella tidning</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td44"><SPAN class="p18 ft54">4.4.2011</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td100"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td101"><SPAN class="p17 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td102"><SPAN class="p17 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td103"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td104"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p247 ft53"><SPAN class="ft60">(25)</SPAN><SPAN class="ft79">Rätten till skydd av personuppgifter är en grundläggande rättighet som erkänns i artikel 8 i Europeiska unionens stadga om de grundläggande rättigheterna. För att uppnå kontinuitet i den gränsöverskridande hälso- och sjukvår</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>den måste personuppgifter som gäller patientens hälsa överföras. Sådana personuppgifter bör kunna överföras mellan medlemsstaterna, men samtidigt måste de enskil<SPAN class="ft65">­ </SPAN>das grundläggande rättigheter skyddas. Enligt Europapar<SPAN class="ft65">­</SPAN></P> <P class="p267 ft53">lamentets och rådets direktiv 95/46/EG av den 24 oktober 1995 om skydd för enskilda personer med avseende på behandling av personuppgifter och om det fria flödet av sådana uppgifter (<SPAN class="ft70">1</SPAN>) har enskilda rätt att få tillgång till sina egna personuppgifter om hälsa, t.ex. upp<SPAN class="ft65">­ </SPAN>gifter i deras patientjournal som innehåller uppgifter om exempelvis diagnos, undersökningsresultat, bedömningar av behandlande läkare och eventuella utförda behand<SPAN class="ft65">­ </SPAN>lingar eller ingrepp. De bestämmelserna bör även tilläm<SPAN class="ft65">­ </SPAN>pas på sådan gränsöverskridande hälso- och sjukvård som omfattas av detta direktiv.</P> <P class="p268 ft53"><SPAN class="ft60">(26)</SPAN><SPAN class="ft79">Rätten till ersättning av kostnader för hälso- och sjukvård som tillhandahålls i en annan medlemsstat genom det lagstadgade sociala trygghetssystemet för patienter i deras egenskap av försäkrade personer har erkänts av domsto</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>len i flera domar. Domstolen har förklarat att bestäm<SPAN class="ft65">­ </SPAN>melserna i fördraget om friheten att tillhandahålla tjänster innefattar friheten för mottagare av hälso- och sjukvård, t.ex. personer som behöver sjukvård, att åka till en annan medlemsstat för att där få sådan vård. Detsamma bör gälla mottagare av hälso- och sjukvård som söker sådan vård i en annan medlemsstat på andra sätt, till exempel genom <NOBR>e-hälsotjänster.</NOBR></P> <P class="p269 ft53"><SPAN class="ft60">(27)</SPAN><SPAN class="ft79">I enlighet med de principer som fastställts i domstolens rättspraxis, och utan att äventyra den ekonomiska balan</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>sen i medlemsstaternas system för hälso- och sjukvård och social trygghet, bör det skapas ett tydligare rättsläge i fråga om ersättning av vårdkostnader för patienter samt för hälso- och sjukvårdpersonal, vårdgivare och socialför<SPAN class="ft65">­ </SPAN>säkringsinstitutioner.</P> <P class="p270 ft53"><SPAN class="ft60">(28)</SPAN><SPAN class="ft79">Detta direktiv bör inte inverka på en försäkrad persons rätt till ersättning för kostnader för hälso- och sjukvård som av medicinska skäl blir nödvändig under en tillfällig vistelse i en annan medlemsstat i enlighet med förord</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>ning (EG) nr 883/2004. Detta direktiv bör inte heller påverka en försäkrad persons rätt till ett tillstånd för behandling i en annan medlemsstat om villkoren i unio<SPAN class="ft65">­ </SPAN>nens förordningar om samordning av de sociala trygg<SPAN class="ft65">­ </SPAN>hetssystemen uppfylls, särskilt förordning (EG) nr 883/2004 eller rådets förordning (EEG) nr 1408/71 av den 14 juni 1971 om tillämpningen av systemen för social trygghet när anställda, egenföretagare eller deras familjemedlemmar flyttar inom gemenskapen (<SPAN class="ft70">2</SPAN>), som är</P> <P class="p271 ft53">(<SPAN class="ft66">1</SPAN>) EGT L 281, 23.11.1995, s. 31. (<SPAN class="ft66">2</SPAN>) EGT L 149, 5.7.1971, s. 2.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p253 ft53">tillämpliga enligt Europaparlamentets och rådets förord<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ning (EU) nr 1231/2010 av den 24 november 2010 om utvidgning av förordning (EG) nr 883/2004 och förord<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ning (EG) nr 987/2009 till att gälla de tredjelandsmed<SPAN class="ft65">­ </SPAN>borgare som enbart på grund av sitt medborgarskap inte omfattas av dessa förordningar (<SPAN class="ft70">3</SPAN>) och rådets förordning (EG) nr 859/2003 av den 14 maj 2003 om utvidgning av bestämmelserna i förordning (EEG) nr 1408/71 och förordning (EEG) nr 574/72 till att gälla de medborgare i tredje land som enbart på grund av sitt medborgarskap inte omfattas av dessa bestämmelser (<SPAN class="ft70">4</SPAN>).</P> <P class="p269 ft53"><SPAN class="ft60">(29)</SPAN><SPAN class="ft79">Det är lämpligt att kräva att även patienter som söker hälso- och sjukvård i en annan medlemsstat under andra omständigheter än de som avses för samordningen av de sociala trygghetssystemen enligt förordning (EG) nr 883/2004 bör kunna utnyttja principen om fri rörlighet för patienter, tjänster och varor i enlighet med </SPAN><NOBR>EUF-för<SPAN class="ft65">­</SPAN></NOBR><SPAN class="ft65"> </SPAN>draget och detta direktiv. Patienter bör garanteras ersätt<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ning för kostnaden för denna hälso- och sjukvård på minst den nivå som de skulle ha fått om samma vård hade getts i försäkringsmedlemsstaten. Detta bör vara helt förenligt med medlemsstaternas ansvar att bestämma omfattningen av sjukförsäkringen för sina medborgare och förhindra alla betydande konsekvenser för finansie<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ringen av den nationella hälso- och sjukvården.</P> <P class="p272 ft75"><SPAN class="ft60">(30)</SPAN><SPAN class="ft80">För patienter bör därför de två systemen vara kon</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>sekventa; antingen gäller detta direktiv eller unionens förordningar om samordning av de sociala trygghets<SPAN class="ft77">­ </SPAN>systemen.</P> <P class="p252 ft53"><SPAN class="ft60">(31)</SPAN><SPAN class="ft79">Patienter bör inte fråntas de mer fördelaktiga rättigheter som unionsförordningarna om samordning av de sociala trygghetssystemen ger i de fall då villkoren är uppfyllda. Därför bör alla eventuella patienter som begär tillstånd för behandling som är lämplig för deras sjukdom i en annan medlemsstat alltid beviljas ett sådant tillstånd på de villkor som anges i unionens förordningar om be</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>handlingen i fråga är en av de förmåner som föreskrivs i lagstiftningen i den medlemsstat där patienten är bosatt och om patienten inte kan få sådan behandling inom den tid som är medicinskt försvarbar, med hänsyn till pa<SPAN class="ft65">­ </SPAN>tientens aktuella hälsotillstånd och sjukdomens sannolika förlopp. Om patienten emellertid i stället uttryckligen begär att få söka hälso- och sjukvård i enlighet med detta direktiv bör de förmåner som gäller för kostnadsersätt<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ning begränsas till dem som är tillämpliga enligt detta</P> <P class="p273 ft75">direktiv. Om patienten är berättigad till gränsöverskri<SPAN class="ft77">­ </SPAN>dande hälso- och sjukvård enligt både detta direktiv och förordning (EG) nr 883/2004 och tillämpning av den förordningen är förmånligare för patienten bör pa<SPAN class="ft77">­ </SPAN>tienten få information om detta av försäkringsmedlems<SPAN class="ft77">­ </SPAN>staten.</P> <P class="p274 ft53">(<SPAN class="ft66">3</SPAN>) EUT L 344, 29.12.2010, s. 1. (<SPAN class="ft66">4</SPAN>) EUT L 124, 20.5.2003, s.1.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p48 ft2">48</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_49"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313949x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p226 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p227 ft2">Bilaga 1</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD class="tr27 td89"><SPAN class="p228 ft53">4.4.2011</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td90"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td91"><SPAN class="p74 ft53">SV</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td92"><SPAN class="p229 ft54">Europeiska unionens officiella tidning</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td73"><SPAN class="p17 ft54">L 88/49</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr26 td93"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td90"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td94"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td95"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td96"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p257 ft75"><SPAN class="ft60">(32)</SPAN><SPAN class="ft80">Patienter bör i alla händelser inte få någon ekonomisk fördel av att hälso- och sjukvården tillhandahålls i en annan medlemsstat och därför bör endast de faktiska kostnaderna för erhållen hälso- och sjukvård ersättas.</SPAN></P> <P class="p275 ft53"><SPAN class="ft60">(33)</SPAN><SPAN class="ft79">Detta direktiv är inte avsett att skapa någon rätt till ersättning för kostnader för hälso- och sjukvård som till</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>handahållits i en annan medlemsstat om sådan vård inte är en av de förmåner som omfattas av lagstiftningen i den försäkrade personens försäkringsmedlemsstat. Detta direktiv bör inte heller hindra medlemsstaterna från att utöka sina system med vårdförmåner till att omfatta hälso- och sjukvård i en annan medlemsstat. Detta direk<SPAN class="ft65">­ </SPAN>tiv bör erkänna att det står medlemsstaterna fritt att organisera sin hälso- och sjukvård och sina sociala trygg<SPAN class="ft65">­ </SPAN>hetssystem på så sätt att rätten till behandling fastställs på regional eller lokal nivå.</P> <P class="p276 ft53"><SPAN class="ft60">(34)</SPAN><SPAN class="ft79">Försäkringsmedlemsstaten bör ge patienter rätt att få åt</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>minstone samma förmåner i en annan medlemsstat som de som tillhandahålls av lagstiftningen i försäkringsmed<SPAN class="ft65">­ </SPAN>lemsstaten. Om det i förteckningen över förmåner inte exakt anges vilken behandlingsmetod som gäller, utan olika slags behandlingar anges, bör försäkringsmedlems<SPAN class="ft65">­ </SPAN>staten inte avslå en ansökan om förhandstillstånd eller ersättning av det skälet att behandlingsmetoden inte finns tillgänglig på dess territorium, utan den bör bedöma om den begärda eller erhållna gränsöverskridande behand<SPAN class="ft65">­ </SPAN>lingen motsvarar förmåner som fastställs i dess lagstift<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ning. Att skyldigheten att ersätta gränsöverskridande hälso- och sjukvård i enlighet med detta direktiv är be<SPAN class="ft65">­ </SPAN>gränsad till sådan hälso- och sjukvård som hör till de förmåner vilka patienten är berättigad till inom sin för<SPAN class="ft65">­ </SPAN>säkringsmedlemsstat utgör inte hinder för medlemsstater att ersätta kostnader för gränsöverskridande hälso- och sjukvård utöver dessa gränser. Det står medlemsstaterna fritt att exempelvis ersätta extra kostnader, såsom bo<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ende- och resekostnader, eller extra kostnader som per<SPAN class="ft65">­ </SPAN>soner med funktionshinder åsamkas, även i de fall då dessa kostnader inte ersätts när det rör sig om hälso- och sjukvård på deras territorium.</P> <P class="p276 ft53"><SPAN class="ft60">(35)</SPAN><SPAN class="ft79">Detta direktiv bör varken föreskriva överföring av social</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>försäkringsrättigheter mellan medlemsstaterna eller någon annan samordning av de sociala trygghetssystemen. Det</P> <P class="p267 ft53">enda syftet med bestämmelserna om förhandstillstånd och ersättning av kostnader för hälso- och sjukvård som tillhandahålls i en annan medlemsstat bör vara att möjliggöra friheten att tillhandahålla hälso- och sjukvård för patienter och att undanröja omotiverade hinder för den grundläggande friheten i försäkringsmedlemsstaten. Följaktligen bör detta direktiv helt och hållet respektera skillnaderna mellan de nationella hälso- och sjukvårds<SPAN class="ft65">­ </SPAN>systemen och medlemsstaternas ansvar för att organisera och tillhandahålla hälso- och sjukvård.</P> <P class="p277 ft53"><SPAN class="ft60">(36)</SPAN><SPAN class="ft79">Detta direktiv bör ge patienter rätt att få läkemedel som godkänts för försäljning i den behandlande medlemssta</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>ten, även om de inte får saluföras i försäkringsmedlems<SPAN class="ft65">­ </SPAN>staten, eftersom det är nödvändigt för att få effektiv be<SPAN class="ft65">­ </SPAN>handling i en annan medlemsstat. Inget bör förpliktiga en</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p278 ft63">försäkringsmedlemsstat att ersätta en försäkrad person för kostnader för ett läkemedel som förskrivits i den behandlande medlemsstaten när det läkemedlet inte är en av de förmåner som den försäkrade personen tillför<SPAN class="ft62">­ </SPAN>säkras genom det lagstadgade systemet för social trygghet eller det nationella systemet för hälso- och sjukvård i försäkringsmedlemsstaten.</P> <P class="p279 ft53"><SPAN class="ft60">(37)</SPAN><SPAN class="ft82">Medlemsstaterna kan behålla allmänna villkor och krite</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>rier för rätten till samt rättsliga och administrativa for<SPAN class="ft65">­ </SPAN>maliteter för hälso- och sjukvård och ersättning för kost<SPAN class="ft65">­ </SPAN>nader för hälso- och sjukvård, exempelvis kravet att man först ska vända sig till en allmänläkare innan man går till en specialist eller får sjukhusvård, vilket också gäller pa<SPAN class="ft65">­ </SPAN>tienter som söker hälso- och sjukvård i en annan med<SPAN class="ft65">­ </SPAN>lemsstat, förutsatt att sådana villkor är nödvändiga, står i proportion till syftet och varken är godtyckliga eller dis<SPAN class="ft65">­ </SPAN>kriminerande. Detta kan inbegripa en bedömning av hälso- och sjukvårdspersonal eller personal inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen som tillhandahåller tjänster för det lagstadgade systemet för social trygghet eller det nationella systemet för hälso- och sjukvård i försäkrings<SPAN class="ft65">­ </SPAN>medlemsstaten, t.ex. allmänläkaren eller primärvårdsläka<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ren som patienten är registrerad hos, om detta är nöd<SPAN class="ft65">­ </SPAN>vändigt för att avgöra huruvida den enskilda patienten har rätt till hälso- och sjukvård. Det är därför lämpligt att kräva att dessa allmänna villkor, kriterier och formaliteter dels bör tillämpas på ett objektivt, öppet och <NOBR>icke-dis<SPAN class="ft65">­</SPAN></NOBR><SPAN class="ft65"> </SPAN>kriminerande sätt och göras kända på förhand, varvid de</P> <P class="p280 ft53"><SPAN class="ft53">i</SPAN><SPAN class="ft84">första hand bör grundas på medicinska skäl, dels inte bör innebära en ytterligare börda för patienter som söker hälso- och sjukvård i en annan medlemsstat jämfört med patienter som behandlas i deras försäkringsmedlemsstat, samt att besluten bör fattas så snabbt som möjligt. Detta bör inte påverka medlemsstaternas rättigheter att fast</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>ställa kriterier eller villkor för förhandstillstånd om pati<SPAN class="ft65">­ </SPAN>enterna söker hälso- och sjukvård i sin försäkringsmed<SPAN class="ft65">­ </SPAN>lemsstat.</P> <P class="p281 ft53"><SPAN class="ft60">(38)</SPAN><SPAN class="ft82">Mot bakgrund av domstolens rättspraxis utgör krav på förhandstillstånd för ersättning från det lagstadgade sy</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>stemet för social trygghet eller det nationella systemet för hälso- och sjukvård för kostnader för hälso- och sjukvård</P> <P class="p282 ft53"><SPAN class="ft53">i</SPAN><SPAN class="ft84">en annan medlemsstat en begränsning av den fria rör</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>ligheten för tjänster. Därför bör försäkringsmedlemssta<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ten vanligtvis inte kräva förhandstillstånd för ersättning för kostnaden för hälso- och sjukvård i en annan med<SPAN class="ft65">­ </SPAN>lemsstat i de fall kostnaderna för den vården, om den hade utförts inom dess eget territorium, skulle ha täckts av dess lagstadgade system för social trygghet eller det nationella systemet för hälso- och sjukvård.</P> <P class="p283 ft54"><SPAN class="ft60">(39)</SPAN><SPAN class="ft85">Patientflödet mellan medlemsstaterna är begränsat och förväntas fortsätta att vara det eftersom den allra största delen av patienterna i unionen får hälso- och sjukvård i</SPAN></P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p48 ft2">49</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_50"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313950x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p48 ft2">Bilaga 1</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27"> <TR> <TD colspan=2 class="tr28 td97"><SPAN class="p45 ft54">L 88/50</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td98"><SPAN class="p74 ft53">SV</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td99"><SPAN class="p246 ft54">Europeiska unionens officiella tidning</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td44"><SPAN class="p18 ft54">4.4.2011</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td100"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td101"><SPAN class="p17 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td102"><SPAN class="p17 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td103"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td104"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p253 ft53">sitt hemland och också föredrar det. Under vissa omstän<SPAN class="ft65">­ </SPAN>digheter kan patienterna emellertid vilja söka vissa typer av vård i en annan medlemsstat. Det gäller t.ex. högt specialiserad vård eller vård som tillhandahålls i gräns<SPAN class="ft65">­ </SPAN>regioner, där närmaste lämpliga vårdinrättning finns på andra sidan gränsen. Dessutom kan vissa patienter önska bli behandlade utomlands för att kunna vara närmare familjemedlemmar som är bosatta i en annan medlems<SPAN class="ft65">­ </SPAN>stat, eller för att få tillgång till en annan behandlings<SPAN class="ft65">­ </SPAN>metod än de som tillhandahålls i försäkringsmedlemssta<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ten eller för att de anser att de kommer att få hälso- och sjukvård av bättre kvalitet i en annan medlemsstat.</P> <P class="p284 ft53"><SPAN class="ft60">(40)</SPAN><SPAN class="ft79">Enligt domstolens fasta rättspraxis kan medlemsstaterna kräva förhandstillstånd för ersättning från det nationella systemet för sjukhusvård i en annan medlemsstat. Dom</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>stolen har bedömt att detta krav är både nödvändigt och rimligt, eftersom det måste gå att planera antalet sjukhus, deras geografiska spridning, hur de organiseras och vilka resurser de ska ha samt vilken typ av vårdtjänster de har möjlighet att erbjuda, för att kunna tillgodose olika be<SPAN class="ft65">­ </SPAN>hov. Domstolen har ansett att sådan planering syftar till att säkerställa att det finns tillräcklig och kontinuerlig tillgång till ett väl avvägt utbud av sjukhusvård av hög kvalitet i den berörda medlemsstaten. Dessutom bidrar den till strävan att säkerställa kostnadskontroll och att i möjligaste mån förhindra slöseri med ekonomiska, tek<SPAN class="ft65">­ </SPAN>niska och mänskliga resurser. Enligt domstolen skulle ett sådant slöseri leda till stor skada, eftersom det är allmänt erkänt att sjukhusvårdssektorn genererar omfattande kostnader och måste tillgodose ökande behov, medan de ekonomiska resurser som avsatts för hälso- och sjuk<SPAN class="ft65">­ </SPAN>vård inte är obegränsade oavsett vilket finansieringssätt som används.</P> <P class="p285 ft53"><SPAN class="ft60">(41)</SPAN><SPAN class="ft79">Samma resonemang gäller för hälso- och sjukvård utan</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>för sjukhus med liknande planeringsbehov i den behand<SPAN class="ft65">­ </SPAN>lande medlemsstaten. Det kan röra sig om hälso- och sjukvård som kräver planering eftersom den inkluderar användning av högt specialiserad och kostnadsintensiv</P> <P class="p253 ft53">medicinsk infrastruktur eller utrustning. Mot bakgrund av den tekniska utvecklingen, utvecklingen av nya be<SPAN class="ft65">­</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t28"> <TR> <TD class="tr28 td105"><SPAN class="p17 ft54">handlingsmetoder och</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td60"><SPAN class="p18 ft53">medlemsstaternas olika riktlinjer</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr31 td105"><SPAN class="p17 ft63">i fråga om sjukhusens</SPAN> </TD> <TD class="tr31 td60"><SPAN class="p18 ft63">roll i deras system för hälso-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p253 ft53">och sjukvård, är det för att avgöra huruvida planering krävs, inte avgörande om denna typ av hälso- och sjuk<SPAN class="ft65">­ </SPAN>vård tillhandahålls inom sjukhus eller öppenvård.</P> <P class="p286 ft53"><SPAN class="ft60">(42)</SPAN><SPAN class="ft79">Eftersom medlemsstaterna är ansvariga för att fastställa regler för förvaltning, krav, kvalitets- och säkerhetsnor</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>mer samt organisation och tillhandahållande av hälso- och sjukvård, och behovet av planering skiljer sig åt mellan medlemsstaterna, bör det vara upp till medlems<SPAN class="ft65">­ </SPAN>staterna att avgöra om det finns behov av att införa ett system med förhandstillstånd, och i så fall, att fastställa</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p253 ft53">för vilken hälso- och sjukvård förhandstillstånd krävs inom ramen för deras system, i enlighet med de kriterier som definieras genom detta direktiv och med hänsyn till domstolens rättspraxis. Informationen rörande denna hälso- och sjukvård bör göras tillgänglig i förväg.</P> <P class="p287 ft53"><SPAN class="ft60">(43)</SPAN><SPAN class="ft79">Kriterierna för beviljande av förhandstillstånd bör moti</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>veras med tvingande hänsyn till allmänintresset, vilket</P> <P class="p267 ft53">skulle kunna berättiga hinder för den fria rörligheten för hälso- och sjukvård, exempelvis krav på planering i samband med målet att garantera tillräcklig och kontinu<SPAN class="ft65">­ </SPAN>erlig tillgång till ett väl avvägt utbud av behandlingar av hög kvalitet i medlemsstaten i fråga eller önskemålet att kontrollera kostnaderna och, i möjligaste mån, undvika allt slöseri med ekonomiska, tekniska eller personella resurser. Domstolen har identifierat flera tänkbara hän<SPAN class="ft65">­ </SPAN>syn: risken för att allvarligt undergräva den ekonomiska balansen i ett socialt trygghetssystem, målet att av folk<SPAN class="ft65">­ </SPAN>hälsoskäl erbjuda balanserad hälso- och sjukvård som är tillgänglig för alla, och målet att upprätthålla vårdkapaci<SPAN class="ft65">­ </SPAN>tet och medicinsk kompetens i medlemsstaten, vilket är nödvändigt för folkhälsan och till och med för befolk<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ningens överlevnad. Det är också viktigt att beakta den allmänna principen om att säkerställa patientens säkerhet inom en sektor som är välkänd för informationsassym<SPAN class="ft65">­ </SPAN>metri vid hanteringen av ett system med förhandstill<SPAN class="ft65">­ </SPAN>stånd. Ett beslut att neka förhandstillstånd kan emellertid inte grunda sig på det förhållandet att det föreligger vän<SPAN class="ft65">­ </SPAN>telistor inom det nationella territoriet, vars syfte är att planlägga och administrera sjukhusvård mot bakgrund av allmänna kliniska prioriteringar som fastställts i förhand, utan det är även nödvändigt att göra en objektiv medi<SPAN class="ft65">­ </SPAN>cinsk bedömning.</P> <P class="p288 ft53"><SPAN class="ft60">(44)</SPAN><SPAN class="ft79">Enligt domstolens fasta rättspraxis bör kriterierna för att bevilja eller neka förhandstillstånd begränsas till vad som är nödvändigt och proportionellt i förhållande till tving</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>ande hänsyn till allmänintresset. Det bör noteras att pa<SPAN class="ft65">­ </SPAN>tientrörlighetens inverkan på nationella system för hälso- och sjukvård kan variera mellan medlemsstaterna, eller mellan regioner inom en medlemsstat, beroende på fak<SPAN class="ft65">­ </SPAN>torer som det geografiska läget, språkbarriärer, sjuk<SPAN class="ft65">­ </SPAN>husens läge i gränsregioner eller befolkningens och/eller sjukvårdsbudgetens storlek. Därför bör det ankomma på medlemsstaterna att fastställa kriterier för att neka för<SPAN class="ft65">­ </SPAN>handstillstånd som är nödvändiga och proportionella i den särskilda situationen, och med hänsyn tagen till vil<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ken hälso- och sjukvård som omfattas av systemet med förhandstillstånd, eftersom vissa högt specialiserade be<SPAN class="ft65">­ </SPAN>handlingar lättare än andra kommer att påverkas även av ett begränsat utflöde av patienter. Följaktligen bör medlemsstaterna kunna fastställa olika kriterier för olika regioner eller andra relevanta administrativa nivåer i or<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ganisationen av hälso- och sjukvård, eller till och med för olika behandlingar, så länge som systemet är tydligt och lättillgängligt och kriterierna är offentliggjorda i förväg.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p48 ft2">50</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_51"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313951x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p226 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p227 ft2">Bilaga 1</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD class="tr27 td89"><SPAN class="p228 ft53">4.4.2011</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td90"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td91"><SPAN class="p74 ft53">SV</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td92"><SPAN class="p229 ft54">Europeiska unionens officiella tidning</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td73"><SPAN class="p17 ft54">L 88/51</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr26 td93"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td90"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td94"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td95"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td96"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p247 ft53"><SPAN class="ft60">(45)</SPAN><SPAN class="ft79">Om patienten är berättigad till hälso- och sjukvård och denna hälso- och sjukvård inte kan tillhandahållas inom en tid som är medicinskt försvarbar bör försäkringsmed</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>lemsstaten i princip vara skyldig att bevilja förhandstill<SPAN class="ft65">­ </SPAN>stånd. Under vissa omständigheter kan gränsöverskri<SPAN class="ft65">­ </SPAN>dande hälso- och sjukvård emellertid utsätta patienten eller allmänheten för en risk som väger tyngre än pa<SPAN class="ft65">­ </SPAN>tientens intresse att få den sökta gränsöverskridande hälso- och sjukvården. I dessa fall bör försäkringsmed<SPAN class="ft65">­ </SPAN>lemsstaten kunna avslå ansökan om förhandstillstånd och försäkringsmedlemsstaten bör då rikta patientens upp<SPAN class="ft65">­ </SPAN>märksamhet på alternativa lösningar.</P> <P class="p284 ft53"><SPAN class="ft60">(46)</SPAN><SPAN class="ft79">Om en medlemsstat beslutar att införa ett system med förhandstillstånd för ersättning av kostnader för sjukhus- eller specialistvård i en annan medlemsstat i enlighet med detta direktiv, bör kostnaderna för sådan vård i en annan medlemsstat också ersättas av försäkringsmedlemsstaten, upp till den nivå som skulle ha betalats om samma hälso- och sjukvård hade getts i försäkringsmedlemssta</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>ten, utan att överskrida de faktiska kostnaderna för den mottagna hälso- och sjukvården. Om villkoren i förord<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ning (EEG) nr 1408/71 eller förordning (EG) nr 883/2004 uppfylls, bör dock förhandstillstånd beviljas och förmåner utges i enlighet med förordning (EG) nr 883/2004, såvida inte patienten begär något annat. Detta bör särskilt gälla om tillståndet beviljas efter en administ<SPAN class="ft65">­ </SPAN>rativ eller rättslig prövning av ansökan och om personen i fråga har fått behandlingen i en annan medlemsstat. I så fall bör artiklarna 7 och 8 i detta direktiv inte tillämpas. Detta är i linje med domstolens rättspraxis där det fast<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ställts att patienter som fått avslag på ansökan om för<SPAN class="ft65">­ </SPAN>handstillstånd, som senare förklarats vara ogrundat, har rätt till att få hela kostnaden för behandlingen i en annan medlemsstat ersatt, i enlighet med bestämmelserna i den behandlande medlemsstaten.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p289 ft63">lämna till patienterna bör särskilt anges, men de natio<SPAN class="ft62">­ </SPAN>nella kontaktpunkterna kan på frivillig basis lämna ytter<SPAN class="ft62">­ </SPAN>ligare information och även med kommissionens stöd. De nationella kontaktpunkterna bör informera patien<SPAN class="ft62">­ </SPAN>terna på något av de officiella språken i den medlemsstat där kontaktpunkten är belägen. Informationen kan också ges på andra språk.</P> <P class="p290 ft53"><SPAN class="ft60">(49)</SPAN><SPAN class="ft82">Medlemsstaterna bör besluta om hur de nationella kon</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>taktpunkterna ska utformas och om antalet. Dessa natio<SPAN class="ft65">­ </SPAN>nella kontaktpunkter kan också inlemmas i eller bygga vidare på verksamheten vid befintliga informationscen<SPAN class="ft65">­ </SPAN>trum, förutsatt att man tydligt anger att de också fun<SPAN class="ft65">­ </SPAN>gerar som nationell kontaktpunkt för gränsöverskridande hälso- och sjukvård. Nationella kontaktpunkter bör inrät<SPAN class="ft65">­ </SPAN>tas på ett effektivt och insynsvänligt sätt och de bör kunna samråda med patientorganisationer, sjukförsäk<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ringsgivare och tillhandahållare av hälso- och sjukvård. De nationella kontaktpunkterna bör ha lämpliga resurser för att kunna informera om de viktigaste aspekterna av gränsöverskridande hälso- och sjukvård. Kommissionen bör samarbeta med medlemsstaterna i fråga om de na<SPAN class="ft65">­ </SPAN>tionella kontaktpunkterna för gränsöverskridande hälso- och sjukvård, bl.a. genom att göra relevant information tillgänglig på unionsnivå. Även om det finns nationella kontaktpunkter kan medlemsstaterna inrätta andra där<SPAN class="ft65">­ </SPAN>med förbundna kontaktpunkter på regional eller lokal nivå för att avspegla hur deras specifika hälso- och sjuk<SPAN class="ft65">­ </SPAN>vårdssystem är organiserat.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <DIV id="id_3_1"> <P class="p247 ft53"><SPAN class="ft60">(47)</SPAN><SPAN class="ft79">Medlemsstaternas förfaranden för gränsöverskridande hälso- och sjukvård bör ge patienterna garantier om ob</SPAN><SPAN class="ft65">­</SPAN></P> <P class="p267 ft53">jektivitet, <NOBR>icke-diskriminering</NOBR> och öppenhet, så att de nationella myndigheternas beslut säkert fattas i rimlig tid och med vederbörlig hänsyn till såväl dessa allmänna principer som de särskilda omständigheterna i varje en<SPAN class="ft65">­ </SPAN>skilt fall. Detta bör också gälla den faktiska ersättningen av kostnader för hälso- och sjukvård i en annan med<SPAN class="ft65">­ </SPAN>lemsstat efter det att patienten har fått behandling. Det är lämpligt att patienterna under normala förhållanden har rätt att erhålla beslut om gränsöverskridande hälso- och sjukvård inom en rimlig tidsfrist. Denna tidsfrist bör dock vara kortare när det gäller brådskande vård.</P> <P class="p291 ft53"><SPAN class="ft60">(48)</SPAN><SPAN class="ft79">Patienterna måste få lämplig information om alla väsent</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>liga aspekter av gränsöverskridande hälso- och sjukvård så att de kan utnyttja sin rätt till gränsöverskridande vård i praktiken. När det gäller gränsöverskridande hälso- och sjukvård är en mekanism för att tillhandahålla sådan information att upprätta nationella kontaktpunkter i varje medlemsstat. Den information som är obligatorisk att</P> </DIV> <DIV id="id_3_2"> <P class="p292 ft53"><SPAN class="ft60">(50)</SPAN><SPAN class="ft82">Medlemsstaterna bör underlätta samarbetet mellan vård</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>givare, inköpare och tillsynsmyndigheter i olika medlems<SPAN class="ft65">­ </SPAN>stater på nationell, regional eller lokal nivå, för att kunna garantera en säker, högkvalitativ och effektiv gränsöver<SPAN class="ft65">­ </SPAN>skridande hälso- och sjukvård. Detta kan vara särskilt viktigt i gränsregioner, där det mest effektiva sättet att organisera hälso- och sjukvård för den lokala befolk<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ningen kan vara genom tjänster över gränserna, men där sådana tjänster endast kan tillhandahållas på varaktig grund om hälso- och sjukvården i de olika medlemssta<SPAN class="ft65">­ </SPAN>terna samarbetar. Samarbetet kan gälla gemensam plane<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ring, ömsesidigt erkännande eller anpassning av rutiner eller normer, kompatibilitet mellan de nationella infor<SPAN class="ft65">­ </SPAN>mations- och kommunikationstekniksystemen (nedan kallade <NOBR><SPAN class="ft71">IKT-systemen</SPAN>),</NOBR> praktiska mekanismer för att säker<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ställa kontinuitet i vården eller praktiska arrangemang som underlättar för hälso- och sjukvårdspersonal att er<SPAN class="ft65">­ </SPAN>bjuda gränsöverskridande hälso- och sjukvård på tillfällig basis. Enligt Europaparlamentets och rådets direktiv 2005/36/EG av den 7 september 2005 om erkännande av yrkeskvalifikationer (<SPAN class="ft70">1</SPAN>) bör fritt tillhandahållande av tjänster av tillfällig art i en annan medlemsstat, inbegripet tjänster som erbjuds av hälso- och sjukvårdspersonal, inte</P> <P class="p236 ft53">(<SPAN class="ft66">1</SPAN>) EUT L 255, 30.9.2005, s. 22.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_4"> <P class="p48 ft2">51</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_52"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313952x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p48 ft2">Bilaga 1</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27"> <TR> <TD colspan=2 class="tr28 td97"><SPAN class="p45 ft54">L 88/52</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td98"><SPAN class="p74 ft53">SV</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td99"><SPAN class="p246 ft54">Europeiska unionens officiella tidning</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td44"><SPAN class="p18 ft54">4.4.2011</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td100"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td101"><SPAN class="p17 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td102"><SPAN class="p17 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td103"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td104"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p293 ft75">begränsas av något skäl som beror på yrkeskvalifikatio<SPAN class="ft77">­ </SPAN>ner, om inte annat följer av särskilda unionsbestämmel<SPAN class="ft77">­ </SPAN>ser. Det här direktivet bör inte påverka tillämpningen av direktiv 2005/36/EG.</P> <P class="p294 ft53"><SPAN class="ft60">(51)</SPAN><SPAN class="ft79">Kommissionen bör uppmuntra samarbete mellan med</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>lemsstaterna på de områden som anges i kapitel IV i detta direktiv och kan i enlighet med artikel 168.2 i <NOBR>EUF-fördraget</NOBR> i nära samarbete med medlemsstaterna vidta åtgärder för att underlätta och främja ett sådant samarbete. I detta sammanhang bör kommissionen upp<SPAN class="ft65">­ </SPAN>muntra till samarbete om tillhandahållande av gränsöver<SPAN class="ft65">­ </SPAN>skridande hälso- och sjukvård på regional och lokal nivå, särskilt genom att fastställa större hinder för samarbete mellan vårdgivare i gränsregioner, och genom att utfärda rekommendationer och sprida information och bästa praxis om hur dessa hinder ska övervinnas.</P> <P class="p295 ft53"><SPAN class="ft60">(52)</SPAN><SPAN class="ft79">Försäkringsmedlemsstater kan behöva få bekräftelse på att den gränsöverskridande hälso- och sjukvården kom</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>mer att utföras eller har utförts av hälso- och sjukvårds<SPAN class="ft65">­ </SPAN>personal som utövar sin praktik lagenligt. Det är därför lämpligt att se till att information om rätten att utöva praktik som ingår i de nationella eller lokala registren över hälso- och sjukvårdspersonal, om de upprättats i den behandlande medlemsstaten, på begäran görs till<SPAN class="ft65">­ </SPAN>gänglig för myndigheterna i försäkringsmedlemsstaten.</P> <P class="p296 ft75"><SPAN class="ft60">(53)</SPAN><SPAN class="ft80">Om läkemedel som godkänts i en medlemsstat förskrivs i</SPAN></P> <P class="p297 ft53">en den medlemsstaten av en person som utövar ett re<SPAN class="ft65">­ </SPAN>glerat vårdyrke i den mening som avses i direktiv 2005/36/EG till en enskild namngiven patient, bör det i princip vara möjligt att medicinskt erkänna sådana för<SPAN class="ft65">­ </SPAN>skrivningar och att lämna ut läkemedlet i en annan med<SPAN class="ft65">­ </SPAN>lemsstat i vilken läkemedlet är godkänt. Även om de rättsliga och administrativa hindren för ett sådant erkän<SPAN class="ft65">­ </SPAN>nande undanröjs, bör det ändå krävas ett vederbörligt medgivande från patientens behandlande läkare eller far<SPAN class="ft65">­ </SPAN>maceut i varje enskilt fall, om det är motiverat för att skydda folkhälsan och är nödvändigt och proportionellt i förhållande till syftet. Erkännande av recept som utfärdas i andra medlemsstater bör inte påverka någon yrkesmäs<SPAN class="ft65">­ </SPAN>sig eller etisk skyldighet som skulle kräva att farmaceuten vägrade att lämna ut läkemedlet. Oavsett om det finns ett medicinskt erkännande kan den medlemsstat där pa<SPAN class="ft65">­ </SPAN>tienten är försäkrad besluta om att låta sådana läkemedel omfattas av de sociala förmånerna. Principen om erkän<SPAN class="ft65">­ </SPAN>nande kan lättare tillämpas om det vidtas åtgärder som är nödvändiga för att skydda patientens säkerhet och för<SPAN class="ft65">­ </SPAN>hindra att läkemedel missbrukas eller förväxlas. Vidare bör noteras att kostnadsersättning för läkemedel inte på<SPAN class="ft65">­ </SPAN>verkas av reglerna om ömsesidigt erkännande av recept, utan omfattas av de allmänna reglerna om kostnads<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ersättning för gränsöverskridande hälso- och sjukvård i kapitel III i detta direktiv. Europeiska referensnätverk bör tillhandahålla hälso- och sjukvård till alla patienter med sjukdomar som kräver en särskild koncentration av re<SPAN class="ft65">­ </SPAN>surser eller expertis så att högkvalitativ och kostnads<SPAN class="ft65">­ </SPAN>effektiv vård kan ges till överkomligt pris och de kan också fungera som kontaktpunkter för läkarutbildning och forskning, spridning av information och utvärdering. Dessa åtgärder bör också omfatta antagandet av en ickeuttömmande förteckning över de uppgifter som receptet</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p298 ft63">ska innehålla. Ingenting bör hindra medlemsstaterna från att ha med ytterligare uppgifter i recepten, så länge som detta inte hindrar erkännande av recept från andra med<SPAN class="ft62">­ </SPAN>lemsstater som innehåller den gemensamma förteck<SPAN class="ft62">­ </SPAN>ningen över inslag. Erkännande av recept bör också till<SPAN class="ft62">­ </SPAN>lämpas på medicinska hjälpmedel som lagligen har släppts ut på marknaden i den medlemsstat där produk<SPAN class="ft62">­ </SPAN>ten kommer att lämnas ut.</P> <P class="p299 ft75"><SPAN class="ft60">(54)</SPAN><SPAN class="ft80">Kommissionen bör bistå medlemsstaterna i det fortsatta</SPAN></P> <P class="p300 ft53">utvecklandet av europeiska referensnätverk mellan vård<SPAN class="ft65">­ </SPAN>givare och kompetenscentrum i medlemsstaterna. Euro<SPAN class="ft65">­ </SPAN>peiska referensnätverk kan förbättra tillgången till dia<SPAN class="ft65">­ </SPAN>gnoser och tillhandahållandet av högkvalitativ hälso- och sjukvård till alla patienter med sjukdomar som krä<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ver en särskild koncentration av resurser eller expertis, och de kan också fungera som kontaktpunkter för läkar<SPAN class="ft65">­ </SPAN>utbildning och forskning, spridning av information och utvärdering, särskilt beträffande sällsynta sjukdomar. Detta direktiv bör därför ge medlemsstaterna incitament för att förstärka det fortsatta utvecklandet av europeiska referensnätverk. De europeiska referensnätverken grundas på frivilligt deltagande av medlemmarna, men kommis<SPAN class="ft65">­ </SPAN>sionen bör utveckla kriterier och villkor som det bör krävas att nätverken uppfyller för att de ska få stöd från kommissionen.</P> <P class="p301 ft63"><SPAN class="ft60">(55)</SPAN><SPAN class="ft86">Sällsynta sjukdomar är sådana som förekommer hos högst fem av 10 000 personer, i enlighet med Europa</SPAN><SPAN class="ft62">­ </SPAN>parlamentets och rådets förordning (EG) nr 141/2000 av den 16 december 1999 om särläkemedel (<SPAN class="ft59">1</SPAN>), och de är alla allvarliga och kroniska och ofta livshotande. Vissa patienter med sällsynta sjukdomar har svårt att få en diagnos och behandling som kan förbättra deras livskva<SPAN class="ft62">­ </SPAN>litet och öka den förväntade livslängden, och dessa svå<SPAN class="ft62">­ </SPAN>righeter erkändes också i rådets rekommendation av den 8 juni 2009 om en satsning avseende sällsynta sjuk<SPAN class="ft62">­ </SPAN>domar (<SPAN class="ft59">2</SPAN>).</P> <P class="p302 ft53"><SPAN class="ft60">(56)</SPAN><SPAN class="ft79">Den tekniska utvecklingen av gränsöverskridande hälso- och sjukvård med hjälp av IKT kan skapa oklarhet när det gäller medlemsstaternas tillsynsansvar och därmed hindra den fria rörligheten för hälso- och sjukvårdstjäns</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>ter, och eventuellt medföra ytterligare hälsorisker. Inom unionen används vitt skilda och inkompatibla format och standarder för <NOBR>IKT-baserad</NOBR> hälso- och sjukvård, vilket både skapar hinder för denna typ av vårdtjänst och kan innebära hälsorisker. Medlemsstaterna måste därför sträva efter kompatibilitet mellan <NOBR>IKT-system.</NOBR> Införande av IKT- system omfattas emellertid helt och hållet av nationell behörighet. Detta direktiv bör därför erkänna vikten av kompatibilitet och respektera en uppdelning av befogen<SPAN class="ft65">­ </SPAN>heterna genom att fastställa att kommissionen och med<SPAN class="ft65">­ </SPAN>lemsstaterna arbetar tillsammans för att utveckla åtgärder som inte är rättslig bindande, men som tillhandahåller ytterligare verktyg som medlemsstaterna kan använda för att underlätta större kompatibilitet mellan <NOBR>IKT-syste<SPAN class="ft65">­</SPAN></NOBR><SPAN class="ft65"> </SPAN>men på hälso- och sjukvårdsområdet och för att stödja</P> <P class="p303 ft53">(<SPAN class="ft66">1</SPAN>) EGT L 18, 22.1.2000, s. 1. (<SPAN class="ft66">2</SPAN>) EUT C 151, 3.7.2009, s. 7.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p48 ft2">52</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_53"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313953x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p226 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p227 ft2">Bilaga 1</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD class="tr27 td89"><SPAN class="p228 ft53">4.4.2011</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td90"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td91"><SPAN class="p74 ft53">SV</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td92"><SPAN class="p229 ft54">Europeiska unionens officiella tidning</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td73"><SPAN class="p17 ft54">L 88/53</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr26 td93"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td90"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td94"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td95"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td96"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p304 ft53">patienternas tillgång till <NOBR>e-hälsotillämpningar,</NOBR> närhelst medlemsstaterna beslutar att införa sådana system.</P> <P class="p249 ft53"><SPAN class="ft60">(57)</SPAN><SPAN class="ft79">Kompatibilitet mellan lösningar som rör </SPAN><NOBR>e-hälsa</NOBR> bör upp<SPAN class="ft65">­ </SPAN>nås samtidigt som hänsyn tas till nationell lagstiftning om tillhandahållande av hälso- och sjukvårdstjänster som har antagits för att skydda patienten, inklusive lag<SPAN class="ft65">­ </SPAN>stiftning om Internetapotek, särskilt nationella förbud mot receptbelagda läkemedel på postorder under för<SPAN class="ft65">­ </SPAN>utsättning att de är förenliga med domstolens rättspraxis och Europaparlamentets och rådets direktiv 97/7/EG av den 20 maj 1997 om konsumentskydd vid distans<SPAN class="ft65">­ </SPAN>avtal (<SPAN class="ft70">1</SPAN>) och Europaparlamentets och rådets direktiv 2000/31/EG av den 8 juni 2000 om vissa rättsliga aspek<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ter på informationssamhällets tjänster, särskilt elektronisk handel, på den inre marknaden (<SPAN class="ft70">2</SPAN>).</P> <P class="p305 ft53"><SPAN class="ft60">(58)</SPAN><SPAN class="ft79">Den ständiga utvecklingen inom medicinsk forskning och teknik innebär både möjligheter och utmaningar för medlemsstaternas hälso- och sjukvård. Samarbete när det gäller utvärdering av nya medicinska metoder kan gagna medlemsstaterna genom skalfördelar och genom att dubbelarbete undviks samt ge bättre vetenskaplig grund för optimalt utnyttjande av ny teknik och därmed garantera en säker, högkvalitativ och effektiv hälso- och sjukvård. Ett sådant samarbete förutsätter långsiktiga strukturer som omfattar alla relevanta myndigheter i medlemsstaterna och där man bygger vidare på befintliga pilotprojekt och samråd med en bred grupp berörda aktörer. Detta direktiv bör därför ligga till grund för ett fortsatt unionsstöd till sådant samarbete.</SPAN></P> <P class="p270 ft53"><SPAN class="ft60">(59)</SPAN><SPAN class="ft79">Enligt artikel 291 i </SPAN><NOBR>EUF-fördraget</NOBR> ska allmänna regler och principer för medlemsstaternas kontroll av kommissio<SPAN class="ft65">­ </SPAN>nens utövande av sina genomförandebefogenheter fast<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ställas i förväg genom en förordning i enlighet med det ordinarie lagstiftningsförfarandet. I avvaktan på att en sådan ny förordning antas bör rådets beslut 1999/468/EG av den 28 juni 1999 om de förfaranden som skall tillämpas vid utövandet av kommissionens ge<SPAN class="ft65">­ </SPAN>nomförandebefogenheter (<SPAN class="ft70">3</SPAN>) fortsätta att tillämpas, med undantag för det föreskrivande förfarandet med kontroll, som inte är tillämpligt.</P> <P class="p306 ft63"><SPAN class="ft60">(60)</SPAN><SPAN class="ft86">Kommissionen bör ges befogenhet att anta delegerade akter i enlighet med artikel 290 i </SPAN><NOBR>EUF-fördraget</NOBR> i fråga om åtgärder för att undanta särskilda kategorier av läke<SPAN class="ft62">­ </SPAN>medel eller medicinska hjälpmedel från det erkännande av recept som föreskrivs i detta direktiv. För att kunna fastställa vilka referensnätverk som bör dra nytta av kom<SPAN class="ft62">­ </SPAN>missionens stöd bör kommissionen också ha befogenhet att anta delegerade akter med avseende på de kriterier och villkor som europeiska referensnätverk måste upp<SPAN class="ft62">­ </SPAN>fylla.</P> <P class="p307 ft53">(<SPAN class="ft66">1</SPAN>) EGT L 144, 4.6.1997, s. 19. (<SPAN class="ft66">2</SPAN>) EGT L 178, 17.7.2000, s. 1. (<SPAN class="ft66">3</SPAN>) EGT L 184, 17.7.1999, s. 23.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p292 ft75"><SPAN class="ft60">(61)</SPAN><SPAN class="ft87">Det är av särskild betydelse att kommissionen, när den fått befogenhet att anta delegerade akter i enlighet med artikel 290 i </SPAN><NOBR>EUF-fördraget,</NOBR> genomför lämpliga samråd under sitt förberedande arbete, inklusive på expertnivå.</P> <P class="p308 ft53"><SPAN class="ft60">(62)</SPAN><SPAN class="ft82">I enlighet med punkt 34 i det interinstitutionella avtalet om bättre lagstiftning (</SPAN><SPAN class="ft70">4</SPAN>) uppmuntras medlemsstaterna att, för egen del och i unionens intresse, upprätta egna tabeller som så långt det är möjligt visar överensstäm<SPAN class="ft65">­ </SPAN>melsen mellan detta direktiv och införlivandeåtgärderna samt att offentliggöra dessa tabeller.</P> <P class="p309 ft54"><SPAN class="ft60">(63)</SPAN><SPAN class="ft85">Den europeiska datatillsynsmannen har också avgivit sitt yttrande över förslaget till detta direktiv (</SPAN><SPAN class="ft59">5</SPAN>).</P> <P class="p310 ft53"><SPAN class="ft60">(64)</SPAN><SPAN class="ft82">Eftersom målet för detta direktiv, nämligen att fastställa bestämmelser med syftet att göra det lättare att få tillgång till säker, högkvalitativ och gränsöverskridande hälso-</SPAN></P> <P class="p311 ft53">och sjukvård i unionen, inte i tillräcklig utsträckning kan uppnås av medlemsstaterna och det därför på grund av åtgärdens omfattning och verkningar bättre kan upp<SPAN class="ft65">­ </SPAN>nås på unionsnivå, kan unionen vidta åtgärder i enlighet med subsidiaritetsprincipen i artikel 5 i fördraget om Europeiska unionen. I enlighet med proportionalitetsprin<SPAN class="ft65">­ </SPAN>cipen i samma artikel går detta direktiv inte utöver vad som är nödvändigt för att uppnå detta mål.</P> <P class="p125 ft53">HÄRIGENOM FÖRESKRIVS FÖLJANDE.</P> <P class="p312 ft53">KAPITEL I</P> <P class="p313 ft88">ALLMÄNNA BESTÄMMELSER</P> <P class="p314 ft73">Artikel 1</P> <P class="p315 ft57">Syfte och tillämpningsområde</P> <P class="p316 ft53">1. Detta direktiv innehåller bestämmelser för att göra det lättare att få tillgång till säker och högkvalitativ gränsöverskri<SPAN class="ft65">­ </SPAN>dande hälso- och sjukvård, och uppmuntrar till samarbete be<SPAN class="ft65">­ </SPAN>träffande hälso- och sjukvård mellan medlemsstater, samtidigt som fullständig hänsyn ska tas till nationell kompetens i fråga om organisation och tillhandahållande av hälso- och sjukvård. Detta direktiv syftar också till att förtydliga dess förhållande till det befintliga ramverket om samordning av de sociala trygghets<SPAN class="ft65">­ </SPAN>systemen, förordning (EG) nr 883/2004, vid tillämpning av patienträttigheter.</P> <P class="p317 ft53">(<SPAN class="ft66">4</SPAN>) EUT C 321, 31.12.2003, s. 1. (<SPAN class="ft66">5</SPAN>) EUT C 128, 6.6.2009, s. 20.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p48 ft2">53</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_54"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313954x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p48 ft2">Bilaga 1</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27"> <TR> <TD colspan=2 class="tr28 td97"><SPAN class="p45 ft54">L 88/54</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td98"><SPAN class="p74 ft53">SV</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td99"><SPAN class="p246 ft54">Europeiska unionens officiella tidning</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td44"><SPAN class="p18 ft54">4.4.2011</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td100"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td101"><SPAN class="p17 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td102"><SPAN class="p17 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td103"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td104"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p318 ft54"><SPAN class="ft54">2.</SPAN><SPAN class="ft89">Detta direktiv ska tillämpas på tillhandahållande av hälso- och sjukvård till patienter, oavsett hur vården organiseras, till</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>handahålls och finansieras.</P> <P class="p319 ft54"><SPAN class="ft54">3.</SPAN><SPAN class="ft89">Detta direktiv ska inte tillämpas på</SPAN></P> <P class="p320 ft54"><SPAN class="ft60">a)</SPAN><SPAN class="ft90">tjänster vid långvarigt behov vars syfte är att vara till stöd för personer som behöver hjälp med utförande av rutinmässiga vardagssysslor,</SPAN></P> <P class="p321 ft54"><SPAN class="ft53">b)</SPAN><SPAN class="ft91">tillgång till och fördelning av organ avsedda för organtrans</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>plantationer,</P> <P class="p322 ft75"><SPAN class="ft60">c)</SPAN><SPAN class="ft92">med undantag för kapitel IV, allmänna vaccinationsprogram mot infektionssjukdomar som inriktas uteslutande på att skydda hälsan hos befolkningen i en medlemsstat och som är föremål för särskilda planerings- och genomförandeåtgär</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>der.</P> <P class="p323 ft53"><SPAN class="ft53">4.</SPAN><SPAN class="ft93">Detta direktiv ska inte påverka lagar och andra författ</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>ningar i medlemsstaterna om hälso- och sjukvårdens organisa<SPAN class="ft65">­ </SPAN>tion och finansiering i situationer som inte avser gränsöverskri<SPAN class="ft65">­ </SPAN>dande hälso- och sjukvård. I synnerhet ska ingenting i detta direktiv tvinga en medlemsstat att ersätta kostnader för hälso- och sjukvård som getts av vårdgivare som är etablerade på dess eget territorium om dessa givare inte omfattas av den medlems<SPAN class="ft65">­ </SPAN>statens system för social trygghet och sjukvårdssystem.</P> <P class="p324 ft73">Artikel 2</P> <P class="p325 ft57">Förhållande till andra unionsbestämmelser</P> <P class="p326 ft54">Detta direktiv ska gälla utan att påverka tillämpningen av</P> <P class="p327 ft75"><SPAN class="ft60">a)</SPAN><SPAN class="ft94">rådets direktiv 89/105/EEG av den 21 december 1988 om insyn i de åtgärder som reglerar prissättningen på human</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>läkemedel och deras inordnande i de nationella sjukförsäk<SPAN class="ft77">­ </SPAN>ringssystemen (<SPAN class="ft59">1</SPAN>),</P> <P class="p328 ft75"><SPAN class="ft53">b)</SPAN><SPAN class="ft95">rådets direktiv 90/385/EEG av den 20 juni 1990 om till</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>närmning av medlemsstaternas lagstiftning om aktiva me<SPAN class="ft77">­ </SPAN>dicintekniska produkter för implantation (<SPAN class="ft59">2</SPAN>), rådets direktiv 93/42/EEG av den 14 juni 1993 om medicintekniska pro<SPAN class="ft77">­ </SPAN>dukter (<SPAN class="ft59">3</SPAN>) och Europaparlamentets och rådets direktiv 98/79/EG av den 27 oktober 1998 om medicintekniska produkter för in <NOBR>vitro-diagnostik</NOBR> (<SPAN class="ft59">4</SPAN>),</P> <P class="p329 ft75"><SPAN class="ft60">c)</SPAN><SPAN class="ft94">direktiv 95/46/EG samt Europaparlamentets och rådets di</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>rektiv 2002/58/EG av den 12 juli 2002 om behandling av personuppgifter och integritetsskydd inom sektorn för elek<SPAN class="ft77">­ </SPAN>tronisk kommunikation (<SPAN class="ft59">5</SPAN>),</P> <P class="p330 ft54"><SPAN class="ft53">d)</SPAN><SPAN class="ft96">Europaparlamentets och rådets direktiv 96/71/EG av den 16 december 1996 om utstationering av arbetstagare i sam</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>band med tillhandahållande av tjänster (<SPAN class="ft59">6</SPAN>).</P> <P class="p319 ft54"><SPAN class="ft60">e)</SPAN><SPAN class="ft97">direktiv 2000/31/EG,</SPAN></P> <P class="p331 ft67">(<SPAN class="ft66">1</SPAN>) EGT L 40, 11.2.1989, s. 8. (<SPAN class="ft66">2</SPAN>) EGT L 189, 20.7.1990, s. 17. (<SPAN class="ft66">3</SPAN>) EGT L 169, 12.7.1993, s. 1. (<SPAN class="ft66">4</SPAN>) EGT L 331, 7.12.1998, s. 1. (<SPAN class="ft66">5</SPAN>) EGT L 201, 31.7.2002, s. 37. (<SPAN class="ft66">6</SPAN>) EGT L 18, 21.1.1997, s. 1.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p332 ft54"><SPAN class="ft54">f)</SPAN><SPAN class="ft98">rådets direktiv 2000/43/EG av den 29 juni 2000 om ge</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>nomförandet av principen om likabehandling av personer oavsett deras ras eller etniska ursprung (<SPAN class="ft59">7</SPAN>),</P> <P class="p333 ft53"><SPAN class="ft60">g)</SPAN><SPAN class="ft99">Europaparlamentets och rådets direktiv 2001/20/EG av den 4 april 2001 om tillnärmning av medlemsstaternas lagar och andra författningar rörande tillämpning av god klinisk sed vid kliniska prövningar av humanläkemedel (</SPAN><SPAN class="ft70">8</SPAN>),</P> <P class="p334 ft54"><SPAN class="ft53">h)</SPAN><SPAN class="ft96">Europaparlamentets och rådets direktiv 2001/83/EG av den 6 november 2001 om upprättande av gemenskapsregler för humanläkemedel (</SPAN><SPAN class="ft59">9</SPAN>),</P> <P class="p335 ft75"><SPAN class="ft53">i)</SPAN><SPAN class="ft100">Europaparlamentets och rådets direktiv 2002/98/EG av den 27 januari 2003 om fastställande av kvalitets- och säker</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>hetsnormer för insamling, kontroll, framställning, förvaring och distribution av humanblod och (<SPAN class="ft59">10</SPAN>),</P> <P class="p336 ft54"><SPAN class="ft60">j)</SPAN><SPAN class="ft101">förordning (EG) nr 859/2003,</SPAN></P> <P class="p337 ft75"><SPAN class="ft53">k)</SPAN><SPAN class="ft95">Europaparlamentets och rådets direktiv 2004/23/EG av den 31 mars 2004 om fastställande av kvalitets- och säkerhets</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>normer för donation, tillvaratagande, kontroll, bearbetning, konservering, förvaring och distribution av mänskliga väv<SPAN class="ft77">­ </SPAN>nader och celler (<SPAN class="ft59">11</SPAN>),</P> <P class="p333 ft75"><SPAN class="ft60">l)</SPAN><SPAN class="ft102">Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 726/2004 av den 31 mars 2004 om inrättande av gemen</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>skapsförfaranden för godkännande av och tillsyn över hu<SPAN class="ft77">­ </SPAN>manläkemedel och veterinärmedicinska läkemedel samt om inrättande av en europeisk läkemedelsmyndighet (<SPAN class="ft59">12</SPAN>),</P> <P class="p338 ft75"><SPAN class="ft75">m)</SPAN><SPAN class="ft92">förordning (EG) nr 883/2004, och Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 987/2009 av den 16 september 2009 om tillämpningsbestämmelser till förordning (EG) nr 883/2004 om samordning av de sociala trygghetssyste</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>men (<SPAN class="ft59">13</SPAN>),</P> <P class="p339 ft54"><SPAN class="ft53">n)</SPAN><SPAN class="ft96">direktiv 2005/36/EG,</SPAN></P> <P class="p340 ft54"><SPAN class="ft53">o)</SPAN><SPAN class="ft96">Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 1082/2006 av den 5 juli 2006 om en europeisk gruppering för territoriellt samarbete (EGTS) (</SPAN><SPAN class="ft59">14</SPAN>),</P> <P class="p341 ft67">(<SPAN class="ft66">7</SPAN>) EGT L 180, 19.7.2000, s. 22. (<SPAN class="ft66">8</SPAN>) EGT L 121, 1.5.2001, s. 34. (<SPAN class="ft66">9</SPAN>) EGT L 311, 28.11.2001, s. 67. (<SPAN class="ft66">10</SPAN>) EUT L 33, 8.2.2003, s. 30. (<SPAN class="ft66">11</SPAN>) EUT L 102, 7.4.2004, s. 48. (<SPAN class="ft66">12</SPAN>) EUT L 136, 30.4.2004, s. 1. (<SPAN class="ft66">13</SPAN>) EUT L 284, 30.10.2009, s. 1. (<SPAN class="ft66">14</SPAN>) EUT L 210, 31.7.2006, s. 19.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p48 ft2">54</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_55"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313955x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p226 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p227 ft2">Bilaga 1</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD class="tr27 td89"><SPAN class="p228 ft53">4.4.2011</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td90"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td91"><SPAN class="p74 ft53">SV</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td92"><SPAN class="p229 ft54">Europeiska unionens officiella tidning</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td73"><SPAN class="p17 ft54">L 88/55</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr26 td93"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td90"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td94"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td95"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td96"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p342 ft54"><SPAN class="ft53">p)</SPAN><SPAN class="ft96">Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 1338/2008 av den 16 december 2008 om gemenskapssta</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>tistik om folkhälsa och hälsa och säkerhet i arbetet (<SPAN class="ft59">1</SPAN>),</P> <P class="p343 ft53"><SPAN class="ft53">q)</SPAN><SPAN class="ft103">Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 593/2008 av den 17 juni 2008 om tillämplig lag för avtals</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>förpliktelser (Rom I) (<SPAN class="ft70">2</SPAN>), Europaparlamentets och rådets för<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ordning (EG) nr 864/2007 av den 11 juli 2007 om till<SPAN class="ft65">­ </SPAN>lämplig lag för utomobligatoriska förpliktelser (Rom II) (<SPAN class="ft70">3</SPAN>) samt andra unionsregler om internationell privaträtt, särskilt regler om domstols behörighet och tillämplig lag,</P> <P class="p344 ft54"><SPAN class="ft54">r)</SPAN><SPAN class="ft97">Europaparlamentets och rådets direktiv 2010/53/EU av den 7 juli 2010 om kvalitets- och säkerhetsnormer för mänsk</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>liga organ avsedda för transplantation (<SPAN class="ft59">4</SPAN>),</P> <P class="p345 ft54"><SPAN class="ft53">s)</SPAN><SPAN class="ft97">Förordning (EU) nr 1231/2010.</SPAN></P> <P class="p346 ft73">Artikel 3</P> <P class="p347 ft57">Definitioner</P> <P class="p326 ft54">I detta direktiv avses med</P> <P class="p348 ft53"><SPAN class="ft53">a)</SPAN><SPAN class="ft104">hälso- och sjukvård: </SPAN>hälso- och sjukvårdstjänster som hälso- och sjukvårdspersonal tillhandahåller patienter i syfte att bedöma, bibehålla eller återställa deras hälsotillstånd, inbe<SPAN class="ft65">­ </SPAN>gripet förskrivning, utlämning och tillhandahållande av lä<SPAN class="ft65">­ </SPAN>kemedel och medicinska hjälpmedel.</P> <P class="p349 ft73"><SPAN class="ft53">b)</SPAN><SPAN class="ft105">försäkrad person:</SPAN></P> <P class="p350 ft75"><SPAN class="ft60">i)</SPAN><SPAN class="ft92">personer, inbegripet familjemedlemmar och deras efter</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>levande, som omfattas av artikel 2 i förordning (EG) nr 883/2004 och som är försäkrade personer i den mening som avses i artikel 1 c i den förordningen, och</P> <P class="p351 ft53"><SPAN class="ft53">ii)</SPAN><SPAN class="ft84">tredjelandsmedborgare som omfattas av förordning (EG) nr 859/2003 eller förordning (EU) nr 1231/2010 eller som uppfyller villkoren i lagstiftningen i försäkringsmed</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>lemsstaten för rätt till förmåner.</P> <P class="p349 ft73"><SPAN class="ft54">c)</SPAN><SPAN class="ft105">försäkringsmedlemsstat:</SPAN></P> <P class="p352 ft75"><SPAN class="ft60">i)</SPAN><SPAN class="ft92">för personer som avses i led b i, den medlemsstat som har behörighet att bevilja den försäkrade personen för</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>handstillstånd att få lämplig behandling utanför bosätt<SPAN class="ft77">­ </SPAN>ningsmedlemsstaten i enlighet med förordning (EG) nr 883/2004 och förordning (EG) nr 987/2009,</P> <P class="p353 ft67">(<SPAN class="ft66">1</SPAN>) EUT L 354, 31.12.2008, s. 70. (<SPAN class="ft66">2</SPAN>) EUT L 177, 4.7.2008, s. 6.</P> <P class="p354 ft53">(<SPAN class="ft66">3</SPAN>) EUT L 199, 31.7.2007, s. 40. (<SPAN class="ft66">4</SPAN>) EUT L 207, 6.8.2010, s. 14.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p355 ft53"><SPAN class="ft53">ii)</SPAN><SPAN class="ft84">för personer som avses i led b ii, den medlemsstat som har behörighet att bevilja den försäkrade personen för</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>handstillstånd att få lämplig behandling i en annan med<SPAN class="ft65">­ </SPAN>lemsstat i enlighet med förordning (EG) nr 859/2003 eller förordning (EU) nr 1231/2010. Om ingen med<SPAN class="ft65">­ </SPAN>lemsstat är behörig i enlighet med de förordningarna, ska försäkringsmedlemsstaten vara den medlemsstat där personen är försäkrad eller har rätt till förmåner vid sjukdom enligt den medlemsstatens lagstiftning.</P> <P class="p356 ft75"><SPAN class="ft53">d)</SPAN><SPAN class="ft105">behandlande medlemsstat: </SPAN>den medlemsstat på vilkens territo<SPAN class="ft77">­ </SPAN>rium hälso- och sjukvården faktiskt tillhandahålls patienten. Vid telemedicinska tjänster ska hälso- och sjukvården anses tillhandahållen i den medlemsstat där vårdgivaren är etable<SPAN class="ft77">­ </SPAN>rad,</P> <P class="p357 ft73"><SPAN class="ft54">e)</SPAN><SPAN class="ft105">gränsöverskridande hälso- och sjukvård: </SPAN><SPAN class="ft54">hälso- och sjukvård som tillhandahålls eller förordnas i en annan medlemsstat än försäkringsmedlemsstaten,</SPAN></P> <P class="p358 ft53"><SPAN class="ft60">f)</SPAN><SPAN class="ft106">hälso- och sjukvårdspersonal: </SPAN>läkare, sjuksköterska med ansvar för allmän hälso- och sjukvård, tandläkare, barnmorska eller farmaceut i den mening som avses i direktiv 2005/36/EG eller annan person som utövar yrkesverksamhet inom hälso- och sjukvård som är begränsad till ett reglerat yrke enligt definitionen i artikel 3.1 a i direktiv 2005/36/EG, eller en person som anses som hälso- och sjukvårdspersonal enligt den behandlande medlemsstatens lagstiftning,</P> <P class="p359 ft54"><SPAN class="ft60">g)</SPAN><SPAN class="ft105">vårdgivare: </SPAN>varje fysisk eller juridisk person eller varje annan entitet som lagligen bedriver hälso- och sjukvård på en medlemsstats territorium,</P> <P class="p360 ft54"><SPAN class="ft53">h)</SPAN><SPAN class="ft107">patient: </SPAN>varje fysisk person som ansöker om eller får hälso- och sjukvård i en medlemsstat,</P> <P class="p361 ft54"><SPAN class="ft60">i)</SPAN><SPAN class="ft108">läkemedel: </SPAN>läkemedel enligt definitionen i direktiv 2001/83/EG,</P> <P class="p362 ft54"><SPAN class="ft60">j)</SPAN><SPAN class="ft108">medicinskt hjälpmedel: </SPAN>ett medicinskt hjälpmedel enligt defi<SPAN class="ft58">­ </SPAN>nitionen i direktiv 90/385/EEG, direktiv 93/42/EEG eller direktiv 98/79/EG,</P> <P class="p363 ft75"><SPAN class="ft53">k)</SPAN><SPAN class="ft105">recept: </SPAN>en ordination av ett läkemedel eller ett medicinskt hjälpmedel som utfärdas av en person som utövar ett re<SPAN class="ft77">­ </SPAN>glerat vårdyrke i den mening som avses i artikel 3.1 a i direktiv 2005/36/EG och som har laglig rätt att göra detta i den medlemsstat där ordinationen utfärdas,</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p48 ft2">55</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_56"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313956x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p48 ft2">Bilaga 1</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27"> <TR> <TD colspan=2 class="tr28 td97"><SPAN class="p45 ft54">L 88/56</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td98"><SPAN class="p74 ft53">SV</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td99"><SPAN class="p246 ft54">Europeiska unionens officiella tidning</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td44"><SPAN class="p18 ft54">4.4.2011</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td100"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td101"><SPAN class="p17 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td102"><SPAN class="p17 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td103"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td104"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p364 ft75"><SPAN class="ft60">l)</SPAN><SPAN class="ft109">medicinsk teknik: </SPAN>läkemedel, medicinska hjälpmedel eller me<SPAN class="ft77">­ </SPAN>dicinska och kirurgiska ingrepp, liksom åtgärder för före<SPAN class="ft77">­ </SPAN>byggande, diagnostisering eller behandling av sjukdom, som används inom hälso- och sjukvården,</P> <P class="p365 ft75"><SPAN class="ft75">m)</SPAN><SPAN class="ft110">patientjournal: </SPAN>den dokumentsamling som innehåller uppgif<SPAN class="ft77">­ </SPAN>ter, bedömning och information av olika slag rörande en patients situation och medicinska utveckling under hela vårdprocessen.</P> <P class="p366 ft53">KAPITEL II</P> <P class="p326 ft112">MEDLEMSSTATERNAS ANSVAR BETRÄFFANDE GRÄNSÖVER<SPAN class="ft111">­</SPAN></P> <P class="p367 ft88">SKRIDANDE HÄLSO- OCH SJUKVÅRD</P> <P class="p314 ft73">Artikel 4</P> <P class="p368 ft57">Den behandlande medlemsstatens ansvar</P> <P class="p369 ft53">1. Med beaktande av principerna om allmängiltighet, tillgång till vård av god kvalitet, rättvisa och solidaritet ska gränsöver<SPAN class="ft65">­ </SPAN>skridande hälso- och sjukvård tillhandahållas i enlighet med:</P> <P class="p370 ft54"><SPAN class="ft60">a)</SPAN><SPAN class="ft90">lagstiftningen i den behandlande medlemsstaten,</SPAN></P> <P class="p371 ft54"><SPAN class="ft53">b)</SPAN><SPAN class="ft91">kvalitets- och säkerhetsnormer och riktlinjer som fastställs av den behandlande medlemsstaten, och</SPAN></P> <P class="p372 ft54"><SPAN class="ft60">c)</SPAN><SPAN class="ft90">unionens lagstiftning om säkerhetsstandarder.</SPAN></P> <P class="p339 ft54"><SPAN class="ft54">2.</SPAN><SPAN class="ft89">Den behandlande medlemsstaten ska säkerställa att</SPAN></P> <P class="p373 ft53"><SPAN class="ft60">a)</SPAN><SPAN class="ft113">patienter, på begäran, från den nationella kontaktpunkt som avses i artikel 6 får relevant information om de normer och riktlinjer som avses i punkt 1 b i den här artikeln, inbegripet bestämmelser om tillsyn och bedömning av vårdgivare och information om vilka vårdgivare som omfattas av dessa nor</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>mer och riktlinjer, samt information om tillgänglighet på sjukhus för personer med funktionshinder,</P> <P class="p374 ft53"><SPAN class="ft53">b)</SPAN><SPAN class="ft84">vårdgivare förser patienter med relevant information, för att hjälpa enskilda patienter att göra ett välgrundat val, inbegri</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>pet avseende behandlingsalternativ, om tillgänglighet, kvalitet och säkerhet när det gäller den hälso- och sjukvård som tillhandahålls i den behandlande medlemsstaten samt att de även tillhandahåller tydliga fakturor och tydlig information om priser, om vårdgivarens tillstånds- eller registreringssta<SPAN class="ft65">­ </SPAN>tus, försäkringsskydd eller annat personligt eller kollektivt skydd rörande yrkesansvar. I den utsträckning som vårdgi<SPAN class="ft65">­ </SPAN>vare redan ger patienter som är bosatta i den behandlande medlemsstaten relevant information i dessa frågor, innebär inte detta direktiv någon skyldighet för vårdgivare att ge patienter från andra medlemsstater mer omfattande infor<SPAN class="ft65">­ </SPAN>mation,</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p375 ft75"><SPAN class="ft60">c)</SPAN><SPAN class="ft92">det för patienterna, i enlighet med den behandlande med</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>lemsstatens lagstiftning, inrättats tydliga förfaranden för kla<SPAN class="ft77">­ </SPAN>gomål och mekanismer för att de ska kunna ansöka om att få sin sak prövad om de lider skada av den hälso- och sjukvård de får,</P> <P class="p376 ft75"><SPAN class="ft53">d)</SPAN><SPAN class="ft114">det för den behandling som tillhandahålls på deras territo</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>rium finns system med yrkesansvarsförsäkring, eller en ga<SPAN class="ft77">­ </SPAN>ranti eller liknande arrangemang som är likvärdiga eller i allt väsentligt jämförbara när det gäller syftet och som är anpas<SPAN class="ft77">­ </SPAN>sade till riskens art och omfattning,</P> <P class="p377 ft53"><SPAN class="ft60">e)</SPAN><SPAN class="ft113">att den grundläggande rätten till personlig integritet vid be</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>handling av personuppgifter skyddas i överensstämmelse med nationella åtgärder som genomför gemenskapens be<SPAN class="ft65">­ </SPAN>stämmelser om skydd av personuppgifter, särskilt direktiven 95/46/EG och 2002/58/EG,</P> <P class="p378 ft63"><SPAN class="ft63">f)</SPAN><SPAN class="ft115">att behandlade patienter, för att säkerställa kontinuitet i vår</SPAN><SPAN class="ft62">­ </SPAN>den, har rätt till en patientjournal, i skriftlig eller elektronisk form, för den mottagna behandlingen och tillgång till åtmin<SPAN class="ft62">­ </SPAN>stone en kopia av denna patientjournal i överensstämmelse med nationella åtgärder som genomför unionens bestämmel<SPAN class="ft62">­ </SPAN>ser om skydd av personuppgifter, särskilt direktiven 95/46/EG och 2002/58/EG.</P> <P class="p379 ft54">3. Principen om <NOBR>icke-diskriminering</NOBR> vad beträffar medbor<SPAN class="ft58">­ </SPAN>garskap ska tillämpas på patienter från andra medlemsstater.</P> <P class="p380 ft53">Detta ska inte påverka möjligheten för den behandlande med<SPAN class="ft65">­ </SPAN>lemsstaten att, när detta kan motiveras av tvingande hänsyn till allmänintresset, exempelvis krav på planering som har samband med målet att garantera tillräcklig och kontinuerlig tillgång till ett väl avvägt utbud av behandlingar av hög kvalitet i medlems<SPAN class="ft65">­ </SPAN>staten i fråga eller önskemålet att kontrollera kostnaderna och, i möjligaste mån, undvika allt slöseri med ekonomiska, tekniska eller personella resurser, anta bestämmelser om tillgången till behandling i syfte att uppfylla sin grundläggande skyldighet att garantera tillräcklig och fortlöpande tillgång till hälso- och sjuk<SPAN class="ft65">­ </SPAN>vård inom sitt eget territorium. Sådana bestämmelser bör be<SPAN class="ft65">­ </SPAN>gränsas till vad som är nödvändigt och proportionellt, och de får inte leda till godtycklig diskriminering och de ska offentlig<SPAN class="ft65">­ </SPAN>göras i förväg.</P> <P class="p381 ft53">4. Medlemsstaterna ska se till att deras vårdgivare på deras territorium tillämpar samma arvoden för hälso- och sjukvård för patienter från andra medlemsstater som för inhemska patienter i motsvarande medicinska situation, eller att de tar ut ett pris som beräknas enligt objektiva, <NOBR>icke-diskriminerande</NOBR> kriterier om det inte finns något jämförbart pris för inhemska patienter.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p48 ft2">56</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_57"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313957x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p226 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p227 ft2">Bilaga 1</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD class="tr27 td89"><SPAN class="p228 ft53">4.4.2011</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td90"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td91"><SPAN class="p74 ft53">SV</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td92"><SPAN class="p229 ft54">Europeiska unionens officiella tidning</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td73"><SPAN class="p17 ft54">L 88/57</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr26 td93"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td90"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td94"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td95"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td96"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p318 ft54">Denna punkt ska inte påverka nationell lagstiftning som tillåter vårdgivare att fastställa sina egna priser, förutsatt att de inte diskriminerar patienter från andra medlemsstater.</P> <P class="p382 ft75">5. Detta direktiv ska inte påverka medlemsstaternas lagar och andra författningar om språkanvändning. Medlemsstaterna får välja att lämna information på andra språk än de som är offi<SPAN class="ft77">­ </SPAN>ciella språk i den berörda medlemsstaten</P> <P class="p383 ft73">Artikel 5</P> <P class="p384 ft57">Försäkringsmedlemsstatens ansvar</P> <P class="p326 ft54">Försäkringsmedlemsstaten ska se till att</P> <P class="p385 ft54"><SPAN class="ft54">a)</SPAN><SPAN class="ft90">kostnaden för gränsöverskridande hälso- och sjukvård ersätts i enlighet med kapitel III,</SPAN></P> <P class="p386 ft53"><SPAN class="ft53">b)</SPAN><SPAN class="ft113">det finns mekanismer för att, på begäran, tillhandahålla in</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>formation till patienter om deras rättigheter i den medlems<SPAN class="ft65">­</SPAN></P> <P class="p387 ft53">staten i fråga om gränsöverskridande hälso- och sjukvård, i synnerhet när det gäller villkoren för att få ersättning för kostnader i enlighet med artikel 7.6 och förfaranden för att få tillgång till och fastställa dessa rättigheter och för överklagande och prövning om patienten anser att hans eller hennes rättigheter inte har respekterats, i enlighet med artikel 9. I informationen om gränsöverskridande hälso- och sjukvård ska det göras en klar skillnad mellan patien<SPAN class="ft65">­ </SPAN>trättigheter på grundval av detta direktiv och patienträttighe<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ter på grundval av förordning (EG) nr 883/2004,</P> <P class="p385 ft75"><SPAN class="ft75">c)</SPAN><SPAN class="ft92">om en patient har fått gränsöverskridande hälso- och sjuk</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>vård och om det visar sig nödvändigt med en särskild me<SPAN class="ft77">­ </SPAN>dicinsk uppföljning, samma medicinska uppföljning erbjuds som om hälso- och sjukvården hade tillhandahållits på dess territorium,</P> <P class="p388 ft53"><SPAN class="ft53">d)</SPAN><SPAN class="ft113">patienter som söker eller får gränsöverskridande hälso- och sjukvård får tillgång på distans till eller har åtminstone en kopia av patientjournalen, i överensstämmelse med och med förbehåll för nationella åtgärder som genomför unionens bestämmelser om skydd av personuppgifter, särskilt direkti</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>ven 95/46/EG och 2002/58/EG.</P> <P class="p389 ft73">Artikel 6</P> <P class="p390 ft57">Nationella kontaktpunkter för gränsöverskridande hälso- och sjukvård</P> <P class="p391 ft53">1. Varje medlemsstat ska utse en eller flera nationella kon<SPAN class="ft65">­ </SPAN>taktpunkter för gränsöverskridande hälso- och sjukvård och meddela kommissionen deras namn och kontaktuppgifter. Kommissionen och medlemsstaterna ska offentliggöra denna information. Medlemsstaterna ska se till att de nationella kon<SPAN class="ft65">­ </SPAN>taktpunkterna samråder med patientorganisationer, tillhandahål<SPAN class="ft65">­ </SPAN>lare av hälso- och sjukvård och sjukförsäkringsgivare.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p392 ft75"><SPAN class="ft53">2.</SPAN><SPAN class="ft116">Nationella kontaktpunkter ska underlätta det infor</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>mationsutbyte som avses i punkt 3 och ska ha ett nära sam<SPAN class="ft77">­ </SPAN>arbete med varandra och med kommissionen. Nationella kon<SPAN class="ft77">­ </SPAN>taktpunkter ska, på begäran, ge patienterna kontaktuppgifter för nationella kontaktpunkter i andra medlemsstater.</P> <P class="p393 ft53"><SPAN class="ft53">3.</SPAN><SPAN class="ft93">För att patienterna ska kunna tillämpa sina rättigheter i samband med gränsöverskridande hälso- och sjukvård ska de nationella kontaktpunkterna i den behandlande medlemsstaten förse patienterna med information om vårdgivare, inklusive, på begäran, information om specifika vårdgivares rätt att tillhanda</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>hålla tjänster eller eventuella begränsningar rörande deras prak<SPAN class="ft65">­ </SPAN>tik, information som avses i artikel 4.2 a samt information om patienträttigheter, förfaranden för klagomål och mekanismer för att få sin sak prövad, enligt den medlemsstatens lagstiftning samt de rättsliga och administrativa alternativ som finns att tillgå för tvistlösning, inbegripet då skador uppstått vid gräns<SPAN class="ft65">­ </SPAN>överskridande hälso- och sjukvård.</P> <P class="p394 ft54"><SPAN class="ft53">4.</SPAN><SPAN class="ft89">Nationella kontaktpunkter i försäkringsmedlemsstaten ska förse patienter och hälso- och sjukvårdspersonal med den infor</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>mation som avses i artikel 5 b.</P> <P class="p395 ft75"><SPAN class="ft53">5.</SPAN><SPAN class="ft116">Den information som avses i denna artikel ska vara lätt</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>tillgänglig och ska, i tillämpliga fall, göras tillgänglig på elek<SPAN class="ft77">­ </SPAN>tronisk väg och i format som är tillgängliga för funktionshind<SPAN class="ft77">­ </SPAN>rade personer.</P> <P class="p396 ft53">KAPITEL III</P> <P class="p397 ft112">ERSÄTTNING AV KOSTNADER FÖR GRÄNSÖVERSKRIDANDE</P> <P class="p398 ft88">HÄLSO- OCH SJUKVÅRD</P> <P class="p399 ft73">Artikel 7</P> <P class="p400 ft57">Allmänna principer för ersättning av kostnader</P> <P class="p401 ft75"><SPAN class="ft53">1.</SPAN><SPAN class="ft116">Utan att det påverkar tillämpningen av förordning (EG) nr 883/2004 och om annat inte följer av bestämmelserna i artik</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>larna 8 och 9, ska försäkringsmedlemsstaten se till att de kost<SPAN class="ft77">­ </SPAN>nader som uppstått för en försäkrad person som mottagit gräns<SPAN class="ft77">­ </SPAN>överskridande hälso- och sjukvård ersätts, om vården i fråga hör till de förmåner som den försäkrade personen har rätt till i försäkringsmedlemsstaten.</P> <P class="p402 ft54"><SPAN class="ft53">2.</SPAN><SPAN class="ft117">Med avvikelse från punkt 1 gäller följande:</SPAN></P> <P class="p403 ft63"><SPAN class="ft60">a)</SPAN><SPAN class="ft118">Om en medlemsstat som är upptagen i förteckningen i bi</SPAN><SPAN class="ft62">­ </SPAN>laga IV till förordning (EG) nr 883/2004 och i enlighet med den förordningen har erkänt att pensionärer och deras famil<SPAN class="ft62">­ </SPAN>jemedlemmar som är bosatta i en annan medlemsstat har rätt till förmåner vid sjukdom, ska den tillhandahålla dem hälso- och sjukvård enligt detta direktiv på egen bekostnad när de befinner sig inom dess territorium i enlighet med bestämmelserna i dess lagstiftning, som om de berörda per<SPAN class="ft62">­ </SPAN>sonerna vore bosatta i denna medlemsstat som är upptagen i förteckningen i den bilagan.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p48 ft2">57</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_58"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313958x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p48 ft2">Bilaga 1</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27"> <TR> <TD colspan=2 class="tr28 td97"><SPAN class="p45 ft54">L 88/58</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td98"><SPAN class="p74 ft53">SV</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td99"><SPAN class="p246 ft54">Europeiska unionens officiella tidning</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td44"><SPAN class="p18 ft54">4.4.2011</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td100"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td101"><SPAN class="p17 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td102"><SPAN class="p17 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td103"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td104"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p404 ft53"><SPAN class="ft53">b)</SPAN><SPAN class="ft84">Om den hälso- och sjukvård som tillhandahålls enligt detta direktiv inte är föremål för förhandstillstånd i enlighet med kapitel 1 i avdelning III i förordning (EG) nr 883/2004 och tillhandahålls inom territoriet för den medlemsstat som en</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>ligt den förordningen och förordning (EG) nr 987/2009 har det slutgiltiga ansvaret för ersättning av vårdkostnaderna, ska denna medlemsstat stå för kostnaden. Den medlemsstaten kan stå för kostnaden för denna hälso- och sjukvård i enlig<SPAN class="ft65">­ </SPAN>het med de allmänna villkor och kriterier för att få vård och ersättning samt rättsliga och administrativa formaliteter som denna medlemsstat fastställt, förutsatt att detta är förenligt med <NOBR>EUF-fördraget.</NOBR></P> <P class="p405 ft75"><SPAN class="ft75">3.</SPAN><SPAN class="ft116">Försäkringsmedlemsstaten ska fastställa, på lokal, regional eller nationell nivå för vilken hälso- och sjukvård en försäkrad person har rätt att få ersättning för kostnader och nivån på ersättningen av dessa kostnader, oberoende av var hälso- och sjukvården tillhandahålls.</SPAN></P> <P class="p406 ft53"><SPAN class="ft53">4.</SPAN><SPAN class="ft93">Kostnaderna för gränsöverskridande hälso- och sjukvård ska ersättas eller direkt utbetalas av försäkringsmedlemsstaten, upp till den kostnadsnivå som försäkringsmedlemsstaten skulle ha ersatt, om denna hälso- och sjukvård hade tillhandahållits på dess territorium, utan att de faktiska kostnaderna för den mot</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>tagna vården överskrids.</P> <P class="p407 ft53">Om hela kostnaden för gränsöverskridande hälso- och sjukvård överstiger den kostnadsnivå som försäkringsmedlemsstaten skulle ha ersatt om denna hälso- och sjukvård hade tillhanda<SPAN class="ft65">­ </SPAN>hållits på dess territorium får försäkringsmedlemsstaten ändå besluta att ersätta hela kostnaden.</P> <P class="p408 ft53">Försäkringsmedlemsstaten får besluta att ersätta andra relaterade kostnader, såsom boende- och resekostnader, eller extra kost<SPAN class="ft65">­ </SPAN>nader som personer med funktionshinder kan åsamkas på grund av ett eller flera funktionshinder när de mottar gräns<SPAN class="ft65">­ </SPAN>överskridande hälso- och sjukvård, i enlighet med nationell lag<SPAN class="ft65">­ </SPAN>stiftning och under förutsättning att tillräcklig dokumentation kan styrka förekomsten av dessa kostnader.</P> <P class="p408 ft53"><SPAN class="ft53">5.</SPAN><SPAN class="ft93">Medlemsstaterna får anta bestämmelser i enlighet med </SPAN><NOBR>EUF-fördraget</NOBR> i syfte att säkerställa att patienter åtnjuter samma rättigheter när de får gränsöverskridande hälso- och sjukvård som de skulle ha åtnjutit om de hade fått hälso- och sjukvård</P> <P class="p409 ft54"><SPAN class="ft53">i</SPAN><SPAN class="ft91">en jämförbar situation i försäkringsmedlemsstaten.</SPAN></P> <P class="p410 ft53"><SPAN class="ft53">6.</SPAN><SPAN class="ft93">För tillämpning av punkt 4 ska medlemsstaterna ha en transparent mekanism för beräkning av kostnader för gräns</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>överskridande hälso- och sjukvård som försäkringsmedlemssta<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ten ska ersätta den försäkrade personen. Denna mekanism ska</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p411 ft54">vara baserad på objektiva, <NOBR>icke-diskriminerande</NOBR> kriterier som ska vara kända på förhand och tillämpas på relevant (lokal, regional eller nationell) administrativ nivå.</P> <P class="p336 ft53"><SPAN class="ft53">7.</SPAN><SPAN class="ft93">Försäkringsmedlemsstaten får kräva att en försäkrad per</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>son som ansöker om ersättning för kostnader för gränsöver<SPAN class="ft65">­ </SPAN>skridande hälso- och sjukvård, inklusive som erhållits genom telemedicin, uppfyller samma villkor och kriterier för att få vård och ersättning samt rättsliga och administrativa formalite<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ter, oavsett om de fastställts på lokal, regional eller nationell nivå, som den skulle ha krävt om denna hälso- och sjukvård hade getts på dess territorium. Detta kan inbegripa en bedöm<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ning av hälso- och sjukvårdspersonal eller personal inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen som tillhandahåller tjänster för det lagstadgade systemet för social trygghet eller det nationella sy<SPAN class="ft65">­ </SPAN>stemet för hälso- och sjukvård i försäkringsmedlemsstaten, t.ex. allmänläkaren eller primärvårdsläkaren som patienten är regi<SPAN class="ft65">­ </SPAN>strerad hos, om detta är nödvändigt för att avgöra huruvida den enskilda patienten har rätt till hälso- och sjukvård. Inga villkor eller kriterier för att få vård och ersättning eller rättsliga och administrativa formaliteter som krävs enligt denna punkt får dock vara diskriminerande eller utgöra något hinder mot den fria rörligheten för patienter, tjänster eller varor om detta inte är objektivt motiverat av krav på planering som har sam<SPAN class="ft65">­ </SPAN>band med målet att garantera tillräcklig och kontinuerlig till<SPAN class="ft65">­ </SPAN>gång till ett väl avvägt utbud av behandlingar av hög kvalitet i medlemsstaten i fråga eller önskemålet att kontrollera kost<SPAN class="ft65">­ </SPAN>naderna och, i möjligaste mån, undvika allt slöseri med ekono<SPAN class="ft65">­ </SPAN>miska, tekniska eller personella resurser.</P> <P class="p412 ft53"><SPAN class="ft53">8.</SPAN><SPAN class="ft93">Försäkringsmedlemsstaten får dock inte som villkor för ersättning av kostnader för gränsöverskridande hälso- och sjuk</SPAN><SPAN class="ft65">­</SPAN></P> <P class="p413 ft54">vård kräva förhandstillstånd, utom i de fall som anges i artikel 8.</P> <P class="p345 ft63"><SPAN class="ft63">9.</SPAN><SPAN class="ft119">Försäkringsmedlemsstaten får begränsa tillämpningen av bestämmelserna om ersättning av kostnader för gränsöverskri</SPAN><SPAN class="ft62">­ </SPAN>dande hälso- och sjukvård på grund av tvingande hänsyn till allmänintresset, t.ex. krav på planering i samband med målet att garantera tillräcklig och kontinuerlig tillgång till ett väl avvägt utbud av behandlingar av hög kvalitet i medlemsstaten i fråga eller önskemålet att kontrollera kostnaderna och, i möjligaste mån, undvika allt slöseri med ekonomiska, tekniska eller perso<SPAN class="ft62">­ </SPAN>nella resurser.</P> <P class="p414 ft53"><SPAN class="ft53">10.</SPAN><SPAN class="ft120">Trots vad som sägs i punkt 9 ska medlemsstaterna se till att sådan gränsöverskridande hälso- och sjukvård för vilken förhandstillstånd beviljats ersätts i enlighet med tillståndet.</SPAN></P> <P class="p415 ft63"><SPAN class="ft53">11.</SPAN><SPAN class="ft121">Beslutet att begränsa tillämpningen av den här artikeln enligt punkt 9 ska begränsas till vad som är nödvändigt och proportionerligt och får inte leda till godtycklig diskriminering eller utgöra ett oberättigat hinder för den fria rörligheten för varor, personer eller tjänster. Medlemsstaterna ska till kommis</SPAN><SPAN class="ft62">­ </SPAN>sionen anmäla alla beslut om att begränsa ersättningen som fattats på de grunder som anges i punkt 9.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p48 ft2">58</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_59"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313959x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p226 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p227 ft2">Bilaga 1</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD class="tr27 td89"><SPAN class="p228 ft53">4.4.2011</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td90"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td91"><SPAN class="p74 ft53">SV</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td92"><SPAN class="p229 ft54">Europeiska unionens officiella tidning</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td73"><SPAN class="p17 ft54">L 88/59</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr26 td93"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td90"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td94"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td95"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td96"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p416 ft73">Artikel 8</P> <P class="p417 ft57">Hälso- och sjukvård som får omfattas av förhandstillstånd</P> <P class="p318 ft63">1. Försäkringsmedlemsstaten får fastställa ett system för för<SPAN class="ft62">­ </SPAN>handstillstånd för ersättning för kostnader för gränsöverskri<SPAN class="ft62">­ </SPAN>dande hälso- och sjukvård i enlighet med den här artikeln och artikel 9. Systemet för förhandstillstånd, inbegripet kriteri<SPAN class="ft62">­ </SPAN>erna och tillämpningen av dessa kriterier, och enskilda beslut om att ge avslag på förhandstillstånd ska begränsas till vad som är nödvändigt och proportionellt i förhållande till det mål som ska uppnås, och får inte leda till godtycklig diskriminering eller utgöra ett oberättigat hinder för den fria rörligheten för pa<SPAN class="ft62">­ </SPAN>tienter.</P> <P class="p418 ft54">2. Hälso- och sjukvård som får omfattas av förhandstillstånd ska begränsas till hälso- och sjukvård som</P> <P class="p419 ft75"><SPAN class="ft75">a)</SPAN><SPAN class="ft92">kräver planering i samband med målet att garantera tillräck</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>lig och kontinuerlig tillgång till ett väl avvägt utbud av be<SPAN class="ft77">­ </SPAN>handlingar av hög kvalitet i medlemsstaten i fråga eller öns<SPAN class="ft77">­ </SPAN>kemålet att kontrollera kostnaderna och, i möjligaste mån, undvika allt slöseri med ekonomiska, tekniska eller perso<SPAN class="ft77">­ </SPAN>nella resurser och:</P> <P class="p420 ft54"><SPAN class="ft53">i)</SPAN><SPAN class="ft91">innebär att patienten i fråga läggs in på sjukhus minst en natt, eller</SPAN></P> <P class="p421 ft54"><SPAN class="ft53">ii)</SPAN><SPAN class="ft91">kräver högt specialiserad och kostnadsintensiv medicinsk infrastruktur eller utrustning,</SPAN></P> <P class="p422 ft54"><SPAN class="ft53">b)</SPAN><SPAN class="ft90">medför behandlingar som utgör en särskild risk för patienten eller befolkningen, eller</SPAN></P> <P class="p423 ft53"><SPAN class="ft53">c)</SPAN><SPAN class="ft113">tillhandahålls av en vårdgivare som, utifrån en bedömning i varje enskilt fall, kan ge upphov till allvarliga och specifika farhågor med avseende på vårdens kvalitet och säkerhet, med undantag för den hälso- och sjukvård som är underställd unionslagstiftning som garanterar en lägsta säkerhets- och kvalitetsnivå i hela unionen.</SPAN></P> <P class="p424 ft54">Medlemsstaterna ska anmäla de kategorier av hälso- och sjuk<SPAN class="ft58">­ </SPAN>vård som avses i led a till kommissionen.</P> <P class="p425 ft53">3. Varje gång en försäkrad person begär förhandstillstånd för att få gränsöverskridande hälso- och sjukvård ska försäkrings<SPAN class="ft65">­ </SPAN>medlemsstaten förvissa sig om att villkoren i förordning (EG) nr 883/2004 har uppfyllts. När dessa villkor är uppfyllda ska för<SPAN class="ft65">­ </SPAN>handstillstånd beviljas i enlighet med den förordningen såvida inte patienten begär något annat.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p411 ft75"><SPAN class="ft75">4.</SPAN><SPAN class="ft116">Om en patient som lider av eller misstänks lida av en sällsynt sjukdom ansöker om förhandstillstånd får en klinisk utvärdering utföras av experter på området. Om inga experter kan hittas inom försäkringsmedlemsstaten eller om expertens yttrande inte lett till en klar slutsats får försäkringsmedlems</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>staten begära vetenskaplig rådgivning.</P> <P class="p426 ft53"><SPAN class="ft53">5.</SPAN><SPAN class="ft93">Utan att det påverkar punkt 6 </SPAN><NOBR>a–c</NOBR> får försäkringsmedlems<SPAN class="ft65">­ </SPAN>staten inte neka förhandstillstånd om patienten har rätt att få den hälso- och sjukvård det rör sig om i enlighet med artikel 7, och när denna hälso- och sjukvård inte kan tillhandahållas på medlemsstatens territorium inom en tid som är medicinskt för<SPAN class="ft65">­ </SPAN>svarbar, efter en objektiv bedömning av patientens hälsotill<SPAN class="ft65">­ </SPAN>stånd, sjukdomshistoria, sjukdomens sannolika förlopp, smärta och/eller typ av funktionshinder vid den tidpunkt då patienten lämnar in eller förnyar en tillståndsansökan.</P> <P class="p427 ft54"><SPAN class="ft53">6.</SPAN><SPAN class="ft89">Försäkringsmedlemsstaten får neka förhandstillstånd av följande skäl:</SPAN></P> <P class="p428 ft53"><SPAN class="ft60">a)</SPAN><SPAN class="ft113">Om det, enligt den kliniska utvärderingen, med rimlig säker</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>het kan antas att patientens säkerhet kommer att äventyras på ett sätt som inte kan anses vara godtagbar, med beak<SPAN class="ft65">­ </SPAN>tande av den möjliga fördelen den begärda gränsöverskri<SPAN class="ft65">­ </SPAN>dande hälso- och sjukvården skulle innebära för patienten.</P> <P class="p429 ft53"><SPAN class="ft60">b)</SPAN><SPAN class="ft113">Om det med rimlig säkerhet kan antas att allmänheten kom</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>mer att utsättas för en allvarlig säkerhetsrisk på grund av den gränsöverskridande hälso- och sjukvård det rör sig om.</P> <P class="p430 ft53"><SPAN class="ft60">c)</SPAN><SPAN class="ft113">Om denna hälso- och sjukvård kommer att tillhandahållas av en vårdgivare som väcker allvarliga och specifika farhågor vad avser respekten för normer och riktlinjer för vårdens kvalitet och patientens säkerhet, inklusive bestämmelser om tillsyn, oavsett om dessa normer och riktlinjer är fastställda i lagar och andra författningar eller genom de ackrediterings</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>system som den behandlande medlemsstaten fastställt.</P> <P class="p431 ft75"><SPAN class="ft60">d)</SPAN><SPAN class="ft92">Om denna hälso- och sjukvård kan tillhandahållas på med</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>lemsstatens territorium inom en tid som är medicinskt för<SPAN class="ft77">­ </SPAN>svarbar, med hänsyn till varje patients aktuella hälsotillstånd och sjukdomens sannolika förlopp.</P> <P class="p432 ft75"><SPAN class="ft53">7.</SPAN><SPAN class="ft116">Försäkringsmedlemsstaten ska ge allmänheten tillgång till information om vilken hälso- och sjukvård som omfattas av krav på förhandstillstånd enligt detta direktiv, liksom all relevant information om systemet med förhandstillstånd.</SPAN></P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p48 ft2">59</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_60"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313960x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p48 ft2">Bilaga 1</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27"> <TR> <TD colspan=2 class="tr28 td97"><SPAN class="p45 ft54">L 88/60</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td98"><SPAN class="p74 ft53">SV</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td99"><SPAN class="p246 ft54">Europeiska unionens officiella tidning</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td44"><SPAN class="p18 ft54">4.4.2011</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td100"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td101"><SPAN class="p17 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td102"><SPAN class="p17 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td103"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td104"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p416 ft73">Artikel 9</P> <P class="p433 ft57">Administrativa förfaranden för gränsöverskridande hälso- och sjukvård</P> <P class="p318 ft75"><SPAN class="ft75">1.</SPAN><SPAN class="ft116">Försäkringsmedlemsstaten ska se till att de administrativa förfarandena för gränsöverskridande hälso- och sjukvård och ersättning för kostnader för hälso- och sjukvård i en annan medlemsstat grundas på objektiva och </SPAN><NOBR>icke-diskriminerande</NOBR> kri<SPAN class="ft77">­ </SPAN>terier som är nödvändiga och proportionella för det mål som ska uppnås.</P> <P class="p434 ft75"><SPAN class="ft75">2.</SPAN><SPAN class="ft116">Alla de slags administrativa förfaranden som avses i punkt</SPAN></P> <P class="p318 ft75"><SPAN class="ft75">1</SPAN><SPAN class="ft122">ska vara lättillgängliga och information beträffande ett sådant förfarande ska offentliggöras på lämplig nivå. Ett sådant för</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>farande ska kunna säkerställa att ansökningar behandlas objek<SPAN class="ft77">­ </SPAN>tivt och opartiskt.</P> <P class="p435 ft75"><SPAN class="ft75">3.</SPAN><SPAN class="ft116">Medlemsstaterna ska fastställa rimliga tidsfrister inom vilka ansökningar om gränsöverskridande hälso- och sjukvård ska handläggas och offentliggöra dem på förhand. Medlemsstaterna ska vid behandling av ansökan om gränsöverskridande hälso- och sjukvård beakta</SPAN></P> <P class="p436 ft54"><SPAN class="ft60">a)</SPAN><SPAN class="ft90">sjukdomen i fråga,</SPAN></P> <P class="p437 ft54"><SPAN class="ft53">b)</SPAN><SPAN class="ft91">hur brådskande fallet är och de individuella omständighe</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>terna.</P> <P class="p438 ft75"><SPAN class="ft75">4.</SPAN><SPAN class="ft116">Medlemsstaterna ska se till att alla enskilda beslut angå</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>ende gränsöverskridande hälso- och sjukvård och ersättning för kostnader för hälso- och sjukvård i en annan medlemsstat är utförligt motiverade och, efter bedömning från fall till fall, får överklagas och att de också kan bli föremål för rättsliga åtgär<SPAN class="ft77">­ </SPAN>der, t.ex. interimistiska åtgärder.</P> <P class="p439 ft63"><SPAN class="ft63">5.</SPAN><SPAN class="ft119">Detta direktiv påverkar inte medlemsstaternas rätt att er</SPAN><SPAN class="ft62">­ </SPAN>bjuda patienter ett frivilligt system för förhandsanmälan, där patienten i gengäld för en sådan anmälan får en skriftlig be<SPAN class="ft62">­ </SPAN>kräftelse på det belopp som kommer att betalas tillbaka utifrån en beräkning. I beräkningen ska hänsyn tas till patientens kli<SPAN class="ft62">­ </SPAN>niska fall, och medicinska förfaranden som kan komma att till<SPAN class="ft62">­ </SPAN>lämpas ska anges.</P> <P class="p440 ft53">Medlemsstaterna får välja att tillämpa de ordningar för ekono<SPAN class="ft65">­ </SPAN>misk kompensation mellan behöriga institutioner som före<SPAN class="ft65">­ </SPAN>skrivs i förordning (EG) nr 883/2004. Om en försäkringsmed<SPAN class="ft65">­ </SPAN>lemsstat inte tillämpar en sådan mekanism ska den se till att patienter får ersättningen utan onödiga dröjsmål.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p441 ft53">KAPITEL IV</P> <P class="p442 ft88">HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSSAMARBETE</P> <P class="p443 ft73">Artikel 10</P> <P class="p444 ft57">Ömsesidigt bistånd och samarbete</P> <P class="p445 ft53"><SPAN class="ft53">1.</SPAN><SPAN class="ft93">Medlemsstaterna ska bistå varandra i den utsträckning som krävs för att genomföra detta direktiv, inbegripet samarbete om normer och riktlinjer beträffande kvalitet och säkerhet samt informationsutbyte, särskilt mellan deras nationella kon</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>taktpunkter i enlighet med artikel 6, inbegripet om bestämmel<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ser om tillsyn och ömsesidigt bistånd med att klargöra uppgifter</P> <P class="p409 ft54"><SPAN class="ft53">i</SPAN><SPAN class="ft91">fakturorna.</SPAN></P> <P class="p446 ft53"><SPAN class="ft53">2.</SPAN><SPAN class="ft93">Medlemsstaterna ska främja samarbete om gränsöverskri</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>dande hälso- och sjukvård på regional och lokal nivå samt genom IKT och andra former av gränsöverskridande samarbete.</P> <P class="p447 ft75"><SPAN class="ft75">3.</SPAN><SPAN class="ft116">Kommissionen ska uppmuntra medlemsstaterna, framför allt grannländer, att ingå avtal sinsemellan. Kommissionen ska också uppmuntra medlemsstaterna att samarbeta kring gräns</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>överskridande vård i gränsregioner.</P> <P class="p446 ft53"><SPAN class="ft53">4.</SPAN><SPAN class="ft93">Den behandlande medlemsstaten ska se till att information om legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal som finns förteck</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>nad i nationella eller lokala register som upprättats inom med<SPAN class="ft65">­ </SPAN>lemsstaten görs tillgänglig för myndigheterna i andra medlems<SPAN class="ft65">­ </SPAN>stater, för gränsöverskridande hälso- och sjukvård, i enlighet med kapitel II och III och nationella åtgärder som genomför unionens bestämmelser om skydd av personuppgifter, särskilt direktiven 95/46/EG och 2002/58/EG, och principen om o<SPAN class="ft65">­ </SPAN>skuldspresumtion. Informationsutbytet ska ske via informations<SPAN class="ft65">­ </SPAN>systemet för den inre marknaden som ska inrättas enligt kom<SPAN class="ft65">­ </SPAN>missionens beslut 2008/49/EG av den 12 december 2007 om genomförandet av informationssystemet för den inre mark<SPAN class="ft65">­ </SPAN>naden (IMI) med avseende på skyddet av personuppgifter (<SPAN class="ft70">1</SPAN>).</P> <P class="p448 ft73">Artikel 11</P> <P class="p170 ft57">Erkännande av recept som utfärdas i en annan medlemsstat</P> <P class="p449 ft63">1. Om ett läkemedel är godkänt för att släppas ut på mark<SPAN class="ft62">­ </SPAN>naden på deras territorier i enlighet med direktiv 2001/83/EG eller förordning (EG) nr 726/2004, ska medlemsstaterna se till att recept som utfärdas för ett sådant läkemedel i en annan medlemsstat för en namngiven patient kan lämnas ut på deras territorium i enlighet med deras nationella lagstiftning, och att alla begränsningar av erkännandet av enskilda recept förbjuds, såvida inte dessa begränsningar är</P> <P class="p450 ft54"><SPAN class="ft60">a)</SPAN><SPAN class="ft90">begränsade till vad som är nödvändigt och proportionellt för att skydda människors hälsa och är </SPAN><NOBR>icke-diskriminerande,</NOBR> eller</P> <P class="p451 ft54"><SPAN class="ft53">b)</SPAN><SPAN class="ft91">grundade på legitima och berättigade tvivel angående ett enskilt recepts äkthet, innehåll eller begriplighet.</SPAN></P> <P class="p104 ft53">(<SPAN class="ft66">1</SPAN>) EUT L 13, 16.1.2008, s. 18.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p48 ft2">60</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_61"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313961x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p226 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p227 ft2">Bilaga 1</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD class="tr27 td89"><SPAN class="p228 ft53">4.4.2011</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td90"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td91"><SPAN class="p74 ft53">SV</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td92"><SPAN class="p229 ft54">Europeiska unionens officiella tidning</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td73"><SPAN class="p17 ft54">L 88/61</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr26 td93"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td90"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td94"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td95"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td96"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p452 ft63">Erkännandet av sådana recept ska inte påverka nationella be<SPAN class="ft62">­ </SPAN>stämmelser om förskrivning och utlämning, om dessa bestäm<SPAN class="ft62">­ </SPAN>melser överensstämmer med unionslagstiftningen, inklusive ge<SPAN class="ft62">­ </SPAN>nerisk eller annan substitution. Erkännandet av recept ska inte påverka bestämmelser om kostnadsersättning för läkemedel. Er<SPAN class="ft62">­ </SPAN>sättning för läkemedelskostnader behandlas i kapitel III i det här direktivet.</P> <P class="p453 ft75">Erkännandet av recept ska i synnerhet inte påverka en farma<SPAN class="ft77">­ </SPAN>ceuts rätt att, i enlighet med nationella bestämmelser, av etiska skäl neka att lämna ut en produkt som skrivits ut i en annan medlemsstat, i de fall farmaceuten skulle ha haft rätt att neka utlämnande om receptet hade utfärdats i försäkringsmedlems<SPAN class="ft77">­ </SPAN>staten.</P> <P class="p454 ft75">Försäkringsmedlemsstaten ska vidta alla åtgärder, utöver att er<SPAN class="ft77">­ </SPAN>känna receptet, som krävs för att garantera fortsatt behandling i fall där ett recept är utfärdat i den behandlande medlemsstaten för läkemedel eller medicinska hjälpmedel som finns tillgängliga i försäkringsmedlemsstaten och om ansökan om utlämning görs i försäkringsmedlemsstaten.</P> <P class="p455 ft54">Denna punkt ska också tillämpas på medicinska hjälpmedel som lagligen har släppts ut på marknaden i respektive medlems<SPAN class="ft58">­ </SPAN>stat.</P> <P class="p456 ft54">2. För att underlätta genomförandet av punkt 1 ska kommis<SPAN class="ft58">­ </SPAN>sionen anta</P> <P class="p457 ft53"><SPAN class="ft53">a)</SPAN><SPAN class="ft113">åtgärder som gör det möjligt för hälso- och sjukvårdsperso</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>nal att kontrollera att receptet är äkta och att det utfärdats i en annan medlemsstat av en person som utövar ett reglerat vårdyrke och har laglig rätt att göra det genom att ta fram en <NOBR>icke-uttömmande</NOBR> förteckning över de inslag som recept ska innehålla och som tydligt måste kunna identifieras i alla recept, inbegripet inslag som vid behov ska främja kontakt mellan den som utfärdar receptet och den som lämnar ut läkemedlen, i syfte att säkra fullständig förståelse av behand<SPAN class="ft65">­ </SPAN>lingen, med vederbörlig respekt för dataskydd.</P> <P class="p458 ft54"><SPAN class="ft53">b)</SPAN><SPAN class="ft90">riktlinjer till stöd för medlemsstaterna när de utvecklar e- receptens kompatibilitet,</SPAN></P> <P class="p459 ft53"><SPAN class="ft53">c)</SPAN><SPAN class="ft113">åtgärder för att se till att de läkemedel och medicinska hjälp</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>medel som förskrivs i en medlemsstat och som lämnas ut i en annan kan identifieras korrekt, inbegripet åtgärder som rör patientsäkerhet när det gäller substitution i gränsöver<SPAN class="ft65">­ </SPAN>skridande hälso- och sjukvård när den utlämnande medlems<SPAN class="ft65">­ </SPAN>staten tillåter sådan substitution. Kommissionen ska bland annat överväga användning av de internationella generiska namnen <NOBR>(INN-namn)</NOBR> på de aktiva substanserna i läkemedlen och läkemedlens dosering,</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p460 ft75"><SPAN class="ft53">d)</SPAN><SPAN class="ft92">åtgärder för att se till att informationen till patienterna som rör receptet och de medföljande instruktionerna om produk</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>tens användning är begripliga, inklusive uppgifter om det verksamma ämnet och dosering.</P> <P class="p461 ft54">De åtgärder som avses i punkt a ska antas av kommissionen senast den 25 december 2012 och åtgärder i punkterna c och d ska antas av kommissionen senast den 25 oktober 2012.</P> <P class="p462 ft54"><SPAN class="ft54">3.</SPAN><SPAN class="ft89">De åtgärder och riktlinjer som avses i punkt 2 </SPAN><NOBR>a–d</NOBR> ska antas i enlighet med det föreskrivande förfarande som avses i artikel 16.2.</P> <P class="p463 ft75"><SPAN class="ft75">4.</SPAN><SPAN class="ft116">När åtgärder eller riktlinjer antas enligt punkt 2 ska kom</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>missionen beakta proportionaliteten när det gäller kostnaderna för efterlevnad, liksom den sannolika nyttan, av åtgärderna eller riktlinjerna.</P> <P class="p464 ft53"><SPAN class="ft53">5.</SPAN><SPAN class="ft93">Vid tillämpningen av punkt 1 ska kommissionen, genom delegerade akter i enlighet med artikel 17 och med förbehåll för villkoren i artiklarna 18 och 19 och senast den 25 oktober 2012, anta åtgärder för att undanta särskilda kategorier av lä</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>kemedel eller medicinska hjälpmedel från det erkännande av recept som utfärdas i en annan medlemsstat som föreskrivs i denna artikel, där detta är nödvändigt för att skydda folkhälsan.</P> <P class="p465 ft54"><SPAN class="ft54">6.</SPAN><SPAN class="ft89">Punkt 1 ska inte tillämpas på läkemedel som endast läm</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>nas ut på speciellt läkarrecept i enlighet med artikel 71.2 i direktiv 2001/83/EG.</P> <P class="p466 ft73">Artikel 12</P> <P class="p313 ft57">Europeiska referensnätverk</P> <P class="p467 ft63"><SPAN class="ft63">1.</SPAN><SPAN class="ft119">Kommissionen ska bistå medlemsstaterna i utvecklandet av europeiska referensnätverk mellan vårdgivare och kom</SPAN><SPAN class="ft62">­ </SPAN>petenscentrum i medlemsstaterna, framför allt på området säll<SPAN class="ft62">­ </SPAN>synta sjukdomar. Nätverken ska drivas på basis av frivilligt del<SPAN class="ft62">­ </SPAN>tagande av dess medlemmar, vilka ska delta i och bidra till nätverkets aktiviteter i enlighet med lagstiftningen i den med<SPAN class="ft62">­ </SPAN>lemsstat där medlemmarna är etablerade och de ska alltid vara öppna för nya vårdgivare som kan tänkas gå med i nätverken, förutsatt att vårdgivarna uppfyller alla villkor som krävs och kriterierna som avses i punkt 4.</P> <P class="p468 ft54"><SPAN class="ft54">2.</SPAN><SPAN class="ft89">De europeiska referensnätverken ska ha åtminstone tre av följande mål:</SPAN></P> <P class="p469 ft75">a) bidra till att utnyttja potentialen för europeiskt samarbete om högt specialiserad hälso- och sjukvård för patienter och hälso- och sjukvårdssystem genom att utnyttja nya me<SPAN class="ft77">­ </SPAN>dicinska rön och metoder,</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p48 ft2">61</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_62"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313962x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p48 ft2">Bilaga 1</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27"> <TR> <TD colspan=2 class="tr28 td97"><SPAN class="p45 ft54">L 88/62</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td98"><SPAN class="p74 ft53">SV</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td99"><SPAN class="p246 ft54">Europeiska unionens officiella tidning</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td44"><SPAN class="p18 ft54">4.4.2011</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td100"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td101"><SPAN class="p17 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td102"><SPAN class="p17 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td103"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td104"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p156 ft54"><SPAN class="ft53">b)</SPAN><SPAN class="ft91">bidra till att samla kunskap om sjukdomsförebyggande,</SPAN></P> <P class="p470 ft75"><SPAN class="ft60">c)</SPAN><SPAN class="ft92">underlätta förbättrad diagnostik och tillhandahållandet av kostnadseffektiv och tillgänglig hälso- och sjukvård med hög kvalitet för alla patienter med sjukdomar som kräver särskilda resurser eller särskild expertis på medicinska områ</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>den där expertisen är sällsynt,</P> <P class="p471 ft54"><SPAN class="ft53">d)</SPAN><SPAN class="ft91">se till att resurserna utnyttjas så kostnadseffektivt som möj</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>ligt genom att koncentrera dem där så är lämpligt,</P> <P class="p472 ft54"><SPAN class="ft60">e)</SPAN><SPAN class="ft90">förstärka forskningen, epidemiologisk övervakning som ex</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>empelvis register och tillhandahålla utbildning för hälso- och sjukvårdspersonal,</P> <P class="p473 ft53"><SPAN class="ft60">f)</SPAN><SPAN class="ft123">underlätta experternas rörlighet, virtuellt eller i verkligheten, utveckla, dela och sprida information, kunskap och bästa praxis och främja utvecklingen av diagnoser och behand</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>lingar av sällsynta sjukdomar i och utanför nätverken,</P> <P class="p471 ft54"><SPAN class="ft60">g)</SPAN><SPAN class="ft90">uppmuntra framtagandet av riktmärken för kvalitet och sä</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>kerhet och bidra till att utveckla och sprida bästa praxis inom och utanför nätverket,</P> <P class="p474 ft75"><SPAN class="ft53">h)</SPAN><SPAN class="ft114">vara till hjälp för medlemsstater som inte har så många pa</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>tienter med en viss sjukdom, eller som saknar teknik eller expertis och därför inte kan tillhandahålla högt specialiserade tjänster av hög kvalitet.</P> <P class="p475 ft54">3. Medlemsstaterna uppmanas att underlätta utvecklingen av europeiska referensnätverk</P> <P class="p476 ft53"><SPAN class="ft60">a)</SPAN><SPAN class="ft113">genom att sätta lämpliga vårdgivare i förbindelse med kom</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>petenscentrum på sina nationella territorier och säkerställa att informationen sprids till lämpliga vårdgivare och kom<SPAN class="ft65">­ </SPAN>petenscentrum på sina nationella territorier,</P> <P class="p471 ft54"><SPAN class="ft53">b)</SPAN><SPAN class="ft91">genom att främja deltagande av vårdgivare och kompetens</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>centrum i de europeiska referensnätverken.</P> <P class="p477 ft54"><SPAN class="ft54">4.</SPAN><SPAN class="ft89">För tillämpningen av punkt 1 ska kommissionen</SPAN></P> <P class="p474 ft75"><SPAN class="ft60">a)</SPAN><SPAN class="ft92">anta en förteckning över särskilda villkor och kriterier som de europeiska referensnätverken måste uppfylla och de vill</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>kor och kriterier som vårdgivare som vill gå med i det europeiska referensnätverket måste uppfylla. Kriterierna och villkoren ska bland annat säkerställa att det europeiska refe<SPAN class="ft77">­ </SPAN>rensnätverket</P> <P class="p478 ft54"><SPAN class="ft53">i)</SPAN><SPAN class="ft91">har kunskap och expertis för att diagnostisera, följa upp och handlägga patienter med dokumenterat goda resultat i den mån det är tillämpligt,</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p479 ft54"><SPAN class="ft53">ii)</SPAN><SPAN class="ft91">arbetar tvärvetenskapligt,</SPAN></P> <P class="p480 ft54"><SPAN class="ft53">iii)</SPAN><SPAN class="ft91">erbjuder expertis på hög nivå och har kapacitet att ut</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>arbeta riktlinjer för god praxis och genomföra resultat<SPAN class="ft58">­ </SPAN>åtgärder och kvalitetskontroll,</P> <P class="p481 ft54"><SPAN class="ft53">iv)</SPAN><SPAN class="ft91">bidrar till forskning,</SPAN></P> <P class="p482 ft54"><SPAN class="ft53">v)</SPAN><SPAN class="ft91">anordnar utbildningsverksamhet, och</SPAN></P> <P class="p480 ft54"><SPAN class="ft53">vi)</SPAN><SPAN class="ft91">samarbetar nära med övriga kompetenscentrum och nät</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>verk på nationell och internationell nivå,</P> <P class="p483 ft54"><SPAN class="ft53">b)</SPAN><SPAN class="ft91">ta fram och offentliggöra kriterier för etablering och utvär</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>dering av europeiska referensnätverk,</P> <P class="p484 ft53"><SPAN class="ft60">c)</SPAN><SPAN class="ft113">underlätta utbyte av information och sakkunskap när det gäller etableringen av nätverken och utvärderingen av dem.</SPAN></P> <P class="p485 ft53"><SPAN class="ft53">5.</SPAN><SPAN class="ft93">Kommissionen ska genom delegerade akter i enlighet med artikel 17 och med förbehåll för villkoren i artiklarna 18 och</SPAN></P> <P class="p486 ft54"><SPAN class="ft53">19</SPAN><SPAN class="ft90">anta de åtgärder som avses i punkt 4 a. De åtgärder som avses i punkt 4 b och c ska antas i enlighet med det föreskri</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>vande förfarande som avses i artikel 16.2.</P> <P class="p487 ft75"><SPAN class="ft75">6.</SPAN><SPAN class="ft116">Åtgärder som antas enligt den här artikeln ska inte med</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>föra någon harmonisering av lagar och andra författningar i medlemsstaterna och ska fullständigt respektera medlemsstater<SPAN class="ft77">­ </SPAN>nas ansvar för att organisera och tillhandahålla hälso- och sjuk<SPAN class="ft77">­ </SPAN>vård.</P> <P class="p488 ft73">Artikel 13</P> <P class="p489 ft57">Sällsynta sjukdomar</P> <P class="p490 ft53">Kommissionen ska stödja medlemsstaterna i samarbetet med att utveckla diagnos- och behandlingskapaciteten särskilt genom att</P> <P class="p491 ft53"><SPAN class="ft60">a)</SPAN><SPAN class="ft113">skapa medvetenhet bland hälso- och sjukvårdspersonal om vilka verktyg som finns tillgängliga på unionsnivå som hjälp för att ställa rätt diagnos på sällsynta sjukdomar, framför allt databasen Orphanet och det europeiska referensnätverket,</SPAN></P> <P class="p492 ft53"><SPAN class="ft53">b)</SPAN><SPAN class="ft84">göra patienter, hälso- och sjukvårdspersonal och de organ som ansvarar för finansieringen av hälso- och sjukvård med</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>vetna om de möjligheter som förordning (EG) nr 883/2004 erbjuder att remittera patienter med sällsynta sjukdomar till andra medlemsstater även för diagnos och behandlingar som inte finns tillgängliga i försäkringsmedlemsstaten.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p48 ft2">62</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_63"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313963x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p226 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p227 ft2">Bilaga 1</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD class="tr27 td89"><SPAN class="p228 ft53">4.4.2011</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td90"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td91"><SPAN class="p74 ft53">SV</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td92"><SPAN class="p229 ft54">Europeiska unionens officiella tidning</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td73"><SPAN class="p17 ft54">L 88/63</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr26 td93"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td90"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td94"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td95"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td96"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p493 ft124">Artikel 14 <NOBR><SPAN class="ft56">e-hälsa</SPAN></NOBR></P> <P class="p494 ft75">1. Unionen ska stödja och främja samarbete om och utbyte av information mellan medlemsstaterna inom ramen för ett frivilligt nätverk som kopplar ihop nationella myndigheter som är ansvariga för <NOBR>e-hälsa,</NOBR> utsedda av medlemsstaterna.</P> <P class="p415 ft54"><SPAN class="ft54">2.</SPAN><SPAN class="ft117">Nätverket för </SPAN><NOBR>e-hälsa</NOBR> ska</P> <P class="p388 ft53"><SPAN class="ft53">a)</SPAN><SPAN class="ft113">arbeta för att tillhandahålla hållbara ekonomiska och sociala nyttoeffekter genom europeiska system och tjänster som rör </SPAN><NOBR>e-hälsa</NOBR> samt driftskompatibla tillämpningar i syfte att nå en hög tillförlitlighets- och säkerhetsnivå, förbättra kontinuite<SPAN class="ft65">­ </SPAN>ten i vården och säkerställa tillgång till säker hälso- och sjukvård av hög kvalitet.</P> <P class="p426 ft54"><SPAN class="ft53">b)</SPAN><SPAN class="ft90">utarbeta riktlinjer om</SPAN></P> <P class="p495 ft75"><SPAN class="ft53">i)</SPAN><SPAN class="ft114">en </SPAN><NOBR>icke-uttömmande</NOBR> förteckning över uppgifter som ska införas i patientjournalerna och som kan delas mellan hälso- och sjukvårdspersonal för att möjliggöra kontinu<SPAN class="ft77">­ </SPAN>itet och patientsäkerhet i den gränsöverskridande hälso- och sjukvården, och</P> <P class="p496 ft54"><SPAN class="ft53">ii)</SPAN><SPAN class="ft91">effektiva metoder för utnyttjande av medicinsk infor</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>mation för folkhälsa och forskning.</P> <P class="p497 ft75"><SPAN class="ft75">c)</SPAN><SPAN class="ft92">stödja medlemsstaterna vid utarbetande av gemensamma åt</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>gärder för identifiering och autentisering för att underlätta överförbara uppgifter i gränsöverskridande hälso- och sjuk<SPAN class="ft77">­ </SPAN>vård.</P> <P class="p498 ft54">De mål som avses i b och c ska uppnås med vederbörligt beaktande av principerna om dataskydd såsom de anges särskilt i direktiven 95/46/EG och 2002/58/EG.</P> <P class="p499 ft75">3. Kommissionen ska i enlighet med det föreskrivande för<SPAN class="ft77">­ </SPAN>farande som avses i artikel 16.2 anta de åtgärder som krävs för att inrätta och förvalta detta nätverk och för att det ska drivas med insyn.</P> <P class="p500 ft73">Artikel 15</P> <P class="p400 ft57">Samarbete om utvärdering av medicinsk teknik</P> <P class="p369 ft53">1. Unionen ska stödja och främja samarbete om och utbyte av vetenskaplig information mellan medlemsstaterna inom ra<SPAN class="ft65">­ </SPAN>men för ett frivilligt nätverk som kopplar ihop nationella myn<SPAN class="ft65">­ </SPAN>digheter och organ som är ansvariga för utvärdering av medi<SPAN class="ft65">­ </SPAN>cinsk teknik, utsedda av medlemsstaterna. Medlemsstaterna ska</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p467 ft53">meddela deras namn och kontaktuppgifter till kommissionen. Medlemmarna i nätverket ska delta i och bidra till nätverkets aktiviteter i enlighet med lagstiftningen i den medlemsstat där de är etablerade. Nätverket ska drivas enligt principerna för goda styrelseformer, däribland insyn, objektivitet, oberoende experter, rättvisa förfaranden och lämpligt samråd med berörda grupper.</P> <P class="p345 ft54"><SPAN class="ft54">2.</SPAN><SPAN class="ft117">Nätverket för utvärdering av medicinsk teknik ska</SPAN></P> <P class="p477 ft54"><SPAN class="ft54">a)</SPAN><SPAN class="ft90">stödja samarbetet mellan nationella myndigheter eller organ,</SPAN></P> <P class="p501 ft53"><SPAN class="ft53">b)</SPAN><SPAN class="ft113">bistå medlemsstaterna i tillhandahållandet av objektiv, tillför</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>litlig, aktuell, tydlig, jämförbar och överförbar information om den relativa effektiviteten samt, i förekommande fall, om hur verkningsfulla metoderna är på kort och lång sikt samt möjliggöra ett effektivt utbyte av sådan information mellan nationella myndigheter eller organ,</P> <P class="p502 ft54"><SPAN class="ft54">c)</SPAN><SPAN class="ft90">stödja analys av vilken slags information som kan utbytas,</SPAN></P> <P class="p296 ft54"><SPAN class="ft53">d)</SPAN><SPAN class="ft90">undvika dubbelarbete vid bedömning.</SPAN></P> <P class="p503 ft54">3. För att kunna uppfylla målen i punkt 2, kan nätverket för utvärdering av medicinsk teknik få unionsbistånd. Biståndet kan beviljas för att</P> <P class="p504 ft54"><SPAN class="ft54">a)</SPAN><SPAN class="ft90">bidra till finansieringen av administrativt och tekniskt stöd,</SPAN></P> <P class="p505 ft54"><SPAN class="ft53">b)</SPAN><SPAN class="ft90">stödja samarbetet mellan medlemsstaterna för att utveckla och dela metoder för utvärdering av medicinsk teknik, inbe</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>gripet bedömning av den relativa effekten,</P> <P class="p506 ft53"><SPAN class="ft53">c)</SPAN><SPAN class="ft113">bidra till finansieringen av tillhandahållandet av överförbar vetenskaplig information som kan användas i den nationella rapporteringen och till fallstudier som beställts av nätverket,</SPAN></P> <P class="p507 ft54"><SPAN class="ft53">d)</SPAN><SPAN class="ft90">underlätta samarbetet mellan nätverket och andra relevanta institutioner och organ i unionen,</SPAN></P> <P class="p508 ft54"><SPAN class="ft54">e)</SPAN><SPAN class="ft90">underlätta samråd med berörda parter om nätverkets arbete.</SPAN></P> <P class="p509 ft75"><SPAN class="ft75">4.</SPAN><SPAN class="ft116">Kommissionen ska i enlighet med det föreskrivande för</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>farande som avses i artikel 16.2 anta de åtgärder som krävs för att inrätta och förvalta detta nätverk och för att det ska drivas med insyn.</P> <P class="p510 ft75"><SPAN class="ft75">5.</SPAN><SPAN class="ft116">Reglerna för att bevilja stödet, de villkor som det kan vara förenat med och beloppet ska beslutas i enlighet med det fö</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>reskrivande förfarande som avses i artikel 16.2. Endast de myn<SPAN class="ft77">­ </SPAN>digheter och organ i nätverket som utsetts till stödmottagare av de deltagande medlemsstaterna ska vara berättigade till unions<SPAN class="ft77">­ </SPAN>stöd.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p48 ft2">63</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_64"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313964x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p48 ft2">Bilaga 1</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27"> <TR> <TD colspan=2 class="tr28 td97"><SPAN class="p45 ft54">L 88/64</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td98"><SPAN class="p74 ft53">SV</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td99"><SPAN class="p246 ft54">Europeiska unionens officiella tidning</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td44"><SPAN class="p18 ft54">4.4.2011</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td100"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td101"><SPAN class="p17 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td102"><SPAN class="p17 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td103"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td104"><SPAN class="p17 ft76">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p511 ft53"><SPAN class="ft53">6.</SPAN><SPAN class="ft93">Vilka anslag som fordras för åtgärderna i den här artikeln ska beslutas varje år som en del av budgetförfarandet.</SPAN></P> <P class="p512 ft75"><SPAN class="ft75">7.</SPAN><SPAN class="ft116">Åtgärder som antas enligt den här artikeln ska inte in</SPAN><SPAN class="ft77">­ </SPAN>kräkta på medlemsstaternas befogenheter i beslut som rör ge<SPAN class="ft77">­ </SPAN>nomförandet av resultat av utvärderingar av medicinsk teknik, ska inte medföra någon harmonisering av lagar och andra för<SPAN class="ft77">­ </SPAN>fattningar i medlemsstaterna och ska fullständigt respektera medlemsstaternas ansvar för att organisera och tillhandahålla hälso- och sjukvård.</P> <P class="p488 ft53">KAPITEL V</P> <P class="p513 ft88">GENOMFÖRANDE OCH SLUTBESTÄMMELSER</P> <P class="p514 ft73">Artikel 16</P> <P class="p489 ft57">Kommittéförfarande</P> <P class="p515 ft54"><SPAN class="ft54">1.</SPAN><SPAN class="ft89">Kommissionen ska biträdas av en kommitté som ska bestå av företrädare för medlemsstaterna och ha kommissionens fö</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>reträdare som ordförande.</P> <P class="p512 ft54"><SPAN class="ft54">2.</SPAN><SPAN class="ft89">När det hänvisas till denna punkt ska artiklarna 5 och 7 i beslut 1999/468/EG tillämpas, med beaktande av bestämmel</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>serna i artikel 8 i det beslutet.</P> <P class="p475 ft54">Den tid som avses i artikel 5.6 i beslut 1999/468/EG ska vara tre månader.</P> <P class="p516 ft73">Artikel 17</P> <P class="p517 ft57">Utövande av delegering</P> <P class="p318 ft63"><SPAN class="ft63">1.</SPAN><SPAN class="ft119">Befogenheter att anta de delegerade akter som avses i artiklarna 11.5 och 12.5 ska ges till kommissionen för en pe</SPAN><SPAN class="ft62">­ </SPAN>riod på fem år från och med den 24 april 2011. Kommissionen ska utarbeta en rapport om de delegerade befogenheterna senast sex månader innan perioden på fem år löpt ut. Delegeringen av befogenheter ska automatiskt förlängas med perioder av samma längd, om den inte återkallas av Europaparlamentet eller rådet i enlighet med artikel 18.</P> <P class="p518 ft53"><SPAN class="ft53">2.</SPAN><SPAN class="ft93">Så snart kommissionen antar en delegerad akt ska kom</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>missionen samtidigt delge Europaparlamentet och rådet denna.</P> <P class="p519 ft54"><SPAN class="ft54">3.</SPAN><SPAN class="ft89">Befogenheterna att anta delegerade akter ges till kommis</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>sionen med förbehåll för de villkor som anges i artiklarna 18 och 19.</P> <P class="p520 ft73">Artikel 18</P> <P class="p521 ft57">Återkallande av delegering</P> <P class="p522 ft54">1. Den delegering av befogenhet som avses i artiklarna 11.5 och 12.5 får när som helst återkallas av Europaparlamentet eller rådet.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p449 ft53"><SPAN class="ft53">2.</SPAN><SPAN class="ft93">Den institution som har inlett ett internt förfarande för att besluta huruvida en delegering av befogenhet ska återkallas ska sträva efter att underrätta den andra institutionen och kommis</SPAN><SPAN class="ft65">­ </SPAN>sionen inom en rimlig tid innan det slutliga beslutet fattas, och ange vilka delegerade befogenheter som kan komma att återkal<SPAN class="ft65">­ </SPAN>las samt skälen för detta.</P> <P class="p523 ft53"><SPAN class="ft53">3.</SPAN><SPAN class="ft93">Beslutet om återkallande innebär att delegeringen av de befogenheter som anges i beslutet upphör att gälla. Det får verkan omedelbart eller vid ett senare, i beslutet angivet, datum. Det påverkar inte giltigheten av delegerade akter som redan trätt</SPAN></P> <P class="p486 ft73"><SPAN class="ft53">i</SPAN><SPAN class="ft91">kraft. Det ska offentliggöras i </SPAN>Europeiska unionens officiella tid<SPAN class="ft125">­ </SPAN>ning<SPAN class="ft54">.</SPAN></P> <P class="p524 ft73">Artikel 19</P> <P class="p525 ft57">Invändning mot delegerade akter</P> <P class="p445 ft54">1. Europaparlamentet eller rådet får invända mot en delege<SPAN class="ft58">­ </SPAN>rad akt inom en period på två månader från delgivningsdagen.</P> <P class="p447 ft54">På Europaparlamentets eller rådets initiativ får denna period förlängas med två månader.</P> <P class="p526 ft75">2. Om varken Europaparlamentet eller rådet vid utgången av den period som avses i punkt 1 har invänt mot den delegerade akten ska den offentliggöras i <SPAN class="ft73">Europeiska unionens officiella tidning </SPAN>och träda i kraft den dag som anges i den.</P> <P class="p447 ft75">Den delegerade akten får offentliggöras i <SPAN class="ft73">Europeiska unionens officiella tidning </SPAN>och träda i kraft före utgången av denna period om både Europaparlamentet och rådet har meddelat kommis<SPAN class="ft77">­ </SPAN>sionen att de inte tänker invända.</P> <P class="p447 ft75">3. Om Europaparlamentet eller rådet invänder mot en dele<SPAN class="ft77">­ </SPAN>gerad akt inom den period som avses i punkt 1 ska den inte träda i kraft. Den institution som invänder mot den delegerade akten ska ange skälen för detta.</P> <P class="p527 ft73">Artikel 20</P> <P class="p528 ft57">Rapporter</P> <P class="p529 ft54"><SPAN class="ft54">1.</SPAN><SPAN class="ft89">Kommissionen ska senast den 25 oktober 2015 och där</SPAN><SPAN class="ft58">­ </SPAN>efter vart tredje år utarbeta en rapport om tillämpningen av detta direktiv och sända den till Europaparlamentet och rådet.</P> <P class="p530 ft63"><SPAN class="ft63">2.</SPAN><SPAN class="ft119">Rapporten ska i synnerhet innehålla information om pa</SPAN><SPAN class="ft62">­ </SPAN>tientflöden, den finansiella dimensionen av patientrörlighet, till<SPAN class="ft62">­ </SPAN>lämpningen av artiklarna 7.9 och 8 och hur de europeiska referensnätverken och de nationella kontaktpunkterna fungerar. I detta syfte ska kommissionen göra en utvärdering av de sy<SPAN class="ft62">­ </SPAN>stem och förfaranden som införts i medlemsstaterna, mot bak<SPAN class="ft62">­ </SPAN>grund av kraven i detta direktiv och annan unionslagstiftning om patientrörlighet.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p48 ft2">64</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_65"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313965x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p226 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p227 ft2">Bilaga 1</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD class="tr27 td89"><SPAN class="p228 ft53">4.4.2011</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td90"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td91"><SPAN class="p74 ft53">SV</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td92"><SPAN class="p229 ft54">Europeiska unionens officiella tidning</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td73"><SPAN class="p17 ft54">L 88/65</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr26 td93"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td90"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td94"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td95"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td96"><SPAN class="p17 ft50">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p318 ft54">Medlemsstaterna ska ge kommissionen den hjälp och all den tillgängliga information som krävs för att göra utvärderingarna och utarbeta rapporterna.</P> <P class="p531 ft75">3. Medlemsstaterna och kommissionen kan utnyttja den ad<SPAN class="ft77">­ </SPAN>ministrativa kommissionen, inrättad enligt artikel 71 i förord<SPAN class="ft77">­ </SPAN>ning (EG) nr 883/2004, för att hantera de finansiella kon<SPAN class="ft77">­ </SPAN>sekvenserna av tillämpningen av det här direktivet för de med<SPAN class="ft77">­ </SPAN>lemsstater som har valt kostnadsersättning på grundval av fasta belopp, i fall som omfattas av artiklarna 20.4 och 27.5 i den förordningen.</P> <P class="p532 ft75">Kommissionen ska övervaka och regelbundet rapportera om effekterna av artiklarna 3 c i och 8 i det här direktivet. Den första rapporten bör läggas fram senast den 25 oktober 2013. På grundval av dessa rapporter ska kommissionen, när så är lämpligt, komma med förslag för att mildra eventuella snedvrid<SPAN class="ft77">­ </SPAN>ningar.</P> <P class="p533 ft73">Artikel 21</P> <P class="p347 ft57">Införlivande</P> <P class="p534 ft75">1. Medlemsstaterna ska sätta i kraft de lagar och andra för<SPAN class="ft77">­ </SPAN>fattningar som är nödvändiga för att följa detta direktiv senast den 25 oktober 2013. De ska genast underrätta kommissionen om detta.</P> <P class="p535 ft53">När en medlemsstat antar dessa bestämmelser ska de innehålla en hänvisning till detta direktiv eller åtföljas av en sådan hänvis<SPAN class="ft65">­</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p467 ft54">ning när de offentliggörs. Närmare föreskrifter om hur hänvis<SPAN class="ft58">­ </SPAN>ningen ska göras ska varje medlemsstat själv utfärda.</P> <P class="p536 ft54">2. Medlemsstaterna ska till kommissionen överlämna texten till de centrala bestämmelser i nationell lagstiftning som de antar inom det område som omfattas av detta direktiv.</P> <P class="p533 ft73">Artikel 22</P> <P class="p537 ft57">Ikraftträdande</P> <P class="p316 ft71"><SPAN class="ft53">Detta direktiv träder i kraft den tjugonde dagen efter det att det har offentliggjorts i </SPAN>Europeiska unionens officiella tidning<SPAN class="ft53">.</SPAN></P> <P class="p466 ft73">Artikel 23</P> <P class="p528 ft57">Adressater</P> <P class="p538 ft54">Detta direktiv riktar sig till medlemsstaterna.</P> <P class="p539 ft54">Utfärdat i Strasbourg den 9 mars 2011.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t29"> <TR> <TD class="tr27 td106"><SPAN class="p540 ft126">På Europaparlamentets vägnar</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td37"><SPAN class="p541 ft71">På rådets vägnar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td106"><SPAN class="p540 ft60">J. BUZEK</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td37"><SPAN class="p542 ft60">GY<SPAN class="ft127">Ő</SPAN>RI E.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td106"><SPAN class="p543 ft126">Ordförande</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td37"><SPAN class="p542 ft126">Ordförande</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p48 ft2">65</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_66"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p202 ft2">Bilaga 2</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p544 ft128">Sammanfattning av promemorian Patientrörlighet inom EES – vissa kompletterande förslag (Ds 2015:18)</P> <P class="p545 ft2">Promemorian innehåller förslag till kompletteringar av det svenska genomförandet av Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpningen av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård (direktivet). Kompletteringarna föreslås med anledning av den kritik som den Europeiska kommissionen (kommissionen) har riktat mot Sverige. Kommissionen har framfört att det fortfarande saknas åtgärder i svensk författning för att införliva ett flertal artiklar i direktivet, eller under alla omständigheter har de inte anmälts till kommissionen.</P> <P class="p546 ft2">De ändringar som föreslås i promemorian är i korthet följande. I hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) införs ett krav på att patienter som får vård enligt direktivets bestämmelser, ska få en specificerad faktura för vårdkostnaden.</P> <P class="p547 ft2">I lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i annat land inom Europeiska samarbetsområdet (EES) införs förtydliganden av hur försäkringskassan ska göra sin prövning i ärenden med ansökan om förhandsbesked enligt lagen samt att beslutad ersättning ska betalas ut utan onödigt dröjsmål.</P> <P class="p548 ft2">I patientlagen (2014:821) införs en ändring med förtydligade krav på att patienter som får vård enligt direktivets bestämmelser ska få information om att hälso- och sjukvården och dess personal står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg (IVO), det register över verksamheter som anmälts enligt 2 kap. patientsäkerhetslagen (2010:659), det s.k. vårdgivarregistret, om patientnämndernas verksamhet samt om rätten till patientskadeersättning.</P> <P class="p549 ft2">Samtliga författningsändringar föreslås träda i kraft den 1 mars 2016.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p48 ft2">66</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_67"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313967x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p48 ft1">Författningsförslag i Patientrörlighet inom EES</P> <P class="p397 ft1">– vissa kompletterande förslag (Ds 2015:18)</P> <P class="p550 ft17">Förslag till lag om ändring av hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)</P> <P class="p551 ft2">Härigenom föreskrivs<SPAN class="ft18">1 </SPAN>att det i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) ska införas en ny paragraf, 2 i §, av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t30"> <TR> <TD class="tr11 td36"><SPAN class="p17 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td107"><SPAN class="p17 ft3">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td107"><SPAN class="p17 ft19">2 i §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p50 ft3">Om hälso- och sjukvård har</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p17 ft3">givits till en patient som har rätt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td107"><SPAN class="p17 ft3">att få kostnaderna för sin vård</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p17 ft3">ersatt av ett annat land inom det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p17 ft3">Europeiska ekonomiska sam-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td107"><SPAN class="p17 ft3">arbetsområdet (EES) ska vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p17 ft3">givaren tillhandahålla en specifi-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p17 ft3">cerad faktura avseende den vård</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td107"><SPAN class="p17 ft3">som patienten har erhållit.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p17 ft3">Kravet på faktura gäller inte om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p17 ft3">vårdförmånen följer av Europa-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td107"><SPAN class="p17 ft3">parlamentets och rådets förord-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p17 ft3">ning (EG) nr 883/2004 av den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p17 ft3">29 april 2004 om samordning av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td107"><SPAN class="p17 ft3">de sociala trygghetssystemen.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p202 ft2">Bilaga 3</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft2">Denna lag träder ikraft den 1 mars 2016.</P> <P class="p552 ft23"><SPAN class="ft21">1 </SPAN>Jfr Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård.</P> <P class="p553 ft2">67</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_68"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313968x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p202 ft2">Bilaga 3</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p554 ft52">Förslag till lag om ändring av lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i annat land inom Europeiska samarbetsområdet</P> <P class="p555 ft4">Härigenom föreskrivs<SPAN class="ft129">1 </SPAN>att 14 och 15 §§ lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i annat land inom Europeiska samarbetsområdet ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t31"> <TR> <TD class="tr6 td36"><SPAN class="p17 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td54"><SPAN class="p17 ft20">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p556 ft30">14 §</P> <P class="p557 ft4">Försäkringskassan prövar, efter ansökan från en patient, frågor om ersättning enligt denna lag.</P> <P class="p558 ft3">Vid prövningen av ansökan ska särskilt beaktas</P> <P class="p558 ft3">1. sjukdomens eller skadans karaktär och förväntade utveckling,</P> <P class="p558 ft25">2. patientens individuella omständigheter, och</P> <P class="p558 ft3">3. huruvida det finns skäl att prioritera ansökan med beaktande av punkterna 1 eller 2.</P> <P class="p84 ft4">Ett beslut om ersättning eller förhandsbesked ska alltid <NOBR>inne-hålla</NOBR> de skäl som ligger till grund för beslutet.</P> <P class="p559 ft36">Beslutade ersättningar betalas ut av Försäkringskassan.</P> <P class="p560 ft30">15 §</P> <P class="p100 ft2">Beslut om ersättning eller förhandsbesked ska fattas så snart det är möjligt och senast 90 dagar från det att en fullständig ansökan har kommit in till Försäkringskassan. Om det finns särskilda skäl, får denna tid överskridas.</P> <P class="p561 ft25">Beslutade ersättningar ska betalas ut av Försäkringskassan utan onödigt dröjsmål.</P> <P class="p562 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 mars 2016.</P> <P class="p563 ft23"><SPAN class="ft21">1 </SPAN>Jfr Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämp-</P> <P class="p77 ft130">ning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård.</P> <P class="p48 ft2">68</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_69"> <DIV id="id_1"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1"> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td48"><SPAN class="p17 ft15">Förslag till lag om ändring av patientlagen (2014:821)</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td33"><SPAN class="p17 ft2">Prop. 2015/16:139</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 rowspan=2 class="tr18 td48"><SPAN class="p50 ft2">Härigenom föreskrivs<SPAN class="ft18">1 </SPAN>i fråga om patientlagen (2014:821)</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td33"><SPAN class="p17 ft2">Bilaga 3</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr31 td33"><SPAN class="p17 ft131">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td48"><SPAN class="p50 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att 3 kap. 2 § ska ha följande lydelse,</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td48"><SPAN class="p50 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att det ska införas en ny paragraf, 3 kap. 2 a §, av följande lydelse.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td36"><SPAN class="p17 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td47"><SPAN class="p17 ft3">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p564 ft30">3 kap.</P> <P class="p565 ft30">2 §</P> <P class="p566 ft2">Patienten ska även få information om</P> <P class="p214 ft4"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft13">möjligheten att välja behandlingsalternativ, fast läkarkontakt samt vårdgivare och utförare av offentligt finansierad hälso- och sjukvård,</SPAN></P> <P class="p133 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft12">möjligheten att få en ny medicinsk bedömning och en fast vårdkontakt,</SPAN></P> <P class="p567 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft12">vårdgarantin, och</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p167 ft4">4. möjligheten att hos Försäkringskassan få upplysningar om vård i ett annat <NOBR><SPAN class="ft25">EES-land</SPAN></NOBR><SPAN class="ft25"> </SPAN>eller i Schweiz.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p133 ft4"><SPAN class="ft25">4. </SPAN>möjligheten att hos Försäkringskassan få upplysningar om vård i ett annat <SPAN class="ft25">land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES) </SPAN>eller i Schweiz.</P> <P class="p104 ft19">2 a §</P> <P class="p133 ft3">Om kostnaden för vården av patienten ska ersättas av ett annat <NOBR>EES-land</NOBR> ska vårdgivaren informera patienten om</P> <P class="p214 ft25"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft132">att hälso- och sjukvården och dess personal står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg (IVO),</SPAN></P> <P class="p568 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft133">det register över hälso- och sjukvårdsverksamheter som förs av IVO och den anmälningsskyldighet som omfattar den som avser att bedriva verksamhet enligt 2 kap. patientsäkerhetslagen (2010:659), och</SPAN></P> <P class="p127 ft25"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft24">patientnämndernas verksamhet och möjligheten att begära ersättning enligt patientskadelagen (1996:799) eller från läkemedelsförsäkringen.</SPAN></P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p12 ft23"><SPAN class="ft21">1 </SPAN>Jfr Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämp-</P> <P class="p12 ft130">ning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård.</P> <P class="p13 ft2">69</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_70"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313970x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p58 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p569 ft2">Bilaga 3</P> <P class="p570 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 mars 2016.</P> <P class="p571 ft2">70</P> </DIV> <DIV id="page_71"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p572 ft128">Förteckning över remissinstanserna avseende promemorian Patientrörlighet inom EES – vissa kompletterande förslag (Ds 2015:18)</P> <P class="p573 ft2">Datainspektionen, <NOBR>E-hälsomyndigheten,</NOBR> Folkhälsomyndigheten, Försäkringskassan, Kommerskollegium, Konkurrensverket, Konsumentverket, Läkemedelsverket, Socialstyrelsen, Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU), Inspektionen för socialförsäkringen (ISF), Statskontoret, Swecare, Business Sweden, Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV), Tillväxtverket, Lunds universitet, Uppsala universitet, Stockholms universitet, Blekinge läns landsting, Dalarnas läns landsting, Gävleborgs läns landsting, Hallands läns landsting, Jämtlands läns landsting, Jönköpings läns landsting, Kalmar läns landsting, Kronobergs läns landsting, Norrbottens läns landsting, Skåne läns landsting, Stockholms läns landsting, Södermanlands läns landsting, Uppsala läns landsting, Värmlands läns landsting, Västerbottens läns landsting, Västernorrlands läns landsting, Västmanlands läns landsting, Västra Götalands läns landsting, Örebro läns landsting, Östergötlands läns landsting, Arjeplog kommun, Bengtsfors kommun, Filipstads kommun, Gnosjö kommun, Gotlands kommun, Göteborgs kommun, Hammarö kommun, Habo kommun, Haparanda kommun, Helsingborgs kommun, Kil kommun, Kiruna kommun, Luleå kommun, Malmö kommun, Mölndal kommun, Nynäshamn kommun, Ronneby kommun, Sollefteå kommun, Storfors kommun, Stenungsunds kommun, Stockholms kommun, Storumans kommun, Strömstads kommun, Svedala kommun, Södertälje kommun, Torsby kommun, Uddevalla kommun, Vilhelmina kommun, Vänersborgs kommun, Växjö kommun, Älmhults kommun, Ödeshög kommun, Karolinska Universitetssjukhuset, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Skånes Universitetssjukhuset (SUS), Akademiska sjukhuset, Norrlands universitetssjukhus, Sveriges Kommuner och Landsting, Praktikertjänst, Sveriges Apoteksförening, Sveriges läkarförbund, Sveriges Tandläkarförbund, Privattandläkarna, Sveriges Tandhygienistförening, Sveriges farmacevter, Unionen, Läkemedelsindustriföreningen (LIF), Tjänstetandläkarna, Vårdförbundet, Riksförbundet sällsynta diagnoser, Sveriges pensionärsförbund, Riksorganisationen för vård och omsorg utan vinstsyfte (FAMNA), Landstingens ömsesidiga försäkringsbolag (LÖF), Almega, Tjänstemännens centralorganisation (TCO), Svenska akademikers centralorganisation (SACO), Landsorganisationen (LO)</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p202 ft2">Bilaga 4</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p48 ft2">71</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_72"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p81 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p574 ft2">Bilaga 5</P> <P class="p575 ft2">72</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p576 ft128">Sammanfattning av promemorian Patientrörlighet inom EES – kompletterande förslag för tandvården (Ds 2015:52)</P> <P class="p319 ft2">Promemorian utgör ett komplement till Ds 2015:18, Patientrörlighet inom EES – vissa kompletterande förslag. Enligt Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpningen av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård (patientrörlighetsdirektivet) omfattas såväl hälso- och sjukvård som tandvård av direktivets bestämmelser och i denna promemoria finns nu kompletterade förslag till ändring i tandvårdslagen (1985:125). Skälen till de nu föreslagna ändringarna rörande tandvård är detsamma som för de ändringar som föreslogs rörande hälso- och sjukvård i Ds 2015:18, det vill säga skälet är den kritik som Europeiska kommissionen (kommissionen) har riktat mot Sverige.</P> <P class="p577 ft2">I promemorian föreslås därför att det även i tandvårdslagen införs förtydligande krav på vårdgivaren att vad avser patienter som söker vård enligt patientrörlighetsdirektivets bestämmelser dels informerar om den statliga tillsynen av hälso- och sjukvården och dess personal, det s.k. vårdgivarregistret, om patientnämndernas verksamhet och om rätten till patientskadeersättning, dels tillhandahåller en specificerad faktura avseende kostnaderna för den vård som patienten har erhållit. Samtliga författningsändringar föreslås träda i kraft den 1 juli 2016.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_73"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p48 ft1">Författningsförslag i Patientrörlighet inom EES</P> <P class="p578 ft128">– kompletterande förslag för tandvården (Ds 2015:52)</P> <P class="p178 ft15">Förslag till lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125)</P> <P class="p579 ft2">Härigenom föreskrivs<SPAN class="ft18">1 </SPAN>att det i tandvårdslagen (1985:125) ska införas två ny paragrafer, 3 c och 4 b §§, av följande lydelse.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p202 ft2">Bilaga 6</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t32"> <TR> <TD class="tr7 td36"><SPAN class="p17 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td54"><SPAN class="p17 ft20">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p51 ft19">3 c §</P> <P class="p63 ft3">Om kostnaden för tandvårdsbehandlingen av patienten ska ersättas av ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES) ska vårdgivaren informera patienten om</P> <P class="p54 ft25"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft24">att tandvården och dess personal står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg (IVO),</SPAN></P> <P class="p52 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft31">det register som förs av IVO och den anmälningsskyldighet som omfattar den som avser att bedriva verksamhet enligt 2 kap. patientsäkerhetslagen (2010:659), och</SPAN></P> <P class="p54 ft25"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft24">patientnämndernas verksamhet och möjligheten att begära ersättning enligt patientskadelagen (1996:799) eller från läkemedelsförsäkringen.</SPAN></P> <P class="p55 ft19">4 b §</P> <P class="p63 ft3">Om tandvård har givits till en patient som har rätt att få kostnader för sin vård ersatt av ett annat land inom EES ska vårdgivaren tillhandahålla en specificerad faktura avseende den vård som patienten har erhållit.</P> <P class="p580 ft25">Kravet på faktura gäller inte om vårdförmånen följer av Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 883/2004 av den</P> <P class="p581 ft23"><SPAN class="ft21">1 </SPAN>Jfr Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämp-</P> <P class="p12 ft130">ning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård.</P> <P class="p13 ft2">73</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_74"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313974x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p81 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p574 ft2">Bilaga 6</P> <P class="p575 ft2">74</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p582 ft36">29 april 2004 om samordning av de sociala trygghetssystemen.</P> <P class="p216 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2016.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_75"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p583 ft134">Förteckning över remissinstanserna avseende promemorian Patientrörlighet inom EES – kompletterande förslag för tandvården</P> <P class="p48 ft1">(Ds 2015:52)</P> <P class="p584 ft2">Datainspektionen, <NOBR>E-hälsomyndigheten,</NOBR> Folkhälsomyndigheten, Försäkringskassan, Kommerskollegium, Konsumentverket, Läkemedelsverket, Myndigheten för vård- och omsorgsanalys, Socialstyrelsen, Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU), Inspektionen för socialförsäkringen (ISF), Inspektionen för vård och omsorg (IVO), Statskontoret, Statistiska centralbyrån (SCB), Swecare, Business Sweden, Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV), Tillväxtverket, Lunds universitet, Uppsala universitet, Stockholms universitet, Blekinge läns landsting, Dalarnas läns landsting, Gävleborgs läns landsting, Hallands läns landsting, Jämtlands läns landsting, Jönköpings läns landsting, Kalmar läns landsting, Kronobergs läns landsting, Norrbottens läns landsting, Skåne läns landsting, Stockholms läns landsting, Södermanlands läns landsting, Uppsala läns landsting, Värmlands läns landsting, Västerbottens läns landsting, Västernorrlands läns landsting, Västmanlands läns landsting, Västra Götalands läns landsting, Örebro läns landsting, Östergötlands läns landsting, Karolinska Universitetssjukhuset, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Skånes Universitetssjukhuset (SUS), Akademiska sjukhuset, Norrlands universitetssjukhus, Sveriges Kommuner och Landsting, Distrikttandvården, Praktikertjänst, Sveriges Apoteksförening, Sveriges läkarförbund, Sveriges Tandläkarförbund, Sveriges Privata Specialisttandläkare, Privattandläkarna, Sveriges Tandhygienistförening, Svenska tandsköterskeförbundet, Sveriges farmacevter, Unionen, Läkemedelsindustriföreningen (LIF), Tjänstetandläkarna, Vårdförbundet, Riksförbundet sällsynta diagnoser, Sveriges pensionärsförbund, Riksorganisationen för vård och omsorg utan vinstsyfte (FAMNA), Landstingens ömsesidiga försäkringsbolag (LÖF), Almega, Tjänstemännens centralorganisation (TCO), Svenska akademikers centralorganisation (SACO), Landsorganisationen (LO)</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p202 ft2">Bilaga 7</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p48 ft2">75</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_76"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313976x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p202 ft2">Bilaga 8</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p48 ft1">Lagrådsremissens lagförslag</P> <P class="p204 ft1">Lagtext</P> <P class="p204 ft2">Regeringen har följande förslag till lagtext.</P> <P class="p585 ft17">Förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)</P> <P class="p586 ft2">Härigenom föreskrivs<SPAN class="ft18">1 </SPAN>att det i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)<SPAN class="ft18">2 </SPAN>ska införas en ny paragraf, 2 i §, av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t33"> <TR> <TD class="tr11 td36"><SPAN class="p17 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr11 td27"><SPAN class="p17 ft3">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td37"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td38"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td39"><SPAN class="p17 ft19">2 i §</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td38"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td40"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td37"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td38"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td41"><SPAN class="p43 ft3">Vårdgivaren</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td40"><SPAN class="p1 ft3">ska</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td42"><SPAN class="p18 ft20">tillhandahålla</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr8 td43"><SPAN class="p17 ft3">en specificerad faktura som visar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft3">kostnaderna för den hälso- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft3">sjukvård en patient tagit emot om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr8 td43"><SPAN class="p17 ft3">patienten avser att begära ersätt-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft3">ning för sina kostnader för vården</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft3">i enlighet med Europaparlament-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr8 td43"><SPAN class="p17 ft20">ets och rådets direktiv 2011/24/EU</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft3">av den 9 mars 2011 om tillämp-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p17 ft3">ning av</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td44"><SPAN class="p17 ft3">patienträttigheter</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p26 ft3">vid</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr8 td27"><SPAN class="p17 ft3">gränsöverskridande</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td37"><SPAN class="p44 ft3">hälso-</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td38"><SPAN class="p26 ft20">och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p17 ft3">sjukvård,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p45 ft3">i</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td40"><SPAN class="p17 ft3">den</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td42"><SPAN class="p18 ft3">ursprungliga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td36"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td39"><SPAN class="p17 ft3">lydelsen.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td38"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td40"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td37"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td38"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p114 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2016.</P> <P class="p587 ft22"><SPAN class="ft21">1 </SPAN>Jfr Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård, i den ursprungliga lydelsen.</P> <P class="p77 ft23"><SPAN class="ft21">2 </SPAN>Lagen omtryckt 1992:567.</P> <P class="p48 ft2">76</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_77"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td48"><SPAN class="p17 ft15">Förslag till lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125)</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td33"><SPAN class="p17 ft2">Prop. 2015/16:139</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 rowspan=2 class="tr18 td48"><SPAN class="p50 ft2">Härigenom föreskrivs<SPAN class="ft18">1 </SPAN>att det i tandvårdslagen (1985:125) ska införas</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td33"><SPAN class="p17 ft2">Bilaga 8</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr31 td33"><SPAN class="p17 ft131">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td48"><SPAN class="p17 ft2">två nya paragrafer, 3 c och 4 b §§, av följande lydelse.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr0 td36"><SPAN class="p17 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td47"><SPAN class="p17 ft3">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p51 ft19">3 c §</P> <P class="p52 ft3">Om kostnaden för tandvårdsbehandlingen av en patient ska ersättas i enlighet med Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård, i den ursprungliga lydelsen, ska vårdgivaren informera patienten om</P> <P class="p53 ft25"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft24">att tandvården och dess personal står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg (IVO),</SPAN></P> <P class="p52 ft20"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft26">det register om anmälan av verksamhet m.m. som förs av IVO enligt 2 kap. patientsäkerhetslagen (2010:659), och</SPAN></P> <P class="p54 ft25"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft24">möjligheten att begära ersättning enligt patientskadelagen (1996:799) eller från läkemedelsförsäkringen och om patientnämndernas verksamhet.</SPAN></P> <P class="p55 ft19">4 b §</P> <P class="p588 ft3">Vårdgivaren ska tillhandahålla en specificerad faktura som visar kostnaderna för den tandvård en patient tagit emot om patienten avser att begära ersättning för sina kostnader för vården i enlighet med Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård, i den ursprungliga lydelsen.</P> <P class="p589 ft28"><SPAN class="ft27">1 </SPAN>Jfr Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård, i den ursprungliga</P> <P class="p12 ft29">lydelsen.</P> <P class="p13 ft2">77</P> </DIV> <DIV id="page_78"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313978x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p58 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p569 ft2">Bilaga 8</P> <P class="p590 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2016.</P> <P class="p571 ft2">78</P> </DIV> <DIV id="page_79"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313979x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p591 ft52">Förslag till lag om ändring i lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet</P> <P class="p555 ft4">Härigenom föreskrivs<SPAN class="ft129">1 </SPAN>att 14 § lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t31"> <TR> <TD class="tr6 td36"><SPAN class="p17 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td54"><SPAN class="p17 ft20">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p202 ft2">Bilaga 8</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p592 ft30">14 §</P> <P class="p593 ft4">Försäkringskassan prövar, efter ansökan från en patient, frågor om ersättning enligt denna lag.</P> <P class="p62 ft3">Vid prövningen av ansökan ska särskilt beaktas</P> <P class="p52 ft25"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft24">sjukdomens eller skadans karaktär och förväntade utveckling,</SPAN></P> <P class="p63 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft31">patientens individuella omständigheter i övrigt, och</SPAN></P> <P class="p52 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft31">om det finns skäl att prioritera hanteringen av ansökan med beaktande av 1 eller 2.</SPAN></P> <P class="p64 ft4">Ett beslut om ersättning eller förhandsbesked ska alltid innehålla de skäl som ligger till grund för beslutet.</P> <P class="p594 ft2">Beslutade ersättningar betalas ut av Försäkringskassan.</P> <P class="p66 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2016.</P> <P class="p595 ft28"><SPAN class="ft27">1 </SPAN>Jfr Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård, i den ursprungliga</P> <P class="p12 ft29">lydelsen.</P> <P class="p13 ft2">79</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_80"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p48 ft2">Prop. 2015/16:139</P> <P class="p202 ft2">Bilaga 8</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p596 ft17">Förslag till lag om ändring i patientlagen (2014:821)</P> <P class="p597 ft2">Härigenom föreskrivs<SPAN class="ft18">1 </SPAN>i fråga om patientlagen (2014:821) <SPAN class="ft3">dels </SPAN>att 3 kap. 2 § ska ha följande lydelse,</P> <P class="p598 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att det ska införas en ny paragraf, 3 kap. 2 a §, av följande lydelse.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t34"> <TR> <TD class="tr6 td36"><SPAN class="p17 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td54"><SPAN class="p17 ft20">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p70 ft30">3 kap.</P> <P class="p71 ft30">2 §</P> <P class="p69 ft2">Patienten ska även få information om</P> <P class="p72 ft4"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft33">möjligheten att välja behandlingsalternativ, fast läkarkontakt samt vårdgivare och utförare av offentligt finansierad hälso- och sjukvård,</SPAN></P> <P class="p72 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft34">möjligheten att få en ny medicinsk bedömning och en fast vårdkontakt,</SPAN></P> <P class="p73 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft34">vårdgarantin, och</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12"> <TR> <TD class="tr6 td55"><SPAN class="p43 ft2">4. möjligheten</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td27"><SPAN class="p28 ft2">att hos Försäk-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td56"><SPAN class="p43 ft2">4. möjligheten</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td40"><SPAN class="p74 ft2">att</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td57"><SPAN class="p17 ft2">hos</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr6 td49"><SPAN class="p18 ft2">Försäk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft2">ringskassan få</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p28 ft2">upplysningar om</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p17 ft2">ringskassan få</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td58"><SPAN class="p75 ft2">upplysningar</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td59"><SPAN class="p18 ft2">om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td36"><SPAN class="p28 ft2">vård i ett annat <NOBR><SPAN class="ft3">EES-land</SPAN></NOBR><SPAN class="ft3"> </SPAN>eller i</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr8 td43"><SPAN class="p17 ft3"><SPAN class="ft2">vård i ett annat </SPAN>land inom Europei-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft2">Schweiz.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft20">ska ekonomiska samarbetsområdet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr6 td60"><SPAN class="p17 ft2"><SPAN class="ft3">(EES) </SPAN>eller i Schweiz.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td57"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td61"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td59"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr17 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td56"><SPAN class="p17 ft19">2 a §</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td40"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td57"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td61"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td59"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p18 ft3">Om kostnaden för vården av en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr8 td43"><SPAN class="p17 ft3">patient ska ersättas i enlighet med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td60"><SPAN class="p17 ft3">Europaparlamentets</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td57"><SPAN class="p1 ft3">och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td49"><SPAN class="p18 ft3">rådets</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft20">direktiv 2011/24/EU av den 9 mars</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr8 td43"><SPAN class="p17 ft3">2011 om tillämpning av patient-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft20">rättigheter vid gränsöverskridande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft3">hälso- och sjukvård, i den ur-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr8 td43"><SPAN class="p17 ft3">sprungliga lydelsen, ska vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td62"><SPAN class="p17 ft3">givaren informera patienten om</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td59"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p18 ft3">1. att hälso- och sjukvården och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr8 td43"><SPAN class="p17 ft3">dess personal står under tillsyn av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft3">Inspektionen för vård och omsorg</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p17 ft3">(IVO),</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td40"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td57"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td61"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td59"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr8 td43"><SPAN class="p18 ft3">2. det register om anmälan av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft3">verksamhet m.m. som förs av IVO</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft20">enligt 2 kap. patientsäkerhetslagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td56"><SPAN class="p17 ft3">(2010:659), och</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td40"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td57"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td61"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td59"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p43 ft3">3. möjligheten</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td40"><SPAN class="p44 ft3">att</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td12"><SPAN class="p75 ft3">begära</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td59"><SPAN class="p18 ft3">er-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p17 ft3">sättning enligt</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td63"><SPAN class="p18 ft20">patientskadelagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td55"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr6 td43"><SPAN class="p17 ft3">(1996:799) eller från läkemedels-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p76 ft28"><SPAN class="ft27">1 </SPAN>Jfr Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård, i den ursprungliga</P> <P class="p77 ft29">lydelsen.</P> <P class="p48 ft2">80</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_81"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313981x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t35"> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p17 ft3">försäkringen och om</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td109"><SPAN class="p541 ft2"><SPAN class="ft3">patient- </SPAN>Prop. 2015/16:139</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td108"><SPAN class="p17 ft3">nämndernas verksamhet.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td109"><SPAN class="p541 ft2">Bilaga 8</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p79 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2016.</P> <P class="p80 ft2">81</P> </DIV> <DIV id="page_82"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t36"> <TR> <TD class="tr18 td27"><SPAN class="p17 ft2">Prop. 2015/16:139</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td79"><SPAN class="p17 ft1">Lagrådets yttrande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft2">Bilaga 9</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td79"><SPAN class="p17 ft2">Utdrag ur protokoll vid sammanträde <NOBR>2016-03-02</NOBR></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td79"><SPAN class="p17 ft2"><SPAN class="ft30">Närvarande: </SPAN>F.d. justitieråden Leif Thorsson och Lennart Hamberg</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td79"><SPAN class="p17 ft2">samt justitierådet Anita Saldén Enérus.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr32 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr32 td79"><SPAN class="p17 ft41">Patientrörlighet inom EES – vissa kompletterande förslag</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td79"><SPAN class="p17 ft2">Enligt en lagrådsremiss den 25 februari 2016 (Socialdepartementet) har</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td79"><SPAN class="p17 ft2">regeringen beslutat inhämta Lagrådets yttrande över förslag till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td79"><SPAN class="p17 ft2">1. lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763),</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p17 ft2">2. lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125),</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td79"><SPAN class="p17 ft2">3. lag om ändring i lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p139 ft2">av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbets-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p139 ft2">området,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td79"><SPAN class="p17 ft2">4. lag om ändring i patientlagen (2014:821).</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr17 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td79"><SPAN class="p17 ft2">Förslagen har inför Lagrådet föredragits av kanslirådet Joakim Beck-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td79"><SPAN class="p17 ft2">Friis, biträdd av departementssekreteraren Ulrika Axelsson Jonsson.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td27"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td79"><SPAN class="p17 ft2"><SPAN class="ft135">Lagrådet </SPAN>lämnar förslagen utan erinran.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p599 ft2">82</P> </DIV> <DIV id="page_83"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1"> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td48"><SPAN class="p17 ft1">Socialdepartementet</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td33"><SPAN class="p17 ft2">Prop. 2015/16:139</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr18 td48"><SPAN class="p17 ft2">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 17 mars 2016</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr16 td48"><SPAN class="p17 ft2">Närvarande: statsminister Löfven, ordförande, och statsråden Romson,</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td48"><SPAN class="p17 ft2">Y Johansson, M Johansson, Baylan, Persson, Bucht, Hultqvist, Hellmark</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td48"><SPAN class="p17 ft2">Knutsson, Andersson, Ygeman, A Johansson, Bolund, Kaplan, Damberg,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td48"><SPAN class="p17 ft2">Bah Kuhnke, Strandhäll, Fridolin, Wikström, Hadzialic</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr14 td48"><SPAN class="p17 ft2">Föredragande: statsrådet Wikström</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td110"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td111"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td33"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p600 ft2">Regeringen beslutar proposition 2015/16:139 Patientrörlighet inom EES</P> <P class="p601 ft2">– vissa kompletterande förslag</P> <P class="p602 ft2">83</P> </DIV> <DIV id="page_84"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="H30313984x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p81 ft2">Prop. 2015/16:139 <SPAN class="ft14">Rättsdatablad</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t37"> <TR> <TD class="tr10 td112"><SPAN class="p603 ft136">Författningsrubrik</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td113"><SPAN class="p17 ft136">Bestämmelser som</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td114"><SPAN class="p17 ft136">Celexnummer för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td113"><SPAN class="p17 ft136">inför, ändrar, upp-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td114"><SPAN class="p17 ft136">bakomliggande EU-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td112"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td113"><SPAN class="p17 ft136">häver eller upprepar</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td114"><SPAN class="p17 ft136">regler</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td112"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td113"><SPAN class="p17 ft136">ett normgivnings-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td114"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td112"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td113"><SPAN class="p17 ft136">bemyndigande</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td114"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td115"><SPAN class="p17 ft137">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td116"><SPAN class="p17 ft137">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td117"><SPAN class="p17 ft137">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p603 ft11">Lag om ändring i hälso-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td114"><SPAN class="p17 ft11">32011L0024</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td112"><SPAN class="p603 ft138">och sjukvårdslagen</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td113"><SPAN class="p17 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td114"><SPAN class="p17 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td112"><SPAN class="p603 ft138">(1982:763)</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td113"><SPAN class="p17 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td114"><SPAN class="p17 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td112"><SPAN class="p603 ft138">Lag om ändring i tand-</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td113"><SPAN class="p17 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td114"><SPAN class="p17 ft138">32011L0024</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td112"><SPAN class="p603 ft139">vårdslagen (1985:125)</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td113"><SPAN class="p17 ft140">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td114"><SPAN class="p17 ft140">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td112"><SPAN class="p603 ft138">Lag om ändring i lagen</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td113"><SPAN class="p17 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td114"><SPAN class="p17 ft138">32011L0024</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td112"><SPAN class="p603 ft138">(2013:513) om ersätt-</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td113"><SPAN class="p17 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td114"><SPAN class="p17 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td112"><SPAN class="p603 ft138">ning för kostnader till</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td113"><SPAN class="p17 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td114"><SPAN class="p17 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td112"><SPAN class="p603 ft138">följd av vård i ett annat</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td113"><SPAN class="p17 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td114"><SPAN class="p17 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td112"><SPAN class="p603 ft139">land inom Europeiska</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td113"><SPAN class="p17 ft140">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td114"><SPAN class="p17 ft140">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td112"><SPAN class="p603 ft138">ekonomiska samarbets-</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td113"><SPAN class="p17 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td114"><SPAN class="p17 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td112"><SPAN class="p603 ft138">området</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td113"><SPAN class="p17 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td114"><SPAN class="p17 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td112"><SPAN class="p603 ft138">Lag om ändring i</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td113"><SPAN class="p17 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td114"><SPAN class="p17 ft138">32011L0024</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td112"><SPAN class="p603 ft11">patientlagen (2014:821)</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td113"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td114"><SPAN class="p17 ft6">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p604 ft2">84</P> </DIV> </div><style> TD,TD.p2h { zzzfont-size:90%; zzzmargin-right:2px; zzzoverflow:visable; zzzword-wrap: break-word; } P { zdisplay:block; } .divbreak { clear:both; display:block; zwidth: 100%; zheight: 1px; zword-wrap: break-word; } .xecp { display:block; margin: 0px !important; padding: 0px !important; } .ec { border-style:solid; border-width:1px; display:block; margin: 0px !important; padding: 0px !important; } .TOPS { overflow:visable; margin:2px; width:690px !important; } </style> 1 1 Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763). Bifall Bifall 2015/16:SoU14 SoU 1982:763 2016:655 2 2 Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125). Bifall Bifall 2015/16:SoU14 SoU 1985:125 2016:656 3 3 Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet. Bifall Bifall 2015/16:SoU14 SoU 2013:513 2016:657 4 4 Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i patientlagen (2014:821). Bifall Bifall 2015/16:SoU14 SoU 2014:821 2016:658 B Bordlagd 2016-03-22 00:00:00 inträffat 0 behandling INL Inlämnad 2016-03-22 00:00:00 inträffat 0 behandling HÄN Hänvisad 2016-03-23 00:00:00 inträffat 0 behandling MOT Motionstid slutar 2016-04-06 00:00:00 inträffat 0 behandling 0218878014918 Stefan Löfven S 1 Statsråd1 0551169456620 Gabriel Wikström S 2 Statsråd2 inlamnatav Inlämnat av Socialdepartementet H303139 2016-09-11 10:24:35 statustext statustext Ärendet är avslutat H303139 2017-10-17 17:12:19 tilldelat Tilldelat Socialutskottet H303139 2016-09-11 10:24:35 H303139 prop_201516__139.pdf 649013 pdf Patientrörlighet inom EES - vissa kompletterande förslag https://data.riksdagen.se/fil/9FE36883-B4BE-4F90-B641-68AC124FCC76 behandlas_i 2015/16:SoU14 H301SoU14 bet 2015/16 SoU14 Patientrörlighet inom EES - vissa kompletterande förslag bet Betänkande