4455631H3031382015/16138propproppropProposition 2015/16:138PropositionPropositionSocialdepartementetSoU13802016-03-22 00:00:002018-06-04 10:16:022016-03-22 00:00:00Avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvårdenKlarhtml-ecprop-RIM10510824-3bb5-4e7b-ad39-6767eae339c9https://data.riksdagen.se/dokument/H303138/texthttps://data.riksdagen.se/dokument/H303138https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/H303138
<div style="margin:3px;">
<STYLE type="text/css">
body {margin-top: 0px;margin-left: 0px;}
#page_1 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:10px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;}
#page_1 #dimg1z{position:absolute;top:0px;left:651px;z-index:-1;width:56px;height:98px;}
#page_1 #dimg1 #img1 {width:56px;height:98px;}
#page_2 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 811px;}
#page_3 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_4 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 811px;}
#page_4 #dimg1z{position:absolute;top:485px;left:126px;z-index:-1;width:73px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_4 #dimg1 #img1 {width:73px;height:1px;}
#page_5 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;}
#page_6 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 811px;}
#page_7 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;}
#page_8 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 811px;}
#page_9 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 811px;}
#page_10 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 811px;}
#page_11 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_12 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_13 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_13 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_13 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;}
#page_14 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 811px;}
#page_14 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;}
#page_14 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_15 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_15 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_15 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;}
#page_16 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 811px;}
#page_16 #dimg1z{position:absolute;top:244px;left:105px;z-index:-1;width:394px;height:38px;}
#page_16 #dimg1 #img1 {width:394px;height:38px;}
#page_17 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_18 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 811px;}
#page_19 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_19 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_19 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;}
#page_20 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_20 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;}
#page_20 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_21 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;}
#page_21 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_21 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_21 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;}
#page_21 #id_2 {border:none;z:b;margin:3px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 902px;overflow: hidden;}
#page_21 #dimg1z{position:absolute;top:586px;left:168px;z-index:-1;width:74px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_21 #dimg1 #img1 {width:74px;height:1px;}
#page_22 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 811px;}
#page_22 #dimg1z{position:absolute;top:271px;left:126px;z-index:-1;width:73px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_22 #dimg1 #img1 {width:73px;height:1px;}
#page_23 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;}
#page_23 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_23 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_23 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;}
#page_23 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 902px;overflow: hidden;}
#page_24 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 811px;}
#page_24 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 766px;overflow: hidden;}
#page_24 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;}
#page_24 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_24 #id_2 {border:none;z:b;margin:9px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 766px;overflow: hidden;}
#page_24 #dimg1z{position:absolute;top:540px;left:126px;z-index:-1;width:73px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_24 #dimg1 #img1 {width:73px;height:1px;}
#page_25 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_25 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_25 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;}
#page_26 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 811px;}
#page_26 #dimg1z{position:absolute;top:189px;left:105px;z-index:-1;width:112px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_26 #dimg1 #img1 {width:112px;height:1px;}
#page_27 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
.dclr {clear:both;float:none;height:1px;margin:0px;padding:0px;overflow:hidden;}
.ft0{font: 18px 'Verdana' !important;l-h: 32px;}
.ft1{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 22px;}
.ft2{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft3{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft4{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;position: relative; bottom: 7px;}
.ft5{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 1px;}
.ft6{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 32px;l-h: 15px;}
.ft7{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 5px;}
.ft8{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft9{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 2px;}
.ft10{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft11{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 22px;position: relative; bottom: -6px;}
.ft12{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft13{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft14{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft15{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft16{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 50px;l-h: 26px;}
.ft17{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 26px;}
.ft18{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;}
.ft19{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 39px;l-h: 19px;}
.ft20{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;position: relative; bottom: 6px;}
.ft21{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 7px;position: relative; bottom: 5px;}
.ft22{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft23{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 11px;}
.ft24{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 38px;l-h: 19px;}
.ft25{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 14px;position: relative; bottom: 6px;}
.ft26{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 12px;l-h: 16px;}
.ft27{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 12px;l-h: 15px;}
.ft28{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 12px;l-h: 17px;}
.ft29{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;}
.ft30{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 13px;}
.ft31{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft32{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 14px;}
.ft33{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft34{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 11px;}
.ft35{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft36{font: bold 14px 'Verdana' !important;margin-left: 30px;l-h: 17px;}
.ft37{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;position: relative; bottom: 5px;}
.ft38{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.ft39{font: bold 14px 'Verdana' !important;margin-left: 29px;l-h: 20px;}
.ft40{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;}
.ft41{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 13px;}
.ft42{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 12px;}
.ft43{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;}
.ft44{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 11px;}
.ft45{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;}
.ft46{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft47{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 3px;}
.ft48{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 7px;}
.ft49{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft50{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 25px;}
.ft51{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 22px;}
.ft52{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;}
.ft53{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;}
.ft54{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;}
.ft55{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 24px;}
.ft56{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft57{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.ft58{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft59{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft60{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.p0{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 525px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;}
.p1{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p2{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p3{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p4{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p5{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;}
.p6{text-align: left;padding-left: 260px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p7{text-align: left;padding-left: 260px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p8{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 51px;margin-bottom: 0px !important;}
.p9{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 336px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;}
.p10{text-align: left;padding-left: 140px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;}
.p11{text-align: right;padding-right: 126px;margin-top: 290px;margin-bottom: 0px !important;}
.p12{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p13{text-align: right;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p14{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p15{text-align: right;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p16{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p17{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p18{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p19{text-align: left;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p20{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p21{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p22{text-align: left;padding-right: 336px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p23{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 694px;margin-bottom: 0px !important;}
.p24{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p25{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;}
.p26{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;}
.p27{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p28{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;}
.p29{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p30{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p31{text-align: left;margin-top: 272px;margin-bottom: 0px !important;}
.p32{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 336px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p33{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 336px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p34{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 336px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p35{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p36{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 336px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p37{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 336px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p38{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 357px;margin-top: 45px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;}
.p39{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 336px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p40{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 336px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p41{text-align: right;padding-right: 126px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p42{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;}
.p43{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p44{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;}
.p45{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p46{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p47{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p48{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 90px;margin-bottom: 0px !important;}
.p49{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p50{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p51{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p52{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 336px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;}
.p53{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;}
.p54{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 336px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p55{text-align: left;padding-left: 140px;padding-right: 336px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p56{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p57{text-align: left;padding-left: 140px;padding-right: 336px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p58{text-align: left;padding-left: 140px;padding-right: 336px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p59{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 336px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;}
.p60{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p61{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 336px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p62{text-align: right;padding-right: 126px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p63{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.131px;}
.p64{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p65{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;}
.p66{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p67{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;}
.p68{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;}
.p69{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p70{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p71{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 105px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p72{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 105px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p73{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 147px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;}
.p74{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 105px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p75{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 105px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p76{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 105px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;}
.p77{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p78{text-align: right;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p79{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;}
.p80{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p81{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px !important;}
.p82{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p83{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p84{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p85{text-align: left;padding-right: 126px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p86{text-align: left;padding-right: 336px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p87{text-align: left;padding-right: 336px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p88{text-align: left;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;}
.p89{text-align: left;padding-right: 336px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p90{text-align: left;padding-right: 336px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p91{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 134px;margin-bottom: 0px !important;}
.p92{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p93{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p94{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p95{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p96{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p97{text-align: left;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;}
.p98{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;}
.p99{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p100{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p101{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 752px;margin-bottom: 0px !important;}
.p102{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p103{text-align: left;margin-top: 752px;margin-bottom: 0px !important;}
.p104{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p105{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p106{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p107{text-align: left;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p108{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;}
.p109{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p110{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p111{text-align: left;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p112{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p113{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p114{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;}
.p115{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;}
.p116{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p117{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p118{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p119{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p120{text-align: left;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p121{text-align: left;padding-right: 126px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p122{text-align: left;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px !important;}
.p123{text-align: left;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p124{text-align: left;padding-right: 336px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p125{text-align: left;padding-right: 336px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p126{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p127{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p128{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;}
.p129{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p130{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;}
.p131{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p132{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p133{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p134{text-align: left;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p135{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p136{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p137{text-align: left;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p138{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p139{text-align: left;margin-top: 738px;margin-bottom: 0px !important;}
.p140{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p141{text-align: left;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p142{text-align: left;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p143{text-align: left;padding-right: 8px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;}
.p144{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p145{text-align: left;padding-left: 140px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p146{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;}
.p147{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 336px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;}
.p148{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 336px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p149{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;}
.p150{text-align: left;padding-left: 140px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p151{text-align: left;padding-left: 140px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p152{text-align: left;padding-left: 140px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p153{text-align: right;padding-right: 126px;margin-top: 167px;margin-bottom: 0px !important;}
.p154{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p155{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p156{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p157{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p158{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p159{text-align: left;margin-top: 487px;margin-bottom: 0px !important;}
.p160{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;}
.p161{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p162{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p163{text-align: right;padding-right: 126px;margin-top: 48px;margin-bottom: 0px !important;}
.p164{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p165{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;}
.p166{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;}
.p167{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p168{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;}
.p169{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;}
.p170{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p171{text-align: left;margin-top: 214px;margin-bottom: 0px !important;}
.p172{text-align: left;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p173{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p174{text-align: left;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p175{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p176{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p177{text-align: left;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p178{text-align: left;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p179{text-align: left;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p180{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p181{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 737px;margin-bottom: 0px !important;}
.p182{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p183{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p184{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p185{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 273px;margin-top: 76px;margin-bottom: 0px !important;}
.p186{text-align: left;margin-top: 499px;margin-bottom: 0px !important;}
.p187{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p188{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p189{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 546px;margin-bottom: 0px !important;}
.td0{padding: 0px;margin: 0px;width: 412px;vertical-align: bottom;}
.td1{padding: 0px;margin: 0px;width: 114px;vertical-align: bottom;}
.td2{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 412px;vertical-align: bottom;}
.td3{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 114px;vertical-align: bottom;}
.td4{padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;}
.td5{padding: 0px;margin: 0px;width: 397px;vertical-align: bottom;}
.td6{padding: 0px;margin: 0px;width: 55px;vertical-align: bottom;}
.td7{padding: 0px;margin: 0px;width: 342px;vertical-align: bottom;}
.td8{padding: 0px;margin: 0px;width: 69px;vertical-align: bottom;}
.td9{padding: 0px;margin: 0px;width: 321px;vertical-align: bottom;}
.td10{padding: 0px;margin: 0px;width: 14px;vertical-align: bottom;}
.td11{padding: 0px;margin: 0px;width: 63px;vertical-align: bottom;}
.td12{padding: 0px;margin: 0px;width: 258px;vertical-align: bottom;}
.td13{padding: 0px;margin: 0px;width: 132px;vertical-align: bottom;}
.td14{padding: 0px;margin: 0px;width: 390px;vertical-align: bottom;}
.td15{padding: 0px;margin: 0px;width: 76px;vertical-align: bottom;}
.td16{padding: 0px;margin: 0px;width: 36px;vertical-align: bottom;}
.td17{padding: 0px;margin: 0px;width: 389px;vertical-align: bottom;}
.td18{padding: 0px;margin: 0px;width: 103px;vertical-align: bottom;}
.td19{padding: 0px;margin: 0px;width: 131px;vertical-align: bottom;}
.td20{padding: 0px;margin: 0px;width: 381px;vertical-align: bottom;}
.td21{padding: 0px;margin: 0px;width: 43px;vertical-align: bottom;}
.td22{padding: 0px;margin: 0px;width: 383px;vertical-align: bottom;}
.td23{padding: 0px;margin: 0px;width: 19px;vertical-align: bottom;}
.td24{padding: 0px;margin: 0px;width: 406px;vertical-align: bottom;}
.td25{padding: 0px;margin: 0px;width: 13px;vertical-align: bottom;}
.td26{padding: 0px;margin: 0px;width: 155px;vertical-align: bottom;}
.td27{padding: 0px;margin: 0px;width: 369px;vertical-align: bottom;}
.td28{padding: 0px;margin: 0px;width: 525px;vertical-align: bottom;}
.td29{padding: 0px;margin: 0px;width: 189px;vertical-align: bottom;}
.td30{padding: 0px;margin: 0px;width: 350px;vertical-align: bottom;}
.td31{padding: 0px;margin: 0px;width: 126px;vertical-align: bottom;}
.td32{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 413px;vertical-align: bottom;}
.td33{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 124px;vertical-align: bottom;}
.td34{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 412px;vertical-align: bottom;}
.td35{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 412px;vertical-align: bottom;}
.td36{padding: 0px;margin: 0px;width: 413px;vertical-align: bottom;}
.td37{padding: 0px;margin: 0px;width: 421px;vertical-align: bottom;}
.td38{padding: 0px;margin: 0px;width: 66px;vertical-align: bottom;}
.td39{padding: 0px;margin: 0px;width: 464px;vertical-align: bottom;}
.td40{padding: 0px;margin: 0px;width: 122px;vertical-align: bottom;}
.td41{padding: 0px;margin: 0px;width: 402px;vertical-align: bottom;}
.td42{padding: 0px;margin: 0px;width: 118px;vertical-align: bottom;}
.td43{padding: 0px;margin: 0px;width: 133px;vertical-align: bottom;}
.td44{padding: 0px;margin: 0px;width: 149px;vertical-align: bottom;}
.td45{padding: 0px;margin: 0px;width: 134px;vertical-align: bottom;}
.td46{padding: 0px;margin: 0px;width: 115px;vertical-align: bottom;}
.td47{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 133px;vertical-align: bottom;}
.td48{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 149px;vertical-align: bottom;}
.td49{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 134px;vertical-align: bottom;}
.td50{padding: 0px;margin: 0px;width: 249px;vertical-align: bottom;}
.tr0{heightzzz: 31px;}
.tr1{heightzzz: 25px;}
.tr2{heightzzz: 21px;}
.tr3{heightzzz: 17px;}
.tr4{heightzzz: 15px;}
.tr5{heightzzz: 16px;}
.tr6{heightzzz: 20px;}
.tr7{heightzzz: 18px;}
.tr8{heightzzz: 22px;}
.tr9{heightzzz: 26px;}
.tr10{heightzzz: 30px;}
.tr11{heightzzz: 27px;}
.tr12{heightzzz: 29px;}
.tr13{heightzzz: 23px;}
.tr14{heightzzz: 24px;}
.tr15{heightzzz: 39px;}
.tr16{heightzzz: 11px;}
.tr17{heightzzz: 10px;}
.tr18{heightzzz: 3px;}
.tr19{heightzzz: 2px;}
.tr20{heightzzz: 44px;}
.tr21{heightzzz: 7px;}
.tr22{heightzzz: 28px;}
.tr23{heightzzz: 33px;}
.tr24{heightzzz: 19px;}
.tr25{heightzzz: 6px;}
.tr26{heightzzz: 32px;}
.tr27{heightzzz: 12px;}
.tr28{heightzzz: 13px;}
.tr29{heightzzz: 14px;}
.t0{width: 552px;margin-leftZ: 152px;margin-top: 5px;f:20px 'Verdana' !important;}
.t1{width: 432px;margin-leftZ: 113px;margin-top: 16px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t2{width: 432px;margin-leftZ: 113px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t3{width: 555px;f:20px 'Verdana' !important;}
.t4{width: 536px;f:20px 'Verdana' !important;}
.t5{width: 555px;margin-leftZ: 153px;f:20px 'Verdana' !important;}
.t6{width: 555px;margin-leftZ: 153px;f:17px 'Verdana' !important;}
.t7{width: 555px;margin-leftZ: 153px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t8{width: 564px;margin-top: 23px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t9{width: 565px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t10{width: 555px;margin-top: 29px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t11{width: 564px;margin-top: 39px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t12{width: 557px;margin-leftZ: 6px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t13{width: 557px;f:bold 12px 'Verdana' !important;}
</STYLE>
<DIV id="page_1">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3031381x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV class="dclr"></DIV>
<P class="p0 ft0">Regeringens proposition 2015/16:138</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td0"><SPAN class="p1 ft1">Avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td1"><SPAN class="p2 ft1">Prop.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td2"><SPAN class="p1 ft1">sjukvården</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td3"><SPAN class="p2 ft1">2015/16:138</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p3 ft2">Regeringen överlämnar denna proposition till riksdagen.</P>
<P class="p4 ft2">Stockholm den 17 mars 2016</P>
<P class="p5 ft3">Stefan Löfven</P>
<P class="p6 ft3">Gabriel Wikström</P>
<P class="p7 ft2">(Socialdepartementet)</P>
<P class="p8 ft1">Propositionens huvudsakliga innehåll</P>
<P class="p9 ft2">I propositionen lämnas förslag om att en ny lag om avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården införs. I lagen föreslås att regeringen får meddela föreskrifter om vilken screeningmetod som avses och att regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om de villkor som ska gälla för screeningen.</P>
<P class="p10 ft2">Lagförslaget föreslås träda i kraft den 1 juli 2016.</P>
<P class="p11 ft2">1</P>
</DIV>
<DIV id="page_2">
<P class="p12 ft1"><SPAN class="ft4">Prop. 2015/16:138 </SPAN>Innehållsförteckning</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr2 td4"><SPAN class="p13 ft2">1</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td5"><SPAN class="p14 ft2">Förslag till riksdagsbeslut .................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td4"><SPAN class="p15 ft2">3</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td4"><SPAN class="p13 ft2">2</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td5"><SPAN class="p14 ft2">Förslag till lag om avgiftsfrihet för viss screening inom hälso-</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td5"><SPAN class="p14 ft2">och sjukvården ..................................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td4"><SPAN class="p15 ft2">4</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td4"><SPAN class="p13 ft2">3</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td5"><SPAN class="p14 ft2">Ärendet och dess beredning ..............................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td4"><SPAN class="p15 ft2">5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td4"><SPAN class="p13 ft2">4</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td5"><SPAN class="p14 ft2">Insatser för kvinnors hälsa och en mer jämlik vård ..........................</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td4"><SPAN class="p13 ft2">5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td6"><SPAN class="p14 ft2">4.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td7"><SPAN class="p17 ft2">Den vanligaste cancerformen bland kvinnor ......................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p15 ft2">6</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p18 ft2"><SPAN class="ft2">4.2</SPAN><SPAN class="ft6">Sociala skillnader i cancerinsjuknande och</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr5 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td8"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td9"><SPAN class="p1 ft2">överlevnad ..........................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td10"><SPAN class="p13 ft2">7</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td8"><SPAN class="p14 ft2">4.3</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td9"><SPAN class="p1 ft2">Tidig upptäckt minskar dödligheten i cancer .....................</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td10"><SPAN class="p15 ft2">7</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td11"><SPAN class="p1 ft2">4.3.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td12"><SPAN class="p16 ft2">Screening för bröstcancer med</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td10"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td11"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td12"><SPAN class="p16 ft2">mammografi ......................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td10"><SPAN class="p15 ft2">8</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td8"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td11"><SPAN class="p1 ft2">4.3.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p16 ft2">Socialstyrelsen rekommenderar screening</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td10"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td8"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td11"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td12"><SPAN class="p16 ft2">för bröstcancer...................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td10"><SPAN class="p15 ft2">9</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td4"><SPAN class="p16 ft2">5</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td13"><SPAN class="p14 ft7">Gällande rätt....................................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td10"><SPAN class="p13 ft2">10</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p14 ft2">5.1</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td9"><SPAN class="p1 ft2">Landstingets ansvar för hälso- och sjukvård ....................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td10"><SPAN class="p15 ft2">10</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td8"><SPAN class="p14 ft2">5.2</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td9"><SPAN class="p1 ft2">Avgifter inom hälso- och sjukvården ...............................</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td10"><SPAN class="p15 ft2">11</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr6 td5"><SPAN class="p16 ft2">6 Regeringens överväganden och förslag ..........................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td10"><SPAN class="p15 ft2">12</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td8"><SPAN class="p14 ft2">6.1</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td9"><SPAN class="p1 ft2">Ny lag om avgiftsfrihet för viss screening........................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td10"><SPAN class="p13 ft2">12</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td4"><SPAN class="p16 ft2">7</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td13"><SPAN class="p14 ft7">Ikraftträdande..................................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td12"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td10"><SPAN class="p13 ft2">16</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td4"><SPAN class="p16 ft2">8</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td13"><SPAN class="p14 ft7">Konsekvenser..................................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td12"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td10"><SPAN class="p15 ft2">17</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p14 ft2">8.1</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td9"><SPAN class="p1 ft2">En mer jämlik och jämställd vård.....................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td10"><SPAN class="p13 ft2">17</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td8"><SPAN class="p14 ft2">8.2</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td9"><SPAN class="p1 ft2">Den kommunala självstyrelsen.........................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td10"><SPAN class="p13 ft2">17</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p14 ft2">8.3</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td9"><SPAN class="p1 ft2">Ekonomiska konsekvenser ...............................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td10"><SPAN class="p15 ft2">17</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p14 ft2">8.4</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td9"><SPAN class="p1 ft2">Konsekvenser för företag .................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td10"><SPAN class="p15 ft2">18</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td8"><SPAN class="p14 ft2">8.5</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td9"><SPAN class="p1 ft2">Konsekvenser för myndigheter ........................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td10"><SPAN class="p15 ft2">18</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td4"><SPAN class="p16 ft2">9</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr2 td14"><SPAN class="p14 ft2">Författningskommentar...................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td10"><SPAN class="p13 ft2">18</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr2 td15"><SPAN class="p16 ft2">Bilaga 1</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td9"><SPAN class="p1 ft2">Sammanfattning av promemorian Avgiftsfrihet för</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td10"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td9"><SPAN class="p1 ft2">viss screening inom hälso- och sjukvården</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td10"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td8"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td9"><SPAN class="p1 ft2">(Ds 2015:51).....................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td10"><SPAN class="p13 ft2">20</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr6 td15"><SPAN class="p16 ft2">Bilaga 2</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td9"><SPAN class="p1 ft2">Författningsförslag i promemorian Avgiftsfrihet för</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td10"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td8"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td9"><SPAN class="p1 ft2">viss screening inom hälso- och sjukvården</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td10"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td8"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td9"><SPAN class="p1 ft2">(Ds 2015:51).....................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td10"><SPAN class="p13 ft2">21</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr6 td15"><SPAN class="p16 ft2">Bilaga 3</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td9"><SPAN class="p1 ft2">Förteckning över remissinstanser som beretts tillfälle</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td10"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td9"><SPAN class="p1 ft2">att avge yttrande över promemorian Avgiftsfrihet för</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td10"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td8"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td9"><SPAN class="p1 ft2">viss screening inom hälso- och sjukvården</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td10"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td4"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td8"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td9"><SPAN class="p1 ft2">(Ds 2015:51).....................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td10"><SPAN class="p13 ft2">23</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr2 td15"><SPAN class="p16 ft2">Bilaga 4</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td9"><SPAN class="p1 ft2">Lagrådsremissens lagförslag ............................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td10"><SPAN class="p15 ft2">24</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr8 td15"><SPAN class="p16 ft2">Bilaga 5</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr8 td9"><SPAN class="p1 ft2">Lagrådets yttrande............................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td10"><SPAN class="p13 ft2">25</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr8 td5"><SPAN class="p16 ft2">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 17 mars 2016 .........</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td10"><SPAN class="p13 ft2">26</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr8 td15"><SPAN class="p16 ft8">Rättsdatablad</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td11"><SPAN class="p16 ft9">...........................................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td12"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td10"><SPAN class="p13 ft2">27</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p19 ft2">2</P>
</DIV>
<DIV id="page_3">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3">
<TR>
<TD class="tr9 td16"><SPAN class="p20 ft1">1</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td17"><SPAN class="p21 ft1">Förslag till riksdagsbeslut</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td18"><SPAN class="p16 ft2">Prop. 2015/16:138</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p22 ft10">Regeringen föreslår att riksdagen antar regeringens förslag till lag om avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården.</P>
<P class="p23 ft2">3</P>
</DIV>
<DIV id="page_4">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H3031384x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4">
<TR>
<TD class="tr10 td19"><SPAN class="p16 ft2">Prop. 2015/16:138 <SPAN class="ft11">2</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td20"><SPAN class="p24 ft1">Förslag till lag om avgiftsfrihet för viss</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td19"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td20"><SPAN class="p24 ft1">screening inom hälso- och sjukvården</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td19"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td20"><SPAN class="p16 ft2">Härigenom föreskrivs följande.</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p25 ft12">Lagens tillämpningsområde</P>
<P class="p26 ft14"><SPAN class="ft13">1 § </SPAN>I denna lag finns bestämmelser om landstingets ansvar för viss avgiftsfri screening inom hälso- och sjukvården utöver vad som följer av hälso- och sjukvårdslagen (1982:763).</P>
<P class="p27 ft14">Med screening avses i denna lag en systematisk undersökning med hjälp av en speciell metod av en grupp personer för att upptäcka tillstånd som innebär en hög risk för framtida ohälsa.</P>
<P class="p25 ft12">Landstingets ansvar</P>
<P class="p26 ft14"><SPAN class="ft13">2 § </SPAN>Ett landsting ska erbjuda dem som omfattas av 3 eller 3 c § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) avgiftsfri screening i enlighet med vad som föreskrivs med stöd av 3 §.</P>
<P class="p27 ft10">Vad som sägs i denna lag om ett landsting gäller också en kommun som inte ingår i ett landsting.</P>
<P class="p28 ft12">Bemyndiganden</P>
<P class="p26 ft14"><SPAN class="ft13">3 § </SPAN>Regeringen får meddela föreskrifter om vilken screening som ska vara avgiftsfri enligt denna lag.</P>
<P class="p29 ft14">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om de villkor som ska gälla för screeningen.</P>
<P class="p30 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2016.</P>
<P class="p31 ft2">4</P>
</DIV>
<DIV id="page_5">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr9 td16"><SPAN class="p20 ft1">3</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td17"><SPAN class="p21 ft1">Ärendet och dess beredning</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td18"><SPAN class="p16 ft2">Prop. 2015/16:138</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p32 ft2">Regeringen aviserade i budgetpropositionen för 2016 att mammografi regelbundet ska erbjudas avgiftsfritt till kvinnor mellan 40 och 74 år. Reformen är en del av regeringens arbete med att stärka kvinnors hälsa och uppnå en mer jämlik vård. Mammografi är ett effektivt sätt att tidigt upptäcka bröstcancer hos kvinnor. Syftet med reformen är att öka täckningsgraden i screeningprogrammet för mammografi, i synnerhet i socioekonomiskt utsatta grupper (prop. 2015/16:1 s. 59).</P>
<P class="p33 ft2">Med anledning av den aviserade reformen tog Socialdepartementet fram en promemoria med förslag till en lag om avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården samt förslag till en förordning om avgiftsfrihet för screening med mammografi inom hälso- och sjukvården. Promemorian skickades på remiss den 29 oktober 2015 med sista svarsdatum den 1 februari 2016.</P>
<P class="p34 ft14">En sammanfattning av promemorian finns i <SPAN class="ft15">bilaga 1</SPAN>. Det lagförslag som lades fram i promemorian finns <SPAN class="ft15">i bilaga 2</SPAN>. Promemorian har remissbehandlats. En förteckning över remissinstanserna finns i <SPAN class="ft15">bilaga 3</SPAN>. En sammanställning av remissyttrandena finns tillgänglig i Socialdepartementet (dnr S2015/06987/FS).</P>
<P class="p35 ft3">Lagrådet</P>
<P class="p36 ft14">Regeringen beslutade den 25 februari 2016 att inhämta Lagrådets yttrande över det lagförslag som finns i <SPAN class="ft15">bilaga 4</SPAN>. Lagrådets yttrande finns i <SPAN class="ft15">bilaga 5</SPAN>. Lagrådets synpunkter behandlas i avsnitt 6.</P>
<P class="p37 ft14">Regeringen har helt följt Lagrådets yttrande. De justeringar av lagförslaget som har gjorts innebär inga förändringar i sak i förhållande till lagförslaget i lagrådsremissen utan ett förtydligande och vissa språkliga justeringar.</P>
<P class="p38 ft17"><SPAN class="ft1">4</SPAN><SPAN class="ft16">Insatser för kvinnors hälsa och en mer jämlik vård</SPAN></P>
<P class="p39 ft2">Målet för den svenska hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. Vården ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården. Alla olikheter i vården är emellertid inte ojämlik vård. Skillnader kan vara medicinskt motiverade eller uttryck för en väl fungerande patientcentrerad vård som tar hänsyn till den enskildes behov och situation. Arbetet för en mer jämlik vård ska därför inriktas på att identifiera och motverka de omotiverade skillnaderna.</P>
<P class="p40 ft2">En jämställd hälso- och sjukvård bidrar till att uppfylla det jämställdhetspolitiska målet att genom en god hälsa för kvinnor och män respektive flickor och pojkar verka för ett jämställt och aktivt deltagande i samhället. Det kan ske på flera sätt, exempelvis genom ökad tillgänglig-</P>
<P class="p41 ft2">5</P>
</DIV>
<DIV id="page_6">
<P class="p42 ft14">Prop. 2015/16:138 het för grupper med tydligt behov av hälsofrämjande, sjukdomsförebyggande och behandlande insatser.</P>
<P class="p43 ft10">Kvinnor med endast grundskoleutbildning har i flera avseenden haft den minst gynnsamma hälsoutvecklingen i Sverige.</P>
<P class="p44 ft18"><SPAN class="ft18">4.1</SPAN><SPAN class="ft19">Den vanligaste cancerformen bland kvinnor</SPAN></P>
<P class="p45 ft2">Bröstcancer är den vanligaste tumörsjukdomen hos svenska kvinnor, cirka 8 000 kvinnor får diagnosen varje år. Det motsvarar cirka 30 procent av alla nydiagnostiserade cancerfall. Bland kvinnor under 50 år är bröstcancer den vanligaste dödsorsaken. Från 65 år är flera andra cancersjukdomar samt <NOBR>hjärt-kärlsjukdomar</NOBR> lika vanliga eller vanligare som dödsorsak jämfört med bröstcancer. Genomsnittsåldern vid diagnos för bröstcancer är 60 år. Medianåldern för insjuknande i invasiv bröstcancer är knappt 65 år och motsvarande siffra för förstadium till bröstcancer är 58 år.<SPAN class="ft20">1</SPAN></P>
<P class="p46 ft2">Livstidsrisken att insjukna i bröstcancer har uppskattats till knappt 10 procent. Till följd av att fler än tidigare uppnår en hög ålder hinner även fler utveckla sjukdomar som är ovanliga i yngre åldrar. Cancer är en sådan sjukdom. Insjuknandet i bröstcancer har fördubblats sedan 1960. Samtidigt som bröstcancer blir allt vanligare, ökar chanserna att överleva sjukdomen. I mitten av <NOBR>1960-talet</NOBR> var femårsöverlevnaden vid bröstcancer 65 procent medan den senast publicerade femårsöverlevnaden för bröstcancer var 87,7 procent under perioden <NOBR>2008–2012.</NOBR> År 2013 avled 1 473 kvinnor i bröstcancer. Prognosen för överlevnad vid bröstcancer i Sverige är dock i internationella jämförelser mycket god.</P>
<P class="p47 ft2">Att allt fler botas från bröstcancer beror bland annat på att mammografikontrollerna gör att cancern upptäcks tidigare samt att behandlingsmetoderna har förbättrats. Tidig upptäckt av bröstcancer leder till att färre avlider i sjukdomen. Enligt Socialstyrelsen sänker screening med mammografi dödligheten i bröstcancer med <NOBR>16–25</NOBR> procent. Därför kallas i dag alla kvinnor mellan <NOBR>40–74</NOBR> år till mammografiundersökningar, vilket är i enlighet med Socialstyrelsens rekommendation om ett nationellt screeningprogram för bröstcancer. Åldersspannet är valt utifrån vetenskaplig grund. Enligt myndigheten finns i dagsläget inga studier av screeningprogram för kvinnor under 40 eller över 74 år och därmed inte heller någon bild av hälsovinster och risker för kvinnor i övriga åldersgrupper. Ungefär hälften av alla fall av bröstcancer upptäcks vid screening med mammografi. I de åldersgrupper som kallas regelbundet till mammografi är det nästan två av tre fall som upptäcks tack vare screeningen.</P>
<P class="p48 ft22"><SPAN class="ft21">1 </SPAN>Invasiv bröstcancer innebär att cancern är fullt utvecklad. Cancercellerna har förändrats så att de kan tränga in i vävnader och organ som ligger runt omkring. Tumörceller som är</P>
<P class="p49 ft23">invasiva kallas ibland för aggressiva, det kan innebära att de blir svårare att behandla.</P>
<P class="p12 ft2">6</P>
</DIV>
<DIV id="page_7">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr9 td21"><SPAN class="p50 ft18">4.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td22"><SPAN class="p51 ft18">Sociala skillnader i cancerinsjuknande och</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td18"><SPAN class="p16 ft2">Prop. 2015/16:138</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td21"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td22"><SPAN class="p51 ft18">överlevnad</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td18"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p52 ft2">Det grundläggande målet för svensk hälso- och sjukvård är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. Det innebär att alla oavsett bakgrund och bostadsort ska ha möjlighet att bevara en god hälsa och få en likvärdig vård.</P>
<P class="p40 ft2">Den samlade litteraturen pekar dock på att prognosen för överlevnad bland många cancerformer generellt sett är fördelaktigare bland patienter som lever under bättre socioekonomiska förhållanden jämfört med andra. Överlevnadstiden vid bröstcancer är kortare bland kvinnor som lever under sämre socioekonomiska förhållanden jämfört med dem som lever under bättre förhållanden.<SPAN class="ft20">2 </SPAN>Den här skillnaden är mest uttalad bland kvinnor under 50 år.<SPAN class="ft20">3 </SPAN>Det finns ett flertal möjliga förklaringar till de skillnader i både risk och överlevnad som har konstaterats. Förklaringarna är komplexa och kan förutom livsstil omfatta faktorer som allmän hälsostatus, kunskap om hälsosystemet, utbildningsnivå, inställning till sjukdom, sjukvårdsutnyttjande och ekonomiska möjligheter. De olika faktorerna kan påverka utredning, behandling och uppföljning av sjukdomen. Det går inte heller att utesluta att patienter som känner till sina rättigheter och kan tala för sig har lättare att få tillgång till vård.</P>
<P class="p53 ft18"><SPAN class="ft18">4.3</SPAN><SPAN class="ft24">Tidig upptäckt minskar dödligheten i cancer</SPAN></P>
<P class="p54 ft2">En av de viktigaste prognostiska faktorerna för cancer är i vilket skede en tumör diagnostiseras. Tidig upptäckt och tidig diagnostik kan ske genom olika typer av hälsokontroller eller screening. Screeningen kan vara organiserad, vilket innebär att hela befolkningsgrupper erbjuds att genomgå en specifik diagnostisk test med specifik periodicitet.</P>
<P class="p34 ft10">WHO har formulerat ett antal kriterier som tillsammans definierar den befolkningsinriktade screeningen:<SPAN class="ft25">4</SPAN></P>
<P class="p55 ft14"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft26">sjukdomen ska vara vanlig, allvarlig och utgöra en samhällelig belastning,</SPAN></P>
<P class="p56 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft27">diagnostik av symptomfria individer ska vara möjlig,</SPAN></P>
<P class="p57 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft27">det diagnostiska testet ska med hög sannolikhet klassificera sant sjuka individer som sjuka (hög sensitivitet) och sant friska som just friska (hög specificitet),</SPAN></P>
<P class="p56 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft27">effektiv behandling ska finnas och vara tillgänglig,</SPAN></P>
<P class="p58 ft10"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft28">tidig upptäckt och behandling ska innebära en förbättrad prognos, samt</SPAN></P>
<P class="p59 ft31"><SPAN class="ft29">2</SPAN><SPAN class="ft30">Se t.ex. Zackrisson S, Lindström M, Moghaddassi M, et al. Social predictors of nonattendance in an urban mammographic screening programme: a multilevel analysis. Scand J Public Healt. </SPAN><NOBR>2007;35:548-54.</NOBR></P>
<P class="p60 ft33"><SPAN class="ft29">3</SPAN><SPAN class="ft32">Ett halvt sekel med svenska cancerregistret, Socialstyrelsen, 2008.</SPAN></P>
<P class="p61 ft23"><SPAN class="ft29">4</SPAN><SPAN class="ft34">Wilson JMG, Junger G. Principles and practice of screening for disease, 1968, Geneva WHO.</SPAN></P>
<P class="p62 ft2">7</P>
</DIV>
<DIV id="page_8">
<P class="p63 ft10">Prop. 2015/16:138 – verksamheten ska vara allmänt accepterad i den befolkning som omfattas av screeningen och vara kostnadseffektiv.</P>
<P class="p64 ft2">Socialstyrelsen rekommenderar fyra nationella screeningprogram. Dessa är screening för bröstcancer (med mammografi), tjock- och ändtarmscancer (med test av blod i avföringen), livmoderhalscancer (med cytologi och <NOBR>HPV-test)</NOBR> och bukaortaaneurysm (med engångsundersökning med ultraljud). Det nationella screeningprogrammet för tjock- och ändtarmscancer är nytt och är under uppbyggnad. Socialstyrelsen utreder för närvarande evidensen för screening av bukaortaaneurysm och en slutgiltig rekommendation beräknas vara klar sommaren 2016. Den organiserade screeningen genom gynekologisk cellprovtagning och screening med mammografi har funnits under en längre tid.</P>
<P class="p65 ft12"><SPAN class="ft35">4.3.1</SPAN><SPAN class="ft36">Screening för bröstcancer med mammografi</SPAN></P>
<P class="p26 ft2">Screening med mammografi har successivt införts i Sverige. En viktig del i att överlevnadschanserna i bröstcancer har ökat i Sverige är införandet av mammografiscreening. Mammografi är en typ av röntgenundersökning som används för att hitta tumörer och cystor. Det finns ett flertal faktorer som i vetenskapliga studier visats kunna påverka deltagande i positiv riktning. En av de mest avgörande faktorerna för högre deltagande är låg eller ingen avgift för undersökning.<SPAN class="ft20">5 </SPAN>Andra faktorer som också visat sig vara viktiga för deltagande är t.ex. tillgänglighet, kallelser på flera språk och påminnelser om undersökning. En granskning av sjukvårdshuvudmännens avgifter för mammografi visar att det skiljer 200 kronor i avgift mellan de olika landstingen.<SPAN class="ft20">6 </SPAN>Två landsting erbjuder i dag avgiftsfri mammografi, Stockholms läns landsting och Landstinget i Östergötlands län.</P>
<P class="p66 ft2">Enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer för bröstcancersjukvård bör mammografiscreening säkerställas i åldrarna <NOBR>40–74</NOBR> år och erbjudas var <NOBR>18–24:e</NOBR> månad.<SPAN class="ft20">7 </SPAN>Sedan 1997 erbjuds mammografiundersökning i landets alla län, men det finns skillnader mellan landstingen i deltagandet. En undersökning som Bröstcancerföreningarnas riksorganisation (BRO) genomfört visar att deltagandet 2012 rapporterades till knappt 82 procent.<SPAN class="ft20">8 </SPAN>Ett arbete som har gjorts inom ramen för den nationella cancerstrategin av Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) visar att det framför allt är tre grupper av kvinnor som uteblir oftare än andra från mammografiundersökningar:</P>
<P class="p67 ft2">– kvinnor med kortare utbildning och svag ekonomi,</P>
<P class="p68 ft31"><SPAN class="ft37">5 </SPAN>Stone EG, Morton SC, Hulscher ME, et al. Interventions that increase use of adult immunization and cancer screening services: a <NOBR>meta-analysis.</NOBR> Ann Intern Med. <NOBR>2002;136(9):641-51</NOBR></P>
<P class="p69 ft33"><SPAN class="ft37">6 </SPAN>Patientavgifter för gynekologisk hälsokontroll respektive mammografi 2015, www.skl.se</P>
<P class="p49 ft23"><NOBR>2015-09-21.</NOBR></P>
<P class="p70 ft38"><SPAN class="ft37">7 </SPAN>Nationella riktlinjer för <NOBR>bröst-,</NOBR> kolorektal- och prostatacancersjukvård. Beslutsstöd för prioriteringar, Socialstyrelsen 2007.</P>
<P class="p49 ft38"><SPAN class="ft37">8 </SPAN>BRO, Varje timme får en kvinna beskedet bröstcancer – mammografi, 2015.</P>
<P class="p12 ft2">8</P>
</DIV>
<DIV id="page_9">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7">
<TR>
<TD class="tr6 td23"><SPAN class="p16 ft2">–</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td24"><SPAN class="p16 ft2">kvinnor med invandrarbakgrund, och</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td18"><SPAN class="p16 ft2">Prop. 2015/16:138</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td23"><SPAN class="p16 ft2">–</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td24"><SPAN class="p16 ft2">kvinnor mitt i livet, mellan 40 och 50 år.<SPAN class="ft20">9</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td18"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p71 ft2">Studier har visat att kvinnor som drabbats av bröstcancer och som har inbjudits till screening, men inte deltagit, har högre dödlighet i sin sjukdom än övriga. Stockholms läns landsting införde avgiftsfri mammografi 2012 och en uppföljning som gjordes visade att allt fler kvinnor går på mammografiundersökning sedan avgifterna togs bort. Tre procent fler kvinnor följde kallelsen när mammografi blev avgiftsfri. I områden med hög andel utlandsfödda, som tidigare haft det lägsta deltagandet vid mammografiscreeningen, var ökningen högre än genomsnittet.<SPAN class="ft20">10</SPAN></P>
<P class="p72 ft2">Hög deltagarfrekvens är således en viktig förutsättning för att uppnå minskad dödlighet i ett screeningprogram oavsett cancersjukdom. Screening är ett erbjudande som bygger på ett frivilligt deltagande. Om kvinnor måste ta eget initiativ, finns risk att motiverade och hälsomedvetna, oftast med lägre risk för sjukdom, deltar i högre utsträckning än övriga. Sådan screening är inte jämlik eller kostnadseffektiv. Därför måste hindren för deltagande minskas. Sådana svårigheter kan vara att boka om en undersökningstid som inte passar eller att behöva betala för undersökningen. Avgifter inom vården syftar både till att öka intäkterna och till att styra vården till rätt nivå. Avgiftens bidrag till finansiering av screeningprogram är relativt litet samtidigt som det finns kostnader förenade med att ta betalt, t.ex. administrativa kostnader. Om en avgift påverkar deltagandet negativt för en grupp med högre sjukdomsrisk, sjunker möjligheten att minska bröstcancerdöd och därmed kostnadseffektiviteten.</P>
<P class="p73 ft40"><SPAN class="ft35">4.3.2</SPAN><SPAN class="ft39">Socialstyrelsen rekommenderar screening för bröstcancer</SPAN></P>
<P class="p74 ft2">Syftet med Socialstyrelsens rekommendation om ett nationellt screeningprogram för bröstcancer är att nå en nationell samordning och samsyn när det gäller screening för bröstcancer och på så sätt skapa förutsättningar för en jämlik vård. Enligt Socialstyrelsen sänker screening dödligheten i bröstcancer med <NOBR>16–25</NOBR> procent. Myndigheten lyfter dock en negativ effekt av screening, nämligen att det finns en risk för att bröstcancer som inte skulle ha gett symtom diagnostiseras och behandlas. För ett fåtal personer kan det innebära att delar av eller hela bröstet opereras bort, trots att cancern aldrig skulle ha gett symtom under deras återstående livstid. Men Socialstyrelsens bedömning är att vinsterna i form av minskad dödlighet ändå överväger de negativa effekterna för aktuell åldersgrupp.</P>
<P class="p75 ft14">Screening med mammografi är en metod som tar kort tid att genomföra. Metoden har en acceptabel förmåga att både hitta och utesluta</P>
<P class="p76 ft31"><SPAN class="ft29">9</SPAN><SPAN class="ft41">Melin et al: Så behöver screeningen förändras för att bli mer jämlik, Dagens Medicin 9 oktober 2013.</SPAN></P>
<P class="p77 ft38"><SPAN class="ft29">10</SPAN><SPAN class="ft42">Törnberg, S, Lidbrink, E, Henriksson, R. Avgiftsfri mammografi får fler att komma till undersökning. Läkartidningen. 2014;111:CM7X.</SPAN></P>
<P class="p78 ft2">9</P>
</DIV>
<DIV id="page_10">
<P class="p79 ft14">Prop. 2015/16:138 bröstcancer. Den diagnostiska säkerheten ökar med stigande ålder hos kvinnor eftersom brösttätheten då minskar. Därtill har införandet av digital mammografi gjort att kvaliteten är bättre jämfört med tidigare metoder.</P>
<P class="p80 ft14">Den stråldos som digital tvåbildsmammografi medför är mycket låg och har även minskat över tid. Risken för strålinducerad cancer på grund av mammografi är åldersberoende. Efter <NOBR>30–40-årsåldern</NOBR> är risken minimal och vägs upp av vinsten med räddade liv. Screeningen inleds för närvarande vid 40 års ålder men kan även förekomma i yngre åldrar, i de fallen har screening initierats av patient eller hälso- och sjukvårdspersonal.</P>
<P class="p80 ft2">Introduktionen av mammografiscreening har bidragit till en ökning av antalet diagnostiserade fall av förstadium av bröstcancer. I Sverige registreras varje år närmare 900 diagnostiserade fall av förstadium till bröstcancer, vilket motsvarar cirka 10 procent av alla diagnostiserade fall av bröstcancer.</P>
<P class="p81 ft1">5 Gällande rätt</P>
<P class="p82 ft14">De centrala områdena inom den svenska hälso- och sjukvården, som det allmänna bekostar, består av åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador. Insatser för tidig upptäckt, så som screening med mammografi, är således en del av hälso- och sjukvården. I det följande redogörs översiktligt för landstingens ansvar för hälso- och sjukvård och den rättsliga grund som landstingen har för att ta ut avgifter för den hälso- och sjukvård som erbjuds.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8">
<TR>
<TD class="tr11 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td26"><SPAN class="p83 ft18">5.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td27"><SPAN class="p51 ft18">Landstingets ansvar för hälso- och sjukvård</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr1 td28"><SPAN class="p83 ft2">Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), förkortad HSL, innehåller, för-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td28"><SPAN class="p83 ft2">utom en definition av hälso- och sjukvård, främst mål och riktlinjer för</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td28"><SPAN class="p83 ft2">hälso- och sjukvården. I 1 § första stycket HSL anges att med hälso- och</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td28"><SPAN class="p83 ft2">sjukvård avses i denna lag åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td28"><SPAN class="p83 ft2">och behandla sjukdomar och skador. Till hälso- och sjukvården hör även</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td28"><SPAN class="p83 ft2">sjuktransporter samt att ta hand om avlidna.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td28"><SPAN class="p84 ft2">I 3 och 3 c §§ HSL finns bestämmelser om vilket landsting som ska</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td28"><SPAN class="p83 ft2">erbjuda hälso- och sjukvård åt vissa personkretsar.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td28"><SPAN class="p84 ft2">Landstinget ska, enligt 3 § HSL, erbjuda en god hälso- och sjukvård åt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td28"><SPAN class="p83 ft2">dem som är bosatta inom landstinget. Med bosatt avses samma bosätt-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td28"><SPAN class="p83 ft2">ningsbegrepp som i folkbokföringslagen (1991:481). Detsamma gäller</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td28"><SPAN class="p83 ft2">dem som är kvarskrivna enligt 16 § folkbokföringslagen och stadig-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td28"><SPAN class="p83 ft2">varande vistas inom landstinget.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td28"><SPAN class="p84 ft2">Landstinget ska även, vilket framgår av 3 c § HSL, erbjuda en god</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td28"><SPAN class="p83 ft2">hälso- och sjukvård åt dem som, utan att vara bosatta i Sverige, har rätt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td28"><SPAN class="p83 ft2">till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom och moderskap enligt förordning</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td28"><SPAN class="p83 ft2">(EG) nr 883/2004 av den 29 april 2004 om samordning av de sociala</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td25"><SPAN class="p13 ft2">10</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td28"><SPAN class="p83 ft2">trygghetssystemen. Detsamma ska gälla för personkretsen som avses i</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_11">
<P class="p85 ft14">5 kap. 7 § första stycket socialförsäkringsbalken och som omfattas av Prop. 2015/16:138 nämnda förordning, dvs. vissa utlandsstuderande. Vården ska i dessa fall</P>
<P class="p86 ft2">erbjudas av det landsting inom vars område personen är förvärvsverksam eller, när det gäller en person som är arbetslös, det landsting inom vars område denne är registrerad som arbetssökande. I den utsträckning familjemedlemmar till dessa personer har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom och moderskap enligt vad som följer av den nämnda förordningen, ska familjemedlemmarna erbjudas vård av samma landsting. Om familjemedlemmarna är bosatta i Sverige, gäller dock 3 § HSL. För vården betalar patienten svensk vårdavgift vid uppvisande av ett europeiskt sjukförsäkringskort.</P>
<P class="p87 ft2">Av förordningen (2015:284) med instruktion för Socialstyrelsen framgår att Socialstyrelsen är förvaltningsmyndighet för verksamhet som bl.a. rör hälso- och sjukvård. Enligt 32 § andra stycket HSL får regeringen överlåta åt Socialstyrelsen att meddela föreskrifter till skydd för enskilda. Socialstyrelsen har även med stöd av förordningen (1985:796) med vissa bemyndiganden för Socialstyrelsen att meddela föreskrifter m.m. möjlighet att utfärda föreskrifter och allmänna råd. Föreskrifterna och de allmänna råden publiceras sedan den 1 juli 2015 i <NOBR>HSLF-FS,</NOBR> som är en gemensam författningssamling för sju myndigheter inom områdena hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel och folkhälsa.</P>
<P class="p88 ft18"><SPAN class="ft18">5.2</SPAN><SPAN class="ft24">Avgifter inom hälso- och sjukvården</SPAN></P>
<P class="p89 ft2">Landstingen får i enlighet med bestämmelser i kommunallagen (1991:900), vid sidan av landstingsskatten, ta ut avgifter för de tjänster och nyttigheter som de tillhandahåller. För tjänster eller nyttigheter som landstingen är skyldiga att tillhandahålla får de ta ut avgifter bara om det är särskilt föreskrivet.</P>
<P class="p90 ft2">Vårdavgifter och avgifter med anledning av att patienter uteblir från avtalade besök får enligt 26 § HSL tas ut av patienter enligt grunder som landstinget eller kommunen bestämmer, i den mån inte annat är särskilt föreskrivet. Vidare anges i bestämmelsen att patienter som är bosatta inom landstinget respektive kommunen, liksom patienter som avses i 3 c §, ska behandlas lika.</P>
<P class="p87 ft14">För öppen hälso- och sjukvård gäller enligt 26 a § HSL ett högkostnadsskydd. Detta innebär att en patient betalar högst ett belopp som motsvarar 0,025 gånger prisbasbeloppet (ca 1 100 kronor för år 2016) enligt 2 kap. 6 och 7 §§ socialförsäkringsbalken, för öppen hälso- och sjukvård under en tolvmånadersperiod.</P>
<P class="p91 ft2">11</P>
</DIV>
<DIV id="page_12">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9">
<TR>
<TD colspan=2 class="tr15 td29"><SPAN class="p2 ft2">Prop. 2015/16:138 <SPAN class="ft11">6</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td30"><SPAN class="p16 ft1">Regeringens överväganden och förslag</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td11"><SPAN class="p92 ft43">6.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td30"><SPAN class="p16 ft18">Ny lag om avgiftsfrihet för viss screening</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr16 td31"><SPAN class="p16 ft44"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr17 td32"><SPAN class="p16 ft45"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td33"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td34"><SPAN class="p93 ft2"><SPAN class="ft46">Regeringens förslag: </SPAN>En ny lag om avgiftsfrihet för viss screening</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td33"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td34"><SPAN class="p93 ft2">inom hälso- och sjukvården införs. Regeringen föreslås bemyndigas</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td33"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td34"><SPAN class="p93 ft2">att meddela föreskrifter om vilken screening som avses. Regeringen</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td33"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td34"><SPAN class="p93 ft2">eller den myndighet som regeringen bestämmer föreslås bemyndigas</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td33"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td34"><SPAN class="p93 ft2">att meddela föreskrifter om de villkor som ska gälla för screeningen.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td33"><SPAN class="p16 ft47"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr19 td35"><SPAN class="p16 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr10 td36"><SPAN class="p94 ft2"><SPAN class="ft46">Promemorians förslag: </SPAN>Överensstämmer i huvudsak med regeringens</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><SPAN class="p16 ft2">förslag. Några mindre justeringar och förtydliganden har gjorts i lagen.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td36"><SPAN class="p94 ft2"><SPAN class="ft46">Remissinstanserna: </SPAN>I stort sett samtliga av de 46 remissinstanser som</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><SPAN class="p16 ft2">svarat på remissen är positiva till att införa avgiftsfrihet för screening</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><SPAN class="p16 ft3"><SPAN class="ft2">med mammografi, exempelvis </SPAN>Socialstyrelsen, Folkhälsomyndigheten,</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td36"><SPAN class="p16 ft3">Myndigheten för vård- och omsorgsanalys <SPAN class="ft2">och </SPAN>Sveriges Kommuner och</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><SPAN class="p16 ft2"><SPAN class="ft3">Landsting (SKL). </SPAN>Av remissinstanserna tillstyrker 17 förslaget, 10 har</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><SPAN class="p16 ft2">inget att invända eller inga synpunkter, 15 tillstyrker men har vissa syn-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td36"><SPAN class="p16 ft2">punkter, 2 instanser har skriftligen avstått från att yttra sig och 2 instanser</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><SPAN class="p16 ft2">är varken positiva eller negativa. Totalt har 15 remissinstanser inte in-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><SPAN class="p16 ft2">kommit med några yttranden.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td36"><SPAN class="p94 ft2">Flera instanser framför att förslaget bidrar till en mer jämlik vård och</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><SPAN class="p16 ft2">är en viktig del i arbetet med att stärka kvinnors hälsa. 12 landsting till-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><SPAN class="p16 ft2">styrker förslaget utan några kommentarer, 8 landsting tillstyrker förslaget</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td36"><SPAN class="p16 ft2">och är generellt positiva men vissa har synpunkter på förslagets omfatt-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><SPAN class="p16 ft3"><SPAN class="ft2">ning. Några instanser såsom </SPAN>Folkhälsomyndigheten, Landstinget i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><SPAN class="p16 ft3">Västernorrland, Gävleborgs läns landsting <SPAN class="ft2">och </SPAN>Värmlands landsting</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td36"><SPAN class="p16 ft2">anser att det saknas en redogörelse för varför mammografi ska ha en sär-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><SPAN class="p16 ft2">ställning i förhållande till övriga screeningprogram. Vidare framför bland</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><SPAN class="p16 ft2">annat <SPAN class="ft3">SKL </SPAN>att det bör förtydligas att den föreslagna avgiftsfriheten avser</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td36"><SPAN class="p16 ft2">själva avgiften för mammografi och inte också andra avgifter. <SPAN class="ft3">Social-</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><SPAN class="p16 ft2"><SPAN class="ft3">styrelsen </SPAN>tillstyrker förslaget men har synpunkter i vissa avseenden, t.ex.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><SPAN class="p16 ft2">anser myndigheten att definitionen av screening är för snäv samt att</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td36"><SPAN class="p16 ft2">begreppet ”screening med mammografi” bör ändras till ”screening för</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td36"><SPAN class="p16 ft2">bröstcancer”.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr20 td36"><SPAN class="p16 ft12">Skälen för regeringens förslag</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr8 td36"><SPAN class="p16 ft2">Regeringen föreslår att en ny lag om avgiftsfrihet för viss screening inom</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><SPAN class="p16 ft2">hälso- och sjukvård införs samt att regeringen får meddela föreskrifter</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><SPAN class="p16 ft2">om vilken screening som avses. Vidare föreslås att regeringen eller den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td36"><SPAN class="p16 ft2">myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om de</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><SPAN class="p16 ft2">villkor som ska gälla för screeningen. Konstruktionen med en allmänt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><SPAN class="p16 ft2">hållen lag som fylls ut med föreskrifter om screeningmetod och andra</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td36"><SPAN class="p16 ft2">villkor som ska gälla för screeningen har regeringen valt eftersom</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><SPAN class="p16 ft2">screeningmetod m.m. är faktorer som typiskt sett kan ändras över tid.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td36"><SPAN class="p16 ft2">Dessa faktorer bör därför inte regleras i lag utan på förordnings- eller</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td36"><SPAN class="p16 ft2">föreskriftsnivå för att på ett enkelt sätt kunna ändras utifrån det senaste</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD rowspan=2 class="tr14 td31"><SPAN class="p95 ft2">12</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td36"><SPAN class="p16 ft2">kunskapsläget.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr21 td11"><SPAN class="p16 ft48"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr21 td30"><SPAN class="p16 ft48"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_13">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p96 ft14">Syftet med avgiftsfriheten i den reform som nu är aktuell är att öka deltagandet i strukturerade mammografiundersökningar, vilket är särskilt angeläget för kvinnor i socioekonomiskt utsatta grupper. Detta är en del av regeringens arbete med att uppnå en mer jämlik vård.</P>
<P class="p96 ft2">I dag visar den samlade litteraturen att prognosen för överlevnad för många cancerformer generellt sett är bättre bland patienter som lever under bättre socioekonomiska förhållanden jämfört med andra. Några landsting har redan infört avgiftsfrihet för mammografi. Vid jämförelser mellan olika landsting har det visat sig att i de landsting som inte tar ut en avgift är mammografifrekvensen högre, särskilt för kvinnor i socioekonomiskt svaga grupper. Vidare är överlevnaden i bröstcancer sämre bland kvinnor som lever under sämre socioekonomiska förhållanden än bland andra. En av de viktigaste prognostiska faktorerna för cancer är i vilket skede en tumör diagnostiseras. Därför är det viktigt att så många som möjligt deltar i screening med mammografi. Låg eller ingen avgift har visat sig vara en av de mest avgörande faktorerna för ett högre deltagande.</P>
<P class="p97 ft3">Reformens omfattning</P>
<P class="p98 ft2">Regeringen föreslår att viss screening inom hälso- och sjukvården ska erbjudas avgiftsfritt. I förslaget till lag får regeringen meddela föreskrifter om vilken screening som avses. I denna reform avses screening för bröstcancer med mammografi. Enligt Socialstyrelsens rekommendationer om ett nationellt screeningprogram för bröstcancer sänker screening med mammografi dödligheten i bröstcancer med <NOBR>16–25</NOBR> procent.</P>
<P class="p99 ft3">Folkhälsomyndigheten, Landstinget i Västernorrland, Gävleborgs läns landsting, Värmlands landsting, Blekinge läns landsting <SPAN class="ft2">och </SPAN>Västernorrlands läns landsting <SPAN class="ft2">anser att det saknas en redogörelse över varför mammografi ska ha en särställning i förhållande till övriga screeningprogram.</SPAN></P>
<P class="p99 ft3">Cancerfonden <SPAN class="ft2">och </SPAN>Sveriges läkarförbund <SPAN class="ft2">tillstyrker förslaget och ser det som ett första steg för att avgiftsbefria all screening. </SPAN>Socialstyrelsen <SPAN class="ft2">ser positivt på att lagen är generellt skriven eftersom det innebär att den i framtiden kan tillämpas för andra rekommenderade screeningprogram än för bröstcancer. Socialstyrelsen anser dock att definitionen i 1 § andra stycket i lagen är för snäv eftersom den endast omfattar undersökningar som syftar till att upptäcka sjukdom. Om lagen ska kunna tillämpas för nuvarande och kommande screeningprogram behöver definitionen vara bredare. Myndigheten föreslår därför att upptäckt av sjukdom bör ändras till upptäckt av hälsotillstånd som kan få konsekvenser i form av en för tidig död, svår skada eller funktionsnedsättning.</SPAN></P>
<P class="p100 ft2">Förutom Socialstyrelsens rekommendation om screening med mammografi finns ytterligare tre rekommendationer om program för screening, dessa är screening för tjock- och ändtarmscancer (med test av blod i avföringen), livmoderhalscancer (med cytologi och <NOBR>HPV-test)</NOBR> och bukaortaaneurysm (med engångsundersökning med ultraljud). Då bröstcancer är den vanligaste cancerformen bland kvinnor, med cirka 8 000 diagnosticerade fall per år, är det den cancerform som prioriteras i första hand när regeringen gör en bred satsning som denna på avgiftsfrihet.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p12 ft2">Prop. 2015/16:138</P>
<P class="p101 ft2">13</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_14">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p102 ft2">Prop. 2015/16:138</P>
<P class="p103 ft2">14</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p104 ft2">Socialstyrelsen anför i sitt remissvar att den rekommenderade testmetoden vid screeningundersökningen kan komma att ändras om ny kunskap tillkommer och anser därför att förordningen bör vara metodneutral. Regeringen anser dock att den kommande förordningen ska avse metoden mammografi då det är den nuvarande rekommendationen från Socialstyrelsen. I takt med att den medicinska forskningen utvecklas är det rimligt att förvänta sig att de undersökningsmetoder som används i dag, t.ex. mammografi, ersätts med nya. Socialstyrelsen har även haft synpunkter på att definitionen av screening är för snäv i förslaget till lagtext och behöver vidgas. Med anledning av detta har definitionen av begreppet ändrats i lagtexten och med screening avses nu en systematisk undersökning med hjälp av en speciell metod av en grupp personer för att upptäcka tillstånd som innebär en hög risk för framtida ohälsa.</P>
<P class="p105 ft2"><SPAN class="ft3">Sveriges läkarförbund </SPAN>instämmer med promemorians förslag om att ålderskategorier och tidsintervall kan behöva justeras utifrån nya rön och således bör lagen formuleras mer övergripande och inte i detalj. Förordningen däremot kan vara mer precis eftersom denna är enklare att ändra. <SPAN class="ft3">SPF Seniorerna </SPAN>förespråkar att avgiftsfriheten för mammografi även ska omfatta kvinnor över 74 år och delar inte uppfattningen att mammografiscreening är ineffektivt för kvinnor över 74 år. <SPAN class="ft3">Nätverket mot gynekologisk cancer </SPAN>välkomnar förslag till avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården men anser att regeringen bör ta bort avgifterna för screening av livmodershalscancer vid samma tillfälle.</P>
<P class="p105 ft2">Utgångspunkten för förslaget är att öka deltagandet i mammografiundersökningar och då speciellt bland kvinnor i socioekonomiskt utsatta grupper. Socialstyrelsen rekommenderar i dag att kvinnor i åldersgruppen 40 till 74 år kallas till regelbunden screening med mammografi. Regeringen avser att i förordning bemyndiga Socialstyrelsen att meddela föreskrifter om bl.a. vilka ålderskategorier som ska omfattas av den avgiftsfria screeningen. Enligt myndigheten finns i dagsläget inga studier av screeningprogram för kvinnor under 40 eller över 74 år och därmed inte heller någon bild av hälsovinster och risker för kvinnor i övriga åldersgrupper. Regeringen bedömer att det är Socialstyrelsen som i egenskap av expertmyndighet bör få i uppgift att utifrån befintligt kunskapsläge föreskriva om vilka åldersintervall m.m. som ska omfattas av avgiftsfriheten.</P>
<P class="p106 ft15">Folkhälsomyndigheten, Karolinska Universitetssjukhuset, Sahlgrenska Universitetssjukhuset <SPAN class="ft14">och </SPAN>Cancerfonden <SPAN class="ft14">lyfter att avgiftsfrihet är en av flera anledningar till ett högt deltagande och att faktorer såsom möjlighet till ombokningar samt inbjudans utformning även är viktiga variabler för att öka deltagandet.</SPAN></P>
<P class="p107 ft3">Utformningen av förslaget</P>
<P class="p108 ft2">Några remissinstanser anser att det bör förtydligas att den föreslagna avgiftsfriheten avser själva avgiften för undersökningen med mammografi och inte eventuella resekostnader inom vårdlandstinget. Detta framförs av <SPAN class="ft3">SKL, Örebro läns landsting </SPAN>och <SPAN class="ft3">Västmanlands läns landsting.</SPAN></P>
<P class="p109 ft14">Med anledning av dessa önskemål om ett förtydligande av vilka avgifter som ingår i avgiftsfriheten har regeringen förtydligat detta i författningskommentaren. Bestämmelsen innebär i detta avseende att lands-</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_15">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p110 ft2">tingen varken får ta ut vårdavgifter eller avgifter med anledning av att patienter uteblir från ett undersökningstillfälle som omfattas av screeningen. Andra avgifter som kan förekomma i samband med ett undersökningstillfälle och andra undersökningsmetoder än den metod som omfattas av avgiftsfriheten är inte avgiftsfria enligt lagen, t.ex. avgifter för sjukresor.</P>
<P class="p99 ft3"><SPAN class="ft2">Flera instanser, bl.a. </SPAN>Folkhälsomyndigheten, Sahlgrenska Universitetssjukhuset <SPAN class="ft2">och </SPAN>Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU)<SPAN class="ft2">, pekar även på vikten av en uppföljning av insatsen för att se om de önskade effekterna nås. Regeringen håller med om att det är viktigt att följa upp reformen och avser att göra det en tid efter det att reformen införts.</SPAN></P>
<P class="p99 ft2"><SPAN class="ft3">Stockholms läns landsting </SPAN>ställer sig positivt till lagförslaget och instämmer i förslagets redovisning av evidensbasen samt resonemanget bakom förslaget. Landstinget anser dock inte att skälen för att reglera avgiftsfriheten i en särskild lag framkommer i promemorian. Med den utformning som föreslås bör det övervägas att införa bestämmelsen i hälso- och sjukvårdslagen eller närmare motivera varför så inte bör ske.</P>
<P class="p99 ft2">Regeringen bedömer att det är mest lämpligt att placera bestämmelserna om avgiftsfrihet för viss screening i en särskild lag och inte i hälso- och sjukvårdslagen. Skälet är att hälso- och sjukvårdslagen är en s.k. ramlag som främst är avsedd att innehålla sådana bestämmelser som rör mål och riktlinjer m.m. för hälso- och sjukvården. Särskilda regler om avgiftsfrihet för vissa undersökningsmetoder är sådana specifika bestämmelser som hellre bör regleras utanför hälso- och sjukvårdslagen. Den avgiftsfria screeningen är emellertid en del av hälso- och sjukvården enligt hälso- och sjukvårdslagen.</P>
<P class="p100 ft2"><SPAN class="ft3">Ekonomistyrningsverket </SPAN>anser att det med utgångspunkt i vad som framgår av förslaget inte framgår tydligt hur statens budget kommer att påverkas och att det är viktigt att överväganden görs för hur denna utfästelse ska finansieras. Regeringen redogör för en ekonomisk analys under avsnittet ekonomiska konsekvenser 8.3. Där finns angivet att – givet de antaganden som beräkningarna baseras på – kostnaderna för staten beräknas bli 207 miljoner kronor per år. Beräkningarna är gjorda utifrån en täckningsgrad på 100 procent. Landstingen kompenseras därmed för kostnaderna genom en resursförstärkning på 100 miljoner kronor för 2016 och på 207 miljoner kronor per år fr.o.m. 2017.</P>
<P class="p111 ft3">Bemyndiganden</P>
<P class="p98 ft2">Regeringen förslås bemyndigas att meddela föreskrifter om vilken screening som ska vara avgiftsfri. Regeringen eller den myndighet regeringen bestämmer föreslås dessutom bemyndigas att meddela föreskrifter om de villkor som ska gälla för screeningen.</P>
<P class="p112 ft2"><SPAN class="ft3">Socialstyrelsen </SPAN>framhåller att det inte är närmare preciserat i promemorian vad de ytterligare villkor, utöver ålderskategorier och tidsintervall, som Socialstyrelsen ska kunna meddela föreskrifter om ska avse. Vidare anser Socialstyrelsen att denna fråga behöver belysas ytterligare i förarbetena. Regeringen bedömer att det är nödvändigt att regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer även får meddela föreskrifter om de ytterligare villkor som ska gälla för screeningen för att</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p12 ft2">Prop. 2015/16:138</P>
<P class="p101 ft2">15</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_16">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H30313816x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p79 ft14">Prop. 2015/16:138 säkerställa att lagen får avsedd effekt i förhållande till de villkor för screeningen som bör gälla t.ex. vad avser könstillhörighet. Regeringen har ytterligare belyst denna fråga i författningskommentaren.</P>
<P class="p113 ft14"><SPAN class="ft15">Lagrådet </SPAN>framför i sitt yttrande att de två punkter i lagförslagets tredje paragraf, som ger exempel på vad regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer kan meddela föreskrifter om, bör strykas i lagtexten. Lagrådet menar att lagtexten inte bör tyngas med dessa exempel, som istället bör nämnas i författningskommentaren. Regeringen har tillgodosett lagrådets synpunkter. De exempel som tidigare återfanns i lagtexten finns nu i författningskommentaren.</P>
<P class="p114 ft1">7 Ikraftträdande</P>
<P class="p115 ft14"><SPAN class="ft13">Regeringens förslag: </SPAN>Den föreslagna lagen ska träda i kraft den 1 juli 2016.</P>
<P class="p116 ft14"><SPAN class="ft13">Promemorians förslag: </SPAN>Överensstämmer med regeringens förslag. <SPAN class="ft13">Remissinstanserna: </SPAN>Två remissinstanser har uttalat sig om ikraft-</P>
<P class="p117 ft2">trädandet. <SPAN class="ft3">Socialstyrelsen </SPAN>framhåller att myndighetens arbete med att ta fram föreskrifter bl.a. förutsätter tid för inhämtande av kunskapsunderlag, regelutformning, analys av konsekvenser av de föreslagna föreskrifterna samt remissförfarande med efterföljande beredning och eventuell revidering av förslaget. Till detta kommer viss tid för formalia kring tryckning av författningen. Därutöver behöver de som ska tillämpa regelverket viss förberedelsetid. Som påpekas i promemorian (s. 24) kan även regeringens medgivande att besluta föreskrifterna behöva inhämtas i enlighet med bestämmelserna i förordning (2014:570) om regeringens medgivande till beslut om vissa föreskrifter. Socialstyrelsen bedömer att dessa arbetsmoment kan vara genomförda i slutet på innevarande år. Om beslut om lag och förordning fattas senare än under första kvartalet 2016, kan dock ytterligare tid krävas. <SPAN class="ft3">Västerbottens läns landsting </SPAN>framför att det kan framstå som orättvist om de kvinnor som blir kallade till mammografi under första halvan av 2016 ska betala en avgift. Detta skulle enligt landstinget kunna innebära att personer som blivit kallade under första halvan väljer att omboka sin tid till perioden med avgiftsfri undersökning. Det kan ur ett verksamhetsperspektiv leda till planeringssvårigheter för enheter som utför undersökningarna.</P>
<P class="p118 ft46">Skälen för regeringens förslag: <SPAN class="ft2">Det är väsentligt att de nya bestämmelserna träder i kraft så snabbt som möjligt. Då detta är verksamhet som redan bedrivs av landstingen bedöms ingen omställningsperiod av verksamheten behövas. Socialstyrelsen har redan idag rekommendationer till landstingen om att kvinnor i ett visst åldersintervall ska kallas till regelbunden mammografi. Dessa rekommendationer och det kunskapsunderlag som de bygger på kan ligga till grund för det föreskriftsarbete som myndigheten ska genomföra och det borde därmed kunna genomföras inom befintlig tidsram. Regeringen anser därför att</SPAN></P>
<P class="p119 ft2">den föreslagna lagen bör träda i kraft den 1 juli 2016.</P>
<P class="p120 ft2">16</P>
</DIV>
<DIV id="page_17">
<P class="p121 ft10">Några övergångsbestämmelser med anledning av förslaget bedöms inte Prop. 2015/16:138 vara nödvändiga.</P>
<P class="p122 ft1">8 Konsekvenser</P>
<P class="p123 ft18"><SPAN class="ft18">8.1</SPAN><SPAN class="ft24">En mer jämlik och jämställd vård</SPAN></P>
<P class="p124 ft2">Alla, oavsett kön eller könsidentitet, ska utifrån sina behov behandlas likvärdigt när det gäller resurser och insatser. För att uppnå ökad jämlikhet i hälso- och sjukvården behövs ett brett och långsiktigt arbete med fokus på t.ex. tillgänglighet, behandlingsmetoder och attityder. Kvinnor med endast grundskoleutbildning har i flera avseenden haft den minst gynnsamma hälsoutvecklingen. Kvinnor i socioekonomiskt utsatta områden deltar även i lägre utsträckning i mammografiundersökningar än övriga grupper. Reformen som innebär att alla kvinnor i vissa ålderskategorier regelbundet ska erbjudas avgiftsfri mammografi bedöms leda till en mer jämlik och jämställd vård.</P>
<P class="p88 ft18"><SPAN class="ft18">8.2</SPAN><SPAN class="ft24">Den kommunala självstyrelsen</SPAN></P>
<P class="p89 ft2">När nya skyldigheter införs för kommuner och landsting ska konsekvenserna av dessa analyseras. Förslaget innebär ett utvidgat åtagande för landstingen och därmed en viss inskränkning av den kommunala självstyrelsen. Denna inskränkning måste vägas mot förslagens syfte, att minska dödligheten i bröstcancer. Genom att införa reformen kan personer som är svåra att nå, och som annars inte hade gått på screeningen, fångas upp. I dag kan kostnaden för patienten variera beroende på i vilken del av landet som screeningen utförs. En jämlik vård är ett av de viktigaste målen för den svenska hälso- och sjukvården. Då avgifterna dessutom har visat sig spela en viktig roll för deltagande i screening anser regeringen att det är av stor vikt att dessa tas bort.</P>
<P class="p125 ft2">Eftersom landstingen redan i dag erbjuder screeningen får det anses vara en ytterst liten inskränkning av självstyret. Förändringen innebär främst en förändring i hur en befintlig verksamhet finansieras och inverkar inte i övrigt på landstingens möjligheter att själva organisera och styra sin verksamhet. Det är vidare inte möjligt att garantera avgiftsfri screening i hela landet med någon mindre ingripande åtgärd. Mot denna bakgrund är det med hänsyn till syftet med förslaget nödvändigt att göra ett begränsat ingrepp i landstingens självstyrelse.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10">
<TR>
<TD class="tr22 td21"><SPAN class="p16 ft18">8.3</SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td37"><SPAN class="p51 ft18">Ekonomiska konsekvenser</SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td38"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr1 td39"><SPAN class="p16 ft2">Konsekvenserna av att införa avgiftsfri screening med mammografi för</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td38"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p16 ft2">kvinnor i vissa ålderskategorier innebär ökade utgifter för landstingen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td38"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p16 ft2">Landstingen kompenseras genom att medel tillförs anslaget 1:1</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td38"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr6 td39"><SPAN class="p16 ft3">Kommunalekonomisk utjämning <SPAN class="ft2">under utgiftsområde 25 </SPAN>Allmänna</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td38"><SPAN class="p13 ft2">17</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_18">
<P class="p79 ft2">Prop. 2015/16:138 <SPAN class="ft3">bidrag till kommuner</SPAN>. I dag varierar patientavgiften mellan 0 och 200 kronor. Förslaget innebär att personer som omfattas av reformen inte behöver betala för undersökningen, vilket leder till minskade utgifter för dessa individer. Genom att avgifterna tas bort kan deltagandet antas öka något. Även om det inte finns några exakta uppgifter på hur stor volymökningen kan bli är antagandet att ökningen kommer att bli måttlig.</P>
<P class="p126 ft2">Förslagen bedöms få ekonomiska konsekvenser för landstingen. I enlighet med den kommunala finansieringsprincipen föreslås landstingen i budgetpropositionen för 2016 (prop. 2015/16:1) tilldelas medel av staten för att kompensera dessa för kostnaderna och det intäktsborfall som reformen medför.</P>
<P class="p127 ft2">Kostnadsberäkningarna har utgått från den högsta avgiften på 200 kronor och ett antagande som innebär att kvinnorna kallas vartannat år. Antalet kvinnor i den aktuella åldersgruppen uppgår 2014 till drygt 2 miljoner. Givet dessa antaganden beräknas kostnaden för förslaget bli 207 miljoner kronor per år. Beräkningarna är då gjorda utifrån en täckningsgrad på 100 procent. Landstingen kompenseras därmed för kostnaderna genom en resursförstärkning på 100 miljoner kronor för 2016 och på 207 miljoner kronor per år fr.o.m. 2017.</P>
<P class="p128 ft18"><SPAN class="ft18">8.4</SPAN><SPAN class="ft19">Konsekvenser för företag</SPAN></P>
<P class="p129 ft14">Konsekvenserna för företagen bedöms som begränsade. En del av den offentligt finansierade vården och omsorgen utförs av privata vård- och omsorgsgivare som har avtal med landstinget eller kommunen. Det är främst landstingen som berörs av att avgiftsfrihet för screeningen införs och för utformningen av avtalen med privata aktörer som utför vård åt landstingen.</P>
<P class="p130 ft18"><SPAN class="ft18">8.5</SPAN><SPAN class="ft19">Konsekvenser för myndigheter</SPAN></P>
<P class="p129 ft14">Den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter berörs av förslaget. Föreskriftsarbetet bedöms bli begränsat och bedöms rymmas inom befintligt anslag vid berörd myndighet.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11">
<TR>
<TD class="tr23 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td40"><SPAN class="p83 ft1">9</SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td41"><SPAN class="p131 ft1">Författningskommentar</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr12 td28"><SPAN class="p83 ft46">1 §</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td28"><SPAN class="p83 ft2">Förslaget behandlas i avsnitt 6.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td40"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td41"><SPAN class="p132 ft2">I paragrafens <SPAN class="ft3">första stycke </SPAN>anges lagens tillämpningsområde och dess</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td28"><SPAN class="p83 ft2">förhållande till hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), HSL.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td41"><SPAN class="p132 ft2">Screening för olika sjukdomar och hälsotillstånd är hälso- och sjukvård</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td28"><SPAN class="p83 ft2">utifrån definitionen av hälso- och sjukvård i 1 § första stycket HSL. Den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td28"><SPAN class="p83 ft2">screeningverksamhet som närmare regleras i denna lag har således även</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td28"><SPAN class="p83 ft2">att förhålla sig till de allmänna bestämmelserna om landstingets ansvar</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td25"><SPAN class="p13 ft2">18</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr24 td28"><SPAN class="p83 ft2">för hälso- och sjukvård i HSL. Detta tydliggörs i lagen genom att det</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_19">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p110 ft2">anges att lagen innehåller bestämmelser om landstingets ansvar för viss screening, utöver vad som följer av HSL. Det innebär att screeningverksamhet enligt den nya lagen t.ex. har att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra kvaliteten inom verksamheten och att ett landsting under vissa förutsättningar kan ingå avtal med någon annan om att utföra de uppgifter som landstinget ansvarar för enligt denna lag.</P>
<P class="p133 ft10">Bestämmelsens <SPAN class="ft49">andra stycke </SPAN>innehåller en definition av termen screening.</P>
<P class="p134 ft46">2 §</P>
<P class="p135 ft2">Förslaget behandlas i avsnitt 6.</P>
<P class="p136 ft2">Paragrafens <SPAN class="ft3">första stycke </SPAN>innebär att landstingen är skyldiga att utan avgift erbjuda dem som enligt 3 § HSL är bosatta i landstinget eller som är kvarskrivna enligt 16 § folkbokföringslagen (1991:481) och stadigvarande vistas inom landstinget, screening i enlighet med vad som föreskrivs med stöd av 3 §. Bosättningsbegreppet i denna lag har samma innebörd som i folkbokföringslagen.</P>
<P class="p99 ft14">Landstingen har vidare samma skyldighet för dem som omfattas av 3 c § HSL och som har Sverige som försäkringsmedlemsstat.</P>
<P class="p96 ft2">Bestämmelsen innebär att landstingen varken får ta ut vårdavgifter eller avgifter med anledning av att patienter uteblir från ett screeningtillfälle som omfattas av avgiftsfriheten. Om återbesök behöver göras på grund av tekniska problem eller liknande vid föregående tillfälle får inte heller avgift tas ut. Vid återbesök som föranleder användning av andra undersökningsmetoder än de som omfattas av avgiftsfriheten får avgift däremot tas ut. Andra avgifter som kan förekomma i samband med ett screeningtillfälle omfattas inte av avgiftsfrihet enligt denna lag, t.ex. avgifter för sjukresor.</P>
<P class="p136 ft14">Första stycket har utformats i enlighet med <SPAN class="ft15">Lagrådets </SPAN>förslag, varvid det har tydliggjorts att de föreskrifter som avses är de som kan meddelas med stöd av 3 §.</P>
<P class="p96 ft14">I <SPAN class="ft15">andra stycket </SPAN>anges att lagen också gäller för kommuner som inte ingår i ett landsting. För närvarande är det bara Gotlands kommun som inte ingår i något landsting.</P>
<P class="p137 ft46">3 §</P>
<P class="p12 ft2">Förslaget behandlas i avsnitt 6.</P>
<P class="p96 ft14">I paragrafens <SPAN class="ft15">första stycke </SPAN>bemyndigas regeringen att meddela föreskrifter om vilken sorts screening som ska vara avgiftsfri enligt lagen.</P>
<P class="p96 ft2">Enligt <SPAN class="ft3">andra stycket </SPAN>får regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer meddela föreskrifter om de villkor som ska gälla för screeningen. Sådana villkor kan t.ex. avse ålderskategorier, tidsintervall och könstillhörighet. Genom sådana föreskrifter får lagen sitt närmare innehåll.</P>
<P class="p99 ft10">Andra stycket har utformats i enlighet med <SPAN class="ft49">Lagrådets </SPAN>förslag, varvid de exempel som tidigare angavs i lagtexten har ersatts med en mer generell skrivning.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p12 ft2">Prop. 2015/16:138</P>
<P class="p101 ft2">19</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_20">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p102 ft2">Prop. 2015/16:138</P>
<P class="p138 ft2">Bilaga 1</P>
<P class="p139 ft2">20</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p140 ft50">Sammanfattning av promemorian Avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården (Ds 2015:51)</P>
<P class="p141 ft2">I promemorian föreslås att en ny lag införs där avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården införs. I promemorian föreslås även att regeringen bemyndigas att meddela föreskrifter om vilken screening som ska vara avgiftsfri. Förslaget i promemorian avser mammografi. Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer föreslås bemyndigas meddela föreskrifter om vilka ålderskategorier som ska omfattas av screeningen, med vilka intervall screeningen ska erbjudas, och de ytterligare villkor som ska gälla för screeningen.</P>
<P class="p142 ft2">Syftet med förslaget är att öka deltagandet i mammografiundersökningar, speciellt bland socioekonomisk utsatta grupper. En av de viktigaste faktorerna till att bota cancer är att den upptäcks i ett tidigt skede. Högt deltagande i screeningen är en viktig förutsättning för att nå målet att sänka dödligheten i bröstcancer. Studier har dessutom visat att en av de viktigaste faktorerna för högre deltagande är låg eller ingen avgift för mammografiundersökning.</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_21">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H30313821x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p12 ft50">Författningsförslag i promemorian Avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården (Ds 2015:51)</P>
<P class="p143 ft51">Förslag till lag (xx) om avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p12 ft2">Prop. 2015/16:138</P>
<P class="p144 ft2">Bilaga 2</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p145 ft2">Härigenom föreskrivs följande.</P>
<P class="p146 ft12">Lagens tillämpningsområde</P>
<P class="p147 ft14"><SPAN class="ft13">1 § </SPAN>I denna lag finns bestämmelser om avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården.</P>
<P class="p148 ft10">Med screening avses i denna lag undersökning med hjälp av en speciell metod av en avgränsad grupp människor för att upptäcka sjukdom.</P>
<P class="p149 ft12">Landstingets ansvar</P>
<P class="p147 ft14"><SPAN class="ft13">2 § </SPAN>Landstinget ska erbjuda dem som omfattas av 3 § och 3 c § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) avgiftsfri screening i enlighet med vad som särskilt föreskrivs.</P>
<P class="p37 ft10">Vad som sägs i denna lag om ett landsting gäller också en kommun som inte ingår i ett landsting.</P>
<P class="p149 ft12">Bemyndiganden</P>
<P class="p147 ft14"><SPAN class="ft13">3 § </SPAN>Regeringen får meddela föreskrifter om vilken screening som ska vara avgiftsfri enligt denna lag.</P>
<P class="p37 ft2">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om</P>
<P class="p150 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft52">vilka ålderskategorier som ska omfattas av screeningen,</SPAN></P>
<P class="p150 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft52">med vilka intervall screeningen ska erbjudas, och</SPAN></P>
<P class="p151 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft52">de ytterligare villkor som ska gälla för screeningen</SPAN></P>
<P class="p152 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2016.</P>
<P class="p153 ft2">21</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_22">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H30313822x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12">
<TR>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p16 ft2">Prop. 2015/16:138</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td36"><SPAN class="p16 ft18">Förslag till förordning (xx) om avgiftsfrihet för</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td42"><SPAN class="p16 ft2">Bilaga 2</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td36"><SPAN class="p16 ft18">screening med mammografi inom hälso- och sjukvården</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr25 td42"><SPAN class="p16 ft53"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td42"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td36"><SPAN class="p154 ft2">Regeringen föreskriver följande.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td42"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td36"><SPAN class="p16 ft2"><SPAN class="ft46">1 § </SPAN>I denna förordning ges kompletterande föreskrifter till lagen (xx) om</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td42"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td36"><SPAN class="p16 ft2">avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården. De ord och</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td42"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td36"><SPAN class="p16 ft2">uttryck som används i förordningen, har samma innebörd som i lagen.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td42"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td36"><SPAN class="p16 ft2"><SPAN class="ft46">2 § </SPAN>Landstingets ansvar enligt 2 § lagen om avgiftsfrihet för viss</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td42"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td36"><SPAN class="p16 ft2">screening inom hälso- och sjukvården avser screening med mammografi.</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p155 ft2">3 § Socialstyrelsen får meddela föreskrifter om</P>
<P class="p156 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft54">vilka ålderskategorier som ska omfattas av screeningen,</SPAN></P>
<P class="p156 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft54">med vilka intervall screeningen ska erbjudas, och</SPAN></P>
<P class="p157 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft54">de ytterligare villkor som ska gälla för screeningen.</SPAN></P>
<P class="p158 ft2">Denna förordning träder i kraft den 1 juli 2016.</P>
<P class="p159 ft2">22</P>
</DIV>
<DIV id="page_23">
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p12 ft55">Förteckning över remissinstanser som beretts tillfälle att avge yttrande över promemorian Avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården (Ds 2015:51)</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p12 ft2">Prop. 2015/16:138</P>
<P class="p144 ft2">Bilaga 3</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p61 ft2">Riksdagens ombudsmän, <NOBR>E-hälsomyndigheten,</NOBR> Ekonomistyrningsverket (ESV), Folkhälsomyndigheten, Försäkringskassan, Inspektionen för vård och omsorg, Migrationsverket, Myndigheten för vård- och omsorgsanalys, Socialstyrelsen, Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU), Statskontoret, Vetenskapsrådet, Juridiska fakulteten- Uppsala universitet, Karolinska Institutet, Karolinska Universitetssjukhuset, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Skånes Universitetssjukhus, Akademiska sjukhuset i Uppsala, Norrlands Universitetssjukhus, Universitetssjukhuset i Linköping, Universitetssjukhuset Örebro, Stockholms läns landsting, Uppsala läns landsting, Södermanlands läns landsting, Östergötlands läns landsting, Jönköpings läns landsting, Kronobergs läns landsting, Kalmar läns landsting, Gotlands kommun, Blekinge läns landsting, Skåne läns landsting, Hallands läns landsting, Västra Götalands läns landsting, Värmlands läns landsting, Örebro läns landsting, Västmanlands läns landsting, Dalarnas läns landsting, Gävleborgs läns landsting, Västernorrlands läns landsting, Jämtlands läns landsting, Västerbottens läns landsting, Norrbottens läns landsting, Sveriges Kommuner och Landsting, Regionalt cancercentrum (RCC) Norr, Regionalt cancercentrum (RCC), <NOBR>Stockholm-Gotland,</NOBR> Regionalt cancercentrum (RCC) Syd, Regionalt cancercentrum (RCC) Sydöst, Regionalt cancercentrum (RCC) Uppsala Örebro, Regionalt cancercentrum (RCC) Väst, Bröstcancerföreningarnas Riksorganisation, Cancerfonden, Pensionärernas riksorganisation (PRO), Riksförbundet för sexuell upplysning (RFSU), Svenska akademikers centralorganisation (SACO), SPF Seniorerna, Tjänstemännens centralorganisation (TCO), Svenska Läkarsällskapet, Sveriges läkarförbund, Svensk sjuksköterskeförening, Vårdförbundet.</P>
<P class="p160 ft46">Instanser utanför remisslistan som lämnat synpunkter</P>
<P class="p161 ft2">Nätverket för gynekologisk cancer</P>
<P class="p162 ft46">Remissinstanser som inte svarat</P>
<P class="p36 ft2">Skånes Universitetssjukhus, Akademiska sjukhuset i Uppsala, Norrlands Universitetssjukhus, Universitetssjukhuset i Linköping, Universitetssjukhuset i Örebro, Regionalt cancercentrum (RCC) Norr, Regionalt cancercentrum (RCC) <NOBR>Stockholm-Gotland,</NOBR> Regionalt cancercentrum (RCC) Sydöst, Regionalt cancercentrum (RCC) Uppsala Örebro, Regionalt cancercentrum (RCC) Väst, Bröstcancerföreningarnas Riksorganisation, Pensionärernas riksförbund (PRO, Riksförbundet för sexuell upplysning (RFSU), Tjänstemännens centralorganisation (TCO), Vårdförbundet.</P>
<P class="p163 ft2">23</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_24">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H30313824x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p12 ft2">Prop. 2015/16:138</P>
<P class="p144 ft2">Bilaga 4</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p12 ft1">Lagrådsremissens lagförslag</P>
<P class="p164 ft51">Förslag till lag om avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården</P>
<P class="p165 ft2">Härigenom föreskrivs följande.</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p119 ft12">Lagens tillämpningsområde</P>
<P class="p166 ft14"><SPAN class="ft13">1 § </SPAN>I denna lag finns bestämmelser om landstingets ansvar för viss avgiftsfri screening inom hälso- och sjukvården.</P>
<P class="p167 ft14">Med screening avses i denna lag en systematisk undersökning med hjälp av en speciell metod av en grupp personer för att upptäcka tillstånd som innebär en hög risk för framtida ohälsa.</P>
<P class="p168 ft12">Landstingets ansvar</P>
<P class="p166 ft14"><SPAN class="ft13">2 § </SPAN>Ett landsting ska erbjuda dem som omfattas av 3 och 3 c §§ hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) avgiftsfri screening i enlighet med vad som särskilt föreskrivs.</P>
<P class="p113 ft10">Vad som sägs i denna lag om ett landsting gäller också en kommun som inte ingår i ett landsting.</P>
<P class="p169 ft12">Bemyndiganden</P>
<P class="p166 ft14"><SPAN class="ft13">3 § </SPAN>Regeringen får meddela föreskrifter om vilken screening som ska vara avgiftsfri enligt denna lag.</P>
<P class="p113 ft14">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om</P>
<P class="p156 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft54">vilka ålderskategorier som ska omfattas av screeningen,</SPAN></P>
<P class="p156 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft54">med vilka tidsintervall screeningen ska erbjudas, och</SPAN></P>
<P class="p156 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft54">de ytterligare villkor som ska gälla för screeningen.</SPAN></P>
<P class="p170 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2016.</P>
<P class="p171 ft2">24</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_25">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p12 ft1">Lagrådets yttrande</P>
<P class="p172 ft2">Utdrag ur protokoll vid sammanträde <NOBR>2016-03-03</NOBR></P>
<P class="p173 ft14">Närvarande: F.d. justitieråden Severin Blomstrand och Annika Brickman samt justitierådet Agneta Bäcklund.</P>
<P class="p174 ft2">Avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården</P>
<P class="p175 ft14">Enligt en lagrådsremiss den 25 februari 2016 (Socialdepartementet) har regeringen beslutat inhämta Lagrådets yttrande över förslag till lag om avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården.</P>
<P class="p176 ft14">Förslaget har inför Lagrådet föredragits av rättssakkunniga Sarah Cagnell, biträdd av departementssekreteraren Anna Weinholt.</P>
<P class="p174 ft2">Förslaget föranleder följande yttrande av Lagrådet:</P>
<P class="p177 ft2">2 §</P>
<P class="p178 ft2">Lagrådet föreslår att första stycket ges följande lydelse.</P>
<P class="p173 ft14">Ett landsting ska erbjuda dem som omfattas av 3 eller 3 c §§ hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) avgiftsfri screening i enlighet med vad som föreskrivs med stöd av 3 §.</P>
<P class="p179 ft2">3 §</P>
<P class="p173 ft14">I paragrafens andra stycke finns ett bemyndigande för regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer att meddela föreskrifter om de villkor som ska gälla för screeningen. I två punkter ges exempel på vad föreskrifterna kan handla om. Enligt Lagrådets mening bör lagtexten inte tyngas med dessa exempel, som i stället bör nämnas i författningskommentaren. Stycket kan ges följande lydelse.</P>
<P class="p180 ft10">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om de villkor som ska gälla för screeningen.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p12 ft2">Prop. 2015/16:138</P>
<P class="p144 ft2">Bilaga 5</P>
<P class="p181 ft2">25</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_26">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="H30313826x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p102 ft1"><SPAN class="ft4">Prop. 2015/16:138 </SPAN>Socialdepartementet</P>
<P class="p182 ft2">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 17 mars 2016</P>
<P class="p183 ft14">Närvarande: statsminister Löfven, ordförande, och statsråden Romson, Y Johansson, M Johansson, Baylan, Persson, Bucht, Hultqvist, Hellmark Knutsson, Andersson, Ygeman, A Johansson, Bolund, Kaplan, Damberg, Bah Kuhnke, Strandhäll, Fridolin, Wikström, Hadzialic</P>
<P class="p184 ft2">Föredragande: statsrådet Wikström</P>
<P class="p185 ft10">Regeringen beslutar skrivelse 2015/16:138 Avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården</P>
<P class="p186 ft2">26</P>
</DIV>
<DIV id="page_27">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr26 td43"><SPAN class="p187 ft1">Rättsdatablad</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td44"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td45"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td46"><SPAN class="p94 ft2">Prop. 2015/16:138</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td47"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td48"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td49"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td46"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td43"><SPAN class="p187 ft56">Författningsrubrik</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td44"><SPAN class="p188 ft56">Bestämmelser som</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr11 td50"><SPAN class="p16 ft56">Celexnummer för</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td43"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td44"><SPAN class="p188 ft56">inför, ändrar, upp-</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td50"><SPAN class="p16 ft56">bakomliggande EU-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td44"><SPAN class="p188 ft56">häver eller upprepar</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td50"><SPAN class="p16 ft56">regler</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td43"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td44"><SPAN class="p188 ft56">ett normgivnings-</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td45"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td46"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td44"><SPAN class="p188 ft56">bemyndigande</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td45"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td46"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr27 td47"><SPAN class="p16 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr27 td48"><SPAN class="p16 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr27 td49"><SPAN class="p16 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr28 td46"><SPAN class="p16 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td43"><SPAN class="p187 ft8">Lag om avgiftsfrihet för</SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td44"><SPAN class="p188 ft8">3 §</SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td45"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td46"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr29 td43"><SPAN class="p187 ft59">viss screening inom</SPAN> </TD>
<TD class="tr29 td44"><SPAN class="p16 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr29 td45"><SPAN class="p16 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr29 td46"><SPAN class="p16 ft60"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p187 ft8">hälso- och sjukvården</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td44"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td45"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td46"><SPAN class="p16 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p189 ft2">27</P>
</DIV>
</div><style>
TD,TD.p2h {
zzzfont-size:90%;
zzzmargin-right:2px;
zzzoverflow:visable;
zzzword-wrap: break-word;
}
P {
zdisplay:block;
}
.divbreak {
clear:both;
display:block;
zwidth: 100%;
zheight: 1px;
zword-wrap: break-word;
}
.xecp {
display:block;
margin: 0px !important;
padding: 0px !important;
}
.ec {
border-style:solid;
border-width:1px;
display:block;
margin: 0px !important;
padding: 0px !important;
}
.TOPS {
overflow:visable;
margin:2px;
width:690px !important;
}
</style>
11Riksdagen antar regeringens förslag till lag om avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården. BifallBifall2015/16:SoU17SoU2016:659-BBordlagd2016-03-22 00:00:00inträffat0behandlingINLInlämnad2016-03-22 00:00:00inträffat0behandlingHÄNHänvisad2016-03-23 00:00:00inträffat0behandlingMOTMotionstid slutar2016-04-06 00:00:00inträffat0behandling0218878014918Stefan LöfvenS1Statsråd10551169456620Gabriel WikströmS2Statsråd2inlamnatavInlämnat avSocialdepartementetH3031382018-06-04 10:16:02statustextstatustextÄrendet är avslutatH3031382017-10-17 17:12:19tilldelatTilldelatSocialutskottetH3031382018-06-04 10:16:02H303138prop_201516__138.pdf237417pdfAvgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvårdenhttps://data.riksdagen.se/fil/27261E9C-752C-40F3-B0CE-90CFE98A35A0behandlas_i2015/16:SoU17H301SoU17bet2015/16SoU17Avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvårdenbetBetänkandeföljdmotionav Anders W Jonsson (C)<br />med anledning av prop. 2015/16:138 Avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvårdenH3023381mot2015/163381med anledning av prop. 2015/16:138 Avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvårdenav Anders W Jonsson (C)motMotionföljdmotionav Barbro Westerholm m.fl. (L)<br />med anledning av prop. 2015/16:138 Avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvårdenH3023372mot2015/163372med anledning av prop. 2015/16:138 Avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvårdenav Barbro Westerholm m.fl. (L)motMotionföljdmotionav Emma Henriksson m.fl. (KD)<br />med anledning av prop. 2015/16:138 Avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvårdenH3023383mot2015/163383med anledning av prop. 2015/16:138 Avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvårdenav Emma Henriksson m.fl. (KD)motMotion