2335382GX031162009/10116propproppropProposition 2009/10:116PropositionPropositionSSoU11602010-03-02 00:00:002013-02-18 10:49:552010-03-02 00:00:00Värdigt liv i äldreomsorgenhämtad_2html-echttps://data.riksdagen.se/dokument/GX03116/texthttps://data.riksdagen.se/dokument/GX03116https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/GX03116
<div style="margin:3px;">
<STYLE type="text/css">
body {margin-top: 0px;margin-left: 0px;}
#page_1 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:10px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_1 #dimg1z{position:absolute;top:0px;left:546px;z-index:-1;width:55px;height:96px;}
#page_1 #dimg1 #img1 {width:55px;height:96px;}
#page_2 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_2 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_2 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_3 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_4 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_5 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_5 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_5 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_5 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:17px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_5 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_5 #id_3 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_5 #id_3 #id_3_1 {float:left;border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_5 #id_3 #id_3_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;}
#page_5 #id_4 {border:none;z:b;margin:11px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_5 #dimg1z{position:absolute;top:665px;left:63px;z-index:-1;width:154px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_5 #dimg1 #img1 {width:154px;height:1px;}
#page_6 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_6 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_6 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_6 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_6 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;}
#page_6 #id_3 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_7 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_7 #dimg1z{position:absolute;top:130px;left:63px;z-index:-1;width:154px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_7 #dimg1 #img1 {width:154px;height:1px;}
#page_8 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_9 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_10 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_10 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_10 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_11 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_12 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_13 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_14 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_15 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_15 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_15 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_16 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_16 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_16 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_17 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_18 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_19 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_20 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_21 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_22 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_23 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_23 #dimg1z{position:absolute;top:491px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:65px;}
#page_23 #dimg1 #img1 {width:394px;height:65px;}
#page_24 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_25 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_25 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_25 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_26 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_26 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_26 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_27 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_28 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_29 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_30 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_30 #dimg1z{position:absolute;top:541px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:81px;}
#page_30 #dimg1 #img1 {width:394px;height:81px;}
#page_31 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_32 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_32 #dimg1z{position:absolute;top:567px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:66px;}
#page_32 #dimg1 #img1 {width:394px;height:66px;}
#page_33 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_33 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_33 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_34 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_35 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_35 #dimg1z{position:absolute;top:63px;left:63px;z-index:-1;width:394px;height:65px;}
#page_35 #dimg1 #img1 {width:394px;height:65px;}
#page_36 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_36 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_36 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_37 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_38 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_39 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_39 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_39 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_40 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_40 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_40 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_41 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_41 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_41 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_42 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_43 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_44 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_45 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_46 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_46 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_46 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_47 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_48 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_48 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_48 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_49 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_50 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_50 #dimg1z{position:absolute;top:567px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:50px;}
#page_50 #dimg1 #img1 {width:394px;height:50px;}
#page_51 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_52 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_53 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_53 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_53 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_54 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_54 #dimg1z{position:absolute;top:353px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:96px;}
#page_54 #dimg1 #img1 {width:394px;height:96px;}
#page_55 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_56 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_56 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_56 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_57 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_57 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_57 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_58 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_58 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_58 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_59 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_60 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_61 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_61 #dimg1z{position:absolute;top:557px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:126px;}
#page_61 #dimg1 #img1 {width:394px;height:126px;}
#page_62 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_63 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_63 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_63 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_63 #dimg1z{position:absolute;top:47px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:96px;}
#page_63 #dimg1 #img1 {width:394px;height:96px;}
#page_64 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_64 #dimg1z{position:absolute;top:460px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:111px;}
#page_64 #dimg1 #img1 {width:394px;height:111px;}
#page_65 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_65 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_65 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_66 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_66 #dimg1z{position:absolute;top:199px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:96px;}
#page_66 #dimg1 #img1 {width:394px;height:96px;}
#page_67 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_67 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_67 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_68 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_68 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_68 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_68 #dimg1z{position:absolute;top:47px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:50px;}
#page_68 #dimg1 #img1 {width:394px;height:50px;}
#page_69 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_69 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_69 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_70 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_70 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_70 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_71 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_71 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_71 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_71 #dimg1z{position:absolute;top:47px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:173px;}
#page_71 #dimg1 #img1 {width:394px;height:173px;}
#page_72 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_73 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_74 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_75 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_75 #dimg1z{position:absolute;top:63px;left:63px;z-index:-1;width:394px;height:65px;}
#page_75 #dimg1 #img1 {width:394px;height:65px;}
#page_76 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_76 #dimg1z{position:absolute;top:322px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:50px;}
#page_76 #dimg1 #img1 {width:394px;height:50px;}
#page_77 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_77 #dimg1z{position:absolute;top:30px;left:63px;z-index:-1;width:394px;height:50px;}
#page_77 #dimg1 #img1 {width:394px;height:50px;}
#page_78 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_78 #dimg1z{position:absolute;top:598px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:96px;}
#page_78 #dimg1 #img1 {width:394px;height:96px;}
#page_79 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_79 #dimg1z{position:absolute;top:307px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:65px;}
#page_79 #dimg1 #img1 {width:394px;height:65px;}
#page_80 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_80 #dimg1z{position:absolute;top:509px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:50px;}
#page_80 #dimg1 #img1 {width:394px;height:50px;}
#page_81 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_81 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_81 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_82 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_83 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_83 #dimg1z{position:absolute;top:95px;left:63px;z-index:-1;width:394px;height:81px;}
#page_83 #dimg1 #img1 {width:394px;height:81px;}
#page_84 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_85 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_86 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_86 #dimg1z{position:absolute;top:434px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:173px;}
#page_86 #dimg1 #img1 {width:394px;height:173px;}
#page_87 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_87 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_87 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_88 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_88 #dimg1z{position:absolute;top:447px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:35px;}
#page_88 #dimg1 #img1 {width:394px;height:35px;}
#page_89 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_89 #dimg1z{position:absolute;top:153px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:35px;}
#page_89 #dimg1 #img1 {width:394px;height:35px;}
#page_90 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_90 #dimg1z{position:absolute;top:634px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:34px;}
#page_90 #dimg1 #img1 {width:394px;height:34px;}
#page_91 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_91 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_91 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_92 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_92 #dimg1z{position:absolute;top:568px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:201px;}
#page_92 #dimg1 #img1 {width:394px;height:201px;}
#page_93 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_93 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_93 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_93 #dimg1z{position:absolute;top:1px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:171px;}
#page_93 #dimg1 #img1 {width:394px;height:171px;}
#page_94 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_95 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_96 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_97 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_98 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_99 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_99 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_99 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_100 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_100 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_100 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_100 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_100 #id_2 {border:none;z:b;margin:12px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;}
#page_101 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_101 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_101 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_101 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_101 #id_2 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_102 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_103 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_103 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_103 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_103 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_103 #id_2 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_104 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_105 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_105 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_105 #id_1 #id_1_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_105 #id_1 #id_1_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_105 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:58px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_105 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;}
#page_105 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_106 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_106 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_106 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_106 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_106 #id_2 {border:none;z:b;margin:11px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_106 #dimg1z{position:absolute;top:448px;left:42px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_106 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;}
#page_107 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_107 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_107 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_107 #dimg1z{position:absolute;top:325px;left:0px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_107 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;}
#page_108 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_108 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_108 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_108 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_108 #id_2 {border:none;z:b;margin:24px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;}
#page_109 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_109 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_109 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_109 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_109 #id_2 {border:none;z:b;margin:9px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_110 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_111 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_112 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_112 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_112 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_112 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_112 #id_2 {border:none;z:b;margin:10px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_113 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_113 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_113 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_113 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_113 #id_2 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_114 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_115 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_115 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_115 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;}
#page_115 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_115 #id_2 {border:none;z:b;margin:9px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_115 #id_3 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_115 #id_3 #id_3_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_115 #id_3 #id_3_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_115 #id_4 {border:none;z:b;margin:10px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_115 #dimg1z{position:absolute;top:469px;left:63px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_115 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;}
#page_116 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_116 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_116 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_116 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;}
#page_116 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_116 #id_3 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_117 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_117 #dimg1z{position:absolute;top:465px;left:63px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_117 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;}
#page_118 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_119 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_119 #dimg1z{position:absolute;top:706px;left:63px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_119 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;}
#page_120 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_120 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:29px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_120 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_120 #dimg1z{position:absolute;top:108px;left:0px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_120 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;}
#page_121 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_121 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_121 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_121 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_121 #id_2 {border:none;z:b;margin:27px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;}
#page_122 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_122 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_122 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_122 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_122 #id_2 {border:none;z:b;margin:9px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_123 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_124 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_125 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_126 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_126 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_126 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_127 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_128 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_128 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_128 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_129 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_129 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_129 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;}
#page_129 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_129 #id_2 {border:none;z:b;margin:3px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_129 #dimg1z{position:absolute;top:441px;left:63px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_129 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;}
#page_130 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_130 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_130 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_130 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_130 #id_2 {border:none;z:b;margin:9px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_131 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_131 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_131 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_131 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_131 #id_2 {border:none;z:b;margin:10px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_131 #dimg1z{position:absolute;top:544px;left:63px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_131 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;}
#page_132 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_132 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;}
#page_132 #id_2 {border:none;z:b;margin:9px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_132 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;}
#page_132 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:9px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;}
#page_132 #id_3 {border:none;z:b;margin:12px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_132 #dimg1z{position:absolute;top:330px;left:42px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_132 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;}
#page_133 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_133 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_133 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_134 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_134 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;}
#page_134 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_134 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;}
#page_134 #id_2 {border:none;z:b;margin:10px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_134 #dimg1z{position:absolute;top:249px;left:42px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_134 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;}
#page_135 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_135 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_135 #id_1 #id_1_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_135 #id_1 #id_1_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_135 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_135 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_135 #id_1 #id_1_3 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;}
#page_135 #id_1 #id_1_4 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_135 #id_1 #id_1_4 #id_1_4_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_135 #id_1 #id_1_4 #id_1_4_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_135 #id_1 #id_1_5 {border:none;z:b;margin:4px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_135 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_136 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_136 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_136 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_136 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_136 #id_2 {border:none;z:b;margin:4px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;}
#page_137 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_138 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_138 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_138 #id_1 #id_1_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_138 #id_1 #id_1_2 {border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_138 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;}
#page_138 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;}
#page_138 #id_1 #id_1_3 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;}
#page_138 #id_1 #id_1_4 {border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_138 #id_1 #id_1_4 #id_1_4_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;}
#page_138 #id_1 #id_1_4 #id_1_4_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;}
#page_138 #id_1 #id_1_5 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;}
#page_138 #id_1 #id_1_6 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_138 #id_1 #id_1_6 #id_1_6_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_138 #id_1 #id_1_6 #id_1_6_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_138 #id_1 #id_1_7 {border:none;z:b;margin:10px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_138 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_138 #dimg1z{position:absolute;top:688px;left:0px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_138 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;}
#page_139 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_139 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_139 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_139 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_139 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_139 #tx1 {position:absolute;top:551px;left:346px;width:263px;height:206px;}
#page_139 #tx2 {position:absolute;top:396px;left:346px;width:263px;height:168px;}
#page_139 #tx3 {position:absolute;top:127px;left:346px;width:263px;height:300px;}
#page_140 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_140 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:11px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_140 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_140 #dimg1z{position:absolute;top:16px;left:0px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_140 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;}
#page_141 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_141 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_141 #id_1 #id_1_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_141 #id_1 #id_1_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_141 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_141 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_141 #id_1 #id_1_3 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;}
#page_141 #id_1 #id_1_4 {border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_141 #id_1 #id_1_4 #id_1_4_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_141 #id_1 #id_1_4 #id_1_4_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_141 #id_1 #id_1_5 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;}
#page_141 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_141 #tx1 {position:absolute;top:593px;left:254px;width:263px;height:168px;}
#page_142 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_142 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;}
#page_142 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_142 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;}
#page_142 #id_2 {border:none;z:b;margin:10px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_142 #dimg1z{position:absolute;top:188px;left:42px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_142 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;}
#page_143 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_143 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_143 #id_1 #id_1_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_143 #id_1 #id_1_2 {border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_143 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_143 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_143 #id_1 #id_1_3 {border:none;z:b;margin:12px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_143 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_143 #dimg1z{position:absolute;top:384px;left:0px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_143 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;}
#page_144 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_144 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_144 #id_1 #id_1_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_144 #id_1 #id_1_2 {border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_144 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_144 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_144 #id_1 #id_1_3 {border:none;z:b;margin:12px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_144 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_144 #dimg1z{position:absolute;top:338px;left:0px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_144 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;}
#page_145 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_145 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;}
#page_145 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_145 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;}
#page_145 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_145 #id_3 {border:none;z:b;margin:10px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_145 #dimg1z{position:absolute;top:464px;left:63px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_145 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;}
#page_146 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_146 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_146 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_147 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_147 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_147 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_147 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_147 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_147 #dimg1z{position:absolute;top:323px;left:63px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_147 #dimg1 #img1 {width:124px;height:1px;}
#page_147 #tx1 {position:absolute;top:114px;left:346px;width:263px;height:225px;}
#page_148 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_148 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_148 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_148 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_148 #id_2 {border:none;z:b;margin:30px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;}
#page_149 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_149 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_149 #id_1 #id_1_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_149 #id_1 #id_1_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_149 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:20px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_149 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_149 #id_1 #id_1_3 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_149 #id_1 #id_1_3 #id_1_3_1 {float:left;border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_149 #id_1 #id_1_3 #id_1_3_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;}
#page_149 #id_1 #id_1_4 {border:none;z:b;margin:11px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_149 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_149 #dimg1z{position:absolute;top:664px;left:0px;z-index:-1;width:154px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_149 #dimg1 #img1 {width:154px;height:1px;}
#page_150 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_150 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_150 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_150 #id_1 #id_1_1 #id_1_1_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_150 #id_1 #id_1_1 #id_1_1_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_150 #id_1 #id_1_1 #id_1_1_2 #id_1_1_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_150 #id_1 #id_1_1 #id_1_1_2 #id_1_1_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;}
#page_150 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_150 #id_2 {border:none;z:b;margin:4px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_151 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_151 #dimg1z{position:absolute;top:115px;left:63px;z-index:-1;width:154px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_151 #dimg1 #img1 {width:154px;height:1px;}
#page_152 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_153 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_153 #dimg1z{position:absolute;top:171px;left:63px;z-index:-1;width:110px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_153 #dimg1 #img1 {width:110px;height:1px;}
.dclr {clear:both;float:none;height:1px;margin:0px;padding:0px;overflow:hidden;}
.ft0{font: 18px 'Verdana' !important;l-h: 32px;}
.ft1{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;}
.ft2{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 1px;}
.ft3{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft4{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft5{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft6{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 33px;l-h: 15px;}
.ft7{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 26px;l-h: 15px;}
.ft8{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 14px;l-h: 15px;}
.ft9{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 14px;l-h: 17px;}
.ft10{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft11{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft12{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 41px;l-h: 20px;}
.ft13{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;}
.ft14{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft15{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft16{font: bold 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 16px;}
.ft17{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft18{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft19{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft20{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft21{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;}
.ft22{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 15px;}
.ft23{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft24{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;}
.ft25{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 16px;}
.ft26{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 41px;l-h: 17px;}
.ft27{font: 12px 'Courier New' !important;l-h: 16px;}
.ft28{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 11px;l-h: 16px;}
.ft29{font: 12px 'Courier New' !important;l-h: 15px;}
.ft30{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 11px;l-h: 15px;}
.ft31{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;}
.ft32{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 10px;}
.ft33{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 42px;l-h: 17px;}
.ft34{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft35{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;}
.ft36{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 9px;}
.ft37{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 7px;}
.ft38{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft39{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;}
.ft40{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 11px;}
.ft41{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft42{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft43{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 33px;l-h: 17px;}
.ft44{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 33px;l-h: 20px;}
.ft45{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 34px;l-h: 17px;}
.ft46{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 34px;l-h: 20px;}
.ft47{font: 12px 'Courier New' !important;l-h: 17px;}
.ft48{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 43px;l-h: 23px;}
.ft49{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 23px;}
.ft50{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft51{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 34px;l-h: 19px;}
.ft52{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;}
.ft53{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 4px;}
.ft54{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 8px;l-h: 16px;}
.ft55{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 8px;l-h: 15px;}
.ft56{font: bold 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;}
.ft57{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 16px;l-h: 15px;}
.ft58{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 15px;l-h: 15px;}
.ft59{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 9px;}
.ft60{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 8px;l-h: 15px;}
.ft61{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 6px;l-h: 16px;}
.ft62{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 11px;l-h: 15px;}
.ft63{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;}
.ft64{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 10px;l-h: 16px;}
.ft65{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft66{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 15px;}
.ft67{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 16px;}
.ft68{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 20px;l-h: 15px;}
.ft69{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 13px;l-h: 15px;}
.ft70{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 16px;l-h: 16px;}
.ft71{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 5px;}
.ft72{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 6px;l-h: 16px;}
.ft73{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 16px;}
.ft74{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 6px;l-h: 17px;}
.ft75{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 9px;l-h: 15px;}
.ft76{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 10px;l-h: 17px;}
.ft77{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft78{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.ft79{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.p0{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;}
.p1{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p2{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p3{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p4{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;}
.p5{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p6{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p7{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p8{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p9{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 51px;margin-bottom: 0px !important;}
.p10{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p11{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p12{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p13{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p14{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 129px;margin-bottom: 0px !important;}
.p15{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p16{text-align: right;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p17{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p18{text-align: right;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p19{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p20{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p21{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p22{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p23{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p24{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 753px;margin-bottom: 0px !important;}
.p25{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p26{text-align: right;padding-right: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p27{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p28{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 229px;margin-bottom: 0px !important;}
.p29{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p30{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p31{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p32{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p33{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p34{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 670px;margin-bottom: 0px !important;}
.p35{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p36{text-align: left;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p37{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;}
.p38{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p39{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 441px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.9px;}
.p40{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p41{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p42{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p43{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p44{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p45{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p46{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p47{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 71px;margin-bottom: 0px !important;}
.p48{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p49{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p50{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p51{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p52{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p53{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p54{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p55{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p56{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;}
.p57{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p58{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p59{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p60{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p61{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p62{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p63{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p64{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;}
.p65{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p66{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 562px;margin-bottom: 0px !important;}
.p67{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p68{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p69{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p70{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p71{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p72{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p73{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p74{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p75{text-align: left;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;}
.p76{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p77{text-align: left;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;}
.p78{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p79{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p80{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p81{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p82{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p83{text-align: left;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p84{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p85{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 753px;margin-bottom: 0px !important;}
.p86{text-align: left;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p87{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p88{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p89{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p90{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p91{text-align: left;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p92{text-align: left;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p93{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p94{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p95{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p96{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p97{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p98{text-align: left;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;}
.p99{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p100{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p101{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p102{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p103{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p104{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p105{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p106{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p107{text-align: left;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;}
.p108{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p109{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p110{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p111{text-align: left;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p112{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p113{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p114{text-align: left;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;}
.p115{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p116{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p117{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p118{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 55px;margin-bottom: 0px !important;}
.p119{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p120{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p121{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p122{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p123{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p124{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p125{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p126{text-align: left;margin-top: 39px;margin-bottom: 0px !important;}
.p127{text-align: left;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;}
.p128{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p129{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p130{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p131{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p132{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p133{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p134{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p135{text-align: left;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;}
.p136{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p137{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p138{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p139{text-align: left;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p140{text-align: left;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p141{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p142{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p143{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p144{text-align: left;margin-top: 45px;margin-bottom: 0px !important;}
.p145{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p146{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p147{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p148{text-align: left;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;}
.p149{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p150{text-align: left;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;}
.p151{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p152{text-align: left;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px !important;}
.p153{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p154{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p155{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p156{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p157{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p158{text-align: left;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;}
.p159{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;}
.p160{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p161{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p162{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p163{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p164{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p165{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 107px;margin-bottom: 0px !important;}
.p166{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p167{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p168{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p169{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p170{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;}
.p171{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p172{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p173{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p174{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p175{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p176{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p177{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p178{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p179{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p180{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p181{text-align: left;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p182{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p183{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p184{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p185{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p186{text-align: left;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p187{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p188{text-align: center;padding-right: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p189{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p190{text-align: center;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p191{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p192{text-align: left;margin-top: 63px;margin-bottom: 0px !important;}
.p193{text-align: left;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;}
.p194{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p195{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p196{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;}
.p197{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p198{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p199{text-align: left;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;}
.p200{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px !important;}
.p201{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p202{text-align: left;margin-top: 46px;margin-bottom: 0px !important;}
.p203{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p204{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p205{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;}
.p206{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p207{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p208{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p209{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p210{text-align: left;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;}
.p211{text-align: left;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p212{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p213{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p214{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p215{text-align: left;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;}
.p216{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p217{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 97px;margin-bottom: 0px !important;}
.p218{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;}
.p219{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 7px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p220{text-align: left;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p221{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p222{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p223{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p224{text-align: left;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;}
.p225{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p226{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;}
.p227{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 8px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p228{text-align: left;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p229{text-align: left;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p230{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p231{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;}
.p232{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p233{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p234{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 62px;margin-bottom: 0px !important;}
.p235{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p236{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p237{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 104px;margin-bottom: 0px !important;}
.p238{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p239{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p240{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p241{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;}
.p242{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p243{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 83px;margin-bottom: 0px !important;}
.p244{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p245{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p246{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p247{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p248{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p249{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p250{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;}
.p251{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p252{text-align: left;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;}
.p253{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p254{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p255{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 315px;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;}
.p256{text-align: left;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p257{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p258{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p259{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p260{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;}
.p261{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p262{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p263{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;}
.p264{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p265{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p266{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p267{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p268{text-align: right;padding-right: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p269{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p270{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p271{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p272{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p273{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p274{text-align: left;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p275{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p276{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 420px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;}
.p277{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p278{text-align: left;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;}
.p279{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p280{text-align: left;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;}
.p281{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p282{text-align: left;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;}
.p283{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p284{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p285{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p286{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;}
.p287{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p288{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p289{text-align: left;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;}
.p290{text-align: left;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p291{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;}
.p292{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p293{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;}
.p294{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p295{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 40px;margin-bottom: 0px !important;}
.p296{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.10px;}
.p297{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;}
.p298{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 273px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;}
.p299{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;}
.p300{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p301{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p302{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p303{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p304{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p305{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 273px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;}
.p306{text-align: left;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;}
.p307{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p308{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p309{text-align: left;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p310{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;}
.p311{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p312{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;}
.p313{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;}
.p314{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p315{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p316{text-align: left;padding-right: 6px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p317{text-align: left;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p318{text-align: left;padding-right: 7px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p319{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;}
.p320{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p321{text-align: left;padding-right: 7px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p322{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 576px;margin-bottom: 0px !important;}
.p323{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p324{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p325{text-align: left;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p326{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p327{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p328{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 8px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p329{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p330{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p331{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p332{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p333{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;}
.p334{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 8px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p335{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 738px;margin-bottom: 0px !important;}
.p336{text-align: left;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p337{text-align: left;margin-top: 42px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p338{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p339{text-align: center;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p340{text-align: center;padding-right: 4px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p341{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p342{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p343{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p344{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 292px;margin-bottom: 0px !important;}
.p345{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p346{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;}
.p347{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p348{text-align: left;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p349{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p350{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p351{text-align: left;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p352{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p353{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p354{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p355{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p356{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p357{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p358{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;}
.p359{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;}
.p360{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p361{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;}
.p362{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p363{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p364{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 55px;margin-bottom: 0px !important;}
.p365{text-align: left;padding-right: 7px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p366{text-align: left;padding-right: 7px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p367{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p368{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p369{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p370{text-align: left;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;}
.p371{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 383px;margin-bottom: 0px !important;}
.p372{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p373{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p374{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 104px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p375{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 268px;margin-bottom: 0px !important;}
.p376{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p377{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p378{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p379{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p380{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p381{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.1px;}
.p382{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p383{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;}
.p384{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p385{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p386{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p387{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;}
.p388{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p389{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p390{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p391{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p392{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p393{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 255px;margin-bottom: 0px !important;}
.p394{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p395{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p396{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;}
.p397{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p398{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 738px;margin-bottom: 0px !important;}
.p399{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p400{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p401{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p402{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p403{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p404{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p405{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;}
.p406{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p407{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p408{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p409{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p410{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p411{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;}
.p412{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;}
.p413{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;}
.p414{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p415{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p416{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p417{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p418{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p419{text-align: left;padding-right: 126px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p420{text-align: left;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;}
.p421{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 738px;margin-bottom: 0px !important;}
.p422{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p423{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p424{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p425{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p426{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;}
.p427{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 297px;margin-bottom: 0px !important;}
.p428{text-align: left;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p429{text-align: left;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;}
.p430{text-align: left;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p431{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p432{text-align: left;padding-right: 7px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p433{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p434{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p435{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p436{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 144px;margin-bottom: 0px !important;}
.p437{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p438{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p439{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 410px;margin-bottom: 0px !important;}
.p440{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p441{text-align: left;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p442{text-align: center;padding-right: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p443{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p444{text-align: right;padding-right: 4px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p445{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p446{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p447{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p448{text-align: left;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p449{text-align: center;padding-right: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p450{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 492px;margin-bottom: 0px !important;}
.p451{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p452{text-align: left;padding-right: 7px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p453{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p454{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p455{text-align: left;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p456{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p457{text-align: right;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p458{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p459{text-align: left;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p460{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p461{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p462{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;}
.p463{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;}
.p464{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p465{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p466{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p467{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p468{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p469{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p470{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p471{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 706px;margin-bottom: 0px !important;}
.p472{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p473{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p474{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p475{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p476{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p477{text-align: left;padding-left: 120px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p478{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p479{text-align: left;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p480{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 173px;}
.p481{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 420px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p482{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 48px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 168px;}
.p483{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 420px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p484{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 168px;}
.p485{text-align: right;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;}
.p486{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p487{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p488{text-align: left;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p489{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 173px;}
.p490{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p491{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 553px;margin-bottom: 0px !important;}
.p492{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p493{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;}
.p494{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p495{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p496{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p497{text-align: right;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p498{text-align: center;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p499{text-align: left;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p500{text-align: left;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p501{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 277px;margin-bottom: 0px !important;}
.p502{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p503{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p504{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p505{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 462px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 173px;}
.p506{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 483px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p507{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px !important;}
.p508{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 415px;margin-bottom: 0px !important;}
.p509{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p510{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p511{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 189px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.9px;}
.p512{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p513{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p514{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p515{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p516{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;}
.p517{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p518{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p519{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p520{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p521{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;}
.p522{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 577px;margin-bottom: 0px !important;}
.p523{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;}
.p524{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p525{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p526{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p527{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 485px;margin-bottom: 0px !important;}
.p528{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p529{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p530{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p531{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 60px;margin-bottom: 0px !important;}
.p532{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 552px;margin-bottom: 0px !important;}
.td0{padding: 0px;margin: 0px;width: 316px;vertical-align: bottom;}
.td1{padding: 0px;margin: 0px;width: 211px;vertical-align: bottom;}
.td2{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 316px;vertical-align: bottom;}
.td3{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 211px;vertical-align: bottom;}
.td4{padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;}
.td5{padding: 0px;margin: 0px;width: 396px;vertical-align: bottom;}
.td6{padding: 0px;margin: 0px;width: 64px;vertical-align: bottom;}
.td7{padding: 0px;margin: 0px;width: 332px;vertical-align: bottom;}
.td8{padding: 0px;margin: 0px;width: 54px;vertical-align: bottom;}
.td9{padding: 0px;margin: 0px;width: 336px;vertical-align: bottom;}
.td10{padding: 0px;margin: 0px;width: 13px;vertical-align: bottom;}
.td11{padding: 0px;margin: 0px;width: 390px;vertical-align: bottom;}
.td12{padding: 0px;margin: 0px;width: 14px;vertical-align: bottom;}
.td13{padding: 0px;margin: 0px;width: 51px;vertical-align: bottom;}
.td14{padding: 0px;margin: 0px;width: 330px;vertical-align: bottom;}
.td15{padding: 0px;margin: 0px;width: 382px;vertical-align: bottom;}
.td16{padding: 0px;margin: 0px;width: 37px;vertical-align: bottom;}
.td17{padding: 0px;margin: 0px;width: 66px;vertical-align: bottom;}
.td18{padding: 0px;margin: 0px;width: 38px;vertical-align: bottom;}
.td19{padding: 0px;margin: 0px;width: 331px;vertical-align: bottom;}
.td20{padding: 0px;margin: 0px;width: 132px;vertical-align: bottom;}
.td21{padding: 0px;margin: 0px;width: 52px;vertical-align: bottom;}
.td22{padding: 0px;margin: 0px;width: 329px;vertical-align: bottom;}
.td23{padding: 0px;margin: 0px;width: 15px;vertical-align: bottom;}
.td24{padding: 0px;margin: 0px;width: 315px;vertical-align: bottom;}
.td25{padding: 0px;margin: 0px;width: 16px;vertical-align: bottom;}
.td26{padding: 0px;margin: 0px;width: 79px;vertical-align: bottom;}
.td27{padding: 0px;margin: 0px;width: 310px;vertical-align: bottom;}
.td28{padding: 0px;margin: 0px;width: 21px;vertical-align: bottom;}
.td29{padding: 0px;margin: 0px;width: 36px;vertical-align: bottom;}
.td30{padding: 0px;margin: 0px;width: 389px;vertical-align: bottom;}
.td31{padding: 0px;margin: 0px;width: 103px;vertical-align: bottom;}
.td32{padding: 0px;margin: 0px;width: 214px;vertical-align: bottom;}
.td33{padding: 0px;margin: 0px;width: 106px;vertical-align: bottom;}
.td34{padding: 0px;margin: 0px;width: 42px;vertical-align: bottom;}
.td35{padding: 0px;margin: 0px;width: 488px;vertical-align: bottom;}
.td36{padding: 0px;margin: 0px;width: 273px;vertical-align: bottom;}
.td37{padding: 0px;margin: 0px;width: 63px;vertical-align: bottom;}
.td38{padding: 0px;margin: 0px;width: 212px;vertical-align: bottom;}
.td39{padding: 0px;margin: 0px;width: 465px;vertical-align: bottom;}
.td40{padding: 0px;margin: 0px;width: 65px;vertical-align: bottom;}
.td41{padding: 0px;margin: 0px;width: 359px;vertical-align: bottom;}
.td42{padding: 0px;margin: 0px;width: 171px;vertical-align: bottom;}
.td43{padding: 0px;margin: 0px;width: 426px;vertical-align: bottom;}
.td44{padding: 0px;margin: 0px;width: 113px;vertical-align: bottom;}
.td45{padding: 0px;margin: 0px;width: 350px;vertical-align: bottom;}
.td46{padding: 0px;margin: 0px;width: 464px;vertical-align: bottom;}
.td47{padding: 0px;margin: 0px;width: 371px;vertical-align: bottom;}
.td48{padding: 0px;margin: 0px;width: 116px;vertical-align: bottom;}
.td49{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 413px;vertical-align: bottom;}
.td50{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 411px;vertical-align: bottom;}
.td51{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 411px;vertical-align: bottom;}
.td52{padding: 0px;margin: 0px;width: 413px;vertical-align: bottom;}
.td53{padding: 0px;margin: 0px;width: 10px;vertical-align: bottom;}
.td54{padding: 0px;margin: 0px;width: 403px;vertical-align: bottom;}
.td55{padding: 0px;margin: 0px;width: 46px;vertical-align: bottom;}
.td56{padding: 0px;margin: 0px;width: 367px;vertical-align: bottom;}
.td57{padding: 0px;margin: 0px;width: 40px;vertical-align: bottom;}
.td58{padding: 0px;margin: 0px;width: 385px;vertical-align: bottom;}
.td59{padding: 0px;margin: 0px;width: 380px;vertical-align: bottom;}
.td60{padding: 0px;margin: 0px;width: 95px;vertical-align: bottom;}
.td61{padding: 0px;margin: 0px;width: 434px;vertical-align: bottom;}
.td62{padding: 0px;margin: 0px;width: 460px;vertical-align: bottom;}
.td63{padding: 0px;margin: 0px;width: 69px;vertical-align: bottom;}
.td64{padding: 0px;margin: 0px;width: 222px;vertical-align: bottom;}
.td65{padding: 0px;margin: 0px;width: 100px;vertical-align: bottom;}
.td66{padding: 0px;margin: 0px;width: 139px;vertical-align: bottom;}
.td67{padding: 0px;margin: 0px;width: 82px;vertical-align: bottom;}
.td68{padding: 0px;margin: 0px;width: 89px;vertical-align: bottom;}
.td69{padding: 0px;margin: 0px;width: 50px;vertical-align: bottom;}
.td70{padding: 0px;margin: 0px;width: 287px;vertical-align: bottom;}
.td71{padding: 0px;margin: 0px;width: 223px;vertical-align: bottom;}
.td72{padding: 0px;margin: 0px;width: 420px;vertical-align: bottom;}
.td73{padding: 0px;margin: 0px;width: 110px;vertical-align: bottom;}
.td74{padding: 0px;margin: 0px;width: 107px;vertical-align: bottom;}
.td75{padding: 0px;margin: 0px;width: 120px;vertical-align: bottom;}
.td76{padding: 0px;margin: 0px;width: 49px;vertical-align: bottom;}
.td77{padding: 0px;margin: 0px;width: 93px;vertical-align: bottom;}
.td78{padding: 0px;margin: 0px;width: 85px;vertical-align: bottom;}
.td79{padding: 0px;margin: 0px;width: 35px;vertical-align: bottom;}
.td80{padding: 0px;margin: 0px;width: 90px;vertical-align: bottom;}
.td81{padding: 0px;margin: 0px;width: 200px;vertical-align: bottom;}
.td82{padding: 0px;margin: 0px;width: 18px;vertical-align: bottom;}
.td83{padding: 0px;margin: 0px;width: 71px;vertical-align: bottom;}
.td84{padding: 0px;margin: 0px;width: 76px;vertical-align: bottom;}
.td85{padding: 0px;margin: 0px;width: 148px;vertical-align: bottom;}
.td86{padding: 0px;margin: 0px;width: 92px;vertical-align: bottom;}
.td87{padding: 0px;margin: 0px;width: 91px;vertical-align: bottom;}
.td88{padding: 0px;margin: 0px;width: 28px;vertical-align: bottom;}
.td89{padding: 0px;margin: 0px;width: 119px;vertical-align: bottom;}
.td90{padding: 0px;margin: 0px;width: 183px;vertical-align: bottom;}
.td91{padding: 0px;margin: 0px;width: 197px;vertical-align: bottom;}
.td92{padding: 0px;margin: 0px;width: 60px;vertical-align: bottom;}
.td93{padding: 0px;margin: 0px;width: 98px;vertical-align: bottom;}
.td94{padding: 0px;margin: 0px;width: 61px;vertical-align: bottom;}
.td95{padding: 0px;margin: 0px;width: 114px;vertical-align: bottom;}
.td96{padding: 0px;margin: 0px;width: 383px;vertical-align: bottom;}
.td97{padding: 0px;margin: 0px;width: 77px;vertical-align: bottom;}
.td98{padding: 0px;margin: 0px;width: 185px;vertical-align: bottom;}
.td99{padding: 0px;margin: 0px;width: 263px;vertical-align: bottom;}
.td100{padding: 0px;margin: 0px;width: 169px;vertical-align: bottom;}
.td101{padding: 0px;margin: 0px;width: 130px;vertical-align: bottom;}
.td102{padding: 0px;margin: 0px;width: 218px;vertical-align: bottom;}
.td103{padding: 0px;margin: 0px;width: 175px;vertical-align: bottom;}
.td104{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 130px;vertical-align: bottom;}
.td105{padding: 0px;margin: 0px;width: 151px;vertical-align: bottom;}
.td106{padding: 0px;margin: 0px;width: 268px;vertical-align: bottom;}
.td107{padding: 0px;margin: 0px;width: 67px;vertical-align: bottom;}
.td108{padding: 0px;margin: 0px;width: 245px;vertical-align: bottom;}
.td109{padding: 0px;margin: 0px;width: 70px;vertical-align: bottom;}
.tr0{heightzzz: 27px;}
.tr1{heightzzz: 21px;}
.tr2{heightzzz: 23px;}
.tr3{heightzzz: 19px;}
.tr4{heightzzz: 16px;}
.tr5{heightzzz: 17px;}
.tr6{heightzzz: 22px;}
.tr7{heightzzz: 15px;}
.tr8{heightzzz: 20px;}
.tr9{heightzzz: 18px;}
.tr10{heightzzz: 25px;}
.tr11{heightzzz: 24px;}
.tr12{heightzzz: 28px;}
.tr13{heightzzz: 40px;}
.tr14{heightzzz: 6px;}
.tr15{heightzzz: 41px;}
.tr16{heightzzz: 8px;}
.tr17{heightzzz: 9px;}
.tr18{heightzzz: 29px;}
.tr19{heightzzz: 7px;}
.tr20{heightzzz: 30px;}
.tr21{heightzzz: 10px;}
.tr22{heightzzz: 11px;}
.tr23{heightzzz: 4px;}
.tr24{heightzzz: 26px;}
.tr25{heightzzz: 32px;}
.tr26{heightzzz: 42px;}
.tr27{heightzzz: 46px;}
.tr28{heightzzz: 5px;}
.tr29{heightzzz: 43px;}
.tr30{heightzzz: 44px;}
.tr31{heightzzz: 31px;}
.tr32{heightzzz: 36px;}
.tr33{heightzzz: 14px;}
.tr34{heightzzz: 12px;}
.tr35{heightzzz: 13px;}
.t0{width: 552px;margin-leftZ: 67px;margin-top: 7px;f:18px 'Verdana' !important;}
.t1{width: 431px;margin-top: 16px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t2{width: 431px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t3{width: 401px;margin-leftZ: 27px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t4{width: 526px;margin-leftZ: 94px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t5{width: 431px;margin-leftZ: 68px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t6{width: 347px;margin-leftZ: 144px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t7{width: 555px;margin-leftZ: 49px;f:18px 'Verdana' !important;}
.t8{width: 555px;f:18px 'Verdana' !important;}
.t9{width: 335px;margin-top: 12px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t10{width: 555px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t11{width: 352px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t12{width: 331px;margin-leftZ: 272px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t13{width: 555px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t14{width: 555px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t15{width: 555px;margin-top: 9px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t16{width: 555px;margin-top: 18px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t17{width: 555px;margin-top: 33px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t18{width: 555px;margin-leftZ: 68px;f:18px 'Verdana' !important;}
.t19{width: 555px;margin-top: 32px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t20{width: 555px;margin-top: 25px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t21{width: 555px;margin-top: 28px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t22{width: 555px;margin-top: 22px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t23{width: 555px;margin-top: 38px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t24{width: 555px;margin-leftZ: 68px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t25{width: 555px;margin-leftZ: 49px;f:bold 13px 'Verdana' !important;}
.t26{width: 555px;margin-leftZ: 68px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t27{width: 555px;margin-top: 4px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t28{width: 335px;margin-top: 10px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t29{width: 338px;margin-leftZ: 5px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t30{width: 535px;margin-leftZ: 18px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t31{width: 548px;margin-leftZ: 68px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t32{width: 335px;margin-top: 13px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t33{width: 552px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t34{width: 555px;margin-top: 19px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t35{width: 431px;margin-top: 9px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t36{width: 331px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t37{width: 335px;margin-top: 9px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t38{width: 331px;margin-leftZ: 16px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t39{width: 335px;margin-leftZ: 68px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t40{width: 335px;margin-top: 15px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t41{width: 548px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t42{width: 431px;margin-top: 11px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t43{width: 331px;margin-leftZ: 19px;margin-top: 10px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t44{width: 331px;margin-leftZ: 272px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t45{width: 555px;margin-leftZ: 49px;f:13px 'Verdana' !important;}
</STYLE>
<DIV id="page_1">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX031161x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV class="dclr"></DIV>
<P class="p0 ft0">Regeringens proposition 2009/10:116</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td0"><SPAN class="p1 ft1">Värdigt liv i äldreomsorgen</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td1"><SPAN class="p2 ft1">Prop.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td2"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td3"><SPAN class="p2 ft1">2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p4 ft3">Regeringen överlämnar denna proposition till riksdagen.</P>
<P class="p5 ft3">Stockholm den 25 februari 2010</P>
<P class="p6 ft4">Fredrik Reinfeldt</P>
<P class="p7 ft4">Maria Larsson</P>
<P class="p8 ft3">(Socialdepartementet)</P>
<P class="p9 ft1">Propositionens huvudsakliga innehåll</P>
<P class="p10 ft3">I propositionen föreslår regeringen att det införs en bestämmelse i socialtjänstlagen (2001:453), förkortad SoL, om en nationell värdegrund för äldreomsorgen. Värdegrunden innebär att socialtjänstens omsorg om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande.</P>
<P class="p11 ft5">Regeringen föreslår också att det införs en bestämmelse i SoL om att den äldre personen, så långt det är möjligt, ska kunna välja när och hur stöd och hjälp i boendet och annan lättåtkomlig service ska ges.</P>
<P class="p12 ft3">Vidare föreslår regeringen en ändring i lagen (2009:47) om vissa kommunala befogenheter som ger kommunerna befogenhet att lämna kompensation till en enskild person. En kommun får lämna kompensation till en person när denna inte har fått bistånd enligt SoL inom skälig tid eller i enlighet med beslut av socialnämnden eller ett avgörande av en domstol. Kompensation får även lämnas när socialnämnden inte fullgjort en garanti som lämnats till personen att inom en viss tid eller på ett visst sätt tillhandahålla personen bistånd.</P>
<P class="p13 ft3">Författningsändringarna föreslås träda i kraft den 1 januari 2011.</P>
<P class="p14 ft3">1</P>
</DIV>
<DIV id="page_2">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p15 ft1">Innehållsförteckning</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr2 td4"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_4">1</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td5"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_4">Förslag till riksdagsbeslut.................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td4"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_4">4</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td4"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_5">2</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td6"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_5">Lagtext</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td7"><SPAN class="p18 ft3"><A href="#page_5">..............................................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td4"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_5">5</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td6"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_5">2.1</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td7"><SPAN class="p19 ft3"><A href="#page_5">Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td6"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td7"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_5">(2001:453)..........................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_5">5</A></SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p20 ft3"><SPAN class="ft3">2.2</SPAN><A href="#page_6"><SPAN class="ft6">Förslag till lag om ändring i lagen (2009:47) om</SPAN></A></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr5 td4"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td8"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td9"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_6">vissa kommunala befogenheter..........................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td10"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_6">6</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td4"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_8">3</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr1 td11"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_8">Ärendet och dess beredning..............................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td10"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_8">8</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td4"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_9">4</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td11"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_9">Inledning...........................................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td10"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_9">9</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td4"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_11">5</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr1 td11"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_11">Bakgrund ........................................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td10"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_11">11</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td8"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_11">5.1</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td9"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_11">Mål för äldrepolitiken ......................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td10"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_11">11</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td8"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_11">5.2</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td9"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_11">Äldreomsorg – nulägesbeskrivning..................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td10"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_11">11</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td4"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_20">6</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr8 td11"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_20">Behov av en värdegrund inom äldreomsorgen ...............................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td10"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_20">20</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_23">6.1</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td9"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_23">Nationell värdegrund för äldreomsorgen .........................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td10"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_23">23</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td8"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_30">6.2</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td9"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_30">Arbeta efter den nationella värdegrunden ........................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td10"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_30">30</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td8"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_32">6.3</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td9"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_32">Värdegrund – handledning och information ....................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td10"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_32">32</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td4"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_35">7</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr8 td11"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_35">Ökat inflytande för äldre.................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td10"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_35">35</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_35">7.1</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td9"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_35">Stärkt rätt till inflytande ...................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td10"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_35">35</A></SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p20 ft3"><SPAN class="ft3">7.2</SPAN><A href="#page_37"><SPAN class="ft6">Genomförandeplan kontra individuell plan och</SPAN></A></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr7 td12"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td13"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td14"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_37">samordning av insatser.....................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td12"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_37">37</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td12"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td13"><SPAN class="p22 ft3"><A href="#page_43">7.3</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td14"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_43">Kompensation till enskilda personer................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td12"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_43">43</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td12"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_47">8</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr1 td15"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_47">Nationellt instrument som underlag för behovsbedömning............</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td12"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_47">47</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_50">9</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td15"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_50">Värdighetsgarantier.........................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_50">50</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_54">10</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td15"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_54">Värdegrundsmärkning ....................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_54">54</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td12"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_59">11</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr1 td15"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_59">Fortsatt utveckling av god äldreomsorg..........................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td12"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_59">59</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td12"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td13"><SPAN class="p22 ft3"><A href="#page_61">11.1</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td14"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_61">Kommunalisering av hemsjukvården...............................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td12"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_61">61</A></SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p20 ft3"><SPAN class="ft3">11.2</SPAN><A href="#page_63"><SPAN class="ft7">Analys av innehåll och kvalitet i vård och omsorg</SPAN></A></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3">
<TR>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p22 ft3"><A href="#page_63">om äldre personer.............................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td12"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_63">63</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td16"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_64">11.3</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td14"><SPAN class="p22 ft3"><A href="#page_64">Program för en god äldreomsorg......................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td12"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_64">64</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td16"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_66">11.4</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td14"><SPAN class="p22 ft3"><A href="#page_66">Prestationsbaserat statsbidrag till insatser för äldre .........</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td12"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_66">66</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_68">11.5</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p22 ft3"><A href="#page_68">Nationell handlings- och åtgärdsplan för</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td12"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td16"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td14"><SPAN class="p22 ft3"><A href="#page_68">säkerhetsfrämjande arbete för äldre personer...................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td12"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_68">68</A></SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p20 ft3"><SPAN class="ft3">11.6</SPAN><A href="#page_71"><SPAN class="ft7">Vägledning för att främja ett aktivt och hälsosamt</SPAN></A></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_71">åldrande............................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td12"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_71">71</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td17"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_73">11.7</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td14"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_73">Ökad mångfald av utförare ökar brukarnas fria val..........</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_73">73</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr8 td5"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_75">12 Kompetensutveckling .....................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td12"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_75">75</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td17"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_75">12.1</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td14"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_75">Nationell yrkeskompetens................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td12"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_75">75</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td17"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_76">12.2</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_76">Ledarutveckling ...............................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td12"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_76">76</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td17"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_77">12.3</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td14"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_77">Webbaserad kunskapsportal på äldreområdet ..................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td12"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_77">77</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td17"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_78">12.4</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td14"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_78">Utveckling av det psykiatriska stödet för äldre................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td12"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_78">78</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td17"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_79">12.5</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td14"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_79">Ökad geriatrisk och gerontologisk kompetens .................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td12"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_79">79</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr8 td5"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_80">13 Boende och teknikutveckling för ökad valfrihet och kvalitet .........</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td12"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_80">80</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td17"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_80">13.1</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td14"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_80">Efterfrågan på bostäder med god tillgänglighet ...............</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td12"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_80">80</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td17"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_83">13.2</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td14"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_83">Investeringsstöd till trygghetsbostäder m.m.....................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_83">83</A></SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p24 ft3">2</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_3">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4">
<TR>
<TD class="tr1 td18"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_86">13.3</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td19"><SPAN class="p22 ft3"><A href="#page_86">Särskilt boende enligt socialtjänstlagen...........................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td20"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_86">86 </A>Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p25 ft3"><SPAN class="ft3">13.4</SPAN><A href="#page_88"><SPAN class="ft7">Indelningen i byggnadstyp enligt</SPAN></A></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr7 td10"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td22"><SPAN class="p26 ft3"><A href="#page_88">fastighetstaxeringslagen ..................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td23"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_88">88</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td10"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td21"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_89">13.5</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td22"><SPAN class="p18 ft3"><A href="#page_89">Teknik för äldre...............................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td23"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_89">89</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td10"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_90">14</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr8 td15"><SPAN class="p18 ft3"><A href="#page_90">Forskningsbehov ............................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td23"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_90">90</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td10"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_92">15</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td15"><SPAN class="p18 ft3"><A href="#page_92">Finansiering och ekonomiska konsekvenser ..................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td23"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_92">92</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td10"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_97">16</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td15"><SPAN class="p18 ft3"><A href="#page_97">Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser..................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td23"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_97">97</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td10"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_97">17</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td15"><SPAN class="p18 ft3"><A href="#page_97">Författningskommentar..................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td23"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_97">97</A></SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p25 ft3"><SPAN class="ft3">17.1</SPAN><A href="#page_97"><SPAN class="ft7">Förslaget till lag om ändring i socialtjänstlagen</SPAN></A></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr4 td24"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_97">(2001:453) .......................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_97">97</A></SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p25 ft3"><SPAN class="ft3">17.2</SPAN><A href="#page_98"><SPAN class="ft7">Förslaget till lag om ändring i lagen (2009:47) om</SPAN></A></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td27"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_98">vissa kommunala befogenheter .......................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td28"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_98">98</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td26"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 1</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td27"><SPAN class="p27 ft3">Sammanfattning av betänkandet Värdigt liv i</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td28"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td27"><SPAN class="p27 ft3">äldreomsorgen (SOU 2008:51).....................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td28"><SPAN class="p16 ft3">100</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td26"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 2</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td27"><SPAN class="p27 ft3">Betänkandets författningsförslag (SOU 2008:51).........</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td28"><SPAN class="p16 ft3">105</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td26"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 3</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td27"><SPAN class="p27 ft3">Förteckning över remissinstanser (SOU 2008:51)........</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td28"><SPAN class="p16 ft3">108</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td26"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 4</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td27"><SPAN class="p27 ft3">Sammanfattning av betänkandet I den äldres tjänst</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td28"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td26"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td27"><SPAN class="p27 ft3">(SOU 2008:126) ...........................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td28"><SPAN class="p16 ft3">109</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td26"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 5</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td27"><SPAN class="p27 ft3">Betänkandets författningsförslag (SOU 2008:126).......</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td28"><SPAN class="p16 ft3">115</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td26"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 6</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td27"><SPAN class="p27 ft3">Förteckning över remissinstanser (SOU 2008:126)......</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td28"><SPAN class="p16 ft3">121</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td26"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 7</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td27"><SPAN class="p27 ft3">Sammanfattning av betänkandet Bo bra hela</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td28"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td27"><SPAN class="p27 ft3">livet (SOU 2008:113) ...................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td28"><SPAN class="p16 ft3">122</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td26"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 8</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td27"><SPAN class="p27 ft3">Betänkandets författningsförslag (SOU 2008:113).......</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td28"><SPAN class="p16 ft3">129</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td26"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 9</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td27"><SPAN class="p27 ft3">Förteckning över remissinstanser (SOU 2008:113)......</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td28"><SPAN class="p16 ft3">148</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td26"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 10</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td27"><SPAN class="p27 ft3">Lagrådsremissens lagförslag.........................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td28"><SPAN class="p16 ft3">149</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td26"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 11</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td27"><SPAN class="p27 ft3">Lagrådets yttrande ........................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td28"><SPAN class="p16 ft3">152</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr1 td11"><SPAN class="p3 ft3">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td28"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td11"><SPAN class="p3 ft3">den 25 februari 2010 ............................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td28"><SPAN class="p16 ft3">153</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p28 ft3">3</P>
</DIV>
<DIV id="page_4">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7">
<TR>
<TD class="tr10 td29"><SPAN class="p29 ft1">1</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td30"><SPAN class="p30 ft1">Förslag till riksdagsbeslut</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p31 ft3">Regeringen föreslår att riksdagen antar regeringens förslag till</P>
<P class="p32 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft8">lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453),</SPAN></P>
<P class="p33 ft10"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft9">lag om ändring i lagen (2009:47) om vissa kommunala befogenheter.</SPAN></P>
<P class="p34 ft3">4</P>
</DIV>
<DIV id="page_5">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX031165x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8">
<TR>
<TD class="tr10 td29"><SPAN class="p29 ft1">2</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td30"><SPAN class="p35 ft1">Lagtext</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p36 ft3">Regeringen har följande förslag till lagtext.</P>
<P class="p37 ft13"><SPAN class="ft11">2.1</SPAN><SPAN class="ft12">Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453)</SPAN></P>
<P class="p38 ft10">Härigenom föreskrivs att 5 kap. 4 och 5 §§ socialtjänstlagen (2001:453) ska ha följande lydelse.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9">
<TR>
<TD class="tr8 td32"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td33"><SPAN class="p3 ft14">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p39 ft17"><SPAN class="ft15">5</SPAN><SPAN class="ft16">kap. 4 §</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<DIV id="id_2_1">
<P class="p40 ft5">Socialnämnden <SPAN class="ft18">skall </SPAN>verka för att äldre människor får möjlighet att leva och bo självständigt under trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2_2">
<P class="p40 ft4">Socialtjänstens omsorg om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande (värdegrund).</P>
<P class="p41 ft5">Socialnämnden <SPAN class="ft18">ska </SPAN>verka för att äldre människor får möjlighet att leva och bo självständigt under trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra.</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<DIV id="id_3_1">
<P class="p40 ft3">Socialnämnden <SPAN class="ft4">skall </SPAN>verka för att äldre människor får goda bostäder och <SPAN class="ft4">skall </SPAN>ge dem som behöver det stöd och hjälp i hemmet och annan lättåtkomlig service.</P>
<P class="p42 ft5">Kommunen <SPAN class="ft18">skall </SPAN>inrätta särskilda boendeformer för service och omvårdnad för äldre människor som behöver särskilt stöd.</P>
</DIV>
<DIV id="id_3_2">
<P class="p15 ft19">5 §</P>
<P class="p43 ft5">Socialnämnden <SPAN class="ft18">ska </SPAN>verka för att äldre människor får goda bostäder och <SPAN class="ft18">ska </SPAN>ge dem som behöver det stöd och hjälp i hemmet och annan lättåtkomlig service.</P>
<P class="p44 ft3">Kommunen <SPAN class="ft4">ska </SPAN>inrätta särskilda boendeformer för service och omvårdnad för äldre människor som behöver särskilt stöd.</P>
<P class="p45 ft18">Den äldre personen ska, så långt det är möjligt, kunna välja när och hur stöd och hjälp i boendet och annan lättåtkomlig service ska ges.</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_4">
<P class="p46 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2011.</P>
<P class="p47 ft3">5</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_6">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10">
<TR>
<TD class="tr11 td34"><SPAN class="p48 ft11">2.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td35"><SPAN class="p49 ft11">Förslag till lag om ändring i lagen (2009:47) om vissa <SPAN class="ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td34"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td35"><SPAN class="p49 ft11">kommunala befogenheter</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p50 ft5">Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (2009:47) om vissa kommunala befogenheter</P>
<P class="p51 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att 1 kap. 2 och 4 §§ ska ha följande lydelse,</P>
<P class="p52 ft10"><SPAN class="ft20">dels </SPAN>att det i lagen ska införas en ny paragraf, 2 kap. 10 §, samt närmast före 2 kap. 10 § en ny rubrik av följande lydelse.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9">
<TR>
<TD class="tr3 td32"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td33"><SPAN class="p3 ft14">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p53 ft19">1 kap.</P>
<P class="p54 ft19">2 §</P>
<P class="p52 ft5">Det krav på anknytning till kommunens eller landstingets område eller dess medlemmar som avses i 2 kap. 1 § kommunallagen (1991:900) gäller inte vid tillämpning av följande bestämmelser i denna lag:</P>
<P class="p55 ft3"><SPAN class="ft3">–</SPAN><SPAN class="ft21">2 kap. 3 § om medfinansiering av vissa projekt,</SPAN></P>
<P class="p55 ft3"><SPAN class="ft3">–</SPAN><SPAN class="ft21">2 kap. 4 § om bistånd till utländska studerande,</SPAN></P>
<P class="p56 ft4"><SPAN class="ft14">–</SPAN><SPAN class="ft22">2 kap. 10 § om kompensation till enskilda inom socialtjänsten,</SPAN></P>
<P class="p55 ft3"><SPAN class="ft3">–</SPAN><SPAN class="ft21">3 kap. 2 § om sjuktransporter,</SPAN></P>
<P class="p55 ft3"><SPAN class="ft3">–</SPAN><SPAN class="ft21">3 kap. 3 § om kollektivtrafik,</SPAN></P>
<P class="p55 ft3"><SPAN class="ft3">–</SPAN><SPAN class="ft21">4 kap. 1 § om turism, och</SPAN></P>
<P class="p57 ft3"><SPAN class="ft3">–</SPAN><SPAN class="ft21">5 kap. om tjänsteexport och internationellt bistånd.</SPAN></P>
<P class="p52 ft5">Vid tillämpningen av 2 kap. 1 § om bidrag till byggande av statlig väg och järnväg krävs dock särskilda skäl för undantag från kravet på anknytning.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<DIV id="id_2_1">
<P class="p40 ft5">Det som anges i 2 kap. <NOBR>6–8</NOBR> §§ inskränker inte de skyldigheter som kommunen har enligt socialtjänstlagen (2001:453).</P>
<P class="p40 ft5">Den eller de nämnder som avses i 2 kap. 4 § första stycket socialtjänstlagen ska ha hand om verksamhet enligt 2 kap. 7 och 8 §§.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2_2">
<P class="p15 ft19">4 §</P>
<P class="p58 ft3">Det som anges i 2 kap. <NOBR>6–8</NOBR> <SPAN class="ft4">och 10 </SPAN>§§ inskränker inte de skyldigheter som kommunen har enligt socialtjänstlagen (2001:453).</P>
<P class="p58 ft5">Den eller de nämnder som avses i 2 kap. 4 § första stycket socialtjänstlagen ska ha hand om verksamhet enligt 2 kap. 7, 8 och <SPAN class="ft18">10 </SPAN>§§.</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11">
<TR>
<TD class="tr2 td36"><SPAN class="p3 ft19">2 kap.</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td37"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td36"><SPAN class="p59 ft23">Kompensation till enskilda inom</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td37"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td36"><SPAN class="p59 ft23">socialtjänsten</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td37"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td36"><SPAN class="p59 ft23">10 §</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td37"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td36"><SPAN class="p60 ft4">En kommun får lämna kompen-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td37"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td36"><SPAN class="p59 ft4">sation till en person</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td37"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td36"><SPAN class="p60 ft4">– när han eller hon inte har fått</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td37"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td36"><SPAN class="p59 ft4">bistånd enligt 4 kap. 1 eller 2 §</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td37"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td36"><SPAN class="p59 ft4">socialtjänstlagen (2001:453) inom</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td37"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td36"><SPAN class="p59 ft4">skälig tid eller i enlighet med ett</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td37"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p59 ft4">beslut av socialnämnden eller ett</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td37"><SPAN class="p16 ft3">6</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_7">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX031167x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12">
<TR>
<TD class="tr8 td38"><SPAN class="p61 ft14">avgörande av en domstol, eller</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td38"><SPAN class="p62 ft4">– när socialnämnden inte har</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td38"><SPAN class="p62 ft4">fullgjort en garanti som lämnats</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p63 ft18">till personen att inom en viss tid eller på ett visst sätt tillhandahålla bistånd enligt 4 kap. 1 eller 2 § socialtjänstlagen.</P>
<P class="p64 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft24">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2011.</SPAN></P>
<P class="p65 ft5"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft25">Bestämmelsen i 2 kap. 10 § får tillämpas även om den omständighet som utgör grund för att utge kompensation har inträffat innan lagen har trätt i kraft.</SPAN></P>
<P class="p66 ft3">7</P>
</DIV>
<DIV id="page_8">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7">
<TR>
<TD class="tr10 td29"><SPAN class="p29 ft1">3</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td30"><SPAN class="p30 ft1">Ärendet och dess beredning</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p67 ft3">Regeringen bemyndigade den 1 mars 2007 ansvarigt statsråd att tillkalla en särskild utredare med uppdrag att lägga fram förslag om en värdighetsgaranti för vård och omsorg om äldre kvinnor och män. Utgångspunkten enligt direktiven (dir. 2007:25) var att föreslå åtgärder som ger verksamheterna inom vård och omsorg om äldre personer incitament att skapa en värdig äldreomsorg och att bedriva ett kontinuerligt arbete med kvalitetsförbättringar och ökad anpassning av verksamheterna till individuella behov. Vidare ingick att föreslå metoder som säkerställer att alla verksamheter som ansvarar för omsorgen om äldre personer präglas av ett etiskt förhållningssätt, med särskild hänsyn till hur en värdig äldreomsorg tillförsäkras de sköraste individerna som inte själva kan göra sin röst hörd. Förslag skulle övervägas på service- eller kvalitetsnivåer som inte får underskridas.</P>
<P class="p68 ft5">Utredningen överlämnade i maj 2008 betänkandet Värdigt liv i äldreomsorgen (SOU 2008:51).</P>
<P class="p69 ft5">I propositionen behandlar regeringen de förslag som lämnats i utredningens betänkande.</P>
<P class="p69 ft3">En sammanfattning av betänkandet finns i <SPAN class="ft4">bilaga 1 </SPAN>och betänkandets författningsförslag finns i <SPAN class="ft4">bilaga 2</SPAN>. Betänkandet har remissbehandlats och en förteckning över de remissinstanser som avgett yttrande finns i <SPAN class="ft4">bilaga 3</SPAN>. En sammanställning av remissyttrandena finns tillgänglig i Socialdepartementet (S2008/4967/ST).</P>
<P class="p69 ft3">Regeringen bemyndigade den 22 november 2007 ansvarigt statsråd att tillkalla en särskild utredare med uppgift att lämna förslag på en nationell strategi för kompetensförsörjning inom den kommunalt finansierade vården och omsorgen för äldre kvinnor och män. Regeringens direktiv (dir. 2007:155) tar sin utgångspunkt i att de många gånger mycket gamla och sköra kvinnor och män som behöver äldreomsorg ska kunna känna sig trygga i förvissningen om att den vård och omsorg de behöver utförs av personal med tillräcklig kompetens.</P>
<P class="p70 ft5">I december 2008 överlämnade utredaren betänkandet I den äldres tjänst (SOU 2008.126).</P>
<P class="p71 ft3">Utredningens förslag behandlas i propositionen.</P>
<P class="p69 ft3">En sammanfattning av betänkandet I den äldres tjänst finns i <SPAN class="ft4">bilaga 4 </SPAN>och betänkandets författningsförslag finns i <SPAN class="ft4">bilaga 5</SPAN>. Betänkandet har remissbehandlats och en förteckning över remissinstanserna finns i <SPAN class="ft4">bilaga 6</SPAN>. En sammanställning av remissyttrandena finns tillgänglig i Socialdepartementet (S2008/10629/ST).</P>
<P class="p69 ft3">Regeringen bemyndigade den 24 maj 2006 ansvarigt statsråd att tillkalla en särskild utredare med uppdrag att lämna förslag till åtgärder som kan påverka och stimulera utvecklingen av bostäder och boende anpassade för äldre personers behov både inom den ordinarie bostadsmarknaden och inom särskilda boendeformer. Genom regeringens direktiv (dir. 2006:63) och regeringens tilläggsdirektiv den 21 december 2006 (dir. 2006:137) gavs utredningen huvudinriktning mot att analysera behov av och föreslå åtgärder för utveckling av fler boendealternativ för äldre personer.</P>
<P class="p72 ft3">8</P>
</DIV>
<DIV id="page_9">
<P class="p73 ft5">Utredningen överlämnade i december 2007 delbetänkandet Bo för att Prop. 2009/10:116 leva (SOU 2007:103) och i december 2008 slutbetänkandet Bo bra hela</P>
<P class="p15 ft3">livet (SOU 2008:113).</P>
<P class="p51 ft3">Utredningens förslag behandlas i propositionen.</P>
<P class="p74 ft5">En sammanfattning av betänkandet Bo bra hela livet finns i <SPAN class="ft18">bilaga 7 </SPAN>och betänkandets författningsförslag finns i <SPAN class="ft18">bilaga 8</SPAN>. Betänkandet har remissbehandlats och en förteckning över remissinstanserna finns i <SPAN class="ft18">bilaga 9</SPAN>. En sammanställning av remissyttrandena finns tillgänglig i Socialdepartementet (S2008/10786/ST).</P>
<P class="p75 ft4">Lagrådet</P>
<P class="p76 ft5">Regeringen beslutade den 21 januari 2010 att inhämta Lagrådets yttrande över de författningsförslag som finns i <SPAN class="ft18">bilaga 10</SPAN>. Lagrådet har lämnat förslaget utan erinran. I förhållande till lagrådsremissen har några mindre, redaktionella ändringar gjorts. Lagrådets yttrande finns i <SPAN class="ft18">bilaga 11</SPAN>.</P>
<P class="p77 ft1">4 Inledning</P>
<P class="p78 ft3">Regeringen bedriver en aktiv äldrepolitik i syfte att åstadkomma ett åldrande med värdighet. Regeringen avsatte 2,1 miljarder kronor 2009 för riktade bidrag till äldreomsorgen för att höja kvaliteten i vården och omsorgen om äldre personer, utbyggnad av särskilt boende, äldreforskning, anhörigstöd och teknikstöd. I budgetpropositionen för 2010 (prop. 2009/10:1, utgiftsområde 9, bet. 2009/10:SoU1, rskr. 2009/10:131) har regeringen avsatt drygt 2 miljarder kronor. Cirka 1 miljard kronor riktas till kommuner och landsting för att de ska fortsätta att utveckla kvaliteten i vården och omsorgen om äldre personer. Vidare riktas 500 miljoner kronor till byggande av särskilt boende eller trygghetsbostäder för äldre personer, 90 miljoner kronor för att stödja införandet av förslagen om en nationell värdegrund och värdegrundsmärkning, 50 miljoner kronor för ett program för god äldreomsorg, 5 miljoner kronor för att utveckla ledarskapet i äldreomsorgen samt 5 miljoner kronor för att utveckla det psykiatriska stödet till äldre. Utöver detta satsas medel för bl.a. anhörigstöd, teknikstöd, forskning och stöd till pensionärs- och anhörigorganisationer.</P>
<P class="p79 ft3">Det är viktigt för alla människor att uppleva en känsla av sammanhang och mening genom hela livet. När krafterna avtar och leder till ökande behov av service och omsorg måste samhällets stöd utformas så att ångest och oro minimeras och så att ett socialt liv kan upprätthållas så länge man bor kvar i sitt eget hem. Vid en flytt till ett särskilt boende måste individen fortsatt få bestämma över sitt eget liv i största möjliga utsträckning. Det sociala innehållet i det särskilda boendet kan också utvecklas och bidra till fortsatt sammanhang och mening också de sista åren i livet. En värdegrund för äldreomsorgen handlar om att äldre kvinnor och män ska få ”leva till man dör”, och att vardagen så länge som möjligt är begriplig, hanterbar och meningsfull. En värdegrund för</P>
<P class="p15 ft3">äldreomsorgen handlar om att tydliggöra etiska värden och att säkerställa</P>
<P class="p80 ft3">9</P>
</DIV>
<DIV id="page_10">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p81 ft5">att äldre personer ska kunna ha ett meningsfullt liv och känna sammanhang.</P>
<P class="p40 ft3">Regeringen har genomfört en valfrihetsreform. En ny lag – lagen (2008:962) om valfrihetssystem – har införts från den 1 januari 2009 och regeringen stimulerar på flera sätt övergången till valfrihetssystem inom äldreomsorgen. Stöd till anhöriga är en annan prioriterad fråga. Från den 1 juli 2009 har ett förtydligande gjorts i socialtjänstlagen (2001:453). Bestämmelsen innebär att kommunerna ska erbjuda stöd till dem som vårdar en närstående som är långvarigt sjuk eller äldre eller stödjer en närstående som har funktionshinder.</P>
<P class="p82 ft3">I och med medicinska framsteg inom hälso- och sjukvården ökar antalet personer som uppnår hög ålder trots allvarlig sjukdom. I många fall är funktionsförmågan god men under de sista åren i äldre människors liv finns ändå ett stort behov av vård- och omsorgsinsatser där kommun och landsting måste samverka.</P>
<P class="p41 ft3">Svensk sjukvård behöver i större utsträckning tillämpa ett situationsorienterat arbetssätt, dvs. vård- och omsorgsbehovet bedöms utifrån en helhetssyn på personens samlade livssituation, dennes olika behov, symtom och besvär. Regeringen har tidigare (prop. 2008/09:74) uttryckt ambitionen att alla medborgare ska kunna känna sig trygga i att hälso- och sjukvården finns lätt tillgänglig när de behöver den. Trygghet, tillgänglighet och en helhetssyn på patientens behov bör prioriteras i hela vårdkedjan och vården bör utgå från individens rätt till bästa uppnåeliga hälsa. För att patienterna ska kunna tillvarata rätten till ett fritt och individuellt val inom hälso- och sjukvården är det nödvändigt att vården präglas av öppenhet och mångfald i fråga om innehåll, form och vårdgivare. Regeringen har också föreslagit att bestämmelsen om patientansvarig läkare (PAL) ska tas bort (prop. 2009/10:67 Stärkt ställning för patienten – vårdgaranti, fast vårdkontakt och förnyad medicinsk bedömning). I stället har föreslagits att verksamhetschefen får ansvar för kontinuitet och samordning och att det vid behov, eller om patienten begär det, utses en fast vårdkontakt. Avsikten är att landsting, kommuner och övriga vårdgivare ska organisera verksamheten så att vården för den enskilda patienten samordnas på ett ändamålsenligt sätt.</P>
<P class="p83 ft3">Hemförhållandena är av stor betydelse vid situationsorienterad vård och omsorg. Vilka förutsättningar finns för vård och omsorg i hemmet? Vilken teknik, vilka hjälpmedel m.m. finns som kan användas? Vilken individuell oro, vilka förväntningar och rädslor finns och vilken inställning har de anhöriga? Allt detta gör att de sjukaste äldre har ett behov av en individanpassad, trygg, bred, samordnad och kontinuerlig vård och omsorg. En värdegrundsbaserad vård och omsorg där helhetssyn är viktigt och som minimerar behovet av återkommande oplanerade vårdtillfällen i slutenvård. Detta kräver en flexibel organisation, som regel med multidisciplinära och multiprofessionella team och arbetsformer med lösningar som fungerar över vårdgivar- och huvudmannaskapsgränser.</P>
<P class="p84 ft3">Det behövs ett större utbud av olika slags boendeformer för äldre, rehabiliteringen för äldre behöver utvecklas. Det finns stora skillnader mellan kommunerna i kvaliteten i insatserna som behöver anpassas bättre till äldre personers särskilda behov. Detta gäller särskilt äldre personer med psykisk ohälsa.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">10</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_11">
<P class="p73 ft10">Det krävs dessutom en vård och omsorg med ett bra ledarskap och en Prop. 2009/10:116 kompetent personal med lämplig utbildning och erfarenhet.</P>
<P class="p77 ft1">5 Bakgrund</P>
<P class="p86 ft11"><SPAN class="ft11">5.1</SPAN><SPAN class="ft26">Mål för äldrepolitiken</SPAN></P>
<P class="p87 ft5">I propositionen Nationell handlingsplan för äldrepolitiken (prop. 1997/98: 113, bet. 1997/98:SoU24, rskr. 1997/98:307) anges målen för äldrepolitiken:</P>
<P class="p88 ft5"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft28">Äldre ska kunna leva ett aktivt liv och ha inflytande i samhället och över sin vardag.</SPAN></P>
<P class="p89 ft3"><SPAN class="ft29">-</SPAN><SPAN class="ft30">Äldre ska kunna åldras i trygghet och med bibehållet oberoende.</SPAN></P>
<P class="p89 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft30">Äldre ska bemötas med respekt.</SPAN></P>
<P class="p89 ft3"><SPAN class="ft29">-</SPAN><SPAN class="ft30">Äldre ska ha tillgång till god vård och omsorg.</SPAN></P>
<P class="p74 ft3">Målen har kompletterats för att lyfta fram pågående arbete med uppföljning och kvalitetsutveckling. I budgetpropositionen för 2008 (prop. 2007/08:1, utg.omr. 9, rskr. 2007/08:86) anges att målet för regeringens insatser inom detta område är att främja huvudmännens utveckling av god kvalitet i vård och omsorg om äldre kvinnor och män.</P>
<P class="p74 ft3">Att den äldre personen ska bemötas med respekt innebär att hon eller han inte ska diskrimineras på grund av sin ålder, att äldre personer ska ses som individer med skilda intressen och bakgrunder samt att den enskilde ska bemötas med respekt och behandlas väl. Målet om tillgång till god vård och omsorg innebär att den äldre personen ska kunna bo kvar i sin bostad så långt som möjligt samt att den äldre personen ska kunna flytta till en särskild boendeform om behoven är stora eller om hon eller han inte känner sig trygg. Ett större utbud och tillgång till s.k. trygghetsbostäder, kan innebära att äldre kvinnor och män upplever en större trygghet och därmed kan skjuta upp behovet av särskilt boende.</P>
<P class="p90 ft3">Målet innebär även att det ska finnas tillgång till vård och omsorg som är individanpassad. Äldre kvinnor och män ska vidare kunna lita på att vården och omsorgen är av god kvalitet samt att det finns personal med lämplig utbildning och erfarenhet. Slutligen innefattar god vård och omsorg även att få avsluta livet med värdighet och i frid. Detta innebär bl.a. att den enskilde bör ges smärtlindring, kärleksfull omvårdnad och en fridfull miljö samt att ingen ska behöva dö ensam.</P>
<P class="p91 ft11"><SPAN class="ft11">5.2</SPAN><SPAN class="ft26">Äldreomsorg – nulägesbeskrivning</SPAN></P>
<P class="p92 ft4">Bakgrundsfakta</P>
<P class="p93 ft3">Kommunen har enligt 2 kap. 2 § socialtjänstlagen (2001:453) det yttersta ansvaret för att de som vistas i kommunen får det stöd och den hjälp som de behöver. Den som beviljas bistånd ska tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Beslut om biståndsinsatser enligt socialtjänstlagen är en rättighet och kan överklagas till domstol. När det gäller äldre personer ska kommunen arbeta för att de kan leva och bo självständigt under trygga för-</P>
<P class="p94 ft3">11</P>
</DIV>
<DIV id="page_12">
<P class="p95 ft3">hållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med Prop. 2009/10:116 andra.</P>
<P class="p96 ft3">För att kunna tillgodose äldre kvinnors och mäns behov har kommunerna genom att socialtjänstlagen är utformad som en ramlag stor frihet att besluta om i vilka former och till vilken kostnad insatsen ska ske. Detta utrymme för lokala prioriteringar inom ramen för lagstiftningen innebär att det finns lokala skillnader när det gäller utbudet och organisation av omsorgsinsatser vilket också följer av skilda geografiska och demografiska förutsättningar.</P>
<P class="p97 ft3">Äldreomsorgen är i dag en välfärdstjänst som kommunerna har ansvar för inom ramen för socialtjänstlagen. Genom den s.k. Ädelreformen som genomfördes 1992 tog kommunerna över landstingens ansvar för hälso- och sjukvården inklusive rehabilitering i särskilt boende och i dagverksamhet. Närmare två tredjedelar av landets kommuner ansvarar helt eller delvis för hemsjukvården. Landstingen har dock alltid ansvaret för alla läkarinsatser oavsett de äldres boendeform. Huvuddelen av kommunernas äldreomsorg utgörs av hemtjänst och särskilt boende. Därutöver har kommunerna verksamheter bl.a. i form av dagverksamheter och korttidsvård eller korttidsboende samt insatser som trygghetslarm, måltidsservice, uppsökande verksamhet, anhörigstöd m.m. I många kommuner finns frivilligcentraler där äldre personer kan ta del av olika verksamheter.</P>
<P class="p98 ft4">Den äldre befolkningen och äldreomsorg</P>
<P class="p99 ft5">I Sverige var 2008 drygt 1 600 000 personer 65 år eller äldre, vilket motsvarar 18 procent av befolkningen.</P>
<P class="p52 ft3">Drygt 250 000 personer som är 65 år och äldre var beviljade hemtjänst i sin bostad eller bodde permanent i särskilt boende. Det motsvarar cirka 15 procent av befolkningen i denna åldersgrupp.</P>
<P class="p100 ft3">Den 31 december 2008 hade drygt 156 000 äldre personer som bodde i ordinärt boende en pågående insats. Detta motsvarar cirka nio procent av befolkningen i åldersgruppen 65 år och äldre. Ungefär 23 procent av befolkningen 80 år och äldre som bodde i ordinärt boende hade en pågående hemtjänstinsats.</P>
<P class="p101 ft3">Drygt 14 700 äldre personer hade ett biståndsbeslut om korttidsvård eller korttidsboende och flertalet av dessa personer var i åldrarna <NOBR>80-89</NOBR> år. Med dagverksamhet avses biståndsbeslutade verksamheter som sysselsättning, gemenskap, behandling eller rehabilitering under dagtid utanför den egna bostaden. Ungefär 12 500 äldre personer hade ett biståndsbeslut om dagverksamhet. Av dessa var 54 procent i åldrarna <NOBR>80-89</NOBR> år. Flertalet, 62 procent, var kvinnor. Ungefär 25 700 personer i åldern 65 år och äldre hade ledsagning varav 67 procent bodde i ordinärt boende.</P>
<P class="p102 ft5">Drygt 155 000 äldre personer som bodde i ordinärt boende var beviljade trygghetslarm. Av dessa var 31 procent mellan 85 och 89 år och flertalet, 73 procent, var kvinnor.</P>
<P class="p52 ft5">Den 31 december 2008 bodde drygt 95 000 personer 65 år och äldre permanent i särskilda boendeformer. Det motsvarar sex procent av be-</P>
<P class="p103 ft3">12</P>
</DIV>
<DIV id="page_13">
<P class="p15 ft5">folkningen i denna åldersgrupp. Av dessa var drygt 80 procent 80 år och Prop. 2009/10:116 äldre och cirka 70 procent var kvinnor.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p104 ft3">Drygt 184 000 personer 65 år och äldre hade någon gång under andra</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">halvåret 2008 kommunal hälso- och sjukvård vilket motsvarar 11 procent</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">i den åldersgruppen. Omkring 73 procent av dessa personer bodde i</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">kommuner som helt eller delvis tagit över ansvaret för hälso- och sjuk-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">vården i ordinärt boende från landstinget. Cirka hälften av patienterna var</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">mellan 80 och 89 år och flertalet – 66 procent var kvinnor.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p104 ft3">Den 31 december 2008 hade nära 5 500 äldre personer en pågående in-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">sats i form av avlösning av anhörig i hemmet. Drygt 27 procent av dessa</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">var mellan 80 och 84 år och cirka 23 procent var mellan 85 och 89 år.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td39"><SPAN class="p3 ft4">Enskilda verksamheter</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td39"><SPAN class="p3 ft3">Även om kommunen ansvarar för äldreomsorgen kan den genom upp-</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">handling köpa driften av enskilda utförare, enligt bestämmelser i 2 kap.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">5 § socialtjänstlagen och i lagen (2007:1091) om offentlig upphandling.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">Vissa kommuner har även kundvalssystem som innebär att enskilda ut-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">förare godkänns av kommunen att bedriva äldreomsorg, utifrån en pris-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">sättning som man fastställt i förväg. Kommuner köper även enstaka plat-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">ser i särskilt boende av enskilda företag och organisationer. Andelen</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">insatser inom äldreomsorgen som utförs av enskilda vårdgivare var cirka</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">12 procent 2007. Andelen äldre personer som bodde permanent i sär-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">skilda boendeformer som drevs i enskild regi var 14 procent den</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">1 oktober 2007. Av samtliga personer som var beviljade hemtjänst fick</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">omkring 11 procent hemtjänsten utförd i huvudsak i enskild regi.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p104 ft3">Valfrihetssystem tillämpas sedan länge i ett antal kommuner och inom</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">vitt skilda verksamheter. Lagen (2008:962) om valfrihetssystem (LOV)</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">infördes den 1 januari 2009. Enligt denna lag har den enskilde rätt att</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">välja den leverantör som ska utföra tjänsten och som en myndighet god-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">känt och tecknat kontrakt med. Lagen reglerar vad som ska gälla för de</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">kommuner och landsting som vill konkurrenspröva kommunala verk-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">samheter genom att överlåta valet av utförare av stöd, vård- och omsorgs-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">tjänster till personer som är i behov av sådana tjänster. Kommunen eller</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">landstinget ansvarar för att personer som är i behov av stöd, vård och</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">omsorg får fullödig information om samtliga leverantörer som man kan</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">välja emellan. I 52 kommuner tillämpas kundval inom hemtjänsten, av</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">dessa har 21 kommuner kundval enligt LOV. Kundval är inte lika vanligt</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">för särskilt boende.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td39"><SPAN class="p3 ft4">Personalens kompetens</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td39"><SPAN class="p3 ft3">Arbetsgivarna inom vård och omsorg om äldre personer bedriver fort-</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">löpande arbete med kompetensutveckling både för att förbättra persona-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">lens kompetens för grundläggande arbetsuppgifter och för arbete med</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">uppgifter där särskilda kunskaper behövs. Inom t.ex. Vård- och omsorgs-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">college samverkar utbildningsanordnare och arbetslivet för att förnya</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">utbildningsformerna inom omvårdnadsområdet. Denna samverkan ger en</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">bättre koppling mellan teori och praktik. Certifierade Vård- och om-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">sorgscollege finns i åtta län och är under uppbyggnad i ytterligare fyra</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr2 td40"><SPAN class="p16 ft3">13</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td39"><SPAN class="p3 ft31"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_14">
<P class="p95 ft5">län. Här samverkar kommuner, landsting, privata vårdföretag och fack- Prop. 2009/10:116 liga organisationer med olika utbildningsanordnare på gymnasial och</P>
<P class="p15 ft3">eftergymnasial nivå.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p104 ft3">Staten har under en följd av år satsat stora ekonomiska resurser på att</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">stimulera utbildningsaktiviteter riktade till personal inom äldreomsorgen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">Satsningarna har bidragit till att successivt både höja den grundläggande</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">kompetensen och vidareutbilda personal som behöver specialiserade</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">kunskaper.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p104 ft3">Andelen av personalen med yrkeskompetens har ökat under senare år.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">År 2008 hade 77 procent av undersköterskor och vårdbiträden yrkesför-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">beredande utbildning för sitt arbete. Andelen av omvårdnadspersonalen</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">som hade sådan utbildning ökade med nio procentenheter mellan 2002</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">och 2008. Spridningen mellan olika kommuner är stor. Medan 76 procent</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">av omvårdnadspersonalen hade yrkesförberedande utbildning i median-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">kommunen var andelen i några kommuner under 40 procent och i andra</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td39"><SPAN class="p3 ft3">kommuner 100 procent.</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td39"><SPAN class="p3 ft4">Anhöriga svarar för merparten av omsorgsarbetet</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td39"><SPAN class="p3 ft3">Beräkningar visar att anhöriga svarar för 62 procent av det totala om-</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">sorgsarbetet för äldre och personer med funktionsnedsättning (SOU</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">2005:66, Makt att forma samhället och ett eget liv; jämställdhetspolitiken</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">mot nya mål). Enligt rapporten Likhet inför äldreomsorgen? Kommunala</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">variationer och informell omsorg (Socialstyrelsen 2005) behöver cirka</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">21 procent av de hemmaboende äldre, 65 år och över, hjälp med en eller</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">flera <NOBR>ADL-sysslor</NOBR> (aktiviteter i det dagliga livet). En stor del, 80 procent,</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">får hjälp av anhöriga och en tredjedel, 35 procent, får hjälp från hem-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">tjänsten. De flesta som använder hemtjänst har också hjälp av anhöriga. I</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">alla kategorier av hjälpbehövande är det betydligt fler som har hjälp av</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">anhöriga eller annan närstående än av hemtjänst, utom bland de ensam-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">stående barnlösa, där fler har hemtjänst. Skillnaderna mellan ensam-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">boende och samboende är dock små.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p104 ft3">Kvinnor står för större delen av den omsorg som anhöriga bidrar med.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">Studier visar att för gifta äldre personer är partnern den viktigaste om-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">sorgsgivaren, vilket gäller för både kvinnor och män. Det är dock vanli-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">gare att en hustru ensam hjälper sin man än tvärtom. Tre fjärdedelar av</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">de gifta männen som behöver hjälp får all sin hjälp av hustrun jämfört</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">med hälften av de gifta kvinnorna. Äldre kvinnor får större delen av</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">hjälpen från andra anhöriga, ofta döttrar. Nästan 70 procent av all omsorg</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">från anhöriga ges av en kvinna (SOU 2005:66).</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p104 ft3">Kommunernas ansvar för att ge stöd till anhöriga förtydligades genom</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">en ändring i socialtjänstlagen som trädde i kraft den 1 juli 2009, i enlig-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">het med regeringens förslag i proposition Stöd till personer som vårdar</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">eller stödjer närstående (prop. 2008/09:82). Ett riktat stimulansbidrag för</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">anhörigstöd fortsätter att utgå 2010.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td39"><SPAN class="p3 ft4">Fler äldre med sammansatta behov</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td39"><SPAN class="p3 ft3">Behoven av förändring och utveckling inom äldreomsorgen påverkas</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">dels av den ökande andelen äldre i befolkningen, dels av förändringar i</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr2 td40"><SPAN class="p16 ft3">14</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td39"><SPAN class="p3 ft31"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_15">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p105 ft3">de äldres hälsa. Ökningen av andelen och antalet äldre i befolkningen har inte lett till motsvarande utbyggnad av äldreomsorgen. Socialstyrelsen redovisar i Vård och omsorg om äldre, Lägesrapport 2007 resultat från <NOBR>SWEOLD-studien,</NOBR> där andelen personer som rapporterar olika hälsoproblem ökar mellan 1991/92 och 2000/02. Äldres förmåga att klara olika vardagliga sysslor tycks dock öka trots ökande hälsoproblem. Fler och bättre hjälpmedel, bättre utrustade bostäder och mäns ökande hushållskunskaper antas delvis förklara att en minskad andel av de äldre får hemtjänst eller särskilt boende i dag. Samtidigt visar Socialstyrelsen i rapporten Jämställd socialtjänst att kvinnor oftare än män är missnöjda med både omfattningen och kvaliteten på den hjälp de får.</P>
<P class="p106 ft3">I Vård och omsorg om äldre, Lägesrapport 2008, redovisar Socialstyrelsen forskning om hälsan hos äldre sköra personer. Andelen äldre personer med flera komplexa sjukdomar ökade under perioden 1992 till 2002 från 19 procent till 26 procent. Den bild som träder fram är att det blir vanligare att fler äldre i hög ålder överlever sina sjukdomar men med stora behov av god vård och god omsorg. Av Socialstyrelsens uppföljningar av dödsorsaker framgår att dödsfallen inträffar i allt högre ålder. Av dem som dog 1997 var 69 procent 75 år eller äldre och 2007 var 72 procent 75 år eller äldre.</P>
<P class="p106 ft3">Vård och omsorg om äldre personer har under årens lopp utvecklats till en verksamhet som genomgående förutsätter tillgång till personal med god utbildning för en allt större andel av de uppgifter som behöver utföras. Det förhållandet att fler äldre når hög ålder med behov som både förutsätter allt högre kompetens hos varje yrkesutövare och högre grad av samverkan mellan olika yrkesgrupper påverkar vården och omsorgen från grunden men också förmågan till fortsatt utveckling. Kraven på god kvalitet utvecklas i takt med framväxten av ny kunskap och bättre och effektivare behandlings- eller arbetsmetoder. Kunskapsmängden ökar kontinuerligt och det finns i dag betydligt mer kunskap tillgänglig om hur man t.ex. bäst kan bemöta och hjälpa personer med demenssjukdom, nå goda resultat i rehabilitering efter stroke, arbeta för att förebygga ohälsa eller skador eller motverka oönskade effekter av medicinering.</P>
<P class="p107 ft4">Tillsyn</P>
<P class="p108 ft3">Statens tillsyn är ett av de viktigaste instrumenten för att se till att rättssäkerheten inom äldreomsorgen garanteras för de äldre som är beroende av dessa samhällsinsatser. Staten har ett ansvar för att genom bl.a. tillsyn säkerställa efterlevnaden av de lagar, förordningar och föreskrifter som riksdag, regering och myndigheter beslutat om för de huvudmän och utförare – såväl offentliga som enskilda – som ansvarar för uppgifter och verksamheter inom hälso- och sjukvården och bl.a. äldreomsorgen. Den sociala tillsynen berör i hög utsträckning människor som av olika skäl är särskilt utsatta men också deras anhöriga. Det är därför viktigt att tillsynen fungerar på ett trovärdigt och rättssäkert sätt. Människor som erhåller vård, omsorg samt andra stödinsatser är ofta i ett starkt beroendeförhållande till dem som arbetar i verksamheterna. Insynen i verksamheterna och vad som händer i dessa under olika delar av dygnet är starkt begränsad. Många förmår inte att hävda sina egna intressen eller föra sin</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">15</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_16">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p81 ft3">egen talan. Det kan vara äldre med demenssjukdomar eller äldre som behöver vård i livets slutskede. Ansvariga för verksamheter och lagstiftning har ett särskilt ansvar att se till att de som finns i verksamheterna inte blir utsatta för skador och kränkningar och att det stöd, den vård, den behandling och den omsorg som ges är säker och av god kvalitet samt att personal har den erfarenhet och kompetens som behövs och inte är olämplig för uppgiften.</P>
<P class="p42 ft3">Enligt utredningen Samordnad och tydlig tillsyn av socialtjänsten (SOU 2007:82) är kommunernas arbete med att säkerställa och vidareutveckla kvaliteten inom socialtjänstens olika verksamheter av skiftande omfattning och har skiftande innehåll. Samtidigt som det i en stor majoritet av kommunerna finns riktlinjer, beslut eller motsvarande till stöd för det egna kvalitetsarbetet och kvalitetsfrågorna, så saknas på många håll vissa betydelsefulla inslag i arbetet. Ofta saknas t.ex. en enhetlig ledning och styrning av arbetet vilket bl.a. riskerar leda till att samordningen mellan olika verksamhetsområden brister eller saknas helt. Detta har i sin tur resulterat i att arbetet kommit olika långt inom olika delar av socialtjänsten. Vidare har endast en minoritet av kommunerna uppnått en sådan nivå på arbetet att kvalitetssystem har kunnat införas i verksamheten och där så skett omfattar systemen i regel endast delar av socialtjänsten. Det finns ett antal kommuner som har utmärkt sig med ett mycket aktivt och framgångsrikt lednings- och kvalitetsarbete, men spridningseffekterna kan förbättras.</P>
<P class="p109 ft3">För den fortsatta utvecklingen av det egna kvalitetsarbetet är det av stor betydelse att Socialstyrelsen har utfärdat föreskrifter och allmänna råd för utformningen av ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL, LVU, LVM och LSS (SOSFS 2006:11) samt en handbok God kvalitet i socialtjänsten. Härigenom har skapats förutsättningar för en helhetssyn och samordning av kvalitetsarbetet när det gäller socialtjänsten och LSS som motsvarar kraven på ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet inom hälso- och sjukvården (SOSFS 2005:12) som funnits sedan tidigare. Begreppet systemtillsyn innebär bl.a. att tillsynsmyndigheten granskar verksamhetens metoder för att kvalitetssäkra sin verksamhet. Man granskar tillsynsobjektets egna system för styrning och kontroll och bedömer om dessa med rimlig säkerhet säkerställer en korrekt och enhetlig tillämpning av lagstiftningen.</P>
<P class="p110 ft3">Från och med den 1 januari 2010 samordnas länsstyrelsernas tillsyn av socialtjänsten och Socialstyrelsens tillsyn av hälso- och sjukvården i Socialstyrelsen (prop. 2008/09:160 Samordnad och tydlig tillsyn av socialtjänsten). En värdegrund för äldreomsorgen som är lagfäst omfattas, i likhet med andra krav och mål som framgår av socialtjänstlagen då av Socialstyrelsens tillsyn. Det innebär att värdegrunden för äldreomsorgen och hur nämnderna utvecklat och säkrat kvaliteten i äldreomsorgen utifrån värdegrunden kommer att omfattas av tillsynsmyndighetens granskning.</P>
<P class="p111 ft5">För att tillsynen ska bli mer enhetlig över landet är det också viktigt att Socialstyrelsen utarbetar bedömningskriterier för tillsynen. Att tillsynsmyndigheten tar fram särskilda bedömningskriterier för tillsyn är relativt nytt och sådana kriterier finns ännu endast i begränsad omfattning. Be- dömningskriterierna är en operationalisering av lagstiftning (lagar, förordningar och föreskrifter) och i vissa fall andra dokument (t.ex. all-</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">16</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_17">
<P class="p112 ft5">männa råd, nationella riktlinjer, nationella kvalitetsindikatorer, kvalitets- Prop. 2009/10:116 register, öppna jämförelser och andra vägledningar) som utgör grunden</P>
<P class="p113 ft3">för tillsynen och ger möjlighet till en mer enhetlig tillsyn. Regeringen har den 25 juni 2009 (S2009/5080/ST) gett Socialstyrelsen i uppdrag att utarbeta bedömningskriterier för tillsynen när det gäller bestämmelserna i socialtjänstlagen som anger att insatser inom socialtjänsten ska vara av god kvalitet och att det för utförandet av uppgiften ska finnas personal med lämplig utbildning och erfarenhet. Kvaliteten i verksamheten ska dessutom systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras (3 kap. 3 § socialtjänstlagen). Uppdraget ska närmare konkretisera innebörden i dessa bestämmelser och vara färdigt senast den 30 juni 2011.</P>
<P class="p114 ft4">Mångkulturell äldreomsorg</P>
<P class="p93 ft3">Framtidens äldreomsorg måste kunna hantera de komplexa behov de äldre har och även kunna beakta individuella olikheter. Utgångspunkten måste vara att varje individ respekteras lika oavsett kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionshinder, sexuell läggning eller ålder, jfr diskrimineringslagen (2008:567) som trädde i kraft den 1 januari 2009.</P>
<P class="p115 ft3">Sverige är ett land med etnisk mångfald. När en individ blir äldre är det ofta modersmålet som den äldre kan förstå och kommunicera på medan senare inlärda språk försvinner. Det kan därför vara en trygghet för den äldre att bli bemött på sitt modersmål. Vilket språk som äldreomsorgen sker på kan även vara starkt kopplat till en individs identitet. I Sverige finns historiska minoritetsspråk som erhåller särskilt skydd genom lagstiftning. Dessa språk är samiska, finska, romani, meänkieli och jiddisch. Genom lagen (2009:724) om nationella minoriteter och minoritetsspråk som trädde i kraft den 1 januari 2010, har skyddet för dessa språk förstärkts. De kommuner som ingår i förvaltningsområden för samiska, meänkieli respektive finska är skyldiga att erbjuda hela eller delar av den service och omvårdnad som ges inom ramen för äldreomsorgen av personal som behärskar respektive språk om den enskilde så önskar. Detta är en del av ett internationellt skydd för historiska minoriteter och deras språk men kan även sägas vara en del i att bejaka individers möjlighet att behålla sin identitet och personlighet även när behov av äldreomsorg uppstår. Detsamma gäller för kommuner utanför ett förvaltningsområde, om kommunen har tillgång till personal som är kunnig i språket.</P>
<P class="p116 ft3">Från den 1 januari 2010 gäller enligt 5 kap. 6 § tredje stycket socialtjänstlagen, att en kommun ska verka för att det finns tillgång till personal med kunskaper i samiska, finska eller meänkieli där detta behövs i omvårdnaden om äldre människor.</P>
<P class="p117 ft5">Lagen (2008:962) om valfrihetssystem trädde i kraft den 1 januari 2009. Regeringen stödjer införandet av valfrihetssystem i kommunerna för att bidra till utvecklingen av en äldreomsorg som tydligare utgår från individens behov och önskemål.</P>
<P class="p118 ft3">17</P>
</DIV>
<DIV id="page_18">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr2 td41"><SPAN class="p3 ft4">Forskning och utveckling</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td42"><SPAN class="p119 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td41"><SPAN class="p3 ft3">Regeringens riktade satsning på äldreforskning uppgick</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td42"><SPAN class="p3 ft3">2008 till</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p120 ft3">35 miljoner kronor, som fördelades efter utlysning av Forskningsrådet för Socialvetenskap och arbetsliv (FAS). FAS lämnade därutöver knappt 12 miljoner kronor av sitt forskningsanslag i stöd till forskning om åldrande och äldre under 2008. Sammantaget uppgick FAS stöd till äldreforskning under 2008 till knappt 47 miljoner kronor, vilket bl.a. fördelats till två nationella centrum för forskning kring åldrande och äldre och fleråriga programstöd. Stödet har i betydande grad förstärkt infrastrukturen för svensk forskning om äldre och åldrande, enligt FAS bedömning. Området innefattar hälsa och levnadsvillkor, äldreomsorgens förutsättningar och demografiska förändringar. Även under 2009 och 2010 gör regeringen riktade satsningar via FAS som uppgår till 35 miljoner kronor årligen.</P>
<P class="p121 ft3">Inom ramen för sitt samordningsansvar för forskning om äldre och åldrande kartlägger FAS även andra forskningsfinansiärers satsningar och redovisar att intresset för forskning inom äldreområdet har ökat markant sedan 2002. Av redovisningen framgår att finansieringen av äldreforskning har ökat från 56 miljoner kronor till 100 miljoner kronor under perioden <NOBR>2002–2008.</NOBR></P>
<P class="p102 ft3">Den nationella studien SNAC, the Swedish National study on Ageing and Care inleddes efter ett statligt initiativ och har sedan 2000 samlat data om de äldres åldrande och vård och omsorg. Studien genomförs i fyra områden inom Stockholm, Skåne, Blekinge och Nordanstig. Statens stöd till delfinansiering av studien ökade 2009 till 14 miljoner kronor. Studien omfattar ett befolkningsperspektiv där förändringar i ett urval av den äldre befolkningen återkommande följs i fråga om hälsa och vårdbehov. Dessutom undersöks kontinuerligt hela den äldre befolkningens akuta och långvariga vårdkontakter. Genom studiens omfattning och geografiska spridning skapas möjligheter till representativa bilder av äldre personers förhållanden och tidiga indikationer på förändringar. Studien innebär också att ett allt bättre underlag för kommande forskningsstudier och projekt skapas.</P>
<P class="p122 ft3">Socialstyrelsen fördelar stöd till delfinansiering för regional FoU- verksamhet. Stödet uppgår till 10 miljoner kronor per år och lämnades 2009 till 23 <NOBR>FoU-centrum.</NOBR> Positiva effekter av verksamheten som FoU- enheterna själva rapporterar om är t.ex. förändrad medicinering efter genomförda läkemedelsgenomgångar, ökad samlad kunskap om den enskilde äldre personen som en effekt av förbättrad dokumentation och informationsspridning samt bättre rutiner för informationsöverföring. Centrumen har också noterat positiva effekter av <NOBR>FoU-insatser</NOBR> inriktade på att göra vardagen mera innehållsrik och individanpassad för äldre kvinnor och män. Även <NOBR>FoU-projekt</NOBR> för att utveckla maten och måltiden bedöms ha positiva effekter på äldre personers hälsotillstånd och välbefinnande men också på personalens arbetsförhållanden. Samarbetet mellan huvudmännen utvecklas genom samverkan i det gemensamma <NOBR>FoU-centrumet,</NOBR> men även som en följd av projektinsatser för förbättrad vårdplanering, försök med gemensam vårddokumentation eller personalutvecklingsinsatser.</P>
<P class="p123 ft3">18</P>
</DIV>
<DIV id="page_19">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr2 td43"><SPAN class="p3 ft4">Äldre personers inflytande över sitt liv</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td31"><SPAN class="p16 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td43"><SPAN class="p3 ft3">Socialtjänstens verksamhet ska bl.a. bygga på respekt för människors</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">självbestämmanderätt och integritet (1 kap. 1 § socialtjänstlagen). Själv-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">klart har alla människor som behöver samhällets stöd i olika former och</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">omfattning rätt till delaktighet i beslutsprocessen och inflytande över det</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">praktiska genomförandet av insatserna. Kommunens prioriteringar, hur</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">biståndsbedömningar genomförs samt personalens förhållningssätt och</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">bemötande är exempel på faktorer som är betydelsefulla för äldre perso-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ners möjlighet till insyn och inflytande.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p104 ft3">Länsstyrelserna har i sin tillsyn över bl.a. äldreomsorgen rapporterat att</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">det finns brister i äldre personers möjlighet att påverka sin situation.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">Länsstyrelserna rapporterar bl.a. att äldre personer inte är delaktiga vid</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">upprättande av planer för hur beslutade insatser ska genomföras.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Fackförbundet Kommunal har under 2008 genomfört en undersökning</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">bland sina medlemmar om de äldres situation på den arbetsplats som</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">medlemmarna arbetar vid. Kommunal har formulerat tio rättigheter för</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">de äldre: Alla äldre har rätt till bra vård och omsorg och att bli omhänder-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">tagna på ett professionellt sätt, rätt att själva bestämma tider och rutiner,</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">rätt att äta mat de tycker om, träffa människor, att få ha de kläder de</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">själva vill ha eller få gå och handla i sin vanliga mataffär, hålla sina min-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">nen levande, känna sig fräsch och snygg samt köpa kläder efter egen</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">smak. De medlemmar (871 personer) som medverkat i undersökningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">uppger att varannan äldre person inte har rätt att komma ut när de har</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">lust, fyra av tio säger att de äldre inte har rätt att få vara med och be-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">stämma sina tider och rutiner, var fjärde att de äldre inte har möjlighet att</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">utvecklas och knappt en fjärdedel att de äldre inte har möjlighet att äta</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">den mat de tycker om.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td43"><SPAN class="p3 ft4">Möjligheter att göra sin röst hörd</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td43"><SPAN class="p3 ft3">I dagsläget finns ett antal möjligheter för enskilda personer att själva</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">framföra synpunkter och klagomål, även om beroendesituationen kan</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">utgöra ett hinder för att framföra kritiska synpunkter. För äldre personer</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">som av olika skäl inte kan eller vill framföra sina synpunkter själv finns</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">olika möjligheter till personligt stöd. Det kan vara en närstående, en</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">kontaktman, kontaktperson eller en god man som bistår med sådant stöd.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Äldre kvinnor och män som får hemtjänst eller som bor i en särskild</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">boendeform för service och omvårdnad har vanligtvis en särskild kon-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">taktman i personalen. Denna kontaktman utses informellt men har inga</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">formella befogenheter att företräda den äldre personen. Kontaktmannen</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">kan på den äldre personens begäran framföra synpunkter och klagomål</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">till sin närmaste chef eller någon annan ansvarig tjänsteman.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Socialnämnden kan utse en särskild person, kontaktperson, som får i</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">uppgift att hjälpa den äldre och hans eller hennes närmaste i personliga</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">angelägenheter (3 kap. 6 § socialtjänstlagen). Förutsättningen är att den</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">äldre begär eller samtycker till det. Det är dock inte vanligt att en kon-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">taktperson utses formellt inom äldreomsorgen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Rätten kan förordna en god man då någon behöver hjälp med att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">bevaka sin rätt, förvalta sin egendom eller ta ansvar för sig själv, på</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td43"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td31"><SPAN class="p16 ft3">19</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_20">
<P class="p95 ft5">grund av en sjukdom, psykisk störning, ett försvagat hälsotillstånd eller Prop. 2009/10:116 liknande (11 kap. 4 § föräldrabalken).</P>
<P class="p52 ft3">Av Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (4 kap. 4 § SOSFS 2006:11) om ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL, LVU, LVM och LSS följer att det ska finnas rutiner för att samla in och använda synpunkter och klagomål från bl.a. enskilda personer. Många kommuner fullgör denna skyldighet genom att i broschyrer och informationsskrifter informera om hur äldre personer kan lämna synpunkter och klagomål, både skriftligt och muntligt samt anonymt om någon så önskar.</P>
<P class="p124 ft5">En väl fungerande hantering känns bl.a. igen på att synpunkter och klagomål fångas upp så nära brukaren som möjligt. En väl fungerande hantering präglas också av att det är enkelt att lämna både synpunkter och klagomål och att det finns flera sätt att göra det på, t.ex. genom samtal med personal, telefonsamtal, svarskort eller via kommunens hemsida.</P>
<P class="p125 ft3">Om den äldre personen inte är nöjd med ett biståndsbeslut kan beslutet överklagas till en allmän förvaltningsdomstol (16 kap. 3 § socialtjänstlagen). Rätten att överklaga påverkar dock inte den äldre personens möjligheter att påverka hur de dagliga insatserna genomförs eller vilket bemötande han eller hon får.</P>
<P class="p52 ft3">I varje landsting och kommun ska det enligt lagen (1998:1656) om patientnämndsverksamhet m.m. finnas en eller flera nämnder med uppgift att stödja och hjälpa patienter. Patientnämnden ska utifrån synpunkter och klagomål stödja och hjälpa enskilda patienter och bidra till kvalitetsutvecklingen i hälso- och sjukvården.</P>
<P class="p102 ft5">Regeringen har gett Socialstyrelsen i uppdrag att årligen genomföra nationella brukarundersökningar inom vården och omsorgen om äldre kvinnor och män. Den första rapporten presenterades våren 2009.</P>
<P class="p126 ft1">6 Behov av en värdegrund inom äldreomsorgen</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t15">
<TR>
<TD class="tr1 td39"><SPAN class="p3 ft3">Flera faktorer påverkar hur äldreomsorgen uppfattas av äldre personer,</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">deras närstående och andra medborgare. Socialtjänstlagen (2001:453) är</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">en målinriktad ramlag och innehåller både mål, skyldigheter och rättig-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">heter. I och med att lagen inte definierar alla de insatser som kommu-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">nerna ska tillhandahålla utan endast anger ramar för vad insatserna ska</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">leda till ger lagen kommunerna viss frihet att utforma äldreomsorgen och</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">anpassa den efter den tid vi lever i. Biståndshandläggarna arbetar på</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">delegation av socialnämnden och fattar beslut för nämndens räkning.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">Biståndshandläggarna har ofta stor frihet att inom socialtjänstlagens ram</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">och lokalt beslutade riktlinjer göra professionella bedömningar av den</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">äldre personens behov samt att fatta beslut om hur de kan tillgodoses.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">Lagens konstruktion ger stort och ansvarsfullt utrymme för en sådan</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">bedömning av människors individuella behov och hur de ska kunna till-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">godoses. Socialtjänstlagens övergripande s.k. portalparagraf (1 kap. 1 §)</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tydliggör att verksamheten ska bygga på respekt för människors själv-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">bestämmande och integritet men etiska frågor i övrigt är inte tydlig-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td39"><SPAN class="p3 ft3">gjorda.</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td40"><SPAN class="p16 ft3">20</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_21">
<P class="p73 ft5">Enligt olika rapporter och utredningar brukar äldreomsorgen få goda Prop. 2009/10:116 betyg i lokala brukarundersökningar, men det finns brister bl.a. i den</P>
<P class="p113 ft3">individuella anpassningen av beslut om insatser. Sociala tillsynsrapporter och utredningar visar att det fortfarande finns generella brister inom äldreomsorgen när det gäller grundläggande värderingar och förhållningssätt. Rapporten Social tillsyn, Länsstyrelsernas iakttagelser 2006 och 2007 visar att äldre personer inte ges tillräckligt utrymme att vara delaktiga i planeringen av de insatser som de beviljats. Socialstyrelsens rapport Jämställd socialtjänst? Könsperspektiv på socialtjänsten, visar att kvinnors och mäns erfarenheter av socialtjänsten skiljer sig åt. Mycket tyder på att kvinnor i behovsbedömningar bedöms klara sig själva i större utsträckning än män. Det är vanligare att kvinnor är missnöjda med hemtjänsten än män, vilket kan tyda på att insatserna är sämre anpassade för kvinnor.</P>
<P class="p90 ft3">Några viktiga aspekter för ett värdigt liv är rätten och möjligheten att göra sin röst hörd, att bli respekterad för den man är och att ens synpunkter, önskemål och klagomål tas på allvar. Alla behöver och har rätt till inflytande över och påverkan på främst det som rör den egna personen, men också samhället i övrigt. Det är särskilt viktigt att uppmärksamma när människor till följd av funktionsnedsättning och åldrande blir beroende av samhällets vård och omsorg.</P>
<P class="p127 ft11">Värdegrund uttrycks delvis i nuvarande bestämmelser</P>
<P class="p92 ft4">Värdegrund kan tydliggöra etiska värden</P>
<P class="p128 ft3">Syftet med att formulera en värdegrund inom en organisation är att tydliggöra de etiska värden och normer som ska vara grunden för arbetet och styra hur en verksamhet bedrivs. Den ska överensstämma med gällande regler inom området och bidra till en ökad tydlighet för ledningen, de anställda, kunderna eller samhällets medborgare m.fl. Det är vanligt att enskilda företag, organisationer och institutioner formulerar en egen värdegrund som kan bestå av etiska regler och riktlinjer för exempelvis jämställdhet, mångfald och miljöarbete. Exempelvis har skolan, polisen och försvaret utvecklat olika värdegrunder som alla anställda ska arbeta efter och förhålla sig till.</P>
<P class="p90 ft3">Frågan om en värdegrund i staten har varit föremål för överväganden i ett antal utredningar, exempelvis i Demokratiutredningens slutbetänkande En uthållig demokrati! – Politik för folkstyrelse på <NOBR>2000-talet</NOBR> (SOU 2000:1) och i Förvaltningskommitténs betänkande Styra och ställa (SOU 2008:118). I budgetproposition för 2009 (prop. 2008/09:1 utg.omr.2, avsnitt 9) redogör regeringen för sin satsning på en dialog för en förstärkt gemensam värdegrund. Syftet är att stärka respekten för demokratin och de mänskliga rättigheterna, dvs. att skapa en förstärkt gemensam värdegrund i Sverige. Regeringen har gett Kompetensrådet för utveckling i staten (Krus) i uppdrag att i en förstudie redovisa förslag på hur ett projekt om offentligt etos kan utformas.</P>
<P class="p129 ft5">Statens skolverk har regeringens uppdrag att genomföra insatser som främjar, stärker och sprider kunskap om värdegrunden, såsom den be-</P>
<P class="p15 ft32">skrivs i läro- och kursplaner för förskola, obligatoriskt skolväsen, för-</P>
<P class="p130 ft3">21</P>
</DIV>
<DIV id="page_22">
<P class="p95 ft5">skoleklass, fritidshem och frivilliga skolformer. Gemensamt för dessa Prop. 2009/10:116 satsningar är att värdegrunden utgår från demokrati och mänskliga rättig-</P>
<P class="p15 ft3">heter.</P>
<P class="p100 ft3">Den grundläggande principen i den svenska rättsordningen är alla människors lika värde. Den kommer till utryck bl.a. i det s.k. program- och målsättningsstadgandet i 1 kap. 2 § regeringsformen. Där anges att den offentliga makten ska utövas med respekt för alla människors lika värde.</P>
<P class="p124 ft3">Socialtjänstlagens s.k. portalparagraf kan sägas ge uttryck för respekten för människovärdet genom begrepp såsom självbestämmanderätt, integritet, jämlikhet i levnadsvillkor, ekonomisk och social trygghet samt aktiva deltagande i samhällslivet (1 kap. 1 § socialtjänstlagen). Förutom att lagtexten innehåller uttryck för en värdegrund finns också värderingar beskrivna i förarbeten till lagstiftning inom socialtjänstens område.</P>
<P class="p102 ft3">I hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) finns bestämmelser som är av betydelse för respekten för människovärdet inom hälso- och sjukvården. I 2 § anges bl.a. att vården ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet.</P>
<P class="p131 ft3">I förarbetena till nämnda paragraf anges bl.a. följande om människovärdeprincipen (prop. 1996/97:60 s. 20). Begreppet människovärde intar en central plats i den etiska debatten. Tanken att alla människor har ett egenvärde just för att de är människor och inte för vad de har eller gör, utgör grunden för och innebörden i deklarationer om mänskliga rättigheter. Hela vårt demokratiska styrelseskick är uppbyggt kring föreställningen om alla människors lika värde. Det är därför naturligt att människovärdesprincipen som är grundläggande för hela samhället också är den viktigaste principen inom hälso- och sjukvården. Att respektera någons människovärde innebär att man alltid och under alla förhållanden betraktar och behandlar människan som den hon är i sig och inte i egenskap av det hon eller han gör. Människovärdet innebär att alla människor har vissa mänskliga rättigheter (rätt till liv, frihet, personlig säkerhet och ett värdigt liv) som ska respekteras och att i dessa avseenden är ingen förmer än någon annan. Det relevanta vid prioriteringar är att människovärdet inte är knutet till människors personliga egenskaper eller funktioner i samhället utan till själva existensen. Det är viktigt att slå fast att begåvning, social ställning, inkomst, ålder etc. inte får avgöra vem som ska få vård eller kvaliteten på vården.</P>
<P class="p127 ft4">Vård och omsorg om äldre – ett komplext uppdrag</P>
<P class="p132 ft3">Vårdens och omsorgens karaktär, innehåll, omfattning och utförande gör att den är en komplex uppgift. Verksamheten kännetecknas av förtroendevaldas och anställdas stora ambition och ansträngningar att erbjuda en så kvalitativt god vård och omsorg som möjligt utifrån de rådande förutsättningarna när det gäller personal, ekonomi och organisation. Inom såväl vården som äldreomsorgen pågår kontinuerligt lokala förbättringsarbeten med stort engagemang. Dessa förbättringsarbeten omfattar olika områden såsom etik, metoder i arbetet, kunskap om sjukdomar, måltids- och näringsfrågor, rehabilitering, vård och omsorg i livets slutskede,</P>
<P class="p133 ft3">22</P>
</DIV>
<DIV id="page_23">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311623x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p112 ft5">samarbete mellan olika yrkesgrupper, handledning, kompetensutveckling Prop. 2009/10:116 samt organisatoriska och strukturella förbättringar.</P>
<P class="p74 ft3">Värdegrundsarbete är ett område som uppmärksammats av många kommuner och enskilda vårdgivare. Inom ramen för Kompetensstegen (SOU 2007:88) har ett stort antal kommuner genomfört kompetensutveckling kring dessa frågor. Arbete inom äldreomsorgen kräver kompetens inom många områden. Att arbeta med äldre personer som inte alltid själva kan föra sin talan ställer många gånger stora krav på att personalen är lyhörd och har förmåga att tolka signaler. Respekten för självbestämmande, integritet, trygghet och värdighet behöver ha en fast grund i ett medvetet val av människosyn.</P>
<P class="p134 ft3">Värdegrund, förhållningssätt, bemötande och etik är viktiga kompetensfrågor. Inte därför att det nödvändigtvis är ett område med stora brister utan därför att relationen och mötet mellan den äldre personen och omsorgspersonalen har avgörande betydelse för den äldre personens livskvalitet. Kunskap och förmågor i dessa frågor behöver underhållas och successivt förstärkas genom möjlighet till samtal och reflektion i arbetet. Värdegrunden är en förutsättning för att kunskap om omsorg ska kunna bli till insikt och förståelse och tillämpas på ett sätt som bidrar till livskvalitet för äldre kvinnor och män. I det vardagliga arbetet har en formulerad värdegrund betydelse i mötet med en äldre kvinna eller man. Personal behöver ha tid för att samtala med den äldre personen och få kunskap exempelvis om hur den äldre personen vill ha insatser utförda eller på vilket sätt äldreomsorgen kan motverka att den äldre personen känner sig ensam. Vissa äldre personer kan lida av ångest och depression. Personal kan i dessa situationer arbeta för att stödja den äldre personen genom ett gott bemötande, visa empati och skapa trygghet i vardagen.</P>
<P class="p135 ft11"><SPAN class="ft11">6.1</SPAN><SPAN class="ft26">Nationell värdegrund för äldreomsorgen</SPAN></P>
<P class="p136 ft5"><SPAN class="ft17">Regeringens förslag: </SPAN>En bestämmelse införs i socialtjänstlagen (2001:453) om att socialtjänstens omsorg om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande (värdegrund).</P>
<P class="p137 ft5"><SPAN class="ft17">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer delvis med regeringens förslag. Utredarens förslag är mer detaljerat.</P>
<P class="p74 ft3"><SPAN class="ft19">Remissinstanserna: </SPAN>Flertalet remissinstanser instämmer i behovet av att tydliggöra den människosyn och de värderingar och förhållningssätt som ska gälla äldreomsorgens dagliga och ordinarie verksamhet. Knappt en tredjedel är tveksamma till utredningens förslag. <SPAN class="ft4">Riksdagens ombudsmän </SPAN>motsätter sig inte att det i socialtjänstlagen görs ett förtydligande av det ansvar som socialtjänsten har för äldre människor och den målsättning som bör gälla för en god äldreomsorg. Den föreslagna bestämmelsen innebär dock till viss del en dubbelreglering i lagen av hur verksamheten beträffande äldre människor ska bedrivas. Rent lagtekniskt är detta inte lämpligt. <SPAN class="ft4">Socialstyrelsen </SPAN>anser också att den föreslagna bestämmelsen blir en dubbelreglering och att bristerna som finns inom</P>
<P class="p94 ft3">23</P>
</DIV>
<DIV id="page_24">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr1 td43"><SPAN class="p3 ft3">äldreomsorgen snarare hänger samman med att nuvarande mål och be-</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td31"><SPAN class="p16 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">stämmelser inte tillämpas än att det saknas lagstiftning, föreskrifter eller</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">nationella mål för äldreomsorgen. <SPAN class="ft4">Diskrimineringsombudsmannen </SPAN>(DO)</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">delar utredningens uppfattning att det är viktigt att tydliggöra den män-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">niskosyn, de värderingar och de förhållningssätt som ska gälla i äldre-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">omsorgens dagliga och ordinarie verksamhet. DO ställer sig dock skep-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">tisk till att tillföra ytterligare abstrakt formulering i socialtjänstlagen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">Många remissinstanser anger att en värdegrund bör omfatta hela social-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">tjänsten och samtliga målgrupper, exempelvis <SPAN class="ft4">Socialstyrelsen, Sveriges</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft4">Kommuner och Landsting<SPAN class="ft3">, </SPAN>Länsstyrelsen i Västerbottens län, Arvidsjaur</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft4">kommun, Hedemora kommun, Tyresö kommun, Föreningen Social</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft4">Omsorg, Svensk sjuksköterskeförening <SPAN class="ft3">och </SPAN>Demensförbundet<SPAN class="ft3">. Liknande</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft3">synpunkter framförs av </SPAN>Huddinge kommun, Norrtälje kommun,</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft4">Stockholms kommun, Växjö kommun, Mariestad kommun, Strömstad</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft4">kommun, Solna kommun, Fagersta kommun <SPAN class="ft3">och </SPAN>Torsby kommun <SPAN class="ft3">men de</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">ställer sig bakom utredningens förslag att införa en nationell värdegrund</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">som syftar till att kunna uppnå ett visst mått av enhetlighet och ge förut-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">sättningar för rättvisande jämförelser av äldreomsorgen i landet. <SPAN class="ft4">Vård-</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">förbundet </SPAN>förordar en gemensam värdegrund för vård och omsorg. <SPAN class="ft4">Pen-</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">sionärernas Riksorganisation </SPAN>(PRO) anför att de begrepp som används i</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">lagförslaget bör förtydligas så att de enklare kan tolkas av tjänstemän och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">politiker. Frågan ställs om förslagen till en nationell värdegrund i social-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">tjänstlagen kan skapa problem för personalen, när många av dem i sitt</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">arbete också utgår från hälso- och sjukvårdslagen med en annan värde-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft3">grund. </SPAN>Riksförbundet för homosexuellas, bisexuellas och transpersoners</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">rättigheter </SPAN>(RFSL) anser att värdegrunden måste konkretiseras för att</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">uppnå effekter och framför även att man i värdegrunden måste ta hänsyn</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td43"><SPAN class="p3 ft3">till alla sju gällande diskrimineringsgrunder.</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td43"><SPAN class="p3 ft19">Skälen för regeringens förslag</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td43"><SPAN class="p3 ft4">Värdegrunden ska genomsyra äldreomsorgens verksamhet</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td43"><SPAN class="p3 ft3">Regeringen anser att det behövs ett perspektivskifte i synen på äldre</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">personer och på åldrandet. Åldrandet är ett naturligt skede i livet och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">äldreomsorgens uppgift är att stödja äldre kvinnor och män till att kunna</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">leva sitt liv utifrån den person hon eller han är. Äldre kvinnor och män</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ska inte behöva göra avkall på sin identitet eller personlighet när det</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">uppstår behov av omsorg. En värdegrund för äldreomsorgen kan bidra till</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">att tydliggöra att verksamheten ska inriktas på den äldre personens behov</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">av värdighet när hon eller han får omsorgsinsatser eller i annat fall har</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">kontakt med verksamheter inom äldreomsorgen. En formulerad värde-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">grund för äldreomsorgen är ett sätt att förnya tänkesätt inom sådan om-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">sorg och är ett komplement till den utveckling som redan pågår. En</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">värdegrund som ska befästa ett synsätt om att äldre kvinnor och män ska</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">kunna leva efter sin identitet och personlighet måste innehålla två aspek-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ter, dels ett värdigt liv, dels möjligheter att känna välbefinnande i till-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">varon.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Den befintliga lagstiftningen behöver förtydligas genom en formulerad</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">värdegrund för äldreomsorgen. Det måste finnas ett medvetet förhåll-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td43"><SPAN class="p3 ft3">ningssätt som både tar hänsyn till individens behov av att få leva ett vär-</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td31"><SPAN class="p16 ft3">24</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_25">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p138 ft3">digt liv och att känna välbefinnande. Värdegrunden ska gälla för både offentlig och enskilt bedriven verksamhet och en nationell värdegrund bör vara en utgångspunkt för alla som arbetar inom äldreomsorgen utifrån socialtjänstlagen. Värdegrunden omfattar såväl handläggning av ärenden som utförande av insatser. Den ska vara vägledande i äldreomsorgens verksamheter och därmed för personalens bemötande och agerande. Värdegrunden är en del i socialtjänstlagen och kan bidra till en ökad tydlighet och likvärdighet över landet kring de förhållningssätt som ska gälla. När det gäller tillämpningen av värdegrunden, hur de olika kommunerna och verksamheterna ska arbeta för att leva upp till denna, måste verksamheterna själva få utforma sitt arbete. Regeringen bedömer att den nationella värdegrunden kommer att ge förutsättningar för att värna om god kvalitet i såväl insatserna som verksamheten.</P>
<P class="p139 ft3">Utredaren menade att lagstiftningen skulle reglera innehållet i en nationell värdegrund på en detaljerad nivå. Flera remissinstanser har framfört att utredningens förslag till ny bestämmelse i socialtjänstlagen inte ger bättre ledning för vare sig det politiska beslutsfattandet eller rättstillämpningen samt att förslaget innebär en dubbelreglering av vissa av socialtjänstlagens bestämmelser.</P>
<P class="p42 ft3">Regeringen anser att det inte bör föras in alltför detaljerade bestämmelser i lagen om innehållet i den nationella värdegrunden. Det kommer att finnas olikheter i hur kommunerna väljer att organisera, prioritera och utföra välfärdstjänster. Hur kommuner och verksamheter tillämpar värdegrunden och hur de ska arbeta för att leva upp till den, måste äldreomsorgens verksamheter själva få möjlighet att närmare utforma. Vissa värden bör dock anses så grundläggande och angelägna att det inte går att motivera olikheter. Regeringen anser att äldre personer bör ges likvärdiga möjligheter till en värdig ålderdom över hela landet. En lagfäst värdegrund kan vara en åtgärd för att försöka uppnå detta.</P>
<P class="p111 ft3">Regeringen menar därför att det ska finnas en formulerad värdegrund som anger vad äldreomsorgens inriktning ska vara och som kan vara vägledande för värderingar och förhållningssätt inom äldreomsorgen. Ett sätt är att ange endast de centrala begreppen, värdigt liv och välbefinnande, i värdegrunden i en lagbestämmelse. Behovet av en sådan bestämmelse minskar inte för att vissa av de begrepp som en värdegrund består av delvis redan framgår av socialtjänstlagen eller omnämns i olika förarbetsuttalanden.</P>
<P class="p140 ft3">Vissa remissinstanser har framfört att den föreslagna värdegrunden bör omfatta hela socialtjänsten. Socialstyrelsen och Sveriges Kommuner och Landsting har föreslagit att en värdegrund borde kunna tas in i portalparagrafen 1 kap. 1 § socialtjänstlagen (2001:453) genom att föra in ”den enskilda människans värdighet”.</P>
<P class="p41 ft3">Äldreomsorgens karaktär, innehåll, omfattning och utförande gör att den är en komplex uppgift. Arbetet med äldre personer ställer stora krav på att personalen är lyhörd och har förmåga att tolka signaler. Respekten för självbestämmande, integritet, trygghet och värdighet behöver ha en fast grund i ett medvetet val av människosyn. Värdegrund, förhållningssätt, bemötande och etik är viktiga kompetensfrågor. Inte därför att det nödvändigtvis är ett område med stora brister utan därför att relationen och mötet mellan den äldre personen och personalen har avgörande betydelse för den äldre personens livskvalitet. Värdegrunden är ytterligare ett</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">25</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_26">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p105 ft3">verktyg i arbetet med att kunskapen om omsorg ska kunna bli till insikt och förståelse och tillämpas på ett sätt som bidrar till livskvalitet för äldre kvinnor och män. I det vardagliga arbetet kan en formulerad värdegrund ge stöd i mötet med en äldre kvinna eller man. Mot denna bakgrund anser regeringen att det är mest angeläget att införa en värdegrund inom äldreomsorgen.</P>
<P class="p141 ft3">Socialstyrelsen har framfört att det behöver tydliggöras hur förslaget om en nationell värdegrund ska förhålla sig till begreppet skälig levnadsnivå i socialtjänstlagen. Det är viktigt att uppmärksamma att även om värdegrunden utformas så att verksamheten ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande så kan den enskilde inte grunda en rättighet att få visst bistånd direkt på den bestämmelsen. Värdegrunden som föreslås innebär en skyldighet för kommunen att verksamheten ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och erbjuda förutsättningar för att känna välbefinnande. Den enskildes rätt till bistånd regleras i 4 kap. 1 § socialtjänstlagen. I nämnda bestämmelse anges att den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv.</P>
<P class="p142 ft3">Några remissinstanser har anfört att en gemensam värdegrund för vård och omsorg bör tas fram. Förslaget till nationell värdegrund avser endast att gälla verksamhet inom socialtjänstens omsorg om äldre. Insatser som ges enligt hälso- och sjukvårdslagen regleras inte i socialtjänstlagen. Vidare bör beaktas att hälso- och sjukvårdslagen har en värdegrund. I den dagliga verksamheten är det vanligt att personalen arbetar enligt både socialtjänstlagen och hälso- och sjukvårdslagen. Regeringen anser att en nationell värdegrund för äldreomsorgen kompletterar den värdegrund som redan gäller inom hälso- och sjukvården.</P>
<P class="p143 ft3">Regeringen är medveten om att en lagreglerad värdegrund inte löser alla problem inom äldreomsorgen, men att den kan bidra till att sätta fokus på värdegrundsfrågor på ett sådant sätt att äldre personer i högre utsträckning än i dag får möta en äldreomsorg som är inriktad på den äldre personens individuella behov, och därmed ges än bättre förutsättningar för att leva ett värdigt liv och känna välbefinnande. Frågor som rör värderingar och förhållningssätt behöver fortlöpande uppmärksammas i den dagliga verksamheten. En värdegrund är inte i sig något statiskt, utan påverkas och förändras utifrån de förhållanden som råder i samhället.</P>
<P class="p144 ft19">Värdigt liv och välbefinnande centrala begrepp</P>
<P class="p145 ft3">Regeringen anser att värdigt liv och välbefinnande är centrala begrepp i värdegrunden. Värdighet i betydelsen att en person även vid hög ålder har rätt att leva sitt liv utifrån sin identitet och personlighet innebär att hon eller han bör få stöd i att behålla sina intressen och vanor, men även i vissa fall att bryta ett mönster av vanor.</P>
<P class="p146 ft10">Regeringen anser att begreppet värdigt liv som ensamt begrepp inte är tillräckligt i en värdegrund med syfte att den äldre personen ska kunna</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">26</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_27">
<P class="p112 ft5">leva utifrån sin identitet och personlighet. Värdigt liv behöver därför Prop. 2009/10:116 kompletteras med ett annat centralt begrepp nämligen välbefinnande. De</P>
<P class="p113 ft5">olika aspekterna av ett värdigt liv är viktiga förutsättningar för välbefinnande, men värdigt liv och välbefinnande är olika saker.</P>
<P class="p74 ft3">Välbefinnande tar sikte på den subjektivt upplevda känslan av välbefinnande. Vad som gör att människor upplever välbefinnande är individuellt. Med välbefinnande avses i detta sammanhang upplevelsen av den egna livssituationen. Att känna sammanhang och mening hela livet, ha tillgång till familj och nära vänner, en god hälsa och känna trygghet i tillvaron kan utgöra en allmän beskrivning av välbefinnande. Livet utformas dock olika för människor.</P>
<P class="p147 ft5">Ett värdigt liv är något som den enskilde tillförsäkras genom att vissa aspekter beaktas. De förhållanden som utgör ett värdigt liv kan undanröja hinder och förstärka möjligheterna till välbefinnande, men välbefinnande avser upplevelsen av den egna livssituationen och kan därför inte tillförsäkras genom insatser från socialtjänsten.</P>
<P class="p148 ft19">Värdigt liv</P>
<P class="p76 ft5">Varje människa har en grundläggande värdighet och ett unikt värde bara genom att vara människa. Utifrån detta ska alla kunna få leva ett värdigt liv. Begreppet värdigt liv har en övergripande karaktär och kan innebära sådant som privatliv och kroppslig integritet, självbestämmande, delaktighet, individanpassning, insatser av god kvalitet och gott bemötande av den äldre personen och hennes eller hans närstående.</P>
<P class="p148 ft4">Privatliv och kroppslig integritet</P>
<P class="p76 ft3">Äldreomsorgen bör värna och respektera vars och ens rätt till privat liv och integritet. Det kan gälla sådant som möjlighet till avskildhet, såväl det fysiska området t.ex. bostaden, som finkänslighet och diskretion vad gäller den kroppsliga omsorgen. Personalen bör respektera att bostaden är den äldre personens hem, t.ex. genom att de ringer på dörren och om möjligt invänta svar innan man går in samt att be om den äldre personens medgivande innan man öppnar skåp m.m. Att värna om den äldre personens privatliv kan innebära att inte i onödan kommentera den enskildes personliga bedömningar i fråga om utseende, kläder, möbler m.m. Det kan handla om att ta hänsyn till en persons religion eller bakgrund m.m.</P>
<P class="p134 ft5">Det är inte möjligt att exakt definiera vad som avses med integritet. Detta varierar mellan olika personer och kan förändras över tiden. Kroppslig integritet kan innebära bl.a. att den äldre kvinnan eller mannen själv måste få bestämma i frågor om den kroppsliga omsorgen, t.ex. avskildhet i samband med av- och påklädning, toalettbesök och annan kroppslig omvårdnad. Personalen behöver ha en finkänslighet vid utförande av sådana insatser.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16">
<TR>
<TD class="tr2 td44"><SPAN class="p3 ft4">Självbestämmande</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td45"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td17"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr6 td46"><SPAN class="p3 ft3">Äldreomsorgen behöver respektera och stödja den enskildes själv-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td17"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td44"><SPAN class="p3 ft3">bestämmande och</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td45"><SPAN class="p3 ft3">autonoma livsföring. Den äldre personen behöver</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td17"><SPAN class="p16 ft3">27</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_28">
<P class="p95 ft5">kunna påverka den omsorg hon eller han får, en rättighet som den Prop. 2009/10:116 enskilde har enligt 3 kap. 5 § socialtjänstlagen. Det gäller såväl innehållet</P>
<P class="p149 ft3">i ett beslut om bistånd, som hur insatserna ska genomföras. Den äldre kvinnan eller mannen måste kunna påverka när hon eller han vill stiga upp eller gå och lägga sig, när måltiderna ska intas och vilken mat man önskar äta. I möjligaste mån bör det vara möjligt att påverka vilken personal som ska utföra insatserna. Självbestämmande innebär även rätt att neka den omsorg som erbjuds. Personalen kan behöva vara uppmärksam på närstående personer som i något fall kan utöva påtryckningar, kränkningar eller våld mot den äldre personen.</P>
<P class="p150 ft4">Individanpassning och delaktighet</P>
<P class="p132 ft3">Människor har olika behov, önskemål och intressen. Det förutsätter en lyhördhet inför varje persons unika förutsättningar och behov. Till individuellt anpassad omsorg kan höra att bl.a. observera olika kulturella och etniska förhållanden vilket t.ex. kan innebära att erbjuda omsorg på det språk som den äldre förstår eller som är kopplat till den äldre personens identitet. Inom ramen för en individuellt anpassad omsorg hör även att beakta olikheter i kvinnors och mäns behov och önskemål samt i övrigt vara lyhörd för individers olika förutsättningar och behov utifrån kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionshinder, sexuell läggning eller ålder.</P>
<P class="p151 ft3">Anpassning till individen innebär krav på en variation, valfrihet och flexibilitet i äldreomsorgens insatser. I en omsorg som är individanpassad kan den äldre kvinnan eller mannen få en meningsfull vardag genom social samvaro, men också utrymme att leva enligt sin livsåskådning, kultur och tro. Det kan även handla om att slippa delta i sådana aktiviteter.</P>
<P class="p102 ft3">Delaktighet innebär t.ex. att uppmärksamma vikten av samråd och samförstånd kring omsorgens utförande. Tillgång till tydlig, saklig och korrekt information om olika former av omsorg, vård, sociala och kulturella aktiviteter m.m. är viktiga förutsättningar för att den äldre kvinnan eller mannen ska kunna vara delaktig i och påverka sin vardag, jfr 3 kap. 1 § socialtjänstlagen. Den äldre personen ska kunna känna sig trygg med att framföra sina åsikter, vilket kräver att personalen har ett förhållningssätt som inbjuder till det. Det är alltid den äldre personen som är i centrum vid varje möte och samtal får aldrig föras över huvudet på den enskilde.</P>
<P class="p152 ft4">Insatser av god kvalitet</P>
<P class="p153 ft3">I socialtjänstlagen anges att insatser inom socialtjänsten ska vara av god kvalitet, att för utförande av uppgifter inom socialtjänsten ska det finnas personal med lämplig utbildning och erfarenhet samt att kvaliteten i verksamheten systematiskt och fortlöpande ska utvecklas och säkras (3 kap. 3 §, se prop. 2008/09:160 s. 104 ff.). I hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) anges bl.a. att hälso- och sjukvård ska vara av god kvalitet och tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen.</P>
<P class="p103 ft3">28</P>
</DIV>
<DIV id="page_29">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr1 td43"><SPAN class="p104 ft3">En del av ett värdigt liv kan anses vara att när äldre personer har behov</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td31"><SPAN class="p16 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">av vård och omsorg ska den vård och omsorg som utförs vara av god</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">kvalitet. En viktig förutsättning för att uppnå god kvalitet är tillgång till</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">personal med lämplig utbildning och kompetens. Personalen behöver ha</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">god kännedom om personens vanor samt omsorgs- och vårdbehov. Den</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">äldre personen kan t.ex. behöva få en vård och omsorg i livets slutskede</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">med tillgång till god symtomlindring och möjlighet att påverka var hon</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">eller han ska tillbringa sin sista tid. Vård och omsorg av god kvalitet kan</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">t.ex. innebära näringsriktiga måltider som kan intas i lugn och ro och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">som är spridda över dygnet så att det inte blir ett alltför långt avstånd</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">mellan kvällsmålet och frukosten.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td43"><SPAN class="p3 ft4">Gott bemötande</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td43"><SPAN class="p3 ft3">Ett gott bemötande förutsätter kunnighet, lyhördhet och empati. Alla</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">människor har rätt till ett gott bemötande. Mötet mellan personalen och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">den äldre kvinnan eller mannen är viktigt. Till ett gott bemötande hör att</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">en person som är okänd för den äldre personen presenterar sig. Det inne-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">bär också att kunna lyssna till den äldre personen, att ta sig tid att sam-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">tala, att ge besked i god tid och att hålla överenskomna tider.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Ett gott bemötande kräver att samtalen förs på ett språk som den äldre</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">personen förstår och att personalen samtalar med den äldre kvinnan eller</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">mannen. För äldre personer är det oftast särskilt viktigt att ha möjlighet</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">att uttrycka sig på sitt modersmål. I detta sammanhang bör även de</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">nationella minoriteternas språkliga och kulturella behov och rättigheter</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td43"><SPAN class="p3 ft3">beaktas.</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td43"><SPAN class="p3 ft19">Välbefinnande</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td43"><SPAN class="p3 ft3">Inom äldreomsorgen bör det finnas klara uttryck för en målmedveten</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">observans på och strävan efter att äldre kvinnor och män ska kunna erfara</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ett välbefinnande. Det bör vara en central uppgift för äldreomsorgen att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">uppmärksamma och försöka förstärka välbefinnandet. Verksamheterna</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">inom äldreomsorgen ska inriktas på att den äldre känner välbefinnande</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">med de insatser som ges. Till en persons välbefinnande kan höra sådant</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">som känsla av trygghet och meningsfullhet. I samband med att en insats</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ges ska äldreomsorgen verka för att den äldre personen känner trygghet</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">och meningsfullhet samt att verksamheten i övrigt bidrar till denna upp-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">levelse. Värdegrunden omfattar att äldre personer ska kunna känna</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">trygghet och meningsfullhet och verksamheten har ansvar för att alla</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">insatser genomförs på ett sådant sätt.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td43"><SPAN class="p3 ft4">Trygghet</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td43"><SPAN class="p3 ft3">En viktig del av välbefinnandet inom äldreomsorgen är att äldre kvinnor</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">och män känner sig trygga. De offentliga trygghetssystemen kan inte ta</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">hand om all oro men äldreomsorgens ansvar bör vara att så långt som</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">möjligt erbjuda en trygg miljö med god vård och omsorg så att den äldre</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">kvinnan eller mannen kan uppleva välbefinnande även om hon eller han</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td43"><SPAN class="p3 ft3">har omfattande omsorgs- och vårdbehov. Den äldre personen behöver</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td31"><SPAN class="p16 ft3">29</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_30">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311630x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p95 ft5">känna igen sig i den vardagliga situationen och därför är det viktigt med Prop. 2009/10:116 kontinuitet och pålitlighet i hur omsorgen bedrivs och i dess vardagliga</P>
<P class="p120 ft3">rutiner samt att den äldre personen slipper omständigheter som kan skapa ovisshet och oro. Trygghet kan också innebära sådant som information om förändringar, att ha trygghetslarm, att kunna påverka förändringar så långt det är möjligt, att veta att ingen oönskad kommer in i bostaden etc. Äldreomsorgen ska vara observant på att undvika förhållanden som skapar oro och ovisshet. Till denna strävan att skapa en känsla av trygghet hör också ett bemötande med respekt, hänsyn, lyhördhet och vänlighet. Det är inte minst genom en observans på sådana förhållanden som omsorgen kan bidra till en ökad livskvalitet, till ökat välbefinnande.</P>
<P class="p114 ft4">Meningsfullhet</P>
<P class="p154 ft3">Välbefinnande innebär även att den äldre personen känner meningsfullhet i tillvaron. Det bör vara fråga om att skapa förutsättningar för sådant som ger livsmod, livsglädje och en känsla av sammanhang. Att äldre personer ska kunna känna meningsfullhet i tillvaron kan också handla om att äldreomsorgen bidrar till att skapa olika former av samhörighet och att stärka personens självkänsla samt göra det möjligt att vistas i en god närmiljö. Meningsfullhet kan även innebära att den äldre kvinnan eller mannen kan leva enligt sin kultur, livsåskådning och tro. Ofta kan ett aktivt arbete med kultur bidra till att skapa en tillvaro som upplevs meningsfull och begriplig. Mening och sammanhang kan innebära att personalen stödjer den äldre personen i att upprätthålla kontakter och gemenskap, inte bara med sina närstående utan också med vänner eller föreningsliv m.m. Det kan också vara att ha möjlighet att utöva någon fysisk aktivitet som exempelvis att komma ut i friska luften varje dag, ta en promenad eller att träna olika förmågor. För att öka fokus på äldre personers välbefinnande bör biståndsbedömningen i större utsträckning uppmärksamma den enskildes behov av socialt innehåll.</P>
<P class="p135 ft11"><SPAN class="ft11">6.2</SPAN><SPAN class="ft33">Arbeta efter den nationella värdegrunden</SPAN></P>
<P class="p155 ft5"><SPAN class="ft17">Regeringens bedömning: </SPAN>För att den nya bestämmelsen om värdegrund ska få genomslag inom äldreomsorgen bör Socialstyrelsen få i uppdrag att stödja utvecklingen av en utbildning i värdegrundsarbete för t.ex. arbetsledare inom kommunal och enskild äldreomsorg och för kommunala biståndshandläggare.</P>
<P class="p156 ft5"><SPAN class="ft17">Utredningens bedömning: </SPAN>Överensstämmer delvis med regeringens bedömning.</P>
<P class="p52 ft3"><SPAN class="ft19">Remissinstanserna: </SPAN>En tredjedel av remissinstanserna har yttrat sig i denna del. Av dessa tillstyrker de flesta utredningens bedömning. <SPAN class="ft4">Länsstyrelsen i Stockholms län </SPAN>anför att det är positivt att stärka ledarna, det är viktigt att de också får förutsättningar för att hinna och kunna implementera värdegrunden med tanke på tidsåtgång och kunskapsnivå. <SPAN class="ft4">Länsstyrelsen i Västerbottens län </SPAN>framhåller vikten av att ledarna inom äldre-</P>
<P class="p15 ft34">omsorgen har den kompetens som krävs för att leda personalens arbete</P>
<P class="p130 ft3">30</P>
</DIV>
<DIV id="page_31">
<P class="p15 ft5">inom social omsorg exempelvis social omsorgsexamen på högskolenivå. Prop. 2009/10:116 Länsstyrelsen anser att det är kommunens ansvar att den personal som</P>
<P class="p157 ft3">anställs som biståndshandläggare uppfyller de rekommendationer som Socialstyrelsens allmänna råd om personalens kompetens vid handläggning och uppföljning av ärenden (SOSFS 2007:17) ger. <SPAN class="ft4">Norrtälje kommun </SPAN>anför att implementeringen av en nationell värdegrund är ett mycket långsiktigt arbete som kräver stora resurser. Ett förslag är att det bör utgå ett investeringsbidrag till kommuner för implementeringsarbetet. <SPAN class="ft4">Gislaveds kommun </SPAN>är tveksam till utredningens bedömning och anför att för att en värdegrund helt ska få genomslag behövs en kompetensutveckling för personal på alla nivåer och alla olika yrkeskategorier – inte enbart för biståndshandläggare och arbetsledare. <SPAN class="ft4">Göteborgs kommun, Malmö kommun, Mölndals kommun </SPAN>samt <SPAN class="ft4">Riksförbundet Pensionärs- Gemenskap </SPAN>(RPG) anser att de föreslagna stimulansbidragen för kompetensutveckling av ledare och biståndsbedömare är för lite pengar och att det är rimligare att genomföra mer omfattande och långsiktiga satsningar. <SPAN class="ft4">Föreningen Sveriges socialchefer </SPAN>framför att ett nationellt stimulanspaket kan underlätta det nödvändiga samarbetet mellan kommuner, utbildningsanordnarna och <NOBR>FOU-enheter</NOBR> för att skapa kompetensutveckling för biståndsbedömarna. <SPAN class="ft4">Pensionärernas Riksorganisation </SPAN>(PRO) anser att förslagen till vidareutbildning av arbetsledare är en viktig satsning men de täcker en mycket begränsad del av behoven. Bristande kunskap om åldersrelaterade sjukdomar leder till att personalen inte alltid vet vad som krävs av dem för att de ska kunna ge äldre en god och värdig omsorg. Ett uppfyllande av kraven på en värdig äldreomsorg kräver en betydande satsning på kompetenshöjning av personalen. <SPAN class="ft4">Akademikerförbundet SSR </SPAN>gör ingen annan bedömning än Mats Thorslunds särskilda yttrande att utredningen uppskattat antalet chefer till cirka 5 000 och att det enligt hans bedömning skulle behövas ett nettotillskott av cirka 2 000 chefer. Det är inte möjligt att möta behovet endast med utbildning. Förbundet ser redan i dag allvarligt på chefsmedlemmarnas rapporter om stress och överbelastning. <SPAN class="ft4">RFSL </SPAN>anför att det är viktigt att ett eventuellt kompetensutvecklingspaket innehåller utbildning om <NOBR>hbt-perspektivet</NOBR> så att biståndsbedömare ska kunna erbjuda rätt stöd till äldre <NOBR>hbt-personer.</NOBR></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr2 td39"><SPAN class="p3 ft19">Skälen för regeringens bedömning</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td39"><SPAN class="p3 ft4">Att göra den nationella värdegrunden känd</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td39"><SPAN class="p3 ft3">Äldreomsorgen som verksamhet behöver ha strategier som även inne-</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">håller värdegrundsfrågor. Det krävs en väl fungerande organisation med</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">flexibilitet och goda rutiner för att skapa ett arbetssätt som sätter den</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">äldre som person i fokus, och för att anpassa verksamheten därefter. Brist</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">på kontinuitet och aktivt ledarskap kan utgöra hinder för att arbeta utifrån</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">en värdegrund.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p104 ft3">Kommuner och enskilda utförare arbetar under olika förutsättningar.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">Många kommuner och enskilda verksamheter har under flera års tid</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">arbetat med verksamhetsnära kompetensutveckling kring bl.a. etik,</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">bemötande och värdegrund. Det är angeläget att utförarna fortsätter att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">utgå från det arbete som redan pågår och sammanlänka detta med im-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td39"><SPAN class="p3 ft3">plementeringen av den nationella värdegrunden. För de verksamheter</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td40"><SPAN class="p16 ft3">31</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_32">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311632x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p95 ft5">som inte redan arbetar med värdegrundsfrågor kan implementeringen av Prop. 2009/10:116 den nationella värdegrunden påverka deras sätt att bedriva sin verksam-</P>
<P class="p149 ft5">het. Kommuner och enskilda utförare får här göra en egen bedömning av behovet av kompetensutveckling när det gäller värdegrundsfrågor.</P>
<P class="p100 ft3">För att den nationella värdegrunden ska få genomslag i verksamheterna bedömer regeringen att verksamheterna behöver ha stöd för att arbeta med värdegrunden. Ett effektivt sätt att få genomslag är att ge arbetsledarna och biståndshandläggarna utbildning i dessa frågor.</P>
<P class="p100 ft3">Värdegrunden medför att arbetsledarna behöver ha möjlighet att reflektera över olika frågor som t.ex. hur individens önskemål kan tillgodoses inom ramen för beslutet om insatsen, hur individen kan göras fullt delaktig i varje insats och hur personalen ska agera för att den äldre personen ska kunna upprätthålla sin värdighet när insatserna planeras och genomförs. Exempel på situationer där etiska frågor och förhållningssätt behöver diskuteras är möten mellan personal och äldre personer från olika kulturer eller olika sexuell läggning.</P>
<P class="p101 ft3">Biståndshandläggarens yrkesroll är komplex. Handläggarna utsätts för förväntningar från flera olika håll. Handläggarna har ansvar gentemot den äldre personen, vilket medför omfattande kunskaps- och kompetenskrav. Det kan gälla kunskap om t.ex. relevant lagstiftning, om äldre och åldrande, om etik, förhållningssätt och bemötande, om utrednings- och samtalsmetodik, om att kunna analysera och bedöma situationer samt kunskaper om insatser och genomförande. Biståndshandläggaren behöver även förhålla sig till politiska beslut som rör t.ex. kommunala riktlinjer. Handläggarna behöver ha möjligheter till fortsatt kompetensutveckling genom fortbildning och handledning.</P>
<P class="p151 ft3">Mot denna bakgrund avser regeringen att ge Socialstyrelsen i uppdrag att stödja utvecklingen av en utbildning i värdegrundsarbete för t.ex. arbetsledare inom kommunal och enskild äldreomsorg och för biståndshandläggare. Syftet är att underlätta och stödja arbetet med den nationella värdegrunden så att dess innehåll får genomslag i äldreomsorgen. Regeringen har avsatt medel 2010 och avser att avsätta medel för 2011 till dessa ändamål.</P>
<P class="p158 ft11"><SPAN class="ft11">6.3</SPAN><SPAN class="ft33">Värdegrund – handledning och information</SPAN></P>
<P class="p155 ft5"><SPAN class="ft17">Regeringens bedömning: </SPAN>Socialstyrelsen bör ges i uppdrag att i samråd med Sveriges Kommuner och Landsting ta fram ett handlednings- och informationsmaterial för att berörda personer ska få kännedom och kunskaper om värdegrunden.</P>
<P class="p156 ft3"><SPAN class="ft19">Utredningens bedömning: </SPAN>Överensstämmer delvis med regeringens bedömning. Utredningen föreslog att regeringen ska uppdra åt den myndighet eller den organisation som regeringen träffar överenskommelse med att ta fram ett handledningsmaterial. Vidare föreslog utredningen att ett belopp om två miljoner kronor skulle avsättas för att ta fram ett informationsmaterial om den nya värdegrundsbestämmelsen. Informationsmaterialet ska distribueras till samtliga berörda kommuner, landsting, företag och organisationer. Utredningen föreslog även att social-</P>
<P class="p159 ft3">32</P>
</DIV>
<DIV id="page_33">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p105 ft5">nämnden årligen ska offentliggöra hur nämnden utvecklat och säkrat kvaliteten utifrån värdegrunden.</P>
<P class="p160 ft3"><SPAN class="ft19">Remissinstanserna: </SPAN>De remissinstanser som har yttrat sig är alla positiva till förslaget om att ta fram ett handlednings- och informationsmaterial. <SPAN class="ft4">Länsstyrelsen i Stockholms län </SPAN>anser att ett nationellt handledningsmaterial kan påskynda utvecklingen av ett gemensamt språk och värdegrund inom äldreomsorgen. Det är av vikt att det utformas i samklang med berörd personal så att det inte blir en centralt utformad kampanj. <SPAN class="ft4">Falu kommun </SPAN>anser att det kan behövas en satsning på handlednings- och informationsmaterial om värdegrundsarbete. De föreslagna stimulansmedlen kan med fördel användas för att lyfta fram den värdegrund som finns i socialtjänstlagen och det vidare arbetet med den. <SPAN class="ft4">Sveriges Dövas Pensionärsförbund </SPAN>anför att det är viktigt att informationsmaterialet har ett handikapperspektiv. <SPAN class="ft4">RFSL </SPAN>anser att <NOBR>hbt-perspek-</NOBR> tivet måste vara en del av informations- och handledningsmaterialet.</P>
<P class="p107 ft19">Skälen för regeringens bedömning</P>
<P class="p161 ft3">Ett handledningsmaterial behöver tas fram för att underlätta kännedomen och kunskaperna om värdegrunden. Sådant material bör stödja utförarnas arbete med värdegrunden och inspirera till samtal kring värdegrundsfrågor. Små kommuner och enskilda verksamheter med liten verksamhet har sällan erfarenhet av och kompetens att själva ta fram ett handledningsmaterial. Erfarenheter från andra verksamheter visar att nationella stödmaterial efterfrågas och används, t.ex. det stödmaterial för alfabetisering som Myndigheten för skolutveckling har, <NOBR>Alfa-portföljen</NOBR> (www.skolutveckling.se).</P>
<P class="p146 ft3">Handledningsmaterialet bör redogöra för innebörden i de termer som används i värdegrunden, ge goda exempel på hur värdegrunden bör tillämpas, reflektions- och diskussionsunderlag samt förslag på uppföljningar och självvärderingar av hur värdegrunden tillämpas i verksamheten.</P>
<P class="p162 ft3">Dessutom ska ett informationsmaterial tas fram, för att ytterligare underlätta kännedomen om den nationella värdegrunden och för att få en god spridning av innehållet och innebörden av den. Informationsmaterialet ska beskriva de olika aspekter som tillhör värdegrunden samt kunna ge konkreta exempel på hur värdegrunden kan tillämpas. Informationsmaterialet bör vända sig till äldre personer, deras närstående och allmänheten.</P>
<P class="p146 ft3">Regeringen avser att uppdra åt Socialstyrelsen att i samråd med Sveriges Kommuner och Landsting ta fram ett handlednings- och informationsmaterial. Utgångspunkten för uppdraget är förmågan att levandegöra värdegrunden och förutsätter därför kompetens i frågor om etik, konsten att vårda och ge omsorg, förutsättningar för förbättringsarbete och ett synsätt som fokuserar på vilka faktorer som orsakar och vidmakthåller hälsa. Det kan vara lämpligt att handledningsmaterialet tas fram i samarbete med kommunerna, enskilda verksamheter, personal inom äldreomsorgen, pensionärs- och arbetstagarorganisationer och andra ideella organisationer. Handlednings- och informationsmaterialet</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">33</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_34">
<P class="p95 ft10">bör även finnas i webbaserad form. Regeringen avser att avsätta cirka Prop. 2009/10:116 fyra miljoner kronor till dessa ändamål.</P>
<P class="p75 ft4">Information om den nationella värdegrunden</P>
<P class="p163 ft3">Utredningen föreslog en ny bestämmelse i socialtjänstlagen (2001:453) om att socialnämnden årligen ska offentliggöra hur nämnden utvecklat och säkrat kvaliteten i äldreomsorgen utifrån värdegrunden. Utredaren bedömde att genom den nya bestämmelsen skulle en del av kvaliteten inom äldreomsorgen bli tydligare.</P>
<P class="p131 ft3">Regeringen anser inte att det behövs en ny bestämmelse i socialtjänstlagen. Regeringen instämmer däremot med utredaren om vikten av en nära koppling mellan tillämpning av värdegrunden och att följa upp, utvärdera och säkra kvaliteten i äldreomsorgen utifrån dess värdegrundsinriktning. Det är också viktigt att medborgarna på ett enkelt och lättillgängligt sätt kan ta del av relevant information om hur kommuner och enskilda verksamheter tillämpar och arbetar med värdegrunden. En nationell värdegrund är en aspekt av kvaliteten i äldreomsorgen. I socialtjänstlagen finns bestämmelser om att socialnämnden ska informera om socialtjänsten i kommunen (3 kap. 1 §) och att kvaliteten i verksamheten systematiskt och fortlöpande ska utvecklas och säkras (3 kap 3 §). Socialstyrelsen har även utfärdat allmänna råd och föreskrifter om ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL, LVU, LVM och LSS (SOSFS 2006:11) samt en handbok God kvalitet i socialtjänsten.</P>
<P class="p164 ft3">Enligt socialtjänstlagen får kommunen sluta avtal med någon annan part om att utföra kommunens uppgifter enligt socialtjänsten (2 kap. 5 §). Socialnämnden är dock ansvarig för att den äldreomsorg som utförs av enskild verksamhet på uppdrag av nämnden lever upp till socialtjänstlagens krav. Detta gäller bl.a. lagens bestämmelser om mål samt den bestämmelse om värdegrunden som utredningen föreslår. Socialnämnden är skyldig att följa upp och försäkra sig om att även den äldreomsorg som fullgörs av enskild verksamhet uppfyller dessa krav.</P>
<P class="p151 ft3">Det pågår flera olika satsningar för att öka medborgarnas tillgång till information om äldreomsorgens kvalitet. Socialstyrelsen har i uppdrag att tillsammans med Sveriges Kommuner och Landsting ta fram så kallade öppna jämförelser av kommunernas äldreomsorg. Socialstyrelsen har även tagit fram en äldreguide, ett hjälpmedel som ska ge vägledning för dem som vill jämföra kvaliteten mellan olika äldreomsorgsverksamheter. Information om verksamheters arbete med den nationella värdegrunden bör även ingå i kommande redovisningar. Regeringen anser att det för närvarande är tillräckligt med redan befintlig bestämmelse om socialnämndens informationsskyldighet tillsammans med de satsningar som pågår. Någon ny bestämmelse behöver därför inte införas.</P>
<P class="p165 ft3">34</P>
</DIV>
<DIV id="page_35">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311635x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18">
<TR>
<TD class="tr10 td29"><SPAN class="p29 ft1">7</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td30"><SPAN class="p35 ft1">Ökat inflytande för äldre</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p166 ft11"><SPAN class="ft11">7.1</SPAN><SPAN class="ft26">Stärkt rätt till inflytande</SPAN></P>
<P class="p167 ft5"><SPAN class="ft17">Regeringens förslag: </SPAN>En bestämmelse införs i socialtjänstlagen (2001:453) om att den äldre personen så långt det är möjligt ska kunna välja när och hur stöd och hjälp i boendet samt annan lättåtkomlig service ska ges.</P>
<P class="p168 ft5"><SPAN class="ft17">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer med regeringens förslag. <SPAN class="ft17">Remissinstanserna: </SPAN>Det stora flertalet remissinstanser har inte haft</P>
<P class="p169 ft3">någon erinran mot förslaget. En fjärdedel av remissinstanserna tillstyrker förslaget. <SPAN class="ft4">Länsstyrelsen i Kronobergs län </SPAN>tillstyrker men anser att bestämmelsen bör föras till bestämmelsen om genomförandeplan. <SPAN class="ft4">Socialstyrelsen </SPAN>tillstyrker och anser att det är viktigt att särskilt stödja och skapa förutsättningar för de svagaste personerna att utöva sin rätt att påverka. Förslaget kräver en lösning på hur företrädarskap ska lösas för de personer som inte själva kan företräda sina intressen. <SPAN class="ft4">Lomma kommun </SPAN>anför att förslaget stärker den utveckling som redan pågår inom vård- och omsorgsverksamheterna. <SPAN class="ft4">Länsstyrelsen i Stockholms län </SPAN>anger att problemet är att lagen inte tillämpas, den enskildes inflytande över insatsernas innehåll framgår redan av befintliga föreskrifter. <SPAN class="ft4">Sveriges Kommuner och Landsting </SPAN>avstyrker med motiveringen att ytterligare detaljbestämmelser riskerar att bidra till ytterligare otydlighet om vad den enskilde kan vänta sig. <SPAN class="ft4">Göteborgs kommun </SPAN>anför att en förändring av lagen skulle förespegla en större valfrihet än vad som kommer att kunna uppnås.</P>
<P class="p170 ft19">Skälen för regeringens förslag</P>
<P class="p171 ft3">Betydelsen av individanpassning framgår bl.a. av olika bestämmelser i socialtjänstlagen (2001:453). Verksamheten ska bygga på respekt för människornas självbestämmanderätt och integritet (1 kap. 1 § socialtjänstlagen). Av lagen följer bl.a. att socialnämndens insatser för den enskilde ska utformas och genomföras tillsammans med honom eller henne (3 kap. 5 §).</P>
<P class="p172 ft3">Regeringen anser dock att äldre personers inflytande över insatsernas utformning och genomförande behöver förtydligas. Förslaget innebär inte en utökad eller mer detaljerad reglering i förhållande till i dag, utan snarare ett förtydligande av det som lagtexten avser.</P>
<P class="p65 ft3">Regeringen anser därför att det i socialtjänstlagen bör införas en bestämmelse om att den äldre personen så långt möjligt, ska kunna välja när och hur stöd och hjälp i boendet samt annan lättåtkomlig service ska ges inom ramen för de beslutade insatserna. Syftet är främst att underlätta äldre personers inflytande över genomförandet av de beslutade insatserna. Möjligheten att kunna påverka genomförandet av insatserna bör finnas oavsett om personen bor i ordinärt eller särskilt boende. Genom ett sådant tillägg i 5 kap. 5 § socialtjänstlagen vill regeringen stödja, påskynda och förstärka en utveckling som redan pågår i olika kommuners hemtjänst. En sådan utveckling innebär att biståndsbeslut som rör hem-</P>
<P class="p173 ft3">35</P>
</DIV>
<DIV id="page_36">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p174 ft5">tjänst utformas utifrån en samlad tidsram för de insatser som beslutats, grundade på redovisade behov samt en bedömning av skälig levnadsnivå.</P>
<P class="p175 ft3">Utifrån biståndsbeslutet om insatserna bör det finnas utrymme för att genomföra insatserna i samtal mellan den äldre personen och personalen som ska utföra den. Ett sådant arbetssätt ger äldre kvinnor och män större inflytande över insatsernas innehåll såväl som över hur och när de utförs. I detta sammanhang är det viktigt att personalens arbetsmiljö beaktas. En utgångspunkt är naturligtvis relevanta bestämmelser i arbetsmiljö- och arbetstidslagstiftningen m.m.</P>
<P class="p150 ft4">Kravet på inflytande efterlevs inte i praktiken</P>
<P class="p161 ft3">Socialtjänstlagen är en ramlag som skapar utrymme för individuell anpassning. Enligt regeringens uppfattning utnyttjas inte detta utrymme i tillräcklig omfattning i praktiken. Det är viktigt att kunna ha kvar inflytandet över sitt vardagsliv även när man är äldre och behöver äldreomsorg. Ändå finns brister ifråga om självbestämmande och inflytande inom äldreomsorgen.</P>
<P class="p141 ft3">De flesta kommuner har antagit riktlinjer för biståndsbedömning och vad som ingår i äldreomsorgens uppdrag när det t.ex. gäller vilka hemtjänstinsatser som utförs. För en rättssäker handläggning är det viktigt att den enskildes behov och önskemål om hjälp dokumenteras. I en granskning som länsstyrelserna genomfört 2007 framgår att majoriteten av de intervjuade biståndshandläggarna talar om för den sökande vad riktlinjerna anger när hon eller han ansöker om något utöver dessa. Enligt biståndshandläggarna anpassar då den sökande sina önskemål så att de stämmer överens med riktlinjerna. Många handläggare dokumenterar då inte den enskildes ursprungliga önskemål. I nästan alla akter var de insatser som beviljats identiska med dem som framgick av ansökan, samtidigt som de överensstämde med de riktlinjer som fanns. Detta förfarande innebär att det inte är det individuella behovet som styr i första hand och att den enskildes inflytande begränsas.</P>
<P class="p176 ft3">Under ett flertal år har Socialstyrelsen rapporterat om att vård- och omsorgsresurser har prioriterats till de mest sjuka och hjälpbehövande. Allt fler får omfattande hjälpinsatser i det ordinära boendet och färre beviljas särskilt boende. Det har inte skett en motsvarande satsning på att utveckla stödinsatser i form av korttidsboende och dagvård. Det har medfört att anhöriga fått ta ett ökat ansvar för vården och omsorgen om äldre närstående personer.</P>
<P class="p143 ft3">Förskjutningen från omsorg till vård innebär att praktiska och medicinska behov tillgodoses medan psykiska och sociala behov inte beaktas i tillräcklig omfattning (Socialstyrelsens lägesrapport för 2007). Det sociala innehållet och möjligheter till aktiviteter blir mycket begränsat. Promenader beviljas sällan och vid genomförandet av insatser prioriteras ofta andra uppgifter. Det sociala innehållet i äldreomsorgen och möjligheterna till aktiviteter är det som äldre personer är mest missnöjda med enligt den nationella brukarundersökning som Socialstyrelsen genomfört under 2008. Undersökningen genomfördes bland äldre personer som bor i särskilt boende eller har hemtjänst. Generellt gav dock de äldre högt betyg till äldreomsorgen.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">36</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_37">
<P class="p73 ft5">Detaljerade biståndsbeslut om när beviljade insatser ska utföras kan Prop. 2009/10:116 vara ett hinder för den äldre personens självbestämmanderätt och rätt till</P>
<P class="p113 ft3">integritet och riskerar att motverka ett öppet förhållningssätt till den äldre personens faktiska och dagsaktuella behov. Vidare kan beslut som exakt anger hur en insats ska utföras leda till samma konsekvenser. Flera kommuner tillämpar i dag olika lösningar för att skapa flexibilitet för människor genom individuell anpassning av hemtjänsten exempelvis när det gäller tilldelning av trygghetslarm, matdistribution m.m. En sådan mer eller mindre daglig anpassning stämmer med socialtjänstlagens intentioner som framgår av förarbetena (prop. 1979/80:1, del A, s. 275 och 287).</P>
<P class="p114 ft4">Ökat inflytande för både brukare och personal</P>
<P class="p76 ft3">Regeringen anser att ett rambeslut om tid grundat på den enskildes behov kan innebära ökad frihet för äldre kvinnor och män att avgöra när de beviljade insatserna ska utföras. Det kan t.ex. vara att i stället för en planerad städning få hjälp till frisören eller att få en tidning eller bok uppläst. Det viktiga vad gäller byte av insatser är att personalen och den äldre personen i sitt möte talar om vad som är möjligt att utföra inom ramen för biståndsbeslutet. Personalen måste utifrån ett professionellt perspektiv göra en bedömning av om bytet är lämpligt, med hänsyn till den enskildes hälsa och säkerhet. Det måste också vara möjligt att genomföra med hänsyn både till en rimlig planeringshorisont för utföraren och till arbetsmiljön för personalen. Äldre kvinnor och män får ett ökat inflytande över den dagliga hjälpen och personalen får ökat inflytande över det dagliga arbetet. Det bygger på förtroende för att den äldre personen själv vet vad hon eller han behöver och på att den enskilde medarbetaren vill och kan ta ansvar. Arbetsgivaren har också ett ansvar för att den anställde ges förutsättningar att kunna ta ett sådant ansvar. Eftersom det också finns inbyggda risker i en sådan beslutskonstruktion så är det ur rättssäkerhetssynpunkt önskvärt att det tydligt framgår av dokumentationen att den enskilde och den som beslutar om insatsen är överens om att insatserna ska ges på ett flexibelt sätt. Biståndsbeslut är rättigheter och beslut kan överklagas om det går den enskilde emot.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t19">
<TR>
<TD class="tr11 td34"><SPAN class="p48 ft11">7.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td47"><SPAN class="p17 ft11">Genomförandeplan kontra individuell plan och</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td34"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td47"><SPAN class="p17 ft11">samordning av insatser</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr16 td49"><SPAN class="p3 ft35"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td48"><SPAN class="p3 ft36"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td50"><SPAN class="p177 ft3"><SPAN class="ft19">Regeringens bedömning: </SPAN>Någon ny bestämmelse om genomförande-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr9 td51"><SPAN class="p177 ft3">plan behövs för närvarande inte.</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr18 td52"><SPAN class="p104 ft3"><SPAN class="ft19">Utredningens förslag: </SPAN>En ny bestämmelse införs i socialtjänstlagen</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft3">om att socialnämnden i en plan (genomförandeplan) ska beskriva vad</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">som ska uppnås med insatsen för den äldre och hur den beslutade insat-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">sen ska genomföras.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td52"><SPAN class="p104 ft3"><SPAN class="ft19">Remissinstanserna: </SPAN>Många är positiva till förslaget. Endast två</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">avstyrker. De allra flesta har ingen åsikt. <SPAN class="ft4">Socialstyrelsen </SPAN>tillstyrker och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td52"><SPAN class="p3 ft3">föreslår dessutom att en skyldighet att följa upp genomförandeplanen</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr11 td48"><SPAN class="p16 ft3">37</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr19 td34"><SPAN class="p3 ft37"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td47"><SPAN class="p3 ft37"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_38">
<P class="p15 ft5">införs i lagen. I vissa delar är dock Socialstyrelsen tveksam till förslaget. Prop. 2009/10:116 Socialstyrelsen anser att det ligger närmast till hands att det är den verk-</P>
<P class="p178 ft3">samhet som står för det praktiska genomförandet som ska upprätta genomförandeplanen. I de fall det är flera olika utförare som genomför insatsen bör biståndshandläggaren ha ett ansvar för att initiera att de olika utförarna samordnar insatserna. Ett detaljerat beslut kan vara positivt ur rättssäkerhetssynpunkt. Den enskilde får bl.a. möjlighet att få insatsens omfattning prövad i domstol. Den enskilde kan dock få det svårare att påverka hur insatsen genomförs om insatsens detaljer redan är fixerade i beslutet. Socialstyrelsen anser därför att detaljer om när och hur insatsen ska genomföras bör tas upp i genomförandeplanen i stället för i beslutet.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20">
<TR>
<TD class="tr2 td39"><SPAN class="p3 ft19">Skälen för regeringens bedömning</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p3 ft4">Genomförandeplan</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td39"><SPAN class="p3 ft3">Regeringen anser att det är angeläget att den äldre personens möjlighet</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">att påverka utformning och genomförande av en insats stärks. En genom-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">förandeplan har sin utgångspunkt i socialnämndens beslut och i en</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">eventuell upprättad individuell plan enligt nya bestämmelser i social-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tjänstlagen (2001:453) och hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), se</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">nedan. Den individuella planen ersätter inte en genomförandeplan.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p104 ft3">Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd SOSFS 2006:5 (S) anger</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">att en genomförandeplan bör i regel upprättas inom den verksamhet som</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">svarar för det praktiska genomförandet, och med utgångspunkt i ett be-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">slut om en insats och målet för insatsen beskriva hur den praktiskt ska</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">genomföras. Av planen bör det bl.a. framgå om det ingår flera delar i</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">insatsen och i så fall vilka, vilka mål som gäller för insatsen eller delar av</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">den, när och hur insatsen eller delar av den ska genomföras, på vilket sätt</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">den enskilde har utövat inflytande över planeringen, vilka personer som</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">har deltagit i planeringen, när planen har fastställts och när och hur pla-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">nen ska följas upp.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p104 ft3">Socialstyrelsen har även utfärdat föreskrifter och allmänna råd SOSFS</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">2006:11 (S) om ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL,</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">LVU, LVM och LSS. Av dessa följer att det i det systematiska kvali-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tetsarbetet inom äldreomsorgen enligt socialtjänstlagen ska fastställas</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">uppföljningsbara mål.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p104 ft3">Om den äldre personen, hennes eller hans företrädare har synpunkter</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">eller klagomål på genomförandet av insatser kan hon eller han lämpligen</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">vända sig till sin utförare. I Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">SOSFS 2006:11 (S) om ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">SoL, LVU, LVM och LSS, 4 kap. 2 § anges bindande föreskrifter för</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">klagomålshantering. Av föreskrifterna följer att det hos utförare ska fin-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">nas ett ledningssystem som säkerställer att det finns rutiner bl.a. för</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">dokumentation av en beslutad insats. Vidare föreskrivs (4 kap. 3 §) att</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">ledningssystemet ska säkerställa att det finns rutiner för hur fel och bris-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">ter i verksamheten ska identifieras, dokumenteras, analyseras och åtgär-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">das samt hur vidtagna åtgärder ska följas upp. Ledningssystemet ska</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">säkerställa att det finns rutiner för att samla in och använda synpunkter</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">och klagomål bl.a. från enskilda för att förebygga fel och brister, utveckla</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td39"><SPAN class="p3 ft3">verksamheten och identifiera nya eller ej tillgodosedda behov (4 kap.</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td40"><SPAN class="p16 ft3">38</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_39">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p105 ft3">4 §). Synpunkter kan gälla allt från enkla, praktiska och vardagliga frågor till brister i genomförandet av beslutade insatser t.ex. utebliven hjälp eller alltför kort tid för att insatserna ska kunna utföras med god kvalitet. Om den äldre personen har framfört synpunkter direkt till personalen men ändå upplever att synpunkterna inte beaktas kan hon eller han vända sig till sin kontaktman, till närmaste arbetsledare eller verksamhetsansvarig chef.</P>
<P class="p162 ft3">Det är också möjligt att lämna synpunkter direkt till den politiska nivån dvs. kommunens socialnämnd eller till kommunfullmäktige. Regeringen anser mot denna bakgrund att det är angeläget att kommunerna upprättar tydliga strukturer för, och anpassad och tillgänglig information om, vart enskilda personer ska vända sig med synpunkter och klagomål, samt hur dessa ska hanteras.</P>
<P class="p106 ft3">Socialstyrelsen är sedan den 1 januari 2010 tillsynsmyndighet över socialtjänsten. Enskilda personer kan därmed också vända sig till Socialstyrelsens tillsynsavdelning med synpunkter och klagomål på äldreomsorg. I socialtjänstlagen har från den 1 januari 2010, införts en ny bestämmelse (13 kap. 8 §). Innebörden av bestämmelsen är att om det förekommer ett missförhållande som har betydelse för enskildas möjligheter att kunna få de insatser de har rätt till, får Socialstyrelsen förelägga den som svarar för en verksamhet att avhjälpa missförhållandet.</P>
<P class="p162 ft3">Förekomsten av genomförandeplaner är alltmer vanlig i verksamheterna, enligt länsstyrelsernas tillsyn från 2006 och 2007. Däremot skiftar planernas kvalitet och hur de används i det vardagliga arbetet. En genomförandeplan beskriver vad som ska uppnås med insatser och hur den beslutade insatsen ska genomföras. Ett tydligt fokus på hur beslutade insatser ska utföras och vad de bör kunna leda till har stor betydelse för den äldre personen, men är också av avgörande betydelse för möjligheterna att kunna utvärdera och kvalitetssäkra insatserna (jfr 3 kap. 3 § socialtjänstlagen).</P>
<P class="p146 ft5">Regeringen anser att det är angeläget att verksamheterna, såväl kommunalt som enskilt drivna, upprättar genomförandeplaner för att underlätta den individuella anpassningen av insatserna. Mot bakgrund av de nya bestämmelserna i hälso- och sjukvårdslagen och i socialtjänstlagen om individuell plan och Socialstyrelsens allmänna råd SOSFS 2006:5 (S), anser regeringen emellertid att någon bestämmelse om genomförandeplan för närvarande inte behövs.</P>
<P class="p148 ft4">Nya bestämmelser om individuell plan</P>
<P class="p161 ft3">Utgångspunkten när det gäller handläggningen av ett ärende inom socialtjänsten är att den enskilde med myndighetens service i de flesta ärenden ska klara av att ta tillvara sina rättigheter på egen hand. Den enskilde kan använda sig av en anhörig, en vän eller någon annan som sitt ombud eller biträde (jfr 9 § förvaltningslagen [1986:223]). Det är den enskilde som själv avgör vem han eller hon vill anlita.</P>
<P class="p162 ft5">En ny bestämmelse infördes i 2 kap. 7 § socialtjänstlagen och i 3 § hälso- och sjukvårdslagen den 1 januari 2010 om att kommuner och landsting vid behov ska upprätta en individuell plan när den enskilde har behov av insatser både från socialtjänsten och hälso- och sjukvården för</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">39</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_40">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p174 ft3">att den enskilde ska få sina behov tillgodosedda. En förutsättning är dock att den enskilde ger sitt samtycke. När det är möjligt ska planen upprättas tillsammans med den enskilde. Närstående ska även ges möjlighet att delta vid upprättande av planen om det är lämpligt och den enskilde inte motsätter sig detta. Det ska framgå av planen vilka insatser som behövs, vilka insatser som kommun respektive landsting ansvarar för, vilka åtgärder som andra svarar för och vem av kommunen eller landstinget som ska ha det övergripande ansvaret för planen. Skyldigheten att upprätta en individuell plan gäller för alla personer och patienter dvs. barn, vuxna och äldre, som kommuner och landsting kommer i kontakt med och där en individuell plan behövs för att behoven av socialtjänst och hälso- och sjukvård ska tillgodoses. Den enskilde har själv möjlighet att ta initiativ till att en individuell plan upprättas. Samma möjlighet finns även för närstående. Det är i sista hand kommun och landsting som avgör om en individuell plan behövs men det bör bara vara i undantagsfall som den enskilde nekas en plan när hon eller han anser att det behövs en sådan. Om det redan finns en plan enligt någon annan bestämmelse eller på frivillig grund, är det tillräckligt med den planen.</P>
<P class="p179 ft3">Syftet med bestämmelserna är att tydliggöra huvudmännens ansvar för den enskilde, bl.a. äldre personer som har behov av såväl vårdsom omsorgsinsatser, vilka krav som kan ställas på huvudmännen och hur ansvaret är fördelat mellan dem. Planen ska innehålla de insatser som behövs och när det är lämpligt, målen för insatserna både på kortare och längre sikt. De föreslagna nationella målen om värdigt liv och välbefinnande kan enligt regeringens bedömning, ingå i den individuella planen, liksom behovet av hjälpmedel. Det torde vara få äldre personer som har insatser från äldreomsorgen som inte också har insatser från hälso- och sjukvården. Således kommer den nya bestämmelsen sannolikt att omfatta ett förhållandevis stort antal äldre personer av dem som har insatser från äldreomsorgen.</P>
<P class="p180 ft3">Det är regeringens bedömning att en individuell plan kan underlätta en individuell anpassning. Planen bör kunna vara tydlig med vad som ska åstadkommas och på vilket sätt, samtidigt som den bör lämna visst utrymme för flexibilitet i förhållande till den äldre personens önskemål och olika situationer. I många fall behöver den enskilde stöd och motivation för att formulera sina behov och önskemål. Det är viktigt att personalen är lyhörd och själv efterfrågar behoven på olika områden. I socialtjänstlagen anges bl.a. att socialnämndens insatser för den enskilde ska utformas och genomföras tillsammans med honom eller henne (3 kap. 5 §). En viktigt del i ett värdigt liv är individanpassning och delaktighet. Det är alltid den äldre personen som är i centrum vid varje möte och samtal får aldrig föras över huvudet på den enskilde. Regeringen anser att den äldre personen ska delta i upprättandet av den individuella planen när detta är möjligt.</P>
<P class="p98 ft4">Bättre förutsättningar för uppföljning m.m.</P>
<P class="p108 ft5">Det är regeringens bedömning att verksamhetsmål så långt det är möjligt bör vara resultatorienterade, dvs. ha fokus på vilka effekter olika insatser förväntas få. Ett tydligt fokus på hur beslutade insatser ska utföras och</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">40</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_41">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p105 ft3">vad de bör kunna leda till har stor betydelse för den äldre personen, men är också av avgörande betydelse för möjligheten att kunna utvärdera och kvalitetssäkra insatserna (jfr 3 kap. 3 § socialtjänstlagen). I socialtjänstlagen anges bl.a. att socialnämndens insatser för den enskilde ska utformas och genomföras tillsammans med honom eller henne (3 kap. 5 §).</P>
<P class="p143 ft3">Biståndsutredningar ska beskriva den äldre personens behov, föreslå insatser och sätta mål för insatser. Personer med omfattande behov av både sociala och medicinska insatser kan ha behov som förändras snabbt. Även i andra fall kan det vara svårt att efter ett första möte lära känna en person och hennes eller hans behov. Handläggaren kan därför behöva göra en ny prövning eller utveckla det tidigare beslutsunderlaget relativt snart efter det första biståndsbeslutet. Regelbundna uppföljningar av beslut tillsammans med den äldre personen kan ligga till grund för eventuellt nya beslut och initiera samtal om vilka mål som ska uppnås med insatserna hos både handläggare och utförare.</P>
<P class="p162 ft3">Enligt 5 kap. 2 § Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd SOSFS 2006:5 (S) ska den planering som görs tillsammans med den enskilde och som har betydelse för nämndens beslut om insatser dokumenteras. Av tillhörande allmänt råd framgår att det av dokumentationen bör framgår vilka mål som gäller för respektive insats.</P>
<P class="p162 ft5">Utifrån eventuella brister och problem bör kommunen analysera hur biståndshandläggningen och utförandet av insatserna kan förbättras för att uppfylla kraven på effektmål i verksamheten.</P>
<P class="p160 ft3">Uppföljning av beslut, insatser och effekter är nödvändigt för att kunna utveckla verksamheten utifrån kunskap om vad som fungerar. Uppföljning bör ligga till grund för förändring av insatser till den enskilda personen och för verksamheten. För den äldre personen kan uppföljning av hur insatserna fungerar bidra till att skapa trygghet och förtroende för verksamheten. Uppföljning av insatser underlättas när de förväntade effekterna och resultaten anges.</P>
<P class="p181 ft4">Enskild verksamhet</P>
<P class="p161 ft3">I socialtjänstlagen föreskrivs att kommunen får sluta avtal med annan om att utföra kommunens uppgifter inom socialtjänsten. Genom ett sådant avtal får en kommun tillhandahålla tjänster åt en annan kommun. Uppgifter som innefattar myndighetsutövning får dock inte med stöd av bestämmelsen överlämnas till ett bolag, en förening, en samfällighet, en stiftelse eller en enskild individ (2 kap. 5 §). I förarbetena (prop. 1992/93:43) anges bl.a. följande. Det yttersta ansvaret för kommunens uppgifter inom socialtjänsten kan inte överlåtas på annan. Inom socialtjänsten förekommer i övrigt åtskilliga typiska exempel på myndighetsutövning som inte utan lagstöd kan överlåtas på annan huvudman. Ett sådant exempel är beslut om olika former av stödåtgärder.</P>
<P class="p142 ft5">Med kommunal entreprenad brukar avses att en kommun anlitar ett enskilt företag för en viss uppgift som annars skulle ha utförts i egen regi. Vidare följer av kommunallagen (1991:900) att innan en kommun överlämnar vården av en kommunal angelägenhet till ett enskilt företag ska fullmäktige se till att kommunen tillförsäkras en möjlighet att kontrollera och följa upp verksamheten (3 kap. 19 § kommunallagen). De</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">41</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_42">
<P class="p95 ft5">kommunala nämnderna har enligt kommunallagen det direkta ansvaret Prop. 2009/10:116 för att verksamhet som lagts ut kontrolleras och följs upp (6 kap. 7 §</P>
<P class="p120 ft3">kommunallagen). Sådan kontroll och uppföljning kan exempelvis ske genom att det i entreprenadavtalet anges att entreprenören ska ge in vissa handlingar till kommunen. Bestämmelserna i bl.a. kommunallagen medför att socialnämnden har ett ansvar för kontroll och uppföljning av de åtgärder som vidtas i den enskilda verksamheten. Enligt socialtjänstlagen ska socialnämnden se till att kvaliteten i verksamheten utvecklas och säkras, systematiskt och fortlöpande (3 kap. 3 §).</P>
<P class="p150 ft4">Samordning</P>
<P class="p153 ft3">Många av dem som har omfattande behov av vård och omsorg från såväl socialtjänst som hälso- och sjukvård upplever att antalet kontakter blir för stort. Antalet olika organisationer som har ansvar för vissa uppgifter i den enskildes vård och omsorg kan snabbt bli oöverskådligt. Dessutom kan antalet personer som ska utföra insatser bli mycket stort. Många anhöriga kan berätta om en orimligt stor arbetsbörda med att lämna information, att samordna insatser som ska utföras både inom och mellan olika organisationer. Enligt Äldrevårdsutredningen (SOU 2004:68) är det största problemet att äldre och andra personer med sammansatta eller snabbt föränderliga vård- och omsorgsbehov får vård- och omsorgsinsatser utan en helhetssyn på deras problem på grund av otydliga ansvarsgränser och bristande samverkan mellan olika verksamheter och yrkesgrupper. De korta vårdtiderna och bristande samordning av insatserna från sjukhus, landstingens primärvård och kommunal vård och omsorg skapar otrygghet hos många med stora behov av vård och omsorg. Bristen på samordning gör att många insatser blir till begränsad eller ingen nytta för den enskilde.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21">
<TR>
<TD class="tr2 td39"><SPAN class="p3 ft4">Samordning av insatser</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p3 ft3">Socialstyrelsen har i föreskrifter och allmänna råd Samordning av insat-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">ser för habilitering och rehabilitering (SOSFS 2007:10 [M och S] med</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">ändring i SOSFS 2008:20) utfärdat föreskrifter om att landstinget och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">kommunen gemensamt ska utarbeta rutiner för samordning av insatser</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">för enskilda. De verksamheter som svarar för insatser enligt hälso- och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">sjukvårdslagen, tandvårdslagen (1985:125), socialtjänstlagen vad gäller</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">omsorgen om äldre och funktionshindrade och lagen (1993:387) om stöd</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">och service till vissa funktionshindrade ska erbjuda den enskilde samord-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">ning om den enskilde har behov av detta och om den enskilde har lämnat</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">samtycke. Planeringen av samordningen ska genomföras tillsammans</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">med den enskilde och med respekt för dennes självbestämmande och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">integritet. Den enskilde bestämmer om hon eller han vill att någon eller</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">några närstående ska delta i planeringen av samordningen. Den som har</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">utsetts att ansvara för samordningen ska också ansvara för att en plan för</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">samordningen upprättas. Av planen ska framgå namnet på den person</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">som utsetts att ansvara för samordningen samt dennes adress och tele-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">fonnummer. Vid planeringen av samordningen ska hänsyn tas till andra</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">planer, om sådana tidigare har upprättats för den enskilde.</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr2 td40"><SPAN class="p16 ft3">42</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td39"><SPAN class="p3 ft31"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_43">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr2 td43"><SPAN class="p3 ft4">Samordnare och fast vårdkontakt</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td43"><SPAN class="p3 ft3">De nya bestämmelserna i socialtjänstlagen och i hälso- och sjukvårds-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">lagen om individuell plan innefattar att den ska innehålla uppgifter om</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">vem av huvudmännen som ska ha det övergripande ansvaret för planen</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">och vilka insatser respektive huvudman ska ansvara för. I planen ska</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">också redovisas åtgärder som vidtas av någon annan än kommunen eller</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">landstinget.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Regeringen vill betona vikten av att huvudmännen utser samordnare</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">för var och en som har sådant behov.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p104 ft3">I proposition Stärkt ställning för patienten – vårdgaranti, fast vårdkon-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">takt och förnyad medicinsk bedömning (prop. 2009/10:67) föreslår</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">regeringen en bestämmelse i hälso- och sjukvårdslagen om en skyldighet</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">för verksamhetschefen att utse en fast vårdkontakt för patienten. Detta</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ska göras om verksamhetschefen eller patienten bedömer att det är nöd-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">vändigt för att tillgodose patientens behov av trygghet, kontinuitet, sam-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">ordning och säkerhet i vården eller om patienten begär det. Samtidigt</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">föreslås att bestämmelsen om patientansvarig läkare (PAL) tas bort.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">Regeringens bedömning är att landsting, kommuner och övriga vård-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">givare bör organisera verksamheten så att vården för den enskilda</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">patienten samordnas på ett ändamålsenligt sätt. Detta innebär att i de fall</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">då en patient har kontakt med flera enheter och vårdgivare bör fasta</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">vårdkontakter eller andra insatser för att tillgodose patientens behov av</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet i vården samordnas.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t22">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p48 ft11">7.3</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td47"><SPAN class="p17 ft11">Kompensation till enskilda personer</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr16 td49"><SPAN class="p3 ft35"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td48"><SPAN class="p3 ft36"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td50"><SPAN class="p182 ft3"><SPAN class="ft19">Regeringens förslag: </SPAN>Genom ändring i lagen (2009:47) om vissa</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td50"><SPAN class="p182 ft3">kommunala befogenheter ges kommunerna befogenhet att lämna</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td50"><SPAN class="p182 ft3">kompensation till en enskild person i samband med att bistånd till-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td50"><SPAN class="p182 ft3">handahålls enligt socialtjänstlagen (2001:453). En kommun får lämna</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td50"><SPAN class="p182 ft3">kompensation till en person när han eller hon inte har fått bistånd</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td50"><SPAN class="p182 ft3">inom skälig tid eller i enlighet med beslut av socialnämnden eller ett</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td50"><SPAN class="p182 ft3">avgörande av en domstol. Kompensation får även lämnas när social-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td50"><SPAN class="p182 ft3">nämnden inte fullgjort en garanti som lämnats till personen att inom</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td50"><SPAN class="p182 ft3">en viss tid eller på ett visst sätt tillhandahålla bistånd. En bestämmelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td50"><SPAN class="p182 ft3">föreslås om att den eller de nämnder som avses i 2 kap. 4 § första</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td50"><SPAN class="p182 ft3">stycket socialtjänstlagen ska ha hand om verksamheten. Den nya</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td50"><SPAN class="p182 ft3">bestämmelsen inskränker inte kommunernas skyldigheter enligt</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td51"><SPAN class="p177 ft3">socialtjänstlagen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr20 td52"><SPAN class="p104 ft3"><SPAN class="ft19">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer huvudsakligen med rege-</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">ringens, dock föreslog utredningen en ny lag om befogenhet för kommu-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">ner att lämna ersättning till enskilda i samband med bistånd enligt social-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft3">tjänstlagen (2001:453). Utredningen föreslog inga bestämmelser om att</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">den eller de nämnder som avses i 2 kap. 4 § första stycket socialtjänst-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">lagen ska ha hand om verksamheten eller om att den nya lagen inte</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft3">inskränker kommunernas skyldigheter enligt socialtjänstlagen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p104 ft3"><SPAN class="ft19">Remissinstanserna: </SPAN>Många är kritiska till förslaget, avstyrker eller är</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td52"><SPAN class="p3 ft3">tveksamma. En stor andel har ingen åsikt och endast ett fåtal tillstyrker.</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr2 td48"><SPAN class="p16 ft3">43</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td34"><SPAN class="p3 ft31"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td47"><SPAN class="p3 ft31"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_44">
<P class="p15 ft3">Ett flertal remissinstanser, t.ex. <SPAN class="ft4">Kammarrätten i Jönköping, Länsrätten i </SPAN>Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p183 ft18">Örebro, Socialstyrelsen <SPAN class="ft5">och </SPAN>Sveriges Kommuner och Landsting <SPAN class="ft5">avstyrker förslaget mot bakgrund av att det är tveksamt att kommunen ska kunna köpa sig fri från skyldigheten att verkställa beslut. Det finns redan bestämmelser i socialtjänstlagen om särskild avgift som kan åläggas kommunen då denna ej verkställer beslut och domar inom skälig tid. Ett frivilligt system motverkar målet att ge omsorg på lika villkor.</SPAN></P>
<P class="p148 ft19">Skälen för regeringens förslag</P>
<P class="p36 ft4">Ett verktyg för att stärka och synliggöra individens rätt</P>
<P class="p184 ft3">Regeringen anser att kommunernas incitament att åtgärda brister vid utförandet av en biståndsinsats behöver stärkas vad gäller att i vissa fall kunna kompensera den enskilde. Många äldre personer som är i behov av insatser inom äldreomsorgen har av olika skäl svårt att framföra kritik och att hävda sin rätt. Ett annat viktigt syfte är att tydliggöra för brukare och övriga medborgare att individens behov ska respekteras.</P>
<P class="p185 ft3">För att stärka rättssäkerheten för den enskilde infördes den 1 juli 2006 en bestämmelse som innebär att kommuner kan åläggas en särskild avgift om den ej verkställer beslut eller dom om bistånd enligt socialtjänstlagen inom skälig tid. Bakgrunden var att det framkommit att det i vissa fall gått lång tid mellan att kommunen hade fattat ett gynnande beslut enligt socialtjänstlagen (2001:453) och att beslutet hade verkställts.</P>
<P class="p185 ft3">Beslut om bistånd enligt socialtjänstlagen ska i princip verkställas omedelbart. Den särskilda avgiften, sanktionsavgiften, tillfaller staten. Den person som drabbats av förseningen av verkställigheten har således inte någon rätt att med stöd av dessa bestämmelser få kompensation, ekonomiskt eller på annat sätt, t.ex. genom sänkta avgifter eller genom extra stöd eller hjälp. Enligt regeringens uppfattning är det en brist att kommunerna inte har befogenheter att lämna kompensation i vissa fall för att kompensera den enskilde när socialtjänstens biståndsinsats inte uppfyller vad som t.ex. är föreskrivet i ett biståndsbeslut eller när socialnämnden inte fullgör en garanti som lämnats till personen att inom en viss tid eller på ett visst sätt tillhandahålla honom eller henne bistånd. Individens behov ska stå i centrum och en kompensation bör även kunna tillfalla henne eller honom om kommunen inte har verkställt ett beslut om bistånd inom skälig tid. Ett annat tillfälle då kompensation ska kunna ges är om kommunen inte kunnat ge en enskild person det bistånd som socialnämnden garanterat. Den föreslagna befogenheten att ge kompensation till enskilda personer kan stärka genomslagskraften av lokala värdighetsgarantier.</P>
<P class="p186 ft4">Förslaget undantar inte kommunens ansvar enligt andra bestämmelser</P>
<P class="p99 ft5">Den föreslagna befogenheten innebär inte någon förändring av kommunens ansvar enligt andra bestämmelser. Kompensationen ska kompensera för brister i tillhandahållande av bistånd enligt socialtjänstlagen och inte tillämpas i stället för en korrekt handläggning och tillhanda-</P>
<P class="p15 ft38">hållande av beslutade insatser. Detta är enligt regeringens bedömning en</P>
<P class="p130 ft3">44</P>
</DIV>
<DIV id="page_45">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr1 td43"><SPAN class="p3 ft3">förutsättning för att möjligheten till kompensation ska kunna användas</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td31"><SPAN class="p16 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">för att stärka den enskildes rätt, inte försvaga den. Det vore orimligt att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">kommunen genom en kompensation som den själv fastställer skulle</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td43"><SPAN class="p3 ft3">kunna friköpa sig från sitt ansvar enligt socialtjänstlagen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td43"><SPAN class="p3 ft4">Lagändring krävs för att möjliggöra kompensation till den enskilde</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td43"><SPAN class="p3 ft3">En kommun kan inte ekonomiskt eller på annat sätt kompensera en</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">enskild för brister i verkställigheten av beslut om bistånd utan att det av</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">lag framgår att kommunen har en sådan skyldighet eller befogenhet.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">Kommunens möjligheter att lämna kompensation till enskilda personer</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">eller att kompensera dem på annat sätt begränsas av bestämmelserna i</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">kommunallagen (1991:900) om kommunernas befogenheter. Det faller</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">utanför den allmänna kompetensen för kommunerna att ge understöd till</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">enskilda personer. Undantag gäller för det fall det av lag framgår att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">kommunerna har en skyldighet (4 kap. 1 § socialtjänstlagen) eller en</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">befogenhet att ekonomiskt eller på annat sätt understödja enskilda (4 kap.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">2 § socialtjänstlagen).</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Utredningen föreslog en ny lag om befogenhet för kommuner att lämna</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">ersättning till enskilda i samband med bistånd enligt socialtjänstlagen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">Regeringen anser att det inte finns anledning att införa en ny lag. Det är</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">lämpligare att reglera denna nya befogenhet i lagen (2009:47) om vissa</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td43"><SPAN class="p3 ft3">kommunala befogenheter.</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td43"><SPAN class="p3 ft4">En befogenhet, inte ett åliggande för kommunen</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td43"><SPAN class="p3 ft3">Det ska vara frivilligt för kommunen att tillämpa möjligheten till kom-</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">pensation, i ekonomisk eller annan form. Det är inte aktuellt att föreslå</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">någon skyldighet för kommunerna att lämna kompensation till enskilda</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">som drabbats av olika brister i utförandet av sociala insatser. Ett ålig-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">gande för kommunerna med den innebörden skulle enligt regeringens</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">bedömning leda alltför långt. Regeringen föreslår därför endast att det i</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">lag ges en befogenhet för kommunerna att i vissa fall lämna kompen-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">sation till personer.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Den kommun som väljer att utge kompensation ska beakta likställig-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">hetsprincipen. Det innebär att alla kommuninvånare ska kunna få kom-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">pensation på samma villkor oavsett var i kommunen personen är bosatt.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">Det är således inte möjligt för vissa kommun- eller stadsdelar inom en</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">kommun att utge kompensation om inte alla kommun- eller stadsdelar</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">erbjuder samma möjlighet till kompensation.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td43"><SPAN class="p3 ft4">Lokal utformning av systemet för kompensation</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td43"><SPAN class="p3 ft3">Om och när, i vilken omfattning och på vilket sätt kompensation ska</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">kunna utges måste varje kommun själv få ta ställning till. Likställighets-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">principen i kommunallagen innebär att kommunen därvid ska behandla</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">sina medlemmar lika.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Även om det i och för sig kan vara förenat med svårigheter att kunna</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">avgöra vilka fall som ska bedömas som ”lika” så får det inte stå i vägen</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td43"><SPAN class="p3 ft3">för en rationell lösning. Den kommun som vill införa en möjlighet att</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td31"><SPAN class="p16 ft3">45</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_46">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p174 ft3">kompensera personer för brister i utförandet av biståndsbeslutade insatser bör därför fastställa riktlinjer för tillämpningen. Skulle det uppkomma problem med tillämpningen finns möjligheten för varje kommunmedlem att överklaga det enskilda beslutet att lämna kompensation med laglighetsprövning enligt kommunallagen. Laglighetsprövning innebär att domstolen enbart kan upphäva beslutet men inte fatta ett nytt beslut i dess ställe.</P>
<P class="p162 ft3">Den kompensation som utges kan t.ex. avse ekonomisk ersättning eller nedsättning av avgiften för den aktuella biståndsbeslutade insatser eller erbjudande om stöd vid annan tidpunkt. Kommunen bör i sina riktlinjer kunna ange under vilka förhållanden och till vilka belopp i olika förekommande fall kompensation ska utges, hur olika avgifter ska kunna sättas ned eller hur kompensationen ska ske på annat sätt.</P>
<P class="p143 ft3">Det bör även vara möjligt att kunna kompensera för brister i utförandet av olika insatser som inträffat innan kommunen beslutat att införa ett kompensationssystem. En särskild övergångsbestämmelse är därför nödvändig. Kompensation ska till och med kunna utgå för brister som hänför sig i tiden före lagens ikraftträdande. Varje kommun kan själv avgöra hur långt tillbaka i tiden som kompensation ska ges för olika brister i utförandet av sociala insatser.</P>
<P class="p141 ft3">En fråga som blir aktuell i sammanhanget är om en föreslagen befogenhet att lämna kompensation enbart ska gälla kommunmedlemmar. Beslut om bistånd, t.ex. ansökan enligt 2 kap. 3 § socialtjänstlagen, kan avse även icke kommunmedlemmar. Bistånd kan även ges till den som vistas i kommunen utan att vara folkbokförd där.</P>
<P class="p141 ft3">Eftersom socialtjänstlagen har en räckvidd som i vissa fall avser personer som inte är kommunmedlemmar bör även den som inte är kommunmedlem kunna kompenseras i de fall socialnämnden i kommunen fattat beslut som rör denne.</P>
<P class="p162 ft3">Beroende på hur de kommuner som väljer att införa en möjlighet till kompensation reglerar förutsättningarna för kompensation kan det bli fråga om sådana civila rättigheter som avses i artikel 6 i den europeiska konventionen den 4 november 1950 angående skydd för de mänskliga rättigheterna och de grundläggande friheterna (Europakonventionen). Av artikel 6 följer då att enskilda vid tvist rörande sådana rättigheter har rätt till domstolsprövning av tvisten. Som framgår ovan innebär förslaget ingen skyldighet för kommunerna att införa möjligheter till kompensation. Det torde därför saknas anledning för kommunerna att införa en sådan reglering att det blir fråga om civila rättigheter enligt artikel 6 i Europakonventionen.</P>
<P class="p107 ft4">Tillkännagivanden från riksdagen m.m.</P>
<P class="p161 ft5">Riksdagen har vid flera tillfällen behandlat frågor om konsumentskydd. Såväl våren 2005 (lagutskottets bet. 2004/05:LU, rskr. 2004/05:155) som sommaren 2006 (lagutskottets bet. 2005/06:LU 33, rskr. 2005/06:377) tillkännagav riksdagen att, i syfte att stärka konsumenternas ställning inom den offentligt finansierade sektorn, det bör göras en översyn av lagstiftningen för att så långt som möjligt ge bl.a. en enhetlig och konkurrensneutral tillämpning av lagstiftningen.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">46</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_47">
<P class="p187 ft5">I november 2007 fick professorn och fd. justitierådet Bertil Bengtsson i Prop. 2009/10:116 uppdrag av Justitiedepartementet att göra en översyn av konsumenttjänst-</P>
<P class="p157 ft3">lagen (1985:716) med syfte bl.a. att utvidga lagens område till att omfatta andra privata och offentliga tjänster. I december 2008 överlämnades promemorian Konsumenttjänster m.m., Ds 2009:13. I promemorian föreslogs bl.a. ändringar i socialtjänstlagen med innebörden att i den utsträckning inte annat är föreskrivet i socialtjänstlagen tillämpas i förhållandet mellan kommunen och enskild som har beviljats en tjänst enligt socialtjänstlagen även vissa regler i konsumenttjänstlagen. Förslaget innebär bl.a. att kommunen skulle åläggas att utge skadestånd vid fel i den offentliga tjänsten. Förslaget bereds för närvarande inom Regeringskansliet.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23">
<TR>
<TD class="tr12 td53"><SPAN class="p18 ft1">8</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td54"><SPAN class="p188 ft1">Nationellt instrument som underlag för</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td53"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td54"><SPAN class="p189 ft1">behovsbedömning</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr21 td49"><SPAN class="p3 ft39"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td48"><SPAN class="p3 ft40"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td50"><SPAN class="p177 ft3"><SPAN class="ft19">Regeringens bedömning: </SPAN>Socialstyrelsen bör ges i uppdrag att</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td50"><SPAN class="p177 ft3">utveckla ett nationellt instrument som underlag för bedömning av</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td51"><SPAN class="p177 ft3">biståndsbehov.</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td53"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td54"><SPAN class="p190 ft3"><SPAN class="ft19">Utredningens bedömning: </SPAN>Överensstämmer i huvudsak med rege-</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">ringens förslag. Utredningen föreslog att instrumentet ska valideras.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td53"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td54"><SPAN class="p190 ft3"><SPAN class="ft19">Remissinstanserna: </SPAN>Hälften av remissinstanserna tillstyrker förslaget,</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft3">däribland 20 kommuner, </SPAN>Socialstyrelsen, Kammarrätten i Jönköping,</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft3">länsstyrelserna, enskilda vårdgivare, pensionärsorganisationer och andra</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">brukarorganisationer samt yrkesföreningar. Många betonar vikten av att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">värna den individuella bedömningen i varje enskilt fall och inte standar-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft3">disera i för stor omfattning. Andra synpunkter som framförs är att</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">instrumentet bör vila på både <NOBR>omvårdnads-,</NOBR> omsorgs- och medicinsk</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">vetenskap och expertis och att även personal med medicinsk kompetens</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft3">bör involveras i biståndsbedömningen. Perspektiv som lyfts fram som</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">viktiga är jämställdhetsperspektiv, mångfaldsperspektiv och hbt-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">perspektiv. Fem remissinstanser är tveksamma till förslaget och menar</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft3">att ett nationellt bedömningsinstrument kan leda till en alltför omfattande</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">standardisering av bedömning och insatser. Tre remissinstanser avstyrker</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">varav <SPAN class="ft4">Hudiksvalls kommun </SPAN>menar att ett nationellt instrument inte kom-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft3">mer att avhjälpa den kritik som finns i dag att sociala/psykologiska behov</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td52"><SPAN class="p3 ft3">inte vägs in tillräckligt mycket i bedömningen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr15 td52"><SPAN class="p3 ft19">Skälen för regeringens bedömning</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr2 td52"><SPAN class="p3 ft3">Regeringen anser att ett nationellt instrument som underlag för bedöm-</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">ning av biståndsbehov bör utarbetas. Ett sådant instrument kan bidra till</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft3">att öka rättsäkerheten, inflytandet och valfriheten för äldre kvinnor och</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">män som har behov av bistånd. Det kan även öka möjligheten till insyn</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">och förståelse för behovsbedömningsprocessen hos såväl den äldre per-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft3">sonen och deras närstående som hos medborgare i övrigt. Ett nationellt</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr8 td52"><SPAN class="p3 ft3">instrument som underlag för behovsbedömning kan även bidra till att</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td48"><SPAN class="p16 ft3">47</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_48">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p174 ft3">effektivisera och kvalitetssäkra handläggningen av biståndsbesluten genom att öka förutsättningarna för att utredningsarbetet bedrivs likartat över hela landet. Instrumentet ska minska risken för att en äldre persons individuella behov bara beskrivs utifrån de insatser som ingår i kommunens utbud av tjänster. Med hjälp av ett standardiserat instrument för behovsbedömning blir det lättare att visa vilka insatser som är lämpliga i förhållande till personens behov. Behovsbedömningarna bör tydligt kunna skilja ut de personer som enbart behöver praktisk hjälp, från de personer som har mer omfattande och varierande behov vilket underlättas av ett strukturerat instrument för behovsbedömning.</P>
<P class="p180 ft3">Med ett enhetligt och nationellt bedömningsinstrument kan äldreomsorgen göras mer likvärdig över hela landet och minska skillnaderna i vilket stöd olika kommuner ger till de äldre. Dessutom är det önskvärt med rutiner för förenklade utredningar när behoven av insatser endast omfattar enklare hjälpinsatser. Det kommer dock att vara frivilligt för kommunerna att använda det nationella behovsbedömningsinstrumentet.</P>
<P class="p191 ft41">Regeringen anser att den föreslagna lagfästa värdegrunden bör återspeglas i det nationella instrumentet för behovsbedömning. Kommunernas handläggning av ansökningar om bistånd bör grundas på de värderingar som uttrycks i bl.a. den nationella värdegrunden. Regeringen avser att ge Socialstyrelsen i uppdrag att utveckla ett nationellt instrument som underlag för behovsbedömning samt en tillhörande manual. Bedömningsinstrumentet ska vara grundat på bästa möjliga kunskap. Uppdraget att utveckla ett nationellt behovsbedömningsinstrument bör ske i samråd med kommunerna och Sveriges Kommuner och Landsting samt andra organisationer som är berörda. Vid utarbetandet av det nationella instrumentet för behovsbedömning bör Socialstyrelsen bl.a. beakta vad som tidigare framkommit i länsstyrelsernas och Socialstyrelsens förstärkta tillsynsuppdrag av äldreomsorgen och det fortsatta uppdraget om en nationell tillsyn av vård och omsorg om äldre (S2009/7143/ST). I tillsynsuppdraget ingår att bl.a. granska rättssäkerhetsfrågor vid bedömning av rätten till biståndsinsatser liksom kommunens riktlinjer för biståndsinsatser. Regeringsuppdraget bör samordnas med det pågående uppdraget till Socialstyrelsen att i samarbete med Sveriges Kommuner och Landsting utveckla ett nationellt system för öppna jämförelser inom vården och omsorgen om äldre (S2006/7202/ST och S2007/518/ST) och med uppdraget om att utveckla ett nationellt fackspråk inom vård och omsorg.</P>
<P class="p192 ft4">Biståndshandläggning</P>
<P class="p145 ft5">Kommunernas biståndshandläggning styrs av förvaltningslagen (1986:223) och socialtjänstlagen (2001:453). Förvaltningslagen innehåller grundläggande bestämmelser om förvaltningsmyndigheternas handläggning av ärenden.</P>
<P class="p175 ft5">Biståndshandläggningen omfattar flera olika arbetsmoment som ska utföras i ett samspel med den som ansöker om bistånd, med närstående i vissa fall samt med utföraren av omsorgen m.fl. Enligt 7 § förvaltningslagen följer bl.a. att varje ärende där någon enskild är part ska handläggas så enkelt, snabbt och billigt som möjligt utan att säkerheten eftersätts. Beslutet, bifall eller avslag, meddelas därefter till den äldre personen.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">48</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_49">
<P class="p112 ft5">Information om bifall till insatser går även till den offentliga eller Prop. 2009/10:116 enskilda utförare som ska verkställa det. I handläggningen av ett bi-</P>
<P class="p113 ft5">ståndsärende ingår att utifrån ett bifall följa upp personens situation och i förekommande fall ompröva beslutet. Vid avslag av sökta insatser kan den enskilde överklaga till allmän förvaltningsdomstol.</P>
<P class="p193 ft4">Behovsbedömning</P>
<P class="p93 ft3">Av Socialstyrelsens och länsstyrelsernas tillsynsrapport 2008 framgår att de äldre inte får delta i planeringen av sina insatser i tillräcklig omfattning. Regeringen anser att äldre kvinnor och män ska kunna påverka utredningsarbetet, beslutet och genomförandet av insatserna, och kunna lita på att alla steg utförs på ett bra och rättssäkert sätt. Utrymmet för individuellt behovsanpassade lösningar kan ibland påverkas och begränsas av regelsystem eller synsätt och traditioner som råder inom äldreomsorgen.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr8 td39"><SPAN class="p104 ft3">Av tillsynsrapporten framgår vidare att det är vanligt med kommunala</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">riktlinjer för biståndsbedömningen. Samtliga länsstyrelser håller helt</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">eller delvis med om att riktlinjerna i hög grad styr vilka insatser som</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">beviljas.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p104 ft3">Bedömningen av rätten till bistånd bör baseras på den äldre personens</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">egen beskrivning och bedömning av sin livssituation. En faktor av bety-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">delse är den äldre personens upplevelse av otrygghet. Det är inte troligt</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">att äldre personer utlämnar sig i en utredning om sin egen ofta svåra</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">livssituation utan att det är befogat. Det är inte heller troligt att de vill</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">bryta upp från sin invanda hemmamiljö utan starka skäl.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p104 ft3">Regeringen konstaterar att det finns behov av bättre utredningar som</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">uppmärksammar den äldre personens olika behov. Det finns ofta ett för</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">litet fokus på sociala, kulturella eller andra behov. Detta innebär inte att</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">hälsa och funktionsnivå ska prioriteras lägre än i dag. Socialtjänstlagen</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">anger tydligt att behovsbedömningen ska utgå från helheten i den en-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td39"><SPAN class="p3 ft3">skilda människans situation.</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td39"><SPAN class="p3 ft4">Instrument som stöd för behovsbedömning och uppföljning</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td39"><SPAN class="p3 ft3">I dag förekommer relativt många olika arbetssätt och även bedömnings-</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">instrument av skiftande karaktär runt om i landet. Många kommuner</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">arbetar med att utveckla egna system för behovsbedömning medan andra</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">kommuner använder etablerade och standardiserade bedömningsinstru-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">ment av olika slag. FoU Västernorrland och Nestor <NOBR>FoU-center</NOBR> i Haninge</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">kommun har bl.a. utvecklat kartläggningsinstrument i nära samarbete</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">med biståndshandläggare och andra berörda. Socialstyrelsen har genom-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">fört en försöksverksamhet med systematiskt arbetssätt och en strukture-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">rad dokumentation av behov och beslutade och genomförda insatser.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">Erfarenheterna från försöket visar på goda resultat. Modellen har inne-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">burit en tydligare kommunikation med både brukare och utförare. Den</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">har även inneburit ett ökat fokus på den äldre personens behov i stället</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">för på utbudet av insatser.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p104 ft3">Flera länder har infört standardiserade bedömningsmetoder för att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">bedöma äldres behov av omsorg. Japan har t.ex. ett nationellt bedöm-</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr2 td40"><SPAN class="p16 ft3">49</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td39"><SPAN class="p3 ft31"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_50">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311650x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p95 ft5">ningsinstrument som är kopplat till det försäkringssystem som finansierar Prop. 2009/10:116 äldreomsorgen. Även Danmark, Finland och Norge har nationella bedömningsinstrument.</P>
<P class="p156 ft3">Regeringen bedömer att ett nationellt instrument som underlag för behovsbedömning kan bidra till att nödvändiga uppgifter kan dokumenteras på ett mer strukturerat, standardiserat och därmed mer likartat sätt över hela landet. Instrumentet kan underlätta dialogen mellan biståndshandläggaren och den äldre personen och i vissa fall hans eller hennes närstående om hur insatserna ska utformas och senare eventuellt prövas på nytt. Ett sådant bedömningsinstrument kan fungera som ett stöd för biståndshandläggaren i utredningen av äldre personers funktionsförmåga och behov, och för bedömningen av vilken insats som kan tillgodose behovet. Utredningar, bedömningar och beslut som rör sköra personer kräver särskild noggrannhet, vilket kan underlättas av ett nationellt instrument. Ett instrument som underlättar ett standardiserat utredningsarbete innebär att det kan bli mer tydligt för den äldre personen vad som ligger till grund för biståndsbeslutet eftersom behovsbedömningsprocessen blir mer tydlig. Detta i sin tur bidrar till den äldre personens rättssäkerhet.</P>
<P class="p50 ft3">Det blir lättare för biståndshandläggare, omsorgspersonal och den äldre personen att ha en saklig dialog om insatsens effekter ifall de utvärderas i förhållande till den utredning som gjorts med stöd av ett standardiserat bedömningsinstrument. Instrumentet kan göra det lättare för verksamheterna att fördela de kommunala resurserna på ett lämpligt sätt. Samtidigt får kommunen bättre möjligheter att analysera systematiska skillnader mellan de insatser som beviljats och utförts. Möjligheterna att i analyser relatera olika insatsers effekter på brukarnivå till funktionsförmåga kan förbättras, liksom samband mellan behov och den beviljade insatsen.</P>
<P class="p151 ft5">Ett nationellt instrumentet som underlag för behovsbedömning kan även ge bättre möjligheter för andra intresserade t.ex. forskare att analysera olika frågeställningar.</P>
<P class="p126 ft1">9 Värdighetsgarantier</P>
<P class="p194 ft10"><SPAN class="ft42">Regeringens bedömning: </SPAN>Lokala värdighetsgarantier bör uppmuntras i äldreomsorgen och bör kunna tillämpas av såväl kommunen som enskild verksamhet.</P>
<P class="p156 ft3"><SPAN class="ft19">Utredningens bedömning: </SPAN>Överensstämmer delvis med regeringens bedömning. Utredningen bedömde även att en frivillig värdegrundsmärkning förstärker garantin. Regeringen behandlar frågan om värdegrundsmärkning i avsnitt 10.</P>
<P class="p52 ft3"><SPAN class="ft19">Remissinstanserna: </SPAN>25 remissinstanser tillstyrker bedömningen, elva är tveksamma, en avstyrker och 48 har inte uttalat någon åsikt. Bland de som tillstyrker anför <SPAN class="ft4">Länsstyrelsen i Västerbottens län </SPAN>att det är till gagn för den enskilde och dennes anhöriga att det lokalt tydliggörs vad kommunen kan erbjuda utifrån värdighetsgarantin. Länsstyrelsen befarar</P>
<P class="p195 ft3">50</P>
</DIV>
<DIV id="page_51">
<P class="p112 ft5">dock att resultatet av de lokalt anpassade värdighetsgarantierna kan med- Prop. 2009/10:116 föra en risk för stora nationella skillnader inom äldreomsorgen i landet.</P>
<P class="p113 ft3">Av de som är tveksamma anför <SPAN class="ft4">Länsstyrelsen i Dalarnas län </SPAN>att om förslaget genomförs krävs tydligare lagstiftning och bestämmelser i föreskrift. <SPAN class="ft4">Länsstyrelsen i Stockholms län </SPAN>saknar tydliga angivna kriterier i värdighetsgarantin för områden som är grundläggande för att trygghet, säkerhet och integritet ska kunna upprätthållas på särskilda boenden. Flera remissinstanser exempelvis <SPAN class="ft4">Svensk geriatrisk förening, Stiftelsen Stockholms läns Äldrecentrum, Svenskt Demenscentrum, Länsstyrelsen i Stockholms län </SPAN>och <SPAN class="ft4">Härnösands kommun </SPAN>anför att det är en brist att utredningen inte presenterat förslag på service- och kvalitetsnivåer som inte får underskridas. <SPAN class="ft4">Socialstyrelsen </SPAN>avstyrker och anser att garantibegreppet riskerar att skapa tillämpningssvårigheter.</P>
<P class="p114 ft19">Skälen för regeringens bedömning</P>
<P class="p36 ft4">Värdighetsgarantin den ansvarigas utfästelse</P>
<P class="p93 ft3">De satsningar som regeringen har genomfört och som pågår syftar till att stödja huvudmännen i arbetet för att äldre kvinnor och män ska ha ett värdigt liv även när de är i behov av äldreomsorg. Att höja kvaliteten i äldreomsorgen och tydliggöra för äldre kvinnor och män, deras anhöriga och medborgare vad de kan förvänta sig av äldreomsorgen är ett viktigt led i utvecklingen.</P>
<P class="p115 ft3">Den nationella värdegrunden innebär att äldreomsorgen ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande. Värdegrunden ska genomsyra arbetet i äldreomsorgen. Den tydliggör olika aspekter såsom integritet t.ex. privatliv och kroppslig integritet; självbestämmande, individanpassning och delaktighet; insatser av god kvalitet, gott bemötande samt att den äldre personen ska kunna erfara trygghet och meningsfullhet.</P>
<P class="p117 ft3">Det är svårt att utforma nationella värdighetsgarantier eftersom kommunerna har ansvar för utförande av omsorgen om äldre personer. Enligt regeringens bedömning är de kvalitetsnivåer som behöver finnas inom äldreomsorgen i första hand varje kommuns ansvar. Genom en lokal garanti kan kommunen förtydliga lokala service- eller kvalitetsnivåer. Det är emellertid inte fråga om en garanti i civilrättslig mening. För det fall kommunen inte uppfyller garantin har den enskilde inga rättsliga medel till sitt förfogande för att kräva uppfyllelse och inte heller någon rätt till exempelvis skadestånd. Om kommunen har valt att införa en frivillig kompensation enligt den nu föreslagna ändringen i 2 kap. 10 § lagen (2009:47) om vissa kommunala befogenheter kan dock kompensation bli aktuell på offentligrättslig grund.</P>
<P class="p129 ft3">Att garantin bör vara lokal bärs upp av det faktum att garantin bör vara den ansvariga huvudmannens utfästelse gentemot den äldre personen som omfattas av socialtjänstens verksamhet. Huvudansvarig för en garanti är således kommunen. En garanti avser den beslutande nämndens åtagande i förhållande till den äldre personen. En nationell värdighetsgaranti skulle innebära att staten garanterar en verksamhet för vilken kommunen är ansvarig. Detta är inte möjligt utifrån gällande fördelning</P>
<P class="p196 ft3">51</P>
</DIV>
<DIV id="page_52">
<P class="p95 ft5">av ansvar och regelsystem. För att en värdighetsgaranti ska få genom- Prop. 2009/10:116 slagskraft bör en sådan vara lokal och tillämpas på kommunnivå.</P>
<P class="p52 ft5">Regeringen anser att det bör vara frivilligt att införa lokala värdighetsgarantier. En lokal värdighetsgaranti bör kunna tillämpas av såväl kommunen som enskilda verksamheter.</P>
<P class="p193 ft4">Lokala värdighetsgarantier med nationella inslag</P>
<P class="p163 ft3">Enligt regeringens bedömning kan en lokal värdighetsgaranti vara ett betydelsefullt verktyg att tillämpa inom äldreomsorgen. Garantin bör vara en konkret beskrivning av vad äldre personer, deras anhöriga och övriga kommuninvånare kan förvänta sig av de tjänster som kommunen erbjuder. Värdighetsgarantin kan bidra till att utveckla och säkra kvaliteten inom äldreomsorgen. En ökad tydlighet om vilken service man kan förvänta sig och hur man framför synpunkter kan öka dialogen mellan invånare och politiker. Det skapar bättre förutsättningar för invånarna att påverka verksamheten. Garantin kan även bidra till kvalitetsutveckling genom att kommunens personal får en tydligare bild av sina arbetsuppgifter.</P>
<P class="p197 ft5">Enligt regeringens bedömning bör en lokal värdighetsgaranti innehålla ett förtydligande och en konkretisering av hur kommunen arbetar med lagreglerade, nationella krav och hur man arbetar med Socialstyrelsens föreskrifter exempelvis:</P>
<P class="p55 ft3"><SPAN class="ft29">-</SPAN><SPAN class="ft30">den nationella värdegrundens tillämpning,</SPAN></P>
<P class="p198 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft30">den enskildes möjligheter att göra egna val inom ramen för de insatser som beviljats henne eller honom,</SPAN></P>
<P class="p55 ft3"><SPAN class="ft29">-</SPAN><SPAN class="ft30">upprättandet av individuell plan, samt</SPAN></P>
<P class="p55 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft30">samordnare för insatser.</SPAN></P>
<P class="p100 ft5">Garantin kan även innehålla information om hur kommunen använder det nationella instrumentet för behovsbedömning, personalens kompetens, hanteringen av synpunkter och klagomål, tid från ansökan om insats till beslut och genomförande samt möjligheter till promenader. Regeringen ser positivt på att lokala värdighetsgarantier utformas inom äldreomsorgen. De bör kunna tillämpas av såväl kommunen som enskild verksamhet.</P>
<P class="p199 ft4">Exempel på tjänstegarantier som tillämpas i dag</P>
<P class="p132 ft3">Det finns ett stort antal kommuner som har infört olika typer av tjänstegarantier inom olika områden, bl.a. äldreomsorg. Ett exempel på tjänstegaranti för äldreomsorgen finns i Vara kommun. Garantin innehåller konkreta utfästelser bl.a. om att den äldre personen ska, mellan vissa tider, få hjälp med morgon- och kvällsrutiner när hon eller han vill och kunna välja mellan två rätter till middag. Ett annat exempel finns i Markaryd kommun, som bl.a. har en garanti för matdistribution inom socialtjänsten. I alla exemplen finns tydligt angivna kontaktuppgifter dit man kan vända sig med synpunkter.</P>
<P class="p200 ft3">52</P>
</DIV>
<DIV id="page_53">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p15 ft4">Särskilt om nationella miniminivåer inom socialtjänsten</P>
<P class="p145 ft3">Enligt socialtjänstlagen (2001:453) har den, som inte själv kan tillgodose sina behov eller få dem tillgodosedda på annat sätt, rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning (försörjningsstöd) och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska utformas så att det stärker den enskildes möjligheter att leva ett självständigt liv (4 kap. 1 §).</P>
<P class="p146 ft3">Den servicenivå som äldre personer kan räkna med när de behöver bistånd för sin livsföring är att den ska nå upp till skälig levnadsnivå. När det gäller <SPAN class="ft4">försörjningsstöd </SPAN>kan den skäliga levnadsnivån tämligen utförligt beskrivas genom att ange vilka levnadsomkostnader m.m. som ska ersättas genom försörjningsstödet. Däremot är det inte lika enkelt att beskriva insatser som enskilda personer kan behöva för att nå upp till skälig levnadsnivå i fråga om annat än försörjningsstöd, dvs. <SPAN class="ft4">för sin livsföring i övrigt</SPAN>.</P>
<P class="p162 ft3">Den skäliga levnadsnivån för livsföring i övrigt måste bestämmas utifrån de särskilda omständigheterna i det enskilda fallet, den äldres individuella behov. Den kommunala självstyrelsen och socialtjänstlagens karaktär av ramlag ger kommunerna visst utrymme att bestämma miniminivån olika från kommun till kommun med hänsyn till lokala förhållanden och utifrån den praxis som finns. Såväl i fråga om hemtjänst, särskilt boende som dagverksamheter blir de särskilda förhållandena i det enskilda fallet avgörande för om skälig levnadsnivå (miniminivån) uppnås genom att den äldre beviljas det bistånd som hon eller han ansökt om.</P>
<P class="p201 ft3">I ett visst avseende finns en ”miniminivå” i fråga om bistånd till <SPAN class="ft4">livsföringen i övrigt </SPAN>införd i författning. I socialtjänstförordningen (2001:937) föreskrivs att för det fall makar, sambor eller registrerade partner beviljas boende i en sådan särskild boendeform som avses i 5 kap. 5 § socialtjänstlagen ska med skälig levnadsnivå förstås att båda bereds plats i samma boende, om de begär det (2 kap. 2 §).</P>
<P class="p106 ft3">Flera remissinstanser anför att det är en brist att utredningen inte har presenterat förslag på miniminivåer inom äldreomsorgen. Utredaren övervägde möjligheten att föreslå service- och kvalitetsnivåer inom äldreomsorgen som inte får underskridas. Utredaren bedömde dock att lokala miniminivåer mycket väl kan utformas men att utforma dem nationellt är svårt. Betydande svårigheter skulle föreligga att få nationella miniminivåer i allmän tillämpning. Sådana nivåer skulle knappast kunna täcka alla tänkbara varianter av särskilt boende för äldre och annan äldreomsorg. Det skulle dessutom kunna vara mycket svårt att förena miniminivåer med socialtjänstlagens bestämmelse om skälig levnadsnivå (4 kap. 1 §). Biståndsbestämmelsens konstruktion innebär nämligen att den enskilde har rätt att få sina individuella behov tillgodosedda upp till en skälig levnadsnivå, oberoende av riktlinjer skapade av kommunen. Den skäliga levnadsnivån är också avhängig den tid man lever i.</P>
<P class="p106 ft5">Personalen är den kanske mest avgörande faktorn när det gäller god och värdig omsorg i vid bemärkelse. Hit hör personalens kunskap, kompetens, förhållningssätt och möjligheter till utveckling och stöd i arbetet genom handledning samt tid för reflektioner. Personalrörlighet är en annan avgörande faktor för möjligheterna att ge en värdig omsorg. En</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">53</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_54">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311654x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p95 ft5">alltför stor personalomsättning innebär svårigheter att få stabilitet i vär- Prop. 2009/10:116 deringar och förhållningssätt.</P>
<P class="p100 ft3">Regeringen delar utredarens bedömning att det inte är lämpligt att i detta sammanhang fastställa en nationell kvalitetsnivå eller miniminivå för äldreomsorgen i fråga om t.ex. personalbemanning. En sådan bestämd nivå skulle kunna öka risken för att den största uppmärksamheten ägnas åt bemanning och mindre åt andra viktiga kvalitetsfaktorer såsom kompetens, ledarskap, fortbildning och handledning. Frågan om bemanning måste påverkas av de förändringar som rör de äldre personernas individuella behov. Naturligtvis finns en nedre gräns för bemanning under vilken kvaliteten i verksamheten inte kan upprätthållas. Enligt socialtjänstlagen ska socialtjänstens insatser vara av god kvalitet (3 kap. 3 §). Gränsen för vad som är god kvalitet får inte underskridas. Det är dock varje kommuns ansvar att ta ställning till bemanningsnivån inom olika verksamheter i relation till vad som kan anses vara en god kvalitet i verksamheten. Genom tillsynen kan bemanningen granskas vid såväl särskilt boende som ordinärt boende. Det är förhållandet i det enskilda fallet som avgör.</P>
<P class="p202 ft1">10 Värdegrundsmärkning</P>
<P class="p203 ft5"><SPAN class="ft17">Regeringens bedömning: </SPAN>För att tydliggöra verksamhetens kvalitet för äldre personer och andra intresserade bör ett frivilligt system för värdegrundsmärkning av äldreomsorg i såväl kommunalt som enskilt bedriven äldreomsorg införas. Ett system för värdegrundsmärkning kan stimulera utförarnas förändrings- och förbättringsarbete och även förbättra den enskildes valmöjligheter i vardagens omsorg.</P>
<P class="p204 ft5"><SPAN class="ft17">Utredningens bedömning: </SPAN>Överensstämmer delvis med regeringens bedömning.</P>
<P class="p51 ft3"><SPAN class="ft19">Remissinstanserna: </SPAN>Av de svarande tillstyrker de flesta förslaget.</P>
<P class="p120 ft4">Stiftelsen Stockholms läns Äldrecentrum <SPAN class="ft3">och </SPAN>Svenskt Demenscentrum <SPAN class="ft3">anser att den granskning som görs inför en värdegrundsmärkning kräver en kvalificerad bedömning av oberoende granskare, som ges tid till intervjuer med personal, omsorgstagare och anhöriga och till deltagande observation. Märkningen måste utformas som ett diskuterande dokument, där verksamhetens styrkor och svagheter lyfts fram. </SPAN>Svensk Geriatrisk Förening <SPAN class="ft3">anser i likhet med </SPAN>Värmdö kommun <SPAN class="ft3">att en värdegrundsmärkning bör vara tidsbegränsad och regelbundet omprövas. Även om det är svårt att mäta mjuka värden bör den enskilde biståndstagarens upplevelser stå i fokus. Det är brukarna och deras anhöriga som avgör om utföraren inom äldreomsorgen har levt upp till sina visioner, mål, värdegrund och utlovade kvalitetsnivåer. Ett par remissinstanser anför att det bör vara en oberoende myndighet/organisation som utreder verksamheter som ansöker om värdegrundsmärkning. Några remissinstanser framför att det är angeläget att klarlägga hur systemet ska relateras till den operativa statliga tillsynen.</SPAN></P>
<P class="p205 ft3">54</P>
</DIV>
<DIV id="page_55">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr1 td43"><SPAN class="p104 ft4">Torsby kommun, Malmö kommun <SPAN class="ft3">och </SPAN>Mölndals kommun <SPAN class="ft3">avstyrker för-</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td31"><SPAN class="p16 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">slaget till värdegrundsmärkning. Socialstyrelsen anser att en betydande</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">del av det som utredningen föreslår kan tillgodoses inom ramen för</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">exempelvis öppna jämförelser. <SPAN class="ft4">Föreningen Sveriges socialchefer </SPAN>av-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">stryker då värdegrundsmärkning på frivillig basis ändå inte kan ge en</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">helhetsbild. <SPAN class="ft4">Pensionärernas Riksorganisation </SPAN>avvisar inte förslaget till</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">värdegrundsmärkning men anser att ”öppna jämförelser” och äldreguiden</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft3">är bättre informationskällor. </SPAN>Riksförbundet PensionärsGemenskap <SPAN class="ft3">av-</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">visar i nuläget förslaget och anser att först ska övriga värdegrunds-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">åtgärder vidtas med kraft. <SPAN class="ft4">SWEDAC </SPAN>menar att det i första hand bör</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ställas krav på ett systematiskt utvecklingsarbete som utgår från</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">brukarens perspektiv. SWEDAC förordar att värdegrundsmärkning, om</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">det införs, i huvudsak bygger på egenkontroll och självdeklaration.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">Kommunerna bör ha rätt att märka egen och upphandlad verksamhet</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">givet att man följer fastställda krav och ställer motsvarande krav på</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">upphandlad verksamhet. SWEDAC förordar att kommunsektorn mot</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">bakgrund av huvudmannaskapet för äldreomsorgen får ansvaret för att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">utarbeta vilka krav och kvalitetskriterier som skall gälla för den före-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">slagna värdegrundsmärkningen, dock i samarbete med andra berörda</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">aktörer. SWEDAC vill betona att en märkning måste utgå från tydliga</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">och mätbara krav. T.ex. måste begrepp som delaktighet och gott bemö-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">tande definieras noga. Det bör beaktas att dessa begrepp ändå är subjek-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">tiva. Bedömningar måste i stor utsträckning baseras på brukares och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">närståendes egna synpunkter.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td43"><SPAN class="p3 ft19">Skälen för regeringens bedömning</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td43"><SPAN class="p3 ft4">En tydlig signal om vilken kvalitet en verksamhet håller</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td43"><SPAN class="p3 ft3">Regeringen anser att ett system för frivillig värdegrundsmärkning bör tas</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">fram. En sådan värdegrundsmärkning av äldreomsorgen kan ge informa-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">tion om verksamhetens kvalitet utifrån värdegrunden till den äldre perso-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">nen, personens närstående och medborgarna i övrigt. Värdegrundsmärk-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ningen kan vara en tydlig signal om att en verksamhet inom äldreomsor-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">gen uppfyller fastställda kvalitetsmått. Den kan baseras på ett delvis</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">annat och bredare underlag än den statliga tillsynen och uppföljningen i</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">form av öppna jämförelser. Den bör drivas av andra organisationer.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">Värdegrundsmärkningen ger en mer lättillgänglig information och riktar</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">sig till brukare och medborgare i högre grad än vad tillsynsrapporter gör.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">Enligt regeringens bedömning kan värdegrundsmärkningen därför utgöra</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ett värdefullt komplement till andra informationskällor och verktyg för</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">kvalitetsförbättring. Den bör dock utformas i linje med de krav som ställs</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">i lagstiftning, normering och nationella riktlinjer.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Regeringens ambition är att äldre kvinnor och män ska få större möj-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">lighet att välja utförare av hemtjänst eller var man vill bo. Därför har</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">regeringen tagit initiativ till lagen (2008:962) om valfrihetssystem som</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">infördes den 1 januari 2009. Värdegrundsmärkning är en av flera infor-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">mationskällor för äldre personer som vill välja utförare inom äldreom-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">sorgen. Exempelvis vägleder miljömärkningen Svanen konsumenter till</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">miljöanpassade produkter, och på samma sätt ska öppna redovisningar av</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td43"><SPAN class="p3 ft3">värdegrundsmärkt äldreomsorg kunna vägleda de äldre och deras anhö-</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td31"><SPAN class="p16 ft3">55</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_56">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p174 ft5">riga till de särskilda boenden och hemtjänster som uppfyller viktiga kriterier för värdigt liv i äldreomsorgen. Det är utförarnas eget frivilliga förbättringsinstrument och det ska därför inte sammanblandas med statens krav på verksamhetskontroll genom tillsyn.</P>
<P class="p160 ft3">Värdegrundsmärkningen kan driva på kvalitetsförbättringar hos utförarna både i offentlig och enskild drift. Ett av syftena med värdegrundsmärkningen är att skapa kreativitet och positiva drivkrafter för förbättringar. Utförare som är värdegrundsmärkta kan framstå som bättre val i brukarnas ögon och därmed uppnå konkurrensfördelar gentemot utförare som inte har denna märkning. Att värdegrundsmärkningen bidrar till att fler utförare bedriver ett aktivt värdegrundsarbete och låter detta granskas är positivt och också en del av syftet.</P>
<P class="p181 ft4">Öppna jämförelser och tillsyn i förhållande till värdegrundsmärkning</P>
<P class="p206 ft3">Syftet med värdegrundsmärkning är i stora delar detsamma som syftet med öppna jämförelser. Värdegrundsmärkningen fyller dock en delvis annan funktion och kan fånga en bredare dimension av kvalitet än vad man kan göra inom öppna jämförelser. Regeringen anser därför att en värdegrundsmärkning kan komplettera öppna jämförelser som verktyg för jämförelser mellan enskilda verksamheter för att förstärka utvecklingen av kvalitet inom äldreomsorgen och tydliggöra för äldre personer vad de kan förvänta sig.</P>
<P class="p146 ft3">På regeringens uppdrag har Socialstyrelsen utarbetat ett nationellt system för öppna jämförelser inom äldreomsorgen. Resultatet redovisas i den s.k. Äldreguiden på webben. Där redovisas en uppsättning av nyckeltal från sju områden för särskilda boenden: personaltäthet, delaktighet, kompetens, kontinuitet, självständighet, mat och ledning samt ytterligare fyra områden för hemtjänsten nämligen läkarmedverkan, information, tillgänglighet samt självständighet. Syftet med öppna jämförelser är både att fungera som ett verktyg för kvalitetsförbättring samt att utgöra ett underlag för brukarnas fria val av utförare. De ska även fungera som ett underlag för policybeslut om äldreomsorgen. Öppna jämförelser ger vägledning om hur verksamheten fungerar jämfört med andra och synliggör såväl goda exempel som andra kan lära av, som verksamheter som har mindre goda resultat.</P>
<P class="p106 ft3">I öppna jämförelser finns i dag inte angivet några nivåer som ska vara uppfyllda för att resultatet ska vara godkänt. Resultat som redovisas i öppna jämförelser relateras enbart i förhållande till andra enheter och kommuner, inte i förhållande till någon angiven lägsta nivå för att vara godkänd.</P>
<P class="p146 ft3">Förslaget om en frivillig värdegrundsmärkning innebär en värdering, där det kan fastslås om en verksamhet bedriver den med beaktande av värdegrunden och uppfyller vissa i förväg fastställda krav. Öppna jämförelser redovisar endast på vilken nivå en verksamhet presterar utifrån olika mått och utgår enbart från kvantitativa data.</P>
<P class="p207 ft5">Värdegrundsmärkningen kan baseras på ett bredare spektrum av underlag och i högre grad fånga kvalitativa bedömningar av kvalitet. En bedömning kan t.ex. grunda sig på en granskning av en enhets rutiner och planer, deltagande observationer och intervjuer med brukarna.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">56</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_57">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p105 ft5">Värdegrundsmärkningen kan baseras på en bedömning av den enskilda enhetens arbetssätt, bemötande, individanpassning, m.m. och därefter märkas om enheten uppfyller uppställda krav.</P>
<P class="p160 ft3">Som framgår i texten nedan så bör kvalitetsindikatorerna i värdegrundsmärkningen vara i linje med de i öppna jämförelser. Det kan mycket väl vara så att de indikatorer, uppföljningsmetoder som används i det ena systemet kan användas även i det andra. Förekomsten av värdegrundsmärkning kan t.ex. föras in som en indikator i öppna jämförelser. När det gäller utformningen av prestationsbaserade stimulansmedel så är det under diskussion – det är inte klart hur systemet ska se ut. Teoretiskt kan man tänka sig att koppla stimulansmedel till uppfyllandet av vissa målnivåer på olika kvalitetsområden. Än så länge skulle det i så fall handla om rutiner, processer och strukturer, inte resultat eftersom det inte finns tillgång på data med tillräcklig kvalitet och täckningsgrad.</P>
<P class="p162 ft3">Det är angeläget att de kvalitetsvariabler som ingår i värdegrundsmärkningen kan fungera tillsammans med de kvalitetsindikatorer som samlas in i öppna jämförelser såväl som med Socialstyrelsens bedömningskriterier för tillsyn. Värdegrundsmärkningen, öppna jämförelser och den statliga tillsynen bör baseras på en gemensam syn på kvalitet så att inte de olika systemen ger motstridiga signaler om kvaliteten i verksamheten hos en viss enhet eller utförare. Då motverkas syftet om att underlätta valet av utförare och öka tydligheten för den äldre personen i vad hon eller han kan förvänta sig av äldreomsorgen. Nationella styrdokument, riktlinjer och handledningsmaterial om kvalitet bör vara utgångspunkten för de kvalitetskriterier som värdegrundsmärkningen ska baseras på. Det kan dock förekomma att resultaten från tillsyn, öppna jämförelser och värdegrundsmärkningen skiljer sig åt eftersom de olika systemen baserar sig på delvis olika underlag och inte alltid har samma fokus. Dessutom kan en verksamhet snabbt påverkas om det sker större förändringar t.ex. vid vakanser och ledarskapsbyten. Det är möjligt att tillsynen kan rikta kritik mot en viss aspekt av en verksamhet, samtidigt som den i sin helhet har blivit värdegrundsmärkt. Enligt regeringens bedömning är det rimligt att det i viss mån är upp till den enskilde att avgöra vilken information som är mest väsentlig utifrån hans eller hennes perspektiv.</P>
<P class="p127 ft4">Lokala värdighetsgarantier i förhållande till värdegrundsmärkning</P>
<P class="p145 ft3">Olika metoder används för att förbättra äldreomsorgen. I dag tillämpas olika garantier i flera kommuner. De olika kommunala garantierna har det gemensamma syftet att tydliggöra verksamheten för både den äldre personen och personalen, inte minst genom att redovisa vilka förväntningar den äldre personen kan ha på verksamheten. Garantierna är kommunernas egna utfästelser om vad som gäller för olika tjänster, dvs. kommunen garanterar att tjänsterna ska uppfylla vissa krav.</P>
<P class="p106 ft5">Enligt regeringens förslag till värdegrundsmärkning bör verksamheten granskas och bedömas. Granskningen bör utföras av en organisation som är så oberoende som möjligt i förhållande till både staten och de lokala utförarna. Granskningen ska sedan leda fram till ett kvitto på att verksamheten utförs på ett sätt som når upp till en viss fastställd kvalitetsnivå som går utöver lagkrav. Garantin är de löften om verksamheten som</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">57</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_58">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p105 ft10">huvudmannen, dvs. kommunen utfäster. Garantin och värdegrundsmärkningen kompletterar varandra.</P>
<P class="p75 ft4">Utgångspunkter för och organisering av värdegrundsmärkningen</P>
<P class="p208 ft3">Kommunen har ansvaret för äldreomsorgen. Även när kommunen som huvudman för äldreomsorgen sluter avtal och låter någon annan utföra kommunens uppgifter förblir verksamheten en kommunal angelägenhet. Den ansvariga nämnden har därmed ett ansvar för att all verksamhet bedrivs i enlighet med de lagar och föreskrifter som gäller för verksamheten. Socialtjänstlagens krav på god kvalitet gäller all äldreomsorg, oberoende av om den bedrivs i enskild eller kommunal regi. Värdegrundsmärkningen bör kunna tillämpas av både offentliga och enskilda utförare och gälla på verksamhets- eller enhetsnivå av t.ex. ett särskilt boende, hemtjänsten i ett distrikt eller viss dagverksamhet. Särskild hänsyn bör tas till förutsättningarna i små organisationer och små företag. Det bör vara frivilligt för en verksamhet att ansöka om att bli värdegrundsmärkt.</P>
<P class="p176 ft3">De kommuner och enskilda verksamheter och organisationer som väljer att delta i värdegrundsmärkningen bör själva svara för de kostnader som uppstår i samband med den. Det är inte möjligt att beräkna vilka kostnader ett frivilligt system med värdegrundsmärkning kan medföra. Det behövs ett utvecklingsarbete innan ett sådant system kan börja tillämpas. Förslaget bedöms inte ha några konsekvenser på <NOBR>EU-nivå.</NOBR></P>
<P class="p162 ft3">Värdegrundsmärkningen bör sätta fokus på innehållet och kvaliteten samt på verksamhetens förmåga att tillämpa den nationella värdegrunden, att anpassa insatserna till den enskilde personens behov och olika variabler som belyser hur de äldre och deras närstående upplever kvaliteten inom verksamheten m.m. Värdegrundsmärkningen bör baseras på en strukturerad och fastställd gransknings- och bedömningsprocess. Ett godkänt resultat av en sådan granskning och bedömning leder till att verksamheten kan värdegrundmärkas.</P>
<P class="p180 ft3">Vid utformningen av ett system för värdegrundsmärkning måste den eller de organisationer som får ansvar för detta ta fram mått på kvalitetsaspekter, dvs. kvalitetsindikatorer, som är tydliga och anpassade för den aktuella verksamheten. I detta sammanhang är det viktigt att belysa hur de för värdegrundsmärkningen fastställda kvalitetsindikatorerna ska synkroniseras med gällande författningar samt de kvalitetsindikatorer som utarbetas inom ramen för öppna jämförelser. Man bör även beakta hur de äldres, de närståendes, personalens och arbetsledares åsikter ska kunna tas tillvara. Systemet med värdegrundsmärkning måste utformas på ett sätt som gör det konkurrensneutralt gentemot såväl kommunala som enskilda respektive stora som små organisationer. Detta gäller även fördelning av kostnaderna. Risken är annars att små, enskilda företag inte har råd att värdegrundsmärka sin verksamhet och därmed också får en konkurrensnackdel på marknaden.</P>
<P class="p180 ft5">Regeringens bedömning är att Socialstyrelsen bör ges i uppdrag att i samråd med bl.a. Sveriges Kommuner och Landsting, Famna och Vårdföretagarna utforma och initiera ett system för värdegrundsmärkning samt etablera en förvaltning av systemet. Trovärdigheten i systemet</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">58</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_59">
<P class="p112 ft5">måste kunna garanteras genom rimliga kravnivåer, tydliga och mätbara Prop. 2009/10:116 krav samt återkommande kontroller. Arbetsgivarorganisationer för</P>
<P class="p113 ft3">offentliga och enskilda utförare, berörda fackliga organisationer, pensionärs- och brukarorganisationer samt andra frivilligorganisationer bör bjudas in till diskussioner om hur systemet bäst utformas. I uppdraget ingår också att ta ställning till hur dessa organisationer kan medverka i genomförandet av värdegrundsmärkningen, inklusive den granskning och bedömning som ligger till grund för denna. En fördel med att organisera värdegrundsmärkningen enligt en modell som tar tillvara arbetsgivarorganisationernas och de fackliga organisationernas engagemang är att både arbetsgivarorganisationerna och de fackliga organisationerna har intresse av att deras medlemmar har goda möjligheter till utveckling. De har även ett intresse av att medlemmarnas goda resultat blir synliggjorda genom en öppen redovisning. Samtidigt måste det faktum att kommunerna både kan vara utförare och huvudman tas i beaktande vid utformningen av systemet liksom att såväl enskilda som offentliga utförares strukturer och verksamheter ligger till grund för utformningen av värdegrundssystemet. Pensionärs- och brukarorganisationernas delaktighet är central för att värdegrundsmärkningen ska få acceptans och legitimitet hos äldre personer och deras anhöriga.</P>
<P class="p209 ft5">Regeringen anser att det till en början kan vara lämpligt med en viss statlig finansiering för planering och implementering av värdegrundsmärkningen. Regeringen avser därför att avsätta ett statligt ekonomiskt stimulansbidrag om sammantaget 10 miljoner kronor under tre år för att initiera ett system för värdegrundsmärkning.</P>
<P class="p210 ft1">11 Fortsatt utveckling av god äldreomsorg</P>
<P class="p211 ft4">Vård- och omsorgsprogram</P>
<P class="p128 ft3">Under de sista åren i äldre människors liv finns i många fall ett stort behov av vård- och omsorgsinsatser där kommun och landsting måste samverka. De mest sjuka äldre personerna har ett extra stort behov av en individanpassad, trygg, samordnad och kontinuerlig vård och omsorg som fungerar över vårdgivar- och huvudmannaskapsgränser. För att förbättra samordningen av insatserna till äldre mellan hälso- och sjukvården och äldreomsorgen har Socialstyrelsen i juni 2009 fått i uppdrag att utarbeta ett vård- och omsorgsprogram för äldre personer med stora och sammansatta behov av vård och omsorg. Vård- och omsorgsprogrammet ska ange vilken struktur, samverkan och insatser som krävs för att äldre personer med stora och sammansatta behov av vård och omsorg ska få samordnade och samverkande insatser från såväl hälso- och sjukvård som äldreomsorg. Som ett första steg i uppdraget kommer Socialstyrelsen bl.a. att utvärdera och sprida goda exempel kring hur samverkan mellan hälso- och sjukvården och äldreomsorgen kan främjas t.ex. genom att ha en gemensam nämnd, upprätta gemensamma vård- och genomförandeplaner, ha regelbundna läkemedelsgenomgångar, ha gemensamma dokumentationssystem och att ha en gemensam uppfölj-</P>
<P class="p212 ft3">ning tillsammans med den äldre personen och dennes närstående.</P>
<P class="p213 ft3">59</P>
</DIV>
<DIV id="page_60">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr2 td43"><SPAN class="p3 ft4">Palliativ vård</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td31"><SPAN class="p16 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td43"><SPAN class="p3 ft3">Enligt socialstyrelsens rapport Vård i livets slutskede (S2007/449/HS)</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">finns brister i den palliativa vården bl.a. när det gäller kunskaper i vård-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">frågor, etik och läkare med kompetens om palliativ vård. Socialstyrelsen</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">pekar också i rapporten på att den palliativa vården bygger på samverkan</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">mellan olika yrkeskategorier, vilket innebär att personal inom palliativ</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">vård behöver arbeta i multiprofessionella team. Vidare betonas vikten av</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">att utveckla former för en effektiv nationell kunskapsstyrning och kvali-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">tetsuppföljning av den palliativa vården samt att använda gemensamma</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">termer och begrepp för att kunna jämföra vårdens omfattning och utbud i</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">olika delar av landet.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Mot denna bakgrund har regeringen gett Socialstyrelsen i uppdrag att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">utforma ett nationellt kunskapsstöd för god palliativ vård</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">(S2007/449/HS). I uppdraget ingår att ta fram nationella riktlinjer eller</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">annan vägledning för den palliativa vården i syfte att ge stöd för regio-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">nala och lokala vårdprogram, att utforma nationella kvalitetsindikatorer</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">samt att definiera och främja användningen av gemensamma termer och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">systematisk begreppsanvändning, stödja utveckling av register för pallia-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">tiv vård och ta fram riktlinjer eller annan vägledning för samverkan</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">mellan landsting, kommuner och privata vårdgivare samt enskilda om-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">sorgsgivare. Uppdraget ska delredovisas årligen och slutredovisas till</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">regeringen senast den 1 juli 2012.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Syftet med uppdraget är dels att ge de som bedriver palliativ vård</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">bättre kunskapsunderlag och stöd i den dagliga verksamheten, dels att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">genom ett tydligare nationellt kunskapsstöd främja uppföljning, kvali-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">tetssäkring och likvärdig vård för patienterna. Det innebär att god pallia-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">tiv vård ska omfatta alla oavsett medicinsk diagnos och var i landet</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">patienten bor. Vidare bör den palliativa vården bedrivas så att den når ut</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">till alla människor i samhället med hänsyn tagen till olikheter i kön,</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ålder, etnicitet och sexuell läggning. Uppdraget avser palliativ vård för</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">alla åldersgrupper dvs. barn, vuxna och äldre. De delvis olika behoven</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">och förutsättningar för dessa grupper ska beaktas.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td43"><SPAN class="p3 ft4">Läkemedel</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td43"><SPAN class="p3 ft3">Att behandla med läkemedel är en viktig medicinsk åtgärd för att ge</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">människor en bättre hälsa och högre livskvalitet långt upp i åldrarna. I</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">genomsnitt använder äldre personer över 75 år <NOBR>5–6</NOBR> olika läkemedel.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">Under de senaste 20 åren har användningen av läkemedel hos personer</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">som är 80 år och äldre ökat med cirka 60 procent. Denna grupp använder</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">i dag i genomsnitt nära sex läkemedel. De mest sjuka och sköra äldre</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">personer, i särskilt boende, i hemsjukvård och på sjukhus har igenomsnitt</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">tio olika läkemedel (Socialstyrelsen, Uppföljning av äldre patienter på</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">medicinklinik, 2007, Uppföljning av äldres läkemedelsanvändning,</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">2004). I grunden är läkemedelsbehandling positiv och bidrar till för-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">bättrad hälsa och ökad livslängd. Samtidigt ökar riskerna för oönskade</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">effekter med stigande ålder. En handlingsplan, Effektivare läkemedels-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">användning har tagits fram gemensamt av Socialdepartementet och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">Sveriges Kommuner och Landsting. I den presenteras en mängd förslag,</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td43"><SPAN class="p3 ft3">som syftar till att förbättra och effektivisera läkemedelsanvändningen. En</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td31"><SPAN class="p16 ft3">60</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_61">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311661x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p112 ft5">arbetsgrupp med representanter från Regeringskansliet, myndigheter, Prop. 2009/10:116 Sveriges Kommuner och Landsting samt landsting har tillsatts för att</P>
<P class="p113 ft5">omhänderta förslagen. Arbetsgruppens syfte har utvidgats till att även utarbeta en läkemedelsstrategi som tar ett helhetsgrepp om läkemedelsfrågorna för att bl.a. minska skadorna hos äldre patienter.</P>
<P class="p193 ft4">Nationell tillsynsgenomgång</P>
<P class="p128 ft3">Som ett led i ambitionen att förbättra samordningen av insatser från hälso- och sjukvården och äldreomsorgen har Socialstyrelsen i september 2009 fått i uppdrag att under tre år göra en nationell tillsynsgenomgång av vården och omsorgen om äldre personer. Enligt regeringsbeslutet ska fokus vara på hur äldreomsorgen och hälso- och sjukvården samverkar med varandra, hur vårdkedjorna dem emellan fungerar, hur samverkan fungerar mellan enheter inom samma vårdgivare samt granska att verksamheterna uppfyller kravet på god vård och god kvalitet i omsorgen och att personalen har tillräcklig utbildning och erfarenhet. Vidare ska granskningen särskilt uppmärksamma hur vården och omsorgen, rehabiliteringen samt läkemedelsförskrivningen fungerar för äldre med stora och sammansatta behov. Tillsynen ska särskilt granska förskrivningen av läkemedel med antikolinerga effekter och bieffekter, antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel som tillhör <NOBR>NSAID-gruppen</NOBR> (förkortning för non steroidal <NOBR>anti-inflammatory</NOBR> drugs) samt psykofarmaka liksom interaktionen mellan olika förskrivna läkemedel. Omfattningen av återkommande omprövningar av läkemedelsordinationer till dessa äldre ska också granskas.</P>
<P class="p214 ft5">Socialstyrelsen ska sammanställa och redovisa genomförd tillsyn och gjorda iakttagelser i en årlig delrapport samt en slutrapport som ska överlämnas till regeringen (Socialdepartementet) senast den 1 oktober 2013. Redovisningen ska även innehålla uppgifter om hur huvudmännen och utförare efterlever Socialstyrelsens krav på åtgärder för att komma tillrätta med brister och missförhållanden.</P>
<P class="p215 ft11"><SPAN class="ft11">11.1</SPAN><SPAN class="ft43">Kommunalisering av hemsjukvården</SPAN></P>
<P class="p136 ft3"><SPAN class="ft19">Regeringens bedömning: </SPAN>Regeringen bör tillsätta en nationell samordnare med uppgift att stödja landsting och kommuner med att fortsätta processen med att överföra ansvaret för hemsjukvården från landstinget till kommunerna. Samordnaren bör kartlägga vilka hinder som finns för ett övertagande, föreslå hur ett övertagande kan gå till och samverka med landsting och kommuner i denna process. Regeringen bör ge den nationella samordnaren i uppdrag att utreda frågan om kommunerna ska ges befogenhet att kunna anställa läkare.</P>
<P class="p216 ft17">Skälen för regeringens bedömning: <SPAN class="ft5">Närmare två tredjedelar av landets kommuner har genomfört en frivillig kommunalisering av hemsjukvården som inneburit en klar förbättring av vården för den enskilde. Det är nu dags för resten av landet att få ett enhetligt huvudmannaskap för</SPAN></P>
<P class="p15 ft32">den kommunala hälso- och sjukvården och hemsjukvården. Regeringen</P>
<P class="p130 ft3">61</P>
</DIV>
<DIV id="page_62">
<P class="p95 ft5">bör därför tillsätta en nationell samordnare med uppgift att stödja lands- Prop. 2009/10:116 ting och kommuner med det fortsatta arbetet med ett frivilligt över-</P>
<P class="p120 ft3">förande av ansvaret för hemsjukvården från landstinget till kommunerna. Samordnaren bör kartlägga vilka hinder som finns för ett övertagande, föreslå hur ett övertagande kan gå till och samverka med landsting och kommuner i denna process.</P>
<P class="p100 ft3">Genom Ädelreformen, som genomfördes den 1 januari 1992, fick kommunerna ansvar för hälso- och sjukvården i särskilt boende och i dagverksamheter upp till och med sjuksköterskenivå. Landstinget ansvarar för läkarinsatser och kommuner har i dag inte befogenhet enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) att anställa läkare. Frågan om kommunerna ska kunna anställa läkare har behandlats i proposition Samverkan mellan kommuner och landsting (prop. 2002/03:20) och av Äldrevårdsutredningen i betänkandet Sammanhållen hemvård (SOU 2004:68). I proposition Samverkan mellan kommuner och landsting överlämnades frågan till Äldrevårdsutredningen för vidare utredning. Utredaren bedömde att ansvarsfördelningen mellan kommuner och landsting skulle bli oklar om kommunerna också skulle bli huvudmän för läkare. Om kommunen fick rätt att anställa allmänläkare skulle redan nu existerande rekryteringsproblem ytterligare riskera att förvärras, särskilt i glesbygd och på mindre orter. I små kommuner finns inte underlag för läkare som enbart arbetar med hemvård och en sådan organisation skulle riskera att bli sårbar.</P>
<P class="p50 ft3">Ett viktigt moment i vården om äldre personer är att det finns läkarmedverkan i tillräcklig omfattning. Genom en bestämmelse i hälso- och sjukvårdslagen (26 c §) ska landstinget sluta avtal med kommunerna om omfattningen av och formerna för läkarmedverkan. Om landstinget inte uppfyller sina skyldigheter enligt avtalet har kommunen rätt att på egen hand anlita läkare och får ersättning för sina kostnader för det från landstinget. Detta bör utvärderas och effekterna av bestämmelsen bör bedömas.</P>
<P class="p122 ft3">Vården av äldre personer sker nu i ökad utsträckning i den enskildes ordinära bostad. De äldre personer som bor i särskilt boende har oftast stora behov av vårdinsatser. Många äldre personer med omfattande behov av vård behöver bättre stöd. Även personal inom äldreomsorgen behöver tillgång till den medicinska kompetensen som en läkare har. Ett väl fungerande samarbete mellan olika yrkeskategorier är en viktig förutsättning för att kunna tillgodose vårdbehovet i det enskilda fallet. Frågan om att kommunerna ska ges befogenhet att anställa läkare behöver belysas. En befogenhet för kommuner att anställa läkare kan vara en åtgärd för att förhindra att äldre personer sänds till akutsjukhus i de fall som sjukvårdsinsatser skulle kunna ges i bostaden. Regeringen bör därför att ge den nationella samordnaren i uppdrag att utreda frågan om kommunerna ska ges befogenhet att kunna anställa läkare.</P>
<P class="p217 ft3">62</P>
</DIV>
<DIV id="page_63">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311663x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p218 ft13"><SPAN class="ft11">11.2</SPAN><SPAN class="ft44">Analys av innehåll och kvalitet i vård och omsorg om äldre personer</SPAN></P>
<P class="p219 ft5"><SPAN class="ft17">Regeringens bedömning: </SPAN>Socialstyrelsen och Statens Beredning för Medicinsk Utvärdering bör starta en verksamhet som fortlöpande ska stödja hälso- och sjukvården och äldreomsorgen genom att systematiskt identifiera kunskapsluckor, stimulera till ny kunskap och aktivt föra ut kunskap om ett värdigt omhändertagande och en god vård och omsorg av de mest sjuka äldre.</P>
<P class="p220 ft19">Skälen för regeringens bedömning: <SPAN class="ft3">Att säkerställa att den vård och omsorg som ges till äldre personer är baserad på kunskap är en viktig hörnsten i en evidensbaserad vård och omsorg. Att vården och omsorgen är kunskapsbaserad och ändamålsenlig innebär att den ska bygga på vetenskap och beprövad erfarenhet och utformas för att möta den enskildes behov.</SPAN></P>
<P class="p42 ft3">I en rapport från Statens Beredning för Medicinsk Utvärdering (SBU), Evidensbaserad äldrevård En inventering av det vetenskapliga underlaget (2003), konstateras att det vetenskapliga underlaget för olika behandlingar inom vård och omsorg är bristfälligast för åldersgruppen 65 år och äldre, trots att den gruppen får särskilt mycket insatser från hälso- och sjukvården. För människor i åldrarna över 75 år finns väldigt få publicerade vetenskapliga studier av behandlingseffekter. Eftersom den stora majoriteten av patienter som vårdas på sjukhus i Sverige är äldre utgör detta faktum ett oacceptabelt förhållande. I rapporten konstaterar SBU att ”för de patientgrupper som får mest sluten vård och mest multibehandling är det vetenskapliga underlaget som sämst”.</P>
<P class="p140 ft3">Det finns forskningsunderlag som visar att hälso- och sjukvårds- och omsorgsinsatser som ges till de mest sjuka äldre inte alltid sker i enlighet med de bästa metoderna utan kan i vissa fall vara felaktiga, föråldrade och ineffektiva (Multisjuklighet hos äldre, G. Akner, Dirigent saknas i vård och omsorg om äldre, Gurner och Thorslund). En stor del av hälso- och sjukvårdens och socialtjänstens samlade resurser ges till äldre personer. Det är därför angeläget att säkerställa att denna vård och omsorg är utformad på ett ändamålsenligt vis, där resurserna används utifrån de bästa metoderna. En utvärdering och kunskapssammanställning med syfte att analysera vård- och omsorgsmetodernas medicinska, ekonomiska, etiska och sociala effekter bör genomföras för att öka såväl kvalitet som ekonomisk effektivitet inom den hälso- och sjukvård och äldreomsorg som framför allt ges till de mest sjuka äldre. Detta är viktigt för att även de mest sjuka äldre ska ges ett värdigt liv och en god vård och omsorg.</P>
<P class="p139 ft5">SBU har ett särskilt ansvar för att upprätta systematiska kunskapsöversikter avseende tillämpade och nya medicinska metoder i hälso- och sjukvården. Myndighetens övergripande mål är att genom dessa vetenskapliga kunskapssammanställningar stärka beslutsunderlaget inom hälso- och sjukvården för att därigenom bidra till en effektiv och evidensbaserad hälso- och sjukvård. Socialstyrelsen har motsvarande uppgifter när det gäller socialtjänstens insatser.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">63</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_64">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311664x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p221 ft5">Mot bakgrund av ovanstående problembild har regeringen givit Social- Prop. 2009/10:116 styrelsen och SBU i uppdrag (S2009/9857/ST) att tillsammans utifrån en</P>
<P class="p120 ft3">genomgång av den kunskap som finns när det gäller vård och omsorg för de mest sjuka äldre initiera ett arbete för att stimulera att ny kunskap tas fram för att åstadkomma ett bättre, värdigare och mer evidensbaserat omhändertagande av den här gruppen äldre. Multisjuklighet bland äldre är ett område där det finns ett stort behov av metodutveckling och effektutvärderingar. Genom att utrangera behandlingsmetoder som baseras på bristfälliga kunskapsunderlag skulle stora resurser kunna frigöras, vård och omsorg skulle förbättras, och de sjuka äldre skulle få ett värdigare liv. En analys av olika metoders kostnadseffektivitet när det gäller de mest sjuka äldre är betydelsefull såväl ur ett kvalitetsperspektiv som ur ett kostnadsperspektiv. Ingen ska behöva utsättas för behandlingar som är felaktiga, föråldrade eller ineffektiva. Alla människor har rätt till en god vård och omsorg som är ändamålsenlig och effektiv. En viktig aspekt i det här sammanhanget är också hur ledarna inom vård och omsorg bättre kan nås för att kunna ta till sig ny kunskap.</P>
<P class="p164 ft3">Mot denna bakgrund har regeringen givit Socialstyrelsen och SBU i uppdrag att redovisa en plan för hur ett sådant arbete kan läggas upp med beräknade kostnader för uppdraget som ska redovisas till Regeringskansliet (Socialdepartementet) senast den 1 juni 2010. Med detta som underlag avser regeringen föreslå att Socialstyrelsen och SBU startar en verksamhet som fortlöpande ska stödja hälso- och sjukvården och äldreomsorgen genom att systematiskt identifiera kunskapsluckor, stimulera till ny kunskap och aktivt föra ut kunskap om ett värdigt omhändertagande och en god vård och omsorg av de mest sjuka äldre.</P>
<P class="p158 ft11"><SPAN class="ft11">11.3</SPAN><SPAN class="ft45">Program för en god äldreomsorg</SPAN></P>
<P class="p222 ft3"><SPAN class="ft19">Regeringens bedömning: </SPAN>För att stimulera olika former av utvecklingsarbete när det gäller insatser till äldre bör det årligen göras en överenskommelse om ett program för en god äldreomsorg mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting. De 10 miljoner kronor som hittills bidragit till finansiering av forsknings- och utvecklingsverksamhet på äldreområdet kommer framöver att tillföras detta program.</P>
<P class="p107 ft19">Skälen för regeringens bedömning</P>
<P class="p132 ft3">Alla människor ska kunna åldras i trygg förvissning om att det finns tillgång till vård och omsorg av hög kvalitet ända fram till livets slut. De allra sjukaste äldre ska tas omhand på ett bättre sätt än vad som är fallet idag. Äldre måste också få större inflytande och större valfrihet och kvaliteten måste bli bättre inom äldreomsorgen. Detta konstaterade regeringen i budgetpropositionen för 2010. För att uppnå detta behövs riktade satsningar, som görs i samverkan mellan staten och huvudmännen. Det behövs åtgärder för att stärka den kunskapsbaserade styrningen av äldreomsorgen, och för att förbättra uppföljning och kontroll</P>
<P class="p15 ft3">av kvalitet, resultat och effektivitet inom äldreomsorgen. Regeringen har</P>
<P class="p130 ft3">64</P>
</DIV>
<DIV id="page_65">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p105 ft5">därför den 15 december 2009 slutit en överenskommelse med Sveriges Kommuner och Landsting om ett program för en god äldreomsorg (S2009/9856/ST).</P>
<P class="p160 ft3">För att alla vård- och omsorgsgivare, offentliga såväl som privata och enskilda, ska kunna utveckla kvaliteten i vården och omsorgen är det avgörande med förbättrad statistik, systematisk uppföljning och möjlighet till jämförelser. Den kunskap som genereras måste spridas och tillämpas samtidigt som arbetssätt som inte är ändamålsenliga utmönstras. Förutsättningarna att införa den kunskap som skapas av bl.a. uppföljning och forskning varierar mellan olika kommuner och landsting. För att förbättra dessa förutsättningar vill regeringen stödja huvudmännens arbete med att stärka regionala strukturer för analys och implementering av kunskapsbaserade metoder och arbetssätt. Genom att stärka dessa strukturer för kontinuerlig kunskapsutveckling förbättras möjligheterna för äldre att få del av vård och omsorg av hög kvalitet i hela landet. En mångfald av utförare inom äldreomsorgen är en förutsättning för valfrihet och fler utförare kan även bidra till innovativa lösningar som främjar kvalitet och effektivitet. Exempel på andra angelägna satsningar är att utveckla tillgången på data, kvalitetsindikatorer, termer, begrepp och informationsstruktur samt att främja utvecklingen av entreprenörskap, en mångfald av utförare och förnyelse inom vården och omsorgen.</P>
<P class="p146 ft3">För att stödja kommunerna i deras arbete med att förbättra och effektivisera nuvarande informationshantering bedömer regeringen att det finns anledning att anpassa den nationella <NOBR>IT-strategin</NOBR> för hälso- och sjukvården så att den i större omfattning innefattar även den kommunala vården och omsorgen.</P>
<P class="p146 ft3">Regeringen har den 15 maj 2009 undertecknat en överenskommelse med Sveriges Kommuner och Landsting om att gemensamt arbeta fram en nationell plattform för en evidensbaserad kunskapsutveckling inom socialtjänsten (S2009/4028/ST). Denna plattform kommer att vara viktig för hur staten, i samverkan med huvudmännen, ska stödja kunskapsutveckling inom äldreomsorgen. Plattformen utgör också en viktig grund för arbetet med ett framtida program för en god äldreomsorg.</P>
<P class="p150 ft4">Program för en god äldreomsorg</P>
<P class="p108 ft3">Målen för äldrepolitiken som helhet är att äldre ska kunna leva ett aktivt liv och ha inflytande i samhället och över sin vardag. Äldre ska kunna åldras i trygghet och med bibehållet oberoende, bemötas med respekt och ha tillgång till god vård och omsorg.</P>
<P class="p160 ft3">Genom programmet för en god äldreomsorg syftar regeringen till att stödja huvudmännen i arbetet med att säkerställa en vård och omsorg för äldre som innebär valfrihet och god tillgänglighet, självbestämmande, trygghet och inflytande och som bygger på kunskapsbaserade insatser av hög kvalitet som följs upp och utvärderas.</P>
<P class="p146 ft5">Systematiserad kunskap behövs för att peka på vilka typer av förbättringar som är önskvärda och vilken potential förbättringarna kan ha. Därutöver krävs ett systematiskt förbättringsarbete för att omsätta kunskaper till praktisk handling. Medborgare, personal och beslutsfattare måste ha tillgång till ändamålsenlig information.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">65</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_66">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311666x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p221 ft5">För att identifiera problem, visa om förändringar leder till förbättringar Prop. 2009/10:116 och för att stimulera lärande behövs en fortsatt nationell verksamhets-</P>
<P class="p149 ft3">uppföljning utifrån nationella kvalitetsindikatorer med öppna jämförelser. I programmet för en god äldreomsorg ingår även att utveckla valfriheten och ökad mångfald av utförare för att skapa goda förutsättningar för en god äldreomsorg med den äldre i centrum.</P>
<P class="p223 ft5">För detta ändamål avser regeringen avsätta 50 miljoner kronor 2010. Förutom detta avser regeringen avsätta 10 miljoner kronor under 2010 som hittills delfinansierat <NOBR>FoU-verksamheter</NOBR> inom äldreområdet.</P>
<P class="p224 ft11"><SPAN class="ft11">11.4</SPAN><SPAN class="ft45">Prestationsbaserat statsbidrag till insatser för äldre</SPAN></P>
<P class="p155 ft5"><SPAN class="ft17">Regeringens bedömning: </SPAN>Nuvarande statsbidrag till kommuner och landsting för att utveckla insatserna inom vård och omsorg om äldre personer bör successivt göras om till ett mer prestations- och resultatbaserat statsbidrag. Principen bör vara att landsting och kommuner successivt får del av bidraget endast om och i direkt proportion till uppnådda resultat.</P>
<P class="p204 ft3"><SPAN class="ft19">Skälen för regeringens bedömning: </SPAN>En majoritet av de äldre i Sverige mår bra och klarar sig själva utan hjälp långt upp i åren. Risken för att drabbas av ohälsa ökar med åldern och många drabbas av sjukdomar och skador som skapar ett stort behov av vård och omsorg. Äldre personer med omfattande och sammansatta vård- och omsorgsbehov är en växande grupp i vårt samhälle. Enligt Statistiska Centralbyråns (SCB) prognoser kommer antalet 80 år och äldre att öka med omkring 45 procent mellan åren 2020 och 2030. Hälso- och sjukvården och äldreomsorgen har tydliga brister när det gäller att på ett optimalt sätt ta hand om denna grupp äldre. Det saknas ofta kontinuitet, överblick och samverkan.</P>
<P class="p185 ft3">Ur ett individperspektiv är bristerna tydliga. I vården och omsorgen om en äldre person kan såväl flera, upp till ett tiotal, verksamheter som en mängd personer vara inblandade. Exempelvis kan omvårdnad ges av olika personal för dag, kväll och natt, andra verksamheter svara för mat, hygien, städning och inköp och med väldigt många olika människor inblandade. Hälso- och sjukvårdsinsatser kan vara fördelade på primärvårdcentralen och hemsjukvården som kan bestå av basteam och akutteam. Besöken i specialist- och slutenvård kan vara många men kontakterna och samarbetet med primärvården fungerar inte alltid tillfredsställande. Sjukgymnaster, arbetsterapeuter och dietister kommer från specialistenheter och delegerar uppgifter till andra. Många äldre saknar förmåga att rätt hantera och administrera nödvändiga och ofta frekventa kontakter med vården och omsorgen. Det är lätt att den äldre hamnar mellan stolarna trots många kontakter och mycket personal runt den äldre. De mest sjuka äldre har av naturliga skäl ett särskilt stort behov av en individanpassad, samordnad och kontinuerlig vård och omsorg som ställer stora krav på helhetssyn, kontinuitet och samverkan över specia- <NOBR>litets-,</NOBR> professions- och organisationsgränser. Problemet är att vården och omsorgen inte är uppbyggd för att på ett lämpligt sätt möta många äldre sköra personer med omfattande eller snabbt föränderliga behov. Ett ut-</P>
<P class="p225 ft3">66</P>
</DIV>
<DIV id="page_67">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p138 ft5">vecklingsarbete inom detta område förutsätter såväl åtgärder inom organisation och annan infrastruktur som åtgärder som leder till ökad kompetens både inom planering och direkt verksamhet.</P>
<P class="p40 ft3">Regeringen har sedan 2007 årligen avsatt drygt 1 300 000 000 kronor för att stödja kommuner och landsting i deras arbete med att höja kvaliteten i äldreomsorgen. Sju områden har prioriterats för förbättringsarbete: läkartillgång, läkemedelsgenomgångar, demensvård, kost och nutrition, rehabilitering, socialt innehåll och förebyggande arbete. Socialstyrelsen fördelar bidraget efter ansökan. 70 procent av medlen har gått till kommunerna och 30 procent till landstingen. Ett intensivt förbättringsarbete pågår i kommuner och landsting kring insatser för äldre med stöd av dessa medel.</P>
<P class="p40 ft3">Tack vare dessa satsningar har kunskapen och erfarenheten ökat och det finns nu förutsättningar för att ta ett nästa steg. Utöver att stimulera projekt och aktiviteter finns också en önskan om att stimulera prestationer och resultat. Mot denna bakgrund har regeringen i budgetpropositionen för 2010 (prop. 2009/10:1, utgiftsområde 9) slagit fast att en successiv omläggning av nuvarande riktade statsbidrag till ett mer prestationsbaserat system bör ske.</P>
<P class="p140 ft3">För 2010 finns avsatt 981 243 000 kronor i stimulansbidrag till kommuner och landsting för att stödja huvudmännens arbete med att utveckla vården och omsorgen om äldre personer. Avsikten är att drygt två tredjedelar (695 243 000 kronor) av dessa medel fortsätter att fördelas i enlighet med tidigare beslut om sju prioriterade områden men med undantag av att området läkartillgång tas bort och således inte längre erhåller stimulansmedel. En gradvis övergång till prestationsbaserade utbetalningar för kvarvarande projektområden kommer att ske. Istället för projektområdet läkartillgång avsätts 15 000 000 kronor per år under åren 2010 till 2012 till försöksverksamheter med hälsocoacher i några landsting. Se vidare avsnitt 11.6.</P>
<P class="p111 ft3">Som en andra del i en förändring mot ett mer prestationsbaserat system har regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting kommit överens om ett långsiktigt och systematiskt förbättringsarbete riktat till de mest sjuka äldre. Den gemensamma satsningen innebär att statliga stimulansbidrag under åren 2010 till 2012 avsätts till ökat engagemang och större fokus på kvalitet i äldreomsorgen. Rapporteringen till två nationella kvalitetsregister; Svenska Palliativregistret och Senior Alert ska öka. Ökat engagemang från kommuner och landsting är i denna del kopplat till en prestationsersättning. Medel avsätts dessutom till Sveriges Kommuner och Landsting som ansvarar för nationell samordning, nätverksarbete samt spridning av erfarenheter och goda exempel. Därutöver avsätts medel till ett antal försöksprojekt med inriktning på utveckling av vård- och omsorgsprocesser och en vårdstruktur med fokus på ”Den enskilde i centrum”. För 2011 avser regeringen erbjuda delar av det prestationsinriktade stimulansbidraget till de kommuner som väljer att införa värdighetsgarantier i enlighet med Socialstyrelsens vägledning.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">67</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_68">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311668x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p226 ft13"><SPAN class="ft11">11.5</SPAN><SPAN class="ft46">Nationell handlings- och åtgärdsplan för säkerhetsfrämjande arbete för äldre personer</SPAN></P>
<P class="p227 ft5"><SPAN class="ft17">Regeringens bedömning: </SPAN>Berörda myndigheter bör i samverkan och utifrån respektive ansvarsområde ta fram en nationell handlings- och åtgärdsplan för säkerhetsfrämjande arbete för äldre personer.</P>
<P class="p228 ft19">Skälen för regeringens bedömning: <SPAN class="ft3">Äldre personer är överrepresenterade i nästan alla typer av olyckor, bl.a. </SPAN><NOBR><SPAN class="ft3">fall-,</SPAN></NOBR><SPAN class="ft3"> trafik- och brandolyckor. Ingen åldersgrupp förlorar så många återstående levnadsår till följd av olyckor som just de äldre. Fallolyckor är en av de allvarligaste olyckstyperna och drabbar i synnerhet äldre personer hårt, både vad gäller antalet som drabbas och vad gäller konsekvenserna eller skadorna på grund av fallet.</SPAN></P>
<P class="p111 ft3">I Sverige avlider årligen cirka 1 400 personer över 65 år till följd av fallskador. Det betyder att i genomsnitt är det minst tre äldre personer som varje dag dör i komplikationer efter fallolyckor. Det är mer än tre gånger så många dödsfall som de som sker i trafiken varje år. Fem gånger fler hamnar på sjukhus efter fallolyckor än efter trafikolyckor. En vanligt fallrelaterad skada är höftfraktur, där vårdkostnaden per person beräknas till cirka 250 000 kronor. Cirka 18 000 äldre drabbas av höftfrakturer varje år. Särskilt kvinnor är drabbade. Det är också ett växande problem – antalet äldre och sköra människor blir fler och fler, vilket ökar antalet olyckor. Om ingenting görs kommer samhällets kostnader att öka dramatiskt i takt med att antalet äldre personer ökar. Fallolyckorna innebär ofta stort lidande och den som drabbas får en begränsad rörelseförmåga. Även om cirka hälften av dem som drabbas av olika fallolyckor kommer tillbaka till det liv de hade före olyckan är det cirka hälften som får behov av mer hjälp i hemmet eller tvingas byta boende. Orsakerna till fall bland äldre är många och ofta är det flera faktorer som samverkar, t.ex. dålig syn, vissa läkemedel och något hinder på golvet. Att kunna ta vara på sin hälsa genom bl.a. fysisk aktivitet och balansträning, rätt mat och en säker läkemedelsanvändning är viktigt för att förebygga fallolyckor, liksom att se över hemmet ur förebyggande synpunkt. Bland äldre personer som råkar ut för en fallolycka visar siffror på att nio av tio har benskörhet och att sju av tio inte har fått i sig tillräckligt med mat och dryck. De som tidigare har fallit löper stor risk att falla igen.</P>
<P class="p229 ft3">Statens folkhälsoinstitut har beräknat kostnader förknippade med fallolyckor; de uppskattas till ungefär 14 miljarder kronor, varav nästan fem miljarder kronor i direkta kostnader för kommuner och landsting och ungefär nio miljarder kronor i försämrad livskvalitet. Uppskattningsvis beräknas kostnaderna öka till drygt 22 miljarder kronor år 2050 om inte effektiva förebyggande åtgärder genomförs. Det finns vetenskapligt prövade åtgärder och om dessa används kan stora lidanden, livskvalitetsförsämringar och kostnader undvikas. I en ny rapport från Statens folkhälsoinstitut presenteras förslag på fallförebyggande åtgärder.</P>
<P class="p140 ft5">Sveriges Kommuner och Landsting har i öppna jämförelser för äldreomsorgen 2007 och 2008 redovisat antalet fallskador bland äldre för alla kommuner i landet. Redovisningen visade att det finns stora skillnader mellan olika kommuner i antalet fallskador. Förekomsten av allvarliga</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">68</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_69">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p138 ft5">fallskador bland personer över 80 år varierade mellan 34 och 85 per 1 000 invånare. Skillnaderna kan ha strukturella förklaringar men en tänkbar förklaring är också att kommunerna är olika framgångsrika i arbetet med att förebygga olycksfall.</P>
<P class="p40 ft3">Omkring 90 personer omkommer varje år i bränder, oftast i bostadsbränder. Av dessa är äldre personer och män klart överrepresenterade. Män i åldersgruppen 80 år och äldre löper mer än sju gånger högre risk att omkomma i bränder än män i åldersgruppen <NOBR>15–24</NOBR> år. Fysiska och psykiska sjukdomar eller funktionsnedsättningar av olika slag är ofta orsaken. Men rökning är den i särklass mest frekventa anledningen till brand som leder till dödsfall. Även alkoholkonsumtion och läkemedel har stor inverkan. Myndigheten för samhällsskydd och beredskap har regeringens uppdrag att föreslå lämpliga krav på brandskydd för nya boendeformer för äldre.</P>
<P class="p42 ft3">I särskilda boendeformer och andra slags vårdbyggnader omkommer i genomsnitt fem personer per år i samband med brand. De kommunala räddningstjänsterna rycker varje år ut till omkring 400 bränder i sådana boendeformer och cirka <NOBR>40–70</NOBR> personer brandskadas i samband med dessa bränder. Om personalen har fått utbildning om olika riskfaktorer för brand och har övat sig i att hantera en brand minskar risken för att bränder ska starta och utvecklas till allvarliga incidenter.</P>
<P class="p41 ft3">Regeringen har sedan 2007 årligen avsatt cirka 1,4 miljarder kronor till kommuner och landsting för att höja kvaliteten i vården och omsorgen om äldre personer. Flera av de prioriterade områdena har bäring på arbetet med att förebygga olyckor. Det gäller områdena läkemedelgenomgångar, förebyggande arbete, socialt innehåll, rehabilitering samt kost och nutrition. Under perioden har 172 kommuner och 14 landsting använt stimulansbidraget till att genomföra uppsökande, fallförebyggande och hälsofrämjande insatser bland äldre personer. Healthy Ageing kallades ett <NOBR>EU-gemensamt</NOBR> projekt som leddes av Statens folkhälsoinstitut. En av rekommendationerna från projektet var att utveckla en nationell handlingsplan för implementering av hälsofrämjande och olycksförebyggande program. Inom ramen för projektet gjordes bl.a. en gedigen kunskapssammanställning som visade att det finns evidens för att förebyggande insatser ger goda resultat även högt upp i åldrarna.</P>
<P class="p139 ft3">Landets polismyndigheter har mer och mer uppmärksammat problemet med stölder i äldres bostäder utan att inbrott har förekommit och fickstölder bland äldre som många gånger följs av bedrägerier. Erfarenheterna från polisen talar för att dessa verksamheter många gånger är internationellt organiserade. Inom flera polismyndigheter har särskilda grupper bildats som arbetar mot äldrebrott med bl.a. uppföljande verksamhet. I dessa grupper har även polisens volontärer och frivilliga stödorganisationer medverkat. Brottsförebyggande åtgärder genom framför allt information inom äldreboenden har minskat anmäld brottslighet och ökat upplevd trygghet. I exempelvis polismyndigheten i Stockholms län har en samverkan inletts mellan Stockholms kommuns äldreförvaltning och polismyndigheten.</P>
<P class="p139 ft5">Länsstyrelserna och Socialstyrelsen genomförde <NOBR>2008–2009</NOBR> en nationell tillsyn över socialtjänstens arbete med våldsutsatta kvinnor. Tillsynen visar bl.a. på brister i äldreomsorgen när det gäller personalens kompetens att bistå äldre kvinnor som utsätts för våld i hemmet. Det</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">69</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_70">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p81 ft5">framkommer också att socialtjänsten genomför väldigt få insatser som riktar sig till äldre våldsutsatta kvinnor.</P>
<P class="p40 ft3">En ökad uppföljning där effekter av förebyggande och säkerhetsfrämjande arbete synliggörs underlättar för kommuner och landsting att lära sig av varandra och att prioritera denna typ av arbete. Regeringen har de senaste åren bedrivit ett intensivt arbete för att utveckla den nationella uppföljningen av äldreomsorgen. Öppna jämförelser, den nationella brukarundersökningen och förbättrad statistik har ökat kunskapen om vården och omsorgen om äldre. Socialstyrelsen har på regeringens uppdrag tagit fram nationella kvalitetsindikatorer för vården och omsorgen om äldre. De berör bl.a. läkemedelsanvändning och förebyggande arbete avseende fallolyckor. Sveriges Kommuner och Landsting har tillsammans med Statens Folkhälsoinstitut och Socialstyrelsen presenterat öppna jämförelser av folkhälsan i olika kommuner. Fallskador bland personer över 65 år är en indikator som följs upp.</P>
<P class="p230 ft3">Regeringen bedömer att det kan finnas förutsättningar att stimulera förebyggande och säkerhetsfrämjande insatser bland äldre genom att införa prestationskrav inom detta område. I budgetpropositionen för 2010 (prop. 2009/10:1) föreslår regeringen en successiv omläggning av nuvarande riktade statsbidrag inom äldreområdet till ett mer prestationsbaserat system. Syftet är att stärka incitamentet för kommuner och landsting att komma till rätta med de problem och brister som finns. Kreativitet och nytänkande behöver stimuleras genom tydliga mål, stärkta incitament och ett förbättrat stöd i att ta tillvara på den kunskap som finns om effektiva metoder och arbetssätt.</P>
<P class="p139 ft3">Regeringen anser att det finns skäl att ta ett samlat grepp för att stärka det säkerhetsfrämjande arbetet bland äldre. Det är ett angeläget område där det finns stor potential att spara både mänskligt lidande och ekonomiska resurser. Kunskap om verksamma metoder finns till viss del, men den behöver omvandlas i handling och det kräver att många aktörer samverkar. Mot bakgrund av detta avser regeringen att uppdra åt berörda myndigheter att i samverkan och utifrån respektive ansvarsområde ta fram en nationell handlings- och åtgärdsplan för säkerhetsfrämjande arbete för äldre. I uppdraget bör bl.a. ingå att lämna förslag på konkreta nationella mål samt förslag på hur genomförandet av befintlig kunskap om förebyggande och säkerhetsfrämjande insatser kan gå till. I uppdraget bör också bland annat ingå att lämna förslag till hur man kan skapa incitament för samverkan mellan kommuner, primärvård och ideell sektor i syfte att minska olycksfall bland äldre, våld och kriminalitet mot äldre, att utreda hur utbildningsverksamheter på området kan utvecklas, samt att överväga hur statistik och indikatorer på området kan förbättras. Genom att utarbeta en sådan nationell handlingsplan och bred strategi för säkerhetsfrämjande arbete för äldre kan antalet olyckor bland äldre minska och deras hälsa och funktionsförmåga bättre bevaras. I arbetet med handlingsplanen bör även beaktas vad regeringen har angett i skrivelsen Samhällets krisberedskap – stärkt samverkan för ökad säkerhet (skr. 2009/10:124).</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">70</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_71">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311671x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p231 ft13"><SPAN class="ft11">11.6</SPAN><SPAN class="ft44">Vägledning för att främja ett aktivt och hälsosamt åldrande</SPAN></P>
<P class="p232 ft3"><SPAN class="ft19">Regeringens bedömning: </SPAN>Statens folkhälsoinstitut (FHI) bör i samverkan med Socialstyrelsen få i uppdrag att utarbeta en vägledning till huvudmännen för att främja ett aktivt och hälsosamt åldrande. Vägledningen bör syfta till att ge huvudmännen kunskap och inspiration om hur de tillsammans med ideella sektorn kan bidra till att äldre personer ska kunna känna välbefinnande, gemenskap och ha ett aktivt och hälsosamt åldrande. Vägledningen bör baseras på befintlig kunskap och nationella såväl som internationella erfarenheter. Inom ramen för uppdraget bör FHI även starta och administrera försöksverksamheter med hälsocoacher riktad främst till gruppen yngre pensionärer.</P>
<P class="p186 ft19">Skälen för regeringens bedömning</P>
<P class="p145 ft3">Det finns starka etiska argument för att vidta åtgärder så att äldre personer kan bibehålla en god hälsa, ha ett aktivt åldrande och kunna känna välbefinnande. En central målsättning i den nationella folkhälsopolitiken (prop. 2007/08:110) är att ge människor förutsättningar att leva ett gott liv med hög livskvalitet på äldre dagar. Det är även en grundläggande tanke bakom den nationella värdegrunden inom vården och omsorgen om äldre. Det är väl belagt att förebyggande och hälsofrämjande insatser har god potential att bidra till detta. Statens folkhälsoinstitut har flera uppdrag som på olika sätt syftar till att främja ett hälsosamt åldrande. Regeringen har utgett ett stimulansbidrag om 1,34 miljarder kronor per år under perioden <NOBR>2007–2009</NOBR> till kommuner och landsting för insatser inom vården och omsorgen om äldre. Ett av de sju prioriterade områdena är förebyggande arbete, ett annat är det sociala innehållet i äldreomsorgen. Båda dessa områden har betydelse för äldres hälsa. Regeringen anser att det är angeläget att sammanställa den kunskap och de erfarenhet som finns i en vägledning till kommuner och landsting som kommer att fungera som inspiration, eftersom de tillsammans med den ideella sektorn har goda förutsättningar att bidra till att äldre ska kunna ha ett aktivt och hälsosamt åldrande.</P>
<P class="p233 ft3">För att underlätta för kommuner att erbjuda social samvaro och meningsfulla aktiviteter för äldre personer vill regeringen stödja försöksverksamheter i ett antal kreativa och engagerade kommuner. Tanken är att genom en tidsbegränsad försöksverksamhet utveckla och intensifiera arbetet med att erbjuda deltagande i olika aktiviteter. Försöksverksamheten ska sedan utvärderas för att ge kunskap och goda exempel på hur man kan ge äldre personer större möjlighet till social samvaro och meningsfulla aktiviteter. Det kan handla om kulturella aktiviteter, att laga mat, dansa eller röra sig tillsammans – utbudet av aktiviteter bör vara brett för att tillgodose behov hos människor med olika bakgrund och intressen. Umeå kommun är ett exempel på en kommun som arbetat i flera år med att göra kulturen mer åtkomlig för äldre personer. Där har man bjudit in äldre till aktiviteter som att sjunga visor, gå på opera, skriva sin livsberättelse eller att spela boule.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">71</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_72">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr2 td43"><SPAN class="p3 ft4">Möjligheter till sociala och fysiska aktiviteter</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td43"><SPAN class="p3 ft3">Den sociala samvaron och möjligheter till aktiviteter är ett av de områden</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">som personer med insatser från äldreomsorgen är minst nöjda med. Det</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">framkommer av den nationella brukarundersökning som Socialstyrelsen</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">genomfört inom vården och omsorgen om äldre. Samtidigt vet vi att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">sociala relationer, gemenskap och starka nätverk är viktigt för god hälsa</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">och välbefinnande. De sociala mötesplatserna spelar en mycket central</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">roll för detta, konstaterar Folkhälsoinstitutet i en rapport om sociala</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">mötesplatser för äldre och hur äldre personers fysiska aktivitet och goda</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">matvanor kan främjas. Statens folkhälsoinstitut har ett regeringsuppdrag</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">att sprida kunskaper och erfarenheter om stödjande miljöer och metoder</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">för goda matvanor och fysisk aktivitet. I uppdraget ingår att bidra till att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">skapa förutsättningar för socialt deltagande. Målgrupperna är kommuner,</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">landsting/regioner och ideella sektorn.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Statens folkhälsoinstitut har även rapporterat om att social samman-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">hållning i bostadsområden, promenadvänlighet och tillgång till närnatur</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">främjar ett hälsosamt liv och ett aktivt åldrande. Institutet har i uppdrag</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">att sprida kunskap om den fysiska miljöns betydelse för fysisk aktivitet</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">hos bl.a. äldre. I uppdraget ingår att sprida manualer för att främja fysisk</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">aktivitet i samhällsplaneringen, samt planeringsverktyg som hälsokonse-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">kvensbedömningar och checklistor för hälsofrämjande bostads- och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td43"><SPAN class="p3 ft3">grönyteområden.</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td43"><SPAN class="p3 ft4">Förebyggande hembesök en framgångsrik strategi</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td43"><SPAN class="p3 ft3">Många kommuner genomför i dag förebyggande hembesök hos äldre</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">med finansiering av det statliga stimulansbidraget. För att hembesöken</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ska vara effektiva är det angeläget att verksamheten bedrivs i samarbete</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">mellan huvudmännen och i enlighet med befintlig kunskap om hur hem-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">besöken kan ge goda resultat. En ny avhandling från Umeå universitet</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">visar att förebyggande hembesök är en framgångsrik strategi för att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">gynna en positiv hälsoutveckling bland äldre <NOBR>(Klas-Göran</NOBR> Sahlén, 2009).</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">Framgången förutsätter dock att besöken genomförs av kunnig, medi-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">cinskt och socialt utbildad personal. Besöken måste vara återkommande</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">och bedrivas som en gemensam verksamhet mellan äldreomsorg och</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">primärvård. En studie i Nordmalings kommun visar att äldre personer</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">lever längre och mår bättre om de får förebyggande hembesök. Dessutom</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">kan besöksverksamheten ge mindre behov av både hemtjänst och sjuk-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">husvård samt avsevärt minska antalet akuta läkarbesök på vårdcentralen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">Avhandlingens hälsoekonomiska analyser visar att besöksverksamheten</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">är kostnadseffektiv. Regeringen vill bidra till att denna kunskap sprids</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">och implementeras för att huvudmännen ska ta till vara den potential som</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">finns i en väl fungerande besöksverksamhet. I uppdraget till Statens folk-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">hälsoinstitut bör ingå att sprida kunskap om dessa förebyggande hem-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">besök.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p234 ft3">72</P>
</DIV>
<DIV id="page_73">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr2 td43"><SPAN class="p3 ft4">Försöksverksamhet med hälsocoacher</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td43"><SPAN class="p3 ft3">Inom ramen för att stärka äldre personers ställning inom vård och omsorg</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">har regeringen arbetat för att skapa mångfald och öka möjligheterna att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">välja vård- och omsorgsgivare. Det är ett bra första steg, men det är långt</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ifrån tillräckligt. Nu fortsätter arbetet med att stärka de äldres inflytande</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">över sina liv genom att stödja dem i att förbättra sin hälsa, egenvård,</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">liksom att skapa utökade möjligheter att vara delaktiga i sin egen vård-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">och omsorgsprocess den dagen hälsan vacklar.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Det finns behov av att i större utsträckning arbeta förebyggande främst</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">bland gruppen yngre äldre för att minska trycket på vården framöver. I</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">Finland slutförs just nu ett pilotprojekt med hälsocoacher som arbetar i</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ett s.k. call center utifrån en webbaserad stödfunktion tillsammans med</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">15 kommuner med ett befolkningsunderlag på 210 000 personer. Projek-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">tet har varit mycket lyckosamt.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Genomförandet har varit utformat som en randomiserad studie där</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">1 000 personer lottats till att få coachning medan 500 ingått i kontroll-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">gruppen. Personerna i studien har identifierats i samarbete med primär-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">vården. De som omfattas har inte varit de svårast sjuka (5 %) eller de</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">friska (70 %) utan de som ligger mitt emellan (25 %). Uppdraget har</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">varit att se till att de blir friska och inte fortsatt sjuka. Idén bakom för-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">söksverksamheten är att en förändrad livsstil hos en person med lättare</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">sjuklighet kan ge en bättre hälsa som ger färre sjukhusbesök som i sin tur</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ger bättre livskvalitet.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Inom ramen för uppdraget att ta fram en vägledning för att främja ett</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">aktivt och hälsosamt åldrande bör Statens folkhälsoinstitut starta och</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">administrera en motsvarande försöksverksamhet med hälsocoacher i</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">exempelvis två landsting med berörda kommuner riktad främst till grup-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td43"><SPAN class="p3 ft3">pen yngre pensionärer.</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t22">
<TR>
<TD class="tr0 td55"><SPAN class="p235 ft11">11.7</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td56"><SPAN class="p236 ft11">Ökad mångfald av utförare ökar brukarnas fria val</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr16 td49"><SPAN class="p3 ft35"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td48"><SPAN class="p3 ft36"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td50"><SPAN class="p182 ft3"><SPAN class="ft19">Regeringens bedömning: </SPAN>Regeringens insatser för att främja en</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td50"><SPAN class="p182 ft3">mångfald av utförare inom vård och omsorg bör fortsätta för att skapa</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td50"><SPAN class="p182 ft3">förutsättningar för att bl.a. äldre personer ska kunna ha ökad valfrihet</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr9 td51"><SPAN class="p177 ft3">och för att verksamheter med olika inriktningar ska uppstå.</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr18 td52"><SPAN class="p104 ft19">Skälen för regeringens bedömning: <SPAN class="ft3">Äldre personers fria val och</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft3">inflytande över det stöd och den hjälp som äldreomsorgen ger måste</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">stärkas. En ökad valfrihet inom äldreomsorgen leder till bättre möjlig-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">heter för individen att få sina behov och önskemål tillgodosedda. En</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft3">förutsättning för ökad valfrihet är att det finns många utförare att välja</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">bland. Fler måste vilja och kunna etablera sig som leverantörer av den</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">offentligt finansierade vården och omsorgen. Mot bakgrund av detta har</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft3">regeringen de senaste åren genomfört en rad åtgärder för att stärka valfri-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">heten och mångfalden inom både hälso- och sjukvården och omsorgen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">Ett exempel är programmet för fler företagare inom vård och omsorg</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft3">som innefattar information och rådgivning till anställda inom vård och</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft3">omsorg. Ett annat exempel är Kammarkollegiets vägledning för upp-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td48"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td52"><SPAN class="p3 ft3">handlingar inom hälso- och sjukvård samt omsorg. Inom ramen för detta</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr2 td48"><SPAN class="p16 ft3">73</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td55"><SPAN class="p3 ft31"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td56"><SPAN class="p3 ft31"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_74">
<P class="p95 ft5">uppdrag utarbetas bl.a. förslag till enhetliga förfrågningsunderlag för Prop. 2009/10:116 särskilt boende och hemtjänst. Syftet är att underlätta för både upphand-</P>
<P class="p120 ft3">lande myndigheter och leverantörer. Det gäller både upphandlingar enligt lagen (2007:1091) om offentlig upphandling och i valfrihetssystem enligt lagen (2008:962) om valfrihet. En förbättrad upphandlingsprocess kan leda till att intresset för leverantörer att delta i upphandlingar och för att etablera sig inom ett valfrihetssystem ökar.</P>
<P class="p131 ft3">Den nya lagen om valfrihetssystem innebär att många entreprenörer ligger i startgroparna eller redan har startat företag inom vård- och omsorgsområdet. Många kommuner har dock inte hunnit få reformerna på plats och klara spelregler saknas i många fall. Det har inneburit att många av de riktade insatserna som regeringen beslutat om för att öka mångfalden ännu inte gett resultat fullt ut. För att bedöma effekterna av de riktade insatserna och göra bedömningar om fortsatta insatser är det angeläget att samla in kunskap om det pågående reformarbetet och hur marknaden utvecklas för utförare inom vården och omsorgen om äldre såväl som inom andra delar av vården och omsorgen. Regeringen har därför uppdragit åt olika myndigheter att följa utvecklingen.</P>
<P class="p122 ft3">Tillväxtverket (dåvarande Nutek) överlämnade i november 2008 ett förslag till handlingsprogram för entreprenörskap och förnyelse i vård och omsorg <NOBR>2009–2013.</NOBR> Tillväxtverkets analyser visar att företagandet inom vård och omsorg är lågt jämfört med andra branscher samt att både intresse för och kunskaper om företagande är svagt bland anställda och studenter inom branscherna. Tillväxtverket och Myndigheten för tillväxtpolitiska utvärderingar och analyser (Tillväxtanalys) har fått i uppdrag att följa upp och bedöma utvecklingen avseende mångfald och entreprenörskap i vård och omsorg samt att årligen rapportera om läget på området. Myndigheterna ska också göra bedömningar och föreslå eventuella åtgärder för att underlätta mångfald och entreprenörskap i vård och omsorg.</P>
<P class="p122 ft3">Vidare avser regeringen att inrätta ett nationellt välfärdsutvecklingsråd som ska samla aktörer på marknaden och kontinuerligt ha en dialog om hinder för utveckling på marknaden och hur dessa ska kunna undanröjas. Inte minst är det nödvändigt att följa effekterna av valfrihetsreformerna och om det blir en ökad mångfald av utförare för äldre personer i behov av vård och omsorg, samt för deras anhöriga.</P>
<P class="p97 ft5">Socialstyrelsen har i uppdrag att följa upp utvecklingen av användandet av valfrihetssystem samt hur valfrihetssystemet påverkar t.ex. tillgänglighet, kontinuitet och kvalitet ur ett brukarperspektiv. Uppföljningen bör göras bl.a. utifrån nationella mål om jämlikhet, jämställdhet och likvärdighet över landet. Valfrihetssystemets konsekvenser för utsatta brukargrupper bör uppmärksammas särskilt. Uppdraget ska delredovisas årligen fram till och med 2012.</P>
<P class="p237 ft3">74</P>
</DIV>
<DIV id="page_75">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311675x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18">
<TR>
<TD class="tr10 td57"><SPAN class="p48 ft1">12</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td58"><SPAN class="p49 ft1">Kompetensutveckling</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p166 ft11"><SPAN class="ft11">12.1</SPAN><SPAN class="ft43">Nationell yrkeskompetens</SPAN></P>
<P class="p167 ft5"><SPAN class="ft17">Regeringens bedömning: </SPAN>Utvecklingen av grundläggande kompetens för arbete med vård och omsorg för äldre kvinnor och män bör ges ett nationellt stöd. För närvarande bör någon lagreglering av yrkeskrav inte införas.</P>
<P class="p238 ft5"><SPAN class="ft17">Utredningens förslag: </SPAN>Yrkeskravsutredningen föreslog att yrkeskrav som anger en lägsta kompetensnivå för arbete i vård och omsorg om äldre skulle anges i lag.</P>
<P class="p239 ft3"><SPAN class="ft19">Remissinstanserna: </SPAN>Huvuddelen av de remissinstanser som har yttrat sig över förslaget om yrkeskrav är positiva. Två tredjedelar av de kommuner som gett in remissvar på betänkandet har tagit ställning till detta förslag. En majoritet av dessa kommuner är i stort sett positiva till förslaget. Däremot avstyrker en övervägande andel av remissinstanserna lagstiftning eller föreslår andra sätt att reglera än lagstiftning. <SPAN class="ft4">Socialstyrelsen </SPAN>tillstyrker förslaget men påpekar att begreppen i lagstiftningen måste förtydligas. <SPAN class="ft4">Statskontoret </SPAN>anser att utredningen inte tillräckligt visar att en lagreglering skulle vara effektiv vad gäller att skapa förutsättningar för yrkeskravens genomslag. <SPAN class="ft4">Lunds universitet </SPAN>är tveksamt till lagstiftningsåtgärder. <SPAN class="ft4">Tillväxtverket </SPAN>föreslår att en överenskommelse om en nationell strategi för kompetensförsörjning inom vård och omsorg om äldre bör ingås mellan staten och Sveriges kommuner och landsting. <SPAN class="ft4">Sveriges Kommuner och Landsting </SPAN>avstyrker att yrkeskrav liksom yrkesbenämning regleras i lag.</P>
<P class="p240 ft3"><SPAN class="ft19">Skälen för regeringens bedömning: </SPAN>Rekryteringen av tillräckligt många anställda med tillräcklig kompetens är en framtidsfråga för äldreomsorgen. För framtiden behövs ett fungerande nationellt system för grundläggande yrkesutbildning till arbete inom vård och omsorg om äldre. En grundutbildning behöver vara relevant för att den studerande efter studierna ska kunna börja arbeta med äldreomsorg oavsett arbetsgivare. Det är därför viktigt att det finns en minsta gemensam nämnare som beskriver yrkesområdet. Regeringen har givit Socialstyrelsen i uppdrag att i föreskrifter, till skydd för enskildas liv, personliga säkerhet eller hälsa och i allmänna råd närmare konkretisera bl.a. innebörden i socialtjänstlagens (2001:453) (3 kap. 3 §) bestämmelse som anger att insatser inom socialtjänsten ska vara av god kvalitet och att det för utförandet av uppgiften ska finnas personal med lämplig utbildning och erfarenhet. Socialstyrelsen ska redovisa uppdraget senast den 30 juni 2011. Regeringen avser även att lämna ett uppdrag till Socialstyrelsen om att precisera vilka kunskaper som behövs för grundläggande arbete med äldreomsorg och vilka kunskaper som behövs för specialiserade uppgifter inom äldreomsorgen. Underlag för genomförande av det uppdraget finns både i betänkandet I den äldres tjänst (SOU 2008:126) och i rapporten Vård- och omsorgsassistenters kvalifikationer (Socialstyrelsen 2006). Regeringen anser därför att det för närvarande inte är aktuellt att lämna förslag om reglering av yrkeskrav i lag.</P>
<P class="p241 ft3">75</P>
</DIV>
<DIV id="page_76">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311676x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p221 ft5">Grundläggande yrkesutbildning för äldreomsorg behövs också av andra Prop. 2009/10:116 skäl. Tydliga krav på utbildning bidrar till att göra yrkesområdet tyd-</P>
<P class="p149 ft3">ligare och har också positiv inverkan på statusen för yrkesområdet. De anställda får därigenom en tydligare yrkesidentitet. Enligt Socialstyrelsen inverkar en låg andel yrkeskompetent omvårdnadspersonal negativt på utvecklingen av verksamhetens kvalitet. Med tydliga krav på grundläggande yrkesutbildning kan också viljan öka att välja yrkesutbildningar med inriktning mot vård och omsorg om äldre. Uppbyggnaden av s.k. Vård- och omsorgscollege som pågår med stöd av Sveriges Kommuner och Landsting bidrar också till tydligare strukturer för kompetensfrågorna.</P>
<P class="p102 ft5">Den nya gymnasieskolan innebär att vård och omsorgsprogrammet blir ett yrkesprogram. Mer av gymnasieprogrammets undervisningstid kommer att kunna ägnas åt ämnen som direkt kopplar till yrken inom vård och omsorgsområdet. Den fortsatta utvecklingen av programmet kommer att stödjas av ett nationellt branschråd. Syftet med rådet är att skapa hög yrkesrelevans i utbildningen.</P>
<P class="p215 ft11"><SPAN class="ft11">12.2</SPAN><SPAN class="ft45">Ledarutveckling</SPAN></P>
<P class="p222 ft5"><SPAN class="ft17">Regeringens bedömning: </SPAN>Socialstyrelsen bör ges i uppdrag att i samråd med Sveriges Kommuner och Landsting utveckla en nationell chefsutbildning för chefer inom äldreomsorgen.</P>
<P class="p242 ft19">Skälen för regeringens bedömning: <SPAN class="ft3">Centralt för en fungerande äldreomsorg är kunniga ledare som finns nära personalen och kan stödja, handleda och reflektera. Dagens ledare inom äldreomsorgen har i alltför liten utsträckning möjlighet att fungera så. Personalen inom äldreomsorgen har ofta inte den kompetens som krävs för att kunna uppfylla nationella och lokala mål för vården och omsorgen av äldre. Enhetscheferna har inte alltid de förutsättningar som krävs för att styra och leda verksamheten. De har, enligt Socialstyrelsens och länsstyrelsernas tillsynsrapport (2009), för stora personalgrupper och underdimensionerat administrativt stöd. Kunskap saknas dock enligt regeringens uppfattning om vilken typ av kompetens och ledarskap som krävs för att kunna uppfylla de mål som finns nationellt och lokalt för äldreomsorgen. Socialstyrelsen bör därför få i uppdrag att i samråd med Sveriges Kommuner och Landsting utveckla och påbörja genomförandet av en nationell chefsutbildning för enhetschefer inom äldreomsorgen. Rektorsutbildningen på skolområdet kan användas som en förebild för en nationell chefsutbildning inom äldreomsorgen. Att få till stånd ett bättre fungerande ledarskap är en nödvändig förutsättning för att få en evidensbaserad och värdig äldreomsorg att fungera i praktiken. Regeringen avsätter från och med 2010 fem miljoner kronor per år för detta ändamål.</SPAN></P>
<P class="p243 ft3">76</P>
</DIV>
<DIV id="page_77">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311677x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t24">
<TR>
<TD class="tr6 td55"><SPAN class="p235 ft11">12.3</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td59"><SPAN class="p236 ft11">Webbaserad kunskapsportal på äldreområdet</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p244 ft10"><SPAN class="ft42">Regeringens bedömning: </SPAN>En teknisk plattform – webbportal – för ny kunskap, olika kurser och utbildningar m.m. inom äldreområdet bör utvecklas.</P>
<P class="p245 ft3"><SPAN class="ft19">Skälen för regeringens bedömning: </SPAN>Det finns ett omfattande fort- och vidareutbildningsbehov hos personal som arbetar med vård och omsorg om äldre. Personalens kompetens och engagemang bedöms vara en viktig faktor för kvalitet, värdighet och trygghet inom äldreomsorgen. Regeringen anser att det är angeläget att stödja huvudmännens och andra utförares arbete med utvecklingen av ledarskap och kompetens inom äldreomsorgen bl.a. med syfte att öka tryggheten och värdigheten för äldre kvinnor och män och utbilda personalen i den föreslagna värdegrunden.</P>
<P class="p240 ft3">För att på ett effektivt sätt ta tillvara och sprida aktuell och kvalitativ kunskap anser regeringen att en teknisk plattform – en webbportal – för ny kunskap, olika kurser och utbildningar m.m. inom äldreområdet bör utvecklas. Syftet med kunskapsportalen är i första hand att strukturera den kunskap som finns och växer fram inom äldreområdet samt tillhandahålla ett lättillgängligt och samlat utbud av aktuell och relevant kunskap till personal på alla nivåer som arbetar med vård och omsorg om äldre. Portalen ska också kunna användas som ett effektivt verktyg för att stödja arbetsgivarna i deras ansvar att implementera bl.a. aktuell forskning, kunskapsöversikter och riktlinjer på äldreområdet. Regeringen har därför givit Socialstyrelsen i uppdrag att ta fram och ansvara för en sådan kunskapsportal samt att utreda portalens utvecklingsmöjligheter m.m. på äldreområdet. Regeringen har uppdragit åt Socialstyrelsen att</P>
<P class="p246 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft30">utveckla en teknisk plattform (en webbportal) för webbaserad förmedling av kunskap för personal på alla nivåer som arbetar med vård och omsorg om äldre,</SPAN></P>
<P class="p247 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft30">ansvara för kunskapsportalen samt den webbaserade kunskapens aktualitet, relevans och kvalitativa innehåll, och</SPAN></P>
<P class="p247 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft30">utreda frågor avseende kunskapsportalens utvecklingsmöjligheter och organisation.</SPAN></P>
<P class="p239 ft3">Detta uppdrag ska samordnas med uppdraget att ta fram och ansvara för en webbaserad kunskapsportal som regeringen den 19 november 2009 beslutat att ge till Socialstyrelsen på psykiatriområdet (S2006/9394/HS). Den tekniska plattform som tas fram ska således vara gemensam för de båda områdena men också ha utvecklingspotential att omfatta fler områden.</P>
<P class="p13 ft3">Portalen ska</P>
<P class="p247 ft5"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft28">avpassas för att sprida kunskap till olika professionella målgrupper på alla nivåer inom vård och omsorg om äldre,</SPAN></P>
<P class="p248 ft3"><SPAN class="ft29">-</SPAN><SPAN class="ft30">vara pedagogiskt byggd, användarvänlig och lättillgänglig,</SPAN></P>
<P class="p247 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft30">av arbetsgivarna kunna användas som ett verktyg vid implementering av aktuell kunskap, metoder och modeller m.m.,</SPAN></P>
<P class="p247 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft30">utformas tekniskt så att den kan kommunicera med tekniska system som olika aktörer har, samt</SPAN></P>
<P class="p249 ft3">77</P>
</DIV>
<DIV id="page_78">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311678x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p250 ft5"><SPAN class="ft47">- </SPAN>enkelt kunna uppdateras varefter <NOBR>IT-tekniken</NOBR> utvecklas och behovet Prop. 2009/10:116 av en kunskapsportal breddas.</P>
<P class="p52 ft3">Socialstyrelsen ska inför arbetet med att utveckla portalen samråda med Statens skolverk, Myndigheten för yrkeshögskolan, Högskoleverket, universitet och högskolor, Statens beredning för medicinsk utvärdering, Statens folkhälsoinstitut, Sveriges Kommuner och Landsting samt andra lämpliga aktörer bl.a. sådana som har erfarenhet av att utveckla portaler avsedda för att täcka kompetensbehov.</P>
<P class="p100 ft3">Uppdraget omfattar både ett igångsättningsuppdrag och ett utredningsuppdrag. Socialstyrelsen ska fortlöpande informera Regeringskansliet (Socialdepartementet) om arbetet med uppdragen. Utredningsuppdraget som avser kunskapsportalens utveckling, organisation och finansiering ska redovisas senast den 1 februari 2011. För igångsättningsuppdraget ska Socialstyrelsen senast den 1 april 2010 till Regeringskansliet (Socialdepartementet) redovisa en arbets- och tidplan. I samband därmed ska Socialstyrelsen också inkomma med en plan för projektets fortsatta kostnader. Portalen ska den 30 januari 2011 vara i drift (om än med begränsat innehåll). Vid denna tidpunkt ska Socialstyrelsen även redovisa och demonstrera kunskapsportalen samt redovisa hur arbetet med portalens utveckling och innehållets aktualitet, relevans och kvalitativa innehåll fortskrider. Socialstyrelsen ska då även redovisa hur man kommer att sprida kännedom om portalen och dess innehåll.</P>
<P class="p251 ft3">Socialstyrelsen ska den 30 april 2014 redovisa en genomförd oberoende första utvärdering av portalen – i vilken utsträckning kommuner, landsting och andra använder portalen, om innehållets kvalitet och relevans, hur portalen används vid denna tidpunkt och kan användas framöver, dvs. portalens framtida potential.</P>
<P class="p223 ft3">Staten tillhandahåller därmed ett instrument som underlättar kunskapsstyrning, kunskapsspridning och kunskapsinhämtning samt som främjar att personal på alla nivåer använder den mest aktuella kunskapen, de bästa metoderna och modellerna etc. Kunskapsportalen ändrar därmed inte den ordning som redan gäller, dvs. att utbildning och fortbildning av personal är en ständigt pågående process där varje arbetsgivare har och förutsätts ta ett ansvar för sin verksamhet och personalens kompetensutveckling.</P>
<P class="p158 ft11"><SPAN class="ft11">12.4</SPAN><SPAN class="ft45">Utveckling av det psykiatriska stödet för äldre</SPAN></P>
<P class="p155 ft5"><SPAN class="ft17">Regeringens bedömning: </SPAN>Socialstyrelsen bör ges i uppdrag att ta fram underlag till en vägledning för att utveckla det psykiatriska stödet till äldre personer med psykisk ohälsa, sjukdom eller funktionsnedsättning, bl.a. när det gäller utveckling av samverkan mellan huvudmännen med särskild satsning på primärvården och kompetenshöjning.</P>
<P class="p156 ft3"><SPAN class="ft19">Skälen för regeringens bedömning: </SPAN>Psykisk ohälsa bland äldre kvinnor och män är i dag vanligt förekommande. Personer över 65 år har fyra gånger högre risk att drabbas av depression. Dessutom ökar kroppsliga sjukdomar och demenssjukdomar risken för psykisk ohälsa. Gruppen</P>
<P class="p195 ft3">78</P>
</DIV>
<DIV id="page_79">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311679x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p112 ft5">äldre är den grupp som har flest antal självmord i Sverige. Socialstyrel- Prop. 2009/10:116 sen bedömer att det finns vetenskapligt underlag för att från deras sida</P>
<P class="p113 ft3">bedriva en offensiv vägledning för att utveckla det psykiatriska stödet för äldre personer med psykisk ohälsa/ sjukdom när det gäller utveckling av samverkan mellan huvudmännen med särskild satsning på primärvården, kompetenshöjning och stimulansåtgärder.</P>
<P class="p147 ft3">Regeringen avser därför ge Socialstyrelsen i uppdrag att dels genomföra en sådan vägledningsaktivitet under åren <NOBR>2010–2011,</NOBR> dels lämna förslag till hur en fortsatt utveckling av det psykiatriska stödet till äldre med psykisk ohälsa, sjukdom eller funktionsnedsättning kan ske. Stödet ska omfatta insatser till äldre som drabbas av psykisk ohälsa/sjukdom i samband med åldrandet t.ex. depression och ångestsjukdom samt de äldre vilka har levt med en långvarig, allvarlig psykisk sjukdom där det är viktigt att uppmärksamma behovet av samverkan med den specialiserade psykiatrins insatser och socialtjänstens insatser direkt riktat till denna grupp.</P>
<P class="p252 ft11"><SPAN class="ft11">12.5</SPAN><SPAN class="ft43">Ökad geriatrisk och gerontologisk kompetens</SPAN></P>
<P class="p136 ft5"><SPAN class="ft17">Regeringens bedömning: </SPAN>Socialstyrelsen bör ges i uppdrag att efter samråd med Sveriges Kommuner och Landsting lämna förslag på hur ökad geriatrisk och gerontologisk kompetens inom hälso- och sjukvård och äldreomsorgen kan uppnås i olika verksamheter för äldre.</P>
<P class="p253 ft19">Skälen för regeringens bedömning: <SPAN class="ft3">En stor del av hälso- och sjukvårdens verksamhet och resurser riktas till äldre personer. Detta ställer särskilda krav på hälso- och sjukvårdens förmåga att tillhandahålla bl.a. läkarinsatser till äldre vid särskilda boenden och till den hälso- och sjukvård till äldre som bedrivs i t.ex. den äldres ordinära hem (hemsjukvård) samt att dessa läkare och övrig sjukvårdspersonal som vänder sig till äldre har geriatrisk och gerontologisk kompetens.</SPAN></P>
<P class="p147 ft3">En del av de problem som redovisas på äldreområdet t.ex. återkommande oplanerade akutinläggningar av äldre på sjukhus har enligt regeringens uppfattning att göra med bl.a. brist på läkarresurser och geriatrisk kompetens inom den kommunala hälso- och sjukvården. Som skäl till detta anförs ofta brister i organisation och samverkanssvårigheter mellan kommuner och landsting. Det finns dock skäl att i detta sammanhang uppmärksamma bristen på specialistutbildade läkare inom geriatrik och allmänmedicin. Tillgången till läkare fortsätter att öka men enligt prognoser från Socialstyrelsen kommer bristerna när det gäller dessa specialiteter att kvarstå och vara ojämnt fördelad över landets sjukvårdsregioner även framöver. Detta trots att merparten av hälso- och sjukvårdens resurser riktas till äldre.</P>
<P class="p90 ft3">Olika initiativ har tidigare tagits från regeringens sida för att förbättra situationen. Sedan 2006 finns det bl.a. särskilda stimulansmedel riktade till landstingen för att förbättra tillgången till läkare inom äldreomsorgen. Genom stimulansmedlen har bl.a. nio landsting utbildat läkare i geriatrik och åldrande. Vidare har 17 landsting och 18 kommuner använt stimulansmedlen till att förstärka läkarnas medverkan i särskilt och ordinärt</P>
<P class="p94 ft3">79</P>
</DIV>
<DIV id="page_80">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311680x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p95 ft5">boende och till att förstärka eller stödja de kommunala äldreteam som Prop. 2009/10:116 arbetar med äldre patienter med mobila läkarresurser.</P>
<P class="p100 ft3">Enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) har landstingen ansvaret för att utbilda specialistläkare i sådan utsträckning att det motsvarar den framtida efterfrågan. Detta innebär att det är landstingen som dimensionerar dessa utbildningar utifrån de behov som de anser föreligger.</P>
<P class="p100 ft3">Socialstyrelsen har gett ut allmänna råd om tjänstgöring och utbildningsprogram där det föreskrivs att tillgången på specialistläkare m.fl. bör motsvara behovet. Inom Socialstyrelsen finns också ett specialisttjänstgöringsråd <NOBR>(ST-råd)</NOBR> som är rådgivande i Socialstyrelsens uppdrag att stödja huvudmännen i arbetet med att uppnå hög kvalitet i specialisttjänstgöringen <NOBR>(ST-tjänst).</NOBR> Socialstyrelsen har också regeringens uppdrag att fortlöpande genom det s.k. Nationella planeringsstödet (NPS) ta fram underlag för sin analys av tillgång och efterfrågan på hälso- och sjukvårdspersonal. Institutet för professionell utveckling av läkare (IPULS) är den instans som tillhandahåller olika specialistkurser <NOBR>(SK-kurser)</NOBR> för läkare som vill specialisera sig, bl.a. <NOBR>SK-kurser</NOBR> i geriatrik.</P>
<P class="p254 ft3">Socialstyrelsen bör ges i uppdrag att efter samråd med Sveriges Kommuner och Landsting lämna förslag på hur främst ökad geriatrisk men också gerontologisk kompetens kan uppnås på olika nivåer och verksamheter som vänder sig till äldre. Arbetet med att öka den geriatriska och gerontologiska kompetensen bör också uppmärksammas i Socialstyrelsens kommande uppdrag att utveckla ledarskapet inom äldreomsorgen och uppdraget att utarbeta allmänna råd om kompetenskrav för omvårdnadspersonal inom äldreomsorgen.</P>
<P class="p255 ft49"><SPAN class="ft1">13</SPAN><SPAN class="ft48">Boende och teknikutveckling för ökad valfrihet och kvalitet</SPAN></P>
<P class="p256 ft11"><SPAN class="ft11">13.1</SPAN><SPAN class="ft45">Efterfrågan på bostäder med god tillgänglighet</SPAN></P>
<P class="p155 ft5"><SPAN class="ft17">Regeringens bedömning: </SPAN>De allra flesta av morgondagens äldre kommer att bo i sådana bostäder som finns redan i dag. Det är därför viktigt att tillgängligheten i det befintliga bostadsbeståndet förbättras.</P>
<P class="p125 ft17">Utredningens förslag och bedömning: <SPAN class="ft5">Äldreboendedelegationens bedömning överensstämmer i huvudsak med regeringens bedömning. Utredningen föreslår därutöver att staten bör införa ett femårigt bidrag för att höja tillgängligheten i befintliga hus.</SPAN></P>
<P class="p100 ft3"><SPAN class="ft19">Remissinstanserna: </SPAN><SPAN class="ft4">Socialstyrelsen </SPAN>instämmer och menar att både seniorbostäder och trygghetsbostäder är resurser på den allmänna bostadsmarknaden. <SPAN class="ft4">Statens folkhälsoinstitut </SPAN>bedömer att ett mer varierat utbud av anpassat boende för äldre är mycket positivt för ett hälsosamt åldrande. <SPAN class="ft4">Hjälpmedelsinstitutet </SPAN>lyfter fram erfarenheter från projektet Hemma med IT som visar hur man kan lösa frågor om en sammanhållen infrastruktur för hur ny teknik ska fungera i bostäder och hur IT anknutna vård- och omsorgstjänster ska kunna stödja ett självständigt boende.</P>
<P class="p15 ft38"><SPAN class="ft50">Kungliga Tekniska högskolan </SPAN>menar att kvarboende förmodligen handlar</P>
<P class="p130 ft3">80</P>
</DIV>
<DIV id="page_81">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p105 ft3">både om bostad och grannskap men också det faktum att de allra flesta föredrar att bo i ett åldersintegrerat lokalsamhälle. Alla bostäder bör vara utrustade och förberedda för potentiellt distribuerad, ambulerande primärvård, hemtjänst med god ergonomi och med utrymmen för personlig service och gemenskap. <SPAN class="ft4">Länsstyrelsen i Skåne län </SPAN>menar att bostadsförsörjningslagen efterlevs av alltför få kommuner och att de riktlinjer som upprättas oftast handlar om utbyggnad i ett kort perspektiv.</P>
<P class="p257 ft4">Ekerö kommun, Flens kommun, Norbergs kommun, Osby kommun <SPAN class="ft3">och</SPAN></P>
<P class="p258 ft3"><SPAN class="ft4">Rättviks kommun </SPAN>delar delegationens bedömning. Örebro kommun har redan seniorbostäder med gemensamhetslokaler och värd eller värdinna. Kommunen erbjuder även ekonomiskt stöd till fastighetsägare som tillhandahåller seniorbostäder med värd eller värdinna och gemensamhetslokaler.</P>
<P class="p207 ft4">Sveriges Kommuner och Landsting <SPAN class="ft3">anser att den stora utmaningen ligger i utvecklingen av stöd i det ordinära boendet för en åldrande befolkning och en planering som tar hänsyn till äldres behov och efterfrågan av hög tillgänglighet och trygghet. En god anpassning till äldres behov i både befintliga bostäder och nybyggda bostäder minskar behovet av särlösningar. </SPAN>Byggherrarna <SPAN class="ft3">menar att eftersom de flesta bostäder som kommer att finnas 2030 redan finns i dag så är anpassningen av det befintliga bostadsbeståndet en utmaning. </SPAN>HSB Riksförbund <SPAN class="ft3">menar att äldres boendeförhållanden i allt väsentligt endast påverkas genom åtgärder i det befintliga bostadsbeståndet. </SPAN>Sveriges allmännyttiga bostadsföretag, SABO <SPAN class="ft3">delar delegationens bedömning. Famna anser att kraven på tillgänglighet bör vara högre i seniorbostäder för att man ska kunna bo kvar livet ut.</SPAN></P>
<P class="p259 ft3"><SPAN class="ft4">Socialstyrelsen </SPAN>tillstyrker förslaget om tillgänglighetsbidrag och påpekar att villkoren för bidrag även måste beakta åtgärder i hygienutrymmen. <SPAN class="ft4">Hjälpmedelsinstitutet </SPAN>tillstyrker förslaget och kravet på inventeringar. <SPAN class="ft4">Myndigheten för handikappolitisk samordning, Handisam </SPAN>tillstyrker förslaget men menar det är viktigt med instruktioner och handledningar för inventeringarna samt uppföljning och utvärdering av åtgärder som vidtas. <SPAN class="ft4">Boverket </SPAN>ser mycket positivt på förslaget om tillgänglighetsbidrag. <SPAN class="ft4">Arbetsmiljöverket </SPAN>menar att förbättrad tillgänglighet också förbättrar arbetsmiljön för bl.a. hemtjänstens personal. <SPAN class="ft4">Konkurrensverket </SPAN>menar att det rent allmänt finns en risk för att individuellt riktade stöd till företag och verksamheter kan snedvrida konkurrensen. <SPAN class="ft4">Länsstyrelsen i Skåne län </SPAN>menar att tillgängligheten i hygienutrymmen och särskilt ur ett arbetsmiljöperspektiv behöver fokuseras för att kunna underlätta kvarboende. <SPAN class="ft4">Länsstyrelsen i Östergötlands län </SPAN>är positiva till ett bidrag knutet till krav på inventering. <SPAN class="ft4">Länsstyrelsen i Västra Götalands län </SPAN>menar att inventeringar ska vara en förutsättning för bidrag. <SPAN class="ft4">Länsstyrelsen i Värmlands län </SPAN>är positiva till förbättrad tillgänglighet i det befintliga bostadsbeståndet. <SPAN class="ft4">Länsstyrelsen i Jämtlands län </SPAN>stöder delegationens förslag. Drygt 20 kommuner, <SPAN class="ft4">SKL, Pensionärernas Riksorganisation, PRO, Sveriges pensionärers Riksförbund, SPRF, Sveriges Pensionärsförbund, SPF, HSB, Riksbyggen </SPAN>och <SPAN class="ft4">SABO </SPAN>tillstyrker ett tillgänglighetsbidrag. I många svar framhålls svårigheter med ett allt för omfattande krav på inventeringar som villkor för att erhålla stödet.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">81</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_82">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t25">
<TR>
<TD class="tr3 td43"><SPAN class="p3 ft19">Skälen för regeringens bedömning</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p260 ft4">Äldre personers efterfrågan på bra bostäder</P>
<P class="p261 ft3">I lagen (2000:1383) om kommunernas bostadsförsörjningsansvar anges att varje kommun ska planera bostadsförsörjningen i syfte att skapa förutsättningar för alla i kommunen att leva i goda bostäder och för att främja att ändamålsenliga åtgärder för bostadsförsörjningen förbereds och genomförs (1 §). Eftersom alla behöver en bostad genom hela livet så måste kommunernas planering beakta behoven hos människor i livets alla åldrar och i olika livssituationer. I förslagen om en ny Plan- och bygglag, PBL, lyfts kommunernas skyldigheter fram att beakta tillgänglighet vid prövningar enligt lagen.</P>
<P class="p262 ft3">Med både ett ökande antal äldre och en ökande andel äldre i befolkningen de kommande åren så kommer frågor om fysisk tillgänglighet både i bostäderna och i närmiljön att få en allt större betydelse. Enligt Boverkets bostadsmarknadsenkät 2009 har i många kommuner under senare år medelålders och äldre personer som önskar en annan bostad ofta haft svårt att hitta en ny bostad. Många bostäder i det befintliga beståndet motsvarar inte de krav på tillgänglighet, användbarhet eller bekvämlighet som äldre personer önskar.</P>
<P class="p68 ft5">Intresset för s.k. seniorbostäder är stort och antalet har enligt rapporten Seniorbostäder från Sveriges Kommuner och Landsting ökat från cirka 11 400 lägenheter år 2000 till cirka 32 800 lägenheter år 2008.</P>
<P class="p263 ft4">Bostädernas tillgänglighet och användbarhet</P>
<P class="p264 ft3">Sverige har ett i många avseenden modernt bostadsbestånd. En stor del av beståndet behöver dock rustas upp och renoveras för att bl.a. förbättra tillgängligheten vilket har en avgörande betydelse för om dessa ska kunna fungera för äldre kvinnor och män. Särskilt viktigt blir det när funktionsnedsättningar gör sig påminda. Förekomsten av hälsoproblem och funktionsnedsättningar ökar med ålder och blir vanligare eftersom äldre lever allt längre. Så har t.ex. nedsatt rörlighet ökat i gruppen personer mellan <NOBR>80–84</NOBR> år från 42 procent år 1990/91 till nära 57 procent år 2000/02 enligt SWEOLD undersökningen. Socialstyrelsen rapporterade i Vård och omsorg om äldre, Lägesrapport 2007, att äldre personer tycks få en ökad förmåga att klara vardagliga sysslor samtidigt som fler äldre rapporterar om hälsoproblem av olika slag. En förklaring antas vara att samhällsmiljön utvecklats så att det är enklare att klara olika vardagssysslor. Det kan handla om bättre tillgänglighet i bostäder, bättre utrustade bostäder samt fler och bättre hjälpmedel. Det har t.ex. blivit vanligare med tvättmaskin i lägenheten och rollatorn är ett mycket funktionellt hjälpmedel för många.</P>
<P class="p265 ft3">Ett ökat antal äldre medför att efterfrågan på funktionella bostäder kommer att öka ytterligare. En ökande andel äldre i befolkningen medför att värdar för och producenter av bostäder behöver utveckla strategier för att behålla sina äldre hyresgäster genom att tillgodose deras önskemål i och kring boendet. Det kan inbegripa behov av åtgärder både för anpassning av befintliga bostäder och för nyproduktion av bostäder samt för</P>
<P class="p266 ft3">trygghetsskapande insatser.</P>
<P class="p267 ft3">82</P>
</DIV>
<DIV id="page_83">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311683x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26">
<TR>
<TD class="tr1 td60"><SPAN class="p268 ft3">Regeringen är</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td61"><SPAN class="p27 ft3">i nuläget inte beredd att anslå särskilda medel till stöd Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td60"><SPAN class="p268 ft3">för åtgärder som</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td61"><SPAN class="p3 ft3">ökar tillgängligheten i det befintliga bostadsbeståndet.</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p269 ft11"><SPAN class="ft11">13.2</SPAN><SPAN class="ft43">Investeringsstöd till trygghetsbostäder m.m.</SPAN></P>
<P class="p167 ft5"><SPAN class="ft17">Regeringens bedömning: </SPAN>Regeringen anser inte att det krävs någon särskild lag som ger kommunerna befogenhet att inrätta trygghetsbostäder för äldre personer. Ett investeringsstöd till nybyggnad av och ombyggnad till trygghetsbostäder för äldre kan lämnas under åren <NOBR>2009–2012.</NOBR></P>
<P class="p270 ft3"><SPAN class="ft19">Utredningens förslag: </SPAN>Äldreboendedelegationen föreslog att kommunerna genom en särskild lag får befogenhet att inrätta trygghetsbostäder för äldre personer som känner sig oroliga, otrygga eller socialt isolerade. De som bor i trygghetsbostäder ska utan biståndsbedömning ha tillgång till en gemensamhetslokal, personal med uppgift att initiera gemensamma aktiviteter och trygghetslarm. Det ska finnas möjlighet till gemensamma måltider. Vid förmedlingen av trygghetsbostäder kan hög ålder beaktas.</P>
<P class="p271 ft3"><SPAN class="ft19">Remissinstanserna: </SPAN><SPAN class="ft4">Socialstyrelsen </SPAN>tillstyrker förslaget eftersom även äldre bör kunna välja och fatta egna beslut om sitt boende. Socialstyrelsen instämmer i bedömningen att efterfrågan ökar men menar att efterfrågan orsakas av brister i hemtjänst och allmän service. Socialstyrelsen delar inte uppfattningen att trygghetsbostäder minskar behovet av vård- och omsorgsboende. <SPAN class="ft4">Myndigheten för samhällsskydd och beredskap, MSB </SPAN>anser att trygghetsbostäder behöver mer brandskyddsåtgärder än ordinärt boende. MSB föreslår att kraven tydliggörs avseende tillgänglighet som omfattar säkerhet vid utrymning. MSB vill ha ett uppdrag tillsammans med Boverket för att föreslå anpassning av de regler som styr brandskyddet till morgondagens nya boendeformer. <SPAN class="ft4">Handisam </SPAN>anser att hög ålder ska vara ett självständigt skäl för att flytta till trygghetsbostad. <SPAN class="ft4">Kungliga Tekniska högskolan </SPAN>menar att förslaget om trygghetsbostäder är rimligt och logiskt mot bakgrund av vårdval och ökande kommersiell etablering inom hemtjänst och personlig assistans särskilt i en framtid med ökad privat medfinansiering. Boverket tillstyrker förslaget. <SPAN class="ft4">Länsstyrelsen i Östergötlands län </SPAN>menar att bostäderna måste fördelas strikt efter kötid för att inte via förturer ge utrymme för en dold biståndsbedömning. <SPAN class="ft4">Länsstyrelsen i Skåne län </SPAN>bedömer att trygghetsbostäder bör erbjudas genom en skyldighet i lag lika i hela landet. Innebörden av hög tillgänglighet behöver förtydligas. <SPAN class="ft4">Länsstyrelsen i Västra Götalands län </SPAN>ifrågasätter om det behövs en lag för något som redan finns. Utvidgning av investeringsstöd tillstyrks. <SPAN class="ft4">Länsstyrelsen i Värmlands län </SPAN>menar att det är otydligt om investeringsstöd kan sökas av andra aktörer än kommunen. <SPAN class="ft4">Länsstyrelsen i Jämtlands län </SPAN>menar att trygghetsbostäder blir särskilt viktiga i glesbygd.</P>
<P class="p272 ft5">Kommunerna är i sina svar positiva till utredningens bedömning att trygghetsbostäder ska vara frivilliga att inrätta. <SPAN class="ft18">Göteborgs kommun </SPAN>och <SPAN class="ft18">Skövde kommun </SPAN>är positiva till att kunna erbjuda trygghetsbostäder men pekar på en risk för att trygghetsboende i förlängningen medför en ytter-</P>
<P class="p273 ft3">83</P>
</DIV>
<DIV id="page_84">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr8 td43"><SPAN class="p3 ft3">ligare åtstramning av rätt till bistånd i form av äldreboende. Bland andra</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td31"><SPAN class="p16 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft4">Halmstads kommun <SPAN class="ft3">och </SPAN>Osby kommun, Haparanda kommun, Kalmar</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">kommun </SPAN>är positiva. <SPAN class="ft4">Mariestads kommun </SPAN>ser svårigheter i att tillhanda-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">hålla larm utan prövning enligt socialtjänstlagen. <SPAN class="ft4">Stockholms kommun</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">menar att trygghetsbostäder kommer att främja det egna valet och det</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">egna ansvarstagandet. <SPAN class="ft4">Svedala kommun </SPAN>menar att i ett längre perspektiv</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">bör skyldighet övervägas så att inte kommuntillhörighet blir avgörande</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">för möjligheten till goda boendealternativ. <SPAN class="ft4">Uddevalla kommun menar </SPAN>att</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">utbyggnad av seniorboende är tillräckligt.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft4">Sveriges Kommuner och Landsting <SPAN class="ft3">ifrågasätter om en särskild lag</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">behövs. Alla aktörer bör ha möjlighet att erbjuda detta. <SPAN class="ft4">Fastighetsägarna</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">Sverige </SPAN>menar att privata fastighetsägare måste få vara med och både</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">bygga och hyra ut trygghetsbostäder. <SPAN class="ft4">Riksförbundet Pensionärsgemen-</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">skap RPG, HSB </SPAN>och <SPAN class="ft4">Riksbyggen </SPAN>anser att bostadsrätt bör vara en möjlig</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">upplåtelseform. <SPAN class="ft4">Hyresgästföreningen </SPAN>tillstyrker förslaget. <SPAN class="ft4">PRO </SPAN>och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">SPRF </SPAN>anser att kommunerna ska åläggas en skyldighet att inrätta trygg-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">hetsbostäder. <SPAN class="ft4">SPF </SPAN>tillstyrker förslaget om ett frivilligt åtagande. Hög</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ålder ska vara ett skäl för att få flytta till trygghetsbostad. <SPAN class="ft4">SABO </SPAN>och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft4">Svenska Kommunalarbetarförbundet <SPAN class="ft3">tillstyrker förslaget. </SPAN>Demensför-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">bundet </SPAN>anser att det ska vara tvingande för kommunerna att ha trygghets-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft3">bostäder. </SPAN>Riksförbundet för barn, ungdomar och vuxna med utvecklings-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">störning, FUB </SPAN>lyfter fram betydelsen av social gemenskap. Psykofar-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">maka och andra läkemedel ges alltför ofta som ersättning för socialt</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft3">umgänge med andra människor. </SPAN>Famna, Förbundet Aktiva Seniorer <SPAN class="ft3">och</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft4">Föreningen Sveriges Socialchefer, FSS <SPAN class="ft3">menar att trygghetsbostäder</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">måste kunna tillhandahållas också av andra än kommunen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td43"><SPAN class="p3 ft19">Skälen för regeringens bedömning</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td43"><SPAN class="p3 ft4">Fler valmöjligheter för ökad trygghet</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td43"><SPAN class="p3 ft3">Bostaden är själva basen för våra liv. För en del äldre personer är inte</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">den hittillsvarande bostaden och eventuella insatser från äldreomsorgen</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">tillräckligt för att de ska kunna känna sig trygga. Behoven av eller efter-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">frågan på särskilt boende beror till viss del på de övriga bostädernas och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">närmiljöns utformning. Till viss del beror det också på hur kommun och</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">landsting lyckas organisera för vård och omsorg i hemmet. Valfriheten</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">för äldre kvinnor och män avseende boende behöver öka. Möjligheterna</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">att bestämma och styra över sitt liv måste finnas också för äldre. Rege-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ringen menar att äldre kvinnor och män som vill byta bostad behöver</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">mötas av ett mer varierat och bättre anpassat utbud av bostäder som mot-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">svarar deras önskemål. Med en ökande andel äldre i befolkningen ökar</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">också möjligheterna att skapa boendealternativ som motsvarar olika</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">individuella önskemål.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p104 ft3">Boverket visar i bostadsmarknadsenkäten att i många kommuner har</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">äldre svårt att hitta boendealternativ som tillgodoser deras önskemål.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">Hittills har många äldre, både kvinnor och män, som inte haft så stora</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">behov att det räckt för att de ska beviljas särskilt boende blivit tvungna</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">att bo kvar. Det som många efterfrågar är en mindre lägenhet. Personal i</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">huset som kan ordna gemensamma aktiviteter och gemensamma måltider</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td43"><SPAN class="p3 ft3">kan bidra till ökad trygghetskänsla. Förbättrade möjligheter att finna en</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td31"><SPAN class="p16 ft3">84</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_85">
<P class="p112 ft10">bostad och ett boende som passar de egna önskemålen kan påverka efter- Prop. 2009/10:116 frågan och även den behövliga omfattningen av särskilt boende.</P>
<P class="p75 ft4">Trygghetsbostäder</P>
<P class="p128 ft3">Enligt regeringens mening krävs inte en särskild lagstiftning som ger kommunerna en uttrycklig befogenhet att tillhandahålla trygghetsbostäder. Den möjligheten ingår redan i den allmänna kompetens som kommunerna har enligt kommunallagen (1991:900). Några remissinstanser, bl.a. Länsstyrelsen i Skåne län, Pensionärernas Riksorganisation och Sveriges Pensionärers Riksförbund, har framfört att det ska införas en skyldighet för kommunerna att tillhandahålla trygghetsbostäder. Regeringen delar inte denna uppfattning eftersom kommunerna redan har skyldigheter för bostadsförsörjningen genom lagen (2000:1383) om kommunernas bostadsförsörjningsansvar. Kommunernas planering ska syfta till att skapa förutsättningar för alla i kommunen att leva i goda bostäder och främja att ändamålsenliga åtgärder för bostadsförsörjningen förbereds och genomförs. En ytterligare precisering av kommunernas skyldighet för bostadsförsörjningen bedöms inte lämplig. Flera remissinstanser, bl.a. Sveriges Kommuner och Landsting, Fastighetsägarna Sverige, Famna, Föreningen Sveriges Socialchefer och Riksförbundet Pensionärsgemenskap menar att initiativ till trygghetsbostäder för äldre också bör kunna tas av andra aktörer. Regeringen delar denna uppfattning.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27">
<TR>
<TD class="tr8 td39"><SPAN class="p104 ft3">Trygghetsbostäder behöver se olika ut beroende på lokala förhållanden</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">och på de önskemål som de som söker sådan bostad har. Regeringen ser</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">uppenbara fördelar med en mångfald i fråga om ägande, former för upp-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">låtelse, samverkan om drift och verksamhet. Regeringen bedömer att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">trygghetsbostäder bör kunna inrättas och tillhandahållas av flera intres-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">senter som kommuner, föreningar, bostadsföretag, kooperativ m.m.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td39"><SPAN class="p3 ft4">Investeringsstöd</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td39"><SPAN class="p3 ft3">I de flesta remissvar bl.a. Hjälpmedelsinstitutet, Handisam, Boverket,</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">och Arbetsmiljöverket, tillstyrks förslaget till investeringsstöd.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">Regeringen har i budget 2010 föreslagit att investeringsstöd ska vara</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">möjligt att söka också för trygghetsbostäder under perioden <NOBR>2010–2012.</NOBR></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">Förordningen (2007:159) om investeringsstöd till äldrebostäder m.m. har</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">kompletterats med bestämmelser om villkor för investeringsstöd till</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">trygghetsbostäder för äldre. Med trygghetsbostäder avses huvudsakligen</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">bostadslägenheter och utrymmen för de boendes måltider, samvaro,</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">hobby och rekreation som upplåts med hyresrätt, kooperativ hyresrätt</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">eller bostadsrätt av personer som fyllt 70 år och att där finns personal</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">som dagligen på olika sätt kan stödja de boende under vissa tider.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">Regeringen kommer att följa utvecklingen av investeringsstöd till trygg-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">hetsbostäder.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p104 ft3">Flera remissinstanser har framfört oro för att andra kriterier än ålder för</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">att få ställa sig i kö eller att regler för förturer skulle medföra en faktisk</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">behovsbedömning, men utan att ge den rättsäkerhet som socialtjänstlagen</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">ger. Regeringen delar den bedömningen. Andra kriterier för att kunna få</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr2 td40"><SPAN class="p16 ft3">85</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td39"><SPAN class="p3 ft31"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_86">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311686x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p95 ft3">en trygghetsbostad än en lägsta åldersgräns om 70 år bör inte få använ- Prop. 2009/10:116 das.</P>
<P class="p96 ft5">Övriga villkor i förordningen bör kvarstå oförändrade. Förordningen medger i dag att ansökningar kan lämnas till och med den 31 december 2011. Frågan om förlängd giltighetstid kommer att behandlas i samband med budgetarbetet inför 2012 års budget.</P>
<P class="p75 ft4">Kvalitetskrav m.m.</P>
<P class="p153 ft3">För dem över en viss ålder som vill ha en bostad med tillgång till personal varje dag och möjligheter till gemensamma aktiviteter eller gemensamma måltider kan trygghetsbostäder bli ett alternativ som bidrar till ökad trygghetskänsla.</P>
<P class="p100 ft3">Trygghetsbostäder ska vara planerade så att det är möjligt att bo kvar om man får en funktionsnedsättning som kräver hjälpmedel för förflyttning. Det är därför viktigt att bostaden genom sin utformning underlättar, dels för den enskilde att använda moderna och bra hjälpmedel för att kunna klara sig själv, dels för att personal ska kunna utföra sitt arbete med effektiva metoder och moderna och bra hjälpmedel utan att riskera sin hälsa.</P>
<P class="p151 ft5">Trygghetsbostäderna ska också innehålla lokaler för gemensamma aktiviteter. Det är grundläggande att trygghetsbostäder bemannas med personal varje dag för att skapa kontakt med de boende, erbjuda gemensamma måltider och erbjuda kulturella aktiviteter m.m.</P>
<P class="p274 ft11"><SPAN class="ft11">13.3</SPAN><SPAN class="ft45">Särskilt boende enligt socialtjänstlagen</SPAN></P>
<P class="p222 ft3"><SPAN class="ft19">Regeringens bedömning: </SPAN>Det behövs fler platser i särskilda boendeformer för äldre. Genom de demografiska förändringarna beräknas behoven av sådana boenden att öka ytterligare. Det är angeläget att stödja utbyggnaden genom ett fortsatt statligt investeringsstöd till särskilt boende.</P>
<P class="p275 ft5">Socialstyrelsen bör få i uppdrag att i samverkan med Boverket och Arbetsmiljöverket tydliggöra hur särskilt boende för äldre enligt socialtjänstlagen (2001:453) kan utformas med avseende på att kunna fungera väl för de boendes egna aktiviteter, för användning av moderna hjälpmedel samt i fråga om arbetsmiljö för anställda som arbetar med moderna metoder.</P>
<P class="p156 ft5"><SPAN class="ft17">Utredningens bedömning: </SPAN>Det behövs redan nu fler platser i särskilda boendeformer. Den demografiska utvecklingen kommer att medföra att behovet av sådana boenden kommer att öka ytterligare fr.o.m. 2020.</P>
<P class="p52 ft3">Innehållet i särskilt boende behöver utvecklas för att tillgodose äldre personers såväl sociala som medicinska behov. Innehållet behöver också utvecklas för människor med demens och multisjuklighet, för etniska och språkliga minoriteter samt för <NOBR>homo-,</NOBR> bi- och transsexuella personer.</P>
<P class="p52 ft5">Särskilt boende bör främst vara en resurs för människor som är beroende av vård och omsorg dygnet runt och för dem som behöver eftervård</P>
<P class="p15 ft32">eller rehabilitering efter sjukhusvistelse. Innehållet i vården och</P>
<P class="p130 ft3">86</P>
</DIV>
<DIV id="page_87">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p138 ft5">omsorgen behöver utvecklas och anpassas med hänsyn till detta. Den enskilde individen och kvaliteten i vården och omsorgen bör vara i fokus.</P>
<P class="p40 ft3">Vid nybyggnation av särskilda boendeformer bör höjd tillgänglighetsnivå tillämpas. Även kraven i arbetsmiljölagstiftningen har betydelse för utformningen av särskilda boendeformer.</P>
<P class="p40 ft3"><SPAN class="ft19">Remissinstanserna: </SPAN><SPAN class="ft4">Socialstyrelsen </SPAN>ser med oro på de senaste årens minskning av antalet platser i särskilt boende. Det är av största vikt att utbyggnad av trygghetsbostäder inte sker på bekostnad av platser i vård- och omsorgsboenden. <SPAN class="ft4">Arbetsmiljöverket </SPAN>delar utredningens bedömning. Arbetsmiljöverket menar att höjd nivå för tillgänglighet enligt gällande bestämmelser inte alltid är tillräckligt. <SPAN class="ft4">Boverket </SPAN>tar upp frågor om kommuners kontra vårdande institutioners ansvar och konsekvenser för bostadsutformningen.</P>
<P class="p42 ft3"><SPAN class="ft4">Enköpings kommun </SPAN>anser att det är av yttersta vikt att det görs tydligt vad som avses med fullvärdig bostad i kombination med Arbetsmiljöverkets rekommendationer för en bra arbetsmiljö för personal. <SPAN class="ft4">Flens kommun </SPAN>påpekar att en ökad tillgänglighetsnivå kan innebära att kommunens kostnader ökar. <SPAN class="ft4">Malmö kommun </SPAN>menar att innehållet i särskilt boende behöver utvecklas också för personer med demenssjukdom och multisjuklighet, för etniska och språkliga minoriteter samt för <NOBR>homo-,</NOBR> bi- och transsexuella personer. Flera kommuner bl.a. <SPAN class="ft4">Norbergs kommun </SPAN>och <SPAN class="ft4">Uddevalla kommun </SPAN>understryker behovet av att utveckla särskilt boende ytterligare med fokus på innehåll och bemötande. Ett antal kommuner bl.a. <SPAN class="ft4">Sundsvalls kommun </SPAN>och <SPAN class="ft4">Åtvidabergs kommun </SPAN>ifrågasätter om särskilt boende i alla avseenden måste vara en fullvärdig bostad.</P>
<P class="p139 ft3"><SPAN class="ft4">Hyresgästföreningen </SPAN>vill betona att särskilt boende behöver utvecklas, byggas ut och finnas i olika former. <SPAN class="ft4">Famna </SPAN>föreslår att regeringen främjar utvecklingen av boendemiljö och arbetsmiljö i vård- och omsorgsboende och korttidsvård. <NOBR><SPAN class="ft4">STROKE-Riksförbundet</SPAN></NOBR><SPAN class="ft4"> </SPAN>menar att det behövs särskilda boendeenheter med tillgång till personal med specifik kunskap om stroke för att rehabiliteringen ska bli så bra som möjligt. <SPAN class="ft4">FSS </SPAN>delar bedömningen att verksamheten för dem med stort omsorgsbehov behöver utvecklas.</P>
<P class="p42 ft19">Skälen för regeringens bedömning: <SPAN class="ft3">Efterfrågan på särskilt boende är till viss del beroende av hur vård och omsorg i hemmet kan organiseras. Förutsättningarna påverkas i hög grad av tillgängligheten i den befintliga bostaden. Kan god kvalitet åstadkommas och garanteras där man redan bor så kan det vara möjligt för många att bo kvar ytterligare en tid. När den enskildes behov inte längre kan tillgodoses i hemmet så ska plats i särskilt boende erbjudas om den enskilde önskar det. Skälen kan handla om den enskildes egen hälsa och upplevelse av otrygghet, anhörigas ork och vilja att delta i vård och omsorg eller brister i kvalitet och kontinuitet i vård och omsorg i hemmet.</SPAN></P>
<P class="p139 ft3">Äldreboendelegationen visade i betänkandet Bo bra hela livet (SOU 2008:113) hur prognoser över behoven av särskilt boende påverkas både av antaganden om demografiska förändringar och antaganden om förändringar av de allra äldstas hälsa. En följd av att fler av de äldsta överlever allvarliga sjukdomar är att fler lever med ohälsa och även med svår ohälsa. En konsekvens av att hälsoförbättringar bland de äldsta inte observerats under senare år är att behoven av äldreomsorg och då också</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">87</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_88">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311688x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p95 ft5">särskilt boende ökar redan nu. Detta beräknas alltså ske trots att antalet Prop. 2009/10:116 personer över 80 år endast ökar svagt fram till 2020.</P>
<P class="p52 ft3">Hur de samlade behoven av särskilt boende för äldre utvecklas framöver påverkas således i samspel mellan de förutsättningar som den aktuella bostaden ger, vilken kvalitet och trygghet som kan erbjudas genom individuellt anpassad vård och omsorg i hemmet samt hur väl stöd och avlastning till anhöriga fungerar.</P>
<P class="p131 ft3">Regeringen konstaterar att det finns behov av en ökad samsyn i frågor om hur bostäder inom särskilt boende för äldre bör vara utformade. Bostaden är den enskildes hem och det är fullt rimligt att en modern bostad bör möjliggöra för en äldre person att med eller utan olika hjälpmedel klara sig själv så länge som möjligt. Bostadens utformning bör också möjliggöra en god arbetsmiljö för de arbetstagare som ska ge hjälp. Utvecklingen av byggnadsutformning, hjälpmedel och annan teknik samt kunskaper och arbetsmetoder behöver fortlöpande följas för att ge bästa möjliga underlag för planering och genomförande både vid ny- och ombyggnad av särskilt boende för äldre. Det är viktigt att ha tydliga beskrivningar av målgruppernas behov som grund för hur krav på tillgänglighet ska tillgodoses i nya eller befintliga bostäder. Regeringen avser lämna ett uppdrag till Socialstyrelsen att i samverkan med Boverket och Arbetsmiljöverket klarlägga hur särskilt boende för äldre enligt socialtjänstlagen (2001:453) kan utformas med beaktande av de boendes egna aktiviteter, användning av moderna hjälpmedel samt i en god arbetsmiljö för anställda som arbetar med moderna metoder.</P>
<P class="p276 ft52"><SPAN class="ft11">13.4</SPAN><SPAN class="ft51">Indelningen i byggnadstyp enligt fastighetstaxeringslagen</SPAN></P>
<P class="p277 ft10"><SPAN class="ft42">Regeringens bedömning: </SPAN>Regeringen avser inte att i detta sammanhang föreslå ändring i fastighetstaxeringslagen.</P>
<P class="p125 ft3"><SPAN class="ft19">Utredningens förslag: </SPAN>För att klargöra rättsläget bör de särskilda boendeformer för service och omvårdnad som regleras i 5 kap. 5 § socialtjänstlagen (2001:453) klassificeras som vårdbyggnader enligt 2 kap. 2 § fastighetstaxeringslagen (1979:1152). Härigenom blir rättstillämpningen när det gäller särskilda boendeformer likartad över landet.</P>
<P class="p97 ft3"><SPAN class="ft19">Remissinstanserna: </SPAN>Flera remissinstanser menar att det är viktigt att det inte råder oklarhet ifråga om huruvida särskilt boende enligt socialtjänstlagen ska betraktas som vårdbyggnad enligt fastighetstaxeringslagen. <SPAN class="ft4">Skatteverket </SPAN>avstyrker förslaget. Flera kommuner och <SPAN class="ft4">Sveriges Kommuner och Landsting </SPAN>tillstyrker förslaget.</P>
<P class="p101 ft19">Skälen för regeringens bedömning: <SPAN class="ft3">Regeringsrätten har i ett avgörande från år 1985 (RÅ 1985 1:91) tagit ställning till att servicehus ska klassificeras som hyreshus. Grunden för ställningstagandet är att byggnaden primärt är avsedd för bostadsändamål. Tio år senare slog Regeringsrätten i ett annat avgörande fast att de författningsändringar som genomförts på socialtjänstens område sedan 1985 inte ger anledning att göra en annan principiell bedömning än vad som gjordes då (RÅ 1995</SPAN></P>
<P class="p15 ft3">ref. 25). Fastighetsskatten har ersatts av en kommunal fastighetsavgift.</P>
<P class="p130 ft3">88</P>
</DIV>
<DIV id="page_89">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311689x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p112 ft5">En förändrad klassificering skulle förändra kommunens intäkter från Prop. 2009/10:116 fastighetsavgiften och utgifter för att anordna särskilt boende på ett</P>
<P class="p113 ft5">sådant sätt att de två förändringarna tar ut varandra. De nu gällande reglerna bedöms därför inte påverka kommunernas benägenhet att anordna särskilda boendeformer för äldre. Mot bakgrund av detta ser inte regeringen skäl att föreslå ändring i fastighetstaxeringslagen.</P>
<P class="p278 ft11"><SPAN class="ft11">13.5</SPAN><SPAN class="ft43">Teknik för äldre</SPAN></P>
<P class="p279 ft10"><SPAN class="ft42">Regeringens bedömning: </SPAN>Regeringen avser även under perioden <NOBR>2010–2012</NOBR> stödja teknikutveckling för äldre.</P>
<P class="p280 ft19">Skälen för regeringens bedömning</P>
<P class="p128 ft3">Det är grundläggande att äldre kvinnor och män ska kunna fortsätta att besluta om hur de vill ha det i sin vardag även när krafterna börjar avta. Därför menar regeringen att det är viktigt att i samhällsutvecklingen också inkludera den äldre befolkningen. Äldre kvinnors och mäns kunskaper och erfarenheter behöver oftare uppmärksammas, dels för att kunna bidra till utvecklingen, dels för att påverka utvecklingen så att äldre kvinnors och mäns behov och önskemål bättre tillgodoses.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr8 td39"><SPAN class="p104 ft3">Som en följd av satsningen Teknik för äldre, som genomförts under</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">åren <NOBR>2007–2009,</NOBR> har information om hjälpmedel förbättrats och gjorts</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">lättåtkomlig via Internet. Brukarstudier har genomförts, dels om anhöri-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">gas behov av teknik eller hjälpmedel, dels om behoven av teknik eller</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">hjälpmedel i bostaden. Drygt 100 utvecklingsprojekt har fått stöd under</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">projekttiden. Resultaten pekar på ett fortsatt stort behov av insatser för</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">ökad information om och för ökad tillgänglighet till bra produkter och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">hjälpmedel för äldre kvinnor och män.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p104 ft3">För personer i åldrarna över 80 år och med tilltagande ohälsa ökar kra-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">ven på tillgänglighet i bostad och i närmiljön. Många behöver användar-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">vänliga teknikstöd, hjälpmedel och tillgång till bra produkter. Tillgäng-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">liga bostäder och bra teknikstöd kan bidra till höjd livskvalitet för såväl</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">äldre kvinnor och män som för deras anhöriga. Detta kan även bidra till</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">minskad belastning på kommunernas hemtjänst. Genom en fortsatt sats-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">ning på utveckling av frågor om teknik för äldre bedöms effekterna av</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">pågående projekt inom nuvarande program få större positiv verkan. Det</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">fortsätta arbetet med att göra befintliga produkter tillgängliga på den</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">öppna marknaden är en viktig insats.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td39"><SPAN class="p3 ft4">Försöksverksamheter och Informationsinsatser</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td39"><SPAN class="p3 ft3">Programmet ska med resultaten från behovsstudierna i Teknik för äldre</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">som bakgrund, genomföra praktiska försök med teknikstöd och tjänster i</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ordinärt boende för vardagliga aktiviteter för äldre och anhöriga med</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">fokus på målgruppen personer över 80 år.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p104 ft3">Försöksverksamheterna ska bl.a. genom resultaten från behovs-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">studierna i Teknik för äldre genomföra praktiska försök med teknikstöd</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">och tjänster för vardagliga aktiviteter. Vidare ska man ta fram goda</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr1 td40"><SPAN class="p16 ft3">89</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td39"><SPAN class="p3 ft53"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_90">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311690x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p95 ft5">exempel på bra teknikstöd, tjänsteutveckling och tillgänglighetsför- Prop. 2009/10:116 bättrande åtgärder samt aktivitetshöjande miljöer för anhöriga och äldre.</P>
<P class="p52 ft3">Ansökningsomgångar genomförs där aktörer kan söka utvecklingsstöd. Målet är att bidra till förbättringar av boende, produkter och tjänster för äldre och anhöriga. Personer över 80 år har större krav på en tillgänglig bostad och närmiljö samt användarvänliga teknikstöd, hjälpmedel och bra produkter. Utvecklingsområden kan vara:</P>
<P class="p55 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft30">tillgänglighet i boendemiljön,</SPAN></P>
<P class="p281 ft5"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft28">teknikstöd för kommunikation, förflyttning och vardagliga aktiviteter,</SPAN></P>
<P class="p281 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft30">s.k. intelligent teknikstöd där dagens informations- och kommunikationsteknologi (IKT) används för att ge stöd, trygghet och delaktighet. Det finns idag projekt i Sverige och utomlands med robotteknik som stöd i äldrevården, samt</SPAN></P>
<P class="p281 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft30">utveckling av tjänsteutbud som t ex att handla mat på ett enkelt sätt via Internet, tekniksupport samt möjligheter till social interaktivitet och delaktighet.</SPAN></P>
<P class="p52 ft3">Genom Informationsinsatser ska målgruppens kännedom och kunskap om smarta ting öka och möjligheten att tillgodose efterfrågan förbättras. Webbplatsen www.teknikforaldre.se ska fortlöpande utvecklas.</P>
<P class="p51 ft3">Insatserna ska dokumenteras, utvärderas och kommuniceras.</P>
<P class="p282 ft4">Förväntade resultat</P>
<P class="p153 ft3">Inom försöksverksamheterna har samverkansprojekt genomförts med konkreta lösningar på tillgänglighetsförbättrande åtgärder, teknikstöd och tjänsteutbud. Genom denna samverkan mellan allmännyttiga bostadsbolag, kommunernas äldreomsorg, bostadspassningsenhet och planenhet har grunden lagts för ett framtida gemensamt arbetssätt för optimalt utnyttjande av offentliga kommunala medel gällande tillgänglighetsarbete, teknikstöd och hjälpmedel.</P>
<P class="p97 ft5">Utvecklingsprojekten ska resultera i nya bra produkter, tjänster och lösningar med utgångspunkt från målgruppens behov. Målgruppernas kunskap om befintliga produkter, tjänster och lösningar ska öka. Marknaden för bra produkter för äldre ska öka både i fråga om antal tillgängliga inköpsställen och i fråga om utbudet av produkter.</P>
<P class="p77 ft1">14 Forskningsbehov</P>
<P class="p283 ft10"><SPAN class="ft42">Regeringens bedömning: </SPAN>Regeringen avser att fortsatt följa behoven av stöd till forskning om äldre och åldrande.</P>
<P class="p284 ft19">Äldreboendedelegationens bedömning: <SPAN class="ft3">Kunskapen om särskilda boenden är begränsad och mer forskning behövs inom området. Den forskning som finns om vård och omsorg, och som är omfattande både i Sverige och internationellt, handlar oftast om hemtjänsten och omsorgen om äldre i det egna hemmet. Det saknas också utvärderingar av dagens</SPAN></P>
<P class="p15 ft34">framväxt av olika boendeformer anpassade för äldre.</P>
<P class="p130 ft3">90</P>
</DIV>
<DIV id="page_91">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p285 ft3"><SPAN class="ft19">Remissinstanserna: </SPAN><SPAN class="ft4">Socialstyrelsen </SPAN>vill särskilt betona långsiktighet och variation i val av miljöer för studier samt effekter för den enskilde och för organisation och samhälle. <SPAN class="ft4">Hjälpmedelsinstitutet </SPAN>vill understryka boendemiljöns betydelse för äldres aktivitet och delaktighet. Åldrandet bör finnas med och integreras i den kommunala planeringen på samma sätt som t.ex. skolor och barnomsorg. <SPAN class="ft4">Handisam </SPAN>vill framhålla behov av forskning inom ny teknik i boendet och nya tjänster som uppstår i informationssamhället.</P>
<P class="p110 ft3"><SPAN class="ft4">Enköpings kommun </SPAN>understryker behovet av mer kunskap om hur vård- och omsorgsboendets utformning och miljö samspelar med god omvårdnad och meningsfull tillvaro. <SPAN class="ft4">Kävlinge kommun </SPAN>understryker behovet av forskning och utveckling. Många av förslagen innehåller inget nytt och ger därför ingen stimulans till planeringen för framtiden. <SPAN class="ft4">Malmö kommun </SPAN>delar delegationens bedömning. Det är ur Malmös perspektiv särskilt angeläget med ökad kartläggning och forskning kring behovet av äldreboende för personer födda utomlands. <SPAN class="ft4">Osby kommun </SPAN>delar delegationens bedömning och efterfrågar mer aktuell kunskap i stället för <NOBR>30–40</NOBR> år gamla studier och tillsynsmyndigheternas fyrkantiga krav när man ska utveckla verksamheterna. <SPAN class="ft4">Rättviks, Söderhamns </SPAN>och <SPAN class="ft4">Sundsvalls kommuner </SPAN>instämmer i delegationens bedömning liksom <SPAN class="ft4">Hyresgästföreningen </SPAN>och <SPAN class="ft4">Anhörigas Riksförbund</SPAN>.</P>
<P class="p230 ft3"><SPAN class="ft4">Riksbyggen </SPAN>menar att det behövs mer forskning om äldres boende och då särskilt hur ambitioner och önskemål från olika intressen ska låta sig förenas med ett gott resultat för den boende. <SPAN class="ft4">SABO </SPAN>delar delegationens bedömning och tillägger att behov kommer att uppstå av uppföljning och forskning om de föreslagna trygghetsbostäderna. <SPAN class="ft4">Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter </SPAN>anser att det är viktigt att kunskap om äldres innehav och användning av teknik är viktigt. Forskning behövs också om hur ansvaret för äldres tillgång till teknik ska fördelas.</P>
<P class="p230 ft17">Yrkeskravsutredningens bedömning: <SPAN class="ft5">Större forskningsresurser bör riktas till området vård och omsorg för äldre.</SPAN></P>
<P class="p40 ft3"><SPAN class="ft19">Remissinstanserna: </SPAN><SPAN class="ft4">Vetenskapsrådet </SPAN>stödjer utredningens förslag att nya forskningsresurser tillförs områdena vård och omsorg av äldre. <SPAN class="ft4">Lunds universitet </SPAN>ser positivt på att forskningsresurser riktas till området vård och omsorg för äldre i större omfattning än vad som sker i dag. <SPAN class="ft4">Tillväxtverket </SPAN>anser att det är positivt att forskning initieras om organisering av vård och omsorg och optimala strukturer för organiseringen av vården och omsorgen. <SPAN class="ft4">Länsstyrelsen i Stockholms län </SPAN>anser att det är av vikt att det blir möjligt för äldreassistenter att genom högskolestudier inom adekvata ämnen genomgå forskarutbildning och medverka i att en evidensbaserad omsorg om äldre kommer till stånd. <SPAN class="ft4">Svensk sjuksköterskeförening </SPAN>noterar utredarens bedömning att tillföra mer ekonomiska resurser till det föreslagna området omsorg men anser det inte förenligt med god samhällsekonomi att starta upp ett helt nytt forskningsområde och därmed inte ta tillvara den forskningskompetens som i dag redan finns inom omvårdnadsvetenskapen. <SPAN class="ft4">Stiftelsen Stockholms läns Äldrecentrum </SPAN>och <SPAN class="ft4">Svenskt demenscentrum </SPAN>instämmer i bedömningen att det behöver satsas mer på forskning inom omsorgsområdet liksom</P>
<P class="p286 ft18">Kommunförbundet i Stockholms län <SPAN class="ft5">och </SPAN>Institute for Skill Supply by E- Assessment <SPAN class="ft5">(</SPAN>ISEA<SPAN class="ft5">). </SPAN>Nationellt kompetenscentrum Anhöriga <SPAN class="ft5">delar betänkandets synpunkt med utökad forskning inom omsorgsområdet.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">91</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_92">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311692x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p51 ft4">Haninge, Hedemora, Landskrona, Norrköpings, Solna, Vallentuna <SPAN class="ft3">och Prop. 2009/10:116</SPAN></P>
<P class="p120 ft5"><SPAN class="ft18">Vänersborgs kommuner </SPAN>är samtliga positiva till att ytterligare satsningar görs på forskning inom området. <SPAN class="ft18">Norrköpings kommun </SPAN>anser att vård- och omsorgsområdet bör vara ett prioriterat område och gynnas av anslag från staten och andra anslagsgivare.</P>
<P class="p100 ft19">Skälen för regeringens bedömning: <SPAN class="ft3">Äldreomsorgen behöver ett långsiktigt stöd genom god forskning som kan bidra till att verksamheterna efterhand kan baseras på en bättre kunskapsgrund. Det statliga stödet har bidragit till att äldreforskningen har kunnat utvecklas. De satsningar som gjorts via Forskningsrådet för arbetsliv och socialvetenskap perioden </SPAN><NOBR><SPAN class="ft3">2008–2010</SPAN></NOBR><SPAN class="ft3"> med 35 miljoner kronor årligen betyder att området förstärkts. Den stabila infrastrukturen för äldreforskning har också ökat möjligheterna att få stöd också av andra finansiärer. Det statliga stödet till regionala </SPAN><NOBR><SPAN class="ft3">FoU-centrum</SPAN></NOBR><SPAN class="ft3"> har varit en betydelsefull förutsättning för utvecklingen av denna verksamhet. </SPAN><NOBR><SPAN class="ft3">FoU-centrumen</SPAN></NOBR><SPAN class="ft3"> har utgjort en viktig länk i ett system både för utveckling av praktiknära kunskap och spridning av kunskap men också för återföring av erfarenheter genom strukturerade uppföljningar och utvärderingar.</SPAN></P>
<P class="p185 ft3">Ökad kunskap är en viktig förutsättning för att klara de utmaningar som vård och omsorg om äldre kvinnor och män står inför. Kunskaperna om hur olika boendeformer för äldre kan utformas behöver öka. Gränserna för hur länge det är möjligt att bo kvar har flyttats allt längre fram men vi vet lite om effekterna för den enskilde, anhöriga och närstående. I takt med att antalet äldre kvinnor och män i de högsta åldrarna ökar ställs krav på nya kunskaper. Kraven på kvalitet i verksamheten och att de offentliga resurserna används effektivt fortsätter att öka. Prioriteringsarbetet inom vården och omsorgen underlättas av strukturerad uppföljning och utvärdering. Ett ökande kunskapsinnehåll i verksamheterna bidrar också till att höja statusen för utbildning och arbete inom vård och omsorg om äldre kvinnor och män.</P>
<P class="p151 ft10">Mot bakgrund av ovanstående avser regeringen att fortsatt följa behoven av stöd till forskning om äldre och åldrande.</P>
<P class="p77 ft1">15 Finansiering och ekonomiska konsekvenser</P>
<P class="p194 ft3"><SPAN class="ft19">Regeringens bedömning: </SPAN>Regeringen anser inte att det nya förhållningssätt i arbetet med äldre personer som är målet med de förslag och bedömningar som görs i denna proposition innebär ökade kostnader. I ett inledande skede kan dock behövas utökade resurser. I budgetproposition för 2010 (prop. 2009/10:1) har regeringen därför föreslagit att 90 miljoner kronor avsätts för 2010 och därefter årligen 80 miljoner kronor till dessa ändamål. Dessa medel avser kompetensutveckling av främst arbetsledare och biståndshandläggare, utveckla en kunskapsportal, framtagande av ett handlednings- och informationsmaterial, ett nationellt instrument som underlag för behovsbedömning, analysera innehåll och kvalitet i vård och omsorg om äldre samt till att planera och implementera ett frivilligt system för värdegrundsmärkning.</P>
<P class="p196 ft3">92</P>
</DIV>
<DIV id="page_93">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX0311693x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p287 ft3">I budgetpropositionen för 2010 har dessutom 50 miljoner kronor avsatts för en överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om ett program för en god äldreomsorg, 981 243 000 kronor till stimulansbidrag till kommuner och landsting för att utveckla vården och omsorgen om äldre, 500 miljoner kronor för investeringsstöd för nybyggnad av och ombyggnad till särskilt boende eller trygghetsbostäder för äldre, 22 miljoner kronor för att samordna satsningen Teknik för äldre, 5 miljoner kronor för insatser för att utveckla ledarskapet inom äldreomsorgen, och 5 miljoner kronor för ett uppdrag att utveckla det psykiatriska stödet för äldre personer.</P>
<P class="p288 ft17">Värdighetsutredningens bedömning: <SPAN class="ft5">Överensstämmer i huvudsak med regeringens.</SPAN></P>
<P class="p160 ft3"><SPAN class="ft19">Remissinstanserna: </SPAN><SPAN class="ft4">Örebro universitet </SPAN>anser att en kartläggning av hur de personella resurserna och utbildningsnivån faktiskt ser ut hade varit önskvärd. Detta med tanke på hur kommunerna skulle behöva förstärka personalresurserna och vilken vidareutbildning som personalen skulle behöva för att kunna tillgodose utredningens förslag på värdegrund/värdighetsgaranti. <SPAN class="ft4">Gislaved kommun, Luleå kommun, Hudiksvalls kommun </SPAN>och <SPAN class="ft4">Ljungby kommun </SPAN>anför att det behövs en större diskussion kring de ekonomiska konsekvenser som följer av betänkandets förslag. Förslaget är ytterst kostnadskrävande för kommunerna och ju högre ambitionsnivå kommunen har, desto dyrare blir det. I betänkandet visas inte i tillräckligt stor utsträckning vilken konsekvens förslaget får på den kommunala ekonomin. Om det från regeringens sida finns en önskan att normera och styra äldreomsorgen, måste staten även ta ansvar för finansieringen. <SPAN class="ft4">Gotlands kommun </SPAN>anser att det är svårt att uttala sig om den analys av de ekonomiska konsekvenserna som genomförts. Höjd kvalitet kan innebära kostnadseffektivitet men även det motsatta. Valfrihet till särskilt boende kan innebära ökade kostnader. <SPAN class="ft4">Göteborg kommun </SPAN>anser att utredningen beskriver omfattande brister såväl personellt som kompetens- och volymmässigt. Utredningen förutsätter att dess förslag ska leda till förbättringar. Kommunen menar att detta i stort sett inte kan ske utan resurstillskott. Även om kvalitetsbristkostnader skulle kunna försvinna, finns stora risker för kostnadsökningar till följd av volymökningar om enskildas möjligheter att välja vad, när och hur utökas.</P>
<P class="p289 ft19">Skälen för regeringens bedömning</P>
<P class="p290 ft4">Allmänt om förslagen</P>
<P class="p108 ft3">Regeringens förslag för en ökad värdighet i äldreomsorgen syftar till att förtydliga för alla vad äldreomsorgen ska erbjuda och vad äldre personer, deras anhöriga och medborgare kan förvänta sig när de behöver äldreomsorg. Förslagen och bedömningarna syftar vidare till att ge verksamheterna drivkrafter att skapa en värdig äldreomsorg och att bedriva ett kontinuerligt arbete med att säkerställa god kvalitet och ökad anpassning av verksamheten till individuella behov. De bedömningar och förslag som regeringen lägger fram har fokus på etiska frågor som handlar om att påverka attityder, synsätt, värderingar och förhållningssätt i arbetet.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">93</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_94">
<P class="p95 ft5">Regeringen bedömer att ett nytt förhållningssätt inte innebär ökade kost- Prop. 2009/10:116 nader för kommuner och enskilda verksamheter. I ett inledande skede</P>
<P class="p149 ft3">kan dock genomförande av regeringens samlade förslag kräva utökade resurser. Regeringen har därför avsatt ett statligt ekonomiskt stimulansbidrag för detta. Kompetensutveckling av personal, att ta fram ett handlednings- och informationsmaterial, en kunskapsportal, analysera innehåll och kvalitet i vård och omsorg samt ett nationellt instrument för behovsbedömning och att planera och införa ett system för värdegrundsmärkning är fleråriga uppdrag.</P>
<P class="p150 ft4">Nationell värdegrund</P>
<P class="p132 ft3">Bestämmelsen om en nationell värdegrund innebär både ett förtydligande av de krav som redan i dag ställs på kommuner och andra utövare av äldreomsorg, men även en delvis ny inriktning för äldreomsorgen. En implementering av värdegrunden handlar om nya kunskaper som ska leda till förändrade attityder och förhållningssätt i arbetet.</P>
<P class="p102 ft5">Den del av värdegrunden som innebär att verksamheterna ska leva upp till de krav som redan i dag ställs innebär inga nya krav och därmed ingen statlig finansiering. I ett initialt skede när en verksamhet börjar tillämpa värdegrunden kan dock ökade kostnader uppstå.</P>
<P class="p75 ft4">Att leda ett värdegrundsarbete</P>
<P class="p153 ft3">Ett statligt stöd till kompetensutveckling hos kommunala och enskilda utförare för ledare och andra personer som kan vägleda personalen i arbetet samt för kompetensutveckling av kommunens biståndshandläggare införs. Statsbidraget ska användas till ledarskapsutbildning och övrig kompetensutveckling främst på högskolenivå. Äldreomsorgens chefer och arbetsledare är nyckelpersoner i samband med implementeringsarbetet. Yrkesrollen som biståndshandläggare kräver expertkunskap inom flera områden och de behöver kompetensutveckling när det gäller regeringens förslag om att införa en nationell värdegrund. Statsbidraget ska finansiera utbildning för cirka 5 000 arbetsledare och cirka 2 500 biståndshandläggare.</P>
<P class="p114 ft4">Värdegrund – handledning och information</P>
<P class="p153 ft3">Regeringen föreslår att ett handlednings- och informationsmaterial tas fram för att underlätta kännedomen och kunskaperna om den nationella värdegrunden. Syftet är att berörda personer ska få kännedom och kunskaper om värdegrunden. Kostnaden för att ta fram ett handledningsmaterial uppskattas till två miljoner kronor. Beräkningen baseras på en årsanställd projektledare, uppbyggnad av webbplattform samt en översyn av forskning på området. Kostnaden för produktion och distribution av ett informationsmaterial beräknas till cirka två miljoner kronor. De totala kostnaderna för att ta fram ett handlednings- och informationsmaterial beräknas till cirka 4 miljoner kronor.</P>
<P class="p291 ft3">94</P>
</DIV>
<DIV id="page_95">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr2 td43"><SPAN class="p3 ft4">Ökat inflytande för äldre</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td31"><SPAN class="p16 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td43"><SPAN class="p3 ft3">Regeringen föreslår att en ny bestämmelse införs i socialtjänstlagen om</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">att den äldre så långt det är möjligt ska kunna välja när och hur stöd och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">hjälp i boendet och annan lättåtkomlig service inom äldreomsorgen ska</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ges. Förslaget syftar till att äldre kvinnor och män ska få ökat inflytande</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">över beviljade insatser. Förslaget innebär emellertid inga nya uppgifter</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">för kommunen utan endast att äldreomsorgen tillämpar ett förhållnings-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">sätt som ger den äldre möjlighet att i större utsträckning än i dag kunna</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">påverka hur och när insatsen ska ges (jfr 3 kap. 5 § och 4 kap. 1 § social-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">tjänstlagen [2001:453]). En sådan inriktning på äldreomsorgen kan inne-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">bära att verksamheten behöver förändra sina arbetssätt för att bättre till-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">godose äldres behov av att kunna påverka sin tillvaro. Enligt den s.k.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">finansieringsprincipen ska staten kompensera kommunerna för kostnads-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ökningar som uppstår till följd av nya bestämmelser. Regeringen gör</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">bedömningen att den föreslagna bestämmelsen inte leder till ökade kost-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td43"><SPAN class="p3 ft3">nader för kommunerna.</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td43"><SPAN class="p3 ft4">Kompensation till enskilda personer</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td43"><SPAN class="p3 ft3">Regeringen föreslår att en ny befogenhet införs som ger kommunerna</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">befogenhet att i vissa fall utge kompensation till en enskild person. Den</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">föreslagna befogenheten är inget statligt krav. Regeringen gör därför</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">bedömningen att staten inte ska kompensera kommunerna ekonomiskt</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">för förslaget. Det kan bedömas att det blir ovanligt med överklaganden</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">vad gäller kommunens befogenhet att lämna kompensation till enskilda.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">Förslaget bedöms inte medföra några beaktansvärda kostnader för dom-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">stolarna.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td43"><SPAN class="p3 ft4">Nationellt instrument som underlag för behovsbedömning</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td43"><SPAN class="p3 ft3">Regeringens förslag om ett nationellt instrument som underlag för be-</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">hovsbedömning syftar bl.a. till att förbättra biståndshandläggningen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">Regeringen bedömer att det inte innebär någon ytterligare kostnad för</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">kommunen att använda ett bedömningsinstrument. Snarare kan ett sådant</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">förfarande leda till effektivitet och minskad administration genom att det</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">blir en förenklad handläggning. Regeringen anser därför att det inte bör</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">utgå en statlig kompensation till kommunerna för förslaget. Däremot</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">uppstår en kostnad för utvecklingen av instrumentet. Enligt regeringens</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">beräkning kan uppdraget genomföras för cirka 4,5 miljoner kronor, vilket</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">finansierar två personer som arbetar i 2,5 år.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td43"><SPAN class="p3 ft4">Värdegrundsmärkning</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td43"><SPAN class="p3 ft3">Regeringen bedömer att ett frivilligt system för värdegrundsmärkning av</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">äldreomsorg kan införas i såväl kommunalt som enskilt utförd äldre-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">omsorg för att tydliggöra för äldre och deras anhöriga vad de kan för-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">vänta sig i vardagens omsorg. Regeringen bedömer att ett statligt ekono-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">miskt stimulansbidrag avsätts som ska kunna användas för att planera</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td43"><SPAN class="p3 ft3">och implementera ett system för värdegrundsmärkning. De medel som</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr24 td31"><SPAN class="p16 ft3">95</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr16 td43"><SPAN class="p3 ft35"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_96">
<P class="p95 ft5">regeringen avsatt för 2009 och de som aviseras för 2010 och 2011 i bud- Prop. 2009/10:116 getproposition för 2010 (prop. 2009/10:1) omfattar också att utveckla</P>
<P class="p15 ft3">system för värdegrundsmärkning.</P>
<P class="p282 ft4">Analys av innehåll och kvalitet i vård och omsorg om äldre</P>
<P class="p154 ft5">Socialstyrelsen och Statens Beredning för Medicinsk Utvärdering har fått 1 miljon kronor vardera för att ta fram en arbets- och tidplan för uppdraget samt redovisa beräknade kostnader för uppdraget. Finansieringen av det fortsatta uppdraget ska ske inom ramen för de medel som reserverats för arbetet med en värdegrund.</P>
<P class="p148 ft4">Webbaserad kunskapsportal på äldreområdet</P>
<P class="p154 ft5">Socialstyrelsen har fått 2 miljoner kronor för att ta fram och redovisa en arbets- och tidplan för uppdraget samt inkomma med en plan för projektets fortsatta kostnader. Den fortsatta finansieringen av uppdraget ska ske inom ramen för de medel som avsatts för arbetet med en värdegrund.</P>
<P class="p75 ft4">Sammanfattning av ekonomiska konsekvenser</P>
<P class="p132 ft5">I budgetproposition för 2010 (prop. 2009/10:1) avsätts 90 miljoner kronor för år 2010 och därefter årligen 80 miljoner kronor för att stödja införandet av förslagen om en nationell värdegrund och värdegrundsmärkning.</P>
<P class="p292 ft3">Medlen ska användas till:</P>
<P class="p281 ft5"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft54">Statligt utbildningsbidrag för ledarskapsutveckling för att stärka ledarna i att implementera den nationella värdegrunden och för kompetensutveckling av biståndshandläggare</SPAN></P>
<P class="p281 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft55">Producera och distribuera ett handlednings- och informationsmaterial om värdegrunden.</SPAN></P>
<P class="p293 ft5"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft54">Utveckla ett nationellt instrument som underlag för behovsbedömning.</SPAN></P>
<P class="p293 ft3"><SPAN class="ft3">4.</SPAN><SPAN class="ft55">Stimulansbidrag för att planera och implementera ett system för värdegrundsmärkning.</SPAN></P>
<P class="p294 ft3"><SPAN class="ft3">5.</SPAN><SPAN class="ft55">Analys av innehåll och kvalitet i vård och omsorg till äldre.</SPAN></P>
<P class="p294 ft3"><SPAN class="ft3">6.</SPAN><SPAN class="ft55">Webbaserad kunskapsportal inom äldreområdet.</SPAN></P>
<P class="p282 ft4">Finansiering av övriga åtgärder</P>
<P class="p132 ft5">För 2010 har regeringen avsatt drygt 1,5 miljarder kronor för resultatbaserade stimulansbidrag till kommuner och landsting, program för en god äldreomsorg, investeringsstöd till ny- eller ombyggnad av särskilt boende eller trygghetsbostäder för äldre, Teknik för äldre, ledarskapsutveckling, utveckling av det psykiatriska stödet för äldre och försöksverksamheten med hälsocoacher.</P>
<P class="p295 ft3">96</P>
</DIV>
<DIV id="page_97">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18">
<TR>
<TD class="tr10 td57"><SPAN class="p48 ft1">16</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td58"><SPAN class="p49 ft1">Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p296 ft5">Författningsändringarna förslås träda i kraft den 1 januari 2011. Bestämmelsen i 2 kap. 10 § lagen (2009:47) om vissa kommunala</P>
<P class="p169 ft3">befogenheter bör få tillämpas även om den omständighet som utgör grund för att utge kompensation har inträffat innan lagen har trätt i kraft. En kommun som beslutar att lämna kompensation får låta detta gälla retroaktivt. Kommunen avgör således själv om möjligheten att kompensera enskild ska gälla fr.o.m. dagen för införandet eller om det även ska gälla bakåt i tiden. Kommunen har även möjlighet att låta kompensationssystemet gälla även för underlåtenhet som hänför sig till tiden före lagens ikraftträdande. Det är upp till varje kommun att i tid avgränsa kompensationsmöjligheten, så att kommunen själv avgör hur vidsträckt retroaktivitet ska vara.</P>
<P class="p297 ft1">17 Författningskommentar</P>
<P class="p298 ft13"><SPAN class="ft11">17.1</SPAN><SPAN class="ft44">Förslaget till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453)</SPAN></P>
<P class="p299 ft19">5 kap.</P>
<P class="p300 ft19">4 §</P>
<P class="p301 ft3">Paragrafen ändras varvid ett nytt första stycke införs.</P>
<P class="p239 ft3">I <SPAN class="ft4">första stycket </SPAN>anges värdegrunden som innebär att socialtjänstens omsorg om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande. Överväganden om vad som kan avses med ett värdigt liv och välbefinnande behandlas i avsnitt 6.1.</P>
<P class="p65 ft5">Värdegrunden gäller för både offentlig och enskilt bedriven verksamhet inom äldreomsorgen. Värdegrunden omfattar såväl handläggning av ärenden som utförande av insatser. Den ska vara vägledande för äldreomsorgens verksamheter t.ex. vad gäller personalens bemötande.</P>
<P class="p302 ft19">5 §</P>
<P class="p303 ft3">Paragrafen ändras. Förslaget behandlas i avsnitt 7.1.</P>
<P class="p65 ft3">I ett nytt <SPAN class="ft4">tredje stycke </SPAN>stadgas att den äldre personen ska, så lång det är möjligt, kunna välja när och hur stöd och hjälp i boendet och annan lättåtkomlig service ska ges. Genom ändringen i paragrafen förtydligas att den enskildes önskemål ska beaktas. Den enskildes rätt till bistånd regleras i 4 kap. 1 § socialtjänstlagen. Däri anges att den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv.</P>
<P class="p172 ft5">Vid bedömningen av vilken insats som kan komma ifråga måste en sammanvägning göras av olika omständigheter såsom den önskade insatsens lämplighet som sådan, kostnaderna för den önskade insatsen i jäm-</P>
<P class="p304 ft3">97</P>
</DIV>
<DIV id="page_98">
<P class="p95 ft5">förelse med andra insatser samt den enskildes önskemål, jfr propositio- Prop. 2009/10:116 nen Ny socialtjänstlag m.m., prop. 2000/01:80 s. 90 f.</P>
<P class="p100 ft5">Med ”boendet” avses såväl ordinärt boende som boende i en särskild boendeform för service och omvårdnad.</P>
<P class="p52 ft3">Ett beslut om hemtjänst kan avse dels de insatser som ska utföras, dels den tid som det tar att utföra insatserna. Beslutet behöver inte lägga fast exakt vilka insatser som ska utföras vid vissa bestämt angivna tider. Den enskilde bör ha möjlighet att välja att en viss insats t.ex. städning ska utföras vid ett senare tillfälle.</P>
<P class="p100 ft5">Det kan även vara fråga om att kunna välja hur olika insatser ska utföras. I boende i en särskild boendeform för service och omvårdnad bör den äldre personen t.ex. kunna få välja att inta måltiderna i den särskilda matsalen eller i den egna bostaden.</P>
<P class="p305 ft13"><SPAN class="ft11">17.2</SPAN><SPAN class="ft46">Förslaget till lag om ändring i lagen (2009:47) om vissa kommunala befogenheter</SPAN></P>
<P class="p306 ft19"><SPAN class="ft19">1</SPAN><SPAN class="ft56">kap.</SPAN></P>
<P class="p138 ft19"><SPAN class="ft19">2</SPAN><SPAN class="ft56">§</SPAN></P>
<P class="p307 ft5">Förslaget behandlas i avsnitt 7.3. Här görs följdändringar eftersom den nya 2 kap. 10 § införs.</P>
<P class="p52 ft5">I paragrafen anges att bestämmelserna i 2 kap. 10 § utgör ett undantag från lokaliseringsprincipen i 2 kap.1 § kommunallagen (1991:900). Av 2 kap. 10 § följer att kommunen får lämna kompensation till andra än kommunmedlemmar på samma villkor som till kommunmedlemmar.</P>
<P class="p92 ft19">4 §</P>
<P class="p308 ft5">Förslaget behandlas i avsnitt 7.3. Här görs följdändringar eftersom den nya 2 kap. 10 § införs.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p104 ft3">I paragrafens <SPAN class="ft4">första stycke </SPAN>tydliggörs att kommunens skyldigheter att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tillhandahålla bistånd enligt 4 kap. 1 och 2 §§ socialtjänstlagen</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">(2001:453) inte inskränks genom att kommunen får utge kompensation</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">enligt 2 kap. 10 §. Det innebär att när en behovsbedömning görs enligt</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">socialtjänstlagen kan det inte anses att behovet är tillgodosett genom att</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">kommunen erbjuder kompensation.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p104 ft3">I paragrafens <SPAN class="ft4">andra stycke </SPAN>stadgas att den eller de nämnder som avses i</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">2 kap. 4 § första stycket socialtjänstlagen, dvs. vad som i den lagen</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">benämns socialnämnden, ska ha hand om verksamhet som avser kom-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">pensation. Stadgandet medför bl.a. att verksamheten enligt lagen kommer</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">att omfattas av sekretess inom socialtjänsten enligt 26 kap. 1 § offentlig-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">hets- och sekretesslagen (2009:400) och att behandlingen av personupp-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">gifter regleras i lagen (2001:454) om behandling av personuppgifter</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td39"><SPAN class="p3 ft3">inom socialtjänsten.</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td39"><SPAN class="p3 ft19">2 kap.</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft19">10 §</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">Förslaget behandlas i avsnitt 7.3. Paragrafen är ny.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p104 ft3">Kommunen ges befogenhet att i vissa fall kompensera den enskilde</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td39"><SPAN class="p3 ft3">som inte fått bistånd enligt 4 kap. 1 eller 2 § socialtjänstlagen (2001:453)</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">efter beslut av socialnämnden eller avgörande av en domstol. Bestäm-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td40"><SPAN class="p16 ft3">98</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_99">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p138 ft3">melserna utgör undantag från lokaliseringsprincipen (jfr 1 kap. 2 §) och principen om förbud mot att ge understöd åt enskild i 2 kap. 1 § kommunallagen (1991:900). Det är kommunen som själv avgör om, när och på vilka villkor kompensation ska lämnas. Kommunen måste när den gör detta naturligtvis se till att villkoren och kompensationen inte strider mot t.ex. likställighetsprincipen i 2 kap. 2 § kommunallagen. Lagen gäller generellt för alla former av bistånd enligt socialtjänstlagen.</P>
<P class="p111 ft3">Det första fallet är om en kommun brister i sin skyldighet att inom skälig tid verkställa ett beslut om bistånd enligt 4 kap. 1 eller 2 § socialtjänstlagen. Vad som är skälig tid är inte möjligt att avgöra generellt utan kan variera från fall till fall, jfr 16 kap. 6 a § socialtjänstlagen. Kompensation får även lämnas till en person när denne inte har fått bistånd i enlighet med ett beslut av socialnämnden eller ett avgörande av en domstol, dvs. att genomförandet av biståndsinsatsen avviker från beslutet eller avgörandet.</P>
<P class="p42 ft5">Det andra fallet är då en kommun finner anledning att kompensera en enskild i det fall nämnden har garanterat den enskilde att en biståndsinsats ska verkställas inom en viss tid eller utföras på ett visst sätt och inte genomför insatsen som utlovats.</P>
<P class="p40 ft5">Möjligheten att lämna kompensation enligt denna paragraf till enskild hindrar inte att kommunen åläggs särskild avgift enligt 16 kap. 6 a § socialtjänstlagen.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p85 ft3">99</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_100">
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p309 ft49">Sammanfattning av betänkandet Värdigt liv i äldreomsorgen (SOU 2008:51)</P>
<P class="p310 ft3">Utredaren har utfört uppdraget i enlighet med kommittédirektivet ”Värdighetsgaranti – en äldreomsorg med respekt för människovärdet” (Dir. 2007:25) med uppgift att lägga fram förslag om en värdighetsgaranti för vård och omsorg om äldre kvinnor och män. Enligt direktiven ska en värdighetsgaranti syfta till att tydliggöra för alla vad äldreomsorgen ska erbjuda och vad de äldre och deras anhöriga kan förvänta sig när de behöver äldreomsorg.</P>
<P class="p106 ft3">Utredningen har inriktats på hur äldreomsorgen ska förändras så att de äldre kvinnor och män som har insatser från äldreomsorgen ska kunna fortsätta att leva sina liv utifrån den hon eller han är och utan att behöva göra avkall på sin identitet. För att uppnå detta lägger utredningen tonvikt på en äldreomsorg som utgår från att äldre människor ska få leva ett värdigt liv och ett liv med välbefinnande. Det innebär bl.a. en äldreomsorg som bistår med att organisera den äldres vardag så att den uppfattas så meningsfull som möjligt av den äldre. De äldres och deras närståendes inflytande över vilka hjälpinsatser som behövs, hur de bör utföras, när och av vem eller vilka har grundläggande betydelse i detta sammanhang och har varit vägledande mål för utredningens arbete.</P>
<P class="p146 ft5">Utredningens samlade förslag och bedömningar syftar alla till att höja kvaliteten för de äldre och att underlätta äldreomsorgens fortsatta förändrings- och förbättringsarbete.</P>
<P class="p51 ft3">I betänkandet lämnar utredningen förslag om;</P>
<P class="p55 ft3"><SPAN class="ft29">-</SPAN><SPAN class="ft57">En nationell värdegrund.</SPAN></P>
<P class="p311 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft58">Stimulansbidrag för att utbilda äldreomsorgens ledare i värdegrundsarbete.</SPAN></P>
<P class="p294 ft3"><SPAN class="ft29">-</SPAN><SPAN class="ft58">Handlednings och informationsmaterial om värdegrundsarbete.</SPAN></P>
<P class="p312 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft58">Redovisning och information till medborgare om kommunens arbete med värdegrunden.</SPAN></P>
<P class="p294 ft3"><SPAN class="ft29">-</SPAN><SPAN class="ft58">Bedömningskriterier för tillsyn av värdegrundens tillämpning.</SPAN></P>
<P class="p294 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft58">Ökat inflytande för äldre över insatser i äldreomsorgen.</SPAN></P>
<P class="p312 ft3"><SPAN class="ft29">-</SPAN><SPAN class="ft58">Krav på att det i en plan (genomförandeplan) ska framgå vad som ska uppnås med hjälpinsatser och hur de ska genomföras.</SPAN></P>
<P class="p294 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft58">Nationellt instrument för behovsbedömning.</SPAN></P>
<P class="p313 ft3"><SPAN class="ft29">-</SPAN><SPAN class="ft58">Stimulansbidrag för kompetensutveckling för biståndshandläggare.</SPAN></P>
<P class="p312 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft58">Stimulansbidrag för att införa värdegrundsmärkning av verksamheter inom äldreomsorgen.</SPAN></P>
<P class="p294 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft58">Kommunal befogenhet att utge ersättning till enskilda personer.</SPAN></P>
<P class="p314 ft5">Utredningen redovisar även bedömningar kring frågor om värdighetsgarantier, möjligheterna att få leva utifrån sin identitet och personlighet, värdegrundsmärkning och den äldres möjligheter till ökat inflytande när det gäller att lämna synpunkter och klagomål som rör de vardagliga insatserna.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 1</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">100</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_101">
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p15 ft4">Värdighetsgaranti (kap. 4)</P>
<P class="p316 ft5">Lokala värdighetsgarantier bör införas i äldreomsorgen och de bör kunna tillämpas av såväl alla kommunala som privata utförare. Garantierna tillämpas lokalt varför möjligheter till lokal anpassning och tillämpning är goda.</P>
<P class="p317 ft3">Följande delar bör ingå i en beskrivning av innehåll och tillämpning i sådana värdighetsgarantier: Hur den nationella värdegrunden tillämpas, att den enskilde kan göra egna val inom ramen för de insatser som beviljats den äldre samt användningen av det nationella instrumentet för behovsbedömning som utredningen föreslår ska utarbetas. Värdighetsgarantin bör även kunna omfatta den plan i vilken socialnämnden ska beskriva vad som ska uppnås med insatsen för den äldre och hur den beslutade insatsen ska genomföras (genomförandeplan). Frivillig värdegrundsmärkning förstärker garantin genom att den redovisar en fastställd kvalitetsnivå dvs. uppföljning av äldreomsorg på enhetsnivå. Socialnämnden ska offentliggöra sitt arbete med den nationella värdegrunden.</P>
<P class="p150 ft4">Att kunna leva utifrån sin identitet och personlighet (kap. 5)</P>
<P class="p318 ft5">Enligt utredningen är värdighet för äldre kvinnor och män att så långt som möjligt kunna fortsätta leva utifrån sin identitet och sin personlighet även den dag det blir aktuellt med insatser från äldreomsorgen. För att tillgodose behovet av värdighet i denna betydelse bedömer utredningen att det måste finnas ett medvetet förhållningssätt inom äldreomsorgen som både tar hänsyn till individens behov av ett värdigt liv och till välbefinnande i tillvaron.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 1</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p300 ft4">Nationell värdegrund (kap. 6)</P>
<P class="p171 ft3">Utredningen föreslår att en ny bestämmelse om en nationell värdegrund införs i socialtjänstlagen. Värdegrunden anger den inriktning och de förhållningssätt som ska gälla för äldreomsorgen. Syftet är att tydliggöra den människosyn, de värderingar och de förhållningssätt som ska gälla i den dagliga verksamheten för att kvaliteten ska utvecklas och tilliten till äldreomsorgen öka. Utgångspunkten för värdegrunden är att äldre, så långt det är möjligt, ska kunna leva utifrån sin identitet och personlighet. En värdegrund som ska befästa en sådan syn på värdighet ska enligt utredningen bygga på två begrepp, värdigt liv och välbefinnande. Till ett värdigt liv hör integritet såsom rätt till ett privatliv och kroppslig integritet, möjlighet att upprätthålla självbestämmande, individanpassning och delaktighet i beslut och insatser, insatser av god kvalitet och ett gott bemötande av den äldre och dennes närstående. Till välbefinnande hör att den äldre känner trygghet och meningsfullhet.</P>
<P class="p319 ft4">Att leda ett värdegrundsarbete (kap 7)</P>
<P class="p320 ft5">För att stimulera till värdegrundsarbete inom äldreomsorgen föreslår utredningen att ett statligt ekonomiskt stimulansbidrag om totalt</P>
<P class="p300 ft59">200 miljoner kronor införs som kommuner och privata utförare får ta del</P>
<P class="p273 ft3">101</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_102">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr1 td43"><SPAN class="p3 ft3">av. Stimulansbidraget ska bl.a. användas till ledarskapsutveckling för att</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">implementera värdegrunden. Även annan personal än ledare bör utifrån</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">utförarens bedömning kunna komma ifråga. För att värdegrundens</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">intentioner om värdigt liv och välbefinnande ska kunna få genomslag i</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">verksamheterna måste personalen ha rätt förutsättningar för att kunna</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">förverkliga detta. Inte minst behövs en närvarande och engagerad ledare</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">eller annan personal som kan vägleda personalen i arbetet. Utredningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">anser därför att det effektivaste sättet att stimulera till genomslag av</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">värdegrunden är att bl.a. satsa på ledarna inom organisationen. De</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">statliga stimulansbidragen ska därför användas till kostnader bl.a. för</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">ledarskapsutveckling.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td43"><SPAN class="p3 ft4">Värdegrund – handledning och information (kap 8)</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td43"><SPAN class="p3 ft3">För att stödja ett införande av värdegrunden i äldreomsorgens verksam-</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">heter föreslår utredningen att regeringen uppdrar åt den myndighet eller</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">den organisation som regeringen träffar överenskommelse med att ta</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">fram ett handledningsmaterial för tillämpning av värdegrunden. För att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ytterligare stödja införandet av värdegrunden föreslår utredningen att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">2 miljoner kronor avsätts för att ta fram ett informationsmaterial om den</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">nya värdegrundsbestämmelsen. Informationsmaterialet bör distribueras i</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">samband med att värdegrundsbestämmelsen träder i kraft. Målgruppen</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">för detta informationsmaterial är all personal som arbetar inom äldre-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">omsorgens verksamheter.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td43"><SPAN class="p3 ft4">Information till medborgarna (kap. 9)</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td43"><SPAN class="p3 ft3">Utredningen föreslår att socialtjänstlagen ska kompletteras med en</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">bestämmelse om att socialnämnden årligen ska offentliggöra hur nämn-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">den utvecklat och säkrat kvaliteten i äldreomsorgen utifrån värde-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">grunden. Ur ett medborgarperspektiv måste det vara tydligt vad äldre-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">omsorgen kan erbjuda och vad de äldre och deras närstående kan</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">förvänta sig när de behöver äldreomsorg. Av detta skäl är det viktigt att</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">äldreomsorgens verksamheter följs upp och att relevant information</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">redovisas för medborgarna. Informationen bör presenteras på ett enkelt</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">och lättillgängligt sätt. Sådan information ska offentliggöras och bör</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">finnas tillgänglig i både tryckt och elektronisk form. Informationen kan</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">lämpligen finnas tillgänglig i en tryckt rapport men framförallt bör</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td43"><SPAN class="p3 ft3">informationen finnas på kommunens hemsida.</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td43"><SPAN class="p3 ft4">Bedömningskriterier för tillsyn (kap. 10)</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td43"><SPAN class="p3 ft3">För att tillgodose en nationellt likvärdig tillsyn av värdegrunden föreslår</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">utredningen att Socialstyrelsen och länsstyrelserna får i uppdrag att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">utveckla nationella bedömningskriterier utifrån värdegrunden. Social-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">styrelsen och länsstyrelserna har sedan tidigare fått i uppdrag av</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">regeringen att utforma nationella bedömningskriterier för att skapa en</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">mer enhetlig tillsyn av äldreomsorgen över landet.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr25 td43"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr25 td31"><SPAN class="p16 ft3">102</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_103">
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p15 ft4">Ökat inflytande för äldre (kap 11)</P>
<P class="p321 ft5">Utredningen föreslår att socialtjänstlagen kompletteras med en bestämmelse om att den äldre ska, så långt möjligt, kunna välja när och hur insatserna ska ges. Förslaget ska ge den äldre större inflytande över de beviljade hjälpinsatserna. Syftet med bestämmelsen är att underlätta äldres inflytande över äldreomsorgens insatser men förslaget ska även vara ett stöd till handläggarna.</P>
<P class="p148 ft4">Fokus på resultat av insatserna (kap 12)</P>
<P class="p318 ft5">Utredningen föreslår att en ny bestämmelse införs i socialtjänstlagen om att socialnämnden i genomförandeplaner ska beskriva vad som ska uppnås med insatsen för den äldre och hur den beslutade insatsen ska genomföras. Planen ska upprättas tillsammans med den äldre och i förekommande fall dennes närstående eller annan som företräder den äldre.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 1</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft4">Nationellt instrument för behovsbedömning (kap. 13)</P>
<P class="p76 ft3">Utredningen föreslår ett nationellt bedömningsinstrument som ska användas vid utredningar i samband med ansökningar om bistånd enligt socialtjänstlagen samt som underlag för biståndsbeslut. Utredningen föreslår att regeringen ger Socialstyrelsen i uppdrag att i samarbete med Sveriges Kommuner och Landsting samt eventuellt någon annan myndighet eller organisation arbeta fram ett sådant nationellt instrument samt en manual till detta. Instrumentet ska valideras.</P>
<P class="p150 ft4">Kompetensutveckling för biståndshandläggare (kap. 14)</P>
<P class="p76 ft3">Utredningen föreslår att ett statligt ekonomiskt stimulansbidrag om totalt 40 miljoner kronor införs som ska användas till kunskaps- och kompetensutveckling för kommunernas biståndshandläggare. Bidraget ska främst användas för att uppnå intentionerna i den nationella värdegrund som föreslås. Utredningen bedömer att det även finns ett långsiktigt behov av erfarenhets- och kunskapsutbyte för biståndshandläggare på regional nivå för kompetensutveckling. Utredningen bedömer att initiativ till sådana satsningar bäst tas lokalt eller regionalt t.ex. i samarbete med en <NOBR>FoU-enhet</NOBR> utifrån behov.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20">
<TR>
<TD class="tr2 td62"><SPAN class="p3 ft4">Värdegrundsmärkning (kap. 15)</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td62"><SPAN class="p3 ft3">Utredningen bedömer att det vore lämpligt med ett frivilligt system för</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td62"><SPAN class="p3 ft3">värdegrundsmärkning av äldreomsorg i såväl kommunalt som privat</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td62"><SPAN class="p3 ft3">utförd äldreomsorg. Ett sådant system skulle tydliggöra för de äldre och</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td62"><SPAN class="p3 ft3">deras närstående vad de kan förvänta sig av utföraren men även öka</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td62"><SPAN class="p3 ft3">deras möjligheter till inflytande och deras valmöjligheter i vardagens</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td62"><SPAN class="p3 ft3">omsorg och vård. Utredningen bedömer också att ett system för</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td62"><SPAN class="p3 ft3">värdegrundsmärkning kan stimulera utförarnas förändrings- och för-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft3">bättringsarbeten. Utredningen föreslår att ett statligt ekonomiskt</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr1 td63"><SPAN class="p16 ft3">103</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td62"><SPAN class="p3 ft53"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_104">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr1 td43"><SPAN class="p3 ft3">stimulansbidrag om totalt 10 miljoner kronor införs. Bidraget är avsett att</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">användas för planering och utveckling av ett system för värdegrunds-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">märkning och ska kunna sökas av organisationer som är lämpliga för</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td43"><SPAN class="p3 ft3">uppgiften.</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td43"><SPAN class="p3 ft4">Ersättning till enskilda personer (kap. 16)</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td43"><SPAN class="p3 ft3">Utredningen föreslår att en ny lag införs som ger kommunerna befogen-</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">het att ge ersättning till en enskild person om kommunen inte har</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">verkställt ett beslut om bistånd enligt socialtjänstlagen inom skälig tid,</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">eller om kommunen inte kunnat ge en enskild person det bistånd som</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">socialnämnden garanterat.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p322 ft3">104</P>
</DIV>
<DIV id="page_105">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p323 ft49">Författningsförslag i betänkandet Värdigt liv i äldreomsorgen (SOU 2008:51)</P>
<P class="p282 ft11">Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453)</P>
<P class="p324 ft5">Härigenom föreskrivs i fråga om socialtjänstlagen (2001:453) <SPAN class="ft18">dels </SPAN>att nuvarande 5 kap. 4 § ska betecknas 5 kap. 4 a §,</P>
<P class="p15 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att 5 kap. 5 § och den nya 5 kap. 4 a § ska ha följande lydelse,</P>
<P class="p325 ft10"><SPAN class="ft20">dels </SPAN>att det i lagen ska införas tre nya paragrafer, 3 kap 8 § samt 5 kap. 4 och 5 a §§, av följande lydelse.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t28">
<TR>
<TD class="tr8 td32"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td33"><SPAN class="p3 ft14">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p326 ft19"><SPAN class="ft19">3</SPAN><SPAN class="ft56">kap.</SPAN></P>
<P class="p327 ft4">8 §</P>
<P class="p328 ft18">Socialnämnden ska årligen offentliggöra hur nämnden utvecklat och säkrat kvaliteten i äldreomsorgen utifrån värdegrunden i 5 kap. 4 §.</P>
<P class="p329 ft19"><SPAN class="ft19">5</SPAN><SPAN class="ft56">kap.</SPAN></P>
<P class="p327 ft4">4 §</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<DIV id="id_1_2_1">
<P class="p40 ft5">Socialnämnden <SPAN class="ft18">skall </SPAN>verka för att äldre människor får möjlighet att leva och bo självständigt under trygga förhållanden och ha en</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2_2">
<P class="p330 ft18">Äldre människor ska, så långt det är möjligt, kunna leva utifrån sin identitet och personlighet.</P>
<P class="p330 ft4">Verksamheten ska inriktas på att den äldre får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande</P>
<P class="p331 ft23">(värdegrund)<SPAN class="ft4">.</SPAN></P>
<P class="p332 ft4">Till ett värdigt liv hör</P>
<P class="p333 ft4"><SPAN class="ft14">–</SPAN><SPAN class="ft60">integritet såsom rätt till ett privatliv och kroppslig integritet,</SPAN></P>
<P class="p333 ft18"><SPAN class="ft14">–</SPAN><SPAN class="ft61">möjlighet att upprätthålla sitt självbestämmande,</SPAN></P>
<P class="p333 ft4"><SPAN class="ft14">–</SPAN><SPAN class="ft62">individanpassning och delaktighet i beslut och insatser,</SPAN></P>
<P class="p20 ft4"><SPAN class="ft14">–</SPAN><SPAN class="ft63">insatser av god kvalitet, samt</SPAN></P>
<P class="p333 ft65"><SPAN class="ft14">–</SPAN><SPAN class="ft64">att den äldre och dennes närstående ges ett gott bemötande.</SPAN></P>
<P class="p330 ft18">Till välbefinnande hör att den äldre känner trygghet och meningsfullhet.</P>
<P class="p92 ft4">4 a §</P>
<P class="p334 ft5">Socialnämnden <SPAN class="ft18">ska </SPAN>verka för att äldre människor får möjlighet att leva och bo självständigt under trygga förhållanden och ha en</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 2</P>
<P class="p335 ft3">105</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_106">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX03116106x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p138 ft10">aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra.</P>
<P class="p336 ft5">Socialnämnden <SPAN class="ft18">skall </SPAN>verka för att äldre människor får goda bostäder och <SPAN class="ft18">skall </SPAN>ge dem som behöver det stöd och hjälp i hemmet och annan lättåtkomlig service.</P>
<P class="p337 ft5">Kommunen <SPAN class="ft18">skall </SPAN>inrätta särskilda boendeformer för service och omvårdnad för äldre människor som behöver särskilt stöd.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t29">
<TR>
<TD colspan=3 class="tr1 td64"><SPAN class="p338 ft3">aktiv och meningsfull tillvaro i</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td65"><SPAN class="p3 ft3">Prop 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td66"><SPAN class="p338 ft3">gemenskap med andra.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td67"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 2</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td68"><SPAN class="p3 ft3">5 §</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td69"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td67"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr4 td64"><SPAN class="p62 ft3">Socialnämnden <SPAN class="ft4">ska </SPAN>verka för att</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr7 td64"><SPAN class="p338 ft3">äldre människor får goda bostäder</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr4 td64"><SPAN class="p338 ft3">och <SPAN class="ft4">ska </SPAN>ge dem som behöver det</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr7 td64"><SPAN class="p338 ft3">stöd och hjälp i hemmet och annan</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td68"><SPAN class="p338 ft3">lättåtkomlig</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td69"><SPAN class="p339 ft3">service.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td67"><SPAN class="p62 ft4">Den äldre</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr7 td64"><SPAN class="p338 ft4">ska, så långt det är möjligt, kunna</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr4 td64"><SPAN class="p338 ft4">välja när och hur stöd och hjälp i</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td68"><SPAN class="p338 ft4">boendet och</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td69"><SPAN class="p340 ft14">annan</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td67"><SPAN class="p62 ft14">lättåtkomlig</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p331 ft4">service ska ges.</P>
<P class="p341 ft5">Kommunen <SPAN class="ft18">ska </SPAN>inrätta särskilda boendeformer för service och omvårdnad för äldre människor som behöver särskilt stöd.</P>
<P class="p92 ft4">5 a §</P>
<P class="p342 ft18">I en plan ska socialnämnden beskriva vad som ska uppnås med insatsen för den äldre och hur den beslutade insatsen ska genomföras</P>
<P class="p343 ft4"><SPAN class="ft23">(genomförandeplan)</SPAN>. Planen ska upprättas tillsammans med den äldre och i förekommande fall dennes närstående eller annan som företräder den äldre.</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p71 ft3">Denna lag träder i kraft den…..</P>
<P class="p344 ft3">106</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_107">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX03116107x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV class="dclr"></DIV>
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p345 ft52">Förslag till lag om befogenhet för kommuner att lämna ersättning till enskilda personer i samband med bistånd enligt socialtjänstlagen (2001:453)</P>
<P class="p346 ft3">Härigenom föreskrivs följande.</P>
<P class="p292 ft3">1 § En kommun får lämna ersättning till en person</P>
<P class="p347 ft3"><SPAN class="ft3">–</SPAN><SPAN class="ft66">när denne inte inom skälig tid tillhandahållits bistånd enligt 4 kap.</SPAN></P>
<P class="p348 ft5"><SPAN class="ft3">1</SPAN><SPAN class="ft67">§ socialtjänstlagen (2001:453) efter ett beslut av socialnämnden eller ett avgöranden av en domstol, samt</SPAN></P>
<P class="p317 ft3"><SPAN class="ft3">–</SPAN><SPAN class="ft66">när socialnämnden inte kunnat fullgöra en garanti mot personen att inom viss tid eller på visst sätt ge honom eller henne bistånd enligt 4 kap.</SPAN></P>
<P class="p138 ft3"><SPAN class="ft3">1</SPAN><SPAN class="ft21">eller 2 § socialtjänstlagen.</SPAN></P>
<P class="p55 ft3">2 § Ersättning får lämnas även om bristen i verkställandet av biståndet</P>
<P class="p348 ft5">eller underlåtenheten att utge bistånd enligt en given garanti inträffat innan kommunen infört ersättningsbestämmelser enligt 1 §.</P>
<P class="p317 ft5">3 § Villkoren för när ersättning ska lämnas och ersättningens storlek eller form fastställs på det sätt kommunen bestämmer. Kommunen får lämna ersättning till andra än kommunmedlemmar på samma villkor som till kommunmedlemmar.</P>
<P class="p349 ft3">Denna lag träder i kraft den….</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 2</P>
<P class="p335 ft3">107</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_108">
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p350 ft49">Remissinstanser till betänkandet Värdigt liv i äldreomsorgen (SOU 2008:51)</P>
<P class="p351 ft3"><SPAN class="ft19">Remissinstanser: </SPAN>Riksdagens ombudsmän, Kammarrätten i Jönköping, Länsrätten i Örebro län, Riksrevisionen, Socialstyrelsen, Styrelsen för ackreditering och teknisk kontroll (SWEDAC), Statskontoret, Statens skolverk, Högskoleverket, Ombudsmannen mot etnisk diskriminering, Statens Kulturråd, Länsstyrelsen i Stockholms län, Länsstyrelsen i Kronobergs län, Länsstyrelsen i Dalarnas län, Länsstyrelsen i Västerbottens län, Stockholms universitet, Örebro universitet, Huddinge kommun, Norrtälje kommun, Nynäshamns kommun, Solna kommun, Stockholms kommun, Södertälje kommun, Värmdö kommun, Valdemarsviks kommun, Gislaveds kommun, Jönköpings kommun, Nässjö kommun, Ljungby kommun, Växjö kommun, Emmabodas kommun, Gotlands kommun, Burlövs kommun, Båstads kommun, Höganäs kommun, Lomma kommun, Malmö kommun, Perstorps kommun, Ystads kommun, Örkelljunga kommun, Ale kommun, Göteborgs kommun, Mariestads kommun, Mölndals kommun, Strömstads kommun, Karlstads kommun, Torsby kommun, Karlskogas kommun, Ljusnarsbergs kommun, Fagersta kommun, Falu kommun, Hedemora kommun, Smedjebackens kommun, Vansbro kommun, Hudiksvalls kommun, Härnösands kommun, Kramfors kommun, Timrå kommun, Arvidsjaurs kommun, Kalix kommun, Luleå kommun, Sveriges Kommuner och Landsting, Föreningen Sveriges Socialchefer, Sveriges kommunaltjänstemannaförbund, SKTF, Akademikerförbundet SSR, Vårdförbundet, Svenska Kommunalarbetareförbundet, Sveriges Läkarförbund, Svenska läkaresällskapet, Svensk sjuksköterskeförening, Vårdföretagarna, Sjukgymnasternas riksförbund, Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter, Stiftelsen Stora Sköndal, Ersta diakoni, Stiftelsen Stockholms sjukhem, Famna, Carema Omsorg AB, Attendo Care, Svenskt demenscentrum, Fokus – nationellt kompetenscentrum för anhörigfrågor, Nestor FoU- center Stiftelsen, Stockholms läns Äldrecentrum, Luppen Kunskapscentrum, FoU Region Halland, FoU Västernorrland, Pensionärernas riksorganisation (PRO), Sveriges pensionärsförbund (SPF), Sveriges Pensionärers Riksförbund (SPRF), Riksförbundet PensionärsGemenskap (RPG), Svenska Kommunalpensionärernas Förbund (SKPF), Demensförbundet, Alzheimerföreningen, Anhörigas riksförbund, Handikappförbundens samarbetsorgan (HSO), Synskadades Riksförbund (SRF), Finlandssvenskarnas Riksförbund i Sverige, SIOS – Samarbetsorgan för etniska organisationer i Sverige, Syrianska riksförbundet, Riksförbundet internationella föreningar för invandrarkvinnor (RIFFI), Sveriges Dövas Pensionärsförbund, Riksförbundet för homosexuellas, bisexuellas och transpersoners rättigheter (RFSL), SiS Miljömärkning AB, KRAV ekonomisk förening.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 3</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">108</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_109">
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p352 ft49">Sammanfattning av betänkandet I den äldres tjänst (SOU 2008:126)</P>
<P class="p353 ft3">Uppdraget har utförts i enlighet med kommittédirektivet ”En kompetensreform inom vården och omsorgen om äldre” (Dir. 2007:155). Uppdraget har varit att ge förslag på utformning av enhetliga kriterier för yrkeskompetens, kompetensintyg samt yrkesbenämningar för omsorgspersonal som arbetar inom kommunernas omsorg och vård för äldre. Utredaren har haft till uppgift att ge förslag på yrkeskrav för sådan omsorgspersonal och föreslå hur yrkesbenämningar och krav ska införas på ett för verksamheterna rimligt och smidigt sätt. Uppgiften har även varit att analysera och ge förslag på hur kompetensbehovet inom sektorn ska kunna tillgodoses i syfte att försörja omsorg och vård för äldre med grundutbildad personal samt att lämna förslag på hur vidareutbildningen kan förbättras i syfte att höja kvaliteten och underlätta den framtida kompetensförsörjningen inom omsorg och vård för äldre. Vidare har utredaren analyserat behovet av att utveckla vidareutbildningar och karriärvägar inom området.</P>
<P class="p140 ft3">Vi har i arbetet i första hand utgått från äldre personers behov av värdighet, trygghet och kvalitet i den omsorg och vård som finansieras av kommunerna. En annan utgångspunkt har varit att blicka tio till femton år framåt i tiden för att anpassa våra förslag till de behov som kommer att finnas framöver. En tredje utgångspunkt har varit vår bedömning av vilka faktorer som är avgörande för att öka attraktiviteten för arbete inom omsorg och vård för äldre. Vi har definierat vår målgrupp som den personal inom kommunalt finansierad omsorg och vård för äldre som i dag i huvudsak har anställningstitlar som undersköterska, vårdbiträde och liknande.</P>
<P class="p354 ft5">Med dessa utgångspunkter, efter genomgång av tidigare genomförda arbeten och efter möten och seminarier med berörda finner vi att ett nytt yrke bör skapas – i den äldres tjänst.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 4</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft4">Nationella yrkeskrav</P>
<P class="p128 ft3">Vi föreslår att det med omsorgs- och vårduppgifter läggs fast en lägsta nivå på kompetens för personal som arbetar inom omsorg och vård för äldre. Denna nivå ska vara nationellt likvärdig. Vi har utgått från de äldres behov och formulerat elva nationella yrkeskrav inom följande kompetensområden.</P>
<P class="p355 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft68">Värdegrund, förhållningssätt och värderingsförmåga.</SPAN></P>
<P class="p356 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft68">Kommunikation.</SPAN></P>
<P class="p356 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft68">Lagar och regler.</SPAN></P>
<P class="p357 ft3"><SPAN class="ft3">4.</SPAN><SPAN class="ft68">Det friska (normala) åldrandet.</SPAN></P>
<P class="p356 ft3"><SPAN class="ft3">5.</SPAN><SPAN class="ft68">Åldrandets sjukdomar.</SPAN></P>
<P class="p356 ft3"><SPAN class="ft3">6.</SPAN><SPAN class="ft68">Funktionsbevarande omsorg.</SPAN></P>
<P class="p357 ft3"><SPAN class="ft3">7.</SPAN><SPAN class="ft68">Emotionell och social omsorg.</SPAN></P>
<P class="p356 ft3"><SPAN class="ft3">8.</SPAN><SPAN class="ft68">Kroppsnära omsorg.</SPAN></P>
<P class="p356 ft3"><SPAN class="ft3">9.</SPAN><SPAN class="ft68">Måltid, kost och näring.</SPAN></P>
<P class="p357 ft3"><SPAN class="ft3">10.</SPAN><SPAN class="ft69">Omsorg och vård i livets slut.</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t30">
<TR>
<TD class="tr1 td70"><SPAN class="p3 ft3">11. Sjukvård.</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td71"><SPAN class="p16 ft3">109</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_110">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr1 td43"><SPAN class="p3 ft3">Yrkeskraven är ett sätt att urskilja och beskriva de kompetenser det nya</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">yrket ska omfatta men utgör självklart en förenkling av verkligheten.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 4</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">Yrkeskraven går ibland in i varandra och ett krav är oftast en förut-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">sättning för ett annat. Tillsammans utgör de elva yrkeskraven en odelbar</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">helhet som beskriver den grundläggande kompetens som den nya</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">yrkesgruppen ska besitta.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p104 ft3">Ett mål med yrkeskraven är att all omsorgspersonal ska ha grund-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">läggande kompetens för sina arbetsuppgifter som arbetar med omsorgs-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">och vårduppgifter. Ytterst är målet att öka kvaliteten och effektiviteten</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">för de äldre. I detta ligger bl.a. att uppnå intentionerna i socialtjänstlagen</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">att äldre människor får möjlighet att leva och bo självständigt under</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">med andra. Det handlar om att ta tillvara den äldres resurser och att ge</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">individuellt anpassat stöd och hjälp. Det är särskilt viktigt att ge stöd till</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">dem som, t.ex. på grund av sjukdom, kan ha svårigheter att göra sin röst</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">hörd. Vi har också tagit fasta på det friska åldrandet. Ett hälsofrämjande</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">synsätt innebär att alla insatser utgår från vad som är bra för hälsan och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">det som är friskt hos varje människa. Ytterligare ett syfte är att yrkes-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">kraven också ska bidra till att intentionerna om god vård enligt hälso-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">och sjukvårdslagen kan uppfyllas.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Genom att omsorgspersonalens kompetens höjs ökar kvalitet, säkerhet</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">och likvärdighet i verksamheten. Syftet är inte att denna personalgrupp</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ska ta över arbetsuppgifter från de högskoleutbildade yrkesgrupperna</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">utan snarare att omsorgspersonalen ska kunna vara ett ännu bättre stöd i</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td43"><SPAN class="p3 ft3">lagarbetet kring den äldre.</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td43"><SPAN class="p3 ft4">Lagreglering</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td43"><SPAN class="p3 ft3">För att få genomslag för de nationella yrkeskraven föreslår vi att</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">kompetenskravet regleras i lag. Genom en ändring i socialtjänstlagens</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">kvalitetsbestämmelse förtydligas i en ny lag en lägsta nivå på kompetens</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">för personal som arbetar inom kommunalt finansierad omsorg och vård</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">för äldre. Den som inte har sådan dokumenterad kompetens får inte</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">arbeta ensam med sådana arbetsuppgifter. Lagen omfattar sådant stöd</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">och sådan hjälp inom omsorg och vård för äldre som ges till personer</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">som fyllt 67 år. Det handlar om insatser som den äldre får i hemmet, i</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">särskilt boende eller i dagverksamhet efter ett biståndsbeslut. Stöd och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">hjälp till äldre som är av servicekaraktär omfattas inte av de nationella</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">yrkeskraven.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td43"><SPAN class="p3 ft4">Yrkestitel Äldreassistent</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td43"><SPAN class="p3 ft3">Vi föreslår att de som har kompetens som motsvarar de nationella</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">yrkeskraven ska få ett kompetensbevis och yrkestiteln Äldreassistent. Vi</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">har i valet av titel haft ett antal utgångspunkter. Vi vill med titeln</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">signalera ett ökat fokus på den äldre och stärkande av dennes inflytande</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">över omsorgen och vården. Titeln bör alltså relatera till vem man är till</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">för. Titeln bör vara könsneutral och inte signalera underordning eller</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">hierarki. Titeln bör markera att det är ett nytt yrke skilt från tidigare</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td43"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td31"><SPAN class="p16 ft3">110</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_111">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t31">
<TR>
<TD class="tr1 td72"><SPAN class="p3 ft3">gängse arbetsområden och titlar, som spänner över ett ”bredare” område</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td72"><SPAN class="p3 ft3">än omsorg och vård för äldre.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 4</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p358 ft4">Behörighet</P>
<P class="p171 ft5">Den som är Äldreassistent är behörig att arbeta ensam med sådan omsorg och vård som omfattas av de nationella yrkeskraven. En person som inte har kompetens som Äldreassistent kan anställas som trainee. Den som är trainee får utföra arbetsuppgifter som omfattas av yrkeskraven enbart genom att arbeta tillsammans med en Äldreassistent eller annan personal med dokumenterad kompetens.</P>
<P class="p359 ft4">Omsorg är huvudkompetensen</P>
<P class="p360 ft3">Vi har funnit att frågor kring omsorg och kompetens för att ge omsorg ofta är bristfälligt beskrivna. Enligt vår bedömning beror detta bl.a. på att människors emotionella, sociala och fysiska behov som inte kräver sjukvård ofta är svårare att beskriva konkret. Det gör att de mer sjukvårdande och tekniska arbetsuppgifterna och ibland även de konkreta serviceuppgifterna oftare kommer i fokus. Traditionellt har också sjukvårdande uppgifter haft en högre status. När stöd och hjälp till den äldre behandlas, både vid biståndsbedömning och vid utförande, riktas fokus ofta också på de praktiska och medicinska behoven medan de emotionella och sociala får stå tillbaka. Under vårt utredningsarbete har det dock tydligt framkommit att det är omsorgsuppgifterna som borde vara de dominerande. Vi anser därför att omsorg är Äldreassistentens huvudsakliga och specifika kompetensområde, kompletterat med vissa vårduppgifter. Om- sorg ska utgöra minst tre fjärdedelar av Äldreassistentens kompetens.</P>
<P class="p319 ft4">Socialstyrelsen ansvarar för precisering av yrkeskraven</P>
<P class="p320 ft3">Varje yrkeskrav omfattar tre dimensioner enligt Bolognadeklarationens tre huvudområden för kompetens, dvs. förhållningssätt och värderingsförmåga, kunskap och förståelse samt färdighet och förmåga. För att vara giltiga över en längre period har yrkeskraven formulerats relativt generellt. Samtidigt måste en precisering ske för att det ska gå att närmare förstå vilket innehåll och djup i kompetens som avses. Vi anser att det är viktigt för såväl regering som remissinstanser och berörda myndigheter att ha ett så pass detaljerat förslag att ta ställning till att man kan göra sig en föreställning om hur det kommer att se ut när reformen väl är genomförd. I betänkandet har vi därför redan påbörjat en precisering av varje yrkeskrav så som vi tänker oss att de borde se ut. Vi föreslår att Socialstyrelsen får i uppdrag att ytterligare precisera yrkeskraven i föreskrift. Vidare ska Socialstyrelsen utgå ifrån att den tid som står till förfogande för att uppnå Äldreassistentens samlade kompetens ska motsvara en nivå som man skulle kunna tillgodogöra sig på en treårig gymnasieutbildning med inriktning mot omsorg och vård för äldre (karaktärsämnen ca 1500 gymnasiepoäng).</P>
<P class="p361 ft3">111</P>
</DIV>
<DIV id="page_112">
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p15 ft4">Vägar till yrkeskompetens</P>
<P class="p161 ft3">För att möjliggöra att våra grundläggande yrkeskrav får genomslag i verksamheten bedömer vi att det bör finnas olika vägar att uppnå yrkeskompetens som Äldreassistent. Mot bakgrund av det stora rekryteringsbehovet och den heterogena rekryteringsbasen så måste dessa vägar kunna ta emot intresserade med mycket skiftande bakgrund. Vi föreslår två spår, Utbildningsvägen respektive Valideringsvägen. Utbildningsvägen är gymnasial utbildning med inriktning mot äldre och som vänder sig både till ungdomar som ska välja gymnasieutbildning och till dem som vill utbilda sig i vuxen ålder. Valideringsvägen innebär att den som anställs som trainee i omsorg och vård för äldre kan få sin kompetens bedömd och dokumenterad och vid behov få kompletterande kompetensutveckling för att uppnå de nationella yrkeskraven för Äldreassistent.</P>
<P class="p98 ft4">Utbildningsvägen</P>
<P class="p161 ft3">Det ska på gymnasial nivå finnas en utbildning inom omsorg och vård med inriktning mot arbete för äldre som ger kompetens som motsvarar de nationella yrkeskraven för Äldreassistent och som vid uppnådd kompetens ger kompetensbevis för Äldreassistent. Om gymnasieutredningens förslag genomförs bör Programmet för Omsorg och vård ges en särskild inriktning mot arbete för äldre som ger kompetens enligt yrkeskrav för Äldreassistent och yrkesexamen Äldreassistent. Om nuvarande Omvårdnadsprogram behålls bör en särskild inriktning mot arbete för äldre inrättas.</P>
<P class="p106 ft3">En stor del av dem som rekryteras till arbete inom omsorg och vård för äldre har fått sin utbildning via den kommunala vuxenutbildningen. Vi tror att detta även framöver kommer att vara en viktig väg in i yrket och föreslår därför att det inom kommunal vuxenutbildning ska anordnas kurser på gymnasienivå som ger kompetens enligt de nationella yrkeskraven för Äldreassistent och som vid uppnådd kompetens ger kompetensbevis för Äldreassistent.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 4</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p266 ft4">Valideringsvägen</P>
<P class="p362 ft5">Validering av befintlig och blivande omsorgspersonal förutsätter ett enkelt och begripligt system som är möjligt att genomföra i hela landet. Systemet ska bidra till nationell likvärdighet och ha hög legitimitet.</P>
<P class="p363 ft5">Vi föreslår att validering, dvs. en strukturerad bedömning, värdering, dokumentation och ett erkännande av kunskaper och kompetens som en person besitter, ska kunna ske mot de av Socialstyrelsen preciserade yrkeskraven. Kommunerna ges i uppgift att godkänna och styrka att en person har kompetens motsvarande de nationella yrkeskraven för Äldreassistent genom att utfärda kompetensbevis.</P>
<P class="p364 ft3">112</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_113">
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p15 ft4">Kvalitetssäkring</P>
<P class="p365 ft5">I syfte att säkerställa likvärdighet och kvalitet ska Socialstyrelsen ges i uppdrag att ansvara för nationell kvalitetssäkring genom att t.ex. fastställa nationella riktlinjer för genomförande av validering mot de nationella yrkeskraven för Äldreassistent. Validering kan genomföras på olika sätt och med olika metoder. Kommunerna ges skyldighet att kvalitetssäkra underlag för godkännande, t.ex. den verksamhet som utför validering.</P>
<P class="p366 ft3">Om en enskild genom validering når upp till yrkeskraven ger det underlag för godkännande av yrkeskompetens som Äldreassistent och kompetensbevis kan utfärdas. Om valideringen däremot visar att den anställde endast delvis når upp till yrkeskraven ger det underlag för planering av kompletterande kompetensutveckling. Efter genomförd kompetensutveckling kan yrkeskompetens godkännas och kompetensbevis utfärdas. Socialstyrelsen ska fortlöpande följa, stödja och utvärdera kommunernas godkännande av kompetens enligt de nationella yrkeskraven för Äldreassistent.</P>
<P class="p114 ft4">Specialiseringar</P>
<P class="p321 ft3">Äldreassistenten har en bred grundkompetens. För att i framtiden kunna möta äldre med mer varierade, komplexa och kvalificerade behov behöver Äldreassistenten dock kunna fördjupa sin kompetens inom vissa ämnesområden. För att lättare kunna rekrytera och behålla Äldreassistenter i verksamheten behövs det också tydligare karriärvägar än det finns i dag. Vi föreslår att nationella kriterier för specialistkompetens ska formuleras för fyra specialiseringar för Äldreassistenten;</P>
<P class="p367 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft21">Demens- och psykisk sjukdom.</SPAN></P>
<P class="p294 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft21">Omsorg och vård i livets slut.</SPAN></P>
<P class="p294 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft21">Funktionsbevarande omsorg (emotionell, social och fysisk förmåga).</SPAN></P>
<P class="p368 ft3"><SPAN class="ft3">4.</SPAN><SPAN class="ft24">Måltid, kost och näring.</SPAN></P>
<P class="p348 ft5">Socialstyrelsen ska ges i uppdrag att närmare precisera nivån på specialistkompetens.</P>
<P class="p317 ft3">I varje specialisering bör framgå att Äldreassistenten, förutom ämneskunskap, också ska ha kunskap om och förmåga att handleda andra i sin specialisering, leda en grupp samt genomföra systematiskt kvalitetsarbete.</P>
<P class="p317 ft5">Möjlighet att uppnå specialistkompetens bör erbjudas i det formella utbildningssystemet på eftergymnasial nivå och motsvara två terminers heltidsstudier. Möjlighet att bedöma en Äldreassistents befintliga specialistkompetens bör också erbjudas genom validering mot de nationella kriterierna för specialistkompetens för specialiseringarna och kompletterande utbildning i de fall det behövs.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 4</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p300 ft4">Forskning</P>
<P class="p369 ft5">De yrkeskrav vi anger för en Äldreassistent är breda kunskapsfält och bitvis svåra att överblicka. Generellt saknas kunskapsöversikter inom</P>
<P class="p300 ft3">många områden och här finns stora forskningsbehov. Ett prioriterat</P>
<P class="p273 ft3">113</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_114">
<P class="p95 ft5">område bör vara att initiera och genomföra sådana kunskapsöversikter. Prop. 2009/10:116 Särskilda områden som behöver mer forskning är organisering, struk- Bilaga 4</P>
<P class="p149 ft5">turer, organisationsformer, ledarskap m.fl. områden som, givet att kunskapsläget förbättras, kan ge nya möjligheter att utveckla de elva kompetensområden som föreslås i vår utredning. Vi bedömer att det behöver satsas mer på forskning inom omsorgsområdet.</P>
<P class="p370 ft4">En överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och</P>
<P class="p315 ft4">Landsting</P>
<P class="p154 ft3">En överenskommelse om en nationell strategi för kompetensförsörjning inom omsorg och vård för äldre bör ingås mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting. Överenskommelsen bör innehålla ett antal åtaganden från respektive part som underlättar genomförandet av strategin. För Sveriges Kommuner och Landstings del kan det t.ex. handla om att genomföra en nationell kampanj för att informera om och marknadsföra yrket och att medverka till att de anställda inom omsorg och vård för äldre ges förutsättningar att genomföra såväl validering av befintlig kompetens som grundutbildning och specialistutbildning. Detta kan delvis ske t.ex. genom en satsning på arbetsplatsförlagt lärande.</P>
<P class="p102 ft3">Staten bör åta sig att, förutom att stå för regleringen, utfärda föreskrift för yrkeskravsnivån respektive anpassa utbildningssystemet efter denna nivå och för nivån för specialistkompetens. Därutöver bör staten ge stimulansbidrag i form av stöd för validering och kompetensutveckling på både grundläggande och specialiserad nivå och ansvara för uppföljning.</P>
<P class="p371 ft3">114</P>
</DIV>
<DIV id="page_115">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX03116115x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p15 ft49">Författningsförslag i betänkandet I den äldres tjänst (SOU 2008:126)</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 5</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft11">Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453)</P>
<P class="p372 ft5">Härigenom föreskrivs ifråga om socialtjänstlagen (2001:453)att 3 kap. 3 § ska ha följande lydelse.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t32">
<TR>
<TD class="tr8 td32"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td33"><SPAN class="p3 ft14">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p326 ft19"><SPAN class="ft19">3</SPAN><SPAN class="ft56">kap.</SPAN></P>
<P class="p373 ft3">3 §</P>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<DIV id="id_3_1">
<P class="p40 ft5">Insatser inom socialtjänsten <SPAN class="ft18">skall </SPAN>vara av god kvalitet.</P>
<P class="p40 ft5">För utförande av socialnämndens uppgifter <SPAN class="ft18">skall </SPAN>det finnas personal med lämplig utbildning och erfarenhet.</P>
<P class="p374 ft5">Kvaliteten i verksamheten <SPAN class="ft18">skall </SPAN>systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras.</P>
</DIV>
<DIV id="id_3_2">
<P class="p40 ft5">Insatser inom socialtjänsten <SPAN class="ft18">ska </SPAN>vara av god kvalitet.</P>
<P class="p40 ft3">För utförande av socialnämndens uppgifter <SPAN class="ft4">ska </SPAN>det finnas personal med lämplig utbildning och erfarenhet. <SPAN class="ft4">I lagen (2010:xxx) om kompetens hos personal som arbetar med stöd och hjälp för äldre m.m. finns ytterligare bestämmelser om lämplig utbildning och erfarenhet för personal som arbetar med stöd och hjälp för äldre.</SPAN></P>
<P class="p111 ft5">Kvaliteten i verksamheten <SPAN class="ft18">ska </SPAN>systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras.</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_4">
<P class="p46 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2010.</P>
<P class="p375 ft3">115</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_116">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t33">
<TR>
<TD class="tr6 td43"><SPAN class="p3 ft11">Förslag till lagen om kompetens hos personal som arbetar med</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td65"><SPAN class="p3 ft3">Prop 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td43"><SPAN class="p3 ft11">stöd och hjälp för äldre m.m.</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td65"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td43"><SPAN class="p104 ft3">Härigenom föreskrivs följande.</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td43"><SPAN class="p3 ft4">Inledning</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td43"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft19">1 § </SPAN>Denna lag innehåller bestämmelser om lämplig utbildning och</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">erfarenhet (kompetens) för personal som i sin yrkesutövning ger en</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">person som fyllt 67 år stöd och hjälp enligt 4 kap. 1 § socialtjänstlagen</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">(2001:453)</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p376 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft57">i dagverksamhet som motsvaras av det som avses i 3 kap. 6 § första stycket den lagen,</SPAN></P>
<P class="p376 ft3"><SPAN class="ft29">-</SPAN><SPAN class="ft58">i hemmet som motsvaras av det som avses i 5 kap. 5 § första stycket den lagen, eller</SPAN></P>
<P class="p294 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft58">i en särskilt inrättad boendeform som motsvaras av det som avses i</SPAN></P>
<P class="p377 ft3">5 kap. 5 § andra stycket den lagen.</P>
<P class="p378 ft3">Stöd och hjälp av servicekaraktär omfattas inte av denna lag.</P>
<P class="p379 ft10"><SPAN class="ft42">2 § </SPAN>Enskild med kompetens enligt denna lag eller föreskrift med stöd av lag är äldreassistent.</P>
<P class="p380 ft10"><SPAN class="ft42">3 § </SPAN>Personal ska för att få arbeta ensam med yrkesutövning enligt denna lag vara äldreassistent.</P>
<P class="p75 ft4">Godkännande av kompetens samt kvalitetssäkring</P>
<P class="p163 ft3"><SPAN class="ft19">4 § </SPAN>Den nämnd som enligt 2 kap. 4 § socialtjänstlagen (2001:453) fullgör uppgifter inom socialtjänsten ska efter ansökan av enskild godkänna att han eller hon har i 2 § föreskriven kompetens och styrka detta genom att utfärda intyg (kompetensbevis) för äldreassistent. Ansökan ställs till den kommun i vilken den enskilde ska arbeta med uppgifter enligt denna lag. Nämnden ska dokumentera beslutet.</P>
<P class="p97 ft5">Godkännande av kommun enligt första stycket krävs inte för enskild som genom gymnasieskola, kommunal vuxenutbildning eller fristående skola fått motsvarande kompetens genom utbildning på nationellt fastställda kurser eller genom en godkänd utländsk utbildning som givit motsvarande kompetens.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<DIV id="id_2_1">
<P class="p138 ft10"><SPAN class="ft42">5 § </SPAN>Underlaget för ett beslut enligt 4 § kvalitet. Kvaliteten i underlagen ska utvecklas och säkras.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2_2">
<P class="p381 ft10">första stycket ska vara av god systematiskt och fortlöpande</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p266 ft4">Bemyndiganden</P>
<P class="p382 ft10"><SPAN class="ft42">6 § </SPAN>Regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, får meddela föreskrifter om kompetens enligt 2 §.</P>
<P class="p383 ft3">116</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_117">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX03116117x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p384 ft5"><SPAN class="ft17">7 § </SPAN>Regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, får Prop. 2009/10:116 meddela föreskrifter om behörighet för ytterligare yrkesgrupper att Bilaga 5</P>
<P class="p300 ft3">ensam få arbeta med uppgifter som omfattas av denna lag.</P>
<P class="p385 ft5"><SPAN class="ft17">8 § </SPAN>Regeringen, eller den myndighet regeringen bestämmer, får meddela föreskrifter om villkor för rätten att kalla sig äldreassistent för enskild som har utländsk utbildning motsvarande de krav på kompetens som följer enligt 2 § och hur den erkänns enligt 4 § andra stycket.</P>
<P class="p386 ft5"><SPAN class="ft17">9 § </SPAN>För verksamhet enligt denna lag får regeringen eller den myndighet regeringen bestämmer, meddela sådana föreskrifter som behövs till skydd för enskildas liv, personliga säkerhet eller hälsa.</P>
<P class="p387 ft4">Tillsyn</P>
<P class="p171 ft5"><SPAN class="ft17">10 § </SPAN>Socialstyrelsen har tillsyn över verksamheten enligt denna lag och ska om det förekommer någon brist förelägga kommunerna att avhjälpa den.</P>
<P class="p46 ft3">Tillsynen är granskning av att verksamheten uppfyller</P>
<P class="p388 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft57">de krav som framgår av lagen, och till den meddelade förordningar och föreskrifter,</SPAN></P>
<P class="p248 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft57">villkor i beslut som Socialstyrelsen meddelat.</SPAN></P>
<P class="p389 ft3">Socialstyrelsen ska</P>
<P class="p390 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft57">utöva tillsynen i enlighet med definitionen i första stycket,</SPAN></P>
<P class="p248 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft58">lämna råd och vägledning i tillsynen,</SPAN></P>
<P class="p391 ft3"><SPAN class="ft29">-</SPAN><SPAN class="ft58">följa upp att brister åtgärdas,</SPAN></P>
<P class="p391 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft58">förmedla kunskap och erfarenhet som erhålls genom tillsynen, och</SPAN></P>
<P class="p391 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft58">informera och ge råd till allmänheten.</SPAN></P>
<P class="p392 ft5">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2010 i fråga om 1, 2 och <NOBR>4–10</NOBR> §§ och i övrigt den 1 januari 2015.</P>
<P class="p393 ft3">117</P>
</DIV>
<DIV id="page_118">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr6 td43"><SPAN class="p3 ft11">Förslag till förordningen (2010:xxx) om kompetens hos</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td43"><SPAN class="p3 ft11">personal som arbetar med stöd och hjälp för äldre m.m.</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td31"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td43"><SPAN class="p104 ft3">Härigenom föreskrivs följande</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td43"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft19">1 § </SPAN>I denna förordning finns föreskrifter om kompetens enligt lagen</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">(2010:xxx) om kompetens hos personal som arbetar med stöd och hjälp</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">för äldre m.m. De uttryck och benämningar som används i förordningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">har samma betydelse som i den lagen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td43"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft19">2 § </SPAN>Äldreassistenten ska ha kompetens enligt följande yrkeskrav</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft4">1. Värdegrund, förhållningssätt och värderingsförmåga</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Äldreassistenten ska ha kunskap om den värdegrund som gäller för</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">omsorg och vård för äldre. Äldreassistenten ska ha förmåga att omsätta</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">värdegrunden och tillämpa ett etiskt förhållningssätt och ett gott</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">bemötande i sitt arbete. Äldreassistenten ska ha kunskap om vad som</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">avses med att kritiskt analysera, bedöma och värdera. Äldreassistenten</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ska ha förmåga att kritiskt granska, bedöma och värdera det egna arbetet</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">och därmed kunna medverka till verksamhetens utveckling.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p104 ft4">2. Kommunikation</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Äldreassistenten ska ha kunskap om olika former för kommunikation</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">och förståelse för dess betydelse för äldre, närstående och</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">arbetskamrater. Äldreassistenten ska ha förmåga att tala, läsa och skriva</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">svenska. Äldreassistenten ska också ha förmåga att anpassa sättet att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">kommunicera till olika situationer och olika individers förutsättningar</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">och behov.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft4">3. Lagar och regler</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Äldreassistenten ska ha kunskap om de lagar, förordningar, föreskrifter</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">och allmänna råd som styr omsorg och vård för äldre. Äldreassistenten</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ska ha förmåga att utföra sitt arbete så att den äldres säkerhet och god</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">kvalitet tillgodoses i enlighet med gällande lagar och regler.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p104 ft4">4. Det friska (normala) åldrandet</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Äldreassistenten ska ha kunskap om hur åldrande påverkar människan</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">socialt, psykiskt och fysiskt. Äldreassistenten ska ha förmåga att med en</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">positiv syn på ålder och åldrande se det friska hos den äldre.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft4">5. Åldrandets sjukdomar</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p104 ft3">Äldreassistenten ska ha kunskap om vanligt förekommande sjukdomar</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">och hälsoproblem hos äldre samt hur dessa påverkar behovet av omsorg</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">och vård. Äldreassistenten ska ha förmåga att bedöma förändringar i den</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">äldres psykiska och fysiska tillstånd.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p104 ft4">6. Funktionsbevarande omsorg</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Äldreassistenten ska ha kunskap om hur fysisk aktivitet påverkar äldres</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">hälsa och välbefinnande samt vad som avses med rehabilitering inklusive</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ett funktionsbevarande/rehabiliterande arbetssätt. Äldreassistenten ska ha</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">förmåga att stödja och motivera den äldre till egen fysisk aktivitet och ha</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">förmåga att tillämpa ett funktionsbevarande/rehabiliterande arbetssätt.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p104 ft4">7. Emotionell och social omsorg</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Äldreassistenten ska ha kunskap om betydelsen av emotionell och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">social stimulans för den äldres hälsa och välbefinnande. Äldreassistenten</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">ska ha förmåga att stödja den äldre att ha en aktiv och meningsfull</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">tillvaro i gemenskap med andra och att vara delaktig i samhället.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p16 ft3">118</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_119">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX03116119x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p394 ft5"><SPAN class="ft18">8. Kroppsnära omsorg </SPAN>Prop. 2009/10:116 Äldreassistenten ska ha kunskap om personlig hygien och klädsel. Bilaga 5</P>
<P class="p169 ft3">Äldreassistenten ska ha förmåga att med respekt för den enskildes integritet stödja den äldre att själv sköta sin personliga hygien och klädsel. Äldreassistenten ska också ha förmåga att vid behov helt eller delvis kompensera den äldre om han eller hon inte själv klarar dessa uppgifter.</P>
<P class="p46 ft4">9. Måltid, kost och näring</P>
<P class="p11 ft3">Äldreassistenten ska ha kunskap om vad måltid, kost och näring har för betydelse för den äldres hälsa och välbefinnande. Äldreassistenten ska ha förmåga att skapa en tillfredsställande måltidsmiljö, goda matvanor och att stödja den äldre vid måltiden.</P>
<P class="p46 ft4">10. Omsorg och vård i livets slut</P>
<P class="p65 ft5">Äldreassistenten ska ha kunskap om omsorg och vård i livets slut. Äldreassistenten ska i den svåra situation som är vid livets slut ha förmåga att stödja den äldre och dennes närstående.</P>
<P class="p46 ft4">11. Sjukvård</P>
<P class="p239 ft5">Äldreassistenten ska ha kunskap om sjukvårdande insatser. Äldreassistenten ska ha förmåga att utföra kontroller, provtagningar och behandlingar. Äldreassistenten ska ha kunskaper om smitta och smittspridning och förmåga att utföra sina arbetsuppgifter med beaktande av hygieniska principer. Äldreassistenten ska också ha förmåga att administrera läkemedel.</P>
<P class="p320 ft10"><SPAN class="ft42">3 § </SPAN>Socialstyrelsen får meddela föreskrifter om ytterligare preciseringar av varje yrkeskrav enligt 2 §.</P>
<P class="p395 ft5"><SPAN class="ft17">4 § </SPAN>Socialstyrelsen får meddela föreskrifter om preciseringar av specialiseringar för äldreassistent inom vilka specialistkompetens kan uppnås.</P>
<P class="p386 ft5"><SPAN class="ft17">5 § </SPAN>Socialstyrelsen får meddela föreskrifter om vilka yrkesgrupper utöver äldreassistent som får arbeta ensamma med arbetsuppgifter som omfattas av lagen (2010:xxx) om kompetens hos personal som arbetar med stöd och hjälp för äldre m.m..</P>
<P class="p386 ft5"><SPAN class="ft17">6 § </SPAN>Socialstyrelsen får meddela föreskrifter om hur kommunerna uppfyller kraven i 4 § lagen (2010:xxx) om kompetens hos personal som arbetar med stöd och hjälp för äldre m.m.</P>
<P class="p386 ft5"><SPAN class="ft17">7 § </SPAN>Socialstyrelsen ska vara särskilt behörig myndighet för yrket inom lagen (2010:xxx) om kompetens hos personal som arbetar med stöd och hjälp för äldre m.m. enligt Europaparlamentets och rådets direktiv 2005/36/EG av den 7 september 2005 om erkännande av yrkeskvalifikationer, ändrat genom rådets direktiv 2006/100/EG.</P>
<P class="p396 ft3">Denna förordning träder ikraft den 1 januari 2010.</P>
<P class="p397 ft3">119</P>
</DIV>
<DIV id="page_120">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX03116120x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV class="dclr"></DIV>
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p15 ft3">Denna lag träder i kraft den….</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 5</P>
<P class="p398 ft3">120</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_121">
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p399 ft49">Remissinstanser till betänkandet I den äldres tjänst (SOU 2008:126)</P>
<P class="p351 ft3"><SPAN class="ft19">Remissinstanser: </SPAN>Riksdagens ombudsmän – JO, Riksrevisionen, Kommerskollegium, Kammarrätten i Göteborg, Länsrätten i Stockholms län, Länsrätten i Västerbottens län, Länsrätten i Blekinge län, Socialstyrelsen, Hjälpmedelsinstitutet, Myndigheten för handikappolitisk samordning, Statskontoret, Statens Skolverk, Myndigheten för kvalificerad yrkesutbildning, Internationella programkontoret för utbildningsområdet, Vetenskapsrådet, Stockholms universitet, Institutionen för Socialt Arbete, Lunds universitet, Juridiska fakulteten, Arbetsmiljöverket, Konkurrensverket, Verket för näringslivsutveckling, Länsstyrelsen i Stockholms län, Länsstyrelsen i Skåne län, Länsstyrelsen i Örebro län, Länsstyrelsen i Dalarnas län, Länsstyrelsen i Västerbottens län, Ale kommun, Borgholms kommun, Båstads kommun, Degerfors kommun, Emmaboda kommun, Faluns kommun, Filipstads kommun, Gullspångs kommun, Göteborgs kommun, Götene kommun, Hallstahammars kommun, Haninge kommun, Hedemora kommun, Helsingborgs kommun, Hudiksvalls kommun, Hörby kommun, Jönköpings kommun, Karlskoga kommun, Karlskrona kommun, Karlstads kommun, Katrineholms kommun, Kils kommun, Kinda kommun, Kiruna kommun, Kramfors kommun, Kungsbacka kommun, Kungsörs kommun, Landskrona kommun, Linköpings kommun, Ludvika kommun, Malmö kommun, Marks kommun, Mjölby kommun, Norrköpings kommun, Nässjö kommun, Oxelösunds kommun, Pajala kommun, Piteå kommun, Salems kommun, Simrishamns kommun, Skara kommun, Solna kommun, Stockholms kommun, Strömstads kommun, Svalövs kommun, Säffle kommun, Sävsjö kommun, Söderköpings kommun, Tanums kommun, Tyresö kommun, Uppsala kommun, Uppvidinge kommun, Vallentuna kommun, Vilhelmina kommun, Vänersborgs kommun, Västerviks kommun, Växjö kommun, Åre kommun, Örnsköldsviks kommun, Östhammars kommun, Stockholms läns landsting, Blekinge läns landsting, Norrbottens läns landsting, Sveriges Kommuner och Landsting, Anhörigrådet, Demensförbundet, Föreningen Sveriges Socialchefer, Handikappförbunden HSO, Lernia AB, LO – Landsorganisationen i Sverige, Läkarförbundet, Nationellt Kompetenscentrum Anhöriga, Pensionärernas Riksorganisation PRO, Riksförbundet PensionärsGemenskap RPG, Riksföreningen för Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska, SACO, Sjukgymnasternas riksförbund, SKTF, Svensk Geriatrisk Förening, Svensk sjuksköterskeförening, Svenska Kommunalarbetareförbundet, Svenska Kommunalpensionärernas förbund SKPF, Svenskt Demens Centrum/Aging Resarch Center, Svenskt näringsliv, Sveriges Pensionärers Riksförbund SPRF, Sveriges Pensionärsförbund SPF, Vårdalinstitutet, Vårdförbundet, Vårdföretagarna.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p15 ft3">Prop 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 6</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">121</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_122">
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p400 ft49">Sammanfattning av betänkandet Bo bra hela livet (SOU 2008:113)</P>
<P class="p351 ft3">Äldreboendedelegationen konstaterar att behovet av bostäder anpassade till den åldrande människans behov kommer att bli mycket stort under överskådlig tid framöver. Redan i dag saknar vissa kommuner möjligheter att möta bl.a. äldres efterfrågan på små och medelstora hyreslägenheter i det ordinära bostadsbeståndet. Flera kommuner kan inte heller tillgodose behovet av särskilt boende/vård- och omsorgsboende.</P>
<P class="p82 ft5">Från och med 2020 kommer andelen äldre i befolkningen att öka kraftigt. Särskilt kraftig är ökningen bland dem över 85 år. För att klara av den förestående demografiska utvecklingen måste fler bostäder för äldre och särskilda boendeformer/vård- och omsorgsboenden tillskapas. Det är mot denna bakgrund och uppdraget att utveckla bostäder och boende för äldre personer som Äldreboendedelegationens överväganden och förslag ska ses.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 7</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p266 ft11">Förslag och överväganden</P>
<P class="p401 ft3">Äldreboendedelegationen föreslår</P>
<P class="p402 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft57">att de termer och begrepp som i dag används för olika slag av bostäder avsedda för äldre ersätts av seniorbostäder, trygghetsbostäder och vård- och omsorgsboende,</SPAN></P>
<P class="p403 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft57">att begreppet korttidsvård används istället för korttidsboende,</SPAN></P>
<P class="p402 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft57">att kommunerna genom en särskild lag får befogenhet att, utan föregående behovsprövning enligt socialtjänstlagen, tillhandahålla trygghetsbostäder till äldre,</SPAN></P>
<P class="p404 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft57">att målgruppen för trygghetsbostäder ska vara äldre människor som känner sig oroliga, otrygga och/eller socialt isolerade i sitt ordinära boende,</SPAN></P>
<P class="p402 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft57">att de som bor i trygghetsbostäder ska ha tillgång till gemensamhetslokal, personal som en gemensam resurs och trygghetslarm. Det ska finnas möjlighet till gemensamma måltider,</SPAN></P>
<P class="p404 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft57">att kommunen själv bestämmer om och i så fall vilka kriterier som ska gälla för att den enskilde ska få tillgång till en trygghetsbostad och hur dessa ska förmedlas. Hög ålder kan beaktas,</SPAN></P>
<P class="p402 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft57">att statligt bidrag lämnas för åtgärder som ökar tillgängligheten i befintliga bostäder och i gemensamhetsutrymmen för personer med funktionsnedsättningar,</SPAN></P>
<P class="p402 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft57">att tillgänglighetsbidraget kopplas till att kommunens bostadsbestånd inventeras. Av inventeringen ska framgå vilka områden som prioriteras för tillgänglighetsskapande åtgärder,</SPAN></P>
<P class="p402 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft57">att statligt bidrag lämnas till personal som ska arbeta för att främja gemensamma aktiviteter och kontakter mellan hyresgästerna i trygghetsbostäder,</SPAN></P>
<P class="p404 ft5"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft70">att gällande investeringsstöd för särskilda boendeformer även ska omfatta trygghetsbostäder och att den ekonomiska ramen för investeringsstödet i samband därmed utökas,</SPAN></P>
<P class="p405 ft3">122</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_123">
<P class="p406 ft5"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft70">att särskilda bostäder för service och omvårdnad enligt social- Prop. 2009/10:116 tjänstlagen klassificeras som vårdbyggnader i fastighetstaxerings- Bilaga 7</SPAN></P>
<P class="p407 ft3">lagen.</P>
<P class="p408 ft5">Delegationen bedömer också att följande åtgärder skulle ha positiva effekter på utvecklingen av äldres bostäder och boendemiljö;</P>
<P class="p409 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft57">att åtgärder vidtas som säkerställer att tillgänglighetskraven i bygglagstiftningen efterlevs. Detta är, menar delegationen, mycket angeläget. Byggprocessutredningen har lämnat förslag som ska främja efterlevnaden av bygglagstiftningens krav på tillgänglighet,</SPAN></P>
<P class="p409 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft57">att stimulera forskning och utvecklingsarbete som ökar kunskapen om särskilda boenden/vård- och omsorgsboenden, inklusive korttidsvård, och nya boendeformer anpassade för äldre,</SPAN></P>
<P class="p409 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft57">att mer kunskap behövs om hur det särskilda boendets/vård- och omsorgsboendets utformning och miljö samspelar med god omvårdnad och en meningsfull tillvaro,</SPAN></P>
<P class="p409 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft57">att höjd nivå enligt svensk standard för byggnadsutformning används vid nybyggnation av trygghetsbostäder och särskilda boendeformer/vård- och omsorgsboende,</SPAN></P>
<P class="p410 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft57">att samverkan mellan kommuner, landsting/motsvarande och bostadsföretag intensifieras så att teknikstöd i bostäder anpassade för äldre kan introduceras på ett kostnadseffektivt sätt,</SPAN></P>
<P class="p409 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft57">att höjt bostadstillägg för pensionärer och särskilt bostadstillägg för pensionärer skulle stimulera efterfrågan på senior- och trygghetsbostäder samt</SPAN></P>
<P class="p410 ft3"><SPAN class="ft27">-</SPAN><SPAN class="ft57">att villkoren för att ha djur inom vården och omsorgen utreds lokalt och inte regleras i lag.</SPAN></P>
<P class="p411 ft42">Om befolkningsutvecklingen och det framtida behovet av vård- och omsorgsboende för äldre</P>
<P class="p412 ft3">Äldreboendedelegationen konstaterar att behovet av bostäder anpassade för äldre inte kan lösas genom en enda begränsad insats. Tillgängligheten i befintliga flerbostadshus kan komma att bli en ödesfråga i samhällets strävanden att tillgodose behovet av bra bostäder för äldre personer. De nya bostäder som nu byggs och planeras såväl inom ramen för det ordinära bostadsbeståndet som särskilda boendeformer/vård- och omsorgsboende kommer inte att räcka till för att möta de behov av stödjande bostadsmiljöer som man kan förutse under de närmaste trettio åren. Det behövs åtgärder från alla berörda aktörer.</P>
<P class="p413 ft42">Behovet av vård- och omsorgsboenden för äldre växer men är svårt att förutse</P>
<P class="p412 ft3">År 2040 beräknas antalet invånare över 65 år ha ökat från dagens 1,6 miljoner till 2,5 miljoner. Ökningen är ännu kraftigare bland personer över 85 år, den grupp som är mest relevant att studera vad gäller det framtida behovet av vård och omsorg. Om 30 år beräknas denna</P>
<P class="p300 ft38">åldersgrupp ha ökat från dagens drygt 240 000 (2008) till knappt 430 000</P>
<P class="p273 ft3">123</P>
</DIV>
<DIV id="page_124">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr1 td43"><SPAN class="p3 ft3">(2040) personer. Enbart denna utveckling talar för att det sammanlagda</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">behovet och insatserna inom äldreomsorgen kommer att växa.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 7</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">Flera faktorer påverkar därutöver behovet av vård och omsorg i en</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">riktning som i dag är okänd och svår att förutsäga. Det gäller bl.a.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">förändringar av hälso- och sjukvårdspanoramat, äldre människors</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">förväntningar och krav på samhälleliga insatser samt den medicinska och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">tekniska utvecklingen. När man tar del av de bedömningar Äldreboende-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">delegationen gör om framtida behov av vård- och omsorgsboenden är det</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">därför viktigt att ha i åtanke de problem som finns med prognoser av</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">detta slag.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p104 ft3">I en för detta betänkande gjord beräkning, baserad på antaganden om</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">den framtida befolknings- och hälsoutvecklingen, uppskattas behovet av</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">särskilt boende/vård- och omsorgsboende öka med <NOBR>50–70</NOBR> procent mellan</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">2005 och 2040. Behoven väntas inte växa lika starkt som antalet personer</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">över 85 år, dvs. den åldersgrupp i vilken behoven främst uppstår.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p104 ft3">På flera håll har seniorbostäder inom ramen för det ordinära boendet</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">utvecklats för att bättre passa olika behov som finns bland äldre. Flera</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">särskilda boendeformer har också gjorts om till seniorbostäder.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p104 ft3">Det finns boendeformer som liknar den typ av trygghetsbostäder som</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">föreslås i detta betänkande. I ett par fall kan det dokumenteras att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">möjligheterna att bo kvar i dessa bostäder är större än i ordinärt boende.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">En flytt till särskilt boende/vård- och omsorgsboende blir således inte</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">nödvändig eller kan skjutas upp. Fler trygghetsbostäder kan därför</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">förväntas leda till att behovet av platser i särskilt boende/vård- och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">omsorgsboende blir mindre än vad som annars skulle varit fallet och</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">mindre än det som ovan beräknats. Andra beräkningar visar också att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">denna typ av ”förebyggande” boendemiljöer kan vara kostnadsbesparan-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td43"><SPAN class="p3 ft3">de för kommunerna.</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr27 td43"><SPAN class="p3 ft19">Om delegationens förslag och överväganden</SPAN> </TD>
<TD class="tr27 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td43"><SPAN class="p3 ft19">Nya begrepp för ökad tydlighet</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">Termer och begrepp ska vara så entydiga som möjligt. För att begreppen</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">ska få genomslag i berörda verksamheter ska de också upplevas som</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">relevanta både av dem som är verksamma inom vård och omsorg samt av</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">äldre och deras anhöriga. En tydligt definierad terminologi, som används</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">i officiell statistik och finns preciserade i lagar och förordningar,</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">underlättar också för äldre att välja eller söka sig till det bostadsalternativ</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">som de föredrar. Delegationen föreslår att begreppen <SPAN class="ft4">seniorbostäder,</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft4">trygghetsbostäder <SPAN class="ft3">och </SPAN>vård- och omsorgsboende <SPAN class="ft3">ska bli gällande och</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">användas i officiell statistik, lagar, förordningar och föreskrifter. Delega-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">tionen anser också att begreppet <SPAN class="ft4">korttidsvård </SPAN>bör användas istället för</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">korttidsboende. På så sätt framgår det tydligt att det inte är frågan om</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">någon egen boendeform.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td43"><SPAN class="p3 ft19">Stort behov av trygghetsbostäder</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">Särskilda boendeformer/vård- och omsorgsboenden är i dag förbehållna</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td43"><SPAN class="p3 ft3">personer som är mycket vård- och omsorgskrävande. Ofta behöver de</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">tillsyn och tillgång till personal i sin omedelbara närhet dygnet runt.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">Många äldre personer upplever i dag att det är ett alltför stort glapp</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr6 td31"><SPAN class="p16 ft3">124</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr28 td43"><SPAN class="p3 ft71"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_125">
<P class="p384 ft5">mellan bostaden i det ordinära boendet och det särskilda boendet/vård- Prop. 2009/10:116 och omsorgsboendet. Oro och otrygghet, ibland också ensamhet, gör att Bilaga 7</P>
<P class="p169 ft5">de önskar ett annat boende. Dessa personer behöver en alternativ boendeform där bostaden och dess omgivning är tillgänglig, där det är nära till service och där det finns möjligheter till meningsfull tillvaro i gemenskap med andra. Närhet till personal är en viktig trygghetsskapande faktor för människor i detta skede av livet.</P>
<P class="p302 ft19">Kommunal befogenhet att tillhandahålla trygghetsbostäder</P>
<P class="p414 ft3">Äldreboendedelegationen föreslår att kommunerna genom en särskild lag får befogenhet att inrätta trygghetsbostäder. Att inrätta trygghetsbostäder ska vara ett frivilligt åtagande från kommunernas sida. Det finns redan i dag exempel på kommuner som strävar efter att införa ”mellanboendeformer”. Även om dessa bostäder inte helt kan jämföras med de trygghetsbostäder som delegationen föreslår, finns det mycket som talar för att sådana bostäder är till fördel för äldre genom ökad livskvalitet. Det tycks också som att sådana bostäder kan ha en förebyggande effekt och skjuta upp behovet av vård- och omsorgsboende. Mellanboendeformer/trygghetsbostäder kan också underlätta för kommunerna att erbjuda en god vård och omsorg till den åldrande befolkningen genom att vara ekonomiskt fördelaktiga.</P>
<P class="p415 ft19">Krav på trygghetslarm, personal och gemensamhetslokal</P>
<P class="p416 ft3">Trygghetsbostäder bör utformas på sådant sätt och erbjuda sådant stöd att de bidrar till att skapa trygghet. Trygghetslarm ska finnas som kan besvaras inom en kort tidsrymd. Det finns fördelar med att t.ex. placera personalrum för hemtjänstpersonal i samma eller närliggande fastighet som trygghetsbostäderna. Gemensamhetslokal ska finnas i eller i direkt anslutning till trygghetsbostäderna. Samlokalisering med seniorbostäder eller vård- och omsorgsboenden underlättar möjligheterna att erbjuda ett varierat serviceutbud.</P>
<P class="p240 ft3">I en gemensamhetslokal kan aktiviteter av olika slag äga rum och sociala nätverk utvecklas. För många äldre är det också betydelsefullt att samlas kring gemensamma måltider. Delegationen anser att det krävs någon som tar initiativ till såväl aktiviteter i gemensamhetsutrymmena som till t.ex. gemensamma måltider. Därför bör det i trygghetsbostäder finnas tillgång till personal vissa dagar/tider i veckan, som är till för alla som bor i bostäderna.</P>
<P class="p417 ft19">Kriterier och förmedlingsservice</P>
<P class="p418 ft3">Upplevelsen av oro, otrygghet och ensamhet är individuell. Det är därför lämpligt att den enskilde själv söker sig till en trygghetsbostad. Det kan också finnas ett egenvärde i att den enskilde själv har valt sitt boende. Förutsättningarna torde då vara bättre för att personen i fråga ska finna sig tillrätta i den nya bostaden och kunna upprätthålla sitt sociala nätverk och/eller skapa nya kontakter. Att själv vara den som aktivt styr sitt liv är hälsofrämjande.</P>
<P class="p172 ft5">Trygghetsbostäder upplåts med hyresrätt via en förmedling eller liknande i kommunal regi. Vid förmedling av bostad kan hög ålder beaktas. Kommunen har också möjligheter att ange ytterligare kriterier</P>
<P class="p273 ft3">125</P>
</DIV>
<DIV id="page_126">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p105 ft10">för att få ansöka om trygghetsbostad. Förturer kan tillämpas om kommunen anser det lämpligt.</P>
<P class="p419 ft17">Stort behov av utvecklingsinsatser i de särskilda boendeformerna/vård- och omsorgsboendena</P>
<P class="p105 ft3">Det särskilda boendet/vård- och omsorgsboendet bör främst vara en resurs för människor som är beroende av vård och omsorg dygnet runt och för dem som behöver eftervård och/eller rehabilitering efter sjukhusvistelse. Utvecklingen de senaste åren tenderar också att röra sig åt detta håll, när en stor del av vårdtagarna är demens- eller multisjuka. Vid nybyggnation av särskilda boendeformer är det därför önskvärt att höjd nivå enligt svensk standard för byggnadsutformning används.</P>
<P class="p162 ft3">Trots de förbättringar som Ädelreformen fört med sig, återstår fortfarande mycket att göra för att vården och omsorgen ska ske på den enskildes villkor. Utformningen av särskilda boendeformer/vård- och omsorgsboenden präglas fortfarande av tillsynsmyndigheternas krav på ”fullvärdig bostad” och krav på personalens arbetsmiljö. Att dessa krav tillgodoses har betydelse, men även och kanske framför allt, spelar arbetsledningens och personalens förhållningssätt gentemot de äldre en viktig roll. Attityder och bemötande är väsentliga frågor i dessa sammanhang, oavsett boendeform.</P>
<P class="p146 ft3">När den äldre människan på så sätt står i centrum är sannolikheten för flexibilitet i vården och omsorgen också större. Enligt delegationen bör kraven på god kvalitet och säkerhet i särskilt boende/vård- och omsorgsboende i enlighet med socialtjänstlagen kunna bedömas utifrån en helhetssyn på de boende och deras behov. Detta skulle sannolikt bidra till att bl.a. den fysiska utformningen av de befintliga särskilda boendena/vård- och omsorgsboendena varierade i större utsträckning. Samspelet mellan utformningen av den fysiska miljön och det sociala respektive medicinska tänkandet inom vården och omsorgen behöver förbättras.</P>
<P class="p420 ft19">Tillgänglighetsbidrag införs…</P>
<P class="p105 ft3">Ett statligt bidrag föreslås till hissinstallation och andra tillgänglighetsskapande åtgärder i flerbostadshus. Eftersom tillgängligheten i en fastighet inte bara är beroende av hiss menar delegationen att bidrag också ska kunna lämnas till andra åtgärder, t.ex. dörröppnare eller ramper för rullstolar och barnvagnar, som förbättrar tillgängligheten till fastigheten, bostäderna eller gemensamma utrymmen såsom soprum och tvättstuga.</P>
<P class="p146 ft3">För personer med nedsatt funktionsförmåga oavsett ålder är den fysiska tillgängligheten avgörande för möjligheten att bo kvar och att leva ett självständigt liv. Avsaknaden av hiss kan öka belastningen på den kommunala vården och omsorgen genom att äldre som bor i fastigheter utan tillgång till hiss behöver hemtjänstinsatser i form av t.ex. inköp i högre utsträckning än andra äldre. Men en god tillgänglighet är också värdefull och eftertraktad av andra grupper i samhället såsom yngre personer med funktionsnedsättningar och barnfamiljer.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 7</P>
<P class="p421 ft3">126</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_127">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr1 td72"><SPAN class="p3 ft19">...och kopplas till bostadsinventering</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td73"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">Effekten av ett tillgänglighetsbidrag kan förstärkas genom att det prövas</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 7</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">och lämnas med utgångspunkt från kommunala bostadsinventeringar.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td72"><SPAN class="p3 ft3">Bostadsinventeringen behövs för att kunna peka ut de områden som har</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">störst behov av förbättrad tillgänglighet och därmed är prioriterade. På så</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">sätt kan bostadsinventeringarna få bättre effekt och tillgänglighets-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td72"><SPAN class="p3 ft3">åtgärder genomföras där de bäst behövs.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p104 ft3">Bostadsinventeringar gör det också möjligt för kommunerna att</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">tillhandahålla samlad information om vilka boendealternativ som finns</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td72"><SPAN class="p3 ft3">för äldre. Sådan information stimulerar inte bara framväxten och</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">utvecklingen utan även efterfrågan på bostäder för äldre. Delegationen</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">anser att sådana inventeringar bör vara ett villkor för att tillgänglig-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td72"><SPAN class="p3 ft3">hetsbidrag ska beviljas.</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td72"><SPAN class="p3 ft19">Nytt bidrag till personal i gemensamhetslokaler</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td72"><SPAN class="p3 ft3">En personalinsats som en resurs för alla boende är, enligt Äldre-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">boendedelegationens mening, av avgörande betydelse för att de</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">föreslagna trygghetsbostäderna ska fungera som avsett. Kommunen ska</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td72"><SPAN class="p3 ft3">själv avgöra såväl omfattningen som kompetensen hos denna</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">personalresurs. Om de som bor i trygghetsbostäder behöver vård- och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">omsorgsinsatser tillhandahålls dessa genom biståndsbedömd hemtjänst</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td72"><SPAN class="p3 ft3">och/eller hemsjukvård på samma sätt som i ordinärt boende.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p104 ft3">Delegationen anser det angeläget att stödja kommunerna i arbetet med</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">att inrätta och/eller utveckla verksamheten i gemensamhetslokaler</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td72"><SPAN class="p3 ft3">anknutna till trygghetsbostäder. Därför föreslås att ett statligt bidrag till</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">personal i gemensamhetslokaler i eller i anslutning till trygghetsbostäder</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td72"><SPAN class="p3 ft3">lämnas.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td72"><SPAN class="p3 ft19">Ett investeringsstöd som omfattar trygghetsbostäder</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">De effekter som trygghetsbostäder kan förväntas ha; ökad livskvalitet för</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td72"><SPAN class="p3 ft3">den enskilde och positiva effekter ur ett kommunalekonomiskt perspek-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">tiv, utgör incitament för framväxten av trygghetsbostäder. Men det tar</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">viss tid innan sådana effekter kan påvisas genom uppföljning och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td72"><SPAN class="p3 ft3">forskning, varför inrättandet av trygghetsbostäder behöver stimuleras.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">Delegationen anser att det nuvarande investeringsstödet till särskilt</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">boende/vård- och omsorgsboende även ska omfatta trygghetsbostäder.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td72"><SPAN class="p3 ft3">Detta medför att den ekonomiska ramen för investeringsstödet behöver</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td72"><SPAN class="p3 ft3">utökas.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td72"><SPAN class="p3 ft19">Det behövs mer forskning om äldres boende i allmänhet och om</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft19">särskilt boende/vård- och omsorgsboende i synnerhet</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">Kunskapen om särskilda boenden/vård- och omsorgsboenden är</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td72"><SPAN class="p3 ft3">begränsad. Den forskning som finns om vård och omsorg handlar oftast</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">om hemtjänsten och omsorgen om äldre i det egna hemmet. Tillgången</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">till aktuella forskningsresultat som specifikt inriktar sig på samspelet</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td72"><SPAN class="p3 ft3">mellan den åldrande personen och boendemiljön i olika boendeformer är</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">begränsad.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p104 ft3">Likaså är kunskapen om korttidsvården begränsad, t.ex. dess samspel</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td72"><SPAN class="p3 ft3">med det särskilda respektive ordinära boendet. Korttidsvårdens even-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p3 ft3">tuella möjligheter till ett ökat kvarboende behöver också belysas. Även</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td72"><SPAN class="p3 ft3">övriga boendeformers förebyggande effekter – och därmed tillström-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td73"><SPAN class="p16 ft3">127</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_128">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p105 ft5">ningen till det särskilda boendet/vård- och omsorgsboendet – är viktiga att analysera. I detta sammanhang är effekten av de senaste decenniernas framväxt av seniorbostäder relevant att studera.</P>
<P class="p160 ft5">Sverige har till stor del saknat individbaserad statistik på kommunal nivå, vilket är problematiskt i detta sammanhang då det omöjliggör en helhetsbild över den offentliga sektorns insatser för äldre. Det pågår emellertid en utveckling inom området. En sådan utveckling är angelägen och behöver fortsatta insatser och stöd.</P>
<P class="p36 ft19">Ökad tillgänglighet stärker möjligheten till kvarboende</P>
<P class="p422 ft3">Den fysiska tillgängligheten i det befintliga bostadsbeståndet har stor betydelse för dem som önskar bo kvar i sina bostäder eller i det bostadsområde där de redan bor. Det är av stor vikt att de bostäder som byggs inom det ordinära bostadsbeståndet uppfyller de krav på tillgänglighet som finns i bygglagstiftningen. Byggprocessutredningen har i sitt betänkande föreslagit åtgärder som ska främja efterlevnaden av bygglagstiftningens krav på tillgänglighet. Äldreboendedelegationen anser det angeläget att sådana åtgärder vidtas.</P>
<P class="p423 ft17">Höjt bostadstillägg för pensionärer och särskilt bostadstillägg för pensionärer</P>
<P class="p105 ft3">Det är viktigt att underlätta för äldre människor att efterfråga senior- och trygghetsbostäder. Det finns ett positivt värde i att människor själva väljer att flytta till sådana alternativa bostadsformer. I dag och även under de närmaste decennierna kommer det att finnas pensionärer som befinner sig i små ekonomiska omständigheter. Det gäller framför allt äldre kvinnor. Alla äldre som så önskar bör ha möjlighet att efterfråga seniorbostäder eller trygghetsbostäder, eftersom bostäder av detta slag förutses ha en förebyggande effekt och bidra till en mer meningsfull tillvaro.</P>
<P class="p424 ft5">Av samhällsekonomiska analyser som delegationen låtit göra framgår att det med förhållandevis små regeländringar inom bostadstillägget för pensionärer, BTP och SBTP, skulle vara möjligt att substantiellt förstärka subventionerna till boendet för äldre med låga inkomster.</P>
<P class="p425 ft17">Särskilda bostäder för service och vård bör klassificeras som vårdbyggnader i fastighetstaxeringslagen</P>
<P class="p105 ft3">Det är angeläget att rättstillämpningen när det gäller särskilda boendeformer/vård- och omsorgsboenden är likartad över landet. Särskilda boendeformer delas i dag in som hyreshus eller som specialbyggnader i form av vårdbyggnader. Rättsläget klargörs om samtliga särskilda bostäder för service och vård som regleras enligt 5 kap. 5 § socialtjänstlagen (2001:453) klassificeras som vårdbyggnader i 2 kap. 2 § fastighetstaxeringslagen (1979:1152), (FTL). Mot bakgrund av att allt färre äldre utan heldygnsomsorg får plats i särskilt boende, anser delegationen att merparten äldre som numera bor i särskilt boende uppfyller de kriterier som i 2 kap. 2 § FTL anges för en vårdbyggnad. Därför föreslås lagstiftningen ändras så att särskilda boendeformer för äldre klassificeras som vårdbyggnader.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 7</P>
<P class="p421 ft3">128</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_129">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX03116129x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p15 ft49">Författningsförslag i betänkandet Bo bra hela livet (SOU 2008:113)</P>
<P class="p426 ft13">Förslaget till lag (2009: ) om kommunal befogenhet att tillhandahålla trygghetsbostäder till äldre</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 8</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p169 ft5">1 § En kommun får inrätta och utan föregående behovsprövning enligt 4 kap. 1 § och 5 kap. 5 § socialtjänstlagen (2001:453) tillhandahålla trygghetsbostäder till äldre människor som till följd av hög ålder upplever otrygghet och/eller social isolering i sitt ordinära boende.</P>
<P class="p386 ft5">2 § Med trygghetsbostad avses en hyresrätt som förutom att ge hyresgästen möjlighet till ett självständigt liv i sin lägenhet även ger denne tillgång till en gemensamhetslokal, personal som en gemensam resurs för social samvaro och aktiviteter samt trygghetslarm. Det ska finnas möjlighet till gemensamma måltider.</P>
<P class="p395 ft10">3 § Trygghetsbostaden bör utformas med hög tillgänglighet och användbarhet för boende med funktionsnedsättningar.</P>
<P class="p395 ft5">4 § Det ankommer på kommunen att bestämma vilka villkor som ska gälla i kommunen för att få tillgång till en trygghetsbostad samt hur bostäderna ska förmedlas.</P>
<P class="p386 ft10">5 § Denna lag inskränker inte de skyldigheter som kommunen har enligt socialtjänstlagen (2001:453).</P>
<P class="p396 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2010.</P>
<P class="p427 ft3">129</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_130">
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p428 ft13">Förslaget till förordning (2009: ) om statsbidrag för tillgänglighetsskapande åtgärder i flerbostadshus</P>
<P class="p429 ft19">Allmänna bestämmelser</P>
<P class="p161 ft5">1 § Enligt denna förordning kan bidrag lämnas för sådana åtgärder i eller i anslutning till flerbostadshus som görs för att förbättra bostädernas och gemensamhetsutrymmenas tillgänglighet för funktionsnedsatta boende.</P>
<P class="p160 ft3">Bidrag till hiss lämnas endast för flervåningshus med minst tre våningar.</P>
<P class="p51 ft3">Bidrag beviljas under perioden <NOBR>2010–2014</NOBR> i mån av tillgång på medel.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 8</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft19">Förutsättningar för bidrag</P>
<P class="p154 ft5">2 § Det ankommer på kommunen att inventera tillgängligheten i flerbostadshus och att i bostadsförsörjningsplanen ange vilka områden som är prioriterade för tillgänglighetsskapande åtgärder.</P>
<P class="p430 ft3">3 § Som förutsättning för bidrag gäller att</P>
<P class="p223 ft5"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft72">flerbostadshuset ingår i ett av kommunen prioriterat område för tillgänglighetsskapande åtgärder</SPAN></P>
<P class="p55 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft66">installationen färdigställs inom två år från dagen för påbörjandet,</SPAN></P>
<P class="p138 ft3">och</P>
<P class="p52 ft5"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft73">den som utför arbetet eller tillverkar byggelement har en </SPAN><NOBR>F-skatt-</NOBR> sedel eller, i fråga om utländska företagare eller företag, uppfyller motsvarande krav som gäller för en <NOBR>F-skattsedel.</NOBR></P>
<P class="p193 ft19">Bidragets storlek</P>
<P class="p154 ft5">4 § Bidrag lämnas med belopp som motsvarar 25 procent av kostnaden för installation av hiss, dock högst med 300 000 kr och 50 procent av kostnaden för övriga åtgärder eller installationer, dock högst 100 000 kr.</P>
<P class="p193 ft19">Förfarandet</P>
<P class="p132 ft5">5 § Ansökan om bidrag ska göras av husägaren i fråga om åtgärder i huset och av fastighetsägaren eller tomträttshavaren för åtgärder i anslutning till huset. Till ansökan ska bifogas av kommunen utfärdat intyg om att huset ingår i ett av kommunen prioriterat område för tillgänglighetsskapande åtgärder.</P>
<P class="p430 ft3">6 § Frågor om bidrag prövas av Boverket.</P>
<P class="p431 ft10">7 § Beslut om bidrag ska innehålla uppgift om bidragsbelopp och vilka åtgärder bidrag beviljas för.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t34">
<TR>
<TD class="tr2 td62"><SPAN class="p3 ft19">Återkallelse av beslut om bidrag</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td62"><SPAN class="p3 ft3">8 § Beslut om bidrag ska återkallas helt eller delvis om åtgärden eller</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft3">installationen inte uppfyller de krav som uppställts för bidraget.</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr1 td63"><SPAN class="p16 ft3">130</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td62"><SPAN class="p3 ft53"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_131">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX03116131x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p15 ft19">Utbetalning av bidrag</P>
<P class="p321 ft10">9 § Bidrag betalas ut efter särskild ansökan hos Boverket sedan åtgärden eller installationen färdigställts. Sådan ansökan ska ha kommit in till Boverket senast sex månader efter färdigställandet.</P>
<P class="p432 ft3">10 § Bidraget betalas ut av Boverket. Bidraget ska betalas ut till den som vid tidpunkten för utbetalningen är antecknad som fastighetsägare eller tomträttshavare i fastighetsregistrets inskrivningsdel. Om bidraget har beviljats för tillgänglighetsskapande åtgärder i hus som inte ägs av fastighetsägaren eller tomträttshavaren, betalas bidraget ut till den som vid utbetalningstidpunkten är antecknad som bidragsmottagare hos Boverket.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 8</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p300 ft19">Återkrav av bidrag</P>
<P class="p433 ft3">11 § Boverket får besluta om återkrav av bidrag helt eller delvis om</P>
<P class="p239 ft5"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft25">den som sökt eller tagit emot bidraget genom oriktiga uppgifter eller på annat sätt förorsakat att bidraget lämnats felaktigt eller lämnats med ett för högt belopp,</SPAN></P>
<P class="p239 ft10"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft74">bidrag i något annat fall lämnats felaktigt eller med ett för högt belopp och mottagaren skäligen borde ha insett detta.</SPAN></P>
<P class="p434 ft10">12 § Boverket får helt eller delvis befria bidragsmottagaren från återbetalningsskyldighet enligt 11 § om det finns särskilda skäl.</P>
<P class="p358 ft19">Särskilda uppgifter för Boverket</P>
<P class="p434 ft5">13 § Boverket ska meddela föreskrifter om förfarandet i ansökningsärenden.</P>
<P class="p387 ft19">Överklagande</P>
<P class="p433 ft3">14 § Boverkets beslut om bidrag får inte överklagas.</P>
<P class="p64 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft24">Denna förordning träder i kraft den 1 januari 2010.</SPAN></P>
<P class="p435 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft24">Bidrag får lämnas för installationer som slutförs under </SPAN><NOBR>2010–2014.</NOBR></P>
<P class="p239 ft10"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft74">Genom förordningen upphävs förordningen (2004:685) om bidrag för installation av hiss m.m. i flerbostadshus.</SPAN></P>
<P class="p436 ft3">131</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_132">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX03116132x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr6 td43"><SPAN class="p3 ft11">Förslaget till lag (2009: ) om ändring i fastighetstaxeringslagen</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td43"><SPAN class="p3 ft11">(1979:1152)</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td31"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 8</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td43"><SPAN class="p104 ft3">Härigenom föreskrivs att 2 kap. 2 § ska ha följande lydelse beträffande</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<DIV id="id_2_1">
<P class="p15 ft19">Vårdbyggnad</P>
<P class="p92 ft4">Nuvarande lydelse</P>
<P class="p437 ft3">Byggnad som används för sjukvård, missbrukarvård, omsorger om barn och ungdom, kriminalvård, <SPAN class="ft4">åldringsvård </SPAN>eller omsorger om psykiskt utvecklingsstörda. Annan byggnad än som nu har nämnts <SPAN class="ft4">skall </SPAN>utgöra vårdbyggnad, om den används som hem åt personer som behöver institutionell vård eller tillsyn.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2_2">
<P class="p15 ft4">Föreslagen lydelse</P>
<P class="p438 ft3">Byggnad som används för sjukvård, missbrukarvård, omsorger om barn och ungdom, kriminalvård, <SPAN class="ft4">vård enligt 5 kap. 5 § andra stycket socialtjänstlagen (2001:453) </SPAN>eller omsorger om psykiskt utvecklingsstörda. Annan byggnad än som nu har nämnts <SPAN class="ft4">ska </SPAN>utgöra vårdbyggnad, om den används som hem åt personer som behöver institutionell vård eller tillsyn.</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p71 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2010.</P>
<P class="p439 ft3">132</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_133">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p440 ft13">Förslaget till förordning (2009: ) om ändring i förordningen (2007:159) om investeringsstöd till äldrebostäder m.m.</P>
<P class="p441 ft5">Härigenom föreskrivs att 1, 4 §§ och 5 § andra stycket i förordning (2007:159) om investeringsstöd till äldrebostäder m.m. ska ha följande lydelser.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t35">
<TR>
<TD colspan=3 class="tr11 td74"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td57"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr11 td75"><SPAN class="p22 ft14">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td57"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td76"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD rowspan=2 class="tr29 td21"><SPAN class="p104 ft3">Enligt</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr29 td8"><SPAN class="p442 ft41">denna</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr29 td77"><SPAN class="p268 ft3">förordning får</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td78"><SPAN class="p1 ft3">1 §</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td79"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td57"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td76"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td75"><SPAN class="p35 ft3">Enligt denna</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td80"><SPAN class="p16 ft3">förordning får</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft3">statsbidrag lämnas för att stimulera</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr7 td1"><SPAN class="p22 ft3">statsbidrag lämnas för att stimulera</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft3">anordnande av bostäder som utgör</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr7 td1"><SPAN class="p22 ft3">anordnande av bostäder som utgör</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft3">sådana</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td8"><SPAN class="p188 ft14">särskilda</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td77"><SPAN class="p268 ft4">boendeformer</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td1"><SPAN class="p22 ft4">vård- och omsorgsboenden enligt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft3">som avses i 5 kap. 5 § social-</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr7 td1"><SPAN class="p22 ft3">5 kap. 5 § socialtjänstlagen</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft3">tjänstlagen (2001:453) genom ny-</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr7 td1"><SPAN class="p22 ft3">(2001:453) genom ny- eller om-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr4 td74"><SPAN class="p3 ft3">eller ombyggnad.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td57"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td1"><SPAN class="p22 ft4"><SPAN class="ft3">byggnad. </SPAN>Bidrag får lämnas för</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td82"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td79"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td57"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td75"><SPAN class="p22 ft4">nybyggnation av</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td80"><SPAN class="p16 ft4">trygghetsbostä-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td82"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td79"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td57"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr7 td1"><SPAN class="p22 ft4">der enligt lag (2009: ) om kom-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td82"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td79"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td57"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td1"><SPAN class="p22 ft14">munal befogenhet att tillhandhålla</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td82"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td79"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td57"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td1"><SPAN class="p22 ft4">trygghetsbostäder till äldre.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 rowspan=2 class="tr30 td81"><SPAN class="p104 ft3">För bidrag krävs att ny- eller</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td78"><SPAN class="p1 ft3">4 §</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td79"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td57"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td76"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr7 td1"><SPAN class="p16 ft3">För bidrag krävs att ny- eller</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td81"><SPAN class="p3 ft3">ombyggnad påbörjas under perio-</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td1"><SPAN class="p22 ft3">ombyggnad påbörjas under perio-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft3">den 1 januari <NOBR>2007–31</NOBR> december</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr7 td1"><SPAN class="p22 ft3">den 1 januari <NOBR>2007–31</NOBR> december</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft3">2011 och färdigställs inom två år</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr7 td1"><SPAN class="p22 ft4"><SPAN class="ft3">2011 </SPAN>i fråga om vård- och</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft3">från dagen för påbörjandet.</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr7 td1"><SPAN class="p22 ft4">omsorgsboenden och under perio-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td82"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td79"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td57"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td1"><SPAN class="p22 ft4">den 1 januari <NOBR>2010–31</NOBR> december</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td82"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td79"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td57"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr7 td1"><SPAN class="p22 ft4">2014 ifråga om nybyggnation av</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 rowspan=2 class="tr31 td81"><SPAN class="p104 ft3">Bidrag lämnas i mån av tillgång</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td1"><SPAN class="p22 ft4">trygghetsbostäder till äldre.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr7 td1"><SPAN class="p16 ft3">Bidrag lämnas i mån av tillgång</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td83"><SPAN class="p3 ft3">på medel.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td79"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td57"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td78"><SPAN class="p22 ft3">på medel.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td79"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td57"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td76"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td81"><SPAN class="p104 ft3">Bidrag får inte lämnas till</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td1"><SPAN class="p16 ft3">Bidrag får inte lämnas till</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft3">byggnadsprojekt som samtidigt får</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr7 td1"><SPAN class="p22 ft3">byggnadsprojekt som samtidigt får</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft3">annat statligt stöd för att stödja</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr7 td1"><SPAN class="p22 ft3">annat statligt stöd för att stödja</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr4 td74"><SPAN class="p3 ft3">bostadsbyggande.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td57"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td75"><SPAN class="p22 ft3">bostadsbyggande.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td57"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td76"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td83"><SPAN class="p104 ft3">Boverket</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td84"><SPAN class="p3 ft3">får meddela</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td21"><SPAN class="p268 ft3">närmare</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td78"><SPAN class="p35 ft3">Boverket</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td84"><SPAN class="p3 ft3">får meddela</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td76"><SPAN class="p16 ft3">närmare</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft3">föreskrifter om när en ny- eller</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr7 td1"><SPAN class="p22 ft3">föreskrifter om när en ny- eller</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td83"><SPAN class="p3 ft3">ombyggnad</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td79"><SPAN class="p443 ft3">ska</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td57"><SPAN class="p3 ft3">anses</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p444 ft41">påbörjad</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td78"><SPAN class="p22 ft3">ombyggnad</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td79"><SPAN class="p445 ft3">ska</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td57"><SPAN class="p3 ft3">anses</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td76"><SPAN class="p16 ft3">påbörjad</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr5 td74"><SPAN class="p3 ft3">eller färdigställd.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td57"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td75"><SPAN class="p22 ft3">eller färdigställd.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td57"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td76"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 rowspan=2 class="tr30 td85"><SPAN class="p104 ft3">Byggnadsprojekt <SPAN class="ft4">skall</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td78"><SPAN class="p1 ft3">5 §</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td79"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td57"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td76"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td21"><SPAN class="p444 ft3">uppfylla</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr7 td1"><SPAN class="p16 ft3">Byggnadsprojekt <SPAN class="ft4">ska </SPAN>uppfylla de</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft3">de grundläggande krav för per-</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr7 td1"><SPAN class="p22 ft3">grundläggande krav för perma-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td81"><SPAN class="p3 ft3">manentbostäder som kan ställas</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td1"><SPAN class="p22 ft3">nentbostäder som kan ställas enligt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft3">enligt plan- och bygglagen</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr7 td1"><SPAN class="p22 ft3">plan- och bygglagen (1987:10).</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft3">(1987:10). När det gäller ombygg-</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr7 td1"><SPAN class="p22 ft3">När det gäller ombyggnad <SPAN class="ft4">ska</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td81"><SPAN class="p3 ft3">nad <SPAN class="ft4">skall </SPAN>dessutom bostaden efter</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td1"><SPAN class="p22 ft3">dessutom bostaden efter ombygg-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft3">ombyggnaden i dess helhet upp-</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr7 td1"><SPAN class="p22 ft3">naden i dess helhet uppfylla lägsta</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td83"><SPAN class="p3 ft3">fylla lägsta</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td84"><SPAN class="p445 ft3">godtagbara</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p268 ft3">standard</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td1"><SPAN class="p22 ft41">godtagbara standard enligt bestäm-</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p446 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p447 ft3">Bilaga 8</P>
<P class="p335 ft3">133</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_134">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX03116134x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p138 ft5">enligt bestämmelserna om bostadslägenhet i 12 kap. 18 a § sjätte och sjunde styckena jordabalken.</P>
<P class="p228 ft5">Byggnadsprojekt <SPAN class="ft18">skall </SPAN>dessutom utformas så att omvårdnadsarbete kan utföras i enlighet med krav som kan ställas med stöd av arbetsmiljölagen (1977:1160).</P>
<P class="p448 ft5">Boverket får meddela ytterligare föreskrifter för tillämpningen av första stycket.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t36">
<TR>
<TD class="tr1 td86"><SPAN class="p3 ft3">melserna om</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td87"><SPAN class="p449 ft41">bostadslägenhet</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td88"><SPAN class="p62 ft3">i</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td86"><SPAN class="p3 ft3">12 kap. 18 a §</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td89"><SPAN class="p62 ft3">sjätte och sjunde</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 8</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td90"><SPAN class="p3 ft3">styckena jordabalken.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td88"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr18 td38"><SPAN class="p62 ft3">Byggnadsprojekt <SPAN class="ft4">ska </SPAN>dessutom</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr7 td38"><SPAN class="p3 ft4">ifråga om vård- och omsorgs-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr7 td38"><SPAN class="p3 ft4">boende enligt 5 kap.5 § andra</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr4 td38"><SPAN class="p3 ft4">stycket socialtjänstlagen (2001:453)</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr7 td38"><SPAN class="p3 ft3">utformas så att omvårdnadsarbete</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr4 td38"><SPAN class="p3 ft3">kan utföras i enlighet med krav</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr7 td38"><SPAN class="p3 ft3">som kan ställas med stöd av</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td90"><SPAN class="p3 ft3">arbetsmiljölagen (1977:1160).</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td88"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr4 td38"><SPAN class="p62 ft3">Boverket får meddela ytterligare</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td86"><SPAN class="p3 ft3">föreskrifter för</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td87"><SPAN class="p340 ft3">tillämpningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td88"><SPAN class="p62 ft3">av</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td86"><SPAN class="p3 ft3">första stycket.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td87"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td88"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p71 ft3">Denna förordning träder i kraft den 1 januari 2010.</P>
<P class="p450 ft3">134</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_135">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p451 ft13">Förslaget till lag (2009: ) om ändring i socialtjänstlagen (2001:453)</P>
<P class="p452 ft10">Härigenom föreskrivs att 5 kap. 5 §, 8 kap. 2, 5 och 8 §§ samt 12 kap. 7 § andra stycket socialtjänstlagen (2001:453) ska ha följande lydelser.</P>
<P class="p75 ft19">5 kap. Särskilda bestämmelser för olika grupper</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t37">
<TR>
<TD class="tr3 td32"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td33"><SPAN class="p3 ft14">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p453 ft3">5 §</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<DIV id="id_1_2_1">
<P class="p40 ft3">Socialnämnden <SPAN class="ft4">skall </SPAN>verka för att äldre människor får goda bostäder och <SPAN class="ft4">skall </SPAN>ge dem som behöver det stöd och hjälp i hemmet och annan lättåtkomlig service.</P>
<P class="p42 ft5">Kommunen <SPAN class="ft18">skall </SPAN>inrätta <SPAN class="ft18">särskilda boendeformer för service och omvårdnad </SPAN>för äldre människor som behöver särskilt stöd.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2_2">
<P class="p40 ft3">Socialnämnden <SPAN class="ft4">ska </SPAN>verka för att äldre människor får goda bostäder och <SPAN class="ft4">ska </SPAN>ge dem som behöver det stöd och hjälp i hemmet och annan lättåtkomlig service.</P>
<P class="p42 ft5">Kommunen <SPAN class="ft18">ska </SPAN>inrätta <SPAN class="ft18">vård- och omsorgsboenden </SPAN>för äldre människor som behöver särskilt stöd.</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_1_3">
<P class="p15 ft19">8 kap. Avgifter</P>
<P class="p454 ft3">2 §</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_4">
<DIV id="id_1_4_1">
<P class="p40 ft3">För familjerådgivning, verksamhet för barn och ungdom enligt 5 kap. 1 § som inte är stöd- och hjälpinsatser av behandlingskaraktär, föräldrautbildning inför adoption, hemtjänst, dagverksamhet, bostad i <SPAN class="ft4">sådant särskilt boende som avses i </SPAN>5 kap. 5 § andra stycket eller 7 § tredje stycket och som inte omfattas av 12 kap. jordabalken eller för annan liknande social tjänst får kommunen ta ut skäliga avgifter enligt grunder som kommunen bestämmer. Avgifterna får dock inte överstiga kommunens självkostnader.</P>
<P class="p455 ft5">I fråga om avgifter för hemtjänst, dagverksamhet och bostad i <SPAN class="ft18">särskilt boende </SPAN>finns ytterligare bestämmelser i <NOBR>3–9</NOBR> §§. Lag (2004:770).</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_4_2">
<P class="p40 ft3">För familjerådgivning, verksamhet för barn och ungdom enligt 5 kap. 1 § som inte är stöd- och hjälpinsatser av behandlingskaraktär, föräldrautbildning inför adoption, hemtjänst, dagverksamhet, bostad i <SPAN class="ft4">vård- och omsorgsboende enligt </SPAN>5 kap. 5 § andra stycket eller <SPAN class="ft4">bostad med särskild service som avses i </SPAN>5 kap. 7 § tredje stycket och som inte omfattas av 12 kap. jordabalken eller för annan liknande social tjänst får kommunen ta ut skäliga avgifter enligt grunder som kommunen bestämmer. Avgifterna får dock inte överstiga kommunens självkostnader.</P>
<P class="p139 ft5">I fråga om avgifter för hemtjänst, dagverksamhet och bostad i <SPAN class="ft18">vård- och omsorgsboende </SPAN>finns ytterligare bestämmelser i <NOBR>3–9</NOBR> §§. Lag (2004:770).</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_1_5">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD rowspan=2 class="tr32 td91"><SPAN class="p456 ft3">Den enskildes avgifter får</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td32"><SPAN class="p457 ft3">5 §</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td32"><SPAN class="p456 ft3">Den enskildes avgifter får</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td91"><SPAN class="p16 ft3">1. för hemtjänst och dagverk-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td32"><SPAN class="p16 ft3">1. för hemtjänst och dagverk-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td91"><SPAN class="p16 ft3">samhet, tillsammans med avgifter</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td32"><SPAN class="p16 ft3">samhet, tillsammans med avgifter</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 8</P>
<P class="p335 ft3">135</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_136">
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p138 ft3">som avses i 26 § tredje stycket hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) per månad uppgå till högst en tolftedel av 0,48 gånger prisbasbeloppet,</P>
<P class="p111 ft5">2. för bostad i <SPAN class="ft18">särskilt boende </SPAN>per månad uppgå till högst en tolftedel av 0,50 gånger prisbasbeloppet. Lag (2001:847).</P>
<P class="p337 ft3">Kommunen <SPAN class="ft4">skall </SPAN>höja minimibeloppet i skälig omfattning om den enskilde på grund av särskilda omständigheter varaktigt har behov av ett inte oväsentligt högre belopp än det som anges i 7 § andra stycket.</P>
<P class="p140 ft3">Kommunen får minska minimibeloppet i skälig omfattning om den enskilde inte har en kostnad för en sådan post som anges i 7 § tredje stycket därför att</P>
<P class="p40 ft5"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft25">kostnaden ingår i avgiften för hemtjänst och dagverksamhet,</SPAN></P>
<P class="p40 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft75">kostnaden ingår i avgiften eller hyran för bostad i </SPAN><SPAN class="ft4">särskilt boende </SPAN>eller</P>
<P class="p41 ft10"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft76">posten tillhandahålls kostnadsfritt. Lag (2001:847).</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t38">
<TR>
<TD colspan=4 class="tr1 td38"><SPAN class="p3 ft3">som avses i 26 § tredje stycket</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td92"><SPAN class="p3 ft3">hälso-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td21"><SPAN class="p1 ft3">och</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td93"><SPAN class="p62 ft41">sjukvårdslagen</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 8</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr7 td38"><SPAN class="p3 ft3">(1982:763) per månad uppgå till</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr4 td38"><SPAN class="p3 ft3">högst en tolftedel av 0,48 gånger</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td44"><SPAN class="p3 ft3">prisbasbeloppet,</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td94"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td29"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr7 td38"><SPAN class="p62 ft3">2. för bostad i <SPAN class="ft4">vård- och</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr4 td38"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">omsorgsboende </SPAN>per månad uppgå</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr7 td38"><SPAN class="p3 ft3">till högst en tolftedel av 0,50</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft3">gånger</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td95"><SPAN class="p3 ft3">prisbasbeloppet.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td29"><SPAN class="p62 ft3">Lag</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p458 ft3">(2001:847).</P>
<P class="p459 ft3">8 §</P>
<P class="p460 ft3">Kommunen <SPAN class="ft4">ska </SPAN>höja minimibeloppet i skälig omfattning om den enskilde på grund av särskilda omständigheter varaktigt har behov av ett inte oväsentligt högre belopp än det som anges i 7 § andra stycket.</P>
<P class="p461 ft3">Kommunen får minska minimibeloppet i skälig omfattning om den enskilde inte har en kostnad för en sådan post som anges i 7 § tredje stycket därför att</P>
<P class="p462 ft5"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft25">kostnaden ingår i avgiften för hemtjänst och dagverksamhet,</SPAN></P>
<P class="p462 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft75">kostnaden ingår i avgiften eller hyran för bostad i </SPAN><SPAN class="ft4">vård- och omsorgsboende </SPAN>eller</P>
<P class="p463 ft10"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft76">posten tillhandahålls kostnadsfritt. Lag (2001:847).</SPAN></P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD colspan=3 class="tr8 td96"><SPAN class="p464 ft19">12 kap. Behandling av uppgifter</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td97"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr31 td91"><SPAN class="p16 ft3">Om kommunens uppgifter inom</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td98"><SPAN class="p3 ft3">7 §</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td97"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td99"><SPAN class="p465 ft3">Om kommunens uppgifter inom</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td100"><SPAN class="p3 ft3">socialtjänsten fullgörs av</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td88"><SPAN class="p16 ft3">flera</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td98"><SPAN class="p236 ft3">socialtjänsten fullgörs av</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td97"><SPAN class="p465 ft3">flera</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td91"><SPAN class="p16 ft3">nämnder <SPAN class="ft4">skall </SPAN>varje sådan nämnd,</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td99"><SPAN class="p465 ft3">nämnder <SPAN class="ft4">ska </SPAN>varje sådan nämnd, i</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td91"><SPAN class="p16 ft3">i den utsträckning det begärs, till</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td99"><SPAN class="p465 ft3">den utsträckning det begärs, till de</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td100"><SPAN class="p3 ft3">de övriga lämna</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td88"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td98"><SPAN class="p236 ft3">övriga lämna</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td97"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td91"><SPAN class="p16 ft3">1. uppgifter om att en person är</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td99"><SPAN class="p465 ft3">1. uppgifter om att en person är</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td91"><SPAN class="p16 ft3">aktuell i ett ärende inom social-</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td99"><SPAN class="p465 ft3">aktuell i ett ärende inom social-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td100"><SPAN class="p3 ft3">tjänsten, och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td88"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td98"><SPAN class="p236 ft3">tjänsten, och</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td97"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td91"><SPAN class="p16 ft3">2. de uppgifter som behövs för</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td99"><SPAN class="p465 ft3">2. de uppgifter som behövs för</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td91"><SPAN class="p16 ft3">att administrera fördelningen av</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td99"><SPAN class="p465 ft3">att administrera fördelningen av</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td91"><SPAN class="p18 ft4"><SPAN class="ft3">platser inom </SPAN>särskilda boendefor-</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td99"><SPAN class="p465 ft4"><SPAN class="ft3">platser </SPAN>i de av socialnämnden be-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td100"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">mer </SPAN>i kommunen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td88"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td99"><SPAN class="p465 ft4">slutade boendeformerna <SPAN class="ft3">i kommu-</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD rowspan=2 class="tr20 td100"><SPAN class="p104 ft3">Uppgiftsskyldigheten enligt</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr20 td88"><SPAN class="p16 ft41">andra</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td98"><SPAN class="p236 ft3">nen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td97"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td98"><SPAN class="p466 ft3">Uppgiftsskyldigheten enligt</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td97"><SPAN class="p465 ft41">andra</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td91"><SPAN class="p16 ft3">stycket gäller inte uppgifter som</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td99"><SPAN class="p465 ft3">stycket gäller inte uppgifter som</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td91"><SPAN class="p16 ft3">omfattas av sekretess enligt 7 kap.</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td99"><SPAN class="p465 ft3">omfattas av sekretess enligt 7 kap.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td91"><SPAN class="p16 ft3">4 § andra stycket sekretesslagen</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td99"><SPAN class="p465 ft3">4 § andra stycket sekretesslagen</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td63"><SPAN class="p16 ft3">136</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_137">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t31">
<TR>
<TD class="tr1 td101"><SPAN class="p467 ft3">(1980:100)</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td102"><SPAN class="p468 ft3">(1980:100)</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td103"><SPAN class="p469 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr33 td104"><SPAN class="p3 ft77"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td102"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td103"><SPAN class="p469 ft3">Bilaga 8</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p470 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2010.</P>
<P class="p471 ft3">137</P>
</DIV>
<DIV id="page_138">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX03116138x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV class="dclr"></DIV>
<DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p15 ft11">Förslag till följdändringar i andra författningar:</P>
<P class="p472 ft13">Förordning (2009: ) om ändring i socialtjänstförordningen (2001:937)</P>
<P class="p473 ft10">Härigenom föreskrivs att 1 kap. 2 § första punkten, rubriken till 2 kap, 2 kap. 2 § och 3 kap. 1 § andra stycket ska ha följande lydelser.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9">
<TR>
<TD class="tr3 td32"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td33"><SPAN class="p3 ft14">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p474 ft19">1 kap. Allmänna bestämmelser</P>
<P class="p475 ft3">2 §</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<DIV id="id_1_2_1">
<P class="p437 ft5">I förordningen finns bestämmelser om</P>
<P class="p437 ft3">– riksnormen och skälig levnadsnivå avseende <SPAN class="ft4">särskilda boendeformer </SPAN>för äldre (2 kap.),</P>
<P class="p51 ft3">…</P>
<P class="p437 ft19">2 kap. Riksnormen och skälig levnadsnivå avseende <SPAN class="ft23">särskilda boendeformer </SPAN>för äldre</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2_2">
<P class="p476 ft5">I förordningen finns bestämmelser om</P>
<P class="p476 ft3">– riksnormen och skälig levnadsnivå avseende <SPAN class="ft4">vård- och omsorgsboenden </SPAN>för äldre (2 kap.),</P>
<P class="p378 ft3">…</P>
<P class="p476 ft19">2 kap. Riksnormen och skälig levnadsnivå avseende <SPAN class="ft23">vård- och omsorgsboenden </SPAN>för äldre</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_1_3">
<P class="p15 ft3">2 §</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_4">
<DIV id="id_1_4_1">
<P class="p437 ft3">För det fall makar, sambor eller registrerade partner beviljas boende i <SPAN class="ft4">en sådan särskild boendeform </SPAN>som avses i 5 kap. 5 § socialtjänstlagen (2001:453) <SPAN class="ft4">skall </SPAN>med skälig levnadsnivå förstås att båda bereds plats i samma boende, om de begär det. Förordning (2006:287).</P>
<P class="p420 ft4">Nuvarande lydelse</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_4_2">
<P class="p476 ft3">För det fall makar, sambor eller registrerade partner beviljas boende i <SPAN class="ft4">vård- och omsorgsboende </SPAN>som avses i 5 kap. 5 § socialtjänstlagen (2001:453) <SPAN class="ft4">ska </SPAN>med skälig levnadsnivå förstås att båda bereds plats i samma boende, om de begär det. Förordning (2006:287).</P>
<P class="p289 ft4">Föreslagen lydelse</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_1_5">
<P class="p15 ft19">3 kap. Vård i familjehem och i hem för vård eller boende</P>
<P class="p477 ft3">1 §</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_6">
<DIV id="id_1_6_1">
<P class="p40 ft5">Som hem för vård eller boende räknas inte sådana <SPAN class="ft18">särskilda boendeformer </SPAN>som avses i 5 kap. 5 § andra stycket eller 5 kap. 7 § tredje stycket socialtjänstlagen (2001:453).</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_6_2">
<P class="p40 ft5">Som hem för vård eller boende räknas inte <SPAN class="ft18">vård- och omsorgsboende </SPAN>som avses i 5 kap. 5 § andra stycket eller <SPAN class="ft18">bostäder med särskild service som avses i </SPAN>5 kap. 7 § tredje stycket socialtjänstlagen (2001:453).</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_1_7">
<P class="p15 ft3">Denna förordning träder i kraft den 1 januari 2010.</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 8</P>
<P class="p421 ft3">138</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_139">
<DIV id="tx1"><SPAN class="ft3">Landstinget </SPAN><SPAN class="ft4">ska </SPAN><SPAN class="ft3">till kommunerna inom landstinget avsätta de läkarresurser som behövs för att enskilda </SPAN><SPAN class="ft4">ska </SPAN><SPAN class="ft3">kunna erbjudas god hälso- och sjukvård i </SPAN><SPAN class="ft4">vård- och omsorgsboende </SPAN><SPAN class="ft3">och i verksamheter som avses i 18 § första stycket. Detsamma gäller i ordinärt boende om en kommun ansvarar för vården enligt 18 § andra stycket.</SPAN></DIV>
<DIV id="tx2"><SPAN class="ft3">Landstinget får på framställning av en kommun inom landstinget erbjuda samtliga som bor i </SPAN><SPAN class="ft4">vård- och omsorgsboende </SPAN><SPAN class="ft3">enligt 5 kap. 5 § andra stycket socialtjänstlagen (2001:453) eller i en del av en sådan boendeform läkemedel ur läkemedelsförråd vid </SPAN><SPAN class="ft4">vård- och omsorgsboendet</SPAN><SPAN class="ft3">.</SPAN></DIV>
<DIV id="tx3"><SPAN class="ft3">Varje kommun </SPAN><SPAN class="ft4">ska </SPAN><SPAN class="ft3">erbjuda en god hälso- och sjukvård åt dem som bor i en sådan boendeform eller bostad som avses i 5 kap. 5 § andra stycket eller 5 kap. 7 § tredje stycket socialtjänstlagen (2001:453) eller som efter beslut av kommunen bor i </SPAN><SPAN class="ft4">vård- och omsorgsboende eller bostad med särskild service </SPAN><SPAN class="ft3">som avses i 7 kap. 1 § första stycket 2 samma lag. Varje kommun </SPAN><SPAN class="ft4">ska </SPAN><SPAN class="ft3">även i samband med dagverksamhet, som omfattas av 3 kap. 6 § socialtjänstlagen, erbjuda en god hälso- och sjukvård åt dem som vistas där.</SPAN></DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p478 ft13">Lag (2009: ) om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)</P>
<P class="p479 ft10">Härigenom föreskrivs att 18, 18 d §§ och 26 d § första stycket ska ha följande lydelser.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 8</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t39">
<TR>
<TD class="tr3 td32"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td33"><SPAN class="p3 ft14">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p480 ft5">18 § Varje kommun <SPAN class="ft18">skall </SPAN>erbjuda en</P>
<P class="p481 ft3">god hälso- och sjukvård åt dem som bor i en sådan boendeform eller bostad som avses i 5 kap. 5 § andra stycket eller 5 kap. 7 § tredje stycket socialtjänstlagen (2001:453) eller som efter beslut av kommunen bor i sådan <SPAN class="ft4">särskild boendeform </SPAN>som avses i 7 kap. 1 § första stycket 2 samma lag. Varje kommun <SPAN class="ft4">skall </SPAN>även i samband med dagverksamhet, som omfattas av 3 kap. 6 § socialtjänstlagen, erbjuda en god hälso- och sjukvård åt dem som vistas där.</P>
<P class="p482 ft5">18 d § Landstinget får på framställning</P>
<P class="p481 ft3">av en kommun inom landstinget erbjuda samtliga som bor i <SPAN class="ft4">en viss särskild boendeform som avses i</SPAN></P>
<P class="p483 ft5">5 kap. 5 § andra stycket socialtjänstlagen (2001:453) eller i en del av en sådan boendeform läkemedel ur läkemedelsförråd vid <SPAN class="ft18">det särskilda boendet.</SPAN></P>
<P class="p484 ft5">26 d § Landstinget <SPAN class="ft18">skall </SPAN>till kom-</P>
<P class="p481 ft3">munerna inom landstinget avsätta de läkarresurser som behövs för att enskilda <SPAN class="ft4">skall </SPAN>kunna erbjudas god hälso- och sjukvård i <SPAN class="ft4">särskilt boende </SPAN>och i verksamheter som avses i 18 § första stycket. Detsamma gäller i ordinärt boende om en kommun ansvarar för vården enligt 18 § andra stycket.</P>
<P class="p485 ft3">139</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_140">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX03116140x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV class="dclr"></DIV>
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p15 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2010.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 8</P>
<P class="p421 ft3">140</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_141">
<DIV id="tx1"><SPAN class="ft3">Som förmögenhet räknas sådan förmögenhet som skulle ha varit skattepliktig enligt den upphävda lagen (1997:323) om statlig förmögenhetsskatt, beräknad med bortseende från värdet av sådan privatbostadsfastighet eller privatbostadsrätt som avses i 2 kap. 13 respektive 18 § inkomstskatte-</SPAN></DIV>
<DIV class="dclr"></DIV>
<DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p486 ft13">Lag (2009: ) om ändring i lagen (2001:761) om bostadstillägg till pensionärer m.fl.</P>
<P class="p452 ft10">Härigenom föreskrivs att 7 §, 9 § tredje stycket och 16 § andra stycket ska ha följande lydelser.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9">
<TR>
<TD class="tr3 td32"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td33"><SPAN class="p3 ft14">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p487 ft3">7 §</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<DIV id="id_1_2_1">
<P class="p40 ft3">Bostadstillägg utges endast för den bostad där den bidragsberättigade har sitt huvudsakliga boende (permanentbostaden). För bostad i <SPAN class="ft4">särskild </SPAN>boendeform lämnas bostadstillägg endast för boende i lägenhet eller för boende i en- och tvåbäddsrum.</P>
<P class="p488 ft3">En bidragsberättigad som vistas eller bor i <SPAN class="ft4">en särskild boendeform </SPAN>eller i ett liknande boende är berättigad till bostadstillägg för sin ursprungliga permanentbostad under högst sex månader från det att Försäkringskassan har bedömt vistelsen eller boendet i den <SPAN class="ft4">särskilda </SPAN>boendeformen som stadigvarande.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2_2">
<P class="p40 ft3">Bostadstillägg utges endast för den bostad där den bidragsberättigade har sitt huvudsakliga boende (permanentbostaden). För bostad i <SPAN class="ft4">vård- och omsorgsboende eller annan av socialnämnden beslutad </SPAN>boendeform lämnas bostadstillägg endast för boende i lägenhet eller för boende i en- och tvåbäddsrum.</P>
<P class="p140 ft3">En bidragsberättigad som vistas eller bor i <SPAN class="ft4">vård- och omsorgsboende </SPAN>eller i <SPAN class="ft4">annat av socialnämnden beslutat boende </SPAN>är berättigad till bostadstillägg för sin ursprungliga permanentbostad under högst sex månader från det att Försäkringskassan har bedömt vistelsen eller boendet i den <SPAN class="ft4">av socialnämnden beslutade </SPAN>boendeformen som stadigvarande.</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_1_3">
<P class="p15 ft3">9 §</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_4">
<DIV id="id_1_4_1">
<P class="p40 ft5">Bostadstillägg utges inte för bostadskostnad till den del den överstiger 2 250 kronor per månad för var och en av de boende vid boende i tvåbäddsrum i <SPAN class="ft18">särskild boendeform</SPAN>.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_4_2">
<P class="p40 ft3">Bostadstillägg utges inte för bostadskostnad till den del den överstiger 2 250 kronor per månad för var och en av de boende vid boende i tvåbäddsrum i <SPAN class="ft4">vård- och omsorgsboende eller annan av socialnämnden beslutad </SPAN>boendeform.</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_1_5">
<P class="p489 ft5">16 § Som förmögenhet räknas sådan</P>
<P class="p490 ft3">förmögenhet som skulle ha varit skattepliktig enligt den upphävda lagen (1997:323) om statlig förmögenhetsskatt, beräknad med bortseende från värdet av sådan privatbostadsfastighet eller privatbostadsrätt som avses i 2 kap. 13 respektive 18 § inkomstskatte-</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 8</P>
<P class="p335 ft3">141</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_142">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX03116142x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p138 ft3">lagen (1999:1229) och som utgör den sökandes permanentbostad samt skulder med säkerhet i denna egendom. För sökande som har sin bostad i <SPAN class="ft4">särskild </SPAN>boendeform ska detsamma gälla i fråga om värdet av privatbostadsfastighet eller privatbostadsrätt som utgör permanentbostad för den sökandes make.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t36">
<TR>
<TD class="tr1 td38"><SPAN class="p3 ft3">lagen (1999:1229) och som utgör</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td38"><SPAN class="p3 ft3">den sökandes permanentbostad</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 8</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td38"><SPAN class="p3 ft3">samt skulder med säkerhet i denna</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td38"><SPAN class="p3 ft3">egendom. För sökande som har sin</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td38"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft3">bostad i </SPAN>vård- och omsorgsboende</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td38"><SPAN class="p3 ft4">eller i annan av socialnämnden</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td38"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">beslutad </SPAN>boendeform ska det-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td38"><SPAN class="p3 ft3">samma gälla i fråga om värdet av</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td38"><SPAN class="p3 ft3">privatbostadsfastighet eller privat-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td38"><SPAN class="p3 ft3">bostadsrätt som utgör perma-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td38"><SPAN class="p3 ft3">nentbostad för den sökandes make.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p71 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2010.</P>
<P class="p491 ft3">142</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_143">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX03116143x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV class="dclr"></DIV>
<DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p492 ft13">Lag (2009: ) om ändring i lagen (2001:853) om äldreförsörjningsstöd</P>
<P class="p493 ft3">Härigenom föreskrivs att 4 § tredje stycket ska ha följande lydelse.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40">
<TR>
<TD class="tr8 td32"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td33"><SPAN class="p3 ft14">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p494 ft3">4 §</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<DIV id="id_1_2_1">
<P class="p40 ft3">En bostadskostnad som uppgår till högst 6 200 kronor per månad för den som är ogift och 3 100 kronor per månad för den som är gift <SPAN class="ft4">skall </SPAN>anses som en skälig bostadskostnad enligt första stycket. För var och en av makarna <SPAN class="ft4">skall </SPAN>bostadskostnaden beräknas till hälften av deras sammanlagda bostadskostnad. För var och en av de boende i tvåbäddsrum i <SPAN class="ft4">särskild boendeform skall </SPAN>en bostadskostnad som uppgår till högst 2 850 kronor per månad anses som en skälig bostadskostnad enligt första stycket. Lag (2006:1542).</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2_2">
<P class="p40 ft3">En bostadskostnad som uppgår till högst 6 200 kronor per månad för den som är ogift och 3 100 kronor per månad för den som är gift <SPAN class="ft4">ska </SPAN>anses som en skälig bostadskostnad enligt första stycket. För var och en av makarna <SPAN class="ft4">ska </SPAN>bostadskostnaden beräknas till hälften av deras sammanlagda bostadskostnad. För var och en av de boende i tvåbäddsrum i <SPAN class="ft4">vård- och omsorgsboende ska </SPAN>en bostadskostnad som uppgår till högst 2 850 kronor per månad anses som en skälig bostadskostnad enligt första stycket. Lag (2006:1542).</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_1_3">
<P class="p15 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2010.</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 8</P>
<P class="p335 ft3">143</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_144">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX03116144x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV class="dclr"></DIV>
<DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p495 ft13">Lag (2009: ) om ändring i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.</P>
<P class="p493 ft3">Härigenom föreskrivs att 4 § tredje stycket ska ha följande lydelse</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40">
<TR>
<TD class="tr8 td32"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td33"><SPAN class="p3 ft14">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p494 ft3">4 §</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<DIV id="id_1_2_1">
<P class="p40 ft3">Särskilda bestämmelser om kostnadsfria läkemedel gäller för dem som får sjukhusvård som avses i 5 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) eller i 2 kap. 4 § lagen (1962:381) om allmän försäkring samt för den som åtnjuter hemsjukvård som avses i 3 e eller 18 d § hälso- och sjukvårdslagen och för den som bor i <SPAN class="ft4">sådan särskild boendeform </SPAN>som avses i 18 d § samma lag. Lag (2002:1145).</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2_2">
<P class="p40 ft3">Särskilda bestämmelser om kostnadsfria läkemedel gäller för dem som får sjukhusvård som avses i 5 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) eller i 2 kap. 4 § lagen (1962:381) om allmän försäkring samt för den som åtnjuter hemsjukvård som avses i 3 e eller 18 d § hälso- och sjukvårdslagen och för den som bor i <SPAN class="ft4">sådant vård- och omsorgsboende </SPAN>som avses i 18 d § samma lag. Lag (2002:1145).</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_1_3">
<P class="p15 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2010.</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 8</P>
<P class="p421 ft3">144</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_145">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX03116145x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t41">
<TR>
<TD colspan=2 class="tr6 td72"><SPAN class="p3 ft11">Lag (2009: ) om ändring i lagen (1990:1404) om kommunernas</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr8 td72"><SPAN class="p3 ft11">betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td31"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 8</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr10 td72"><SPAN class="p104 ft3">Härigenom föreskrivs att 1 § ska följande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr31 td105"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr31 td106"><SPAN class="p496 ft4">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr31 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td105"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td106"><SPAN class="p497 ft3">1 §</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<DIV id="id_2_1">
<P class="p437 ft3">En kommun <SPAN class="ft4">skall </SPAN>betala ersättning till ett landsting för kostnader för hälso- och sjukvård åt personer som är folkbokförda i kommunen enligt vad som sägs i denna lag.</P>
<P class="p498 ft3">Betalningsansvaret för personer som efter beslut av en kommun vistas i en annan kommun i <SPAN class="ft4">sådan särskild boendeform eller bostad som avses i </SPAN>5 kap. 5 § andra stycket eller i sådan bostad som avses i 5 kap. 7 § tredje stycket och 7 kap. 1 § första stycket 2 socialtjänstlagen (2001:453) har dock den kommun som beslutat</P>
<P class="p499 ft3">om vistelsen.</P>
<P class="p437 ft5">Vad som i denna lag sägs om landsting gäller även kommuner som inte ingår i ett landsting. Lag (2001:468).</P>
</DIV>
<DIV id="id_2_2">
<P class="p40 ft3">En kommun <SPAN class="ft4">ska </SPAN>betala ersättning till ett landsting för kostnader för hälso- och sjukvård åt personer som är folkbokförda i kommunen enligt vad som sägs i denna lag.</P>
<P class="p500 ft5">Betalningsansvaret för personer som</P>
<P class="p40 ft3">efter beslut av en kommun vistas i en annan kommun i <SPAN class="ft4">vård- och omsorgsboenden </SPAN>enligt 5 kap. 5 § andra stycket eller i sådan bostad som avses i 5 kap. 7 § tredje stycket och 7 kap. 1 § första stycket 2 socialtjänstlagen (2001:453) har dock den kommun som beslutat om vistelsen.</P>
<P class="p111 ft5">Vad som i denna lag sägs om landsting gäller även kommuner som inte ingår i ett landsting. Lag (2001:468).</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p46 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2010.</P>
<P class="p501 ft3">145</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_146">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p502 ft13">Förordning (2009: ) om ändring i förordningen (1998:1025) om stimulansbidrag till äldrebostäder m.m.</P>
<P class="p493 ft3">Härigenom föreskrivs att 1 § ska ha följande lydelse.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t42">
<TR>
<TD colspan=2 class="tr11 td91"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td32"><SPAN class="p236 ft4">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr29 td91"><SPAN class="p104 ft3">Enligt denna förordning lämnas</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td32"><SPAN class="p3 ft3">1 §</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td32"><SPAN class="p466 ft3">Enligt denna förordning lämnas</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td91"><SPAN class="p3 ft41">statsbidrag för ny- och ombyggnad</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td32"><SPAN class="p236 ft41">statsbidrag för ny- och ombyggnad</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td91"><SPAN class="p3 ft3">av bostäder i sådana <SPAN class="ft4">särskilda</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td32"><SPAN class="p236 ft4"><SPAN class="ft3">av bostäder i </SPAN>vård- och omsorgs-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td91"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">boendeformer </SPAN>som avses i 5 kap.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td32"><SPAN class="p236 ft3"><SPAN class="ft4">boenden </SPAN>enligt 5 kap. 5 § social-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr9 td91"><SPAN class="p3 ft3">5 § socialtjänstlagen (2001:453).</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td32"><SPAN class="p236 ft3">tjänstlagen (2001:453).</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr34 td104"><SPAN class="p3 ft78"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td107"><SPAN class="p3 ft79"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td32"><SPAN class="p3 ft79"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p503 ft3">Denna förordning träder i kraft den 1 januari 2010.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 8</P>
<P class="p421 ft3">146</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_147">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX03116147x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="tx1"><SPAN class="ft3">Om nybyggnaden avser </SPAN><SPAN class="ft4">vård- och omsorgsboende eller annat av socialnämnden beslutat boende </SPAN><SPAN class="ft3">för personer som behöver tillsyn eller vård och detta medför en väsentlig fördyring av bostäderna, får utöver det bidragsunderlag som följer av första och andra styckena ett särskilt tillägg göras till bidragsunderlaget med 2 000 kronor per kvadratmeter upp till och med 35 kvadratmeter per bostadslägenhet.</SPAN></DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p504 ft13">Förordning (2009: ) om ändring i förordningen (1992:986) om statlig bostadsbyggnadssubvention</P>
<P class="p493 ft3">Härigenom föreskrivs att 10 § tredje stycket ska ha följande lydelse</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40">
<TR>
<TD class="tr8 td32"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td33"><SPAN class="p3 ft14">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 8</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p505 ft5">10 § Om nybyggnaden avser <SPAN class="ft18">sär-</SPAN></P>
<P class="p506 ft4">skilda boendeformer <SPAN class="ft3">för personer som behöver tillsyn eller vård och detta medför en väsentlig fördyring av bostäderna, får utöver det bidragsunderlag som följer av första och andra styckena ett särskilt tillägg göras till bidragsunderlaget med 2 000 kronor per kvadratmeter upp till och med 35 kvadratmeter per bostadslägenhet.</SPAN></P>
<P class="p507 ft3">Denna förordning träder i kraft den 1 januari 2010.</P>
<P class="p508 ft3">147</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_148">
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p509 ft49">Remissinstanser till betänkandet Bo bra hela livet (SOU 2008:113)</P>
<P class="p351 ft3">Remissinstanser: Riksdagens ombudsmän – JO, Kommerskollegium, Domstolsverket, Länsrätten i Örebro län, Hyresnämnden i Stockholm, Diskrimineringsombudsmannen, Myndigheten för samhällsskydd och beredskap, Försäkringskassan, Socialstyrelsen, Folkhälsoinstitutet, Hjälpmedelsinstitutet, Myndigheten för handikappolitisk samordning, Skatteverket, Kungliga Tekniska högskolan, Chalmers tekniska högskola, Boverket, Statens Bostadskreditnämnd, Arbetsmiljöverket, Konkurrensverket, Länsstyrelsen i Stockholms län, Länsstyrelsen i Östergötlands län, Länsstyrelsen i Västra Götalands län, Länsstyrelsen i Värmlands län, Länsstyrelsen i Jämtlands län, Arboga kommun, Arjeplogs kommun, Avesta kommun, Bollebygds kommun, Bromölla kommun, Bräcke kommun, Burlövs kommun, Båstads kommun, Dals- Eds kommun, Eda kommun, Ekerö kommun, Enköpings kommun, Finspångs kommun, Flens kommun, Forshaga kommun, Färgelanda kommun, Gällivare kommun, Göteborgs kommun, Halmstads kommun, Haparanda kommun, Huddinge kommun, Hällefors kommun, Hässleholms kommun, Kalmar kommun, Karlshamns kommun, Kävlinge kommun, Leksands kommun, Lessebo kommun, Lunds kommun, Malmö kommun, Mariestads kommun, Markaryds kommun, Mullsjö kommun, Nacka kommun, Norbergs kommun, Nybro kommun, Orust kommun, Osby kommun, Partille kommun, Robertsfors kommun, Rättviks kommun, Sigtuna kommun, Skövde kommun, Stockholms kommun, Sundsvalls kommun, Sunne kommun, Svedala kommun, Söderhamns kommun, Tierps kommun, Timrå kommun, Torsby kommun, Tranemo kommun, Uddevalla kommun, Ulricehamns kommun, Upplands Väsby kommun, Vetlanda kommun, Västerviks kommun, Ydre kommun, Åtvidabergs kommun, Örebro kommun, Skåne läns landsting, Västernorrlands läns landsting, Örebro läns landsting, Sveriges Kommuner och Landsting, Anhörigrådet, Aging Research Center/- Stockholms läns äldrecentrum, Byggherrarna, CASE, Lunds universitet, Fastighetsägarna Sverige, Förbundet Aktiva Seniorer, Föreningen Sveriges Socialchefer, Handikappförbunden HSO, HSB Riksförbund, Hyresgästföreningen Riksförbundet, Institutet för hälso- och sjukvårdsekonomi i Lund, JM, Nationellt Kompetenscentrum Anhöriga, NCC AB, Pensionärernas Riksorganisation PRO, Riksbyggen, Riksförbundet PensionärsGemenskap RPG, SABO, SACO, SBC, Sveriges BostadsrättsCentrum AB, SKANSKA, SKTF, Svenska Kommunalarbetareförbundet, Svenska Kommunalpensionärernas förbund SKPF, Sveriges byggindustrier, Sveriges Pensionärers Riksförbund SPRF, Sveriges Pensionärsförbund SPF, Vårdförbundet.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 9</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">148</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_149">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX03116149x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV class="dclr"></DIV>
<DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p15 ft1">Lagrådsremissens lagförslag</P>
<P class="p459 ft3">Regeringen har följande förslag till lagtext.</P>
<P class="p107 ft11">Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453)</P>
<P class="p510 ft10">Härigenom föreskrivs att 5 kap. 4 och 5 §§ om socialtjänstlagen (2001:453) ska ha följande lydelse.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9">
<TR>
<TD class="tr3 td32"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td33"><SPAN class="p3 ft14">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p511 ft17"><SPAN class="ft15">5</SPAN><SPAN class="ft16">kap. 4 §</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<DIV id="id_1_2_1">
<P class="p40 ft5">Socialnämnden <SPAN class="ft18">skall </SPAN>verka för att äldre människor får möjlighet att leva och bo självständigt under trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2_2">
<P class="p40 ft4">Socialtjänstens verksamhet, som rör omsorg om äldre, ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande (värdegrund).</P>
<P class="p41 ft5">Socialnämnden <SPAN class="ft18">ska </SPAN>verka för att äldre människor får möjlighet att leva och bo självständigt under trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra.</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_1_3">
<DIV id="id_1_3_1">
<P class="p40 ft3">Socialnämnden <SPAN class="ft4">skall </SPAN>verka för att äldre människor får goda bostäder och <SPAN class="ft4">skall </SPAN>ge dem som behöver det stöd och hjälp i hemmet och annan lättåtkomlig service.</P>
<P class="p111 ft5">Kommunen <SPAN class="ft18">skall </SPAN>inrätta särskilda boendeformer för service och omvårdnad för äldre människor som behöver särskilt stöd.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_3_2">
<P class="p15 ft19">5 §</P>
<P class="p512 ft5">Socialnämnden <SPAN class="ft18">ska </SPAN>verka för att äldre människor får goda bostäder och <SPAN class="ft18">ska </SPAN>ge dem som behöver det stöd och hjälp i hemmet och annan lättåtkomlig service.</P>
<P class="p513 ft5">Kommunen <SPAN class="ft18">ska </SPAN>inrätta särskilda boendeformer för service och omvårdnad för äldre människor som behöver särskilt stöd.</P>
<P class="p514 ft18">Den äldre personen ska, så långt det är möjligt, kunna välja när och hur stöd och hjälp i boendet och annan lättåtkomlig service ska ges.</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_1_4">
<P class="p15 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2011.</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 10</P>
<P class="p421 ft3">149</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_150">
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<DIV id="id_1_1_1">
<P class="p515 ft13">Förslag till lag om ändring i lagen (2009:47) om vissa kommunala befogenheter</P>
<P class="p176 ft5">Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (2009:47) om vissa kommunala befogenheter</P>
<P class="p51 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att 1 kap. 2 och 4 §§ ska ha följande lydelse,</P>
<P class="p160 ft10"><SPAN class="ft20">dels </SPAN>att det i lagen ska införas en ny paragraf, 2 kap. 10 §, samt närmast före 2 kap. 10 § en ny rubrik av följande lydelse.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9">
<TR>
<TD class="tr3 td32"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td33"><SPAN class="p3 ft14">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p53 ft19">1 kap.</P>
<P class="p54 ft19">2 §</P>
<P class="p160 ft5">Det krav på anknytning till kommunens eller landstingets område eller dess medlemmar som avses i 2 kap. 1 § kommunallagen (1991:900) gäller inte vid tillämpning av följande bestämmelser i denna lag:</P>
<P class="p55 ft3"><SPAN class="ft3">–</SPAN><SPAN class="ft21">2 kap. 3 § om medfinansiering av vissa projekt,</SPAN></P>
<P class="p55 ft3"><SPAN class="ft3">–</SPAN><SPAN class="ft21">2 kap. 4 § om bistånd till utländska studerande,</SPAN></P>
<P class="p516 ft4"><SPAN class="ft14">–</SPAN><SPAN class="ft22">2 kap. 10 § om kompensation till enskilda inom socialtjänsten,</SPAN></P>
<P class="p55 ft3"><SPAN class="ft3">–</SPAN><SPAN class="ft21">3 kap. 2 § om sjuktransporter,</SPAN></P>
<P class="p55 ft3"><SPAN class="ft3">–</SPAN><SPAN class="ft21">3 kap. 3 § om kollektivtrafik,</SPAN></P>
<P class="p55 ft3"><SPAN class="ft3">–</SPAN><SPAN class="ft21">4 kap. 1 § om turism, och</SPAN></P>
<P class="p57 ft3"><SPAN class="ft3">–</SPAN><SPAN class="ft21">5 kap. om tjänsteexport och internationellt bistånd.</SPAN></P>
<P class="p160 ft5">Vid tillämpningen av 2 kap. 1 § om bidrag till byggande av statlig väg och järnväg krävs dock särskilda skäl för undantag från kravet på anknytning.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_1_2">
<DIV id="id_1_1_2_1">
<P class="p40 ft3">Det som anges i 2 kap. <NOBR>6–8</NOBR> §§ inskränker inte de skyldigheter som kommunen har enligt socialtjänstlagen (2001:453). Den eller de nämnder som avses i 2 kap. 4 § första stycket socialtjänstlagen ska ha hand om verksamhet enligt 2 kap. 7 och 8 §§.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_1_2_2">
<P class="p15 ft19">4 §</P>
<P class="p514 ft5">Det som anges i 2 kap. <NOBR>6–8</NOBR> <SPAN class="ft18">och 10 </SPAN>§§ inskränker inte de skyldigheter som kommunen har enligt socialtjänstlagen (2001:453). Den eller de nämnder som avses i 2 kap. 4 § första stycket socialtjänstlagen ska ha hand om verksamhet enligt 2 kap. 7, 8 och <SPAN class="ft18">10 </SPAN>§§.</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p15 ft3">Prop. 2009/10:116</P>
<P class="p315 ft3">Bilaga 10</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p15 ft19">2 kap.</P>
<P class="p517 ft23">Kompensation till enskilda inom socialtjänsten</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t43">
<TR>
<TD class="tr1 td108"><SPAN class="p3 ft23">10 §</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td109"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td108"><SPAN class="p518 ft4">En kommun får lämna kompen-</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td109"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td108"><SPAN class="p3 ft4">sation till en person</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td109"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td108"><SPAN class="p518 ft4">– när han eller hon inte har fått</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td109"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft4">bistånd enligt 4 kap. 1 eller 2 §</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td109"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td108"><SPAN class="p3 ft4">socialtjänstlagen (2001:453) inom</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td109"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td108"><SPAN class="p3 ft4">skälig tid eller i enlighet med ett</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td109"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft4">beslut av socialnämnden eller ett</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td109"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft4">avgöranden av en domstol, eller</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td109"><SPAN class="p16 ft3">150</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_151">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX03116151x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t44">
<TR>
<TD class="tr8 td38"><SPAN class="p62 ft4">– när socialnämnden inte har</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td38"><SPAN class="p62 ft4">fullgjort en garanti som lämnats</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 10</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td38"><SPAN class="p62 ft4">till personen att inom en viss tid</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td38"><SPAN class="p62 ft14">eller på ett visst sätt tillhandahålla</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td38"><SPAN class="p519 ft4">bistånd enligt 4 kap. 1 eller 2 §</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td38"><SPAN class="p520 ft14">socialtjänstlagen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p521 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft24">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2011.</SPAN></P>
<P class="p11 ft5"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft25">Bestämmelsen i 2 kap. 10 § får tillämpas även om den omständighet som utgör grund för att utge kompensation har inträffat innan lagen har trätt i kraft.</SPAN></P>
<P class="p522 ft3">151</P>
</DIV>
<DIV id="page_152">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t45">
<TR>
<TD class="tr10 td0"><SPAN class="p3 ft1">Lagrådets yttrande</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td32"><SPAN class="p464 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr33 td0"><SPAN class="p3 ft77"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td32"><SPAN class="p464 ft38">Bilaga 11</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td0"><SPAN class="p3 ft3">Utdrag ur protokoll vid sammanträde <NOBR>2010-02-09</NOBR></SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td32"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td0"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft19">Närvarande: </SPAN>F.d. regeringsrådet Leif Lindstam,</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td32"><SPAN class="p3 ft3">f.d. justitierådet</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td0"><SPAN class="p3 ft3">Lars Dahllöf och regeringsrådet Carina Stävberg.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td32"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p523 ft19">Värdigt liv i äldreomsorgen</P>
<P class="p382 ft5">Enligt en lagrådsremiss den 21 januari 2010 (Socialdepartementet) har regeringen beslutat att inhämta Lagrådets yttrande över förslag till</P>
<P class="p524 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft21">lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453),</SPAN></P>
<P class="p363 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft66">lag om ändring i lagen (2009:47) om vissa kommunala befogenheter.</SPAN></P>
<P class="p525 ft10">Förslagen har inför Lagrådet föredragits av kanslirådet Jimmy Järvenpää.</P>
<P class="p526 ft3"><SPAN class="ft4">Lagrådet </SPAN>lämnar förslagen utan erinran.</P>
<P class="p527 ft3">152</P>
</DIV>
<DIV id="page_153">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GX03116153x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26">
<TR>
<TD class="tr10 td43"><SPAN class="p3 ft1">Socialdepartementet</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td31"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2009/10:116</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p528 ft3">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 25 februari 2010</P>
<P class="p529 ft5">Närvarande: Statsministern Reinfeldt, ordförande, och statsråden Olofsson, Odell, Larsson, Torstensson, Hägglund, Björklund, Carlsson, Littorin, Billström, Adelsohn Liljeroth, Tolgfors, Ohlsson</P>
<P class="p530 ft3">Föredragande: statsrådet Larsson</P>
<P class="p531 ft3">Regeringen beslutar proposition 2009/10:116 Värdigt liv i äldreomsorgen</P>
<P class="p532 ft3">153</P>
</DIV>
</div><style>
TD,TD.p2h {
zzzfont-size:90%;
zzzmargin-right:2px;
zzzoverflow:visable;
zzzword-wrap: break-word;
}
P {
zdisplay:block;
}
.divbreak {
clear:both;
display:block;
zwidth: 100%;
zheight: 1px;
zword-wrap: break-word;
}
.xecp {
display:block;
margin: 0px !important;
padding: 0px !important;
}
.ec {
border-style:solid;
border-width:1px;
display:block;
margin: 0px !important;
padding: 0px !important;
}
.TOPS {
overflow:visable;
margin:2px;
width:690px !important;
}
</style>
00Riksdagen antar regeringens förslag till1. lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453),
2. lag om ändring i lagen (2009:47) om vissa kommunala befogenheter. BifallBifall2009/10:SoU18?AcklamationBBordläggning2010-03-02 00:00:00inträffat2hanvisningINLInlämning2010-03-02 00:00:00inträffat60hanteringREGRegistrering2010-03-02 00:00:00inträffat70hanteringHÄNHänvisning2010-03-03 00:00:00inträffat3hanvisningMOTMotionstid slutar2010-03-17 00:00:00inträffat4hanvisninginlamnatavInlämnat avSocialdepartementet2014-11-24 09:32:30statustextstatustextÄrendet är avslutatGX031162017-10-18 14:40:12tilldelatTilldelatSocialutskottet2014-11-24 09:32:30GX03116prop_200910__116.pdf1255408pdfVärdigt liv i äldreomsorgenhttps://data.riksdagen.se/fil/5C9039E5-201C-4B11-945C-A7001D892EA8behandlas_i2009/10:SoU18GX01SoU18bet2009/10SoU18Värdigt liv i äldreomsorgenBetänkandeföljdmotionav Ylva Johansson m.fl. (S, V, MP)<br/>
med anledning av prop. 2009/10:116<br/>
Värdigt liv i äldreomsorgenGX02So3mot2009/10So3Värdigt liv i äldreomsorgenav Ylva Johansson m.fl. (S, V, MP)Motion