2295693GX02So2062009/10So206motEnskild motionmotMotion 2009/10:So206 av Thomas Nihlén (mp)MotionMotionmp836SoU20602009-09-23 00:00:002009-10-10 01:29:472009-09-29 16:00:44Certifiering av förskrivningsrätten av antibiotika och narkotikaklassade läkemedelav Thomas Nihlén (mp)Ank T{D044A4CC-F71F-48BF-B8E1-D8F9AA342C99}https://data.riksdagen.se/dokument/GX02So206/texthttps://data.riksdagen.se/dokument/GX02So206https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/GX02So206
<div class="sidhuvud_publikation">Motion till riksdagen</div>
<div class="sidhuvud_beteckning">2009/10:So206</div>
<div class="MotionarLista">av Thomas Nihlén (mp)</div>
<h1>Certifiering av förskrivningsrätten av antibiotika och narkotikaklassade läkemedel</h1>
<hr class="sidhuvud_linje">
<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Strict//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-strict.dtd">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xml:lang="en-US" lang="en-US">
<head>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8" />
<meta name="GENERATOR" content="upCast/5.5.3 (Java; I) [infinity-loop]" />
<meta http-equiv="GENERATOR" content="upCast/5.5.3 (Java; I) [infinity-loop]" />
<title>mp836</title>
<meta name="Description" content="Certifiering av förskrivningsrätten av antibiotika och narkotikaklassade läkemedel" />
<meta name="Author" content="Magnus Lindgren" />
<meta name="Keywords" content="Motion2000 090324 1100 4.96c" />
<!-- Document Comment: TKG-ktrl, MSMQ4mb, PersReg-Distribution mm b->ny fplogga c->nygamla s-rosen xmltvätten, xmldelete för parti, headerctrl, chksum med datumtid, överför utan highlight, yrkxmlfixen för tryckeriet c->nya sloggan -->
<!-- Operator: dockonvert -->
<meta name="lastChanged" content="Sat, 10 Oct 2009 01:15:00 CEST" />
<!-- Company : Riksdagen -->
<link rel="STYLESHEET" type="text/css" href="MOT_200910_So_206.motion.visual.css" />
</head>
<body>
<h1 class="Hemstl_rubrik" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff;">Förslag till riksdagsbeslut</h1>
<p class="Hemstl_att,HemstPunkt,HemstPunktFlera,HemställansPunkt,Förslagstext" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; margin-left: 0.0mm; word-break-inside: hyphenate;">Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att tillsätta en utredning om certifierad förskrivningsrätt av antibiotika och narkotikaklassade läkemedel.</p>
<h1 class="heading 1" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff;">Bakgrund</h1>
<p class="Normal,BeslutDnr" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Läkemedel används för att bota, lindra och förebygga sjukdom, och om rätt läkemedel ges vid rätt tillfälle i rätt dos och till rätt patient och med rätt uppföljning kan läkemedelsbehandling ofta vara en effektiv behandlingsmetod. När dessa villkor är uppfyllda kan man beteckna behandlingen som rationell läkemedelsbehandling.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Motsatsen till en rationell läkemedelsbehandling brukar benämnas felaktig läkemedelsanvändning.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Läkemedelsbehandling innebär alltid en risk att det förutom avsedda effekter också uppkommer oavsedda, oftast oönskade effekter. Oönskade, negativa effekter av läkemedelsbehandling kan dels vara biverkningar av själva läkemedlet, dels andra typer av läkemedelsrelaterade problem associerade till behandlingen.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">I begreppet felaktig läkemedelsanvändning finns många olika läkemedelsrelaterade problem som t.ex. obehandlad indikation, olämpligt eller felaktigt läkemedelsval, över- eller underdosering, interaktioner, läkemedel utan indikation eller diagnos samt beroende.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Det finns uppskattningar av hur stor den totala kostnaden för den felaktiga läkemedelsanvändningen är och det rör sig om ca 20 till 30 miljarder kronor per år.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Kostnaden för den felaktiga läkemedelsanvändningen är i samma storleksordning som samhällets totala kostnad för läkemedel.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Hur många som skadas eller dör av felaktig läkemedelsanvändning varje år finns det inga säkra siffror på, men sannolikt rör det sig om flera 10 000-tals skadade och 1 000-talet dödsfall.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Därför anser Miljöpartiet att felaktig läkemedelsanvändning och felaktig läkemedelsförskrivning är ett mycket stort samhällsekonomiskt, medicinskt och folkhälsopolitiskt problem där vi behöver sätta in kraftfulla åtgärder för att radikalt minska detta problem.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Skador och dödsfall inom hälso- och sjukvården som orsakas av felaktig läkemedelsanvändning skulle kunna minskas radikalt om läkare följde de behandlingsrekommendationer och riktlinjer som finns för hur och när olika läkemedel skall förskrivas.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Felaktig läkemedelsanvändning är till största delen orsakad av felaktig förskrivning av läkemedel.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Den felaktiga läkemedelsförskrivningen är särskilt allvarlig när det gäller antibiotika och narkotikaklassade läkemedel.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">För att förbättra kvalitén i läkemedelsförskrivningen och minska den felaktiga läkemedelsanvändningen vill Miljöpartiet därför att det införs ett certifieringssystem av förskrivningsrätten för läkare som förskriver antibiotika och narkotikaklassade läkemedel. Dessutom vill vi att kontroll och tillsyn över förskrivningen av dessa läkemedelsgrupper skall förstärkas och utökas.</p>
<h1 class="heading 1" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff;">Antibiotika</h1>
<p class="Normal,BeslutDnr" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Antibiotika förändrade världen. Sjukdomar som tidigare dödade urskillningslöst kunde plötsligt botas – billigt, enkelt och utan större biverkningar. Men nu, efter flera decennier av alltför omfattande och felaktig användning av antibiotika, kan vi skönja slutet på den antibiotiska eran. De gamla medicinerna biter inte längre och några nya finns inte i sikte. Våra möjligheter att behandla bakteriella infektioner minskar snabbare än vad någon kunnat förutse.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Problemet med antibiotikaresistenta bakteriestammar är nu så omfattande att det måste få samma uppmärksamhet som andra globala hot mot folkhälsan.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Antibiotika är en förutsättning för att förhindra och behandla svåra bakterieinfektioner vid livsviktiga ingrepp som operationer, organbyten och cancerbehandling med cellgifter. </p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Några av de vanligaste typerna av svårbehandlade infektioner är resistent tuberkulos, MRSA (methicillinresistenta stafylokocker). MRSA är en hudbakterie som i folkmun är synonym med den s.k. sjukhussjukan, samt VRE (vankomycinresistenta enterkocker). VRE är resistenta tarmbakterier.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">I dag kan inte antibiotika längre ses som en förnyelsebar källa. De preparat som finns tillgängliga förlorar sin effekt i alarmerande takt. Samtidigt har forskning eller utveckling för att ta fram nya preparat stannat av.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Bakterier som blir resistenta mot antibiotika är i dag ett av de största hoten mot vår moderna hälso- och sjukvård.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Onödig och felaktig antibiotikaanvändning bidrar till en ökad resistensutveckling varför krafttag måste tas för att förbättra följsamheten till behandlingsrekommendationerna vid förskrivning av antibiotika. Här krävs politiskt ansvarstagande.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Vårt förslag om att införa en certifiering av förskrivningsrätten för antibiotika är naturligtvis inte den enda åtgärden som kan minska eller förhindra ytterligare spridning av antibiotikaresistenta bakterier. Handhygien inom vården, information och upplysning till allmänheten, minskade överbeläggningar på sjukhusen samt minskad antibiotikaanvändning inom veterinärmedicinen m.m. är även dessa viktiga åtgärder.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Miljöpartiet anser dock att en av de viktigaste åtgärderna mot en alltmer utbredd antibiotikaresistens i Sverige är att minska eller helst få bort all onödig och felaktig förskrivning av antibiotika. Vi måste förvissa oss om att alla förskrivande läkare följer de behandlingsrekommendationer och riktlinjer som i dag finns. Därför föreslår vi en certifiering av förskrivningsrätten för antibiotika.</p>
<h1 class="heading 1" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff;">Narkotikaklassade läkemedel</h1>
<p class="Normal,BeslutDnr" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Såväl internationell som nationell forskning har på ett övertygande sätt visat att användning av narkotikaklassade läkemedel kan ge upphov till allvarliga och svåra biverkningar samt att det finns stora risker för beroende av dessa läkemedel.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Narkotikaklassade läkemedel är alltid receptbelagda och förskrivs alltid av läkare, främst till personer som lider av de vanligaste folkhälsosjukdomarna i Sverige i dag, dvs. besvär i rörelseorganen eller psykiska besvär.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Det kan röra sig om smärtstillande medel, sömnmedel och lugnande läkemedel.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Den grupp patienter som förmodligen är mest utsatt för felaktig förskrivning av narkotikaklassade läkemedel är våra äldre, i synnerhet de multisjuka och dementa äldre.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Läkemedelsberoende är en mycket allvarlig och vanlig biverkan av narkotikaklassade läkemedel, som kan leda till att personen inte kan sluta ta läkemedlet, trots att han eller hon inte längre har något medicinskt behov av läkemedlet.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Enligt en rapport 2006 på uppdrag av Folkhälsoinstitutet beräknas att ca 250 000 människor i dag kan vara beroende av eller fysiologiskt tillvanda till smärtstillande medel, sömnmedel och lugnande medel som är narkotikaklassade. Detta antal inkluderar inte den s.k. missbrukarpopulationen, de som använder narkotikaklassade läkemedel i berusningssyfte.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">De narkotikaklassade läkemedlen innebär stora risker för allvarliga biverkningar och beroende för patienten, om inte förskrivande läkare följer de mycket tydliga behandlingsrekommendationer och riktlinjer som finns. Därför anser vi att även denna läkemedelsgrupp bör omfattas av en certifiering av förskrivningsrätten.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Syftet med certifieringen är alltså att säkerställa att förskrivningen av denna läkemedelsgrupp följer de riktlinjer och behandlingsrekommendationer som finns.</p>
<h1 class="heading 1" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff;">Slutsatser och förslag</h1>
<p class="Normal,BeslutDnr" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Vi vet i dag att det förekommer en felaktig och onödig förskrivning av både antibiotika och narkotikaklassade läkemedel i en alltför stor omfattning samt att de behandlings­rekommendationer och riktlinjer som finns för förskrivningen många gånger inte följs.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Därför vill Miljöpartiet att en certifiering av läkarnas förskrivningsrätt av antibiotika och narkotikaklassade läkemedel skall utredas. Utredningen skall visa hur syftet med förslaget till en certifiering av förskrivningsrätten skulle kunna genomföras, organiseras och utformas.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Det finns ett antal svåra frågor som utredningen behöver ta ställning till som exempelvis behov av diagnos på recept, nationella riktlinjer kontra lokala riktlinjer, innebörden av den s.k. fria förskrivningsrätten, förmånssystemet och arbetsplatskoderna, samt hur ska vi betrakta och nå de läkare som inte är landstingsanknutna. </p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Syftet med certifieringen är att det blir obligatoriskt för den läkare som vill förskriva antibiotika eller narkotikaklassade läkemedel att förbinda sig skriftligt att följa de nationella behandlingsrekommendationer och riktlinjer som finns för förskrivning av dessa två läkemedelsgrupper. Läkaren skall även förbinda sig att aktivt följa eventuella förändringar av rekommendationer och riktlinjer samt vara uppdaterad på andra förändringar av dessa läkemedels användning och användningsområden.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Detta skulle leda till att den felaktiga och onödiga förskrivningen av antibiotika och narkotikaklassade läkemedel skulle minska radikalt, vilket både på kort och lång sikt bidrar till lägre kostnader och framförallt till en högre patientsäkerhet och minskat lidande för patienten.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">Certifieringen av förskrivningsrätten skall vara tidsbegränsad och omprövas med jämna mellanrum, det skall även finnas möjlighet till indragen certifiering samt någon form av sanktion om läkaren bryter mot överenskommelsen i certifieringen.</p>
<p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; word-break-inside: hyphenate;">En viktig förutsättning för kontroll och tillsyn av att överenskommelsen i certifieringen följs till 100 procent, är att förskrivningsorsak finns med på recepten samt att det finns en effektiv kontroll av enskilda läkares förskrivning av dessa läkemedels­grupper.</p>
<table style="border-bottom-style: none; border-left-style: none; border-right-style: none; border-collapse: collapse; border-top-style: none; margin-left: -1.23mm; margin-right: auto; table-layout: fixed; width: 107.48mm;">
<colgroup><col width="203"/><col width="203"/></colgroup>
<tbody>
<tr>
<td valign="top" colspan="1" style="border-bottom-style: hidden; border-bottom-color: #000000; border-left-style: hidden; border-left-color: #000000; border-right-style: hidden; border-right-color: #000000; border-top-style: hidden; border-top-color: #000000; padding-bottom: 0.0mm; padding-left: 1.23mm; padding-right: 1.23mm; padding-top: 0.0mm; vertical-align: top; width: 53.73mm;">
<p class="UnderskriftDatum" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff; margin-top: 4.23mm;">Stockholm den 23 september 2009</p>
</td>
<td valign="top" colspan="1" style="border-bottom-style: hidden; border-bottom-color: #000000; border-left-style: hidden; border-left-color: #000000; border-right-style: hidden; border-right-color: #000000; border-top-style: hidden; border-top-color: #000000; padding-bottom: 0.0mm; padding-left: 1.23mm; padding-right: 1.23mm; padding-top: 0.0mm; vertical-align: top; width: 53.75mm;">
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" colspan="1" style="border-bottom-style: hidden; border-bottom-color: #000000; border-left-style: hidden; border-left-color: #000000; border-right-style: hidden; border-right-color: #000000; border-top-style: hidden; border-top-color: #000000; padding-bottom: 0.0mm; padding-left: 1.23mm; padding-right: 1.23mm; padding-top: 0.0mm; vertical-align: top; width: 53.73mm;">
<p class="Underskrifter" style="background-color: #ffffff; background-color: #ffffff;">Thomas Nihlén (mp)</p>
</td>
<td valign="top" colspan="1" style="border-bottom-style: hidden; border-bottom-color: #000000; border-left-style: hidden; border-left-color: #000000; border-right-style: hidden; border-right-color: #000000; border-top-style: hidden; border-top-color: #000000; padding-bottom: 0.0mm; padding-left: 1.23mm; padding-right: 1.23mm; padding-top: 0.0mm; vertical-align: top; width: 53.75mm;">
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
00Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att tillsätta en utredning om certifierad förskrivningsrätt av antibiotika och narkotikaklassade läkemedel. AvslagAvslag2009/10:SoU1?Acklamation00.1Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs i motionen om att tillsätta en utredning om certifierad förskrivningsrätt av antibiotika och narkotikaklassade läkemedel. AvslagAvslag2009/10:SoU22?AcklamationINLInlämning2009-09-24 00:00:00inträffat13hanteringNUMNumrering2009-09-29 00:00:00inträffat7hantering0247856302113Thomas NihlénMP1undertecknaremotkatMotionskategoriFristående motion2014-11-24 05:16:39statustextstatustextÄrendet är avslutatGX02So2062019-05-23 15:04:16tilldelatTilldelatSocialutskottet2014-11-24 05:16:39GX02So206av Thomas Nihlén (mp)mot_200910_so_206.docx45550docxCertifiering av förskrivningsrätten av antibiotika och narkotikaklassade läkemedelhttps://data.riksdagen.se/fil/CC18855A-6C9B-413D-83CE-F8DF849AC7BEGX02So206av Thomas Nihlén (mp)mot_200910_so_206.pdf151572pdfBilaga: mot_200910_so_206https://data.riksdagen.se/fil/471CE5A7-6A32-4807-9C9B-DB4947D03B0E