2425026GWB366200866sousouStatens offentliga utredningar 2008:66Statens offentliga utredningarStatens offentliga utredningar6602008-06-23 00:00:002015-09-08 15:06:172008-06-23 00:00:00Arbetsförmåga? En översikt av bedömningsmetoder i Sverige och andra ländertitelhtml-echttps://data.riksdagen.se/dokument/GWB366/texthttps://data.riksdagen.se/dokument/GWB366https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/GWB366
<div style="margin:3px;">
<STYLE type="text/css">
body {margin-top: 0px;margin-left: 0px;}
#page_1 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:49px 0px 32px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_1 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 766px;overflow: hidden;}
#page_1 #id_2 {border:none;z:b;margin:20px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 360px;overflow: hidden;}
#page_1 #dimg1z{position:absolute;top:619px;left:420px;z-index:-1;width:132px;height:74px;}
#page_1 #dimg1 #img1 {width:132px;height:74px;}
#page_2 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 57px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_3 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_4 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:13px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_5 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_6 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_7 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_8 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_9 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_10 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_11 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_12 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_12 #dimg1z{position:absolute;top:127px;left:0px;z-index:-1;width:426px;height:132px;}
#page_12 #dimg1 #img1 {width:426px;height:132px;}
#page_13 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_14 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_14 #dimg1z{position:absolute;top:720px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_14 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_15 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_15 #dimg1z{position:absolute;top:732px;left:63px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_15 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_16 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_16 #dimg1z{position:absolute;top:720px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_16 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_17 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_17 #dimg1z{position:absolute;top:72px;left:63px;z-index:-1;width:435px;height:461px;}
#page_17 #dimg1 #img1 {width:435px;height:461px;}
#page_18 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_18 #dimg1z{position:absolute;top:720px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_18 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_19 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_20 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_21 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_22 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_22 #dimg1z{position:absolute;top:665px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_22 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_23 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_23 #dimg1z{position:absolute;top:708px;left:63px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_23 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_24 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_24 #dimg1z{position:absolute;top:720px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_24 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_25 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_26 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_26 #dimg1z{position:absolute;top:696px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_26 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_27 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_27 #dimg1z{position:absolute;top:636px;left:63px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_27 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_28 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_29 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_30 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_31 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_32 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_33 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_34 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_35 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_36 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_37 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_38 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_38 #dimg1z{position:absolute;top:732px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_38 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_39 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_40 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_41 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_42 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_42 #dimg1z{position:absolute;top:344px;left:0px;z-index:-1;width:442px;height:289px;}
#page_42 #dimg1 #img1 {width:442px;height:289px;}
#page_43 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_43 #dimg1z{position:absolute;top:708px;left:63px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_43 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_44 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_44 #dimg1z{position:absolute;top:265px;left:0px;z-index:-1;width:448px;height:302px;}
#page_44 #dimg1 #img1 {width:448px;height:302px;}
#page_45 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_45 #dimg1z{position:absolute;top:689px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_45 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_46 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_46 #dimg1z{position:absolute;top:732px;left:63px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_46 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_47 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_47 #dimg1z{position:absolute;top:744px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_47 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_48 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_49 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_50 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_50 #dimg1z{position:absolute;top:708px;left:63px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_50 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_51 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_52 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_52 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_52 #id_2 {border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_52 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;}
#page_52 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:10px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_52 #id_3 {border:none;z:b;margin:18px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_52 #dimg1z{position:absolute;top:600px;left:42px;z-index:-1;width:426px;height:131px;}
#page_52 #dimg1 #img1 {width:426px;height:131px;}
#page_53 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_54 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_55 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_56 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_56 #dimg1z{position:absolute;top:732px;left:63px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_56 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_57 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_57 #dimg1z{position:absolute;top:720px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_57 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_58 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_58 #dimg1z{position:absolute;top:708px;left:63px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_58 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_59 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_60 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_60 #dimg1z{position:absolute;top:732px;left:63px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_60 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_61 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_62 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_63 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_64 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_65 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_66 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;height: 449px;}
#page_66 #dimg1z{position:absolute;top:116px;left:0px;z-index:-1;width:724px;height:333px;}
#page_66 #dimg1 #img1 {width:724px;height:333px;}
#page_67 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 67px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_67 #dimg1z{position:absolute;top:129px;left:0px;z-index:-1;width:723px;height:128px;}
#page_67 #dimg1 #img1 {width:723px;height:128px;}
#page_68 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_69 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_70 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_71 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_72 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_72 #dimg1z{position:absolute;top:732px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_72 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_73 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_74 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_75 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;}
#page_75 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_75 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;}
#page_75 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 0px;overflow: hidden;}
#page_75 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:22px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;}
#page_75 #id_3 {border:none;z:b;margin:15px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 902px;overflow: hidden;}
#page_75 #dimg1z{position:absolute;top:267px;left:357px;z-index:-1;width:416px;height:453px;}
#page_75 #dimg1 #img1 {width:416px;height:453px;}
#page_75 #inl_img1 {position:relative;width:10px;height:10px;}
#page_76 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_77 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_78 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_78 #dimg1z{position:absolute;top:744px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_78 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_79 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_79 #dimg1z{position:absolute;top:720px;left:63px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_79 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_80 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_80 #dimg1z{position:absolute;top:696px;left:0px;z-index:-1;width:415px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_80 #dimg1 #img1 {width:415px;height:1px;}
#page_81 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_81 #dimg1z{position:absolute;top:744px;left:63px;z-index:-1;width:416px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_81 #dimg1 #img1 {width:416px;height:1px;}
#page_82 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_83 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_84 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_84 #dimg1z{position:absolute;top:179px;left:1px;z-index:-1;width:413px;height:445px;}
#page_84 #dimg1 #img1 {width:413px;height:445px;}
#page_85 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_86 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_87 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_88 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_88 #dimg1z{position:absolute;top:271px;left:1px;z-index:-1;width:413px;height:99px;}
#page_88 #dimg1 #img1 {width:413px;height:99px;}
#page_89 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_89 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_89 #id_2 {border:none;z:b;margin:11px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_90 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;}
#page_90 #dimg1z{position:absolute;top:51px;left:483px;z-index:-1;width:62px;height:92px;}
#page_90 #dimg1 #img1 {width:62px;height:92px;}
#page_91 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_92 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_93 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_94 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_95 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_96 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_97 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_98 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_99 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_100 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_101 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_102 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_103 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_104 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_105 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_106 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_107 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_108 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_109 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:13px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 1166px;}
#page_109 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_109 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:22px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_109 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;}
#page_109 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 1082px;overflow: hidden;}
#page_109 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 0px;overflow: hidden;}
#page_109 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:12px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 1082px;overflow: hidden;}
#page_109 #id_3 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_109 #dimg1z{position:absolute;top:62px;left:0px;z-index:-1;width:477px;height:711px;}
#page_109 #dimg1 #img1 {width:477px;height:711px;}
#page_110 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:13px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 909px;}
#page_110 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 1037px;overflow: hidden;}
#page_110 #id_2 {border:none;margin: -423px 0px 0px 0px;padding: 0px;border:none;width: 909px;overflow: hidden;}
#page_110 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;}
#page_110 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:9px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 1082px;overflow: hidden;}
#page_110 #id_3 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_110 #dimg1z{position:absolute;top:217px;left:63px;z-index:-1;width:477px;height:565px;}
#page_110 #dimg1 #img1 {width:477px;height:565px;}
#page_111 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_111 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;}
#page_111 #id_2 {border:none;z:b;margin:105px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_111 #dimg1z{position:absolute;top:12px;left:0px;z-index:-1;width:557px;height:754px;}
#page_111 #dimg1 #img1 {width:557px;height:754px;}
#page_112 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_112 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_112 #id_2 {border:none;z:b;margin:105px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_112 #dimg1z{position:absolute;top:9px;left:0px;z-index:-1;width:558px;height:770px;}
#page_112 #dimg1 #img1 {width:558px;height:770px;}
#page_113 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_113 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_113 #id_2 {border:none;z:b;margin:105px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_113 #dimg1z{position:absolute;top:13px;left:0px;z-index:-1;width:556px;height:765px;}
#page_113 #dimg1 #img1 {width:556px;height:765px;}
#page_114 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_114 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_114 #id_2 {border:none;z:b;margin:105px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_114 #dimg1z{position:absolute;top:13px;left:0px;z-index:-1;width:557px;height:767px;}
#page_114 #dimg1 #img1 {width:557px;height:767px;}
#page_115 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_115 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_115 #id_2 {border:none;z:b;margin:105px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_115 #dimg1z{position:absolute;top:12px;left:0px;z-index:-1;width:557px;height:770px;}
#page_115 #dimg1 #img1 {width:557px;height:770px;}
#page_116 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_116 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_116 #id_2 {border:none;z:b;margin:105px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_116 #dimg1z{position:absolute;top:11px;left:0px;z-index:-1;width:554px;height:752px;}
#page_116 #dimg1 #img1 {width:554px;height:752px;}
#page_117 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_117 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_117 #id_2 {border:none;z:b;margin:105px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_117 #dimg1z{position:absolute;top:11px;left:0px;z-index:-1;width:567px;height:777px;}
#page_117 #dimg1 #img1 {width:567px;height:777px;}
#page_118 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_118 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_118 #id_2 {border:none;z:b;margin:105px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_118 #dimg1z{position:absolute;top:11px;left:0px;z-index:-1;width:567px;height:774px;}
#page_118 #dimg1 #img1 {width:567px;height:774px;}
#page_119 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_119 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_119 #id_2 {border:none;z:b;margin:105px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_119 #dimg1z{position:absolute;top:11px;left:0px;z-index:-1;width:567px;height:774px;}
#page_119 #dimg1 #img1 {width:567px;height:774px;}
#page_120 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_120 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_120 #id_2 {border:none;z:b;margin:105px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_120 #dimg1z{position:absolute;top:11px;left:0px;z-index:-1;width:590px;height:777px;}
#page_120 #dimg1 #img1 {width:590px;height:777px;}
#page_121 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 14px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;height: 818px;}
#page_121 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;}
#page_121 #id_2 {border:none;z:b;margin:105px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_121 #dimg1z{position:absolute;top:10px;left:0px;z-index:-1;width:567px;height:808px;}
#page_121 #dimg1 #img1 {width:567px;height:808px;}
#page_122 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_122 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_122 #id_2 {border:none;z:b;margin:105px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_122 #dimg1z{position:absolute;top:13px;left:0px;z-index:-1;width:566px;height:771px;}
#page_122 #dimg1 #img1 {width:566px;height:771px;}
#page_123 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_123 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_123 #id_2 {border:none;z:b;margin:105px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_123 #dimg1z{position:absolute;top:12px;left:0px;z-index:-1;width:506px;height:748px;}
#page_123 #dimg1 #img1 {width:506px;height:748px;}
#page_124 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 16px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_124 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_124 #id_2 {border:none;z:b;margin:105px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_124 #dimg1z{position:absolute;top:30px;left:0px;z-index:-1;width:558px;height:753px;}
#page_124 #dimg1 #img1 {width:558px;height:753px;}
#page_125 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:0px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_125 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_125 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 0px;overflow: hidden;}
#page_125 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:13px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_125 #id_2 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_125 #dimg1z{position:absolute;top:79px;left:0px;z-index:-1;width:487px;height:736px;}
#page_125 #dimg1 #img1 {width:487px;height:736px;}
#page_126 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_126 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_126 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_126 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 0px;overflow: hidden;}
#page_126 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_126 #id_2 #id_2_2 #id_2_2_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_126 #id_2 #id_2_2 #id_2_2_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_126 #id_2 #id_2_2 #id_2_2_2 #id_2_2_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;}
#page_126 #id_2 #id_2_2 #id_2_2_2 #id_2_2_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;}
#page_126 #id_2 #id_2_2 #id_2_2_3 {border:none;z:b;margin:3px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_126 #id_3 {border:none;z:b;margin:10px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_126 #dimg1z{position:absolute;top:29px;left:63px;z-index:-1;width:484px;height:718px;}
#page_126 #dimg1 #img1 {width:484px;height:718px;}
#page_127 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;}
#page_128 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_129 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_130 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_131 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_132 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;}
#page_132 #dimg1z{position:absolute;top:200px;left:63px;z-index:-1;width:427px;height:282px;}
#page_132 #dimg1 #img1 {width:427px;height:282px;}
#page_133 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_133 #dimg1z{position:absolute;top:119px;left:42px;z-index:-1;width:426px;height:25px;}
#page_133 #dimg1 #img1 {width:426px;height:25px;}
#page_134 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;}
#page_134 #dimg1z{position:absolute;top:421px;left:63px;z-index:-1;width:427px;height:25px;}
#page_134 #dimg1 #img1 {width:427px;height:25px;}
#page_135 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_135 #dimg1z{position:absolute;top:47px;left:42px;z-index:-1;width:426px;height:25px;}
#page_135 #dimg1 #img1 {width:426px;height:25px;}
.ft0{font: 24px 'Verdana' !important;l-h: 47px;}
.ft1{font: italic 14px 'Verdana' !important;l-h: 22px;}
.ft2{font: italic 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;}
.ft3{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft4{font: 18px 'Verdana' !important;l-h: 28px;}
.ft5{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft6{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 18px;}
.ft7{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 18px;}
.ft8{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 18px;}
.ft9{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft10{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft11{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft12{font: bold 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.ft13{font: bold 10px 'Verdana' !important;l-h: 11px;}
.ft14{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft15{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 15px;l-h: 17px;}
.ft16{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 1px;}
.ft17{font: italic 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft18{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft19{font: 18px 'Verdana' !important;l-h: 30px;}
.ft20{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;}
.ft21{font: bold 14px 'Verdana' !important;margin-left: 35px;l-h: 19px;}
.ft22{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft23{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft24{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft25{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;position: relative; bottom: 6px;}
.ft26{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;position: relative; bottom: 4px;}
.ft27{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft28{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft29{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft30{font: bold 10px 'Verdana' !important;l-h: 11px;}
.ft31{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft32{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 18px;}
.ft33{font: bold 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.ft34{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;}
.ft35{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 13px;}
.ft36{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft37{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 14px;}
.ft38{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 8px;l-h: 17px;}
.ft39{font: italic 14px 'Verdana' !important;margin-left: 12px;l-h: 17px;}
.ft40{font: italic 14px 'Verdana' !important;margin-left: 11px;l-h: 17px;}
.ft41{font: 18px 'Verdana' !important;margin-left: 46px;l-h: 30px;}
.ft42{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft43{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 12px;l-h: 17px;}
.ft44{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.ft45{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 17px;l-h: 17px;}
.ft46{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;}
.ft47{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 2px;l-h: 12px;}
.ft48{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.ft49{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 1px;}
.ft50{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 9px;}
.ft51{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft52{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft53{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.ft54{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft55{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft56{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft57{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;}
.ft58{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft59{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;}
.ft60{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 4px;}
.ft61{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;}
.ft62{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.ft63{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft64{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 7px;}
.ft65{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 5px;}
.ft66{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 4px;}
.ft67{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;}
.ft68{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 3px;}
.ft69{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;}
.ft70{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 11px;}
.ft71{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 11px;}
.ft72{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 9px;}
.ft73{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 9px;}
.ft74{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;}
.ft75{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft76{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 2px;l-h: 14px;}
.ft77{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 7px;}
.ft78{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.ft79{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;}
.ft80{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 11px;}
.ft81{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;}
.ft82{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 2px;}
.ft83{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft84{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft85{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft86{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft87{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 12px;}
.ft88{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 12px;l-h: 18px;}
.ft89{font: bold 14px 'Verdana' !important;margin-left: 35px;l-h: 20px;}
.ft90{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;}
.ft91{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 13px;l-h: 18px;}
.ft92{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft93{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft94{font: bold 14px 'Verdana' !important;margin-left: 35px;l-h: 20px;}
.ft95{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;}
.ft96{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft97{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft98{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;}
.ft99{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 14px;}
.ft100{font: 10px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 14px;}
.ft101{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft102{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.ft103{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.ft104{font: bold 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;}
.ft105{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.ft106{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft107{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;position: relative; bottom: 4px;}
.ft108{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;}
.ft109{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft110{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;}
.ft111{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft112{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;}
.ft113{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 18px;}
.ft114{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft115{font: 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 10px;}
.ft116{font: 12px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 11px;}
.ft117{font: bold 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 12px;}
.ft118{font: bold 12px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 14px;}
.ft119{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 7px;}
.ft120{font: 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 10px;}
.ft121{font: 10px 'Microsoft Sans Serif' !important;color: #231f20;l-h: 13px;}
.ft122{font: 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 8px;}
.ft123{font: bold 20px 'Verdana' !important;color: #939598;l-h: 32px;}
.ft124{font: 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 0px;}
.ft125{font: bold 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 0px;}
.ft126{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 0px;}
.ft127{font: bold 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 0px;}
.ft128{font: bold 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 0px;}
.ft129{font: bold 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 10px;}
.ft130{font: 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 9px;}
.ft131{font: 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;margin-left: 90px;l-h: 0px;}
.ft132{font: 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 0px;}
.ft133{font: 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 5px;}
.ft134{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 5px;}
.ft135{font: bold 20px 'Verdana' !important;color: #939598;l-h: 16px;}
.ft136{font: 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 8px;}
.ft137{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 3px;}
.ft138{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 2px;}
.ft139{font: 10px 'Microsoft Sans Serif' !important;color: #231f20;l-h: 0px;}
.ft140{font: bold 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;margin-left: 75px;l-h: 0px;}
.ft141{font: 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;margin-left: 82px;l-h: 0px;}
.ft142{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.ft143{font: 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 7px;}
.ft144{font: 12px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 12px;}
.ft145{font: bold 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 12px;position: relative; bottom: 2px;}
.ft146{font: 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 6px;}
.ft147{font: bold 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 11px;}
.ft148{font: bold 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 7px;}
.ft149{font: bold 20px 'Verdana' !important;color: #939598;l-h: 41px;}
.ft150{font: 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 12px;}
.ft151{font: 12px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 14px;}
.ft152{font: 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;margin-left: 6px;l-h: 8px;}
.ft153{font: 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;margin-left: 6px;l-h: 7px;}
.ft154{font: bold 20px 'Verdana' !important;color: #939598;l-h: 41px;position: relative; bottom: -10px;}
.ft155{font: 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;margin-left: 2px;l-h: 7px;}
.ft156{font: 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;l-h: 8px;}
.ft157{font: 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;margin-left: 3px;l-h: 8px;}
.ft158{font: 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;margin-left: 4px;l-h: 7px;}
.ft159{font: 10px 'Verdana' !important;color: #231f20;margin-left: 6px;l-h: 8px;}
.ft160{font: 16px 'Verdana' !important;l-h: 27px;}
.ft161{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft162{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 30px;l-h: 14px;}
.ft163{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 30px;l-h: 14px;}
.ft164{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 30px;l-h: 15px;}
.ft165{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft166{font: italic 10px 'Verdana' !important;margin-left: 30px;l-h: 13px;}
.ft167{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft168{font: italic 10px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft169{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 25px;l-h: 14px;}
.ft170{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft171{font: italic 10px 'Verdana' !important;margin-left: 30px;l-h: 13px;}
.ft172{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft173{font: italic 10px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft174{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;}
.p0{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p1{text-align: left;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p2{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 476px;margin-bottom: 0px !important;}
.p3{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;}
.p4{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p5{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 121px;margin-bottom: 0px !important;}
.p6{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p7{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p8{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p9{text-align: left;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p10{text-align: left;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;}
.p11{text-align: left;padding-left: 200px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p12{text-align: left;padding-left: 200px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p13{text-align: left;padding-left: 200px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p14{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p15{text-align: right;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p16{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p17{text-align: right;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p18{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px !important;}
.p19{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p20{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p21{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p22{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p23{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p24{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p25{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 151px;margin-bottom: 0px !important;}
.p26{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p27{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p28{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p29{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px !important;}
.p30{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;}
.p31{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p32{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p33{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p34{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p35{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;}
.p36{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;}
.p37{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p38{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p39{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p40{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 40px;margin-bottom: 0px !important;}
.p41{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p42{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p43{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p44{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 56px;margin-bottom: 0px !important;}
.p45{text-align: left;padding-right: 567px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p46{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 147px;margin-bottom: 0px !important;}
.p47{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 241px;margin-bottom: 0px !important;}
.p48{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 151px;margin-bottom: 0px !important;}
.p49{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p50{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p51{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 63px;margin-bottom: 0px !important;}
.p52{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p53{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p54{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p55{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;}
.p56{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p57{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;}
.p58{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p59{text-align: left;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p60{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 95px;margin-bottom: 0px !important;}
.p61{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p62{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 87px;margin-bottom: 0px !important;}
.p63{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p64{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p65{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 166px;margin-bottom: 0px !important;}
.p66{text-align: left;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p67{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p68{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p69{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 63px;margin-bottom: 0px !important;}
.p70{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p71{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p72{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p73{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 58px;margin-bottom: 0px !important;}
.p74{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;}
.p75{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p76{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p77{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 145px;margin-bottom: 0px !important;}
.p78{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p79{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 139px;margin-bottom: 0px !important;}
.p80{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 143px;margin-bottom: 0px !important;}
.p81{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px !important;}
.p82{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p83{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 50px;margin-bottom: 0px !important;}
.p84{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p85{text-align: left;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;}
.p86{text-align: left;margin-top: 58px;margin-bottom: 0px !important;}
.p87{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p88{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;}
.p89{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p90{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p91{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 462px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;}
.p92{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;}
.p93{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p94{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p95{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p96{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p97{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p98{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 68px;margin-bottom: 0px !important;}
.p99{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p100{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p101{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p102{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p103{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p104{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p105{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p106{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px !important;}
.p107{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 476px;margin-bottom: 0px !important;}
.p108{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 441px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;}
.p109{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p110{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 113px;margin-bottom: 0px !important;}
.p111{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p112{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;}
.p113{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p114{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;}
.p115{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;}
.p116{text-align: left;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;}
.p117{text-align: left;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;}
.p118{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;}
.p119{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 57px;margin-bottom: 0px !important;}
.p120{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p121{text-align: left;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;}
.p122{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p123{text-align: left;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p124{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p125{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;}
.p126{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p127{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;}
.p128{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p129{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p130{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p131{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;}
.p132{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p133{text-align: left;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p134{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p135{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p136{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 45px;margin-bottom: 0px !important;}
.p137{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p138{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 39px;margin-bottom: 0px !important;}
.p139{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 180px;margin-bottom: 0px !important;}
.p140{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p141{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p142{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p143{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 394px;margin-bottom: 0px !important;}
.p144{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 269px;margin-bottom: 0px !important;}
.p145{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p146{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 313px;margin-bottom: 0px !important;}
.p147{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;}
.p148{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 334px;margin-bottom: 0px !important;}
.p149{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p150{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 307px;margin-bottom: 0px !important;}
.p151{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 359px;margin-bottom: 0px !important;}
.p152{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p153{text-align: right;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p154{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 7px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p155{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p156{text-align: left;padding-right: 462px;margin-top: 54px;margin-bottom: 0px !important;}
.p157{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;}
.p158{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;}
.p159{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 47px;margin-bottom: 0px !important;}
.p160{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 95px;margin-bottom: 0px !important;}
.p161{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p162{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px !important;}
.p163{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p164{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p165{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p166{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p167{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p168{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p169{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p170{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p171{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p172{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p173{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p174{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p175{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p176{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p177{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;}
.p178{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p179{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;}
.p180{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;}
.p181{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;}
.p182{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;}
.p183{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p184{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p185{text-align: right;padding-right: 9px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p186{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p187{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p188{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p189{text-align: right;padding-right: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p190{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p191{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p192{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p193{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p194{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p195{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p196{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p197{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 192px;margin-bottom: 0px !important;}
.p198{text-align: left;padding-right: 399px;padding-top: 1px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p199{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;}
.p200{text-align: left;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;}
.p201{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;}
.p202{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;}
.p203{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p204{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 46px;margin-bottom: 0px !important;}
.p205{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;}
.p206{text-align: left;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;}
.p207{text-align: left;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p208{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p209{text-align: left;margin-top: 85px;margin-bottom: 0px !important;}
.p210{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p211{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;}
.p212{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p213{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p214{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;}
.p215{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p216{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;}
.p217{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;}
.p218{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p219{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px !important;}
.p220{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p221{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 525px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;}
.p222{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p223{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;}
.p224{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;}
.p225{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;}
.p226{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px !important;}
.p227{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p228{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p229{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;}
.p230{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p231{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p232{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p233{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 50px;margin-bottom: 0px !important;}
.p234{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p235{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;}
.p236{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p237{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 54px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;}
.p238{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p239{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 58px;margin-bottom: 0px !important;}
.p240{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 56px;margin-bottom: 0px !important;}
.p241{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p242{text-align: left;padding-left: 340px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p243{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p244{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p245{text-align: left;padding-right: 6px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p246{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p247{text-align: left;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p248{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px !important;}
.p249{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 546px;margin-top: 54px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;}
.p250{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p251{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p252{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;}
.p253{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 39px;margin-bottom: 0px !important;}
.p254{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 40px;margin-bottom: 0px !important;}
.p255{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;}
.p256{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p257{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 40px;margin-bottom: 0px !important;}
.p258{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p259{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p260{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p261{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 462px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;}
.p262{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;}
.p263{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;padding-top: 1px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p264{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;}
.p265{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p266{text-align: center;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p267{text-align: center;padding-right: 9px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p268{text-align: center;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p269{text-align: center;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p270{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;}
.p271{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;}
.p272{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p273{text-align: center;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p274{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p275{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p276{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p277{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p278{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;}
.p279{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p280{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;}
.p281{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;}
.p282{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 134px;margin-bottom: 0px !important;}
.p283{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;}
.p284{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p285{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p286{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 39px;margin-bottom: 0px !important;}
.p287{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;}
.p288{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p289{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 542px;margin-bottom: 0px !important;}
.p290{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;}
.p291{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p292{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p293{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 118px;margin-bottom: 0px !important;}
.p294{text-align: left;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;}
.p295{text-align: left;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;}
.p296{text-align: left;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;}
.p297{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p298{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 140px;margin-bottom: 0px !important;}
.p299{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 150px;margin-bottom: 0px !important;}
.p300{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 50px;margin-bottom: 0px !important;}
.p301{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 90px;margin-bottom: 0px !important;}
.p302{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;}
.p303{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;}
.p304{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p305{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;}
.p306{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 42px;margin-bottom: 0px !important;}
.p307{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 57px;margin-bottom: 0px !important;}
.p308{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;}
.p309{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p310{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p311{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:111px;height:19px;}
.p312{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p313{text-align: left;padding-left: 280px;padding-right: 63px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;}
.p314{text-align: left;padding-left: 280px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p315{text-align: left;padding-left: 280px;padding-right: 63px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;}
.p316{text-align: left;padding-left: 280px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p317{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 420px;margin-top: 55px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;}
.p318{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px !important;}
.p319{text-align: left;margin-top: 48px;margin-bottom: 0px !important;}
.p320{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 40px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;}
.p321{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p322{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p323{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 663px;margin-bottom: 0px !important;}
.p324{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 420px;margin-top: 156px;margin-bottom: 0px !important;}
.p325{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 420px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p326{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 420px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p327{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 61px;margin-bottom: 0px !important;}
.p328{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p329{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;}
.p330{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 51px;margin-bottom: 0px !important;}
.p331{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 420px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p332{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 58px;margin-bottom: 0px !important;}
.p333{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p334{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p335{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p336{text-align: left;margin-top: 593px;margin-bottom: 0px !important;}
.p337{text-align: right;padding-right: 294px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p338{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;}
.p339{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p340{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;}
.p341{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p342{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p343{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p344{text-align: left;padding-left: 440px;margin-top: 70px;margin-bottom: 0px !important;}
.p345{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p346{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 141px;margin-bottom: 0px !important;}
.p347{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p348{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 46px;margin-bottom: 0px !important;}
.p349{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 55px;margin-bottom: 0px !important;}
.p350{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p351{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 87px;margin-bottom: 0px !important;}
.p352{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 167px;margin-bottom: 0px !important;}
.p353{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p354{text-align: left;padding-left: 360px;margin-top: 45px;margin-bottom: 0px !important;}
.p355{text-align: left;margin-top: 55px;margin-bottom: 0px !important;}
.p356{text-align: left;padding-left: 360px;margin-top: 61px;margin-bottom: 0px !important;}
.p357{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;}
.p358{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p359{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p360{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p361{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p362{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 57px;margin-bottom: 0px !important;}
.p363{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 48px;margin-bottom: 0px !important;}
.p364{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p365{text-align: left;padding-left: 360px;margin-top: 40px;margin-bottom: 0px !important;}
.p366{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px !important;}
.p367{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p368{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px !important;}
.p369{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p370{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p371{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;}
.p372{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 62px;margin-bottom: 0px !important;}
.p373{text-align: left;padding-left: 240px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p374{text-align: left;padding-left: 360px;margin-top: 593px;margin-bottom: 0px !important;}
.p375{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;}
.p376{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p377{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p378{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:323px;height:13px;}
.p379{text-align: left;margin-top: 133px;margin-bottom: 0px !important;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:161px;height:16px;}
.p380{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p381{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p382{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p383{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p384{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p385{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 1053px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.90px;}
.p386{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p387{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 1053px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p388{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p389{text-align: right;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p390{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p391{text-align: right;padding-right: 126px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p392{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:46px;height:0px;}
.p393{text-align: left;margin-top: 132px;margin-bottom: 0px !important;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:161px;height:16px;}
.p394{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 1029px;margin-top: 399px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p395{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 1029px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.82px;}
.p396{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p397{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:813px;height:7px;}
.p398{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p399{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p400{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p401{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p402{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p403{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 116px;margin-bottom: 0px !important;}
.p404{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 83px;margin-bottom: 0px !important;}
.p405{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 206px;margin-bottom: 0px !important;}
.p406{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p407{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;}
.p408{text-align: left;padding-left: 400px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p409{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:728px;height:7px;}
.p410{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.13px;}
.p411{text-align: left;margin-top: 107px;margin-bottom: 0px !important;}
.p412{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;}
.p413{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p414{text-align: left;margin-top: 80px;margin-bottom: 0px !important;}
.p415{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.13px;}
.p416{text-align: left;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;}
.p417{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p418{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 126px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p419{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 87px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.5px;}
.p420{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p421{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p422{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p423{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 60px;margin-bottom: 0px !important;}
.p424{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p425{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;}
.p426{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;}
.p427{text-align: left;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;}
.p428{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 84px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.13px;}
.p429{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;}
.p430{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p431{text-align: center;padding-right: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p432{text-align: left;padding-left: 440px;margin-top: 63px;margin-bottom: 0px !important;}
.p433{text-align: center;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p434{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 84px;margin-bottom: 0px !important;}
.p435{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p436{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 204px;margin-bottom: 0px !important;}
.p437{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p438{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 97px;margin-bottom: 0px !important;}
.p439{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p440{text-align: left;padding-left: 140px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p441{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 58px;margin-bottom: 0px !important;}
.p442{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p443{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p444{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 496px;margin-bottom: 0px !important;}
.p445{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p446{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 93px;margin-bottom: 0px !important;}
.p447{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p448{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p449{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p450{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p451{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p452{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p453{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p454{text-align: left;padding-left: 440px;margin-top: 55px;margin-bottom: 0px !important;}
.p455{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.36px;}
.p456{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p457{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p458{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p459{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p460{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 462px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.36px;}
.p461{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p462{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.36px;}
.p463{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p464{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;}
.p465{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 462px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p466{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p467{text-align: right;padding-right: 399px;margin-top: 91px;margin-bottom: 0px !important;}
.p468{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 625px;margin-bottom: 0px !important;}
.td0{padding: 0px;margin: 0px;width: 416px;vertical-align: bottom;}
.td1{padding: 0px;margin: 0px;width: 19px;vertical-align: bottom;}
.td2{padding: 0px;margin: 0px;width: 27px;vertical-align: bottom;}
.td3{padding: 0px;margin: 0px;width: 389px;vertical-align: bottom;}
.td4{padding: 0px;margin: 0px;width: 105px;vertical-align: bottom;}
.td5{padding: 0px;margin: 0px;width: 401px;vertical-align: bottom;}
.td6{padding: 0px;margin: 0px;width: 385px;vertical-align: bottom;}
.td7{padding: 0px;margin: 0px;width: 15px;vertical-align: bottom;}
.td8{padding: 0px;margin: 0px;width: 421px;vertical-align: bottom;}
.td9{padding: 0px;margin: 0px;width: 28px;vertical-align: bottom;}
.td10{padding: 0px;margin: 0px;width: 18px;vertical-align: bottom;}
.td11{padding: 0px;margin: 0px;width: 23px;vertical-align: bottom;}
.td12{padding: 0px;margin: 0px;width: 390px;vertical-align: bottom;}
.td13{padding: 0px;margin: 0px;width: 70px;vertical-align: bottom;}
.td14{padding: 0px;margin: 0px;width: 343px;vertical-align: bottom;}
.td15{padding: 0px;margin: 0px;width: 413px;vertical-align: bottom;}
.td16{padding: 0px;margin: 0px;width: 47px;vertical-align: bottom;}
.td17{padding: 0px;margin: 0px;width: 435px;vertical-align: bottom;}
.td18{padding: 0px;margin: 0px;width: 430px;vertical-align: bottom;}
.td19{padding: 0px;margin: 0px;width: 80px;vertical-align: bottom;}
.td20{padding: 0px;margin: 0px;width: 465px;vertical-align: bottom;}
.td21{padding: 0px;margin: 0px;width: 46px;vertical-align: bottom;}
.td22{padding: 0px;margin: 0px;width: 157px;vertical-align: bottom;}
.td23{padding: 0px;margin: 0px;width: 148px;vertical-align: bottom;}
.td24{padding: 0px;margin: 0px;width: 79px;vertical-align: bottom;}
.td25{padding: 0px;margin: 0px;width: 81px;vertical-align: bottom;}
.td26{padding: 0px;margin: 0px;width: 93px;vertical-align: bottom;}
.td27{padding: 0px;margin: 0px;width: 333px;vertical-align: bottom;}
.td28{padding: 0px;margin: 0px;width: 177px;vertical-align: bottom;}
.td29{padding: 0px;margin: 0px;width: 88px;vertical-align: bottom;}
.td30{padding: 0px;margin: 0px;width: 139px;vertical-align: bottom;}
.td31{padding: 0px;margin: 0px;width: 113px;vertical-align: bottom;}
.td32{padding: 0px;margin: 0px;width: 112px;vertical-align: bottom;}
.td33{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 88px;vertical-align: bottom;}
.td34{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 27px;vertical-align: bottom;}
.td35{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 112px;vertical-align: bottom;}
.td36{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 113px;vertical-align: bottom;}
.td37{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 26px;vertical-align: bottom;}
.td38{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 111px;vertical-align: bottom;}
.td39{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 112px;vertical-align: bottom;}
.td40{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 114px;vertical-align: bottom;}
.td41{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 111px;vertical-align: bottom;}
.td42{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 112px;vertical-align: bottom;}
.td43{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 26px;vertical-align: bottom;}
.td44{padding: 0px;margin: 0px;width: 111px;vertical-align: bottom;}
.td45{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 111px;vertical-align: bottom;}
.td46{padding: 0px;margin: 0px;width: 140px;vertical-align: bottom;}
.td47{border-right: #000000 1px solid;border-top: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 114px;vertical-align: bottom;}
.td48{border-right: #000000 1px solid;border-top: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 111px;vertical-align: bottom;}
.td49{border-right: #000000 1px solid;border-top: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 112px;vertical-align: bottom;}
.td50{border-top: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 111px;vertical-align: bottom;}
.td51{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 114px;vertical-align: bottom;}
.td52{padding: 0px;margin: 0px;width: 0px;vertical-align: bottom;}
.td53{padding: 0px;margin: 0px;width: 268px;vertical-align: bottom;}
.td54{padding: 0px;margin: 0px;width: 96px;vertical-align: bottom;}
.td55{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 128px;vertical-align: bottom;}
.td56{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 96px;vertical-align: bottom;}
.td57{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 127px;vertical-align: bottom;}
.td58{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 127px;vertical-align: bottom;}
.td59{padding: 0px;margin: 0px;width: 128px;vertical-align: bottom;}
.td60{padding: 0px;margin: 0px;width: 239px;vertical-align: bottom;}
.td61{padding: 0px;margin: 0px;width: 124px;vertical-align: bottom;}
.td62{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 99px;vertical-align: bottom;}
.td63{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 124px;vertical-align: bottom;}
.td64{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 98px;vertical-align: bottom;}
.td65{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 98px;vertical-align: bottom;}
.td66{padding: 0px;margin: 0px;width: 99px;vertical-align: bottom;}
.td67{padding: 0px;margin: 0px;width: 58px;vertical-align: bottom;}
.td68{padding: 0px;margin: 0px;width: 379px;vertical-align: bottom;}
.td69{padding: 0px;margin: 0px;width: 95px;vertical-align: bottom;}
.td70{padding: 0px;margin: 0px;width: 22px;vertical-align: bottom;}
.td71{padding: 0px;margin: 0px;width: 45px;vertical-align: bottom;}
.td72{padding: 0px;margin: 0px;width: 63px;vertical-align: bottom;}
.td73{padding: 0px;margin: 0px;width: 59px;vertical-align: bottom;}
.td74{padding: 0px;margin: 0px;width: 25px;vertical-align: bottom;}
.td75{padding: 0px;margin: 0px;width: 375px;vertical-align: bottom;}
.td76{padding: 0px;margin: 0px;width: 232px;vertical-align: bottom;}
.td77{padding: 0px;margin: 0px;width: 65px;vertical-align: bottom;}
.td78{padding: 0px;margin: 0px;width: 67px;vertical-align: bottom;}
.td79{padding: 0px;margin: 0px;width: 69px;vertical-align: bottom;}
.td80{padding: 0px;margin: 0px;width: 360px;vertical-align: bottom;}
.td81{padding: 0px;margin: 0px;width: 151px;vertical-align: bottom;}
.td82{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 109px;vertical-align: bottom;}
.td83{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 127px;vertical-align: bottom;}
.td84{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 110px;vertical-align: bottom;}
.td85{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 99px;vertical-align: bottom;}
.td86{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 109px;vertical-align: bottom;}
.td87{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 127px;vertical-align: bottom;}
.td88{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 110px;vertical-align: bottom;}
.td89{padding: 0px;margin: 0px;width: 109px;vertical-align: bottom;}
.td90{padding: 0px;margin: 0px;width: 127px;vertical-align: bottom;}
.td91{padding: 0px;margin: 0px;width: 110px;vertical-align: bottom;}
.td92{padding: 0px;margin: 0px;width: 358px;vertical-align: bottom;}
.td93{padding: 0px;margin: 0px;width: 217px;vertical-align: bottom;}
.td94{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 31px;vertical-align: bottom;}
.td95{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 65px;vertical-align: bottom;}
.td96{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 58px;vertical-align: bottom;}
.td97{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 61px;vertical-align: bottom;}
.td98{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 80px;vertical-align: bottom;}
.td99{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 59px;vertical-align: bottom;}
.td100{padding: 0px;margin: 0px;width: 31px;vertical-align: bottom;}
.td101{padding: 0px;margin: 0px;width: 61px;vertical-align: bottom;}
.td102{padding: 0px;margin: 0px;width: 119px;vertical-align: bottom;}
.td103{padding: 0px;margin: 0px;width: 98px;vertical-align: bottom;}
.td104{padding: 0px;margin: 0px;width: 434px;vertical-align: bottom;}
.td105{padding: 0px;margin: 0px;width: 74px;vertical-align: bottom;}
.td106{padding: 0px;margin: 0px;width: 68px;vertical-align: bottom;}
.td107{padding: 0px;margin: 0px;width: 77px;vertical-align: bottom;}
.td108{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 98px;vertical-align: bottom;}
.td109{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 25px;vertical-align: bottom;}
.td110{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 68px;vertical-align: bottom;}
.td111{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 69px;vertical-align: bottom;}
.td112{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 87px;vertical-align: bottom;}
.td113{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 75px;vertical-align: bottom;}
.td114{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 74px;vertical-align: bottom;}
.td115{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 77px;vertical-align: bottom;}
.td116{padding: 0px;margin: 0px;width: 87px;vertical-align: bottom;}
.td117{padding: 0px;margin: 0px;width: 75px;vertical-align: bottom;}
.td118{padding: 0px;margin: 0px;width: 123px;vertical-align: bottom;}
.td119{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 126px;vertical-align: bottom;}
.td120{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 108px;vertical-align: bottom;}
.td121{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 68px;vertical-align: bottom;}
.td122{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 69px;vertical-align: bottom;}
.td123{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 95px;vertical-align: bottom;}
.td124{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 67px;vertical-align: bottom;}
.td125{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 74px;vertical-align: bottom;}
.td126{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 77px;vertical-align: bottom;}
.td127{padding: 0px;margin: 0px;width: 126px;vertical-align: bottom;}
.td128{padding: 0px;margin: 0px;width: 108px;vertical-align: bottom;}
.td129{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 126px;vertical-align: bottom;}
.td130{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 108px;vertical-align: bottom;}
.td131{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 95px;vertical-align: bottom;}
.td132{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 67px;vertical-align: bottom;}
.td133{padding: 0px;margin: 0px;width: 397px;vertical-align: bottom;}
.td134{padding: 0px;margin: 0px;width: 259px;vertical-align: bottom;}
.td135{padding: 0px;margin: 0px;width: 51px;vertical-align: bottom;}
.td136{padding: 0px;margin: 0px;width: 144px;vertical-align: bottom;}
.td137{padding: 0px;margin: 0px;width: 89px;vertical-align: bottom;}
.td138{padding: 0px;margin: 0px;width: 86px;vertical-align: bottom;}
.td139{padding: 0px;margin: 0px;width: 406px;vertical-align: bottom;}
.td140{padding: 0px;margin: 0px;width: 345px;vertical-align: bottom;}
.td141{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 345px;vertical-align: bottom;}
.td142{padding: 0px;margin: 0px;width: 470px;vertical-align: bottom;}
.td143{padding: 0px;margin: 0px;width: 40px;vertical-align: bottom;}
.td144{padding: 0px;margin: 0px;width: 173px;vertical-align: bottom;}
.td145{padding: 0px;margin: 0px;width: 30px;vertical-align: bottom;}
.td146{padding: 0px;margin: 0px;width: 203px;vertical-align: bottom;}
.td147{padding: 0px;margin: 0px;width: 489px;vertical-align: bottom;}
.td148{padding: 0px;margin: 0px;width: 11px;vertical-align: bottom;}
.td149{padding: 0px;margin: 0px;width: 302px;vertical-align: bottom;}
.td150{padding: 0px;margin: 0px;width: 12px;vertical-align: bottom;}
.td151{padding: 0px;margin: 0px;width: 71px;vertical-align: bottom;}
.td152{padding: 0px;margin: 0px;width: 102px;vertical-align: bottom;}
.td153{border-right: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 70px;vertical-align: bottom;}
.td154{border-top: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 100px;vertical-align: bottom;}
.td155{padding: 0px;margin: 0px;width: 2px;vertical-align: bottom;}
.td156{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 11px;vertical-align: bottom;}
.td157{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 302px;vertical-align: bottom;}
.td158{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 12px;vertical-align: bottom;}
.td159{border-right: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 70px;vertical-align: bottom;}
.td160{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 29px;vertical-align: bottom;}
.td161{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 69px;vertical-align: bottom;}
.td162{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 2px;vertical-align: bottom;}
.td163{padding: 0px;margin: 0px;width: 29px;vertical-align: bottom;}
.td164{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 84px;vertical-align: bottom;}
.td165{border-right: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 301px;vertical-align: bottom;}
.td166{padding: 0px;margin: 0px;width: 73px;vertical-align: bottom;}
.td167{padding: 0px;margin: 0px;width: 100px;vertical-align: bottom;}
.td168{border-right: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 11px;vertical-align: bottom;}
.td169{border-right: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 301px;vertical-align: bottom;}
.td170{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 71px;vertical-align: bottom;}
.td171{padding: 0px;margin: 0px;width: 415px;vertical-align: bottom;}
.td172{padding: 0px;margin: 0px;width: 91px;vertical-align: bottom;}
.td173{padding: 0px;margin: 0px;width: 13px;vertical-align: bottom;}
.td174{padding: 0px;margin: 0px;width: 66px;vertical-align: bottom;}
.td175{padding: 0px;margin: 0px;width: 8px;vertical-align: bottom;}
.td176{padding: 0px;margin: 0px;width: 1px;vertical-align: bottom;}
.td177{padding: 0px;margin: 0px;width: 156px;vertical-align: bottom;}
.td178{padding: 0px;margin: 0px;width: 5px;vertical-align: bottom;}
.td179{padding: 0px;margin: 0px;width: 186px;vertical-align: bottom;}
.td180{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 73px;vertical-align: bottom;}
.td181{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 13px;vertical-align: bottom;}
.td182{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 66px;vertical-align: bottom;}
.td183{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 8px;vertical-align: bottom;}
.td184{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 81px;vertical-align: bottom;}
.td185{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 30px;vertical-align: bottom;}
.td186{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 1px;vertical-align: bottom;}
.td187{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 148px;vertical-align: bottom;}
.td188{border-right: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 4px;vertical-align: bottom;}
.td189{padding: 0px;margin: 0px;width: 179px;vertical-align: bottom;}
.td190{border-right: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;}
.td191{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 90px;vertical-align: bottom;}
.td192{border-right: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 216px;vertical-align: bottom;}
.td193{border-left: #231f20 1px solid;border-right: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 11px;vertical-align: bottom;}
.td194{padding: 0px;margin: 0px;width: 269px;vertical-align: bottom;}
.td195{padding: 0px;margin: 0px;width: 175px;vertical-align: bottom;}
.td196{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 155px;vertical-align: bottom;}
.td197{border-right: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 487px;vertical-align: bottom;}
.td198{padding: 0px;margin: 0px;width: 257px;vertical-align: bottom;}
.td199{padding: 0px;margin: 0px;width: 166px;vertical-align: bottom;}
.td200{border-right: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;}
.td201{padding: 0px;margin: 0px;width: 1px;vertical-align: bottom;background: #231f20;}
.td202{border-right: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 155px;vertical-align: bottom;}
.td203{border-right: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 400px;vertical-align: bottom;}
.td204{border-right: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 11px;vertical-align: bottom;background: #231f20;}
.td205{border-right: #231f20 1px solid;border-top: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 12px;vertical-align: bottom;}
.td206{border-right: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 73px;vertical-align: bottom;}
.td207{border-right: #231f20 1px solid;border-top: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 11px;vertical-align: bottom;}
.td208{border-right: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 66px;vertical-align: bottom;}
.td209{border-right: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 90px;vertical-align: bottom;}
.td210{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 217px;vertical-align: bottom;}
.td211{padding: 0px;margin: 0px;width: 258px;vertical-align: bottom;}
.td212{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 67px;vertical-align: bottom;}
.td213{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 94px;vertical-align: bottom;}
.td214{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 258px;vertical-align: bottom;}
.td215{border-right: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 28px;vertical-align: bottom;}
.td216{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 74px;vertical-align: bottom;}
.td217{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 91px;vertical-align: bottom;}
.td218{border-left: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 12px;vertical-align: bottom;}
.td219{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 166px;vertical-align: bottom;}
.td220{border-right: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 93px;vertical-align: bottom;}
.td221{border-left: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 12px;vertical-align: bottom;}
.td222{border-right: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 93px;vertical-align: bottom;}
.td223{padding: 0px;margin: 0px;width: 215px;vertical-align: bottom;}
.td224{padding: 0px;margin: 0px;width: 101px;vertical-align: bottom;}
.td225{padding: 0px;margin: 0px;width: 471px;vertical-align: bottom;}
.td226{padding: 0px;margin: 0px;width: 39px;vertical-align: bottom;}
.td227{padding: 0px;margin: 0px;width: 436px;vertical-align: bottom;}
.td228{padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;}
.td229{padding: 0px;margin: 0px;width: 134px;vertical-align: bottom;}
.td230{padding: 0px;margin: 0px;width: 34px;vertical-align: bottom;}
.td231{padding: 0px;margin: 0px;width: 142px;vertical-align: bottom;}
.td232{padding: 0px;margin: 0px;width: 317px;vertical-align: bottom;}
.td233{padding: 0px;margin: 0px;width: 326px;vertical-align: bottom;}
.td234{padding: 0px;margin: 0px;width: 174px;vertical-align: bottom;}
.td235{padding: 0px;margin: 0px;width: 319px;vertical-align: bottom;}
.td236{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 163px;vertical-align: bottom;}
.td237{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 28px;vertical-align: bottom;}
.td238{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 134px;vertical-align: bottom;}
.td239{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 34px;vertical-align: bottom;}
.td240{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 127px;vertical-align: bottom;}
.td241{border-left: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 162px;vertical-align: bottom;}
.td242{border-right: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 11px;vertical-align: bottom;}
.td243{border-right: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 126px;vertical-align: bottom;}
.td244{border-left: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 6px;vertical-align: bottom;}
.td245{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 156px;vertical-align: bottom;}
.td246{border-right: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 54px;vertical-align: bottom;}
.td247{border-right: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 126px;vertical-align: bottom;}
.td248{border-left: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 6px;vertical-align: bottom;}
.td249{border-right: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 161px;vertical-align: bottom;}
.td250{border-right: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 181px;vertical-align: bottom;}
.td251{border-right: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 155px;vertical-align: bottom;}
.td252{border-right: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 133px;vertical-align: bottom;}
.td253{border-right: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 27px;vertical-align: bottom;}
.td254{border-left: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 162px;vertical-align: bottom;}
.td255{border-right: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 27px;vertical-align: bottom;}
.td256{padding: 0px;margin: 0px;width: 163px;vertical-align: bottom;}
.td257{padding: 0px;margin: 0px;width: 369px;vertical-align: bottom;}
.td258{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;}
.td259{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 319px;vertical-align: bottom;}
.td260{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 223px;vertical-align: bottom;}
.td261{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 95px;vertical-align: bottom;}
.td262{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 63px;vertical-align: bottom;}
.td263{border-left: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 74px;vertical-align: bottom;}
.td264{padding: 0px;margin: 0px;width: 43px;vertical-align: bottom;}
.td265{padding: 0px;margin: 0px;width: 3px;vertical-align: bottom;}
.td266{border-right: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 3px;vertical-align: bottom;}
.td267{border-right: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 94px;vertical-align: bottom;}
.td268{border-right: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 61px;vertical-align: bottom;}
.td269{border-left: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 74px;vertical-align: bottom;}
.td270{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 43px;vertical-align: bottom;}
.td271{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 3px;vertical-align: bottom;}
.td272{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 4px;vertical-align: bottom;}
.td273{border-right: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 61px;vertical-align: bottom;}
.td274{border-left: #231f20 1px solid;border-right: #231f20 1px solid;border-top: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 11px;vertical-align: bottom;}
.td275{border-right: #231f20 1px solid;border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 113px;vertical-align: bottom;}
.td276{border-bottom: #231f20 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 109px;vertical-align: bottom;}
.td277{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;border-top: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 402px;vertical-align: bottom;}
.td278{border-right: #000000 1px solid;border-top: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 43px;vertical-align: bottom;}
.td279{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 402px;vertical-align: bottom;}
.td280{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 43px;vertical-align: bottom;}
.td281{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 402px;vertical-align: bottom;}
.td282{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 43px;vertical-align: bottom;}
.td283{padding: 0px;margin: 0px;width: 404px;vertical-align: bottom;}
.td284{padding: 0px;margin: 0px;width: 44px;vertical-align: bottom;}
.td285{border-right: #000000 1px solid;border-top: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 42px;vertical-align: bottom;}
.td286{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 42px;vertical-align: bottom;}
.td287{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 42px;vertical-align: bottom;}
.td288{padding: 0px;margin: 0px;width: 40px;vertical-align: bottom;background: #e6e6e6;}
.td289{padding: 0px;margin: 0px;width: 406px;vertical-align: bottom;background: #e6e6e6;}
.tr0{heightzzz: 21px;}
.tr1{heightzzz: 37px;}
.tr2{heightzzz: 38px;}
.tr3{heightzzz: 28px;}
.tr4{heightzzz: 29px;}
.tr5{heightzzz: 16px;}
.tr6{heightzzz: 52px;}
.tr7{heightzzz: 19px;}
.tr8{heightzzz: 18px;}
.tr9{heightzzz: 20px;}
.tr10{heightzzz: 51px;}
.tr11{heightzzz: 26px;}
.tr12{heightzzz: 25px;}
.tr13{heightzzz: 53px;}
.tr14{heightzzz: 14px;}
.tr15{heightzzz: 17px;}
.tr16{heightzzz: 9px;}
.tr17{heightzzz: 27px;}
.tr18{heightzzz: 13px;}
.tr19{heightzzz: 15px;}
.tr20{heightzzz: 8px;}
.tr21{heightzzz: 22px;}
.tr22{heightzzz: 6px;}
.tr23{heightzzz: 4px;}
.tr24{heightzzz: 10px;}
.tr25{heightzzz: 47px;}
.tr26{heightzzz: 12px;}
.tr27{heightzzz: 58px;}
.tr28{heightzzz: 42px;}
.tr29{heightzzz: 46px;}
.tr30{heightzzz: 5px;}
.tr31{heightzzz: 24px;}
.tr32{heightzzz: 3px;}
.tr33{heightzzz: 11px;}
.tr34{heightzzz: 45px;}
.tr35{heightzzz: 23px;}
.tr36{heightzzz: 2px;}
.tr37{heightzzz: 7px;}
.tr38{heightzzz: 614px;}
.tr39{heightzzz: 0px;}
.tr40{heightzzz: 539px;}
.tr41{heightzzz: -1px;}
.tr42{heightzzz: -494px;}
.tr43{heightzzz: 35px;}
.tr44{heightzzz: 629px;}
.tr45{heightzzz: -620px;}
.tr46{heightzzz: -621px;}
.tr47{heightzzz: 397px;}
.tr48{heightzzz: 398px;}
.tr49{heightzzz: -341px;}
.tr50{heightzzz: 40px;}
.tr51{heightzzz: 214px;}
.tr52{heightzzz: 34px;}
.t0{width: 457px;margin-top: 148px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t1{width: 530px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t2{width: 457px;margin-leftZ: 66px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t3{width: 420px;margin-leftZ: 100px;margin-top: 1px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t4{width: 420px;margin-leftZ: 100px;margin-top: 2px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t5{width: 530px;f:bold 11px 'Verdana' !important;}
.t6{width: 535px;f:bold 9px 'Verdana' !important;}
.t7{width: 403px;margin-leftZ: 34px;margin-top: 70px;f:14px 'Verdana' !important;}
.t8{width: 423px;margin-leftZ: 75px;margin-top: 49px;f:bold 13px 'Verdana' !important;}
.t9{width: 475px;margin-top: 29px;f:11px 'Verdana' !important;}
.t10{width: 474px;margin-leftZ: 58px;margin-top: 16px;f:11px 'Verdana' !important;}
.t11{width: 535px;margin-leftZ: 9px;f:bold 9px 'Verdana' !important;}
.t12{width: 475px;margin-top: 34px;f:11px 'Verdana' !important;}
.t13{width: 474px;margin-leftZ: 58px;margin-top: 8px;f:12px 'Verdana' !important;}
.t14{width: 475px;margin-top: 17px;f:12px 'Verdana' !important;}
.t15{width: 474px;margin-leftZ: 58px;margin-top: 16px;f:12px 'Verdana' !important;}
.t16{width: 475px;margin-top: 16px;f:12px 'Verdana' !important;}
.t17{width: 535px;margin-leftZ: 3px;f:bold 9px 'Verdana' !important;}
.t18{width: 458px;margin-leftZ: 3px;margin-top: 17px;f:9px 'Verdana' !important;}
.t19{width: 535px;margin-leftZ: 5px;f:bold 9px 'Verdana' !important;}
.t20{width: 456px;margin-leftZ: 5px;margin-top: 22px;f:7px 'Verdana' !important;}
.t21{width: 467px;margin-leftZ: 58px;margin-top: 6px;f:9px 'Verdana' !important;}
.t22{width: 467px;margin-top: 29px;f:12px 'Verdana' !important;}
.t23{width: 789px;margin-leftZ: 3px;f:11px 'Verdana' !important;}
.t24{width: 790px;margin-leftZ: 1px;f:11px 'Verdana' !important;}
.t25{width: 325px;f:10px 'Verdana' !important;}
.t26{width: 335px;margin-leftZ: 354px;margin-top: 25px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t27{width: 475px;margin-leftZ: 67px;margin-top: 61px;f:bold 16px 'Verdana' !important;}
.t28{width: 535px;margin-leftZ: 76px;f:bold 9px 'Verdana' !important;}
.t29{width: 262px;f:8px 'Verdana' !important;color: #231f20;}
.t30{width: 992px;margin-leftZ: 3px;f:8px 'Verdana' !important;color: #231f20;}
.t31{width: 1026px;f:8px 'Verdana' !important;color: #231f20;}
.t32{width: 964px;f:8px 'Verdana' !important;color: #231f20;}
.t33{width: 1028px;f:8px 'Verdana' !important;color: #231f20;}
.t34{width: 632px;margin-leftZ: 3px;f:bold 8px 'Verdana' !important;color: #231f20;}
.t35{width: 530px;f:11px 'Verdana' !important;}
.t36{width: 536px;f:11px 'Verdana' !important;}
.t37{width: 535px;f:11px 'Verdana' !important;}
.t38{width: 533px;f:7px 'Verdana' !important;color: #231f20;}
.t39{width: 533px;margin-top: 55px;f:7px 'Verdana' !important;color: #231f20;}
.t40{width: 530px;margin-leftZ: 63px;f:11px 'Verdana' !important;color: #231f20;}
.t41{width: 261px;margin-top: 24px;f:7px 'Verdana' !important;color: #231f20;}
.t42{width: 468px;margin-leftZ: 68px;margin-top: 97px;f:9px 'Verdana' !important;}
.t43{width: 467px;margin-leftZ: 59px;margin-top: 33px;f:9px 'Verdana' !important;}
.t44{width: 468px;margin-top: 33px;f:9px 'Verdana' !important;}
.t45{width: 467px;margin-leftZ: 59px;margin-top: 39px;f:9px 'Verdana' !important;}
.t46{width: 468px;margin-leftZ: 58px;margin-top: 9px;f:bold 12px 'Verdana' !important;}
</STYLE>
<DIV id="page_1">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB3661x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p0 ft0">Arbetsförmåga?</P>
<P class="p1 ft1">En översikt av bedömningsmetoder i Sverige och andra länder</P>
<P class="p2 ft2">Delbetänkande av Arbetsförmågeutredningen</P>
<P class="p3 ft2">Stockholm 2008</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft3">SOU 2008:66</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_2">
<P class="p0 ft4">Till statsrådet</P>
<P class="p4 ft4">Cristina Husmark Pehrsson</P>
<P class="p5 ft5">Vid sammanträde den 31 januari 2008 beslutade regeringen om direktiv (dir. 2008:11) som gav en särskild utredare i uppdrag att utreda begreppet arbetsförmåga. Utredningen har antagit namnet Arbetsförmågeutredningen. Med stöd av regeringens bemyndigande förordnade statsrådet Cristina Husmark Pehrsson generaldirektören Anna Hedborg att från den 1 februari vara särskild utredare i utredningen.</P>
<P class="p6 ft5">Som huvudsekreterare i utredningen har sedan den 1 februari 2008 tjänstgjort utredaren Petter Odmark. Som sekreterare i utredningen har tjänstgjort civilekonomen Ole Settergren (18 februari <NOBR>2008–30</NOBR> april 2008) och sedan den 24 april 2008 kanslirådet Patrik Andersson.</P>
<P class="p7 ft5">Den 18 februari 2008 förordnades som sakkunniga att ingå i utredningen professorn Kristina Alexandersson, PhD forskaren Sören Brage, chefsläkaren Lars Englund, professorn <NOBR>Sven-Ove</NOBR> Hansson, läkaren Claes Hultling, sakkunnige Jan Lidhard, kanslirådet Anna Santesson och ämnesrådet Leif Westerlind. Till att som experter ingå i utredningen förordnades avdelningschefen <NOBR>Jan-Olof</NOBR> Dahlgren, verksamhetsutvecklaren Kristina Hylén Bengtsson och utredaren samt bitr. enhetschefen Jan Larsson.</P>
<P class="p8 ft7">Arbetsförmågeutredningen överlämnar härmed sitt delbetänkande SOU 2008:66 Arbetsförmåga? <SPAN class="ft6">− </SPAN>En översikt av bedömningsmetoder i Sverige och andra länder.</P>
<P class="p9 ft5">Stockholm i juni 2008</P>
<P class="p10 ft5">Anna Hedborg</P>
<P class="p11 ft5">/ Petter Odmark</P>
<P class="p12 ft5">Patrik Andersson</P>
<P class="p13 ft5">Ole Settergren</P>
</DIV>
<DIV id="page_3">
<P class="p0 ft4">Innehåll</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD colspan=2 class="tr0 td0"><SPAN class="p14 ft8">Sammanfattning ..................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td1"><SPAN class="p15 ft8">7</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr1 td0"><SPAN class="p14 ft9">Utredningens uppdrag och arbetsformer...............................</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td1"><SPAN class="p15 ft8">11</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td2"><SPAN class="p14 ft8">1</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td3"><SPAN class="p16 ft8">Inledning...................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td1"><SPAN class="p15 ft8">13</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td2"><SPAN class="p14 ft5">1.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td3"><SPAN class="p16 ft10">Arbetsoförmåga .......................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td1"><SPAN class="p15 ft5">14</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td2"><SPAN class="p14 ft5">1.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td3"><SPAN class="p16 ft10">Politisk normering ...................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td1"><SPAN class="p17 ft5">16</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td2"><SPAN class="p14 ft5">1.3</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td3"><SPAN class="p16 ft10">Sjukdom....................................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td1"><SPAN class="p17 ft5">17</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td2"><SPAN class="p14 ft5">1.4</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td3"><SPAN class="p16 ft10">Förmåga och oförmåga............................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td1"><SPAN class="p15 ft5">18</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td2"><SPAN class="p14 ft5">1.5</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td3"><SPAN class="p16 ft10">Arbetsförmågekedjan ..............................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td1"><SPAN class="p15 ft5">19</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td2"><SPAN class="p14 ft5">1.6</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td3"><SPAN class="p16 ft10">Funktionstillstånd....................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td1"><SPAN class="p15 ft5">21</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td2"><SPAN class="p14 ft8">2</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td3"><SPAN class="p16 ft9">Metoder som används i andra länder ............................</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td1"><SPAN class="p15 ft8">25</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td2"><SPAN class="p14 ft5">2.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td3"><SPAN class="p16 ft10">Land för land ............................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td1"><SPAN class="p17 ft5">26</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td2"><SPAN class="p14 ft5">2.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td3"><SPAN class="p16 ft10">Jämförelser ...............................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td1"><SPAN class="p17 ft5">32</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td2"><SPAN class="p14 ft5">2.3</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td3"><SPAN class="p16 ft10">Grannländer..............................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td1"><SPAN class="p17 ft5">41</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td2"><SPAN class="p14 ft5">2.4</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td3"><SPAN class="p16 ft10">Luxemburg och Spanien ..........................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td1"><SPAN class="p15 ft5">42</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td2"><SPAN class="p14 ft5">2.5</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td3"><SPAN class="p16 ft5">Utvecklingen av andelen förtidspensionärer..........................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td1"><SPAN class="p15 ft5">44</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td2"><SPAN class="p14 ft8">3</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td3"><SPAN class="p16 ft9">Metoder som används i Sverige....................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td1"><SPAN class="p15 ft8">49</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td2"><SPAN class="p14 ft5">3.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td3"><SPAN class="p16 ft11">Några fakta rörande sjukförsäkringen....................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td1"><SPAN class="p17 ft5">49</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td2"><SPAN class="p14 ft5">3.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td3"><SPAN class="p16 ft11">Försäkringskassans metodsamling..........................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td1"><SPAN class="p15 ft5">51</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p18 ft12">5</P>
</DIV>
<DIV id="page_4">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr5 td4"><SPAN class="p19 ft13">Innehåll</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td5"><SPAN class="p17 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td4"><SPAN class="p20 ft5">3.3</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td6"><SPAN class="p14 ft5">Försäkringskassans utvärderingar av metodsamlingen ..........</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td7"><SPAN class="p17 ft5">53</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p21 ft5"><SPAN class="ft5">3.4</SPAN><SPAN class="ft15">Socialstyrelsens tillsyn av sjukskrivningsprocessen i</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr7 td8"><SPAN class="p17 ft5">hälso- och sjukvården...............................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td7"><SPAN class="p17 ft5">55</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td8"><SPAN class="p17 ft10">3.5 Riksrevisionen ..........................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td7"><SPAN class="p17 ft5">56</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p22 ft5"><SPAN class="ft5">3.6</SPAN><SPAN class="ft15">Kommentarer till metoderna i Försäkringskassans</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3">
<TR>
<TD class="tr8 td6"><SPAN class="p14 ft10">metodsamling ...........................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td7"><SPAN class="p17 ft5">57</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p21 ft5"><SPAN class="ft5">3.7</SPAN><SPAN class="ft15">Finns resurser att tillämpa metoderna inom</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr9 td9"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td3"><SPAN class="p23 ft10">sjukförsäkringen.......................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td10"><SPAN class="p17 ft5">61</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td9"><SPAN class="p14 ft5">3.8</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td3"><SPAN class="p23 ft5">Utvecklade metoder för kunskapsuppbyggnad......................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td10"><SPAN class="p17 ft5">64</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td9"><SPAN class="p14 ft8">4</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td3"><SPAN class="p23 ft8">Tillfälligt eller varaktigt ...............................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td10"><SPAN class="p17 ft8">75</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td9"><SPAN class="p14 ft5">4.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td3"><SPAN class="p23 ft10">Tillräcklig oförmåga .................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td10"><SPAN class="p17 ft5">77</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td9"><SPAN class="p14 ft5">4.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td3"><SPAN class="p23 ft5">Övergången mellan tillfälligt och varaktigt ............................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td10"><SPAN class="p17 ft5">78</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p21 ft5"><SPAN class="ft5">4.3</SPAN><SPAN class="ft15">Tillfällig sjukdom ett kärnuppdrag för hälso- och</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4">
<TR>
<TD class="tr8 td6"><SPAN class="p14 ft10">sjukvården.................................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td7"><SPAN class="p17 ft5">81</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p21 ft5"><SPAN class="ft5">4.4</SPAN><SPAN class="ft15">Varaktigt nedsatt arbetsförmåga på grund av sjukdom</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr7 td11"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td12"><SPAN class="p24 ft10">ett kärnuppdrag för försäkringen ............................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td11"><SPAN class="p17 ft5">84</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td11"><SPAN class="p14 ft8">5</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr1 td12"><SPAN class="p24 ft8">Slutsatser och förslag..................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td11"><SPAN class="p17 ft8">89</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr10 td13"><SPAN class="p14 ft8">Bilagor</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td14"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td11"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr3 td13"><SPAN class="p14 ft17">Bilaga 1</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td14"><SPAN class="p14 ft10">Kommittédirektiv ............................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td11"><SPAN class="p17 ft5">95</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr11 td15"><SPAN class="p14 ft5"><SPAN class="ft17">Bilaga 2 </SPAN>Medicinskt underlag för bedömning av förmåga att</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td11"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td11"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td16"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td14"><SPAN class="p14 ft10">arbeta vid sjukdom.........................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td11"><SPAN class="p17 ft5">115</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr11 td15"><SPAN class="p14 ft5"><SPAN class="ft17">Bilaga 3 </SPAN>Särskilt läkarutlåtande <SPAN class="ft18">− </SPAN>för bedömning av rätt till</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td11"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td11"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td16"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td14"><SPAN class="p14 ft5">sjukpenning och behov av rehabiliteringsåtgärder ......</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td11"><SPAN class="p17 ft5">117</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr11 td13"><SPAN class="p14 ft17">Bilaga 4</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td14"><SPAN class="p14 ft10"><NOBR>SASSAM-kartan.............................................................</NOBR></SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td11"><SPAN class="p17 ft5">127</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr12 td15"><SPAN class="p14 ft5"><SPAN class="ft17">Bilaga 5 </SPAN>Läkarutlåtande <SPAN class="ft18">− </SPAN>hälsotillstånd.....................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td11"><SPAN class="p17 ft5">131</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr12 td15"><SPAN class="p14 ft5"><SPAN class="ft17">Bilaga 6 </SPAN>Personal Capability Assessment (PCA) ......................</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td11"><SPAN class="p17 ft5">133</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr11 td15"><SPAN class="p14 ft5"><SPAN class="ft17">Bilaga 7 </SPAN>Functionele Mogelijkhedenlijst (FML) .......................</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td11"><SPAN class="p17 ft5">139</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td11"><SPAN class="p14 ft12">6</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td16"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td14"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td11"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_5">
<P class="p0 ft4">Sammanfattning</P>
<P class="p25 ft5">Arbetsförmågeutredningens uppdrag har varit att i ett första steg göra en inventering av olika metoder som finns, i Sverige och andra länder, för att bedöma funktion och arbetsförmåga. Uppdraget har också inkluderat att komma med förslag om användbara metoder samt om hur ett arbete med att ta fram ett metodstöd ska genomföras.</P>
<P class="p26 ft5">Detta betänkande utgör en avrapportering av det första steget. I ett andra steg ska utredningen gå vidare och mer grundligt behandla begreppet arbetsförmåga och hur det används inom olika offentliga verksamheter. Utredningen ska då också studera sjukdomsbegreppet i sjukförsäkringen.</P>
<P class="p27 ft5">Utredningens slutsats är att det finns mycket att vinna på att tydligare fokusera på funktionstillstånd och arbetsförmåga vid bedömningar av rätt till ersättning inom sjukförsäkringen. En lärdom av den internationella översynen och utredningens övriga arbete är att en direkt politisk normering med hjälp av standardiserade instrument för att göra detta kan spela en konstruktiv roll främst vid bedömningar som rör rätt till mer varaktiga ersättningar. Utredningen är dock inte i dag beredd att ta ställning till hur ett eventuellt nytt instrument bör se ut. Under tidigare skeden i sjukskrivningsprocessen är det utredningens bedömning att arbetet främst bör inriktas på en vidareutveckling av redan påbörjade förändringar. Det är viktigt att slå vakt om det förbättrade samarbetet med hälso- och sjukvården samt att utveckla arbetet med ett mer strukturerat försäkringsmedicinskt förhållningssätt.</P>
<P class="p28 ft5">Utredningens förslag är att Försäkringskassan ska ges i uppdrag att genom vetenskapliga studier utveckla och utvärdera effekten av de instrument som i dag används inom verksamheten för att bedöma rätten till sjukpenning och sjuk- och aktivitetsersättning. Till det som särskilt bör studeras hör i vilken grad olika metoder ger utrymme för de försäkrade att själva vara delaktiga. Den inter-</P>
<P class="p29 ft12">7</P>
</DIV>
<DIV id="page_6">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Sammanfattning</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p30 ft5">nationella översynen visar att utrymmet för detta tycks vara större i andra länder som granskats.</P>
<P class="p31 ft5">Betänkandet innehåller förutom slutsatser och förslag fyra kapitel. <SPAN class="ft17">Kapitel 1 </SPAN>innehåller några preliminära reflexioner kring den typ av frågeställningar som utredningen har att behandla. Utredningen konstaterar inledningsvis att arbetsförmåga är ett svårt begrepp att definiera och bedöma. Det existerar i samspel mellan en persons förmåga och kraven i ett arbete. Eftersom rätt till ersättning från sjukförsäkringen vilar på begreppet arbetsoförmåga är det upp till politiken att skapa ett regelverk som gör det möjligt att ändå ta ställning till om någon är tillräckligt arbetsoförmögen på grund av sjukdom för att ha rätt till ersättning. En möjlighet är att genom någon form av politisk normering bestämma att bedömningen ska ske med hjälp av vissa bestämda instrument och metoder. Metoderna måste klara att på ett likformigt och rättssäkert sätt beskriva individers funktionstillstånd och arbetsförmåga. Det är endast den vars funktionsnedsättningar är sådana att personen bedöms vara arbetsoförmögen i relation till sitt befintliga arbete, eller vid längre sjukdom i relation till hela den reguljära arbetsmarknaden, som har rätt till ersättning. Samtidigt vilar sjukförsäkringen på förekomsten av sjukdom och mycket av dess legitimitet utgår från den moraliska särställning som sjukdom intar i relation till andra problem som kan drabba människor.</P>
<P class="p32 ft5">Genom att introducera begreppet ”arbetsförmågekedjan” vill utredningen betona betydelsen av kravet på ett samband mellan sjukdom, symptom, funktionsnedsättning och arbetsoförmåga. Inledningskapitlet avslutas med en beskrivning av WHO:s Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa (ICF). Den nomenklatur som WHO skapat kommer sannolikt att vara vägledande för ett eventuellt nationellt arbete inom området också i Sverige.</P>
<P class="p33 ft5"><SPAN class="ft17">Kapitel 2 </SPAN>innehåller en kartläggning av några utvalda länders metoder och instrument för bedömning av funktion och arbetsförmåga. De länder som ägnas särskild uppmärksamhet är Danmark, Storbritannien, Nederländerna och Australien. Samtliga dessa länder har en tydlig politisk normering av hur arbetsförmåga ska bedömas inom ramen för prövning av respektive länders ”förtidspension”. De utgör exempel på de olika typer av normering som förekommer.</P>
<P class="p34 ft5">I Storbritannien och Australien görs funktionsbedömningar där slutresultatet summeras i poängform. I Storbritannien krävs en viss</P>
<P class="p35 ft12">8</P>
</DIV>
<DIV id="page_7">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td18"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td19"><SPAN class="p14 ft13">Sammanfattning</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p36 ft5">poäng för att ha rätt till ersättning medan det i Australien är ett nödvändigt men inte tillräckligt kriterium att ha uppnått en viss poäng. Även i Nederländerna finns ett standardiserat formulär för funktionsbedömning, men där bygger rätten till ersättning på en matchning av individens funktionstillstånd med de krav som ställs i olika yrken. I slutändan är det hur mycket intjäningsförmågan kan antas vara nedsatt som bestämmer rätten till ersättning. I Danmark arbetar man med en arbetsförmågemetod som innebär en kartläggning av vilka ”resurser” en individ har och hur de kan användas på arbetsmarknaden. Den resursprofil som tas fram är mycket bred och bygger på en lång rad faktorer utöver hälsa.</P>
<P class="p37 ft5">Exemplen visar att politisk normering kan se ut på många olika sätt och att det ofta ligger ett mycket omfattande arbete till grund för att införa strikt formaliserade instrument och metoder. En översikt av andelen förtidspensionärer i olika länder ger inte något tydligt besked om att någon metod helt klart skulle vara att föredra. Val av instrument och metod är också nära förknippat med det övergripande regelverk som finns för de olika ländernas ersättningar.</P>
<P class="p38 ft5">I <SPAN class="ft17">kapitel 3 </SPAN>görs en kartläggning av de metoder och instrument som Försäkringskassan använder i dag. En relativt omfattande samling metoder och instrument ingår i Försäkringskassans metodsamling. Det är oklart i vilken mån arbetet med metoderna har spelat någon roll för den minskning av antalet sjukskrivningar som skett de senaste åren. De utvärderingar som finns tyder på att metoderna är uppskattade men kan inte ge något svar på vilken effekt de har haft.</P>
<P class="p39 ft5">Utredningen menar att det vore önskvärt med en mer systematisk kunskapsuppbyggnad kring de metoder och instrument som används. Ett stort antal metoder och instrument används i dag för att i princip göra en och samma bedömning. Det görs inte någon riktigt tydlig åtskillnad mellan olika metoder för olika typer av ställningstaganden t.ex. mellan tillfälliga och varaktiga ersättningar.</P>
<P class="p6 ft5">Utredningen anser att det är viktigt att Försäkringskassan använder ett mer vetenskapligt angreppssätt för att utvärdera sina metoder och arbetssätt. T.ex. krävs randomiserade kontrollerade studier för att kunna veta något om effekterna av olika metoder. Men det behövs också kunskaper kring hur metoder och instrument tillämpas, t.ex. i vilken utsträckning användningen faktiskt påverkar myndighetens beslut, och även analyser av olika instruments reliabilitet och validitet. Det viktiga är att i varje läge</P>
<P class="p40 ft12">9</P>
</DIV>
<DIV id="page_8">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Sammanfattning</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p30 ft5">tillämpa den bästa tillgängliga utvärderingsmetodiken och att ställa höga krav på utförandet.</P>
<P class="p31 ft5"><SPAN class="ft17">Kapitel 4 </SPAN>behandlar skillnaderna mellan tillfälligt och varaktigt nedsatt arbetsförmåga och hur det finns en önskvärd ansvarsförskjutning mellan sjukvården och försäkringsadministrationen under loppet av en sjukskrivning. I Sverige, liksom i andra länder, innebär långvarig sjukskrivning att prövningen av arbetsförmågan övergår från att prövas i relation till det befintliga arbetet till att prövas mot hela arbetsmarknaden. Så länge som prövningen sker mot det befintliga arbetet är det, relativt sett, lättare att identifiera vilka förmågor som har gått förlorade och vad det innebär för arbetsförmågan. Vid en prövning mot hela arbetsmarknaden krävs en bredare analys och det är inte längre lika klart vad funktionstillståndet ska relateras till. En prövning mot hela arbetsmarknaden aktualiserar också svåra frågor om omställning till annat arbete och innebär ett stort, och ofta smärtsamt, steg för den försäkrade.</P>
<P class="p41 ft5">Försäkringskassan har alltid ansvaret för att besluta om rätt till ersättning men tidigt i sjukskrivningsprocessen är det ett beslut som i huvudsak bygger på den information som finns i läkarintyget. Det är viktigt att slå vakt om den samverkan mellan sjukvården och Försäkringskassan som under senare år har utvecklats. I sjukskrivningsprocessens inledningsskede är det försäkringsmedicinsk utveckling och delaktighet från läkarna som är nyckeln till framgång. Tillfälligt nedsatt arbetsförmåga är ett kärnuppdrag för hälso- och sjukvården.</P>
<P class="p42 ft5">Ju längre ett sjukfall pågår desto mindre blir det en fråga om medicinska bedömningar och desto mer blir det en renodlad försäkringsfråga. I det regelverk som gäller från den 1 juli 2008 ska krävas särskilda skäl för att inte efter sex månader pröva den sjukskrivnes arbetsförmåga mot hela arbetsmarknaden. Vilka som ska avkrävas ett försök att försörja sig själva är mer en fråga om tolkning av försäkringsvillkoren än en medicinsk fråga. Varaktigt nedsatt arbetsförmåga är ett kärnuppdrag för försäkringen och sett till andra länders system är det främst då som olika mer standardiserade sätt att beskriva funktionstillstånd och arbetsförmåga tillämpas.</P>
<P class="p43 ft5">Förutom själva betänkandetexten finns det också ett antal bilagor. Där presenteras flera av de svenska blanketter och instrument som används av Försäkringskassan samt de brittiska och nederländska formulären för beskrivning av funktionstillstånd.</P>
<P class="p44 ft12">10</P>
</DIV>
<DIV id="page_9">
<P class="p45 ft19">Utredningens uppdrag och arbetsformer</P>
<P class="p46 ft5">Enligt regeringens direktiv ska Arbetsförmågeutredningens arbete ske i två steg. Detta delbetänkande utgör en avrapportering av det första steget. Utredningens uppdrag har varit att göra en inventering av olika metoder som finns, i Sverige och andra länder, för att bedöma funktion och arbetsförmåga. Uppdraget har också inkluderat att komma med förslag om användbara metoder samt om hur ett arbete med att ta fram ett metodstöd ska genomföras.</P>
<P class="p6 ft5">Utredningen påbörjade sitt arbete i slutet av februari 2008 och har alltså haft ungefär tre månader på sig att utföra det första steget. Utredningen har haft tre sammanträden med sakkunniga och experter samt en rad olika möten med andra intressenter och aktörer. På den synnerligen korta tid som stått till buds har utredningen koncentrerat sig på att genomföra den beställda inventeringen och att utveckla ett principiellt resonemang kring vilken roll ett nytt instrument eller en ny metod skulle kunna fylla.</P>
<P class="p8 ft7">Utredningen har inte bedömt det som möjligt att i det här skedet av arbetet komma med några specifika förslag om nya instrument eller metoder.</P>
<P class="p47 ft12">11</P>
</DIV>
<DIV id="page_10">
<P class="p0 ft4">1 Inledning</P>
<P class="p48 ft5">De flesta har nog någon gång vaknat upp på morgonen och tvekat; ska jag gå till jobbet i dag? Näsan kanske rinner, lite feber, ont i huvudet. Helt klart förkyld men kanske är det lika bra att släpa sig in ändå, lite kan man väl få gjort. Att vara arbetsoförmögen på grund av sjukdom är inte alltid en fråga om ett eller noll. I själva verket är det rätt ofta som svaret inte är helt självklart. I fallet med förkylningen kanske de flesta stannar hemma ett par dagar, om inte annat för att inte smitta kollegor och andra. Men hur skulle vi göra om varje dag kändes likadan? När ett tillstånd blir mer eller mindre permanent blir kanske själva innebörden av ”att vara sjuk” en annan. Och hur gör man när övergången från frisk till sjuk inte är lika tydlig som att vakna upp med feber och rinnande näsa? Många har säkert tagit sig till arbetet dag efter dag med ökande besvär och smärtor men en dag blir det bara för mycket och man stannar hemma, kanske främst för att något helt annat än smärtorna blev droppen som fick bägaren att rinna över. Vad är då egentligen skillnaden mellan frisk och arbetsförmögen respektive sjuk och oförmögen?</P>
<P class="p28 ft5">Att beskriva och bedöma ett begrepp som arbetsförmåga är svårt. Det är komplext, föränderligt och uppfattas på många olika sätt. Icke desto mindre utgör begreppet grunden i en av de viktigaste socialförsäkringarna, sjukförsäkringen. Det är den hälsorelaterade arbetsförmågan som är försäkrad.</P>
<P class="p49 ft5">Arbetsförmågeutredningens uppdrag är att:</P>
<P class="p50 ft10">… i ett första steg göra en inventering av de olika metoder som finns i dag, i Sverige och andra länder, för att bedöma funktionstillstånd och arbetsförmåga. Utifrån denna genomgång ska utredaren föreslå användbara metoder för att mäta och bedöma funktionstillstånd och/eller funktionsnedsättning och arbetsförmåga. Utredaren ska vidare föreslå hur ett mera fördjupat arbete med att ta fram ett metodstöd ska genomföras.</P>
<P class="p51 ft12">13</P>
</DIV>
<DIV id="page_11">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Inledning</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p52 ft5">I ett senare skede av utredningen är vårt uppdrag att mer grundligt behandla och analysera arbetsförmåge- och sjukdomsbegreppen. Samtidigt är det svårt att närma sig frågan om hur något ska mätas och beskrivas utan att också beröra de grundläggande egenskaperna hos de storheter som ska studeras. Vi vill därför i detta kapitel inledningsvis beskriva några begreppsmässiga och principiella utgångspunkter som kan användas vid en genomgång och värdering av de olika metoder för att bedöma funktion eller arbetsförmåga som används i Sverige och andra länder.</P>
<P class="p53 ft5">Denna inledning ska inte ses som några slutgiltiga ställningstaganden från utredningens sida utan utgör några preliminära reflexioner som kan göras när man närmar sig den typ av frågeställningar som vi har att behandla.</P>
<P class="p54 ft5">Våra reflexioner berör både värderingsmässiga ställningstaganden av vad som kan vara önskvärt inom ramen för en allmän sjukförsäkring och teoretiska och praktiska funderingar kring vad som är viktigt för att få en väl fungerande försäkring.</P>
<P class="p53 ft5">Det bör sägas att diskussionen här är betydligt mer schabloniserad än vad ämnet egentligen kräver men vi kommer i det fortsatta arbetet att återvända till de olika gråzoner som i riklig mängd befolkar sjukförsäkringens begreppsvärld.</P>
<P class="p55 ft20"><SPAN class="ft20">1.1</SPAN><SPAN class="ft21">Arbetsoförmåga</SPAN></P>
<P class="p56 ft5">Sjukförsäkringen ska ge en inkomstersättning till den som är arbetsoförmögen på grund av sjukdom. Försäkringens administratörer måste alltså kunna skilja inte bara på sjukt och friskt utan också på arbetsoförmåga och arbetsförmåga. Arbetsförmågeutredningen ska bland annat studera metoder för att bedöma och mäta arbetsförmåga. Problemet är att arbetsförmåga inte i sig är en exakt mätbar storhet, det går inte att objektivt slå fast att en person t.ex. är 1.81 meter lång, väger 73 kilo och har 67 procents arbetsförmåga.</P>
<P class="p43 ft5">Arbetsförmåga existerar i mötet mellan en person och ett arbete (se figur 1.1). Det kan vara ett hypotetiskt möte men det måste likväl vara ett möte. Frågan om förmågan att utföra ett arbete kan inte isoleras från frågan vad arbetet innebär och kräver. I bedömningen av detta uppstår många frågor som ofta är svåra att tydligt besvara. Utgör t.ex. smärta vid utförandet av arbetet alltid oförmåga, hur väl måste arbetet utföras, har det någon betydelse om</P>
<P class="p57 ft12">14</P>
</DIV>
<DIV id="page_12">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36612x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td20"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td21"><SPAN class="p14 ft13">Inledning</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p58 ft5">man mår bättre av att inte arbeta eller hur många andra med likartade problem som arbetar ändå?</P>
<P class="p59 ft22">Figur 1.1</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7">
<TR>
<TD class="tr5 td22"><SPAN class="p14 ft23">Individens förmåga</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td23"><SPAN class="p14 ft23">Arbetsförmåga</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p14 ft24">Kraven i arbetet</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p60 ft5">Arbetsförmåga som begrepp inom sjukförsäkringen är i minst lika hög grad ett politiskt som ett medicinskt begrepp. Det är ett begrepp som svårligen kan definieras och bedömas helt skilt från sitt välfärdspolitiska sammanhang. När lagstiftaren talar om att skilja på dem som kan försörja sig själva genom förvärvsarbete på den reguljära arbetsmarknaden och dem som inte kan detta är det i praktiken inte så mycket en medicinsk fråga om vad människor objektivt kan eller inte kan utan en högst politisk fråga om vilka som ska avkrävas att försöka försörja sig själva eller inte. Detta blir särskilt tydligt när man närmar sig en prövning av arbetsförmågan mot hela arbetsmarknaden och en eventuell omställning till ett nytt arbete.</P>
<P class="p39 ft5">Vad som ska försäkras i sjukförsäkringen avgörs av lagstiftning. En väl fungerande försäkring, en försäkring som är möjlig att administrera på ett likformigt och rättssäkert sätt, måste därför vila på tydliga politiska ställningstaganden till vilka omställningskrav som ska ställas.</P>
<P class="p61 ft5">Det finns exempel på att olika former av instrument som används för att bedöma funktionstillstånd och arbetsförmåga i sig utgör ställningstaganden till vad som ska beaktas vid bedömningen av rätten till ersättning. I vissa fall bestäms även vilka nivåer av nedsättningar som krävs. Men de politiska ställningstagandena kan också bestå av tydligare regelverk kring hur nedsättningar av olika slag ska värderas och hur långt kraven på omställning ska sträcka sig.</P>
<P class="p62 ft12">15</P>
</DIV>
<DIV id="page_13">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Inledning</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p63 ft20"><SPAN class="ft20">1.2</SPAN><SPAN class="ft21">Politisk normering</SPAN></P>
<P class="p56 ft5">Hur den praktiska bedömningen av arbetsförmåga och rätt till ersättning ska gå till kan visserligen ses som ett i huvudsak administrativt beslut i den professionella förvaltningen. Lagstiftaren beslutar om regler för ersättningar och förvaltningen skapar metoder för att bedöma enskilda fall utifrån dessa regler, men lagstiftaren kan också genom beslut om användning av specifika metoder och instrument skapa en sorts politisk normering som kompletterar de allmänna reglerna.</P>
<P class="p53 ft5">En regel om att t.ex. funktionstillstånd ska beskrivas med hjälp av ett specifikt instrument kan vara ett uttryck för olika typer av normering. Ett schema med en uppräkning av vilka specifika funktioner som ska bedömas kan utgöra ett ställningstagande till vad som ska beaktas vid bedömning av rätten till ersättning. Från svensk horisont skulle en sådan avgränsning kunna vara en konkretisering av lagens begrepp om den ”reguljära arbetsmarknaden”. Lagstiftaren definierar vad som är relevanta funktioner utifrån en bild av vad som krävs på arbetsmarknaden. Ett ytterligare steg i den riktningen är om lagstiftaren också specificerar vilken funktionsnivå som är förenlig med att kunna ”försörja sig på den reguljära arbetsmarknaden”.</P>
<P class="p64 ft5">En annan typ av normering bygger på att vissa metoder ska tillämpas för vissa grupper. Det kan finnas en oro för att t.ex. vissa diagnoser lämnar ett större utrymme för moralisk risk än andra. När t.ex. de medicinska undersökningsfynden är begränsade, lämnas ett större utrymme för den sjukskrivnes egen tolkning av tillståndet och då kan faktorer som inte är avsedda att spela roll för bedömningen om rätt till ersättning ändå komma att påverka beslutet. Lagstiftaren kan då reglera att i sådana fall ska den mer renodlade medicinska bedömningen kompletteras med t.ex. en bedömning av funktionstillstånd utifrån ett givet schema. Reglerna kring flera av de instrument vi har studerat inkluderar sådana avgränsningar av i vilka fall den medicinska bedömningen är tillräcklig eller inte.</P>
<P class="p65 ft12">16</P>
</DIV>
<DIV id="page_14">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36614x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td20"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td21"><SPAN class="p14 ft13">Inledning</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p66 ft20"><SPAN class="ft20">1.3</SPAN><SPAN class="ft21">Sjukdom</SPAN></P>
<P class="p67 ft5">Arbetsförmåga påverkas och formas av en lång rad olika faktorer men det speciella med sjukförsäkringen är dess koppling till sjukdom.<A href="#page_14"><SPAN class="ft25">1 </SPAN></A>Det är arbetsoförmåga till följd av sjukdom som ger rätt till ersättning. Kopplingen till sjukdom har en moralisk betydelse. Sjukdom kan drabba vem som helst. Sjukdom är sällan något vi väljer eller rår över. Att vara sjuk har en speciell innebörd även vid sidan av sjukförsäkringen. Den som begår brott till följd av viss sjukdom ställs t.ex. inte till fullt ansvar. Den som är sjuk är befriad från vissa av de krav och förväntningar som omgivningen normalt har på den friske. Att vara sjuk intar en moralisk särställning i relation till många andra problem och bekymmer som kan uppstå i livet. Så har det varit historiskt när familjen haft förpliktelsen att försörja sjuka familjemedlemmar och släktingar. Och så är det fortfarande, bl.a. manifesterat i att sjukförsäkringen ofta är generösare än t.ex. arbetslöshetsförsäkringen. Sjukförsäkringen är ett erkännande av detta, försäkringen är ett uttryck för en politisk välfärdsambition som går ut på att den som är för sjuk för att försörja sig själv har rätt till stöd från andra. I grunden har detta moraliska ställningstagande sina rötter långt bortom den relativt sentida konstruktionen med en allmän sjukförsäkring.</P>
<P class="p68 ft5">Att sjukdom eller skada är en förutsättning, ett rekvisit, för att få ersättning från sjukförsäkringen innebär att sjukförsäkringen rymmer en annan logik än till exempel arbetslöshetsförsäkringen. Sjukförsäkringens arbetsoförmåga är t.ex. något annat än bristande anställningsbarhet. Den som är arbetslös ska hela tiden avkrävas aktivitet och förväntas att göra allt som krävs för att hitta ett nytt arbete. Arbetslöshetsförsäkringen är en omställningsförsäkring. Den tillräckligt sjuke har tvärtom rätt till lugn och ro. Men eftersom även den som är måttligt sjuk kan avkrävas omställning blir gränsdragningen mellan sjuk och tillräckligt sjuk eller mellan nedsatt arbetsförmåga och tillräckligt nedsatt arbetsförmåga särskilt komplicerad. Att dra gränsen blir politiskt känsligt eftersom krav på omställning som riktar sig mot sjuka lätt kommer i konflikt med människors uppfattning att de som är sjuka intar en särställning.</P>
<P class="p69 ft27"><SPAN class="ft26">1 </SPAN>När vi talar om den som är sjuk i sjukförsäkringens mening omfattas utan att det alltid sägs också de som skadats eller som fötts med funktionsnedsättningar som medför arbetsoförmåga.</P>
<P class="p70 ft12">17</P>
</DIV>
<DIV id="page_15">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36615x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Inledning</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p63 ft20"><SPAN class="ft20">1.4</SPAN><SPAN class="ft21">Förmåga och oförmåga</SPAN></P>
<P class="p71 ft5">Från sjukförsäkringens perspektiv betraktas sjukdom som en händelse, d.v.s. det finns ett före och ett efter, ett friskt jag och ett sjukt jag. Det är skillnaden i arbetsförmåga mellan dessa två tillstånd som utgör det försäkringsmässiga skadebegreppet.<A href="#page_15"><SPAN class="ft25">2 </SPAN></A>I sin enkla form är skillnaden mellan sjuk och frisk lätt identifierbar och tydlig. I går kunde jag gå, i dag kan jag det inte, i går kunde jag klara mitt arbete, i dag kan jag det inte – en förmåga har gått förlorad. Så länge kopplingen mellan före och efter är tydlig, när det är mitt friska jag som ska jämföras med mitt sjuka jag; så länge är det lätt att se förlusten som central för att bedöma den försäkringsmässiga skadan. Svårare blir det när blicken ska vändas mot det generella i stället för det individuella, när frågan inte längre är vad som gått förlorat när det gäller förmågan att utföra ett tidigare faktiskt arbete utan förmågan att utföra ett nytt hypotetiskt arbete. Frågan blir då inte vilken förmåga jag förlorat i förhållande till kraven i mitt tidigare arbete utan vilken förmåga jag har kvar i förhållande till andra möjliga arbeten, och detta skall eventuellt även ställas i relation till en tänkt arbetsförmögen normalperson.</P>
<P class="p72 ft5">Slutsatsen blir då att det är vad som finns kvar, förmågan, och inte vad som gått förlorat, oförmågan, som måste bedömas. Den förmåga som gått förlorad kanske inte krävs i det nya hypotetiska arbetet. Det egentliga problemet finns dock kvar. Oavsett om man försöker bedöma vad som gått förlorat eller vad som finns kvar, så uppstår frågan vad som är tillräckligt, vad är det normala? Rätten till ersättning bygger fortfarande på en förlust eller avsaknad av något som de icke ersättningsberättigade har. Det kan också vara problematiskt att fjärma sig allt för mycket från själva händelsen, från förlusten av det som tidigare fanns. En försäkring bygger på att någonting har hänt. I sjukförsäkringen är denna händelse sjukdom eller skada. Förmågan att arbeta kan förändras av helt andra skäl, åldrande till exempel. I sjukförsäkringens sjukdomsbegrepp ligger en idé om en avvikelse från det normala, en sjuklig avvikelse. Att mäta och bedöma arbetsförmåga helt skilt från en förlust till följd av sjukdom riskerar att beröva försäkringen dess skadebegrepp och att vidga den till tillstånd bortom det som ger sjukförsäkringen dess särskilda moraliska legitimitet.</P>
<P class="p73 ft27"><SPAN class="ft26">2 </SPAN>Det finns också de som föds med en sjukdom eller skada. I sådana fall görs jämförelsen inte mellan före och efter utan med andra i motsvarande ålder.</P>
<P class="p74 ft12">18</P>
</DIV>
<DIV id="page_16">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36616x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td20"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td21"><SPAN class="p14 ft13">Inledning</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p66 ft20"><SPAN class="ft20">1.5</SPAN><SPAN class="ft21">Arbetsförmågekedjan</SPAN></P>
<P class="p75 ft5">Sjukdom eller skada är ett nödvändigt kriterium för ersättning från sjukförsäkringen men inte ett tillräckligt; sjukdomen eller skadan skall också ha lett till nedsatt arbetsförmåga. Från Försäkringskassan har man under några år arbetat med att sprida budskapet att det är arbetsförmågan som är det avgörande. Det har också skett en utveckling av sjukskrivningsprocessen för att tydligare fokusera på de aspekter, funktionstillstånd och arbetsförmåga, som är avgörande för rätten till ersättning.<A href="#page_16"><SPAN class="ft25">3</SPAN></A></P>
<P class="p6 ft5">Att fokus flyttas från frågan om vem som är sjuk till frågan om vem som saknar arbetsförmåga är en positiv utveckling så länge som det inte underminerar betydelsen av kopplingen mellan de olika begreppen. Rätten till ersättning måste fortfarande beskrivas utifrån en bild av sjukdom och dess eventuella konsekvenser.</P>
<P class="p37 ft5">En relativt stor del av befolkningen kan beskrivas som sjuka (se figur 1.2). Den som vill ha ersättning från sjukförsäkringen måste finnas i denna grupp, men den består huvudsakligen av personer som arbetar och inte har för avsikt att göra något annat. Det är fullt möjligt att vara sjuk utan att för den skull besväras nämnvärt av sjukdomen. En del av dem som är sjuka har dock någon form av symptom från sin sjukdom. Dessa kan vara av varierande art och behöver inte leda till några större begränsningar i det dagliga livet. För vissa människor kan symptomen beskrivas i form av funktionsnedsättningar. Förmågan att utföra eller delta i vardagliga aktiviteter har påverkats. I den sista gruppen finns personer med påverkan på arbetsförmågan. Funktionsnedsättningarna är då av sådan art att de har en negativ påverkan på personens förmåga att utföra olika arbetsuppgifter. Arbetsförmågan är nedsatt.</P>
<P class="p76 ft5">Den som inte kan återfinnas i denna sista delgrupp har inte rätt till ersättning från sjukförsäkringen.</P>
<P class="p77 ft27"><SPAN class="ft26">3 </SPAN>Ett exempel på detta är det nya ”läkarintyget” där det förväntas en tydlig redogörelse för vad exakt det är i sjukdomen och dess följder som medför begränsningar av förmågan att utföra arbetet.</P>
<P class="p70 ft12">19</P>
</DIV>
<DIV id="page_17">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36617x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Inledning</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p78 ft22">Figur 1.2</P>
<P class="p79 ft28">Sjukdom Symptom Funktionsnedsättning Arbetsoförmåga</P>
<P class="p80 ft5">De fyra grupperna kan översättas till en kedja av tillstånd där det krävs en koppling mellan de olika tillstånden. För att ha rätt till ersättning från sjukförsäkringen måste man ha en arbetsoförmåga men en bedömning av rätten till ersättning måste också ta hänsyn till de andra delarna av kedjan. Det krävs ett rimligt samband mellan de olika delarna för att bevisa att det föreligger arbetsoförmåga till följd av sjukdom.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8">
<TR>
<TD class="tr8 td25"><SPAN class="p14 ft29">Sjukdom</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td26"><SPAN class="p14 ft29">Symptom</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td23"><SPAN class="p14 ft29">Funktionsnedsättning</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td19"><SPAN class="p14 ft30">Arbetsoförmåga</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p81 ft31">De senaste årens utveckling av den svenska sjukskrivningsprocessen kan beskrivas som en rörelse högerut i arbetsförmågekedjan. Mer fokus läggs på att inte bara diagnostisera sjukdom utan på att också kartlägga funktionstillstånd och arbetsförmåga. Till viss del är detta en del av en internationell trend. I flera länder arbetar man med olika instrument <SPAN class="ft5">och scheman för att beskriva och vär</SPAN>dera de högra leden av kedjan.</P>
<P class="p82 ft32">Gemensamt för de instrument vi intresserar oss för i det här fallet är att de används för att bedöma rätten till ersättning. Det <SPAN class="ft7">finns också instrument som är mer inriktade på att utreda behov av</SPAN></P>
<P class="p83 ft33">20</P>
</DIV>
<DIV id="page_18">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36618x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td20"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td21"><SPAN class="p14 ft13">Inledning</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p36 ft5">stöd och rehabilitering men de kommer huvudsakligen att studeras och behandlas i ett senare skede av utredningens arbete.<A href="#page_18"><SPAN class="ft25">4</SPAN></A></P>
<P class="p84 ft5">Instrument för att bedöma funktionstillstånd och arbetsförmåga kan i sin tur grovt delas upp i två olika grupper; de som används som ett underlag för att väga en persons tillstånd mot reglerna för rätt till ersättning och de där själva instrumentet direkt ”mäter” rätten till ersättning.</P>
<P class="p37 ft5">De förstnämnda kan t.ex. ge en bild av en persons funktionstillstånd som sedan i ett andra led översättas till arbetsförmåga och på så sätt värderas mot kriterierna för ersättningsrätt. De andra bygger på att funktionstillståndet poängsätts och stäms av mot en förutbestämd poänggräns för när någon är berättigad till ersättning.</P>
<P class="p85 ft20"><SPAN class="ft20">1.6</SPAN><SPAN class="ft21">Funktionstillstånd</SPAN></P>
<P class="p67 ft5">En central del av de olika modeller som vi har studerat är bedömning och mätning av funktionstillstånd. Eftersom detta är ett förhållandevis nytt begrepp i den svenska diskussionen kan det finnas anledning att något närmare beskriva den teoretiska grunden för begreppet.</P>
<P class="p39 ft5">Det finns ett internationellt vedertaget synsätt på hälsa och sjukdomars effekter i WHO:s Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa (ICF)<A href="#page_18"><SPAN class="ft25">5</SPAN></A>. Syftet med ICF är att skapa ett gemensamt språk som grund för att vetenskapligt undersöka människors hälsa och hälsorelaterade tillstånd och för att kunna göra jämförelser, också mellan länder. Den nomenklatur som WHO skapat kommer sannolikt att vara vägledande för ett eventuellt nationellt arbete inom området också i Sverige.</P>
<P class="p37 ft5">ICF beskriver mänskliga funktionstillstånd och deras begränsningar (relaterade till hälsa) i en struktur som avser att ge möjligheter att se samband och sammanhang. Nationella tillämpningar kan utnyttja fler eller färre av de faktorer som omfattas. Att ett klassifikationsschema, eller ett språk, av det slag som ICF representerar, innebär en viss tolkning av verkligheten och gällande samband kan vara viktigt att vara medveten om.</P>
<P class="p86 ft36"><SPAN class="ft34">4</SPAN><SPAN class="ft35">I Sverige fyller ofta ett och samma instrument båda dessa syften.</SPAN></P>
<P class="p87 ft27"><SPAN class="ft34">5</SPAN><SPAN class="ft37">World Health Organization 2001, översatt till svenska och tillgänglig på Socialstyrelsens webplats. www.sos.se</SPAN></P>
<P class="p88 ft12">21</P>
</DIV>
<DIV id="page_19">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Inledning</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft5">I ICF skiljer man på två aspekter, nämligen (1) funktionstillstånd och funktionshinder och (2) kontextuella faktorer. Var och en av de två aspekterna innehåller två komponenter;</P>
<P class="p90 ft5"><SPAN class="ft5">1.</SPAN><SPAN class="ft38">Funktionstillstånd och funktionshinder</SPAN></P>
<P class="p91 ft7">Kroppskomponenten funktioner struktur/anatomi</P>
<P class="p92 ft5">Aktiviteter och delaktighet</P>
<P class="p93 ft5"><SPAN class="ft5">2.</SPAN><SPAN class="ft38">Kontextuella faktorer</SPAN></P>
<P class="p94 ft5">Omgivningsfaktorer</P>
<P class="p95 ft5">ordnade från närmaste till allmän omgivning</P>
<P class="p94 ft5">(Personliga faktorer)</P>
<P class="p96 ft5">klassificeras inte i ICF på grund av stora sociala och kulturella variationer</P>
<P class="p97 ft5">Märk att ICF inte enbart gäller personer med funktionshinder, utan kan tillämpas på <SPAN class="ft17">alla </SPAN>människors hälsotillstånd och hälsorelaterade tillstånd som sammanhänger med olika hälsobetingelser.</P>
<P class="p54 ft5">Varje komponent kan uttryckas såväl positivt som negativt. En persons funktionstillstånd och funktionshinder uppstår i ett rörligt samspel mellan hälsobetingelser och kontextuella faktorer. De kontextuella faktorerna innefattar såväl personliga faktorer som omgivningsfaktorer, men i ICF ingår enbart omgivningsfaktorer. En grundläggande utgångspunkt när det gäller omgivningsfaktorer är att de kan såväl underlätta som hindra funktion genom (hälsorelaterade) företeelser i den fysiska, sociala och attitydmässiga omgivningen.</P>
<P class="p34 ft5">ICF har mer eller mindre tydligt präglat de instrument från olika länder som finns för att klarlägga hälsorelaterad funktionstillstånd och arbetsförmåga, om än mera som ett bakomliggande raster än som en handbok för att utforma systemen. Det gäller t.ex. för det norska förslaget till Funksjonsvurderinger ved langvarig sykefravaer og ved vedtak om langtidsytelser.</P>
<P class="p82 ft7">I det norska förslaget till instrument görs en viktig distinktion mellan olika användningsområden för värderingar av funktionstillstånd och arbetsförmåga.</P>
<P class="p98 ft12">22</P>
</DIV>
<DIV id="page_20">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td20"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td21"><SPAN class="p14 ft13">Inledning</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p99 ft5">Ska värderingen användas för</P>
<P class="p100 ft5"><SPAN class="ft5">a)</SPAN><SPAN class="ft39">förvaltningsbeslut </SPAN>om rätt till eller avslag av en försäkringsersättning,</P>
<P class="p101 ft5"><SPAN class="ft5">b)</SPAN><SPAN class="ft40">planering </SPAN>eller <SPAN class="ft17">vägledning </SPAN>tillbaka till arbete, eller</P>
<P class="p102 ft17"><SPAN class="ft17">c)</SPAN><SPAN class="ft39">utvärdering</SPAN></P>
<P class="p103 ft7">Därmed närmar man sig en av de glidningar som finns i tillämpningen av existerande instrument.</P>
<P class="p84 ft5">För förvaltningsbeslut blir värden som rättssäkerhet, likabehandling, förutsebarhet och genomskinlighet viktigast. Lagen styr, och det är då viktigt att tydligt <SPAN class="ft17">bortse </SPAN>från sådant som inte ger rättigheter (t.ex. andra orsaker till bristande arbetsförmåga än sjukdom om det handlar om sjukförsäkringen). Eftersom myndigheten har behov av att strängt vakta porten till försäkringen och stänga ute dem som inte har rätt till långvarig ersättning blir det bilden av sjukdomens effekter och brister i förmåga som hamnar i fokus.</P>
<P class="p104 ft5">Om det däremot i första hand handlar om att hitta vägar tillbaka till arbete blir <SPAN class="ft17">allt </SPAN>viktigt som i det individuella fallet kan ha betydelse . Annat än det som kan knytas till sjukdomen kan vara det viktigaste. I det fallet är det inte myndigheten, utan individen själv, som är huvudägare till resultatet. Det kan finnas stöd att få från myndigheter, arbetsgivare och andra, men sist och slutligen är det individen som måste ta ansvar för vad hon/han vill och kan. Individualisering, olikhet, fantasi och inte minst individens egen aktiva medverkan blir då viktigast.</P>
<P class="p105 ft5">Påtagligt är, att många instrument glider mellan dessa två uppdrag. En internationell trend är att man i olika länder ger uttryck för ambitionen att inte koncentrera sig på vad människor inte kan, utan istället identifiera det som finns av förmåga och av kapacitet att försörja sig själv. Detta är en i högsta grad relevant hållning när det gäller planering och vägledning tillbaka till arbete, dvs. det som brukar kallas arbetslivsinriktad rehabilitering eller arbetsmarknadspolitiska insatser. Det finns då ingen anledningen att inskränka sig enbart till faktorer som är direkt hälsorelaterade. Faktorer som t.ex. utbildning, språkkunskaper, intressen, motivation eller boendeortens arbetsutbud kan då vara högst relevant.</P>
<P class="p8 ft5">Om syftet mera utpräglat är att fatta myndighetsbeslut och avgöra om rätt föreligger till förtidspension på grund av sjukdom och därav följande oförmåga är det däremot svårt att undvika att</P>
<P class="p106 ft12">23</P>
</DIV>
<DIV id="page_21">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Inledning</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p30 ft5">tala om oförmåga. Personliga förhållningssätt som motivation och intresse tillhör det som då ska sorteras bort som skäl för ersättning.</P>
<P class="p54 ft5">Även om syftet är att komma till beslut om en sjukrelaterad förmån innebär emellertid synsättet i ICF att det inte går att bortse från att omgivningsfaktorer kan ha betydelse för hur sjukdomen påverkar arbetsförmågan i det individuella fallet. Att avgränsa vilka omgivningsfaktorer som ska få spela en roll vid beslut om förmån tillhör den nationella lagstiftningens sfär. En person med grava funktionsnedsättningar kan t.ex. vara fullt arbetsför givet att arbetsgivaren hjälper till med anpassning av arbetsplatsen men helt arbetsoförmögen utan sådan anpassning, den typen av omgivningsfaktorer spelar en viktig roll i den svenska lagstiftningen. En person som är <NOBR>HIV-positiv</NOBR> kan helt sakna funktionsnedsättningar men ändå hindras allvarligt när det gäller aktiviteter och delaktighet på grund av omgivningens attityder, den typen av problem kompenseras dock inte för inom ramen för den svenska sjukförsäkringen.</P>
<P class="p107 ft12">24</P>
</DIV>
<DIV id="page_22">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36622x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p108 ft19"><SPAN class="ft4">2</SPAN><SPAN class="ft41">Metoder som används i andra länder</SPAN></P>
<P class="p46 ft5">Utredningen har i uppdrag att göra en inventering av de metoder, i Sverige och andra länder, som finns för att bedöma arbetsförmåga och funktionstillstånd. Detta kapitel syftar till att ge en översiktlig bild av några sådana metoder.</P>
<P class="p6 ft5">Alla länder har i någon mening ”metoder” för att bedöma rätten till ersättning men vårt urval bygger på ett intresse för de länder där lagstiftaren har beslutat om användning av vissa specifika instrument för att beskriva funktionstillstånd och/eller arbetsförmåga. Dessa instrument utgör en politisk normering av hur ersättningsrätten ska bedömas och utgör därmed komplement till de mer allmänna lagar och regler som kan finnas om vem som har rätt till ersättning. För Sveriges del är det främst denna typ av normering som är intressant och som skulle utgöra ett principiellt nytt inslag i den svenska lagstiftningen.</P>
<P class="p109 ft5">De länder (Danmark, Holland, Storbritannien, Australien) som belyses extra ingående lyfts ofta fram som intressanta exempel och är länder där vi på den korta tid som stått till förfogande kunnat hitta tillräcklig information för att teckna en bild av metoderna.<A href="#page_22"><SPAN class="ft25">1 </SPAN></A>Några andra länder nämns mera översiktligt därför att de är intressanta ur någon specifik aspekt.</P>
<P class="p110 ft36"><SPAN class="ft26">1 </SPAN>Information om de olika ländernas system och tillvägagångssätt har erhållits från olika <NOBR>OECD-dokument</NOBR> (t.ex. från publikationsserien ”Sickness, Disability and Work: Breaking the Barriers” och ”Transforming Disability into Ability”) samt information som finns att tillgå på OECDs webplats om förtidspensioner <SPAN class="ft42">www.oecd.org/els/disability. </SPAN>Vi har också använt ländernas lagtexter samt personliga kontakter i de olika ländernas administrationer.</P>
<P class="p111 ft12">25</P>
</DIV>
<DIV id="page_23">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36623x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Metoder som används i andra länder</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p63 ft20"><SPAN class="ft20">2.1</SPAN><SPAN class="ft21">Land för land</SPAN></P>
<P class="p71 ft5">Gemensamt för alla de aktuella ländernas metoder är att de används vid prövning av rätten till mer eller mindre varaktiga ersättningar av förtidspensionstyp. Det görs en tydlig åtskillnad mellan hanteringen av sjukpenning och förtidspension. I sjukpenningärenden spelar den behandlande läkaren som regel en viktigare roll medan förtidspensionsbesluten i högre grad bygger på andra aktörers bedömningar.</P>
<P class="p112 ft17">Danmark</P>
<P class="p56 ft5">Sedan 2003 gäller nya regler för förtidspension i Danmark. För vår del är det arbetsförmågebegreppet (arbejdsevnekriteriet) och metoden för att bedöma arbetsförmågan (arbejdsevnemetoden) som är av störst intresse. Det finns dock även andra iakttagelser som är värda att omnämna.</P>
<P class="p54 ft5">I och med en förtidspensionsreform år 2003 avskaffades partiella ersättningar, vilka tidigare hade beviljats personer med minst 50 procents arbetsoförmåga. Förtidspension ges numera endast som ”hel” och kan beviljas till den vars arbetsförmåga inte räcker för att personen ska kunna försörja sig själv på arbetsmarknaden. Arbetsförmågan måste vara permanent reducerad till mindre än en tredjedel och i sådan omfattning att inte ens arbete i ett så kallat ”Fleksjobb” är möjligt.<A href="#page_23"><SPAN class="ft25">2 </SPAN></A>Tidigare inkomst eller sysselsättning tillmäts ingen betydelse vid bedömningen. Pensionen utgår med ett enhetligt belopp.</P>
<P class="p82 ft5">Samma metod för att bedöma arbetsfömåga används vid prövning av yrkesinriktad rehabilitering, fleksjobb och förtidspension (metoden kan, men måste inte, användas vid beslut om sjukpenning).</P>
<P class="p113 ft5">Arbetsförmågemetoden bygger på en standardiserad mall med 12 faktorer (lika i hela Danmark) och innebär en kartläggning av vilka ”resurser” en person har och hur de kan användas på arbetsmarknaden, en så kallad resursprofil. Resursbegreppet är brett och omfattar långt mer än bara personens hälsostatus.</P>
<P class="p114 ft36"><SPAN class="ft26">2 </SPAN>Ett fleksjobb innebär att arbetsgivaren erhåller en permanent lönesubvention som kompensation för personens produktivitetsförlust till följd av en reducerad arbetsförmåga. Denna subvention kan uppgå till två tredjedelar av lönen. Den anställde i fleksjobbet erhåller en standardlön.</P>
<P class="p115 ft12">26</P>
</DIV>
<DIV id="page_24">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36624x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td27"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td28"><SPAN class="p14 ft13">Metoder som används i andra länder</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p99 ft5">Resursprofilen behandlar följande områden:</P>
<P class="p116 ft5"><SPAN class="ft11">–</SPAN><SPAN class="ft43">Utbildning</SPAN></P>
<P class="p102 ft5"><SPAN class="ft11">–</SPAN><SPAN class="ft43">Arbetsmarknadserfarenhet</SPAN></P>
<P class="p101 ft5"><SPAN class="ft11">–</SPAN><SPAN class="ft43">Intressen</SPAN></P>
<P class="p101 ft5"><SPAN class="ft11">–</SPAN><SPAN class="ft43">Social kompetens</SPAN></P>
<P class="p102 ft5"><SPAN class="ft11">–</SPAN><SPAN class="ft43">Omställningsförmåga</SPAN></P>
<P class="p101 ft5"><SPAN class="ft11">–</SPAN><SPAN class="ft43">Inlärningsförmåga</SPAN></P>
<P class="p101 ft5"><SPAN class="ft11">–</SPAN><SPAN class="ft43">Arbetsrelevanta önskningar</SPAN></P>
<P class="p102 ft5"><SPAN class="ft11">–</SPAN><SPAN class="ft43">Prestationsförväntningar</SPAN></P>
<P class="p101 ft5"><SPAN class="ft11">–</SPAN><SPAN class="ft43">Arbetsidentitet</SPAN></P>
<P class="p101 ft5"><SPAN class="ft11">–</SPAN><SPAN class="ft43">Boende och ekonomi</SPAN></P>
<P class="p102 ft5"><SPAN class="ft11">–</SPAN><SPAN class="ft43">Sociala nätverk</SPAN></P>
<P class="p102 ft5"><SPAN class="ft11">–</SPAN><SPAN class="ft43">Hälsa</SPAN></P>
<P class="p103 ft5">Alla områden behöver inte vara relevanta i varje ärende och handläggaren ska fokusera på dem som har betydelse för arbetsförmågan.<A href="#page_24"><SPAN class="ft25">3</SPAN></A></P>
<P class="p27 ft5">Arbetet med att ta fram en resursprofil sker naturligen stegvis eftersom den ska användas vid flera på varandra följande bedömningar. Utmärkande för den danska modellen är en nära samverkan mellan handläggaren och den försäkrade, resursprofilen ska vara resultatet av en dialog. Individens medverkan i arbetsförmågebedömningen anses vara av sådan vikt att den regleras i lag.</P>
<P class="p6 ft5">Undersökningar har visat att denna delaktighet uppskattas av de inblandade. Man har även sett en halvering av antalet överklaganden, vilket antyder att legitimiteten i besluten har stärkts.</P>
<P class="p6 ft5">Den färdiga resursprofilen utgör grunden för bedömningen av kommunens beslutsfattare. I den mån den försäkrade anses vara arbetsförmögen ska det i beslutet ges exempel på vilka arbeten som motsvarar resursprofilen.</P>
<P class="p117 ft17">Storbritannien</P>
<P class="p75 ft7">I Storbritannien används sedan 1995 ett instrument som kallas för Personal Capability Assessment (PCA) för att avgöra rätten till förtidspension (Long Term Incapacity Benefit).</P>
<P class="p118 ft27"><SPAN class="ft26">3 </SPAN>Även om det finns en tydlig ambition att komma bort från en fokusering på hälsofaktorer visar det sig att dessa fortfarande betonas långt mer än andra resurser när det gäller de reella bedömningarna.</P>
<P class="p70 ft12">27</P>
</DIV>
<DIV id="page_25">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Metoder som används i andra länder</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft5">Personer som genomgår PCA har som regel erhållit så kallad Short Term Incapacity Benefit under flera månader, vilket är den ersättning som tar vid då arbetsgivarens sjuklöneperiod på sex månader upphör. PCA används således inte under sjuklöneperioden. En prövning av rätten till förtidspension kan däremot göras direkt för arbetslösa personer och för egenföretagare.</P>
<P class="p54 ft5">En betydande andel av alla ansökningar om Incapacity Benefit (IB) godkänns utan att en PCA behöver genomföras.</P>
<P class="p31 ft5">PCA är ett omfattande formulär med frågor som syftar till att klargöra fysiska och mentala funktionstillstånd och där resultatet redovisas som en sammanlagd poängsumma. För de fysiska funktionerna krävs 15 poäng för att ha rätt till IB (ges endast som hel ersättning) och för de mentala krävs 12 poäng. Den fysiska bedömningen omfattar 14 olika områden och beskriver olika vardagliga aktiviteter där varje grad av begränsning ges en specifik poäng. Den mentala delen omfattar fyra områden men utan graderade begränsningar, även här ges specifika poäng för varje form av begränsning. Avsaknaden av gradering på det mentala området gör att det krävs flera olika typer av begränsningar för att nå upp till 12 poäng.</P>
<P class="p42 ft5">Den del av formuläret som rör fysiskt funktionstillstånd fylls i av den försäkrade själv medan den mentala delen behandlas i dialog med särskilda försäkringsläkare. Ett möte med läkaren blir aktuellt om läkaren bedömer att det är önskvärt, om det finns anledning att värdera de mentala förmågorna eller om det finns risk för avslag på ansökan. Beslutet om förtidspension fattas av en ”Benefit Decision Maker” på Jobcentre Plus (en så kallad <NOBR>one-stop-shop)</NOBR> och baseras på det frågeformulär som personen måste fylla i vid ansökan om en pension, information från den behandlande läkaren samt från PCA.</P>
<P class="p42 ft5">PCA har i sin nuvarande utformning huvudsakligen handlat om att utifrån fysiska funktioner (såsom att kunna gå i trappor etc.) bedöma rätten till ersättning från förtidspension. Man har således inte haft fokus på att bedöma arbetsförmågan i sig och vad personen kan tänkas klara av istället.</P>
<P class="p53 ft5">I Welfare Reform Act 2007 (som antogs av parlamentet 3 maj 2007) uttrycks bland annat att PCA ska utvecklas i linje med förändringarna i samhället. Kort innebär detta att man striktare ska beakta vad personen verkligen kan göra trots eventuella funktionsnedsättningar samt ett fokus på bland annat psykisk ohälsa och arbetsrelaterade insatser. Från oktober 2008 kommer därför en ny version av PCA att användas, den så kallade Work Capability</P>
<P class="p119 ft12">28</P>
</DIV>
<DIV id="page_26">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36626x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td27"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td28"><SPAN class="p14 ft13">Metoder som används i andra länder</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p36 ft5">Assessment (WCA). Analyser indikerar att WCA kommer att innebära att färre personer får ersättning jämfört med i dag.<A href="#page_26"><SPAN class="ft25">4</SPAN></A></P>
<P class="p120 ft5">I och med införandet av WCA kommer poängbedömningen av psykiska besvär att ändras och likställas med bedömningen för fysiska besvär, vilket inte var fallet med PCA. Vidare kommer en ny ersättningsform (Employment and Support Allowance, ESA) att ersätta dagens IB.<A href="#page_26"><SPAN class="ft25">5</SPAN></A></P>
<P class="p37 ft5">En WCA ska pröva rätten till ESA och kommer att pågå under ungefär 13 veckor från det att en ansökan görs. Av de personer som blir beviljade ESA, och därmed bedöms ha en funktionsnedsättning som inte gör det möjligt att arbeta, kommer WCA också att bedöma om deras funktionsnedsättning är av sådan karaktär att den även begränsar möjligheten att delta i arbetsrelaterade aktiviteter. Man uppskattar att 90 procent av alla personer kommer kunna delta i någon form av arbetsaktivitet (uteblir man från sådan så minskar ersättningen). Grundtanken med WCA är att i stort sett alla kan utföra någon form av arbete om de får rätt stöd.</P>
<P class="p121 ft17">Nederländerna</P>
<P class="p122 ft5">Vid bedömningen av rätten till förtidspension (IVA) används i Nederländerna ett formulär som kallas Functionele Mogelijkhedenlijst (FML).</P>
<P class="p6 ft5">Bedömningen påbörjas efter en sjuklöneperiod på två år och görs av en särskild försäkringsläkare hos UWV, som är Nederländernas motsvarighet till Försäkringskassan. Försäkringsläkaren undersöker endast hur sjukdomen påverkar arbetsförmågan, inte vad som kan göras för att komma till rätta med sjukdomen. Försäkringsläkarens bedömning börjar med en genomgång av den redogörelse som gjorts av tidigare vidtagna åtgärder för återgång i arbete från såväl den försäkrades som från arbetsgivarens och företagshälsovårdens sida. Denna redogörelse ska tydligt visa varför en återgång i arbete ej varit möjlig.</P>
<P class="p8 ft5">Därefter fyller försäkringsläkaren i <NOBR>FML-formuläret.</NOBR> Formuläret beskriver den försäkrades möjligheter och begränsningar att utföra arbete. Försäkringsläkarens bedömning ligger till grund för</P>
<P class="p123 ft36"><SPAN class="ft34">4</SPAN><SPAN class="ft35">Transformation of the Personal Capability Assessment. Technical Working Group’s Phase</SPAN></P>
<P class="p101 ft36"><SPAN class="ft44">2</SPAN><SPAN class="ft35">Evaluation Report, Department for Work and Pensions, November 2007.</SPAN></P>
<P class="p124 ft27"><SPAN class="ft34">5</SPAN><SPAN class="ft37">Explanatory memorandum to the Employment and Support Allowance Regulations 2008, 2008 No. 794 and the Employment and Support Allowance (transitional provisions) Regulations 2008, 2008 No. 795, Department for Work and Pensions.</SPAN></P>
<P class="p70 ft12">29</P>
</DIV>
<DIV id="page_27">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36627x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Metoder som används i andra länder</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p125 ft5">ett ställningstagande från UWVs sida till om det gjorts tillräckliga ansträngningar för att personen skulle ha kunnat återgå i arbete.</P>
<P class="p126 ft7">FML omfattar följande sex områden och inkluderar fysiska, kognitiva, emotionella och sociala aspekter:</P>
<P class="p127 ft5"><SPAN class="ft18">•</SPAN><SPAN class="ft45">Personliga (mentala) funktioner</SPAN></P>
<P class="p128 ft5"><SPAN class="ft18">•</SPAN><SPAN class="ft45">Sociala funktioner</SPAN></P>
<P class="p129 ft5"><SPAN class="ft18">•</SPAN><SPAN class="ft45">Anpassning till fysiska omgivningskrav</SPAN></P>
<P class="p129 ft5"><SPAN class="ft18">•</SPAN><SPAN class="ft45">Dynamiska, fysiska funktioner</SPAN></P>
<P class="p128 ft5"><SPAN class="ft18">•</SPAN><SPAN class="ft45">Statiska, fysiska funktioner</SPAN></P>
<P class="p129 ft5"><SPAN class="ft18">•</SPAN><SPAN class="ft45">Arbetstider</SPAN></P>
<P class="p130 ft5">Terminologin ansluter till ICF. Varje område är uppdelat i en rad olika aktiviteter och funktioner. Den försäkrades möjligheter och begränsningar graderas, i regel från 0<SPAN class="ft18">−</SPAN>5. Graderingen 0 innebär en avsaknad av begränsningar. Det görs inte någon sammanlagd poängberäkning.</P>
<P class="p54 ft5">Om försäkringsläkaren bedömer att personen kan arbeta helt eller delvis hänvisas han eller hon till en s.k. arbetssakkunnig på UWV, som matar in uppgifterna från FML i en databas (CBBS).<A href="#page_27"><SPAN class="ft25">6 </SPAN></A>Med utgångspunkt i individens möjligheter presenterar databasen en lista på lämpliga arbeten samt lönerna för dessa arbeten. Denna lista ligger sedan till grund för bedömningen av den resterande <SPAN class="ft17">intjäningsförmågan</SPAN>.</P>
<P class="p82 ft5">Den nederländska sjukförsäkringen har således inte samma arbetsförmågebegrepp som t.ex. den svenska. Arbetsförmågebegreppet uttrycks i stället som en intjäningsförmåga, vilken är skillnaden mellan en persons inkomst före sjukfallet och vad personen kan antas tjäna därefter. Om intjäningsförmågan understiger 20 procent av den tidigare inkomsten kan hel förtidspension beviljas (IVA). Med en intjäningsförmåga på 21<SPAN class="ft18">−</SPAN>65 procent betalas en ersättning ut som beräknas på mellanskillnaden mellan den gamla inkomsten och den antagna nya inkomsten (WGA)<A href="#page_27"><SPAN class="ft25">7</SPAN></A>.</P>
<P class="p131 ft48"><SPAN class="ft46">6</SPAN><SPAN class="ft47">Databasen innehåller information om den nederländska arbetsmarknaden, såsom en lista på arbeten, löner och de fysiska och psykiska krav som ställs i olika arbeten.</SPAN></P>
<P class="p132 ft48"><SPAN class="ft46">7</SPAN><SPAN class="ft47">Schweiz använder sig också av begreppet intjäningsförmåga. Den arbetsmarknad som beaktas vid beslutet om eventuell förtidspension är en så kallad ”teoretisk balanserad arbetsmarknad”. Denna definition är en kompromiss mellan att enbart se till faktiska vakanser och att bortse från arbetsmarknadsläget helt och hållet. På så sätt fås också en mer rättvis bedömning mellan individer över tiden. Ett annat element i Schweiz bedömning är att intjäningsförmågan måste vara ”rimlig” i förhållande till personens tidigare inkomst, utbildning etc. Om intjäningsförmågan anses vara reducerad med minst 40 procent erhålls en partiell pension och vid 70 procent en hel pension.</SPAN></P>
<P class="p112 ft12">30</P>
</DIV>
<DIV id="page_28">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td27"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td28"><SPAN class="p14 ft13">Metoder som används i andra länder</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p133 ft17">Australien</P>
<P class="p75 ft5">I Australien används något som heter Job Capacity Assessment (JCA).</P>
<P class="p120 ft5">I stort sett alla som ansöker om en förtidspension (Disability Support Pension, DSP) eller som begär undantag från aktivt arbetssökande på grund av hälsoskäl måste genomgå JCA, vilket är nytt sedan 2006.</P>
<P class="p134 ft5">Australiens förtidspensionssystem har under de senaste 20 åren radikalt förändrats från att ha varit ett passivt bidragssystem till att mer och mer likna en arbetslöshetsförsäkring. Den senaste reformen <NOBR>”Welfare-to-Work”</NOBR> från 2006 innebär att alla personer betraktas som arbetslösa med speciella behov. Förtidspension erhålls sedan 2006 endast om arbetsförmågan understiger 15 timmar per vecka (sänkt från 30 timmar innan reformen). De med en arbetsförmåga mellan 15<SPAN class="ft18">−</SPAN>29 timmar får arbetslöshetsersättning och måste aktivt söka hel- eller deltidsarbete.</P>
<P class="p135 ft5">En JCA syftar till att klarlägga en persons arbetsförmåga och avgöra vilken typ av stöd som kan vara aktuellt. För att kvalificera sig för förtidspension måste två villkor uppfyllas <SPAN class="ft18">− </SPAN>personen måste få minst 20 poäng enligt ett så kallat ”Impairment Assessment Table” (IAT) och dessutom vara oförmögen att arbeta minst 15 timmar per vecka i ett arbete som ger minst minimilön. IAT kan ses som en metod för att bedöma vilken funktionsnedsättning som följer av en sjukdom/skada. Den som når minst 20 poäng kan få sin CITW (Continuing Inability To Work) prövad.</P>
<P class="p37 ft5">JCA utförs i ökande grad av privata företag. Utvärderarna är oftast arbetsterapeuter, psykologer eller rehabiliteringsrådgivare. Vid genomförandet av JCA har den ansvarige utvärderaren ett personligt möte med individen som tar ungefär två timmar. Mötet utgår från individens medicinska journaler, arbetshistoria och annan relevant information om personen. Det slutliga beslutet tas därefter av Centrelink (Australiens <NOBR>one-stop-shop-myndighet),</NOBR> som nästan alltid följer rekommendationen från JCA. Hela processen tar sammanlagt ungefär tio dagar.</P>
<P class="p8 ft5">IAT omfattar 24 olika kapitel kopplade till olika sjukdoms- eller funktionsområden, till exempel hudsjukdomar och skelettets funktion. För varje kapitel finns det en tabell där olika grader av symptom och funktionsnedsättningar ger olika poäng. En värdering ska bara göras för det eller de kapitel som motiveras av den försäkrades sjukdom/skada.</P>
<P class="p136 ft12">31</P>
</DIV>
<DIV id="page_29">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Metoder som används i andra länder</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p137 ft5">Minst 20 poäng enligt IAT är ett nödvändigt men inte tillräckligt kriterium för att beviljas förtidspension. Det kan vara så att en persons individuella resurser gör att han/hon ändå är fullt kapabel att arbeta. Vid bedömningen av den frågan värderas dels sjukdomens/skadans påverkan men även andra fysiska och intellektuella egenskaper. Det är inte den nuvarande arbetsförmågan som beaktas i JCA utan möjligheten att personen <SPAN class="ft17">inte </SPAN>kommer att kunna arbeta minst 15 timmar per vecka inom de närmsta två åren efter att olika former av stöd såsom utbildning och rehabilitering har prövats. Bedömningen ska inte ta hänsyn till den försäkrades anställningsbarhet, egna önskningar om form av arbete eller arbetets geografiska belägenhet. Man ska inte heller ta någon hänsyn till den försäkrades möjligheter att få sådan utbildning eller träning som skulle behövas för arbetet.</P>
<P class="p64 ft5">Till skillnad från situationen i Sverige och många andra länder, kommer majoriteten av alla nybeviljade förtidspensionärer i Australien direkt från arbetslöshet eller står helt utanför arbetsmarknaden. Mycket få (mindre än 2 procent) kommer från sjukskrivning. Huvudanledningen till detta är att sjuklön endast betalas under tio dagar. I de fall sjukfallet varar längre än de dagar man har rätt till kan man få sjukpenning under förutsättning att man fortfarande har kvar sitt arbete. Eftersom arbetsrätten är mindre strikt i Australien är det vanligt att personer som är sjukskrivna förlorar sina arbeten och därmed blir arbetslösa. Mycket få personer uppbär således sjukpenning från det offentliga.</P>
<P class="p138 ft20"><SPAN class="ft20">2.2</SPAN><SPAN class="ft21">Jämförelser</SPAN></P>
<P class="p71 ft5">Samtliga de studerade modellerna behandlar rätten till respektive lands förtidspension. Det finns dock skillnader med avseende på i vilken grad modellerna tillämpas på alla sökande och om det finns utrymmen för beslut på andra underlag.</P>
<P class="p139 ft12">32</P>
</DIV>
<DIV id="page_30">
<P class="p140 ft14">SOU 2008:66 Metoder som används i andra länder</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9">
<TR>
<TD class="tr15 td29"><SPAN class="p141 ft22">Tabell 2.1</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr15 td30"><SPAN class="p14 ft22">Vilka omfattas?</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td31"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td32"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr16 td33"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td34"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td35"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td36"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td35"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td33"><SPAN class="p141 ft22">Danmark</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td37"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td38"><SPAN class="p142 ft22">Storbritannien</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td39"><SPAN class="p23 ft22">Nederländerna</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td35"><SPAN class="p142 ft22">Australien</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr15 td40"><SPAN class="p141 ft24">Arbejdsevnemetoden</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td41"><SPAN class="p142 ft51">En PCA behöver inte</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td42"><SPAN class="p23 ft28">Vissa grupper kan</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td32"><SPAN class="p142 ft51">Rätt till DSP finns för</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft51">skall i princip alltid</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft24">genomföras vid vissa</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">undantas från en</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft51">blinda, personer som</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft51">användas men</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">specifika tillstånd</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">funktionsvärdering.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft52">gått i speciell</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft51">undantag kan göras</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft53">som t.ex. blindhet. En</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">Det gäller personer</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft51">särskola, personer</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft52">när det är helt</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">PCA behöver inte</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">där det är helt</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft52">med vissa typer av</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft53">uppenbart att en</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft53">heller genomföras om</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">uppenbart att ingen</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft51">handikappersättning</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft52">person är</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">det är uppenbart</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">bedömning är</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft52">ar som unga.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft24">arbetsoförmögen och</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">utifrån annan</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">nödvändig och</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft53">att det inte finns</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">dokumentation att en</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft53">inkluderar den som är</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft51">någon chans till</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">person har rätt till</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">inlagd på institution,</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft51">förbättring. Exempel</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">ersättning.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">är sängbunden eller</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft51">på detta är personer</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft24">Undantagen omfattar</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">är helt oförmögen att</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft51">med allvarliga</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">en betydande andel</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">sköta sig själv i</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft24">utvecklingsstörningar</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">av alla ansökningar.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">vardagen. Detta</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft51">eller allvarliga</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">anses dock vara</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft52">hjärnskador.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">mycket begränsade</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr17 td40"><SPAN class="p141 ft51">Den försäkrade kan</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">undantag och utgör</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td41"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td42"><SPAN class="p23 ft55">en liten del av alla</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td32"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft51">också själv begära</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">aktuella fall.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr18 td40"><SPAN class="p141 ft56">att få sin sak prövad</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td41"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td42"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td32"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft52">på befintligt</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr19 td33"><SPAN class="p141 ft28">underlag.</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td37"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td38"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td39"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td35"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p143 ft12">33</P>
</DIV>
<DIV id="page_31">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Metoder som används i andra länder</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p52 ft5">Samtliga modeller bygger på att vissa funktioner, symptom och förmågor ska bedömas men det finns tydliga skillnader mellan vad det är som ska beskrivas.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10">
<TR>
<TD class="tr15 td29"><SPAN class="p16 ft22">Tabell 2.2</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr15 td30"><SPAN class="p14 ft22">Vad bedöms?</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td31"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td44"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td33"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td34"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td35"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td36"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td45"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td33"><SPAN class="p16 ft22">Danmark</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td37"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td38"><SPAN class="p142 ft22">Storbritannien</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td39"><SPAN class="p23 ft22">Nederländerna</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td45"><SPAN class="p142 ft22">Australien</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td29"><SPAN class="p16 ft28">Det danska</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td41"><SPAN class="p142 ft53">Funktionerna i PCA är</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td42"><SPAN class="p23 ft53">FML har stora likheter</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td44"><SPAN class="p142 ft28">IAT syftar till att</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">resursbegreppet är</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">i huvudsak konkreta</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft53">med PCA men är mer</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft52">identifiera olika</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p16 ft51">väldigt brett. De</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">och vardagliga; hur</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">detaljerad med fler</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft51">begränsningar och</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p16 ft53">bedömningar som</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">långt kan man gå,</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">specifika funktioner.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft51">funktionsnedsättning</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p16 ft52">görs är mer</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">hur länge kan man</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">Skiljer sig också från</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft52">ar men varje</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p16 ft52">kvalitativa än</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">sitta, är jag rädd för</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">PCA genom att även</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft51">kapiteltabell har sin</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p16 ft51">kvantitativa och</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">att gå ut ensam?</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">den mentala delen</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft52">egen logik.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">lämnar stort utrymme</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr17 td41"><SPAN class="p142 ft24">Varje påstående skall</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">bygger på gradering</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr17 td44"><SPAN class="p142 ft28">Flera områden</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr18 td40"><SPAN class="p16 ft55">för anpassning till</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td42"><SPAN class="p23 ft55">av hur mycket en</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p16 ft51">den individuella</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">besvaras med ja/nej,</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">funktion är nedsatt.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft24">beskriver i vilken grad</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p16 ft52">situationen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">kan/kan inte.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft52">olika typer av</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td29"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td43"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td41"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td42"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td44"><SPAN class="p142 ft56">sjukdomar leder till</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft52">begränsningar i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft51">vardagslivet och det</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft52">görs ingen tydlig</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft52">åtskillnad mellan</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft52">olika funktioner</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft51">medan andra mycket</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft51">specifikt syftar till att</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft52">mäta en grad av</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft52">specifik</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft24">funktionsnedsättning;</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft52">t.ex. bredden på</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft51">synfältet eller vilken</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft51">vinkel som huvudet</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr19 td33"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td37"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td38"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td39"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td45"><SPAN class="p142 ft28">kan vridas i.</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p144 ft12">34</P>
</DIV>
<DIV id="page_32">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11">
<TR>
<TD class="tr14 td27"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td28"><SPAN class="p14 ft13">Metoder som används i andra länder</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p145 ft5">I respektive land används delvis olika metoder för att samla in och värdera den information som krävs för de olika modellerna. Det finns inslag av självrapportering där den försäkrade på egen hand värderar sitt tillstånd men också av olika former av samtal och undersökningar samt ställningstaganden på basis av andras dokumentation.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12">
<TR>
<TD class="tr15 td29"><SPAN class="p141 ft22">Tabell 2.3</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr15 td46"><SPAN class="p14 ft12">Hur görs bedömningen?</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td32"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td32"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td33"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td34"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td36"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td35"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td35"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td33"><SPAN class="p141 ft22">Danmark</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td37"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td39"><SPAN class="p142 ft22">Storbritannien</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td38"><SPAN class="p142 ft22">Nederländerna</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td35"><SPAN class="p142 ft22">Australien</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr15 td40"><SPAN class="p141 ft53">Den danska modellen</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td42"><SPAN class="p142 ft51">Här kombineras flera</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td41"><SPAN class="p142 ft28">Det är</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td32"><SPAN class="p142 ft51"><NOBR>JCA-handläggaren</NOBR></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft53">bygger på samtal och</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft51">olika metoder. Den</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">försäkringsläkaren</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft52">ansvarar för att</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft51">dokumentation med</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">försäkrade skattar</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">som fyller i FML. Till</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft52">kartlägga den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft24">och från ett stort</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">själv sina fysiska</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">sin hjälp har läkaren</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft51">försäkrades status.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft51">antal aktörer. Det är</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft24">funktionsbegränsning</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">en dokumentation av</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft52">Handläggaren gör</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft51">upp till kommunen</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">ar, de mentala</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">de åtgärder som</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft53">både en IAT- och JCA-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft53">att skaffa all den</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">kartläggs i samtal</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft53">vidtagits under de två</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft52">bedömning utifrån</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft53">information som</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft53">med utredande läkare</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">år som sjukfallet har</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft52">befintlig</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft24">behövs och det finns</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft51">och kompletterande</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">pågått. Om</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft51">dokumentation och</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft51">ingen specifik metod</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">dokumentation</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">försäkringsläkaren</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft52">samtal med den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft51">för detta. Den röda</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">skaffas från</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft53">bedömer att personen</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft52">försäkrade. Det</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft53">tråden är dock en</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft51">behandlande läkare.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">kan arbeta helt eller</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft51">slutliga beslutet om</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft24">nära samverkan med</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">delvis kommer en</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft52">ersättning tas</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft24">den försäkrade.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">arbetssakkunnig att</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft24">därefter av Centrelink</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft51">Brukarmedverkan är</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">göra en bedömning</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft51">ett mål i sig och</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">av hur</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft52">anses vara</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft24">funktionsbegränsning</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft53">nödvändigt för en bra</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">arna påverkar</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr19 td33"><SPAN class="p141 ft28">process.</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td37"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td39"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td38"><SPAN class="p142 ft51">intjäningsförmågan.</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td35"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p146 ft12">35</P>
</DIV>
<DIV id="page_33">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Metoder som används i andra länder</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p52 ft5">En funktionsvärdering eller liknande är bara en del av en bredare modell för bedömning av arbetsförmåga och för beslut om vem som har rätt till ersättning. Länderna har olika sätt att relatera utfallen av metoderna till frågan om ersättning och arbetsoförmåga.</P>
<P class="p147 ft22">Tabell 2.4 Hur används utfallen av metoderna?</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr15 td47"><SPAN class="p16 ft22">Danmark</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td48"><SPAN class="p142 ft22">Storbritannien</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td49"><SPAN class="p23 ft22">Nederländerna</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td50"><SPAN class="p142 ft22">Australien</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td40"><SPAN class="p16 ft53">Den danska modellen</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td41"><SPAN class="p142 ft53">Resultatet av PCA är i</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td42"><SPAN class="p23 ft28">Den holländska</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td44"><SPAN class="p142 ft51">Här kombineras den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft52">bygger på en</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">princip tillräckligt för</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">modellen liknar på</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft52">brittiska</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft52">bedömning av vad</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">att bedöma</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">sätt och vis den</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft51">poänggränsen med</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">individens resurser</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">arbetsförmågan. Det</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">danska. Resultatet i</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft51"><NOBR>CITW-bedömningen,</NOBR></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft52">räcker till på</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">krävs helt enkelt 15</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">FML läggs in i en</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft51">för vilken det också</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">arbetsmarknaden. I</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">poäng eller mer för</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">databas som</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft51">finns relativt tydliga</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">de fall då en person</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">att ha rätt till IB.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">genererar en lista på</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft52">riktlinjer avseende</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft52">bedöms som</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft53">lämpliga arbeten som</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft51">vilka aspekter som</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">arbetsförmögen ska</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">sedan ligger till</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft52">får påverka</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft52">det tydligt framgå i</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">grund för</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft51">bedömningen. Tjugo</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft52">vilken sorts arbete</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">bedömningen av</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft52">poäng i IAT är ett</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">och hur resurserna</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">intjäningsförmågan.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft51">nödvändigt men inte</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft52">kan matchas med</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft24">De stora skillnaderna</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft51">tillräckligt kriterium.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft52">konkreta</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">är att FML är ett</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft52">arbetsuppgifter.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">tydligare verktyg än</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">Bedömningen görs</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">den danska</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft52">mot hela</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft24">resursprofilen och att</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft52">arbetsmarknaden.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">det är</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td40"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">intjäningsförmågan</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td51"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td38"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td39"><SPAN class="p23 ft52">som bedöms.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td45"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p148 ft12">36</P>
</DIV>
<DIV id="page_34">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11">
<TR>
<TD class="tr14 td27"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td28"><SPAN class="p14 ft13">Metoder som används i andra länder</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p149 ft5">Andra viktiga aspekter av varje bedömningsmodell är hur resurskrävande den är, om den verkligen tillämpas fullt ut i alla de fall där det är tänkt och hur stor risken annars är att den används alltför schablonmässigt för att spela någon större roll. Frågor om dessa aspekter är svåra att besvara eftersom det inte alltid är klart vad som bör beaktas. Till exempel kan en modell som huvudsakligen baseras på tidigare dokumentation förefalla smidig men den förutsätter kanske väldigt mycket förarbete.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr15 td29"><SPAN class="p141 ft22">Tabell 2.5</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr15 td46"><SPAN class="p14 ft22">Resurser</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td32"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td32"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr16 td33"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td34"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td36"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td35"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td35"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td33"><SPAN class="p141 ft22">Danmark</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td37"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td39"><SPAN class="p142 ft22">Storbritannien</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td38"><SPAN class="p142 ft22">Nederländerna</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td35"><SPAN class="p142 ft22">Australien</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr15 td40"><SPAN class="p141 ft53">Den danska modellen</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td42"><SPAN class="p142 ft28"><NOBR>PCA-lösningen</NOBR> är</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td41"><SPAN class="p142 ft51">Den nederländska</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td32"><SPAN class="p142 ft51">JCA verkar vara den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft52">förefaller vara den</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft51">relativt smidig även</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">modellen förefaller</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft24">minst resurskrävande</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft53">mest krävande. Det är</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">om den innehåller</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">vara ungefär lika</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft24">lösningen. <NOBR>JCA-mötet</NOBR></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft53">en lång rad olika</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">flera led och</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">resurskrävande som</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft52">behandlar många</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft53">aspekter som ska</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft24">involverar åtminstone</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">den brittiska. Ett</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft51">frågor samtidigt och</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft51">vägas samman och</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">tre olika aktörer.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">välutvecklat <NOBR>IT-stöd</NOBR></SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft52">det formella</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft52">vägledningar</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">Britterna nöjer sig</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">används vilket bör</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft51">beslutssteget kräver</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft24">beskriver en lång rad</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft51">också med tidigare</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">spara en hel del tid.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft52">vanligtvis ingen</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft24">aktörer som bör vara</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft51">underlag i en stor del</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft51">komplettering av den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft52">inblandade.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">av fallen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft52">information som</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft53">Samtidigt bygger</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft52">kommer från JCA-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft52">utredningen i</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p142 ft52">bedömningen.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft53">praktiken på flera</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft51">steg och pågår ofta</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft52">en relativt lång tid</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft53">under vilken den</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td32"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td51"><SPAN class="p141 ft24">successivt byggs på.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td39"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td38"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td35"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p150 ft12">37</P>
</DIV>
<DIV id="page_35">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Metoder som används i andra länder</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p52 ft5">En viktig aspekt av varje modell är i vilken grad den försäkrade själv kan delta i beskrivningen och värderingen av sitt eget funktionstillstånd och sin arbetsförmåga. Det finns anledning att anta att en sådan delaktighet kan bidra till att processen upplevs som mer legitim, oavsett utfallet av den.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t15">
<TR>
<TD class="tr15 td29"><SPAN class="p16 ft22">Tabell 2.6</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr15 td30"><SPAN class="p14 ft22">Delaktighet</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td31"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td44"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr16 td33"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td34"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td35"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td36"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td45"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td33"><SPAN class="p16 ft22">Danmark</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td37"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td38"><SPAN class="p142 ft22">Storbritannien</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td39"><SPAN class="p23 ft22">Nederländerna</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td45"><SPAN class="p142 ft22">Australien</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr15 td40"><SPAN class="p16 ft28">Här finns helt klart</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td41"><SPAN class="p142 ft24">Det är den försäkrade</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td42"><SPAN class="p23 ft51">Delaktigheten verkar</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td44"><SPAN class="p142 ft51"><NOBR>JCA-mötet</NOBR> bygger till</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p16 ft52">den högsta</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">själv som fyller i den</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">vara begränsad.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft52">stor del på att den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p16 ft52">ambitionen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">fysiska <NOBR>PCA-delen.</NOBR></SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">Försäkringsläkaren</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft52">försäkrade bidrar</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">Resursprofilen ska</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft24">Ingen ansökan avslås</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">fyller i FML-</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft51">med dokumentation</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p16 ft51">tas fram i nära</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">utan ett personligt</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft24">formuläret baserat på</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft52">och information.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">samverkan med den</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">möte med den</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">de journaler, intyg</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft52">Själva IAT-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">försäkrade och det</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">försäkrade.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">och försök om att</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft52">bedömningen</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft52">ska även framgå i</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft51">återgå i arbete som</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft51">förefaller dock vara</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p16 ft53">handlingarna om</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft24">gjorts under de två år</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft52">mer av ett</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft52">handläggaren och</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">som sjukfallet har</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft52">handläggarbeslut.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">den försäkrade har</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">pågått.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft51">Detsamma gäller för</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">olika uppfattningar.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p142 ft51"><NOBR>CITW-bedömningen.</NOBR></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr19 td40"><SPAN class="p16 ft51">Den försäkrade har</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td41"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td42"><SPAN class="p23 ft51">Individen är däremot</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td44"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p16 ft51">också rätt till ett</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft53">mycket delaktig under</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">möte med den som</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">den tvååriga</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">ska fatta det formella</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p23 ft52">sjuklöneperioden.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td44"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td33"><SPAN class="p16 ft55">beslutet.</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td37"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td38"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td39"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td45"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p151 ft12">38</P>
</DIV>
<DIV id="page_36">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11">
<TR>
<TD class="tr14 td27"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td28"><SPAN class="p14 ft13">Metoder som används i andra länder</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p152 ft5">Kunskap om den tid andra länder har behövt för att ta fram en metod för att bedöma arbetsförmåga är viktig om man planerar att införa ett sådant instrument i Sverige. I detta sammanhang är det även intressant att studera i vilken grad de olika metoderna och instrumenten har genomgått någon mer vetenskaplig prövning.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16">
<TR>
<TD class="tr15 td52"></TD>
<TD class="tr15 td29"><SPAN class="p141 ft22">Tabell 2.7</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr15 td53"><SPAN class="p14 ft22">Tidsåtgång och vetenskapliga metoder</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td54"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr16 td52"></TD>
<TD class="tr16 td33"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td34"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td36"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td55"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td56"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td52"></TD>
<TD class="tr8 td33"><SPAN class="p141 ft22">Danmark</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td37"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td39"><SPAN class="p142 ft22">Storbritannien</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td57"><SPAN class="p142 ft22">Nederländerna</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td56"><SPAN class="p23 ft22">Australien</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td52"></TD>
<TD colspan=2 class="tr15 td40"><SPAN class="p141 ft51">Innan arbejdsevne-</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td42"><SPAN class="p142 ft53">Arbetet med att införa</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td58"><SPAN class="p142 ft53">Redan 1993 användes ett</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td54"><SPAN class="p23 ft51">Framtagandet av</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft53">ändas på förtids-</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft51">PCA startade 1991.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft53">formulär för att utvärdera</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft51">ett instrument för</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft53">pensionsområdet</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft51">Därefter tog det fyra</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft51">arbetsförmågan och en</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft52">att bedöma</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft51">användes metodens</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">år att införa</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft51">databas för att matcha</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft51">arbetsförmågan</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft51">kriterier för prövning</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">systemet. Bland</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft53">denna med kraven i olika</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft52">påbörjades i ett</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft24">av yrkesinriktad reha-</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">annat krävdes två</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft53">arbeten. I slutet av 1990-</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft51">pilotprojekt under</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft51">bilitering och fleks-</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">remissomgångar,</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft52">talet insåg man att</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft52">2001. I slutet av</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft52">jobb.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">acceptans från</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft52">denna metod och</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft51">2002 infördes det</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr21 td40"><SPAN class="p141 ft53">Mellan 1998 och 2000</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">parlamentet och</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft52">databas inte tog</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft51">nya instrumentet.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">utveckling av nya</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft52">tillräcklig hänsyn till</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft52">Handläggarna</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft52">prövades</SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td43"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD class="tr20 td43"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">datasystem för</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft24">psykologiska faktorer (det</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft52">som utförde</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft53">arbejdsevnemetoden i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">myndigheterna</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft24">fanns bara en fråga som</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft51">bedömningen var</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft51">åtta kommuner.</SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td43"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD class="tr20 td43"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td42"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft24">rörde psykiska problem).</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft52">anställda på</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft53">Under perioden 2000-</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">Under 1994</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft51">Man började därför att</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft51">Centrelink, vilket</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft51">2003 vidareutveck-</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">genomfördes</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft52">utveckla databasen</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft52">innebar att de</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft51">lades metoden så att</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft24">vetenskapliga studier</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft52">CBBS och det nya</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft52">behandlande</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft51">denna skulle gå att</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">av användandet av</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft51">formuläret Functionele</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft51">läkarnas uppdrag</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft51">implementera.</SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td43"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">det nya och gamla</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD class="tr20 td43"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft51">Mogelijkhedenlijst (som</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft51">begränsades till</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD class="tr22 td29"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td43"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">systemet. Dessa</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft53">Sammantaget tog det</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft51">använder 20 frågor om</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft52">att bedöma det</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">studier omfattade</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft51">ungefär ungefär fem</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft52">psykiska problem).</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft52">medicinska till-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">ungefär 2000</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft52">år innan</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td43"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft51">Samtidigt övergick man</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft51">ståndet snarare</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD class="tr22 td43"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">personer. Man</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p141 ft24">arbejdsevnemetoden</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft52">till att utvärdera den</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft52">än arbetsför-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">jämförde de nya</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft53">a var i bruk i hela</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td43"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft52">kvarvarande arbets-</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft52">mågan.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD class="tr22 td43"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">besluten med de</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td29"><SPAN class="p141 ft52">landet.</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td43"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft24">förmågan istället för den</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td54"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD class="tr22 td43"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft51">beslut som fattades</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft52">Instrumentet</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD class="tr20 td29"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td43"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft53">arbetsförmåga som hade</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD class="tr22 td29"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td43"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">av erfarna läkare.</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft52">utvecklades</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD class="tr20 td29"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td43"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft52">gått förlorad. Det tog</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD class="tr22 td29"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td43"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">Vidare jämfördes</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft51">vidare med hjälp</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD class="tr20 td29"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td43"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft52">ungefär två år att</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD class="tr22 td29"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td43"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">utfallen från olika</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft52">av ett antal</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD class="tr20 td29"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td43"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft52">omarbeta de tidigare</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD class="tr22 td29"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td43"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft51">läkare som använde</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft51">pilotstudier under</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD class="tr20 td29"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td43"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft51">metoderna. Det nya till-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD class="tr22 td29"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td43"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft51">sig av PCA. Betydligt</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft52">2004 och 2005.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD class="tr20 td29"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td43"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft52">vägagångssättet har</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD class="tr22 td29"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td43"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">färre studier har</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft52">Dagens JCA</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD class="tr20 td29"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td43"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft52">använts sedan 2002.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD class="tr22 td29"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td43"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft53">gjorts på det nya WCA</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td54"><SPAN class="p23 ft52">infördes 2006.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD class="tr20 td29"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td43"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td58"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft51">eftersom detta inte</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr8 td58"><SPAN class="p142 ft24">De vetenskapliga studier</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td54"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td52"></TD>
<TD class="tr23 td29"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td43"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">innefattar några</SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td54"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td52"></TD>
<TD class="tr24 td29"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td43"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft52">som användes för att</SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td54"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td52"></TD>
<TD class="tr23 td29"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td43"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">fundamentala</SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td54"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td52"></TD>
<TD class="tr24 td29"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td43"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft52">utveckla den nya</SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td54"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td52"></TD>
<TD class="tr23 td29"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td43"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">förändringar av</SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td54"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td52"></TD>
<TD class="tr24 td29"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td43"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft51">metoden fokuserade på</SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td54"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td52"></TD>
<TD class="tr23 td29"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td43"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft51">bedömningen (WCA</SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td54"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td52"></TD>
<TD class="tr24 td29"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td43"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft53">att definiera skillnaderna</SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td54"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td52"></TD>
<TD class="tr23 td29"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td43"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">har prövats på</SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td54"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td52"></TD>
<TD class="tr24 td29"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td43"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft51">i utfall mellan dagens</SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td54"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td52"></TD>
<TD class="tr23 td29"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td43"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">omkring 200</SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td54"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td52"></TD>
<TD class="tr24 td29"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td43"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft52">system och dess</SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td54"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td52"></TD>
<TD class="tr23 td29"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td43"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p142 ft52">personer).</SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td54"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td52"></TD>
<TD class="tr24 td29"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td43"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td58"><SPAN class="p142 ft52">föregångare.</SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td54"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td52"></TD>
<TD class="tr23 td29"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td43"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td42"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td54"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td52"></TD>
<TD class="tr23 td33"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td37"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td39"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td57"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td56"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr25 td52"></TD>
<TD class="tr25 td29"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr25 td2"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr25 td31"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr25 td59"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr25 td54"><SPAN class="p153 ft12">39</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_37">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Metoder som används i andra länder</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p154 ft5">En annan viktig faktor som måste beaktas vid ett införande av en metod för arbetsförmågebedömning är om tillräcklig kompetens och kunskap finns för att genomföra sådana bedömningar samt hur stora utbildningsinsatser som kan komma att krävas.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t15">
<TR>
<TD class="tr15 td52"></TD>
<TD class="tr15 td29"><SPAN class="p16 ft22">Tabell 2.8</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr15 td60"><SPAN class="p14 ft22">Utbildningsinsatser och kompetenskrav</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td61"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD class="tr20 td33"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td34"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td35"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td62"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td63"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td52"></TD>
<TD class="tr8 td33"><SPAN class="p16 ft22">Danmark</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td37"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td38"><SPAN class="p142 ft22">Storbritannien</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td64"><SPAN class="p142 ft22">Nederländerna</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td63"><SPAN class="p142 ft22">Australien</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td52"></TD>
<TD colspan=2 class="tr8 td40"><SPAN class="p16 ft51">Processen med att</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td41"><SPAN class="p142 ft28">Införandet av PCA</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td65"><SPAN class="p142 ft28">UWV påbörjade</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td61"><SPAN class="p142 ft28">De privata organisa-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">utbilda personal för</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">krävde omfattade</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td65"><SPAN class="p142 ft52">sina utbild-</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td61"><SPAN class="p142 ft52">tioner som numera</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">att använda arbejds-</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">utbildningsinsatser.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td65"><SPAN class="p142 ft52">ningsinsatser</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td61"><SPAN class="p142 ft52">genomför JCA-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">evnemetoden pågick</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">Man vidareutbildade</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td65"><SPAN class="p142 ft52">under 2001.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td61"><SPAN class="p142 ft24">bedömningar rekryteras</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">mellan <NOBR>2001-2002.</NOBR></SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">all personal under</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td65"><SPAN class="p142 ft52">Utbildningarna</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td61"><SPAN class="p142 ft51">via öppna ansöknings-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">Detta gjordes för att</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">flera månaders tid. I</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td65"><SPAN class="p142 ft51">varade vanligtvis</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td61"><SPAN class="p142 ft51">förfaranden. Vissa av</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">handläggarna skulle</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft24">första hand användes</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td65"><SPAN class="p142 ft52">mellan en till två</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td61"><SPAN class="p142 ft53"><NOBR>JCA-bedömarna</NOBR> arbetade</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft52">vara redo att börja</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">klassrumsutbildning</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td65"><SPAN class="p142 ft52">veckor, men var</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td61"><SPAN class="p142 ft51">redan i pilotprojekten,</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft53">använda metoden vid</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">där texter analy-</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td65"><SPAN class="p142 ft52">beroende av</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td61"><SPAN class="p142 ft51">men en klar majoritet</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p16 ft24">reformens ikraft-</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft24">serades, vilket följdes</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td65"><SPAN class="p142 ft52">personens bak-</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td61"><SPAN class="p142 ft52">nyrekryterades.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p16 ft51">trädande 2003.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">av videoutbildning</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td65"><SPAN class="p142 ft52">grund och</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr21 td61"><SPAN class="p142 ft53">Utbildning skedde både i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD colspan=2 rowspan=3 class="tr21 td40"><SPAN class="p16 ft51">Utbildningen pågick</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">och skriftliga</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td65"><SPAN class="p142 ft52">kunskap.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td61"><SPAN class="p142 ft52">form av lärarledda</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">examina. Därefter</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td65"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td29"><SPAN class="p16 ft51">under totalt fem</SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td43"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=3 class="tr8 td65"><SPAN class="p142 ft51">De personer som</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td61"><SPAN class="p142 ft52">lektioner (av de som</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD class="tr20 td43"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr26 td41"><SPAN class="p142 ft62">övervakade erfarna</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td52"></TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">dagar, men sträckte</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td61"><SPAN class="p142 ft51">deltagit i pilotprojekten)</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">utvärderare hand-</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td65"><SPAN class="p142 ft51">genomför arbets-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td52"></TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">sig över flera veckor</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td61"><SPAN class="p142 ft52">och som online-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft24">läggarna i sitt arbete.</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td65"><SPAN class="p142 ft51">förmågebedömnin</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td52"></TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft52">för att ge möjlighet</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td61"><SPAN class="p142 ft52">utbildning. Utbild-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">Innan handläggarna</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td65"><SPAN class="p142 ft51">garna efter sjuk-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td29"><SPAN class="p16 ft52">att praktisera</SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td43"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td61"><SPAN class="p142 ft52">ningarna varade i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td52"></TD>
<TD class="tr24 td43"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">hade tillåtelse att</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td65"><SPAN class="p142 ft52">löneperioden är</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td52"></TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft52">metoden i arbetet.</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td61"><SPAN class="p142 ft52">ungefär tre dagar.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">genomföra bedöm-</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td65"><SPAN class="p142 ft52">vanligtvis läkare</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td52"></TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft24">Arbejdsevnemetoden</SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td61"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr5 td41"><SPAN class="p142 ft51">ningar på egen hand</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr5 td65"><SPAN class="p142 ft28">och ergonomer.</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr5 td61"><SPAN class="p142 ft51">Majoriteten av de som</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">ingår numera också i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft24">var de tvungna att bli</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td65"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td61"><SPAN class="p142 ft52">genomför en JCA-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft52">utbildningen till att</SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td65"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">formellt godkända av</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td65"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td61"><SPAN class="p142 ft53">bedömning är psykologer</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft52">bli socialrådgivare</SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td65"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">den medicinska</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td65"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td61"><SPAN class="p142 ft52">(60%). Andra yrkes-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft24">och socialförmedlare.</SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td65"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr5 td41"><SPAN class="p142 ft28">chefsrådgivaren.</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td65"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr5 td61"><SPAN class="p142 ft28">grupper är arbets-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">Det är också dessa</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td65"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD class="tr22 td41"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td65"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td61"><SPAN class="p142 ft24">terapeuter (10%), reha-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td29"><SPAN class="p16 ft53">två yrkesgrupper,</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td43"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">De personer som</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td65"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD class="tr22 td43"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td65"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td61"><SPAN class="p142 ft51">biliteringskonsulenter</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td29"><SPAN class="p16 ft53">tillsammans med</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td43"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft24">rekryteras för att göra</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td65"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD class="tr22 td43"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td65"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td61"><SPAN class="p142 ft52">samt socialarbetare.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft51">kommunalt utbildade</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft53">en <NOBR>PCA-bedömning</NOBR> är</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td65"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD class="tr22 td65"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td61"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft52">handläggare, som</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">vanligtvis specia-</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td65"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td61"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p16 ft52">arbetar med</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">listutbildade läkare</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td65"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td61"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD colspan=2 class="tr14 td40"><SPAN class="p16 ft53">arbejdsevnemetoden.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">(vilka måste</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td65"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td61"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">genomgå</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td65"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td61"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">utbildningen ovan).</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td65"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td61"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">Alla <NOBR>PCA-bedömare</NOBR></SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td65"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td61"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">utvärderas</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td65"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td61"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">kontinuerligt och</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td65"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td61"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft51">måste uppfylla den</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td65"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td61"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">medicinska</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td65"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td61"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">chefsrådgivarens</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td65"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td61"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td29"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td43"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td41"><SPAN class="p142 ft52">krav för att få</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td65"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td61"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td33"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td37"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td38"><SPAN class="p142 ft52">fortsätta arbeta.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td64"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td63"><SPAN class="p14 ft58"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr27 td52"></TD>
<TD class="tr27 td29"><SPAN class="p16 ft12">40</SPAN> </TD>
<TD class="tr27 td2"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr27 td32"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr27 td66"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr27 td61"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_38">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36638x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td27"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td28"><SPAN class="p14 ft13">Metoder som används i andra länder</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p66 ft20"><SPAN class="ft20">2.3</SPAN><SPAN class="ft21">Grannländer</SPAN></P>
<P class="p155 ft5">I Norge pågår ett högintressant arbete med arbetsförmåge- och funktionsbedömningar men det finns ännu ingen modell i drift vilket gör att vi inte tagit med dem i ovanstående jämförelse.</P>
<P class="p120 ft5">Från januari 2009 kommer en ny generell metod att införas för att bedöma arbetsförmåga. Bedömningen kommer att göras i NAV, den nya arbets- och välfärdsmyndigheten. Metoden kommer att användas av handläggare på NAV för bedömning av rätt till ersättning (i första hand långvarig sjukfrånvaro, medicinsk och yrkesriktad rehabilitering och långvarig arbetslöshet) och behov av riktade åtgärder för dem som antas ha problem att behålla eller finna arbete.</P>
<P class="p61 ft5">Metoden kommer att utgå från en resursprofil som delvis baserar sig på individens egna värderingar. Profilen beskriver sex individfaktorer (arbetserfarenhet, kompetens, intressen, personliga resurser, sociala faktorer och hälsa) och två omgivningsfaktorer (arbetsmiljö och dagligt liv). Profilen har stora likheter med den danska ”arbejdsevnemetoden”. För att belysa de olika elementen ska upplysningar inhämtas från andra aktörer, såsom individens läkare, arbetsgivare, socialkontor och skolmyndigheter.</P>
<P class="p37 ft5">Den medicinska funktionsbedömningen för rätt till ersättning görs i första hand av den behandlande läkaren. Någon enhetlig metod för denna bedömning har inte införts, men det har gjorts försök med en standardiserad funktionsbedömning.<A href="#page_38"><SPAN class="ft25">8 </SPAN></A>I denna besvarar patienten blanketter om funktionsnedsättning och arbetsbeskrivning. Funktionsblanketten (Funksjonsskjema, baserat på ICF) innehåller sju grupper av frågor där patienten ska gradera sin funktionsförmåga. Patienten ska därefter fylla i en arbetsbeskrivningsblankett (Arbeidsbeskrivelse) om de fysiska och psykiska kraven i arbetet. Baserat på dessa två dokument, samtal med läkaren och eventuellt en klinisk undersökning skriver läkaren, tillsammans med patienten, en funktionsrapport.</P>
<P class="p76 ft5">I Norge skiljer man således på bedömning av funktionsförmåga och arbetsförmåga. Arbetsförmågebedömning kommer uteslutande att användas av handläggarna på de lokala <NOBR>NAV-kontoren,</NOBR> medan funktionsbedömning kan göras av externa aktörer.</P>
<P class="p156 ft27"><SPAN class="ft26">8 </SPAN>Funksjonsvurderinger ved langvarig sykefravær og ved vedtak om langtidsytelser, Slutrapport 2008, Universitetet i Oslo.</P>
<P class="p88 ft12">41</P>
</DIV>
<DIV id="page_39">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Metoder som används i andra länder</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft5">I Finland förefaller mycket vila på en detaljerad och väl etablerad rättspraxis vilket är en intressant modell i sig men som inte riktigt passar in i det här sammanhanget.</P>
<P class="p54 ft5">Det finska arbetsförmågeindexet (Work Ability Index, WAI) framställs ofta som ett instrument för att bedöma individens arbetsförmåga. Så är dock inte fallet. Istället är indexet tänkt att användas som ett verktyg för förebyggande arbete inom exempelvis företagshälsovården. Det ursprungliga syftet med indexet var att kartlägga de arbetsplatsfaktorer som påverkar individens beslut att sluta sin anställning före uppnådd pensionsålder. Indexet baseras på en sammanställning av individuellt besvarade frågor på arbetsplatsen och har visat sig vara användbart för att, på gruppnivå, förutsäga förtida avgångar.</P>
<P class="p157 ft20"><SPAN class="ft20">2.4</SPAN><SPAN class="ft21">Luxemburg och Spanien</SPAN></P>
<P class="p71 ft5">Även om fokus i vår länderöversyn främst ligger på länder som arbetar med olika specifika instrument för bedömning av funktionstillstånd och arbetsförmåga kan det ändå vara värdefullt att nämna några länder som har gjort intressanta reformer som bygger på andra metoder. Två sådana länder är Luxemburg och Spanien.</P>
<P class="p158 ft17">Luxemburg</P>
<P class="p56 ft5">Sedan 2005 erhåller den sjukskrivne, i de fall sjukskrivning uppgår till minst sex veckor under en period av 16 veckor, ett fyrasidigt dokument (så kallat R4) från sjukförsäkringsadministrationen. Personen måste skicka detta vidare till sin behandlande läkare som ska fylla i och skicka det vidare till AMC, den offentliga kontrollmyndigheten för socialförsäkringsinstitutionerna. I de fall dokumentet inte har inkommit till AMC inom två veckor skickas en påminnelse. Efter ytterligare två veckor stoppas utbetalningarna (92 procent av alla dokument inkommer inom den utsatta tidsramen).</P>
<P class="p43 ft5">AMC utvärderar omgående informationen den fått och ger därefter ett utlåtande om personens arbetsförmåga. Utlåtandet skickas tillbaka till sjukförsäkringsadministrationen som i sin tur tar ett beslut som kan leda till något av följande: <SPAN class="ft17">i) </SPAN>att ansöka om en förtidspension, <SPAN class="ft17">ii) </SPAN>att starta en procedur om återanställning, <SPAN class="ft17">iii) </SPAN>att</P>
<P class="p159 ft12">42</P>
</DIV>
<DIV id="page_40">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td27"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td28"><SPAN class="p14 ft13">Metoder som används i andra länder</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p36 ft5">förlänga sjukskrivningen till ett bestämt datum, eller <SPAN class="ft17">iv) </SPAN>att stoppa sjukpenningen.</P>
<P class="p120 ft5">Ovanstående beskrivning omfattar i första hand arbetarkollektivet. Tjänstemän har ett annat system där den medicinska kontrollen inte påbörjas förrän sjuklöneperioden har avslutats, dvs. efter fyra månader (för arbetare finns det ingen sjuklöneperiod). En harmonisering pågår nu av de båda systemen.</P>
<P class="p6 ft5">Enligt lagen från 1987 ska de som inte klarar av sitt tidigare arbete eller ett annat arbete som passar personens kapacitet erhålla förtidspension. I praktiken innebar denna lag att alla som inte kunde fortsätta med sitt senaste arbete fick en förtidspension. Som en konsekvens hade man i mitten av <NOBR>1990-talet</NOBR> en dubbelt så hög andel förtidspensionärer som i dag.</P>
<P class="p6 ft5">Mycket kritik riktades mot systemet under <NOBR>1990-talet</NOBR> och man beslutade att tolkningen skulle återgå till att bli som det var tänkt i lagen från 1987. 1997 började man därför tillämpa lagstiftningen striktare. Den nya tillämpningen blev dock betydligt striktare än vad som ursprungligen var tänkt 1987. Personer med partiell arbetsförmåga beviljades inte längre förtidspension, men de erhöll inte heller något stöd för att hitta ett nytt arbete. Detta medförde att den långa sjukfrånvaron ökade dramatiskt samtidigt som många löpte en risk att falla ut ur socialförsäkringen.</P>
<P class="p105 ft5">Man hade då planer på att införa en partiell förtidspension, men istället infördes år 2002 en ny lag med striktare sjukfrånvarokontroll och en ny ”återanställningsprocedur” för personer med tillräcklig arbetsförmåga för ett annat jobb än sitt tidigare. Lagen innebar att en ingående medicinsk undersökning genomförs för dem som ansöker om en förtidspension. Undersökningen kan ha två utfall: att avslå eller bevilja en förtidspension. Om pension avslås genomförs en andra medicinsk utvärdering av arbetshälsovården (en myndighet under Hälsodepartementet). Denna beslutar om personen kan återgå till sitt tidigare arbete eller inte. Om inte detta är möjligt påbörjas återanställningsproceduren. Företag med mer än 25 anställda är då skyldiga att hitta ett arbete för den anställde. Detta kan innebära nya arbetsuppgifter eller samma arbetsuppgifter med förkortad arbetstid, en så kallad ”intern återanställning”. Det finns ekonomiska drivkrafter för både arbetsgivare och anställda som är delaktiga i den interna återanställningsproceduren.</P>
<P class="p160 ft12">43</P>
</DIV>
<DIV id="page_41">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Metoder som används i andra länder</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft5">Om företaget kan bevisa att anställning inte är möjlig startar en ”extern återanställningsprocedur”, vilket innebär att personen blir registrerad som arbetssökande.</P>
<P class="p54 ft5">Det finns starka indikationer på att ett stort antal personer med reducerad arbetsförmåga återgår till sina tidigare arbetsgivare. Däremot framstår den externa återanställningen som mindre framgångsrik; arbetslösheten bland funktionshindrade har ökat markant de senaste åren.</P>
<P class="p158 ft17">Spanien</P>
<P class="p161 ft5">År 2004 började Socialförsäkringsinstitutionen (INSS) att förbättra sin uppföljning och granskning av sjukfrånvaron. INSS har för tillfället 400 läkare, men kommer inom en snar framtid att anställa ytterligare 200. Dessa medicinska inspektörer är hierarkiskt överordnade de behandlande läkarna och kan avsluta ett sjukfall om de anser detta befogat.</P>
<P class="p82 ft5">INSS använder sig av en mycket omfattande administrativ databas på individnivå. Informationen i databasen innehåller personens tidigare sjukfrånvaroperioder, information om personen och arbetsgivaren, anledningen till sjukfallet samt omfattande medicinsk historik. Informationen registreras automatiskt via obligatorisk rapportering från arbetsgivare (för varje sjukfall) tillsammans med alla sjukintyg som läkare skriver ut.</P>
<P class="p82 ft5">INSS datasystem signalerar sedan automatiskt de sjukfall som överstiger ett fastställt genomsnitt för varje specifik diagnos varpå personen blir kontaktad.</P>
<P class="p54 ft5">INSS betalar sjukpenningen, men beslutet att bevilja en ersättning ligger på de regionala kontoren. För att kontrollera utgifterna samlar INSS huvudkontor in dagliga rapporter från de 52 regionkontoren. Varje regionkontor har specifika mål uppsatta beträffande kostnader, längd på sjukfall, kontroller samt utbildning av behandlande läkare för att bättre kunna utvärdera arbetsförmåga.</P>
<P class="p55 ft20"><SPAN class="ft20">2.5</SPAN><SPAN class="ft21">Utvecklingen av andelen förtidspensionärer</SPAN></P>
<P class="p71 ft7">Det finns många olika sätt att utvärdera olika länders arbetssätt och hur väl de kan sägas hantera sina sjukskrivningsprocesser. Det är dock svårt att komma runt det faktum att de flesta länder tycks</P>
<P class="p162 ft12">44</P>
</DIV>
<DIV id="page_42">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36642x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr14 td27"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td28"><SPAN class="p14 ft13">Metoder som används i andra länder</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p163 ft5">uppleva att de har eller har haft problem med att alltför många har lämnat arbetsmarknaden på medicinska grunder. Det är därför av intresse att studera utvecklingen av antalet förtidspensionärer över tid i de olika länderna och undersöka i vilken mån det verkar finnas framgångsrika exempel på minskning av andelen förtidspensionärer. Varje jämförelse av nivåer kompliceras av att det ofta finns ett samspel med andra ersättningssystem men det är ändå intressant att studera i vilken mån det finns exempel på länder som lyckats bryta trender med hög förtidspensionering.</P>
<P class="p164 ft5">Under de senaste 15 åren har andelen förtidspensionärer i befolkningen utvecklats dramatiskt olika, både inom och mellan länderna (Figur 2.1). Andelen förtidspensionärer är utmärkande hög i Norge, Sverige och Polen med nästintill dubbelt så höga nivåer som för genomsnittet i OECD.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18">
<TR>
<TD class="tr15 td67"><SPAN class="p153 ft22">Figur 2.1</SPAN> </TD>
<TD colspan=8 class="tr15 td68"><SPAN class="p165 ft12">Andelen personer med förtidspension i befolkningen (20<SPAN class="ft24">−</SPAN>64 år),</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td67"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr14 td69"><SPAN class="p165 ft63">1990<SPAN class="ft52">−</SPAN>2006</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td70"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td16"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td21"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td72"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td73"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td67"><SPAN class="p166 ft64">16</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td74"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td13"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td70"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td16"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td21"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td72"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td73"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td67"><SPAN class="p166 ft64">14</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td74"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td13"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td70"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td16"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td21"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td72"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td73"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td67"><SPAN class="p166 ft64">12</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td74"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td13"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td70"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td16"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td21"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr28 td72"><SPAN class="p167 ft53">Polen</SPAN> </TD>
<TD rowspan=3 class="tr29 td73"><SPAN class="p142 ft53">Norge</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr30 td67"><SPAN class="p14 ft65"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td74"><SPAN class="p14 ft65"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td13"><SPAN class="p14 ft65"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td70"><SPAN class="p14 ft65"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td16"><SPAN class="p14 ft65"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td71"><SPAN class="p14 ft65"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td21"><SPAN class="p14 ft65"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td67"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td74"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td13"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td70"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td16"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td71"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td21"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td72"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD rowspan=2 class="tr3 td67"><SPAN class="p166 ft64">10</SPAN> </TD>
<TD class="tr31 td74"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr31 td13"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr31 td70"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr31 td16"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr31 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr31 td21"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr31 td72"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr31 td73"><SPAN class="p168 ft67">Sverige</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td74"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td13"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td70"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td16"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td71"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td21"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td72"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td73"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td67"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td74"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td13"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td70"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td16"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td21"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td72"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p169 ft67">Nederländerna</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD rowspan=2 class="tr7 td67"><SPAN class="p170 ft64">8</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td74"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td13"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td70"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td16"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td72"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td73"><SPAN class="p171 ft67">Finland</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr32 td74"><SPAN class="p14 ft68"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td13"><SPAN class="p14 ft68"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td70"><SPAN class="p14 ft68"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td16"><SPAN class="p14 ft68"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td71"><SPAN class="p14 ft68"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td21"><SPAN class="p14 ft68"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td72"><SPAN class="p14 ft68"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr18 td73"><SPAN class="p172 ft67">Storbritannien</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td67"><SPAN class="p14 ft69"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td74"><SPAN class="p14 ft69"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td13"><SPAN class="p14 ft69"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td70"><SPAN class="p14 ft69"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td16"><SPAN class="p14 ft69"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td71"><SPAN class="p14 ft69"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td21"><SPAN class="p14 ft69"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td72"><SPAN class="p14 ft69"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr33 td67"><SPAN class="p14 ft70"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td74"><SPAN class="p14 ft70"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td13"><SPAN class="p14 ft70"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td70"><SPAN class="p14 ft70"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td16"><SPAN class="p14 ft70"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td71"><SPAN class="p14 ft70"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td21"><SPAN class="p14 ft70"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td72"><SPAN class="p14 ft70"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td73"><SPAN class="p142 ft71">Danmark</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td67"><SPAN class="p170 ft64">6</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td74"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td13"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td70"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td16"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td21"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td72"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr0 td73"><SPAN class="p142 ft53">Australien</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td67"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td74"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td13"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td70"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td16"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td71"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td21"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td72"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr16 td67"><SPAN class="p14 ft72"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td74"><SPAN class="p14 ft72"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td13"><SPAN class="p14 ft72"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td70"><SPAN class="p14 ft72"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td16"><SPAN class="p14 ft72"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td71"><SPAN class="p14 ft72"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td21"><SPAN class="p14 ft72"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td72"><SPAN class="p14 ft72"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td73"><SPAN class="p142 ft73">Schweiz</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr16 td67"><SPAN class="p14 ft72"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td74"><SPAN class="p14 ft72"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td13"><SPAN class="p14 ft72"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td70"><SPAN class="p14 ft72"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td16"><SPAN class="p14 ft72"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td71"><SPAN class="p14 ft72"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td21"><SPAN class="p14 ft72"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td72"><SPAN class="p14 ft72"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td73"><SPAN class="p173 ft73">Irland</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD rowspan=2 class="tr19 td67"><SPAN class="p170 ft64">4</SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td74"><SPAN class="p14 ft69"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td13"><SPAN class="p14 ft69"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td70"><SPAN class="p14 ft69"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td16"><SPAN class="p14 ft69"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td71"><SPAN class="p14 ft69"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td21"><SPAN class="p14 ft69"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td72"><SPAN class="p14 ft69"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td73"><SPAN class="p172 ft74">Luxemburg</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr30 td74"><SPAN class="p14 ft65"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td13"><SPAN class="p14 ft65"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td70"><SPAN class="p14 ft65"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td16"><SPAN class="p14 ft65"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td71"><SPAN class="p14 ft65"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td21"><SPAN class="p14 ft65"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td72"><SPAN class="p14 ft65"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td73"><SPAN class="p14 ft65"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td67"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td74"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td13"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td70"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td16"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td21"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td72"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td73"><SPAN class="p172 ft53">Spanien</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td67"><SPAN class="p170 ft64">2</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td74"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td13"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td70"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td16"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td21"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td72"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td73"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td67"><SPAN class="p174 ft53">1990</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td74"><SPAN class="p17 ft53">1992</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td13"><SPAN class="p175 ft53">1994</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td70"><SPAN class="p17 ft53">1996</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td16"><SPAN class="p17 ft53">1998</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td71"><SPAN class="p17 ft53">2000</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td21"><SPAN class="p17 ft53">2002</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td72"><SPAN class="p20 ft53">2004</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td73"><SPAN class="p176 ft53">2006</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p177 ft52"><SPAN class="ft75">Källa</SPAN>: Försäkringskassan samt ”Sickness, Disability and Work: Breaking the Barriers”</P>
<P class="p178 ft28">Volume 1, 2, 3, OECD, Paris.</P>
<P class="p179 ft7">Polen är det land inom OECD och Europeiska unionen som haft den största minskningen av andelen förtidspensionärer. Det finns flera anledningar till denna utveckling, varav de främsta är den</P>
<P class="p180 ft12">45</P>
</DIV>
<DIV id="page_43">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36643x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Metoder som används i andra länder</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p30 ft5">striktare bedömning som infördes i samband med ålderspensionsreformen 1999 samt att förtidspensioner endast beviljas temporärt. Efter en treårsperiod upphör förtidspensionen och måste sökas om, varpå en ny medicinsk utvärdering görs. Ungefär hälften av alla nya ansökningar avslås.</P>
<P class="p54 ft7">Också i Luxemburg har andelen personer med förtidspension fallit kraftigt efter att systemet reformerades 1997.</P>
<P class="p31 ft5">Nederländernas nedgång sedan början av <NOBR>2000-talet</NOBR> kan till stor del förklaras av nya gemensamma krav på individer, arbetsgivare och företagsläkare att på ett tidigt stadium ta ansvar för sjukfallen. Andra faktorer som har spelat stor roll är införandet av differentierade arbetsgivarpremier för förtidspensioner, liksom den striktare bedömningen av resterande arbetsförmåga.<A href="#page_43"><SPAN class="ft25">9 </SPAN></A>År 2004 förlängdes arbetsgivarperioden i sjukförsäkringen till två år, vilket också har påverkat utvecklingen.</P>
<P class="p82 ft5">I Australien tog ökningen fart under lågkonjunkturen i början av <NOBR>1990-talet,</NOBR> men också som en effekt av tuffare krav inom systemet för arbetslöshetsersättning (New Start Allowance, NSA), vilket medförde att fler personer sökte och fick förtidspension. Liknande utveckling finns i bland annat Norge och Sverige, fast på en betydligt högre nivå.</P>
<P class="p113 ft5">I Danmark, Storbritannien och Spanien har utvecklingen varit ganska stabil under de senaste tio åren. Detta trots att Danmark genomförde en betydande reform 2003. Å andra sidan är kanske just detta en förklaring till att utvecklingen har varit stabil istället för ökande som i Sverige och Norge. I Storbritannien avtog ökningstakten år 1995, vilket sammanfaller med att PCA infördes.</P>
<P class="p54 ft5">Ett minskat inflöde till förtidspensionssystemen är den viktigaste faktorn för att långsiktigt minska antalet förtidspensionärer. Det är också inflödet de flesta länder försöker påverka när man reformerar sina system.<A href="#page_43"><SPAN class="ft25">10</SPAN></A></P>
<P class="p53 ft5">Inflödet till förtidspensionssystemen har minskat markant i de flesta länder. Detta är extra tydligt i Luxemburg, Nederländerna och Polen, där nybeviljandet har minskat med 54 procent, 64 procent respektive 70 procent under den tidsperiod för vilken vi har information (Figur 2.2). Det är också i dessa tre länder som effekten på stocken av förtidspensionärer är tydligast. En bidragande</P>
<P class="p181 ft48"><SPAN class="ft46">9</SPAN><SPAN class="ft47">Philip de Jong and Vincent Thio, “Donner versus Veldkamp”, APE report 53, October 2002.</SPAN></P>
<P class="p182 ft27"><SPAN class="ft34">10</SPAN><SPAN class="ft76">Nederländerna är ett av få undantag där man även beslutade ompröva rätten till förtidspension för alla personer 50 år och yngre.</SPAN></P>
<P class="p74 ft12">46</P>
</DIV>
<DIV id="page_44">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36644x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t19">
<TR>
<TD class="tr14 td27"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td28"><SPAN class="p14 ft13">Metoder som används i andra länder</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p183 ft5">orsak till denna utveckling, vid sidan av de kraftfulla åtstramningarna av systemen, är att reformerna genomfördes betydligt tidigare än i exempelvis Australien och Danmark.</P>
<P class="p184 ft5">Från slutet av <NOBR>1990-talet</NOBR> och fram till 2004 gick utvecklingen av nybeviljandet i Sverige i motsatt riktning till trenden i övriga länder. Under denna period mer än fördubblades inflödet i Sverige, vilket ledde till att vi hade den högsta nybeviljandenivån i OECD- regionen under ett par års tid. Sedan 2004 har inflödet minskat kraftigt men ligger fortfarande på en hög nivå.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20">
<TR>
<TD class="tr15 td73"><SPAN class="p185 ft22">Figur 2.2</SPAN> </TD>
<TD colspan=8 class="tr15 td75"><SPAN class="p186 ft14">Nybeviljade förtidspensioner i utvalda <NOBR>OECD-länder,</NOBR> per 1 000 i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr19 td73"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr19 td76"><SPAN class="p186 ft22">befolkningen (20<SPAN class="ft28">−</SPAN>64 år), 1990<SPAN class="ft28">−</SPAN>2006</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td1"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td77"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td67"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td73"><SPAN class="p166 ft77">14</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td2"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td78"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td11"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td79"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td1"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td77"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td67"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr34 td73"><SPAN class="p166 ft77">12</SPAN> </TD>
<TD class="tr34 td2"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr34 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr34 td78"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr34 td11"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr34 td79"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr34 td1"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr34 td77"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr34 td67"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr35 td73"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td2"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td78"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td11"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td79"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td1"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td77"><SPAN class="p187 ft78">Norge</SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td67"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td73"><SPAN class="p166 ft77">10</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td2"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td78"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td11"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td79"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td1"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td77"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td67"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr35 td73"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td2"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td78"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td11"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td79"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td1"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td77"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td67"><SPAN class="p188 ft79">Sverige</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD rowspan=2 class="tr21 td73"><SPAN class="p170 ft77">8</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td2"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td78"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td11"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td79"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td1"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td77"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td67"><SPAN class="p171 ft79">Finland</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr32 td2"><SPAN class="p14 ft68"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td71"><SPAN class="p14 ft68"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td78"><SPAN class="p14 ft68"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td11"><SPAN class="p14 ft68"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td79"><SPAN class="p14 ft68"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td1"><SPAN class="p14 ft68"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td77"><SPAN class="p14 ft68"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td67"><SPAN class="p14 ft68"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td2"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td78"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td11"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td79"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td1"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td77"><SPAN class="p187 ft79">Nederländerna</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td67"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td73"><SPAN class="p170 ft77">6</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td2"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td78"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td11"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td79"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td1"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td77"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td67"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td73"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td2"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr7 td78"><SPAN class="p189 ft80">Schweiz</SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td11"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td79"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td1"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td77"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td67"><SPAN class="p169 ft79">Storbritannien</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr16 td73"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td2"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td11"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td79"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td1"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td77"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr18 td67"><SPAN class="p169 ft78">Australien</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td73"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td2"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td71"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td78"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td11"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td79"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td1"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td77"><SPAN class="p14 ft66"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td73"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td2"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td78"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td11"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td79"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td1"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td77"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td67"><SPAN class="p169 ft81">Luxemburg</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD rowspan=2 class="tr26 td73"><SPAN class="p170 ft77">4</SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td2"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td78"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td11"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td79"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td1"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td77"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td67"><SPAN class="p190 ft77">Danmark</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr36 td2"><SPAN class="p14 ft82"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr36 td71"><SPAN class="p14 ft82"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr36 td78"><SPAN class="p14 ft82"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr36 td11"><SPAN class="p14 ft82"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr36 td79"><SPAN class="p14 ft82"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr36 td1"><SPAN class="p14 ft82"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr36 td77"><SPAN class="p14 ft82"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr36 td67"><SPAN class="p14 ft82"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td73"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td2"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td78"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td11"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td79"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td1"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td77"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td67"><SPAN class="p169 ft78">Polen</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td73"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td2"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td78"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td11"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td79"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td1"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td77"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td67"><SPAN class="p169 ft81">Spanien</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td73"><SPAN class="p170 ft77">2</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td2"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td71"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td78"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td11"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td79"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td1"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td77"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td67"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p191 ft83">1990</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td2"><SPAN class="p17 ft83">1992</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td71"><SPAN class="p17 ft83">1994</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td78"><SPAN class="p192 ft83">1996</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td11"><SPAN class="p17 ft78">1998</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td79"><SPAN class="p193 ft83">2000</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td1"><SPAN class="p17 ft79">2002</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td77"><SPAN class="p194 ft83">2004</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td67"><SPAN class="p142 ft83">2006</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p195 ft85"><SPAN class="ft84">Källa</SPAN>: Försäkringskassan samt “Sickness, Disability and Work: Breaking the Barriers”</P>
<P class="p196 ft86">Volume 1, 2, 3, OECD, Paris.</P>
<P class="p197 ft12">47</P>
</DIV>
<DIV id="page_45">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36645x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p0 ft4">3 Metoder som används i Sverige</P>
<P class="p25 ft5">I detta kapitel beskrivs översiktligt några av de metoder som i dag används i Sverige för att bedöma hälsorelaterade funktionstillstånd och arbetsförmåga, i vilka situationer de används, hur ofta de används samt vad vi känner till om hur väl de fungerar. Vi beskriver enbart de metoder som används av Försäkringskassan, vanligen i samarbete med olika aktörer inom hälso- och sjukvården.</P>
<P class="p85 ft20"><SPAN class="ft20">3.1</SPAN><SPAN class="ft21">Några fakta rörande sjukförsäkringen</SPAN></P>
<P class="p9 ft17">Sjukpenning</P>
<P class="p198 ft5">Försäkringskassan prognostiserar<A href="#page_45"><SPAN class="ft25">1 </SPAN></A>att utgifterna för sjukpenning, rehabiliteringspenning och statliga ålderspensionsavgifter belöpande på dessa ersättningar kommer att uppgå till 24,4 miljarder kronor år 2008 – motsvarande drygt 2 procent av lönesumman i Sverige.</P>
<P class="p104 ft5">Under en månad startar, för närvarande, cirka 35 000 sjukpenningärenden, i princip sjukfall som överstigit sjuklöneperioden om 14 dagar<A href="#page_45"><SPAN class="ft25">2</SPAN></A>. Antal pågående sjukpenningfall är omkring 160 000. I januari 2008 fanns 67 000 sjukfall som pågått över ett år.</P>
<P class="p6 ft5">I slutet av år 2002 var antalet pågående sjukfall cirka 300 000. Från denna nivå har antalet stadigt minskat till dagens cirka 160 000. Minskningen förklaras främst av ett stort utflöde av sjukpenningfall till sjukersättning, särskilt perioden 2003<SPAN class="ft18">−</SPAN>2005, och av att inflödet till sjukförsäkringen har minskat, men att sjukfallen avslutas tidigare, dvs. blir kortare, har också bidragit till minskningen. Satt i relation till befolkningen (16<SPAN class="ft18">−</SPAN>64 år) kommer antalet</P>
<P class="p199 ft48"><SPAN class="ft34">1</SPAN><SPAN class="ft87">Anslagsbelastning och prognos för anslag inom Försäkringskassans ansvarsområde budgetåren 2008</SPAN><SPAN class="ft62">−</SPAN>2011, Försäkringskassan rapport <NOBR>2008-05-09.</NOBR></P>
<P class="p200 ft27"><SPAN class="ft34">2</SPAN><SPAN class="ft37">Det är huvudsakligen arbetslösa och egenföretagare som inte har någon sjuklöneperiod.</SPAN></P>
<P class="p201 ft12">49</P>
</DIV>
<DIV id="page_46">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36646x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Metoder som används i Sverige</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p52 ft5">ersatta sjukdagar under 2008 att vara bland det lägsta som uppmätts sedan <NOBR>1960-talet.<A href="#page_46"><SPAN class="ft25">3</SPAN></A></NOBR></P>
<P class="p202 ft17">Sjuk- och aktivitetsersättning</P>
<P class="p203 ft5">Försäkringskassan prognostiserar att utgifterna för sjuk- och aktivitetsersättning (SA), f.d. förtidspension, och statliga ålderspensionsavgifter belöpande på dessa ersättningar kommer att uppgå till 68 miljarder kronor år 2008, motsvarande cirka 5,5 procent av lönesumman i Sverige.</P>
<P class="p53 ft5">Antalet personer med SA ökade fram till 2006 och var då drygt 550 000 personer. Antalet var i princip oförändrat till augusti 2007, därefter har det minskat något. Andelen personer av befolkningen i arbetsför ålder som har SA till åtminstone någon del har minskat från att ha varit drygt 10 procent till att vara knappt 10 procent. Inflödet av nya <NOBR>SA-fall,</NOBR> omräknat till <NOBR>SA-fall</NOBR> med hel omfattning, var 2007 cirka 48 000 personer, utflödet var drygt 50 000.</P>
<P class="p82 ft5">Även den betydligt senare påbörjade och blygsammare minskningen av antalet <NOBR>SA-fall</NOBR> förklaras både av att inflödet minskar och att <NOBR>SA-fallen</NOBR> avslutas tidigare. Från en mycket låg nivå har andelen <NOBR>SA-fall</NOBR> som avslutas på annat sätt än övergång till ålderspension eller genom dödsfall ökat de senaste åren. För närvarande avslutas cirka 10 000 <NOBR>SA-ärenden</NOBR> per år, cirka 20 procent av utflödet, på annat sätt än övergång till ålderspension eller genom dödsfall. Försäkringskassan prognostiserar att antalet personer med SA kommer att fortsätta minska.</P>
<P class="p35 ft17">Ohälsotalet</P>
<P class="p56 ft5">Försäkringskassan mäter den sammantagna utvecklingen inom sjukförsäkringen i ett mått som kallas ohälsotalet. Måttet ger en uppfattning om hur många dagar i genomsnitt i Sverige en person får hel ersättning från sjukförsäkringen i form av sjukpenning, rehabiliteringspenning eller SA. Ohälsotalet är en kvot vars täljare är antalet ersatta dagar, omräknat till hel ersättning, nämnaren är antal personer i befolkningen 16<SPAN class="ft18">−</SPAN>64 år. Om alla i befolkningen</P>
<P class="p204 ft27"><SPAN class="ft26">3 </SPAN>Sedan <NOBR>1960-talet</NOBR> har dock stora förändringar skett när det gäller karensdagar och sjuklöneperioder.</P>
<P class="p74 ft12">50</P>
</DIV>
<DIV id="page_47">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36647x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td80"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td81"><SPAN class="p14 ft13">Metoder som används i Sverige</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p205 ft7">16<SPAN class="ft6">−</SPAN>64 år skulle ha hel ersättning hela året skulle ohälsotalet vara 365 dagar. I ohälsotalet ingår inte dagar med sjuklön.</P>
<P class="p84 ft5">I juli 2003 nådde ohälsotalet nivån 43,3 dagar, dvs. 11,9 procent av 365. I mars 2008 hade ohälsotalet minskat till 37,7 dagar, dvs. 10,3 procent av 365. Detta innebär att ohälsotalet har minskat med 13 procent. Ohälsotalet består av 9,3 sjukpenningdagar och 28,4 <NOBR>SA-dagar.</NOBR> Nästan hela minskningen avser minskning i dagar med sjukpenning, men på senare tid sjunker även <NOBR>SA-delen</NOBR> i ohälsotalet. Ohälsotalets minskningstakt har accelererat kontinuerligt sedan juli 2007.</P>
<P class="p135 ft5">Försäkringskassan prognostiserar <NOBR>(2008-05-09)</NOBR> att ohälsotalet kommer att sjunka till 35,4 i år och till 29,3 år 2011. En del av denna minskning med 22 procent från nivån 37,7 dagar och en minskning med 32 procent från nivån 43,3 dagar beror på de förändrade regler som regeringen föreslagit i propositionen <SPAN class="ft17">En reformerad sjukskrivningsprocess för ökad återgång i arbete</SPAN>.<A href="#page_47"><SPAN class="ft25">4 </SPAN></A>Även utan förändrade regler skulle enligt Försäkringskassan ohälsotalet sjunkit kraftigt.</P>
<P class="p206 ft20"><SPAN class="ft20">3.2</SPAN><SPAN class="ft21">Försäkringskassans metodsamling</SPAN></P>
<P class="p155 ft5">År 2003 och 2004 införde Försäkringskassan vad myndigheten benämner ett strukturerat arbetssätt med gemensamma metoder i sjukförsäkringen. Syftet var att minska sjukfrånvaron, att öka rättssäkerheten och få en ökad professionalism i arbetet med sjukförsäkringen. Metodsamlingen bör kanske främst ses som en processbeskrivning men de olika processerna innehåller även olika specifika instrument i form av blanketter och strukturerade scheman för olika former av samtal och undersökningar. Försäkringskassan har delat in sin metodsamling i fem olika avsnitt:</P>
<P class="p207 ft5">1. Riktade insatser mot arbetsgivare</P>
<P class="p208 ft5">Vissa arbetsgivare identifieras och prioriteras för att bedriva förebyggande, skademinskande insatser.</P>
<P class="p209 ft27"><SPAN class="ft26">4 </SPAN>Prop. 2007/08:136.</P>
<P class="p201 ft12">51</P>
</DIV>
<DIV id="page_48">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Metoder som används i Sverige</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p78 ft5">2. Tidig bedömning – första vägval</P>
<P class="p210 ft5">Bedömning av om rätt till sjukpenning föreligger. Bedömning av när den försäkrade kan återgå i arbete. Bedömning av om den försäkrade kan återgå i arbete utan insatser från Försäkringskassan. Beslutsunderlaget är i stort sett läkarintyget och det till detta från den 1 mars 2008 kopplade försäkringsmedicinska beslutsstödet.</P>
<P class="p211 ft5">3. Fördjupad utredning – aktivt vägval</P>
<P class="p210 ft5">Det är inom detta metodområde som de flesta av Försäkringskassans metoder för att bedöma funktionstillstånd och arbetsförmåga används. Metoderna används både för att konstatera om rätt till ersättning föreligger (förvaltningsinstrument) och för att fastställa lämpliga insatser och stöd för att den försäkrade ska komma tillbaka till sitt arbete eller bli arbetssökande (skadebegränsningssyftet, väglednings- och motivationsinstrument). I och med att rätten till ersättning förutsätter att den försäkrades möjligheter att arbeta trots sjukdomen utretts är de två delarna ofta inte separerade. De olika metoderna är:</P>
<P class="p212 ft5"><SPAN class="ft18">•</SPAN><SPAN class="ft43">Rehabiliteringsutredning (sedan den 1 juli 2007 är kravet på att arbetsgivare ska genomföra en rehabiliteringsutredning avskaffat, men motsvarande information ska inhämtas av Försäkringskassan).</SPAN></P>
<P class="p213 ft7"><SPAN class="ft18">•</SPAN><SPAN class="ft88">Personligt möte med </SPAN><NOBR>SASSAM-kartläggning</NOBR> (SASSAM = Strukturerad Arbetsmetodik för Sjukfallsutredning och SAMordnad rehabilitering).</P>
<P class="p214 ft5"><SPAN class="ft18">•</SPAN><SPAN class="ft43">Avstämningsmöte.</SPAN></P>
<P class="p215 ft5"><SPAN class="ft18">•</SPAN><SPAN class="ft43">Särskilt Läkarutlåtande (SLU). SLU skiljer sig från övriga instrument i det att utlåtandet görs av en annan än den försäkrades behandlande läkare eller försäkringskassehandläggare, alltså en läkare med försäkringsmedicinsk utbildning men som inte är anställd av Försäkringskassan.</SPAN></P>
<P class="p216 ft5"><SPAN class="ft18">•</SPAN><SPAN class="ft43">Ettårsbedömning med förutsättningar för SA.</SPAN></P>
<P class="p217 ft5">4. Planera och genomföra</P>
<P class="p218 ft5">Köp av aktiva tjänster. Till exempel s.k. Kombitjänst, Försäkringsmedicinsk utredning (FMU), Arbetslivsinriktad rehabiliteringsutredning, Arbetslivsinriktad rehabiliteringstjänst.</P>
<P class="p219 ft12">52</P>
</DIV>
<DIV id="page_49">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td80"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td81"><SPAN class="p14 ft13">Metoder som används i Sverige</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p133 ft5">5. Avsluta</P>
<P class="p220 ft5">Den försäkrade går till egenförsörjning, till att vara arbetssökande eller får beslut om SA.</P>
<P class="p120 ft5">Utöver de här nämnda metoderna i försäkringskassans metodsamling finns en blankett Läkarutlåtande om hälsotillstånd (LUH) utgiven av Försäkringskassan. Den används huvudsakligen vid beslut om SA.</P>
<P class="p6 ft7">I tabell 3.4 beskrivs de olika metoderna översiktligt. Exempel på de blanketter som tillsammans med anvisningar m.m. kan sägas utgöra respektive instrument ligger som bilagor i betänkandet.</P>
<P class="p221 ft90"><SPAN class="ft20">3.3</SPAN><SPAN class="ft89">Försäkringskassans utvärderingar av metodsamlingen</SPAN></P>
<P class="p75 ft5">Försäkringskassans egna utvärderingar sammanfattas i Försäkringskassan Redovisar 2007:8. Där konstaterar myndigheten att det inte går att uttala sig om huruvida metoderna i metodsamlingen bidragit till att minska ohälsotalet eller inte. Inte heller andra effekter av de gemensamma metoderna går att fastställa. I och med att analyserna inte avser s.k. randomiserade kontrollerade studier, se sista avsnittet i detta kapitel, går det inte att uttala sig om orsakssamband. Försäkringskassan anser dock att följande resultat tyder på att införandet av metodsamlingen lett till en positiv utveckling:</P>
<P class="p222 ft7"><SPAN class="ft18">•</SPAN><SPAN class="ft91">Bedömningen av sjukpenningrätten hanteras mera strikt och försäkringsmässigt i dag än för några år sedan.</SPAN></P>
<P class="p223 ft5">Denna bedömning förefaller grunda sig bl.a. på att andelen som får nej till sjukpenning, troligen – det finns problem med tidsserien – har ökat de senaste åren. Dock var denna andel 2006 endast 1,5 procent och de regionala variationerna är betydande. (2007 hade avslagsandelen ökat till 1,8 procent.)</P>
<P class="p224 ft7"><SPAN class="ft18">•</SPAN><SPAN class="ft88">Antalet avstämningsmöten fördubblades år 2006 i jämförelse med 2005. Även 2007 har antalet ökat.</SPAN></P>
<P class="p225 ft5"><SPAN class="ft18">•</SPAN><SPAN class="ft43">Andelen sjukfall som varat 365 dagar och som hade en dokumenterad ettårsbedömning ökade från 10 procent år 2004 till 51 procent år 2006. </SPAN><NOBR>12-månadersperioden</NOBR> fram till oktober 2007 ökade andelen till 63 procent och andelen är 80 procent från och med augusti 2007.</P>
<P class="p226 ft12">53</P>
</DIV>
<DIV id="page_50">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36650x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Metoder som används i Sverige</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p227 ft7"><SPAN class="ft18">•</SPAN><SPAN class="ft88">År 2006 fanns ett första vägval dokumenterat i 87 procent av de sjukfall som blev minst 60 dagar. Andelen som saknar första vägval har sjunkit 2007.</SPAN></P>
<P class="p127 ft5"><SPAN class="ft18">•</SPAN><SPAN class="ft43">Sedan 2002 har andelen sjukfall med deltidssjukskrivning ökat</SPAN></P>
<P class="p228 ft5">med 24 procent och andelen arbetsresor med 50 procent (år 2006).</P>
<P class="p229 ft5">Försäkringskassan anser att följande återstår att komma till rätta med innan metoderna kan anses vara fullt implementerade:</P>
<P class="p230 ft5"><SPAN class="ft18">•</SPAN><SPAN class="ft43">Regionala skillnader kan fortfarande konstateras i tillämpningen av sjukförsäkringen. I synnerhet gäller det den tidiga bedömningen där vissa län gör en korrekt hantering i nästan samtliga fall medan andra län uppvisar brister.</SPAN></P>
<P class="p90 ft5"><SPAN class="ft18">•</SPAN><SPAN class="ft43">Avstämningsmöten hålls sent i sjukfallen.</SPAN></P>
<P class="p230 ft7"><SPAN class="ft18">•</SPAN><NOBR><SPAN class="ft88">SASSAM-kartläggning</SPAN></NOBR> saknas fortfarande i en majoritet av de fall där den ska göras.</P>
<P class="p231 ft5"><SPAN class="ft18">•</SPAN><SPAN class="ft43">Ettårsbedömning görs bara i hälften av de fall där den ska göras.</SPAN><SPAN class="ft25">5</SPAN></P>
<P class="p232 ft7"><SPAN class="ft18">•</SPAN><SPAN class="ft88">Särskilt läkarutlåtande (SLU) används ännu i liten utsträckning i sjukfallsarbetet.</SPAN></P>
<P class="p97 ft5">Försäkringskassan konstaterar vidare att handläggare som arbetar med sjukförsäkringen i allmänhet är positiva till metodsamlingen. Handläggarna anser att metodsamlingen ger stöd och struktur i arbetet vilket tyder på att den fyller en funktion i sjukfallsarbetet. En stor majoritet uppger sig behärska metoderna och de anser dessutom att metoderna är effektiva i arbetet med att minska sjukskrivningarna. Dock används inte metoderna i hela landet ännu. Många handläggare uppger tidsbrist och att de saknar bra stöd av sina närmaste chefer i arbetet med metodsamlingen. I utvärderingen skriver Försäkringskassan att det kommande beslutsstödet för sjukskrivning<A href="#page_50"><SPAN class="ft25">6 </SPAN></A>är ett välbehövligt komplement till metodsamlingen och kan bidra till ökad likformighet och rättssäkerhet för individen.</P>
<P class="p233 ft48"><SPAN class="ft46">5</SPAN><SPAN class="ft47">Resultatet har förbättrats avsevärt (nu cirka 80 procent) sedan den refererade utvärderingen.</SPAN></P>
<P class="p234 ft93"><SPAN class="ft46">6</SPAN><SPAN class="ft76">Se Socialstyrelsens skrift </SPAN>Försäkringsmedicinskt beslutsstöd <SPAN class="ft92">− </SPAN>vägledning för sjukskrivning, <NOBR><SPAN class="ft27">http://www.socialstyrelsen.se/Publicerat/2007/9745/2007-110-15.htm</SPAN></NOBR></P>
<P class="p235 ft12">54</P>
</DIV>
<DIV id="page_51">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td80"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td81"><SPAN class="p14 ft13">Metoder som används i Sverige</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p236 ft5">Förseningar medförde att det försäkringsmedicinska beslutsstödet infördes först under våren 2008, men utan rekommendationer vad gäller psykiska diagnoser. Sådana publicerades i maj 2008. Beslutsstödet kommer löpande att utvärderas och utvecklas.</P>
<P class="p6 ft5">Av Försäkringskassans utvärderingar framgår att myndigheten inte i tillfredställande utsträckning lyckas införa och använda sig av de metoder som syftar till en tidig och aktiv skadereglering vad avser vissa åtgärder som lagen kräver och i andra fall myndigheten själv beslutat. Dock har antalet insatser ökat och de görs allt tidigare.</P>
<P class="p237 ft95"><SPAN class="ft20">3.4</SPAN><SPAN class="ft94">Socialstyrelsens tillsyn av sjukskrivningsprocessen i hälso- och sjukvården</SPAN></P>
<P class="p238 ft5">Socialstyrelsen har under åren 2003 t.o.m. 2007 haft ett regeringsuppdrag att bedriva tillsyn av sjukskrivningsprocessen i hälso- och sjukvården. I skrivelsen <SPAN class="ft17">Sjukskrivningsprocessen i hälso- och sjukvården – Sammanfattning av Socialstyrelsens tillsynsprojekt 2003– 2007 </SPAN>som publicerades i mars 2008 har styrelsen sammanfattat resultaten och slutsatserna från hela tillsynsprojektet.</P>
<P class="p134 ft5">Socialstyrelsen konstaterar att den vetenskapligt dokumenterade kunskapen om sjukskrivningens konsekvenser – medicinska, psykosociala och ekonomiska – är begränsad även om de studier som finns tyder på att långa sjukskrivningar har negativa effekter för de sjukskrivna. Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) presenterade år 2003 en genomgång av det vetenskapliga underlaget om orsaker till, konsekvenser av samt läkares praxis kring sjukskrivning. SBU konstaterar att antalet studier är litet och att få studier har hög vetenskaplig kvalitet, trots att konsekvenserna av sjukskrivning är stora och att det är en vanlig åtgärd inom sjukvården.</P>
<P class="p38 ft5">Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården tydliggör att vårdgivaren har ansvar för att införa ledningssystem. Dessa ledningssystem ska fungera som en ram för verksamhetschefens ansvar och för det lokala kvalitetsarbetet. Socialstyrelsen konstaterar att trots att föreskrifterna trädde i kraft i september 2005 finns det fortfarande många vårdgivare som inte har infört några ledningssystem som omfattar sjukskrivningsprocessen.</P>
<P class="p239 ft12">55</P>
</DIV>
<DIV id="page_52">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36652x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Metoder som används i Sverige</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft5">Socialstyrelsens viktigaste budskap efter flera års tillsynsaktiviteter är att sjukskrivningsprocessen måste omfattas av kvalitetsarbetet i hälso- och sjukvården.</P>
<P class="p54 ft5">Arbetsförmågeutredningens bedömning är att det pågående, men inte slutförda, arbetet med att förbättra ledning och styrning av hälso- och sjukvårdens handläggning av patienters sjukskrivning, bl.a. genom att utveckla strategier för kompetensutveckling, för kvalitetssäkring och för kunskapsgenerering kring detta inom den egna organisationen och för samverkan med andra aktörer, har inneburit att kvaliteten i sjukskrivningsprocessen troligen förbättrats avsevärt. Det innebär att patienter har en bättre chans att få ”god vård på lika villkor” (enligt Hälso- och sjukvårdslagens 1 §) när det gäller hantering av eventuella sjukskrivningsfrågor och att läkare och annan personal kan uppleva dessa arbetsuppgifter som mindre problematiska. Vi anser det vara av stor vikt att arbetet skyndsamt slutförs. När så skett är det angeläget att Hälso- och sjukvården framgent arbetar med att löpande analysera och förbättra sjukskrivningsprocessen.</P>
<P class="p240 ft20"><SPAN class="ft20">3.5</SPAN><SPAN class="ft21">Riksrevisionen</SPAN></P>
<P class="p71 ft5">Riksrevisionen konstaterar i sin granskning <SPAN class="ft17">Tas sjukskrivnas arbetsförmåga till vara? </SPAN>(RiR 2007:19) att Försäkringskassan inte fullgör sin skyldighet att utreda möjligheten till anpassning av den sjukskrivnes arbetsplats och alternativa nya arbetsuppgifter. Vidare konstaterar Riksrevisionen att många beviljas sjuk- eller aktivitetsersättning utan att deras arbetsförmåga i anpassade eller nya arbetsuppgifter prövats (se tabell 3.1).</P>
<P class="p241 ft22">Tabell 3.1 Andel ärenden där Riksrevisionen konstaterar att uppgiften inte utförts eller att bedömning saknas</P>
<P class="p242 ft22">Procent</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<DIV id="id_2_1">
<P class="p243 ft52">Försäkringskassans uppgift att bedöma om den sjukskrivna kan</P>
<P class="p244 ft96">utföra sina arbetsuppgifter efter viss anpassning utföra andra arbetsuppgifter hos arbetsgivaren få andra arbetsuppgifter efter viss rehabilitering</P>
<P class="p245 ft51">Försäkringskassans uppgift att inhämta information om alternativa arbetsuppgifter</P>
</DIV>
<DIV id="id_2_2">
<P class="p0 ft28">10</P>
<P class="p246 ft28">30</P>
<P class="p246 ft28">45</P>
<P class="p247 ft28">70</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p0 ft12">56</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_53">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td80"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td81"><SPAN class="p14 ft13">Metoder som används i Sverige</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p248 ft5">Riksrevisionens granskning ger bilden att den aktiva skadereglering, som Försäkringskassan är ålagd, i oacceptabelt stor omfattning inte utförs eller åtminstone inte utfördes under den period 2005/2006 som granskades. Riksrevisionens beskrivning stämmer i stora stycken med Försäkringskassans egen bild av att det trots de förbättringar som kan konstateras, finns kvarstående och besvärande brister med en alltför passiv och sen hantering av sjukfallen.</P>
<P class="p249 ft95"><SPAN class="ft20">3.6</SPAN><SPAN class="ft94">Kommentarer till metoderna i Försäkringskassans metodsamling</SPAN></P>
<P class="p250 ft5">Försäkringskassans olika metoder i myndighetens metodsamling återspeglar tydligt sjukförsäkringens motsägelsefullhet, eller balansgång, i det att den ska konstatera om arbetsoförmåga till följd av sjukdom föreligger samtidigt som kvarvarande arbetsförmåga ska identifieras, rustas och användas.</P>
<P class="p251 ft5">En granskning av blanketter och ifyllnadsanvisningar samt vägledningar ger en bild av en sjukförsäkring som tydligt, noggrant och strängt anger att sjukförsäkringen enbart ersätter förlust av arbetsförmåga till följd av sjukdom eller skada, att restarbetsförmåga skall tas tillvara, att den försäkrade och dennes arbetsgivare skall anpassa arbetsuppgifter till den arbetsförmåga som finns, alternativt skall annat arbete som den försäkrade trots sina problem kan utföra sökas. I den mån de blanketter m.m. som Försäkringskassan använder sig av kan betraktas som instrument för att mäta funktionstillstånd och arbetsförmåga förefaller de också söka förmedla arbetslinjens ideologi i sin ursprungliga form; att kontantersättning endast utgår när alla möjligheter till egen försörjning uttömts. Detta är särskilt tydligt i det nya läkarintyget,</P>
<P class="p252 ft17">Medicinskt underlag för bedömning av förmåga att arbeta vid sjukdom, <SPAN class="ft5">samt den blankett och de anvisningar som finns för Särskilt LäkarUtlåtande (SLU). Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd och den information som finns i anslutning till beslutsstödet förstärker bilden av en strikt utformad försäkring.</SPAN></P>
<P class="p135 ft5">Man kan välja att förvånas över att över 700 000 personer för närvarande har passerat ”mätinstrumentens” hårda krav för att få ersättning från sjukförsäkringen, eller att uppfatta deras delvis nya utformning som en del av förklaringen till att ohälsotalet</P>
<P class="p253 ft12">57</P>
</DIV>
<DIV id="page_54">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Metoder som används i Sverige</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p30 ft5">sjunkit från 43,3 dagar när det var som högst 2003 till 37,7 dagar i mars 2008.</P>
<P class="p54 ft5">En annan iakttagelse är att Försäkringskassans metoder, i jämförelse med vissa andra som används i Sverige av olika rehabiliteringsaktörer och i andra länder – i vissa fall av socialförsäkringsmyndigheter – är betydligt lösare strukturerade. Försäkringskassans olika frågor är t.ex. färre och mer övergripande än de som återfinns i dessa instrument. Vidare finns ingen motsvarighet till vissa metoders sätt att sammanfatta bedömningen med en poängsumma som beräknas enligt väldefinierade och därigenom, i princip, kommunicerbara regler. Enligt Försäkringskassans olika metoder görs sammanvägningen av svaren av beslutsfattaren på Försäkringskassan. Den sammanvägningen är i bästa fall professionell men sker inte enligt lika väldefinierade regler som i de andra systemen och kan bland annat därför vara svårare att förmedla.</P>
<P class="p42 ft5">Det är också tydligt hur svårt det är att skapa en systematik när det gäller att bedöma hur en funktionsnedsättning påverkar arbetsoförmågan, bl.a. eftersom arbetsförmågan endast delvis bestäms av personens funktionstillstånd. Genom Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd föreligger dock en tydlig riktlinje för att bedöma hur olika sjukdomar i normalfallet påverkar arbetsförmågan. Beslutsstödet avser främst att ge vägledning vid kortare sjukfall.</P>
<P class="p113 ft5">Mängden av olika metoder som angivits i lag eller utformats av Försäkringskassan under det senaste decenniet ger intryck av en långvarig administrativ och politisk kraftmätning mot det från 1997<SPAN class="ft18">−</SPAN>2002 stigande ohälsotalet. Lagstiftaren har dock stegvis minskat detaljkraven på vilka metoder Försäkringskassan ska använda. Det är enligt vår uppfattning en positiv utveckling. Enligt vår bedömning är det viktigt att regering och riksdag inte, utom i de fall när det finns en tydlig ambition att politiskt normera, anger vilka metoder myndigheten ska använda för att lösa sin uppgift. Detaljregleringar menar vi motverkar ett professionellt förhållningssätt inom administrationen. Frågan behandlas ytterligare i avsnittet Utvecklade metoder för kunskapsuppbyggnad.</P>
<P class="p41 ft5">En annan iakttagelse är att metoderna som används i Sverige, i jämförelse med förfarandet i Danmark och Norge, förefaller innebära mindre delaktighet från den försäkrade själv. Svaren på formulärens frågor fylls vanligen i av antingen en tjänsteman vid Försäkringskassan eller av en läkare, beroende på typ av instrument. Det föreligger en i det närmaste samstämmig uppfattning</P>
<P class="p254 ft12">58</P>
</DIV>
<DIV id="page_55">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td80"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td81"><SPAN class="p14 ft13">Metoder som används i Sverige</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p255 ft5">bland läkare och Försäkringskassans personal att hälso- och sjukvårdens och Försäkringskassans bemötande av den försäkrade har en stor betydelse för det ekonomiska försäkringsutfallet och för värderingen av försäkringen som sådan liksom för antalet omprövnings- och domstolsärenden. Någon motsvarighet till det nyligen införda danska systemet, där det alltid ska framgå av akten om den försäkrades bedömning i något avseende avviker från tjänstemannens eller läkarens, finns inte i Sverige. Den danska metoden förefaller förskjuta maktförhållandet mellan den försäkrade och tjänstemannan på ett sätt som kan vara av betydelse. En sådan förskjutning skulle kunna bidra till en större faktisk och upplevd delaktighet från den försäkrade och bidra till en bättre sjukskrivningsprocess även i Sverige.</P>
<P class="p256 ft5">Särskilt Läkarutlåtande (SLU) är en unik metod såtillvida att den relativt tidigt i sjukskrivningsperioden erbjuder en möjlighet att ge en särskilt kompetent och intresserad läkare tillräckligt lång tid för att kartlägga förutsättningarna för återgång i arbete. Det sker genom att i samtal och annan undersökning av patienten få fram en profil som innefattar både resurser och begränsningar och matcha dessa mot kraven i arbetet. Läkaren som gör <NOBR>SLU-under-</NOBR> sökningen är alltid en annan än den sjukskrivande och behandlande läkaren. Undersökningen kan vid behov innefatta en bedömning som utförs av medarbetare med specifik annan medicinsk kompetens än läkarens och inkludera en ergonomisk bedömning vid arbetsplatsbesök. Den speciellt utbildade läkaren har dock en central och avgörande roll i det sammanfattande yttrandet. I den <NOBR>SLU-utbildning</NOBR> som läkaren genomgått betonas betydelsen av att bedömningen sker på ett för den försäkrade respektfullt sätt och av att en god <NOBR>patient-läkarrelation</NOBR> skapas. Läkarens grundläggande etiska förhållningssätt att göra gott och inte skada är en självklar förutsättning i mötet med patienten. Men huvudsyftet med ett särskilt <NOBR>SLU-möte</NOBR> är att särskilt belysa de försäkringsmedicinska frågorna.</P>
<P class="p68 ft5">När å andra sidan en behandlande läkare gör sin bedömning av arbetsförmågan kan inte sällan andra hänsyn spela in än de som enbart en saklig och allsidig bedömning av arbetsförmågan enligt regelverket kräver. Här kan ofta känslor som läkaren har i mötet med patienten och hänsyn som har att göra med en inte sällan långvarig behandlarallians med patienten utgöra hinder för en bedömning i rollen som medicinskt sakkunnig i relation till sjukförsäkringen. <NOBR>SLU-läkaren</NOBR> är mer fristående med avseende på</P>
<P class="p257 ft12">59</P>
</DIV>
<DIV id="page_56">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36656x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Metoder som används i Sverige</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p30 ft5">sådana aspekter och har fått utbildning i att ge akt på egna känsloreaktioner och vanliga dilemman som kan utgöra problem i konsultationen. I utbildningen tränas <NOBR>SLU-läkaren</NOBR> att i mötet med den försäkrade, på ett sätt som denna/denne kan förstå, klargöra sin sammanfattande bedömning och skälen till den. <NOBR>SLU-läkaren</NOBR> utbildas också i ett förhållningssätt i konsultationen som avser att ta tillvara och uppmuntra den försäkrades egen motivation och kraft till förändring genom den metod som kallas motiverande samtal. Det har utbildats cirka 850 läkare för att göra <NOBR>SLU-bedöm-</NOBR> ningar. Kurserna har omfattat 5 dagar. Utbildningarna upphörde i början av 2008. Det är oklart i vilken form och i vilken omfattning motsvarande försäkringsmedicinska utbildningar ska genomföras i fortsättningen.</P>
<P class="p43 ft5">En iakttagelse i en annan dimension är att det stora antal metoder och instrument som används inom Försäkringskassan för att i princip göra en och samma bedömning kan vara ett symptom på de problem som sjukförsäkringen i Sverige har haft och delvis ännu har. På metodplanet görs det inte heller någon riktigt tydlig åtskillnad mellan olika metoder för olika typer av ställningstaganden t.ex. mellan tillfälliga och varaktiga ersättningar.<SPAN class="ft25">7</SPAN></P>
<P class="p82 ft5">Vi kan också konstatera att Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen i stor utsträckning har utvecklat separata metoder för att hantera likartade frågeställningar. Båda myndigheterna arbetar med att bedöma arbetsförmåga och båda myndigheterna rör sig inom samma begreppsmässiga och teoretiska område. Detta kan vara både en styrka och en svaghet för systemen som helhet. Styrkan kan ligga i att det finns ett gemensamt intresse för, och en gemensam kunskapsuppbyggnad kring, frågan om arbetsförmåga. I en situation när man kan anta att fler personer kommer att röra sig mellan myndigheternas områden ger detta goda förutsättningar för en smidig samverkan. Myndigheterna har också de senaste åren på ett konstruktivt sätt utvecklat sin samverkan kring personer som går från sjukskrivning till arbetssökande eller är samtidigt sjukskrivna och arbetssökande. Det arbetet intensifieras nu med anledning av de nya förutsättningar som följer av införandet av den så kallade ”rehabiliteringskedjan”.</P>
<P class="p258 ft5">Samtidigt som det finns en styrka i att dela samma begrepp finns det också risker förenade med att myndigheterna behandlar begreppet arbetsförmåga utifrån två helt olika utgångspunkter.</P>
<P class="p259 ft27"><SPAN class="ft26">7 </SPAN>Ett särskilt intyg Läkarutlåtande om Hälsotillstånd (LUH) ska tas in vid beslut om varaktiga ersättningar men det skiljer sig inte principiellt från det vanliga läkarintyget.</P>
<P class="p74 ft12">60</P>
</DIV>
<DIV id="page_57">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36657x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td80"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td81"><SPAN class="p14 ft13">Metoder som används i Sverige</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p255 ft5">Försäkringskassan har att fatta ett myndighetsbeslut om rätt till ersättning utifrån en strikt koppling mellan arbetsförmåga och sjukdom. Arbetsförmedlingen har att se till alla faktorer som kan påverka arbetsförmågan utifrån frågan om att på bästa sätt klarlägga individens förutsättningar på arbetsmarknaden. Sjukdom och dess effekter kan visserligen ha betydelse, men andra faktorer som inte ska beaktas av Försäkringskassan kan vara minst lika viktiga. Olikheterna gör att det kan uppstå missförstånd och oklarheter både mellan myndigheterna och i relation till de personer som rör sig mellan myndigheternas verksamhetsområden. Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen har också tidigare lyft fram att det finns delar av olika regelverk som kan försvåra en smidig samverkan och övergångar.<SPAN class="ft25">8</SPAN></P>
<P class="p260 ft5">En viktig del i Arbetsförmågeutredningens fortsatta arbete blir att tillsammans med berörda myndigheter studera begreppet arbetsförmåga utifrån olika utgångspunkter och att analysera i vilken mån det kan finnas begreppsmässiga och metodmässiga oklarheter som försvårar antingen myndigheternas separata arbetsuppgifter eller samverkan kring enskilda individer.</P>
<P class="p261 ft90"><SPAN class="ft20">3.7</SPAN><SPAN class="ft89">Finns resurser att tillämpa metoderna inom sjukförsäkringen</SPAN></P>
<P class="p75 ft5">Lagen och Försäkringskassans egna metoder inom sjukförsäkringen ställer höga krav på ett tidigt och aktivt agerande i sjukfallen. En sådan förvaltning av försäkringen torde kräva omfattande resurser. I Försäkringskassans utvärderingar uppger handläggarna ofta tidsbrist som skäl till de brister i förvaltningen som konstaterats.</P>
<P class="p104 ft5">Det finns inom Försäkringskassan ingen publicerad uppgift om totalt antal årsarbetare fördelat på ärendeslag. Olika utgångspunkter för beräkningen av detta antal ger olika resultat, vilket bl.a. beskrivs av följande beräkningar för helåret 2007. Enligt Försäkringskassans statistik kan utläsas att antalet årsarbetare i länsorganisationen var 3 237 för sjukpenning och 1 662 för SA. Dessa siffror, avrundade till 3 200 respektive 1 700, används i tabell 3.2 nedan som ett närmevärde för antalet handläggare inom respektive</P>
<P class="p262 ft27"><SPAN class="ft26">8 </SPAN>Arbetsmarknadsstyrelsen, Försäkringskassan ”Av AMS och Försäkringskassan identifierade hinder för individer i samverkan inom arbetslivinriktad rehabilitering” Skrivelse till Arbetsmarknadsdepartementet <NOBR>2007-06-01.</NOBR></P>
<P class="p70 ft12">61</P>
</DIV>
<DIV id="page_58">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36658x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Metoder som används i Sverige</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p52 ft5">förmånsslag. I antalet ingår dock inte enbart handläggare utan även lokala chefer, m.m. medan resurser vid huvudkontoret, inkl. IT- personal inte ingår.<SPAN class="ft25">9</SPAN></P>
<P class="p31 ft5">Emellertid är betydligt fler personer sysselsatta med olika aspekter av sjukförsäkringsadministrationen. De 14 038 årsarbetare som Försäkringskassan totalt hade 2007 kan fördelas efter sjukpenningens och SA:s kostnadsandelar av Försäkringskassans totala förvaltningskostnader om 9 127 miljoner kronor. Totala förvaltningskostnader för sjukpenning var 2 923 miljoner, 32 procent av summa förvaltningskostnader, och för SA 1 541 miljoner, 17 procent. Dessa andelar, 32 respektive 17 procent av hela antalet årsarbetare blir 4 492 årsarbetare inom sjukpenning, inkl. rehabiliteringspenning, och 2 386 årsarbetare inom SA. Dessa siffror avrundat till 4 500 respektive 2 400 används i tabell 2.3 som en uppskattning av antalet årsarbetare inom respektive förmånsslag. Då inkluderas personal vid huvudkontoret, inkl. <NOBR>IT-personal</NOBR> m.m.</P>
<P class="p263 ft5">Antalet nya sjukpenningärenden var under 2007 cirka 530 000<A href="#page_58"><SPAN class="ft25">10</SPAN></A>. Det innebär att det går 118 nya ärenden per årsarbetare och 166 nya ärenden per handläggare. Samtidigt skall stocken av pågående ärendena hanteras. I november 2007 fanns 180 000 pågående ärenden. Det blir 40 pågående ärenden per årsarbetare, 56 per handläggare. Motsvarande uppgifter för <NOBR>SA-fall</NOBR> framgår av tabell 3.3. Även den ekonomiska betydelsen av handläggarnas, samt övriga beslutsfattares, beslut beskrivs i tabellen. Sjukpenningersättning per årsarbetare inom sjukpenningadministrationen är 7 miljoner kronor, och <NOBR>SA-ersättningen</NOBR> 28 miljoner kronor per handläggare. Det är samtidigt en illustration av betydelsen av att de metoder som används inom sjukförsäkringen träffar så rätt som möjligt.</P>
<P class="p264 ft22">Tabell 3.2 Administrativa resurser och kostnader inom sjukförsäkringen</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21">
<TR>
<TD class="tr5 td82"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td83"><SPAN class="p265 ft22">Årsarbetare (åa)</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td84"><SPAN class="p14 ft22">Handläggare (håa)</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td85"><SPAN class="p14 ft12">Adm. kostnad 2007</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td86"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td87"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td88"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td62"><SPAN class="p266 ft13">(mnkr)</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td89"><SPAN class="p16 ft28">Sjukpenning</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td90"><SPAN class="p267 ft53">4 500</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td91"><SPAN class="p268 ft53">3 200</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td66"><SPAN class="p269 ft53">2 923</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td89"><SPAN class="p16 ft28">SA</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td90"><SPAN class="p267 ft53">2 400</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td91"><SPAN class="p268 ft53">1 700</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p269 ft53">1 541</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td89"><SPAN class="p16 ft28">Totalt</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td90"><SPAN class="p267 ft53">6 900</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td91"><SPAN class="p268 ft53">4 900</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p269 ft53">4 446</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr36 td86"><SPAN class="p14 ft82"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr36 td87"><SPAN class="p14 ft82"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr36 td88"><SPAN class="p14 ft82"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr36 td62"><SPAN class="p14 ft82"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p270 ft28"><SPAN class="ft97">Källa</SPAN>: Försäkringskassans årsredovisning 2007 samt egna beräkningar.</P>
<P class="p271 ft48"><SPAN class="ft46">9</SPAN><SPAN class="ft47">I Försäkringskassans nya organisation som etableras under 2008, uppger myndigheten att cirka 4 600 årsarbetare kommer att arbeta med att handlägga sjukpenning och SA.</SPAN></P>
<P class="p182 ft27"><SPAN class="ft34">10</SPAN><SPAN class="ft76">Försäkringskassan publicerar ingen statistik över antal nya sjukpenning fall. Detta är ett ungefärligt antal.</SPAN></P>
<P class="p74 ft12">62</P>
</DIV>
<DIV id="page_59">
<P class="p140 ft14">SOU 2008:66 Metoder som används i Sverige</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t22">
<TR>
<TD class="tr15 td29"><SPAN class="p141 ft22">Tabell 3.3</SPAN> </TD>
<TD colspan=6 class="tr15 td92"><SPAN class="p14 ft12">Antal ärenden respektive utbetalade ersättningar fördelade på</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr19 td29"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr19 td93"><SPAN class="p14 ft22">årsarbetare inom sjukförsäkringen</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td19"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td73"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td33"><SPAN class="p14 ft98"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td94"><SPAN class="p14 ft98"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td95"><SPAN class="p14 ft98"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td96"><SPAN class="p14 ft98"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td97"><SPAN class="p14 ft98"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td98"><SPAN class="p14 ft98"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td99"><SPAN class="p14 ft98"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr19 td29"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td100"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td77"><SPAN class="p142 ft22">Antal</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td67"><SPAN class="p272 ft22">Ärenden</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td101"><SPAN class="p172 ft22">Ärenden</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td19"><SPAN class="p172 ft22">Utbetalning,</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td73"><SPAN class="p14 ft12">Utbetalning</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr19 td29"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td100"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td77"><SPAN class="p142 ft22">ärenden*</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td67"><SPAN class="p272 ft22">per åa</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td101"><SPAN class="p172 ft22">per håa</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td19"><SPAN class="p273 ft13">2007** (mkr)</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td73"><SPAN class="p14 ft22">per åa</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr19 td33"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td94"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td95"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td96"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td97"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td98"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td99"><SPAN class="p14 ft22">(mnkr)</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr8 td102"><SPAN class="p141 ft51">Inflöde, sjukp. 2007</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td77"><SPAN class="p274 ft28">530 000</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td67"><SPAN class="p275 ft28">118</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td101"><SPAN class="p276 ft28">166</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td19"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td73"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr8 td102"><SPAN class="p141 ft51">Pågående ärenden,</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td77"><SPAN class="p274 ft28">180 000</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td67"><SPAN class="p275 ft28">40</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td101"><SPAN class="p276 ft28">56</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td19"><SPAN class="p273 ft53">32 000</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td73"><SPAN class="p277 ft28">7</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr19 td29"><SPAN class="p141 ft28">sjukpenning</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td100"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td77"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td67"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td101"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td19"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td73"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td29"><SPAN class="p141 ft53">SA inflöde, 2007</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td100"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td77"><SPAN class="p274 ft28">66 000</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td67"><SPAN class="p275 ft28">28</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td101"><SPAN class="p276 ft28">39</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td19"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td73"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr8 td102"><SPAN class="p141 ft53">Pågående ärenden, SA</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td77"><SPAN class="p274 ft28">550 000</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td67"><SPAN class="p275 ft28">229</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td101"><SPAN class="p276 ft28">324</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td19"><SPAN class="p273 ft53">68 000</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td73"><SPAN class="p277 ft28">28</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr32 td33"><SPAN class="p14 ft68"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td94"><SPAN class="p14 ft68"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td95"><SPAN class="p14 ft68"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td96"><SPAN class="p14 ft68"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td97"><SPAN class="p14 ft68"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td98"><SPAN class="p14 ft68"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td99"><SPAN class="p14 ft68"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p278 ft52"><SPAN class="ft52">*</SPAN><SPAN class="ft99">Antalet är bruttosiffror, dvs. partiella förmåner har inte räknats om till hela.</SPAN></P>
<P class="p279 ft101"><SPAN class="ft28">**</SPAN><SPAN class="ft100">I sjukpenningens ersättningar 2007 ingår här rehabiliteringspenning (1 492), närståendepenning (71) och statlig ålderspensionsavgift för var och en av de tre förmånsslagen (2 083, 147, respektive 8 miljoner kronor). Vidare ingår köp av köp av arbetslivsinriktade rehabiliteringstjänster (782). I kostnaderna för SA ingår här kostnader för statlig ålderpensionsavgift med 10 495 miljoner kr.</SPAN></P>
<P class="p280 ft28"><SPAN class="ft97">Källa: </SPAN>Försäkringskassans årsredovisning 2007 samt egna beräkningar.</P>
<P class="p281 ft5">Den beskrivning av Försäkringskassans resurser inom sjukförsäkringsområdet som tabell 3.2 och 3.3 utgör ger intrycket att myndigheten totalt sett har relativt omfattande resurser till sitt förfogande. Av våra beräkningsar framgår också att förvaltningskostnaden inom sjukförsäkringen är knappt 10 procent av den utbetalda ersättningen, inklusive den statliga ålderspensionsavgift m.m. som belöper på ersättning. Utöver denna kostnad för sjukförsäkringsadministrationen finns betydande kostnader för hälso- och sjukvården samt de försäkrades arbete med att ansöka om ersättning m.m. Huruvida kostnaden är försvarlig eller inte beror bl.a. på om förvaltningens arbete leder till färre och kortvarigare skadefall samt på de försäkrades värdering av försäkringen; dess ersättningsvillkor och dess tillämpning i form av ersättning, avslagna ersättningar, information, service och bemötande. I den mån det minskade ohälsotalet har samband med de ökade resurser per sjukpenningärende som Försäkringskassan fått, bl.a. genom att ärendemängderna minskat påtaglig sedan 2003, har det gynnat de försäkrade och staten ekonomiskt.</P>
<P class="p282 ft12">63</P>
</DIV>
<DIV id="page_60">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36660x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Metoder som används i Sverige</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p63 ft20"><SPAN class="ft20">3.8</SPAN><SPAN class="ft21">Utvecklade metoder för kunskapsuppbyggnad</SPAN></P>
<P class="p56 ft5">I många <NOBR>OECD-länder</NOBR> har andelen personer i befolkningen som fått ersättning från sjukförsäkringssystemen långsiktigt ökat. Det förefaller finnas en majoritetsuppfattning bland forskare och socialförsäkringsadministratörer att denna ökning inte har medicinska förklaringar. En – av många – alternativa förklaringar till utvecklingen som förts fram är att det skett förändringar i de sjuka försäkrades, deras läkares, arbetsgivares och arbetskamraters samt socialförsäkringsadministrationens syn på vilka kroppsliga och själsliga problem som medför arbetsoförmåga eller i vart fall rätt till ersättning från socialförsäkringen.<A href="#page_60"><SPAN class="ft25">11 </SPAN></A>Denna attitydförändring kan i sin tur ha orsakats av hur försäkringsadministrationen har handlagt</P>
<P class="p234 ft5">– har skadereglerat – dessa ärenden. För att söka vända utvecklingen har, både i Sverige och ännu mer uttalat i vissa andra länder, olika metoder för att mäta dels funktionstillstånd och dels arbetsförmåga utvecklats. Om de ökande kostnaderna beror på att ersättningar utgår till personer som trots sina problem inte är arbetsoförmögna är det logiskt att söka åtgärda detta fel med att utveckla instrument som bättre klarar av att sortera dem som är berättigade till ersättning från dem som inte är det.</P>
<P class="p42 ft5">Inget av Försäkringskassans instrument har samma hårt strukturerade utformning som t.ex. det brittiska Personal Capability Assessment (PCA) eller vissa av de metoder som används i andra länder och har beskrivits i föregående kapitel. Försäkringskassans olika metoder för att bedöma om rätt till försäkringsersättning föreligger eller inte har förmodligen inte heller utformats med utgångspunkt från att karaktäriseras som ”instrument”. De har haft en mer pragmatisk, eller om man så vill, mindre ambitiös utgångspunkt. Flera av instrumenten söker även minska skadeutfallet från försäkringen genom att på olika sätt förkorta skadeärendet – i enlighet med gällande lag.</P>
<P class="p43 ft5">Införandet av de gemensamma metoderna på Försäkringskassan sammanfaller med en kraftig minskning – en halvering – av antalet pågående sjukpenningfall. Under de senaste två åren har också antalet <NOBR>SA-fall</NOBR> först stabiliserats för att senare marginellt minska. Enligt föreliggande prognoser kommer antalet <NOBR>SA-fall</NOBR> att minska i snabbare takt, även om lagen hade varit oförändrad. Med de lagförändringar som föreslås i prop. 2007/08:136 bedöms minsknings-</P>
<P class="p283 ft27"><SPAN class="ft26">11 </SPAN>Socialförsäkrings utredningen Mera försäkring och mera arbete, SOU 2006:86, Waddell & Aylward The Scientific and Conceptual Basis of Incapacity Benefits.</P>
<P class="p74 ft12">64</P>
</DIV>
<DIV id="page_61">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td80"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td81"><SPAN class="p14 ft13">Metoder som används i Sverige</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p284 ft5">takten öka ytterligare. Minskningen sker dock från en i Sveriges historias och jämfört med många andra länder hög nivå. Införandet av de gemensamma metoderna utgör en del av Försäkringskassans arbete med att ändra på de försäkrades, hälso- och sjukvårdens, arbetsgivarnas och den egna personalens beteenden i samband med och syn på sjukförsäkringsärenden. Budskapen har bl.a. varit att försäkringen endast ersätter arbetsoförmåga till följd av sjukdom och att långa sjukskrivningsperioder kan vara hälsovådliga eller ha andra negativa konsekvenser för den sjukskrivne.</P>
<P class="p251 ft5">Försäkringskassan har sökt utvärdera effekten av de flesta av de instrument myndigheten använder. Något försök till utvärdering av effekten av myndighetens attitydpåverkande arbetet har dock inte gjorts. Försäkringskassan konstaterar att myndigheten inte lyckats tillämpa sina metoder i den omfattning och vid de tidpunkter som antingen lagstiftaren eller myndigheten själv beslutat, samt att det inte går att fastställa några orsakssamband mellan de använda metoderna och det minskade utfallet från försäkringen.</P>
<P class="p251 ft5">Gemensamt för Försäkringskassans utvärderingar, liksom många andra länders utvärderingar av instrument för att fastställa funktionstillstånd och arbetsförmåga, är att de inte kan svara på vilken <SPAN class="ft17">effekt </SPAN>instrumentet haft. Majoriteten av de utvärderingar som gjorts av Försäkringskassan beskriver hur <SPAN class="ft17">utfallet </SPAN>i olika avseenden ändrats i samband med att ett visst instrument eller en viss metod använts. Exempel på sådana utfall är andelen personer som fått avslag på ansökan, andel där sjukpenningärendet avslutas med resultatet att den försäkrade återgått till arbete, är arbetssökande eller annat. Sådana förändringar i utfall mellan före och efter kan dock bero på en mängd förhållanden som inte har med instrumentet eller metoden att göra. Eftersom det inte går att utesluta att instrumentets införande sammanföll med en annan förändring, t.ex. en konjunktur- eller kanske attitydförändring, som skulle medfört ett förändrat utfall för försäkringen oavsett om det nya instrumentet införts eller ej, kan inte iakttagna förändringar i utfall likställas med metodens effekt.</P>
<P class="p285 ft5">För att kunna konstatera orsakssamband mellan att använda ett visst instrument och utfall i försäkringen måste instrumentets användning utvärderas med mer vetenskapliga metoder. Till de viktigaste sådana metoderna hör de som finns inom gruppen av s.k. randomiserade kontrollerade studier. Med randomiserade kontrollerade studier avses förfaranden där den metod som skall utvärderas används för vissa slumpmässigt utvalda individer. Utgångspunkten</P>
<P class="p257 ft12">65</P>
</DIV>
<DIV id="page_62">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Metoder som används i Sverige</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p30 ft5">kan vara en grupp där samtliga ingående individer är aktuella för en viss sorts vanligen använd åtgärd/metod. Sedan görs ett slumpmässigt urval där hälften av individerna (testgruppen) utsätts för den nya metod som ska studeras medan den andra halvan (kontrollgruppen) utsätts för den vanliga åtgärden/metoden. En korrekt genomförd randomiserad kontrollerad studie innebär att man kan utgå från att det enda som skiljer testgruppen från kontrollgruppen är skillnaden i metod (interventionen) eftersom övriga faktorer som påverkar utfallet – t.ex. en konjunktur eller attitydförändring – kan antas ha påverkat test- och kontrollgruppen i samma utsträckning. Denna egenskap hos randomiserade kontrollerade studier gör det möjligt att uttala sig om vilken effekt ett instrument eller en metod haft.</P>
<P class="p43 ft5">Den kunskap som behövs är inte enbart kunskap om effekter av metoder och instrumentet utan också kunskaper kring hur de tillämpas, t.ex. när och på vilka grunder som olika metoder används, och även analyser av olika instruments reliabilitet och validitet. En fråga som är av särskilt intresse är i vilken grad som olika metoder ger olika stort utrymme för de försäkrades egen delaktighet i utredningsarbetet. Olika frågeställningar kräver olika former av studier. Randomiserade kontrollerade studier är viktiga för att utvärdera effekt men andra frågor kan kräva andra typer av undersökningar. Det viktiga är att i varje läge tillämpa den bästa tillgängliga utvärderingsmetodiken och att ställa höga krav på utförandet.</P>
<P class="p64 ft5">Inom hälso- och sjukvården, med dess långa och nära koppling till naturvetenskaplig forskning, har det sedan länge varit vanligt att effekter av behandlingsmetoderna studeras och utvecklas med hjälp av randomiserade kontrollerade studier. Hälso- och sjukvårdens behandlingsmetoder ska grundas på vetenskap och beprövad erfarenhet. Idealet är att metoderna vilar på en stabil vetenskaplig grund. Där så inte är möjligt söker man sig till det näst bästa eller näst näst bästa alternativet. Det finns ett såväl individuellt som gemensamt ansvar för att både basera sitt agerande på bästa möjliga kunskap/erfarenhet och för att ständigt förbättra den kunskap/erfarenhet som finns.</P>
<P class="p42 ft5">Inom den statliga förvaltningen har det inte funnits någon motsvarande tradition att arbeta med vetenskapliga studier för att utveckla sina arbetsformer. Enligt vår uppfattning är det viktigt att socialförsäkrings- och arbetsmarknadsadministrationen nu strukturerat och långsiktigt ansluter till hälso- och sjukvårdens mer veten-</P>
<P class="p286 ft12">66</P>
</DIV>
<DIV id="page_63">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td80"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td81"><SPAN class="p14 ft13">Metoder som används i Sverige</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p255 ft5">skapliga arbetssätt för att förbättra sina metoder. Vi ser inga, vare sig juridiska eller etiska hinder för en sådan utveckling, förutsatt att de metoder som personer i de olika studierna blir föremål för samtliga är sådana som det skulle anses rimligt att använda i gängse verksamhet, dvs. utanför kontrollerade studier. Däremot kan det anses såväl oetiskt som oförnuftigt att år efter år utsätta stora grupper av personer för metoder vilkas effekter inte utvärderats med bästa möjliga vetenskapliga metodik.</P>
<P class="p37 ft5">Inom hälso- och sjukvården har med få undantag lagstiftaren valt att avstå från att bestämma vilken eller vilka behandlingsmetoder som ska användas. Istället har lagstiftaren valt att kräva att de metoder som används ska vara grundade på vetenskap och beprövad erfarenhet. Vår uppfattning är att lagstiftaren bör ge motsvarande frihet och kräva motsvarande ansvarstagande inom andra offentliga verksamheter.</P>
<P class="p6 ft5">En sådan utveckling ligger i linje med den sedan en tid pågående och önskvärda utveckling där lagstiftaren alltmer avstått från att ange vilka metoder Försäkringskassan skall använda och det ligger i linje med den likaledes positiva utvecklingen inom sjukskrivningsprocessen. Det försäkringsmedicinska beslutsstöd, som Socialstyrelsen nu utformat, utgör en ny och betydligt fastare grund för den fortsatta kunskapsuppbyggnaden om särskilt de kortare sjukskrivningarnas betydelse för de försäkrades återhämtning och hälsa. För den kunskapsuppbyggnaden anser vi det naturligt och nödvändigt att sedvanlig vetenskaplig metodologi används.</P>
<P class="p37 ft5">Vår bedömning att t.ex. randomiserade kontrollerade studier bör användas för att utvärdera effekter av instrument och andra metoder inom socialförsäkringen och arbetsmarknadspolitiken innebär inte att vi inte är medvetna om de brister som också sådana studier har. Även vid studier av behandlingsmetoder inom hälso- och sjukvården, som i normalfallet är betydligt enklare att kontrollera, kan sådana studier ofta kritiseras för problem avseende slumpurvalet (randomiseringsprocessen), bortfall, interventionens konsistens, val av effektmått, bedömning av effektstorlek etc. Sådana problem kommer t.o.m. att kunna vara större när det gäller utvärdering av instrument och metoder inom socialförsäkringen och arbetsmarknadspolitiken än vad de är inom hälso- och sjukvården.</P>
<P class="p260 ft7">Vår kommande bedömning av om ett ”instrument” för att bedöma arbetsförmåga ska införas och hur det i så fall ska vara utformat måste ske med tillräcklig kunskap om dess egenskaper.</P>
<P class="p287 ft12">67</P>
</DIV>
<DIV id="page_64">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Metoder som används i Sverige</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p30 ft5">Det kommer bland annat att kräva analyser av metodens tillförlitlighet (reliabilitet) och träffsäkerhet (validitet) samt av effekterna av dess användning i myndighetsarbetet. Det är ett omfattande och tidskrävande arbete att skaffa denna kunskap.</P>
<P class="p53 ft5">Vetenskapliga studier bör bl.a. kunna ge svar på hur många fler eller färre som anses vara berättigade till ersättning med ett visst instrument jämfört med ett annat. Det bör därmed vara möjligt att uttala sig om vilken effekt instrumentet kan förväntas ha för försäkringsutfallet. Dock skulle inte heller vetenskapliga studier, i sig, ge svar på hur <SPAN class="ft17">effektiva </SPAN>instrumenten är. För att fastställa effektiviteten krävs bl.a. att det går att avgöra andelen felaktiga beslut som instrumentet leder till. Felaktiga beslut kan dels bestå av att försäkrade som inte har rätt till ersättning enligt instrumentet får det, dels att instrumentet nekar personer ersättning trots att de har rätt till det.</P>
<P class="p34 ft5">Det är ett av sjukförsäkringens, liksom många andra samhälliga verksamheters, dilemman att det inte går att entydigt avgöra om resultatet av en process blev rätt eller fel. Dock finns möjligheter att söka utvärdera en metods resultat i dessa termer genom att acceptera bedömningar av högt ansedda experter. Man kan t.ex. låta ett antal experter analysera och värdera resultatet av den metod som prövas. I viss mening är det detta som domstolarna gör, men den rättsliga prövningen ger en ofullständig information om använda metoder givit fel resultat. Bland annat finns en naturlig tendens att enbart, eller till övervägande del, pröva fall där ersättning nekats. Andelen fel i form av, enligt domstolens bedömning, felaktigt nekade ersättningar kan då konstateras. Möjliga fel i form av felaktigt beviljade ersättningar prövas normalt inte i domstol. Detta är ett viktigt skäl att genomföra systematiserade expertbedömningar som kan ge ett kvalificerat underlag för diskussionen om förekomsten av sådana fel.</P>
<P class="p72 ft5">Även om det är svårt – omöjligt om vetenskaplig precision är bedömningsgrunden – att fastställa om administrationen fattat rätt beslut i enskilda ärenden är det förhållandevis lätt att fastställa om det samlade resultatet av hälso- och sjukvårdens och försäkringsadministrationens arbete är godtagbart. Den stora variation som sjukförsäkringen i Sverige uppvisat över tid och geografiskt – utan att rimliga förklaringar till motsvarande variationer i sjuklighet kunnat presenteras – är inte ett godtagbart resultat. Stabilitet i försäkringsutfall över tid och små geografiska skillnader är således ett enkelt och tydligt mål för sjukförsäkringen.</P>
<P class="p219 ft12">68</P>
</DIV>
<DIV id="page_65">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td80"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td81"><SPAN class="p14 ft13">Metoder som används i Sverige</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p288 ft5">Sammantaget måste försäkringsadministrationen fortlöpande söka utveckla sin verksamhet och sina metoder, för att minimera de ekonomiska och mänskliga kostnader som uppstår genom att försäkringsersättning beviljas personer som inte ska ha det samt nekas personer som ska ha det. I likhet med varje försäkringsgivare ska administrationen naturligtvis också verka för att förebygga skador samt begränsa deras effekter när de väl inträffat.</P>
<P class="p37 ft5">En allt för stark tilltro till att ett välutformat mätinstrument mer eller mindre i sig klarar att avgöra vem som är berättigad till ersättning och vem som inte är det, skulle rent av kunna minska snarare än öka den professionalism som är nödvändig för att skapa och upprätthålla den typ av välskött riskförsäkring som sjukförsäkringen ska vara.</P>
<P class="p289 ft12">69</P>
</DIV>
<DIV id="page_66">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36666x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23">
<TR>
<TD class="tr15 td103"><SPAN class="p23 ft22">Tabell 3.4</SPAN> </TD>
<TD colspan=6 class="tr15 td104"><SPAN class="p14 ft22">Beskrivning av vissa metoder som används inom Försäkringskassan</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td105"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td106"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td107"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td108"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td109"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td86"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td110"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td111"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td112"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td113"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td114"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td110"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td115"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td103"><SPAN class="p23 ft102">Metod</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td74"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td89"><SPAN class="p169 ft102">Beskrivning</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft13">Vad bedöms?</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p23 ft102">Hur många</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td116"><SPAN class="p14 ft12">Vem bedömer?</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td117"><SPAN class="p16 ft12">När bedöms</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft13">Hur lång tid tar</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft102">Till vad</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft12">Vilka effekter</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td103"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td74"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td89"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p23 ft104">bedömningar</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td116"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td117"><SPAN class="p16 ft102">det?</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft12">bedömningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft102">används</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft12">har metoden?</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td108"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td109"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td86"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td110"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td111"><SPAN class="p23 ft13">görs per år?</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td112"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td113"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td114"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td110"><SPAN class="p14 ft13">bedömningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td115"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td103"><SPAN class="p23 ft51">Läkarintyg</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td74"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td89"><SPAN class="p169 ft51">Läkares bedömning</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td106"><SPAN class="p169 ft51">Sjukdom,</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td79"><SPAN class="p23 ft51">2 400 000</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td116"><SPAN class="p14 ft51">Sjukskrivande</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td117"><SPAN class="p16 ft51">Senast</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td105"><SPAN class="p14 ft51">Unders.</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td106"><SPAN class="p14 ft51">Bedömning</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td107"><SPAN class="p14 ft51">Det nya intyget</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr26 td118"><SPAN class="p23 ft53">(Medicinskt underlag för</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td89"><SPAN class="p169 ft62">+ Socialstyrelsens</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p169 ft62">funktions-</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td116"><SPAN class="p14 ft62">läkare, <NOBR>FK-hand-</NOBR></SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td117"><SPAN class="p16 ft62">8:e dagen i</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft62">20 minuter,</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft62">av rätt till</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft53">och beslutsstödet</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td103"><SPAN class="p23 ft67">bedömning av förmåga</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td74"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td89"><SPAN class="p169 ft56">beslutsstöd,</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p169 ft56">förmåga och</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td79"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td116"><SPAN class="p14 ft56">läggare beslutar</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td117"><SPAN class="p16 ft56">sjuklöne-</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td105"><SPAN class="p14 ft67">ifyllande av intyg</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p14 ft56">sjukpenning</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td107"><SPAN class="p14 ft56">är ännu inte</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr26 td118"><SPAN class="p23 ft62">att arbeta vid sjukdom)</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td89"><SPAN class="p169 ft62">”Expertkonsensus”</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p169 ft53">arbetsförmåga</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td116"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td117"><SPAN class="p16 ft62">perioden</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft62">5 minuter.</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft62">utvärderat</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td103"><SPAN class="p23 ft51">SASSAM</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td74"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td89"><SPAN class="p169 ft51">Strukturerad öppen</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td106"><SPAN class="p169 ft51">Funktionsf.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td79"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td116"><SPAN class="p14 ft51">FK handläggare,</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td117"><SPAN class="p16 ft51">Sent!</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td105"><SPAN class="p14 ft51">Omkring 60</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td106"><SPAN class="p14 ft51">Bedömning</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td107"><SPAN class="p14 ft53">Utvärderad, men</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td103"><SPAN class="p23 ft56">(Strukturerat</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td74"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td89"><SPAN class="p169 ft56">intervju</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p169 ft56">och arbetsf.</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td79"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td116"><SPAN class="p14 ft53">den försäkrade blir</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td117"><SPAN class="p16 ft56">(inget medel-</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td105"><SPAN class="p14 ft56">minuter.</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p14 ft56">av rätt till</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td107"><SPAN class="p14 ft56">effekt oklar</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr26 td118"><SPAN class="p23 ft105">Arbetsmetodik för Sjuk-</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td89"><SPAN class="p169 ft62">(Individ, Omgivning,</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td116"><SPAN class="p14 ft62">intervjuad</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td117"><SPAN class="p16 ft62">värde har</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft62">sjukpenning</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td103"><SPAN class="p23 ft67">fallsutredning och SAM</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td74"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td89"><SPAN class="p169 ft62">Motivation)</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td116"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td117"><SPAN class="p16 ft62">hittats)</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft62">och SA</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td103"><SPAN class="p23 ft53">ordnad rehabilitering)</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td74"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td89"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td79"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td116"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td117"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td105"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td107"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td103"><SPAN class="p23 ft51">Avstämningsmöte</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td74"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td89"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td106"><SPAN class="p169 ft51">Medicinskt</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td79"><SPAN class="p23 ft51">125 000</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td116"><SPAN class="p14 ft51">FK, tillsammans</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td117"><SPAN class="p16 ft51">403 dagar</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td105"><SPAN class="p14 ft51">Omkring</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td106"><SPAN class="p14 ft51">Bedömning</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td107"><SPAN class="p14 ft53">Utvärderad, inga</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td103"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td74"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td89"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p169 ft62">tillstånd,</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p23 ft62">(okt 2006-</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td116"><SPAN class="p14 ft67">med försäkrad samt</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td117"><SPAN class="p16 ft62">(medelvärde)</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft62">60 minuter</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft62">av rätt till</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft62">belägg för att</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td103"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td74"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td89"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p169 ft67">arbetsf., behov</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td79"><SPAN class="p23 ft56">2007)</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td116"><SPAN class="p14 ft53">behandlande läkare</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td117"><SPAN class="p16 ft56">(2006)</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td105"><SPAN class="p14 ft24">+förberedelser,</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p14 ft56">sjukpenning</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td107"><SPAN class="p14 ft67">avstämningsmöte</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td103"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td74"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td89"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p169 ft62">av/möjlighet</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td116"><SPAN class="p14 ft62">och eller arbets-</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td117"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft62">och efter</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft105">och behov av</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft53">ökar andelen som</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td103"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td74"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td89"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p169 ft62">till rehabilite-</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td116"><SPAN class="p14 ft62">givare/fack.</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td117"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft62">arbete. (Flera</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft62">åtgärder</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft62">återgår i arbete</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td103"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td74"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td89"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p169 ft56">ring</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td79"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td116"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td117"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td105"><SPAN class="p14 ft56">deltagare!)</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td107"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td103"><SPAN class="p23 ft67">SärskiltLäkarUtlåtande</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td74"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td89"><SPAN class="p169 ft53">Strukturerad, mer styrd</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td106"><SPAN class="p169 ft67">Funktionsf. och</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td79"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td116"><SPAN class="p14 ft51">Certifierad SLU-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td117"><SPAN class="p16 ft51">465 dagar</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td105"><SPAN class="p14 ft51">Omkring</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td106"><SPAN class="p14 ft51">Bedömning</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td107"><SPAN class="p14 ft53">Utvärderad, men</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td103"><SPAN class="p23 ft67">(SLU), komplement till</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td74"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td89"><SPAN class="p169 ft53">intervju (än SASSAM).</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p169 ft53">arbetsförmåga</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td116"><SPAN class="p14 ft62">läkare, den</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td117"><SPAN class="p16 ft62">(medelvärde)</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft62">180 minuter.</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft62">av rätt till</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft62">effekt oklar</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td103"><SPAN class="p23 ft62">avstämningsmöte</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td74"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td89"><SPAN class="p169 ft62">Flervalssvar.</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td116"><SPAN class="p14 ft62">försäkrade blir</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td117"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft62">sjukpenning</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td103"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td74"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td89"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td79"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td116"><SPAN class="p14 ft56">intervjuad</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td117"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td105"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p14 ft56">och SA</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td107"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td103"><SPAN class="p23 ft51">Försäkrings-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td74"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td89"><SPAN class="p169 ft51">Utredning av utom-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td106"><SPAN class="p169 ft51">Funktionsf.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td79"><SPAN class="p23 ft51">3 procent</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td116"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td117"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td105"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td106"><SPAN class="p14 ft51">Bedömning</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td107"><SPAN class="p14 ft51">Oklart om</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td103"><SPAN class="p23 ft53">MedicinskUtredning</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td74"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td89"><SPAN class="p169 ft67">stående aktör, ex. läkare</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p169 ft62">och arbets-</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p23 ft62">av fallen</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td116"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td117"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft62">av rätt till</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft53">utvärdering finns</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td103"><SPAN class="p23 ft56">(FMU)</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td74"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td89"><SPAN class="p169 ft56">el. paramedicinare</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p169 ft56">förmåga</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td79"><SPAN class="p23 ft56">som pågått</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td116"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td117"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td105"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p14 ft56">sjukpenning</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td107"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td103"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td74"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td89"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p23 ft62">> 1 år</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td116"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td117"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft62">och SA</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td118"><SPAN class="p23 ft53">Rehabiliteringsutredning</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td89"><SPAN class="p14 ft53">Kravet på denna utred-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td106"><SPAN class="p169 ft67">Funktionsf. och</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td79"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td116"><SPAN class="p14 ft51">Den försäkrades</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td117"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td105"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td106"><SPAN class="p14 ft51">Sjukpenning</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td107"><SPAN class="p14 ft53">Utvärderad, men</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td103"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td74"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td89"><SPAN class="p169 ft53">ning slopades den 1 juli</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p169 ft53">arbetsförmåga</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td116"><SPAN class="p14 ft62">uppfattning om</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td117"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft62">& SA</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft62">effekt oklar</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td103"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td74"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td89"><SPAN class="p169 ft56">2007 – men mot-</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td79"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td116"><SPAN class="p14 ft53">rehabilitering. FK:s</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td117"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td105"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td107"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td103"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td74"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td89"><SPAN class="p169 ft62">svarande information</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td116"><SPAN class="p14 ft62">+ läkares bedöm-</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td117"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td103"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td74"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td89"><SPAN class="p169 ft62">ska inhämtas av FK</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td116"><SPAN class="p14 ft62">ning om arbets-</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td117"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr19 td103"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td74"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td89"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td106"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td79"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td116"><SPAN class="p14 ft51">förmåga,m.m.</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td117"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td105"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td106"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td107"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_67">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36667x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t24">
<TR>
<TD class="tr14 td119"><SPAN class="p16 ft106">Metod</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td120"><SPAN class="p14 ft106">Beskrivning</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td121"><SPAN class="p14 ft13">Vad bedöms?</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td122"><SPAN class="p23 ft106">Hur många</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td123"><SPAN class="p14 ft106">Vem bedömer?</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td124"><SPAN class="p14 ft12">När bedöms</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td125"><SPAN class="p14 ft13">Hur lång tid tar</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td121"><SPAN class="p14 ft106">Till vad</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td126"><SPAN class="p14 ft12">Vilka effekter</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td127"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td128"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td79"><SPAN class="p23 ft104">bedömningar</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td69"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td78"><SPAN class="p14 ft106">det?</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td105"><SPAN class="p14 ft12">bedömningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p14 ft106">används</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td107"><SPAN class="p14 ft12">har metoden?</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td129"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td130"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td110"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td111"><SPAN class="p23 ft13">görs per år?</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td131"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td132"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td114"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td110"><SPAN class="p14 ft13">bedömningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td115"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr19 td127"><SPAN class="p16 ft51">Ettårsbedömning</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td128"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td106"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td79"><SPAN class="p23 ft51">80 % från</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td69"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td78"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td105"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td106"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td107"><SPAN class="p14 ft51">Oklart om</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td127"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td128"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p23 ft62">augusti 07</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td69"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td78"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft53">utvärdering finns</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td127"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td128"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td79"><SPAN class="p23 ft56">av de fall</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td69"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td78"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td105"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td107"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td127"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td128"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p23 ft62">(365 dagar)</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td69"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td78"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td127"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td128"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p23 ft62">som enligt</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td69"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td78"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td127"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td128"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td79"><SPAN class="p23 ft56">lag ska</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td69"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td78"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td105"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td107"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td127"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td128"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p23 ft62">bedömas</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td69"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td78"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td127"><SPAN class="p16 ft51">Kombiutredning (PILA)</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td128"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td106"><SPAN class="p169 ft67">Funktionsf. och</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td79"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td69"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td78"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td105"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td106"><SPAN class="p14 ft51">Främst SA</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td107"><SPAN class="p14 ft24">Projektet pågår,</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td127"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td128"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p169 ft53">arbetsförmåga</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td79"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td69"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td78"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td105"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td107"><SPAN class="p14 ft56">utvärdering</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td127"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td128"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td69"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td78"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft62">påbörjad.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td127"><SPAN class="p16 ft51">Arbetslivsinriktade</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td128"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td106"><SPAN class="p169 ft67">Funktionsf. och</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td79"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td69"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td78"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td105"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td106"><SPAN class="p14 ft51">Främst SA</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td107"><SPAN class="p14 ft51">Oklart om</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td127"><SPAN class="p16 ft53">rehabiliteringsutredningar</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td128"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p169 ft53">arbetsförmåga</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td69"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td78"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft53">utvärdering finns</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td127"><SPAN class="p16 ft51">Köpt aktiv tjänst</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td128"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td106"><SPAN class="p169 ft67">Funktionsf. och</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td79"><SPAN class="p23 ft51">1 % av an-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td69"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td78"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td105"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td106"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td107"><SPAN class="p14 ft51">Oklart om</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td127"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td128"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft53">arbetsförmåga</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p23 ft53">talet långtids-</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td69"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td78"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft53">utvärdering finns</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td127"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td128"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td79"><SPAN class="p23 ft56">sjukskrivna,</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td69"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td78"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td105"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td107"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td127"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td128"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p23 ft62">ca 1 600</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td69"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td78"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td127"><SPAN class="p16 ft51">Läkarutlåtande om</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td128"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td106"><SPAN class="p169 ft51">Sjukdom,</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td79"><SPAN class="p23 ft51">55 000</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td69"><SPAN class="p14 ft51">Läkare, ofta den</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td78"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td105"><SPAN class="p14 ft51">Undersökning</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td106"><SPAN class="p14 ft51">Främst SA</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td107"><SPAN class="p14 ft53">Utvärdering finns</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td127"><SPAN class="p16 ft62">hälsotillstånd</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td128"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p169 ft53">funktionsf. och</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td69"><SPAN class="p14 ft62">behandlande, FK-</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td78"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td105"><SPAN class="p14 ft62">40 min.</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td106"><SPAN class="p14 ft103"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td107"><SPAN class="p14 ft62">inte</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td127"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td128"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p169 ft53">arbetsförmåga</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td79"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td69"><SPAN class="p14 ft53">tjänsteman beslutar</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td78"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td105"><SPAN class="p14 ft56">ifyllande av</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td106"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td107"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td129"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td130"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td110"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td111"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td131"><SPAN class="p14 ft56">− tidigare SFN</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td132"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td114"><SPAN class="p14 ft56">intyg 15 min.</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td110"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td115"><SPAN class="p14 ft54"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_68">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Metoder som används i Sverige</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p290 ft8">Källor och kommentarer till Tabell 3.4. Beskrivning av vissa metoder som används inom Försäkringskassan</P>
<P class="p291 ft5">1.</P>
<P class="p292 ft5">Det förs ingen statistik över antalet medicinska underlag som inkommer till Försäkringskassan. Försäkringskassan har dock gjort en snabb analys av frågan för att få en skattning av hur ofta i ett sjukfall som ett nytt medicinskt underlag – läkarintyg – inkommer. En sammantagen bedömning utifrån denna förfrågan är att ett nytt medicinskt underlag inkommer i genomsnitt var sjätte vecka i ett pågående sjukfall. Under år 2005 pågick 867 079 sjukfall vilka tillsammans genererade 13 182 290 ”sjukveckor” (Försäkringskassans Statistik och resultat databas – Store). Under förutsättning att ett nytt medicinskt underlag inkommit var sjätte vecka i dessa ärenden har 2 616 331 medicinska underlag inkommit till Försäkringskassan under år 2005. Denna uppskattning har i tabell 3.4 avrundats till 2 400 000 stycken läkarintyg, avrundningen nedåt motiveras av att antalet sjukfall minskat sedan 2005.</P>
<P class="p264 ft5">2.</P>
<P class="p292 ft5">Utöver vanliga medicinska underlag inkommer till Försäkringskassan Läkarutlåtanden om hälsotillstånd (LUH). Dessa begärs i allmänhet in inför prövning av sjuk- och aktivitetsersättning. År 2005 nybeviljades sjuk- eller aktivitetsersättning för 60 308 individer. Cirka 73 procent av dessa prövas på initiativ av Försäkringskassan. Dessa 44 000 fall motsvaras i många fall av ett LUH. Resterande 23 procent har själva ansökt om sjuk- eller aktivitetsersättning. I det sistnämnda fallet är det vanligtvis individen som skickar LUH till Försäkringskassan. I tabellen har dessa uppgifter lett till en uppskattning att omkring 55 000 LUH inkommer till Försäkringskassan under ett år. Observera att även andra än Försäkringskassan kan begära denna typ av utlåtanden, i huvudsak Arbetsförmedlingen, varför antalet LUH som utfärdas av hälso- och sjukvården är större än det antal som inkommer till Försäkringskassan. Enligt en rapport av Britt Arrelöv och Aime Laur Utfärdande av Läkarutlåtande om hälsotillstånd (LUH) och andra intyg – en studie av tid och resursåtgång (Delrapport 1. <NOBR>2007-08-31)</NOBR> är Försäkringskassan mottagare av 80 procent av utfärdade LUH.</P>
<P class="p293 ft12">72</P>
</DIV>
<DIV id="page_69">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td80"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td81"><SPAN class="p14 ft13">Metoder som används i Sverige</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p294 ft5">3.</P>
<P class="p87 ft5">Uppskattningen att tidsåtgången är cirka 5 minuter för att utfärda ett läkarintyg, och att undersökningen i samband med detta tar läkaren cirka 20 minuter kommer från Arrelöv och Laur [1], s. 5. Observera att denna uppskattning enbart avser läkarens tid med patienten. Därtill kommer i varierande omfattning tid för sjuksköterska, sjukgymnast, arbetsterapeut, beteendevetare. Arrelöv och Laur gör ingen beräkning av genomsnittlig tidsåtgång för dessa kompetenser per patient i samband med att läkarintyg utfärdas.</P>
<P class="p295 ft5">4.</P>
<P class="p87 ft5">Försäkringskassan har ingen uppgift om när i ett sjukfall SASSAM- kartläggning vanligen genomförs, och vi har inte kunnat beräkna ett medelvärde för detta. Dock finns följande information i Försäkringskassan Redovisar 2007:8, s. 10. Efter 3 månader har (2006) en SASSAM kartläggningen endast gjorts för 16 procent av icke anställda – trots att detta borde vara gjort för 100 procent av fallen. Efter 12 månader har en SASSAM kartläggning endast gjorts för 56 procent av icke anställda. För gruppen anställda och icke anställda har efter 12 månader en SASSAM kartläggning gjorts i 37 procent av fallen.</P>
<P class="p296 ft5">5.</P>
<P class="p297 ft5">Uppgiften att den genomsnittliga tidpunkten för avstämningsmöte är efter 403 dagar avser de avstämningsmöten som registrerades 2006, Försäkringskassan Redovisar 2007:8K, s. 8. I rapporten anges att endast 12 procent av avstämningsmötena gjordes under sjukfallets första 90 dagar. Uppgiften om antalet avstämningsmöten under 12 månadersperioden oktober 2006 till oktober 2007 kommer från Försäkringskassans årsredovisning.</P>
<P class="p295 ft5">6.</P>
<P class="p87 ft7">Uppgiften att den genomsittliga tidpunkten för Särskilt Läkarutlåtande är efter 465 dagar i sjukfallet kommer från Försäkringskassan analyserar 2005:15, s. 29.</P>
<P class="p298 ft12">73</P>
</DIV>
<DIV id="page_70">
<P class="p0 ft4">4 Tillfälligt eller varaktigt</P>
<P class="p299 ft5">Vi har tidigare konstaterat att arbetsförmåga är ett svårfångat och komplext begrepp, men att vi ändå tvingas bestämma hur vi bedömer att arbetsförmågan är så påverkad av sjukdom att sjukförsäkringen ska träda in. För att tala försäkringsspråk är det sjukdomen och dess effekter som utgör själva skadan. För att kunna fatta rätt beslut måste den identifieras och ställas mot försäkringens villkor för ersättning.</P>
<P class="p61 ft5">Skadan kan vara <SPAN class="ft17">tillfällig </SPAN>eller <SPAN class="ft17">varaktig</SPAN>. En varaktig skada innebär i allmänhet ett beslut med betydligt större konsekvenser än en tillfällig och ställer särskilda krav på beslutsunderlaget. Men det kan också vara så att den tillfälliga, större skadan – oförmåga att utföra sitt arbete – övergår i ett tillstånd där man, åtminstone under vissa villkor, skulle kunna arbeta även om vissa sjukdomsproblem kvarstår. I sjukförsäkringen gäller som villkor, att den som efter viss tid kan utföra annat arbete inte längre har rätt till ersättning. En förutsättning för att kunna utföra ett annat arbete kan ibland vara att den varaktigt sjuke får del av någon särskild insats.</P>
<P class="p105 ft5">För försäkringens del kan det vara en god affär att stå för en sådan insats, och det är något som ett privat försäkringsbolag ofta i rent egenintresse prövar. Rehabiliteringsinsatsen är då inte en rättighet för den enskilde, men en möjlighet för försäkringsbolaget.</P>
<P class="p6 ft5">Eftersom den allmänna sjukförsäkringen inte på samma sätt har en egen ekonomi och samhällsapparaten är indelad efter sektoransvar <SPAN class="ft18">− </SPAN>landstingen har ansvaret för all hälso- och sjukvård, Arbetsförmedlingen för alla arbetsmarknadsinsatser och kommunerna för de sociala uppgifterna – finns inte samma försäkringslogik att pröva det lönsamma i individuella insatser för att minimera skadan för Försäkringskassan. Däremot har Försäkringskassan, för att kunna fatta beslut, anledning att klarlägga om det krävs någon form av omställning för att den sjuke ska kunna utföra annat arbete. Det är försäkringsvillkoren, i den allmänna sjuk-</P>
<P class="p300 ft12">75</P>
</DIV>
<DIV id="page_71">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Tillfälligt eller varaktigt</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p52 ft5">försäkringen grundade i politiskt fattade beslut, som avgör om det ska anses rimligt med omställning för den enskilde eller om varaktig ersättning ska betalas från försäkringen.</P>
<P class="p31 ft5">Hur rimlig omställningen kan te sig har ett naturligt samband med vilka möjligheter som erbjuds den enskilde. Det beror i sin tur både på rättigheter/möjligheter som faktiskt finns tillgängliga i samhället och på allmänna föreställningar i det samhälle försäkringsvillkoren ska tillämpas i.</P>
<P class="p54 ft5">Den svenska lagstiftningen är formellt sett mycket hård i kraven på omställning. Dock har försäkringsbeslut som leder till krav på omfattande förändringar av livet, som byte av yrke eller flyttning till annan del av landet, mycket sällan förekommit i praktiken. De flesta har sannolikt upplevt att försäkringen är en yrkesförsäkring, vilket den enligt lagens ordalydelse inte är. Den nya lagstiftningen om den s.k. rehabiliteringskedjan syftar till att tydliggöra att försäkringen efter sex månader med sjukpenning i framtiden kommer att kräva också arbetsplats- och yrkesbyte.</P>
<P class="p42 ft5">Den som fortsatt är sjuk men kan utföra annat arbete har ändå drabbats av skada. Något vi kan konstatera att den svenska sjukförsäkringen inte har men, som den i likhet med vad som gäller i en del länder, skulle kunna ha för att underlätta omställning till annat arbete, är särskilda rättigheter till omställningsinsatser för den som på grund av sjukdom behöver byta arbete. Att försäkringens villkor då säger att man visserligen inte har rätt till fortsatt försörjning hela livet, men har en annan särskild rättighet att få hjälp till omställning, som t.ex. särskilt förmedlingsstöd, viss kortare utbildning eller annan arbetsmarknadspolitisk insats är kanske att betrakta som en effektivare försäkring. Och det skulle sannolikt underlätta för individen att känna sig väl försäkrad, även om försäkringen inte erbjuder den varaktiga försörjningen.</P>
<P class="p41 ft5">I det fortsatta arbetet i denna utredning har vi uppgiften att närmare analysera arbetsförmågebegreppet och tanke- och beslutsstrukturen kring begreppet. Dessa frågor kommer då att återkomma. Det vi här konstaterar är återigen att arbetsförmåga inte är ett fristående begrepp som låter sig fångas av enkla mätinstrument utan hänsyn till beroenden och avvägningar av olika slag.</P>
<P class="p53 ft5">Det finns gränsland och gråzoner, där man begreppsligt, rättsligt och moraliskt måste bestämma sig.</P>
<P class="p301 ft12">76</P>
</DIV>
<DIV id="page_72">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36672x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td133"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td31"><SPAN class="p14 ft13">Tillfälligt eller varaktigt</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p66 ft20"><SPAN class="ft20">4.1</SPAN><SPAN class="ft21">Tillräcklig oförmåga</SPAN></P>
<P class="p75 ft5">Varken frågan om var gränsen ska dras för vad som ska betraktas som <SPAN class="ft17">tillräcklig </SPAN>oförmåga för att utlösa försäkringsbetalning eller frågan om <SPAN class="ft17">tillfällig/varaktig </SPAN>nedsättning av arbetsförmågan är trivial.</P>
<P class="p104 ft5">Den som blivit sjuk och på grund av sjukdomen förlorat någon tidigare förmåga kan sannolikt någorlunda väl beskriva sin funktionsförlust, och betydelsen av den för att utföra tidigare arbete. Den <SPAN class="ft17">relativa </SPAN>funktionsförmågan i förhållande till sig själv och det egna arbetet bör väl och uttömmande kunna mätas hos individen.</P>
<P class="p134 ft5">Samtidigt är det uppenbart att den relativa arbetsförmågan hos individen också beror på vilka anpassningar som kan göras på arbetsplatsen. Exempelvis kan en person med ryggsmärtor ha svårigheter att sitta på en stol framför sin dator hela dagen, men om han tidvis har möjlighet att stå kan han kanske ha tillräcklig arbetsförmåga för att klara av sitt arbete. Olika anpassningar, bland annat av ergonomisk och organisatorisk karaktär kan öka den relativa arbetsförmågan hos individen. Också arbetsgivaren har ett ansvar för vilken arbetsförmåga individen har, och anpassningar kan vara mera effektiva än åtgärder riktade mot individens hälsotillstånd.</P>
<P class="p109 ft5">Mera komplicerat blir det om funktion och arbetsförmåga ska relateras till något på marknaden normalt förekommande arbete<A href="#page_72"><SPAN class="ft25">1</SPAN></A>. Det är då den <SPAN class="ft17">absoluta </SPAN>förmågan som ska värderas, vilket kräver en heltäckande bild av fysisk, psykisk och social förmåga/oförmåga.</P>
<P class="p27 ft5">Något som egentligen inte ska spela roll, vare sig det gäller att identifiera arbetsförmåga eller att utnyttja den, är individens egen <SPAN class="ft17">motivation</SPAN>. I själva verket är behovet av system för att objektivt mäta förlust av funktions- och arbetsförmåga delvis betingad av försäkringsadministrationens behov att hantera den s.k. moral hazardrisken. Hur skilja dem som drabbats av oförmåga på grund av sjukdom från dem som överdriver sin oförmåga för att få tillgång till ersättningen?</P>
<P class="p135 ft5">Ändå är det självklart att självtillit och motivation är av avgörande betydelse, kanske de mest avgörande frågorna av alla, för om personen kommer att arbeta. För att ytterligare komplicera bilden är motivation inte bara en personlig fråga, utan något som i hög grad skapas och förändras i mötet med omgivningen. Den som har</P>
<P class="p302 ft44"><SPAN class="ft107">1 </SPAN>I lagstiftningen om rehabiliteringskedjan (prop. 2007/08:36) används inte längre uttrycket ”normalt förekommande arbete” utan istället arbete ”på den reguljära arbetsmarknaden”.</P>
<P class="p303 ft12">77</P>
</DIV>
<DIV id="page_73">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Tillfälligt eller varaktigt</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p52 ft5">mycket svåra funktionshinder men som inte ger sig förrän hon eller han har ett arbete har naturligtvis ett starkt personligt driv, möjligen rent av starkare än vad som är rimligt att kräva i normalfallet. Men varken hos den personen eller hos en betydligt mindre drivande person är det bara personliga förhållningssätt och egenskaper som spelar roll.</P>
<P class="p304 ft5">Människor måste mötas av positiv respons och positiva förväntningar i någon omfattning för att bygga och behålla självförtroende, självkänsla och egen drivkraft. Den som ständigt upplever sig få budskapet att inte duga har sannolikt mycket närmare till egen övertygelse att funktionsnedsättningar som följer av sjukdomen är omöjliga att övervinna än den, som med kanske större funktionsproblem, av sin omgivning uppskattas och uppmuntras. Så kommer det sig, att bland de förtidspensionerade både kan saknas en del som ingen skulle ha protesterat mot att finna där och finnas en del som inte tycks vara drabbade av värre besvär än många som arbetar. Det senare behöver inte bero på fusk eller individens bristande ambition eller ansvarskänsla. Ett problem är dock att det kan göra det och att försäkringen måste hantera detta.</P>
<P class="p42 ft5">I extremfallen och på kort sikt är det självklart att arbetsförmågan gått förlorad. Hög feber, akut traumatillstånd efter en olycka eller sjukdom som kräver sjukhusvistelse är sådana fall. Men även så svåra tillstånd har sina förlopp. De förändras vanligen och blir i allmänhet mindre dramatiska. Vid någon punkt har förbättringen gått så långt att man inte längre kan påstå att arbetsförmågan är fullständigt eller alls nedsatt.</P>
<P class="p82 ft5">Även om sjukdomen eller skadan leder till varaktiga problem i förhållande till tidigare arbetsförmåga kommer förr eller senare den tidpunkt när medicinska insatser inte längre kommer att förbättra tillståndet. Förändringen är kronisk och individen måste inrikta sig på att livet har förändrats. Man kommer att få leva med sin smärta eller funktionsnedsättning och tvingas bestämma sig för vad man vill med resten av sitt liv.</P>
<P class="p305 ft20"><SPAN class="ft20">4.2</SPAN><SPAN class="ft21">Övergången mellan tillfälligt och varaktigt</SPAN></P>
<P class="p71 ft5">Vid tillfällig sjukdom ska arbetsförmågan bedömas i relation till det egna tidigare arbetet. Frågorna är ofta mera renodlat medicinska. Vilka funktionsnedsättningar följer av sjukdomen som kan ha betydelse i arbetet och vad kan ur läkningssynpunkt antas vara till nytta</P>
<P class="p306 ft12">78</P>
</DIV>
<DIV id="page_74">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td133"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td31"><SPAN class="p14 ft13">Tillfälligt eller varaktigt</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p284 ft5">för individen? Individen har i allmänhet ett arbete med givna arbetsuppgifter att jämföra emot. Med den nya lagstiftningen ska senast efter tre månader prövas om det finns andra möjliga arbetsuppgifter hos arbetsgivaren. Läkaren har den medicinska behandlingen och prognosen i sin hand och om han eller hon med hjälp av Socialstyrelsens beslutsstöd och efter bästa förmåga fyller i läkarintyget, dvs. blanketten Medicinskt underlag om förmåga att arbeta vid sjukdom, eller ett särskilt läkarutlåtande, SLU, har Försäkringskassan i princip ett gott beslutsunderlag på kort sikt.</P>
<P class="p37 ft5">Problemen uppstår med tiden. När är tillståndet inte längre medicinskt påverkbart till det bättre? När kan tillståndet sägas ha blivit varaktigt? För både läkare och individ är det naturligtvis viktigt att inte ge upp hoppet om en förbättring för tidigt. Det är svårt både att ge och ta emot beskedet att någon egentlig bot inte längre är att räkna med. Ofta kan det konkreta beskedet skjutas framåt i tiden, även när läkaren egentligen känner att det inte finns mycket mer att göra annat än att möjligen fortsätta lindra kroniska symptom.</P>
<P class="p104 ft5">Med långa sjukskrivningstider riskerar emellertid den påverkan att inträffa som själva sjukskrivningen i sig tenderar att ha. Efter en inte alltför lång tid kommer de flesta som i början av sjukskrivningsperioden såg sig själva som aktiva arbetande människor med tillfälliga sjukdomsproblem att alltmera identifiera sig själva som präglade av sin sjukdom och allt mera arbetsoförmögna. De går in i en sjukroll.</P>
<P class="p6 ft5">Särskilt om symptomen består och diagnosen är vag har ju heller inte tillståndet förändrats från den tidigare tidpunkt när man var sjukskriven till den senare när frågan ska avgöras om man kanske kan arbeta trots sina kvardröjande symptom. Inte heller för läkaren har symptombilden förändrats sedan sist och det kan vara svårt att bestämma sig för att just nu är tiden att ta det svåra samtalet om att anpassa sig till att sjukvården nu sannolikt inte har mera att erbjuda av bot. För läkaren kan det också kännas svårt att ”ta sin hand ifrån” patienten och överlåta åt Försäkringskassan att göra bedömningen om en varaktig arbetsoförmåga eller ej.</P>
<P class="p8 ft5">Övergång mellan tillfällig och varaktig nedsättning av arbetsförmågan på grund av sjukdom kan ofta inte på något säkert sätt hänföras till en bestämd tidpunkt. Det finns ett gränsland och en tidszon när individen, läkaren och Försäkringskassan ska bli överens om att bättre än så här blir antagligen individen inte och att</P>
<P class="p307 ft12">79</P>
</DIV>
<DIV id="page_75">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36675x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Tillfälligt eller varaktigt</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p308 ft5">innebörden av det är att (tills vidare) funktionsförmågan är nedsatt på visst sätt, men att det också kan finnas viss arbetsförmåga kvar.</P>
<P class="p309 ft5">Med lagstiftningen om rehabiliteringskedjan ska de som inte kan arbeta hos sin gamla arbetsgivare senast efter sex månader söka annat arbete om de i sjukförsäkringens mening har någon arbetsförmåga. För de flesta sjukdomstillstånd där frågan blir aktuell bör det vid den tidpunkten enligt Socialstyrelsens beslutsstöd vanligen vara möjligt att ha en uppfattning om den medicinska prognosen och sannolikheten för varaktiga problem.</P>
<P class="p310 ft22">Figur 4 Principskiss över ansvarsförskjutning mellan sjukvård och sjukförsäkring vid sjukskrivning</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<DIV id="id_2_1">
<!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:0px;margin-top:0px;margin-right:-92px;margin-bottom:0px;" class="p311 ft108"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-92px;margin-top:0px;margin-right:0px;margin-bottom:92px;" class="p311 ft108"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-46px;margin-top:46px;margin-right:-46px;margin-bottom:46px;" class="p311 ft108"><![endif]>Ansvar</P>
</DIV>
<DIV id="id_2_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t25">
<TR>
<TD class="tr5 td134"><SPAN class="p14 ft109">Sjukvård</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td135"><SPAN class="p14 ft83">Försäkring</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p312 ft110"><INGENBILD zsrc="GWB36675xi2.jpg/" id="inl_img1"> Tid</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26">
<TR>
<TD class="tr8 td136"><SPAN class="p14 ft109">Tillfällig sjukdom</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td137"><SPAN class="p14 ft109">Beslut</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td138"><SPAN class="p14 ft51">Varaktig sjukdom</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p313 ft5">Vi tror att det är viktigt att tydligare göra skillnad mellan tillfällig sjukdom, under vilken sjukvården och läkarna har sina huvuduppgifter i förhållande till försäkringen<A href="#page_75"><SPAN class="ft25">2</SPAN></A>, och varaktig nedsättning av arbetsförmåga, som en mera renodlad försäkringsfråga, knuten till tolkningen av lagstiftningens krav för att varaktigt befrias från skyldigheten att (försöka) försörja sig själv (se figur 4).</P>
<P class="p314 ft5">Mellan de båda tillstånden ligger beslutsprocessen, som förutsätter medverkan från sjukvården när det gäller att tydliggöra att tillståndet knappast kommer att förbättras av ytterligare medicinska insatser. Därmed har försäkringen inte bara det formella ansvaret utan bör också kunna stå för en större del av det praktiska</P>
<P class="p315 ft27"><SPAN class="ft26">2 </SPAN>Dessutom finns arbetsgivarens ansvar för att om möjligt anpassa arbetsuppgifter och förutsättningar för att den anställde ska kunna fortsätta arbeta. Även arbetsgivarens ansvar kan understödjas av läkarens aktiva medverkan (Jfr företagshälsovårdsreformen).</P>
<P class="p316 ft12">80</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_76">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td133"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td31"><SPAN class="p14 ft13">Tillfälligt eller varaktigt</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p284 ft5">underlaget för beslutet om fortsatt rätt till ersättning. Läkarens fortsatta insatser blir att stå för vad som kan göras medicinskt för att lindra de kroniska besvären och stödja patienten.</P>
<P class="p120 ft5">En särskild problematik föreligger om den kroniska sjukdomen ger sig till känna i skov som leder till nedsatt arbetsförmåga medan man däremellan kan ha partiell eller t.o.m. full arbetsförmåga. Vid sådana sjukdomar kan det vara nödvändigt med upprepade sjukskrivningsperioder. Det är viktigt att detta inte uppfattas som en medicinsk angelägenhet utan som en försäkringsfråga, där det gäller att göra plats för dessa gruppers speciella villkor i tillämpningsföreskrifterna. Ju snabbare en person med en kronisk sjukdom som visar sig i regelbundet eller oregelbundet återkommande arbetsoförmåga får sin försäkringssituation klarlagd, desto större är förutsättningen att kunna fortsätta arbeta. Enbart medicinska insatser i kombination med fortsatt sjukskrivning kan rent av vara skadligt eftersom det försenar den försäkringsmässiga handläggningen.</P>
<P class="p256 ft5">Att bli överens om ansvarsfördelningen och gemensamt se vem som praktiskt har huvudansvaret i olika skeden av sjukskrivningsprocessen skulle kunna komma till rätta med en av många läkare upplevd irritation, nämligen att de ofta känner sig underutnyttjade i början av sjukskrivningsprocessen (svårigheter att få kontakt med Försäkringskassan, krav på återkommande intyg, misstro, etc.) och överutnyttjade i slutet (med krav på förmåga att avgöra försäkringens krav på omställning, kunskap om arbetsmarknadens krav, etc.)</P>
<P class="p317 ft90"><SPAN class="ft20">4.3</SPAN><SPAN class="ft89">Tillfällig sjukdom ett kärnuppdrag för hälso- och sjukvården</SPAN></P>
<P class="p67 ft5">Det är Försäkringskassan som formellt avgör om nedsättningen av arbetsförmågan är tillräcklig för ersättning från försäkringen också vid tillfällig sjukdom. Vi har i tidigare kapitel visat att Försäkringskassan har ett flertal metoder för sina bedömningar med på senare år allt mera tydlig inriktning på funktionstillstånd och arbetsförmåga. Ofta är dock ett personligt möte förutsättningen för att få kvalitet i bedömningen av effekten av sjukdomen på individens arbetsförmåga i det arbete individen oftast har. Den person som patienten alltid möter är läkaren (eller möjligen någon annan sjukvårdspersonal). Det kommer in omkring en halv miljon läkar-</P>
<P class="p318 ft12">81</P>
</DIV>
<DIV id="page_77">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Tillfälligt eller varaktigt</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p52 ft5">intyg för nya sjukfall till Försäkringskassan om året och det finns inga förutsättningar för tillräckligt tidiga personliga möten med Försäkringskassan för alla försäkrade.</P>
<P class="p31 ft5">Läkarintyget är också det dokument som, åtminstone i början, utgör det viktigaste beslutsunderlaget för Försäkringskassan. Det är mycket ovanligt, särskilt historiskt, att Försäkringskassan inte följer läkarintygets rekommendationer. Om de ifrågasätts är det vanligt att läkarens legitimitet är mycket större än Försäkringskassans. Både individen och läkaren tenderar att känna sig överkörda och dåligt respekterade om Försäkringskassan ifrågasätter läkarens utlåtande. För Försäkringskassan är det helt enkelt inte möjligt att med bevarad auktoritet på bred front ifrågasätta läkarintygen.</P>
<P class="p34 ft5">Den strategi av samverkan mellan hälso- och sjukvården och Försäkringskassan som under senare år har utvecklats är därför lyckosam. Det är genom försäkringsmedicinsk utveckling och delaktighet från läkarna i sjukskrivningsprocessen och särskilt dess inledningsskede som de stora vinsterna står att hämta. De nya läkarintygen, Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd, utbildningarna kring SLU (Särskilda LäkarUtlåtandet) och den s.k. sjukvårdsmiljarden, som går till landstingen för att förbättra kvaliteten i arbetet med sjukskrivningsfrågorna, är exempel på insatser som har bidragit till ökad försäkringsmedicinsk professionalisering i sjukvården och sannolikt till att sjukskrivningstiderna nu förkortas, liksom till att inflödet i sjukförsäkringen är lägre.</P>
<P class="p41 ft5">Det är viktigt att den konstruktiva samverkan fortsätter, liksom att nya insatser i samma anda tillkommer. Det som där ligger närmast i tiden är att möjligheten öppnas för företagshälsovården (FHV) att bli de anställdas första läkarkontakt. För den arbetande delen av befolkningen är sjukskrivningsproblematiken den kanske viktigaste folkhälsofrågan. Tanken bakom <NOBR>FHV-reformen</NOBR> är att ge den del av hälso- och sjukvården som har relationen individ/arbete/hälsa som sin särskilda kompetens en större roll. Med en ökad närhet till individen, sin närhet till arbetsplatsen, och sina multidisciplinära team bör FHV kunna utvecklas till särskilda specialister på arbetsförmågebedömningar.</P>
<P class="p42 ft5">Ju tidigare i sjukprocessen som realistiska förväntningar om framtiden kan etableras, desto större är förutsättningarna att inte i onödan förlänga sjukskrivningen eller fördröja anpassningen till nya förväntningar på vad individen kan eller inte kan göra i fortsättningen. Desto större blir då förutsättningarna att individen</P>
<P class="p286 ft12">82</P>
</DIV>
<DIV id="page_78">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36678x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td133"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td31"><SPAN class="p14 ft13">Tillfälligt eller varaktigt</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p255 ft5">kan komma tillbaka till sitt eller annat arbete. De första kontakterna mellan individ och sjukvård är därför särskilt betydelsefulla. Det framstår därför som önskvärt att hälso- och sjukvården i sin utveckling av kvalitetssäkrad medverkan i sjukskrivningsprocessen lägger särskild vikt vid inledningsskedet.</P>
<P class="p134 ft5">Det är emellertid också ett viktigt utvecklingssteg i medicinsk praxis om läkarna tar ett medvetet ansvar för att <SPAN class="ft17">avsluta </SPAN>den akuta sjukskrivningsperioden där läkning och förbättring av funktionstillståndet förväntas. Att tydligt klargöra för patienten att det inte är sannolikt att kända behandlingsmetoder kommer att förbättra funktionsförmågan på något avgörande sätt är en viktig del av ett professionellt medicinskt förhållningssätt och behöver inte alls innebära att överge patienten i de delar där sjukvården ändå behövs i relation till det kroniska tillståndet.</P>
<P class="p37 ft5">Vid den prövning av arbetsförmågan mot hela arbetsmarknaden som med den nya lagstiftningen ska ske efter sex månader kommer frågeställningen om individen ”med stor sannolikhet” och ”inom kort” kommer att kunna återvända till sin tidigare arbetsplats att akut utlösa frågan om tillfällig eller varaktig sjukdom mellan individ, läkare och försäkringsadministration.</P>
<P class="p6 ft5">Bara om ”särskilda skäl” föreligger kan prövningen mot hela arbetsmarknaden skjutas upp. Det förutsätts att det av det medicinska underlaget ska framgå om det finns välgrundad anledning att anta att den försäkrade kan återgå i arbete hos arbetsgivaren och att det finns en plan för återgång om prövningen skjuts upp.</P>
<P class="p6 ft5">Särskilda skäl förutsätter vidare ”tydliga diagnoser. Vid mer diffusa diagnoser torde det vara svårt att ha en välgrundad uppfattning om att en viss terapi har önskad effekt eller vilket läkningsförlopp som kan förväntas.”<A href="#page_78"><SPAN class="ft25">3</SPAN></A></P>
<P class="p6 ft5">Det kan förutses att perioden kring sex månader blir en tid när risk finns för konflikter mellan sjukskrivande läkares uppfattning och Försäkringskassans tolkning av vad den nya lagstiftningen kräver. Samtidigt kommer en förtroendefull samverkan mellan sjukvård och försäkring att spela stor roll för hur individen kommer att uppleva situationen. Att etablera en fungerande praxis på området som bygger på en tydlig rollfördelning mellan sjukvård och Försäkringskassa framstår därför som nästa viktiga försäkringsmedicinska uppgift. Det är i det sammanhanget som behovet</P>
<P class="p319 ft27"><SPAN class="ft26">3 </SPAN>Prop. 2007/08:136.</P>
<P class="p201 ft12">83</P>
</DIV>
<DIV id="page_79">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36679x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Tillfälligt eller varaktigt</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p30 ft5">av ett formaliserat instrument för att bedöma funktions- och/eller arbetsförmåga möjligen kommer att visa sig.</P>
<P class="p54 ft5">I avvaktan på ett sådant finns i Försäkringskassans verktygslåda åtminstone ett instrument, som enligt vår mening bör kunna användas mera systematiskt än idag. Det s.k. SLU kan ses som en second opinion från en läkare med särskild försäkringsmedicinsk kompetens. En sådan kan komma att behövas i de fall Försäkringskassan finner oklarheter i underlaget. För individen är det ett stort steg i livet att avkrävas att söka ett annat arbete eller rent av förutsättas byta yrke. Om det kan upplevas framtvingat i strid med behandlande läkares uppfattning är det rimligt att individen får träffa en annan läkare som har särskilda förutsättningar att förklara sambandet sjukdom/försäkring. Också för Försäkringskassan är det önskvärt att inför ett så genomgripande beslut för den försäkrade ha ett väl genomarbetat försäkringsmedicinskt underlag som bygger på ett personligt lite längre möte, som särskilt ägnats åt individens arbetsförmåga.</P>
<P class="p320 ft95"><SPAN class="ft20">4.4</SPAN><SPAN class="ft94">Varaktigt nedsatt arbetsförmåga på grund av sjukdom ett kärnuppdrag för försäkringen</SPAN></P>
<P class="p321 ft5">Tolkningen av vad lagstiftaren menat är den nivå som ger individen rätt att slippa försöka försörja sig själv är inte i första hand en medicinsk fråga utan en tolkning av försäkringsvillkoren.<A href="#page_79"><SPAN class="ft25">4 </SPAN></A>Definitionen ser olika ut i olika länders lagstiftning. Oftast tycks det vara inför myndigheternas beslut om rätt till varaktig ersättning som man i andra länder använder särskilda instrument för att bedöma funktion och/eller arbetsförmåga.</P>
<P class="p82 ft5">I Australien gäller t.ex. att prövning av varaktighet bara kan ske om det medicinska tillståndet är fullständigt diagnostiserat, behandlat och stabiliserat (osannolikt att det uppstår någon funktionell förbättring inom två år med eller utan rimlig behandling). Australiens arbetsförmågebedömning (JCA) ska användas inför beslut om förtidspension. Ett exempel på att försäkringsvillkoren specificerar omställningskraven är att den person som bedöms kunna ta ett annat arbete på arbetsmarknaden än det han eller hon tidigare haft får en <SPAN class="ft17">rättighet </SPAN>att ta del av arbetsmarknadsinsatser</P>
<P class="p181 ft27"><SPAN class="ft26">4 </SPAN>Dock behövs, såsom tidigare sagts, i övergångsfasen inför det varaktiga tillståndet ett avslut medicinskt, där läkaren medverkar till att bekräfta varaktigheten i det medicinska tillståndet och därav föranlett funktionstillstånd.</P>
<P class="p322 ft12">84</P>
</DIV>
<DIV id="page_80">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36680x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p0 ft14">SOU 2008:66 Tillfälligt eller varaktigt</P>
<P class="p36 ft5">som andra inte har och JCA syftar till att identifiera vilka stödåtgärder som behövs. Däremot kan upp till två års utbildning till annat arbete krävas utan att försäkringen tar ansvar för försörjning eller utbildningskostnader.</P>
<P class="p134 ft5">I Danmark ska det framgå av dokumentationen att ingen realistisk behandling som kan ges utan fara för liv och säkerhet skulle kunna förbättra tillståndet. Ett strukturerat sätt att upprätta en resursprofil ska alltid användas inför beslut om varaktig ersättning. Även annan arbetsoförmåga än den som följer av sjukdom prövas och särskilt intyg från läkare är inte nödvändigt om inte kommunen särskilt begär det. Någon deltidspension finns inte, men däremot vid behov rätt till delvis subventionerat arbete i form av s.k. flexjobb eller anpassat arbete.</P>
<P class="p39 ft5">Särskilda instrument för bedömning måste, om de ska kunna spela en roll i beslutsprocessen, bli en spegling av rättigheter och skyldigheter i försäkringen. Instrument som mäter funktionstillstånd i förhållande till något normaltillstånd blir avgörande för arbetsförmågebedömningen bara om lagstiftaren direkt beslutar att funktionsnedsättningen som sådan är det som avgör vilka krav som ställs på individen. Om lagstiftaren däremot menar att individuella särskilda förhållanden ska spela roll för utfallet krävs något därutöver.</P>
<P class="p39 ft5">Funktionsbedömningar som det brittiska PCA, mäter och sammanväger nedsättning av förmåga sammanfattat i en poängsumma, som om den uppgår till 15 medför rätt till varaktig ersättning. Den bakomliggande synen på rätten till ersättning blir då att förmågan jämförs med ett <SPAN class="ft17">normaltillstånd</SPAN>. Den som har funktionsnedsättningar som tillräckligt mycket avviker från det normala har rätt till ersättning och den vars funktionstillstånd inte tillräckligt avviker från det normala har det inte. PCA blir själva normen för vem som anses ha rätt till varaktig ersättning och därmed ett direkt uttryck för lagstiftarens intentioner. <A href="#page_80"><SPAN class="ft25">5</SPAN></A></P>
<P class="p8 ft5">Ett lite annorlunda synsätt, vanligt i försäkringssammanhang, är att det eller den försäkrade är försäkrad <SPAN class="ft17">”i befintligt skick”. </SPAN>Grundläggande för känslan av att vara väl försäkrad är att man kan få ersättning för den faktiska förlusten. Den som har gatans dyraste och senast för dyra pengar moderniserade hus blir inte nöjd om han</P>
<P class="p75 ft36"><SPAN class="ft26">5</SPAN>En annan fråga gäller instrumentets pålitlighet i praktiken. Har handläggarna verkligen samma föreställning om vad som är det normala och hur stor avvikelsen är? Gör handläggarna verkligen samma bedömning av samma fall? Och hur påverkas bedömningarna av vissheten att den avgörande gränsen är just 15 poäng? Men detta är frågor som måste säkerställas vid konstruktion och implementering av instrumentet.</P>
<P class="p111 ft12">85</P>
</DIV>
<DIV id="page_81">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36681x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Tillfälligt eller varaktigt</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p52 ft5">får ersättning efter genomsnittsvärdet på gatan om huset brinner. Och försäkringsbolaget har svårt att tänka sig att betala för ett nytt betydligt bättre hus än det mest nedgångna och renoveringsfärdiga huset om det brinner, särskilt som det i så fall skulle föreligga en viss risk för oförsiktighet med eld i det huset. Det naturliga blir att varje hus är försäkrat i förhållande till sitt eget skick.</P>
<P class="p54 ft5">För individers arbetsförmåga skulle synsättet kunna betyda att man vid en viss tidpunkt i livet måste se till den individuella livshistorien och de personliga egenskaperna. Bedömningen av nedsättningen av arbetsförmågan bör då göras i förhållande till den person man är och inte i förhållande till en ”normal person” eller i än mindre grad till en särskilt socialt eller kompetensmässigt gynnad person. <A href="#page_81"><SPAN class="ft25">6</SPAN></A></P>
<P class="p113 ft5">En person med ett tränat intellekt och stor social förmåga torde ha en större restarbetsmarknad än en lågutbildad person utan samma sociala förmåga om båda drabbas av samma funktionsförluster. Det kan då ses som naturligt att utifrån sjukförsäkringen eller a- kassan ställa högre krav på den första personen, vilket förutsätter en omfattande och mera komplicerad sammanvägning än en ren funktionsbedömning av olika förmågor till ett slutligt beslut om ersättning eller krav på egen försörjning. I andra änden av skalan skulle det också kunna betyda att den som från början har en mycket smal kompetens och drabbas av en sjukdom som sätter ned den förmåga som finns skulle kunna få ersättning som inte vore rimlig för den som har bredare personliga förutsättningar.</P>
<P class="p42 ft5">En mera individualiserad arbetsförmågebedömning kan vara mer eller mindre strukturerad och fungera som ett tillägg till en funktionsbedömning (Australien) eller som ett självständigt instrument, men då med mindre koppling till sjukdom (Danmark).</P>
<P class="p53 ft5">I Australien görs först en formell funktionsbedömning. Funktionsbedömningen är knuten till diagnosområde och blir därmed ett mått på att det är sjukdomen som leder till funktionsnedsättningen. Minst 20 poäng i testet är ett nödvändigt men inte tillräckligt villkor för att beviljas ersättning. För att komma vidare till själva arbetsförmågebedömningen görs ytterligare individuella överväganden. Om några särskilda personliga förhållanden föreligger som gör att personen trots omfattande funktionsnedsättning på grund av sjukdom kan tänkas ha förmåga att försörja sig själv fattas inget beslut om varaktig ersättning.</P>
<P class="p115 ft93"><SPAN class="ft26">6 </SPAN>Ohälsoförsäkringen, Trygghet och Aktivitet, <SPAN class="ft27">SOU:166 (1997), s. 95.</SPAN></P>
<P class="p115 ft12">86</P>
</DIV>
<DIV id="page_82">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td133"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td31"><SPAN class="p14 ft13">Tillfälligt eller varaktigt</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p236 ft5">I Danmark tillämpas ett strukturerat sätt att identifiera individuella resurser som kan vara till nytta på arbetsmarknaden. Eftersom varaktig ersättning inte är specifikt knuten till sjukdom behövs ingen särskild bedömning av funktionsnedsättning på grund av sjukdom. Instrumentet är mera avsett som ett hjälpmedel att hitta lämpligt arbete och som dess mest sympatiska drag framstår den konsekvens med vilken medverkan från individen förutsätts.</P>
<P class="p37 ft5">Det holländska systemet är en speciell variant på att vara försäkrad ”i befintligt skick”. I en inkomstrelaterad försäkring kan det framstå som naturligt att tänka sig att det är den intjäningsförmåga man har som är försäkrad mot påverkan från varaktig sjukdom. Om individen till följd av sjukdom får ett arbete med betydligt lägre inkomst än förut kan han eller hon känna sig snuvad på försäkringens löfte om inkomsttrygghet vid sjukdom. Särskilt kan det vara fallet om den som helt förlorar sin arbetsförmåga (eller kan övertyga om att så är fallet) kan få en bättre ersättning än den som, trots sjukdom och funktionsproblem, tar ett sämre betalt arbete och försörjer sig själv.</P>
<P class="p39 ft5">Det holländska systemet bygger på försäkring av intjänandeförmåga genom att det ersätter mellanskillnaden mellan tidigare inkomst och inkomsten i (det mellersta av) de tre bäst betalda arbeten som individen antas kunna utföra med de funktionsbegränsningar som följer av sjukdomen.</P>
<P class="p251 ft5">Tydligt är, att respektive lands instrument för att bedöma funktion och/eller arbetsförmåga speglar det egna landets lagstiftning och synsätt. Det är därför svårt att tänka sig att rakt av importera något system, särskilt som varje introduktion av ett handfast och normerande instrument måste föregås av noggranna vetenskapliga studier av att det mäter det som avses. Introduktionsperioden har som framgår i kapitel 2 i allmänhet varit åtskilliga år. Vi har i uppdrag att i nästa fas av utredningens arbete djupare analysera det svenska arbetsförmågebegreppet. Först därefter finns förutsättningar att på allvar överväga att konstruera en svensk motsvarighet till de system andra länder valt att tillämpa för att underlätta en rättssäker och likformig bedömning av vem som har rätt till varaktig försörjning från den allmänna försäkringen.</P>
<P class="p76 ft5">Ju flera skyldigheter att ställa om sitt liv som faktiskt knyts till socialförsäkringssystemen, desto större blir kraven på tydlighet, logik och förutsebarhet i regelverk och administration. Och ju flera särskilda rättigheter som följer med individer som tvingas till omställning på grund av sjukdom, desto högre bör ribban för</P>
<P class="p253 ft12">87</P>
</DIV>
<DIV id="page_83">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Tillfälligt eller varaktigt</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p52 ft5">försörjning från sjukförsäkringen kunna sättas och ändå upplevas som legitim. Det är när försäkringens villkor innebär en balans mellan skyldigheter och rättigheter som svarar mot den svenska välfärdsmodellens kultur och krav som människor kommer att anse att de har en bra sjukförsäkring.</P>
<P class="p323 ft12">88</P>
</DIV>
<DIV id="page_84">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36684x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p0 ft4">5 Slutsatser och förslag</P>
<P class="p324 ft5"><SPAN class="ft111">Utredningens slutsatser: </SPAN>Utredningens slutsats är att beslutsprocessen inom sjukförsäkringen har mycket att vinna på att bedömningar om rätt till ersättning i ökad utsträckning fokuseras på att klargöra individers funktionstillstånd och hur detta är relaterat till arbetsförmågan. Detta ligger också väl i linje med det arbete som redan pågår inom ramen för sjukskrivningsprocessen.</P>
<P class="p325 ft5">En lärdom av den internationella översynen av metoder och instrument är att de mer standardiserade undersökningar av funktionstillstånd som används på olika håll framför allt är inriktade på bedömning av rätten till varaktiga ersättningar. Utredningens bedömning är också att det främst är vid prövning av arbetsförmågan mot hela arbetsmarknaden som sådana lösningar eventuellt bör bli aktuella. Det är dock för tidigt för utredningen att ha någon mer bestämd uppfattning i frågan om huruvida detta är något för Sverige och hur en sådan lösning i så fall bör se ut.</P>
<P class="p326 ft5">När det gäller prövning av rätten till sjukpenning under de första sex månaderna av ett sjukfall är det visserligen viktigt att fokusera på funktion och arbetsförmåga men utredningen ser ingen egentlig nytta med att introducera något nytt bedömningsinstrument. Här finns i stället anledning att betona en nära samverkan med hälso- och sjukvården och ett fortsatt arbete med utvecklingen av ett strukturerat försäkringsmedicinskt förhållningssätt.</P>
<P class="p327 ft5">Rätten till ersättning inom ramen för sjukförsäkringen bygger på en nedsättning av arbetsförmågan till följd av sjukdom eller skada. Det är bara personer med nedsatt arbetsförmåga som har rätt till ersättning. Nedsättningen måste dock vara kopplad till sjuk-</P>
<P class="p287 ft12">89</P>
</DIV>
<DIV id="page_85">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Slutsatser och förslag</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p30 ft5">dom/skada och en bedömning av rätt till ersättning kräver en bedömning av den kopplingen.</P>
<P class="p31 ft5">Försäkringskassan har under senare år arbetat med att tydliggöra att sjukdom i sig inte är tillräckligt för att ha rätt till ersättning. Detta har gjorts både genom informationskampanjer till befolkningen och genom att kraven ökat på en tydlig dokumentation av hur sjukdomen specifikt påverkar funktionstillstånd och förmåga att utföra ett befintligt eller hypotetiskt arbete.</P>
<P class="p53 ft5">Fokuseringen på leden längst till höger i vad vi har benämnt arbetsförmågekedjan utgör en viktig del i arbetet med att skapa en bättre fungerande försäkring där man på ett likformigt och rättssäkert sätt upprätthåller lagstiftarens intentioner när det gäller vem som har rätt till ersättning.</P>
<P class="p328 ft5">Arbetsförmågeutredningens uppdrag är att:</P>
<P class="p329 ft10">… i ett första steg göra en inventering av de olika metoder som finns i dag, i Sverige och andra länder, för att bedöma funktionstillstånd och arbetsförmåga. Utifrån denna genomgång ska utredaren föreslå användbara metoder för att mäta och bedöma funktionstillstånd och/eller funktionsnedsättning och arbetsförmåga. Utredaren ska vidare föreslå hur ett mera fördjupat arbete med att ta fram ett metodstöd ska genomföras.</P>
<P class="p271 ft5">I vår undersökning av metoder i andra länder framgår att det finns många exempel på angreppssätt och metoder som på olika sätt skulle kunna vara intressanta för Sverige. Samtidigt har undersökningen tydliggjort att det krävs ett genomtänkt förhållningssätt till frågan om vilka grundläggande principer som ska ligga till grund för val av metoder. Även mycket närliggande instrument för bedömning av till exempel funktionstillstånd kan spela högst olika roller vid själva bedömningen av rätten till ersättning.</P>
<P class="p82 ft5">Scheman för att beskriva funktionstillstånd kan i sig utgöra själva arbetsförmågeprövningen men de kan också utgöra ett av flera olika underlag för att i ett senare skede göra arbetsförmågeprövningen. Det är därför viktigt att skilja på instrument för bedömning av funktionstillstånd respektive bedömning av arbetsförmåga.</P>
<P class="p113 ft5">Instrument för bedömning av funktionstillstånd finns på flera samhällsområden. De instrument som används inom ramen för olika socialförsäkringar förefaller främst användas vid bedömningar av rätt till mer varaktiga ersättningar. Det är främst då som det uppstår ett större behov att beskriva de försäkrades funktions-</P>
<P class="p330 ft12">90</P>
</DIV>
<DIV id="page_86">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td139"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td4"><SPAN class="p14 ft13">Slutsatser och förslag</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p255 ft5">tillstånd på ett mer standardiserat och likformigt sätt. Orsaken är att det är då arbetsförmågan ska relateras till hela arbetsmarknaden i stället för till ett specifikt befintligt arbete. En beskrivning av funktionstillstånd utifrån vissa avgränsade specifika funktioner är inte lika meningsfull när det gäller helt olika arbetsuppgifter med olika krav på vilka funktioner som krävs för utförandet. Detta blir särskilt tydligt i system där man, som i t.ex. Storbritannien, också har ett standardiserat sätt att väga samman och summera funktionstillståndet. Att koppla arbetsförmågebedömningen till en given funktionsnivå är bara rimligt om man också utgår ifrån en given generell kravnivå som får uttrycka vad som anses vara rimligt för den som ska försöka försörja sig på den reguljära arbetsmarknaden.</P>
<P class="p260 ft5">För svensk del är det möjligt att det vid prövning av arbetsförmågan mot hela arbetsmarknaden, alltså i princip senast efter sex månaders sjukskrivning för den som har en anställning, skulle kunna vara aktuellt med någon form av mer standardiserad bedömning av funktionstillstånd. Att ta ställning till den frågan och att i så fall också ta ställning till hur instrumentet bör se ut kräver dock en klar bild av vilken roll det ska spela vid bedömningen av arbetsförmåga. Även om funktionsbedömningen bara ska utgöra ett underlag för en senare bedömning av arbetsförmågan utgör urvalet av vilka funktioner som ska ingå ett politiskt ställningstagande av vad som ska vara relevant för arbetsförmågebedömningen.</P>
<P class="p135 ft5">Vi är inte på det här tidiga stadiet i utredningen beredda att ta ställning till frågan om vad som eventuellt kan finnas att vinna på att introducera ett instrument för bedömning av funktionstillstånd inom ramen för den nuvarande lagstiftningen. Det är en allt för komplex frågeställning att klara av på den mycket begränsade tid utredningen hittills har haft till förfogande. Det är inte heller uppenbart utifrån vår internationella översyn att det finns någon befintlig modell som helt klart är att föredra. Att direkt importera ett befintligt instrument skulle dessutom vara av tvivelaktigt värde eftersom varje instrument är beroende av den specifika miljö som det tagits fram för. När vi i ett andra steg av utredningen ska behandla själva arbetsförmågebegreppet kommer vi också att behöva återvända till frågan om vilken roll som nya metoder för att bedöma funktionstillståndet eventuellt skulle kunna spela.</P>
<P class="p76 ft7">Ser man till modeller för bedömning av varaktig arbetsförmåga som inte inkluderar någon form av bedömning av funktionstillstånd och som inte liknar det arbetssätt vi redan har i Sverige är det</P>
<P class="p287 ft12">91</P>
</DIV>
<DIV id="page_87">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Slutsatser och förslag</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p52 ft5">främst Danmark som sticker ut som ett intressant exempel. Där finns en tydlig mall för hur arbetsförmågan ska beskrivas och bedömas. Den danska modellen bygger dock på ett annat synsätt än det svenska och man har släppt kravet på att arbetsförmågan ska vara nedsatt på grund av sjukdom eller skada. Det är i stället individens hela arsenal av resurser som ska bedömas och arbetsförmågan tillåts bli en funktion av många faktorer som i andra system explicit uteslutits från det som ska spela roll för bedömningen.</P>
<P class="p113 ft5">Det danska systemet förefaller kunna visa på goda resultat när det gäller de försäkrades delaktighet och beslutens legitimitet. Vi kan konstatera att flera länder tycks ge ett större utrymme för den försäkrades egen medverkan i arbetet med att beskriva sjukdomens konsekvenser än vad som är fallet i Sverige. Även i ett så pass hårt strukturerat system som det brittiska bygger mycket på den försäkrades egen bild och när administrationen nekar den försäkrade ersättning ska det alltid föregås av ett personligt möte. Att två så olika system som det danska och det brittiska båda rymmer en betydande grad av delaktighet från den försäkrade antyder att detta i många länder ses som ett värde i sig. Det är en insikt som bör ha betydelse för det fortsatta arbetet med metoder och instrument i Sverige.</P>
<P class="p43 ft5">Bland de befintliga svenska instrument vi studerat förefaller det särskilda läkarutlåtandet (SLU) rymma en del av de egenskaper och kvaliteter som på olika sätt dyker upp i andra länders instrument. Det har ett tydligt fokus på funktioner och det ger utrymme för den försäkrade själv att beskriva sin syn på situationen. I den mån det upplevs att det finns ett mer brådskande behov av ett nytt instrument är det vår bedömning att en utökad användning av SLU skulle kunna fylla en positiv roll och då främst som ett stöd vid de svåra vägval som måste göras senast efter sex månaders sjukskrivning.</P>
<P class="p34 ft5">Vid bedömning av arbetsförmåga inom ramen för system med tillfälliga ersättningar som den svenska sjukpenningen förefaller de flesta länder använda metoder som ligger relativt nära det arbetssätt som också finns i Sverige. Så länge frågan gäller arbetsoförmåga i ett befintligt arbete blir det naturligt och önskvärt med en närmare koppling till arbetsgivaren och sjukvården.</P>
<P class="p82 ft7">Här har det i Sverige under de senaste åren gjorts ett omfattande arbete för att på ett bättre sätt fokusera bedömningarna på funktionstillstånd och arbetsförmåga. Det har skett en dramatisk</P>
<P class="p158 ft12">92</P>
</DIV>
<DIV id="page_88">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36688x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td139"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td4"><SPAN class="p14 ft13">Slutsatser och förslag</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p284 ft5">utveckling av samverkan med hälso- och sjukvården bl.a. genom införandet av det försäkringsmedicinska beslutsstödet och det pågår ett arbete med en förnyad företagshälsovård för att underlätta inte minst samverkan med arbetsgivaren. Vi ser inget behov av att i dag införa några nya bedömningsinstrument i denna fas av sjukskrivningsprocessen. Det är snarare viktigt att låta det arbete som pågår fortsätta och att på olika sätt bygga vidare på de förändringar som gjorts och är på gång samt att se till att skaffa vetenskaplig kunskap om effekter av dem. Det vi kan se är ett behov av att på olika sätt öka professionaliseringen av Försäkringskassans arbete och att myndigheten ges utrymme att bygga upp kunskapen kring de egna instrumenten och metoderna.</P>
<P class="p331 ft5"><SPAN class="ft111">Utredningens förslag: </SPAN>Försäkringskassan ges i uppdrag att genom vetenskapliga studier utveckla och utvärdera effekter av de instrument som i dag används inom verksamheten för att bedöma rätten till sjukpenning och sjuk- och aktivitetsersättning.</P>
<P class="p332 ft5">Det finns inte någon större tradition i Sverige av att genomföra vetenskapliga studier av de metoder och instrument som olika myndigheter arbetar med. Försäkringskassan utgör på den punkten inget undantag. Vi anser att det finns mycket att vinna på att mer systematiskt undersöka vilka effekter som de olika bedömningsinstrumenten i sjukskrivningsprocessen egentligen har.</P>
<P class="p251 ft5">Ger till exempel en <NOBR>SASSAM-kartläggning</NOBR> och ett Särskilt läkarutlåtande olika svar på liknande frågeställningar om de genomförs på samma individ? Blir det samstämmiga bedömningar om olika personer använder samma instrument för att bedöma samma individ? I vilken grad används resultaten från olika undersökningar i praktiken när det gäller de beslut som fattas? Det finns många typer av frågeställningar där det i dag saknas svar och där förmodligen såväl rättsäkerheten och likformigheten som resursanvändningen skulle kunna förbättras om kunskapen ökade.</P>
<P class="p8 ft5">En aspekt som kan vara av särskilt intresse är i vilken grad olika metoder ger olika stort utrymme för den försäkrades egen medverkan och delaktighet. Ett intryck från de internationella jämförelserna är att den försäkrade själv i många länder spelar en mer aktiv roll i utredningar och bedömningar än i Sverige. Det är</P>
<P class="p136 ft12">93</P>
</DIV>
<DIV id="page_89">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Slutsatser och förslag</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p333 ft5">möjligt att en sådan medverkan kan ha flera olika positiva effekter och detta bör höra till det som ska undersökas.</P>
<P class="p334 ft5">Randomiserade kontrollerade studier bör göras där man skapar behandlings- och kontrollgrupper för att mäta effekten av olika åtgärder och de instrument som används bör prövas med avseende på mätkvalitet av olika slag.</P>
<P class="p335 ft5">Försäkringskassan bör ges i uppdrag att inleda ett arbete med en systematisk utvärdering av de instrument som används inom sjukskrivningsprocessen.</P>
<P class="p336 ft12">94</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_90">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB36690x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p337 ft14">Bilaga 1</P>
<P class="p338 ft4">Kommittédirektiv</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27">
<TR>
<TD class="tr35 td140"><SPAN class="p141 ft112">Översyn av begreppen sjukdom och</SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td128"><SPAN class="p186 ft112">Dir.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td140"><SPAN class="p141 ft113">arbetsförmåga samt en enhetlig bedömning</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td128"><SPAN class="p186 ft112">2008:11</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td141"><SPAN class="p141 ft112">av arbetsförmåga</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td130"><SPAN class="p14 ft16"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p339 ft31">Beslut vid regeringssammanträde den 31 januari 2008</P>
<P class="p340 ft114">Sammanfattning av uppdraget</P>
<P class="p341 ft31">En särskild utredare får i uppdrag att i ett första steg göra en inventering av de olika metoder som finns i dag, i Sverige och andra länder, för att bedöma funktionstillstånd och arbetsförmåga. Utifrån denna genomgång ska utredaren föreslå användbara metoder för att mäta och bedöma funktionstillstånd och/eller funktionsnedsättning och arbetsförmåga. Utredaren ska vidare föreslå hur ett mera fördjupat arbete med att ta fram ett metodstöd ska genomföras.</P>
<P class="p342 ft31">I ett andra steg ska utredaren beskriva och analysera begreppet arbetsförmåga och presentera en begreppsapparat. Utredaren ska analysera vad som läggs i begreppet och hur det används inom såväl socialförsäkringen, arbetsmarknadspolitiken som handikappolitiken. Utredaren ska vidare beskriva och analysera begreppet sjukdom ur sjukförsäkringens perspektiv.</P>
<P class="p343 ft31">I uppdraget ingår även att närmare redovisa och analysera skillnaderna mellan kraven på individers omställning i socialförsäkringen och motsvarande krav inom arbetsmarknadspolitiken. Utgångspunkten för uppdraget är att individens funktionstillstånd ska tillmätas större betydelse vid bedömningen av arbetsförmågan. Begreppsapparat, bedömningskriterier och metoder för att bedöma funktionstillstånd och arbetsförmåga inom socialförsäkringen och arbetsmarknadspolitiken ska också bli mera enhetliga.</P>
<P class="p343 ft31">Utredaren ska lämna de förslag till författningsändringar som översynen motiverar.</P>
<P class="p344 ft33">95</P>
</DIV>
<DIV id="page_91">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Bilaga 1</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p89 ft5">Den första delen av uppdraget ska redovisas senast den 31 maj 2008. Utredaren ska slutligt redovisa hela uppdraget senast den 30 april 2009.</P>
<P class="p202 ft111">Bakgrund</P>
<P class="p345 ft17">Det medicinska sjukdomsbegreppet</P>
<P class="p203 ft5">Sjukdomsbegreppet har inte definierats i lag och kan skilja sig åt beroende på ur vems perspektiv begreppet diskuteras. Ur individens perspektiv, ett subjektivt begrepp, där individens upplevelse av sjukdom, t.ex. smärta, trötthet, nedsatt funktionsförmåga, är det avgörande. Ur professionens perspektiv kan det sägas vara objektivt i den meningen att man då utgår från det faktiska tillståndet, från vad som från medicinska utgångspunkter uppfattas som ett normalt tillstånd eller ett onormalt tillstånd som resulterar i en diagnos. Sjukdomsbegreppet kan också variera över tiden.</P>
<P class="p42 ft5">I Sverige och flertalet andra länder används inom hälso- och sjukvården det klassifikationssystem för sjukdomar som utarbetats av WHO <SPAN class="ft18">− </SPAN>ICD (International Classification of Diseases) <SPAN class="ft18">− </SPAN>vilket omfattar medfödda och förvärvade sjukdomar och även skador. Klassifikationen, som bl.a. används för diagnossättning inom sjukvården, har översatts till svenska och uppdateras löpande. Socialstyrelsen bedriver därutöver ett arbete för att normera och rekommendera användningen av begrepp och termer, i syfte att värna om patientsäkerheten respektive rättssäkerheten. Vidare har Socialstyrelsen regeringens uppdrag att ansvara för översättning och harmonisering av ett internationellt begreppssystem för kliniska begrepp och termer, SNOMED CT (Systemized Nomenclature of Medicine <SPAN class="ft18">− </SPAN>Clinical Terms). Avsikten med systemet är att, genom ett enhetligt bruk av begrepp och termer, få en entydig information i all vård- och omsorgsdokumentation. Detta arbete medför förbättrade förutsättningar för vårdgivare vad avser t.ex. tydlighet och enhetlighet, liksom för uppföljning och styrning av verksamheten. Härigenom kan även bättre beslutsunderlag för sjukskrivning åstadkommas.</P>
<P class="p346 ft12">96</P>
</DIV>
<DIV id="page_92">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td142"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td143"><SPAN class="p14 ft13">Bilaga 1</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p133 ft17">Begrepp inom sjukförsäkringen</P>
<P class="p75 ft5">Begreppen sjukdom och arbetsförmåga är centrala för sjukförsäkringen. Begreppen är emellertid vaga och kan ha både en smalare och vidare betydelse än inom sjukförsäkringen. Det medicinska sjukdomsbegreppet behöver således inte fullständigt överensstämma med det sjukförsäkringsrättsliga sjukdomsbegreppet.</P>
<P class="p27 ft5">Även begreppet försäkringsmedicin är tämligen otydligt, men skulle till exempel kunna beskrivas som kunskapen om den nedsatta arbetsförmåga som har sin grund i sjukdom och kunskapen om den tid under vilken arbetsförmågan är nedsatt och som under olika förutsättningar bör ge rätt till ersättning från sjukförsäkringen. Försäkringsmedicin kan idag inte betraktas som en etablerad akademisk disciplin. Området är till stora delar outforskat och det finns brister vad gäller vetenskapligt underbyggd kunskap. Bristen på evidensbaserad kunskap om medicinskt grundad funktionsnedsättning och nedsatt arbetsförmåga och lämpliga sjukskrivningstider bidrar till olikheter i tillämpningen av sjukförsäkringen i tid och geografiskt. Det finns inte heller underlag för att avgöra om skillnaden i tillämpningen mellan kvinnor och män är motiverad. Behovet av att utveckla den evidensbaserade kunskapen inom försäkringsmedicin är därför stort. Ett steg på vägen är det uppdrag som Socialstyrelsen och Försäkringskassan har fått (dnr. S2005/9201/SF) att utforma nationella försäkringsmedicinska riktlinjer i form av ett beslutsstöd för sjukskrivning. Beslutsstödet kommer i huvudsak att grundas på beprövad erfarenhet. Genom förbättrad kunskap kommer beslutsstödet att successivt behöva utvecklas. Försäkringsmedicinen kan därmed sägas ha fått sitt första konkreta vetenskapliga uppdrag med framtida klinisk användbarhet. Det färdigställda och kvalitetssäkrade beslutsstödet kommer att presenteras under 2008. Delar av beslutsstödet har emellertid presenterats i oktober 2007, i form av en vägledning, och stödet har börjat användas.</P>
<P class="p347 ft5">För begreppen arbetsförmåga och arbetsoförmåga, liksom metoderna för bedömning av dessa saknas ett motsvarande uppdrag. Begreppen och bedömningen av dessa behöver konkretiseras. WHO:s klassifikation ICF (International Classification of Functioning) är grundläggande för begreppsbildningen i sammanhanget. Svårigheterna och de rådande problemen med att bedöma arbetsförmåga är av så fundamental art att en grundlig utredning är nödvändig för att utveckla och förankra ett gemensamt synsätt och</P>
<P class="p348 ft12">97</P>
</DIV>
<DIV id="page_93">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Bilaga 1</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p52 ft5">gemensamma metoder för bedömning av medicinskt orsakad funktionsnedsättning och arbetsoförmåga. Ett arbete för att utveckla och förankra ett synsätt och sådana metoder behöver därför initieras. Detta är avgörande för att arbetslinjens krav på omställning bättre ska tillgodoses samtidigt som olikheten i tillämpningen av sjukförsäkringen minskar.</P>
<P class="p53 ft5">Regeringen har i budgetpropositionen för 2008 angett att den anser att individens funktionstillstånd ska tillmätas större betydelse vid bedömningen av arbetsförmågan. De bedömningskriterier som används inom socialförsäkringen och arbetsmarknadspolitiken liksom metoderna för att bedöma funktions- och arbetsförmåga måste enligt regeringen bli mera enhetliga. De ska tillsammans främja en snabbare återgång till arbete. Regeringen aviserar att en översyn ska göras för att dels fastställa metoder för bedömning av arbetsförmåga och/eller funktionstillstånd, dels tydliggöra det sjukdomsbegrepp som ska gälla i sjukförsäkringen. Detta direktiv baserar sig på regeringens avisering.</P>
<P class="p349 ft111">Gällande bestämmelser</P>
<P class="p350 ft17">Grundläggande kriterier för ersättning enligt AFL</P>
<P class="p71 ft5">För sjukförsäkringen finns den grundläggande bestämmelsen rörande sjukdom och arbetsförmåga i lagen (1962:381) om allmän försäkring (AFL).</P>
<P class="p54 ft5">Enligt AFL är det för rätt till sjukpenning, aktivitetsersättning eller sjukersättning två grundläggande kriterier som ska bedömas; dels om sjukdom eller skada föreligger, dels om denna sjukdom eller skada lett till nedsättning av personens arbetsförmåga med minst 25 procent. Beroende på graden av nedsatt arbetsförmåga kan sjukpenning lämnas med hel, tre fjärdedels, halv eller med en fjärdedels ersättning. Med sjukdom jämställs, enligt AFL, ett tillstånd av nedsatt arbetsförmåga som orsakats av sjukdom för vilken sjukpenning lämnats och som fortfarande kvarstår efter det att sjukdomen upphört. Vid bedömning av om sjukdom föreligger ska enligt AFL bortses från arbetsmässiga, ekonomiska, sociala och liknande förhållanden. Det är en sjukdoms konsekvens för funktionstillstånd och arbetsförmåga som kan motivera sjukskrivning, inte sjukdomen i sig.</P>
<P class="p351 ft12">98</P>
</DIV>
<DIV id="page_94">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td142"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td143"><SPAN class="p14 ft13">Bilaga 1</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p133 ft17">Sjukdomsbegreppet</P>
<P class="p122 ft5">Sjukdomsbegreppet saknar en definition i AFL trots att innebörden av begreppet har en avgörande betydelse vid bedömningen av rätten till ersättning. Det är istället Socialvårdskommitténs uttalanden av allmän karaktär i betänkandet från 1944 (SOU 1944:15) som är vägledande. Uttalandet lyder <SPAN class="ft17">Som sjukdom torde kunna betecknas varje onormalt kropps- eller själstillstånd, vilket inte sammanhänger med den normala livsprocessen. </SPAN>Kommittén har framhållit två omständigheter som viktiga vid bedömning av om sjukdom föreligger, nämligen läkarens uppfattning och möjligheten till skälighetsöverväganden.</P>
<P class="p37 ft5">I förarbetena till nuvarande lagstiftning uttalas beträffande sjukdomsbegreppet att utvidgningar av sjukförsäkringens ersättningsområde kan ske genom att domstolarna skapar eller ändrar rättspraxis eller genom att riksdagen fattar beslut om att ändra regelverket. Vad som avses med sjukdom har under en lång tid successivt utvecklats genom praxis av framförallt den tidigare Försäkringsöverdomstolen. Även förändringar av det medicinska sjukdomsbegreppet har lett till förändringar i det sjukförsäkringsrättsliga sjukdomsbegreppet.</P>
<P class="p37 ft5">Exempel på hur sjukdomsbegreppet har utvidgats i praxis är den utveckling som skett beträffande synen på störningar under graviditeten samt operativa ingrepp. Tillstånd under graviditeten som tidigare inte gett rätt till sjukpenning men som enligt nuvarande rättspraxis anses göra det är bl.a. hotande förtidsbörd, hotande missfall och otillräcklig fostertillväxt.</P>
<P class="p135 ft5">Exempel på operativa ingrepp som ger rätt till sjukpenning är t.ex. abort, sterilisering, skönhetsoperation och organ- eller vävnadsdonation. Även sorg- och trötthetstillstånd kan ge rätt till sjukpenning. När det gäller operativa ingrepp har praxis efter hand utvecklats så att anledningen till ingreppet inte tillmäts någon betydelse när det gäller att bedöma sjukdomstillståndet efter ingreppet. Bedömningen ska i stället göras utifrån det tillstånd som det operativa ingreppet medfört.</P>
<P class="p352 ft12">99</P>
</DIV>
<DIV id="page_95">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Bilaga 1</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p78 ft17">Arbetsförmåga och bedömning av denna</P>
<P class="p56 ft5">AFL innehåller ingen definition av begreppet arbetsförmåga. Lagen innehåller däremot en regel för hur arbetsförmåga ska bedömas. Regeln innebär att enbart medicinska kriterier som huvudregel ger rätt till ersättning. Regeln har dock undantag (3 kap 7 § resp. 7 kap. 3 § AFL) som anger att om det finns särskilda skäl för det får vid bedömning av arbetsförmågans nedsättning beaktas den försäkrades ålder, bosättningsförhållanden, utbildning, tidigare verksamhet och andra liknande omständigheter.</P>
<P class="p82 ft5">Det formella kravet på arbetsförmågans nedsättning enligt AFL skiljer sig något när det gäller rätten till sjukpenning respektive rätten till aktivitets- och sjukersättning. För rätt till hel sjukpenning krävs i princip att arbetsförmågan är fullständigt nedsatt. Detta innebär att till exempel en begränsad arbetsinsats i en förening eller ett politiskt mindre omfattande uppdrag i regel alltid minskar sjukpenningen. I fråga om aktivitets- eller sjukersättning utbetalas däremot hel sådan förmån om arbetsförmågan är helt eller i det närmaste helt nedsatt.</P>
<P class="p34 ft5">När Försäkringskassan konstaterat att sjukdom föreligger och ska bedöma den försäkrades arbetsförmåga sker detta stegvis enligt den så kallade stegför- stegmodellen. Syftet med modellen är att ge Försäkringskassan stöd för att på ett strukturerat och aktivt sätt bedöma arbetsförmågan vid ställningstagande för rätten till sjukpenning.</P>
<P class="p54 ft5">Vid bedömning av arbetsförmågan hos en anställd ska Försäkringskassan alltid först bedöma förmågan i förhållande till den försäkrades vanliga arbete eller arbetsuppgifter. Om det visar sig att den anställde på grund av sjukdom inte kan återgå i sitt vanliga eller i annat arbete hos arbetsgivaren ska Försäkringskassan bedöma hennes eller hans arbetsförmåga mot ett på arbetsmarknaden normalt förekommande arbete, det vill säga på samma sätt som för arbetslösa.</P>
<P class="p34 ft5">För den som är arbetslös ska arbetsförmågan alltid bedömas i ett bredare perspektiv, inte bara mot ett visst arbete eller vissa arbetsuppgifter. Bedömningen ska relateras till ett på arbetsmarknaden normalt förekommande arbete.</P>
<P class="p53 ft5">I begreppet normalt förekommande arbete ligger att Försäkringskassan inte bara ska göra bedömningen av arbetsförmågan i förhållande till de arbeten som finns direkt tillgängliga för den försäkrade. Försäkringskassan ska göra bedömningen mot hela den</P>
<P class="p162 ft12">100</P>
</DIV>
<DIV id="page_96">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td142"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td143"><SPAN class="p14 ft13">Bilaga 1</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p284 ft5">svenska arbetsmarknaden. Detta betyder att bedömningen inte ska begränsas till den lokala eller regionala arbetsmarknaden. Bedöms den försäkrade kunna klara ett normalt förekommande arbete har hon eller han inte längre rätt till sjukpenning. Om den försäkrade inte kan få ett sådant arbete är personen att anse som arbetslös. I departementspromemorian I<SPAN class="ft17">nförande av en rehabiliteringskedja</SPAN></P>
<P class="p353 ft5">(S2007/11032/SF) som är föremål för remissbehandling föreslås att begreppet normalt förekommande arbete ersätts med förmåga att försörja sig genom förvärvsarbete på arbetsmarknaden. I denna promemoria föreslås även förändringar av den ovan angivna stegmodellen.</P>
<P class="p117 ft111">Arbetsförmåga på arbetsmarknadspolitikens område</P>
<P class="p122 ft7">Begreppet arbetsförmåga är centralt även i olika sammanhang inom arbetsmarknadspolitiken och Arbetsförmedlingens verksamhet.</P>
<P class="p120 ft5">Arbetsförmedlingens uppgift är att, utifrån varje individs förutsättningar och begränsningar, hjälpa individen att få ett lämpligt arbete. För dem som har ett funktionshinder som medför nedsatt arbetsförmåga måste, som ett första steg, en bedömning göras av arbetsförmågan.</P>
<P class="p134 ft5">Inte heller inom arbetsmarknadspolitiken finns i gällande lagar och förordningar begreppet arbetsförmåga närmare definierat. I Arbetsförmedlingens egna handläggarstöd om arbetsförmåga anges emellertid en definition av begreppet som lyder "arbetsförmåga bestäms av egenskaper hos en individ, en specifik arbetsuppgift och arbetsmiljö i samspel". Arbetsmarknadsstyrelsen har i föreskrifter (AMSFS 2000:6) angett vilka steg som ska vidtas och vilket underlag som ska finnas vid bedömning av arbetsförmåga i samband med beviljande av särskilda insatser för personer med funktionshinder som medför nedsatt arbetsförmåga.</P>
<P class="p37 ft5">Arbetslöshetsförsäkringen är en omställningsförsäkring vid omställning till annat arbete. I lagen (1997:238) om arbetslöshetsförsäkringen (ALF) finns bestämmelser som är nära kopplade till den sökandes arbetsförmåga.</P>
<P class="p6 ft5">När en person skriver in sig på Arbetsförmedlingen i syfte att söka arbete och göra anspråk på arbetslöshetsersättning ska förmedlingen göra en bedömning av om personen är arbetsför och oförhindrad att åta sig arbete för en arbetsgivares räkning minst 3 timmar varje arbetsdag och i genomsnitt minst 17 timmar i veckan</P>
<P class="p354 ft12">101</P>
</DIV>
<DIV id="page_97">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Bilaga 1</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p30 ft5">(9 § 1 ALF). Om personen inte anses vara arbetsför och oförhindrad att åta sig arbete ska förmedlingen anmäla detta till arbetslöshetskassan som fattar beslut om personen är berättigad till ersättning eller inte. Med att vara arbetsför avses enligt förarbetena till lagen om arbetslöshetsförsäkring att sökanden ska kunna prestera ett normalt arbetsresultat i ett för honom eller henne lämpligt arbete. För att i tveksamma fall kunna fastställa om en sökande är arbetsför kan arbetslöshetskassan kräva att han eller hon visar upp ett läkarutlåtande. Att en person är oförhindrad att förvärvsarbeta innebär att det inte får föreligga några omständligheter som hindrar den sökande att åta sig arbete under tid personen gör anspråk på ersättning. Annorlunda uttryckt innebär kravet att den arbetssökande ska vara oförhindrad att åta sig arbete och att personen ska stå till arbetsmarknadens förfogande.</P>
<P class="p42 ft5">Enligt grundvillkoren krävs vidare att den sökande ska vara beredd att anta erbjudet lämpligt arbete samt aktivt söka sådant arbete. Vilka arbeten som ska anses lämpliga bedöms utifrån reglerna i 11 § ALF. Arbetsförmedlingen och arbetslöshetskassan ansvarar för bedömningen utifrån arbeten på hela den svenska arbetsmarknaden. Därvid ska det exempelvis inom ramen för tillgången på arbetstillfällen tas skälig hänsyn till den sökandes förutsättningar för arbetet samt andra personliga förhållanden. Vidare ska eventuella medicinska hinder beaktas. En förutsättning för att ett arbete ska bedömas icke lämpligt på grund av medicinska hinder är dock att hindren kan styrkas med ett läkarutlåtande.</P>
<P class="p42 ft5">Vid bedömning av arbetsförmåga ska Arbetsförmedlingen pröva individens funktionstillstånd, kunskaper, färdigheter, erfarenheter och utvecklingsmöjligheter mot olika arbetsuppgifter och arbetsmiljöer. En individ kan med detta synsätt vara fullt arbetsförmögen när det gäller vissa arbetsuppgifter och helt oförmögen att arbete med andra uppgifter. Begreppet arbetsförmåga är således en relation mellan individ och miljö och inte enbart en egenskap hos individen. Arbetsförmågan kan påverkas genom anpassning av arbetsplatsen, med hjälp av olika hjälpmedel, med utbildning och inte minst över tid.</P>
<P class="p43 ft5">För personer med funktionsnedsättning som medför nedsatt arbetsförmåga finns ett särskilt program. Programmet omfattar stöd och andra insatser som syftar till att kompensera nedsättningen i arbetsförmågan. För att få tillgång till dessa stöd och insatser ska funktionsnedsättningen vara dokumenterad och en</P>
<P class="p119 ft12">102</P>
</DIV>
<DIV id="page_98">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td142"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td143"><SPAN class="p14 ft13">Bilaga 1</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p36 ft5">bedömning av arbetsförmågan vara gjord. I fråga om lönebidrag ska en bedömning göras av graden av arbetsförmågans nedsättning.</P>
<P class="p134 ft5">Ett handläggarstöd för bedömning av arbetsförmåga finns tillgängligt för personalen vid Arbetsförmedlingen. Där finns också anställda specialister på rehabilitering, t.ex. arbetsterapeuter, sjukgymnaster och psykologer, som bl.a. har till uppgift att göra bedömningar av arbetsförmåga. Specialistkunnande finns också när det gäller olika slag av funktionsnedsättningar. Av handläggarstödet framgår att flera olika metoder och hjälpmedel används som underlag för en bedömning av arbetsförmåga. Exempel är bl.a. samtal, självskattning, arbetspsykologisk utredning och ofta arbetsprövning på en eller flera arbetsplatser.</P>
<P class="p105 ft5">För att personer som går från sjukskrivning till att bli aktivt arbetssökande ska kunna erbjudas kontinuitet i servicen, har arbetsformer etablerats mellan Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan i form av s.k. avstämningsmöten. Det är vid dessa möten som myndigheterna tillsammans med individen gör en första plan för hur övergången till arbete ska kunna ske. Utgångspunkten är den av Försäkringskassan gjorda bedömningen av individens arbetsförmåga. Denna får sedan kompletteras med Arbetsförmedlingens utredning. Om det inte finns uppenbara skäl att ifrågasätta bedömningen ska den som av Försäkringskassan ha bedömts ha en arbetsförmåga också av Arbetsförmedlingen bedömas stå till arbetsmarknadens förfogande.</P>
<P class="p355 ft111">Metoder för bedömning av funktionstillstånd i andra länder</P>
<P class="p75 ft5">Internationellt finns vissa etablerade metoder och instrument för att mäta olika typer av funktionstillstånd, framförallt fysiskt funktionstillstånd såsom styrka i vissa muskler, syreupptagningsförmåga, EKG, syn, hörsel, rörlighet. Det finns även metoder för att mäta vissa mentala funktionsförmågor såsom minne, logiskt tänkande och reaktionsförmåga. Det saknas emellertid i stor utsträckning metoder för sociala förmågor. Därtill saknas nästan helt metoder för att ta ställning till i vilken grad nedsatt <SPAN class="ft17">funktionstillstånd </SPAN>även innebär en nedsättning av den fysiska, mentala respektive sociala <SPAN class="ft17">arbetsförmågan</SPAN>, och i så fall till vilken grad.</P>
<P class="p8 ft5">Flera länder, exempelvis Nederländerna, Storbritannien och Danmark, har utvecklat olika instrument för att bättre kunna</P>
<P class="p356 ft12">103</P>
</DIV>
<DIV id="page_99">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Bilaga 1</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p52 ft5">bedöma en persons arbetsförmåga och vilken typ av insatser som kan behövas för återgång i arbetslivet.</P>
<P class="p202 ft111">Behovet av en översyn</P>
<P class="p56 ft5">Enligt Sjukförsäkringsutredningen (SOU 2006:86) är det en "mjuk" försäkring som ligger bakom utvecklingen att allt fler lämnar arbetslivet till följd av ohälsa i Sverige. I detta ligger att andra faktorer än nedsatt arbetsförmåga till följd av sjukdom har påverkat bedömningen av rätten till ersättning, vilket har medfört att sjukfrånvaron har varierat över tid och rum på ett sätt som inte är motiverat av förändringar i befolkningens hälsoläge eller åldersstruktur. Samtidigt har alla typer av sjukfall förlängts. Resultatet har blivit en ökad utslagning från arbetsmarknaden med allvarliga mänskliga och samhällsekonomiska konsekvenser som följd.</P>
<P class="p35 ft17">Begreppet sjukdom</P>
<P class="p56 ft5">Andelen sjukskrivna med diagnoser inom gruppen psykiska sjukdomar har ökat kraftigt i Sverige. Den största diagnosgruppen är dock fortfarande diagnoser avseende sjukdomar i rörelseorganen. Tillsammans står dessa diagnoser för närmare två av tre sjukskrivningar som varat över 60 dagar.</P>
<P class="p54 ft5">I Sverige är således de vanligaste orsakerna till långtidssjukskrivning idag lindrigare psykisk ohälsa och besvär från rörelseapparaten. Problemen kännetecknas ofta av begränsade objektiva undersökningsfynd. De utgörs inte sällan av subjektiva besvär och är många gånger kopplade till psykosociala problem som hänger samman med individens allmänna livsvillkor eller förhållanden på arbetsplatsen. För dessa tillstånd utgör arbete dock ofta inte något hot mot hälsan. Tvärtom kan arbete många gånger vara en förutsättning för bevarande av hälsan.</P>
<P class="p42 ft5">Det ligger en motsägelse i att Sveriges befolkning generellt sett har blivit allt friskare och lever allt längre, samtidigt som antalet personer som får ersättning på grund av långvarig sjukdom ökar kraftigt. Andra faktorer än ökad sjuklighet kan delvis förklara detta förhållande. Exempelvis har kunskaperna om psykiska sjukdomar ökat samtidigt som stigmatiseringen, som är förknippad med sådana sjukdomstillstånd, har minskat. Detta kan innebära att</P>
<P class="p330 ft12">104</P>
</DIV>
<DIV id="page_100">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t28">
<TR>
<TD class="tr14 td142"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td143"><SPAN class="p14 ft13">Bilaga 1</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p357 ft5">patienterna har blivit mer villiga att berätta om psykiska problem och att läkarens eventuella tidigare motstånd mot att ange en psykiatrisk diagnos på intyget har minskat. I vissa fall kan dock läkarens diagnostiska bekräftelse av patientens sjukdomsupplevelse ges etiketten medikalisering. Med det avses att ett tidigare ickemedicinskt problem definieras som sjukdom och inkluderas i den medicinska sfären. Därtill kommer att sjukskrivning, ibland under långa tider, i praktiken har kommit att betraktas som en behandlingsmetod ör vissa upplevelser/symptom trots bristande evidens såväl vad gäller faktisk grad av nedsatt arbetsförmåga som effekter av sjukskrivning på sjukdomsförloppet.</P>
<P class="p358 ft5">Sett ur sjukförsäkringens perspektiv kompliceras bilden ytterligare av vilka tillstånd som försäkringsrättsligt bör ge rätt till ersättning. Dels måste en väl fungerande sjukförsäkring kunna avgränsa de tillstånd av sjukdom som omfattas av försäkringen, dels kan själva möjligheten att via sjukförsäkringen få sjukdom och nedsatt arbetsförmåga bekräftad och ersatt bli en icke önskvärd del av medikaliseringen.</P>
<P class="p359 ft5">I försäkringsrättsligt hänseende bör innebörden av skillnaderna mellan den subjektiva upplevelsen av att inte må bra (ofta benämnt <SPAN class="ft17">illness</SPAN>), den sociala roll man får av illabefinnandet (<SPAN class="ft17">sickness</SPAN>) och det patologiska tillstånd som är objektivt diagnostiserat inom medicinen (<SPAN class="ft17">disease</SPAN>) analyseras. Utan ett tydligt sjukdomsbegrepp kan den enskilde i praktiken komma att avgöra begreppets innebörd. Personliga faktorer som motivation och förhållningssätt kan få alltför stor betydelse i bedömningen av om sjukdom som försäkringsrättsligt ger rätt till ersättning föreligger eller inte.</P>
<P class="p360 ft5">Långvarig frånvaro på grund av mindre väldefinierade sjukdomstillstånd kan många gånger med tiden i sig starta en utslagningsprocess. Det innebär att mindre svåra besvär övergår i en nedsatt arbetsförmåga som är en primär effekt av frånvaro och att den försäkrade identifierar sig själv som sjuk. Denna utslagningseffekt tycks vara likartad i de flesta västländer.</P>
<P class="p361 ft5">Som tidigare nämnts gäller numera för operativa ingrepp att anledningen till ingreppet inte tillmäts någon betydelse när det gäller att bedöma sjukdomstillståndet efter ingreppet, utan bedömningen ska i stället göras utifrån det tillstånd som det operativa ingreppet medfört. Det har i olika sammanhang framförts stark kritik mot att personer som frivilligt och av högst personliga skäl väljer att låta sig opereras, t.ex. i form av s.k. skönhetsoperationer</P>
<P class="p362 ft12">105</P>
</DIV>
<DIV id="page_101">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Bilaga 1</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p30 ft5">av olika slag, därefter har rätt till av arbetsgivaren eller försäkringen betald sjukfrånvaro.</P>
<P class="p31 ft5">Sjukförsäkringen vilar på idén om ett tydligt kriterium på skada eller sjukdom. I själva verket är detta begrepp i allra högsta grad undflyende, mångtydigt, föränderligt och omstritt. Varje försök att entydigt definiera sjukdom riskerar att bli antingen för begränsat eller för allomfattande för att vara praktiskt användbart.</P>
<P class="p82 ft5">Regeringen anser att det nu finns ett behov av att grundligt analysera och se över det grundläggande begreppet sjukdom sett ur sjukförsäkringens perspektiv. För att få en väl fungerande sjukförsäkring kan det vara nödvändigt att avgränsa det försäkringsrättsliga sjukdomsbegreppet i förhållande till den medicinska sektorns vidare begrepp.</P>
<P class="p112 ft17">Begreppet arbetsförmåga</P>
<P class="p203 ft5">Den försäkrades förmåga att arbeta beror inte enbart på individens kapacitet i olika avseenden. Arbetsförmågan är även resultatet av samspelet mellan denna kapacitet, arbetets krav på den försäkrade och den miljö som individen befinner sig i. Begreppet arbetsförmåga kan beskrivas i tre grunddimensioner; en fysisk, en psykisk och en social. Arbetsförmågan avgörs av samspelet dem emellan och arbetet i fråga. Många faktorer påverkar således om ett visst hälsotillstånd leder till nedsatt arbetsförmåga. Personliga faktorer (bl.a. motivation och förhållningssätt) spelar också roll, särskilt vid mindre allvarliga och subjektivt upplevda hälsotillstånd.</P>
<P class="p42 ft5">Graden av arbetsförmåga har en mycket central betydelse i sjukförsäkringssammanhang. Trots det saknas en tydlig definition av begreppet arbetsförmåga. Det finns heller inte några gemensamma normer eller instrument för hur arbetsförmågan och olika grader av nedsättning av den ska prövas och bedömas. Bedömningarna blir särskilt svåra när arbetsförmågan ska relateras till hela arbetsmarknaden. Avsaknaden av gemensamma metoder och normer för värdering av arbetsförmågan leder till att värderingar och föreställningar hos den som bedömer den försäkrades arbetsförmåga, eller hos patienten själv, riskerar att få stor betydelse. Även den försäkrades möjlighet att få arbete på orten kan få stor betydelse. Enligt en tillsynsrapport från Socialstyrelsen <SPAN class="ft17">Sjukskrivningsprocessen i primärvården (2005) </SPAN>framgår dessutom att många läkare inom primärvården har uppfattningen att det egentligen är</P>
<P class="p363 ft12">106</P>
</DIV>
<DIV id="page_102">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td142"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td143"><SPAN class="p14 ft13">Bilaga 1</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p36 ft5">patienten som avgör hur stor arbetsförmåga han eller hon har, även om det är läkaren som skriver intyget.</P>
<P class="p84 ft5">Nedsatt eller saknad arbetsförmåga på medicinska grunder kan vara fysiskt eller psykiskt fullständigt självklar. Men för många tillstånd kan man inte komma ifrån att allmänna värderingar i samhället om vilka krav på ansträngning och omställning som ska ställas på individen spelar in. Hur stora krav som ska ställas på individen blir sist och slutligen en normativ fråga som saknar ett självklart svar. Olika samhällen och olika tider ser olika på frågan om individens skyldigheter och rättigheter, t.ex. för kvinnor och män. Sett från de försäkrades utgångspunkt spelar också allmänna värderingar roll för vilka försäkringsvillkor som upplevs som nödvändiga för att individen ska känna att den har ett gott försäkringsskydd för sin inkomst.</P>
<P class="p38 ft5">I sjukförsäkringsärenden blir bristen på gemensamma normer och metoder problematisk. Försäkrades rätt till ersättning kan bedömas mycket olika trots likartade situationer. Detta tenderar att undergräva systemets legitimitet i samhället. Även det faktum att fler förhållanden än rent medicinska kan vägas in i bedömningen av den nedsatta arbetsförmågan leder till otydligheter, vilket kan leda till både underutnyttjande och överutnyttjande av sjukförsäkringen. Otydligheter innebär även att inblandade professionella <SPAN class="ft18">− </SPAN>t.ex. inom Försäkringskassan och hälso- och sjukvården <SPAN class="ft18">− </SPAN>känner frustration och otillfredsställelse, både över att inte kunna utföra ett optimalt arbete och över att denna typ av oklarheter leder till att handläggningen tar mer tid och oftare blir konfliktfylld. För individen liksom för samhället i stort är det en förlust att ett stort antal försäkrade som uppbär sjukpenning eller sjukersättning har en påtaglig arbetsförmåga som inte tas till vara. En studie från Försäkringskassan <SPAN class="ft17">Sjukskriven i onödan? </SPAN>visar att nästan 60 procent av de sjukskrivna uppger att de skulle kunna arbeta åtminstone en del av sin normala arbetstid om de kunde bestämma själva över sin arbetssituation. Av de heltidssjukskrivna uppgav 32 procent att de skulle vilja arbeta deltid med tanke på sin arbetsförmåga.</P>
<P class="p364 ft5">Utredningen Från socialbidrag till arbete har i sitt betänkande Från socialbidrag till arbete (SOU 2007:2) konstaterat att det även är viktigt att ta fram ett arbetsförmågeverktyg för personer som inte har arbetat tidigare och som därför inte omfattas av sjukförsäkringssystemet. Dessa personers arbetsförmåga är ofta outredd, och ett arbetsförmågeverktyg riktat till denna målgrupp bedöms öka möjligheterna att ta tillvara tidigare outredda människors</P>
<P class="p365 ft12">107</P>
</DIV>
<DIV id="page_103">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Bilaga 1</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p52 ft5">arbetsförmåga och därmed också minska risken för ett mer eller mindre permanent utanförskap för dessa individer. Som exempel kan nämnas att dessa problem finns hos många av kriminalvårdens klienter.</P>
<P class="p366 ft17">Krav på omställning</P>
<P class="p203 ft5">Arbetsförmågan ska i dag, i sjukförsäkringssammanhang, ställas i relation till de krav som personens arbete innebär eller, vid längre sjukfall och för personer som saknar arbete, till krav på ett på arbetsmarknaden normalt förekommande arbete, eller genom annat lämpligt arbete som är tillgängligt för den försäkrade. För detta skulle beskrivningar av vilka kraven är i olika arbeten behövas. Sådana kravbeskrivningar saknas emellertid i stor utsträckning, vilket ytterligare försvårar bedömningen av individers arbetsförmåga. Än svårare kan det vara att ta ställning till kraven på arbetsmarknaden i allmänhet, även om den stora variation av krav som arbetsmarknaden innehåller i praktiken rimligen borde medföra att endast försäkrade med omfattande funktionsnedsättning kan anses ha en långsiktigt fullständigt nedsatt arbetsförmåga.</P>
<P class="p41 ft5">Arbetslinjen ställer krav på omställning. Den som kan arbeta ska försörja sig själv. Frågan är hur arbetslinjens krav översätts i normer och krav för vad som ska krävas av enskilda med nedsatt funktions- och arbetsförmåga. Vissa personer med mycket omfattande funktionsnedsättningar kan ha full arbetsförmåga, medan andra med till synes gott funktionstillstånd inte klarar arbetslivet. Funktionsförmåga bestäms givetvis även av faktorer som i vilken grad arbetsplatsen t.ex. har anpassats och tillgängligheten i samhället. Ny teknik kan skapa nya förutsättningar för arbetsförmågan för människor med funktionsnedsättningar men kan också skapa nya hinder. Människor med funktionsnedsättningar kan ha en nedsatt arbetsförmåga men behöver inte ha det om arbetsförhållandena och arbetsplatserna är anpassade med hänsyn till funktionsnedsättningens art liksom om den enskilde har de hjälpmedel som behövs. Rätten till arbete för människor med funktionshinder på samma villkor som för andra <SPAN class="ft18">− </SPAN>understruken i <NOBR>FN-konventionen</NOBR> om rättigheter för människor med funktionshinder <SPAN class="ft18">− </SPAN>måste skyddas. Det är också viktigt för denna grupp att sjukfall inte leder till sjuk- eller aktivitetsersättning utan att arbetsförmågan i nya eller anpassade arbetsuppgifter har prövats ordentligt.</P>
<P class="p83 ft12">108</P>
</DIV>
<DIV id="page_104">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td142"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td143"><SPAN class="p14 ft13">Bilaga 1</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p236 ft5">Sjukförsäkringen i Sverige är ingen yrkesförsäkring och kraven på omställning är egentligen obegränsade i AFL även om det i praktiken sällan förekommer radikala yrkesomställningar vid nedsatt arbetsförmåga. Många försäkrade lever emellertid i föreställningen att de är yrkesförsäkrade och att de därigenom inte är tvungna att byta yrke när förmågan att utföra det tidigare arbetet inte längre finns. I arbetslöshetsförsäkringen finns en regel som berättigar den arbetssökande att inte behöva ta arbeten som medför en lägre inkomst än 90 procent av dagpenningen i arbetslöshetsförsäkringen. Någon motsvarighet finns inte i sjukförsäkringen. Det finns emellertid skäl att tro att tillämpningen är densamma även om faktisk kunskap saknas, vilket motiverar en närmare analys.</P>
<P class="p260 ft5">Att tydligt formulera kraven på den enskilde, generella såväl som något mera specifika för olika arbeten, är viktigt för förutsebarhet och för att få till stånd en mera enhetlig tillämpning av sjukförsäkringen. Vid ett sådant formulerande bör eventuella krav på omställning inom andra angränsande områden observeras.</P>
<P class="p27 ft5">Mot bakgrund av det ovan beskrivna anser regeringen att det finns behov av att dels grundligt analysera och se över det grundläggande begreppet arbetsförmåga dels utarbeta evidensbaserade metoder för bedömning av medicinskt orsakad funktionsnedsättning och arbetsoförmåga. utgångspunkten för ett sådant uppdrag är att kvarvarande arbetsförmåga ska tas tillvara i ökad utsträckning. Uppmärksamheten ska vidare vara inriktad på den arbetsförmåga som den försäkrade har och inte på arbetsoförmågan. Det innebär att de som kan arbeta och bidra till sin egen försörjning också ska ges möjlighet till detta. Regeringens bedömning är att ett nytt evidensbaserat metodstöd för bedömning av arbetsförmåga, i likhet med det försäkringsmedicinska beslutsstödet, väsentligt kommer att öka enhetligheten och ge stöd för både intygsskrivande läkare och försäkringsadministrationen i handläggnings- och beslutsprocessen vad gäller rätten till ersättning vid nedsatt arbetsförmåga på grund av sjukdom. För den enskilde innebär ett evidensbaserat metodstöd ökad likabehandling och rättssäkerhet.</P>
<P class="p367 ft5">För allmänheten är sjukförsäkringens sätt att definiera och tilllämpa begreppen sjukdom och arbetsförmåga av avgörande betydelse. Många professioner och organisationer, bl.a. läkare, försäkringskassehandläggare, psykologer, arbetsförmedlare, företagshälsovård, privata rehabiliteringsaktörer, arbetslöshetskassor, handikapporganisationer och försäkringsbolag är direkt berörda av</P>
<P class="p365 ft12">109</P>
</DIV>
<DIV id="page_105">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Bilaga 1</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p52 ft5">diskussionen om sjukdom och därav föranledd nedsatt arbetsförmåga.</P>
<P class="p368 ft111">Uppdraget</P>
<P class="p350 ft5">Uppdraget ska utföras i två steg som ska redovisas var för sig.</P>
<P class="p202 ft17">Inventera metoder</P>
<P class="p56 ft5">I ett första steg ska utredaren inventera de olika metoder för beskrivning och bedömning av funktionstillstånd och arbetsförmåga som finns i dag, i Sverige och andra länder. Metoderna ska sammanställas utifrån sina styrkor och svagheter, användbarhet, kostnader samt konsekvenser de medfört, hur accepterade de är bland allmänheten, hos olika professioner och bland arbetsgivare. Mot bakgrund av denna genomgång ska utredaren presentera en internationell kunskapsöversikt, dra slutsatser därav för svenska förhållanden och föreslå användbara metoder för att beskriva och bedöma funktionstillstånd och arbetsförmåga. Utredaren ska i samråd med berörda myndigheter vidare föreslå hur arbetet med att ta fram ett detaljerat metodstöd ska genomföras. Utgångspunkten ska vara att individens funktionstillstånd ska tillmätas större betydelse vid bedömningen av arbetsförmågan. Metoderna ska bidra till en rättssäker beslutsprocess inom sjukförsäkringen och arbetsmarknadspolitiken. De ska så långt som möjligt vara evidensbaserade och utformade på sådant sätt att de blir användbara för berörda aktörer, t.ex. hälso- och sjukvården, företagshälsovården, Försäkringskassan, arbetslöshetskassorna och Arbetsförmedlingen. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt behovet av att kunna identifiera förmågor, inte enbart oförmågor. Detta innebär bl.a. att metodernas möjligheter att beskriva och bedöma partiell arbetsförmåga samt att hantera situationer när arbetsförmågan förbättrats ska belysas särskilt. I utredningens uppdrag ligger även att redogöra för konsekvenserna av ett sådant arbetssätt.</P>
<P class="p369 ft5">Denna del av uppdraget ska redovisas senast den 31 maj 2008.</P>
<P class="p293 ft12">110</P>
</DIV>
<DIV id="page_106">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td142"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td143"><SPAN class="p14 ft13">Bilaga 1</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p133 ft17">Beskriva och analysera begrepp</P>
<P class="p67 ft5">I ett andra steg ska utredaren beskriva och analysera begreppet sjukdom ur sjukförsäkringens perspektiv. En grundläggande fråga är hur en avgränsning av sjukdomsbegreppet i försäkringsrättsligt hänseende ska göras i förhållande till hur begreppet används i allmänt språkbruk eller inom hälso- och sjukvården. Den sjukförsäkringsrättsliga förhållningen till diffusa diagnoser och s.k. symptomdiagnoser är här central. Utredaren ska i detta sammanhang även belysa och vid behov föreslå regler vad gäller t.ex. frågan om de frivilliga operationer som leder till ett medicinskt sjukdomstillstånd även socialförsäkringsrättsligt ska betraktas som sjukdom och ge rätt till ersättning.</P>
<P class="p135 ft5">Utredaren ska vidare beskriva och analysera begreppen arbetsförmåga och arbetsoförmåga och presentera en begreppsapparat. Hänsyn ska tas till arbetslinjens krav på att den som kan ska arbeta och försörja sig själv, men också till vad som krävs för att medborgarna ska uppleva att de har en god inkomsttrygghetsförsäkring. Den som vill omfattas av inkomsttrygghetsförsäkringarna och som har en arbetsförmåga, om än begränsad, ska arbeta eller stå till arbetsmarknadens förfogande. Utredaren ska analysera den nuvarande tillämpningen av begreppen arbetsförmåga och arbetsoförmåga inom såväl socialförsäkringen som arbetsmarknadspolitiken. Angränsande begrepp inom arbetsmarknadspolitiken, såsom att betraktas som arbetsför, eller s.k. anställbar, och att stå till arbetsmarknadens förfogande behöver beskrivas och analyseras. Utredaren ska försöka förhindra omotiverade skillnader mellan att betraktas ha en arbetsförmåga respektive betraktas som arbetsför osv. Skillnaden mellan funktionsnedsättning, funktionstillstånd, aktivitetsbegränsning, arbetsförmåga och arbetsoförmåga liksom förhållandet dem emellan ska beskrivas och analyseras. Utredaren bör särskilt analysera bedömningen av arbetsförmågan hos personer med varaktiga funktionsnedsättningar som har funnits vid födseln eller uppstått senare på grund av skada eller sjukdom.</P>
<P class="p370 ft5">Utredningen ska således presentera en genomarbetad begreppsapparat som förtydligar begreppen sjukdom och arbetsförmåga. Utredaren ska konkretisera de frågeställningar av normativt slag som kan ligga till grund för de politiska avgöranden som krävs för att tydliggöra försäkringsvillkoren i sjukförsäkringen. Skillnader mellan kraven på omställning i socialförsäkringen respektive</P>
<P class="p354 ft12">111</P>
</DIV>
<DIV id="page_107">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Bilaga 1</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p30 ft5">arbetsmarknadspolitiken ska redovisas närmare och analyseras. Utredningen syftar ytterst till att begrepp, bedömningskriterier och metoder för att bedöma funktionstillstånd och arbetsförmåga inom socialförsäkringen och arbetsmarknadspolitiken ska bli mer enhetliga. Utredaren bör även beakta hur personer som inte omfattas av sjukförsäkringssystemet, och saknar sjukpenninggrundande inkomst, kan få sin funktions- och arbetsförmåga bedömd på ett adekvat sätt.</P>
<P class="p113 ft5">Utredaren ska vidare överväga hur en systematisk forsknings- och kunskapsutveckling ska komma till stånd när det gäller medicinskt betingad oförmåga att arbeta.</P>
<P class="p54 ft5">Försäkringsmedicinska, medicinska, ekonomiska, rättsliga, och etiska aspekter bör beaktas i utredningen och de föreslagna metodernas vetenskapliga förankring bör säkerställas.</P>
<P class="p54 ft7">Utredarens analyser och konsekvensbeskrivningar ska där så är relevant göras med ett jämställdhetsperspektiv.</P>
<P class="p31 ft5">Utredaren ska lämna de förslag till författningsändringar som översynen motiverar. Det står utredaren fritt att ta upp och föreslå även andra förändringar som har samband med uppdraget.</P>
<P class="p54 ft7">Den första delen av uppdraget ska som tidigare nämnts redovisas senast den 31 maj 2008. Utredaren ska redovisa hela uppdraget senast den 30 april 2009.</P>
<P class="p371 ft111">Utredningens arbetsformer</P>
<P class="p203 ft5">Försäkringskassan, Socialstyrelsen och Arbetsförmedlingen ska bistå utredaren redan från början i utredningsarbetet. Detta för att ta till vara myndigheternas kunskap och erfarenheter liksom pågående arbete på området eller närliggande områden. Myndigheterna ska få en aktiv roll i arbetet. Därmed kommer de förslag som lämnas av utredaren att vara väl förankrade i dessa kretsar redan från start. Myndigheternas expertkunskap är en förutsättning för att metodstödet ska bli tillämpbart i praktiken och inte minst för att det ska vinna acceptans bland de yrkesgrupper som ska tillämpa stödet.</P>
<P class="p43 ft5">Utredaren ska under arbetet söka få till stånd såväl allmän debatt som diskussioner bland de direkt berörda, t.ex. genom att anordna seminarier och sammankomster som ger berörda möjlighet att medverka och påverka. Att många deltar i debatten om</P>
<P class="p372 ft12">112</P>
</DIV>
<DIV id="page_108">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr14 td142"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td143"><SPAN class="p14 ft13">Bilaga 1</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p36 ft5">innebörden av begreppen sjukdom och arbetsförmåga är en central aspekt i förankringen av synen på försäkringen.</P>
<P class="p84 ft7">Det står utredaren fritt att skapa och knyta referensgrupper till sig med såväl nationella som internationella experter på området.</P>
<P class="p120 ft5">Utredaren ska samråda med den i budgetpropositionen för 2008 (prop. 2007/08:1) aviserade parlamentariska utredningen om socialförsäkringarna som kommer att tillsättas under utredningstiden.</P>
<P class="p373 ft5">(Socialdepartementet)</P>
<P class="p374 ft12">113</P>
</DIV>
<DIV id="page_109">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB366109x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p0 ft115">Klinik eller mottagning, telefonnummer och läkarens namn (om du inte har angett detta längst ner på blanketten)</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t29">
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td144"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td145"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td16"><SPAN class="p17 ft116">Bilaga 2</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td52"></TD>
<TD colspan=2 class="tr10 td146"><SPAN class="p14 ft117">Medicinskt underlag för bedömning</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr27 td16"><SPAN class="p185 ft115">1(2)</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr14 td146"><SPAN class="p14 ft118">av förmåga att arbeta vid sjukdom</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD class="tr37 td16"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td144"><SPAN class="p14 ft115">Patientens namn</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr14 td107"><SPAN class="p175 ft115">Personnummer</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p375 ft115">Skickas till</P>
<P class="p376 ft120">Försäkringskassans inläsningscentral</P>
<P class="p377 ft120">839 88 Östersund</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<DIV id="id_2_1">
<!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:1px;margin-top:0px;margin-right:-311px;margin-bottom:0px;" class="p378 ft121"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-309px;margin-top:0px;margin-right:-1px;margin-bottom:310px;" class="p378 ft121"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-154px;margin-top:155px;margin-right:-156px;margin-bottom:155px;" class="p378 ft121"><![endif]>72631102</P>
<!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:0px;margin-top:133px;margin-right:-145px;margin-bottom:-133px;" class="p379 ft122"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-145px;margin-top:133px;margin-right:0px;margin-bottom:12px;" class="p379 ft122"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-73px;margin-top:206px;margin-right:-72px;margin-bottom:-61px;" class="p379 ft122"><![endif]>FK 7263 (004 A 001) Fastställd av Försäkringskassan i samråd med Socialstyrelsen <NOBR>2007-07-09</NOBR></P>
</DIV>
<DIV id="id_2_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t30">
<TR>
<TD colspan=2 class="tr1 td147"><SPAN class="p380 ft115"><SPAN class="ft123">Visnings ex </SPAN>genom legitimation med foto</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr38 td75"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr38 td31"><SPAN class="p14 ft124">Om du inte känner patienten ska</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD rowspan=2 class="tr39 td75"><SPAN class="p14 ft125">Läkarintyg enligt 3 kap. 8 § lagen (1962:381) om allmän försäkring</SPAN> </TD>
<TD class="tr39 td31"><SPAN class="p14 ft124">hon eller han styrka sin identitet</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr39 td31"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr39 td75"><SPAN class="p14 ft124">Du kan även använda blanketten för avstängning enligt smittskyddslagen (SmL)</SPAN> </TD>
<TD class="tr39 td31"><SPAN class="p14 ft124">(SOSFS 2005:29)</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p381 ft127">1</P>
<P class="p382 ft124">Avstängning enligt SmL på grund av smitta (fortsätt till punkt 8)</P>
<P class="p381 ft125">Medicinsk bedömning</P>
<P class="p383 ft124">Vid bedömningen av om sjukdom föreligger ska du bortse från arbetsmarknadsmässiga, ekonomiska, sociala och liknande förhållanden</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t31">
<TR>
<TD class="tr40 td148"><SPAN class="p189 ft128">2</SPAN> </TD>
<TD class="tr40 td149"><SPAN class="p14 ft124">Diagnos/diagnoser för sjukdom/symtom som orsakar nedsatt arbetsförmåga</SPAN> </TD>
<TD class="tr40 td150"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr40 td151"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr40 td152"><SPAN class="p14 ft124">Diagnoskod enligt <NOBR>ICD-10</NOBR></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr39 td148"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr39 td149"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr39 td150"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr39 td151"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr39 td152"><SPAN class="p14 ft124">(Huvuddiagnos)</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr39 td148"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr39 td149"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr39 td150"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr39 td153"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr41 td154"><SPAN class="p14 ft124">Minst tre positioner</SPAN> </TD>
<TD class="tr39 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr42 td156"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr42 td157"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr42 td158"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr42 td159"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr42 td160"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr42 td161"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr42 td162"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr42 td162"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td148"><SPAN class="p189 ft129">3</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td149"><SPAN class="p272 ft115">Anamnes för aktuell sjukdom</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td150"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td151"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td163"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td79"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr43 td156"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr43 td157"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr43 td164"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr43 td160"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr43 td161"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr43 td162"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr43 td162"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr33 td148"><SPAN class="p189 ft129">4</SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td165"><SPAN class="p272 ft115">Status och objektiva undersökningsfynd på organnivå (funktionsnedsättning)</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr33 td31"><SPAN class="p384 ft115">Jag baserar uppgifterna på</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr33 td166"><SPAN class="p172 ft115">Datum</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr16 td148"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td165"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td158"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr16 td167"><SPAN class="p384 ft130">min undersökning</SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td79"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr16 td148"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td165"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td168"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr16 td167"><SPAN class="p384 ft130">av patienten</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td161"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr33 td148"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td165"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td158"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr33 td167"><SPAN class="p384 ft115">min telefonkontakt</SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td79"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td148"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td165"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td168"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr24 td167"><SPAN class="p384 ft115">med patienten</SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td161"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr32 td148"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td165"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td150"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td79"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td148"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td165"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td158"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr19 td167"><SPAN class="p384 ft115">journaluppgifter</SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td79"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr33 td148"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td165"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td168"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td161"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr16 td148"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td165"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td158"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr16 td167"><SPAN class="p384 ft130">annat (ange vad i</SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td79"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr16 td148"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td165"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td168"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr16 td167"><SPAN class="p384 ft130">punkt 13)</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td161"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td156"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td169"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td158"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td170"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td160"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td161"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td162"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td162"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td148"><SPAN class="p189 ft129">5</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr24 td171"><SPAN class="p272 ft129">Hur begränsar sjukdomen patientens förmåga/aktivitet på individnivå? (aktivitetsbegränsning)</SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td79"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p385 ft132"><SPAN class="ft128">6</SPAN><SPAN class="ft131">Föreskrift - behandling eller åtgärd som är nödvändig för att förmågan ska kunna återställas Given ordination (ange vilken)</SPAN></P>
<P class="p386 ft124">Fortsatt poliklinisk kontakt</P>
<P class="p387 ft132">Undvika viss belastning (ange vilken) Besöka arbetsplatsen</P>
<P class="p387 ft132">Väntar på åtgärd inom sjukvården (ange vilken) Väntar på annan åtgärd (ange vilken)</P>
<P class="p386 ft124">Övrigt (ange vad)</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p0 ft133">115</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_110">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB366110x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t32">
<TR>
<TD colspan=3 class="tr14 td172"><SPAN class="p14 ft116">Bilaga 2</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td173"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td174"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td173"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td175"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td25"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td173"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td145"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td163"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td176"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr14 td177"><SPAN class="p388 ft116">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td178"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td150"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td166"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td173"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td174"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td173"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td175"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td173"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td145"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td179"><SPAN class="p14 ft115">Personnummer</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td178"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td150"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td166"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td173"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td174"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td173"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td175"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td25"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td173"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td145"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr14 td179"><SPAN class="p389 ft115">2(2)</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td178"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td158"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td180"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td181"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td182"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td181"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td183"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td184"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td181"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td185"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td160"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td186"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td187"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td183"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td188"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr26 td189"><SPAN class="p384 ft115"><SPAN class="ft129">7 </SPAN>Är arbetslivsinriktad rehabilitering aktuell?</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td175"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td25"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td173"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td145"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td163"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td176"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td23"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td190"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td188"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td158"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr5 td180"><SPAN class="p384 ft115">Ja</SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td181"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr5 td182"><SPAN class="p169 ft115">Nej</SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td181"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr5 td191"><SPAN class="p384 ft115">Går inte att bedöma</SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td181"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=5 rowspan=2 class="tr5 td192"><SPAN class="p390 ft115">Patienten behöver få kontakt med företagshälsovård</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td188"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td168"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td193"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td193"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td193"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td188"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr18 td194"><SPAN class="p384 ft115"><SPAN class="ft129">8 </SPAN>Jag bedömer patientens arbetsförmåga i förhållande till</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td173"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td145"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td163"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td176"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td23"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td190"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td188"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td158"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=5 rowspan=2 class="tr15 td195"><SPAN class="p384 ft129"><SPAN class="ft115">nuvarande arbete </SPAN>ange alltid arbetsuppgifter</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr5 td184"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td173"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td145"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td163"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td176"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td23"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td190"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td188"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td168"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td181"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td185"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td160"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td186"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td187"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td190"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td188"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td150"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr7 td195"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr8 td196"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td186"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td187"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td190"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td188"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td158"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=12 rowspan=2 class="tr15 td197"><SPAN class="p384 ft115">arbetslöshet - att söka och kunna utföra arbete som är normalt förekommande på arbetsmarknaden</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr33 td188"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td168"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td188"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td158"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=6 rowspan=2 class="tr7 td198"><SPAN class="p384 ft115">föräldraledighet med föräldrapenning - att vårda sitt barn</SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td173"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td145"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td163"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td176"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td23"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td190"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td188"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td168"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td173"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td145"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td163"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td176"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td23"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td190"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td188"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td150"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr15 td199"><SPAN class="p169 ft115">Jag bedömer att patientens arbetsförmåga är</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td175"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td184"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td181"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td185"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td160"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td186"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td187"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td200"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr30 td188"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td150"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=3 class="tr21 td180"><SPAN class="p384 ft115">nedsatt med 1/4</SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td173"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td174"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td173"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td190"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 rowspan=2 class="tr18 td127"><SPAN class="p384 ft115">från och med(år, månad, dag)</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr18 td163"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td201"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr18 td202"><SPAN class="p384 ft115">längst till och med (år, månad, dag)</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td188"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td158"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td173"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td174"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td173"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td175"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td176"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td188"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td168"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td181"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td182"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td181"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td183"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td184"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td181"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td185"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td160"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td186"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td187"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td200"><SPAN class="p14 ft50"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td188"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td150"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td166"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td173"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=10 class="tr5 td203"><SPAN class="p391 ft135">Visnings ex</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr44 td188"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr44 td204"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr20 td180"><SPAN class="p384 ft136">nedsatt med hälften</SPAN> </TD>
<TD class="tr44 td173"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr44 td174"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr44 td173"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr44 td175"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr44 td127"><SPAN class="p14 ft124">från och med(år, månad, dag)</SPAN> </TD>
<TD class="tr44 td163"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr44 td176"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr44 td202"><SPAN class="p14 ft124">längst till och med (år, månad, dag)</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr45 td188"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr46 td168"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr46 td181"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr46 td182"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr46 td181"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr46 td183"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr46 td184"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr46 td181"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr46 td185"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr46 td160"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr46 td186"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr46 td187"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr46 td200"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr30 td188"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td150"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=4 class="tr21 td180"><SPAN class="p384 ft115">nedsatt med 3/4</SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td173"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td174"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td173"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td190"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 rowspan=2 class="tr16 td127"><SPAN class="p384 ft130">från och med(år, månad, dag)</SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td163"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td201"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr16 td202"><SPAN class="p384 ft130">längst till och med (år, månad, dag)</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td188"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td150"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td173"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td174"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td173"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td175"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td163"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td176"><SPAN class="p14 ft60"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr32 td188"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr36 td158"><SPAN class="p14 ft138"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td173"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td174"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td173"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td175"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td25"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td173"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td145"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td163"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td176"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td23"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td190"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr33 td188"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td168"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td181"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td182"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td181"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td183"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td184"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td181"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td185"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td160"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td186"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td187"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td200"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td188"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td150"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=3 class="tr35 td180"><SPAN class="p384 ft115">helt nedsatt</SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td173"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td174"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td173"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td190"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 rowspan=2 class="tr26 td127"><SPAN class="p384 ft115">från och med(år, månad, dag)</SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td163"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td201"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 rowspan=2 class="tr26 td202"><SPAN class="p384 ft115">längst till och med (år, månad, dag)</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td188"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td158"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td173"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td174"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td173"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td175"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td163"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td176"><SPAN class="p14 ft59"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td188"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td168"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td181"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td182"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td181"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td183"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td184"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td181"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td185"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td160"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td186"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td187"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td200"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<DIV id="id_2_1">
<!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:0px;margin-top:0px;margin-right:-46px;margin-bottom:0px;" class="p392 ft139"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-46px;margin-top:0px;margin-right:0px;margin-bottom:46px;" class="p392 ft139"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-23px;margin-top:23px;margin-right:-23px;margin-bottom:23px;" class="p392 ft139"><![endif]>72631202</P>
<!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:44px;margin-top:132px;margin-right:-189px;margin-bottom:-132px;" class="p393 ft122"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-101px;margin-top:132px;margin-right:-44px;margin-bottom:13px;" class="p393 ft122"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-29px;margin-top:205px;margin-right:-116px;margin-bottom:-60px;" class="p393 ft122"><![endif]>FK 7263 (004 A 001) Fastställd av Försäkringskassan i samråd med Socialstyrelsen <NOBR>2007-07-09</NOBR></P>
</DIV>
<DIV id="id_2_2">
<P class="p394 ft128"><SPAN class="ft128">9</SPAN><SPAN class="ft140">Jag bedömer att patientens arbetsförmåga är nedsatt längre tid än den som det försäkringsmedicinska beslutsstödet anger, därför att:</SPAN></P>
<P class="p381 ft124"><SPAN class="ft127">10 </SPAN>Prognos - kommer patienten att få tillbaka sin arbetsförmåga i nuvarande arbete? (Gäller inte arbetslösa)</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t33">
<TR>
<TD class="tr47 td205"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr48 td206"><SPAN class="p14 ft124">Ja</SPAN> </TD>
<TD class="tr47 td207"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr48 td208"><SPAN class="p14 ft124">Ja, delvis</SPAN> </TD>
<TD class="tr47 td207"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr48 td209"><SPAN class="p14 ft124">Nej</SPAN> </TD>
<TD class="tr47 td207"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr48 td210"><SPAN class="p14 ft124">Går inte att bedöma (motivera i punkt 13)</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr39 td173"><SPAN class="p15 ft128">11</SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr39 td211"><SPAN class="p23 ft124">Kan resor till och från arbetet med annat färdsätt än det patienten</SPAN> </TD>
<TD class="tr39 td150"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr39 td163"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr41 td158"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr41 td212"><SPAN class="p14 ft124">Ja</SPAN> </TD>
<TD class="tr41 td181"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr41 td213"><SPAN class="p14 ft124">Nej</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr41 td181"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr41 td214"><SPAN class="p14 ft124">normalt använder göra det möjligt för patienten att återgå i arbete?</SPAN> </TD>
<TD class="tr41 td158"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr41 td215"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr41 td168"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr41 td193"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr49 td181"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr49 td216"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr49 td158"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr49 td212"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr49 td158"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr49 td217"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr49 td158"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr49 td160"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr49 td158"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr49 td212"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr49 td181"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr49 td213"><SPAN class="p14 ft126"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td218"><SPAN class="p17 ft129">12</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 rowspan=2 class="tr21 td219"><SPAN class="p23 ft115">Jag vill ha kontakt med Försäkringskassan</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td172"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td150"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td163"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td158"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr21 td212"><SPAN class="p169 ft115">Ja</SPAN> </TD>
<TD class="tr33 td181"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr21 td220"><SPAN class="p172 ft115">Nej</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td221"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td217"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td158"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td215"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td168"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td193"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr35 td181"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td216"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td158"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td212"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td158"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td217"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td158"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td160"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td158"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td212"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td181"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr35 td213"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td218"><SPAN class="p17 ft129">13</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr26 td116"><SPAN class="p172 ft115">Övriga upplysningar</SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td78"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td150"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td172"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td150"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td163"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td150"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td78"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td173"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td222"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr50 td221"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr50 td216"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr50 td158"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr50 td212"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr50 td158"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr50 td217"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr50 td158"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr50 td160"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr50 td158"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr50 td212"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr50 td181"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr50 td220"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p381 ft125">Underskrift</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t34">
<TR>
<TD class="tr51 td223"><SPAN class="p14 ft124"><SPAN class="ft127">14 </SPAN>Datum</SPAN> </TD>
<TD class="tr51 td224"><SPAN class="p14 ft124"><SPAN class="ft127">16 </SPAN>Läkarens namnteckning</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p395 ft132"><SPAN class="ft128">15</SPAN><SPAN class="ft141">Namnförtydligande, mottagningens adress, telefon (om du inte har angett detta längst upp på blanketten)</SPAN></P>
<P class="p396 ft124"><SPAN class="ft127">17 </SPAN>Förskrivarkod och arbetsplatskod</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p0 ft133">116</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_111">
<DIV id="dimg1">
<IMG src="http://data.riksdagen.se/fil/GWB366/GWB366111x1.jpg" style="width:580px;height:785px" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p0 ft51">Bilaga 3</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft105"><A href="#page_111">117</A></P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_112">
<DIV id="dimg1">
<IMG src="http://data.riksdagen.se/fil/GWB366/GWB366112x1.jpg" style="width:581px;height:802px" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t35">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft51">Bilaga 3</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft51">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft105"><A href="#page_112">118</A></P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_113">
<DIV id="dimg1">
<IMG src="http://data.riksdagen.se/fil/GWB366/GWB366113x1.jpg" style="width:578px;height:797px" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t36">
<TR>
<TD class="tr14 td225"><SPAN class="p14 ft51">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td143"><SPAN class="p14 ft51">Bilaga 3</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft105"><A href="#page_113">119</A></P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_114">
<DIV id="dimg1">
<IMG src="http://data.riksdagen.se/fil/GWB366/GWB366114x1.jpg" style="width:580px;height:798px" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t35">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft51">Bilaga 3</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft51">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft105"><A href="#page_114">120</A></P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_115">
<DIV id="dimg1">
<IMG src="http://data.riksdagen.se/fil/GWB366/GWB366115x1.jpg" style="width:580px;height:802px" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t37">
<TR>
<TD class="tr14 td225"><SPAN class="p14 ft51">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td226"><SPAN class="p14 ft51">Bilaga 3</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft105"><A href="#page_115">121</A></P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_116">
<DIV id="dimg1">
<IMG src="http://data.riksdagen.se/fil/GWB366/GWB366116x1.jpg" style="width:576px;height:783px" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t35">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft51">Bilaga 3</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft51">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft105"><A href="#page_116">122</A></P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_117">
<DIV id="dimg1">
<IMG src="http://data.riksdagen.se/fil/GWB366/GWB366117x1.jpg" style="width:590px;height:809px" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t36">
<TR>
<TD class="tr14 td225"><SPAN class="p14 ft51">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td143"><SPAN class="p14 ft51">Bilaga 3</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft105"><A href="#page_117">123</A></P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_118">
<DIV id="dimg1">
<IMG src="http://data.riksdagen.se/fil/GWB366/GWB366118x1.jpg" style="width:590px;height:807px" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t35">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft51">Bilaga 3</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft51">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft105"><A href="#page_118">124</A></P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_119">
<DIV id="dimg1">
<IMG src="http://data.riksdagen.se/fil/GWB366/GWB366119x1.jpg" style="width:590px;height:806px" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t36">
<TR>
<TD class="tr14 td225"><SPAN class="p14 ft51">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td143"><SPAN class="p14 ft51">Bilaga 3</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft105"><A href="#page_119">125</A></P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_120">
<DIV id="dimg1">
<IMG src="http://data.riksdagen.se/fil/GWB366/GWB366120x1.jpg" style="width:614px;height:809px" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t35">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft51">Bilaga 3</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft51">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft105"><A href="#page_120">126</A></P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_121">
<DIV id="dimg1">
<IMG src="http://data.riksdagen.se/fil/GWB366/GWB366121x1.jpg" style="width:590px;height:842px" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p0 ft51">Bilaga 4</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft142">127</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_122">
<DIV id="dimg1">
<IMG src="http://data.riksdagen.se/fil/GWB366/GWB366122x1.jpg" style="width:590px;height:803px" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t35">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft51">Bilaga 4</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft51">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft105"><A href="#page_122">128</A></P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_123">
<DIV id="dimg1">
<IMG src="http://data.riksdagen.se/fil/GWB366/GWB366123x1.jpg" style="width:527px;height:779px" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t37">
<TR>
<TD class="tr14 td225"><SPAN class="p14 ft51">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td226"><SPAN class="p14 ft51">Bilaga 4</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft105"><A href="#page_123">129</A></P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_124">
<DIV id="dimg1">
<IMG src="http://data.riksdagen.se/fil/GWB366/GWB366124x1.jpg" style="width:580px;height:784px" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t35">
<TR>
<TD class="tr14 td227"><SPAN class="p14 ft51">Bilaga 4</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td79"><SPAN class="p14 ft51">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft105"><A href="#page_124">130</A></P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_125">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB366125x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:0px;margin-top:0px;margin-right:-806px;margin-bottom:0px;" class="p397 ft143"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-806px;margin-top:0px;margin-right:0px;margin-bottom:806px;" class="p397 ft143"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-403px;margin-top:403px;margin-right:-403px;margin-bottom:403px;" class="p397 ft143"><![endif]>FK 3200 (004 A 001) Fastställd avFörsäkringskassani samråd med Socialstyrelsen</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t38">
<TR>
<TD class="tr14 td228"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td177"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td9"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td229"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td175"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td230"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td150"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td90"><SPAN class="p189 ft144">Bilaga 5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr52 td228"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr52 td177"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr52 td9"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr52 td231"><SPAN class="p398 ft117">Läkarutlåtande</SPAN> </TD>
<TD class="tr52 td230"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr52 td30"><SPAN class="p189 ft115">1 (2)</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td228"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td177"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td9"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr18 td232"><SPAN class="p398 ft143"><SPAN class="ft145">- hälsotillstånd </SPAN>Om<SPAN class="ft145">* </SPAN>patienten inte är känd skall identiteten styrkas</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr20 td233"><SPAN class="p272 ft143">*Vid ögo nsjukdom bör blanketten "FK32 10" användas</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td175"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr20 td234"><SPAN class="p14 ft143">genom legitimationshandling med foto (SOSFS</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td228"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr24 td235"><SPAN class="p14 ft143">Vid an sökan om bilstöd bör blanketten "FK3222" användas</SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td175"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td230"><SPAN class="p14 ft143">1981:25)</SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td150"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td90"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr32 td236"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td237"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td238"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td183"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td239"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td158"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td240"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr20 td241"><SPAN class="p272 ft143">1 Efternamn och förnamn</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td9"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td229"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td175"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td230"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td242"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td243"><SPAN class="p399 ft146">2 Personnummer</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td244"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td245"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td237"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td238"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr18 td246"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td247"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td248"><SPAN class="p272 ft146">3</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td202"><SPAN class="p169 ft143">Journaluppgifter fr.o.m.</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr20 td249"><SPAN class="p169 ft143">4 Senaste undersökning, datum</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr20 td250"><SPAN class="p400 ft146">5 Patienten hos undertecknad sedan</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td244"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td251"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td237"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td252"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td183"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td239"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td158"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td247"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td248"><SPAN class="p272 ft146">6</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td177"><SPAN class="p169 ft143">Yrke/Sysselsättning</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td253"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td229"><SPAN class="p169 ft143">7 Arbetsgivare</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td175"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td230"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td242"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td243"><SPAN class="p400 ft146">8 Arbetslös sedan</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr18 td254"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td255"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td238"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td183"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td239"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td168"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td247"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr9 td256"><SPAN class="p172 ft147">Medicinsk bedömning</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td9"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td229"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td175"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td230"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr9 td30"><SPAN class="p14 ft143">Fortsättningsblad (FK3201) kan användas</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=6 rowspan=2 class="tr24 td257"><SPAN class="p172 ft148">Utlåtandet bör belysa omständigheter, som sätter ned den fysiska och/eller psykiska prestationsförmågan.</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr37 td30"><SPAN class="p14 ft146">om utrymmena på blanketten inte räcker till.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr32 td150"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td90"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr32 td258"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr32 td259"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td183"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td239"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td158"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td240"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td228"><SPAN class="p15 ft143">9</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr20 td235"><SPAN class="p272 ft143">Tidigare sjukdomar med relevans för nuvarande medicinska tillstånd</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td175"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td230"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td150"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td90"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p401 ft149">Visnings ex</P>
<P class="p402 ft143">10 Redogörelse för den aktuella sjukdomens början (tidpunkt) och förlopp samt den hälso- och sjukvård som hittills givits</P>
<P class="p403 ft143">11 Redogörelse för patientens beskrivning av sin nedsatta funktionsförmåga</P>
<P class="p404 ft143">12 Objektiva, relevanta undersökningsfynd, fysiska och/eller psykiska, överensstämmelse med ev diagnoskriterier</P>
<P class="p405 ft143">13 Svensk och latinsk diagnos och nomenklaturnummer enligt internationell klassifikation av sjukdomar, ICD 10, (huvuddiagnosen först)</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t39">
<TR>
<TD colspan=6 class="tr5 td260"><SPAN class="p272 ft129">Försäkringskassans anteckningar</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td261"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td262"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td240"><SPAN class="p406 ft115">forts sid 2</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr16 td263"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td264"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td155"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td265"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td266"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td267"><SPAN class="p384 ft143">kr</SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td267"><SPAN class="p169 ft143">datum</SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td268"><SPAN class="p169 ft143">sign</SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td243"><SPAN class="p384 ft143">Ankomstdatum</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD rowspan=2 class="tr33 td269"><SPAN class="p272 ft143">Intyget ersatt med</SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td270"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td162"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr37 td271"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr20 td66"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td69"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td268"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td243"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr32 td270"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td162"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td271"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td272"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td261"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td261"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td273"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr32 td247"><SPAN class="p14 ft137"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p0 ft150">131</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_126">
<DIV id="dimg1">
<IMG src="http://data.riksdagen.se/fil/GWB366/GWB366126x1.jpg" style="width:504px;height:748px" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft151">Bilaga 5</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft151">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p407 ft115">2 (2)</P>
<P class="p408 ft143">Personnummer</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<DIV id="id_2_1">
<!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:0px;margin-top:0px;margin-right:-721px;margin-bottom:0px;" class="p409 ft143"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-721px;margin-top:0px;margin-right:0px;margin-bottom:721px;" class="p409 ft143"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-361px;margin-top:361px;margin-right:-360px;margin-bottom:360px;" class="p409 ft143"><![endif]>FK 3200 (004 A 001)Fastställd avFörsäkringskassan i samråd med Socialstyrelsen</P>
</DIV>
<DIV id="id_2_2">
<DIV id="id_2_2_1">
<P class="p410 ft122"><SPAN class="ft146">14</SPAN><SPAN class="ft152">Sammanfattning av det medicinska tillståndet samt av hur det påverkar funktionsförmågan fysiskt och/eller psykiskt Föreligger hinder för vissa arbetsuppgifter med hänsyn till fysisk och/eller psykisk förmåga?</SPAN></P>
<P class="p411 ft143"><SPAN class="ft146">15</SPAN><SPAN class="ft153">- Kan det förväntas att det medicinska</SPAN><SPAN class="ft154">Visnings</SPAN>tillståndet förbättras eller att fu ktio sförmå an kan återställas?<SPAN class="ft154">ex</SPAN></P>
<P class="p412 ft143"><SPAN class="ft143">-</SPAN><SPAN class="ft155">Vilka åtgärder skulle behövas? Vad är planerat? Vilke /vilka rem sser har utfärdat ?</SPAN></P>
<P class="p413 ft143"><SPAN class="ft143">-</SPAN><SPAN class="ft155">Finns behov av mer ingående funktionsbedömning och i så fall vad?</SPAN></P>
<P class="p414 ft143"><SPAN class="ft146">16</SPAN><SPAN class="ft153">Uppgift om hur länge nuvarande funktionsnedsättning bedöms föreligga</SPAN></P>
<P class="p415 ft143"><SPAN class="ft146">17</SPAN><SPAN class="ft153">Kompletterande information, t.ex. andra faktorer som påverkar patientens förmåga att återgå till sina vanliga arbetsuppgifter eller kunna utföra arbete som är normalt förekommande på arbetsmarknaden</SPAN></P>
<P class="p416 ft143"><SPAN class="ft146">18</SPAN><SPAN class="ft153">Uppgifter för bedömning av rätt till HANDIKAPPERSÄTTNING.</SPAN></P>
<P class="p417 ft143">Lämna en så utförlig beskrivning som möjligt av den undersöktes ev nedsatta funktionsförmåga* med avseende på behov</P>
<P class="p418 ft156">av mera tidskrävande hjälp av annan eller betydande merutgifter i den dagliga livsföringen (t ex behov av dietkost eller annan specialkost, behov av särskilt hjälpmedel eller fortlöpande hjälp av annan för att kunna förvärsarbete eller studera)</P>
<P class="p419 ft122"><SPAN class="ft146">*</SPAN><SPAN class="ft157">Ett villkor för rätt till handikappersättning är att handikappet uppstått före 65 års ålder. Förändring av försäkrads handikapp efter denna tidpunkt kan inte grunda rätt till handikappersättning</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2_2_2">
<DIV id="id_2_2_2_1">
<P class="p381 ft129">Betalningsmottagare</P>
<P class="p420 ft143">Namn</P>
<P class="p421 ft143">Personnummer/organisationsnummer</P>
<P class="p422 ft143">Adress</P>
<P class="p423 ft143">PlusGironummer</P>
<P class="p421 ft143">Bankgironummer</P>
<P class="p422 ft143">Begärt arvode</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t41">
<TR>
<TD class="tr26 td274"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td275"><SPAN class="p14 ft143"><NOBR>F-skattesedel</NOBR></SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td207"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td276"><SPAN class="p272 ft143"><NOBR>A-skattesedel</NOBR></SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2_2_2_2">
<P class="p424 ft129">Underskrift</P>
<P class="p4 ft143">19 Läkarutlåtandet utfärdat på begäran av</P>
<P class="p425 ft143">Försäkringskassan länsarbetsnämnden</P>
<P class="p426 ft143">vilken</P>
<P class="p425 ft143">annan</P>
<P class="p427 ft143">20</P>
<P class="p425 ft143">Fortsättn ingsblad "FK3201" ha använts</P>
<P class="p200 ft143"><SPAN class="ft146">21</SPAN><SPAN class="ft158">Ort och datum</SPAN></P>
<P class="p428 ft156"><SPAN class="ft146">22</SPAN><SPAN class="ft159">Läkarens underskrift (namnteckning jämte klartext), tjänsteställning, adress och telefonnummer (även riktnr). Underskriften omfattar sidorna </SPAN><NOBR>1-2.</NOBR></P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2_2_3">
<P class="p0 ft143">Uppgifternakommer att behandlas i Försäkringskassans datasystem. Mer inf orm ation finns i broschyren" Socialförsäkringsregiste r".</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p0 ft150">132</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_127">
<P class="p337 ft14">Bilaga 6</P>
<P class="p429 ft160">Personal Capability Assessment (PCA)</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t42">
<TR>
<TD class="tr19 td52"></TD>
<TD class="tr19 td277"><SPAN class="p16 ft22">Descriptors</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td278"><SPAN class="p142 ft14">Points</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p430 ft104">Sitting</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p16 ft55">I have no problems with sitting</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td280"><SPAN class="p431 ft53">0</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I cannot sit comfortably at all</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td281"><SPAN class="p16 ft53">I cannot sit comfortably for more than 10 minutes without having to move from the</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr9 td282"><SPAN class="p431 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr19 td279"><SPAN class="p16 ft28">chair</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD class="tr20 td280"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td281"><SPAN class="p16 ft53">I cannot sit comfortably for more than 30 minutes without having to move from the</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr9 td282"><SPAN class="p431 ft53">7</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">chair</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD class="tr37 td280"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft53">I cannot sit comfortably for more than 1 hour without having to move from the chair</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">3</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft53">I cannot sit comfortably for more than 2 hours without having to move from the chair</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">0</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p430 ft104">Rising from sitting</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p16 ft55">No problem with rising from sitting to standing</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td280"><SPAN class="p431 ft53">0</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I cannot rise from sitting to standing</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I cannot rise from sitting to standing without holding on to someting</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">7</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p16 ft53">Sometimes I cannot rise from sitting to standing without holding on to something</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td280"><SPAN class="p431 ft53">3</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p430 ft104">Bending and kneeling</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I have no problems with bending or kneeling</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">0</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I cannot bend to touch my knees and straighten up again</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td281"><SPAN class="p16 ft53">I cannot either, bend or kneel, or bend and kneel as if to pick up a piece of paper from</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr9 td282"><SPAN class="p431 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">the floor and straighten up again</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD class="tr37 td280"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td281"><SPAN class="p16 ft53">Sometimes I cannot either, bend or kneel, or bend and kneel as if to pick up a piece of</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr0 td282"><SPAN class="p431 ft53">3</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">paper from the floor and straighten up again</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD class="tr37 td280"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p430 ft104">Walking*</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I have no problems with walking</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">0</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p16 ft55">I cannot walk at all</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td280"><SPAN class="p431 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft53">I cannot walk more than a few steps without stopping or feeling severe discomfort</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft24">I cannot walk more than 50 metres without stopping or feeling severe discomfort</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p16 ft53">I cannot walk more than 200 metres without stopping or feeling severe discomfort</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td280"><SPAN class="p431 ft53">7</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft53">I cannot walk more than 400 metres without stopping or feeling severe discomfort</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">3</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft53">I cannot walk more than 800 metres without stopping or feeling severe discomfort</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">0</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p430 ft104">Walking up and down stairs*</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p16 ft55">I have no problems walking up and down the stairs</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td280"><SPAN class="p431 ft53">0</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I cannot walk up and down one stair</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I cannot walk up and down a flight of 12 stairs</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p16 ft53">I cannot walk up and down a flight of 12 stairs without holding on and taking a rest</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td280"><SPAN class="p431 ft53">7</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I cannot walk up and down a flight of 12 stairs without holding on</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">3</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td281"><SPAN class="p16 ft53">I can only walk up and down a flight of 12 stairs if you go sideways or one step at a</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr9 td282"><SPAN class="p431 ft53">3</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr19 td279"><SPAN class="p16 ft28">time</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD class="tr20 td280"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td52"></TD>
<TD class="tr5 td283"><SPAN class="p16 ft51">* Only one score (the highest) from these two sections can be counted.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td284"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p432 ft12">133</P>
</DIV>
<DIV id="page_128">
<P class="p0 ft14">Bilaga 6 SOU 2008:66</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t43">
<TR>
<TD class="tr19 td52"></TD>
<TD class="tr19 td277"><SPAN class="p23 ft22">Descriptors</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td285"><SPAN class="p142 ft12">Points</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p430 ft104">Standing</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p23 ft55">I have no problems with standing</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td286"><SPAN class="p433 ft53">0</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft52">I cannot stand unassisted</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p433 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft52">I cannot stand for more than a minute before needing to sit down</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p433 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p23 ft55">I cannot stand for more than 10 minutes before needing to sit down</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td286"><SPAN class="p433 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft52">I cannot stand for more than 30 minutes before needing to sit down</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p433 ft53">7</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft51">I cannot stand for more than 10 minutes before needing to move around</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p433 ft53">7</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p23 ft56">I cannot stand for more than 30 minutes before needing to move around</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td286"><SPAN class="p433 ft53">3</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p430 ft104">Using your hands</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft52">I have no problems with using my hands</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p433 ft53">0</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft52">I cannot turn the pages of a book with either hand</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p433 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p23 ft56">I cannot turn a sink tap or the control knobs on a cooker with either hand</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td286"><SPAN class="p433 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft24">I cannot pick up a coin which is 2.5 cm (1") or less in diameter with either hand</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p433 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft52">I cannot use a pen or a pencil</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p433 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p23 ft55">I cannot tie a bow in laces or string</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td286"><SPAN class="p433 ft53">10</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td281"><SPAN class="p23 ft53">I cannot turn a sink tap or the control knobs on a cooker with one hand, but can with</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr0 td287"><SPAN class="p433 ft53">6</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft52">the other</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD class="tr37 td286"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td281"><SPAN class="p23 ft53">I cannot pick up a coin which is 2.5 cm (1") or less in diameter with one hand, but can</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr9 td287"><SPAN class="p433 ft53">6</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr19 td279"><SPAN class="p23 ft28">with the other</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD class="tr20 td286"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p430 ft104">Reaching</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p23 ft55">I have no problems with reaching</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td286"><SPAN class="p433 ft53">0</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft53">I cannot raise either arm as if to put something in the top pocket of a coat or jacket</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p433 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft52">I cannot raise either arm to my head as if to put on a hat</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p433 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p23 ft55">I cannot put either arm behind back as if to put on a coat or jacket</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td286"><SPAN class="p433 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft52">I cannot raise either arm above head as if to reach for something</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p433 ft53">8</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft51">I cannot raise one arm to his head as if to put on a hat, cut can with the other</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p433 ft53">6</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td281"><SPAN class="p23 ft53">I cannot raise one arm above his head as if to reach for something, but can with the</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr9 td287"><SPAN class="p433 ft53">0</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft52">other</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD class="tr37 td286"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p430 ft104">Lifting and carrying</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft52">I have no problems with lifting and carrying</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p433 ft53">0</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft52">I cannot pick up a paperback book with either hand</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p433 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p23 ft53">I cannot pick up and carry a 0.5 litre (about a pint) carton of milk with either hand</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td286"><SPAN class="p433 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td281"><SPAN class="p23 ft53">I cannot pick up and pour from a full saucepan or kettle of 1.7 litre (about 3 pints)</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr0 td287"><SPAN class="p433 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft52">capacity with either hand</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD class="tr37 td286"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft24">I cannot pick up and carry a 2.5 kg (about 5 lbs) bag of potatoes with either hand</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p433 ft53">8</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td281"><SPAN class="p23 ft53">I cannot pick up and carry a 0.5 litre (absout a pint) carton of milk with one hand but</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr9 td287"><SPAN class="p433 ft53">6</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft52">can with the other</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD class="tr37 td286"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td281"><SPAN class="p23 ft53">I cannot pick up and carry a 2.5 kg (about 5 lbs) bag of potatoes with one hand but can</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr9 td287"><SPAN class="p433 ft53">0</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft52">with the other</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD class="tr20 td286"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p430 ft104">Seeing</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft52">I have no problems with my sight</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p433 ft53">0</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p23 ft55">I cannot see the shape of furniture in the room</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td286"><SPAN class="p433 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td281"><SPAN class="p23 ft24">I cannot see well enough to read 16 point print at a distance greater than 20 cm</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr21 td287"><SPAN class="p433 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr8 td279"><SPAN class="p23 ft8"><NOBR>---</NOBR> This is an example of 16 point print <NOBR>---</NOBR></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td52"></TD>
<TD class="tr24 td286"><SPAN class="p14 ft61"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p434 ft12">134</P>
</DIV>
<DIV id="page_129">
<P class="p435 ft14">SOU 2008:66 Bilaga 6</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t44">
<TR>
<TD class="tr19 td52"></TD>
<TD class="tr19 td277"><SPAN class="p16 ft22">Descriptors</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td278"><SPAN class="p142 ft14">Points</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td281"><SPAN class="p16 ft53">I cannot see well enough to recognize a friend across the room at a distance of at least</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr9 td282"><SPAN class="p431 ft53">12</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">5 metres</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD class="tr37 td280"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td281"><SPAN class="p16 ft53">I cannot see well enough to recognize a friend across the road at a distance of at least</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td282"><SPAN class="p431 ft53">8</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">15 metres</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p430 ft104">Speaking</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I have no problems with speech</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">0</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p16 ft55">I cannot speak</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td280"><SPAN class="p431 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">My speech cannot be understood by family or friends</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">My speech cannot be understood by strangers</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p16 ft55">Strangers have great difficulty understanding my speech</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td280"><SPAN class="p431 ft53">10</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">Strangers have some difficulty understanding my speech</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">8</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p430 ft104">Hearing</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I have no problem with hearing</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">0</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p16 ft53">I cannot hear well enough to follow a television programme with the volume turned up</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td280"><SPAN class="p431 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td281"><SPAN class="p16 ft53">I cannot hear well enough to understand someone talking in a loud voice in a quiet</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr0 td282"><SPAN class="p431 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">room</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD class="tr37 td280"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td281"><SPAN class="p16 ft53">I cannot hear well enough to understand someone talking in a normal voice in a quiet</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr9 td282"><SPAN class="p431 ft53">10</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr19 td279"><SPAN class="p16 ft28">room</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD class="tr20 td280"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td281"><SPAN class="p16 ft53">I cannot hear well enough to understand someone talking in a normal voice on a busy</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr9 td282"><SPAN class="p431 ft53">8</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">street</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD class="tr37 td280"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p430 ft104">Fits or something similar</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I have no problems with fits or something similar</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">0</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I have a fit or something similar at least once a week</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p16 ft55">I have a fit or something similar at least once a month</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td280"><SPAN class="p431 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I have had a fit or something similar at least twice in the 6 months</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">12</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I have had a fit or something similar at least once in the 6 months</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">8</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p16 ft55">I have had a fit or something similar at least once in the 3 years</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td280"><SPAN class="p431 ft53">0</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p430 ft104">Coping with toilet needs</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I have no problems with continence</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">0</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I have no voluntary control over my bowels</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p16 ft55">I have no voluntary control over my bladder</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td280"><SPAN class="p431 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I lose control of my bowels at least once a week</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I lose control of my bowels at least once a month</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p16 ft55">I lose control of my bowels occasionally</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td280"><SPAN class="p431 ft53">9</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I lose control of my bladder at least once a month</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">3</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I lose control of my bladder occasionally</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">0</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p436 ft12">135</P>
</DIV>
<DIV id="page_130">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Bilaga 6</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p235 ft4">The Mental Health Assessment −</P>
<P class="p437 ft4">Descriptors and scores</P>
<P class="p438 ft5">The mental health assessment is a separate part of the personal capability assessment. Like the physical assessment it involves scoring points from descriptors but you are not shown or directed to address these on the questionnaire. Even if you are asked to attend at a medical examination you will still not be directly asked about all the descriptors shown below. Which descriptors are satisfied and how many points you score will be based on the opinion of the doctor at the examination, together with any other evidence available, such as the details you give on the form and notes from your GP or anyone else helping you. The descriptors are divided into four main areas of difficulties that you may have. Points can be scored and added together from any of the areas and questions shown below.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t45">
<TR>
<TD class="tr19 td52"></TD>
<TD class="tr19 td277"><SPAN class="p23 ft22">Descriptors</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td285"><SPAN class="p142 ft12">Points</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p439 ft63">Completion of tasks</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p23 ft55">I cannot answer the telephone and reliably take a message</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td286"><SPAN class="p433 ft53">2</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft52">I often sit for hours doing nothing</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p433 ft53">2</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td281"><SPAN class="p23 ft56">I cannot concentrate to read a magazine article or follow a radio or television</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr9 td287"><SPAN class="p433 ft53">1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr19 td279"><SPAN class="p23 ft28">programme</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD class="tr20 td286"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p23 ft55">I cannot use a telephone book or other directory to find a number</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td286"><SPAN class="p433 ft53">1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td281"><SPAN class="p23 ft53">My mental condition prevents me from undertaking leisure activities that I previously</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr0 td287"><SPAN class="p433 ft53">1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft52">enjoyed</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD class="tr37 td286"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td281"><SPAN class="p23 ft53">I overlook or forget the risk posed by domestic appliances or other common hazards due</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr9 td287"><SPAN class="p433 ft53">1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr19 td279"><SPAN class="p23 ft28">to poor concentration</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD class="tr20 td286"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td281"><SPAN class="p23 ft53">Agitation, confusion or forgetfulness has resulted in my having potentially dangerous</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr9 td287"><SPAN class="p433 ft53">1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft52">accidents in the 3 months before the day the benefit is claimed for</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD class="tr37 td286"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft52">My concentration can only be sustained by prompting</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p433 ft53">1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p440 ft63">Daily living</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft52">I need encouragement to get up and dress</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p433 ft53">2</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p23 ft55">I need alcohol before midday</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td286"><SPAN class="p433 ft53">2</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft51">I am frequently distressed at some time of the day due to fluctuation of mood</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p433 ft53">1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p23 ft52">I do not care about my appearance and living conditions</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td286"><SPAN class="p433 ft53">1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p23 ft55">Sleep problems interfere with my daytime activities</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td286"><SPAN class="p433 ft53">1</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p441 ft12">136</P>
</DIV>
<DIV id="page_131">
<P class="p435 ft14">SOU 2008:66 Bilaga 6</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t44">
<TR>
<TD class="tr19 td52"></TD>
<TD class="tr19 td277"><SPAN class="p16 ft22">Descriptors</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td278"><SPAN class="p142 ft14">Points</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p442 ft63">Coping with pressure</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p16 ft55">Mental stress was a factor in making me stop work</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td280"><SPAN class="p431 ft53">2</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I frequently feel scared or panicky for no obvious reason</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">2</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td281"><SPAN class="p16 ft53">I avoid carrying out routine activities because I am convinced they will prove too tiring</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr9 td282"><SPAN class="p431 ft53">1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr19 td279"><SPAN class="p16 ft28">or stressful</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td52"></TD>
<TD class="tr20 td280"><SPAN class="p14 ft57"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p16 ft55">I am unable to cope with changes in my daily routine</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td280"><SPAN class="p431 ft53">1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td281"><SPAN class="p16 ft53">I frequently find there are so many things to do that I give up because of fatigue,</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr0 td282"><SPAN class="p431 ft53">1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">apathy or disinterest</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr37 td52"></TD>
<TD class="tr37 td280"><SPAN class="p14 ft119"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft51">I am scared or anxious that work would bring back or worsen my illness</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p443 ft63">Interaction with other people</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p14 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p16 ft55">I cannot look after myself without help from others</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td280"><SPAN class="p431 ft53">2</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft24">I get upset by ordinary events and this results in disruptive behavioural problems</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">2</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft51">My mental problems impair my ability to communicate with other people</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">2</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td52"></TD>
<TD class="tr18 td279"><SPAN class="p16 ft56">I get irritated by things that would not have bothered me before I became ill</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td280"><SPAN class="p431 ft53">1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I prefer to be left alone for 6 hours or more each day</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td52"></TD>
<TD class="tr14 td279"><SPAN class="p16 ft52">I am too frightened to go out alone</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td280"><SPAN class="p431 ft53">1</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p444 ft12">137</P>
</DIV>
<DIV id="page_132">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB366132x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p337 ft14">Bilaga 7</P>
<P class="p339 ft4">Functionele Mogelijkhedenlijst (FML)</P>
<P class="p429 ft161">Listen er oversatt av bedriftslege Marijke Engbers,</P>
<P class="p445 ft161">Modum bedriftshelsetjeneste</P>
<P class="p446 ft3">I MENTALE FUNKSJONER</P>
<P class="p447 ft84"><SPAN class="ft78">1</SPAN><SPAN class="ft162">Fokusere oppmerksomhet:</SPAN></P>
<P class="p448 ft86">evne til å konsentrere seg om en informasjonskilde i minst en halv time</P>
<P class="p449 ft84"><SPAN class="ft78">2</SPAN><SPAN class="ft162">Dele oppmerksomhet:</SPAN></P>
<P class="p448 ft86">evne til å være oppmerksom på flere informasjonskilder i minst en halv time</P>
<P class="p449 ft85"><SPAN class="ft78">3</SPAN><SPAN class="ft163">Hukommelse:</SPAN></P>
<P class="p448 ft86">evne til å huske på relevante ting når man skal</P>
<P class="p449 ft84"><SPAN class="ft78">4</SPAN><SPAN class="ft162">Egeninnsikt:</SPAN></P>
<P class="p448 ft86">evne til å se sine egne evner og begrensinger</P>
<P class="p449 ft84"><SPAN class="ft78">5</SPAN><SPAN class="ft162">Handle målrettet:</SPAN></P>
<P class="p448 ft86">evne til å avstemme egen aktivitet på å oppnå et mål</P>
<P class="p449 ft84"><SPAN class="ft78">6</SPAN><SPAN class="ft162">Handle selvstendig:</SPAN></P>
<P class="p448 ft86">evne til å utføre oppgaver selvstendig</P>
<P class="p449 ft84"><SPAN class="ft78">7</SPAN><SPAN class="ft162">Tempo:</SPAN></P>
<P class="p448 ft86">evne til å utføre oppgaver raskt</P>
<P class="p450 ft3">II SOSIALE FUNKSJONER</P>
<P class="p451 ft165"><SPAN class="ft78">1</SPAN><SPAN class="ft164">Syn:</SPAN></P>
<P class="p452 ft165"><SPAN class="ft78">2</SPAN><SPAN class="ft164">Hørsel:</SPAN></P>
<P class="p453 ft84"><SPAN class="ft78">3</SPAN><SPAN class="ft162">Språk, muntlig:</SPAN></P>
<P class="p448 ft86">evne til å gjøre seg forstått verbalt</P>
<P class="p449 ft84"><SPAN class="ft78">4</SPAN><SPAN class="ft162">Skriving:</SPAN></P>
<P class="p448 ft86">evne til å gjøre seg forstått skriftlig</P>
<P class="p449 ft84"><SPAN class="ft78">5</SPAN><SPAN class="ft162">Lesing:</SPAN></P>
<P class="p448 ft86">evne til å forstå skriftlig kommunikasjon</P>
<P class="p449 ft84"><SPAN class="ft78">6</SPAN><SPAN class="ft162">Takle følelsesmessige problemer hos andre:</SPAN></P>
<P class="p448 ft86">evne til empati og distanse i forhold til andres problemer</P>
<P class="p449 ft84"><SPAN class="ft78">7</SPAN><SPAN class="ft162">Uttrykke personlige følelser:</SPAN></P>
<P class="p448 ft86">evne til å uttrykke følelser i ord og handling</P>
<P class="p449 ft84"><SPAN class="ft78">8</SPAN><SPAN class="ft162">Forholde seg til konflikter:</SPAN></P>
<P class="p448 ft86">evne til å håndtere konflikt ansikt til ansikt</P>
<P class="p454 ft33">139</P>
</DIV>
<DIV id="page_133">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB366133x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Bilaga 7</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p455 ft168"><SPAN class="ft51">9</SPAN><SPAN class="ft166">Samarbeid med andre: </SPAN><SPAN class="ft167">gjennomføre oppgaver i fellesskap</SPAN></P>
<P class="p456 ft75"><SPAN class="ft53">10</SPAN><SPAN class="ft169">Transport:</SPAN></P>
<P class="p457 ft28">kjøring, sykling eller selvstendig bruk av kollektiv transport</P>
<P class="p345 ft3">III TILPASNING TIL FYSISK MILJØ</P>
<P class="p216 ft84"><SPAN class="ft170">1</SPAN><SPAN class="ft162">Varme:</SPAN></P>
<P class="p457 ft86">minimum 5 sammenhengende minutter i temperatur over 35 grader:</P>
<P class="p458 ft84"><SPAN class="ft170">2</SPAN><SPAN class="ft162">Kulde:</SPAN></P>
<P class="p457 ft86">minimum 5 sammenhengende minutter i temperaturer under <NOBR>-15</NOBR> grader</P>
<P class="p458 ft84"><SPAN class="ft170">3</SPAN><SPAN class="ft162">Trekk:</SPAN></P>
<P class="p457 ft86">kan tåle sterk trekk, vind</P>
<P class="p458 ft84"><SPAN class="ft170">4</SPAN><SPAN class="ft162">Hudkontakt:</SPAN></P>
<P class="p457 ft86">kan tåle nødvendig intensiv kontakt med faste og/eller væskeformige stoffer</P>
<P class="p458 ft84"><SPAN class="ft170">5</SPAN><SPAN class="ft162">Vernetiltak:</SPAN></P>
<P class="p457 ft86">kan tåle å bruke personlig eller annet verneutstyr:</P>
<P class="p458 ft84"><SPAN class="ft170">6</SPAN><SPAN class="ft162">Støv, røyk, gass og damp:</SPAN></P>
<P class="p457 ft86">kan tåle å arbeide i et miljø med støv, røyk og/eller damper:</P>
<P class="p458 ft84"><SPAN class="ft170">7</SPAN><SPAN class="ft162">Støy:</SPAN></P>
<P class="p457 ft86">kan tåle å arbeide i støy.</P>
<P class="p458 ft84"><SPAN class="ft170">8</SPAN><SPAN class="ft162">Vibrasjoner:</SPAN></P>
<P class="p457 ft86">kan tåle å arbeide i et miljø med betydelige vibrasjoner</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t46">
<TR>
<TD class="tr8 td288"><SPAN class="p16 ft3">IV</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td289"><SPAN class="p459 ft3">DYNAMISK BEVEGELSE</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr30 td288"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr30 td289"><SPAN class="p14 ft134"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p460 ft173"><SPAN class="ft170">1</SPAN><SPAN class="ft171">Bruk av hender og fingre: </SPAN><SPAN class="ft172">bruk av hender og fingre</SPAN></P>
<P class="p456 ft84"><SPAN class="ft170">2</SPAN><SPAN class="ft162">Berøring/ følelse:</SPAN></P>
<P class="p457 ft86">å oppfatte inntrykk via følelse (berøring)</P>
<P class="p458 ft84"><SPAN class="ft170">3</SPAN><SPAN class="ft162">Bruk av tastatur og mus:</SPAN></P>
<P class="p457 ft86">kan utføre alle nødvendige bevegelser</P>
<P class="p458 ft84"><SPAN class="ft170">4</SPAN><SPAN class="ft162">Arbeid med tastatur og mus:</SPAN></P>
<P class="p457 ft86">kan bruke tastatur og mus i deler av arbeidsdagen</P>
<P class="p458 ft84"><SPAN class="ft170">5</SPAN><SPAN class="ft162">Vridning av hand og arm:</SPAN></P>
<P class="p457 ft86">i stand til å dreie hender og armer</P>
<P class="p456 ft165"><SPAN class="ft170">6</SPAN><SPAN class="ft164">Rekkevidde:</SPAN></P>
<P class="p461 ft86">60−70 cm (inkludert bøying/vridning på maks ca 15 grader ca 5 ganger i minuttet, ved håndtering av objekter på ca 500 g)</P>
<P class="p462 ft173"><SPAN class="ft170">7</SPAN><SPAN class="ft171">Gjentatte strekkinger i arbeidet: </SPAN><SPAN class="ft172">strekke arm, minst 20 ganger i minutt</SPAN></P>
<P class="p456 ft84"><SPAN class="ft170">8</SPAN><SPAN class="ft162">Framoverbøying:</SPAN></P>
<P class="p457 ft86">ta opp noe fra gulvet</P>
<P class="p456 ft165"><SPAN class="ft170">9</SPAN><SPAN class="ft164">Gjentatte framoverbøyninger:</SPAN></P>
<P class="p463 ft86">bøyer seg ofte gjennom hver time av arbeidsdagen, ca 10 ganger i minuttet</P>
<P class="p366 ft12">140</P>
</DIV>
<DIV id="page_134">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB366134x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t28">
<TR>
<TD class="tr14 td142"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td143"><SPAN class="p14 ft13">Bilaga 7</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p464 ft75"><SPAN class="ft53">10</SPAN><SPAN class="ft169">Vridning av kroppen:</SPAN></P>
<P class="p448 ft28">vridning av kroppen på minst 45 grader (ca en gang i minuttet)</P>
<P class="p449 ft75"><SPAN class="ft53">11</SPAN><SPAN class="ft169">Dra og skyve:</SPAN></P>
<P class="p448 ft28">dra eller skyve ca 15 kg</P>
<P class="p449 ft75"><SPAN class="ft53">12</SPAN><SPAN class="ft169">Bæring:</SPAN></P>
<P class="p448 ft28">bære eller løfte opp ca 15 kg (ca 5 ganger i timen)</P>
<P class="p449 ft75"><SPAN class="ft53">13</SPAN><SPAN class="ft169">Gjentatt håndtering av lette gjenstander:</SPAN></P>
<P class="p448 ft28">håndtering av lette gjenstander på ca 1 kg, ( ca 10 ganger i minuttet)</P>
<P class="p449 ft75"><SPAN class="ft53">14</SPAN><SPAN class="ft169">Gjentatt håndtering av tunge gjenstander:</SPAN></P>
<P class="p465 ft28">gjentatt håndtering av tunge gjenstander på ca 15 kg i en time per arbeidsdag, ca 10 ganger i timen</P>
<P class="p466 ft75"><SPAN class="ft53">15</SPAN><SPAN class="ft169">Hodebevegelser:</SPAN></P>
<P class="p448 ft28">bevege hodet uten vanskeligheter</P>
<P class="p449 ft75"><SPAN class="ft53">16</SPAN><SPAN class="ft169">Gå:</SPAN></P>
<P class="p448 ft28">gå i ca 1 sammenhengende time</P>
<P class="p449 ft75"><SPAN class="ft53">17</SPAN><SPAN class="ft169">Gå i arbeidet:</SPAN></P>
<P class="p448 ft28">gå gjennom mesteparten av arbeidsdagen</P>
<P class="p449 ft75"><SPAN class="ft53">18</SPAN><SPAN class="ft169">Gå i trapper:</SPAN></P>
<P class="p448 ft28">gå opp og ned 2 trapper uten pause (2 etasjer), evt. 5 ganger i timen</P>
<P class="p449 ft75"><SPAN class="ft53">19</SPAN><SPAN class="ft169">Klatring:</SPAN></P>
<P class="p448 ft28">klatre opp og ned en stige uten pause),evt. 5 ganger i timen</P>
<P class="p449 ft75"><SPAN class="ft53">20</SPAN><SPAN class="ft169">Knestående / sitte på huk:</SPAN></P>
<P class="p448 ft28">berøre bakken ved knestående eller sitting på huk (ca 10 ganger i timen)</P>
<P class="p450 ft3">V STATISK ARBEID</P>
<P class="p447 ft84"><SPAN class="ft78">1</SPAN><SPAN class="ft162">Sitte:</SPAN></P>
<P class="p448 ft86">sitte ca to sammenhengende timer</P>
<P class="p449 ft84"><SPAN class="ft78">2</SPAN><SPAN class="ft162">Sitte i arbeidet:</SPAN></P>
<P class="p448 ft86">sitte gjennom nesten hele arbeidsdagen</P>
<P class="p449 ft84"><SPAN class="ft78">3</SPAN><SPAN class="ft162">Stående:</SPAN></P>
<P class="p448 ft86">stå ca 1 sammenhengende time</P>
<P class="p449 ft84"><SPAN class="ft78">4</SPAN><SPAN class="ft162">Ståing i arbeidet:</SPAN></P>
<P class="p448 ft86">stå nesten hele arbeidsdagen</P>
<P class="p449 ft84"><SPAN class="ft78">5</SPAN><SPAN class="ft162">Jobbe i knestående stilling eller på huk:</SPAN></P>
<P class="p448 ft86"><SPAN class="ft86">i</SPAN><SPAN class="ft174">minst 5 sammenhengende minutter (ca 2 ganger i timen)</SPAN></P>
<P class="p449 ft84"><SPAN class="ft78">6</SPAN><SPAN class="ft162">Jobbe i framoverbøyd eller vrid stilling:</SPAN></P>
<P class="p448 ft86"><SPAN class="ft86">i</SPAN><SPAN class="ft174">minst 5 sammenhengende minutter (ca 2 ganger i timen)</SPAN></P>
<P class="p449 ft84"><SPAN class="ft78">7</SPAN><SPAN class="ft162">Arbeid over skulderhøyde:</SPAN></P>
<P class="p448 ft86">arbeid over skulderhøyde i minst 5 sammenhengende minutter (ca 2 ganger i timen)</P>
<P class="p449 ft84"><SPAN class="ft78">8</SPAN><SPAN class="ft162">Holde hodet i en bestemt posisjon i arbeidet:</SPAN></P>
<P class="p448 ft86">holde hodet i en bestemt posisjon i mesteparten av arbeidsdagen</P>
<P class="p467 ft12">141</P>
</DIV>
<DIV id="page_135">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GWB366135x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr14 td17"><SPAN class="p14 ft14">Bilaga 7</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td13"><SPAN class="p14 ft14">SOU 2008:66</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p286 ft3">VI ARBEIDSTID</P>
<P class="p216 ft84"><SPAN class="ft170">1</SPAN><SPAN class="ft162">Tider på døgnet:</SPAN></P>
<P class="p457 ft86">jobbe alle tider på døgnet, også natten</P>
<P class="p458 ft84"><SPAN class="ft170">2</SPAN><SPAN class="ft162">Timer per dag:</SPAN></P>
<P class="p457 ft86">arbeide ca 8 timer om dagen</P>
<P class="p458 ft84"><SPAN class="ft170">3</SPAN><SPAN class="ft162">Timer per uke:</SPAN></P>
<P class="p457 ft86">arbeide ca 40 timer i uken</P>
<P class="p468 ft12">142</P>
</DIV>
</div><style>
TD,TD.p2h {
zzzfont-size:90%;
zzzmargin-right:2px;
zzzoverflow:visable;
zzzword-wrap: break-word;
}
P {
zdisplay:block;
}
.divbreak {
clear:both;
display:block;
zwidth: 100%;
zheight: 1px;
zword-wrap: break-word;
}
.xecp {
display:block;
margin: 0px !important;
padding: 0px !important;
}
.ec {
border-style:solid;
border-width:1px;
display:block;
margin: 0px !important;
padding: 0px !important;
}
.TOPS {
overflow:visable;
margin:2px;
width:690px !important;
}
</style>
GWB366SOU_2008__66.pdf2603386pdfArbetsförmåga? En översikt av bedömningsmetoder i Sverige och andra länderhttps://data.riksdagen.se/fil/EA562B57-8F1A-4784-8443-7F1E7CAE06F1