2222505 GW0364 2008/09 64 prop prop prop Proposition 2008/09:64 Proposition Proposition S SoU 64 0 2008-11-14 00:00:00 2024-06-25 08:50:04 2008-11-14 00:00:00 Ersättningsetablering för vissa privata vårdgivare m.m. hämtad_2 html-ec https://data.riksdagen.se/dokument/GW0364/text https://data.riksdagen.se/dokument/GW0364 https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/GW0364 <div style="margin:3px;"> <STYLE type="text/css"> body {margin-top: 0px;margin-left: 0px;} #page_1 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:10px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_1 #p1dimg1 {position:absolute;top:0px;left:546px;z-index:-1;width:55px;height:96px;} #page_1 #p1dimg1 #p1img1 {width:55px;height:96px;} #page_2 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_2 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_2 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_3 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_3 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_3 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_4 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_4 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_4 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_5 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_6 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_6 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_6 #id_2 {border:none;z:b;margin:4px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_6 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_6 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_6 #id_3 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_7 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_7 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_7 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_8 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 451px;} #page_8 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_8 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_9 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_9 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_9 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_9 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_9 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_9 #id_3 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_10 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_10 #tx1 {position:absolute;top:413px;left:323px;width:263px;height:168px;} #page_11 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_11 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_11 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_11 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_11 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_11 #id_3 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_11 #id_4 {border:none;z:b;margin:4px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_11 #id_4 #id_4_1 {float:left;border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_11 #id_4 #id_4_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_11 #id_5 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_11 #tx1 {position:absolute;top:286px;left:346px;width:263px;height:60px;} #page_12 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_12 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_12 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_12 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;} #page_12 #id_2 {border:none;z:b;margin:10px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_12 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_12 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_12 #id_3 {border:none;z:b;margin:17px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_12 #p12dimg1 {position:absolute;top:722px;left:42px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_12 #p12dimg1 #p12img1 {width:124px;height:1px;} #page_13 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_13 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_13 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_14 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_15 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_16 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 451px;} #page_16 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_16 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_17 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_17 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;} #page_17 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_17 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_17 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_17 #id_3 {border:none;z:b;margin:11px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_18 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_18 #tx1 {position:absolute;top:456px;left:323px;width:263px;height:60px;} #page_19 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_19 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_19 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_19 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_19 #id_2 {border:none;z:b;margin:10px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_19 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_19 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_19 #id_3 {border:none;z:b;margin:9px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_20 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_20 #p20dimg1 {position:absolute;top:158px;left:42px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_20 #p20dimg1 #p20img1 {width:124px;height:1px;} #page_21 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_21 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_21 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_21 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_21 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_21 #id_3 {border:none;z:b;margin:15px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_21 #p21dimg1 {position:absolute;top:403px;left:63px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_21 #p21dimg1 #p21img1 {width:123px;height:1px;} #page_22 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_23 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_24 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_25 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_25 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_25 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_25 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 0px;overflow: hidden;} #page_25 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:12px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_25 #id_3 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_25 #p25dimg1 {position:absolute;top:397px;left:63px;z-index:-1;width:397px;height:224px;} #page_25 #p25dimg1 #p25img1 {width:397px;height:224px;} #page_25 #p25inl_img1 {position:relative;width:21px;height:6px;} #page_25 #p25inl_img2 {position:relative;width:17px;height:6px;} #page_26 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_27 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_28 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_29 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_30 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_30 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_30 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_31 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_32 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_32 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_32 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_33 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_34 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_35 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_36 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_37 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_38 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_38 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_38 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_39 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_39 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_39 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_40 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_41 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_42 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_42 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_42 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_43 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_44 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_45 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_46 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_46 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_46 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_46 #p46dimg1 {position:absolute;top:2px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:278px;} #page_46 #p46dimg1 #p46img1 {width:394px;height:278px;} #page_47 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_48 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_49 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_50 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_50 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_50 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_51 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_52 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_52 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_52 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_53 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_54 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_54 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_54 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_55 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_55 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_55 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_56 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_56 #p56dimg1 {position:absolute;top:336px;left:42px;z-index:-1;width:387px;height:96px;} #page_56 #p56dimg1 #p56img1 {width:387px;height:96px;} #page_57 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_58 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_58 #p58dimg1 {position:absolute;top:293px;left:42px;z-index:-1;width:394px;height:142px;} #page_58 #p58dimg1 #p58img1 {width:394px;height:142px;} #page_59 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_60 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_60 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_60 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_61 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_61 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_61 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_62 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_62 #p62dimg1 {position:absolute;top:387px;left:42px;z-index:-1;width:387px;height:96px;} #page_62 #p62dimg1 #p62img1 {width:387px;height:96px;} #page_63 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_63 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_63 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_64 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_64 #p64dimg1 {position:absolute;top:30px;left:42px;z-index:-1;width:394px;height:80px;} #page_64 #p64dimg1 #p64img1 {width:394px;height:80px;} #page_65 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_65 #p65dimg1 {position:absolute;top:30px;left:63px;z-index:-1;width:387px;height:65px;} #page_65 #p65dimg1 #p65img1 {width:387px;height:65px;} #page_66 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_66 #p66dimg1 {position:absolute;top:475px;left:42px;z-index:-1;width:387px;height:50px;} #page_66 #p66dimg1 #p66img1 {width:387px;height:50px;} #page_67 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_67 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_67 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_68 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_68 #p68dimg1 {position:absolute;top:415px;left:42px;z-index:-1;width:394px;height:81px;} #page_68 #p68dimg1 #p68img1 {width:394px;height:81px;} #page_69 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_69 #p69dimg1 {position:absolute;top:537px;left:63px;z-index:-1;width:390px;height:111px;} #page_69 #p69dimg1 #p69img1 {width:390px;height:111px;} #page_70 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_71 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_71 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_71 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_72 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_72 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_72 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_73 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_73 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_73 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_74 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_74 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_74 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_75 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_75 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_75 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_76 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_76 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_76 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_77 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_78 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_79 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_79 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_79 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_79 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_79 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_79 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_79 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_79 #id_3 {border:none;z:b;margin:20px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_80 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_80 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_80 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_80 #tx1 {position:absolute;top:592px;left:254px;width:263px;height:100px;} #page_81 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_81 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_81 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_81 #tx1 {position:absolute;top:243px;left:0px;width:263px;height:262px;} #page_81 #tx2 {position:absolute;top:469px;left:0px;width:263px;height:80px;} #page_81 #tx3 {position:absolute;top:159px;left:254px;width:263px;height:80px;} #page_82 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_82 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_82 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_82 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_82 #id_2 {border:none;z:b;margin:4px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_82 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_82 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:10px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_82 #id_3 {border:none;z:b;margin:9px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_82 #tx1 {position:absolute;top:253px;left:323px;width:263px;height:131px;} #page_82 #tx2 {position:absolute;top:367px;left:346px;width:232px;height:18px;} #page_82 #tx3 {position:absolute;top:28px;left:323px;width:263px;height:100px;} #page_83 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_83 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_83 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_83 #p83dimg1 {position:absolute;top:108px;left:0px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_83 #p83dimg1 #p83img1 {width:123px;height:1px;} #page_84 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_84 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_84 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_84 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_84 #id_2 {border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_84 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_84 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_84 #id_3 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_85 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_85 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_85 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_85 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_85 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_85 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_85 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_85 #id_3 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_85 #tx1 {position:absolute;top:269px;left:346px;width:263px;height:168px;} #page_85 #tx2 {position:absolute;top:100px;left:346px;width:263px;height:80px;} #page_86 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_86 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_86 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_87 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_87 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_87 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_87 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;} #page_87 #id_2 {border:none;z:b;margin:14px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_87 #p87dimg1 {position:absolute;top:218px;left:63px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_87 #p87dimg1 #p87img1 {width:123px;height:1px;} #page_88 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_88 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_88 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_89 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_89 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_89 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_90 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_90 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_90 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_91 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 405px;} #page_91 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_91 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_92 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 451px;} #page_92 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_92 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_93 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_93 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_93 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_93 #tx1 {position:absolute;top:423px;left:254px;width:263px;height:168px;} #page_94 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_94 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_94 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_94 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_94 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_94 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_94 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_94 #id_3 {border:none;z:b;margin:11px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_94 #id_4 {border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_94 #id_4 #id_4_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_94 #id_4 #id_4_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_94 #id_5 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_94 #tx1 {position:absolute;top:328px;left:254px;width:263px;height:60px;} #page_95 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_95 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_95 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_95 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:14px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_95 #id_1 #id_1_3 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_95 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_95 #id_3 {border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_95 #id_3 #id_3_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_95 #id_3 #id_3_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_95 #id_4 {border:none;z:b;margin:14px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_95 #p95dimg1 {position:absolute;top:660px;left:63px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_95 #p95dimg1 #p95img1 {width:124px;height:1px;} #page_96 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_97 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_97 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_97 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_98 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 451px;} #page_98 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_98 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_99 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 405px;} #page_99 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_99 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_100 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_100 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_100 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_100 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_100 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_100 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_100 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_100 #id_3 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_101 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_101 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_101 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_101 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_101 #id_1 #id_1_3 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_101 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_101 #id_3 {border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_101 #id_3 #id_3_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_101 #id_3 #id_3_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_101 #id_4 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_101 #tx1 {position:absolute;top:551px;left:346px;width:263px;height:60px;} #page_101 #tx2 {position:absolute;top:198px;left:346px;width:263px;height:168px;} #page_102 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_102 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_102 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_103 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_103 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_103 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_103 #p103dimg1 {position:absolute;top:138px;left:0px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_103 #p103dimg1 #p103img1 {width:124px;height:1px;} #page_104 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_104 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_104 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_104 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_104 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_104 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_104 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_104 #id_3 {border:none;z:b;margin:13px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_104 #p104dimg1 {position:absolute;top:458px;left:42px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_104 #p104dimg1 #p104img1 {width:124px;height:1px;} #page_105 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_105 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_105 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_106 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_106 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_106 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_107 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_107 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_107 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_108 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 451px;} #page_108 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_108 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_109 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 405px;} #page_110 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_110 #tx1 {position:absolute;top:485px;left:254px;width:263px;height:168px;} #page_111 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_111 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_111 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_111 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_111 #id_2 {border:none;z:b;margin:10px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_111 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_111 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_111 #id_3 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_111 #tx1 {position:absolute;top:396px;left:346px;width:263px;height:60px;} #page_111 #tx2 {position:absolute;top:86px;left:346px;width:263px;height:80px;} #page_112 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_112 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_112 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_112 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_112 #id_1 #id_1_3 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_112 #id_2 {border:none;z:b;margin:4px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_113 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_113 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_113 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_113 #p113dimg1 {position:absolute;top:108px;left:0px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_113 #p113dimg1 #p113img1 {width:123px;height:1px;} #page_114 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_114 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_114 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_115 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 405px;} #page_115 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_115 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_116 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 451px;} #page_116 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_116 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_117 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_117 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;} #page_117 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_117 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_117 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_117 #id_3 {border:none;z:b;margin:14px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_118 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_118 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_118 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_118 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_118 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_118 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_118 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_118 #id_3 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_118 #tx1 {position:absolute;top:452px;left:323px;width:263px;height:60px;} #page_119 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_119 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_119 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_119 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_119 #id_1 #id_1_3 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_119 #id_2 {border:none;z:b;margin:4px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_120 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_120 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_120 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_120 #p120dimg1 {position:absolute;top:138px;left:0px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_120 #p120dimg1 #p120img1 {width:124px;height:1px;} #page_121 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_121 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_121 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_122 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_122 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_122 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_123 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_123 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_123 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_124 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_124 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_124 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_124 #p124dimg1 {position:absolute;top:187px;left:0px;z-index:-1;width:110px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_124 #p124dimg1 #p124img1 {width:110px;height:1px;} #page_125 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} .dclr {clear:both;float:none;height:1px;margin:0px;padding:0px;overflow:hidden;} .ft0{font: 18px 'Verdana' !important;l-h: 32px;} .ft1{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;} .ft2{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft3{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft4{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft5{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft6{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft7{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 1px;} .ft8{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 33px;l-h: 15px;} .ft9{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 30px;l-h: 15px;} .ft10{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft11{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft12{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 42px;l-h: 20px;} .ft13{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;} .ft14{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft15{font: bold 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;position: relative; bottom: 6px;} .ft16{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft17{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;} .ft18{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 14px;} .ft19{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft20{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 11px;} .ft21{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 11px;} .ft22{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft23{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft24{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft25{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 16px;} .ft26{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft27{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft28{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 16px;} .ft29{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 17px;} .ft30{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft31{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 16px;} .ft32{font: bold 10px 'Verdana' !important;l-h: 11px;position: relative; bottom: 6px;} .ft33{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft34{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft35{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 2px;l-h: 16px;} .ft36{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 15px;} .ft37{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 8px;l-h: 15px;} .ft38{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 41px;l-h: 17px;} .ft39{font: bold 12px 'Verdana' !important;margin-left: 34px;l-h: 17px;} .ft40{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft41{font: bold 12px 'Verdana' !important;color: #ffffff;l-h: 14px;} .ft42{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;} .ft43{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 7px;} .ft44{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft45{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft46{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft47{font: bold 12px 'Verdana' !important;margin-left: 33px;l-h: 23px;} .ft48{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 23px;} .ft49{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;} .ft50{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;position: relative; bottom: 6px;} .ft51{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 13px;} .ft52{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft53{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 16px;l-h: 15px;} .ft54{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 16px;l-h: 16px;} .ft55{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 7px;l-h: 15px;} .ft56{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 16px;} .ft57{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 6px;l-h: 15px;} .ft58{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 16px;l-h: 17px;} .ft59{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 12px;} .ft60{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft61{font: bold 12px 'Verdana' !important;margin-left: 33px;l-h: 15px;} .ft62{font: bold 12px 'Verdana' !important;margin-left: 34px;l-h: 15px;} .ft63{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 9px;} .ft64{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;} .ft65{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;} .ft66{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 13px;l-h: 16px;} .ft67{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 13px;l-h: 15px;} .ft68{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 2px;l-h: 14px;} .ft69{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 42px;l-h: 17px;} .ft70{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft71{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 34px;l-h: 17px;} .ft72{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft73{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 16px;} .ft74{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 42px;l-h: 19px;} .ft75{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;} .ft76{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 22px;} .ft77{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 41px;l-h: 20px;} .ft78{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft79{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 17px;} .ft80{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 7px;l-h: 17px;} .ft81{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 8px;l-h: 16px;} .ft82{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 28px;l-h: 19px;} .ft83{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 28px;l-h: 20px;} .ft84{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 15px;} .ft85{font: 12px 'Verdana' !important;text-decoration: underline;l-h: 15px;} .ft86{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 11px;} .ft87{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft88{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft89{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .p0{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p1{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p2{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p3{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p4{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p5{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p6{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 399px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p7{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 48px;margin-bottom: 0px !important;} .p8{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;} .p9{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p10{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p11{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;} .p12{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p13{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p14{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p15{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p16{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p17{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 753px;margin-bottom: 0px !important;} .p18{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p19{text-align: right;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p20{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p21{text-align: right;padding-right: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p22{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p23{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p24{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p25{text-align: right;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p26{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p27{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p28{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p29{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p30{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p31{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p32{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 753px;margin-bottom: 0px !important;} .p33{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p34{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p35{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p36{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p37{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p38{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p39{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p40{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 658px;margin-bottom: 0px !important;} .p41{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p42{text-align: left;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p43{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 273px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p44{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p45{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p46{text-align: left;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p47{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p48{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p49{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p50{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p51{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p52{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p53{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p54{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p55{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p56{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p57{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p58{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p59{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p60{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p61{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p62{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p63{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p64{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p65{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p66{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p67{text-align: left;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p68{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p69{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p70{text-align: left;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p71{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p72{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p73{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p74{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p75{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p76{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p77{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p78{text-align: left;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p79{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p80{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p81{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p82{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p83{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p84{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p85{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p86{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p87{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p88{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p89{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p90{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p91{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p92{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p93{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 525px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p94{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p95{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p96{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p97{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p98{text-align: left;padding-right: 483px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p99{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p100{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p101{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p102{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p103{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p104{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p105{text-align: right;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p106{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p107{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p108{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p109{text-align: left;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p110{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p111{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p112{text-align: left;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p113{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p114{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p115{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p116{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p117{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p118{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p119{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p120{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p121{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p122{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p123{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p124{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p125{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p126{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 189px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p127{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p128{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p129{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p130{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 189px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p131{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p132{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p133{text-align: left;padding-left: 240px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p134{text-align: left;padding-left: 260px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p135{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p136{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p137{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p138{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p139{text-align: left;padding-left: 260px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p140{text-align: left;padding-left: 240px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p141{text-align: left;padding-left: 240px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p142{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p143{text-align: left;padding-left: 240px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p144{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p145{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;} .p146{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p147{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p148{text-align: left;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p149{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p150{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p151{text-align: left;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p152{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p153{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p154{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p155{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p156{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p157{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p158{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p159{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p160{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p161{text-align: right;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p162{text-align: left;padding-left: 200px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p163{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 525px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p164{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p165{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 50px;margin-bottom: 0px !important;} .p166{text-align: left;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p167{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p168{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p169{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p170{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p171{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 137px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p172{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p173{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p174{text-align: left;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p175{text-align: left;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p176{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px !important;} .p177{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p178{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p179{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 503px;margin-bottom: 0px !important;} .p180{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p181{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p182{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p183{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p184{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p185{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 338px;margin-bottom: 0px !important;} .p186{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p187{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p188{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p189{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;} .p190{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p191{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p192{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 59px;margin-bottom: 0px !important;} .p193{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p194{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p195{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p196{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p197{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p198{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p199{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p200{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p201{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p202{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p203{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p204{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p205{text-align: right;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px !important;} .p206{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p207{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p208{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p209{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p210{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:107px;height:6px;} .p211{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p212{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p213{text-align: right;padding-right: 672px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p214{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p215{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p216{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p217{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p218{text-align: left;padding-right: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p219{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p220{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p221{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p222{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p223{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p224{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p225{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p226{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p227{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p228{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p229{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p230{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p231{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p232{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p233{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;} .p234{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p235{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;} .p236{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p237{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p238{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p239{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p240{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p241{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p242{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p243{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p244{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p245{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;} .p246{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p247{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p248{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p249{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p250{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;} .p251{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p252{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p253{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p254{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p255{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;} .p256{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p257{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;} .p258{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;} .p259{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p260{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p261{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p262{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p263{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 75px;margin-bottom: 0px !important;} .p264{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;padding-top: 3px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p265{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p266{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p267{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p268{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p269{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p270{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p271{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p272{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p273{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p274{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p275{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p276{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p277{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p278{text-align: left;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;} .p279{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p280{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p281{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p282{text-align: left;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p283{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p284{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p285{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p286{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p287{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.22px;} .p288{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;} .p289{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p290{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p291{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p292{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;padding-top: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p293{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p294{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;} .p295{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p296{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p297{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p298{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 10px;} .p299{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p300{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;} .p301{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p302{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p303{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p304{text-align: right;padding-right: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p305{text-align: right;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p306{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p307{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p308{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 8px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p309{text-align: left;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p310{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p311{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;} .p312{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p313{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p314{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p315{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p316{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p317{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;} .p318{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p319{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p320{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;} .p321{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;} .p322{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;} .p323{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;} .p324{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;} .p325{text-align: left;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;} .p326{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p327{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p328{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p329{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p330{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;} .p331{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p332{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;} .p333{text-align: left;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p334{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p335{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p336{text-align: left;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;} .p337{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p338{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p339{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p340{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p341{text-align: left;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;} .p342{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p343{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p344{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p345{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p346{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p347{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p348{text-align: left;padding-right: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p349{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p350{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p351{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p352{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p353{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p354{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p355{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 13px;} .p356{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;} .p357{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p358{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p359{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p360{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p361{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p362{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p363{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p364{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p365{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p366{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 73px;margin-bottom: 0px !important;} .p367{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p368{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p369{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p370{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p371{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p372{text-align: right;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p373{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p374{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;} .p375{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p376{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p377{text-align: left;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p378{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;} .p379{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.10px;} .p380{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p381{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p382{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;} .p383{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p384{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p385{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;} .p386{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p387{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p388{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p389{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p390{text-align: left;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px !important;} .p391{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p392{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p393{text-align: left;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p394{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p395{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p396{text-align: left;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p397{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p398{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p399{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p400{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p401{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p402{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p403{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 441px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p404{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p405{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p406{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p407{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 126px;margin-bottom: 0px !important;} .p408{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p409{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p410{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p411{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p412{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p413{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p414{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p415{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p416{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p417{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p418{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;} .p419{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p420{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p421{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;} .p422{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p423{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p424{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p425{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p426{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p427{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p428{text-align: left;margin-top: 79px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p429{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p430{text-align: left;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p431{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p432{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p433{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p434{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 21px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p435{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p436{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p437{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p438{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p439{text-align: left;padding-right: 315px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p440{text-align: left;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p441{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p442{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 734px;margin-bottom: 0px !important;} .p443{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p444{text-align: left;padding-right: 294px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p445{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p446{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 21px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p447{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;} .p448{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 21px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p449{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p450{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p451{text-align: left;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p452{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 734px;margin-bottom: 0px !important;} .p453{text-align: left;padding-right: 315px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p454{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p455{text-align: left;padding-right: 315px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p456{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;} .p457{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p458{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p459{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p460{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p461{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p462{text-align: left;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p463{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p464{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p465{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p466{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p467{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p468{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p469{text-align: left;padding-right: 294px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p470{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;} .p471{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p472{text-align: center;padding-right: 9px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p473{text-align: center;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p474{text-align: left;padding-right: 315px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p475{text-align: center;padding-right: 4px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p476{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p477{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p478{text-align: right;padding-right: 9px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p479{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 488px;margin-bottom: 0px !important;} .p480{text-align: left;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p481{text-align: left;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p482{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p483{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p484{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p485{text-align: right;padding-right: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p486{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p487{text-align: center;padding-right: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p488{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p489{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p490{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p491{text-align: left;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;} .p492{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p493{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p494{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 42px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p495{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p496{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p497{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p498{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p499{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p500{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p501{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p502{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p503{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p504{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p505{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p506{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p507{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p508{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p509{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p510{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p511{text-align: left;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p512{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p513{text-align: right;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p514{text-align: left;padding-right: 525px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p515{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p516{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p517{text-align: left;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;} .p518{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p519{text-align: left;padding-right: 5px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p520{text-align: left;padding-right: 5px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p521{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;} .p522{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 734px;margin-bottom: 0px !important;} .p523{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p524{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p525{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p526{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p527{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p528{text-align: left;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p529{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p530{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p531{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p532{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p533{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p534{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p535{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p536{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p537{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p538{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p539{text-align: left;padding-right: 4px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p540{text-align: left;padding-right: 4px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p541{text-align: left;padding-right: 4px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p542{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p543{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p544{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p545{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p546{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p547{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p548{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 483px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p549{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p550{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p551{text-align: right;padding-right: 5px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p552{text-align: right;padding-right: 4px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p553{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p554{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p555{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 734px;margin-bottom: 0px !important;} .p556{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p557{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 57px;margin-bottom: 0px !important;} .p558{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 734px;margin-bottom: 0px !important;} .p559{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p560{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p561{text-align: left;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;} .p562{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p563{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p564{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p565{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 279px;margin-bottom: 0px !important;} .p566{text-align: left;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p567{text-align: left;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p568{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.47px;} .p569{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p570{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p571{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p572{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 734px;margin-bottom: 0px !important;} .p573{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p574{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p575{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p576{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 21px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p577{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p578{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p579{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p580{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 734px;margin-bottom: 0px !important;} .p581{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p582{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p583{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p584{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p585{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p586{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p587{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p588{text-align: left;padding-left: 260px;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px !important;} .p589{text-align: left;padding-right: 525px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p590{text-align: left;margin-top: 101px;margin-bottom: 0px !important;} .p591{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p592{text-align: left;padding-right: 294px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p593{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p594{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 483px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p595{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p596{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 138px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p597{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p598{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p599{text-align: center;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p600{text-align: center;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p601{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 21px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p602{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p603{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.47px;} .p604{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p605{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p606{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p607{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p608{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 42px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p609{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p610{text-align: left;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p611{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p612{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p613{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p614{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p615{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p616{text-align: left;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p617{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p618{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p619{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p620{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p621{text-align: left;padding-left: 200px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p622{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p623{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 139px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p624{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p625{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p626{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p627{text-align: left;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px !important;} .p628{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p629{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p630{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p631{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p632{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p633{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p634{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p635{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p636{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p637{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p638{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p639{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p640{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p641{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p642{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p643{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p644{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p645{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p646{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 61px;margin-bottom: 0px !important;} .p647{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 753px;margin-bottom: 0px !important;} .p648{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p649{text-align: right;margin-top: 502px;margin-bottom: 0px !important;} .td0{padding: 0px;margin: 0px;width: 400px;vertical-align: bottom;} .td1{padding: 0px;margin: 0px;width: 127px;vertical-align: bottom;} .td2{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 400px;vertical-align: bottom;} .td3{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 127px;vertical-align: bottom;} .td4{padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;} .td5{padding: 0px;margin: 0px;width: 395px;vertical-align: bottom;} .td6{padding: 0px;margin: 0px;width: 8px;vertical-align: bottom;} .td7{padding: 0px;margin: 0px;width: 65px;vertical-align: bottom;} .td8{padding: 0px;margin: 0px;width: 330px;vertical-align: bottom;} .td9{padding: 0px;margin: 0px;width: 316px;vertical-align: bottom;} .td10{padding: 0px;margin: 0px;width: 15px;vertical-align: bottom;} .td11{padding: 0px;margin: 0px;width: 37px;vertical-align: bottom;} .td12{padding: 0px;margin: 0px;width: 350px;vertical-align: bottom;} .td13{padding: 0px;margin: 0px;width: 388px;vertical-align: bottom;} .td14{padding: 0px;margin: 0px;width: 77px;vertical-align: bottom;} .td15{padding: 0px;margin: 0px;width: 273px;vertical-align: bottom;} .td16{padding: 0px;margin: 0px;width: 257px;vertical-align: bottom;} .td17{padding: 0px;margin: 0px;width: 43px;vertical-align: bottom;} .td18{padding: 0px;margin: 0px;width: 58px;vertical-align: bottom;} .td19{padding: 0px;margin: 0px;width: 329px;vertical-align: bottom;} .td20{padding: 0px;margin: 0px;width: 333px;vertical-align: bottom;} .td21{padding: 0px;margin: 0px;width: 311px;vertical-align: bottom;} .td22{padding: 0px;margin: 0px;width: 22px;vertical-align: bottom;} .td23{padding: 0px;margin: 0px;width: 411px;vertical-align: bottom;} .td24{padding: 0px;margin: 0px;width: 36px;vertical-align: bottom;} .td25{padding: 0px;margin: 0px;width: 389px;vertical-align: bottom;} .td26{padding: 0px;margin: 0px;width: 97px;vertical-align: bottom;} .td27{padding: 0px;margin: 0px;width: 214px;vertical-align: bottom;} .td28{padding: 0px;margin: 0px;width: 106px;vertical-align: bottom;} .td29{padding: 0px;margin: 0px;width: 72px;vertical-align: bottom;} .td30{padding: 0px;margin: 0px;width: 57px;vertical-align: bottom;} .td31{padding: 0px;margin: 0px;width: 38px;vertical-align: bottom;} .td32{padding: 0px;margin: 0px;width: 140px;vertical-align: bottom;} .td33{padding: 0px;margin: 0px;width: 114px;vertical-align: bottom;} .td34{padding: 0px;margin: 0px;width: 30px;vertical-align: bottom;} .td35{padding: 0px;margin: 0px;width: 53px;vertical-align: bottom;} .td36{padding: 0px;margin: 0px;width: 112px;vertical-align: bottom;} .td37{padding: 0px;margin: 0px;width: 17px;vertical-align: bottom;} .td38{padding: 0px;margin: 0px;width: 26px;vertical-align: bottom;} .td39{padding: 0px;margin: 0px;width: 12px;vertical-align: bottom;} .td40{padding: 0px;margin: 0px;width: 156px;vertical-align: bottom;} .td41{padding: 0px;margin: 0px;width: 153px;vertical-align: bottom;} .td42{padding: 0px;margin: 0px;width: 31px;vertical-align: bottom;} .td43{padding: 0px;margin: 0px;width: 182px;vertical-align: bottom;} .td44{padding: 0px;margin: 0px;width: 309px;vertical-align: bottom;} .td45{padding: 0px;margin: 0px;width: 160px;vertical-align: bottom;} .td46{padding: 0px;margin: 0px;width: 84px;vertical-align: bottom;} .td47{padding: 0px;margin: 0px;width: 99px;vertical-align: bottom;} .td48{padding: 0px;margin: 0px;width: 197px;vertical-align: bottom;} .td49{padding: 0px;margin: 0px;width: 130px;vertical-align: bottom;} .td50{padding: 0px;margin: 0px;width: 129px;vertical-align: bottom;} .td51{padding: 0px;margin: 0px;width: 39px;vertical-align: bottom;} .td52{padding: 0px;margin: 0px;width: 132px;vertical-align: bottom;} .td53{padding: 0px;margin: 0px;width: 81px;vertical-align: bottom;} .td54{padding: 0px;margin: 0px;width: 42px;vertical-align: bottom;} .td55{padding: 0px;margin: 0px;width: 384px;vertical-align: bottom;} .td56{padding: 0px;margin: 0px;width: 68px;vertical-align: bottom;} .td57{padding: 0px;margin: 0px;width: 143px;vertical-align: bottom;} .td58{padding: 0px;margin: 0px;width: 343px;vertical-align: bottom;} .td59{padding: 0px;margin: 0px;width: 180px;vertical-align: bottom;} .td60{padding: 0px;margin: 0px;width: 523px;vertical-align: bottom;} .td61{padding: 0px;margin: 0px;width: 386px;vertical-align: bottom;} .td62{padding: 0px;margin: 0px;width: 25px;vertical-align: bottom;} .td63{padding: 0px;margin: 0px;width: 198px;vertical-align: bottom;} .td64{padding: 0px;margin: 0px;width: 213px;vertical-align: bottom;} .td65{padding: 0px;margin: 0px;width: 32px;vertical-align: bottom;} .td66{padding: 0px;margin: 0px;width: 113px;vertical-align: bottom;} .td67{padding: 0px;margin: 0px;width: 74px;vertical-align: bottom;} .td68{padding: 0px;margin: 0px;width: 55px;vertical-align: bottom;} .td69{padding: 0px;margin: 0px;width: 79px;vertical-align: bottom;} .td70{padding: 0px;margin: 0px;width: 101px;vertical-align: bottom;} .td71{padding: 0px;margin: 0px;width: 172px;vertical-align: bottom;} .td72{padding: 0px;margin: 0px;width: 29px;vertical-align: bottom;} .td73{padding: 0px;margin: 0px;width: 187px;vertical-align: bottom;} .td74{padding: 0px;margin: 0px;width: 54px;vertical-align: bottom;} .td75{padding: 0px;margin: 0px;width: 111px;vertical-align: bottom;} .td76{padding: 0px;margin: 0px;width: 133px;vertical-align: bottom;} .td77{padding: 0px;margin: 0px;width: 142px;vertical-align: bottom;} .td78{padding: 0px;margin: 0px;width: 100px;vertical-align: bottom;} .td79{padding: 0px;margin: 0px;width: 59px;vertical-align: bottom;} .td80{padding: 0px;margin: 0px;width: 45px;vertical-align: bottom;} .td81{padding: 0px;margin: 0px;width: 141px;vertical-align: bottom;} .td82{padding: 0px;margin: 0px;width: 88px;vertical-align: bottom;} .td83{padding: 0px;margin: 0px;width: 326px;vertical-align: bottom;} .td84{padding: 0px;margin: 0px;width: 184px;vertical-align: bottom;} .td85{padding: 0px;margin: 0px;width: 212px;vertical-align: bottom;} .td86{padding: 0px;margin: 0px;width: 46px;vertical-align: bottom;} .td87{padding: 0px;margin: 0px;width: 380px;vertical-align: bottom;} .td88{padding: 0px;margin: 0px;width: 14px;vertical-align: bottom;} .td89{padding: 0px;margin: 0px;width: 465px;vertical-align: bottom;} .td90{padding: 0px;margin: 0px;width: 371px;vertical-align: bottom;} .td91{padding: 0px;margin: 0px;width: 116px;vertical-align: bottom;} .td92{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 413px;vertical-align: bottom;} .td93{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 411px;vertical-align: bottom;} .td94{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 411px;vertical-align: bottom;} .td95{padding: 0px;margin: 0px;width: 413px;vertical-align: bottom;} .td96{padding: 0px;margin: 0px;width: 63px;vertical-align: bottom;} .td97{border-left: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 61px;vertical-align: bottom;} .td98{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 349px;vertical-align: bottom;} .td99{padding: 0px;margin: 0px;width: 151px;vertical-align: bottom;} .td100{padding: 0px;margin: 0px;width: 128px;vertical-align: bottom;} .td101{padding: 0px;margin: 0px;width: 69px;vertical-align: bottom;} .td102{padding: 0px;margin: 0px;width: 158px;vertical-align: bottom;} .td103{padding: 0px;margin: 0px;width: 56px;vertical-align: bottom;} .td104{padding: 0px;margin: 0px;width: 157px;vertical-align: bottom;} .td105{padding: 0px;margin: 0px;width: 131px;vertical-align: bottom;} .td106{padding: 0px;margin: 0px;width: 66px;vertical-align: bottom;} .td107{padding: 0px;margin: 0px;width: 92px;vertical-align: bottom;} .td108{padding: 0px;margin: 0px;width: 27px;vertical-align: bottom;} .td109{padding: 0px;margin: 0px;width: 48px;vertical-align: bottom;} .td110{padding: 0px;margin: 0px;width: 121px;vertical-align: bottom;} .td111{padding: 0px;margin: 0px;width: 35px;vertical-align: bottom;} .td112{padding: 0px;margin: 0px;width: 95px;vertical-align: bottom;} .td113{padding: 0px;margin: 0px;width: 171px;vertical-align: bottom;} .td114{padding: 0px;margin: 0px;width: 44px;vertical-align: bottom;} .td115{padding: 0px;margin: 0px;width: 40px;vertical-align: bottom;} .td116{padding: 0px;margin: 0px;width: 110px;vertical-align: bottom;} .td117{padding: 0px;margin: 0px;width: 87px;vertical-align: bottom;} .td118{padding: 0px;margin: 0px;width: 67px;vertical-align: bottom;} .td119{padding: 0px;margin: 0px;width: 103px;vertical-align: bottom;} .td120{padding: 0px;margin: 0px;width: 147px;vertical-align: bottom;} .td121{padding: 0px;margin: 0px;width: 221px;vertical-align: bottom;} .td122{padding: 0px;margin: 0px;width: 199px;vertical-align: bottom;} .td123{padding: 0px;margin: 0px;width: 78px;vertical-align: bottom;} .td124{padding: 0px;margin: 0px;width: 76px;vertical-align: bottom;} .td125{padding: 0px;margin: 0px;width: 161px;vertical-align: bottom;} .td126{padding: 0px;margin: 0px;width: 176px;vertical-align: bottom;} .td127{padding: 0px;margin: 0px;width: 119px;vertical-align: bottom;} .td128{padding: 0px;margin: 0px;width: 120px;vertical-align: bottom;} .td129{padding: 0px;margin: 0px;width: 89px;vertical-align: bottom;} .td130{padding: 0px;margin: 0px;width: 135px;vertical-align: bottom;} .td131{padding: 0px;margin: 0px;width: 342px;vertical-align: bottom;} .td132{padding: 0px;margin: 0px;width: 34px;vertical-align: bottom;} .td133{padding: 0px;margin: 0px;width: 165px;vertical-align: bottom;} .td134{padding: 0px;margin: 0px;width: 61px;vertical-align: bottom;} .td135{padding: 0px;margin: 0px;width: 52px;vertical-align: bottom;} .td136{padding: 0px;margin: 0px;width: 162px;vertical-align: bottom;} .td137{padding: 0px;margin: 0px;width: 173px;vertical-align: bottom;} .td138{padding: 0px;margin: 0px;width: 175px;vertical-align: bottom;} .td139{padding: 0px;margin: 0px;width: 455px;vertical-align: bottom;} .td140{padding: 0px;margin: 0px;width: 166px;vertical-align: bottom;} .td141{padding: 0px;margin: 0px;width: 33px;vertical-align: bottom;} .td142{padding: 0px;margin: 0px;width: 91px;vertical-align: bottom;} .td143{padding: 0px;margin: 0px;width: 21px;vertical-align: bottom;} .td144{padding: 0px;margin: 0px;width: 49px;vertical-align: bottom;} .td145{padding: 0px;margin: 0px;width: 51px;vertical-align: bottom;} .td146{padding: 0px;margin: 0px;width: 75px;vertical-align: bottom;} .td147{padding: 0px;margin: 0px;width: 93px;vertical-align: bottom;} .td148{padding: 0px;margin: 0px;width: 70px;vertical-align: bottom;} .td149{padding: 0px;margin: 0px;width: 181px;vertical-align: bottom;} .td150{padding: 0px;margin: 0px;width: 24px;vertical-align: bottom;} .td151{padding: 0px;margin: 0px;width: 13px;vertical-align: bottom;} .td152{padding: 0px;margin: 0px;width: 105px;vertical-align: bottom;} .td153{padding: 0px;margin: 0px;width: 117px;vertical-align: bottom;} .td154{padding: 0px;margin: 0px;width: 73px;vertical-align: bottom;} .td155{padding: 0px;margin: 0px;width: 64px;vertical-align: bottom;} .td156{padding: 0px;margin: 0px;width: 220px;vertical-align: bottom;} .td157{padding: 0px;margin: 0px;width: 50px;vertical-align: bottom;} .td158{padding: 0px;margin: 0px;width: 94px;vertical-align: bottom;} .td159{padding: 0px;margin: 0px;width: 126px;vertical-align: bottom;} .td160{padding: 0px;margin: 0px;width: 28px;vertical-align: bottom;} .td161{padding: 0px;margin: 0px;width: 154px;vertical-align: bottom;} .td162{padding: 0px;margin: 0px;width: 255px;vertical-align: bottom;} .td163{padding: 0px;margin: 0px;width: 18px;vertical-align: bottom;} .td164{padding: 0px;margin: 0px;width: 71px;vertical-align: bottom;} .td165{padding: 0px;margin: 0px;width: 118px;vertical-align: bottom;} .td166{padding: 0px;margin: 0px;width: 90px;vertical-align: bottom;} .td167{padding: 0px;margin: 0px;width: 80px;vertical-align: bottom;} .td168{padding: 0px;margin: 0px;width: 85px;vertical-align: bottom;} .td169{padding: 0px;margin: 0px;width: 16px;vertical-align: bottom;} .td170{padding: 0px;margin: 0px;width: 82px;vertical-align: bottom;} .td171{padding: 0px;margin: 0px;width: 454px;vertical-align: bottom;} .td172{padding: 0px;margin: 0px;width: 19px;vertical-align: bottom;} .td173{padding: 0px;margin: 0px;width: 47px;vertical-align: bottom;} .td174{padding: 0px;margin: 0px;width: 139px;vertical-align: bottom;} .td175{padding: 0px;margin: 0px;width: 144px;vertical-align: bottom;} .td176{padding: 0px;margin: 0px;width: 137px;vertical-align: bottom;} .td177{padding: 0px;margin: 0px;width: 155px;vertical-align: bottom;} .td178{padding: 0px;margin: 0px;width: 138px;vertical-align: bottom;} .td179{padding: 0px;margin: 0px;width: 170px;vertical-align: bottom;} .td180{padding: 0px;margin: 0px;width: 122px;vertical-align: bottom;} .td181{padding: 0px;margin: 0px;width: 186px;vertical-align: bottom;} .td182{padding: 0px;margin: 0px;width: 223px;vertical-align: bottom;} .td183{padding: 0px;margin: 0px;width: 134px;vertical-align: bottom;} .td184{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 143px;vertical-align: bottom;} .td185{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 138px;vertical-align: bottom;} .td186{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 134px;vertical-align: bottom;} .tr0{heightzzz: 27px;} .tr1{heightzzz: 21px;} .tr2{heightzzz: 23px;} .tr3{heightzzz: 19px;} .tr4{heightzzz: 16px;} .tr5{heightzzz: 15px;} .tr6{heightzzz: 18px;} .tr7{heightzzz: 20px;} .tr8{heightzzz: 17px;} .tr9{heightzzz: 22px;} .tr10{heightzzz: 25px;} .tr11{heightzzz: 31px;} .tr12{heightzzz: 24px;} .tr13{heightzzz: 44px;} .tr14{heightzzz: 28px;} .tr15{heightzzz: 10px;} .tr16{heightzzz: 8px;} .tr17{heightzzz: 9px;} .tr18{heightzzz: 29px;} .tr19{heightzzz: 47px;} .tr20{heightzzz: 6px;} .tr21{heightzzz: 40px;} .tr22{heightzzz: 43px;} .tr23{heightzzz: 38px;} .tr24{heightzzz: 37px;} .tr25{heightzzz: 42px;} .tr26{heightzzz: 30px;} .tr27{heightzzz: 11px;} .tr28{heightzzz: 12px;} .tr29{heightzzz: 34px;} .tr30{heightzzz: 14px;} .tr31{heightzzz: 26px;} .t0{width: 552px;margin-leftZ: 67px;margin-top: 7px;f:18px 'Verdana' !important;} .t1{width: 431px;margin-leftZ: 68px;margin-top: 16px;f:13px 'Verdana' !important;} .t2{width: 347px;margin-leftZ: 144px;f:13px 'Verdana' !important;} .t3{width: 431px;margin-leftZ: 68px;f:13px 'Verdana' !important;} .t4{width: 286px;margin-leftZ: 200px;f:13px 'Verdana' !important;} .t5{width: 431px;f:13px 'Verdana' !important;} .t6{width: 548px;margin-leftZ: 68px;f:18px 'Verdana' !important;} .t7{width: 548px;f:18px 'Verdana' !important;} .t8{width: 335px;margin-top: 12px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t9{width: 548px;margin-leftZ: 49px;f:13px 'Verdana' !important;} .t10{width: 431px;margin-leftZ: 49px;f:13px 'Verdana' !important;} .t11{width: 548px;f:13px 'Verdana' !important;} .t12{width: 548px;margin-leftZ: 49px;f:15px 'Verdana' !important;} .t13{width: 335px;margin-leftZ: 49px;margin-top: 10px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t14{width: 324px;margin-leftZ: 272px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t15{width: 342px;f:13px 'Verdana' !important;} .t16{width: 548px;f:15px 'Verdana' !important;} .t17{width: 548px;margin-leftZ: 49px;f:18px 'Verdana' !important;} .t18{width: 548px;f:bold 13px 'Verdana' !important;} .t19{width: 354px;margin-leftZ: 26px;margin-top: 3px;f:7px 'Verdana' !important;} .t20{width: 555px;margin-top: 20px;f:13px 'Verdana' !important;} .t21{width: 555px;margin-top: 24px;f:13px 'Verdana' !important;} .t22{width: 555px;margin-top: 28px;f:13px 'Verdana' !important;} .t23{width: 555px;margin-top: 4px;f:13px 'Verdana' !important;} .t24{width: 555px;f:13px 'Verdana' !important;} .t25{width: 548px;margin-leftZ: 68px;f:15px 'Verdana' !important;} .t26{width: 555px;margin-top: 2px;f:13px 'Verdana' !important;} .t27{width: 335px;margin-top: 10px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t28{width: 334px;f:13px 'Verdana' !important;} .t29{width: 431px;margin-top: 4px;f:13px 'Verdana' !important;} .t30{width: 408px;f:italic bold 13px 'Verdana' !important;} .t31{width: 579px;f:13px 'Verdana' !important;} .t32{width: 335px;margin-top: 8px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t33{width: 431px;margin-top: 6px;f:13px 'Verdana' !important;} .t34{width: 431px;margin-top: 6px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t35{width: 333px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t36{width: 578px;f:13px 'Verdana' !important;} .t37{width: 431px;margin-leftZ: 68px;margin-top: 7px;f:13px 'Verdana' !important;} .t38{width: 530px;margin-leftZ: 66px;f:bold 12px 'Verdana' !important;} </STYLE> <DIV id="page_1"> <DIV id="p1dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW03641x1.jpg/" id="p1img1"> </DIV> <DIV class="dclr"></DIV> <P class="p0 ft0">Regeringens proposition 2008/09:64</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0"> <TR> <TD class="tr0 td0"><SPAN class="p1 ft1">Ersättningsetablering för vissa privata vårdgivare,</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td1"><SPAN class="p2 ft1">Prop.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td2"><SPAN class="p1 ft1">m.m.</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td3"><SPAN class="p2 ft1">2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p3 ft2">Regeringen överlämnar denna proposition till riksdagen.</P> <P class="p4 ft2">Stockholm den 6 november 2008</P> <P class="p5 ft3">Maud Olofsson</P> <P class="p6 ft5">Göran Hägglund <SPAN class="ft4">(Socialdepartementet)</SPAN></P> <P class="p7 ft1">Propositionens huvudsakliga innehåll</P> <P class="p8 ft6">I propositionen föreslås ett antal ändringar i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning och i lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik.</P> <P class="p9 ft2">Vid ingående av samverkansavtal och vårdavtal ska landstinget tillämpa lagen (2007:1091) om offentlig upphandling eller den i proposition 2008/09:29 föreslagna lagen om valfrihetssystem.</P> <P class="p9 ft2">Det ska vara möjligt för läkare respektive sjukgymnaster att, i samband med att de överlåter sin verksamhet, säga upp sin rätt till ersättning i syfte att möjliggöra för den övertagande läkaren eller sjukgymnasten att ingå samverkansavtal med landstinget. En sådan s.k. ersättningsetablering ska anmälas till landstinget som i sin tur ska publicera en ansökningsinbjudan där det bl.a. ska anges vilka villkor som det nya samverkansavtalet ska innehålla. Landstinget ska ingå samverkansavtal med den sökande som erbjudit högsta pris för verksamheten och som uppfyller vissa andra angivna krav. Bland annat får han eller hon inte ha rätt till offentlig ersättning inom ramen för ett sådant valfrihetssystem som avses i den föreslagna lagen om valfrihetssystem. Utgångspunkten är att det nya samverkansavtalet ska innehålla motsvarande villkor som den tidigare läkaren eller sjukgymnasten hade för rätten till ersättning. Landstinget kan dock ändra villkoren under förutsättning bl.a. att den överlåtande vårdgivaren godkänner de nya villkoren.</P> <P class="p10 ft6">Förfarandet kring en ersättningsetablering ska uppfylla de grundläggande <NOBR>EG-rättsliga</NOBR> principerna om <NOBR>icke-diskriminering,</NOBR> likabehandling, öppenhet, proportionalitet och ömsesidigt erkännande.</P> <P class="p11 ft2">1</P> </DIV> <DIV id="page_2"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p12 ft6">Bestämmelserna om överprövning och skadestånd i 16 kap. <NOBR>1–6</NOBR> §§ lagen om offentlig upphandling ska gälla i fråga om ersättningsetablering.</P> <P class="p12 ft2">Vidare ska en bestämmelse införas i lagen om läkarvårdsersättning som erinrar om att läkare är skyldiga att rapportera uppgifter till nationella hälsodataregister. Det är också regeringens bedömning att vårdgivarna bör öka sin medverkan i de nationella kvalitetsregistren och övrig nationell uppföljning av hälso- och sjukvården.</P> <P class="p13 ft2">Privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster ska vidare vara skyldiga att på begäran av landstinget lämna upplysningar samt visa upp journal och övrigt material som rör undersökning, vård eller behandling av en patient. Läkaren respektive sjukgymnasten ska i samband med den årliga rapporteringen lämna uppgifter även om vilken personal som arbetar vid mottagningen. Uppgifter i samband med den årliga rapporteringen ska fortsättningsvis enbart lämnas till respektive landsting.</P> <P class="p14 ft2">Därutöver föreslås att förestående ålderspensionering ska införas som ett skäl till att verksamheten inte behöver bedrivas på heltid. Av samma skäl ska det vara möjligt att anlita en vikarie. I lagen om läkarvårdsersättning bör det även preciseras att med vård enligt denna lag avses medicinskt motiverad undersökning, vård eller behandling.</P> <P class="p15 ft2">Vidare föreslås vissa justeringar av mer formell karaktär. Det gäller den högre ersättning som kan lämnas i vissa glesbygdsområden, att lagen om läkarvårdsersättning ska anpassas till den nya indelningen av läkarspecialiteter samt att läkarvårdsersättning inte ska lämnas till en läkare för verksamhet inom skolhälsovården.</P> <P class="p15 ft2">Slutligen föreslås i propositionen en ändring i övergångsbestämmelserna till lagen (1996:1152) om handel med läkemedel m.m. Ändringen innebär att den tid under vilken vissa växtbaserade läkemedel får säljas i handeln förlängs i avvaktan på en omreglering av apoteksmarknaden.</P> <P class="p15 ft6">Ändringarna i lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för sjukgymnastik föreslås träda i kraft den 1 april 2009. Ändringen i övergångsbestämmelserna till lagen om handel med läkemedel m.m. föreslås träda i kraft den 1 maj 2009.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p16 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p17 ft2">2</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_3"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p18 ft1">Innehållsförteckning</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1"> <TR> <TD class="tr2 td4"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_5">1</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td5"><SPAN class="p20 ft2"><A href="#page_5">Förslag till riksdagsbeslut ................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td6"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_5">5</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_6">2</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td7"><SPAN class="p20 ft2"><A href="#page_6">Lagtext</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p21 ft2"><A href="#page_6">.............................................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_6">6</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p20 ft2"><A href="#page_6">2.1</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p23 ft2"><A href="#page_6">Förslag till lag om ändring i lagen (1993:1651) om</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p21 ft2"><A href="#page_6">läkarvårdsersättning...........................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_6">6</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p24 ft2"><SPAN class="ft2">2.2</SPAN><A href="#page_14"><SPAN class="ft8">Förslag till lag om ändring i lagen (1993:1652) om</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2"> <TR> <TD class="tr5 td9"><SPAN class="p22 ft2"><A href="#page_14">ersättning för sjukgymnastik ...........................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_14">14</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p24 ft2"><SPAN class="ft2">2.3</SPAN><A href="#page_21"><SPAN class="ft8">Förslag till lag om ändring i lagen (1996:1152) om</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3"> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td11"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr6 td12"><SPAN class="p25 ft2"><A href="#page_21">handel med läkemedel m.m.............................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr6 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_21">21</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_22">3</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr7 td13"><SPAN class="p25 ft2"><A href="#page_22">Ärendet och dess beredning ...........................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_22">22</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td4"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_23">4</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr1 td13"><SPAN class="p25 ft2"><A href="#page_23">Ersättningsetablering m.m..............................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr1 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_23">23</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td11"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_23">4.1</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td12"><SPAN class="p25 ft2"><A href="#page_23">Bakgrund och utgångspunkter.........................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_23">23</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td11"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td14"><SPAN class="p26 ft2"><A href="#page_24">4.1.1</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td15"><SPAN class="p27 ft2"><A href="#page_24">Närmare om lagen om läkarvårdsersättning</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p28 ft2"><A href="#page_24">och lagen om ersättning för sjukgymnastik .... 24</A></P> <P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">4.1.2</SPAN><A href="#page_25"><SPAN class="ft9">Omfattningen av vårdgivare med ersättning</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4"> <TR> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p22 ft2"><A href="#page_25">enligt den nationella taxan..............................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_25">25</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">4.1.3</SPAN><A href="#page_26"><SPAN class="ft9">Regelverket vid tilldelning av offentliga</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2"> <TR> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td15"><SPAN class="p30 ft2"><A href="#page_26">kontrakt...........................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_26">26</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p26 ft2"><A href="#page_35">4.1.4</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td15"><SPAN class="p30 ft2"><A href="#page_35">Utredningen om sjukvårdsupphandling..........</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_35">35</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">4.1.5</SPAN><A href="#page_36"><SPAN class="ft9">Proposition 2008/09:29 Lag om valfrihets-</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2"> <TR> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td15"><SPAN class="p30 ft2"><A href="#page_36">system.............................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_36">36</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p26 ft2"><A href="#page_37">4.1.6</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td15"><SPAN class="p30 ft2"><A href="#page_37">Utredningen om patientens rätt.......................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_37">37</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p26 ft2"><A href="#page_37">4.1.7</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td15"><SPAN class="p30 ft2"><A href="#page_37">RÅ 2006 ref. 26 ..............................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_37">37</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p26 ft2"><A href="#page_38">4.1.8</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td15"><SPAN class="p30 ft2"><A href="#page_38">Europeiska kommissionen..............................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_38">38</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p24 ft2"><SPAN class="ft2">4.2</SPAN><A href="#page_40"><SPAN class="ft8">Vårdavtal och samverkansavtal ska ingås efter offentlig</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3"> <TR> <TD class="tr5 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td19"><SPAN class="p27 ft2"><A href="#page_40">upphandling eller förfarande enligt lagen (2008:0000)</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td19"><SPAN class="p25 ft2"><A href="#page_40">om valfrihetssystem.........................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_40">40</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p20 ft2"><A href="#page_45">4.3</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td19"><SPAN class="p25 ft2"><A href="#page_45">Ersättningsetablering .......................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_45">45</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p20 ft2"><A href="#page_56">4.4</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td19"><SPAN class="p25 ft2"><A href="#page_56">Nationell uppföljning.......................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_56">56</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p20 ft2"><A href="#page_58">4.5</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td19"><SPAN class="p25 ft2"><A href="#page_58">Verksamhetsuppföljning m.m. ........................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_58">58</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p20 ft2"><A href="#page_62">4.6</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td19"><SPAN class="p21 ft2"><A href="#page_62">Rätten till förhöjd ersättning i vissa kommuner...............</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_62">62</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p20 ft2"><A href="#page_64">4.7</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td19"><SPAN class="p25 ft2"><A href="#page_64">Läkarspecialiteter ............................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_64">64</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p20 ft2"><A href="#page_65">4.8</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td19"><SPAN class="p25 ft2"><A href="#page_65">Medicinskt motiverad vård..............................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_65">65</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p20 ft2"><A href="#page_66">4.9</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td19"><SPAN class="p25 ft2"><A href="#page_66">Heltidskravet och vikariat................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_66">66</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td18"><SPAN class="p20 ft2"><A href="#page_68">4.10</A></SPAN> </TD> <TD class="tr8 td19"><SPAN class="p25 ft2"><A href="#page_68">Konsekvenser och ikraftträdande ....................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr8 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_68">68</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td4"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_69">5</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr1 td13"><SPAN class="p25 ft2"><A href="#page_69">Växtbaserade läkemedel.................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr1 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_69">69</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td4"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_70">6</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr9 td13"><SPAN class="p25 ft2"><A href="#page_70">Författningskommentar..................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr9 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_70">70</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p24 ft2"><SPAN class="ft2">6.1</SPAN><A href="#page_70"><SPAN class="ft8">Förslaget till lag om ändring i lagen (1993:1651) om</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2"> <TR> <TD class="tr5 td9"><SPAN class="p22 ft2"><A href="#page_70">läkarvårdsersättning.........................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_70">70</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p24 ft2"><SPAN class="ft2">6.2</SPAN><A href="#page_78"><SPAN class="ft8">Förslaget till lag om ändring i lagen (1993:1652) om</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2"> <TR> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p22 ft2"><A href="#page_78">ersättning för sjukgymnastik ...........................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_78">78</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p24 ft2"><SPAN class="ft2">6.3</SPAN><A href="#page_78"><SPAN class="ft8">Förslaget till lag om ändring i lagen (1996:1152) om</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2"> <TR> <TD class="tr6 td9"><SPAN class="p22 ft2"><A href="#page_78">handel med läkemedel m.m.............................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr6 td10"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_78">78</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p31 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p32 ft2">3</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_4"> <DIV> <DIV id="id_1"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"> <TR> <TD class="tr1 td14"><SPAN class="p22 ft2">Bilaga 1</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr1 td20"><SPAN class="p33 ft2">Författningsförslag i promemorian Ersättningsetablering</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td14"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p33 ft2">m.m. för vissa privata vårdgivare (Ds 2007:22) ...............</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p19 ft2">79</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td14"><SPAN class="p22 ft2">Bilaga 2</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p33 ft2">Förteckning över remissinstanser som avgett yttrande</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td14"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p33 ft2">över promemorian Ersättningsetablering m.m. för vissa</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td14"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p33 ft2">privata vårdgivare (Ds 2007:22).......................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p19 ft2">88</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td14"><SPAN class="p22 ft2">Bilaga 3</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p33 ft2">Lagförslag i utkast till lagrådsremiss................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p19 ft2">89</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td14"><SPAN class="p22 ft2">Bilaga 4</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p33 ft2">Författningsförslag i promemorian Övergångsbestäm-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td14"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p33 ft2">melser för detaljhandel med vissa växtbaserade</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td14"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p33 ft2">läkemedel (S 2008/5765/HS) .........................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p19 ft2">104</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td14"><SPAN class="p22 ft2">Bilaga 5</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p33 ft2">Förteckning över remissinstanser som avgett yttrande</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td14"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p33 ft2">över promemorian Övergångsbestämmelser för detalj-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td14"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p33 ft2">handel med vissa växtbaserade läkemedel</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td14"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p33 ft2">(S 2008/5765/HS)...........................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p19 ft2">105</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td14"><SPAN class="p22 ft2">Bilaga 6</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p33 ft2">Lagrådsremissens lagförslag ..........................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p19 ft2">106</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td14"><SPAN class="p22 ft2">Bilaga 7</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p33 ft2">Lagrådets yttrande ..........................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p19 ft2">121</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td23"><SPAN class="p22 ft2">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 6 november 2008.124</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td14"><SPAN class="p22 ft2">Rättsdatablad</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td21"><SPAN class="p33 ft2">........................................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td22"><SPAN class="p19 ft2">125</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p34 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p17 ft2">4</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_5"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6"> <TR> <TD class="tr10 td24"><SPAN class="p35 ft1">1</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td25"><SPAN class="p36 ft1">Förslag till riksdagsbeslut</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td26"><SPAN class="p22 ft2">Prop. 2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p37 ft2">Regeringen föreslår att riksdagen antar regeringens förslag till</P> <P class="p38 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft10">lag om ändring i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning,</SPAN></P> <P class="p39 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft10">lag om ändring i lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymna-</SPAN></P> <P class="p18 ft2">stik,</P> <P class="p38 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft10">lag om ändring i lagen (1996:1152) om handel med läkemedel m.m.</SPAN></P> <P class="p40 ft2">5</P> </DIV> <DIV id="page_6"> <DIV id="id_1"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"> <TR> <TD class="tr10 td24"><SPAN class="p35 ft1">2</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td25"><SPAN class="p41 ft1">Lagtext</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td26"><SPAN class="p22 ft2">Prop. 2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p42 ft2">Regeringen har följande förslag till lagtext.</P> <P class="p43 ft13"><SPAN class="ft11">2.1</SPAN><SPAN class="ft12">Förslag till lag om ändring i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning</SPAN></P> <P class="p44 ft6">Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning</P> <P class="p45 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att 3, 5, <NOBR>7–10,</NOBR> 19, 20 och 26 §§ samt rubriken närmast före 26 § ska ha följande lydelse,</P> <P class="p45 ft4"><SPAN class="ft5">dels </SPAN>att det i lagen ska införas sju nya paragrafer, 5 <NOBR>a–5</NOBR> g §§, samt närmast före 5 a § en ny rubrik av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"> <TR> <TD class="tr3 td27"><SPAN class="p22 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p22 ft14">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p13 ft2">Med vård avses i denna lag <SPAN class="ft3">läkarvård och annan medicinsk </SPAN>behandling eller undersökning som ges av en läkare eller under läkarens överinseende samt rådgivning som lämnas av läkare i födelsekontrollerande syfte eller i fråga om abort eller sterilisering.</P> <P class="p46 ft2">Ett landsting får, som villkor för att lämna läkarvårdsersättning enligt denna lag, kräva remiss för vård hos en privat verksam läkare med specialistkompetens under förutsättning att remisskrav gäller för motsvarande vård hos en specialist inom landstinget. Remiss får dock inte krävas för läkarvård inom <SPAN class="ft3">specialistkompetenserna </SPAN>barnmedicin, gynekologi eller psykiatri.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p31 ft16">3 §<A href="#page_6"><SPAN class="ft15">1</SPAN></A></P> <P class="p47 ft2">Med vård avses i denna lag <SPAN class="ft3">medicinskt motiverad vård, </SPAN>behandling eller undersökning som ges av en läkare eller under läkarens överinseende samt rådgivning som lämnas av läkare i födelsekontrollerande syfte eller i fråga om abort eller sterilisering.</P> <P class="p48 ft2">Ett landsting får, som villkor för att lämna läkarvårdsersättning enligt denna lag, kräva remiss för vård hos en privat verksam läkare med specialistkompetens under förutsättning att remisskrav gäller för motsvarande vård hos en specialist inom landstinget. Remiss får dock inte krävas för läkarvård inom <SPAN class="ft3">verksamheter som avser </SPAN>barnmedicin, gynekologi eller psykiatri.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p49 ft16">5 §<A href="#page_6"><SPAN class="ft15">2</SPAN></A></P> <P class="p50 ft6">Läkarvårdsersättning enligt denna lag lämnas endast till läkare som har samverkansavtal med landstinget rörande sin verksamhet.</P> <P class="p51 ft6">Bestämmelsen om samverkansavtal gäller inte för en vikarie som avses i 10 §.</P> <P class="p52 ft4">En läkare i privat verksamhet som ger vård enligt avtal med landstinget, får ta emot ersättning från landstinget på de villkor och enligt</P> <P class="p53 ft19"><SPAN class="ft17">1</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1998:1655.</SPAN></P> <P class="p54 ft21"><SPAN class="ft17">2</SPAN><SPAN class="ft20">Senaste lydelse 1994:1961.</SPAN></P> <P class="p55 ft2">6</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_7"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p56 ft6">de grunder som landstinget och läkaren kommit överens om. Vårdavtalet gäller i stället för bestämmelserna i denna lag.</P> <P class="p57 ft14">Vid ingående av samverkansavtal och vårdavtal ska landstinget tillämpa lagen (2007:1091) om offentlig upphandling eller lagen (2008:0000) om valfrihetssystem, om inte annat följer av 5 <NOBR>a–5</NOBR> g §§. Vid tillämpningen av lagen om offentlig upphandling ska ingående av samverkansavtal likställas</P> <P class="p58 ft22">med offentlig upphandling avseende tjänster enligt bilaga 3 till den lagen <NOBR>(B-tjänster).</NOBR></P> <P class="p59 ft23">Ersättningsetablering</P> <P class="p60 ft23">5 a §</P> <P class="p61 ft3">En läkare som är verksam med rätt till ersättning enligt denna lag och som avser att överlåta sin verksamhet ska anmäla till landstinget om han eller hon i samband härmed vill</P> <P class="p61 ft22">– säga upp sin rätt till ersättning, och</P> <P class="p61 ft22">– möjliggöra för annan läkare att få ingå samverkansavtal med landstinget med motsvarande villkor (ersättningsetablering).</P> <P class="p62 ft23">5 b §</P> <P class="p57 ft3">Efter anmälan enligt 5 a § ska landstinget utan dröjsmål publicera en ansökningsinbjudan om att få ingå samverkansavtal. Publiceringen ska ske genom annons i en elektronisk databas, som är allmänt tillgänglig, eller genom annons i någon annan form som möjliggör effektiv konkurrens.</P> <P class="p63 ft22">Av inbjudan, eller annat för sökande tillgängligt underlag, ska framgå</P> <P class="p61 ft3">1. vilken verksamhet som ska överlåtas,</P> <P class="p61 ft22">2. vilka villkor som ska gälla för samverkansavtalet,</P> <P class="p64 ft22">3. de i 5 e § första stycket angivna kraven för ingående av samverkansavtal,</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p31 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p32 ft2">7</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_8"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p16 ft3"><SPAN class="ft3">4.</SPAN><SPAN class="ft24">hur en ansökan får lämnas,</SPAN></P> <P class="p31 ft3">och</P> <P class="p65 ft22"><SPAN class="ft3">5.</SPAN><SPAN class="ft25">vilken dag ansökan senast ska ha kommit in.</SPAN></P> <P class="p66 ft5">Sökande ska ges skälig tid att komma in med ansökningar.</P> <P class="p67 ft23">5 c §</P> <P class="p68 ft22">Landstinget ska behandla sökande på ett likvärdigt och ickediskriminerande sätt samt iaktta principerna om öppenhet, ömsesidigt erkännande och proportionalitet.</P> <P class="p67 ft23">5 d §</P> <P class="p69 ft3">Landstinget får utesluta en sökande från att delta i ansökningsförfarandet i enlighet med vad som föreskrivs i 7 kap. 1 och 2 §§ lagen (2008:0000) om valfrihetssystem. Vad som sägs där om upphandlande myndighet ska i stället avse landsting.</P> <P class="p70 ft23">5 e §</P> <P class="p68 ft3">Landstinget ska fatta beslut om att ingå samverkansavtal med den sökande som har erbjudit högsta pris för verksamheten och som</P> <P class="p71 ft22"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft25">vid övertagandet av verksamheten kan uppfylla de krav som anges i 7– 9 §§,</SPAN></P> <P class="p16 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft24">inte har uteslutits enligt 5 d §,</SPAN></P> <P class="p31 ft3">och</P> <P class="p72 ft14"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft26">inte redan har, eller kan få, rätt till offentlig ersättning för sina hälso- och sjukvårdstjänster inom ramen för ett sådant valfrihetssystem som avses i lagen (2008:0000) om valfrihetssystem.</SPAN></P> <P class="p73 ft3">Efter det att verksamheten överlåtits till den sökande som avses i första stycket, ska landstinget ingå samverkansavtal med denne. Samverkansavtalet ska innehålla motsvarande villkor som gällt för den överlåtande läkarens rätt till ersättning. Landstinget får dock ändra villkoren om den överlåtande läkaren godkänt de nya</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p31 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p17 ft2">8</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_9"> <DIV id="id_1"> <P class="p74 ft22">villkoren och dessa angivits i <SPAN class="ft6">Prop. 2008/09:64 </SPAN>ansökningsinbjudan eller annat</P> <P class="p75 ft22">för sökandena tillgängligt underlag.</P> <P class="p76 ft22">Om den överlåtande läkaren återkallar sin anmälan enligt 5 a § eller om det annars saknas förutsättningar att fullfölja ärendet har detta förfallit.</P> <P class="p42 ft23">5 f §</P> <P class="p77 ft3">Landstinget ska utan dröjsmål skriftligen underrätta sökandena och den överlåtande läkaren om ett beslut att ingå samverkansavtal enligt 5 e § första stycket. Detsamma gäller om ärendet förfallit enligt 5 e § sista stycket.</P> <P class="p78 ft23">5 g §</P> <P class="p79 ft3">Bestämmelserna om överprövning och skadestånd i 16 kap. 1– 6 §§ lagen (2007:1091) om offentlig upphandling gäller i fråga om ersättningsetablering enligt denna lag. Vad som sägs där om leverantör, upphandlande myndighet, kontrakt och upphandling ska i stället avse sökande, landsting, samverkansavtal respektive förfarande om ersättningsetablering.</P> <P class="p80 ft3">Hänvisningen i 16 kap. 1 § tredje stycket lagen om offentlig upphandling till underrättelse enligt 9 kap. 9 § ska i stället avse underrättelse enligt 5 f § denna lag.</P> <P class="p80 ft22">Hänvisningarna i 16 kap. 2 § första stycket och 5 § lagen om offentlig upphandling till andra bestämmelser i den lagen ska i stället avse 5 <NOBR>b–5</NOBR> f §§ denna lag.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p13 ft6">För att läkarvårdsersättning <SPAN class="ft22">skall </SPAN>lämnas krävs att läkaren har specialistkompetens och bedriver mottagningsverksamhet inom sin</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p31 ft16">7 §<A href="#page_9"><SPAN class="ft15">3</SPAN></A></P> <P class="p81 ft6">För att läkarvårdsersättning <SPAN class="ft22">ska </SPAN>lämnas krävs att läkaren har specialistkompetens och bedriver mottagningsverksamhet inom sin</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p18 ft19"><SPAN class="ft17">3</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1997:435.</SPAN></P> <P class="p82 ft2">9</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_10"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft2">Läkarvårdsersättning lämnas även till en läkare som till följd av sjukdom, ledighet för vård av barn, </SPAN><SPAN class="ft3">förestående ålderspensionering, </SPAN><SPAN class="ft2">vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller av annat liknande skäl inte bedriver verksamhet på heltid.</SPAN></DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"> <TR height=0> <TD width=30px></TD> <TD width=79px></TD> <TD width=15px></TD> <TD width=29px></TD> <TD width=51px></TD> <TD width=69px></TD> <TD width=38px></TD> <TD width=17px></TD> <TD width=25px></TD> <TD width=12px></TD> <TD width=134px></TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr1 td27"><SPAN class="p22 ft2">specialitet i öppen vård för</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td29"><SPAN class="p22 ft2">specialitet</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr1 td30"><SPAN class="p22 ft2">i öppen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr1 td31"><SPAN class="p83 ft2">vård</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td32"><SPAN class="p19 ft2">för Prop. 2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td33"><SPAN class="p22 ft2">enskilda patienter.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td34"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td36"><SPAN class="p22 ft2">enskilda patienter.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td37"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td32"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p84 ft3">Första stycket gäller inte <SPAN class="ft2">läkare</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td40"><SPAN class="p85 ft3">Läkarvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td41"><SPAN class="p86 ft3">lämnas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td42"><SPAN class="p22 ft2">med</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td43"><SPAN class="p84 ft2">specialistkompetens enbart i</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td44"><SPAN class="p22 ft2"><SPAN class="ft3">inte till </SPAN>läkare med specialist-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr4 td27"><SPAN class="p22 ft3">radiologiska specialiteter, kliniska</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr4 td44"><SPAN class="p22 ft2">kompetens enbart i <SPAN class="ft3">laboratorie-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td45"><SPAN class="p22 ft3">laboratoriespecialiteter</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p84 ft3">utom</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td29"><SPAN class="p22 ft3">medicinska</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td46"><SPAN class="p1 ft3">specialiteter,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td41"><SPAN class="p86 ft2">social-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td33"><SPAN class="p22 ft3">klinisk fysiologi,</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td47"><SPAN class="p84 ft2">socialmedicin,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td36"><SPAN class="p22 ft2">medicin, <SPAN class="ft3">klinisk</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td48"><SPAN class="p86 ft14">neurofysiologi,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td33"><SPAN class="p22 ft3">företagshälsovård,</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td47"><SPAN class="p84 ft14">skolhälsovård<SPAN class="ft27">,</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td49"><SPAN class="p22 ft2">rehabiliteringsmedicin,</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td41"><SPAN class="p86 ft3">klinisk</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td49"><SPAN class="p22 ft2">rehabiliteringsmedicin,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td34"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p84 ft14">klinisk</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td44"><SPAN class="p22 ft3">genetik <SPAN class="ft2">eller </SPAN>bild- och funktions-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p22 ft3">näringslära <SPAN class="ft2">eller </SPAN>nukleärmedicin<SPAN class="ft2">.</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td29"><SPAN class="p22 ft3">medicinska</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td46"><SPAN class="p87 ft3">specialiteter</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td32"><SPAN class="p86 ft3">utom</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 rowspan=2 class="tr11 td49"><SPAN class="p88 ft2">Läkarvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr11 td34"><SPAN class="p85 ft2">för</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr11 td35"><SPAN class="p84 ft2">mot-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td36"><SPAN class="p22 ft3">klinisk fysiologi.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td37"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td32"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td49"><SPAN class="p85 ft27">Läkarvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td31"><SPAN class="p85 ft2">för</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td32"><SPAN class="p86 ft2">mot-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td33"><SPAN class="p22 ft2">tagningsverksamhet</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p89 ft2">i</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td46"><SPAN class="p84 ft2">öppen vård</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td36"><SPAN class="p22 ft27">tagningsverksamhet</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td37"><SPAN class="p90 ft2">i</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td31"><SPAN class="p22 ft2">öppen</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td32"><SPAN class="p86 ft2">vård</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr4 td27"><SPAN class="p22 ft2">för enskilda patienter <SPAN class="ft3">skall </SPAN>lämnas</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr4 td44"><SPAN class="p22 ft2">för enskilda patienter <SPAN class="ft3">ska </SPAN>lämnas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p22 ft2">även till läkare med kompetens</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td44"><SPAN class="p22 ft2">även till läkare med kompetens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p22 ft2">som</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td50"><SPAN class="p89 ft2">allmänpraktiserande</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p84 ft2">läkare</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td40"><SPAN class="p22 ft2">som allmänpraktiserande</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td41"><SPAN class="p86 ft2">läkare</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p22 ft2">(Europaläkare). Bestämmelserna i</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td44"><SPAN class="p22 ft2">(Europaläkare). Bestämmelserna i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p22 ft2">denna lag om läkare med</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td44"><SPAN class="p22 ft2">denna lag om läkare med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr4 td27"><SPAN class="p22 ft2">specialistkompetens gäller i övrigt</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr4 td44"><SPAN class="p22 ft2">specialistkompetens gäller i övrigt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p22 ft2">på motsvarande sätt för Europa-</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td44"><SPAN class="p22 ft2">på motsvarande sätt för Europa-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td33"><SPAN class="p22 ft2">läkare.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td10"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td34"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td35"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td29"><SPAN class="p22 ft2">läkare.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td51"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td37"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td38"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td39"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td32"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p91 ft16">8 §<A href="#page_10"><SPAN class="ft15">4</SPAN></A></P> <P class="p92 ft2">Läkarvårdsersättning lämnas endast till en läkare som senast ett år efter det att verksamheten påbörjades bedriver verksamhet enligt 7 § på heltid, om inte annat följer av andra stycket eller 10 §. En läkare anses som heltidsverksam om läkaren arbetar minst 35 timmar per vecka i genomsnitt eller har arbetat minst denna tid någon tolvmånadersperiod under de senaste två åren.</P> <P class="p93 ft2">Läkarvårdsersättning lämnas även till en läkare som till följd av sjukdom, ledighet för vård av barn, vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller av annat liknande skäl inte bedriver verksamhet på heltid.</P> <P class="p94 ft16">9 §<A href="#page_10"><SPAN class="ft15">5</SPAN></A></P> <P class="p95 ft2">Läkarvårdsersättning lämnas inte till en läkare som är anställd i något landstings hälso- och sjukvård eller i ett bolag eller annan juridisk person inom hälso- och sjukvården som landstinget har ett rättsligt bestämmande inflytande i. Ersättning kan dock lämnas om läkaren är tjänstledig och vikarierar för en annan läkare.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"> <TR> <TD class="tr6 td52"><SPAN class="p88 ft2">Läkarvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td53"><SPAN class="p84 ft2">lämnas</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td52"><SPAN class="p85 ft2">Läkarvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td7"><SPAN class="p19 ft2">lämnas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td52"><SPAN class="p22 ft2">inte till en läkare för</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td53"><SPAN class="p84 ft2">verksamhet</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td52"><SPAN class="p22 ft2">inte till en läkare för</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td7"><SPAN class="p19 ft2">verksamhet</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p96 ft19"><SPAN class="ft17">4</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1997:435.</SPAN></P> <P class="p54 ft21"><SPAN class="ft17">5</SPAN><SPAN class="ft20">Senaste lydelse 2007:295.</SPAN></P> <P class="p55 ft2">10</P> </DIV> <DIV id="page_11"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft22">Ett landsting </SPAN><SPAN class="ft6">är inte skyldigt att betala läkarvårdsersättning innan samverkansavtal </SPAN><SPAN class="ft22">har </SPAN><SPAN class="ft6">ingåtts.</SPAN></DIV> <DIV id="id_1"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"> <TR> <TD class="tr7 td27"><SPAN class="p22 ft2">inom företagshälsovård.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td44"><SPAN class="p22 ft2">inom företagshälsovård <SPAN class="ft3">eller skol- </SPAN>Prop. 2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td27"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td44"><SPAN class="p22 ft3">hälsovård<SPAN class="ft2">.</SPAN></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p13 ft2">Om en läkare på grund av sjukdom, semester, ledighet för vård av barn, vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller annat liknande skäl är helt eller delvis förhindrad att bedriva sin verksamhet, får en annan läkare som har samma specialitet eller en annan specialitet inom samma grupp av specialiteter <SPAN class="ft3">och som uppfyller villkoren enligt 7 och 9 §§ för läkarvårdsersättning </SPAN>vikariera under frånvaron.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p31 ft16">10 §</P> <P class="p81 ft2">Om en läkare på grund av sjukdom, semester, ledighet för vård av barn, <SPAN class="ft3">förestående ålderspensionering, </SPAN>vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller annat liknande skäl är helt eller delvis förhindrad att bedriva sin verksamhet, får en annan läkare som har samma specialitet eller en annan specialitet inom samma grupp av specialiteter vikariera under frånvaron.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p97 ft16">19 §<A href="#page_11"><SPAN class="ft15">6</SPAN></A></P> <P class="p98 ft2"><SPAN class="ft3">Landstinget </SPAN>är inte skyldigt att betala läkarvårdsersättning innan samverkansavtal <SPAN class="ft3">enligt 5 § första stycket </SPAN>ingåtts.</P> <P class="p99 ft6">Om en läkare har fått läkarvårdsersättning med för högt belopp, får landstinget återkräva det belopp som felaktigt har utbetalats. Landstinget får i sådant fall i stället avräkna beloppet från annan fordran från läkaren på läkarvårdsersättning.</P> <P class="p100 ft6">Om en läkare trots påminnelser vid upprepade tillfällen eller annars i väsentlig utsträckning begär läkarvårdsersättning med för höga belopp eller på annat felaktigt sätt, får landstinget sätta ned den samlade läkarvårdsersättning som begärs för viss tid till skäligt belopp.</P> </DIV> <DIV id="id_4"> <DIV id="id_4_1"> <P class="p12 ft6">Till en läkare som etablerar sig på en ort inom <SPAN class="ft22">stödområdena 1 eller 2 enligt förordningen (1990:642) om regionalpolitiskt</SPAN></P> <P class="p101 ft22">företagsstöd eller inom kommunerna Nordanstig i Gävleborgs län, Krokom i Jämtlands län eller Nordmaling, Robertsfors eller Vännäs i Västerbottens län skall lämnas <SPAN class="ft6">arvoden enligt 15 § med tjugo procents förhöjning. </SPAN>Vad nu sagts gäller dock inte om läkaren tagit över en motsvarande</P> </DIV> <DIV id="id_4_2"> <P class="p31 ft16">20 §<A href="#page_11"><SPAN class="ft15">7</SPAN></A></P> <P class="p102 ft2">Till en läkare som etablerar sig på en ort inom <SPAN class="ft3">ett särskilt stödområde ska </SPAN>arvoden enligt 15 § <SPAN class="ft3">lämnas </SPAN>med tjugo procents förhöjning.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_5"> <P class="p18 ft19"><SPAN class="ft17">6</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1994:1961.</SPAN></P> <P class="p18 ft21"><SPAN class="ft17">7</SPAN><SPAN class="ft20">Senaste lydelse 1994:750.</SPAN></P> <P class="p82 ft2">11</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_12"> <DIV id="p12dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW036412x1.jpg/" id="p12img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p31 ft3">praktik.</P> <P class="p103 ft2">Arvodeshöjning enligt första stycket <SPAN class="ft3">skall </SPAN>betalas av landstinget. Efter två år från etableringen <SPAN class="ft3">skall </SPAN>höjningen minskas med fem procentenheter årligen ner till fem procent.</P> <P class="p104 ft2">Till en läkare som har sin verksamhet inom <SPAN class="ft3">de områden eller kommuner som anges i första stycket skall </SPAN>landstinget lämna särskild ersättning för telefonkonsultationer och medicinskt motiverade hembesök.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p105 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p106 ft2">Arvodeshöjning enligt första stycket <SPAN class="ft3">ska </SPAN>betalas av landstinget. Efter två år från etableringen <SPAN class="ft3">ska </SPAN>höjningen minskas med fem procentenheter årligen ner till fem procent.</P> <P class="p107 ft6">Till en läkare som har sin verksamhet inom <SPAN class="ft22">ett särskilt stödområde ska </SPAN>landstinget lämna särskild ersättning för telefonkonsultationer och medicinskt motiverade hembesök.</P> <P class="p108 ft22">Regeringen får meddela föreskrifter om vilka områden som ska anses som särskilda stödområden enligt denna paragraf.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p31 ft16">Verksamhetsuppföljning</P> <P class="p109 ft2">En läkare som begär läkarvårdsersättning <SPAN class="ft3">skall </SPAN>medverka till att den egna verksamheten kan följas upp och utvärderas. Läkaren <SPAN class="ft3">skall </SPAN>årligen till <SPAN class="ft3">Socialstyrelsen och </SPAN>landstinget lämna en redovisning med uppgifter om mottagningens</P> <P class="p110 ft6">medicintekniska utrustning<SPAN class="ft22">, antalet patientbesök och vårdåtgärderna</SPAN>.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p111 ft16">Verksamhetsuppföljning <SPAN class="ft23">m.m.</SPAN></P> <P class="p112 ft16">26 §<A href="#page_12"><SPAN class="ft15">8</SPAN></A></P> <P class="p113 ft2">En läkare som begär läkarvårdsersättning <SPAN class="ft3">ska </SPAN>medverka till att den egna verksamheten kan följas upp och utvärderas. Läkaren <SPAN class="ft3">ska </SPAN>årligen till landstinget lämna en redovisning med uppgifter om mottagningens <SPAN class="ft3">personal och </SPAN>medicintekniska utrustning <SPAN class="ft3">samt om utförda vårdåtgärder och antalet patientbesök.</SPAN></P> <P class="p114 ft3">Läkaren ska på begäran av landstinget lämna upplysningar och visa upp patientjournal samt övrigt material som rör undersökning, vård eller behandling av en patient och som behövs för kontroll av begärd läkarvårdsersättning.</P> <P class="p115 ft22">Av 6 § lagen (1998:543) om hälsodataregister följer att läkaren också ska lämna uppgifter till hälsodataregister.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p54 ft19"><SPAN class="ft17">8</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1995:837.</SPAN></P> <P class="p55 ft2">12</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_13"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p116 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft10">Denna lag träder i kraft den 1 april 2009.</SPAN></P> <P class="p117 ft6"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft28">Äldre bestämmelser gäller fortfarande i fråga om ersättning för vård som givits före ikraftträdandet.</SPAN></P> <P class="p118 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft10">Äldre lydelse av 7 § gäller fortfarande för läkare med sådan specialistkompetens som anges i den äldre lydelsen.</SPAN></P> <P class="p119 ft6"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft28">Äldre lydelse av 20 § gäller fortfarande för läkare som vid ikraftträdandet bedriver verksamhet i ett sådant område som anges i den äldre lydelsen.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p31 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p32 ft2">13</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_14"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12"> <TR> <TD class="tr12 td54"><SPAN class="p120 ft11">2.2</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td55"><SPAN class="p121 ft11">Förslag till lag om ändring i lagen (1993:1652) om</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td26"><SPAN class="p22 ft2">Prop. 2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td54"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td55"><SPAN class="p121 ft11">ersättning för sjukgymnastik</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p122 ft6">Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik</P> <P class="p123 ft6"><SPAN class="ft22">dels </SPAN>att 5, 6, 8, 10, 19, 20 och 25 §§ samt rubriken närmast före 25 § ska ha följande lydelse,</P> <P class="p123 ft4"><SPAN class="ft5">dels </SPAN>att det i lagen ska införas sju nya paragrafer, 5 <NOBR>a–5</NOBR> g §§, samt närmast före 5 a § en ny rubrik av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD class="tr7 td27"><SPAN class="p22 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td28"><SPAN class="p22 ft14">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p124 ft16">5 §<A href="#page_14"><SPAN class="ft15">1</SPAN></A></P> <P class="p92 ft6">Sjukgymnastikersättning enligt denna lag lämnas endast till sjukgymnast som har samverkansavtal med landstinget rörande sin verksamhet.</P> <P class="p123 ft2">Bestämmelsen om samverkansavtal gäller inte för en vikarie som avses i 10 §.</P> <P class="p123 ft2">En sjukgymnast i privat verksamhet som ger sjukgymnastik enligt avtal med landstinget, får ta emot ersättning från landstinget på de villkor och enligt de grunder som landstinget och sjukgymnasten kommit överens om. Vårdavtalet gäller i stället för bestämmelserna i denna lag.</P> <P class="p125 ft14">Vid ingående av samverkansavtal och vårdavtal ska landstinget tillämpa lagen (2007:1091) om offentlig upphandling eller lagen (2008:0000) om valfrihetssystem, om inte annat följer av 5 <NOBR>a–5</NOBR> g §§. Vid tillämpningen av lagen om offentlig upphandling ska ingående av samverkansavtal likställas</P> <P class="p126 ft22">med offentlig upphandling avseende tjänster enligt bilaga 3 till den lagen <NOBR>(B-tjänster).</NOBR></P> <P class="p127 ft23">Ersättningsetablering</P> <P class="p128 ft23">5 a §</P> <P class="p129 ft3">En sjukgymnast som är verksam med rätt till ersättning enligt denna lag och som avser att överlåta sin verksamhet ska anmäla till landstinget om han eller hon i samband härmed vill</P> <P class="p130 ft22"><SPAN class="ft14">–</SPAN><SPAN class="ft25">säga upp sin rätt till ersättning, och</SPAN></P> <P class="p131 ft5"><SPAN class="ft14">–</SPAN><SPAN class="ft29">möjliggöra för annan sjukgymnast att få ingå samverkans-</SPAN></P> <P class="p132 ft19"><SPAN class="ft17">1</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1994:1962.</SPAN></P> <P class="p55 ft2">14</P> </DIV> <DIV id="page_15"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr7 td56"><SPAN class="p22 ft3">avtal med</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td57"><SPAN class="p27 ft3">landstinget med mot-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p22 ft2">Prop. 2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p22 ft3">svarande</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p26 ft3">villkor (ersättnings-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td56"><SPAN class="p22 ft3">etablering).</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td57"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p133 ft23">5 b §</P> <P class="p134 ft3">Efter anmälan enligt 5 a § ska</P> <P class="p135 ft3">landstinget utan dröjsmål publicera en ansökningsinbjudan om att få ingå samverkansavtal. Publiceringen ska ske genom annons i en elektronisk databas, som är allmänt tillgänglig, eller genom annons i någon annan form som möjliggör effektiv konkurrens.</P> <P class="p136 ft22">Av inbjudan, eller annat för sökande tillgängligt underlag, ska framgå</P> <P class="p137 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft30">vilken verksamhet som ska överlåtas,</SPAN></P> <P class="p137 ft22"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft31">vilka villkor som ska gälla för samverkansavtalet,</SPAN></P> <P class="p138 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft30">de i 5 e § första stycket angivna kraven för ingående av samverkansavtal,</SPAN></P> <P class="p139 ft3"><SPAN class="ft3">4.</SPAN><SPAN class="ft30">hur en ansökan får lämnas,</SPAN></P> <P class="p140 ft3">och</P> <P class="p137 ft22"><SPAN class="ft3">5.</SPAN><SPAN class="ft31">vilken dag ansökan senast ska ha kommit in.</SPAN></P> <P class="p137 ft5">Sökande ska ges skälig tid att komma in med ansökningar.</P> <P class="p141 ft23">5 c §</P> <P class="p142 ft22">Landstinget ska behandla sökande på ett likvärdigt och ickediskriminerande sätt samt iaktta principerna om öppenhet, ömsesidigt erkännande och proportionalitet.</P> <P class="p143 ft23">5 d §</P> <P class="p144 ft3">Landstinget får utesluta en sökande från att delta i ansökningsförfarandet i enlighet med vad som föreskrivs i 7 kap. 1 och 2 §§ lagen (2008:0000) om valfrihetssystem. Vad som sägs där om upphandlande myndighet ska i stället avse landsting.</P> <P class="p145 ft2">15</P> </DIV> <DIV id="page_16"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p31 ft23">5 e §</P> <P class="p69 ft3">Landstinget ska fatta beslut om att ingå samverkansavtal med den sökande som har erbjudit högsta pris för verksamheten och som</P> <P class="p146 ft22"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft25">vid övertagandet av verksamheten kan uppfylla de krav som anges i </SPAN><NOBR>7–9</NOBR> §§,</P> <P class="p16 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft24">inte har uteslutits enligt 5 d §,</SPAN></P> <P class="p31 ft3">och</P> <P class="p72 ft14"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft26">inte redan har, eller kan få, rätt till offentlig ersättning för sina hälso- och sjukvårdstjänster inom ramen för ett sådant valfrihetssystem som avses i lagen (2008:0000) om valfrihetssystem.</SPAN></P> <P class="p73 ft3">Efter det att verksamheten överlåtits till den sökande som avses i första stycket, ska landstinget ingå samverkansavtal med denne. Samverkansavtalet ska innehålla motsvarande villkor som gällt för den överlåtande sjukgymnastens rätt till ersättning. Landstinget får dock ändra villkoren om den överlåtande sjukgymnasten godkänt de nya villkoren och dessa angivits i ansökningsinbjudan eller annat för sökandena tillgängligt underlag.</P> <P class="p147 ft22">Om den överlåtande sjukgymnasten återkallar sin anmälan enligt 5 a § eller om det annars saknas förutsättningar att fullfölja ärendet har detta förfallit.</P> <P class="p148 ft23">5 f §</P> <P class="p69 ft3">Landstinget ska utan dröjsmål skriftligen underrätta sökandena och den överlåtande sjukgymnasten om ett beslut att ingå samverkansavtal enligt 5 e § första stycket. Detsamma gäller om ärendet förfallit enligt 5 e § sista stycket.</P> <P class="p70 ft23">5 g §</P> <P class="p68 ft22">Bestämmelserna om överprövning och skadestånd i 16 kap. <NOBR>1–6</NOBR> §§ lagen (2007:1091) om</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p31 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p17 ft2">16</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_17"> <DIV id="id_1"> <P class="p31 ft22">offentlig upphandling gäller i <SPAN class="ft6">Prop. 2008/09:64 </SPAN>fråga om ersättningsetablering</P> <P class="p149 ft3">enligt denna lag. Vad som sägs där om leverantör, upphandlande myndighet, kontrakt och upphandling ska i stället avse sökande,</P> <P class="p150 ft22">landsting, samverkansavtal respektive förfarande om ersättningsetablering.</P> <P class="p106 ft3">Hänvisningen i 16 kap. 1 § tredje stycket lagen om offentlig upphandling till underrättelse enligt 9 kap. 9 § ska i stället avse underrättelse enligt 5 f § denna lag.</P> <P class="p106 ft22">Hänvisningarna i 16 kap. 2 § första stycket och 5 § lagen om offentlig upphandling till andra bestämmelser i den lagen ska i stället avse 5 <NOBR>b–5</NOBR> f §§ denna lag.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p13 ft2">Landstinget <SPAN class="ft3">skall </SPAN>svara för den sjukgymnastikersättning som inte täcks av patientavgiften. Om sjukgymnastiken har avsett en patient som inte är bosatt inom landstingets område, <SPAN class="ft3">skall </SPAN>det landsting inom vars område patienten är bosatt svara för den utbetalda sjukgymnastikersättningen, om inte landstingen kommer överens om något annat. Om patienten inte är bosatt inom något landstings område, <SPAN class="ft3">skall </SPAN>det landsting inom vars område patienten eller familjemedlemmen är förvärvsverksam eller, när det gäller en person som är arbetslös, det landsting inom vars område personen är registrerad som arbetssökande, svara för den utbetalda sjukgymnastikersättningen.</P> <P class="p151 ft6">Försäkringskassan får efter överenskommelse med landstinget ha hand om utbetalning av <SPAN class="ft22">gymnastikersättning.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p31 ft16">6 §<A href="#page_17"><SPAN class="ft15">2</SPAN></A></P> <P class="p152 ft2">Landstinget <SPAN class="ft3">ska </SPAN>svara för den sjukgymnastikersättning som inte täcks av patientavgiften. Om sjukgymnastiken har avsett en patient som inte är bosatt inom landstingets område, <SPAN class="ft3">ska </SPAN>det landsting inom vars område patienten är bosatt svara för den utbetalda sjukgymnastikersättningen, om inte landstingen kommer överens om något annat. Om patienten inte är bosatt inom något landstings område, <SPAN class="ft3">ska </SPAN>det landsting inom vars område patienten eller familjemedlemmen är förvärvsverksam eller, när det gäller en person som är arbetslös, det landsting inom vars område personen är registrerad som arbetssökande, svara för den utbetalda sjukgymnastikersättningen.</P> <P class="p153 ft6">Försäkringskassan får efter överenskommelse med landstinget ha hand om utbetalning av <SPAN class="ft22">sjukgymnastikersättning.</SPAN></P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p18 ft19"><SPAN class="ft17">2</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 2004:831.</SPAN></P> <P class="p82 ft2">17</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_18"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft22">Ett landsting </SPAN><SPAN class="ft6">är inte skyldigt att betala sjukgymnastikersättning innan samverkansavtal </SPAN><SPAN class="ft22">har </SPAN><SPAN class="ft6">ingåtts.</SPAN></DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"> <TR> <TD class="tr2 td58"><SPAN class="p154 ft16">8 §<A href="#page_18"><SPAN class="ft15">3</SPAN></A></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td59"><SPAN class="p19 ft2">Prop. 2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td60"><SPAN class="p155 ft2">Sjukgymnastikersättning lämnas endast till en sjukgymnast som senast</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p156 ft2">ett år efter det att verksamheten påbörjades bedriver</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p155 ft2">privat sjuk-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p157 ft2">gymnastisk verksamhet på heltid, om inte annat följer av andra stycket eller 10 §. En sjukgymnast anses som heltidsverksam om sjukgymnasten arbetar minst 35 timmar per vecka i genomsnitt eller har arbetat minst</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"> <TR> <TD colspan=11 class="tr4 td61"><SPAN class="p22 ft2">denna tid någon tolvmånadersperiod under de senaste två åren.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td62"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=7 class="tr5 td63"><SPAN class="p25 ft2">Sjukgymnastikersättning lämnas</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td64"><SPAN class="p19 ft2">Sjukgymnastikersättning lämnas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=7 class="tr5 td63"><SPAN class="p22 ft2">även till en sjukgymnast som till</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td64"><SPAN class="p19 ft2">även till en sjukgymnast som till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=7 class="tr5 td63"><SPAN class="p22 ft2">följd av sjukdom, ledighet för vård</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td64"><SPAN class="p19 ft2">följd av sjukdom, ledighet för vård</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p22 ft2">av</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td65"><SPAN class="p22 ft2">barn,</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p158 ft2">vidareutbildning</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p25 ft2">eller</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td64"><SPAN class="p19 ft3"><SPAN class="ft2">av barn, </SPAN>förestående ålderspensio-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td18"><SPAN class="p22 ft2">forskning</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td54"><SPAN class="p85 ft2">inom</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td53"><SPAN class="p25 ft2">yrkesområdet,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p30 ft3">nering,</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td66"><SPAN class="p33 ft2">vidareutbildning</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td62"><SPAN class="p19 ft2">eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td18"><SPAN class="p22 ft2">politiskt</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td46"><SPAN class="p22 ft2">eller fackligt</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td68"><SPAN class="p25 ft2">uppdrag</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td67"><SPAN class="p30 ft2">forskning</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td18"><SPAN class="p85 ft2">inom</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td69"><SPAN class="p19 ft2">yrkesområdet,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=7 class="tr5 td63"><SPAN class="p22 ft2">eller av annat liknande skäl inte</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p30 ft2">politiskt</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td24"><SPAN class="p22 ft2">eller</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td70"><SPAN class="p19 ft2">fackligt uppdrag</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr5 td71"><SPAN class="p22 ft2">bedriver verksamhet på heltid.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td64"><SPAN class="p19 ft2">eller av annat liknande skäl inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td38"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td65"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td54"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td10"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td38"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td72"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td38"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr6 td73"><SPAN class="p30 ft2">bedriver verksamhet på heltid.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td62"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=7 rowspan=2 class="tr13 td63"><SPAN class="p25 ft2">Om en sjukgymnast på grund av</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td67"><SPAN class="p159 ft16">10 §</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td24"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td22"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td74"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td62"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr4 td64"><SPAN class="p19 ft2">Om en sjukgymnast på grund av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td18"><SPAN class="p22 ft2">sjukdom,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td30"><SPAN class="p1 ft2">semester,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td68"><SPAN class="p21 ft2">ledighet</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p25 ft2">för</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p30 ft2">sjukdom,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td18"><SPAN class="p1 ft2">semester,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td74"><SPAN class="p90 ft2">ledighet</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td62"><SPAN class="p19 ft2">för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p22 ft2">vård</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td65"><SPAN class="p88 ft2">av</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td54"><SPAN class="p160 ft2">barn,</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td26"><SPAN class="p25 ft2">vidareutbildning</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td64"><SPAN class="p19 ft3"><SPAN class="ft2">vård av barn, </SPAN>förestående ålders-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=7 class="tr4 td63"><SPAN class="p22 ft2">eller forskning inom yrkesom-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td75"><SPAN class="p30 ft3">pensionering,</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td70"><SPAN class="p19 ft2">vidareutbildning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=7 class="tr5 td63"><SPAN class="p22 ft2">rådet, politiskt eller fackligt upp-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td64"><SPAN class="p19 ft2">eller forskning inom yrkesom-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=7 class="tr5 td63"><SPAN class="p22 ft2">drag eller annat liknande skäl är</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td64"><SPAN class="p19 ft2">rådet, politiskt eller fackligt upp-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=7 class="tr4 td63"><SPAN class="p22 ft2">helt eller delvis förhindrad att</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td64"><SPAN class="p19 ft2">drag eller annat liknande skäl är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=7 class="tr5 td63"><SPAN class="p22 ft2">bedriva sin verksamhet, får en</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td64"><SPAN class="p19 ft2">helt eller delvis förhindrad att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=7 class="tr5 td63"><SPAN class="p22 ft2">annan sjukgymnast <SPAN class="ft3">som uppfyller</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td64"><SPAN class="p19 ft2">bedriva sin verksamhet, får en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td18"><SPAN class="p22 ft3">villkoren</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td54"><SPAN class="p33 ft3">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p161 ft3">7</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p22 ft3">och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p25 ft3">9 §§</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p25 ft3">för</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td76"><SPAN class="p30 ft3"><SPAN class="ft2">annan </SPAN>legitimerad</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td69"><SPAN class="p19 ft2">sjukgymnast</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr4 td77"><SPAN class="p22 ft3">sjukgymnastikersättning</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td68"><SPAN class="p25 ft2">vikariera</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td73"><SPAN class="p30 ft2">vikariera under frånvaron.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td62"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr8 td78"><SPAN class="p22 ft2">under frånvaron.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td10"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td38"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td72"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td38"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td67"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td24"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td22"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td74"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td62"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p162 ft16">19 §<A href="#page_18"><SPAN class="ft15">4</SPAN></A></P> <P class="p163 ft6"><SPAN class="ft22">Landstinget </SPAN>är inte skyldigt att betala sjukgymnastikersättning innan samverkansavtal <SPAN class="ft22">enligt 5 § första stycket </SPAN>ingåtts.</P> <P class="p164 ft2">Om en sjukgymnast har fått ersättning med för högt belopp, får landstinget återkräva det belopp som felaktigt har utbetalats. Landstinget får i sådant fall i stället avräkna beloppet från annan fordran från sjukgymnasten på sjukgymnastikersättning.</P> <P class="p123 ft6">Om en sjukgymnast trots påminnelser vid upprepade tillfällen eller annars i väsentlig utsträckning begär sjukgymnastikersättning med för höga belopp eller på annat felaktigt sätt, får landstinget sätta ned den samlade sjukgymnastikersättning som begärs för viss tid till skäligt belopp.</P> <P class="p165 ft19"><SPAN class="ft17">3</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1997:436.</SPAN></P> <P class="p54 ft21"><SPAN class="ft17">4</SPAN><SPAN class="ft20">Senaste lydelse 1994:1962.</SPAN></P> <P class="p55 ft2">18</P> </DIV> <DIV id="page_19"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p13 ft2">Till en sjukgymnast som etablerar sig på en ort inom <SPAN class="ft3">stödområdena 1 eller 2 enligt förordningen (1990:642) om regionalpolitiskt företagsstöd eller inom kommunerna Nordanstig i Gävleborgs län, Krokom i Jämtlands län eller Nordmaling, Robertsfors eller Vännäs i Västerbottens län skall lämnas </SPAN>arvoden enligt 15 § med tjugo procents förhöjning. <SPAN class="ft3">Vad nu sagts gäller dock inte om sjukgymnasten tagit över en motsvarande verksamhet.</SPAN></P> <P class="p166 ft2">Arvodeshöjning enligt första stycket <SPAN class="ft3">skall </SPAN>betalas av landstinget. Efter två år från etableringen <SPAN class="ft3">skall </SPAN>höjningen minskas med fem procentenheter årligen ner till fem procent.</P> <P class="p167 ft6">Till en sjukgymnast som har sin verksamhet inom <SPAN class="ft22">de områden som anges i första stycket skall </SPAN>landstinget lämna särskild ersättning för telefonkonsultationer och behandlingsmässigt motiverade hembesök.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t15"> <TR> <TD class="tr2 td79"><SPAN class="p168 ft33">20 §<A href="#page_19"><SPAN class="ft32">5</SPAN></A></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td24"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td80"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td17"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td81"><SPAN class="p19 ft2">Prop. 2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p156 ft2">Till</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td24"><SPAN class="p158 ft2">en</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td82"><SPAN class="p160 ft2">sjukgymnast</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td81"><SPAN class="p86 ft2">som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td83"><SPAN class="p169 ft2">etablerar sig på en ort inom <SPAN class="ft3">ett</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p21 ft3">särskilt</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td53"><SPAN class="p90 ft3">stödområde</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td84"><SPAN class="p169 ft2"><SPAN class="ft3">ska </SPAN>arvoden</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td79"><SPAN class="p156 ft2">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td24"><SPAN class="p170 ft2">15 §</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td80"><SPAN class="p22 ft3">lämnas</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p90 ft2">med</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td81"><SPAN class="p86 ft2">tjugo</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p111 ft2">procents förhöjning.</P> <P class="p171 ft2">Arvodeshöjning enligt första stycket <SPAN class="ft3">ska </SPAN>betalas av landstinget. Efter två år från etableringen <SPAN class="ft3">ska </SPAN>höjningen minskas med fem procentenheter årligen ner till fem procent.</P> <P class="p172 ft6">Till en sjukgymnast som har sin verksamhet inom <SPAN class="ft22">ett särskilt stödområde ska </SPAN>landstinget lämna särskild ersättning för telefonkonsultationer och behandlingsmässigt motiverade hembesök.</P> <P class="p173 ft22">Regeringen får meddela föreskrifter om vilka områden som ska anses som särskilda stödområden enligt denna paragraf<SPAN class="ft6">.</SPAN></P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p31 ft16">Verksamhetsuppföljning</P> <P class="p174 ft2">En sjukgymnast som begär sjukgymnastikersättning enligt denna lag <SPAN class="ft3">skall </SPAN>medverka till att den egna verksamheten kan följas upp och utvärderas. Sjukgymnasten <SPAN class="ft3">skall </SPAN>årligen till <SPAN class="ft3">Socialstyrelsen och </SPAN>landstinget lämna en redovisning med uppgifter om mottagningens medicintekniska utrustning, <SPAN class="ft3">behandlingsåtgärderna </SPAN>och antalet</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p111 ft16">Verksamhetsuppföljning <SPAN class="ft23">m.m.</SPAN></P> <P class="p175 ft16">25 §<A href="#page_19"><SPAN class="ft15">6</SPAN></A></P> <P class="p102 ft2">En sjukgymnast som begär sjukgymnastikersättning enligt denna lag <SPAN class="ft3">ska </SPAN>medverka till att den egna verksamheten kan följas upp och utvärderas. Sjukgymnasten <SPAN class="ft3">ska </SPAN>årligen till landstinget lämna en redovisning med uppgifter om mottagningens <SPAN class="ft3">personal och </SPAN>medicintekniska utrustning <SPAN class="ft3">samt om utförda behandlingsåtgärder</SPAN></P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p18 ft19"><SPAN class="ft17">5</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1994:751.</SPAN></P> <P class="p18 ft21"><SPAN class="ft17">6</SPAN><SPAN class="ft20">Senaste lydelse 1995:838.</SPAN></P> <P class="p82 ft2">19</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_20"> <DIV id="p20dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW036420x1.jpg/" id="p20img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"> <TR> <TD class="tr7 td27"><SPAN class="p22 ft2">patientbesök.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td85"><SPAN class="p22 ft2">och antalet patientbesök.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p22 ft2">Prop. 2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td85"><SPAN class="p85 ft3">Sjukgymnasten ska på begäran</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p22 ft3">av landstinget lämna upplysningar</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p22 ft3">och visa upp patientjournal samt</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td85"><SPAN class="p22 ft3">övrigt material som rör behand-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p22 ft3">ling av en patient och som behövs</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p22 ft3">för kontroll av begärd sjuk-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td27"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td85"><SPAN class="p22 ft3">gymnastikersättning.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p176 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft34">Denna lag träder i kraft den 1 april 2009.</SPAN></P> <P class="p177 ft6"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft35">Äldre bestämmelser gäller fortfarande i fråga om ersättning för vård som givits före ikraftträdandet.</SPAN></P> <P class="p178 ft6"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft35">Äldre lydelse av 20 § gäller fortfarande för sjukgymnast som vid ikraftträdandet bedriver verksamhet i ett sådant område som anges i den äldre lydelsen.</SPAN></P> <P class="p179 ft2">20</P> </DIV> <DIV id="page_21"> <DIV id="p21dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW036421x1.jpg/" id="p21img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16"> <TR> <TD class="tr12 td54"><SPAN class="p120 ft11">2.3</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td55"><SPAN class="p180 ft11">Förslag till lag om ändring i lagen (1996:1152) om</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td26"><SPAN class="p22 ft2">Prop. 2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td54"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td55"><SPAN class="p180 ft11">handel med läkemedel m.m.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p181 ft6">Härigenom föreskrivs att punkten 2 i ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna till lagen (1992:1156) om handel med läkemedel m.m. ska ha följande lydelse.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p31 ft3">Nuvarande lydelse</P> <P class="p182 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft36">Växtbaserade läkemedel, som den 30 april 2006 är godkända som naturläkemedel och som efter ansökan godkänts som läkemedel enligt läkemedelslagen (1992:859) </SPAN><SPAN class="ft3">skall</SPAN>, om det är fråga om läkemedel med samma styrkor, doseringar och indikationer som avsågs</P> <P class="p183 ft2"><SPAN class="ft2">i</SPAN><SPAN class="ft37">beslutet om godkännande som naturläkemedel, utan hinder av bestämmelserna i 4 § få säljas av annan än staten eller en juridisk person i vilken staten äger ett bestämmande inflytande fram till och med den </SPAN><SPAN class="ft3">30 april </SPAN>2009.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p31 ft3">Föreslagen lydelse</P> <P class="p184 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft36">Växtbaserade läkemedel, som den 30 april 2006 är godkända som naturläkemedel och som efter ansökan godkänts som läkemedel enligt läkemedelslagen (1992:859) </SPAN><SPAN class="ft3">ska, </SPAN>om det är fråga om läkemedel med samma styrkor, doseringar och indikationer som avsågs i beslutet om godkännande som naturläkemedel, utan hinder av bestämmelserna i 4 § få säljas av annan än staten eller en juridisk person i vilken staten äger ett bestämmande inflytande fram till och med den <SPAN class="ft3">31 december </SPAN>2009.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p39 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 maj 2009.</P> <P class="p185 ft2">21</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_22"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr10 td24"><SPAN class="p35 ft1">3</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td25"><SPAN class="p41 ft1">Ärendet och dess beredning</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td26"><SPAN class="p22 ft2">Prop. 2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p186 ft3">Ersättningsetablering m.m.</P> <P class="p187 ft2">Inom Regeringskansliet (Socialdepartementet) har promemorian Ersättningsetablering m.m. för vissa privata vårdgivare (Ds 2007:22) upprättats. Promemorians lagförslag finns i <SPAN class="ft3">bilaga 1</SPAN>. Promemorian har remissbehandlats. En förteckning över remissinstanserna finns i <SPAN class="ft3">bilaga 2</SPAN>. En sammanställning av remissyttrandena finns tillgänglig i Socialdepartementet (S2007/6059/HS).</P> <P class="p188 ft2">Under den fortsatta beredningen av lagförslagen har förslagen i vissa avseenden, främst när det gäller frågan om ersättningsetableringar, omarbetats. Därefter har ett utkast till lagrådsremiss beretts med Domstolsverket, Kammarrätten i Jönköping, Konkurrensverket, Stockholms universitet, Umeå universitet, Stockholms läns landsting, Uppsala läns landsting, Östergötlands läns landsting, Skåne läns landsting, Västra Götalands läns landsting, Norrbottens läns landsting, Sveriges Kommuner och Landsting, Legitimerade Sjukgymnasters Riksförbund, Sveriges läkarförbund, Svenska Privatläkarföreningen och Vårdföretagarna. En sammanställning av remissyttrandena finns tillgänglig i Socialdepartementet (S2007/6059/HS). Lagförslagen i det remitterade utkastet till lagrådsremiss finns i <SPAN class="ft3">bilaga 3.</SPAN></P> <P class="p189 ft3">Växtbaserade läkemedel</P> <P class="p190 ft2">En promemoria med förslag till förlängning av en övergångsbestämmelse till lagen (1996:1152) om handel med läkemedel m.m. avseende försäljning av vissa växtbaserade läkemedel remitterades den 27 juni 2008 (S2008/5765/HS). Promemorians lagförslag finns i <SPAN class="ft3">bilaga 4</SPAN>. Promemorian har remissbehandlats. En förteckning över remissinstanserna finns i <SPAN class="ft3">bilaga 5</SPAN>. En sammanställning av remissyttrandena finns tillgänglig i Socialdepartementet (S2008/5765/HS).</P> <P class="p191 ft3">Lagrådet</P> <P class="p190 ft6">Regeringen beslutade den 8 oktober 2008 att inhämta Lagrådets yttrande över de förslag som finns i <SPAN class="ft22">bilaga 6.</SPAN></P> <P class="p123 ft2">Lagrådets yttrande finns i <SPAN class="ft3">bilaga 7. </SPAN>Lagrådets synpunkter har beaktats. Därutöver har vissa redaktionella ändringar gjorts.</P> <P class="p123 ft2">Lagrådets synpunkter och förslag behandlas i avsnitt 4.2 och 4.3 samt i författningskommentaren till lagförslagen, avsnitt 6.1 och 6.2.</P> <P class="p164 ft2">Den lagändring som föreslås i lagen (1996:1152) om handel med läkemedel m.m. är av enklare slag och innebär endast att den tid under vilken vissa växtbaserade läkemedel får säljas i handeln förlängs i avvaktan på en omreglering av apoteksmarknaden. Regeringen anser därför att Lagrådets yttrande inte behöver inhämtas.</P> <P class="p192 ft2">22</P> </DIV> <DIV id="page_23"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6"> <TR> <TD class="tr10 td24"><SPAN class="p35 ft1">4</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td25"><SPAN class="p36 ft1">Ersättningsetablering m.m.</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td26"><SPAN class="p22 ft2">Prop. 2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p37 ft11"><SPAN class="ft11">4.1</SPAN><SPAN class="ft38">Bakgrund och utgångspunkter</SPAN></P> <P class="p193 ft2">Förtroendet för hälso- och sjukvården är avhängigt av att vården lever upp till de krav som medborgarna har rätt att ställa. Om hälso- och sjukvården ska kunna utvecklas och klara framtida åtaganden måste förutsättningar för nytänkande och mångfald skapas inom hela hälso- och sjukvårdssystemet. En mångfald av vårdgivare inom den offentligt finansierade vården kan stimulera utvecklingen av kostnadseffektiva lösningar, förbättra tillgängligheten och öka valfriheten för medborgarna.</P> <P class="p194 ft2">Privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster har rätt att fritt etablera sig. För att en etablering ska vara ekonomiskt möjlig, krävs dock ofta att läkaren eller sjukgymnasten har möjlighet att få ersättning från landstinget för att bedriva vården. Ersättning från det offentliga kan dels betalas ut till vårdgivare som har ett vårdavtal med landstinget, dels till läkare och sjukgymnaster som har rätt till ersättning enligt lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning (LOL) respektive lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik (LOS).</P> <P class="p195 ft2">Enligt 3 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) får ett landsting sluta avtal med någon annan om att utföra de uppgifter som landstinget ansvarar för enligt hälso- och sjukvårdslagen. Landstinget ska därvid ange de särskilda villkor som gäller för överlämnandet. En uppgift som innefattar myndighetsutövning får dock inte utan annat särskilt lagstöd överlämnas till ett bolag, en förening, en samfällighet, en stiftelse eller en enskild individ.</P> <P class="p194 ft6">De avtal som benämns vårdavtal innebär att parterna själva kommer överens om verksamhetsinriktning, ersättningar, åtaganden, former för rapportering m.m. Det finns således inte några nationella bestämmelser om vårdavtalets omfattning eller innehåll.</P> <P class="p9 ft2">För att privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster ska ha rätt till offentlig ersättning, utan att ha ett vårdavtal med landstinget, krävs enligt huvudregeln att vårdgivaren har ett samverkansavtal med landstinget.</P> <P class="p9 ft2">Ett samverkansavtal innebär att en privatpraktiserande läkare eller sjukgymnast kommer överens med landstinget om att bedriva verksamheten med ersättning enligt nationellt fastlagda bestämmelser i LOL och LOS.</P> <P class="p9 ft2">Ersättningen utgår enligt en nationell taxa som beslutas av regeringen utifrån ett gemensamt underlag från Sveriges Kommuner och Landsting och Sveriges Läkarförbund respektive Legitimerade Sjukgymnasters Riksförbund. Den nationella taxan framgår av förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning och förordningen (1994:1120) om ersättning för sjukgymnastik.</P> <P class="p196 ft2">Det finns även läkare och sjukgymnaster som p.g.a. olika övergångsbestämmelser har rätt till ersättning enligt den nationella taxan utan att ha ingått något samverkansavtal med landstinget. Det kan vara läkare och sjukgymnaster som tidigare varit anslutna till den dåvarande motsvarigheten till Försäkringskassan <NOBR>(1975–1993)</NOBR> eller som etablerade sin verksamhet under år 1994, då det var möjligt att fritt etablera sig med rätt till offentlig ersättning. Det kan också handla om husläkare som etab-</P> <P class="p197 ft2">23</P> </DIV> <DIV id="page_24"> <P class="p198 ft4">lerade sig med stöd av lagen (1993:58) om husläkare och som enligt Prop. 2008/09:64 övergångsbestämmelser omfattas av LOL.</P> <P class="p199 ft40"><SPAN class="ft16">4.1.1</SPAN><SPAN class="ft39">Närmare om lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för sjukgymnastik</SPAN></P> <P class="p200 ft2">För att en vårdgivare ska få offentlig finansiering för den vård som han eller hon bedriver måste vårdgivaren, som tidigare nämnts, ha ett vårdavtal med landstinget. För privat verksamma läkare och sjukgymnaster finns dock också en möjlighet att få offentlig ersättning enligt de bestämmelser som finns i LOL respektive LOS, antingen efter att ha ingått ett samverkansavtal med sjukvårdshuvudmannen eller på grund av övergångsbestämmelserna till LOL eller LOS. Utgångspunkten har varit att parterna i första hand ska ingå s.k. vårdavtal, i vilka parterna kommer överens om verksamhetsinriktning, åtagande, omfattning, lokalisering, ersättningsfrågor m.m. (se bl.a. prop. 1996/97:123 s. 23 och SOU 1999:149 s. 188). Möjligheten att ingå samverkansavtal har sällan utnyttjats av landstingen under de senaste åren.</P> <P class="p201 ft2">Om en läkare eller sjukgymnast i privat verksamhet har slutit ett vårdavtal med landstinget med villkor som avviker från de två lagarna gäller det vårdavtal som landstinget och den enskilde praktikern kommit överens om. Detta framgår av 5 § i respektive lag. Det har emellertid inte angivits i de två lagarna hur tilldelning av vare sig samverkansavtal eller vårdavtal ska ske.</P> <P class="p202 ft2">För att läkarvårdsersättning ska lämnas krävs bl.a. att läkaren har specialistkompetens och bedriver verksamhet inom sin specialitet i öppen vård. Även läkare med kompetens som allmänpraktiserande läkare (Europaläkare) omfattas av ersättningssystemet. Vissa specialiteter är dock undantagna från rätten till ersättning. Sjukgymnastikersättning lämnas för behandling som ges av legitimerad sjukgymnast i den öppna hälso- och sjukvården. Dock lämnas varken läkarvårdsersättning eller sjukgymnastikersättning för verksamhet inom företagshälsovården.</P> <P class="p203 ft2">Vidare lämnas enligt huvudregeln ersättning endast till den som bedriver privat läkarmottagning respektive sjukgymnastikverksamhet på heltid. Det finns dock situationer då man kan göra undantag från heltidskravet och också anlita vikarie. Läkaren eller sjukgymnasten får inte vara anställd i ett landsting eller i ett bolag eller annan juridisk person inom hälso- och sjukvården som landstinget har ett rättsligt bestämmande inflytande i. Förhöjd ersättning lämnas till läkare och sjukgymnaster som är verksamma i vissa glesbygdsområden.</P> <P class="p203 ft2">Läkarna och sjukgymnasterna ska medverka till att den egna verksamheten kan följas upp och utvärderas. De ska årligen till Socialstyrelsen och landstinget lämna en redovisning med uppgifter om mottagningens medicintekniska utrustning, antalet patientbesök och vårdåtgärder.</P> <P class="p204 ft4">Det finns sedan den 1 juli 2007 ingen åldergräns för ersättning enligt de båda ersättningslagarna.</P> <P class="p205 ft2">24</P> </DIV> <DIV id="page_25"> <DIV id="p25dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW036425x1.jpg/" id="p25img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18"> <TR> <TD class="tr1 td86"><SPAN class="p206 ft16">4.1.2</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td87"><SPAN class="p207 ft16">Omfattningen av vårdgivare med ersättning enligt den</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td26"><SPAN class="p22 ft2">Prop. 2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td86"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td87"><SPAN class="p207 ft16">nationella taxan</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p208 ft2">Enligt statistik från Sveriges Kommuner och Landsting (Privata läkare och sjukgymnaster i öppen vård med ersättning enligt nationell taxa) fick 1 074 läkare och 1 444 sjukgymnaster år 2007 ersättning enligt den nationella taxan. En allmän utgångspunkt är att ersättningslagarna reglerar rätten till ersättning för dem med samverkansavtal alternativt för dem som verkar enligt övergångsbestämmelser till lagstiftningen. När vårdgivaren producerar vård i enlighet med ersättningslagarna utgår ersättning enligt motsvarande förordning. I de fall vårdgivaren inte producerar vård i enlighet med lagstiftningen utgår följaktligen ingen ersättning enligt den nationella taxan. Det finns också ett antal läkare och sjukgymnaster som har vårdavtal med landstinget, men som har rätt att återgå till ersättning enligt den nationella taxan efter utgången av vårdavtalets giltighet. År 2002 var det 580 läkare och 530 sjukgymnaster, varav en majoritet i landstinget i Stockholms län, som hade denna möjlighet (SOU 2003:7). I vissa fall regleras rätten att återgå till att arbeta enligt den nationella taxan även i vårdavtalen.</P> <P class="p181 ft6">Antalet läkare och sjukgymnaster med ersättning enligt den nationella taxan har, med något undantag, successivt minskat sedan 1995. Ett skäl skulle kunna vara att landstingen hellre väljer att ingå vårdavtal med de externa vårdgivarna eftersom landstingen då har en större möjlighet att styra över vårdens innehåll. Av nedanstående diagram framgår utvecklingen under de senaste åren.</P> <P class="p209 ft41">Antal läkare och sjukgymnaster med ersättning enligt den nationella taxan 1995- 2007</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:0px;margin-top:0px;margin-right:-101px;margin-bottom:0px;" class="p210 ft42"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-101px;margin-top:0px;margin-right:0px;margin-bottom:101px;" class="p210 ft42"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-51px;margin-top:51px;margin-right:-50px;margin-bottom:50px;" class="p210 ft42"><![endif]>Antal</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p211 ft43">2500</P> <P class="p212 ft43">2000</P> <P class="p212 ft43">1500</P> <P class="p212 ft43">1000</P> <P class="p213 ft43">500</P> <P class="p213 ft43">0</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t19"> <TR> <TD class="tr15 td88"><SPAN class="p19 ft42">1995</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td35"><SPAN class="p19 ft43">1997</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td74"><SPAN class="p19 ft43">1999</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td35"><SPAN class="p19 ft43">2001</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td74"><SPAN class="p19 ft43">2003</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td35"><SPAN class="p19 ft43">2005</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td35"><SPAN class="p19 ft43">2007</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p214 ft44">läkare <INGENBILD zsrc="GW036425xi2.jpg/" id="p25inl_img1"><INGENBILD zsrc="GW036425xi3.jpg/" id="p25inl_img2"> sjukgymnaster</P> <P class="p215 ft45">Källa: Offentligt finansierad privat öppen vård, Privata läkare och sjukgymnaster i öppen vård med ersättning enligt nationell taxa, SKL.</P> <P class="p216 ft6">Antalet besök har också minskat genom åren, med ett undantag för läkarna föregående år. Antalet läkarbesök uppgick år 2007 till knappt</P> <P class="p217 ft6">2,2 miljoner, vilket var en ökning med ca 65 000 besök eller ca 3 procent jämfört med föregående år. Antalet besök hos sjukgymnaster uppgick år</P> <P class="p18 ft2">2007 till drygt 3 miljoner, en minskning med ca 78 000 besök eller ca</P> <P class="p18 ft46">2,5 procent jämfört med föregående år.</P> <P class="p82 ft2">25</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_26"> <P class="p218 ft6">Eftersom ersättningen per besök har ökat har den totala ersättningen Prop. 2008/09:64 från landstingen inte sjunkit i motsvarande grad. Under år 2007 uppgick</P> <P class="p219 ft6">den utbetalda ersättningen till läkare till närmare 1,6 miljarder kronor. Det var en ökning med ca 99 miljoner kronor eller ca 6,7 procent jämfört med föregående år. Den utbetalda ersättningen till sjukgymnaster uppgick år 2007 till drygt 1 miljard kronor, en ökning med knappt 34 miljoner kronor eller ca 3,3 procent jämfört med föregående år.</P> <P class="p220 ft48"><SPAN class="ft16">4.1.3</SPAN><SPAN class="ft47">Regelverket vid tilldelning av offentliga kontrakt Upphandlingsregelverket</SPAN></P> <P class="p221 ft2">Lagen (1992:1528) om offentlig upphandling har från den 1 januari 2008 ersatts av lagen (2007:1091) om offentlig upphandling (LOU) och lagen (2007:1092) om upphandling inom områdena vatten, energi, transporter och posttjänster (LUF). De nya lagarna bygger på två direktiv, ett för klassisk sektor (Europaparlamentets och rådets direktiv 2004/18/EG om offentlig upphandling av byggentreprenader, varor och tjänster) samt ett för försörjningssektorerna (Europaparlamentets och rådets direktiv 2004/17/EG om upphandling av vatten, energi, transporter och posttjänster).</P> <P class="p222 ft6">Endast upphandlingsdirektivet för den klassiska sektorn (det klassiska upphandlingsdirektivet) och LOU är av intresse för det fortsatta resonemanget.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"> <TR> <TD class="tr2 td89"><SPAN class="p22 ft16">De grundläggande gemenskapsrättsliga principerna</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td89"><SPAN class="p22 ft2">I artikel 43 <NOBR>EG-fördraget</NOBR> anges principen om etableringsfrihet. Den inne-</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">bär att inskränkningar, inom ramen för vissa särskilda bestämmelser, för</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">medborgare i en medlemsstat att fritt etablera sig på en annan medlems-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">stats territorium ska förbjudas. Etableringsfriheten innefattar rätt att starta</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">och utöva verksamhet som egenföretagare samt rätt att bilda och driva</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">företag på de villkor som etableringslandets lagstiftning föreskriver för</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">egna medborgare. I artikel 49 <NOBR>EG-fördraget</NOBR> regleras principen om</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">tjänsters fria rörlighet. Den innebär att inskränkningar, också inom ramen</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">för vissa särskilda bestämmelser, i friheten att tillhandahålla tjänster</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">inom gemenskapen ska förbjudas beträffande medborgare i medlems-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">stater som har etablerat sig i en annan stat inom gemenskapen än</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">mottagaren av tjänsten. Med tjänster förstås prestationer som normalt ut-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">förs mot ersättning och inte faller under bestämmelserna om fri rörlighet</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">för varor, kapital och personer. Med tjänster avses särskilt verksamhet av</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">industriell natur, av kommersiell natur, inom hantverk och inom fria</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">yrken.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p88 ft2">I artikel 2 i det klassiska upphandlingsdirektivet bekräftas och utveck-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">las dessa principer. Upphandlingsdirektivet kräver nämligen att upphand-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">lande myndigheter ska behandla ekonomiska aktörer på ett likvärdigt och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2"><NOBR>icke-diskriminerande</NOBR> sätt och förfara på ett öppet sätt. Denna bestämm-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">else kodifierar <NOBR>EG-domstolens</NOBR> praxis i upphandlingsmål i vilka dom-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">stolen ofta åberopar krav på <NOBR>icke-diskriminering,</NOBR> likabehandling, trans-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td89"><SPAN class="p22 ft2">parens och öppenhet, proportionalitet samt ömsesidigt erkännande.</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr10 td7"><SPAN class="p19 ft2">26</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td89"><SPAN class="p22 ft49">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_27"> <P class="p223 ft6">Principen om <NOBR><SPAN class="ft22">icke-diskriminering</SPAN></NOBR><SPAN class="ft22"> </SPAN>innebär att även om den upphand- Prop. 2008/09:64 lande myndigheten inte förväntar sig några utländska anbud får den vid</P> <P class="p224 ft6">utformandet av förfrågningsunderlaget inte införa krav som enbart svenska företag känner till eller kan utföra.</P> <P class="p9 ft2">Principen om <SPAN class="ft3">likabehandling </SPAN>innebär bl.a. att alla leverantörer ska ges så lika förutsättningar som möjligt. Alla måste t.ex. vid samma tillfälle få den information som är av relevans för upphandlingen.</P> <P class="p9 ft2">Med <SPAN class="ft3">transparens </SPAN>avses främst skyldigheten för den upphandlande myndigheten att lämna information om upphandlingen och det praktiska tillvägagångssättet vid denna samt rätten för leverantörer att få tillgång till denna information så att de i förväg känner till vad som gäller vid upphandlingen och i efterhand kan kontrollera kontraktstilldelningen (för att kunna få sina fördragsfästa rättigheter beaktade i en domstolsprövning).</P> <P class="p194 ft2"><SPAN class="ft3">Proportionalitetsprincipen </SPAN>innebär bl.a. att den upphandlande myndigheten i en upphandling inte får ställa större krav på leverantören eller leveransen än som behövs och vad som anses vara ändamålsenligt för den aktuella upphandlingen. Kraven ska således ha ett naturligt samband med och stå i proportion till det behov som ska täckas.</P> <P class="p225 ft4">Principen om <SPAN class="ft5">ömsesidigt erkännande </SPAN>innebär att intyg och certifikat som har utfärdats av en medlemsstats behöriga myndigheter ska anses som gällande också i andra medlemsstater.</P> <P class="p226 ft16">De <NOBR>EG-rättsliga</NOBR> principernas tillämpning vid kontrakt om hälso- och sjukvårdstjänster</P> <P class="p227 ft2">Bestämmelserna i fördraget om <NOBR>icke-diskriminering</NOBR> (art. 12), förbudet mot kvantitativa restriktioner (art. 28 och 29), etableringsrätt (art. 43) och fri rörlighet för tjänster (art. 49) ligger till grund för <NOBR>EG-direktiven</NOBR> om offentlig upphandling. Regelverket om offentlig upphandling är således uppbyggt med utgångspunkt i <NOBR>EG-fördraget</NOBR> även om det i fördraget inte finns någon bestämmelse som direkt hänvisar till offentlig upphandling.</P> <P class="p225 ft2">Enligt art 1.2 a direktiv 2004/18/EG (det s.k. klassiska direktivet som genomförts i LOU) är ett offentligt kontrakt ett skriftligt kontrakt med ekonomiska villkor som slutits mellan en eller flera ekonomiska aktörer och en eller flera upphandlande myndigheter och som avser utförande av byggentreprenad, leverans av varor eller tillhandahållande av tjänster som avses i detta direktiv.</P> <P class="p194 ft2">Direktivet gör skillnad mellan offentliga upphandlingar och tjänstekoncessioner. Tjänstekoncessioner är enligt definitionen i artikel 1.4 visserligen ett kontrakt av samma typ som ett offentligt tjänstekontrakt. Skillnaden är att ersättningen för tjänsternas utförande endast utgörs av rätten att utnyttja tjänsten eller dels en sådan rätt, dels betalning från den upphandlande myndigheten. Enligt artikel 17 är direktivet inte tillämpligt på tjänstekoncessioner. Dock ska de upphandlande myndigheterna behandla leverantörerna på ett likvärdigt och <NOBR>icke-diskriminerande</NOBR> sätt och förfara på ett öppet sätt i enlighet med artikel 2 och <NOBR>EG-domstolens</NOBR> domar i bl.a. <NOBR>C-272/91</NOBR> Lottomatica, <NOBR>C-324/98</NOBR> Telaustria och Telefonadress, <NOBR>C-231/03</NOBR> Coname, <NOBR>C-458/03</NOBR> Parking Brixen, <NOBR>C-260/04</NOBR></P> <P class="p228 ft2">kommissionen mot Italien, <NOBR>C-410/04</NOBR> ANAV.</P> <P class="p229 ft2">27</P> </DIV> <DIV id="page_28"> <P class="p230 ft6">Vid offentlig upphandling är direktivet endast i begränsad omfattning Prop. 2008/09:64 tillämpligt på s.k. <NOBR>B-tjänster,</NOBR> vilket bl.a. inbegriper tjänster som avser</P> <P class="p231 ft2">hälsovård och socialtjänster. Det innebär dock inte att medlemsstaterna har full frihet vid upphandling av dessa tjänster. Gemenskapslagstiftaren får visserligen anses ha utgått ifrån att kontrakt avseende sådana tjänster, med hänsyn till deras speciella natur, normalt inte har ett sådant gränsöverskridande intresse som kan motivera att de tilldelas efter en anbudsinfordran genom vilken företag från andra medlemsstater kan få kännedom om meddelandet om upphandling och lämna anbud. Av detta skäl krävs det t.ex. i direktivet endast publicering i efterhand för denna kategori av tjänster. Men även om en <NOBR>B-tjänst</NOBR> i allmänhet inte har ett gränsöverskridande intresse kan en upphandling även av en sådan tjänst anses ha ett bestämt gränsöverskridande intresse i ett särskilt fall – dvs. det kan finnas ekonomiska aktörer i ett annat medlemsland som är intresserade av att utföra den aktuella tjänsten.</P> <P class="p232 ft2">Oavsett vilken tjänst det är fråga om omfattas därmed all tilldelning av offentliga kontrakt, vare sig det sker som en koncession eller efter en offentlig upphandling, av de grundläggande gemenskapsrättsliga reglerna, särskilt av principerna om etableringsfrihet, frihet att tillhandahålla tjänster och <NOBR>icke-diskriminering.</NOBR> Detta innebär således att om ett kontrakt avseende en <NOBR>B-tjänst</NOBR> är av gränsöverskridande intresse ska tilldelningen av kontraktet följa de grundläggande <NOBR>EG-rättsliga</NOBR> principer som framgår av fördraget (se bl.a. <NOBR>EG-domstolens</NOBR> dom den 13 november 2007, Europeiska kommissionen mot Irland, C <NOBR>-507/03).</NOBR></P> <P class="p233 ft16">Offentlig upphandling av tjänster</P> <P class="p187 ft2">Upphandlande myndigheter ska följa LOU vid i stort sett all anskaffning, köp, hyra, leasing m.m. av varor och tjänster, inklusive driftentreprenader samt byggentreprenader. Lagen är tvingande när en upphandlande myndighet står i begrepp att göra en anskaffning från en extern leverantör. Däremot gäller inte LOU när den upphandlande myndigheten väljer att utföra uppgifterna inom den egna förvaltningen. Bestämmelserna är olika för upphandling över respektive under vissa tröskelvärden och beroende på vilken typ av varor eller tjänster som upphandlingen avser. Utgångspunkten är att offentlig upphandling ska ske på marknadens villkor och att det är marknaden som genom konkurrens kan ge de mest förmånliga villkoren.</P> <P class="p234 ft2">Upphandlande myndigheters anskaffning av bland annat s.k. <NOBR>A-tjänster</NOBR> över tröskelvärdena omfattas av det klassiska upphandlingsdirektivet som genomförts i <NOBR>1–14</NOBR> kap. LOU, medan upphandling av s.k. <NOBR>B-tjänster,</NOBR> däribland hälso- och sjukvård samt socialtjänster, omfattas endast i mycket begränsad omfattning av det klassiska direktivet men är närmare reglerad i 15 kap. LOU. Vilka tjänster som är A- respektive <NOBR>B-tjänster</NOBR> framgår av bilagorna 2 och 3 till LOU. Offentlig upphandling av B- tjänster över tröskelvärdet, 206 000 euro<A href="#page_28"><SPAN class="ft50">1 </SPAN></A>(1 januari 2008) för kommuner</P> <P class="p235 ft52"><SPAN class="ft17">1</SPAN><SPAN class="ft51">De exakta tröskelvärdena i svensk valuta fastställs i särskild förordning för två år i taget. Tröskelvärdet ska normalt beräknas för avtalets hela löptid.</SPAN></P> <P class="p236 ft2">28</P> </DIV> <DIV id="page_29"> <P class="p237 ft6">och landsting omfattas således av ett begränsat antal bestämmelser i upp- Prop. 2008/09:64 handlingsdirektiven, inklusive vissa rättsmedel.</P> <P class="p238 ft2">Bland <NOBR>B-tjänster</NOBR> finns bl.a. utbildning, hälso- och sjukvård, socialtjänster samt tjänster inom kultur, fritids- och idrottsverksamhet. Europeiska kommissionen har tagit fram en särskild nomenklatur för varor, tjänster och byggentreprenader, s.k. <NOBR>CPV-nomenklatur.</NOBR> <NOBR>CPV-nomenklaturen</NOBR> ska användas vid annonsering i EUT/TED<A href="#page_29"><SPAN class="ft50">2</SPAN></A>. I en särskild konverteringstabell kan man utläsa huruvida en tjänst är en A- eller <NOBR>B-tjänst.</NOBR> I nomenklaturen har varje vara, tjänst etc. en sifferkod. <NOBR>CPV-nomenklaturen</NOBR> och konverteringstabellen kan nås på webbplatsen www.simap.eu. Om en tjänst inte återfinns bland <NOBR>CPV-numren</NOBR> är den en <NOBR>B-tjänst</NOBR> av typen ”andra tjänster”.</P> <P class="p196 ft2">Om upphandlingen avser en kombination av varor och tjänster ska myndigheten följa de regler som gäller för den typ som dominerar värdemässigt, även kallad överviktsprincipen. Detsamma gäller om det är fråga om en blandning av A- och <NOBR>B-tjänster.</NOBR></P> <P class="p194 ft2">Vid upphandling av <NOBR>B-tjänster</NOBR> som är av gränsöverskridande intresse ska, såsom nämnts tidigare, de grundläggande gemenskapsrättsliga principerna tillämpas. Dessa hänvisas i allmänna ordalag till i artikel 2 i upphandlingsdirektivet. Vidare ska man enligt upphandlingsdirektivet, vid upphandling av <NOBR>B-tjänster</NOBR> över tröskelvärdena, hänvisa till europeiska specifikationer och standarder i de fall förfrågningsunderlaget innehåller en teknisk beskrivning. När upphandlingen är avslutad ska myndigheten inom 48 dagar annonsera resultatet i den Europeiska unionens tidning (artikel 21 i dir. 2004/18).</P> <P class="p239 ft2">Sverige har, vid genomförandet av upphandlingsdirektiven, valt att i 15 kap. LOU närmare reglera upphandlingar av <NOBR>B-tjänster.</NOBR> En offentlig upphandling enligt 15 kap. ska göras genom förenklat förfarande eller urvalsförfarande. Om kontraktets värde är lågt eller om det finns synnerliga skäl får direktupphandling användas. Varje upphandlande myndighet fattar själv beslut om var gränsen för direktupphandling ska ligga. Vanligtvis brukar gränsen vara vid fem prisbasbelopp vid tjänsteupphandlingar.</P> <P class="p195 ft2">I regeringens proposition 2001/02:142 Ändring i lagen om offentlig upphandling, m. m. (s. 99) behandlades frågan om direktupphandling på grund av <SPAN class="ft3">synnerliga skäl</SPAN>. Undantaget är som tidigare avsett främst för oförutsedda händelser som den upphandlande myndigheten inte själv kan råda över. Att den upphandlande enheten råkat i brådska beroende på egen bristande planering grundar inte rätt till direktupphandling. Extra förmånliga köp vid t.ex. auktioner kan göras genom direktupphandling. Den upphandlande myndigheten måste dock i sådana fall kunna visa att det varit fråga om ett erbjudande väsentligt under marknadsvärdet. Det är således den upphandlande enheten som medger direktupphandling.</P> <P class="p240 ft6">Vidare bör vissa hälso- och sjukvårdstjänster samt socialtjänster kunna direktupphandlas. Det är främst sådana tjänster där relationen mellan vårdgivare och vård- och omsorgstagare skulle störas och vården eller omsorgen därmed försämras eller sådana situationer där det endast finns ett möjligt vård- och boendealternativ på grund av vårdbehov eller anhöriganknytning. Vidare bör sådana fall där patientens fria val av vård-</P> <P class="p4 ft19"><SPAN class="ft17">2</SPAN><SPAN class="ft18">EUT – Europeiska unionens officiella tidning. TED – Tenders Electronic Daily.</SPAN></P> <P class="p82 ft2">29</P> </DIV> <DIV id="page_30"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p241 ft6">givare omöjliggör upphandling enligt reglerna för förenklad upphandling eller urvalsupphandling grunda rätt till direktupphandling. En bedömning av om synnerliga skäl föreligger får dock göras från fall till fall.</P> <P class="p242 ft2">Av regeringens proposition 2006/07:128 Ny lagstiftning om offentlig upphandling och upphandling inom områdena vatten, energi, transporter och posttjänster (s. 429) framgår att regeringen kommer att överväga förslag till huruvida en fastställd gräns för direktupphandling bör införas, i enlighet med det förslag som lagts fram i SOU 2006:28, Nya upphandlingsregler 2. Utredningen föreslog ingen förändring av begreppet synnerliga skäl varför detta nu kvarstår i lagtexten. Motiven till detta är att det enligt den nämnda utredningens mening är angeläget att möjligheterna till direktupphandling är begränsade. Ett av skälen som framförs är att möjligheterna till överprövning är mycket begränsade vid direktupphandling. Ett annat skäl är att direktupphandlingar medför svårigheter för nya företag att komma in på marknaden eftersom man inte kan få vetskap om att en upphandling ska ske. Betänkandet har remissbehandlats och bereds för närvarande i Regeringskansliet.</P> <P class="p73 ft6">Vid offentlig upphandling ska den upphandlande myndigheten ta fram ett förfrågningsunderlag. Det består åtminstone av</P> <P class="p243 ft2"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft53">kravspecifikation,</SPAN></P> <P class="p244 ft2"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft53">kommersiella villkor,</SPAN></P> <P class="p245 ft6"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft54">administrativa bestämmelser om vad som gäller t.ex. för att lämna anbud,</SPAN></P> <P class="p246 ft2"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft53">tilldelningskriterier, samt</SPAN></P> <P class="p243 ft2"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft53">vid öppen upphandling och förenklad upphandling, kvalifikations-</SPAN></P> <P class="p247 ft6">krav avseende leverantören (vid andra förfaranden sker kvalificeringen på ett tidigare stadium).</P> <P class="p242 ft2">En upphandlande myndighet får inte ställa vilka krav som helst på leverantörerna. Kraven måste ha ett naturligt samband med och vara rimliga i förhållande till det som ska upphandlas.</P> <P class="p119 ft6">Kvalificering innebär en bedömning av leverantörernas finansiella och ekonomiska ställning samt tekniska förmåga och kapacitet. Myndigheten ska i annonsen eller förfrågningsunderlaget ange vilka intyg, certifikat</P> <P class="p241 ft2"><SPAN class="ft2">m.m.</SPAN><SPAN class="ft55">som leverantören måste lämna för att visa att denne uppfyller ställda krav för att komma i fråga som leverantör. Det anbud som ska antas är antingen det ekonomiskt mest fördelaktiga med hänsyn till de utvärderingskriterier som har angetts, såsom pris, driftkostnader, kvalitet, estetiska och funktionella egenskaper, service och underhåll, miljöpåverkan m.m. eller det som har lägst pris. Någon av dessa två utvärderingsprinciper ska finnas angiven i förfrågningsunderlaget. Om det ekonomiskt mest fördelaktiga anbudet anges som utvärderingsgrund, ska utvärderingskriterierna, vid upphandling av </SPAN><NOBR>B-tjänster,</NOBR> vara viktade eller angivna i fallande prioritetsordning. Skälen för samtliga beslut och vad som i övrigt förekommit under upphandlingsprocessen ska dokumenteras.</P> <P class="p248 ft6">Anbudsansökningar och anbud omfattas av absolut sekretess fram till dess att den upphandlande myndigheten beslutat att tilldela kontraktet till en viss leverantör eller alla anbuden offentliggjorts eller myndigheten på annat sätt avslutat upphandlingen. Anbudsansökningar och anbud får före denna tidpunkt inte i något fall lämnas ut till någon annan än den som</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p31 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p17 ft2">30</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_31"> <P class="p237 ft6">lämnat ansökan eller anbudet. En upphandlande myndighet får t.ex. inte Prop. 2008/09:64 upplysa om vilka man vänt sig till eller vilka som lämnat anbudsansök-</P> <P class="p18 ft2">ningar eller anbud.</P> <P class="p9 ft2">Vid förenklat förfarande ska den upphandlande myndigheten begära anbud genom annons i en elektronisk databas, som är allmänt tillgänglig, eller genom annons i annan form som möjliggör effektiv konkurrens. Vid tillämpning av ett urvalsförfarande ska den upphandlande myndigheten på motsvarande sätt istället publicera en ansökningsinbjudan av vilken ska framgå hur en anbudsansökan får lämnas och den dag ansökan senast ska ha kommit in. Myndigheten får i sin inbjudan ange det antal leverantörer som den avser att bjuda in och antalet ska bestämmas med hänsyn till arten av det som ska upphandlas och vara tillräckligt stort för att effektiv konkurrens ska uppnås.</P> <P class="p196 ft2">I 15 kap. LOU anges vidare ett antal gemensamma bestämmelser som gäller även vid upphandlingar enligt detta kapitel såsom att anbudssökande och anbudsgivare ska ges skälig tid att komma in med ansökningar respektive anbud, vad som särskilt ska anges i annonser, skrivelser och förfrågningsunderlag, hur mottagande och öppnande av anbud ska ske samt hur dokumentation, underrättelse och förvaring av handlingar ska ske.</P> <P class="p196 ft2">En anbudssökande eller anbudsgivare ska uteslutas från deltagande i en upphandling om han eller hon är dömd för vissa särskilt angivna brott, om det inte finns särskilda skäl. Det finns även en möjlighet att utesluta en leverantör som t.ex. är i konkurs eller likvidation, har dömts för brott i sin yrkesutövning eller på annat sätt gjort sig skyldig till allvarligt fel i denna. Den upphandlande myndigheten får även i vissa fall begära att leverantören visar att det inte finns någon grund för uteslutning.</P> <P class="p249 ft2">Myndigheten får därutöver ställa särskilda sociala, miljömässiga och andra villkor för hur kontrakt ska fullgöras. När det gäller tilldelning av kontrakt ska den upphandlande myndigheten anta antingen det som är det ekonomiskt mest fördelaktiga för den upphandlande myndigheten eller det anbud som har lägst pris.</P> <P class="p225 ft2">När ett tilldelningsbeslut fattats ska den upphandlande myndigheten lämna upplysningar till varje anbudssökande eller anbudsgivare om beslutet och skälen för detta. Även annan leverantör som så begär ska få samma upplysningar. Syftet med bestämmelsen är framför allt att en leverantör bättre ska kunna ta till vara sin rätt att ansöka om överprövning av tilldelningsbeslutet.</P> <P class="p196 ft6">Vad gäller överprövning och skadestånd gäller samma bestämmelser i LOU vid upphandling av hälso- och sjukvårdstjänster som vid övrig upphandling (se avsnittet nedan om rättsmedel).</P> <P class="p250 ft16">Tilldelning av tjänstekoncessionskontrakt</P> <P class="p251 ft2">Tjänstekoncession är ett offentligt kontrakt. Skillnaden mellan tjänstekoncessions- och upphandlingskontrakt är att ersättningen i ett koncessionskontrakt helt eller delvis utgörs av en rätt att utnyttja tjänsten. Den del av ersättningen som utgår i en rätt att utnyttja tjänsten kommersiellt ska vara så omfattande att den ekonomiska risken övergår</P> <P class="p252 ft2">31</P> </DIV> <DIV id="page_32"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p31 ft2">till leverantören/koncessionshavaren (se mål <NOBR>C-358/00</NOBR> Parking Brixen,</P> <P class="p253 ft6"><SPAN class="ft2">p.</SPAN><SPAN class="ft56">40 och </SPAN><NOBR>C-382/05</NOBR> kommissionen mot Italien, p. <NOBR>34-379).</NOBR> Frittvalutredningen har i sitt betänkande LOV att välja – lag om valfri-</P> <P class="p241 ft2">hetssystem (SOU 2008:15, 127 f.) mot bakgrund av ett par rättsutlåtanden tagit ställning för att det vid en tjänstekoncession krävs att koncessionshavaren får betalt och är beroende av betalning <SPAN class="ft3">direkt </SPAN>från slutanvändarna. Den slutsatsen bygger enligt uppgift på en tolkning av EG- domstolens domar i bl.a. målen <NOBR>C-234/03</NOBR> Contse (p. 22) och <NOBR>C-382/05</NOBR> kommissionen mot Italien.</P> <P class="p73 ft2">Av domstolens bedömning i <NOBR>Contse-målet</NOBR> går det emellertid inte att utläsa om koncessionshavaren fick betalt direkt från användarna. EG- domstolens preliminära bedömning verkar snarare bygga på att den upphandlande myndighetens ersättning av tjänsten i kombination med myndighetens ansvar för eventuella skador leder till att risken inte går över på leverantören. Därmed kan en tjänstekoncession inte föreligga.</P> <P class="p248 ft2"><SPAN class="ft2">I</SPAN><SPAN class="ft57">målet mellan kommissionen och Italien (p. </SPAN><NOBR>34-37)</NOBR> konstaterar EG- domstolen visserligen att leverantören i det aktuella målet fått ersättning av den upphandlande myndigheten i form av en fast avgift per ton avfall som överlåts (p. 36). Det är dock tveksamt om det förhållandet att betalningen kommer från den upphandlande myndigheten föranleder EG- domstolen att konstatera att det inte föreligger en tjänstekoncession. Det kan även vara så att <NOBR>EG-domstolens</NOBR> bedömning grundar sig på att risken inte kan anses överförd på leverantören på grund av hur ersättningsvillkoren utformats i det enskilda kontraktet.</P> <P class="p248 ft6">Frågan om betalning <SPAN class="ft22">direkt </SPAN>från slutanvändaren krävs för att det ska vara en koncession anses således inte ha varit föremål för <NOBR>EG-domstolens</NOBR> prövning i de aktuella målen. Vilken bedömning som <NOBR>EG-domstolen</NOBR> kan komma till i framtiden är därmed oviss.</P> <P class="p242 ft2">I en formell underrättelse till den svenska regeringen av den 17 oktober 2007 anger kommissionen att det utifrån de svenska myndigheternas allmänna beskrivning av systemet med samverkansavtal inte går att utesluta att avtalen i vissa fall kan innehålla ett visst inslag av risk. Det är möjligt att leverantören inte kommer att få några patienter och därmed inte heller någon ersättning. Kommissionens ansvariga avdelning får därmed antas mena att avtalen under sådana omständigheter skulle kunna betraktas som tjänstekoncessioner. Att kommissionen anser att betalningen inte behöver komma direkt från tredje man framgår också av tolkningsmeddelandet om koncessioner (2000/C 121/02, 29.4.2000, not 13).</P> <P class="p73 ft2">Tilldelning av tjänstekoncessionskontrakt regleras inte i upphandlingsdirektiven på annat sätt än att de grundläggande principerna om likabehandling, <NOBR>icke-diskriminering</NOBR> och öppenhet gäller i förhållande till leverantörer och förfarandet. Principernas tillämpning på upphandlande myndigheters och enheters tilldelning av tjänstekoncessionskontrakt framgår också av <NOBR>EG-domstolens</NOBR> domar i bl.a. målen <NOBR>C-272/91</NOBR> Lottomatica, <NOBR>C-324/98</NOBR> Telaustria och Telefonadress, <NOBR>C-231/03</NOBR> Coname, C- 458/03 Parking Brixen, <NOBR>C-260/04</NOBR> Kommissionen mot Italien, <NOBR>C-410/04</NOBR> ANAV.</P> <P class="p254 ft6">Principerna är emellertid endast tillämpliga på kontrakt som i tillräcklig utsträckning sammanhänger med den inre marknadens funktion. EG- domstolen har i enskilda fall funnit att tilldelningen av kontrakt inte är av intresse för ekonomiska operatörer i andra medlemsstater ”på grund av</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p31 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p17 ft2">32</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_33"> <P class="p237 ft6">särskilda omständigheter, såsom att koncessionen är av mycket ringa Prop. 2008/09:64 betydelse i ekonomiskt avseende”. I sådant fall kan ”verkningarna på de</P> <P class="p224 ft2">berörda grundläggande friheterna […] anses vara alltför slumpmässiga och indirekta” för att motivera att principer som härleds från den primära gemenskapsrätten obligatoriskt ska tillämpas.<A href="#page_33"><SPAN class="ft50">3</SPAN></A></P> <P class="p194 ft2">Kravet på öppenhet betyder enligt <NOBR>EG-domstolen</NOBR> i Coname (p. 21) att ett företag som är beläget i en annan medlemsstat ska ha tillgång till relevanta uppgifter om upphandlingen innan kontraktet tilldelats, så att detta företag, om det så önskar, har möjlighet att uttrycka sitt intresse för att få kontraktet. Kommissionen anger i sitt tolkningsmeddelande från 2006<A href="#page_33"><SPAN class="ft50">4 </SPAN></A>att de krav som <NOBR>EG-domstolen</NOBR> fastställt bara kan uppfyllas genom publicering av en tillräckligt lättillgänglig ”annons” (<SPAN class="ft3">eng. </SPAN>advertisement) före tilldelningen av kontraktet. Offentliggörandet ska ske i syfte att öppna upphandlingsförfarandet för konkurrens. Ju större intresse kontraktet har för tänkbara anbudsgivare från andra medlemsstater, desto större spridning bör offentliggörandet få.</P> <P class="p196 ft2"><NOBR>EG-domstolen</NOBR> har uttalat att kravet på insyn inte nödvändigtvis betyder att man måste sända ut en formell inbjudan att lämna anbud (Coname, p. 21). Annonseringen kan enligt kommissionens tolkningsmeddelande från 2006 därför begränsas till en kort beskrivning av de viktigaste uppgifterna om det kontrakt som ska tilldelas och tilldelningsmetod tillsammans med en inbjudan att kontakta den upphandlande myndigheten eller enheten. Annonsen kan, om det är nödvändigt, kompletteras med ytterligare information som finns tillgänglig på Internet eller kan rekvireras från myndigheten eller enheten. Annonsen ska innehålla den information som ett annat medlemslands företag rimligtvis kan behöva för att fatta beslut om att vilja delta i upphandlingen.</P> <P class="p195 ft2"><SPAN class="ft2">I</SPAN><SPAN class="ft36">enlighet med vad </SPAN><NOBR>EG-domstolen</NOBR> fastslog i Telaustria ska upphandlingen kringgärdas av sådan offentlighet att marknaden öppnas för konkurrens och att det går att kontrollera att förfarandena är opartiska. Förutom kravet på offentliggörande innebär denna skyldighet att kontraktstilldelningen ska ske i enlighet med bestämmelserna och principerna i <NOBR>EG-fördraget</NOBR> (mål <NOBR>C-470/99</NOBR> <NOBR>Universale-BAU</NOBR> AG, p. 93). Detta kan enligt kommissionens tolkningsmeddelande (2006) bäst uppnås om bl.a.</P> <P class="p255 ft4"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft58">föremålet för upphandlingen beskrivs på ett </SPAN><NOBR>icke-diskriminerande</NOBR> sätt,</P> <P class="p256 ft2"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft53">leverantörer från alla medlemsstater får delta på lika villkor,</SPAN></P> <P class="p257 ft6"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft54">examensbevis, certifikat och andra officiella intyg som styrker kvalifikationer ömsesidigt erkänns,</SPAN></P> <P class="p258 ft6"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft54">tidsfristerna för att anmäla intresse eller lämna anbud är tillräckligt långa för att företag från andra medlemsstater ska kunna göra en tillfredsställande bedömning och utarbeta ett anbud,</SPAN></P> <P class="p258 ft6"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft54">alla deltagare i förväg får kännedom om de regler som gäller för förfarandet och kan vara säkra på att dessa tillämpas på samma sätt på alla deltagare.</SPAN></P> <P class="p259 ft19"><SPAN class="ft17">3</SPAN><SPAN class="ft18">Mål </SPAN><NOBR>C-231/03</NOBR> Coname, p. 20.</P> <P class="p260 ft60"><SPAN class="ft17">4</SPAN><SPAN class="ft59">Kommissionens tolkningsmeddelande om gemenskapsrättens tillämplighet på upphandlingskontrakt som inte, eller bara delvis, omfattas av direktiven om offentlig upphandling, C 179/2, 1.8.2006.</SPAN></P> <P class="p82 ft2">33</P> </DIV> <DIV id="page_34"> <P class="p230 ft6">De upphandlande myndigheterna eller enheterna får enligt tolknings- Prop. 2008/09:64 meddelandet vidta åtgärder för att begränsa antalet sökande som inbjuds</P> <P class="p157 ft6">att lämna anbud till en lämplig nivå under förutsättning att det görs på ett öppet och <NOBR>icke-diskriminerande</NOBR> sätt. Slutligen är det viktigt att tilldelningsbeslutet fattas utifrån de förfaranderegler som ställs upp från början samt att principerna om likabehandling och <NOBR>icke-diskriminering</NOBR> respekteras fullt ut.</P> <P class="p261 ft16">Rättsmedel vid tilldelning av upphandlingskontrakt</P> <P class="p190 ft2">I 16 kap. LOU finns bestämmelser om rättsmedel som kan leda till att en upphandling måste göras om eller rättas till samt bestämmelser som kan ge en förfördelad leverantör rätt till skadestånd. En leverantör som anser att han lidit eller riskerar att lida skada kan ansöka om överprövning hos länsrätten fram till den tidpunkt då ett upphandlingskontrakt föreligger och en tiodagarsfrist förflutit efter meddelande om tilldelningsbeslutet. Det är i och för sig inte förbjudet att sluta avtal innan tiodagarsfristen gått ut. Länsrätten kan dock, under tiodagarsfristen, ta upp en ansökan till prövning, trots att ett civilrättsligt bindande avtal redan har slutits. En upphandlande myndighet som sluter avtal under tiodagarsfristen löper därför viss risk att på civilrättsliga grunder bli skadeståndsskyldig gentemot den anbudsgivare med vilken avtal slutits, för det fall att länsrätten förordnar att upphandlingen ska rättas eller göras om. Länsrätten kan också förordna att upphandlingen inte får avslutas i avvaktan på rättens slutliga avgörande (s.k. interimistiskt beslut).</P> <P class="p262 ft2">Länsrättens dom och beslut kan överklagas till kammarrätt. För att ärendet ska tas upp till prövning måste kammarrätten meddela prövningstillstånd. När upphandlingen är avslutad kan en leverantör som anser sig lidit skada föra talan om skadestånd mot den upphandlande myndigheten vid allmän domstol.</P> <P class="p95 ft2">Rådet och Europaparlamentet har genom direktiv 2007/66/EG (ändringsdirektivet) under 2007 fattat beslut om ändringar av direktiv 89/665 och 92/13 avseende effektivare förfarande för prövning vad gäller offentlig upphandling (rättsmedelsdirektiven), som ska vara implementerade senast den 20 december 2009. Rättsmedelsdirektiven är tillämpliga på sådana upphandlingar som omfattas av de två upphandlingsdirektiven (2004/18 och 2004/17). Vid upphandlingar som undantas från direktivens tillämpningsområde är inte heller rättsmedelsdirektiven tillämpliga.</P> <P class="p232 ft2">Syftet med ändringarna har varit att komma till rätta med två problem, dels upphandlande myndigheter som skyndsamt tecknar civilrättsligt bindande upphandlingskontrakt för att utesluta möjligheten för andra anbudsgivare att begära överprövning, dels att det tidigare saknats effektiva rättsmedel mot otillåtna direktupphandlingar. <NOBR>B-tjänster</NOBR> omfattas av rättsmedelsdirektiven i den omfattning <NOBR>B-tjänster</NOBR> regleras av upphandlingsdirektiven.</P> <P class="p263 ft2">34</P> </DIV> <DIV id="page_35"> <P class="p18 ft16">Rättsmedel vid tilldelning av koncessionskontrakt<SPAN style="padding-left:122px;"><SPAN class="ft2">Prop. 2008/09:64</SPAN></SPAN></P> <P class="p264 ft2">Enligt <NOBR>EG-domstolens</NOBR> rättspraxis<A href="#page_35"><SPAN class="ft50">5 </SPAN></A>har enskilda personer rätt till ett effektivt rättsligt skydd av de rättigheter de har enligt gemenskapernas rättsordning. Rätten till detta skydd är en av de grundläggande rättsprinciper som följer av medlemsstaternas gemensamma konstitutionella traditioner. Eftersom det inte finns några gemenskapsrättsliga bestämmelser kring överprövning av ett koncessionsförfarande, är det medlemsstaternas uppgift att tillhandahålla nödvändiga regler och förfaranden för att garantera ett effektivt rättsligt skydd.</P> <P class="p265 ft2">Kommissionen har i ett tolkningsmeddelande angivit följande.<A href="#page_35"><SPAN class="ft50">6</SPAN></A></P> <P class="p266 ft46">För att uppfylla kravet på ett effektivt rättsligt skydd, bör åtminstone de beslut som är negativa för en person som är eller har varit intresserad av att tilldelas ett kontrakt, såsom alla beslut om att utesluta en sökande eller anbudsgivare, bli föremål för prövning av om man brutit mot de grundläggande normer som följer av den primära gemenskapsrätten. För att rätten till ett sådant prövningsförfarande effektivt ska kunna utövas, bör de upphandlande enheterna ange grunderna för de beslut som ska prövas, antingen i själva beslutet eller på begäran efter det att beslutet har meddelats.</P> <P class="p5 ft16"><SPAN class="ft16">4.1.4</SPAN><SPAN class="ft61">Utredningen om sjukvårdsupphandling</SPAN></P> <P class="p267 ft2">Utredningen om sjukvårdsupphandling utredde i sitt betänkande Upphandling av hälso- och sjukvårdstjänster (SOU 1999:149) frågan om upphandlande enheters ingående av vårdrespektive samverkansavtal skulle föregås av ett upphandlingsförfarande enligt LOU.</P> <P class="p9 ft2">Utredningen gjorde därvid inledningsvis bedömningen att ett avtal om att en läkare eller sjukgymnast ska få rätt att vara verksam mot erhållande av offentlig finansiering svårligen kunde bedömas som ett koncessionsförfarande. Vårdgivaren har en grundlagsskyddad rättighet att driva verksamhet, så länge han eller hon uppfyller föreskrivna behörighetskrav. Själva vårdavtalet utgör endast en överenskommelse om verksamhetens finansiering. Men, mot bakgrund av att vad som regleras i ett vårdavtal är typiska upphandlingsrekvisit, ansåg utredningen att vårdavtal med enskilda läkare och sjukgymnaster eller med dess bolag skulle föregås av ett upphandlingsförfarande enligt LOU.</P> <P class="p268 ft2">När det gällde samverkansavtal gjorde dock utredningen en annan bedömning och ansåg att det inte förelåg någon upphandlingssituation då upphandlande enheter tecknar samverkansavtal med enskilda läkare eller sjukgymnaster. Som skäl för sin bedömning angav utredningen bl.a. följande. Samverkansavtal innebär att parterna överenskommer om att vårdgivaren ska vara verksam enligt de nationella ersättningslagarna. Verksamheten är således offentligrättsligt reglerad. Avtalsinnehållet i sam-</P> <P class="p269 ft52"><SPAN class="ft17">5</SPAN><SPAN class="ft51">Se mål </SPAN><NOBR>C-50/00</NOBR> Unión de Pequeños Agricultores [20029 REG <NOBR>1-6677,</NOBR> punkt 39 och mål 222/86 Heylens [1987] REG 4097, punkt 14.</P> <P class="p270 ft60"><SPAN class="ft17">6</SPAN><SPAN class="ft59">Kommissionens tolkningsmeddelande (2006/C179/02) om gemenskapsrättens tillämplighet på upphandlingskontrakt som inte, eller bara delvis, omfattas av direktiven om offentlig upphandling.</SPAN></P> <P class="p229 ft2">35</P> </DIV> <DIV id="page_36"> <P class="p271 ft6">verkansavtalen styrs, till skillnad från avtalsinnehållet i vårdavtalen, helt Prop. 2008/09:64 och hållet av de i lag och förordning fastställda ersättningsreglerna.</P> <P class="p123 ft2">Ett samverkansavtal är således ett utflöde av en offentligrättslig reglering. Någon konkurrenssituation föreligger inte mellan de olika vårdgivarna, som kan tänkas i vårdavtalssituationen, eftersom de erbjuds samma ekonomiska villkor. Med hänsyn till avtalets offentligrättsliga karaktär föreligger, enligt utredningens uppfattning, därmed inte någon upphandlingssituation vid sjukvårdshuvudmannens tecknande av samverkansavtal med enskilda läkare och sjukgymnaster.</P> <P class="p92 ft6">Mot denna bakgrund föreslog utredningen att det skulle föras in bestämmelser i HSL av vilka det framgick dels att landstingens tecknande av vårdavtal med olika privata utförare skulle föregås av ett upphandlingsförfarande, dels att LOU inte är tillämplig då landstingen avser att träffa samverkansavtal med enskilda läkare och sjukgymnaster. Utredningens förslag i denna del ledde emellertid inte till lagstiftning.</P> <P class="p191 ft16"><SPAN class="ft16">4.1.5</SPAN><SPAN class="ft62">Proposition 2008/09:29 Lag om valfrihetssystem</SPAN></P> <P class="p272 ft6">Den 25 september 2008 beslutade regeringen proposition 2008/09:29 Lag om valfrihetssystem. Till grund för förslagen i propositionen ligger den ovannämnda Frittvalutredningens betänkande LOV att välja – Lag Om Valfrihetssystem (SOU 2008:15).</P> <P class="p123 ft2">Den föreslagna lagen reglerar vad som ska gälla för de kommuner och landsting som vill konkurrenspröva kommunala och landstingskommunala verksamheter genom att överlåta valet av utförare av stöd, vård- och omsorgstjänster till brukaren eller patienten. Valfrihetssystem enligt den föreslagna lagen är ett alternativ till upphandling enligt lagen (2007:1091) om offentlig upphandling (LOU) och kan tillämpas på bl.a. omsorgs- och stödverksamhet för äldre och för personer med funktionsnedsättning samt på hälso- och sjukvårdstjänster.</P> <P class="p273 ft2">Den upphandlande myndighet som vill tillämpa lagen måste annonsera löpande i en nationell databas för valfrihetssystem. Såväl privata företag som ideella organisationer kan ansöka om att bli godkända som leverantörer. Alla leverantörer som ansökt om att få vara med i ett valfrihetssystem och som uppfyller fastställda krav godkänns, varefter kontrakt tecknas. Lagen bygger på att det inte råder någon priskonkurrens mellan leverantörerna. Den enskilde ges i stället möjlighet att välja den leverantör som han eller hon uppfattar tillhandahåller den bästa kvaliteten. Kommunen eller landstinget ansvarar för att brukarna eller patienterna får fullödig information om samtliga leverantörer som man kan välja mellan. För personer som inte väljer ska det finnas ett ickevalsalternativ. Förfördelade leverantörer ges möjlighet till rättelse.</P> <P class="p262 ft6">I propositionen (s. 56) slås fast att inom ramen för ett valfrihetssystem enligt LOV sluter den upphandlande myndigheten och leverantörerna skriftliga kontrakt med ekonomiska villkor om tillhandahållande av en tjänst. Det föreligger således ett offentligt kontrakt i upphandlingsdirektivens och LOU:s bemärkelse. Den upphandlande myndigheten kan välja att införa ett valfrihetssystem enligt kriterierna i LOV, eller upphandla tjänsterna enligt LOU.</P> <P class="p274 ft2">36</P> </DIV> <DIV id="page_37"> <P class="p223 ft6">Regeringen anför vidare att kontrakt om valfrihetssystem enligt LOV Prop. 2008/09:64 får anses utgöra en tjänstekoncession (s. 58). Bedömningen innebär att</P> <P class="p224 ft6">det inte föreligger någon skyldighet att föra in bestämmelser om tekniska specifikationer, efterannonsering, krav på uteslutning av leverantörer som begår viss typ av brottslighet, interimistiska åtgärder och skadestånd i LOV. Enligt upphandlings- och rättsmedelsdirektiven hade detta annars varit nödvändigt.</P> <P class="p275 ft16"><SPAN class="ft16">4.1.6</SPAN><SPAN class="ft61">Utredningen om patientens rätt</SPAN></P> <P class="p227 ft2">Regeringen beslutade i juni 2007 att tillkalla en särskild utredare med uppgift att lämna förslag på hur patientens ställning och inflytande över vården kan stärkas (S 2007:07). Utredningen om patientens rätt ska bl.a. lämna förslag till en stärkt rätt till fast vårdkontakt, lagreglering av det fria vårdvalet och den nationella vårdgarantin samt föreslå hur en fri etableringsrätt kan införas i primärvården.</P> <P class="p196 ft2">I sitt delbetänkande Vårdval i Sverige (SOU 2008:37) föreslår utredningen ändringar i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) med innebörd bl.a. att landstingen ska bli skyldiga att införa regionala vårdvalssystem i primärvården samt därvid tillämpa den föreslagna lagen om valfrihetssystem. Alla vårdgivare som uppfyller ställda krav ska ha rätt att etablera sig med offentlig ersättning. Ersättningen till vårdgivarna ska följa patientens val. Privata och offentliga vårdgivare ska behandlas lika. Utredningen har inte närmare övervägt frågor kring upphandling utan hänvisar i denna del till Frittvalutredningens betänkande LOV att välja – Lag om valfrihetssystem (SOU 2008:15) (se föregående avsnitt). Betänkandet har remissbehandlats. Den 23 oktober 2008 beslutade regeringen lagrådsremissen Vårdval i primärvården. Förslagen i remissen grundas på utredningens förslag.</P> <P class="p195 ft2">Regeringen beslutade den 29 maj 2008 om tilläggsdirektiv (dir. 2008:72) som innebär att utredarens uppdrag utökas till att även lämna förslag till ett system som reglerar förutsättningarna för privata vårdgivares rätt att etablera sig i den öppna hälso- och sjukvården med offentlig ersättning <SPAN class="ft3">utanför </SPAN>primärvården. Tanken är att förslaget ska kunna ersätta lagstiftningen kring samverkansavtal för sjukgymnaster och läkare, d.v.s. LOL och LOS. Utgångspunkten ska vara att förbättra förutsättningarna för en mångfald av vårdgivare.</P> <P class="p196 ft2">Den 18 juni 2008 beslutade regeringen om ytterligare tilläggsdirektiv med innebörd att bl.a. lämna förslag till vidareutveckling och förbättringar av rehabiliteringsgarantins konstruktion och funktionssätt (dir. 2008:87).</P> <P class="p265 ft2">Utredningen ska slutredovisa sitt arbete senast den 1 oktober 2009.</P> <P class="p5 ft16"><SPAN class="ft16">4.1.7</SPAN><SPAN class="ft61">RÅ 2006 ref. 26</SPAN></P> <P class="p267 ft6">Regeringsrätten har i RÅ 2006 ref. 26 behandlat frågan om samverkansavtal är att anse som ett avtal om tjänster som ska upphandlas enligt LOU. Bakgrunden i målet var följande.</P> <P class="p276 ft2">37</P> </DIV> <DIV id="page_38"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p242 ft2">Ett bolag yrkade att länsrätten skulle förordna att Västra Götalandsregionens upphandling av sjukvårdstjänster inom hälso- och sjukvården som avsett tre sjukgymnaster skulle göras om och att ny upphandling skulle genomföras med iakttagande av reglerna i lagen (1992:1528) om offentlig upphandling (gamla LOU). Regionen avstyrkte bifall till bolagets talan och anförde att regionen slutit samverkansavtal med tre sjukgymnaster i enlighet med bestämmelserna i lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik (LOS) samt att tecknande av samverkansavtal får ske med enskilda sjukgymnaster utan iakttagande av upphandlingsreglerna. Enligt regionens mening förelåg det således inte någon upphandlingssituation då landstingen tecknade samverkansavtal med enskilda sjukgymnaster. Det offentliga finansieringsansvaret förmedlas visserligen genom samverkansavtal, men grunden för samverkansavtal är i stället offentligrättslig lagstiftning.</P> <P class="p277 ft2">Både länsrätt och kammarrätt fann emellertid att det förelåg en upphandlingssituation och att upphandlingen därför skulle göras om. Regeringsrätten konstaterade å sin sida att ett samverkansavtal enligt 5 § LOS innebär att sjukgymnasten får rätt till offentlig finansiering av sin verksamhet enligt de grunder och på de villkor som framgår av lagen och av förordningen (1994:1120) om ersättning för sjukgymnastik (FOS). Samverkansavtalets innehåll regleras av lagen och förordningen och det finns inget utrymme för parterna att avtala om andra villkor. Samverkansavtalet får därmed ses som ett beslut av landstinget att ansluta en enskild sjukgymnast till det system för offentlig finansiering som regleras i LOS och FOS och inte som ett avtal om köp av tjänster från sjukgymnasten. De samverkansavtal som regionen i enlighet med 5 § LOS har träffat med de tre sjukgymnasterna innefattar således enligt Regeringsrättens mening inte köp av tjänster som ska upphandlas enligt bestämmelserna i LOU.</P> <P class="p278 ft16"><SPAN class="ft16">4.1.8</SPAN><SPAN class="ft62">Europeiska kommissionen</SPAN></P> <P class="p279 ft6">Regeringsrättens slutsatser delas dock inte av Europeiska kommissionen, som anser att den svenska lagstiftningen om samverkansavtal strider mot <NOBR>EG-rätten.</NOBR></P> <P class="p119 ft2">Kommissionen har i en formell underrättelse den 21 mars 2007 ifrågasatt de svenska regionala och lokala myndigheternas förfarande för tilldelning av samverkansavtal för sjukgymnaster utan föregående annonsering. Kommissionen uppmärksammades på detta av en klagande som hänvisade till de i närmast föregående avsnitt nämnda samverkansavtalen.</P> <P class="p280 ft2">Enligt kommissionens bedömning rör det sig här om avtal mot ersättning som sluts mellan sjukgymnasterna och de upphandlande myndigheterna med målet att tillhandahålla offentliga tjänster. Kommissionen anger att kontrakt för hälso- och sjukvård visserligen omfattas av bilaga</P> <P class="p281 ft6"><SPAN class="ft2">II</SPAN><SPAN class="ft28">B till direktiv 2004/18/EG och därmed inte av de detaljerade reglerna rörande bl.a. annonsering innan kontrakt tilldelas, men att de grundläggande principerna enligt gemenskapslagstiftningen ändå ska följas när de tilldelas. Kommissionen konstaterar vidare att det faktiska tilldelningsförfarandet för dessa avtal är helt utan insyn då kommuner och landsting</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p31 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p17 ft2">38</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_39"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p101 ft6">fritt får välja med vilka och med hur många sjukgymnaster som man ska ingå samverkansavtal och då det inte krävs något föregående offentliggörande.</P> <P class="p13 ft2">Kommissionen uppskattar att värdet på flertalet samverkansavtal överstiger den tröskel för tjänstekontrakt som anges i direktivet, men även om så inte skulle vara fallet anser kommissionen att avtalen är relevanta för den inre marknaden vilket medför att <NOBR>EG-fördragets</NOBR> bestämmelser och principer är tillämpliga på tilldelningsförfarandet, särskilt principerna om <NOBR>icke-diskriminering</NOBR> och öppenhet enligt artikel 43 om etableringsfriheten. Kommissionen anser att de svenska myndigheternas tilldelningsförfarande för samverkansavtal till sjukgymnaster inte stått i överensstämmelse vare sig med artikel 43 i fördraget eller artikel 2 i direktiv 2004/18/EG.</P> <P class="p14 ft2">I svar den 12 juni 2007 på den formella underrättelsen anförde den svenska regeringen bl.a. följande. Av de sjukgymnaster som idag har ersättning enligt LOS har en majoritet etablerat sig före den 1 januari 1995. Landstingen sluter ytterst få nya samverkansavtal. Orsaken till att det sluts så få nya samverkansavtal är att landstingen föredrar att sluta vårdavtal med de privata vårdgivarna. I princip regleras all nytillkommande privatproducerad vård med offentlig finansiering i Sverige genom vårdavtal, alltifrån vård som ges av enskilda yrkesutövare till sjukhusvård. Vårdavtal ska i regel föregås av en offentlig upphandling, dvs. om tillämpliga undantag saknas.</P> <P class="p46 ft2">När det gällde begreppet upphandlingskontrakt anförde regeringen att man inte ansåg att det föreligger ett offentligt kontrakt mellan sjukgymnasten och myndigheten vid tillämpning av LOS och förordningen (1994:1120) om ersättning för sjukgymnastik (FOS). Samverkansavtalets innehåll regleras av lagen och förordningen och det finns inget utrymme för parterna att avtala om andra villkor. Samverkansavtalet har således ingen självständig ställning som ett kontrakt mellan två parter. Samverkansavtalet får, namnet till trots, ses som ett beslut av landstinget att ansluta en enskild sjukgymnast till det system för offentlig finansiering som regleras i LOS och FOS.</P> <P class="p282 ft2">I en kompletterande formell underrättelse har kommissionen vidhållit sin ståndpunkt och bl.a. anfört följande. Även om vissa inslag i de aktuella avtalen, exempelvis priset, fastställs i den svenska lagstiftningen är det fortfarande möjligt att tilldela kontrakten med tillämpning av ett offentligt upphandlingsförfarande. Lämpliga tilldelningskriterier skulle t.ex. kunna vara tjänsternas kvalitet och tjänsteleverantörens tillgänglighet. Utifrån den allmänna beskrivningen av systemet med samverkansavtal i svaret från de svenska myndigheterna, anser kommissionen också att det inte går att utesluta att avtalen i vissa fall kan innehålla ett visst inslag av risk för sjukgymnasten. Det är möjligt att en sjukgymnast inte kommer att få några patienter och därmed inte heller någon ersättning. Kommissionens ansvariga avdelning anser att avtalen under sådana omständigheter kan betraktas som tjänstekoncessioner. Oavsett om tilldelning av samverkansavtal är att anse som ett offentligt kontrakt för sjukgymnastiktjänster eller en tjänstekoncession bör det föregås av effektiv insyn i enlighet med <NOBR>EG-domstolens</NOBR> rättspraxis (se målen <NOBR>C-234/98</NOBR> Telaustria och <NOBR>C-458/03</NOBR> Parking Brixen).</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p283 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p32 ft2">39</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_40"> <P class="p284 ft6">Regeringen har därefter i svar den 20 februari 2008 anfört bl.a. följ- Prop. 2008/09:64 ande. Regeringen anser, i likhet med kommissionen, att <NOBR>EG-fördragets</NOBR> grundläggande principer om bl.a. <NOBR>icke-diskriminering</NOBR> och insyn enligt</P> <P class="p285 ft2">artikel 43 om etableringsfrihet är tillämpliga på tilldelning av samverkansavtal. Regeringen har i sitt tidigare yttrande ifrågasatt om avtalen är att anse som offentliga kontrakt med ekonomiska villkor. För det fall att avtalen ändå skulle ses som tjänstekontrakt mellan landstingen och de enskilda sjukgymnasterna anser emellertid regeringen att även artikel 2 i direktiv 2004/18/EG är tillämplig på förfarandet. Mot denna bakgrund instämmer regeringen i kommissionens bedömning att det finns vissa brister i det svenska systemet med tilldelning av samverkansavtal för sjukgymnaster då det t.ex. saknas krav på offentliggörande. Oavsett om samverkansavtalen ska ses som offentliga kontrakt eller ej, strider förfarandet mot artikel 43 EG, vilket innebär att Sverige behöver ändra systemet med samverkansavtal för sjukgymnaster.</P> <P class="p286 ft6">I skriftväxlingen med Kommissionen har den svenska regeringen bl.a. lyft fram de åtgärder som man avsåg att vidta, bl.a. genom den föreliggande propositionen och genom lagrådsremissen Vårdval i primärvården (se avsnitt 4.1.6).</P> <P class="p116 ft2">Kommissionen meddelade i september 2008 att ärendet avskrivits.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"> <TR> <TD class="tr12 td54"><SPAN class="p120 ft11">4.2</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td90"><SPAN class="p121 ft11">Vårdavtal och samverkansavtal ska ingås efter</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td54"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td90"><SPAN class="p121 ft11">offentlig upphandling eller förfarande enligt lagen</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td54"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td90"><SPAN class="p121 ft11">(2008:0000) om valfrihetssystem</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr17 td92"><SPAN class="p22 ft63">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td91"><SPAN class="p22 ft64">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td93"><SPAN class="p158 ft2"><SPAN class="ft16">Regeringens förslag: </SPAN>Vid ingående av samverkansavtal och vårdavtal</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td93"><SPAN class="p158 ft2">ska landstinget tillämpa lagen (2007:1091) om offentlig upphandling</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td93"><SPAN class="p158 ft2">(LOU) eller lagen (2008:0000) om valfrihetssystem (LOV). Vid</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td93"><SPAN class="p158 ft2">tillämpningen av LOU ska ingående av samverkansavtal likställas</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td94"><SPAN class="p158 ft2">med offentlig upphandling avseende <NOBR>B-tjänster.</NOBR></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr18 td95"><SPAN class="p88 ft2"><SPAN class="ft16">Promemorians förslag i</SPAN>nnehåller inget lagförslag i denna del.</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td95"><SPAN class="p88 ft2"><SPAN class="ft16">Remissinstanserna: </SPAN>Under den fortsatta beredningen av lagförslagen</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td95"><SPAN class="p22 ft2">har ett utkast till lagrådsremiss beretts med ett antal remissinstanser (se</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td95"><SPAN class="p22 ft3"><SPAN class="ft2">avsnitt 3). </SPAN>Östergötlands läns landsting <SPAN class="ft2">och </SPAN>Sveriges Kommuner och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td95"><SPAN class="p22 ft2"><SPAN class="ft3">Landsting </SPAN>har därvid invänt mot att lagen om valfrihetssystem kan</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td95"><SPAN class="p22 ft2">tillämpas vid tilldelning av samverkansavtal. <SPAN class="ft3">Sveriges Kommuner och</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td95"><SPAN class="p22 ft2"><SPAN class="ft3">Landsting </SPAN>anför vidare att lagen om valfrihetssystem kommer att inne-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td95"><SPAN class="p22 ft2">hålla regler som innebär att samtliga anbud som uppfyller de uppsatta</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td95"><SPAN class="p22 ft2">kriterierna måste antas. Fråga blir då inte om att ersätta en person med en</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td95"><SPAN class="p22 ft2">annan vilket är avsikten med lagrådsremissens förslag.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td95"><SPAN class="p22 ft16">Skälen för regeringens förslag</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td95"><SPAN class="p22 ft3">Ett samverkansavtal är ett offentligt kontrakt med ekonomiska villkor</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td95"><SPAN class="p22 ft2">Enligt 2 kap. 10 § lagen (2007:1091) om offentlig upphandling (LOU)</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td95"><SPAN class="p22 ft2">utgörs ett kontrakt i lagens mening av ett skriftligt avtal med ekonomiska</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td95"><SPAN class="p22 ft2">villkor som</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr12 td91"><SPAN class="p19 ft2">40</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td54"><SPAN class="p22 ft65">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td90"><SPAN class="p22 ft65">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_41"> <P class="p287 ft6">1. sluts mellan en eller flera upphandlande myndigheter och en eller Prop. 2008/09:64 flera leverantörer,</P> <P class="p288 ft6"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft66">avser utförande av byggentreprenad, leverans av varor eller tillhandahållande av tjänster, och</SPAN></P> <P class="p18 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft67">undertecknas av parterna eller signeras av dem med en elektronisk</SPAN></P> <P class="p289 ft2">signatur.</P> <P class="p9 ft2">Den situation som är aktuell vid ersättning enligt lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning eller lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik kan i korthet sägas kännetecknas av följande omständigheter. Att det ska ingås ett skriftligt avtal mellan parterna och att leverantören ska få ersättning för sin prestation torde vara en självklar utgångspunkt. Merparten av kostnaderna för den aktuella hälso- och sjukvården betalas av landstinget, även om en viss del av kostnaderna erläggs av tredje man i form av patientavgift. Avtalet som sådant avser vidare utförande av en tjänst som det enligt lag åligger landstinget att utföra.</P> <P class="p194 ft2">När det gäller läkare krävs för rätten till ersättning att dessa har specialistkompetens och bedriver mottagningsverksamhet inom sin specialitet för enskilda patienter. När det gäller sjukgymnastik krävs för rätten till ersättning att sjukgymnasten är legitimerad. Ifråga om de senare kan det alltså vara så att den enskilda sjukgymnasten som landstinget har avtal med är anställd i en extern (utanför landstinget) verksamhet – sin egen eller någon annans. Det får dock anses stå klart att även de tjänster som sjukgymnasten respektive läkaren utför är sådana som säljs på en marknad. Det innebär att de utgör leverantörer i lagens mening.</P> <P class="p290 ft2">Sammantaget anser regeringen att det står klart att den situation som föreligger när en enskild läkare eller sjukgymnast tilldelas ett samverkansavtal och utför arbete i enlighet med detta avtal samt utifrån vad som anges i de aktuella lagarna i så hög grad präglas av vad som normalt är att anse som ett uppdragsförhållande att det är fråga om ett offentligt kontrakt med ekonomiska villkor som sluts mellan den enskilde yrkesutövaren och landstinget.</P> <P class="p275 ft3">Ett samverkansavtal är att betrakta som en tjänstekoncession</P> <P class="p267 ft2">I 2 kap. 17 § LOU anges att med tjänstekoncession avses ett kontrakt av samma slag som ett tjänstekontrakt men som innebär att ersättningen för tjänsterna helt eller delvis utgörs av en rätt att utnyttja tjänsten. Motsvarande bestämmelse finns i artikel 1.4 i upphandlingsdirektivet 2004/18/EG. Det är fråga om en tjänstekoncession när den ekonomiska aktören bär risken för att etablera och driva verksamheten.</P> <P class="p196 ft2">År 2000 publicerade Europeiska kommissionen ett tolkningsmeddelande avseende koncessioner enligt <NOBR>EG-rätten.<A href="#page_41"><SPAN class="ft50">7</SPAN></A></NOBR><A href="#page_41"><SPAN class="ft50"> </SPAN></A>En tjänstekoncession måste enligt kommissionen innehålla en rätt för koncessionshavaren att ekonomiskt utnyttja sina tjänster gentemot användarna, och den måste innebära att den ekonomiska risken för verksamheten övergår från den upphandlande myndigheten till leverantören. Övergången av den eko-</P> <P class="p291 ft52"><SPAN class="ft17">7</SPAN><SPAN class="ft51">Kommissionens tolkningsmeddelande om koncessioner enligt </SPAN><NOBR>EG-rätten,</NOBR> EGT C 121 (29.04.2000).</P> <P class="p229 ft2">41</P> </DIV> <DIV id="page_42"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p101 ft2">nomiska risken utgör en avgörande skillnad mellan koncession och offentligt upphandlingskontrakt. Vid offentliga upphandlingskontrakt bär leverantören endast en risk för att hans investeringar och driftskostnader överstiger den avtalade ersättningen för kontraktets fullgörande, men inte risken för att hans inkomster kopplade till rätten att utnyttja anläggningen inte räcker till.</P> <P class="p167 ft2">Även i samband med offentliga upphandlingskontrakt vilar, enligt kommissionens tolkningsmeddelande, normalt en del risker på uppdragstagaren, t.ex. den risk som hänger samman med att lagstiftningen ändras under avtalstiden. Sådana risker anses utgöra normala affärsmässiga risker och inte sådana ekonomiska risker som ska föreligga för att ett avtalsförhållande ska anses utgöra en koncession. Upphandlingar där entreprenören ges garantier om full kostnadstäckning i de fall han eller hon utför arbetet tillfredsställande, kan således inte anses utgöra tilldelning av en koncession. De risker som ska föreligga för att ett koncessionsförhållande ska anses uppstå är istället de risker som är förenade med projektfinansiering, den s.k. ”ekonomiska risken” vilka är karaktäristiska för koncessioner.</P> <P class="p46 ft2">Enligt regeringens bedömning står den enskilde läkaren eller sjukgymnasten den ekonomiska risken i samband med utförande av tjänster enligt ett samverkansavtal. Läkarens eller sjukgymnastens inkomster är t.ex. beroende av att han eller hon lyckas få patienter till sin praktik. Det kan även påpekas att leverantörens inkomster till viss del kommer från tredje man genom dennes betalning av patientavgifter. Därutöver vilar normala affärsmässiga risker på uppdragstagaren, såsom inköp av inventarier, hyra av lokaler, förändrad lagstiftning m.m. Läkare och sjukgymnaster med samverkansavtal står normalt motsvarande risker som de flesta andra näringsidkare. En vårdgivare med samverkansavtal ges även möjlighet att kommersialisera den avtalade tjänsten genom t.ex. låga avgifter, service m.m.</P> <P class="p46 ft2">Den huvudsakliga ersättningen för utförda prestationer kommer emellertid från landstinget. Frittvalutredningen har i sitt betänkande LOV att välja – Lag om valfrihetssystem (SOU 2008:15, 127 f.) mot bakgrund av ett par rättsutlåtanden tagit ställning för att det vid en tjänstekoncession krävs att koncessionshavaren får betalt och är beroende av betalning <SPAN class="ft3">direkt </SPAN>från slutanvändarna, dvs. patienterna vid samverkansavtal. Den slutsatsen bygger på en tolkning av <NOBR>EG-domstolens</NOBR> domar i bl.a. <NOBR>C-382/05</NOBR> kommissionen mot Italien och <NOBR>C-234/03</NOBR> Contse. I denna proposition, liksom i den ovannämnda propositionen 2008/09:29 Lag om valfrihetssystem, går emellertid regeringen emot utredningens bedömning. Skälet härtill är att frågan, om betalning <SPAN class="ft3">direkt </SPAN>från slutanvändaren krävs för att det ska vara en koncession, inte varit föremål för <NOBR>EG-dom-</NOBR> stolens prövning i de aktuella målen. I stället ansluter regeringen sig till kommissionens bedömning som framgår av den kompletterande formella underrättelsen angående tilldelning av samverkansavtal för sjukgymnaster utan föregående annonsering av den 17 oktober 2007. Där anger kommissionen att det, utifrån den allmänna beskrivningen av systemet med samverkansavtal i svaret från de svenska myndigheterna, inte går att utesluta att avtalen i vissa fall kan innehålla ett visst inslag av risk. Det är möjligt att sjukgymnasten inte kommer att få några patienter och därmed inte heller någon ersättning. Kommissionens ansvariga avdelning anser</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p16 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p17 ft2">42</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_43"> <P class="p237 ft6">att avtalen under sådana omständigheter kan betraktas som tjänste- Prop. 2008/09:64 koncessioner. Denna uppfattning har kommissionen för övrigt gett ut-</P> <P class="p292 ft2">tryck för i sitt förberedande lagstiftningsarbete inför ett möjligt nytt koncessionsdirektiv<A href="#page_43"><SPAN class="ft50">8</SPAN></A>. Att kommissionen anser att betalningen inte behöver komma direkt från tredje man framkommer också av tolkningsmeddelandet om koncessioner.<A href="#page_43"><SPAN class="ft50">9</SPAN></A></P> <P class="p9 ft4">Mot denna bakgrund anser regeringen att samverkansavtal får anses utgöra tjänstekoncessioner.</P> <P class="p293 ft3">Offentlig upphandling av vårdavtal och samverkansavtal</P> <P class="p267 ft2">Ett vårdavtal är ett avtal som en sjukvårdshuvudman ingår med en privat vårdgivare (fysisk eller juridisk person) och där parterna fritt och oberoende av föreskrifterna i LOL eller LOS kommer överens om att vårdgivaren ska vara verksam mot offentlig finansiering. Ett vårdavtal kan se ut på många olika sätt. Regeringen har dock tidigare uttalat att ett vårdavtal bör omfatta verksamhetsinriktning, åtaganden, former för rapportering och ersättning till vårdgivaren. I vårdavtalet bör parterna t.ex. kunna komma överens om former för kvalitetssäkring, krav på vidareutbildning och vilka möjligheter den private vårdgivaren har att delta i olika aktiviteter inom den offentliga vården i syfte att fort- och vidareutbilda sig och därmed bredda och fördjupa sin kompetens. I ett vårdavtal bör också de privata vårdgivarna till viss del kunna knytas till den offentliga produktionen för att där kunna ingå i en jourorganisation m.m. (se prop. 1994/05:195 s. 63).</P> <P class="p195 ft2">Enligt regeringens bedömning utgör ett vårdavtal ett avtal om köp av hälso- och sjukvårdstjänster och som sådant ska det upphandlas enligt vad som anges i 15 kap. LOU alternativt enligt LOV. Frågan är dock om det finns skäl att, som Utredningen om sjukvårdsupphandling gjorde i sitt betänkande Upphandling av hälso- och sjukvårdstjänster (SOU 1999:149, se avsnitt 4.1.4) göra någon annan bedömning när det gäller samverkansavtalen.</P> <P class="p195 ft2">Samverkansavtalen har, som ovan nämnts, tidigare i svensk rätt närmast beskrivits som ett beslut av offentligrättslig karaktär (se t.ex. SOU 1999:149 och RÅ 2006 ref. 26). Enligt regeringens bedömning saknar det emellertid betydelse om samverkansavtalen är att anse som offentliga kontrakt eller inte vid bedömningen av om tilldelningen av dessa kontrakt ska ske med tillämpning av de grundläggande principerna enligt <NOBR>EG-fördraget.</NOBR> Oavsett om man i svensk rätt anser att samverkansavtal är offentligrättsliga beslut eller offentliga kontrakt ska således tilldelningen kännetecknas av <NOBR>icke-diskriminering,</NOBR> likabehandling, transparens, proportionalitet och ömsesidigt erkännande. Eftersom tilldelningen av samverkansavtal idag sker helt utan insyn anser regeringen att systemet behöver ändras. En ny lagstiftning avseende tilldelning av samverkansavtal måste präglas av de nämnda grundläggande principerna.</P> <P class="p294 ft52"><SPAN class="ft17">8</SPAN><SPAN class="ft51">Discussion document: Key issues of a possible initiative on concessions, CC/2007/17, Bryssel 18 oktober 2007.</SPAN></P> <P class="p295 ft60"><SPAN class="ft17">9</SPAN><SPAN class="ft59">Kommissionens tolkningsmeddelande om koncessioner enligt </SPAN><NOBR>EG-rätten,</NOBR> EGT C 121 (29.04.2000), not 13.</P> <P class="p82 ft2">43</P> </DIV> <DIV id="page_44"> <P class="p230 ft6">Utredningen om sjukvårdsupphandling angav följande som skäl för sitt Prop. 2008/09:64 ställningstagande att tilldelningen av samverkansavtal inte skulle om-</P> <P class="p296 ft2">fattas av LOU.<A href="#page_44"><SPAN class="ft50">10</SPAN></A></P> <P class="p297 ft2">Samverkansavtal innebär att parterna överenskommer om att vårdgivaren ska vara verksam enligt de nationella ersättningslagarna. Verksamheten är således offentligrättsligt reglerad. Avtalsinnehållet i samverkansavtalen, till skillnad från avtalsinnehållet i vårdavtalen, styrs helt och hållet av de i lag och förordning fastställda ersättningsreglerna. Om parterna träffar andra överenskommelser än vad lagen föreskriver föreligger emellertid inte längre ett samverkansavtal mellan vårdgivaren och sjukvårdshuvudmannen, utan ett vårdavtal. Av 5 § tredje stycket i respektive ersättningslag framgår nämligen att ”en läkare/sjukgymnast i privat verksamhet som ger vård/sjukgymnastik enligt avtal med landstinget, får ta emot ersättning från landstinget på de villkor och enligt de grunder som landstinget och läkaren/sjukgymnasten kommit överens om.” Vårdavtal gäller då istället för bestämmelserna i ersättningslagarna.</P> <P class="p298 ft2">Ett samverkansavtal är således ett utflöde av en offentligrättslig reglering. Någon konkurrenssituation föreligger inte mellan de olika vårdgivarna, som kan tänkas i vårdavtalssituationen, eftersom de erbjuds samma ekonomiska villkor. Med hänsyn till avtalets offentligrättsliga karaktär föreligger, enligt utredningens uppfattning, inte någon upphandlingssituation vid sjukvårdshuvudmannens tecknande av samverkansavtal med enskilda läkare och sjukgymnaster.</P> <P class="p299 ft2">Enligt regeringens mening går det inte att göra en åtskillnad mellan de två avtalsformerna på det sätt som utredningen har gjort. En anskaffning av tjänster måste inte ske i konkurrens om just lägsta pris. Tvärtom kan tilldelning av ett koncessions- eller upphandlingskontrakt istället ske utifrån en bedömning av vad som vore ekonomiskt mest fördelaktigt (se 15 kap. 16 § och 12 kap. 1 § LOU) och priset kan vara bestämt på förhand av den upphandlande myndigheten. När det gäller tilldelning av samverkansavtal är det just konkurrensen om att få sluta själva avtalet och därmed få tillgång till den offentliga finansieringen som är avgörande. Frågan är på vilken grund landstinget avgör vem som ska få ett samverkansavtal. Möjliga tilldelningskriterier skulle kunna vara t.ex. tjänsternas kvalitet och tjänsteleverantörens tillgänglighet.</P> <P class="p262 ft2">Enligt regeringens uppfattning utgör inte den omständigheten att avtalsvillkoren i högre grad är angivna i lag och förordning tillräckliga skäl för att särskilja samverkansavtalen från vårdavtalen vid bedömningen av om de ska upphandlas eller inte. Tvärtom anser regeringen att det finns ett värde i sig i att behandla dessa två avtalstyper på samma sätt från lagstiftarens sida. Enligt regeringens mening är det viktigt att även tilldelning av nya samverkansavtal sker med den öppenhet som kännetecknar ett upphandlingsförfarande.</P> <P class="p300 ft19"><SPAN class="ft17">10</SPAN><SPAN class="ft68">SOU 1999:149 s. 205 f.</SPAN></P> <P class="p55 ft2">44</P> </DIV> <DIV id="page_45"> <P class="p218 ft6">Mot denna bakgrund anser regeringen att såväl vårdavtal som sam- Prop. 2008/09:64 verkansavtal bör tilldelas på ett transparent sätt med beaktande av bl.a. likabehandlings- och <NOBR>icke-diskrimineringspriciperna.</NOBR> Den befintliga lag-</P> <P class="p219 ft2">stiftningen avseende tilldelning av offentliga kontrakt finns främst i LOU. Även om det vore möjligt, ur ett <NOBR>EG-rättsligt</NOBR> perspektiv, att införa en annan lagstiftning för ett koncessionsförfarande i samband med tilldelning av samverkansavtal, vore det ändå nödvändigt att hitta en process och en lagteknisk lösning som uppfyller de grundläggande EG- rättsliga principerna. Enligt regeringens mening är det, när det gäller frågan om ingående av såväl nya vårdavtal som nya samverkansavtal, enklast att hänvisa till den befintliga lagstiftning som finns på området, dvs. LOU. Vid denna bedömning har särskild hänsyn tagits till att Utredningen om patientens rätt kommer att göra en översyn av systemet med samverkansavtal i såväl LOL som LOS utifrån de tilläggsdirektiv som beslutats den 29 maj 2008 (dir. 2008:72). För det fall förslaget i proposition 2008/09:29 Lag om valfrihetssystem antas av riksdagen, bör det även vara möjligt för landstingen att använda den nya lagen vid ingående av såväl vårdavtal som samverkansavtal.</P> <P class="p301 ft2">Av lagrådsremissen framgick att när LOU ska tillämpas ska såväl vårdavtal som samverkansavtal föregås av ett upphandlingsförfarande enligt 15 kap. LOU. <SPAN class="ft3">Lagrådet </SPAN>påpekar i sitt yttrande att regeringen gör bedömningen att ett samverkansavtal är att betrakta som en tjänstekoncession enligt definitionen i 2 kap. 17 § LOU. Av 1 kap. 2 § sista stycket följer emellertid att 15 kap. inte är tillämpligt i fråga om tjänstekoncessioner. När det gäller samverkansavtal konstaterar Lagrådet därför att den avsedda tillämpningen av 15 kap. LOU inte kan komma till stånd med den i lagrådsremissen föreslagna lagtexten. För att det ska kunna ske krävs en annan formulering av 5 § fjärde stycket LOL och LOS. Regeringen följer Lagrådets förslag.</P> <P class="p302 ft2"><SPAN class="ft3">Sveriges Kommuner och Landsting </SPAN>har anfört att lagen om valfrihetssystem kommer att innehålla regler som innebär att samtliga anbud som uppfyller de uppsatta kriterierna måste antas – fråga blir då inte om att ersätta en person med en annan vilket är avsikten med den remitterade lagrådsremissens förslag. Vad som särskilt gäller vid överlåtelse av en verksamhet och i samband därmed att den övertagande läkaren eller sjukgymnasten ska få ingå ett nytt samverkansavtal utvecklas närmare i avsnitt 4.3.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t22"> <TR> <TD class="tr0 td96"><SPAN class="p303 ft11">4.3</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td12"><SPAN class="p22 ft11">Ersättningsetablering</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr16 td92"><SPAN class="p22 ft49">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td91"><SPAN class="p22 ft63">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td93"><SPAN class="p158 ft2"><SPAN class="ft16">Regeringens förslag: </SPAN>Det ska vara möjligt för läkare respektive sjuk-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td93"><SPAN class="p158 ft2">gymnaster att, i samband med att de överlåter sin verksamhet, säga</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td93"><SPAN class="p158 ft2">upp sin rätt till ersättning i syfte att låta den övertagande läkaren eller</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td93"><SPAN class="p158 ft2">sjukgymnasten ingå samverkansavtal med landstinget.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td93"><SPAN class="p304 ft2">En sådan s.k. ersättningsetablering ska anmälas till landstinget, som</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td93"><SPAN class="p158 ft2">i viss ordning ska publicera en ansökningsinbjudan. Av inbjudan eller</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td93"><SPAN class="p158 ft2">annat tillgängligt underlag ska det framgå bl.a. vilka villkor som det</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td93"><SPAN class="p158 ft2">nya samverkansavtalet ska innehålla. Utgångspunkten är att det nya</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td93"><SPAN class="p158 ft2">samverkansavtalet ska innehålla motsvarande villkor för rätten till</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td91"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td97"><SPAN class="p90 ft27">ersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td98"><SPAN class="p305 ft2">som den tidigare läkaren eller sjukgymnasten hade.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td91"><SPAN class="p19 ft2">45</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_46"> <DIV id="p46dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW036446x1.jpg/" id="p46img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p306 ft6">Landstinget ska dock kunna ändra villkoren, bl.a. under förutsättning att den överlåtande vårdgivaren godkänner de nya villkoren.</P> <P class="p307 ft2">Landstinget ska fatta beslut om att ingå samverkansavtal med den sökande som har erbjudit högsta pris för verksamheten och som uppfyller vissa andra krav. En förutsättning är att han eller hon inte redan har eller kan få rätt till offentlig ersättning för sina hälso- och sjukvårdstjänster inom ramen för ett sådant valfrihetssystem som avses i den föreslagna lagen om valfrihetssystem (LOV). Sökanden får inte heller ha uteslutits från att delta i ansökningsförfarandet, vilket ska kunna ske enligt bestämmelserna i 7 kap. 1 och 2 §§ LOV. Efter det att verksamheten överlåtits till den sökande som landstinget beslutat att ingå samverkansavtal med, ska avtal ingås.</P> <P class="p308 ft6">Förfarandet kring en ersättningsetablering ska uppfylla de grundläggande <NOBR>EG-rättsliga</NOBR> principerna om <NOBR>icke-diskriminering,</NOBR> likabehandling, öppenhet, ömsesidigt erkännande och proportionalitet.</P> <P class="p307 ft6">Bestämmelserna om överprövning och skadestånd i 16 kap. <NOBR>1–6</NOBR> §§ lagen (2007:1091) om offentlig upphandling ska gälla i fråga om ersättningsetablering.</P> <P class="p309 ft2"><SPAN class="ft16">Promemorians förslag </SPAN>överensstämmer till viss del med regeringens förslag. Promemorian innehåller dock inga förslag om hur en ändring i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning och i lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik skulle kunna förenas med de grundläggande <NOBR>EG-rättsliga</NOBR> principerna.</P> <P class="p167 ft2"><SPAN class="ft16">Remissinstanserna: </SPAN>Förslaget i promemorian tillstyrktes av ca en tredjedel av remissinstanserna, däribland bl.a. <SPAN class="ft3">Svenska privatläkarföreningen, Socialstyrelsen, Sveriges läkarförbund, Legitimerade Sjukgymnasters Riksförbund </SPAN>och <SPAN class="ft3">Vårdföretagarna</SPAN>. <SPAN class="ft3">Konkurrensverket </SPAN>och <SPAN class="ft3">Praktikertjänst AB </SPAN>föreslog att en valfrihetsmodell bör utvecklas och lagstiftas.</P> <P class="p14 ft2">En majoritet av landstingen avstyrkte helt eller delvis promemorians förslag om ersättningsetableringar. Några av skälen som angavs var att förslaget inte i tillräcklig utsträckning tillgodoser landstingens behov av att planera utifrån befolkningens behov och att systemet kan komma i konflikt med landstingens vårdvalsmodeller. Vidare uppgav flera landsting att förslaget innebär att resurserna låses till vissa specialiteter, inriktningar och områden samt att för mycket fokus riktas på enstaka vårdgivare och tjänster istället för på team och helhetslösningar.</P> <P class="p310 ft2">Under den fortsatta beredningen av lagförslagen har ett utkast till lagrådsremiss beretts med ett antal remissinstanser (se avsnitt 3). Flera remissinstanser, däribland <SPAN class="ft3">Kammarrätten i Jönköping, Västra Götalands läns och Uppsala läns landsting, Sveriges Kommuner och Landsting </SPAN>samt <SPAN class="ft3">Praktikertjänst AB </SPAN>har kritiserat det föreslagna förfarandet för ersättningsetablering och framhållit att förslaget i denna del innehåller oklarheter. <SPAN class="ft3">Kammarrätten i Jönköping </SPAN>anför att grundproblemet består i att man försöker förena två processer som har delvis oförenliga syften. I den civilrättsliga processen avseende överlåtelse av verksamheten har priset en naturligt central plats, medan landstinget i den offentligrättsliga processen avseende samverkansavtal inte har något egentligt intresse av priset, men desto större intresse av kvalitet och inriktning. Med ett in-</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p16 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p17 ft2">46</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_47"> <P class="p237 ft6">ledande civilrättsligt överlåtelseavtal kommer det efterföljande upphand- Prop. 2008/09:64 lingsförfarandet att bli en chimär, eftersom slutresultatet måste bli att</P> <P class="p224 ft2">köparen tilldelas upphandlingen. I annat fall förfaller rimligen det civilrättsliga avtalet och säljaren tvingas ingå avtal med den som vunnit upphandlingen, vilket strider mot den ordningsföljd som anges i förslaget, alternativt görs hela processen om.</P> <P class="p194 ft6">Några remissinstanser, bl.a. <SPAN class="ft22">Sveriges läkarförbund</SPAN>, anför att objektiva tilldelningskriterier bör regleras i lag för att undvika att landstingen uppställer kriterier som inte är objektivt godtagbara.</P> <P class="p9 ft3">Västra Götalands läns landsting <SPAN class="ft2">och </SPAN>Legitimerade Sjukgymnasters Riksförbund <SPAN class="ft2">påpekar att det finns läkare och sjukgymnaster som uppbär ersättning men som inte har ett samverkansavtal. De villkor som i så fall kan föreskrivas för den övertagande läkaren eller sjukgymnasten är endast vad som följer av lagen.</SPAN></P> <P class="p9 ft22"><SPAN class="ft6">Flera remissinstanser, bl.a. </SPAN>Sveriges läkarförbund och Legitimerade Sjukgymnasters Riksförbund <SPAN class="ft6">framhåller att möjligheten för en övertagande läkare eller sjukgymnast att få ”offentlig ersättning på annat sätt” inte bör utesluta möjligheten att genomföra en ersättningsetablering.</SPAN></P> <P class="p311 ft16">Skälen för regeringens förslag</P> <P class="p37 ft3">Ersättningsetablering bör tillåtas</P> <P class="p267 ft2">Idag finns det enligt lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning (LOL) och lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik (LOS) ingen rätt för läkare eller sjukgymnaster att överlåta sin praktik till exempelvis en kollega med garanterat bibehållen rätt till offentlig ersättning, s.k. ersättningsetablering. Nya vårdgivare som vill arbeta med ersättning enligt någon av de två ersättningslagarna måste komma överens med landstinget om att träffa nya samverkansavtal.</P> <P class="p312 ft6">I promemorian har lyfts fram flera faktorer som talar för respektive mot att en ersättningsetablering ska tillåtas.</P> <P class="p9 ft2">Att en läkare eller sjukgymnast får möjlighet att överlåta sin praktik innebär kontinuitet för patienterna. När läkaren eller sjukgymnasten slutar kan han eller hon erbjuda patienten att fortsätta hos den nyetablerade läkaren eller sjukgymnasten. Patienten kan på så sätt få ett smidigt byte av vårdgivare, kan fortsätta att gå till samma praktik som tidigare och behöver inte själv söka en ny vårdkontakt.</P> <P class="p313 ft2">En annan faktor med betydelse för vårdkvaliteten och som talar för att ersättningsetablering ska tillåtas är att det skulle kunna stimulera till en ökad kompetensutveckling och vilja att investera i verksamheten även under de sista verksamhetsåren eftersom yrkesutövaren skulle veta att han eller hon vid en överlåtelse kan få ersättning för goodwill och de investeringar som har gjorts.</P> <P class="p225 ft6">Att ersättningsetablering idag inte tillåts kan även negativt påverka andra yrkesutövare än de som är direkt berörda. I de fall vårdgivarna driver gemensam praktik, s.k. gruppraktik, går oftast inte alla i pension samtidigt. Om inte landstinget väljer att ingå avtal med en ny vårdgivare får det till följd att färre personer ska bära de fasta kostnaderna för praktiken, vilket kan få till följd att mottagningen måste läggas ned.</P> <P class="p82 ft2">47</P> </DIV> <DIV id="page_48"> <P class="p230 ft6">Ett argument mot att tillåta ersättningsetablering utan möjlighet för Prop. 2008/09:64 landstinget att delta i valet av ny avtalspart är att landstingen inte får</P> <P class="p231 ft2">möjlighet att planera hälso- och sjukvården efter de lokala förhållandena. Landstingens planeringsansvar enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) innebär att landstingen ska planera hälso- och sjukvården med utgångspunkt i befolkningens behov av vård. Det skulle kunna tänkas att antalet ersatta besök enligt den nationella taxan ökar efter att en ny vårdgivare har etablerat sig. Eftersom resurserna inom sektorn är begränsade har landstingen ett stort ansvar för att göra nödvändiga avvägningar av resursförbrukningen mellan och inom olika sektorer av hälso- och sjukvården. Den verksamhet som bedrivs av privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster med ersättning enligt den nationella taxan är emellertid redan idag en del av det samlade hälso- och sjukvårdsutbudet. Landstingen ska ta hänsyn till vårdutbudet hos de privata vårdgivarna när de planerar sin verksamhet. Då ersättning endast utgår för medicinskt motiverad vård skulle kostnaden ändå ha uppstått. Inom landsting eller områden där det finns god tillgång på privatpraktiserande läkare eller sjukgymnaster har landstingen möjlighet att anpassa den egenproducerade verksamheten till detta. En regeländring som innebär att ersättningsetablering tillåts så att privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster kan finnas kvar ändrar därvid inte på landstingets planeringsförutsättningar.</P> <P class="p314 ft2">Det skulle även kunna göras gällande att ersättningslagarna är alltför individinriktade, eftersom de reglerar förhållandena mellan enskilda läkare och sjukgymnaster och respektive landsting. Inom hälso- och sjukvården har vikten av teamarbete kommit att betonas alltmer, bl.a. i samband med den framväxande närsjukvården. Det finns emellertid patienter som inte har behov av teamets resurser utan föredrar att ha kontakt med en enskild läkare eller sjukgymnast. Yrkesutövare som arbetar med ersättning enligt ersättningslagarna har stabila förutsättningar och möjlighet att bygga upp en god tillgänglighet och kontinuitet i förhållande till sina patienter. Ersättningslagarna ger – vid sidan av vårdavtal – utrymme och möjlighet att verka som enskild privat vårdgivare och vara en del av mångfalden inom hälso- och sjukvården. En mångfald av vårdgivare inom den offentligt finansierade vården kan leda till förbättrad tillgänglighet och öka medborgarnas valfrihet.</P> <P class="p232 ft2">Antalet vårdgivare som har fått ersättning enligt den nationella taxan har, med ett par undantag, kontinuerligt minskat år för år sedan 1995. Detta kan ses som en följd av dels att det sluts få nya samverkansavtal, att många vårdgivare har s.k. vilande samverkansavtal och att det tidigare fanns en åldersgräns för privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster, dels att ersättningsetablering inte har varit tillåten utan landstingens godkännande. Från och med den 1 juli 2007 har den nämnda åldersgränsen tagits bort.<A href="#page_48"><SPAN class="ft50">11 </SPAN></A>Svenska Privatläkarföreningen har genomfört en undersökning bland medlemmar som har tillgång till <NOBR>e-post.</NOBR> Av totalt 1 200 tillfrågade svarade 656 läkare. Av de som svarade var 53 procent äldre än</P> <P class="p315 ft4">60 år. 58 procent uppgav att de är anslutna enligt LOL och 36 procent att de har ett vårdavtal med sjukvårdshuvudmannen, varav 28,5 procent har</P> <P class="p316 ft19"><SPAN class="ft17">11</SPAN><SPAN class="ft68">Prop. 2006/07:97, bet. 2006/07:SoU15, rskr 2006/07:166.</SPAN></P> <P class="p55 ft2">48</P> </DIV> <DIV id="page_49"> <P class="p237 ft6">möjlighet att gå tillbaka till att vara anslutna enligt LOL. Regeringen be- Prop. 2008/09:64 dömer att minskningen av antalet vårdgivare som är anslutna till den</P> <P class="p224 ft6">nationella taxan ytterligare skulle kunna bromsas upp om en rätt till ersättningsetablering införs.</P> <P class="p9 ft2">Som tidigare nämnts har Utredningen om patientens rätt i delbetänkandet Vårdval i Sverige (SOU 2008:37) lämnat förslag till hur det ska bli möjligt för vårdgivare att fritt etablera sig i primärvården med rätt till offentlig ersättning. Tilläggsdirektiven som beslutades den 29 maj 2008 (dir. 2008:72) innebär att uppdraget utökats till att även lämna förslag till ett system som reglerar förutsättningarna för privata vårdgivares rätt att etablera sig med offentlig ersättning i den öppna hälso- och sjukvården som inte är att betrakta som primärvård. Systemet ska kunna ersätta systemet med samverkansavtal för sjukgymnaster och läkare.</P> <P class="p225 ft2">Regeringens målsättning är ökad mångfald inom den offentligt finansierade hälso- och sjukvården. Det är emellertid viktigt att konkurrensen om den offentliga finansieringen inte slår ut de små, enskilda aktörerna på marknaden. En viktig del i en god vård är, enligt regeringens mening, patientens valfrihet och rätt till kontinuitet i vården. För att patienten ska kunna ha en reell möjlighet att själv bestämma vilken vårdgivare han eller hon vill vända sig till behövs det en mångfald av aktörer. Det är därvid viktigt att såväl stora som små liksom offentliga och övriga vårdgivare får plats inom den offentligt finansierade vården. Till dess att det finns ett system som underlättar även för mindre vårdgivare att på lika villkor konkurrera med de stora och/eller offentliga aktörerna, anser regeringen att det är viktigt att de nuvarande ersättningslagarna finns kvar och även att de vårdgivare som idag arbetar med ersättning enligt dessa lagar ges en reell möjlighet att överlåta sin verksamhet till en annan enskild vårdgivare. För att det ska vara möjligt rent praktiskt idag krävs att den nya vårdgivaren också får möjlighet att erhålla offentlig ersättning för sina hälso- och sjukvårdstjänster enligt LOL och LOS, vilket innebär att en s.k. ersättningsetablering bör tillåtas. Ett viktigt syfte med reformen är att tillgodose patientens behov av kontinuitet i vården. En förutsättning för ersättningsetablering bör därför vara att den överlåtande vårdgivaren är verksam enligt ersättningslagarna och inte har ett s.k. vilande samverkansavtal.</P> <P class="p317 ft3">En ersättningsetablering bör ske med beaktande av flera intressen</P> <P class="p251 ft2">Det är viktigt, utifrån de aspekter som förts fram ovan (avsnitt 4.2), att en ersättningsetablering präglas av öppenhet och likabehandling och de övriga grundläggande <NOBR>EG-rättsliga</NOBR> principer som ska känneteckna tilldelning av offentliga kontrakt. Som ovan nämnts anser regeringen att ett samverkansavtal är en tjänstekoncession. Även tilldelningen av en sådan koncession måste dock alltid präglas av principerna om <NOBR>icke-diskri-</NOBR> minering, likabehandling, öppenhet, proportionalitet och ömsesidigt erkännande. De bestämmelser som finns i svensk rätt är införda i lagen (2007:1091) om offentlig upphandling, vilket även är bakgrunden till att regeringen valt att föreslå att ingående av nya vårdavtal respektive samverkansavtal ska föregås av ett upphandlingsförfarande.</P> <P class="p318 ft2">49</P> </DIV> <DIV id="page_50"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p119 ft6">Utifrån ett <NOBR>EG-rättsligt</NOBR> perspektiv är det möjligt att införa en annan reglering för tilldelning av en tjänstekoncession så länge det präglas av de nämnda grundläggande principerna.</P> <P class="p119 ft2">Vid en framtida rätt till ersättningsetablering är det flera intressen som måste beaktas. Från regeringens sida är ett viktigt skäl för att tillåta ersättningsetablering att patientens rätt till kontinuitet i vården tillgodoses i så hög utsträckning som möjligt. Därutöver har de tre aktörerna, dvs. säljaren, köparen och landstinget, i viss mån olika intressen som måste beaktas igenom hela förfarandet. Den nya vårdgivaren får anses ha ett intresse av att ett ingående av ett nytt samverkansavtal föregås av ett förutsägbart och öppet förfarande, vilket sammanfaller med det gemenskapsrättsliga intresset av att upprätthålla de grundläggande principerna om <NOBR>icke-diskriminering</NOBR> m.m. Därutöver har den enskilde läkaren eller sjukgymnasten som ska sälja sin praktik rätt att själv bestämma vem han eller hon ska överlåta verksamheten till. Dessutom har landstinget ett befogat intresse av att delta i valet av ny avtalspart vid ingående av ett nytt samverkansavtal.</P> <P class="p319 ft2">Enligt regeringens bedömning skulle det vara svårt att förena alla dessa intressen vid ett offentligt upphandlingsförfarande enligt 15 kap. LOU. Mot denna bakgrund bör istället ett nytt, särskilt förfarande införas som endast gäller ersättningsetableringar. Regeringen anser att en möjlig lösning i korthet skulle kunna vara följande.</P> <P class="p320 ft6"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft66">En läkare eller sjukgymnast anmäler ett önskemål om ersättningsetablering till landstinget.</SPAN></P> <P class="p321 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft67">Landstinget offentliggör en ansökningsinbjudan om att få ingå samverkansavtal.</SPAN></P> <P class="p322 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft67">Läkare respektive sjukgymnaster som är intresserade av att överta den aktuella verksamheten ansöker hos landstinget om att få ingå samverkansavtal.</SPAN></P> <P class="p323 ft2"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft67">Landstinget beslutar att ingå samverkansavtal med en av sökandena och underrättar samtliga sökande och den överlåtande vårdgivaren om beslutet.</SPAN></P> <P class="p324 ft6"><SPAN class="ft2">5.</SPAN><SPAN class="ft66">Överlåtande och övertagande vårdgivare ingår (villkorat) överlåtelseavtal avseende den aktuella verksamheten.</SPAN></P> <P class="p321 ft6"><SPAN class="ft2">6.</SPAN><SPAN class="ft66">Landstinget ingår samverkansavtal med den vårdgivare som tilldelats samverkansavtalet och som har tagit över verksamheten.</SPAN></P> <P class="p325 ft3">Ansökningsinbjudan</P> <P class="p326 ft2">När en läkare eller sjukgymnast med rätt till ersättning enligt LOL eller LOS vill överlåta sin verksamhet och att köparen ska kunna fortsätta bedriva verksamheten på motsvarande villkor, ska han eller hon anmäla det till landstinget. En anmälan om ersättningsetablering ska med andra ord ske när läkaren eller sjukgymnasten, i samband med överlåtelse av sin verksamhet, vill säga upp sin rätt till ersättning och möjliggöra för annan läkare eller sjukgymnast att få ingå samverkansavtal med landstinget.</P> <P class="p327 ft6">När landstinget mottar en sådan anmälan ska landstinget, utan dröjsmål och i syfte att skapa ett öppet och <NOBR>icke-diskriminerande</NOBR> förfarande, publicera en ansökningsinbjudan om att få ingå samverkansavtal. För att</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p31 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p17 ft2">50</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_51"> <P class="p237 ft6">publiceringen ska uppfylla de grundläggande <NOBR>EG-rättsliga</NOBR> kraven bör den Prop. 2008/09:64 göras genom annons i en elektronisk databas, som är allmänt tillgänglig,</P> <P class="p217 ft6">eller genom annons i någon annan form som möjliggör effektiv konkurrens.</P> <P class="p328 ft2">Av ansökningsinbjudan, eller annat för sökande tillgängligt underlag (förfrågningsunderlag), ska framgå</P> <P class="p256 ft2"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft53">vilken verksamhet som ska överlåtas,</SPAN></P> <P class="p329 ft2"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft53">vilka villkor som ska gälla för det aktuella samverkansavtalet,</SPAN></P> <P class="p330 ft6"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft54">vilka krav som en sökande måste uppfylla för att kunna ingå samverkansavtal,</SPAN></P> <P class="p256 ft2"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft53">vilket kriterium som landstinget ska tillämpa vid valet av sökande,</SPAN></P> <P class="p329 ft2"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft53">hur en ansökan om att få ingå samverkansavtal får lämnas och</SPAN></P> <P class="p329 ft2"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft53">vilken dag ansökan senast ska ha kommit in.</SPAN></P> <P class="p39 ft2">Sökande ska därvid ges skälig tid att komma in med ansökningar.</P> <P class="p9 ft2">Vid en offentlig upphandling enligt LOU är de anbud som ges bindande i enlighet med vad som stadgas i 9 kap. 11 § och 15 kap. 19 § LOU. Bestämmelser med motsvarande innebörd bör enligt regeringens mening inte införas i LOL och LOS. I ett förfarande om ersättningsetablering har landstinget dock möjlighet att i ansökningsinbjudan eller förfrågningsunderlaget ange att anbud från sökandena är bindande under viss tid.</P> <P class="p225 ft2">Enligt regeringens bedömning gäller den s.k. upphandlingssekretessen enligt 6 kap. 2 § tredje stycket sekretesslagen (1980:100) vid förfarande om ersättningsetablering. Sekretessen är absolut, dvs. uppgifter som rör ett anbud får inte lämnas ut till annan än den som har avgett anbudet. Den absoluta sekretessen upphör när tilldelningsbeslutet fattats eller ärendet dessförinnan har slutförts. Därefter kan andra sekretessbestämmelser bli tillämpliga efter sedvanlig skadebedömning, t.ex. 8 kap. 10 § om skydd för uppgifter om enskilds affärs- och driftförhållanden.</P> <P class="p331 ft6">Landstinget ska behandla sökande på ett likvärdigt och <NOBR>icke-diskrimi-</NOBR> nerande sätt samt iaktta de <NOBR>EG-rättsliga</NOBR> principerna om öppenhet, ömsesidigt erkännande och proportionalitet (se avsnitt 4.1.3).</P> <P class="p250 ft3">Uteslutning från deltagande i ansökningsförfarandet</P> <P class="p227 ft2">Landstinget bör, på motsvarande sätt som gäller vid förfarande enligt den föreslagna lagen om valfrihetssystem, kunna utesluta en sökande från att delta i ansökningsförfarandet rörande en ersättningsetablering. Uteslutning kan komma i fråga, enligt vad som anges i förslaget till 7 kap. 1 § LOV, om sökanden</P> <P class="p332 ft6"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft54">är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tills vidare har inställt sina betalningar eller är underkastad näringsförbud,</SPAN></P> <P class="p257 ft6"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft54">är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, ackord eller annat liknande förfarande,</SPAN></P> <P class="p257 ft6"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft54">genom lagakraftvunnen dom är dömd för brott som avser yrkesutövningen,</SPAN></P> <P class="p257 ft6"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft54">har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen och den upphandlande myndigheten kan visa detta,</SPAN></P> <P class="p82 ft2">51</P> </DIV> <DIV id="page_52"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p321 ft6"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft54">inte har fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i hemlandet eller annan stat inom </SPAN><NOBR>EES-området,</NOBR> eller</P> <P class="p246 ft2"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft53">i något väsentligt hänseende har låtit bli att lämna begärda upp-</SPAN></P> <P class="p247 ft6">lysningar eller lämnat felaktiga upplysningar som begärts med stöd av bestämmelsen om uteslutning.</P> <P class="p119 ft2">I förslaget till 7 kap. 2 § LOV finns bestämmelser om vilka handlingar och intyg som den upphandlande myndigheten ska godta som bevis för att det inte finns grund för att utesluta en sökande. Motsvarande bestämmelser bör gälla även vid ansökningsförfaranden i samband med ersättningsetableringar.</P> <P class="p333 ft3">Villkor för samverkansavtalet</P> <P class="p334 ft2">När det gäller vilka villkor som ska kunna föreskrivas för det aktuella samverkansavtalet är det viktigt, med hänsyn till kontinuiteten för patienterna i deras kontakt med vården, att den nya vårdgivaren får motsvarande villkor för sin rätt till ersättning som den överlåtande vårdgivaren har haft. Man kan emellertid tänka sig att landstinget önskar vidga uppdraget, t.ex. genom att godta en bredare specialisering, och att den överlåtande läkaren eller sjukgymnasten därmed får en bredare krets av potentiella köpare av verksamheten. En annan specialisering än den nuvarande liksom en snävare omfattning av uppdraget bör också kunna komma i fråga. Om landstinget och den överlåtande vårdgivaren är överens om det, bör det således vara möjligt för landstinget att ställa upp andra villkor i det nya samverkansavtalet än vad som gällt mot den tidigare läkaren eller sjukgymnasten. De nya villkoren ska godkännas av den överlåtande läkaren eller sjukgymnasten och framgå av ansökningsinbjudan eller av annat underlag som landstinget tillhandahåller sökandena. Det bör dock särskilt understrykas att ett samverkansavtal aldrig får avvika från vad som anges i LOL eller LOS. I sådant fall är avtalet inte längre att anse som ett samverkansavtal, utan som ett vårdavtal. Det är således inte möjligt att i samverkansavtalet ha kompletterande villkor som avviker från lagstiftningen. Om det tidigare avtalet har innehållit kompletterande villkor om t.ex. tillgänglighet, särskild inriktning eller annat bör det vara möjligt för landstinget att kräva motsvarande prestation från den övertagande läkaren eller sjukgymnasten.</P> <P class="p335 ft3"><SPAN class="ft2">Några remissinstanser, bl.a. </SPAN>Legitimerade Sjukgymnasters Riksförbund, <SPAN class="ft2">har påpekat att det i vissa fall inte finns något samverkansavtal, utan vårdgivarens rätt till ersättning följer direkt av lagen. Detta förhållande är en konsekvens av att det tidigare funnits möjligheter att etablera sig utan krav på att samverkansavtal med landstinget skulle tecknas (se avsnitt 4.1). Regeringen bedömer att detta förhållande inte utgör något hinder mot att genomföra en ersättningsetablering. De villkor som i så fall kan föreskrivas för det nya samverkansavtalet utgörs av de grundläggande villkor för rätten till ersättning som följer av LOL respektive LOS. Det finns inte heller i dessa fall något hinder mot att ställa upp också andra villkor i det nya samverkansavtalet, om landstinget och den överlåtande läkaren är överens om det. Eventuella oklarheter om innehållet i ett befintligt samverkansavtal eller om villkoren för ersättning enligt LOL</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p31 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p17 ft2">52</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_53"> <P class="p74 ft4">och LOS i övrigt får lösas mellan landstinget och den överlåtande läkaren Prop. 2008/09:64 eller sjukgymnasten enligt gängse regler för avtalstolkning.</P> <P class="p336 ft3">Pris bör utgöra objektivt tilldelningskriterium</P> <P class="p337 ft2">När det gäller det tilldelningskriterium som landstinget ska tillämpa vid valet av sökande är det viktigt att det är objektivt och mätbart. Syftet med den aktuella ansökningsinbjudan är att i möjligaste mån garantera att den yrkesutövare som övertar den aktuella verksamheten får ingå ett samverkansavtal med landstinget. Ett dilemma är emellertid att den civilrättsliga överlåtelsen av vårdgivarens verksamhet helt ligger i händerna på den överlåtande läkaren respektive sjukgymnasten. Denne har rätt att välja vilka kriterier som helst som utgångspunkt för sitt beslut om vem som ska få överta den aktuella verksamheten. Tilldelningen av samverkansavtalet måste dock ske utifrån objektiva och öppna kriterier. Enligt regeringens mening är det rimligt att kräva av en överlåtande vårdgivare som vill säga upp sin rätt till ersättning i syfte att låta köparen ingå samverkansavtal med landstinget att denne väljer köpare utifrån ett på förhand bestämt objektivt kriterium. Om säljaren önskar beakta andra hänsyn vid sin överlåtelse av verksamheten står det alltid honom eller henne fritt att inte anmäla ett önskemål om ersättningsetablering till landstinget. Den tillträdande yrkesutövaren har då emellertid inte en garanterad rätt till offentlig ersättning på samma villkor som den överlåtande praktikern.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23"> <TR> <TD class="tr7 td89"><SPAN class="p88 ft2">För att ersättningsetableringarna ska fylla sitt syfte att tillgodose</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">behovet av kontinuitet i vården är det viktigt att hitta ett objektivt tilldel-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">ningskriterium som kan antas vara det som de flesta säljare av en verk-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">samhet anser ha en avgörande betydelse för valet av köpare. Enligt reger-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">ingens mening är det mot denna bakgrund lämpligast att låta priset utgöra</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">det objektiva tilldelningskriterium som ska gälla för ersättningsetabler-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">ing. Det skapar en tydlighet för tilldelningen av samverkansavtal och ger</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">den tydliga koppling mellan det offentligrättsliga samverkansavtalet och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">den civilrättsliga överlåtelsen som flera remissinstanser efterfrågat. I sin</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">ansökan till landstinget om att få ingå samverkansavtal ska en sökande</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">läkare eller sjukgymnast ange vilket pris som han eller hon är beredd att</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td89"><SPAN class="p22 ft2">betala för den aktuella verksamheten.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr21 td89"><SPAN class="p22 ft3">Beslut att ingå samverkansavtal</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td89"><SPAN class="p22 ft2">När tiden för ansökningsinbjudan har gått ut ska landstinget pröva vem</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">som har erbjudit högsta pris för verksamheten och som uppfyller de</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">övriga krav som ställts upp i ansökningsinbjudan samt besluta att ingå</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">samverkansavtal med honom eller henne. Om den vårdgivare som bjudit</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">högsta pris inte uppfyller alla krav för att få ingå samverkansavtal, blir</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">den självklara följden att landstinget ska besluta att ingå samverkans-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">avtalet med den vårdgivare som erbjudit det näst högsta priset, natur-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">ligtvis under förutsättning att denne uppfyller kraven.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p88 ft2">Det mest grundläggande kravet för att få ingå samverkansavtal är att</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">läkaren respektive sjukgymnasten vid övertagandet av verksamheten ska</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">kunna uppfylla de i <NOBR>7–9</NOBR> §§ LOL respektive LOS angivna förutsätt-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td89"><SPAN class="p22 ft2">ningarna för att överhuvudtaget vara aktuell för ersättning enligt taxan.</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr2 td7"><SPAN class="p19 ft2">53</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td89"><SPAN class="p22 ft65">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_54"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p338 ft2">Läkare ska bl.a. ha specialistkompetens och bedriva mottagningsverksamhet inom sin specialitet i öppen vård för enskilda patienter. För sjukgymnaster gäller krav på legitimation. Ersättning lämnas, med vissa särskilt angivna undantag, endast till läkare och sjukgymnaster som senast ett år efter det att verksamheten påbörjades bedriver verksamhet på heltid. Varken läkare eller sjukgymnaster får vara anställda i något landstings hälso- och sjukvård eller i ett bolag eller annan juridisk person inom hälso- och sjukvården som landstinget har ett rättsligt bestämmande inflytande i. Ersättning kan dock lämnas om läkaren eller sjukgymnasten är tjänstledig och vikarierar för en annan vårdgivare. Ersättning lämnas vidare inte för verksamhet inom företagshälsovård. Dessa krav behöver inte vara uppfyllda redan vid tidpunkten för ansökan. Landstinget ska i stället bedöma huruvida den sökande läkaren eller sjukgymnasten kan förväntas uppfylla kraven när han eller hon väl övertar den aktuella verksamheten.</P> <P class="p339 ft2">Ett ytterligare krav för att få ingå samverkansavtal bör vara att den övertagande läkaren eller sjukgymnasten inte har rätt till offentlig ersättning för sina hälso- och sjukvårdstjänster inom ramen för ett sådant valfrihetssystem som avses i den föreslagna LOV. Om landstinget har ett valfrihetssystem där vårdgivaren ingår eller kan ingå och få ersättning för de tjänster som utförs i den nya verksamheten, ska landstinget inte besluta att ingå ett samverkansavtal med honom eller henne. Det bör naturligtvis inte i detta sammanhang vara möjligt att kräva av en läkare eller sjukgymnast att denne ska ändra inriktningen på verksamheten när det gäller specialitet för att kunna ingå i valfrihetssystemet och på den grunden utesluta vårdgivaren från möjligheten till ersättningsetablering. Det bör vidare understrykas att möjligheten att ingå i ett valfrihetssystem inte avser de fall där det är möjligt för en läkare eller sjukgymnast att få <SPAN class="ft3">anställning </SPAN>hos en vårdgivare som i sin tur ingår i eller kan ingå i ett valfrihetssystem.</P> <P class="p339 ft6">Slutligen bör det krävas att sökanden inte har uteslutits från att delta i ansökningsförfarandet i enlighet med vad som föreskrivs i förslaget till 7 kap. 1 och 2 §§ LOV, se ovan.</P> <P class="p325 ft3">Ingående av avtal</P> <P class="p334 ft2">Efter landstingets beslut att ingå samverkansavtal med en sökande ska landstinget utan dröjsmål skriftligen underrätta samtliga sökande och den överlåtande vårdgivaren om beslutet. Därefter ankommer det på den överlåtande vårdgivaren att ingå ett överlåtelseavtal avseende verksamheten med den person som landstinget beslutat att ingå samverkansavtalet med. Som understrukits ovan står det alltid den överlåtande vårdgivaren fritt att välja vem han eller hon överlåter sin verksamhet till. För att en ersättningsetablering ska komma till stånd krävs dock att överlåtelsen av verksamheten sker till den vårdgivare som tilldelats samverkansavtalet.</P> <P class="p340 ft6">Överlåtelseavtalet mellan säljaren och köparen av verksamheten bör villkoras på så sätt att överlåtelsen bara är giltig under förutsättning att köparen får ingå samverkansavtal med landstinget. Såsom beskrivs i följ-</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p31 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p17 ft2">54</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_55"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p241 ft6">ande avsnitt har nämligen en sökande som är missnöjd med landstingets tilldelningsbeslut möjlighet att begära överprövning av beslutet.</P> <P class="p119 ft2">När överlåtelsen av verksamheten har skett till den vårdgivare som landstinget beslutat att ingå samverkansavtal med ska landstinget slutligen ingå samverkansavtalet med denne. Därefter är ersättningsetableringen fullbordad.</P> <P class="p73 ft2">Det kan dock hända att förfarandet avbryts utan att något samverkansavtal ingås. Den överlåtande vårdgivaren kan, när som helst fram till dess att samverkansavtalet har ingåtts, återkalla sin anmälan. I sådant fall, eller om det annars saknas förutsättningar att fullfölja ärendet, har detta förfallit. Landstinget ska då avskriva ärendet om ersättningsetablering.</P> <P class="p341 ft3">Rättsmedel</P> <P class="p334 ft27">För att förfarandet även ska innehålla ett effektivt rättsmedel bör landstingets beslut att ingå samverkansavtal med en sökande eller att avskriva ärendet utan att något avtal har ingåtts, kunna överprövas på motsvarande sätt som kan ske enligt LOU. Om en sökande anser att landstinget har brutit mot någon av de aktuella bestämmelserna om ersättningsetablering ska han eller hon hos allmän förvaltningsdomstol kunna begära att förfarandet ska göras om eller få avslutas först sedan rättelse har gjorts.</P> <P class="p73 ft2">Bestämmelserna i 16 kap. LOU innebär att prövning i domstol normalt inte kan ske efter det att samverkansavtal har ingåtts, men samtidigt finns en tiodagarsfrist inom vilken prövning alltid kan ske. Domstolen kan fatta ett interimistiskt beslut om att samverkansavtal inte får ingås innan något annat har beslutats. En ansökan om överprövning görs hos den länsrätt i vars domkrets landstinget ligger. Det krävs prövningstillstånd för prövning i kammarrätten. Beslut som bestämmelserna i 16 kap. LOU är tillämpliga på får inte överklagas med stöd av 10 kap. kommunallagen (1991:900). För en skadelidande sökande är det vidare möjligt att väcka talan om skadestånd vid allmän domstol.</P> <P class="p254 ft2">För att förtydliga att sökanden inte bara ska kunna ansöka om åtgärder enligt 16 kap. 2 § LOU utan också väcka talan om skadestånd enligt 5 och 6 §§ har bestämmelserna i LOL och LOS, på <SPAN class="ft3">Lagrådets </SPAN>inrådan, formulerats om.</P> <P class="p73 ft2">I syfte att möjliggöra en överprövning bör landstinget vara skyldigt att utan dröjsmål underrätta samtliga sökande om ett beslut att ingå samverkansavtal. Detsamma gäller om ärendet om ersättningsetablering förfallit eftersom beslut om avskrivning av ärendet också ska kunna överprövas enligt bestämmelserna i 16 kap. LOU.</P> <P class="p319 ft2">Det följer av allmänna förvaltningsrättsliga principer att landstinget är skyldigt att inom rimlig tid fatta ett formellt beslut med anledning av en anmälan om ersättningsetablering (jfr. 7 § förvaltningslagen [1986:223]). Brister i detta hänseende är närmast en fråga för de myndigheter som har att utöva tillsyn över att myndigheter och tjänstemän vid myndigheter följer lagar och andra författningar – Justitieombudsmannen och Justitiekanslern.</P> <P class="p342 ft4">För det fall att ett landsting, trots en anmälan om ersättningsetablering, beslutar att inte inleda ett förfarande om ersättningsetablering finns en</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p31 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p32 ft2">55</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_56"> <DIV id="p56dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW036456x1.jpg/" id="p56img1"> </DIV> <P class="p271 ft6">möjlighet att begära laglighetsprövning av landstingets beslut med stöd Prop. 2008/09:64 av bestämmelserna i 10 kap. kommunallagen (1991:900) hos allmän förvaltningsdomstol. För klagorätt krävs att man är medlem i landstinget,</P> <P class="p231 ft2">dvs. är folkbokförd, äger fast egendom eller är taxerad till kommunalskatt i kommun inom landstinget. Prövningen är begränsad till lagligheten av besluten. Ett beslut som överklagas ska upphävas, om det inte har tillkommit i laga ordning, om beslutet inte hänför sig till något som är en angelägenhet för landsting eller om det organ som har fattat beslutet har överskridit sina befogenheter. När ett beslut upphävs får något annat beslut inte sättas i det överklagade beslutets ställe. Om ett beslut har upphävts genom ett avgörande som vunnit laga kraft och om beslutet redan har verkställts, ska det organ som fattat beslutet se till att verkställigheten rättas i den utsträckning som det är möjligt. Ett beslut om rättelse ska meddelas utan oskäligt dröjsmål.</P> <P class="p95 ft6">Reglerna om laglighetsprövning gäller inte om det i lag eller annan författning finns särskilda föreskrifter om överklagande. Ett beslut på vilket LOU är tillämplig får, som ovan nämnts, inte överklagas med stöd av 10 kap. kommunallagen.</P> <P class="p191 ft11"><SPAN class="ft11">4.4</SPAN><SPAN class="ft69">Nationell uppföljning</SPAN></P> <P class="p343 ft6"><SPAN class="ft70">Regeringens förslag</SPAN>: I lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning ska det införas en bestämmelse som erinrar om att läkare är skyldiga att rapportera uppgifter till nationella hälsodataregister.</P> <P class="p344 ft6"><SPAN class="ft70">Regeringens bedömning</SPAN>: Vårdgivarna bör öka sin medverkan i de nationella kvalitetsregistren och övrig nationell uppföljning av hälso- och sjukvården.</P> <P class="p345 ft70">Promemorians förslag och bedömning <SPAN class="ft6">överensstämmer med regeringens förslag och bedömning.</SPAN></P> <P class="p164 ft2"><SPAN class="ft16">Remissinstanserna: </SPAN>Förslaget tillstyrks av samtliga remissinstanser som har yttrat sig över förslaget, bl.a. flera landsting, <SPAN class="ft3">Konkurrensverket, Socialstyrelsen </SPAN>och <SPAN class="ft3">Vårdföretagarna</SPAN>. <SPAN class="ft3">Kalmar läns, Gävleborgs läns </SPAN>och <SPAN class="ft3">Uppsala läns landsting </SPAN>anser att rapportering till de nationella hälsodataregistren och medverkan i de kvalitetsregister som är tillämpliga för respektive vårdgivare ska vara en förutsättning för att vara berättigad till ersättning enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för sjukgymnastik.</P> <P class="p191 ft16">Skälen för regeringens förslag och bedömning</P> <P class="p346 ft6">Frågor kring uppföljning och utvärdering av hälso- och sjukvården står alltmer i fokus. Regeringen har för avsikt att göra en satsning för att utveckla öppna jämförelser av hälso- och sjukvårdens prestationer och kvalitet. Bättre kvalitetsjämförelser är nödvändiga för att medborgarna ska kunna välja vårdgivare och ger incitament till förbättrings- och utvecklingsarbete. Regeringen har också initierat en satsning för att utveckla hälso- och sjukvårdens ersättningssystem. En viktig förutsättning</P> <P class="p347 ft2">56</P> </DIV> <DIV id="page_57"> <P class="p348 ft6">för öppna jämförelser och utvecklade ersättningssystem är regeringens Prop. 2008/09:64 satsningar på en förbättrad och sammanhållen informationsförsörjning.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t24"> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p88 ft2">Vidare föreslår Ansvarskommittén i betänkandet Hållbar samhälls-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">organisation med utvecklingskraft (SOU 2007:10) att staten ska ges ett</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">tydligare mandat för nationell uppföljning och utvärdering av hälso- och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">sjukvårdens kvalitet och resultat. Kommittén lämnar bl.a. förslag om en</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">utvidgning av de nationella hälsodataregistren. Ansvarskommitténs</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td89"><SPAN class="p22 ft2">betänkande bereds f.n. inom Regeringskansliet.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr21 td89"><SPAN class="p22 ft3">Alla vårdgivare är skyldiga att rapportera till hälsodataregistren</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td89"><SPAN class="p22 ft2">Alla vårdgivare, såväl offentliga som privata, har skyldighet att rappor-</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">tera uppgifter till de nationella hälsodataregistren som förs vid Social-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">styrelsen. De register det handlar om är Patientregistret (uppgifter ska</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">lämnas om sluten vård samt den öppna vården som inte är primärvård),</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">Läkemedelsregistret, Medicinska födelseregistret och Cancerregistret.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">Rapporteringsskyldigheten regleras i lagen (1998:53) om hälsodata-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">register. Hälsodataregistren är basen för forskning och uppföljning av</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">hälso- och sjukvården på nationell nivå. De används för framställning av</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">statistik, uppföljning, utvärdering och kvalitetssäkring av hälso- och</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">sjukvården samt för forskning och epidemiologiska studier.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p88 ft2">Patientregistret omfattar i dag alla vårdtillfällen i slutenvård. Även</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">Medicinska födelseregistret, Läkemedelsregistret och Cancerregistret har</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">i dag en hög täckningsgrad. Från den öppna vården är rapporteringen</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">dock sämre, bl.a. saknas ca 3 miljoner privata läkarbesök i patient-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">registret för år 2005. Socialstyrelsen har, för att förbättra kvaliteten i</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">registret, startat ett informations- och utvecklingsarbete i syfte att få med</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">alla vårdgivare. För att tydliggöra skyldigheten för alla vårdgivare att</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">rapportera till hälsodataregistren bör det i lagen om läkarvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">erinras om denna skyldighet.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p88 ft2">Några landsting anser att rapportering till hälsodataregistren ska vara</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">en förutsättning för att vårdgivaren ska få ersättning enligt lagen om</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">läkarvårdsersättning. Rapportering till hälsodataregistren är redan en lag-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">fäst skyldighet för alla vårdgivare. Om det till rapporteringskravet ska</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">kopplas någon form av sanktion mot vårdgivare som inte rapporterar till</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">registren, bör det enligt regeringens bedömning övervägas i anslutning</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">till förändringar av lagen om hälsodataregister. Det är enligt regeringen</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">inte lämpligt att endast knyta en sanktion till de vårdgivare som arbetar</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td89"><SPAN class="p22 ft2">enligt lagen om läkarvårdsersättning.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr21 td89"><SPAN class="p22 ft3">Rapporteringen till kvalitetsregistren bör förbättras</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td89"><SPAN class="p22 ft2">I motsats till de obligatoriska hälsodataregistren är deltagande i de natio-</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">nella kvalitetsregistren frivilligt. Dessa register, av vilka ett <NOBR>60-tal</NOBR> i dag</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">har ekonomiskt stöd från staten och Sveriges Kommuner och Landsting,</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">har i regel byggts upp av hälso- och sjukvårdens professionella organisa-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">tioner. De flesta kvalitetsregister rör sjukhusvård, men det finns en tydlig</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">ambition att alltmer täcka in den öppna vårdens kvalitet. För att jäm-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">förelser av vårdgivare utifrån kvalitetsregistren ska bli rättvisande krävs</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td89"><SPAN class="p22 ft2">att rapporteringen är fullständig. Av motsvarande skäl som redovisas</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr2 td7"><SPAN class="p19 ft2">57</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td89"><SPAN class="p22 ft65">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_58"> <DIV id="p58dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW036458x1.jpg/" id="p58img1"> </DIV> <P class="p271 ft6">ovan beträffande hälsodataregistren är det enligt regeringens mening inte Prop. 2008/09:64 heller lämpligt att lagfästa särskilda rapporteringskrav till kvalitets-</P> <P class="p157 ft2">registren för privata vårdgivare som arbetar enligt ersättningslagarna. Kvalitetsregistren bygger på en frivillig rapportering från hela hälso- och sjukvården.</P> <P class="p273 ft2">Den pågående utvecklingen mot en bättre nationell uppföljning ställer emellertid ökade krav på samtliga vårdgivare. Tillgången till information om hälso- och sjukvårdens prestationer och resultat får inte vara beroende av om vården bedrivs i offentlig eller privat regi.</P> <P class="p273 ft6">Modern informations- och kommunikationsteknik är ett viktigt instrument i det här sammanhanget. Det är därför viktigt att de privata vårdgivarna medverkar i det pågående arbetet med att förverkliga den nationella <NOBR>IT-strategi</NOBR> för vård och omsorg som regeringen presenterade i mars 2006 (skr. 2005/2006:139). Strategin syftar till att skapa strukturer som stödjer en enhetlig informationsöverföring i alla delar av vården.</P> <P class="p191 ft11"><SPAN class="ft11">4.5</SPAN><SPAN class="ft69">Verksamhetsuppföljning m.m.</SPAN></P> <P class="p349 ft2"><SPAN class="ft16">Regeringens förslag: </SPAN>Privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster ska vara skyldiga att på begäran av landstinget lämna upplysningar samt visa upp patientjournal och övrigt material som rör undersökning, vård eller behandling av en patient och som behövs för kontroll av begärd ersättning.</P> <P class="p350 ft6">Läkaren respektive sjukgymnasten ska i samband med den årliga rapporteringen även lämna uppgifter om vilken personal som arbetar vid mottagningen. Uppgifter i samband med den årliga rapporteringen ska fortsättningsvis enbart lämnas till landstinget.</P> <P class="p351 ft2"><SPAN class="ft16">Promemorians förslag </SPAN>överensstämmer till viss del med regeringens förslag. I promemorian föreslås emellertid att de uppgifter som lämnas på detta sätt ska vara avidentifierade så att en enskild patients identitet inte röjs. Promemorian innehåller inte heller något förslag om förenkling av rutinerna i samband med läkarnas och sjukgymnasternas årliga rapportering till landstingen och Socialstyrelsen.</P> <P class="p352 ft2"><SPAN class="ft16">Remissinstanserna: </SPAN>Förslaget i promemorian tillstyrks av bl.a. <SPAN class="ft3">Jämtlands läns landsting </SPAN>och <SPAN class="ft3">Praktikertjänst AB. Sophiahemmet </SPAN>menar att förslaget skapar bättre jämförbarhet mellan vårdverksamhet enligt nationella taxan och vårdverksamhet som bedrivs med avtal. De båda ersättningsmodellerna blir därigenom mer likvärdiga och konkurrensneutrala sett ur uppföljnings- och kontrollsynpunkt. <SPAN class="ft3">Legitimerade Sjukgymnasters Riksförbund </SPAN>tillstyrker förslaget, men betonar vikten av skyddet för patientens identitet.</P> <P class="p92 ft6"><SPAN class="ft22">Svenska Privatläkarföreningen </SPAN>föreslår att en oberoende granskningsgrupp ska inrättas, förslagsvis underställd Socialstyrelsen. Många landsting, däribland <SPAN class="ft22">Västerbottens läns, Jönköpings läns, Östergötlands läns </SPAN>och <SPAN class="ft22">Uppsala läns landsting </SPAN>anser att journalerna inte ska vara avidentifierade. De menar att om landstinget endast ges tillgång till avidentifierade journaler blir inte uppföljningen meningsfull. Landstingen på-</P> <P class="p353 ft2">58</P> </DIV> <DIV id="page_59"> <P class="p237 ft6">pekar också att det i promemorian inte beaktats att även landstingets Prop. 2008/09:64 personal omfattas av sjukvårdssekretessen.</P> <P class="p9 ft2"><SPAN class="ft3">Sveriges Kommuner och Landsting </SPAN>ifrågasätter varför uppgifter som lämnas ska vara avidentifierade. Detta mot bakgrund av att de som inom landstinget skulle komma att ta del av uppgifterna omfattas av bestämmelser om sekretess. <SPAN class="ft3">Näringslivets Regelnämnd </SPAN>anför att beslut i frågan måste föregås av en fullständig redovisning av hur ofta landstingen avser att begära in rapportering, hur många företag som omfattas av rapporteringsskyldigheten och vad det kommer att kosta det enskilda företaget eller företagen som grupp. Nämnden ifrågasätter också att vårdgivaren ska lämna uppgifter om vilken personal som arbetar vid mottagningen både till landstinget och till Socialstyrelsen. De menar att det borde räcka att skicka uppgifterna till en instans som i sin tur kan vidarebefordra uppgifterna till den andre.</P> <P class="p196 ft2">Under den fortsatta beredningen av lagförslagen har ett utkast till lagrådsremiss beretts med ett antal remissinstanser (se avsnitt 3). <SPAN class="ft3">Stockholms läns, Östergötlands läns, Norrbottens läns </SPAN>och <SPAN class="ft3">Västra Götalands läns landsting, Sveriges Kommuner och Landsting </SPAN>samt <SPAN class="ft3">Socialstyrelsen </SPAN>är positiva till förslaget i utkastet till lagrådsremiss, bl.a. därför att det möjliggör uppföljning ur ett kvalitets- och effektivitetsperspektiv.</P> <P class="p196 ft22">Sveriges läkarförbund, Legitimerade Sjukgymnasters Riksförbund <SPAN class="ft6">och </SPAN>Svenska privatläkarföreningen <SPAN class="ft6">är kritiska till förslaget i utkastet till lagrådsremiss, bl.a. därför att det innebär risker för patientens integritet, att förslaget är ineffektivt i förhållande till syftet och att syftet med förslaget bättre går att uppnå med andra medel. Vidare saknas en analys av gällande sekretessbestämmelser.</SPAN></P> <P class="p354 ft16">Skälen för regeringens förslag</P> <P class="p251 ft2">Enligt 26 § lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning (LOL) ska en läkare som begär läkarvårdsersättning medverka till att den egna verksamheten kan följas upp och utvärderas. Läkaren ska årligen till Socialstyrelsen och landstinget lämna en redovisning med uppgifter om mottagningens medicintekniska utrustning, antalet patientbesök och vårdåtgärder. Motsvarande bestämmelse finns för sjukgymnaster i 25 § lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik (LOS).</P> <P class="p275 ft3">Landstingen har behov av att kontrollera debiterade åtgärder</P> <P class="p251 ft2">Landstingen anser att nuvarande uppföljningsmöjligheter inte är tillräckliga. Sveriges Kommuner och Landsting har till regeringen framfört att det inte är tillfredsställande att landstingen, som finansierar verksamheten, saknar möjligheter att följa upp vårdgivarnas verksamhet (S2007/4081/HS). Det handlar enligt Sveriges Kommuner och Landsting om uppföljning ur såväl ekonomisk som medicinsk synpunkt samt ur ett planeringsperspektiv. Sveriges Kommuner och Landsting (dåvarande Landstingsförbundet) har också tidigare i en skrivelse till Socialdepartementet (S1999/6936/HS) hemställt om en författningsändring som medför att vårdgivare på begäran av landstinget ska vara skyldiga att för kon-</P> <P class="p276 ft2">59</P> </DIV> <DIV id="page_60"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p56 ft6">troll av debiterade åtgärder lämna upplysningar samt förete journal och övrigt material som rör hälso- och sjukvård för enskilda patienter.</P> <P class="p118 ft2">Sveriges Kommuner och Landsting ger också exempel på situationer då en revision kan behövas.</P> <P class="p245 ft4"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft58">Uppseendeväckande stort antal besök varje månad – ersättningstaket nås till sommaren eller under hösten.</SPAN></P> <P class="p321 ft2"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft53">Debitering av en viss särskild åtgärd i väsentligt större utsträckning än andra specialister inom samma specialitet.</SPAN></P> <P class="p322 ft2"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft53">Mottagningen har på annat sätt ett mycket avvikande besöksmönster, t.ex. att samma patienter återkommer många gånger varje år på ett stort antal läkarbesök (vilket för enstaka patienter kan vara medicinskt motiverat).</SPAN></P> <P class="p244 ft2"><SPAN class="ft2">−</SPAN><SPAN class="ft53">En viss mottagning utnyttjar medicinsk service (röntgen, ultraljud,</SPAN></P> <P class="p355 ft6">laboratorieundersökningar m.m.) på ett kraftigt avvikande sätt. Landstingens ansvar för planering och finansiering av hälso- och sjuk-</P> <P class="p338 ft2">vården medför ett stort och berättigat behov av att följa upp att verksamheten bedrivs på ett sätt som ger ett bra resultat i hela hälso- och sjukvården med avseende på kostnader, effektivitet och kvalitet.</P> <P class="p119 ft2">Det kan i vissa situationer – bl.a. sådana som framförts i skrivelsen från Sveriges Kommuner och Landsting – finnas behov av ytterligare kontrollmöjligheter för landstingen. Landstingen har i dag bättre uppföljningsmöjligheter när det gäller läkare och sjukgymnaster med vårdavtal. Enligt statistik från Sveriges Kommuner och Landsting gjordes år 2005 totalt 5 065 000 besök enbart hos läkare med vårdavtal. Till detta kommer besök hos alla andra yrkesgrupper som kan vara verksamma med vårdavtal. Den kontroll som sker leder mycket sällan till önskemål om korrigeringar av insända fakturor.</P> <P class="p248 ft2">Regeringen bedömer att det mot denna bakgrund är rimligt att stärka ersättningslagarna så att landstingen kan få del av journalhandlingar etc. från privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster som arbetar med nationell taxa. Detta för att kunna verifiera att besöket har skett och att åtgärderna överensstämmer med den ersättning som begärs.</P> <P class="p340 ft2">Några remissinstanser har pekat på att förslaget i utkastet till lagrådsremiss kan innebära risker för patienternas integritet och att det finns oklarheter när det gäller bestämmelserna om sekretess i samband med uppgiftslämnandet.</P> <P class="p73 ft2">Många landsting har å sin sida framfört att avidentifierade journaler inte är tillräckligt för att landstingen ska kunna göra den uppföljning som är avsedd. Om landstinget endast ges tillgång till avidentifierade uppgifter finns enligt landstingen ingen möjlighet att göra en meningsfull koppling mellan debiterat besök, vårdåtgärd och journalanteckning för en specifik patient. Landstingen framför också att även landstingens personal omfattas av hälso- och sjukvårdssekretessen.</P> <P class="p319 ft6">Enligt regeringens bedömning är det angeläget att landstingen får de uppföljningsredskap som de anser sig behöva för att följa upp den vård som de finansierar. Som flera landsting påpekar omfattas den personal vid landstingen som arbetar med uppföljning av vårdgivarnas verksamhet av bestämmelserna i 7 kap. 1 c § sekretesslagen (1980:100) om hälso- och sjukvårdssekretess. Landstingen hanterar också en stor mängd känslig information redan i dag, bl.a. om patienter inom den offentligt drivna</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p31 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p17 ft2">60</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_61"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p101 ft6">hälso- och sjukvården. Vidare finns en motsvarande möjlighet att granska journaler enligt 11 § tandvårdsförordningen (1998:1338).</P> <P class="p13 ft2">Ytterligare en aspekt är att landstingen kan ha behov av att följa hela vårdkedjor med avseende på kvalitet, effektivitet och resultat. Uppföljning inom hälso- och sjukvården blir allt mer inriktad mot att följa hela processer i stället för enskilda åtgärder. För att sådan uppföljning ska vara möjlig behövs identifierbara patientuppgifter.</P> <P class="p14 ft2">Mot bakgrund av vad som anförts föreslår regeringen att läkare respektive sjukgymnaster på begäran av landstinget ska lämna upplysningar och visa upp patientjournal samt övrigt material som rör undersökning, vård eller behandling av en patient och som behövs för kontroll av begärd läkarvårdsersättning.</P> <P class="p14 ft2">Enligt 2 kap. 8 § lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område får den som tillhör eller har tillhört hälso- och sjukvårdspersonalen inom den enskilda hälso- och sjukvården inte obehörigen röja vad han eller hon i sin verksamhet har fått veta om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden. Som obehörigt röjande anses dock inte att någon fullgör sådan uppgiftsskyldighet som följer av lag eller förordning.</P> <P class="p282 ft2">Landstingen behöver inte rutinmässigt ha tillgång till patientjournaler utan endast i fall då landstinget har skäl att misstänka oegentligheter. Som tidigare påpekats har privata vårdgivare som arbetar enligt ersättningslagarna många gånger betraktats av landstingen som ett problem snarare än som en resurs. Det är även mot den bakgrunden viktigt att ge landstingen reella uppföljningsmöjligheter, så att inte hela yrkesgrupper misstänkliggörs för att några yrkesutövare missköter sig.</P> <P class="p282 ft2"><SPAN class="ft3">Näringslivets Regelnämnd </SPAN>anser att promemorian brister i sin konsekvensanalys av förslaget när det gäller den administrativa bördan för företag. Enligt regeringens bedömning är det rimligt att den som finansierar en tjänst också har möjlighet att kontrollera tjänsten, även om det kan innebära ett visst administrativt merarbete för den som utför tjänsten. Som framgår ovan kommer dock förslaget inte att innebära några administrativa belastningar för de allra flesta vårdgivarna.</P> <P class="p167 ft2"><SPAN class="ft3">Svenska Privatläkarföreningen </SPAN>m.fl. föreslår att en oberoende granskningsgrupp ska inrättas, förslagsvis underställd Socialstyrelsen. Socialstyrelsen har ansvar för tillsynen av hälso- och sjukvården oavsett om den bedrivs i offentlig eller privat regi. Socialstyrelsens tillsynsuppdrag från regering och riksdag har sitt fokus på patientsäkerhetsfrågor och vårdens kvalitet.</P> <P class="p167 ft2">I enlighet med sitt tillsynsansvar har Socialstyrelsen utfärdat föreskrifter om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården (SOSFS 2005:12). Föreskrifterna ska tillämpas av alla som bedriver hälso- och sjukvård. I föreskrifterna lyfts patientsäkerhet fram som ett grundläggande krav på god vård. Föreskrifterna anger en terminologi för patientsäkerhetsarbete och ställer krav på hur kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet ska genomföras. Föreskrifterna anger vidare att ledningen av hälso- och sjukvården ska tillgodose patientsäkerhet, god kvalitet och kostnadseffektivitet.</P> <P class="p282 ft6">Socialstyrelsens tillsynsuppdrag omfattar emellertid inte en sådan ekonomisk granskning som det här bland annat är fråga om. Regeringens bedömning är att det inte är lämpligt att ge Socialstyrelsen ett särskilt upp-</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p283 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p32 ft2">61</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_62"> <DIV id="p62dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW036462x1.jpg/" id="p62img1"> </DIV> <P class="p271 ft6">drag att granska de vårdgivare som arbetar enligt de nationella taxorna. Prop. 2008/09:64 Det skulle innebära att dessa särbehandlas i förhållande till de läkare, sjukgymnaster och andra yrkesgrupper som arbetar i privat verksamhet</P> <P class="p54 ft2">med vårdavtal.</P> <P class="p356 ft3">Den årliga rapporteringen lämnas till respektive landsting</P> <P class="p187 ft2">Som tidigare redovisats ska läkaren respektive sjukgymnasten årligen till Socialstyrelsen och landstinget lämna en redovisning med uppgifter om mottagningens medicintekniska utrustning, antalet patientbesök och vårdåtgärderna. <SPAN class="ft3">Näringslivets Regelnämnd </SPAN>har ifrågasatt att uppgifterna ska lämnas både till Socialstyrelsen och landstinget och menar att det borde räcka om uppgifterna skickas till en instans. Regeringen delar denna uppfattning. Uppgifterna ska därför enbart lämnas till respektive landsting.</P> <P class="p262 ft6">Enligt 2 e § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) ska det där det bedrivs hälso- och sjukvård finnas den personal, de lokaler och den utrustning som behövs för att god vård ska kunna ges. Mot den bakgrunden bör läkaren respektive sjukgymnasten i samband med den årliga rapporteringen till respektive landsting också inrapportera uppgifter om vilken personal som arbetar vid mottagningen.</P> <P class="p357 ft11"><SPAN class="ft11">4.6</SPAN><SPAN class="ft69">Rätten till förhöjd ersättning i vissa kommuner</SPAN></P> <P class="p358 ft6"><SPAN class="ft70">Regeringens förslag: </SPAN>Bestämmelserna om att läkarvårdsersättning respektive ersättning för sjukgymnastik ska lämnas med ett högre belopp inom vissa områden ska gälla för verksamheter i de särskilda stödområden som regeringen beslutar. Förhöjd ersättning ska kunna lämnas även till en läkare eller sjukgymnast som tar över en verksamhet efter ersättningsetablering.</P> <P class="p359 ft6"><SPAN class="ft70">Promemorians förslag </SPAN>överensstämmer i huvudsak med regeringens förslag.</P> <P class="p123 ft2"><SPAN class="ft16">Remissinstanserna: </SPAN>Endast ett fåtal remissinstanser har yttrat sig över förslaget. <SPAN class="ft3">Örebro läns, Uppsala läns </SPAN>och <SPAN class="ft3">Västra Götalands läns landsting </SPAN>samt <SPAN class="ft3">Svenska privatläkarföreningen </SPAN>tillstyrker förslaget<SPAN class="ft3">. Jönköpings läns, Kalmar läns </SPAN>och <SPAN class="ft3">Östergötlands läns landsting </SPAN>avstyrker förslaget. De två sistnämnda landstingen menar att frågan om förhöjd ersättning kan regleras i vårdavtal.</P> <P class="p95 ft2"><SPAN class="ft16">Skälen för regeringens förslag</SPAN>: Enligt 20 § lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning och 20 § lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik ska till en läkare eller sjukgymnast som etablerar sig på en ort inom stödområdena 1 eller 2 enligt förordningen (1990:642) om regionalpolitiskt företagsstöd eller inom vissa i förordningen angivna kommuner lämnas arvoden med tjugo procents förhöjning. Efter två år från etableringen ska höjningen minskas med fem procentenheter årligen ner till fem procent. Bestämmelsen gäller dock inte om läkaren eller sjukgymnasten tagit över en motsvarande praktik. Landstingen ska också</P> <P class="p360 ft2">62</P> </DIV> <DIV id="page_63"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p101 ft6">lämna särskild ersättning för telefonkonsultationer och medicinskt respektive behandlingsmässigt motiverade hembesök inom dessa områden.</P> <P class="p13 ft2">Motivet till den förhöjda ersättningen framgår av propositionen Arvoden till privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster samt vissa ersättningar till sjukvårdshuvudmännen m.m. (prop. 1993/94:75). Enligt regeringen var avsikten med bestämmelserna att göra det mer attraktivt för läkare att etablera sig i områden som erfarenhetsmässigt har visat sig ha svårt att locka till sig läkare (nämnda prop. s. 90).</P> <P class="p167 ft2">Antalet läkare och sjukgymnaster som omfattas av den förhöjda ersättningen är mycket litet enligt en inventering som dåvarande Landstingsförbundet genomförde år 2004. Bestämmelsen har således haft en begränsad påverkan på var de privatpraktiserande läkarna och sjukgymnasterna har etablerat sig. De är framför allt koncentrerade till större tätorter och inte till glesbygdsområden. Den förhöjda ersättningen kan trots det vara av betydelse för enskilda individer när det gäller att upprätthålla verksamheten. I den mån reglerna till någon del kan bidra till att erbjuda lika vård i hela landet bör de enligt regeringens bedömning finnas kvar. För landstingens del rör det sig om en försumbar extra kostnad.</P> <P class="p167 ft6">Förordningen (1990:642) om regionalpolitiskt företagsstöd har ersatts av förordningen (1999:1382) om stödområden för vissa regionala företagsstöd. Vilka områden som utpekas skiljer sig en del mellan de olika förordningarna. Orsaken är den regionalpolitiska utvecklingen.</P> <P class="p13 ft2">Regeringen bör bemyndigas att meddela föreskrifter om vilka områden som ska anses som stödområden enligt de aktuella bestämmelserna. Av- sikten är att i förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning respektive i förordningen (1994:1120) om ersättning för sjukgymnastik föra in bestämmelser om att förhöjd ersättning kan utgå inom stödområde A enligt förordningen (1999:1382) om stödområden för vissa regionala företagsstöd.</P> <P class="p14 ft2">Motivet till att bestämmelser om i vilka områden som förhöjd ersättning kan lämnas bör ges i förordning i stället för i lag, är att det blir mindre omständligt att i framtiden anpassa bestämmelserna i enlighet med den regionalpolitiska utvecklingen.</P> <P class="p13 ft2">Förhöjd ersättning bör kunna lämnas även till en läkare eller sjukgymnast som efter ersättningsetablering tagit över en praktik i ett stödområde eftersom, som anges ovan i avsnitt 4.3, huvudprincipen är att samma villkor som gällt mellan landstinget och den överlåtande vårdgivaren även ska gälla efter överlåtelsen.</P> <P class="p282 ft6">Läkare och sjukgymnaster med verksamhet på en ort som innebär att de i dag har rätt till förhöjd ersättning bör få behålla den förhöjda ersättningen tills hans eller hennes verksamhet upphör. En särskild övergångsbestämmelse med denna innebörd föreslås därför.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p283 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p32 ft2">63</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_64"> <DIV id="p64dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW036464x1.jpg/" id="p64img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12"> <TR> <TD class="tr9 td54"><SPAN class="p120 ft11">4.7</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td55"><SPAN class="p121 ft11">Läkarspecialiteter</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td26"><SPAN class="p22 ft2">Prop. 2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p361 ft6"><SPAN class="ft70">Regeringens förslag</SPAN>: Undantaget för läkare med vissa specialistkompetenser från att kunna få läkarvårdsersättning ska anpassas till den nya indelningen av läkarspecialiteter.</P> <P class="p362 ft4">Läkarvårdsersättning ska inte lämnas till en läkare för verksamhet inom skolhälsovården.</P> <P class="p345 ft6"><SPAN class="ft70">Promemorians förslag </SPAN>överensstämmer i huvudsak med regeringens förslag.</P> <P class="p123 ft2"><SPAN class="ft16">Remissinstanserna: </SPAN>De remissinstanser som yttrat sig över förslaget instämmer i förslaget. Emellertid framför <SPAN class="ft3">Sveriges Kommuner </SPAN>och <SPAN class="ft3">Landsting </SPAN>samt <SPAN class="ft3">Jönköpings läns </SPAN>och <SPAN class="ft3">Västra Götalands läns landsting </SPAN>att specialist inom arbets- och miljömedicin inte bör ingå i de specialiteter som ska vara berättigade till läkarvårdsersättning.</P> <P class="p164 ft2"><SPAN class="ft16">Skälen för regeringens förslag</SPAN>: Enligt 7 § första stycket lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning (LOL) krävs för att läkarvårdsersättning ska lämnas att läkaren har specialistkompetens och bedriver mottagningsverksamhet inom sin specialitet i öppen vård för enskilda patienter. Av 7 § andra stycket framgår att läkare med vissa angivna specialistkompetenser inte kan få läkarvårdsersättning enligt lagen.</P> <P class="p95 ft2">Regeringen har beslutat om förändringar gällande indelningen av läkarspecialiteterna fr.o.m. den 1 juli 2006 (4 kap. 1 § förordningen [1998:1513] om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område [FYHS]). LOL behöver därför anpassas till den nya indelningen av läkarspecialiteter. De specialiteter som ska undantas från rätten till läkarvårdsersättning i LOL är läkare med specialistkompetens enbart i laboratoriemedicinska specialiteter, socialmedicin, klinisk neurofysiologi, rehabiliteringsmedicin, klinisk genetik eller bild- och funktionsmässiga specialiteter utom klinisk fysiologi. Förslaget innebär jämfört med i dag ingen förändring i sak. Regeringens avsikt är heller inte att göra några materiella förändringar.</P> <P class="p262 ft2">Specialiteten yrkes- och miljömedicin i FYHS ersattes den 1 juli 2006 med specialiteten arbets- och miljömedicin. I specialiteten arbets- och miljömedicin ingår, i motsats till i specialiteten yrkes- och miljömedicin, också specialister i företagshälsovård. Eftersom det av 9 § LOL framgår att läkarvårdsersättning inte lämnas till en läkare för verksamhet inom företagshälsovård innebär detta förhållande ingen förändring jämfört med tidigare. Företagshälsovården har för övrigt alltid varit undantagen från möjligheten till ersättning enligt LOL. Skälen till detta är att det är upp till arbetsgivaren att finansiera företagshälsovård (se prop. 1993/94:220</P> <P class="p363 ft2"><SPAN class="ft2">s.</SPAN><SPAN class="ft34">58ff.).</SPAN></P> <P class="p364 ft2">Skolhälsovård har avförts från specialitetsförteckningen. Bestämmel-</P> <P class="p365 ft4">sen i 9 § LOL bör justeras så att det framgår att läkarvårdsersättning inte lämnas till läkare verksamma inom skolhälsovården.</P> <P class="p366 ft2">64</P> </DIV> <DIV id="page_65"> <DIV id="p65dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW036465x1.jpg/" id="p65img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t25"> <TR> <TD class="tr9 td54"><SPAN class="p120 ft11">4.8</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td55"><SPAN class="p180 ft11">Medicinskt motiverad vård</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td26"><SPAN class="p22 ft2">Prop. 2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p367 ft6"><SPAN class="ft70">Regeringens förslag</SPAN>: I lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning ska det preciseras att med vård enligt denna lag avses bl.a. medicinskt motiverad vård som ges av en läkare eller under läkarens överinseende.</P> <P class="p368 ft2"><SPAN class="ft16">Promemorians förslag </SPAN>överensstämmer delvis med regeringens förslag. I promemorian föreslogs dock dels att det uttryckligen skulle framgå av lagtexten att vården inte avsåg åtgärder som enbart har ett kosmetiskt syfte, dels att det i ersättningslagarna skulle preciseras att vården ska ges enligt vedertagna undersöknings- och behandlingsmetoder.</P> <P class="p369 ft2"><SPAN class="ft16">Remissinstanserna: </SPAN>Förslaget i promemorian tillstyrks av flera landsting, bl.a. <SPAN class="ft3">Örebro läns, Kalmar läns </SPAN>och <SPAN class="ft3">Gävleborgs läns landsting</SPAN>. Några landsting efterlyser kompletteringar av promemorians förslag, som starkare understryker att vården ska vara medicinskt motiverad. <SPAN class="ft3">Socialstyrelsen </SPAN>och <SPAN class="ft3">Legitimerade Sjukgymnasters Riksförbund </SPAN>ställer sig frågande till begreppet vedertagna behandlingsmetoder och menar att skyldigheten att erbjuda vård enligt vetenskap och beprövad erfarenhet följer direkt av lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område. <SPAN class="ft3">Praktikertjänst AB </SPAN>anser att begreppet kosmetiska åtgärder bör utvecklas närmare.</P> <P class="p370 ft2">Under den fortsatta beredningen av lagförslagen har ett utkast till lagrådsremiss beretts med ett antal remissinstanser (se avsnitt 3). <SPAN class="ft3">Socialstyrelsen </SPAN>är positiv till den nya utformningen av bestämmelsen och till att promemorians formulering om vedertagna undersöknings- och behandlingsmetoder strukits. Socialstyrelsen är även positiv till att det framgår att vård, behandling eller undersökning ska vara medicinskt motiverad. <SPAN class="ft3">Sveriges läkarförbund </SPAN>och <SPAN class="ft3">Svenska privatläkarföreningen </SPAN>anser att begreppet ”medicinskt motiverad vård” bör ändras till ”vård enligt vetenskap och beprövad erfarenhet”. I lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område används begreppet ”vetenskap och beprövad erfarenhet”. Samma begrepp bör användas i båda lagarna.</P> <P class="p370 ft2"><SPAN class="ft16">Skälen för regeringens förslag</SPAN>: Enligt lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning (LOL) avses med vård läkarvård och annan medicinsk behandling eller undersökning som ges av en läkare eller under läkarens överinseende samt rådgivning som lämnas av läkare i födelsekontrollerande syfte eller i fråga om abort eller sterilisering. Lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik (LOS) anger på motsvarande sätt att med sjukgymnastik avses sjukgymnastisk behandling som är föranledd av skada eller sjukdom.</P> <P class="p371 ft2">Även om det inte är en vanlig företeelse förekommer det från och till diskussioner om att den vård som privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster ger inte alltid skulle vara medicinskt motiverad. I promemorian föreslogs därför att lagstiftningen borde förtydligas så att det framgår att den vård som ersätts enligt de båda ersättningslagarna ska ges enligt vedertagna undersöknings- och behandlingsmetoder samt att läkarvårdsersättning inte lämnas för kosmetiska åtgärder.</P> <P class="p372 ft2">65</P> </DIV> <DIV id="page_66"> <DIV id="p66dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW036466x1.jpg/" id="p66img1"> </DIV> <P class="p230 ft6">Socialstyrelsen och Legitimerade Sjukgymnasters Riksförbund ställer Prop. 2008/09:64 sig frågande till begreppet vedertagna behandlingsmetoder. Regeringen</P> <P class="p157 ft2">delar uppfattningen att det är olyckligt att införa ett nytt begrepp med oklar definition i hälso- och sjukvårdslagstiftningen. Av lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (LYHS) följer att all vård som ges av den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen, bl.a. läkare och sjukgymnaster, ska ges enligt vetenskap och beprövad erfarenhet.</P> <P class="p373 ft6">Landstingen får också med regeringens förslag till förbättrad verksamhetsuppföljning större möjligheter till insyn i den vård som läkarna och sjukgymnasterna ger.</P> <P class="p123 ft2">Däremot anser regeringen att det finns skäl att förtydliga att läkarvårdsersättning inte lämnas för undersökning, vård eller behandling som enbart har ett kosmetiskt syfte. Kosmetiska åtgärder som är ett led i en sjukdomsbehandling bör emellertid kunna utföras med ersättning enligt LOL. Av denna anledning anser regeringen att det är bättre att formulera om lagtexten så att det framgår att med vård enligt denna lag avses medicinskt motiverad vård, behandling eller undersökning som ges av en läkare eller under läkarens överinseende.</P> <P class="p95 ft2">Enligt ett antal remissinstanser bör krav på god följsamhet till exempelvis nationella riktlinjer, regionala vårdprogram och läkemedelsrekommendationer kunna ställas på ifrågavarande vårdgivare. Regeringens bedömning är att de riktlinjer och rekommendationer som tas fram på nationell nivå bör vara vägledande för den offentligt finansierade hälso- och sjukvården så att målet om en kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård uppnås. Regeringen har dock inte för avsikt att föra in krav om följsamhet till riktlinjer och rekommendationer i lagstiftning.</P> <P class="p374 ft11"><SPAN class="ft11">4.9</SPAN><SPAN class="ft69">Heltidskravet och vikariat</SPAN></P> <P class="p343 ft6"><SPAN class="ft70">Regeringens förslag</SPAN>: Förestående ålderspensionering ska införas som ett skäl till att verksamheten inte behöver bedrivas på heltid. Av samma skäl ska det vara möjligt att anlita en vikarie.</P> <P class="p375 ft6"><SPAN class="ft70">Promemorians förslag </SPAN>överensstämmer i huvudsak med regeringens förslag.</P> <P class="p164 ft2"><SPAN class="ft16">Remissinstanserna: </SPAN>Flertalet remissinstanser är positiva till förslaget, däribland <SPAN class="ft3">Örebro läns landsting, Legitimerade Sjukgymnasters Riksförbund, Praktikertjänst AB </SPAN>och <SPAN class="ft3">Näringslivets Regelnämnd. Jönköpings läns, Kalmar läns, Uppsala läns </SPAN>och <SPAN class="ft3">Gävleborgs läns landsting </SPAN>samt <SPAN class="ft3">Sveriges Kommuner och Landsting </SPAN>efterlyser preciseringar av förslaget bl.a. när det gäller vad som avses med förestående pensionering. Några remissinstanser, såsom <SPAN class="ft3">Legitimerade Sjukgymnasters Riksförbund, Vårdföretagarna </SPAN>och <SPAN class="ft3">Sophiahemmet, </SPAN>anser att möjligheten att kunna anlita vikarier bör ges en mer frikostig tolkning. <SPAN class="ft3">Svenska Privatläkarföreningen </SPAN>instämmer i detta och hade gärna sett att regeringen helt frångått heltidskravet. <SPAN class="ft3">Sveriges läkarförbund </SPAN>påpekar att en offentligt anställd läkare p.g.a. kravet på att en läkare inte får vara anställd i något landstings hälso- och sjukvård, måste vara tjänstledig på heltid från sin offentliga</P> <P class="p376 ft2">66</P> </DIV> <DIV id="page_67"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p101 ft2">anställning samtidigt som vikariatet i de flesta fall endast omfattar deltid. <SPAN class="ft3">Legitimerade Sjukgymnasters Riksförbund </SPAN>anser att paragrafen borde omformuleras så att sjukgymnasten är skyldig att anlita vikarie oavsett frånvaroorsak. Några landsting avstyrker förslaget, däribland <SPAN class="ft3">Västerbottens läns, Västernorrlands läns </SPAN>och <SPAN class="ft3">Norrbottens läns landsting.</SPAN></P> <P class="p167 ft2"><SPAN class="ft16">Skälen för regeringens förslag</SPAN>: För att ersättning ska kunna lämnas krävs enligt 8 § lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning (LOL) och 8 § lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik (LOS) att läkaren eller sjukgymnasten arbetar heltid. Ersättning kan emellertid även lämnas till en läkare eller sjukgymnast som till följd av sjukdom, ledighet för vård av barn, vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller av annat liknande skäl inte bedriver verksamhet på heltid.</P> <P class="p282 ft2">I 10 § LOL och 10 § LOS finns regler om vikariat. Enligt bestämmelserna får en vikarie träda in för en läkare eller sjukgymnast som på grund av sjukdom, semester, ledighet för vård av barn, vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller annat liknande skäl är helt eller delvis förhindrad att bedriva sin verksamhet. Den vikarierande läkaren ska ha samma grenspecialitet. Den vikarierande sjukgymnasten ska vara legitimerad. I avsnitt 4.3 redovisas förslaget att det ska vara möjligt för en privatpraktiserande läkare eller sjukgymnast att i samband med överlåtelse av verksamheten säga upp sin rätt till ersättning i syfte att möjliggöra för den övertagande läkaren eller sjukgymnasten att ingå ett nytt samverkansavtal med landstinget. Ålderspensionering torde vara den vanligaste orsaken till att en privatpraktiserande läkare eller sjukgymnast upphör med sin verksamhet. Inför en pensionering är det i allmänhet inte ovanligt att människor önskar trappa ner på arbetet. Vikariat är också en möjlighet för en ny yrkesutövare att inskolas i verksamheten. Mot den bakgrunden delar regeringen bedömningen i promemorian att förestående pensionering bör införas som ett nytt skäl till att en läkare eller sjukgymnast inte behöver bedriva verksamhet på heltid. På motsvarande sätt bör en vikarie kunna anlitas under bortovaron. Dessa förändringar bör underlätta successionen i samband med att en vårdgivare pensionerar sig.</P> <P class="p377 ft6">I LOL och LOS bör, som ett par remissinstanser efterlyst, preciseras att de situationer som avses är när en vårdgivare avser att gå i ålderspension.</P> <P class="p13 ft2">Flera landsting önskar preciseringar i fråga om vid vilken ålder man ska kunna trappa ner tjänstgöringen och under hur lång tid. Ålderspension kan tas ut med början fr.o.m. 61 års ålder. Däremot saknas i ålderspensionssystemet en övre gräns för såväl intjänande av pensionsrätt som uttag av pension. Arbetstagare har rätt att vara kvar i sin anställning till 67 års ålder, men kan komma överens med arbetsgivaren att fortsätta arbeta längre än så. Vårdgivarna kan å andra sidan också ha privata pensionsförsäkringar som gör att de har möjlighet att pensionera sig innan de har uppnått den formella åldern för rätt till ålderspension. Mot den bakgrunden är det inte lämpligt att i lagstiftningen reglera när privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster kan börja trappa ner verksamheten inför en förestående pensionering.</P> <P class="p167 ft6">I promemorians författningskommentar till 8 § LOL och 8 § LOS framgår att med begreppet förestående pensionering avses det närmaste året eller två åren före en pensionering. Några remissinstanser önskar en</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p283 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p32 ft2">67</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_68"> <DIV id="p68dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW036468x1.jpg/" id="p68img1"> </DIV> <P class="p271 ft6">generösare tolkning av bestämmelserna om heltidskrav och vikariat. Vid Prop. 2008/09:64 en samlad bedömning anser regeringen att förslaget är tillräckligt preci-</P> <P class="p157 ft2">serat och att det inte är rimligt att en nedtrappning av yrkesverksamheten inför en förestående pensionering pågår under en längre tidsperiod än två år.</P> <P class="p273 ft2">I 10 § LOL respektive LOS finns en bestämmelse som anger att den vikarierande vårdgivaren ska uppfylla kraven enligt 7 och 9 §§ i respektive lag. I 7 § LOL anges att läkaren ska ha specialistkompetens och bedriva mottagningsverksamhet inom sin specialitet i öppen vård för enskilda patienter för att läkarvårdsersättning ska lämnas. Därefter anges huvudsakligen att även s.k. Europaläkare omfattas av bestämmelsen, men att vissa specialiteter är undantagna. I 7 § LOS anges enbart att sjukgymnastikersättning ska lämnas för sjukgymnastik som ges av en legitimerad sjukgymnast. Av 9 § i respektive lag framgår att ersättning inte lämnas till en vårdgivare som är anställd i något landstings hälso- och sjukvård eller i ett bolag eller annan juridisk person inom hälso- och sjukvården som landstinget har ett rättsligt bestämmande inflytande i. Ersättning kan dock lämnas om vårdgivaren är tjänstledig och vikarierar för en annan vårdgivare. Ersättning lämnas inte för verksamhet inom företagshälsovården. Enligt regeringens mening fyller hänvisningarna till 7 och 9 §§ ingen relevant funktion och bör därför tas bort. Kravet på specialistkompetens när det gäller läkarna och legitimation när det gäller sjukgymnasterna kan uttryckas på annat sätt i lagstiftningen.</P> <P class="p378 ft11"><SPAN class="ft11">4.10</SPAN><SPAN class="ft71">Konsekvenser och ikraftträdande</SPAN></P> <P class="p379 ft6"><SPAN class="ft70">Regeringens förslag: </SPAN>Lagändringarna träder i kraft den 1 april 2009. <SPAN class="ft70">Regeringens bedömning: </SPAN>Förslagen i propositionen innebär inte</P> <P class="p380 ft6">några ökade kostnader för stat, kommun och/eller landsting. Eventuella kostnadsökningar för de allmänna förvaltningsdomstolarna finansieras inom ram för befintliga anslag.</P> <P class="p375 ft2"><SPAN class="ft16">Promemorians bedömning </SPAN>rörande förslagens ekonomiska konsekvenser överensstämmer i huvudsak med regeringens bedömning. I promemorian föreslogs att lagändringarna skulle träda i kraft den 1 juli 2008.</P> <P class="p373 ft3"><SPAN class="ft16">Remissinstanserna: </SPAN>Kammarrätten i Jönköping <SPAN class="ft2">och </SPAN>Domstolsverket <SPAN class="ft2">framhåller att förslaget leder till en viss ökad belastning på de allmänna förvaltningsdomstolarna. </SPAN>Västra Götalands läns landsting <SPAN class="ft2">instämmer inte i att förslaget om rätt att överlåta en etablering inte kommer att medföra några ekonomiska konsekvenser för landstingen. Ökningen av de administrativa insatserna i samband med överlåtelser kommer initialt att innebära en ökning av arbetsbelastningen för landstingen. Även den föreslagna rätten till överprövning kommer att innebära en ökning av arbetsuppgifterna för landstingen.</SPAN></P> <P class="p352 ft70">Skälen för regeringens förslag och bedömning: <SPAN class="ft6">Förslaget om rätten att överlåta en etablering bedöms inte medföra några ekonomiska konsekvenser för landstingen. Det tydliga tilldelningskriterium som priset ut-</SPAN></P> <P class="p54 ft72">gör medför att frågan om tilldelning normalt sett kommer att vara relativt</P> <P class="p55 ft2">68</P> </DIV> <DIV id="page_69"> <DIV id="p69dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW036469x1.jpg/" id="p69img1"> </DIV> <P class="p237 ft6">okomplicerad för landstingen. Landstingen har redan idag organisationer Prop. 2008/09:64 för upphandling av bl.a. vårdavtal och den särskilda administration som</P> <P class="p381 ft2">förfarandet för en ersättningsetablering innebär bedöms endast medföra en marginellt ökad belastning för landstingen. Landstingen har dessutom redan ett ansvar för administration av ersättningen från den nationella taxan.</P> <P class="p9 ft6">Den förbättrade möjligheten för landstingen till verksamhetsuppföljning möjliggör en effektivare ekonomisk och medicinsk uppföljning, vilket kan öka landstingens möjligheter att se till att tillgängliga resurser används kostnadseffektivt.</P> <P class="p313 ft2">För små företag har förslaget om ersättningsetablering positiva konsekvenser, eftersom det öppnar för att företagens verksamhet kan fortsätta. Förslaget som avser att förbättra verksamhetsuppföljningen kan innebära en viss ökad administrativ börda för de små företagen, bl.a. på grund av den föreslagna skyldigheten att på begäran av landstinget lämna upplysningar samt visa upp journaler. Det är svårt att redan nu uppskatta omfattningen av denna extra administration men bedömningen är att begäran att lämna upplysningar enbart kommer att ske i de fall då det finns skäl att misstänka oegentligheter. Förslaget om att den årliga rapporteringen enbart behöver skickas till respektive landsting i stället för till både Socialstyrelsen och landstinget innebär å andra sidan en minskad administrativ börda. Det är dessutom av största vikt att kunna följa hälso- och sjukvårdens prestationer och resultat oavsett om vården bedrivs i privat eller offentlig regi, liksom att kunna kontrollera att offentliga medel används kostnadseffektivt.</P> <P class="p196 ft6">Förslagen kan innebära en något ökad belastning för de allmänna förvaltningsdomstolarna. Eventuella kostnadsökningar med anledning av detta finansieras inom ram för befintliga anslag.</P> <P class="p9 ft6">De föreslagna lagändringarna bör träda i kraft så snart som möjligt. Regeringen föreslår därför att dessa ska träda i kraft den 1 april 2009.</P> <P class="p382 ft1">5 Växtbaserade läkemedel</P> <P class="p383 ft6"><SPAN class="ft70">Regeringens förslag</SPAN>: Punkten 2 i ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna till lagen (1996:1152) om handel med läkemedel</P> <P class="p384 ft6"><SPAN class="ft2">m.m.</SPAN><SPAN class="ft73">ändras så att övergångstiden under vilken vissa växtbaserade läkemedel får säljas i handeln, dvs. av annan än Apoteket Aktiebolag</SPAN></P> <P class="p384 ft6">(publ), förlängs från den 30 april 2009 fram till och med den 31 december 2009. Lagändringen föreslås träda i kraft den 1 maj 2009.</P> <P class="p385 ft6"><SPAN class="ft70">Promemorians förslag </SPAN>överensstämmer med regeringens förslag. <SPAN class="ft70">Remissinstanserna: </SPAN>Majoriteten av remissinstanserna stödjer för-</P> <P class="p224 ft2">slaget. Svenska Naturläkarförbundet (SNLF) är emellertid missnöjda med ikraftträdandet av den nya lagen. Farmaceutförbundet anser att övergångstiden bör förlängas fram till och med den 30 juni 2010.</P> <P class="p9 ft2"><SPAN class="ft16">Skälen för regeringens förslag</SPAN>: Med växtbaserat läkemedel avses varje läkemedel som innehåller uteslutande ett eller flera växtbaserade</P> <P class="p82 ft2">69</P> </DIV> <DIV id="page_70"> <P class="p386 ft6">material eller en eller flera växtbaserade beredningar som verksamma be- Prop. 2008/09:64 ståndsdelar eller ett eller flera sådana material i kombination med en eller</P> <P class="p31 ft2">flera sådana beredningar.</P> <P class="p387 ft2">Som en konsekvens av ändringar i Europaparlamentets och rådets direktiv 2001/83/EG av den 6 november 2001 om upprättande av gemenskapsregler för humanläkemedel (EGT L 311, 28.11.2001, s. 67, Celex 301L0083), ändrat genom Europaparlamentets och rådets direktiv 2004/24/EG av den 31 mars 2004 (EUT L 136, 30.4.2004, Celex 304L0027) gäller nya förutsättningar för en relativt stor del av de läkemedel som i dag är godkända som naturläkemedel och säljs i den öppna handeln. De växtbaserade läkemedel som avses är sådana som den 30 april 2006 var godkända som naturläkemedel. Bestämmelserna innebär att läkemedlen i första hand ska godkännas som växtbaserade läkemedel. Efter ett sådant godkännande omfattas läkemedlet för närvarande enligt 4 § lagen (1996:1152) om handel med läkemedel m.m. av Apoteket AB:s detaljhandelsmonopol. Det finns emellertid övergångsbestämmelser som anger att under förutsättning att de läkemedel som godkänns har samma styrkor, doseringar och indikationer som avsågs i besluten om godkännande som naturläkemedel får de säljas i handeln fram till och med den 30 april 2009.</P> <P class="p388 ft2">I delbetänkandet Detaljhandel med vissa receptfria läkemedel (SOU 2008:33) lämnade Apoteksmarknadsutredningen förslag som bl.a. innebär att regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, ska få meddela föreskrifter om vilka receptfria läkemedel som ska få säljas på andra platser än apotek. Detta innebär att de receptfria växtbaserade läkemedel som omfattas av övergångsbestämmelsen även i framtiden kommer att få säljas i handeln, om de omfattas av sådana föreskrifter.</P> <P class="p389 ft2">I syfte att undvika en eventuell utvidgning av monopolet före omregleringen av apoteksmarknaden föreslår regeringen, i enlighet med ovan nämnda promemoria, att övergångsbestämmelsen avseende vissa växtbaserade läkemedel förlängs fram till och med den 31 december 2009. Farmaceutförbundet har föreslagit att övergångsbestämmelsen ska förlängas fram till och med den 30 juni 2010. Regeringen har emellertid för avsikt att återkomma med förslag om försäljning av receptfria läkemedel på andra platser apotek som träder i kraft före den 31 december 2009.</P> <P class="p390 ft1">6 Författningskommentar</P> <P class="p391 ft13"><SPAN class="ft11">6.1</SPAN><SPAN class="ft12">Förslaget till lag om ändring i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD class="tr1 td89"><SPAN class="p22 ft16">3 §</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">I <SPAN class="ft3">första stycket </SPAN>förtydligas att med vård enligt lagen avses bl.a.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2"><SPAN class="ft3">medicinskt motiverad </SPAN>vård, behandling och undersökning som ges av en</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">läkare eller under läkarens överinseende. Syftet är att tydliggöra att</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">ersättning inte lämnas för åtgärder som enbart har ett kosmetiskt syfte.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p22 ft2">Kosmetiska åtgärder som är ett led i en sjukdomsbehandling kan emeller-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p22 ft2">tid utföras med ersättning enligt lagen. I övrigt har endast språkliga</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td89"><SPAN class="p22 ft2">justeringar skett.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td7"><SPAN class="p19 ft2">70</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_71"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p116 ft2">Förslaget behandlas i avsnitt 4.8.</P> <P class="p78 ft16">5 §</P> <P class="p31 ft2">Paragrafen har utformats i enlighet med <SPAN class="ft3">Lagrådets </SPAN>yttrande.</P> <P class="p119 ft2">I paragrafen har lagts till ett nytt <SPAN class="ft3">fjärde stycke</SPAN>, där det anges att landstinget ska tillämpa lagen (2007:1091) om offentlig upphandling vid ingående av samverkansavtal och vårdavtal, om inte annat följer av 5 a– 5 g §§, se nedan. För det fall att det förslag som presenteras i proposition 2008/09:29 Lag om valfrihetssystem antas av riksdagen bör det även vara möjligt att använda den nya lagen, LOV, vid ingående av såväl vårdavtal som samverkansavtal.</P> <P class="p319 ft2">Vid tillämpningen av LOU ska ingående av samverkansavtal likställas med offentlig upphandling avseende tjänster enligt bilaga 3 till den lagen <NOBR>(B-tjänster).</NOBR> Med detta tillägg möjliggörs en tillämpning av 15 kap. LOU när det gäller ingående av samverkansavtal, trots att dessa är att anse som tjänstekoncessioner för vilka 15 kap. normalt sett inte gäller (1 kap. 2 § LOU).</P> <P class="p392 ft2">Förslaget behandlas i avsnitt 4.2.</P> <P class="p393 ft16">5 a §</P> <P class="p394 ft2">Paragrafen har utformats i enlighet med <SPAN class="ft3">Lagrådets </SPAN>yttrande.</P> <P class="p119 ft2">Paragrafen är ny och anger förutsättningarna för när en anmälan om s.k. ersättningsetablering ska ske. En läkare som är verksam med rätt till ersättning enligt lagen och som avser att överlåta sin verksamhet ska anmäla till landstinget om han eller hon i samband med överlåtelsen dels vill säga upp sin rätt till ersättning, dels vill möjliggöra för annan läkare att få ingå samverkansavtal med landstinget med motsvarande villkor.</P> <P class="p319 ft6">Kravet på att den överlåtande läkaren ska vara verksam med rätt till ersättning enligt LOL innebär att ersättningsetablering inte kan komma i fråga om han eller hon enbart har ett s.k. vilande samverkansavtal.</P> <P class="p119 ft2">Den överlåtande läkaren kan grunda sin rätt till ersättning enligt lagen antingen på ett eget samverkansavtal eller på olika övergångsbestämmelser till förändringar i lagstiftningen. I andra punkten av övergångsbestämmelserna till lagen (1994:1961) om ändring i lagen om läkarvårdsersättning angavs t.ex. att en läkare som vid ikraftträdandet (den 1 januari 1995) var verksam mot läkarvårdsersättning enligt lagen hade rätt till fortsatt sådan ersättning enligt de nya föreskrifterna. I tredje punkten angavs vidare att en läkare som inte omfattades av punkt 2, men som före den 14 november 1994 anmält sin avsikt att starta verksamhet enligt vad som angavs i den tidigare 11 § och som uppfyllde kraven för att få läkarvårdsersättning, fick påbörja verksamheten sex månader efter anmälan även utan samverkansavtal. Om verksamheten inte hade startat den 14 maj 1995 krävdes dock samverkansavtal. Om läkaren inte hade specialistkompetens krävdes även att landstinget hade godtagit läkarens etablering inom landstingets område. Även i övergångsbestämmelserna till andra ändringar i lagen (SFS 1995:837 och 1999:842) finns regler som kan beröra ersättning till läkare utan samverkansavtal. Ersättningsetablering är möjlig oavsett om den överlåtande läkaren har ett eget samverkansavtal eller om rätten till ersättning grundas på någon övergångsbestämmelse. Om det är oklart vilka villkor för ersättning som gäller</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p31 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p32 ft2">71</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_72"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p241 ft6">mellan landstinget och den överlåtande läkaren får sedvanliga principer för avtalstolkning tillämpas.</P> <P class="p242 ft2">Den övertagande läkaren övertar inte rätten till ersättning på grund av det civilrättsliga överlåtelseavtalet utan den s.k. ersättningsetableringen innebär att den överlåtande läkaren säger upp sin rätt till ersättning och att den övertagande läkaren ingår ett nytt samverkansavtal med landstinget med motsvarande villkor som gällt för den överlåtande läkaren. Landstinget får dock ändra villkoren under förutsättning bl.a. att den överlåtande läkaren godkänt de nya villkoren (se närmare 5 e § andra stycket).</P> <P class="p395 ft2">Förslaget behandlas i avsnitt 4.3.</P> <P class="p396 ft16">5 b §</P> <P class="p397 ft2">Paragrafen är ny och reglerar landstingets skyldighet att publicera en ansökningsinbjudan vid anmälan om ersättningsetablering. Bestämmelsen har sin förebild i 15 kap. 4 § lagen (2007:1091) om offentlig upphandling.</P> <P class="p280 ft2">Efter anmälan enligt 5 a § är landstinget enligt <SPAN class="ft3">första stycket </SPAN>skyldigt att utan dröjsmål publicera en ansökningsinbjudan om att få ingå samverkansavtal. Publiceringen ska ske genom annons i en elektronisk databas, som är allmänt tillgänglig, eller genom annons i någon annan form som möjliggör effektiv konkurrens.</P> <P class="p280 ft2">I <SPAN class="ft3">andra stycket </SPAN>anges att det av inbjudan, eller av något annat för sökandena tillgängligt underlag, för det första ska framgå vilken verksamhet som ska överlåtas och vilka villkor som ska gälla för samverkansavtalet. Vidare ska framgå de i 5 e § första stycket angivna kraven för ingående av samverkansavtal, d.v.s. att landstinget ska besluta att ingå avtal med den sökande som har erbjudit högsta pris för verksamheten och som vid övertagande av verksamheten ska kunna uppfylla kraven i <NOBR>7–9</NOBR> §§, inte har uteslutits från deltagande i ansökningsförfarandet enligt 5 d § och inte redan har eller kan få rätt till offentlig ersättning inom ramen för ett sådant valfrihetssystem som avses i den föreslagna lagen om valfrihetssystem. I ansökningsinbjudan ska även anges hur en ansökan om att få ingå samverkansavtal får lämnas och vilken dag ansökan senast ska ha kommit in.</P> <P class="p398 ft6">Av <SPAN class="ft22">tredje stycket </SPAN>framgår att sökande ska ges skälig tid att komma in med ansökningar.</P> <P class="p116 ft2">Förslaget behandlas i avsnitt 4.3.</P> <P class="p393 ft16">5 c §</P> <P class="p397 ft2">Paragrafen är ny och anger att landstinget ska iaktta de grundläggande <NOBR>EG-rättsliga</NOBR> principerna om likabehandling, <NOBR>icke-diskriminering,</NOBR> öppenhet, ömsesidigt erkännande och proportionalitet vid sin behandling av sökande i ett förfarande om ersättningsetablering.</P> <P class="p395 ft2">Förslaget behandlas i avsnitt 4.3.</P> <P class="p396 ft16">5 d §</P> <P class="p397 ft6">Paragrafen är ny och innebär att landstinget har möjlighet, men inte någon skyldighet, att utesluta en sökande från att delta i ett ansökningsförfarande om ersättningsetablering på motsvarande grunder som anges i förslaget till 7 kap. 1 och 2 §§ LOV. Vid tillämpningen av de</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p31 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p17 ft2">72</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_73"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p241 ft6">nämnda bestämmelserna i LOV ska vad som sägs om upphandlande myndighet i stället avse landsting.</P> <P class="p119 ft2">Landstinget får således utesluta en sökande som är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tills vidare har inställt sina betalningar eller är underkastad näringsförbud. Vidare får landstinget utesluta en sökande som är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, ackord eller annat liknande förfarande. En sökande som är dömd för brott som avser yrkesutövningen, har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller inte har fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt kan också uteslutas. Landstinget får i enlighet med vad som anges i förslaget till 7 kap. 1 § tredje stycket LOV begära att en sökande visar att det inte finns någon grund för uteslutning. Om sökanden därvid i något väsentligt hänseende har låtit bli att lämna begärda upplysningar eller lämnat felaktiga upplysningar kan uteslutning ske även på den grunden.</P> <P class="p342 ft2">I förslaget till 7 kap. 2 § LOV preciseras vilka dokument m.m. som landstinget ska godta som bevis för att det inte finns grund för att utesluta en sökande. I olika situationer kan godtas utdrag ur ett offentligt register eller annan likvärdig handling, intyg från behörig myndighet eller utsaga som avgetts på heder och samvete eller annan liknande försäkran.</P> <P class="p392 ft2">Förslaget behandlas i avsnitt 4.3.</P> <P class="p393 ft16">5 e §</P> <P class="p397 ft6">Paragrafen är ny och reglerar bl.a. förutsättningarna för ingående av samverkansavtal samt vilka villkor för ersättning som ska gälla enligt avtalet.</P> <P class="p119 ft2">I <SPAN class="ft3">första stycket </SPAN>anges att landstinget ska ingå samverkansavtal med den sökande som har erbjudit högsta pris för verksamheten och som uppfyller vissa angivna krav.</P> <P class="p119 ft2">För det första ska de allmänna kraven för ersättning i <NOBR>7–9</NOBR> §§ vara uppfyllda vid övertagandet av verksamheten. I 7 § finns bl.a. krav på att läkaren ska ha viss specialistkompetens och bedriva mottagningsverksamhet inom sin specialitet i öppen vård för enskilda patienter. Verksamheten ska som regel bedrivas på heltid (8 §). Av 9 § följer bl.a. att läkaren inte får vara anställd i något landstings hälso- och sjukvård eller i ett bolag eller annan juridisk person som landstinget har ett rättsligt bestämmande inflytande i. Ersättning kan dock lämnas om läkaren är tjänstledig och vikarierar för en annan läkare. I 9 § anges vidare att läkarvårdsersättning inte lämnas till läkare för verksamhet inom företagshälsovård eller (efter nu föreslagen ändring i 9 §) skolhälsovård. Kraven i <NOBR>7–9</NOBR> §§ behöver inte vara uppfyllda vid tidpunkten för ansökan. I annat fall skulle exempelvis en landstingsanställd läkare eller en läkare som inte arbetar heltid när ansökan görs inte kunna komma i fråga för en ersättningsetablering. Landstinget ska däremot bedöma om förutsättningarna i <NOBR>7–9</NOBR> §§ kommer att föreligga när sökanden väl övertar verksamheten.</P> <P class="p399 ft6">Vidare får sökanden inte ha uteslutits från att delta i ansökningsförfarandet enligt bestämmelserna i närmast föregående paragraf.</P> <P class="p119 ft6">Slutligen får en sökande inte tilldelas samverkansavtalet om han eller hon redan har, eller kan få, rätt till offentlig ersättning för sina hälso- och sjukvårdstjänster inom ramen för ett sådant valfrihetssystem som avses i</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p31 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p32 ft2">73</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_74"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p241 ft2">den föreslagna lagen om valfrihetssystem. Om landstinget således har organiserat sin hälso- och sjukvård på ett sådant sätt att sökanden kan vara verksam mot offentlig ersättning exempelvis genom att ingå i ett sådant vårdvalssystem inom primärvården som föreslås i lagrådsremissen Vårdval i primärvården (se avsnitt 4.1.6) kan han eller hon inte komma i fråga för ett nytt samverkansavtal efter ersättningsetablering. Utgångspunkten ska vara läkarens befintliga specialitet. Det bör inte vara möjligt att kräva av en läkare eller sjukgymnast att denne ska ändra inriktningen på verksamheten när det gäller specialitet för att kunna ingå i valfrihetssystemet och på den grunden utesluta vårdgivaren från att ingå samverkansavtal enligt ifrågavarande bestämmelse.</P> <P class="p400 ft2">Den överlåtande läkaren har naturligtvis rätt att sälja sin verksamhet till vem han eller hon vill, men för att den övertagande läkaren ska kunna garanteras rätt till ett nytt samverkansavtal krävs alltså bl.a. att det är just han eller hon som har erbjudit högsta pris för verksamheten. Av 5 f § följer att landstinget ska underrätta den överlåtande läkaren vilken sökande som landstinget beslutat att ingå samverkansavtal med. Efter det att de två läkarna ingått överlåtelseavtal rörande verksamheten ska landstinget, enligt <SPAN class="ft3">andra stycket</SPAN>, ingå samverkansavtal med den övertagande läkaren. Det nya samverkansavtalet ska innehålla motsvarande villkor som gällt för den överlåtande läkarens rätt till ersättning. Landstinget får dock ändra villkoren om den överlåtande läkaren godkänner de nya villkoren och om de angivits i ansökningsinbjudan eller i något annat för sökandena tillgängligt underlag. Om landstinget och den överlåtande vårdgivaren är överens om det är det alltså möjligt för landstinget att ställa andra villkor i det nya samverkansavtalet än vad som gällt gentemot den tidigare läkaren. Det bör dock särskilt understrykas att ett samverkansavtal aldrig får avvika från vad som anges i LOL eller LOS. I sådant fall är det inte längre att anse som ett samverkansavtal utan som ett vårdavtal. Det är dock möjligt att i samverkansavtalet ha kompletterande villkor som inte avviker från lagstiftningen, t.ex. om tillgänglighet eller särskild inriktning.</P> <P class="p401 ft2">Enligt <SPAN class="ft3">tredje stycket, </SPAN>som har utformats i enlighet med <SPAN class="ft3">Lagrådets </SPAN>yttrande, förfaller ärendet om ersättningsetablering om den överlåtande läkaren återkallar sin anmälan enligt 5 a § eller om det annars saknas förutsättningar att fullfölja ärendet. Återkallelse av anmälan kan ske när som helst fram till dess att det nya samverkansavtalet har ingåtts. Landstinget kan anses ha sakliga skäl för att avbryta förfarandet om ingen av sökandena uppfyller kraven för att få ingå samverkansavtal. Ett beslut om att avbryta ett förfarande om ersättningsetablering måste stå i överensstämmelse med de grundläggande gemenskapsrättsliga principerna (jfr. 5 c §).</P> <P class="p392 ft2">Förslaget behandlas i avsnitt 4.3.</P> <P class="p78 ft16">5 f §</P> <P class="p31 ft2">Paragrafen har utformats i enlighet med <SPAN class="ft3">Lagrådets </SPAN>yttrande.</P> <P class="p280 ft2">Paragrafen är ny och anger att landstinget utan dröjsmål ska underrätta samtliga sökande och den överlåtande läkaren om ett beslut att ingå samverkansavtal enligt 5 e § första stycket. Detsamma gäller om ärendet om ersättningsetablering förfallit enligt 5 e § sista stycket. Underrättelsen ska ske skriftligen.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p31 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p17 ft2">74</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_75"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p116 ft2">Förslaget behandlas i avsnitt 4.3.</P> <P class="p78 ft16">5 g §</P> <P class="p31 ft2">Paragrafen har utformats i enlighet med <SPAN class="ft3">Lagrådets </SPAN>yttrande.</P> <P class="p119 ft6">Paragrafen är ny och reglerar bl.a. hur överprövningen av ett förfarande om ersättningsetablering ska ske.</P> <P class="p119 ft2">I <SPAN class="ft3">första stycket </SPAN>anges att bestämmelserna om överprövning och skadestånd i 16 kap. <NOBR>1–6</NOBR> §§ lagen (2007:1091) om offentlig upphandling (LOU) gäller i fråga om ersättningsetablering. Såväl beslut om att ingå samverkansavtal med en sökande som beslut om att avskriva ärendet om ersättningsetablering utan att något samverkansavtal ingås kan överprövas.</P> <P class="p73 ft6">Vad som sägs i 16 kap. LOU om leverantör, upphandlande myndighet, kontrakt och upphandling ska i stället avse sökande, landsting, samverkansavtal respektive förfarande om ersättningsetablering.</P> <P class="p119 ft2">I <SPAN class="ft3">andra </SPAN>och <SPAN class="ft3">tredje </SPAN>styckena anges hur hänvisningar i 16 kap. LOU ska tillämpas. Hänvisningen i 16 kap. 1 § tredje stycket LOU till underrättelse enligt 9 kap. 9 § ska i stället avse underrättelse enligt 5 f § denna lag. När det gäller hänvisningarna i 16 kap. 2 § första stycket och 5 § LOU till någon annan bestämmelse i LOU avses på motsvarande sätt 5 <NOBR>b–5</NOBR> f §§ denna lag.</P> <P class="p242 ft2">Syftet är att överprövningen i så hög utsträckning som möjligt ska ske på samma sätt som vid offentlig upphandling. Om landstinget har brutit mot någon av bestämmelserna i 5 <NOBR>b–5</NOBR> f §§ och detta har medfört att någon sökande har lidit eller kan komma att lida skada, ska rätten besluta att förfarandet om ersättningsetablering ska göras om eller att det får avslutas först sedan rättelse gjorts. Rätten får vidare omedelbart besluta att förfarandet inte får avslutas innan något annat har beslutats. Rätten får dock låta bli att fatta ett sådant interimistiskt beslut, om den skada eller olägenhet som åtgärden skulle medföra kan bedömas vara större än skadan för sökanden (16 kap. 2 § LOU).</P> <P class="p254 ft2">En ansökan om åtgärder får inte prövas efter den tidpunkt då det finns ett nytt samverkansavtal. Den får dock prövas till dess att tio dagar gått från det att landstinget har lämnat underrättelse enligt 5 f §, eller rätten, om den har fattat ett interimistiskt beslut, upphävt det beslutet (16 kap. 1 § LOU). Ansökan ska göras hos den länsrätt i vars domkrets landstinget har sitt hemvist och vid överklagande till kammarrätten krävs det prövningstillstånd. Ett beslut som kan överprövas enligt 16 kap. LOU får inte överklagas med stöd av 10 kap. kommunallagen (1991:900) (16 kap. <NOBR>3–4</NOBR> §§ LOU). En sökande som lidit skada på grund av att landstinget inte följt tillämpliga bestämmelser kan också väcka talan om skadestånd vid allmän domstol enligt vad som anges i 16 kap. <NOBR>5–6</NOBR> §§ LOU.</P> <P class="p392 ft2">Förslaget behandlas i avsnitt 4.3.</P> <P class="p78 ft16">7 §</P> <P class="p241 ft2">En av ändringarna i <SPAN class="ft3">andra stycket </SPAN>innebär att de undantag som finns från kravet på specialistkompetens anpassas till den nya indelningen av läkarspecialiteter. Stycket ändras också i syfte att förtydliga att läkare med viss specialistkompetens inte kan få läkarvårdsersättning. I övrigt görs endast språkliga justeringar. Någon materiell ändring är inte avsedd.</P> <P class="p395 ft2">Förslaget behandlas i avsnitt 4.7.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p31 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p32 ft2">75</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_76"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p31 ft16">8 §</P> <P class="p397 ft2">Ändringen i <SPAN class="ft3">andra stycket </SPAN>innebär att förestående ålderspensionering införs som ett skäl till att verksamheten inte behöver bedrivas på heltid. Nedtrappning av verksamheten bör tillåtas under upp till två års tid före det att läkaren avser att sluta arbeta av åldersskäl, vilket inte behöver sammanfalla med att rätten till allmän ålderspension inträder.</P> <P class="p395 ft2">Förslaget behandlas i avsnitt 4.9.</P> <P class="p78 ft16">9 §</P> <P class="p241 ft6">Ändringen i <SPAN class="ft22">andra stycket </SPAN>innebär att läkarvårdsersättning inte kan lämnas till en läkare för verksamhet inom skolhälsovård.</P> <P class="p116 ft2">Förslaget behandlas i avsnitt 4.7.</P> <P class="p175 ft16">10 §</P> <P class="p281 ft2">I bestämmelsen regleras under vilka förutsättningar en annan läkare får vikariera för en läkare med rätt till läkarvårdsersättning. Ändringarna innebär för det första att det blir möjligt att anlita en vikarie för frånvaro med anledning av förestående ålderspensionering. Begreppet förestående ålderspensionering har samma betydelse som i 8 §. Vidare tas kravet på att vikarien ska uppfylla villkoren enligt 7 och 9 §§ bort. Kravet på att den vikarierande läkaren ska ha samma specialitet eller en annan specialitet inom samma grupp av specialiteter finns dock kvar.</P> <P class="p402 ft2">Förslaget behandlas i avsnitt 4.9.</P> <P class="p393 ft16">19 §</P> <P class="p397 ft6">I <SPAN class="ft22">första stycket </SPAN>anges att ett landsting inte är skyldigt att betala läkarvårdsersättning innan samverkansavtal har ingåtts. I stycket görs, förutom språkliga justeringar, den ändringen att hänvisningen till 5 § första stycket tas bort med anledning av att samverkansavtal även kan komma att ingås efter ett förfarande om ersättningsetablering enligt 5 a– 5 f §§. Ändringen sker endast i förtydligande syfte. Ingen materiell ändring är avsedd.</P> <P class="p67 ft16">20 §</P> <P class="p241 ft2">Bestämmelsens <SPAN class="ft3">första stycke </SPAN>ändras så att det framgår att förhöjd ersättning kan utgå till en läkare som etablerar sig på en ort inom ett särskilt stödområde. Ändringen grundar sig på att förordningen (1990:642) om regionalpolitiskt företagsstöd, som bestämmelsen i dess nuvarande lydelse hänvisar till, har upphört att gälla och ersatts av förordningen (1999:1382) om stödområden för vissa regionala företagsstöd.</P> <P class="p342 ft2">Av förslaget om rätt till ersättningsetablering enligt 5 <NOBR>a–5</NOBR> f §§ följer att förhöjd ersättning kan lämnas även till en läkare som tar över en praktik i dessa särskilda områden, eftersom samma villkor som gällt mellan landstinget och den överlåtande läkaren som utgångspunkt även ska gälla efter överlåtelsen. Bestämmelsen i första stycket om att förhöjd ersättning inte lämnas om läkaren tagit över en motsvarande praktik tas därför bort.</P> <P class="p319 ft6">I ett nytt <SPAN class="ft22">fjärde stycke </SPAN>föreslås ett bemyndigande till regeringen att meddela föreskrifter om vilka områden som ska anses som stödområden enligt paragrafen. Avsikten är att i förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning införa en bestämmelse om att förhöjd ersättning kan utgå</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p31 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p17 ft2">76</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_77"> <P class="p237 ft6">inom stödområde A enligt den ovannämnda förordningen (1999:1382) Prop. 2008/09:64 om stödområden för vissa regionala företagsstöd.</P> <P class="p403 ft4">I övrigt görs endast språkliga justeringar. Förslaget behandlas i avsnitt 4.6.</P> <P class="p404 ft16">26 §</P> <P class="p224 ft2">I bestämmelsen anges att en läkare som begär läkarvårdsersättning ska medverka till att den egna verksamheten kan följas upp och utvärderas. I <SPAN class="ft3">första stycket </SPAN>görs två ändringar i sak. Ändringarna innebär dels att den årliga redovisningen endast ska ske till landstinget, inte dessutom till Socialstyrelsen, dels att läkaren i sin redovisning även ska lämna uppgifter om mottagningens personal, dvs. om vilka andra personer – utöver läkaren själv – som arbetar i verksamheten. Därutöver görs ett tillägg i syfte att förtydliga att det är utförda vårdåtgärder som ska redovisas. Någon ändring i materiellt avseende avses inte.</P> <P class="p225 ft2">I bestämmelsen läggs även till ett nytt <SPAN class="ft3">andra stycke</SPAN>, i vilket anges att läkaren på begäran av landstinget ska lämna upplysningar och visa upp patientjournal samt övrigt material som rör undersökning, vård eller behandling av en patient och som behövs för kontroll av begärd läkarvårdsersättning.</P> <P class="p196 ft2">I ett nytt <SPAN class="ft3">tredje stycke </SPAN>erinras om att läkaren enligt 6 § lagen (1998:543) om hälsodataregister har en skyldighet att lämna uppgifter till hälsodataregister. Hänvisningen motiveras av en låg inrapporteringsfrekvens från privatpraktiserande läkare.</P> <P class="p38 ft2">Förslaget behandlas i avsnitt 4.4 och 4.5.</P> <P class="p405 ft16">Ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna</P> <P class="p406 ft2">I <SPAN class="ft3">punkt 1 </SPAN>anges att lagändringarna träder i kraft den 1 april 2009.</P> <P class="p9 ft2">Enligt <SPAN class="ft3">punkt 2 </SPAN>gäller äldre bestämmelser fortfarande i fråga om ersättning för vård som givits före ikraftträdandet. Exempelvis ska den nya bestämmelsen i 26 § om att läkare ska lämna upplysningar till landstinget för kontroll av begärd läkarvårdsersättning inte tillämpas när det gäller ersättning som avser vård som givits före ikraftträdandet.</P> <P class="p194 ft6">Av <SPAN class="ft22">punkt 3 </SPAN>framgår att 7 § i dess äldre lydelse fortfarande gäller för läkare med sådan specialistkompetens som anges i den äldre lydelsen.</P> <P class="p9 ft6">I <SPAN class="ft22">punkt 4 </SPAN>anges att äldre lydelse av 20 § fortfarande gäller för läkare som vid ikraftträdandet bedriver verksamhet i ett sådant område som anges i den äldre lydelsen. Läkare med verksamhet inom ett sådant område som berättigar till förhöjd ersättning enligt dagens bestämmelser, ska således även fortsättningsvis ha rätt till den högre ersättningen.</P> <P class="p407 ft2">77</P> </DIV> <DIV id="page_78"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12"> <TR> <TD class="tr12 td54"><SPAN class="p120 ft11">6.2</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td55"><SPAN class="p121 ft11">Förslaget till lag om ändring i lagen (1993:1652) om</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td26"><SPAN class="p22 ft2">Prop. 2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td54"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td55"><SPAN class="p121 ft11">ersättning för sjukgymnastik</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p408 ft16">5 §</P> <P class="p54 ft2">Paragrafen har utformats i enlighet med <SPAN class="ft3">Lagrådets </SPAN>yttrande.</P> <P class="p409 ft2">Jämför kommentaren till 5 § i avsnitt 6.1.</P> <P class="p410 ft16">5 a - 5 g §§</P> <P class="p411 ft6">Paragraferna 5 a, 5 e, 5 f och 5 g §§ har utformats i enlighet med <SPAN class="ft22">Lagrådets </SPAN>yttrande.</P> <P class="p412 ft2">Jämför kommentarerna till 5 a – 5 g §§ i avsnitt 6.1.</P> <P class="p413 ft16">6 §</P> <P class="p414 ft4">Ändringen innebär att ett uppenbart skrivfel har rättats. I övrigt har endast språkliga justeringar gjorts.</P> <P class="p415 ft16">8 §</P> <P class="p416 ft2">Jämför kommentaren till 8 § i avsnitt 6.1.</P> <P class="p410 ft16">10 §</P> <P class="p416 ft2">Jämför kommentaren till 10 § i avsnitt 6.1.</P> <P class="p410 ft16">19 §</P> <P class="p416 ft2">Jämför kommentaren till 19 § i avsnitt 6.1.</P> <P class="p410 ft16">20 §</P> <P class="p416 ft2">Jämför kommentaren till 20 § i avsnitt 6.1.</P> <P class="p410 ft16">25 §</P> <P class="p416 ft2">Jämför kommentaren till 26 § i avsnitt 6.1.</P> <P class="p417 ft75"><SPAN class="ft11">6.3</SPAN><SPAN class="ft74">Förslaget till lag om ändring i lagen (1996:1152) om handel med läkemedel m.m.</SPAN></P> <P class="p418 ft16">Övergångsbestämmelsen</P> <P class="p419 ft2">Av <SPAN class="ft3">andra punkten </SPAN>följer att växtbaserade läkemedel, som den 30 april 2006 är godkända som naturläkemedel och som efter ansökan godkänts som läkemedel enligt läkemedelslagen (1992:859) ska, om det är fråga om läkemedel med samma styrkor, doseringar och indikationer som avsågs i beslutet om godkännande som naturläkemedel, utan hinder av bestämmelserna i 4 § få säljas av annan än staten eller en juridisk person i vilken staten äger ett bestämmande inflytande fram till och med den 31 december 2009. Ändringen innebär att övergångsbestämmelsen förlängs från den 30 april 2009 till den 31 december 2009.</P> <P class="p420 ft2">Förslaget behandlas i avsnitt 5.</P> <P class="p421 ft2">78</P> </DIV> <DIV id="page_79"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p422 ft76">Författningsförslag i promemorian Ersättningsetablering m.m. för vissa privata vårdgivare (Ds 2007:22)</P> <P class="p423 ft13"><SPAN class="ft11">1.1</SPAN><SPAN class="ft77">Förslag till lag om ändring i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning</SPAN></P> <P class="p424 ft6">Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning</P> <P class="p425 ft6"><SPAN class="ft22">dels </SPAN>att 3, <NOBR>7-10,</NOBR> 19, 20 och 26 §§ samt rubriken närmast före 26 § ska ha följande lydelse,</P> <P class="p426 ft4"><SPAN class="ft5">dels </SPAN>att det i lagen ska införas en ny bestämmelse, 5 a §, samt närmast före 5 a § en ny rubrik av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27"> <TR> <TD class="tr3 td27"><SPAN class="p22 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p22 ft14">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p427 ft2">3 §<A href="#page_79"><SPAN class="ft50">1</SPAN></A></P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p31 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 1</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p13 ft2">Med vård avses i denna lag läkarvård och annan medicinsk behandling eller undersökning som ges av en läkare eller under läkarens överinseende samt rådgivning som lämnas av läkare i födelsekontrollerande syfte eller i fråga om abort eller sterilisering.</P> <P class="p428 ft2">Ett landsting får, som villkor för att lämna läkarvårdsersättning enligt denna lag, kräva remiss för vård hos en privat verksam läkare med specialistkompetens under förutsättning att remisskrav gäller för motsvarande vård hos en specialist inom landstinget. Remiss får dock inte krävas för</P> <P class="p429 ft4">läkarvård inom <SPAN class="ft5">specialistkompetenserna </SPAN>barnmedicin, gynekologi eller psykiatri.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p13 ft2">Med vård avses i denna lag läkarvård och annan medicinsk behandling eller undersökning som ges av en läkare eller under läkarens överinseende samt rådgivning som lämnas av läkare i födelsekontrollerande syfte eller i fråga om abort eller sterilisering. <SPAN class="ft3">Vården ska ges med för specialiteten vedertagna undersöknings- och behandlingsmetoder. Ersättning lämnas inte för kosmetiska åtgärder.</SPAN></P> <P class="p430 ft2">Ett landsting får, som villkor för att lämna läkarvårdsersättning enligt denna lag, kräva remiss för vård hos en privat verksam läkare med specialistkompetens under förutsättning att remisskrav gäller för motsvarande vård hos en specialist inom landstinget. Remiss får dock inte krävas för läkarvård inom <SPAN class="ft3">verksamheter som avser </SPAN>barnmedicin, gynekologi eller psykiatri.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p18 ft19"><SPAN class="ft17">1</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1998:1655.</SPAN></P> <P class="p82 ft2">79</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_80"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft6">Läkarvårdsersättning lämnas även till en läkare som till följd av sjukdom, ledighet för vård av barn, </SPAN><SPAN class="ft22">förestående pensionering, </SPAN><SPAN class="ft6">vidareutbildning eller forskning</SPAN></DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p431 ft3">Ersättningsetablering</P> <P class="p432 ft3">5 a §</P> <P class="p433 ft3">En läkare med ersättning enligt denna lag som avser att upphöra med sin verksamhet kan överlåta denna till en annan läkare som avser att bedriva fortsatt verksamhet med i huvudsak samma inriktning.</P> <P class="p434 ft78">Det samverkansavtal eller andra villkor som gällt mellan landstinget och den överlåtande läkaren gäller i sådant fall efter överlåtelsen mellan landstinget och den tillträdande läkaren om dessa inte kommer överens om något annat.</P> <P class="p435 ft2">7 §<A href="#page_80"><SPAN class="ft50">2</SPAN></A></P> <P class="p436 ft6">För att läkarvårdsersättning ska lämnas krävs att läkaren har specialistkompetens och bedriver mottagningsverksamhet inom sin specialitet i öppen vård för enskilda patienter.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"> <TR height=0> <TD width=109px></TD> <TD width=35px></TD> <TD width=60px></TD> <TD width=122px></TD> <TD width=66px></TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td27"><SPAN class="p84 ft2">Första stycket gäller inte läkare</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td48"><SPAN class="p19 ft2">Första stycket gäller inte läkare</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td99"><SPAN class="p22 ft2">med specialistkompetens</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td96"><SPAN class="p84 ft2">enbart i</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td48"><SPAN class="p19 ft2">med specialistkompetens enbart i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td27"><SPAN class="p84 ft14">radiologiska specialiteter, kliniska</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td100"><SPAN class="p22 ft14">laboratoriemedicinska</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td101"><SPAN class="p19 ft3">speciali-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td99"><SPAN class="p22 ft3">laboratoriespecialiteter</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td96"><SPAN class="p84 ft2">utom</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td48"><SPAN class="p19 ft3">teter, <SPAN class="ft2">socialmedicin, </SPAN>klinisk neuro-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td27"><SPAN class="p84 ft2">klinisk fysik, socialmedicin, <SPAN class="ft3">före-</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td48"><SPAN class="p19 ft2"><SPAN class="ft3">fysiologi, </SPAN>rehabiliteringsmedicin,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td33"><SPAN class="p22 ft3">tagshälsovård,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td47"><SPAN class="p84 ft14">skolhälsovård,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td48"><SPAN class="p19 ft3">klinisk genetik <SPAN class="ft2">eller </SPAN>bild- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td99"><SPAN class="p22 ft2">rehabiliteringsmedicin,</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td96"><SPAN class="p84 ft3">klinisk</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td100"><SPAN class="p22 ft3">funktionsmedicinska</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td101"><SPAN class="p19 ft14">specialiteter</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td27"><SPAN class="p22 ft3">näringslära <SPAN class="ft2">eller </SPAN>nukleärmedicin.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td100"><SPAN class="p22 ft2">utom klinisk fysiologi.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td101"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p437 ft6">Läkarvårdsersättning för mottagningsverksamhet i öppen vård för enskilda patienter ska lämnas även till läkare med kompetens som allmänpraktiserande läkare (Europaläkare). Bestämmelserna i denna lag gäller i övrigt på motsvarande sätt för Europaläkare.</P> <P class="p435 ft2">8 §<A href="#page_80"><SPAN class="ft50">3</SPAN></A></P> <P class="p438 ft2">Läkarvårdsersättning lämnas endast till en läkare som senast ett år efter det att verksamheten påbörjats bedriver verksamhet enligt 7 § på heltid, om inte annat följer av andra stycket eller 10 §. En läkare anses som heltidsverksam om läkaren arbetar minst 35 timmar per vecka i genomsnitt eller har arbetat minst denna tid någon tolvmånadersperiod under de senaste två åren.</P> <P class="p439 ft6">Läkarvårdsersättning lämnas även till en läkare som till följd av sjukdom, ledighet för vård av barn, vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt</P> <P class="p440 ft19"><SPAN class="ft17">2</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1997:435.</SPAN></P> <P class="p31 ft19"><SPAN class="ft17">3</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1997:435.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p441 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 1</P> <P class="p442 ft2">80</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_81"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft2">Om en läkare på grund av sjukdom, semester, ledighet för vård av barn, vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller annat liknande skäl är helt eller delvis förhindrad att bedriva sin verksamhet, får en annan läkare som har samma specialitet eller en annan specialitet inom samma grupp av specialiteter </SPAN><SPAN class="ft3">och som uppfyller villkoren enligt 7 och 9 §§ för läkarvårdsersättning </SPAN><SPAN class="ft2">vikariera under frånvaron.</SPAN></DIV> <DIV id="tx2"><SPAN class="ft6">Landstinget är inte skyldigt att betala läkarvårdsersättning innan samverkansavtal enligt 5 § första stycket ingåtts.</SPAN></DIV> <DIV id="tx3"><SPAN class="ft6">Läkarvårdsersättning lämnas inte till en läkare för verksamhet inom företagshälsovård </SPAN><SPAN class="ft22">eller skolhälsovård.</SPAN></DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"> <TR> <TD class="tr1 td27"><SPAN class="p22 ft2">eller fackligt uppdrag eller av</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td48"><SPAN class="p22 ft2">inom yrkesområdet, politiskt eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p22 ft2">annat liknande skäl inte bedriver</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p22 ft2">fackligt uppdrag eller av annat</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p22 ft2">verksamhet på heltid.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p22 ft2">liknande skäl inte bedriver verk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td27"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td48"><SPAN class="p22 ft2">samhet på heltid.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p427 ft2">9 §<A href="#page_81"><SPAN class="ft50">4</SPAN></A></P> <P class="p443 ft2">Läkarvårdsersättning lämnas inte till en läkare som är anställd i något landstings hälso- och sjukvård eller i ett bolag eller annan juridisk person inom hälso- och sjukvården som landstinget har ett rättsligt bestämmande inflytande i. Ersättning kan dock lämnas om läkaren är tjänstledig och vikarierar för en annan läkare.</P> <P class="p444 ft6">Läkarvårdsersättning lämnas inte till en läkare för verksamhet inom företagshälsovård.</P> <P class="p445 ft2">10 §</P> <P class="p446 ft2">Om en läkare på grund av sjukdom, semester, ledighet för vård av barn, <SPAN class="ft3">förestående pensionering, </SPAN>vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller annat liknande skäl är helt eller delvis förhindrad att bedriva sin verksamhet, får en annan läkare som har samma specialitet eller en annan specialitet inom samma grupp av specialiteter vikariera under frånvaron.</P> <P class="p447 ft2">19 §<A href="#page_81"><SPAN class="ft50">5</SPAN></A></P> <P class="p448 ft2"><SPAN class="ft3">Ett landsting </SPAN>är inte skyldigt att betala läkarvårdsersättning innan <SPAN class="ft3">ett </SPAN>samverkansavtal enligt 5 § första stycket <SPAN class="ft3">har </SPAN>ingåtts <SPAN class="ft3">eller en ersättningsetablering enligt 5 a § har skett.</SPAN></P> <P class="p449 ft6">Om en läkare har fått läkarvårdsersättning med för högt belopp, får landstinget återkräva det belopp som felaktigt har utbetalats. Landstinget får i sådant fall i stället avräkna beloppet från annan fordran från läkaren på läkarvårdsersättning.</P> <P class="p450 ft6">Om en läkare trots påminnelser vid upprepade tillfällen eller annars i väsentlig utsträckning begär läkarvårdsersättning med för höga belopp eller på annat felaktigt sätt, får landstinget sätta ned den samlade läkarvårdsersättning som begärs för viss tid till skäligt belopp.</P> <P class="p451 ft19"><SPAN class="ft17">4</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 2007:295.</SPAN></P> <P class="p31 ft19"><SPAN class="ft17">5</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1994:1961.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p441 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 1</P> <P class="p452 ft2">81</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_82"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft2">Till en läkare som har sin verksamhet inom de områden eller kommuner som </SPAN><SPAN class="ft3">avses </SPAN><SPAN class="ft2">i första stycket ska landstinget lämna särskild ersättning för telefonkonsultationer och medicinskt motiverade hembesök.</SPAN></DIV> <DIV id="tx2"><SPAN class="ft2">Verksamhetsuppföljning </SPAN><SPAN class="ft3">m.m.</SPAN></DIV> <DIV id="tx3"><SPAN class="ft6">Till en läkare som etablerar sig på en ort inom </SPAN><SPAN class="ft22">ett av regeringen särskilt föreskrivet stödområde </SPAN><SPAN class="ft6">ska lämnas arvoden enligt 15 § med tjugo procents förhöjning.</SPAN></DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p97 ft2">20 §<A href="#page_82"><SPAN class="ft50">6</SPAN></A></P> <P class="p453 ft2">Till en läkare som etablerar sig på en ort inom <SPAN class="ft3">stödområdena 1 eller 2 enligt förordningen (1990:642) om regionalpolitiskt företagsstöd eller inom kommunerna Nordanstig i Gävleborgs län, Krokom i Jämtlands län eller Nordmaling, Robertsfors eller Vännäs i Västerbottens län </SPAN>ska lämnas arvoden enligt 15 § med tjugo procents förhöjning. <SPAN class="ft3">Vad nu sagts gäller dock inte om läkaren tagit över en motsvarande praktik</SPAN></P> <P class="p454 ft6">Arvodeshöjning enligt första stycket ska betalas av landstinget. Efter två år från etableringen ska höjningen minskas med fem procentenheter årligen ner till fem procent.</P> <P class="p455 ft6">Till en läkare som har sin verksamhet inom de områden eller kommuner som <SPAN class="ft22">anges </SPAN>i första stycket ska landstinget lämna särskild ersättning för telefonkonsultationer och medicinskt motiverade hembesök.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p31 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 1</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p16 ft2">Verksamhetsuppföljning</P> <P class="p109 ft2">En läkare som begär läkarvårdsersättning ska medverka till att den egna verksamheten kan följas upp och utvärderas. Läkaren ska årligen till Socialstyrelsen och landstinget lämna en redovisning med uppgifter om mottagningens medicintekniska utrustning, antalet patientbesök och vårdåtgärderna.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p31 ft2">26 §<A href="#page_82"><SPAN class="ft50">7</SPAN></A></P> <P class="p113 ft2">En läkare som begär läkarvårdsersättning ska medverka till att den egna verksamheten kan följas upp och utvärderas. Läkaren ska årligen till Socialstyrelsen och landstinget lämna en redovisning med uppgifter om mottagningens medicintekniska utrustning, <SPAN class="ft3">övrig personal, </SPAN>antalet patientbesök och vårdåtgärderna.</P> <P class="p113 ft3">Läkaren ska på begäran av landstinget lämna upplysningar och visa upp patientjournal samt övrigt material som rör undersökning, vård eller behandling av en patient och som behövs för kontroll av begärd läkarvårdsersättning. Sådana uppgifter ska</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p54 ft19"><SPAN class="ft17">6</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1994:750.</SPAN></P> <P class="p54 ft21"><SPAN class="ft17">7</SPAN><SPAN class="ft20">Senaste lydelse 1995:837.</SPAN></P> <P class="p55 ft2">82</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_83"> <DIV id="p83dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW036483x1.jpg/" id="p83img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p431 ft3">vara avidentifierade.</P> <P class="p446 ft22">Av 6 § lagen (1998:543) om hälsodataregister följer att läkaren också ska lämna uppgifter till ett hälsodataregister.</P> <P class="p456 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft10">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2008.</SPAN></P> <P class="p457 ft6"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft28">Äldre bestämmelser gäller fortfarande i fråga om ersättning som avser tid före ikraftträdandet.</SPAN></P> <P class="p426 ft4"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft79">Äldre lydelse av 7 § gäller fortfarande för läkare med sådan specialistkompetens som anges i den äldre lydelsen.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p441 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 1</P> <P class="p452 ft2">83</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_84"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p458 ft13"><SPAN class="ft11">1.2</SPAN><SPAN class="ft12">Förslag till lag om ändring i lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik</SPAN></P> <P class="p459 ft6">Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik</P> <P class="p116 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att 3, 6, 8, 10, 19, 20 och 25 §§ ska ha följande lydelse,</P> <P class="p460 ft4"><SPAN class="ft5">dels </SPAN>att det i lagen ska införas en ny bestämmelse, 5 a §, samt närmast före 5 a § en ny rubrik av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"> <TR> <TD class="tr3 td27"><SPAN class="p22 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p22 ft14">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p461 ft2">3 §<A href="#page_84"><SPAN class="ft50">1</SPAN></A></P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p31 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 1</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p13 ft2">Med sjukgymnastik avses i denna lag sjukgymnastisk behandling som är föranledd av skada eller sjukdom. Om det krävs remiss från läkare eller tandläkare för sjukgymnastik inom landstinget, gäller det kravet även för</P> <P class="p462 ft4">sjukgymnastikersättning enligt denna lag.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p463 ft2">Med sjukgymnastik avses i denna lag sjukgymnastisk behandling som är föranledd av skada eller sjukdom <SPAN class="ft3">och som ges med vedertagna undersöknings- och behandlingsmetoder</SPAN>. Om det krävs remiss från läkare eller tandläkare för sjukgymnastik inom landstinget, gäller det kravet även för sjukgymnastikersättning enligt denna lag.</P> <P class="p464 ft3">Ersättningsetablering</P> <P class="p78 ft3">5 a §</P> <P class="p463 ft3">En sjukgymnast med ersättning enligt denna lag som avser att upphöra med sin verksamhet kan överlåta denna till en annan sjukgymnast som avser att bedriva fortsatt verksamhet med i huvudsak samma inriktning.</P> <P class="p465 ft3">Det samverkansavtal eller andra villkor som gällt mellan landstinget och den överlåtande sjukgymnasten gäller i sådant fall efter överlåtelsen mellan landstinget och den tillträdande sjukgymnasten om dessa inte kommer överens om något annat.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p49 ft2">6 §<A href="#page_84"><SPAN class="ft50">2</SPAN></A></P> <P class="p352 ft6">Landstinget ska svara för den sjukgymnastikersättning som inte täcks av patientavgiften. Om sjukgymnastiken har avsett en patient som inte är bosatt inom landstingets område, ska det landsting inom vars område</P> <P class="p466 ft19"><SPAN class="ft17">1</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1995:838.</SPAN></P> <P class="p54 ft21"><SPAN class="ft17">2</SPAN><SPAN class="ft20">Senaste lydelse 2004:831.</SPAN></P> <P class="p55 ft2">84</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_85"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft2">Sjukgymnastikersättning lämnas även till en sjukgymnast som till följd av sjukdom, ledighet för vård av barn, </SPAN><SPAN class="ft3">förestående pensionering, </SPAN><SPAN class="ft2">vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller av annat liknande skäl inte bedriver verksamhet på heltid.</SPAN></DIV> <DIV id="tx2"><SPAN class="ft6">Försäkringskassan får efter överenskommelse med landstinget ha hand om utbetalning av </SPAN><SPAN class="ft22">sjukgymnastikersättning.</SPAN></DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p467 ft2">patienten är bosatt svara för den utbetalda sjukgymnastikersättningen, om inte landstingen kommer överens om något annat. Om patienten inte är bosatt inom något landstings område, ska det landsting inom vars område patienten eller familjemedlemmen är förvärvsverksam eller, när det gäller en person som är arbetslös, det landsting inom vars område personen är registrerad som arbetssökande, svara för den utbetalda sjukgymnastikersättningen.</P> <P class="p444 ft6">Försäkringskassan får efter överenskommelse med landstinget ha hand om utbetalning av <SPAN class="ft22">gymnastikersättning.</SPAN></P> <P class="p427 ft2">8 §<A href="#page_85"><SPAN class="ft50">3</SPAN></A></P> <P class="p468 ft2">Sjukgymnastikersättning lämnas endast till en sjukgymnast som senast ett år efter det att verksamheten påbörjats bedriver verksamhet på heltid, om inte annat följer av andra stycket eller 10 §. En sjukgymnast anses som heltidsverksam om sjukgymnasten arbetar minst 35 timmar per vecka i genomsnitt eller har arbetat minst denna tid någon tolvmånadersperiod under de senaste två åren.</P> <P class="p469 ft2">Sjukgymnastikersättning lämnas även till en sjukgymnast som till följd av sjukdom, ledighet för vård av barn, vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller av annat liknande skäl inte bedriver verksamhet på heltid.</P> <P class="p470 ft2">10 §</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p31 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 1</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p13 ft2">Om en sjukgymnast på grund av sjukdom, semester, ledighet för vård av barn, vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller annat liknande skäl är helt eller delvis förhindrad att bedriva sin verksamhet, får en annan sjukgymnast <SPAN class="ft3">som uppfyller villkoren enligt 7 och 9 §§ för sjukgymnastikersättning </SPAN>vikariera under frånvaron.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p13 ft2">Om en sjukgymnast på grund av sjukdom, semester, ledighet för vård av barn, <SPAN class="ft3">förestående pensionering, </SPAN>vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller annat liknande skäl är helt eller delvis förhindrad att bedriva sin verksamhet, får en annan <SPAN class="ft3">legitimerad </SPAN>sjukgymnast vikariera under frånvaron.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3"> <TR> <TD class="tr9 td31"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td102"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td103"><SPAN class="p35 ft2">19 §<A href="#page_85"><SPAN class="ft50">4</SPAN></A></SPAN> </TD> <TD class="tr9 td104"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td48"><SPAN class="p25 ft2">Landstinget är inte skyldigt att</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td27"><SPAN class="p19 ft2"><SPAN class="ft3">Ett landsting </SPAN>är inte skyldigt att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td31"><SPAN class="p22 ft2">betala</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td102"><SPAN class="p25 ft2">sjukgymnastikersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p207 ft2">betala</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td104"><SPAN class="p25 ft2">sjukgymnastikersättning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td31"><SPAN class="p22 ft2">innan</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td102"><SPAN class="p19 ft2">samverkansavtal enligt 5 §</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td103"><SPAN class="p207 ft2">innan</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td104"><SPAN class="p19 ft2"><SPAN class="ft3">ett </SPAN>samverkansavtal enligt</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p259 ft19"><SPAN class="ft17">3</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1997:436.</SPAN></P> <P class="p18 ft21"><SPAN class="ft17">4</SPAN><SPAN class="ft20">Senaste lydelse 1994:1962.</SPAN></P> <P class="p82 ft2">85</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_86"> <DIV> <DIV id="id_1"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"> <TR> <TD class="tr7 td27"><SPAN class="p22 ft2">första stycket ingåtts.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td48"><SPAN class="p22 ft2">5 § första stycket <SPAN class="ft3">har </SPAN>ingåtts <SPAN class="ft3">eller</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td48"><SPAN class="p22 ft3">en ersättningsetablering enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td48"><SPAN class="p22 ft3">5 a § har skett.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p471 ft2">Om en sjukgymnast har fått ersättning med för högt belopp, får landstinget återkräva det belopp som felaktigt har utbetalats. Landstinget får i sådant fall i stället avräkna beloppet från annan fordran från sjukgymnasten på sjukgymnastikersättning.</P> <P class="p437 ft2">Om en sjukgymnast trots påminnelser vid upprepade tillfällen eller annars i väsentlig utsträckning begär sjukgymnastikersättning med för höga belopp eller på annat felaktigt sätt, får landstinget sätta ned den samlade sjukgymnastikersättning som begärs för viss tid till skäligt</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td105"><SPAN class="p22 ft2">belopp.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td106"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td107"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td108"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td86"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td109"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 rowspan=2 class="tr22 td48"><SPAN class="p19 ft2">Till en sjukgymnast som etable-</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td107"><SPAN class="p22 ft2">20 §<SPAN class="ft50">5</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr14 td108"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td86"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td109"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td27"><SPAN class="p19 ft2">Till en sjukgymnast som etable-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td48"><SPAN class="p19 ft2">rar sig på en ort inom <SPAN class="ft3">stödom-</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td27"><SPAN class="p19 ft2">rar sig på en ort inom <SPAN class="ft3">ett av</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td48"><SPAN class="p19 ft3">rådena 1 eller 2 enligt förord-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p207 ft3">regeringen</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td110"><SPAN class="p25 ft3">särskilt föreskrivet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td48"><SPAN class="p19 ft3">ningen (1990:642) om regional-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p207 ft3">stödområde</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p22 ft2">ska</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td86"><SPAN class="p22 ft2">lämnas</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td109"><SPAN class="p19 ft2">arvoden</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td105"><SPAN class="p22 ft3">politiskt företagsstöd</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td106"><SPAN class="p19 ft3">eller inom</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p207 ft2">enligt 15 §</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p33 ft2">med</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td86"><SPAN class="p158 ft2">tjugo</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td109"><SPAN class="p19 ft27">procents</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td48"><SPAN class="p19 ft3">kommunerna Nordanstig i Gävle-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p207 ft2">förhöjning.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td86"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td109"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td48"><SPAN class="p19 ft14">borgs län, Krokom i Jämtlands län</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td86"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td109"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td111"><SPAN class="p22 ft3">eller</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td112"><SPAN class="p472 ft14">Nordmaling,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td106"><SPAN class="p19 ft3">Robertsfors</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td86"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td109"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td48"><SPAN class="p19 ft3">eller Vännäs i Västerbottens län</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td86"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td109"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td48"><SPAN class="p19 ft2">ska lämnas arvoden enligt 15 §</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td86"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td109"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td111"><SPAN class="p22 ft2">med</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td112"><SPAN class="p473 ft2">tjugo procents</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td106"><SPAN class="p19 ft2">förhöjning.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td86"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td109"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p474 ft3">Vad nu sagts gäller dock inte om sjukgymnasten tagit över en motsvarande praktik</P> <P class="p460 ft6">Arvodeshöjning enligt första stycket ska betalas av landstinget. Efter två år från etableringen ska höjningen minskas med fem procentenheter</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td113"><SPAN class="p22 ft2">årligen ner till fem procent.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td114"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td115"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td48"><SPAN class="p19 ft2">Till en sjukgymnast som har sin</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p19 ft2">Till en sjukgymnast som har sin</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td48"><SPAN class="p19 ft2">verksamhet inom de områden eller</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p19 ft2">verksamhet inom de områden eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr4 td48"><SPAN class="p19 ft2">kommuner som <SPAN class="ft3">anges </SPAN>i första</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td27"><SPAN class="p19 ft2">kommuner som <SPAN class="ft3">avses </SPAN>i första</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p22 ft2">stycket</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td114"><SPAN class="p475 ft2">ska</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td116"><SPAN class="p25 ft2">landstinget lämna</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p207 ft2">stycket</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td114"><SPAN class="p27 ft2">ska</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td116"><SPAN class="p19 ft2">landstinget lämna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td48"><SPAN class="p19 ft2">särskild ersättning för telefon-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p19 ft2">särskild ersättning för telefon-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td117"><SPAN class="p22 ft2">konsultationer</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p476 ft2">och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td118"><SPAN class="p19 ft2">medicinskt</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td119"><SPAN class="p207 ft2">konsultationer</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p476 ft2">och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td118"><SPAN class="p19 ft2">medicinskt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr8 td49"><SPAN class="p22 ft2">motiverade hembesök.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td115"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td38"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr8 td120"><SPAN class="p207 ft2">motiverade hembesök.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td115"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td38"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 rowspan=2 class="tr13 td48"><SPAN class="p19 ft2">En sjukgymnast som begär sjuk-</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td79"><SPAN class="p22 ft2">25 §<SPAN class="ft50">6</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr18 td114"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td17"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td115"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td38"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p19 ft2">En sjukgymnast som begär sjuk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td48"><SPAN class="p19 ft2">gymnastikersättning ska medverka</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p19 ft2">gymnastikersättning ska medverka</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td48"><SPAN class="p19 ft2">till att den egna verksamheten kan</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p19 ft2">till att den egna verksamheten kan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p22 ft2">följas</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td114"><SPAN class="p475 ft27">upp</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p26 ft2">och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td118"><SPAN class="p19 ft2">utvärderas.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td79"><SPAN class="p207 ft2">följas</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td114"><SPAN class="p477 ft2">upp</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p26 ft2">och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td118"><SPAN class="p19 ft2">utvärderas.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td117"><SPAN class="p22 ft2">Sjukgymnasten</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p476 ft2">ska</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td115"><SPAN class="p22 ft2">årligen</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p19 ft2">till</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td119"><SPAN class="p207 ft2">Sjukgymnasten</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p476 ft2">ska</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td115"><SPAN class="p22 ft2">årligen</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p19 ft2">till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td117"><SPAN class="p22 ft2">Socialstyrelsen</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p478 ft2">och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td118"><SPAN class="p19 ft2">landstinget</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td119"><SPAN class="p207 ft2">Socialstyrelsen</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p478 ft2">och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td118"><SPAN class="p19 ft2">landstinget</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td17"><SPAN class="p22 ft2">lämna</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr8 td100"><SPAN class="p22 ft2">en redovisning med</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td38"><SPAN class="p19 ft2">upp-</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td79"><SPAN class="p207 ft2">lämna</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr8 td100"><SPAN class="p22 ft2">en redovisning med</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td38"><SPAN class="p19 ft2">upp-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p440 ft19"><SPAN class="ft17">5</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1994:751.</SPAN></P> <P class="p31 ft19"><SPAN class="ft17">6</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1995:838.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p441 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 1</P> <P class="p442 ft2">86</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_87"> <DIV id="p87dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW036487x1.jpg/" id="p87img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p101 ft6">gifter om mottagningens medicintekniska utrustning, behandlingsåtgärderna och antalet patientbesök.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t28"> <TR> <TD class="tr7 td121"><SPAN class="p22 ft2">gifter om mottagningens medicin-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p22 ft2">Prop. 2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td121"><SPAN class="p22 ft2">tekniska utrustning, <SPAN class="ft3">övrig perso-</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft2">Bilaga 1</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td121"><SPAN class="p22 ft2"><SPAN class="ft3">nal, </SPAN>behandlingsåtgärderna och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td121"><SPAN class="p22 ft2">antalet patientbesök.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td121"><SPAN class="p88 ft3">Sjukgymnasten ska på begäran</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td121"><SPAN class="p22 ft3">av landstinget lämna upplysningar</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td121"><SPAN class="p22 ft3">och visa upp patientjournal samt</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td121"><SPAN class="p22 ft3">övrigt material som rör behand-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td121"><SPAN class="p22 ft3">ling av en patient och som behövs</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td121"><SPAN class="p22 ft3">för kontroll av begärd sjukgym-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td121"><SPAN class="p22 ft3">nastikersättning. Sådana uppgifter</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td121"><SPAN class="p22 ft3">ska vara avidentifierade.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p39 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft10">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2008.</SPAN></P> <P class="p328 ft4"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft79">Äldre bestämmelser gäller fortfarande i fråga om ersättning som avser tid före ikraftträdandet.</SPAN></P> <P class="p479 ft2">87</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_88"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p480 ft76">Förteckning över remissinstanser som avgett yttrande över promemorian Ersättningsetablering m.m. för vissa privata vårdgivare (Ds 2007:22)</P> <P class="p481 ft2">Socialstyrelsen, Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd, Konkurrensverket, Stockholms läns landsting, Uppsala läns landsting, Östergötlands läns landsting, Jönköpings läns landsting, Kronobergs läns landsting, Kalmar läns landsting, Västra Götalands läns landsting (Regionen), Värmlands läns landsting, Örebro läns landsting, Dalarnas läns landsting, Gävleborgs läns landsting, Västernorrlands läns landsting, Jämtlands läns landsting, Västerbottens läns landsting, Norrbottens läns landsting, Gotlands kommun, Sveriges Kommuner och Landsting, Legitimerade Sjukgymnasters Riksförbund, Sveriges läkarförbund, Svenska Privatläkarföreningen, Vårdföretagarna, Praktikertjänst AB, Näringslivets nämnd för regelgranskning, Föreningen Svensk Företagshälsovård, Sophiahemmet samt <NOBR>Stor-Stockholms</NOBR> Privatläkarförening.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p441 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 2</P> <P class="p442 ft2">88</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_89"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p31 ft1">Lagförslag i utkast till lagrådsremiss</P> <P class="p175 ft1">1 Lagtext</P> <P class="p393 ft2">Regeringen har följande förslag till lagtext.</P> <P class="p482 ft75"><SPAN class="ft11">1.1</SPAN><SPAN class="ft74">Förslag till lag om ändring i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning</SPAN></P> <P class="p483 ft6">Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning</P> <P class="p426 ft6"><SPAN class="ft22">dels </SPAN>att 3, 5, <NOBR>7–10,</NOBR> 19, 20 och 26 §§ samt rubriken närmast före 26 § ska ha följande lydelse,</P> <P class="p426 ft4"><SPAN class="ft5">dels </SPAN>att det i lagen ska införas sju nya paragrafer, 5 <NOBR>a–5</NOBR> g §§, samt närmast före 5 a § en ny rubrik av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t29"> <TR height=0> <TD width=30px></TD> <TD width=44px></TD> <TD width=41px></TD> <TD width=39px></TD> <TD width=36px></TD> <TD width=44px></TD> <TD width=44px></TD> <TD width=41px></TD> <TD width=39px></TD> <TD width=34px></TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 rowspan=2 class="tr23 td122"><SPAN class="p21 ft2">Med vård avses i denna lag</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td86"><SPAN class="p33 ft2">3 §<A href="#page_89"><SPAN class="ft50">1</SPAN></A></SPAN> </TD> <TD class="tr9 td86"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td17"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td115"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td111"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr4 td85"><SPAN class="p19 ft2">Med vård avses i denna lag</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td122"><SPAN class="p21 ft3">läkarvård och annan medicinsk</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p484 ft3">medicinskt</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td46"><SPAN class="p158 ft3">motiverad</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td111"><SPAN class="p19 ft3">vård,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td14"><SPAN class="p22 ft2">behandling</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p33 ft2">eller</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td123"><SPAN class="p21 ft27">undersökning</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p484 ft2">behandling</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p33 ft2">eller</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td124"><SPAN class="p19 ft27">undersökning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr4 td122"><SPAN class="p21 ft2">som ges av en läkare eller under</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td85"><SPAN class="p19 ft2">som ges av en läkare eller under</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td122"><SPAN class="p21 ft2">läkarens överinseende samt råd-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td85"><SPAN class="p19 ft2">läkarens överinseende samt råd-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr4 td122"><SPAN class="p21 ft2">givning som lämnas av läkare i</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td85"><SPAN class="p19 ft2">givning som lämnas av läkare i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td125"><SPAN class="p22 ft2">födelsekontrollerande syfte</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td11"><SPAN class="p485 ft2">eller i</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td126"><SPAN class="p484 ft2">födelsekontrollerande syfte</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td111"><SPAN class="p19 ft2">eller i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td122"><SPAN class="p22 ft2">fråga om abort eller sterilisering.</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td85"><SPAN class="p484 ft2">fråga om abort eller sterilisering.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr4 td122"><SPAN class="p21 ft2">Ett landsting får, som villkor för</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td85"><SPAN class="p19 ft2">Ett landsting får, som villkor för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td42"><SPAN class="p22 ft2">att</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td86"><SPAN class="p22 ft2">lämna</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td110"><SPAN class="p21 ft2">läkarvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td86"><SPAN class="p484 ft2">att</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td86"><SPAN class="p22 ft2">lämna</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td127"><SPAN class="p19 ft2">läkarvårdsersättning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td122"><SPAN class="p21 ft2">enligt denna lag, kräva remiss för</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td85"><SPAN class="p19 ft2">enligt denna lag, kräva remiss för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr4 td122"><SPAN class="p21 ft2">vård hos en privat verksam läkare</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td85"><SPAN class="p19 ft2">vård hos en privat verksam läkare</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td42"><SPAN class="p22 ft2">med</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td49"><SPAN class="p475 ft2">specialistkompetens</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td11"><SPAN class="p21 ft2">under</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td86"><SPAN class="p484 ft2">med</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td49"><SPAN class="p486 ft2">specialistkompetens</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td111"><SPAN class="p19 ft2">under</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td122"><SPAN class="p21 ft2">förutsättning att remisskrav gäller</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td85"><SPAN class="p19 ft2">förutsättning att remisskrav gäller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr4 td122"><SPAN class="p21 ft2">för motsvarande vård hos en</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td85"><SPAN class="p19 ft2">för motsvarande vård hos en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td14"><SPAN class="p22 ft2">specialist</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p22 ft2">inom</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td123"><SPAN class="p21 ft2">landstinget.</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p484 ft2">specialist</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p22 ft2">inom</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td124"><SPAN class="p19 ft2">landstinget.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td122"><SPAN class="p21 ft2">Remiss får dock inte krävas för</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td85"><SPAN class="p19 ft2">Remiss får dock inte krävas för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td14"><SPAN class="p22 ft2">läkarvård</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p487 ft2">inom</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td123"><SPAN class="p21 ft3">specialist-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td85"><SPAN class="p19 ft3"><SPAN class="ft2">läkarvård inom </SPAN>verksamheter som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td128"><SPAN class="p22 ft3">kompetenserna</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td123"><SPAN class="p21 ft2">barnmedicin,</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td86"><SPAN class="p484 ft3">avser</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td129"><SPAN class="p488 ft2">barnmedicin,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td124"><SPAN class="p19 ft2">gynekologi</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr8 td125"><SPAN class="p22 ft2">gynekologi eller psykiatri.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td11"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr8 td130"><SPAN class="p484 ft2">eller psykiatri.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td115"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td111"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p489 ft2">5 §<A href="#page_89"><SPAN class="ft50">2</SPAN></A></P> <P class="p490 ft6">Läkarvårdsersättning enligt denna lag lämnas endast till läkare som har samverkansavtal med landstinget rörande sin verksamhet.</P> <P class="p450 ft2">Bestämmelsen om samverkansavtal gäller inte för en vikarie som avses i 10 §.</P> <P class="p443 ft4">En läkare i privat verksamhet som ger vård enligt avtal med landstinget, får ta emot ersättning från landstinget på de villkor och enligt</P> <P class="p491 ft19"><SPAN class="ft17">1</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1998:1655.</SPAN></P> <P class="p31 ft19"><SPAN class="ft17">2</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1994:1961.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p441 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 3</P> <P class="p452 ft2">89</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_90"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p492 ft6">de grunder som landstinget och läkaren kommit överens om. Vårdavtalet gäller istället för bestämmelserna i denna lag.</P> <P class="p493 ft78">Vid tilldelning av samverkansavtal och vårdavtal ska landstinget följa lagen (2007:1091) om offentlig upphandling [eller lagen (2009:XXX) om valfrihetssystem], om inte annat följer av 5 <NOBR>a–5</NOBR> f §§.</P> <P class="p62 ft23">Ersättningsetablering</P> <P class="p60 ft3">5 a §</P> <P class="p433 ft3">En läkare som är verksam med rätt till ersättning enligt denna lag och som avser att överlåta sin verksamhet ska anmäla det till landstinget om han eller hon i samband med överlåtelsen vill</P> <P class="p494 ft22">– säga upp sin rätt till ersättning och</P> <P class="p493 ft22">– att den övertagande läkaren ska få teckna samverkansavtal med motsvarande villkor för rätten till ersättning med landstinget (ersättningsetablering).</P> <P class="p495 ft3">5 b §</P> <P class="p433 ft3">Efter anmälan enligt 5 a § ska landstinget så snart som möjligt publicera en ansökningsinbjudan om att få sluta samverkansavtal. Publiceringen ska ske genom annons i en elektronisk databas, som är allmänt tillgänglig, eller genom annons i annan form som möjliggör effektiv konkurrens.</P> <P class="p496 ft3">Av inbjudan ska det framgå</P> <P class="p494 ft22">1. vilken verksamhet som ska överlåtas,</P> <P class="p433 ft3">2. vilka villkor som ska gälla för samverkansavtalet,</P> <P class="p433 ft3">3. vilka kriterier som landstinget kommer att tillämpa vid valet av sökande,</P> <P class="p433 ft22">4. hur en ansökan får lämnas, och</P> <P class="p433 ft22">5. den dag ansökan senast ska ha kommit in.</P> <P class="p433 ft3">Sökande ska ges skälig tid att komma in med ansökan.</P> <P class="p497 ft3">Kriterierna enligt andra stycket</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p441 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 3</P> <P class="p442 ft2">90</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_91"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p498 ft22">3 ska vara objektiva. De kriterier som avser överlåtelsen ska beslutas i samråd med den överlåtande läkaren.</P> <P class="p175 ft3">5 c §</P> <P class="p499 ft22">Landstinget ska behandla sökande på ett likvärdigt och ickediskriminerande sätt samt iaktta principerna om ömsesidigt erkännande, proportionalitet och öppenhet.</P> <P class="p67 ft3">5 d §</P> <P class="p500 ft3">En sökande ska uteslutas från deltagande i ansökningsförfarandet i enlighet med vad som föreskrivs i 10 kap. 1 § lagen (2007:1091) om offentlig upphandling.</P> <P class="p501 ft22">En sökande får uteslutas från deltagande i ansökningsförfarandet i enlighet med vad som föreskrivs i 10 kap. 2 § nämnda lag.</P> <P class="p112 ft3">5 e §</P> <P class="p499 ft3">Landstinget ska fatta beslut om att tilldela samverkansavtal till den sökande som har övertagit den aktuella verksamheten och som bäst uppfyller</P> <P class="p502 ft3"><SPAN class="ft14">1)</SPAN><SPAN class="ft24">de krav som anges i </SPAN><NOBR>7–9</NOBR> §§</P> <P class="p31 ft3">och</P> <P class="p503 ft22"><SPAN class="ft14">2)</SPAN><SPAN class="ft25">de övriga tilldelningskriterier som landstinget angivit i ansökningsinbjudan.</SPAN></P> <P class="p450 ft14">Första stycket gäller inte om den överlåtande läkaren har återkallat sin anmälan enligt 5 a § eller om den övertagande läkaren redan har rätt till offentlig ersättning för sina hälso- och sjukvårdstjänster eller kan få en sådan rätt på annat sätt. I sådant fall ska landstinget avskriva ärendet om ersättningsetablering.</P> <P class="p504 ft78">Den överlåtande läkaren ska lämna landstinget de uppgifter som behövs för att landstinget ska kunna bedöma vilken sökande som</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p441 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 3</P> <P class="p452 ft2">91</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_92"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p31 ft3">ska tilldelas samverkansavtal.</P> <P class="p505 ft22">Ett samverkansavtal enligt första stycket ska innehålla motsvarande villkor som gällt för den överlåtande läkarens rätt till ersättning Landstinget får dock ändra villkoren om den överlåtande läkaren godkänt det och de nya villkoren angivits i ansökningsinbjudan.</P> <P class="p67 ft3">5 f §</P> <P class="p506 ft22">Landstinget ska snarast möjligt skriftligen underrätta sökandena om ett beslut att tilldela ett samverkansavtal enligt 5 e § första stycket eller om att avskriva ärendet enligt 5 e § andra stycket och om skälen för beslutet.</P> <P class="p148 ft3">5 g §</P> <P class="p506 ft3">En sökande som anser sig ha lidit skada eller kan komma att lida skada på grund av att landstinget har brutit mot bestämmelserna i 5 <NOBR>b–5</NOBR> f §§ får i en framställning till allmän förvaltningsdomstol ansöka om åtgärder enligt vad som anges i 16 kap. lagen (2007:1091) om offentlig upphandling.</P> <P class="p507 ft3">Vad som i 16 kap. lagen om offentlig upphandling sägs om leverantör, upphandlande myndighet, kontrakt respektive upphandling avser sökande, samverkansavtal respektive förfarande om ersättningsetablering enligt denna lag.</P> <P class="p508 ft22">Med underrättelse i 16 kap. 1 § tredje stycket 1 lagen om offentlig upphandling avses underrättelse enligt 5 f § denna lag.</P> <P class="p506 ft3">Hänvisningen i 16 kap. 2 § första stycket lagen om offentlig upphandling till 1 kap. 9 § eller någon annan bestämmelse i den lagen gäller 5 <NOBR>b–5</NOBR> f §§ denna lag. Detsamma gäller hänvisningen i 16 kap. 5 § lagen om offentlig upphandling till bestämmelserna i</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p441 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 3</P> <P class="p442 ft2">92</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_93"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft2">Läkarvårdsersättning lämnas även till en läkare som till följd av sjukdom, ledighet för vård av barn, </SPAN><SPAN class="ft3">förestående pensionering, </SPAN><SPAN class="ft2">vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller av annat liknande skäl inte bedriver verksamhet på heltid.</SPAN></DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p431 ft3">den lagen.</P> <P class="p509 ft2">7 §<A href="#page_93"><SPAN class="ft50">3</SPAN></A></P> <P class="p443 ft6">För att läkarvårdsersättning ska lämnas krävs att läkaren har specialistkompetens och bedriver mottagningsverksamhet inom sin</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"> <TR height=0> <TD width=30px></TD> <TD width=29px></TD> <TD width=50px></TD> <TD width=15px></TD> <TD width=29px></TD> <TD width=51px></TD> <TD width=30px></TD> <TD width=92px></TD> <TD width=33px></TD> <TD width=33px></TD> </TR> <TR> <TD colspan=8 class="tr4 td131"><SPAN class="p22 ft2">specialitet i öppen vård för enskilda patienter.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td132"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td132"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr4 td27"><SPAN class="p84 ft2">Första stycket gäller inte läkare</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td48"><SPAN class="p19 ft2">Första stycket gäller inte läkare</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td42"><SPAN class="p22 ft2">med</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td43"><SPAN class="p84 ft2">specialistkompetens enbart i</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td42"><SPAN class="p22 ft2">med</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td133"><SPAN class="p19 ft2">specialistkompetens enbart i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr5 td27"><SPAN class="p22 ft3">radiologiska specialiteter, kliniska</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td100"><SPAN class="p22 ft14">laboratoriemedicinska</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td101"><SPAN class="p25 ft3">specialitet-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td45"><SPAN class="p22 ft3">laboratoriespecialiteter</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p206 ft3">utom</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td48"><SPAN class="p19 ft3">er, <SPAN class="ft2">socialmedicin, </SPAN>klinisk neuro-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td134"><SPAN class="p22 ft3">klinisk</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td135"><SPAN class="p22 ft3">fysik,</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td47"><SPAN class="p84 ft2">socialmedicin,</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td48"><SPAN class="p19 ft2"><SPAN class="ft3">fysiologi, </SPAN>rehabiliteringsmedicin,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td33"><SPAN class="p22 ft3">företagshälsovård,</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td47"><SPAN class="p206 ft14">skolhälsovård<SPAN class="ft27">,</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td48"><SPAN class="p19 ft3">klinisk genetik <SPAN class="ft2">eller </SPAN>bild- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td49"><SPAN class="p22 ft2">rehabiliteringsmedicin,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td34"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p84 ft14">klinisk</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td100"><SPAN class="p22 ft3">funktionsmedicinska</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td101"><SPAN class="p19 ft14">specialiteter</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr4 td27"><SPAN class="p22 ft2"><SPAN class="ft3">näringslära </SPAN>eller nukleärmedicin.</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td100"><SPAN class="p22 ft3">utom klinisk fysiologi.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td132"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td132"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td49"><SPAN class="p88 ft2">Läkarvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td34"><SPAN class="p85 ft2">för</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p84 ft2">mot-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td136"><SPAN class="p85 ft2">Läkarvårdsersättning för</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td132"><SPAN class="p19 ft2">mot-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td33"><SPAN class="p22 ft2">tagningsverksamhet</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p89 ft2">i</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td46"><SPAN class="p84 ft2">öppen vård</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td100"><SPAN class="p22 ft2">tagningsverksamhet i</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td101"><SPAN class="p19 ft2">öppen vård</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr4 td27"><SPAN class="p22 ft2">för enskilda patienter <SPAN class="ft3">skall </SPAN>lämnas</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td48"><SPAN class="p19 ft2">för enskilda patienter <SPAN class="ft3">ska </SPAN>lämnas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr5 td27"><SPAN class="p22 ft2">även till läkare med kompetens</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td48"><SPAN class="p19 ft2">även till läkare med kompetens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p22 ft2">som</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td50"><SPAN class="p160 ft2">allmänpraktiserande</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p84 ft2">läkare</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p22 ft2">som</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td105"><SPAN class="p89 ft2">allmänpraktiserande</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td132"><SPAN class="p19 ft2">läkare</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr5 td27"><SPAN class="p22 ft2">(Europaläkare). Bestämmelserna i</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td48"><SPAN class="p19 ft2">(Europaläkare). Bestämmelserna i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr5 td27"><SPAN class="p22 ft2">denna lag gäller i övrigt på mot-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td48"><SPAN class="p19 ft2">denna lag gäller i övrigt på mot-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr6 td27"><SPAN class="p22 ft2">svarande sätt för Europaläkare.</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr6 td48"><SPAN class="p22 ft2">svarande sätt för Europaläkare.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p427 ft2">8 §<A href="#page_93"><SPAN class="ft50">4</SPAN></A></P> <P class="p449 ft2">Läkarvårdsersättning lämnas endast till en läkare som senast ett år efter det att verksamheten påbörjats bedriver verksamhet enligt 7 § på heltid, om inte annat följer av andra stycket eller 10 §. En läkare anses som heltidsverksam om läkaren arbetar minst 35 timmar per vecka i genomsnitt eller har arbetat minst denna tid någon tolvmånadersperiod under de senaste två åren.</P> <P class="p469 ft2">Läkarvårdsersättning lämnas även till en läkare som till följd av sjukdom, ledighet för vård av barn, vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller av annat liknande skäl inte bedriver verksamhet på heltid.</P> <P class="p510 ft2">9 §<A href="#page_93"><SPAN class="ft50">5</SPAN></A></P> <P class="p490 ft2">Läkarvårdsersättning lämnas inte till en läkare som är anställd i något landstings hälso- och sjukvård eller i ett bolag eller annan juridisk person inom hälso- och sjukvården som landstinget har ett rättsligt bestämmande inflytande i. Ersättning kan dock lämnas om läkaren är tjänstledig och vikarierar för en annan läkare.</P> <P class="p511 ft19"><SPAN class="ft17">3</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1997:435.</SPAN></P> <P class="p31 ft60"><SPAN class="ft17">4</SPAN><SPAN class="ft59">Senaste lydelse 1997:435.</SPAN></P> <P class="p31 ft19"><SPAN class="ft17">5</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 2007:295.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p441 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 3</P> <P class="p452 ft2">93</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_94"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft22">Ett landsting </SPAN><SPAN class="ft6">är inte skyldigt att betala läkarvårdsersättning innan samverkansavtal </SPAN><SPAN class="ft22">har </SPAN><SPAN class="ft6">ingåtts.</SPAN></DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"> <TR> <TD class="tr1 td104"><SPAN class="p88 ft2">Läkarvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td115"><SPAN class="p22 ft2">lämnas</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td137"><SPAN class="p512 ft2">Läkarvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td51"><SPAN class="p22 ft2">lämnas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td63"><SPAN class="p22 ft2">inte till en läkare för verksamhet</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td64"><SPAN class="p30 ft2">inte till en läkare för verksamhet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td104"><SPAN class="p22 ft2">inom företagshälsovård.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td115"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td64"><SPAN class="p30 ft2">inom företagshälsovård <SPAN class="ft3">eller skol-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td104"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td115"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td137"><SPAN class="p30 ft3">hälsovård<SPAN class="ft2">.</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr6 td51"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td104"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td115"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td137"><SPAN class="p513 ft2">10 §</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td51"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p31 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 3</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p13 ft2">Om en läkare på grund av sjukdom, semester, ledighet för vård av barn, vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller annat liknande skäl är helt eller delvis förhindrad att bedriva sin verksamhet, får en annan läkare som har samma specialitet eller en annan specialitet inom samma grupp av specialiteter <SPAN class="ft3">och som uppfyller villkoren enligt 7 och 9 §§ för läkarvårdsersättning </SPAN>vikariera under frånvaron.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p13 ft2">Om en läkare på grund av sjukdom, semester, ledighet för vård av barn, <SPAN class="ft3">förestående pensionering, </SPAN>vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller annat liknande skäl är helt eller delvis förhindrad att bedriva sin verksamhet, får en annan läkare som har samma specialitet eller en annan specialitet inom samma grupp av specialiteter vikariera under frånvaron.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p97 ft2">19 §<A href="#page_94"><SPAN class="ft50">6</SPAN></A></P> <P class="p514 ft2"><SPAN class="ft3">Landstinget </SPAN>är inte skyldigt att betala läkarvårdsersättning innan samverkansavtal <SPAN class="ft3">enligt 5 § första stycket </SPAN>ingåtts.</P> <P class="p515 ft6">Om en läkare har fått läkarvårdsersättning med för högt belopp, får landstinget återkräva det belopp som felaktigt har utbetalats. Landstinget får i sådant fall i stället avräkna beloppet från annan fordran från läkaren på läkarvårdsersättning.</P> <P class="p387 ft6">Om en läkare trots påminnelser vid upprepade tillfällen eller annars i väsentlig utsträckning begär läkarvårdsersättning med för höga belopp eller på annat felaktigt sätt, får landstinget sätta ned den samlade läkarvårdsersättningen som begärs för viss tid till skäligt belopp.</P> <P class="p516 ft2">20 §<A href="#page_94"><SPAN class="ft50">7</SPAN></A></P> </DIV> <DIV id="id_4"> <DIV id="id_4_1"> <P class="p103 ft2">Till en läkare som etablerar sig på en ort inom <SPAN class="ft3">stödområdena 1 eller 2 enligt förordningen (1990:642) om regionalpolitiskt företagsstöd eller inom kommunerna Nordanstig i Gävleborgs län, Krokom i Jämtlands län eller Nordmaling, Robertsfors eller Vännäs i Västerbottens län </SPAN>ska lämnas arvoden enligt 15 § med</P> <P class="p517 ft19"><SPAN class="ft17">6</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1994:1961.</SPAN></P> <P class="p31 ft21"><SPAN class="ft17">7</SPAN><SPAN class="ft20">Senaste lydelse 1994:750.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_4_2"> <P class="p13 ft2">Till en läkare som etablerar sig på en ort inom <SPAN class="ft3">ett av regeringen särskilt föreskrivet stödområde </SPAN>ska lämnas arvoden enligt 15 § med 20 procents förhöjning.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_5"> <P class="p31 ft2">94</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_95"> <DIV id="p95dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW036495x1.jpg/" id="p95img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p101 ft6">20 procents förhöjning. <SPAN class="ft22">Vad nu sagts gäller dock inte om läkaren tagit över en motsvarande praktik.</SPAN></P> <P class="p12 ft2">Arvodeshöjning enligt första stycket <SPAN class="ft3">skall </SPAN>betalas av landstinget. Efter två år från etableringen <SPAN class="ft3">skall </SPAN>höjningen minskas med fem procentenheter årligen ner till fem procent.</P> <P class="p12 ft2">Till en läkare som har sin verksamhet inom de områden eller kommuner som <SPAN class="ft3">anges </SPAN>i första stycket skall landstinget lämna särskild ersättning för telefonkon-</P> <P class="p518 ft4">sultationer och medicinskt motiverade hembesök.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p13 ft2">Arvodeshöjning enligt första stycket <SPAN class="ft3">ska </SPAN>betalas av landstinget. Efter två år från etableringen <SPAN class="ft3">ska </SPAN>höjningen minskas med fem procentenheter årligen ner till fem procent.</P> <P class="p167 ft6">Till en läkare som har sin verksamhet inom de områden eller kommuner som <SPAN class="ft22">avses </SPAN>i första stycket skall landstinget lämna särskild ersättning för telefonkonsultationer och medicinskt motiverade hembesök.</P> </DIV> <DIV id="id_1_3"> <P class="p31 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 3</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t30"> <TR> <TD class="tr3 td27"><SPAN class="p22 ft23">Verksamhetsuppföljning</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td138"><SPAN class="p22 ft23">Verksamhetsuppföljning m.m.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p516 ft2">26 §<A href="#page_95"><SPAN class="ft50">8</SPAN></A></P> </DIV> <DIV id="id_3"> <DIV id="id_3_1"> <P class="p13 ft2">En läkare som begär läkarvårdsersättning ska medverka till att den egna verksamheten kan följas upp och utvärderas. Läkaren ska årligen till <SPAN class="ft3">Socialstyrelsen och </SPAN>landstinget lämna en redovisning med uppgifter om mottagningens medicintekniska utrustning, antalet patientbesök och vårdåtgärderna.</P> </DIV> <DIV id="id_3_2"> <P class="p519 ft2">En läkare som begär läkarvårdsersättning ska medverka till att den egna verksamheten kan följas upp och utvärderas. Läkaren ska årligen till landstinget lämna en redovisning med uppgifter om mottagningens medicintekniska utrustning, <SPAN class="ft3">personal, </SPAN>antalet patientbesök och vårdåtgärderna.</P> <P class="p520 ft3">Läkaren ska på begäran av landstinget lämna upplysningar och visa upp patientjournal samt övrigt material som rör undersökning, vård eller behandling av en patient och som behövs för kontroll av begärd läkarvårdsersättning.</P> <P class="p282 ft22">Av 6 § lagen (1998:543) om hälsodataregister följer att läkaren också ska lämna uppgifter till ett hälsodataregister.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_4"> <P class="p39 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft34">Denna lag träder i kraft den 31 mars 2009.</SPAN></P> <P class="p328 ft4"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft79">Äldre bestämmelser gäller fortfarande i fråga om ersättning som avser tid före ikraftträdandet.</SPAN></P> <P class="p521 ft19"><SPAN class="ft17">8</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1995:837.</SPAN></P> <P class="p82 ft2">95</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_96"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t31"> <TR> <TD class="tr1 td139"><SPAN class="p88 ft2">3. Äldre lydelse av 7 § gäller fortfarande för läkare med sådan</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td26"><SPAN class="p22 ft2">Prop. 2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td139"><SPAN class="p22 ft2">specialistkompetens som anges i den äldre lydelsen.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td26"><SPAN class="p22 ft2">Bilaga 3</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p522 ft2">96</P> </DIV> <DIV id="page_97"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p523 ft13"><SPAN class="ft11">1.2</SPAN><SPAN class="ft12">Förslag till lag om ändring i lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik</SPAN></P> <P class="p524 ft6">Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik</P> <P class="p116 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att 5, 6, 8, 10, 19, 20 och 25 §§ ska ha följande lydelse,</P> <P class="p443 ft4"><SPAN class="ft5">dels </SPAN>att det i lagen ska införas sju nya paragrafer, 5 a – 5 g §§, samt närmast före 5 a § en ny rubrik av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t32"> <TR> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p22 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td140"><SPAN class="p19 ft3">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td41"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td140"><SPAN class="p525 ft2">5 §<SPAN class="ft50">1</SPAN></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p443 ft2">Sjukgymnastikersättning enligt denna lag lämnas endast till sjukgymnast som har samverkansavtal med landstinget rörande sin verksamhet.</P> <P class="p443 ft2">Bestämmelsen om samverkansavtal gäller inte för en vikarie som avses i 10 §.</P> <P class="p443 ft2">En sjukgymnast i privat verksamhet som ger sjukgymnastik enligt avtal med landstinget, får ta emot ersättning från landstinget på de villkor och enligt de grunder som landstinget och sjukgymnasten kommit överens om. Vårdavtalet gäller i stället för bestämmelserna i denna lag.</P> <P class="p446 ft3">Vid tilldelning av samverkansavtal och vårdavtal ska landstinget följa lagen (2007:1091) om offentlig upphandling [eller lagen (2009:XXX) om valfrihetssystem], om inte annat följer av 5 a – 5 f §§.</P> <P class="p526 ft23">Ersättningsetablering</P> <P class="p59 ft3">5 a §</P> <P class="p448 ft3">En sjukgymnast som är verksam med rätt till ersättning enligt denna lag och som avser att överlåta sin verksamhet ska anmäla det till landstinget om han eller hon i samband med överlåtelsen vill</P> <P class="p446 ft22">– säga upp sin rätt till ersättning och</P> <P class="p527 ft22">– att den övertagande sjukgymnasten ska få teckna samverkansavtal med motsvarande villkor för rätten till ersättning med landstinget (ersättningsetablering).</P> <P class="p528 ft19"><SPAN class="ft17">1</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1994:1962.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p441 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 3</P> <P class="p452 ft2">97</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_98"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p31 ft3">5 b §</P> <P class="p506 ft3">Efter anmälan enligt 5 a § ska landstinget så snart som möjligt publicera en ansökningsinbjudan om att få sluta samverkansavtal. Publiceringen ska ske genom annons i en elektronisk databas, som är allmänt tillgänglig, eller genom annons i annan form som möjliggör effektiv konkurrens.</P> <P class="p529 ft22">Av inbjudan enligt första stycket ska det framgå</P> <P class="p530 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft24">vilken verksamhet som ska överlåtas,</SPAN></P> <P class="p530 ft22"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft25">vilka villkor som ska gälla för samverkansavtalet,</SPAN></P> <P class="p531 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft24">vilka kriterier som landstinget kommer att tillämpa vid valet av sökande,</SPAN></P> <P class="p16 ft3"><SPAN class="ft3">4.</SPAN><SPAN class="ft24">hur en ansökan får lämnas,</SPAN></P> <P class="p31 ft3">och</P> <P class="p530 ft22"><SPAN class="ft3">5.</SPAN><SPAN class="ft25">den dag ansökan senast ska ha kommit in.</SPAN></P> <P class="p532 ft3">Sökande ska ges skälig tid att komma in med ansökan.</P> <P class="p16 ft3">Kriterierna enligt andra stycket</P> <P class="p533 ft22">3 ska vara objektiva. De kriterier som avser överlåtelsen ska beslutas i samråd med den överlåtande sjukgymnasten.</P> <P class="p148 ft3">5 c §</P> <P class="p508 ft22">Landstinget ska behandla sökande på ett likvärdigt och ickediskriminerande sätt samt iaktta principerna om ömsesidigt erkännande, proportionalitet och öppenhet.</P> <P class="p67 ft3">5 d §</P> <P class="p506 ft3">En sökande ska uteslutas från deltagande i ansökningsförfarandet i enlighet med vad som föreskrivs i 10 kap. 1 § lagen (2007:1091) om offentlig upphandling.</P> <P class="p534 ft22">En sökande får uteslutas från deltagande i ansökningsförfarandet i enlighet med vad som föreskrivs i 10 kap. 2 § nämnda lag.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p441 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 3</P> <P class="p442 ft2">98</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_99"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p31 ft3">5 e §</P> <P class="p500 ft3">Landstinget ska fatta beslut om att tilldela samverkansavtal till den sökande som har övertagit den aktuella verksamheten och som bäst uppfyller</P> <P class="p535 ft3"><SPAN class="ft14">1)</SPAN><SPAN class="ft24">de krav som anges i </SPAN><NOBR>7–9</NOBR> §§,</P> <P class="p31 ft3">och</P> <P class="p536 ft22"><SPAN class="ft14">2)</SPAN><SPAN class="ft25">de övriga tilldelningskriterier som landstinget angivit i ansökningsinbjudan.</SPAN></P> <P class="p499 ft3">Första stycket gäller inte om den överlåtande sjukgymnasten har återkallat sin anmälan enligt 5 a § eller om den övertagande sjukgymnasten redan har rätt till offentlig ersättning för sina hälso- och sjukvårdstjänster eller kan få en sådan rätt på annat sätt. I sådant fall ska landstinget avskriva ärendet om ersättningsetablering.</P> <P class="p537 ft3">Den överlåtande sjukgymnasten ska lämna landstinget de uppgifter som behövs för att landstinget ska kunna bedöma vilken sökande som ska tilldelas samverkansavtal.</P> <P class="p538 ft3">Ett samverkansavtal enligt första stycket ska innehålla motsvarande villkor som gällt för den överlåtande sjukgymnastens rätt till ersättning. Landstinget får dock ändra villkoren om den överlåtande sjukgymnasten godkänt det och de nya villkoren angivits i ansökningsinbjudan.</P> <P class="p70 ft3">5 f §</P> <P class="p538 ft3">Landstinget ska snarast möjligt skriftligen underrätta sökandena om ett beslut att tilldela ett samverkansavtal enligt 5 e § första stycket eller om att avskriva ärendet enligt 5 e § andra stycket och om skälen för beslutet.</P> <P class="p78 ft3">5 g §</P> <P class="p538 ft22">En sökande som anser sig ha lidit skada eller kan komma att lida skada på grund av att landstinget har brutit mot</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p441 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 3</P> <P class="p452 ft2">99</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_100"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p539 ft3">bestämmelserna i 5 <NOBR>b–5</NOBR> f §§ får i en framställning till allmän förvaltningsdomstol ansöka om åtgärder enligt vad som anges i 16 kap. lagen (2007:1091) om offentlig upphandling.</P> <P class="p14 ft3">Vad som i 16 kap. lagen om offentlig upphandling sägs om leverantör, upphandlande myndighet, kontrakt respektive upphandling avser sökande, landsting, samverkansavtal respektive förfarande om ersättningsetablering enligt denna lag.</P> <P class="p540 ft3">Med underrättelse i 16 kap. 1 § tredje stycket 1 lagen om offentlig upphandling avses underrättelse enligt 5 f § denna lag.</P> <P class="p541 ft3">Hänvisningen i 16 kap. 2 § första stycket lagen om offentlig upphandling till 1 kap. 9 § eller någon annan bestämmelse i den lagen gäller 5 <NOBR>b–5</NOBR> f §§ denna lag. Detsamma gäller hänvisningen i 16 kap. 5 § lagen om offentlig upphandling till bestämmelserna i den lagen.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p31 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 3</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p13 ft2">Landstinget <SPAN class="ft3">skall </SPAN>svara för den sjukgymnastikersättning som inte täcks av patientavgiften. om sjukgymnastiken har avsett en patient som inte är bosatt inom landstingets område, <SPAN class="ft3">skall </SPAN>det landsting inom vars område patienten är bosatt svara för den</P> <P class="p462 ft2">utbetalda sjukgymnastikersättningen, om inte landstingen kommer överens om något annat. Om patienten inte är bosatt inom något landstings område, <SPAN class="ft3">skall </SPAN>det landsting inom vars område patienten eller familjemedlemmen är förvärvsverksam eller när det gäller en person som är arbetslös, det landsting inom vars område personen är registrerad som arbets-</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p31 ft2">6 §<A href="#page_100"><SPAN class="ft50">2</SPAN></A></P> <P class="p542 ft2">Landstinget <SPAN class="ft3">ska </SPAN>svara för den sjukgymnastikersättning som inte täcks av patientavgiften. om sjukgymnastiken har avsett en patient som inte är bosatt inom landstingets område, <SPAN class="ft3">ska </SPAN>det landsting inom vars område patienten är bosatt svara för den</P> <P class="p543 ft2">utbetalda sjukgymnastikersättningen, om inte landstingen kommer överens om något annat. Om patienten inte är bosatt inom något landstings område, <SPAN class="ft3">ska </SPAN>det landsting inom vars område patienten eller familjemedlemmen är förvärvsverksam eller när det gäller en person som är arbetslös, det landsting inom vars område personen är registrerad som arbets-</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p54 ft19"><SPAN class="ft17">2</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 2004:831.</SPAN></P> <P class="p55 ft2">100</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_101"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft22">Ett landsting </SPAN><SPAN class="ft6">är inte skyldigt att betala sjukgymnastikersättning innan samverkansavtal </SPAN><SPAN class="ft22">har </SPAN><SPAN class="ft6">ingåtts.</SPAN></DIV> <DIV id="tx2"><SPAN class="ft2">Sjukgymnastikersättning lämnas även till en sjukgymnast som till följd av sjukdom, ledighet för vård av barn, </SPAN><SPAN class="ft3">förestående pensionering, </SPAN><SPAN class="ft2">vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller av annat liknande skäl inte bedriver verksamhet på heltid.</SPAN></DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p101 ft6">sökande, svara för den utbetalda sjukgymnastikersättningen.</P> <P class="p13 ft6">Försäkringskassan får efter överenskommelse med landstinget ha hand om utbetalning av <SPAN class="ft22">gymnastikersättning.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p101 ft6">sökande, svara för den utbetalda sjukgymnastikersättningen.</P> <P class="p13 ft6">Försäkringskassan får efter överenskommelse med landstinget ha hand om utbetalning av <SPAN class="ft22">sjukgymnastikersättning.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_1_3"> <P class="p31 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 3</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p544 ft2">8 §<A href="#page_101"><SPAN class="ft50">3</SPAN></A></P> <P class="p545 ft2">Sjukgymnastikersättning lämnas endast till en sjukgymnast som senast ett år efter det att verksamheten påbörjats bedriver verksamhet på heltid, om inte annat följer av andra eller 10 §. En sjukgymnast anses som heltidsverksam om sjukgymnasten arbetar minst 35 timmar per vecka i genomsnitt eller har arbetat minst denna tid någon tolvmånadersperiod under de senaste två åren.</P> <P class="p98 ft2">Sjukgymnastikersättning lämnas även till en sjukgymnast som till följd av sjukdom, ledighet för vård av barn, vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller av annat liknande skäl inte bedriver verksamhet på heltid.</P> <P class="p546 ft2">10 §</P> </DIV> <DIV id="id_3"> <DIV id="id_3_1"> <P class="p13 ft2">Om en sjukgymnast på grund av sjukdom, semester, ledighet för vård av barn, vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller annat liknande skäl är helt eller delvis förhindrad att bedriva sin verksamhet, får en annan sjukgymnast <SPAN class="ft3">som uppfyller villkoren enligt 7 och 9 §§ för sjukgymnastikersättning </SPAN>vikariera under frånvaron.</P> </DIV> <DIV id="id_3_2"> <P class="p13 ft6">Om en sjukgymnast på grund av sjukdom, semester, ledighet för vård av barn, <SPAN class="ft22">förestående</SPAN></P> <P class="p101 ft2"><SPAN class="ft3">pensionering, </SPAN>vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller annat liknande skäl är helt eller delvis förhindrad att bedriva sin verksamhet, får en annan <SPAN class="ft3">legitimerad </SPAN>sjukgymnast vikariera under frånvaron.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_4"> <P class="p547 ft2">19 §<A href="#page_101"><SPAN class="ft50">4</SPAN></A></P> <P class="p548 ft2"><SPAN class="ft3">Landstinget </SPAN>är inte skyldigt att betala sjukgymnastikersättning innan samverkansavtal enligt 5 § första stycket ingåtts.</P> <P class="p194 ft6">Om en sjukgymnast har fått ersättning med för högt belopp, får landstinget återkräva det belopp som felaktigt har utbetalats. Landstinget får i sådant fall i stället avräkna beloppet från annan fordran från sjukgymnasten på sjukgymnastikersättning.</P> <P class="p293 ft19"><SPAN class="ft17">3</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1997:436.</SPAN></P> <P class="p18 ft21"><SPAN class="ft17">4</SPAN><SPAN class="ft20">Senaste lydelse 1994:1962.</SPAN></P> <P class="p82 ft2">101</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_102"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p437 ft6">Om en sjukgymnast trots påminnelser vid upprepade tillfällen eller annars i väsentlig utsträckning begär sjukgymnastikersättning med för höga belopp eller på annat felaktigt sätt, får landstinget sätta ned den samlade sjukgymnastikersättning som begärs för viss tid till skäligt belopp.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t33"> <TR> <TD rowspan=2 class="tr23 td141"><SPAN class="p88 ft2">Till</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td37"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr23 td22"><SPAN class="p478 ft27">en</SPAN> </TD> <TD colspan=4 rowspan=2 class="tr23 td142"><SPAN class="p83 ft2">sjukgymnast</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr23 td65"><SPAN class="p19 ft2">som</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td56"><SPAN class="p22 ft2">20 §<A href="#page_102"><SPAN class="ft50">5</SPAN></A></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td143"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td17"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td144"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td65"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td37"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p549 ft2">Till</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td143"><SPAN class="p22 ft2">en</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p550 ft27">sjukgymnast</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td65"><SPAN class="p19 ft2">som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=8 class="tr5 td48"><SPAN class="p22 ft2">etablerar sig på en ort inom <SPAN class="ft3">stöd-</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p207 ft2">etablerar sig på en ort inom <SPAN class="ft3">ett av</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=8 class="tr5 td48"><SPAN class="p22 ft3">områdena 1 eller 2 enligt förord-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p207 ft3">regeringen särskilt föreskrivet om-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=8 class="tr4 td48"><SPAN class="p22 ft3">ningen (1990:642) om regional-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td27"><SPAN class="p207 ft2"><SPAN class="ft3">råde ska </SPAN>lämnas arvoden enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td145"><SPAN class="p22 ft3">politiskt</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td146"><SPAN class="p485 ft3">företagsstöd</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td11"><SPAN class="p551 ft3">eller</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td65"><SPAN class="p19 ft3">inom</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p207 ft2">15 § med tjugo procents förhöj-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=8 class="tr5 td48"><SPAN class="p22 ft3">kommunerna Nordanstig i Gävle-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p207 ft2">ning. Vad nu sagts gäller dock inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=8 class="tr4 td48"><SPAN class="p22 ft14">borgs län, Krokom i Jämtlands län</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td27"><SPAN class="p207 ft2">om sjukgymnasten tagit över en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td141"><SPAN class="p22 ft3">eller</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td147"><SPAN class="p87 ft3">Nordmaling,</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td148"><SPAN class="p19 ft3">Robertsfors</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td149"><SPAN class="p207 ft2">motsvarande verksamhet.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td65"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=8 class="tr5 td48"><SPAN class="p22 ft3">eller Vännäs i Västerbottens län</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td143"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td144"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td65"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=8 class="tr4 td48"><SPAN class="p22 ft2"><SPAN class="ft3">skall </SPAN>lämnas arvoden enligt 15 §</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td143"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td144"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td65"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td141"><SPAN class="p22 ft2">med</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td51"><SPAN class="p478 ft2">tjugo</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td35"><SPAN class="p552 ft2">procents</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td148"><SPAN class="p19 ft2">förhöjning.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td143"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td144"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td65"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=8 class="tr5 td48"><SPAN class="p22 ft3">Vad nu sagts gäller dock inte om</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td143"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td144"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td65"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=8 class="tr4 td48"><SPAN class="p22 ft3">sjukgymnasten tagit över en mot-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td143"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td144"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td65"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td1"><SPAN class="p22 ft3">svarande verksamhet.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td150"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td151"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td65"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td143"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td144"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td65"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td152"><SPAN class="p88 ft2">Arvodeshöjning</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td86"><SPAN class="p85 ft2">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td151"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td65"><SPAN class="p19 ft2">första</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td52"><SPAN class="p549 ft2">Arvodeshöjning</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td144"><SPAN class="p159 ft2">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td65"><SPAN class="p19 ft2">första</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=8 class="tr4 td48"><SPAN class="p22 ft2">stycket <SPAN class="ft3">skall </SPAN>betalas av lands-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td27"><SPAN class="p207 ft2">stycket <SPAN class="ft3">ska </SPAN>betalas av landstinget.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=8 class="tr5 td48"><SPAN class="p22 ft2">tinget. Efter två år från etabler-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p207 ft2">Efter två år från etableringen <SPAN class="ft3">ska</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td141"><SPAN class="p22 ft2">ingen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td51"><SPAN class="p83 ft3">skall</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td14"><SPAN class="p87 ft2">höjningen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td86"><SPAN class="p19 ft2">minskas</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td129"><SPAN class="p207 ft2">höjningen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p22 ft2">minskas med</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td65"><SPAN class="p19 ft2">fem</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td141"><SPAN class="p22 ft2">med</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td153"><SPAN class="p22 ft2">fem procentenheter</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td86"><SPAN class="p19 ft2">årligen</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p207 ft2">procentenheter årligen ner till fem</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td1"><SPAN class="p22 ft2">ner till fem procent.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td150"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td151"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td65"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p207 ft2">procent.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td143"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td144"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td65"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=8 class="tr4 td48"><SPAN class="p85 ft2">Till en sjukgymnast som har sin</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td27"><SPAN class="p549 ft2">Till en sjukgymnast som har sin</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=8 class="tr5 td48"><SPAN class="p22 ft2">verksamhet inom de områden som</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p207 ft2">verksamhet inom de områden som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=8 class="tr5 td48"><SPAN class="p22 ft2"><SPAN class="ft3">anges </SPAN>i första stycket <SPAN class="ft3">skall</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p207 ft2"><SPAN class="ft3">avses </SPAN>i första stycket <SPAN class="ft3">ska </SPAN>lands-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=8 class="tr4 td48"><SPAN class="p22 ft2">landstinget lämna särskild ersätt-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td27"><SPAN class="p207 ft2">tinget lämna särskild ersättning för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=8 class="tr5 td48"><SPAN class="p22 ft2">ning för telefonkonsultationer och</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p207 ft2">telefonkonsultationer och behand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td1"><SPAN class="p22 ft2">behandlingsmässigt</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td148"><SPAN class="p19 ft2">motiverade</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td129"><SPAN class="p207 ft2">lingsmässigt</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p553 ft2">motiverade</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td65"><SPAN class="p25 ft2">hem-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr6 td154"><SPAN class="p22 ft2">hembesök.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td42"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td22"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td150"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td151"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td65"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td56"><SPAN class="p207 ft2">besök.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td143"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td17"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td144"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td65"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD rowspan=2 class="tr22 td141"><SPAN class="p88 ft2">En</SPAN> </TD> <TD colspan=4 rowspan=2 class="tr22 td147"><SPAN class="p158 ft2">sjukgymnast</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr22 td150"><SPAN class="p33 ft2">som</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td151"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr22 td65"><SPAN class="p19 ft2">begär</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td56"><SPAN class="p22 ft2">25 §<SPAN class="ft50">9</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr14 td143"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td17"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td144"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td65"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td151"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td52"><SPAN class="p549 ft2">En sjukgymnast</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td144"><SPAN class="p85 ft2">som</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td65"><SPAN class="p19 ft2">begär</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr4 td99"><SPAN class="p22 ft2">sjukgymnastikersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td151"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td65"><SPAN class="p19 ft3">ska<SPAN class="ft2">ll</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td27"><SPAN class="p207 ft2">sjukgymnastikersättning <SPAN class="ft3">ska </SPAN>med-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=8 class="tr5 td48"><SPAN class="p22 ft2">medverka till att den egna verk-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p207 ft2">verka till att den egna verk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=8 class="tr5 td48"><SPAN class="p22 ft2">samheten kan följas upp och</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p207 ft2">samheten kan följas upp och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td154"><SPAN class="p22 ft2">utvärderas.</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td142"><SPAN class="p551 ft2">Sjukgymnasten</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td65"><SPAN class="p19 ft3">skall</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td129"><SPAN class="p207 ft2">utvärderas.</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p554 ft2">Sjukgymnasten</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td65"><SPAN class="p19 ft3">ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td145"><SPAN class="p22 ft2">årligen</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p304 ft2">till</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td142"><SPAN class="p25 ft3">Socialstyrelsen</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td65"><SPAN class="p19 ft3">och</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p207 ft2">årligen till landstinget lämna en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td152"><SPAN class="p22 ft2">landstinget lämna</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p485 ft2">en</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td148"><SPAN class="p19 ft2">redovisning</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td129"><SPAN class="p207 ft2">redovisning</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p486 ft2">med</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td53"><SPAN class="p19 ft2">uppgifter om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=8 class="tr5 td48"><SPAN class="p22 ft2">med uppgifter om mottagningens</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p207 ft2">mottagningens medicintekniska ut-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td152"><SPAN class="p22 ft2">medicintekniska</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td107"><SPAN class="p19 ft2">utrustning, be-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p207 ft2">rustning,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td155"><SPAN class="p87 ft3">personal,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td53"><SPAN class="p19 ft2">behandlings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr4 td1"><SPAN class="p22 ft2">handlingsåtgärderna</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td150"><SPAN class="p22 ft2">och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td86"><SPAN class="p19 ft2">antalet</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td27"><SPAN class="p207 ft2">åtgärderna och antalet patient-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr8 td152"><SPAN class="p22 ft2">patientbesök.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td22"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td150"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td151"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td65"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td56"><SPAN class="p207 ft2">besök.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td143"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td17"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td144"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td65"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p440 ft19"><SPAN class="ft17">5</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1994:751.</SPAN></P> <P class="p31 ft19"><SPAN class="ft17">9</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1995:838.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p441 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 3</P> <P class="p555 ft2">102</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_103"> <DIV id="p103dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW0364103x1.jpg/" id="p103img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p556 ft78">Sjukgymnasten ska på begäran av landstinget lämna upplysningar och visa upp patientjournal samt övrigt material som rör behandling av en patient och som behövs för kontroll av begärd sjukgymnastikersättning.</P> <P class="p557 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft34">Denna lag träder i kraft den 31 mars 2009.</SPAN></P> <P class="p457 ft4"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft80">Äldre bestämmelser gäller fortfarande i fråga om ersättning som avser tid före ikraftträdandet.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p441 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 3</P> <P class="p558 ft2">103</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_104"> <DIV id="p104dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW0364104x1.jpg/" id="p104img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p559 ft76">Författningsförslag i promemorian Övergångsbestämmelser för detaljhandel med vissa växtbaserade läkemedel (S2008/5765/HS)</P> <P class="p560 ft13">Förslag till lag om ändring i lag (1996:1152) om handel med läkemedel m.m.</P> <P class="p561 ft6">Härigenom föreskrivs att punkten 2 i ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna till lagen (1992:1156) om handel med läkemedel m.m. ska ha följande lydelse.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p31 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 4</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p31 ft3">Nuvarande lydelse</P> <P class="p562 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft34">Växtbaserade läkemedel, som den 30 april 2006 är godkända som naturläkemedel och som efter ansökan godkänts som läkemedel enligt läkemedelslagen (1992:859) </SPAN><SPAN class="ft3">skall</SPAN>, om det är fråga om läkemedel med samma styrkor, doseringar och indikationer som avsågs</P> <P class="p563 ft6"><SPAN class="ft2">i</SPAN><SPAN class="ft81">beslutet om godkännande som naturläkemedel, utan hinder av bestämmelserna i 4 § få säljas av annan än staten eller en juridisk person i vilken staten äger ett bestämmande inflytande fram till och med den </SPAN><SPAN class="ft22">30 april 2009.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p31 ft3">Föreslagen lydelse</P> <P class="p564 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft34">Växtbaserade läkemedel, som den 30 april 2006 är godkända som naturläkemedel och som efter ansökan godkänts som läkemedel enligt läkemedelslagen (1992:859) </SPAN><SPAN class="ft3">ska</SPAN>, om det är fråga om läkemedel med samma styrkor, doseringar och indikationer som avsågs i beslutet om godkännande som naturläkemedel, utan hinder av bestämmelserna i 4 § få säljas av annan än staten eller en juridisk person i vilken staten äger ett bestämmande inflytande fram till och med den <SPAN class="ft3">31 december 2009</SPAN>.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p412 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 maj 2009.</P> <P class="p565 ft2">104</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_105"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p566 ft76">Förteckning över remissinstanser som avgett yttrande över promemorian Övergångsbestämmelser för detaljhandel med vissa växtbaserade läkemedel S2008/5765/HS</P> <P class="p567 ft2">Kammarrätten i Göteborg, Stockholms tingsrätt, Länsrätten i Uppsala, Socialstyrelsen, Läkemedelsverket, Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd, Statens folkhälsoinstitut, Statens beredning för medicinsk utvärdering, Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, Statens Jordbruksverk, Konsumentverket, Konkurrensverket, Skåne läns landsting, Dalarnas läns landsting, Sveriges Kommuner och Landsting, Apotekarsocieteten, Svenska Läkaresällskapet, Sveriges Farmacevtförbund, Vårdförbundet, Svensk Egenvård, Kommittén för Alternativmedicin, Sveriges veterinärförbund, Kronans Droghandel, Tamro AB, Företagarna, Svenska Naturläkarförbundet SNLF, Svenska Akupunkturförbundet</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p441 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 5</P> <P class="p558 ft2">105</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_106"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p31 ft1">Lagrådsremissens lagförslag</P> <P class="p175 ft1">1 Lagtext</P> <P class="p393 ft2">Regeringen har följande förslag till lagtext.</P> <P class="p568 ft75"><SPAN class="ft11">1.1</SPAN><SPAN class="ft82">Förslag till lag om ändring i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning</SPAN></P> <P class="p569 ft6">Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning</P> <P class="p570 ft6"><SPAN class="ft22">dels </SPAN>att 3, 5, <NOBR>7–10,</NOBR> 19, 20 och 26 §§ samt rubriken närmast före 26 § ska ha följande lydelse,</P> <P class="p570 ft4"><SPAN class="ft5">dels </SPAN>att det i lagen ska införas sju nya paragrafer, 5 <NOBR>a–5</NOBR> g §§, samt närmast före 5 a § en ny rubrik av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t34"> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td128"><SPAN class="p22 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td115"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td11"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td130"><SPAN class="p484 ft3">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td115"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 rowspan=2 class="tr22 td122"><SPAN class="p21 ft2">Med vård avses i denna lag</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td86"><SPAN class="p159 ft16">3 §<SPAN class="ft15">1</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr14 td86"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td17"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td115"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td111"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td85"><SPAN class="p19 ft2">Med vård avses i denna lag</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr4 td122"><SPAN class="p22 ft3">läkarvård och annan medicinsk</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p484 ft3">medicinskt</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td46"><SPAN class="p158 ft3">motiverad</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td111"><SPAN class="p19 ft3">vård,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td14"><SPAN class="p22 ft2">behandling</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p33 ft2">eller</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td123"><SPAN class="p21 ft27">undersökning</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p484 ft2">behandling</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p159 ft2">eller</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td124"><SPAN class="p19 ft27">undersökning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td122"><SPAN class="p22 ft2">som ges av en läkare eller under</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td85"><SPAN class="p484 ft2">som ges av en läkare eller under</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr4 td122"><SPAN class="p22 ft2">läkarens överinseende samt råd-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td85"><SPAN class="p484 ft2">läkarens överinseende samt råd-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td122"><SPAN class="p22 ft2">givning som lämnas av läkare i</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td85"><SPAN class="p484 ft2">givning som lämnas av läkare i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td125"><SPAN class="p22 ft2">födelsekontrollerande syfte</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td11"><SPAN class="p21 ft2">eller i</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td126"><SPAN class="p484 ft2">födelsekontrollerande syfte</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td111"><SPAN class="p19 ft2">eller i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td122"><SPAN class="p22 ft2">fråga om abort eller sterilisering.</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td85"><SPAN class="p484 ft2">fråga om abort eller sterilisering.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td122"><SPAN class="p21 ft2">Ett landsting får, som villkor för</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td85"><SPAN class="p19 ft2">Ett landsting får, som villkor för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p22 ft2">att</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td86"><SPAN class="p22 ft2">lämna</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td110"><SPAN class="p21 ft2">läkarvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td86"><SPAN class="p484 ft2">att</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td86"><SPAN class="p22 ft2">lämna</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td127"><SPAN class="p19 ft2">läkarvårdsersättning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td122"><SPAN class="p22 ft2">enligt denna lag, kräva remiss för</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td85"><SPAN class="p484 ft2">enligt denna lag, kräva remiss för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td122"><SPAN class="p22 ft2">vård hos en privat verksam läkare</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td85"><SPAN class="p484 ft2">vård hos en privat verksam läkare</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p22 ft2">med</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td49"><SPAN class="p475 ft2">specialistkompetens</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td11"><SPAN class="p21 ft2">under</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td86"><SPAN class="p484 ft2">med</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td49"><SPAN class="p90 ft2">specialistkompetens</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td111"><SPAN class="p19 ft2">under</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td122"><SPAN class="p22 ft2">förutsättning att remisskrav gäller</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td85"><SPAN class="p484 ft2">förutsättning att remisskrav gäller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td122"><SPAN class="p22 ft2">för motsvarande vård hos en</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td85"><SPAN class="p484 ft2">för motsvarande vård hos en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td14"><SPAN class="p22 ft2">specialist</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p22 ft2">inom</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td123"><SPAN class="p21 ft2">landstinget.</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p484 ft2">specialist</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p22 ft2">inom</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td124"><SPAN class="p19 ft2">landstinget.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td122"><SPAN class="p22 ft2">Remiss får dock inte krävas för</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td85"><SPAN class="p484 ft2">Remiss får dock inte krävas för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td14"><SPAN class="p22 ft2">läkarvård</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p487 ft2">inom</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td123"><SPAN class="p21 ft3">specialist-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td85"><SPAN class="p484 ft3"><SPAN class="ft2">läkarvård inom </SPAN>verksamheter som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td128"><SPAN class="p22 ft3">kompetenserna</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td123"><SPAN class="p21 ft2">barnmedicin,</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td86"><SPAN class="p484 ft3">avser</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td129"><SPAN class="p488 ft2">barnmedicin,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td124"><SPAN class="p19 ft2">gynekologi</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr8 td125"><SPAN class="p22 ft2">gynekologi eller psykiatri.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td11"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr8 td130"><SPAN class="p484 ft2">eller psykiatri.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td115"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td111"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p461 ft16">5 §<A href="#page_106"><SPAN class="ft15">2</SPAN></A></P> <P class="p508 ft6">Läkarvårdsersättning enligt denna lag lämnas endast till läkare som har samverkansavtal med landstinget rörande sin verksamhet.</P> <P class="p437 ft4">Bestämmelsen om samverkansavtal gäller inte för en vikarie som avses i 10 §.</P> <P class="p491 ft19"><SPAN class="ft17">1</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1998:1655.</SPAN></P> <P class="p31 ft19"><SPAN class="ft17">2</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1994:1961.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p571 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 6</P> <P class="p572 ft2">106</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_107"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p450 ft6">En läkare i privat verksamhet som ger vård enligt avtal med landstinget, får ta emot ersättning från landstinget på de villkor och enligt de grunder som landstinget och läkaren kommit överens om. Vårdavtalet gäller istället för bestämmelserna i denna lag.</P> <P class="p573 ft78">Vid tilldelning av samverkansavtal och vårdavtal ska landstinget tillämpa lagen (2007:1091) om offentlig upphandling eller lagen (2008:0000) om valfrihetssystem, om inte annat följer av 5 <NOBR>a–5</NOBR> g §§.</P> <P class="p574 ft23">Ersättningsetablering</P> <P class="p59 ft23">5 a §</P> <P class="p575 ft3">En läkare som är verksam med rätt till ersättning enligt denna lag och som avser att överlåta sin verksamhet, ska anmäla till landstinget om han eller hon i samband med överlåtelsen vill</P> <P class="p576 ft22">– säga upp sin rätt till ersättning, och</P> <P class="p575 ft22">– att den övertagande läkaren ska få teckna samverkansavtal med landstinget med motsvarande villkor för rätten till ersättning (ersättningsetablering).</P> <P class="p574 ft23">5 b §</P> <P class="p577 ft3">Efter anmälan enligt 5 a § ska</P> <P class="p578 ft3">landstinget utan dröjsmål publicera en ansökningsinbjudan om att få teckna samverkansavtal. Publiceringen ska ske genom annons i en allmänt tillgänglig elektronisk databas, eller genom annons i någon annan form som möjliggör effektiv konkurrens.</P> <P class="p448 ft22">Av inbjudan, eller annat för sökande tillgängligt underlag, ska framgå</P> <P class="p575 ft3">1. vilken verksamhet som ska överlåtas,</P> <P class="p575 ft22">2. vilka villkor som ska gälla för samverkansavtalet,</P> <P class="p575 ft3">3. de i 5 e § första stycket angivna kraven för tilldelning av samverkansavtal,</P> <P class="p575 ft3">4. hur en ansökan får lämnas, och</P> <P class="p579 ft3">5. vilken dag ansökan senast ska</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p571 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 6</P> <P class="p580 ft2">107</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_108"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p31 ft3">ha kommit in.</P> <P class="p581 ft5">Sökande ska ges skälig tid att komma in med ansökan.</P> <P class="p148 ft23">5 c §</P> <P class="p581 ft22">Landstinget ska behandla sökande på ett likvärdigt och ickediskriminerande sätt samt iaktta principerna om öppenhet, ömsesidigt erkännande och proportionalitet.</P> <P class="p67 ft23">5 d §</P> <P class="p437 ft3">Landstinget får utesluta en sökande från att delta i ansökningsförfarandet i enlighet med vad som föreskrivs i 7 kap. 1 och 2 §§ lagen (2008:0000) om valfrihetssystem.</P> <P class="p438 ft22">Vad som i 7 kap. lagen om valfrihetssystem sägs om upphandlande myndighet respektive deltagande i valfrihetssystem avser landsting respektive deltagande i ansökningsförfarande enligt denna lag.</P> <P class="p67 ft23">5 e §</P> <P class="p437 ft3">Landstinget ska fatta beslut om att tilldela samverkansavtal till den sökande som har erbjudit högsta pris för verksamheten och som</P> <P class="p582 ft22"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft25">vid övertagandet av verksamheten kan uppfylla de krav som anges i 7– 9 §§,</SPAN></P> <P class="p16 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft24">inte har uteslutits enligt 5 d §,</SPAN></P> <P class="p31 ft3">och</P> <P class="p583 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft24">inte redan har, eller kan få, rätt till offentlig ersättning för sina hälso- och sjukvårdstjänster inom ramen för ett sådant valfrihetssystem som avses i lagen (2008:0000) om valfrihetssystem.</SPAN></P> <P class="p584 ft3">Efter det att verksamheten överlåtits till den sökande som avses i första stycket, ska landstinget teckna samverkansavtal med denne. Samverkansavtalet ska innehålla motsvarande villkor som gällt för den överlåtande läkarens</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p571 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 6</P> <P class="p572 ft2">108</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_109"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t35"> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td156"><SPAN class="p22 ft3">rätt till ersättning. Landstinget får</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p22 ft2">Prop. 2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td156"><SPAN class="p22 ft3">dock ändra villkoren om den</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft2">Bilaga 6</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td146"><SPAN class="p22 ft3">överlåtande</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td157"><SPAN class="p33 ft3">läkaren</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td158"><SPAN class="p585 ft3">godkänt de</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td156"><SPAN class="p22 ft3">nya villkoren och dessa angivits i</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td159"><SPAN class="p22 ft3">ansökningsinbjudan</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td160"><SPAN class="p22 ft3">eller</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td106"><SPAN class="p585 ft3">annat</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td156"><SPAN class="p22 ft3">för sökande tillgängligt underlag.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td146"><SPAN class="p88 ft3">Om den</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td123"><SPAN class="p22 ft3">överlåtande</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td106"><SPAN class="p585 ft14">läkaren</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td156"><SPAN class="p22 ft3">återkallar sin ansökan enligt 5 a §,</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td156"><SPAN class="p22 ft3">eller om det annars finns sakliga</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td156"><SPAN class="p22 ft3">skäl för att avbryta förfarandet,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td161"><SPAN class="p22 ft3">ska landstinget avskriva</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td106"><SPAN class="p585 ft14">ärendet</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr8 td161"><SPAN class="p22 ft3">om ersättningsetablering.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td106"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td146"><SPAN class="p22 ft23">5 f §</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td157"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td160"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td106"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td156"><SPAN class="p585 ft3">Landstinget ska utan dröjsmål</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td156"><SPAN class="p22 ft3">skriftligen underrätta sökandena</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td156"><SPAN class="p22 ft3">och den överlåtande läkaren om</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td156"><SPAN class="p22 ft3">ett beslut att tilldela ett sam-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td146"><SPAN class="p22 ft3">verkansavtal</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td157"><SPAN class="p90 ft3">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td160"><SPAN class="p22 ft3">5 e §</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td106"><SPAN class="p585 ft3">första</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p75 ft5">stycket eller om att avskriva ärendet enligt 5 e § tredje stycket och om skälen för beslutet.</P> <P class="p42 ft23">5 g §</P> <P class="p79 ft3">En sökande som gör gällande att landstinget har brutit mot någon av bestämmelserna i 5 <NOBR>b–5</NOBR> f §§, får ansöka om åtgärder enligt 16 kap. <NOBR>1–6</NOBR> §§ lagen (2007:1091) om offentlig upphandling.</P> <P class="p79 ft3">Vad som i 16 kap. lagen om offentlig upphandling sägs om leverantör, upphandlande myndighet, kontrakt respektive upphandling avser sökande, landsting, samverkansavtal respektive förfarande om ersättningsetablering enligt denna lag.</P> <P class="p586 ft3">Med underrättelse i 16 kap. 1 § tredje stycket 1 lagen om offentlig upphandling avses underrättelse enligt 5 f § denna lag.</P> <P class="p587 ft22">Hänvisningarna i 16 kap. 2 § första stycket och 5 § lagen om offentlig upphandling till andra bestämmelser i den lagen gäller 5 <NOBR>b–5</NOBR> f §§ denna lag.</P> <P class="p588 ft2">109</P> </DIV> <DIV id="page_110"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft2">Läkarvårdsersättning lämnas även till en läkare som till följd av sjukdom, ledighet för vård av barn, </SPAN><SPAN class="ft3">förestående ålderspensionering, </SPAN><SPAN class="ft2">vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller av annat liknande skäl inte bedriver verksamhet på heltid.</SPAN></DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t36"> <TR> <TD colspan=6 rowspan=2 class="tr23 td122"><SPAN class="p88 ft2">För att läkarvårdsersättning <SPAN class="ft3">skall</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td145"><SPAN class="p159 ft16">7 §<A href="#page_110"><SPAN class="ft15">3</SPAN></A></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td22"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 rowspan=2 class="tr23 td149"><SPAN class="p303 ft2">läkarvårdsersättning <SPAN class="ft3">ska</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td26"><SPAN class="p22 ft2">Prop. 2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td145"><SPAN class="p41 ft2">För</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p33 ft2">att</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft2">Bilaga 6</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr5 td122"><SPAN class="p22 ft2">lämnas krävs att läkaren har</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr5 td162"><SPAN class="p484 ft2">lämnas krävs att läkaren har</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td33"><SPAN class="p22 ft2">specialistkompetens</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td160"><SPAN class="p90 ft2">och</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td144"><SPAN class="p21 ft2">bedriver</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td104"><SPAN class="p484 ft2">specialistkompetens och</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td26"><SPAN class="p303 ft2">bedriver</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td77"><SPAN class="p22 ft2">mottagningsverksamhet</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td103"><SPAN class="p485 ft2">inom sin</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td104"><SPAN class="p484 ft2">mottagningsverksamhet</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td26"><SPAN class="p303 ft2">inom sin</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr5 td122"><SPAN class="p22 ft2">specialitet i öppen vård för</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr5 td162"><SPAN class="p484 ft2">specialitet i öppen vård för</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td33"><SPAN class="p22 ft2">enskilda patienter.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td160"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td163"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td34"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td1"><SPAN class="p484 ft2">enskilda patienter.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td34"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td151"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td164"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr4 td122"><SPAN class="p88 ft3">Första stycket gäller inte <SPAN class="ft2">läkare</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td104"><SPAN class="p41 ft3">Läkarvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td151"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td46"><SPAN class="p303 ft3">lämnas</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td42"><SPAN class="p22 ft2">med</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td165"><SPAN class="p22 ft2">specialistkompetens</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td144"><SPAN class="p21 ft2">enbart i</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr5 td162"><SPAN class="p484 ft2"><SPAN class="ft3">inte till </SPAN>läkare med specialist-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr5 td122"><SPAN class="p22 ft14">radiologiska specialiteter, kliniska</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr5 td162"><SPAN class="p484 ft2">kompetens enbart i <SPAN class="ft3">laboratorie-</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td77"><SPAN class="p22 ft3">laboratoriespecialiteter</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td163"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td34"><SPAN class="p21 ft3">utom</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td166"><SPAN class="p484 ft3">medicinska</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td167"><SPAN class="p22 ft3">specialiteter,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td46"><SPAN class="p303 ft2">social-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td33"><SPAN class="p22 ft3">klinisk fysiologi,</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td168"><SPAN class="p21 ft2">socialmedicin,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td154"><SPAN class="p484 ft2">medicin,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td35"><SPAN class="p1 ft3">klinisk</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td100"><SPAN class="p303 ft14">neurofysiologi,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td33"><SPAN class="p22 ft3">företagshälsovård,</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td168"><SPAN class="p21 ft14">skolhälsovård<SPAN class="ft27">,</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td104"><SPAN class="p484 ft2">rehabiliteringsmedicin,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td151"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td46"><SPAN class="p303 ft3">klinisk</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td77"><SPAN class="p22 ft2">rehabiliteringsmedicin,</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td144"><SPAN class="p21 ft3">klinisk</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr4 td162"><SPAN class="p484 ft3">genetik <SPAN class="ft2">eller </SPAN>bild- och funktions-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr5 td122"><SPAN class="p22 ft2"><SPAN class="ft3">näringslära </SPAN>eller nukleärmedicin.</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td166"><SPAN class="p484 ft3">medicinska</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td167"><SPAN class="p486 ft3">specialiteter</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td164"><SPAN class="p303 ft3">utom</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 rowspan=2 class="tr11 td77"><SPAN class="p88 ft2">Läkarvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD colspan=2 rowspan=2 class="tr11 td38"><SPAN class="p22 ft2">för</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr11 td34"><SPAN class="p21 ft2">mot-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td1"><SPAN class="p484 ft3">klinisk fysiologi.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td34"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td151"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td164"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td104"><SPAN class="p41 ft2">Läkarvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td38"><SPAN class="p22 ft2">för</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td164"><SPAN class="p303 ft2">mot-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td33"><SPAN class="p22 ft2">tagningsverksamhet</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td74"><SPAN class="p89 ft2">i öppen</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td34"><SPAN class="p21 ft2">vård</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td1"><SPAN class="p484 ft27">tagningsverksamhet</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td103"><SPAN class="p90 ft2">i öppen</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td164"><SPAN class="p303 ft2">vård</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr4 td122"><SPAN class="p22 ft2">för enskilda patienter <SPAN class="ft3">skall </SPAN>lämnas</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr4 td162"><SPAN class="p484 ft2">för enskilda patienter <SPAN class="ft3">ska </SPAN>lämnas</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr5 td122"><SPAN class="p22 ft2">även till läkare med kompetens</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr5 td162"><SPAN class="p484 ft2">även till läkare med kompetens</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td42"><SPAN class="p22 ft2">som</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td165"><SPAN class="p160 ft2">allmänpraktiserande</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td144"><SPAN class="p21 ft2">läkare</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td145"><SPAN class="p484 ft2">som</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td127"><SPAN class="p22 ft2">allmänpraktiserande</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td46"><SPAN class="p303 ft2">läkare</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr4 td122"><SPAN class="p22 ft2">(Europaläkare). Bestämmelserna i</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr4 td162"><SPAN class="p484 ft2">(Europaläkare). Bestämmelserna i</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr5 td122"><SPAN class="p22 ft2">denna lag om läkare med</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr5 td162"><SPAN class="p484 ft2">denna lag om läkare med</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr5 td122"><SPAN class="p22 ft2">specialistkompetens gäller i övrigt</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr5 td162"><SPAN class="p484 ft2">specialistkompetens gäller i övrigt</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr4 td122"><SPAN class="p22 ft2">på motsvarande sätt för Europa-</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr4 td162"><SPAN class="p484 ft2">på motsvarande sätt för Europa-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td33"><SPAN class="p22 ft2">läkare.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td160"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td163"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td34"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td154"><SPAN class="p484 ft2">läkare.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td169"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td24"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td34"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td151"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td39"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td164"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td42"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td170"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td160"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td163"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td34"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td145"><SPAN class="p159 ft16">8 §<SPAN class="ft15">4</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr18 td22"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td169"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td24"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td34"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td151"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td39"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td164"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=14 class="tr5 td171"><SPAN class="p88 ft2">Läkarvårdsersättning lämnas endast till en läkare som senast ett år efter</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=14 class="tr5 td171"><SPAN class="p22 ft2">det att verksamheten påbörjades bedriver verksamhet enligt 7 § på heltid,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=14 class="tr5 td171"><SPAN class="p22 ft2">om inte annat följer av andra stycket eller 10 §. En läkare anses som hel-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=14 class="tr4 td171"><SPAN class="p22 ft2">tidsverksam om läkaren arbetar minst 35 timmar per vecka igenomsnitt</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=14 class="tr5 td171"><SPAN class="p22 ft2">eller har arbetat minst denna tid någon tolvmånadersperiod under de</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td33"><SPAN class="p22 ft2">senaste två åren.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td160"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td163"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td34"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td145"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td169"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td24"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td34"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td151"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td164"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td77"><SPAN class="p88 ft2">Läkarvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td4"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td144"><SPAN class="p21 ft2">lämnas</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td145"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td169"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td24"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td34"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td151"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td164"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p589 ft2">även till en läkare som till följd av sjukdom, ledighet för vård av barn, vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller av annat liknande skäl inte bedriver verksamhet på heltid.</P> <P class="p590 ft19"><SPAN class="ft17">3</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1997:435.</SPAN></P> <P class="p31 ft21"><SPAN class="ft17">4</SPAN><SPAN class="ft20">Senaste lydelse 1997:435.</SPAN></P> <P class="p591 ft2">110</P> </DIV> <DIV id="page_111"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft22">Ett landsting </SPAN><SPAN class="ft6">är inte skyldigt att betala läkarvårdsersättning innan samverkansavtal </SPAN><SPAN class="ft22">har </SPAN><SPAN class="ft6">ingåtts.</SPAN></DIV> <DIV id="tx2"><SPAN class="ft6">Läkarvårdsersättning lämnas inte till en läkare för verksamhet inom företagshälsovård </SPAN><SPAN class="ft22">eller skolhälsovård</SPAN><SPAN class="ft6">.</SPAN></DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p544 ft16">9 §<A href="#page_111"><SPAN class="ft15">5</SPAN></A></P> <P class="p537 ft2">Läkarvårdsersättning lämnas inte till en läkare som är anställd i något landstings hälso- och sjukvård eller i ett bolag eller annan juridisk person inom hälso- och sjukvården som landstinget har ett rättsligt bestämmande inflytande i. Ersättning kan dock lämnas om läkaren är tjänstledig och vikarierar för en annan läkare.</P> <P class="p592 ft6">Läkarvårdsersättning lämnas inte till en läkare för verksamhet inom företagshälsovård.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p31 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 6</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p13 ft2">Om en läkare på grund av sjukdom, semester, ledighet för vård av barn, vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller annat liknande skäl är helt eller delvis förhindrad att bedriva sin verksamhet, får en annan läkare som har samma specialitet eller en annan specialitet inom samma grupp av specialiteter <SPAN class="ft3">och som uppfyller villkoren enligt 7 och 9 §§ för läkarvårdsersättning </SPAN>vikariera under frånvaron.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p31 ft16">10 §</P> <P class="p593 ft2">Om en läkare på grund av sjukdom, semester, ledighet för vård av barn, <SPAN class="ft3">förestående ålderspensionering, </SPAN>vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller annat liknande skäl är helt eller delvis förhindrad att bedriva sin verksamhet, får en annan läkare som har samma specialitet eller en annan specialitet inom samma grupp av specialiteter vikariera under frånvaron.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p547 ft16">19 §<A href="#page_111"><SPAN class="ft15">6</SPAN></A></P> <P class="p594 ft6"><SPAN class="ft22">Landstinget </SPAN>är inte skyldigt att betala läkarvårdsersättning innan samverkansavtal <SPAN class="ft22">enligt 5 § första stycket </SPAN>ingåtts.</P> <P class="p9 ft2">Om en läkare har fått läkarvårdsersättning med för högt belopp, får landstinget återkräva det belopp som felaktigt har utbetalats. Landstinget får i sådant fall i stället avräkna beloppet från annan fordran från läkaren på läkarvårdsersättning.</P> <P class="p313 ft6">Om en läkare trots påminnelser vid upprepade tillfällen eller annars i väsentlig utsträckning begär läkarvårdsersättning med för höga belopp eller på annat felaktigt sätt, får landstinget sätta ned den samlade läkarvårdsersättning som begärs för viss tid till skäligt belopp.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t37"> <TR> <TD colspan=3 rowspan=2 class="tr24 td48"><SPAN class="p25 ft2">Till en läkare som etablerar sig</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td158"><SPAN class="p595 ft33">20 §<A href="#page_111"><SPAN class="ft32">7</SPAN></A></SPAN> </TD> <TD class="tr9 td34"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td115"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td109"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td27"><SPAN class="p19 ft2">Till en läkare som etablerar sig</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td48"><SPAN class="p25 ft2">på en ort inom <SPAN class="ft3">stödområdena 1</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td133"><SPAN class="p207 ft2">på en ort inom <SPAN class="ft3">ett</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td109"><SPAN class="p19 ft3">särskilt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td164"><SPAN class="p22 ft3">eller 2</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td65"><SPAN class="p22 ft14">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td147"><SPAN class="p25 ft3">förordningen</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td158"><SPAN class="p207 ft3">stödområde</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td34"><SPAN class="p22 ft3">ska</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td129"><SPAN class="p19 ft2">arvoden enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td164"><SPAN class="p22 ft3">(1990:642)</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td65"><SPAN class="p1 ft3">om</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td147"><SPAN class="p25 ft14">regionalpolitiskt</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td158"><SPAN class="p207 ft3"><SPAN class="ft2">15 § </SPAN>lämnas</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td34"><SPAN class="p1 ft2">med</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td115"><SPAN class="p160 ft2">tjugo</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td109"><SPAN class="p19 ft27">procents</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p311 ft19"><SPAN class="ft17">5</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 2007:295.</SPAN></P> <P class="p18 ft60"><SPAN class="ft17">6</SPAN><SPAN class="ft59">Senaste lydelse 1994:1961.</SPAN></P> <P class="p18 ft21"><SPAN class="ft17">7</SPAN><SPAN class="ft20">Senaste lydelse 1994:750.</SPAN></P> <P class="p82 ft2">111</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_112"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p101 ft3">företagsstöd eller inom kommunerna Nordanstig i Gävleborgs län, Krokom i Jämtlands län eller Nordmaling, Robertsfors eller Vännäs i Västerbottens län skall lämnas <SPAN class="ft2">arvoden enligt 15 § med tjugo procents förhöjning. </SPAN>Vad nu sagts gäller dock inte om läkaren tagit över en motsvarande praktik.</P> <P class="p46 ft2">Arvodeshöjning enligt första stycket <SPAN class="ft3">skall </SPAN>betalas av landstinget. Efter två år från etableringen <SPAN class="ft3">skall </SPAN>höjningen minskas med fem procentenheter årligen ner till fem procent.</P> <P class="p282 ft2">Till en läkare som har sin verksamhet inom <SPAN class="ft3">de områden eller kommuner som anges i första stycket skall </SPAN>landstinget lämna särskild ersättning för telefonkonsultationer och medicinskt motiverade hembesök.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p31 ft2">förhöjning.</P> <P class="p596 ft2">Arvodeshöjning enligt första stycket <SPAN class="ft3">ska </SPAN>betalas av landstinget. Efter två år från etableringen <SPAN class="ft3">ska </SPAN>höjningen minskas med fem procentenheter årligen ner till fem procent.</P> <P class="p597 ft6">Till en läkare som har sin verksamhet inom <SPAN class="ft22">ett särskilt stödområde ska </SPAN>landstinget lämna särskild ersättning för telefonkonsultationer och medicinskt motiverade hembesök.</P> <P class="p598 ft22">Regeringen får meddela föreskrifter om vilka områden som ska anses som särskilda stödområden enligt denna bestämmelse.</P> </DIV> <DIV id="id_1_3"> <P class="p31 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 6</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"> <TR> <TD colspan=3 class="tr12 td48"><SPAN class="p22 ft16">Verksamhetsuppföljning</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr12 td27"><SPAN class="p207 ft16">Verksamhetsuppföljning <SPAN class="ft23">m.m.</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 rowspan=2 class="tr22 td48"><SPAN class="p19 ft2">En läkare som begär läkarvårds-</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td109"><SPAN class="p22 ft16">26 §<SPAN class="ft15">8</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr14 td114"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td108"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td172"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td173"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td108"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr5 td27"><SPAN class="p19 ft2">En läkare som begär läkarvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td48"><SPAN class="p22 ft2">ersättning <SPAN class="ft3">skall </SPAN>medverka till att</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td27"><SPAN class="p19 ft2">ersättning <SPAN class="ft3">ska </SPAN>medverka till att den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td48"><SPAN class="p22 ft2">den egna verksamheten kan följas</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td27"><SPAN class="p19 ft2">egna verksamheten kan följas upp</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td48"><SPAN class="p22 ft2">upp och utvärderas. Läkaren <SPAN class="ft3">skall</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td109"><SPAN class="p207 ft2">och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td164"><SPAN class="p89 ft2">utvärderas.</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td118"><SPAN class="p85 ft2">Läkaren</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p19 ft3">ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td101"><SPAN class="p22 ft2">årligen till</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td100"><SPAN class="p19 ft3">Socialstyrelsen och</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td27"><SPAN class="p19 ft2">årligen till landstinget lämna en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td101"><SPAN class="p22 ft2">landstinget</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td134"><SPAN class="p22 ft2">lämna en</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td106"><SPAN class="p19 ft27">redovisning</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p207 ft2">redovisning</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p1 ft2">med</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td118"><SPAN class="p85 ft2">uppgifter</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p19 ft2">om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td48"><SPAN class="p22 ft2">med uppgifter om mottagningens</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td127"><SPAN class="p207 ft2">mottagningens</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td118"><SPAN class="p599 ft14">personal</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p19 ft3">och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td105"><SPAN class="p22 ft2">medicintekniska</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td106"><SPAN class="p19 ft2">utrustning<SPAN class="ft3">,</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td127"><SPAN class="p207 ft2">medicintekniska</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td118"><SPAN class="p600 ft27">utrustning</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p19 ft3">samt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td48"><SPAN class="p22 ft3">antalet patientbesök och vårdåt-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td109"><SPAN class="p207 ft3">om</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td114"><SPAN class="p22 ft3">utförda</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td158"><SPAN class="p88 ft3">vårdåtgärder</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p19 ft3">och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td101"><SPAN class="p22 ft3">gärderna<SPAN class="ft2">.</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td134"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td106"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td174"><SPAN class="p207 ft3">antalet patientbesök.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td173"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td101"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td134"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td106"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td27"><SPAN class="p19 ft3">Läkaren ska på begäran av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td101"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td134"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td106"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p207 ft3">landstinget</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td173"><SPAN class="p22 ft3">lämna</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td67"><SPAN class="p19 ft14">upplysningar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td101"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td134"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td106"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr4 td27"><SPAN class="p19 ft3">och visa upp patientjournal samt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td101"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td134"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td106"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td27"><SPAN class="p19 ft3">övrigt material som rör under-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td101"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td134"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td106"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td27"><SPAN class="p19 ft3">sökning, vård eller behandling av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td101"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td134"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td106"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr4 td27"><SPAN class="p19 ft3">en patient och som behövs för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td101"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td134"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td106"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td107"><SPAN class="p207 ft3">kontroll av</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td173"><SPAN class="p89 ft3">begärd</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td67"><SPAN class="p19 ft3">läkarvårds-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p316 ft19"><SPAN class="ft17">8</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1995:837.</SPAN></P> <P class="p55 ft2">112</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_113"> <DIV id="p113dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW0364113x1.jpg/" id="p113img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p431 ft3">ersättning.</P> <P class="p601 ft22">Av 6 § lagen (1998:543) om hälsodataregister följer att läkaren också ska lämna uppgifter till hälsodataregister.</P> <P class="p456 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft10">Denna lag träder i kraft den 1 april 2009.</SPAN></P> <P class="p602 ft6"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft28">Äldre bestämmelser gäller fortfarande i fråga om ersättning för vård som givits före ikraftträdandet.</SPAN></P> <P class="p425 ft6"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft28">Äldre lydelse av 7 § gäller fortfarande för läkare med sådan specialistkompetens som anges i den äldre lydelsen.</SPAN></P> <P class="p450 ft6"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft28">Äldre lydelse av 20 § gäller fortfarande för läkare som vid ikraftträdandet bedriver verksamhet i ett sådant område som anges i den äldre lydelsen.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p571 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 6</P> <P class="p580 ft2">113</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_114"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p603 ft13"><SPAN class="ft11">1.2</SPAN><SPAN class="ft83">Förslag till lag om ändring i lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik</SPAN></P> <P class="p604 ft6">Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik</P> <P class="p471 ft6"><SPAN class="ft22">dels </SPAN>att 5, 6, 8, 10, 19, 20 och 25 §§ samt rubriken närmast före 25 § ska ha följande lydelse,</P> <P class="p471 ft4"><SPAN class="ft5">dels </SPAN>att det i lagen ska införas sju nya paragrafer, 5 <NOBR>a–5</NOBR> g §§, samt närmast före 5 a § en ny rubrik av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27"> <TR> <TD class="tr7 td27"><SPAN class="p22 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td28"><SPAN class="p22 ft14">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p605 ft16">5 §<A href="#page_114"><SPAN class="ft15">1</SPAN></A></P> <P class="p436 ft6">Sjukgymnastikersättning enligt denna lag lämnas endast till sjukgymnast som har samverkansavtal med landstinget rörande sin verksamhet.</P> <P class="p471 ft2">Bestämmelsen om samverkansavtal gäller inte för en vikarie som avses i 10 §.</P> <P class="p471 ft2">En sjukgymnast i privat verksamhet som ger sjukgymnastik enligt avtal med landstinget, får ta emot ersättning från landstinget på de villkor och enligt de grunder som landstinget och sjukgymnasten kommit överens om. Vårdavtalet gäller i stället för bestämmelserna i denna lag.</P> <P class="p606 ft78">Vid tilldelning av samverkansavtal och vårdavtal ska landstinget tillämpa lagen (2007:1091) om offentlig upphandling eller lagen (2008:0000) om valfrihetssystem, om inte annat följer av 5 <NOBR>a–5</NOBR> g §§.</P> <P class="p495 ft23">Ersättningsetablering</P> <P class="p59 ft23">5 a §</P> <P class="p607 ft3">En sjukgymnast som är verksam med rätt till ersättning enligt denna lag och som avser att överlåta sin verksamhet, ska anmäla till landstinget om han eller hon i samband med överlåtelsen vill</P> <P class="p608 ft22">– säga upp sin rätt till ersättning, och</P> <P class="p606 ft22">– att den övertagande sjukgymnasten ska få teckna samverkansavtal med landstinget med motsvarande villkor för rätten till ersättning (ersättningsetablering).</P> <P class="p574 ft23">5 b §</P> <P class="p609 ft3">Efter anmälan enligt 5 a § ska</P> <P class="p610 ft19"><SPAN class="ft17">1</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1994:1962.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p571 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 6</P> <P class="p572 ft2">114</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_115"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p467 ft3">landstinget utan dröjsmål publicera en ansökningsinbjudan om att få teckna samverkansavtal. Publiceringen ska ske genom annons i en allmänt tillgänglig elektronisk databas, eller genom annons i någon annan form som möjliggör effektiv konkurrens.</P> <P class="p501 ft22">Av inbjudan, eller annat för sökande tillgängligt underlag, ska framgå</P> <P class="p426 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft30">vilken verksamhet som ska överlåtas,</SPAN></P> <P class="p426 ft22"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft31">vilka villkor som ska gälla för samverkansavtalet,</SPAN></P> <P class="p443 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft30">de i 5 e § första stycket angivna kraven för tilldelning av samverkansavtal,</SPAN></P> <P class="p116 ft3"><SPAN class="ft3">4.</SPAN><SPAN class="ft30">hur en ansökan får lämnas,</SPAN></P> <P class="p31 ft3">och</P> <P class="p426 ft22"><SPAN class="ft3">5.</SPAN><SPAN class="ft31">vilken dag ansökan senast ska ha kommit in.</SPAN></P> <P class="p426 ft5">Sökande ska ges skälig tid att komma in med ansökan.</P> <P class="p42 ft23">5 c §</P> <P class="p449 ft22">Landstinget ska behandla sökande på ett likvärdigt och ickediskriminerande sätt samt iaktta principerna om öppenhet, ömsesidigt erkännande och proportionalitet.</P> <P class="p67 ft23">5 d §</P> <P class="p443 ft3">Landstinget får utesluta en sökande från att delta i ansökningsförfarandet i enlighet med vad som föreskrivs i 7 kap. 1 och 2 §§ lagen (2008:0000) om valfrihetssystem.</P> <P class="p611 ft78">Vad som i 7 kap. lagen om valfrihetssystem sägs om upphandlande myndighet respektive deltagande i valfrihetssystem avser landsting respektive deltagande i ansökningsförfarande enligt denna lag.</P> <P class="p333 ft23">5 e §</P> <P class="p443 ft5">Landstinget ska fatta beslut om att tilldela samverkansavtal till</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p571 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 6</P> <P class="p580 ft2">115</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_116"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p612 ft22">den sökande som har erbjudit högsta pris för verksamheten och som</P> <P class="p437 ft3">1. vid övertagande av verksamheten kan uppfylla de krav som anges i <NOBR>7–9</NOBR> §§,</P> <P class="p16 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft24">inte har uteslutits enligt 5 d §,</SPAN></P> <P class="p31 ft3">och</P> <P class="p583 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft84">inte redan har, eller kan få, rätt till offentlig ersättning för sina hälso- och sjukvårdstjänster inom ramen för ett sådant valfrihetssystem som avses i lagen (2008:0000) om valfrihetssystem.</SPAN></P> <P class="p584 ft3">Efter det att verksamheten överlåtits till den sökande som avses i första stycket, ska landstinget teckna samverkansavtal med denne. Samverkansavtalet ska innehålla motsvarande villkor som gällt för den överlåtande sjukgymnastens rätt till ersättning. Landstinget får dock ändra villkoren om den överlåtande sjukgymnasten godkänt de nya villkoren och dessa angivits i ansökningsinbjudan eller annat för sökande tillgängligt underlag.</P> <P class="p613 ft22">Om den överlåtande sjukgymnasten återkallar sin ansökan enligt 5 a §, eller om det annars finns sakliga skäl för att avbryta förfarandet, ska landstinget avskriva ärendet om ersättningsetablering.</P> <P class="p67 ft23">5 f §</P> <P class="p614 ft3">Landstinget ska utan dröjsmål skriftligen underrätta sökandena och den överlåtande sjukgymnasten om ett beslut att tilldela ett samverkansavtal enligt 5 e § första stycket eller om att avskriva ärendet enligt 5 e § tredje stycket och om skälen för beslutet.</P> <P class="p70 ft23">5 g §</P> <P class="p581 ft22">En sökande som gör gällande att landstinget har brutit mot någon av bestämmelserna i 5 <NOBR>b–5</NOBR> f §§, får ansöka om åtgärder enligt</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p571 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 6</P> <P class="p572 ft2">116</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_117"> <DIV id="id_1"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t35"> <TR height=0> <TD width=33px></TD> <TD width=21px></TD> <TD width=18px></TD> <TD width=59px></TD> <TD width=36px></TD> <TD width=43px></TD> <TD width=93px></TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr7 td156"><SPAN class="p22 ft3">16 kap. <NOBR>1–6</NOBR> §§ lagen (2007:1091)</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p22 ft2">Prop. 2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr4 td138"><SPAN class="p22 ft3">om offentlig upphandling.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td80"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft2">Bilaga 6</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td132"><SPAN class="p88 ft3">Vad</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td115"><SPAN class="p87 ft3">som</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td47"><SPAN class="p22 ft3">i 16 kap. lagen</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td80"><SPAN class="p585 ft3">om</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td103"><SPAN class="p22 ft3">offentlig</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td167"><SPAN class="p305 ft14">upphandling</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td11"><SPAN class="p89 ft3">sägs</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td80"><SPAN class="p585 ft3">om</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr4 td156"><SPAN class="p22 ft3">leverantör, upphandlande myndig-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr5 td156"><SPAN class="p22 ft3">het, kontrakt respektive upphand-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td132"><SPAN class="p22 ft3">ling</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td115"><SPAN class="p22 ft3">avser</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td134"><SPAN class="p478 ft3">sökande,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td170"><SPAN class="p585 ft3">landsting,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr4 td156"><SPAN class="p22 ft3">samverkansavtal respektive förfar-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td132"><SPAN class="p22 ft3">ande</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td115"><SPAN class="p87 ft3">om</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td175"><SPAN class="p585 ft14">ersättningsetablering</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td176"><SPAN class="p22 ft3">enligt denna lag.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td11"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td80"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr4 td156"><SPAN class="p585 ft3">Med underrättelse i 16 kap. 1 §</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr5 td156"><SPAN class="p22 ft3">tredje stycket 1 lagen om offentlig</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td146"><SPAN class="p22 ft3">upphandling</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td175"><SPAN class="p585 ft3">avses underrättelse</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td176"><SPAN class="p22 ft3">enligt 5 f § denna lag.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td11"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td80"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td138"><SPAN class="p88 ft3">Hänvisningarna i 16 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td80"><SPAN class="p615 ft3">2 §</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr5 td156"><SPAN class="p22 ft3">första stycket och 5 § lagen om</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td103"><SPAN class="p22 ft3">offentlig</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td167"><SPAN class="p478 ft14">upphandling</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td170"><SPAN class="p585 ft3">till andra</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr5 td156"><SPAN class="p22 ft3">bestämmelser i den lagen gäller</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr6 td176"><SPAN class="p22 ft3">5 <NOBR>b–5</NOBR> f §§ denna lag.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td11"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td80"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td26"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p13 ft2">Landstinget <SPAN class="ft3">skall </SPAN>svara för den sjukgymnastikersättning som inte täcks av patientavgiften. Om sjukgymnastiken har avsett en patient som inte är bosatt inom landstingets område, <SPAN class="ft3">skall </SPAN>det landsting inom vars område patienten är bosatt svara för den utbetalda sjukgymnastikersättningen, om inte landstingen kommer överens om något annat. Om patienten inte är bosatt inom något landstings område, <SPAN class="ft3">skall </SPAN>det landsting inom vars område patienten eller familjemedlemmen är förvärvsverksam eller, när det gäller en person som är arbetslös, det landsting inom vars område personen är registrerad som arbetssökande, svara för den utbetalda sjukgymnastikersättningen.</P> <P class="p616 ft6">Försäkringskassan får efter överenskommelse med landstinget ha hand om utbetalning av <SPAN class="ft22">gymnastikersättning.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p31 ft16">6 §<A href="#page_117"><SPAN class="ft15">2</SPAN></A></P> <P class="p152 ft2">Landstinget <SPAN class="ft3">ska </SPAN>svara för den sjukgymnastikersättning som inte täcks av patientavgiften. Om sjukgymnastiken har avsett en patient som inte är bosatt inom landstingets område, <SPAN class="ft3">ska </SPAN>det landsting inom vars område patienten är bosatt svara för den utbetalda sjukgymnastikersättningen, om inte landstingen kommer överens om något annat. Om patienten inte är bosatt inom något landstings område, <SPAN class="ft3">ska </SPAN>det landsting inom vars område patienten eller familjemedlemmen är förvärvsverksam eller, när det gäller en person som är arbetslös, det landsting inom vars område personen är registrerad som arbetssökande, svara för den utbetalda sjukgymnastikersättningen.</P> <P class="p617 ft6">Försäkringskassan får efter överenskommelse med landstinget ha hand om utbetalning av <SPAN class="ft22">sjukgymnastikersättning.</SPAN></P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p18 ft19"><SPAN class="ft17">2</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 2004:831.</SPAN></P> <P class="p82 ft2">117</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_118"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft22">Ett landsting </SPAN><SPAN class="ft6">är inte skyldigt att betala sjukgymnastikersättning innan samverkansavtal </SPAN><SPAN class="ft22">har </SPAN><SPAN class="ft6">ingåtts.</SPAN></DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p544 ft16">8 §<A href="#page_118"><SPAN class="ft15">3</SPAN></A></P> <P class="p618 ft2">Sjukgymnastikersättning lämnas endast till en sjukgymnast som senast ett år efter det att verksamheten påbörjades bedriver privat sjukgymnastisk verksamhet på heltid, om inte annat följer av andra stycket eller 10 §. En sjukgymnast anses som heltidsverksam om sjukgymnasten arbetar minst 35 timmar per vecka i genomsnitt eller har arbetat minst denna tid någon tolvmånadersperiod under de senaste två åren.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td27"><SPAN class="p84 ft2">Sjukgymnastikersättning lämnas</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td48"><SPAN class="p19 ft2">Sjukgymnastikersättning lämnas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td27"><SPAN class="p84 ft2">även till en sjukgymnast som till</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td48"><SPAN class="p19 ft2">även till en sjukgymnast som till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td27"><SPAN class="p84 ft2">följd av sjukdom, ledighet för vård</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td48"><SPAN class="p19 ft2">följd av sjukdom, ledighet för vård</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p22 ft2">av barn,</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td177"><SPAN class="p84 ft2">vidareutbildning eller</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td48"><SPAN class="p19 ft3"><SPAN class="ft2">av barn, </SPAN>förestående ålderspensio-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p22 ft2">forskning</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td177"><SPAN class="p84 ft2">inom yrkesområdet,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p22 ft3">nering,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td178"><SPAN class="p19 ft2">vidareutbildning eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p22 ft2">politiskt</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td177"><SPAN class="p84 ft2">eller fackligt uppdrag</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p22 ft2">forskning</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td178"><SPAN class="p19 ft2">inom yrkesområdet,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td27"><SPAN class="p84 ft2">eller av annat liknande skäl inte</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p22 ft2">politiskt</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td178"><SPAN class="p19 ft2">eller fackligt uppdrag</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td27"><SPAN class="p22 ft2">bedriver verksamhet på heltid.</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td48"><SPAN class="p19 ft2">eller av annat liknande skäl inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td18"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td177"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr6 td48"><SPAN class="p22 ft2">bedriver verksamhet på heltid.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p31 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 6</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p13 ft2">Om en sjukgymnast på grund av sjukdom, semester, ledighet för vård av barn, vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller annat liknande skäl är helt eller delvis förhindrad att bedriva sin verksamhet, får en annan sjukgymnast <SPAN class="ft3">som uppfyller villkoren enligt 7 och 9 §§ för sjukgymnastikersättning </SPAN>vikariera under frånvaron.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p31 ft16">10 §</P> <P class="p619 ft6">Om en sjukgymnast på grund av sjukdom, semester, ledighet för vård av barn, <SPAN class="ft22">förestående ålders-</SPAN></P> <P class="p620 ft2"><SPAN class="ft3">pensionering, </SPAN>vidareutbildning eller forskning inom yrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller annat liknande skäl är helt eller delvis förhindrad att bedriva sin verksamhet, får en annan <SPAN class="ft3">legitimerad </SPAN>sjukgymnast vikariera under frånvaron.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p621 ft16">19 §<A href="#page_118"><SPAN class="ft15">4</SPAN></A></P> <P class="p163 ft6"><SPAN class="ft22">Landstinget </SPAN>är inte skyldigt att betala sjukgymnastikersättning innan samverkansavtal enligt 5 § första stycket ingåtts.</P> <P class="p164 ft2">Om en sjukgymnast har fått ersättning med för högt belopp, får landstinget återkräva det belopp som felaktigt har utbetalats. Landstinget får i sådant fall i stället avräkna beloppet från annan fordran från sjukgymnasten på sjukgymnastikersättning.</P> <P class="p123 ft6">Om en sjukgymnast trots påminnelser vid upprepade tillfällen eller annars i väsentlig utsträckning begär sjukgymnastikersättning med för höga belopp eller på annat felaktigt sätt, får landstinget sätta ned den samlade sjukgymnastikersättning som begärs för viss tid till skäligt belopp.</P> <P class="p165 ft19"><SPAN class="ft17">3</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1997:436.</SPAN></P> <P class="p54 ft21"><SPAN class="ft17">4</SPAN><SPAN class="ft20">Senaste lydelse 1994:1962.</SPAN></P> <P class="p55 ft2">118</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_119"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p13 ft2">Till en sjukgymnast som etablerar sig på en ort inom <SPAN class="ft3">stödområdena 1 eller 2 enligt förordningen (1990:642) om regionalpolitiskt företagsstöd eller inom kommunerna Nordanstig i Gävleborgs län, Krokom i Jämtlands län eller Nordmaling, Robertsfors eller Vännäs i Västerbottens län skall lämnas </SPAN>arvoden enligt 15 § med tjugo procents förhöjning. <SPAN class="ft3">Vad nu sagts gäller dock inte om sjukgymnasten tagit över en motsvarande verksamhet.</SPAN></P> <P class="p166 ft2">Arvodeshöjning enligt första stycket <SPAN class="ft3">skall </SPAN>betalas av landstinget. Efter två år från etableringen <SPAN class="ft3">skall </SPAN>höjningen minskas med fem procentenheter årligen ner till fem procent.</P> <P class="p167 ft6">Till en sjukgymnast som har sin verksamhet inom <SPAN class="ft22">de områden som anges i första stycket skall </SPAN>landstinget lämna särskild ersättning för telefonkonsultationer och behandlingsmässigt motiverade hembesök.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p31 ft16">20 §<A href="#page_119"><SPAN class="ft15">5</SPAN></A></P> <P class="p622 ft2">Till en sjukgymnast som etablerar sig på en ort inom <SPAN class="ft3">ett särskilt stödområde ska </SPAN>arvoden enligt 15 § <SPAN class="ft3">lämnas </SPAN>med tjugo procents förhöjning.</P> <P class="p623 ft2">Arvodeshöjning enligt första stycket <SPAN class="ft3">ska </SPAN>betalas av landstinget. Efter två år från etableringen <SPAN class="ft3">ska </SPAN>höjningen minskas med fem procentenheter årligen ner till fem procent.</P> <P class="p624 ft6">Till en sjukgymnast som har sin verksamhet inom <SPAN class="ft22">ett särskilt stödområde ska </SPAN>landstinget lämna särskild ersättning för telefonkonsultationer och behandlingsmässigt motiverade hembesök.</P> <P class="p625 ft22">Regeringen får meddela föreskrifter om vilka områden som ska anses som särskilda stödområden enligt denna bestämmelse.</P> </DIV> <DIV id="id_1_3"> <P class="p31 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 6</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3"> <TR height=0> <TD width=66px></TD> <TD width=51px></TD> <TD width=45px></TD> <TD width=26px></TD> <TD width=89px></TD> <TD width=25px></TD> <TD width=64px></TD> <TD width=26px></TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr12 td179"><SPAN class="p22 ft16">Verksamhetsuppföljning</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td108"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr12 td27"><SPAN class="p207 ft16">Verksamhetsuppföljning <SPAN class="ft23">m.m.</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 rowspan=2 class="tr25 td48"><SPAN class="p19 ft2">En sjukgymnast som begär sjuk-</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td147"><SPAN class="p22 ft16">25 §<SPAN class="ft15">6</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr0 td38"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td118"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td108"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td27"><SPAN class="p19 ft2">En sjukgymnast som begär sjuk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td180"><SPAN class="p22 ft2">gymnastikersättning</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td67"><SPAN class="p19 ft2">enligt denna</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td27"><SPAN class="p207 ft2">gymnastikersättning enligt denna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td48"><SPAN class="p22 ft2">lag <SPAN class="ft3">skall </SPAN>medverka till att den egna</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td27"><SPAN class="p207 ft2">lag <SPAN class="ft3">ska </SPAN>medverka till att den egna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td48"><SPAN class="p22 ft2">verksamheten kan följas upp och</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td27"><SPAN class="p207 ft2">verksamheten kan följas upp och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td101"><SPAN class="p22 ft2">utvärderas.</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td78"><SPAN class="p160 ft2">Sjukgymnasten</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p25 ft14">skall</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td147"><SPAN class="p207 ft2">utvärderas.</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td147"><SPAN class="p22 ft2">Sjukgymnasten</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p19 ft3">ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td101"><SPAN class="p22 ft2">årligen till</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td78"><SPAN class="p83 ft3">Socialstyrelsen</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p25 ft3">och</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td27"><SPAN class="p207 ft2">årligen till landstinget lämna en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td101"><SPAN class="p22 ft2">landstinget</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td100"><SPAN class="p25 ft2">lämna en redovisning</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td147"><SPAN class="p207 ft2">redovisning</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p159 ft2">med</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td118"><SPAN class="p85 ft2">uppgifter</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p19 ft2">om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td48"><SPAN class="p22 ft2">med uppgifter om mottagningens</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td127"><SPAN class="p207 ft2">mottagningens</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td118"><SPAN class="p599 ft14">personal</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p19 ft3">och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td180"><SPAN class="p22 ft2">medicintekniska</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td67"><SPAN class="p25 ft2">utrustning,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td127"><SPAN class="p207 ft2">medicintekniska</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td118"><SPAN class="p600 ft27">utrustning</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p19 ft3">samt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td48"><SPAN class="p22 ft14">behandlingsåtgärderna <SPAN class="ft27">och antalet</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td147"><SPAN class="p207 ft3">om utförda</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td128"><SPAN class="p19 ft14">behandlingsåtgärder</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td180"><SPAN class="p22 ft2">patientbesök.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td173"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td108"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr8 td181"><SPAN class="p207 ft2">och antalet patientbesök.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td108"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p259 ft19"><SPAN class="ft17">5</SPAN><SPAN class="ft18">Senaste lydelse 1994:751.</SPAN></P> <P class="p18 ft21"><SPAN class="ft17">6</SPAN><SPAN class="ft20">Senaste lydelse 1995:838.</SPAN></P> <P class="p82 ft2">119</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_120"> <DIV id="p120dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW0364120x1.jpg/" id="p120img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p626 ft22">Sjukgymnasten ska på begäran av landstinget lämna upplysningar och visa upp patientjournal samt övrigt material som rör behandling av en patient och som behövs för kontroll av begärd sjukgymnastikersättning.</P> <P class="p627 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft34">Denna lag träder i kraft den 1 april 2009.</SPAN></P> <P class="p628 ft6"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft35">Äldre bestämmelser gäller fortfarande i fråga om ersättning för vård som givits före ikraftträdandet.</SPAN></P> <P class="p629 ft6"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft35">Äldre lydelse av 20 § gäller fortfarande för sjukgymnast som vid ikraftträdandet bedriver verksamhet i ett sådant område som anges i den äldre lydelsen.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p571 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 6</P> <P class="p572 ft2">120</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_121"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p31 ft1">Lagrådets yttrande</P> <P class="p393 ft2">Utdrag ur protokoll vid sammanträde <NOBR>2008-10-16</NOBR></P> <P class="p630 ft4"><SPAN class="ft40">Närvarande</SPAN>: F.d. justitierådet Inger Nyström samt regeringsråden Karin Almgren och Nils Dexe.</P> <P class="p491 ft16">Ersättningsetablering m.m. för vissa privata vårdgivare</P> <P class="p631 ft6">Enligt en lagrådsremiss den 9 oktober 2008 (Socialdepartementet) har regeringen beslutat att inhämta Lagrådets yttrande över förslag till</P> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft34">lag om ändring i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning,</SPAN></P> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft34">lag om ändring i lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik.</SPAN></P> <P class="p632 ft6">Förslagen har inför Lagrådet föredragits av kammarrättsassessorn Eva Willman, biträdd av departementssekreteraren Daniel Zetterberg.</P> <P class="p393 ft2">Förslagen föranleder följande yttrande av <SPAN class="ft85">Lagrådet:</SPAN></P> <P class="p396 ft85">Förslaget till lag om ändring i lagen om läkarvårdsersättning</P> <P class="p78 ft16">5 §</P> <P class="p633 ft6">Paragrafen innehåller regler om samverkansavtal och vårdavtal. I ett nytt fjärde stycke har tagits in en bestämmelse om att, vid tilldelning av samverkansavtal och vårdavtal, landstinget ska tillämpa lagen (2007:1091) om offentlig upphandling eller lagen (2008:0000) om valfrihetssystem, om inte annat följer av 5 <NOBR>a–5</NOBR> g §§.</P> <P class="p634 ft2">Som framgår av lagrådsremissen är avsikten att samverkansavtal och vårdavtal ska behandlas på samma sätt i upphandlingshänseende. När lagen om offentlig upphandling (LOU) ska tillämpas ska enligt remissen båda avtalen föregås av ett upphandlingsförfarande enligt 15 kap. Vidare görs i remissen bedömningen att ett samverkansavtal är att betrakta som en tjänstekoncession enligt definitionen i 2 kap. 17 § LOU. Ett vårdavtal bedöms däremot utgöra ett avtal om köp av tjänster enligt bilaga 3 till lagen <NOBR>(B-tjänster).</NOBR></P> <P class="p635 ft6">Enligt 1 kap. 2 § andra stycket LOU tillämpas 15 kap. i fråga om offentlig upphandling som avser tjänster enligt bilaga 3 <NOBR>(B-tjänster).</NOBR> Av 1 kap. 2 § sista stycket följer emellertid att 15 kap. inte är tillämpligt i fråga om tjänstekoncessioner.</P> <P class="p636 ft6">När det gäller samverkansavtal kan Lagrådet därför konstatera att den avsedda tillämpningen av 15 kap. LOU inte kan komma till stånd med den föreslagna lagtexten. För att det ska kunna ske krävs en annan formulering. Enligt Lagrådets mening bör även ordet tilldelning bytas ut mot ordet ingående.</P> <P class="p112 ft2">Lagrådet föreslår att fjärde stycket ges följande lydelse:</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p571 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 7</P> <P class="p580 ft2">121</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_122"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p629 ft6">Vid ingående av samverkansavtal och vårdavtal ska landstinget tillämpa lagen (2007:1091) om offentlig upphandling eller lagen (2008:0000) om valfrihetssystem, om inte annat följer av 5 <NOBR>a–5</NOBR> g §§. Vid tillämpningen av lagen om offentlig upphandling ska ingående av samverkansavtal likställas med offentlig upphandling avseende tjänster enligt bilaga 3 till den lagen <NOBR>(B-tjänster).</NOBR></P> <P class="p67 ft16">5 a §</P> <P class="p637 ft6">Den i paragrafen angivna situationen skulle enligt Lagrådets mening beskrivas tydligare med några mindre justeringar och bör lyda enligt följande:</P> <P class="p638 ft6">En läkare som är verksam med rätt till ersättning enligt denna lag och som avser att överlåta sin verksamhet ska anmäla till landstinget om han eller hon i samband härmed vill</P> <P class="p31 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft34">säga upp sin rätt till ersättning, och</SPAN></P> <P class="p639 ft6"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft56">möjliggöra för annan läkare att få ingå samverkansavtal med landstinget med motsvarande villkor (ersättningsetablering).</SPAN></P> <P class="p148 ft16">5 e §</P> <P class="p637 ft6">Enligt paragrafens sista stycke ska landstinget, om en ansökan enligt 5 a § återkallas eller det annars finns sakliga skäl, avskriva ärendet om ersättningsetablering.</P> <P class="p638 ft6">Anmälan till landstinget från den ersättningsberättigade läkaren utlöser ett visst förfarande från landstingets sida. Det står emellertid läkaren fritt att återta sin anmälan. Grunden för förfarandet är då borta och landstingets ärende har förfallit.</P> <P class="p640 ft6">Även med bortseende från att uttrycket ”sakliga skäl” innebär en i sammanhanget onödig precisering utgör bestämmelsen att landstinget ska avskriva ärendet närmast en administrativ anvisning om hur landstinget ska hantera det uppkomna läget.</P> <P class="p175 ft2">Sista stycket i paragrafen föreslås därför få följande lydelse:</P> <P class="p641 ft4">Om den överlåtande läkaren återkallar sin anmälan enligt 5 a § eller om det annars saknas förutsättningar att fullfölja ärendet har detta förfallit.</P> <P class="p148 ft16">5 f §</P> <P class="p637 ft2">Omformuleringen i 5 e § medför en mindre ändring i 5 f § enligt följande:</P> <P class="p642 ft6">Landstinget ska utan dröjsmål skriftligen underrätta sökandena och den överlåtande läkaren om ett beslut att ingå samverkansavtal enligt 5 e § första stycket. Detsamma gäller om ärendet förfallit enligt 5 e § sista stycket.</P> <P class="p148 ft16">5 g §</P> <P class="p643 ft6">Enligt första stycket får en sökande som gör gällande att landstinget brutit mot någon av bestämmelserna i 5 <NOBR>b–5</NOBR> f §§ ansöka om åtgärder</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p571 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 7</P> <P class="p572 ft2">122</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_123"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p633 ft6">enligt 16 kap. <NOBR>1–6</NOBR> §§ lagen om offentlig upphandling. För att tydliggöra att sökanden inte bara kan ansöka om åtgärder enligt 2 § utan också väcka talan om skadestånd enligt 5 och 6 §§ bör stycket enligt Lagrådets mening formuleras om. Paragrafen skulle med några ytterligare justeringar kunna ges följande lydelse:</P> <P class="p634 ft2">Bestämmelserna om överprövning och skadestånd i 16 kap. <NOBR>1–6</NOBR> §§ lagen (2007:1091) om offentlig upphandling gäller i fråga om ersättningsetablering enligt denna lag. Vad som sägs där om leverantör, upphandlande myndighet, kontrakt och upphandling ska i stället avse sökande, landsting, samverkansavtal respektive förfarande om ersättningsetablering.</P> <P class="p537 ft6">Hänvisningen i 16 kap. 1 § tredje stycket lagen om offentlig upphandling till underrättelse enligt 9 kap. 9 § ska i stället avse underrättelse enligt 5 f § denna lag.</P> <P class="p450 ft6">Hänvisningarna i 16 kap. 2 § första stycket och 5 § lagen om offentlig upphandling till andra bestämmelser i den lagen ska i stället avse 5 b– 5 f §§ denna lag.</P> <P class="p517 ft85">Förslaget till lag om ändring i lagen om ersättning för sjukgymnastik</P> <P class="p393 ft16">5 , 5 a, 5 e, 5 f och 5 g §§</P> <P class="p644 ft6">Med hänvisning till vad Lagrådet sagt under motsvarande bestämmelser i förslaget till lag om ändring i lagen om läkarvårdsersättning bör samma slag av ändringar göras här.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p571 ft4">Prop. 2008/09:64 Bilaga 7</P> <P class="p580 ft2">123</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_124"> <DIV id="p124dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW0364124x1.jpg/" id="p124img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p31 ft1">Socialdepartementet</P> <P class="p393 ft2">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 6 november 2008</P> <P class="p645 ft6">Närvarande: Maud Olofsson, ordförande, och statsråden Olofsson, Odell, Bildt, Ask, Husmark Pehrsson, Leijonborg, Larsson, Erlandsson, Torstensson, Carlgren, Hägglund, Björklund, Carlsson, Littorin, Borg, Adelsohn Liljeroth, Tolgfors</P> <P class="p175 ft2">Föredragande: statsrådet Hägglund</P> <P class="p646 ft6">Regeringen beslutar proposition 2008/09:64 Ersättning för vissa privata vårdgivare, m.m.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p31 ft2">Prop. 2008/09:64</P> <P class="p647 ft2">124</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_125"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t38"> <TR> <TD class="tr11 td57"><SPAN class="p159 ft1">Rättsdatablad</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td178"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr11 td182"><SPAN class="p648 ft2">Prop. 2008/09:64</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr26 td57"><SPAN class="p159 ft33">Författningsrubrik</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td178"><SPAN class="p22 ft33">Bestämmelser som</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr26 td182"><SPAN class="p22 ft33">Celexnummer för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td57"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td178"><SPAN class="p22 ft33">inför, ändrar, upp-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td182"><SPAN class="p22 ft33">bakomliggande EG-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td57"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td178"><SPAN class="p22 ft33">häver eller upprepar</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td182"><SPAN class="p22 ft33">regler</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td178"><SPAN class="p22 ft33">ett normgivnings-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td183"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td129"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td57"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td178"><SPAN class="p22 ft33">bemyndigande</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td183"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td129"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td184"><SPAN class="p22 ft86">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td185"><SPAN class="p22 ft86">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td186"><SPAN class="p22 ft86">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td129"><SPAN class="p22 ft87">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr29 td57"><SPAN class="p159 ft27">Lag om ändring i lagen</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td178"><SPAN class="p22 ft27">20 § fjärde stycket</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td183"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td129"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td57"><SPAN class="p159 ft88">(1993:1651) om</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td178"><SPAN class="p22 ft89">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td183"><SPAN class="p22 ft89">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td129"><SPAN class="p22 ft89">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td57"><SPAN class="p159 ft27">läkarvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td178"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td183"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td129"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr31 td57"><SPAN class="p159 ft27">Lag om ändring i lagen</SPAN> </TD> <TD class="tr31 td178"><SPAN class="p22 ft27">20 § fjärde stycket</SPAN> </TD> <TD class="tr31 td183"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr31 td129"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td57"><SPAN class="p159 ft88">(1993:1652) om</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td178"><SPAN class="p22 ft89">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td183"><SPAN class="p22 ft89">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td129"><SPAN class="p22 ft89">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td57"><SPAN class="p159 ft88">ersättning för</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td178"><SPAN class="p22 ft89">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td183"><SPAN class="p22 ft89">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td129"><SPAN class="p22 ft89">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td57"><SPAN class="p159 ft27">sjukgymnastik</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td178"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td183"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td129"><SPAN class="p22 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p649 ft2">125</P> </DIV> </div><style> TD,TD.p2h { zzzfont-size:90%; zzzmargin-right:2px; zzzoverflow:visable; zzzword-wrap: break-word; } P { zdisplay:block; } .divbreak { clear:both; display:block; zwidth: 100%; zheight: 1px; zword-wrap: break-word; } .xecp { display:block; margin: 0px !important; padding: 0px !important; } .ec { border-style:solid; border-width:1px; display:block; margin: 0px !important; padding: 0px !important; } .TOPS { overflow:visable; margin:2px; width:690px !important; } </style> 0 0 Riksdagen antar regeringens förslag till 1. lag om ändring i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning, 2. lag om ändring i lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik, 3. lag om ändring i lagen (1996:1152) om handel med läkemedel m.m. Bifall, Bifall Bifall 2008/09:SoU6 ? Röstning INL Inlämning 2008-11-14 00:00:00 inträffat 60 hantering REG Registrering 2008-11-14 00:00:00 inträffat 70 hantering B Bordläggning 2008-11-17 00:00:00 inträffat 2 hanvisning HÄN Hänvisning 2008-11-18 00:00:00 inträffat 3 hanvisning MOT Motionstid slutar 2008-12-02 00:00:00 inträffat 4 hanvisning inlamnatav Inlämnat av Socialdepartementet 2014-11-24 02:21:41 statustext statustext Ärendet är avslutat GW0364 2017-10-18 14:42:07 tilldelat Tilldelat Socialutskottet 2014-11-24 02:21:41 GW0364 prop_200809__64.pdf 1401546 pdf Ersättningsetablering för vissa privata vårdgivare m.m. https://data.riksdagen.se/fil/9CA06857-2F83-420A-9F39-F01C7934D474 behandlas_i 2008/09:SoU6 GW01SoU6 bet 2008/09 SoU6 Ersättningsetablering för vissa privata vårdgivare m.m. Betänkande följdmotion av Göran Thingwall (M)<br/> med anledning av prop. 2008/09:64<br/> Ersättningsetablering för vissa privata vårdgivare, m.m. GW02So8 mot 2008/09 So8 Ersättningsetablering för vissa privata vårdgivare, m.m. av Göran Thingwall (M) Motion följdmotion av Ylva Johansson m.fl. (S, MP, V)<br/> med anledning av prop. 2008/09:64<br/> Ersättningsetablering för vissa privata vårdgivare, m.m. GW02So7 mot 2008/09 So7 Ersättningsetablering för vissa privata vårdgivare, m.m. av Ylva Johansson m.fl. (S, MP, V) Motion