2222536 GW03193 2008/09 193 prop prop prop Proposition 2008/09:193 Proposition Proposition S SoU 193 0 2009-05-26 00:00:00 2024-06-19 14:51:16 2009-05-26 00:00:00 Vissa psykiatrifrågor m.m. hämtad_2 html-ec https://data.riksdagen.se/dokument/GW03193/text https://data.riksdagen.se/dokument/GW03193 https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/GW03193 <div style="margin:3px;"> <STYLE type="text/css"> body {margin-top: 0px;margin-left: 0px;} #page_1 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:10px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_1 #p1dimg1 {position:absolute;top:0px;left:546px;z-index:-1;width:55px;height:96px;} #page_1 #p1dimg1 #p1img1 {width:55px;height:96px;} #page_2 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_3 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_4 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_5 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_5 #p5dimg1 {position:absolute;top:415px;left:0px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_5 #p5dimg1 #p5img1 {width:123px;height:1px;} #page_6 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_6 #p6dimg1 {position:absolute;top:633px;left:42px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_6 #p6dimg1 #p6img1 {width:124px;height:1px;} #page_7 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_8 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_8 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:14px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_8 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_8 #p8dimg1 {position:absolute;top:30px;left:0px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_8 #p8dimg1 #p8img1 {width:124px;height:1px;} #page_9 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_10 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_10 #p10dimg1 {position:absolute;top:35px;left:42px;z-index:-1;width:394px;height:157px;} #page_10 #p10dimg1 #p10img1 {width:394px;height:157px;} #page_11 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_12 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_12 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_12 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_13 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_13 #p13dimg1 {position:absolute;top:35px;left:63px;z-index:-1;width:394px;height:126px;} #page_13 #p13dimg1 #p13img1 {width:394px;height:126px;} #page_14 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_14 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_14 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_15 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_15 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_15 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_16 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_17 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_17 #p17dimg1 {position:absolute;top:537px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:232px;} #page_17 #p17dimg1 #p17img1 {width:394px;height:232px;} #page_18 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_18 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_18 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_18 #p18dimg1 {position:absolute;top:1px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:48px;} #page_18 #p18dimg1 #p18img1 {width:394px;height:48px;} #page_19 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_19 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_19 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_20 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_21 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_21 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_21 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_22 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_22 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_22 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_23 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_23 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_23 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_24 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_25 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_25 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_25 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_26 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_27 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_27 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_27 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_28 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_29 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_30 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_30 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_30 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_31 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_31 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_31 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_32 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_33 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_33 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_33 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_34 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_34 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_34 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_35 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_35 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_35 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_36 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 451px;} #page_36 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_36 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_37 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_37 #p37dimg1 {position:absolute;top:15px;left:0px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_37 #p37dimg1 #p37img1 {width:123px;height:1px;} #page_38 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_38 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_38 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_38 #tx1 {position:absolute;top:176px;left:0px;width:263px;height:93px;} #page_39 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 451px;} #page_39 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_39 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_40 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_40 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_40 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_40 #p40dimg1 {position:absolute;top:231px;left:0px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_40 #p40dimg1 #p40img1 {width:124px;height:1px;} #page_41 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_41 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_41 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_42 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_42 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_42 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_43 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_43 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_43 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_43 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_43 #id_2 {border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_43 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_43 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_43 #id_3 {border:none;z:b;margin:17px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_44 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_44 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_44 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_44 #p44dimg1 {position:absolute;top:76px;left:0px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_44 #p44dimg1 #p44img1 {width:124px;height:1px;} #page_45 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_45 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_45 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_45 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_45 #id_2 {border:none;z:b;margin:41px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_45 #p45dimg1 {position:absolute;top:522px;left:63px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_45 #p45dimg1 #p45img1 {width:123px;height:1px;} #page_45 #tx1 {position:absolute;top:113px;left:346px;width:263px;height:187px;} #page_45 #tx2 {position:absolute;top:253px;left:346px;width:263px;height:100px;} #page_45 #tx3 {position:absolute;top:324px;left:346px;width:263px;height:42px;} #page_45 #tx4 {position:absolute;top:352px;left:346px;width:263px;height:42px;} #page_45 #tx5 {position:absolute;top:380px;left:346px;width:263px;height:60px;} #page_45 #tx6 {position:absolute;top:423px;left:346px;width:263px;height:42px;} #page_46 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_46 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_46 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_47 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_47 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_47 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_48 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_48 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_48 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_48 #p48dimg1 {position:absolute;top:491px;left:0px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_48 #p48dimg1 #p48img1 {width:124px;height:1px;} #page_49 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_49 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_49 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_49 #p49dimg1 {position:absolute;top:613px;left:0px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_49 #p49dimg1 #p49img1 {width:123px;height:1px;} #page_49 #tx1 {position:absolute;top:140px;left:254px;width:263px;height:187px;} #page_49 #tx2 {position:absolute;top:282px;left:254px;width:263px;height:131px;} #page_49 #tx3 {position:absolute;top:380px;left:254px;width:263px;height:42px;} #page_49 #tx4 {position:absolute;top:409px;left:254px;width:263px;height:42px;} #page_49 #tx5 {position:absolute;top:437px;left:277px;width:253px;height:18px;} #page_49 #tx6 {position:absolute;top:451px;left:254px;width:263px;height:42px;} #page_49 #tx7 {position:absolute;top:479px;left:254px;width:263px;height:80px;} #page_50 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_50 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_50 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_51 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_51 #p51dimg1 {position:absolute;top:50px;left:0px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_51 #p51dimg1 #p51img1 {width:123px;height:1px;} #page_52 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_52 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_52 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_53 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_53 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_53 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_54 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_54 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_54 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_55 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_55 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_55 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_55 #p55dimg1 {position:absolute;top:186px;left:0px;z-index:-1;width:110px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_55 #p55dimg1 #p55img1 {width:110px;height:1px;} .dclr {clear:both;float:none;height:1px;margin:0px;padding:0px;overflow:hidden;} .ft0{font: 18px 'Verdana' !important;l-h: 32px;} .ft1{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;} .ft2{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 1px;} .ft3{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft4{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft5{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft6{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft7{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 33px;l-h: 15px;} .ft8{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft9{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft10{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 16px;} .ft11{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft12{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft13{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 42px;l-h: 20px;} .ft14{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;} .ft15{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;position: relative; bottom: 6px;} .ft16{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft17{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft18{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 16px;} .ft19{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft20{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft21{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;} .ft22{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 14px;} .ft23{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft24{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft25{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 16px;} .ft26{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft27{font: bold 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft28{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft29{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft30{font: bold 12px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 15px;} .ft31{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft32{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft33{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;} .ft34{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 41px;l-h: 20px;} .ft35{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 22px;} .ft36{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 23px;} .ft37{font: bold 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 16px;} .ft38{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 21px;} .ft39{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 11px;} .ft40{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 11px;} .ft41{font: bold 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft42{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 41px;l-h: 19px;} .ft43{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;} .ft44{font: bold 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 16px;} .ft45{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft46{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 14px;l-h: 16px;} .ft47{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 15px;} .ft48{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 17px;} .ft49{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 20px;l-h: 15px;} .ft50{font: 12px 'Verdana' !important;text-decoration: underline;l-h: 15px;} .ft51{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft52{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 2px;l-h: 15px;} .ft53{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 15px;} .ft54{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 6px;l-h: 16px;} .ft55{font: 12px 'Verdana' !important;text-decoration: underline;l-h: 17px;} .p0{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p1{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p2{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p3{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p4{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p5{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p6{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p7{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 399px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p8{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 48px;margin-bottom: 0px !important;} .p9{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p10{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 224px;margin-bottom: 0px !important;} .p11{text-align: right;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p12{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p13{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p14{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p15{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p16{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p17{text-align: right;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p18{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p19{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p20{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p21{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p22{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p23{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p24{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p25{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p26{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p27{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p28{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 657px;margin-bottom: 0px !important;} .p29{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p30{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p31{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p32{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;padding-top: 3px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p33{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p34{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p35{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 189px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p36{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p37{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p38{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 189px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p39{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p40{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p41{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p42{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p43{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p44{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p45{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p46{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p47{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p48{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p49{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p50{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 42px;margin-bottom: 0px !important;} .p51{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 322px;margin-bottom: 0px !important;} .p52{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p53{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p54{text-align: left;padding-left: 200px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p55{text-align: left;padding-left: 200px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p56{text-align: right;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p57{text-align: right;padding-right: 9px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p58{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p59{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p60{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p61{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p62{text-align: right;padding-right: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p63{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px !important;} .p64{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 95px;margin-bottom: 0px !important;} .p65{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p66{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p67{text-align: center;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p68{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p69{text-align: center;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p70{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p71{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p72{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p73{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p74{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p75{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 357px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;} .p76{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p77{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 753px;margin-bottom: 0px !important;} .p78{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p79{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p80{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p81{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;} .p82{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p83{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 67px;margin-bottom: 0px !important;} .p84{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p85{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p86{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p87{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;} .p88{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p89{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p90{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p91{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p92{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p93{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p94{text-align: left;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;} .p95{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p96{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p97{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p98{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p99{text-align: left;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p100{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p101{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p102{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p103{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 753px;margin-bottom: 0px !important;} .p104{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p105{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p106{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p107{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p108{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 61px;margin-bottom: 0px !important;} .p109{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p110{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p111{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p112{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p113{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p114{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p115{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p116{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p117{text-align: left;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;} .p118{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p119{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p120{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p121{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p122{text-align: left;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;} .p123{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p124{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p125{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p126{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p127{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p128{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p129{text-align: left;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p130{text-align: left;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p131{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p132{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p133{text-align: left;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p134{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p135{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p136{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p137{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p138{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p139{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p140{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p141{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p142{text-align: left;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p143{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p144{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p145{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p146{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p147{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p148{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p149{text-align: left;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;} .p150{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p151{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p152{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p153{text-align: left;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p154{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p155{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p156{text-align: left;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;} .p157{text-align: left;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p158{text-align: left;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px !important;} .p159{text-align: left;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p160{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p161{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p162{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p163{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p164{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 63px;margin-bottom: 0px !important;} .p165{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 315px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p166{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p167{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p168{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p169{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p170{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p171{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;} .p172{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p173{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p174{text-align: left;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p175{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p176{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p177{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p178{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p179{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p180{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p181{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p182{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p183{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p184{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p185{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p186{text-align: left;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p187{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p188{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p189{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p190{text-align: center;padding-right: 21px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p191{text-align: left;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p192{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p193{text-align: center;padding-right: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p194{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p195{text-align: center;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p196{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p197{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p198{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 734px;margin-bottom: 0px !important;} .p199{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p200{text-align: left;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p201{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p202{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p203{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p204{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p205{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p206{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 734px;margin-bottom: 0px !important;} .p207{text-align: left;padding-left: 400px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p208{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 721px;margin-bottom: 0px !important;} .p209{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p210{text-align: left;padding-right: 84px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p211{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p212{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 294px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.9px;} .p213{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p214{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p215{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p216{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p217{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p218{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 42px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p219{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p220{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p221{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p222{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p223{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p224{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p225{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p226{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p227{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p228{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 42px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p229{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 42px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p230{text-align: left;margin-top: 45px;margin-bottom: 0px !important;} .p231{text-align: left;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p232{text-align: left;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p233{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p234{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 734px;margin-bottom: 0px !important;} .p235{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 734px;margin-bottom: 0px !important;} .p236{text-align: left;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;} .p237{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 126px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p238{text-align: left;padding-right: 21px;padding-top: 3px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p239{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p240{text-align: left;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p241{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p242{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p243{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p244{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p245{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p246{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 45px;margin-bottom: 0px !important;} .p247{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p248{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p249{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p250{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p251{text-align: left;padding-right: 315px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p252{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 265px;margin-bottom: 0px !important;} .p253{text-align: left;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p254{text-align: left;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p255{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 126px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p256{text-align: left;padding-right: 21px;padding-top: 3px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p257{text-align: left;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p258{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p259{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p260{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p261{text-align: left;margin-top: 50px;margin-bottom: 0px !important;} .p262{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p263{text-align: left;padding-right: 315px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p264{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 326px;margin-bottom: 0px !important;} .p265{text-align: left;margin-top: 113px;margin-bottom: 0px !important;} .p266{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p267{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p268{text-align: right;padding-left: 180px;padding-right: 294px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;} .p269{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p270{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p271{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p272{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p273{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p274{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p275{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 273px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;} .p276{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p277{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 691px;margin-bottom: 0px !important;} .p278{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p279{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p280{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.30px;} .p281{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p282{text-align: left;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p283{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p284{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p285{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p286{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p287{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p288{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p289{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p290{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p291{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p292{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p293{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p294{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p295{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p296{text-align: left;margin-top: 60px;margin-bottom: 0px !important;} .p297{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 753px;margin-bottom: 0px !important;} .td0{padding: 0px;margin: 0px;width: 311px;vertical-align: bottom;} .td1{padding: 0px;margin: 0px;width: 215px;vertical-align: bottom;} .td2{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 311px;vertical-align: bottom;} .td3{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 215px;vertical-align: bottom;} .td4{padding: 0px;margin: 0px;width: 404px;vertical-align: bottom;} .td5{padding: 0px;margin: 0px;width: 126px;vertical-align: bottom;} .td6{padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;} .td7{padding: 0px;margin: 0px;width: 396px;vertical-align: bottom;} .td8{padding: 0px;margin: 0px;width: 37px;vertical-align: bottom;} .td9{padding: 0px;margin: 0px;width: 359px;vertical-align: bottom;} .td10{padding: 0px;margin: 0px;width: 323px;vertical-align: bottom;} .td11{padding: 0px;margin: 0px;width: 43px;vertical-align: bottom;} .td12{padding: 0px;margin: 0px;width: 361px;vertical-align: bottom;} .td13{padding: 0px;margin: 0px;width: 317px;vertical-align: bottom;} .td14{padding: 0px;margin: 0px;width: 14px;vertical-align: bottom;} .td15{padding: 0px;margin: 0px;width: 63px;vertical-align: bottom;} .td16{padding: 0px;margin: 0px;width: 333px;vertical-align: bottom;} .td17{padding: 0px;margin: 0px;width: 15px;vertical-align: bottom;} .td18{padding: 0px;margin: 0px;width: 349px;vertical-align: bottom;} .td19{padding: 0px;margin: 0px;width: 36px;vertical-align: bottom;} .td20{padding: 0px;margin: 0px;width: 389px;vertical-align: bottom;} .td21{padding: 0px;margin: 0px;width: 103px;vertical-align: bottom;} .td22{padding: 0px;margin: 0px;width: 214px;vertical-align: bottom;} .td23{padding: 0px;margin: 0px;width: 106px;vertical-align: bottom;} .td24{padding: 0px;margin: 0px;width: 42px;vertical-align: bottom;} .td25{padding: 0px;margin: 0px;width: 384px;vertical-align: bottom;} .td26{padding: 0px;margin: 0px;width: 426px;vertical-align: bottom;} .td27{padding: 0px;margin: 0px;width: 212px;vertical-align: bottom;} .td28{padding: 0px;margin: 0px;width: 205px;vertical-align: bottom;} .td29{padding: 0px;margin: 0px;width: 78px;vertical-align: bottom;} .td30{padding: 0px;margin: 0px;width: 97px;vertical-align: bottom;} .td31{padding: 0px;margin: 0px;width: 29px;vertical-align: bottom;} .td32{padding: 0px;margin: 0px;width: 88px;vertical-align: bottom;} .td33{padding: 0px;margin: 0px;width: 96px;vertical-align: bottom;} .td34{padding: 0px;margin: 0px;width: 21px;vertical-align: bottom;} .td35{padding: 0px;margin: 0px;width: 112px;vertical-align: bottom;} .td36{padding: 0px;margin: 0px;width: 64px;vertical-align: bottom;} .td37{padding: 0px;margin: 0px;width: 58px;vertical-align: bottom;} .td38{padding: 0px;margin: 0px;width: 33px;vertical-align: bottom;} .td39{padding: 0px;margin: 0px;width: 93px;vertical-align: bottom;} .td40{padding: 0px;margin: 0px;width: 84px;vertical-align: bottom;} .td41{padding: 0px;margin: 0px;width: 13px;vertical-align: bottom;} .td42{padding: 0px;margin: 0px;width: 19px;vertical-align: bottom;} .td43{padding: 0px;margin: 0px;width: 135px;vertical-align: bottom;} .td44{padding: 0px;margin: 0px;width: 76px;vertical-align: bottom;} .td45{padding: 0px;margin: 0px;width: 50px;vertical-align: bottom;} .td46{padding: 0px;margin: 0px;width: 47px;vertical-align: bottom;} .td47{padding: 0px;margin: 0px;width: 184px;vertical-align: bottom;} .td48{padding: 0px;margin: 0px;width: 25px;vertical-align: bottom;} .td49{padding: 0px;margin: 0px;width: 362px;vertical-align: bottom;} .td50{padding: 0px;margin: 0px;width: 142px;vertical-align: bottom;} .td51{padding: 0px;margin: 0px;width: 134px;vertical-align: bottom;} .td52{padding: 0px;margin: 0px;width: 129px;vertical-align: bottom;} .td53{padding: 0px;margin: 0px;width: 8px;vertical-align: bottom;} .td54{padding: 0px;margin: 0px;width: 35px;vertical-align: bottom;} .td55{padding: 0px;margin: 0px;width: 54px;vertical-align: bottom;} .td56{padding: 0px;margin: 0px;width: 530px;vertical-align: bottom;} .td57{padding: 0px;margin: 0px;width: 387px;vertical-align: bottom;} .td58{padding: 0px;margin: 0px;width: 159px;vertical-align: bottom;} .td59{padding: 0px;margin: 0px;width: 173px;vertical-align: bottom;} .td60{padding: 0px;margin: 0px;width: 370px;vertical-align: bottom;} .td61{padding: 0px;margin: 0px;width: 137px;vertical-align: bottom;} .td62{padding: 0px;margin: 0px;width: 197px;vertical-align: bottom;} .td63{padding: 0px;margin: 0px;width: 90px;vertical-align: bottom;} .td64{padding: 0px;margin: 0px;width: 227px;vertical-align: bottom;} .td65{padding: 0px;margin: 0px;width: 44px;vertical-align: bottom;} .td66{padding: 0px;margin: 0px;width: 253px;vertical-align: bottom;} .td67{padding: 0px;margin: 0px;width: 465px;vertical-align: bottom;} .td68{padding: 0px;margin: 0px;width: 65px;vertical-align: bottom;} .td69{padding: 0px;margin: 0px;width: 163px;vertical-align: bottom;} .td70{padding: 0px;margin: 0px;width: 26px;vertical-align: bottom;} .td71{padding: 0px;margin: 0px;width: 30px;vertical-align: bottom;} .td72{padding: 0px;margin: 0px;width: 70px;vertical-align: bottom;} .td73{padding: 0px;margin: 0px;width: 119px;vertical-align: bottom;} .td74{padding: 0px;margin: 0px;width: 127px;vertical-align: bottom;} .td75{padding: 0px;margin: 0px;width: 153px;vertical-align: bottom;} .td76{padding: 0px;margin: 0px;width: 117px;vertical-align: bottom;} .td77{padding: 0px;margin: 0px;width: 55px;vertical-align: bottom;} .td78{padding: 0px;margin: 0px;width: 24px;vertical-align: bottom;} .td79{padding: 0px;margin: 0px;width: 40px;vertical-align: bottom;} .td80{padding: 0px;margin: 0px;width: 34px;vertical-align: bottom;} .td81{padding: 0px;margin: 0px;width: 156px;vertical-align: bottom;} .td82{padding: 0px;margin: 0px;width: 75px;vertical-align: bottom;} .td83{padding: 0px;margin: 0px;width: 79px;vertical-align: bottom;} .td84{padding: 0px;margin: 0px;width: 233px;vertical-align: bottom;} .tr0{heightzzz: 27px;} .tr1{heightzzz: 21px;} .tr2{heightzzz: 31px;} .tr3{heightzzz: 33px;} .tr4{heightzzz: 16px;} .tr5{heightzzz: 15px;} .tr6{heightzzz: 17px;} .tr7{heightzzz: 22px;} .tr8{heightzzz: 20px;} .tr9{heightzzz: 18px;} .tr10{heightzzz: 25px;} .tr11{heightzzz: 24px;} .tr12{heightzzz: 23px;} .tr13{heightzzz: 29px;} .tr14{heightzzz: 30px;} .tr15{heightzzz: 40px;} .tr16{heightzzz: 6px;} .tr17{heightzzz: 28px;} .tr18{heightzzz: 19px;} .t0{width: 552px;margin-leftZ: 67px;margin-top: 7px;f:18px 'Verdana' !important;} .t1{width: 555px;margin-leftZ: 49px;f:13px 'Verdana' !important;} .t2{width: 431px;margin-leftZ: 49px;f:13px 'Verdana' !important;} .t3{width: 347px;margin-leftZ: 125px;f:13px 'Verdana' !important;} .t4{width: 432px;margin-leftZ: 49px;f:13px 'Verdana' !important;} .t5{width: 555px;margin-leftZ: 68px;f:18px 'Verdana' !important;} .t6{width: 555px;margin-leftZ: 49px;f:18px 'Verdana' !important;} .t7{width: 335px;margin-leftZ: 49px;margin-top: 14px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t8{width: 555px;f:13px 'Verdana' !important;} .t9{width: 331px;margin-leftZ: 204px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t10{width: 555px;margin-top: 8px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t11{width: 555px;margin-leftZ: 49px;f:15px 'Verdana' !important;} .t12{width: 431px;margin-top: 12px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t13{width: 335px;margin-top: 12px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t14{width: 335px;margin-top: 14px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t15{width: 431px;margin-top: 10px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t16{width: 353px;margin-leftZ: 204px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} </STYLE> <DIV id="page_1"> <DIV id="p1dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW031931x1.jpg/" id="p1img1"> </DIV> <DIV class="dclr"></DIV> <P class="p0 ft0">Regeringens proposition 2008/09:193</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0"> <TR> <TD class="tr0 td0"><SPAN class="p1 ft1">Vissa psykiatrifrågor m.m.</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td1"><SPAN class="p2 ft1">Prop.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td2"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td3"><SPAN class="p2 ft1">2008/09:193</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p4 ft3">Regeringen överlämnar denna proposition till riksdagen.</P> <P class="p5 ft3">Stockholm den 20 maj 2009</P> <P class="p6 ft4">Fredrik Reinfeldt</P> <P class="p7 ft6">Göran Hägglund <SPAN class="ft5">(Socialdepartementet)</SPAN></P> <P class="p8 ft1">Propositionens huvudsakliga innehåll</P> <P class="p9 ft3">I propositionen föreslås ändringar i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763, HSL), i lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (LYHS) och i socialtjänstlagen (2001:453, SoL). Hälso- och sjukvården och dess personal får genom ändringarna i HSL och LYHS en skyldighet att särskilt beakta barns behov av information, råd och stöd, bl.a. om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har t.ex. en psykisk sjukdom eller en allvarlig fysisk sjukdom. Vidare föreslås att kommuners och landstings skyldigheter i fråga om gemensam individuell planering och gemensamma överenskommelser om samarbete regleras i såväl SoL som HSL. Lagförslagen föreslås träda i kraft den 1 januari 2010.</P> <P class="p10 ft3">1</P> </DIV> <DIV id="page_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1"> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td4"><SPAN class="p3 ft1">Innehållsförteckning</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p11 ft3">Prop. 2008/09:193</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_3">1</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td7"><SPAN class="p12 ft3"><A href="#page_3">Förslag till riksdagsbeslut .................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td5"><SPAN class="p13 ft3"><A href="#page_3">3</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td6"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_4">2</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr1 td7"><SPAN class="p12 ft3"><A href="#page_4">Lagförslag.........................................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr1 td5"><SPAN class="p13 ft3"><A href="#page_4">4</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p12 ft3"><A href="#page_4">2.1</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_4">Förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td5"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_4">(1982:763)..........................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td5"><SPAN class="p13 ft3"><A href="#page_4">4</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p15 ft3"><SPAN class="ft3">2.2</SPAN><A href="#page_6"><SPAN class="ft7">Förslag till lag om ändring i lagen (1998:531) om</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2"> <TR> <TD class="tr5 td6"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td8"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_6">yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td11"><SPAN class="p11 ft3"><A href="#page_6">..........6</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td6"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td8"><SPAN class="p12 ft3"><A href="#page_7">2.3</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_7">Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td11"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td6"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td8"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td10"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_7">(2001:453)..........................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr6 td11"><SPAN class="p11 ft3"><A href="#page_7">7</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td6"><SPAN class="p11 ft3"><A href="#page_9">3</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr1 td12"><SPAN class="p12 ft8"><A href="#page_9">Ärendet och dess beredning..............................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr1 td11"><SPAN class="p11 ft3"><A href="#page_9">9</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p11 ft3"><A href="#page_10">4</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td12"><SPAN class="p12 ft8"><A href="#page_10">Information, råd och stöd till barn ..................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td11"><SPAN class="p11 ft3"><A href="#page_10">10</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p11 ft3"><A href="#page_13">5</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td12"><SPAN class="p12 ft8"><A href="#page_13">Överenskommelser om samarbete ..................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td11"><SPAN class="p11 ft3"><A href="#page_13">13</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p11 ft3"><A href="#page_17">6</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td12"><SPAN class="p12 ft3"><A href="#page_17">Individuell plan...............................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td11"><SPAN class="p11 ft3"><A href="#page_17">17</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p11 ft3"><A href="#page_26">7</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td12"><SPAN class="p12 ft3"><A href="#page_26">Ikraftträdande..................................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td11"><SPAN class="p11 ft3"><A href="#page_26">26</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p11 ft3"><A href="#page_26">8</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td12"><SPAN class="p12 ft8"><A href="#page_26">Konsekvenser av förslagen .............................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td11"><SPAN class="p11 ft3"><A href="#page_26">26</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p11 ft3"><A href="#page_29">9</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td12"><SPAN class="p12 ft8"><A href="#page_29">Författningskommentar...................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td11"><SPAN class="p11 ft3"><A href="#page_29">29</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p15 ft3"><SPAN class="ft3">9.1</SPAN><A href="#page_29"><SPAN class="ft7">Förslaget till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3"> <TR> <TD class="tr4 td13"><SPAN class="p11 ft3"><A href="#page_29">(1982:763)........................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td14"><SPAN class="p11 ft3"><A href="#page_29">29</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p15 ft3"><SPAN class="ft3">9.2</SPAN><A href="#page_32"><SPAN class="ft7">Förslaget till lag om ändring i lagen (1998:531) om</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4"> <TR> <TD class="tr5 td15"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_32">yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område........</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_32">32</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td15"><SPAN class="p18 ft3"><A href="#page_32">9.3</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_32">Förslaget till lag om ändring i socialtjänstlagen</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td15"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td16"><SPAN class="p11 ft3"><A href="#page_32">(2001:453)........................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr6 td17"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_32">32</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td15"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 1</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td16"><SPAN class="p19 ft3">Författningsförslag i Ambition och ansvar - Nationell</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td15"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td18"><SPAN class="p19 ft3">strategi för utveckling av samhällets insatser till personer</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td15"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p19 ft3">med psykiska sjukdomar och funktionshinder</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td15"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td16"><SPAN class="p19 ft3">(SOU 2006:100) ...............................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td17"><SPAN class="p17 ft3">35</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td15"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 2</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td18"><SPAN class="p19 ft3">Förteckning över remissinstanser som avgett yttrande över</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td15"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p19 ft3">betänkandet Ambition och ansvar - Nationell strategi för</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td15"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p19 ft3">utveckling av samhällets insatser till personer med</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td15"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p19 ft3">psykiska sjukdomar och funktionshinder</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td15"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td16"><SPAN class="p19 ft3">(SOU 2006:100) ...............................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td17"><SPAN class="p17 ft3">41</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td15"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 3</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td18"><SPAN class="p19 ft3">Författningsförslag i Promemoria om information, råd och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td15"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p19 ft3">stöd till barn med föräldrar som har en psykisk störning</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td15"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p19 ft3">eller en allvarlig fysisk sjukdom m.m.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td15"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td16"><SPAN class="p11 ft3">(S2006/9394/HS)..............................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td17"><SPAN class="p17 ft3">43</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td15"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 4</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td18"><SPAN class="p19 ft3">Förteckning över remissinstanser som avgett yttrande över</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td15"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p19 ft3">Promemoria om information, råd och stöd till barn med</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td15"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p19 ft3">föräldrar som har en psykisk störning eller en allvarlig</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td15"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td16"><SPAN class="p19 ft3">fysisk sjukdom m.m. (S2006/9394/HS) ...........................</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td17"><SPAN class="p17 ft3">46</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr0 td15"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 5</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td16"><SPAN class="p20 ft3">Lagrådsremissens lagförslag .............................................</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td17"><SPAN class="p11 ft3">47</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td15"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 6</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p20 ft3">Lagrådets yttrande.............................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p11 ft3">52</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr9 td7"><SPAN class="p3 ft3">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 20 maj 2009...........</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td17"><SPAN class="p11 ft3">55</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p21 ft3">2</P> </DIV> <DIV id="page_3"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"> <TR> <TD class="tr10 td19"><SPAN class="p22 ft1">1</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td20"><SPAN class="p23 ft1">Förslag till riksdagsbeslut</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td21"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2008/09:193</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p24 ft3">Regeringen föreslår att riksdagen antar regeringens förslag till</P> <P class="p25 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft9">lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763),</SPAN></P> <P class="p26 ft11"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft10">lag om ändring i lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område,</SPAN></P> <P class="p27 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft9">lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453).</SPAN></P> <P class="p28 ft3">3</P> </DIV> <DIV id="page_4"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6"> <TR> <TD class="tr10 td19"><SPAN class="p22 ft1">2</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td20"><SPAN class="p29 ft1">Lagförslag</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td21"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2008/09:193</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p30 ft3">Regeringen har följande förslag till lagtext.</P> <P class="p31 ft14"><SPAN class="ft12">2.1</SPAN><SPAN class="ft13">Förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)</SPAN></P> <P class="p32 ft3">Härigenom föreskrivs att det i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)<A href="#page_4"><SPAN class="ft15">1 </SPAN></A>ska införas tre nya paragrafer, 2 g, 3 f och 8 a §§, av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"> <TR> <TD class="tr8 td22"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td23"><SPAN class="p3 ft16">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p33 ft17">2 g §</P> <P class="p34 ft4">Hälso- och sjukvården ska särskilt beakta ett barns behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med</P> <P class="p35 ft19"><SPAN class="ft4">1.</SPAN><SPAN class="ft18">har en psykisk störning eller en psykisk funktionsnedsättning,</SPAN></P> <P class="p36 ft4"><SPAN class="ft4">2.</SPAN><SPAN class="ft20">har en allvarlig fysisk sjukdom eller skada, eller</SPAN></P> <P class="p37 ft4"><SPAN class="ft4">3.</SPAN><SPAN class="ft20">är missbrukare av alkohol eller annat beroendeframkallande medel.</SPAN></P> <P class="p38 ft19">Detsamma gäller om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med oväntat avlider.</P> <P class="p39 ft17">3 f §</P> <P class="p38 ft4">När den enskilde har behov av insatser både från hälso- och sjukvården och från socialtjänsten ska landstinget tillsammans med kommunen upprätta en individuell plan. Planen ska upprättas om landstinget eller kommunen bedömer att den behövs för att den enskilde ska få sina behov tillgodosedda, och om den enskilde samtycker till att den upprättas. Arbetet med planen ska påbörjas utan dröjsmål.</P> <P class="p40 ft6">Planen ska när det är möjligt upprättas tillsammans med den en-</P> <P class="p41 ft23"><SPAN class="ft21">1</SPAN><SPAN class="ft22">Lagen omtryckt 1992:567.</SPAN></P> <P class="p42 ft3">4</P> </DIV> <DIV id="page_5"> <DIV id="p5dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW031935x1.jpg/" id="p5img1"> </DIV> <P class="p43 ft19">skilde. Närstående ska ges möjlig- <SPAN class="ft11">Prop. 2008/09:193 </SPAN>het att delta i arbetet med planen,</P> <P class="p44 ft19">om det är lämpligt och den enskilde inte motsätter sig det.</P> <P class="p45 ft4">Av planen ska det framgå</P> <P class="p45 ft4"><SPAN class="ft4">1.</SPAN><SPAN class="ft24">vilka insatser som behövs,</SPAN></P> <P class="p46 ft4"><SPAN class="ft4">2.</SPAN><SPAN class="ft24">vilka insatser respektive huvudman ska svara för,</SPAN></P> <P class="p47 ft4"><SPAN class="ft4">3.</SPAN><SPAN class="ft24">vilka åtgärder som vidtas av någon annan än landstinget eller kommunen, och</SPAN></P> <P class="p48 ft19"><SPAN class="ft4">4.</SPAN><SPAN class="ft25">vem av huvudmännen som ska ha det övergripande ansvaret för planen.</SPAN></P> <P class="p49 ft17">8 a §</P> <P class="p47 ft19">Landstinget ska ingå en överenskommelse med kommunen om ett samarbete i fråga om personer med psykisk funktionsnedsättning. Om det är möjligt bör organisationer som företräder dessa personer eller deras närstående ges möjlighet att lämna synpunkter på innehållet i överenskommelsen.</P> <P class="p50 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2010</P> <P class="p51 ft3">5</P> </DIV> <DIV id="page_6"> <DIV id="p6dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW031936x1.jpg/" id="p6img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1"> <TR height=0> <TD width=40px></TD> <TD width=164px></TD> <TD width=202px></TD> <TD width=99px></TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td24"><SPAN class="p3 ft12">2.2</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr11 td25"><SPAN class="p52 ft12">Förslag till lag om ändring i lagen (1998:531) om</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td21"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2008/09:193</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td24"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr8 td25"><SPAN class="p52 ft12">yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr12 td26"><SPAN class="p53 ft3">Härigenom föreskrivs att 2 kap. 1 a § lagen (1998:531) om yrkesverk-</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr9 td26"><SPAN class="p3 ft3">samhet på hälso- och sjukvårdens område ska ha följande lydelse.</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr13 td22"><SPAN class="p3 ft4">Lydelse enl. prop. 2008/09:150</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td27"><SPAN class="p3 ft4">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p54 ft26"><SPAN class="ft26">2</SPAN><SPAN class="ft27">kap.</SPAN></P> <P class="p55 ft26">1 a §<A href="#page_6"><SPAN class="ft15">1</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2"> <TR> <TD colspan=4 class="tr9 td28"><SPAN class="p56 ft3">Den som tillhör hälso- och sjuk-</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr9 td28"><SPAN class="p11 ft3">Den som tillhör hälso- och sjuk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td28"><SPAN class="p56 ft3">vårdspersonalen ska i frågor som</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr5 td28"><SPAN class="p11 ft3">vårdspersonalen ska i frågor som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td28"><SPAN class="p56 ft3">rör barn som far illa eller riskerar</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr5 td28"><SPAN class="p11 ft3">rör barn som far illa eller riskerar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td28"><SPAN class="p57 ft3">att fara illa samverka med sam-</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr4 td28"><SPAN class="p11 ft3">att fara illa samverka med sam-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td29"><SPAN class="p3 ft3">hällsorgan,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td30"><SPAN class="p3 ft3">organisationer</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td31"><SPAN class="p56 ft3">och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td32"><SPAN class="p58 ft3">hällsorgan,</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td33"><SPAN class="p3 ft3">organisationer</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td34"><SPAN class="p11 ft3">och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td28"><SPAN class="p56 ft3">andra som berörs. I fråga om ut-</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr5 td28"><SPAN class="p11 ft3">andra som berörs. I fråga om ut-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td28"><SPAN class="p56 ft3">lämnande av uppgifter gäller de</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr4 td28"><SPAN class="p11 ft3">lämnande av uppgifter gäller de</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td28"><SPAN class="p56 ft3">begränsningar som följer av 2 kap.</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr5 td28"><SPAN class="p11 ft3">begränsningar som följer av 2 kap.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td35"><SPAN class="p3 ft3"><NOBR>8–11</NOBR> §§ denna</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft3">lag och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td31"><SPAN class="p56 ft3">av</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td37"><SPAN class="p58 ft3"><NOBR>8–11</NOBR> §§</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td15"><SPAN class="p20 ft3">denna</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td38"><SPAN class="p59 ft3">lag</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft3">och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td34"><SPAN class="p11 ft3">av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p3 ft3">offentlighets-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p60 ft3">och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p56 ft3">sekretesslagen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td32"><SPAN class="p58 ft3">offentlighets-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p61 ft3">och</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td40"><SPAN class="p11 ft3">sekretesslagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td29"><SPAN class="p3 ft3">(2009:000).</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td32"><SPAN class="p58 ft3">(2009:000).</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td42"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td34"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td29"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr5 td28"><SPAN class="p11 ft4">Den som tillhör hälso- och sjuk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr4 td28"><SPAN class="p11 ft4">vårdspersonalen ska särskilt be-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td29"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr5 td28"><SPAN class="p11 ft4">akta ett barns behov av informa-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td29"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr5 td28"><SPAN class="p11 ft4">tion, råd och stöd om barnets för-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr4 td28"><SPAN class="p11 ft4">älder eller någon annan vuxen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td29"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr5 td28"><SPAN class="p17 ft4">som barnet varaktigt bor till-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td29"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td32"><SPAN class="p58 ft4">sammans med</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td42"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td34"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr4 td28"><SPAN class="p11 ft4">1. har en psykisk störning eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td29"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr5 td28"><SPAN class="p58 ft4">en psykisk funktionsnedsättning,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td29"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr5 td28"><SPAN class="p11 ft4">2. har en allvarlig fysisk sjuk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td43"><SPAN class="p58 ft4">dom eller skada, eller</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td34"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td29"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td37"><SPAN class="p12 ft4">3. är</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td44"><SPAN class="p3 ft4">missbrukare</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td42"><SPAN class="p62 ft4">av</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td45"><SPAN class="p11 ft4">alkohol</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td29"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr5 td28"><SPAN class="p11 ft4">eller annat beroendeframkallande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td37"><SPAN class="p58 ft4">medel.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td34"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td29"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td32"><SPAN class="p12 ft4">Detsamma</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td46"><SPAN class="p1 ft4">gäller</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td42"><SPAN class="p62 ft4">om</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td45"><SPAN class="p11 ft4">barnets</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td29"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr5 td28"><SPAN class="p11 ft4">förälder eller någon annan vuxen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr4 td28"><SPAN class="p17 ft4">som barnet varaktigt bor till-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td29"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr6 td47"><SPAN class="p58 ft4">sammans med oväntat avlider.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td34"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p63 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2010.</P> <P class="p64 ft23"><SPAN class="ft21">1</SPAN><SPAN class="ft22">Senaste lydelse 2003:418.</SPAN></P> <P class="p42 ft3">6</P> </DIV> <DIV id="page_7"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"> <TR> <TD class="tr11 td48"><SPAN class="p11 ft12">2.3</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr11 td49"><SPAN class="p65 ft12">Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td50"><SPAN class="p11 ft3">Prop. 2008/09:193</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td51"><SPAN class="p66 ft12">(2001:453)</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td52"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td53"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td50"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=7 class="tr12 td56"><SPAN class="p67 ft3">Härigenom föreskrivs att det i socialtjänstlagen (2001:453) ska införas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr9 td57"><SPAN class="p3 ft3">två nya paragrafer, 2 kap. 7 § och 5 kap. 8 a §, av följande lydelse.</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td50"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr13 td58"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr13 td59"><SPAN class="p68 ft4">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td50"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td52"><SPAN class="p69 ft26">2 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td53"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td50"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td52"><SPAN class="p68 ft28">7 §</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td53"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td50"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td60"><SPAN class="p70 ft4">När den enskilde har behov av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td61"><SPAN class="p68 ft4">insatser både</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td54"><SPAN class="p71 ft4">från</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td62"><SPAN class="p72 ft16">socialtjänsten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td60"><SPAN class="p68 ft4">och från hälso- och sjukvården ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td52"><SPAN class="p68 ft4">kommunen</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td53"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td63"><SPAN class="p3 ft4">tillsammans</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td50"><SPAN class="p13 ft4">med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td60"><SPAN class="p68 ft4">landstinget upprätta en individuell</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td60"><SPAN class="p68 ft4">plan. Planen ska upprättas om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td60"><SPAN class="p68 ft4">kommunen eller landstinget be-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td60"><SPAN class="p68 ft4">dömer att den behövs för att den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td60"><SPAN class="p68 ft4">enskilde ska få sina behov till-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td60"><SPAN class="p68 ft4">godosedda, och om den enskilde</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td60"><SPAN class="p68 ft4">samtycker till att den upprättas.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td60"><SPAN class="p68 ft4">Arbetet med planen ska påbörjas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td61"><SPAN class="p68 ft4">utan dröjsmål.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td60"><SPAN class="p70 ft4">Planen ska när det är möjligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td60"><SPAN class="p68 ft4">upprättas tillsammans med den en-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td60"><SPAN class="p68 ft4">skilde. Närstående ska ges möjlig-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td60"><SPAN class="p68 ft4">het att delta i arbetet med planen,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td60"><SPAN class="p68 ft4">om det är lämpligt och den en-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td64"><SPAN class="p68 ft4">skilde inte motsätter sig det.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td64"><SPAN class="p70 ft4">Av planen ska det framgå</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td50"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td64"><SPAN class="p70 ft16">1. vilka insatser som behövs,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td50"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td52"><SPAN class="p70 ft4">2. vilka</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft16">insatser</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td62"><SPAN class="p13 ft4">respektive</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td64"><SPAN class="p68 ft4">huvudman ska svara för,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td50"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td60"><SPAN class="p70 ft4">3. vilka åtgärder som vidtas av</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p73 ft4">någon annan än kommunen eller landstinget, och</P> <P class="p74 ft19">4. vem av huvudmännen som ska ha det övergripande ansvaret för planen.</P> <P class="p75 ft26"><SPAN class="ft29">5</SPAN><SPAN class="ft30">kap. </SPAN><SPAN class="ft17">8 a §</SPAN></P> <P class="p74 ft4">Kommunen ska ingå en överenskommelse med landstinget om ett samarbete i fråga om personer med psykisk funktionsnedsättning. Om det är möjligt bör organisationer som företräder dessa personer eller deras närstående ges</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"> <TR> <TD class="tr9 td66"><SPAN class="p3 ft4">möjlighet att lämna synpunkter på</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td15"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td66"><SPAN class="p3 ft4">innehållet i överenskommelsen.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td15"><SPAN class="p11 ft3">7</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_8"> <DIV id="p8dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW031938x1.jpg/" id="p8img1"> </DIV> <DIV class="dclr"></DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p76 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2010.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p76 ft3">Prop. 2008/09:193</P> <P class="p77 ft3">8</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_9"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"> <TR> <TD class="tr10 td19"><SPAN class="p22 ft1">3</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td20"><SPAN class="p23 ft1">Ärendet och dess beredning</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td21"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2008/09:193</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p78 ft3">Regeringen tillkallade den 23 oktober 2003 en nationell psykiatrisamordnare (dir. 2003:133) med uppdrag att se över frågor som rör arbetsformer, samverkan, samordning, resurser, personal och kompetens inom vård, social omsorg och rehabilitering av personer med psykisk sjukdom och psykisk funktionsnedsättning. Utredningen antog namnet Nationell psykiatrisamordning. Utredningen överlämnade den 27 november 2006 slutbetänkandet Ambition och ansvar – nationell strategi för utveckling av samhällets insatser till personer med psykiska sjukdomar och funktionshinder (SOU 2006:100) till regeringen. I slutbetänkandet har utredningen bl.a. lämnat förslag till vissa ändringar i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763, HSL) när det gäller landstingens skyldigheter i fråga om gemensam individuell planering och överenskommelser om samarbete. Utredningen lämnade dessutom förslag till vissa ändringar i socialtjänstlagen (2001:453, SoL) avseende kommuners skyldigheter i dessa avseenden, och om att införa boendestöd som en särskild insats i SoL.</P> <P class="p79 ft3">De delar av utredningens förslag som nämnts ovan behandlas i propositionen, med undantag för förslaget om att införa boendestöd som en särskild insats i SoL. Regeringen anser att den frågan kräver ytterligare överväganden. Utredningens författningsförslag från slutbetänkandet i den nu aktuella delen finns i <SPAN class="ft4">bilaga 1</SPAN>. Slutbetänkandet har remissbehandlats. En förteckning över remissinstanserna finns i <SPAN class="ft4">bilaga 2</SPAN>. En sammanställning av remissyttrandena finns tillgänglig i Socialdepartementet (S2006/9394/HS).</P> <P class="p80 ft3">Inom Regeringskansliet har utarbetats en särskild promemoria (S2006/9394/HS) där förslag lämnas till vissa ändringar i HSL och lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (LYHS). I promemorian föreslås att hälso- och sjukvården och dess personal får en skyldighet att lämna information, råd och stöd till barn som befinner sig i särskilt utsatta situationer. Promemorians förslag behandlas i propositionen. Promemorians författningsförslag finns i <SPAN class="ft4">bilaga 3</SPAN>. Promemorian har remissbehandlats. En förteckning över remissinstanserna finns i <SPAN class="ft4">bilaga 4</SPAN>. En sammanställning av remissyttrandena finns tillgänglig i Socialdepartementet (S2006/9394/HS).</P> <P class="p81 ft4">Lagrådet</P> <P class="p82 ft11">Regeringen beslutade den 8 april 2009 att inhämta <SPAN class="ft19">Lagrådets </SPAN>yttrande över de lagförslag som finns i <SPAN class="ft19">bilaga 1 och 3</SPAN>. <SPAN class="ft19">Lagrådets </SPAN>yttrande finns i <SPAN class="ft19">bilaga 6</SPAN>. Regeringen har i vissa delar inte följt <SPAN class="ft19">Lagrådets </SPAN>förslag. <SPAN class="ft19">Lagrådets </SPAN>synpunkter behandlas i avsnitt 5 och 6 samt i författningskommentaren. Vissa redaktionella ändringar har gjorts i förhållande till lagrådsremissen.</P> <P class="p83 ft3">9</P> </DIV> <DIV id="page_10"> <DIV id="p10dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW0319310x1.jpg/" id="p10img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6"> <TR> <TD class="tr10 td19"><SPAN class="p22 ft1">4</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td20"><SPAN class="p29 ft1">Information, råd och stöd till barn</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td21"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2008/09:193</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p84 ft3"><SPAN class="ft26">Regeringens förslag: </SPAN>I hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) och i lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område införs bestämmelser om att barns behov av information, råd och stöd särskilt ska beaktas om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk sjukdom eller en psykisk funktionsnedsättning, en allvarlig fysisk sjukdom eller skada eller är missbrukare av alkohol eller annat beroendeframkallande medel. Detsamma gäller om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med oväntat avlider.</P> <P class="p85 ft11"><SPAN class="ft31">Promemorians förslag: </SPAN>Överensstämmer delvis med regeringens förslag. I promemorians förslag begränsas personkretsen till föräldrar när det gäller beaktandet av barns behov av information, råd och stöd.</P> <P class="p86 ft3"><SPAN class="ft26">Remissinstanser: </SPAN>Så gott som alla remissinstanser har tillstyrkt eller inte motsatt sig förslaget. Flera remissinstanser, bl.a. <SPAN class="ft4">Svenska föreningen för psykisk hälsa (sfph), Schizofreniförbundet, Justitiekanslern (JK), Barnombudsmannen, Örebro läns landsting, Landstinget i Hallands län </SPAN>och <SPAN class="ft4">Malmö stad, </SPAN>välkomnar också förslaget. Några remissinstanser, däribland <SPAN class="ft4">Statens folkhälsoinstitut, Barnskyddsutredningen (S 2007:14) </SPAN>och <SPAN class="ft4">Riksförbundet Ungdom för Social hälsa (RUS), </SPAN>menar att begreppet ”förälder” bör ersättas med begreppet ”närstående vuxna” eller något annat liknande begrepp. <SPAN class="ft4">Socialstyrelsen </SPAN>anser att förslaget innebär att för detaljerade bestämmelser anges i en ramlag. <SPAN class="ft4">Justitieombudsmannen (JO) </SPAN>tillstyrker förslaget men förordar en annan författningsteknisk lösning. <SPAN class="ft4">Rädda Barnen </SPAN>avstyrker förslaget med motiveringen att hälso- och sjukvårdens ansvar bör beskrivas ännu tydligare än vad som föreslås i promemorian.</P> <P class="p87 ft26">Skälen för regeringens förslag</P> <P class="p88 ft4">Bakgrund</P> <P class="p89 ft3">I sitt slutbetänkande riktade Barnpsykiatrikommittén – som bl.a. hade i uppdrag att överväga och föreslå insatser för att förebygga uppkomsten av psykiska problem och för att förebygga att psykiska problem fördjupas och befästs om de väl har uppstått,– uppmärksamhet på några särskilt sårbara riskgrupper. Dessa riskgrupper utgjordes av barn till föräldrar med missbruk, barn till föräldrar med psykisk funktionsnedsättning och i vissa fall barn till föräldrar med en allvarlig sjukdom (SOU 1998:31, s. 128). Enligt kommittén hade samhället ännu inte tagit sitt fulla ansvar att tidigt identifiera dessa barn och att i samarbete mellan myndigheter se till att de får stöd och hjälp. För att stärka barnens ställning och påskynda utvecklingen föreslog Barnpsykiatrikommittén en skyldighet för vuxenpsykiatrin att underrätta sig om barnens situation och behov samt att ta ansvar för att barnen får information om förälderns sjukdom eller funktionsnedsättning och i förekommande fall adekvat</P> <P class="p90 ft3">stöd. Barnpsykiatrikommitténs förslag ledde inte till lagstiftning.</P> <P class="p21 ft3">10</P> </DIV> <DIV id="page_11"> <P class="p91 ft11">Nationell psykiatrisamordning ansåg i sitt slutbetänkande att tydliga Prop. 2008/09:193 rutiner borde finnas i all hälso- och sjukvård för att tillgodose behovet av</P> <P class="p92 ft3">stöd till barn och syskon till personer med psykisk sjukdom (SOU 2006:100 s. 202). Enligt utredningen har vuxenpsykiatrin, men även primärvården, en central ställning att upptäcka barnen och initiera stöd till barn och föräldrar eftersom de har kunskap om förälderns sjukdom. Detta kräver att ett barn- och familjeorienterat arbetssätt utvecklas inom hälso- och sjukvården och att ett nära samarbete skapas mellan vuxenpsykiatri, primärvård, barn- och ungdomspsykiatri, socialtjänst, skola med flera berörda aktörer. Enligt utredningen uppmärksammar inte primärvård och specialistpsykiatri barns och syskons situation i tillräcklig omfattning. Utredningen fann att insatser till barn och ungdomar i utsatta situationer redan är ett tydligt ansvar för socialtjänst och hälso- och sjukvård och att detta följer av gällande regleringar (a.a., s. 207). Enligt utredningens bedömning fanns det dock skäl för regeringen att noga följa utvecklingen och att överväga om en lagändring krävs om behovet av förbättringar inte tillgodoses.</P> <P class="p93 ft3">Två tredjedelar av landets samtliga psykiatriska kliniker besvarade under våren 2006 en enkät som Nationell psykiatrisamordning skickade ut till alla kliniker i landet. Enkäten innehöll bl.a. frågor om vilket stöd klinikerna erbjuder barn till psykiskt sjuka föräldrar, samt vilket stöd som erbjuds i samarbete med andra aktörer. Drygt hälften av de svarande uppgav att de hade särskilda rutiner för hur barn till föräldrar med psykisk sjukdom skulle bemötas. Nästan 90 procent uppgav att de tyckte att något saknades i klinikens utbud beträffande stöd till barnen (SOU 2006:100, s 204 f).</P> <P class="p94 ft4">Lagstiftningen ska förtydligas</P> <P class="p95 ft3">Regeringen anser att insatser riktade till barn är prioriterade. Det gäller såväl barn som själva riskerar att utveckla eller som har en psykisk sjukdom eller psykisk funktionsnedsättning som barn som tydligt påverkas av att någon förälder har en psykisk sjukdom eller psykisk funktionsnedsättning. Detsamma gäller barn som har en förälder som har en allvarlig somatisk sjukdom eller en förälder med ett missbruk. Det är varje barns rättighet att bli uppmärksammad och få det stöd och den hjälp som han eller hon är i behov av i en sådan utsatt situation. Med utgångspunkt i bedömningen från Nationell psykiatrisamordning anser regeringen att lagstiftningen behöver förtydligas.</P> <P class="p96 ft3">Mot denna bakgrund ska det införas bestämmelser i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763, HSL) och i lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (LYHS) som ger hälso- och sjukvården och dess personal skyldighet att särskilt beakta barns behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk störning eller psykisk funktionsnedsättning, en allvarlig fysisk sjukdom eller skada, eller är missbrukare av alkohol eller annat beroendeframkallande medel. Detsamma gäller om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med oväntat avlider.</P> <P class="p97 ft3">11</P> </DIV> <DIV id="page_12"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p98 ft3">Regeringen har under 2008 initierat ett nationellt projekt för att utbilda psykiatrins och primärvårdens personal i Beardslees familjeinterventionsmetod (regeringens beslut den 26 juni 2008, S2008/5120/HS). Det är en evidensbaserad psykopedagogisk samtalsmetod som hjälper föräldrar och barn att komma igång med samtal om svåra saker på ett varsamt sätt. Utbildningssatsningen är ett komplement till en lagreglerad skyldighet som tillförsäkrar barn i särskilt utsatta situationer tillgång till den information, den rådgivning och det stöd som de är i behov av. En sådan skyldighet stärker barnperspektivet och lyfter barnens rättigheter i dessa sammanhang.</P> <P class="p99 ft3">Några remissinstanser, däribland <SPAN class="ft4">Barnskyddsutredningen, Rädda Barnen </SPAN>och <SPAN class="ft4">Statens folkhälsoinstitut, </SPAN>har i sina remissvar anfört att föräldrar utgör en alltför snäv personkrets i sammanhanget och förordat att lagförslagen även ska omfatta andra vuxna som står barnet nära och är viktiga för barnets trygghet. Regeringen instämmer i den bedömningen och anser att lagtexten ska kompletteras på så sätt att även en vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med ska ingå i personkretsen. Formuleringen är avsedd att träffa vuxna som har den faktiska vårdnaden om barnet, t.ex. familjehemsföräldrar och styvföräldrar. Syskon bör däremot inte inkluderas eftersom personkretsen då skulle bli alltför vid. I de fall ett syskon t.ex. insjuknar i en psykisk sjukdom finns det sannolikt föräldrar eller annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med som kan beakta barnets behov av information, råd och stöd.</P> <P class="p100 ft4">Barnombudsmannen, Gagnefs kommun <SPAN class="ft3">och </SPAN>Malmö Stad <SPAN class="ft3">har anfört att även föräldrar med nedsättning av den intellektuella funktionsförmågan bör ingå i personkretsen. Regeringen anser att barns behov i dessa fall främst ska beaktas av socialtjänsten. I den mån en förälder med nedsättning av den intellektuella funktionsförmågan t.ex. råkar ut för en allvarlig fysisk sjukdom faller situationen naturligtvis inom hälso- och sjukvårdens ansvarsområde.</SPAN></P> <P class="p101 ft4">Rädda Barnen <SPAN class="ft3">och </SPAN>Barnskyddsutredningen <SPAN class="ft3">har förordat att ordet plötsligt ska utgå ur lagtexten och att bestämmelsen om information, råd och stöd ska riktas mot alla barn som har en förälder som dör. Regeringen anser inte att bestämmelsen bör utvidgas på detta sätt. I de fall ett dödsfall inte sker plötsligt torde barnets behov redan vara beaktat i lagförslagen.</SPAN></P> <P class="p101 ft11">Inte heller anser regeringen att uttrycket ”särskilt beakta” bör bytas mot ”ansvara för att” vilket framförts av bl.a. <SPAN class="ft19">Rädda Barnen. </SPAN>En sådan ändring skulle ge bestämmelsen en helt annan betydelse.</P> <P class="p102 ft3"><SPAN class="ft4">JO </SPAN>och <SPAN class="ft4">Rädda Barnen </SPAN>har anfört att en annan författningsteknisk lösning i HSL, än den som föreslås i promemorian, bör väljas. Skälen för detta är att det i 2 f § första stycket HSL sägs att hälso- och sjukvården på socialnämndens initiativ i frågor som rör barn som far illa eller riskerar att fara illa, ska samverka med samhällsorgan, organisationer och andra som berörs. Med den valda författningstekniska konstruktionen kan det finnas en risk för att bestämmelsen i 2 f § HSL kommer att läsas på så sätt att hälso- och sjukvårdens skyldigheter enligt första stycket skulle vara styrande för de nya styckena i förslaget, vilket sannolikt inte har varit avsikten. Regeringen instämmer i denna bedömning och föreslår därför att bestämmelsen ges i en egen paragraf i HSL omedelbart efter 2 f §.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p76 ft3">Prop. 2008/09:193</P> <P class="p103 ft3">12</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_13"> <DIV id="p13dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW0319313x1.jpg/" id="p13img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"> <TR> <TD class="tr10 td19"><SPAN class="p22 ft1">5</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td20"><SPAN class="p23 ft1">Överenskommelser om samarbete</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td21"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2008/09:193</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p104 ft3"><SPAN class="ft26">Regeringens förslag: </SPAN>I hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) och i socialtjänstlagen (2001:453) införs bestämmelser om att kommuner och landsting ska ingå överenskommelser om sitt samarbete när det gäller personer med psykisk funktionsnedsättning. Om det är möjligt bör organisationer som företräder dessa personer eller deras närstående ges möjlighet att lämna synpunkter på överenskommelserna.</P> <P class="p105 ft5"><SPAN class="ft32">Regeringens bedömning: </SPAN>Socialstyrelsen bör få i uppdrag att utarbeta en vägledning om vad överenskommelserna bör innehålla.</P> <P class="p106 ft11"><SPAN class="ft31">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer delvis med regeringens förslag. Utredningens förslag är mer detaljerat.</P> <P class="p107 ft3"><SPAN class="ft26">Remissinstanserna: </SPAN>Remissinstanserna har till största delen varit positiva till förslaget. <SPAN class="ft4">Socialstyrelsen </SPAN>har därvid framfört att frivilliga riktlinjer för långsiktig samverkan inte varit tillräckliga. Några remissinstanser, bl. a. <SPAN class="ft4">Justitieombudsmannen (JO) </SPAN>och <SPAN class="ft4">Landstinget i Skåne, </SPAN>har dock ifrågasatt behovet av att lagstifta om samverkan och bl.a. några kommuner har i stället efterfrågat en tydligare ansvarsfördelning mellan huvudmännen. <SPAN class="ft4">Socialstyrelsen </SPAN>m.fl. har framfört att fler grupper än personer med psykiska funktionshinder borde kunna omfattas av överenskommelserna. Flera remissinstanser, bl.a. <SPAN class="ft4">JO </SPAN>och <SPAN class="ft4">Socialstyrelsen, </SPAN>har också påpekat att detaljregler om innehållet i överenskommelserna inte bör anges i lag. <SPAN class="ft4">Socialstyrelsen </SPAN>har framhållit att innehållet i stället bör kunna regleras i myndighetsföreskrifter.</P> <P class="p81 ft26">Skälen för regeringens förslag och bedömning</P> <P class="p24 ft4">Viktigt att kommuner och landsting samarbetar</P> <P class="p82 ft3">Både landstingen och kommunerna har ansvar för insatser för människor med psykisk funktionsnedsättning. Landstingens ansvar handlar framförallt om hälso- och sjukvårdsbehoven och kommunernas ansvar avser bl.a. olika former av insatser enligt socialtjänstlagen (2001:453, SoL). I lagstiftningen har det inte reglerats på detaljnivå hur ansvaret för och framförallt övergången mellan olika insatser ska fördelas. Det är därför av stor vikt att landstingen och kommunerna själva samordnar sina insatser och samverkar kring dessa.</P> <P class="p80 ft3">I SoL och hälso- och sjukvårdslagen (1982:763, HSL) finns ett antal bestämmelser som anger att kommuner och landsting kan, får och ska samverka i olika frågor. Bestämmelserna anger bl.a. att kommuner och landsting kan eller ska samverka om vissa insatser, beträffande vissa grupper av personer eller med andra organ. Med få undantag (t.ex. i fråga om läkarresurser till särskilda boenden enligt 26 d § HSL) finns dock inte någon skyldighet för kommuner och landsting att ingå formaliserade överenskommelser.</P> <P class="p108 ft3">13</P> </DIV> <DIV id="page_14"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p76 ft4">Varför behövs lagkrav på att ingå överenskommelser?</P> <P class="p109 ft8">Med utgångspunkt från det perspektiv som personer med psykisk funktionsnedsättning och deras närstående har är det viktigt att det finns överenskommelser som tydliggör ansvarsfördelningen mellan huvudmännen. Överenskommelser behövs även för yrkesverksamma inom socialtjänsten och hälso- och sjukvården, särskilt i frågor där det kan uppstå konflikter.</P> <P class="p110 ft3">För att överenskommelserna ska få verklig betydelse för medborgarna, för det praktiska arbetet i kommuner och landsting och för verksamheternas resurser och inriktning, krävs överenskommelser av både principiell och praktisk karaktär. Genom överenskommelser som innehåller bestämmelser om gemensamma mål, resursfördelning och övergripande samarbete kring vissa grupper, kan förtroendevalda och andra beslutsfattare skapa långsiktiga strukturer för samverkan och ansvarsfördelning, vilket är till nytta både för verksamheternas ekonomi och för medborgarna. Dessa inriktningar har sällan de avtal och överenskommelser som finns i dag.</P> <P class="p111 ft3">Nationell psykiatrisamordning gjorde i slutbetänkandet (SOU 2006:100) bedömningen att en frivillig möjlighet för kommuner och landsting att ingå samarbetsavtal hittills inte varit tillräcklig för att åstadkomma ett gemensamt ansvartagande i gråzonerna som uppstår mellan huvudmännens lagstadgade ansvarsområden. I stället, menade utredningen, bör det finnas en obligatorisk skyldighet för kommuner och landsting att ingå överenskommelser om sitt samarbete kring personer med psykisk funktionsnedsättning.</P> <P class="p112 ft11">Bland remissinstanserna har tveksamheter framkommit angående behovet av att lagstifta om samverkan. De flesta är dock positiva till detta och menar att lagstiftning är ett sätt att markera vikten av samverkan.</P> <P class="p113 ft3">Ett antal kommuner och landsting har i dag någon form av gemensamma styr- eller samverkansdokument, men det handlar i de flesta fall om överenskommelser om vissa rutiner för samverkan. Enligt Nationell psykiatrisamordning saknas ofta gemensamma mål och principer samt ställningstaganden kring ansvarsfördelningen mellan huvudmännen. Regeringen anser att det är viktigt att alla landsting och kommuner kommer överens om hur behovet av socialtjänst och hälso- och sjukvård ska tillgodoses för personer med psykisk funktionsnedsättning.</P> <P class="p114 ft3">Även om ett större antal kommuner och landsting kunnat redovisa någon form av samarbetsdokument så finns det anledning att konstatera, liksom Socialstyrelsens gjort vid sin tillsyn, att de gemensamma styr- och samverkansdokument som kan få verklig betydelse för ett gemensamt ansvarstagande är för få och att utvecklingen går för långsamt.</P> <P class="p115 ft3">Regeringens bedömning är därför sammantaget att en lagstadgad skyldighet för kommuner och landsting att ingå överenskommelser om sitt samarbete kring personer med psykisk funktionsnedsättning är det bästa sättet att snabbt nå mer samordnade insatser från socialtjänst och hälso- och sjukvård. En skyldighet att ingå överenskommelser tydliggör och förstärker huvudmännens ansvar på området, utan att staten i detalj föreskriver hur det ska genomföras eller vilka verksamheter som ska bedrivas. Det kan därför sägas vara en styrform som väl balanserar kravet på att medborgarna ska garanteras strukturer som gör att deras behov av hel-</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p76 ft3">Prop. 2008/09:193</P> <P class="p103 ft3">14</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_15"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p116 ft11">hetslösningar kan tillgodoses, mot vikten av att vården och stödet utformas utifrån de lokala och regionala förutsättningarna.</P> <P class="p113 ft3">En lagstadgad skyldighet måste emellertid vägas mot respekten för det kommunala självstyret. Samtidigt kan det konstateras att kommuner och landsting inom psykiatriområdet har ett ansvar som inte är möjligt att ta fullt ut utan samverkan. Regeringen anser därför att behovet av lagreglerad skyldighet att ingå överenskommelser väger tyngre än det kommunala självstyret. Förslaget är dessutom en ringa inskränkning i det kommunala självstyret i förhållande till vad som redan gäller inom detta område.</P> <P class="p112 ft11">Kommuner och landsting som redan etablerat ett formaliserat samarbete kring personer med psykisk sjukdom eller psykisk funktionsnedsättning, t.ex. genom en samverkansnämnd, och därmed redan har ingått överenskommelser om samverkan för målgruppen behöver med anledning av detta förslag inte träffa några överenskommelser därutöver.</P> <P class="p117 ft4">Överenskommelsernas syfte och omfattning</P> <P class="p118 ft11">Skyldigheten att ingå överenskommelser syftar till att identifiera de områden där det är nödvändigt med ett gemensamt ansvar för vård- och stödinsatser till personer med psykisk funktionsnedsättning.</P> <P class="p113 ft3">Det har framförts remissynpunkter om att en lagreglering om överenskommelser mellan huvudmännen kan vara lika angelägen för andra personer med omfattande behov av såväl hälso- och sjukvård som socialtjänst som för personer med psykisk sjukdom och psykisk funktionsnedsättning. Regeringen anser dock att behovet av samtidiga och väl samordnade insatser är särskilt stort för dem med psykisk sjukdom och psykisk funktionsnedsättning.</P> <P class="p119 ft11">Skyldigheten begränsas därför till insatser för personer med psykisk funktionsnedsättning. Det finns dock inga hinder för kommuner och landsting att ingå överenskommelser även beträffande andra.</P> <P class="p114 ft3">De definitioner av ett antal handikappolitiska termer som Terminologirådet hos Socialstyrelsen har beslutat om har beaktats i den svenska översättningen av FN:s internationella konvention om rättigheter för personer med funktionsnedsättning. Här används bl.a. begreppet ”personer med funktionsnedsättning” i stället för begreppet ”funktionshindrade”. Regeringen anförde i prop. 2008/09:28 s. 8 att de nya termerna bör få genomslag i den svenska lagstiftningen efter hand. Regeringen föreslår därför att överenskommelserna mellan landsting och kommuner ska gälla personer med psykisk funktionsnedsättning. Avsikten är dock inte att bestämmelsen ska omfatta andra än de som nu omfattas av begreppet funktionshindrade. Eftersom avsikten är att de nya termerna ska införas efter hand och att det endast ska utgöra språkliga ändringar, har <SPAN class="ft4">Lagrådet </SPAN>förordat att de redan nu ändras i intilliggande paragrafer och rubrik. Be- greppet funktionshinder finns dock på fler ställen i SoL, och även i andra lagar. Det kan tänkas att begreppet i vissa fall inte ska ändras, vilket kräver en ingående analys. Regeringen anser också att det kan skapa oklarhet om ändringen nu görs i vissa delar och inte i andra. Regeringen väljer därför att frångå <SPAN class="ft4">Lagrådets </SPAN>förslag och föreslår inte i denna proposition att begreppen ska ändras i andra paragrafer. De nya termerna bör</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p76 ft3">Prop. 2008/09:193</P> <P class="p103 ft3">15</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_16"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"> <TR> <TD class="tr1 td26"><SPAN class="p3 ft3">få genomslag i lagstiftningen efterhand. Detta bör dock ske efter en be-</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td21"><SPAN class="p11 ft3">Prop. 2008/09:193</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3">dömning i varje enskilt lagstiftningsärende. Regeringen har därmed an-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3">ledning att återkomma i fråga om begreppen.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p53 ft3">Nationell psykiatrisamordning menade att lagstiftningen skulle reglera</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3">innehållet i överenskommelserna på en detaljerad nivå. Regeringen anser</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3">dock, vilket stöds av flera remissinstanser, bl.a. <SPAN class="ft4">Justitieombudsmannen,</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft3">att det inte bör föras in detaljerade bestämmelser om överenskommelser-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3">nas innehåll i lagen. Kommuner och landsting kan dock behöva vägled-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3">ning i fråga om vad överenskommelserna ska omfatta. Socialstyrelsen</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft3">bör därför få i uppdrag att ta fram en vägledning om vad sådana överens-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td26"><SPAN class="p3 ft3">kommelser bör innehålla.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr15 td26"><SPAN class="p3 ft4">Kommun, landsting och privata aktörer</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td26"><SPAN class="p3 ft3">Varje landsting ska erbjuda en god hälso- och sjukvård till dem som är</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3">bosatta inom landstinget (3 § HSL). Det är därför landstinget som ska ha</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft3">skyldigheten att ingå överenskommelserna. När det gäller kommunerna</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3">delar regeringen bedömningen från Nationell psykiatrisamordning att det</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3">ska vara kommunen, och inte dess nämnder, som ska ha skyldigheten att</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft3">ingå överenskommelser med landstinget.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p53 ft3">Överenskommelserna ska omfatta även de personer som vårdas av en-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3">skilda aktörer som kommuner och landsting, i enlighet med 3 § HSL och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td26"><SPAN class="p3 ft3">2 kap. 5 § SoL har slutit avtal med.</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr15 td26"><SPAN class="p3 ft4">Brukarorganisationernas inflytande</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td26"><SPAN class="p3 ft3">De organisationer som företräder personer med psykisk funktionsnedsätt-</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3">ning, dvs. patienter inom hälso- och sjukvården och brukare samt när-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3">stående, bör när det är möjligt ges möjlighet att lämna synpunkter på ut-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft3">formningen av överenskommelserna. Syftet med kravet är att överens-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3">kommelserna ska utformas utifrån intressen hos dem som har behov av</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3">tjänsterna och inte bara innehålla bestämmelser av organisatorisk och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft3">ekonomisk art.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p53 ft3">Samarbetet bör ske när det är möjligt. I vissa landsting och kommuner</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3">saknas företrädare för de organisationer som kan komma i fråga, eller</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft3">representationen är så svag att fungerande samarbetsformer inte kan upp-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3">rättas. Det är viktigt att landstingen och kommunerna anstränger sig för</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3">att få till stånd en fungerande kontakt med brukarorganisationer. Detta</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft3">innebär dock inget krav på att organisationerna ska godkänna avtalens</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td26"><SPAN class="p3 ft3">innehåll.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr15 td26"><SPAN class="p3 ft4">Uppföljning av överenskommelserna</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td26"><SPAN class="p3 ft3">Insatser inom socialtjänsten ska enligt 3 kap. 3 § SoL vara av god kvali-</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3">tet och kvaliteten i verksamheten ska systematiskt och fortlöpande ut-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft3">vecklas och säkras. Socialstyrelsen har tagit fram föreskrifter och all-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3">männa råd (SOSFS 2006:11) om ledningssystem för kvalitet i verksam-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3">het enligt SoL, lagen (1990:52) med vissa bestämmelser om vård av unga</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft3">(LVU), lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall (LVM) och</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td26"><SPAN class="p3 ft3">lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS).</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td21"><SPAN class="p11 ft3">16</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_17"> <DIV id="p17dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW0319317x1.jpg/" id="p17img1"> </DIV> <P class="p120 ft11">Dessa innebär bl.a. att det ska säkerställas att det finns rutiner som Prop. 2008/09:193 tydliggör ansvaret för samarbete – både det externa och det interna och</P> <P class="p92 ft3">att det ska finns rutiner för hur fel och brister i verksamheten ska identifieras, dokumenteras, analyseras och åtgärdas samt hur vidtagna åtgärder ska följas upp. Vidare föreskrivs att det systematiska kvalitetsarbetet ska omfatta metoder för uppföljning och utvärdering av verksamhetens planering, genomförande, resultat och utveckling. De erfarenheter som gjorts i samband med uppkomna fel och brister ska utgöra ett underlag för det systematiska kvalitetsarbetet.</P> <P class="p121 ft3">Enligt 2 a § första stycket HSL ska hälso- och sjukvården bedrivas så att den uppfyller kraven på en god vård, vilket bl.a. innebär att vården ska vara av god kvalitet, och enligt andra stycket ska olika insatser för patienten samordnas på ett ändamålsenligt sätt. Enligt 31 § samma lag ska kvaliteten i verksamheten systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras. Enligt 2 kap. 4 § i Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2005:12) om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården ska vårdgivarna inrätta ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet. Kvalitetsarbetet ska bl.a. utgå ifrån mätbara mål, dokumenteras och kontinuerligt följas upp. Enligt 3 kap. 1 § i samma föreskrifter ska vårdgivaren fastställa övergripande mål för det systematiska kvalitetsarbetet och kontinuerligt följa upp och utvärdera målen. Ledningssystemet ska bl.a. (4 kap. 4 § samma föreskrifter) omfatta samarbete kring vården av enskilda patienter, och samverkan mellan olika yrkesgrupper, funktioner, verksamheter m.m.</P> <P class="p93 ft11">Regeringen anser att en viktig förutsättning för att insatser som behöver samordnas mellan kommunen och landstinget ska vara av god kvalitet är att det finns en överenskommelse om samarbetet och hur det ska vara strukturerat. Kommunernas och landstingens kvalitetsuppföljning av den egna verksamheten ska därför även omfatta uppföljning av överenskommelserna och att dessa fungerar som det är tänkt.</P> <P class="p122 ft1">6 Individuell plan</P> <P class="p123 ft3"><SPAN class="ft26">Regeringens förslag: </SPAN>I hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) och i socialtjänstlagen (2001:453) införs bestämmelser om att landsting och kommun tillsammans ska upprätta en individuell plan när den enskilde har behov av insatser från både socialtjänsten och hälso- och sjukvården.</P> <P class="p124 ft3">En plan ska upprättas när ett landsting eller en kommun anser att det behövs för att den enskilde ska få sina behov av hälso- och sjukvård och socialtjänst tillgodosedda och om den enskilde samtycker till att en sådan plan upprättas. Kommunen och landstinget ska påbörja arbetet med planen utan dröjsmål. Planen ska när det är möjligt upprättas tillsammans med den enskilde. Om det är lämpligt ska närstående ges möjlighet att delta i arbetet med planen, om inte den enskilde motsätter sig det.</P> <P class="p125 ft11">Av planen ska det framgå uppgifter om vilka insatser som behövs och vilka insatser respektive huvudman ska ansvara för. I planen ska</P> <P class="p126 ft3">17</P> </DIV> <DIV id="page_18"> <DIV id="p18dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW0319318x1.jpg/" id="p18img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p127 ft11">också redovisas åtgärder som vidtas av någon annan än kommunen och landstinget. Av planen ska framgå vem av huvudmännen som har det övergripande ansvaret för planen.</P> <P class="p128 ft11"><SPAN class="ft31">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer huvudsakligen med regeringens förslag.</P> <P class="p114 ft3"><SPAN class="ft26">Remissinstanserna: </SPAN>Alla remissinstanser har i princip tillstyrkt förslaget eller inte motsatt sig det. Många remissinstanser, bland dem flera kommuner och landsting, har dock framfört att det finns risk för sammanblandning med andra planer. Vidare har bl.a. <SPAN class="ft4">Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) </SPAN>ansett att det är oklart vilka personer som omfattas av planeringsskyldigheten och inom vilken tid planerna ska upprättas. <SPAN class="ft4">Justitieombudsmannen (JO) </SPAN>har anfört att det är av stor vikt att det av en bestämmelse som ålägger någon en skyldighet klart och tydligt framgår när skyldigheten inträder. <SPAN class="ft4">Landstinget i Skåne </SPAN>m.fl. har påpekat att det finns uppenbara svårigheter med att effektuera en kallelse efter en dag. <SPAN class="ft4">Socialstyrelsen </SPAN>och <SPAN class="ft4">JO </SPAN>har haft synpunkter på att det av lagtexten inte framgår att den enskildes samtycke krävs för att planen ska upprättas. <SPAN class="ft4">Socialstyrelsen </SPAN>har vidare påpekat att planen inte ska innebära någon onödig administration i hälso- och sjukvården och socialtjänsten. <SPAN class="ft4">Hällefors kommun </SPAN>och <SPAN class="ft4">Norbergs kommun </SPAN>har anfört att det krävs ekonomiskt stöd för att genomföra det arbete som följer av förslaget.</P> <P class="p129 ft26">Skälen för regeringens förslag och bedömning</P> <P class="p130 ft4">Lagstiftning tydliggör huvudmännens ansvar</P> <P class="p131 ft3">I 3 kap. 5 § socialtjänstlagen (2001:453, SoL) slås fast att socialnämndens insatser för den enskilde ska utformas och genomföras tillsammans med honom eller henne och vid behov i samverkan med andra samhällsorgan, organisationer och föreningar. Det finns också ett antal bestämmelser om skyldigheter för landstingets hälso- och sjukvård att på individnivå samverka med kommunerna och andra samhällsorgan. Exempelvis ska landstingets hälso- och sjukvård tillsammans med bl.a. kommunens socialtjänst i vissa fall upprätta en vårdplan för den som skrivits ut från sluten hälso- och sjukvård (10 b § lagen [1990:1404] om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård). Även i bl.a. lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade och SoL finns bestämmelser om individuella planer för vissa grupper (se närmare nedan angående andra planer). Det finns dock ingen generell regel som ger kommuner och landsting i uppdrag att gemensamt upprätta individuella planer för alla enskilda som behöver det. I Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården (4 kap. 4 § SOSFS 2005:12) ställs dock krav på rutiner som klargör ansvaret för samarbetet kring och planeringen av den enskilda patientens vård. Detta gäller t.ex. överföring av information om enskilda patienter och samverkan i vårdprocesserna mellan olika yrkesgrupper, funktioner, enheter, nivåer, verksamheter och ansvarsområden samt olika vårdgivare.</P> <P class="p132 ft5">Äldrevårdsutredningen (SOU 2004:68) föreslog att landsting och kommuner skulle ha krav på gemensam vårdplanering för de patienter</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p76 ft3">Prop. 2008/09:193</P> <P class="p103 ft3">18</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_19"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p116 ft11">som har behov av hälso- och sjukvårdsinsatser i särskilt eller ordinärt boende. Regeringen gjorde dock den bedömningen, vilket framgår av prop. 2005/06:115, att förslaget inte borde genomföras, bl.a. med hänvisning till att Socialstyrelsen redan hade utfärdat föreskrifter.</P> <P class="p113 ft3">Det finns alltså redan i dagsläget lagstiftning och föreskrifter om individuella planer och vårdplaner som på olika sätt syftar till att säkerställa individens behov. Den individuella plan som här föreslås skiljer sig dock från övriga planer i det att den gäller alla enskilda och att den syftar till att säkerställa samarbete mellan huvudmännen, så att individers samlade behov av hälso- och sjukvård och socialtjänst tillgodoses.</P> <P class="p119 ft11">Regeringen bedömer att den föreslagna lagstiftningen om gemensamma individuella planer krävs för att tydliggöra huvudmännens gemensamma ansvar för personer med behov från både hälso- och sjukvård och socialtjänst. Om det redan finns en plan enligt någon annan bestämmelse eller på frivillig grund, är det tillräckligt med den planen så länge samtliga föreskrivna krav är uppfyllda.</P> <P class="p133 ft4">Lagstiftning om ansvar att upprätta individuell plan</P> <P class="p134 ft3">Psykiatriutredningen angav i sitt slutbetänkande Välfärd och valfrihet – service, stöd och vård för psykiskt störda (SOU 1992:73) ett samordnande organ (kommunen) som en hörnsten i genomförandet av psykiatrireformen. Detta uttrycks dock inte i lagstiftningen och det framgår inte heller tydligt av propositionen (prop. 1993/94:218) om avsikten var att ge kommunen ett samordningsansvar utanför sitt verksamhetsfält. Det uttrycks dock i propositionen klart att kommunerna har ett planerings- och samordningsansvar för de sociala insatserna och att man ska påtala behov av insatser hos andra myndigheter och organisationer.</P> <P class="p115 ft3">Nationell psykiatrisamordning övervägde att föreslå en förstärkning av kommunens samordnande roll, för att tydliggöra vem som har huvudansvaret för planering och samordning, samt understryka att planeringen ska göras utifrån den enskildes vardagssituation och de mål som han eller hon ställer upp på olika livsområden. Samtidigt såg man argument mot att låta kommunen ha ett mera långtgående planerings- och samordningsansvar än landstinget. Den första kontakten för en person som har en psykisk sjukdom eller upplever psykisk ohälsa sker ofta med hälso- och sjukvården. I många fall är det väsentligt att planeringen inleds omedelbart och att kontakter tas med andra berörda aktörer som har ansvar för insatser som är nödvändiga för den enskilde. Det finns också personer som under långa perioder har insatser endast från hälso- och sjukvården och däremellan korta, tillfälliga kontakter med socialtjänsten. Även i sådana fall kan det gemensamma ansvarstagandet vara av avgörande betydelse. Ett förstärkt och förtydligat ansvar för bara den ena av de två huvudmännen kan uppfattas som att den som har det huvudsakliga planerings- och samordningsansvaret också själv ska svara för insatserna, i stället för att skapa incitament för ett gemensamt ansvarstagande. Risken är särskilt stor om ansvaret ligger hos kommunen som också har det yttersta ansvaret för att den som vistas i kommunen ska få det stöd och den hjälp han eller hon behöver (2 kap. 2 § SoL). Detta skulle kunna få konsekvensen att det ekonomiska ansvaret fördelas på ett sätt som inte</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p76 ft3">Prop. 2008/09:193</P> <P class="p103 ft3">19</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_20"> <P class="p76 ft11">överensstämmer med den gällande lagstiftningen och att kommunen Prop. 2008/09:193 tvingas utföra tjänster som den inte har kompetens för, vilket kan drabba</P> <P class="p135 ft3">den enskilde på ett negativt sätt. Om båda huvudmännen i stället får ett likalydande ansvar för planering och samordning minskas incitamenten för de berörda huvudmännen att vältra över ansvaret på någon annan.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"> <TR> <TD class="tr6 td67"><SPAN class="p53 ft3">Mot den bakgrunden menade Nationell psykiatrisamordning i sitt slut-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td67"><SPAN class="p3 ft3">betänkande att båda huvudmännen bör ha ett likalydande ansvar för att</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p3 ft3">upprätta en individuell plan och samordna insatserna kring den enskilde.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p53 ft3">Regeringen instämmer med Nationell psykiatrisamordning i att ett lika-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td67"><SPAN class="p3 ft3">lydande ansvar för kommuner och landsting att upprätta en individuell</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p3 ft3">plan är det mest lämpliga för att åstadkomma en struktur för att samord-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p3 ft3">nat tillgodose behovet hos de personer som behöver insatser från både</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td67"><SPAN class="p3 ft3">hälso- och sjukvård och socialtjänst.</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr15 td67"><SPAN class="p3 ft4">Vilka omfattas av bestämmelserna?</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td67"><SPAN class="p3 ft3">Enligt Nationell psykiatrisamordnings förslag skulle kommuner och</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p3 ft3">landsting vara skyldiga att upprätta planer för alla som har behov av det,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p3 ft3">inte bara för vissa personer, t.ex. de med psykisk funktionsnedsättning.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td67"><SPAN class="p3 ft3">Flera remissinstanser påpekar dock att det behövs ett förtydligande avse-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p3 ft3">ende vilka personer förslaget omfattar.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p53 ft3">Regeringen delar bedömningen från Nationell psykiatrisamordning. De</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td67"><SPAN class="p3 ft3">föreslagna bestämmelserna är inte tänkta att avgränsas till enbart perso-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p3 ft3">ner med psykisk funktionsnedsättning utan är avsedda att omfatta även</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p3 ft3">andra personer som behöver en individuell plan för att få sina behov till-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td67"><SPAN class="p3 ft3">godosedda. Missbruksvården och äldreomsorgen är exempel på verksam-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p3 ft3">heter inom socialtjänsten där bestämmelserna kan få stor betydelse. Inom</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p3 ft3">hälso- och sjukvården finns stora behov av planering för patienter i den</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td67"><SPAN class="p3 ft3">psykiatriska vården och beroendevården.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p53 ft3">Skyldigheten att upprätta en individuell plan är inte heller avgränsad</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p3 ft3">till vissa åldersgrupper utan är avsedd att gälla insatser till både vuxna</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td67"><SPAN class="p3 ft3">och barn. Vidare är skyldigheten inte tänkt att begränsas till personer</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p3 ft3">med stora och omfattande behov, utan kan gälla alla människor som</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p3 ft3">landsting och kommuner kommer i kontakt med och där en individuell</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td67"><SPAN class="p3 ft3">plan behövs för att behoven av socialtjänst och hälso- och sjukvård ska</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td67"><SPAN class="p3 ft3">tillgodoses.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr15 td67"><SPAN class="p3 ft4">Planeringsskyldigheten ska gälla när det finns ett behov</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td67"><SPAN class="p3 ft3">En viktig utgångspunkt för de föreslagna bestämmelserna avseende indi-</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p3 ft3">viduella planer är att planeringen inte ska innebära någon onödig</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td67"><SPAN class="p3 ft3">administration i hälso- och sjukvård eller socialtjänst. En individuell plan</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p3 ft3">ska därför bara upprättas när det finns ett behov av en sådan.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p53 ft3">Nationell psykiatrisamordning menade att en individuell plan alltid</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td67"><SPAN class="p3 ft3">skulle upprättas så snart en enskild begärde det. Regeringen anser</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p3 ft3">emellertid att det är rimligt att landsting och kommuner ges ansvaret att</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p3 ft3">avgöra om en individuell plan behövs för att den enskilde ska få sina</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td67"><SPAN class="p3 ft3">samlade behov av hälso- och sjukvård och socialtjänst tillgodosedda.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p3 ft3">Förslaget är därför utformat så att det faller på de två huvudmännen att</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td67"><SPAN class="p3 ft3">avgöra i vilka fall det finns behov av en individuell plan. Skyldigheten att</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr12 td68"><SPAN class="p11 ft3">20</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td67"><SPAN class="p3 ft33">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_21"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p136 ft3">upprätta en plan är dock långtgående och situationer där den enskilde eller närstående nekas en individuell planering bör, så som förslaget är tänkt, vara undantagsfall. <SPAN class="ft4">Justitieombudsmannen </SPAN>har framfört synpunkter på att det måste framgå tydligt när skyldigheten att upprätta planer inträder. Genom att förklara syftet med planerna, och även ange exempel på när planer som huvudregel ska upprättas anser regeringen att det framgår tillräckligt tydligt när skyldigheten inträder. På samma sätt som med många andra skyldigheter i närliggande lagstiftning ankommer det i slutändan på en behovsbedömning av berörda myndigheter (se t.ex. 10 b § lagen [1990:1404] om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård).</P> <P class="p137 ft3">För att ta ställning till om en individuell plan ska upprättas måste alltså en behovsbedömning göras. Omfattningen av bedömningen kan variera beroende på omständigheterna i varje enskilt fall. Uppgifterna i en epikris eller en utredning av biståndsansökan bör i många fall kunna ligga till grund för en bedömning av om insatser behöver samordnas. Behovet kan också identifieras genom att den enskilde önskar hjälp och stöd på ett område som en annan huvudman har huvudansvaret för. Även de närståendes beskrivningar av situationen bör ha betydelse för behovsbedömningen.</P> <P class="p138 ft3">En tydlig situation när en individuell plan behövs är när insatser från andra huvudmän är nödvändiga för att den myndighet eller huvudman som gör bedömningen av planeringsbehovet ska kunna fullgöra sitt ansvar. Det kan handla om en person som har sociala insatser från kommunen men som har svårt att ta emot dessa om han eller hon inte samtidigt får medicinska rehabiliteringsinsatser. Behovet bör följas upp och den enskilde kan behöva motiveras till att ta kontakter som är viktiga för hans eller hennes livssituation.</P> <P class="p137 ft3">När det gäller personer med en psykisk sjukdom som samtidigt missbrukar bör man som huvudregel utgå ifrån att en plan behövs för att deras behov ska tillgodoses. Det finns vetenskapligt stöd för att behandling för missbruk och psykisk sjukdom bör ges samtidigt. Resultatet har visat sig bli bättre om alla livsområden blir föremål för vård, stöd och behandling samtidigt jämfört med att hälso- och sjukvård ges i väntan på socialtjänstinsatser eller vice versa. Socialstyrelsen upprättade 2007 nya nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevården. Under våren 2008 träffade regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting en överenskommelse som innebär att Sveriges Kommuner och Landsting ska leda ett arbete för att implementera riktlinjerna i kommuner och landsting. En ny överenskommelse om det fortsatta arbetet träffades i februari 2009. Inom ramen för de nya riktlinjerna anges vikten av samtidig vård och omsorg från socialtjänsten och hälso- och sjukvården. Eftersom det i dessa fall ofta är fråga om motiverande insatser är det särskilt viktigt att de som ska ge insatserna inte släpper taget, utan agerar gemensamt i syfte att förbättra den enskildes hälsa och livssituation och, när det är möjligt, nå drogfrihet.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p76 ft3">Prop. 2008/09:193</P> <P class="p103 ft3">21</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_22"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p76 ft4">Kommun, landsting och privata aktörer</P> <P class="p118 ft11">Regeringen bedömer att skyldigheten att upprätta en gemensam individuell plan bör åligga kommun och landsting.</P> <P class="p113 ft3"><SPAN class="ft4">Lagrådet </SPAN>har förordat att det i lagen ska anges att det är socialnämnden och inte kommunen som ska vara skyldig att upprätta en individuell plan, och att bestämmelsen därför ska placeras i 3 kap. SoL i stället för i 2 kap. SoL. Syftet med bestämmelsen är att förtydliga det ansvar som kommunen redan har för samarbete med landstinget, även på ett individuellt plan. I det enskilda fallet kommer socialnämnden (eller motsvarande nämnd) att handlägga ärenden om individuella planer, men avsikten är inte att införa en ny uppgift för socialnämnden. Enligt regeringens mening är det också viktigt att skyldigheten riktar sig mot samma nivå inom de berörda organisationerna, dvs. landstinget och kommunen. Regeringen väljer därför att frångå <SPAN class="ft4">Lagrådets </SPAN>förslag till ändring och behåller det förslag som finns i lagrådsremissen.</P> <P class="p139 ft3">Enligt de bestämmelser som här föreslås kommer inte den kommunala hälso- och sjukvården att ha något planeringsansvar, vare sig enligt SoL eller enligt HSL. För en person som bor i ett särskilt boende torde detta inte vara något problem eftersom hälso- och sjukvården då kan ses som en integrerad del av socialtjänstens verksamhet. Om planeringsbehovet identifieras inom ramen för en kommunal hälso- och sjukvårdsinsats i ett särskilt boende är det planeringsskyldigheten i SoL som är tillämplig, eftersom hälso- och sjukvård och socialtjänst knappast kan åtskiljas i en sådan situation. Bedömningen kan dock bli svårare i de kommuner som också ansvarar för hemsjukvården i ordinärt boende. I en sådan situation agerar en sjuksköterska i kommunen som t.ex. lägger om ett sår hemma hos den enskilde endast utifrån bestämmelserna i hälso- och sjukvårdslagen.</P> <P class="p140 ft3">Trots detta anser regeringen inte att några bestämmelser om planeringsskyldighet för kommunal hälso- och sjukvård behövs. Kommunen bör i stället genom interna kvalitetssystem kunna säkerställa att behovet av insatser inom socialtjänsten och den kommunala hälso- och sjukvården blir tillgodosedda. Skulle det handla om att en sjuksköterska i kommunen upptäcker ett behov av medicinska specialistinsatser får det anses ligga inom ramen för det kommunala hälso- och sjukvårdsansvaret att kontakta landstinget för fortsatt behandling.</P> <P class="p110 ft3">De bestämmelser som föreslås här ska ses som ett förtydligande av båda huvudmännens ansvar, eftersom de innebär att det är personens samlade behov som ska uppmärksammas oavsett vilken huvudman som han eller hon har kontakt med. Planeringsansvaret innebär dock ingen rätt för en huvudman att besluta om ett samhällsstöd som någon annan ska tillhandahålla. Förslaget innebär t.ex. inte att utredning och beslut enligt SoL kan göras av någon annan huvudman än kommunen.</P> <P class="p141 ft3">I en enskild persons rehabiliteringsprocess kan det finnas andra viktiga aktörer än socialtjänsten och hälso- och sjukvården, t.ex. Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan. Dessa blir enligt förslaget inte skyldiga att upprätta individuella planer eller att delta i ett sådant arbete. Det föreslås dock att det i socialtjänstens och hälso- och sjukvårdens skyldighet ska ingå att tillsammans med den enskilde och de närstående identifiera dessa aktörer, deras insatser och ge dem möjligheter att delta i plane-</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p76 ft3">Prop. 2008/09:193</P> <P class="p103 ft3">22</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_23"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p116 ft11">ringen. Det kan också vara fråga om <NOBR>icke-offentliga</NOBR> organ som brukarorganisationer, sociala kooperativ och liknande.</P> <P class="p113 ft3">Skyldigheten omfattar alla som har behov av socialtjänstens insatser och hälso- och sjukvård, dvs. även de som får dessa behov tillgodosedda av privata vårdgivare eller andra enskilda aktörer som landsting och kommuner har slutit avtal med (se 3 § HSL och 2 kap. 5 § SoL). Det kommer alltså vara landstings och kommuners skyldighet att försäkra sig om att individuella planer upprättas även för patienter och klienter som erhåller vård och behandling från dessa aktörer. Detta bör kunna ske genom de avtal som träffas med enskilda aktörer.</P> <P class="p142 ft4">Planens innehåll</P> <P class="p118 ft11">Psykiatrisamordningen föreslog i sitt slutbetänkande en detaljerad reglering när det gäller tillvägagångssätt vid planeringens inledning.</P> <P class="p114 ft3">Regeringen bedömer dock att en sådan reglering inte behövs men anser ändå att de föreslagna reglerna kommer att kräva rutiner hos huvudmännen tex. när det gäller förfarandet i samband med att en huvudman kallar den andra till planering. Rutinerna bör vara skriftliga och kända av den berörda personalen.</P> <P class="p112 ft11">Planen är tänkt att tydliggöra för den enskilde vilka krav som kan ställas på huvudmännen och hur ansvaret dem emellan är fördelat.</P> <P class="p113 ft3">Den individuella planen bör när det är lämpligt innehålla mål för insatserna. Målen bör då sättas upp dels av professionella bedömare, dels av den enskilde själv. Ibland sammanfaller sannolikt dessa mål och ibland skiljer de sig åt. I de fall det finns väsentliga skillnader bör detta framgå av planen.</P> <P class="p113 ft3">Målen bör anges både på kortare och längre sikt, vilket möjliggör att planerna kan användas utifrån olika perspektiv: dels för en planering av stödinsatser som ska ges under en längre tid och beröra stora delar av personens livssituation, dels för insatser som behöver sättas in omedelbart för att lösa en tillfälligt uppkommen situation.</P> <P class="p119 ft3">I de fall planen behövs för att planera stödåtgärder under en längre tid och på flera livsområden, ställs särskilda krav på de professionella som tillsammans med den enskilde och de närstående upprättar den individuella planen. I många fall behöver den enskilde stöd och motivation för att formulera sina behov och önskemål. Det är viktigt att den professionelle är lyhörd och själv efterfrågar behoven på olika områden. Behovsbedömningen bör vara systematisk och dokumenteras så att uppföljningar blir möjliga. I synnerhet gäller det personer som inte själva formulerar sina behov eller driver sina intressen.</P> <P class="p143 ft3">Som framhållits ovan kan insatser från andra aktörer än kommun och landsting vara av stor betydelse för att den enskildes samlade behov ska tillgodoses, t.ex. rehabiliterande arbetsmarknadsåtgärder från Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen. Även dessa ska anges i planen. Eftersom planen bara kan upprättas med den enskildes samtycke kan dock insatser från andra aktörer bara redovisas om den enskilde medger det.</P> <P class="p144 ft5">Regeringen föreslår även att det i planen anges vilka insatser respektive huvudman svarar för. Det kan handla om en ansvarsfördelning som</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p76 ft3">Prop. 2008/09:193</P> <P class="p103 ft3">23</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_24"> <P class="p145 ft11">behöver tydliggöras för den enskilde och de närstående, men som är täm- Prop. 2008/09:193 ligen okomplicerad, t.ex. att kommunen ger insatser på vissa bestämda</P> <P class="p146 ft3">tider enligt ett uppgjort schema, och att den psykiatriska vården finns tillgänglig om behov uppkommer på nätter och helger. Men det kan också vara fråga om ett skräddarsytt samarbete kring en viss individ, t.ex. vem som ska reagera när en person som missbrukar slutar delta i en sysselsättningsverksamhet och vad reaktionen ska leda fram till.</P> <P class="p147 ft3">För att den individuella planen ska utgöra ett effektivt stöd för alla inblandade parter ska huvudmännens ansvar anges så konkret och tydligt som möjligt. Om det t.ex. finns ett biståndsbeslut om en insats ska omfattningen av beslutet framgå, och det räcker inte med allmänna formuleringar som att kommunen svarar för stöd i vardagen. På liknande sätt ska innehållet i allmänna och specialiserade hälso- och sjukvårdsinsatser framgå av planen. Det kan handla om t.ex. läkemedelsbehandling, psykoterapi, arbetsterapeutiska insatser eller sjukgymnastik.</P> <P class="p148 ft3">I begreppet ”svara för” ingår också vem som ska bekosta insatserna. I många fall är detta inte nödvändigt att ange eller diskutera eftersom ansvarsfördelningen följer av lag. I vissa situationer, t.ex. när det gäller behandlingshemsvistelser eller skräddarsydda, samordnade insatser kring en viss individ med stora behov, kan emellertid planeringen falla om kostnadsfördelningen inte definieras. Det ska dock understrykas att planeringens syfte inte är att reglera det ekonomiska ansvaret mellan de berörda huvudmännen, utan att tillgodose den enskildes behov av hälso- och sjukvård och socialtjänst.</P> <P class="p148 ft3">När en planering kommit till stånd behöver det vara tydligt bestämt, inte minst för den enskilde och hans eller hennes närstående, vem av huvudmännen som ska kalla till nästa möte, om ett sådant behövs, och vem som har huvudansvaret för att följa upp de insatser som har planerats. Av planen ska därför framgå vem av huvudmännen som har det övergripande ansvaret för planen. Den som har ansvaret behöver inte vara densamma som kallat till planeringen. Detta bör i stället avgöras av den enskildes önskemål och behov, insatsernas karaktär och den aktuella arbetsbelastningen. Huvudregeln bör vara att den huvudman som den enskilde bedöms ha mest kontakt med får det övergripande ansvaret.</P> <P class="p149 ft4">Enskilda och närstående</P> <P class="p150 ft3">Planen ska när det är möjligt upprättas tillsammans med den enskilde. Genom uttrycket ”tillsammans med” understryks att bestämmelsen inte är tänkt att innebära att personens samtycke inhämtas i efterhand, utan att han eller hon ska ges möjlighet att delta aktivt och att det är hans eller hennes behov och önskemål som ska utgöra utgångspunkten för planeringen. Detta ska ske när det är möjligt. Syftet med den begränsningen är att understryka att planeringsansvaret bör finnas kvar också när en person visserligen har samtyckt till att en plan upprättas, men ändå väljer att själv inte delta aktivt i planeringen, eller då någon på grund av t.ex. sin psykiska sjukdom, sin demens, sitt missbruk eller liknande inte förmår att delta. Det är således inte tillräckligt att konstatera att en person t.ex. är psykotisk och därför kommer att bli mycket rädd i en situation där ett</P> <P class="p151 ft3">24</P> </DIV> <DIV id="page_25"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p136 ft11">större antal personer deltar. Planeringssituationen måste då i stället så långt det är möjligt anpassas efter den enskilde.</P> <P class="p102 ft3">En plan enligt HSL och SoL kräver samtycke av den enskilde och ska således inte upprättas mot den enskildes vilja. Även sekretessbestämmelserna medför som regel att den enskilde måste ge sitt medgivande till att uppgifter lämnas från den ena huvudmannen till den andra. Planeringsskyldigheten syftar alltså inte till att utvidga huvudmännens möjlighet att utbyta information, utan planeringen ska göras med hänsyn till gällande sekretessbestämmelser.</P> <P class="p152 ft11">När den enskilde, t.ex. på grund av psykisk sjukdom, inte har möjlighet att lämna uttryckligt samtycke förväntas huvudmännen stödja och motivera den enskilde för att ändå få till stånd en gemensam individuell plan i de fall detta bedöms nödvändigt.</P> <P class="p102 ft3">Planen bör om det är lämpligt upprättas tillsammans med närstående, om den enskilde inte motsätter sig detta. Syftet med att särskilt ange de närståendes rätt att delta i planeringen är att slå fast att planeringen bör utgå från den enskildes hela livssituation, där de närstående spelar en viktig roll. Personer som lever nära patienten eller klienten berörs i hög grad av de planerade insatserna och bör därför ha möjlighet att ge uttryck för sina åsikter, behov och önskemål. I vissa fall kan det emellertid vara olämpligt att närstående deltar i planeringen. Detta kan exempelvis vara fallet om det framkommer att relationen mellan den enskilde och dennes närstående inte är god, eller om närståendes medverkan skulle fördröja eller försvåra planeringsarbetet avsevärt.</P> <P class="p152 ft3">Med närstående avses liksom i den närliggande lagstiftningen människor med nära band till den enskilde, oavsett biologiskt släktskap. Det bör i hög grad vara personen själv som avgör vem eller vilka som är närstående. I begreppet ingår också barn, även om det måste tas hänsyn till barnets ålder och mognad när det avgörs om ett barn ska delta i vårdplaneringen. Om så sker måste planeringen göras ur barnets perspektiv vilket kan innebära att han eller hon får särskild information om den enskildes sjukdom eller behov, syftet med planeringen och barnets roll. Barnet bör alltid ha någon med sig vars främsta uppgift är att vara ett stöd och löpande förklara för barnet vad som händer. Främst är det barn över tolv år som kan tänkas bli delaktiga i en planering men huruvida ett barn ska delta i en planering eller inte bör enligt förslaget avgöras från fall till fall.</P> <P class="p153 ft3">Om den enskilde motsätter sig att en närstående deltar bör det respekteras. Däremot finns det ofta skäl att försöka övertyga honom eller henne om att få tillåtelse att lämna viss information till den närstående, särskilt när det gäller närstående som är sammanboende. Naturligtvis gäller det inte i fall när det av något skäl är olämpligt, t.ex. om en närstående har begått brott mot personen som planeringen gäller, eller på annat sätt kan antas utgöra en fara för den enskilde.</P> <P class="p99 ft3">Den enskilde bör få ta del av den upprättade individuella planen i skriftlig form. Möjligheten att få en skriftlig kopia av den individuella planen bör även gälla en närstående om den enskilde inte motsätter sig detta.</P> <P class="p152 ft11">Den enskilde har själv möjlighet att ta initiativ till att en individuell plan ska upprättas. Samma möjlighet finns även för närstående. Som nämnts ovan är det kommun och landsting som i sista hand avgör om en</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p76 ft3">Prop. 2008/09:193</P> <P class="p103 ft3">25</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_26"> <P class="p145 ft11">individuell plan behövs men det bör bara vara i undantagsfall som den Prop. 2008/09:193 enskilde nekas en plan när han eller hon anser att det behövs en sådan.</P> <P class="p154 ft3">Det ska också nämnas att personliga ombud kan ha en betydelsefull roll i detta sammanhang. Ett personligt ombud arbetar för den enskilde och ska bl.a. identifiera och formulera brukarens behov av vård, stöd och service, se till att olika huvudmäns insatser planeras, samordnas och genomförs, att bistå och, om fullmakt finns, företräda den enskilde i kontakterna med olika myndigheter samt se till att den enskilde får vård, stöd och service utifrån egna önskemål, behov och lagliga rättigheter. Personliga ombud finns i 86 procent av landets kommuner och under 2008 hade cirka 6 000 personer med psykisk funktionsnedsättning tillgång till ett ombud, tillfälligt eller under en längre tid.</P> <P class="p94 ft4">Hur förhåller sig den individuella planen till andra planer?</P> <P class="p150 ft3">Som nämnts ovan finns det ett flertal bestämmelser om skyldighet att upprätta planer. I 3 b och 18 b §§ HSL föreskrivs t.ex. skyldighet att planera i fråga om habilitering m.m. och i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård och lagen (1991:1129) om rättpsykiatrisk vård finns bestämmelser om vårdplanering. Även i lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall och i lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga finns krav på planering. Likaså finns i lagen (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård en bestämmelse om att vårdplanering i vissa fall ska göras gemensamt mellan slutenvården, öppenvården och kommunernas socialtjänst, och i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade föreskrivs att en individuell plan ska upprättas på begäran av den enskilda. Det finns bestämmelser om planer även i andra lagar, förordningar och föreskrifter, och det förekommer också planering på frivillig väg utan att det finns någon föreskriven skyldighet.</P> <P class="p155 ft11">Den plan som nu föreslås är tänkt att gälla generellt för alla som har behov av en sådan. Om det redan finns en plan enligt någon annan bestämmelse eller på frivillig grund, är det tillräckligt med den planen så länge samtliga föreskrivna krav är uppfyllda.</P> <P class="p156 ft1">7 Ikraftträdande</P> <P class="p157 ft3">De föreslagna ändringarna ska träda i kraft den 1 januari 2010.</P> <P class="p158 ft1">8 Konsekvenser av förslagen</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"> <TR> <TD class="tr11 td67"><SPAN class="p3 ft4">Barn i utsatta situationer</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td67"><SPAN class="p3 ft3">Barn i utsatta situationer är ett ansvar för bl.a. hälso- och sjukvården,</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p3 ft3">vilket följer av gällande regleringar. Den föreslagna skyldigheten, för</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p3 ft3">hälso- och sjukvården och dess personal, att beakta barns behov av in-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td67"><SPAN class="p3 ft3">formation, råd och stöd i vissa särskilt utsatta situationer är ett förtyd-</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr11 td68"><SPAN class="p11 ft3">26</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td67"><SPAN class="p3 ft33">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_27"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p116 ft11">ligande av gällande rätt som inte tillför vårdgivarna ytterligare uppdrag eller uppgifter. Däremot lyfts dessa barns behov fram ytterligare, vilket regeringen anser vara angeläget.</P> <P class="p113 ft11">Regeringen har därutöver, genom det nationella projekt som initierades under 2008 (se avsnitt 4), påbörjat ett projekt för att stödja landstingen i implementeringen av strukturerade och evidensbaserade metoder i arbetet och stödet till barn som har föräldrar med en psykisk sjukdom eller psykisk funktionsnedsättning. De förslag som nu förs fram bedöms inte medföra några särskilda ekonomiska eller andra konsekvenser för huvudmännen.</P> <P class="p159 ft4">Överenskommelser om samverkan</P> <P class="p134 ft3">Sedan länge har det funnits ett uttalat behov av och en förväntan på samverkan mellan huvudmännen, bland annat när det gäller personer med psykisk sjukdom eller psykisk funktionsnedsättning. Denna patientgrupp har behov av insatser från såväl hälso- och sjukvård som socialtjänst och ett gemensamt ansvar är nödvändigt för att kunna tillgodose denna grupps behov på ett tillfredsställande sätt.</P> <P class="p119 ft3">Den föreslagna bestämmelsen innebär en skyldighet för landsting och kommuner att ingå överenskommelser med varandra. Huvudmännen har redan ett ansvar att samverka enligt hälso- och sjukvårdslagen och socialtjänstlagen. Behovet av samarbete är angeläget, men det som förefaller saknas för att kommuner och landsting ska leva upp till lagstiftningens intentioner om samverkan är att det finns fastlagda former och rutiner för hur detta samarbete ska gå till.</P> <P class="p160 ft3">Regeringen bedömer att en skriftlig överenskommelse är det bästa instrumentet för att snabbt få till stånd bra samverkansformer och rutiner. Det kan i sin tur leda till bättre samordnade insatser från socialtjänst och hälso- och sjukvård. På detta sätt införs även ett instrument som reglerar offentligrättsliga åtaganden och som förtydligar det befintliga ansvar som huvudmännen redan har enligt socialtjänstlagen och hälso- och sjukvårdslagen för att tillfredsställa ett sammansatt vård- och omsorgsbehov hos personer som behöver stöd från både socialtjänst och hälso- och sjukvård. Det faktum att det också finns ett instrument för samverkan torde dessutom underlätta den framtida tillsynen av att samverkan fungerar tillfredsställande.</P> <P class="p112 ft11">Kommuner och landsting som redan etablerat ett formaliserat samarbete kring personer med psykisk sjukdom eller psykisk funktionsnedsättning, t.ex. genom samverkansnämnder, behöver med anledning av detta förslag inte träffa några överenskommelser därutöver.</P> <P class="p113 ft3">Regeringen gör, efter inhämtande av synpunkter från Sveriges Kommuner och Landsting, bedömningen att finansieringsprincipen inte är tillämplig. Den föreslagna bestämmelsen om skyldigheten att ingå överenskommelser kommer, enligt regeringens bedömning, inte att innebära några ekonomiska eller andra konsekvenser för huvudmännen. Motiv för denna bedömning är att det är inte fråga om någon ambitionshöjning, med hänsyn till att huvudmännen redan i dag är skyldiga enligt lag att samverka. Ett krav på en överenskommelse torde snarare bidra till att effektivisera samarbetet och skapa förutsättningar för samordnade in-</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p76 ft3">Prop. 2008/09:193</P> <P class="p103 ft3">27</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_28"> <P class="p145 ft5">satser. Formaliseringen av samarbetet bör därför också verka kostnads- Prop. 2008/09:193 besparande på sikt.</P> <P class="p117 ft4">Individuella planer</P> <P class="p161 ft3">Regeringen bedömer, efter inhämtande av synpunkter från Sveriges Kommuner och Landsting, att finansieringsprincipen inte är tillämplig och att den föreslagna bestämmelsen om individuella planer för personer med behov av både socialtjänst och hälso- och sjukvård inte kommer att få några ekonomiska eller andra konsekvenser för huvudmännen, eftersom det inte är fråga om någon ambitionshöjning eller någon ny uppgift. Motiv för denna bedömning beskrivs i det följande.</P> <P class="p148 ft3">Redan i dag krävs en individuell planering för att den enskildes samlade behov av socialtjänst och hälso- och sjukvård ska kunna tillgodoses. Det finns redan i dag inom flera områden krav på att huvudmännen planerar hur individens samlade behov av socialtjänst och hälso- och sjukvård ska kunna tillgodoses. Dessutom är det ur behandlingssynpunkt ofta nödvändigt att både hälso- och sjukvården och socialtjänsten planerar individens behov av åtgärder ur olika aspekter för att kunna leva upp till lagars intentioner och effektivitetskrav.</P> <P class="p162 ft3">Sådana individuella planer som avses här ska upprättas om kommunen eller landstinget bedömer att en sådan behövs för att den enskilde ska få sina behov av socialtjänst och hälso- och sjukvård tillgodosedda. I de fall den föreslagna individuella planen sammanfaller med någon annan plan som ska upprättas enligt annan lagstiftning, ska inte någon individuell plan upprättas enligt den föreslagna bestämmelsen.</P> <P class="p162 ft3">Under de senaste åren har lagstiftningen kompletterats med krav på olika former av planer och dokument, liknande dem som föreslås här. Eftersom planerna ska ses som instrument för att huvudmännen bättre ska kunna leva upp till lagstiftningens bestämmelser har dessa inte bedömts medföra ekonomiska konsekvenser för huvudmännen.</P> <P class="p163 ft3">I och med beslut om propositionen Ny socialtjänstlag m.m. (prop. 2000/01:80) infördes t.ex. krav på att vårdplaner ska upprättas för barn som vårdas i annat hem än det egna. Efter beslut om propositionen Samverkan mellan kommuner och landsting inom vård- och omsorgsområdet (prop. 2002/03:20) föreslogs gemensam vårdplanering mellan kommuner och landsting, där planeringen ska samordnas och dokumenteras. I och med beslut om propositionen Utveckling av den sociala barn- och ungdomsvården m.m. (prop. 2006/07:129) infördes krav på att upprätta genomförandeplaner för barn och unga som vårdas i hem för vård och boende eller i familjehem samt krav på att upprätta en individuell plan för vuxna som vårdas i hem för vård och boende eller i familjehem. Efter beslut om propositionen Ny vårdform inom den psykiatriska tvångsvården (prop. 2007/08:70) infördes krav på en gemensam vårdplan, som beskriver patientens behov av insatser från hälso- och sjukvård och socialtjänst.</P> <P class="p164 ft3">28</P> </DIV> <DIV id="page_29"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"> <TR> <TD class="tr10 td19"><SPAN class="p22 ft1">9</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td20"><SPAN class="p23 ft1">Författningskommentar</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td21"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2008/09:193</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p165 ft14"><SPAN class="ft12">9.1</SPAN><SPAN class="ft34">Förslaget till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)</SPAN></P> <P class="p166 ft26">2 g §</P> <P class="p167 ft3">Paragrafen är ny och behandlas i avsnitt 4. Den ålägger hälso- och sjukvården en skyldighet att särskilt beakta behovet av råd, stöd och information till barn om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk störning eller psykisk funktionsnedsättning, en allvarlig fysisk sjukdom eller skada eller ett missbruk av alkohol eller annat beroendeframkallande medel. Samma skyldighet gäller om den vuxne oväntat avlider. Paragrafen har utformats i enlighet med <SPAN class="ft4">Lagrådets </SPAN>förslag.</P> <P class="p168 ft3">Med barn avses detsamma som i socialtjänstlagen (2001:453, SoL) (1 kap. 2 §), d.v.s. varje människa under 18 år. Med förälder avses barnets biologiska förälder eller adoptivförälder. Någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med kan t.ex. vara en styvförälder eller en familjehemsförälder. Det är således fråga om en person som har den faktiska omsorgen om barnet. När en förälder som har t.ex. en psykisk funktionsnedsättning har kontakt med hälso- och sjukvården ska hälso- och sjukvården enligt bestämmelsen särskilt rikta uppmärksamheten på barnets förhållanden och behov. Informationen, råden och stödet måste givetvis anpassas efter barnets ålder och mognad. Principen om barnets bästa kan ibland innebära att någon information inte alls ska lämnas eller först efter en viss tid.</P> <P class="p169 ft3">Begreppet psykisk störning har samma innebörd som i annan lagstiftning, t.ex. lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård. Med psykisk funktionsnedsättning avses en nedsättning av den psykiska förmågan som kan uppstå till följd av en psykisk sjukdom eller ett annat tillstånd. Termen funktionsnedsättning bör få genomslag i den svenska lagstiftningen efter hand (jfr prop. 2008/09:28 s. 8). I författningstexten används därför denna term i stället för termen funktionshinder (se även under avsnitt 5). Med psykisk funktionsnedsättning avses i denna paragraf även neuropsykiatrisk funktionsnedsättning såsom Aspergers syndrom och autism. Utanför paragrafens tillämpningsområde faller därmed barn till föräldrar som har en nedsättning av den intellektuella funktionsförmågan.</P> <P class="p170 ft3">Det är mycket svårt att dra gränsen för vad som kan anses vara missbruk av alkohol. Enligt förarbetena till lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall (LVM) måste det röra sig om en inte alltför obetydlig konsumtion (prop. 1981/82:8 s. 74). Vidare sägs i nämnda proposition att man inte kan dra någon bestämd gräns i form av en viss konsumtionsnivå, men att en konsumtion som ger allvarliga följder för den enskilde i form av medicinska eller sociala problem måste bedömas som missbruk. Den målgrupp som avses i detta förslag är dock vidare än den som kan komma i fråga för vård enligt LVM. Med missbruk av beroendeframkallande medel avses narkotika eller därmed jämställda preparat, t.ex. thinner.</P> <P class="p171 ft3">29</P> </DIV> <DIV id="page_30"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p76 ft26">3 f §</P> <P class="p76 ft3">Förslaget behandlas i avsnitt 6.</P> <P class="p172 ft8">Paragrafen är ny och innebär en skyldighet för kommuner och landsting att gemensamt upprätta en individuell plan för en enskild som har behov av insatser både från hälso- och sjukvården och från socialtjänsten. En likalydande paragraf föreslås i 2 kap. 7 § socialtjänstlagen (2001:453, SoL). Behovet av en plan kan uppmärksammas av kommunen eller landstinget, och den andre huvudmannen är enligt denna paragraf och motsvarande paragraf i 2 kap. 7 § SoL skyldig att delta i upprättandet av planen. Även den enskilde, dennes närstående eller någon annan kan ta initiativ till att kommun eller landsting prövar om det behövs en plan. Enligt paragrafen ska en plan upprättas om kommunen eller landstinget bedömer att det behövs. Det räcker att en av huvudmännen gör den bedömningen för att skyldigheten ska inträda för båda.</P> <P class="p173 ft3">Med socialtjänstinsatser avses i denna paragraf insatser enligt SoL eller någon annan lag som reglerar sociala insatser från kommunen, såsom lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga eller lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall. Paragrafen ska dock inte tillämpas när det huvudsakliga skälet till kontakten med socialtjänsten är att man vill åstadkomma en prövning av behov av tvångsvård. Begreppet hälso- och sjukvård har här samma betydelse som i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) i övrigt. Således omfattas även behov av rehabilitering, habilitering och hjälpmedel.</P> <P class="p112 ft3">En plan ska bara upprättas om det behövs för att den enskilde ska få sina behov tillgodosedda. Bedömningen av om ett sådant behov föreligger ska göras i varje enskilt fall utifrån det som framkommer i kontakten med den enskilde och övriga uppgifter om dennes hälsotillstånd och sociala situation. Den enskildes och de närståendes uppfattning om behovet bör tillmätas stor betydelse. Skyldigheten för landsting och kommun att samplanera är inte begränsad till personer med stora och omfattande behov, utan gäller alltid när någon har behov av insatser från både landstinget och kommunen och dessa insatser behöver samordnas. Detta innebär att de planer som upprättas i hög grad kan variera i omfattning beroende på de enskilda personernas behov. För vissa personer bör landstinget och kommunen utgå från att det finns behov av en individuell plan. Det gäller personer med omfattande behov, t.ex. personer med en kombination av psykisk sjukdom och missbruksproblem, personer med allvarliga psykiska sjukdomar och funktionsnedsättning, ungdomar med omfattande psykosociala behov och dementa personer med behov av somatiska insatser.</P> <P class="p140 ft3">En plan ska bara upprättas om den enskilde samtycker till det. I de fall dennes tillstånd medför att han eller hon inte kan lämna samtycke bör kontakt tas med närstående för att få en uppfattning om den enskildes inställning. Någon ändring i sekretessbestämmelserna föreslås inte heller, varför dessa bestämmelser måste iakttas i kontakten mellan landsting, kommun och andra myndigheter. Även detta medför i de flesta fall att samtycke från den enskilde krävs för att sekretessbelagda uppgifter ska kunna lämnas vidare mellan myndigheterna.</P> <P class="p141 ft11">Skyldigheten inträder så snart ett behov av en plan har upptäckts. Arbetet med planen ska påbörjas utan dröjsmål, vilket i normalfallet</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p76 ft3">Prop. 2008/09:193</P> <P class="p103 ft3">30</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_31"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p116 ft11">innebär att den första kontakten mellan landsting och kommun tas inom några dagar från det att ett behov har identifierats. Tiden måste dock anpassas till behoven hos den enskilde. Ibland kan det vara nödvändigt med en omedelbar planeringsinsats från kommun och landsting.</P> <P class="p113 ft3">Begreppet närstående ska här ges en vid innebörd och förutom familj och släktingar även omfatta andra som den enskilde har en nära personlig relation till.</P> <P class="p113 ft3">Att insatser från andra aktörer ska redovisas i planen innebär att huvudmännen och den enskilde tillsammans identifierar vilka åtgärder från andra aktörer som kan ha betydelse för den enskildes behov. Det kan exempelvis handla om insatser från Arbetsförmedlingen eller Försäkringskassan. Eftersom den enskilde måste samtycka till att planen upprättas är det denne som avgör vilka insatser som ska redovisas i planen.</P> <P class="p119 ft3">Att en av huvudmännen ska ha det övergripande ansvaret för planen innebär att denne exempelvis ska vara sammankallande till de möten som behövs vid upprättandet av planen och ha den huvudsakliga kontakten med den enskilde och dennes närstående i frågor som gäller planen.</P> <P class="p112 ft11">Om det redan finns en plan upprättad som uppfyller kraven i denna bestämmelse är det inte nödvändigt att upprätta en särskild individuell plan. <SPAN class="ft19">Lagrådet </SPAN>har bl.a. föreslagit en språklig ändring av tredje stycket 2. Regeringen väljer dock att behålla den formulering som föreslogs i lagrådsremissen. Paragrafen har i övrigt utformats i enlighet med <SPAN class="ft19">Lagrådets </SPAN>förslag.</P> <P class="p174 ft26">8 a §</P> <P class="p175 ft3">Paragrafen är ny och behandlas i avsnitt 5.</P> <P class="p113 ft3">I paragrafen föreskrivs en skyldighet för kommuner och landsting att komma överens om ett samarbete när det gäller personer med psykisk funktionsnedsättning. Skyldigheten att ingå överenskommelser är avsedd att omfatta landstingens och kommunernas offentligrättsliga åtaganden, och överenskommelserna får inte strida mot några föreskrifter.</P> <P class="p112 ft3">Med psykisk funktionsnedsättning avses en nedsättning av den psykiska förmågan som kan uppstå till följd av en psykisk sjukdom eller ett annat tillstånd. Termen funktionsnedsättning bör få genomslag i den svenska lagstiftningen efter hand (jfr prop. 2008/09:28 s. 8). I författningstexten används därför denna term i stället för termen funktionshinder (se även under avsnitt 5).</P> <P class="p143 ft11">Om ett landsting och en kommun redan har en överenskommelse om samarbete beträffande personer med psykisk funktionsnedsättning behövs inte någon ytterligare överenskommelse enligt denna paragraf. Paragrafen har utformats i enlighet med <SPAN class="ft19">Lagrådets </SPAN>förslag.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p76 ft3">Prop. 2008/09:193</P> <P class="p103 ft3">31</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_32"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"> <TR> <TD class="tr11 td24"><SPAN class="p176 ft12">9.2</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td25"><SPAN class="p52 ft12">Förslaget till lag om ändring i lagen (1998:531) om</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td21"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2008/09:193</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td24"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td25"><SPAN class="p52 ft12">yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p177 ft26"><SPAN class="ft26">2</SPAN><SPAN class="ft27">kap.</SPAN></P> <P class="p178 ft26"><SPAN class="ft26">1</SPAN><SPAN class="ft27">a §</SPAN></P> <P class="p179 ft11">Förslaget behandlas i avsnitt 4. <SPAN class="ft19">Andra </SPAN>och <SPAN class="ft19">tredje styckena </SPAN>är nya. I bestämmelserna åläggs hälso- och sjukvårdspersonalen motsvarande skyldigheter som hälso- och sjukvården. Paragrafen har utformats i enlighet med <SPAN class="ft19">Lagrådets </SPAN>förslag.</P> <P class="p180 ft14"><SPAN class="ft12">9.3</SPAN><SPAN class="ft13">Förslaget till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453)</SPAN></P> <P class="p181 ft26"><SPAN class="ft26">2</SPAN><SPAN class="ft27">kap.</SPAN></P> <P class="p178 ft26"><SPAN class="ft26">7</SPAN><SPAN class="ft27">§</SPAN></P> <P class="p90 ft3">Förslaget behandlas i avsnitt 6.</P> <P class="p182 ft3">Paragrafen är ny och innebär en skyldighet för kommuner och landsting att gemensamt upprätta en individuell plan för en enskild som har behov av insatser både från socialtjänsten och från hälso- och sjukvården. En likalydande bestämmelse föreslås i 3 f § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763, HSL). Behovet av en plan kan uppmärksammas av kommunen eller landstinget, och den andre huvudmannen är enligt denna bestämmelse och motsvarande bestämmelse i 3 f § HSL skyldig att delta i upprättandet av planen. Även den enskilde, dennes närstående eller någon annan kan ta initiativ till att kommun eller landsting prövar om det behövs en plan. Enligt bestämmelsen ska en plan upprättas om kommunen eller landstinget bedömer att det behövs. Det räcker att en av huvudmännen gör den bedömningen för att skyldigheten ska inträda för båda.</P> <P class="p183 ft3">Med socialtjänstinsatser avses i denna bestämmelse insatser enligt socialtjänstlagen (2001:453, SoL) eller någon annan lag som reglerar sociala insatser från kommunen, såsom lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga eller lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall. Bestämmelsen ska dock inte tillämpas när det huvudsakliga skälet till kontakten med socialtjänsten är att man vill åstadkomma en prövning av behov av tvångsvård. Begreppet hälso- och sjukvård har här samma betydelse som i HSL. Således omfattas även behov av rehabilitering, habilitering och hjälpmedel.</P> <P class="p184 ft3">En plan ska bara upprättas om det behövs för att den enskilde ska få sina behov tillgodosedda. Bedömningen av om ett sådant behov föreligger ska göras i varje enskilt fall utifrån det som framkommer i kontakten med den enskilde och övriga uppgifter om dennes hälsotillstånd och sociala situation. Den enskildes och de närståendes uppfattning om behovet bör tillmätas stor betydelse. Skyldigheten för kommun och landsting att samplanera är inte begränsad till personer med stora och omfattande behov, utan gäller alltid när någon har behov av insatser från både kommunen och landstinget och dessa insatser behöver samordnas. Detta innebär att de planer som upprättas i hög grad kan variera i omfattning beroende på de enskilda personernas behov. För vissa personer bör</P> <P class="p185 ft3">32</P> </DIV> <DIV id="page_33"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p116 ft3">kommunen och landstinget utgå från att det finns behov av en individuell plan. Det gäller personer med omfattande behov, t.ex. personer med en kombination av psykisk sjukdom och missbruksproblem, personer med allvarliga psykiska sjukdomar och funktionsnedsättning, ungdomar med omfattande psykosociala behov och dementa personer med behov av somatiska insatser.</P> <P class="p119 ft3">En plan ska bara upprättas om den enskilde samtycker till det. I de fall dennes tillstånd medför att han eller hon inte kan lämna samtycke bör kontakt tas med närstående för att få en uppfattning om den enskildes inställning. Någon ändring i sekretessbestämmelserna föreslås inte, varför dessa bestämmelser måste iakttas i kontakten mellan landsting, kommun och andra myndigheter. Även detta medför i de flesta fall att samtycke från den enskilde krävs för att sekretessbelagda uppgifter ska kunna lämnas vidare mellan myndigheterna.</P> <P class="p143 ft3">Skyldigheten inträder så snart ett behov av en plan har upptäckts. Arbetet med planen ska påbörjas utan dröjsmål, vilket i normalfallet innebär att den första kontakten mellan kommun och landsting tas inom några dagar från det att ett behov har identifierats. Tiden måste dock anpassas till behoven hos den enskilde. Ibland kan det vara nödvändigt med en omedelbar planeringsinsats från kommun och landsting.</P> <P class="p112 ft11">Begreppet närstående ska här ges en vid innebörd och förutom familj och släktingar även omfatta andra som den enskilde har en nära personlig relation till.</P> <P class="p113 ft3">Att insatser från andra aktörer ska redovisas i planen innebär att huvudmännen och den enskilde tillsammans identifierar vilka åtgärder från andra aktörer som kan ha betydelse för den enskildes behov. Det kan exempelvis handla om insatser från Arbetsförmedlingen eller Försäkringskassan. Eftersom den enskilde måste samtycka till att planen upprättas är det denne som avgör vilka insatser som ska redovisas i planen.</P> <P class="p119 ft3">Att en av huvudmännen ska ha det övergripande ansvaret för planen innebär att denne exempelvis ska vara sammankallande till de möten som behövs vid upprättandet av planen och ha den huvudsakliga kontakten med den enskilde och dennes närstående i frågor som gäller planen.</P> <P class="p119 ft11">Om det redan finns en plan upprättad som uppfyller kraven i denna bestämmelse är det inte nödvändigt att upprätta en särskild individuell plan. <SPAN class="ft19">Lagrådet </SPAN>har bl.a. föreslagit en språklig ändring av tredje stycket 2. Regeringen väljer dock att behålla den formulering som föreslogs i lagrådsremissen. Paragrafen har i övrigt utformats i enlighet med <SPAN class="ft19">Lagrådets </SPAN>förslag.</P> <P class="p186 ft26"><SPAN class="ft26">5</SPAN><SPAN class="ft27">kap.</SPAN></P> <P class="p76 ft26"><SPAN class="ft26">8</SPAN><SPAN class="ft27">a §</SPAN></P> <P class="p76 ft3">Paragrafen är ny och behandlas i avsnitt 5.</P> <P class="p119 ft3">I paragrafen föreskrivs en skyldighet för kommuner och landsting att komma överens om ett samarbete när det gäller personer med psykisk funktionsnedsättning. Skyldigheten att ingå överenskommelser är avsedd att omfatta kommunernas och landstingens offentligrättsliga åtaganden, och överenskommelserna får inte strida mot några föreskrifter.</P> <P class="p119 ft11">Med psykisk funktionsnedsättning avses en nedsättning av den psykiska förmågan som kan uppstå till följd av en psykisk sjukdom eller ett annat tillstånd. Termen funktionsnedsättning bör få genomslag i den</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p76 ft3">Prop. 2008/09:193</P> <P class="p103 ft3">33</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_34"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p187 ft11">svenska lagstiftningen efter hand (jfr prop. 2008/09:28 s. 8). I författningstexten används därför denna term i stället för termen funktionshinder (se även avsnitt 5).</P> <P class="p102 ft11">Om ett landsting och en kommun redan har en överenskommelse om samarbete beträffande personer med psykisk funktionsnedsättning behövs inte någon ytterligare överenskommelse enligt denna paragraf. Paragrafen har utformats i enlighet med <SPAN class="ft19">Lagrådets </SPAN>förslag.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p76 ft3">Prop. 2008/09:193</P> <P class="p103 ft3">34</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_35"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p188 ft35">Författningsförslag i Ambition och ansvar – Nationell strategi för utveckling av samhällets insatser till personer med psykiska sjukdomar och funktionshinder (SOU 2006:100)</P> <P class="p189 ft36">Förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)</P> <P class="p190 ft3">Härigenom föreskrivs i fråga om hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) <SPAN class="ft4">dels </SPAN>att 3 § c skall ha följande lydelse. Detta innebär, med beaktande av det förslag som lämnats i delbetänkandet <SPAN class="ft4">Vård och stöd till psykiskt störda lagöverträdare </SPAN>(SOU 2006:91), att de tidigare paragraferna</P> <P class="p191 ft3">3 c−3 f ändras till 3 d−3 g.</P> <P class="p192 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att det i lagen skall införas en ny bestämmelse 8 a §.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12"> <TR> <TD class="tr12 td22"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr12 td69"><SPAN class="p3 ft4">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr17 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td19"><SPAN class="p3 ft4">3 § c</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td6"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td71"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td15"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td62"><SPAN class="p17 ft4">Landstinget skall när det behövs</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr4 td62"><SPAN class="p3 ft4">för att den enskilde skall få sina</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft4">behov av socialtjänst och hälso-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft4">och sjukvård tillgodosedda, upp-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr4 td62"><SPAN class="p3 ft4">rätta en individuell plan tillsam-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft4">mans med kommunen. Av planen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft4">skall framgå mål för insatserna på</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr4 td62"><SPAN class="p3 ft4">kortare och längre sikt, vem som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td19"><SPAN class="p3 ft4">skall</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft4">samordna</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td15"><SPAN class="p193 ft16">insatserna</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p11 ft4">samt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft4">vilka insatser respektive huvud-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr4 td62"><SPAN class="p3 ft4">man svarar för. Planen skall när</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft4">det är möjligt upprättas tillsam-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft16">mans med den enskilde och dennes</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td72"><SPAN class="p3 ft4">närstående.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td71"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td15"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td62"><SPAN class="p11 ft4">När landstinget bedömer att det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft4">finns behov av att upprätta en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td72"><SPAN class="p3 ft4">individuell</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td71"><SPAN class="p194 ft16">plan</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td15"><SPAN class="p195 ft16">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p11 ft4">första</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft4">stycket</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td73"><SPAN class="p58 ft4">skall landstinget</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p11 ft4">kalla</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft4">kommunen till individuell pla-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr4 td62"><SPAN class="p3 ft4">nering. En sådan kallelse skall</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft4">även ske om den enskilde begär</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft4">det och, om den enskilde inte mot-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr4 td62"><SPAN class="p3 ft4">sätter sig det, på begäran av en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td72"><SPAN class="p3 ft4">närstående.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td15"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td62"><SPAN class="p11 ft4">Om kommunen kallar lands-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td19"><SPAN class="p3 ft4">tinget</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td70"><SPAN class="p3 ft4">till</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td74"><SPAN class="p17 ft4">individuell planering</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td19"><SPAN class="p3 ft4">enligt</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td38"><SPAN class="p196 ft16">2 kap</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p61 ft4">7 §</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td33"><SPAN class="p17 ft16">socialtjänstlagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft4">(2001:453) skall landstinget med-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td19"><SPAN class="p3 ft4">verka</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p196 ft4">i</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td75"><SPAN class="p11 ft4">planeringen. Planeringen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft16">ska påbörjas senast dagen efter att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr9 td69"><SPAN class="p3 ft4">kallelsen mottagits.</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td38"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p197 ft5">Prop. 2008/09:193 Bilaga 1</P> <P class="p198 ft3">35</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_36"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p199 ft19">Denna bestämmelse skall tillämpas när det kan ske utan hinder av bestämmelser i sekretesslagen (1980:100).</P> <P class="p200 ft4">8 § b</P> <P class="p199 ft4">Landstinget skall träffa en överenskommelse med kommunen om sitt samarbete kring personer med psykiska funktionshinder.</P> <P class="p201 ft19">Överenskommelsen skall innehålla</P> <P class="p202 ft4"><SPAN class="ft4">1.</SPAN><SPAN class="ft20">Gemensamma mål för landstingets och kommunens verksamheter för personer med psykiska funktionshinder.</SPAN></P> <P class="p202 ft4"><SPAN class="ft4">2.</SPAN><SPAN class="ft20">Rutiner för samarbete mellan landstinget och kommunen kring enskilda personer med psykiska funktionshinder.</SPAN></P> <P class="p203 ft4"><SPAN class="ft4">3.</SPAN><SPAN class="ft20">Bestämmelser om ansvar för insatser till personer som har en psykisk störning och samtidigt missbrukar.</SPAN></P> <P class="p204 ft19"><SPAN class="ft4">4.</SPAN><SPAN class="ft18">Bestämmelser om ansvar för hjälpmedel till personer med psykiska funktionshinder.</SPAN></P> <P class="p205 ft4"><SPAN class="ft4">5.</SPAN><SPAN class="ft20">Bestämmelser om ansvar för boende och sysselsättning till personer som vårdas enligt lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård och lagen (1991:1129) om rättpsykiatrisk vård.</SPAN></P> <P class="p202 ft4"><SPAN class="ft4">6.</SPAN><SPAN class="ft20">Bestämmelser om ansvar i sådana situationer, och kring sådana grupper, där särskild samverkan krävs.</SPAN></P> <P class="p204 ft4"><SPAN class="ft4">7.</SPAN><SPAN class="ft20">Former för hur tvister, som uppkommer med anledning av en överenskommelse som upprättats enligt denna bestämmelse, skall lösas.</SPAN></P> <P class="p201 ft19">Överenskommelsen skall, när det är möjligt, utformas i samråd med organisationer som företräder patienter och närstående.</P> <P class="p199 ft19">Överenskommelsen skall kontinuerligt följas upp och utvärderas av landstinget och kommunen gemensamt.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p197 ft5">Prop. 2008/09:193 Bilaga 1</P> <P class="p206 ft3">36</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_37"> <DIV id="p37dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW0319337x1.jpg/" id="p37img1"> </DIV> <P class="p207 ft11">Prop. 2008/09:193 Bilaga 1</P> <P class="p192 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2009</P> <P class="p208 ft3">37</P> </DIV> <DIV id="page_38"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft3">Socialnämnden bör genom hemtjänst, dagverksamheter eller annan liknande socialtjänst underlätta för den enskilde att bo hemma och att ha kontakt med andra.</SPAN></DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p209 ft36">Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453)</P> <P class="p210 ft11">Härigenom föreskrivs att i fråga om socialtjänstlagen (2001:453) <SPAN class="ft19">dels </SPAN>att 3 kap. 6 § skall ha följande lydelse,</P> <P class="p211 ft5"><SPAN class="ft6">dels </SPAN>att det i lagen skall införas två nya bestämmelser 2 kap. 7 § och 5 kap. 8 § a.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD class="tr18 td22"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td23"><SPAN class="p3 ft16">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p212 ft31"><SPAN class="ft26">3</SPAN><SPAN class="ft37">kap. </SPAN><SPAN class="ft11">6 §</SPAN></P> <P class="p213 ft3">Socialnämnden bör genom hemtjänst, <SPAN class="ft4">boendestöd för personer med psykiska funktionshinder, </SPAN>dagverksamheter eller annan liknande socialtjänst underlätta för den enskilde att bo hemma och att ha kontakt med andra.</P> <P class="p214 ft11">Nämnden bör även i övrigt tillhandahålla sociala tjänster genom rådgivningsbyråer, socialcentraler och liknande, social jour eller annan därmed jämförlig verksamhet.</P> <P class="p215 ft3">Nämnden kan utse en särskild person (kontaktperson) eller en familj med uppgift att hjälpa den enskilde och hans eller hennes närmaste i personliga angelägenheter, om den enskilde begär eller samtycker till det. För barn som inte har fyllt 15 år får kontaktperson utses endast om barnets vårdnadshavare begär eller samtycker till det. Har barnet fyllt 15 år får kontaktperson utses endast om barnet självt begär eller samtycker till det.</P> <P class="p216 ft26">2 kap.</P> <P class="p217 ft4">7 §</P> <P class="p213 ft4">Kommunen skall när det behövs för att den enskilde ska få sina behov av socialtjänst och hälso- och sjukvård tillgodosedda, upprätta en individuell plan tillsammans med landstinget. Av planen skall framgå mål för insatserna på kortare och längre sikt, vem som skall samordna insatserna samt vilka insatser respektive huvudman svarar för. Planen skall, när det är möjligt, upprättas tillsammans med den enskilde och dennes närstående.</P> <P class="p218 ft19">När kommunen bedömer att det finns behov av att upprätta en individuell plan enligt första</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p197 ft5">Prop. 2008/09:193 Bilaga 1</P> <P class="p206 ft3">38</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_39"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p219 ft4">stycket skall kommunen kalla landstinget till individuell planering. En sådan kallelse skall även ske om den enskilde begär det och, om den enskilde inte motsätter sig det, på begäran av en närstående.</P> <P class="p220 ft16">Om landstinget kallar kommunen till individuell planering enligt 3 § c hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) skall kommunen medverka i planeringen. Planeringen skall påbörjas senast dagen efter att kallelsen mottagits.</P> <P class="p221 ft19">Denna bestämmelse ska tillämpas när det kan ske utan hinder av bestämmelser i sekretesslagen (1980:100).</P> <P class="p186 ft26">5 kap.</P> <P class="p222 ft4">8 a §</P> <P class="p223 ft4">Kommunen skall träffa en överenskommelse med landstinget om sitt samarbete kring personer med psykiska funktionshinder.</P> <P class="p224 ft19">Överenskommelsen skall innehålla</P> <P class="p225 ft4"><SPAN class="ft4">1.</SPAN><SPAN class="ft24">Gemensamma mål för kommunens och landstingets verksamheter för personer med psykiska funktionshinder.</SPAN></P> <P class="p225 ft19"><SPAN class="ft4">2.</SPAN><SPAN class="ft25">Rutiner för samarbete mellan kommunen och landstinget kring enskilda personer med psykiska funktionshinder.</SPAN></P> <P class="p225 ft4"><SPAN class="ft4">3.</SPAN><SPAN class="ft24">Bestämmelser om ansvar för insatser till personer som har en psykisk störning och samtidigt missbrukar.</SPAN></P> <P class="p225 ft4"><SPAN class="ft4">4.</SPAN><SPAN class="ft24">Bestämmelser om ansvar för hjälpmedel till personer med psykiska funktionshinder.</SPAN></P> <P class="p226 ft4"><SPAN class="ft4">5.</SPAN><SPAN class="ft24">Bestämmelser om ansvar för boende och sysselsättning till personer som vårdas enligt lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård och lagen (1991:1129) om rättpsykiatrisk vård.</SPAN></P> <P class="p221 ft19"><SPAN class="ft4">6.</SPAN><SPAN class="ft25">Bestämmelser om ansvar i sådana situationer, och kring sådana grupper, där särskild samverkan krävs.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p197 ft5">Prop. 2008/09:193 Bilaga 1</P> <P class="p198 ft3">39</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_40"> <DIV id="p40dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW0319340x1.jpg/" id="p40img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p227 ft4">7. Former för hur tvister, som uppkommer med anledning av en överenskommelse som upprättats enligt denna bestämmelse, skall lösas.</P> <P class="p228 ft4">Överenskommelsen skall, när det är möjligt, utformas i samråd med organisationer som företräder patienter.</P> <P class="p229 ft19">Överenskommelsen skall kontinuerligt följas upp och utvärderas av kommunen och landstinget gemensamt.</P> <P class="p230 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2009</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p197 ft5">Prop. 2008/09:193 Bilaga 1</P> <P class="p206 ft3">40</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_41"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p231 ft38">Förteckning över remissinstanser som avgett yttrande över betänkandet Ambition och ansvar – Nationell strategi för utveckling av samhällets insatser till personer med psykiska sjukdomar och funktionshinder (SOU 2006:100)</P> <P class="p232 ft3">Riksdagens ombudsmän, Riksrevisionen, Malmö tingsrätt, Göteborgs tingsrätt, Östersunds tingsrätt, Kammarrätten i Göteborg, Länsrätten i Stockholms län, Länsrätten i Östergötlands län, Länsrätten i Jönköpings län, Justitiekanslern, Domstolsverket, Åklagarmyndigheten, Ekobrottsmyndigheten, Rikspolisstyrelsen, Kriminalvården, Brottsförebyggande rådet, Brottsoffermyndigheten, Rättsmedicinalverket, Försäkringskassan, Socialstyrelsen, Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd, Statens folkhälsoinstitut, Statens beredning för medicinsk utvärdering, Statens institutionsstyrelse, Handikappombudsmannen, Hjälpmedelsinstitutet, Myndigheten för handikappolitisk samordning, Barnombudsmannen, Forskningsrådet för arbetsliv och socialvetenskap, Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap, Datainspektionen, Statskontoret, Statens Skolverk, Myndigheten för skolutveckling, Vetenskapsrådet, Ungdomsstyrelsen, Arbetsmarknadsstyrelsen Alkoholkommittén, Mobilisering mot narkotika, Länsstyrelsen i Skåne län, Länsstyrelsen i Västra Götalands län, Länsstyrelsen i Stockholms län, Länsstyrelsen i Värmlands län, Länsstyrelsen i Västernorrlands län, Karolinska institutet, Uppsala universitet, Lunds universitet, Mittuniversitetet, <NOBR>Dals-Eds</NOBR> kommun, Falu kommun, Gotlands kommun, Gävle kommun, Göteborgs kommun, Hällefors kommun, Jönköpings kommun, Kalix kommun, Kalmar kommun, Karlstads kommun, Kumla kommun, Luleå kommun, Malmö kommun, Motala kommun, Norbergs kommun, Norrköpings kommun, Nybro kommun, Sundsvalls kommun, Stockholms kommun, Uppsala kommun, Västerås kommun, Växjö kommun, Stockholms läns landsting, Uppsala läns landsting, Södermanlands läns landsting, Östergötlands läns landsting, Jönköpings läns landsting, Kronobergs läns landsting, Kalmars läns landsting Skåne läns landsting, Hallands läns landsting, Västra Götalands läns landsting, Värmlands läns landsting, Örebro läns landsting, Västmanlands läns landsting, Dalarnas läns landsting, Gävleborgs läns landsting, Västernorrlands läns landsting, Jämtlands läns landsting, Västerbottens läns landsting, Norrbottens läns landsting, Sveriges Kommuner och Landsting, Sveriges läkarförbund, Sveriges Advokatsamfund, Tjänstemännens centralorganisation, Sveriges akademikers centralorganisation, SACO Student, Landsorganisationen i Sverige (LO), Akademikerförbundet SSR, Vårdförbundet, Svenska psykiatriska föreningen, Svenska rättspsykiatriska föreningen, Sveriges Psykologförbund, Föreningen Sveriges socialchefer, Yrkesföreningen för personligt ombud i Sverige, Rädda Barnen, Barnens rätt i samhället (BRIS), Handikappförbundens samarbetsorgan, Riksförbundet för Social och Mental Hälsa (RSMH), Schizofreniförbundet, Svenska föreningen för psykisk hälsa, Föreningen Balans, Riksförbundet Attention, Riksförbundet för suicidprevention och efterlevandes stöd, Nätverket för Sveriges fontänhus, Riksförbundet för hjälp åt narkotika- och läke-</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p233 ft5">Prop. 2008/09:193 Bilaga 2</P> <P class="p234 ft3">41</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_42"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p136 ft3">medelsberoende, Kvinnoorganisationernas samarbetsråd i alkohol- och narkotikafrågor, Pensionärernas riksorganisation (PRO), Riksförbundet för sexuellt likaberättigande (RFSL), Riksföreningen för skolsköterskor, Svensk förening för allmänmedicin, Svenska kommunalarbetareförbundet, Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter, Föreningen Sveriges Överförmyndare, Seniorer i Tiden, För Utvecklingsstörda Barn, Ungdomar och vuxna FUB, Svenska Nätverket- Dubbeldiagnoser, Stiftelsen Parasoll, Svensk sjuksköterskeförening, Riksförbundet Autism, Pingstförsamlingarnas HandikappVerksamhet, Hjärnskadeförbundet Hjärnkraft, Göteborgs universitet, Pyskologiska institutionen, Halldin Jan, Svensk kuratorsförening, Psyiatriska mottagningen Ljusdal, Sveriges sjukhuslärarförening, Sveriges Dövas Riksförbund, Distriktssköterskeföreningen, Svenska <NOBR>OCD-förbundet</NOBR> Ananke, Svärd, Eva, Pensionärsförerningen IDUN</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p233 ft5">Prop. 2008/09:193 Bilaga 2</P> <P class="p235 ft3">42</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_43"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p233 ft35">Författningsförslag i Promemoria om information, råd och stöd till barn med föräldrar som har en psykisk störning eller en allvarlig fysisk sjukdom m.m. (S2006/9394/HS)</P> <P class="p236 ft1">1 Lagförslag</P> <P class="p237 ft14"><SPAN class="ft12">1.1</SPAN><SPAN class="ft13">Förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)</SPAN></P> <P class="p238 ft3">Härigenom föreskrivs att 2 f § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)<A href="#page_43"><SPAN class="ft15">1 </SPAN></A>ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr8 td22"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td23"><SPAN class="p3 ft16">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p239 ft3">2 f §<A href="#page_43"><SPAN class="ft15">2</SPAN></A></P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p76 ft5">Prop. 2008/09:193 Bilaga 3</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p102 ft3">Hälso- och sjukvården <SPAN class="ft4">skall </SPAN>på socialnämndens initiativ, i frågor som rör barn som far illa eller riskerar att fara illa, samverka med samhällsorgan, organisationer och andra som berörs. I fråga om utlämnande av uppgifter gäller de begränsningar som följer av 2 kap. <NOBR>8–11</NOBR> §§ lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område och av sekretesslagen (1980:100).</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p102 ft3">Hälso- och sjukvården <SPAN class="ft4">ska </SPAN>på socialnämndens initiativ, i frågor som rör barn som far illa eller riskerar att fara illa, samverka med samhällsorgan, organisationer och andra som berörs. I fråga om utlämnande av uppgifter gäller de begränsningar som följer av 2 kap. <NOBR>8–11</NOBR> §§ lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område och av sekretesslagen (1980:100).</P> <P class="p240 ft19">Hälso- och sjukvården ska särskilt beakta ett barns behov av information, råd och stöd om barnet har en förälder som har</P> <P class="p241 ft4"><SPAN class="ft4">1.</SPAN><SPAN class="ft20">en psykisk störning eller en psykisk funktionsnedsättning,</SPAN></P> <P class="p241 ft19"><SPAN class="ft4">2.</SPAN><SPAN class="ft18">en allvarlig fysisk sjukdom eller skada, eller</SPAN></P> <P class="p242 ft4"><SPAN class="ft4">3.</SPAN><SPAN class="ft20">ett missbruk av alkohol eller annat beroendeframkallande medel.</SPAN></P> <P class="p243 ft6">Detsamma gäller om ett barn har en förälder som plötsligt dör.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p244 ft23"><SPAN class="ft21">1</SPAN><SPAN class="ft22">Lagen omtryckt 1992:567.</SPAN></P> <P class="p244 ft40"><SPAN class="ft21">2</SPAN><SPAN class="ft39">Senaste lydelse 2003:412.</SPAN></P> <P class="p245 ft3">43</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_44"> <DIV id="p44dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW0319344x1.jpg/" id="p44img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p215 ft11">Bestämmelser om skyldighet att anmäla till socialnämnden att ett barn kan behöva nämndens skydd finns i 14 kap. 1 § socialtjänstlagen (2001:453).</P> <P class="p246 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2009.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p197 ft5">Prop. 2008/09:193 Bilaga 3</P> <P class="p206 ft3">44</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_45"> <DIV id="p45dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW0319345x1.jpg/" id="p45img1"> </DIV> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft3">Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen </SPAN><SPAN class="ft4">ska </SPAN><SPAN class="ft3">i frågor som rör barn som far illa eller riskerar att fara illa samverka med samhällsorgan, organisationer och andra som berörs. I fråga om utlämnande av uppgifter gäller de begränsningar som följer av 2 kap. </SPAN><NOBR><SPAN class="ft3">8–11</SPAN></NOBR><SPAN class="ft3"> §§ denna lag och av sekretesslagen (1980:100).</SPAN></DIV> <DIV id="tx2"><SPAN class="ft19">Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen ska särskilt beakta ett barns behov av information, råd och stöd om barnet har en förälder som har</SPAN></DIV> <DIV id="tx3"><SPAN class="ft6">1. en psykisk störning eller en psykisk funktionsnedsättning,</SPAN></DIV> <DIV id="tx4"><SPAN class="ft6">2. en allvarlig fysisk sjukdom eller skada, eller</SPAN></DIV> <DIV id="tx5"><SPAN class="ft19">3. ett missbruk av alkohol eller annat beroendeframkallande medel.</SPAN></DIV> <DIV id="tx6"><SPAN class="ft6">Detsamma gäller om ett barn har en förälder som plötsligt dör.</SPAN></DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p247 ft14"><SPAN class="ft12">1.2</SPAN><SPAN class="ft34">Förslag till lag om ändring i lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område</SPAN></P> <P class="p248 ft5">Härigenom föreskrivs att 2 kap. 1 a § lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område ska ha följande lydelse.</P> <P class="p249 ft26"><SPAN class="ft29">2</SPAN><SPAN class="ft41">kap.</SPAN></P> <P class="p250 ft3">1 a §<A href="#page_45"><SPAN class="ft15">3</SPAN></A></P> <P class="p251 ft3">Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen <SPAN class="ft4">skall </SPAN>i frågor som rör barn som far illa eller riskerar att fara illa samverka med samhällsorgan, organisationer och andra som berörs. I fråga om utlämnande av uppgifter gäller de begränsningar som följer av 2 kap. <NOBR>8–11</NOBR> §§ denna lag och av sekretesslagen (1980:100).</P> <P class="p252 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2009.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p76 ft5">Prop. 2008/09:193 Bilaga 3</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p244 ft23"><SPAN class="ft21">3</SPAN><SPAN class="ft22">Senaste lydelse 2003:418.</SPAN></P> <P class="p245 ft3">45</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_46"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p253 ft35">Förteckning över remissinstanser som avgett yttrande över Promemoria om information, råd och stöd till barn med föräldrar som har en psykisk störning eller en allvarlig fysisk sjukdom m.m. (S2006/9394/HS)</P> <P class="p254 ft3">Justitiekanslern, Riksdagens ombudsmän (JO), Socialstyrelsen, Statens folkhälsoinstitut, Handikappombudsmannen, Barnombudsmannen, Skolverket, Jönköpings kommun, Jönköpings kommun Individ- och omsorgsnämnden, Malmö stad, Skellefteå kommun, Gagnefs kommun, Stockholms läns landsting, Uppsala läns landsting, Blekinge läns landsting, Hallands läns landsting, Örebro läns landsting, Norrbottens läns landsting, Föräldrastödsutredningen (S 2008:07), Barnskyddsutredningen (S 2007:14), Översyn av missbruks- och beroendevården (S 2008:04), Sveriges Kommuner och Landsting, Barnens Rätt i Samhället (BRIS), Rädda Barnen, Schizofreniförbundet, Riksförbundet för Utvecklingsstörda Barn, Ungdomar och Vuxna (FUB), Kvinnoorganisationernas samarbetsråd i alkohol- och narkotikafrågor, Svenska föreningen för psykisk hälsa, SACO, TCO, Riksförbundet Ungdom för social hälsa RUS, Stiftelsen Allmänna Barnhuset</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p197 ft5">Prop. 2008/09:193 Bilaga 4</P> <P class="p206 ft3">46</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_47"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p76 ft1">Lagrådsremissens lagförslag</P> <P class="p129 ft12">2 Lagförslag</P> <P class="p186 ft3">Regeringen har följande förslag till lagtext.</P> <P class="p255 ft43"><SPAN class="ft12">2.1</SPAN><SPAN class="ft42">Förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)</SPAN></P> <P class="p256 ft3">Härigenom föreskrivs att det i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) <A href="#page_47"><SPAN class="ft15">1 </SPAN></A>ska införas tre nya paragrafer, 2 g, 3 f och 8 a §§, av följande lydelse</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t15"> <TR> <TD class="tr12 td22"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr12 td76"><SPAN class="p3 ft4">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td77"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td78"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr17 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td79"><SPAN class="p3 ft17">2 g §</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td80"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td24"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td77"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td78"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td62"><SPAN class="p11 ft4">Hälso- och sjukvården ska sär-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft4">skilt beakta ett barns behov av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td62"><SPAN class="p3 ft4">information, råd och stöd om bar-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft4">nets förälder eller någon annan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft4">vuxen som barnet varaktigt bor</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft4">tillsammans med har</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td78"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td62"><SPAN class="p11 ft4">1. en psykisk störning eller en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td59"><SPAN class="p3 ft4">psykisk funktionsnedsättning,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td78"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td62"><SPAN class="p11 ft4">2. en allvarlig fysisk sjukdom</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td76"><SPAN class="p3 ft4">eller skada, eller</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td77"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td78"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td62"><SPAN class="p17 ft4">3. ett missbruk av alkohol eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td79"><SPAN class="p3 ft4">annat</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td81"><SPAN class="p11 ft4">beroendeframkallande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p3 ft4">medel.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td80"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td24"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td77"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td78"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td82"><SPAN class="p53 ft4">Detsamma</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td24"><SPAN class="p60 ft4">gäller</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td83"><SPAN class="p17 ft4">om barnets</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td62"><SPAN class="p3 ft4">förälder eller någon annan vuxen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft4">som barnet varaktigt bor till-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr9 td59"><SPAN class="p3 ft4">sammans med plötsligt dör.</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td78"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr17 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td79"><SPAN class="p3 ft17">3 f §</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td80"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td24"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td77"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td78"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td62"><SPAN class="p11 ft4">När den enskilde har behov av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td62"><SPAN class="p3 ft4">insatser både från hälso- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft4">sjukvården och från socialtjänsten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td59"><SPAN class="p3 ft4">ska landstinget tillsammans</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td78"><SPAN class="p17 ft4">med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td62"><SPAN class="p3 ft16">kommunen upprätta en individuell</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft4">plan. Arbetet med planen ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft4">påbörjas utan dröjsmål. En sådan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td62"><SPAN class="p3 ft4">plan ska upprättas om landstinget</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p3 ft4">eller</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td44"><SPAN class="p3 ft4">kommunen</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td77"><SPAN class="p3 ft4">bedömer</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td78"><SPAN class="p11 ft4">att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft4">planen behövs för att den enskilde</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td22"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td79"><SPAN class="p3 ft4">ska få</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td80"><SPAN class="p71 ft4">sina</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td24"><SPAN class="p3 ft4">behov</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr9 td83"><SPAN class="p11 ft16">tillgodosedda,</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p257 ft23"><SPAN class="ft21">1</SPAN><SPAN class="ft22">Lagen omtryckt 1992:567.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p197 ft5">Prop. 2008/09:193 Bilaga 5</P> <P class="p198 ft3">47</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_48"> <DIV id="p48dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW0319348x1.jpg/" id="p48img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p258 ft19">och om den enskilde samtycker till att en sådan plan upprättas.</P> <P class="p259 ft4">Av planen ska framgå</P> <P class="p259 ft4">1. vilka insatser som behövs,</P> <P class="p227 ft19">2. vilka insatser respektive huvudman ska svara för,</P> <P class="p227 ft4">3. vilka åtgärder som vidtas av andra än landstinget eller kommunen, och</P> <P class="p227 ft19">4. vem av huvudmännen som ska ha det övergripande ansvaret för planen.</P> <P class="p227 ft19">Planen ska när det är möjligt upprättas tillsammans med den enskilde. Om det är lämpligt ska närstående ges möjlighet att delta i arbetet med planen, om inte den enskilde motsätter sig det.</P> <P class="p260 ft17">8 a §</P> <P class="p229 ft4">Landstinget ska träffa en överenskommelse med kommunen om sitt samarbete när det gäller personer med psykisk funktionsnedsättning. När det är möjligt bör organisationer som företräder dessa personer eller deras närstående ges möjlighet att lämna synpunkter på utformningen av överenskommelsen.</P> <P class="p261 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2010.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p197 ft5">Prop. 2008/09:193 Bilaga 5</P> <P class="p206 ft3">48</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_49"> <DIV id="p49dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW0319349x1.jpg/" id="p49img1"> </DIV> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft3">Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen ska i frågor som rör barn som far illa eller riskerar att fara illa samverka med samhällsorgan, organisationer och andra som berörs. I fråga om utlämnande av uppgifter gäller de begränsningar som följer av 2 kap. </SPAN><NOBR><SPAN class="ft3">8–11</SPAN></NOBR><SPAN class="ft3"> §§ denna lag och av sekretesslagen (1980:100).</SPAN></DIV> <DIV id="tx2"><SPAN class="ft4">Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen ska särskilt beakta ett barns behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har</SPAN></DIV> <DIV id="tx3"><SPAN class="ft6">1. en psykisk störning eller en psykisk funktionsnedsättning,</SPAN></DIV> <DIV id="tx4"><SPAN class="ft6">2. en allvarlig fysisk sjukdom eller skada, eller</SPAN></DIV> <DIV id="tx5"><SPAN class="ft4">3. ett missbruk av alkohol eller</SPAN></DIV> <DIV id="tx6"><SPAN class="ft6">annat beroendeframkallande medel.</SPAN></DIV> <DIV id="tx7"><SPAN class="ft19">Detsamma gäller om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med plötsligt dör.</SPAN></DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p247 ft14"><SPAN class="ft12">2.2</SPAN><SPAN class="ft34">Förslag till lag om ändring i lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område</SPAN></P> <P class="p248 ft5">Härigenom föreskrivs att 2 kap. 1 a § lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD class="tr18 td22"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td23"><SPAN class="p3 ft16">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p262 ft26"><SPAN class="ft29">2</SPAN><SPAN class="ft41">kap.</SPAN></P> <P class="p250 ft3">1 a §<A href="#page_49"><SPAN class="ft15">1</SPAN></A></P> <P class="p263 ft3">Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen skall i frågor som rör barn som far illa eller riskerar att fara illa samverka med samhällsorgan, organisationer och andra som berörs. I fråga om utlämnande av uppgifter gäller de begränsningar som följer av 2 kap. <NOBR>8–11</NOBR> §§ denna lag och av sekretesslagen (1980:100).</P> <P class="p264 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2010.</P> <P class="p265 ft23"><SPAN class="ft21">1</SPAN><SPAN class="ft22">Senaste lydelse 2003:418.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p197 ft5">Prop. 2008/09:193 Bilaga 5</P> <P class="p198 ft3">49</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_50"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p266 ft14"><SPAN class="ft12">2.3</SPAN><SPAN class="ft13">Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453)</SPAN></P> <P class="p267 ft5">Härigenom föreskrivs att det i socialtjänstlagen (2001:453) ska införas två nya paragrafer, 2 kap. 7 § och 5 kap. 8 a §, av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD class="tr18 td22"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td23"><SPAN class="p3 ft16">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p268 ft31"><SPAN class="ft26">2</SPAN><SPAN class="ft44">kap. </SPAN><SPAN class="ft45">7 §</SPAN></P> <P class="p269 ft4">När den enskilde har behov av insatser både från socialtjänsten och från hälso- och sjukvården ska kommunen tillsammans med landstinget upprätta en individuell plan. Arbetet med planen ska påbörjas utan dröjsmål. En sådan plan ska upprättas om kommunen eller landstinget bedömer att planen behövs för att den enskilde ska få sina behov tillgodosedda, och om den enskilde samtycker till att en sådan plan upprättas.</P> <P class="p270 ft4">Av planen ska framgå</P> <P class="p271 ft4"><SPAN class="ft4">1.</SPAN><SPAN class="ft20">vilka insatser som behövs,</SPAN></P> <P class="p272 ft19"><SPAN class="ft4">2.</SPAN><SPAN class="ft46">vilka insatser respektive huvudman ska svara för,</SPAN></P> <P class="p273 ft4"><SPAN class="ft4">3.</SPAN><SPAN class="ft47">vilka åtgärder som vidtas av andra än kommunen eller landstinget, och</SPAN></P> <P class="p273 ft19"><SPAN class="ft4">4.</SPAN><SPAN class="ft18">vem av huvudmännen som ska ha det övergripande ansvaret för planen.</SPAN></P> <P class="p213 ft4">Planen ska när det är möjligt upprättas tillsammans med den enskilde. Om det är lämpligt ska närstående ges möjlighet att delta</P> <P class="p274 ft6"><SPAN class="ft4">i</SPAN><SPAN class="ft48">arbetet med planen, om inte den enskilde motsätter sig det.</SPAN></P> <P class="p275 ft26"><SPAN class="ft26">5</SPAN><SPAN class="ft41">kap. </SPAN><SPAN class="ft17">8 a §</SPAN></P> <P class="p213 ft4">Kommunen ska träffa en överenskommelse med landstinget om sitt samarbete när det gäller personer med psykisk funktionsnedsättning. När det är möjligt bör organisationer som företräder dessa personer eller deras närstående ges möjlighet att lämna synpunkter på utformningen av</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p197 ft5">Prop. 2008/09:193 Bilaga 5</P> <P class="p206 ft3">50</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_51"> <DIV id="p51dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW0319351x1.jpg/" id="p51img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16"> <TR> <TD class="tr1 td84"><SPAN class="p3 ft4">överenskommelsen.</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td21"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2008/09:193</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td84"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td21"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 5</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p276 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2010.</P> <P class="p277 ft3">51</P> </DIV> <DIV id="page_52"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p76 ft1">Lagrådets yttrande</P> <P class="p157 ft3">Utdrag ur protokoll vid sammanträde <NOBR>2009-05-04</NOBR></P> <P class="p278 ft5"><SPAN class="ft32">Närvarande: </SPAN>F.d. regeringsrådet Rune Lavin, justitierådet Marianne Lundius och regeringsrådet Karin Almgren.</P> <P class="p117 ft26">Vissa psykiatrifrågor m.m.</P> <P class="p279 ft11">Enligt en lagrådsremiss den 8 april 2009 (Socialdepartementet) har regeringen beslutat att inhämta Lagrådets yttrande över förslag till</P> <P class="p76 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft49">lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763),</SPAN></P> <P class="p280 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft49">lag om ändring i lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område,</SPAN></P> <P class="p76 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft49">lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453).</SPAN></P> <P class="p281 ft5">Förslagen har inför Lagrådet föredragits av ämnessakkunniga Christina Fredin och rättssakkunniga Ulrika Melin.</P> <P class="p186 ft3">Förslagen föranleder följande yttrande av <SPAN class="ft50">Lagrådet</SPAN>:</P> <P class="p281 ft3">I fråga om hälso- och sjukvårdslagen och lagen om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område föreslås införandet av en uttrycklig bestämmelse om en skyldighet att särskilt beakta barns behov av information, råd och stöd under vissa förhållanden. Vidare föreslås att det i hälso- och sjukvårdslagen samt i socialtjänstlagen ska införas bestämmelser om att landsting och kommun tillsammans ska upprätta individuella planer för dem som har behov av insatser från både hälso- och sjukvården och socialtjänsten samt att landsting och kommun ska ingå överenskommelser om samarbete i fråga om personer med psykisk funktionsnedsättning.</P> <P class="p159 ft50">Förslaget till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen</P> <P class="p282 ft3">2 g §</P> <P class="p281 ft11">För att undvika uttrycket ”ha ett missbruk” och samtidigt göra det möjligt att behålla de numrerade styckena föreslås vissa ändringar i styckena. Vidare används i lagen olika avledningar av ordet ”avlida”. Lagrådet förordar därför att uttrycket ”plötsligt dör” byts ut mot ”oväntat avlider”. Paragrafen föreslås få följande lydelse:</P> <P class="p283 ft11">Hälso- och sjukvården ska särskilt beakta ett barns behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med</P> <P class="p192 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft51">har en psykisk störning eller en psykisk funktionsnedsättning,</SPAN></P> <P class="p192 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft51">har en allvarlig fysisk sjukdom eller skada, eller</SPAN></P> <P class="p284 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft52">är missbrukare av alkohol eller annat beroendeframkallande medel. Detsamma gäller om barnets förälder eller någon annan vuxen som</SPAN></P> <P class="p76 ft3">barnet varaktigt bor tillsammans med oväntat avlider.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p197 ft5">Prop. 2008/09:193 Bilaga 6</P> <P class="p206 ft3">52</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_53"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p76 ft3">3 f §</P> <P class="p285 ft11">Paragrafen innehåller en skyldighet för landsting och kommuner att under vissa förutsättningar upprätta en individuell plan. Innehållet skulle bli klarare om de i paragrafen ingående bestämmelserna fick en annan inbördes placering. Paragrafen kan med några redaktionella ändringar ges följande lydelse:</P> <P class="p286 ft3">När den enskilde har behov av insatser både från hälso- och sjukvården och från socialtjänsten ska landstinget tillsammans med kommunen upprätta en individuell plan. Planen ska upprättas om landstinget eller kommunen bedömer att den behövs för att den enskilde ska få sina behov tillgodosedda, och om den enskilde samtycker till att den upprättas. Arbetet med planen ska påbörjas utan dröjsmål.</P> <P class="p287 ft11">Planen ska när det är möjligt upprättas tillsammans med den enskilde. Närstående ska ges möjlighet att delta i arbetet med planen, om det är lämpligt och den enskilde inte motsätter sig det.</P> <P class="p192 ft3">Av planen ska framgå</P> <P class="p192 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft9">vilka insatser som behövs,</SPAN></P> <P class="p192 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft9">vilka insatser en huvudman ska svara för,</SPAN></P> <P class="p192 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft53">vilka åtgärder som vidtas av annan än landstinget eller kommunen,</SPAN></P> <P class="p76 ft3">och</P> <P class="p288 ft11"><SPAN class="ft3">4.</SPAN><SPAN class="ft54">vem av huvudmännen som ska ha det övergripande ansvaret för planen.</SPAN></P> <P class="p157 ft3">8 a §</P> <P class="p289 ft5">Innehållet i paragrafen kommer till tydligare uttryck med följande formulering:</P> <P class="p290 ft11">Landstinget ska ingå en överenskommelse med kommunen om ett samarbete i fråga om personer med psykisk funktionsnedsättning. Om det är möjligt bör organisationer som företräder dessa personer eller deras närstående ges möjlighet att lämna synpunkter på innehållet i överenskommelsen.</P> <P class="p290 ft55">Förslaget till lag om ändring i lagen om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område</P> <P class="p186 ft3">2 kap. 1 a §</P> <P class="p285 ft11">Den 30 juni 2009 avses en ny offentlighets- och sekretesslag träda i kraft. Hänvisningen till 1980 års sekretesslag i paragrafens första stycke bör ersättas med en hänvisning till aktuella bestämmelser i den nya lagen.</P> <P class="p291 ft5">Vad som ovan anförts under 2 g § förslaget till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen gäller även på förevarande paragrafs andra stycke.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p197 ft5">Prop. 2008/09:193 Bilaga 6</P> <P class="p198 ft3">53</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_54"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p76 ft50">Förslaget till lag om ändring i socialtjänstlagen</P> <P class="p282 ft3">2 kap. 7 §</P> <P class="p292 ft11">Enligt 2 kap. 4 § socialtjänstlagen fullgörs kommunens uppgifter inom socialtjänsten av den eller de nämnder som kommunfullmäktige bestämmer. I den föreslagna 7 § föreskrivs att <SPAN class="ft19">kommunen </SPAN>tillsammans med landstinget ska upprätta en individuell plan. Handläggningen av ett sådant enskilt ärende som här avses bör rimligen ankomma på en socialnämnd. Vad gäller socialnämndens uppgifter finns bestämmelser härom i socialtjänstlagens 3 kap.</P> <P class="p293 ft11">Av vad sålunda anförts följer att ordet kommun i den föreslagna paragrafen bör bytas ut mot socialnämnd och att paragrafen bör placeras i lagens 3 kap., förslagsvis som en ny 5 a §.</P> <P class="p157 ft3">5 kap. 8 a §</P> <P class="p292 ft11">I paragrafen åsyftas generella överenskommelser mellan kommun och landsting – och således inte någon insats i det enskilda fallet. Det medför såsom föreslås att kommunen bör vara den som ingår dylika överenskommelser.</P> <P class="p294 ft3">I förslaget anges den personkategori som avses med ”personer med psykisk funktionsnedsättning”. I rubriken till 7 och 8 §§ samt i den sistnämnda paragrafen används ordet funktionshinder. Vid föredragningen upplystes om att termen funktionsnedsättning är den som numera används. Det vore därför lämpligt om termen funktionshinder i rubriken och i 8 § samtidigt byttes ut mot termen funktionsnedsättning. Följden av att använda olika termer i närliggande paragrafer kan lätt bli att en tillämpare tror att det är olika funktionsstörningar som avses.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p197 ft5">Prop. 2008/09:193 Bilaga 6</P> <P class="p206 ft3">54</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_55"> <DIV id="p55dimg1"> <INGENBILD zsrc="GW0319355x1.jpg/" id="p55img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p76 ft1">Socialdepartementet</P> <P class="p157 ft3">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 20 maj 2009</P> <P class="p295 ft11">Närvarande: Statsministern Reinfeldt, ordförande, och statsråden Olofsson, Odell, Bildt, Ask, Husmark Pehrsson, Leijonborg, Erlandsson, Torstensson, Hägglund, Björklund, Littorin, Borg, Malmström, Sabuni, Adelsohn Liljeroth, Tolgfors, Björling</P> <P class="p200 ft3">Föredragande: statsrådet Hägglund</P> <P class="p296 ft3">Regeringen beslutar proposition 2008/09:193 Vissa psykiatrifrågor m.m.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p76 ft3">Prop. 2008/09:193</P> <P class="p297 ft3">55</P> </DIV> </DIV> </DIV> </div><style> TD,TD.p2h { zzzfont-size:90%; zzzmargin-right:2px; zzzoverflow:visable; zzzword-wrap: break-word; } P { zdisplay:block; } .divbreak { clear:both; display:block; zwidth: 100%; zheight: 1px; zword-wrap: break-word; } .xecp { display:block; margin: 0px !important; padding: 0px !important; } .ec { border-style:solid; border-width:1px; display:block; margin: 0px !important; padding: 0px !important; } .TOPS { overflow:visable; margin:2px; width:690px !important; } </style> 0 0 Riksdagen antar regeringens förslag till 1. lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), 2. lag om ändring i lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område, 3. lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453). Bifall Bifall 2009/10:SoU3 ? Röstning B Bordläggning 2009-05-26 00:00:00 inträffat 2 hanvisning INL Inlämning 2009-05-26 00:00:00 inträffat 60 hantering REG Registrering 2009-05-26 00:00:00 inträffat 70 hantering HÄN Hänvisning 2009-06-01 00:00:00 inträffat 3 hanvisning MOT Motionstid slutar 2009-06-10 00:00:00 inträffat 4 hanvisning inlamnatav Inlämnat av Socialdepartementet 2014-11-23 20:08:39 statustext statustext Ärendet är avslutat GW03193 2017-10-18 14:42:01 tilldelat Tilldelat Socialutskottet 2014-11-23 20:08:39 GW03193 prop_200809__193.pdf 615034 pdf Vissa psykiatrifrågor m.m. https://data.riksdagen.se/fil/6FF10B37-34AA-4325-8626-67E8411D5B72 behandlas_i 2009/10:SoU3 GX01SoU3 bet 2009/10 SoU3 Vissa psykiatrifrågor m.m. Betänkande följdmotion av Thomas Nihlén m.fl. (MP, V)<br/> med anledning av prop. 2008/09:193<br/> Vissa psykiatrifrågor m.m. GW02So22 mot 2008/09 So22 Vissa psykiatrifrågor m.m. av Thomas Nihlén m.fl. (MP, V) Motion