2289309GW031282008/09128propproppropProposition 2008/09:128PropositionPropositionSSoU12802009-03-09 00:00:002024-06-25 08:30:272009-03-09 00:00:00Ändringar i lagen (2005:258) om läkemedelsförteckninghämtad_2html-echttps://data.riksdagen.se/dokument/GW03128/texthttps://data.riksdagen.se/dokument/GW03128https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/GW03128
<div style="margin:3px;">
<STYLE type="text/css">
body {margin-top: 0px;margin-left: 0px;}
#page_1 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:10px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_1 #p1dimg1 {position:absolute;top:0px;left:546px;z-index:-1;width:55px;height:96px;}
#page_1 #p1dimg1 #p1img1 {width:55px;height:96px;}
#page_2 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_2 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_2 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_3 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_4 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_5 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_5 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;}
#page_5 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_5 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;}
#page_5 #id_2 {border:none;z:b;margin:14px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_5 #p5dimg1 {position:absolute;top:188px;left:63px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_5 #p5dimg1 #p5img1 {width:123px;height:1px;}
#page_6 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_7 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_8 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_8 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_8 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_9 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_10 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_10 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_10 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_11 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_12 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_13 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_13 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_13 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_14 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_14 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_14 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_15 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_16 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_17 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_17 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_17 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_18 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_19 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_20 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_20 #p20dimg1 {position:absolute;top:190px;left:0px;z-index:-1;width:409px;height:218px;}
#page_20 #p20dimg1 #p20img1 {width:409px;height:218px;}
#page_21 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_21 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_21 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_22 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_22 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_22 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_23 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_24 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_24 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_24 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_25 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_26 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_26 #p26dimg1 {position:absolute;top:353px;left:0px;z-index:-1;width:409px;height:50px;}
#page_26 #p26dimg1 #p26img1 {width:409px;height:50px;}
#page_27 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_27 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_27 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_28 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_29 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_30 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_30 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_30 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_31 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_31 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_31 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_32 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_32 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_32 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:12px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_32 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;}
#page_32 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_32 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_32 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_32 #id_3 {border:none;z:b;margin:15px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_32 #p32dimg1 {position:absolute;top:586px;left:42px;z-index:-1;width:124px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_32 #p32dimg1 #p32img1 {width:124px;height:1px;}
#page_33 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_33 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;}
#page_33 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_33 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;}
#page_33 #id_2 {border:none;z:b;margin:58px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;}
#page_34 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_34 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;}
#page_34 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_35 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_35 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;}
#page_35 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_35 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;}
#page_35 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;}
#page_35 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;}
#page_35 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;}
#page_35 #id_3 {border:none;z:b;margin:15px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_35 #p35dimg1 {position:absolute;top:310px;left:63px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_35 #p35dimg1 #p35img1 {width:123px;height:1px;}
#page_36 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_36 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;}
#page_36 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_37 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_37 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_37 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_37 #p37dimg1 {position:absolute;top:172px;left:0px;z-index:-1;width:110px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_37 #p37dimg1 #p37img1 {width:110px;height:1px;}
.dclr {clear:both;float:none;height:1px;margin:0px;padding:0px;overflow:hidden;}
.ft0{font: 18px 'Verdana' !important;l-h: 32px;}
.ft1{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;}
.ft2{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft3{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft4{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft5{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft6{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft7{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 1px;}
.ft8{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 33px;l-h: 15px;}
.ft9{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft10{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 18px;position: relative; bottom: 4px;}
.ft11{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 23px;}
.ft12{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft13{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft14{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;}
.ft15{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;}
.ft16{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft17{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft18{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 20px;l-h: 23px;}
.ft19{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft20{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 20px;l-h: 17px;}
.ft21{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.ft22{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;}
.ft23{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 16px;}
.ft24{font: 12px 'Courier New' !important;l-h: 16px;}
.ft25{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 11px;l-h: 15px;}
.ft26{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 19px;l-h: 17px;}
.ft27{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 20px;l-h: 19px;}
.ft28{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;}
.ft29{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 4px;}
.ft30{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 20px;l-h: 20px;}
.ft31{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;}
.ft32{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft33{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 16px;}
.ft34{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft35{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft36{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 22px;}
.ft37{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;position: relative; bottom: 6px;}
.ft38{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;}
.ft39{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 14px;}
.ft40{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft41{font: 12px 'Verdana' !important;text-decoration: underline;l-h: 15px;}
.p0{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;}
.p1{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p2{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p3{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;}
.p4{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p5{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p6{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 399px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;}
.p7{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 48px;margin-bottom: 0px !important;}
.p8{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p9{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p10{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p11{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 141px;margin-bottom: 0px !important;}
.p12{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p13{text-align: right;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p14{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p15{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p16{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p17{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p18{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p19{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p20{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 753px;margin-bottom: 0px !important;}
.p21{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p22{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p23{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p24{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 702px;margin-bottom: 0px !important;}
.p25{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.28px;}
.p26{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;}
.p27{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p28{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p29{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p30{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p31{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p32{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p33{text-align: center;padding-right: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p34{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p35{text-align: center;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p36{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p37{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p38{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p39{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p40{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p41{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p42{text-align: right;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p43{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p44{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p45{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p46{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p47{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p48{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 552px;margin-bottom: 0px !important;}
.p49{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p50{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p51{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;}
.p52{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p53{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 441px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.29px;}
.p54{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p55{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p56{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;}
.p57{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p58{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p59{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p60{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p61{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p62{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p63{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p64{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p65{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p66{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p67{text-align: left;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;}
.p68{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p69{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p70{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p71{text-align: left;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p72{text-align: left;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p73{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p74{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p75{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p76{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p77{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p78{text-align: left;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;}
.p79{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p80{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p81{text-align: left;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p82{text-align: left;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p83{text-align: left;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p84{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 753px;margin-bottom: 0px !important;}
.p85{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.29px;}
.p86{text-align: left;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p87{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p88{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p89{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p90{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p91{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p92{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p93{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p94{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.39px;}
.p95{text-align: left;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;}
.p96{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p97{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 72px;margin-bottom: 0px !important;}
.p98{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p99{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p100{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p101{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p102{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p103{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p104{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p105{text-align: left;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;}
.p106{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p107{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p108{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p109{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p110{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p111{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p112{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 70px;margin-bottom: 0px !important;}
.p113{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p114{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;}
.p115{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p116{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p117{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p118{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p119{text-align: left;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;}
.p120{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p121{text-align: left;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;}
.p122{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p123{text-align: left;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p124{text-align: left;margin-top: 39px;margin-bottom: 0px !important;}
.p125{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p126{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p127{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.29px;}
.p128{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 273px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.39px;}
.p129{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p130{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p131{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p132{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p133{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p134{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p135{text-align: left;padding-left: 480px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;}
.p136{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p137{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p138{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p139{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p140{text-align: left;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p141{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p142{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p143{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p144{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;}
.p145{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p146{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p147{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p148{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;}
.p149{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p150{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p151{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p152{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p153{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p154{text-align: left;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;}
.p155{text-align: left;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;}
.p156{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p157{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p158{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p159{text-align: left;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p160{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p161{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p162{text-align: left;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p163{text-align: left;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p164{text-align: left;padding-right: 126px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p165{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p166{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p167{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p168{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p169{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p170{text-align: right;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p171{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p172{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p173{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 734px;margin-bottom: 0px !important;}
.p174{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p175{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p176{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p177{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p178{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 141px;margin-bottom: 0px !important;}
.p179{text-align: left;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p180{text-align: left;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p181{text-align: left;padding-right: 126px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p182{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p183{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p184{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p185{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p186{text-align: center;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p187{text-align: center;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p188{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p189{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p190{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 734px;margin-bottom: 0px !important;}
.p191{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p192{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 431px;margin-bottom: 0px !important;}
.p193{text-align: left;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;}
.p194{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p195{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p196{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p197{text-align: left;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p198{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p199{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 734px;margin-bottom: 0px !important;}
.p200{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p201{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 60px;margin-bottom: 0px !important;}
.p202{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 753px;margin-bottom: 0px !important;}
.td0{padding: 0px;margin: 0px;width: 336px;vertical-align: bottom;}
.td1{padding: 0px;margin: 0px;width: 191px;vertical-align: bottom;}
.td2{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 336px;vertical-align: bottom;}
.td3{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 191px;vertical-align: bottom;}
.td4{padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;}
.td5{padding: 0px;margin: 0px;width: 390px;vertical-align: bottom;}
.td6{padding: 0px;margin: 0px;width: 13px;vertical-align: bottom;}
.td7{padding: 0px;margin: 0px;width: 54px;vertical-align: bottom;}
.td8{padding: 0px;margin: 0px;width: 334px;vertical-align: bottom;}
.td9{padding: 0px;margin: 0px;width: 14px;vertical-align: bottom;}
.td10{padding: 0px;margin: 0px;width: 389px;vertical-align: bottom;}
.td11{padding: 0px;margin: 0px;width: 349px;vertical-align: bottom;}
.td12{padding: 0px;margin: 0px;width: 65px;vertical-align: bottom;}
.td13{padding: 0px;margin: 0px;width: 317px;vertical-align: bottom;}
.td14{padding: 0px;margin: 0px;width: 382px;vertical-align: bottom;}
.td15{padding: 0px;margin: 0px;width: 79px;vertical-align: bottom;}
.td16{padding: 0px;margin: 0px;width: 396px;vertical-align: bottom;}
.td17{padding: 0px;margin: 0px;width: 36px;vertical-align: bottom;}
.td18{padding: 0px;margin: 0px;width: 103px;vertical-align: bottom;}
.td19{padding: 0px;margin: 0px;width: 214px;vertical-align: bottom;}
.td20{padding: 0px;margin: 0px;width: 106px;vertical-align: bottom;}
.td21{padding: 0px;margin: 0px;width: 91px;vertical-align: bottom;}
.td22{padding: 0px;margin: 0px;width: 29px;vertical-align: bottom;}
.td23{padding: 0px;margin: 0px;width: 52px;vertical-align: bottom;}
.td24{padding: 0px;margin: 0px;width: 40px;vertical-align: bottom;}
.td25{padding: 0px;margin: 0px;width: 23px;vertical-align: bottom;}
.td26{padding: 0px;margin: 0px;width: 82px;vertical-align: bottom;}
.td27{padding: 0px;margin: 0px;width: 197px;vertical-align: bottom;}
.td28{padding: 0px;margin: 0px;width: 149px;vertical-align: bottom;}
.td29{padding: 0px;margin: 0px;width: 24px;vertical-align: bottom;}
.td30{padding: 0px;margin: 0px;width: 176px;vertical-align: bottom;}
.td31{padding: 0px;margin: 0px;width: 21px;vertical-align: bottom;}
.td32{padding: 0px;margin: 0px;width: 328px;vertical-align: bottom;}
.td33{padding: 0px;margin: 0px;width: 17px;vertical-align: bottom;}
.td34{padding: 0px;margin: 0px;width: 44px;vertical-align: bottom;}
.td35{padding: 0px;margin: 0px;width: 120px;vertical-align: bottom;}
.td36{padding: 0px;margin: 0px;width: 28px;vertical-align: bottom;}
.td37{padding: 0px;margin: 0px;width: 132px;vertical-align: bottom;}
.td38{padding: 0px;margin: 0px;width: 114px;vertical-align: bottom;}
.td39{padding: 0px;margin: 0px;width: 61px;vertical-align: bottom;}
.td40{padding: 0px;margin: 0px;width: 81px;vertical-align: bottom;}
.td41{padding: 0px;margin: 0px;width: 173px;vertical-align: bottom;}
.td42{padding: 0px;margin: 0px;width: 222px;vertical-align: bottom;}
.td43{padding: 0px;margin: 0px;width: 93px;vertical-align: bottom;}
.td44{padding: 0px;margin: 0px;width: 180px;vertical-align: bottom;}
.td45{padding: 0px;margin: 0px;width: 145px;vertical-align: bottom;}
.td46{padding: 0px;margin: 0px;width: 326px;vertical-align: bottom;}
.td47{padding: 0px;margin: 0px;width: 426px;vertical-align: bottom;}
.td48{padding: 0px;margin: 0px;width: 468px;vertical-align: bottom;}
.td49{padding: 0px;margin: 0px;width: 465px;vertical-align: bottom;}
.td50{padding: 0px;margin: 0px;width: 53px;vertical-align: bottom;}
.td51{padding: 0px;margin: 0px;width: 85px;vertical-align: bottom;}
.td52{padding: 0px;margin: 0px;width: 35px;vertical-align: bottom;}
.td53{padding: 0px;margin: 0px;width: 119px;vertical-align: bottom;}
.td54{padding: 0px;margin: 0px;width: 48px;vertical-align: bottom;}
.td55{padding: 0px;margin: 0px;width: 67px;vertical-align: bottom;}
.td56{padding: 0px;margin: 0px;width: 31px;vertical-align: bottom;}
.td57{padding: 0px;margin: 0px;width: 88px;vertical-align: bottom;}
.td58{padding: 0px;margin: 0px;width: 112px;vertical-align: bottom;}
.td59{padding: 0px;margin: 0px;width: 233px;vertical-align: bottom;}
.td60{padding: 0px;margin: 0px;width: 60px;vertical-align: bottom;}
.td61{padding: 0px;margin: 0px;width: 27px;vertical-align: bottom;}
.td62{padding: 0px;margin: 0px;width: 109px;vertical-align: bottom;}
.td63{padding: 0px;margin: 0px;width: 144px;vertical-align: bottom;}
.td64{padding: 0px;margin: 0px;width: 321px;vertical-align: bottom;}
.td65{padding: 0px;margin: 0px;width: 39px;vertical-align: bottom;}
.td66{padding: 0px;margin: 0px;width: 66px;vertical-align: bottom;}
.td67{padding: 0px;margin: 0px;width: 57px;vertical-align: bottom;}
.td68{padding: 0px;margin: 0px;width: 15px;vertical-align: bottom;}
.td69{padding: 0px;margin: 0px;width: 226px;vertical-align: bottom;}
.tr0{heightzzz: 27px;}
.tr1{heightzzz: 21px;}
.tr2{heightzzz: 23px;}
.tr3{heightzzz: 19px;}
.tr4{heightzzz: 18px;}
.tr5{heightzzz: 15px;}
.tr6{heightzzz: 16px;}
.tr7{heightzzz: 17px;}
.tr8{heightzzz: 20px;}
.tr9{heightzzz: 22px;}
.tr10{heightzzz: 33px;}
.tr11{heightzzz: 25px;}
.tr12{heightzzz: 30px;}
.tr13{heightzzz: 31px;}
.tr14{heightzzz: 24px;}
.tr15{heightzzz: 6px;}
.tr16{heightzzz: 40px;}
.tr17{heightzzz: 41px;}
.tr18{heightzzz: 4px;}
.tr19{heightzzz: 29px;}
.t0{width: 552px;margin-leftZ: 67px;margin-top: 7px;f:18px 'Verdana' !important;}
.t1{width: 431px;margin-top: 16px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t2{width: 431px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t3{width: 555px;f:18px 'Verdana' !important;}
.t4{width: 335px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t5{width: 331px;margin-leftZ: 204px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t6{width: 342px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t7{width: 555px;margin-leftZ: 49px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t8{width: 555px;margin-top: 8px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t9{width: 555px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t10{width: 555px;margin-top: 10px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t11{width: 555px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t12{width: 555px;margin-leftZ: 8px;margin-top: 7px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t13{width: 335px;margin-top: 12px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t14{width: 353px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t15{width: 346px;f:13px 'Verdana' !important;}
</STYLE>
<DIV id="page_1">
<DIV id="p1dimg1">
<INGENBILD zsrc="GW031281x1.jpg/" id="p1img1">
</DIV>
<DIV class="dclr"></DIV>
<P class="p0 ft0">Regeringens proposition 2008/09:128</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td0"><SPAN class="p1 ft1">Ändringar i lagen (2005:258) om</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td1"><SPAN class="p2 ft1">Prop.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td2"><SPAN class="p1 ft1">läkemedelsförteckning</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td3"><SPAN class="p2 ft1">2008/09:128</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p3 ft2">Regeringen överlämnar denna proposition till riksdagen.</P>
<P class="p4 ft2">Stockholm den 5 mars 2009</P>
<P class="p5 ft3">Fredrik Reinfeldt</P>
<P class="p6 ft5">Göran Hägglund <SPAN class="ft4">(Socialdepartementet)</SPAN></P>
<P class="p7 ft1">Propositionens huvudsakliga innehåll</P>
<P class="p8 ft6">Propositionen innehåller förslag till ändringar i lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning.</P>
<P class="p9 ft2">I propositionen föreslås att legitimerade sjuksköterskor utan behörighet att förskriva läkemedel ska ges tillgång till uppgifterna i läkemedelsförteckningen med uttryckligt samtycke från den registrerade eller om den registrerade inte kan lämna sitt samtycke. Detta under förutsättning att det är nödvändigt för att den registrerade ska kunna få vård eller behandling som han eller hon oundgängligen behöver (en akut nödsituation). Legitimerade sjuksköterskor får i ett sådant fall använda uppgifterna i förteckningen för ändamålen att bereda den registrerade vård eller behandling och för att komplettera den registrerades patientjournal.</P>
<P class="p10 ft6">Den ökade patientsäkerhet som förslaget ger upphov till anses överväga det intrång i den enskildes integritet som det innebär att fler personer ges tillgång till läkemedelsförteckningen.</P>
<P class="p9 ft6">Ändringarna i lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning föreslås träda i kraft den 1 juni 2009.</P>
<P class="p11 ft2">1</P>
</DIV>
<DIV id="page_2">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p12 ft1">Innehållsförteckning</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr2 td4"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_3">1</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td5"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_3">Förslag till riksdagsbeslut .................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td6"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_3">3</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td4"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_4">2</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td5"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_4">Förslag till lag om ändring i lagen (2005:258) om</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td6"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td5"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_4">läkemedelsförteckning......................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td6"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_4">4</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td4"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_6">3</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr1 td5"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_6">Ärendet och dess beredning..............................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td6"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_6">6</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td4"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_6">4</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr1 td5"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_6">Bakgrund, nytta och behov av läkemedelsförteckningen .................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td6"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_6">6</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td7"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_6">4.1</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td0"><SPAN class="p16 ft2"><A href="#page_6">Bakgrund............................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td6"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_6">6</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td7"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_6">4.2</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td0"><SPAN class="p16 ft2"><A href="#page_6">Syftet med läkemedelsförteckningen .................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td6"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_6">6</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td4"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td7"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_7">4.3</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td0"><SPAN class="p16 ft2"><A href="#page_7">Nytta med läkemedelsförteckningen..................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td6"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_7">7</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td4"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td7"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_9">4.4</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td0"><SPAN class="p16 ft2"><A href="#page_9">Behov av ändrad lagstiftning .............................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td6"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_9">9</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td4"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_11">5</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr8 td5"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_11">Lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning och lagens</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td6"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td5"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_11">förhållande till annan lagstiftning ...................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td6"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_11">11</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td4"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td7"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_11">5.1</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td0"><SPAN class="p16 ft2"><A href="#page_11">Lagen om läkemedelsförteckning ....................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td6"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_11">11</A></SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p17 ft2"><SPAN class="ft2">5.2</SPAN><A href="#page_12"><SPAN class="ft8">Förhållandet mellan lagen om läkemedelsförteckning</SPAN></A></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td7"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p16 ft2"><A href="#page_12">och annan lagstiftning ......................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_12">12</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td4"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_18">6</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_18">Tillgång till läkemedelsförteckningen i dag ...................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_18">18</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td4"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td7"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_18">6.1</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td11"><SPAN class="p16 ft2"><A href="#page_18">Den registrerades tillgång till läkemedelsförteckningen ..18</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td7"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_18">6.2</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td8"><SPAN class="p16 ft2"><A href="#page_18">Förskrivarens tillgång till läkemedelsförteckningen ........</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_18">18</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td4"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td7"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_19">6.3</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td8"><SPAN class="p16 ft2"><A href="#page_19">Farmaceutens tillgång till läkemedelsförteckningen........</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_19">19</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td4"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_19">7</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr1 td10"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_19">Omreglering av apoteksmarknaden ................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_19">19</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td4"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_20">8</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr1 td10"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_20">Insatser för att öka den kliniska användningen av</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td9"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td4"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td10"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_20">läkemedelsförteckningen ................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_20">20</A></SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p17 ft2"><SPAN class="ft2">8.1</SPAN><A href="#page_20"><SPAN class="ft8">Legitimerade sjuksköterskor får ta del av uppgifterna i</SPAN></A></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr5 td9"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td13"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_20">läkemedelsförteckningen vid en akut nödsituation ..........</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_20">20</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td9"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td12"><SPAN class="p18 ft2"><A href="#page_26">8.2</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td13"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_26">Säkerhet och åtkomstkontroll...........................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_26">26</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td9"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_28">9</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr1 td14"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_28">Ikraftträdande..................................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_28">28</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td9"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_28">10</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr9 td14"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_28">Ekonomiska konsekvenser..............................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_28">28</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td9"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_29">11</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr9 td14"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_29">Författningskommentar...................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_29">29</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr10 td15"><SPAN class="p15 ft2">Bilaga 1</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td13"><SPAN class="p19 ft2">Författningsförslag i promemorian Ändringar i lagen</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td9"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td9"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td13"><SPAN class="p19 ft2">(2005:258) om läkemedelsförteckning m.m.</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td9"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td9"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td13"><SPAN class="p13 ft2">(Ds 2008:58)....................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td9"><SPAN class="p13 ft2">31</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td15"><SPAN class="p15 ft2">Bilaga 2</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td13"><SPAN class="p1 ft2">Förteckning över remissinstanser som avgett yttrande</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td9"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td9"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td13"><SPAN class="p1 ft2">över promemorian Ändringar i lagen (2005:258) om</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td9"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td9"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td13"><SPAN class="p13 ft2">läkemedelsförteckning m.m. <SPAN class="ft9">(</SPAN>Ds 2008:58) .....................</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td9"><SPAN class="p13 ft2">33</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td15"><SPAN class="p15 ft2">Bilaga 3</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td13"><SPAN class="p13 ft2">Lagrådsremissens lagförslag ...........................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td9"><SPAN class="p13 ft2">34</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr6 td15"><SPAN class="p15 ft2">Bilaga 4</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td13"><SPAN class="p13 ft2">Lagrådets yttrande...........................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td9"><SPAN class="p13 ft2">36</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr7 td16"><SPAN class="p15 ft2">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 5 mars 2009 ..........</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td9"><SPAN class="p13 ft2">37</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p12 ft2">Prop. 2008/09:128</P>
<P class="p20 ft2">2</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_3">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3">
<TR>
<TD class="tr11 td17"><SPAN class="p21 ft1">1</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td10"><SPAN class="p22 ft1">Förslag till riksdagsbeslut</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td18"><SPAN class="p15 ft2">Prop. 2008/09:128</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p23 ft6">Regeringen föreslår att riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning.</P>
<P class="p24 ft2">3</P>
</DIV>
<DIV id="page_4">
<P class="p25 ft11">2 Förslag till lag om ändring i lagen (2005:258) om <SPAN class="ft10">Prop. 2008/09:128 </SPAN>läkemedelsförteckning</P>
<P class="p26 ft2">Härigenom föreskrivs att 3 och 7 §§ lagen (2005:258) om läkemedels-</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4">
<TR>
<TD class="tr8 td19"><SPAN class="p15 ft2">förteckning ska ha följande lydelse.</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td20"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td19"><SPAN class="p15 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td20"><SPAN class="p15 ft12">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p27 ft13">3 §</P>
<P class="p28 ft6">Läkemedelsförteckningens dokumentation av köp av förskrivna läkemedel får endast användas för att</P>
<P class="p28 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft14">åstadkomma en säker framtida förskrivning av läkemedel för den registrerade,</SPAN></P>
<P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft14">bereda den registrerade vård eller behandling,</SPAN></P>
<P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft14">komplettera den registrerades patientjournal,</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr6 td21"><SPAN class="p30 ft2">4. underlätta</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td22"><SPAN class="p15 ft2">den</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td23"><SPAN class="p15 ft2">kontroll</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td24"><SPAN class="p31 ft2">som</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td21"><SPAN class="p32 ft2">4. underlätta</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td25"><SPAN class="p33 ft9">den</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr6 td26"><SPAN class="p13 ft2">kontroll som</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr6 td19"><SPAN class="p15 ft2"><SPAN class="ft3">skall </SPAN>genomföras innan ett läke-</SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr6 td27"><SPAN class="p15 ft2"><SPAN class="ft3">ska </SPAN>genomföras innan ett läke-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p15 ft2">medel lämnas ut till den regi-</SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2">medel lämnas ut till den regi-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr6 td28"><SPAN class="p15 ft2">strerade från apotek, samt</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr6 td30"><SPAN class="p15 ft2">strerade från apotek, samt</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=7 class="tr5 td32"><SPAN class="p30 ft2">5. underlätta den registrerades läkemedelsanvändning.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td33"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td34"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p31 ft2">Tillgång till uppgifterna i läke-</SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p32 ft2">Tillgång till uppgifterna i läke-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr6 td35"><SPAN class="p15 ft2">medelsförteckningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td36"><SPAN class="p34 ft2">får</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td12"><SPAN class="p31 ft2">endast</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr6 td37"><SPAN class="p15 ft2">medelsförteckningen</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td12"><SPAN class="p13 ft2">får endast</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p15 ft2">med uttryckligt samtycke från den</SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2">med uttryckligt samtycke från den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p15 ft2">registrerade ges till förskrivare av</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td38"><SPAN class="p15 ft2">registrerade ges till</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td33"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td34"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr6 td19"><SPAN class="p15 ft2">läkemedel och till farmaceut på</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td21"><SPAN class="p32 ft3">1. förskrivare</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td25"><SPAN class="p35 ft3">av</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td39"><SPAN class="p35 ft12">läkemedel</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p13 ft3">för</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td35"><SPAN class="p15 ft2">apotek. Förskrivare</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p36 ft2">får</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td12"><SPAN class="p31 ft2">använda</SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft12">ändamål som anges i första stycket</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p15 ft2">uppgifterna i</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td40"><SPAN class="p15 ft2">förteckningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p37 ft2">för</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p15 ft3"><NOBR>1–3,</NOBR></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td25"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td33"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td34"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr6 td19"><SPAN class="p15 ft2">ändamål som anges i första stycket</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td21"><SPAN class="p32 ft12">2. legitimerad</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td25"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr6 td26"><SPAN class="p13 ft3">sjuksköterska</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p15 ft2"><NOBR>1–3.</NOBR> Farmaceut på apotek får vid</SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft12">utan behörighet att förskriva läke-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p15 ft2">färdigställande av läkemedel som</SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft3">medel för ändamål som anges i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr6 td19"><SPAN class="p15 ft2"><SPAN class="ft3">skall </SPAN>lämnas ut till den registrerade</SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr6 td27"><SPAN class="p15 ft3">första stycket 2 och 3, om det är</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td35"><SPAN class="p15 ft2">använda uppgifterna</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p38 ft2">för</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td12"><SPAN class="p37 ft2">ändamål</SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft3">nödvändigt för att den regi-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr5 td41"><SPAN class="p15 ft2">som anges i första stycket 4.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft3">strerade ska kunna få den vård</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr6 td27"><SPAN class="p15 ft12">eller behandling som han eller hon</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td30"><SPAN class="p15 ft3">oundgängligen behöver, och</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p32 ft3">3. farmaceut</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td25"><SPAN class="p39 ft3">på</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td39"><SPAN class="p40 ft12">apotek</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p13 ft3">för</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr6 td27"><SPAN class="p15 ft12">ändamål som anges i första stycket</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft12">4 vid färdigställande av läkemedel</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft3">som ska lämnas ut till den regi-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 rowspan=2 class="tr13 td19"><SPAN class="p31 ft2">Om den registrerade inte kan</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td21"><SPAN class="p15 ft3">strerade.</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td25"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td33"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td34"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p32 ft2">Om den registrerade inte kan</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p15 ft2">lämna sitt samtycke, får upp-</SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2">lämna sitt samtycke, får upp-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr6 td19"><SPAN class="p15 ft2">gifterna i förteckningen lämnas ut</SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr6 td27"><SPAN class="p15 ft2">gifterna i förteckningen lämnas ut</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p15 ft2">till förskrivare om det är nöd-</SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft3"><SPAN class="ft2">till förskrivare </SPAN>och till legitimerad</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p15 ft2">vändigt för att den registrerade</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td38"><SPAN class="p15 ft3">sjuksköterska utan</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td39"><SPAN class="p35 ft12">behörighet</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p13 ft3">att</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr6 td19"><SPAN class="p15 ft2"><SPAN class="ft3">skall </SPAN>kunna få vård eller behand-</SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr6 td27"><SPAN class="p15 ft3">förskriva läkemedel <SPAN class="ft2">om det är</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p15 ft2">ling som han eller hon oundgäng-</SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2">nödvändigt för att den registrerade</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p15 ft2">ligen behöver.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2"><SPAN class="ft3">ska </SPAN>kunna få <SPAN class="ft3">den </SPAN>vård eller</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr6 td37"><SPAN class="p15 ft2">behandling som han</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td34"><SPAN class="p39 ft2">eller</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p13 ft9">hon</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr4 td42"><SPAN class="p15 ft2">oundgängligen behöver.</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td43"><SPAN class="p13 ft2">4</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td42"><SPAN class="p15 ft15"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_5">
<DIV id="p5dimg1">
<INGENBILD zsrc="GW031285x1.jpg/" id="p5img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p41 ft16">Förskrivare och farmaceut får under de förutsättningar som anges i 3 § andra och tredje styckena ha direktåtkomst till uppgifter i läkemedelsförteckningen. Den registrerade får ha direktåtkomst till uppgifter om sig själv.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr8 td44"><SPAN class="p42 ft13">7 §</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td45"><SPAN class="p13 ft2">Prop. 2008/09:128</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td44"><SPAN class="p43 ft2">Förskrivare, <SPAN class="ft3">legitimerad</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td45"><SPAN class="p44 ft12">sjuk-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr6 td46"><SPAN class="p44 ft3">sköterska utan behörighet att för-</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p45 ft2"><SPAN class="ft3">skriva läkemedel </SPAN>och farmaceut får under de förutsättningar som anges i 3 § andra och tredje styckena ha direktåtkomst till uppgifter i</P>
<P class="p46 ft6">läkemedelsförteckningen. Den registrerade får ha direktåtkomst till uppgifter om sig själv.</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p47 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juni 2009.</P>
<P class="p48 ft2">5</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_6">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7">
<TR>
<TD class="tr11 td47"><SPAN class="p15 ft1">3 Ärendet och dess beredning</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td18"><SPAN class="p15 ft2">Prop. 2008/09:128</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p49 ft2">En promemoria har upprättats inom Socialdepartementet, Ändringar i lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning m.m. (Ds 2008:58), med förslag till ändringar dels i lagen om läkemedelsförteckning, dels i förordningen (2006:196) om register över hälso- och sjukvårdspersonal. Promemorian har remissbehandlats. Promemorians lagförslag finns i <SPAN class="ft3">bilaga 1</SPAN>. En förteckning över remissinstanserna finns i <SPAN class="ft3">bilaga 2</SPAN>. En sammanställning av remissyttrandena finns tillgänglig i Socialdepartementet (dnr S2008/5787/HS).</P>
<P class="p50 ft2">Under den fortsatta beredningen av förslaget har lagändringarna omarbetats. Därefter har ett utkast till lagrådsremiss beretts med Socialstyrelsen, Datainspektionen, Apoteket AB, Läkemedelsverket, Sveriges Kommuner och Landsting, Läkarförbundet, Vårdförbundet och Svensk Sjuksköterskeförening. Därvid kan nämnas att promemorian Ändringar i lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning m.m. innehöll även ett förslag om att farmaceuter på apotek eller hos en vårdgivare skulle få använda uppgifterna i läkemedelsförteckningen vid individuella läkemedelsgenomgångar med den registrerade för att underlätta dennes läkemedelsanvändning. Regeringen har avstått från att gå vidare med detta förslag och förslaget togs inte med i utkastet till lagrådsremiss.</P>
<P class="p51 ft3">Lagrådet</P>
<P class="p52 ft6">Regeringen beslutade den 5 februari 2009 att inhämta Lagrådets yttrande över de lagförslag som finns i <SPAN class="ft17">bilaga 3</SPAN>. Lagrådet har lämnat förslagen utan erinran, se <SPAN class="ft17">bilaga 4</SPAN>. Vissa redaktionella ändringar av lagtexten har dock gjorts.</P>
<P class="p53 ft11"><SPAN class="ft1">4</SPAN><SPAN class="ft18">Bakgrund, nytta och behov av läkemedelsförteckningen</SPAN></P>
<P class="p54 ft19"><SPAN class="ft19">4.1</SPAN><SPAN class="ft20">Bakgrund</SPAN></P>
<P class="p55 ft2">År 2005 infördes lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning (prop. 2004/05:70, bet. 2004/05:SoU13, rskr. 2004/05:217). Genom lagen fick Apoteket AB rätt att utföra automatiserad behandling av personuppgifter i ett särskilt register över köp av förskrivna läkemedel. Uppgifterna om patientens uthämtade läkemedel lagras i 15 månader. Tillgång till uppgifterna i läkemedelsförteckningen får enligt gällande lagstiftning endast med uttryckligt samtycke från den registrerade ges till förskrivare av läkemedel och till farmaceut på apotek.</P>
<P class="p56 ft19"><SPAN class="ft19">4.2</SPAN><SPAN class="ft20">Syftet med läkemedelsförteckningen</SPAN></P>
<P class="p57 ft2">Syftet med förteckningen är att på ett ställe samla all information om en</P>
<P class="p58 ft21">individs uthämtade läkemedel, oavsett vem som förskrivit läkemedlet</P>
<P class="p59 ft2">6</P>
</DIV>
<DIV id="page_7">
<P class="p60 ft6">eller vid vilken vårdenhet förskrivningen har gjorts. Åtkomst till uppgif- Prop. 2008/09:128 terna i läkemedelsförteckningen är enligt lagen begränsade till den regi-</P>
<P class="p61 ft6">strerade själv och med den registrerades samtycke till förskrivare och farmaceuter. Användningen av förteckningen, enligt lagen, är för att:</P>
<P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft22">åstadkomma en säker framtida förskrivning för den registrerade,</SPAN></P>
<P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft22">bereda den registrerade vård eller behandling,</SPAN></P>
<P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft22">komplettera den registrerades patientjournal,</SPAN></P>
<P class="p62 ft6"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft23">underlätta den kontroll som ska genomföras innan ett läkemedel lämnas ut från apotek till den registrerade, samt</SPAN></P>
<P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">5.</SPAN><SPAN class="ft22">underlätta den registrerades läkemedelsanvändning.</SPAN></P>
<P class="p63 ft2">Syftet är även att patienten med tillgång till uppgifterna i läkemedelsförteckningen förväntas bli mer delaktig i besluten om sin egen medicinering och därmed följa förskrivarens ordination i ökad utsträckning. Syftet med läkemedelsförteckningen är också att öka patienternas trygghet och säkerhet inom läkemedelsområdet.</P>
<P class="p64 ft2">I läkemedelsförteckningen registreras alla uthämtade förskrivna läkemedel på samtliga apotek i Sverige. Insamlingen av uppgifter påbörjades 1 juli 2005. Uppgifterna raderas ur registret 15 månader efter registreringen. Lagen anger att innehållet och registrering får ske av följande recept- och expeditionsuppgifter:</P>
<P class="p65 ft2">1. inköpsdag,</P>
<P class="p29 ft2">2. vara, mängd och dosering, samt</P>
<P class="p66 ft2">3. den registrerades namn och personnummer.</P>
<P class="p67 ft19">4.3 Nytta med läkemedelsförteckningen</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8">
<TR>
<TD class="tr8 td48"><SPAN class="p15 ft2">En korrekt och komplett bild över patientens läkemedelsanvändning är</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">en förutsättning för att vårdgivare ska kunna bedöma patientens tillstånd,</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td48"><SPAN class="p15 ft2">behandlingseffekter, risker, interaktioner och biverkningar. Fel i ordina-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">tionshandlingar är vanliga och konsekvensen för patienten beror bland</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">annat på vilka läkemedel som används och patientens tillstånd.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td48"><SPAN class="p30 ft2">Många patienter, framför allt äldre, har ofta en komplicerad sjukdoms-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">bild och använder flera läkemedel. Detta kan ge upphov till läkemedels-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">relaterade problem som kan orsaka inläggning på sjukhus och ibland</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td48"><SPAN class="p15 ft2">dödsfall. Studier har visat att drygt 100 000 personer dör årligen i USA</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">på grund av felaktig läkemedelsanvändning (se Lazarou, Incidence of</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">adverse drug reactions in hospitalized patients: a metaanalysis of</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td48"><SPAN class="p15 ft2">prospective studies. JAMA 199 8;279(15): <NOBR>200-12</NOBR> 05).</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p30 ft2">I genomsnitt är 5 procent av äldres sjukhusinläggningar läkemedels-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">relaterade, men siffror på upp till 40 procent förekommer (se T.R.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td48"><SPAN class="p15 ft2">Einarson. Ann Pharmacontherapy <NOBR>1993:27;832-40,</NOBR> P. Patel, PJ. Pharam-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">cotherapy <NOBR>2002:22:91-93,</NOBR> T.Mjorndal et al. Parmacoepidemiology Drug</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">Saf 2002:11).</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td48"><SPAN class="p30 ft2">Det har rapporterats att de flesta läkemedelsrelaterade vårdskador som</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">leder till sjukhusinläggning kan förebyggas, hos äldre till nästan 90 pro-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">cent (<SPAN class="ft9">se </SPAN>J Lazarou. JAMA 19 <NOBR>8;279(15):200-12</NOBR> 05, HJM. Beijer, CJ . de</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td48"><SPAN class="p15 ft2">Blaey. Pharmacy World & Science <NOBR>2002;24(2):46-54).</NOBR></SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p30 ft2">Arbetsgruppen för bättre läkemedelsanvändning (ABLA) uppskattar i</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">sin rapport att Sveriges totala kostnader för brister i läkemedelsanvänd-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td48"><SPAN class="p15 ft2">ningen kan uppgå till cirka 20 miljarder kronor. En stor del av detta orsa-</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td39"><SPAN class="p13 ft2">7</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_8">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p68 ft6">kas av brister i patientens läkemedelsanvändning (se rapport från Arbetsgruppen för bättre läkemedelsanvändning, ABLA II).</P>
<P class="p69 ft2">Många patienter har flera kontakter med hälso- och sjukvården och förskrivare är därför ofta i situationen att de förskriver läkemedel ovetande om vad andra förskrivare redan har skrivit ut till patienten. Detta kan påverka effekten av läkemedelsbehandlingen på ett okontrollerat sätt. Inrättandet av läkemedelsförteckningen ger förskrivare, under förutsättning att de får patientens samtycke, ett hjälpmedel i den kliniska verksamheten som ger information om patientens totala läkemedelsuttag. Möjligheterna att upptäcka dubbelförskrivningar, möjliga läkemedelsinteraktioner och andra komplikationer som kan uppstå vid insättande av nya läkemedel förväntas därmed öka betydligt.</P>
<P class="p70 ft2">I en användningsstudie gjord både inom primärvård (Läkemedelsförteckning – Utvärderingsrapport, Sveriges Kommuner och Landsting och Apoteket AB 2007) och akutvård (studie genomförd på akutavdelning Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge 2007, Oskarsson och Bergman) angav förskrivare och farmaceut att man upplever stor nytta med den kompletterande informationen som förteckningen ger. Förskrivare och farmaceut har angett att informationen i läkemedelsförteckningen har underlättat läkemedelsdiskussionen med patientgrupper så som:</P>
<P class="p71 ft2"><SPAN class="ft24">-</SPAN><SPAN class="ft25">patienter med oklar medicinering,</SPAN></P>
<P class="p12 ft2"><SPAN class="ft24">-</SPAN><SPAN class="ft25">patienter med flera vårdkontakter,</SPAN></P>
<P class="p12 ft2"><SPAN class="ft24">-</SPAN><SPAN class="ft25">misstänkta fall av missbruk,</SPAN></P>
<P class="p12 ft2"><SPAN class="ft24">-</SPAN><SPAN class="ft25">akut behandlade patienter.</SPAN></P>
<P class="p72 ft2">Exempel på patientfall där läkemedelsförteckningen varit av stor nytta:</P>
<P class="p73 ft6">”Patient som varit hos annan läkare och fått förskrivet Voltaren, där jag tidigare ordinerat Diklofenak – dubbelintag och njurpåverkan. Samma gäller Simvastatin och Zocord. Många patienter vet inte vad medicinerna heter när de kommer.”</P>
<P class="p74 ft6">”Akut inlagd patient som inte kommer ihåg namn eller styrka på läkemedel. Kunde undvika att skriva ut synonym/generika preparat. Lett till diskussion kring dubbelmedicinering samt undvikit uttag av läkemedel som patient redan har hemma fast med annat namn.”</P>
<P class="p75 ft6">”Medvetslös patient som kommer in till akuten. Har gjort självmordsförsök. Jag kunde snabbt ta reda på vilka mediciner hon hämtat ut och troligen tagit.”</P>
<P class="p76 ft2">I en studie, som presenterades på Riksstämman 2007, från Karolinska sjukhuset i Huddinge (studie genomförd på akutavdelning Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge 2007, Oskarsson och Bergman), framkom att hos 75 procent av patienterna inlagda på akutavdelningen avvek läkemedelsanteckningar i journalen från informationen som fanns i läkemedelsförteckningen.</P>
<P class="p77 ft6">Patienten får med hjälp av läkemedelsförteckningen en total bild över sina uthämtade läkemedel och kan med förteckningen som underlag föra</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p12 ft2">Prop. 2008/09:128</P>
<P class="p20 ft2">8</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_9">
<P class="p60 ft6">en ny typ av dialog om sin läkemedelsanvändning med förskrivare, vård- Prop. 2008/09:128 personal och farmaceut på apotek.</P>
<P class="p64 ft6">För farmaceuten på apotek kan förteckningen väsentligt underlätta de kontroller som ska göras innan ett nytt läkemedel får lämnas ut från apoteket.</P>
<P class="p78 ft19">4.4 Behov av ändrad lagstiftning</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8">
<TR>
<TD class="tr8 td48"><SPAN class="p15 ft2">Patientsäkerhet, tillgänglighet och ett effektivt resursutnyttjande är led-</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">orden för dagens hälso- och sjukvård. Ett aktivt arbete pågår för att ut-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td48"><SPAN class="p15 ft2">veckla och förbättra vårdverksamheten med patientens behov i fokus, och</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">ge vårdpersonalen nya verktyg för att kunna erbjuda en god och säker</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">vård. En central del i detta arbete är att säkerställa att behörig vårdperso-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td48"><SPAN class="p15 ft2">nal har tillgång till relevant information om patientens vårdhistorik och</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">tidigare läkemedelsförskrivning.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p30 ft2">Socialstyrelsens rapport ”Vårdskador inom somatisk slutenvård” från</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td48"><SPAN class="p15 ft2">juli 2008 visar att 8,6 procent av alla patienter drabbas av någon form av</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">skada vid sjukhusvård. Totalt uppskattas omkring 105 000 patienter</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">drabbas av vårdskador varje år, vilket leder både till lidande för de</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td48"><SPAN class="p15 ft2">patienter som drabbas och till stora kostnader för hälso- och sjukvården.</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">Socialstyrelsen konstaterar att många av dessa skador skulle kunna und-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">vikas med en bättre läkemedelshantering och med en förbättrad tillgång</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td48"><SPAN class="p15 ft2">till nödvändig journalinformation inom och mellan vårdgivare.</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p30 ft2">Inom ramen för den nationella <NOBR>IT-strategin</NOBR> för vård och omsorg (skr.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">2005/06:139) pågår därför sedan 2006 ett omfattande arbete för att för-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td48"><SPAN class="p15 ft2">bättra informationsförsörjningen inom hälso- och sjukvården. Genom en</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">nära samverkan mellan regeringen, Sveriges Kommuner och Landsting,</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td48"><SPAN class="p15 ft2">Vårdföretagarna och Socialstyrelsen har betydande framsteg gjorts för att</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">med hjälp av ändamålsenliga och sammanhållna <NOBR>IT-stöd</NOBR> säkerställa att</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">rätt information finns tillgänglig för behörig vårdpersonal när och där</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td48"><SPAN class="p15 ft2">den behövs.</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p30 ft2">Trots de omfattande tekniska framsteg som gjorts under senare år</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">skapar nuvarande åtkomstbegränsningar i lagen (2005:258) om läke-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td48"><SPAN class="p15 ft2">medelsförteckning problem vid landets akutmottagningar. Inom akut-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">sjukvården är behovet av omedelbar tillgång till nödvändig information</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">livsavgörande och akutsjukvården har därför fokuserat på att optimera ut-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td48"><SPAN class="p15 ft2">nyttjandet av hela vårdteamets kompetens.</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p30 ft2">Inom akutsjukvården finns en tydlig uppgiftsuppdelning mellan olika</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">personalkategorier för att möjliggöra en effektiv och patientsäker vård.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td48"><SPAN class="p15 ft2">Sjuksköterskornas roll är den förberedande, vilket innebär att de är an-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">svariga för exempelvis faktainsamling genom patientintervju, enklare</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">undersökning och journalsökning. När beslutsunderlag finns tillgängligt</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td48"><SPAN class="p15 ft2">kopplas läkare in för bedömning och vidare behandling. Beslut måste</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">fattas snabbt och behovet av lättillgänglig information är mycket stort.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">Arbetssituationen på akutmottagningen lämnar ytterst liten tid för för-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td48"><SPAN class="p15 ft2">skrivaren själv att söka och sammanställa information i läkemedelsför-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">teckningen eller journalsystemet. Detta steg i vårdprocessen hanteras</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td48"><SPAN class="p15 ft2">istället i stor utsträckning av sjuksköterskor.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td48"><SPAN class="p30 ft2">Begränsningen i lagen om läkemedelsförteckning som innebär att en-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td39"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td48"><SPAN class="p15 ft2">bart förskrivare ges åtkomst till uppgifterna omöjliggör den situations-</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td39"><SPAN class="p13 ft2">9</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_10">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p79 ft2">anpassade arbetsorganisation som akutsjukvården idag använder. Verksamheten bygger på att relevant information snabbt kan samlas in och presenteras inför den bedömning som vårdpersonalen ska göra. I detta arbete är flera personalkategorier som idag inte har tillgång till läkemedelsförteckningen mycket viktiga.</P>
<P class="p80 ft2">Verksamheten inom akutsjukvården är således av en sådan karaktär att dagens reglering i praktiken omöjliggör en fungerande åtkomst till läkemedelsförteckningen, trots att detta redan är tekniskt möjligt. I de pilotförsök som Apoteket AB genomfört i samarbete med landstingen har drygt 300 förskrivare haft möjlighet att söka information i förteckningen. Dessa förskrivare har i genomsnitt gjort 250 slagningar totalt per månad, vilket innebär mindre än en slagning per månad och förskrivare. Detta trots att betydande vinster kunnat påvisas i form av en säkrare läkemedelsförskrivning. Den låga användningsfrekvensen kan förklaras med att lagstiftningen inte är anpassad efter verksamhetens behov, varvid en välfungerande användning omöjliggörs.</P>
<P class="p81 ft2">Det bör därför övervägas om lagstiftningen bättre ska anpassas efter hur verksamheten är organiserad genom att fler yrkeskategorier i vårdteamet får tillgång till läkemedelsförteckningen. Sjuksköterskor är den yrkeskategori som oftast tar emot nya patienter och sammanställer den information som krävs för en säker behandling. Även om dessa arbetsuppgifter i vissa fall är delegerade till undersköterskor eller läkarsekreterare finns alltid en sjuksköterska tillgänglig i vårdteamet. Genom att utvidga åtkomsträtten till läkemedelsförteckningen även till legitimerade sjuksköterskor kan därmed merparten av de problem som nuvarande reglering medför inom akutsjukvården lösas.</P>
<P class="p82 ft2">Akutsjukvården är således den verksamhet där problemen med nuvarande reglering har bedömts vara störst, men det är viktigt att en ny reglering inte inskränks till att endast omfatta verksamheten vid akutmottagningar, utan omfattar akuta situationer i all hälso- och sjukvårdsverksamhet. Det är situationen och patientens medicinska tillstånd som ska vara styrande för när en legitimerad sjuksköterska får tillgång till läkemedelsförteckningen, inte organisationsformen. Vinsten för patientsäkerheten blir betydande om en sjuksköterska vid exempelvis en vårdcentral i en akut nödsituation har åtkomst till patientens läkemedelsförteckning och därmed snabbare kan sätta in rätt behandling eller förbereda en kommande behandling vid annan vårdinstans.</P>
<P class="p83 ft2">Tidigare har det funnits tekniska och säkerhetsmässiga brister i vårdens <NOBR>IT-system</NOBR> som medfört begränsningar i åtkomsten av läkemedelförteckningen. Genom arbetet inom ramen för den nationella <NOBR>IT-strategin</NOBR> är flertalet av dessa tekniska och säkerhetsmässiga begränsningar nu lösta eller på väg att lösas. Bland annat införs nu en säker elektronisk identifiering av all legitimerad vårdpersonal genom så kallade smarta tjänstekort. Dessa gör det möjligt att säkerställa identitet och autentisera behörighet för den vårdpersonal som loggar i vårdens <NOBR>IT-system.</NOBR> I dag är flertalet landsting på väg att utfärda dessa tjänstekort för vårdpersonalen, och 15 landsting har redan driftsatt den katalogtjänst för vårdpersonal (HSA- katalogen) som är en förutsättning för tjänsten.</P>
<P class="p82 ft6">Sveriges Kommuner och Landsting har vidare tillsatt en programstyrgrupp för nationella <NOBR>IT-stöd</NOBR> inom läkemedelsområdet. Denna har till uppgift att koordinera alla de projekt som sedan flera år arbetar för att</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p12 ft2">Prop. 2008/09:128</P>
<P class="p84 ft2">10</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_11">
<P class="p60 ft6">skapa en samlad och mer enhetlig bild av patientens ordinerade och ut- Prop. 2008/09:128 hämtade läkemedel, och göra denna information tillgänglig som en inte-</P>
<P class="p12 ft2">grerad del i vårdens olika journalsystem.</P>
<P class="p64 ft2">Den omfattande tekniska utveckling som nu pågår för att höja säkerhetsnivån och möjliggöra en samlad elektronisk tillgång till vårdrelaterad information över vårdgivargränser löser problemen inom stora delar av hälso- och sjukvården, men dock inte i akutsjukvården. Dessa problem kan snarare hänföras till verksamhetens karaktär, där förskrivaren inte har praktisk möjlighet att själv bereda sig tillgång till läkemedelsförteckningen i rådande arbetssituation. En utvidgning av åtkomstbestämmelserna till att i akuta situationer även omfatta legitimerade sjuksköterskor bör därför övervägas.</P>
<P class="p85 ft11"><SPAN class="ft1">5</SPAN><SPAN class="ft18">Lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning och lagens förhållande till annan lagstiftning</SPAN></P>
<P class="p86 ft19"><SPAN class="ft19">5.1</SPAN><SPAN class="ft26">Lagen om läkemedelsförteckning</SPAN></P>
<P class="p87 ft2">I lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning anges att Apoteket AB för vissa i lagen angivna ändamål, ska utföra automatiserad behandling av personuppgifter i ett särskilt register över köp av förskrivna läkemedel (läkemedelsförteckning). Det är således köp av receptförskrivna läkemedel som en patient/kund gör på ett apotek som ska dokumenteras i läkemedelsförteckningen. Med köp avses även förvärv av läkemedel med fullständig kostnadsreducering enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.</P>
<P class="p88 ft2">Apoteket AB anges vara personuppgiftsansvarig för behandlingen av personuppgifterna (1 §). Själva registreringen av uppgifter i förteckningen sker utan patientens medgivande. Tillgång till uppgifterna får däremot ges till förskrivare och till farmaceut endast efter uttryckligt samtycke från den registrerade (3 § andra stycket). Ett sådant samtycke ska vara uttryckligt och otvetydigt. Dessutom ska samtycket vara en informerad viljeyttring från den enskilde. Detta innebär att samtycket ska vara lämnat efter det att information om behandlingen har getts. Det innebär att ett s.k. hypotetiskt samtycke inte kan godtas. Samtycket ska också vara särskilt, dvs. avse en viss förskrivare eller farmaceut (prop. 2004/05:70 s. 32).</P>
<P class="p89 ft6">Om samtycke inte kan lämnas, får uppgifterna i förteckningen lämnas ut till förskrivare om det är nödvändigt för att den registrerade ska kunna få vård eller behandling som han eller hon oundgängligen behöver (3 § tredje stycket).</P>
<P class="p64 ft2">Lagen om läkemedelsförteckning reglerar således att ett register över köp av förskrivna läkemedel ska upprättas för vissa i lagen angivna ändamål och vad registret ska innehålla. Angivna ändamål anges vara att åstadkomma en säker framtida förskrivning av läkemedel för den registrerade, bereda den registrerade vård eller behandling, komplettera den registrerades patientjournal, underlätta den kontroll som ska genomföras innan ett läkemedel lämnas ut till den registrerade från apotek samt</P>
<P class="p90 ft2">11</P>
</DIV>
<DIV id="page_12">
<P class="p91 ft6">underlätta den registrerades läkemedelsanvändning (3 § första stycket). Prop. 2008/09:128 Registret får endast innehålla uppgifter om inköpsdag, vara, mängd,</P>
<P class="p12 ft2">dosering samt den registrerades namn och personnummer (4 §).</P>
<P class="p92 ft2">Lagen innehåller även bestämmelser om vilka sökbegrepp som får användas (5 §), om när uppgifter ur registret får lämnas ut på medium för automatiserad behandling (6 §) och om direktåtkomst till uppgifter bl.a. för den registrerade om sig själv (7 §). Den registrerade har rätt att när som helst återkalla ett lämnat samtycke (8 §). Verkan av ett återkallat samtycke är att berörda förskrivare eller farmaceuter inte längre har rätt till åtkomst till uppgifterna i läkemedelsförteckningen. En återkallelse av ett samtycke kan avges till den förskrivare som tagit emot samtycket eller till den personuppgiftsansvarige dvs. Apoteket AB. Om ett samtycke återkallas ska detta dokumenteras i patientjournalen respektive på apoteket (prop. 2004/05:70 s. 34 f.).</P>
<P class="p93 ft2">Lagen innehåller även bestämmelser om bevarande och gallring. Uppgifterna i läkemedelsförteckningen ska tas bort under den femtonde månaden efter den månad de registrerades (9 §). I lagen finns även bestämmelser om den information som Apoteket AB ska lämna till den registrerade (10 §), erinran om tystnadsplikt och sekretess enligt lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område och enligt sekretesslagen (1980:100) (se 12 §). Till sist ska nämnas att bestämmelserna om rättelse och skadestånd i personuppgiftslagen (1998:204) även gäller vid behandling av personuppgifter enligt denna lag (13 §).</P>
<P class="p94 ft28"><SPAN class="ft19">5.2</SPAN><SPAN class="ft27">Förhållandet mellan lagen om läkemedelsförteckning och annan lagstiftning</SPAN></P>
<P class="p95 ft13">Personuppgiftslagen (1998:204)</P>
<P class="p96 ft2">Personuppgiftslagen (1998:204) är generellt tillämplig på behandling av personuppgifter. Det är emellertid möjligt att meddela avvikande bestämmelser i lag eller förordning som gäller i stället för personuppgiftslagens bestämmelser. En förutsättning är dock att de avvikande bestämmelserna inte strider mot bestämmelserna i Europaparlamentets och rådets direktiv 95/46/EG om skydd för enskilda personer med avseende på behandling av personuppgifter och om det fria flödet av sådana uppgifter (EGT L 281, 23.11.1995 s. 31, Celex 31995L0046), (dataskyddsdirektivet).</P>
<P class="p93 ft2">Lagen om läkemedelsförteckning innehåller vissa sådana avvikande särbestämmelser som det bedöms föreligga behov av när det gäller behandling av personuppgifter inom hälso- och sjukvården. Särregleringen i lagen om läkemedelsförteckning kompletterar enbart personuppgiftslagen. Lagen om läkemedelsförteckning gäller således utöver personuppgiftslagen. Detta innebär att när reglering saknas i lagen om läkemedelsförteckning är personuppgiftslagens bestämmelser tillämpliga.</P>
<P class="p97 ft2">12</P>
</DIV>
<DIV id="page_13">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p12 ft13">Patientdatalagen (2008:355)</P>
<P class="p98 ft6">Patientdatalagen (2008:355) trädde i kraft den 1 juli 2008 och innebar att patientjournallagen (1985:562) och lagen (1998:544) om vårdregister upphörde att gälla och sammanfördes i den nya lagen.</P>
<P class="p99 ft2">Patientdatalagen är tillämplig för personuppgiftsbehandling i all individinriktad patientverksamhet som innefattar vård, undersökning eller behandling. Tillämpningsområdet omfattar all helt eller delvis automatiserad behandling av personuppgifter samt manuell behandling av personuppgifter som ingår i eller är avsedda att ingå i en strukturerad samling av personuppgifter som är tillgängliga för sökning eller sammanställning enligt särskilda kriterier. Regleringen är således inte begränsad till särskilda datoriserade register, databaser eller andra elektroniska uppgiftssamlingar.</P>
<P class="p100 ft2">Därutöver ska patientdatalagen tillämpas rörande dokumentation m.m. i patientjournaler. Dessa bestämmelser är tillämpliga även om behandlingen sker manuellt utan att personuppgifterna ingår i eller avses ingå i någon strukturerad uppgiftssamling. I tillämpliga delar gäller lagen också vid behandling av uppgifter om avlidna. Personuppgiftsbehandling i verksamhet som faller utanför patientdatalagens tillämpningsområde regleras precis som i dag av personuppgiftslagen (1998:204).</P>
<P class="p101 ft2">Vem som får ta del av uppgifterna läkemedelsförteckningen och när det får ske regleras av lagen om läkemedelsförteckning och inte av patientdatalagen. Detsamma gäller för informationsutbyte enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. Den fortsatta behandlingen av uppgifterna i den individinriktade patientvården inom hälso- och sjukvården regleras däremot av patientdatalagen.</P>
<P class="p101 ft2">När det handlar om ett utlämnande av uppgifter i en läkemedelsförteckning till en förskrivare gäller emellertid bl.a. patientdatalagens grundläggande säkerhetsbestämmelser om framför allt tilldelning av behörighet och kontroll av elektronisk åtkomst hos en vårdgivare, 4 kap. 2 och 3 §§ patientdatalagen. Enligt 4 kap. 2 § patientdatalagen ska en vårdgivare bestämma villkoren för hur personalen ska tilldelas behörighet för elektronisk åtkomst till uppgifter om patienter. Behörigheten ska begränsas till vad som behövs för att befattningshavaren ska kunna utföra sina arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvården. Bestämmelsen innebär att en vårdgivare ska göra aktiva och individuella behörighetstilldelningar utifrån analyser av vilken närmare information olika personalkategorier och olika slags verksamheter behöver. En generös behörighetstilldelning innebär ofta en obefogad spridning av personuppgifter. Det räcker således inte att i efterhand kontrollera åtkomstlistor för att konstatera eventuella intrång. I stora, brett tillgängliga system ska normalt olika behörighetsnivåer för personalen finnas. Uppgifter bör lagras i olika ”skikt” så att åtkomsten av mer känsliga uppgifter kräver aktiva val. Sådan information får inte vara lika enkelt åtkomlig för personalen som mindre känslig information. Det ingår i varje vårdgivares ansvar att se till att alla anställda får full information om behörighetsreglerna (se prop. 2007/08:126 s. 239 f.).</P>
<P class="p102 ft6">Av 4 kap. 3 § patientdatalagen följer att en vårdgivare är skyldig att dokumentera personalens elektroniska åtkomst samt att systematiskt och fortlöpande kontrollera om obehörig åtkomst till uppgifter om patienter</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p12 ft2">Prop. 2008/09:128</P>
<P class="p84 ft2">13</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_14">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p103 ft2">har förekommit. Skyldigheten att kontrollera elektronisk åtkomst gäller oavsett om landstinget eller kommunen bedriver hälso- och sjukvård genom en eller flera myndigheter. Genom att vårdgivaren blir skyldig att dokumentera all elektronisk åtkomst (den s.k. behandlingshistoriken eller loggen) blir det möjligt att göra kontroller i efterhand. Det räcker emellertid inte att göra uppföljningskontroller i särskilda fall då misstanke kan finnas om obehörigt intrång. Uppgiftskontroller ska göras systematiskt och fortlöpande (se prop. 2007/08:126 s. 240). Den s.k. behandlingshistoriken eller loggen ska även på begäran av en patient lämnas ut till honom eller till henne, se 8 kap. 5 § patientdatalagen. Denna skyldighet för vårdgivaren får anses omfatta att dokumentera och kontrollera en förskrivares tillgång till uppgifter i läkemedelsförteckningen. För dokumentation i journalhandlingar gäller enligt patientdatalagen en minsta bevarande tid om tio år (se 3 kap. 17 och 18 §§ patientdatalagen). När det gäller bevarande och gallring av den s.k. loggen och förteckningar som utgör andra allmänna handlingar än journalhandlingar gäller arkivlagens (1990:782) bestämmelser. Det finns ingen särskild bestämmelse om detta i patientdatalagen.</P>
<P class="p104 ft6">I 6 § lagen om vårdregister angavs att patientens läkemedelsförteckning får hämtas till ett vårdregister genom samkörning. Bestämmelsen reglerade hur uppgifterna i patientens läkemedelsförteckning fick tillföras patientens journal när det är tillåtet för förskrivaren att ta del av läkemedelsförteckningen. Denna fråga regleras numera av patientdatalagen. Frågan om när det är tillåtet att ta del av läkemedelsförteckningen regleras däremot, som nämnts, i lagen om läkemedelsförteckning.</P>
<P class="p105 ft13">Sekretess inom den allmänna hälso- och sjukvården</P>
<P class="p106 ft2">Sekretesslagen (1980:100) innehåller bl.a. bestämmelser om tystnadsplikt i det allmännas verksamhet och om förbud att lämna ut allmänna handlingar. Vårddokumentation hos offentliga vårdgivare och hos sådana kommunala företag som avses i 1 kap. 9 § sekretesslagen utgör allmänna handlingar. Således är det uppgifter inom den allmänna hälso- och sjukvården som omfattas av sekretesslagens bestämmelser.</P>
<P class="p107 ft2">Sekretess gäller i förhållande till såväl enskilda (fysiska eller juridiska personer) som andra myndigheter. Uppgifter som skyddas av sekretess, t.ex. uppgifter i patientjournaler, får inte lämnas från en myndighet till en enskild eller annan myndighet utan stöd i sekretesslagen. Enligt 1 kap. 3 § första och andra styckena gäller sekretesslagen därutöver i vissa fall inom en myndighet. Enligt bestämmelsen gäller sekretess mellan olika verksamhetsgrenar inom samma myndighet, när verksamhetsgrenarna är att betrakta som självständiga i förhållande till varandra.</P>
<P class="p108 ft2">Enligt 7 kap. 1 c § första stycket gäller sekretess inom hälso- och sjukvården och i annan medicinsk verksamhet för uppgift om enskilds hälsotillstånd och andra personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon honom närstående lider men. Sekretessen gäller därmed med ett s.k. omvänt skaderekvisit och presumtionen är alltså för sekretess. Sekretessen enligt 1 c § gäller också i förhållande till den vård- och behandlingsbehövande själv i fråga om uppgift om hans eller hennes hälsotillstånd, om det med hänsyn till</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p12 ft2">Prop. 2008/09:128</P>
<P class="p84 ft2">14</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_15">
<P class="p12 ft6">ändamålet med vården eller behandlingen är av synnerlig vikt att upp- Prop. 2008/09:128 giften inte lämnas till honom eller henne (7 kap. 3 §).</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9">
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p30 ft2">Sekretess gäller inom hälso- och sjukvården och i annan medicinsk</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">verksamhet samt inom socialtjänsten för anmälan eller annan utsaga av</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">enskild om någons hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden, om</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">det kan antas att fara uppkommer för att den som gjort anmälan eller</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">avgivit utsagan eller någon honom eller henne närstående utsätts för våld</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">eller annat allvarligt men om uppgiften röjs (7 kap. 6 §).</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p30 ft2">I sekretesslagen finns särskilda undantagsbestämmelser som innebär att</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">en uppgift får lämnas ut trots att sekretess gäller för uppgiften. Exempel-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">vis enligt 7 kap. 1 c § sjätte stycket hindrar sekretess enligt samma be-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">stämmelse första stycket inte att en uppgift lämnas från en myndighet</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">som bedriver hälso- och sjukvårdsverksamhet eller annan medicinsk</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">verksamhet i en kommun eller ett landsting till en annan sådan myndig-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">het i samma kommun eller landsting.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p30 ft2">Ett annat exempel framgår av 14 kap. 1 § sekretesslagen. Enligt denna</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">bestämmelse hindrar sekretess inte att uppgift lämnas till en annan</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">myndighet, om uppgiftsskyldighet följer av lag eller förordning. Den en-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">skilde kan också efterge sekretessen helt eller delvis enligt 14 kap. 4 §</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">sekretesslagen. Något krav på att en eftergift, dvs. ett samtycke, ska vara</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">skriftligt eller på något annat sätt uttryckligt finns inte. Även tyst, s.k.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td49"><SPAN class="p15 ft2">presumerat, samtycke kan godtas.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr16 td49"><SPAN class="p15 ft13">Tystnadsplikt inom den privata hälso- och sjukvården</SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td49"><SPAN class="p15 ft2">Att Apoteket AB i privat verksamhet för registret om läkemedelsförteck-</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">ningen medför att de prövningar som kan komma i fråga enligt sekretess-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">lagen inte blir aktuella utan att personalen enligt 2 kap. 8 § lagen</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">(1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område inte</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">obehörigen får röja vad han eller hon i sin verksamhet har fått veta om en</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p30 ft2">Vid tolkningen av obehörighetsrekvisitet har det ansetts naturligt att</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">söka ledning i skaderekvisitet som finns i sekretesslagens bestämmelser.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">Ståndpunkten är att den enskilde ska åtnjuta samma skydd för sin person-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">liga integritet vare sig han eller hon behandlas av en offentlig eller privat</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">aktör. Som obehörigt röjande anses inte fullgörande av uppgiftsskyldig-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">het som följer av lag eller förordning. Detta har i förarbetena till lagen</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">om läkemedelsförteckning ansetts innebära att uppgifterna i registret</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">endast ska lämnas ut i enlighet med vad som följer av den föreslagna</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td49"><SPAN class="p15 ft2">lagen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr17 td49"><SPAN class="p15 ft13">Lagen (1998:543) om hälsodataregister</SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td49"><SPAN class="p15 ft2">Genom lagen (1998:543) om hälsodataregister ges central förvaltnings-</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">myndighet inom hälso- och sjukvården möjlighet att utföra automatiserad</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">behandling av personuppgifter i hälsodataregister. Personuppgifter i ett</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">hälsodataregister får behandlas för framställning av statistik, uppföljning,</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">utvärdering och kvalitetssäkring av hälso- och sjukvård samt forskning</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">och epidemiologiska undersökningar. Dessa ändamål som anges i lagen</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td49"><SPAN class="p15 ft2">är av mer övergripande karaktär och syftar inte till användning för den</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr2 td12"><SPAN class="p13 ft2">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td49"><SPAN class="p15 ft15"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_16">
<P class="p91 ft6">individinriktade vården. Registren får inte användas för individuell till- Prop. 2008/09:128 syn av hälso- och sjukvårdspersonal eller för administrativa ändamål som</P>
<P class="p109 ft2">kan påverka de registrerade (se prop. 2004/05:70 s. 16). Ett hälsodataregister får endast innehålla uppgifter som behövs för de ändamål för vilka personuppgifterna behandlas. Lagen ger tillstånd för att föra hälsodataregister men den reglerar inte behandling av personuppgifter för visst ändamål. Detta sker genom föreskrifter som regeringen meddelar med stöd av lagen, se exempelvis förordningen (2001:707) om patientregister hos Socialstyrelsen och förordningen (2001:709) om cancerregister hos Socialstyrelsen.</P>
<P class="p78 ft13">Lagen (1996:1156) om receptregister</P>
<P class="p110 ft2">Apoteket AB får enligt 1 § lagen (1996:1156) om receptregister för vissa ändamål med hjälp av automatisk databehandling föra ett register (receptregister) över förskrivningar av läkemedel och andra varor som omfattas av lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. I 3 § anges uttömmande i åtta punkter de ändamål för vilka receptregistret får användas. Ändamålen är väsentligen att samla in uppgifter för att sedan redovisa urval av uppgifter till olika mottagare, som i sin tur använder uppgifterna på olika sätt. Det som regleras i lagen om receptregister är hur uppgifterna ska hanteras så länge de finns i receptregistret hos Apoteket AB och vad som är tillåtet i fråga om vidareredovisning till andra register. Hur uppgifterna får behandlas hos mottagarna regleras genom de föreskrifter som gäller för mottagarnas verksamhet (se prop. 2004/05:70 s. 15). I 3 § preciseras även gränserna för registeranvändningen enligt de olika ändamålen, främst med avseende på den ur integritetssynpunkt väsentliga frågan om enskilda personers identitet får registreras och/eller redovisas. Användningen av receptregistret förutsätter att kunden har lämnat sitt samtycke när det gäller registrering av underlaget för tillämpning av högkostnadsskyddet samt för registrering av dosexpedierade läkemedel (punkt 1 och 7). Beträffande övriga ändamål anges i 3 § andra och tredje styckena i vad mån uppgifter som möjliggör identifiering av en enskild person ska få redovisas.</P>
<P class="p111 ft2">Receptregistret får enligt 4 § lagen om receptregister i den utsträckning som behövs för registerändamålen innehålla vissa uppgifter som kan hänföras till enskilda personer, däribland om kunden har lämnat sitt samtycke när det gäller 3 § punkt 1 och 7. Registret får även innehålla uppgift om förskrivningsorsak. Sådan ska anges med kod. Uppgifter som kan hänföras till enskilda personer ska som regel tas bort ur registret under den tredje månaden efter den under vilken de registrerades.</P>
<P class="p93 ft6">Till skillnad från lagen om receptregister innebär lagen om läkemedelsförteckning att ett register tillskapas över de receptförskrivna läkemedel som en patient hämtat ut från apotek och inte en förteckning endast över de läkemedel som har förskrivits till patienten.</P>
<P class="p112 ft2">16</P>
</DIV>
<DIV id="page_17">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p113 ft13">Förordning (2006:196) om register över hälso- och sjukvårdspersonal</P>
<P class="p114 ft2">Socialstyrelsen för med hjälp av automatiserad behandling ett register över hälso- och sjukvårdspersonal, se förordningen (2006:196) om register över hälso- och sjukvårdspersonal. Personuppgifterna i registret får behandlas för att föra en aktuell förteckning över legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal. Personuppgifterna får också behandlas för vissa andra ändamål. I detta sammanhang ska nämnas att uppgifterna får behandlas för att lämna uppgifter till Apoteket AB för kontroll av förskrivares identitet och behörighet i samband med bolagets behandling av personuppgifter enligt lagen om läkemedelsförteckning.</P>
<P class="p115 ft2">Uppgifterna i registret över hälso- och sjukvårdspersonal får bl.a. även användas för att lämna uppgifter till receptregistret enligt lagen (1996:1156) om receptregister eller för att lämna uppgifter till Apoteket AB för kontroll av förskrivares identitet och behörighet vid expedition på apotek av läkemedel och andra varor som förskrivits. Registret innehåller uppgifter om bl.a. namn, personnummer, yrke, specialitet, datum för utfärdande av legitimation respektive bevis om specialistkompetens, beslut om prövotid och återkallelse av legitimation samt förskrivarkod och beslut om begränsning eller indragning av förskrivningsrätt. Registret innehåller däremot inte uppgift om förskrivarens arbetsplats.</P>
<P class="p67 ft13">Förskrivning av läkemedel</P>
<P class="p116 ft6">I Sverige har läkare, tandläkare, tandhygienister, barnmorskor och sjuksköterskor en mer eller mindre begränsad förskrivningsrätt av läkemedel.</P>
<P class="p69 ft2">Bestämmelser om förskrivningsrätt avseende läkemedel finns i Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 1997:10) om förordnande och utlämnande av läkemedel m.m. (receptföreskrifterna). Av tradition har legitimerade läkare i Sverige i huvudsak en fri förskrivningsrätt av läkemedel samt teknisk sprit för behandling av människa. Förskrivningen måste dock ske med beaktande av bestämmelserna i 2 kap. 1 § lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvården område. Enligt dessa ska den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen utföra sitt arbete i överrensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. För <NOBR>icke-legitimerade</NOBR> läkare som har ett särskilt förordnande, se 3 kap. 4 och 10 §§ lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område, gäller behörigheten att förskriva läkemedel samt teknisk sprit endast inom ramen för förordnandet.</P>
<P class="p77 ft2">Sjuksköterskor som uppfyller av Socialstyrelsen fastställd utbildning och övriga villkor har en begränsad behörighet att förskriva läkemedel samt rekvirera läkemedel och teknisk sprit från apotek. Behörigheten att förskriva vissa läkemedel är begränsad till vissa angivna indikationer för behandling av människa och omfattar endast de läkemedel som Socialstyrelsen beslutat får förskrivas av sjuksköterskor. För att få förskrivningsrätt som sjuksköterska till vissa läkemedel, vilka framgår av en bilaga till Socialstyrelsens föreskrifter, krävs en genomgången vidareutbildning, se 1 och 2 §§ SOSFS 2001:16. För att få förskrivningsrätt krävs vidare, enligt 3 § SOSFS 2001:16, att distriktssköterskor tjänstgör som distriktssköterska inom landstinget eller kommunens primärvård</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p12 ft2">Prop. 2008/09:128</P>
<P class="p84 ft2">17</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_18">
<P class="p91 ft6">eller hemvård eller inom kommunens hälso- och sjukvård i övrigt enligt Prop. 2008/09:128 18 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763). För andra sjuksköterskor</P>
<P class="p109 ft2">krävs att de tjänstgör inom kommunens hälso- och sjukvård enligt 18 § hälso- och sjukvårdslagen. Med landsting eller kommun jämställs privata vårdgivare som utför motsvarande uppgifter med offentlig finansiering. Förskrivningsrätten gäller endast under den tid sjuksköterskan tjänstgör vid någon av de ovan angivna verksamheterna.</P>
<P class="p117 ft2">Den som har förskrivningsrätt tilldelas en personlig förskrivarkod av Socialstyrelsen. Därutöver har alla som har en arbetsplats och är behöriga att förskriva läkemedel rätt att få en arbetsplatskod [se 4 § förordningen (2002:687) om läkemedelsförmåner m.m., dvs. en kod som identifierar arbetsplats som förskrivaren tjänstgör vid]. Det är landstinget som beslutar om utformning och fördelning av arbetsplatskod för den som har sin arbetsplats inom landstingets område. Om landstinget finner att den sökande inte har rätt till arbetsplatskod ska ärendet överlämnas till Socialstyrelsen för prövning.</P>
<P class="p118 ft2">Enligt receptföreskrifterna ska förskrivarens namn, telefon och tjänsteställe anges på receptblanketten. Vidare följer av 6 § lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. att arbetsplatskoden måste anges på receptblanketten för att läkemedlet ska omfattas av läkemedelsförmånerna. Förskrivarkoden är däremot en frivillig uppgift på recepten, utom vid förskrivning av narkotiska läkemedel då den ska anges för att receptet ska kunna expedieras.</P>
<P class="p119 ft1">6 Tillgång till läkemedelsförteckningen i dag</P>
<P class="p72 ft19"><SPAN class="ft19">6.1</SPAN><SPAN class="ft20">Den registrerades tillgång till läkemedelsförteckningen</SPAN></P>
<P class="p120 ft6">Den registrerade har olika möjligheter att få tillgång till uppgifterna i förteckningen. Om den registrerade har <NOBR>e-legitimation</NOBR> har han/hon direktåtkomst till förteckningen på Apoteket AB:s hemsida på Internet, (www.apoteket.se). Den registrerade kan även få en utskrift av förteckningen på lokalt apotek eller skriftligt begära att få ett registerutdrag hemsänt.</P>
<P class="p121 ft19">6.2 Förskrivarens tillgång till läkemedelsförteckningen</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8">
<TR>
<TD class="tr8 td49"><SPAN class="p15 ft2">Förskrivare kan, efter inhämtande av samtycke från patienten samt efter</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">att ha tecknat ett avtal med Apoteket AB, få tillgång till förteckningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">via Apotekets hemsida på Internet (www.apoteket.se). Arbete pågår för</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">att utveckla möjligheten för att förskrivare även ska få tillgång till för-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">teckningen genom att uppgifterna från förteckningen visas upp i hälso-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">och sjukvårdens journalsystem.</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p30 ft2">Förskrivare ansöker hos Apoteket AB om tillgång till läkemedels-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">förteckningen. Detta sker genom att lämna nödvändiga användarupp-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">gifter samt undertecknande av en ansökan.</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p30 ft2">I ansökan medger förskrivaren att Apoteket AB genom automatisk</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td49"><SPAN class="p15 ft2">databehandling får använda tillgängliga källor för att kontrollera</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td12"><SPAN class="p13 ft2">18</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td49"><SPAN class="p15 ft15"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_19">
<P class="p60 ft6">användarens behörighet. Denna kontroll görs genom registret över hälso- Prop. 2008/09:128 och sjukvårdspersonal som Socialstyrelsen ansvarar för, se ovan avsnittet</P>
<P class="p12 ft2">om förskrivning av läkemedel.</P>
<P class="p64 ft2">Förskrivare som haft åtkomst till en enskild patients läkemedelsförteckning, registreras och sparas av Apoteket AB (loggas). Informationen visas även för den registrerade. Förskrivare samtycker också till att förskrivarens namn, arbetsplats, ort samt anledning till åtkomst vid begäran lämnas ut till den patient som begär detta och vars läkemedelsförteckning förskrivaren haft åtkomst till.</P>
<P class="p89 ft2">Förskrivaren ansvarar för att de förutsättningar som ligger till grund för behörigheten till läkemedelsförteckningen föreligger. Förändringar beträffande dessa förutsättningar ska omgående anmälas till Apoteket AB. Behörighet som ges till förskrivare gäller tills vidare. Apoteket AB förbehåller sig rätten att med omedelbar verkan återkalla användarens tillgång till läkemedelsförteckningen, om förutsättningarna inte längre är uppfyllda, eller om det finns anledning att misstänka att användaren bryter mot detta avtal, eller på annat sätt åsidosätter gällande lagstiftning eller andra föreskrifter. Användaren ska omgående underrätta Apoteket AB när förutsättningarna för behörighet inte längre föreligger. Användaren kan när som helst begära att Apoteket AB ska återkalla användarens behörighet.</P>
<P class="p122 ft6">I 3 § lagen om läkemedelsförteckning och i dess förarbeten anges att ett av ändamålen med läkemedelsförteckningen är att uppgifterna ska kunna föras in i och komplettera den registrerades patientjournal. Det innebär att behörig vårdpersonal som har tillgång till patientjournalen även har tillgång till uppgifter från läkemedelsförteckningen så snart som förskrivaren har fört in dessa uppgifter i journalen.</P>
<P class="p123 ft19"><SPAN class="ft19">6.3</SPAN><SPAN class="ft26">Farmaceutens tillgång till läkemedelsförteckningen</SPAN></P>
<P class="p87 ft6">Farmaceut har i samband med receptexpedition, efter inhämtande av samtycke från patienten, möjlighet att få åtkomst till läkemedelsförteckningen via Apoteket AB:s interna expeditionssystem.</P>
<P class="p124 ft1">7 Omreglering av apoteksmarknaden</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10">
<TR>
<TD class="tr8 td49"><SPAN class="p15 ft2">Den 19 februari 2009 beslutade regeringen proposition 2008/09:145</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">Omreglering av apoteksmarknaden. I denna föreslås att apoteksmark-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">naden ska omregleras och att Apoteket AB:s ensamrätt att bedriva detalj-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">handel med vissa läkemedel och varor ska brytas.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p30 ft2">Monopolet föreslås ersättas med ett system där den som fått tillstånd av</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">Läkemedelsverket ska få bedriva detaljhandel med de läkemedel och</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">varor som i dag omfattas av Apoteket AB:s ensamrätt. I propositionen</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">föreslås beträffande lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning att det i</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">stället för Apoteket AB i framtiden ska vara Apotekens Service AB som</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">ska föra och vara personuppgiftsansvarig för läkemedelsförteckningen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">Apotekens Service AB föreslås även ta över personuppgiftsansvaret för</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td49"><SPAN class="p15 ft2">receptregistret. Särskilda bestämmelser om behörighetstilldelning och</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr9 td12"><SPAN class="p13 ft2">19</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td49"><SPAN class="p15 ft29"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_20">
<DIV id="p20dimg1">
<INGENBILD zsrc="GW0312820x1.jpg/" id="p20img1">
</DIV>
<P class="p125 ft6">åtkomstkontroll föreslås också i lagen om läkemedelsförteckning. Prop. 2008/09:128 Bestämmelser om tystnadsplikt för Apotekens Service AB:s personal</P>
<P class="p126 ft2">föreslås vidare i lagen (1996:1156) om receptregister.</P>
<P class="p127 ft11"><SPAN class="ft1">8</SPAN><SPAN class="ft18">Insatser för att öka den kliniska användningen av läkemedelsförteckningen</SPAN></P>
<P class="p128 ft31"><SPAN class="ft19">8.1</SPAN><SPAN class="ft30">Legitimerade sjuksköterskor får ta del av uppgifterna i läkemedelsförteckningen vid en akut nödsituation</SPAN></P>
<P class="p129 ft2"><SPAN class="ft13">Regeringens förslag: </SPAN>Legitimerade sjuksköterskor utan behörighet att förskriva läkemedel ska med uttryckligt samtycke från den registrerade få ges tillgång till uppgifterna i läkemedelsförteckningen. Detta gäller enbart under förutsättning att det är nödvändigt för att den registrerade ska kunna få vård eller behandling som han eller hon oundgängligen behöver (en akut nödsituation). Legitimerade sjuksköterskor ska i sådant fall få använda uppgifterna i förteckningen för ändamålen att bereda den registrerade vård eller behandling och för att komplettera den registrerades patientjournal.</P>
<P class="p130 ft6">Uppgifterna i läkemedelsförteckningen ska även få lämnas ut till legitimerade sjuksköterskor utan behörighet att förskriva läkemedel, om den registrerade inte kan lämna sitt samtycke och om det är nödvändigt för att den registrerade ska kunna få den vård eller behandling som han eller hon oundgängligen behöver.</P>
<P class="p131 ft2"><SPAN class="ft13">Promemorians förslag: </SPAN>I promemorian föreslås att en förskrivare ska få överlåta åt annan hälso- och sjukvårdspersonal att med ett uttryckligt samtycke från den registrerade, eller om den registrerade inte kan lämna sitt samtycke, få tillgång till uppgifterna i läkemedelsförteckningen, om det är nödvändigt för att den registrerade ska kunna få vård eller behandling som han eller hon oundgängligen behöver (en akut nödsituation).</P>
<P class="p132 ft6"><SPAN class="ft32">Utkastet till lagrådsremiss: </SPAN>Överensstämmer med regeringens förslag.</P>
<P class="p133 ft2"><SPAN class="ft13">Remissinstanserna: </SPAN>Majoriteten av remissinstanserna är positiva till promemorians förslag. De anser att det är viktigt att läkemedelsförteckningen är lättillgänglig så att den enskildes läkemedelsanvändning kan förbättras. <SPAN class="ft3">Riksdagens ombudsmän (JO) </SPAN>samt <SPAN class="ft3">Datainspektionen </SPAN>avstyrker promemorians förslag, men har inte några invändningar mot det reviderade förslaget i utkastet till lagrådsremiss.</P>
<P class="p133 ft6"><SPAN class="ft17">JO </SPAN>anser att det som har anförts i promemorian inte ger tillräckligt underlag för att ta ställning till om lagen bör ändras. I sammanhanget framstår det snarast som att det huvudsakliga problemet från patientsäkerhetssynpunkt är att så få förskrivare – drygt 300 av närmare 80 000</P>
<P class="p134 ft6"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft33">har ansökt hos Apoteket AB om att få behörighet att få åtkomst till läkemedelsförteckningen. Orsaken till det synes främst vara tekniska svårigheter. Såsom JO uppfattat det pågår dock i flera landsting/regioner arbete för att lösa dessa praktiska problem.</SPAN></P>
<P class="p135 ft2">20</P>
</DIV>
<DIV id="page_21">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p41 ft2"><SPAN class="ft3">Datainspektionen </SPAN>anser att förslaget att göra det möjligt för förskrivare att överlåta sin – genom samtycke grundade – rätt att ta del av en patients förteckning, ger ett otillräckligt skydd för den personliga integriteten. Om förslaget i promemorian genomförs kommer samtyckeskravet att urholkas väsentligt och egentligen inte ha någon integritetsskyddande funktion. Datainspektionen avstyrker därför förslaget om att ge annan hälso- och sjukvårdspersonal direktåtkomst till förteckningen efter överlåtelse från en förskrivare. Alternativa lösningar måste istället prövas. Datainspektionens bedömning är att vårdgivarnas behov av tillgång till läkemedelsinformation kan tillgodoses genom andra lösningar som ger ett bättre integritetsskydd, exempelvis genom en nationell ordinationsdatabas med stöd av sammanhållen journalföring.</P>
<P class="p136 ft2">Datainspektionen menar att det inte framgår av promemorian om man har övervägt möjligheten att medge exempelvis sjuksköterskor egen direktåtkomst för de ändamål och med de begränsningar som framgår i förslaget i 3 § 4 stycket. En sådan lösning skulle överensstämma bättre med nuvarande reglering, där det uttryckliga samtycket ska avse en viss förskrivare eller en viss farmaceut. Sjuksköterskornas identitet och behörighet skulle med en sådan lösning kunna kontrolleras via Socialstyrelsen på samma sätt som för förskrivare.</P>
<P class="p137 ft2"><SPAN class="ft3">Handikappombudsmannen (HO) </SPAN>anser att det är viktigt att öka patientsäkerheten och ser möjligheter till detta genom att sjukvårdspersonalen ges en korrekt och komplett bild av patientens läkemedelsanvändning. Personer med funktionshinder kan ofta ha många kontakter i sjukvården och många mediciner att hålla reda på. Det underlättar för den enskilde om även andra än den som skriver ut medicinen kan ta del av läkemedelsförteckningen. HO vill framhålla vikten av att skyddet av den enskildes integritet måste beaktas. HO vill också betona betydelsen av patientens samtycke till vilka som ska få ta del av läkemedelsförteckningen.</P>
<P class="p80 ft6"><SPAN class="ft17">Barnombudsmannen (BO) </SPAN>påpekar att det är särskilt viktigt att barn och unga blir informerade på ett sätt som de kan förstå om vad det innebär att de samtycker till att hälso- och sjukvårdspersonal på olika nivåer får tillgång till uppgifterna.</P>
<P class="p138 ft2"><SPAN class="ft3">Apoteket AB </SPAN>har förståelse för behovet av att tillåta ytterligare kategorier av hälso- och sjukvårdspersonal att ha tillgång till läkemedelsförteckningen på delegation av förskrivare. För att läkemedelsförteckningen ska kunna fylla avsedd funktion, att förbättra den enskildes läkemedelsanvändning, är det viktigt att förteckningen är lättillgänglig. Promemorian saknar dock en analys av hur en sådan åtkomst ska hanteras tekniskt. Det är viktigt att det även finns praktiska förutsättningar att genomföra förslaget på ett säkert sätt för att garantera skyddet av känsliga personuppgifter. Beträffande förslaget i utkastet till lagrådsremiss ifrågasätter Apoteket AB vad det tillför att begränsa samtyckesåtkomsten till situationer där det är nödvändigt för att patienten ska kunna få den vård som oundgängligen krävs, eftersom åtkomst till läkemedelsförteckningen i normalfallet kräver patientens samtycke.</P>
<P class="p136 ft17">Sveriges Kommuner och Landsting (SKL<SPAN class="ft6">) tillstyrker förslagen under förutsättning att de innebär att möjligheten för annan behörig hälso- och sjukvårdspersonal, att med den registrerades uttryckliga samtycke, få till-</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p12 ft2">Prop. 2008/09:128</P>
<P class="p84 ft2">21</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_22">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p79 ft6">gång till läkemedelsförteckningen gäller i samband med normal vård och inte enbart vid en akut nödsituation.</P>
<P class="p138 ft3">Pensionärerna Riksorganisation (PRO) <SPAN class="ft2">ställer sig positiv till förslaget. När delegering görs till annan vårdpersonal anser dock PRO att det måste finnas ett krav på behörighet och ett angivande av identitet som gör att sökningarna i registret kan kontrolleras. PRO vill även peka på att rätten att utan de registrerades samtycke få tillgång till läkemedelsförteckningen inte bör begränsas till enbart akuta vårdfall. Det kan t.ex. gälla äldre med av sjukdom nedsatt förmåga där felmedicinering eller interaktion mellan läkemedel kan misstänkas vara en orsak.</SPAN></P>
<P class="p80 ft2"><SPAN class="ft3">Vårdförbundet </SPAN>är positiv till förslagen men vill framhålla att det är angeläget att fler yrkesutövare än enbart förskrivare har tillgång till läkemedelsförteckningen. Alla legitimerade yrkesutövare som har ansvar för läkemedelshantering i vården borde ha egen tillgång till förteckningen under samma förutsättningar som förskrivare har i dag. En korrekt information om vilka läkemedel vårdtagaren faktiskt hämtat ut från apoteket kan ha stor betydelse för dessa yrkesgruppers bedömningar av vårdtagarens tillstånd, vårdbehov m.m.</P>
<P class="p139 ft3">Svensk Sjuksköterskeförening (SSF) <SPAN class="ft2">föreslår att sjuksköterskor får ”direktaccess” till läkemedelsförteckningen under samma förutsättningar som för förskrivare och inte enbart genom delegering från förskrivare eller i akuta situationer. Sjuksköterskan ansvarar för patientens omvårdnad. SSF vill uppmärksamma att de patienter som kanske är mest betjänta av att den omgivande personalen ges tillstånd att ta del av och använda läkemedelsförteckningen inte kan utfärda sådant tillstånd, på grund av exempelvis demenssjukdom.</SPAN></P>
<P class="p82 ft3">Hälsoinstitutet vid Högskolan i Kalmar <SPAN class="ft2">samt </SPAN>Svensk förening för medicinsk informatik (SFMI) <SPAN class="ft2">ställer sig i princip positiva till promemorians förslag. De tror dock att denna ändring endast kommer att få marginella effekter på användningen av läkemedelsförteckningen. Institutet och SFMI menar att den beskrivna nyttan respektive syftet med läkemedelsförteckningen får betraktas som potentiell pga. den låga användningen. De anser att den blygsamma användningen av läkemedelsförteckningen hittills beror bl.a. på att förskrivare inte känner till den, att inloggningen efter ansökan kräver tillstånd från Apoteket AB och att separat inloggning i ett annat system i sig behövs utöver de inloggningar som förskrivaren redan gjort i systemet för patientens journal samt att läkemedelsförteckningen inte är integrerad eller kan nås från journalen. Att överlåta tillgången till läkemedelsförteckningen till annan hälso- och sjukvårdspersonal kan sannolikt öka användningen men minskar inte behovet av åtgärder enligt ovan avseende vetskap och inloggning.</SPAN></P>
<P class="p83 ft3">Riksförbundet för hjälp åt narkotika och läkemedelsberoende (RFHL) <SPAN class="ft2">anser att det är bra att fler grupper av vårdpersonal efter samtycke kan gå in i patienternas journaler för att se om man hittar läkemedel som inte passar ihop eller läkemedel som ordinerats i felaktiga doser. Det är en åtgärd som kan minska totalkonsumtionen av beroendeskapande läkemedel. Som enda insats är den dock otillräcklig, eftersom både förskrivningsmönster, resurser inom sjukvården och attityder också – och kanske framförallt – måste förändras.</SPAN></P>
<P class="p136 ft4"><SPAN class="ft5">Södra Älvsborgs sjukhus </SPAN>föreslår att rätten för legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal att ta del av läkemedelsförteckning ges utan krav på</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p12 ft2">Prop. 2008/09:128</P>
<P class="p84 ft2">22</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_23">
<P class="p60 ft6">överlåtelse från förskrivare men med krav på patientens samtycke. Även Prop. 2008/09:128 dessa arbetar under eget yrkesansvar och har i andra sammanhang rätt att</P>
<P class="p12 ft2">ta del av och själv föra patientjournal.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11">
<TR>
<TD class="tr7 td49"><SPAN class="p30 ft3">Svensk förening för allmänmedicin (SFAM) <SPAN class="ft2">menar att läkemedels-</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">förteckningen har fått mycket liten användning inom sjukvården och</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">deras bedömning är att kännedomen om den inte i tillräcklig omfattning</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">nått förskrivarna. Processen för att få tillgång till förteckningen är/upp-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">fattas som alltför krånglig för att vara praktiskt tillämplig i en aktuell</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">förskrivningssituation. SFAM ser det därför som positivt att det arbetas</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">på att göra förteckningen tillgänglig via journalen. Förutom dubbelför-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">skrivning och olämpliga interaktioner finns ytterligare problem, inte</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">minst inom primärvården, där en patient med beroende- eller missbruks-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">problematik, eller rentav i kriminella syften, kan försöka få samma pre-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">parat förskrivet från flera olika läkare. En möjlighet att via läkemedels-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">förteckningen upptäcka och avstyra sådan förskrivning på lång sikt är väl</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">så viktig för såväl befolkningens som enskilda patienters hälsa som</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">möjligheten att använda förteckningen i akuta sammanhang.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p30 ft3">Riksförbundet Ungdom för Social hälsa (RUS) <SPAN class="ft2">samt </SPAN>Riksförbundet för</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2"><SPAN class="ft3">Social och Mental Hälsa (RSMH) </SPAN>skymtar ett par potentiella problem vid</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">en framtida utveckling av praxis på grundval av promemorians förslag.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">Den som utan uttryckligt samtycke tar del av uppgifter i läkemedelsför-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">teckningen (eller för den delen känsliga personuppgifter på annan plats)</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">måste kunna avkrävas två saker. Dels en konkret förklaring till varför</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">samtycke inte har kunnat inhämtas och dels en saklig grund för varför</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">uppgifterna bedömdes vara oundgängliga för en vårdinsats av akut natur.</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">I för den registrerade tillgänglig dokumentation måste i efterhand dessa</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">två frågeställningar kunna besvaras på ett för den registrerade tillfreds-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">ställande vis. Om denna rättighet måste även den registrerade göras</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td49"><SPAN class="p15 ft2">underkunnig.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr17 td49"><SPAN class="p15 ft13">Skälen för regeringens förslag</SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td49"><SPAN class="p15 ft3">Syftet med och behovet av ändring i lagen (2005:258) om</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td49"><SPAN class="p15 ft3">läkemedelsförteckning</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td49"><SPAN class="p15 ft2">I förarbetena till lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning anges att</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">syftet med att ge förskrivaren rätt att få ta del av läkemedelsförteck-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">ningen för vissa angivna ändamål är att minska bl.a. risken för över- och</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">underförskrivning samt andra former av felaktig förskrivning. Det anges</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">även att information om en patients läkemedelssituation också många</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">gånger är av stort värde vid bedömningar av en patients behov av vård</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">eller behandlingsinsatser som inte innefattar förskrivning av läkemedel</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">(prop. 2004/05:70 s. 25).</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p30 ft2">Som tidigare nämnts har förskrivarnas användning av läkemedelsför-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">teckningen kommit att bli låg. Det har, som flera remissinstanser även</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">har beskrivit, berott på de tekniska förutsättningarna för att använda läke-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">medelsförteckningen bl.a. på grund av faktorer som att inloggningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">efter ansökan kräver tillstånd från Apoteket AB och att det behövs en</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">separat inloggning i ett annat system utöver de inloggningar som förskri-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">varen redan gjort i systemet för patientens journal. Förskrivarnas låga</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td49"><SPAN class="p15 ft2">användning av läkemedelsförteckningen har även förklarats utifrån att</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr1 td12"><SPAN class="p13 ft2">23</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td49"><SPAN class="p15 ft29"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_24">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p79 ft2">förskrivarna inte känner till den och att informationsinsatserna om förteckningen således inte har varit tillräckliga. För att läkemedelsförteckningen ska komma till ökad användning krävs en kombination av att flera åtgärder vidtas. Som redogjorts för i avsnitt 4.4 pågår en rad initiativ inom ramen för den nationella <NOBR>IT-strategin</NOBR> för vård och omsorg för att lösa flertalet av dessa tekniska och säkerhetsmässiga begränsningar. Sveriges Kommuner och Landstings <SPAN class="ft3">programstyrgrupp för nationella </SPAN><NOBR><SPAN class="ft3">IT-stöd</SPAN></NOBR><SPAN class="ft3"> inom läkemedelsområdet </SPAN>har till uppgift att koordinera alla de projekt som sedan tidigare arbetar för att skapa en mer enhetlig bild av patientens ordinerade och uthämtade läkemedel, och göra denna information tillgänglig som en integrerad del i vårdens olika journalsystem. I detta ingår även utvidgade informationsinsatser gentemot vårdpersonalen om hur dessa <NOBR>IT-baserade</NOBR> förskrivarstöd kan användas för att åstadkomma en säkrare läkemedelsförskrivning. Dessa insatser måste dock kombineras med förändringar i åtkomstkraven, eftersom begränsningen annars även fortsatt kommer göra det omöjligt för akutsjukvården att använda sig av läkemedelsförteckningen.</P>
<P class="p140 ft2">För att bättre anpassa direktåtkomsten till läkemedelsförteckningen med akutsjukvårdens förutsättningar och att förteckningen därmed i högre utsträckning kan ligga till grund för bedömningar om en patients behov av vård eller behandlingsinsatser föreslår regeringen, med beaktande av Datainspektionens samt vissa övriga remissinstansers synpunkter, att en viss yrkeskategori, närmare bestämt legitimerade sjuksköterskor <SPAN class="ft3">utan förskrivningsrätt </SPAN>av läkemedel, ska få ta del av uppgifterna i läkemedelsförteckningen. Legitimerade sjuksköterskor <SPAN class="ft3">med förskrivningsrätt </SPAN>av läkemedel faller inom begreppet förskrivare såsom det avses i lagen om läkemedelsförteckning. Förutsättningarna för dem att få ta del av uppgifterna i läkemedelsförteckningen ska därmed bedömas i enlighet med vad som gäller för förskrivare. För att få förskrivningsrätt som sjuksköterska krävs dock en genomgången vidareutbildning. Därtill krävs att sjuksköterskan tjänstgör som distriktssköterska, se avsnitt 5. Det innebär att det stora flertalet legitimerade sjuksköterskor saknar förskrivningsrätt av läkemedel.</P>
<P class="p83 ft2">Legitimerade sjuksköterskor utan förskrivningsrätt av läkemedel ska således med uttryckligt samtycke från den registrerade eller om den registrerade inte kan lämna sitt samtycke ges tillgång till uppgifterna i läkemedelsförteckningen. Detta dock enbart under förutsättning att det är nödvändigt för att den registrerade ska kunna få vård eller behandling som han eller hon oundgängligen behöver (en akut nödsituation). Skälet till att regeringen föreslår att legitimerade sjuksköterskor ska få ta del av uppgifterna i läkemedelsförteckningen endast under dessa förutsättningar vid en akut nödsituation är att det skulle möta akutsjukvårdens behov (se avsnitt 4.4.) samtidigt som förslaget bättre överensstämmer med nuvarande reglering där ett uttryckligt samtycke från patienten för att få ta del av läkemedelsförteckningen ska avse en viss förskrivare eller en viss farmaceut. Sjuksköterskornas identitet och behörighet kan dessutom kontrolleras via Socialstyrelsen på samma sätt som för förskrivare och för farmaceuter enligt nuvarande lagstiftning om läkemedelsförteckningen, se avsnitt 8.2. Legitimerade sjuksköterskor utför även sitt arbete under ett eget yrkesansvar.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p12 ft2">Prop. 2008/09:128</P>
<P class="p84 ft2">24</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_25">
<P class="p141 ft6">Det innebär ett ökat integritetsintrång för den enskilde patienten att Prop. 2008/09:128 ytterligare en yrkeskategori inom vården får en egen direktåtkomst till</P>
<P class="p63 ft2">uppgifterna i läkemedelsförteckningen. Förslaget får emellertid anses, i kombination med andra åtgärder som vidtas för att förbättra användningen av läkemedelsförteckningen inom vården, leda till en ökad patientsäkerhet och att kvaliteten inom akutvården förbättras.</P>
<P class="p142 ft2">Dessutom förs uppgifter från läkemedelsförteckningen i dag in i och kompletterar, som tidigare nämnts, den registrerades patientjournal. Det innebär att behörig vårdpersonal, bl.a. legitimerade sjuksköterskor, som har tillgång till patientjournalen, även har tillgång till uppgifter från läkemedelsförteckningen så snart som förskrivaren har fört in dessa uppgifter i journalen. Risken med detta är dock att dessa uppgifter i patientjournalen, som en legitimerad sjuksköterska behöver få del av vid en akut nödsituation, inte är uppdaterade och således inte fångar den ögonblicksbild som finns över de senast förskrivna läkemedel som patienten har hämtat ut. Detta är till betydande nackdel för patientsäkerheten. Förslaget om att ge legitimerade sjuksköterskor en egen direktåtkomst till uppgifterna i läkemedelsförteckningen under vissa förutsättningar leder däremot till att denna yrkeskategori får del av de senaste uppdaterade uppgifterna om patienten när informationen om honom eller henne ska iordningställas. Sammantaget leder förslaget till förbättringar för patientsäkerheten och innebär ingen större förändring mot vad som gäller i dag. Regeringen anser att den ökade patientsäkerheten som förslaget ger upphov till får anses överväga integritetsintrånget.</P>
<P class="p143 ft17">Förutsättningarna för att legitimerade sjuksköterskor ska få ta del av uppgifterna i läkemedelsförteckningen</P>
<P class="p144 ft2">Som nämnts, innebär förslaget att legitimerade sjuksköterskor med uttryckligt samtycke från den registrerade ska få ta del av uppgifterna i läkemedelsförteckningen. Kraven som anges i förarbetena till lagen om läkemedelsförteckning om att samtycket ska vara uttryckligt och särskilt dvs. avse en viss förskrivare (prop. 2004/05:70 s. 32) och att erhållna samtycken ska dokumenteras ska gälla på samma sätt även för legitimerade sjuksköterskor för att de ska få ta del av uppgifterna i läkemedelsförteckningen.</P>
<P class="p122 ft2">Legitimerade sjuksköterskor utan förskrivningsrätt av läkemedel får vidare, även med den registrerades samtycke, endast ha direktåtkomst till uppgifterna i läkemedelsförteckningen om det är nödvändigt för att den registrerade ska kunna få vård eller behandling som han eller hon oundgängligen behöver (en akut nödsituation). I detta ligger att uppgifterna i läkemedelsförteckningen kan antas vara nödvändiga för den aktuella vården, att den registrerades tillstånd är sådant att han eller hon har ett oundgängligt behov av vård eller behandling och att vården är av sådan betydelse att tiden inte medger att det endast är förskrivaren som ska eftersökas för att logga in och få del av uppgifterna i läkemedelsförteckningen.</P>
<P class="p89 ft6">I sådant fall får uppgifterna i förteckningen användas för ändamålen att bereda den registrerade vård eller behandling och för att komplettera den</P>
<P class="p12 ft34">registrerades patientjournal.</P>
<P class="p145 ft2">25</P>
</DIV>
<DIV id="page_26">
<DIV id="p26dimg1">
<INGENBILD zsrc="GW0312826x1.jpg/" id="p26img1">
</DIV>
<P class="p146 ft6">I 3 § tredje stycket lagen om läkemedelsförteckning anges att upp- Prop. 2008/09:128 gifterna i förteckningen får lämnas ut till en förskrivare om den regi-</P>
<P class="p147 ft2">strerade inte kan lämna sitt samtycke och om det är nödvändigt för att den registrerade ska kunna få vård eller behandling som han eller hon oundgängligen behöver. I det förstnämnda ligger, enligt vad som sägs i förarbetena till lagen (prop. 2004/05:70 s. 51 f.), att det kan inträffa att patienten, t.ex. på grund av medvetslöshet eller förvirring, inte själv kan lämna sitt samtycke och att det inte heller finns någon som har behörighet att lämna ett samtycke för patientens räkning eller att företrädaren inte kan nås inom rimlig tid. I det sistnämnda ligger att uppgifterna i förteckningen i dessa fall får lämnas ut till förskrivare om uppgifterna är nödvändiga för den aktuella vården, att patienten är i oundgängligt behov av vården eller behandlingen och att vården är av sådan betydelse att tiden inte medger att god man eller förvaltare utses eller eftersöks för att ta ställning i frågan (prop. 2004/05:70 s. 51 f.). Regeringens förslag innebär att nämnda kriterier för när en förskrivare får ta del av uppgifterna i förteckningen om den registrerade inte kan lämna sitt samtycke ska gälla på samma sätt även för legitimerade sjuksköterskor utan förskrivningsrätt av läkemedel.</P>
<P class="p148 ft19">8.2 Säkerhet och åtkomstkontroll</P>
<P class="p149 ft4"><SPAN class="ft35">Regeringens bedömning: </SPAN>De föreslagna lagändringarna påverkar inte kraven på behörighets- eller säkerhetshantering för tillgång till eller användning av läkemedelsförteckningen.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12">
<TR>
<TD class="tr1 td49"><SPAN class="p150 ft2"><SPAN class="ft13">Promemorians bedömning: </SPAN>Skälen för promemorians bedömning</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">överensstämmer delvis med skälen för regeringens bedömning.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p151 ft2"><SPAN class="ft13">Utkastet till lagrådsremiss: </SPAN>Överensstämmer med regeringens be-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">dömning.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p150 ft2"><SPAN class="ft13">Remissinstanserna: </SPAN><SPAN class="ft3">Socialstyrelsen </SPAN>delar departementets mening att</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p150 ft2">säkra verksamhetsidentiteter och säker identifiering av behörig personal</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p150 ft2">är åtgärder som långsiktigt bäst främjar ett gränslöst informationsutbyte</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p150 ft2">inom hälso- och sjukvården. Det är en viktig uppgift för apoteken och</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">sjukvårdshuvudmännen att utveckla sådana säkra behörighetssystem.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p150 ft2"><SPAN class="ft3">Handikappombudsmannen </SPAN>framhåller att det på ett lättillgängligt sätt</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p150 ft2">ska gå att ta reda på vem som får ta del av förteckningen. Det underlättar</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p150 ft2">möjligheten att beakta den enskildes önskemål även i akuta situationer.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p150 ft2">Det är viktigt att man lär av det missbruk som ibland skett ifråga om</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p150 ft2">personals tillgång till patientjournalen där fler än de som haft faktiskt</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">behov av innehållet har läst journaler.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p150 ft2"><SPAN class="ft3">Apoteket AB </SPAN>anser att det är av vikt att all åtkomst till läkemedels-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p150 ft2">förteckningen, och under vilka förutsättningar åtkomsten skett, finns</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">dokumenterad i klartext i logglistan som patienten kan ta del av.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p150 ft2"><SPAN class="ft3">Vårdförbundet </SPAN>anser att genom kraven på säkerhetssystem, behörig-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p150 ft2">hetstilldelning och behörighetskontroller i patientdatalagen torde en</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p150 ft2">utvidgad tillgång till läkemedelsregistret innebära få risker för obehörigt</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">informationsinhämtande från registret.</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p150 ft3">Riksförbundet för hjälp åt narkotika och läkemedelsberoende (RFHL)</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td49"><SPAN class="p150 ft2">är positivt till att vårdgivaren blir skyldig att dokumentera all elektronisk</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td12"><SPAN class="p13 ft2">26</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_27">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p152 ft2">åtkomst. Kontroller blir därmed möjliga att göra i efterhand. Att uppgiftskontroller ska göras systematiskt och fortlöpande ser förbundet som mycket positivt och anser även att patienten borde kunna ta del av de elektroniska åtkomster som gjorts på henne/honom samt eventuell obehörigs åtkomst till uppgifter. Obehörigt sökande av uppgifter om en patient ska enligt RFHL:s mening anmälas för dataintrång. RFHL ställer sig bakom att förskrivare och farmaceuter ska dokumentera erhållna samtycken och att dokumenteringsskyldighet bör fullgöras genom anteckning i patientjournalen. Förbundet föreslår att ordet bör byts ut mot ska.</P>
<P class="p82 ft2"><SPAN class="ft3">Södra Älvsborgs Sjukhus </SPAN>konstaterar att tillgång till läkemedelsförteckningen i dag kräver att varje enskild förskrivare till Apoteket AB ansöker om detta och att <NOBR>e-legitimation</NOBR> installeras hos den som ska söka information. Detta system är tungrott och ställer krav på vårdgivarens IT- system som i dag inte uppfylls. För att det ska vara praktiskt möjligt att använda läkemedelsförteckningen i klinisk vardag på ett sjukhus måste tillgång till förteckningen kunna ske via sjukhusets journalsystem och behörighetskontroll måste också kunna ske via detta system. Detta gäller även andra befattningshavare än förskrivare som ska arbeta med förteckningen. Så länge dessa förutsättningar inte är uppfyllda tror de inte att läkemedelsförteckningen kommer att vara ett effektivt redskap i arbetet för säker och ändamålsenlig läkemedelsbehandling.</P>
<P class="p81 ft32">Skälen för regeringens bedömning: <SPAN class="ft6">Förslaget om att ge legitimerade sjuksköterskor utan behörighet att förskriva läkemedel åtkomst till läkemedelsförteckningen påverkar inte nuvarande krav på åtkomstkontroll och loggning.</SPAN></P>
<P class="p41 ft2">Då den utvidgade åtkomsten tilldelas en legitimerad yrkesgrupp som omfattas av landstingens satsningar på införandet av s.k. smarta tjänstekort för inloggning i vårdens <NOBR>IT-system,</NOBR> så har Apoteket AB som registerhållare samma möjlighet som tidigare att på individnivå följa inloggningar och slagningar i läkemedelsförteckningen.</P>
<P class="p41 ft2">Detta förutsätter dock att landstingen inför de nya gemensamma säkerhetslösningar som utvecklats. Samtliga landsting bedöms under år 2009 ha påbörjat införandet av de tjänster för behörighetskontroll, loggning osv. som krävs för detta ändamål. Denna utveckling påskyndas av att samma krav ställs vid för landstingens införande av sammanhållen journalföring i enlighet med patientdatalagen (2008:355).</P>
<P class="p139 ft2">Regeringens förslag ligger i linje med Datainspektionens önskan om att eventuell utvidgning av åtkomsten ska begränsas till legitimerad vårdpersonal, så att nuvarande säkerhetskrav kan upprätthållas. De krav som Datainspektionen i dag ställer om stark autentisering genom smarta tjänstekort, krypterad dataöverföring, loggning av åtkomst samt dokumentering av patientens samtycke kan därmed uppfyllas även efter denna föreslagna lagändring.</P>
<P class="p82 ft2">Apoteket AB, som i dag är personuppgiftsansvarig för läkemedelsförteckningen, ansvarar för att åtkomstkontroll och uppföljning görs. Då läkemedelsförteckningen endast får lämnas ut till en viss förskrivare eller farmaceut som har fått den registrerades samtycke bör säkerhetssystemet vara så uppbyggt att förskrivarens eller farmaceutens identitet kan säkerställas. Som nämnts tidigare för Socialstyrelsen med hjälp av automatiserad behandling ett register över hälso- och sjukvårdspersonal, se för-</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p12 ft2">Prop. 2008/09:128</P>
<P class="p84 ft2">27</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_28">
<P class="p91 ft6">ordningen (2006:196) om register över hälso- och sjukvårdspersonal. Prop. 2008/09:128 Enligt 5 § 5 förordningen om register över hälso- och sjukvårdspersonal</P>
<P class="p109 ft2">får uppgifterna i registret behandlas för att lämna uppgifter till Apoteket AB för kontroll av förskrivares identitet och behörighet i samband med bolagets behandling av personuppgifter enligt lagen om läkemedelsförteckning. Regeringen har för avsikt att göra ett tillägg i denna förordning som innebär att registret även ska kunna användas för ändamålet att lämna uppgifter till Apoteket AB (och framgent Apotekens Service AB, se avsnitt 7) för kontroll av legitimerade sjuksköterskors identitet och behörighet i samband med sådan personuppgiftsbehandling.</P>
<P class="p119 ft1">9 Ikraftträdande</P>
<P class="p153 ft4">Lagändringarna föreslås träda i kraft den 1 juni 2009. Några övergångsbestämmelser har inte ansetts nödvändiga.</P>
<P class="p154 ft1">10 Ekonomiska konsekvenser</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10">
<TR>
<TD class="tr8 td49"><SPAN class="p15 ft2">Tillgång till läkemedelsförteckningen, enligt gällande lagstiftning, ställer</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">krav på sjukvårdshuvudmännen för utveckling och investering av sina</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">säkerhets- och behörighetssystem. Apoteksaktörer på den omreglerade</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">apoteksmarknaden kommer också att behöva anpassa och utveckla säker-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">hets- och behörighetssystem för att få tillgång till läkemedelsförteck-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">ningen. Detta för att garantera en säker och trygg informationshantering.</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p30 ft2">Tillgången till läkemedelsförteckningen för även legitimerade sjuk-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">sköterskor utan förskrivningsrätt bedöms endast marginellt påverka be-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">fintliga krav på teknisk systemanpassning och behörighetshantering för</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">vården. Kostnad för tillgång till läkemedelsförteckningen (teknisk ut-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">veckling, behörighetshantering etc.) kommer för vården och för Apoteket</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">AB (i framtiden Apotekens Service AB, se avsnitt 7) vara densamma</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">oavsett om föreslagna lagförändringar genomförs eller ej.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p30 ft2">Ett omfattande arbete för att förbättra behörighetskontrollen av all</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">vårdpersonal genom säker elektronisk identifiering pågår redan inom</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">hela hälso- och sjukvården, vilket avsevärt underlättar hanteringen av den</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">utvidgade åtkomsten för legitimerade sjuksköterskor. Detta arbete är</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">redan finansierat av staten och sjukvårdshuvudmännen inom ramen för</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">uppföljningen av den nationella <NOBR>IT-strategin</NOBR> för vård och omsorg och den</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">s.k. Dagmaröverenskommelsen mellan staten och Sveriges Kommuner</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">och Landsting.</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p30 ft2">Förslagna förändringar innebär att ytterligare uppgifter, närmare be-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">stämt även uppgifter om legitimerade sjuksköterskor, bör lämnas till</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">Apoteket AB från registret som Socialstyrelsen redan för över hälso- och</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">sjukvårdspersonal. De eventuella ekonomiska konsekvenserna vid</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">Socialstyrelsen bedöms i och med detta bli marginella och kan finansie-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">ras inom ramen för myndighetens förvaltningsanslag.</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p30 ft2">Föreslagna ändringar i lagen om läkemedelsförteckning bedöms såle-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td49"><SPAN class="p15 ft2">des inte innebära några ekonomiska konsekvenser för stat, kommun</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr1 td12"><SPAN class="p13 ft2">28</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td49"><SPAN class="p15 ft29"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_29">
<P class="p60 ft6">och/eller landsting. Förslaget bedöms inte medföra några ökade kostna- Prop. 2008/09:128 der för Apoteket AB eller framgent för Apotekens Service AB och för</P>
<P class="p63 ft4">övriga apoteksaktörer. Förslaget bedöms inte heller innebära några ökade kostnader för övriga berörda företag.</P>
<P class="p155 ft1">11 Författningskommentar</P>
<P class="p72 ft13">3 §</P>
<P class="p156 ft2">Ändringar i paragrafen föreslås i 3 § andra och tredje styckena. Ändringarna har behandlats i avsnitt 8. <SPAN class="ft3">Andra stycket </SPAN>har fått en ny utformning och för att göra bestämmelsen tydligare och lättare att läsa har bestämmelsen ställts upp i punktform. Den ändring som görs i <SPAN class="ft3">andra stycket 2 </SPAN>innebär att även legitimerade sjuksköterskor som saknar förskrivningsrätt av läkemedel får ta del av uppgifterna i läkemedelsförteckningen om det är nödvändigt för att den registrerade ska kunna få vård eller behandling som han eller hon oundgängligen behöver (en akut nödsituation). Uppgifterna får endast användas för ändamålen att bereda den registrerade vård eller behandling och för att komplettera den registrerades patientjournal.</P>
<P class="p157 ft2">Kravet på att tillgång till uppgifterna i läkemedelsförteckningen endast ges efter att den registrerade lämnat sitt uttryckliga samtycke gäller på samma sätt som för att förskrivare och farmaceuter för närvarande ska få ta del av läkemedelsförteckningen, jfr. prop. 2004/05:70 s. 51. Detta innebär att samtycket ska vara otvetydigt, särskilt och utgöra en informerad viljeyttring på sätt som gäller i dag gentemot förskrivaren och</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9">
<TR>
<TD class="tr3 td49"><SPAN class="p15 ft2">farmaceuten. Samtycket ska avse en viss legitimerad sjuksköterska. Den</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">registrerades samtycke ska dokumenteras. På samma sätt som gäller för</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">en förskrivare bör denna dokumenteringsskyldighet fullgöras av den</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">legitimerade sjuksköterskan genom en anteckning i patientjournalen, jfr.</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">prop. 2004/05:70 s. 51. Även rätten för patienten som anges i lagens 8 §</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">att när som helst återkalla ett lämnat samtycke gäller i dessa fall.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p30 ft2">Legitimerad sjuksköterska är den som har fullgjort de utbildningskrav</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">som anges i 3 kap. 2 § lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">och sjukvårdens område och har legitimation för yrket. Därmed omfattas</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">inte personer utan legitimation men som genomgår en föreskriven prak-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">tisk tjänstgöring och får använda sig av yrkestiteln sjuksköterska enligt</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">3 kap. 5 § lagen om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p30 ft2">Som framgår av avsnitt 5 finns det sjuksköterskor som under vissa för-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">utsättningar får förskriva vissa läkemedel. För att få förskrivningsrätt</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">som sjuksköterska krävs en genomgången vidareutbildning. Därtill krävs</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">att sjuksköterskan tjänstgör som distriktssköterska inom landsting eller</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">kommun. Med landsting eller kommun jämställs privata vårdgivare som</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">utför motsvarande uppgifter med offentlig finansiering, se SOSFS</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">2001:16. Har sjuksköterskan behörighet att förskriva läkemedel i enlighet</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">med förutsättningarna som anges i Socialstyrelsens föreskrifter får sjuk-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">sköterskan anses falla inom begreppet förskrivare såsom det avses i lagen</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td49"><SPAN class="p15 ft2">om läkemedelsförteckning. Förutsättningarna för att få ta del av upp-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p15 ft2">gifterna i läkemedelsförteckningen ska därmed bedömas i enlighet med</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td49"><SPAN class="p15 ft2">vad som gäller för förskrivare.</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td12"><SPAN class="p13 ft2">29</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_30">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p69 ft6">När ett uttryckligt samtycke föreligger från den registrerade är kravet att det ska föreligga en akut nödsituation för att få ta del av uppgifterna i läkemedelsförteckningen endast tillämpligt för legitimerade sjuksköterskor <SPAN class="ft17">utan </SPAN>förskrivningsrätt av läkemedel.</P>
<P class="p69 ft2">En legitimerad sjuksköterska utan förskrivningsrätt av läkemedel får således ta del av uppgifterna i läkemedelsförteckningen enbart om det är nödvändigt för att den registrerade ska kunna få vård eller behandling som han eller hon oundgängligen behöver. I detta ligger att uppgifterna i läkemedelsförteckningen kan antas vara nödvändiga för den aktuella vården, att den registrerades tillstånd är sådant att han eller hon har ett oundgängligt behov av vård eller behandling och att vården är av sådan betydelse att tiden inte medger att det endast är förskrivaren som ska eftersökas för att logga in och få del av uppgifterna i läkemedelsförteckningen.</P>
<P class="p158 ft6">Apoteket AB och i framtiden Apotekens Service AB (se avsnitt 7), är personuppgiftsansvarig för läkemedelsförteckningen, och ansvarar såsom i dag för att åtkomstkontroll och uppföljning görs.</P>
<P class="p69 ft2">Enligt <SPAN class="ft3">tredje stycket </SPAN>ska legitimerade sjuksköterskor under samma förutsättningar som i dag gäller för förskrivare få tillgång till läkemedelsförteckningen om den registrerade själv eller behörig ställföreträdare för den registrerade inte kan lämna sitt samtycke och om det är nödvändigt för att den registrerade ska kunna få vård eller behandling som han eller hon oundgängligen behöver, se prop. 2004/05:70 s. 51 f.</P>
<P class="p99 ft2">När uppgifter lämnats till en legitimerad sjuksköterska med stöd av tredje stycket är sjuksköterskan, på samma sätt som gäller för en förskrivare, skyldig att dokumentera sin åtkomst till förteckningen, skälen till att samtycke inte kunnat inhämtas, varför det funnits ett oundgängligt behov av vård eller behandling och varför uppgifterna varit nödvändiga för att tillgodose detta behov, se prop. 2004/05:70 s. 52.</P>
<P class="p77 ft6">Skyldighet för vårdgivare att se till att åtkomst till sådana uppgifter om patienter som förs helt eller delvis automatiserat dokumenteras följer även av 4 kap. 3 § patientdatalagen (2008:355). Enligt 8 kap. 5 § samma lag ska även en vårdgivare på begäran av en patient lämna information om den direktåtkomst eller elektroniska åtkomst till uppgifter som förekommit om patienten.</P>
<P class="p159 ft13">7 §</P>
<P class="p160 ft2">Ändringarna i paragrafen utgör följdändringar på grund av att 3 § andra och tredje styckena ändras. När förutsättningarna enligt 3 § andra och tredje styckena föreligger får även en legitimerad sjuksköterska utan förskrivningsrätt av läkemedel ha direktåtkomst till uppgifter i läkemedelsförteckningen.</P>
<P class="p123 ft13">Ikraftträdandet</P>
<P class="p159 ft2">Lagändringarna föreslås träda i kraft den 1 juni 2009.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p12 ft2">Prop. 2008/09:128</P>
<P class="p84 ft2">30</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_31">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p161 ft36">Författningsförslag i promemorian Ändringar i lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning m.m.</P>
<P class="p12 ft1">(Ds 2008:58)</P>
<P class="p162 ft19">Lagförslag</P>
<P class="p163 ft2">Promemorian har följande förslag till lagtext.</P>
<P class="p164 ft35">Förslag till lag om ändring i lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning</P>
<P class="p165 ft4">Härigenom föreskrivs att 3 § lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning ska ha följande lydelse.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr3 td19"><SPAN class="p15 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td20"><SPAN class="p15 ft12">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p166 ft13">3 §<A href="#page_31"><SPAN class="ft37">1</SPAN></A></P>
<P class="p167 ft6">Läkemedelsförteckningens dokumentation av köp av förskrivna läkemedel får endast användas för att</P>
<P class="p168 ft6"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft23">åstadkomma en säker framtida förskrivning av läkemedel för den registrerade,</SPAN></P>
<P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft22">bereda den registrerade vård eller behandling,</SPAN></P>
<P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft22">komplettera den registrerades patientjournal,</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p30 ft2">4. underlätta</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p15 ft2">den</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td50"><SPAN class="p15 ft2">kontroll</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p31 ft2">som</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td51"><SPAN class="p30 ft2">4. underlätta</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td52"><SPAN class="p169 ft2">den</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td23"><SPAN class="p15 ft2">kontroll</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p13 ft2">som</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr6 td19"><SPAN class="p15 ft2"><SPAN class="ft3">skall </SPAN>genomföras innan ett läke-</SPAN> </TD>
<TD colspan=6 class="tr6 td27"><SPAN class="p15 ft2"><SPAN class="ft3">ska </SPAN>genomföras innan ett läke-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p15 ft2">medel lämnas ut till den regi-</SPAN> </TD>
<TD colspan=6 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2">medel lämnas ut till den regi-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr5 td28"><SPAN class="p15 ft2">strerade från apotek, samt</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td28"><SPAN class="p15 ft2">strerade från apotek, samt</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=8 class="tr6 td8"><SPAN class="p30 ft2">5. underlätta den registrerades läkemedelsanvändning.</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p37 ft2">Tillgång till uppgifterna i läke-</SPAN> </TD>
<TD colspan=6 class="tr5 td27"><SPAN class="p13 ft2">Tillgång till uppgifterna i läke-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td53"><SPAN class="p15 ft2">medelsförteckningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td22"><SPAN class="p30 ft2">får</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td12"><SPAN class="p31 ft2">endast</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td35"><SPAN class="p15 ft2">medelsförteckningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p34 ft2">får</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td54"><SPAN class="p13 ft2">endast</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr6 td19"><SPAN class="p15 ft2">med uttryckligt samtycke från den</SPAN> </TD>
<TD colspan=6 class="tr6 td27"><SPAN class="p15 ft2">med uttryckligt samtycke från den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p15 ft2">registrerade ges till förskrivare av</SPAN> </TD>
<TD colspan=6 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2">registrerade ges till förskrivare av</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p15 ft2">läkemedel och till farmaceut på</SPAN> </TD>
<TD colspan=6 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2">läkemedel och till farmaceut på</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr6 td53"><SPAN class="p15 ft2">apotek. Förskrivare</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td22"><SPAN class="p38 ft2">får</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td12"><SPAN class="p31 ft2">använda</SPAN> </TD>
<TD colspan=6 class="tr6 td27"><SPAN class="p15 ft3"><SPAN class="ft2">apotek </SPAN>eller hos en vårdgivare<SPAN class="ft2">.</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p15 ft2">uppgifterna i</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td40"><SPAN class="p15 ft2">förteckningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p37 ft2">för</SPAN> </TD>
<TD colspan=6 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2">Förskrivare får använda upp-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p15 ft2">ändamål som anges i första stycket</SPAN> </TD>
<TD colspan=6 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2">gifterna i förteckningen för ända-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr6 td19"><SPAN class="p15 ft2"><NOBR>1–3.</NOBR> Farmaceut på apotek får vid</SPAN> </TD>
<TD colspan=6 class="tr6 td27"><SPAN class="p15 ft2">mål som anges i första stycket 1–</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p15 ft2">färdigställande av läkemedel som</SPAN> </TD>
<TD colspan=6 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2">3. Farmaceut på apotek får vid</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p15 ft2"><SPAN class="ft3">skall </SPAN>lämnas ut till den registrerade</SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr5 td41"><SPAN class="p15 ft2">färdigställande av läkemedel</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p170 ft2">som</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr6 td53"><SPAN class="p15 ft2">använda uppgifterna</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td22"><SPAN class="p169 ft2">för</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td12"><SPAN class="p37 ft2">ändamål</SPAN> </TD>
<TD colspan=6 class="tr6 td27"><SPAN class="p15 ft2"><SPAN class="ft3">ska </SPAN>lämnas ut till den registrerade</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr5 td41"><SPAN class="p15 ft2">som anges i första stycket 4.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td50"><SPAN class="p15 ft2">använda</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td55"><SPAN class="p15 ft2">uppgifterna</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p38 ft2">för</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td54"><SPAN class="p170 ft2">ändamål</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=6 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2">som anges i första stycket 4.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=6 class="tr6 td27"><SPAN class="p15 ft3">Farmaceut på apotek eller hos en</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=6 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft3">vårdgivare får använda upp-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td50"><SPAN class="p15 ft3">gifterna</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td56"><SPAN class="p171 ft3">i</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td57"><SPAN class="p15 ft3">förteckningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p170 ft3">vid</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td51"><SPAN class="p15 ft3">individuella</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr6 td58"><SPAN class="p13 ft3">läkemedelsgenom-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=6 class="tr7 td27"><SPAN class="p15 ft3">gångar med den registrerade för</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p162 ft40"><SPAN class="ft38">1</SPAN><SPAN class="ft39">Senaste lydelse 2005:258.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p172 ft4">Prop. 2008/09:128 Bilaga 1</P>
<P class="p173 ft2">31</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_32">
<DIV id="p32dimg1">
<INGENBILD zsrc="GW0312832x1.jpg/" id="p32img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p41 ft2">Om den registrerade inte kan lämna sitt samtycke, får uppgifterna i förteckningen lämnas ut till förskrivare om det är nödvändigt för att den registrerade <SPAN class="ft3">skall </SPAN>kunna få vård eller behandling som han eller hon oundgängligen behöver.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD colspan=4 class="tr8 td59"><SPAN class="p15 ft3">ändamål som anges i första stycket</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td18"><SPAN class="p15 ft2">Prop. 2008/09:128</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td60"><SPAN class="p15 ft3">5.</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td61"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td52"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td62"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td18"><SPAN class="p15 ft2">Bilaga 1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr5 td59"><SPAN class="p174 ft2">Om den registrerade inte kan</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr6 td59"><SPAN class="p15 ft2">lämna sitt samtycke, får uppgif-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr5 td59"><SPAN class="p15 ft2">terna i förteckningen lämnas ut till</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr5 td59"><SPAN class="p15 ft2">förskrivare om det är nödvändigt</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr6 td59"><SPAN class="p15 ft2">för att den registrerade <SPAN class="ft3">ska </SPAN>kunna</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr5 td59"><SPAN class="p15 ft2">få vård eller behandling som han</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr7 td59"><SPAN class="p15 ft2">eller hon oundgängligen behöver.</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr19 td59"><SPAN class="p174 ft3">En förskrivare får överlåta åt</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr5 td59"><SPAN class="p15 ft3">annan hälso- och sjukvårds-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td60"><SPAN class="p15 ft3">personal</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td61"><SPAN class="p35 ft3">att</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td52"><SPAN class="p34 ft3">med</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td62"><SPAN class="p174 ft3">uttryckligt</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td60"><SPAN class="p15 ft3">samtycke</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td61"><SPAN class="p33 ft3">från</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td52"><SPAN class="p169 ft3">den</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td62"><SPAN class="p174 ft3">registrerade,</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr5 td59"><SPAN class="p15 ft3">eller om den registrerade inte kan</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr5 td59"><SPAN class="p15 ft3">lämna sitt samtycke få tillgång till</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr6 td57"><SPAN class="p15 ft3">uppgifterna i</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td63"><SPAN class="p174 ft3">läkemedelsförteck-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr5 td59"><SPAN class="p15 ft3">ningen, om det är nödvändigt för</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr5 td59"><SPAN class="p15 ft3">att den registrerade ska kunna få</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr6 td59"><SPAN class="p15 ft3">vård eller behandling som han</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr5 td59"><SPAN class="p15 ft3">eller hon oundgängligen behöver.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr5 td59"><SPAN class="p15 ft3">Annan hälso- och sjukvårdsper-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr6 td59"><SPAN class="p15 ft3">sonal får använda uppgifterna i</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr6 td57"><SPAN class="p15 ft3">förteckningen</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td63"><SPAN class="p174 ft3">för ändamål som</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p12 ft3">anges i första stycket <NOBR>2–3.</NOBR></P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<DIV id="id_2_1">
<P class="p41 ft9">Förskrivare och farmaceut får under de förutsättningar som anges i 3 § andra och tredje styckena ha direktåtkomst till uppgifter i läke-</P>
<P class="p175 ft4">medelsförteckningen. Den registrerade får ha direktåtkomst till uppgifter om sig själv.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2_2">
<P class="p12 ft13">7 §<A href="#page_32"><SPAN class="ft37">2</SPAN></A></P>
<P class="p176 ft3"><SPAN class="ft2">Förskrivare, </SPAN>annan hälso- och sjukvårdspersonal som avses i 3 § fjärde stycket <SPAN class="ft2">och farmaceut får under de förutsättningar som anges i 3 § andra, tredje </SPAN>och fjärde <SPAN class="ft2">styckena ha direktåtkomst till uppgifter i läkemedelsförteckningen. Den registrerade får ha direktåtkomst till uppgifter om sig själv.</SPAN></P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p177 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 april 2009.</P>
<P class="p178 ft40"><SPAN class="ft38">2</SPAN><SPAN class="ft39">Senaste lydelse 2005:258.</SPAN></P>
<P class="p59 ft2">32</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_33">
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p179 ft36">Förteckning över remissinstanser som avgett yttrande över promemorian Ändringar i lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning m.m. (Ds 2008:58)</P>
<P class="p180 ft2">Riksdagens ombudsmän, JO, Malmö tingsrätt, Kammarrätten i Stockholm, Justitiekanslern (JK), Kommerskollegium, Socialstyrelsen, Läkemedelsverket, Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd, Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, Handikappombudsmannen (HO), Barnombudsmannen (BO), Apoteket AB, Datainspektionen, Statskontoret, Verket för förvaltningsutveckling (VERVA), Statens <NOBR>medicinsk-etiska</NOBR> råd, Pensionärerna Riksorganisation (PRO), Sveriges Kommuner och Landsting, Sveriges läkarförbund, Svenska läkaresällskapet, Vårdförbundet, Svensk Sjuksköterskeförening (SSF), Sveriges Farmacevtförbund, Farmaciförbundet, eHälsoinstitutet vid Högskolan i Kalmar, Svensk förening för medicinsk informatik (SFMI), Läkemedelsindustriföreningens Service AB, Riksförbundet för hjälp åt narkotika och läkemedelsberoende (RFHL), Södra Älvsborgs Sjukhus, Reumatikerförbundet, Svensk förening för allmänmedicin (SFAM), Riksförbundet ungdom för social hälsa (RUS), Riksförbundet för Social och Mental hälsa (RSMH) samt Svenska Diabetesförbundet.</P>
<P class="p83 ft6">Riksrevisionen, Verket för Innovationssystem (VINNOVA), Handikappförbundens samarbetsorgan (HSO), De Handikappades Riksförbund (DHR), Sveriges Pensionärsförbund (SPF), Sjukvårdsrådgivningen SVR AB, Vårdföretagarna, Läkarsekreterares och Sjukvårdsadministratörers Förbund, Swedish Medtech och IT&Telekomföretagen har beretts tillfälle att inkomma med yttrande men har avstått från att lämna ett sådant yttrande.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p12 ft4">Prop. 2008/09:128 Bilaga 2</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p12 ft2">33</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_34">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p12 ft1">Lagrådsremissens lagförslag</P>
<P class="p181 ft31">Förslag till lag om ändring i lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning</P>
<P class="p182 ft4">Härigenom föreskrivs att 3 och 7 §§ lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning ska ha följande lydelse.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr8 td19"><SPAN class="p15 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td20"><SPAN class="p15 ft12">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p183 ft13">3 §</P>
<P class="p184 ft6">Läkemedelsförteckningens dokumentation av köp av förskrivna läkemedel får endast användas för att</P>
<P class="p185 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft14">åstadkomma en säker framtida förskrivning av läkemedel för den registrerade,</SPAN></P>
<P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft14">bereda den registrerade vård eller behandling,</SPAN></P>
<P class="p29 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft14">komplettera den registrerades patientjournal,</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr7 td21"><SPAN class="p30 ft2">4. underlätta</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td22"><SPAN class="p15 ft2">den</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft2">kontroll</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td24"><SPAN class="p31 ft2">som</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td21"><SPAN class="p32 ft2">4. underlätta</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td22"><SPAN class="p15 ft2">den</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td23"><SPAN class="p15 ft2">kontroll</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td29"><SPAN class="p13 ft2">som</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p15 ft2"><SPAN class="ft3">skall </SPAN>genomföras innan ett läke-</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2"><SPAN class="ft3">ska </SPAN>genomföras innan ett läke-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr6 td19"><SPAN class="p15 ft2">medel lämnas ut till den</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr6 td27"><SPAN class="p15 ft2">medel lämnas ut till den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr5 td41"><SPAN class="p15 ft2">registrerade från apotek, samt</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=6 class="tr5 td41"><SPAN class="p15 ft2">registrerade från apotek, samt</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=8 class="tr5 td64"><SPAN class="p32 ft2">5. underlätta den registrerades läkemedelsanvändning.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td6"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr6 td19"><SPAN class="p31 ft2">Tillgång till uppgifterna i läke-</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr6 td27"><SPAN class="p13 ft2">Tillgång till uppgifterna i läke-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td35"><SPAN class="p15 ft2">medelsförteckningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p34 ft2">får</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td12"><SPAN class="p31 ft2">endast</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td35"><SPAN class="p15 ft2">medelsförteckningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p30 ft2">får</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td54"><SPAN class="p13 ft2">endast</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p15 ft2">med uttryckligt samtycke från den</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2">med uttryckligt samtycke från den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p15 ft2">registrerade ges till förskrivare av</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2">registrerade ges till förskrivare av</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr6 td19"><SPAN class="p15 ft2">läkemedel och till farmaceut på</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr6 td27"><SPAN class="p15 ft3"><SPAN class="ft2">läkemedel, </SPAN>till legitimerad sjuk-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td35"><SPAN class="p15 ft2">apotek. Förskrivare</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p36 ft2">får</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td12"><SPAN class="p31 ft2">använda</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td55"><SPAN class="p15 ft3">sköterska</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td65"><SPAN class="p186 ft12">utan</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td66"><SPAN class="p15 ft3">behörighet</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p13 ft3">att</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td21"><SPAN class="p15 ft2">uppgifterna i</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr6 td40"><SPAN class="p15 ft2">förteckningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td24"><SPAN class="p31 ft2">för</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr6 td27"><SPAN class="p15 ft3">förskriva läkemedel <SPAN class="ft2">och till farma-</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p15 ft2">ändamål som anges i första stycket</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2">ceut på apotek. Förskrivare får</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p15 ft2"><NOBR>1–3.</NOBR> Farmaceut på apotek får vid</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2">använda uppgifterna i förteck-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p15 ft2">färdigställande av läkemedel som</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2">ningen för ändamål som anges i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr6 td19"><SPAN class="p15 ft2"><SPAN class="ft3">skall </SPAN>lämnas ut till den registrerade</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr6 td27"><SPAN class="p15 ft2">första stycket <NOBR>1–3.</NOBR> Farmaceut på</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td35"><SPAN class="p15 ft2">använda uppgifterna</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p38 ft2">för</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td12"><SPAN class="p31 ft2">ändamål</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2">apotek får vid färdigställande av</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr6 td41"><SPAN class="p15 ft2">som anges i första stycket 4.</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr6 td27"><SPAN class="p15 ft2">läkemedel som <SPAN class="ft3">ska </SPAN>lämnas ut till</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2">den registrerade använda uppgif-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2">terna för ändamål som anges i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2">första stycket 4. <SPAN class="ft3">Legitimerad sjuk-</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td55"><SPAN class="p15 ft3">sköterska</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td65"><SPAN class="p187 ft12">utan</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr6 td66"><SPAN class="p15 ft3">behörighet</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td29"><SPAN class="p13 ft3">att</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft3">förskriva läkemedel får, om det är</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft3">nödvändigt för att den registre-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr6 td27"><SPAN class="p15 ft3">rade ska kunna få den vård eller</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft3">behandling som han eller hon</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td21"><SPAN class="p15 ft3">oundgängligen</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr6 td67"><SPAN class="p188 ft3">behöver,</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td54"><SPAN class="p13 ft12">använda</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td55"><SPAN class="p15 ft3">uppgifterna</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p35 ft3">i</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td40"><SPAN class="p188 ft3">förteckningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p13 ft3">för</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td22"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td24"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft12">ändamål som anges i första stycket</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 rowspan=2 class="tr13 td19"><SPAN class="p31 ft2">Om den registrerade inte kan</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td55"><SPAN class="p15 ft3">2 och 3.</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td68"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td6"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td36"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td29"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=7 class="tr5 td27"><SPAN class="p13 ft2">Om den registrerade inte kan</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr5 td19"><SPAN class="p15 ft2">lämna sitt samtycke, får upp-</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td27"><SPAN class="p15 ft2">lämna sitt samtycke, får upp-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td19"><SPAN class="p15 ft2">gifterna i förteckningen lämnas ut</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr4 td27"><SPAN class="p15 ft2">gifterna i förteckningen lämnas ut</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p189 ft4">Prop. 2008/09:128 Bilaga 3</P>
<P class="p190 ft2">34</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_35">
<DIV id="p35dimg1">
<INGENBILD zsrc="GW0312835x1.jpg/" id="p35img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p152 ft6">till förskrivare om det är nödvändigt för att den registrerade <SPAN class="ft17">skall </SPAN>kunna få vård eller behandling som han eller hon oundgängligen behöver.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t15">
<TR>
<TD class="tr8 td69"><SPAN class="p15 ft3"><SPAN class="ft2">till förskrivare </SPAN>och till legitimerad</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td18"><SPAN class="p15 ft2">Prop. 2008/09:128</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td69"><SPAN class="p15 ft3">sjuksköterska utan behörighet att</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td18"><SPAN class="p15 ft2">Bilaga 3</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td69"><SPAN class="p15 ft3">förskriva läkemedel <SPAN class="ft2">om det är</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td69"><SPAN class="p15 ft2">nödvändigt för att den registrerade</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td69"><SPAN class="p15 ft2"><SPAN class="ft3">ska </SPAN>kunna få <SPAN class="ft3">den </SPAN>vård eller</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td69"><SPAN class="p15 ft2">behandling som han eller hon</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td69"><SPAN class="p15 ft2">oundgängligen behöver.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p15 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<DIV id="id_2_1">
<P class="p41 ft16">Förskrivare och farmaceut får under de förutsättningar som anges i 3 § andra och tredje styckena ha direktåtkomst till uppgifter i läkemedelsförteckningen. Den registrerade får ha direktåtkomst till uppgifter om sig själv.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2_2">
<P class="p12 ft13">7 §</P>
<P class="p191 ft3"><SPAN class="ft2">Förskrivare, </SPAN>legitimerad sjuksköterska utan behörighet att förskriva läkemedel <SPAN class="ft2">och farmaceut får under de förutsättningar som anges i 3 § andra och tredje styckena ha direktåtkomst till uppgifter i läkemedelsförteckningen. Den registrerade får ha direktåtkomst till uppgifter om sig själv.</SPAN></P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p47 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juni 2009.</P>
<P class="p192 ft2">35</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_36">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p12 ft1">Lagrådets yttrande</P>
<P class="p193 ft2">Utdrag ur protokoll vid sammanträde <NOBR>2009-02-11</NOBR></P>
<P class="p194 ft4"><SPAN class="ft35">Närvarande: </SPAN>F.d. justitierådet Nina Pripp, regeringsrådet Nils Dexe och f.d. justitieombudsmannen <NOBR>Nils-Olof</NOBR> Berggren.</P>
<P class="p162 ft13">Ändringar i lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning</P>
<P class="p195 ft6">Enligt en lagrådsremiss den 5 februari 2009 (Socialdepartementet) har regeringen beslutat att inhämta Lagrådets yttrande över förslag till lag om ändring i lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning.</P>
<P class="p196 ft6">Förslaget har inför Lagrådet föredragits av departementssekreteraren Titti Heina, biträdd av departementssekreteraren Daniel Forslund.</P>
<P class="p197 ft2"><SPAN class="ft41">Lagrådet</SPAN> lämnar förslaget utan erinran.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p198 ft4">Prop. 2008/09:128 Bilaga 4</P>
<P class="p199 ft2">36</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_37">
<DIV id="p37dimg1">
<INGENBILD zsrc="GW0312837x1.jpg/" id="p37img1">
</DIV>
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p12 ft1">Socialdepartementet</P>
<P class="p197 ft2">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 5 mars 2009</P>
<P class="p200 ft6">Närvarande: Statsministern Reinfeldt, ordförande, och statsråden Odell, Ask, Husmark Pehrsson, Larsson, Torstensson, Carlgren, Hägglund, Björklund, Littorin, Borg, Malmström, Sabuni, Billström, Tolgfors</P>
<P class="p197 ft2">Föredragande: statsrådet Hägglund</P>
<P class="p201 ft4">Regeringen beslutar proposition 2008/09:128 Ändringar i lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p12 ft2">Prop. 2008/09:128</P>
<P class="p202 ft2">37</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
</div><style>
TD,TD.p2h {
zzzfont-size:90%;
zzzmargin-right:2px;
zzzoverflow:visable;
zzzword-wrap: break-word;
}
P {
zdisplay:block;
}
.divbreak {
clear:both;
display:block;
zwidth: 100%;
zheight: 1px;
zword-wrap: break-word;
}
.xecp {
display:block;
margin: 0px !important;
padding: 0px !important;
}
.ec {
border-style:solid;
border-width:1px;
display:block;
margin: 0px !important;
padding: 0px !important;
}
.TOPS {
overflow:visable;
margin:2px;
width:690px !important;
}
</style>
00Riksdagen antar regeringens förslag tilllag om ändring i lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning. BifallBifall2008/09:SoU23?AcklamationINLInlämning2009-03-09 00:00:00inträffat60hanteringREGRegistrering2009-03-09 00:00:00inträffat70hanteringBBordläggning2009-03-10 00:00:00inträffat2hanvisningINLInlämning2009-03-10 00:00:00planerat60hanteringHÄNHänvisning2009-03-11 00:00:00inträffat3hanvisningMOTMotionstid slutar2009-03-25 00:00:00inträffat4hanvisninginlamnatavInlämnat avSocialdepartementet2014-11-22 12:18:12statustextstatustextÄrendet är avslutatGW031282017-10-18 14:41:56tilldelatTilldelatSocialutskottet2014-11-22 12:18:12GW03128prop_200809__128.pdf455611pdfÄndringar i lagen (2005:258) om läkemedelsförteckninghttps://data.riksdagen.se/fil/89940557-39A5-48C8-A082-53923AB7EAB6behandlas_i2008/09:SoU23GW01SoU23bet2008/09SoU23Ändringar i lagen (2005:258) om läkemedelsförteckningBetänkandeföljdmotionav Ylva Johansson m.fl. (S, V, MP)<br/>
med anledning av prop. 2008/09:128<br/>
Ändringar i lagen (2005:258) om läkemedelsförteckningGW02So17mot2008/09So17Ändringar i lagen (2005:258) om läkemedelsförteckningav Ylva Johansson m.fl. (S, V, MP)Motion