2223887GU03522006/0752propproppropProposition 2006/07:52PropositionPropositionSSoU5202007-02-23 00:00:002024-05-31 13:47:412007-02-23 00:00:00Driftsformer för sjukhushämtad_2html-echttps://data.riksdagen.se/dokument/GU0352/texthttps://data.riksdagen.se/dokument/GU0352https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/GU0352
<div style="margin:3px;">
<STYLE type="text/css">
body {margin-top: 0px;margin-left: 0px;}
#page_1 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:21px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;}
#page_2 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_3 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_4 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_5 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_5 #p5dimg1 {position:absolute;top:686px;left:0px;z-index:-1;width:154px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_5 #p5dimg1 #p5img1 {width:154px;height:1px;}
#page_5 #tx1 {position:absolute;top:140px;left:323px;width:327px;height:403px;}
#page_6 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;}
#page_7 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;}
#page_8 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;}
#page_9 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_10 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_10 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;}
#page_10 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;}
#page_11 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_11 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;}
#page_11 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;}
#page_12 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_12 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_12 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;}
#page_13 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_13 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_13 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;}
#page_14 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;}
#page_15 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;}
#page_16 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_16 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_16 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;}
#page_16 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_16 #id_2 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 811px;overflow: hidden;}
#page_17 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;}
#page_17 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_17 #id_2 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 811px;overflow: hidden;}
#page_17 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;}
#page_17 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_17 #id_3 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 902px;overflow: hidden;}
#page_17 #p17dimg1 {position:absolute;top:747px;left:63px;z-index:-1;width:154px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_17 #p17dimg1 #p17img1 {width:154px;height:1px;}
#page_18 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_18 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_18 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;}
#page_18 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_18 #id_2 {border:none;z:b;margin:93px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;}
#page_19 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;}
#page_19 #p19dimg1 {position:absolute;top:234px;left:63px;z-index:-1;width:151px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_19 #p19dimg1 #p19img1 {width:151px;height:1px;}
.ft0{font: 20px 'Verdana' !important;l-h: 35px;}
.ft1{font: 16px 'Verdana' !important;l-h: 26px;}
.ft2{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 24px;}
.ft3{font: 16px 'Verdana' !important;l-h: 24px;}
.ft4{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;}
.ft5{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;}
.ft6{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;}
.ft7{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft8{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 18px;}
.ft9{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 1px;}
.ft10{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 23px;}
.ft11{font: 16px 'Verdana' !important;l-h: 25px;}
.ft12{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 5px;}
.ft13{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 5px;}
.ft14{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 2px;}
.ft15{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 19px;}
.ft16{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;position: relative; bottom: 7px;}
.ft17{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;}
.ft18{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 10px;l-h: 19px;}
.ft19{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 9px;l-h: 19px;}
.ft20{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;}
.ft21{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;position: relative; bottom: 6px;}
.ft22{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft23{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 4px;}
.ft24{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;}
.ft25{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;}
.ft26{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft27{font: 16px 'Verdana' !important;l-h: 25px;}
.ft28{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft29{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 3px;}
.ft30{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 2px;}
.ft31{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 7px;}
.ft32{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;}
.ft33{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 51px;l-h: 22px;}
.ft34{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 22px;}
.ft35{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;}
.ft36{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 18px;}
.ft37{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 18px;}
.ft38{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 7px;l-h: 19px;}
.ft39{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 6px;l-h: 19px;}
.p0{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 546px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p1{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p2{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p3{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p4{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;}
.p5{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;}
.p6{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px !important;}
.p7{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;}
.p8{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p9{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 64px;margin-bottom: 0px !important;}
.p10{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p11{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p12{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 284px;margin-bottom: 0px !important;}
.p13{text-align: right;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p14{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p15{text-align: right;padding-right: 126px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p16{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p17{text-align: right;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p18{text-align: right;margin-top: 561px;margin-bottom: 0px !important;}
.p19{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p20{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p21{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p22{text-align: right;margin-top: 888px;margin-bottom: 0px !important;}
.p23{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p24{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p25{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p26{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p27{text-align: left;padding-left: 200px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;}
.p28{text-align: left;padding-right: 294px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p29{text-align: left;padding-right: 651px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p30{text-align: left;padding-right: 651px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p31{text-align: left;padding-right: 651px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p32{text-align: left;padding-right: 294px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p33{text-align: left;margin-top: 42px;margin-bottom: 0px !important;}
.p34{text-align: left;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p35{text-align: left;padding-left: 200px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;}
.p36{text-align: left;padding-right: 651px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p37{text-align: left;padding-right: 294px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p38{text-align: left;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;}
.p39{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;}
.p40{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p41{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 56px;margin-bottom: 0px !important;}
.p42{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p43{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p44{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p45{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;}
.p46{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p47{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p48{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p49{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p50{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;}
.p51{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p52{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 82px;margin-bottom: 0px !important;}
.p53{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p54{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 129px;margin-bottom: 0px !important;}
.p55{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p56{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p57{text-align: center;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p58{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p59{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p60{text-align: center;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p61{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p62{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p63{text-align: left;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;}
.p64{text-align: left;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;}
.p65{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p66{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p67{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p68{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;}
.p69{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p70{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p71{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 949px;margin-bottom: 0px !important;}
.p72{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p73{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p74{text-align: left;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;}
.p75{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p76{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p77{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p78{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p79{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;}
.p80{text-align: left;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p81{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p82{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p83{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p84{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;}
.p85{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;}
.p86{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p87{text-align: left;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p88{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p89{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p90{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px !important;}
.p91{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p92{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p93{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p94{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p95{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p96{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 462px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p97{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p98{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p99{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p100{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 524px;margin-bottom: 0px !important;}
.p101{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p102{text-align: left;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p103{text-align: left;padding-right: 0px;padding-top: 2px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p104{text-align: left;padding-left: 200px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p105{text-align: left;padding-right: 294px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p106{text-align: left;padding-right: 651px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p107{text-align: left;padding-right: 294px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p108{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p109{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p110{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p111{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;}
.p112{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 183px;margin-bottom: 0px !important;}
.p113{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p114{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p115{text-align: left;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p116{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;}
.p117{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p118{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p119{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 77px;margin-bottom: 0px !important;}
.p120{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 677px;margin-bottom: 0px !important;}
.td0{padding: 0px;margin: 0px;width: 380px;vertical-align: bottom;}
.td1{padding: 0px;margin: 0px;width: 281px;vertical-align: bottom;}
.td2{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 380px;vertical-align: bottom;}
.td3{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 281px;vertical-align: bottom;}
.td4{padding: 0px;margin: 0px;width: 497px;vertical-align: bottom;}
.td5{padding: 0px;margin: 0px;width: 156px;vertical-align: bottom;}
.td6{padding: 0px;margin: 0px;width: 8px;vertical-align: bottom;}
.td7{padding: 0px;margin: 0px;width: 489px;vertical-align: bottom;}
.td8{padding: 0px;margin: 0px;width: 48px;vertical-align: bottom;}
.td9{padding: 0px;margin: 0px;width: 441px;vertical-align: bottom;}
.td10{padding: 0px;margin: 0px;width: 654px;vertical-align: bottom;}
.td11{padding: 0px;margin: 0px;width: 45px;vertical-align: bottom;}
.td12{padding: 0px;margin: 0px;width: 488px;vertical-align: bottom;}
.td13{padding: 0px;margin: 0px;width: 120px;vertical-align: bottom;}
.td14{padding: 0px;margin: 0px;width: 11px;vertical-align: bottom;}
.td15{padding: 0px;margin: 0px;width: 521px;vertical-align: bottom;}
.td16{padding: 0px;margin: 0px;width: 258px;vertical-align: bottom;}
.td17{padding: 0px;margin: 0px;width: 263px;vertical-align: bottom;}
.td18{padding: 0px;margin: 0px;width: 269px;vertical-align: bottom;}
.td19{padding: 0px;margin: 0px;width: 404px;vertical-align: bottom;}
.td20{padding: 0px;margin: 0px;width: 260px;vertical-align: bottom;}
.td21{padding: 0px;margin: 0px;width: 533px;vertical-align: bottom;}
.td22{padding: 0px;margin: 0px;width: 13px;vertical-align: bottom;}
.td23{padding: 0px;margin: 0px;width: 421px;vertical-align: bottom;}
.td24{padding: 0px;margin: 0px;width: 79px;vertical-align: bottom;}
.td25{padding: 0px;margin: 0px;width: 18px;vertical-align: bottom;}
.td26{padding: 0px;margin: 0px;width: 131px;vertical-align: bottom;}
.td27{padding: 0px;margin: 0px;width: 2px;vertical-align: bottom;}
.td28{padding: 0px;margin: 0px;width: 519px;vertical-align: bottom;}
.td29{padding: 0px;margin: 0px;width: 512px;vertical-align: bottom;}
.td30{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 1px;vertical-align: bottom;}
.td31{border-right: #000000 1px solid;border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 511px;vertical-align: bottom;}
.td32{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 511px;vertical-align: bottom;}
.td33{padding: 0px;margin: 0px;width: 432px;vertical-align: bottom;}
.td34{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 78px;vertical-align: bottom;}
.td35{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 499px;vertical-align: bottom;}
.td36{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 11px;vertical-align: bottom;}
.td37{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 499px;vertical-align: bottom;}
.td38{padding: 0px;margin: 0px;width: 434px;vertical-align: bottom;}
.td39{padding: 0px;margin: 0px;width: 98px;vertical-align: bottom;}
.td40{padding: 0px;margin: 0px;width: 132px;vertical-align: bottom;}
.td41{padding: 0px;margin: 0px;width: 268px;vertical-align: bottom;}
.td42{padding: 0px;margin: 0px;width: 121px;vertical-align: bottom;}
.tr0{heightzzz: 31px;}
.tr1{heightzzz: 24px;}
.tr2{heightzzz: 41px;}
.tr3{heightzzz: 27px;}
.tr4{heightzzz: 19px;}
.tr5{heightzzz: 28px;}
.tr6{heightzzz: 20px;}
.tr7{heightzzz: 25px;}
.tr8{heightzzz: 35px;}
.tr9{heightzzz: 5px;}
.tr10{heightzzz: 18px;}
.tr11{heightzzz: 4px;}
.tr12{heightzzz: 16px;}
.tr13{heightzzz: 9px;}
.tr14{heightzzz: 26px;}
.tr15{heightzzz: 21px;}
.tr16{heightzzz: 3px;}
.tr17{heightzzz: 2px;}
.tr18{heightzzz: 37px;}
.tr19{heightzzz: 7px;}
.t0{width: 693px;margin-leftZ: 75px;margin-top: 12px;f:23px 'Verdana' !important;}
.t1{width: 685px;margin-leftZ: 76px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t2{width: 685px;f:16px 'Verdana' !important;}
.t3{width: 696px;f:1px 'Verdana' !important;}
.t4{width: 696px;margin-top: 254px;f:1px 'Verdana' !important;}
.t5{width: 696px;f:17px 'Verdana' !important;}
.t6{width: 421px;f:17px 'Verdana' !important;}
.t7{width: 705px;f:1px 'Verdana' !important;}
.t8{width: 686px;f:17px 'Verdana' !important;}
.t9{width: 686px;margin-leftZ: 76px;f:15px 'Verdana' !important;}
</STYLE>
<DIV id="page_1">
<P class="p0 ft0">Regeringens proposition 2006/07:52</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td0"><SPAN class="p1 ft1">Driftsformer för sjukhus</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td1"><SPAN class="p2 ft1">Prop.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td2"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td3"><SPAN class="p2 ft3">2006/07:52</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p4 ft4">Regeringen överlämnar denna proposition till riksdagen.</P>
<P class="p5 ft4">Stockholm den 22 februari 2007</P>
<P class="p6 ft5">Fredrik Reinfeldt</P>
<P class="p7 ft5">Göran Hägglund</P>
<P class="p8 ft4">(Socialdepartementet)</P>
<P class="p9 ft1">Propositionens huvudsakliga innehåll</P>
<P class="p10 ft6">I propositionen föreslås att inskränkningarna i landstingens möjligheter att överlämna driften av regionsjukhus, regionkliniker och övriga sjukhus till annan upphävs. Landstingen skall kunna sluta avtal om driften av sjukhus utan krav på att avtalen innehåller villkor om att verksamheten skall drivas utan syfte att ge vinst åt ägare eller motsvarande intressent. Avtalen skall inte heller behöva innehålla villkor om att vården skall bedrivas uteslutande med offentlig finansiering och vårdavgifter. Vidare skall landstingen kunna överlämna driften av regionsjukhus och regionkliniker till någon annan. I propositionen föreslås även att det nuvarande kravet på att bedriva hälso- och sjukvård vid minst ett sjukhus i offentlig regi upphävs.</P>
<P class="p11 ft4">Lagändringarna föreslås träda i kraft den 1 juli 2007.</P>
<P class="p12 ft4">1</P>
</DIV>
<DIV id="page_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD colspan=3 class="tr0 td4"><SPAN class="p3 ft1">Innehållsförteckning</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td5"><SPAN class="p13 ft4">Prop. 2006/07:52</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td6"><SPAN class="p3 ft7"><A href="#page_3">1</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td7"><SPAN class="p14 ft8"><A href="#page_3">Förslag till riksdagsbeslut..................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td5"><SPAN class="p15 ft4"><A href="#page_3">3</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td6"><SPAN class="p3 ft7"><A href="#page_4">2</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td7"><SPAN class="p14 ft4"><A href="#page_4">Förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td5"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td6"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td7"><SPAN class="p14 ft8"><A href="#page_4">(1982:763) .........................................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p15 ft4"><A href="#page_4">4</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td6"><SPAN class="p3 ft7"><A href="#page_6">3</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td7"><SPAN class="p14 ft7"><A href="#page_6">Ärendet och dess beredning...............................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td5"><SPAN class="p15 ft4"><A href="#page_6">6</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td6"><SPAN class="p3 ft7"><A href="#page_6">4</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td7"><SPAN class="p14 ft8"><A href="#page_6">Bakgrund ...........................................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td5"><SPAN class="p15 ft4"><A href="#page_6">6</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td6"><SPAN class="p3 ft7"><A href="#page_9">5</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td7"><SPAN class="p14 ft8"><A href="#page_9">Upphävande av inskränkningarna i landstingens möjligheter att</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td5"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td6"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td7"><SPAN class="p14 ft7"><A href="#page_9">överlämna driften av hälso- och sjukvård .........................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p15 ft4"><A href="#page_9">9</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td6"><SPAN class="p3 ft7"><A href="#page_14">6</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td7"><SPAN class="p14 ft8"><A href="#page_14">Konsekvenser och ikraftträdande ....................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td5"><SPAN class="p15 ft7"><A href="#page_14">14</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td6"><SPAN class="p3 ft7"><A href="#page_15">7</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td7"><SPAN class="p14 ft8"><A href="#page_15">Författningskommentar ...................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td5"><SPAN class="p15 ft7"><A href="#page_15">15</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td6"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p14 ft7"><A href="#page_15">7.1</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td9"><SPAN class="p16 ft4"><A href="#page_15">Förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td6"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td8"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td9"><SPAN class="p17 ft8"><A href="#page_15">(1982:763).........................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td5"><SPAN class="p15 ft7"><A href="#page_15">15</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr3 td4"><SPAN class="p3 ft4"><A href="#page_16">Bilaga 1 Författningsförslag från promemorian Driftsformer för</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td5"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td6"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td9"><SPAN class="p17 ft8"><A href="#page_16">sjukhus...................................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p15 ft7"><A href="#page_16">16</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr3 td10"><SPAN class="p3 ft4"><A href="#page_18">Bilaga 2 Remissinstanser till promemorian Driftsformer för sjukhus.18</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr3 td4"><SPAN class="p3 ft7"><A href="#page_19">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 22 februari 2007 ....</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td5"><SPAN class="p15 ft7"><A href="#page_19">19</A></SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p18 ft4">2</P>
</DIV>
<DIV id="page_3">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr3 td11"><SPAN class="p19 ft10">1</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td12"><SPAN class="p20 ft1">Förslag till riksdagsbeslut</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td13"><SPAN class="p3 ft7">Prop. 2006/07:52</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p21 ft4">Regeringen föreslår att riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763).</P>
<P class="p22 ft4">3</P>
</DIV>
<DIV id="page_4">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr0 td14"><SPAN class="p3 ft10">2</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr0 td15"><SPAN class="p23 ft1">Förslag till lag om ändring i hälso- och</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td13"><SPAN class="p3 ft7">Prop. 2006/07:52</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td14"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td15"><SPAN class="p23 ft11">sjukvårdslagen (1982:763)</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td13"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td14"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td16"><SPAN class="p24 ft4">Härigenom föreskrivs att 3 och</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td17"><SPAN class="p25 ft4">5 §§ hälso- och sjukvårdslagen</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td13"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td14"><SPAN class="p3 ft12"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td16"><SPAN class="p26 ft13">1</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td17"><SPAN class="p3 ft12"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td13"><SPAN class="p3 ft12"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr10 td18"><SPAN class="p3 ft8">(1982:763)<SPAN class="ft14">TPF FPT </SPAN>skall ha följande lydelse.</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td17"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td13"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr8 td18"><SPAN class="p3 ft5">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td17"><SPAN class="p3 ft5">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td13"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p27 ft14"><SPAN class="ft7">3</SPAN><SPAN class="ft15">§</SPAN>TPF<SPAN class="ft16">2</SPAN>FPT</P>
<P class="p28 ft4">Varje landsting skall erbjuda en god hälso- och sjukvård åt dem som är bosatta inom landstinget. Detsamma gäller dem som är kvarskrivna enligt 16 § folkbokföringslagen (1991:481) och stadigvarande vistas inom landstinget. Även i övrigt skall landstinget verka för en god hälsa hos hela befolkningen. Vad som i denna lag sägs om landsting gäller också kommuner som inte ingår i ett landsting, i den mån inte annat följer av 17 §. Vad här sagts utgör inte hinder för annan att bedriva hälso- och sjukvård.</P>
<P class="p28 ft4">Landstingets ansvar omfattar dock inte sådan hälso- och sjukvård som en kommun inom landstinget har ansvar för enligt 18 § första och tredje styckena.</P>
<P class="p28 ft4">Ett landsting får sluta avtal med någon annan om att utföra de uppgifter som landstinget ansvarar för enligt denna lag och skall därvid ange de särskilda villkor som gäller för överlämnandet. En uppgift som innefattar myndighetsutövning får dock inte med stöd av denna bestämmelse överlämnas till ett bolag, en förening, en samfällighet, en stiftelse eller en enskild individ.</P>
<P class="p29 ft5">Överlämnar landstinget enligt tredje stycket till någon annan att bedriva hälso- och sjukvård som ges vid ett sjukhus, skall avtalet innehålla villkor om</P>
<P class="p30 ft5"><SPAN class="ft17">1.</SPAN><SPAN class="ft18">att verksamheten skall drivas utan syfte att ge vinst åt ägare eller motsvarande intressent, och</SPAN></P>
<P class="p31 ft5"><SPAN class="ft17">2.</SPAN><SPAN class="ft19">att vården skall bedrivas uteslutande med offentlig finansiering och vårdavgifter enligt 26 §.</SPAN></P>
<P class="p29 ft5">Uppgiften att bedriva hälso- och sjukvård som ges vid ett regionsjukhus eller en regionklinik får inte överlämnas till någon annan.</P>
<P class="p32 ft20">Landstinget får även träffa överenskommelse med kommun, Försäkringskassan och länsarbetsnämnden om att inom ramen för landstingets uppgifter enligt denna lag samverka i syfte att uppnå en effektivare användning av tillgängliga resurser. Landstinget skall bidra till finansieringen av sådan verksamhet som bedrivs i samverkan. Enligt bestämmelser i lagen (2003:1210) om finansiell samordning av rehabiliteringsinsat-</P>
<P class="p33 ft22"><SPAN class="ft21">1</SPAN><SPAN class="ft14">TP PT </SPAN>Lagen omtryckt 1992:567.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3">
<TR>
<TD class="tr11 td19"><SPAN class="p3 ft23">2</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr6 td20"><SPAN class="p13 ft4">4</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td19"><SPAN class="p3 ft22"><SPAN class="ft14">TP PT </SPAN>Senaste lydelse 2005:534.</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_5">
<DIV id="p5dimg1">
<INGENBILD zsrc="GU03525x1.jpg/" id="p5img1">
</DIV>
<DIV id="tx1"><SPAN class="ft20">För hälso- och sjukvård som kräver intagning i vårdinrättning skall det finnas sjukhus. Vård som ges under intagning benämns sluten vård. Annan hälso- och sjukvård benämns öppen vård. Primärvården skall som en del av den öppna vården utan avgränsning vad gäller sjukdomar, ålder eller patientgrupper svara för befolkningens behov av sådan grundläggande medicinsk behandling, omvårdnad, förebyggande arbete och rehabilitering som inte kräver sjukhusens medicinska och tekniska resurser eller annan särskild kompetens.</SPAN></DIV>
<P class="p34 ft4">ser får landstinget delta i finansiell samordning inom rehabiliteringsom- Prop. 2006/07:52 rådet.</P>
<P class="p32 ft6">Riksrevisionen får granska sådan verksamhet som bedrivits i samverkan med och delvis finansierats av Försäkringskassan eller länsarbetsnämnden. Vid en sådan granskning har Riksrevisionen rätt att ta del av de uppgifter som behövs för att granska verksamheten.</P>
<P class="p35 ft14"><SPAN class="ft7">5</SPAN><SPAN class="ft15">§</SPAN>TPF<SPAN class="ft16">3</SPAN>FPT</P>
<P class="p36 ft25">För hälso- och sjukvård som kräver intagning i vårdinrättning skall det finnas sjukhus. <SPAN class="ft24">Varje landsting skall bedriva hälso- och sjukvård vid minst ett sjukhus utan att uppgift överlämnas enligt 3 § tredje och fjärde styckena. </SPAN>Vård som ges under intagning benämns sluten vård. Annan hälso- och sjukvård benämns öppen vård. Primärvården skall som en del av den öppna vården utan avgränsning vad gäller sjukdomar, ålder eller patientgrupper svara för befolkningens behov av sådan grundläggande medicinsk behandling, omvårdnad, förebyggande arbete och rehabilitering som inte kräver sjukhusens medicinska och tekniska resurser eller annan särskild kompetens.</P>
<P class="p37 ft4">Landstinget skall organisera primärvården så att alla som är bosatta inom landstinget får tillgång till och kan välja en fast läkarkontakt. En sådan läkare skall ha specialistkompetens i allmänmedicin. Landstinget får inte begränsa den enskildes val till ett visst geografiskt område inom landstinget.</P>
<P class="p38 ft14">U</P>
<P class="p39 ft4">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2007.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4">
<TR>
<TD class="tr13 td19"><SPAN class="p3 ft23">3</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr7 td20"><SPAN class="p13 ft4">5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td19"><SPAN class="p3 ft22"><SPAN class="ft14">TP PT </SPAN>Senaste lydelse 2005:534.</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_6">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr3 td11"><SPAN class="p19 ft10">3</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td12"><SPAN class="p20 ft1">Ärendet och dess beredning</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td13"><SPAN class="p3 ft7">Prop. 2006/07:52</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p40 ft8">En promemoria har upprättats inom Socialdepartementet, Driftsformer för sjukhus. Promemorian har remissbehandlats. Promemorians lagförslag finns i <SPAN class="ft17">bilaga 1 </SPAN>och en förteckning över remissinstanserna finns i <SPAN class="ft17">bilaga 2</SPAN>. Promemorian och en sammanställning av remissyttrandena finns tillgängliga i Socialdepartementet (S2006/9627/HS).</P>
<P class="p41 ft1">4 Bakgrund</P>
<P class="p42 ft5">Utgångspunkter</P>
<P class="p43 ft6">Anspråken på hälso- och sjukvårdens resurser växer, bland annat på grund av att andelen äldre i befolkningen ökar samt att forskning och ny teknologi ger nya möjligheter till diagnos och behandling. I takt med ökad allmän kunskap i samhället möter dessutom vården patienter som allt tydligare anger egna önskemål och behov. En starkare och mer aktiv medverkan från patientens och anhörigas sida är av stort värde för vårdens resultat. För att hälso- och sjukvården skall kunna möta dessa nya krav krävs en organisation som förmår att ta till sig nya idéer och metoder och som kan anpassa vårdutbudet till de behov som finns. För att främja en sådan utveckling, måste sjukvårdshuvudmännen ges förutsättningar att använda sig av olika driftsformer och arbetssätt när de planerar och organiserar hälso- och sjukvården.</P>
<P class="p44 ft6">Huvuddelen av den offentligt och solidariskt finansierade hälso- och sjukvården utförs av landstingsägda och landstingsdrivna enheter. Det har emellertid blivit allt vanligare att hälso- och sjukvård utförs av privata aktörer på uppdrag av landstingen. Oavsett om en verksamhet bedrivs av landstinget, kommunen eller en privat vårdgivare skall vården bedrivas så att den uppfyller hälso- och sjukvårdslagens (1982:763; HSL) krav på en god vård på lika villkor. Vidare skall vården ges med respekt för alla människors lika värde och den enskilda människans värdighet. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård skall ges företräde till vården. Ledningen av hälso- och sjukvården skall dessutom vara organiserad så att den tillgodoser hög patientsäkerhet och främjar kostnadseffektivitet.</P>
<P class="p45 ft5">Privata vårdgivare i den offentligt finansierade hälso- och sjukvården</P>
<P class="p43 ft6">Omsättningen hos de privata företagen inom vård- och omsorgsbranschen har ökat under de senaste åren. Sammanlagt har landstingens köp av verksamhet från privata företag, ideella föreningar och stiftelser samt hushåll och individer inom hälso- och sjukvård ökat från knappt 12 miljarder kronor år 2001 till 14,7 miljarder kronor år 2005. År 2005 motsvarade detta 9,8 procent av landstingens nettokostnader för hälso- och sjukvård exklusive tandvård. Andelen av den landstingsfinansierade hälso- och sjukvården som köptes från privata vårdgivare varierar dock kraftigt mellan länen. Den ökade omsättningen hos de privata företagen</P>
<P class="p46 ft26">kan framförallt ses inom den öppna hälso- och sjukvården. Inom primär-</P>
<P class="p47 ft4">6</P>
</DIV>
<DIV id="page_7">
<P class="p48 ft4">vården har antalet vårdcentraler som drivs av andra än landstingen för- Prop. 2006/07:52 dubblats sedan år 2000.</P>
<P class="p49 ft4">De privata företagen inom sluten hälso- och sjukvård har i många avseenden istället haft en negativ utveckling sedan 2001. Denna utveckling kan delvis förklaras av lagen (2000:1440) om inskränkning i landstingens rätt att överlämna driften av akutsjukhus till annan och som trädde i kraft den 1 januari 2001. (Företagens framväxt i vård- och omsorgssektorn, NUTEK 2007)</P>
<P class="p50 ft5">Lagstiftning vid entreprenader inom hälso- och sjukvård</P>
<P class="p43 ft20">Landstingen kan, med stöd av bestämmelserna i 3 och 18 §§ hälso- och sjukvårdslagen, sluta avtal med någon annan att mot ersättning ombesörja driften av viss verksamhet som annars skulle ha utförts i landstingets regi. Uppgift som innefattar myndighetsutövning får inte överlämnas med stöd av 3 § HSL. Bestämmelserna infördes i hälso- och sjukvårdslagen med verkan fr.o.m. år 1993 i syfte att främja konkurrensen. Lagändringen klargjorde på ett tydligare sätt än tidigare de rättsliga förutsättningarna för entreprenadverksamhet inom hälso- och sjukvården.</P>
<P class="p51 ft6">Dessutom finns särskilda bestämmelser för psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård. Av bestämmelsen i 15 § lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård framgår att sådan vård skall ges vid en sjukvårdsinrättning som drivs av en landstingskommun. Motsvarande bestämmelse finns i 6 § lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård.</P>
<P class="p51 ft6">När ett landsting överlämnar uppgiften att driva hälso- och sjukvård till en privat entreprenör skall överlämnandet i regel föregås av en offentlig upphandling i enlighet med lagen (1992:1528) om offentlig upphandling (LOU). Bestämmelser om upphandling av sjukvårdstjänster återfinns huvudsakligen i 6 kap. LOU. Därutöver gäller bl.a. huvudregeln om affärsmässighet i 1 kap. 4 § LOU som innebär att en upphandling skall göras med utnyttjande av de konkurrensmöjligheter som finns och även i övrigt genomföras affärsmässigt. Vidare skall anbudsgivare, anbudssökande och anbud behandlas utan ovidkommande hänsyn.</P>
<P class="p44 ft6">Landstinget har, även om driften av en verksamhet överlåts, kvar huvudmannaskapet och därigenom också det yttersta ansvaret för verksamheten och skall se till att den anlitade entreprenören uppfyller de bestämmelser som gäller för verksamheten. Av 3 kap. 19 § kommunallagen (1991:900) framgår att innan ett landsting lämnar över vården av en kommunal angelägenhet till någon annan än ett landstingsägt bolag skall fullmäktige se till att landstinget tillförsäkras en möjlighet att kontrollera och följa upp verksamheten. Entreprenadavtalet är vid sidan av den associationsrättsliga lagstiftningen och tillämpliga delar i hälso- och sjukvårdslagen samt lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område, det som styr verksamheten sedan den överlämnats. Socialstyrelsen utövar tillsyn över all hälso- och sjukvård oavsett driftsform eller ägande.</P>
<P class="p52 ft4">7</P>
</DIV>
<DIV id="page_8">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr6 td21"><SPAN class="p3 ft5">Inskränkningar i landstingens möjligheter att överlämna verksamhet</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td13"><SPAN class="p3 ft7">Prop. 2006/07:52</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p53 ft4">Landstingens möjligheter att låta privata vårdgivare utföra tjänster för landstingens räkning inskränktes år 2001 genom lagen (2000:1440) om inskränkning i landstingens rätt att överlämna driften av akutsjukhus till annan. Lagen gällde åren 2001 och 2002 och innebar att uppgiften att ansvara för driften av akutsjukhus inte fick överlämnas till den som avsåg att driva verksamheten med syfte att skapa vinst åt ägare eller motsvarande intressent.</P>
<P class="p51 ft6">Sedan den 1 januari 2006 finns åter bestämmelser som inskränker landstingens möjligheter att anlita privata vårdgivare för att utföra hälso- och sjukvård (prop. 2004/05:145 Driftsformer för offentligt finansierade sjukhus, bet. 2004/05:SoU18, rskr. 2004/05:300). Av hälso- och sjukvårdslagen följer att hälso- och sjukvård som ges vid ett regionsjukhus eller en regionklinik inte får överlämnas till någon annan. Vidare skall varje landsting driva minst ett sjukhus i det egna landstinget i egen regi. Överlämnar landstinget driften av hälso- och sjukvård vid övriga sjukhus till någon annan, skall avtalet innehålla villkor om att verksamheten skall drivas utan syfte att ge vinst åt ägare eller motsvarande intressent och att vården skall bedrivas uteslutande med offentlig finansiering.</P>
<P class="p45 ft5">Bestämmelser om den kommunala självstyrelsen</P>
<P class="p43 ft20">Bestämmelser om den kommunala självstyrelsen finns i 1 kap. 1 och 7 §§ regeringsformen (RF) och i kommunallagen (1991:900). Vid tillkomsten av 1974 års regeringsform ansågs det varken lämpligt eller möjligt att dra orubbliga eller preciserade gränser i grundlag kring en kommunal självstyrelsesektor. Det betonades i stället att arbets- och befogenhetsfördelningen mellan stat och kommun i ganska vid omfattning måste kunna ändras i takt med samhällsutvecklingen. Begreppet ”kommunal självstyrelse” saknar visserligen närmare definition i lag, men är belysande när det gäller att ge uttryck åt principen om en självständig och inom vissa ramar fri bestämmanderätt för kommunerna.</P>
<P class="p44 ft6">Enligt 8 kap. 5 § RF skall bl.a. grunderna för kommunernas organisation och verksamhetsformer liksom föreskrifter om befogenheter i övrigt och om deras åligganden bestämmas i lag. Ramen för den kommunala självstyrelsen bestäms således ytterst av riksdagen. Lagregleringen av landstingens och kommunernas möjligheter att organisera hälso- och sjukvården finns i huvudsak i hälso- och sjukvårdslagen. Hälso- och sjukvårdslagen ger i stor utsträckning landstingen och kommunerna frihet att organisera hälso- och sjukvården. Bestämmelserna i 3 och 5 §§ HSL som reglerar möjligheterna att överlämna driften av sjukhus, regionsjukhus och regionklinker har emellertid inskränkt huvudmännens självstyre.</P>
<P class="p54 ft4">8</P>
</DIV>
<DIV id="page_9">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD colspan=2 class="tr0 td22"><SPAN class="p3 ft1">5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td23"><SPAN class="p55 ft27">Upphävande av inskränkningarna i</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td24"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td25"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td26"><SPAN class="p56 ft7">Prop. 2006/07:52</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td27"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td14"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr7 td28"><SPAN class="p57 ft10">landstingens möjligheter att överlämna</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td27"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td14"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td23"><SPAN class="p55 ft1">driften av hälso- och sjukvård</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td24"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td25"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td27"><SPAN class="p3 ft28"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr12 td29"><SPAN class="p3 ft28"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td25"><SPAN class="p3 ft28"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td26"><SPAN class="p3 ft28"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td30"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr6 td31"><SPAN class="p58 ft4">Regeringens förslag: Bestämmelserna i hälso- och sjukvårdslagen</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td25"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td30"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td32"><SPAN class="p58 ft8">(1982:763) om att landsting som överlämnar till någon annan att be-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td30"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td32"><SPAN class="p58 ft8">driva hälso- och sjukvård som ges vid ett sjukhus i avtalet skall ange</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td30"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr6 td32"><SPAN class="p58 ft8">villkor om att verksamheten skall drivas utan syfte att ge vinst åt ägare</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td25"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td30"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td32"><SPAN class="p58 ft8">eller motsvarande intressent och uteslutande bedrivas med offentlig</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td30"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td33"><SPAN class="p58 ft4">finansiering och vårdavgifter, skall upphävas.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td34"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td30"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td35"><SPAN class="p59 ft8">Vidare skall bestämmelsen om att uppgiften att bedriva hälso- och</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td30"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td32"><SPAN class="p58 ft4">sjukvård som ges vid ett regionsjukhus eller en regionklinik inte får</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td30"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td33"><SPAN class="p58 ft4">överlämnas till någon annan upphävas.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td34"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td30"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td14"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td35"><SPAN class="p59 ft4">Bestämmelserna om att varje landsting skall bedriva hälso- och</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td25"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td30"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td32"><SPAN class="p58 ft4">sjukvård vid minst ett sjukhus utan att uppgift överlämnas till någon</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td30"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td33"><SPAN class="p58 ft4">annan, skall också upphävas.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td34"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr16 td30"><SPAN class="p3 ft29"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td36"><SPAN class="p3 ft30"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr17 td37"><SPAN class="p3 ft30"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td25"><SPAN class="p3 ft29"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td26"><SPAN class="p3 ft29"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td27"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td14"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr18 td28"><SPAN class="p1 ft4">Promemorians förslag: Överensstämmer med regeringens förslag.</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td28"><SPAN class="p60 ft8">Remissinstanserna: En övervägande majoritet av de remissinstanser</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr6 td21"><SPAN class="p3 ft8">som yttrat sig över promemorian, tillstyrker eller har inget att erinra mot</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft5"><SPAN class="ft4">förslaget. Däribland återfinns </SPAN>Kammarrätten i Göteborg, Socialstyrelsen,</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft5">Statens beredning för medicinsk utvärdering, Nämnden för offentlig upp-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft5">handling, Kommerskollegium, Konkurrensverket, Region Skåne,</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft5">Stockholms läns landsting, Landstinget i Östergötland, Landstinget i</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr6 td21"><SPAN class="p3 ft5">Jönköping, Region Västra Götaland, Landstinget Västmanland, Vårdför-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft5">bundet, Sveriges Läkarförbund, Företagarna, Praktikertjänst, Svenskt</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr4 td38"><SPAN class="p3 ft5">Näringsliv och Vårdföretagarna.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td24"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td28"><SPAN class="p60 ft8"><SPAN class="ft17">Karolinska Institutet </SPAN>anser att utbildningens och forskningens intressen</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft8">noga måste bevakas när sjukvårdshuvudmannen står i begrepp att träffa</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft4">överenskommelse med privata vårdgivare. <SPAN class="ft5">Folkhälsoinstitutet </SPAN>skriver i</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft8">sitt yttrande att om ändringarna genomförs på det sätt som föreslås är det</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr6 td21"><SPAN class="p3 ft8">angeläget att normer och incitament för hälsofrämjande och sjukdoms-</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft8">förebyggande arbete byggs in i de avtal som landstingen upprättar med</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft4">andra vårdgivare. <SPAN class="ft5">Stockholms läns landsting </SPAN>skriver att de välkomnar att</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft8">regeringen nu föreslår ändring av den lagstiftning som hindrat landstinget</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft8">att använda skattepengarna till mesta möjliga sjukvård åt medborgarna.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft8"><SPAN class="ft17">Landstinget i Västmanland </SPAN>anser att en större mångfald bland vårdgivare</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr6 td21"><SPAN class="p3 ft8">är nödvändig om vården skall klara framtidens utmaningar med en snabb</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft4">medicinsk utveckling och en allt äldre befolkning. <SPAN class="ft5">Vårdförbundet </SPAN>skriver</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft8">i sitt yttrande att den enskilde har rätt till en sammanhållen vård, även om</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft4">vården utförs av olika vårdgivare. <SPAN class="ft5">Sveriges Läkarförbund </SPAN>skriver i sitt</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft4">yttrande att rätt genomfört kan en utveckling mot fler privata sjukhus</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft4">med tydliga avtal som följs upp av huvudmannen komma att höja kvali-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr6 td38"><SPAN class="p3 ft4">teten på undervisningen.</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td24"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td25"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td28"><SPAN class="p60 ft5">Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) <SPAN class="ft4">har inget att erinra mot</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft8">förslaget med undantag för att den specialiserade vården som ges främst</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft4">vid universitetssjukhusen inte skall kunna bedrivas på entreprenad åt</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft4">landstingen. <SPAN class="ft5">SKL </SPAN>skriver också i sitt yttrande att privata sjukhus som</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=5 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft4">bedriver vård på uppdrag åt landstingen inte skall få ta emot</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr6 td38"><SPAN class="p3 ft4">försäkringspatienter. Ledamöterna från Moderaterna,</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td39"><SPAN class="p3 ft4">Folkpartiet,</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr3 td26"><SPAN class="p13 ft4">9</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr19 td27"><SPAN class="p3 ft31"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td14"><SPAN class="p3 ft31"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td23"><SPAN class="p3 ft31"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td24"><SPAN class="p3 ft31"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td25"><SPAN class="p3 ft31"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_10">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p61 ft20">Centern och Kristdemokraterna uttrycker i en reservation till yttrandet från <SPAN class="ft32">SKL </SPAN>att de är positiva till det nya lagförslaget. De menar att förslaget skapar förutsättningar för att på sikt ge medborgarna en större valfrihet inom hälso- och sjukvården än idag. <SPAN class="ft32">Statskontoret </SPAN>tillstyrker förslaget med undantag för den del som avser möjligheterna att överlämna driften vid regionsjukhus och regionkliniker. Motivet för undantaget är bland annat att, det för den högspecialiserade vården, krävs ett nära samarbete med forskning och utveckling. <SPAN class="ft32">Svenska Kommunalarbetarförbundet </SPAN>tillstyrker den del av förslaget som innebär att företag som drivs i vinstsyfte inte utesluts vid upphandling av sjukhusvård, eftersom dessa företag kan utgöra ett komplement till de offentliga och bidra till att stärka den svenska sjukvården. Övriga delar i förslaget avstyrks dock.</P>
<P class="p62 ft4">Avstyrker förslaget i sin helhet gör <SPAN class="ft5">Västerbottens läns landsting</SPAN>. Som skäl anges bland annat att det finns risk för att prioriteringsordningen inte följs fullt ut om vinstutdelande entreprenörer tillåts. Även <SPAN class="ft5">Dalarnas läns landsting </SPAN>avstyrker förslaget.</P>
<P class="p63 ft4">Skälen för regeringens förslag</P>
<P class="p64 ft5">Mångfald bidrar till en mer effektiv hälso- och sjukvård</P>
<P class="p65 ft4">Landstingen ansvarar för hur hälso- och sjukvården organiseras och att besluten som fattas ger förutsättningar för en långsiktigt hållbar hälso- och sjukvård. Förtroendet för hälso- och sjukvården är avhängigt att vården lever upp till de krav som medborgarna har rätt att ställa. Om hälso- och sjukvården skall kunna utvecklas och klara det framtida åtagandet måste förutsättningar för nytänkande och mångfald skapas inom hela hälso- och sjukvårdssystemet.</P>
<P class="p66 ft6">Enligt regeringen kan en mångfald av vårdgivare inom den offentligt finansierade vården stimulera utvecklingen av kostnadseffektiva lösningar, förbättrad tillgänglighet och valfrihet för medborgarna. Privata vårdgivare har i flera fall genom specialisering och renodlade processer bättre kunnat ta tillvara den nya teknikens möjligheter till rationalisering. Detta framhålls också av utredningen om medborgerligt inflytande m.m. vid förändringar av ägar- eller driftsformer inom vården i betänkandet (SOU 2002:31) Vinst för vården.</P>
<P class="p67 ft20">Alternativa driftsformer kan vidare ge positiva effekter i form av tydligare organisation, mål och ledarskap, vilket behövs för att klara av att attrahera arbetskraft till hälso- och sjukvården i framtiden. Konkurrensutsättning och upphandling stimulerar dessutom till ökad dialog kring kvalitetsbegreppet och ger ökade möjligheter att skapa det vårdutbud befolkningen är i behov av till lägsta möjliga kostnad för skattebetalarna.</P>
<P class="p68 ft5">Förbud mot vinstutdelande entreprenörer inskränker den kommunala självstyrelsen och näringsfriheten</P>
<P class="p69 ft20">För att uppnå verklig mångfald inom den offentligt finansierade hälso- och sjukvården måste vårdgivare med olika associationsform och inriktning kunna verka på lika villkor. Det kan vara stiftelser, ideella föreningar, landstingsdrivna enheter, kooperativ eller vinstutdelande företag.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p70 ft4">Prop. 2006/07:52</P>
<P class="p71 ft4">10</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_11">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p61 ft20">Inom exempelvis primärvården och den öppna specialistvården finns det inga bestämmelser i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) som exkluderar någon entreprenör. När det gäller övertagande av driften vid offentligt finansierade sjukhus utesluts emellertid i dag vinstutdelande företag.</P>
<P class="p72 ft20">Bestämmelsen är ett undantag från den princip som gällt under lång tid och som gett landstingen frihet att välja den entreprenör som bäst kan tillgodose befolkningens behov. Enligt regeringen finns det inga bärande skäl för att på detta sätt inskränka landstingens möjligheter att själva bestämma över hur hälso- och sjukvården skall drivas och organiseras.</P>
<P class="p67 ft6">Inom flera landsting verkar i dag privata vinstdrivande företag, framförallt inom primärvården, men också vid ett antal sjukhus. Erfarenheterna från Socialstyrelsens tillsynsverksamhet visar att skillnader i vårdens medicinska kvalitet inte kan knytas till ägar- eller driftsform. Av en studie gjord av Nationalekonomiska institutionen vid Lunds universitet framgår att tillgänglig forskning inte ger några belägg för att existensen av vinstorienterade företag inom sjukhusvård skulle ge några negativa effekter på kvalitet eller effektivitet.</P>
<P class="p73 ft4">Den nu gällande ordningen som inskränker möjligheterna för landstingen att överlämna driften av sjukhus till vinstutdelande entreprenörer, får enligt regeringen anses vara en omotiverad inskränkning av den kommunala självstyrelsen. Bestämmelsen innebär även en obefogad inskränkning av näringsfriheten, eftersom objektiva skäl saknas för att motverka en kategori av vårdgivare. Denna uppfattning delas av en övervägande majoritet av de remissinstanser som yttrat sig över promemorians förslag.</P>
<P class="p74 ft5">Vinsten som drivkraft ger långsiktig hållbarhet</P>
<P class="p75 ft6">Enligt regeringen är vinst en av de drivkrafter som kan bidra till utveckling och effektivare vård. Ett överskott i verksamheten är dessutom helt nödvändigt för att en entreprenör skall kunna göra långsiktiga investeringar i såväl kompetens som utrustning samt skapa ekonomisk stabilitet. Möjligheten att dela ut vinst kan också underlätta för en entreprenör att inhämta kapital. I synnerhet den resurskrävande sjukhusvården kräver trygg tillgång på kapital för att säkerställa långsiktighet i verksamheten. Utöver vad som anförts ovan kan tilläggas att landstingen skall ha en god ekonomisk hushållning i sin verksamhet. Detta gäller även sådan verksamhet som bedrivs genom andra juridiska personer (8 kap. 1 § kommunallagen [1991:900]).</P>
<P class="p62 ft4">Vinstintresset som drivkraft kan, enligt regeringen, inte anses hota landstingens möjligheter att erbjuda medborgarna en god hälso- och sjukvård på lika villkor utan kan snarare vara en förutsättning för att privata vårdgivare skall kunna verka inom den offentligt finansierade vården.</P>
<P class="p38 ft5">Utnyttjande av överkapacitet bör tillåtas</P>
<P class="p76 ft20">När ett landsting överlämnar driften av ett sjukhus kan en situation uppstå där landstinget, tillfälligt eller permanent, inte väljer att upphandla all den vårdkapacitet som finns hos entreprenören. För den private entrepre-</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p70 ft4">Prop. 2006/07:52</P>
<P class="p71 ft4">11</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_12">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p77 ft4">nören finns det ett intresse av att utnyttja denna överkapacitet eftersom lokaler och utrustning därmed kan användas mer kostnadseffektivt. Entreprenören är dessutom mindre sårbar med fler än en uppdragsgivare. Om en entreprenör inte kan utnyttja hela sin kapacitet kan det i längden dessutom innebära mer kostsamma avtal för landstingen, vilket blir oekonomiskt för samhället.</P>
<P class="p78 ft20">Förutsatt att den privata vårdgivaren uppfyller de krav landstinget ställt upp, bl.a. för prioriteringar, tillgänglighet och kvalitet, är det rimligt att överkapacitet kan säljas exempelvis till företag som bedriver företagshälsovård, försäkringsbolag eller personer som själva väljer att betala hela vårdkostnaden. Nuvarande lagstiftning innebär begränsningar av sådana möjligheter när det gäller driften av sjukhus. För privata vårdgivare som driver primär- eller specialistvårdsmottagningar på entreprenad finns inte motsvarande inskränkningar. Det finns enligt regeringen inget skäl att särskilja villkoren för driften av ett sjukhus från driften av annan hälso- och sjukvård. Landstingen får anses ha förutsättningar att utforma avtalen med entreprenören på ett sådant sätt att en god vård med hög tillgänglighet även fortsättningsvis tillförsäkras medborgarna.</P>
<P class="p79 ft5">Driften av regionsjukhus och regionkliniker skall kunna överlämnas till privata entreprenörer</P>
<P class="p80 ft20">Vid regionsjukhusen och regionklinikerna bedrivs den mest högspecialiserade vården där en region eller hela riket kan utgöra upptagningsområdet för vårdenheten. Den högspecialiserade vården utgör en central del av hälso- och sjukvården och den har en nära koppling till forskning och utveckling. Regionsjukhusens sjukvårdsverksamhet domineras emellertid vanligtvis av vård riktad mot medborgarna i det landsting där sjukhuset är beläget (oftast mer än 70 procent av antalet vårdtillfällen).</P>
<P class="p78 ft6">Driften av regionsjukhus och regionkliniker kan i dag överhuvudtaget inte överlämnas till någon annan. Denna ordning kan enligt regeringen begränsa landstingens möjligheter att organisera hälso- och sjukvården på det sätt som är mest effektivt. I huvudsak kan samma invändningar riktas mot denna ordning som mot den bestämmelse som inskränker landstingens möjligheter att överlämna driften av sjukhus till vinstutdelande entreprenörer. Den begränsande bestämmelsen i hälso- och sjukvårdslagen bör därför upphävas.</P>
<P class="p78 ft6">Valet av driftsform för regionsjukhus är enligt regeringen inte avgörande för att åstadkomma långsiktigt framgångsrik forskning. Av större vikt är att det finns goda samverkansformer mellan universitet och sjukvårdshuvudmän. Karolinska Institutet skriver i sitt remissyttrande att framgångsrik och världsledande medicinsk forskning liksom medicinsk utbildning vid en internationell jämförelse sker under högst varierande lösningar i fråga om huvudmannaskap och driftsformer för vården. Offentligt driven hälso- och sjukvård är därmed inte det enda alternativet. Däremot finns det andra strukturella drag som är gemensamma för framgångsrik medicinsk forskning, exempelvis att utformningen av hälso- och sjukvården sker i ett nära samarbete med forskningens och utbildningens företrädare.</P>
<P class="p81 ft20">I sammanhanget bör vidare nämnas den särskilda nämnd för frågor om den mest högspecialiserade vården, Rikssjukvårdsnämnden, som har in-</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p82 ft4">Prop. 2006/07:52</P>
<P class="p71 ft4">12</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_13">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p83 ft20">rättats vid Socialstyrelsen. Rikssjukvårdsnämnden har, genom bestämmelser i hälso- och sjukvårdslagen som trädde i kraft den 1 januari 2007, ett tydligt nationellt ansvar för frågor om var den mest högspecialiserade vården skall bedrivas och vilka villkor i övrigt som skall gälla för vårdens bedrivande. Nämnden består av representanter för landstingen och berörda myndigheter. Denna ordning ger, enligt regeringen, goda möjligheter att säkerställa utvecklingen av kvaliteten för den hälso- och sjukvård som ges vid regionsjukhusen och regionklinikerna.</P>
<P class="p84 ft5">Bestämmelsen om att minst ett sjukhus i varje landsting skall drivas i offentlig regi bör upphävas</P>
<P class="p80 ft20">Landstingen är skyldiga att upprätthålla en långsiktig förmåga att tillhandahålla hälso- och sjukvård, vilket måste beaktas när avtal med entreprenörer upprättas. I vilken omfattning hälso- och sjukvårdens olika delar skall läggas ut på entreprenad, beställas i mer begränsad omfattning eller drivas i offentlig regi bör, som anförts ovan, bestämmas utifrån de förutsättningar som råder i varje enskilt landsting. Det finns enligt regeringen därför inte anledning att begränsa den kommunala självstyrelsen på det sätt som nuvarande lagstiftning gör. Bestämmelsen i hälso- och sjukvårdslagen som innebär att varje landsting skall bedriva hälso- och sjukvård vid minst ett sjukhus i egen regi bör därför upphävas.</P>
<P class="p85 ft5">Kvalitet i vården avgörs av vårdavtalens utformning och möjligheten att följa upp vårdens resultat</P>
<P class="p86 ft4">Bakom tillväxten av den privat drivna men offentligt finansierade vården ligger bl.a. en strävan att stärka patienternas ställning genom att erbjuda valfrihet och bättre tillgänglighet till en verksamhet av hög kvalitet. Att hålla hög kvalitet till en rimlig kostnad på levererade tjänster är en förutsättning för att privata vårdgivare skall kunna överleva på en konkurrensutsatt marknad på lång sikt.</P>
<P class="p78 ft6">För att landstingen skall kunna säkra kvaliteten på lång sikt i hälso- och sjukvården, krävs att kvalitetskraven är tydliga i såväl de interna beställningarna av vård som i förfrågningsunderlag och avtal med de privata vårdgivarna. Regeringen anser att det, vid överlämnandet av verksamhet på entreprenad, är av största vikt att säkra förutsättningarna för forskning och katastrofmedicinsk beredskap. Överlämnandet av verksamhet på entreprenad förutsätter även att landstingen säkrar tillgången på utbildningsplatser och förutsättningarna för klinisk forskning. Det är därför angeläget att landstingen, i samband med överlämnandet av verksamhet vid sjukhus, under överenskomna former samråder med berört universitet. Bland remissinstanserna uttrycker exempelvis Karolinska Institutet att landstingen inte bör få teckna entreprenadavtal med mindre än att universitetet fått medverka i processen för att värna utbildningens och forskningens intressen.</P>
<P class="p87 ft20">Regeringen anser även att det är viktigt att bygga in förutsättningar i avtalen för det hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbetet samt möjligheten till uppföljning och öppna jämförelser av vårdens resultat. Den lagstadgade skyldigheten att rapportera till hälsodataregistren och ett</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p82 ft4">Prop. 2006/07:52</P>
<P class="p71 ft4">13</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_14">
<P class="p48 ft4">ökat behov av att delta i kvalitetsregister ställer krav på en medvetenhet Prop. 2006/07:52 hos enskilda vårdgivare. Det är därför av största vikt att skapa strukturer</P>
<P class="p88 ft4">som stödjer en enhetlig informationsförsörjning i alla delar av vården. Tillgången på information om sjukvårdens resultat får inte vara beroende av driftsform.</P>
<P class="p89 ft6">Möjligheter till uppföljning, jämförelser och väl utvecklade ersättningssystem är enligt regeringen viktiga faktorer för att säkra god kvalitet, oavsett om verksamhet drivs av landstinget, kommunen eller en privat utförare. För den enskilde patienten är det viktigt att vården är sammanhängande och att de olika delarna i vårdkedjan samverkar oavsett driftsformer. En av förutsättningarna för såväl samverkan som uppföljning är en utvecklad informationsförsörjning. I Dagmaröverenskommelsen för år 2007 görs ökade satsningar, jämfört med tidigare år, på informationsförsörjning för att bland annat underlätta kommunikationen mellan vårdgivare.</P>
<P class="p44 ft6">Regeringen har för avsikt att utveckla uppföljningen av hälso- och sjukvården med öppen och jämförbar redovisning av resultaten, dels i syfte att stimulera till förbättringar hos sjukvårdshuvudmännen, dels i syfte att ge medborgarna insyn och vägledning i valet av vårdgivare.</P>
<P class="p51 ft6">Regeringen avser även att förbättra förutsättningarna för att kunna utveckla ersättningssystemen inom hälso- och sjukvården. Ersättningssystemen bör utvecklas i en sådan riktning att de ger incitament till god kvalitet, såväl på kort som lång sikt, med bibehållen kostnadskontroll.</P>
<P class="p90 ft1">6 Konsekvenser och ikraftträdande</P>
<P class="p91 ft4">Förslaget bedöms inte ha några direkta ekonomiska effekter för landstingen utan innebär en återgång till den ordning som gällde före den 1 januari 2006. Genom att upphäva bestämmelsen i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) som inskränker möjligheterna för landstingen att överlämna driften av hälso- och sjukvård till någon annan förbättras sjukvårdshuvudmännens möjligheter att organisera hälso- och sjukvården utifrån regionala förutsättningar. Samhällsekonomiskt bör den ökade konkurrens som kan följa av förslaget leda till en positiv utveckling av produktivitet och effektivitet inom den offentligt finansierade hälso- och sjukvården.</P>
<P class="p92 ft4">Det har inte varit aktuellt för små företag att ta över driften vid sjukhus, varför förslaget inte har direkta konsekvenser för dessa. Förslaget kan dock indirekt ha positiva konsekvenser eftersom små företag kan bedriva delar av verksamheten vid ett sjukhus där driften lagts ut på entreprenad.</P>
<P class="p93 ft4">Förslaget bedöms kunna ge positiva effekter ur ett jämställdhetsperspektiv då vård och omsorg är en bransch där företagarna i större utsträckning är kvinnor än män (Företagens framväxt i vård- och omsorgssektorn, NUTEK 2007).</P>
<P class="p94 ft4">Förslaget bedöms inte ha några <NOBR>EG-rättsliga</NOBR> konsekvenser.</P>
<P class="p89 ft8">De föreslagna ändringarna bör träda i kraft så snart som möjligt. Regeringen föreslår därför att dessa skall träda i kraft den 1 juli 2007.</P>
<P class="p95 ft4">14</P>
</DIV>
<DIV id="page_15">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr3 td11"><SPAN class="p19 ft10">7</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td12"><SPAN class="p20 ft1">Författningskommentar</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td13"><SPAN class="p3 ft7">Prop. 2006/07:52</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p96 ft34"><SPAN class="ft4">7.1</SPAN><SPAN class="ft33">Förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)</SPAN></P>
<P class="p97 ft4">3 §</P>
<P class="p88 ft4">Paragrafen behandlar landstingens ansvar att erbjuda hälso- och sjukvård och under vilka förutsättningar som landstinget får sluta avtal med någon annan om att utföra denna uppgift. De nuvarande <SPAN class="ft5">fjärde och femte styckena </SPAN>föreslås upphävas.</P>
<P class="p89 ft6">Av <SPAN class="ft35">fjärde stycket </SPAN>framgår att landsting som överlämnar till någon annan att bedriva hälso- och sjukvård som ges vid ett sjukhus i avtalet skall ange villkor om att verksamheten skall drivas utan syfte att ge vinst åt ägare eller motsvarande intressent och uteslutande bedrivas med offentlig finansiering och vårdavgifter. Bestämmelsens <SPAN class="ft35">femte stycke </SPAN>innebär att uppgiften att bedriva hälso- och sjukvård som ges vid ett regionsjukhus eller en regionklinik inte får överlämnas till någon annan.</P>
<P class="p98 ft4">Förslaget behandlas i avsnitt 5.1.</P>
<P class="p5 ft36">5 §</P>
<P class="p99 ft8">Ändringen innebär att det inte längre skall ställas krav på att varje landsting skall bedriva hälso- och sjukvård vid minst ett sjukhus i egen regi.</P>
<P class="p94 ft4">Förslaget behandlas i avsnitt 5.1.</P>
<P class="p100 ft4">15</P>
</DIV>
<DIV id="page_16">
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p101 ft1">Författningsförslag från promemorian Driftsformer för sjukhus</P>
<P class="p102 ft17">Förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen</P>
<P class="p103 ft4">Härigenom föreskrivs att 3 och 5 §§ i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)<SPAN class="ft14">TPF</SPAN><SPAN class="ft16">1</SPAN><SPAN class="ft14">FPT </SPAN>skall ha följande lydelse.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p70 ft37">Prop. 2006/07:52 Bilaga 1</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p3 ft5">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft17">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p104 ft14"><SPAN class="ft7">3</SPAN><SPAN class="ft15">§</SPAN>TPF<SPAN class="ft16">2</SPAN>FPT</P>
<P class="p105 ft4">Varje landsting skall erbjuda en god hälso- och sjukvård åt dem som är bosatta inom landstinget. Detsamma gäller dem som är kvarskrivna enligt 16 § folkbokföringslagen (1991:481) och stadigvarande vistas inom landstinget. Även i övrigt skall landstinget verka för en god hälsa hos hela befolkningen. Vad som i denna lag sägs om landsting gäller också kommuner som inte ingår i ett landsting, i den mån inte annat följer av 17 §. Vad här sagts utgör inte hinder för annan att bedriva hälso- och sjukvård.</P>
<P class="p28 ft4">Landstingets ansvar omfattar dock inte sådan hälso- och sjukvård som en kommun inom landstinget har ansvar för enligt 18 § första och tredje styckena.</P>
<P class="p28 ft4">Ett landsting får sluta avtal med någon annan om att utföra de uppgifter som landstinget ansvarar för enligt denna lag och skall därvid ange de särskilda villkor som gäller för överlämnandet. En uppgift som innefattar myndighetsutövning får dock inte med stöd av denna bestämmelse överlämnas till ett bolag, en förening, en samfällighet, en stiftelse eller en enskild individ.</P>
<P class="p29 ft5">Överlämnar landstinget enligt tredje stycket till någon annan att bedriva hälso- och sjukvård som ges vid ett sjukhus, skall avtalet innehålla villkor om</P>
<P class="p29 ft5"><SPAN class="ft17">1.</SPAN><SPAN class="ft38">att verksamheten skall drivas utan syfte att ge vinst åt ägare eller motsvarande intressent, och</SPAN></P>
<P class="p106 ft5"><SPAN class="ft17">2.</SPAN><SPAN class="ft39">att vården skall bedrivas uteslutande med offentlig finansiering och vårdavgifter enligt 26 §.</SPAN></P>
<P class="p29 ft5">Uppgiften att bedriva hälso- och sjukvård som ges vid ett regionsjukhus eller en regionklinik får inte överlämnas till någon annan.</P>
<P class="p107 ft8">Landstinget får även träffa överenskommelse med kommun, Försäkringskassan och länsarbetsnämnden om att inom ramen för landstingets uppgifter enligt denna lag samverka i syfte att uppnå en effektivare användning av tillgängliga resurser. Landstinget skall bidra</P>
<P class="p74 ft22"><SPAN class="ft21">1</SPAN><SPAN class="ft14">TP PT </SPAN>Lagen omtryckt 1992:567.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7">
<TR>
<TD class="tr11 td19"><SPAN class="p3 ft23">2</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr6 td41"><SPAN class="p13 ft4">16</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td19"><SPAN class="p3 ft22"><SPAN class="ft14">TP PT </SPAN>Senaste lydelse 2005:534.</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_17">
<DIV id="p17dimg1">
<INGENBILD zsrc="GU035217x1.jpg/" id="p17img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8">
<TR>
<TD class="tr15 td21"><SPAN class="p3 ft8">till finansieringen av sådan verksamhet som bedrivs i samverkan. Enligt</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td42"><SPAN class="p3 ft7">Prop. 2006/07:52</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td21"><SPAN class="p3 ft36">bestämmelser i lagen (2003:1210) om finansiell samordning av</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td42"><SPAN class="p3 ft36">Bilaga 1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft8">rehabiliteringsinsatser får landstinget delta i finansiell samordning inom</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft4">rehabiliteringsområdet.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td21"><SPAN class="p108 ft4">Riksrevisionen får granska sådan verksamhet som bedrivits i</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td42"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft4">samverkan med och delvis finansierats av Försäkringskassan eller</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft8">länsarbetsnämnden. Vid en sådan granskning har Riksrevisionen rätt att</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft4">ta del av de uppgifter som behövs för att granska verksamheten.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft9"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<DIV id="id_2_1">
<P class="p109 ft20">För hälso- och sjukvård som kräver intagning i vårdinrättning skall det finnas sjukhus. <SPAN class="ft32">Varje landsting skall bedriva hälso- och sjukvård vid minst ett sjukhus utan att uppgift överlämnas enligt 3 § tredje och fjärde styckena. </SPAN>Vård som ges under intagning benämns sluten vård. Annan hälso- och sjukvård benämns öppen vård. Primärvården skall som en del av den öppna vården utan avgränsning vad gäller sjukdomar, ålder eller patientgrupper svara för befolkningens behov av sådan grundläggande medicinsk behandling, omvårdnad, förebyggande arbete och rehabilitering som inte kräver sjukhusens medicinska och tekniska resurser eller annan särskild kompetens.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2_2">
<P class="p70 ft14"><SPAN class="ft7">5</SPAN><SPAN class="ft15">§</SPAN>TPF<SPAN class="ft16">3</SPAN>FPT</P>
<P class="p110 ft20">För hälso- och sjukvård som kräver intagning i vårdinrättning skall det finnas sjukhus. Vård som ges under intagning benämns sluten vård. Annan hälso- och sjukvård benämns öppen vård. Primärvården skall som en del av den öppna vården utan avgränsning vad gäller sjukdomar, ålder eller patientgrupper svara för befolkningens behov av sådan grundläggande medicinsk behandling, omvårdnad, förebyggande arbete och rehabilitering som inte kräver sjukhusens medicinska och tekniska resurser eller annan särskild kompetens.</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_3">
<P class="p49 ft4">Landstinget skall organisera primärvården så att alla som är bosatta inom landstinget får tillgång till och kan välja en fast läkarkontakt. En sådan läkare skall ha specialistkompetens i allmänmedicin. Landstinget får inte begränsa den enskildes val till ett visst geografiskt område inom landstinget.</P>
<P class="p50 ft14">U</P>
<P class="p111 ft4">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2007.</P>
<P class="p112 ft22"><SPAN class="ft21">3</SPAN><SPAN class="ft14">TP PT </SPAN>Senaste lydelse 2005:534.</P>
<P class="p113 ft4">17</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_18">
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p114 ft1">Remissinstanser till promemorian Driftsformer för sjukhus</P>
<P class="p115 ft4">Följande remissinstanser har beretts möjlighet att avlämna yttrande.</P>
<P class="p116 ft20">Kammarrätten i Göteborg, Statskontoret, Socialstyrelsen, Statens folkhälsoinstitut, Statens beredning för medicinsk utvärdering, Nämnden</P>
<P class="p61 ft6">för offentlig upphandling, Kommerskollegium, Nutek, Konkurrensverket, Karolinska institutet, Stockholms läns landsting, Södermanlands läns landsting, Östergötlands läns landsting, Jönköpings läns landsting, Landstinget Region Skåne, Västra Götalands läns landsting, Dalarnas läns landsting, Västmanlands läns landsting, Västerbottens läns landsting, Sveriges Kommuner och Landsting, Vårdförbundet, Svenska Kommunalarbetarförbundet, Sveriges läkarförbund, Svenskt näringsliv, Almega, Företagarna, Nätverket Uppdrag Hälsa, Praktikertjänst AB, Famna.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p70 ft37">Prop. 2006/07:52 Bilaga 2</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p70 ft4">18</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_19">
<DIV id="p19dimg1">
<INGENBILD zsrc="GU035219x1.jpg/" id="p19img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9">
<TR>
<TD class="tr3 td21"><SPAN class="p3 ft1">Socialdepartementet</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td42"><SPAN class="p3 ft7">Prop. 2006/07:52</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p117 ft4">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 22 februari 2007</P>
<P class="p5 ft4">Närvarande: Statsministern Reinfeldt, statsråden Olofsson, Bildt, Ask,</P>
<P class="p46 ft4">Husmark Pehrsson, Leijonborg, Larsson, Erlandsson, Carlgren,</P>
<P class="p46 ft4">Hägglund, Björklund, Borg, Malmström, Sabuni, Billström, Adelsohn</P>
<P class="p118 ft4">Liljeroth, Tolgfors</P>
<P class="p5 ft4">Föredragande: statsrådet Hägglund</P>
<P class="p119 ft4">Regeringen beslutar proposition Driftsformer för sjukhus 2006/07:52.</P>
<P class="p120 ft4">19</P>
</DIV>
</div><style>
TD,TD.p2h {
zzzfont-size:90%;
zzzmargin-right:2px;
zzzoverflow:visable;
zzzword-wrap: break-word;
}
P {
zdisplay:block;
}
.divbreak {
clear:both;
display:block;
zwidth: 100%;
zheight: 1px;
zword-wrap: break-word;
}
.xecp {
display:block;
margin: 0px !important;
padding: 0px !important;
}
.ec {
border-style:solid;
border-width:1px;
display:block;
margin: 0px !important;
padding: 0px !important;
}
.TOPS {
overflow:visable;
margin:2px;
width:690px !important;
}
</style>
00Regeringen föreslår att riksdagen antar regeringens förslag tilllag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763). BifallBifall2006/07:SoU11?RöstningBBordläggning2007-02-23 00:00:00inträffat2hanvisningINLInlämning2007-02-23 00:00:00inträffat60hanteringREGRegistrering2007-02-23 00:00:00inträffat70hanteringHÄNHänvisning2007-02-26 00:00:00inträffat3hanvisningMOTMotionstid slutar2007-03-12 00:00:00inträffat4hanvisninginlamnatavInlämnat avSocialdepartementet2014-11-23 13:55:02statustextstatustextÄrendet är avslutatGU03522017-10-19 16:53:38tilldelatTilldelatSocialutskottet2014-11-23 13:55:02GU0352prop_200607__52.pdf164994pdfDriftsformer för sjukhushttps://data.riksdagen.se/fil/B3DBE278-04FB-428A-8F8E-B0B8702AE7A7behandlas_i2006/07:SoU11GU01SoU11bet2006/07SoU11Driftsformer för sjukhusBetänkandeföljdmotionav Alf Eriksson m.fl. (S)<br/>
med anledning av prop. 2006/07:52<br/>
Driftsformer för sjukhusGU02So12mot2006/07So12Driftsformer för sjukhusav Alf Eriksson m.fl. (S)Motionföljdmotionav Ann-Christin Ahlberg m.fl. (S)<br/>
med anledning av prop. 2006/07:52<br/>
Driftsformer för sjukhusGU02So13mot2006/07So13Driftsformer för sjukhusav Ann-Christin Ahlberg m.fl. (S)Motionföljdmotionav Björn von Sydow m.fl. (S)<br/>
med anledning av prop. 2006/07:52<br/>
Driftsformer för sjukhusGU02So14mot2006/07So14Driftsformer för sjukhusav Björn von Sydow m.fl. (S)Motionföljdmotionav Elina Linna m.fl. (V)<br/>
med anledning av prop. 2006/07:52<br/>
Driftsformer för sjukhusGU02So10mot2006/07So10Driftsformer för sjukhusav Elina Linna m.fl. (V)Motionföljdmotionav Thomas Nihlén m.fl. (MP)<br/>
med anledning av prop. 2006/07:52<br/>
Driftsformer för sjukhusGU02So15mot2006/07So15Driftsformer för sjukhusav Thomas Nihlén m.fl. (MP)Motionföljdmotionav Ylva Johansson m.fl. (S)<br/>
med anledning av prop. 2006/07:52<br/>
Driftsformer för sjukhusGU02So11mot2006/07So11Driftsformer för sjukhusav Ylva Johansson m.fl. (S)Motion