2218416 GT02So627 2005/06 So627 mot Enskild motion mot Motion 2005/06:So627 av Kenneth Lantz (kd) Motion Motion kd867 SoU 627 0 2005-09-30 00:00:00 2005-12-23 14:36:45 2005-10-03 22:58:43 Screening av hjärt- och kärlsjukdomar av Kenneth Lantz (kd) Trycklov https://data.riksdagen.se/dokument/GT02So627/text https://data.riksdagen.se/dokument/GT02So627 https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/GT02So627 <h1 class="Hemstl_rubrik">Förslag till riksdagsbeslut</h1> <p class="Hemstl_att,HemstPunkt,HemstPunktFlera,HemställansPunkt,Förslagstext" style="word-break-inside: hyphenate;">Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om att utreda möjligheten att erbjuda screening av män i 60-årsåldern med avseende på bukaortaaneurysm.</p> <h1 class="heading 1">Motivering</h1> <p class="Normal,BeslutDnr" style="word-break-inside: hyphenate;">Sjukdomar i hjärtats kranskärl är den vanligaste dödsorsaken i Sverige. Högt blodtryck och ärftliga faktorer i kombination med livsstilsfaktorer som rökning, stress och matvanor ligger oftast bakom de allra vanligaste sjukdomarna som hjärtinfarkt och angina pectoris. Människor i riskzonen för att drabbas av dessa sjukdomar upptäcks ibland, men inte alltid i primärvården, eller som ett resultat av andra åkommor.</p> <p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="word-break-inside: hyphenate;">Abdominella aortaaneurysm och då särskilt förstoring av kroppspulsådern (bukaortaaneurysm) är en annan vanlig sjukdom som drabbar var tjugonde äldre man (65 år eller äldre) i Sverige. Det finns idag ca 38 000 individer i den åldersgruppen.</p> <p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="word-break-inside: hyphenate;">Det dominerande problemet vid bukaortaaneurysm är ruptur, vilket ofta leder till omedelbar död – eller om patienten hinner få vård – lång intensivvårdsbehandling och konvalescens. Vid screening kan man på basis av aneurysmets diameter relativt väl förutspå en ruptur som därmed kan förhindras genom elektiv operation. Vid sådan operation är mortaliteten ca 5 procent, medan den är 50 procent vid akut operation. Av de som trots allt överlever en operation uppkommer ofta svåra etiska överväganden om rätt fortsatt behandling.</p> <p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="word-break-inside: hyphenate;">I en studie i Norsjö kommun i Västerbotten studerades resultatet av att införa allmän screening med avseende på bukaaortaaneurysm. Deltagarfrekvensen var 91 procent och så många som 17 procent av männen och 3,5 procent av kvinnorna visade sig vara drabbade. I randomiserade studier i England och Danmark påvisades också att risken för ruptur minskade till hälften vid screening. Kan man minska de akuta operationerna till hälften, kan man också minska lidandet med hälften i den mån lidande låter sig mätas.</p> <p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="word-break-inside: hyphenate;">Kostnaderna för elektiv operation respektive akut operation är 113 000 <br />respektive 216 000 kronor (skillnaden beror i huvudsak på behovet av intensivvård efter genomgången akut operation) och den totala kostnaden för operationer i Sverige<span style="letter-spacing: -0.1pt;"> är 154 miljoner kronor årligen. Av dessa är 400 akuta ope</span>rationer och de svarar således för 86 miljoner, medan de elektiva är 600 och svarar för 68 miljoner kronor. Både ur individens perspektiv och i samhällsekonomiskt hänseende vore det naturligtvis önskvärt om antalet akuta operationer kunde minska.</p> <p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="word-break-inside: hyphenate;">Som bland annat studien i Norsjö visade har de svenska studier som gjorts av screening med avseende på bukaortaaneurysm varit helt i enlighet med Världshälsoorganisationens, WHO, rekommendationer för screening: Sjukdomen skall vara vanlig i den undersökta populationen, sjukdomens naturalförlopp skall vara allmänt känt, deltagarfrekvensen skall vara hög, diagnostiken skall vara tillförlitlig och behandlingen effektiv. Om dessa riktlinjer är uppfyllda och man har den tekniska utrustning och kompetens som behövs, förefaller det inte mindre än etiskt förpliktande att också införa allmän screening.</p> <p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="word-break-inside: hyphenate;">Med de begränsade resurserna inom vården måste screening dock ses i ljuset av hälso- och sjukvårdslagens normer för prioritering; människovärdesprincipen, behovs- och solidaritetsprincipen och kostnadseffektivitetsprincipen. Det förefaller inte kostnadseffektivt att införa allmän screening med tanke på att prevalensen av aneurysm är mycket låg hos kvinnor. Screening borde istället erbjudas män i 60-årsåldern; exakt vilken åldersgrupp bör vara föremål för utredning.</p> <p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="word-break-inside: hyphenate;">Man kan också fråga sig om det är i enlighet med människovärdesprincipen att det – som idag – är slumpen som ska avgöra vilka som i tid får vård. Behovets storlek, åtgärdens effektivitet och nyttan av att tillfredsställa behovet i termer av människors livskvalitet kan vara andra minst lika viktiga parametrar för att avgöra om en viss vårdsatsning är lämplig.</p> <p class="Normal Indent,Normal_indrag,Normal Indrag" style="word-break-inside: hyphenate;">Den stora poängen med screening är alltså att man har goda chanser att fånga upp behovet innan det är för sent, så att fler elektiva istället för akuta operationer kan genomföras. Medicinens allra viktigaste uppgift är att förhindra, lindra och bota sjukdom. Är det etiskt försvarbart att inte göra detta om det kan ske till en rimlig kostnad?</p> <table style="border-bottom-style: none; border-left-style: none; border-right-style: none; border-collapse: collapse; border-top-style: none; margin-left: -1.23mm; margin-right: auto; table-layout: fixed; width: 107.48mm;"> <colgroup><col width="203"/><col width="203"/></colgroup> <tbody> <tr> <td valign="top" colspan="1" style="border-bottom-style: hidden; border-bottom-color: #000000; border-left-style: hidden; border-left-color: #000000; border-right-style: hidden; border-right-color: #000000; border-top-style: hidden; border-top-color: #000000; padding-bottom: 0.0mm; padding-left: 1.23mm; padding-right: 1.23mm; padding-top: 0.0mm; vertical-align: top; width: 53.73mm;"> <p class="UnderskriftDatum" style="margin-top: 4.23mm;">Stockholm den 30 september 2005</p> </td> <td valign="top" colspan="1" style="border-bottom-style: hidden; border-bottom-color: #000000; border-left-style: hidden; border-left-color: #000000; border-right-style: hidden; border-right-color: #000000; border-top-style: hidden; border-top-color: #000000; padding-bottom: 0.0mm; padding-left: 1.23mm; padding-right: 1.23mm; padding-top: 0.0mm; vertical-align: top; width: 53.75mm;"> </td> </tr> <tr> <td valign="top" colspan="1" style="border-bottom-style: hidden; border-bottom-color: #000000; border-left-style: hidden; border-left-color: #000000; border-right-style: hidden; border-right-color: #000000; border-top-style: hidden; border-top-color: #000000; padding-bottom: 0.0mm; padding-left: 1.23mm; padding-right: 1.23mm; padding-top: 0.0mm; vertical-align: top; width: 53.73mm;"> <p class="Underskrifter">Kenneth Lantz (kd)</p> </td> <td valign="top" colspan="1" style="border-bottom-style: hidden; border-bottom-color: #000000; border-left-style: hidden; border-left-color: #000000; border-right-style: hidden; border-right-color: #000000; border-top-style: hidden; border-top-color: #000000; padding-bottom: 0.0mm; padding-left: 1.23mm; padding-right: 1.23mm; padding-top: 0.0mm; vertical-align: top; width: 53.75mm;"> </td> </tr> </tbody> </table> 0 0 Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om att utreda möjligheten att erbjuda screening av män i 60-årsåldern med avseende på bukaortaaneurysm. Avslag Avslag 2005/06:SoU17 ? Acklamation INL Inlämning 2005-10-05 00:00:00 inträffat 13 hantering B Bordläggning 2005-10-13 00:00:00 inträffat 1 hanvisning HÄN Hänvisning 2005-10-13 00:00:00 inträffat 2 hanvisning 0479155832315 Kenneth Lantz KD 1 undertecknare motkat Motionskategori Fristående motion 2014-11-23 12:33:22 statustext statustext Ärendet är avslutat GT02So627 2017-10-20 08:53:52 tilldelat Tilldelat Socialutskottet 2014-11-23 12:33:22 GT02So627 av Kenneth Lantz (kd) mot_200506_so_627.docx 47618 docx Screening av hjärt- och kärlsjukdomar https://data.riksdagen.se/fil/39264F2C-9083-4AD6-A11F-05878E1A518B GT02So627 av Kenneth Lantz (kd) mot_200506_so_627.pdf 136443 pdf Bilaga: mot_200506_so_627 https://data.riksdagen.se/fil/3F559DCE-C45C-4CF0-A0E0-3DB9985AAD37