2787661GSB313200413sousouStatens offentliga utredningar 2004:13Statens offentliga utredningarStatens offentliga utredningard11302005-01-01 00:00:002020-07-24 11:14:532005-01-01 00:00:00Samhällets insatser mot hiv/STI - att möta förändring - Del 1hämtadhtml-echttps://data.riksdagen.se/dokument/GSB313/texthttps://data.riksdagen.se/dokument/GSB313https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/GSB313
<div style="margin:3px;">
<STYLE type="text/css">
body {margin-top: 0px;margin-left: 0px;}
#page_1 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:21px 0px 66px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_2 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:23px 0px 108px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_3 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:20px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_4 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_5 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_6 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:21px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;}
#page_7 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_7 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_7 #id_2 {border:none;z:b;margin:9px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_8 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:21px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_9 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_10 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_11 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_12 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_13 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_14 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_15 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_16 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_17 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_18 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_19 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_20 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_21 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_22 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_23 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_24 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_25 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_26 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_27 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:21px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_28 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_29 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;}
#page_30 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:14px 0px 50px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
.ft0{font: 18px 'Verdana' !important;l-h: 28px;}
.ft1{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft2{font: 18px 'Verdana' !important;l-h: 25px;}
.ft3{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft4{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft5{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft6{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft7{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 1px;}
.ft8{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 16px;l-h: 17px;}
.ft9{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft10{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.ft11{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft12{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 15px;l-h: 17px;}
.ft13{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;}
.ft14{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 18px;}
.ft15{font: 10px 'Symbol' !important;l-h: 12px;}
.ft16{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 18px;l-h: 17px;}
.ft17{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 18px;l-h: 18px;}
.ft18{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 18px;}
.ft19{font: 12px 'Symbol' !important;l-h: 15px;}
.ft20{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 17px;l-h: 18px;}
.ft21{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 17px;l-h: 17px;}
.ft22{font: 16px 'Verdana' !important;l-h: 24px;}
.ft23{font: 12px 'PMingLiU' !important;l-h: 11px;}
.ft24{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 13px;l-h: 17px;}
.ft25{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 12px;l-h: 17px;}
.ft26{font: 12px 'PMingLiU' !important;l-h: 12px;}
.ft27{font: 18px 'Verdana' !important;margin-left: 46px;l-h: 28px;}
.ft28{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 36px;l-h: 18px;}
.ft29{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.p0{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p1{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 148px;margin-bottom: 0px !important;}
.p2{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p3{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;}
.p4{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p5{text-align: left;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;}
.p6{text-align: left;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;}
.p7{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;}
.p8{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p9{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p10{text-align: right;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p11{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p12{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p13{text-align: left;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p14{text-align: right;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p15{text-align: right;padding-right: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p16{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p17{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px !important;}
.p18{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p19{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p20{text-align: left;padding-left: 440px;margin-top: 57px;margin-bottom: 0px !important;}
.p21{text-align: left;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p22{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 164px;margin-bottom: 0px !important;}
.p23{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p24{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 147px;margin-bottom: 0px !important;}
.p25{text-align: right;padding-right: 399px;margin-top: 56px;margin-bottom: 0px !important;}
.p26{text-align: left;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;}
.p27{text-align: left;margin-top: 97px;margin-bottom: 0px !important;}
.p28{text-align: left;padding-right: 525px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p29{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 117px;margin-bottom: 0px !important;}
.p30{text-align: left;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;}
.p31{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p32{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p33{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p34{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p35{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 46px;margin-bottom: 0px !important;}
.p36{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p37{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p38{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p39{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px !important;}
.p40{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p41{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p42{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 56px;margin-bottom: 0px !important;}
.p43{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p44{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p45{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p46{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 114px;margin-bottom: 0px !important;}
.p47{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;}
.p48{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p49{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p50{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p51{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p52{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p53{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p54{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p55{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 65px;margin-bottom: 0px !important;}
.p56{text-align: left;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;}
.p57{text-align: left;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p58{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p59{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;}
.p60{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;}
.p61{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;}
.p62{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;}
.p63{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;}
.p64{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p65{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p66{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 63px;margin-bottom: 0px !important;}
.p67{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p68{text-align: left;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;}
.p69{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p70{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 376px;margin-bottom: 0px !important;}
.p71{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;}
.p72{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p73{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;}
.p74{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p75{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 61px;margin-bottom: 0px !important;}
.p76{text-align: left;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;}
.p77{text-align: left;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p78{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;}
.p79{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p80{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p81{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p82{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p83{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;}
.p84{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;}
.p85{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p86{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p87{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p88{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 54px;margin-bottom: 0px !important;}
.p89{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p90{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 124px;margin-bottom: 0px !important;}
.p91{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;}
.p92{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;}
.p93{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;}
.p94{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p95{text-align: left;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p96{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;}
.p97{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 82px;margin-bottom: 0px !important;}
.p98{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;}
.p99{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p100{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p101{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p102{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p103{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p104{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;}
.p105{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;}
.p106{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.23px;}
.p107{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 93px;margin-bottom: 0px !important;}
.p108{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;}
.p109{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p110{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;}
.p111{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p112{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 47px;margin-bottom: 0px !important;}
.p113{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p114{text-align: left;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;}
.p115{text-align: left;margin-top: 55px;margin-bottom: 0px !important;}
.p116{text-align: left;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p117{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px !important;}
.p118{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p119{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.24px;}
.p120{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p121{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p122{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 73px;margin-bottom: 0px !important;}
.p123{text-align: left;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p124{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 162px;margin-bottom: 0px !important;}
.p125{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p126{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p127{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 77px;margin-bottom: 0px !important;}
.p128{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;}
.p129{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p130{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 594px;margin-bottom: 0px !important;}
.p131{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 483px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;}
.p132{text-align: left;margin-top: 119px;margin-bottom: 0px !important;}
.p133{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p134{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p135{text-align: left;padding-left: 380px;margin-top: 54px;margin-bottom: 0px !important;}
.p136{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;}
.p137{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p138{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p139{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 55px;margin-bottom: 0px !important;}
.p140{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 46px;margin-bottom: 0px !important;}
.p141{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;}
.p142{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p143{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 504px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;}
.p144{text-align: left;padding-right: 399px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p145{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;}
.p146{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 335px;margin-bottom: 0px !important;}
.td0{padding: 0px;margin: 0px;width: 417px;vertical-align: bottom;}
.td1{padding: 0px;margin: 0px;width: 17px;vertical-align: bottom;}
.td2{padding: 0px;margin: 0px;width: 18px;vertical-align: bottom;}
.td3{padding: 0px;margin: 0px;width: 399px;vertical-align: bottom;}
.td4{padding: 0px;margin: 0px;width: 53px;vertical-align: bottom;}
.td5{padding: 0px;margin: 0px;width: 345px;vertical-align: bottom;}
.td6{padding: 0px;margin: 0px;width: 418px;vertical-align: bottom;}
.td7{padding: 0px;margin: 0px;width: 16px;vertical-align: bottom;}
.td8{padding: 0px;margin: 0px;width: 72px;vertical-align: bottom;}
.td9{padding: 0px;margin: 0px;width: 346px;vertical-align: bottom;}
.td10{padding: 0px;margin: 0px;width: 19px;vertical-align: bottom;}
.td11{padding: 0px;margin: 0px;width: 393px;vertical-align: bottom;}
.td12{padding: 0px;margin: 0px;width: 23px;vertical-align: bottom;}
.td13{padding: 0px;margin: 0px;width: 340px;vertical-align: bottom;}
.td14{padding: 0px;margin: 0px;width: 413px;vertical-align: bottom;}
.td15{padding: 0px;margin: 0px;width: 388px;vertical-align: bottom;}
.td16{padding: 0px;margin: 0px;width: 28px;vertical-align: bottom;}
.td17{padding: 0px;margin: 0px;width: 334px;vertical-align: bottom;}
.td18{padding: 0px;margin: 0px;width: 471px;vertical-align: bottom;}
.td19{padding: 0px;margin: 0px;width: 39px;vertical-align: bottom;}
.td20{padding: 0px;margin: 0px;width: 389px;vertical-align: bottom;}
.td21{padding: 0px;margin: 0px;width: 27px;vertical-align: bottom;}
.td22{padding: 0px;margin: 0px;width: 59px;vertical-align: bottom;}
.td23{padding: 0px;margin: 0px;width: 329px;vertical-align: bottom;}
.td24{padding: 0px;margin: 0px;width: 408px;vertical-align: bottom;}
.td25{padding: 0px;margin: 0px;width: 78px;vertical-align: bottom;}
.td26{padding: 0px;margin: 0px;width: 86px;vertical-align: bottom;}
.td27{padding: 0px;margin: 0px;width: 349px;vertical-align: bottom;}
.td28{padding: 0px;margin: 0px;width: 435px;vertical-align: bottom;}
.td29{padding: 0px;margin: 0px;width: 70px;vertical-align: bottom;}
.td30{padding: 0px;margin: 0px;width: 87px;vertical-align: bottom;}
.td31{padding: 0px;margin: 0px;width: 347px;vertical-align: bottom;}
.td32{padding: 0px;margin: 0px;width: 240px;vertical-align: bottom;}
.td33{padding: 0px;margin: 0px;width: 270px;vertical-align: bottom;}
.td34{padding: 0px;margin: 0px;width: 348px;vertical-align: bottom;}
.td35{padding: 0px;margin: 0px;width: 162px;vertical-align: bottom;}
.tr0{heightzzz: 17px;}
.tr1{heightzzz: 38px;}
.tr2{heightzzz: 37px;}
.tr3{heightzzz: 29px;}
.tr4{heightzzz: 28px;}
.tr5{heightzzz: 36px;}
.tr6{heightzzz: 18px;}
.tr7{heightzzz: 19px;}
.tr8{heightzzz: 21px;}
.tr9{heightzzz: 27px;}
.tr10{heightzzz: 20px;}
.tr11{heightzzz: 26px;}
.tr12{heightzzz: 14px;}
.tr13{heightzzz: 47px;}
.tr14{heightzzz: 39px;}
.tr15{heightzzz: 22px;}
.t0{width: 456px;margin-top: 152px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t1{width: 456px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t2{width: 457px;margin-leftZ: 66px;margin-top: 28px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t3{width: 457px;margin-leftZ: 66px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t4{width: 457px;margin-leftZ: 66px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t5{width: 535px;f:11px 'Verdana' !important;}
.t6{width: 456px;margin-leftZ: 76px;margin-top: 6px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t7{width: 530px;f:11px 'Verdana' !important;}
.t8{width: 455px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t9{width: 455px;margin-top: 6px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t10{width: 535px;margin-leftZ: 76px;f:11px 'Verdana' !important;}
.t11{width: 535px;f:9px 'Verdana' !important;}
</STYLE>
<DIV id="page_1">
<P class="p0 ft0">Till statsrådet Morgan Johansson</P>
<P class="p1 ft1">Regeringen beslutade den 16 maj 2002 att tillkalla en särskild utredare med uppdrag att göra en samlad översyn av samhällets insatser mot hiv/aids (dir. 2002:68). Utredaren skall lämna förslag till en nationell handlingsplan i syfte att begränsa spridningen och konsekvenserna av hiv/aids. Arbetet bör utgå från den deklaration som år 2001 antogs vid den särskilda sessionen om hiv/aids i FN:s generalförsamling.</P>
<P class="p2 ft1">Den 16 maj förordnade statsrådet Lars Engqvist med. dr. Anders Milton som särskild utredare. Sakkunnige läkaren Johan Carlson förordnades som sekreterare den 15 juli och pol. mag. Kristy Delisle den 9 september 2002. Epidemiologen Torsten Berglund förordnades som sekreterare den 15 januari 2003.</P>
<P class="p2 ft1">Till sakkunniga i utredningen förordnades den 1 oktober 2002 rättssakkunniga Camilla Adolfsson, kanslirådet Stefan Karlsson och kanslirådet Bengt Gunnar Herrström. Till experter förordnades den 1 oktober 2002 enhetschefen <NOBR>Anna-Karin</NOBR> Asp, epidemiologen Torsten Berglund (till den 15 januari 2003), handläggaren Staffan Hallin, smittskyddsläkaren <NOBR>Hans-Bertil</NOBR> Hansson, ordföranden Claes Heijbel, överläkaren Anders Karlsson, överläkaren Kerstin Käll, överläkaren Knut Lidman, avdelningsdirektören Eva Lithander, leg. läkaren Amosy M’Koma, verksamhetschefen <NOBR>Jan-Olof</NOBR> Morfeldt, överläkaren Linda Morfeldt, förbundsordföranden Hans Nilsson, psykologen Lena Nilsson Schönnesson, generaldirektören Ragnar Norrby, docenten Lars Palm, kuratorn Christina Ralsgård, avdelningschefen Kristina Ramstedt, sektionschefen Anita Sundin och utvecklingschefen Viveca Urwitz.</P>
<P class="p3 ft1">Utredningen har antagit namnet <NOBR>Hiv/aids-utredningen</NOBR> (S 2002:11).</P>
</DIV>
<DIV id="page_2">
<P class="p4 ft1">Utredningen överlämnar härmed sitt betänkande Samhällets insatser mot hiv/STI – att möta förändring (SOU 2004:13). Med detta är uppdraget slutfört.</P>
<P class="p5 ft1">Stockholm i februari 2004.</P>
<P class="p6 ft1">Anders Milton</P>
<P class="p7 ft1">/Johan Carlson</P>
<P class="p8 ft1">Kristy Delisle</P>
<P class="p8 ft1">Torsten Berglund</P>
</DIV>
<DIV id="page_3">
<P class="p0 ft2">Innehåll</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD colspan=3 class="tr0 td0"><SPAN class="p9 ft3">Förkortningar och ordförklaringar ...........................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td1"><SPAN class="p10 ft3">9</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr1 td0"><SPAN class="p9 ft3">Sammanfattning och förslag till nationell handlingsplan ........</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td1"><SPAN class="p10 ft3">11</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td2"><SPAN class="p9 ft3">1</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr2 td3"><SPAN class="p11 ft3">Utredningens uppdrag och arbete ................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td1"><SPAN class="p10 ft3">31</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td2"><SPAN class="p9 ft4">1.1</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td3"><SPAN class="p11 ft5">Uppdraget.................................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td1"><SPAN class="p10 ft6">31</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td2"><SPAN class="p9 ft4">1.2</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td3"><SPAN class="p11 ft5">Utredningsarbetet....................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td1"><SPAN class="p10 ft6">32</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td2"><SPAN class="p9 ft4">1.3</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td3"><SPAN class="p11 ft4">Prioriteringar i arbetet och betänkandets utformning...........</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td1"><SPAN class="p10 ft6">33</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td2"><SPAN class="p9 ft3">2</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td3"><SPAN class="p11 ft3">Problemanalys, överväganden och förslag .....................</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td1"><SPAN class="p10 ft3">35</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td2"><SPAN class="p9 ft4">2.1</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td3"><SPAN class="p11 ft5">Allmänna utgångspunkter .......................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td1"><SPAN class="p10 ft6">35</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td2"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td4"><SPAN class="p11 ft6">2.1.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td5"><SPAN class="p12 ft5">Riskbedömning.............................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td1"><SPAN class="p10 ft6">35</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td2"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr0 td3"><SPAN class="p11 ft4">2.1.2 Vad omfattas av samhällets insatser ............................</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td1"><SPAN class="p10 ft6">37</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td2"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr0 td3"><SPAN class="p11 ft4">2.1.3 Särskilt om prevention och preventionsstrategier......</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td1"><SPAN class="p10 ft6">38</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td2"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td3"><SPAN class="p11 ft4">2.1.4 Allmänt om utvärdering av genomförda insatser .......</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td1"><SPAN class="p10 ft6">43</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td2"><SPAN class="p9 ft4">2.2</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td3"><SPAN class="p11 ft4">Inriktningen på de <NOBR>hiv/STI-preventiva</NOBR> insatserna .................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td1"><SPAN class="p10 ft6">44</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td2"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr0 td3"><SPAN class="p11 ft4">2.2.1 Insatser riktade till särskilda målgrupper ....................</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td1"><SPAN class="p10 ft6">45</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td2"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr0 td3"><SPAN class="p11 ft4">2.2.2 Insatser i landsting och kommuner .............................</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td1"><SPAN class="p10 ft6">67</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td2"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td4"><SPAN class="p11 ft6">2.2.3</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td5"><SPAN class="p12 ft4">Frivilligorganisationernas insatser ...............................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td1"><SPAN class="p10 ft6">85</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td2"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td4"><SPAN class="p11 ft6">2.2.4</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td5"><SPAN class="p12 ft4">Nationella informationsinsatser ..................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td1"><SPAN class="p10 ft6">88</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p13 ft6"><SPAN class="ft4">2.3</SPAN><SPAN class="ft8">Vård, behandling och omhändertagande av</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD colspan=2 class="tr7 td6"><SPAN class="p14 ft6">hivinfekterade...........................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td7"><SPAN class="p10 ft6">90</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td8"><SPAN class="p15 ft6">2.3.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td9"><SPAN class="p14 ft5">Vård och behandling.....................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td7"><SPAN class="p10 ft6">90</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td8"><SPAN class="p15 ft6">2.3.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td9"><SPAN class="p16 ft9">Särskilt om hivinfekterade barns och ungdomars</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td7"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td8"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td9"><SPAN class="p14 ft5">situation.........................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td7"><SPAN class="p10 ft6">95</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td6"><SPAN class="p10 ft9">2.4 Särskilt om diskriminering av hivinfekterade.........................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td7"><SPAN class="p10 ft6">97</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p17 ft10">5</P>
</DIV>
<DIV id="page_4">
<P class="p0 ft11">Innehåll SOU 2004:13</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr8 td10"><SPAN class="p10 ft4">2.5</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr8 td11"><SPAN class="p18 ft5">Nationell styrning ..................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td12"><SPAN class="p10 ft4">102</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td10"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td4"><SPAN class="p18 ft6">2.5.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td13"><SPAN class="p12 ft4">Planering och uppföljning ..........................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td12"><SPAN class="p10 ft4">104</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td10"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td4"><SPAN class="p18 ft6">2.5.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td13"><SPAN class="p12 ft4">Forskning och utveckling...........................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p10 ft4">119</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td10"><SPAN class="p10 ft4">2.6</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr9 td11"><SPAN class="p18 ft9">Statliga <NOBR>hiv/aids-medel</NOBR> – inriktning och administration......</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td12"><SPAN class="p10 ft4">126</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td10"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td11"><SPAN class="p18 ft9">2.6.1 De av Statens folkhälsoinstitut förvaltade medlen ...</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p10 ft4">126</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td10"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td4"><SPAN class="p18 ft6">2.6.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td13"><SPAN class="p12 ft5">Storstadsmedlen ..........................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td12"><SPAN class="p10 ft4">129</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td10"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td4"><SPAN class="p18 ft6">2.6.3</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td13"><SPAN class="p12 ft5">Överväganden och förslag ..........................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p10 ft4">130</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p19 ft6"><SPAN class="ft4">2.7</SPAN><SPAN class="ft12">Särskilt om ansvarsfördelning och samarbete mellan</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3">
<TR>
<TD class="tr10 td14"><SPAN class="p14 ft6">involverade myndigheter........................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td12"><SPAN class="p10 ft4">138</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td14"><SPAN class="p14 ft9">2.8 Särskilt om <NOBR>UNGASS-deklarationen....................................</NOBR></SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td12"><SPAN class="p10 ft4">140</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p19 ft6"><SPAN class="ft4">2.9</SPAN><SPAN class="ft12">Resursfrågor och ekonomiska konsekvenser av</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4">
<TR>
<TD class="tr7 td10"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td15"><SPAN class="p18 ft5">förslagen..................................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td16"><SPAN class="p10 ft6">146</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td10"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td4"><SPAN class="p18 ft6">2.9.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td17"><SPAN class="p12 ft5">Resursfördelning .........................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td16"><SPAN class="p10 ft6">146</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td10"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td4"><SPAN class="p18 ft6">2.9.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td17"><SPAN class="p12 ft5">Konsekvensbeskrivning ..............................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td16"><SPAN class="p10 ft6">150</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td10"><SPAN class="p9 ft3">3</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td15"><SPAN class="p18 ft3">Epidemiologisk översikt .............................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td16"><SPAN class="p10 ft3">153</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td10"><SPAN class="p9 ft4">3.1</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td15"><SPAN class="p18 ft5">Internationell överblick .........................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td16"><SPAN class="p10 ft6">153</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td10"><SPAN class="p9 ft4">3.2</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td15"><SPAN class="p18 ft4">Utvecklingen av <NOBR>hiv/aids-epidemin</NOBR> i Sverige........................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p10 ft6">155</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td10"><SPAN class="p9 ft4">3.3</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td15"><SPAN class="p18 ft4">Hivepidemin i storstadsområdena.........................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p10 ft6">162</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td10"><SPAN class="p9 ft4">3.4</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td15"><SPAN class="p18 ft5">Europeiska jämförelser...........................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p10 ft6">164</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td10"><SPAN class="p9 ft4">3.5</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td15"><SPAN class="p18 ft4">Övriga STI – utvecklingstendenser.......................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p10 ft6">169</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td10"><SPAN class="p9 ft4">3.6</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td15"><SPAN class="p18 ft5">Epidemiologisk sammanfattning...........................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p10 ft6">175</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td10"><SPAN class="p9 ft3">4</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td15"><SPAN class="p18 ft3">Det <NOBR>hiv/STI-preventiva</NOBR> arbetet ....................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td16"><SPAN class="p10 ft3">177</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td10"><SPAN class="p9 ft4">4.1</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td15"><SPAN class="p18 ft5">Preventiva strategier...............................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td16"><SPAN class="p10 ft6">177</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td10"><SPAN class="p9 ft4">4.2</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td15"><SPAN class="p18 ft4">Särskilt om insatser riktade mot riskutsatta grupper.............</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p10 ft6">186</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td10"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td15"><SPAN class="p18 ft4">4.2.1 Män som har sex med män (MSM)............................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td16"><SPAN class="p10 ft6">186</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td10"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td4"><SPAN class="p18 ft6">4.2.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td17"><SPAN class="p12 ft5">Intravenöst missbruk ..................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td16"><SPAN class="p10 ft6">200</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td10"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr0 td15"><SPAN class="p18 ft4">4.2.3 Personer med utländsk bakgrund ..............................</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td16"><SPAN class="p10 ft6">216</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td10"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td15"><SPAN class="p18 ft4">4.2.4 Ungdomar och unga vuxna ........................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td16"><SPAN class="p10 ft6">226</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td10"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td4"><SPAN class="p18 ft6">4.2.5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td17"><SPAN class="p12 ft5">Utlandsresenärer .........................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td16"><SPAN class="p10 ft6">234</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td10"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td4"><SPAN class="p18 ft6">4.2.6</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td17"><SPAN class="p12 ft5">Gravida kvinnor ..........................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td16"><SPAN class="p10 ft6">240</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p20 ft10">6</P>
</DIV>
<DIV id="page_5">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr12 td18"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td19"><SPAN class="p9 ft11">Innehåll</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p21 ft6"><SPAN class="ft4">4.3</SPAN><SPAN class="ft8">Landstingens och kommunernas ansvar för insatser mot</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr7 td2"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td20"><SPAN class="p11 ft5">hiv/aids ...................................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td21"><SPAN class="p10 ft6">241</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td2"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td22"><SPAN class="p11 ft6">4.3.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td23"><SPAN class="p10 ft5">Landstingen.................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td21"><SPAN class="p10 ft6">241</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td2"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td22"><SPAN class="p11 ft6">4.3.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td23"><SPAN class="p10 ft5">Kommunerna ..............................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td21"><SPAN class="p10 ft6">243</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td2"><SPAN class="p9 ft4">4.4</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td20"><SPAN class="p11 ft5">Statens roll..............................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p10 ft6">246</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td2"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td20"><SPAN class="p11 ft4">4.4.1 Tidiga statliga insatser mot hiv/aids ..........................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td21"><SPAN class="p10 ft6">246</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td2"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr0 td20"><SPAN class="p11 ft6">4.4.2 Statliga myndigheters roll i insatserna mot</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td21"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td2"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td22"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td23"><SPAN class="p10 ft5">hiv/STI ........................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td21"><SPAN class="p10 ft6">248</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td2"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td22"><SPAN class="p11 ft6">4.4.3</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td23"><SPAN class="p10 ft5">Statliga <NOBR>hiv/aids-medel ...............................................</NOBR></SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td21"><SPAN class="p10 ft6">260</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td2"><SPAN class="p9 ft4">4.5</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr9 td20"><SPAN class="p11 ft4">Frivilligorganisationernas arbete med hiv/STI.....................</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td21"><SPAN class="p10 ft6">273</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td2"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td22"><SPAN class="p11 ft6">4.5.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td23"><SPAN class="p10 ft5">Tidiga insatser .............................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td21"><SPAN class="p10 ft6">273</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td2"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr0 td20"><SPAN class="p11 ft6">4.5.2 Frivilligorganisationer verksamma inom hiv/aids-</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td21"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td2"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td22"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td23"><SPAN class="p10 ft5">området........................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td21"><SPAN class="p10 ft6">274</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td2"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr0 td20"><SPAN class="p11 ft6">4.5.3 Fördelning av medel till frivilligorganisationer.........</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td21"><SPAN class="p10 ft6">281</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td2"><SPAN class="p9 ft3">5</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td20"><SPAN class="p11 ft3">Särskilt om hivinfekterade.........................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p10 ft3">283</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td2"><SPAN class="p9 ft4">5.1</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td20"><SPAN class="p11 ft5">Vård och behandling ..............................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td21"><SPAN class="p10 ft6">283</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td2"><SPAN class="p9 ft4">5.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td22"><SPAN class="p11 ft6">Barn</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td23"><SPAN class="p10 ft5">.....................................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p10 ft6">286</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td2"><SPAN class="p9 ft4">5.3</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td20"><SPAN class="p11 ft4">Attitydfrågor – diskriminering .............................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p10 ft6">287</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr13 td24"><SPAN class="p9 ft3">Särskilt yttrande ..............................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td21"><SPAN class="p10 ft3">299</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr2 td25"><SPAN class="p9 ft13">Bilaga 1..........................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td23"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td21"><SPAN class="p10 ft3">301</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr7 td24"><SPAN class="p9 ft6">Kommittédirektiv</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td21"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td25"><SPAN class="p9 ft13">Bilaga 2..........................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td23"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p10 ft3">313</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr7 td24"><SPAN class="p9 ft6"><NOBR>UNGASS-deklarationen</NOBR></SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td21"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr14 td24"><SPAN class="p9 ft6">Referenslista ...................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td21"><SPAN class="p10 ft6">329</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p22 ft10">7</P>
</DIV>
<DIV id="page_6">
<P class="p23 ft0">Förkortningar och ordförklaringar</P>
<P class="p24 ft14">Förkortningar</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr15 td26"><SPAN class="p9 ft6">AHT</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td27"><SPAN class="p9 ft6">Afrikanska hälsoteamet</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td26"><SPAN class="p9 ft6">aids</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td27"><SPAN class="p9 ft4">aquired immune deficiency syndrome (eng., förvärvat</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td26"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td27"><SPAN class="p9 ft6">immunbristsyndrom)</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p9 ft6">DO</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p9 ft6">Ombudsmannen mot etnisk diskriminering</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p9 ft6">FSUM</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p9 ft6">Föreningen för Sveriges ungdomsmottagningar</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p9 ft6">HBT</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p9 ft6"><NOBR>homo-/bisexuella</NOBR> och transpersoner</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p9 ft6">hiv</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p9 ft6">humant immunbristvirus</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p9 ft6">HO</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p9 ft6">Handikappombudsmannen</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p9 ft6">HomO</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p9 ft6">Ombudsmannen mot diskriminering på grund av</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td26"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td27"><SPAN class="p9 ft6">sexuell läggning</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p9 ft6">IKT</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p9 ft6">Informations- och kommunikationsteknik</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p9 ft6">IVIK</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p9 ft6">Introduktionsklass för invandrarelever</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p9 ft6">JämO</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p9 ft6">Jämställdhetsombudsmannen</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p9 ft6">Lafa</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p9 ft4">Landstinget förebygger aids, Stockholms läns landsting</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p9 ft6">LVM</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p9 ft6">Lag (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p9 ft6">MSM</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p9 ft6">män som har sex med män</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p9 ft6">RFHP</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p9 ft6">Riksförbundet för hivpositiva</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p9 ft6">RFSL</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p9 ft6">Riksförbundet för sexuellt likaberättigande</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p9 ft6">RFSU</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p9 ft6">Riksförbundet för sexuell upplysning</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p25 ft10">9</P>
</DIV>
<DIV id="page_7">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7">
<TR>
<TD class="tr12 td28"><SPAN class="p9 ft11">Förkortningar och ordförklaringar</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td29"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8">
<TR>
<TD class="tr15 td30"><SPAN class="p9 ft6">SFI</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td31"><SPAN class="p9 ft6">Svenskundervisning för invandrare</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td30"><SPAN class="p9 ft6">STI/STD</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td31"><SPAN class="p9 ft9">sexuellt överförbara infektioner (sexually transmitted</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td30"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td31"><SPAN class="p9 ft6">infections/diseases)</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td30"><SPAN class="p9 ft6">UNAIDS</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p9 ft6">Övergripande <NOBR>FN-organ</NOBR> för hiv/aids</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td30"><SPAN class="p9 ft6">UNGASS</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p9 ft6">United Nations General Assembly Special Session</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td30"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td31"><SPAN class="p9 ft6">(on hiv/aids)</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td30"><SPAN class="p9 ft6">WHO</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p9 ft9">World Health Organization (eng., Världshälsoorgani-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td30"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p9 ft6">sationen)</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p26 ft14">Ordförklaringar</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9">
<TR>
<TD class="tr8 td30"><SPAN class="p9 ft6">endemi</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td31"><SPAN class="p9 ft4">Ständigt pågående eller återkommande sjukdomssprid-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td30"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td31"><SPAN class="p9 ft4">ning utan större fluktuationer i en viss befolkning eller</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td30"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p9 ft6">befolkningsgrupp.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td30"><SPAN class="p9 ft6">epidemi</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p9 ft4">Ökande anhopning av fall av en viss smittsam sjukdom,</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td30"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td31"><SPAN class="p9 ft6">ofta uttryckt som ”fler fall än förväntat”, i en viss be-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td30"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td31"><SPAN class="p9 ft4">folkning eller befolkningsgrupp under en kortare tids-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td30"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p9 ft6">period. Om en epidemi täcker en hel världsdel eller</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td30"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td31"><SPAN class="p9 ft6">flera världsdelar benämns den pandemi.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td30"><SPAN class="p9 ft6">incidens</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p9 ft9">Antal nya fall av en viss sjukdom, som inträffat under</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td30"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td31"><SPAN class="p9 ft6">en viss tidsperiod, t.ex. under ett år, i en bestämd</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td30"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p9 ft4">population. Incidenstalet anger antalet sjukomsfall per</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td30"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td31"><SPAN class="p9 ft6">t.ex. 100 000 eller 1 miljon invånare, per tidsenhet.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td30"><SPAN class="p9 ft6">prevalens</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p9 ft6">Antalet personer i befolkningen som vid en viss tid-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td30"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td31"><SPAN class="p9 ft9">punkt har en viss sjukdom. Prevalenstalet anger den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td30"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p9 ft4">andel av befolkningen som vid en viss tidpunkt har en</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td30"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td31"><SPAN class="p9 ft6">viss sjukdom, vanligen uttryckt i procent eller per</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td30"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td31"><SPAN class="p9 ft6">t.ex. 100 000 eller 1 miljon invånare.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td30"><SPAN class="p9 ft6">screening</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p9 ft9">Rutinmässig provtagning eller erbjudan om testning</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td30"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p9 ft4">för en viss sjukdom, t.ex. hivinfektion, vid blodgivning,</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td30"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td31"><SPAN class="p9 ft4">graviditet, venereologisk undersökning, flyktinghälso-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr0 td30"><SPAN class="p9 ft7"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td31"><SPAN class="p9 ft6">vård, häktesvistelse etc.</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p27 ft10">10</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_8">
<P class="p28 ft0">Sammanfattning och förslag till nationell handlingsplan</P>
<P class="p29 ft1">Det är mot en ganska mörk bakgrund, särskilt i vår omvärld men också i viss mån i vårt land, som <NOBR>hiv/aids-utredningen</NOBR> överlämnar sitt betänkande. Två decennier efter det att sjukdomen aids uppmärksammades, och så småningom konstaterades vara betingad av ett smittsamt virus, fortsätter den globala epidemin med oförminskad styrka. UNAIDS, Förenta Nationernas organ för <NOBR>hiv/aids-frågor,</NOBR> och Världshälsoorganisationen skriver i ett gemensamt meddelande i anslutning till Världsaidsdagen 2003 att den globala epidemin inte visar några tecken till att avta och att sjukdomen beräknas ha dödat 3 miljoner människor under 2003, att 5 miljoner människor infekterats under året samt att uppskattningsvis 40 miljoner människor lever med hivinfektion.</P>
<P class="p30 ft14">Uppdraget</P>
<P class="p31 ft1">Utredningens huvuduppgift har varit att göra en samlad översyn av det svenska samhällets insatser mot hiv/aids och med stöd i den översynen, samt i den deklaration som år 2001 antogs vid den särskilda sessionen om hiv/aids i FN:s generalförsamling (UNGASS), lämna förslag till en nationell handlingsplan i syfte att begränsa spridningen och konsekvenserna av hiv/aids. I uppdraget har vidare bl.a. ingått att:</P>
<P class="p32 ft1"><SPAN class="ft15">•</SPAN><SPAN class="ft16">göra en genomgång av spridningen av hiv/aids och de insatser som vidtas av statliga myndigheter, landsting, kommuner och frivilligorganisationer för att förebygga smittspridning och för att stödja smittade,</SPAN></P>
<P class="p33 ft18"><SPAN class="ft15">•</SPAN><SPAN class="ft17">utvärdera de insatser som vidtas inom ramen för de särskilda statliga medel som avsatts för insatser mot hiv/aids,</SPAN></P>
<P class="p34 ft1"><SPAN class="ft15">•</SPAN><SPAN class="ft16">uppmärksamma utsatta gruppers situation och behov av riktade förebyggande insatser och särskilt stöd,</SPAN></P>
<P class="p35 ft10">11</P>
</DIV>
<DIV id="page_9">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7">
<TR>
<TD class="tr12 td28"><SPAN class="p9 ft11">Sammanfattning och förslag till nationell handlingsplan</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td29"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p36 ft18"><SPAN class="ft19">•</SPAN><SPAN class="ft20">belysa situationen för den allt större grupp som lever med hiv/aids och då särskilt problemen med biverkningar och resistensutveckling,</SPAN></P>
<P class="p37 ft1"><SPAN class="ft19">•</SPAN><SPAN class="ft21">fästa särskild vikt vid åtgärder för att förhindra att barn smittas och för att stödja barn som är smittbärare,</SPAN></P>
<P class="p37 ft1"><SPAN class="ft19">•</SPAN><SPAN class="ft21">belysa hur kunskaperna om och attityderna till hiv/aids har förändrats hos befolkningen och vilka effekter som det har medfört på människors beteende,</SPAN></P>
<P class="p37 ft18"><SPAN class="ft19">•</SPAN><SPAN class="ft20">ta fasta på aktuella samhällsförändringars och särskilt det ökade informationsflödets betydelse för möjligheterna att bekämpa hiv/aids,</SPAN></P>
<P class="p37 ft1"><SPAN class="ft19">•</SPAN><SPAN class="ft21">göra jämförelser med utvecklingen av epidemin i jämförbara länder och väga in de erfarenheter man där gjort i de förslag som lämnas,</SPAN></P>
<P class="p38 ft18"><SPAN class="ft19">•</SPAN><SPAN class="ft20">lämna förslag till framtida inriktning av det statliga hiv/aidsanslaget och till hur anslaget skall administreras,</SPAN></P>
<P class="p37 ft1"><SPAN class="ft19">•</SPAN><SPAN class="ft21">lämna förslag till hur uppföljningen och utvärderingen av samhällets insatser mot hiv/aids skall förbättras och till hur samverkan mellan statliga myndigheter, landsting, kommuner och frivilligorganisationer skall stärkas, samt</SPAN></P>
<P class="p37 ft1"><SPAN class="ft19">•</SPAN><SPAN class="ft21">behandla de eventuella kopplingar som finns mellan hiv/aids och andra sexuellt överförbara sjukdomar (STI) och blodsmittor eller mellan hiv/aids och frågor som rör sexuell och reproduktiv hälsa.</SPAN></P>
<P class="p39 ft14">Övergripande bedömningar</P>
<P class="p40 ft1">Utredningen gör bedömningen att även om den inhemska spridningen av hivinfektion för närvarande ligger på en, i ett internationellt perspektiv, låg och stabil nivå så talar en rad omständligheter för att risken för spridning av hivinfektion (och av andra STI) i det svenska samhället är stor. Det som särskilt styrker denna bedömning är:</P>
<P class="p41 ft1"><SPAN class="ft19">•</SPAN><SPAN class="ft21">en kraftig ökning av antalet individer med klamydiainfektion, gonorré och syfilis i alla åldersgrupper den senaste femårsperioden, en ökning som är kraftigast hos ungdomar och unga vuxna och bland män som har sex med män (MSM) och visar på ett ökat riskbeteende och en stor potential för spridning även av hivinfektion,</SPAN></P>
<P class="p42 ft10">12</P>
</DIV>
<DIV id="page_10">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr12 td32"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td33"><SPAN class="p9 ft11">Sammanfattning och förslag till nationell handlingsplan</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p43 ft18"><SPAN class="ft15">•</SPAN><SPAN class="ft17">den snabba spridningen av hivinfektion i vår närmaste omvärld, särskilt i Baltikum och Ryssland,</SPAN></P>
<P class="p34 ft1"><SPAN class="ft15">•</SPAN><SPAN class="ft16">en kraftig ökning av antalet hivinfekterade – huvudsakligen heterosexuellt smittade – som beror på invandring av personer från områden där hivinfektionen är mer utbredd i befolkningen,</SPAN></P>
<P class="p34 ft1"><SPAN class="ft15">•</SPAN><SPAN class="ft16">den allt större grupp människor som, tack vare framgångsrik vård och behandling, lever med hivinfektion vilket är en potentiell källa till fortsatt spridning av infektionen, särskilt om de invaggas i en tro att behandling eliminerar smittorisken, samt</SPAN></P>
<P class="p33 ft18"><SPAN class="ft15">•</SPAN><SPAN class="ft17">de senaste årens rapporter om tilltagande resistensutveckling och spridning av läkemedelsresistent hivinfektion.</SPAN></P>
<P class="p44 ft1">Utredningen har gjort en omfattande genomgång av de insatser som vidtas av statliga myndigheter, landsting, kommuner och frivilligorganisationer för att förebygga smittspridning och för att stödja smittade. Den bild som framträder vid en sådan bred genomgång är att det bedrivs ett omfattande och kvalificerat hiv/STI- preventivt arbete både på nationell och på regional/lokal nivå. Ut- redningen vill här särskilt framhålla den framträdande roll som frivilligorganisationerna spelat sedan början av hivepidemin.</P>
<P class="p45 ft1">Det preventiva arbetet – som det bedrivs idag – har dock inte förmått hejda den negativa utvecklingen när det gäller klamydiainfektion, gonorré och syfilis, och inte minst mot bakgrund av den epidemiologiska situationen behöver samhällets insatser mot hivinfektion och andra STI förstärkas. Utredningen anser att de preventiva insatserna måste utvecklas ytterligare vad avser innehåll och utförande och dessutom i högre grad integreras med en rad andra åtgärder som samhället kan och bör använda sig av i det förebyggande arbetet. Inom en rad verksamhetsfält – bl.a. hälso- och sjukvården, skolan och missbrukarvården – bedrivs, eller borde bedrivas, <NOBR>hiv/STI-preventivt</NOBR> arbete, men den samlade potentialen i detta utnyttjas inte fullt ut. Detsamma gäller frivilligorganisationernas insatser som med tydligare stödformer och bättre samordning skulle kunna få än större genomslagskraft. Endast genom att de samlade resurserna samordnas och utnyttjas på ett optimalt sätt genom en tydlig planerings- och uppföljningsmekanism kan samhället, enligt utredningens uppfattning, klara de utmaningar som väntar.</P>
<P class="p46 ft10">13</P>
</DIV>
<DIV id="page_11">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7">
<TR>
<TD class="tr12 td28"><SPAN class="p9 ft11">Sammanfattning och förslag till nationell handlingsplan</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td29"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p47 ft14">Strukturella brister</P>
<P class="p48 ft1">Utredningen har identifierat ett antal generella brister som försvårar möjligheterna att bedriva ett verkningsfullt preventivt arbete. Dessa tillkortakommanden inom olika verksamheter har inte sällan sin grund i strukturella svagheter på olika nivåer.</P>
<P class="p49 ft1"><SPAN class="ft19">•</SPAN><SPAN class="ft21">Det nationella planerings- och uppföljningssystemet är för otydligt för att i tillräckligt stor utsträckning kunna bidra till en nödvändig kraftsamling och samordning av myndigheternas olika insatser över hela det preventiva fältet.</SPAN></P>
<P class="p50 ft1"><SPAN class="ft19">•</SPAN><SPAN class="ft21">Kunskapsunderlaget är för svagt för att göra kvalificerade bedömningar och för att bedriva ett evidensbaserat preventivt arbete. En mer systematiserad kunskapsgenerering och kunskapsförmedling behövs såväl inom det biomedicinska/epidemiologiska som det beteendevetenskapliga området.</SPAN></P>
<P class="p51 ft18"><SPAN class="ft19">•</SPAN><SPAN class="ft20">Den epidemiologiska övervakningen och analysen av hivinfektionens spridningsmönster och utvecklingen av läkemedelsresistens måste förbättras.</SPAN></P>
<P class="p52 ft1"><SPAN class="ft19">•</SPAN><SPAN class="ft21">Hälso- och sjukvårdens resurser måste i större utsträckning mobiliseras i det </SPAN><NOBR>hiv/STI-preventiva</NOBR> arbetet. Det hälsofrämjande arbetet måste stärkas och kvaliteten på de preventiva insatserna måste förbättras på många håll. Tillgängligheten till diagnostik, behandling och uppföljning måste förbättras och individer som tillhör en riskutsatt grupp måste i större utsträckning än vad som nu är fallet erbjudas hivtestning och kvalificerad rådgivning.</P>
<P class="p51 ft18"><SPAN class="ft19">•</SPAN><SPAN class="ft20">Samarbetet mellan sjukvårdshuvudmännen och frivilligorganisationerna i det preventiva </SPAN><NOBR>hiv/STI-arbetet</NOBR> måste förbättras för att frivilligorganisationernas kompetens och kapacitet skall kunna tillvaratas på ett optimalt sätt.</P>
<P class="p53 ft18"><SPAN class="ft19">•</SPAN><SPAN class="ft20">Skolan måste ta ett tydligare ansvar för ungdomars grundläggande sex- och samlevnadsundervisning.</SPAN></P>
<P class="p54 ft18"><SPAN class="ft19">•</SPAN><SPAN class="ft20">Missbrukarvården måste stärkas och de infektionsförebyggande insatserna måste förbättras.</SPAN></P>
<P class="p54 ft18"><SPAN class="ft19">•</SPAN><SPAN class="ft20">Möjligheterna till adekvat vård och behandling för hivinfektion måste förbättras för individer och grupper som i dag inte erhåller sådan.</SPAN></P>
<P class="p55 ft10">14</P>
</DIV>
<DIV id="page_12">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr12 td32"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td33"><SPAN class="p9 ft11">Sammanfattning och förslag till nationell handlingsplan</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p56 ft14">Utredningens förslag</P>
<P class="p57 ft6">Nationell handlingsplan</P>
<P class="p31 ft1">Huvuddelen av utredningens förslag sammanfattas i form av ett förslag till nationell handlingsplan för samhällets insatser mot hiv/STI. Utredningen konstaterar att de största bristerna i samhällets insatser mot hiv/STI ligger i de strukturella frågorna och handlingsplanen är ett försök att åstadkomma en bättre mobilisering av samhällets samlade resurser genom att skapa en slagkraftig statlig struktur för planering, uppföljning och implementering av nödvändiga insatser.</P>
<P class="p58 ft1">Handlingsplanen är det första steget i en process vars mål är att skapa en stabil struktur på nationell nivå för målstyrda insatser mot hiv/STI. I handlingsplanen föreslås därför en tydligare planerings- och uppföljningsstruktur, förbättrade förutsättningar för kunskapsgenerering och kunskapsförmedling samt en förbättrad hantering av det statliga <NOBR>hiv/aids-stödet.</NOBR> Vidare definieras ansvarsområden och uppdrag för involverade statliga myndigheter. Utredningen föreslår inga förändringar i lagstiftningen utan planen kan i sina huvuddrag verkställas av regeringen genom vissa ändringar i myndigheternas instruktioner och uppdrag.</P>
<P class="p45 ft1">När det gäller den nationella planerings- och uppföljningsstrukturen anser utredningen att den bör implementeras i två led, nämligen:</P>
<P class="p59 ft1"><SPAN class="ft15">•</SPAN><SPAN class="ft21">att regeringen fastställer övergripande mål samt de övergripande strukturella förutsättningarna för nationell styrning, planering, implementering och uppföljning av samhällets samlade insatser mot hiv/STI och i samband därmed också fastställer ansvarsfördelningen mellan de olika statliga myndigheterna, samt</SPAN></P>
<P class="p60 ft1"><SPAN class="ft15">•</SPAN><SPAN class="ft21">att den myndighet som anförtros ansvaret för nationell planering och uppföljning – i förslaget Socialstyrelsen – i nära samarbete med andra berörda aktörer, utarbetar och fastställer verksamhetsplaner för det samlade nationella insatserna mot hiv/STI.</SPAN></P>
<P class="p61 ft1">Socialstyrelsen ansvarar vidare för framtagandet av mer specificerade (del)mål och indikatorer för uppföljning av de samlade insatserna, för framtagandet av övergripande kommunikationsplaner samt – inom ramen för den nationella uppföljningen – för den uppföljning som skall genomföras i enlighet med <NOBR>UNGASS-deklarationen.</NOBR></P>
<P class="p62 ft10">15</P>
</DIV>
<DIV id="page_13">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7">
<TR>
<TD class="tr12 td28"><SPAN class="p9 ft11">Sammanfattning och förslag till nationell handlingsplan</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td29"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p63 ft1">Handlingsplanen innehåller också förslag på en rad förbättringar</P>
<P class="p64 ft1">– de flesta av strukturell art – som utredningen anser bör komma till stånd i utförarledet, dvs. inom hälso- och sjukvården, inom skolan och angränsande verksamheter samt inom missbrukarvården och socialtjänsten. Utredningen anser att Socialstyrelsen och andra ansvariga statliga myndigheter – med full respekt för det kommunala självstyret – med stöd i handlingsplanen bör leda utvecklingen och stimulera kommuner och landsting att genomföra dessa förbättringar. I detta arbete bör de statliga myndigheterna ta tillvara de styrmöjligheter som står till buds inom området, nämligen normering och tillsyn, kunskapsgenerering och kunskapsförmedling samt styrning med ekonomiskt stöd till vissa insatser eller verksamheter.</P>
<P class="p42 ft6">Särskilda uppdrag</P>
<P class="p48 ft1">Utredningen gör den bedömningen att de uppgifter som åläggs de statliga myndigheterna i den nationella handlingsplanen till stor del kan utföras inom ramen för myndigheternas nuvarande uppdrag. Vissa förändringar och förtydliganden av vissa myndigheters nuvarande uppdrag är dock nödvändiga. I första hand rör det Socialstyrelsens uppdrag i den nationella planeringen och uppföljningen av de samlade insatserna mot hiv/STI; de uppdrag som Statens folkhälsoinstitut och Smittskyddsinstitutet åläggs vad avser kunskapsgenerering och kunskapsspridning; samt Socialstyrelsens och Statens folkhälsoinstituts ansvar för administrationen av det statliga stödet. Utredningen föreslår också att Socialstyrelsen bör få i uppdrag att särskilt följa utvecklingen vad avser erbjudande om och genomförande av hälsoundersökning av asylsökande m.fl. samt att Skolverket får i uppdrag att i särskild ordning följa upp frågorna kring skolans sex- och samlevnadsundervisning.</P>
<P class="p65 ft1">För att ytterligare kunna fördjupa arbetet mot diskriminering och stigmatisering föreslår utredningen också att Socialstyrelsen får i uppdrag att undersöka och analysera situationen för hivinfekterade, med avseende på upplevelse av diskriminering och utanförskap, samt allmänhetens attityder till och beteenden mot dessa. Regeringen föreslås dessutom att överväga om diskrimineringsskyddet för funktionshindrade även bör omfatta socialförsäkrings- och arbetslöshetsförsäkringsområdet.</P>
<P class="p66 ft10">16</P>
</DIV>
<DIV id="page_14">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr12 td32"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td33"><SPAN class="p9 ft11">Sammanfattning och förslag till nationell handlingsplan</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p67 ft1">De hivinfekterade barn och ungdomar som lever i Sverige är en särskilt utsatt grupp och utredningen föreslår att Socialstyrelsen ges i uppdrag att utreda hur samhället på bästa sätt skall stödja dessa. En utgångspunkt för arbetet bör vara att undersöka möjligheterna att stödja uppbyggnaden av ett nationell resurscentrum där verksamhet och insatser på nationell nivå kan komma alla dessa barn och ungdomar till del.</P>
<P class="p68 ft6">Resursfrågor</P>
<P class="p69 ft1">Utredningen gör den samlade bedömningen att den aktuella epidemiologiska utvecklingen, i kombination med den hotbild det svenska samhället står inför, nödvändiggör ett fortsatt starkt statligt engagemang i dessa frågor. Detta innebär bl.a., enligt utredningens uppfattning, att de samlade statliga satsningar som görs inom detta område behöver upprätthållas på åtminstone oförändrad nivå även under kommande år. För att förbättra möjligheter till strategiska satsningar inom de områden där statliga medel kan göra störst nytta föreslår utredningen att det särskilda statliga stödet till insatser mot hiv/STI får en gemensam planerings- och uppföljningsmekanism och att inga medel skall utgå utan att statlig uppföljning äger rum.</P>
<P class="p70 ft10">17</P>
</DIV>
<DIV id="page_15">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7">
<TR>
<TD class="tr12 td28"><SPAN class="p9 ft11">Sammanfattning och förslag till nationell handlingsplan</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td29"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p71 ft22">Förslag till nationell handlingsplan mot hiv/STI</P>
<P class="p72 ft1">Denna handlingsplan för samhällets insatser mot hiv/STI behandlar de strukturella förändringar och prioriteringar som är nödvändiga för att preventiva satsningar skall få största möjliga genomslagskraft. Syftet med planen är att lägga en stabil grund för genomförandet av alla de insatser som kan vidtas av statliga myndigheter, landsting, kommuner och frivilligorganisationer för att förebygga smittspridning och för att stödja dem som smittats.</P>
<P class="p73 ft14">I. Genomförande</P>
<P class="p48 ft1">Planen genomförs genom att regeringen fastställer övergripande mål för de nationella insatserna samt de övergripande strukturella förutsättningarna för nationell styrning, planering, implementering och uppföljning av samhällets samlade insatser mot hiv/STI. Be- rörda statliga myndigheter genomför – i enlighet med instruktion eller särskilda uppdrag – sina respektive åtaganden i enlighet med planen.</P>
<P class="p74 ft1">Huvuddelen av de egentliga insatserna sker inom kommuner, landsting och av frivilligorganisationerna. De målsättningar för strukturella förändringar och för inriktningen på verksamheten inom kommuner och landsting som planen anger, är att betrakta som en viljeinriktning från statens sida. Det åligger ansvariga statliga myndigheter att leda och stimulera verksamheterna i den riktningen med hjälp av de till buds stående styrinstrumenten: normering och tillsyn, kunskapsöverföring samt strategiskt ekonomiskt stöd. I processen måste hänsyn tas till det kommunala självstyret och därmed landstingens och kommunernas fulla ansvar för sin verksamhet (inom ramen för gällande författningar).</P>
<P class="p71 ft14">II. Statliga insatser</P>
<P class="p48 ft1">Planen anger de övergripande målen med insatserna samt fastställer en struktur för det fortsatta arbetet med en tydlig ansvars- och arbetsfördelning mellan de statliga myndigheterna. Vidare anges huvudinriktningen för <NOBR>kommunikations-/informationsinsatser</NOBR> och principerna för fördelningen av det statliga stödet.</P>
<P class="p75 ft10">18</P>
</DIV>
<DIV id="page_16">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr12 td32"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td33"><SPAN class="p9 ft11">Sammanfattning och förslag till nationell handlingsplan</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p76 ft6">Övergripande mål och målgrupper för preventiva insatser</P>
<P class="p57 ft1">Det övergripande målet med samhällets insatser skall vara:</P>
<P class="p77 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft24">att begränsa spridningen av hiv/STI, samt</SPAN></P>
<P class="p78 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">att begränsa konsekvenserna av dessa infektioner för samhället och för den enskilde.</SPAN></P>
<P class="p79 ft1">Det är viktigt att hela befolkningen engageras i arbetet mot hiv/STI genom information och kunskapsförmedling. Inom följande grupper finns f.n. särskilt riskutsatta individer som bl.a. behöver nås av riktade preventionsinsatser:</P>
<P class="p77 ft1"><SPAN class="ft15">•</SPAN><SPAN class="ft16">män som har sex med män</SPAN></P>
<P class="p80 ft1"><SPAN class="ft15">•</SPAN><SPAN class="ft16">intravenösa missbrukare</SPAN></P>
<P class="p81 ft1"><SPAN class="ft15">•</SPAN><SPAN class="ft16">personer av utländsk härkomst</SPAN></P>
<P class="p80 ft1"><SPAN class="ft15">•</SPAN><SPAN class="ft16">ungdomar och unga vuxna</SPAN></P>
<P class="p80 ft1"><SPAN class="ft15">•</SPAN><SPAN class="ft16">utlandsresenärer</SPAN></P>
<P class="p81 ft1"><SPAN class="ft15">•</SPAN><SPAN class="ft16">gravida kvinnor</SPAN></P>
<P class="p82 ft1">Förutom till ovanstående grupper görs omfattande preventiva insatser för att förhindra överföring av hivinfektion vid blodgivning samt i samband med andra risksituationer inom hälso- och sjukvården och tandvården samt vid laboratorier och på andra ställen där man handskas med biologiskt material. Dessa förebyggande insatser styrs av författning i form av föreskrifter och allmänna råd från Socialstyrelsen och från Arbetsmiljöverket.</P>
<P class="p68 ft6">Nationell planering och uppföljning</P>
<P class="p31 ft1">En tydlig nationell planering och uppföljning av samhällets insatser mot hiv/STI är av avgörande betydelse för att nå framgångar i arbetet. Denna planering och uppföljning skall omfatta alla de insatser som vidtas av statliga myndigheter, landsting, kommuner och frivilligorganisationer för att förebygga smittspridning och för att stödja dem som smittats. Planeringen måste ta hänsyn till möjligheter och begränsningar i den statliga styrningen samt till kommunernas och landstingens ansvar och den kommunala självstyrelsen. Vidare bör frivilligorganisationernas potential i det preventiva arbetet tillvaratas.</P>
<P class="p58 ft1">Socialstyrelsen ansvarar för planering och uppföljning av de samlade nationella insatserna mot hiv/STI. Inom ramen för detta övergripande</P>
<P class="p83 ft10">19</P>
</DIV>
<DIV id="page_17">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7">
<TR>
<TD class="tr12 td28"><SPAN class="p9 ft11">Sammanfattning och förslag till nationell handlingsplan</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td29"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p84 ft1">ansvar skall Socialstyrelsen, efter en fördjupad analys och efter samråd med andra aktörer:</P>
<P class="p49 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">upprätta verksamhetsplaner för det nationella arbetet och därvid fastställa mer specificerade nationella mål och delmål samt indikatorer för uppföljning av de samlade insatserna,</SPAN></P>
<P class="p85 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">fastställa övergripande kommunikationsplaner,</SPAN></P>
<P class="p86 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">svara för genomförandet av den nationella uppföljning inklusive den uppföljning som skall genomföras i enlighet med </SPAN><NOBR>UNGASS-deklarationen.</NOBR></P>
<P class="p87 ft1">Verksamhetsplaneringen samt mål och uppföljningsindikatorer måste återspegla den komplexa verklighet som spridningen av hiv/STI utgör. Denna är beroende av mänskliga beteendemönster och attityder men också av inneboende biologiska egenskaper hos smittämnet och av administrativa beslut i samhället. Snabbheten – och oberäkneligheten – i förändringar av den epidemiologiska situationen måste också tas hänsyn till vid planering och utvärdering av insatser.</P>
<P class="p88 ft6">Kunskapsgenerering och kunskapsspridning</P>
<P class="p48 ft1">Kunskapsunderlaget måste förstärkas för att möjliggöra mer kvalificerade bedömningar och analyser och för att förbättra möjligheterna att bedriva ett evidensbaserat preventivt arbete. En mer systematiserad kunskapsgenerering behövs såväl inom det biomedicinska/epidemiologiska som inom det beteendevetenskapliga fältet. Ökad kunskap behövs bl.a. om de olika sexuellt överförda sjukdomarnas spridningspotential och spridningsmönster och om attityder, kunskaper och beteenden i de särskilt riskutsatta grupperna. Ytterligare metodutveckling behövs också för att finna nya aktörer och former för det preventiva arbetet riktat till personer med utländsk bakgrund samt för att utveckla preventiva metoder/insatser för olika grupper av utlandsresenärer.</P>
<P class="p89 ft1">Kunskapsgenerering och kunskapsspridning inom <NOBR>hiv/STI-området</NOBR> bör förstärkas vid Statens folkhälsoinstitut och Smittskyddsinstitutet.</P>
<P class="p90 ft10">20</P>
</DIV>
<DIV id="page_18">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr12 td32"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td33"><SPAN class="p9 ft11">Sammanfattning och förslag till nationell handlingsplan</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p91 ft1">Inom ramen för uppdraget som kunskapscentrum bör Statens folkhälsoinstitut särskilt:</P>
<P class="p92 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">bidra med kunskapsunderlag till stöd för den nationella planeringen och uppföljningen av </SPAN><NOBR>hiv/STI-preventionen,</NOBR></P>
<P class="p78 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">sprida kunskap till de i </SPAN><NOBR>hiv/STI-preventionen</NOBR> involverade aktörerna,</P>
<P class="p78 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">ge metodstöd till frivilligorganisationer, landsting och kommuner i det hivpreventiva arbetet,</SPAN></P>
<P class="p93 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">ge aktivt stöd till frivilligorganisationer och landsting/kommuner i deras utvecklingsarbete och kunskapsuppbyggnad,</SPAN></P>
<P class="p78 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">identifiera kunskapsluckor och vid behov stötta genomförandet av studier/forskningsinsatser.</SPAN></P>
<P class="p94 ft1">Inom ramen för uppdraget som kunskapscentrum bör Smittskyddsinstitutet särskilt:</P>
<P class="p92 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">bidra med kunskapsunderlag till stöd för den nationella planeringen och uppföljningen av hiv/STI,</SPAN></P>
<P class="p78 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">bidra med epidemiologiskt expertkunnande vid de olika aktörernas insatser mot hiv/STI,</SPAN></P>
<P class="p81 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft24">identifiera kunskapsluckor och bedriva studier/forskning.</SPAN></P>
<P class="p6 ft6">Statliga myndigheter – verksamhet och ansvar</P>
<P class="p69 ft1">Alla berörda statliga myndigheter har ett särskilt ansvar att – inom sina verksamhetsområden och inom ramen för sina instruktioner, särskilda uppdrag och bemyndiganden – medverka i samhällets samlade insatser mot hiv/STI. En tydlig ansvarsfördelning och ett tydligt ansvarstagande, men också ett nära samarbete mellan involverade myndigheter, ökar förutsättningarna för att ett framgångsrikt preventivt arbete kan bedrivas.</P>
<P class="p95 ft1">Kriminalvården ansvarar för att:</P>
<P class="p96 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">möjligheterna förbättras för injektionsmissbrukare att få tillgång till lättillgänglig testning samt till information och kvalificerad rådgivning om smittvägar,</SPAN></P>
<P class="p78 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">kunskapen höjs om smittoförebyggande åtgärder hos den personal som möter injektionsmissbrukare.</SPAN></P>
<P class="p97 ft10">21</P>
</DIV>
<DIV id="page_19">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7">
<TR>
<TD class="tr12 td28"><SPAN class="p9 ft11">Sammanfattning och förslag till nationell handlingsplan</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td29"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p98 ft1">Migrationsverket medverkar i att:</P>
<P class="p49 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">möjligheterna förbättras för nyanlända personer (asylsökande m.fl.) att erhålla hälsoundersökning,</SPAN></P>
<P class="p86 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">informationen till gravida kvinnor förbättras om risken med hivöverföring till fostret samt hur detta kan förhindras.</SPAN></P>
<P class="p99 ft1">Myndigheten för skolutveckling medverkar – i nära samarbete med Statens folkhälsoinstitut – i den pedagogiska utvecklingen av det <NOBR>hiv/STI-preventiva</NOBR> arbetet i skolan.</P>
<P class="p87 ft1">Skolverket följer upp frågorna kring skolans sex- och samlevnadsundervisning, inom ramen för sin tillsyn och kvalitetsgranskning. Denna uppföljning ska ligga till grund för den återkommande rapporteringen till UNAIDS i den delen.</P>
<P class="p100 ft1">Smittskyddsinstitutets huvuduppgifter är epidemiologisk övervakning och analys av hiv/STI samt viss diagnostisk verksamhet. Institutet har dessutom ansvar för forsknings- och utvecklingsinsatser enligt det särskilda uppdraget som kunskapscentrum.</P>
<P class="p101 ft1">Inom ramen för sin verksamhet bör Smittskyddsinstitutet särskilt prioritera:</P>
<P class="p50 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">fördjupad epidemiologisk kartläggning av personer som infekterats med hiv och av infektionens spridningsmönster,</SPAN></P>
<P class="p102 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">typning och resistensövervakning av hiv,</SPAN></P>
<P class="p86 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">kontinuerlig registrering av antalet utförda tester av hivinfektion och andra STI (som stöd för den epidemiologiska analysen).</SPAN></P>
<P class="p103 ft1">Socialstyrelsen ansvarar – inom ramen för det <NOBR>hiv/STI-preventiva</NOBR> arbetet – för:</P>
<P class="p50 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">nationell planering och uppföljning av samhällets insatser mot hiv/STI,</SPAN></P>
<P class="p86 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">administrationen av en del av det statliga stödet som avsätts för stöd till insatser mot hiv/STI,</SPAN></P>
<P class="p102 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">nationell samordning och tillsyn av smittskyddet,</SPAN></P>
<P class="p86 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">att leda utvecklingen inom hälso- och sjukvården i mer hälsofrämjande riktning och därvid särskilt stödja hälso- och sjukvården i kvalitetsutvecklingen av det </SPAN><NOBR>hiv/STI-preventiva</NOBR> arbetet,</P>
<P class="p85 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">att följa och stödja utvecklingen av missbrukarvården,</SPAN></P>
<P class="p37 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">att särskilt följa utvecklingen vad avser erbjudande om och genomförande av hälsoundersökning av asylsökande m.fl.</SPAN></P>
<P class="p71 ft10">22</P>
</DIV>
<DIV id="page_20">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr12 td32"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td33"><SPAN class="p9 ft11">Sammanfattning och förslag till nationell handlingsplan</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p76 ft1">Statens folkhälsoinstitut ansvarar för:</P>
<P class="p92 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">administrationen av större delen av det särskilda statliga stödet för insatser mot hiv/STI,</SPAN></P>
<P class="p104 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">forsknings- och utvecklingsinsatser enligt det särskilda uppdraget som kunskapscentrum,</SPAN></P>
<P class="p93 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">en intensifierad satsning på det </SPAN><NOBR>hiv/STI-preventiva</NOBR> arbetet i skolan, vilket bl.a. bör omfatta en ytterligare fördjupning vad avser internationellt beprövade metoder och strategier (i nära samarbete med Myndigheten för skolutveckling).</P>
<P class="p82 ft1">Statens folkhälsoinstitut svarar dessutom för vissa <NOBR>kommunikations-/</NOBR> informationsinsatser på nationell nivå, stöttar andra aktörer i deras budskapsförmedling, samt medverkar i att ta fram kommunikationsplaner för de nationella <NOBR>hiv/STI-insatserna.</NOBR></P>
<P class="p26 ft6"><NOBR>Kommunikations-/informationsinsatser</NOBR></P>
<P class="p31 ft1"><NOBR>Kommunikations-/informationsverksamheten</NOBR> inom <NOBR>hiv/STI-preven-</NOBR> tionen bör kombinera ett tydligt strategiskt ledarskap på en organisatorisk nivå med satsningar på kampanjer som genomförs av frivilligorganisationer och professionella aktörer som finns nära målgrupperna. <NOBR>Kommunikations-/informationsinsatser</NOBR> är viktiga såväl på nationell som regional och lokal nivå.</P>
<P class="p95 ft1">Insatserna bör inriktas på att:</P>
<P class="p105 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">kombinera generellt riktade budskap med nätverkskommunikation i form av kampanjer som genomförs av frivilligorganisationer och professionella aktörer (t.ex. inom hälso- och sjukvården) som finns nära målgrupperna,</SPAN></P>
<P class="p106 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">utnyttja kreativa och selektiva medier anpassade för olika målgrupper.</SPAN></P>
<P class="p44 ft1">Socialstyrelsen ansvarar för att en övergripande kommunikationsplan – kompletterad med planer för varje huvudmålgrupp – tas fram för hela <NOBR>hiv/STI-området</NOBR> till ledning för de samlade kommunika- <NOBR>tions-/informationsinsatserna.</NOBR> I detta arbete bör man beakta de särskilda behov som kan finnas hos personer av utländsk härkomst.</P>
<P class="p107 ft10">23</P>
</DIV>
<DIV id="page_21">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7">
<TR>
<TD class="tr12 td28"><SPAN class="p9 ft11">Sammanfattning och förslag till nationell handlingsplan</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td29"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p98 ft1">Statens folkhälsoinstitut ansvarar för:</P>
<P class="p49 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">att genomföra vissa </SPAN><NOBR>kommunikations-/informationsinsatser</NOBR> på nationell nivå,</P>
<P class="p85 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">stötta andra aktörer i deras budskapsförmedling.</SPAN></P>
<P class="p108 ft6">Användningen av de statliga medlen</P>
<P class="p48 ft1">Det särskilda statliga stödet är en viktig del i den nationella insatsen mot hiv/STI. De statliga medlen skall användas som en strategisk resurs i syfte att förstärka och utveckla det arbete som bedrivs i kommuner och landsting samt av frivilligorganisationerna. Vissa medel avsätts för statliga insatser, t.ex. i form av nationella kommu- <NOBR>nikations-/informationsinsatser</NOBR> eller forsknings- och utvecklingsstöd.</P>
<P class="p42 ft1">Administration av medlen</P>
<P class="p109 ft1">Det långsiktiga primärpreventiva arbetet förblir grunden i den statliga satsningen inom området. Stödet till sådan verksamhet administreras av Statens folkhälsoinstitut.</P>
<P class="p101 ft1">En mindre del av medlen – som avsätts för stöd till insatser som i huvudsak rör epidemiologi, primär- och sekundärpreventivt arbete inom ramen för hälso- och sjukvården samt för stöd till mer akuta insatser – administreras av Socialstyrelsen.</P>
<P class="p110 ft1">Principer för fördelning av medlen</P>
<P class="p111 ft1">Statligt stöd till insatser kan utgå till såväl frivilligorganisationer som kommuner och landsting för preventivt arbete på nationell nivå eller av nationell relevans (dvs. insatser vars resultat kan appliceras på nationell nivå eller insatser mot särskilda problem som finns i storstadsområdena).</P>
<P class="p101 ft1">Statligt stöd kan utgå även till mer permanenta strukturer för <NOBR>hiv/STI-prevention</NOBR> som inrättats i storstadsområdena.</P>
<P class="p101 ft1">Frivilligorganisationer verksamma inom <NOBR>hiv/STI-området</NOBR> kan erhålla ett generellt <NOBR>organisations-/verksamhetsstöd</NOBR> för den mer permanenta verksamheten samt, därutöver, särskilda projektstöd för tidsbegränsade och riktade insatser.</P>
<P class="p112 ft10">24</P>
</DIV>
<DIV id="page_22">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr12 td32"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td33"><SPAN class="p9 ft11">Sammanfattning och förslag till nationell handlingsplan</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p113 ft1">Vid stöd till frivilligorganisationernas lokala arbete prioriteras projekt som bedrivs i samarbete med kommuner och landsting.</P>
<P class="p114 ft14">III. Insatser i kommuner och landsting</P>
<P class="p69 ft1">Resurserna i hälso- och sjukvården, skolan, missbrukarvården och socialtjänsten måste mobiliseras i arbetet mot hiv/STI. Detta bör ske genom ett optimalt utnyttjande av befintliga resurser samt förstärkning av verksamheter som är av särskilt strategiskt värde för det preventiva arbetet. Genom att sträva efter en bättre samordning av det preventiva arbetet inom kommuner och landsting och ett förbättrat samarbete mellan huvudmän och frivilligorganisationer, bör man kunna uppnå såväl en bättre kvalitet på arbetet som en större slagkraft.</P>
<P class="p115 ft6">Hälso- och sjukvården</P>
<P class="p31 ft1">De <NOBR>hiv/STI-preventiva</NOBR> insatserna inom hälso- och sjukvårdens ram bör öka. Grunden för detta större preventiva engagemang bör läggas genom ett generellt mer hälsobefrämjande arbetssätt inom hälso- och sjukvården. Socialstyrelsen ansvarar för att leda utvecklingen inom hälso- och sjukvården i mer hälsofrämjande riktning. Dessutom har såväl Socialstyrelsen som Smittskyddsinstitutet och Statens folkhälsoinstitut i uppdrag att, inom ramen för sina ansvarsområden, stödja hälso- och sjukvården i det <NOBR>hiv/STI-preventiva</NOBR> arbetet. För strategiska satsningar på <NOBR>hiv/STI-prevention</NOBR> inom hälso- och sjukvårdens ram kan statligt stöd utgå.</P>
<P class="p57 ft1">Allmänt kan det <NOBR>hiv/STI-preventiva</NOBR> arbetet stärkas genom att:</P>
<P class="p92 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">samarbetet mellan sjukvårdshuvudmännen och frivilligorganisationerna stärks,</SPAN></P>
<P class="p78 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">landstingen – inom den egna organisationen – förbättrar samarbetet mellan de enheter/individer som arbetar med smittskydd respektive folkhälsofrågor/samhällsmedicin.</SPAN></P>
<P class="p116 ft1">Mer specifikt bör:</P>
<P class="p92 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">hälso- och sjukvårdens personal få stöd och utbildning i sex- och samlevnadsfrågor, inkluderande frågor om </SPAN><NOBR>homo-,</NOBR> bi- och transsexualitet,</P>
<P class="p117 ft10">25</P>
</DIV>
<DIV id="page_23">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7">
<TR>
<TD class="tr12 td28"><SPAN class="p9 ft11">Sammanfattning och förslag till nationell handlingsplan</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td29"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p118 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">tillgängligheten till diagnostik, behandling och uppföljning förbättras,</SPAN></P>
<P class="p119 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">ungdomsmottagningarnas resurser och resurserna för prevention, vård och behandling riktade mot unga vuxna förstärkas,</SPAN></P>
<P class="p86 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">kvaliteten på kontaktspårningen förbättras på många håll inom hälso- och sjukvården,</SPAN></P>
<P class="p86 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">fler individer i riskutsatta grupper – MSM, intravenösa missbrukare, vissa grupper av individer av utländsk härkomst samt ungdomar och unga vuxna – erbjudas regelbunden och lätttillgänglig hivtestning och rådgivning,</SPAN></P>
<P class="p86 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">uppföljningen i form av testning av och rådgivning till riskutsatta utlandsresenärer förbättras,</SPAN></P>
<P class="p85 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">alla gravida kvinnor erbjudas hivtestning,</SPAN></P>
<P class="p37 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">informationen förbättras till gravida kvinnor – och särskilt till kvinnor av utländsk härkomst – om risken med hivöverföring till fostret samt hur detta kan förhindras,</SPAN></P>
<P class="p86 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">möjligheterna förbättras för nyanlända personer (asylsökande m.fl.) att erhålla hälsoundersökning.</SPAN></P>
<P class="p120 ft1">När det gäller vård och omhändertagande av hivinfekterade är det – inte minst ur preventiv synvinkel – viktigt att:</P>
<P class="p121 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">slå vakt om den svenska hivvårdens resurser och arbetssätt,</SPAN></P>
<P class="p86 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">genom särskilda insatser – psykosocialt stöd och andra stödinsatser – underlätta för alla hivinfekterade att komma i åtnjutande av adekvat vård och behandling för sin infektion,</SPAN></P>
<P class="p86 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">sträva efter att undanröja de administrativa hinder som utesluter vissa asylsökande m.fl. från möjligheten att erhålla adekvat vård och behandling för hivinfektion.</SPAN></P>
<P class="p73 ft6">Skolan</P>
<P class="p48 ft1">Grunden för det <NOBR>hiv/STI-preventiva</NOBR> arbetet är en god sex- och samlevnadsundervisning i skolan och denna bör förstärkas och fördjupas. Statens folkhälsoinstitut ansvarar – i nära samarbete med Myndigheten för skolutveckling – för en intensifierad statlig satsning på det <NOBR>hiv/STI-preventiva</NOBR> arbetet i skolan, vilket bl.a. bör omfatta en ytterligare fördjupning vad avser internationellt beprövade metoder och strategier.</P>
<P class="p122 ft10">26</P>
</DIV>
<DIV id="page_24">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr12 td32"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td33"><SPAN class="p9 ft11">Sammanfattning och förslag till nationell handlingsplan</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p76 ft1">Undervisningen bör dessutom:</P>
<P class="p92 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">behandla allas sexuella läggning samt särskilt betona genusperspektivet,</SPAN></P>
<P class="p78 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">komma alla elever till godo oberoende av etnisk eller religiös bakgrund.</SPAN></P>
<P class="p79 ft1">Skolhälsovården och ungdomsmottagningar bör förstärkas och dessa verksamheter bättre tas till vara som en hörnsten i det primär- och sekundärpreventiva arbetet bland ungdomar.</P>
<P class="p26 ft6">Missbrukarvården och socialtjänsten</P>
<P class="p31 ft1">Grundläggande för att begränsa hivepidemin bland intravenösa missbrukare är att nyrekryteringen till narkotikamissbruk bromsas.</P>
<P class="p123 ft1">Specifika åtgärder som bör prioriteras är:</P>
<P class="p92 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">program för underhållsbehandling med metadon eller Subutex mot opiatmissbruk,</SPAN></P>
<P class="p78 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">lättillgänglig hivtestning och rådgivning gärna i nära samarbete med frivilligorganisationer verksamma inom området,</SPAN></P>
<P class="p81 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft24">sprututbytesprogram som ett väl integrerat led i vårdkedjan,</SPAN></P>
<P class="p93 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">insatser som särskilt vänder sig till kvinnliga missbrukare och prostituerade samt till hemlösa missbrukare,</SPAN></P>
<P class="p78 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">insatser för att öka kunskapen om smittoförebyggande åtgärder hos personal som möter injektionsmissbrukare,</SPAN></P>
<P class="p80 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft24">insatser mot spridningen av hepatit bland injektionsmissbrukare,</SPAN></P>
<P class="p104 ft1"><SPAN class="ft23"></SPAN><SPAN class="ft25">stödinsatser som ökar hivinfekterade missbrukares möjlighet att tillgodogöra sig hivbehandling.</SPAN></P>
<P class="p79 ft1">Stöd och vård till injektionsmissbrukare med psykisk störning skulle kunna förbättras genom att planering och insatser i större utsträckning samordnades mellan olika involverade huvudmän, t.ex. genom inrättandet av gemensamma nämnder.</P>
<P class="p124 ft10">27</P>
</DIV>
<DIV id="page_25">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7">
<TR>
<TD class="tr12 td28"><SPAN class="p9 ft11">Sammanfattning och förslag till nationell handlingsplan</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td29"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p47 ft14">IV. Frivilligorganisationernas insatser</P>
<P class="p48 ft1">Frivilligorganisationernas unika position i det preventiva hiv/STI- arbetet måste tas till vara av samhället och organisationerna bör kunna spela en större roll i framtagandet av nationella och regionala/ lokala planer och strategier inom området.</P>
<P class="p101 ft1">Organisationernas möjligheter att medverka i det preventiva arbetet bör stärkas genom att:</P>
<P class="p50 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">formerna för det statliga stödet reformeras i syfte att underlätta en långsiktighet i frivilligorganisationernas arbete,</SPAN></P>
<P class="p86 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">samhället även stöder frivilligorganisationernas eget utvecklingsarbete och kunskapsuppbyggnad,</SPAN></P>
<P class="p37 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">samarbetet med sjukvårdshuvudmännen på det lokala planet förbättras.</SPAN></P>
<P class="p108 ft14">V. Attityder och diskriminering</P>
<P class="p48 ft1">Att motverka diskriminering och social utstötning av hivinfekterade är en viktig del av samhällets insatser mot hiv/aids. Det är viktigt för den enskilde men också en förutsättning för ett framgångsrikt hivpreventivt arbete. Att hivinfektionen har drabbat människor som redan är utsatta för intolerans och diskriminering p.g.a. av missbruk, sexuell läggning eller etnicitet gör frågan om diskriminering och utanförskap än mer komplex.</P>
<P class="p125 ft1">Diskriminering motverkas av korrekt information och öppen diskussion kring dessa frågor. En fördjupad analys behövs dessutom göras om de hivinfekterades upplevelse av diskriminering och utanförskap, samt allmänhetens attityder till och beteenden mot dessa.</P>
<P class="p126 ft1">Dessutom behövs riktade insatser, bl.a. i form av:</P>
<P class="p49 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">förstärkta utbildningsinsatser om sexualitet och olika sexuella läggningar för olika yrkeskategorier inom sjukvården,</SPAN></P>
<P class="p86 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">förbättrad skolundervisning i sex- och samlevnadsfrågor där allas sexuella läggning behandlas,</SPAN></P>
<P class="p86 ft1"><SPAN class="ft26"></SPAN><SPAN class="ft25">förbättrat psykosocialt stöd till hivinfekterade och då särskilt till de individer eller grupper av individer som i mindre utsträckning än andra kommer i åtnjutande av adekvat vård och behandling.</SPAN></P>
<P class="p127 ft10">28</P>
</DIV>
<DIV id="page_26">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10">
<TR>
<TD class="tr12 td32"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td33"><SPAN class="p9 ft11">Sammanfattning och förslag till nationell handlingsplan</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p128 ft1">Frivilligorganisationernas resurser och kunnande bör i större utsträckning tas till vara bl.a. genom att hivinfekterade personers kunskaper och erfarenheter utnyttjas mer i arbetet mot diskriminering och stigmatisering samt att de hivinfekterade själva i högre grad integreras i det hivpreventiva arbetet och preventionsbudskapet.</P>
<P class="p129 ft1">Särskild uppmärksamhet måste riktas mot hivinfekterade barn och ungdomar som är en mycket utsatt grupp. De är inte bara hivinfekterade utan i de allra flesta fall också hemmahörande i hårt drabbade och marginaliserade familjer.</P>
<P class="p130 ft10">29</P>
</DIV>
<DIV id="page_27">
<P class="p131 ft0"><SPAN class="ft0">1</SPAN><SPAN class="ft27">Utredningens uppdrag och arbete</SPAN></P>
<P class="p132 ft14"><SPAN class="ft14">1.1</SPAN><SPAN class="ft28">Uppdraget</SPAN></P>
<P class="p133 ft1">Utredningens huvuduppgift har varit att göra en samlad översyn av samhällets insatser mot hiv/aids. Med stöd i den översynen, samt i den deklaration som år 2001 antogs vid den särskilda sessionen om hiv/aids i FN:s generalförsamling (UNGASS) skall utredningen lämna förslag till en nationell handlingsplan i syfte att begränsa spridningen och konsekvenserna av hiv/aids. Förslaget skall grunda sig på en genomgång av spridningen av hiv/aids och de insatser som vidtas av statliga myndigheter, landsting, kommuner och frivilligorganisationer för att förebygga smittspridning och för att stödja smittade. Utredningen har särskilt haft i uppgift att utvärdera de insatser som vidtas inom ramen för de särskilda statliga medel som avsatts för insatser mot hiv/aids. I de fall det finns kopplingar mellan hiv/aids och andra sexuellt överförbara sjukdomar (STI) och blodsmittor eller mellan hiv/aids och frågor som rör sexuell och reproduktiv hälsa har utredningen även haft i uppdrag att behandla dessa kopplingar.</P>
<P class="p134 ft1">I direktiven sägs vidare att förslaget till nationell handlingsplan bör utgå från samhällets samlade insatser när det gäller hiv/aids och det ansvar som enligt befintliga författningar åvilar statliga myndigheter, landsting, kommuner och andra aktörer. Utredningens uppdrag har varit att i första hand utgå från de statliga insatserna och hur de kan bidra till att stärka samhällets samlade insatser mot hiv/aids, men även frivilligorganisationernas roll i det förebyggande och stödjande arbetet skall uppmärksammas.</P>
<P class="p45 ft1">Utredningen har vidare haft i uppdrag att lämna förslag till framtida inriktning av det statliga stödet till insatser mot hiv/aids samt till hur detta anslag skall administreras i framtiden. I uppdraget har även ingått att lämna förslag till hur uppföljningen och utvärderingen av samhällets insatser mot hiv/aids skall förbättras samt till</P>
<P class="p135 ft10">31</P>
</DIV>
<DIV id="page_28">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7">
<TR>
<TD class="tr12 td28"><SPAN class="p9 ft11">Utredningens uppdrag och arbete</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td29"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p136 ft1">hur samverkan mellan statliga myndigheter, landsting, kommuner och frivilligorganisationer skall stärkas.</P>
<P class="p137 ft1">I direktiven framhåller regeringen vidare att utredningen i sitt arbete skall uppmärksamma utsatta gruppers situation och behov av riktade förebyggande insatser och särskilt stöd. Situationen för den allt större grupp som lever med hiv/aids och då särskilt problemen med biverkningar och resistensutveckling skall belysas. Särskild vikt skall fästas vid åtgärder för att förhindra att barn smittas och för att stödja barn som är smittbärare.</P>
<P class="p138 ft1">I uppdraget har dessutom ingått att belysa hur kunskaperna om och attityderna till hiv/aids har förändrats hos befolkningen samt belysa förutsättningarna för att nå ut med information till berörda grupper och att påverka deras beteenden. Aktuella samhällsförändringars – och särskilt det ökade informationsflödets – betydelse för möjligheterna att bekämpa hiv/aids skall beaktas.</P>
<P class="p125 ft1">Slutligen betonas i utredningens direktiv att problemen med hiv/aids till sin karaktär är globalt och därför kräver internationellt samarbete för att kunna få en lösning. I uppdraget har därför ingått att göra jämförelser med utvecklingen av epidemin i jämförbara länder och väga in de erfarenheter man där gjort i de förslag som lämnas.</P>
<P class="p139 ft14"><SPAN class="ft14">1.2</SPAN><SPAN class="ft28">Utredningsarbetet</SPAN></P>
<P class="p72 ft1">Utredningen har sammanträtt med de förordnade experterna vid sju tillfällen och vid sidan av dessa möten har arbetet bedrivits i nära samråd med en rad av experterna. Ytterligare expertis har engagerats i särskilda seminarier där följande ämnesområden behandlats; intravenöst missbruk, MSM, ungdomar och skolfrågor, personer av utländsk härkomst.</P>
<P class="p125 ft1">Utredningen har i arbetet besökt och/eller haft överläggningar med företrädare för Smittskyddsinstitutet, Socialstyrelsen, Statens folkhälsoinstitut, Skolverket, Myndigheten för skolutveckling, Mi- grationsverket, Handikappombudsmannen (HO), Ombudsmannen mot diskriminering på grund av sexuell läggning (HomO), Kriminalvården, Svenska kommunförbundet, Landstingsförbundet, Västra Götalandsregionen, Stockholms läns landsting, Region Skåne, Göteborgs stad, Stockholm stad, Malmö stad, Västerbottens läns landsting, Östergötlands läns landsting, Uppsala läns landsting, Smittskyddsläkarföreningen, Landstingens folkhälsoplanerare, RFHP,</P>
<P class="p140 ft10">32</P>
</DIV>
<DIV id="page_29">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11">
<TR>
<TD class="tr12 td34"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td35"><SPAN class="p9 ft29">Utredningens uppdrag och arbete</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p141 ft1">RFSU, RFSL (riksorganisationen samt lokalavdelningarna i Stockholm, Linköping och Umeå), Noaks <NOBR>Ark–Röda</NOBR> Korset, Convictus, Afrikanska Hälsoteamet, Infektionsklinikerna vid Karolinska sjukhuset och Huddinge sjukhus, Föreningen för Sveriges ungdomsmottagningar (FSUM).</P>
<P class="p142 ft1">Utredningen har dessutom i arbetet haft kontakter med ett antal andra länder som bedömts vara av särskilt intresse. Utredningen har besökt Danmark (Sundhedsstyrelsen); Nederländerna (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, GGD Rotterdam Municipal Health Service, Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu [RIVM], Stichting <NOBR>soa-bestrijding,</NOBR> AIDS Fonds, HIV Association); Irland (Department of Health and Children, National Disease Surveillance Centre [NDSC], National AIDS Strategy Committee, Gay Men's Health Project, Drug Treatment Centre Trinity Court). Utredningen har vidare tagit del av skriftligt material – hälsoplaner, utvärderingar, kampanjmaterial m.m. – från Danmark, Norge, Finland, Storbritannien, Belgien, Frankrike och Österrike.</P>
<P class="p134 ft1">Särskilda skriftliga bidrag till underlaget har, förutom av förordnade experter, lämnats av doktorand Magnus Fredriksson, institutionen för journalistik och masskommunikation, Göteborgs universitet; doktorand Jesper Falkheimer, sociologiska institutionen, Lunds universitet samt professor Anders Sönnerborg, Huddinge Universitetssjukhus/Karolinska institutet.</P>
<P class="p143 ft14"><SPAN class="ft14">1.3</SPAN><SPAN class="ft28">Prioriteringar i arbetet och betänkandets utformning</SPAN></P>
<P class="p144 ft1">Att göra en genomgång av utvecklingen av hiv/aids samt av alla de insatser för att förebygga smittspridning och för att stödja smittade som vidtagits av olika aktörer under en sådan lång tid som 20 år är givetvis inte möjligt. Utredningen har därför valt att koncentrera sig på de stora linjerna i utvecklingen av hivepidemin och i de insatser som vidtagits och utifrån detta försökt hitta styrkor och svagheter i arbetet. En större vikt har lagts vid de senaste fem årens arbete.</P>
<P class="p58 ft1">Utredningen har noggrant övervägt formerna för betänkandet och då särskilt den nationella handlingsplan som utredningen har haft i uppdrag att lämna förslag till. Utredningen konstaterar att de största bristerna i samhällets insatser mot hiv/STI ligger i de strukturella</P>
<P class="p117 ft10">33</P>
</DIV>
<DIV id="page_30">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7">
<TR>
<TD class="tr12 td28"><SPAN class="p9 ft11">Utredningens uppdrag och arbete</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td29"><SPAN class="p9 ft11">SOU 2004:13</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p136 ft1">frågorna och för att åstadkomma en effektiv målstyrning av de preventiva insatserna krävs att bl.a. ansvar och uppdrag för de statliga myndigheterna tydliggörs. Först därefter bör den för den nationella planeringen och uppföljningen ansvariga myndigheten fastställa verksamhetsplaner, mål och uppföljningsindikatorer. Dessa måste i sin tur återspegla den mer komplexa verklighet som spridningen av hivinfektion och andra STI utgör bl.a. i form av inneboende biologiska egenskaper hos smittämnet, mänskliga beteendemönster samt administrativa beslut i samhället. Vidare måste hänsyn tas till den snabbhet, och oberäknelighet, i förändringen av den epidemiologiska situationen som man ofta ser. Förslaget till nationell handlingsplan, som har utarbetats utifrån dessa överväganden, ingår som en del av utredningens sammanfattning.</P>
<P class="p145 ft1">Betänkandet har i övrigt disponerats så att det inleds med problemanalys, överväganden och förslag. I bakgrundsdelen finns en omfattande epidemiologisk redovisning samt annat faktamaterial som legat tillgrund för utredningens ställningstaganden.</P>
<P class="p101 ft1">Utredningen har haft i uppdrag att särskilt beakta den deklaration som antogs vid den särskilda sessionen om hiv/aids i FN:s generalförsamling 2001, den s.k. <NOBR>UNGASS-deklarationen.</NOBR> Utredningen har mot den bakgrunden i ett särskilt avsnitt (2.8) sammanfattat deklarationens centrala avsnitt med relevans för den svenska situationen och i anslutning till detta kort sammanfattat sina förslag i dessa delar.</P>
<P class="p146 ft10">34</P>
</DIV>
</div><style>
TD,TD.p2h {
zzzfont-size:90%;
zzzmargin-right:2px;
zzzoverflow:visable;
zzzword-wrap: break-word;
}
P {
zdisplay:block;
}
.divbreak {
clear:both;
display:block;
zwidth: 100%;
zheight: 1px;
zword-wrap: break-word;
}
.xecp {
display:block;
margin: 0px !important;
padding: 0px !important;
}
.ec {
border-style:solid;
border-width:1px;
display:block;
margin: 0px !important;
padding: 0px !important;
}
.TOPS {
overflow:visable;
margin:2px;
width:690px !important;
}
</style>
GSB313SOU_2004__13_d1.pdf547026pdfSamhällets insatser mot hiv/STI - att möta förändring - Del 1https://data.riksdagen.se/fil/08B5321F-ACA0-4639-939F-B6159AC10FC8GSB313d2SOU_2004__13_d2.pdf1030166pdfSamhällets insatser mot hiv/STI - att möta förändring - Del 2https://data.riksdagen.se/fil/C49690CA-EA30-45FC-97C0-7CDD6931864AGSB313d3SOU_2004__13_d3.pdf1295396pdfSamhällets insatser mot hiv/STI - att möta förändring - Del 3https://data.riksdagen.se/fil/7E3FFF44-73FE-4B80-A9FD-909AC550CA24GSB313d4SOU_2004__13_d4.pdf565166pdfSamhällets insatser mot hiv/STI - att möta förändring - Del 4https://data.riksdagen.se/fil/49F67BDA-7C34-4E63-91E0-F11CB7B4631E