2224101 GP0389 2001/02 89 prop prop prop Proposition 2001/02:89 Proposition Proposition S SoU 89 0 2002-01-23 00:00:00 2013-02-16 15:41:57 2002-01-23 00:00:00 Behandling av ofrivillig barnlöshet hämtad_2 html-ec https://data.riksdagen.se/dokument/GP0389/text https://data.riksdagen.se/dokument/GP0389 https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/GP0389 <div style="margin:3px;"> <STYLE type="text/css"> body {margin-top: 0px;margin-left: 0px;} #page_1 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_2 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_3 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:18px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_4 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:18px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_5 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_6 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_6 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_6 #id_1 #id_1_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_6 #id_1 #id_1_2 {border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_6 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_6 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 360px;overflow: hidden;} #page_6 #id_1 #id_1_3 {border:none;z:b;margin:13px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_6 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_6 #dimg1z{position:absolute;top:825px;left:0px;z-index:-1;width:154px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_6 #dimg1 #img1 {width:154px;height:1px;} #page_7 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_8 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_8 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_8 #id_1 #id_1_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_8 #id_1 #id_1_2 {border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_8 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_8 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 360px;overflow: hidden;} #page_8 #id_1 #id_1_3 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_8 #id_1 #id_1_3 #id_1_3_1 {float:left;border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_8 #id_1 #id_1_3 #id_1_3_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 360px;overflow: hidden;} #page_8 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_9 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_9 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:16px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_9 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 360px;overflow: hidden;} #page_9 #id_3 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_10 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_10 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 360px;overflow: hidden;} #page_10 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_11 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_11 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_11 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_11 #dimg1z{position:absolute;top:344px;left:0px;z-index:-1;width:154px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_11 #dimg1 #img1 {width:154px;height:1px;} #page_12 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_12 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_12 #id_1 #id_1_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_12 #id_1 #id_1_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_12 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_12 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 360px;overflow: hidden;} #page_12 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_13 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_13 #dimg1z{position:absolute;top:152px;left:63px;z-index:-1;width:154px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_13 #dimg1 #img1 {width:154px;height:1px;} #page_14 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:18px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_15 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_15 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_15 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_15 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_15 #id_2 {border:none;z:b;margin:12px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 902px;overflow: hidden;} #page_15 #dimg1z{position:absolute;top:248px;left:63px;z-index:-1;width:154px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_15 #dimg1 #img1 {width:154px;height:1px;} #page_16 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_17 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_17 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_17 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_18 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_19 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_20 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_21 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_22 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_22 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_22 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_23 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_24 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:18px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_25 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_25 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_25 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_26 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_27 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_28 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_28 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_28 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_29 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_29 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_29 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_30 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_30 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_30 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_31 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_32 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:18px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_33 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_33 #dimg1z{position:absolute;top:919px;left:63px;z-index:-1;width:488px;height:42px;} #page_33 #dimg1 #img1 {width:488px;height:42px;} #page_34 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_34 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_34 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_35 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_35 #dimg1z{position:absolute;top:316px;left:63px;z-index:-1;width:488px;height:311px;} #page_35 #dimg1 #img1 {width:488px;height:311px;} #page_36 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_37 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_37 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_37 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_38 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_39 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_40 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_40 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_40 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_41 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_41 #dimg1z{position:absolute;top:378px;left:63px;z-index:-1;width:488px;height:138px;} #page_41 #dimg1 #img1 {width:488px;height:138px;} #page_42 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_43 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_43 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_43 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_44 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_44 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_44 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_45 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_45 #dimg1z{position:absolute;top:205px;left:63px;z-index:-1;width:488px;height:407px;} #page_45 #dimg1 #img1 {width:488px;height:407px;} #page_46 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:18px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_47 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_47 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_47 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_48 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_49 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_50 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_50 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_50 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_50 #dimg1z{position:absolute;top:50px;left:1px;z-index:-1;width:488px;height:62px;} #page_50 #dimg1 #img1 {width:488px;height:62px;} #page_51 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_51 #dimg1z{position:absolute;top:443px;left:1px;z-index:-1;width:488px;height:61px;} #page_51 #dimg1 #img1 {width:488px;height:61px;} #page_52 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_52 #dimg1z{position:absolute;top:821px;left:63px;z-index:-1;width:488px;height:138px;} #page_52 #dimg1 #img1 {width:488px;height:138px;} #page_53 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_53 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_53 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_54 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_55 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_55 #dimg1z{position:absolute;top:38px;left:63px;z-index:-1;width:488px;height:23px;} #page_55 #dimg1 #img1 {width:488px;height:23px;} #page_56 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_57 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_58 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_59 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_60 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:18px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_61 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_62 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_62 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:11px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_62 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_63 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_64 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_65 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:18px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_66 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:18px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_67 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_67 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_67 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_67 #dimg1z{position:absolute;top:655px;left:0px;z-index:-1;width:69px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_67 #dimg1 #img1 {width:69px;height:1px;} #page_67 #tx1 {position:absolute;top:289px;left:323px;width:334px;height:308px;} #page_68 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_68 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_68 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_69 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_69 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_69 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_69 #tx1 {position:absolute;top:335px;left:323px;width:334px;height:95px;} #page_70 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_70 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_70 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_71 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_71 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_71 #id_1 #id_1_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_71 #id_1 #id_1_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_71 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_71 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_71 #id_1 #id_1_3 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_71 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_71 #dimg1z{position:absolute;top:801px;left:0px;z-index:-1;width:69px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_71 #dimg1 #img1 {width:69px;height:1px;} #page_72 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_72 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_72 #id_1 #id_1_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_72 #id_1 #id_1_2 {border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_72 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_72 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_72 #id_1 #id_1_3 {border:none;z:b;margin:13px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_72 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_73 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:18px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_73 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 811px;overflow: hidden;} #page_73 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:3px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_73 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_73 #id_2 {border:none;z:b;margin:103px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_73 #dimg1z{position:absolute;top:172px;left:0px;z-index:-1;width:69px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_73 #dimg1 #img1 {width:69px;height:1px;} #page_74 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_74 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 811px;overflow: hidden;} #page_74 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_74 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_74 #id_2 {border:none;z:b;margin:18px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_75 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 17px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_75 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 811px;overflow: hidden;} #page_75 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_75 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_75 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_75 #id_3 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_75 #id_3 #id_3_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_75 #id_3 #id_3_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_75 #id_4 {border:none;z:b;margin:16px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 811px;overflow: hidden;} #page_75 #dimg1z{position:absolute;top:610px;left:0px;z-index:-1;width:69px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_75 #dimg1 #img1 {width:69px;height:1px;} #page_76 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_76 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_76 #id_1 #id_1_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_76 #id_1 #id_1_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_76 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_76 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 360px;overflow: hidden;} #page_76 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_77 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_77 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:16px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_77 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 360px;overflow: hidden;} #page_77 #id_3 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_78 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_78 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_78 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_78 #dimg1z{position:absolute;top:896px;left:0px;z-index:-1;width:69px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_78 #dimg1 #img1 {width:69px;height:1px;} #page_79 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_79 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_79 #id_1 #id_1_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_79 #id_1 #id_1_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_79 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_79 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_79 #id_1 #id_1_3 {border:none;z:b;margin:13px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_79 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_79 #dimg1z{position:absolute;top:782px;left:0px;z-index:-1;width:69px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_79 #dimg1 #img1 {width:69px;height:1px;} #page_80 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_80 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_80 #id_1 #id_1_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_80 #id_1 #id_1_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_80 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_80 #id_1 #id_1_2 #id_1_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_80 #id_1 #id_1_3 {border:none;z:b;margin:12px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_80 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_81 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:18px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_81 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 811px;overflow: hidden;} #page_81 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:3px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_81 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_81 #id_2 {border:none;z:b;margin:13px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 902px;overflow: hidden;} #page_81 #dimg1z{position:absolute;top:211px;left:63px;z-index:-1;width:69px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_81 #dimg1 #img1 {width:69px;height:1px;} #page_82 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:18px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_83 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_83 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_83 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_84 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:18px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 947px;} #page_85 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_85 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_85 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_86 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:19px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_86 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_86 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_87 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:18px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_88 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:18px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_89 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:18px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} #page_89 #dimg1z{position:absolute;top:246px;left:63px;z-index:-1;width:151px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_89 #dimg1 #img1 {width:151px;height:1px;} #page_90 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:18px 0px 18px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 856px;} .dclr {clear:both;float:none;height:1px;margin:0px;padding:0px;overflow:hidden;} .ft0{font: 20px 'Verdana' !important;l-h: 40px;} .ft1{font: 16px 'Verdana' !important;l-h: 26px;} .ft2{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 25px;} .ft3{font: 16px 'Verdana' !important;l-h: 25px;} .ft4{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;} .ft5{font: italic 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;} .ft6{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;} .ft7{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft8{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;} .ft9{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 1px;} .ft10{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 40px;l-h: 19px;} .ft11{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 18px;} .ft12{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 31px;l-h: 19px;} .ft13{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft14{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft15{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 19px;} .ft16{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 21px;} .ft17{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 51px;l-h: 21px;} .ft18{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;position: relative; bottom: 7px;} .ft19{font: italic 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;} .ft20{font: italic 14px 'Verdana' !important;l-h: 21px;} .ft21{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 21px;} .ft22{font: italic 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;} .ft23{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 7px;l-h: 20px;} .ft24{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 7px;l-h: 21px;} .ft25{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;position: relative; bottom: 5px;} .ft26{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft27{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 51px;l-h: 25px;} .ft28{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 25px;} .ft29{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 20px;} .ft30{font: italic 14px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 19px;} .ft31{font: italic 14px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 19px;} .ft32{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 22px;} .ft33{font: italic 14px 'Verdana' !important;l-h: 22px;} .ft34{font: italic 14px 'Verdana' !important;l-h: 21px;} .ft35{font: italic 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;} .ft36{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;position: relative; bottom: 7px;} .ft37{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft38{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;} .ft39{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 18px;} .ft40{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;} .ft41{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 11px;} .ft42{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;} .ft43{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 21px;} .ft44{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;} .ft45{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;} .ft46{font: bold 14px 'Verdana' !important;margin-left: 42px;l-h: 19px;} .ft47{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;} .ft48{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft49{font: bold 14px 'Verdana' !important;margin-left: 42px;l-h: 21px;} .ft50{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 51px;l-h: 24px;} .ft51{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 24px;} .ft52{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 42px;l-h: 21px;} .ft53{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft54{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 42px;l-h: 25px;} .ft55{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft56{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft57{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft58{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft59{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 5px;} .ft60{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft61{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft62{font: 16px 'Verdana' !important;l-h: 29px;} .ft63{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft64{font: bold 14px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 19px;} .ft65{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 19px;} .ft66{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 7px;l-h: 19px;} .ft67{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 9px;l-h: 20px;} .ft68{font: italic 14px 'Verdana' !important;margin-left: 9px;l-h: 19px;} .ft69{font: italic 14px 'Verdana' !important;margin-left: 9px;l-h: 21px;} .ft70{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;} .ft71{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 14px;} .ft72{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 13px;l-h: 19px;} .ft73{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft74{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft75{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .p0{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 546px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p1{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p2{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p3{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p4{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;} .p5{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p6{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 40px;margin-bottom: 0px !important;} .p7{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;} .p8{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p9{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 62px;margin-bottom: 0px !important;} .p10{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p11{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p12{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p13{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p14{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p15{text-align: right;margin-top: 945px;margin-bottom: 0px !important;} .p16{text-align: right;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p17{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p18{text-align: right;padding-right: 126px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p19{text-align: right;padding-right: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p20{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p21{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p22{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p23{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p24{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p25{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p26{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p27{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;} .p28{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p29{text-align: right;margin-top: 765px;margin-bottom: 0px !important;} .p30{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p31{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p32{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p33{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p34{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 831px;margin-bottom: 0px !important;} .p35{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p36{text-align: left;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p37{text-align: left;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;} .p38{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;padding-top: 2px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p39{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p40{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p41{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p42{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p43{text-align: left;margin-top: 90px;margin-bottom: 0px !important;} .p44{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p45{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p46{text-align: left;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;} .p47{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 949px;margin-bottom: 0px !important;} .p48{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p49{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p50{text-align: right;margin-top: 848px;margin-bottom: 0px !important;} .p51{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;} .p52{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p53{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p54{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p55{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p56{text-align: left;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p57{text-align: left;padding-right: 8px;margin-top: 109px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p58{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p59{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 16px;} .p60{text-align: left;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 16px;} .p61{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 14px;} .p62{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 14px;} .p63{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p64{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p65{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p66{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p67{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p68{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p69{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p70{text-align: left;padding-right: 126px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p71{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p72{text-align: left;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p73{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p74{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.14px;} .p75{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p76{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p77{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 1px;} .p78{text-align: left;padding-right: 126px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p79{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 949px;margin-bottom: 0px !important;} .p80{text-align: left;padding-left: 200px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 20px;} .p81{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p82{text-align: left;padding-left: 200px;padding-right: 147px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 20px;} .p83{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p84{text-align: left;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;} .p85{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;} .p86{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p87{text-align: left;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p88{text-align: left;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p89{text-align: left;margin-top: 40px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p90{text-align: left;margin-top: 39px;margin-bottom: 0px !important;} .p91{text-align: left;padding-left: 560px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p92{text-align: left;padding-left: 280px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p93{text-align: left;padding-left: 300px;padding-right: 294px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p94{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;} .p95{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 776px;margin-bottom: 0px !important;} .p96{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p97{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p98{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p99{text-align: right;padding-right: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p100{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p101{text-align: right;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p102{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p103{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p104{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p105{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p106{text-align: left;padding-right: 126px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p107{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 681px;margin-bottom: 0px !important;} .p108{text-align: left;padding-right: 294px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p109{text-align: left;padding-right: 294px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p110{text-align: left;padding-right: 294px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p111{text-align: left;padding-right: 294px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p112{text-align: left;padding-right: 294px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p113{text-align: left;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;} .p114{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p115{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p116{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p117{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p118{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p119{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p120{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;} .p121{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p122{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p123{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p124{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p125{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p126{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p127{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p128{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;} .p129{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p130{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p131{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p132{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;} .p133{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 53px;margin-bottom: 0px !important;} .p134{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p135{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p136{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p137{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p138{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;} .p139{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p140{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px !important;} .p141{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p142{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p143{text-align: center;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p144{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p145{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p146{text-align: center;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p147{text-align: center;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p148{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;} .p149{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;} .p150{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p151{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p152{text-align: left;margin-top: 61px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p153{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p154{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p155{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p156{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p157{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p158{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p159{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p160{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p161{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.14px;} .p162{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;} .p163{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p164{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p165{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p166{text-align: right;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p167{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p168{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;} .p169{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 315px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p170{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p171{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p172{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p173{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p174{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p175{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p176{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 315px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p177{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p178{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p179{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p180{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p181{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 42px;margin-bottom: 0px !important;} .p182{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p183{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 315px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p184{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p185{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;} .p186{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p187{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p188{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p189{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p190{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p191{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p192{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p193{text-align: right;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p194{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p195{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 40px;margin-bottom: 0px !important;} .p196{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 315px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p197{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p198{text-align: left;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p199{text-align: left;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;} .p200{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p201{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 55px;margin-bottom: 0px !important;} .p202{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p203{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 39px;margin-bottom: 0px !important;} .p204{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p205{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 315px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p206{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p207{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p208{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p209{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p210{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p211{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;} .p212{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p213{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p214{text-align: right;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px !important;} .p215{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;} .p216{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p217{text-align: left;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p218{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p219{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p220{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p221{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 39px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;} .p222{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p223{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p224{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 54px;margin-bottom: 0px !important;} .p225{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p226{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 315px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p227{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p228{text-align: left;margin-top: 60px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p229{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p230{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;} .p231{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p232{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 108px;margin-bottom: 0px !important;} .p233{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 162px;margin-bottom: 0px !important;} .p234{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p235{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p236{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p237{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p238{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p239{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p240{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;} .p241{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px !important;} .p242{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p243{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p244{text-align: left;padding-left: 120px;padding-right: 315px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;} .p245{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p246{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p247{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;} .p248{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p249{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p250{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p251{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p252{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 72px;margin-bottom: 0px !important;} .p253{text-align: left;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p254{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p255{text-align: left;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;} .p256{text-align: left;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p257{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p258{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p259{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;} .p260{text-align: left;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p261{text-align: left;padding-right: 294px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p262{text-align: left;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p263{text-align: left;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p264{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 39px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;} .p265{text-align: left;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p266{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p267{text-align: right;margin-top: 566px;margin-bottom: 0px !important;} .p268{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p269{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p270{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p271{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p272{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 220px;} .p273{text-align: left;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p274{text-align: left;padding-left: 200px;margin-top: 94px;margin-bottom: 0px !important;} .p275{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p276{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 39px;margin-bottom: 0px !important;} .p277{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 930px;margin-bottom: 0px !important;} .p278{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p279{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p280{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p281{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p282{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p283{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p284{text-align: left;padding-left: 200px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p285{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p286{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p287{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p288{text-align: left;padding-left: 200px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p289{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p290{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p291{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 84px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p292{text-align: left;padding-left: 200px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p293{text-align: left;padding-left: 200px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p294{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p295{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 220px;} .p296{text-align: left;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p297{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p298{text-align: left;padding-left: 200px;margin-top: 39px;margin-bottom: 0px !important;} .p299{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p300{text-align: left;padding-left: 200px;padding-right: 273px;margin-top: 39px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p301{text-align: right;padding-right: 315px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p302{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p303{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p304{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p305{text-align: left;padding-right: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p306{text-align: left;padding-right: 2px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p307{text-align: left;margin-top: 250px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p308{text-align: left;padding-left: 200px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p309{text-align: right;padding-right: 273px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p310{text-align: right;padding-right: 4px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p311{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 57px;margin-bottom: 0px !important;} .p312{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p313{text-align: left;padding-left: 200px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p314{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p315{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p316{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p317{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 62px;margin-bottom: 0px !important;} .p318{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p319{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p320{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p321{text-align: left;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p322{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p323{text-align: left;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p324{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;padding-top: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p325{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p326{text-align: right;padding-right: 126px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p327{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 294px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p328{text-align: left;padding-right: 294px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p329{text-align: left;padding-right: 294px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p330{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p331{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p332{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p333{text-align: left;padding-right: 8px;margin-top: 128px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p334{text-align: left;padding-right: 8px;margin-top: 111px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p335{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 55px;margin-bottom: 0px !important;} .p336{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p337{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p338{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p339{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p340{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 10px;} .p341{text-align: left;padding-left: 200px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 7px;} .p342{text-align: left;padding-left: 200px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;} .p343{text-align: left;padding-left: 200px;padding-right: 126px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 14px;} .p344{text-align: left;padding-left: 200px;padding-right: 147px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 18px;} .p345{text-align: left;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p346{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p347{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p348{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p349{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p350{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p351{text-align: right;padding-right: 294px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p352{text-align: left;padding-right: 0px;padding-top: 2px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 15px;} .p353{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p354{text-align: center;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p355{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p356{text-align: right;padding-right: 315px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p357{text-align: left;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p358{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p359{text-align: right;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p360{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p361{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 716px;margin-bottom: 0px !important;} .p362{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p363{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p364{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p365{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p366{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p367{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;} .p368{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p369{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p370{text-align: left;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p371{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p372{text-align: left;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p373{text-align: right;margin-top: 551px;margin-bottom: 0px !important;} .p374{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 74px;margin-bottom: 0px !important;} .p375{text-align: right;margin-top: 649px;margin-bottom: 0px !important;} .p376{text-align: right;margin-top: 691px;margin-bottom: 0px !important;} .td0{padding: 0px;margin: 0px;width: 431px;vertical-align: bottom;} .td1{padding: 0px;margin: 0px;width: 229px;vertical-align: bottom;} .td2{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 431px;vertical-align: bottom;} .td3{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 229px;vertical-align: bottom;} .td4{padding: 0px;margin: 0px;width: 533px;vertical-align: bottom;} .td5{padding: 0px;margin: 0px;width: 120px;vertical-align: bottom;} .td6{padding: 0px;margin: 0px;width: 505px;vertical-align: bottom;} .td7{padding: 0px;margin: 0px;width: 149px;vertical-align: bottom;} .td8{padding: 0px;margin: 0px;width: 8px;vertical-align: bottom;} .td9{padding: 0px;margin: 0px;width: 496px;vertical-align: bottom;} .td10{padding: 0px;margin: 0px;width: 81px;vertical-align: bottom;} .td11{padding: 0px;margin: 0px;width: 414px;vertical-align: bottom;} .td12{padding: 0px;margin: 0px;width: 406px;vertical-align: bottom;} .td13{padding: 0px;margin: 0px;width: 10px;vertical-align: bottom;} .td14{padding: 0px;margin: 0px;width: 69px;vertical-align: bottom;} .td15{padding: 0px;margin: 0px;width: 417px;vertical-align: bottom;} .td16{padding: 0px;margin: 0px;width: 19px;vertical-align: bottom;} .td17{padding: 0px;margin: 0px;width: 487px;vertical-align: bottom;} .td18{padding: 0px;margin: 0px;width: 42px;vertical-align: bottom;} .td19{padding: 0px;margin: 0px;width: 16px;vertical-align: bottom;} .td20{padding: 0px;margin: 0px;width: 65px;vertical-align: bottom;} .td21{padding: 0px;margin: 0px;width: 413px;vertical-align: bottom;} .td22{padding: 0px;margin: 0px;width: 478px;vertical-align: bottom;} .td23{padding: 0px;margin: 0px;width: 396px;vertical-align: bottom;} .td24{padding: 0px;margin: 0px;width: 46px;vertical-align: bottom;} .td25{padding: 0px;margin: 0px;width: 95px;vertical-align: bottom;} .td26{padding: 0px;margin: 0px;width: 400px;vertical-align: bottom;} .td27{padding: 0px;margin: 0px;width: 158px;vertical-align: bottom;} .td28{padding: 0px;margin: 0px;width: 495px;vertical-align: bottom;} .td29{padding: 0px;margin: 0px;width: 45px;vertical-align: bottom;} .td30{padding: 0px;margin: 0px;width: 488px;vertical-align: bottom;} .td31{padding: 0px;margin: 0px;width: 269px;vertical-align: bottom;} .td32{padding: 0px;margin: 0px;width: 132px;vertical-align: bottom;} .td33{padding: 0px;margin: 0px;width: 448px;vertical-align: bottom;} .td34{padding: 0px;margin: 0px;width: 163px;vertical-align: bottom;} .td35{padding: 0px;margin: 0px;width: 178px;vertical-align: bottom;} .td36{padding: 0px;margin: 0px;width: 28px;vertical-align: bottom;} .td37{padding: 0px;margin: 0px;width: 122px;vertical-align: bottom;} .td38{padding: 0px;margin: 0px;width: 24px;vertical-align: bottom;} .td39{padding: 0px;margin: 0px;width: 94px;vertical-align: bottom;} .td40{padding: 0px;margin: 0px;width: 654px;vertical-align: bottom;} .td41{padding: 0px;margin: 0px;width: 117px;vertical-align: bottom;} .td42{padding: 0px;margin: 0px;width: 102px;vertical-align: bottom;} .td43{padding: 0px;margin: 0px;width: 220px;vertical-align: bottom;} .td44{padding: 0px;margin: 0px;width: 241px;vertical-align: bottom;} .td45{padding: 0px;margin: 0px;width: 75px;vertical-align: bottom;} .td46{padding: 0px;margin: 0px;width: 151px;vertical-align: bottom;} .td47{padding: 0px;margin: 0px;width: 248px;vertical-align: bottom;} .td48{padding: 0px;margin: 0px;width: 405px;vertical-align: bottom;} .td49{padding: 0px;margin: 0px;width: 131px;vertical-align: bottom;} .td50{padding: 0px;margin: 0px;width: 147px;vertical-align: bottom;} .td51{padding: 0px;margin: 0px;width: 258px;vertical-align: bottom;} .td52{padding: 0px;margin: 0px;width: 118px;vertical-align: bottom;} .td53{padding: 0px;margin: 0px;width: 282px;vertical-align: bottom;} .td54{padding: 0px;margin: 0px;width: 6px;vertical-align: bottom;} .td55{padding: 0px;margin: 0px;width: 666px;vertical-align: bottom;} .td56{padding: 0px;margin: 0px;width: 214px;vertical-align: bottom;} .td57{padding: 0px;margin: 0px;width: 55px;vertical-align: bottom;} .td58{padding: 0px;margin: 0px;width: 189px;vertical-align: bottom;} .td59{padding: 0px;margin: 0px;width: 207px;vertical-align: bottom;} .td60{padding: 0px;margin: 0px;width: 403px;vertical-align: bottom;} .td61{padding: 0px;margin: 0px;width: 51px;vertical-align: bottom;} .td62{padding: 0px;margin: 0px;width: 534px;vertical-align: bottom;} .td63{padding: 0px;margin: 0px;width: 87px;vertical-align: bottom;} .td64{padding: 0px;margin: 0px;width: 585px;vertical-align: bottom;} .td65{padding: 0px;margin: 0px;width: 25px;vertical-align: bottom;} .td66{padding: 0px;margin: 0px;width: 560px;vertical-align: bottom;} .td67{padding: 0px;margin: 0px;width: 3px;vertical-align: bottom;} .td68{padding: 0px;margin: 0px;width: 22px;vertical-align: bottom;} .td69{padding: 0px;margin: 0px;width: 511px;vertical-align: bottom;} .td70{padding: 0px;margin: 0px;width: 71px;vertical-align: bottom;} .td71{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 2px;vertical-align: bottom;} .td72{border-right: #000000 1px solid;border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 510px;vertical-align: bottom;} .td73{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 510px;vertical-align: bottom;} .td74{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 488px;vertical-align: bottom;} .td75{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 510px;vertical-align: bottom;} .td76{padding: 0px;margin: 0px;width: 582px;vertical-align: bottom;} .td77{padding: 0px;margin: 0px;width: 139px;vertical-align: bottom;} .td78{padding: 0px;margin: 0px;width: 481px;vertical-align: bottom;} .td79{padding: 0px;margin: 0px;width: 265px;vertical-align: bottom;} .td80{padding: 0px;margin: 0px;width: 219px;vertical-align: bottom;} .td81{padding: 0px;margin: 0px;width: 253px;vertical-align: bottom;} .td82{padding: 0px;margin: 0px;width: 263px;vertical-align: bottom;} .td83{padding: 0px;margin: 0px;width: 516px;vertical-align: bottom;} .td84{padding: 0px;margin: 0px;width: 72px;vertical-align: bottom;} .td85{padding: 0px;margin: 0px;width: 193px;vertical-align: bottom;} .td86{padding: 0px;margin: 0px;width: 250px;vertical-align: bottom;} .td87{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 72px;vertical-align: bottom;} .td88{padding: 0px;margin: 0px;width: 216px;vertical-align: bottom;} .td89{padding: 0px;margin: 0px;width: 49px;vertical-align: bottom;} .td90{padding: 0px;margin: 0px;width: 34px;vertical-align: bottom;} .td91{padding: 0px;margin: 0px;width: 267px;vertical-align: bottom;} .td92{padding: 0px;margin: 0px;width: 88px;vertical-align: bottom;} .td93{padding: 0px;margin: 0px;width: 179px;vertical-align: bottom;} .td94{padding: 0px;margin: 0px;width: 192px;vertical-align: bottom;} .td95{padding: 0px;margin: 0px;width: 210px;vertical-align: bottom;} .td96{padding: 0px;margin: 0px;width: 394px;vertical-align: bottom;} .td97{padding: 0px;margin: 0px;width: 278px;vertical-align: bottom;} .td98{padding: 0px;margin: 0px;width: 217px;vertical-align: bottom;} .td99{padding: 0px;margin: 0px;width: 32px;vertical-align: bottom;} .td100{padding: 0px;margin: 0px;width: 152px;vertical-align: bottom;} .td101{padding: 0px;margin: 0px;width: 249px;vertical-align: bottom;} .td102{padding: 0px;margin: 0px;width: 191px;vertical-align: bottom;} .td103{padding: 0px;margin: 0px;width: 211px;vertical-align: bottom;} .td104{padding: 0px;margin: 0px;width: 245px;vertical-align: bottom;} .td105{padding: 0px;margin: 0px;width: 37px;vertical-align: bottom;} .td106{padding: 0px;margin: 0px;width: 92px;vertical-align: bottom;} .td107{padding: 0px;margin: 0px;width: 98px;vertical-align: bottom;} .td108{padding: 0px;margin: 0px;width: 89px;vertical-align: bottom;} .td109{padding: 0px;margin: 0px;width: 40px;vertical-align: bottom;} .td110{padding: 0px;margin: 0px;width: 133px;vertical-align: bottom;} .td111{padding: 0px;margin: 0px;width: 174px;vertical-align: bottom;} .td112{padding: 0px;margin: 0px;width: 415px;vertical-align: bottom;} .td113{padding: 0px;margin: 0px;width: 238px;vertical-align: bottom;} .td114{padding: 0px;margin: 0px;width: 156px;vertical-align: bottom;} .td115{padding: 0px;margin: 0px;width: 198px;vertical-align: bottom;} .td116{padding: 0px;margin: 0px;width: 164px;vertical-align: bottom;} .td117{padding: 0px;margin: 0px;width: 136px;vertical-align: bottom;} .td118{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 156px;vertical-align: bottom;} .td119{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 198px;vertical-align: bottom;} .td120{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 164px;vertical-align: bottom;} .td121{padding: 0px;margin: 0px;width: 301px;vertical-align: bottom;} .tr0{heightzzz: 36px;} .tr1{heightzzz: 25px;} .tr2{heightzzz: 23px;} .tr3{heightzzz: 39px;} .tr4{heightzzz: 40px;} .tr5{heightzzz: 26px;} .tr6{heightzzz: 20px;} .tr7{heightzzz: 19px;} .tr8{heightzzz: 22px;} .tr9{heightzzz: 24px;} .tr10{heightzzz: 18px;} .tr11{heightzzz: 27px;} .tr12{heightzzz: 21px;} .tr13{heightzzz: 14px;} .tr14{heightzzz: 32px;} .tr15{heightzzz: 30px;} .tr16{heightzzz: 37px;} .tr17{heightzzz: 47px;} .tr18{heightzzz: 65px;} .tr19{heightzzz: 35px;} .tr20{heightzzz: 31px;} .tr21{heightzzz: 29px;} .tr22{heightzzz: 11px;} .tr23{heightzzz: 58px;} .tr24{heightzzz: 44px;} .tr25{heightzzz: 8px;} .tr26{heightzzz: 51px;} .tr27{heightzzz: 17px;} .tr28{heightzzz: 16px;} .tr29{heightzzz: 15px;} .tr30{heightzzz: 33px;} .tr31{heightzzz: 34px;} .tr32{heightzzz: 5px;} .tr33{heightzzz: 13px;} .tr34{heightzzz: 12px;} .tr35{heightzzz: 38px;} .tr36{heightzzz: 56px;} .tr37{heightzzz: 57px;} .tr38{heightzzz: 28px;} .tr39{heightzzz: 59px;} .tr40{heightzzz: 42px;} .t0{width: 693px;margin-leftZ: 75px;margin-top: 6px;f:23px 'Verdana' !important;} .t1{width: 685px;margin-leftZ: 76px;f:17px 'Verdana' !important;} .t2{width: 436px;margin-leftZ: 170px;f:17px 'Verdana' !important;} .t3{width: 540px;margin-leftZ: 76px;f:17px 'Verdana' !important;} .t4{width: 502px;margin-leftZ: 110px;f:17px 'Verdana' !important;} .t5{width: 502px;margin-leftZ: 110px;f:17px 'Verdana' !important;} .t6{width: 685px;margin-leftZ: 76px;f:23px 'Verdana' !important;} .t7{width: 421px;margin-top: 13px;f:italic 17px 'Verdana' !important;} .t8{width: 421px;margin-top: 34px;f:italic 17px 'Verdana' !important;} .t9{width: 421px;margin-top: 18px;f:italic 17px 'Verdana' !important;} .t10{width: 685px;f:17px 'Verdana' !important;} .t11{width: 705px;f:17px 'Verdana' !important;} .t12{width: 685px;f:23px 'Verdana' !important;} .t13{width: 705px;margin-top: 40px;f:17px 'Verdana' !important;} .t14{width: 705px;margin-top: 30px;f:17px 'Verdana' !important;} .t15{width: 685px;margin-leftZ: 76px;f:italic 17px 'Verdana' !important;} .t16{width: 705px;f:17px 'Verdana' !important;} .t17{width: 705px;margin-top: 13px;f:17px 'Verdana' !important;} .t18{width: 705px;f:17px 'Verdana' !important;} .t19{width: 508px;margin-top: 32px;f:italic 17px 'Verdana' !important;} .t20{width: 541px;margin-top: 8px;f:italic 17px 'Verdana' !important;} .t21{width: 416px;margin-top: 15px;f:italic 17px 'Verdana' !important;} .t22{width: 541px;f:17px 'Verdana' !important;} .t23{width: 407px;f:17px 'Verdana' !important;} .t24{width: 421px;margin-top: 7px;f:italic 17px 'Verdana' !important;} .t25{width: 705px;margin-top: 120px;f:7px 'Verdana' !important;} .t26{width: 540px;margin-top: 10px;f:italic 17px 'Verdana' !important;} .t27{width: 540px;f:17px 'Verdana' !important;} .t28{width: 421px;margin-top: 11px;f:italic 17px 'Verdana' !important;} .t29{width: 402px;f:17px 'Verdana' !important;} .t30{width: 685px;margin-leftZ: 76px;f:17px 'Verdana' !important;} .t31{width: 687px;margin-leftZ: 74px;f:bold 15px 'Verdana' !important;} </STYLE> <DIV id="page_1"> <P class="p0 ft0">Regeringens proposition 2001/02:89</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0"> <TR> <TD class="tr0 td0"><SPAN class="p1 ft1">Behandling av ofrivillig barnlöshet</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td1"><SPAN class="p2 ft1">Prop.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td2"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td3"><SPAN class="p2 ft3">2001/02:89</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p4 ft4">Regeringen överlämnar denna proposition till riksdagen.</P> <P class="p5 ft4">Stockholm den 17 januari 2002</P> <P class="p6 ft5">Göran Persson</P> <P class="p7 ft5">Lars Engqvist</P> <P class="p8 ft4">(Socialdepartementet)</P> <P class="p9 ft1">Propositionens huvudsakliga innehåll</P> <P class="p10 ft4">I propositionen föreslås ändringar i lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen. Lagen reglerar in <NOBR>vitro-fertilisering</NOBR> (IVF), dvs. provrörsbefruktning, och föreslås bli utvidgad så att även behandling med ägg eller spermier som kommer från andra än paret som genomgår behandling blir tillåten. Dock får inte både ägg och spermier komma från utomstående. Befruktning utanför kroppen där antingen ägg eller spermier kommer från andra än paret som skall genomgå behandling skall endast få göras vid universitetssjukhus.</P> <P class="p11 ft4">I likhet med vad som nu gäller vid givarinseminationer enligt lagen (1984:1140) om insemination föreslås inga uttryckliga begränsningar för vem som får ge ägg eller spermier för användning vid <NOBR>IVF-behandling</NOBR> förutom att givaren skall vara myndig. Givaren skall också ha lämnat samtycke till att ge ägg eller spermier. Det föreslås att givarens samtycke skall kunna återkallas fram till befruktningen. Om givaren är lämplig skall prövas av läkaren.</P> <P class="p11 ft4">Vidare föreslås att en uttrycklig definition skall införas i föräldrabalken av vem som skall anses som ett barns mor när ägget kommer från en annan kvinna än den som föder barnet. I föräldrabalken införs även en bestämmelse om att den man som har samtyckt till befruktning utanför makans eller sambons kropp, med ett ägg som kommer från en annan kvinna, skall anses som barnets far.</P> <P class="p11 ft6">Propositionen behandlar även frågor som rör risker med in vitrofertilisering, införandet av nya behandlingsmetoder samt behovet av uppföljning. Vidare behandlas frågor som rör barnets rätt att få kännedom om sitt genetiska ursprung.</P> <P class="p12 ft4">Konsekvensändringar föreslås dessutom i sekretesslagen (1980:100)</P> <P class="p13 ft7">och i lagen (1984:1140) om insemination.</P> <P class="p14 ft4">1</P> </DIV> <DIV id="page_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1"> <TR> <TD class="tr2 td4"><SPAN class="p3 ft4">Lagändringarna föreslås träda i kraft den 1 januari 2003.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p3 ft8">Prop. 2001/02:89</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p15 ft4">2</P> </DIV> <DIV id="page_3"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1"> <TR> <TD colspan=3 class="tr3 td6"><SPAN class="p3 ft1">Innehållsförteckning</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td7"><SPAN class="p16 ft4">Prop. 2001/02:89</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p3 ft8">1</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td9"><SPAN class="p17 ft4">Förslag till riksdagsbeslut .................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p18 ft4">5</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td8"><SPAN class="p3 ft8">2</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p17 ft4">Lagtext</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td11"><SPAN class="p19 ft4">..............................................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p18 ft4">6</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td8"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td10"><SPAN class="p17 ft4">2.1</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td11"><SPAN class="p19 ft4">Förslag till lag om ändring i föräldrabalken.......................</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td7"><SPAN class="p18 ft4">6</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p20 ft4"><SPAN class="ft8">2.2</SPAN><SPAN class="ft10">Förslag till lag om ändring i lagen (1988:711) om</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2"> <TR> <TD class="tr7 td12"><SPAN class="p3 ft4">befruktning utanför kroppen...............................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td13"><SPAN class="p16 ft4">8</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p20 ft4"><SPAN class="ft8">2.3</SPAN><SPAN class="ft10">Förslag till lag om ändring i lagen (1984:1140) om</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3"> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td15"><SPAN class="p21 ft4">insemination .....................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td16"><SPAN class="p16 ft4">12</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td8"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td14"><SPAN class="p17 ft4">2.4</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td15"><SPAN class="p21 ft8">Förslag till lag om ändring i sekretesslagen (1980:100) ..</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td16"><SPAN class="p16 ft4">14</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td8"><SPAN class="p16 ft8">3</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td17"><SPAN class="p17 ft4">Ärendet och dess beredning............................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p16 ft4">16</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td8"><SPAN class="p16 ft8">4</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr1 td17"><SPAN class="p17 ft4">Bakgrund.........................................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td16"><SPAN class="p16 ft4">16</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td8"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td14"><SPAN class="p17 ft4">4.1</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td15"><SPAN class="p21 ft4">Inledning...........................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td16"><SPAN class="p16 ft4">16</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p17 ft4">4.2</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td15"><SPAN class="p21 ft4">Gällande rätt .....................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td16"><SPAN class="p16 ft4">18</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p17 ft4">4.3</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td15"><SPAN class="p21 ft4">Utländsk rätt .....................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td16"><SPAN class="p16 ft4">19</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td8"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td14"><SPAN class="p17 ft4">4.4</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td15"><SPAN class="p21 ft4">Barnkonventionen ............................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td16"><SPAN class="p16 ft4">20</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td8"><SPAN class="p16 ft8">5</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr9 td17"><SPAN class="p17 ft4">Utgångspunkter...............................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td16"><SPAN class="p16 ft4">21</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p17 ft4">5.1</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td15"><SPAN class="p21 ft4">Etiska utgångspunkter ......................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td16"><SPAN class="p16 ft4">21</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td8"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td14"><SPAN class="p17 ft4">5.2</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td15"><SPAN class="p21 ft4">Särskilt om barnperspektivet............................................</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td16"><SPAN class="p16 ft4">23</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td8"><SPAN class="p16 ft8">6</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr1 td17"><SPAN class="p17 ft4">Behandling där befruktningen sker utanför kvinnans kropp ..........</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td16"><SPAN class="p16 ft4">24</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td8"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td14"><SPAN class="p17 ft4">6.1</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td15"><SPAN class="p21 ft4">Inledning...........................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td16"><SPAN class="p16 ft4">24</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p20 ft4"><SPAN class="ft8">6.2</SPAN><SPAN class="ft10">Risker med behandling där befruktningen sker utanför</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4"> <TR> <TD class="tr10 td18"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td15"><SPAN class="p21 ft11">kvinnans kropp .................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td16"><SPAN class="p16 ft11">26</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td18"><SPAN class="p22 ft8">6.3</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td15"><SPAN class="p21 ft4">Offentligt finansierade sjukhus ........................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td16"><SPAN class="p16 ft4">33</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td18"><SPAN class="p22 ft8">6.4</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td15"><SPAN class="p21 ft4">Ägg- eller spermiedonation..............................................</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td16"><SPAN class="p16 ft4">35</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td18"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td15"><SPAN class="p21 ft4">6.4.1 Tillåten behandling ...............................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td16"><SPAN class="p16 ft4">35</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td18"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td15"><SPAN class="p21 ft4">6.4.2 Vem får ge ägg eller spermier?.............................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td16"><SPAN class="p16 ft4">41</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td18"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td15"><SPAN class="p21 ft4">6.4.3 Barnets rätt till sitt ursprung .................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td16"><SPAN class="p16 ft4">45</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td18"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td15"><SPAN class="p21 ft4">6.4.4 Behandling med ägg- eller spermiedonation skall</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td16"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td18"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td15"><SPAN class="p23 ft4">ges vid universitetssjukhus ...................................</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td16"><SPAN class="p16 ft4">50</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p20 ft4"><SPAN class="ft8">6.5</SPAN><SPAN class="ft10">Befruktning utanför kroppen med både donerade ägg och</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3"> <TR> <TD class="tr8 td19"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td20"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td21"><SPAN class="p19 ft4">donerade spermier ............................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td16"><SPAN class="p16 ft4">51</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td19"><SPAN class="p3 ft4">7</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr9 td22"><SPAN class="p19 ft4">Övriga frågor...................................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td16"><SPAN class="p16 ft4">52</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td19"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td20"><SPAN class="p24 ft4">7.1</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td21"><SPAN class="p19 ft4">Insemination .....................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td16"><SPAN class="p16 ft4">52</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td19"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td20"><SPAN class="p24 ft4">7.2</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td21"><SPAN class="p19 ft4">Surrogatmoderskap...........................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td16"><SPAN class="p16 ft4">55</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td19"><SPAN class="p3 ft4">8</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td22"><SPAN class="p19 ft4">Kostnadseffekter .............................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p16 ft4">56</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td19"><SPAN class="p3 ft4">9</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr11 td22"><SPAN class="p19 ft4">Ikraftträdande m.m..........................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td16"><SPAN class="p16 ft4">56</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td19"><SPAN class="p3 ft8">10</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td22"><SPAN class="p19 ft4">Författningskommentar...................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p16 ft4">57</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td19"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td20"><SPAN class="p24 ft4">10.1</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td21"><SPAN class="p19 ft4">Förslaget till lag om ändring i föräldrabalken..................</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td16"><SPAN class="p16 ft4">57</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p20 ft4"><SPAN class="ft8">10.2</SPAN><SPAN class="ft12">Förslaget till lag om ändring i lagen (1988:711) om</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2"> <TR> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p3 ft4">befruktning utanför kroppen.............................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td16"><SPAN class="p16 ft4">59</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p20 ft4"><SPAN class="ft8">10.3</SPAN><SPAN class="ft12">Förslaget till ändring i lagen (1984:1140) om insemina-</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"> <TR> <TD class="tr7 td24"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td21"><SPAN class="p25 ft4">tion....................................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td16"><SPAN class="p16 ft4">64</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td24"><SPAN class="p26 ft8">10.4</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td21"><SPAN class="p25 ft8">Förslaget till ändring i sekretesslagen (1980:100) ...........</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td16"><SPAN class="p16 ft4">65</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p27 ft4">3</P> </DIV> <DIV id="page_4"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1"> <TR> <TD class="tr7 td25"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td27"><SPAN class="p16 ft4">Prop. 2001/02:89</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td25"><SPAN class="p3 ft13">Bilaga 1</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td26"><SPAN class="p3 ft13">Lagförslag i promemorian Behandling av ofrivillig</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td27"><SPAN class="p3 ft14">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td25"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td26"><SPAN class="p3 ft4">barnlöshet (Ds 2000:51)....................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td27"><SPAN class="p18 ft4">67</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td25"><SPAN class="p3 ft4">Bilaga 2</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td26"><SPAN class="p3 ft4">Remissinstanser till promemorian Behandling av</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td27"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td25"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td26"><SPAN class="p3 ft8">ofrivillig barnlöshet (Ds 2000:51) ....................................</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td27"><SPAN class="p18 ft4">74</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td25"><SPAN class="p3 ft4">Bilaga 3</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft4">Lagrådsremissens lagförslag.............................................</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p18 ft4">75</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td25"><SPAN class="p3 ft4">Bilaga 4</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td26"><SPAN class="p3 ft4">Lagrådets yttrande.............................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td27"><SPAN class="p18 ft4">82</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr11 td28"><SPAN class="p3 ft8">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 17 januari 2002 .....</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td27"><SPAN class="p18 ft4">89</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td25"><SPAN class="p3 ft4">Rättsdatablad</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td26"><SPAN class="p28 ft4">...........................................................................................</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td27"><SPAN class="p18 ft4">90</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p29 ft4">4</P> </DIV> <DIV id="page_5"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6"> <TR> <TD class="tr14 td29"><SPAN class="p30 ft1">1</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td30"><SPAN class="p31 ft1">Förslag till riksdagsbeslut</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td5"><SPAN class="p3 ft8">Prop. 2001/02:89</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p32 ft4">Regeringen föreslår att riksdagen antar regeringens förslag till</P> <P class="p33 ft4"><SPAN class="ft8">1.</SPAN><SPAN class="ft15">lag om ändring i föräldrabalken,</SPAN></P> <P class="p33 ft4"><SPAN class="ft8">2.</SPAN><SPAN class="ft15">lag om ändring i lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen,</SPAN></P> <P class="p33 ft4"><SPAN class="ft8">3.</SPAN><SPAN class="ft15">lag om ändring i lagen (1984:1140) om insemination,</SPAN></P> <P class="p33 ft4"><SPAN class="ft8">4.</SPAN><SPAN class="ft15">lag om ändring i sekretesslagen (1980:100).</SPAN></P> <P class="p34 ft4">5</P> </DIV> <DIV id="page_6"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="GP03896x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p35 ft1">2 Lagtext</P> <P class="p36 ft4">Regeringen har följande förslag till lagtext.</P> <P class="p37 ft16"><SPAN class="ft16">2.1</SPAN><SPAN class="ft17">Förslag till lag om ändring i föräldrabalken</SPAN></P> <P class="p38 ft6">Härigenom föreskrivs ifråga om föräldrabalken<SPAN class="ft18">1 </SPAN><SPAN class="ft19">dels </SPAN>att 1 kap. 7 § skall ha följande lydelse,</P> <P class="p39 ft6"><SPAN class="ft19">dels </SPAN>att rubriken närmast före 1 kap. skall lyda ”Om faderskapet och moderskapet till barn”,</P> <P class="p39 ft21"><SPAN class="ft20">dels </SPAN>att det i lagen skall införas en ny paragraf, 1 kap. 8 §, av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"> <TR> <TD class="tr9 td31"><SPAN class="p3 ft5">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td32"><SPAN class="p3 ft22">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p40 ft4">7 §</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <DIV id="id_1_2_1"> <P class="p41 ft4">Har befruktning av moderns ägg utförts utanför hennes kropp med samtycke av hennes make eller sambo och är det med hänsyn till samtliga omständigheter sannolikt att barnet har avlats genom befruktningen, skall vid tillämpningen av <NOBR>2–5</NOBR> §§ den som har lämnat samtycket anses som barnets fader.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2_2"> <P class="p42 ft19">Om en kvinna föder ett barn som tillkommit genom att ett ägg från en annan kvinna efter befruktning utanför kroppen har förts in i hennes kropp, skall hon anses som barnets moder.</P> <P class="p43 ft5">8 §</P> <P class="p44 ft22">Har befruktning av moderns ägg utförts utanför hennes kropp med samtycke av hennes make eller sambo och är det med hänsyn till samtliga omständigheter sannolikt att barnet har avlats genom befruktningen, skall vid tillämpningen av <NOBR>2–5</NOBR> §§ den som har lämnat samtycket anses som barnets fader. Detsamma skall gälla när befruktning utanför en kvinnas kropp har skett av ett ägg som kommer från en annan kvinna.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_1_3"> <P class="p45 ft6"><SPAN class="ft8">1.</SPAN><SPAN class="ft23">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2003. Lagen skall dock inte gälla i fråga om befruktning utanför kroppen som har utförts före ikraftträdandet.</SPAN></P> <P class="p45 ft21"><SPAN class="ft8">2.</SPAN><SPAN class="ft24">Har befruktning utanför en kvinnas kropp av ett ägg som kommer från en annan kvinna utförts före lagens ikraftträdande med samtycke av</SPAN></P> <P class="p46 ft26"><SPAN class="ft25">1 </SPAN>Balken omtryckt 1995:974.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p47 ft4">6</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_7"> <P class="p48 ft6">hennes make eller sambo och är det med hänsyn till samtliga omständig- Prop. 2001/02:89 heter sannolikt att barnet har avlats genom befruktningen, får efter ut-</P> <P class="p49 ft6">gången av år 2003 talan inte väckas om förklaring enligt 1 kap. 2 § första stycket om att mannen inte är far till barnet eller enligt 1 kap. 4 § tredje stycket om att en bekräftelse av faderskapet som mannen har lämnat saknar verkan mot honom.</P> <P class="p50 ft4">7</P> </DIV> <DIV id="page_8"> <DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p51 ft28"><SPAN class="ft16">2.2</SPAN><SPAN class="ft27">Förslag till lag om ändring i lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen</SPAN></P> <P class="p52 ft6">Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen</P> <P class="p53 ft8"><SPAN class="ft22">dels </SPAN>att nuvarande 3 och 4 §§ skall betecknas 4 § respektive 9 §, <SPAN class="ft22">dels </SPAN>att 1 och 2 §§ och de nya 4 och 9 §§ skall ha följande lydelse,</P> <P class="p45 ft6"><SPAN class="ft19">dels </SPAN>att det i lagen skall införas sju nya paragrafer, 3, <NOBR>5–8</NOBR> och <NOBR>10-11</NOBR> §§ samt närmast före 1 och 2 §§ respektive de nya 4, 5 och <NOBR>7–11</NOBR> §§ nya rubriker av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"> <TR> <TD class="tr1 td31"><SPAN class="p3 ft5">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td32"><SPAN class="p3 ft22">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p54 ft5">Inledande bestämmelser</P> <P class="p55 ft4">1 §</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <DIV id="id_1_2_1"> <P class="p56 ft21">Denna lag tillämpas på befruktning av en kvinnas ägg utanför hennes kropp i syfte att avla barn.</P> <P class="p57 ft6">Införande i en kvinnas kropp av ett ägg som har befruktats utanför kroppen får ske endast om</P> <P class="p58 ft4"><SPAN class="ft4">1.</SPAN><SPAN class="ft15">kvinnan är gift eller sambo,</SPAN></P> <P class="p59 ft4"><SPAN class="ft4">2.</SPAN><SPAN class="ft15">maken eller sambon skriftligen samtycker, och</SPAN></P> <P class="p60 ft6"><SPAN class="ft4">3.</SPAN><SPAN class="ft29">ägget är kvinnans eget och har befruktats med makens eller sambons sperma.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_1_2_2"> <P class="p61 ft19">I denna lag finns bestämmelser om</P> <P class="p62 ft5"><SPAN class="ft22">1.</SPAN><SPAN class="ft30">befruktning av en kvinnas ägg utanför hennes kropp, och</SPAN></P> <P class="p63 ft5"><SPAN class="ft22">2.</SPAN><SPAN class="ft30">införande av ett befruktat ägg</SPAN></P> <P class="p64 ft5"><SPAN class="ft22">i</SPAN><SPAN class="ft31">en kvinnas kropp.</SPAN></P> <P class="p65 ft5">Allmänna villkor för behandling</P> <P class="p66 ft4">2 §</P> <P class="p67 ft22">Givare av ägg eller spermie skall vara myndig. Givaren skall lämna skriftligt samtycke till att ägget får befruktas eller att spermie får användas för befruktning. Givaren får återkalla sitt samtycke fram till dess befruktning skett.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_1_3"> <DIV id="id_1_3_1"> <P class="p41 ft19">Befruktning utanför kroppen får inte utan socialstyrelsens tillstånd utföras annat än vid allmänna sjukhus<SPAN class="ft6">.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_1_3_2"> <P class="p35 ft4">3 §</P> <P class="p42 ft5">Ett befruktat ägg får föras in i en kvinnas kropp endast om kvinnan är gift eller sambo och maken eller sambon skriftligen samtyckt till detta. Om ägget inte är kvinnans eget skall ägget ha befruktats av makens eller sambons spermier.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p47 ft4">8</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_9"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p41 ft19">Den som vanemässigt eller för att bereda sig vinning bryter mot 2 eller 3 §§ döms till böter eller fängelse i högst sex månader.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p68 ft5">Var behandling får utföras</P> <P class="p35 ft4">4 §</P> <P class="p42 ft4">Befruktning av ägg från en kvinna, i vars kropp ägget skall införas, med spermier från kvinnans make eller sambo får inte utan Socialstyrelsens tillstånd utföras annat än vid <SPAN class="ft5">offentligt finansierade sjukhus. Vad nu sagts gäller också införande av ägget i kvinnans kropp.</SPAN></P> <P class="p69 ft22">Kommer ägget inte från kvinnan eller spermien inte från kvinnans make eller sambo får befruktning och införande av ägg ske endast vid de sjukhus som upplåtit enhet för utbildning av läkare enligt avtal mellan de universitet som bedriver läkarutbildning och berörda landsting.</P> <P class="p70 ft19">Särskild prövning 5 §</P> <P class="p67 ft22">I fråga om sådan befruktning utanför kroppen som skall utföras med ett annat ägg än kvinnans eget eller med en spermie från annan man än kvinnans make eller sambo skall en läkare pröva om det med hänsyn till makarnas eller de samboendes medicinska, psykologiska och sociala förhållanden är lämpligt att en befruktning utanför kroppen äger rum. Be- fruktning utanför kroppen får utföras endast om det kan antas att det blivande barnet kommer att växa upp under goda förhållanden.</P> <P class="p71 ft19">Vägras befruktning utanför kroppen, får makarna eller de samboende begära att Socialstyrelsen prövar frågan.</P> <P class="p72 ft5">6 §</P> <P class="p42 ft5">För befruktning utanför kroppen skall en läkare välja ägg eller spermier från en givare som är lämplig.</P> <P class="p73 ft20">Ägg eller spermier från en givare som har avlidit får inte an-</P> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p47 ft4">9</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_10"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p74 ft19">vändas för befruktning. Uppgifterna om givaren skall</P> <P class="p75 ft33">antecknas i en särskild journal, som skall bevaras i minst 70 år<SPAN class="ft32">.</SPAN></P> <P class="p76 ft19">Rätt till information 7 §</P> <P class="p67 ft22">Den som har avlats genom befruktning utanför kroppen med annat ägg än kvinnans eget eller med spermier från annan än kvinnans make eller sambo har, om han eller hon uppnått tillräcklig mognad, rätt att ta del av de uppgifter om givaren som antecknats i sjukhusets särskilda journal.</P> <P class="p44 ft5">Har någon anledning att anta att han eller hon avlats på sätt som sägs i första stycket är socialnämnden skyldig att på begäran hjälpa denne att ta reda på om det finns några uppgifter antecknade i en särskild journal.</P> <P class="p77 ft19">Skyldighet att lämna uppgifter till domstol</P> <P class="p35 ft5">8 §</P> <P class="p42 ft5">Om det i ett mål om faderskap eller moderskap till barn är nödvändigt att få del av de uppgifter som finns om en befruktning utanför kroppen, är den som är ansvarig för befruktningen eller någon annan som har tillgång till uppgifterna skyldig att på begäran av domstolen lämna ut dessa uppgifter<SPAN class="ft4">.</SPAN></P> <P class="p78 ft34">Straffbestämmelse 9 §</P> <P class="p42 ft19">Den som vanemässigt eller för att bereda sig vinning bryter mot 3 eller 4 §§ döms till böter eller fängelse i högst sex månader<SPAN class="ft6">.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p79 ft4">10</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_11"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="GP038911x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV class="dclr"></DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p80 ft34">Överklagande 10 §</P> <P class="p81 ft5">Socialstyrelsens beslut enligt 5 § får överklagas hos allmän förvaltningsdomstol.</P> <P class="p81 ft20">Prövningstillstånd krävs vid överklagande till kammarrätten.</P> <P class="p82 ft35">Bemyndigande 11 §</P> <P class="p83 ft35">Regeringen eller den myndighet regeringen bestämmer får till skydd för liv och hälsa meddela ytterligare föreskrifter om befruktning utanför kroppen och införande av ägg i en kvinnas kropp.</P> <P class="p84 ft4">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2003.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p79 ft4">11</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_12"> <DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p85 ft28"><SPAN class="ft16">2.3</SPAN><SPAN class="ft27">Förslag till lag om ändring i lagen (1984:1140) om insemination</SPAN></P> <P class="p86 ft6">Härigenom föreskrivs ifråga om lagen (1984:1140) om insemination <SPAN class="ft19">dels </SPAN>att 3 och 4 §§ skall ha följande lydelse,</P> <P class="p35 ft4"><SPAN class="ft5">dels </SPAN>att det i lagen skall införas en ny paragraf, 8 §, av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"> <TR> <TD class="tr9 td31"><SPAN class="p3 ft5">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td32"><SPAN class="p3 ft22">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p40 ft4">3 §</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <DIV id="id_1_2_1"> <P class="p41 ft4">Insemination med sperma från annan man än den som kvinnan är gift eller bor tillsammans med får utföras endast vid allmänna sjukhus under överinseende av läkare med specialistkompetens i gynekologi och obstetrik.</P> <P class="p87 ft6">Läkaren väljer lämplig spermagivare. Uppgifter om denne skall antecknas i en särskild journal, som skall bevaras i minst 70 år.</P> <P class="p88 ft8">Läkaren skall pröva om det med hänsyn till makarnas eller de samboendes medicinska, psykologiska och sociala förhållanden är lämpligt att inseminationen äger rum. Inseminationen får utföras endast om det kan antas att det blivande barnet kommer att växa upp under goda förhållanden. Vägras inseminationen, får makarna eller de samboende begära att Socialstyrelsen prövar frågan. <SPAN class="ft22">Socialstyrelsens beslut får inte överklagas.</SPAN></P> <P class="p89 ft4">Ett barn som har avlats genom insemination som avses i 3 § har rätt att, om det har uppnått tillräcklig mognad, självt få del av de uppgifter om spermagivaren som har antecknats i sjukhusets särskilda journal. Socialnämnden är skyldig att på begäran biträda barnet med att skaffa fram dessa uppgifter.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2_2"> <P class="p67 ft4">Insemination med sperma från annan man än den som kvinnan är gift eller bor tillsammans med får utföras endast vid <SPAN class="ft5">offentligt finansierade sjukhus </SPAN>under överinseende av läkare med specialistkompetens i gynekologi och obstetrik.</P> <P class="p69 ft8">Läkaren väljer lämplig spermagivare. <SPAN class="ft22">Sperma från avliden givare får inte användas vid insemination. </SPAN>Uppgifter om <SPAN class="ft22">givaren </SPAN>skall antecknas i en särskild journal, som skall bevaras i minst 70 år<SPAN class="ft22">.</SPAN></P> <P class="p71 ft4">Läkaren skall pröva om det med hänsyn till makarnas eller de samboendes medicinska, psykologiska och sociala förhållanden är lämpligt att inseminationen äger rum. Inseminationen får utföras endast om det kan antas att det blivande barnet kommer att växa upp under goda förhållanden. Vägras inseminationen, får makarna eller de samboende begära att Socialstyrelsen prövar frågan.</P> <P class="p90 ft4">4 §</P> <P class="p44 ft5">Den som har avlats genom insemination som avses i 3 § har, om han eller hon uppnått tillräcklig mognad, rätt att ta del av de uppgifter om givaren som antecknats i sjukhusets särskilda journal. Har någon anledning att anta att han eller hon avlats på sätt som sägs i första stycket är socialnämnden skyldig att på begäran hjälpa denne att ta reda på om det finns några uppgifter antecknade i en särskild journal.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p79 ft4">12</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_13"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="GP038913x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p91 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p92 ft4">8 §</P> <P class="p93 ft5">Socialstyrelsens beslut enligt 3 § får överklagas hos allmän förvaltningsdomstol.</P> <P class="p93 ft20">Prövningstillstånd krävs vid överklagande till kammarrätten.</P> <P class="p94 ft4">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2003.</P> <P class="p95 ft4">13</P> </DIV> <DIV id="page_14"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"> <TR> <TD class="tr15 td18"><SPAN class="p3 ft16">2.4</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr15 td33"><SPAN class="p96 ft16">Förslag till lag om ändring i sekretesslagen</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td34"><SPAN class="p16 ft4">Prop. 2001/02:89</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td18"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr1 td35"><SPAN class="p96 ft16">(1980:100)</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td36"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td37"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td38"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td39"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td34"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=8 class="tr15 td40"><SPAN class="p18 ft4">Härigenom föreskrivs att 7 kap. 1 § sekretesslagen (1980:100)<SPAN class="ft36">1 </SPAN>skall ha</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td41"><SPAN class="p3 ft8">följande lydelse.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td42"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td36"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td37"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td38"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td39"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td34"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr0 td43"><SPAN class="p3 ft5">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td36"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr0 td44"><SPAN class="p21 ft5">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td34"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td18"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td45"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td42"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr16 td46"><SPAN class="p97 ft4">7 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td38"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td39"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td34"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td18"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td45"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td42"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td36"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td37"><SPAN class="p98 ft4">1 §<SPAN class="ft36">2</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr6 td38"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td39"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td34"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td47"><SPAN class="p99 ft4">Sekretess gäller, om inte annat</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr7 td48"><SPAN class="p18 ft4">Sekretess gäller, om inte annat</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td47"><SPAN class="p3 ft4">följer av 2 §, inom hälso- och</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr7 td48"><SPAN class="p18 ft4">följer av 2 §, inom hälso- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td47"><SPAN class="p3 ft4">sjukvården för uppgift om enskilds</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr7 td48"><SPAN class="p18 ft4">sjukvården för uppgift om enskilds</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td47"><SPAN class="p3 ft4">hälsotillstånd eller andra person-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr7 td48"><SPAN class="p18 ft4">hälsotillstånd eller andra person-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr6 td47"><SPAN class="p3 ft4">liga förhållanden, om det inte står</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr6 td48"><SPAN class="p18 ft4">liga förhållanden, om det inte står</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td47"><SPAN class="p3 ft4">klart att uppgiften kan röjas utan</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr7 td48"><SPAN class="p18 ft4">klart att uppgiften kan röjas utan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td47"><SPAN class="p3 ft4">att den enskilde eller någon honom</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr7 td48"><SPAN class="p18 ft4">att den enskilde eller någon honom</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td41"><SPAN class="p3 ft4">närstående lider</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td49"><SPAN class="p99 ft4">men. Detsamma</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td50"><SPAN class="p21 ft4">närstående lider</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td51"><SPAN class="p18 ft4">men. Detsamma</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td47"><SPAN class="p3 ft4">gäller i annan medicinsk verksam-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr7 td48"><SPAN class="p18 ft4">gäller i annan medicinsk verksam-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td18"><SPAN class="p3 ft4">het,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td35"><SPAN class="p3 ft4">såsom rättsmedicinsk</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td36"><SPAN class="p99 ft8">och</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td37"><SPAN class="p21 ft4">het, såsom</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td52"><SPAN class="p3 ft4">rättsmedicinsk</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td34"><SPAN class="p18 ft8">och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td41"><SPAN class="p3 ft4">rättspsykiatrisk</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td49"><SPAN class="p99 ft4">undersökning,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td50"><SPAN class="p21 ft4">rättspsykiatrisk</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td51"><SPAN class="p18 ft4">undersökning,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td41"><SPAN class="p3 ft4">insemination,</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td42"><SPAN class="p3 ft4">fastställande</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td36"><SPAN class="p99 ft4">av</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td37"><SPAN class="p21 ft4">insemination,</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr6 td53"><SPAN class="p18 ft22">befruktning utanför</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td41"><SPAN class="p3 ft8">könstillhörighet,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td49"><SPAN class="p99 ft4">abort, sterilise-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr7 td48"><SPAN class="p18 ft4"><SPAN class="ft5">kroppen</SPAN>, fastställande av könstill-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td47"><SPAN class="p3 ft4">ring, kastrering, omskärelse, åt-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr7 td48"><SPAN class="p18 ft4">hörighet, abort, sterilisering, ka-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td47"><SPAN class="p3 ft4">gärder mot smittsamma sjukdo-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr7 td48"><SPAN class="p18 ft4">strering, omskärelse, åtgärder mot</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td47"><SPAN class="p3 ft4">mar, och ärenden hos nämnd med</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr7 td48"><SPAN class="p18 ft4">smittsamma sjukdomar, och ären-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr6 td47"><SPAN class="p3 ft4">uppgift att bedriva patientnämnds-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr6 td48"><SPAN class="p18 ft4">den hos nämnd med uppgift att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td41"><SPAN class="p3 ft4">verksamhet.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td42"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td36"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr7 td48"><SPAN class="p21 ft4">bedriva patientnämndsverksamhet.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p100 ft4">Sekretess enligt första stycket gäller också i sådan verksamhet hos myndighet som innefattar omprövning av beslut i eller särskild tillsyn över allmän eller enskild hälso- och sjukvård.</P> <P class="p100 ft4">Sekretess gäller i verksamhet som avser omhändertagande av patientjournal inom enskild hälso- och sjukvård för uppgift om enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden. Utan hinder av sekretessen får uppgift lämnas till hälso- och sjukvårdspersonal om uppgiften behövs för vård eller behandling och det är av synnerlig vikt att uppgiften lämnas.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"> <TR> <TD class="tr6 td54"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr6 td55"><SPAN class="p101 ft4">I fråga om uppgift i allmän handling gäller sekretessen i högst sjuttio</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td56"><SPAN class="p3 ft4">år.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td57"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr3 td56"><SPAN class="p3 ft4">En landstingskommunal</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr3 td58"><SPAN class="p101 ft8">eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td54"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td59"><SPAN class="p102 ft4">En landstingskommunal</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td57"><SPAN class="p103 ft8">eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft4">kommunal myndighet som bedri-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td60"><SPAN class="p101 ft4">kommunal myndighet som bedri-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft4">ver verksamhet som avses i första</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td60"><SPAN class="p101 ft4">ver verksamhet som avses i första</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft4">stycket får lämna uppgift till annan</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td60"><SPAN class="p101 ft4">stycket får lämna uppgift till annan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft4">sådan myndighet för forskning och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td60"><SPAN class="p101 ft8">sådan myndighet för forskning och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft4">framställning av statistik eller för</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td60"><SPAN class="p101 ft4">framställning av statistik eller för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr6 td31"><SPAN class="p3 ft4">administration på verksamhetsom-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr6 td60"><SPAN class="p101 ft4">administration på verksamhetsom-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td31"><SPAN class="p3 ft4">rådet, om det inte kan antas att den</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td60"><SPAN class="p101 ft4">rådet, om det inte kan antas att den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td56"><SPAN class="p3 ft4">enskilde eller någon honom</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td57"><SPAN class="p103 ft4">när-</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td56"><SPAN class="p3 ft4">enskilde eller någon honom</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td58"><SPAN class="p101 ft4">när-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr17 td54"><SPAN class="p3 ft37">1</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td59"><SPAN class="p104 ft26">Lagen omtryckt 1992:1474.</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td57"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td56"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr18 td58"><SPAN class="p16 ft4">14</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr10 td54"><SPAN class="p3 ft38">2</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td59"><SPAN class="p98 ft26">Senaste lydelse 2001:500.</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td57"><SPAN class="p3 ft39">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td56"><SPAN class="p3 ft39">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_15"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="GP038915x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p105 ft8">stående lider men om uppgiften röjs. Vidare får utan hinder av sekretessen uppgift lämnas till enskild enligt vad som föreskrivs i lagen (1984:1140) om insemination, lagen (1988:1473) om undersökning beträffande <NOBR>HIV-smitta</NOBR> i brottmål, lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård och smittskyddslagen (1988:1472).</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p35 ft6">stående lider men om uppgiften Prop. 2001/02:89 röjs. Vidare får utan hinder av sek-</P> <P class="p106 ft4">retessen uppgift lämnas till enskild enligt vad som föreskrivs i lagen (1984:1140) om insemination, <SPAN class="ft5">lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen</SPAN>, lagen (1988:1473) om undersökning beträffande <NOBR>HIV-smitta</NOBR> i brottmål, lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård och smittskyddslagen (1988:1472).</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft4">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2003.</P> <P class="p107 ft4">15</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_16"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12"> <TR> <TD class="tr14 td29"><SPAN class="p30 ft1">3</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td30"><SPAN class="p31 ft1">Ärendet och dess beredning</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td5"><SPAN class="p3 ft8">Prop. 2001/02:89</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p108 ft4">I juni 1994 uppdrog Socialdepartementet åt Statens <NOBR>medicinsk-etiska</NOBR> råd (S 1985:A) att i samråd med den medicinska professionen göra en översyn av vissa frågor om befruktning utanför kroppen. Uppdraget föranleddes bl.a. av ett uttalande från socialutskottet (bet. 1993/94:SoU2) där utskottet ansåg det vara motiverat att en utredning av frågor om äggdonation kom till stånd.</P> <P class="p109 ft4">Statens <NOBR>medicinsk-etiska</NOBR> råd överlämnade i april 1995 rapporten Assisterad befruktning – synpunkter på vissa frågor i samband med befruktning utanför kroppen. Rapporten har remissbehandlats. En förteckning över remissinstanserna och en sammanställning över remissyttrandena finns tillgänglig i Socialdepartementet (dnr S95/1895/S).</P> <P class="p110 ft4">Som ett led i beredningen av Statens <NOBR>medicinsk-etiska</NOBR> råds förslag beträffande bl.a. äggdonation utarbetades departementspromemorian Be- handling av ofrivillig barnlöshet (Ds 2000:51). Lagförslagen i departementspromemorian finns i <SPAN class="ft5">bilaga 1</SPAN>. Departementspromemorian har remissbehandlats. En remissammanställning finns tillgänglig i Socialdepartementet (dnr S2000/5967/HS). En förteckning över remissinstanserna finns i <SPAN class="ft5">bilaga 2.</SPAN></P> <P class="p111 ft6">I denna proposition behandlas de frågor som tas upp i departementspromemorian som rör behandling av ofrivillig barnlöshet.</P> <P class="p112 ft21">Förslagen i denna proposition har utformats i samarbete med vänsterpartiet och miljöpartiet.</P> <P class="p113 ft5">Lagrådet</P> <P class="p108 ft6">Regeringen beslutade den 29 november 2001 att inhämta Lagrådets yttrande över de lagförslag som finns i <SPAN class="ft19">bilaga 3</SPAN>.</P> <P class="p109 ft40">Lagrådets yttrande finns i <SPAN class="ft35">bilaga 4. </SPAN>Regeringen har i allt väsentligt följt Lagrådets förslag. Dessutom har vissa redaktionella ändringar gjorts.</P> <P class="p112 ft6">Vi återkommer till Lagrådets synpunkter i avsnitten 6.3, 6.4.1, 6.4.3 och 7.1 samt i författningskommentaren till de lagrum vilkas utformning Lagrådet lämnat synpunkter på.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p3 ft1">4</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p17 ft1">Bakgrund</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td61"><SPAN class="p3 ft16">4.1</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td62"><SPAN class="p17 ft16">Inledning</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr20 td64"><SPAN class="p3 ft4">Ofrivillig barnlöshet är för många par ett stort och svårt medicinskt och</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td64"><SPAN class="p3 ft4">socialt problem, som dock inte sällan kan behandlas framgångsrikt. Den</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">medicinska utvecklingen har medfört att det nu i hög utsträckning går att</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">fastställa vad barnlösheten beror på och därefter sätta in behandling.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">Möjligheterna att inom sjukvården hjälpa ofrivilligt barnlösa par har ökat</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">markant på senare år. Man räknar med att 10 – 15 procent av alla gifta</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">och samboende par är ofrivilligt barnlösa. Orsaken till barnlösheten är</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td64"><SPAN class="p3 ft4">oftast biologiska störningar, skador eller missbildningar hos någon av</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">parterna. Knappt en tredjedel av all ofruktsamhet beror på något fel hos</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr9 td64"><SPAN class="p3 ft4">kvinnan. Ofruktsamheten kan exempelvis var en följd av äggledarin-</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td63"><SPAN class="p16 ft4">16</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_17"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p114 ft4">flammation eller hormonella rubbningar. Hos knappt en tredjedel av paren ligger felet hos mannen och kan då exempelvis bero på att mannens spermier är för få, att de har nedsatt rörlighet eller är missbildade. För den resterande tredjedelen räknar man med att orsaken till barnlösheten finns i parkombinationen. Ibland finner man dock, trots utredning, ingen rimlig orsak till barnlösheten.</P> <P class="p115 ft4">Orsaken till barnlösheten kan i vissa fall undanröjas genom en operation. Detta kan bli aktuellt där kvinnan har skador på äggledaren eller sammanväxningar runt äggledarna eller där mannen har stopp i sädesledarna. Även hormonbehandling kan i vissa fall användas för att förbättra en störd äggstocksfunktion. Såväl kirurgiska ingrepp som hormonbehandling för att förbättra eller rätta till äggstocksfunktionen syftar till att komma till rätta med de bakomliggande problemen. Om behandlingen är lyckosam kan kvinnan bli gravid på naturlig väg.</P> <P class="p115 ft4">Assisterad befruktning brukar användas som samlingsnamn för de metoder som används för att direkt åstadkomma befruktning. Beroende på orsaken till barnlösheten kan olika metoder användas för att försöka åstadkomma befruktning.</P> <P class="p116 ft4">Vid kvinnlig infertilitet finns olika metoder beroende på om kvinnan har förmåga att producera egna ägg eller inte. Den kvinna som producerar egna ägg kan få dessa befruktade utanför kroppen, antingen med makens eller sambons spermier eller med spermier donerade av en annan man. Befruktade ägg förs sedan in i kvinnans livmoder. Metoden kallas in vitro fertilisering (IVF) eller provrörsbefruktning. Om kvinnan saknar förmåga att producera egna ägg kan in vitro fertiliseringen göras med ägg som kommer från en annan kvinna. Användning av spermier eller ägg som kommer från andra än paret självt är dock, som redogörs för i avsnitt 4.2, inte tillåten vid <NOBR>IVF-behandling</NOBR> i Sverige.</P> <P class="p117 ft4">Även då orsakerna till barnlösheten beror på faktorer hos mannen kan ofta befruktning utanför kroppen ske. I dessa fall sker befruktning ofta med hjälp av mikroinjektionsteknik, som innebär att en enstaka spermie injiceras direkt in i äggcellen. Vid manlig infertilitet kan även graviditet hos kvinnan åstadkommas genom givarinsemination, dvs. genom att spermier som donerats från en annan man än maken eller sambon på konstlad väg förs in i kvinnan. I vissa fall prövas insemination med makens eller sambons sperma då orsaken till parets barnlöshet inte är känd.</P> <P class="p115 ft4">Valet av behandlingsmetod skall, liksom i all hälso- och sjukvård, ske genom att den ansvarige läkaren i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet vidtar de medicinska åtgärder som är bäst ägnade att med hänsyn till förhållandena i det enskilda fallet ge det medicinskt mest tillfredsställande resultatet.</P> <P class="p115 ft4">Den utveckling av behandlingsmetoderna som har skett, och som alltjämt sker, ställer emellertid nya krav på etiska överväganden. Det är viktigt att pröva den etiska lämpligheten hos nya metoder innan de kommer till praktisk användning i klinikernas verksamhet. Detta gäller såväl den behandling som ges inom ramen för den offentligt finansierade hälso- och sjukvården som den som ges av privata vårdgivare.</P> <P class="p118 ft6">Behandling av ofrivillig barnlöshet och då i synnerhet <NOBR>IVF-behandling</NOBR> aktualiserar även andra frågor av etisk natur. Hit hör forskning på befruktade ägg och preimplantatorisk diagnostik. Dessa frågor är för närvarande föremål för utredning. De behandlas därför inte i denna proposi-</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p68 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p79 ft4">17</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_18"> <P class="p119 ft6">tion. Inte heller behandlas frågor som rör möjligheter att förfoga över Prop. 2001/02:89 befruktade ägg i annat fall än vid behandling av ofrivillig barnlöshet.</P> <P class="p120 ft16"><SPAN class="ft16">4.2</SPAN><SPAN class="ft17">Gällande rätt</SPAN></P> <P class="p121 ft4">Lagen (1984:1140) om insemination trädde i kraft den 1 mars 1985 och omfattar både make- och givarinsemination. Insemination definieras i lagen som ”införande av sperma i en kvinna på konstlad väg”. Enligt lagen får insemination endast ske om kvinnan är gift eller samboende och mannen givit sitt skriftliga samtycke till behandlingen. Givarinsemination får utföras endast på allmänt sjukhus under överinseende av läkare med specialistkompetens i gynekologi och obstetrik. Det är den behandlande läkaren som väljer spermagivare. En särskild donatorjournal skall upprättas och bevaras i minst 70 år. Avsikten med lagen var att ge barn tillkomna efter givarinsemination samma rättsliga status som biologiska och adopterade barn. Enligt en samtidig ändring i föräldrabalken fastslogs att maken eller den man som kvinnan sambor med och som samtyckt till inseminationen skall anses som barnets far. Barn som tillkommit genom givarinsemination har rätt att få reda på spermagivarens identitet när de uppnått tillräcklig mognad, som regel i övre tonåren.</P> <P class="p122 ft4">Socialstyrelsen har utfärdat föreskrifter och allmänna råd (1987:6) om inseminationer. I korthet innebär dessa att läkaren före varje behandling måste kontrollera att samtycke från kvinnans make eller sambo finns och att denne är i livet. Sperma från flera män får inte blandas och under samma menscykel får bara en spermagivare användas. Endast frusen sperma får med hänsyn till risken för <NOBR>HIV-smitta</NOBR> användas. Vid insemination måste två journaler finnas, en för donatorn och en för kvinnan. Båda journalerna sparas i minst 70 år. Donatorjournalen måste innehålla en kod som också skall finnas i kvinnans journal så att spermagivaren kan identifieras av sjukhuset. Sjukhuset rapporterar årligen verksamhetens omfattning och resultat till Socialstyrelsen. Insemination skall enligt Socialstyrelsens föreskrifter föregås av en psykosocial utredning för att bl.a. få en uppfattning om parets lämplighet som föräldrar och deras förmåga att vårda och uppfostra barn. I utredningen ingår också att noggrant informera paret om inseminationslagens innehåll och innebörd. Framförallt är det viktigt att informera om barnets möjlighet att senare i livet ta reda på vem som är dess biologiske far. Mannen och kvinnan skall vara medvetna om vilka konsekvenser på lång sikt som en givarinsemination innebär och vara beredda att acceptera dessa av hänsyn till barnets bästa.</P> <P class="p123 ft4">Lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen trädde i kraft den 1 januari 1989. Lagen gäller befruktning av en kvinnas ägg utanför hennes kropp i syfte att avla barn. Ett befruktat ägg får endast återföras om kvinnan är gift eller sambo och mannen har lämnat sitt skriftliga samtycke. Endast kvinnans egna ägg och mannens egna spermier får användas. La- gen stadgar också att IVF inte får utföras utan Socialstyrelsens tillstånd annat än vid allmänna sjukhus.</P> <P class="p11 ft6">S.k. surrogatmoderskap avvisades helt i lagstiftningsärendet liksom användandet av ägg eller spermier från andra än det par som skall genomgå behandling.</P> <P class="p124 ft4">18</P> </DIV> <DIV id="page_19"> <P class="p125 ft6">Socialstyrelsen har lämnat närmare föreskrifter beträffande befruktning Prop. 2001/02:89 utanför kroppen (SOSFS 1989:35). Det sägs bl.a. att om mannen avlidit</P> <P class="p126 ft4">får hans spermier inte användas för befruktning utanför kroppen. Ett redan tidigare av honom befruktat ägg får då inte heller återföras till kvinnan. Enligt föreskrifterna skall paret redan innan infertilitetsutredningen börjar få information om att de har möjlighet till kurators- och/eller psykologkontakt. Den psykosociala rådgivningen bör sedan bedrivas parallellt med den medicinska utredningen. Paret bör enligt föreskrifterna också ha möjlighet att få stöd efteråt oavsett om en graviditet uppnåtts eller inte. Sedan lagen tillkommit har Socialstyrelsen givit flera privata sjukhus tillstånd att använda <NOBR>IVF-behandling.</NOBR> I Socialstyrelsens föreskrifter anges de krav privata vårdgivare måste uppfylla för att få använda IVF som behandlingsmetod.</P> <P class="p127 ft4">Enligt lagen (1991:115) om åtgärder i forsknings- eller behandlingssyfte med befruktade ägg från människa får befruktade ägg förvaras i fryst tillstånd i högst fem år. Socialstyrelsen får i särskilda fall medge att tiden förlängs om det föreligger synnerliga skäl. Enligt samma lag får befruktade ägg som varit föremål för försök inte föras in i en kvinnas kropp. Detsamma gäller om ägget före befruktningen eller de spermier som använts vid befruktningen har varit föremål för försök. Uppsåtligt brott mot dessa regler är straffbelagt. Allmänt åtal får dock väckas endast efter medgivande av Socialstyrelsen.</P> <P class="p11 ft6">I de riktlinjer för prioriteringar inom hälso- och sjukvården (prop.1996/97:60) som riksdagen ställt sig bakom har behandling av ofrivillig barnlöshet förts till prioriteringsgrupp III, dvs. vård av mindre svåra akuta och kroniska sjukdomar, den näst lägsta prioriteringsgruppen. Enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) kan en patient inte kräva att få en viss behandling. Det gäller även inom detta område.</P> <P class="p128 ft16"><SPAN class="ft16">4.3</SPAN><SPAN class="ft17">Utländsk rätt</SPAN></P> <P class="p129 ft6">Regler beträffande assisterad befruktning och då särskilt regler som rör donation av ägg eller spermier varierar mellan olika länder.</P> <P class="p127 ft4">Det första barnet som kommit till genom befruktning utanför kroppen föddes år 1978 i Storbritannien. Sedan år 1990 är verksamheten med assisterad befruktning lagreglerad där. Enligt lagen är äggdonation tillåten och den kvinna som ger ägg har rätt att vara anonym. Frågor som rör assisterad befruktning handhas av en särskild myndighet, the Human Fertilisation and Embryology Authority. I Storbritannien är även surrogatmoderskap tillåtet under vissa förutsättningar.</P> <P class="p127 ft4">Äggdonation är tillåtet enligt lag även i Frankrike och Nederländerna. I flera länder tillämpas IVF med donerade ägg även om frågan inte är reglerad i lag.</P> <P class="p127 ft6">Förbud genom lagstiftning mot äggdonation finns exempelvis i Tyskland och Österrike.</P> <P class="p127 ft6">Frågan om barnets rätt att vid insemination få veta sitt ursprung finns förutom i Sverige också reglerad i Österrike och Schweiz. I dessa länder har således ett barn tillkommet efter insemination eller assisterad befruktning rätt att få veta donatorns identitet.</P> <P class="p130 ft4">19</P> </DIV> <DIV id="page_20"> <P class="p125 ft6">Även inom Norden finns stora skillnader mellan länderna. I Danmark Prop. 2001/02:89 har äggdonation tidigare tillämpats utan någon särskild reglering av frå-</P> <P class="p126 ft4">gan. Sedan 1997 finns emellertid en lag (LOV nr. 460 af 10. juni 1997) enligt vilken assisterad befruktning får utföras på en kvinna som är gift eller samboende. En kvinna får endast ge ägg när dessa tas ut som ett led i en <NOBR>IVF-behandling</NOBR> av henne själv. Identiteten hos kvinnan som ger ägget får inte vara känd av det mottagande paret. Vid <NOBR>IVF-behandling</NOBR> får inte både ägg och spermie komma från andra än det par som behandlas för ofrivillig barnlöshet. Lagen ger äggdonatorn rätt att vara anonym. I Danmark är det inte tillåtet att använda nya behandlingsmetoder förrän dessa godkänts av Sundhetsministern.</P> <P class="p127 ft4">Även i Norge regleras användningen av assisterad befruktning i lag (LOV <NOBR>1994-08-05</NOBR> nr 56). Liksom i Danmark får assisterad befruktning bara ske om kvinnan är gift eller sammanboende. Givarinsemination är tillåten. Spermiegivarens identitet skall hållas hemlig av sjukvårdspersonalen. Befruktning utanför kroppen är bara tillåten med parets egna ägg och spermier. Nya behandlingsmetoder för befruktning utanför kroppen skall efter bemyndigande av Sosialog helsedepartementet godkännas av Statens helsetilsyn, efter hörande av Bioteknologinämnden.</P> <P class="p11 ft6">I Finland finns för närvarande ingen särskild lagstiftning om assisterad befruktning. Till följd härav anses samtliga metoder som kan anses stå i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet tillåtna.</P> <P class="p120 ft16"><SPAN class="ft16">4.4</SPAN><SPAN class="ft17">Barnkonventionen</SPAN></P> <P class="p129 ft6">Sverige ratificerade FN:s konvention om barnets rättigheter, barnkonventionen, 1990. Sverige är därmed folkrättsligt förpliktat att följa konventionens bestämmelser.</P> <P class="p131 ft4">Av konventionens artikel 4 följer att staterna skall vidta alla lämpliga <NOBR>lagstiftnings-,</NOBR> administrativa och andra åtgärder för att genomföra de rättigheter som erkänns i konventionen. Det är alltså inte tillräckligt att konventionen återspeglas i den nationella lagstiftningen. Andra åtgärder, utöver lagstiftning, kan vara att åstadkomma effektiva styrmedel, opinionsbildning och upplysning. Efterlevnaden av konventionen kontrolleras bl.a. av en expertkommitté för barnens rättigheter. De stater som anslutit sig till konventionen skall regelbundet avge rapporter till kommittén.</P> <P class="p131 ft8">I artikel 7 i barnkonventionen framgår barnets rätt att få veta sitt ursprung (se även SOU 1997:116). Enligt artikeln skall konventionsstaterna säkerställa genomförandet av rättigheten ”i enlighet med sin nationella lagstiftning”. Under utarbetandet av barnkonventionen var barnets rätt att få vetskap om sina föräldrar en fråga som huvudsakligen berörde rätten för adopterade barn att få vetskap om sina biologiska föräldrar. Under senare tid har också frågan uppkommit om artikel 7 även medför rätt för barn, som tillkommit efter assisterad befruktning där ägg eller spermie som härrör från andra än barnets föräldrar har använts, att få vetskap om sitt genetiska ursprung. <NOBR>FN-kommittén</NOBR> för barnens rättigheter har tagit upp frågan. Beträffande Danmark och Norge, som saknar bestämmelser som ger barnet rätt att få vetskap om de genetiska föräldrarna, har kommittén noterat att dessa länders politik på detta område kan</P> <P class="p132 ft4">20</P> </DIV> <DIV id="page_21"> <P class="p119 ft6">stå i strid med konventionens bestämmelser om rätt för barnet att få vet- Prop. 2001/02:89 skap om sitt ursprung.</P> <P class="p127 ft4">En av barnkonventionens grundpelare är principen om barnets bästa. Principen kommer till uttryck i artikel 3 där det bl.a. framgår att barnets bästa skall komma i främsta rummet vid beslutsfattande. Barnets bästa skall således alltid beaktas och väga tungt i vågskålen när beslut som rör barn skall fattas. Konventionen kräver dock inte att barnets bästa alltid skall vara utslagsgivande. Om andra beslut tillåts väga tyngre krävs att det kan visas att en sammanvägning av relevanta intressen i det enskilda fallet gjorts. Besluten måste alltså innefatta ett barnperspektiv.</P> <P class="p127 ft4">En annan av de grundläggande principerna i barnkonventionen är rätten till liv och utveckling som kommer till uttryck i artikel 6. Rätten till liv skall inte tolkas så restriktivt att enbart ett förbud mot dödsstraff är tillräckligt för att uppfylla stadgandet. För att rätten till liv enligt artikel 6 skall förverkligas krävs även aktiva, positiva åtgärder. Här finns även en koppling till artikel 24 som bl.a. uppställer krav på åtgärder för att minska spädbarns- och barnadödligheten.</P> <P class="p127 ft4">En viktig aspekt på barnets rätt till liv är också dess rätt att födas friskt. Viktigt i detta arbete är normalt mödrahälsovården, som till stor del tar sikte på att identifiera förhållanden som innebär en ökad risk för komplikationer för mor eller barn. Riskfaktorer kan vara av många olika slag. Det kan handla om förhållanden hos kvinnan som kan medföra risker för barnet, t.ex. för låg eller för hög ålder hos kvinnan, sjukdomar eller missbruk av olika slag. Det är viktigt att uppmärksamma barnets rätt till liv och utveckling när man bedömer olika metoder för behandling av ofrivillig barnlöshet och assisterad befruktning.</P> <P class="p133 ft1">5 Utgångspunkter</P> <P class="p134 ft16"><SPAN class="ft16">5.1</SPAN><SPAN class="ft17">Etiska utgångspunkter</SPAN></P> <P class="p135 ft4">Den medicinska utvecklingen har skapat allt fler sätt att behandla ofrivillig barnlöshet. Även om detta är en positiv utveckling som skapar möjlighet till föräldraskap där detta annars varit uteslutet, ställer de nya behandlingsmöjligheterna nya krav på etiska överväganden. Det var mot denna bakgrund som Statens <NOBR>medicinsk-etiska</NOBR> råd fick i uppdrag att göra en etisk analys av olika metoder för behandling av ofrivillig barnlöshet.</P> <P class="p11 ft4">De etiska bedömningar som måste göras av behandling av ofrivillig barnlöshet och olika metoder för assisterad befruktning har många likheter med bedömningen av andra medicinska åtgärder. De skiljer sig emellertid från dessa främst av två skäl. För det första berör behandlingen på ett konkret sätt en enskild individ som inte har möjlighet att göra sin röst hörd, nämligen barnet. För det andra kan hävdas att behandling som berör den mänskliga fortplantningen är av sådan karaktär att det kräver särskilda överväganden. Bedömningen innehåller existentiella inslag som hänger samman med olika föreställningar om hur mycket man bör få påverka att ett barn blir till. För många människor har frågor som rör sexuellt samliv, graviditet, barnafödande och föräldraskap ett</P> <P class="p13 ft4">starkt symbolvärde. Ingrepp som påverkar det begynnande livet kan av</P> <P class="p136 ft4">21</P> </DIV> <DIV id="page_22"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p114 ft4">en del upplevas som ett brott mot naturens ordning eller ett otillbörligt fingrande på livets mysterium. Dessa synsätt är värda respekt. De måste dock balanseras mot ett hänsynstagande till de barnlösa parens och de blivande barnens situation.</P> <P class="p116 ft4">Statens <NOBR>medicinsk-etiska</NOBR> råd har grundat sina bedömningar på uppfattningen om alla människors lika värde och en humanistisk människosyn. Till de etiska principer som varit vägledande för rådet hör respekt för självbestämmande och integritet, principen om att minska lidande, godhetsprincipen samt rättviseprincipen. Dessa ställningstaganden har även varit utgångspunkten för förslagen i departementspromemorian. Regeringen ansluter sig till dessa utgångspunkter.</P> <P class="p115 ft4">Den etiska bedömningen av olika metoder för behandling av ofrivillig barnlöshet innebär med nödvändighet en avvägning mellan olika principer och intressen. Godhetsprincipen och principen om att minska lidandet talar för att det är etiskt försvarbart att genom medicinska åtgärder försöka komma till rätta med fysiologiska hinder för befruktning och graviditet. Likaså talar rättviseprincipen för att barnlösa par inte skall behandlas olika beroende på orsakerna till deras barnlöshet.</P> <P class="p115 ft4">Detta medför dock inte att alla metoder som skulle kunna användas för den skull är etiskt godtagbara. De överväganden som måste göras vid bedömningen av olika behandlingsmetoder kan vara av olika karaktär. Det är viktigt att metoder som kan skada den humanistiska människosynen inte används. Vidare utgör barnets behov och rättigheter en viktig del av bedömningen av vilka insatser som är etiskt godtagbara. Vid användning av medicinsk teknologi där människor som saknar självbestämmande – eller som här människor i vardande – är inblandade, måste riskerna särskilt noggrant övervägas innan tekniken införs inom sjukvården.</P> <P class="p137 ft4">Ägg- och spermiedonation kräver särskilda överväganden då ytterligare parter är inblandade. Från samhällets sida är det särskilt angeläget att bevaka barnens intressen. En utgångspunkt är här att de barn som föds efter assisterad befruktning måste få en möjlighet att grunda sitt liv på sanningen om sitt genetiska arv.</P> <P class="p115 ft4">Även om det i och för sig kan vara etiskt försvarbart att med medicinska medel försöka undanröja orsaker till ofrivillig barnlöshet och med hjälp av olika medicinska tekniker medverka till att befruktning och graviditet kommer till stånd är så inte alltid fallet. Det tidigare sambandet mellan sexualitet och fortplantning har delvis upphävts genom utvecklingen av preventivmedel. Detta ger kvinnor och män en möjlighet att styra fortplantningen på ett sätt som var okänt för tidigare generationer. De olika stadierna i fortplantningsprocessen tenderar också att få ökande medicinska inslag. Detta kan innebära bättre möjligheter att planera för en graviditet, att genomföra den under trygga förhållanden och att kunna få hjälp om komplikationer tillstöter. Samtidigt har den här utvecklingen, enligt vissa bedömare, lett till att barnafödandet alltmer kommit att betraktas som en rättighet.</P> <P class="p118 ft8">I ett individuellt perspektiv kan det hävdas att reproduktion och avlandet och fostrandet av barn hör till den enskilda människans sfär, något som individen själv beslutar om. Enligt ett sådant resonemang skulle man kunna säga att den som vill få barn och som är ofrivilligt barnlös bör få hjälp med detta om det finns tekniska och medicinska möjligheter. Från ett samhälleligt perspektiv kan man ha ett annat betraktelsesätt. Ett ut-</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p68 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p79 ft4">22</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_23"> <P class="p119 ft6">tryck för detta är exempelvis FN:s barnkonvention som värnar om bar- Prop. 2001/02:89 nets rätt i olika avseenden. När det gäller assisterad befruktning kan det</P> <P class="p126 ft4">sägas att starka samhällsintressen och åtaganden flätas in i det som kan ses som det allra mest privata. Samhället har ett ansvar för de risker som ett barn kan komma att utsättas för genom att man på artificiell väg framkallar en graviditet. Det är bl.a. mot en sådan bakgrund diskussionen om ”rätten att få barn” måste ses.</P> <P class="p127 ft4"><NOBR>Medicinsk-etiska</NOBR> rådet konstaterar i sin rapport att det ofta är en djupt känd önskan att få egna barn men att det ändå inte kan vara någon självklar rättighet att få ett eget barn. Naturens ofullkomlighet måste ibland godtas. Rådet konstaterar att adoption för vissa par kan vara ett alternativ till assisterad befruktning. Rådet finner det angeläget att de som kommer i kontakt med ofrivilligt barnlösa par också diskuterar adoption som ett alternativ till ett eget biologiskt barn.</P> <P class="p138 ft16"><SPAN class="ft16">5.2</SPAN><SPAN class="ft17">Särskilt om barnperspektivet</SPAN></P> <P class="p129 ft4">Som framgått ovan är det vid bedömningen av olika metoder för behandling av ofrivillig barnlöshet särskilt viktigt att beakta barnets intressen. Barnet har inte själv möjlighet att påverka sin tillblivelse. När det gäller barn som tillkommer efter assisterad befruktning har samhället ett särskilt ansvar för att de metoder och behandlingar som används är etiskt acceptabla.</P> <P class="p11 ft4">Dessa barn får inte utsättas för större risker än andra barn. Barnet har inte heller möjlighet att ta ställning till eventuella risker som olika medicinska metoder att hjälpa tillblivelsen på traven kan medföra. Det kan här handla om förhöjda medicinska risker och om barnets psykosociala förhållanden. Även med hänsyn till barnets integritet är det viktigt att metoder för behandling av ofrivillig barnlöshet inte kommer i konflikt med den humanistiska människosynen.</P> <P class="p139 ft4">Det är därför viktigt att befintliga behandlingsmetoder följs upp noga så att eventuella ökade risker skall bli kända. Likaså är det viktigt att nya behandlingsmetoder inte införs utan att riskerna ur barnets perspektiv övervägts särskilt. Regeringen delar Svenska kyrkans uppfattning att det är rimligt och rätt att försiktighetsprincipen tillämpas när det gäller införandet av nya metoder, även om detta medför att alla inte omedelbart kan få den hjälp de skulle kunna få. Vikten av att tillämpa försiktighetsprincipen med hänsyn till eventuella risker för barnet betonas även av många andra remissinstanser.</P> <P class="p139 ft4">En annan viktig aspekt när det gäller användning av ägg eller spermie från andra än de blivande föräldrarna är barnets rätt till sitt ursprung. Regeringen anser, i likhet med Statens <NOBR>medicinsk-etiska</NOBR> råd, att barnet måste få en möjlighet att grunda sitt liv på sanningen om sitt genetiska ursprung och att ett annat förhållningssätt skulle innebära en kränkning av barnets personliga integritet. Eftersom de flesta barn känner sitt ursprung, skulle det även innebära ett avsteg från rättviseprincipen att dölja kunskapen för vissa barn.</P> <P class="p140 ft4">23</P> </DIV> <DIV id="page_24"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6"> <TR> <TD class="tr19 td29"><SPAN class="p30 ft1">6</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td30"><SPAN class="p31 ft1">Behandling där befruktningen sker utanför</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p3 ft8">Prop. 2001/02:89</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr21 td29"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td30"><SPAN class="p31 ft1">kvinnans kropp</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p141 ft16"><SPAN class="ft16">6.1</SPAN><SPAN class="ft17">Inledning</SPAN></P> <P class="p135 ft4">In <NOBR>vitro-fertilisering</NOBR> (IVF), populärt kallat provrörsbefruktning, har utomlands använts som behandlingsmetod vid ofrivillig barnlöshet sedan slutet av <NOBR>1970-talet.</NOBR> I Sverige föddes det första barnet som tillkommit genom denna typ av behandling 1982 och användningen av metoden har varit lagreglerad sedan 1989.</P> <P class="p11 ft4">IVF innebär att befruktningen sker utanför kvinnans kropp. I allmänhet måste kvinnan genomgå hormonbehandling för att stimulera ägglossning. Behandlingen leder till att ett större antal ägg mognar samtidigt. Det förekommer dock även att enstaka ägg kan plockas ut utan att kvinnan behöver genomgå hormonbehandling. Hormonbehandling i syfte att stimulera äggproduktionen är vanligen påfrestande, såväl psykiskt som fysiskt, för kvinnan. Tekniken för hormonstimulering förfinas och utvecklas dock alltjämt.</P> <P class="p11 ft6">Själva befruktningen utanför kroppen kan sedan ske på olika sätt. Vid traditionell IVF sker befruktning spontant sedan de uttagna äggen sammanförts med spermier. Efter några dagar kan ett eller flera befruktade ägg föras tillbaka till kvinnans livmoder.</P> <P class="p127 ft4">De olika delarna av behandlingen, dvs. uttagandet av äggen, befruktningen och återförandet av det befruktade ägget, sker vanligen i nära anslutning till varandra. Det förekommer dock även att det går en längre tid innan det befruktade ägget förs tillbaka. Ofta befruktas fler ägg än vad som kommer till användning vid en behandling. De som blir över kan då frysas in och användas senare. Vanligen säger man då att kvinnan, eller paret, genomgår nya behandlingar även om de ägg som används har tagits ut och befruktats tidigare. Detta kan bli aktuellt om den första återföringen av ägg inte leder till att kvinnan blir gravid eller om paret senare vill ha ytterligare ett barn. Kvinnan behöver då inte genomgå ytterligare en hormonbehandling. I Sverige är det i princip tillåtet att spara frysta befruktade ägg som längst i fem år.</P> <P class="p127 ft4">Vid IVF kan numera även s.k. intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) användas. Detta innebär att en enstaka spermie injiceras i ägget med mikrokirurgisk teknik. Vid användning av denna metod kan spermier, utöver på vanligt sätt, även tas direkt från testikeln eller bitestikeln. Även ägg som befruktats med hjälp av <NOBR>ICSI-teknik</NOBR> kan frysförvaras och återföras vid ett senare tillfälle.</P> <P class="p127 ft4">Behandling som innebär att befruktningen sker utanför moderns kropp kan användas vid olika orsaker till den ofrivilliga barnlösheten. Traditionell IVF används främst då kvinnans äggledare är så skadade att befruktning på normalt sätt inte kan ske. Befruktning genom mikroinjektion kan även användas då orsaken till barnlösheten beror på faktorer på mannens sida, exempelvis dålig spermiekvalitet. Ibland används behandling med ICSI då tidigare behandlingsförsök med traditionell <NOBR>IVF-behandling</NOBR> inte lyckats.</P> <P class="p139 ft21">Andelen barn som föds efter infertilitetsbehandling där befruktningen skett utanför moderns kropp förefaller alltjämt öka. Varje år föds runt</P> <P class="p136 ft4">24</P> </DIV> <DIV id="page_25"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p114 ft4">2000 barn som tillkommit efter sådan behandling. Detta motsvarar ungefär två procent av de nyfödda barnen. Antalet behandlingar där ICSI använts har ökat alltsedan denna metod började användas. Av de barn som föds efter infertilitetsbehandling där befruktningen skett utanför moderns kropp, har nu runt hälften tillkommit efter användning av ICSI. Befruktade ägg som frysförvarats används i successivt ökande omfattning. År 1998 användes befruktade ägg som frysförvarats vid omkring 15 procent av behandlingarna.</P> <P class="p116 ft4">Graviditetsutfallet vid <NOBR>IVF-behandling</NOBR> är relativt lågt. Ofta måste kvinnan genomgå flera behandlingar innan hon blir gravid. För att öka chansen att kvinnan blir gravid är det vanligt att mer än ett ägg återförs i hennes livmoder samtidigt. Graviditetsutfallet är något lägre när frysta befruktade ägg används jämfört med när färska ägg används. Detta gäller både när befruktningen har skett med traditionell IVF och med mikroinjektionsteknik. Ju äldre kvinnan är desto lägre är sannolikheten för att <NOBR>IVF-behandling</NOBR> skall resultera i graviditet. Detta gäller särskilt kvinnor som är över fyrtio år.</P> <P class="p115 ft4">Även om syftet med återförande av mer än ett ägg är att öka sannolikheten att kvinnan blir gravid vid den aktuella behandlingen, inte att hon skall föda mer än ett barn samtidigt, är en konsekvens att flerbörderna ökar. Ungefär en fjärdedel av graviditeterna efter återföring av två ägg är tvillinggraviditeter. Vid återföring av fler ägg än två ökar risken för graviditeter med mer än två barn, dvs. trillingar eller fyrlingar. Risken för flerbörd förefaller vara lägre om frysta befruktade ägg använts. Detta gäller såväl vid traditionell IVF som vid användning av mikroinjektion.</P> <P class="p117 ft4">Bland annat mot bakgrund av den ökade risken för flerbörd har man i Sverige successivt gått ifrån att återföra fler än två ägg samtidigt. Däremot är det fortfarande relativt ovanligt att endast ett ägg återförs. Det var tidigare vanligt att tre eller fler ägg återfördes.</P> <P class="p115 ft4">Att praxis beträffande antalet återförda ägg vid varje behandling har ändrats återspeglas även i den svenska statistiken över förlossningar efter <NOBR>IVF-behandling.</NOBR> Andelen flerbarnsfödslar efter infertilitetsbehandling där befruktningen skett utanför moderns kropp steg fram till 1991. Tendensen har därefter varit avtagande. Detta gäller såväl andelen tvillingfödslar som övriga flerbarnsfödslar. Antalet trillingfödslar efter IVF var som högst 1993 då sammanlagt 32 trillingförlossningar ägde rum. IVF har inte resulterat i fyrlingar sedan 1992. Andelen tvillingar är dock fortfarande mycket hög. Ungefär 40 procent (37,9 1998) av de aktuella barnen är tvillingar.</P> <P class="p115 ft6">Behandlingspraxis beträffande hur många ägg som återförs vid varje behandling varierar dock mellan olika länder. På många håll dominerar alltjämt återföringar av tre ägg eller fler.</P> <P class="p116 ft4">Infertilitetsbehandling där befruktningen sker utanför moderns kropp utförs på såväl privata som offentliga kliniker. Ungefär hälften av behandlingarna görs av privata vårdgivare. Det femtontal klinker som utför <NOBR>IVF-behandlingar</NOBR> är geografiskt spridda över landet, från Malmö i söder till Umeå i norr.</P> <P class="p41 ft6">Klinikerna rapporterar sedan 1989 årligen sina behandlingsresultat till Socialstyrelsen (SOSFS 1989:35). I form av sammanfattningar rapporteras olika behandlingstyper, indikationsområden, åldersfördelningar, antalet insatta ägg samt det omedelbara utfallet i form av graviditeter och</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p68 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p79 ft4">25</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_26"> <P class="p142 ft6">förlossningssätt, lågviktighet bland nyfödda samt också bördstyp, miss- Prop. 2001/02:89 fall och utomkvedshavandeskap.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD colspan=2 class="tr15 td65"><SPAN class="p3 ft16">6.2</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr15 td66"><SPAN class="p143 ft16">Risker med behandling där befruktningen sker</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td67"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td68"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr1 td66"><SPAN class="p144 ft16">utanför kvinnans kropp</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr22 td67"><SPAN class="p3 ft41">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr22 td69"><SPAN class="p3 ft41">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr22 td70"><SPAN class="p3 ft41">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr22 td63"><SPAN class="p3 ft41">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td71"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr6 td72"><SPAN class="p145 ft4"><SPAN class="ft42">Regeringens förslag: </SPAN>Behandling med befruktning utanför kroppen</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td70"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td71"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td73"><SPAN class="p145 ft4">skall även fortsättningsvis vara en tillåten behandlingsmetod vid ofri-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td70"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td71"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td73"><SPAN class="p145 ft4">villig barnlöshet. Regeringen eller den myndighet regeringen bestäm-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td70"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td71"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td73"><SPAN class="p145 ft4">mer får till skydd för liv och hälsa meddela föreskrifter om befrukt-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td70"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td71"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td73"><SPAN class="p145 ft4">ning utanför kroppen och införande av ägg i en kvinnas kropp.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td70"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td71"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td68"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td74"><SPAN class="p146 ft4"><SPAN class="ft42">Sammanfattning: </SPAN>Endast ett befruktat ägg, i undantagsfall två, bör</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td70"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td71"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td73"><SPAN class="p145 ft4">föras in i kvinnans livmoder efter befruktningen. Föreskrifter och all-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td70"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td71"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td73"><SPAN class="p145 ft4">männa råd bör fortlöpande ses över med hänsyn till den medicinska</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td70"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td71"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td73"><SPAN class="p145 ft4">utvecklingen. Vid utformandet av föreskrifter och allmänna råd bör</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td70"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td71"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td73"><SPAN class="p145 ft4">särskild vikt fästas vid att riskerna för barnet skall minimeras. Verk-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td70"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td71"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td73"><SPAN class="p145 ft4">samheten med befruktning utanför kroppen bör även fortsättningsvis</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td70"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td71"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr6 td73"><SPAN class="p145 ft4">kontinuerligt följas upp. I uppföljningen skall även barnens psyko-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td70"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr12 td75"><SPAN class="p145 ft4">sociala förhållanden särskilt beaktas.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td70"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td67"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr16 td76"><SPAN class="p147 ft42">Departementspromemorians förslag: <SPAN class="ft4">IVF bör även fortsättningsvis</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr16 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">vara en tillåten behandlingsmetod. Socialstyrelsen bör meddela före-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">skrifter med innehållet att endast ett befruktat ägg, i undantagsfall två,</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">skall få föras in i kvinnans livmoder efter befruktningen. Departements-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr6 td64"><SPAN class="p3 ft4">promemorian behandlar inte de frågeställningar som kan uppstå i sam-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">band med att nya behandlingsmetoder introduceras.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td67"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr7 td76"><SPAN class="p147 ft4"><SPAN class="ft42">Remissinstanserna: </SPAN>Endast ett fåtal remissinstanser har något att in-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">vända mot IVF som behandlingsmetod vid ofrivillig barnlöshet. Hit hör</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft5">Katolska biskopsämbetet </SPAN>som avstyrker att <NOBR>IVF-behandling</NOBR> skall vara</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr6 td64"><SPAN class="p3 ft4">tillåtet över huvud taget.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td67"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr7 td76"><SPAN class="p147 ft4">Den kritik som framförs är huvudsakligen inriktad på eventuella risker</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">för barnet. Exempelvis menar <SPAN class="ft5">Rädda barnen </SPAN>att konsekvenserna av den</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">idag tillåtna <NOBR>IVF-behandlingar</NOBR> inte är tillräckligt utredda. De flesta re-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">missinstanser som uttalar sig i frågan instämmer dock i att den största</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">medicinska risken för de barn som föds efter <NOBR>IVF-behandling</NOBR> är hänförlig</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr6 td64"><SPAN class="p3 ft4">till det förhöjda antalet flerbörder samt att det därför är önskvärt att an-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">talet flerbörder minimeras. Av de tjugofyra remissinstanser som har ut-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">talat sig är endast fem negativa till att antalet ägg som återförs regleras.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">Till de uttalat positiva hör såväl medicinskt sakkunniga instanser som</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft5"><SPAN class="ft4">företrädare för barnen. Ett par (</SPAN>Karolinska Institutet, Svenska Läkaresäll-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft5">skapets delegation för medicinsk etik<SPAN class="ft4">) menar att regeln bör förses med</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">sanktionsmöjligheter. <SPAN class="ft5">Barnläkareföreningen </SPAN>menar att det bör övervägas</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">om en ytterligare skärpning av övervakningen bör ske. <SPAN class="ft5">Barnmorskeför-</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr6 td64"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft5">bundet </SPAN>menar att bedömningen av hur många ägg som skall återföras inte</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">kan överlämnas endast till den medicinska professionen, utan att frågan</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">bör prövas av lekmannakommittéer. <SPAN class="ft5">Medicinska fakulteten vid Umeå</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft5">universitet </SPAN>menar att det bör ske en noggrann uppföljning av hur före-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">skrifterna följs och att man vid behov överväger lagstiftning. Ett par,</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr6 td64"><SPAN class="p3 ft4">däribland <SPAN class="ft5">Medicinska forskningsrådet</SPAN>, anser att frågan bör vara föremål</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr1 td64"><SPAN class="p3 ft4">för lagstiftning.</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td63"><SPAN class="p16 ft4">26</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_27"> <P class="p125 ft6">Kritiska mot föreslagen reglering är bl.a. ett antal av de medicinskt Prop. 2001/02:89 sakkunniga remissinstanserna (<SPAN class="ft19">Medicinska fakulteten vid Göteborgs uni-</SPAN></P> <P class="p126 ft5">versitet, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Sophiahemmet<SPAN class="ft4">). De skäl som anförs mot förslaget är huvudsakligen att graviditetsfrekvensen per behandling minskar, att paret måste genomgå fler behandlingar, att detta medför ökade kostnader för paret och att det finns risk för att paret istället söker behandling i länder med liberalare regler vilket medför ökade risker och minskade möjligheter för barnet att efterforska sitt genetiska ursprung. Det anförs även att studier kring möjligheterna att förutse vilka kvinnor som endast bör få ett ägg återfört har påbörjats och att det är lämpligt att resultaten av dessa studier avvaktas. Även </SPAN>IRIS <SPAN class="ft4">är kritisk till den föreslagna begränsningen.</SPAN></P> <P class="p131 ft4">Flera remissinstanser betonar att det är viktigt att uppföljning av IVF- verksamheten även fortsättningsvis sker, inte minst när det gäller nyare metoder såsom befruktning genom mikroinjektion. Flera remissinstanser påtalar att det är viktigt att långtidsuppföljningar av barnen görs, inte minst vad gäller psykologiska och sociala konsekvenser.</P> <P class="p127 ft6">Några remissinstanser menar att det även finns behov av att reglera kommande utveckling, exempelvis menar <SPAN class="ft19">Medicinska fakulteten vid Umeå universitet </SPAN>att användningen av nya metoder bör begränsas till universitetskliniker.</P> <P class="p148 ft42">Skälen för regeringens förslag</P> <P class="p149 ft5">Utvärderingsstudier</P> <P class="p150 ft4">IVF, dvs. infertilitetsbehandling där befruktningen sker utanför kvinnans kropp (se avsnitt 6.1), är numera en etablerad behandlingsmetod som används i allt högre utsträckning vid behandling av ofrivillig barnlöshet, både i Sverige och utomlands. Metoden har även utvecklats och har kommit till användning vid alltfler orsaker till infertilitet. Detta är en positiv utveckling som har skapat möjligheter att bli föräldrar för par där detta annars inte varit möjligt. Ur etisk synvinkel kan konstateras att nu tillåten behandling används för att förstärka, förbättra eller stödja de naturliga livsprocesserna.</P> <P class="p123 ft4">En förutsättning för att användningen av metoden även fortsättningsvis skall anses etiskt godtagbar är dock att den inte kommer i konflikt med barnets intresse. Som tidigare framhållits (se avsnitt 5.2) är det viktigt att de barn som kommit till genom befruktning utanför moderns kropp inte utsätts för större risker än de barn som kommit till genom befruktning på vanligt sätt. Studier om metodens eventuella risker för barnet är därför angelägna. Det är också viktigt att känd kunskap om eventuella risker får genomslag i klinikernas arbetssätt.</P> <P class="p11 ft4">Socialstyrelsen initierade år 1995, i samarbete med Svensk Förening för Obstetrik och Gynekologi (SFOG) och Svenska Barnläkareföreningen (BLF), ett projekt för att belysa <NOBR>IVF-verksamheten</NOBR> i Sverige. I projektet har bl.a. granskats om provrörsbefruktning och efterföljande förlossning kan innebära ökade risker för barnet jämfört med barn födda vid vanliga graviditeter.</P> <P class="p151 ft4">27</P> </DIV> <DIV id="page_28"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p41 ft8">Den första större studien avsåg samtliga barn födda efter befruktning utanför kroppen fram t.o.m. år 1995 <NOBR>(SoS-rapport</NOBR> 1998:7 Förlossningar och barn födda efter provrörsbefruktningar <NOBR>1982-1995,</NOBR> en vetenskaplig studie har även publicerats internationellt). Av undersökningen framgår att de barn som fötts efter befruktning utanför kroppen statistiskt sett avviker i ett flertal hänseenden. Barnen föds i större utsträckning i flerbörd. Orsaken härtill är att det ofta återförs mer än ett befruktat ägg i kvinnans livmoder (jämför ovan avsnitt 6.1). Barn som kommit till genom befruktning utanför kroppen föds även i större utsträckning för tidigt. Andelen barn med låg födelsevikt är också förhöjd. Detta gäller även barn som inte är tvillingar. Undersökningen visar även att andelen missbildningar var något högre bland de barn som tillkommit efter befruktning utanför kroppen, 5,4 procent mot 3,9 bland andra barn. Den högre förekomsten av missbildningar är enligt Socialstyrelsen svårtolkad, eftersom vanliga tillstånd av lättare störningar har inkluderats, vilka ofta är en följd av för tidig förlossning och lågviktighet. När det gäller allvarliga missbildningar kan det konstateras att det finns en ökning för två speciella typer. Den ena är neuralrörsdefekter. Detta är en samlingsbeteckning för missbildningar som beror på att anlagen till det centrala nervsystemet inte utvecklats normalt. Missbildningarna drabbar ryggmärgen (ryggmärgsbråck) eller hjärnan. Ökningen av neuralrörsdefekter kan härledas till den ökade flerbarnsfrekvensen eftersom dessa allvarliga missbildningar är kopplade just till flerbörder. Den andra typen av missbildningar med ökad förekomst utgjordes av oesofagusatresier (medfött hinder eller avbrott i matstrupen). Missbildningar av denna typ kan efter förlossningen opereras och barnen får sällan några allvarliga bestående problem.</P> <P class="p152 ft8">Socialstyrelsen konstaterar att inget i undersökningen tyder på att de skillnader som fanns mellan de barn som tillkommit efter befruktning utanför kroppen och andra barn berodde på <NOBR>IVF-tekniken</NOBR> i sig. Det berodde istället på förhållandena hos mödrarna, såsom högre ålder än genomsnittet, fertilitetsproblem och framförallt på den höga andelen flerbörder. Mot den bakgrunden konstaterar Socialstyrelsen att antalet för tidigt födda och underviktiga barn skulle minska avsevärt om antalet flerbörder minskades. Detta skulle också medföra att den perinatala dödligheten, dvs. dödligheten sent i graviditeten samt under eller kort tid efter förlossningen, och förekomsten av missbildningar skulle minska.</P> <P class="p153 ft4">I en studie kring neurologiska funktionshinder <NOBR>(SoS-rapport</NOBR> 2000:4 Neurologiska funktionshinder hos barn födda efter provrörsbefruktning <NOBR>1992-1995)</NOBR> konstateras att barn som tillkommit genom befruktning utanför moderns kropp oftare än andra barn behöver habiliteringskontakt, oftare har en <NOBR>CP-skada,</NOBR> oftare kontrolleras för en misstänkt utvecklingsförsening och oftare har en synskada. Dessa överrisker är framförallt orsakade av den höga flerbördsfrekvensen och därmed sammanhängande ökningen av förtidsbörder och låg födelsevikt.</P> <P class="p116 ft4">När man diskuterar risker med befruktning utanför kroppen bör även införandet av och den sedermera allt mer omfattande användningen av mikroinjektionsteknik, s.k. ICSI, särskilt lyftas fram. Det har ifrågasatts om inte denna teknik kan vara förenad med särskilda risker för barnet.</P> <P class="p118 ft6">Statens beredning för utvärdering av medicinsk metodik (SBU) har som ett led i Socialstyrelsens översyn genomfört en systematisk gransk-</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p68 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p79 ft4">28</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_29"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p105 ft8">ning av den vetenskapliga litteraturen rörande uppföljning av barn som kommit till genom befruktning utanför moderns kropp (Barn födda efter konstgjord befruktning <NOBR>SBU-Rapport</NOBR> 2000, nr 147). Litteraturgenomgången bekräftar den bild som framkommit i de svenska studierna. När det gäller missbildningar konstaterar SBU att frågan om det föreligger en ökad risk för missbildningar och kromosomskador efter IVF inte med säkerhet kan besvaras med utgångspunkt från den litteraturgenomgång som gjorts. SBU påpekar dock särskilt att rapporterade ökningar av specifika missbildningar, även om de är statistiskt signifikanta, visar små skillnader i absoluta tal och att detta innebär en stor osäkerhet vid bedömningen. Detta gäller särskilt <NOBR>ICSI-tekniken</NOBR> där samtliga studier är för små för att kunna besvara frågeställningarna. Sammanfattningsvis konstaterar SBU bl.a. att litteraturgenomgången inte har gett några indikationer på att <NOBR>IVF-tekniken</NOBR> i sig ger några stora absoluta riskökningar med avseende på missbildningsfrekvens eller neurologiska och psykologiska effekter på barnen. Det konstateras dock att det råder brist på långtidsuppföljningar av barn födda efter befruktning utanför kroppen.</P> <P class="p154 ft4">I en senare studie inom ramen för det ovan nämnda projektet (EpC- rapport 2000:1 Barn födda i Sverige efter provrörsbefruktning 1982- 1997) har även barn födda under åren 1996 och 1997 inkluderats. I denna grupp förekommer fler barn som tillkommit genom ICSI och de olika grupperna jämförs. Denna studie ger dock inget underlag för antagandet att mikroinjektionsbehandlingen i sig skulle vara förenad med ökade risker för barnet. Den enda statistiskt säkerställda riskökningen i förhållande till traditionell IVF är en viss ökning av hypospadi, dvs. en missbildning som medför att urinröret mynnar fel. En tänkbar förklaring till detta kan vara att manlig infertilitet, som ofta är anledningen till att ICSI används, kan vara genetiskt kopplat till en ökad risk för hypospadi hos barnet. I övrigt bekräftas de resultat som framkommit i den tidigare studien.</P> <P class="p117 ft4">Även en studie som behandlar barnens senare utveckling har publicerats inom ramen för det svenska samarbetsprojektet (Assisterad befruktning – Uppföljning av barn som nått skolåldern, Socialstyrelsen 2001). I studien har utveckling, beteende och självbild hos en grupp barn som tillkommit efter befruktning utanför kroppen kartlagts och jämförts med en kontrollgrupp. Barnen var vid studietillfället mellan sju och fjorton år. Enligt studien är barnens självbild god och de har inte mer beteendeproblem än barn i kontrollgruppen. Även om de båda gruppernas genomsnittliga begåvning inte skilde sig åt, var det fler barn i <NOBR>IVF-gruppen</NOBR> som hade en kognitiv utveckling som låg under genomsnittet. Barnen i IVF- gruppen var dock i större utsträckning födda för tidigt än barnen i kontrollgruppen. Om de för tidigt födda barnen undantas framkom ingen skillnad mellan grupperna.</P> <P class="p155 ft4">Sammanfattningsvis kan alltså konstateras att det statistiskt sett innebär en ökad risk att ha blivit till med <NOBR>IVF-behandling.</NOBR> Riskökningen är framförallt kopplad till den ökade risken det medför att vara tvilling, framförallt genom ökad risk för förtidig födsel och låg födelsevikt. Hit hör en viss riskökning för missbildningar som ryggmärgsbråck och neurologiska funktionshinder. Även faktorer hos kvinnorna som genomgår <NOBR>IVF-behandling</NOBR> medför ökad risk för att barnen föds för tidigt och har låg vikt. Hit hör bl.a. deras statistiskt sett högre ålder. Stöd för att IVF-</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p68 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p79 ft4">29</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_30"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p156 ft6">tekniken i sig skulle medföra ökade risker finns inte. Inte heller förefaller de farhågor som tidigare framförts angående mikroinjektionsbefruktning blivit besannade.</P> <P class="p45 ft4">Även om det för närvarande inte finns något stöd för uppfattningen att <NOBR>IVF-tekniken</NOBR> i sig, och då särskilt ICSI, skulle vara förenat med risker för barnen anser regeringen att det är angeläget att resultaten även fortsättningsvis följs noga. Det ankommer på Socialstyrelsen att i samverkan med företrädare för huvudmännen redovisa resultaten av sådan uppföljning. Det är särskilt angeläget att fortsatt uppföljning av barnens psykosociala förhållanden sker.</P> <P class="p84 ft5">Endast ett ägg bör normalt återföras</P> <P class="p157 ft8">Eftersom den största riskfaktorn för barn födda efter befruktning utanför kroppen är flerbörder och för tidig förlossning är åtgärder för att minska antalet flerbörder angeläget. Socialstyrelsen gick mot bakgrund av detta i maj 1998 ut med en rekommendation med innebörden att endast ett ägg normalt borde återföras eftersom fördelarna med detta, när riskerna för barnet vägts in, överväger. I rekommendationen framhölls även vikten av att föräldrarna informerats om riskerna för flerbörd och de effekter detta kan medföra vid varje ställningstagande att återföra mer än ett ägg.</P> <P class="p158 ft4">Om två ägg återförs uppnås en kortsiktig vinst genom att sannolikheten för de enskilda paren att föda ett eller två barn ökar. Om endast ett ägg återförs nås en mer långsiktig vinst eftersom flerbörderna kommer att minska. En minskning av flerbörderna kan antas medföra att antalet för tidigt födda och underviktiga barn minskar avsevärt. Därmed minskar också dödligheten och förekomsten av missbildningar.</P> <P class="p159 ft4">Regeringen delar den uppfattning som kommer till uttryck i rekommendationen. Det saknas ännu statistik som utvisar huruvida Socialstyrelsens rekommendation har fått genomslag. En enkät som Socialstyrelsen genomfört under år 1999 pekar på en något ökad frekvens av inplantering av endast ett ägg. Mot bakgrund av att rekommendationen, såvitt kan bedömas, inte har fått det genomslag i klinikernas arbetssätt som är önskvärt anser regeringen att föreskrifter bör utfärdas med innehållet att endast ett ägg, och i undantagsfall två, skall återföras i kvinnans livmoder. Att endast ett ägg i normalfallet bör återföras utesluter inte att det kan finnas medicinska skäl att återföra två ägg, dock fortfarande med målsättningen att uppnå enkelgraviditet. Det finns för närvarande inte skäl att i lagtexten reglera det antal ägg som skall återföras och under vilka omständigheter det kan finnas skäl att återföra mer än ett ägg. Ett förslag till bemyndigande lämnas i de föreslagna ändringarna i lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen.</P> <P class="p158 ft4">Regeringens bedömning delas även av ett stort antal remissinstanser. Bland dem som är positivt inställda till en reglering finns såväl företrädare för barnens intressen som flera av de medicinskt sakkunniga remissinstanserna.</P> <P class="p160 ft40">Att det i framtiden kan bli möjligt att bättre bedöma vilka kvinnor som löper störst risk att få tvillingar är inte skäl nog att nu avvakta med införandet av en reglering. Även regeringen anser att forskning som syftar till att minska riskerna för barnen är angelägen. Det är viktigt att vid utformandet av föreskrifter ta hänsyn till den kunskap som vunnits i de pågå-</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p79 ft4">30</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_31"> <P class="p119 ft6">ende projekten. Som Svenska läkaresällskapet påtalar är det angeläget att Prop. 2001/02:89 föreskrifterna blir enkla att tolka och följa, men att de även medger ut-</P> <P class="p161 ft4">nyttjande av nyvunnen erfarenhet från pågående och kommande studier. Det är angeläget att en noggrann uppföljning av hur klinikerna följer</P> <P class="p126 ft4">föreskrifterna sker. Detta inte minst mot bakgrund av hur liten inverkan Socialstyrelsens tidigare rekommendation har visat sig få.</P> <P class="p127 ft6">Först om det visar sig att föreskrifterna inte lett till att flerbörderna i samband med denna typ av behandling minskat kan det finnas anledning att överväga ytterligare åtgärder såsom lagstiftning och sanktionsmöjligheter. Det kan då även finnas anledning att överväga om prövningen av om undantag från <NOBR>ett-äggsprincipen</NOBR> skall ske bör tillkomma den behandlande läkaren ensam.</P> <P class="p162 ft5">Behov av förbättrad tillgänglighet i den offentliga vården</P> <P class="p150 ft4">Som flera remissinstanser, bland dem även sådana som är positiva till de föreslagna föreskrifterna, påtalar kan en behandlingspraxis som innebär att endast ett ägg återförs i normalfallet även medföra nackdelar. Till nackdelarna hör att graviditetsfrekvensen per behandling minskar, att de barnlösa paren ofta måste genomgå fler behandlingar och att många par kommer att förbli barnlösa om de olika landstingens regler beträffande tillgång och finansiering av behandling av ofrivillig barnlöshet kvarstår oförändrade.</P> <P class="p163 ft4">Regeringen är medveten om dessa problem. De ofrivilligt barnlösa parens möjlighet att få tillgång till offentligt finansierad behandling varierar mellan olika landsting. Vanligt är att paren endast tillåts genomgå ett visst antal behandlingar inom ramen för den offentliga finansieringen. Vanligt är att landstingen finansierar tre behandlingar, men det kan även vara färre. Exempelvis bekostar Landstinget i Uppsala län endast en behandling. Oftast förekommer även olika typer av åldersgränser för att behandling över huvudtaget skall ges. I många landsting är väntetiderna för utredning och behandling betydande. Oförändrade regler hos landstingen kommer att leda till att många par inte kommer att bli föräldrar inom den offentligt finansierade vården. Förhållandet kan enkelt illustreras på följande sätt. För ett par som tillhör ett landsting som finansierar tre behandlingar innebär nuvarande behandlingspraxis i allmänhet att de sammanlagt kan få återföring av sex befruktade ägg finansierad av landstinget. Om endast ett ägg per behandling återförs blir konsekvensen att paret endast kan få återföring av tre ägg finansierad av landstinget. Detta medför att chanserna till graviditet minskar kraftigt för många par.</P> <P class="p164 ft4">Regeringen kan, i likhet med några remissinstanser däribland Socialstyrelsen, konstatera att landstingens begränsningar ökar trycket på det barnlösa paret att föredra att två ägg återförs. Detta ökar visserligen graviditetschanserna men leder även till fler tvillingfödslar. Detta medför ökade medicinska risker som i sin tur medför ökade kostnader för landstingen i form av bl.a. ökat behov av kejsarsnitt och neonatalvård. Landstingen har sannolikt hittills endast beaktat kostnaderna för behandlingen av ofrivillig barnlöshet.</P> <P class="p11 ft21">Det är därför angeläget att sjukvårdshuvudmännen ser över sina respektive regler för finansiering av behandling av ofrivillig barnlöshet.</P> <P class="p136 ft4">31</P> </DIV> <DIV id="page_32"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t15"> <TR> <TD class="tr21 td4"><SPAN class="p3 ft5">Introduktion av nya metoder</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td5"><SPAN class="p3 ft8">Prop. 2001/02:89</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td4"><SPAN class="p3 ft4">Att utvecklingen inom området för assisterad befruktning har gått fort</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">och att ytterligare forskningsgenombrott kan vara nära förestående har</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">framkommit inte minst i samband med remissbehandlingen av departe-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">mentspromemorian. Bland remissvaren har framförts synpunkter på att</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">departementspromemorian inte i tillräcklig grad har beaktat den medi-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">cinska utvecklingen under de senaste åren. Det har vidare anförts att det</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">vore lämpligt om även sådana områden där forskningsgenombrott är nära</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">förestående särskilt reglerades.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p165 ft4">Först måste här framhållas att befruktning utanför kroppen numera är</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">en etablerad behandlingsmetod vid behandling av ofrivillig barnlöshet i</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">vissa fall. Detta gäller numera även den utveckling av tekniken som</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">möjliggör effektiv behandling där orsaken till barnlösheten beror på fak-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">torer på mannens sida.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p165 ft4">Medicinsk forskning och utveckling som skapar säkrare och effekti-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">vare behandlingsmetoder är önskvärd inom alla medicinska områden.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">Detta gäller också inom området för behandling av ofrivillig barnlöshet</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">och då även metoder för assisterad befruktning. Bland den utveckling</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">som sker, både inom forskningen och inom den kliniska tillämpningen,</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">kan man här exempelvis framhålla hormonbehandling med minskade</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">biverkningar för kvinnan.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p165 ft4">Regeringen är dock medveten om att det kan komma ytterligare ut-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">veckling av de befintliga metoderna och även helt nya behandlingsmeto-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">der som kanske inte framstår som så okontroversiella. Detta kan bero på</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">att etiska frågor som rör i hur stor utsträckning det är lämpligt att påverka</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">de naturliga livsprocesserna aktualiseras. Men det kan även bero på att</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">det inte kan uteslutas att nya tekniker medför ökade risker för barnet.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p165 ft4">Eftersom det inte är möjligt att förutse samtliga nya möjligheter som</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">utvecklingen kan föra med sig är det angeläget att det finns ett regelsy-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">stem som motverkar att utvecklingen går i en riktning som inte är önsk-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">värd. Detta inte minst mot bakgrund av att säker utvärdering av huruvida</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">nya metoder i något hänseende kan medföra ökade risker för barnet inte</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">kan ske förrän metoden redan har varit i bruk under ett antal år.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p165 ft4">Nya medicinska metoder framkommer antingen genom forskning eller</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">genom att nya metoder som utvecklats i andra länder och som anses vara</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">i linje med vetenskap och beprövad erfarenhet börjar tillämpas även i</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">Sverige. Ett generellt problem när det gäller sådan ny medicinsk kunskap</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">som gäller frågor kring livets början är att denna ofta börjar tillämpas av</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">klinikerna innan samhället har hunnit ta ställning till den.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p165 ft4">Den snabba utvecklingen inom forskningen ställer stora krav på fors-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">karna att informera även om kontroversiell forskning för att därigenom</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">initiera en öppen debatt. Debatten är en förutsättning för att kunna ta</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">ställning till vart ny teknik och ny kunskap leder. De beslutsfattare som</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">har att ta ställning till om tillämpningen av forskningsrönen skall begrän-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">sas i något avseende har behov av information och debatt i ett tidigt</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">skede. Debatten är också avgörande för att vidmakthålla allmänhetens</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">förtroende för forskningen.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p165 ft4">Regeringen vill i det här sammanhanget påminna om att Statens medi-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4"><NOBR>cinsk-etiska</NOBR> råd har som en av sina främsta uppgifter att följa utveck-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">lingen inom sådan forskning som kan anses vara känslig för den mänsk-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p166 ft4">32</P> </DIV> <DIV id="page_33"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="GP038933x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p119 ft6">liga integriteten eller påverka respekten för människovärdet. Det är rå- Prop. 2001/02:89 dets uppgift att vara en förmedlande länk mellan vetenskap och politiska</P> <P class="p126 ft4">beslutsfattare. För att rådet skall kunna fullgöra denna uppgift krävs att rådet får information och kunskap om pågående forskningsprojekt.</P> <P class="p127 ft4">Det finns sedan länge ett system för forskningsetisk granskning i Sverige. Inom Regeringskansliet förbereds för närvarande ett förslag till författningsmässig reglering av forskningsetikkommittéernas verksamhet. Etikprövningen kommer härmed att ges en fastare form och bli mer enhetlig än idag. Inom de forskningsetiska kommittéerna finns mycket kunskap om vilken forskning som kan tänkas vara känslig för den mänskliga integriteten eller påverka respekten för människovärdet. Det är därför angeläget med ett nära kunskaps- och informationsutbyte mellan dessa kommittéer och Statens <NOBR>medicinsk-etiska</NOBR> råd.</P> <P class="p131 ft8">Av särskilt intresse för både forskning och klinisk behandling av ofrivillig barnlöshet är även lagen (1991:115) om åtgärder i forsknings- eller behandlingssyfte med befruktade ägg från människa. Enligt denna lag får ett ägg som varit föremål för försök inte föras in i en kvinnas kropp. Detsamma gäller om ägget före befruktningen eller de spermier som använts vid befruktningen har varit föremål för försök. I förarbetena till denna lag har särskilt betonats att förbudet har getts en generell utformning så att det även omfattar situationer då det inte finns skäl att anta att försöket har påverkat arvsmassan. Att uppsåtligen åsidosätta förbuden är straffbelagt. För att allmänt åtal skall få väckas krävs dock medgivande från Socialstyrelsen. Enligt förarbetena är skälen härför att frågan i första hand skall prövas inom ramen för Socialstyrelsens tillsynsverksamhet.</P> <P class="p167 ft4">När det gäller den behandling som faktiskt ges på klinikerna är det även viktigt att framhålla att läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal i sin yrkesverksamhet är skyldiga att utföra sitt arbete i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. Detta framgår av lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område. Behandling av ofrivillig barnlöshet utgör här inget undantag. Hälso- och sjukvården och dess personal står under Socialstyrelsens tillsyn. So- cialstyrelsens tillsyn syftar främst till att förebygga skador och eliminera risker i hälso- och sjukvården. För att kunna fullgöra tillsynsverksamheten har Socialstyrelsen rätt att få de upplysningar, handlingar och annat material som behövs. Om Socialstyrelsen anser att det finns skäl för disciplinpåföljd eller annan sanktion mot någon i hälso- och sjukvårdspersonalen skall styrelsen anmäla detta till Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd. Tillsyn över verksamheten som bedrivs vid fertilitetsklinikerna utövas av Socialstyrelsen.</P> <P class="p123 ft6">Med hänsyn till den snabba utvecklingen inom området är det angeläget att Socialstyrelsen fortlöpande ser över sina föreskrifter beträffande <NOBR>IVF-behandling</NOBR> i syfte att minimera riskerna för barnet vid nya behandlingsmetoder.</P> <P class="p168 ft16"><SPAN class="ft16">6.3</SPAN><SPAN class="ft17">Offentligt finansierade sjukhus</SPAN></P> <P class="p169 ft21"><SPAN class="ft43">Regeringens förslag: </SPAN>Uttrycket ”allmänna sjukhus” skall ändras till ”offentligt finansierade sjukhus”.</P> <P class="p170 ft4">33</P> </DIV> <DIV id="page_34"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p45 ft44">Departementspromemorians förslag: <SPAN class="ft6">Överrensstämmer med regeringens.</SPAN></P> <P class="p171 ft4"><SPAN class="ft42">Remissinstanserna: </SPAN>har inte haft någon invändning mot förslaget.</P> <P class="p172 ft8"><SPAN class="ft45">Skälen för regeringens förslag: </SPAN>I 3 § lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen framgår att befruktning utanför kroppen inte utan Socialstyrelsens tillstånd får utföras annat än vid allmänna sjukhus. I författningskommentaren till paragrafen (prop. 1987/88:160 s. 23) framgår följande. Av bestämmelsen följer att befruktning utanför kroppen får utföras både på allmänna och privata sjukhus. För att ge Socialstyrelsen bättre möjligheter att övervaka verksamheten krävs dock i fråga om det privata sjukhuset att sjukhuset har Socialstyrelsens tillstånd.</P> <P class="p173 ft6">I förarbetena (prop. 1984/85:2) till lagen (1984:1140) om insemination framgår att med allmänna sjukhus avses sjukhus som drivs av en offentlig huvudman dvs. landstingskommun (eller primärkommun som ej ingår i ett landsting).</P> <P class="p45 ft4">I den nuvarande lydelsen i lagen om befruktning utanför kroppen används uttrycket allmänt sjukhus. Det är emellertid oklart om ”allmänt” sjukhus har någon saklig innebörd. I förtydligande syfte föreslår regeringen att begreppet allmänt sjukhus ersätts med offentligt finansierade sjukhus. Sådana sjukhus behöver således inte tillstånd från Socialstyrelsen för att bedriva den verksamhet med befruktning utanför kroppen som nu är tillåten dvs. om kvinnan är gift eller sambo och endast kvinnans egna ägg och mannens egna spermier används.</P> <P class="p45 ft4"><SPAN class="ft5">Lagrådet </SPAN>har inte ansett sig ha underlag för att bedöma om begreppet ”offentligt finansierade sjukhus” är ett entydigt begrepp eller om det finns sjukhus med blandad finansiering vilkas hänförande under den föreslagna bestämmelsen i den föreslagna 4 § lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen kan ifrågasättas. Eftersom brott mot bestämmelsen är straffsanktionerade enligt 9 § i lagen, har Lagrådet ansett att det bör krävas att bestämmelsens ordalydelse ger klart besked om vid vilka sjukhus behandling får utföras.</P> <P class="p158 ft4">Varje landsting skall erbjuda en god hälso- och sjukvård åt dem som är bosatta inom landstinget och åt vissa kvarskrivna enligt 16 § folkbokföringslagen (1991:481). Samma ansvar gäller gentemot dem som, utan att vara bosatta i Sverige, enligt rådets förordning (EEG) 1408/71 om tillämpningen av systemen för social trygghet när anställda, egenföretagare och deras familjemedlemmar flyttar inom gemenskapen, har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom och moderskap. Landstingets ansvar hindrar inte att någon annan bedriver hälso- och sjukvård. Tvärtom anges uttryckligen att landstinget får sluta avtal med annan om att utföra de uppgifter (utom myndighetsutövning) som landstinget ansvarar för enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763). I landstingets ansvar ingår bl.a. att det skall finnas sjukhus för vård som kräver intagning i vårdinrättning (sluten vård). Det finns inget uttalat krav att landstinget skall driva eller äga sjukhuset.</P> <P class="p174 ft4">Den privata vården finns huvudsakligen i öppenvården. Privata läkare och sjukgymnaster kan efter avtal med landstinget få offentlig finansiering. Även andra yrkesgrupper kan ha avtal med landstinget men detta är inte särskilt reglerat. Det finns idag ett fåtal privata sjukhus. De drivs ofta av ideella organisationer. Några sjukhus drivs i vinstsyfte. Vården på</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p79 ft4">34</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_35"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="GP038935x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p119 ft6">privatsjukhusen betalas i allmänhet genom offentlig finansiering även om Prop. 2001/02:89 det kan finnas inslag av annan finansiering.</P> <P class="p127 ft4">De sjukhus som avses med den föreslagna definitionen är sådana sjukhus vars verksamhet till övervägande del är offentligt finansierad. Enbart det faktum att det förekommer att ett landsting remitterar patienter till ett privat sjukhus innebär inte att sjukhusets verksamhet kan anses som offentligt finansierad, om inte denna del av verksamheten överväger. Offentligt finansierade sjukhus omfattar således de sjukhus ett landsting driver oavsett driftsform. De omfattar även de sjukhus som drivs av annan där verksamheten till övervägande del är offentligt finansierad.</P> <P class="p138 ft16"><SPAN class="ft16">6.4</SPAN><SPAN class="ft17">Ägg- eller spermiedonation</SPAN></P> <P class="p175 ft42"><SPAN class="ft45">6.4.1</SPAN><SPAN class="ft46">Tillåten behandling</SPAN></P> <P class="p176 ft4"><SPAN class="ft42">Regeringens förslag: </SPAN>Behandling med befruktning utanför kroppen skall få utföras i ett parförhållande med kvinnans egna ägg och donerade spermier eller med donerade ägg och mannens spermier. Förfarande i strid med behandlingen skall vara straffbart. Maken eller sambon skall ge skriftligt samtycke till befruktningen och anses som barnets far. Den kvinna som föder ett barn som tillkommit genom att ett ägg från en annan kvinna efter befruktning har förts in i hennes kropp skall anses som barnets moder. Behandling med befruktning utanför kroppen med annat ägg än kvinnans eget eller spermier från en annan man än hennes make eller sambo får endast ske om det kan antas att det blivande barnet kommer att växa upp under goda förhållanden. Läkaren skall pröva om det med hänsyn till parets medicinska, psykologiska och sociala förhållanden är lämpligt att befruktningen äger rum. Om läkaren nekar ett par behandling kan paret begära överprövning av Socialstyrelsen. Socialstyrelsens beslut kan överklagas hos allmän förvaltningsdomstol.</P> <P class="p177 ft42">Departementspromemorians förslag: <SPAN class="ft4">Departementspromemorian innehåller inget förslag om att det bör ske en lämplighetsprövning av det par som vill genomgå </SPAN><NOBR><SPAN class="ft4">IVF-behandling</SPAN></NOBR><SPAN class="ft4"> med antingen ägg eller spermier från en utomstående donator. I departementspromemorian föreslås dock att ägg som befruktats utanför kroppen inte skall få införas i en kvinnas kropp om hon är äldre än 42 år om det inte föreligger synnerliga skäl. Vidare föreslås att en allmän lagregel om moderskap införs i föräldrabalken. I övrigt överensstämmer departementspromemorians förslag med regeringens.</SPAN></P> <P class="p178 ft8"><SPAN class="ft45">Remissinstanserna: </SPAN>Remissinstanserna är med några få undantag positiva till förslaget att tillåta <NOBR>IVF-behandling</NOBR> med donerat ägg eller donerade spermier. Några remissinstanser ger dock uttryck för att frågan om äggdonation är mycket svår. <SPAN class="ft22">Juridiska fakulteten vid Uppsala </SPAN>universitet ansluter sig endast med största tveksamhet till förslaget rörande tillåtande av äggdonation. En förutsättning för att kunna godta äggdonation är att riskerna för barnet minimeras så långt som möjligt och att metoden blir</P> <P class="p179 ft4">35</P> </DIV> <DIV id="page_36"> <P class="p119 ft6">föremål för noggrann uppföljning. <SPAN class="ft19">Vårdförbundet </SPAN>känner stor tveksamhet Prop. 2001/02:89 till att utvidga <NOBR>IVF-verksamheten</NOBR> genom att även tillåta äggdonation.</P> <P class="p127 ft4">En åsikt som framförs av flera remissinstanser är att det inte finns något skäl att motsätta sig äggdonation då insemination med donerad sperma redan är tillåten. Exempelvis anför <SPAN class="ft5">Svenska kyrkan </SPAN>att det är svårt att motivera att samhället skulle göra en strängare bedömning av möjligheterna att hjälpa barnlösa par om hindren mot graviditet ligger hos kvinnan än hos mannen.</P> <P class="p131 ft4">Vikten av att barnet får möjlighet att känna sitt genetiska ursprung berörs av flera remissinstanser. <SPAN class="ft5">Barnombudsmannen </SPAN>menar att barnets rätt till sitt ursprung måste respekteras vid givarinseminationer innan även IVF med donerat ägg eller donerad spermie tillåts. <SPAN class="ft5">Psykologförbundet </SPAN>menar att en ovillkorlig förutsättning för att IVF med donerade ägg eller donerade spermier skall tillåtas är att det blivande barnet får kännedom om tillkomstsättet och ges möjlighet att ta reda på den genetiska faderns eller moderns identitet. <SPAN class="ft5">Socialstyrelsen </SPAN>anser att äggdonation bör tillåtas under förutsättning att garantier skapas för att barnet, liksom vid givarinseminationer, skall kunna ta reda på sitt ursprung om det så önskar.</P> <P class="p127 ft4">Kritiska till förslaget är även <SPAN class="ft5">Rädda barnen</SPAN>, som anser att det saknas tillräcklig kunskap om den redan idag tillåtna <NOBR>IVF-behandlingen</NOBR> och att den därför inte bör utvidgas, och <SPAN class="ft5">Katolska biskopsämbetet</SPAN>, som anför att barnets rätt till sitt ursprung och identitet talar mot att ägg- eller spermiedonation tillåts. <SPAN class="ft5">Katolska biskopsämbetet </SPAN>är vidare negativ till <NOBR>IVF-be-</NOBR> handling över huvud taget.</P> <P class="p180 ft4">Ingen av remissinstanserna har uttryckt att <NOBR>IVF-behandling</NOBR> borde få ske efter normal menopausålder. Däremot är ett flertal av det tjugotal remissinstanser som uttalat sig kritiska mot den föreslagna åldersgränsen på 42 år och flera är kritiska till att en åldersgräns anges i lagen. Flera av de medicinskt sakkunniga remissinstanserna påtalar att svenska kvinnors menopaus vanligen inträffar senare än vid 42 års ålder och att de individuella variationerna är stora. <SPAN class="ft5">Socialstyrelsen </SPAN>menar att det är lämpligare att i lagen ange att ”behandlingen generellt bör vara slutförd inom den tid då kvinnans fertilitet genomsnittligt upphör”. Liknande formuleringar föreslås av andra remissinstanser. <SPAN class="ft5">Barnläkarföreningen </SPAN>och <SPAN class="ft5">Barnmorskeförbundet </SPAN>instämmer däremot med förslaget och finner att det är rimligt att ange en övre åldersgräns i lagen. Flera remissinstanser, däribland Socialstyrelsen, instämmer uttryckligen i att samma begränsning bör gälla oavsett om ägget är kvinnans eget eller inte. Några av remissinstanserna menar att även faderns ålder bör diskuteras.</P> <P class="p181 ft42">Skälen för regeringens förslag</P> <P class="p149 ft5">Bakgrund</P> <P class="p182 ft4">Metoderna för befruktning utanför kroppen innebär att det nu är möjligt att låta en kvinna bära ett barn som hon själv inte är genetisk mor till. Idag får befruktning utanför kroppen bara ske när ägget är kvinnans eget och spermien som befruktar ägget är hennes makes eller sambos. An- vändning av sperma från en utomstående man är sedan lång tid tillåtet i</P> <P class="p151 ft4">36</P> </DIV> <DIV id="page_37"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p114 ft6">samband med insemination. Kvinnans make eller sambo blir då far till barnet även om han inte är dess genetiske förälder.</P> <P class="p116 ft4">Att utanför kvinnans kropp befrukta hennes ägg med spermier från en utomstående man kan vara aktuellt för de par där kvinnan kan producera ägg men har medicinska hinder för en befruktning i den egna kroppen och mannen saknar eller har en nedsatt spermieproduktion.</P> <P class="p116 ft4">Indikationerna för äggdonation varierar men gemensamt för dem alla är avsaknad av eller defekt äggstocksfunktion. Sådana indikationer kan vara för tidig menopaus, bortopererade äggstockar samt oförmåga att producera ägg. Att använda ägg från en annan kvinna kan också aktualiseras av att den kvinna som skall genomgå behandling har anlag för en allvarlig ärftlig sjukdom.</P> <P class="p116 ft4">Frågan om äggdonation togs upp redan av Inseminationsutredningen. I betänkandet Barn genom befruktning utanför kroppen (SOU 1985:5) framhölls att metoden att flytta ägg från en kvinna till en annan i så hög grad har karaktär av teknisk konstruktion för att lösa ett barnlöshetsproblem att den är ägnad att skada människosynen. Utredningen ansåg därför att denna form av befruktning inte var etiskt godtagbar. I förarbetena till lagen om befruktning utanför kroppen (prop. 1987/88:160) anslöt sig föredragande statsrådet till denna syn.</P> <P class="p116 ft4">Statens <NOBR>medicinsk-etiska</NOBR> råd konstaterade år 1987 i sitt yttrande över utredningens förslag att man inte ser någon avgörande skillnad mellan spermiedonation och äggdonation ur genetisk synpunkt. Både ägg och spermier behövs och är lika viktiga för att en ny individ skall bli till. Rå- det ansåg det därför principiellt riktigast att ur etisk synpunkt jämställa spermiedonation och äggdonation. Rådet framhöll emellertid att starka skäl talade för en restriktiv hållning och avstyrkte därför befruktning utanför kroppen kombinerad med spermiedonation eller äggdonation.</P> <P class="p117 ft4">I sin rapport om assisterad befruktning år 1995 är <NOBR>Medicinsk-etiska</NOBR> rådet av den åsikten att befruktning utanför kroppen med ägg från kvinnan själv men spermier från en utomstående man är etiskt godtagbar och bör tillåtas under förutsättning att det blivande barnet får kännedom om tillkomstsättet och ges möjlighet att ta reda på den genetiska faderns identitet. I detta fall är det genetiska sambandet mellan föräldrarna och barnet delvis bevarat. Från barnets, föräldrarnas och spermiegivarens synpunkt torde metoden inte, enligt rådet, skilja sig från givarinsemination i allmänhet. I båda fallen är modern genetisk mor till barnet. Metoden kan motiveras och avgränsas på samma sätt som enbart givarinsemination respektive befruktning utanför kroppen i andra fall.</P> <P class="p115 ft4">Rådet föreslår också att ägg från en annan kvinna skall få användas om spermien kommer från mannen i paret som skall genomgå behandling om det finns strikt medicinska grunder och kvinnan som skall genomgå behandling är i fertil ålder. Endast ägg från en myndig kvinna som givit sitt skriftliga samtycke skall få användas. Ägg från avlidna kvinnor bör inte användas för befruktning. Även i detta fall är det genetiska sambandet mellan föräldrar och barn delvis bevarat eftersom mannen är barnets genetiske far. Modern är inte barnets genetiska mor men eftersom hon genomgått graviditeten och fött barnet kan hon enligt rådet ses som barnets biologiska mor.</P> <P class="p87 ft40">Rådet konstaterar att de ofrivilligt barnlösa kvinnor som söker hjälp för sin infertilitet kan förmodas ha lika starka önskemål om att få ett barn</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p68 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p79 ft4">37</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_38"> <P class="p119 ft6">oavsett vad som orsakar barnlösheten. Behandlingar där befruktningen Prop. 2001/02:89 sker utanför kroppen är både då ägget är kvinnans eget och då en annan</P> <P class="p126 ft6">kvinnas ägg används insatser som görs för att komma till rätta med medicinska hinder för de naturliga livsprocesserna. Rådet menar att det är svårt att finna skäl för att medicinska hinder skall värderas olika, om man kan anta att det barn som föds ges likvärdiga förutsättningar.</P> <P class="p183 ft5">Ägg eller spermier som kommer från andra än paret som skall genomgå behandling bör kunna användas</P> <P class="p184 ft6">Förslagen i departementspromemorian har utgått från Statens medicinsketiska råds resonemang. Resonemanget har inte mött motstånd från remissopinionen.</P> <P class="p127 ft4">Barnet får ett delvis bevarat genetiskt samband med föräldrarna om ägget kommer från en annan kvinna än modern, men spermien kommer från fadern. Mannen är barnets genetiske far. Modern är inte barnets genetiska mor, men eftersom hon genomgått graviditeten och fött barnet är hon att se som barnets mor. Barnet växer upp i ett parförhållande och får både en mor och en far. Det är önskat och framfött av den kvinna som blir dess mor. Även då ägget kommer från modern, men spermien kommer från en annan man än fadern får barnet ett delvis genetiskt samband med föräldrarna.</P> <P class="p127 ft4">Mot denna bakgrund anser regeringen, liksom Statens medicinsketiska råd, att det är svårt att finna skäl för att medicinska hinder för befruktning skall värderas olika beroende på orsaken till den ofrivilliga barnlösheten. Behandling där befruktningen sker utanför kroppen görs för att komma till rätta med medicinska hinder för befruktning på naturlig väg både då ägget är kvinnas eget och när det kommer från en annan kvinna. Behandling där befruktningen sker utanför kroppen med ägg från kvinnan själv och spermier från en utomstående man torde inte nämnvärt skilja sig från givarinsemination. Regeringen ansluter sig således till Statens <NOBR>medicinsk-etiska</NOBR> råds resonemang och menar att behandling där befruktningen sker utanför kvinnans kropp och antingen spermien eller ägget kommer från utomstående skall tillåtas. Den nu föreslagna utvidgningen skall omfattas av straffbestämmelsen som idag finns i lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen. Den innebär bl.a. att den som vanemässigt eller för att bereda sig vinning bryter mot bestämmelsen om att införande i en kvinnas kropp av ett ägg som har befruktats utanför kroppen endast får ske om kvinnan är gift eller sambo, maken eller sambon skriftligen har samtyckt och ägget har befruktats med makens eller sambons spermie, döms till böter eller fängelse i högst sex månader.</P> <P class="p185 ft5">Särskild prövning m.m.</P> <P class="p186 ft4">Förutsättningarna för att vid befruktning utanför kroppen använda spermier eller ägg som kommer från utomstående bör motsvara vad som gäller vid givarinseminationer. Den ansvarige läkaren skall således pröva om det med hänsyn till parets medicinska, psykologiska och sociala förhållanden är lämpligt att befruktningen äger rum. Befruktningen skall</P> <P class="p187 ft4">38</P> </DIV> <DIV id="page_39"> <P class="p188 ft6">endast få äga rum om det kan antas att det blivande barnet kommer att Prop. 2001/02:89 växa upp under goda förhållanden. Även underlag för en psykosocial</P> <P class="p189 ft4">prövning måste således finnas. Även om ansvaret för en eventuell behandling ligger på läkaren kan även andra delar av sjukhusets kompetens, exempelvis kuratorer, behöva utnyttjas vid denna utredning. Att mer än en person medverkar i utredningen är även en fördel i sig. Det ankommer på Socialstyrelsen att bedöma vilka allmänna råd som kan behövas för denna verksamhet. Behovet av en psykosocial utredning berörs även i avsnitt 6.4.3.</P> <P class="p190 ft4">En fråga som aktualiseras vid äggdonation är möjligheterna att behandla kvinnor som passerat den ålder då kvinnors fertilitet normalt avtagit. Om ett ägg från en annan kvinna kan användas vid befruktning utanför kroppen är det tekniskt möjligt även för kvinnor som passerat denna ålder att bli mödrar.</P> <P class="p190 ft4">En utgångspunkt för regeringens förslag att antingen ägget eller spermien skall kunna komma från andra än det par som skall genomgå behandling för befruktning utanför kroppen är att detta görs för att komma tillrätta med medicinska hinder för de naturliga livsprocesserna. I detta hänseende föreligger en skillnad mellan könen som inte kan förbigås. Män kan, till skillnad från kvinnor, bli fäder på naturlig väg långt upp i åren. En kvinnas fertilitet avtar däremot snabbt efter 40 års ålder och försvinner normalt helt mellan 45 och 50 års ålder. De individuella variationerna är emellertid stora. Det är viktigt att medicinsk behandling av ofrivillig barnlöshet inte används på ett sätt som strider mot dessa förutsättningar.</P> <P class="p191 ft4">I departementspromemorian föreslogs att befruktade ägg inte skulle få införas i en kvinnas livmoder om kvinnan var äldre än 42 år om det inte förelåg synnerliga skäl. Denna regel föreslogs gälla vid all behandling med befruktning utanför kroppen, dvs. även sådan där kvinnans eget ägg används. Flertalet remissinstanser anser att det vore fel att lagfästa en bestämd ålder efter vilken ett ägg som befruktats utanför kroppen inte får införas i en kvinnas kropp. Det har anförts att även faderns ålder har betydelse. Mot bakgrund bl.a. av de stora individuella variationer som förekommer för tid för menopaus, dvs. då menstruationen definitivt upphör, anser inte heller regeringen att en i lagen angiven absolut åldersgräns för kvinnan är ett lämpligt sätt att förhindra olämpliga behandlingar.</P> <P class="p192 ft4">Såväl kvinnans som mannens ålder skall beaktas i den ovan föreslagna särskilda prövningen som skall ske i de fall där ett annat ägg än kvinnans eget eller en spermie från en annan man än hennes make eller sambo skall användas vid befruktningen. Denna prövning skall ske med utgångspunkt från det blivande barnets intresse. När det gäller parets ålder kan en jämförelse göras med den bedömning som görs vid adoptioner av små barn. Det ankommer på Socialstyrelsen att överväga vilka allmänna råd som kan behövas för lämplighetsprövningen. Socialstyrelsen har också som tillsynsmyndighet ansvar att följa upp verksamheten.</P> <P class="p192 ft6">Regeringen anser inte att det finns skäl att införa en åldersbegränsning i de fall där särskild prövning inte skall ske, dvs. då ägget som används är kvinnans eget och spermien som befruktar det kommer från hennes make eller sambo.</P> <P class="p193 ft4">39</P> </DIV> <DIV id="page_40"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p45 ft6">Om läkaren nekar ett par behandling skall paret kunna begära att Socialstyrelsen prövar frågan. Så är idag fallet vid givarinseminationer enligt lagen (1994:1140) om insemination.</P> <P class="p45 ft4">Enligt <SPAN class="ft5">Lagrådet </SPAN>finns det goda skäl som talar för att ett beslut i denna fråga rör en sådan civil rättighet som avses i artikel 6 i Europakonventionen om de mänskliga rättigheterna och att Socialstyrelsens beslut därför skall kunna prövas av domstol. Detsamma gäller i de fall som avses i 3 § andra stycket inseminationslagen.</P> <P class="p45 ft4">Regeringen kan ansluta sig till Lagrådets uppfattning. En rätt till domstolsprövning bör därför införas i de nu angivna fallen. Socialstyrelsens beslut bör få överklagas hos allmän förvaltningsdomstol. Prövningstillstånd bör krävas vid överklagande till kammarrätten.</P> <P class="p45 ft6">Det bör i sammanhanget erinras om att den prövning som skall ske i dessa fall är en psykosocial bedömning av makarnas eller de samboendes lämplighet som föräldrar med utgångspunkt från det blivande barnets intresse.</P> <P class="p113 ft5">Övriga frågor</P> <P class="p194 ft4">Eftersom befruktade ägg kan frysförvaras under lång tid kan det vid befruktning utanför kroppen, till skillnad från vid givarinsemination, dröja förhållandevis lång tid mellan befruktningen och slutförandet av behandlingen när det befruktade ägget förs in i kvinnans livmoder. Vid den behandling som hittills har varit tillåten är det paret som gemensamt kan avgöra om de vill att ett nedfryst befruktat ägg skall föras in i kvinnans livmoder. Regeringen anser att detta beslut bör tillkomma paret även i de fall det ägg eller den spermie som befruktat ägget härrör från utomstående. Detta framgår av den allmänna bestämmelsen i 3 § lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen som reglerar när införandet av ett ägg i en annan kvinnas kropp är tillåtet. Frågor som rör givarens möjligheter att återkalla sitt samtycke till donationen behandlas vidare i avsnitt 6.4.2.</P> <P class="p174 ft4">Att en annan kvinnas ägg används vid befruktning utanför kroppen medför att en kvinna kan föda barn som hon inte är genetisk mor till. I lagrådsremissen föreslogs därför att det i föräldrabalken skulle införas en allmän regel om att den kvinna som föder ett barn är dess moder. Likaså föreslogs att det uttryckligen skulle anges att en make eller sambo, som samtyckt till befruktningen, skall anses som far till barnet.</P> <P class="p174 ft4">I fråga om den föreslagna moderskapspresumtionen har <SPAN class="ft5">Lagrådet </SPAN>anfört att det inte är nödvändigt att utforma en allmän lagregel om moderskap utan att det i stället är att föredra att införa en särskild bestämmelse som till sin räckvidd begränsas till att ge svaret på den fråga som man i detta sammanhang vill ta ställning till, dvs. om det är den födande kvinnan eller den kvinna vars ägg har befruktats som rättsligt sett skall anses som mor till barnet. I fråga om faderskapsregels utformning har Lagrådet vidare anfört att övervägande skäl talar för att det är makens eller sambons samtycke till att det befruktade ägget införs i kvinnans kropp som skall vara det avgörande förhållandet. Enligt Lagrådets förslag skall faderskapspresumtionen därmed inte vara tillämplig på fall då maken eller sambon visserligen samtyckt till befruktningen men inte</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p79 ft4">40</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_41"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="GP038941x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p119 ft6">till att det befruktade ägget – kanske efter lång tid – införs i kvinnans Prop. 2001/02:89 kropp.</P> <P class="p127 ft4">Regeringen har inget att invända mot Lagrådets förslag i fråga om moderskapspresumtionens räckvidd. Det skall därför anges i föräldrabalken att den kvinna, som föder ett barn som tillkommit genom att ett ägg från en annan kvinna efter befruktning utanför kroppen har förts in i hennes kropp, skall anses som barnets moder.</P> <P class="p127 ft4">När det gäller utformningen av faderskapsregeln kan regeringen visserligen se goda skäl för Lagrådets ståndpunkt, men inte heller den av Lagrådet förordade lösningen är invändningsfri. Frågan kräver ytterligare överväganden, varvid särskilt måste beaktas barnets intressen i sammanhanget. De nödvändiga övervägandena kan inte göras i detta skede av lagstiftningsärendets beredning, utan bör göras i annat lämpligt sammanhang. Intill dess skall det för faderskapsregeln avgörande förhållandet – liksom för närvarande – alltså vara att maken eller sambon har samtyckt till befruktningen.</P> <P class="p195 ft42"><SPAN class="ft45">6.4.2</SPAN><SPAN class="ft46">Vem får ge ägg eller spermier?</SPAN></P> <P class="p196 ft4"><SPAN class="ft42">Regeringens förslag: </SPAN>Läkaren väljer lämplig givare av ägg eller spermier. Givaren skall vara myndig och ha gett sitt samtycke. Samtycket kan återkallas fram till dess befruktning har skett. Om givaren har avlidit får dennes ägg eller spermie inte längre användas för befruktning. I likhet med vad som gäller vid givarinseminationer skall inga särskilda krav eller begränsningar ställas upp beträffande vem som får vara givare av ägg eller spermier.</P> <P class="p197 ft42">Departementspromemorians förslag: <SPAN class="ft4">I departementspromemorian föreslogs att endast kvinnor som själva skall genomgå </SPAN><NOBR><SPAN class="ft4">IVF-behandling</SPAN></NOBR><SPAN class="ft4"> skall få tillfrågas om de vill ge ägg. Inga särskilda regler beträffande återkallande av samtycke föreslogs. I departementspromemorian föreslogs även ett uttryckligt förbud mot att använda ägganlag från ett aborterat foster för att avla barn. I övrigt överensstämde förslagen med regeringens.</SPAN></P> <P class="p11 ft4"><SPAN class="ft42">Remissinstanserna: </SPAN>Förslaget att endast kvinnor som själva skall genomgå <NOBR>IVF-behandling</NOBR> skall få donera ägg avstyrks av i stort sett samtliga av det trettiotal remissinstanser som uttalat sig. Många anser, liksom <SPAN class="ft5">Socialstyrelsen</SPAN>, att en kvinna som själv skall genomgå <NOBR>IVF-behandling</NOBR> är i ett beroendeförhållande till sjukvården. <SPAN class="ft5">Psykologförbundet </SPAN>framhåller att detta kompliceras av att det inte är osannolikt att hennes läkare, som troligen är den som frågar henne om samtycke, även är behandlande läkare till kvinnor som behöver donerade ägg, vilket medför att läkaren får dubbla lojaliteter.</P> <P class="p123 ft4">Flera av de medicinskt sakkunniga remissinstanserna anför att riskerna med den hormonstimulering som föregår äggplockningen numera är ringa och att den risk som kan finnas främst är överstimulering som kan drabba kvinnor som återfått befruktade ägg och blivit gravida. Bland de medicinskt sakkunniga remissinstansernas yttranden framförs även åsikten att de bästa äggdonatorerna, ur biologisk synpunkt, är kvinnor som</P> <P class="p13 ft7">visat sig vara fertila.</P> <P class="p136 ft4">41</P> </DIV> <DIV id="page_42"> <P class="p198 ft6">Flera remissinstanser som menar att även andra kvinnor än de som Prop. 2001/02:89 själva skall genomgå <NOBR>IVF-behandling</NOBR> skall få ge ägg pekar på erfaren-</P> <P class="p35 ft4">heter från andra länder.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16"> <TR> <TD class="tr10 td64"><SPAN class="p165 ft11">Olika ståndpunkter förekommer när det gäller frågan huruvida kvinnor</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td64"><SPAN class="p3 ft4">som har en släkt- eller vänskapsrelation till paret som skall genomgå be-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">handling skall få donera ägg. <SPAN class="ft5">Karolinska Institutet </SPAN>menar att en kvinna</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">som paret självt pekat ut och som är villig att medverka, exempelvis en</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">syster eller väninna till kvinnan, skall få ge ägg. Även <SPAN class="ft5">Svenska läkare-</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft5">sällskapet <SPAN class="ft4">för ett liknande resonemang. </SPAN>Delegationen för medicinsk etik</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">menar att det även finns positiva sociala effekter av en genetisk likhet</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td64"><SPAN class="p3 ft4">mellan föräldrarna och barnet och att det kan vara positivt för barnet att</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">känna till sina rötter och den gemensamma historien med resten av fa-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">miljen.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p165 ft4"><SPAN class="ft5">Landstingsförbundet </SPAN>menar att det bör övervägas om det bör införas</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">begränsningar när det gäller läkarens rätt att välja donator. Liknande</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">synpunkter framförs av <SPAN class="ft5">Handikappombudsmannen</SPAN>. Uttalat negativ är</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td64"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft5">Juridiska fakulteten vid Uppsala </SPAN>universitet som menar att donation från</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">någon som står i släkt- eller vänskapsförhållande till mottagarparet inte</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">skall accepteras och att donatorn och mottagarna inte skall ha kännedom</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">om varandras identitet.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p165 ft4">Av de remissinstanser som kommenterat förslaget att förbjuda använd-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">ning av ägg och spermier från donatorer som avlidit är endast ett fåtal</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td64"><SPAN class="p3 ft4">kritiska. <SPAN class="ft5">Huddinge universitetssjukhus </SPAN>menar att det borde vara möjligt</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">att använda spermier, ägg eller embryon om samtycke finns och mannen</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td64"><SPAN class="p3 ft4">eller kvinnan dör under den tid behandlingarna genomförs.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr23 td64"><SPAN class="p3 ft42">Skälen för regeringens förslag</SPAN> </TD> <TD class="tr23 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr24 td64"><SPAN class="p3 ft5">Läkaren skall välja lämplig givare</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr21 td64"><SPAN class="p3 ft4">Att välja att ge spermie eller ägg för insemination respektive befruktning</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">utanför kroppen kan få konsekvenser senare i livet. Den som har gett ägg</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td64"><SPAN class="p3 ft4">eller spermier kan senare bli uppsökt av ett barn som vill träffa sin gene-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">tiska förälder. Detta kan måhända vara svårt för den som av olika skäl</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">inte har fått egna barn. Det är därför viktigt att den som vill ge spermie</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">eller ägg är införstådd med vilka konsekvenser detta kan få. Det är även</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">viktigt att de regler som behandlar donation i samband med insemination</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">och befruktning utanför kroppen inte medverkar till att spermier och ägg</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">uppfattas som överlåtbara varor eller på annat sätt hotar den humanis-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td64"><SPAN class="p3 ft4">tiska människosynen. Förfarandet måste ske med respekt för de individer</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">som är berörda och då inte minst det barn som kan komma att födas.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p165 ft4">Enligt lagen (1984:1140) om insemination skall val av lämplig sper-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">magivare göras av läkaren. Hur valet skall gå till regleras närmare i före-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">skrifter och allmänna råd från Socialstyrelsen. I huvudsak skall läkarens</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td64"><SPAN class="p3 ft4">val styras av att den tänkte givaren inte skall vara olämplig av medi-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">cinska skäl, men läkaren bör även eftersträva att finna en man som liknar</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">den blivande sociale fadern med avseende på ögonfärg, hårfärg och</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">kroppskonstitution. Det finns emellertid inget som hindrar att läkaren</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">väljer någon som paret självt har pekat ut och som är villig att medverka.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td64"><SPAN class="p3 ft4">Enligt föreskrifterna skall läkaren även informera givaren om att barn</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr15 td63"><SPAN class="p16 ft4">42</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td64"><SPAN class="p3 ft47">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_43"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p156 ft6">som hans sperma ger upphov till har rätt att få kännedom om dennes identitet.</P> <P class="p45 ft4">Det finns från principiell synvinkel inga skäl att ha olika regler för män som vill ge sperma för insemination och män eller kvinnor som vill ge spermie respektive ägg för användning vid befruktning utanför kroppen. Utgångspunkten bör därför vara att det ankommer på läkaren att välja lämplig givare. Läkarens ansvar att informera givaren om barnets rätt att få information om dennes identitet bör regleras på motsvarande sätt som vid inseminationer. Icke desto mindre aktualiserar donation av ägg eller spermie för befruktning utanför kroppen, och då i synnerhet äggdonation, ytterligare frågeställningar av såväl medicinsk som praktisk natur. I vart fall skall givaren vara myndig och lämna skriftligt samtycke.</P> <P class="p45 ft4">Frågan är först om möjligheten att ge ägg i något hänseende skall begränsas mot bakgrund av att det är mer komplicerat att ta ut ägg från en kvinna än att erhålla spermier från en man. I departementspromemorian föreslogs att endast kvinnor som själva skulle genomgå <NOBR>IVF-behandling</NOBR> skulle få ge ägg till andra kvinnor. Det anfördes att den hormonbehandling en kvinna i allmänhet måste genomgå för att ägg skall kunna plockas från henne kan vara påfrestande och medföra vissa risker. Andra kvinnor än de som ändå skulle genomgå hormonbehandling i syfte att stimulera äggproduktion i samband med <NOBR>IVF-behandling</NOBR> skulle inte få möjlighet att donera ägg.</P> <P class="p45 ft4">Förslaget har mötts av kritik vid remissbehandlingen. De medicinska riskerna med den hormonella behandling som föregår uttagandet av ägg är, enligt den medicinska expertisen, idag så minimala att de inte bör utgöra hinder för andra kvinnor än de som själva skall genomgå IVF- behandling att ge ägg. Ur medicinsk synpunkt kan det därtill hävdas att de mest lämpliga givarna av ägg är kvinnor som redan har fått barn och som därmed bevisligen är fertila. Därutöver har anförts att det vore olyckligt att ägg endast kunde ges av ofrivilligt barnlösa kvinnor som skall genomgå <NOBR>IVF-behandling</NOBR> eftersom valet för dessa kvinnor av olika skäl är särskilt svårt. Med nuvarande behandlingsmöjligheter måste valet att ge bort ett ägg göras innan kvinnan som själv skall genomgå <NOBR>IVF-be-</NOBR> handling vet om denna behandling har lyckats.</P> <P class="p159 ft4">De olägenheter som kan följa med hormonstimulering är numera inte sådana att de motiverar att möjligheten att ge ägg begränsas till de kvinnor som själva skall genomgå <NOBR>IVF-behandling.</NOBR> Även andra kvinnor som vill ge ägg skall därför ha möjlighet att göra det under samma förutsättningar som män som så önskar kan ge spermier. Regeringen anser dock att även de kvinnor som själva skall genomgå <NOBR>IVF-behandling</NOBR> skall ha möjlighet att ge ägg till andra om de så önskar.</P> <P class="p199 ft5">Bör vissa grupper inte kunna vara givare?</P> <P class="p194 ft4">Nästa fråga är om personer som på något sätt står paret nära skall undantas från möjligheterna att ge ägg eller spermier. Sannolikt kommer detta huvudsakligen att aktualiseras när det gäller äggdonation. Ut- ländska erfarenheter visar att de kvinnor som vill ge ägg mycket ofta är systrar eller har en annan nära relation till de kvinnor som behöver ägg. Tillgången på donerade ägg från andra, anonyma, kvinnor är ofta mycket begränsad. Det är dock angeläget att de regler som omgärdar äggdona-</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p79 ft4">43</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_44"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p114 ft4">tion inte i praktiken förhindrar par, vars barnlöshet beror på att kvinnan inte själv kan producera ägg, från att bli föräldrar. Om kvinnor som känner det aktuella paret generellt undantas från möjligheterna att ge ägg kommer det sannolikt att få denna effekt.</P> <P class="p200 ft8">Regeringen är emellertid medveten om att möjligheten till äggdonation från närstående kräver särskilda överväganden. En kvinna som känner paret har troligen under lång tid följt deras kamp för att få barn och kan känna ett psykologiskt tryck att acceptera att donera ägg. Det är därför särskilt viktigt att beslutet att ge ägg verkligen är uttryck för kvinnans egen vilja och inte ett resultat av förväntningar och psykologiska påtryckningar. Detta gäller naturligtvis särskilt om kvinnan står i något släktskapsförhållande till det mottagande paret. Det är därför särskilt viktigt att dessa kvinnor ges möjlighet till professionellt stöd. Det bör därför i lag föreskrivas att givaren skall vara myndig och ha gett sitt skriftliga samtycke. Även om situationen sannolikt oftast uppstår i samband med äggdonation bör samma regler gälla även för spermiedonation. Släkt- eller vänskapsförhållanden mellan paret och givaren är även i övrigt inte okomplicerat. Ur barnets perspektiv är det viktigt att föräldrarna och givaren kan hantera förhållandet att barnet har en genetisk förälder i släkt- eller bekantskapskretsen även fortsättningsvis. Det är lämpligt att Socialstyrelsen utfärdar allmänna råd till ledning för verksamheten.</P> <P class="p201 ft19">Återkallelse av samtycke och förbud mot användning av spermier eller äggen sedan givaren avlidit m.m.</P> <P class="p202 ft4">Det kan dröja relativt lång tid mellan det att en man eller en kvinna ger spermier respektive ägg att användas vid befruktning utanför kroppen till det att det föds ett barn som mannen eller kvinnan är genetisk förälder till. Spermier kan frysförvaras under lång tid innan den används. Det är, beroende på den medicinska utvecklingen, möjligt att även obefruktade ägg så småningom kan komma att frysförvaras lång tid. Redan befruktade ägg får med dagens regler förvaras i fem år. Mot denna bakgrund är det viktigt att även reglera om och i så fall när samtycke till donationen kan återkallas och vad som skall gälla om donatorn dör innan ägg eller spermie använts.</P> <P class="p117 ft6">När det gäller återkallande av samtycke anser regeringen att det mest lämpliga är att samtycket kan återkallas ända fram till dess att befruktning skett. Även detta bör anges i lagtexten.</P> <P class="p116 ft4">Även om givaren inte är att anse som förälder till det barn han eller hon kan komma att ge upphov till är det angeläget att hennes ägg respektive hans spermie inte får användas för att ge upphov till mänskligt liv efter det att hon eller han avlidit. Om givaren avlider bör hans spermier eller hennes ägg inte längre få användas för insemination eller befruktning utanför kroppen. En motsatt uppfattning skulle kunna riskera den humanistiska människosynen. Det kan inte heller uteslutas att det skulle få negativa psykologiska konsekvenser för barnet om det får veta att den genetiske fadern eller modern varit avliden vid befruktningen. Hur kontrollen av att givaren alltjämt är i livet skall ske bör närmare regleras genom föreskrifter.</P> <P class="p116 ft21">Slutligen är det viktigt att de regler som behandlar donation inte medger att ägg och spermier blir handelsvaror. Här kan konstateras att det</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p68 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p79 ft4">44</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_45"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="GP038945x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p119 ft6">enligt lagen (1995:831) om transplantation m.m. är förbjudet att med Prop. 2001/02:89 uppsåt och i vinningssyfte ta, överlämna, ta emot eller förmedla biolo-</P> <P class="p126 ft4">giskt material från en levande eller död människa. Med den utformning reglerna om bl.a. givare av ägg i lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen föreslås få anser regeringen vidare att ett uttryckligt förbud mot att använda ägganlag från aborterade foster för att avla barn, som föreslagits i departementspromemorian, inte är nödvändigt.</P> <P class="p203 ft42"><SPAN class="ft45">6.4.3</SPAN><SPAN class="ft46">Barnets rätt till sitt ursprung</SPAN></P> <P class="p204 ft4"><SPAN class="ft42">Regeringens förslag: </SPAN>Uppgifter om givaren skall antecknas i en särskild journal. Den som har avlats genom befruktning utanför kroppen med annat ägg än moderns eget eller med spermie från annan man än kvinnans make eller sambo har, om han eller hon uppnått tillräcklig mognad, rätt att utan hinder av sekretess ta del av de uppgifter om givaren som antecknats i sjukhusets särskilda journal. Har någon anledning att anta att han eller hon avlats genom befruktning utanför kroppen som avses ovan är socialnämnden skyldig att på begäran hjälpa denne att ta reda på om det finns några uppgifter antecknade i en särskild journal. Uppgift om en befruktning utanför kroppen skall även lämnas ut om uppgiften behövs i ett mål om faderskap eller moderskap. Behovet av sekretess för uppgifter om de som berörs av en behandling med befruktning utanför kroppen dvs. spermie- eller äggdonator, det barn som har framavlats genom befruktningen, samt de som enligt 1 kap. 7 och 8 §§ föräldrabalken är att anse som moder och fader till barnet, är tillgodosett genom befintlig sekretessreglering. Sekretesslagen (1980:100) föreslås dock ändrad i förtydligande syfte.</P> <P class="p205 ft6"><SPAN class="ft44">Regeringens bedömning: </SPAN>Socialstyrelsen bör medverka till att rutiner och metoder utvecklas så att de blivande föräldrarna kan få hjälp med hur de tidigt och på ett bra och adekvat sätt kan informera sitt barn om hur det blivit till.</P> <P class="p206 ft44">Departementspromemorians förslag: <SPAN class="ft6">Överensstämmer med regeringens med undantag för förslaget om förtydligande av sekretessregleringen.</SPAN></P> <P class="p131 ft8"><SPAN class="ft45">Remissinstanserna: </SPAN>Vid remissbehandlingen har inga kritiska röster förts fram mot att ett barn som tillkommit efter <NOBR>IVF-behandling</NOBR> med donerade ägg eller spermier, i likhet med vad som gäller för barn som tillkommit efter givarinsemination, skall ha rätt att få information om tillkomstsättet och donatorns identitet, möjligen med undantag för <SPAN class="ft22">Sahlgrenska universitetssjukhuset </SPAN>som menar att barnets rätt att få reda på en spermiedonators identitet har medfört att många par sökt sig utomlands för behandling. Flera av remissinstanserna påtalar dock att frågan om barnet verkligen får information om sitt ursprung i praktiken beror på om föräldrarna väljer att berätta och att erfarenheterna från givarinseminationer tyder på att många föräldrar väljer att inte göra det. <SPAN class="ft22">Barnombudsmannen </SPAN>motsätter sig att <NOBR>IVF-behandling</NOBR> med donerade ägg eller spermier tillåts innan barnets rätt till sitt ursprung respekteras vid nu tillåten givarinsemination. I övrigt föreslås flera olika lösningar. <SPAN class="ft22">Socialstyrelsen</SPAN></P> <P class="p207 ft4">föreslår att det skall anmälas till folkbokföringen om ett barn tillkommit</P> <P class="p187 ft4">45</P> </DIV> <DIV id="page_46"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"> <TR> <TD class="tr1 td4"><SPAN class="p3 ft4">genom givarinsemination eller äggdonation. Socialstyrelsen menar att</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td77"><SPAN class="p208 ft8">Prop. 2001/02:89</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">vetskapen om att barnet självt när det uppnått tillräcklig mognad kan ta</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">reda på hur det kommit till kan öka benägenheten hos föräldrarna att</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft5"><SPAN class="ft4">själva berätta för barnet. Även </SPAN>Juridiska fakulteten vid Uppsala univer-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft5">sitet </SPAN>pekar på möjligheterna att införa en särskild registrering i folkbok-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft5"><SPAN class="ft4">föringen. </SPAN>Juridiska fakulteten vid Uppsala universitet <SPAN class="ft4">anser att det är an-</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">geläget att lagstiftaren åter överväger tänkbara alternativ för att förbättra</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">barnets faktiska möjligheter att få kännedom om sitt ursprung. Psykolog-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">förbundet menar att föräldrarnas ovilja att berätta för sitt barn om dess</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">tillkomst huvudsakligen beror på att de själva inte bearbetat sin egen sorg</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">över att inte kunna få barn. I konsekvens härmed menar <SPAN class="ft5">Psykologförbun-</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft5">det </SPAN>att de blivande föräldrarna skall få möjlighet till professionell hjälp</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">att bearbeta sin psykologiska och existentiella belägenhet i samband med</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">utredning och behandling av ofrivillig barnlöshet. Därtill menar Psyko-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">logförbundet att de läkare som paret kommer i kontakt med ofta inte an-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">ser att öppenhet i förhållande till barnet är viktigt och att det är viktigt att</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">dessa omprövar sin inställning. Även <SPAN class="ft5">Svenska kyrkan </SPAN>menar att det är</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">viktigt att paren, under utredningstiden, får hjälp att reflektera över hur</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">de ska berätta för barnet om hur det kommit till och att de även får prak-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">tisk vägledning. <SPAN class="ft5">Kyrkostyrelsen </SPAN>förespråkar vidare en lämplighetspröv-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">ning av de par som söker behandling och att endast par som är inför-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">stådda med att barnet har rätt att få kännedom om sitt ursprung och som</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">är beredda att medverka till detta skall komma ifråga för givarinsemina-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">tion eller donation. Slutligen påtalar några remissinstanser att det bör</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">framställas pedagogiskt material, såsom exempelvis barnböcker, som kan</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td4"><SPAN class="p3 ft4">underlätta för föräldrarna när de skall berätta för barnet.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr23 td4"><SPAN class="p3 ft42">Skälen för regeringens förslag och bedömning</SPAN> </TD> <TD class="tr23 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr24 td4"><SPAN class="p3 ft5">Barnet skall ha rätt att få veta ägg- eller spermiegivarens identitet</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr21 td4"><SPAN class="p3 ft4">När lagen (1984:1140) om insemination infördes framstod barnets rätt att</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">få reda på spermagivarens identitet som kontroversiell och det befarades</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">att antalet spermagivare skulle sjunka dramatiskt. Barnets rätt att få kän-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">nedom om sitt ursprung är numera väl etablerad. Det finns inte skäl att</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">behandla äggdonation och donation av spermier för befruktning utanför</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">kroppen på annat sätt än spermadonation vid insemination. Utgångs-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">punkten är därför att barn som föds efter befruktning utanför kroppen där</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">antingen ägget eller spermien som befruktat ägget härrör från någon an-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">nan än dess föräldrar skall ha samma rätt till information som barn som</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">fötts efter givarinsemination. Detta innebär att uppgifter om givaren skall</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">antecknas i en särskild journal som barnet, när det har uppnått tillräcklig</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td4"><SPAN class="p3 ft4">mognad, självt skall ha rätt att ta del av utan hinder av sekretess.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr26 td4"><SPAN class="p3 ft5">Föräldrarna bör berätta för barnet om hur det kommit till</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr21 td4"><SPAN class="p3 ft4">Regeringen anser att det är viktigt att barnets rätt att få reda på sitt ur-</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">sprung respekteras. Sett ur barnets perspektiv är det dock viktigt att in-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">formationen kommer barnet till del på ett sätt som är till gagn för dess</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td77"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td4"><SPAN class="p3 ft4">utveckling. Jämförelser går här att göra med de erfarenheter som finns</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td77"><SPAN class="p16 ft4">46</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_47"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p114 ft4">från adoptionsområdet. En allmän uppfattning inom forskningen på detta område är att det är av största vikt för adoptivbarnets utveckling att det får reda på att det är adopterat och att det är adoptivföräldrarna själva som talar om det. En av anledningarna till att föräldrarna när det är lämpligt själva bör berätta för sitt barn om dess ursprung är att det för adoptivbarn, liksom för alla andra barn, är viktigt att ha ett ärligt och tillitsfullt förhållande till sina föräldrar. Som Sveriges Psykologförbund påpekar i sitt remissvar är ett garanterat sätt att göra familjelivet komplicerat och svårhanterligt att låta det vila på hemligheter och halvsanningar i väsentliga frågor. Barn är i allmänhet bra på att uppfatta subtila signaler från sin omgivning och då i synnerhet från sina föräldrar.</P> <P class="p118 ft8">Ett ytterligare skäl till att föräldrarna själva tidigt bör berätta för barnet om dess ursprung är den kris som kan utlösas av oplanerade och ofrivilliga avslöjanden om tillkomsthistorien. Svårhanterliga känslor av att ha utsatts för ett svek från föräldrarnas sida som då kan följa torde vara likartade oavsett om det rör sig om ett hemlighållet adoptionsförhållande eller spermie- eller äggdonation. Viktigt är här, som Sveriges Psykologförbund påpekar, att det i regel inte är sanningen i sig som är traumatiserande utan att ha blivit undanhållen sanningen.</P> <P class="p209 ft4">Huruvida barnet verkligen får information om sitt ursprung beror i praktiken på om föräldrarna väljer att berätta. Erfarenheterna från givarinseminationer tyder på att så ofta inte är fallet. Av en nyligen genomförd studie (Får barn veta? Barn som fötts efter givarinsemination, <NOBR>SoS-rap-</NOBR> port 2000:6) där samtliga föräldrar till barn som fötts efter givarinsemination tillfrågats om de berättat för barnet om dess ursprung framgår att endast runt 10 procent av dem som svarat hade berättat för barnet att det tillkommit genom givarinsemination. Ungefär 40 procent uppgav att de hade för avsikt att berätta för barnet i framtiden. Cirka 20 procent svarade att de inte tänkte berätta för barnet och 10 procent var tveksamma. Ungefär 20 procent uttalade sig inte om hur de hade tänkt inför framtiden.</P> <P class="p117 ft4">Mot bakgrund av de nedslående resultaten i studien har bland remissvaren framförts olika förslag till hur barnets rätt till sitt ursprung kan stärkas. Bl.a. har föreslagits att uppgift om donationen skulle införas i folkbokföringen.</P> <P class="p41 ft8">Donatorn är inte att betrakta som förälder till barnet och donationen har inte i något hänseende betydelse för barnets rättsliga status. Tvärtom är utgångspunkten för dagens lagstiftning att den sociale fadern är den rättslige fadern. Detta talar emot att uppgift om donationen skulle registreras i folkbokföringen. Vad som ändå skulle kunna tala för en registrering i folkbokföringen är om detta skulle vara till gagn för barnet.</P> <P class="p118 ft8">Ett barn som, när det nått tillräcklig mognad, själv vill efterforska sitt ursprung har enligt lagen (1984:1140) om insemination möjlighet att göra det. Barnet har härvid även rätt att få hjälp av socialnämnden. Ett barn som aktivt vill efterforska sitt ursprung har således redan enligt de nu gällande reglerna beträffande insemination möjlighet att göra det även om föräldrarna inte har berättat om dess tillkomst. Frågan om införandet av en särskild registrering i folkbokföringen (då hos pastorsämbetet) diskuterades redan i samband med införandet av inseminationslagen och regeringen finner nu, liksom det föredragande statsrådet gjorde då, att en sådan registrering inte skulle fylla någon egentlig funktion. Regeringen</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p68 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p79 ft4">47</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_48"> <P class="p119 ft6">anser dock att det, i förhållande till vad som hittills gällt beträffande in- Prop. 2001/02:89 semination, bör förtydligas att även de barn som inte säkert vet om de har</P> <P class="p126 ft6">kommit till genom befruktning utanför kroppen där antingen ägget eller spermien har kommit från någon annan än dess föräldrar, har rätt att söka sitt genetiska ursprung och att socialnämnden skall vara skyldig att hjälpa även dessa barn på motsvarande sätt.</P> <P class="p210 ft5">Hur kan föräldrarnas benägenhet att berätta för barnen ökas?</P> <P class="p186 ft4">Regeringen ser allvarligt på det faktum att så många av barnen inte får vetskap om sin biologiska härkomst. Som redogjorts för ovan är det bästa för barnet att det så tidigt som möjligt av sina egna föräldrar får berättat för sig om sitt ursprung. Ur ett barnperspektiv är det därför mest angeläget att öka föräldrarnas benägenhet att själva berätta för sitt barn om dess tillkomsthistoria.</P> <P class="p139 ft4">Orsakerna till att föräldraparen ofta underlåter att berätta är förmodligen många och varierar mellan olika par. En första förutsättning för att föräldrarna själva skall ta upp frågan med sitt barn är att de är medvetna om att de bör göra det. Det är därför viktigt att de aktuella paren tidigt blir informerade om vikten av öppenhet inför barnet. Detta bör ingå i den psykosociala utredning som föregår en eventuell behandling. Parets inställning i öppenhetsfrågan bör även beaktas vid den lämplighetsprövning som skall ske.</P> <P class="p11 ft4">Att par som är ofrivilligt barnlösa erbjuds hjälp att bearbeta den kris som den ofrivilliga barnlösheten kan föra med sig i samband med utredning och behandling är alltid viktigt. Det är emellertid särskilt viktigt i de fall där det blir aktuellt att vid befruktningen använda ägg eller spermier som donerats från utomstående. Föräldrar som inte själva har bearbetat sin egen sorg kan ha svårigheter att berätta för barnet om dess tillkomsthistoria på ett sätt som är bra och konstruktivt för barnet. Det är därför angeläget att även professionellt stöd i detta hänseende ingår i den utredning som föregår behandlingen.</P> <P class="p11 ft4">För att stödja föräldrarna är det vidare viktigt att det finns praktisk vägledning att få och även hjälpmedel som kan underlätta när man skall berätta för barnet, t.ex. i form av barnböcker. Det är en angelägen uppgift för Socialstyrelsen att medverka till att rutiner och metoder utvecklas så att de blivande föräldrarna kan få hjälp med hur de tidigt och på ett bra och adekvat sätt kan informera sitt barn.</P> <P class="p139 ft6">Det bör i sammanhanget upplysas om att det i departementspromemorian Föräldrars samtycke till adoption, m.m. (Ds 2001:53) nyligen har föreslagits att adoptivföräldrars skyldighet att så snart det är lämpligt upplysa barnet om att det är adopterat uttryckligen skall framgå av föräldrabalken. Förslaget bereds för närvarande inom Regeringskansliet.</P> <P class="p211 ft5">Särskilt om sekretess</P> <P class="p150 ft6">Enligt 7 kap. 1 § sekretesslagen (1980:100) gäller som huvudregel sekretess inom hälso- och sjukvården för uppgift om enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften</P> <P class="p13 ft48">kan röjas utan att den enskilde eller någon närstående lider men. Det-</P> <P class="p136 ft4">48</P> </DIV> <DIV id="page_49"> <P class="p188 ft6">samma gäller i annan medicinsk verksamhet, såsom rättsmedicinsk och Prop. 2001/02:89 rättspsykiatrisk undersökning, insemination, fastställande av könstillhö-</P> <P class="p189 ft4">righet, abort, sterilisering, kastrering, omskärelse, åtgärder mot smittsamma sjukdomar och ärenden hos nämnd med uppgift att bedriva patientnämndsverksamhet.</P> <P class="p190 ft4">Behandling med befruktning utanför kroppen får i likhet med insemination anses utgöra en åtgärd vidtagen ”i annan medicinsk verksamhet” i den betydelse detta begrepp har i ovan nämnda lagrum. Uppgifter om de som berörs av en sådan befruktning utanför kroppen som är tillåten idag omfattas således av sekretess. Även uppgifter om de som berörs av en sådan behandling som föreslås bli tillåten genom lagförslagen i denna proposition, dvs. spermie- eller äggdonatorn, det barn som har framavlats genom befruktningen, samt de som enligt 1 kap. 7 § och 8 §§ föräldrabalken är att anse som moder och fader till barnet, kommer således att omfattas av sekretess enligt det förstnämnda lagrummet. I förtydligande syfte föreslås dock att orden ”befruktning utanför kroppen” förs in i lagtexten som exempel på ”annan medicinsk verksamhet” i vilken sekretess gäller.</P> <P class="p212 ft4">Sekretessen gäller såväl i förhållande till myndigheter och andra utomstående som i förhållandet mellan de personer som berörs av befruktningen. Normalt får alltså inte uppgift om spermie- eller äggdonatorn lämnas ut till makarna eller de sammanboende och givaren har heller inte rätt att veta vem dessa är eller vilka barn han eller hon har givit upphov till. Av de skäl som anförts ovan skall dock sekretessen kunna genombrytas i förhållande till barnet genom att barnet i lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen ges rätt att få del av de uppgifter om givaren som har antecknats i sjukhusets särskilda journal samt att en hänvisning till denna rätt görs i sekretesslagen. Sekretessen skall vidare genom en uppgiftsskyldighet i sistnämnda lag kunna genombrytas om uppgiften behövs i ett faderskapsmål eller ett moderskapsmål för att få utrett om barnet har kommit till genom befruktning utanför kroppen.</P> <P class="p213 ft4">När det gäller mål om moderskap har <SPAN class="ft5">Lagrådet </SPAN>påpekat att för att fråga skall uppkomma om vem som är mor till ett barn måste det råda ovisshet om vem som fött barnet. Vidare har Lagrådet ansett att för att en uppgiftsskyldighet skall fylla någon funktion måste dessutom antingen ägg eller spermier ha donerats och det rör sig således om mycket speciella fall. Lagrådet har funnit, mot bakgrund också av att barnet kan få tillgång till de ifrågavarande uppgifterna, att regleringen om uppgiftsskyldighet bör avse endast mål om faderskap. Regeringen instämmer i Lagrådets bedömning att det visserligen rör sig om mycket speciella fall för att den föreslagna uppgiftsskyldigheten ska fylla någon funktion. Det är också viktigt att barnet kan få tillgång till de ifrågavarande uppgifterna, detta under förutsättning att barnet har uppnått tillräcklig mognad. Det kan emellertid uppstå en situation där uppgifterna behövs i ett moderskapsmål men där uppgifterna inte kan lämnas ut på grund av att barnet inte har uppnått tillräcklig mognad. Mot bakgrund härav anser regeringen att det skall finnas en skyldighet att lämna uppgifter till domstol inte bara i faderskapsmål utan också i mål om moderskap.</P> <P class="p214 ft4">49</P> </DIV> <DIV id="page_50"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="GP038950x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p215 ft43"><SPAN class="ft45">6.4.4</SPAN><SPAN class="ft49">Behandling med ägg- eller spermiedonation skall ges vid universitetssjukhus</SPAN></P> <P class="p216 ft21"><SPAN class="ft43">Regeringens förslag: </SPAN>Behandling med befruktning utanför kroppen där ägg eller spermie kommer från någon annan än make eller sambo skall endast få ges vid universitetssjukhus.</P> <P class="p217 ft44">Departementspromemorians förslag: <SPAN class="ft6">Ägg- och spermiedonation skall få ske på de kliniker som får ge </SPAN><NOBR><SPAN class="ft6">IVF-behandling.</SPAN></NOBR></P> <P class="p41 ft4"><SPAN class="ft42">Remissinstanserna: </SPAN>Behovet av uppföljning tas upp av flera remissinstanser. <SPAN class="ft5">Juridiska fakulteten vid Uppsala universitet </SPAN>påtalar att det endast i begränsad omfattning föreligger några studier om de olika konsekvenser <NOBR>IVF-behandling</NOBR> med donation av ägg eller spermier kan ha för barnet, donatorn och föräldrarna samt att det är svårt att förutsäga vilken betydelse verksamheten kan ha för synen på människovärdet i allmänhet. Således får verksamheten, menar fakulteten, åtminstone i vissa avseenden fortfarande anses vara under utprovning, och det kan komma att visa sig att den är förenad med oförutsedda risker. Verksamheten måste därför, om den tillåts, bedrivas under former som ger goda möjligheter till tillförlitlig kontroll, uppföljning och utvärdering. Fakulteten menar att det noga bör övervägas om sådana förhållanden kan garanteras utanför universitetssjukhusen.</P> <P class="p41 ft5">Svenska Läkaresällskapet <SPAN class="ft4">och </SPAN>Barnläkareföreningen <SPAN class="ft4">menar att ägg- och spermiedonation vid IVF skall koncentreras till kliniker med forskningsresurser och kompetens och förmåga att göra adekvat uppföljning med tanke på barnets fysiska och psykiska hälsa samt det sociala utfallet. Även flera andra remissinstanser, däribland </SPAN>Medicinska forskningsrådet, Karolinska Institutet, Vårdförbundet, Medicinska fakulteten vid Umeå universitet och Sahlgrenska universitetssjukhuset<SPAN class="ft4">, anser att de nya behandlingsalternativen i vart fall inledningsvis endast skall få utföras vid universitetskliniker.</SPAN></P> <P class="p118 ft4"><SPAN class="ft42">Skälen för regeringens förslag: </SPAN>Att det är viktigt att uppföljning av resultaten från all verksamhet med befruktning utanför kroppen sker har diskuterats i ett tidigare avsnitt (avsnitt 6.2). Detta gäller självfallet även i de fall där ägget eller spermien som befruktat ägget härrör från andra än de blivande föräldrarna.</P> <P class="p200 ft4">Ägg- eller spermiedonation medför dock även behov av uppföljning från andra utgångspunkter. Framförallt är det angeläget att kartlägga eventuella psykologiska och sociala konsekvenser både för barnet, men även för familjen som helhet, av att en av föräldrarna inte är barnets genetiska förälder. Det är även viktigt att eventuella konsekvenser för givaren följs upp noga. Detta inte minst mot bakgrund av att den som gett spermier eller ägg i långt senare skede av sitt liv kan bli uppsökt av ett barn som han eller hon gett upphov till.</P> <P class="p118 ft4">När behandlingsmöjligheterna nu utvidgas till att omfatta även användning av ägg eller spermier från utomstående är det därför viktigt att detta sker under former som ger goda möjligheter till tillförlitlig kontroll, uppföljning och utvärdering. Det är därför motiverat att ställa särskilda krav på tillgång till kompetens även inom andra medicinska specialiteter än gynekologi och obstetrik. Likaså är det angeläget att det i anslutning till klinikerna bedrivs forskning även inom andra områden.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p218 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p79 ft4">50</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_51"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="GP038951x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p219 ft6">Staten och berörda landsting har slutit avtal om samverkan som inne- Prop. 2001/02:89 bär att utbildning och forskning i statlig regi får tillgång till landstings</P> <P class="p220 ft4">eller kommuns sjukvårds- och tandvårdsorganisation samt att dessa vid planering av sjukvården och tandvården skall beakta utbildningens och forskningens behov.</P> <P class="p100 ft4">Genom lagen (1982:764) om vissa anställningar som läkare vid upplåtna enheter m.m. reglerar staten vissa villkor för sådana läkare med specialistkompetens som är anställda vid sådana enheter som är upplåtna för utbildning av läkare enligt avtal mellan de universitet som bedriver läkarutbildning och berörda landsting.</P> <P class="p100 ft4">Mot bakgrund av vad som ovan har anförts är en lämplig avgränsning att låta de sjukhus som upplåtits för läkarutbildning få bedriva behandling med befruktning utanför kroppen med ett annat ägg än kvinnans eget eller med spermier från en annan man än kvinnans make eller sambo. Dessa sjukhus, även benämnda universitetssjukhus, har enligt regeringens bedömning bl.a. resurser att göra erforderliga uppföljningar. Efter en initialperiod på två till tre år får övervägas om behandling med ägg eller spermiedonation skall ges även vid andra sjukhus.</P> <P class="p221 ft51"><SPAN class="ft16">6.5</SPAN><SPAN class="ft50">Befruktning utanför kroppen med både donerade ägg och donerade spermier</SPAN></P> <P class="p222 ft6"><SPAN class="ft44">Regeringens förslag: </SPAN>Befruktning utanför kroppen där både donerade ägg och donerade spermier används samtidigt skall även fortsättningsvis vara förbjuden.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr5 td64"><SPAN class="p223 ft42">Departementspromemorians förslag: <SPAN class="ft4">Överensstämmer med reger-</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">ingens.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p223 ft4"><SPAN class="ft42">Remissinstanserna: </SPAN>Endast ett femtontal av remissinstanserna har ut-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td64"><SPAN class="p223 ft4">tryckligen kommenterat förslaget att <NOBR>IVF-behandling</NOBR> där både spermie</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p223 ft4">och ägg är donerade inte skall vara tillåtet. Bland de som är positiva till</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p223 ft4">förbudet framförs att det är värdefullt att slå vakt om det genetiska sam-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p223 ft4">bandet mellan föräldrar och barn och att ett tillåtande av IVF där varken</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p223 ft4">ägg eller spermie kommer från de blivande föräldrarna kan leda till en</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">teknifierad människosyn.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td64"><SPAN class="p223 ft4">Bland de negativa, som är ungefär hälften av de remissinstanser som</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p223 ft4">uttalat sig, finns huvudsakligen medicinskt sakkunniga instanser. Som</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p223 ft4">skäl för att samtidig donation av både ägg och spermier skall tillåtas an-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p223 ft4">förs framförallt att detta kan jämföras med adoption och att det sociala</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p223 ft4">föräldraskapet är viktigare än det genetiska, att graviditeten, förloss-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p223 ft4">ningen och de första timmarna därefter är viktiga för anknytningen mel-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p223 ft22"><SPAN class="ft8">lan mor och barn (</SPAN>Medicinska fakulteten vid Uppsala universitet, Upp-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p223 ft22">sala akademiska sjukhus, Huddinge universitetssjukhus, Karolinska In-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td64"><SPAN class="p223 ft4"><SPAN class="ft5">stitutet). </SPAN>Vidare anförs att de befruktade ägg som inte kommer till an-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p223 ft4">vändning idag kastas och att detta kan uppfattas som oetiskt</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p223 ft22">(Sahlgrenska universitetssjukhuset, Karolinska Institutet<SPAN class="ft8">, </SPAN>Sophiahemmet</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">och <SPAN class="ft5">IRIS</SPAN>). Även goda erfarenheter från andra länder anförs.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p223 ft4"><SPAN class="ft42">Skälen för regeringens förslag: </SPAN>Regeringen har i avsnitt 6.4.1 före-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td64"><SPAN class="p223 ft4">slagit att det skall vara möjligt att använda ägg som härrör från en annan</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td64"><SPAN class="p223 ft4">kvinna vid behandlingen av ett ofrivilligt barnlöst par. Likaså har före-</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td63"><SPAN class="p16 ft4">51</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_52"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="GP038952x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p119 ft6">slagits att spermier från en annan man skall kunna användas även vid Prop. 2001/02:89 befruktning utanför kroppen. En förutsättning för förslaget att äggdona-</P> <P class="p126 ft4">tion skall tillåtas är att detta kan ske under former som inte bidrar till att den humanistiska människosynen eller barnets integritet hotas.</P> <P class="p127 ft4">Frågan är då om även befruktning utanför kroppen där både ägg och spermier kommer från andra personer än de blivande föräldrarna skall tillåtas. Statens <NOBR>medicinsk-etiska</NOBR> råd har ansett att detta även fortsättningsvis skall vara förbjudet. Rådet motiverar detta med att ett accepterande av en metod där inget genetiskt samband mellan föräldrarna och barnet finns kan ses som en alltför långtgående strävan att med tekniska insatser kompensera livets ofullkomlighet. Denna metod skulle, enligt rådet, kunna betecknas som embryoadoption. Adoption av ett redan fött barn, som saknar föräldrar, är i detta fall ett näraliggande och godtagbart alternativ med mindre risk för en teknifierad människosyn.</P> <P class="p127 ft4">En av ledamöterna och tre av de sakkunniga i rådet reserverade sig mot detta beslut. De ansåg att det sociala föräldraskapet bör tillmätas större betydelse än de genetiska aspekterna och att samtidig donation av ägg och spermier därför bör vara tillåten.</P> <P class="p126 ft4">Departementspromemorian har utgått från Statens <NOBR>medicinsk-etiska</NOBR> råds beslut och föreslagit att behandling med befruktning utanför kroppen där både ägg och spermier är donerade även fortsättningsvis skulle vara förbjuden.</P> <P class="p11 ft4">Regeringen anser i och för sig, i likhet med den kritik som framförts mot förslaget att inte tillåta befruktning utanför kroppen där varken ägg eller spermie kommer från de blivande föräldrarna, att det sociala föräldraskapet är viktigare än det genetiska. I likhet med Statens medicinsketiska råd anser regeringen dock att ett accepterande av en metod där inget genetiskt samband mellan föräldrar och barn finns kan ses som en alltför långtgående strävan att med tekniska insatser kompensera livets ofullkomlighet. När det handlar om att åstadkomma en graviditet där varken ägget eller spermien kommer från de blivande föräldrarna kan det finnas en risk för att ägg och spermier ses som objekt som är fritt tillgängliga för att skapa en människa. Ett sådant förfarande skulle bidra till att förstärka en teknifierad människosyn. Det bör därför inte tillåtas. Det kan även konstateras att man i den danska lagen har gjort en likadan avgränsning.</P> <P class="p224 ft1">7 Övriga frågor</P> <P class="p225 ft16"><SPAN class="ft16">7.1</SPAN><SPAN class="ft17">Insemination</SPAN></P> <P class="p226 ft4"><SPAN class="ft42">Regeringens förslag: </SPAN>Spermier från en givare som avlidit får inte användas vid insemination. Uttrycket ”allmänna sjukhus” ändras till ”offentligt finansierade sjukhus”. Har någon anledning att anta att han eller hon har avlats genom insemination är socialnämnden skyldig att på begäran hjälpa denne att ta reda på om det finns några uppgifter antecknade i en särskild journal. Socialstyrelsens beslut om lämplighetsprövning kan överklagas hos allmän förvaltningsdomstol.</P> <P class="p227 ft4">52</P> </DIV> <DIV id="page_53"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p116 ft42">Departementspromemorians förslag: <SPAN class="ft4">Givarinsemination får utföras av andra än offentligt finansierade sjukhus efter tillstånd från Socialstyrelsen. Lagreglerna om lämplighetsprövning av paret och att behandlingen skall utföras under överinseende av läkare med specialistkompetens i gynekologi och obstetrik tas bort. Lagkravet på lämplighetsprövning vid givarinsemination tas bort. Sperma från givare som avlidit får inte användas.</SPAN></P> <P class="p115 ft4"><SPAN class="ft42">Remissinstanserna: </SPAN>Föreslagna ändringar i lagen (1984:1140) om insemination har endast kommenterats av ett fåtal remissinstanser. Förslaget att givarinsemination skall få utföras av andra än offentligt finansierade sjukhus efter tillstånd från <SPAN class="ft5">Socialstyrelsen </SPAN>har inte mött någon kritik.</P> <P class="p115 ft6">Synpunkter på att sperma från givare som avlidit inte skall få användas liksom synpunkter rörande barnets rätt till sitt ursprung redovisas ovan i avsnitten 6.4.2 och 6.4.3.</P> <P class="p41 ft8">När det gäller förslaget att lagregeln om lämplighetsprövning av paret skall tas bort har följande synpunkter inkommit. <SPAN class="ft22">Socialstyrelsen, </SPAN>som tillstyrker förslaget, konstaterar att den lämplighetsprövning som idag sker främst bygger på medicinska kriterier. Socialstyrelsen anför vidare att det vid dess utredningar framkommit att sjukvårdhuvudmännen har satt upp ett antal regler för vad som skall gälla för att paren skall få behandling inom det offentliga systemet, såsom exempelvis krav på ålder, hur länge paren sammanlevt och om paren har barn tidigare. I en skiljaktig mening från Socialstyrelsen kritiseras dock förslaget. Dissidenterna anför att situationen vid behandling med donerade ägg eller spermier i många avseenden är lik en adoption och att samhället får anses ha ett ansvar gentemot barnet eftersom det medverkat till att ett visst par blir föräldrar. Det hävdas vidare att de blivande föräldrarna vid en lämplighetsprövning bl.a. bör bli införstådda med vikten av att uppfylla barnets rätt till information om dess biologiska ursprung och att parets inställning i denna fråga bör ingå i lämplighetsprövningen. Även <SPAN class="ft22">Svenska kyrkans kyrkostyrelse</SPAN>, som dock inte särskilt har kommenterat förslaget att ta bort lagkravet på lämplighetsprövning vid givarinsemination, anser att endast par som är införstådda med att alla barn har rätt att få kännedom om sitt ursprung och är beredda att medverka till detta bör komma ifråga för givarinsemination. Kritiskt mot förslaget är även <SPAN class="ft22">BRIS </SPAN>som anför att man i andra lagstiftningssammanhang genomgående med hjälp av lagregler söker markera att barnets bästa skall sättas främst och att det inte finns någon anledning att gå åt ett annat håll när det gäller assisterad befruktning. BRIS anser därför att det i såväl lagen om insemination som i lagen om befruktning utanför kroppen inledningsvis uttalas att assisterad befruktning endast får utföras om det kan antas att det blivande barnet kommer att växa upp under goda förhållanden. BRIS menar att en sådan markering är särskilt viktig när det gäller en verksamhet som i många avseenden fokuserar på vuxnas önskan att bli föräldrar.</P> <P class="p228 ft40">Positivt till förslaget är dock <SPAN class="ft35">Barnmorskeförbundet </SPAN>som konstaterar att lämplighetsprövning innebär en risk för att parets lämplighet som föräldrar kan komma att fattas utifrån en normerande ensidig värdegrund.</P> <P class="p116 ft6"><SPAN class="ft44">Skälen för regeringens förslag: </SPAN>Behandling av ofrivillig barnlöshet genom insemination, inklusive givarinsemination, har varit lagreglerad sedan mars 1985 då lagen (1984:1140) om insemination trädde ikraft.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p68 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p79 ft4">53</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_54"> <P class="p119 ft6">Några år senare lagreglerades även behandling med befruktning utanför Prop. 2001/02:89 kroppen genom lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen.</P> <P class="p127 ft4">Regeringen har nu föreslagit att behandling med befruktning utanför kroppen skall få utföras även med donerade ägg eller donerade spermier (se avsnitt 6.4.1). Det är angeläget att de frågor som aktualiseras av donation av ägg eller spermie behandlas likartat oavsett vilken behandlingsmetod som används.</P> <P class="p127 ft4">I likhet med vad som föreslås beträffande befruktning utanför kroppen bör därför ett uttryckligt förbud mot användning av sperma från donator som avlidit införas i inseminationslagen (se avsnitt 6.4.2). Denna bestämmelse skall även omfattas av det straffansvar som regleras i 7 § inseminationslagen. Enligt denna paragraf inträder straff när någon vanemässigt eller för att bereda sig vinning utför insemination eller tillhandahåller sperma för insemination i strid med lagen. Straffskalan är böter eller fängelse i högst sex månader.</P> <P class="p127 ft4">Liksom när det gäller lagen om befruktning utanför kroppen, som redogjorts för i avsnitt 6.3, bör begreppet allmänt sjukhus ersättas av offentligt finansierat sjukhus. Regeringen anser dock att det, mot bakgrund av kravet på uppföljning, är olämpligt att utvidga verksamheten med givarinseminationer till ytterligare vårdgivare.</P> <P class="p127 ft4">Regeringen anser dock att det är lämpligt att det uttryckliga kravet i inseminationslagen att givarinsemination skall ske under överinseende av läkare med specialistkompetens i gynekologi och obstetrik bör vara kvar. Insemination är, tekniskt sett, betydligt enklare än <NOBR>IVF-behandling.</NOBR> In- semination med sperma från en annan man än kvinnans make eller sambo kräver dock även andra speciella överväganden. Det är därför lämpligt att redan i lagtexten ange att läkaren skall ha viss specialistkompetens.</P> <P class="p11 ft4">I avsnitt 6.4.3. föreslår regeringen att barn som inte säkert vet om de har kommit till genom befruktning utanför kroppen där antingen ägg eller spermie kommer från utomstående har rätt att söka sitt genetiska ursprung och att socialnämnden skall vara skyldig att hjälpa även dessa barn på motsvarande sätt. Även i inseminationslagen skall ett förtydligande införas så att socialnämnden skall vara skyldig att hjälpa även de barn som inte säkert vet om de har kommit till genom givarinsemination på motsvarande sätt.</P> <P class="p11 ft4">Att lämplighetsprövningen av det blivande föräldraparet finns kvar är viktigt för att värna barnets intresse. Som framgår i avsnitt 6.4.1. har föreslagits, i enlighet med <SPAN class="ft5">Lagrådets </SPAN>förslag, att det vid Socialstyrelsens prövning av frågan att vägra befruktning utanför kroppen skall finnas en rätt till domstolsprövning. Lagrådet har också ansett att det i lagstiftningsärendet bör övervägas om en motsvarande bestämmelse om rätt att överklaga bör införas för de fall som avses i 3 § andra stycket inseminationslagen, dvs. där Socialstyrelsen, på begäran av makarna eller de samboende, prövar frågan att vägra givarinsemination. Även här föreslås därför en möjlighet till domstolsprövning då detta kan antas vara behövligt med hänsyn till de krav på tillgång till domstolsprövning som ställs i artikel 6 i den Europeiska konventionen om de mänskliga rättigheterna.</P> <P class="p229 ft4">I övrigt föreslås inga ändringar i inseminationslagen.</P> <P class="p230 ft4">54</P> </DIV> <DIV id="page_55"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="GP038955x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <P class="p13 ft16">7.2 Surrogatmoderskap <SPAN class="ft4">Prop. 2001/02:89</SPAN></P> <P class="p231 ft4"><SPAN class="ft42">Regeringens förslag: </SPAN>Surrogatmoderskap skall inte tillåtas.</P> <P class="p197 ft44">Departementspromemorians förslag: <SPAN class="ft6">Överensstämmer med regeringens.</SPAN></P> <P class="p131 ft8"><SPAN class="ft45">Remissinstanserna: </SPAN>Endast ett fåtal av remissinstanserna har uttalat sig beträffande surrogatmoderskap. Av dessa är det endast <SPAN class="ft22">Huddinge sjukhus </SPAN>som anser att surrogatmoderskap skulle kunna tillåtas i vissa väl förberedda fall. <SPAN class="ft22">IRIS – Infertilas Riksförening i Sverige </SPAN>konstaterar att det är en svår fråga att ta ställning till. Övriga som uttalat sig tillstyrker förslaget att surrogatmoderskap även fortsättningsvis skall vara förbjudet.</P> <P class="p127 ft4"><SPAN class="ft42">Skälen för regeringens förslag: </SPAN>Surrogatmoderskap innebär att det ofrivilligt barnlösa paret tar hjälp av en annan kvinna som bär barnet i sin livmoder. Olika kombinationer av genetiskt samband mellan barnet och paret är möjliga. Både ägg och spermier kan härstamma från det barnlösa paret eller från en av dem eller från helt utomstående donatorer. Surrogatmoderskap förekommer i vissa delar av världen. Surrogatmoderskap kan medföra svåra problem. En kvinna som före graviditeten samtyckt till att ”låna ut” sin livmoder kan senare ändra uppfattning vilket kan medföra svåra konflikter mellan inblandade parter. I dessa konflikter blir barnet oundvikligen indraget.</P> <P class="p127 ft4">Regeringen anser att surrogatmoderskap inte är etiskt försvarbart och att det därför inte skall tillåtas. Det kan inte anses förenligt med människovärdesprincipen att använda en annan kvinna som medel för att lösa det barnlösa parets problem. Inte heller ur barnets perspektiv är surrogatmoderskap önskvärt.</P> <P class="p178 ft4">I lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen och i lagen (1984:1140) om insemination regleras uttömmande när befruktning utanför kroppen respektive insemination får utföras. I dessa lagar finns även straffbestämmelser där bl.a. straff inträder när någon vanemässigt eller för att bereda sig vinning bryter mot villkoren för att få utföra en befruktning utanför kroppen eller när någon vanemässigt eller för att bereda sig vinning utför insemination eller under angivna förhållanden tillhandahåller sperma för insemination. Regeringen anser inte att det är lämpligt att, utöver dessa regler, särskilt kriminalisera surrogatmoderskap. Det kan också ifrågasättas om en straffsanktion är ett effektivt medel för att motverka det icke önskvärda beteendet. Regeringen kan däremot konstatera att frågan om surrogatmoderskap, liksom frågan om äggdonation, gör det angeläget att i lagen fastställs vem som skall anses som modern till ett barn. Som ovan framgått (se avsnitt 6.4.1) föreslår regeringen att det i föräldrabalken skall införas en ny paragraf om moderskap med innebörd att den kvinna som föder ett barn som tillkommit genom att ett ägg från en annan kvinna efter befruktning har förts in i hennes kropp skall betraktas som barnets moder.</P> <P class="p232 ft4">55</P> </DIV> <DIV id="page_56"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6"> <TR> <TD class="tr14 td29"><SPAN class="p30 ft1">8</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td30"><SPAN class="p31 ft1">Kostnadseffekter</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td5"><SPAN class="p3 ft8">Prop. 2001/02:89</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p150 ft4">Propositionens förslag innebär att ytterligare behandlingsalternativ blir tillåtna vid behandling av ofrivillig barnlöshet. Liksom vid annan hälso- och sjukvård kan patienterna inte kräva att få viss behandling. Landstingen har att, utifrån de riktlinjer för prioriteringar inom hälso- och sjukvården som riksdagen ställt sig bakom (prop. 1996/97:60), bedöma hur tillgängliga resurser skall fördelas. I riktlinjerna har behandling av ofrivillig barnlöshet förts till prioriteringsgrupp III, dvs. den näst lägsta prioriteringsgruppen. Förslagen innebär att gruppen som kan erbjudas effektiv behandling vid ofrivillig barnlöshet utökas med ytterligare personer. Den ökning av par som söker behandling för ofrivillig barnlöshet som de nya behandlingsmöjligheterna kan föra med sig torde dock vara ytterst begränsad i jämförelse med det totala antalet par som söker behandling för ofrivillig barnlöshet. De nya behandlingsmöjligheterna torde därför inte påverka landstingens ekonomi i någon större omfattning. Förslagen förväntas inte leda till någon beaktansvärd ökning av arbetsbelastningen för domstolsväsendet, vilket innebär att eventuellt ökad arbetsbelastning finansieras inom befintliga ramar.</P> <P class="p224 ft1">9 Ikraftträdande m.m.</P> <P class="p10 ft6">De föreslagna ändringarna skall träda ikraft den 1 januari 2003. Förutom när det gäller ändringarna i föräldrabalken anser regeringen inte att det i övrigt behövs några övergångsbestämmelser.</P> <P class="p127 ft4">När det gäller föreslagna bestämmelser i lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen finns inget hinder mot att dessa bestämmelser i de fall behandling utanför kroppen har påbörjats före ikraftträdandet tillämpas på den behandling som fortsätter efter denna tidpunkt. Inga särbestämmelser behövs angående rätten för barn som tillkommit genom befruktning utanför kroppen att få veta vem givaren är. Givare som har lämnat sperma före ikraftträdandet har inte kunnat lämna sperma anonymt.</P> <P class="p127 ft4">De nya bestämmelserna i föräldrabalken bör inte tillämpas då befruktning utanför kroppen har utförts före ikraftträdandet. När det gäller barn som avlats före lagens ikraftträdande bör, i likhet med vad som bestämts i samband med tidigare reformer om assisterad befruktning, den tid inom vilken talan får föras enligt 1 kap. 2 § föräldrabalken om att mannen inte är far till makans barn respektive enligt 1 kap. 4 § tredje stycket om att en faderskapsbekräftelse saknar verkan, begränsas.</P> <P class="p233 ft4">56</P> </DIV> <DIV id="page_57"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6"> <TR> <TD class="tr14 td61"><SPAN class="p234 ft1">10</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td78"><SPAN class="p17 ft1">Författningskommentar</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td5"><SPAN class="p3 ft8">Prop. 2001/02:89</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p235 ft16"><SPAN class="ft16">10.1</SPAN><SPAN class="ft52">Förslaget till lag om ändring i föräldrabalken</SPAN></P> <P class="p236 ft42">1 kap. Om faderskapet och moderskapet till barn</P> <P class="p237 ft42">7 §</P> <P class="p238 ft4">Om en kvinna föder ett barn som tillkommit genom att ett ägg från en annan kvinna efter befruktning utanför kroppen har förts in i hennes kropp, skall hon anses som barnets moder.</P> <P class="p239 ft4">Paragrafen har behandlats i avsnitt 6.4.1.</P> <P class="p127 ft6">Paragrafen, som innehåller en bestämmelse om moderskapet till barn, är ny. I enlighet med vad <SPAN class="ft19">Lagrådet </SPAN>har förordat har ordningsföljden kastats om mellan 7 och 8 §§ i detta kapitel. Bestämmelserna om faderskap vid befruktning utanför kroppen har därför flyttats till 8 §.</P> <P class="p127 ft4">Moderskapet är i dag inte reglerat i lag. Det föreligger emellertid en moderskapspresumtion som innebär att den kvinna som föder ett barn i rättsligt hänseende alltid betraktas som barnets mor (”mater est quam gestatio demonstrat”).</P> <P class="p127 ft4">När nu äggdonation tillåts vid befruktning utanför kroppen kan fråga uppkomma om presumtionen skall gälla även i sådana fall. Den kvinna som föder ett barn kommer ju, i de fall ägget härrör från en annan kvinna, inte att ha bidragit med arvsanlag till barnet. Genom bestämmelsen i 7 § klargörs att den kvinna som föder ett barn som tillkommit genom att ett ägg från en annan kvinna efter befruktning utanför kroppen har förts in i hennes kropp, skall anses som barnets moder.</P> <P class="p127 ft21">Paragrafen har utformats i huvudsaklig överensstämmelse med Lagrådets förslag.</P> <P class="p207 ft42">8 §</P> <P class="p126 ft53">Har befruktning av moderns ägg utförts utanför hennes kropp med samtycke av hennes make eller sambo och är det med hänsyn till samtliga omständigheter sannolikt att barnet har avlats genom befruktningen, skall vid tillämpningen av <NOBR>2–5</NOBR> §§ den som har lämnat samtycket anses som barnets fader. Detsamma skall gälla när befruktning utanför en kvinnas kropp har skett av ett ägg som kommer från en annan kvinna.</P> <P class="p207 ft4">Paragrafen har behandlats i avsnitt 6.4.1.</P> <P class="p163 ft4">Paragrafen betecknades tidigare 1 kap. 7 §. Paragrafen innehåller bestämmelser om faderskapet till barn som har kommit till genom befruktning utanför kroppen. Bestämmelsen i första meningen, som är oförändrad, reglerar faderskapet när det ägg som kommit till användning vid befruktning utanför kroppen är moderns eget. Bestämmelsen tillkom i samband med att lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen infördes (prop. 1987/88:160) och fick då en sådan lydelse att däri också kom att rymmas det fallet att befruktning utanför kroppen skett med kvinnans eget ägg och spermie från en annan man än kvinnans make eller sambo. Bestämmelsen har därför inte behövt ändras med anledning av att det senare fallet av befruktning nu blir tillåtet.</P> <P class="p240 ft4">57</P> </DIV> <DIV id="page_58"> <P class="p125 ft6">Andra meningen är ny. Bestämmelsen reglerar faderskapet när be- Prop. 2001/02:89 fruktning utanför kroppen har utförts och där ägget inte är moderns eget</P> <P class="p13 ft4">utan en annan kvinnas ägg.</P> <P class="p127 ft4">En förutsättning för att en man skall anses som barnets far enligt paragrafen är att barnets mor var gift med mannen eller bodde tillsammans med honom under äktenskapsliknande förhållanden när befruktningen utfördes och att denne har samtyckt till den behandling som har lett till att barnet avlats.</P> <P class="p127 ft4">För att faderskapet till ett barn som har fötts efter en befruktning utanför kroppen skall kunna fastställas enligt paragrafen fordras inte att befruktningen har utförts i enlighet med lagen om befruktning utanför kroppen. Under de förutsättningar som anges i paragrafen skall en man anses som far till barnet även om befruktningen exempelvis skulle ha ägt rum utomlands. Detsamma gäller om mannen endast muntligen – i stället för skriftligen – har samtyckt till befruktningen.</P> <P class="p127 ft4">En följd av detta är – som <SPAN class="ft5">Lagrådet </SPAN>har påpekat – att faderskapsregeln gäller även då en kvinna har fött ett barn som avlats genom befruktning av en annan kvinnas ägg med spermier från någon annan man än hennes make eller sambo och maken eller sambon har lämnat erforderligt samtycke (dvs. det fall av provrörsbefruktning som alltjämt är otillåtet enligt 2 § lagen [1988:711] om befruktning utanför kroppen ).</P> <P class="p241 ft42">Ikraftträdande och övergångsbestämmelser</P> <P class="p127 ft53">1. Denna lag träder i kraft den 1 januari 2003. Lagen skall dock inte gälla i fråga om befruktning utanför kroppen som har utförts före ikraftträdandet.</P> <P class="p127 ft48">2. Har befruktning utanför en kvinnas kropp av ett ägg som kommer från en annan kvinna utförts före lagens ikraftträdande med samtycke av hennes make eller sambo och är det med hänsyn till samtliga omständigheter sannolikt att barnet har avlats genom befruktningen, får efter utgången av år 2003 talan inte väckas om förklaring enligt 1 kap. 2 § första stycket om att mannen inte är far till barnet eller enligt 1 kap. 4 § tredje stycket om att en bekräftelse av faderskapet som mannen har lämnat saknar verkan mot honom.</P> <P class="p242 ft4">Bestämmelsen har behandlats i avsnitt 9.</P> <P class="p127 ft4">Bestämmelsen överensstämmer i sak helt med övergångsbestämmelserna till lagarna (1984:1139) och (1988:712) om ändring i föräldrabalken. Genom den förra lagen infördes 1 kap. 6 § om faderskapet till barn som tillkommit genom insemination. Genom den senare lagen infördes bestämmelsen om faderskapet till barn som tillkommit genom sådan befruktning utanför kroppen som skett med användande av moderns eget ägg.</P> <P class="p163 ft4">Det kan inte uteslutas att den nya bestämmelsen i 1 kap. 8 § föräldrabalken åtminstone teoretiskt skulle kunna leda till nackdel för den inblandade mannen, om den fick gälla retroaktivt. Bestämmelsen gäller endast barn som avlats genom befruktning utanför kroppen före ikraftträdandet. Tiden inom vilken talan får föras enligt 1 kap. 2 § föräldrabalken om att mannen inte är fader till makens barn respektive enligt 1 kap. 4 § tredje stycket om att en bekräftelse av faderskap skall sakna verkan har dock begränsats till utgången av 2003, dvs. ett år efter ikraftträdandet av</P> <P class="p243 ft4">58</P> </DIV> <DIV id="page_59"> <P class="p119 ft6">lagen. Begränsningen av talerätten avser endast sådana fall då mannen Prop. 2001/02:89 lämnat samtycke till befruktningen utanför kroppen.</P> <P class="p244 ft28"><SPAN class="ft16">10.2</SPAN><SPAN class="ft54">Förslaget till lag om ändring i lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen</SPAN></P> <P class="p237 ft5">Inledande bestämmelser</P> <P class="p245 ft42">1 §</P> <P class="p13 ft11">I denna lag finns bestämmelser om</P> <P class="p33 ft7"><SPAN class="ft55">1.</SPAN><SPAN class="ft56">befruktning av en kvinnas ägg utanför hennes kropp, och</SPAN></P> <P class="p33 ft4"><SPAN class="ft8">2.</SPAN><SPAN class="ft15">införande av ett befruktat ägg i en kvinnas kropp.</SPAN></P> <P class="p246 ft4">Paragrafen har behandlats i avsnitt 6.4.1.</P> <P class="p163 ft8">Paragrafen, som har utformats enligt <SPAN class="ft22">Lagrådets </SPAN>förslag, har omarbetats för att överensstämma med föreslagna ändringar. I paragrafen anges lagens tillämpningsområde. I förarbetena till lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen (prop. 1987/88:160 s. 22) beskrivs befruktning utanför kroppen på så sätt att man vid ett operativt ingrepp och med hjälp av instrument plockar ut ett eller flera mogna ägg ur kvinnans kropp, befruktar dem utanför kroppen och därefter för in ett eller flera befruktade ägg i kvinnans kropp. Bestämmelsen kompletteras med anledning av föreslagna utvidgningar om i vilka fall befruktning utanför kroppen får ske. Detta för att markera att lagen även gäller vid äggdonation.</P> <P class="p247 ft5">Allmänna villkor för behandling</P> <P class="p245 ft42">2 §</P> <P class="p126 ft11">Givare av ägg eller spermie skall vara myndig. Givaren skall lämna skriftligt samtycke till att ägget får befruktas eller att spermie får användas för befruktning. Givaren får återkalla sitt samtycke fram till dess befruktning skett.</P> <P class="p32 ft4">Paragrafen har behandlats i avsnitten 6.4.1. och 6.4.2.</P> <P class="p139 ft4">Paragrafen är ny. Här finns bestämmelser om vilka krav som skall ställas på de kvinnor och män som skall få vara givare av ägg eller spermier. I lagtexten har använts bl.a. begreppet givare i stället för donator då det i lagen (1984:1140) om insemination och lagen (1995:831) om transplantation m.m. talas bl.a. om spermagivare respektive givare. Den kvinna eller man som skall få ge ägg och spermier måste få tydlig information om vad en ägg- eller spermiedonation kan innebära. Enligt förslaget skall den kvinna eller man som är givare av ägg eller spermier vara myndig och hon eller han skall även ge sitt skriftliga samtycke till att ge ägg eller spermier. Det skriftliga samtycket skall kunna återtas fram tills dess att ägget har befruktats. Vid den behandling med befruktning utanför kroppen som hittills har varit tillåten är det paret som ska genomgå behandlingen som gemensamt kan avgöra om de vill att ett nedfryst befruktat ägg skall föras in i kvinnans livmoder. Detta beslut bör tillkomma paret även i de fall det ägg eller den spermie som använts vid befruktningen härrör från utomstående.</P> <P class="p248 ft4">59</P> </DIV> <DIV id="page_60"> <P class="p13 ft4"><SPAN class="ft42">3 § </SPAN>Prop. 2001/02:89</P> <P class="p126 ft11">Ett befruktat ägg får föras in i en kvinnas kropp endast om kvinnan är gift eller sambo och maken eller sambon skriftligen samtyckt till detta. Om ägget inte är kvinnans eget skall ägget ha befruktats av makens eller sambons spermier.</P> <P class="p32 ft4">Bestämmelsen har behandlats i avsnitt 6.4.1.</P> <P class="p11 ft4">I bestämmelsen, som har utformats i enlighet med <SPAN class="ft5">Lagrådets </SPAN>förslag, anges i vilka fall det är tillåtet att utföra befruktning utanför en kvinnas kropp. Bestämmelsen har omarbetats för att täcka de föreslagna tilläggen att befruktning utanför en kvinnas kropp får ske antingen med kvinnans egna ägg och donerade spermier, eller med donerade ägg och mannens eller sambons spermier. Med sambo avses en man som kvinnan bor tillsammans med under äktenskapsliknande förhållanden.</P> <P class="p247 ft5">Var behandling får utföras</P> <P class="p245 ft42">4 §</P> <P class="p126 ft48">Befruktning av ägg från en kvinna, i vars kropp ägget skall införas, med spermier från kvinnans make eller sambo får inte utan Socialstyrelsens tillstånd utföras annat än vid offentligt finansierade sjukhus. Vad nu sagts gäller också införande av ägget i kvinnans kropp.</P> <P class="p127 ft11">Kommer ägget inte från kvinnan eller spermien inte från kvinnans make eller sambo får befruktning och införande av ägg ske endast vid de sjukhus som upplåtit enhet för utbildning av läkare enligt avtal mellan de universitet som bedriver läkarutbildning och berörda landsting.</P> <P class="p249 ft4">Bestämmelsen har behandlats i avsnitten 6.3. och 6.4.4.</P> <P class="p127 ft4">Bestämmelsen har flyttats från nuvarande 3 § och har delvis ändrats. I bestämmelsen slås fast att befruktning utanför kroppen får utföras på offentligt finansierade sjukhus samt efter Socialstyrelsens tillstånd även på andra sjukhus. Med offentligt finansierade sjukhus avses sådana sjukhus vars verksamhet till övervägande del är offentligt finansierad.</P> <P class="p11 ft6">Då det nu föreslås att befruktning utanför kroppen skall kunna utföras med ett annat ägg än kvinnans eget eller spermie från en annan man än kvinnans make eller sambo anser regeringen att det är nödvändigt att ställa upp särskilda krav. Såsom framgår av avsnitt 6.4.4. skall denna behandling begränsas till vissa sjukhus som bl.a. har resurser att göra uppföljningar.</P> <P class="p211 ft5">Särskild prövning</P> <P class="p245 ft42">5 §</P> <P class="p126 ft7">I fråga om sådan befruktning utanför kroppen som skall utföras med ett annat ägg än kvinnans eget eller med en spermie från annan man än kvinnans make eller sambo skall en läkare pröva om det med hänsyn till makarnas eller de samboendes medicinska, psykologiska och sociala förhållanden är lämpligt att en befruktning utanför kroppen äger rum. Befruktning utanför kroppen får utföras endast om det kan antas att det blivande barnet kommer att växa upp under goda förhållanden.</P> <P class="p123 ft4">Vägras befruktning utanför kroppen, får makarna eller de samboende begära att Socialstyrelsen prövar frågan.</P> <P class="p250 ft4">Paragrafen har behandlats i avsnitt 6.4.1.</P> <P class="p187 ft4">60</P> </DIV> <DIV id="page_61"> <P class="p125 ft6">Paragrafen är ny. Här finns bestämmelser om bl.a. lämplighetspröv- Prop. 2001/02:89 ning av det par som skall genomgå sådan behandling för befruktning</P> <P class="p126 ft4">utanför kroppen som skall utföras med ett annat ägg än kvinnans eget eller med spermie från en annan man är kvinnans make eller sambo. En viktig grundförutsättning för att behandling för befruktning utanför kroppen skall få ges är att behandlingen ges i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet (jmf. 2 kap. 1 § lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område). Det är den ansvarige läkaren som skall pröva om befruktning utanför kroppen skall få utföras. En annan förutsättning för att denna behandling skall få äga rum är att det kan antas att barnet kommer att växa upp under goda förhållanden. Det är en uppgift för den ansvarige läkaren att – med den hjälp som kan behövas av sjukhusets kuratorer, psykologer eller psykiatriker – svara för den <NOBR>psyko-sociala</NOBR> utredningen av makarnas eller de samboendes lämplighet som föräldrar. Det ankommer sedan på läkaren att, efter samråd i lämplig omfattning med denna expertis, besluta huruvida befruktning utanför kroppen skall äga rum.</P> <P class="p127 ft4">Det är viktigt att behandling som leder till befruktning utanför kroppen inte ges till kvinnor som har passerat den ålder då kvinnors fertilitet normalt avtar. Regeringen har emellertid valt att inte föreslå en absolut åldersgräns. I den lämplighetsprövning som nu föreslås kommer bl.a. parets ålder att beaktas.</P> <P class="p11 ft4">I <SPAN class="ft5">andra stycket </SPAN>finns en bestämmelse om att makarna eller de samboende får begära att Socialstyrelsen prövar frågan om befruktning utanför kroppen vägras. För att överensstämmelse ska finnas mellan lagen (1984:1140) om insemination och lagen om befruktning utanför kroppen har därför en motsvarande bestämmelse införts här som innebär en möjlighet till prövning av Socialstyrelsen i de fall läkaren nekar ett par behandling.</P> <P class="p251 ft42">6 §</P> <P class="p126 ft48">För befruktning utanför kroppen skall en läkare välja ägg eller spermier från en givare som är lämplig.</P> <P class="p127 ft48">Ägg eller spermier från en givare som har avlidit får inte användas för befruktning.</P> <P class="p127 ft4">Uppgifterna om givaren skall antecknas i en särskild journal, som skall bevaras i minst 70 år.</P> <P class="p207 ft4">Paragrafen har behandlats i avsnitt 6.4.2. och 6.4.3.</P> <P class="p127 ft4">I paragrafen finns bestämmelser om vem som väljer lämplig givare av spermie eller ägg. Den har utformats efter motsvarande bestämmelse i lagen (1984:1140) om insemination när det gäller vem som väljer lämplig spermiegivare och bevarande av uppgifter.</P> <P class="p139 ft4">I paragrafen slås även fast att det är förbjudet att vid befruktning utanför kroppen använda ägg och spermier från en avliden kvinna eller en avliden man. Vad som här avses är att hindra att nyttjande sker i de fall donationen gjorts av någon som avlidit, oavsett om dödsfallet inträffade före eller efter donationen.</P> <P class="p252 ft4">61</P> </DIV> <DIV id="page_62"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p35 ft5">Rätt till information</P> <P class="p253 ft42">7 §</P> <P class="p156 ft48">Den som har avlats genom befruktning utanför kroppen med annat ägg än kvinnans eget eller med spermier från annan än kvinnans make eller sambo har, om han eller hon uppnått tillräcklig mognad, rätt att ta del av de uppgifter om givaren som antecknats i sjukhusets särskilda journal.</P> <P class="p45 ft4">Har någon anledning att anta att han eller hon avlats på sätt som sägs i första stycket är socialnämnden skyldig att på begäran hjälpa denne att ta reda på om det finns några uppgifter antecknade i en särskild journal.</P> <P class="p253 ft4">Bestämmelsen har behandlats i avsnitt 6.4.3.</P> <P class="p160 ft4">Bestämmelsen är ny och har utformats i enlighet med motsvarande bestämmelse i lagen (1984:1140) om insemination. Ett förtydligande har införts som innebär att socialnämnden skall vara skyldig att hjälpa även de barn, som inte säkert vet om de har tillkommit genom befruktning utanför kroppen där ägg eller spermie har kommit från annan än föräldrarna, att söka sitt genetiska ursprung. Så som tidigare har nämnts är regeringens bedömning att regleringen om information i inseminationslagen och i denna lag bör vara utformade efter samma mönster. Bestämmelsen omfattar både givare av spermier och givare av ägg.</P> <P class="p158 ft4">I inseminationslagen finns bestämmelser om att ett barn som har avlats genom insemination har rätt att, om det har uppnått tillräcklig mognad, självt få del av de uppgifter om givaren som har antecknats i den särskilda journalen på det sjukhus där insemination har utförts. Barnet har även rätt att begära socialnämndens hjälp med att få ut dessa uppgifter. I förarbetena till inseminationslagen (prop. 1984/85:2) framgår i specialmotiveringen till bestämmelsen om information bl.a. följande. Av 7 kap. 1 § sekretesslagen (1980:100) följer att uppgifter om givaren är sekretesskyddade. Enligt förevarande paragraf har dock ett barn som har kommit till genom en givarinsemination rätt att få del av de uppgifter om givaren som har antecknats på sjukhuset. Härmed avses då i första hand givarens identitet. Men även andra uppgifter som har antecknats om givaren i denna hans egenskap – exempelvis om hans kroppskonstitution eller hårfärg eller om hans yrke – bör kunna lämnas ut till barnet. Det måste förutsättas att några anteckningar om förhållanden som med hänsyn till givarens integritet bör hemlighållas för barnet inte görs i dessa fall.</P> <P class="p254 ft4">Bestämmelsen har utformats i enlighet med <SPAN class="ft5">Lagrådets </SPAN>förslag.</P> <P class="p255 ft5">Skyldighet att lämna uppgifter till domstol</P> <P class="p253 ft42">8 §</P> <P class="p156 ft53">Om det i ett mål om faderskap eller moderskap till barn är nödvändigt att få del av de uppgifter som finns om en befruktning utanför kroppen, är den som är ansvarig för befruktningen eller någon annan som har tillgång till uppgifterna skyldig att på begäran av domstolen lämna ut dessa uppgifter.</P> <P class="p256 ft4">Bestämmelsen har behandlats i avsnitt 6.4.3.</P> <P class="p158 ft21">Bestämmelsen är ny. Den innebär en skyldighet att lämna ut uppgifter om det i ett mål om faderskap eller moderskap till barn är nödvändigt att</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p79 ft4">62</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_63"> <P class="p119 ft6">få del av uppgifter som finns om en befruktning utanför kroppen. Be- Prop. 2001/02:89 stämmelsen är utformad i enlighet med den bestämmelse som finns i la-</P> <P class="p126 ft21">gen (1984:1140) om insemination angående uppgiftsinhämtande i faderskapsmål.</P> <P class="p162 ft5">Straffbestämmelse</P> <P class="p245 ft42">9 §</P> <P class="p238 ft4">Den som vanemässigt eller för att bereda sig vinning bryter mot 3 eller 4 §§ döms till böter eller fängelse i högst sex månader.</P> <P class="p250 ft4">Bestämmelsen har behandlats i avsnitt 6.4.1.</P> <P class="p163 ft4">Straffbestämmelsen fanns tidigare i 4 § i denna lag. Bestämmelsen har flyttats hit. Enligt straffbestämmelsen krävs att någon vanemässigt eller för att bereda sig vinning bryter mot bestämmelserna i 3 § dvs. mot villkoren för införande av ett befruktat ägg. Detsamma gäller verksamhet vid annat än offentligt finansierat sjukhus som sker mera organiserat eller i vinstsyfte utan tillstånd av Socialstyrelsen (4 § första stycket). Även verksamhet som vanemässigt eller för att bereda sig vinning bryter mot bestämmelsen i 4 § andra stycket omfattas av denna straffbestämmelse.</P> <P class="p247 ft5">Överklagande</P> <P class="p245 ft42">10 §</P> <P class="p126 ft53">Socialstyrelsens beslut enligt 5 § får överklagas hos allmän förvaltningsdomstol.</P> <P class="p12 ft4">Prövningstillstånd krävs vid överklagande till kammarrätten.</P> <P class="p257 ft4">Bestämmelsen har behandlats i avsnitt 6.4.1.</P> <P class="p127 ft4">Enligt bestämmelsen skall Socialstyrelsens beslut överklagas hos allmän förvaltningsdomstol. Det är makarna eller de samboende gemensamt som kan överklaga Socialstyrelsens beslut. Enligt lagen (1971:289) om allmänna förvaltningsdomstolar skall överklagande ske till den länsrätt inom vars län ärendet först har prövats. Socialstyrelsen är belägen i Stockholm och de beslut som fattas centralt av styrelsen skall därför överklagas till Länsrätten i Stockholms län. Prövningstillstånd krävs vid överklagande till kammarrätt.</P> <P class="p258 ft4">Bestämmelsen har införts i enlighet med <SPAN class="ft5">Lagrådets </SPAN>förslag.</P> <P class="p259 ft5">Bemyndigande</P> <P class="p245 ft42">11 §</P> <P class="p238 ft4">Regeringen eller den myndighet regeringen bestämmer får till skydd för liv och hälsa meddela ytterligare föreskrifter om befruktning utanför kroppen och införande av ägg i en kvinnas kropp.</P> <P class="p239 ft4">Bestämmelsen har behandlats i avsnitt 6.2.</P> <P class="p163 ft6">Regeringen bemyndigas att meddela närmare föreskrifter till skydd för enskilda. Regeringen får vidare bemyndigande att överlåta till den myndighet som regeringen bestämmer att utfärda de föreskrifter som behövs. Som framgår i avsnitt 6.2 anser regeringen att det för närvarande inte</P> <P class="p136 ft4">63</P> </DIV> <DIV id="page_64"> <P class="p260 ft6">finns skäl att i lagtexten reglera det antal ägg som skall återföras och un- Prop. 2001/02:89 der vilka omständigheter det skall ske. Det är emellertid angeläget att</P> <P class="p261 ft4">föreskrifter utformas som syftar till att minska riskerna för barnet. Mot bakgrund härav avser regeringen att meddela föreskrifter om att endast ett befruktat ägg, i undantagsfall två, förs in i kvinnans livmoder efter befruktningen. Bestämmelsen har utformats i enlighet med <SPAN class="ft5">Lagrådets </SPAN>förslag.</P> <P class="p262 ft5">Övergångsbestämmelse</P> <P class="p263 ft4">Bestämmelsen har behandlats i avsnitt 9.</P> <P class="p112 ft4">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2003. Det har i övrigt inte ansetts att det behövs några övergångsbestämmelser. Bestämmelserna har omedelbar verkan. Det innebär bl.a. att bestämmelserna kommer att vara tillämpliga på behandlingar av befruktning utanför kroppen som har inletts före ikraftträdandet och som fortsätter efter denna tidpunkt.</P> <P class="p264 ft28">10.3 Förslaget till ändring i lagen (1984:1140) om insemination</P> <P class="p265 ft42">3 §</P> <P class="p261 ft48">Insemination med sperma från annan man än den som kvinnan är gift eller bor tillsammans med får utföras endast vid offentligt finansierade sjukhus under överinseende av läkare med specialistkompetens i gynekologi och obstetrik.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18"> <TR> <TD class="tr27 td64"><SPAN class="p165 ft53">Läkaren skall pröva om det med hänsyn till makarnas eller de sambo-</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td64"><SPAN class="p3 ft48">endes medicinska, psykologiska och sociala förhållanden är lämpligt att</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td63"><SPAN class="p3 ft57">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr29 td64"><SPAN class="p3 ft7">inseminationen äger rum. Inseminationen får utföras endast om det kan</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td63"><SPAN class="p3 ft58">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr29 td64"><SPAN class="p3 ft7">antas att det blivande barnet kommer att växa upp under goda förhållan-</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td63"><SPAN class="p3 ft58">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td64"><SPAN class="p3 ft48">den. Vägras inseminationen, får makarna eller de samboende begära att</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td63"><SPAN class="p3 ft57">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr29 td64"><SPAN class="p3 ft7">Socialstyrelsen prövar frågan.</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td63"><SPAN class="p3 ft58">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr29 td64"><SPAN class="p165 ft7">Läkaren väljer lämplig spermagivare. Sperma från avliden givare får</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td63"><SPAN class="p3 ft58">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td64"><SPAN class="p3 ft48">inte användas vid insemination. Uppgifter om givaren skall antecknas i</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td63"><SPAN class="p3 ft57">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td64"><SPAN class="p3 ft4">en särskild journal, som skall bevaras i minst 70 år.</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td64"><SPAN class="p3 ft4">Paragrafen har behandlats i avsnitt 7.1.</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p165 ft4">I <SPAN class="ft5">första stycket </SPAN>har införts en föreskrift om att givarinsemination skall</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td64"><SPAN class="p3 ft4">utföras på offentligt finansierade sjukhus. Begreppet allmänt sjukhus har</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">ersatts med offentligt finansierade sjukhus. Bakgrunden finns förklarad i</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">avsnitt 6.3. Detaljregleringen att givarinsemination skall utföras under</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">överinseende av en läkare med specialistkompetens i gynekologi och</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">obstetrik skall dock vara kvar.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p165 ft4">I <SPAN class="ft5">andra stycket </SPAN>föreslås inga ändringar.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p165 ft4"><SPAN class="ft5">Tredje stycket </SPAN>har kompletterats med en andra mening. Enligt denna</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td64"><SPAN class="p3 ft4">slås fast att sperma från avliden spermagivare inte får användas vid in-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">semination. Vad som här avses är att hindra att nyttjande sker i de fall</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">donationen gjorts av någon som avlidit, oavsett om dödsfallet inträffat</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td64"><SPAN class="p3 ft4">före eller efter donationen.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr31 td64"><SPAN class="p3 ft42">4 §</SPAN> </TD> <TD class="tr31 td63"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td64"><SPAN class="p3 ft48">Den som har avlats genom insemination som avses i 3 § har, om han eller</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td63"><SPAN class="p3 ft57">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr29 td64"><SPAN class="p3 ft7">hon uppnått tillräcklig mognad, rätt att ta del av de uppgifter om givaren</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td63"><SPAN class="p3 ft58">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td64"><SPAN class="p3 ft4">som antecknats i sjukhusets särskilda journal. Har någon anledning att</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr9 td63"><SPAN class="p16 ft4">64</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr32 td64"><SPAN class="p3 ft59">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_65"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1"> <TR> <TD class="tr1 td4"><SPAN class="p3 ft4">anta att han eller hon avlats på sätt som sägs i första stycket är social-</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td5"><SPAN class="p3 ft8">Prop. 2001/02:89</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr33 td4"><SPAN class="p3 ft60">nämnden skyldig att på begäran hjälpa denne att ta reda på om det finns</SPAN> </TD> <TD class="tr33 td5"><SPAN class="p3 ft61">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td4"><SPAN class="p3 ft4">några uppgifter antecknade i en särskild journal.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr21 td4"><SPAN class="p3 ft4">Paragrafen har behandlats i avsnitt 7.1.</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p165 ft4">För att förtydliga barnets rätt till sitt ursprung har en ändring införts i</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">denna paragraf. Även barn som tror sig ha tillkommit genom insemina-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">tion skall ha rätt att få hjälp från socialnämnden att skaffa fram uppgifter</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">om tillkomstsätt m.m. Ändringen motsvarar den regel som föreslås i 7 §</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen om barnets rätt till</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td4"><SPAN class="p3 ft4">information.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr31 td4"><SPAN class="p3 ft42">8 §</SPAN> </TD> <TD class="tr31 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td4"><SPAN class="p3 ft48">Socialstyrelsens beslut enligt 3 § får överklagas hos allmän förvaltnings-</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td5"><SPAN class="p3 ft57">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr29 td4"><SPAN class="p3 ft7">domstol.</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td5"><SPAN class="p3 ft58">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td4"><SPAN class="p165 ft4">Prövningstillstånd krävs vid överklagande till kammarrätten.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td4"><SPAN class="p3 ft4">Bestämmelsen har behandlats i avsnitt 7.1.</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p165 ft4">Paragrafen är ny. Enligt bestämmelsen skall Socialstyrelsens beslut</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">överklagas hos allmän förvaltningsdomstol. Det är makarna eller de</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">samboende gemensamt som kan överklaga Socialstyrelsens beslut. Enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">lagen (1971:289) om allmänna förvaltningsdomstolar skall överklagande</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">ske till den länsrätt inom vars län ärendet först har prövats. Socialstyrel-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">sen är belägen i Stockholm och de beslut som fattas centralt av styrelsen</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">skall därför överklagas till Länsrätten i Stockholms län. Prövningstill-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">stånd krävs vid överklagande till kammarrätt.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td4"><SPAN class="p165 ft4">Bestämmelsen har införts i enlighet med <SPAN class="ft5">Lagrådets </SPAN>förslag.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p247 ft16">10.4 Förslaget till ändring i sekretesslagen (1980:100)</P> <P class="p250 ft42">7 kap.</P> <P class="p13 ft42">1 §</P> <P class="p126 ft7">Sekretess gäller, om inte annat följer av 2 §, inom hälso- och sjukvården för uppgift om enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon honom närstående lider men. Detsamma gäller i annan medicinsk verksamhet, såsom rättsmedicinsk och rättspsykiatrisk undersökning, insemination, befruktning utanför kroppen, fastställande av könstillhörighet, abort, sterilisering, kastrering, omskärelse, åtgärder mot smittsamma sjukdomar, och ärenden hos nämnd med uppgift att bedriva patientnämndsverksamhet.</P> <P class="p127 ft48">Sekretess enligt första stycket gäller också i sådan verksamhet hos myndighet som innefattar omprövning av beslut i eller särskild tillsyn över allmän eller enskild hälso- och sjukvård.</P> <P class="p127 ft7">Sekretess gäller i verksamhet som avser omhändertagande av patientjournal inom enskild hälso- och sjukvård för uppgift om enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden. Utan hinder av sekretessen får uppgift lämnas till hälso- och sjukvårdspersonal om uppgiften behövs för vård eller behandling och det är av synnerlig vikt att uppgiften lämnas.</P> <P class="p127 ft48">I fråga om uppgift i allmän handling gäller sekretessen i högst sjuttio år.</P> <P class="p131 ft7">En landstingskommunal eller kommunal myndighet som bedriver verksamhet som avses i första stycket får lämna uppgift till annan sådan myndighet för forskning och framställning av statistik eller för administration på verksamhetsområdet, om det inte kan antas att den enskilde</P> <P class="p266 ft4">65</P> </DIV> <DIV id="page_66"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1"> <TR> <TD class="tr1 td4"><SPAN class="p3 ft4">eller någon honom närstående lider men om uppgiften röjs. Vidare får</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td5"><SPAN class="p3 ft8">Prop. 2001/02:89</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr33 td4"><SPAN class="p3 ft60">utan hinder av sekretessen uppgift lämnas till enskild enligt vad som fö-</SPAN> </TD> <TD class="tr33 td5"><SPAN class="p3 ft61">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td4"><SPAN class="p3 ft48">reskrivs i lagen (1984:1140) om insemination, lagen (1988:711) om be-</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td5"><SPAN class="p3 ft57">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr29 td4"><SPAN class="p3 ft7">fruktning utanför kroppen, lagen (1988:1473) om undersökning beträf-</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td5"><SPAN class="p3 ft58">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr29 td4"><SPAN class="p3 ft7">fande <NOBR>HIV-smitta</NOBR> i brottmål, lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td5"><SPAN class="p3 ft58">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td4"><SPAN class="p3 ft4">och smittskyddslagen (1988:1472).</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td4"><SPAN class="p3 ft4">Paragrafen har behandlats i avsnitt 6.4.3.</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p165 ft4">Eftersom behandling med befruktning utanför kroppen i likhet med in-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">semination får anses utgöra en åtgärd vidtagen ”i annan medicinsk verk-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">samhet” omfattas uppgifterna om vem som har donerat ägg eller sper-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">mier av sekretess enligt ovan nämnda sekretessbestämmelses <SPAN class="ft5">första</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft5">stycke</SPAN>. I förtydligande syfte har dock orden ”befruktning utanför krop-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">pen” införts i lagtexten som exempel på ”annan medicinsk verksamhet” i</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">vilken sekretess gäller.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p165 ft4">Som framgår av förslaget till ändring i 7 § lagen (1988:711) om be-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">fruktning utanför kroppen föreslås att ett barn som har någon anledning</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">att anta att han eller hon har avlats genom en sådan befruktning skall ha</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">rätt att få del av de uppgifter om givaren som har antecknats i sjukhusets</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">särskilda journal. Med anledning härav görs ett tillägg i <SPAN class="ft5">femte stycket </SPAN>av</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">innebörd att uppgifter utan hinder av sekretess får lämnas ut till enskild</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td4"><SPAN class="p3 ft4">enligt vad som föreskrivs i lagen om befruktning utanför kroppen.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p267 ft4">66</P> </DIV> <DIV id="page_67"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="GP038967x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft4">Har befruktning av moderns ägg utförts utanför hennes kropp med samtycke av hennes make eller sambo och är det med hänsyn till samtliga omständigheter sannolikt att barnet har avlats genom befruktningen, skall vid tillämpningen av </SPAN><NOBR><SPAN class="ft4">2–5</SPAN></NOBR><SPAN class="ft4"> §§ den som har lämnat samtycket anses som barnets fader. Detsamma skall gälla när befruktning utanför moderns kropp har skett av ett ägg som kommer från en annan kvinna..</SPAN></DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p268 ft62">Lagförslag i promemorian Behandling av ofrivillig barnlöshet (Ds 2000:51)</P> <P class="p269 ft16">Förslag till Lag om ändring i föräldrabalken</P> <P class="p270 ft4">Härigenom föreskrivs ifråga om föräldrabalken</P> <P class="p271 ft6"><SPAN class="ft19">dels </SPAN>att 1 kap. 7 § och rubriken till 1 kap. skall ha följande lydelse, <SPAN class="ft19">dels </SPAN>att det i lagen skall införas en ny paragraf, 1 kap. 8 §, av följande</P> <P class="p35 ft4">lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t19"> <TR> <TD class="tr21 td79"><SPAN class="p3 ft5">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td80"><SPAN class="p3 ft5">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td79"><SPAN class="p3 ft4">1 kap. Om faderskapet till barn</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td80"><SPAN class="p3 ft8">1 kap. Om faderskapet och <SPAN class="ft22">mo-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td79"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td80"><SPAN class="p3 ft5">derskapet <SPAN class="ft4">till barn</SPAN></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p272 ft4">7 § Har befruktning av moderns ägg</P> <P class="p273 ft4">utförts utanför hennes kropp med samtycke av hennes make eller sambo och är det med hänsyn till samtliga omständigheter sannolikt att barnet har avlats genom befruktningen, skall vid tillämpningen av <NOBR>2–5</NOBR> §§ den som har lämnat samtycket anses som barnets fader.</P> <P class="p274 ft4">8 §</P> <P class="p275 ft20">Den kvinna som föder ett barn är barnets moder.</P> <P class="p276 ft4">Denna lag träder i kraft den ...</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p35 ft4">Bilaga 1</P> <P class="p277 ft4">67</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_68"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p278 ft28">Förslag till Lag om ändring i lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen</P> <P class="p279 ft6">Härigenom föreskrivs ifråga om lagen om (1988:711) om befruktning utanför kroppen</P> <P class="p280 ft8"><SPAN class="ft22">dels </SPAN>att nuvarande 3 och 4 §§ skall betecknas 7 § respektive 12 §, <SPAN class="ft22">dels </SPAN>att 1 och 2 §§ och de nya 7 och 12 §§ skall ha följande lydelse, <SPAN class="ft22">dels </SPAN>att det i lagen skall införas åtta nya paragrafer, <NOBR>3–6</NOBR> §§ och</P> <P class="p281 ft21"><NOBR>8–11</NOBR> §§ samt närmast före de nuvarande 1 och 2 §§ och närmast före de nya 4, 5, 7, 9, 11 och 12 §§ åtta nya rubriker av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"> <TR> <TD class="tr15 td81"><SPAN class="p3 ft5">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td82"><SPAN class="p282 ft5">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td81"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td82"><SPAN class="p282 ft5">Inledande bestämmelser</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td81"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td82"><SPAN class="p28 ft4">1 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td81"><SPAN class="p165 ft4">Denna lag tillämpas på befrukt-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td82"><SPAN class="p283 ft4">Denna lag tillämpas på befrukt-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft4">ning av en kvinnas ägg utanför</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td82"><SPAN class="p282 ft4">ning av en kvinnas ägg utanför</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft4">hennes kropp i syfte att avla barn.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td82"><SPAN class="p282 ft4">hennes kropp i syfte att avla barn.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td82"><SPAN class="p282 ft5">Ägget kan komma från kvinnan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td81"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td82"><SPAN class="p282 ft5">själv eller från en annan kvinna.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr0 td81"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td82"><SPAN class="p282 ft5">Tillåten behandling</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td83"><SPAN class="p284 ft4">2 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td81"><SPAN class="p165 ft4">Införande i en kvinnas kropp av</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td82"><SPAN class="p283 ft4">Införande i en kvinnas kropp av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft4">ett ägg som har befruktats utanför</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td82"><SPAN class="p282 ft4">ett ägg som har befruktats utanför</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft4">kroppen får ske endast om</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td82"><SPAN class="p282 ft4">kroppen får ske endast om kvinnan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td81"><SPAN class="p165 ft4">1) kvinnan är gift eller sambo,</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td82"><SPAN class="p282 ft4">är gift eller sambo och maken eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td81"><SPAN class="p165 ft4">2) maken eller sambon skriftli-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td82"><SPAN class="p282 ft4">sambon skriftligen samtycker och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft4">gen samtycker, och</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td82"><SPAN class="p283 ft22">1. ägget är kvinnans eget och har</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td81"><SPAN class="p165 ft4">3) ägget är kvinnans eget och har</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td82"><SPAN class="p282 ft5">befruktats med makens, sambons</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft4">befruktats med makens eller</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td82"><SPAN class="p282 ft5">eller annan mans sperma, eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft4">sambons sperma.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td82"><SPAN class="p283 ft5">2. ägget inte är kvinnans eget</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td81"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td82"><SPAN class="p282 ft5">och detta ägg har befruktats med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td81"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td82"><SPAN class="p282 ft5">makens eller sambons sperma.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p285 ft4">3 §</P> <P class="p286 ft35">Införande i en kvinnas kropp av ett ägg som har befruktats utanför kroppen får inte göras om kvinnan är äldre än 42 år om det inte föreligger synnerliga skäl för det.</P> <P class="p287 ft5">Givare av ägg</P> <P class="p288 ft4">4§</P> <P class="p289 ft22">Endast en kvinna som själv skall genomgå behandling syftande till befruktning utanför kroppen får vara givare av ägg för att uppnå graviditet hos en annan kvinna. Den kvinna som är givare av ägg skall vara myndig och ge sitt</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p35 ft4">Bilaga 1</P> <P class="p277 ft4">68</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_69"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft4">Befruktning utanför kroppen får inte utan socialstyrelsens tillstånd utföras annat än </SPAN><SPAN class="ft5">vid offentligt finansierade sjukhus.</SPAN></DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p290 ft5">skriftliga samtycke.</P> <P class="p291 ft33">Förfoganderätten till ett befruktat ägg</P> <P class="p292 ft4">5 §</P> <P class="p289 ft35">Förfoganderätten till ett befruktat ägg skall endast tillkomma den kvinna, i vars kropp ägget skall införas, och hennes make eller sambo gemensamt.</P> <P class="p293 ft4">6 §</P> <P class="p294 ft33">Ett befruktat ägg får inte föras till utlandet</P> <P class="p287 ft5">Kontroll av behandling</P> <P class="p295 ft6">7 § Befruktning utanför kroppen får</P> <P class="p296 ft6">inte utan socialstyrelsens tillstånd utföras annat än vid allmänna sjukhus.</P> <P class="p293 ft4">8 §</P> <P class="p286 ft35">Val av lämplig givare av sperma eller ägg skall göras av en läkare. Uppgifterna om givaren skall antecknas i en särskild journal, som skall bevaras i minst 70 år.</P> <P class="p297 ft5">Information</P> <P class="p55 ft4">9 §</P> <P class="p289 ft22">Ett barn som har avlats genom sådan befruktning utanför kroppen som har utförts med ett annat ägg än kvinnans eget eller sperma från annan man än kvinnans make eller sambo har rätt att, om det har uppnått tillräcklig mognad, självt få del av de uppgifter om givaren som har antecknats i sjukhusets särskilda journal. Socialnämnden är skyldig att på begäran biträda barnet med att skaffa fram dessa uppgifter.</P> <P class="p298 ft4">10 §</P> <P class="p289 ft35">Om det i ett mål om faderskap eller moderskap till ett barn är nödvändigt att få del av de uppgif-</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p35 ft4">Bilaga 1</P> <P class="p277 ft4">69</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_70"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p299 ft22">ter som finns om en befruktning utanför kroppen, är den som är ansvarig för befruktningen utanför kroppen eller annan som har tillgång till uppgifterna skyldig att på begäran av domstolen lämna ut dessa uppgifter.</P> <P class="p300 ft19">Övrigt 11 §</P> <P class="p286 ft35">Ägg och sperma från en avliden kvinna eller man samt ägganlag från ett aborterat foster får inte användas för att avla barn. Ett befruktat ägg får inte framställas enbart för forskningsändamål<SPAN class="ft40">.</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"> <TR> <TD class="tr5 td84"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td86"><SPAN class="p3 ft5">Straffbestämmelse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td83"><SPAN class="p301 ft5">12 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td79"><SPAN class="p26 ft4">Den som vanemässigt eller för</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td86"><SPAN class="p165 ft4">Den som vanemässigt eller för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td79"><SPAN class="p26 ft4">att bereda sig vinning bryter mot 2</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td86"><SPAN class="p3 ft4">att bereda sig vinning bryter mot 2</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td79"><SPAN class="p26 ft4">eller 3 § döms till böter eller fäng-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td86"><SPAN class="p3 ft4">eller <SPAN class="ft5">7 § </SPAN>döms till böter eller fäng-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr12 td79"><SPAN class="p302 ft8">else i högst sex månader.</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td86"><SPAN class="p3 ft4">else i högst sex månader.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr22 td87"><SPAN class="p3 ft41">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr34 td85"><SPAN class="p3 ft63">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr34 td86"><SPAN class="p3 ft63">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p303 ft4">Denna lag träder i kraft den ...</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p35 ft4">Bilaga 1</P> <P class="p277 ft4">70</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_71"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="GP038971x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p304 ft28">Förslag till Lag om ändring i lagen (1984:1140) om insemination</P> <P class="p279 ft21">Härigenom föreskrivs ifråga om lagen (1984:1140) om insemination att 3 och 6 §§ skall ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"> <TR> <TD class="tr1 td79"><SPAN class="p3 ft5">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td32"><SPAN class="p3 ft22">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p40 ft4">3 §</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <DIV id="id_1_2_1"> <P class="p305 ft4">Insemination med sperma från annan man än den som kvinnan är gift eller bor tillsammans med får utföras endast vid allmänna sjukhus under överinseende av läkare med specialistkompetens i gynekologi och obstetrik.</P> <P class="p200 ft22">Läkaren skall pröva om det med hänsyn till makarnas eller de samboendes medicinska, psykologiska och sociala förhållanden är lämpligt att inseminationen äger rum. Inseminationen får utföras endast om det kan antas att det blivande barnet kommer att växa upp under goda förhållanden. Vägras inseminationen, får makarnas eller de samboende begära att Socialstyrelsen prövar frågan. Socialstyrelsens beslut får inte överklagas.</P> <P class="p306 ft6">Läkaren väljer lämplig spermagivare. Uppgifter om denne skall antecknas i en särskild journal, som skall bevaras i minst 70 år.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2_2"> <P class="p41 ft4">Insemination med sperma från annan man än den som kvinnan är gift eller bor tillsammans med får utföras endast vid <SPAN class="ft5">offentligt finansierade sjukhus och efter tillstånd av Socialstyrelsen även vid andra sjukhus.</SPAN></P> <P class="p307 ft19">Val av lämplig spermagivare skall göras av en läkare. <SPAN class="ft6">Uppgifter om givaren skall antecknas i en särskild journal, som skall bevaras i minst 70 år.</SPAN></P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_1_3"> <P class="p308 ft4">6 §</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t22"> <TR> <TD class="tr6 td79"><SPAN class="p26 ft4">Fryst sperma får inte utan social-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td86"><SPAN class="p16 ft4">Fryst sperma får inte utan social-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td79"><SPAN class="p26 ft4">styrelsens tillstånd föras in hit i</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td86"><SPAN class="p16 ft4">styrelsens tillstånd föras in hit i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td79"><SPAN class="p309 ft8">landet.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td86"><SPAN class="p16 ft22"><SPAN class="ft8">landet. </SPAN>Sperma från avliden givare</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td79"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td86"><SPAN class="p310 ft22">får inte användas vid insemination.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p311 ft4">Denna lag träder i kraft den ...</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p35 ft4">Bilaga 1</P> <P class="p277 ft4">71</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_72"> <DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p35 ft16">Förslag till Lag om ändring i sekretesslagen (1980:100)</P> <P class="p312 ft21">Härigenom föreskrivs att 7 kap.1 § sekretesslagen (1980:100) skall ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"> <TR> <TD class="tr9 td79"><SPAN class="p3 ft5">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td32"><SPAN class="p3 ft22">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p313 ft42"><SPAN class="ft45">7</SPAN><SPAN class="ft64">kap.</SPAN></P> <P class="p314 ft4">1 §</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <DIV id="id_1_2_1"> <P class="p41 ft8">Sekretess gäller, om inte annat följer av 2 §, inom hälso- och sjukvården för uppgifter om enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon honom närstående lider men. Detsamma gäller i annan medicinsk verksamhet, såsom rättsmedicinsk och rättspsykiatrisk undersökning, insemination, fastställande av könstillhörighet, abort, sterilisering, kastrering, åtgärder mot smittsamma sjukdomar och ärenden hos nämnd med uppgift att bedriva patientnämndsverksamhet.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2_2"> <P class="p41 ft8">Sekretess gäller, om inte annat följer av 2 §, inom hälso- och sjukvården för uppgifter om enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon honom närstående lider men. Detsamma gäller i annan medicinsk verksamhet, såsom rättsmedicinsk och rättspsykiatrisk undersökning, insemination, <SPAN class="ft22">befruktning utanför kroppen</SPAN>, fastställande av könstillhörighet, abort, sterilisering, kastrering, åtgärder mot smittsamma sjukdomar och ärenden hos nämnd med uppgift att bedriva patientnämndsverksamhet.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_1_3"> <P class="p45 ft6">Sekretess enligt första stycket gäller också i sådan verksamhet hos myndighet som innefattar omprövning av beslut i eller särskild tillsyn över allmän eller enskild hälso- och sjukvård.</P> <P class="p45 ft4">Sekretess gäller i verksamhet som avser omhändertagande av patientjournal inom enskild hälso- och sjukvård för uppgift om enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden. Utan hinder av sekretessen får uppgift lämnas till hälso- och sjukvårdspersonal om uppgiften behövs för vård eller behandling och det är av synnerlig vikt att uppgiften lämnas.</P> <P class="p171 ft4">I fråga om uppgift i allmän handling gäller sekretessen i högst sjuttio</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t22"> <TR> <TD class="tr7 td88"><SPAN class="p3 ft4">år.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td89"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr35 td88"><SPAN class="p165 ft4">En landstingskommunal</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr35 td90"><SPAN class="p16 ft4">eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td88"><SPAN class="p165 ft4">En landstingskommunal</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td89"><SPAN class="p315 ft4">eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td79"><SPAN class="p26 ft8">kommunal myndighet som bedriver</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr6 td86"><SPAN class="p16 ft4">kommunal myndighet som bedriver</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td79"><SPAN class="p26 ft4">verksamhet som avses i första</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td86"><SPAN class="p16 ft4">verksamhet som avses i första</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td79"><SPAN class="p26 ft4">stycket får lämna uppgift till en</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td86"><SPAN class="p16 ft4">stycket får lämna uppgift till en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td79"><SPAN class="p26 ft4">annan sådan myndighet för forsk-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td86"><SPAN class="p16 ft4">annan sådan myndighet för forsk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td79"><SPAN class="p26 ft4">ning eller framställning av statistik</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td86"><SPAN class="p16 ft4">ning eller framställning av statistik</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td79"><SPAN class="p315 ft4">eller för administration på verk-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td86"><SPAN class="p16 ft4">eller för administration på verk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td79"><SPAN class="p26 ft4">samhetsområdet, om det inte kan</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr6 td86"><SPAN class="p16 ft4">samhetsområdet, om det inte kan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td79"><SPAN class="p26 ft4">antas att den enskilde eller någon</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td86"><SPAN class="p16 ft4">antas att den enskilde eller någon</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td79"><SPAN class="p26 ft4">honom närstående lider men om</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td86"><SPAN class="p16 ft4">honom närstående lider men om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td79"><SPAN class="p26 ft4">uppgiften röjs. Vidare får utan hin-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td86"><SPAN class="p16 ft4">uppgiften röjs. Vidare får utan hin-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td79"><SPAN class="p26 ft4">der av sekretessen uppgift lämnas</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td86"><SPAN class="p16 ft4">der av sekretessen uppgift lämnas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td88"><SPAN class="p3 ft4">till enskild enligt vad som</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td89"><SPAN class="p26 ft8">före-</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td88"><SPAN class="p3 ft4">till enskild enligt vad som</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td90"><SPAN class="p16 ft8">före-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p35 ft4">Bilaga 1</P> <P class="p277 ft4">72</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_73"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="GP038973x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p316 ft4">skrivs i lagen (1984:1140) om insemination, lagen (1988:1473) om undersökning beträffande HIV- smitta i brottmål, lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård och smittskyddslagen (1988:1472).</P> <P class="p317 ft4">Denna lag träder i kraft den ...</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23"> <TR> <TD colspan=2 class="tr1 td91"><SPAN class="p3 ft4">skrivs i lagen (1984:1140) om in-</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td5"><SPAN class="p3 ft8">Prop. 2001/02:89</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td92"><SPAN class="p3 ft4">semination,</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td93"><SPAN class="p318 ft5">lagen (1988:711) om</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft4">Bilaga 1</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td91"><SPAN class="p3 ft5">befruktning utanför kroppen<SPAN class="ft4">, lagen</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td91"><SPAN class="p3 ft4">(1988:1473) om undersökning be-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td91"><SPAN class="p3 ft4">träffande <NOBR>HIV-smitta</NOBR> i brottmål,</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td91"><SPAN class="p3 ft4">lagen (1991:1129) om rättspsykiat-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td92"><SPAN class="p3 ft4">risk vård</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td93"><SPAN class="p319 ft4">och smittskyddslagen</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p35 ft4">(1988:1472).</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">73</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_74"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p320 ft62">Remissinstanser till departementspromemorian Behandling av ofrivillig barnlöshet (Ds 200:51)</P> <P class="p321 ft4">Följande remissinstanser har beretts möjlighet att avlämna yttrande:</P> <P class="p322 ft4">Efter remiss har yttrande över promemorian avgetts av Svea hovrätt, Kammarrätten i Sundsvall, Länsrätten i Södermanlands län, Göteborgs tingsrätt, Socialstyrelsen, Barnombudsmannen, Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd, Handikappombudsmannen, Medicinska forskningsrådet, Karolinska Institutet, Juridiska fakulteten vid Uppsala universitet, Juridiska fakulteten vid Göteborgsuniversitet, Medicinska fakulteten vid Göteborgs universitet, Hälsouniversitetet vid Linköpings universitet, Medicinska fakulteten vid Lunds universitet, <NOBR>Medicinsk-odontologiska</NOBR> fakulteten vid Umeå universitet, Medicinska fakulteten vid Uppsala universitet, Riksrevisionsverket, Statskontoret, Svenska kyrkans kyrkostyrelse (efter samråd med Biskopsmötet), Riksdagens ombudsmän, Svenska kommunförbundet, Landstingsförbundet, Stockholms läns landsting, Uppsala läns landsting, Landstinget Sörmland, Östergötlands läns landsting, Region Skåne, Västra Götalandsregionen, Landstinget Dalarna, Gävleborgs läns landsting, Västerbottens läns landsting, Tjänstemännens centralorganisation, Centralorganisationen SACO/SR, Landsorganisationen i Sverige, Vårdförbundet, Svenska Läkaresällskapet, Sveriges Läkarförbund, Sveriges Psykologförbund, Svenska Barnmorskeförbundet, svensk sjuksköterskeförening, Riksförbundet för barnsjuksköterskor, Akademikerförbundet SSR, Handikappförbundens samorganisation, De Handikappades Riksförbund, DHR Ungdomsförbund, Synskadades riksförbund, Sveriges dövas riksförbund, Centerkvinnorna, Centerns ungdomsförbund, Folkpartiets kvinnoförbund, Folkpartiets ungdomsförbund, Moderatkvinnorna, Moderata samlingspartiets ungdomsförbund, Socialdemokratiska partiets kvinnoförbund, Socialdemokratiska partiets ungdomsförbund, Svenska kvinnors vänsterförbund, Kommunistisk ungdom, Kristen Demokratisk Samlings kvinnoförbund, Kristdemokratiska Ungdomsförbundet, Sveriges frikyrkosamråd, Sveriges Kristna Råd, Katolska Biskopsämbetet, Sveriges kristna ungdomsråd, Karolinska sjukhuset, Huddinge universitetssjukhus, Akademiska sjukhuset i Uppsala, Norrlands Universitetssjukhus i Umeå, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Universitetssjukhuset i Malmö, Universitetssjukhuset i Linköping, Falu lasarett, Regionsjukhuset i Örebro, Carl von <NOBR>Linné-kliniken</NOBR> i Uppsala, <NOBR>Ideon-kliniken,</NOBR> Malmö, <NOBR>IVF-kliniken</NOBR> vid Sophiahemmet i Stockholm, Fertilitetscentrum, Carlanderska, Göteborg, Cura.kliniken, Malmö, <NOBR>Lucina-kliniken,</NOBR> Stockholm, IRIS – Infertilas Riksförening i Sverige, Svenska Turnerföreningen, Riksförbundet för sexuellt likaberättigande, Fredrika Bremerförbundet, Rädda Barnen, Röda Korset, Riksförbundet BRIS – Barnens Rätt i Samhället, Sveriges Advokatsamfund, Sveriges Domarförbund.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p35 ft4">Bilaga 2</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">74</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_75"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="GP038975x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p35 ft1">Lagrådsremissens lagförslag</P> <P class="p323 ft16">Förslag till lag om ändring i föräldrabalken</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p35 ft4">Bilaga 3</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p324 ft6">Härigenom föreskrivs ifråga om föräldrabalken<SPAN class="ft18">1 </SPAN><SPAN class="ft19">dels </SPAN>att 1 kap. 7 § skall ha följande lydelse,</P> <P class="p325 ft4"><SPAN class="ft5">dels </SPAN>att rubriken närmast före 1 kap. skall lyda ”Om faderskapet och moderskapet till barn”,</P> <P class="p325 ft32"><SPAN class="ft33">dels </SPAN>att det i lagen skall införas en ny paragraf, 1 kap. 8 §, av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t24"> <TR> <TD class="tr5 td94"><SPAN class="p3 ft5">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td95"><SPAN class="p16 ft5">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td94"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td95"><SPAN class="p326 ft4">7 §</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_3"> <DIV id="id_3_1"> <P class="p41 ft4">Har befruktning av moderns ägg utförts utanför hennes kropp med samtycke av hennes make eller sambo och är det med hänsyn till samtliga omständigheter sannolikt att barnet har avlats genom befruktningen, skall vid tillämpningen av <NOBR>2–5</NOBR> §§ den som har lämnat samtycket anses som barnets fader.</P> </DIV> <DIV id="id_3_2"> <P class="p41 ft8">Har befruktning av moderns ägg utförts utanför hennes kropp med samtycke av hennes make eller sambo och är det med hänsyn till samtliga omständigheter sannolikt att barnet har avlats genom befruktningen, skall vid tillämpningen av <NOBR>2–5</NOBR> §§ den som har lämnat samtycket anses som barnets fader. <SPAN class="ft22">Detsamma skall gälla när befruktning utanför en kvinnas kropp har skett av ett ägg som kommer från en annan kvinna.</SPAN></P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_4"> <P class="p55 ft5">8 §</P> <P class="p327 ft21">Den kvinna som föder ett barn är barnets moder.</P> <P class="p328 ft6"><SPAN class="ft8">1.</SPAN><SPAN class="ft23">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2003. Lagen skall dock inte gälla i fråga om befruktning utanför kroppen som har utförts före ikraftträdandet.</SPAN></P> <P class="p329 ft4"><SPAN class="ft8">2.</SPAN><SPAN class="ft65">Har befruktning utanför en kvinnas kropp av ett ägg som kommer från en annan kvinna utförts före lagens ikraftträdande med samtycke av hennes make eller sambo och är det med hänsyn till samtliga omständigheter sannolikt att barnet har avlats genom befruktningen, får efter utgången av år 2003 talan inte väckas om förklaring enligt 1 kap. 2 § första stycket om att mannen inte är far till barnet eller enligt 1 kap. 4 § tredje stycket om att en bekräftelse av faderskapet som mannen har lämnat saknar verkan mot honom.</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t25"> <TR> <TD class="tr2 td96"><SPAN class="p3 ft26"><SPAN class="ft25">1 </SPAN>Balken omtryckt 1995:974</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td97"><SPAN class="p16 ft4">75</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_76"> <DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p330 ft28">Förslag till lag om ändring i lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen</P> <P class="p52 ft6">Härigenom föreskrivs ifråga om lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen</P> <P class="p53 ft8"><SPAN class="ft22">dels </SPAN>att nuvarande 3 och 4 §§ skall betecknas 4 § respektive 9 §, <SPAN class="ft22">dels </SPAN>att 1 och 2 §§ och de nya 4 och 9 §§ skall ha följande lydelse,</P> <P class="p45 ft6"><SPAN class="ft19">dels </SPAN>att det i lagen skall införas sex nya paragrafer, 3, <NOBR>5–8</NOBR> och 10 §§ samt närmast före 1 och 2 §§ och respektive de nya 3, 4, 5, 7, 9 och 10 §§ nya rubriker av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"> <TR> <TD class="tr1 td31"><SPAN class="p3 ft5">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td32"><SPAN class="p3 ft22">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p331 ft5">Inledande bestämmelser</P> <P class="p55 ft4">1 §</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <DIV id="id_1_2_1"> <P class="p332 ft21">Denna lag tillämpas på befruktning av en kvinnas ägg utanför hennes kropp i syfte att avla barn.</P> <P class="p333 ft6">Införande i en kvinnas kropp av ett ägg som har befruktats utanför kroppen får ske endast om</P> <P class="p64 ft4"><SPAN class="ft8">1)</SPAN><SPAN class="ft15">kvinnan är gift eller sambo,</SPAN></P> <P class="p56 ft4"><SPAN class="ft8">2)</SPAN><SPAN class="ft66">maken eller sambon skriftligen samtycker, och</SPAN></P> <P class="p56 ft6"><SPAN class="ft8">3)</SPAN><SPAN class="ft67">ägget är kvinnans eget och har befruktats med makens eller sambons sperma.</SPAN></P> <P class="p334 ft19">Befruktning utanför kroppen får inte utan socialstyrelsens tillstånd utföras annat än vid allmänna sjukhus</P> <P class="p335 ft4">.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2_2"> <P class="p42 ft6">Denna lag tillämpas på befruktning av en kvinnas ägg utanför hennes kropp i syfte att avla barn.</P> <P class="p75 ft19">Lagen tillämpas även på befruktning utanför en kvinnas kropp då ägget kommer från en annan kvinna.</P> <P class="p336 ft5">Tillåten behandling</P> <P class="p35 ft4">2 §</P> <P class="p44 ft8">Införande i en kvinnas kropp av ett ägg som har befruktats utanför kroppen får ske endast <SPAN class="ft22">om kvinnan är gift eller sambo och maken eller sambon skriftligen samtycker och</SPAN></P> <P class="p42 ft5"><SPAN class="ft22">1.</SPAN><SPAN class="ft68">ägget är kvinnans eget och har befruktats med makens, sambons eller annan mans spermie, eller</SPAN></P> <P class="p73 ft20"><SPAN class="ft22">2.</SPAN><SPAN class="ft69">ägget inte är kvinnans eget och har befruktats med makens eller sambons spermie.</SPAN></P> <P class="p337 ft5">Givare av ägg eller spermie</P> <P class="p35 ft4">3 §</P> <P class="p42 ft19">Den kvinna eller man som är givare av ägg eller spermie skall vara myndig och ge sitt skriftliga samtycke till givandet.</P> <P class="p42 ft19">Den som är givare av ägg eller spermie kan återta sitt samtycke till givandet fram till dess att ägget har befruktats.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p35 ft4">Bilaga 3</P> <P class="p277 ft4">76</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_77"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p41 ft19">Den som vanemässigt eller för att bereda sig vinning bryter mot 2 eller 3 §§ döms till böter eller fängelse i högst sex månader</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p338 ft5">Var behandling får utföras</P> <P class="p35 ft4">4 §</P> <P class="p42 ft4">Befruktning utanför kroppen får inte utan Socialstyrelsens tillstånd utföras annat än vid <SPAN class="ft5">offentligt finansierade sjukhus.</SPAN></P> <P class="p44 ft22">Befruktning med ett annat ägg än kvinnans eget eller en spermie från annan man än kvinnans make eller sambo får utföras endast vid de sjukhus som upplåtit enhet för utbildning av läkare enligt avtal mellan de universitet som bedriver läkarutbildning och berörda landsting.</P> <P class="p339 ft5">Särskild prövning</P> <P class="p66 ft4">5 §</P> <P class="p340 ft22">Ifråga om sådan befruktning utanför kroppen som skall utföras med ett annat ägg än kvinnans eget eller en spermie från annan man än kvinnans make eller sambo skall en läkare pröva om det med hänsyn till makarnas eller de samboendes medicinska, psykologiska och sociala förhållanden är lämpligt att en befruktning utanför kroppen äger rum.</P> <P class="p69 ft22">Befruktning utanför kroppen får utföras endast om det kan antas att det blivande barnet kommer att växa upp under goda förhållanden. Vägras befruktning utanför kroppen, får makarna eller de samboende begära att Socialstyrelsen prövar frågan. Socialstyrelsens beslut får inte överklagas.</P> <P class="p339 ft5">6 §</P> <P class="p42 ft19">Läkaren skall välja lämplig givare av spermie eller ägg.</P> <P class="p67 ft22">Ägg från en avliden kvinna eller spermie från en avliden man får inte användas för att avla barn.</P> <P class="p42 ft19">Uppgifterna om givaren skall antecknas i en särskild journal, som skall bevaras i minst 70 år.</P> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p35 ft4">Bilaga 3</P> <P class="p277 ft4">77</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_78"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="GP038978x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV class="dclr"></DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p341 ft20">Barnets rätt till information 7 §</P> <P class="p83 ft22">Ett barn som har eller antar sig ha avlats genom sådan befruktning utanför kroppen som har utförts med ett annat ägg än kvinnans eget eller en spermie från annan man än kvinnans make eller sambo har rätt att, om det har uppnått tillräcklig mognad, självt få del av de uppgifter om givaren som har antecknats i sjukhusets särskilda journal. Socialnämnden är skyldig att på begäran hjälpa barnet med att skaffa fram dessa uppgifter.</P> <P class="p342 ft5">8 §</P> <P class="p83 ft22">Om det i ett mål om faderskap eller moderskap till ett barn är nödvändigt att få del av de uppgifter som finns om en befruktning utanför kroppen, är den som är ansvarig för befruktningen eller någon annan som har tillång till uppgifterna skyldig att på begäran av domstolen lämna ut dessa uppgifter.</P> <P class="p343 ft35">Straffbestämmelse 9 §</P> <P class="p81 ft5">Den som vanemässigt eller för att bereda sig vinning bryter mot 2 § eller 4 § första stycket döms till böter eller fängelse i högst sex månader.</P> <P class="p344 ft34">Bemyndigande 10 §</P> <P class="p83 ft35">Regeringen, eller den myndighet regeringen bestämmer, får meddela närmare föreskrifter om befruktning utanför kroppen till skydd för liv, personlig säkerhet eller hälsa.</P> <P class="p199 ft4">Denna lag träder ikraft den 1 januari 2003.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p35 ft4">Bilaga 3</P> <P class="p277 ft4">78</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_79"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="GP038979x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p345 ft28">Förslag till lag om ändring i lagen (1984:1140) om insemination</P> <P class="p346 ft21">Härigenom föreskrivs att 3 och 4 §§ lagen (1984:1140) om insemination skall ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td98"><SPAN class="p3 ft5">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td99"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td79"><SPAN class="p347 ft5">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td20"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td100"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td99"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td79"><SPAN class="p104 ft4">3 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td98"><SPAN class="p165 ft4">Insemination med sperma</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td99"><SPAN class="p310 ft4">från</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td79"><SPAN class="p348 ft4">Insemination med sperma från</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td101"><SPAN class="p3 ft4">annan man än den som kvinnan är</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td79"><SPAN class="p347 ft4">annan man än den som kvinnan är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td101"><SPAN class="p3 ft4">gift eller bor tillsammans med får</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td79"><SPAN class="p347 ft4">gift eller bor tillsammans med får</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td101"><SPAN class="p3 ft4">utföras endast vid allmänna sjuk-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td79"><SPAN class="p347 ft8">utföras endast vid <SPAN class="ft22">offentligt finan-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td101"><SPAN class="p3 ft4">hus under överinseende av läkare</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td79"><SPAN class="p347 ft5">sierade sjukhus under ansvar av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td20"><SPAN class="p3 ft4">med</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td100"><SPAN class="p3 ft4">specialistkompetens</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td99"><SPAN class="p310 ft4">i</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td79"><SPAN class="p347 ft4">läkare med specialistkompetens i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td98"><SPAN class="p3 ft4">gynekologi och obstetrik.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td99"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td79"><SPAN class="p347 ft4">gynekologi och obstetrik.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p41 ft8">Läkaren skall pröva om det med hänsyn till makarnas eller de samboendes medicinska, psykologiska och sociala förhållanden är lämpligt att inseminationen äger rum. Inseminationen får utföras endast om det kan antas att det blivande barnet kommer att växa upp under goda förhållanden. Vägras inseminationen, får makarnas eller de samboende begära att Socialstyrelsen prövar frågan. Socialstyrelsens beslut får inte överklagas.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27"> <TR> <TD class="tr6 td101"><SPAN class="p310 ft4">Läkaren väljer lämplig sperma-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td79"><SPAN class="p16 ft4">Läkaren väljer lämplig sperma-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td101"><SPAN class="p310 ft4">givare. Uppgifter om denne skall</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td79"><SPAN class="p16 ft5"><SPAN class="ft4">givare. </SPAN>Sperma från avliden givare</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td101"><SPAN class="p310 ft4">antecknas i en särskild journal,</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td79"><SPAN class="p16 ft5">får inte användas vid insemina-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td101"><SPAN class="p349 ft8">som skall bevaras i minst 70 år.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td79"><SPAN class="p16 ft4"><SPAN class="ft5">tion. </SPAN>Uppgifter om <SPAN class="ft5">givaren </SPAN>skall</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td101"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td79"><SPAN class="p16 ft4">antecknas i en särskild journal,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td101"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td79"><SPAN class="p350 ft4">som skall bevaras i minst 70 år.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr36 td101"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr36 td79"><SPAN class="p351 ft4">4 §</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <DIV id="id_1_2_1"> <P class="p41 ft4">Ett barn som har avlats genom insemination som avses i 3 § har rätt att, om det har uppnått tillräcklig mognad, självt få del av de uppgifter om spermagivaren som har antecknats i sjukhusets särskilda journal. Socialnämnden är skyldig att på begäran biträda barnet med att skaffa fram dessa uppgifter.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2_2"> <P class="p41 ft4">Ett barn som har <SPAN class="ft5">eller antar sig ha </SPAN>avlats genom insemination som avses i 3 § har rätt att, om det har uppnått tillräcklig mognad, självt få del av de uppgifter om spermagivaren som har antecknats i sjukhusets särskilda journal. Socialnämnden är skyldig att på begäran biträda barnet med att skaffa fram dessa uppgifter.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_1_3"> <P class="p35 ft4">Denna lag träder ikraft den 1 januari 2003.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p35 ft4">Bilaga 3</P> <P class="p277 ft4">79</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_80"> <DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p35 ft16">Förslag till lag om ändring i sekretesslagen (1980:100)</P> <P class="p352 ft6">Härigenom föreskrivs att 7 kap. 1 § sekretesslagen (1980:100)<SPAN class="ft18">1 </SPAN>skall ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t28"> <TR> <TD class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft5">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p353 ft22">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr10 td102"><SPAN class="p3 ft39">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td103"><SPAN class="p354 ft11">7 kap.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td102"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td103"><SPAN class="p355 ft4">1 §<SPAN class="ft36">2</SPAN></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <DIV id="id_1_2_1"> <P class="p41 ft8">Sekretess gäller, om inte annat följer av 2 §, inom hälso- och sjukvården för uppgift om enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon honom närstående lider men. Detsamma gäller i annan medicinsk verksamhet, såsom rättsmedicinsk och rättspsykiatrisk undersökning, insemination, fastställande av könstillhörighet, abort, sterilisering, kastrering, omskärelse, åtgärder mot smittsamma sjukdomar, och ärenden hos nämnd med uppgift att bedriva patientnämndsverksamhet.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2_2"> <P class="p41 ft8">Sekretess gäller, om inte annat följer av 2 §, inom hälso- och sjukvården för uppgift om enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon honom närstående lider men. Detsamma gäller i annan medicinsk verksamhet, såsom rättsmedicinsk och rättspsykiatrisk undersökning, insemination, <SPAN class="ft22">befruktning utanför kroppen, </SPAN>fastställande av könstillhörighet, abort, sterilisering, kastrering, omskärelse, åtgärder mot smittsamma sjukdomar, och ärenden hos nämnd med uppgift att bedriva patientnämndsverksamhet.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_1_3"> <P class="p45 ft6">Sekretess enligt första stycket gäller också i sådan verksamhet hos myndighet som innefattar omprövning av beslut i eller särskild tillsyn över allmän eller enskild hälso- och sjukvård.</P> <P class="p45 ft4">Sekretess gäller i verksamhet om avser omhändertagande av patientjournal inom enskild hälso- och sjukvård för uppgift om enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden. Utan hinder av sekretessen får uppgift lämnas till hälso- och sjukvårdspersonal om uppgiften behövs för vård eller behandling och det är av synnerlig vikt att uppgiften lämnas.</P> <P class="p171 ft4">I fråga om uppgift i allmän handling gäller sekretessen i högst sjuttio</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27"> <TR> <TD class="tr7 td31"><SPAN class="p356 ft4">år.</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr35 td104"><SPAN class="p16 ft4">En landstingskommunal eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td31"><SPAN class="p103 ft4">En landstingskommunal eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td31"><SPAN class="p103 ft4">kommunal myndighet som bedri-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td104"><SPAN class="p16 ft4">kommunal myndighet som bedri-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td31"><SPAN class="p103 ft4">ver verksamhet som avses i första</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td104"><SPAN class="p16 ft4">ver verksamhet som avses i första</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td31"><SPAN class="p103 ft4">stycket får lämna uppgift till annan</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td104"><SPAN class="p16 ft4">stycket får lämna uppgift till annan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td31"><SPAN class="p103 ft8">sådan myndighet för forskning och</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td104"><SPAN class="p16 ft8">sådan myndighet för forskning och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td31"><SPAN class="p103 ft4">framställning av statistik eller för</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td104"><SPAN class="p16 ft4">framställning av statistik eller för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td31"><SPAN class="p103 ft4">administration på verksamhetsom-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td104"><SPAN class="p16 ft4">administration på verksamhetsom-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td31"><SPAN class="p103 ft4">rådet, om det inte kan antas att den</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td104"><SPAN class="p16 ft4">rådet, om det inte kan antas att den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td31"><SPAN class="p103 ft8">enskilde eller någon honom närstå-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td104"><SPAN class="p16 ft8">enskilde eller någon honom närstå-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td31"><SPAN class="p103 ft4">ende lider men om uppgiften röjs.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td104"><SPAN class="p16 ft4">ende lider men om uppgiften röjs.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td31"><SPAN class="p103 ft4">Vidare får utan hinder av sekretes-</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td104"><SPAN class="p16 ft4">Vidare får utan hinder av sekretes-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p357 ft26"><SPAN class="ft70">1</SPAN><SPAN class="ft71">Lagen omtryckt 1992:1474</SPAN></P> <P class="p105 ft26"><SPAN class="ft70">2</SPAN><SPAN class="ft71">Senaste lydelse 2001:500</SPAN></P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p35 ft4">Bilaga 3</P> <P class="p277 ft4">80</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_81"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="GP038981x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p105 ft4">sen uppgift lämnas till enskild enligt vad som föreskrivs i lagen (1984:1140) om insemination, lagen (1988:1473) om undersökning beträffande <NOBR>HIV-smitta</NOBR> i brottmål, lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård och smittskyddslagen (1988:1472).</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t29"> <TR> <TD colspan=5 class="tr1 td82"><SPAN class="p3 ft4">sen uppgift lämnas till enskild en-</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td5"><SPAN class="p3 ft8">Prop. 2001/02:89</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr7 td82"><SPAN class="p3 ft4">ligt vad som föreskrivs i lagen</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft4">Bilaga 3</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr7 td82"><SPAN class="p3 ft4">(1984:1140) om insemination, <SPAN class="ft5">la-</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td105"><SPAN class="p3 ft5">gen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td106"><SPAN class="p358 ft22">(1988:711)</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td90"><SPAN class="p3 ft5">om</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td107"><SPAN class="p319 ft22">befruktning</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td108"><SPAN class="p3 ft5">utanför</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr6 td45"><SPAN class="p102 ft5">kroppen,</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td107"><SPAN class="p319 ft4">lagen</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td108"><SPAN class="p3 ft8">(1988:1473)</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td109"><SPAN class="p359 ft4">om</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td110"><SPAN class="p319 ft4">undersökning</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr7 td82"><SPAN class="p3 ft4">beträffande <NOBR>HIV-smitta</NOBR> i brottmål,</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr7 td82"><SPAN class="p3 ft4">lagen (1991:1129) om rättspsyki-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td105"><SPAN class="p3 ft8">atrisk</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td61"><SPAN class="p360 ft4">vård</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr6 td111"><SPAN class="p319 ft4">och smittskyddslagen</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p35 ft4">(1988:1472).</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p12 ft4">Denna lag träder ikraft den 1 januari 2003.</P> <P class="p361 ft4">81</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_82"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t30"> <TR> <TD class="tr14 td112"><SPAN class="p3 ft1">Lagrådets yttrande</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td113"><SPAN class="p362 ft8">Prop. 2001/02:89</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td112"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td113"><SPAN class="p362 ft53">Bilaga 4</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td112"><SPAN class="p3 ft4">Utdrag ur protokoll vid sammanträde <NOBR>2001-12-07</NOBR></SPAN> </TD> <TD class="tr8 td113"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td112"><SPAN class="p3 ft4">Närvarande: f.d. justitierådet Hans Danelius,</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td113"><SPAN class="p3 ft4">regeringsrådet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td112"><SPAN class="p3 ft4">Gustaf Sandström, justitierådet Dag Victor.</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td113"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p363 ft6">Enligt en lagrådsremiss den 29 november 2001 (Socialdepartementet) har regeringen beslutat inhämta Lagrådets yttrande över förslag till</P> <P class="p364 ft4"><SPAN class="ft8">1.</SPAN><SPAN class="ft72">lag om ändring i föräldrabalken,</SPAN></P> <P class="p364 ft4"><SPAN class="ft8">2.</SPAN><SPAN class="ft72">lag om ändring i lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen,</SPAN></P> <P class="p364 ft4"><SPAN class="ft8">3.</SPAN><SPAN class="ft72">lag om ändring i lagen (1984:1140) om insemination,</SPAN></P> <P class="p364 ft4"><SPAN class="ft8">4.</SPAN><SPAN class="ft72">lag om ändring i sekretesslagen (1980:100).</SPAN></P> <P class="p5 ft4">Förslagen har inför Lagrådet föredragits av kammarrättsassessorn Eva</P> <P class="p13 ft4">Karlsson Helghe.</P> <P class="p5 ft4">Förslagen föranleder följande yttrande av <SPAN class="ft5">Lagrådet</SPAN>:</P> <P class="p6 ft42">Förslaget till lag om ändring i föräldrabalken</P> <P class="p239 ft4">1 kap. 7 och 8 §§</P> <P class="p126 ft4">I 1 kap. 7 § i dess nu gällande lydelse föreskrivs att make eller sambo till en kvinna som föder ett barn efter befruktning av hennes ägg utanför hennes kropp skall anses som barnets far om han har gett sitt samtycke till befruktningen och det är sannolikt att barnet avlats genom den. I remissen föreslås en utvidgning av denna bestämmelse på så sätt att den också skall inbegripa befruktning av ett ägg från en annan kvinna än den som skall framföda barnet.</P> <P class="p11 ft4">Lagrådet konstaterar att makens eller sambons samtycke enligt såväl den nuvarande som den föreslagna lydelsen av paragrafen skall avse befruktningen utanför kvinnans kropp. Bestämmelsen kan i denna del jämföras med 2 § i lagen om befruktning utanför kroppen i dess nuvarande och i dess föreslagna nya lydelse, där det anges att maken eller sambon skall samtycka till att ett befruktat ägg införs i kvinnans kropp. Det har vid föredragningen upplysts att det i vissa fall kan gå lång tid – ibland flera år – mellan befruktningen och införandet av det befruktade ägget i kvinnans kropp. Det får därför anses vara av reell betydelse om det som villkor för faderskapspresumtionen i den nu aktuella paragrafen i föräldrabalken skall krävas att maken eller sambon samtycker till att ägget befruktas eller till att det befruktade ägget införs i kvinnans kropp.</P> <P class="p178 ft4">Enligt Lagrådets mening talar övervägande skäl för att det är samtycket till att det befruktade ägget införs i kvinnans kropp som skall vara det avgörande förhållandet och att faderskapspresumtionen alltså inte skall vara tillämplig på fall då maken eller sambon visserligen samtyckt till befruktningen men inte till att det befruktade ägget – kanske efter lång tid – införs i kvinnans kropp. Genom att tillämpa ett sådant kriterium uppnår man också bättre överensstämmelse med regleringen i lagen om befruktning utanför kroppen. En annan sak är att ett en gång givet</P> <P class="p13 ft53">samtycke från mannens sida till behandling av kvinnan i syfte att alstra</P> <P class="p136 ft4">82</P> </DIV> <DIV id="page_83"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p114 ft6">barn, om det inte återkallas, regelmässigt får anses inbegripa ett samtycke till att ett befruktat ägg införs i kvinnans kropp (jfr prop. 1987/88:160 s. 22).</P> <P class="p116 ft4">De föreslagna ändringarna i lagen om befruktning utanför kroppen innebär att befruktning av ägg som inte är kvinnans eget skall få ske endast med kvinnans makes eller sambos sperma. Det blir alltså enligt denna lag inte tillåtet att i en kvinnas kropp föra in ett ägg som härrör från en annan kvinna och som befruktats med sperma härrörande från någon annan man än hennes make eller sambo. Någon motsvarande begränsning finns däremot inte när det gäller faderskap enligt den föreslagna lydelsen av 1 kap. 7 § föräldrabalken. Om en kvinna har fött ett barn som avlats genom befruktning av annan kvinnas ägg med sperma från någon annan än hennes make eller sambo och maken eller sambon har lämnat erforderligt samtycke, skall alltså enligt den föreslagna ordalydelsen maken eller sambon anses som far. Detta kan särskilt få betydelse om befruktning och införande i kvinnans kropp skett i något annat land där en begränsning av det slag som uppställts i svensk lag inte gäller. Lagrådet anser att det – särskilt av hänsyn till barnet – kan finnas goda skäl för att faderskapsregeln skall gälla även i ett sådant fall men anser det inte klart framgå av remissen om detta varit regeringens avsikt.</P> <P class="p116 ft4">I 1 kap. 8 § föreslås en ny generellt utformad regel om att den kvinna som föder ett barn är barnets mor. Skälet till denna nya regel är att man vill göra det klart att en kvinna som föder ett barn skall anses som mor till barnet även i de fall då barnet avlats genom befruktning av en annan kvinnas ägg. Den föreslagna bestämmelsen är emellertid så utformad att den fastställer moderskapet till alla barn och inte endast till barn tillhörande den mycket begränsade grupp som egentligen avses med bestämmelsen.</P> <P class="p115 ft4">Moderskap har i europeiska rättssystem av hävd betraktats som ett genom födseln lätt konstaterbart biologiskt faktum, och något behov av att rättsligt reglera vem som är mor till ett barn har därför inte ansetts föreligga. Detta synsätt har kommit till ett pregnant uttryck i den latinska sentensen ”mater semper certa est”. Någon bestämmelse som anger kriterier för moderskap finns sålunda inte, såvitt Lagrådet har kunnat finna, vare sig i den franska Code civil eller i den tyska Bürgerliches Gesetzbuch, och sådana bestämmelser torde även i övrigt vara ovanliga i europeiska civillagar (jfr dock § 2 i den norska loven om barn og foreldre). När det tidigare i belgisk lag fanns en bestämmelse om att moderskap till barn födda utom äktenskap skulle konstitueras inte genom födseln utan genom erkännande av modern eller genom dom, ansågs detta onormalt och stridande mot artikel 8 i Europakonventionen om de mänskliga rättigheterna (European Court of Human Rights, Marckx case, judgment of 13 June 1979, Series A, Vol. 31).</P> <P class="p87 ft8">Inte heller i svensk lag har det hittills funnits någon bestämmelse som angett kriterier för moderskap. När det nu föreslås att en sådan bestämmelse skall införas i föräldrabalken är, som redan sagts, skälet inte att det uppkommit ett allmänt behov av en sådan lagreglering utan att man velat lösa ett specifikt problem som kan uppkomma när en kvinna föder ett barn som avlats genom befruktning av en annan kvinnas ägg. Det skulle i ett sådant fall möjligen kunna anses oklart om det är den födande kvinnan eller den kvinna vars ägg befruktats som rättsligt sett skall anses som</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p68 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p68 ft4">Bilaga 4</P> <P class="p277 ft4">83</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_84"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1"> <TR> <TD class="tr1 td4"><SPAN class="p3 ft4">mor till barnet, och i lagförslaget vill man – enligt Lagrådets mening på</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td5"><SPAN class="p3 ft8">Prop. 2001/02:89</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">goda grunder – undanröja varje tvivel på denna punkt genom att ge före-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft4">Bilaga 4</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">träde åt den kvinna som fött barnet.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p165 ft4">Lagrådet finner det emellertid inte nödvändigt att, för att lösa detta</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">specifika problem, utforma en allmän lagregel om moderskap utan anser</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">det vara att föredra att i stället införa en särskild bestämmelse som till sin</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">räckvidd begränsas till att ge svaret på den fråga som man vill ta ställning</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">till.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p165 ft4">Om Lagrådets förslag godtas, synes det vara mest tilltalande att kasta</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">om ordningsföljden mellan de två föreslagna paragraferna. Lagrådet fö-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">reslår att dessa utformas på följande sätt:</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p165 ft4">”7 § Om en kvinna föder ett barn som tillkommit genom att ett ägg</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">från en annan kvinna efter befruktning har förts in i hennes kropp, skall</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">hon anses som barnets moder.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p165 ft4">8 § Om en kvinna föder ett barn efter det att ett ägg från henne eller</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">från en annan kvinna efter befruktning har förts in i hennes kropp och det</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">med hänsyn till samtliga omständigheter är sannolikt att barnet har avlats</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">genom denna befruktning, skall vid tillämpning av <NOBR>2-5</NOBR> §§ hennes make</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">eller sambo anses som barnets fader under förutsättning att han samtyckt</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td4"><SPAN class="p3 ft4">till att det befruktade ägget fördes in i hennes kropp.”</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr37 td4"><SPAN class="p3 ft42">Förslaget till lag om ändring i lagen om befruktning utanför</SPAN> </TD> <TD class="tr37 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td4"><SPAN class="p3 ft42">kroppen</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td4"><SPAN class="p3 ft4">1 §</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">Lagrådet anser att paragrafens båda meningar – den nuvarande och den</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">föreslagna – lämpligen kan föras samman. Följande formulering skulle</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td4"><SPAN class="p3 ft4">kunna användas:</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p246 ft4">"I denna lag finns bestämmelser om</P> <P class="p364 ft4"><SPAN class="ft8">1.</SPAN><SPAN class="ft15">befruktning av en kvinnas ägg utanför hennes kropp, och</SPAN></P> <P class="p364 ft4"><SPAN class="ft8">2.</SPAN><SPAN class="ft15">införande av ett befruktat ägg i en kvinnas kropp."</SPAN></P> <P class="p365 ft4">2 och 3 §§</P> <P class="p126 ft4">I paragraferna finns bestämmelser med allmänna villkor för att en kvinnas ägg skall få befruktas utanför hennes kropp för att därefter föras in i hennes eller en annan kvinnas kropp. Bestämmelserna i 2 § avser införande i kroppen och bestämmelserna i 3 § avser befruktning. Införande i kroppen kan, som sagts i det föregående, äga rum en lång tid efter det att befruktning skett. Enligt Lagrådet är det mot den bakgrunden naturligt att bestämmelserna tas upp i omvänd</P> <P class="p366 ft4">ordning.</P> <P class="p127 ft4">Enligt rubriken skulle 2 § handla om tillåten behandling. Rubriken framstår som missvisande då även befruktningen av ett ägg torde vara att anse som tillåten behandling.</P> <P class="p127 ft6">Det villkor som tagits upp under 1 innebär inte någon begränsning av vilken sperma som får användas för befruktning och framstår därför i den delen som överflödigt.</P> <P class="p367 ft4">84</P> </DIV> <DIV id="page_85"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p172 ft6">Lagrådet förordar att förslagets 2 och 3 §§ tas upp under en gemensam rubrik och, med beaktande av vad som anförts ovan och efter vissa justeringar av främst redaktionell art, får förslagsvis följande lydelse:</P> <P class="p72 ft5">”Allmänna villkor för behandling</P> <P class="p368 ft6">2 § Givare av ägg eller sperma skall vara myndig. Givaren skall lämna skriftligt samtycke till att ägget får befruktas eller att sperman får användas för befruktning. Givaren får återkalla sitt samtycke fram till dess befruktning skett.</P> <P class="p369 ft4">3 § Ett befruktat ägg får föras in i en kvinnas kropp endast om kvinnan är gift eller sambo och maken eller sambon skriftligen samtyckt till detta. Om ägget inte är kvinnans eget skall ägget ha befruktats av makens eller sambons sperma.”</P> <P class="p158 ft21">Den ändring av paragrafernas ordningsföljd som här föreslagits föranleder en följdändring i 9 §.</P> <P class="p256 ft4">4 §</P> <P class="p156 ft4">Som Lagrådet uppfattat det är avsikten att inte bara befruktning utan också efterföljande införande i kvinnans kropp skall ske på sjukhus av det slag som anges i paragrafens första respektive andra stycke. Detta bör framgå av lagtexten. Det finns vidare anledning att tydliggöra tillämpningsområdet för första stycket. Med beaktande av det anförda skulle lagtexten kunna utformas på förslagsvis följande sätt:</P> <P class="p174 ft4">"Befruktning av ägg från en kvinna, i vars kropp ägget skall införas, med sperma från kvinnans make eller sambo får inte utan <NOBR>Social-styrel-</NOBR> sens tillstånd utföras annat än vid offentligt finansierade sjukhus. Vad nu sagts gäller också införande av ägget i kvinnans kropp.</P> <P class="p158 ft4">Kommer ägget inte från kvinnan eller sperman inte från kvinnans make eller sambo får befruktning och införande av ägg ske endast vid de sjukhus som upplåtit enhet för utbildning av läkare enligt avtal mellan de universitet som bedriver läkarutbildning och berörda landsting."</P> <P class="p158 ft4">Till detta skall sägas att Lagrådet inte anser sig ha underlag för att bedöma om begreppet ”offentligt finansierade sjukhus” är ett entydigt begrepp eller om det finns sjukhus med blandad finansiering vilkas hänförande under bestämmelsen kan ifrågasättas. Eftersom brott mot bestämmelsen är straffsanktionerade enligt 9 § i lagen, bör det krävas att bestämmelsens ordalydelse ger klart besked om vid vilka sjukhus behandlingen får utföras.</P> <P class="p370 ft4">5 §</P> <P class="p371 ft8">I paragrafens andra stycke anges att Socialstyrelsen skall på begäran av makar eller samboende kunna överpröva ett beslut att vägra befruktning utanför kroppen och att Socialstyrelsens beslut inte skall få överklagas. Lagrådet finner emellertid goda skäl tala för att ett beslut i en sådan fråga skall anses vara av sådant slag att det enligt artikel 6 i Europakonventionen om de mänskliga rättigheterna skall finnas en rätt till domstolsprövning (jfr prop. 1990/91:52 s. 44 och 48 med avseende på förslagen till lag om användning av viss genteknik vid allmänna hälsoundersökningar och lag om åtgärder i forsknings- eller behandlingssyfte med befruktade ägg från människa). Med hänsyn härtill föreslår Lagrådet att en regel tilläggs</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p35 ft4">Bilaga 4</P> <P class="p277 ft4">85</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_86"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p156 ft6">om att Socialstyrelsens beslut skall kunna överklagas till allmän förvaltningsdomstol.</P> <P class="p156 ft6">Lagrådet anser vidare att det i lagstiftningsärendet bör övervägas om en motsvarande bestämmelse om rätt att överklaga bör införas för de fall som avses i 3 § andra stycket lagen om insemination.</P> <P class="p372 ft4">6 §</P> <P class="p368 ft6">Lagrådet förordar att paragrafen med justeringar av främst redaktionell art ges förslagsvis följande lydelse:</P> <P class="p45 ft4">”För befruktning utanför kroppen skall en läkare välja ägg eller sperma från en givare som är lämplig.</P> <P class="p45 ft6">Ägg eller sperma som kommer från en givare som har avlidit får inte användas för befruktning.</P> <P class="p45 ft21">Uppgifter om givare av ägg eller sperma som använts för befruktning skall antecknas i en särskild journal som skall bevaras i minst 70 år.”</P> <P class="p263 ft4">7 §</P> <P class="p156 ft4">Bestämmelserna har utformats med 4 § lagen om insemination i nu gällande lydelse som förebild men med den avvikelsen att rätten att ta del av uppgifter om givaren anges avse inte endast den som avlats genom sådan befruktning som avses i lagen utan också den som antar sig ha avlats på ett sådant sätt. Avvikelsen framstår närmast som förvirrande med hänsyn till att den som antar att så är fallet redan enligt gällande lag har rätt att ta del av uppgifterna om antagandet är riktigt. Är antagandet felaktigt finns det inte några uppgifter att ta del av vilket redan enligt gällande rätt skall meddelas till den som framställt en begäran. Avsikten med bestämmelsen får mot denna bakgrund antas vara att markera socialnämndens skyldighet att hjälpa den som önskar ta del av eventuella uppgifter. För att en sådan skyldighet skall föreligga torde böra krävas att det finns en rimlig grund för antagandet.</P> <P class="p159 ft6">Lagrådet förordar mot den angivna bakgrunden att paragrafen, med vissa redaktionella jämkningar, ges förslagsvis följande lydelse:</P> <P class="p45 ft4">”Den som har avlats genom befruktning utanför kroppen med annat ägg än kvinnans eget eller med sperma från annan än kvinnans make eller sambo har, om han eller hon uppnått tillräcklig mognad, rätt att ta del av de uppgifter om givaren som antecknats i sjukhusets särskilda journal.</P> <P class="p173 ft6">Har någon anledning att anta att han eller hon avlats på sätt som sägs i första stycket är socialnämnden skyldig att på begäran hjälpa denne att ta reda på om det finns några uppgifter antecknade i en särskild journal.”</P> <P class="p45 ft21">Eftersom rätten till information kan tillkomma även en vuxen person, bör rubriken ändras till ”Rätt till information”.</P> <P class="p372 ft4">8 §</P> <P class="p156 ft4">Enligt förslaget gäller skyldigheten att lämna uppgifter till domstol inte bara i mål om faderskap utan också i mål om moderskap. I den utsträckning det över huvud taget förekommer mål om vem som är rätt mor till ett barn torde det röra sig om påstådda förväxlingar efter förlossningen (jfr NJA 1949 s. 144).</P> <P class="p174 ft6">Ett barns mor är den kvinna som fött barnet (jfr Lagrådets kommentarer till 1 kap. 7 och 8 §§ förslaget till ändring i föräldrabalken). För att</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p35 ft4">Prop. 2001/02:89</P> <P class="p35 ft4">Bilaga 4</P> <P class="p277 ft4">86</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_87"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1"> <TR> <TD class="tr1 td4"><SPAN class="p3 ft4">fråga skall uppkomma om vem som är mor till ett barn måste det alltså</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td5"><SPAN class="p3 ft8">Prop. 2001/02:89</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">råda ovisshet om vem som fött barnet. För att den föreslagna uppgifts-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft4">Bilaga 4</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">skyldigheten skall fylla någon funktion måste dessutom antingen ägg</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">eller sperma ha donerats. Det rör sig alltså om mycket speciella fall. Lag-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">rådet finner, mot bakgrund också av att barnet kan få tillgång till de ifrå-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">gavarande uppgifterna, att regleringen om uppgiftsskyldighet bör avse</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">endast mål om faderskap.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p165 ft4">Med en komplettering såvitt avser uppgifter om införande av ägg kan</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">paragrafen ges förslagsvis följande lydelse (som nära anknyter till 5 §</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">lagen om insemination):</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p165 ft4">"Om det i ett mål om faderskap till barn är nödvändigt att få del av de</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">uppgifter som finns om befruktning utanför kroppen och införande av</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">ägg, är den som är ansvarig för behandlingen eller annan som har tillgång</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">till uppgifterna skyldig att på begäran av domstolen lämna ut dessa upp-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">gifter."</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p165 ft4">I det remitterade förslaget är paragrafen placerad under rubriken "Bar-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">nets rätt till information". Den placeringen är missvisande. Lagrådet före-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">slår att paragrafen får föregås av rubriken "Skyldighet att lämna uppgifter</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td4"><SPAN class="p3 ft4">till domstol".</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td4"><SPAN class="p3 ft4">10 §</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">Det föreslagna bemyndigandet gäller föreskrifter till skydd för liv, per-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">sonlig säkerhet eller hälsa, dvs. ett ämne som avses i 8 kap. 7 § första</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">stycket 1 regeringsformen. Av motiven framgår att bemyndigandet när-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">mast är avsett att användas för att möjliggöra föreskrifter om att normalt</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">endast ett ägg skall införas vid samma tillfälle. För att säkerställa att så-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">dana föreskrifter kan ges bör bemyndigandet avse inte bara befruktning</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">utanför kroppen utan också införande av ägg. Förslagsvis skulle bemyn-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">digandet kunna utformas på följande sätt:</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p165 ft4">"Regeringen eller den myndighet regeringen bestämmer får till skydd</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">för liv och hälsa meddela ytterligare föreskrifter om befruktning utanför</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td4"><SPAN class="p3 ft4">kroppen och införande av ägg i en kvinnas kropp."</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr23 td4"><SPAN class="p3 ft42">Förslaget till lag om ändring i lagen om insemination</SPAN> </TD> <TD class="tr23 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr38 td4"><SPAN class="p3 ft4">3 §</SPAN> </TD> <TD class="tr38 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">I paragrafens första stycke föreslås ändringar av innebörd att den nu gäl-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">lande bestämmelsen om att insemination i vissa fall får utföras endast vid</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">”allmänna sjukhus” under ”överinseende” av läkare med viss specialist-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">kompetens ersätts av en bestämmelse enligt vilken insemination i de</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">åsyftade fallen får utföras endast vid ”offentligt finansierade sjukhus”</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">under ”ansvar” av läkare med sådan kompetens.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p165 ft4">När det gäller begreppet ”offentligt finansierade sjukhus” hänvisar</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">Lagrådet till vad som anförts ovan i anslutning till 4 § förslaget till lag</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">om ändring i lagen om befruktning utanför kroppen. Eftersom brott mot</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">nu förevarande bestämmelse är straffsanktionerade enligt 7 § i lagen, bör</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">det krävas att bestämmelsens ordalydelse ger klart besked om vid vilka</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">sjukhus behandlingen får utföras.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p165 ft4">Lagrådet vill vidare avstyrka att ordet ”överinseende” ersätts av ordet</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td4"><SPAN class="p3 ft53">”ansvar”, eftersom detta måste anses innefatta en – sannolikt inte åsyftad</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td5"><SPAN class="p3 ft73">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p166 ft4">87</P> </DIV> <DIV id="page_88"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1"> <TR> <TD class="tr1 td4"><SPAN class="p3 ft4">– materiell ändring av bestämmelsen. Genom att i bestämmelsen lägga</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td5"><SPAN class="p3 ft8">Prop. 2001/02:89</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">ansvaret på en viss läkare, som inte nödvändigtvis är den som utför be-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft4">Bilaga 4</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">handlingen, kan man tyckas ta ställning till frågan om straffrättsligt an-</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">svar vid brott mot bestämmelsen. Lagrådet anser att denna fråga liksom</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">hittills bör avgöras med hänsyn till de konkreta omständigheterna i varje</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td4"><SPAN class="p3 ft4">särskilt fall och enligt allmänna straffrättsliga principer.</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr0 td4"><SPAN class="p3 ft4">4 §</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">Lagrådet hänvisar till vad som ovan anförts i anslutning till 7 § i förslaget</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">till lag om ändring i lagen om befruktning utanför kroppen och förordar</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td4"><SPAN class="p3 ft4">att paragrafen ges förslagsvis följande lydelse:</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p165 ft4">”Den som har avlats genom insemination som avses i 3 § har, om han</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">eller hon uppnått tillräcklig mognad, rätt att ta del av de uppgifter om</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">givaren som antecknats i sjukhusets särskilda journal.</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p165 ft4">Har någon anledning att anta att han eller hon avlats på sätt som sägs i</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">första stycket är socialnämnden skyldig att på begäran hjälpa denne att ta</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td4"><SPAN class="p3 ft4">reda på om det finns några uppgifter antecknade i en särskild journal.”</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr39 td4"><SPAN class="p3 ft42">Förslaget till lag om ändring i sekretesslagen</SPAN> </TD> <TD class="tr39 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr21 td4"><SPAN class="p3 ft4">Lagrådet lämnar förslaget utan erinran.</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p373 ft4">88</P> </DIV> <DIV id="page_89"> <DIV id="dimg1"> <INGENBILD zsrc="GP038989x1.jpg/" id="img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1"> <TR> <TD rowspan=2 class="tr3 td4"><SPAN class="p3 ft1">Socialdepartementet</SPAN> </TD> <TD class="tr38 td5"><SPAN class="p3 ft8">Prop. 2001/02:89</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr22 td5"><SPAN class="p3 ft41">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td4"><SPAN class="p3 ft4">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 17 januari 2002</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td4"><SPAN class="p3 ft4">Närvarande: statsministern Persson, ordförande, och statsråden Thalén,</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">Winberg, Ulvskog, Lindh, Sahlin, von Sydow, Pagrotsky, Östros,</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft4">Messing, Engqvist, Rosengren, Larsson, Wärnersson, Lejon, Lövdén,</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td4"><SPAN class="p3 ft4">Ringholm, Karlsson</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td4"><SPAN class="p3 ft4">Föredragande: statsrådet Engqvist</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td5"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p374 ft21">Regeringen beslutar proposition 2001/02:89 Behandling av ofrivillig barnlöshet</P> <P class="p375 ft4">89</P> </DIV> <DIV id="page_90"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t31"> <TR> <TD rowspan=2 class="tr3 td114"><SPAN class="p1 ft1">Rättsdatablad</SPAN> </TD> <TD class="tr38 td115"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr38 td116"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr38 td117"><SPAN class="p165 ft8">Prop. 2001/02:89</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr22 td115"><SPAN class="p3 ft41">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr22 td116"><SPAN class="p3 ft41">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr22 td117"><SPAN class="p3 ft41">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr15 td118"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td119"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td120"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td117"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr0 td114"><SPAN class="p1 ft74">Författningsrubrik</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td115"><SPAN class="p21 ft74">Bestämmelser som</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr0 td121"><SPAN class="p3 ft74">Celexnummer för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td114"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td115"><SPAN class="p21 ft74">inför, ändrar, upp-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr12 td121"><SPAN class="p3 ft74">bakomliggande EG-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td114"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td115"><SPAN class="p21 ft74">häver eller upprepar</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr6 td121"><SPAN class="p3 ft74">regler</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td114"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td115"><SPAN class="p21 ft74">ett normgivnings-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td116"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td117"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td114"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td115"><SPAN class="p21 ft74">bemyndigande</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td116"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td117"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td118"><SPAN class="p3 ft57">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td119"><SPAN class="p3 ft57">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td120"><SPAN class="p3 ft57">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td117"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr40 td114"><SPAN class="p1 ft75">Lagen (1988:711) om</SPAN> </TD> <TD class="tr40 td115"><SPAN class="p21 ft75">11 §</SPAN> </TD> <TD class="tr40 td116"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr40 td117"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td114"><SPAN class="p1 ft75">befruktning utanför</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td115"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td116"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td117"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td114"><SPAN class="p1 ft75">kroppen</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td115"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td116"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td117"><SPAN class="p3 ft9">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p376 ft4">90</P> </DIV> </div><style> TD,TD.p2h { zzzfont-size:90%; zzzmargin-right:2px; zzzoverflow:visable; zzzword-wrap: break-word; } P { zdisplay:block; } .divbreak { clear:both; display:block; zwidth: 100%; zheight: 1px; zword-wrap: break-word; } .xecp { display:block; margin: 0px !important; padding: 0px !important; } .ec { border-style:solid; border-width:1px; display:block; margin: 0px !important; padding: 0px !important; } .TOPS { overflow:visable; margin:2px; width:690px !important; } </style> 0 0 Regeringen föreslår att riksdagen antar regeringens förslag till 1. lag om ändring i föräldrabalken 2. lag om ändring i lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen 3. lag om ändring i lagen (1984:1140) om insemination 4. lag om ändring i sekretesslagen (1980:100). Bifall =utskottet 2001/02:SoU16 ? B Bordläggning 2002-01-23 00:00:00 inträffat 2 hanvisning INL Inlämning 2002-01-23 00:00:00 inträffat 60 hantering REG Registrering 2002-01-23 00:00:00 inträffat 70 hantering HÄN Hänvisning 2002-01-24 00:00:00 inträffat 3 hanvisning MOT Motionstid slutar 2002-02-07 00:00:00 inträffat 4 hanvisning inlamnatav Inlämnat av Socialdepartementet 2014-11-24 05:26:55 statustext statustext Ärendet är avslutat GP0389 2017-10-20 11:00:51 tilldelat Tilldelat Socialutskottet 2014-11-24 05:26:55 GP0389 prop_200102__89.pdf 333714 pdf Behandling av ofrivillig barnlöshet https://data.riksdagen.se/fil/2BF20E1E-A5C1-4F1C-BA7C-F2F0EA46F259 behandlas_i 2001/02:SoU16 GP01SoU16 bet 2001/02 SoU16 Behandling av ofrivillig barnlöshet Betänkande följdmotion av Chatrine Pålsson m.fl. (KD)<br/> med anledning av prop. 2001/02:89<br/> Behandling av ofrivillig barnlöshet GP02So42 mot 2001/02 So42 med anledning av prop. 2001/02:89 Behandling av ofrivillig barnlöshet av Chatrine Pålsson m.fl. (KD) Motion följdmotion av Chris Heister m.fl. (M)<br/> med anledning av prop. 2001/02:89<br/> Behandling av ofrivillig barnlöshet GP02So41 mot 2001/02 So41 med anledning av prop. 2001/02:89 Behandling av ofrivillig barnlöshet av Chris Heister m.fl. (M) Motion