2422271GOB3520005sousouStatens offentliga utredningar 2000:5Statens offentliga utredningarStatens offentliga utredningar502000-02-03 00:00:002024-08-12 16:22:002000-02-03 00:00:00Försäkringsmedicinskt centrumhämtadhtml-echttps://data.riksdagen.se/dokument/GOB35/texthttps://data.riksdagen.se/dokument/GOB35https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/GOB35
<div style="margin:3px;">
<STYLE type="text/css">
body {margin-top: 0px;margin-left: 0px;}
#page_1 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_2 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 59px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_3 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 57px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_4 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 90px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_5 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 54px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_6 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 54px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_7 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 63px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_8 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_9 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_10 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 70px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_11 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_12 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_13 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_14 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_15 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 63px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_15 #dimg1z{position:absolute;top:504px;left:42px;z-index:-1;width:427px;height:2px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_15 #dimg1 #img1 {width:427px;height:2px;}
#page_16 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_17 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 59px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_18 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_19 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_20 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_21 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_22 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 54px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_23 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 56px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_24 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:12px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_24 #dimg1z{position:absolute;top:24px;left:0px;z-index:-1;width:515px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_24 #dimg1 #img1 {width:515px;height:1px;}
#page_25 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_26 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 116px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_27 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 54px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_28 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 65px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_29 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 59px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;height: 751px;}
#page_29 #dimg1z{position:absolute;top:87px;left:42px;z-index:-1;width:425px;height:664px;}
#page_29 #dimg1 #img1 {width:425px;height:664px;}
#page_30 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_30 #dimg1z{position:absolute;top:87px;left:42px;z-index:-1;width:425px;height:572px;}
#page_30 #dimg1 #img1 {width:425px;height:572px;}
#page_31 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 105px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_32 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 58px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_33 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 61px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_34 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 64px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_35 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 70px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_36 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 56px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_37 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:12px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_37 #dimg1z{position:absolute;top:24px;left:0px;z-index:-1;width:515px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_37 #dimg1 #img1 {width:515px;height:1px;}
#page_38 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 61px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_39 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 64px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_40 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 54px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_41 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 55px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_42 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 54px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_43 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 60px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_44 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 91px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_45 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 57px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_46 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 65px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_47 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_48 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 103px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_49 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 54px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_50 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_51 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 56px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_52 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_53 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 115px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_54 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 56px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_55 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 59px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_56 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 58px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_57 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 55px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_58 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_59 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 55px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_60 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 61px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_61 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 54px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_62 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 54px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_63 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:12px 0px 63px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_63 #dimg1z{position:absolute;top:24px;left:0px;z-index:-1;width:515px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_63 #dimg1 #img1 {width:515px;height:1px;}
#page_64 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 54px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_65 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 54px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_66 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 65px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_67 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 57px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_68 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 54px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_69 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 62px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_70 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;height: 793px;}
#page_70 #dimg1z{position:absolute;top:55px;left:42px;z-index:-1;width:425px;height:738px;}
#page_70 #dimg1 #img1 {width:425px;height:738px;}
#page_71 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_71 #dimg1z{position:absolute;top:193px;left:42px;z-index:-1;width:425px;height:402px;}
#page_71 #dimg1 #img1 {width:425px;height:402px;}
#page_72 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 77px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_73 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 54px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_73 #dimg1z{position:absolute;top:87px;left:42px;z-index:-1;width:425px;height:153px;}
#page_73 #dimg1 #img1 {width:425px;height:153px;}
#page_74 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_74 #dimg1z{position:absolute;top:91px;left:42px;z-index:-1;width:425px;height:309px;}
#page_74 #dimg1 #img1 {width:425px;height:309px;}
#page_75 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_76 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 55px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_77 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 54px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_78 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 54px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_79 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:12px 0px 85px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_79 #dimg1z{position:absolute;top:24px;left:0px;z-index:-1;width:515px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_79 #dimg1 #img1 {width:515px;height:1px;}
#page_80 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 68px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_80 #dimg1z{position:absolute;top:87px;left:42px;z-index:-1;width:425px;height:136px;}
#page_80 #dimg1 #img1 {width:425px;height:136px;}
#page_81 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 60px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_81 #dimg1z{position:absolute;top:91px;left:42px;z-index:-1;width:425px;height:597px;}
#page_81 #dimg1 #img1 {width:425px;height:597px;}
#page_82 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_83 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_84 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_85 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 63px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_85 #dimg1z{position:absolute;top:211px;left:42px;z-index:-1;width:425px;height:118px;}
#page_85 #dimg1 #img1 {width:425px;height:118px;}
#page_86 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_87 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 57px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_87 #dimg1z{position:absolute;top:236px;left:42px;z-index:-1;width:425px;height:446px;}
#page_87 #dimg1 #img1 {width:425px;height:446px;}
#page_88 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:12px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_88 #dimg1z{position:absolute;top:24px;left:0px;z-index:-1;width:515px;height:708px;}
#page_88 #dimg1 #img1 {width:515px;height:708px;}
#page_89 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 75px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_89 #dimg1z{position:absolute;top:299px;left:42px;z-index:-1;width:425px;height:83px;}
#page_89 #dimg1 #img1 {width:425px;height:83px;}
#page_90 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 56px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_90 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 856px;overflow: hidden;}
#page_90 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_90 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_90 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_90 #dimg1z{position:absolute;top:452px;left:42px;z-index:-1;width:110px;height:169px;}
#page_90 #dimg1 #img1 {width:110px;height:169px;}
#page_91 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 92px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_92 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 131px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_93 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 88px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_94 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 131px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_95 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 53px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_96 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 84px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_97 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_97 #dimg1z{position:absolute;top:72px;left:42px;z-index:-1;width:425px;height:464px;}
#page_97 #dimg1 #img1 {width:425px;height:464px;}
#page_98 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 62px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_99 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 52px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_100 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 55px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_101 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 66px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_102 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 63px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;height: 719px;}
#page_102 #dimg1z{position:absolute;top:55px;left:42px;z-index:-1;width:425px;height:664px;}
#page_102 #dimg1 #img1 {width:425px;height:664px;}
#page_103 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 60px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_103 #dimg1z{position:absolute;top:299px;left:42px;z-index:-1;width:425px;height:202px;}
#page_103 #dimg1 #img1 {width:425px;height:202px;}
#page_104 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 54px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_104 #dimg1z{position:absolute;top:55px;left:42px;z-index:-1;width:425px;height:303px;}
#page_104 #dimg1 #img1 {width:425px;height:303px;}
#page_105 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 59px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_105 #dimg1z{position:absolute;top:55px;left:42px;z-index:-1;width:430px;height:344px;}
#page_105 #dimg1 #img1 {width:430px;height:344px;}
#page_106 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 57px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
#page_107 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:11px 0px 84px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 902px;}
.ft0{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft1{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 5px;}
.ft2{font: 16px 'Verdana' !important;l-h: 27px;}
.ft3{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 1px;}
.ft4{font: italic 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft5{font: italic 10px 'Verdana' !important;l-h: 2px;}
.ft6{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 2px;}
.ft7{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft8{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft9{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft10{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 27px;l-h: 17px;}
.ft11{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft12{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft13{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft14{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;position: relative; bottom: 7px;}
.ft15{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;position: relative; bottom: 6px;}
.ft16{font: 16px 'Verdana' !important;l-h: 23px;}
.ft17{font: 16px 'Verdana' !important;margin-left: 48px;l-h: 23px;}
.ft18{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft19{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 21px;}
.ft20{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 38px;l-h: 21px;}
.ft21{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;}
.ft22{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft23{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;}
.ft24{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 31px;l-h: 19px;}
.ft25{font: 16px 'Verdana' !important;margin-left: 63px;l-h: 27px;}
.ft26{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft27{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft28{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 39px;l-h: 21px;}
.ft29{font: 16px 'Verdana' !important;margin-left: 48px;l-h: 24px;}
.ft30{font: 16px 'Verdana' !important;l-h: 24px;}
.ft31{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 48px;l-h: 24px;}
.ft32{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 24px;}
.ft33{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 18px;}
.ft34{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft35{font: 16px 'Verdana' !important;margin-left: 64px;l-h: 24px;}
.ft36{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 52px;l-h: 21px;}
.ft37{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 8px;l-h: 17px;}
.ft38{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft39{font: bold 14px 'Verdana' !important;margin-left: 45px;l-h: 17px;}
.ft40{font: italic 14px 'Verdana' !important;margin-left: 34px;l-h: 17px;}
.ft41{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft42{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 7px;l-h: 17px;}
.ft43{font: italic 14px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft44{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft45{font: italic 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;position: relative; bottom: 6px;}
.ft46{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;}
.ft47{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;}
.ft48{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 64px;l-h: 24px;}
.ft49{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;}
.ft50{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 7px;}
.ft51{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 22px;}
.ft52{font: 16px 'Verdana' !important;margin-left: 54px;l-h: 24px;}
.ft53{font: 16px 'Verdana' !important;margin-left: 53px;l-h: 23px;}
.ft54{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.ft55{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.ft56{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.ft57{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft58{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft59{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft60{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft61{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft62{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft63{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft64{font: bold 20px 'Verdana' !important;l-h: 36px;}
.ft65{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 7px;l-h: 17px;}
.p0{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p1{text-align: right;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p2{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 54px;margin-bottom: 0px !important;}
.p3{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 80px;margin-bottom: 0px !important;}
.p4{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p5{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p6{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p7{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p8{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p9{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p10{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p11{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p12{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p13{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 55px;margin-bottom: 0px !important;}
.p14{text-align: right;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p15{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p16{text-align: right;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p17{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p18{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p19{text-align: right;padding-right: 4px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p20{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p21{text-align: right;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p22{text-align: right;padding-right: 9px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p23{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p24{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p25{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p26{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p27{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p28{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p29{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p30{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p31{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 101px;margin-bottom: 0px !important;}
.p32{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;}
.p33{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p34{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p35{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p36{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p37{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p38{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;}
.p39{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p40{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p41{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p42{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p43{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p44{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p45{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p46{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p47{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p48{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p49{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p50{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p51{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p52{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;}
.p53{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;}
.p54{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p55{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p56{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p57{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p58{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p59{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p60{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p61{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p62{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p63{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p64{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p65{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p66{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p67{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p68{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;padding-top: 3px;margin-top: 64px;margin-bottom: 0px !important;}
.p69{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p70{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p71{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p72{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p73{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p74{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p75{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p76{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p77{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p78{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p79{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p80{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p81{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p82{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p83{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 101px;margin-bottom: 0px !important;}
.p84{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p85{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p86{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px !important;}
.p87{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p88{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p89{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;}
.p90{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p91{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p92{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p93{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p94{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;}
.p95{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p96{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p97{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p98{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p99{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p100{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p101{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 100px;margin-bottom: 0px !important;}
.p102{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;}
.p103{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p104{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p105{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p106{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p107{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p108{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p109{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p110{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p111{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p112{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;}
.p113{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p114{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p115{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p116{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p117{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p118{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p119{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p120{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;}
.p121{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p122{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p123{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p124{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p125{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p126{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p127{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p128{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p129{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;padding-top: 3px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p130{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p131{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;}
.p132{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p133{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p134{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p135{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p136{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p137{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p138{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p139{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p140{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p141{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p142{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p143{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p144{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p145{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p146{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p147{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p148{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;}
.p149{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p150{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p151{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p152{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p153{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p154{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p155{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p156{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p157{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p158{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p159{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p160{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p161{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 546px;margin-top: 54px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p162{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 99px;margin-bottom: 0px !important;}
.p163{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p164{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p165{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p166{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p167{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p168{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p169{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p170{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p171{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p172{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p173{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p174{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p175{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p176{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p177{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p178{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p179{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;}
.p180{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p181{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p182{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p183{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p184{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p185{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p186{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p187{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p188{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p189{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p190{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p191{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p192{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p193{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 42px;margin-bottom: 0px !important;}
.p194{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p195{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p196{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p197{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p198{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p199{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 525px;margin-top: 54px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p200{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 99px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p201{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p202{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p203{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p204{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p205{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p206{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;}
.p207{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;}
.p208{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p209{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 51px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p210{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p211{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p212{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p213{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p214{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p215{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;}
.p216{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p217{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p218{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 483px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p219{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p220{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p221{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p222{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 54px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p223{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 100px;margin-bottom: 0px !important;}
.p224{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p225{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p226{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p227{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p228{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p229{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;}
.p230{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p231{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p232{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p233{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p234{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p235{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p236{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p237{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p238{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p239{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p240{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p241{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p242{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p243{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p244{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p245{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p246{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p247{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p248{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p249{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p250{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p251{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p252{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p253{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p254{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 546px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p255{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p256{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p257{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p258{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p259{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 483px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;}
.p260{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p261{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 441px;margin-top: 54px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p262{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p263{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p264{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p265{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p266{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 504px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p267{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p268{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p269{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p270{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p271{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 420px;margin-top: 100px;margin-bottom: 0px !important;}
.p272{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p273{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p274{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p275{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p276{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p277{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p278{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p279{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p280{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p281{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p282{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p283{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p284{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p285{text-align: left;padding-left: 320px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p286{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p287{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 62px;margin-bottom: 0px !important;}
.p288{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p289{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p290{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;}
.p291{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p292{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p293{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p294{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p295{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;}
.p296{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p297{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 441px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p298{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p299{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p300{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p301{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p302{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p303{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p304{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p305{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p306{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p307{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p308{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p309{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p310{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;}
.p311{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;}
.p312{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p313{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p314{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p315{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p316{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p317{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p318{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;}
.p319{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 420px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p320{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p321{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p322{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p323{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p324{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p325{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p326{text-align: right;padding-right: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p327{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p328{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p329{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p330{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;}
.p331{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p332{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p333{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p334{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 504px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p335{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p336{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p337{text-align: right;padding-right: 126px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p338{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p339{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p340{text-align: right;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p341{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p342{text-align: right;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p343{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p344{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;}
.p345{text-align: left;padding-left: 260px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p346{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p347{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;}
.p348{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p349{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p350{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p351{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p352{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p353{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p354{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p355{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p356{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;}
.p357{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p358{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p359{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p360{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p361{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p362{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p363{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p364{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p365{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;}
.p366{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p367{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p368{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;}
.p369{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p370{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;}
.p371{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;}
.p372{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;}
.p373{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;}
.p374{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;}
.p375{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;}
.p376{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;}
.p377{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p378{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p379{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;}
.p380{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;}
.p381{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p382{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;}
.p383{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p384{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px !important;}
.p385{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;}
.p386{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p387{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p388{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p389{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p390{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p391{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p392{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p393{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p394{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p395{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;}
.p396{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p397{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;}
.p398{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p399{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p400{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p401{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p402{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;}
.p403{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p404{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p405{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p406{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;}
.p407{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p408{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p409{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p410{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p411{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p412{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;}
.p413{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p414{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p415{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p416{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;}
.p417{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;}
.p418{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 126px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p419{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p420{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p421{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p422{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p423{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p424{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p425{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p426{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p427{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p428{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p429{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p430{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p431{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;}
.p432{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p433{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p434{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;}
.p435{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p436{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 441px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p437{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;}
.p438{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p439{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;}
.p440{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;}
.p441{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;padding-top: 1px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;}
.p442{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 420px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p443{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;}
.p444{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p445{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 59px;margin-bottom: 0px !important;}
.p446{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;}
.p447{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p448{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p449{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;}
.p450{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px !important;}
.p451{text-align: left;padding-left: 260px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p452{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p453{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;}
.p454{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p455{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p456{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;}
.p457{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p458{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p459{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p460{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p461{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p462{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;}
.p463{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;}
.p464{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p465{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p466{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p467{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p468{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 156px;margin-bottom: 0px !important;}
.p469{text-align: left;padding-left: 200px;margin-top: 40px;margin-bottom: 0px !important;}
.p470{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 39px;margin-bottom: 0px !important;}
.p471{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p472{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p473{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p474{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p475{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p476{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px !important;}
.p477{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;}
.p478{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;}
.p479{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;}
.p480{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;}
.p481{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;}
.p482{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 44px;margin-bottom: 0px !important;}
.p483{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p484{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 420px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p485{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;padding-top: 3px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;}
.p486{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 336px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 19px;}
.p487{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 483px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;}
.p488{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p489{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p490{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;}
.p491{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;}
.p492{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;}
.p493{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p494{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px !important;}
.p495{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;}
.p496{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 42px;margin-bottom: 0px !important;}
.p497{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p498{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p499{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p500{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p501{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p502{text-align: right;padding-right: 126px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p503{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p504{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p505{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p506{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p507{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p508{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p509{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;}
.p510{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p511{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p512{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;}
.td0{padding: 0px;margin: 0px;width: 305px;vertical-align: bottom;}
.td1{padding: 0px;margin: 0px;width: 235px;vertical-align: bottom;}
.td2{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 305px;vertical-align: bottom;}
.td3{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 235px;vertical-align: bottom;}
.td4{padding: 0px;margin: 0px;width: 124px;vertical-align: bottom;}
.td5{padding: 0px;margin: 0px;width: 166px;vertical-align: bottom;}
.td6{padding: 0px;margin: 0px;width: 113px;vertical-align: bottom;}
.td7{padding: 0px;margin: 0px;width: 95px;vertical-align: bottom;}
.td8{padding: 0px;margin: 0px;width: 346px;vertical-align: bottom;}
.td9{padding: 0px;margin: 0px;width: 22px;vertical-align: bottom;}
.td10{padding: 0px;margin: 0px;width: 442px;vertical-align: bottom;}
.td11{padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;}
.td12{padding: 0px;margin: 0px;width: 88px;vertical-align: bottom;}
.td13{padding: 0px;margin: 0px;width: 434px;vertical-align: bottom;}
.td14{padding: 0px;margin: 0px;width: 79px;vertical-align: bottom;}
.td15{padding: 0px;margin: 0px;width: 354px;vertical-align: bottom;}
.td16{padding: 0px;margin: 0px;width: 26px;vertical-align: bottom;}
.td17{padding: 0px;margin: 0px;width: 73px;vertical-align: bottom;}
.td18{padding: 0px;margin: 0px;width: 55px;vertical-align: bottom;}
.td19{padding: 0px;margin: 0px;width: 333px;vertical-align: bottom;}
.td20{padding: 0px;margin: 0px;width: 77px;vertical-align: bottom;}
.td21{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 73px;vertical-align: bottom;}
.td22{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 389px;vertical-align: bottom;}
.td23{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 23px;vertical-align: bottom;}
.td24{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 54px;vertical-align: bottom;}
.td25{padding: 0px;margin: 0px;width: 389px;vertical-align: bottom;}
.td26{padding: 0px;margin: 0px;width: 23px;vertical-align: bottom;}
.td27{padding: 0px;margin: 0px;width: 54px;vertical-align: bottom;}
.td28{padding: 0px;margin: 0px;width: 357px;vertical-align: bottom;}
.td29{padding: 0px;margin: 0px;width: 69px;vertical-align: bottom;}
.td30{padding: 0px;margin: 0px;width: 371px;vertical-align: bottom;}
.td31{padding: 0px;margin: 0px;width: 27px;vertical-align: bottom;}
.td32{padding: 0px;margin: 0px;width: 78px;vertical-align: bottom;}
.td33{padding: 0px;margin: 0px;width: 262px;vertical-align: bottom;}
.td34{padding: 0px;margin: 0px;width: 463px;vertical-align: bottom;}
.td35{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 463px;vertical-align: bottom;}
.td36{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 77px;vertical-align: bottom;}
.td37{padding: 0px;margin: 0px;width: 414px;vertical-align: bottom;}
.td38{padding: 0px;margin: 0px;width: 126px;vertical-align: bottom;}
.td39{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 414px;vertical-align: bottom;}
.td40{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 126px;vertical-align: bottom;}
.td41{padding: 0px;margin: 0px;width: 301px;vertical-align: bottom;}
.td42{padding: 0px;margin: 0px;width: 239px;vertical-align: bottom;}
.td43{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 301px;vertical-align: bottom;}
.td44{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 239px;vertical-align: bottom;}
.td45{padding: 0px;margin: 0px;width: 169px;vertical-align: bottom;}
.td46{padding: 0px;margin: 0px;width: 128px;vertical-align: bottom;}
.td47{padding: 0px;margin: 0px;width: 64px;vertical-align: bottom;}
.td48{padding: 0px;margin: 0px;width: 457px;vertical-align: bottom;}
.td49{padding: 0px;margin: 0px;width: 82px;vertical-align: bottom;}
.td50{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 457px;vertical-align: bottom;}
.td51{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 82px;vertical-align: bottom;}
.td52{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 166px;vertical-align: bottom;}
.td53{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 281px;vertical-align: bottom;}
.td54{padding: 0px;margin: 0px;width: 281px;vertical-align: bottom;}
.td55{padding: 0px;margin: 0px;width: 362px;vertical-align: bottom;}
.td56{padding: 0px;margin: 0px;width: 178px;vertical-align: bottom;}
.td57{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 362px;vertical-align: bottom;}
.td58{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 178px;vertical-align: bottom;}
.td59{padding: 0px;margin: 0px;width: 285px;vertical-align: bottom;}
.td60{padding: 0px;margin: 0px;width: 255px;vertical-align: bottom;}
.td61{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 285px;vertical-align: bottom;}
.td62{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 255px;vertical-align: bottom;}
.td63{padding: 0px;margin: 0px;width: 286px;vertical-align: bottom;}
.td64{padding: 0px;margin: 0px;width: 254px;vertical-align: bottom;}
.td65{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 286px;vertical-align: bottom;}
.td66{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 254px;vertical-align: bottom;}
.td67{padding: 0px;margin: 0px;width: 311px;vertical-align: bottom;}
.td68{padding: 0px;margin: 0px;width: 49px;vertical-align: bottom;}
.td69{padding: 0px;margin: 0px;width: 228px;vertical-align: bottom;}
.td70{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 228px;vertical-align: bottom;}
.td71{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 311px;vertical-align: bottom;}
.td72{padding: 0px;margin: 0px;width: 394px;vertical-align: bottom;}
.td73{padding: 0px;margin: 0px;width: 145px;vertical-align: bottom;}
.td74{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 394px;vertical-align: bottom;}
.td75{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 145px;vertical-align: bottom;}
.td76{padding: 0px;margin: 0px;width: 244px;vertical-align: bottom;}
.td77{padding: 0px;margin: 0px;width: 130px;vertical-align: bottom;}
.td78{padding: 0px;margin: 0px;width: 303px;vertical-align: bottom;}
.td79{padding: 0px;margin: 0px;width: 56px;vertical-align: bottom;}
.td80{padding: 0px;margin: 0px;width: 217px;vertical-align: bottom;}
.td81{padding: 0px;margin: 0px;width: 102px;vertical-align: bottom;}
.td82{padding: 0px;margin: 0px;width: 220px;vertical-align: bottom;}
.td83{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 217px;vertical-align: bottom;}
.td84{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 102px;vertical-align: bottom;}
.td85{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 220px;vertical-align: bottom;}
.td86{padding: 0px;margin: 0px;width: 259px;vertical-align: bottom;}
.td87{padding: 0px;margin: 0px;width: 114px;vertical-align: bottom;}
.td88{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 218px;vertical-align: bottom;}
.td89{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 227px;vertical-align: bottom;}
.td90{padding: 0px;margin: 0px;width: 218px;vertical-align: bottom;}
.td91{padding: 0px;margin: 0px;width: 227px;vertical-align: bottom;}
.td92{padding: 0px;margin: 0px;width: 29px;vertical-align: bottom;}
.td93{padding: 0px;margin: 0px;width: 416px;vertical-align: bottom;}
.td94{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 446px;vertical-align: bottom;}
.td95{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 444px;vertical-align: bottom;}
.td96{border-left: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 28px;vertical-align: bottom;}
.td97{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 415px;vertical-align: bottom;}
.td98{border-left: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 28px;vertical-align: bottom;}
.td99{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 415px;vertical-align: bottom;}
.td100{padding: 0px;margin: 0px;width: 238px;vertical-align: bottom;}
.td101{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 124px;vertical-align: bottom;}
.td102{padding: 0px;margin: 0px;width: 91px;vertical-align: bottom;}
.td103{padding: 0px;margin: 0px;width: 9px;vertical-align: bottom;}
.td104{padding: 0px;margin: 0px;width: 106px;vertical-align: bottom;}
.td105{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 8px;vertical-align: bottom;}
.td106{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 123px;vertical-align: bottom;}
.td107{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 113px;vertical-align: bottom;}
.td108{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 106px;vertical-align: bottom;}
.td109{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 123px;vertical-align: bottom;}
.td110{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 111px;vertical-align: bottom;}
.td111{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 105px;vertical-align: bottom;}
.td112{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 111px;vertical-align: bottom;}
.td113{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 105px;vertical-align: bottom;}
.td114{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 116px;vertical-align: bottom;}
.td115{padding: 0px;margin: 0px;width: 11px;vertical-align: bottom;}
.td116{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 122px;vertical-align: bottom;}
.td117{padding: 0px;margin: 0px;width: 97px;vertical-align: bottom;}
.td118{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 114px;vertical-align: bottom;}
.td119{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 10px;vertical-align: bottom;}
.td120{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 101px;vertical-align: bottom;}
.td121{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 121px;vertical-align: bottom;}
.td122{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 114px;vertical-align: bottom;}
.td123{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 101px;vertical-align: bottom;}
.td124{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 121px;vertical-align: bottom;}
.td125{padding: 0px;margin: 0px;width: 231px;vertical-align: bottom;}
.td126{padding: 0px;margin: 0px;width: 122px;vertical-align: bottom;}
.td127{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 114px;vertical-align: bottom;}
.td128{border-right: #000000 1px solid;border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 101px;vertical-align: bottom;}
.td129{border-right: #000000 1px solid;border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 121px;vertical-align: bottom;}
.td130{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 103px;vertical-align: bottom;}
.td131{padding: 0px;margin: 0px;width: 365px;vertical-align: bottom;}
.td132{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 103px;vertical-align: bottom;}
.td133{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 103px;vertical-align: bottom;}
.td134{padding: 0px;margin: 0px;width: 194px;vertical-align: bottom;}
.td135{padding: 0px;margin: 0px;width: 148px;vertical-align: bottom;}
.td136{padding: 0px;margin: 0px;width: 455px;vertical-align: bottom;}
.td137{padding: 0px;margin: 0px;width: 85px;vertical-align: bottom;}
.td138{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 455px;vertical-align: bottom;}
.td139{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 85px;vertical-align: bottom;}
.td140{padding: 0px;margin: 0px;width: 248px;vertical-align: bottom;}
.td141{padding: 0px;margin: 0px;width: 159px;vertical-align: bottom;}
.td142{padding: 0px;margin: 0px;width: 430px;vertical-align: bottom;}
.td143{padding: 0px;margin: 0px;width: 37px;vertical-align: bottom;}
.td144{padding: 0px;margin: 0px;width: 25px;vertical-align: bottom;}
.td145{padding: 0px;margin: 0px;width: 405px;vertical-align: bottom;}
.td146{border-left: #000000 1px solid;border-top: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 189px;vertical-align: bottom;}
.td147{border-right: #000000 1px solid;border-top: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 259px;vertical-align: bottom;}
.td148{border-left: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 189px;vertical-align: bottom;}
.td149{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 259px;vertical-align: bottom;}
.td150{border-left: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 189px;vertical-align: bottom;}
.td151{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 259px;vertical-align: bottom;}
.td152{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 241px;vertical-align: bottom;}
.td153{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 127px;vertical-align: bottom;}
.td154{padding: 0px;margin: 0px;width: 241px;vertical-align: bottom;}
.td155{padding: 0px;margin: 0px;width: 127px;vertical-align: bottom;}
.td156{padding: 0px;margin: 0px;width: 195px;vertical-align: bottom;}
.td157{padding: 0px;margin: 0px;width: 68px;vertical-align: bottom;}
.td158{padding: 0px;margin: 0px;width: 72px;vertical-align: bottom;}
.td159{padding: 0px;margin: 0px;width: 116px;vertical-align: bottom;}
.td160{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 43px;vertical-align: bottom;}
.td161{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 308px;vertical-align: bottom;}
.td162{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 72px;vertical-align: bottom;}
.td163{padding: 0px;margin: 0px;width: 43px;vertical-align: bottom;}
.td164{padding: 0px;margin: 0px;width: 308px;vertical-align: bottom;}
.td165{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 152px;vertical-align: bottom;}
.td166{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 88px;vertical-align: bottom;}
.td167{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 68px;vertical-align: bottom;}
.td168{padding: 0px;margin: 0px;width: 152px;vertical-align: bottom;}
.td169{padding: 0px;margin: 0px;width: 189px;vertical-align: bottom;}
.td170{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 152px;vertical-align: bottom;}
.td171{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 88px;vertical-align: bottom;}
.td172{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 68px;vertical-align: bottom;}
.td173{border-top: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 72px;vertical-align: bottom;}
.tr0{heightzzz: 23px;}
.tr1{heightzzz: 5px;}
.tr2{heightzzz: 29px;}
.tr3{heightzzz: 32px;}
.tr4{heightzzz: 17px;}
.tr5{heightzzz: 22px;}
.tr6{heightzzz: 25px;}
.tr7{heightzzz: 18px;}
.tr8{heightzzz: 26px;}
.tr9{heightzzz: 51px;}
.tr10{heightzzz: 20px;}
.tr11{heightzzz: 24px;}
.tr12{heightzzz: 31px;}
.tr13{heightzzz: 35px;}
.tr14{heightzzz: 16px;}
.tr15{heightzzz: 19px;}
.tr16{heightzzz: 34px;}
.tr17{heightzzz: 43px;}
.tr18{heightzzz: 33px;}
.tr19{heightzzz: 8px;}
.tr20{heightzzz: 7px;}
.tr21{heightzzz: 12px;}
.tr22{heightzzz: 15px;}
.tr23{heightzzz: 14px;}
.tr24{heightzzz: 13px;}
.tr25{heightzzz: 27px;}
.tr26{heightzzz: 41px;}
.tr27{heightzzz: 42px;}
.t0{width: 566px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t1{width: 424px;margin-leftZ: 46px;margin-top: 13px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t2{width: 486px;margin-leftZ: 46px;margin-top: 98px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t3{width: 490px;margin-leftZ: 46px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t4{width: 490px;margin-leftZ: 46px;margin-top: 24px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t5{width: 357px;margin-leftZ: 46px;margin-top: 97px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t6{width: 378px;margin-leftZ: 46px;margin-top: 14px;f:bold 15px 'Verdana' !important;}
.t7{width: 469px;margin-leftZ: 46px;margin-top: 20px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t8{width: 566px;f:italic 14px 'Verdana' !important;}
.t9{width: 378px;margin-leftZ: 46px;margin-top: 33px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t10{width: 392px;margin-leftZ: 46px;margin-top: 41px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t11{width: 377px;margin-leftZ: 46px;margin-top: 17px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t12{width: 566px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t13{width: 391px;margin-leftZ: 46px;margin-top: 44px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t14{width: 467px;margin-leftZ: 46px;margin-top: 37px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t15{width: 467px;margin-leftZ: 46px;margin-top: 32px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t16{width: 476px;margin-leftZ: 47px;margin-top: 7px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t17{width: 485px;margin-leftZ: 47px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t18{width: 493px;margin-leftZ: 47px;margin-top: 1px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t19{width: 358px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t20{width: 427px;margin-leftZ: 46px;margin-top: 41px;f:bold 15px 'Verdana' !important;}
.t21{width: 490px;margin-leftZ: 46px;margin-top: 56px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t22{width: 470px;margin-leftZ: 45px;margin-top: 12px;f:15px 'Verdana' !important;}
.t23{width: 386px;margin-leftZ: 41px;margin-top: 19px;f:13px 'Verdana' !important;}
</STYLE>
<DIV id="page_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td0"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td1"><SPAN class="p1 ft0">3</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td2"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td3"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p2 ft2">Till statsrådet Ingela Thalén</P>
<P class="p3 ft0">Regeringen beslutade den 25 mars 1999 att bemyndiga statsrådet <NOBR>Maj-Inger</NOBR> Klingvall att tillkalla en särskild utredare med uppdrag att förbereda inrättandet av försäkringsmedicinska center. Uppdragets omfattning och innehåll vilket beslutades samma dag av regeringen framgår av kommittédirektivet S 1999:30.</P>
<P class="p4 ft0">Med stöd av detta bemyndigande förordnades den 13 april 1999 direktören för Östergötlands läns allmänna försäkringskassa Roland Nilsson som särskild utredare i Organisationskommittén (S 1999:30) med uppdrag att förbereda inrättandet av försäkringsmedicinska center.</P>
<P class="p5 ft0">Samma dag förordnades följande personer att ingå som sakkunniga i organisationskommittén. Direktören Åke Eriksson, Jämtlands läns allmänna försäkringskassa, utvecklingschef Lisbeth Fagerkvist, Östergötlands läns allmänna försäkringskassa, utredningschef Göran Geiryd, Försäkringskasseförbundet, försäkringsöverläkare <NOBR>Per-Anders</NOBR> Johansson, Hallands läns allmänna försäkringskassa, enhetschef Eva- Maria Magnusson, Riksförsäkringsverket och avdelningsdirektör Mikaela Tollin, Riksförsäkringsverket. <NOBR>Eva-Maria</NOBR> Magnusson frånträdde sitt uppdrag den 16 september 1999.</P>
<P class="p6 ft0">Rolf Bergman förordnades som sekreterare i utredningen den 30 april 1999. Som sekreterare på deltid förordnades Y vonne Hilner, Skåne läns allmänna försäkringskassa fr.o.m. den 1 maj 1999.</P>
<P class="p7 ft0">Utredningen har antagit namnet <NOBR>FMC-utredningen.</NOBR> Genom betänkandet Försäkringsmedicinskt centrum – utredningar i socialförsäkringens tjänst (SOU 2000:5) som organisationskommittén nu lägger fram, har vi slutfört vårt uppdrag.</P>
<P class="p8 ft0">Kommittén anmäler genom betänkandet behovet av ett uttryckligt lagstöd för forskning inom FMC.</P>
<P class="p9 ft0">Stockholm i januari 2000</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr0 td4"><SPAN class="p0 ft0">Roland Nilsson</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td5"><SPAN class="p10 ft0">Åke Eriksson</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td6"><SPAN class="p0 ft0">Lisbeth Fagerkvist</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td4"><SPAN class="p0 ft0">Göran Geiryd</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td5"><SPAN class="p0 ft0"><NOBR>Per-Anders</NOBR> Johansson</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td6"><SPAN class="p11 ft0">Mikaela Tollin</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr3 td4"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td5"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td6"><SPAN class="p12 ft4">/Rolf Bergman</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td6"><SPAN class="p12 ft4">Yvonne Hilner</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td0"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td1"><SPAN class="p1 ft0">5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td2"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td3"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p13 ft2">Innehåll</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD colspan=2 class="tr0 td7"><SPAN class="p0 ft6"><SPAN class="ft5">Förord </SPAN>.....................................................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td8"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td9"><SPAN class="p14 ft0">3</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td7"><SPAN class="p0 ft6"><SPAN class="ft5">Förkortningar </SPAN>..........................................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td8"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td9"><SPAN class="p14 ft0">7</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr6 td10"><SPAN class="p0 ft8"><SPAN class="ft7">Sammanfattning </SPAN>.......................................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td9"><SPAN class="p14 ft0">9</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td11"><SPAN class="p0 ft9">1</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td12"><SPAN class="p15 ft9">Inledning</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td8"><SPAN class="p0 ft8">.......................................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td9"><SPAN class="p14 ft0">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td11"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td12"><SPAN class="p15 ft0">1.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td8"><SPAN class="p0 ft8">Bakgrund........................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td9"><SPAN class="p14 ft0">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td11"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td12"><SPAN class="p15 ft0">1.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p0 ft8">Direktiv och angränsande uppdrag ..................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td9"><SPAN class="p14 ft0">16</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td11"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td12"><SPAN class="p15 ft0">1.3</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p0 ft8">Arbetets upplä ggning ......................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td9"><SPAN class="p14 ft0">17</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td11"><SPAN class="p0 ft9">2</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td13"><SPAN class="p15 ft8"><SPAN class="ft7">Verksamhetsinriktningen </SPAN>...............................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td9"><SPAN class="p14 ft0">19</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td11"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td12"><SPAN class="p15 ft0">2.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td8"><SPAN class="p0 ft8">Övergripande..................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td9"><SPAN class="p16 ft0">19</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td11"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td12"><SPAN class="p15 ft0">2.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p0 ft8">Utredningsverksamheten .................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td9"><SPAN class="p14 ft0">21</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p17 ft0"><SPAN class="ft0">2.2.1</SPAN><SPAN class="ft10">Försäkringsmedicinska utredningar och</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3">
<TR>
<TD class="tr4 td11"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td15"><SPAN class="p18 ft11">arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar ...................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p19 ft0">21</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td11"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p15 ft0">2.2.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td15"><SPAN class="p18 ft8">Utförande och innehåll i utredningarna ............................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p20 ft0">22</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td11"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p15 ft0">2.2.2.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td15"><SPAN class="p18 ft11">Försäkringsmedicinska utredningar (FMU)......................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p20 ft0">23</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td11"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p15 ft0">2.2.2.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td15"><SPAN class="p18 ft11">Arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar (ARU).......</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p19 ft0">24</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td11"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td14"><SPAN class="p15 ft0">2.3</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td15"><SPAN class="p18 ft8">Forskning .......................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td16"><SPAN class="p19 ft0">25</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td11"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p15 ft0">2.3.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td15"><SPAN class="p18 ft8">Allmänna utgångspunkter................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p20 ft0">25</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td11"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p15 ft0">2.3.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td15"><SPAN class="p18 ft8">Forskningsinriktningen vid FMC .....................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p19 ft0">26</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td11"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p15 ft0">2.3.3</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td15"><SPAN class="p18 ft8">Kompetens- och organisationsfrågor................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p16 ft0">29</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td11"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td14"><SPAN class="p15 ft0">2.3.4</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td15"><SPAN class="p18 ft8">Basresurs........................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td16"><SPAN class="p19 ft0">29</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td11"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p15 ft0">2.3.5</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td15"><SPAN class="p18 ft8">Rekrytering och uppbyggnad av nätverk ..........................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p19 ft0">30</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td11"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p15 ft0">2.4</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td15"><SPAN class="p18 ft8">Kunskapsförmedling .......................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p21 ft0">30</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td11"><SPAN class="p14 ft9">3</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr8 td13"><SPAN class="p15 ft11"><SPAN class="ft9">Verksamhetsidé och verksamhetsplan</SPAN>............................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td16"><SPAN class="p19 ft0">33</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td11"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p15 ft0">3.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td15"><SPAN class="p18 ft8">Verksamhetsidé...............................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p14 ft0">33</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td11"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p15 ft0">3.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td15"><SPAN class="p18 ft8">Verksamhetsplan.............................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p19 ft0">33</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td11"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p15 ft0">3.2.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td15"><SPAN class="p18 ft8">Utredningar ....................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p19 ft0">35</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td11"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td14"><SPAN class="p15 ft0">3.2.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td15"><SPAN class="p18 ft8">Forskning .......................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td16"><SPAN class="p19 ft0">36</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td11"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p15 ft0">3.2.3</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td15"><SPAN class="p18 ft8">Kunskapsförmedling .......................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p21 ft0">36</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td11"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p15 ft0">3.2.4</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td15"><SPAN class="p18 ft8">Personal och kompetensutveckling...................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p19 ft0">36</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_3">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td17"><SPAN class="p22 ft9"><SPAN class="ft11">6 </SPAN>Innehåll</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td18"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td19"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr0 td20"><SPAN class="p1 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td21"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr1 td22"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td23"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td24"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td17"><SPAN class="p23 ft4">4</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr9 td25"><SPAN class="p24 ft8"><SPAN class="ft7">Ekonomiska villkor för verksamheten </SPAN>............................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr9 td27"><SPAN class="p25 ft0">39</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td18"><SPAN class="p24 ft0">4.1</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td28"><SPAN class="p26 ft0">Kommitténs redovisning av ekonomiska förutsättningar</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td27"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td19"><SPAN class="p26 ft8">m.m. ...............................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p25 ft0">39</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p24 ft0">4.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td19"><SPAN class="p26 ft8">Budgetpropositionen och regleringsbrev för år 2000 ........</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p25 ft0">40</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p24 ft0">4.3</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td19"><SPAN class="p26 ft8">Åtgärder vid Försäkringskassan Östergötland..................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p1 ft0">42</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td17"><SPAN class="p23 ft4">5</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr8 td25"><SPAN class="p24 ft7">Dimensionering och bemanning av FMC m.m. <SPAN class="ft8">..............................</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td27"><SPAN class="p25 ft0">43</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p24 ft0">5.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td19"><SPAN class="p26 ft8">Utgångspunkter...............................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p27 ft0">43</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p24 ft0">5.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td19"><SPAN class="p26 ft8">Antalet team och dess inriktning......................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p25 ft0">44</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td18"><SPAN class="p24 ft0">5.3</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td19"><SPAN class="p26 ft8">Administrativa stödfunktioner .........................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td27"><SPAN class="p27 ft0">45</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p24 ft0">5.4</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td19"><SPAN class="p26 ft8">Ledningsfunktioner .........................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p25 ft0">46</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p24 ft0">5.5</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td19"><SPAN class="p26 ft0">Bemanning och dimensionering vid ingången av</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td19"><SPAN class="p26 ft8">år 2000 ...........................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p25 ft0">46</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td18"><SPAN class="p24 ft0">5.6</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td28"><SPAN class="p26 ft8">Rekryteringsprocessen och vissa arbetsrättsliga frågor ....</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td27"><SPAN class="p28 ft0">47</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td17"><SPAN class="p23 ft4">6</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td25"><SPAN class="p24 ft8"><SPAN class="ft7">Utvecklingsinsatser </SPAN>.......................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td27"><SPAN class="p25 ft0">49</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p24 ft0">6.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td19"><SPAN class="p26 ft8">Program- och metodutveckling ........................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p25 ft0">49</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p24 ft0">6.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td19"><SPAN class="p26 ft8">Kundservicefunktion .......................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p25 ft0">49</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td18"><SPAN class="p24 ft0">6.3</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td19"><SPAN class="p26 ft8">Information och marknadsföring......................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td27"><SPAN class="p27 ft0">50</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p24 ft0">6.3.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td19"><SPAN class="p26 ft8">Information gentemot personal vid RFV:s sjukhus ...........</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p25 ft0">50</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p24 ft0">6.3.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td19"><SPAN class="p26 ft8">Information och dialog med försäkringskassorna..............</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p28 ft0">50</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td18"><SPAN class="p24 ft0">6.4</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td19"><SPAN class="p26 ft8">Marknadsundersökning ...................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td27"><SPAN class="p25 ft0">52</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td17"><SPAN class="p23 ft4">7</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td25"><SPAN class="p24 ft8"><SPAN class="ft7">Administrativa förberedelser i övrigt </SPAN>.............................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td27"><SPAN class="p25 ft0">53</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p24 ft0">7.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td19"><SPAN class="p26 ft8">Hyresavtal angående lokaler m.m. ...................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p27 ft0">53</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p24 ft0">7.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td19"><SPAN class="p26 ft8">Ekonomi- och personaladministrativa frågor m.m. ...........</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p25 ft0">53</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td18"><SPAN class="p24 ft0">7.3</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td19"><SPAN class="p26 ft8">Övrigt tekniskt stöd.........................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td27"><SPAN class="p29 ft0">54</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p24 ft0">7.4</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td19"><SPAN class="p26 ft0">Försäkringskassornas köp av utredningstjänster och</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td19"><SPAN class="p26 ft8">upphandlingsfrågor .........................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p25 ft0">54</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td17"><SPAN class="p23 ft4">8</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr8 td25"><SPAN class="p24 ft8"><SPAN class="ft7">Framtiden </SPAN>.....................................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td27"><SPAN class="p25 ft0">55</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p24 ft0">8.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td19"><SPAN class="p26 ft8">Allmänt ..........................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p27 ft0">55</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p24 ft0">8.2</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td19"><SPAN class="p26 ft8">Regionalisering ...............................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p25 ft0">55</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td17"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p24 ft0">8.3</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td19"><SPAN class="p26 ft8">Kvalitetsfrågor................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p27 ft0">56</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4">
<TR>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p0 ft0">Bilaga 1</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td30"><SPAN class="p0 ft8">Kommittédirektiv ..................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p14 ft0">57</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p0 ft0">Bilaga 2</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td30"><SPAN class="p0 ft0">Dimensionering och bemanning av Försäkrings-</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td31"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td29"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td30"><SPAN class="p0 ft8">medicinska center ..................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td31"><SPAN class="p19 ft0">63</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td29"><SPAN class="p0 ft0">Bilaga 3</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td30"><SPAN class="p0 ft11">Redovisning av ekonomiska förutsättningar m.m. för ............</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p19 ft0">75</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td29"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td30"><SPAN class="p0 ft0">verksamhet vid Försäkringsmedicinska center (FMC)</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td31"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td29"><SPAN class="p0 ft0">Bilaga 4</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td30"><SPAN class="p0 ft11">Verksamhetsplan FMC år 2000 ...........................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p19 ft0">101</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_4">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td0"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td1"><SPAN class="p1 ft0">7</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td2"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td3"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p2 ft2">Förkortningar</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr10 td32"><SPAN class="p0 ft0">AFL</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td33"><SPAN class="p0 ft0">Lag om allmän försäkring</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td32"><SPAN class="p0 ft0">ARU</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td33"><SPAN class="p0 ft0">Arbetslivsinriktad rehabiliteringsutredning</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td32"><SPAN class="p0 ft0">FKF</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td33"><SPAN class="p0 ft0">Försäkringskasseförbundet</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td32"><SPAN class="p0 ft0">FMC</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td33"><SPAN class="p0 ft0">Försäkringsmedicinskt centrum</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td32"><SPAN class="p0 ft0">FMU</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td33"><SPAN class="p0 ft0">Försäkringsmedicinsk utredning</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td32"><SPAN class="p0 ft0">IT</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td33"><SPAN class="p0 ft0">Informationsteknik</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td32"><SPAN class="p0 ft0">LOU</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td33"><SPAN class="p30 ft0">Lag om offentlig upphandling</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td32"><SPAN class="p0 ft0">Prop</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td33"><SPAN class="p0 ft0">Proposition</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td32"><SPAN class="p0 ft0">RFV</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td33"><SPAN class="p0 ft0">Riksförsäkringsverket</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td32"><SPAN class="p0 ft0">SBU</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td33"><SPAN class="p0 ft11">Statens beredning för medicinsk utvärdering</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td32"><SPAN class="p0 ft0">SFA</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td33"><SPAN class="p0 ft0">Socialförsäkringsadministrationen</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td32"><SPAN class="p0 ft0">SFN</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td33"><SPAN class="p0 ft0">Socialförsäkringsnämnd</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td32"><SPAN class="p0 ft0">SFR</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td33"><SPAN class="p0 ft0">Socialvetenskapliga Forskningsrådet</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td32"><SPAN class="p0 ft0">SOU</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td33"><SPAN class="p0 ft0">Statens offentliga utredningar</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td32"><SPAN class="p0 ft0">STRUT</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td33"><SPAN class="p0 ft0">Strukturerad rehabiliteringsutredning</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_5">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td0"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td1"><SPAN class="p1 ft0">9</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td2"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td3"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p2 ft2">Sammanfattning</P>
<P class="p31 ft0">Organisationskommittén med uppdrag att förbereda inrättandet av försäkringsmedicinska centrum (FMC), vilken tagit sig namnet <NOBR>FMC-ut-</NOBR> redningen avslutar sitt arbete genom att med denna rapport till regeringen ge en samlad redovisning av genomförda åtgärder enligt kommittédirektivet (S1999:30) för utredningen samt vilka initiativ som därutöver tagits.</P>
<P class="p32 ft12">Kommitténs uppdrag</P>
<P class="p33 ft0">Organisationskommitténs uppdrag sammanfattades i kommittédirektiven på följande sätt:</P>
<P class="p34 ft0">planera för dimensionering och bemanning av den nya organisationen,</P>
<P class="p35 ft0">upprätta förslag till mål och verksamhetsidé,</P>
<P class="p36 ft0">vidta eventuella utvecklingsinsatser för verksamheten,</P>
<P class="p36 ft0">informera försäkringskassorna om verksamheten</P>
<P class="p36 ft0">förbereda att hyresavtal angående lokaler skall kunna träffas,</P>
<P class="p35 ft0">klargöra de ekonomiska villkoren för verksamheten</P>
<P class="p37 ft0">redovisa eventuellt behov av ekonomiskt stöd under det inledande skedet, samt</P>
<P class="p35 ft0">redovisa förslag till former för stöd av forskning och utveckling.</P>
<P class="p38 ft12">Kommitténs förslag</P>
<P class="p39 ft0">Kommittén har angivit vad som särskilt skall känneteckna den nya verksamheten samt hur de tre verksamhetsgrenarna utredning, forskning och kunskapsförmedling är finansierade.</P>
<P class="p40 ft0">Verksamheten skall inriktas på försäkringsmedicinska utredningar och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar där försäkrade med sammansatta och svårbedömda besvär prioriteras.</P>
</DIV>
<DIV id="page_6">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">10 </SPAN>Sammanfattning</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p41 ft0">Verksamheten skall bidra till att skapa förutsättningar för en rättvis, objektiv och förutsägbar rättstillämpning.</P>
<P class="p42 ft0">Verksamheten skall präglas av en välstrukturerad arbetsmodell med täckning för de två huvudslagen av utredningar.</P>
<P class="p43 ft0">Verksamheten skall kännetecknas av en hög och bred kompetens genom i huvudsak egna resurser som vid behov kan kompletteras med externa konsultresurser. En hög etik och en helhetssyn på människan skall prägla verksamhetsutövningen vid FMC.</P>
<P class="p44 ft0">Verksamheten, vilken kommer att bedrivas på en konkurrensutsatt marknad skall präglas av en aktiv dialog med FMC:s kunder.</P>
<P class="p35 ft0">Verksamheten skall svara för forskning inom området.</P>
<P class="p45 ft0">Verksamheten skall svara för metodutveckling och kunskapsöverföring som anknyter till verksamhetens målgr upp.</P>
<P class="p32 ft12">Utredningar</P>
<P class="p46 ft0">Inom utredningsverksamheten kommer försäkringsmedicinska utredningar (FMU) samt arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar (ARU) att vara tillgängliga för försäkringskassorna. FMU kommer att erbjudas</P>
<P class="p47 ft0">i tre varianter. Utredningarna skall kännetecknas av att de genomförs enligt välstrukturerade arbetsmodeller.</P>
<P class="p48 ft0">De nya förutsättningarna för FMC jämfört med den tidigare verksamheten vid RFV:s sjukhus kommer att ställa större krav på såväl beställare som leverantör av utredningar. Enligt kommitténs uppfattning bör det vara möjligt att förkorta utredningstiderna.</P>
<P class="p32 ft12">Forskning</P>
<P class="p49 ft0">Forskning och utveckling inom FMC skall tjäna socialförsäkringens intressen och uppgifter. Kommittén har sett ett behov av ett uttryckligt lagstöd för forskning inom FMC ges genom att bestämmelserna i 18 kap. 2 § lagen (1962:381) om allmän försäkring får en ändrad utformning, vilket sedan ger stöd för att i förordningen (1998:563) om gemensamma enheter för allmänna försäkringskassor ange att försäkringskassan Östergötland även får genomföra forskning.</P>
<P class="p50 ft0">Kommittén redovisar sina allmänna utgångspunkter samt anger en övergripande forskningsinriktning som behöver fördjupas. Forskningen bör inriktas på behov av sammansatt kunskap om långtidssjukskrivna, medicinsk praxis och försäkringsrelaterade bedömningar samt medicinsk och arbetslivsinriktad rehabilitering. En basresurs bestående av forskare och forskningssekreterare kommer att finnas inom FMC.</P>
</DIV>
<DIV id="page_7">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td37"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td38"><SPAN class="p0 ft4">Sammanfattning <SPAN class="ft0">11</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td39"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td40"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p51 ft13">Kommittén anser att ett nätverk för att stödja kunskapsuppb yggnaden inom området behövs. För att åstadkomma detta, organiseringen av forskningsarbetet och för att säkerställa den vetenskapliga kvalitén i de forskningsprojekt som bedöms kunna starta under år 2000 kommer ett vetenskapligt råd att etableras inom FMC. Grunden för detta råd finns lagd genom att ett antal forskare från Hälsouniversitetet i Linköping, Göteborgs universitet samt Handelshögskolan i Göteborg utgjort samtalspartners till kommittén under dess arbete.</P>
<P class="p52 ft12">Kunskapsförmedling</P>
<P class="p49 ft0">Utöver verksamhetsgrenarna Utredning och Forskning föreslår kommittén att det byggs upp en tredje verksamhetsgren med syfte att sprida de erfarenheter och resultat som framkommer i de förra verksamhetsgrenarna. Verksamheten bör riktas mot samtliga aktörer som har behov av sådan kunskap såsom försäkringskassorna, företagshälsovården samt hälso- och sjukvården. Kunskapsförmedlingen skall bl.a. skapa förutsättningar för bättre kunskap och förståelse för socialförsäkringens villkor och därmed på sikt kunna tillförsäkra bl a försäkringskassorna bättre beslutsunderlag.</P>
<P class="p53 ft12">Verksamhetsidé och verksamhetsplan</P>
<P class="p54 ft0">Kommittén har utarbetat förslag till verksamhetsidé och verksamhetsplan som överlämnats till huvudmannen för FMC, d.v.s. Försäkringskassan Östergötland, som beslutat om dessa.</P>
<P class="p55 ft0">Verksamhetsidén har uttryckts på följande sätt:</P>
<P class="p56 ft0">Att tillgodose försäkringskassornas behov av utredningar för i första hand försäkrade med sammansatta och svårbedömda besvär och ge underlag för en rättvis, objektiv, likformig och förutsägbar tillämpning av socialförsäkringslagstiftningen.</P>
<P class="p57 ft0">Att genom en forskningsverksamhet tillgodose socialförsäkringens behov av forskningsresultat som är relaterad till socialförsäkringens uppgifter.</P>
<P class="p58 ft0">Att säkerställa kunskapsförmedling baserat på kunskap och verksamheten vid FMC samt resultat från forskningen.</P>
</DIV>
<DIV id="page_8">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">12 </SPAN>Sammanfattning</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p59 ft0">Målen för det första verksamhetsåret är enligt verksamhetsplanen:</P>
<P class="p60 ft0">Bildandet av fungerande och kompetenta utredningsteam.</P>
<P class="p61 ft0">Program- och metodutveckling av FMU och ARU utifrån kvalitetskraven från RFV och kundernas behov och önskemål.</P>
<P class="p62 ft0">Ekonomisk balans baserat på intäkter från kassorna och ekonomiskt stöd.</P>
<P class="p35 ft0">Produktionskapacitet om 200 utredningar/team och att förutsätt-</P>
<P class="p45 ft0">ningar skapas för att öka kapaciteten genom program- och metodutveckling och där den värdeskapande tiden ökas. <SPAN class="ft14">1</SPAN></P>
<P class="p44 ft0">Införande av kvalitetssystem (internt och externt) och med inriktning att nå kvalitetscertifiering till utgången av verksamhetsåret vad avser FMU.</P>
<P class="p63 ft0">Etablering av forskningsverksamhet organisatoriskt, definiering av forskningsprogram och start av forskningsprojekt.</P>
<P class="p61 ft0">Etablering av kunskapsförmedlingsverksamheten genom att denna organiseras och att ett grundutbud definieras per målgrupper inom och utanför SFA samt att en prissättningsmodell tas fram.</P>
<P class="p32 ft12">Ekonomiska villkor för verksamheten</P>
<P class="p64 ft0">Kommittén har redovisat grunderna och behovet av ett ekonomiskt stöd under uppbyggnadsskedet, vilket bedömts komma att omspänna åren 2000 t o m 2002.</P>
<P class="p65 ft0">För att säkerställa att FMC kommer att fungera som en fristående resultatenhet inom Försäkringskassan Östergötland har följande åtgärder vidtagits:</P>
<P class="p66 ft0">En ny fristående resultatenhet skapas i Försäkringskassan Östergötlands ekonomisystem. Detta medför att samtliga kostnader och intäkter m.m. kommer att kunna följas löpande. I det gemensamma bokslutet som skall upprättas kommer dels en sammanhållen redovisning för kassan att göras, dels en särredovisning för FMC.</P>
<P class="p35 ft0">Redovisningsplan har anpassats och upprättats för FMC.</P>
<P class="p67 ft0">Egna postgirokonton (in- och utbetalningar), vilka är knutna till ett från Försäkringskassan Östergötland fristående samlingskonto har upprättats för FMC.</P>
<P class="p68 ft8"><SPAN class="ft15">1 </SPAN>Med värdeskapande tid avses dels den direkta utredningstiden och dels andra aktiviteter arrangerade av FMC.</P>
</DIV>
<DIV id="page_9">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td37"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td38"><SPAN class="p0 ft4">Sammanfattning <SPAN class="ft0">13</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td39"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td40"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p69 ft0">Arbets- och delegeringsordning d.v.s. vem som är behörig att i bl.a. ekonomiska avseenden fatta beslut om utbetalningar har beslutats.</P>
<P class="p70 ft0">Administrativa rutiner för kund- och leverantörsfakturor har utarbetats.</P>
<P class="p38 ft12">Dimensionering och bemanning av FMC</P>
<P class="p71 ft0">FMC är vid årsskiftet 1999/2000 bemannat vad avser utredningsteam, administrativa stödfunktioner och ledning.</P>
<P class="p72 ft0">Rekryteringsarbetet har bedrivits i nära samverkan med RFV såsom avvecklingsansvarig för verksamheten vid RFV:s sjukhus. Utgångspunkten rent arbetsrättsligt har varit att situationen med ombildning av verksamheten till Försäkringsmedicinska centrum har betraktats som övergång av verksamhet.</P>
<P class="p32 ft12">Utvecklingsinsatser</P>
<P class="p73 ft0">I verksamhetsplanen har framhållits vikten av att kompetensutvecklingsfrågorna får ett centralt utrymme internt inom organisationen.</P>
<P class="p74 ft0">Utöver ovan nämnda förberedelser har kommittén vidtagit åtgärder inom följande områden.</P>
<P class="p75 ft0">Program- och metodutveckling</P>
<P class="p35 ft0">Kundservicefunktion</P>
<P class="p36 ft0">Information och marknadsföring</P>
<P class="p36 ft0">Marknadsundersökning</P>
<P class="p32 ft12">Administrativa förberedelser i övrigt</P>
<P class="p76 ft0">Hyresavtal angående lokaler och avtal om service har slutits med nya fastighetsägare. Ekonomi- och personaladministrativa rutiner har klargjorts så att verksamheten kan fungera på ett tillfredställande sätt redan från starten. Vidare har etablering av <NOBR>IT-stöd</NOBR> genomförts.</P>
<P class="p77 ft0">Kommittén har initierat en juridisk analys av rättsläget i ett upphandlingsperspektiv av hur kassorna vid starten kan köpa utredningstjänster vid FMC.</P>
<P class="p32 ft12">Tillsynsfrågor</P>
<P class="p78 ft0">Tillsynsfrågorna utreds f n inom socialdepartementet.</P>
</DIV>
<DIV id="page_10">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">14 </SPAN>Sammanfattning</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p79 ft0">Kommittén utgår ifrån att den tillsyn som socialstyrelsen kan komma att utöva enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) och lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område gentemot FMC:s verksamhet utformas på ett likartat sätt visavi övriga aktörer på marknaden och att gränsdragningen mot RFV:s tillsynsansvar samtidigt klarläggs.</P>
<P class="p52 ft12">Framtiden vad avser ekonomi, regionalisering och kvalitét</P>
<P class="p76 ft0">Verksamheten skall successivt bli mindre beroende av ekonomiskt stöd. En utgångspunkt för planeringen är att det ekonomiska stödet, enligt organisationskommitténs tidigare förslag, kommer att uppgå till 11 respektive 6 Mkr för åren 2001 respektive 2002 för utredningsverksamheten samt därtill 2 Mkr årligen som basresurs till forskningsverksamheten. En utgångspunkt är vidare att ekonomiska garantier för en kommande regionalisering finns.</P>
<P class="p80 ft0">Regionalisering till ytterligare platser i landet är beroende av behov och efterfrågan från försäkringskassornas sida. Beslut om regionalisering måste föregås av en noggrann analys och genomförandeplanering för att beakta de möjligheter men också risker som kan föreligga genom etablering av nya centrum. Baserat på bl.a. ett analys- och planeringsunderlag som tagits fram inom FK Västra Götaland kommer ett regionaliseringsprojekt att etableras under det första kvartalet år 2000. Inriktningen är att ett nytt <NOBR>”FMC-Väst”</NOBR> är etablerat i Göteborgsregionen senast den 1 januari 2001.</P>
<P class="p81 ft0">Vad avser därefter kommande regionaliseringsbehov så är bedömningen att de fyra nordligaste länen kan komma att ange behov av ett eller flera FMC, lokaliserade till Norrland.</P>
<P class="p82 ft0">Kommittén har i sitt arbete insett betydelsen av att lyfta fram kvalitetsaspekterna i ombildningen av <NOBR>RFV-sjukhusen</NOBR> till FMC inom socialförsäkringen. Avgörande för om FMC kommer att kunna motsvara försäkringskassornas förväntningar är att kvalitén i de producerande utredningstjänsterna lever upp till de kvalitetskrav som RFV fastställer i samarbete med försäkringskassorna.</P>
</DIV>
<DIV id="page_11">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td41"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td42"><SPAN class="p1 ft0">15</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td43"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td44"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p2 ft2">1 Inledning</P>
<P class="p83 ft0">Genom detta betänkande slutredovisar <NOBR>FMC-utredningen</NOBR> sitt uppdrag att förbereda inrättandet av försäkringsmedicinska centrum enligt det kommittédirektiv som definierat vårt uppdrag (bilaga 1). Kommittén har tidigare genom rapporter till Riksförsäkringsverket (RFV) och Socialdepartementet redovisat delar av uppdraget (bilaga 2 och bilaga 3).</P>
<P class="p84 ft0">Betänkandet redovisar utifrån de uppgifter som angavs i kommitté- direktivet (S 1999:30) vilka åtgärder och initiativ som vidtagits från utredningens sida. Utöver dessa uppgifter re dovisas ett antal andra väsentliga områden som aktualiserats under utredningsarbetets gång. De senare har mer handlat om administrativa frågor som varit nödvändiga för att den nya verksamheten skall kunna fungera tillfredställande redan från starten, d.v.s. den 1 januari 2000.</P>
<P class="p85 ft0">Kommittén har för sin egen del haft diskussioner om vad den korrekta benämningen av FMC skall vara när den inte förekommer som förkortning utan skrivs ut. Kommittén vill därför redan inledningsvis redovisa att efter kontakter med språkvårdare inom regeringskansliet har kommittén kommit fram till följande benämningar:</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr11 td45"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td46"><SPAN class="p0 ft12">Singularis</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td47"><SPAN class="p0 ft12">Pluralis</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td45"><SPAN class="p0 ft12">Obestämd form</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td46"><SPAN class="p0 ft0">centrum</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td47"><SPAN class="p0 ft0">centrum</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td45"><SPAN class="p0 ft12">Bestämd form</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td46"><SPAN class="p0 ft0">centrumet</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td47"><SPAN class="p0 ft11">centrumen</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p86 ft16"><SPAN class="ft16">1.1</SPAN><SPAN class="ft17">Bakgrund</SPAN></P>
<P class="p87 ft0">Regeringen beslutade den 4 mars 1999 att till riksdagen överlämna propositionen Försäkringsmedicinska utredningar, m.m. (Prop. 1998/99:76). I denna presenterades förslag till omstrukturering och utveckling av verksamheten vid dåvarande Riksförsäkringsverkets sjukhus i Tranås respektive Nynäshamn. Förslagen i propositionen byggde i huvudsak på den s.k. <NOBR>NYTRA-utredningens</NOBR> betänkande Försäkrings-</P>
</DIV>
<DIV id="page_12">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">16 </SPAN>Inledning</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p88 ft0">medicinska centrum – En resurs för utredning och metodutveckling (SOU 1997:169).</P>
<P class="p7 ft0">I propositionen anfördes att de allmänna försäkringskassorna borde få fortsatt tillgång till enhetliga och väl definierade försäkringsmedicinska utredningar och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar. I propositionen anfördes vidare att patienter inom den medicinska rehabiliteringen som behandlats vid Riksförsäkringsverkets sjukhus, istället skulle behandlas inom den allmänna hälso- och sjukvården.</P>
<P class="p89 ft16"><SPAN class="ft16">1.2</SPAN><SPAN class="ft17">Direktiven och angränsande uppdrag</SPAN></P>
<P class="p90 ft0">Kort sammanfattat var organisationskommitténs uppgifter att förbereda inrättandet av försäkringsmedicinska centrum från och med den 1 januari 2000. I punktform angavs våra uppgifter till att vara följande:</P>
<P class="p34 ft0">planera för dimensionering och bemanning av den nya organisationen,</P>
<P class="p35 ft0">upprätta förslag till mål och verksamhetsidé,</P>
<P class="p36 ft0">vidta eventuella utvecklingsinsatser för verksamheten,</P>
<P class="p36 ft0">informera försäkringskassorna om verksamheten,</P>
<P class="p36 ft0">förbereda att hyresavtal angående lokaler skall kunna träffas,</P>
<P class="p35 ft0">klargöra de ekonomiska villkoren för verksamheten,</P>
<P class="p37 ft0">redovisa eventuellt behov av ekonomiskt stöd under det inledande skedet, samt</P>
<P class="p35 ft0">redovisa förslag till former för stöd av forskning och utveckling.</P>
<P class="p91 ft0">Parallellt med organisationskommitténs uppdrag erhöll RFV av regeringen två uppdrag.</P>
<P class="p92 ft0">Det ena uppdraget innebar att svara för att de bolag som drivit RFV- sjukhusen avvecklas och att därvid även tillse att fastighetsinnehavet avvecklas. Uppdraget omfattade också att svara för att den medicinska rehabiliteringen vid de båda sjukhusen avvecklas senast i samband med utgången av år 1999. I RFV:s uppdrag ingick att vid behov samordna sitt arbete med avveckling med organisationskommitténs förberedelsearbete.</P>
<P class="p85 ft0">Det andra uppdraget till RFV var att utarbeta kvalitetskrav avseende försäkringsmedicinska utredningar och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar som de allmänna försäkringskassorna upphandlar. I detta uppdrag till RFV ingick som en förutsättning att kvalitetskraven skall kunna börja tillämpas så tidigt som möjligt under år 2000. För det sistnämnda uppdraget har regeringen begärt re dovisning senast den 30 juni år 2000. Ur organisationskommitténs perspektiv hade det varit</P>
</DIV>
<DIV id="page_13">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td48"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td49"><SPAN class="p0 ft4">Inledning <SPAN class="ft0">17</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td50"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td51"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p93 ft0">önskvärt att RFV:s uppdrag varit bättre s ynkroniserat så att hänsyn redan inledningsvis hade kunnat tas till dessa kvalitetskrav.</P>
<P class="p94 ft16"><SPAN class="ft16">1.3</SPAN><SPAN class="ft17">Arbetets uppläggning</SPAN></P>
<P class="p87 ft0">Utifrån en av kommittén utarbetad arbetsplan, har arbetet bedrivits med de resurser som kommittén i sig bestått av och de nätverk som kommittémedlemmarna haft tillgång till. Då arbetet till vissa delar inneburit att rent praktiskt tillse att två produktionsenheter skulle vara operationella från den 1 januari 2000 har även resurser från den blivande huvudmannen, d.v.s. Försäkringskassan i Östergötland bistått kommittén.</P>
<P class="p95 ft0">Arbetet har vidare bedrivits på ett sådant sätt att kunskap och erfarenheter från sjukhusen tagits tillvara samt att en nära dialog med försäkringskassorna förts. Med de sistnämnda har kommittén genom skilda nätverksgrupper, bestående av försäkringsöverläkare respektive försäkringschefer haft en fortlöpande dialog.</P>
<P class="p96 ft0">Efter det att de två delrapporterna från kommittén den 15 juni respektive den 12 augusti 1999 avgivits har utvecklingsinsatserna under hösten varit inriktade på följande områden:</P>
<P class="p60 ft0">Utformning av verksamhetsidé och verksamhetsplan för år 2000.</P>
<P class="p36 ft0">Program- och metodutveckling</P>
<P class="p36 ft0">Forskning</P>
<P class="p35 ft0">Uppbyggnad av en kundservicefunktion</P>
<P class="p36 ft0">Marknadsundersökning</P>
<P class="p36 ft0">Information och marknadsföring</P>
<P class="p97 ft0">Vad gäller de mer administrativa förberedelserna kan följande områden framhållas:</P>
<P class="p98 ft0">Framtagande av lösningar för lokaler/serviceorganisation samt slutande av hyresavtal</P>
<P class="p36 ft0">Ekonomiadministrativa frågor</P>
<P class="p36 ft0">Personaladministrativa frågor</P>
<P class="p35 ft0">Anställnings- och introduktionsarbete</P>
<P class="p99 ft0">Uppbyggnad av ett <NOBR>IT-stöd</NOBR> vad gäller hårdvara och viss applikationsutveckling</P>
<P class="p36 ft0">Upphandlingsfrågor</P>
<P class="p100 ft0">Kommittén har även varit representerad i Socialdepartementets arbetsgrupp avseende vissa reglers tillämplighet på försäkringsmedicinska utredningar.</P>
</DIV>
<DIV id="page_14">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td41"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td42"><SPAN class="p1 ft0">19</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td43"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td44"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p2 ft2">2 Verksamhetsinriktningen</P>
<P class="p101 ft16"><SPAN class="ft16">2.1</SPAN><SPAN class="ft17">Övergripande</SPAN></P>
<P class="p90 ft0">FMC:s kärnverksamhet består av försäkringsmedicinska utredningar (FMU) och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar (ARU) som produceras på en konkurrensutsatt marknad och som säljs till försäkringskassorna. Därutöver kommer en forskningsverksamhet att finnas. Kommittén har bedömt att även kunskapsförmedling visavi olika avnämare är motiverad och möjlig att utveckla inom FMC. Kommittén har funnit det lämpligt att låta dessa sinsemellan beroende, men olika arbetsprocesser, utgöra FMC:s verksamhetsgrenar.</P>
<P class="p4 ft0">Verksamheten vid FMC kommer vid en jämförelse med den tidigare verksamheten vid sjukhusen att få en ny inriktning. Den avgörande skillnaden ligger i FMC:s tydliga inriktning på utredningsverksamhet. FMC skall utreda särskilt svåra och komplexa ärenden där föreliggande medicinska underlag av försäkringskassorna inte kan användas som underlag för en försäkringsmedicinsk och försäkringsjuridisk bedömning, utan kräver tillgång till den särskilda och unika kompetens som kommer att finnas vid FMC. Kommittén har i den tidigare nämnda skrivelsen till Socialdepartementet den 12 augusti 1999 redovisat i ett antal punkter vad som skall känneteckna verksamheten vid FMC, nämligen:</P>
<P class="p102 ft0">Verksamheten skall inriktas på försäkringsmedicinska utredningar och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar där försäkrade med sammansatta och svårbedömda besvär prioriteras.</P>
<P class="p103 ft0">Verksamheten skall bidra till att skapa förutsättningar för en rättvis, objektiv och förutsägbar rättstillämpning.</P>
<P class="p104 ft0">Verksamheten skall präglas av en välstrukturerad arbetsmodell med täckning för de två huvudslagen av utredningar.</P>
<P class="p105 ft0">Verksamheten skall kännetecknas av en hög och bred kompetens genom i huvudsak egna resurser som vid behov kan kompletteras med externa konsultresurser. En hög etik och en helhetssyn på människan skall prägla verksamhetsutövningen vid FMC.</P>
<P class="p44 ft0">Verksamheten, vilken kommer att bedrivas på en konkurrensutsatt marknad skall präglas av en aktiv dialog med FMC:s kunder.</P>
</DIV>
<DIV id="page_15">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB3515x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">20 </SPAN>Verksamhetsinriktningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p106 ft0">Verksamheten skall svara för forskning inom området.</P>
<P class="p45 ft0">Verksamheten skall svara för metodutveckling och kunskapsöverföring som anknyter till verksamhetens målgr upp.</P>
<P class="p107 ft0">Beträffande tillsynsfrågorna pågår ett internt arbete inom Socialdepartementet med uppgift att analysera om vissa rättsregler för hälso- och sjukvårdsområdet är tillämpliga för FMC – verksamheten. Ändamålet med detta arbete anges i regeringens proposition Försäkringsmedicinska utredningar, m.m. (1998/99:76). Där nämns (s 22) om den oklarhet som kan sägas råda huruvida vissa rättsregler inom hälso- och sjukvårdsområdet är tillämpliga på verksamhet avseende försäkringsmedicinska utredningar. Vid behov skall regeringen återkomma till riksdagen med förslag till lagändringar.</P>
<P class="p108 ft0">Kommittén utgår ifrån att den tillsyn som socialstyrelsen kan komma att utöva enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) och lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område gentemot FMC:s verksamhet utformas på ett likartat sätt visavi övriga aktörer på marknaden och att gränsdragningen mot RFV:s tillsynsansvar samtidigt klarläggs.</P>
<P class="p109 ft0">Som en konsekvens av att FMC:s verksamhet utgör ett eget resultatområde följer krav att särredovisa verksamheten i försäkringskassans årsredovisning. Det ställer också krav på redovisning och uppföljningssystem som ger underlag för en rättvisande prissättning. I huvudsak kan verksamheten och hur den är tänkt att finansieras illustreras genom nedanstående sammanfattande tabell.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7">
<TR>
<TD class="tr7 td52"><SPAN class="p12 ft18">Verksamhetsgren</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td53"><SPAN class="p10 ft18">Finansiering</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td5"><SPAN class="p12 ft8">Utredning</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td54"><SPAN class="p10 ft8">Intäktsfinansierad</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td5"><SPAN class="p12 ft8">Forskning</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td54"><SPAN class="p10 ft8">Basresurs – finansierad av folkpensione-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td54"><SPAN class="p10 ft8">ringsfonden.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td54"><SPAN class="p10 ft8">Forskningsprojekt – medel från externa</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td54"><SPAN class="p10 ft8">forskningsfonder m.m.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td52"><SPAN class="p12 ft8">Kunskapsförmedling</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td53"><SPAN class="p0 ft8">Intäktsfinansierad</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p110 ft0">Kommittén har i delrapport till Socialdepartementet utvecklat resonemanget om de ekonomiska förutsättningarna.</P>
<P class="p111 ft0">I denna har kommittén tagit ställning till en modell för prissättning, se underbilaga till bilaga 2.</P>
</DIV>
<DIV id="page_16">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8">
<TR>
<TD class="tr0 td55"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td56"><SPAN class="p0 ft9">Verksamhetsinriktningen <SPAN class="ft11">21</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td57"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td58"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p112 ft16"><SPAN class="ft16">2.2</SPAN><SPAN class="ft17">Utredningsverksamheten</SPAN></P>
<P class="p113 ft19"><SPAN class="ft19">2.2.1</SPAN><SPAN class="ft20">Försäkringsmedicinska utredningar och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar</SPAN></P>
<P class="p114 ft0">Av uttalanden i proposition 1998/99:76 framgår att det ofta är svårt att dra en skarp gräns mellan olika typer av <NOBR>medicinska-,</NOBR> försäkringsmedicinska- och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar. Det konstateras att gränsen mellan dessa bör sättas utifrån ändamålet med remissen. Propositionen (sid 11) ger följande allmänt hållna definitioner av de två slagen av utredningar:</P>
<P class="p38 ft21">Försäkringsmedicinsk utredning (FMU)</P>
<P class="p115 ft0">Med försäkringsmedicinsk utredning avses en medicinsk utredning som är kopplad till socialförsäkringens regler. Kopplingen sker för att bedöma om en försäkrad på grund av nedsatt arbetsförmåga har rätt till ersättning, t.ex. sjukpenning, sjukbidrag eller förtidspension. En försäkringsmedicinsk utredning avser ofta försäkrade som har en mångfacetterad livssituation där inte bara sjukdom, diagnos och funktionsnedsättning är avgörande för bedömningen.</P>
<P class="p32 ft21">Arbetslivsinriktad rehabiliteringsutredning (ARU)</P>
<P class="p116 ft0">En arbetslivsinriktad rehabiliteringsutredning innebär att utreda vilken arbetsförmåga som föreligger eller kan åstadkommas, hur denna kan tillvaratas och hur man skall finna ett lämpligt åtgärdsprogram i form av utbildningar, arbetsinnehåll m.m.</P>
<P class="p38 ft21">FMC:s kunder</P>
<P class="p117 ft0">Kommittén har tolkat förutsättningarna för sitt arbete så att för närvarande utgör försäkringskassorna FMC:s enda kunder vad avser utredningsverksamheten.</P>
<P class="p38 ft21">Målgrupp för utredningarna</P>
<P class="p117 ft0">För att i sammanhanget tydliggöra vad som kännetecknar de personer som avses komma att bli föremål för utredningar vid FMC redovisas också följande utdrag ur propositionen:</P>
</DIV>
<DIV id="page_17">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">22 </SPAN>Verksamhetsinriktningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p118 ft22">”Försäkringskassorna har därutöver behov av helhetsbedömningar som avser försäkrade som ofta har en mångfacetterad livssituation genom att bl.a. vara sjukskrivna under långa perioder och där inte enbart sjukdom, diagnos och funktionsnedsättning är avgörande för prognosen. Nedsatt arbetsförmåga orsakas i många fall av en blandning av medicinska, psykologiska och sociala problem. Patienter med psykosociala problem uppvisar ofta en heterogen bild med en blandning av somatiska, psykologiska och psykosociala problem vilka ofta uttrycks genom en diffus symtombild.”, (prop. sid 11).</P>
<P class="p53 ft21">Nya krav på beställare och leverantör av utredningar</P>
<P class="p119 ft0">Utifrån ovanstående definitioner, men också med hänsyn till att kvalitetskrav kommer att finnas för de aktuella utredningarna, kommer det att ställas större krav på både beställare och leverantör av utredningstjänster. Den nya situationen kommer att ställa krav på beställarkompetens hos kunderna, men även krav på en utvecklad dialog mellan kund och leverantör. Kommittén anser det därför vara viktigt att det inom FMC finns en god insikt om de krav som de försäkringsrättsliga reglerna ställer på utredningarnas innehåll. Detsamma gäller konsekvenserna av de kommande kvalitetskraven som RFV kommer att fastställa.</P>
<P class="p120 ft19"><SPAN class="ft19">2.2.2</SPAN><SPAN class="ft20">Utförande och innehåll i utredningarna</SPAN></P>
<P class="p121 ft0">Utredningar utgör kärnverksamheten vid FMC. Samtliga slag av utredningar som genomförs vid FMC skall följa en strukturerad modell som täcker såväl försäkringsmedicinska utredningar (FMU) som arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar (ARU). Detta innebär att när en försäkringsmedicinsk utredning genomförts vid FMC enligt en definierad modell för dessa utredningar, skall den kunna följas av en strukturerad arbetslivsinriktad rehabiliteringsutredning som naturligt kan utgå från den förra utredningens resultat. En översättningsbarhet skall således finnas mellan FMU och ARU.</P>
<P class="p122 ft0">Generellt gäller att utredningarna skall vara fokuserade på funktionsförmåga hos individen och att det förutsätts att den medicinska utredningen är klar vad avser diagnossättning.</P>
<P class="p123 ft0">I utredningsteamen finns representerade följande professioner: läkare, psykolog, sjukgymnast, arbetsterapeut, kurator/socionom, sjuksköterska och arbetsmarknadskonsulent.</P>
</DIV>
<DIV id="page_18">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8">
<TR>
<TD class="tr0 td55"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td56"><SPAN class="p0 ft9">Verksamhetsinriktningen <SPAN class="ft11">23</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td57"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td58"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p112 ft23"><SPAN class="ft23">2.2.2.1</SPAN><SPAN class="ft24">Försäkringsmedicinska utredningar (FMU)</SPAN></P>
<P class="p124 ft0">Kommittén har tillsammans med bl.a. företrädare för försäkringskassorna i de tidigare nämnda nätverken diskuterat vilka behov och önskemål som föreligger från försäkringskassornas sida vad gäller försäkringsmedicinska utredningar och deras utformning. Baserat på dessa diskussioner samt kunskap och erfarenheter från <NOBR>RFV-sjukhusen</NOBR> har tre varianter av FMU utkristalliserat sig. FMU skall kunna tillhandahållas som förkortad utredning (försäkringsmedicinsk bedömning), grundutredning samt fördjupad utredning.</P>
<P class="p108 ft0">Utredningarnas allmänna inriktning är att de skall beskriva och bedöma sambandet mellan objektiva medicinska fynd och upplevd funktionsnedsättning. Utgångspunkten för bedömningarna är socialförsäkringens regelverk. Den inom RFV:s sjukhus i Tranås tidigare etablerade metodiken ”STRUT” utgör grunden för utredningarna. Metodiken behöver dock utvecklas ytterligare. Likaså skall de olika utredningsprogrammen prövas avseende innehåll och omfattning utifrån kassornas behov och efterfrågan samt de kvalitetskrav som kommer att gälla.</P>
<P class="p125 ft0">Försäkringsmedicinsk utredning bör som regel kunna starta med en grundutredning såvida inte dialogen mellan FMC och försäkringskassan redan i samband med förfrågningsunderlag/avrop skulle ge vid handen att en fördjupad utredning krävs, alternativt att en förkortad försäkringsmedicinsk bedömning bättre svarar mot kassans behov i det enskilda fallet.</P>
<P class="p126 ft0">Kommittén har uppfattningen att utredningstiderna kan och behöver kortas ned. Den värdeskapande tiden <SPAN class="ft15">1 </SPAN>är viktig både för kunden och den försäkrade och måste därför öka.</P>
<P class="p127 ft0">Samtidigt måste verksamheten organiseras med hänsyn till den försäkrades behov av tid för reflektion och bearbetning mellan de olika utredningsmomenten. Vid en bedömning av möjligheterna att öka den värdeskapande tiden måste också vägas in teammedlemmarnas förutsättningar att med bibehållen kvalitet genomföra dessa ofta komplexa utredningar.</P>
<P class="p32 ft21">FMU som grundutredning</P>
<P class="p128 ft0">Grundutredningen föreslås i nuläget utgå från <NOBR>STRUT-konceptet</NOBR> och skall belysa individens nedsatta funktion och förmåga relaterad till en föreliggande sjukdom. Utredningen skall vara strukturerad och belysa föreliggande sjukdom och dess följder, analysera hinder (såväl individ-</P>
<P class="p129 ft8"><SPAN class="ft15">1 </SPAN>Med värdeskapande tid avses dels den direkta utredningstiden och dels andra aktiviteter arrangerade av FMC.</P>
</DIV>
<DIV id="page_19">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">24 </SPAN>Verksamhetsinriktningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p130 ft0">relaterade som omgivningsrelaterade) samt ge tydliga bedömningar vad gäller möjlig arbetsförmåga. Grundutredningen är den utredningstyp som kan erbjudas försäkringskassorna redan från starten av FMC. Den är tydligt beskriven gentemot försäkringskassorna samt väl känd och dokumenterad inom FMC, bl.a. genom kvalitetscertifieringen under våren 1999 vid RFV:s sjukhus i Tranås.</P>
<P class="p38 ft21">FMU som fördjupad utredning</P>
<P class="p64 ft0">Den fördjupade utredningen aktualiseras i dialog med beställaren när grundutredningen eller andra tidigare kända fakta visat behov av en sådan, t.ex. när kvarstående oklarheter om orsaken till diskrepans mellan objektiva fynd och upplevd funktionsnedsättning föreligger. Inom ramen för kommitténs arbete har denna utredningstyp inte hunnit att bli närmare beskriven utan här ligger ett ansvar hos FMC att beskriva programinnehåll och metoder. Enligt den verksamhetsplan som kommittén överlämnat till Försäkringskassan Östergötland skall den fördjupade utredningen vara definierad och införd i verksamheten under tredje kvartalet 2000.</P>
<P class="p32 ft21">FMU som förkortad utredning</P>
<P class="p128 ft0">Den förkortade utredningen avses bli en variant av grundutredningen, men kommer inte att innehålla samtliga de bedömningsaktiviteter som genomförs av sjukgymnast och arbetsterapeut utan mer basera sig på de bedömningar som görs utifrån de samtal med den försäkrade som genomförs av övriga teammedlemmar samt givetvis utifrån det material som i övrigt föreligger. Också denna slag av FMU kommer att kräva ett fortsatt utvecklingsarbete inom FMC och på samma sätt som för den fördjupade utredningen föreslagits finnas definierad och införd under tredje kvartalet 2000.</P>
<P class="p131 ft23"><SPAN class="ft23">2.2.2.2</SPAN><SPAN class="ft24">Arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar (ARU)</SPAN></P>
<P class="p115 ft0">I en arbetslivsinriktad rehabiliteringsutredning skall den försäkrades resurser och tillgångar bedömas utifrån ett arbetsmarknadsperspektiv med hjälp av en strukturerad metodik . Utredningen skall ge rekommendationer om på vilket sätt denna arbetsförmåga kan tillvaratas och uppnås. Utredningsresultatet skall således ge vägledning inför det fortsatta arbetslivsinriktade rehabiliteringsarbetet på den försäkrades hemort.</P>
</DIV>
<DIV id="page_20">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8">
<TR>
<TD class="tr0 td55"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td56"><SPAN class="p0 ft9">Verksamhetsinriktningen <SPAN class="ft11">25</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td57"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td58"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p132 ft0">Jämfört med FMU är ARU en relativt obeprövad utredningstyp, även om det finns inslag i den existerande grundutredningen vad gäller arbetslivsinriktade rehabiliteringsförutsättningar. Ett utvecklingsarbete har startats under hösten 1999. Förslag till program med avseende på mål, förutsättningar, utförande, innehåll, resultat samt uppföljning och utvärdering föreligger, men kräver fördjupade överväganden innan programmet kan läggas fast och införas. Enligt verksamhetsplanen, som överlämnats från kommittén till Försäkringskassan Östergötland, skall ARU vara definierad och införd under andra kvartalet 2000.</P>
<P class="p131 ft16"><SPAN class="ft16">2.3</SPAN><SPAN class="ft17">Forskning</SPAN></P>
<P class="p133 ft0">Forskningen är det andra verksamhetsområdet inom FMC. Kommittén har sett ett behov av att uttryckligt lagstöd för forskning för FMC ges genom att bestämmelserna i 18 kap. 2 § lagen (1962:381) om allmän försäkring får en ändrad utformning, vilket ger stöd för att i förordningen (1998:563) om gemensamma enheter för allmänna försäkringskassor ange att försäkringskassan i Östergötland även får bedriva forskning.</P>
<P class="p134 ft0">Kommittén har i delrapport till Socialdepartementet den 12 augusti 1999 redovisat dels forskningens inriktning på en övergripande nivå, dels dess organisation och finansiering. Nedan redovisas de mest centrala delarna i delrapporten, samt vilka ytterligare åtgärder som vidtagits från kommitténs sida för att forskningsverksamheten skall kunna etableras under år 2000.</P>
<P class="p131 ft19"><SPAN class="ft19">2.3.1</SPAN><SPAN class="ft20">Allmänna utgångspunkter</SPAN></P>
<P class="p135 ft0">Forskningen inom FMC skall kännetecknas av att den tjänar socialförsäkringens intresse och uppgifter, d.v.s. ge en ökad kunskap inom försäkringsmedicin och rehabilitering.</P>
<P class="p136 ft0">Grundläggande för socialförsäkringssystemet är att försäkringen tillämpas rättvist och lika för alla försäkrade. För att försäkringskassornas bedömningar ska bli riktiga och följa lagstiftarens intentioner krävs fullgoda beslutsunderlag.</P>
<P class="p48 ft0">Fokus för forskningsinriktningen är att medverka till att socialförsäkringen kan lösa sin huvuduppgift inom ramen för gällande lagstiftning och målsättning samt långsiktigt bidra till ökad förståelse av vilka faktorer; medicinska, psykologiska och sociala, som leder till att människor ställs utanför arbetslivet genom långtidssjukskrivning. Genom tidigare kontinuerligt insamlade uppgifter vid <NOBR>RFV-sjukhusen</NOBR> finns även</P>
</DIV>
<DIV id="page_21">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">26 </SPAN>Verksamhetsinriktningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p88 ft0">en kunskapsbank, som kan utgöra en grund för framtida vetenskapliga studier.</P>
<P class="p92 ft0">Vidare förutsätter en framgångsrik forskningsverksamhet vid FMC en interaktion mellan den kliniska verksamheten vid FMC och etablerad forskning vid universitet och högskolor.</P>
<P class="p137 ft0">Forskning som relateras till såväl försäkringsmedicin som rehabilitering förutsätter multidisciplinära samverkansprojekt med inriktning mot sambanden mellan <NOBR>samhälls-,</NOBR> <NOBR>organisations-,</NOBR> och individfaktorer, samt segregering och ohälsa. Förutom att bygga upp multidisciplinära samverkansprojekt bör det vara en inriktning att understödja nätverk av forskningsinstitutioner, enskilda forskare och intressenter med målsättningen att utgöra centrum för informations- och kunskapsutbyte rörande sjukskrivning och ohälsa av betydelse för socialförsäkringens uppgift.</P>
<P class="p138 ft0">Framtida forskning bör på sikt bidra till att överbrygga skillnader i synsätt mellan olika rehabiliteringsaktörer genom att det sker en utveckling på ett mera systematisk sätt än tidigare vad gäller teoriuppbyggnad och rehabiliteringsmodeller. Särskilt behöver belysas frågan om skilda prioriteringsgrunder hos de olika rehabiliteringsaktörerna.</P>
<P class="p84 ft0">Det finns ett flertal studier som redovisar att kvinnors hälsoproblem kan vara svåra att diagnostisera och klassificera inom klinisk medicin. Också i forskningssammanhang kan den kvinnliga sjukligheten vara svårfångad av samma orsaker. Detta innebär att det finns mindre kunskap om kvinnors sjuklighet och hur den ska behandlas samt om hur rehabiliteringsprogram ska läggas upp för att bättre passa kvinnor. Dessa könsskillnader har uppmärksammats i propositionen 1998/99:76 och bl.a. resulterat i ett påpekande om vikten av att anlägga ett genderperspektiv inom den aktuella forskningsverksamheten. Kommittén vill särskilt betona betydelsen av detta perspektiv.</P>
<P class="p120 ft19"><SPAN class="ft19">2.3.2</SPAN><SPAN class="ft20">Forskningsinriktningen vid FMC</SPAN></P>
<P class="p139 ft0">I det följande redovisar kommittén sin syn på forskningsinriktning samt frågor om kompetens och vissa organisationsfrågor. Kommittén har som en grund för bedömningarna beaktat uttalanden i propositionen 1998/99:76 om att forskning och utveckling inom det försäkringsmedicinska området bör ges förutsättningar för en fortsatt verksamhet samt att det eventuellt bör övervägas om forskningen inom försäkringsmedicin och rehabilitering skall ges ökad prioritet.</P>
<P class="p81 ft0">Forskningsinriktningen har vuxit fram genom kontakter med företrädare för forskningsinstitutioner vid Göteborgs Universitet, Handelshögskolan i Göteborg och Hälsouniversitetet i Linköping. Inledande kontakter har även tagits med Socialvetenskapliga Forskningsrådet</P>
</DIV>
<DIV id="page_22">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8">
<TR>
<TD class="tr0 td55"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td56"><SPAN class="p0 ft9">Verksamhetsinriktningen <SPAN class="ft11">27</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td57"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td58"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p140 ft0">(SFR). Med SFR har särskilt diskuterats de beröringspunkter som finns mellan forskningsområden som riktas mot ojämlikhet i hälsa och verksamheten vid FMC.</P>
<P class="p141 ft0">Kommittén skisserar följande tre angelägna forskningsområden som ett underlag inför kommande kunskapsöversikt och överväganden i en programbeskrivning.</P>
<P class="p32 ft4">Behov av sammansatt kunskap om långtidssjukskrivna.</P>
<P class="p46 ft0">Ett generellt antagande är att vi behöver mera sammansatt kunskap om den komplicerade process som bidrar till långa sjukskrivningar och utslagning från arbetslivet. Orsakerna till att människor utvecklar olika diffusa tecken på ohälsa är i allmänhet multipla och omfattar både individbundna faktorer och yttre faktorer i arbetet och i livssituationen i övrigt. Behov finns av att utforska vilka de långtidssjukskrivna är, hur deras livs- och arbetssituationer ser ut som leder till långvarig sjukskrivning. Behov finns vidare av mera sammansatt kunskap, som ger förståelse för riskfaktorer för sjukskrivning, förtidspensionering och arbetsskada, prognosen för olika undergr upper av sjukskrivna samt processen i kronicering.</P>
<P class="p142 ft0">För vissa sjukdomsgr upper, framför allt hudbesvär och muskoloskeletala besvär men även hjärt- och kärlsjukdom och psykiska besvär, tycks de arbetsrelaterade riskerna skilja sig avsevärt mellan könen. Ge- netiska och förvärvade könsskillnader och deras roll för arbetsvillkor och ohälsoutveckling är omdiskuterade. För många av ovanstående hälsoproblem är nuläget oklart och sambandet mellan ohälsa å ena sidan och å andra sidan livs- och arbetssituationen behöver belysas särskilt i relation till strukturella förändringar i arbetslivet. Ytterligare forskning behövs för att klarlägga vilka riskfaktorer, som har störst betydelse för kvinnors ohälsa.</P>
<P class="p122 ft0">För att förstå vad det är som gör att vissa blir kvar i långvarig sjukskrivning medan andra blir friskskrivna och återgår i arbete är det som regel inte tillräckligt att ha kunskap om en begränsad sjukskrivningsperiod utan också om vad som händer under en längre tid dvs att anlägga ett longitudinellt perspektiv.</P>
<P class="p52 ft4">Medicinsk praxis och försäkringsrelaterade bedömningar</P>
<P class="p143 ft0">En central del av den försäkringsmedicinska forskningen har att analysera och bidra med kunskap om hälso- och sjukvårdens roll vad gäller utredning, behandling och läkarintyg. Näraliggande problemområden</P>
</DIV>
<DIV id="page_23">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">28 </SPAN>Verksamhetsinriktningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p144 ft0">som idag är otillräckligt belysta är sjukskrivningsdiagnoser, fördjupade studier av läkarnas sjukskrivningspraxis efter de förändringar som skett i rätten till sjukpenning och förtidspension.</P>
<P class="p7 ft0">I skärningen mellan medicinsk praxis och den försäkringsrättsliga bedömningen saknas idag direkt vetenskaplig kunskap kring en stor del av de uppgifter som ska intygas och utgöra underlag för försäkringsrelaterade bedömningar såsom sjukskrivningens omfattning och utsträckning i tid vad gäller arbetsoförmåga. Ett angeläget forskningområde är att identifiera verktyg för bedömningar och koppla de skilda delarna till varandra, i kommunikationen mellan medicinsk vetenskap och socialförsäkringen.</P>
<P class="p53 ft4">Medicinsk- och arbetslivsinriktad rehabilitering</P>
<P class="p114 ft0">Patientgrupper med diffusa besvär samt patienter som varit föremål för långdragna utredningar där det saknas förklaring till den upplevda ohälsan/funktionsnedsättningen behöver framför allt få hjälp med en helhetsbedömning av sin situation. Rehabilitering är det första steget i en långvarig process. Det finns ett stort behov av att utveckla metoder som riktas mot specifika patientgrupper samt att utvärdera hållbarhetsaspekter i insatserna. Forskning för att utveckla metoder som befrämjar patienternas delaktighet och möjligheter till egna initiativ i rehabiliteringsprocessen är i hög grad ett kunskapsfält som behöver fokuseras. Selekteringsprocessen till olika rehabiliteringsinsatser, som idag är mycket oklar, får härigenom en annan grundval och erbjuder ett intressant forsknings- och utvecklingsområde som i vissa fall kan komma att integrera insatser från samtliga aktörer i rehabiliteringsprocessen. Me- toder för intervention på olika nivåer samt utvärdering av effekter av genomförda insatser är väsentliga forskningsfält. Processutvärdering av olika rehabiliteringsformer för olika patientgr upper kan öka kunskapen om vilka behov av insatser som krävs i ett mer longitudinellt perspektiv.</P>
<P class="p145 ft0">Inom problemområdet effekter av genomförd rehabilitering finns ett stort intresse av att kunna värdera effekter av olika åtgärder med samma mått så att de ska kunna vägas samman, generaliseras och användas av olika aktörer som förväntas samverka för att bedriva aktiv rehabiliteringsverksamhet. En förstärkt forskning om rehabiliteringens effekter har stor betydelse inte bara för den empiriskt inriktade forskningen utan också ur ett samhällsekonomiskt- och socialförsäkringsadministrativt perspektiv.</P>
<P class="p146 ft0">Avslutningsvis finns inom rehabiliteringsfältet behov av att, på ett mer systematiskt sätt än tidigare, kunna basera kommunikationen mellan</P>
</DIV>
<DIV id="page_24">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB3524x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p147 ft4"><SPAN class="ft0">SOU 2000:5 </SPAN>Verksamhetsinriktningen <SPAN class="ft0">29</SPAN></P>
<P class="p148 ft0">aktörer på vetenskaplig grund t.ex. genom utveckling av begreppsapparat och teoriuppbyggnad.</P>
<P class="p89 ft19"><SPAN class="ft19">2.3.3</SPAN><SPAN class="ft20">Kompetens- och organisationsfrågor</SPAN></P>
<P class="p149 ft0">Ur ett långsiktigt perspektiv behöver försäkringskassorna tillgång till kompetens för att kunna utveckla sin verksamhet t.ex. när det gäller instrument för bedömningar, utveckling av resultatmått samt hur egen försörjning kan utvecklas genom rehabilitering. Forskningen bör med denna utgångspunkt kunna utvecklas i samverkan mellan forskare och praktiker. Denna samverkan antas leda till, förutom kompetenshöjning inom försäkringskassan, att forskningsresultat kommer till direkt nytta i det praktiska arbetet genom att forskningsresultaten görs tillgängliga. Men detta får inte undanskymma vikten av vetenskaplig publicering och därmed sammanhängande kvalitetsgranskning.</P>
<P class="p108 ft0">Behov av konsensus kring försäkringsmedicinska frågor förutsätter att det förutom basresurs och tvärvetenskaplig samverkan finns en organisation, till nytta för avnämarna, vars uppgift är att vara ett nav i det försäkringsmedicinska nätverket med ansvar för kontinuitet i utveckling och uppbyggnad av kunskap. Därigenom kan systematiska sammanställningar av kunskap, egna fördjupade analyser samt egna utredningar ske i form av fortlöpande beredningar inom det försäkringsmedicinska området. Denna typ av nätverksbildning, för kunskapsutveckling och kunskapsuppbyggnad kan sägas ha sin motsvarighet inom det hälsopolitiska området i form av t.ex. Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU).</P>
<P class="p150 ft0">Kommittén föreslår att ett vetenskapligt råd inrättas, som ett första steg i bildandet av det försäkringsmedicinska nätverket.</P>
<P class="p89 ft19"><SPAN class="ft19">2.3.4</SPAN><SPAN class="ft20">Basresurs</SPAN></P>
<P class="p151 ft0">För att stödja uppb yggnad och vidmakthålla en livskraftig forskningsverksamhet har kommittén föreslagit att en basresurs skall finnas vid FMC. Huvuduppgifter för denna bör vara att:</P>
<P class="p152 ft0">Systematiskt samla in och dokumentera forskningsresultat inom försäkringsmedicin och rehabilitering samt upprätta och underhålla ett nätverk av forskare, såväl nationellt som internationellt. För ändamålet behöver en databas byggas upp och förvaltas.</P>
<P class="p153 ft0">Bistå forskare med stöd i bl.a. frågor om framtida forskningssatsningar och kartläggning av finansieringsalternativ.</P>
</DIV>
<DIV id="page_25">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">30 </SPAN>Verksamhetsinriktningen</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p154 ft0">Upprätta forskningsprogram och vidmakthålla att forskning bedrivs med rätt inriktning samt stöd till en styrgrupp i frågor som gäller uppbyggnaden av forskningsprogram och dess finansiering.</P>
<P class="p155 ft0">Genom budgetpropositionen för år 2000 har FMC erhå llit medel för bl.a. forskningsverksamheten.</P>
<P class="p89 ft19"><SPAN class="ft19">2.3.5</SPAN><SPAN class="ft20">Rekrytering och uppbyggnad av nätverk</SPAN></P>
<P class="p156 ft0">Rekrytering av personer till basresursen har påbörjats. Som ovan nämnts är det kommitténs uppfattning att nätverk behöver byggas upp för att stödja kunskapsuppb yggnaden. Kommittén har i sitt arbete haft kontakter med ett antal universitetsinstitutioner.</P>
<P class="p84 ft0">Med en grupp av fyra forskare vid Hälsouniversitetet i Linköping, Göteborgs Universitet samt Handelshögskolan i Göteborg har diskussioner förts så långt att kommittén föreslår att ett vetenskapligt råd etableras under våren 2000. Uppgiften för rådet skall initialt vara att stödja uppb yggnaden och säkerställa den vetenskapliga kvalitén för de forskningsprojekt som bedöms kunna starta under 2000. Med denna grupp av forskare har kommittén kommit fram till att det finns ett behov av att göra en genomgång och sammanställning av forskningsläget inom försäkringsmedicin. Denna uppgift är enligt kommitténs uppfattning naturligen den första uppgiften för FMC:s basresurs under första halvåret 2000.</P>
<P class="p157 ft13">Vid FMC finns därutöver ett par enskilda personer som i dag har etablerade kontakter med dels Lunds universitet och dels Göteborgs universitet. Dessa samarbetsprojekt har i första hand inriktning mot metodutvecklingsfrågor. I ett av de pågående forskningsprojekten är även ett antal försäkringskassor från södra delen av Sverige involverade.</P>
<P class="p89 ft16"><SPAN class="ft16">2.4</SPAN><SPAN class="ft17">Kunskapsförmedling</SPAN></P>
<P class="p158 ft0">Utöver verksamhetsgrenarna Utredning och Forskning föreslår kommittén att det byggs upp en tredje verksamhetsgren med syfte att sprida de erfarenheter och resultat som framkommer i de förra verksamhetsgrenarna. Verksamheten bör riktas mot samtliga aktörer som har behov av sådan kunskap såsom försäkringskassorna, företagshälsovården samt hälso- och sjukvården. Kunskapsförmedlingen skall bl.a. skapa förutsättningar för bättre kunskap och förståelse för socialförsäkringens villkor och därmed på sikt kunna tillförsäkra bl a försäkringskassorna bättre beslutsunderlag.</P>
</DIV>
<DIV id="page_26">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8">
<TR>
<TD class="tr0 td55"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td56"><SPAN class="p0 ft9">Verksamhetsinriktningen <SPAN class="ft11">31</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td57"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td58"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p159 ft0">Verksamhetsgrenen Kunskapsförmedling hämtar således resultat och erfarenheter ur de övriga verksamhetsgrenarna för att bearbeta kunskapen till efterfrågade produkter och tjänster. Det kan avse kurser, utbildningar, utbildningsmaterial, skrifter, webbsidor etc. Verksamhetsgrenen behöver tillföras särskild pedagogisk kunskap.</P>
<P class="p160 ft0">I det förslag till verksamhetsplan som kommittén överlämnat till Försäkringskassan Östergötland finns konkreta förslag och målsättningar för etablering av denna verksamhetsgren under år 2000.</P>
</DIV>
<DIV id="page_27">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td41"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td42"><SPAN class="p1 ft0">33</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td43"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td44"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p161 ft2"><SPAN class="ft2">3</SPAN><SPAN class="ft25">Verksamhetsidé och verksamhetsplan</SPAN></P>
<P class="p162 ft16"><SPAN class="ft16">3.1</SPAN><SPAN class="ft17">Verksamhetsidé</SPAN></P>
<P class="p163 ft0">Kommittén har formulerat följande verksamhetsidé;</P>
<P class="p164 ft0">Att tillgodose försäkringskassornas behov av utredningar för i första hand försäkrade med sammansatta och svårbedömda besvär och ge underlag för en rättvis, objektiv, likformig och förutsägbar tillämpning av socialförsäkringslagstiftningen.</P>
<P class="p57 ft0">Att genom en forskningsverksamhet tillgodose socialförsäkringens behov av forskningsresultat som är relaterad till socialförsäkringens uppgifter.</P>
<P class="p58 ft0">Att säkerställa kunskapsförmedling baserat på kunskap och verksamheten vid FMC samt resultat från forskningen.</P>
<P class="p38 ft12">Detta gör FMC genom att:</P>
<P class="p165 ft0">Erbjuda försäkringskassorna välstrukturerade utredningar som uppfyller givna kvalitetskrav och där utredningarna präglas av en helhetssyn i utredningsteamen, baserade på kundens behov och frågeställningar.</P>
<P class="p44 ft0">Bedriva en forskningsverksamhet som inriktningsmässigt och organisatoriskt utgår från socialförsäkringens behov.</P>
<P class="p166 ft0">Erbjuda kassorna och andra avnämare den kunskap som finns inom det försäkringsmedicinska och arbetslivsinriktade rehabiliteringsområdet inom FMC samt resultat av forskningsverksamheten.</P>
<P class="p94 ft16"><SPAN class="ft16">3.2</SPAN><SPAN class="ft17">Verksamhetsplan</SPAN></P>
<P class="p167 ft0">Kommittén har i förslag till verksamhetsplan angivit följande mål för det första verksamhetsåret:</P>
</DIV>
<DIV id="page_28">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">34 </SPAN>Verksamhetsidé och verksamhetsplan</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p106 ft0">Bildandet av fungerande och kompetenta utredningsteam.</P>
<P class="p61 ft0">Program- och metodutveckling av FMU och ARU utifrån kvalitetskraven från RFV och kundernas behov och önskemål.</P>
<P class="p168 ft0">Ekonomisk balans baserat på intäkter från kassorna och ekonomiskt stöd.</P>
<P class="p169 ft0">Produktionskapacitet om 200 utredningar/team och att förutsättningar skapas för att öka kapaciteten genom program- och metodutveckling och där den värdeskapande tiden ökas.</P>
<P class="p44 ft0">Införande av kvalitetssystem (internt och externt) och med inriktning att nå kvalitetscertifiering till utgången av verksamhetsåret vad avser FMU.</P>
<P class="p63 ft0">Etablering av forskningsverksamhet organisatoriskt, definiering av forskningsprogram och start av forskningsprojekt.</P>
<P class="p166 ft0">Etablering av kunskapsförmedlingsverksamheten genom att denna organiseras och att ett grundutbud definieras per målgrupper inom och utanför SFA samt att en prissättningsmodell tas fram.</P>
<P class="p170 ft11">Från denna verksamhetsplan vilken även bilägges betänkandet (bilaga 4) redovisas de mer centrala delarna vad gäller de tre verksamhetsgrenarna.</P>
<P class="p171 ft0">Syftet med verksamhetsplanen är att klargöra vad som skall uppnås under den tidsperiod planen avser.</P>
<P class="p92 ft0">De tre verksamhetsgrenarna har i verksamhetsplanen angivits som huvudprocesser. För var och en av dessa anges resultatmål och nyckeltal. För att tydliggöra systematiken är resultatmålen ordnade i fyra fokusområden.</P>
<P class="p172 ft0">Ekonomiskt fokus. Skall visa organisationens ekonomiska resultat under det gångna verksamhetsåret.</P>
<P class="p57 ft0">Kundfokus. Berör aspekter på hur organisationen fungerar i relation med avnämarna.</P>
<P class="p36 ft0">Processfokus. Visar hur interna processer och funktioner fungerar.</P>
<P class="p35 ft0">Förnyelsefokus. Skall visa på den långsiktiga utvecklingen</P>
<P class="p173 ft0">Inom respektive huvudprocess anges även s.k. nyckeltal som följs upp kontinuerligt. Nyckeltalen är viktig styrinformation till ledningen för att följa utvecklingen. Utöver de tre verksamhetsgrenarna har kompetensutvecklingsfrågorna getts ett särskilt utrymme i verksamhetsplanen.</P>
</DIV>
<DIV id="page_29">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB3529x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8">
<TR>
<TD class="tr0 td59"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td60"><SPAN class="p0 ft9">Verksamhetsidé och verksamhetsplan <SPAN class="ft11">35</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td61"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td62"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p174 ft19"><SPAN class="ft19">3.2.1</SPAN><SPAN class="ft20">Utredningar</SPAN></P>
<P class="p175 ft12">Ekonomifokus</P>
<P class="p176 ft0">Kostnad per utredning</P>
<P class="p177 ft12">Nyckeltal</P>
<P class="p178 ft0">Producerad volym / budgeterad volym per <NOBR>FMC-ort</NOBR> och team.</P>
<P class="p179 ft12">Kundfokus</P>
<P class="p180 ft0">Utredning skall påbörjas inom 20 arbetsdagar från det att avrop överenskommits mellan parterna.</P>
<P class="p178 ft0">Beställaren skall erhålla utredningsresultatet inom 10 arbetsdagar</P>
<P class="p181 ft0">efter avslutad utredning.</P>
<P class="p182 ft26">Nyckeltal</P>
<P class="p176 ft0">Antal avrop / försäkringskassa</P>
<P class="p178 ft0">Andel nöjda kunder</P>
<P class="p179 ft12">Processfokus</P>
<P class="p183 ft0">Resultatet av ett analysarbete om hur produktionen av utredningar skall kunna ökas med 50 procent sett över en treårsperiod skall redovisas under andra kvartalet 2000</P>
<P class="p184 ft0">Produktionskapaciteten per team skall under fjärde kvartalet 2000 i genomsnitt vara 225 utredningar</P>
<P class="p178 ft0">FMU:s grundutredning skall kvalitetscertifieras under året</P>
<P class="p185 ft0">Kunduppföljningssystem skall utvecklas och implementeras under andra kvartalet 2000</P>
<P class="p182 ft27">Nyckeltal</P>
<P class="p186 ft0">Värdeskapande tid skall uppgå till minst 50 % av den försäkrades närvarotid</P>
<P class="p187 ft27">Förnyelsefokus</P>
<P class="p188 ft0">Inom FMU skall modulerna vara definierade och införda senast under 3:e kvartalet 2000.</P>
<P class="p189 ft0">ARU skall vara definierad och införd under andra kvartalet 2000.</P>
<P class="p190 ft0">Förberedelser, planering och åtgärder för uppstart av ytterligare ett FMC med driftstart senast jan 2001.</P>
<P class="p191 ft0">ARU skall under 2000 förberedas för kvalitetscertifiering under år 2001</P>
</DIV>
<DIV id="page_30">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB3530x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">36 </SPAN>Verksamhetsidé och verksamhetsplan</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p174 ft19"><SPAN class="ft19">3.2.2</SPAN><SPAN class="ft20">Forskning</SPAN></P>
<P class="p175 ft12">Ekonomifokus</P>
<P class="p176 ft0">Total kostnad för forskningsverksamheten och dess fördelning</P>
<P class="p177 ft12">Nyckeltal</P>
<P class="p178 ft0">Beviljade forskningsanslag</P>
<P class="p179 ft12">Processfokus</P>
<P class="p176 ft0">Rekrytering av basresurser under första kvartalet</P>
<P class="p192 ft0">Övergripande målsättningar, förutsättningar och inriktning fastställs i forskningsprogram under första kvartalet</P>
<P class="p189 ft0">Verksamhetsplan – forskning fastställs under andra kvartalet</P>
<P class="p193 ft19"><SPAN class="ft19">3.2.3</SPAN><SPAN class="ft20">Kunskapsförmedling</SPAN></P>
<P class="p175 ft27">Ekonomifokus</P>
<P class="p176 ft0">Totala kostnader och intäkter för kunskapsförmedling</P>
<P class="p177 ft12">Nyckeltal</P>
<P class="p189 ft0">Antal och typ av kunskapsförmedling</P>
<P class="p179 ft12">Kundfokus</P>
<P class="p194 ft0">Efterhöra och tillgodose kassorna och andra avnämare med kvalitativ och ändamålsenlig fördjupad information/utbildning.</P>
<P class="p179 ft27">Processfokus</P>
<P class="p195 ft0">Efter hörande av kassor och FKF under första kvartalet ta fram en verksamhetsplan i form av vilka informationsinsatser och utbildningar som kan erbjudas.</P>
<P class="p185 ft0">Under andra kvartalet ta fram motsvarande för andra intressenter, inom ex. hälso- och sjukvården</P>
<P class="p193 ft19"><SPAN class="ft19">3.2.4</SPAN><SPAN class="ft28">Personal och kompetensutveckling</SPAN></P>
<P class="p115 ft0">För att kunna utveckla och vidmakthålla en hög kvalitet i utredningarna är personalen den viktigaste förutsättningen. Genom fortlöpande program- och metodutveckling identifieras utvecklingsbehov vad gäller kompetens inom skilda yrkesgrupper i utredningsteamen. Särskilda</P>
</DIV>
<DIV id="page_31">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8">
<TR>
<TD class="tr0 td59"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td60"><SPAN class="p0 ft9">Verksamhetsidé och verksamhetsplan <SPAN class="ft11">37</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td61"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td62"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p196 ft0">satsningar för att utveckla effektiva team är därutöver ett viktigt område. FMC skall kännetecknas av en hög och bred kompetens, vilket förutsätter att kompetensutvecklingsfrågorna får ett centralt utrymme internt inom organisationen. För uppb yggnadsperioden finns genom det ekonomiska stödet särskilda ekonomiska resurser för detta. Nuvarande kompetenser behöver kartläggas för att utgöra en del av den strategiska kompetensutvecklingsplanen.</P>
<P class="p197 ft0">Kompetensutveckling rör dock inte enbart själva utredningsverksamheten. Behov finns även inom <NOBR>informations-,</NOBR> <NOBR>marknadsförings-,</NOBR> styrnings- och uppföljningsområdena liksom beträffande socialförsäkringslagstiftningen och IT.</P>
<P class="p198 ft0">En annan men viktig aspekt på kompetensutveckling är att avlastning, handledning och vidareutveckling behövs av det skälet att det i sig är en också psykiskt påfrestande uppgift att genomföra det slag av utredningar som FMC skall ägna sig åt.</P>
</DIV>
<DIV id="page_32">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td41"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:4</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td42"><SPAN class="p1 ft0">39</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td43"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td44"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p199 ft2"><SPAN class="ft2">4</SPAN><SPAN class="ft25">Ekonomiska villkor för verksamheten</SPAN></P>
<P class="p200 ft30"><SPAN class="ft16">4.1</SPAN><SPAN class="ft29">Kommitténs redovisning av ekonomiska förutsättningar m.m.</SPAN></P>
<P class="p54 ft0">Kommittén har i delrapporten till socialdepartementet den 12 augusti 1999 redovisat vilka behov av ekonomiskt stöd som föreligger under uppbyggnadsskedet av FMC, som bedömts omfatta en treårsperiod (bilaga 3).</P>
<P class="p32 ft12">Affärsmässiga förutsättningar</P>
<P class="p201 ft0">Behovet och efterfrågan riktad mot FMC vad avser FMU och ARU på en konkurrensutsatt marknad utgör en osäkerhetsfaktor</P>
<P class="p202 ft0">Marknadsföring gentemot försäkringskassorna om FMC:s verksamhet är en uppgift av stor betydelse</P>
<P class="p203 ft0">RFV:s kvalitetskrav på utredningarna behöver föreligga före starten av FMC:s verksamhet</P>
<P class="p204 ft0">Regionalisering av FMC är en förutsättning för att kunna tillgodose behovet av utredningar hos landets samtliga försäkringskassor. Kommittén lägger förslag till Försäkringskassan Östergötland om den fortsatta inriktningen och ekonomiska förutsättningar</P>
<P class="p32 ft12">Prissättning av utredningstjänsterna</P>
<P class="p205 ft0">Prissättningskalkylen utgår från en stabil nivå under de tre första verksamhetsåren</P>
<P class="p166 ft0">Kalkylen baserar sig på att FMC inledningsvis kommer att ha en produktionskapacitet per år om cirka 1 800 – 2 000 utredningar men som på sikt kommer att kunna ökas till en nivå om 2.700 utredningar.</P>
</DIV>
<DIV id="page_33">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">40 </SPAN>Ekonomiska villkor för verksamheten</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:4</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p206 ft12">Särskilt stöd under uppbyggnadsskedet m.m.</P>
<P class="p71 ft0">FMC skall fungera som en resultatenhet inom Försäkringskassan Östergötland. Detta kräver en tydlighet om vilka medel som adresseras till <NOBR>FMC-verksamheten</NOBR> respektive till Försäkringskassan Östergötland i övrigt.</P>
<P class="p207 ft0">Behov av ett successivt nedtrappat ekonomiskt stöd bedöms föreligga under en treårsperiod</P>
<P class="p45 ft0">Behovet av ekonomiskt stöd har bedömts till 18, 11 respektive 6 Mkr för åren 2000, 2001 respektive 2002 och bör tas från de 170 Mkr under anslaget A 1 Sjukpenning och rehabilitering m.m.</P>
<P class="p70 ft0">Behovet av ekonomiskt stöd för basresurs inom forskningsverksamheten har bedömts till 2 Mkr årligen</P>
<P class="p153 ft0">Behovet av likviditet genom en kredit på räntekontot har bedömts till 13 Mkr för år 2000.</P>
<P class="p208 ft0">Behovet av låneram för investeringar har bedömts till 5 Mkr för år 2000.</P>
<P class="p70 ft0">Behovet av ekonomiskt stöd under ett inledande skede för regionalisering har bedömts till 15 Mkr årligen och medel bör reserveras från folkpensioneringsfonden alternativt av de 170 Mkr</P>
<P class="p70 ft0">För en ev. avveckling av <NOBR>FMC-verksamheten</NOBR> bör hela eller delar av folkpensioneringsfonden kunna tas i anspråk.</P>
<P class="p209 ft30"><SPAN class="ft16">4.2</SPAN><SPAN class="ft29">Budgetpropositionen och regleringsbrev för år 2000</SPAN></P>
<P class="p64 ft0">I budgetpropositionen 1999/2000:1 föreslog regeringen en överföring om 20 miljoner kronor från folkpensioneringsfonden till huvudmannen för FMC. Dessa medel avsåg ekonomiskt stöd under första året av uppbyggnadsskedet och till forskningsverksamhet under år 2000. Riksdagen har senare fattat beslut i enlighet med detta förslag.</P>
<P class="p210 ft0">Baserat på regeringens regleringsbrev för budgetåret 2000 till Riksförsäkringsverket har RFV i regleringsbrev för år 2000 avseende de allmänna försäkringskassornas verksamhet och medelsdisposition m.m. fattat beslut som i följande avseenden berör FMC vid Försäkringskassan Östergötland.</P>
</DIV>
<DIV id="page_34">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8">
<TR>
<TD class="tr0 td63"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:4</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td64"><SPAN class="p0 ft9">Ekonomiska villkor för verksamheten <SPAN class="ft11">41</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td65"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td66"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p206 ft12">Avgiftsområden</P>
<P class="p64 ft13">Verksamheten vid FMC utgör ett särskilt resultatområde vid Försäkringskassan Östergötland. Särredovisning skall ske i årsredovisningen enligt 7 § förordningen (1996:82) om m yndigheters årsredovisning m.m..</P>
<P class="p32 ft12">Kredit på räntekonto</P>
<P class="p211 ft0">FMC har medgivits en kredit om högst 13 miljoner kronor på räntekontot.</P>
<P class="p32 ft12">Finansiering av verksamheten vid FMC</P>
<P class="p212 ft0">Verksamheten finansieras med avgifter och engångsvis med medel från folkpensioneringsfonden. För forskning gäller dock att tjänster och administration finansieras med bidrag, medan forskningsprojekt förutsätts finansieras med medel från forskningsråd m.fl. Nedan redovisas en i RFV:s regleringsbrev intagen budget för FMC. Denna budget har baserats på preliminära uppskattningar, som kommittén gjorde i början av december månad 1999.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9">
<TR>
<TD class="tr0 td67"><SPAN class="p0 ft12">Budget för år 2000</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td68"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td67"><SPAN class="p0 ft12">Intäkter</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td68"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td67"><SPAN class="p0 ft0">Avgiftsintäkter</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td68"><SPAN class="p11 ft0">45 mkr</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td67"><SPAN class="p0 ft0">Ersättning från Folkpensioneringsfonden</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td68"><SPAN class="p0 ft0">20 mkr</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td67"><SPAN class="p0 ft0">Summa</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td68"><SPAN class="p12 ft0">65 mkr</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr16 td67"><SPAN class="p0 ft12">Kostnader</SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td68"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td67"><SPAN class="p0 ft0">Utredningar</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td68"><SPAN class="p12 ft0">62 mkr</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td67"><SPAN class="p0 ft0">Kunskapsförsörjning</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td68"><SPAN class="p213 ft0">1 mkr</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td67"><SPAN class="p0 ft0">Forskning</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td68"><SPAN class="p214 ft0">2 mkr</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p215 ft0">Försäkringskassan Östergötland skall senast den 7 december 2000 inkomma till RFV med en särskild redogörelse för verksamheten vid FMC som bl.a. skall ge information om:</P>
</DIV>
<DIV id="page_35">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">42 </SPAN>Ekonomiska villkor för verksamheten</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:4</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p216 ft0">Antal genomförda försäkringsmedicinska utredningar och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar.</P>
<P class="p57 ft0">Hur verksamheten med att utveckla forskningen om försäkringsmedicin har bedrivits.</P>
<P class="p217 ft0">Det framgår vidare att information om det ekonomiska utfallet vid FMC skall ges i delårsrapporten avseende år 2000.</P>
<P class="p48 ft0">I fråga om köp av tjänster skall försäkringskassorna lämna en särskild redovisning om medlens användning och uppnådda effekter uppdelad på försäkringsmedicinska utredningar, arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar och aktiva rehabiliteringsinsatser.</P>
<P class="p218 ft32"><SPAN class="ft16">4.3</SPAN><SPAN class="ft31">Åtgärder vid Försäkringskassan Östergötland</SPAN></P>
<P class="p219 ft0">I syfte att säkerställa att FMC inom Försäkringskassan Östergötland kommer att fungera som en fristående resultatenhet så att den i ekonomiska avseenden är organiserad väl skild från kassans verksamhet i övriga delar, har följande åtgärder vidtagits.</P>
<P class="p152 ft0">En ny fristående resultatenhet skapas i kassans ekonomisystem. Detta medför att samtliga kostnader och intäkter m.m. kommer att kunna följas löpande. I det gemensamma bokslutet som skall upprättas kommer dels en sammanhållen redovisning för kassan att göras, dels en särredovisning för FMC.</P>
<P class="p220 ft0">Redovisningsplan har anpassats och upprättats för FMC.</P>
<P class="p221 ft0">Egna postgirokonton (in- och utbetalningar) har upprättats för FMC vilka är knutna till ett från Försäkringskassan Östergötland fristående samlingskonto.</P>
<P class="p57 ft0">Arbets- och delegeringsordning d.v.s. vem som är behörig att i bl.a. ekonomiska avseenden fatta beslut om utbetalningar har beslutats.</P>
<P class="p45 ft0">Administrativa rutiner för kund- och leverantörsfakturor har utarbetats.</P>
</DIV>
<DIV id="page_36">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td41"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td42"><SPAN class="p1 ft0">43</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td43"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td44"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p222 ft2"><SPAN class="ft2">5</SPAN><SPAN class="ft25">Dimensionering och bemanning av FMC m.m.</SPAN></P>
<P class="p223 ft0">Frågan om dimensionering och bemanning av FMC besvarade kommittén i delrapporten den 15 juni 1999 till RFV, (bilaga 2). Dimensionerings- och bemanningsbedömningarna är en fråga som i vissa delar har förändrats över tiden. Nedan redovisas kommitténs ursprungliga bedömningar respektive vad som gäller vid starten den 1 januari 2000.</P>
<P class="p89 ft16"><SPAN class="ft16">5.1</SPAN><SPAN class="ft17">Utgångspunkter</SPAN></P>
<P class="p224 ft0">I rapporten den 15 juni 1999 redovisades följande utgångspunkter om bl.a. dimensionering, kompetensbehov och bemanning av FMC .</P>
<P class="p225 ft0"><SPAN class="ft12">Behov och efterfrågan. </SPAN>De nya förutsättningarna för verksamheten gör att nuvarande volymer av utredningar vid sjukhusen inte utan vidare kan läggas till grund för dimensioneringen utan en kompletterande marknadsundersökning behöver genomföras, vilket kommittén har för avsikt att genomföra efter sommaren. Kommitténs bedömning är att de styrande kriterierna för försäkringskassornas agerande på en konkurrensutsatt marknad vid köp av de aktuella utredningarna, kommer att baseras på pris, kvalitet, tillgänglighet och kontinuitet.</P>
<P class="p220 ft0"><SPAN class="ft12">Prissättning och konkurrens </SPAN>. Prissättningen är en faktor för den</P>
<P class="p226 ft0">efterfrågan som kommer att riktas till FMC. Prissättningen kommer inte att kunna föreligga förrän i slutet av 1999. Vilken konkurrens som kan finnas på marknaden är f.n. heller inte känt.</P>
<P class="p227 ft13"><SPAN class="ft33">Affärsmässiga förutsättningar </SPAN>. De affärsmässiga förutsättningarna i meningen vilket ekonomiskt stöd alternativt garantier som FMC kan komma att åtnjuta under uppb yggnadsskedet kommer att klargöras först genom årets budgetproposition.</P>
<P class="p228 ft0"><SPAN class="ft12">Regionalisering. </SPAN>Dimensioneringen av FMC måste avvägas mot en kommande regionalisering, vilket är en utvecklingsprocess som an-</P>
</DIV>
<DIV id="page_37">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB3537x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p147 ft4"><SPAN class="ft0">44 </SPAN>Dimensionering och bemanning av FMC m.m. <SPAN class="ft0">SOU 2000:5</SPAN></P>
<P class="p229 ft0">svarsmässigt ligger på Försäkringskassan Östergötland och där klarhet inte bedöms komma att föreligga under kommitténs utredningstid.</P>
<P class="p153 ft0"><SPAN class="ft12">Sårbarhetsaspekter. </SPAN>För få team ger sårbarhetsaspekter i situationer av icke förutsägbar ledighet till följd av sjukdom, tjänstledighet eller annan liknande orsak.</P>
<P class="p105 ft0"><SPAN class="ft12">Volymer vid sjukhusen m.m. </SPAN>Vid tolkning och analys av statistik över produktionen samt inkommande remisser föreligger vissa svårigheter eftersom de båda sjukhusen inte har identisk statistikföring. Det finns inte heller en direkt översättningsbarhet mellan dagens typ av utredningar jämfört med vad som, enligt de intentioner som kommittén ger uttryck för, skall utföras vid de nybildade centrumen. Produktionskapaciteten har uppgetts ligga på ca 2.500 utredningar per år vad avser det slag av utredningar som är relevanta att ta som utgångspunkt vid en framtidsbedömning Antalet inkommande remisser har ökat, varför det f.n. finns väntetider på 2 – 6 månader beroende på vad för slag av utredning remissen rör.</P>
<P class="p230 ft0">Från <NOBR>NYTRA-utredningens</NOBR> sida redovisades att ett team med ansvar för tidiga grundutredningar beräknas ha en kapacitet av 200 utredningar per år. Som tidigare sagts är det kommitténs uppfattning, vilken även stöds från sjukhussidan, att utredningstiderna skall kunna förkortas.</P>
<P class="p89 ft16"><SPAN class="ft16">5.2</SPAN><SPAN class="ft17">Antalet team och dess inriktning</SPAN></P>
<P class="p231 ft0">Kommitténs bedömning från den 15 juni 1999 av antalet team och dess inrikning var följande:</P>
<P class="p232 ft0">För försäkringsmedicinska utredningar skall det totalt finnas sju team, varav tre i Nynäshamn och fyra i Tranås. Motivet för att i Tranås bemanna ytterligare ett team jämfört med Nynäshamn, utgår från bedömningen att en på sikt kommande regionalisering i landet, behöver byggas upp och stödjas av kunskap och erfarenhet från ett av centrumen. Tranås har därvid bedömts som lämpligast eftersom <NOBR>STRUT-konceptet</NOBR> härleder sitt ursprung därifrån och även har kvalitetscertifierats vid sjukhuset.</P>
<P class="p233 ft0">För arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar skall det finnas ett team på vardera centrumort.</P>
<P class="p82 ft0">Teamen avses inte per definition bli diagnosgruppsinriktade utan skall kunna arbeta med såväl grundutredningar som fördjupade utredningar. Hur rörligheten och sammansättningen i de två typerna av team skall utformas är frågor för den fortsatta ombildningsprocessen. Kommittén avser som redan antytts att snarast efter sommaren etablera ett antal projekt för såväl programsom kompetensutveckling och där även</P>
</DIV>
<DIV id="page_38">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8">
<TR>
<TD class="tr0 td69"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td67"><SPAN class="p0 ft9">Dimensionering och bemanning av FMC m.m. <SPAN class="ft11">45</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td70"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td71"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p234 ft0">mer konkreta organisationsfrågor för kärnverksamheten bedöms få sin lösning.</P>
<P class="p235 ft0">Med utgångspunkt i det antal team som kommittén föreslår samt den på sikt förväntade kapacitetsökningen av antalet utredningar per team, är det kommitténs bedömning att en årskapacitet vid centrumen om minst 2.700 utredningar kommer att föreligga. Denna nivå kan jämföras med uttalanden i proposition 1998/99:76 (s 12) om att försäkringskassorna under 1998 av RFV:s sjukhus tillhandahölls försäkringsmedicinska utredningar och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar för cirka 2.700 försäkrade. I propositionen uttalades vidare att det även framöver finns ett behov av att behålla dessa insatser. Kapacitetsbedömningen kan även jämföras med uppgifter om nuvarande nivå på antalet i nkommande remisser till sjukhusen, vilket vid en jämförelse mellan 1998 och 1999 indikerar en relativt kraftig ökning. Inkomna remisser vad avser s.k. allmänna utredningar och grundutredningar t.o.m. maj månad i år svarar mot en årsvolym om cirka 3.200 utredningar.</P>
<P class="p120 ft16"><SPAN class="ft16">5.3</SPAN><SPAN class="ft17">Administrativa stödfunktioner</SPAN></P>
<P class="p236 ft0">Från kommitténs bedömning den 15 juni 1999 om be hovet av administrativa stödfunktioner kan följande hämtas.</P>
<P class="p136 ft0">De direkta stödfunktioner som teamen bedöms behöva i centrumen rör följande områden:</P>
<P class="p60 ft0">Kundservice</P>
<P class="p36 ft0">Ekonomiadministration</P>
<P class="p36 ft0">Personaladministration (löneadministration och liknande)</P>
<P class="p36 ft0">Övrigt administrativt stöd till teamen</P>
<P class="p237 ft0">Kommittén gjorde i juni 1999 bedömningen att förutsättningar då inte fanns att kunna bedöma hur de administrativa funktionerna lokalt bör organiseras och integreras med varandra. I syfte att få en jämn arbetsfördelning över tiden och med hänsyn till sårbarheten uttalade dock kommittén att en integrering av de administrativa uppgifterna är en utgångspunkt. En omständighet att beakta vid utformningen är också om något av centrumen kan ta helhetsansvaret för vissa funktioner, t ex personalrespektive ekonomiadministration. Detta är frågor som måste bli föremål för fördjupad analys.</P>
</DIV>
<DIV id="page_39">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">46 </SPAN>Dimensionering och bemanning av FMC m.m.</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p112 ft16"><SPAN class="ft16">5.4</SPAN><SPAN class="ft17">Ledningsfunktioner</SPAN></P>
<P class="p87 ft0">Beträffande ledningsfunktionerna uttalade kommittén den 15 juni 1999 följande bedömning.</P>
<P class="p238 ft0">FMC kommer att bedrivas som en resultatenhet inom Försäkringskassan Östergötland och är därmed underställd kassans styrelse och direktör. Den närmare organiseringen av det operativa ledningsansvaret är explicit inte en fråga för organisationskommittén att ta ställning till, även om dessa frågor diskuterats.</P>
<P class="p239 ft0">Det sammanhållna ansvaret för FMC som resultatenhet och affärsverksamhet kan antas komma att utövas av en affärsområdeschef eller liknande med resultatansvar. De funktioner som bedöms komma att inrymmas i ledningsfunktionen är sådana områden som rör information, marknadsföring, kundansvar, kvalitetssäkring, controller och forskning.</P>
<P class="p136 ft0">Ekonomi- och personalstrategiska frågor bedöms kunna stödjas genom kassans ordinarie funktioner.</P>
<P class="p7 ft0">Verksamheten lokalt vid centrumen har behov av en lokalt verksamhetsansvarig, liknande dagens platschefer vid sjukhusen.</P>
<P class="p240 ft30"><SPAN class="ft16">5.5</SPAN><SPAN class="ft29">Bemanning och dimensionering vid ingången av år 2000</SPAN></P>
<P class="p241 ft0">Jämfört med kommitténs bedömning i mitten av juni 1999 och vad som faktiskt kom att gälla från årsskiftet 1999/2000 så är följande att konstatera:</P>
<P class="p40 ft0">Antalet team och grundbemanningen i teamen är i stort sett oförändrade.</P>
<P class="p57 ft0">Behovet av administrativt stöd vid respektive FMC har blivit något större.</P>
<P class="p242 ft0">Respektive team är bemannat. Teamledare, metodutvecklingsansvariga, verksamhetschefer och affärsområdeschef är förordnade. Det administrativa stödet vad avser kundserviceorganisation, skrivfunktion, lokalt IT- stöd samt ledningsstöd till affärsområdeschefen är vidare i allt väsentligt organiserade och bemannade.</P>
</DIV>
<DIV id="page_40">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8">
<TR>
<TD class="tr0 td69"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td67"><SPAN class="p0 ft9">Dimensionering och bemanning av FMC m.m. <SPAN class="ft11">47</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td70"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td71"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p243 ft30"><SPAN class="ft16">5.6</SPAN><SPAN class="ft29">Rekryteringsprocessen och vissa arbetsrättsliga frågor</SPAN></P>
<P class="p244 ft0">Rekryteringen till FMC har haft som förutsättning att vid planering och bemanning av den nya verksamheten skall bl a reglerna i 6 § b lagen (1982:80) om anställningss kydd om övergång av verksamhet beaktas . I sammanhanget är även 28 § lagen (1976:580) om medbestämmande i arbetslivet av betydelse för vilka kollektivavtal som skall tillämpas.</P>
<P class="p245 ft0">I rekryteringsarbetet har kommittén haft ett nära samarbete RFV:s avvecklingsansvariga för verksamheten vid sjukhusen. Rekryteringsarbetet har skett utifrån konstaterandet att s.k. verksamhetsövergång enligt de arbetsrättsliga reglerna förelåg. Kommittén avstår från att lämna en fullständig beskrivning över samtliga de omständigheter som förelegat och påverkat rekryteringsarbetet utan redovisar enbart utgångspunkterna och resultatet av rekryteringsprocessen.</P>
<P class="p246 ft0">I rekryteringsarbetet vilket formellt hanterats av den blivande huvudmannen för FMC, Försäkringskassan Östergötland, har de arbetsrättsliga reglerna för rekrytering enligt turordningsreglerna beaktats. Efter det att all berörd personal vid RFV:s sjukhus erbjudits tillfälle att redovisa sitt intresse för att arbeta vid FMC har meddelande om att anställningarna övergår till FMC och Försäkringskassan Östergötland fr.o.m. 2000 tillställts berörda personer utifrån det numerära behovet för <NOBR>FMC-verksamheten.</NOBR> Visavi RFV:s avvecklingsansvariga har meddelande lämnats om för vilka personer anställningen övergår, vilket sedan legat till grund för RFV:s uppsägningsåtgärder p.g.a. övertalighet.</P>
<P class="p247 ft0">Vad gäller frågan om vilket kollektivavtalsområde som skall tillämpas vid övergång av verksamhet anger lagen (1976:580) om medbestämmande i arbetslivet, 28 § att om ingenting annat sker, skall den tidigare arbetsgivarens kollektivavtal tillämpas i ett år efter övergång av en verksamhet från en arbetsgivare till en annan enligt lagen (1982:80) om anställningsskydd, 6b §. Efter detta gäller den nye arbetsgivarens avtal. För de tidigare anställningarna vid RFV:s sjukhus har Arbetsgivaralliansens avtal varit gällande och kommer så även fortsättningsvis att vara eftersom de centrala parterna inte ingått något s.k. inrangeringsavtal. Klarhet om att detta skulle vara situationen förelåg först i början av december månad 1999 och får som konsekvens att Försäkringskassan Östergötland som arbetsgivare har att inom sin verksamhet tillämpa skilda kollektivavtal med de olägenheter som detta innebär.</P>
<P class="p248 ft0">Gentemot RFV:s avvecklingsansvariga har vidare tagits upp frågor som rör ekonomiska förpliktelser vad gäller reglering av semesterlöneskuld samt åtaganden vad gäller pensionsvillkor.</P>
</DIV>
<DIV id="page_41">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td41"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td42"><SPAN class="p1 ft0">49</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td43"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td44"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p2 ft2">6 Utvecklingsinsatser</P>
<P class="p101 ft16"><SPAN class="ft16">6.1</SPAN><SPAN class="ft17">Program- och metodutveckling</SPAN></P>
<P class="p249 ft0">Ett program- och metodutvecklingsarbete har bedrivits i nära dialog med skilda nätverk för försäkringskassorna. Vidare har personer med erfarenhet och kompetens från dagens <NOBR>RFV-sjukhus</NOBR> varit direkt involverade i arbetet. I den nya organisationen kommer det att finnas särskilda ansvarsfunktioner för metodutveckling. Ett programråd inom FMC kommer att utarbeta innehållet i de olika utredningsprogrammen samt vilka metoder som skall användas.</P>
<P class="p95 ft0">Basen för den försäkringsmedicinska utredningen är den grundutredning som utförts vid RFV:s sjukhus i Tranås och som där även kvalitetscertifierades under åren 1999. Denna grundutredning utgör basen inom <NOBR>FMU-området</NOBR> och skall även implementeras vid FMC i Nynäshamn. Ett krav för de utredningar som tillhandahålles av FMC är att oberoende av vid vilken centrumort utredningen genomförs, så skall samma arbetsmodell och metodik användas.</P>
<P class="p6 ft0">Den närmaste uppgiften för FMC blir att precisera innehållet i de olika slag av utredningar som kommer att finnas inom det försäkringsmedicinska utredningsområdet (FMU) liksom att definiera den nya arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningen (ARU).</P>
<P class="p94 ft16"><SPAN class="ft16">6.2</SPAN><SPAN class="ft17">Kundservicefunktion</SPAN></P>
<P class="p250 ft0">Då FMC kommer att ha två produktionsenheter vid vilka kapacitet och väntetider kan variera, kommer en sammanhållen kundservicefunktionen att placeras i Tranås. Därigenom skapas möjligheter till överblick och försäkringskassorna kan erbjudas utredning i antingen Tranås eller Nynäshamn beroende på t ex väntetid.</P>
<P class="p251 ft0">För att kunna erbjuda en god service gentemot kunderna och för FMC:s behov av inre effektivitet krävs att kundservicefunktionen stöds av bra <NOBR>IT-lösningar.</NOBR> Därför har ett utvecklingsarbete bedrivits under direkt medverkan av blivande anställda vid FMC.</P>
</DIV>
<DIV id="page_42">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">50 </SPAN>Utvecklingsinsatser</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p112 ft16"><SPAN class="ft16">6.3</SPAN><SPAN class="ft17">Information och marknadsföring</SPAN></P>
<P class="p252 ft19"><SPAN class="ft19">6.3.1</SPAN><SPAN class="ft20">Information gentemot personal vid RFV:s sjukhus</SPAN></P>
<P class="p253 ft0">Kommittén har vid ett flertal tillfällen medverkat vid direkta informationstillfällen för all personal vid sjukhusen. Det har dels varit information i anslutning till kommitténs delrapporter dels i anslutning till rekryteringsprocessen. Vidare har ett antal direkta samtal med de fackliga organisationerna vid sjukhusen genomförts.</P>
<P class="p254 ft19"><SPAN class="ft19">6.3.2</SPAN><SPAN class="ft20">Information och dialog med försäkringskassorna</SPAN></P>
<P class="p255 ft0">Försäkringskassorna är FMC:s viktigaste kunder och kommittén har därför under utredningsarbetet genomfört ett antal informationsaktiviteter. För dialog med försäkringskassorna har bl.a. två nätverk tillskapats, vilket kommittén har haft stor nytta av. Möjligheterna till att också i andra sammanhang inom socialförsäkringsadministrationen (SFA) informera om den förändring som inrättandet av FMC innebär har tagits till vara. Nedanstående redovisning utgör en beskrivning av omfattningen och vilka typer av aktiviteter som förekommit.</P>
<P class="p52 ft12">Nätverken</P>
<P class="p256 ft0">Två nätverk med fem försäkringschefer respektive fem försäkringsöverläkare från försäkringskassorna har utgjort kommitténs främsta referensorgan när det gäller diskussioner om programinnehåll, utformning av kundserviceorganisation, forskning och kunskapsförmedling.</P>
<P class="p257 ft0">FMC bör ha ambitionen att för sitt fortsatta utvecklingsarbete upprätthålla en aktiv dialog med sådana slag av nätverk men även för gruppen försäkringshandläggare bör ett nätverk skapas.</P>
<P class="p32 ft12">Information till försäkringskassorna</P>
<P class="p258 ft0">Samtliga försäkringskassor har erbjudits möjlighet att genom personligt besök från kommittén få information om den nya verksamheten samt möjlighet att föra diskussion om försäkringskassornas behov och önskemål. Drygt hälften av landets försäkringskassor har besökts. Ytterligare informationsbesök är inplanerade.</P>
</DIV>
<DIV id="page_43">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8">
<TR>
<TD class="tr0 td72"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td73"><SPAN class="p0 ft9">Utvecklingsinsatser <SPAN class="ft11">51</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td74"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td75"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p259 ft12">Deltagande vid utbildningar för förtroendevalda inom försäkringskassorna</P>
<P class="p87 ft0">Inom ramen för den utbildning av ledamöter i försäkringskassornas socialförsäkringsnämnder (SFN) som bedrivits vid RFV:s sjukhus i Tranås har kommittén medverkat med information om vad FMC kommer att kunna erbjuda. En fortsatt medverkan vid dessa <NOBR>SFN-utbild-</NOBR> ningar diskuteras med FKF som är administrativt ansvarig för denna utbildningsverksamhet.</P>
<P class="p7 ft0">Vid FKF:s förbundskongress under augusti månad 1999 var ett seminarie i <NOBR>FMC-frågorna</NOBR> arrangerat. Förtroendevalda från försäkringskassornas styrelser samt dess ledning i övrigt fanns bland deltagarna.</P>
<P class="p32 ft12">Socialförsäkringsstämman</P>
<P class="p64 ft0">Vid den i slutet av oktober 1999 av försäkringskassorna i Stoc kholm och Skåne arrangerade socialförsäkringsstämman var kommittén representerad med en särskild utställning. I stämman deltar ett stort antal handläggare från försäkringskassorna i hela landet.</P>
<P class="p32 ft12">Informationsmaterial</P>
<P class="p71 ft0">Enklare informationsbroschyrer har tagits fram, vilka även tillställts försäkringskassorna.</P>
<P class="p32 ft12"><NOBR>IT-baserad</NOBR> information</P>
<P class="p71 ft0">Informationsmoduler har byggts upp inom SFA:s intranät, vilket innebär att direkta möjligheter har skapats för samtliga anställda vid försäkringskassorna att söka information om FMC. Avsikten är att utifrån försäkringskassornas behov och önskemål utveckla effektiva kommunikationsformer som är <NOBR>IT-baserade,</NOBR> t ex. vid förfrågningar och köp av utredningstjänster.</P>
<P class="p95 ft0">Vidare planeras att genom en egen hemsida på SFA:s intranät ge fortlöpande information om bl. a. vilka utredningstjänster FMC har att erbjuda, väntetider samt hur köp av utredningstjänst kan göras. Försäkringskassorna får också möjlighet att via det interna mailsystemet kommunicera med FMC.</P>
</DIV>
<DIV id="page_44">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">52 </SPAN>Utvecklingsinsatser</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p112 ft16"><SPAN class="ft16">6.4</SPAN><SPAN class="ft17">Marknadsundersökning</SPAN></P>
<P class="p236 ft0">En marknadsundersökning, riktad mot försäkringskassorna genomfördes med stöd av externa resurser i november 1999. Syftet med studien var att undersöka kassornas kännedom om FMC, behovet av FMU och ARU samt intresset för att upphandla utredningar från FMC utifrån de nya förutsättningarna. En majoritet av de tillfrågade ansåg att det finns ett behov av FMU/ARU samt att behovet ökar. Man är positivt inställd till utvecklingen av de nya centrumen. Däremot anser man inte att det går att förutsäga hur det ska gå för FMC på marknaden, utan det beror på hur FMC utvecklas.</P>
<P class="p260 ft0">Respondenterna ombads att utifrån vad som är viktigast vid köp av utredning, rangordna följande sex kriterier; lågt pris, kort väntetid, geografisk närhet, hög kvalitet, acceptans från den försäkrade och acceptans från övriga aktörer. Hög kvalitet rankades utan tvekan högst och lågt pris lägst. Acceptans från den försäkrade är näst viktigast och kort väntetid kommer på tredje plats.</P>
<P class="p7 ft0">Vidare framgår av studien att det är fler som förordar koncentrerade utredningar än uppdelade. Önskemål om en ökad flexib ilitet och anpassning till enskilda försäkrades unika situation återkommer på flera punkter i intervjuerna. Förslaget om kortare utredningstider uppskattas.</P>
<P class="p238 ft0">Resultaten går inte att beteckna som statistiskt säkerställda, men får ändå anses vägledande för den fortsatta planeringen av verksamheten.</P>
</DIV>
<DIV id="page_45">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td41"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td42"><SPAN class="p1 ft0">53</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td43"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td44"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p261 ft2"><SPAN class="ft2">7</SPAN><SPAN class="ft25">Administrativa förberedelser i övrigt</SPAN></P>
<P class="p162 ft16"><SPAN class="ft16">7.1</SPAN><SPAN class="ft17">Hyresavtal angående lokaler m.m.</SPAN></P>
<P class="p249 ft0">Redan under sommaren påbörjades ett arbete med att ta fram förslag för utformning av lokaler samt för övrig kringservice för verksamheten. Diskussionerna har i huvudsak förts med representanter för den tidigare ägaren av fastigheterna, d v s Riksförsäkringsverket eftersom nya ägare till fastigheterna i Tranås fanns först under december månad. Förberedelsearbetet med att ställa i ordning lokaler har förlöpt utmärkt i Tranås medan vissa svårigheter har förelegat vad gäller Nynäshamn. Svårigheterna i Nynäshamn har till stor del berott på att oklarheter förelegat om vilka lokaler som funnits till buds. Först i mitten av december har en provisorisk lösning kunnat åstadkommas.</P>
<P class="p138 ft0">Trots de särskilda svårigheter som förelegat kring lokal- och servicefrågorna (kost och boende) har avtal kunnat tecknas före den 1 januari 2000.</P>
<P class="p262 ft16"><SPAN class="ft16">7.2</SPAN><SPAN class="ft17">Ekonomi- och personaladministrativa frågor m.m.</SPAN></P>
<P class="p263 ft0">Rutiner för den ekonomiadministrativa hanteringen för FMC har under hand klargjorts liksom ansvarsfördelning när det gäller personaladministrationen. Utgångspunkten därvid är att <NOBR>FMC-enheterna</NOBR> jämställs med försäkringskassans arbetsenheter i övrigt, vilket innebär att centralkontorets administrativa stödfunktioner har ett antal uppgifter även visavi FMC.</P>
<P class="p238 ft0">För de anställda vid FMC, som fått en ny arbetsgivare, har ett informationsmaterial tagits fram. Dessutom har en särskild dag avsatts för information om villkoren för anställning vid Försäkringskassan i Östergötland.</P>
</DIV>
<DIV id="page_46">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">54 </SPAN>Administrativa förberedelser i övrigt</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p264 ft0">Ansvarfördelningen mellan verksamhetscheferna vid de båda centrumen och affärsområdeschefen har klarlagts i en särskild arbets- och delegeringsordning.</P>
<P class="p94 ft16"><SPAN class="ft16">7.3</SPAN><SPAN class="ft17">Övrigt tekniskt stöd</SPAN></P>
<P class="p265 ft0">Utöver vad som tidigare nämnts om kundservicefunktionen och uppbyggnad av <NOBR>IT-stöd</NOBR> för denna, har ett utvecklingsarbete startats för att se över vilka effektiviseringar som kan göras vad gäller dokumentering samt i övrigt för att stödja en rationell utredningsprocess.</P>
<P class="p266 ft30"><SPAN class="ft16">7.4</SPAN><SPAN class="ft29">Försäkringskassornas köp av utredningstjänster och upphandlingsfrågor</SPAN></P>
<P class="p64 ft0">Kommittén har tillsammans medupphandlingsexpertis sökt klargöra hur upphandlingsreglerna ska tillämpas. I den analys som genomförts har företrädare för FKF, Nämnden för offentlig upphandling liksom RFV konsulterats. Analysen har utmynnat i att vid en strikt juridisk tolkning kan försäkringkassorna genomföra köp av utredningstjänster hos FMC utan att iaktta upphandlingsreglerna, eftersom det kan betraktas som ett köp inom ”staten”.</P>
<P class="p233 ft0">Läget f.n. är att förutom att ett antal försäkringskassor befinner sig i en upphandlingssituation och där FMC ingivit ett anbud, genomför FKF en samordnad upphandling av FMU respektive ARU för samtliga kassors räkning. Med utgångspunkt i att ett ramavtal sluts mellan FKF och FMC kommer sedan den försäkringskassehandläggare som så önskar att kunna genomföra ett avrop med detta ramavtal som grund.</P>
<P class="p233 ft0">Intill dess att ramavtal föreligger mellan FMC och kassorna eller FKF kan en handläggare genomföra ett direktköp hos FMC alternativ betrakta köpet av utredning som ett köp inom ”staten”.</P>
<P class="p72 ft0">Kommittén rekommenderar dock att försäkringskassorna i framtiden följer grunderna i lagen (1992:1528) om offentlig upphandling (LOU) eftersom FMC kommer att verka på en konkurrensutsatt marknad.</P>
</DIV>
<DIV id="page_47">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td41"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td42"><SPAN class="p1 ft0">55</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td43"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td44"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p2 ft2">8 Framtiden</P>
<P class="p101 ft16"><SPAN class="ft16">8.1</SPAN><SPAN class="ft17">Allmänt</SPAN></P>
<P class="p249 ft0">Verksamheten skall successivt bli mindre beroende av ekonomiskt stöd. En utgångspunkt för planeringen är att det ekonomiska stödet, enligt organisationskommitténs tidigare förslag, kommer att uppgå till 11 respektive 6 Mkr för åren 2001 respektive 2002 för utredningsverksamheten samt därtill 2 Mkr för basresurs i forskningsverksamheten. En utgångspunkt är vidare att ekonomiska garantier för en kommande regionalisering finns.</P>
<P class="p267 ft0">För att uppnå de önskade e konomiska effekterna och en avtrappning av det ekonomiska stödet har kommittén uttalat att det på sikt krävs en produktionsökning. Detta skall kunna uppnås genom program- och metodutveckling samt en effektivisering i utredningsprocessen.</P>
<P class="p235 ft0">Inom forskningsverksamheten skall det finnas pågående forskningsprojekt inom de olika forskningsområdena. Vidare skall nätverk etableras med uppgift att svara för kunskapsuppb yggnad. Verksamhetsgrenen kunskapsförmedling skall struktureras för att kunna erbjuda försäkringskassorna och andra avnämare information och kunskap</P>
<P class="p89 ft16"><SPAN class="ft16">8.2</SPAN><SPAN class="ft17">Regionalisering</SPAN></P>
<P class="p268 ft0">Regionalisering till ytterligare platser i landet är beroende av behov och efterfrågan från försäkringskassornas sida. Beslut om regionalisering måste föregås av en noggrann analys och genomförandeplanering för att beakta de möjligheter men också risker som kan föreligga genom etablering av nya centrum. Baserat på bl.a. ett analys- och planeringsunderlag som tagits fram inom FK Västra Götaland samt diskussioner med ledningen för FK Västra Götaland, kommer ett regionaliseringsprojekt att etableras under det första kvartalet år 2000. Inriktningen är att ett nytt <NOBR>”FMC-Väst”</NOBR> är etablerat i Göteborgsregionen senast den 1 januari 2001.</P>
<P class="p269 ft0">Vad avser därefter kommande regionaliseringsbehov så är en preliminär bedömning att de fyra nordligaste länen kan komma att ange ett behov av ett eller flera FMC, lokaliserade till Norrland.</P>
</DIV>
<DIV id="page_48">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">56 </SPAN>Framtiden</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p112 ft16"><SPAN class="ft16">8.3</SPAN><SPAN class="ft17">Kvalitetsfrågor</SPAN></P>
<P class="p270 ft0">Kommittén har i sitt arbete insett betydelsen av att lyfta fram kvalitetsaspekterna i ombildningen av <NOBR>RFV-sjukhusen</NOBR> till FMC inom socialförsäkringen. Avgörande för om FMC kommer att kunna motsvara försäkringskassornas behov är att kvalitén i de producerande utredningstjänsterna lever upp till de kvalitetskrav som RFV fastställer i samarbete med försäkringskassorna.</P>
<P class="p146 ft0">Genom den grund som byggts upp genom den tidigare kvalitetscertifierade grundutredningen vid RFV:s sjukhus i Tranås och det engagemang som kommittén erfarit från personalens sida vid FMC, bedömer kommittén att goda förutsättningar finns för att verksamheten skall kunna präglas av en hög kvalité. Genom de målsättningar som kommit till uttryck i verksamhetsplanen för år 2000 angående bl a kvalitetscertifiering har vidare den nödvändiga fokuseringen på kvalité som framgångsfaktor lagts fast.</P>
</DIV>
<DIV id="page_49">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 1 <SPAN class="ft0">57</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p2 ft2">Kommittédirektiv</P>
<P class="p271 ft19">Organisationskommitté med uppdrag att förbereda inrättandet av försäkringsmedicinska center</P>
<P class="p272 ft0">Dir 1999:30</P>
<P class="p9 ft0">Beslut vid regeringssammanträde den 25 mars 1999.</P>
<P class="p38 ft12">Sammanfattning av uppdraget</P>
<P class="p71 ft0">En organisationskommitté tillkallas meduppgift att förbereda inrättandet av försäkringsmedicinska center från och med den 1 januari 2000.</P>
<P class="p273 ft34">Kommittén skall</P>
<P class="p274 ft0">planera för dimensioneringen och bemanningen av den nya organisationen,</P>
<P class="p35 ft0">upprätta förslag till mål och verksamhetsidé,</P>
<P class="p36 ft0">vidta eventuella utvecklingsinsatser för verksamheten,</P>
<P class="p36 ft0">informera försäkringskassorna om verksamheten,</P>
<P class="p36 ft0">förbereda att hyresavtal angående lokaler skall kunna träffas,</P>
<P class="p35 ft0">klargöra de ekonomiska villkoren för verksamheten,</P>
<P class="p37 ft0">redovisa eventuellt behov av ekonomiskt stöd under det inledande skedet, samt</P>
<P class="p36 ft0">redovisa förslag till former för stöd av forskning och utveckling.</P>
<P class="p32 ft12">Bakgrund</P>
<P class="p256 ft0">Regeringen beslutade den 4 mars 1999 att till riksdagen överlämna propositionen Försäkringsmedicinska utredningar, m.m. (prop 1998/99:76). I propositionen presenteras förslag till omstrukturering och utveckling av verksamheten vid Riksförsäkringsverkets sjukhus. Förslagen i propositionen bygger i huvudsak på <NOBR>Nytra-utredningens</NOBR> betänkande Försäkringsmedicinskt centrum – En resurs för utredning och metodutveckling (SOU 1997:169). Detta gäller dock inte frågan om huvud-</P>
</DIV>
<DIV id="page_50">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">58 </SPAN>Bilaga 1</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p275 ft0">mannaskapet. Enligt propositionen är avsikten att dela upp ansvaret inför omstruktureringen så att den nya organisationen införs av en organisationskommitté, medan nuvarande bolag m.m. avvecklas av den nuvarande förvaltaren Riksförsäkringsverket. Omstruktureringen av verksamheten föreslås formellt ske den 1 januari 2000 under förutsättning av riksdagens godkännande av förslagen i prop. 1998/99:76. Det är angeläget att börja förbereda genomförandet av de framlagda förslagen snarast möjligt. Regeringen meddelar därför dessa direktiv under förutsättning av att riksdagen i huvudsak godtar de riktlinjer som presenterats.</P>
<P class="p247 ft0">I propositionen anförs att de allmänna försäkringskassorna bör få fortsatt tillgång till enhetliga och väl definierade försäkringsmedicinska utredningar och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar. I propositionen anförs vidare att patienter inom den medicinska rehabiliteringen som i dag behandlas vid Riksförsäkringsverkets sjukhus, i stället skall behandlas inom den allmänna hälso- och sjukvården. Anledningen till detta är att verksamheten i framtiden enbart bör inriktas på försäkringsmedicinska utredningar och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar och att försäkrade med sammansatta och svårbedömda besvär skall prioriteras vid de föreslagna försäkringsmedicinska centren.</P>
<P class="p276 ft0">Verksamhetsansvaret för försäkringsmedicinska utredningar och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar föreslås föras över från de bolag som för närvarande förvaltas av Riksförsäkringsverket till en av de allmänna försäkringskassorna. Regeringen har för avsikt att uppdra åt Östergötlands läns allmänna försäkringskassa att från och med den 1 januari 2000 vara huvudman för den planerade verksamheten med försäkringsmedicinska center i Tranås och Nynäshamn.</P>
<P class="p277 ft0">Östergötlands läns allmänna försäkringskassa skall driva verksamheten som en fristående resultatenhet. Resultatenheten skall bl.a. vara intäktsfinansierad och ha det ekonomiska ansvaret för uppdragen. Samtliga kostnader för verksamheten skall synliggöras, en tydlig prissättning skall utformas och den ekonomiska redovisningen skall läggas upp med hänsyn till detta. Verksamheten skall vidare i ekonomiskt hänseende vara väl skild från den övriga delen av försäkringskassans verksamhet och inte påverka den ekonomiskt. Detta innebär att verksamheten skall anpassas till den efterfrågan som finns av de aktuella utredningsinsatserna. Försäkringskassan blir också ansvarig arbetsgivare för berörd personal vid resultatenheten.</P>
<P class="p278 ft0">De nuvarande medlen till sjukhusen avseende utredningarna skall omvandlas till medel för köp av försäkringsmedicinska utredningar m.m. för den prioriterade målgruppen och t illföras medlen för köp av arbetslivsinriktad rehabilitering inom utgiftsområde 10 under anslaget A 1 Sjukpenning och rehabilitering.</P>
</DIV>
<DIV id="page_51">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 1 <SPAN class="ft0">59</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p279 ft0">Avsikten är att sälja sjukhusfastigheterna i Tranås och Nynäshamn i samband med att bolagen avvecklas. Östergötlands läns allmänna försäkringskassa bör hyra de lokaler som behövs för att driva verksamheten till ett marknadsmässigt pris av de nya fastighetsägarna. Badhotellet skall i samband med de föreslagna förändringarna inte tas över av försäkringskassan utan om möjligt drivas i annan regi.</P>
<P class="p251 ft0">Forsknings- och utvecklingsverksamheten vid de nybildade försäkringsmedicinska centren skall ges förutsättningar för utveckling. Ett program som utgör underlag för framtida satsningar bör utarbetas. Finansieringskällorna till satsningarna bör kunna vara av flera olika slag. Olika forskningsfinansieringsinstitut bör bli aktuella som stöd vid olika forskningsprojekt. Ett samarbete bör också utvecklas med etablerade universitetsinstitutioner inom området. Medel för utveckling bör inräknas i prissättningen av utredningstjänsterna för att verksamheten skall vara konkurrensneutral.</P>
<P class="p81 ft0">I propositionen anförs också att om så erfordras bör kostnader som uppstår när den nya verksamheten med försäkringsmedicinska center bildas kunna finansieras via behållningen i folkpensioneringsfonden. Övriga behov och anslagskonsekvenser med anledning av den ändrade verksamhetsinriktningen avser regeringen att klargöra i samband med budgetpropositionen för år 2000.</P>
<P class="p52 ft12">Uppdraget</P>
<P class="p280 ft0">Organisationskommittén skall samordna arbetet med bildandet av försäkringsmedicinska center vid Riksförsäkringsverkets nuvarande sjukhus</P>
<P class="p47 ft0">i Tranås och Nynäshamn i enlighet med förslagen i prop. 1998/99:76. Utgångspunkten för arbetet är att huvudmannaskapet för verksamheten med försäkringsmedicinska utredningar och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar flyttas över till Östergötlands läns allmänna försäkringskassa den 1 januari 2000.</P>
<P class="p80 ft0">Kommittén skall utarbeta mål och verksamhetsidé för de föreslagna försäkringsmedicinska centren. Verksamhetsutveckling och informationsinsatser om den ombildade verksamheten gentemot övriga allmänna försäkringskassor skall vara organisationskommitténs ansvar fram till dess att Östergötlands läns allmänna försäkringskassa tagit över verksamheten.</P>
<P class="p92 ft0">Kommittén skall ta fram underlag för bedömningen av vilka resurser som behövs för den nya verksamheten. I detta ligger bl.a. att planera för dimensioneringen och bemanningen av den nya organisationen med beaktande av 6 § lagen (1982:80) om anställningss kydd.</P>
</DIV>
<DIV id="page_52">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">60 </SPAN>Bilaga 1</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p281 ft0">Mot bakgrund av att Östergötlands läns allmänna försäkringskassa blir ansvarig arbetsgivare för berörd personal vid resultatenheten skall kommittén förbereda eventuella personalutvecklingsinsatser. Syftet skall vara att de anställda skall bli väl förtrogna med målen för verksamheten, att goda arbetsförhållanden skapas och att personalens kompetens tas till vara och utvecklas.</P>
<P class="p245 ft0">Avsikten är att de fastigheter som för närvarande inrymmer Riksförsäkringsverkets sjukhus skall säljas i samband med avvecklingen av de nuvarande bolagen. Avsikten är vidare att Östergötlands läns allmänna försäkringskassa skall upprätta hyresavtal med de nya fastighetsägarna så att verksamheten med försäkringsmedicinska center kan fortsätta i delar av samma fastigheter. Kommittén skall förbereda hyresavtal mellan de nya fastighetsägarna och försäkringskassan.</P>
<P class="p245 ft0">Kommittén skall också initiera åtgärder som ger ökade förutsättningar för forskning och utveckling i anslutning till de ombildade försäkringsmedicinska centren. Exempelvis skall ett program utarbetas som underlag för framtida satsningar. Vidare bör initiativ tas till utvecklat samarbete med olika etablerade universitetsinstitutioner och forskningsfinansieringsinstitut inom området.</P>
<P class="p282 ft0">Kommittén skall även föreslå hur medel för utveckling och förbättring av verksamheten med försäkringsmedicinska utredningar och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar skall kunna räknas in i prissättningen av utredningstjänsterna.</P>
<P class="p246 ft0">Kommittén skall vidare klargöra de ekonomiska villkoren för verksamheten vid de nybildade försäkringsmedicinska centren. I detta ligger att förbereda de åtgärder som krävs för att verksamheten skall kunna fungera som en fristående resultatenhet inom Östergötlands läns allmänna försäkringskassa från och med den 1 januari 2000. Verksamheten vid centren skall i ekonomiskt hänseende vara intäktsfinansierad och organiseras så att den är väl skild från övriga delar av kassans verksamhet och inte påverka denna. Detta innebär bl.a. att verksamheten skall dimensioneras i enlighet med den efterfrågan som finns av de aktuella utredningarna. Regeringen har aviserat att i budgetpropositionen för år 2000 klargöra vilka behov och övriga anslags konsekvenser omstruktureringen medför. Kommittén skall därför till Socialdepartementet senast den 12 augusti 1999 redovisa eventuellt behov av ekonomiskt stöd till de nybildade centren under uppbyggnadsskedet samt behov av stöd inom forskning och utveckling.</P>
<P class="p283 ft0">Riksförsäkringsverket kommer att ges i uppdrag att svara för att vidta de åtgärder som krävs för att bolagen, den medicinska rehabiliteringen och viss personal skall kunna avvecklas. Organisationskommittén skall därför till Riksförsäkringsverket senast den 15 juni 1999 meddela sitt förslag till dimensionering och bemanning och även i övrigt vid</P>
</DIV>
<DIV id="page_53">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 1 <SPAN class="ft0">61</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p284 ft0">behov samordna sin arbetsplanering med Riksförsäkringsverket. Kommittén skall också beakta riksdagens behandling av och ställningstagande till prop.1998/99:76, Försäkringsmedicinska utredningar m.m.</P>
<P class="p82 ft0">Organisationskommitténs arbete skall avslutas före den 1 februari 2000 och i samband med detta skall kommittén till Socialdepartementet överlämna en rapport med en beskrivning av genomförda åtgärder och initiativ.</P>
<P class="p285 ft0">(Socialdepartementet)</P>
</DIV>
<DIV id="page_54">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 2 <SPAN class="ft0">63</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10">
<TR>
<TD class="tr0 td76"><SPAN class="p0 ft0"><NOBR>FMC-UTREDNINGEN</NOBR> S 1999:03</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td77"><SPAN class="p1 ft0"><NOBR>1999-06-15</NOBR></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td76"><SPAN class="p0 ft0">Riksförsäkringsverket</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td77"><SPAN class="p0 ft0">För kännedom:</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td76"><SPAN class="p0 ft0">103 51 Stockholm</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td77"><SPAN class="p286 ft11">Socialdepartementet</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td76"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td77"><SPAN class="p286 ft0">Sören Olofsson</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p287 ft2">Dimensionering och bemanning av</P>
<P class="p288 ft2">Försäkringsmedicinska center</P>
<P class="p289 ft16">1 Inledning</P>
<P class="p249 ft0">Undertecknad av regeringen förordnad särskild utredare för Organisationskommittén (S 1999:03) med uppdrag att förbereda inrättandet av försäkringsmedicinska center, redovisar härmed kommitténs förslag till dimensionering och bemanning samt de bakomliggande faktorerna för dessa. Som särskild utredare har jag förankrat bedömningarna med utsedda sakkunniga i kommittén.</P>
<P class="p48 ft0">Den tid som har stått till förfogande för bedömningarna och framtagande av förslag har från det att kommitténs arbete startade varit knappt tilltagen eller mer konkret uttryckt en och en halv månad. Till grund för bedömningarna har följande underlag och utgångspunkter förelegat:</P>
<P class="p290 ft0"><NOBR>NYTRA-utredningen</NOBR> (SOU 1997:169)</P>
<P class="p36 ft0">Regeringen proposition 1998/99:76</P>
<P class="p35 ft0">Socialförsäkringsutskottets betänkande 1998/99:SfU 8</P>
<P class="p36 ft0">Statistikunderlag från RFV:s sjukhus i Nynäshamn och Tranås</P>
<P class="p36 ft0">Pågående utvecklings- och planeringsarbete vid sjukhusen</P>
<P class="p291 ft0">Kommitténs uppfattning om verksamhetens inriktning vad avser utredningarna</P>
<P class="p292 ft0">Parallellt med kommitténs uppdrag har Riksförsäkringsverket i uppdrag att utarbeta kvalitetskrav avseende försäkringsmedicinska utredningar och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar. Dessa kvalitetskrav har direkt bäring på den kommande verksamheten vid försäkringsmedicinska center (FMC). Då något underlag ännu inte föreligger från RFV i</P>
</DIV>
<DIV id="page_55">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">64 </SPAN>Bilaga 2</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p249 ft0">dessa delar har kvalitetskravens effekter på centren naturligen inte kunnat beaktas i kommitténs bedömningar och förslag.</P>
<P class="p293 ft0"><NOBR>NYTRA-utredningen</NOBR> genomförde en enkät med inriktning på att få kassornas bedömning av behov av de insatser som RFV:s sjukhus levererade. Jämfört med de villkor under vilka FMC kommer att verka kan de underlag och bedömningar som <NOBR>NYTRA-utredningen</NOBR> kom fram till, inte utan vidare tas till intäkt för dagens behov och efterfrågan riktad mot FMC. Kommittén avser att snarast efter sommaren genomföra en marknadsundersökning riktad gentemot kassorna för att få kassornas bedömningar utifrån de nya förutsättningarna, d.v.s. kassorna köper tjänsterna/ utredningarna på en för FMC konkurrensutsatt marknad.</P>
<P class="p294 ft30"><SPAN class="ft16">2</SPAN><SPAN class="ft35">Allmäna förutsättningar om försäkringsmedicinska utredningar, arbetlivsinriktade rehabiliteringsutredningar och målgrupp</SPAN></P>
<P class="p46 ft0">Av uttalanden i proposition 1998/99:76 framgår att det ofta är svårt att dra en skarp gräns mellan olika typer av <NOBR>medicinska-,</NOBR> försäkringsmedicinska- och arbetslivinriktade rehabiliteringsutredningar. Det konstateras att gränsen mellan dessa bör sättas utifrån ändamålet med remissen. Detta kommer att ställa krav på en hög beställarkompetens hos kunderna, d.v.s försäkringskassorna men även krav på en utvecklad dialog mellan kund och leverantör när ett behov av utredning initieras gentemot FMC. Därvid bedömer kommittén det som viktigt att det inom FMC:s kärnverksamhet finns en god insikt om vad de socialförsäkringsrättsliga reglerna ställer för krav på utredningarnas innehåll.</P>
<P class="p150 ft0">Propositionen ger följande allmänt hållna definitioner av de två senare slagen av utredningar:</P>
<P class="p59 ft4">Försäkringsmedicinsk utredning</P>
<P class="p256 ft0">Med försäkringsmedicinsk utredning avses en medicinsk utredning som är kopplad till socialförsäkringens regler. Kopplingen sker för att bedöma om en försäkrad på grund av nedsatt arbetsförmåga har rätt till ersättning, t.ex. sjukpenning, sjukbidrag eller förtidspension. En försäkringsmedicinsk utredning avser ofta försäkrade som har en mångfacetterad livssituation där inte bara sjukdom, diagnos och funktionsnedsättning är avgörande för bedömningen.</P>
</DIV>
<DIV id="page_56">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 2 <SPAN class="ft0">65</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p59 ft4">Arbetslivsinriktad rehabiliteringsutredning</P>
<P class="p116 ft0">En arbetslivsinriktad rehabiliteringsutredning innebär att utreda vilken arbetsförmåga som föreligger eller kan åstadkommas, hur denna kan tillvaratas och hur man skall finna ett lämpligt åtgärdsprogram i form av utbildningar, arbetsinnehåll m.m.</P>
<P class="p295 ft4">Målgrupp för utredningarna</P>
<P class="p296 ft0">För att i sammanhanget tydliggöra vad som kännetecknar de personer som avses komma att bli föremål för utredningar vid FMC redovisas också följande utdrag ur propositionen:</P>
<P class="p293 ft0">Försäkringskassorna har därutöver behov av helhetsbedömningar som avser försäkrade som ofta har en mångfacetterad livssituation genom att bl.a. vara sjukskrivna under långa perioder och där inte enbart sjukdom, diagnos och funktionsnedsättning är avgörande för prognosen. Nedsatt arbetsförmåga orsakas i många fall av en blandning av medicinska, psykologiska och sociala problem. Patienter med psykosociala problem uppvisar ofta en heterogen bild med en blandning av somatiska, psykologiska och psykosociala problem vilka ofta uttrycks genom en diffus symtombild.</P>
<P class="p297 ft19"><SPAN class="ft19">2.1</SPAN><SPAN class="ft36">Kommitténs arbete med definiering av verksamheten och utredningarna</SPAN></P>
<P class="p114 ft0">Kommittén har som en grund för uppgiften att redovisa förslag till dimensionering och bemanning av centren, påbörjat ett arbete med att precisera verksamhetens inriktning, definiera vilka slag av utredningar som skall utföras vid centren och vad de skall kännetecknas av, utöver att de skall ha en hög kvalitét.</P>
<P class="p109 ft0">Att definiera innehållet i utredningarna och utarbeta programbeskrivningar samt metodik för dessa kommer att bli en central och kontinuerlig uppgift för kommitténs fortsatta arbete. Detta arbete kommer att utföras i nära samarbete med personal från RFV:s sjukhus. Den erfarenhet som finns vid sjukhusen genom den s.k. <NOBR>STRUT-metoden</NOBR> (strukturerad rehabiliteringsutredning) är därvid viktig i den fortsatta ombildnings- och utvecklingsprocessen, liksom vad som kommer fram som resultat från RFV:s kvalitetsuppdrag. I det följande re dovisas kommitténs principiella syn på verksamhetsinriktning och styrande förutsättningar för utredningarna.</P>
</DIV>
<DIV id="page_57">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">66 </SPAN>Bilaga 2</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p78 ft16">3 Verksamhetsinriktning</P>
<P class="p249 ft0">Verksamheten vid FMC kommer vid en jämförelse med dagens verksamhet vid sjukhusen att få en ny inriktning. Den avgörande skillnaden ligger i FMC:s tydliga inriktning på utredningsverksamhet. FMC skall utreda särskilt svåra och komplexa ärenden där föreliggande medicinska underlag av kassorna inte kan användas som underlag för en försäkringsmedicinsk och försäkringsjuridisk bedömning, utan kräver tillgång till den särskilda och unika kompetens som kommer att finnas vid FMC.</P>
<P class="p298 ft0"><SPAN class="ft0">1.</SPAN><SPAN class="ft37">Verksamheten skall inriktas på försäkringsmedicinska utredningar och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar där försäkrade med sammansatta och svårbedömda besvär prioriteras.</SPAN></P>
<P class="p299 ft0"><SPAN class="ft0">2.</SPAN><SPAN class="ft37">Verksamheten skall bidra till att skapa förutsättningar för en rättvis, objektiv och förutsägbar rättstillämpning.</SPAN></P>
<P class="p300 ft0"><SPAN class="ft0">3.</SPAN><SPAN class="ft37">Verksamheten skall präglas av en välstrukturerad arbetsmodell med täckning för de två huvudslagen av utredningar.</SPAN></P>
<P class="p301 ft0"><SPAN class="ft0">4.</SPAN><SPAN class="ft37">Verksamheten skall kännetecknas av en hög och bred kompetens genom i huvudsak egna resurser som vid behov kan kompletteras med externa konsultresurser. En hög etik och en helhetssyn på människan skall prägla verksamhetsutövningen vid FMC.</SPAN></P>
<P class="p302 ft0"><SPAN class="ft0">5.</SPAN><SPAN class="ft37">Verksamheten skall svara för metodutveckling och kunskapsöverföring som anknyter till verksamhetens målgr upp.</SPAN></P>
<P class="p303 ft0"><SPAN class="ft0">6.</SPAN><SPAN class="ft37">Verksamheten skall svara för forskning inom området.</SPAN></P>
<P class="p304 ft0"><SPAN class="ft0">7.</SPAN><SPAN class="ft37">Verksamheten, vilken kommer att bedrivas på en konkurrensutsatt marknad skall präglas av en aktiv dialog med FMC:s kunder.</SPAN></P>
<P class="p305 ft0"><SPAN class="ft0">8.</SPAN><SPAN class="ft37">Verksamheten skall stå under tillsyn av Riksförsäkringsverket och är därför inte att se som medicinsk verksamhet enligt Hälso- och sjukvårdslagen. För de enskilda legitimerade yrkesutövarna i kärnverksamheten har Socialstyrelsen att utöva tillsynen.</SPAN></P>
<P class="p292 ft0">Inom ramen för kommitténs fortsatta arbete med ombildningen och i nära samarbete med sjukhusen kommer ett programutvecklings- och målformuleringsarbete att initieras. Genom detta läggs grunden för att bedöma kompetensutvecklingsbehoven. Förslagen till verksamhetsmål kommer även att processas med representanter för försäkringskassorna. Ett nätverk av försäkringschefer har knutits till kommittén som även skall involveras vid framtagande av en informationsplan samt uppläggningen av den inledningsvis nämnda marknadsundersökningen gentemot kassorna. Kommittén har även för avsikt att knyta till sig en grupp av försäkringsläkare för att med dessa föra en dialog i frågor som rör verksamhetsutformningen.</P>
</DIV>
<DIV id="page_58">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 2 <SPAN class="ft0">67</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p206 ft16">4 Utredningarna</P>
<P class="p236 ft0">Samtliga slag av utredningar som genomförs vid FMC skall följa en strukturerad modell som täcker såväl försäkringsmedicinska utredningar (FMU) som arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar (ARU). Detta innebär att när en försäkringsmedicinsk utredning genomförts vid centret enligt en definierad modell för dessa utredningar, skall den kunna följas av en strukturerad arbetslivsinriktad utredning som naturligen kan utgå från den förra utredningens resultat. En översättningsbarhet skall således finnas mellan FMU och ARU.</P>
<P class="p95 ft0">Generellt gäller att utredningarna skall vara fokuserade på funktionsförmåga hos individen och att det förutsätts att den medicinska utredningen är klar vad avser diagnossättning.</P>
<P class="p92 ft0">Kommittén har följande uppfattning om utredningarnas inriktning inför det fortsatta utvecklingsarbetet.</P>
<P class="p174 ft19"><SPAN class="ft19">4.1</SPAN><SPAN class="ft36">Försäkringsmedicinska utredningar (FMU)</SPAN></P>
<P class="p306 ft0">Inom området för försäkringsmedicinska utredningar skall förekomma grundutredningar samt vid behov kompletterande fördjupade utredningar. Utredningarnas allmänna inriktning är att de skall beskriva och bedöma sambandet mellan objektiva medicinska fynd och upplevd funktionsnedsättning. Utgångspunkten för bedömningarna är socialförsäkringens regelverk. Den inom RFV:s sjukhus i dag etablerade metodiken STRUT utgör grunden för utredningarna men behöver utvecklas ytterligare.</P>
<P class="p108 ft0">Försäkringsmedicinsk utredning skall som regel starta med en grundutredning såvida inte dialogen mellan FMC och kassan redan i samband förfrågningsunderlaget (tidigare ”remiss”) skulle ge vid handen att en fördjupad utredning uppenbarligen krävs.</P>
<P class="p109 ft0">Kommittén har uppfattningen att utredningstidernas längd kan och måste kortas ned. Den s.k. värdeskapande tiden under den tid som den försäkrade är föremål för utredning måste öka. Vi har för dagen inte förutsättningar att kunna precisera grundutredningarnas respektive de fördjupade utredningarnas längd i tid, utan detta måste bli föremål för ytterligare överväganden och detta i nära samverkan med sjukhusen.</P>
<P class="p174 ft12"><SPAN class="ft38">4.1.1</SPAN><SPAN class="ft39">Grundutredning</SPAN></P>
<P class="p256 ft0">Grundutredningen föreslås i nuläget utgå från <NOBR>STRUT-konceptet</NOBR> och skall belysa individens nedsatta funktion och förmåga relaterad till en föreliggande sjukdom. Utredningstypen/formen skall vara strukturerad</P>
</DIV>
<DIV id="page_59">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">68 </SPAN>Bilaga 2</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p307 ft0">och belysa föreliggande sjukdom och dess följder, analysera hinder (såväl individrelaterade som omgivningsrelaterade) samt ge tydliga bedömningar vad gäller möjlig arbetsförmåga.</P>
<P class="p112 ft12"><SPAN class="ft38">4.1.2</SPAN><SPAN class="ft39">Fördjupad utredning</SPAN></P>
<P class="p76 ft0">Den fördjupade utredningen aktualiseras när grundutredningen visat behov av en sådan, t.ex. när kvarstående oklarheter om orsaken till diskrepans mellan objektiva fynd och upplevd funktionsnedsättning föreligger.</P>
<P class="p308 ft19"><SPAN class="ft19">4.2</SPAN><SPAN class="ft36">Arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar (ARU)</SPAN></P>
<P class="p309 ft0">I arbetslivsinriktad rehabiliteringsutredning skall med strukturerad metodik den försäkrades resurser och tillgångar bedömas utifrån ett arbetsmarknadsperspektiv samt ge rekommendation om på vilket sätt denna arbetsförmåga kan tillvaratas och uppnås. Utredningen skall således vara ett instrument som ger vägledning inför det fortsatta arbetslivsinriktade rehabiliteringsarbetet på den försäkrades hemort.</P>
<P class="p310 ft19"><SPAN class="ft19">4.3</SPAN><SPAN class="ft36">Kompetensinrikting</SPAN></P>
<P class="p119 ft0">I anledning av den fokusering som utredningarna (försäkringsmedicinska utredningar och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar) skall ha, är det kommitténs uppfattning att vissa slag av kompetenser inom centren behöver utvecklas och förstärkas. Samhällsutvecklingen parad med tillitsbristsjukdomarnas ökade förekomst innebär att en öppenhet måste finnas inom FMC till breddad eller ändrad kompetens i teamen. Kommittén ser i dag som exempel på sådana kompetenser beteendevetenskap, psykiatri, och <NOBR>arbetslivs-/arbetsmarknadskunskap.</NOBR></P>
<P class="p295 ft16">5 Dimensionering och bemanning</P>
<P class="p87 ft0">Baserat på ovanstående redovisning av FMC:s inriktning och följande omständigheter redovisar kommittén sitt förslag till dimensionering och bemanning av såväl kärnverksamheten (teamen) som stöd- och lokala ledningsfunktioner. Beträffande basresurser för forskningsverksamheten återkommer kommittén i samband med den redovisning som skall ske till Socialdepartementet senast den 12 augusti i frågor som rör FMC:s behov av ekonomiskt stöd under uppbyggnadsskedet.</P>
</DIV>
<DIV id="page_60">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 2 <SPAN class="ft0">69</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p311 ft0"><SPAN class="ft12">Behov och efterfrågan </SPAN>. De nya förutsättningarna för verksamheten gör att nuvarande volymer av utredningar vid sjukhusen inte utan vidare kan läggas till grund för dimensioneringen utan en kompletterande marknadsundersökning behöver genomföras, vilket kommittén har för avsikt att genomföra efter sommaren. Kommitténs bedömning är att de styrande kriterierna för kassornas agerande på en konkurrensutsatt marknad vid köp av de aktuella utredningarna, kommer att baseras på pris, kvalitet, tillgänglighet och kontinuitet.</P>
<P class="p312 ft0"><SPAN class="ft12">Prissättning och konkurrens </SPAN>. Prissättningen är en faktor för den efterfrågan som kommer att riktas till FMC. Prissättningen kommer</P>
<P class="p313 ft34">inte att kunna föreligga förrän i slutet av 1999. Vilken konkurrens som kan finnas på marknaden är f.n. heller inte känt.</P>
<P class="p314 ft13"><SPAN class="ft33">Affärsmässiga förutsättningar </SPAN>. De affärsmässiga förutsättningarna i meningen vilket ekonomiskt stöd alternativt garantier som FMC kan komma att åtnjuta under uppb yggnadsskedet kommer att klargöras först genom årets budgetproposition.</P>
<P class="p315 ft0"><SPAN class="ft12">Regionalisering</SPAN>. Dimensioneringen av FMC måste avvägas mot en kommande regionalisering, vilket är en utvecklingsprocess som ansvarsmässigt ligger på Försäkringskassan Östergötland och där klarhet inte bedöms komma att föreligga under kommitténs utredningstid.</P>
<P class="p316 ft0"><SPAN class="ft12">Sårbarhetsaspekter </SPAN>. För få team ger sårbarhetsaspekter i situationer av icke förutsägbar ledighet till följd av sjukdom, tjänstledighet eller annan liknande orsak.</P>
<P class="p317 ft0"><SPAN class="ft12">Volymer vid sjukhusen m.m</SPAN>. Vid tolkning och analys av statistik över produktionen samt inkommande remisser föreligger vissa svårigheter eftersom de båda sjukhusen inte har identisk statistikföring. Det finns inte heller en direkt översättningsbarhet mellan dagens typ av utredningar jämfört med vad som, enligt de intentioner som kommittén ger uttryck för, skall utföras vid de nybildade centren. Produktionskapaciteten har uppgetts ligga på ca 2.500 utredningar per år vad avser det slag av utredningar som är relevanta att ta som utgångspunkt vid en framtidsbedömning. Antalet inkommande remisser har ökat, varför det f.n. finns väntetider på 2 – 6 månader beroende på vad för slag av utredning remissen rör.</P>
<P class="p318 ft0">Från <NOBR>NYTRA-utredningens</NOBR> sida redovisades att ett team med ansvar för tidiga grundutredningar beräknas ha en kapacitet av 200 utredningar per år. Som tidigare sagts är det kommitténs uppfattning, vilken även stöds från sjukhussidan, att utredningstiderna skall kunna förkortas.</P>
</DIV>
<DIV id="page_61">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">70 </SPAN>Bilaga 2</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p319 ft19"><SPAN class="ft19">5.1</SPAN><SPAN class="ft36">Kommitténs bedömning av volymer och kapacitet vid FMC</SPAN></P>
<P class="p253 ft0">Med utgångspunkt i att utredningstiderna kommer att kunna förkortas och jämfört med ovan nämnda bedömning om utredningskapacitet per team förväntar sig kommittén en betydande kapacitetsökning per utredningsteam. Ett antagande om en minst femtioprocentig volymsökning finner kommittén vara realistisk i sammanhanget, vilket skulle ge en produktion om minst 300 utredningar per team och år.</P>
<P class="p310 ft19"><SPAN class="ft19">5.2</SPAN><SPAN class="ft36">Kärnverksamheten</SPAN></P>
<P class="p320 ft12"><SPAN class="ft38">5.2.1</SPAN><SPAN class="ft39">Antalet team och dess inriktning</SPAN></P>
<P class="p321 ft13">För försäkringsmedicinska utredningar skall det totalt finnas sju team, varav tre i Nynäshamn och fyra i Tranås. Motivet för att i Tranås bemanna ytterligare ett team jämfört med Nynäshamn, utgår från bedömningen att en på sikt kommande regionalisering i landet, behöver byggas upp och stödjas av kunskap och erfarenhet från ett av centren. Tranås har därvid bedömts som lämpligast eftersom <NOBR>STRUT-konceptet</NOBR> härleder sitt ursprung därifrån och även har kvalitetscertifierats vid sjukhuset.</P>
<P class="p233 ft0">För arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar skall det finnas ett team på vardera centerort.</P>
<P class="p322 ft0">Teamen avses inte per definition bli diagnosgruppsinriktade utan skall kunna arbeta med såväl grundutredningar som fördjupade utredningar. Hur rörligheten och sammansättningen i de två typerna av team skall utformas är frågor för den fortsatta ombildningsprocessen. Kommittén avser som redan antytts att snarast efter sommaren etablera ett antal projekt för såväl programsom kompetensutveckling och där även mer konkreta organisationsfrågor för kärnverksamheten bedöms få sin lösning.</P>
<P class="p323 ft0">Med utgångspunkt i det antal team som kommittén föreslår samt den på sikt förväntade kapacitetsökningen av antalet utredningar per team, är det kommitténs bedömning att en årskapacitet vid centren om minst 2.700 utredningar kommer att föreligga. Denna nivå kan jämföras med uttalanden i proposition 1998/99:76 (sid 12) om att försäkringskassorna under 1998 av RFV:s sjukhus tillhandahölls försäkringsmedicinska utredningar och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar för cirka 2.700 försäkrade. I propositionen uttalades vidare att det även framöver finns ett behov av att behålla dessa insatser. Kapacitetsbedömningen kan även jämföras med uppgifter om nuvarande nivå på antalet i nkommande remisser till sjukhusen, vilket vid en jämförelse mellan 1998 och 1999 indikerar en relativt kraftig ökning. Inkomna remisser vad avser s.k.</P>
</DIV>
<DIV id="page_62">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 2 <SPAN class="ft0">71</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p324 ft0">allmänna utredningar och grundutredningar t.o.m. maj månad i år svarar mot en årsvolym om cirka 3.200 utredningar.</P>
<P class="p174 ft4"><SPAN class="ft9">5.2.1.1</SPAN><SPAN class="ft40">Teamens sammansättning och dimensionering</SPAN></P>
<P class="p325 ft0">Teamen förusätts bemannas enligt följande och där bemanningen är uttryckt som en årsarbetare per yrkeskategori/funktion.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11">
<TR>
<TD class="tr7 td78"><SPAN class="p0 ft8">Teamledare/samordnare (gärna med bakgrund</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td79"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td78"><SPAN class="p0 ft8">som företagssköterska eller liknande)</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td79"><SPAN class="p16 ft8">1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td78"><SPAN class="p0 ft8">Läkare</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td79"><SPAN class="p326 ft8">1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td78"><SPAN class="p0 ft8">Psykolog</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td79"><SPAN class="p14 ft8">1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td78"><SPAN class="p0 ft8">Socionom</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td79"><SPAN class="p14 ft8">1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td78"><SPAN class="p0 ft8">Sjukgymnast/ergonom</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td79"><SPAN class="p14 ft8">1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td78"><SPAN class="p0 ft8">Arbetsterapeut</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td79"><SPAN class="p14 ft8">1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td78"><SPAN class="p0 ft8">Totalt:</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td79"><SPAN class="p14 ft8">6</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p327 ft0">Beträffande <NOBR>ARU-teamen</NOBR> gäller i stället för arbetsterapeut att arbetsmarknadskompetens skall ingå.</P>
<P class="p238 ft0">Kommittén bedömer att utöver ovan nämnda kompetenser skall en årsarbetare per centerort med friskvårdkompetens/livsstilsfrågor stödja teamen.</P>
<P class="p111 ft0">Totalt ger detta beträffande resurser direkt i kärnverksamheten 56 årsarbetare, varav 31 i Tranås och 25 i Nynäshamn.</P>
<P class="p112 ft19"><SPAN class="ft19">5.3</SPAN><SPAN class="ft36">Administrativa stödfunktioner</SPAN></P>
<P class="p328 ft0">De direkta <SPAN class="ft4">stödfunktioner </SPAN>som teamen bedöms behöva i centren rör följande områden:</P>
<P class="p60 ft0">Patientadministration</P>
<P class="p36 ft0">Ekonomiadministration</P>
<P class="p36 ft0">Personaladministration (löneadministration och liknande)</P>
<P class="p36 ft0">Övrigt administrativt stöd till teamen</P>
<P class="p329 ft0">Kommittén har f.n. inte förutsättningar att kunna bedöma hur de administrativa funktionerna lokalt kan organiseras och integreras med varandra. I syfte att få en jämn arbetsfördelning över tiden och med hänsyn till sårbarheten är dock en integrering av de administrativa uppgifterna en utgångspunkt. En omständighet att beakta vid utformningen är också om något av centren kan ta helhetsansvaret för vissa funktioner,</P>
</DIV>
<DIV id="page_63">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB3563x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p147 ft0">72 <SPAN class="ft4">Bilaga 2 </SPAN>SOU 2000:5</P>
<P class="p330 ft0">ex.vis personalrespektive ekonomiadministration. Detta är frågor som måste bli föremål för fördjupad analys.</P>
<P class="p331 ft0">Vad gäller de administrativa funktionerna enligt ovan bedöms dessa svara mot sammantaget sju årsarbetare. En viss osäkerhet finns vad gäller de ekonomi- och personaladministrativa funktionernas organisering med hänsyn till vilka administrativa stödsystem som på lite längre sikt kommer att användas. Ett utredningsarbete i dessa frågor har påbörjats inom kommittén. Vad gäller patientadministrationen med förfrågningar/köp från kassorna så är det ett område som kommer att utredas med inriktningen att nyttja möjligheterna till elektronisk hantering</P>
<P class="p171 ft0">Resursstöd i form av boende och mat är tjänster som FMC avses upphandla.</P>
<P class="p332 ft0">Beroende på hur ledningsfunktionerna på sikt organiseras vad avser informations- och marknadsföring kan ev. sådan kompetens också komma att läggas vid centren eller något av centren.</P>
<P class="p174 ft19"><SPAN class="ft19">5.4</SPAN><SPAN class="ft36">Ledningsfunktioner</SPAN></P>
<P class="p333 ft0">FMC kommer att bedrivas som en resultatenhet inom Försäkringskassan Östergötland och är därmed underställd kassans styrelse och direktör. Den närmare organiseringen av det operativa ledningsansvaret är explicit inte en fråga för organisationskommittén att ta ställning till även om dessa frågor diskuterats.</P>
<P class="p81 ft0">Det sammanhållna ansvaret för FMC som resultatenhet och affärsverksamhet kan antas komma att utövas av en affärsområdeschef eller liknande med resultatansvar. De funktioner som bedöms komma att inrymmas i ledningsfunktionen är sådana områden som rör information, marknadsföring, kundansvar, kvalitetssäkring, controller och forskning.</P>
<P class="p136 ft0">Ekonomi- och personalstrategiska frågor bedöms kunna stödjas genom kassans ordinarie funktioner.</P>
<P class="p7 ft0">Verksamheten lokalt vid centren har behov av en lokalt verksamhetsansvarig, liknande dagens platschefer vid sjukhusen.</P>
<P class="p334 ft19"><SPAN class="ft19">5.5</SPAN><SPAN class="ft36">Bemanningen på centerorterna i sammanfattning</SPAN></P>
<P class="p335 ft0">Baserat på ovanstående bedömning och förslag framträder följande lokala bemaning per centerort.</P>
</DIV>
<DIV id="page_64">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12">
<TR>
<TD class="tr0 td80"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td81"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td82"><SPAN class="p1 ft4">Bilaga 2 <SPAN class="ft0">73</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td83"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td84"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td85"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr17 td80"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td81"><SPAN class="p336 ft8">TRANÅS</SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td82"><SPAN class="p337 ft41">NYNÄSHAMN</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr16 td80"><SPAN class="p338 ft8">Teamen</SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td81"><SPAN class="p339 ft8">31</SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td82"><SPAN class="p340 ft8">25</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td80"><SPAN class="p338 ft8">Adm. stödfunktioner</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td81"><SPAN class="p341 ft8">4</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td82"><SPAN class="p342 ft8">3</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td80"><SPAN class="p338 ft8">Ledning</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td81"><SPAN class="p339 ft8">1</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td82"><SPAN class="p340 ft8">1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td80"><SPAN class="p338 ft8">Totalt:</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td81"><SPAN class="p339 ft8">36</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td82"><SPAN class="p340 ft8">29</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p343 ft0">Kommentar: Beroende på hur de administrativa stödfunktionerna organiseras så påverkar detta fördelningen mellan centren.</P>
<P class="p206 ft16">6 Fortsatta ombildningsprocessen</P>
<P class="p90 ft0">Som tidigare nämnts har <NOBR>dimensionerings-,</NOBR> bemannings- och organisationsfrågorna i flera avseenden en koppling till frågor som ligger framöver i kommitténs arbete. Baserat på de styrande förutsättningar som bl.a. följer av vad som kommittén redovisat i denna skrivelse, samt vad som krävs för att ombildningen skall resultera i en kvalitativ leverantörsorganisation visavi kassorna, kommer ett antal delprojekt under kommitténs ledning att starta snarast möjligt. För att nå ett bra resultat inom de olika men överlappande områdena kommer den erfarenhet och kunskap som idag finns hos personer vid sjukhusen att bli involverade i det operativa ombildningsarbetet. Kommittén kommer givetvis också inom de områden som direkt berör kassorna att föra en dialog med dessa. De projektområden som planeras är följande:</P>
<P class="p344 ft0">Program- och metodutveckling</P>
<P class="p36 ft0">Kompetensutveckling</P>
<P class="p35 ft0">Ekonomiadministration</P>
<P class="p36 ft0">Personaladministration</P>
<P class="p36 ft0">Patientadministration/Rutiner <NOBR>FMC-FK</NOBR></P>
<P class="p35 ft0">Information och marknadsföring</P>
<P class="p36 ft0">Forskning</P>
<P class="p36 ft0">Lokaler/Boende/Mat</P>
<P class="p32 ft0">Med vänlig hälsning</P>
<P class="p32 ft0">Roland Nilsson</P>
<P class="p345 ft0">Rolf Bergman</P>
</DIV>
<DIV id="page_65">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 3 <SPAN class="ft0">75</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr10 td86"><SPAN class="p0 ft0"><NOBR>FMC-UTREDNINGEN</NOBR> S 1999:03</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td87"><SPAN class="p14 ft0"><NOBR>1999-08-12</NOBR></SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p346 ft0">Socialdepartementet</P>
<P class="p288 ft0">103 33 Stockholm</P>
<P class="p234 ft2">Redovisning av ekonomiska förutsättningar m.m. för verksamhet vid Försäkringsmedicinska center (FMC)</P>
<P class="p347 ft16">1 Sammanfattning</P>
<P class="p90 ft0">Organisationskommittén (S 1999:03) med uppdrag att förbereda inrättandet av <NOBR>försäkrings-medicinska</NOBR> center redovisar i denna skrivelse sina förslag till ekonomiska förutsättningar och villkor. Inledningsvis redovisas dock vissa frågor som har med själva verksamhetsutformningen att göra.</P>
<P class="p310 ft19"><SPAN class="ft19">1.1</SPAN><SPAN class="ft36">Verksamhetsutformning</SPAN></P>
<P class="p348 ft12">Ombildningsarbetet</P>
<P class="p64 ft0">Utredningen har tidigare i skrivelse till riksförsäkringsverket (RFV) med koppling till dess avvecklingsuppdrag redovisat sin uppfattning vad avser bemanning samt dimensionering av FMC. I det sammanhanget har även verksamhetsinriktningen redovisats.</P>
<P class="p72 ft0">Ett relativt omfattande arbete återstår för det konkreta ombildningsarbetet. Ett antal arbetsområden har identifierats och delprojekt är under bildande för dessa uppgifter. Därvid kommer kompetens och erfarenheter vid sjukhusen att tillvaratas liksom att en nära dialog med försäkringskassorna kommer att föras.</P>
<P class="p59 ft12">Verksamhetsinriktningen vid FMC</P>
<P class="p201 ft0">Verksamhetsgrenarna består av utredningsverksamhet, forskning samt på sikt kunskapsförmedling.</P>
<P class="p58 ft0">Verksamhetsinriktningen presenteras på en övergripande nivå i åtta punkter.</P>
<P class="p36 ft0">Verksamheten är i huvudsak intäktsfinansierad.</P>
</DIV>
<DIV id="page_66">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">76 </SPAN>Bilaga 3</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p206 ft12">Utredningsverksamheten</P>
<P class="p349 ft0">Försäkringsmedicinska utredningar (FMU) och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar (ARU) för personer med sammansatta och svårbedömda besvär prioriteras</P>
<P class="p350 ft0">Kvalitén i utredningarna skall säkerställa en rättvis, objektiv och förutsägbar rättstillämpning</P>
<P class="p351 ft0">Finansiering sker via avgiftsintäkter genom köp från försäkringskassorna på en konkurrensutsatt marknad</P>
<P class="p352 ft0">Tillkommande medel för köp av FMU och ARU tillförs försäkringskassornas nuvarande medel för köp av arbetslivsinriktade rehabiliteringstjänster m.m.</P>
<P class="p202 ft0">Vid köp av av utredningar skall försäkringskassorna beakta de kvalitetskrav som utarbetas av RFV vad avser FMU och ARU.</P>
<P class="p59 ft12">Forskning</P>
<P class="p353 ft0">Forskningen skall tjäna socialförsäkringens uppgifter</P>
<P class="p43 ft0">Målet med forskningen är att garantera en långsiktig uppb yggnad av forskningsresultat inom ohälsoområdet för försäkrade med sammansatta och svårbedömda besvär</P>
<P class="p35 ft0">En basresurs för forskningsverksamheten skall finnas vid FMC</P>
<P class="p36 ft0">En övergripande forskningsinriktning och dess organisering redovisas</P>
<P class="p36 ft0">Forskningsprogram tas fram och redovisas i kommitténs slutrapport</P>
<P class="p354 ft0">Basresursen finansieras genom anslag medan forskningsprojekt finansieras på traditionellt sätt genom forskningsråd etc. RFV:s forskningsanslag bör naturligen komma till nytta för <NOBR>FMC-anknuten</NOBR> forskning.</P>
<P class="p35 ft0">Till forskningsverksamheten knyts en styrgrupp och expertgrupp</P>
<P class="p169 ft0">Nätverk för kunskapsutveckling och kunskapsuppb yggnad föreslås bli uppbyggd</P>
<P class="p59 ft12">Kunskapsförmedling</P>
<P class="p201 ft0">I syfte att förmedla värdefull kunskap till intressenter med ansvar inom ohälsoområdet utvecklas på sikt denna tredje verksamhetsgren</P>
<P class="p36 ft0">Finansiering sker genom intäktsfinansiering</P>
</DIV>
<DIV id="page_67">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 3 <SPAN class="ft0">77</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p174 ft19"><SPAN class="ft19">1.2</SPAN><SPAN class="ft36">Ekonomiska förutsättningar/villkor</SPAN></P>
<P class="p355 ft12">Affärsmässiga förutsättningar</P>
<P class="p201 ft0">Behovet och efterfrågan riktad mot FMC vad avser FMU och ARU på en konkurrensutsatt marknad utgör en osäkerhetsfaktor</P>
<P class="p35 ft0">Marknadsföring gentemot försäkringskassorna om FMC:s verksam-</P>
<P class="p273 ft34">het är en uppgift av stor betydelse</P>
<P class="p226 ft34">RFV:s kvalitetskrav på utredningarna behöver föreligga före uppstarten av FMC:s verksamhet</P>
<P class="p356 ft0">Regionalisering av FMC är en förutsättning för att kunna tillgodose behovet av utredningar hos landets samtliga försäkringskassor. Kommittén lägger förslag till Försäkringskassan Östergötland om den fortsatta inriktningen och ekonomiska förutsättningar</P>
<P class="p59 ft12">Prissättning av utredningstjänsterna</P>
<P class="p205 ft0">Prissättningskalkylen utgår från en stabil nivå under de tre första verksamhetsåren</P>
<P class="p166 ft0">Kalkylen baserar sig på att FMC inledningsvis kommer att ha en produktionskapacitet per år om cirka 1 800 – 2 000 utredningar men som på sikt kommer att kunna ökas till en nivå om 2.700 utredningar.</P>
<P class="p59 ft12">Särskilt stöd under uppbyggnadsskedet m.m.</P>
<P class="p71 ft0">FMC skall fungera som en resultatenhet inom Försäkringskassan Östergötland. Detta kräver en tydlighet om vilka medel som adresseras till <NOBR>FMC-verksamheten</NOBR> respektive till Försäkringskassan Östergötland i övrigt.</P>
<P class="p357 ft0">Behov av ett successivt nedtrappat ekonomiskt stöd bedöms föreligga under en treårsperiod</P>
<P class="p70 ft0">Behovet av ekonomiskt stöd har bedömts till 18, 11 respektive 6 Mkr för åren 2000, 2001 respektive 2002 och bör tas från de 170 Mkr under anslaget A 1 Sjukpenning och rehabilitering m.m.</P>
<P class="p45 ft0">Behovet av ekonomiskt stöd för basresurs inom forskningsverksamheten har bedömts till 2 Mkr årligen</P>
<P class="p153 ft0">Behovet av likviditet genom en kredit på räntekontot har bedömts till 13 Mkr för år 2000.</P>
<P class="p358 ft0">Behovet av låneram för investeringar har bedömts till 5 Mkr för år 2000.</P>
</DIV>
<DIV id="page_68">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">78 </SPAN>Bilaga 3</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p359 ft0">Behovet av ekonomiskt stöd under ett inledande skede för regionalisering har bedömts till 15 Mkr årligen och medel bör reserveras från folkpensioneringsfonden alternativt av de 170 Mkr</P>
<P class="p70 ft0">För en ev. avveckling av <NOBR>FMC-verksamheten</NOBR> bör hela eller delar av folkpensioneringsfonden kunna tas i anspråk.</P>
<P class="p206 ft16">2 Inledning</P>
<P class="p360 ft0">Regeringen har i kommittédirektiv 1999:30 givit kommittén i uppdrag att bland annat:</P>
<P class="p60 ft0">Klargöra de ekonomiska villkoren för verksamheten.</P>
<P class="p37 ft0">Redovisa eventuella behov av ekonomiskt stöd under det inledande skedet.</P>
<P class="p35 ft0">Redovisa förslag till former för stöd av forskning och utveckling.</P>
<P class="p361 ft0">Genom denna skrivelse redovisar organisationskommittén sin uppfattning i de aktuella frågorna samt lägger förslag på lösningar i finansiella avseenden</P>
<P class="p7 ft0">Förslag på verksamhetsmål av inriktningskaraktär redovisas också i denna skrivelse för verksamhetens olika delar. Därutöver redovisas förslag i andra centrala avseenden inom respektive verksamhetsdel i FMC- verksamheten. Under hösten kommer kommittén framför allt att arbeta med följande centrala frågor:</P>
<P class="p290 ft0">Utformning av konkreta verksamhetsmål</P>
<P class="p36 ft0">Programutveckling</P>
<P class="p36 ft0">Metodutveckling</P>
<P class="p362 ft0">Därutöver har ett antal arbetsområden/delprojekt definierats inom bl.a. följande områden</P>
<P class="p60 ft0">Försäkringsmedicinsk administration/Rutiner <NOBR>FMC-FK</NOBR></P>
<P class="p36 ft0">Information och marknadsföring</P>
<P class="p36 ft0">Forskning</P>
<P class="p35 ft0">Ekonomiadministration</P>
<P class="p36 ft0">Personaladministration</P>
<P class="p36 ft0">Lokaler/Boende/Kost</P>
<P class="p107 ft0">Arbetet kommer att bedrivas på ett sådant sätt att kunskap och erfarenheter från sjukhusen tas tillvara samt att en nära dialog med försäkringskassorna kommer att föras.Med de sistnämnda har kommittén</P>
</DIV>
<DIV id="page_69">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 3 <SPAN class="ft0">79</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p363 ft0">genom skilda nätverksgrupper, bestående av försäkringsöverläkare respektive försäkringschefer redan påbörjat en dialog. Kommittén har som utgångspunkt att de kvalitetskrav på utredningarna som utarbetas av RFV kommer att kunna beaktas i det ovan nämnda utvecklingsarbetet inom kärnverksamheten, d.v.s. FMU och ARU.</P>
<P class="p32 ft16">3 Utgångspunkter</P>
<P class="p364 ft0">Skrivelsen utgår från de förutsättningar som angetts i direktiven för kommittén samt de bedömningar som kommittén tidigare har gjort i samband med dimensionering och bemanning av FMC, vilket redovisats genom skrivelse till RFV per den 15 juni 1999. De centrala utgångspunkterna för den ombildade verksamheten är följande:</P>
<P class="p365 ft0">Verksamheten vid FMC ska fr.o.m. den 1 januari 2000 bedrivas som en egen resultatenhet inom Försäkringskassan Östergötland.</P>
<P class="p104 ft0">Omfattning av verksamheten ska styras av efterfrågan från landets försäkringskassor.</P>
<P class="p35 ft0">Verksamheten ska intäktsfinansieras.</P>
<P class="p366 ft0">Kvalitetsnormer för försäkringskassornas arbete utarbetas av RFV, vilka behöver föreligga på i vart fall en grundläggande nivå till kommande årsskifte.</P>
<P class="p202 ft0">FMC följer de ekonomiadministrativa regler som gäller för statlig verksamhet och för försäkringskassorna särskilt.</P>
<P class="p367 ft30"><SPAN class="ft16">4</SPAN><SPAN class="ft35">Verksamhetens indelning för styrning och uppföljning</SPAN></P>
<P class="p64 ft0">FMC:s kärnverksamhet består av de försäkringsmedicinska utredningar (FMU) och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar (ARU) som produceras på en konkurrensutsatt marknad och som säljs till försäkringskassorna. Därutöver kommer en forskningsverksamhet att finnas. På sikt har kommittén bedömt att även kunskapsförmedling visavi olika avnämare är motiverad och möjlig att utveckla inom FMC. Kommittén har funnit det lämpligt att låta dessa sinsemellan beroende, men olika arbetsprocesserna, utgöra FMC:s verksamhetsgrenar.</P>
</DIV>
<DIV id="page_70">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB3570x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">80 </SPAN>Bilaga 3</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p368 ft4">Förslag <SPAN class="ft0">:</SPAN></P>
<P class="p369 ft9">FMC:s samlade verksamhet utgör ett resultatområde. FMC:s verksamhetsgrenar avspeglar de inledningsvis två huvudsakliga processer i vilka verksamheten bedrivs. Dessa är:</P>
<P class="p370 ft4">Utredningar</P>
<P class="p178 ft4">Forskning</P>
<P class="p182 ft4">På sikt utvecklas det tredje resultatområdet Kunskapsförmedling.</P>
<P class="p371 ft0">Förslaget baseras på de bedömningar som redovisats i kommitténs skrivelse till RFV den 15 juni 1999, i vilken inriktningen på FMCs verksamhet definierats på en övergripande nivå enligt följande:</P>
<P class="p372 ft0">Verksamheten vid FMC kommer vid en jämförelse med dagens verksamhet vid sjukhusen att få en ny inriktning. Den avgörande skillnaden ligger i FMC:s tydliga inriktning på utredningsverksamhet. FMC skall utreda särskilt svåra och komplexa ärenden där föreliggande medicinska underlag av kassorna inte kan användas som underlag för en försäkringsmedicinsk och försäkringsjuridisk bedömning, utan kräver tillgång till den särskilda och unika kompetens som kommer att finnas vid FMC.</P>
<P class="p373 ft0"><SPAN class="ft0">1.</SPAN><SPAN class="ft42">Verksamheten skall inriktas på försäkringsmedicinska utredningar och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar där försäkrade med sammansatta och svårbedömda besvär prioriteras.</SPAN></P>
<P class="p374 ft0"><SPAN class="ft0">2.</SPAN><SPAN class="ft42">Verksamheten skall bidra till att skapa förutsättningar för en rättvis, objektiv och förutsägbar rättstillämpning.</SPAN></P>
<P class="p375 ft0"><SPAN class="ft0">3.</SPAN><SPAN class="ft42">Verksamheten skall präglas av en välstrukturerad arbetsmodell med täckning för de två huvudslagen av utredningar.</SPAN></P>
<P class="p376 ft0"><SPAN class="ft0">4.</SPAN><SPAN class="ft42">Verksamheten skall kännetecknas av en hög och bred kompetens genom i huvudsak egna resurser som vid behov kan kompletteras med externa konsultresurser. En hög etik och en helhetssyn på människan skall prägla verksamhetsutövningen vid FMC.</SPAN></P>
<P class="p377 ft0"><SPAN class="ft0">5.</SPAN><SPAN class="ft42">Verksamheten skall svara för metodutveckling och kun-</SPAN></P>
<P class="p378 ft0">skapsöverföring som anknyter till verksamhetens målgr upp.</P>
<P class="p377 ft0"><SPAN class="ft0">6.</SPAN><SPAN class="ft42">Verksamheten skall svara för forskning inom området.</SPAN></P>
<P class="p379 ft0"><SPAN class="ft0">7.</SPAN><SPAN class="ft42">Verksamheten, vilken kommer att bedrivas på en konkurrensutsatt marknad skall präglas av en aktiv dialog med FMC:s kunder.</SPAN></P>
<P class="p380 ft0"><SPAN class="ft0">8.</SPAN><SPAN class="ft42">Verksamheten skall stå under tillsyn av Riksförsäkringsverket och är därför inte att se som medicinsk verksamhet enligt Hälso- och sjukvårdslagen. För de enskilda legitimerade yrkesutövarna i kärnverksamheten har Socialstyrelsen att utöva tillsynen.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="page_71">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB3571x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 3 <SPAN class="ft0">81</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p363 ft0">Som en konsekvens av att FMC:s verksamhet utgör ett resultatområde följer krav att särredovisa verksamheten i försäkringskassans årsredovisning<SPAN class="ft15">1</SPAN>. Det ställer också krav på redovisning och uppföljningssystem som ger underlag för en rättvisande prissättning. I huvudsak kan verksamheten och hur den är tänkt att finansieras illustreras genom nedanstående sammanfattande tabell.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr7 td88"><SPAN class="p12 ft18">Verksamhetsgren</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td89"><SPAN class="p0 ft18">Finansiering</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td90"><SPAN class="p12 ft8">Utredning</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td91"><SPAN class="p0 ft8">Intäktsfinansierad</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td90"><SPAN class="p12 ft8">Forskning</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td91"><SPAN class="p0 ft8">Basresurs – anslagsfinansierad.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td90"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td91"><SPAN class="p0 ft8">Forskningsprojekt – medel från ex-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td90"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td91"><SPAN class="p0 ft8">terna forskningsfonder m.m.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td90"><SPAN class="p12 ft8">Kunskapsförmedling</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td91"><SPAN class="p0 ft8">Intäktsfinansierad</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td88"><SPAN class="p12 ft8">(utvecklas på sikt)</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td89"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p381 ft0">I bilaga till denna skrivelse redovisas en sammanfattande bild av resurser och finansiering för FMC sedd som en helhet.</P>
<P class="p38 ft16">5 Verksamhetsgren Utredningar</P>
<P class="p382 ft43">Förslag till verksamhetsmål:</P>
<P class="p383 ft44">att tillgodose försäkringskassornas behov av försäkringsmedicinska utredningar och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar med en prioritering av försäkrade med sammansatta och svårbedömda besvär. Verksamheten ska vila på en god etisk grund, utifrån en helhetssyn på människan och ge underlag för en rättvis, objektiv och förutsägbar tillämpning av socialförsäkringslagstiftningen.</P>
<P class="p384 ft0">Utredningar utgör kärnverksamheten vid FMC. Generellt gäller att utredningarna skall vara fokuserade på funktionsförmåga hos individen och att den medicinska utredningen är klar vad avser diagnossättning.</P>
<P class="p100 ft0">Vidare slås fast i kommitténs skrivelse till RFV att samtliga slag av utredningar som genomförs vid FMC skall följa en strukturerad modell som täcker såväl försäkringsmedicinska utredningar (FMU) som arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar (ARU). Detta innebär att när en försäkringsmedicinsk utredning genomförts vid centret enligt en definierad modell för dessa utredningar, skall den kunna följas av en</P>
<P class="p385 ft8"><SPAN class="ft15">1 </SPAN>30 § Avgiftsförordningen 1992:191</P>
</DIV>
<DIV id="page_72">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">82 </SPAN>Bilaga 3</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p386 ft0">strukturerad arbetslivsinriktad rehabiliteringsutredning som naturligen kan utgå från den förra utredningens resultat. En översättningsbarhet skall således finnas mellan FMU och ARU.</P>
<P class="p387 ft0">Baserat på de analyser som kommittén gjort av nuvarande verksamhet vid sjukhusen jämfört med den nya inriktningen och i anslutning till dimensionerings- och bemanningsfrågorna finner kommittén det motiverat att slå fast följande:</P>
<P class="p388 ft0">Det finns i de olika slag av utredningar som utförs vid sjukhusen inslag som kommer att inrymmas i FMU respektive ARU.</P>
<P class="p389 ft0">Det finns betydande inslag av medicinsk verksamhet i form av medicinsk utredning, behandling och rehabilitering som inte längre skall vara delar av den nya verksamheten.</P>
<P class="p389 ft0">Den nya verksamheten kommer inte att präglas av en diagnosgruppsindelning utan de utvecklade utredningsmodellerna skall kunna appliceras (helt eller delvis) på samtliga utredningsärenden.</P>
<P class="p390 ft0">Den nya verksamheten har sitt fokus på utredningar av nedsatt <NOBR>funktions-/arbetsförmåga</NOBR> samt rehabiliteringspotential, baserat på befintliga medicinska och andra underlag som försäkringskassorna givit in som underlag för den efterfrågade utredningen.</P>
<P class="p391 ft0">Vid förfrågningar och inför köp av utredningstjänst vid FMC måste såväl försäkringskassorna som FMC vara mer precisa i vad för typ av utredning som skall genomföras. Detta förutsätter en aktiv och öppen dialog med tydliga och ömsesidiga kravställningar.</P>
<P class="p392 ft0">I utredningsverksamheten ska inrymmas sådan kompetens- och metodutveckling som behövs för att FMC ska kunna uppnå sina mål över tiden. En aktiv dialog med FMC:s kunder ger förutsättningar för att kontinuerligt anpassa och utveckla tjänsteutbudet till efterfrågan. Kvalitetssäkring och kvalitetskontroll ska vara en del i den dagliga verksamheten i syfte att nå rätt kvalitet i resultaten.</P>
</DIV>
<DIV id="page_73">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB3573x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 3 <SPAN class="ft0">83</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p174 ft19"><SPAN class="ft19">5.1</SPAN><SPAN class="ft36">Finansiering</SPAN></P>
<P class="p175 ft4">Förslag:</P>
<P class="p393 ft4">Utredningsverksamheten finansieras med avgiftsintäkter <SPAN class="ft45">2</SPAN>. Det betyder att tjänsterna levereras till ett pris och med ett innehåll och en sådan kvalitet att efterfrågan tillgodoses och verksamhetens samtliga kostnader finansieras</P>
<P class="p394 ft4">Tillkommande medel för FMU och ARU läggs ihop med de medel som försäkringskassorna i dag disponerar för köp av arbetslivsinriktade rehabiliteringstjänster m.m.</P>
<P class="p395 ft0">Försäkringskassorna tillförs medel genom anslag för "Köp av arbetslivsinriktade rehabiliteringstjänster m m" för att kunna upphandla utredningstjänster samtidigt som verksamheten vid FMC intäktsfinansieras och likställs med uppdragsverksamhet <SPAN class="ft15">3</SPAN>. Avgiftsintäkterna ska täcka samtliga kostnader för verksamheten; fasta som rörliga, direkta som indirekta. I avgifterna ska täckas in behovet av kompetensutveckling samt utveckling av tjänsteutbud och metoder för att tillgodose framtida behov.</P>
<P class="p396 ft0">Avgiftsinkomsterna får disponeras av FMC. Genom nettoredovisning tydliggörs ett ekonomiskt resultatansvar och ger en flexibilitet i anpassning av myndighetens resurser till skiftande förutsättningar.</P>
<P class="p239 ft0">Kommittén gör bedömningen att de tillkommande medlen bör slås samman med de medel för köp av arbetslivsinriktade rehabiliteringstjänster som kassorna erhåller. Däremot bör särskilt markeras i anknytning till medelsfördelningen att de kvalitetskrav som RFV utarbetar skall beaktas liksom att försäkrade med sammansatta och svårbedömda besvär skall prioriteras.</P>
<P class="p85 ft0">I samband med skrivelsen till RFV av den 15 juni 1999 har kommittén bedömt behovet av resurser och skisserat dimensionering av lokaler samt stöd- och ledningsfunktioner till följd av kärnverksamhetens omfattning. Dessa överväganden kommer efter hand att konkretiseras av kommittén.</P>
<P class="p48 ft0">Genom att intäktsfinansiera verksamheten skapas inbyggda mekanismer för att kontinuerligt överväga kostnadseffektiva lösningar och kvalitet i tjänsterna för en anpassning till efterfrågan.</P>
<P class="p397 ft8"><SPAN class="ft46">2</SPAN><SPAN class="ft47">Avgift är enligt regeringsformen förarbeten en ersättning som betalas för en direkt motprestation.</SPAN></P>
<P class="p398 ft8"><SPAN class="ft46">3</SPAN><SPAN class="ft47">Uppdragsverksamhet avser enligt regelverket verksamhet som finansieras med frivilliga avgifter, Att styra avgiftsbelagd verksamhet, ESV 1999:16.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="page_74">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB3574x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">84 </SPAN>Bilaga 3</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p206 ft16">6 Verksamhetsgren Forskning</P>
<P class="p382 ft43">Förslag till verksamhetsmål</P>
<P class="p399 ft4">att forskningen skall tjäna socialförsäkringens uppgifter.</P>
<P class="p400 ft44">att garantera en långsiktig uppbyggnad av forskningsresultat inom ohälsoområdet för försäkrade med sammansatta och svårbedömda besvär, hur de kan förebyggas, bedömas och åtgärdas</P>
<P class="p175 ft43">Övriga förslag m.m.</P>
<P class="p399 ft4">en stödjande basresurs tillförs verksamheten</P>
<P class="p401 ft4">kommittén avser att grundat på den forskningsinriktning som redovisas återkomma med förslag till forskningsprogram m.m. till den 1 februari 2000.</P>
<P class="p185 ft4">en styrgrupp med intressenter och finansiärer knyts till forskningsverksamheten</P>
<P class="p401 ft4">en expertgrupp inrättas med uppgift att säkerställa den vetenskapliga kompetensen samt ge förutsättningar och underlag för tillskapandet av nätverksbildningar för kunskapsut veckling och kunskapsuppbyggnad inom området</P>
<P class="p402 ft0">För att stödja uppb yggnad och vidmakthålla en livskraftig forskningsverksamhet bör en basresurs finnas vid FMC. Huvuduppgifter för denna basresurs bör vara att:</P>
<P class="p403 ft0"><SPAN class="ft0">1.</SPAN><SPAN class="ft37">Systematiskt samla in och dokumentera forskningsresultat inom det försäkringsmedicinska området och upprätta och underhålla ett nätverk av forskare, såväl nationellt som internationellt. För ändamålet behöver en databas byggas upp och förvaltas.</SPAN></P>
<P class="p404 ft0"><SPAN class="ft0">2.</SPAN><SPAN class="ft37">Bistå forskare med stöd i bl.a. frågor om framtida forskningssatsningar och kartläggning av finansieringsalternativ.</SPAN></P>
<P class="p405 ft0"><SPAN class="ft0">3.</SPAN><SPAN class="ft37">Upprätta forskningsprogram och vidmakthålla att forskning bedrivs med rätt inriktning samt stöd till en styrgrupp i frågor som gäller uppbyggnaden av forskningsprogram och dess finansiering.</SPAN></P>
<P class="p406 ft0">I det följande redovisar kommittén sina allmänna utgångspunkter för forskningsinriktningen, förslag på forskningsinriktning samt frågor om kompetens och vissa organisationsfrågor. Kommittén avser att baserat på den angivna forskningsinriktningen, återkomma med förslag till regeringen om forskningsprogram för den närmaste treårsperioden och</P>
</DIV>
<DIV id="page_75">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 3 <SPAN class="ft0">85</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p407 ft0">förslag till konkret organisering av det som redovisats ovan ifråga om styrgrupp och förslagen om nätverksbildning för kunskapsutveckling och kunskapsuppbyggnad. Dessa förslag avser kommittén att redovisa i samband med sin slutrapport, vilken skall avlämnas senast den 1 februari 2000.</P>
<P class="p7 ft0">Kommittén har som en grund för bedömningarna beaktat uttalanden i propositionen 1998/99:76 att forskning och utveckling inom det försäkringsmedicinska området bör ges förutsättningar för en fortsatt verksamhet samt att det eventuellt bör övervägas om forskningen inom försäkringsmedicin och rehabilitering skall ges ökad prioritet.</P>
<P class="p80 ft0">Forskningsinriktningen har vuxit fram genom kontakter med företrädare för forskningsinstitutioner vid Göteborgs Universitet och Hälsouniversitetet i Linköping. Inledande kontakter har även tagits med Socialvetenskapliga Forskningsrådet (SFR). Med SFR har särskilt diskuterats de beröringspunkter som finns mellan forskningsområden som riktas mot ojämlikhet i hälsa och verksamheten vid FMC. SFR har utarbetat ett nationellt forskningsprogram ”Ojämlikhet i hälsa” i vilket man även redovisar förslag till organiseringen genom att nätverk byggs upp vid samtliga universitetsorter och med ett sammanhållet ansvar vid ett nationellt nätverkscentrum.</P>
<P class="p120 ft19"><SPAN class="ft19">6.1</SPAN><SPAN class="ft36">Allmänna utgångspunkter</SPAN></P>
<P class="p139 ft0">Grundläggande för socialförsäkringssystemet är att försäkringen är rättvist uppb yggd och tillämpas lika för alla försäkrade i termer av kvalitet och träffsäkerhet. För att försäkringskassornas bedömningar ska bli riktiga och följa lagstiftarens intentioner krävs fullgoda beslutsunderlag. I normalfallet ska försäkringskassornas behov av bedömningsunderlag tillgodoses av den allmänna hälso- och sjukvården.</P>
<P class="p146 ft0">I regleringsbrev för budgetåret 1999 avseende de allmänna försäkringskassornas verksamhet och medelsdisposition beskrivs verksamhetsgren 2 – Åtgärder mot ohälsa:</P>
<P class="p408 ft44">Socialförsäkringens administration ska förebygga och minska ohälsa i syfte att minska de långa sjukperioderna samt aktivt arbeta med att samordna rehabiliteringen så att sjuka och funktionshindrade personer får förutsättningar för att kunna förvärvsarbeta.</P>
<P class="p239 ft0">Fokus för forskningsinriktningen är att medverka till att socialförsäkringen kan lösa sin huvuduppgift inom ramen för gällande lagstiftning och målsättning samt långsiktigt bidra till ökad förståelse av vilka faktorer; medicinska, psykologiska, sociala som leder till att människor ställs utanför arbetslivet och blir långtidssjukskrivna. Genom tidigare kontinuerligt insamlade uppgifter finns även en bank, som grund för</P>
</DIV>
<DIV id="page_76">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">86 </SPAN>Bilaga 3</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p409 ft0">framtida vetenskapliga studier i försäkringsmedicin. Vidare bygger en framgångsrik forskningsverksamhet på tre grundvalar; klinisk verksamhet, utbildning och verksamhet vid existerande forskningsmiljöer.</P>
<P class="p7 ft0">Det finns ett flertal studier som redovisar att kvinnors hälsoproblem kan vara svåra att diagnostisera och klassificera inom klinisk medicin. Också i forskningssammanhang kan den kvinnliga sjukligheten vara svårfångad av samma orsaker. Detta innebär att det finns mindre kunskap om kvinnors sjuklighet och hur den ska behandlas samt om hur rehabilteringsprogram ska läggas upp för att passa kvinnor. Dessa könskillnader har uppmärksammats i regeringspropostionen 1998/99:76 och resulterat i ett påpekande om vikten av att anlägga ett genderperspektiv inom den aktuella forskningsverksamheten.</P>
<P class="p81 ft0">Forskning som relateras till såväl försäkringsmedicin som rehabilitering förutsätter multidisciplinära samverkansprojekt med inriktning mot sambanden mellan <NOBR>samhälls-,</NOBR> <NOBR>organisations-,</NOBR> och individfaktorer samt segregering och ohälsa. Förutom att bygga upp multidisciplinära samverkansprojekt bör det vara en inriktning att understödja nätverk av forskningsinstitutioner, enskilda forskare och intressenter med målsättningen att utgöra centrum för informations- och kunskapsutbyte rörande sjukskrivning och ohälsa av betydelse för socialförsäkringens uppgift. Denna verksamhet bör få tillgång till RFVs forskningsmedel på samma sätt som andra forskningsinstitutioner.</P>
<P class="p120 ft19"><SPAN class="ft19">6.2</SPAN><SPAN class="ft36">Forskningsinriktningen vid FMC</SPAN></P>
<P class="p255 ft0">Kommittén har för att komma fram till en inriktningsbeskrivning sett följande fokus med utgångspunkt i den kunskapsutveckling som är önskvärd att uppnå vid FMC vad gäller forskning inom försäkringsmedicinska området respektive rehabiliteringsområdet.</P>
<P class="p111 ft0">Nedanstående sammanställning skisserar tre angelägna forskningsområden som ett underlag inför kommande kunskapsöversikt och överväganden i en programbeskrivning. Innan vi kommer in på dessa forskningsområden vill vi poängtera en angelägen övergripande aspekt.</P>
<P class="p7 ft0">Framtida forskningsområden bör på sikt bidra till att överbrygga skillnader i synsätt mellan t.ex. hälso- och sjukvårdsorganisationen och försäkringskassorna genom att det sker en utveckling på ett mera systematisk sätt än tidigare vad gäller teoriuppb yggnad och rehabiliteringsmodeller. Detta förutsätter en samverkan med hälso- och sjukvården, vilket bl.a. tillgodoses inom ramen för det organisationsförslag som kommittén i det följande redovisar om inrättandet av en styrgrupp för forskningsverksamheten.</P>
</DIV>
<DIV id="page_77">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 3 <SPAN class="ft0">87</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p59 ft4">Behov av sammansatt kunskap om långtidssjukskrivna.</P>
<P class="p114 ft0">Ett generellt antagande är att vi behöver mera sammansatt kunskap om den komplicerade process som bidrar till långa sjukskrivningar och utslagning från arbetslivet. Orsakerna till att människor utvecklar olika diffusa tecken på ohälsa är i allmänhet multipla och omfattar både individbundna faktorer och yttre faktorer i arbetet och i livssituationen i övrigt. Behov finns av att utforska vilka de <SPAN class="ft4">långtidssjuksskrivna </SPAN>är, hur deras <SPAN class="ft4">livs- och arbetssituationer </SPAN>ser ut som leder till långvarig sjukskrivning. Behov finns vidare av mera sammansatt kunskap, som ger förståelse för <SPAN class="ft4">riskfaktorer </SPAN>för sjukskrivning, förtidspensionering och arbetsskada, prognosen för olika undergr upper av sjukskrivna samt processen i kronicering.</P>
<P class="p142 ft0">För vissa sjukdomsgr upper, framför allt hudbesvär och muskoloskeletala besvär men även hjärt- och kärlsjukdom och psykiska besvär, tycks de arbetsrelaterade riskerna skilja sig avsevärt mellan könen. Ge- netiska och förvärvade könsskillnader och deras roll för arbetsvillkor och ohälsoutveckling är omdiskuterade. För många av ovanstående hälsoproblem är nuläget oklart och sambandet mellan ohälsa å ena sidan och å andra sidan livs- och arbetssituationen behöver belysas särskilt i relation till strukturella förändringar i arbetslivet. Ytterligare forskning behövs för att klarlägga vilka riskfaktorer, som har störst betydelse för <SPAN class="ft4">kvinnors ohälsa.</SPAN></P>
<P class="p122 ft0">För att förstå vad det är som gör att vissa blir kvar i långvarig sjukskrivning medan andra blir friskskrivna och återgår i arbete är det som regel inte tillräckligt att ha kunskap om en begränsad sjukskrivningsperiod utan också om vad som händer under en längre tid dvs att anlägga ett longitudinellt perspektiv.</P>
<P class="p52 ft4">Medicinsk praxis och försäkringsrelaterade bedömningar</P>
<P class="p46 ft13">En central del av den försäkringsmedicinska forskningen har att analysera och bidra med kunskap om hälso- och sjukvårdens roll vad gäller <SPAN class="ft44">utredning, behandling och läkarintyg </SPAN>. Näraliggande problemområden som idag är otillräckligt belysta är sjukskrivningsdiagnoser, fördjupade studier av läkarnas <SPAN class="ft44">sjukskrivningspraxis </SPAN>efter de förändringar som skett i rätten till sjukpenning och förtidspension.</P>
<P class="p239 ft0">I skärningen mellan medicinsk praxis och den försäkringsrättsliga bedömningen saknas idag direkt vetenskaplig kunskap kring en stor del av de uppgifter som ska intygas och utgöra underlag för <SPAN class="ft4">försäkringsrelaterade bedömningar </SPAN>såsom sjukskrivningens omfattning och utsträckning i tid vad gäller arbetsoförmåga. Ett angeläget forsknings-</P>
</DIV>
<DIV id="page_78">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">88 </SPAN>Bilaga 3</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p130 ft0">område är att identifiera verktyg för bedömningar och koppla de skilda delarna till varandra, i kommunikationen mellan medicinsk vetenskap och socialförsäkringen.</P>
<P class="p32 ft4">Medicinsk- och arbetslivsinriktad rehabilitering</P>
<P class="p54 ft0">Patientgrupper med diffusa besvär samt patienter som varit föremål för långdragna utredningar där det saknas förklaring till den upplevda ohälsan/funktionsnedsättningen behöver framför allt få hjälp med en helhetsbedömning av sin situation. Rehabilitering är det första steget i en långvarig process. Det finns ett stort behov av att utveckla metoder som riktas mot specifika patientgrupper samt att utvärdera hållbarhetsaspekter i insatserna. Forskning för att utveckla metoder som befrämjar patienternas delaktighet och möjligheter till egna initiativ i rehabiliteringsprocessen är i hög grad ett kunskapsfält som behöver fokuseras. Selekteringsprocessen till olika rehabiliteringsinsatser, som idag är mycket oklar, får härigenom en annan grundval och erbjuder ett intessant forsknings- och utvecklingsområde som i vissa fall kan komma att integrera insatser från samtliga aktörer i rehabiliteringsprocessen. Me- toder för intervention på olika nivåer samt utvärdering av effekter av genomförda insatser är väsentliga forskningsfält. Processutvärdering av olika rehabiliteringsformer för olika patientgr upper kan öka kunskapen om vilka behov av insatser som krävs i ett mer longitudinellt perspektiv.</P>
<P class="p145 ft0">Inom problemområdet effekter av genomförd rehabilitering finns ett stort intresse av att kunna <SPAN class="ft4">värdera effekter av olika åtgärder med samma mått </SPAN>så att de ska kunna vägas samman, generaliseras och användas av olika aktörer som förväntas samverka för att bedriva aktiv rehabiliteringsverksamhet. En förstärkt forskning om rehabiliteringens effekter har stor betydelse inte bara för den empiriskt inriktade forskningen utan också ur ett samhällsekonomiskt- och socialförsäkringsadministrativt perspektiv.</P>
<P class="p410 ft0">Avslutningsvis finns inom rehabiliteringsfältet behov av att, på ett mer systematiskt sätt än tidigare, kunna basera kommunikationen mellan aktörer på vetenskaplig grund t.ex genom utveckling av begreppsappat och teoriuppbyggnad.</P>
<P class="p89 ft19"><SPAN class="ft19">6.3</SPAN><SPAN class="ft36">Kompetens- och organisationsfrågor</SPAN></P>
<P class="p411 ft0">Ur ett långsiktigt perspektiv behöver försäkringskassorna tillgång till kompetens för att kunna utveckla sin verksamhet t.ex. när det gäller instrument för bedömningar, utveckling av resultatmått samt hur egen</P>
</DIV>
<DIV id="page_79">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB3579x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p147 ft0">SOU 2000:5 <SPAN class="ft4">Bilaga 3 </SPAN>89</P>
<P class="p412 ft0">försörjning kan utvecklas genom rehabilitering. Forskningsfrågor bör med denna utgångspunkt kunna utvecklas i samverkan mellan forskare och praktiker. Denna samverkan antas leda till, förutom kompetenshöjning inom försäkringskassan, att forskningsresultat kommer till direkt nytta i det praktiska arbetet genom att forskningsresultaten görs tillgängliga. Men detta får inte undanskymma vikten av vetenskaplig publicering och därmed sammanhängande kvalitetsgranskning.</P>
<P class="p85 ft0">Kommittén har bedömt det som strategiskt viktigt att en styrgrupp med ex.vis företrädare för intressenter inom ohälsoområdet, forskningsråd och andra finansiärer bildas. Därigenom bedömer kommittén att det skapas goda förutsättningar för en effektiv forskningsverksamhet genom att prioriteringar kommer till stånd och finansieringen av olika forskningsprojekt kan förankras. Styrgruppen bedöms ha behov av en expertgrupp som är uppb yggd på så sätt att olika vetenskapliga discipliner inom området är företrädda.</P>
<P class="p134 ft0">Behov av konsensus kring försäkringsmedicinska frågor förutsätter att det förutom basresurs och tvärvetenskaplig samverkan finns en organisation, till nytta för avnämarna, vars uppgift är att vara ett <SPAN class="ft4">nav i det försäkringsmedicinska nätverket </SPAN>med ansvar för kontinuitet i utveckling och uppbyggnad av kunskap. Därigenom kan systematiska sammanställningar av kunskap, egna fördjupade analyser samt egna utredningar ske i form av fortlöpande beredningar inom det försäkringsmedicinska området. Denna typ av nätverksbildning, för kunskapsutveckling och kunskapsuppbyggnad kan sägas ha sin motsvarighet inom det hälsopolitiska området i form av t.ex Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU). Den ovan skisserade inriktningen kräver dock ytterligare beredning och utredning av kommittén.</P>
</DIV>
<DIV id="page_80">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB3580x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">90 </SPAN>Bilaga 3</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p174 ft19"><SPAN class="ft19">6.4</SPAN><SPAN class="ft36">Finansiering</SPAN></P>
<P class="p175 ft4">Förslag <SPAN class="ft0">:</SPAN></P>
<P class="p176 ft4">Basresurs finansieras genom anslag</P>
<P class="p178 ft4">Behovet av anslag bedöms till 2 Mkr årligen.</P>
<P class="p413 ft4">Forskningsprojekt finansieras genom medel från forskningsfonder, forskningsråd etc</P>
<P class="p414 ft4">RFV:s forskningsmedel bör naturligen kunna stödja forskningen inom området och särskilt i uppbyggnadsskedet</P>
<P class="p395 ft0">Omfattningen av den fasta basresursen bör initialt avse två halva forskartjänster för inriktning, uppb yggnad och vidmakthållande av en livskraftig forskning (punkterna 3 och 1 ovan) samt en hel forskarassistent med inriktning på kvalificerat utredningsstöd och insamling av forskningsresultat i databas (punkterna 2 och 1 ovan). Genom de två halva forskartjänsterna bör garantier finnas för att olika kompetenser/discipliner finns företrädda i basresursen. Basresursen föreslås finansierad genom anslag för att inte göras beroende av traditionell forskningsfinansiering då forskningsråden har fasta ansökningstider, förhållandevis långa tider mellan ansökan och att bidrag betalas ut samt kräver en omfattande arbetsinsats. Dessutom ska sådana löpande aktiviteter bedrivas vid FMC som inte lämpar sig för denna typ av finansiering. Det årliga anslagsbehovet för basresursen beräknas uppgå till 2 Mkr. Vad gäller forskartjänsterna bör adjungering till lämpligt/ lämpliga universitet prövas.</P>
<P class="p415 ft0">Verksamheten i form av forskningsprogram bör finansieras på samma sätt som forskning i övrigt i samhället genom ansökan av medel från fonder, forskningsråd etc. RFV:s medel för forskning bör naturligen vara en av de finansieringskällor som kan ifrågakomma för angelägna forskningsprojekt. RFV:s medel för forskning bedöms ha en särskild betydelse som stöd för den initiala uppb yggnaden. Den föreslagna fasta basresursen kan vara otillräcklig i det initialt nödvändiga arbetet med att sammanfatta tidigare spridd forskning samt initiera kvalitativt bra forskning. Forskningsverksamheten bör dock inte göras helt beroende av sådan finansiering.</P>
</DIV>
<DIV id="page_81">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB3581x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 3 <SPAN class="ft0">91</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p206 ft16">7 Verksamhetsgren Kunskapsförmedling</P>
<P class="p382 ft0">Förslag till verksamhetsmål:</P>
<P class="p194 ft0">att genom tillvaratagande och förädling av de erfarenheter och den kunskap som byggs upp inom FMC förmedla värdefull kunskap till intressenter inom ohälsoområdet</P>
<P class="p416 ft0">Utöver verksamhetsgrenarna Utredning och Forskning föreslås på sikt en tredje verksamhetsgren byggas upp med syfte att ge spridning åt de erfarenheter och resultat som framkommer i de förra verksamhetsgrenarna. Verksamheten bör riktas mot samtliga aktörer som har behov av sådan kunskap t.ex. försäkringskassorna, företagshälsovården samt hälso- och sjukvården. Kunskapsförmedlingen skall bl.a. skapa förutsättningar för bättre kunskap och förståelse för socialförsäkringslagstiftningens villkor och därmed på sikt kunna tillförsäkra försäkringskassorna bättre medicinska beslutsunderlag.</P>
<P class="p138 ft0">Såväl från utredningssom forskningsverksamheten kommer att produceras resultat, som inte direkt kommer att vara användbar för praktisk tillämpning i vidare kretsar. Resultat och erfarenheter behöver bearbetas av personer med erfarenhet från sådana sektorer och yrken där denna typ av kunskap efterfrågas. Dessutom behöver verksamhetsgrenen tillföras särskild pedagogisk kunskap.</P>
<P class="p332 ft0">Verksamhetsgrenen Kunskapsförmedling hämtar således resultat och erfarenheter ur de övriga verksamhetsgrenarna för att bearbeta kunskapen till efterfrågade produkter och tjänster. Det kan avse kurser, utbildningar, utbildningsmaterial, skrifter, webbsidor etc.</P>
<P class="p131 ft19"><SPAN class="ft19">7.1</SPAN><SPAN class="ft36">Finansiering</SPAN></P>
<P class="p175 ft4">Förslag <SPAN class="ft0">:</SPAN></P>
<P class="p188 ft4">Kunskapsförmedling finansieras med avgiftsintäkter. Produkter och tjänster levereras till ett pris och med ett innehåll och en sådan kvalitet att efterfrågan tillgodoses och verksamhetens samtliga kostnader finansieras.</P>
<P class="p417 ft0">Verksamheten ska liksom utredningar vara intäktsfinansierad och utgå från principen full kostnadstäckning.</P>
</DIV>
<DIV id="page_82">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">92 </SPAN>Bilaga 3</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p418 ft32"><SPAN class="ft16">8</SPAN><SPAN class="ft48">Affärsmässiga förutsättningar för intäktsfinansierad verksamhet</SPAN></P>
<P class="p419 ft0">FMC ska agera som leverantör till försäkringskassorna. Det handlar om en beställareleverantörsmodell inom SFA. Modellen är tänkt att skapa marknadsmässiga förutsättningar för FMC:s verksamhet och konkurrensneutralitet i förhållande till andra potentiella leverantörer. Konkurrensneutralitet nämns även i direktiven för kommittén.</P>
<P class="p420 ft34">“Konkurrensneutralitet innebär att varje säljare respektive köpare har samma möjligheter att utifrån sina förutsättningar konkurrera på marknaden.“ (SOU 1997:169 s 213)</P>
<P class="p421 ft0">FMC kommer att agera på en marknad som delvis är utsatt för konkurrens. I såväl <NOBR>NYTRA-utredningen</NOBR> som i regeringens proposition framgår att det finns behov av försäkringsmedicinska utredningar för försäkrade med svårbedömda och sammansatta besvär. Detta behov bedöms inte kunna tillgodoses inom den traditionella sjukvården.</P>
<P class="p422 ft0">I den mån marknaden erbjuder kan försäkringskassorna även upphandla de aktuella utredningarna av andra aktörer än FMC, om dessa har en kvalitet som svarar upp mot de krav som ställs. Dessa kvalitetskrav är f.n. under utarbetande av RFV. Kommittén bedömer det som nödvändigt att dessa kvalitetskrav till en grundläggande nivå finns fastställda inför kommande årsskifte.</P>
<P class="p160 ft0">Genom en <NOBR>beställare-/leverantörsmodell</NOBR> kan rollerna mellan försäkringskassorna och FMC tydliggöras. Försäkringskassorna kan utveckla sin roll som beställare av utredningar till den faktiska kostnaden för en sådan och den kvalitet som önskas. Detta ger en mer konkurrensneutral situation i förhållande till andra leverantörer än idag då försäkringskassorna endast betalar vissa särkostnader för tjänsterna vid RFV:s Sjukhus. Med detta skapas rätt signaler om den faktiska kostnaden för utförd tjänst, vilket leder till en anpassning av efterfrågan till det verkliga behovet.</P>
<P class="p276 ft0">De marknadsundersökningar som gjorts bl.a. i <NOBR>NYTRA-utredningen</NOBR> och av Landstingsförbundet har inte tagit hänsyn till de förändrade förhållanden som FMC kommer att verka under. I <NOBR>NYTRA-utredningen</NOBR> anges t ex att försäkringskassorna i högre utsträckning efterfrågar tidiga, kortare utredningar och att det för närvarande finns problem med köer. Vidare framkom det att behovet av geografisk närhet är av stor betydelse.</P>
<P class="p423 ft0">Eftersom försäkringskassorna idag inte konfronteras med den faktiska kostnaden för de aktuella utredningarna kommer inte det verkliga behovet till uttryck genom de undersökningar som hittills utförts eller i</P>
</DIV>
<DIV id="page_83">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 3 <SPAN class="ft0">93</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p424 ft0">vart fall finns en osäkerhet i att bedöma tidigare uppgifter om behov och efterfrågan. Kommittén bedömer det därför som nödvändigt att göra en behovsanalys genom en marknadsundersökning. Planering för denna pågår och undersökningen avses genomföras tidigt under hösten.</P>
<P class="p425 ft0">Med stöd av vad som bl.a. framkom genom <NOBR>NYTRA-utredningen</NOBR> när det gäller behovet av geografisk närhet bedömer kommittén att en kommande regionalisering av <NOBR>FMC-verksamheten</NOBR> är en förutsättning för att kunna tillgodose behovet av utredningar hos landets samtliga försäkringskassor. Kommittén redovisar senare i denna skrivelse sitt förslag till inriktning för Försäkringskassan Östergötland i frågan och vilka ekonomiska förutsättningar som därvid behöver säkerställas.</P>
<P class="p422 ft0">I uppbyggnadsskedet av FMC finns flera riskmoment. Köparna på den nya marknaden är i större eller mindre grad obekanta med såväl leverantör som priser på motsvarande produkter då man inte tidigare haft samma möjligheter att vara aktiv köpare. FMC är också en ny organisation på en konkurrensutsatt marknad. Marknadsföringsinsatserna bedöms därför komma att utgöra en prioriterad uppgift i det fortsatta utvecklings- och ombildningsarbetet för kommittén och fortsättningsvis för Försäkringskassan Östergötland i sin roll som huvudman fr.o.m. årsskiftet.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t15">
<TR>
<TD class="tr18 td92"><SPAN class="p23 ft16">9</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td93"><SPAN class="p426 ft16">Prissättning av utredningstjänsterna</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr19 td94"><SPAN class="p0 ft49"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr0 td95"><SPAN class="p24 ft0">Förslag:</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td96"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td97"><SPAN class="p0 ft0">Prissättningen föreslås baserad på en kalkyl som under uppb ygg-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD rowspan=2 class="tr16 td96"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td97"><SPAN class="p0 ft0">nadstiden ger en stabil prisnivå</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td97"><SPAN class="p0 ft0">Prissättningen förutsätter ett ekonomiskt stöd för en uppbygg-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td96"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td97"><SPAN class="p0 ft0">nadstid om tre år</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr20 td98"><SPAN class="p0 ft50"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td99"><SPAN class="p0 ft50"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p392 ft0">Den grundläggande principen för prissättning av utredningsverksamheten är full kostnadstäckning. Hur priserna mer konkret ska fastställas för olika tjänster utreds av kommittén under hösten. Det kan vara önskvärt att utarbeta saktaxa, d.v.s. att utredningstjänsterna preciseras och ett kalkylerat pris för respektive tjänst tas fram. Kommittén har även i uppdrag att föreslå hur medel för utveckling och förbättring av verksamheten med de aktuella utredningarna skall kunna räknas in i prissättningen. Alternativt finns andra tjänster t.ex. boendet, vars priser eventuellt bör baseras på tidstaxa d.v.s. ett pris per dygn.</P>
<P class="p427 ft0">Utifrån kommitténs skrivelse till RFV, befintlig produktionsstatistik samt dagens kostnader för verksamheten vid de båda sjukhusen har kommittén gjort en grov kalkyl. Denna kalkyl kommer efter ytterligare</P>
</DIV>
<DIV id="page_84">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">94 </SPAN>Bilaga 3</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p88 ft0">analys och förfining att ligga till grund för den budget som skall tas fram och beslutas av Försäkringskassan Östergötland. Kalkylen baseras på några grundläggande antaganden:</P>
<P class="p40 ft0">Genomsnittstiden för utredningar av olika typer är inledningsvis två veckor men bedöms successivt kunna förkortas.</P>
<P class="p168 ft0">Självkostnaden beräknas för den högre volym, 2 700 utredningar, som beräknas uppnås på sikt genom kompetens- och metodutveckling. Detta då prisnivån ut mot kassorna önskas vara stabil även</P>
<P class="p221 ft34">under uppbyggnadsskedet. Inledningsvis beräknas cirka 1 800 – 2 000 utredningar kunna produceras på årsbasis.</P>
<P class="p428 ft0">Boendet separeras i kalkylen men har uppskattats för att erhålla en total självkostnad per utredning. Denna självkostnad är en viktig grund för prissättningen.</P>
<P class="p57 ft0">Boendekalkylen baserar sig på 8 övernattningar per utredning inledningsvis men som på sikt kalkyleras till 6 övernattningar per utredning</P>
<P class="p170 ft0">Kalkylen pekar på att priset för utredningarna hamnar på mellan 19 000 kr och 21 000 kr inkl. boende/kost respektive 13 000 kr och 14 000 kr exkl. boende/kost där de högre siffrorna avser Nynäshamn där löner och hyror beräknas vara något högre än i Tranås p g a närheten till Stockholm. I denna kostnad ligger då ett antal kostnadskomponenter som speglar en ambitionsnivå som naturligtvis kan förändras komponent för komponent.</P>
<P class="p251 ft0">Omsättningen vid FMC skulle enligt kalkylen uppgå till cirka 55 Mkr inkl. boende/kost och cirka 37 Mkr exkl. boende/kost räknat på självkostnaden.</P>
<P class="p111 ft0">Inom ramen för RFV:s avvecklingsuppdrag, vad avser försäljning av fastigheterna till en ny ägare och presumtiv tillhandahållare av boendet, föreligger det därifrån ett behov av att få någon indikation på omfattningen av boendet. Baserat på kalkylerna i samband med prissättningen bedömer kommittén att boendevolymerna för de båda centerorterna tillsammans kan komma att ligga på en nivå om cirka 15 000 övernattningar per år.</P>
<P class="p32 ft16">10 Särskilt stöd under uppbyggnadsskedet</P>
<P class="p236 ft0">Kommittén gör bedömningen att den ombildade verksamheten av skäl som redovisats ovan och som ytterligare beskrivs nedan, har behov av ett ekonomiskt stöd under en uppbyggnadsperiod. Kommittén uppskattar denna period till tre år. Stöd bör finansieras genom anslag över</P>
</DIV>
<DIV id="page_85">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB3585x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 3 <SPAN class="ft0">95</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p429 ft0">statsbudgeten genom att del av de nuvarande 170 milj. kr under anslag A 1 Sjukpenning och rehabilitering m.m. inte fördelas till kassorna utan tillförs FMC. Detta ekonomiska stöd trappas ned under treårsperioden.</P>
<P class="p430 ft0">Det ekonomiska stödet behövs intill dess att FMC får upp produktionsvolymen och genom köp från försäkringskassorna uppnår full kostnadstäckning för kärnverksamheten. Genom det ekonomiska stödet för uppb yggnadsperioden ges FMC förutsättningar att kunna hålla en stabil prisnivå.</P>
<P class="p431 ft43">Förslag:</P>
<P class="p432 ft4">Försäkringskassan Östergötland bör för <NOBR>FMC-verksamheten</NOBR> tilldelas särskilt ekonomiskt stöd av de nuvarande 170 Mkr under anslag A 1 Sjukpenning och rehabilitering m.m.</P>
<P class="p433 ft4">Behovet bedöms uppgå till 18 Mkr för 2000, 11 Mkr för 2001 och 6 Mkr för 2002</P>
<P class="p434 ft0">I det följande redovisar kommittén per olika områden de ytterligare omständigheter utöver produktionsvolymerna, som kommittén anser motiverar behovet av initialt ekonomiskt stöd.</P>
<P class="p32 ft12">Kompetens- och metodutveckling</P>
<P class="p64 ft0">Verksamheten vid RFV:s sjukhus har under en lång följd av år varit anslagsfinansierad och genom ersättningssystemets konstruktion erbjudit mer eller mindre gratistjänster till försäkringskassorna. Att gå från detta till en situation där köparen kan välja producent och tjänsterna ska säljas till sitt fulla pris är en stor omställning. Konstruktionen i sig, <NOBR>beställare- /leverantörsmodell</NOBR> och intäktsfinansierad verksamhet ger inbyggda drivkrafter till kostnadseffektivisering samt kvalitetsstyrning efter kundernas behov, men produkterna behöver utvecklas under en tid för att bli en etablerad del av medarbetarnas vardag, såväl inom inom kassorna som FMC. Kompetenser och produkter som till stor del är nya, jämfört med de idag befintliga vid RFV:s sjukhus, behöver utvecklas. Utöver den långsiktiga kompetens- och metodutveckling som finansieras genom prissättningen av utredningarna bedöms därför p g a produktionsbortfall under uppbyggnadsskedet en successivt minskande anslagsfinansiering nödvändig.</P>
</DIV>
<DIV id="page_86">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">96 </SPAN>Bilaga 3</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p206 ft12">Marknadsföring</P>
<P class="p64 ft0">Behov av särskilda marknadsföringsinsatser bedöms också föreligga mot bakgrund av nuvarande skiftande relationer mellan kassorna och sjukhusen samt att verksamheten tar en ny inriktning, vilken måste profileras. Initialkostnaderna bedöms fördelas lika på externa och interna kostnader. De senare främst genom att personella resurser från Försäkringskassan Östergötland tas i anspråk.</P>
<P class="p52 ft12">Boende</P>
<P class="p46 ft0">Underlaget för att bedöma i vilken omfattning FMC ska nyttja klienthotell är i dagens läge osäkert. Bland annat har kommittén aviserat behov av kortare utredningstider. Vidare har i <NOBR>NYTRA-utredningen</NOBR> framförts önskemål om att kunna ta dagklienter. Svårigheter att i uppb yggnadsskedet bedöma den totala mängden utredningar, fördelningen på utredningar med internat kontra externatboende samt mellan långa och korta internatutredningar bör ligga till grund för tillskjutande av särskilda resurser som kan betraktas som ”garderingspengar” då man inledningsvis kommer att ha en stor osäkerhet i kostnader för boendet. Läget kan således uppkomma att FMC måste subventionera boendet för att inte drabbas av låg efterfrågan av utredningar p g a boendekostnaderna.</P>
<P class="p53 ft12"><NOBR>IT-stöd/kommunikation</NOBR> med försäkringskassorna</P>
<P class="p76 ft0">Särskilda insatser vad gäller databaserade stödsystem kan komma att krävas för att redan från början kunna möta nya ekonomiska krav, krav på enhetliga metoder samt kundernas krav på kvalitet, vilka ställs på verksamheten. Insatserna bedöms bli av den omfattningen att det motiverar ett tillskjutande av särskilda resurser för att verksamheten inte ska belastas med för tunga, initiala kostnader. Särskilda resurser kan avse verksamhetsanalys (kartläggning av verksamhet, behov och utformning av datorstöd), utbildning inkl. material, systemförvaltning m.fl. kringkostnader. Investering i hårdvaror ska i vanlig ordning dock finansieras med lån i Riksgäldskontoret.</P>
<P class="p53 ft12">Anpassning till den nya huvudmannens system och rutiner</P>
<P class="p435 ft0">Såväl redovisningsregler och <NOBR>-system</NOBR> som personaladministrativa förutsättningar förändras radikalt genom övergången från aktiebolagsform</P>
</DIV>
<DIV id="page_87">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB3587x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 3 <SPAN class="ft0">97</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p363 ft0">till myndighetsform. Bland annat bedöms FMC:s redovisningsplan behöva anpassas till den inom socialförsäkringsadministrationen (SFA) gällande och formerna för att redovisa verksamheten som en del av SFA- koncernen. Vidare måste system och rutiner för styrning och uppföljning av FMC:s verksamhet utvecklas.</P>
<P class="p436 ft30"><SPAN class="ft51">11</SPAN><SPAN class="ft52">Reglering av behov av likviditet i uppbyggnadsskedet</SPAN></P>
<P class="p437 ft43">Förslag</P>
<P class="p438 ft4">Försäkringskassan Östergötland föreslås för <NOBR>FMC-verksamheten</NOBR> erhålla en kredit på räntekontot</P>
<P class="p178 ft4">Kreditbehovet bedöms till 13 Mkr för 2000.</P>
<P class="p439 ft0">Behovet av krediter och kreditlöften som tillgodoser behovet av likvidet under uppbyggnadsperioden får anses som relativt stort då det kan befaras ta en viss tid innan verksamhetens likviditetsflöde blir positivt. Den tidsmässiga variationen i efterfrågan på utredningar kan antas variera men vi saknar idag underlag för att bedöma hur. Kommittén gör dock bedömningen att en likviditetsreserv motsvarande tre månaders driftskostnader är ett minimibehov. Försäkringskassan Östergötlands kreditutrymme föreslås därför bli utökad med 13 Mkr för dess FMC- verksamhet. Försäkringskassan Östergötland har att återkomma om behovet därefter.</P>
<P class="p53 ft16">12 Finansiering av anläggningstillgångar</P>
<P class="p382 ft43">Förslag</P>
<P class="p394 ft4">Försäkringskassan Östergötland föreslås för <NOBR>FMC-verksamheten</NOBR> erhålla en investeringsram genom upptagning av lån i Riksgälden.</P>
<P class="p189 ft4">Investeringsramen föreslås vara 5 Mkr för 2000.</P>
<P class="p440 ft0">Anskaffning av anläggningstillgångar kan komma att ske genom att de nya centren övertar/köper maskiner och inventarier av de existerande bolagen och dels genom kompletterande nyanskaffningar. I det förra fallet har kommittén som utgångspunkt att befintliga lösa tillgångar som</P>
</DIV>
<DIV id="page_88">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB3588x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<P class="p147 ft0">98 <SPAN class="ft4">Bilaga 3 </SPAN>SOU 2000:5</P>
<P class="p441 ft0">krävs för <NOBR>FMC-verksamheten</NOBR> kan övertas utan vederlag. <SPAN class="ft15">4 </SPAN>De nyanskaffningsbehov som kommittén bedömt och kalkylerat avser i första han <NOBR>IT-utrustning</NOBR> samt vad som särskilt krävs för de arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningarna (ARU). Försäkringskassan Östergötlands låneram föreslås utökad med 5 Mkr för <NOBR>FMC-verksamheten</NOBR> gällande år 2000. Försäkringskassan Östergötland har att återkomma om be hovet därefter.</P>
<P class="p442 ft16"><SPAN class="ft16">13</SPAN><SPAN class="ft53">Ekonomiskt stöd för nyetablering på andra orter</SPAN></P>
<P class="p231 ft0">Regionaliseringsfrågan är enligt uttalanden i propositionen 1998/99:76 en fråga för den nya huvudmannen d.v.s. Försäkringskassan Östergötland att bedöma och agera i. Kommittén har dock funnit denna fråga ha en sådan betydelse att kommittén redovisar förslag till inriktning och förutsättningar i denna fråga.</P>
<P class="p141 ft0">Som tidigare nämnts har kommittén för avsikt att under hösten genomföra en marknadsundersökning. Resultaten av denna förväntas ha betydelse för de initiala centerorterna Tranås och Nynäshamn men även utgöra ett viktigt underlag i regionaliseringsfrågan. Kommittén gör redan nu den preliminära bedömningen att en regionalisering på sikt är trolig och motiverad för att kunna tillgodose landets samtliga försäkringskassors behov av de aktuella utredningarna utifrån ett FMC- perspektiv.</P>
<P class="p81 ft0">För att Försäkringskassan Östergötland som huvudman för FMC skall kunna genomföra en regionalisering, med de ekonomiska risker som är förknippad med en sådan, måste vissa ekonomiska förutsättningar ges, vilka redovisas inom ramen för följande förslag riktade till Försäkringskassan Östergötland.</P>
<P class="p443 ft4">Förslag</P>
<P class="p188 ft4">En inriktning bör vara nyetablering med ett nytt center per varje år under 2001, 2002 respektive 2003</P>
<P class="p444 ft4">Ett belopp om 15 Mkr bör årligen reserveras för de ekonomiska risker som finns samt för initialkostnader</P>
<P class="p414 ft4">Beloppet bör reserveras från Folkpensioneringsfonden alternativt från 170 Mkr</P>
<P class="p445 ft8"><SPAN class="ft15">4 </SPAN>Se 7 § Kapitalförsörjningsförordningen (1996:1188)</P>
</DIV>
<DIV id="page_89">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB3589x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 3 <SPAN class="ft0">99</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p446 ft13">Svårigheter att tillgodose det efterfrågade behovet enbart utifrån orterna Tranås och Nynäshamn kan antas komma att föreligga. Om det bedöms väsentligt att verksamhet etableras på annan ort för att tillgodose efterfrågan behövs ekonomiskt stöd och garantier för de risker som det innebär. Kommittén anser att en lämplig finansieringskälla för detta är behållningen i folkpensioneringsfonden och att regeringen bör tillskjuta sådan medel efter särskild inlaga från Försäkringskassan Östergötland.</P>
<P class="p447 ft0">Ett alternativ till denna lösning kan vara att medel motsvarande en "rest" av de 170 Mkr uppgående till 15 Mkr årligen reserveras för initialkostnader för utbyggnad med nya regionala enheter.</P>
<P class="p38 ft16">14 Riskkapital vid avveckling</P>
<P class="p382 ft43">Förslag:</P>
<P class="p448 ft4">Eventuellt ansamlade förluster samt kostnader för personalavveckling m.m.vid nedläggning av hela eller delar av verksamheten tas ur folkpensioneringsfondens kapital.</P>
<P class="p449 ft0">Kommittén gör bedömningen att ett införlivande av FMC i <NOBR>SFA-ad-</NOBR> ministrationen inte får innebära ett ekonomiskt risktagande för den senare. Folkpensioneringsfonden bedöms vara den naturliga ekonomiska källan för riskkapital för eventuella avvecklingskostnader.</P>
<P class="p32 ft0">Med vänlig hälsning</P>
<P class="p450 ft0">Roland Nilsson</P>
<P class="p451 ft0">Rolf Bergman</P>
</DIV>
<DIV id="page_90">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB3590x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">100 </SPAN>Bilaga 3</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p206 ft12">Bilaga</P>
<P class="p452 ft12">Sammanfattande bild av resurser och finansiering</P>
<P class="p453 ft0">Verksamhetsgren Utredningar. Intäktsfinansieras och byggs upp enligt följande modell.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16">
<TR>
<TD colspan=4 class="tr4 td100"><SPAN class="p454 ft7">1. Utredning/bedömning</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td101"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr2 td102"><SPAN class="p24 ft7">Egna resurser</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr21 td6"><SPAN class="p0 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr21 td103"><SPAN class="p0 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr21 td104"><SPAN class="p0 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr21 td105"><SPAN class="p0 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr21 td106"><SPAN class="p11 ft55">Ledning</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td107"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td103"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td108"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td105"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td109"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td102"><SPAN class="p24 ft7">FMC</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr21 td110"><SPAN class="p454 ft55">Team</SPAN> </TD>
<TD class="tr21 td105"><SPAN class="p0 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr21 td111"><SPAN class="p30 ft55">Stödresurser</SPAN> </TD>
<TD class="tr21 td105"><SPAN class="p0 ft54"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr21 td106"><SPAN class="p11 ft55">Administration</SPAN> </TD>
<TD class="tr21 td102"><SPAN class="p24 ft56">Egna resurser</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td110"><SPAN class="p0 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td105"><SPAN class="p0 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td111"><SPAN class="p30 ft58">till team (ex.</SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td105"><SPAN class="p0 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td106"><SPAN class="p11 ft58">(ex. eko/pers.adm.)</SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td102"><SPAN class="p24 ft59">FMC</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td112"><SPAN class="p0 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td105"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td113"><SPAN class="p30 ft58">patientadm.)</SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td105"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td109"><SPAN class="p0 ft57"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td102"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr24 td114"><SPAN class="p213 ft60">2. Försörjning</SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td115"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td84"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td115"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td116"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr25 td117"><SPAN class="p455 ft61">Köpta resurser</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td118"><SPAN class="p213 ft62">Lokaler</SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td119"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td120"><SPAN class="p454 ft62">Boende</SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td119"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td121"><SPAN class="p10 ft62">Mat</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td122"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td119"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td123"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td119"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td124"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td117"><SPAN class="p455 ft7">externt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=3 class="tr24 td125"><SPAN class="p213 ft60">3. Ledning och administration</SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td115"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td126"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr25 td117"><SPAN class="p455 ft61">Köpta resurser</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td127"><SPAN class="p213 ft62">Ekonomiadm.</SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td119"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td128"><SPAN class="p454 ft62">Personaladm.</SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td119"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td129"><SPAN class="p10 ft62">Strategisk led-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td122"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td119"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td123"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td119"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td124"><SPAN class="p10 ft58">ning</SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td117"><SPAN class="p455 ft7">FK05</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p456 ft22">Verksamhetsgren Forskning. Finansieras dels med forskningsmedel dels med avkastningsmedel från folkpensioneringsfonden.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18">
<TR>
<TD class="tr14 td130"><SPAN class="p213 ft8">Basresurs</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td131"><SPAN class="p457 ft7">Egna resurser</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td132"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td131"><SPAN class="p457 ft7">FMC</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td108"><SPAN class="p0 ft63"> </SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr8 td131"><SPAN class="p457 ft7">Ansökta resurser</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr21 td133"><SPAN class="p213 ft55">Forsknings-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td132"><SPAN class="p213 ft8">projekt</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td131"><SPAN class="p457 ft61">/forskningsmedel</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p355 ft0">Verksamhetsgren Kunskapsförmedling. Intäktsfinansieras.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<DIV id="id_2_1">
<P class="p458 ft8">Konsulter och utbildare</P>
<P class="p459 ft8">Kurs- och konferensadministra- tion</P>
<P class="p460 ft8">Lokal/internatskostnader</P>
<P class="p461 ft8">Material/tryck</P>
<P class="p462 ft18">Särskilt stöd under uppbyggnadsskedet</P>
<P class="p463 ft18">Ekonomiskt stöd för etablering på andra orter</P>
<P class="p464 ft18">Riskkapital vid avveckling</P>
</DIV>
<DIV id="id_2_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t19">
<TR>
<TD class="tr24 td134"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td135"><SPAN class="p465 ft60">Egna resurser</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td134"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td135"><SPAN class="p465 ft7">FMC</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr25 td134"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr25 td135"><SPAN class="p465 ft7">Egna resurser</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td134"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td135"><SPAN class="p465 ft7">FMC</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td134"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr26 td135"><SPAN class="p465 ft7">Köpta resurser</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td134"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td135"><SPAN class="p465 ft7">externt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr25 td134"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr25 td135"><SPAN class="p465 ft7">Köpta resurser</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td134"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td135"><SPAN class="p465 ft7">externt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr25 td134"><SPAN class="p0 ft8">Uppbyggnadskostnader under</SPAN> </TD>
<TD class="tr25 td135"><SPAN class="p0 ft8">Del av de 170 milj</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td134"><SPAN class="p0 ft62">en treårsperiod, varefter verk-</SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td135"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td134"><SPAN class="p0 ft62">samheten ska finansiera sig</SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td135"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td134"><SPAN class="p0 ft58">själv.</SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td135"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td134"><SPAN class="p0 ft62">Uppbyggnadskostnader och</SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td135"><SPAN class="p0 ft62">Behållning i folkpensione-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td134"><SPAN class="p0 ft58">riskkapital för eventuell etable-</SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td135"><SPAN class="p0 ft58">ringsfonden</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td134"><SPAN class="p0 ft62">ring på andra orter än Tranås</SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td135"><SPAN class="p0 ft62">alt anslag</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td134"><SPAN class="p0 ft58">och Nynäshamn.</SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td135"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td134"><SPAN class="p0 ft62">Avvecklingskostnader för verk-</SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td135"><SPAN class="p0 ft62">Behållning i folkpensione-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td134"><SPAN class="p0 ft8">samhet.</SPAN> </TD>
<TD class="tr22 td135"><SPAN class="p0 ft8">ringsfonden</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_91">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td136"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td137"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 4 <SPAN class="ft0">101</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td138"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td139"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20">
<TR>
<TD class="tr10 td140"><SPAN class="p0 ft12">FÖRSÄKRINGSKASSAN</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td141"><SPAN class="p466 ft12">Ver. 1.0</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td140"><SPAN class="p0 ft12">ÖSTERGÖTLAND</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td141"><SPAN class="p467 ft38"><NOBR>1999-12-13</NOBR></SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p468 ft64">VERKSAMHETSPLAN</P>
<P class="p469 ft64">FMC</P>
<P class="p470 ft64">ÅR 2000</P>
</DIV>
<DIV id="page_92">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">102 </SPAN>Bilaga 4</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_93">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td136"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td137"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 4 <SPAN class="ft0">103</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td138"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td139"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21">
<TR>
<TD colspan=2 class="tr18 td142"><SPAN class="p0 ft16">Innehållsförteckning</SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td143"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr27 td144"><SPAN class="p0 ft0">1</SPAN> </TD>
<TD class="tr27 td145"><SPAN class="p24 ft8">Inledning .....................................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr27 td143"><SPAN class="p19 ft0">105</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td144"><SPAN class="p0 ft0">2</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td145"><SPAN class="p24 ft8">Verksamhetens inriktning.............................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td143"><SPAN class="p19 ft0">106</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td144"><SPAN class="p0 ft0">3</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td145"><SPAN class="p24 ft8">Verksamhetsidé ...........................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td143"><SPAN class="p14 ft0">108</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td144"><SPAN class="p0 ft0">4</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td145"><SPAN class="p24 ft8">Övergripande mål ........................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td143"><SPAN class="p471 ft0">109</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td144"><SPAN class="p0 ft0">5</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td145"><SPAN class="p24 ft8">Scenarie och målsättningar för 2001 respektive 2002 ....................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td143"><SPAN class="p19 ft0">109</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td144"><SPAN class="p0 ft0">6</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td145"><SPAN class="p24 ft8">Processer, fokusområden och målstruktur.....................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td143"><SPAN class="p22 ft0">110</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td144"><SPAN class="p0 ft0">7</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td145"><SPAN class="p24 ft8">Mål – Utredningsverksamheten ....................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td143"><SPAN class="p20 ft0">111</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td144"><SPAN class="p0 ft0">8</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td145"><SPAN class="p24 ft8">Mål – Forskning ..........................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td143"><SPAN class="p20 ft0">113</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td144"><SPAN class="p0 ft0">9</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td145"><SPAN class="p24 ft8">Mål – Kunskapsförmedling..........................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td143"><SPAN class="p471 ft0">113</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td144"><SPAN class="p0 ft0">10</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td145"><SPAN class="p24 ft8">Mål – Personal ............................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td143"><SPAN class="p20 ft0">114</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td144"><SPAN class="p0 ft0">11</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td145"><SPAN class="p24 ft8">Uppföljning och redovisning .........................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td143"><SPAN class="p19 ft0">115</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td144"><SPAN class="p0 ft0">12</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td145"><SPAN class="p24 ft8">Organisation................................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td143"><SPAN class="p19 ft0">115</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr8 td144"><SPAN class="p0 ft0">13</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td145"><SPAN class="p24 ft8">Ekonomi......................................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td143"><SPAN class="p19 ft0">117</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td144"><SPAN class="p0 ft0">14</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td145"><SPAN class="p24 ft8">Budget.........................................................................................</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td143"><SPAN class="p19 ft0">117</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_94">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">104 </SPAN>Bilaga 4</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_95">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td136"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td137"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 4 <SPAN class="ft0">105</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td138"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td139"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p206 ft16">1 Inledning</P>
<P class="p472 ft0">Genom detta dokument redovisas den övergripande verksamhetsplanen inklusive budget för <NOBR>FMC-verksamheten</NOBR> för år 2000 samt en scenariebeskrivning vad avser målsättningar och uppgifter för de två därefter följande verksamhetsåren. Beträffande planer för kompetensutveckling, information- och marknadsföring samt arbetsmiljö kommer dessa att upprättas under första kvartalet 2000.</P>
<P class="p80 ft0">En utgångspunkt för verksamhetsplanen för år 2000 är att organisationskommittén (S1999:03) med uppgift att förbereda inrättandet av försäkringsmedicinska centrum i sitt uppdrag bl.a. skall:</P>
<P class="p60 ft0">Upprätta förslag till mål och verksamhetsidé</P>
<P class="p36 ft0">Klargöra de ekonomiska villkoren för verksamheten</P>
<P class="p36 ft0">Redovisa förslag till former för stöd av forskning och utveckling</P>
<P class="p170 ft0">Baserat på förslagen från organisationskommittén fördjupas och operationaliseras sedan detta till en verksamhetsplan och budget vilken beslutas av Försäkringskassan Östergötland. Respektive FMC (Tranås och Nynäshamn) bryter sedan ned och omsätter VP:n till en mer operativ mål- och aktivitetsplan som i delar går ned på teamnivå. Dessa mål- och aktivitetsplaner skall tas fram i en samordnad process för att säkerställa likformigheten mellan de båda produktionsenheterna.</P>
<P class="p146 ft0">Kommittén har genom sina rapporter till Riksförsäkringsverket (RFV) 990615 respektive till Socialdepartementet 990812 redovisat utgångspunkterna för verksamhetsinriktningen samt vilka ekonomiska förutsättningar som behöver uppfyllas. Genom regeringens budgetproposition (1999/2000:1) har förslag om e konomiskt stöd lagts som i stort sett ansluter till kommitténs förslag. Riksdagen förväntas fatta beslut i de frågor som berör FMC den 14 december 1999.</P>
<P class="p80 ft0"><NOBR>FMC-verksamheten</NOBR> är jämfört med kassans verksamhet i övrigt artskild genom att den är intäktsfinansierad på en konkurrensutsatt marknad. FMC kommer att verka på en marknad men med organisatorisk hemvist inom SFA och där kvalitetskraven från RFV kommer att vara styrande liksom kundernas, d v s försäkringskassornas krav och önskemål.</P>
<P class="p146 ft0">Vad gäller redovisningskrav från regeringen och RFV genom kommande regleringsbrev för år 2000 så är dessa för dagen inte beslutade. Enligt underhandsuppgifter pekar de dock på följande re dovisningskrav:</P>
<P class="p473 ft0">Antal genomförda försäkringsmedicinska utredningar och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar samt effekterna av dessa uppdelat på olika åtgärder</P>
</DIV>
<DIV id="page_96">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">106 </SPAN>Bilaga 4</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p69 ft0">Hur verksamheten med att utveckla forskningen och försäkringsmedicin har bedrivits</P>
<P class="p35 ft0">Ekonomiskt utfall av verksamheten</P>
<P class="p474 ft0">För <NOBR>FMC-verksamheten</NOBR> gäller därutöver samma styrande dokument som generellt gäller för kassans verksamhet i övrigt, d. v. s. de inom olika områden gällande policyprogrammen.</P>
<P class="p55 ft0">(Arbetsmiljö, Jämställdhet, Personal, Service, Säkerhet)</P>
<P class="p127 ft0">Frågan om vilka kollektivavtal respektive avtal och överenskommelser i övrigt som skall tillämpas från årsskiftet är för dagen en öppen fråga. Detta mot bakgrund av att det formellt är ”övertagande av verksamhet” och att frågan om ev. inrangeringsavtal ännu inte avgjorts av de centrala parterna.</P>
<P class="p32 ft16">2 Verksamhetens inriktning</P>
<P class="p90 ft0">FMC:s kärnverksamhet består av försäkringsmedicinska utredningar (FMU) och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar (ARU) som produceras på en konkurrensutsatt marknad och som säljs till försäkringskassorna. Därutöver kommer en forskningsverksamhet att finnas. På sikt har kommittén bedömt att även kunskapsförmedling visavi olika avnämare är motiverad och möjlig att utveckla inom FMC. Kommittén har funnit det lämpligt att låta dessa sinsemellan beroende, men olika arbetsprocesser, utgöra FMC´s huvudprocesser.</P>
<P class="p475 ft0">Organisationskommitténs uppfattning om verksamhetsinriktning på en övergripande nivå har kommit till uttryck enligt följande:</P>
</DIV>
<DIV id="page_97">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB3597x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td136"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td137"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 4 <SPAN class="ft0">107</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td138"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td139"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p476 ft0">FMC skall utreda särskilt svåra och komplexa ärenden där föreliggande medicinska underlag av kassorna inte kan användas som underlag för en försäkringsmedicinsk och försäkringsjuridisk bedömning, utan kräver tillgång till den särskilda och unika kompetens som kommer att finnas vid FMC.</P>
<P class="p477 ft0"><SPAN class="ft0">1.</SPAN><SPAN class="ft42">Verksamheten skall inriktas på försäkringsmedicinska utredningar och arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar där försäkrade med sammansatta och svårbedömda besvär prioriteras.</SPAN></P>
<P class="p374 ft0"><SPAN class="ft0">2.</SPAN><SPAN class="ft42">Verksamheten skall bidra till att skapa förutsättningar för en rättvis, objektiv och förutsägbar rättstillämpning.</SPAN></P>
<P class="p478 ft0"><SPAN class="ft0">3.</SPAN><SPAN class="ft42">Verksamheten skall präglas av en välstrukturerad arbetsmodell med täckning för de två huvudslagen av utredningar.</SPAN></P>
<P class="p479 ft0"><SPAN class="ft0">4.</SPAN><SPAN class="ft42">Verksamheten skall kännetecknas av en hög och bred kompetens genom i huvudsak egna resurser som vid behov kan kompletteras med externa konsultresurser. En hög etik och en helhetssyn på människan skall prägla verksamhetsutövningen vid FMC.</SPAN></P>
<P class="p377 ft0"><SPAN class="ft0">5.</SPAN><SPAN class="ft42">Verksamheten skall svara för metodutveckling och kunskaps-</SPAN></P>
<P class="p181 ft0">överföring som anknyter till verksamhetens målgr upp.</P>
<P class="p177 ft0"><SPAN class="ft0">6.</SPAN><SPAN class="ft42">Verksamheten skall svara för forskning inom området.</SPAN></P>
<P class="p379 ft0"><SPAN class="ft0">7.</SPAN><SPAN class="ft42">Verksamheten, vilken kommer att bedrivas på en konkurrensutsatt marknad skall präglas av en aktiv dialog med FMC:s kunder.</SPAN></P>
<P class="p480 ft13"><SPAN class="ft0">8.</SPAN><SPAN class="ft65">Verksamheten skall stå under tillsyn av Riksförsäkringsverket och är därför inte att se som ”medicinsk” verksamhet enligt Hälso- och sjukvårdslagen. För de enskilda legitimerade yrkesutövarna i kärnverksamheten har Socialstyrelsen att utöva tillsynen.</SPAN></P>
<P class="p481 ft0">Beträffande den sistnämnda punkten pågår dock ett internt arbete inom Socialdepartementet med uppgift att analysera om vissa rättsregler på hälso- och sjukvårdsområdet är tillämpliga på verksamheten. Den rådande uppfattningen inom departementets arbetsgrupp kan uppfattas som att hälso- och sjukvårdslagens regler är tillämpliga. Enligt uttalanden i propositionen 1998/99.76 skall regeringen vid behov återkomma till riksdagen med förslag till lagändringar.</P>
<P class="p109 ft0">Som en konsekvens av att FMC:s verksamhet utgör ett eget resultatområde följer krav att särredovisa verksamheten i försäkringskassans årsredovisning <SPAN class="ft14">1</SPAN>. Det ställer också krav på redovisning och uppföljningssystem som ger underlag för en rättvisande prissättning. I huvudsak</P>
<P class="p482 ft8"><SPAN class="ft15">1 </SPAN>30 § Avgiftsförordningen 1992:191</P>
</DIV>
<DIV id="page_98">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">108 </SPAN>Bilaga 4</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p93 ft0">kan verksamheten och hur den är tänkt att finansieras illustreras genom nedanstående sammanfattande tabell.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t22">
<TR>
<TD class="tr5 td146"><SPAN class="p213 ft12">Verksamhetsgren</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td147"><SPAN class="p10 ft12">Finansiering</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td148"><SPAN class="p213 ft0">Utredning</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td149"><SPAN class="p10 ft0">Intäktsfinansierad samt ek.stöd från</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td150"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td151"><SPAN class="p10 ft0">folkpensioneringsfonden.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td148"><SPAN class="p213 ft0">Forskning</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td149"><SPAN class="p10 ft0">Basresurs – finansierad genom ek.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td148"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td149"><SPAN class="p10 ft0">stöd från folkpensioneringsfonden.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td148"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td149"><SPAN class="p10 ft0">Forskningsprojekt – medel från ex-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td150"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td151"><SPAN class="p10 ft0">terna forskningsfonder m.m.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td150"><SPAN class="p213 ft0">Kunskapsförmedling</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td151"><SPAN class="p0 ft0">Intäktsfinansierad</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p38 ft16">3 Verksamhetsidé</P>
<P class="p163 ft12">Uppgifter:</P>
<P class="p483 ft0">Att tillgodose försäkringskassornas behov av utredningar för i första hand försäkrade med sammansatta och svårbedömda besvär och ge underlag för en rättvis, objektiv, likformig och förutsägbar tillämpning av socialförsäkringslagstiftningen.</P>
<P class="p57 ft0">Att genom en forskningsverksamhet tillgodose socialförsäkringens behov av forskningsresultat som är relaterad till socialförsäkringens uppgifter.</P>
<P class="p58 ft0">Att säkerställa kunskapsförmedling baserat på kunskap och verksamheten vid FMC samt resultat från forskningen</P>
<P class="p32 ft12">Detta gör vi genom att:</P>
<P class="p165 ft0">Erbjuda försäkringskassorna välstrukturerade utredningar som uppfyller givna kvalitetskrav och där utredningarna präglas av en helhetssyn i utredningsteamen, baserade på kundens behov och frågeställningar.</P>
<P class="p44 ft0">Bedriva en forskningsverksamhet som inriktningsmässigt och organisatoriskt utgår från socialförsäkringens behov.</P>
<P class="p61 ft0">Erbjuda kassorna och andra avnämare den kunskap som finns inom det försäkringsmedicinska och arbetslivsinriktade rehabiliteringsområdet inom FMC samt resultat av forskningsverksamheten.</P>
</DIV>
<DIV id="page_99">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td136"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td137"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 4 <SPAN class="ft0">109</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td138"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td139"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p206 ft16">4 Övergripande mål</P>
<P class="p236 ft0">De centrala verksamhetsmålen för FMC vilka utgår från bl.a. bedömt behov från kassorna och det ekonomiska stödet för 2000 enligt budgetpropositionen är följande:</P>
<P class="p60 ft0">Bildandet av fungerande och kompetenta utredningsteam.</P>
<P class="p166 ft0">Program- och metodutveckling av FMU och ARU utifrån kvalitetskraven från RFV och kundernas behov och önskemål.</P>
<P class="p62 ft0">Ekonomisk balans baserat på intäkter från kassorna och ekonomiskt stöd.</P>
<P class="p35 ft0">Produktionskapacitet om 200 utredningar/team och att förutsätt-</P>
<P class="p45 ft0">ningar skapas för att öka kapaciteten genom program- och metodutveckling och där den värdeskapande tiden ökas. <SPAN class="ft14">2</SPAN></P>
<P class="p37 ft0">Införande av kvalitetssystem (internt och externt) och med inriktning att nå kvalitetscertifiering till utgången av verksamhetsåret vad avser FMU.</P>
<P class="p63 ft0">Etablering av forskningsverksamhet organisatoriskt, definiering av forskningsprogram och start av forskningsprojekt.</P>
<P class="p166 ft0">Etablering av kunskapsförmedlingsverksamheten genom att denna organiseras och att ett grundutbud definieras per målgrupper inom och utanför SFA samt att en prissättningsmodell tas fram.</P>
<P class="p484 ft30"><SPAN class="ft16">5</SPAN><SPAN class="ft35">Scenarie och målsättningar för 2001 respektive 2002</SPAN></P>
<P class="p76 ft0">Verksamheten skall i mindre grad bli beroende av ekonomiskt stöd. En utgångspunkt för planeringen är att det ekonomiska stödet enligt organisationskommitténs tidigare förslag från 990812 till Socialdepartementet kommer att uppgå till 11 respektive 6 Mkr för åren 2001 respektive 2002 för utredningsverksamheten samt därtill 2 Mkr för basresurs i forskningsverksamheten. En utgångspunkt är vidare att garantier för en kommande regionalisering finns.</P>
<P class="p146 ft0">För att uppnå de önskade e konomiska effekterna erfordras en produktionsvolym som per 2002 bör uppgå till 2 700 utredningar per år. Inom forskningsverksamheten skall det finnas pågående forskningsprojekt inom de definierade forskningsområdena och delrapporter från dessa. Vidare skall nätverk etableras med uppgift att svara för kun-</P>
<P class="p485 ft8"><SPAN class="ft15">2 </SPAN>Med värdeskapande tid avses dels den direkta utredningstiden och dels andra aktiviteter arrangerade av FMC, ex.vis. föreläsningar och andra gruppaktiviteter.</P>
</DIV>
<DIV id="page_100">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">110 </SPAN>Bilaga 4</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p140 ft0">skapsuppbyggnad. Verksamhetsgrenen för kunskapsförmedling skall struktureras för att kunna erbjuda kassorna och andra avnämare information och kunskap</P>
<P class="p486 ft13">Regionalisering till ytterligare platser i landet är beroende av behov och efterfrågan från kassornas sida. Beslut om regionalisering måste föregås av en noggrann analys och genomförandeplanering för att beakta de möjligheter men också risker som kan föreligga genom etablering av nya centrum. Baserat på bl.a. ett analys- och planeringsunderlag som tagits fram inom FK Västra Götaland samt diskussioner med ledningen för FK Västra Götaland, kommer ett regionaliseringsprojekt att etableras under det första kvartalet år 2000. Inriktningen är att ett nytt ”FMC- Väst” är etablerat i Göteborgsregionen senast den 1 januari 2001.</P>
<P class="p269 ft0">Vad avser därefter kommande regionaliseringsbehov så är en preliminär bedömning att de fyra nordligaste länen kan komma att ange ett behov av ett eller flera FMC lokaliserade till Norrlandsområdet.</P>
<P class="p487 ft30"><SPAN class="ft16">6</SPAN><SPAN class="ft35">Processer, fokusområden och målstruktur</SPAN></P>
<P class="p71 ft0">Centralt för verksamhetsplanen är att kommunicera vad som skall uppnås under den tidsperiod planen avser. De övergripande målen har angivits under punkt 4 ovan. Nedan följer en konkretisering av mål för år 2000. För att göra denna centrala del tydlig och överskådlig har en indelning av verksamheten skett i tre huvudprocesser.</P>
<P class="p290 ft0">Utredningsverksamheten</P>
<P class="p169 ft0">(Försäkringsmedicinskao Arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar)</P>
<P class="p36 ft0">Forskning</P>
<P class="p35 ft0">Kunskapsförmedling</P>
<P class="p488 ft0">För varje huvudprocess anges resultatmål, dvs vad som skall uppnås. För att tydliggöra systematiken är resultatmålen ordnade i fyra fokusområden.</P>
<P class="p172 ft0">Ekonomiskt fokus. Skall visa organisationens ekonomiska resultat under det gångna verksamhetsåret.</P>
<P class="p57 ft0">Kundfokus. Berör aspekter på hur organisationen fungerar i relation med avnämarna.</P>
<P class="p36 ft0">Processfokus. Visar hur interna processer och funktioner fungerar.</P>
<P class="p35 ft0">Förnyelsefokus. Skall visa på den långsiktiga utvecklingen</P>
</DIV>
<DIV id="page_101">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td136"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td137"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 4 <SPAN class="ft0">111</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td138"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td139"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p140 ft0">Inom respektive huvudprocess anges även s.k. nyckeltal som följs upp kontinuerligt. Nyckeltalen är viktig styrinformation till ledningen för att följa utvecklingen.</P>
<P class="p38 ft16">7 Mål – Utredningsverksamheten</P>
<P class="p489 ft0">För att kunna hålla en hög kvalitet krävs ett fortgående program- och metodutvecklingsarbetet utifrån försäkringskassornas behov och önskemål men också utifrån RFV:s kvalitetskrav. År 2000 är det första uppbyggnadsåret och det är av största vikt att det inom FMU- och ARU- området finns definierade utredningar som kan genomföras av kompetent och motiverad personal.</P>
<P class="p109 ft0">Utredningar är kärnverksamheten vid FMC. Generellt gäller att utredningarna skall vara fokuserade på funktionsförmåga hos individen. Vidare slås fast i kommitténs skrivelse till RFV att samtliga slag av utredningar som genomförs vid FMC skall följa en strukturerad modell som täcker såväl försäkringsmedicinska utredningar (FMU) som arbetslivsinriktade rehabiliteringsutredningar (ARU). Detta innebär att när en försäkringsmedicinsk utredning genomförts vid FMC enligt en definierad modell för dessa utredningar, skall den kunna följas av en strukturerad arbetslivsinriktad rehabiliteringsutredning som naturligen kan utgå från den förra utredningens resultat. En översättningsbarhet skall således finnas mellan FMU och ARU.</P>
<P class="p108 ft0">Faktorer som är av avgörande betydelse för framgång torde vara prissättningens anpassning till antagen produktionsvolym. En annan förutsättning är att budgeterad volym säljs. Kassornas kännedom om FMC:s verksamhet är av stor vikt. Vidare måste FMC ha en god tillgänglighet via telefoni och datamedia. Tidsaspekterna från köp av utredning till leverans av densamma är viktiga för kassorna. Den värdeskapande tiden sett ifrån kundens och den försäkrades perspektiv under <NOBR>FMC-vistelsen</NOBR> är viktig ur ett effektivitetsperspektiv. Samtidigt måste verksamheten organiseras med hänsyn till tid för reflektion, bearbetning och sammanfattning. Vid en bedömning av möjligheterna att öka den värdeskapande tiden måste också vägas in teammedlemmarnas förutsättningar att med bibehållen kvalitet genomföra dessa slag av, många gånger komplexa utredningar.</P>
</DIV>
<DIV id="page_102">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB35102x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">112 </SPAN>Bilaga 4</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p490 ft12">Ekonomifokus</P>
<P class="p176 ft0">Kostnad per utredning</P>
<P class="p177 ft12">Nyckeltal</P>
<P class="p178 ft0">Producerad volym / budgeterad volym per <NOBR>FMC-ort</NOBR> och team.</P>
<P class="p179 ft12">Kundfokus</P>
<P class="p180 ft0">Utredning skall påbörjas inom 20 arbetsdagar från det att avrop överenskommits mellan parterna.</P>
<P class="p178 ft0">Beställaren skall erhålla utredningsresultatet inom 10 arbetsdagar</P>
<P class="p181 ft0">efter avslutad utredning.</P>
<P class="p182 ft26">Nyckeltal</P>
<P class="p176 ft0">Antal avrop / försäkringskassa</P>
<P class="p178 ft0">Andel nöjda kunder</P>
<P class="p179 ft12">Processfokus</P>
<P class="p183 ft0">Resultatet av ett analysarbete om hur produktionen av utredningar skall kunna ökas med 50 procent sett över en treårsperiod skall redovisas under andra kvartalet 2000</P>
<P class="p184 ft0">Produktionskapaciteten per team skall under fjärde kvartalet 2000 i genomsnitt vara 225 utredningar</P>
<P class="p178 ft0">FMU:s grundutredning skall kvalitetscertifieras under året</P>
<P class="p185 ft0">Kunduppföljningssystem skall utvecklas och implementeras under andra kvartalet 2000</P>
<P class="p182 ft27">Nyckeltal</P>
<P class="p186 ft0">Värdeskapande tid skall uppgå till minst 50 % av den försäkrades närvarotid</P>
<P class="p187 ft27">Förnyelsefokus</P>
<P class="p188 ft0">Inom FMU skall modulerna vara definierade och införda senast under 3:e kvartalet 2000.</P>
<P class="p189 ft0">ARU skall vara definierad och införd under andra kvartalet 2000.</P>
<P class="p190 ft0">Förberedelser, planering och åtgärder för uppstart av ytterligare ett FMC med driftstart senast jan 2001.</P>
<P class="p191 ft0">ARU skall under 2000 förberedas för kvalitetscertifiering under år 2001</P>
</DIV>
<DIV id="page_103">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB35103x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td136"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td137"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 4 <SPAN class="ft0">113</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td138"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td139"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p206 ft16">8 Mål – Forskning</P>
<P class="p87 ft0">Forskningen inom FMC skall kännetecknas av att den tjänar socialförsäkringens intresse och uppgifter, dvs ge en ökad kunskap inom försäkringsmedicin och rehabiliteringsområdet. Ekonomiska resurser för basresurser har ställts till förfogande genom regeringens budgetproposition. Inriktningsbeskrivningar behöver fördjupas, forskningsprojekten definieras, finansieras och komma igång. Kopplingen till forskningsinstitutioner är bestämd till i första hand Göteborgs universitet, Handelshögskolan i Göteborg samt Hälsouniversitetet i Linköping. Därutöver kommer nätverk att byggas upp med företrädare för forskningsinstitutioner inom området. Nedan angivna mål får anses vara högst preliminära eftersom forskningsprocessen ännu ej till fullo organiserats.</P>
<P class="p491 ft12">Ekonomifokus</P>
<P class="p176 ft0">Total kostnad för forskningsverksamheten och dess fördelning</P>
<P class="p177 ft12">Nyckeltal</P>
<P class="p189 ft0">Beviljade forskningsanlag</P>
<P class="p492 ft12">Processfokus</P>
<P class="p176 ft0">Rekrytering av basresurser under första kvartalet</P>
<P class="p493 ft0">Övergripande målsättningar, förutsättningar och inriktning fastställs i forskningsprogram under första kvartalet</P>
<P class="p178 ft0">Verksamhetsplan – forskning fastställs under andra kvartalet</P>
<P class="p494 ft16">9 Mål – Kunskapsförmedling</P>
<P class="p236 ft0">Baserat på den kunskap som finns inom utredningsverksamheten vad avser utredningsmetodik, samlad information och forskningsresultat kommer FMC att ha goda möjligheter att kunna erbjuda kassorna men också avnämare inom hälso- och sjukvården värdefull information och kunskap. Inom kassorna kan såväl handläggare, försäkringsläkare som förtroendevalda ses som målgrupper för utbildningsaktiviteter och seminarier. Det i dag etablerade samarbetet mellan FKF och RFV:s sjukhus bör med fördel kunna tillvaratas och utvecklas. Denna verksamhetsgren har ännu inte organiserats varför någon fullständig målsättning inte kan anges.</P>
</DIV>
<DIV id="page_104">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB35104x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td34"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">114 </SPAN>Bilaga 4</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td20"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td35"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p495 ft12">Ekonomifokus</P>
<P class="p176 ft0">Totala kostnader och intäkter för kunskapsförmedling</P>
<P class="p177 ft12">Nyckeltal</P>
<P class="p178 ft0">Antal och typ av kunskapsförmedling</P>
<P class="p179 ft12">Kundfokus</P>
<P class="p194 ft0">Efterhöra och tillgodose kassorna och andra avnämare med kvalitativ och ändamålsenlig fördjupad information/utbildning.</P>
<P class="p179 ft12">Processfokus</P>
<P class="p183 ft0">Efter hörande av kassor och FKF under första kvartalet ta fram en verksamhetsplan i form av vilka informations- och utbildningar som kan erbjudas.</P>
<P class="p413 ft0">Under andra kvartalet ta fram motsvarande för andra intressenter, inom ex. hälso- och sjukvården</P>
<P class="p496 ft16">10 Mål – Personal</P>
<P class="p364 ft0">För att kunna utveckla och vidmakthålla en hög kvalitet i utredningarna är personalen den viktigaste förutsättningen. Genom fortlöpande program- och metodutveckling identifieras utvecklingsbehov vad gäller kompetens inom skilda yrkesgrupper i utredningsteamen. Särskilda satsningar för att utveckla effektiva team är därutöver ett viktigt område. FMC skall kännetecknas av en hög och bred kompetens, vilket förutsätter att kompetensutvecklingsfrågorna får ett centralt utrymme internt inom organisationen. För uppb yggnadsperioden finns genom det ekonomiska stödet särskilda ekonomiska resurser för detta. Även om det</P>
<P class="p497 ft0">är en i dag existerande utredningsverksamhet som får en ny organisatorisk dräkt behöver nuvarande kompetenser kartläggas för att utgöra en del av den strategiska kompetensutvecklingsplanen.</P>
<P class="p127 ft0">Kompetensutveckling rör dock inte enbart själva utredningsverksamheten utan även behov inom informations- och <NOBR>marknadsförings-,</NOBR> styrnings- och uppföljningsområdena liksom socialförsäkringsreglerna och IT.</P>
<P class="p251 ft0">En annan men viktig aspekt på kompetensutveckling är att avlastning, handledning och vidareutveckling behövs av det skälet att det i sig är en också psykiskt påfrestande uppgift att genomföra det slag av utredningar som FMC skall ägna sig åt för personer med sammansatt och svårbedömd problematik.</P>
</DIV>
<DIV id="page_105">
<DIV id="dimg1">
<INGENBILD zsrc="GOB35105x1.jpg/" id="img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td136"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td137"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 4 <SPAN class="ft0">115</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td138"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td139"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p490 ft12">Ekonomifokus</P>
<P class="p176 ft0">För den ordinära kompetensutveckling avsätts 5 % av arbetstiden.</P>
<P class="p177 ft12">Nyckeltal</P>
<P class="p178 ft0">Regelbundet följa upp typ och antal av insatser</P>
<P class="p179 ft12">Processfokus</P>
<P class="p498 ft0">Kompetensutvecklingsplan fastställs under första kvartalet med fokus på prioriterade och yrkesgruppsrelaterade utbildningsområden</P>
<P class="p191 ft0">Plan för teamutvecklingssatsningar redovisas även under första kvartalet.</P>
<P class="p494 ft16">11 Uppföljning och redovisning</P>
<P class="p90 ft0">FMC kommer att följa den uppföljnings- och re dovisningsplan som gäller för Försäkringskassan – Östergötland.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23">
<TR>
<TD class="tr7 td152"><SPAN class="p12 ft8">Aktivitet</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td153"><SPAN class="p18 ft8">Tidpunkt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td154"><SPAN class="p12 ft8">Nyckeltal</SPAN> </TD>
<TD class="tr14 td155"><SPAN class="p18 ft8">månadsvis</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td154"><SPAN class="p12 ft8">Budgetuppföljning till RFV, kv 1</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td155"><SPAN class="p12 ft8">15 april</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td154"><SPAN class="p12 ft8">Tertialuppföljning 1 (jan – mars)</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td155"><SPAN class="p30 ft8">15 maj</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td154"><SPAN class="p12 ft8">Resultatdialog 1</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td155"><SPAN class="p18 ft8">1 – 15 juni</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td154"><SPAN class="p12 ft8">Tertialuppföljning 2 (jan – juni)</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td155"><SPAN class="p30 ft8">15 sept</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td154"><SPAN class="p12 ft8">Resultatdialog 2</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td155"><SPAN class="p18 ft8">1 – 15 okt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td154"><SPAN class="p12 ft8">Tertialuppföljning 3 (jan – sept)</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td155"><SPAN class="p30 ft8">15 dec</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td154"><SPAN class="p12 ft8">Resultatdialog 3</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td155"><SPAN class="p18 ft8">1 – 15 jan 2001</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td154"><SPAN class="p12 ft8">Årsredovisning till RFV + revision</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td155"><SPAN class="p454 ft8">1 feb 2001</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td152"><SPAN class="p12 ft8">Årsredovisning fastställs av styrelsen</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td153"><SPAN class="p0 ft8">20 jan 2001</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p32 ft16">12 Organisation</P>
<P class="p90 ft0">Med anledning av att denna verksamhetsplan är den första för FMC redovisas övergripande hur <NOBR>FMC-organisationen</NOBR> avses bli uppbyggd med avseende på ansvar och roller. Genom särskilt dokument om delegerings- och ansvarsuppgifter, vilket styrelsen fattar beslut om definieras ansvaret närmare.</P>
</DIV>
<DIV id="page_106">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12">
<TR>
<TD colspan=2 class="tr0 td156"><SPAN class="p0 ft4"><SPAN class="ft0">116 </SPAN>Bilaga 4</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td12"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td157"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td158"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td159"><SPAN class="p499 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td160"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr1 td161"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td162"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td114"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr17 td163"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr17 td164"><SPAN class="p12 ft0">Aktuell bemanningsstruktur (inkl vikarier)</SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td158"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td159"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td163"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td165"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td166"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td167"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td162"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td159"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td163"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td168"><SPAN class="p12 ft8">Enhet</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td12"><SPAN class="p500 ft8">Kvinnor</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td157"><SPAN class="p501 ft8">Män</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr7 td169"><SPAN class="p502 ft8">Totalt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td163"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td170"><SPAN class="p12 ft8">Staben, Linköping</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td171"><SPAN class="p25 ft8">1</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td172"><SPAN class="p501 ft8">2</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td173"><SPAN class="p25 ft8">3</SPAN> </TD>
<TD class="tr7 td159"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td163"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td168"><SPAN class="p12 ft8">Tranås</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td12"><SPAN class="p503 ft8">32</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td157"><SPAN class="p504 ft8">14</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td158"><SPAN class="p503 ft8">46</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td159"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td163"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td168"><SPAN class="p12 ft8">Nynäshamn</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td12"><SPAN class="p503 ft8">28</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td157"><SPAN class="p504 ft8">7</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td158"><SPAN class="p503 ft8">35</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td159"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td163"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td165"><SPAN class="p12 ft8">Totalt</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td166"><SPAN class="p500 ft8">61</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td167"><SPAN class="p503 ft8">23</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td162"><SPAN class="p505 ft8">84</SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td159"><SPAN class="p0 ft3"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p9 ft0">Ledningsgrupp FMC</P>
<P class="p506 ft0">Affärsområdeschefen tillsammans med verksamhetscheferna samt in- <NOBR>formation-/marknadsföring-</NOBR> och controllerfunktionerna inom FMC utgör den operativa ledningsfunktionen i strategiska frågor för FMC.</P>
<P class="p9 ft0">Affärsområdeschef FMC</P>
<P class="p507 ft0">Ansvarar under direktören enligt verksamhetsplan och budget för att denna innehålles. Affärsområdeschefens ansvar avser särskilt områdena; ekonomisk styrning, kvalitetsuppföljning, extern verksamhet, kunskapsförmedling och forskning.</P>
<P class="p9 ft0">Verksamhetschef</P>
<P class="p508 ft0">Verksamhetschefen är operativt ansvarig enligt verksamhetsplan och budget samt programansvarig, vilket innebär ett ansvar för att beslutade program utförs och att kompetensen för detta säkerställs enligt särskilt upprättad kompetensutvecklingsplan.</P>
<P class="p509 ft0">Metodutvecklingsansvarig</P>
<P class="p510 ft0">För FMU respektive ARU finns en för hela verksamheten metodutvecklingsansvarig. Denne ansvarar för den fortlöpande program- och metodutvecklingen och är föredragande i programrådet.</P>
<P class="p9 ft0">Programrådet</P>
<P class="p511 ft0">Utgörs av affärsområdeschefen, verksamhetscheferna samt metodutvecklingsansvariga. Rådet fastställer programmens innehåll baserat på den beredning som metodutvecklingsansvarig svarar för i samråd med respektive yrkesgrupper.</P>
<P class="p509 ft0">Teamledare</P>
<P class="p511 ft0">Utövar personalledningsansvaret inom och för teamet utifrån bl.a. den verksamhetsplan som brutits ned till teamnivå. Ansvarar för att utredningarna, inom respektive team genomförs enligt fastställda program och ansvarar även för det sammanfattande utlåtandet till kund.</P>
</DIV>
<DIV id="page_107">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td136"><SPAN class="p0 ft0">SOU 2000:5</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td137"><SPAN class="p0 ft4">Bilaga 4 <SPAN class="ft0">117</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td138"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td139"><SPAN class="p0 ft1"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p206 ft16">13 Ekonomi</P>
<P class="p90 ft0">Under uppbyggnadsperioden, som organisationskommittén bedömt till en treårsperiod, behövs ett ekonomiskt stöd. För år 2000 kommer det ekonomiska stödet totalt att uppgå till 20 Mkr, Dessa medel är till för att:</P>
<P class="p512 ft0">Prissättningen av utredningarna redan från uppstarten kan utgå från den ökade volym av utredningar och intäkter som skall nås på sikt. Inledningsvis utgår prissättningen från en produktion av 2 700 utredningar men där den bedömda produktionskapaciteten för 2000 uppgår till 1 800 utredningar.</P>
<P class="p67 ft0">Möjliggöra de initiala satsningar och investeringar som behövs vad gäller kompetensutveckling, teamuppb yggnad, marknadsföring, IT- system m.m.</P>
<P class="p35 ft0">En basresurs för forskningsverksamheten kan etableras.</P>
<P class="p488 ft0">Därutöver kommer FMC för att klara sin initiala likviditet att genom ett räntekonto kunna betala de löpande utgifterna för personal, lokaler m.m. Vidare har FMC utifrån den låneram som kassan i övrigt disponerar förutsättningar att därigenom finansiera olika slag av investeringar, främst inom <NOBR>IT-området.</NOBR></P>
<P class="p32 ft16">14 Budget</P>
<P class="p163 ft0">Redovisas som bilaga till detta dokument.</P>
</DIV>
</div><style>
TD,TD.p2h {
zzzfont-size:90%;
zzzmargin-right:2px;
zzzoverflow:visable;
zzzword-wrap: break-word;
}
P {
zdisplay:block;
}
.divbreak {
clear:both;
display:block;
zwidth: 100%;
zheight: 1px;
zword-wrap: break-word;
}
.xecp {
display:block;
margin: 0px !important;
padding: 0px !important;
}
.ec {
border-style:solid;
border-width:1px;
display:block;
margin: 0px !important;
padding: 0px !important;
}
.TOPS {
overflow:visable;
margin:2px;
width:690px !important;
}
</style>
GOB35SOU_2000__5.pdf440619pdfFörsäkringsmedicinskt centrumhttps://data.riksdagen.se/fil/00F8031C-D672-4F48-98C7-BB5BAE6E3C52