<dokumentstatus><dokument>
 <hangar_id>2292479</hangar_id>
 <dok_id>GO03128</dok_id>
 <rm>2000/01</rm>
 <beteckning>128</beteckning>
 <typ>prop</typ>
 <subtyp>prop</subtyp>
 <doktyp>prop</doktyp>
 <typrubrik>Proposition 2000/01:128</typrubrik>
 <dokumentnamn>Proposition</dokumentnamn>
 <debattnamn>Proposition</debattnamn>
 <tempbeteckning></tempbeteckning>
 <organ>Socialdepartementet</organ>
 <mottagare></mottagare>
 <nummer>128</nummer>
 <slutnummer>0</slutnummer>
 <datum>2001-05-17 00:00:00</datum>
 <systemdatum>2025-12-19 14:07:20</systemdatum>
 <publicerad>2001-01-01 00:00:00</publicerad>
 <titel>Nationellt stöd vid upphandling av hjälpmedel Prop. 2000/01:128 </titel>
 <subtitel></subtitel>
 <status>digitaliserad</status>
 <htmlformat>html</htmlformat>
 <relaterat_id></relaterat_id>
 <source></source>
 <sourceid>skarven</sourceid>
 <dokument_url_text>https://data.riksdagen.se/dokument/GO03128/text</dokument_url_text>
 <dokument_url_html>https://data.riksdagen.se/dokument/GO03128</dokument_url_html>
 <dokumentstatus_url_xml>https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/GO03128</dokumentstatus_url_xml>
 <html>&lt;h1&gt;&lt;a name="caption1"&gt;&lt;/a&gt;Regeringens proposition&lt;/h1&gt;
&lt;h1&gt;2000/01:128&lt;/h1&gt;
&lt;h2&gt;Nationellt stöd vid upphandling av hjälpmedel&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Prop.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2000/01:128&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Regeringen överlämnar denna proposition till riksdagen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Stockholm den 17 maj 2001.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Göran Persson&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Lars Engqvist&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;(Socialdepartementet)&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;Propositionens huvudsakliga innehåll&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Under 1990-talet har stora förändringar skett som påverkar förutsätt-&lt;br&gt;ningarna för det svenska systemet för hjälpmedelsförsörjningen för män-&lt;br&gt;niskor med funktionshinder. Utveckling och provning av hjälpmedel&lt;br&gt;samt en fungerande inköpssamordning är viktiga länkar i hjälpmedelsför-&lt;br&gt;sörjningen och utgör tillsammans en förutsättning för bra, säkra och pris-&lt;br&gt;värda hjälpmedel. Det är därför av intresse för staten att ta tillvara och&lt;br&gt;utveckla det centrala stödet till hjälpmedelsverksamheten. Regeringen&lt;br&gt;föreslår att Hjälpmedelsinstitutet från och med den 1 januari 2002 ges&lt;br&gt;möjlighet att svara för det nationella stödet för upphandling av hjälp-&lt;br&gt;medel. Samordningen av institutets provningsverksamhet och det natio-&lt;br&gt;nella stödet för upphandling bör enligt regeringens mening bidra till både&lt;br&gt;en effektivare och tydligare organisation.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1 Riksdagen 2000/01. 1 saml. Nr 128&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;Innehållsförteckning &amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;sup&gt;Pr&lt;/sup&gt;°P-&lt;sup&gt;2000/01:128&lt;/sup&gt;&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;1 &amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;Förslag till riksdagsbeslut.................................................................3&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2 &amp;nbsp;&amp;nbsp;Ärendet och dess beredning..............................................................3&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3 &amp;nbsp;&amp;nbsp;Bakgrund...........................................................................................3&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4 &amp;nbsp;&amp;nbsp;Nationellt stöd vid upphandling av hjälpmedel................................4&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;5 &amp;nbsp;&amp;nbsp;Finansiering.......................................................................................7&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;6 &amp;nbsp;&amp;nbsp;Ekonomiska konsekvenser................................................................8&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;7 &amp;nbsp;&amp;nbsp;EU - konsekvenser............................................................................8&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 1 Utdrag ur rapporten Nationellt stöd vid upphandling av&lt;br&gt;hjälpmedel...............................................................................10&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 2 Förteckning över remissinstanser avseende rapporten&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Nationellt stöd vid upphandling av hjälpmedel......................12&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 17 maj 2001........... 13&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;Förslag till riksdagsbeslut&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Regeringen föreslår att riksdagen&lt;br&gt;godkänner vad regeringen föreslår i fråga om nationellt stöd vid upp-&lt;br&gt;handling av hjälpmedel (avsnitt 4).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 2000/01:128&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;2 Ärendet och dess beredning&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Den 7 april 2000 kom de tre medlemmarna i den ideella föreningen&lt;br&gt;Hjälpmedelsinstitutet, nämligen staten genom Socialdepartementet,&lt;br&gt;Landstingsförbundet och Svenska Kommunförbundet, överens om att&lt;br&gt;göra en översyn av verksamheten inom AB Sjukvårdshuvudmännens&lt;br&gt;Upphandlingsbolag (SUB) samt Hjälpmedelsinstitutet. Översynen avsåg&lt;br&gt;stödet till landsting och kommuner i deras arbete med upphandling för&lt;br&gt;hjälpmedelsförsörjningen. I översynen ingick även att pröva om de delar&lt;br&gt;av SUB:s nuvarande verksamhet som huvudmännen har behov av i&lt;br&gt;framtiden kan inordnas i Hjälpmedelsinstitutets organisation så att det&lt;br&gt;centrala stödet till sjukvårdshuvudmännen kan bli fullständigt organisa-&lt;br&gt;toriskt integrerat.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Översynen leddes av en styrgrupp bestående av en företrädare från&lt;br&gt;vardera Socialdepartementet, Landstingsförbundet och Svenska Kom-&lt;br&gt;munförbundet. En extern utredare anlitades för utredningsarbetet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningen resulterade i november 2000 i rapporten Nationellt stöd&lt;br&gt;vid upphandling av hjälpmedel. Rapporten har remissbehandlats. En&lt;br&gt;sammanfattning av rapporten finns i bilaga 1. Landstingsförbundet och&lt;br&gt;Svenska Kommunförbundet gick var för sig ut till sina medlemmar för&lt;br&gt;att inhämta synpunkter på utredningens förslag. Enligt särskild överens-&lt;br&gt;kommelse har förbunden redovisat inhämtade synpunkter till Social-&lt;br&gt;departementet. Socialdepartementet har remitterat rapporten till andra&lt;br&gt;berörda myndigheter, organisationer m.fl. Remissinstanserna finns för-&lt;br&gt;tecknade i bilaga 2. Remissyttrandena finns tillgängliga hos Social-&lt;br&gt;departementet (S2000/3275/ST).&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;3 Bakgrund&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Den 1 januari 1999 ombildades Handikappinstitutet till en allmännyttig&lt;br&gt;ideell förening och fick namnet Hjälpmedelsinstitutet. Föreningens&lt;br&gt;medlemmar är staten genom Socialdepartementet, Landstingsförbundet&lt;br&gt;och Svenska Kommunförbundet. Handikappinstitutet hade inte någon&lt;br&gt;erkänd självständig juridisk ställning men ansågs i diskussioner om stat-&lt;br&gt;liga verksamhetsformer vara ett privaträttsligt organ.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Hjälpmedelsinstitutet är ett för staten, landstingen och kommunerna&lt;br&gt;gemensamt kunskaps- och utvecklingsorgan på central nivå för frågor om&lt;br&gt;hjälpmedel för människor med funktionshinder. Institutet skall medverka&lt;br&gt;till utvecklingen av bra och säkra hjälpmedel och en effektiv hjälp-&lt;br&gt;medelsförsörjning. Institutet skall genom sitt arbete även bidra till ökad&lt;br&gt;tillgänglighet i samhället för personer med funktionshinder.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Hjälpmedelsinstitutet har ingen myndighetsställning, utövar ingen Prop. 2000/01:128&lt;br&gt;normerande verksamhet och har ingen tillsynsfunktion. Tillsynen över&lt;br&gt;hjälpmedelsförsörjningen är en uppgift för Socialstyrelsen. Institutet kan&lt;br&gt;i enstaka fall, och då med stöd av särskild lag, åläggas viss uppgift som&lt;br&gt;innebär myndighetsutövning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;AB Sjukvårdshuvudmännens upphandlingsbolag (SUB) startades av&lt;br&gt;Landstingsförbundet år 1976 i samband med att landstingen fick ett&lt;br&gt;sammanhållet ansvar för att tillhandahålla hjälpmedel i samband med att&lt;br&gt;den statliga samordningen avvecklades.&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;4 Nationellt stöd vid upphandling av&lt;br&gt;hjälpmedel&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Regeringens förslag: Hjälpmedelsinstitutet ges från och med den&lt;br&gt;1 januari 2002 möjligheten att svara för det nationella stödet för upp-&lt;br&gt;handling av hjälpmedel.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningens förslag: Överensstämmer med regeringens förslag.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Remissinstanserna: Så gott som samtliga remissinstanser som yttrat&lt;br&gt;sig angående samordningen stödjer utredningens uppfattning att provning&lt;br&gt;och upphandling bör kunna samordnas hos Hjälpmedelsinstitutet. Handi-&lt;br&gt;kappförbundens Samarbetsorgan (HSO) anser att brukarinflytandet fun-&lt;br&gt;gerar bra men bör stärkas ytterligare. Socialstyrelsen anser det positivt att&lt;br&gt;sjukvårdshuvudmännen får större inflytande, förankring och insyn i&lt;br&gt;provningsprocessen men ifrågasätter hur brukarna kan göra sina syn-&lt;br&gt;punkter hörda. Nämnden for offentlig upphandling (NOU) anser att&lt;br&gt;Socialdepartementet bör utreda närmare om förslaget kommer att inne-&lt;br&gt;bära att upphandlande enheter sluter avtal med ekonomiska villkor med&lt;br&gt;en i formellt hänseende fristående enhet som kan fatta beslut oberoende&lt;br&gt;av de upphandlande enheterna som anlitar dess tjänster. AB Sjukvårds-&lt;br&gt;huvudmännens upphandlingsbolag (SUB) framhåller att såväl staten som&lt;br&gt;Landstingsförbundet och Svenska Kommunförbundet far inflytande över&lt;br&gt;upphandlingsverksamheten. Sveriges Akademikers Centralorganisation&lt;br&gt;(SACO) bedömer att förslaget ger möjligheter för enskilda sjukvårds-&lt;br&gt;huvudmän att organisera inköp av hjälpmedel utifrån de lokala behov&lt;br&gt;som finns. Sjukvårdens LeverantörsFörening framhåller betydelsen av&lt;br&gt;att det framtida upphandlingsstödet utformas så att det kan erbjuda ett&lt;br&gt;flexibelt utbud av tjänster med hänsyn till en mångfacetterad flora av&lt;br&gt;aktörer och försörjningslösningar.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Skälen för regeringens förslag&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Syftet med Sjukvårdshuvudmännens upphandlingsbolag&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Syftet med AB Sjukvårdshuvudmännens upphandlingsbolags (SUB)&lt;br&gt;inköpssamordning är att tillförsäkra sjukvårdshuvudmännen bästa möj-&lt;br&gt;liga priser och villkor när det gäller bra och säkra hjälpmedel. SUB skall&lt;br&gt;även i övrigt hjälpa huvudmännen med en kostnadseffektiv hjälpmedels-&lt;br&gt;försörjning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Inköpssamordningen innebär att SUB på uppdrag av sjukvårdshuvud- Prop. 2000/01:128&lt;br&gt;männen upphandlar och tecknar ramavtal som dessa sedan åberopar vid&lt;br&gt;beställning av hjälpmedel. Respektive huvudman som deltagit i upp-&lt;br&gt;handlingen beställer, utan eget upphandlingsförfarande, produkter från en&lt;br&gt;avtalad leverantör med hänvisning till ramavtalet. Systemet innebär&lt;br&gt;administrativa besparingar for såväl huvudmännen, som inte behöver&lt;br&gt;genomföra egen upphandling, som för leverantörerna genom ett enkelt&lt;br&gt;och enhetligt anbudsförfarande.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Hjälpmedelsinstitutet - ett nationellt kunskapscentrum&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Hjälpmedelsinstitutet är ett nationellt kunskapscentrum inom hjälp-&lt;br&gt;medelsområdet. En av institutets huvuduppgifter är att prova och bedöma&lt;br&gt;hjälpmedel samt att informera om produkterna. Verksamheten ger till-&lt;br&gt;gång till bl.a. opartisk jämförbar produktinformation, kravspecifikatio-&lt;br&gt;ner, produktutveckling samt standardiseringsarbete. Målet med Hjälp-&lt;br&gt;medelsinstitutets provningsverksamhet är att tillgängliga hjälpmedel&lt;br&gt;skall vara säkra och välfungerande samt att det skall ske en ständig ut-&lt;br&gt;veckling av hjälpmedlen utifrån de krav och önskemål som brukarna och&lt;br&gt;vården ställer på hjälpmedlen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det nationella stödet inom hjälpmedelsförsörjningen&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SUB och Hjälpmedelsinstitutet har sedan år 1976 ett nära samarbete och&lt;br&gt;bildar tillsammans ett gemensamt system på nationell nivå för stöd inom&lt;br&gt;hjälpmedelsförsörjningen. Denna samverkan har sin tyngdpunkt i den&lt;br&gt;integrerade process som innefattar provning - upphandling - informa-&lt;br&gt;tion. SUB:s uppgift har varit att upphandla bra, säkra och prisvärda&lt;br&gt;hjälpmedel. Upphandlingen baseras på Hjälpmedelsinstitutets provnings-&lt;br&gt;verksamhet. De produkter som vid provning och bedömning uppfyller de&lt;br&gt;ställda kraven förs upp på institutets förteckning över bra hjälpmedel,&lt;br&gt;fnom de flesta produktområden sluter SUB ramavtal med leverantören&lt;br&gt;rörande dessa produkter. På det sättet säkerställs att de hjälpmedel som&lt;br&gt;upphandlas tillgodoser inte bara tekniska krav utan också krav på funk-&lt;br&gt;tion och kvalitet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I propositionen om ombildning av Handikappinstitutet till Hjälp-&lt;br&gt;medelsinstitutet år 1999 beskrev regeringen relativt detaljerat Hjälp-&lt;br&gt;medelsinstitutets roll och verksamhetsinriktning (prop. 1997/98:57, bet.&lt;br&gt;1997/98:SoUl 9, rskr. 1997/98:273). I denna beskrivning ingick inte&lt;br&gt;centralt stöd till upphandling. Av skälen till regeringens förslag framgår&lt;br&gt;att regeringen då i stället bedömde att systemet för inköpssamordning&lt;br&gt;tydligt borde särskiljas från utveckling och provning av hjälpmedel.&lt;br&gt;Under 1990-talet har dock stora förändringar skett i Hjälpmedelsinstitu-&lt;br&gt;tets och SUB:s omvärld som påverkar förutsättningarna för det svenska&lt;br&gt;systemet för hjälpmedelsförsörjningen och innebär svårigheter att driva&lt;br&gt;SUB vidare i nuvarande former. Några exempel på förändringar är bl.a.&lt;br&gt;nya EG-direktiv angående offentlig upphandling samt förty dl iganden och&lt;br&gt;tolkningar från Nämnden för offentlig upphandling (NOU) avseende&lt;br&gt;lagen (1992:1528) om offentlig upphandling. Vidare har kommunerna&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;fatt en ny roll inom hälso- och sjukvården genom Ädelreformen och på Prop. 2000/01:128&lt;br&gt;landstingssidan har nya storregioner bildats.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Stödet från sjukvårdshuvudmännen för SUB:s inköpssamordning har&lt;br&gt;av många, inklusive medlemmarna i Hjälpmedelsinstitutet, uppfattats&lt;br&gt;vara på väg att luckras upp. Den översyn som medlemmarna i Hjälp-&lt;br&gt;medelsinstitutet har gjort visar emellertid att det centrala stödet för prov-&lt;br&gt;ning och upphandling genom institutet och SUB har ett starkt stöd hos&lt;br&gt;sjukvårdshuvudmännen. Däremot efterlyses en bättre samordning mellan&lt;br&gt;Hjälpmedelsinstitutet och SUB. Någon skillnad i synen mellan stora och&lt;br&gt;mindre landsting, inköpsorganisationen och hjälpmedelsorganisationen&lt;br&gt;samt kommunerna kan inte urskiljas. Hjälpmedelsinstitutets provnings-&lt;br&gt;verksamhet har förhindrat att dåliga produkter har kommit ut på markna-&lt;br&gt;den och den samordnade upphandlingen har gett prisvärda produkter. I&lt;br&gt;översynen görs bedömningen att utan centrala insatser hade huvud-&lt;br&gt;männen behövt bygga upp egna resurser för detta vilket hade lett till&lt;br&gt;väsentligt högre kostnader för samhället. I stort sett samtliga sjukvårds-&lt;br&gt;huvudmän använder upphandlingsstödet, landstingen direkt och kommu-&lt;br&gt;nerna indirekt genom avtal mellan landsting och kommuner.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I rapporten Nationellt stöd vid upphandling av hjälpmedel föreslås att&lt;br&gt;det centrala stödet för provning och upphandling samordnas inom&lt;br&gt;Hjälpmedelsinstitutet. En sådan samordning ger en mer slagkraftig och&lt;br&gt;tydlig organisation samt möjligheter till rationalisering.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Regeringen instämmer i detta förslag. Utveckling och provning av&lt;br&gt;hjälpmedel samt en fungerande inköpssamordning är viktiga länkar i&lt;br&gt;hjälpmedelsförsörjningen. De är tillsammans en förutsättning för bra,&lt;br&gt;säkra och prisvärda hjälpmedel. Det är därför av intresse för staten att ta&lt;br&gt;tillvara och utveckla det centrala stödet till hjälpmedelsverksamheten.&lt;br&gt;Alternativet är att varje huvudman bygger upp en egen organisation för&lt;br&gt;provning och upphandling vilket skulle vara både resurskrävande och&lt;br&gt;kunna leda till dyrare produkter och sämre kvalitet. Dessutom finns det&lt;br&gt;en risk för att stora olikheter och försämrade funktionskrav uppstår hos&lt;br&gt;de olika huvudmännen. Det är svårt för huvudmännen att på lokal nivå&lt;br&gt;upprätthålla den breda kompetens som krävs för provning och upphand-&lt;br&gt;ling. Regeringen föreslår därför att Hjälpmedelsinstitutet ges en möjlig-&lt;br&gt;het att svara för det nationella upphandlingsstödet inom ramen för sin&lt;br&gt;verksamhet. Samordningen med institutets provningsverksamhet bör&lt;br&gt;vidare enligt regeringens mening bidra till bl.a. effektivare beslutsvägar,&lt;br&gt;snabbare handläggning av ärenden och kortare informationsgivning. Den&lt;br&gt;nya organisationen bör bli mer tydlig och överskådlig med klarare rela-&lt;br&gt;tioner mellan Hjälpmedelsinstitutets provningsverksamhet och den upp-&lt;br&gt;handlande verksamheten.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det centrala upphandlingsstödet bör avse framtagande av ramavtal&lt;br&gt;som tecknas med leverantörer som uppfyller de krav som ställs. Rege-&lt;br&gt;ringen konstaterar, med anledning av NOU:s remissyttrande över rap-&lt;br&gt;porten Nationellt stöd vid upphandling av hjälpmedel, att det centrala&lt;br&gt;stödet för upphandling liksom i dag, kommer att ske på sådant sätt att de&lt;br&gt;som erhåller stöd att genomföra en upphandling också har full delaktig-&lt;br&gt;het i processen. Det slutliga upphandlingsbeslutet sker genom att respek-&lt;br&gt;tive uppdragsgivare sedan avtalar om s.k. blockorder med leverantörer&lt;br&gt;som uppfyller samtliga ställda krav i upphandlingsprocessen. I denna fas&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;kan Hjälpmedelsinstitutet vid behov utgöra konsultstöd och ersättas eko- Prop. 2000/01:128&lt;br&gt;nomiskt av de huvudmän som utnyttjar detta stöd.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Hjälpmedelsinstitutet har sedan många år ett nära samarbete med bru-&lt;br&gt;karorganisationema i provningsarbetet och näraliggande verksamheter.&lt;br&gt;Detta samarbete har enligt regeringens bedömning haft stor betydelse för&lt;br&gt;verksamheten och bör ges motsvarande utrymme även i den nya organi-&lt;br&gt;sationen. Framtagningen av kravspecifikationer och provningen av&lt;br&gt;hjälpmedel bör också ske i nära dialog med sjukvårdshuvudmännen och&lt;br&gt;då med såväl landstingen som kommunerna. I dialogen bör såväl små&lt;br&gt;och stora landsting som kommuner ges möjlighet att delta med hänsyn&lt;br&gt;till de olika förutsättningar som kan finnas för hjälpmedelsförsörjningen.&lt;br&gt;Ökad delaktighet från sjukvårdshuvudmännen och företrädare för bru-&lt;br&gt;karna i sortimentsgrupper o.dyl. kan bidra till att ytterligare stärka pro-&lt;br&gt;cessen för en hög kvalitet på arbetet med provning och upphandling av&lt;br&gt;tekniska hjälpmedel för personer med funktionshinder.&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;5 Finansiering&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Regeringens bedömning: Finansieringen av det centrala stödet för upp-&lt;br&gt;handling av hjälpmedel som föreslås inordnas i Hjälpmedelsinstitutets&lt;br&gt;verksamhet bör från och med den 1 januari 2003 ske inom ramen för de&lt;br&gt;finansieringsformer som kommer att gälla för institutet efter de pågående&lt;br&gt;överläggningarna mellan medlemmarna i Hjälpmedelsinstitutet, nämli-&lt;br&gt;gen staten, Landstingsförbundet och Svenska Kommunförbundet. Under&lt;br&gt;budgetåret 2002 bör finansieringen liksom tidigare ske i överens-&lt;br&gt;kommelse mellan staten och Landstingsförbundet inom ramen för Dag-&lt;br&gt;maröverläggningama.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningens förslag: Överensstämmer med regeringens bedömning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Remissinstanserna: De remissinstanser som yttrat sig angående&lt;br&gt;finansieringen (Socialstyrelsen, Handikappombudsmannen, Hjälp-&lt;br&gt;medelsinstitutet, Sveriges Pensionärers Riksförbund och Sjukvårdens&lt;br&gt;LeverantörsFörening) är positiva till utredningens förslag om centrala&lt;br&gt;anslag. Handikappombudsmannen anser dessutom att prispåslag på pro-&lt;br&gt;dukterna skulle drabba hjälpmedelsbehövande genom ökade egenavgifter&lt;br&gt;medan Sjukvårdens LeverantörsFörening anser att prispåslag skulle&lt;br&gt;minska trovärdigheten för upphandlingsverksamheten. Riksförbundet&lt;br&gt;PensionärsGemenskap framhåller, med hänsyn till många hjälpmedels-&lt;br&gt;beroendes ekonomiska situation, att både kostnadseffektivitet och krav&lt;br&gt;på kvalitet och service måste beaktas. Sveriges Akademikers Central-&lt;br&gt;organisation (SACO) frågar hur sjukvårdshuvudmännens ökade inflytan-&lt;br&gt;de i provningsprocessen skall finansieras för att inte missgynna de små&lt;br&gt;regionerna.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Skälen för regeringens bedömning: Hjälpmedelsinstitutets verksam-&lt;br&gt;het bekostas i dag gemensamt av staten och landstingen enligt ett fyra-&lt;br&gt;årigt avtal som slöts den 4 mars 1998 mellan staten, Landstingsförbundet&lt;br&gt;och Svenska Kommunförbundet. Avtalet innebär att den tidigare ord-&lt;br&gt;ningen med finansiering inom ramen för den s.k. Dagmaröverens-&lt;br&gt;kommelsen behålls under åren 1999 - 2002. Till detta kommer intäkter&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;från bl.a. provnings- och standardiseringsarbete. Svenska Kommun- Prop. 2000/01:128&lt;br&gt;förbundet är part i överenskommelsen utan att bidra ekonomiskt till verk-&lt;br&gt;samheten. Parterna har i april 2001 inlett överläggningar i syfte att finna&lt;br&gt;en annan finansieringsmodell. Regeringen avser att i budgetproposi-&lt;br&gt;tionen för år 2003 återkomma med förslag om anslagskonstruktion och&lt;br&gt;medelsanvisning, att gälla från år 2003.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Staten och sjukvårdshuvudmännen åtog sig vid bildandet av AB Sjuk-&lt;br&gt;vårdshuvudmännens Upphandlingsbolag (SUB) år 1976 ett gemensamt&lt;br&gt;ansvar för finansieringen av inköpssamordningen samtidigt som den tidi-&lt;br&gt;gare statliga samordningen avvecklades.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Eftersom SUB erbjuder sina tjänster på en öppen marknad beslutade&lt;br&gt;riksdagen vid bildandet av Hjälpmedelsinstitutet att Landstingsförbundet,&lt;br&gt;som ägare av SUB, skulle ansvara för såväl verksamheten som dess&lt;br&gt;finansiering. Regeringen underströk i propositionen att detta inte innebar&lt;br&gt;att systemet med samordnad upphandling via SUB kopplad till Hjälp-&lt;br&gt;medelsinstitutets provningsverksamhet skulle upphöra. Medel motsva-&lt;br&gt;rande bidraget till SUB år 1998 överfördes till att ingå i de årliga för-&lt;br&gt;handlingarna mellan staten och Landstingsförbundet om statsbidrag för&lt;br&gt;hälso- och sjukvården, de så kallade Dagmaröverläggningama. Medel&lt;br&gt;har avsatts inom ramen för dessa förhandlingar även under åren 1999 -&lt;br&gt;2001.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det centrala stödet för upphandlingen av hjälpmedel från och med den&lt;br&gt;1 januari 2003 bör, enligt regeringens mening, finansieras inom ramen&lt;br&gt;för de finansieringsformer som kommer att gälla för Hjälpmedelsinstitu-&lt;br&gt;tet efter att de pågående överläggningarna mellan medlemmarna i insti-&lt;br&gt;tutet är avslutade. I avvaktan på detta anser regeringen att finansieringen&lt;br&gt;för budgetåret 2002 liksom tidigare bör kunna ske i överenskommelse&lt;br&gt;mellan staten och landstingen genom Landstingsförbundet inom ramen&lt;br&gt;för Dagmaröverläggningama.&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;Ekonomiska konsekvenser&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Det centrala stödet finansieras i dag inom ramen för den s.k. Dagmar-&lt;br&gt;överenskommelsen mellan staten och landstingen genom Landstings-&lt;br&gt;förbundet. Regeringen bedömer att förslaget att låta Hjälpmedelsinsti-&lt;br&gt;tutet svara för det centrala stödet till inköp av hjälpmedel inte medför&lt;br&gt;några direkta ekonomiska konsekvenser för vare sig staten, landstingen&lt;br&gt;eller kommunerna. Den nuvarande nettokostnaden för centrala prov-&lt;br&gt;nings- och upphandlingsinsatser om cirka 10 miljoner kronor bör i stället&lt;br&gt;till och med kunna sänkas något genom samordning av bl.a. intem admi-&lt;br&gt;nistration och lokaler.&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;EU - konsekvenser&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;EG-kommissionen har visat intresse för upphandling, bl.a. genom att&lt;br&gt;kartlägga och diskutera lagligheten av de olika medlemsstaternas organi-&lt;br&gt;sationer för centraliserade inköp. Nämnden för offentlig upphandling&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;(NOU) erinrar i sitt remissvar över rapporten Nationellt stöd vid upp- Prop. 2000/01:128&lt;br&gt;handling av hjälpmedel att dagens regelverk avseende den s.k. klassiska&lt;br&gt;sektom, dit ifrågavarande upphandlingar hör, saknar bestämmelser om&lt;br&gt;ramavtal. Det förslag till Europaparlamentets och Rådets direktiv om&lt;br&gt;samordning av förfarandena vid offentlig upphandling av varor, tjänster&lt;br&gt;och byggentreprenader, som kommissionen lade fram i maj 2000, inne-&lt;br&gt;håller emellertid en uttrycklig reglering av ramavtal också inom den&lt;br&gt;klassiska sektom. Förslaget är för närvarande föremål för närmare&lt;br&gt;diskussioner i rådsarbetsgruppen för offentlig upphandling. Med den&lt;br&gt;tidsplan som för närvarande gäller kan eventuella ändringar i svensk lag-&lt;br&gt;stiftning träda i kraft tidigast om ett par år. NOU menar därför i sitt&lt;br&gt;remissvar att organisationen för nationellt stöd i upphandlingen av&lt;br&gt;hjälpmedel inte far baseras på ännu inte antagna EG-direktiv.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Regeringen delar NOU:s uppfattning och anser att upphandlingsverk-&lt;br&gt;samheten inom Hjälpmedelsinstitutets ram naturligtvis måste utformas så&lt;br&gt;att den även i fortsättningen är förenlig med gällande rätt, men att den&lt;br&gt;senare måste anpassas till eventuella förändringar i denna.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Hjälpmedelsinstitutets provning skall baseras på kravspecifikationer&lt;br&gt;som överensstämmer med vad som gäller i EG-direktiv och enligt inter-&lt;br&gt;nationell standard. Om dessa kravspecifikationer inte är tillräckliga bör&lt;br&gt;institutet liksom i dag engagera sig i det internationella standardiserings-&lt;br&gt;arbetet för att få gehör för att institutets krav överförs till internationell&lt;br&gt;standard. Regeringen bedömer att de utvidgade kravspecifikationer som&lt;br&gt;Hjälpmedelsinstitutet tagit fram och som ibland går utöver internationella&lt;br&gt;direktiv och standarder, inte är att betrakta som handelshinder i den&lt;br&gt;internationella handeln&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;Utdrag ur rapporten Nationellt stöd vid upphandling&lt;br&gt;av hjälpmedel&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Sammanfattning&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Socialdepartementet, Landstingsförbundet och Svenska Kommunför-&lt;br&gt;bundet har gjort en översyn av det nationella stödet inom hjälpmedelsför-&lt;br&gt;sörjningen som omfattas av AB Sjukvårdshuvudmännens Upphandlings-&lt;br&gt;bolag (SUB) samt Hjälpmedelsinstitutets provningsverksamhet (HI).&lt;br&gt;Översynen har föranletts av att ett antal förändringar skett i Hjälpmedel-&lt;br&gt;institutets och SUB:s omvärld som lett till svårigheter att driva SUB&lt;br&gt;vidare i nuvarande former.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;På nationell nivå samverkar HI och SUB genom inköpssamordning av&lt;br&gt;hjälpmedelsprodukter. Samordningen innebär att SUB på uppdrag av&lt;br&gt;sjukvårdshuvudmännen upphandlar och tecknar ramavtal för avrop av&lt;br&gt;hjälpmedel. Respektive huvudman som deltagit i upphandlingen beställer&lt;br&gt;sedan, utan eget upphandlingsförfarande, produkter från en avtalad leve-&lt;br&gt;rantör med hänvisning till avtalet. SUB:s upphandlade produkter har&lt;br&gt;genomgått HI:s provning och kraven på de upphandlade produkterna&lt;br&gt;bygger på HI:s kravspecifikationer.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I utredningen redovisas en utförlig nulägesanalys av det nationella stö-&lt;br&gt;det. För att belysa sjukvårdshuvudmännens behov av stöd har en relativt&lt;br&gt;bred intervjuomgång genomförts med ett representativt urval av ansva-&lt;br&gt;riga för hjälpmedelsförsörjningen och inköpsorganisationen hos sjuk-&lt;br&gt;vårdshuvudmännen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Den integrerade upphandlingsprocessen med SUB och HI har en bred&lt;br&gt;uppslutning hos sjukvårdshuvudmännen. Det gäller såväl stora som&lt;br&gt;mindre landsting, inköpsorganisationen och hjälpmedelsorganisationen&lt;br&gt;samt kommunerna. Upphandlingssystemet med SUB:s och HI:s stöd&lt;br&gt;används till övervägande delen av sjukvårdshuvudmännen, direkt av&lt;br&gt;landstingen och indirekt av kommunerna via avtal med landstingen. Om&lt;br&gt;det nationella stödet ej funnits skulle huvudmännen själva behöva bygga&lt;br&gt;upp betydande resurser för provning och upphandling. Det finns enligt&lt;br&gt;huvudmännen utvecklingsmöjligheter inom såväl SUB som HI.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningen föreslår en vidareutveckling av nuvarande modell för det&lt;br&gt;nationella stödet inom hjälpmedelsförsörjningen. Upphandlingen och&lt;br&gt;provningen samordnas inom Hjälpmedelsinstitutet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Modellen för upphandling av hjälpmedel från SUB bör i sina nuva-&lt;br&gt;rande huvuddrag ligga kvar. För att tillgodose kraven från såväl stora&lt;br&gt;som mindre landsting och kommuner bör det centrala upphandlingsavta-&lt;br&gt;let koncentreras till två delar. Den första fasen omfattar ramavtal för av-&lt;br&gt;rop som tecknas med leverantörer som uppfyller ställda krav. Ramavta-&lt;br&gt;len omfattar i huvudsak avropsmöjligheter för mindre volymer med fast-&lt;br&gt;ställda priser och övriga villkor. Huvudmännens krav på volymrabatter&lt;br&gt;och därtill kopplade sortimentsbegränsningar koncentreras till arbete i en&lt;br&gt;andra fas där upphandlingens stöd i huvudsak ges på konsultbasis.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Provningen föreslås i huvudsak fa samma inriktning och omfattning&lt;br&gt;som den nuvarande när det gäller produktområden. Utredningen föreslår&lt;br&gt;ett större inflytande och förankring i provningsprocessen för sjukvårds-&lt;br&gt;huvudmännen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 2000/01:128&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 1&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;10&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Den nuvarande kostnadsramen för SUB bör genom samordningen Prop. 2000/01:128&lt;br&gt;inom HI kunna begränsas. Den nuvarande nettokostnadsnivån på ca 10 Bilaga 1&lt;br&gt;mkr bör kunna sänkas genom samordningsvinster inom bl.a. den interna&lt;br&gt;administrationen, institutionella bolagskostnader och viss övrig redu-&lt;br&gt;cering.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningen föreslår, att upphandlingen finansieras genom centrala an-&lt;br&gt;slag i samma former som kommer att gälla för Hjälpmedelsinstitutets&lt;br&gt;övriga verksamheter. Finansieringen bör prövas i samband med nytt avtal&lt;br&gt;för HI från 2003.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Organisationsförändringen bör genomföras senast från 2003.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;11&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;Förteckning över remissinstanser&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Nationellt stöd vid upphandling av hjälpmedel&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Remissyttranden har avgetts av Socialstyrelsen, Handikappombuds-&lt;br&gt;mannen, Nämnden för offentlig upphandling, Hjälpmedelsinstitutet,&lt;br&gt;Sjukvårdshuvudmännens Upphandlingsbolag (SUB), Sveriges Akademi-&lt;br&gt;kers Riksorganisation (SACO) genom Förbundet Sveriges Arbetstera-&lt;br&gt;peuter och Legitimerade Sjukgymnasters Riksförbund, Handikapp-&lt;br&gt;förbundens Samarbetsorgan (HSO), Riksförbundet PensionärsGemen-&lt;br&gt;skap, Sveriges Pensionärers Riksförbund, och Sjukvårdens Leverantörs-&lt;br&gt;Förening (SLF). Tjänstemännens Centralorganisation (TCO) har medde-&lt;br&gt;lat att de avstår från att yttra sig. Dessutom har inkommit sammanställ-&lt;br&gt;ningar av landstingens yttranden till Landstingsförbundet respektive&lt;br&gt;kommunernas yttranden till Svenska Kommunförbundet. De landsting&lt;br&gt;som yttrat sig till Landstingsförbundet är Stockholms läns landsting,&lt;br&gt;Landstinget i Uppsala län, Landstinget Sörmland, Landstinget i Öster-&lt;br&gt;götland, Landstinget i Jönköpings län, Landstinget Blekinge, Region&lt;br&gt;Skåne, Landstinget Halland, Lanstinget i Värmland, Örebro läns lands-&lt;br&gt;ting, Landstinget Dalarna, Landstinget Västernorrland och Jämtlands läns&lt;br&gt;landsting. Yttranden till Svenska Kommunkommunförbundet har&lt;br&gt;inkommit från Bjuvs kommun, Botkyrka kommun, Huddinge kommun,&lt;br&gt;Kristianstad kommun, Nacka kommun, Östermalms stadsdelsförvaltning&lt;br&gt;i Stockholms stad samt ett gemensamt svar från kommunerna i Uppsala&lt;br&gt;län.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 2000/01:128&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 2&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;12&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;Socialdepartementet&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 17 maj 2001&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 2000/01:128&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Närvarande: statsrådet Hjelm-Wallén, ordförande, och statsråden Thalén,&lt;br&gt;Winberg, Ulvskog, Sahlin, von Sydow, Klingvall, Östros, Messing,&lt;br&gt;Engqvist, Rosengren, Wämersson, Lejon, Bodström&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Föredragande: statsrådet Engqvist&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Regeringen beslutar proposition 2000/01:128 Nationellt stöd vid&lt;br&gt;upphandling av hjälpmedel&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;13&lt;/p&gt;</html>
</dokument>
<dokforslag>
<forslag>
<nummer>1</nummer>
<beteckning>1</beteckning>
<lydelse>godkänner vad regeringen föreslår i fråga om nationellt stöd vid upphandling av hjälpmedel (avsnitt 4).</lydelse>
<lydelse2></lydelse2>
<utskottet></utskottet>
<kammaren>=utskottet</kammaren>
<behandlas_i>2001/02:SoU2</behandlas_i>
<behandlas_i_punkt>?</behandlas_i_punkt>
<kammarbeslutstyp></kammarbeslutstyp>
<intressent></intressent>
<avsnitt></avsnitt>
<grundforfattning></grundforfattning>
<andringsforfattning></andringsforfattning>
</forslag>
<forslag>
<nummer>1</nummer>
<beteckning>1</beteckning>
<lydelse>att riksdagen godkänner vad regeringen föreslår i fråga om nationellt stöd vid upphandling av hjälpmedel (avsnitt 4).</lydelse>
<lydelse2></lydelse2>
<utskottet></utskottet>
<kammaren></kammaren>
<behandlas_i></behandlas_i>
<behandlas_i_punkt>?</behandlas_i_punkt>
<kammarbeslutstyp></kammarbeslutstyp>
<intressent></intressent>
<avsnitt></avsnitt>
<grundforfattning></grundforfattning>
<andringsforfattning></andringsforfattning>
</forslag>
</dokforslag>
<dokaktivitet>
<aktivitet>
<kod>B</kod>
<namn>Bordläggning</namn>
<datum>2001-05-30 00:00:00</datum>
<status>inträffat</status>
<ordning>2</ordning>
<process>hanvisning</process>
</aktivitet>
<aktivitet>
<kod>INL</kod>
<namn>Inlämning</namn>
<datum>2001-05-30 00:00:00</datum>
<status>inträffat</status>
<ordning>60</ordning>
<process>hantering</process>
</aktivitet>
<aktivitet>
<kod>HÄN</kod>
<namn>Hänvisning</namn>
<datum>2001-05-31 00:00:00</datum>
<status>inträffat</status>
<ordning>3</ordning>
<process>hanvisning</process>
</aktivitet>
<aktivitet>
<kod>MOT</kod>
<namn>Motionstid slutar</namn>
<datum>2001-06-14 00:00:00</datum>
<status>inträffat</status>
<ordning>4</ordning>
<process>hanvisning</process>
</aktivitet>
</dokaktivitet>
<dokuppgift>
<uppgift>
<kod>inlamnatav</kod>
<namn>Inlämnat av</namn>
<text>Socialdepartementet</text>
<dok_id></dok_id>
<systemdatum>2014-11-22 10:27:23</systemdatum>
</uppgift>
<uppgift>
<kod>statustext</kod>
<namn>statustext</namn>
<text>Ärendet är avslutat</text>
<dok_id>GO03128</dok_id>
<systemdatum>2019-05-22 17:19:32</systemdatum>
</uppgift>
<uppgift>
<kod>tilldelat</kod>
<namn>Tilldelat</namn>
<text>Socialutskottet</text>
<dok_id></dok_id>
<systemdatum>2014-11-22 10:27:23</systemdatum>
</uppgift>
</dokuppgift>
<dokreferens>
<referens>
<referenstyp>behandlas_i</referenstyp>
<uppgift>2001/02:SoU2</uppgift>
<ref_dok_id>GP01SoU2</ref_dok_id>
<ref_dok_typ>bet</ref_dok_typ>
<ref_dok_rm>2001/02</ref_dok_rm>
<ref_dok_bet>SoU2</ref_dok_bet>
<ref_dok_titel>Nationellt stöd vid upphandling av hjälpmedel</ref_dok_titel>
<ref_dok_subtitel></ref_dok_subtitel>
<ref_dok_subtyp></ref_dok_subtyp>
<ref_dok_dokumentnamn>Betänkande</ref_dok_dokumentnamn>
</referens>
<referens>
<referenstyp>följdmotion</referenstyp>
<uppgift>&lt;br/&gt;
med anledning av prop. 2000/01:128&lt;br/&gt;
Nationellt stöd vid upphandling av hjälpmedel</uppgift>
<ref_dok_id>GO02So64</ref_dok_id>
<ref_dok_typ>mot</ref_dok_typ>
<ref_dok_rm>2000/01</ref_dok_rm>
<ref_dok_bet>So64</ref_dok_bet>
<ref_dok_titel>med anledning av prop. 2000/01:128 Nationellt stöd vid upphandling av hjälpmedel</ref_dok_titel>
<ref_dok_subtitel></ref_dok_subtitel>
<ref_dok_subtyp></ref_dok_subtyp>
<ref_dok_dokumentnamn>Motion</ref_dok_dokumentnamn>
</referens>
<referens>
<referenstyp>följdmotion</referenstyp>
<uppgift>av Lena Olsson m.fl. (V)&lt;br/&gt;
med anledning av prop. 2000/01:128&lt;br/&gt;
Nationellt stöd vid upphandling av hjälpmedel</uppgift>
<ref_dok_id>GO02So64</ref_dok_id>
<ref_dok_typ>mot</ref_dok_typ>
<ref_dok_rm>2000/01</ref_dok_rm>
<ref_dok_bet>So64</ref_dok_bet>
<ref_dok_titel>med anledning av prop. 2000/01:128 Nationellt stöd vid upphandling av hjälpmedel</ref_dok_titel>
<ref_dok_subtitel>av Lena Olsson m.fl. (V)</ref_dok_subtitel>
<ref_dok_subtyp></ref_dok_subtyp>
<ref_dok_dokumentnamn>Motion</ref_dok_dokumentnamn>
</referens>
</dokreferens>
</dokumentstatus>