<dokumentstatus><dokument>
 <hangar_id>2888581</hangar_id>
 <dok_id>GHB1127</dok_id>
 <rm>1993</rm>
 <beteckning>127</beteckning>
 <typ>dir</typ>
 <subtyp></subtyp>
 <doktyp>dir</doktyp>
 <typrubrik>Kommittédirektiv 1993:127</typrubrik>
 <dokumentnamn>Kommittédirektiv</dokumentnamn>
 <debattnamn>Kommittédirektiv</debattnamn>
 <tempbeteckning></tempbeteckning>
 <organ>S-dep</organ>
 <mottagare></mottagare>
 <nummer>127</nummer>
 <slutnummer>0</slutnummer>
 <datum>1993-11-18 00:00:00</datum>
 <systemdatum>2025-10-17 05:08:42</systemdatum>
 <publicerad>1993-11-18 00:00:00</publicerad>
 <titel>Avgifter inom handikappområdet</titel>
 <subtitel></subtitel>
 <status></status>
 <htmlformat>html</htmlformat>
 <relaterat_id></relaterat_id>
 <source>RKFTP</source>
 <sourceid>Dir. 1993:127</sourceid>
 <dokument_url_text>https://data.riksdagen.se/dokument/GHB1127/text</dokument_url_text>
 <dokument_url_html>https://data.riksdagen.se/dokument/GHB1127</dokument_url_html>
 <dokumentstatus_url_xml>https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/GHB1127</dokumentstatus_url_xml>
 <html>&lt;div&gt;&lt;h2&gt;Avgifter inom handikappområdet&lt;/h2&gt;
&lt;style&gt;div.doctoc { padding: 10px;position: relative;width: 90%;border-bottom: #ccc 1px solid;border-top: #ccc 1px solid;font-size:85%;}&lt;/style&gt;&lt;div class="doctoc"&gt;&lt;h3&gt;Innehåll&lt;/h3&gt;&lt;ul class="ultoc"&gt;&lt;/ul&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;
  Dir. 1993:127&lt;p&gt;&lt;a name="S1"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Beslut vid regeringssammanträde 1993-11-18&lt;p&gt;&lt;a name="S2"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Chefen för Socialdepartementet, statsrådet B. Westerberg anför.&lt;p&gt;&lt;a name="S3"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Mitt förslag&lt;p&gt;&lt;a name="S4"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Jag föreslår att en särskild utredare tillkallas med uppdrag att göra en
  översyn av de olika avgiftssystemen inom handikappområdet. Utredningen bör
  främst inriktas på avgifter för insatser som ges inom socialtjänsten och
  hälso-och sjukvården samt insatser som regleras i lagen (1993:387) om stöd
  och service till vissa funktionshindrade, som träder i kraft den 1 januari
  1994. Den särskilde utredaren skall beskriva avgiftssystemen för olika
  stöd-, service- och vårdinsatser för personer med funktionshinder samt
  analysera hur avgifterna förändrats under senare år. Om den särskilde
  utredaren finner att det finns behov av att utveckla särskilda hög-
  kostnadsskydd inom området skall förslag om sådana utarbetas.&lt;p&gt;&lt;a name="S5"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Målet för handikappolitiken&lt;p&gt;&lt;a name="S6"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Utgångspunkten för handikappolitiken är uppfattningen om alla människors
  lika värde och lika rätt. Innebörden av detta är att personer med
  funktionshinder skall ges möjligheter att som andra vara med i samhälls-
  livet och delta i olika aktiviteter. Strävan är att personer med
  funktionshinder - i likhet med andra medborgare - skall ges möjligheter
  att få en god utbildning, ha ett förvärvsarbete, ha ett tryggt och värdigt
  boende, delta i olika fritids- och kulturaktiviteter osv. Målet för
  handikappolitiken är att uppnå full delaktighet och jämlikhet.&lt;p&gt;&lt;a name="S7"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Ansvaret för att personer med funktionshinder kan få sina behov av stöd-
  och serviceinsatser tillgodosedda åvilar hela samhället, men ytterst
  staten, kommunerna och landstingen.&lt;p&gt;&lt;a name="S8"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Den kommunala avgiftsmakten grundar sig på bestämmelserna i 8 kap. 5 §
  regeringsformen. I § anges att grunderna för kommunal beskattning skall
  regleras i lag. Av bestämmelsen följer också att föreskrifter om en
  kommuns befogenheter i övrigt - däribland rätten att ta ut avgifter -
  skall meddelas genom lag.&lt;p&gt;&lt;a name="S9"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Nuvarande avgiftsbestämmelser&lt;p&gt;&lt;a name="S10"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Socialtjänst&lt;p&gt;&lt;a name="S11"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Socialtjänstlagen (1980:620) ålägger varje kommun att svara för social-
  tjänsten inom sitt område. Kommunen har det yttersta ansvaret för att de
  som vistas i kommunen får det stöd och den hjälp som de behöver.&lt;p&gt;&lt;a name="S12"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  21 § socialtjänstlagen ålägger socialnämnden att verka för att människor
  som av fysiska, psykiska eller andra skäl möter betydande svårigheter i
  sin livsföring får möjligheter att delta i samhällets gemenskap och att
  leva som andra. Socialnämnden skall verka för att den enskilde får en
  meningsfull sysselsättning och att han får bo på ett sätt som är anpassat
  efter hans behov av särskilt stöd. Kommunen skall vidare inrätta bostäder
  med särskild service för dem som till följd av svårigheter i livsföringen
  behöver ett sådant boende.&lt;p&gt;&lt;a name="S13"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Enligt 6 § socialtjänstlagen har den enskilde rätt till bistånd för sin
  försörjning och sin livsföring i övrigt om hans behov inte kan tillgodoses
  på annat sätt. Den enskilde skall genom biståndet tillförsäkras en skälig
  levnadsnivå.&lt;p&gt;&lt;a name="S14"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  I 10 § socialtjänstlagen stadgas att socialnämnden genom färdtjänst, hjälp
  i hemmet, service och omvårdnad, dagverksamheter eller annan liknande
  social tjänst bör underlätta för den enskilde att bo hemma och ha kontak-
  ter med andra.&lt;p&gt;&lt;a name="S15"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Bestämmelser om kommunens möjligheter att ta ut avgifter för social-
  tjänstinsatser finns i bl.a. 35 § socialtjänstlagen. Enligt denna får
  kommunen för plats i förskola eller i fritidshem, färdtjänst, hjälp i
  hemmet, service och omvårdnad, boende i särskild boendeform för service
  och omvårdnad av äldre eller bostad med särskild service enligt 21 §
  socialtjänstlagen eller annan liknande social tjänst, ta ut skäliga
  avgifter enligt grunder som kommunen bestämmer. Avgifterna får dock inte
  överstiga kommunens självkostnader.&lt;p&gt;&lt;a name="S16"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Med anledning av förslagen i regeringens proposition 1992/93:129 om
  avgifter inom äldre- och handikappomsorgen beslutade riksdagen i december
  1992 om ändrade bestämmelser för avgifter inom äldre och handikappomsorgen
  (bet. 1992/93:SoU12, rskr. 1992/93:132). Riksdagens beslut innebär att 35
  § socialtjänstlagen kompletterades med en bestämmelse enligt vilken
  avgifter för hjälp i hemmet, service och omvårdnad samt boende,
  tillsammans med avgifter för kommunal hälso- och sjukvård enligt 26 §
  tredje stycket hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), inte får uppgå till
  så stort belopp att den enskilde inte förbehålls tillräckliga medel för
  sina personliga behov. Den nya bestämmelsen trädde i kraft den 1 mars
  1993.&lt;p&gt;&lt;a name="S17"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Bakgrunden till förändringen är Ädel-reformen som innebär att kommunerna
  fått ett samlat ansvar för långvarig service och vård för äldre och
  handikappade. Genom riksdagsbeslutet har kommunen fått möjlighet att ta ut
  avgifter för boende i sådana sjukhem som kommunerna till följd av Ädel-
  reformen övertagit från landstingen eller har betalningsansvar för.&lt;p&gt;&lt;a name="S18"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Regeringen uppdrog i mars 1993 åt Socialstyrelsen att, mot bakgrund av de
  nya avgiftsbestämmelserna inom äldre- och handikappomsorgen, noga följa
  utvecklingen och utformningen av kommunernas avgiftssystem.
  Socialstyrelsen lämnade i juni 1993 en första delredovisning av uppdraget.&lt;p&gt;&lt;a name="S19"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Hälso- och sjukvård och läkemedel&lt;p&gt;&lt;a name="S20"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Av 1 § hälso- och sjukvårdslagen, HSL, framgår att med hälso- och sjukvård
  avses åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar
  och skador. Till hälso- och sjukvård hör enligt bestämmelsen också
  sjuktransporter.&lt;p&gt;&lt;a name="S21"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Med anledning av förslagen i regeringens proposition 1992/93:159 om stöd
  och service till vissa funktionshindrade (bet. 1992/93:SoU19, rskr.
  1992/93:321) har riksdagen beslutat om vissa tillägg i HSL enligt vilka
  landstingen och i viss utsträckning kommunerna åläggs en skyldighet att
  erbjuda invånarna habilitering och rehabilitering samt hjälpmedel för
  funktionshindrade (3 a § samt 18 a § HSL). Enligt 3 a § åläggs landstingen
  dessutom ett ansvar att erbjuda tolktjänst för vardagstolkning för
  barndomsdöva, dövblinda, vuxendöva och hörselskadade. De nu nämnda
  tilläggen i HSL träder i kraft den 1 januari 1994.&lt;p&gt;&lt;a name="S22"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Den grundläggande bestämmelsen om avgifter för hälso- och sjukvård finns i
  26 § HSL. Enligt denna får vårdavgifter tas ut enligt grunder som
  sjukvårdshuvudmannen bestämmer, om inget annat är särskilt föreskrivet.
  Den 1 januari 1991 avskaffades det tidigare systemet med statligt reglera-
  de patientavgifter inom den öppna hälso- och sjukvården.&lt;p&gt;&lt;a name="S23"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Bestämmelser om uttag av avgifter inom den slutna sjukvården finns i lagen
  (1962:381) om allmän försäkring. Vid sjukhusvård tas avgift ut genom
  försäkringskassans och Riksförsäkringsverkets försorg genom avdrag på
  utgående pensionsbelopp för pensionärer med hel ålders- och
  förtidspension. Under år 1993 uppgår avgiften per dag till en tredjedel av
  den utgående allmänna pensionen, dock högst 75 kronor. Individuell
  nedsättning av avgiften eller befrielse från denna kan medges i särskilda
  fall. För yngre förtidspensionärer med hel förtidspension gäller att av-
  giften halveras under de första 30 dagarna vid varje vårdtillfälle.&lt;p&gt;&lt;a name="S24"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  För en person som inte är ålders- eller förtidspensionär gäller vid sjuk-
  husvård att avgift tas ut av sjukvårdshuvudmannen, som också beslutar om
  regler för nedsättning av avgiften. Maximal avgift för år 1993 uppgår i
  princip till 80 kronor per vårddag.&lt;p&gt;&lt;a name="S25"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Regler om kostnadsfria och prisnedsatta läkemedel finns i lagen (1981:49)
  om begränsning av läkemedelskostnader, m.m. Enligt nämnda lag har den som
  lider av långvarig och allvarlig sjukdom rätt att utan kostnad få läke-
  medel, om regeringen har bestämt att sjukdomen skall berättiga till detta.
  Närmare bestämmelser om kostnadsfria läkemedel finns bl.a. i förordningen
  (1981:353) med förteckning över kostnadsfria läkemedel. Reglerna om
  prisnedsättning av läkemedel innebär att det fastställda priset för
  samtidigt på grund av sjukdom förskrivna och inköpta läkemedel skall
  sättas ned med hela det belopp som överstiger 120 kronor för ett läkemedel
  och med hela det belopp som överstiger 10 kronor för varje läkemedel
  utöver det första.&lt;p&gt;&lt;a name="S26"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  I lagen om begränsning av läkemedelskostnader, m.m. finns även bestäm-
  melser om kostnadsfria förbrukningsartiklar. Reglerna innebär att vissa
  artiklar kostnadsfritt kan lämnas till den som på grund av allvarlig sjuk-
  dom eller efter behandling för sådan sjukdom är i fortlöpande behov av
  artiklarna. De diagnoser som omfattas av kostnadsfriheten finns angivna i
  kungörelsen (1972:189) om kostnadsfria förbrukningsartiklar vid sjukdom.&lt;p&gt;&lt;a name="S27"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  För personer med stort behov av läkemedel och öppen sjukvård finns ett
  särskilt högkostnadsskydd som omfattar inköp av läkar- och tandläkar-
  ordinerade prisnedsatta läkemedel samt öppenvård. Högkostnadsskyddet
  innebär att kostnadsbefrielse uppnås och att frikort utfärdas när de sam-
  manlagda utgifterna för läkemedel och öppenvård under en tolvmånaders-
  period uppgått till ett visst belopp. För år 1993 är detta belopp 1 600
  kronor.&lt;p&gt;&lt;a name="S28"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Det ekonomiska och administrativa ansvaret för sjukresor överfördes den 1
  januari 1992 från försäkringskassorna till landstingen. I samband med att
  sjukresorna överfördes till landstingen har huvuddelen av den tidigare
  statliga regleringen i fråga om beräkningen av resekostnadsersättningen
  slopats och ersatts av föreskrifter utfärdade av landstingen. Regeringen
  föreskriver dock vilket maximibelopp för resekostnad som den enskilde
  skall svara för i form av en egenavgift samt det lägsta belopp som skall
  tillämpas vid beräkningen av kilometerersättning vid sjukresa med egen
  bil. För år 1993 är dessa belopp 40 kronor resp. 1 krona.&lt;p&gt;&lt;a name="S29"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Insatser enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade&lt;p&gt;&lt;a name="S30"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Med anledning av förslagen i regeringens proposition om stöd och service
  till vissa funktionshindrade har riksdagen beslutat om en ny rättighetslag
  för personer med omfattande funktionshinder, lagen (1993:387) om stöd och
  service till vissa funktionshindrade, LSS. Genom LSS, som träder i kraft
  den 1 januari 1994, ges lagens personkrets rätt till vissa i lagen angivna
  insatser för särskilt stöd och särskild service.&lt;p&gt;&lt;a name="S31"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Med några undantag är insatser enligt LSS avgiftsfria. Av den som enligt
  beslut av försäkringskassa är berättigad att få assistansersättning enligt
  lagen (1993:389) om assistansersättning får kommunen ta ut avgift för
  biträde av personlig assistent inom ramen för ersättningen. Vidare får av
  den som har folkpension i form av hel förtidspension eller hel ålderspen-
  sion eller som har annan inkomst av motsvarande storlek tas ut skäliga
  avgifter för bostad, fritidsverksamhet och kulturella aktiviteter enligt
  de grunder kommunen bestämmer. Om någon som är under 18 år får omvårdnad i
  ett annat hem än det egna med stöd av LSS, är föräldrarna skyldiga att i
  skälig utsträckning bidra till kommunens kostnader för
  omvårdnaden.&lt;p&gt;&lt;a name="S32"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Statliga merkostnadsersättningar&lt;p&gt;&lt;a name="S33"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Handikappersättning och vårdbidrag för handikappat barn är viktiga stat-
  liga merkostnadsersättningar inom handikappområdet. Bestämmelser om
  ersättningarna finns i lagen om allmän försäkring.&lt;p&gt;&lt;a name="S34"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Handikappersättning utges till en person över 16 år som fått sin funk-
  tionsförmåga nedsatt innan han fyllt 65 år och därför behöver mer tids-
  krävande hjälp av annan person och/eller har merkostnader på grund av
  funktionshindret. Beroende på hjälpbehovets och merkostnadernas omfattning
  utges handikappersättning med belopp motsvarande 69 %, 53 % eller 36 % av
  basbeloppet.&lt;p&gt;&lt;a name="S35"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Vårdbidrag kan utges till föräldrar med ett sjukt eller funktionshindrat
  barn om barnet under minst sex månader behöver särskild tillsyn eller
  vård. Vårdbidrag utges som hel, tre fjärdedels, halv eller en fjärdedels
  förmån. Den 1 juli 1992 förbättrades vårdbidraget i viktiga avseenden. Hel
  förmån höjdes då från ett belopp motsvarande 2 basbelopp till 2,5
  basbelopp. Även de partiella vårdbidragen fick motsvarande proportionella
  höjningar. Vid samma tidpunkt förbättrades också ersättningen för barnets
  merkostnader.&lt;p&gt;&lt;a name="S36"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Handikapputredningen&lt;p&gt;&lt;a name="S37"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  1989 års Handikapputredning behandlade i sitt slutbetänkande Ett samhälle
  för alla (SOU 1992:52) frågan om avgifter inom handikappområdet. Enligt
  vad Handikapputredningen framhöll i sitt betänkande finns det en tendens
  till ett ökat avgiftsuttag för sociala tjänster och sjukvårdstjänster, som
  sannolikt kommer att bestå. Enligt Handikapputredningen finns det
  anledning att varna för en sådan utveckling.&lt;p&gt;&lt;a name="S38"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Med hänsyn till vid den tidpunkten redan pågående utredningar med an-
  knytning till avgiftsfrågan (Ädelavgiftsutredningen [S 1991:12], Merkost-
  nadskommittén [S 1990:04] och KBT-utredningen [S 1991:06]) fann
  Handikapputredningen det dock inte lämpligt att då lämna några förslag om
  regelförändringar inom området. Enligt Handikapputredningen borde dock en
  utvärdering i fråga om avgifter för handikappinsatser göras senast under
  år 1996. Utvärderingen borde inriktas på avgifter för service, omvårdnad,
  vård, tekniska hjälpmedel, resor och läkemedelsförmåner samt
  kostnadsersättningar inom statens ansvarsområde. Enligt Handikapputred-
  ningen borde samtidigt behovet av och förutsättningarna för ett integrerat
  högkostnadsskydd, omfattande både kommunernas och landstingens tjänster
  inom handikappområdet, belysas.&lt;p&gt;&lt;a name="S39"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Merkostnadskommittén&lt;p&gt;&lt;a name="S40"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Merkostnadskommittén hade i uppdrag att överväga förändringar inom vissa
  delar av socialförsäkringssystemet med syfte att uppnå ökad rättvisa
  mellan olika handikapp- och sjukdomsgrupper som har stora kostnader för
  läkemedel, förbrukningsartiklar, vård och annan behandling. I betänkandet
  Merkostnader vid sjukdom och handikapp (SOU 1992:129) redovisade kommittén
  bl.a. vissa alternativa möjligheter till förändringar i systemet med
  kostnadsfria läkemedel och förbrukningsartiklar, dock utan att göra några
  prioriteringar mellan alternativen. Vidare lämnades förslag om slopande av
  den nuvarande 16-årsgränsen för rätt till prisnedsatta livsmedel samt om
  införande av ett särskilt högkostnadsskydd för sjukresor.
  Merkostnadskommittén föreslog också en ytterligare och lägre nivå för
  handikappersättning, motsvarande 18 % av basbeloppet.&lt;p&gt;&lt;a name="S41"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Merkostnadskommitténs betänkande har remissbehandlats och är för när-
  varande föremål för beredning i regeringskansliet.&lt;p&gt;&lt;a name="S42"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  1993 års reviderade finansplan&lt;p&gt;&lt;a name="S43"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  I 1993 års reviderade finansplan (prop. 1992/93:150 bil. 6) behandlade
  regeringen frågan om avgifter för kommunal verksamhet ur ett generellt
  perspektiv. Enligt vad som framhölls är det rimligt att en del av den
  utökning av hushållens disponibla inkomster som kan förväntas vid en
  återhämtning av svensk ekonomi tas i anspråk för en ökad grad av avgifts-
  finansiering av den kommunala verksamheten. Avgiftsfinansiering kan på en
  del områden ha vissa fördelar som komplement till skattefinansiering.
  Avgiftssättningen kan vara ett instrument för att genomföra de ompriorite-
  ringar inom den kommunala verksamheten som är samhällsekonomiskt
  önskvärda. Avgifter kan också fungera som styrmedel genom att avgiftsnivån
  sätts så att den avspeglar kostnaden för olika tjänster. Därmed kan en
  överkonsumtion av vissa kostsamma tjänster förhindras. I propositionen
  uttalades att varje kommun därför noga bör pröva och utveckla sin
  avgiftspolitik, varvid en avvägning mellan både fördelningspolitiska kon-
  sekvenser och samhällsekonomiska effektivitetsaspekter måste göras.
  Regeringen betonade i sammanhanget att ökade avgifter inte får innebära
  att enskilda personer i praktiken utestängs från kommunal verksamhet. Ett
  sätt att lösa detta problem är, enligt vad som framhölls, t.ex. använd-
  ningen av högkostnadsskydd.&lt;p&gt;&lt;a name="S44"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  I propositionen anmäldes att ett utredningsarbete avsågs påbörjas i
  Finansdepartementet med inriktning mot att belysa möjligheten att öka
  avgiftsbeläggningen och höja de redan nu existerande avgifterna. Vidare
  skulle belysas vilka fördelningspolitiska effekter som uppstår i samband
  med ett sådant förfarande.&lt;p&gt;&lt;a name="S45"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Uppdraget&lt;p&gt;&lt;a name="S46"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Under de senaste åren har det - generellt sett - skett en höjning av av-
  gifterna för verksamhet som bedrivs av kommuner och landsting. Mot
  bakgrund av den nuvarande ekonomiska situationen inom den kommunala
  sektorn och av vad som nyss anförts om den generella avgiftspolitiken
  finns det anledning att anta att denna utveckling kommer att fortgå.&lt;p&gt;&lt;a name="S47"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Personer med funktionshinder är i många fall starkt beroende av insatser
  från kommuner och landsting. Ofta handlar det om omfattande insatser som
  ges från skilda verksamheter, där avgifterna inte är samordnade. Från
  olika håll har uttryckts oro över effekterna av höjda avgifter för
  personer med funktionshinder och då i synnerhet i fråga om den sammanlagda
  effekten för personer med omfattande behov av olika insatser. Bl.a.
  Handikapputredningen har i sitt slutbetänkande varnat för att kraftigt
  höjda avgifter för service och vård kan ge oacceptabla
  fördelningspolitiska effekter och stå i strid med handikappolitikens mål
  om full delaktighet och jämlikhet. Som jag redan framhållit har
  Handikapputredningen föreslagit att en särskild utvärdering av
  avgiftsfrågan bör genomföras.&lt;p&gt;&lt;a name="S48"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  En viktig handikappolitisk princip är att den som har ett funktionshinder
  inte skall ha merkostnader på grund av funktionshindret.&lt;p&gt;&lt;a name="S49"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Mot denna bakgrund bör en särskild utredare tillkallas med uppdrag att
  göra en kartläggning och analys av de olika avgiftssystem som är av
  central betydelse för personer med funktionshinder. Kartläggningen och
  analysen bör avse personer med funktionshinder generellt och således inte
  begränsas till personer som omfattas av lagen om stöd och service till
  vissa funktionshindrade, LSS. Kartläggningen och analysen bör även omfatta
  äldre funktionshindrade personer. Utredningsarbetet bör framförallt avse
  avgifter för insatser inom socialtjänsten och hälso- och sjukvården samt
  insatser som regleras i LSS. Med hälso- och sjukvård avses här även
  habilitering och rehabilitering, hjälpmedelsförsörjning, läkemedel och
  andra verksamheter eller förmåner med nära anknytning till hälso- och
  sjukvården.&lt;p&gt;&lt;a name="S50"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Den särskilde utredaren skall beskriva hur avgiftsnivåerna för de olika
  insatserna har förändrats under de senaste åren samt redovisa de fördel-
  ningspolitiska effekterna av detta. Av redovisningen skall också framgå
  eventuella jämställdhetspolitiska konsekvenser av förändringarna. Utreda-
  ren bör särskilt analysera den sammanlagda effekten för enskilda personer
  med funktionshinder av avgifter för olika former av service, vård och
  behandling. I utredningsarbetet skall självfallet beaktas den möjlighet
  som finns för en person med funktionshinder att genom handikappersättning
  eller vårdbidrag få ekonomisk kompensation för merkostnader till följd av
  funktionshindret.&lt;p&gt;&lt;a name="S51"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Mot bakgrund av denna analys skall utredaren pröva om det fordras sär-
  skilda åtgärder, riktade till funktionshindrade personer generellt eller
  till vissa grupper funktionshindrade, för att begränsa avgiftsuttaget.
  Handikapputredningen har i sitt slutbetänkande Ett samhälle för alla
  redovisat olika alternativa modeller för att begränsa avgiftsuttaget för
  funktionshindrade personer. Enligt utredningen kan avgiftsuttaget
  begränsas dels genom införande av högkostnadsskydd som täcker en huvudmans
  samtliga sektorer/verksamheter, dels genom införande av ett s.k.
  integrerat högkostnadsskydd där avgifterna för verksamhet som bedrivs av
  både kommuner och landsting samordnas i ett system. Den särskilde
  utredaren bör pröva behovet av och förutsättningarna för sådana
  högkostnadsskydd. Såväl de finansiella och administrativa som de
  fördelningspolitiska effekterna av dylika system bör redovisas.&lt;p&gt;&lt;a name="S52"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Som jag redan nämnt har regeringen uppdragit åt Socialstyrelsen att följa
  utvecklingen och utformningen av kommunernas avgiftssystem inom äldre- och
  handikappomsorgen med anledning av 1992 års riksdagsbeslut om ändrade
  avgifter för hjälp i hemmet, service och omvårdnad samt boende.
  Socialstyrelsen har i en första delredovisning av uppdraget, avlämnad
  under våren 1993, påpekat att det är oklart i vad mån de kommunala
  avgiftsreglerna tillämpas mer rutinmässigt och med mindre inslag av
  individuella hänsyn, eller om en individuell prövning genomförs regel-
  mässigt. Av de tolv kommuner som inkommit till Socialstyrelsen med
  dokumentation i fråga om avgiftsregler redovisade endast en kommun
  bestämmelser om att särskild hänsyn bör tas till yngre personer med
  funktionshinder vid fastställande av avgift. Det bör ingå i uppdraget att,
  bl.a. mot bakgrund av den slutredovisning som Socialstyrelsen skall av-
  lämna, pröva behovet av särskilda avgiftsbestämmelser inom området för
  yngre funktionshindrade. Socialstyrelsens slutredovisning bör även i
  övrigt utgöra ett underlag för utredaren.&lt;p&gt;&lt;a name="S53"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Olika undersökningar har visat att det föreligger stora skillnader i syn-
  nerhet kommunerna emellan när det gäller avgiftssättningen för insatser
  inom handikappområdet. Bl.a. Handikapputredningen har i sitt kartlägg-
  ningsarbete (betänkandet Handikapp och välfärd, [SOU 1990:19]) pekat på
  stora skillnader i fråga om avgifter för social hemtjänst, boende och
  färdtjänst. Enligt vad utredningen framhållit kan avgiftsskillnaderna ge
  upphov till mycket omfattande variationer i den disponibla inkomsten för
  funktionshindrade personer. Mot denna bakgrund bör den särskilde utredaren
  pröva behovet av åtgärder för att minska skillnaderna mellan kommunerna.
  Härvid skall vägas in att kommunerna har olika förutsättningar för sin
  verksamhet.&lt;p&gt;&lt;a name="S54"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Det skall stå den särskilde utredaren fritt att ta upp även andra frågor
  om avgifter än dem jag nu berört.&lt;p&gt;&lt;a name="S55"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Den särskilde utredaren skall under arbetets gång samråda med Social-
  tjänstkommittén (S 1991:07), HSU 2000 (S 1992:04) samt ta del av det
  särskilda utredningsarbete kring avgiftsbeläggning som görs inom rege-
  ringskansliet.&lt;p&gt;&lt;a name="S56"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Utredningen skall innehålla väl genomarbetade kostnadsberäkningar. Vidare
  skall prioriteringar göras mellan de olika förslag som utredaren lägger
  fram.&lt;p&gt;&lt;a name="S57"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  För utredningsarbetet gäller regeringens direktiv till samtliga kommittéer
  och särskilda utredare angående beaktande av EG-aspekter i utrednings-
  verksamheten (Dir. 1988:43) samt vad som sägs i Dir. 1992:50 om att
  redovisa regionalpolitiska konsekvenser.&lt;p&gt;&lt;a name="S58"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Utredningsarbetet skall vara avslutat senast den 31 december 1994.&lt;p&gt;&lt;a name="S59"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Jag har i detta ärende samrått med statsrådet Könberg.&lt;p&gt;&lt;a name="S60"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Hemställan&lt;p&gt;&lt;a name="S61"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Med hänvisning till vad jag nu har anfört hemställer jag att regeringen
  bemyndigar chefen för Socialdepartementet&lt;p&gt;&lt;a name="S62"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  att tillkalla en särskild utredare - omfattad av kommittéförordningen
  (1976:119) - med uppdrag att utreda frågan om avgifter inom handikapp-
  området,&lt;p&gt;&lt;a name="S63"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  att besluta om sakkunniga, experter, sekreterare och annat biträde åt
  utredaren.&lt;p&gt;&lt;a name="S64"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Vidare hemställer jag att kostnaderna skall belasta femte huvudtitelns
  anslag Utredningar, utveckling, samverkan m.m.&lt;p&gt;&lt;a name="S65"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Beslut&lt;p&gt;&lt;a name="S66"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

  Regeringen ansluter sig till föredragandens överväganden och bifaller hans
  hemställan.&lt;p&gt;&lt;a name="S67"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;&lt;pre&gt;                                      (Socialdepartementet)&lt;/pre&gt;&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;</html>
</dokument>
</dokumentstatus>